Fracturile, tipuri de fracturi i imobolizarea acestora Grupa 4105 Fracturile osoase se refer la ruperea complet sau parial a unui

os, n diverse sensuri transversal, longitudinal sau n buci multiple. Dei oasele corpului uman sunt rigide, ele se ndoaie sau cedea a ntr-un anumit grad, cnd sunt supuse unei presiuni e!terioare. "tunci cand fora pe care o suporta este prea mare, oasele se pot rupe, aparnd fracturile care trebuie s fie diagnosticate i tratate de urgen. Tipuri comune de fracturi osoase sunt: - fractura stabil #capetele rupte ale osului sunt aliniate i foarte puin dislocate$% - fractura desc&is #pielea este perforat de catre os sau de un obiect e!terior$% - fractura transversal #pre int o linie ori ontal a rupturii osoase$% - fractura oblic #ruptura are o forma ung&iular$% - fractura cominutiv #osul se fragmentea n trei sau mai multe segmente$% Cauzele fracturilor: - 'raumele - o c tur, un accident rutier, o confruntare violent etc.% - (steoporo a )scade densitatea osoasa i crete predispo iia ctre fracturi% - *uprasolicitarea ) micrile repetitive pot obosi musculatura i pot e!ercita o presiune ma+or asupra oaselor, re ultnd fracturile de stres%

Fracturile membrului superior

Fracturile membrului superior pot afecta oricare dintre cele trei oase ale braului i antebraului, ulna, radiusul sau &umerusul. -na dintre cele mai frecvente cau e ale acestor fracturi este ncercarea de spri+inire n membrul superior, n ca ul cderilor accidentale. .ste important s tim s recunoatem fracturile membrului superior, ntruct doar interventia terapeutic prompt poate asigura o vindecare nsoit de recuperare complet a funcionalitii. 'ratamentul fracturilor membrului superior depinde de locul traumatismului i severitatea le iunii mecanice. ( fisur simpl poate fi tratat prin aplicarea unui banda+ de susinere, a unei pungi cu g&ea i prin repaus fi ic, n timp ce o fractur complicat necesit intervenie c&irurgicala pentru realinierea fragmentelor osoase i poate presupune c&iar implantarea de plcue metalice fi!ate cu uruburi la nivelul oaselor. Semnele i simptomele fracturilor membrului superior includ: / Durere puternic, accentuat de micare% / -mflare% / 0nflamaie% / .c&imo a #vntaia$ apare la interval de 1- 1 ile dup accident. / Deformarea antebraului sau a braului% / 0ncapacitatea de a utili a membrul superior n totalitate sau doar un segment al su% / 0ncapacitatea efecturii micrilor de pronaie i supinaie #ntoarcerea palmei cu faa n +os sau n sus$. Cele mai comune cauze ale fracturilor membrului superior includ: / Cderea. 2derea pe membrul superior ntins pentru spri+in este cea mai frecvent cau a fracturilor membrului superior% / Accidentele sportive. "ccidentele ce pot interveni n practicarea diverselor sporturi pot fi cau e ale fracturilor membrului superior% / Traumatismele violente. "ccidentele de main, biciclet sau alte traumatisme violente%

Fracturile, tipuri de fracturi i imobolizarea acestora Grupa 4105 / Abuzul asupra copiilor. 3n ca ul copiilor, fracturile membrului superior pot fi marcarea unui abu fi ic. Complicatiile care pot aparea sunt: - Creterea inegal. Fracturile care apar la copii i afectea ona de crestere a osului pot mpiedica o cretere normal a segmentului de membru afectat% - "rtrita. 4oate aparea n ca ul fracturilor care interesea a capsula articular #care apar n vecintatea nc&eieturilor$% - "nc&ilo a. 0mobili area prelungit necesar vindecrii fracturilor membrului superior poate duce uneori la limitarea micrilor% de obicei apare la nivelul articulaiei umrului% - Infectia osului. 3n ca ul fracturilor desc&ise, la care tegumentul este strpuns de fragmentele osoase re ultate n urma fracturii, pot aparea infecii ca urmare a contaminrii cu germeni din mediu. 3n ca ul fracturilor desc&ise este absolut necesar ca tratamentul s fie aplicat ct mai rapid% - Afectarea neurologic i vascular. 3n ca ul n care &umerusul se rupe n doua sau mai multe fragmente, acestea pot strpunge nervii i elementele vasculare de vecintate, fapt ce se poate solda, n lipsa tratamentului, cu pareste ii i probleme ale circulatiei sngelui. Tipuri de fracturi: Fracturi deschise "cest tip de fractur presupune strpungerea tegumentului de ctre fragmentele osoase re ultate n urma traumatismului. 'ratamentul este imediat necesar i presupune includerea unor masuri de terapie antibacterian, pentru prevenirea posibilelor infecii% 1. Fracturile nchise 3n ca ul fracturilor nc&ise, pielea care acoper fractura nu este afectat i nu sunt pre ente soluii de continuitate #rni vi ibile$% 3. Fractur cu deplasare 3n ca ul acestui tip de fractur fragmentele osoase capta o po iie nefireasc. 5ealinierea bucilor de os necesit una sau mai multe intervenii c&irurgicale% 4. Fractur cominutiv "cest termen desemnea a acele fracturi n care osul este spart n mai mult de 1 fragmente% intervenia c&irurgical este absolut necesar% 5. Fractur in lemn verde "cest tip de fractur seamn cu ruperea unui lemn care nu este uscat, fisurarea aparnd doar ntr-o singur parte a osului. "pare de obicei la copii, la care oasele sunt n estrate cu o mai mare fle!ibilitate dect n ca ul adulilor. Factori care cresc riscul fracturilor la cdere sunt: - ec&ilibrul i coordonarea sc ute - nesigurana pe un membru sau pe ambele - tratamentul cu medicamente care au ca efecte secundare somnolena, ameeli sau astenia - tulburrile de vedere - abu ul de alcool - confu ia sau raionamentul alterat #datorat vrstei sau bolilor ca demena$.

Fracturile, tipuri de fracturi i imobolizarea acestora Grupa 4105

Fracturi ale membrului inferior Fractura de femur const n ruptura poriunii superioare a membrului inferior #osul coapsei$. 6a+oritatea fracturilor de femur intervin la nivelul colului femural i n regiunea tro&anterian, c&iar sub colul femural. Fracturile de femur sunt frecvente i pot fi foarte grave deoarece intervin adesea la btrni i de obicei este nevoie de corecie c&irurgicala care este urmat de o recuperare lent. *tudiile arata ca adulii care i fracturea femurul i nu sunt de+a internai ntr-un a il sau spital, pot avea nevoie de ingri+iri speciale pentru un an, n proporie de 157 din ca uri. Deoarece btrnii au adesea oasele fragile i asocia alte afeciuni, ei pot avea risc crescut pentru complicaii ca infeciile,tromboflebita profunda #formarea unui c&eag ntr-o ven profund$ sau embolie pulmonara #c&eaguri n plmni$, pneumonie i dureri datorit presiunii e!ercitate de fractur. "proape 807 din btrnii cu fractura de femur decedea a n timpul primului an de la fractura. Factorii care duc la fracturi de femur sunt: - unele boli ca boala 6eniere sau artrita - ereditatea - talia nalta i greutatea mic sau membrii de familie care au avut fracturi o dat cu naintarea n varst sunt factori de risc pentru fracturi - carenele alimentare - n principiu, factorii nutriionali cu 2a i vitamina D sunt importante pentru re istena osului - fumatul - sedentarismul ) e!erciii moderate de micare cu modificarea po iiei corpului, ca mersul i dansul pot menine densitatea oaselor. (peraia fracturii de femur poate fi abordata astfel, - fi!area intern implic stabili area oaselor fracturate prin uruburi, placue i ti+e. "ceasta metoda se folosete la persoanele care au fracturi cu oase care pot fi aliniate - artroplastia const n nlocuirea parial sau total a articulaiei cu pri artificiale, de obicei din metal. ( artroplastie parial se poate face pentru nlocuirea poriunii superioare a femurului. ( artroplastie totala se poate face n ca ul articulaiilor de femur care erau de+a afectate nainte de fractur de artrit sau alte le iuni i femurul nu funciona normal. 3n general, artroplastia se aplic n situaia n care este implicat colul femural i oasele nu pot fi reduse la po iia normal. -nii c&irurgi practic nlocuirea de femur minimal inva iv. *e face o inci ie mic pentru a minimali a pierderile de sange, pentru scurtarea timpului de vindecare i pentru o cicatrice mai mic. 'otui, aceast procedur se poate solda cu mai multe complicaii de genul infeciilor, le rii de nervi i po iionrii incorecte a componentelor articulaiei femurului. 5educerea #alinierea corect a osului$ i fi!area intern #stabili area osului rupt$ sunt proceduri utili ate n ca ul persoanelor tinere, active, n timp ce artroplastia #nlocuirea articulatiei femurului$ este efectuata la persoanele n vrst, mai putin active. Deci ia n privina tipului de intervenie va fi luat de c&irurg care va lua n considerare tipul fracturii, vrsta, activitatea i

Fracturile, tipuri de fracturi i imobolizarea acestora Grupa 4105 opiunea pacientului. *tudiile pe ca urile de fractur de femur de a!ate, arat c, pe termen lung artroplastia total trebuie refacut n mai puine ca uri dect cea parial, dar operaia necesit mai mult timp i anse mai mari de infecie precum i de deces.

Imobilizarea unei fracturi se face astfel:

9 Clavicula, se utili ea doi colaci de pn rasucii i legai la spate% 9 Bra, 1- 1 atele aplicate pe brat i apoi legarea braului de torace% 9 Antebra, 1 - 1 atele aplicate pe antebraul respectiv i suspendarea antebraului cu a+utorul unei fese legate de gt% 9 Picior, de obicei imobili area cuprinde n intregime membrul respectiv. 4entru aceasta, n ca ul in care avem 1 atele, acestea se asa a fa n fa, pe prile laterale ale piciorului, n ca ul n care avem o atela, o ase am pe partea lateral a piciorului i folosim, ca a doua atel, celalalt picior, legnd strns picioarele victimei accidentului rutier. 4entru fi!area oricarui tip de atela, trebuie avut gri+ ca aceasta s nu apese pe rni sau s produc rni accidentatului. 4entru aceasta orice obiect folosit drept atel va fi infurat n faa sau carpa. 2a regul general, orice atel trebuie s depeasca deasupra i dedesubt ambele articulaii ale osului fracturat, imobili ndu-le. Pentru victima accidentului de circulaie suspect de o leziune a coloanei vertebrale, masurile sunt urmatoarele: - *e urmrete meninerea permanent a coloanei vertebrale n linie dreapta, capul fiind inut ceva mai +os dect picioarele, att n timpul ridicrii ct i al transportului% - 2apul i gatul accidentatului se menin ntr-o po iie care sa asigure permeabilitatea cilor respiratorii superioare% - 0mobili area unui accidentat cu le iuni ale coloanei vertebrale se face pe un plan tare #scndur lata, u, etc.$ pe care bolnavul este ae at cu faa n sus, ntre perne sau &aine, pentru a evita deplasrile laterale.