Insuficienta circulatorie cronica

Cea mai frecventa cauza este ateroscleroza cerebrala.

Pseudoneurastenia aterosclerotica apare de obicei dupa 45 de ani la
hipertensivii moderati.
Tulburarile sunt de tip nevrotic (cefalee, insomnie siastenie fizica si
intelectuala).
Cefalee este mai intensa dimineata la desteptare, insomnia persistenta si
penibila, bolnavul fiind ziua somnolent, iar noaptea neputand dormi.
Evolutia este oscilanta si se poate agrava.
Tratament cu antiaterosclerotic-igieno-dietetic si medicamentos
Insuficienta circulatorie tranzitorie este o alta forma, intalnita tot la
aterosclerotici.
Se caracterizeaza prin tulburari de vorbire , hemianopsii, pareze
trecatoare si ameteli; uneori aceste tulburari anunta instalarea unui accident
vascular major.
Tratament energic si continuu: vasodilatatoare (vitamina PP, B1 B6,
Complamin, Papaverina), sedative, Clofibrat, Heparina.
Repaus la pat cel putin doua saptamani.
O atentie speciala trebuie acordata masurilor de igiena si alimentatie ale
bolnavului.

Insuficienta circulatorie acuta sau accident vascular cerebral

Cand AVC se instaleaza brutal, este denumita ictus apoplectic.
Edemul cerebral acut sau encefalopatia hipertensiva apare de obicei ca
urmare a unei tulburari circulatorii consecutive unei hipertensiuni arteriale.
Debutul poate fi acut sau subacut.
Se manifesta printr-un sindrom de hipertensiune intracraniana (cefalee,
varsaturi, staza papilara)
Simptomenele se pot instala in 1-2 zile sau numai in cateva ore.
Cefaleea este atroce, insotita de varsaturi, insomnie totala, tulburari
psihice, convulsii si semne de atingere piramidala (pareza, afazie, semnul
Babinski).
Bolnavul poate fi disartric sau afazic, are tulburari de vedere, stare de
obnubilare si uneori comatos.
Tratamentul urmareste scaderea T.A. cu Furosemid (iv la 8 ore) si
Raunervil (iv sau im la 2-4 ore).
Edemul cerebral se combate prin adm de sulfat de magneziu 25% (iv
lent) sau de solutii hipertonice de glucoza.
In cazul in care bolnavul este agitat se adm Plegomazin ( iv sau im) sau
Fenobarbital (im).
Ramolismentul cerebral este un accident vascular acut care duce la
necroza ischemica a unui teritoriu din parenchimul cerebral.
Cauzele sunt : tromboze, emboliile si insuficienta circulatorie fara
obstructie
Tromboza cerebrala este produsa de obicei de ateroscleroza vaselor
cerebrale.
Uneori tromboza este favorizata de spasme vasculare prelungite si de
prabusirea tensiunii arteriale.
Debutul este brutal, semnul revelator fiind coma, deficit motor
(monoplegie sau hemiplegie) sau criza convulsiva
Tromboza cerebrala se deosebeste prin: debutul sau mai putin brusc
uneori chiar progresiv, paralizii care apar lent, posibila absenta a comei si a
hipertensiunii arteriale
Tratament curativ: repaus la pat, sondajul vezicii urinare, schimbarea
pozitiei pentru evitarea escarelor si a pneumoniei hipostatice.

Se adm sedative, vasodilatatoare (Papaverina, Miofilin,vitamina PP),

Anticoagulante (heparina, trombostop), antibiotice profilactice pt evitarea
infectiilor, glucoza 33%.
Tratamentul sechelelor se face prin masaje si miscari pasive ale
muschilor paralizati.
Embolia cerebrala este o alta forma clinica a ramolismentului cerebral.
Este datorata stenozei mitrale, endocarditei lente, infarctului de miocard
Debutul este brusc, uneori dramatic, fara coma profunda.
Diagnosticul se bazeaza pe instalarea brutala a unui deficit neurologic
de focar (hemiplegie, afazie amauroza), la un bolnav care prezinta o
cardiopatie emboligena.
Tratamentul consta in vasodilatatoare (Papaverina 2-4 fiole im), Sulfat
de magneziu 25 % lent , glucoza 33%, uneori Hemisuccinat de hidrocortizon
iv si tratament anticoagulant cu heparina, Persantin.