Ictus

Ictus (lat. ictus lovitur)tulburare acuta a circulaiei sangvine din creier sau mduva spinrii, care
duce la distrugerea esutului lor. Ictusul cerebral (apoplexia) poate aprea n urma aterosclerozei vaselor
cerebrale, bolii hipertonice, anevrismului arterelor, reumatismului, unor boli de snge . a. Evolueaz sub
dou forme: ictus cerebral hemoragic i ictus cerebral ischemic. Ictusul cerebral hemoragic este
determinat de hemoragia cerebral. ncepe, de regul, ziua dup un supraefort fizic sau psihic. n
majoritatea cazurilor bolnavul i pierde cunotina i ntr n stare de com. Faa i gtul lui capt o
culoare roie-aprins, mai trziu cianotic. Respiraia i devine rar i profund, deseori zgomotoas;
starea grav poate fi nsoit de vrsturi, convulsii, hemiplegne (paralizie a unei jumti a corpului) sau
hemiparez (paralizie parial a unei jumti de corp), precum i de tulburri de vorbire.

Ictusul cerebral ischemic poate fi o consecin a trombozei sau emboliei cerebrale, cauzate de obturarea
vaselor sangvine cerebrale cu particule de snge nchegat, bule de aer, corpi strini . a. Este mai
frecvent la persoane de vrst naintat. Are un debut lent, precedat, de obicei, de ameeli, dureri de
cap, senzaii de amorire i furnicturi ale membrelor. Bolnavul are faa palid, tensiunea arterial
sczut. Msurile de prim ajutor pn la sosirea serviciului de salvare const n repausul absolut.
Bolnavul va fi culcat cu grij n pat, evitndu-se eventualele zdruncinturi sau deplasri, care ar putea s-i
agraveze starea. Tratamentul cu succes al ictusului cerebral este posibil numai n condiii de spital (secia
neurologic). O mare importan are ngrijirea persoanelor care au suferit de ictus dup ieirea lor din
spital, deoarece funciile care au fost dereglate se restabilesc ncet. Pentru a preveni apariia escarelor
(Decubitus), aternutul i salteaua bolnavului trebuie s fie netede, cearaful fr cute. Se va avea
grij de igiena pielii bolnavului (i se vor face zilnic toaleta intim i friciuni cu spirt camforat, mai ales n
regiunile lombar, sacral, a extremitilor inferioare). n caz de paralizie a unei mini sau a unui picior
vor fi respectate cu strictee toate sfaturile medicului referitoare la modul i poziia aranjrii membrelor
pentru a se evita apariia senzaiilor de durere. De ex., atunci cnd bolnavul st culcat pe spate, din
partea minii paralizate i se pune un scaun cu o pern mare, pe care se aaz mna dezdoit de la cot, i se
desfac degetele i i se aplic pe faa palmar a minii o atel, pn la jumtatea antebraului, care se
nfoar cu vat i tifon, apoi se bandajeaz palma i antebraul cu o fa. Mna dezdoit se aaz pe
pern cu palma n sus, n aa fel, ca aceasta s se afle la acelai nivel cu articulaia umrului. La
subsuoar i se pune o pernu. n aceast poziie mna poate fi fixat cu ajutorul unui scule cu nisip (c.
500 g). Piciorul paralizat se ndoaie n articulaia genunchiului sub un ungi de 1520, iar sub genunchi i
se pune o pernu mic. Talpa piciorului i se ndoaie sub un ungi de 90 i se menine n acast poziie,
sprijinind-o de o ldi sau cutie din placaj, nvelit cu un material moale i fixat de speteaza patului.
Bolnavul trebuie ntors la intervale de 1,52 ore de ne spate pe partea sntoas. Snt necesare i
folositoare exerciiile de gimnastic medical, care trebuie s corespund gradului leziunii cerebrale i
care se execut sub controlul lucrtorului medical. Dup restabilirea funciilor dereglate, bolnavilor li se
recomand un tratament la sanatoriu, de preferin n aceleai condiii climaterice.

Ictusul spinal, ca i cel cerebral, poate fi hemoragic i iscemic. Ictusul spinal hemoragic (hematomielia)
este determinat de hemoragie n mduva spinrii, mai ales n substana cenuie. Survine, de regul, n
urma traumatismului vertebro-medular. Se manifest prin durere aprut brusc, dereglri de
sensibilitate n form de centur, urmate de paralizia membrelor. Ictusul spinal ischemic este cauzat de
ateroscleroz, tromboza aortei, embolie, ostecondroz vertebral cu hernie de disc, arahnoidite
medulare . a. Se manifest prin paralizii pariale ale membrelor inferioare (paraparez) sau ale tuturor
membrelor (tetraparez) cu sau fr atrofiere muscular. Deseori se observ pierderea sensibilitii;
apar tulburri sfincteriene. Ictusul spinal ischemic poate fi precedat de aa-numitul simptom de
claudicaie intermitent, caracterizat prin dureri acute n coloana vertebral, slbiciune, parestezii,
pareze tranzitorii i convulsii la picioare. Tratamentul se efectueaz la spital n secia de neurologie.

Profilaxia prevede tratamentul afeciunilor de baz care pot provoca apoplexia sau ictusul spinal; clirea
organismului, alternarea raional a muncii cu odihna, evitarea supraeforturilor, a abuzului de alcool, de
mncruri picante . a.