Etapele respiraiei

Respiraia este totalitatea proceselor care asigur consumul O2 i eliminarea CO2 de ctre organism.
Etapele respiraiei:
1. Ventilaia pulmonar schimbul de gaze ntre aerul atmosferic i aerul alveolar
2. Schimbul de gaze n alveole difuzia 2 n s!nge i "2 n direcie opus
#. $ransportul gazelor prin s!nge
%. Schimbul de gaze ntre s!nge i esut
&. 'espiraia tisular
Respiraia ca proces mecanic include inspiraia i expiraia
Biomecanismul inspiraiei
Inspiraia creterea n volum a cutiei toracice i a
plmnilor cauzat de(
1. "ontracia muchilor intercostali e)terni care sunt
nserai oblic *sus+,os- posterior+anterior. i ridic coastele
/ mresc volumul cutiei toracice antero+posterior.
"oastele sunt p!rghii de gradul doi0 momentul forei n
locul inseriei inferioare a muchilor 1 ca n cel superior
2. "ontracia diafragmului aplatizarea diafragmului cu
mrirea volumului cutiei toracice n direcie vertical
2a inspiraia forat particip muchii inspiratori
suplimentari ca intercostali interni0 pectorali0 scaleni0
sternocleidomastoidieni
Biomecanismul expiraiei
Expiraia micorarea n volum a cutiei
toracice i a plm!nilor cauzat de(
1. 3ora de elasticitate a cartila,elor costale i a plm!nilor
2. "obor!rea coastelor n direcia forei de greutate
#. 'ela)area diafragmului revine la forma de cupol
Expiraia forat este activ din cauza includerii
contraciei muchilor( intercostali interni *inserai opus
celor e)terni. i abdominali
CAVITATEA PLEURAL
CP spaiu ntre oia parietal! "i #isceral! a pleurei
P n ca#itatea pleural! $ ca cea atmoseric! P pleural! ne%ati#!
P n al#eole P al#eolar!
&ierena ntre P pleural! "i P al#eolar! ' P transpulmonar!
Cre"terea #olumului pulmonar n (epen(en! (e cre"terea P transpulmonare Compliana pulmonar!
1
Rolul presiunii n ca#itatea pleural!
4 pleural este condiionat de traciunea elastic a plm!nilor+ fora cu care se comprim esutul elastic pulmonar0 ce
rezult din(
1. 3orele elastice ale esutului pulmonar determinate de fibre e)tinse de elastin i colagen din parenhimul
pulmonar
2. $onusul muchilor bronhiali
#. $ensiunea superficial a stratului de lichid din suprafaa intern a alveolelor0 reprezint 25# din TE i este
reglat de surfactant
'olul 4 intrapleurale n modificarea V+lor pulmonare n respiraie poate fi demonstrat prin )o(elul &on(ers
*uractantul
6ste o substan lipoproteic tensioactiv0 secretat de pneumocitele de tip 77 *din luna & intrauterin.
Funciile:
1. + tensiunea superficial a stratului de lichid intraalveolar
2. 8sigur stabilitatea formei alveolare nu permite colabarea lor
#. 9mpiedic filtrarea lichidelor spre alveole
%. 3avorizeaz emulsionarea particulelor inhalate uur!nd procesul de fagocitare a macrofagelor
Sinteza + a surfactantului , atelectazie colaps alveolar (nou-nscut - insuficien respiratorie)
Dereglarea integritii C pneumotora!ul "pl #$t%
&nc'is desc'is (al(ular uni)*ilateral
2
Volumele respiratorii
VC - volum curent0 aerul inspirat i e)pirat n timpul respiraiei normale
VRIn volum inspirator de rezerv0 V aer suplimentar inspirat dup inspiraie obinuit
VREx + volum e)pirator de rezerv0 V aer suplimentar e)pirat dup e)piraie obinuit
CPV - "apacitatea pulmonar vital : V";V'7n;V'6)
VR - #olum rezidual0 V de aer din plm!ni dup o e)piraie forat
Capacitatea pulmonar! total! : "4V ; volumul rezidual
V*) volumul spaiului mort : aerul din cile respirat.; alveole neperfuzate
CIns + capacitatea inspiratorie
C+ns # ,C-,R+n # ./0 l
CR. capacitatea rezidual funcional *aerul alveolar.0 aerul
din alveole dup e)piraie obinuit
CRF # ,RE! - ,R # 2/. l
)VR minut volumul respiraiei *de*itul respirator.0 cantitatea de aer ce trece prin plm!ni timp de un
minut
1,R # ,C ! Fr Resp # 2 l)min
.r 5 adult : 12+1<5min- .r 5 n+nascut : %=+<=5min
)VVP minut volumul ventilaiei pulmonare *ventilaia alveolar sau randamentul respirator.0 cantitatea
de aer ce particip la schimbul de gaze 5min
1,, # ",C3,41% ! Fr Resp #5/2 l)min
Volumul (e colaps V aer eliminat din plm!ni n rezultatul pneumotora)ului n cazul atelectaziei complete
: 6 l
*c/im0ul (e %a1e n pl!m2ni
#
*pirometria msurarea V respiratorii
*spirograma.
"antitatea de s!nge ce irig plm!nii este egal cu cea din circulaia sistemic
)igenarea s!ngelui are loc numai n alveolele funcionale perfuzate de s!nge i este afectat din cauza(
1. "olapsului capilar n alveolele funcionale
2. "olapsului alveolar (alveolele fiind normal perfuzate cu snge)
c!im"ul de lic!ide #n capilarele pulmonare este calitati( identic celui din esuturi$ cantitati( are unele
particulariti%
6. & !idrostatic medie capilar pulmonar ' (mm)g (esut ' *( mm)g) + asigur 7iltrarea
2. & coloid osmotic a plasmei ' ,- mm)g + asigur rea*sor*ia "contra 7iltrrii%
.. & !idrostatic lic!id interstiial pulmonar ' -- mm)g (esut ' -. mm)g) /aloarea negativa a acesteia
asigur 7iltrarea lic!idului
5. & coloid osmotic a lic!idului interstiial pulmonar ' *0 mm)g (esut ' ( mm)g) + asigur 7iltrarea
Fora net de 7iltrare F7iltrare ' ((1-1*0)-,- ' 1*mm)g
2ceste particulariti #mpiedic apariia edemului pulmonar

&iu1iunea %a1elor
Schimbul de gaze are loc prin
difuziune. 3actorii de care depinde
viteza difuziunii sunt(
34 >rosimea membranei
respiratorii =02+=0< microni.
6ndoteliu capilar
?embrana bazal a capilarului
Spaiul interstiial
%
?embrana bazal epitelial
6piteliul alveolar
Surfactant
54 ?rimea suprafeei membranei
respiratorii depinde de numrul de
alveole funcionale
#. "oeficientul de difuziune determin viteza de difuzie a gazului( V difuzie "2 1 V difuzie 2
%. @iferena de presiune la nivelul membranei
respiratorii determinat de presiunea parial a
gazului *& max difuzie & min.
parial a gazului depinde de coninutul procentual al unui gaz ntr+un amestec de gaze
4 aer 8tm : A<= mmBg
2+2=0CD
A<= .... 1==D
E ........ 2=0CD
O28 602 mm9g
"2 =0=#D
CO2 8 . mm9g
Transportul 65 ( 3izic dizolvat + .4
5!imic fixat de )" + 6(4 ()"7,)
"antitatea ma) de 2 transportat de 1== ml
s!nge + Capacitatea o!igenic a sngelui
6:: ml s;nge............65 gr 9*
6gr 9*......................6/.5 ml O2
6:: ml s;nge .......... 6<32: ,)=
3ormarea Bb2 este determinat de presiunea parial a 2 n s!nge
"antitatea de 2 consumat de esut n unitate de timp se numete de*it sanguin "arterial% de O2 *12==
ml5min. 0 depinde de debitul cardiac i p2 n s!ngele arterial
"antitatea de 2 care nu a fost consumat de esut se rentoarce pe calea circulaiei venoase la inima dreapt
i constituie de*itul (enos de O2 * 1=== ml5min .
@iferena stabilit ntre debitul sanguin si cel venos reprezint consumul de 2 a esuturilor
Cur0a (e (isociere a 7065
>raficul dependenei D Bb2 de p2 cur*a de disociere a
9*O2
9n s!ngele arterial0 la p2 : C& mmBg saturaia normal cu
O2 a 9* reprezint <>=
9n s!ngele venos0 la p2 : %= mmBg saturaia cu O2 a 9* (a 7i
numai >0=
2a F p2 de la <= la %= mBg D Bb 2 scade brusc * panta
(ertical a cur*ei%
&
2a F continu a p2( Bb , Bb fenomen la nivel tisular
8 7065 (epin(e (e:
34 P C65- la G4"2 Hafinitatea Bb fa de 2, +87065
54 Concentraia 79 - G B; / Hafinitatea Bb fa de 2/ +87065
:"2 ;B2 /B2 "# / B; B"#+.
;4 p7 + +pB *B; B"#+ acidoz. , +87065
<4 Temperatura -Gto, +87065
=4 &ioso%liceratul - G @3> , +87065
<