Marchidan Cristian Andrei

Clasa 2i - ORTOPEDIE
COXOZA (coxartroza)
Definitie: numita si artroza coxo-femurala, este poate cea mai importanta dintre toate
artrozele, pentru ca afectarea sa duce la deficiente serioase in stabilitatea si mobilitatea
bolnavului, dupa cum aceste doua functii sunt mai mult sau mai putin alterate.
Etiopatogenie: doua sunt formele de coxoza mai frecvent intalnite, si anume:
a) senila, numita si ,/nowus coxae senilis", datorita involutiei senescente a articulatiei,
dar la care intalnim si alti factori, mai frecvent metabolici (obezitate, diabet) sau
profesionali (ortostatism prelungit) etc;
b) forma traumatica, care este explicata fie printr-un traumatism major (fractura de sold
etc.) - si mai putin prin actiunea unor microtraumatisme, fie prin unele anomalii
congenitale preexistente - luxatii sau subluxatii congenitale, coxa plana, coxa vara, coxa
valga.
Coxozele mai pot aparea, ceva mai rar, si datorita unor procese necrotice aseptice,
primitive, de cap femural, probabil printr-o obstructie vasculara la acest nivel, sau
datorita unor factori inflamatori, cu localizare la nivelul articulatiei soldului (ex. coxite coxalgie, care in final determina constituirea procesului artrozic).
Anatomie patologica: toate cauzele amintite mai sus determina alterari profunde ale
capului femural si ale cotilului, care nu mai au o captare articulara, din aceasta cauza
urmand distrugerea cartilajului articular si, in ultima instanta, deteriorarea articulara, cu
rezultat imediat in cele doua functii principale ale articulatiei soldului: stabilitatea si
mobilitatea.

Simptome: semnele clinice sunt aceleasi; durerea si limitarea miscarilor. Interesant este
ca bolnavul nu poate face cateva miscari uzuale; astfel, de exemplu, nu poate sta picior
peste picior, nu se poate incheia la pantof ("semnul pantofului") si nu poate incrucisa
picioarele. Cu aceasta ocazie mentionam ca abductia este poate cea mai limitata,
urmandu-i rotatia si adductia coapsei.
Cracmentele articulare se pot percepe palpatoriu sau auditiv.
Semne radiologice: examenul radiologie este foarte edificator pentru coxoza. Se observa
cum procesul de deteriorare articulara incepe la cei doi poli ai articulatiei coxo-femurale -

superior si inferior -, care sunt si zonele de solicitare maxima - si fundul cotilului.

Se vor observa osteofitoza, osteoporoza uneori geodica si osteoscleroza cu ingro-sarea
sprancenei cotiloide si subtierea liniei interarticulare.
Evolutie si prognostic: coxoza, o data instalata, are un caracter progresiv. Duce la
deformarea bazinului, scurtarea membrului inferior, alterarea si a celeilalte articulatii
coxo-femurale prin suprasolicitare, la impiedicarea mersului si imobilizarea individului.
Dintre toate artrozele, ea are caracterul cel mai ireversibil si cel mai invalidant, de unde si
prognosticul rezervat.