6

Electronic medical

Cap. 1. Elemente de electrofiziologie celular i biosemnale

n secolul XVI, Galvani observ existena unor biocureni n muchiul aflat
n stare de activitate iar n secolul XIX Dubois-Reymond sesizeaz lipsa
diferenelor de potenial pe suprafaa muchiului aflat n repaus. Diferena de
potenial care apare att la suprafaa ct i n interiorul muchiului aflat n stare de
activitate o numete curent de leziune.
Cu ajutorul microelectrozilor de sticl, pirex sau electrozii punctiformi
(realizai de Graham i Gerard, Corabeuf i Weidman) s-au putut studia biocurenii
la celulele izolate.
Corabeuf inhibnd permeabilitatea membranei celulare n mod selectiv
pentru diveri electrolii a pus n eviden migrarea i consecinele electrice ale
migrrii acestora putndu-se astfel face legtura dintre fenomenele electrice
celulare i substratul lor biochimic.

1.2. Noiuni de msurare i instrumentaie
Lordul Kelvin considera msurarea ca o succesiune de operaii ce constau n
stabilirea unei relaii bijective ntre un fenomen i un ansamblu de numere, acest
lucru ndemnndu-ne spre o cunoatere a fenomenelor de msurat.
n orice proces de msurare intervin cel puin trei elemente:
A. obiectul supus msurrii
B. metoda de msurare
C. instrumentaia
A. Mrimile se pot clasifica dup tipul relaiilor care pot fi definite pe
mulimea fenomenelor crora le sunt asociate n:
- mrimi msurabile
- mrimi reperabile

7
- indicatori

Mrimile msurabile se caracterizeaz prin:
a) o relaie de echivalen (relaie binar care satisface axiomele de
reflexivitate, simetrie, tranzitivitate) i o relaie de ordine total (; ; );
b) o operaie intern (asociativ i comutativ - adunarea) i o relaie
extern (nmulirea printr-un scalar).
Masa, lungimile, unghiurile, capacitatea unui condensator sunt mrimi
msurabile aditive iar concentraia este mrime msurabil neaditiv prin
juxtapunere.
Mrimile reperabile nu prezint proprietile mrimilor msurabile deci nu
pot fi definite adunarea algebric sau nmulirea cu un scalar. Pentru aceste mrimi
se definete o scar de reperaj cum ar fi scara Richter pentru intensitatea
cutremurelor sau scara Mohr pentru duriti.
Indicatorii sunt mrimi la care se ncearc s se asocieze o valoare fr a se
putea defini relaii de echivalen i de ordine total. Exemple: durerea, bucuria,
moralul, riscul unei mbolnviri.
B. Metoda de msurare permite cuantificarea unei mrimi i poate fi:
a) metoda direct cnd se face compararea nemijlocit cu o mrime de
referin de aceeai spe i presupune utilizarea unor etaloane.
b) metoda indirect este atunci cnd exist unul sau mai multe moduri de
interaciune ale unor mrimi cu altele, n vederea cuantificrii. De exemplu pentru
a msura temperatura se poate utiliza fie:
- modificarea rezistenei electrice a unei componente (termistor)
- fenomenul de dilatare a unei substane
- radiaia n infrarou, etc.
Prin metoda indirect precizia msurrilor este mai sczut ca n cazul
msurrii directe.

8
n domeniul medical, msurrile sunt de obicei indirecte, simultane i
redundante. n aceast situaie un accent important l reprezint prelucrarea
semnalelor i interpretarea rezultatelor.
Simultaneitatea msurrilor se impune pentru a putea face diverse corelaii.
De exemplu corelaia dintre nregistrarea electrocardiogramei (ECG) simultan cu
msurarea presiunii arteriale.

Fig.1.1 Msurri simultane
Redundana permite obinerea mai multor informaii. Astfel pentru ECG
(informaii despre inim), pentru reconstituirea vectorului cardiac dintr-un plan, se
determin proiecia acestuia pe trei direcii n loc de dou, ct ar fi suficient. Cele
trei derivaii ce se obin permit evidenierea evenimentelor dup o anumit direcie
putndu-se face i o verificare. Dac intre derivatii este indeplinita relatia
I+III=II
nseamn c toate derivaiile sunt nregistrate corespunztor.
C. Instrumentaia reprezint totalitatea mijloacelor fizice (etaloane,
traductoare, aparate de msur, etc.) necesare pentru a efectua msurarea.
Progrese deosebite s-au obinut n cadrul instrumentaiei aceasta
presupunnd tehnologii deosebite ct i un nivel teoretic superior.





9
1.2. Sisteme biologice (biosisteme)
Sistemul se definete ca fiind un ansamblu de elemente, diferite sau nu, unite
prin conexiuni formnd un ntreg. (ex.: inima, organele interne, ntreg corpul)
Sistemele n relaiile cu mediul pot fi:
a) sisteme izolate cnd nu exist schimbri de energie i materie cu mediul
(astfel de sisteme nu exist n natur)
b) sisteme nchise, care au doar schimburi energetice cu mediul.
c) sisteme deschise, acestea au att schimburi energetice ct i de materie
cu mediul.
De multe ori sistemele reale sunt analizate considernd ipoteza
simplificatoare c ele sunt sisteme izolate.
Sistemele biologice se caracterizeaz prin:
- caracterul dinamic (biosistemele fac permanent schimb de energie i
materie cu mediul ele fiind sisteme deschise).
- caracterul informaional. Biosistemele recepioneaz, prelucreaz i
transmit informaie
- caracterul organizat structural-funcional. Astfel biosistemele dei sunt
foarte complexe ele se caracterizeaz printr-o mare stabilitate. Aceast stabilitate
este dat de numrul mare de conexiuni inverse n procesul de autoreglare.

conexiune direct

Stimuli Rspuns

conexiune invers

Exemplu. Dac atingem cu mna un obiect fierbinte, stimulul (temperatura)
acioneaz asupra dispozitivului de recepie (senzorii de la nivelul pielii) care
transmit informaia centrului de comand (creierul, care comand dispozitivul
efector muchiul minii determinnd retragerea minii).
Dispozitiv
de recepie
Centru de
comand
Dispoziti
v efector

10
Datorit acestui sistem parametrii fiziologici ca: temperatura corpului,
presiunea sngelui etc. pot fi controlate.
- caracterul pragmatic. Sistemul se afl ntr-o continu schimbare,
reorganizarea fcndu-se dup anumite programe prestabilite de evoluie.
- integralitatea. Un biosistem poate s prezinte nite caracteristici pe care
nici una din prile lui componente nu le are.
- eterogenitatea. Nici un sistem biologic nu este omogen i deci msurrile
punctuale ntr-un mediu viu nu pot fi extrapolate deoarece pot da natere la erori.
Ca s scad eroarea de msurare se utilizeaz un numr mare de traductoare.

1.3. Semnale naturale
Termenul de semnal adic semn are un caracter informaional.
Semnalul reprezint un proces fizic (fenomen) considerat ca purttor de
informaie sau nu.
Zgomotul este un semnal de natur aleatoare care de regul nu prezint
informaii intenionate.
De exemplu radiaiile cu frecven mai mic de 20 kHz generate de
descrcrile atmosferice i care se deplaseaz prin ghidul Pmnt-Ionosfer atta
timp ct pot fi detectate i msurate ele sunt semnale. Dac intensitatea acestor
radiaii scade i nu mai pot fi detectate atunci ele intr n categoria zgomotelor.
Zgomotul mai poate fi definit ca ceea ce ne deranjeaz, ne perturb n
activitatea de msurare.
Exist dou mari categorii de semnale:
a) semnale analogice care sunt descrise de funcii continue s(t), funcii care
le caracterizeaz n timp, informaia fiind reprezentat de valoarea instantanee
(amplitudinea) mrimii fizice respective.
b) semnalele discrete sunt descrise de ctre o secven s(m) ce le
caracterizeaz n anumite momente de timp
s(m) =s(t
1
), s(t
2
), ..., s(t
n
)

11
Informaia n acest caz este dat de succesiunea impulsurilor pe baza unui
cod.
De regul semnalele naturale sunt de natur analogic.
n cazul electrocardiogramei ECG (forma de und specific activitii
electrice a inimii) informaia este coninut mai ales n forma de und i analiza de
regul se face n domeniul timp.
n cazul electroencefalogramei EEG (activitatea electric a creierului)
analiza se face i n domeniul frecven.
De dorit este ca analiza s se poat face n timp real pentru a se putea
interveni prin stimulare, corecie, protecie chiar pe parcursul desfurrii
evenimentului supravegheat.
Dup natura lor semnalele pot fi:
1) artificiale cnd sunt produse de diferite sisteme tehnice
2) naturale cnd: a) sunt produse de sistemele biologice ele fiind cunoscute
n acest caz i ca semnale biologice. Deci aceste semnale sunt produse de sistemele
vii.
b) sunt generate de diversele fenomene din natur
(descrcri atmosferice, radiaia n infrarou a corpurilor etc.)
Semnalele biomedicale se pot clasifica dup:
a) Natura lor fizic (tipul de energie ce reprezint suportul informaiei).
Prezint importan pentru procesul de prelucrare a informaiei.
b) Caracteristicile semnalului (utile pentru prelucrarea semnalului).
c) Aplicaia biomedical semnalul prelevat este utilizat n tratamentul care
se face pacientului.
O clasificare a semnalelor n funcie de caracteristicile lor este prezentat n
figura urmtoare.





12

Sinusoidal
Periodic
Determinist Nesinusoidal
Cvasiperiodic
Neperiodic
Semnal Tranzitoriu
Ergodic
Staionar
Stocastic Neergodic

Nestaionar

Fig. 1.2 Clasificarea semnalelor funcie de caracteristici.

Semnalele deterministe sunt semnale ce pot fi descrise cu ajutorul funciilor
matematice sau grafic.
Ex.: Semnalul ECG poate fi considerat ca fiind cvasiperiodic ntruct
intervalul dintre diversele unde i amplitudinile lor difer puin de la un ciclu
cardiac la altul.
Semnalele stocastice sunt mai complexe, ele reprezint o infinitate de
colecii, dintr-un ansamblu de funcii eantion. ntruct eantioanele difer ntre
ele, prezint importan determinarea valorii unui eantion numai dac se d
probabilitatea de apariie a valorii respective.
Semnalul EEG din timpul somnului este stocastic nestaionar prezentnd i
unele segmente ce pot fi considerate staionare.
Semnalul ECG n condiii normale este cvasiperiodic iar n momentul unei
defibrilaii ventriculare devine stocastic.
Semnalul EEG n condiii normale este stocastic nestaionar i poate deveni
cvasiperiodic n cazul unei epilepsii.

13

1.4. Semnalul bioelectric celular

Celula este forma fundamental a materiei vii excepie fcnd viruii. Dei
celulele au forme i funcii diferite ele prezint la nivel microscopic acelai plan de
organizare fiind formate din membran, nucleu i citoplasm.
n figura 1.3a se prezint structura tipic a celulei iar n figura 1.3b celula
nervoas (neuronul).

a b
Figura 1.3 a, b Structura celulei
Membrana reprezint nveliul celular i este format din dou straturi de
lipide n care sunt cufundate proteine ce ndeplinesc i funcia de canal ionic adic
permite circulaia substanelor n ambele sensuri dar n mod selectiv.
Nucleul este un rezultat al evoluiei protoplasmei i conine codul genetic al
celulei reproductibile.
Citoplasma se afl ntre nucleu i membran i este utilizat n reaciile
chimice ce menin funcionarea celulei.
Caracteristicile celulelor sunt: organizare, iritabilitate, metabolism, nutriie,
respiraie i uneori reproducere.