Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
suficient, dar aceasta este rezoluia maxim teoretic posibil, n practic intervenind i alte cauze
ale limitrii ei. Soluia poate prea creterea frecvenei ultrasunetelor utilizate dar aceasta implic
att dificulti tehnice ct i creterea energiei ultrasunetelor cu mrirea efectelor asupra
organismului.
Pagina 1 din 12
BAZELEFIZICEALEIMAGISTICIIMEDICALE MG20102011
Ecografia
Reprezint o clas de metode de investigaie din care fac parte ecografiile de tip 2D, 3D, 4D
(3D n timp real) i Doppler. Toate aceste metode se bazeaz pe reflexia ultrasunetelor pe
suprafeele de separaie dintre diferitele regiuni din corpul uman. Un generator (de obicei
piezoelectric) de ultrasunete emite un puls foarte scurt i unidirecional de ultrasunete (cu frecven
fix, de obicei ntre 2 i 20 MHz). Pentru a micora reflexia ultrasunetelor pe suprafaa pielii,
fenomen care ar duce la pierderea n cea mai mare parte a energiei undei ptrunse n corp, se aplic
pe corp o substan (parafin, de exemplu) care asigur, practic, ptrunderea ultrasunetelor n corp
fr reflexii (adaptarea de impedan) Undele sunt reflectate de diferitele suprafee interne (ecou) i
recepionate de un detector (n general cristalul care emite ultrasunetele este i detector).
BAZELEFIZICEALEIMAGISTICIIMEDICALE MG20102011
Ecografie fetal 3D
Ecografia Doppler
Utilizeaz modificarea frecvenei undelor la reflexia pe obiecte aflate n micare pentru a
determina viteza de deplasare a acestora tiindu-se c frecvena undei reflectate pe ele depinde de
viteza lor.
Dac reflexia are loc pe hematii se poate determina viteza de curgere a sngelui n inim
sau vase sanguine, regimul de curgere (laminar sau turbulent), volumul care curge n unitatea de
timp, viteza de contracie a pereilor inimii etc. De exemplu, n oftalmologie, se poate vizualiza
fluxul retinian putndu-se depista o tromboz de ven retinian oftalmic; se pot diagnostica artrite
i tromboze venoase; fiind o investigaie neinvaziv este folosit pentru msurarea fluxului
sanguine n diferite regiuni anatomice ale ftului, realizndu-se n timpul aceleiai investigaii cu
ecografia normal morfologic; diagnosticarea unor afeciuni cardiace: insuficiena cardiac,
stenoze (ngustarea calibrului vascular) sau insuficiene ale valvelor (lipsa nchiderii), boli cardiace
congenitale, infarctul miocardic etc.
nregistrrile pot fi fcute utiliznd pulsuri de ultrasunete (PWD- Pulsed Wave Doppler)
caz n care emitorul i detectorul pot fi acelai cristal sau n regim de emisie i recepie continu
(CWD- Continuu Wave Doppler) caz n care emitorul i detectorul vor fi cristale diferite. CWD
este utilizat mai ales pentru investigarea cordului (regiunea investigat este bine delimitat dar
determinarea vitezelor nu este foarte precis) iar PWD este utilizat att n investigarea inimii ct i
a vaselor sanguine (regiunea investigat este mai puin bine delimitat n schimb vitezele sunt
determinate cu acuratee).
BAZELEFIZICEALEIMAGISTICIIMEDICALE MG20102011
La rndul ei, temperatura este determinat de activitatea local (metabolic, circulatorie etc.).
Determinarea diferenelor de temperatur ntre diferite regiuni ca i a modificrilor de temperatur,
n timp, n acelai loc permite semnalarea modificrilor de structur i/sau funcie a diverselor
organe chiar i nainte de declanarea bolii. Aceasta permite diagnosticarea unei multitudini de boli
(cancere, infecii, afeciuni tiroidiene etc.). De remarcat c metoda este total neinvaziv iar costurile
sunt mici.
Radiografia i radioscopia. Radiaiile X
Radiaiile X pot fi privite din dou puncte de vedere: ondulatoriu i corpuscular. Din punct
de vedere ondulatoriu, ele sunt unde electromagnetice cu lungimea de und cuprins aproximativ n
intervalul 0,1 100 (1 = 10-10 m). Din punct de vedere corpuscular, ele sunt fotoni cu energii de
circa 0,1 100 keV (1 eV = 1,610-19 J). Cele dou moduri de a privi radiaiile X, dei aparent
contradictorii, sunt de fapt complementare aa cum rezult din teoria dualismului und corpuscul.
Dat fiind faptul c energia radiaiilor X este superioar energiei de ionizare (de circa 10 eV), ele fac
parte din categoria radiaiilor ionizante ca i radiaiile nucleare, putnd avea aceleai efecte ca i
acestea.
Pagina 4 din 12
BAZELEFIZICEALEIMAGISTICIIMEDICALE MG20102011
Pagina 5 din 12
BAZELEFIZICEALEIMAGISTICIIMEDICALE MG20102011
BAZELEFIZICEALEIMAGISTICIIMEDICALE MG20102011
tomografic pozitiv. Calitatea imaginii tomografice depinde de o serie de factori care in att de
parametrii tehnici ai nregistrrii ct i de modul de prelucrare digital. Prin nregistrrile
realizate n planul unei seciuni se obine o imagine bidimensional. Pentru realizarea unei imagini
tridimensionale, pacientul poate fi translatat, astfel nct, n final s fie asamblate datele obinute
pentru fiecare seciune. Actualmente se folosesc, de asemenea, instalaii n care nregistrarea se face
n spiral, fie prin deplasarea pacientului n mod continuu, simultan cu iradierea, fie sursa de
radiaii X i reeaua de detectoare se rotesc solidar n jurul corpului pacientului pe o traiectorie
elicoidal. n acest caz se folosesc algoritmi de prelucrare de alt tip dect n cazul nregistrrii pe
seciuni distincte.
Pentru mrirea contrastului pe esuturi mai puin dense se folosesc substane de contrast ce
conin iod (care absoarbe radiaiile X) administrate intravenos sau pe cale oral.
Vedere axial a pieptului, cu emfizem (dilatarea alveolelor pulmonare, ca urmare a pierderii elasticitii esutului)
BAZELEFIZICEALEIMAGISTICIIMEDICALE MG20102011
Absorbia pulsului de radiaie electromagnetic avnd frecven de rezonan egal cu cea a micrii de precesie a
nucleului n jurul cmpului magnetic exterior
BAZELEFIZICEALEIMAGISTICIIMEDICALE MG20102011
n practic, un puls foarte scurt de radiounde aduce nucleele n starea excitat iar
detectoarele nregistreaz radioundele (de aceeai frecven cu cele care au produs excitaia) reemise de nuclee la dezexcitare. Absorbia radioundelor (de frecven fix) nu poate avea loc dect la
o valoare bine precizat a cmpului magnetic. Punctul n care are loc absorbia poate fi ales prin
crearea unui gradient de cmp magnetic cu ajutorul unor bobine n interiorul crora sunt plasate i
dispozitivele care genereaz radioundele. Tomografia RMN permite obinerii imaginilor distribuiei
oricruia din aceste nuclee precum i monitorizarea proceselor la care acestea iau parte.
Schema tomografului RMN este aceeai cu a tomografului de raze X, doar c pacientul
trebuie plasat n interiorul unui electromagnet ce creeaz un cmp magnetic foarte intens (0,05 3
T aproximativ de 20.000 de ori cmpul magnetic terestru). Foarte importante sunt ns i metodele
(din pcate, puin utilizate n Romnia) care permit urmrirea proceselor metabolice n care sunt
implicate diverse nuclee paramagnetice. Urmrirea proceselor metabolice poate fi suprapus peste
imaginea anatomic.
BAZELEFIZICEALEIMAGISTICIIMEDICALE MG20102011
calculator datele nregistrate privind emisia de radiaii sunt transformate ntr-o imagine pe
monitor.
ntr-o instalaie scintigrafic modern detectorul de radiaii este camera gamma (sau camer
de scintilaie). Elementele principale ale camerei gamma sunt: colimatorul, cristalele de scintilaie,
reeaua de fotomultiplicatoare, analizorul de impulsuri i monitorul. Colimatorul are rolul de a
proiecta pe cristalele scintilatoare radiaiile provenite de la zona investigat astfel nct s se asigure
claritatea imaginii i o ct mai bun rezoluie. Colimatorul este o plac groas confecionat dintrun material care absoarbe puternic radiaiile , tungsten sau plumb, strbtut de o reea de canale
cilindrice nguste (sute sau chiar mii), foarte apropiate unele de celelalte. Canalele sunt separate prin
septuri a cror grosime depinde de energia radiaei folosite (de la zecimi de mm pentru radiaii de
MeV pn la civa mm pentru MeV). Orientarea canalelor poate fi paralel, divergent sau
convergent i determin dimensiunile imaginii. Colimatorul permite trecerea numai a radiaiilor
care sosesc pe direcia canalelor, fotonii care intr oblic fiind absorbii de ctre septurile de plumb
sau tungsten. Pentru a prentmpina riscul ca unii fotoni s traverseze septurile, cu ct energia pe
care o au este mai mare, cu att grosimea septurilor trebuie s fie mai mare. Exist i colimatoare cu
un singur orificiu (pin-hole), prin care se obine o imagine rsturnat a sursei. De obicei, o instalaie
scintigrafic este prevzut cu mai multe colimatoare permind astfel alegerea celui mai adecvat
unei investigaii date.
Cristalele scintilatoare primesc radiaiile care au trecut prin colimator i au rolul de a
transforma energia fotonilor n energie luminoas. n ele se produc scintilaii al cror numr este
proporional cu numrul fotonilor absorbii i a cror strlucire este proporional cu energia
fotonilor absorbii. Reeaua de fotomultiplicatoare dispuse ntr-o structur hexagonal, plasat n
spatele cristalelor scintilatoare, are rolul de a transforma semnalul luminos n semnal electric prin
efect fotoelectric. Semnalele fotoelectrice au amplitudinea proporional cu strlucirea scintilaiilor.
Fotomultiplicatoarele emit, de asemenea, o pereche de semnale electrice (respectiv pentru poziiile
pe orizontal i vertical) care permit identificarea poziiei fotonului incident. n acest fel,
fascicolele de electroni ce provin de la fotomultiplicator vor fi direcionate n tubul catodic al
monitorului spre un anumit punct de pe ecranul fluorescent, pe care formeaz imaginea
scintigrafic.
Analizorul de impulsuri, situat ntre fotomultiplicatoare i monitor, permit trecerea numai a
semnalelor provenite de la zona investigat, pe baza unei analize spectrale a energiei fotonilor
incideni, astfel nct s poat fi decelate i nlturate semnalele parazite. Aceste semnale parazite
apar fie datorit fotonilor provenii din fondul natural de radiaii, fie n urma interaciei fotonilor
cu materialul strbtut.
Pagina 10 din 12
BAZELEFIZICEALEIMAGISTICIIMEDICALE MG20102011
Cu toate c prezint unele riscuri pentru pacient scintigrafia ofer informaii morfologice
i funcionale care o fac indispensabil n unele cazuri.
Tomografia prin emisie de pozitroni (PET- positrons emission tomography)
Este o metod asemntoare scintigrafiei, doar c n organism se introduc trasori
metabolici activi, adic molecule cu semnificaie biologic, marcate cu un izotop radioactiv
emitor de pozitroni (radiaii +), de exemplu: 11C, 13N, 15O, 18F. Radiaia + are aceeai mas cu
electronul i sarcin egal cu el dar pozitiv fiind antiparticula electronului.
Nucleele acestor
izotopi sunt instabile i au tendina de a trece ntr-o form stabil prin dezintegrarea unui proton
ntr-un neutron i un pozitron. n cteva minute de la injectare, substana marcat se acumuleaz n
organele int, respectiv n zonele pentru care aceasta are cea mai mare afinitate. De exemplu,
glucoza marcat cu 11C (timp de njumtire 20 min.) se acumuleaz n creier, locul n care glucoza
este utilizat ca surs primar de energie. Nucleele radioactive se dezintegreaz apoi, emind
pozitroni care se ciocnesc cu electronii liberi din apropiere. Se produce reacia de anihilare din care
rezult 2 fotoni , avnd fiecare o energie de 0,514 MeV, care se ndeprteaz unul de cellalt n
direcii diametral opuse. Fotonii sunt detectai de ctre o pereche de detectoare situate la 1800 unul
fa de cellalt , care se rotesc solidar.
Prin intermediul unui circuit de coinciden, se iau n consideraie numai fotonii detectai
simultan. Dup detectarea unui numr foarte mare (sute de mii) de reacii de anihilare, se calculeaz
distribuia emitorilor de pozitroni prin procedee de reconstrucie tomografic. Se poate reconstitui
n acest mod o imagine bidimensional a distribuiei izotopului n esutul investigat. Se pot realiza
reconstrucii nu numai pentru seciuni transversale, ci i pentru seciuni nclinate i, de aemenea, se
pot realiza reconstrucii tridimensionale.
Metoda este foarte sensibil, permind observarea unor fenomene fiziologice cum ar fi
metabolismul glucozei (de exemplu reducerea abilitii neuronilor de a utiliza glucoza duce la
alterarea multor funcii cerebrale), transportul oxigenului, sinteza proteinelor etc.
Pagina 11 din 12
BAZELEFIZICEALEIMAGISTICIIMEDICALE MG20102011
Pagina 12 din 12