NOTIUNI INTRODUCTIVE DE

IMAGISTICA MEDICALA
Prof.dr.S.A.Sfrangeu
UMF I.Hatieganu Cluj
Concepte
Radiologie - imagistica
rolul prelucrarii computerizate a imaginii
anatomie plana - anatomie sectionala
imaginile difera prin
sursa informatiei
constructie
format
orientare
mod de reprezentare a structurilor
anatomice
caracter retrospectiv sau timp real
Radiologie
Sursa = Rx
constructie - absorbtia Rx
format - reprezentare plana
doar in plan frontal sau sagital, NU
transversal
orientare - filmul privit ca si
cum pacientul ar sta in fata
examinatorului
dreapta pacientului se afla la stanga
examinatorului
opacitate - transparenta
retrospectiv (Rscopie = timp real)
Tehnici radiologice
Radiografia - PA, LL, oblice,
speciale
radioscopia
tomografia plana
Cu contrast (pozitiv sau negativ)
arteriografia, colecistografia,
urografia, bariu pasaj, artrografia,
mielografia, bronhografia etc.
Combinare de tehnici frecventa

Z=
Z
'ZA ZZ

"Z<=
==
A<<
<ZAZ<
L< ~
Z<Z
Tomografia plana
Angiografie
Bronhografie
Tehnici imagistice
computertomografia
ecografia
rezonanta magnetica nucleara
medicina nucleara - SPECT, PET
PRINCIPII FIZICE ALE
COMPUTERTOMOGRAFIEI
Definitie
Metoda de examinare imagistica
sectionala care utilizeaza RX si
care reprezinta informatiile
aflate pe o sectiune subtire prin
corpul omenesc.
CT intrata in diagnosticul medical dupa 1980 si larg CT intrata in diagnosticul medical dupa 1980 si larg
utilizata dupa 1990, este o metoda imagistica, ce pe baza utilizata dupa 1990, este o metoda imagistica, ce pe baza
coeficientului de atenuare a radiatiilor X si a efectului de coeficientului de atenuare a radiatiilor X si a efectului de
paralaxa produs prin rotatia tubului de radiatii in jurul paralaxa produs prin rotatia tubului de radiatii in jurul
corpului, produce o sectiune axiala cu grosimea de 1 corpului, produce o sectiune axiala cu grosimea de 1- -10 10
mm. mm.
CT este o metoda densimetrica prin care cu ajutorul CT este o metoda densimetrica prin care cu ajutorul
calculatorului se transforma densitati in nuante de gri. calculatorului se transforma densitati in nuante de gri.
Godfrey N. Hounsfield inventatorul CT premiul Nobel 1979.
Definitie Definitie
Principiu
masuratori multiple ale absorbtiei RX facute de-a
lungul periferiei corpului
Se obtin imagini in planul transversal al corpului,
dar reconstructia ulterioara a datelor poate fi
facuta in orice plan &7
<= FF A
AZA
ZZ <Z
= ZF ^ AZ<Z
ZA === <=
<Z <<
= Z=
Z<Z<
< A= = AZ<=
CT: principiul de funcionare
Termeni
Pixel element al imaginii
Voxel element de volum care
corespunde unui pixel
Proiectii ale RX (sume ale Rx)
masurari individuale ale atenuarii de-a
lungul unei singure linii prin spatiu
Colimare focalizarea fasciculului,
grosimea fasciculului. Poate fi:
de emisie la nivelul tubului RX
de receptie la nivelul detectorilor
Matrice totalitatea elementelor
numerice utilizate la reprezentarea
informatiei
Pixel voxel - matrice
Formarea imaginii CT
Imaginea CT este reconstruita din sumarea proiectiilor din diferite unghiuri
ale sectiunii selectate.
Reconstructia porneste de la date analogice (densitati sau microcurenti) si
ajunge tot la date analogice (imaginea alb-negru de pe monitor).
Imaginea finala este virtuala,analoga creata de calculator dupa ce a fost
prelucrata digital, pornind de la datele achizitionate cu ajutorul radiatiilor X.
Computertomografia
Sursa = Rx
constructie - absorbtia Rx
(circular)
format - reprezentarea suprafetei
unei sectiuni
numai in plan transversal
orientare - filmul privit dinspre
picioarele pacientului
densitate - hiper, hipo, izo
retrospectiv
CT pulmonar
Tehnici CT
clasica (o imagine / rotatie)
spiral
cu fascicul de electroni
reconstructie 3D
cu contrast
multislice
sursa duala
Tipuri de achiziie a
imaginilor CT
CT secvenial CT spiral
Termeni
Densitate unitati Hounsfield
Fereastra intervalul de nivele
de gri in care este reprezentata
informatia
Largimea ferestrei
ingusta informatie reprezentata cu
putine nivele de gri
larga informatie reprezentata cu
multe nivele de gri
Nivelul ferestrei nivelul de gri
aflat in centrul ferestrei
Ferestre CT- scara nuanelor de gri
Mediastin Os
Pleura Plamn
Atenuarea diferita a structurilor strabatute este
cuantificata prin unitati Hounsfield (HU) care sunt
reprezentate pe imagine prin tonuri de gri (Fiecarei
nuante de gri ii corespunde o cifra unitate
Hounsfield).
Atenuarea data de apa a fost aleasa arbitrar ca
valoare 0, aerul 1000, iar osul +1000.
CT nativ craniu.
Sectiune supratentoriala prin
ventriculii cerebrali
Tesut Tesut Unitati Hounsfield Unitati Hounsfield
(UH) (UH)
Aspect CT Aspect CT
(Scala de gri) (Scala de gri)
Aer Aer - -1000 1000 Negru ( Negru (--- ---) )
Plam Plamn n - - 300 300 Negru ( Negru (-- --) )
Grasime Grasime - - 40 40 - -100 100 Negru ( Negru (-- --) )
Ap Ap 0 0
LCR LCR 0 0 - - 3 3 Negru ( Negru (- -) )
Creier Creier Substanta alba: 30 Substanta alba: 30
Substanta cenusie: 37 Substanta cenusie: 37
Gri (0) Gri (0)
Muschi Muschi 40 40 Gri (+) Gri (+)
Sange Sange
extravazat extravazat
81 81- -100 100 Alb (++) Alb (++)
Substanta Substanta
de contrast de contrast
100 100 Alb (++) Alb (++)
Os Os 1000 1000 Alb (+++) Alb (+++)
Densitatea CT
(`7
`7 `"(/' `~
(5
`
'/0
`
50(
`
'
`
0`& `
`7 &(`(
`
`7 /
Generaia I:
primul CT (EMI, 1972)
utiliza un fascicul fin (pencil beam) i un detector care
realizau o micare de translaie n timpul creia se obinea o
proiecie apoi o rotaie de un grad i se achiziionau datele unei
noi proiecii;
n total 180 de proiecii; generarea unei singure imagini dura 5
min;
Generaia a II-a:
realizeaz tot o micare de translaie-rotaie;
utilizeaz un fascicul conic i mai muli detectori (5-20);
Timp de seciune 6-20 s;
Generaia a III-a:
utilizeaz un fascicul conic;
tubul i coroana de detectori realiznd o micare de rotaie
sincron n jurul pacientului;
Timp reconstrucie 3-8 s;
Generaia a IV-a:
utilizeaz un fascicul conic;
o coroan complet de detectori, staionari, tubul fiind
singurul ce se rotete n gantry n jurul pacientului,
Timp reconstrucie 1-4 s;
Generaia a V-a:
nu exist elemente mecanice n micare;
utilizeaz un tun electronic care genereaz un fascicul de
electroni ce este focalizat i se deplaseaz rapid de-a lungul
unui arc de 210r pe un inel-int de tungsten;
fasciculul de raze X astfel produs traverseaz corpul
pacientului ajungnd pe coroana de detectori;
SECTIUNE CT CU
CONTRAST
SECTIUNE CT FARA
CONTRAST
SECTIUNE CT CU
CONTRAST
SECTIUNE CT FARA
CONTRAST
/ Z<= LZ &7
A< Z=F Z<Z<
=<A=Z A= <=
Z= <A
<Z= '
&7
Z<Z

=Z
Z<

CT multislice.Reconstructie 3D Angiografie clasica.
Angiografie CT
Colonoscopie
virtuala