Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
ro
TRATAMENTUL
CHIRURGICAL AL
CHISTELOR
ARAHNOIDIENE
www.neurochirurgie4.ro
www.neurochirurgie4.ro
SIMPTOMATOLOGIE
Cel mai frecvent sunt ASIMPTOMATICE
CHISTE SUPRA/INFRATENTORIALE CU
HIDROCEFALIE:
Hipertensiune intracranian
Craniomegalie
ntrziere n dezvoltare
www.neurochirurgie4.ro
CLASIFICARE, STRATEGII
Se clasific n chiste comunicante i
www.neurochirurgie4.ro
TIPUL I:
Dimensiuni mici, biconvexe
Fr efect de mas
Localizate anterior de polul teporal
Comunic frecvent cu spaiile subarahnoidiene
www.neurochirurgie4.ro
www.neurochirurgie4.ro
TIPUL I
www.neurochirurgie4.ro
TIPUL II
www.neurochirurgie4.ro
TIPUL III
www.neurochirurgie4.ro
TRATAMENT
Conservator pentru chistele asimptomatice sau care nu
www.neurochirurgie4.ro
INDICAIA CHIRURGICAL
n pofida numeroaselor controverse privind
intracraniene
Apariia deficitelor neurologice
progresive
www.neurochirurgie4.ro
TIPURI DE INTERVENII
NEUROCHIRURGICALE
Tipuri de procedee:
Craniotomia cu excizia pereilor i fenestraia chistelor n spaiile
Cisternografia CT
IRM i cine-IRM pentru studiul fluxului LCS
Studiul fluxului sanguin cerebral regional
Studul metabolismului regional evaluat prin PET
www.neurochirurgie4.ro
COMPLICAII
Hematom subdural (10%)
Fistula LCR (5%)
Meningit (5%)
Higrom
Lezarea nervilor intracranieni (chiste de vale
Sylvian)
www.neurochirurgie4.ro
www.neurochirurgie4.ro
www.neurochirurgie4.ro
www.neurochirurgie4.ro
www.neurochirurgie4.ro
www.neurochirurgie4.ro
www.neurochirurgie4.ro
DEFINIREA STRATEGIEI
Pacientul cu chist arahnoidian i crize epileptice cu debut tardiv
oricare pacient
Un risc particular legat de modificarea presiunii n chist i a
www.neurochirurgie4.ro
29
TCC mediu
4
1,5
TCC usor
16
Encefalita
4,2
Meningita bacteriana
9,7
AVC ischemic
26
AVC hemoragic
34
7,5
HSA
2
2,5
Boala Alzheimer
Crize febrile
40
Istoric familial
Tumori cerebrale
10
20
30
40
www.neurochirurgie4.ro
MODELUL EPILEPTOGENEZEI
AGRESIUNEA INITIALA
Epileptogeneza poate fi
CRIZE
SPONTANE
AMPLIFICAREA
EXCITABILITATII NEURONALE
PIERDERE
NEURONALA
REORGANIZARE
SINAPTICA
www.neurochirurgie4.ro
www.neurochirurgie4.ro
www.neurochirurgie4.ro
CONCLUZII
n cazuri selectate, la pacieni cu chiste
www.neurochirurgie4.ro
CONCLUZII
Prognosticul crizelor epileptice se coreleaza
www.neurochirurgie4.ro