Referat general

J.M.B. nr.1- 2013

MANAGEMENTUL SERVICIILOR DE TELEMEDICIN
MANAGEMENT OF TELEMEDICINE SERVICES

Conf.univ.dr. Mihaela Badea, conf.univ.dr.Alexandru Blescu, as.univ.dr.Clin Rauia,

Sef lucr.dr. Marius Neculoiu, sef lucr.dr. Dan Grigorescu, prof.univ.dr.Liliana Rogozea
Facultatea de Medicin, Universitatea Transilvania Braov
Autor corespondent: Mihaela Badea; badeamihaela@yahoo.com

Abstract:
Developing the health system during the time it was connected, especially in the last years with the
telemedicine and artificial intelligence. Human and robots work now together in public health system for
improving the health care, for using in a proper way all resources. The future of health care cant be thought
without people, but at the same time cant be thought without robots, artificial intelligence and telemedicine.
This paper is a review of using telemedicine in management of health services.
Key-words: telemedicine, public health, e-health

sntii, a furnizorilor de servicii medicale,

precum i de cercetare i de evaluare, toate n
interesul de a imbunti starea de sntate a
indivizilor i comunitilor lor [34].
Telemedicina (tele = din limba greac:
departe, la o distan, de la distan) utilizeaz
tehnologia informaiei i telecomunicaii pentru
a transfera informaii medicale pentru
diagnostic, tratament i educaie.
O alt definiie indic telemedicina ca o
practic medical la distan, realizat n primul
rnd prin schimbul de imagini, uneori nsoite
de text i audio, folosind o reea de comunicaii
[2].
Pentru a realiza o analiz a contextului
istoric de dezvoltare a telemedicinei din
punctul de vedere al tehnologiei utilizate,
trebuie s se in cont i de progresele
nregistrate i de facilitile necesare
desfurrii i aplicrii telemedicinei:
telegrafie i telefonie
de comunicaii radio
televiziune i videotransmisii
tehnologia informaiei (transmiterea digital
a datelor)
n aprilie 1924 pe coperta revistei Radio
News, o revist de popularizare a tiinei de la
mijlocul anilor 1920, aprea ca titlu "The Radio
DoctorMaybe!". Articolul corespunztor
imagineaz impactul potenial de progrese n
tehnologie a telecomunicaiilor (radio, telegraf,
telefon i televiziune), cu privire la practica
medical. Editorul Hugo Gernsback a devenit

1. Introducere
Resursele umane sunt elementul - cheie
pentru buna funcionare a sistemului de
sntate, n conformitate cu necesitile
populaiei. Romnia se confrunt cu un
dezechilibru major n ceea ce privete
planificarea, formarea i gestionarea resurselor
umane n sntate, avnd cea mai redus rat
de personal raportat la populaie din Uniunea
European (UE) pentru aproape toate
categoriile de personal. []. Pentru
reformarea sa este nevoie de modificri att
ale numrului i capacitii profesionale a
personalului sanitar, ct i a educaiei,
distribuiei, managementului i condiiilor de
lucru ale forei de munc din sntate. [27].
Telemedicina poate determina creterea
calitii serviciilor medicale, n favoarea
pacienilor, dar i a oamenilor sntoi,
favoriznd integrarea avansat a activitilor
profesionitilor din domeniul sntii, indicnd
soluii pentru rezolvarea unora dintre
problemele de asisten medical [1].
Conform OMS (Geneva, decembrie
1997) o definiie a telemedicinei este:
"Telemedicina este furnizarea de servicii de
sntate, n cazul n care distana este un factor
critic, de ctre cadrele medicale, utilizarea
tehnologiilor informaionale i de comunicare
pentru schimbul de informaii valabile n
prezent i pentru stabilirea diagnosticului,
tratamentului i prevenirea unor boli i
vtmri, precum i pentru formarea continu a
4

Referat general

J.M.B. nr.1- 2013

mai trziu o figur de pionierat n dezvoltarea

revistelor de science fiction [36].
Coperta prezenta un pacient care era
consultat de medicul su prin intermediul unui
ecran video. Imaginea, care a fost tiprit cu
mult timp nainte ca televiziunea s fi fost
disponibil n comer i cu 80 de ani nainte de
film, doar acum a devenit o realitate. Cum
putem explica acest lucru? O explicaie dat de
ctre Conor McKechnie (UK) a inut cont de
unele aspecte [37]
Tehnologia necesar cu band larg mobil
pentru video-conferine a devenit mai uor
accesibil pe scar larg, la nivelul
consumatorului.
Percepia public acum exista o nelegere
sporit n rndul pacienilor care au nevoie
de astfel de facilitate, de a participa activ n
analiza i deciziile legate de propria lor
sntate.
Nivelul cultural acum omul este gata
pentru a aduga aceast tehnologie pentru a
analiza sntatea sa, implicnd i aspectul
cel mai intim al vieii.
Din 1971 sunt referiri despre utilizarea
telemedicinei n zone greu accesibile
(telemedicina n Alaska via satelit)
Lansarea satelitului ATS-6, n 30 mai
1974, a inaugurat o nou er pentru
experimentarea telemedicinei prin satelit. ATS6 a oferit noi oportuniti pentru a testa o
varietate de concepte noi de comunicaii
spaiale. A fost cel mai avansat sistem
tehnologic de comunicaii prin satelit la acea
dat, n termeni de capacitate, putere i de
precizie, deschiznd un nou drum pentru
telemedicin [38].

domenii (Bistria Nsud, Covasna, Giurgiu,

Ialomia, Mehedini, Clrai, Gorj, Vaslui,
Harghita, Buzu, Cara-Severin, Teleorman,
Bacu, Botoani, Olt, Tulcea). Printre
specialitile deficitare din unele judee sunt
indicate specialiti clinice extrem de importante
pentru asigurarea accesului la servicii care se
adreseaz unor patologii frecvente: de exemplu
n chirurgie pediatric, urologie (lips n 6
judee), cardiologie (Botoani), endocrinologie
(Mehedini i Clrai), boli infecioase
(Harghita). Comisia prezidenial [27] a
observat un dezechilibru geografic i la nivelul
asistenilor medicali, cu judee precum Giurgiu,
Harghita, Vrancea sau Suceava cu o densitate de
sub 3 asisteni la 1.000 de locuitori, fa de 4,5
la 1.000 de locuitori (media pe ar) i 7 la
1.000 de locuitori (media n UE).
O situaie asemntoare se ntlnete i n
sistemul farmaceutic i stomatologic), concentrarea acestora fiind n zonele urbane dezvoltate
economic
(preponderent
n
centrele
universitare).
Alocarea
uneori
netransparent
a
fondurilor i utilizarea ineficient a resurselor,
au determinat diferene importante ntre accesul
la serviciile de sntate, chiar i atunci cnd
acestea sunt disponibile. n unele zone rurale nu
exist servicii medicale alocate acelor populaii.
Reforma din ultima perioad realizat n
sectorul serviciilor de sntate a determinat
crearea i operaionalizarea sistemului de
asigurri de sntate, descentralizarea serviciilor
de sntate (ex. creterea importanei serviciilor
de sntate n sistem de ambulatoriu),
redefinirea cadrului legal de furnizare a
serviciilor de sntate n cadrul spitalelor i altor
structuri sanitare, elaborarea i implementarea
normelor specifice de asigurare a calitii n
sectorul sanitar etc. Toate aceste transformri au
generat noi cerine la nivelul personalului cu
atribuii de conducere i decizie a unitilor i
structurilor sanitare [39].

2. Situaia actual n Romnia

Conform unor studii realizate recent n
Romnia, cele mai defavorizate regiuni
geografice sunt Sud i Sud-Est, avnd o
coresponden de 773 locuitori/ 1 medic,
respectiv 655 locuitori/1 medic. Regiunea de
Nord-Est este cel mai slab acoperit cu medici
n mediul rural (2778 locuitori/1 medic). n
mediul rural exist 98 de localiti fr medic.
S-a remarcat acoperirea disproporionat a
judeelor cu medici specialiti. n mai mult de o
treime din judeele rii, 1/3 din specialiti nu
sunt acoperite cu persoane calificate n acele

3. Obiective vizate de serviciile de

telemedicina
Telemedicina
integreaz
reele
i
tehnologii medicale i cuprinde, n general,
diagnosticarea de la distan, consultarea de
experi, serviciul de informare, on-line checkup-uri, comunicarea la distan, etc. Bazate pe
telefonul mobil, camere video, computere,
5

Referat general

J.M.B. nr.1- 2013

comunicare n reea i transmitere de date,

tehnicile de telemedicin pun n aplicare
transferul la distan, depozitarea, interogarea,
comparaia, afiarea, precum i schimbul de
informaii video i audio privind datele
medicale ale unui pacient determinnd creterea
calitii serviciilor de prevenire, asisten
sanitar i ngrijire n spitale i la domiciliul
pacienilor [1].

att n Statele Unite, ct i la nivel european.

Conform
Asociaiei
Americane
de
Telemedicin, prognozele pentru sntate n
2012 indic tendinele speciale pentru adoptarea
de programe telehealth, care vor fi publice,
private sau cofinanate n comun.
n UK s-au realizat studii de implementare a
facilitilor telemedicinei. n urma analizelor de
eficien realizate ulterior, s-a lansat n 2008 un
astfel de program care a implicat 6191 pacieni
i 238 medici din trei zone ale Angliei:
Cornwall, Kent and Newham (pentru 3 afeciuni
cronice - BPOC, diabet i insuficien cardiac).
Studiile s-au realizat pe cel puin 12 luni pentru
fiecare pacient, iar concluziile s-au sintetizat n
septembrie 2010. S-a constatat c dac au fost
corect realizate, s-au redus cu 14% internrile n
spital i s-a redus rata de mortalitate cu 45%
[35].
n analiza avantajelor pentru reducerea
acestor tipuri de costuri, trebuie luate n calcul i
nlturarea costurilor legate de timpul necesar
pentru o consultaie i costurile deplasrii
pacientului de la domiciliu la locul de
investigare. Nu trebuie neglijate ns costurile
iniiale de implementare ale sistemelor de
telemedicin n diferite spitale/centre de
diagnosticare, care n unele situaii sunt destul
de greu de amortizat [3].

mbuntirea calitii serviciilor furnizate

Unii pacieni trebuie s fie monitorizai
continuu pentru a se putea aciona ct mai rapid
n cazul unor situaii specifice, de multe ori cu
costuri ridicate prin metode clasice [29, 31].
Unii pacieni folosesc cu succes dispozitive
implantabile lab-on-a-chip pentru monitorizarea
continua in vivo a unor compui specifici [28].
Un avantaj al utilizrii telemedicinei este
posibilitatea de a transmite n timp real date
ctre o alt unitate n care exist specialiti, de a
nregistra i stoca date pentru compararea cu
baze de date existente (imagini histologice,
imagini radiologice...), pentru a utiliza o a doua
opinie in cazul stabilirii unui diagnostic. Astfel
se realizeaz creterea calitii actului medical.
Ecocardiogramele, imaginile ultrasonografice, electrocardiograme i alte imagini pot fi
transmise electronic i evaluate cu precizie ca
parte a programelor stabilite n telecardiologie
[18, 22].

mbuntirea utilizrii de resurse i

servicii n spitale
n ultimii 20 de ani, telemedicina s-a
dezvoltat n paralel cu noua tehnologie (senzori
/ biosenzori i dispozitive electronice/ sisteme
ITC) [8, 12].
Un sistem Telecare const n echipamente
(senzori i monitoare) care transfer date la un
controller de comunicare i care apoi transmite
date ctre o unitate de monitorizare (n cazul n
care acestea sunt stocate ntr-o baz de date)
pentru accesul ulterior de ctre utilizator [9].
Pentru o eficientizare tehnic se are n
vedere realizarea de echipe mixte (medici,
asistente) i diferite resurse (echipamente,
medicamente) care s determine o eficientizare
a costurilor utilizate n procesul medical [26].
Telemonitorizarea pacienilor la domiciliu
Telemonitorizarea este n curs de
dezvoltare ca o modalitate extrem de
promitoare de a gestiona numrul mare de

Reducerea numrului de trimiteri ctre

alte spitale prin utilizarea sistemelor de
telemedicina
Un obiectiv important al unor astfel de
sisteme a fost monitorizarea de la distan a
simptomelor care pot oferi o avertizare timpurie
a evenimentelor exacerbrii sau de deteriorare a
strii de sntate a pacienilor i pentru a
preveni admiterea acestora la spital. [14].
Sistemul de telemedicin utilizat n UK
combin supravegherea simptomelor, ngrijirea
personal i suportul social adecvat [40].
S-a realizat extinderea spitalului sau a
unei secii/cldiri, prin intervenii chirurgicale la
distan. Unii chirurgi utilizeaz imagistica la
distan [21, 25].
Reducerea costului de spitalizare
Aplicaiile telemedicin-telehealth (telesntate) ofer perspective speciale de afaceri
6

Referat general

J.M.B. nr.1- 2013

iar activitatea n localitile rurale trebuie s fie
un factor primordial pentru continuarea
activitii profesionale [33].
Pentru asigurarea populaiei rurale cu
asisten medical trebuie implementate
mecanisme cost-eficiente, cum ar fi pregtirea i
plasarea n cmpul muncii a unor cadre mai
puin calificate dect medicii specialiti, dar
suficient de calificate pentru a presta un anumit
volum de servicii medicale n lipsa medicului
specialist [33]. Aceste cadre cu pregtire
medical medie trebuie s fie utilizatori de
sisteme IT/transmisii video online i s poat s
direcioneze eventuale apeluri de urgen ctre
uniti spitaliceti vecine care s le confirme un
diagnostic rapid i msuri de prim ajutor.
Implementarea
unui
sistem
de
telemedicin este una dintre soluiile ce fac
parte din Strategia Deltei Dunrii, o strategie
ce urmrete atragerea de fonduri de la nou
ministere. Acesta ar putea fi implementat n
acele localiti n care exist dispensare medicale corespunztoare pentru implementarea
unui astfel de proiect i s sperm c vom fi
contemporani cu punerea lui n funciune, a
declarat Victor Tarhon, preedintele Consiliului
Judeean Tulcea. Prin transformarea n cmin de
btrni a Centrului de Sntate de la Sulina,
pentru sntatea celor 15.000 de posibili
pacieni din localitile Deltei Dunrii implementarea unui sistem de telemedicin ar putea fi
o soluie (Delta Dunrii este una din zonele cele
mai greu accesibile, accesul n localiti
realizndu-se de regul numai pe apa) [5].
Subiectul telemedicinei este de actualitate
i n medicina militar. n perioada 2-4 iunie
2011, la Palatul Cercului Militar Naional din
Bucureti s-a desfurat cea de-a XVI-a ediie a
Congresului Comitetului Balcanic de Medicin
Militar (BMMC), care a reunit specialiti din
domeniul medicinei militare aparinnd serviciilor medicale militare din Albania, Bulgaria,
Grecia, Romnia, Serbia i Turcia. Temele
abordate n medicina militar s-au referit la:
ngrijirea traumelor multiple i medicina de
urgen - o abordare comprehensiv; diagnosticul multiaxial n tulburrile depresive
dimensiuni clinice i terapeutice; noi tendine n
medicina aeronautic i medicina hiperbar;
telemedicina: prezent i viitor n Comitetul
Balcanic de Medicina Militar [32].

pacieni cu boli cronice [6, 7].

Sistemele de telengrijire sunt atractive
pentru agenii de sntate, deoarece acestea
permit persoanelor cu boli pe termen lung s fie
monitorizate de la distan sau s se
monitorizeze la domiciliu. Astfel de sisteme au
avut ca scop furnizarea de servicii sensibile
pentru persoanele cu boli cronice, cum ar fi boli
pulmonare obstructive cronice (BPOC), diabet
zaharat, insuficiena cardiac [14].
Cercetrile n sistemele biomedicale au
determinat un progres mare n posibilitatea de a
dezvolta noi senzori i biosenzori i pentru a
crea modele i pentru a simula informaiile
biologice care pot indica modificri ale strii de
sntate a populaiei. Cele mai sofisticate
sisteme de telemedicin ofer vizualizarea n
timp real a pacienilor la domiciliu i a datelor
lor fiziologice i patologice [10, 11].
Rezolvarea unor probleme de educaie
Eficiena programelor de telemedicin s-a
dovedit n educarea unor pacieni sau
aparintori prin videoconferine. S-au utilizat
variante de nvare prin teleconferine pentru
utilizarea corect a tratamentului pentru astm [4,
17] i pentru cazurile de diabet n copilrie [13].
Programele de telemedicin aplicate n coli au
avut rezultate satisfctoare [15, 30], determinnd promovarea sntii nc de la vrste
mici, prin metode atractive.

Rezolvarea unor situaii de diagnosticare, tratament i supraveghere n zone

greu accesibile
Dezvoltarea de sisteme moderne de
informatic i telecomunicaii (ITC), progresele
tehnologice i electronice au determinat
utilizarea acestora n telemedicin. Astfel, se
remarc un rol tot mai important n facilitarea
accesului la anumite servicii de diagnostic, chiar
la persoanele care triesc n cele mai ndeprtate
zone (orae mici, mediul rural, regiunile mai
puin dezvoltate) [19, 20.
Trebuie avute n vedere procese de
motivare a tinerilor specialiti pentru a activa n
sectoarele deficitare, n special n localitile
rurale, prin acordarea unor faciliti financiare,
materiale i profesionale, prin asigurarea
instituiilor din sectorul asistentei medicale
primare cu transport medical, condiii de munc,
7

Referat general

J.M.B. nr.1- 2013

n India, s-au realizat studii [16] privind

diferitele aspecte ale e-sntii, incluznd
teleradiologia, telediagnosticul, telepatologia,
ATI (sau monitoring via transmisii TV),
diagnostic la distan privind probleme
dermatologice i oculare, telepsihiatrie (folosind
videoconferine, camere TV i microfoane
pentru a-i conecta pe pacieni cu psihiatrii
pentru diagnostic, discuii, managementul
tratamentului i consultri privind o a doua
opiune pentru diferite aspecte ale bolii) i
monitorizarea continu la distan. Bazndu-se
pe calitatea radiologilor i a personalului tehnic
specializat, s-a observat o scdere a costurilor.
Telemedicina n aceste zone a determinat o
mprire a medicilor n diferite grupe.
Furnizorii de servicii de telemedicin din India
(spitalele specializate, companiile de IT) sunt i
cei care furnizeaz servicii i n USA, Singapore
i diferite ri din Asia Central i de Sud. Unele
dintre spitalele importante din India au
parteneriate cu companii din USA privind
sistemele de plat, documentri i nregistrri
clinice, codificri ale proceselor medicale,
servicii de asigurri medicale. National Health
Service (NHS) din Anglia a fost identificat ca
principalul client al serviciilor de telemedicin
din India. Externalizarea unor servicii medicale
(patologie) este o alt variant de servicii pentru
sistemul medical indian. Unele dintre laboratoare furnizeaz servicii i teste sub coordonarea
unor companii internaionale. S-au realizat
achiziii de tehnic modern i s-a realizat
instruirea personalului, astfel nct n marile
spitale se ofer servicii medicale de calitate.
Teleoftalmologia este un domeniu n care
telemedicina i-a gsit o aplicabilitate verificat
n cadrul unor programe naionale din India
(Rural India Diabetes Prevention Project finanat de Madras Diabetic Research Foundation MDRF, Chennai, n colaborare cu World
Diabetes Foundation) pentru supravegherea
diabeticilor din zone rurale i greu accesibile i
depistarea ntr-un stadiu precoce a cazurilor de
afeciuni oculare asociate diabetului [16].

mai rar i c medicul va recunoate schimbrile

relevante n statutul lor. Participanii care nu
agreeaz telemonitorizarea prin diferite
dispozitive sunt cei care prefer s primeasc un
feedback imediat de la medicul lor. Mai ales,
odat cu naintarea n vrst, nu doresc s piard
contactul personal cu medicul lor. Ei au nevoie
de comunicarea direct pacient-medic. Doar
teama de a fi singuri i face pe cei vrstnici s
accepte telemonitorizarea n zone rurale sau
greu accesibile [24].
n ziarele din octombrie 2002 au fost
articole n care a fost menionat c un pacient de
53 ani din Florida a murit n urma unor
complicaii datorate unui eveniment advers n
timpul unei operaii chirurgicale de ndeprtare
a unui rinichi, operaia fiind realizat de ctre un
manipulator microchirurgical controlat cu un
computer (robot chirurgical) [23].
Se impun astfel reglementri care s in
cont de etica telemedicinei i eventualele
cazuri de malpraxis.
Limitrile utilizrii telemedicinei apar i
din cauza c exist uneori [41:
relaii deficitare ntre pacient i
furnizorul de asisten medical
relaii deficitare ntre profesionitii din
domeniul sntii
nevoi
permanente
de
formare
suplimentar a personalului care utilizeaz
telemedicina
calitate incert a informaiilor din
domeniul sntii
probleme organizatorice
infrastructura de telecomunicaii diferit
ntre diferite instituii/laboratoare
rate sczute de utilizare - raportul costeficacitate
politici li strategii naionale deficitare
din punctul de vedere al implementrii
tehnicilor moderne, de vrf ale telemedicinei
aspectele etice i juridice care pun uneori
semne de ntrebare asupra utilizrii
telemedicinei
S-au identificat unele bariere n integrarea
sistemelor telecare n comuniti deoarece s-au
observat [14]:
lipsa de coordonare dincolo de graniele
de asisten social i primar,
lipsa resurselor financiare sau de alt
natur sau a stimulentelor care s includ

4. Limitrile telemedicinei
S-au realizat studii privind percepia
utilizrii
telemedicinei
i
importana
comunicrii medic-pacient. Participanii care
au fost n favoarea utilizrii telemedicinei, au
fost de acord c ar trebui s consulte medicul lor
8

Referat general

J.M.B. nr.1- 2013

sistemele de telemedicin n cadrul

serviciilor de ngrijire medical primar;
lipsa unui sentiment de continuitate cu
serviciul anterior de auto-ngrijire realizat de
ctre pacieni,
incertitudinea cu privire la caracterul
adecvat al utilizrii sistemelor de ngrijire.

asigura reforma unui sistem de sntate care s

aib n vedere i implicarea serviciilor de
telemedicin.

Bibliografie
[1]
Baritz M., Cotoros D. - Human gait
analyzed by complex and interconnected
system; 7th WSEAS International
Conference on Applied Computer
Science, Venice, Italy, November 21-23,
2007
[2]
Bergeron B. - Telemedicine, Medscape
General Medicine, 5(2), 2003
[3]
Bergmo T.S. - Can economic evaluation
in telemedicine be trusted? A systematic
review of the literature, Cost Eff Resour
Alloc. 7, 2009, 18.
[4]
Bynum A, Hopkins D, Thomas A,
Copeland N, Irwin C. - The effect of
telepharmacy counseling on metereddose
inhaler
technique
among
adolescents with asthma in rural
Arkansas. Telemed J E Health. 7, 2001,
207217
[5]
Calin I. - Telemedicina, parte a strategiei
Deltei
Dunrii,
7
febr
2011,
http://www.obiectivtulcea.ro/stirilezilei/19990-telemedicina-parte-astrategiei-deltei-dunrii.html
[6]
Clarke M. - A reference architecture for
telemonitoring. Stud. Technol. 103,
2004, 381-384.
[7]
De Toledo P., Jimnez S., Del Pozo F.:
A telemedicine system to support a new
model for care of chronically ill patients,
J. Telemed. Telecare, 8, 2002, 17-19
[8]
Domingo Ch. - Home oxygen therapy
for the 21st century, Curr. Resp. Med.
Rev. 2, 2006, 237-251
[9]
Domingo C., Blanch L, Murias G.,
Lujn M. - State-of-the-Art Sensor
Technology in Spain: Invasive and NonInvasive Techniques for Monitoring
Respiratory Variables, Sensors, 10,
2010, 4655-4674
[10]
Koizumi T., Yamaguchi S., Hanaoka M.,
Fujimoto K., Kubo K., Nakai K.,
Takizawa M., Murase S., Kobayashi T.,
Suzuoka M. - Telemedicine support
system in home care of patients with

5. Viitorul telemedicinei [41]

Rolul internetului n telengrijire (telecare)
este semnificativ, avnd n vedere mbtrnirea
populaiei din ntreaga lume. Trebuie s se aib
n vedere educaia permanent a furnizorilor de
servicii medicale, ct i a pacienilor care
utilizeaz aceste faciliti.
Este necesar s se aib n vedere
implementarea telemedicinei n ct mai multe
orae/ sate i spitale/institute de cercetare astfel
nct s se creasc posibilitile de diagnosticare, ngrijire, tratament i educare a populaiei. Astfel, este necesar transformarea
telemedicinei din faza de studiu-pilot la aplicaii
largi, de mas.
Politica n domeniul sntii i strategia
ministerelor i guvernelor trebuie s susin
proiecte de dezvoltare a telemedicinei. Aceste
msuri vor contribui la mbuntirea asistenei
medicale n rile subdezvoltate, a zonelor
izolate i greu accesibile prin metode clasice.
Transmiterea de informaii de sntate i
imagini, oferirea posibilitii consultrii unor
specialiti sau a unei a doua opinii medicale, va
crete calitatea vieii acelor persoane.
6. Concluzii
Realizarea i optimizarea unui sistem
sanitar centrat pe asistena primar rapid i
eficient presupune majorarea surselor de finanare destinate dezvoltrii diferitelor segmente ca
resursele umane, infrastructura (spaii, dotri
administrative), sisteme computerizate i de
comunicare (direct, teleconferine, e-sntate),
echipamente i aparatur medical performant.
mbinnd n mod eficient procesele de
selectare i evaluare a forei de munc specifice,
motivarea personalului prin acordarea unor
stimulente materiale i morale (n special celor
din zone greu accesibile i din specialiti
deficitare), existena i asigurarea unor condiii
optime i specifice de munc, gradul de
descentralizare a managementului, se poate
9

Referat general

[11]

[12]

[13]

[14]

[15]

[16]

[17]

[18]

[19]

J.M.B. nr.1- 2013

chronic respiratory failure: preliminary

results, Sensors 10, 2010, 4670
Mair F.S., Wilkinson M., Bonnar S.A.,
Wootton R., Angus R.M. - The role of
telecare in the management of chronic
obstructive pulmonary disease in the
home. J. Telemed. Telecare. 5, 1999, 6667
Maraldo D., Garcia FU, Mutharasan R. Method for quantification of a prostate
cancer biomarker in urine without
sample preparation, Anal Chem 79(20),
2007, 76837690
Marrero DG, Vandagriff JL, Kronz K, et
al. - Using telecommunication technology to manage children with diabetes:
the Computer-Linked Outpatient Clinic
(CLOC) Study. Diabetes Educ. 21, 1995,
313319
May C.R., Finch T.L., Cornford J.,
Exley C., Gately C, Kirk S., Jenkings
K.N., Osbourne J., Robinson A.L.,
Rogers A., Wilson R., Mair F.S. Integrating telecare for chronic disease
management in the community: What
needs to be done?, BMC Health Services
Research 11, 2011, 131
Miller T.W., Miller J.M. - Telemedicine:
new directions for health care delivery in
Kentucky schools [letter]. J Ky Med
Assoc. 97, 1999,170172
Prathiba V, Rema M., Teleophthalmology: a model for eye care delivery in
rural and underserved areas of India. Int
J Family Med., 2011, 683267
Romano MJ, Hernandez J, Gaylor A,
Howard S, Knox R. - Improvement in
asthma symptoms and quality of life in
pediatric patients through specialty care
delivered via telemedicine. Telemed J E
Health. 7, 2001, 281286
Sable C, Roca T, Gold J, Gutierrez A,
Gulotta E, Culpepper W. Live transmission of neonatal echocardiograms from
underserved areas: accuracy, patient
care, and cost., Telemed J. 5, 1999, 339
347
Sandrick K., Surgeon works to manage
medicine across vast distances, Bulletin
of the American College of Surgeons
91:10, 2006, 26-30

[20]

[21]

[22]

[23]

[24]

[25]

[26]

[27]

[28]

[29]

[30]

10

Silverman
M.E.,
Long
distance
diagnosis, Journal of the Medical
Association of Georgia 89:4, 2000, 18
Skladnev V., Canfell K., Swee C.Q.,
Tully F., Digital imaging, CME Journal
of Gynecologic Oncology 10:2, 2005,
127-132,
Spooner S.A., Gotlieb E.M.; Committee
on Clinical Information Technology;
Committee on Medical Liability,
Telemedicine: pediatric applications,
Pediatrics.;113(6), 2004, 639-643]
Terry, Nicolas P., A Medical Ghost in
the e-Health Machine, Health Matrix:
Journal of Law-Medicine, 2004, 14
Terschuren C, Mensing M, Mekel OC.,
Is telemonitoring an option against
shortage of physicians in rural regions?
Attitude towards telemedical devices in
the North Rhine-Westphalian health
survey, Germany, BMC Health Serv
Res. 12(1), 2012, 95
Udwadia T.E., Navigating laparoscopic
surgery into the next decade in
developing countries - A personal
perspective, Langenbeck's Archives of
Surgery, 392:1, 2007, 99-104
Vldescu C. (Editor), Sntate public i
management
sanitar,
Ed. Cartea
Universitara, Bucureti, 2004
Vldescu C. et al. 2008, Un sistem
centrat pe nevoile ceteanului, Raportul
Comisiei Prezideniale pentru analiza i
elaborarea politicilor din domeniul
sntii
publice
din
Romnia,
Bucureti;
http://www.presidency.ro/static/ordine/C
OMISIASANATATE/UN_SISTEM_SA
NITAR_CENTRAT_PE_NEVOILE_CE
TATEANULUI.pdf
Vollmer E., Goldmann T., Pathology on
the edge of interdisciplinarity. A
historical epitome, Romanian Journal of
Morphology and Embryology. 52(1),
2011, 223-230
Waters R.J., Telehomecare: adapting
laws to 21st century technologies.,
Caring : National Association for Home
Care magazine 27:10, 2008, 20-22
Wheeler T. Urban kids receive
telemedical care at school., Telemed
Today. 6, 1998, 6

Referat general
[31]

[32]

[33]

[34]

J.M.B. nr.1- 2013

Zampolini M., Todeschini E., Guitart

M.B., Hermens H., Ilsbroukx S.,
Macellari V., Magni R., Rogante M.,
Marchese S.S., Vollenbroek M.,
Giacomozzi C., Tele-rehabilitation:
Present and future, Annali dell'Istituto
Superiore di Sanita 44(2), 2008, 125-134
*** Congres de Medicina Militara in
Observatorul Militar, ANUL XXI Nr. 21
(1106) 1
- 7
IUNIE
2011;
www.presamil.ro
*** Ministerul Sntii al Republicii
Moldova, Strategia de dezvoltare a
resurselor umane din sistemul sntii
(2011-2015);
http://www.ms.gov.md/ministry/MS/stra
tegii/
http://ec.europa.eu/information_society/
newsroom/cf/itemdetail.cfm?item_id=44
65

[35]

[36]

[37]

[38]
[39]
[40]

[41]

11

http://healthpopuli.com/2011/12/13/ukfinds-telehealth-reduces-mortality-by45-telehealths-tipping-point-in-2012/
http://www.nlm.nih.gov/onceandfuturew
eb/database/secd/case3artifacts/photo1.html
http://www.healthymagination.com/blog
/the-radio-doctor-an-early-vision-ofvirtual-healthcare/
http://www.bu.edu
http://www.umfcv.ro/managementulunitatilor-de-sanatate
http://www.dh.gov.uk/en/Healthcare/Lo
ngtermconditions/supportingselfcare/ind
ex.htm
ibmi.mf.unilj.si/ibmi/mmedscaa/Telemedicine_ENG
.PPT