Anatomia funcional

a muchilor capului
i gtului
Catedra Anatomia Omului
Angela Babuci

Planul prelegerii

8.

Clasificarea muchilor capului.

Muchii masticatori.
Mimica i fizionomia.
Muchii mimici.
Fasciile capului.
Spaiile sau lojele osteo-fasciale i intermusculare ale
capului.
Muchii gtului.
Topografia gtului.

9.

Fasciile i spaiile interfasciale ale gtului.

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

CLASIFICAREA MUCHILOR CAPULUI

Muchi masticatori
Muchi mimici
Muchi ai organelor de sim

NB: Grupele de muchi enumerate

a)
b)
c)
d)

se deosebesc dup:
Caracteristicile anatomice
Aciune
Dezvoltare
Inervaie

Muchii masticatori

Muchii masticatori se
aseamn din punct de
vedere anatomic cu restul
muchilor scheletici. Ei
prezint dou inserii
osoase, una dintre ele fiind
pe mandibul.
Ei realizeaz masticaia
una din funciile de baz
ale aparatului dentomaxilar,
particip la deglutiie i la
vorbirea articulat.
Muchii masticatori se
dezvolt din arcul
mandibular sau primul
arc visceral.

Muchii
masticatori

Muchiul temporal este

cel mai puternic muchi
masticator, are forma
unui evantai i este
situat n fosa omonim.

La exterior este acoperit

de fascia temporal.

Muchii masticatori

Muchiul maseter prezint

o poriune superficial i una
profund, fibrele crora
formeaz o ncruciare
muscular. Muchiul are
aspectul unui patrulater i
este situat pe faa lateral a
mandibulei.

La exterior este acoperit de

fascia maseteric.

Muchii masticatori

Muchiul pterigoidian
lateral este situat
superior celui medial,
fiind format dintr-un
fascicul superior sau
sfenoidal i unul inferior
sau pterigoidian.

Muchiul pterigoidian
medial are form
patrulater i este aezat
pe faa intern a ramurii
mandibulei.

Aciunea de totalitate
a muchilor
masticatori

Coborrea mandibulei este

iniiat prin contracia bilateral
a muchilor pterigoidieni laterali
i urmat de contracia
muchilor suprahioidieni.

Aciunea de totalitate
a muchilor
masticatori

Ridicarea mandibulei n
timpul masticaie se produce
datorit aciunii simultane a
muchilor:
Temporal
Maseter
Pterigoidian medial

Aciunea de totalitate
a muchilor
masticatori

Propulsia se
realizeaz prin
contracia simultan a
pterigoidienilor
laterali.

Aciunea de totalitate a muchilor

masticatori

Retropulsia
mandibulei se produce
la contracia fasciculului
posterior al
temporalului.

Micrile de
lateralitate se produc
asimetric i succesiv n
timpul masticaiei.

Grupele de muchi mimici

Muchii bolii craniene

Muchii din jurul
conductului auditiv extern
(muchii extrinseci ai
pavilionului urechii).
Muchii din jurul orbitei sau
muchii pleoapelor
Muchii din jurul orificiului
nazal sau narinar
Muchii din jurul orificiului
bucal

Muchii mimici deriv

din al doilea arc visceral
sau hioid.

Muchii mimici sau pieloi

Fibrele musculare ale

muchilor mimici sunt
orientate n diferite direcii
i la contracia lor pielea
se mic mpreun cu ei.
Volumul i fora acestor
muchi sunt reduse.
Muchii mimici sunt
dispui n jurul orificiilor
naturale ale feei i nu
acioneaz nici o
articulaie.

Muchii mimici
sau pieloi

Muchii mimici mai sunt

numii i muchi pieloi
datorit conexiunilor
intime cu pielea.
Ei sunt situai superficial,
iar una din cele dou
inserii ale muchilor
mimici este cutanat.
Unii din ei ader la piele
pe tot traiectul.
Sunt subiri, fini, greu de
disecat.
Sunt lipsii de fascii (cu
excepia buccinatorului).

Funciile muchilor mimici

Determin expresivitatea
mimicii i fizionomia.
Contribuie la
prehensiunea alimentelor
i la masticaie.
Prin contracie modific
orificiile naturale ale feei.
Particip la vorbire i
respiraie.

Mimica
reprezint aspectul
dinamic al feei care
exteriorizeaz strile
afective (psihice).
La om funcia mimic
atinge cea mai nalt
difereniere.
Mimica este un mijloc
auxiliar de comunicare,
contribuind la
expresivitatea limbajului,
pantomim, iar alturi de
gesturi nlocuiete parial
limbajul articulat.

Mimica

n strile de calm liniile feei sunt

orizontale.
n emoiile vesele sunt
ascendente spre lateral, iar n
cele triste devin descendente spre
lateral.
Activitatea intelectual i las
amprenta pe pielea frunii i cea
din jurul orbitei.
Apariia cutelor i
permanentizarea lor mai este
determinat de pierderea
elasticitii pielii (turgorului) i
scurtarea definitiv a fibrelor
musculare.

Fizionomia

Cutele pieloase cu timpul rmn

vizibile i devin mai pronunate, chiar
i dup relaxarea muchilor. Acest
fapt mpreun cu forma craniului,
forma nasului, grosimea stratului
subcutanat determin fizionomia
individului (nfiarea static, n
repaus, a feei).

Fizionomia se poate modifica n mod

caracteristic n caz de tuberculoz,
febr tifoid, peritonit. Aceti pacieni
prezint aa numita facies
hippocratica.

anurile principale ale feei

anul nazolabial este cel

mai constant i caracteristic
(motenit). Descinde de la
aripa nasului spre comisura
gurii.
anul mentolabial separ
brbia de buza inferioar.
anul jugal sau mentomalar
(coboar din regiunea malar
spre menton).
anul submental (separ
mentonul de eventuala brbie
dubl).

anurile principale ale feei

anurile palpebrale
superior i inferior
separ poriunea
palpebral de cea
orbital a palpebrelor.

Piciorul ciorii anuri

radiare prezente n
unghiul lateral al ochiului.

Fasciile capului

Aponevroza
epicranian acoper
bolta cranian. n
regiunile laterale se
subiaz formnd o
lam fibroas lax sub
care e situat fascia
temporal.

Fascia temporal

a)

b)

Fascia temporal este

puternic i acoper muchiul
omonim. i ia originea de la
linia temporal superioar,
apoi se bifurc n:
lamela superficial - inser pe
faa extern a arcadei
zigomatice.
lamela profund - inser pe
faa intern arcadei
zigomatice.
Fascia temporal nchide fosa
temporal i o transform ntro loj osteo-fibroas, care
adpostete muchiul
temporal, esut celulo-adipos
i vase sangvine.

Fasciile capului

Fascia maseteric
nvelete muchiul omonim.
Inser pe arcada
zigomatic, pe ramura i
marginea mandibulei.
Fascia maseteric ader la
fascia parotid, care
acoper glanda omonim.

Cele dou fascii fuzionnd

formeaz fascia parotideomaseteric.

Fasciile capului

Fascia pterigoidian
invelete faa medial a
muchiului pterigoidian
medial (intern).
Fascia
interpterigoidian este
dispus ntre muchii
pterigoidieni medial i
lateral. Marginea
posterioar a acestei
fascii formeaz
ligamentul
sfenomandibular.

Fasciile capului

a)

b)

Fascia bucofaringian
acoper muchiul
buccinator, apoi continu
pe faa lateral a
constrictorului superior al
faringelui.
Anterior se pierde n
esutul cutanat al
obrajilor.
Posteroinferior continu
cu adventicea faringelui i
cu lamelele fasciale ale
gtului.

Spaiile sau lojele osteofasciale i intermusculare

ale capului
a)

SOF ale bolii craniene

b) SOF ale regiunii temporale
c) SOF ale prii laterale a feei

Lojile osteo-fasciale i
intermusculare ale bolii craniene

Loja superficial ntre

piele i aponevroza
epicranian (conine vasele
temporale superficiale).
Loja subaponevrotic
ntre aponevroza
epicranian i aponevroza
temporal.
Loja subperiostal ntre
periost i placa extern a
calvariei (calotei) craniene.

Spaiile i lojele osteo-fasciale i

intermusculare ale regiunii temporale

ntre lamelele superficial

i profund ale fasciei
temporale se formeaz un
spaiul interaponevrotic,
care conine muchiul
temporal, esut adipos,
artera i vena temporale
medii.

ntre fascia temporal i

muchiul omonim se afl
spaiul subaponevrotic
(conine o poriune a
corpului adipos bucal).

Spaiile i lojele osteo-fasciale i

intermusculare ale regiunii temporale

Loja temporal
profund este situat
ntre fasciculele
profunde ale muchiului
temporal i periost,
conine vasele i nervii
temporali profunzi i
comunic inferior cu
spaiile vecine.

Spaiile i lojele osteo-fasciale i

intermusculare ale prii laterale a feei
Corpul

adipos bucal (Bichat) sau bula

grsoas este situat ntre piele i muchiul
buccinator, fiind adiacent marginii anterioare
a muchiului maseter. El este bine dezvoltat
la sugari, fapt ce minimalizeaz efectele
presiunii atmosferice asupra cavitii bucale
n timpul alptrii.
Apofizele acestui corp ptrund n spaiile
osteofasciale adiacente.

Spaiile i lojele osteo-fasciale i

intermusculare ale prii laterale a feei

Spaiul glandei
parotide conine
glanda omonim, vase
sangvine i nervi:

Artera carotid extern i

ramurile ei
Vena retromandibular
Ganglioni limfatici parotidieni.
Nervul facial i nervul
auriculotemporal

Spaiile i lojele osteo-fasciale i

intermusculare ale prii laterale a feei

Spaiul maseteromandibular situat ntre

muchiul maseter i
ramura mandibulei.
Conine esut celuloadipos, vase i nervi. n
sens superior comunic
cu spaiul temporopterigoidian.

Spaiile i lojele osteo-fasciale i

intermusculare ale prii laterale a feei

a)
b)
c)

Spaiul temporopterigoidian este situat

ntre muchiul temporal i
pterigoidianul lateral.
Comunic cu:
Orbita
cavitatea nazal
cavitatea bucal.
Conine artera maxilar i
plexul venos pterigoidian.

Spaiile i lojele osteo-fasciale i

intermusculare ale prii laterale a feei

Spaiul
interpterigoidian este
situat ntre cei doi
muchi pterigoidieni.
Conine nervul alveolar
inferior, artera maxilar
i plexul venos
pterigoidian.

Spaiile i lojele osteo-fasciale i

intermusculare ale prii laterale a feei

Spaiul
suprapterigoidian
este delimitat de capul
superior al muchiul
pterigoidian lateral i
faa infratemporal a
aripii mari a sfenoidului.
Conine vase sangvine,
nervi i comunic cu
spaiile vecine.

Spaiile i lojele osteo-fasciale i

intermusculare ale prii laterale a feei

Spaiul pterigomandibular delimitat

de muchiul
pterigoidian medial i
ramura mandibulei.
Comunic cu spaiile
vecine, conine nervul
alveolar inferior i
vasele omonime.

Spaiile i lojele osteo-fasciale i

intermusculare ale prii laterale a feei

Fosa pterigopalatin
conine ganglionul
pterigopalatin, nervul
maxilar, artera maxilar
i plexul venos
pterigoidian.

Muchii gtului

Gtul este poriunea

corpului care unete
capul cu trunchiul.

Muchii gtului din

punct de vedere
topografic, structural,
funcional i
ontogenetic prezint
un ir de
particulariti.

Muchii gtului
Topografic

Muchii

sunt dispui n trei planuri:

superficiali ai gtului
Muchii inserai pe osul hioid
Muchii profunzi ai gtului

Muchii gtului

Muchii superficiali ai
gtului:
m. platisma
sternocleidomastoidian

Muchii inserai pe osul

hioid:

mm. suprahioidieni: m.
digastric, m. stilohioidian,
m. milohioidian, m.
geniohioidian.

mm. Infrahioidieni: m.
omohioidian, m.
sternohioidian, m.
sternotiroidian, m.
tirohioidian.
NB: Muchii suprahioidieni
formeaz planeul bucal,
particip la masticaie,
deglutiie i vorbire.

Muchii
gtului

Muchii gtului

a)

b)

Muchii profunzi ai
gtului:
Grupul lateral:
muchiul scalen
anterior, mediu i
posterior
Grupul de muchi
prevertebrali: m. lung
al gtului, m. lung al
capului, m. drept
anterior i m. drept
lateral al capului.

Din punct de vedere funcional

muchii gtului:

Influeneaz micrile
capului i segmentului
cervical al coloanei
vertebrale.
Pun n micare mandibula,
osul hioid i primele 2
coaste.
Contracia unor muchi ai
gtului contribuie la
modificarea poziiei limbii,
faringelui i laringelui.

Din punct de vedere ontogenetic

muchii gtului deriv din mai multe
primordii.

Din I arc visceral se

dezvolt: venterul
anterior al m. digastric
i m. milohioidian.

Din arcul II visceral

deriv: venterul
posterior al m. digastric,
stilohioidul i platisma.

Derivai ai arcurilor branhiale sunt:

m. sternocleidomastoidian i
trapezul.

Din muchii autohtoni ai gtului fac

parte: mm. infrahioidieni, m.
geniohioid i muchii profunzi ai
gtului.

Topografia gtului
Marginea anterioar a
muchiului trapez
servete ca reper
muscular pentru
delimitarea regiunilor
topografice ale gtului.
Gtul este mprit n:
Regiunea cervical
posterioar sau regiunea
nucal.
Regiunea cervical
anterioar

Triunghiurile gtului

Muchiul SCM mparte

RCA n:

a)

Regiunea
sternocleidomastoidian,
care corespunde proieciei
muchiului omonim.
Triunghiul cervical medial
Triunghiul cervical lateral

b)
c)

Triunghiul medial al gtului

Anterior - linia median a
gtului

Posterior - m. SCM

Superior - marginea
inferioar a mandibulei.
Venterul superior al
omohioidianului
i venterele m. digastric mpart
acest triunghi n 3 triunghiuri mai
mici:
1.
Triunghiul omotraheal
2.
Triunghiul carotid
3.
Triunghiul submandibular

Triunghiul carotid (conine

pachetul neuro-vascular al gtului:
artera carotid, vena jugular
intern i nervul vag.
Triunghiul submandibular
(adpostete glanda salivar
submandibular, vase i nervi).
Triunghiul submental
Triunghiul lingual sau Pirogov
(prin el trece a. lingual).

Triunghiul cervical lateral

Triunghiul cervical lateral
este delimitat:

anterior de m. SCM

posterior de m. trapez

Inferior de clavicul
n limitele acestui triunghi se
nscriu triunghiurile:
omotrapezoid
omoclavicular,
separate ntre ele prin venterul
inferior al omohioidului.
a)

Fosa
retromandibular

Fosa retromandibular
reprezint o depresiune
mrginit de unghiul
mandibulei, conductul auditiv
extern, apofiza mastoidian,
m. SCM, apofiza stiloidian
i muchii inserai pe ea.
Fosa retromandibular
conine vase, nervi i
poriunea posterioar a
glandei parotide.

Spaiul interscalen
este situat ntre
muchii scaleni
anterior i mediu, iar
inferior este delimitat
de coasta I.

Acest spaiu transmite

artera subclavicular
i plexul brahial.

Spaiul
antescalen este
situat anterior de
muchiul scalen
anterior.

Acest spaiu
transmite vena
subclavicular i
nervul frenic.

Fasciile gtului

Fascia cervical este

format din 3 lamele:

Fascia superficial a
gtului
Fascia proprie
Fascia endocervical

Fasciile gtului

Fascia
superficial a
gtului spre
deosebire de
fasciile
subcutanate ale
altor regiuni ale
corpului conine
muchiul
platisma.

Fascia proprie este divizat 2 poriuni:

Poriunea suprahioidian cu 2
foie
1.
Foia superficil
2.
Foia profund
Porinea infrahioidian cu 3 foie:
1.
Foia superficial a fasciei proprii
formeaz teci pentru SCM i trapez.
O prelungire fascial a ei separ
muchii regiunii anterioare de muchii
celei posterioare i determin
localizarea proceselor supurative.

2. Foia pretraheal formeaz teci

pentru muchii infahioidieni.
3. Foia prevertebral formeaz teci
pentru muchii profunzi ai gtului.

Fasciile gtului

1.

2.

ntre foiele pretraheal i

prevertebral este situat
fascia endocervical cu 2
foie:
Foia visceral acoper n
parte fiecare organ din
regiunea gtului.
Foia parietal acoper
viscerele n ntregime i
formeaz teci pentru
pachetul neuro-vascular al
gtului.

Spaiile interfasciale
ale gtului

Spaiul interaponevrotic
suprasternal este situat
superior de incisura jugular a
sternului, fiind delimitat de foia
superficial a fasciei proprii i
foia pretraheal.

Acest spaiu conine arcada

venoas jugular, format prin
anastomoza venelor jugulare
anterioare.

n sens lateral spaiul dat se

dilat i formeaz posterior de
m. SCM un reces cec
sternocleidomastoidian.

Spaiile interfasciale ale gtului

Spaiul previsceral se
formeaz ntre foiele
parietal i visceral
ale fasciei
endocervicale i
comunic cu
mediastinul anterior
(BNA) sau cu cel mediu
(PNA).

Spaiile interfasciale ale gtului

Spaiul retrovisceral
este situat posterior de
faringe i esofag.
Este delimitat de fascia
endocervical i foia
prevertebral.
Acest spaiu comunic
cu mediastinul
posterior.