PREGTIREA PREOPERATORIE

I NGRIJIREA POSTOPERATORIE
A PACIENILOR

Pregtirea pacientului
pentru operaie are
obiective specifice
:

- restricia aportului de alimente i lichide;

- pregtirea cmpului operator (suprafa a cutanat);
- recoltarea produselor pentru examene de laborator;
- efectuarea igienei personale i pregtirea psihic a
bolnavului;
- asigurarea siguranei pacientului dup administrarea
medicaiei preanestezice;
- pregtirea documentelor pacientului pentru opera ie:
revederea semnturii
consimmntului chirurgical.

Pregtirea pacientului n ziua

care precede operaia:
- se face o pregtire psihic a pacientului;
-se administreaz la indicaia medicului
sedative,
hipnotice
n
seara
dinaintea
interveniei pentru a asigura o odihn adecvat
a pacientului n timpul nopii;
-igiena pacientului:
- se face baie, du sau toaleta pe regiuni, la
pat, n cazul bolnavilor imobilizai;
- se cur regiunea ombilical i zonele de
flexie pentru a reduce riscul infeciei prin flor
cutanat.

Crearea cmpului
operator:
- se epileaz zona de intervenie
prin raderea pilozitilor cu un
aparat de ras individual,
pe o suprafa larg (15/25 cm);
- se interzice folosirea cremelor
depilatoare;
- se dezinfecteaz zona ras cu
alcool medicinal sau betadin.

Supravegherea
naintea operaiei
const n:
- msurarea funciilor vitale:
puls,TA, temperatur,
respiraie;
- se cntrete bolnavul
pentru dozarea premedicaiei
i anestezicelor;
- se noteaz eventualele
semne de infecie de ci
respiratorii sau apariia
menstruaiei la femei

Investigaia paraclinic va cuprinde

obligatoriu
grupul sanguin i factorul Rh,
- hemograma,
- glicemia,
- ureea i creatinina seric,
- ionograma sanguin,
- probele hepatice,
- factorii de coagulare,
- sumarul de urin,
- se efectueaz ECG-ul i radiografia pulmonar.
Se va goli intestinul terminal:
- se face clism n seara dinaintea i n dimineaa interveniei
chirurgicale n caz de
intervenie pe tub digestiv
- se administreaz un laxativ cu 12 - 24 de ore naintea inter-ven iei,
dac actul operator

Supravegherea i ngrijirea
postoperatorie
Deosebim:
- o perioad postoperatorie imediat, de la sfritul opera iei pn la
restabilirea strii de
contien i a funciilor vitale (perioada de trezire a pacientului);
- o perioad postoperatorie precoce care ncepe n momentul n care
pacientul a fost
recuperat complet din anestezie pn la momentul externrii.
Obiective:
- restabilirea homeostaziei fizice si psihice;
- prevenirea i tratarea complicailor postoperatorii imediate i precoce;
- managementul durerii.
Supravegherea postoperatorie imediat:
- se supravegheaz funciile vitale;
- se verific permeabilitatea i poziia cateterelor, a sondelor i tuburilor
de dren.

Se va supraveghea plaga:
- pansamentul s fie curat;
- se schimb pansamentul la 24 ore dup operaie, iar dup 3 zile plaga poate fi
lsat
liber dac evoluia este bun;
- pansamentul se schimb precoce dac este umed sau dac pacientul prezint
semne
locale sau generale de infecie a plgii (febr, frison, congestie local), caz n care
se
recolteaz secreie din plag pentru examenul bacteriologic i antibiogram;
- se schimb meele;
- se scot firele de sutur la 5-7 zile, n funcie de indica ia medicului i de evolu ia
plgii;
- se supravegheaz racordul drenului la punga colectoare ce va fi men inut decliv;
-se scurteaz sau se ndeprteaz drenul la indicaia medicului.

Supravegherea curbei febrile:

-- se msoar i noteaz temperatura pacientului;

-- se combate frisonul prin nclzirea pacientului cu pturi suplimentare;
-- se supravegheaz i se raporteaz semnele de hipotermie: somnolen , scderea
-temperaturii rectale la 34-35
-C, scderea TA i a pulsului;
-- se raporteaz medicului orice cretere patologic a temperaturii.

Supravegherea alimentaiei

n cazurile obinuite, de chirurgie

curent, schema relurii alimentaiei
este urmtoarea:
- n ziua operaiei: hidratarea
parenteral cu soluii prescrise de
medic;
- dieta hidric n prima zi postoperator,
dac bolnavul nu vars;
- dieta uor digerabil, a doua zi
postoperator;
- dieta obinuit, dup ce bolnavul a
avut scaun.

Mobilizarea operatului
- se recomand mobilizarea precoce a operatului
exceptnd cazurile cu intervenii
ortopedice la nivelul membrelor inferioare,
coloanei vertebrale;
- se schimb poziia bolnavului din or n or n
primele 24 de ore pentru a preveni
pneumonia dat de staz pulmonar sau
atelectazia pulmonar;
- se solicit pacientului s execute micri active
ale membrelor inferioare din or n
or sau se fac micri pasive ale articulaiilor de
la membre, masaje, n sensul
circulaiei venoase.

Sfirsit!
Realizat de David Violeta
Profesor:Suvac Ana