CANCERUL DE SN

Ce este cancerul?
Corpul uman este format din milioane de celule, grupate n esuturi
i organe (muchi, oase, plmni, ficat, etc.). Celulele normale
interacioneaz ntre ele ntr-o manier armonioas. Atunci cnd
acestea ncep s se divid ntr-un mod haotic, devin periculoase
pentru organism. Dac mecanismele de aprare ale organismului nu
sunt capabile s distrug aceste celule anormale, numrul lor
continu s creasc, formnd o tumor. Nu toate tumorile sunt ns
canceroase. Exist tumori benigne (necanceroase) i maligne
(canceroase). Diferenierea ntre cele dou tipuri de tumori se face
prin examinarea microscopic a unei mici probe de esut recoltat
de la nivelul zonei afectate (biopsie).
Celulele tumorii benigne nu invadeaz esutul nconjurtor i nu se
rspndesc n celelalte organe. n general, acestea nu constituie un
pericol pentru via, dar trebuie tratate chirurgical.
Tumorile maligne sunt periculoase deoarece, cu timpul, pot invada
esuturile vecine, distrugndu-le progresiv. Uneori, celulele se
desprind din tumora iniial (primar) i se rspndesc la alte organe
prin intermediul fluxului sangvin sau sistemului limfatic. Cnd
aceste celule ajung la nivelul unui nou esut, ele pot continua s se
divid i s formeze o nou tumor numit secundar sau
metastaz.
Anatomia snului
Snul este compus din lobi, ducte (canale nguste care leag lobii de
mamelon), esut adipos, limfatic i conjunctiv (de legtur). Fiecare
sn are ntre 15 i 20 de lobi, alctuii la rndul lor din mai muli
lobuli. Lobulii se termin n zeci de bulbi productori de lapte.
Lobii, lobulii i bulbii sunt interconectai prin ducte, care duc spre
mamelonul aflat n mijlocul unei zone mai ntunecate a pielii numite
areol. Prin vasele limfatice circul limfa (fluid ce conine celule ale
sistemului imunitar) spre ganglionii limfatici. Majoritatea
1

ganglionilor limfatici ai snului sunt localizai n axil (subsuoar).

Acetia sunt numii ganglioni axilari.
Snii sunt rareori de aceeai dimensiune, iar forma lor se modific
pe parcursul unui ciclu menstrual. Mrimea snilor variaz n
funcie de cantitatea de esut adipos ce protejeaz i acoper
structura intern a snului.

Cancerul de sn
Majoritatea cancerelor sunt numite dup partea corpului pe care o
afecteaz cnd se declaneaz. Cancerul mamar se dezvolt n
esutul snului. El apare att la femei, ct i la brbai n esutul
mamar, dar cancerul de sn la brbai este mai rar. Dac celulele
canceroase ating esutul limfatic i ganglionii axilari, metastazele se
ntlnesc mai frecvent.
Cancerul de sn este foarte rar ntlnit nainte de vrsta de 25 de ani.
Frecvena lui crete continuu dup 30 de ani. Trei sferturi din
cazurile de cancer mamar apar dup 50 de ani. Acesta poate fi
descoperit n stadii precoce, intermediare sau avansate, i poate
evolua lent, moderat sau rapid. Exist numeroase tipuri de cancer
mamar, fiecare necesitnd un tratament adaptat i actualizat de ctre
personalul medical n funcie de nevoile pacientului.
2

Factorii de risc n cancerul mamar

Care sunt cauzele apariiei cancerului de sn?
Prin noiunea de risc se nelege o probabilitate mai mare dect
media, de a dezvolta acest tip de cancer. Riscul crescut de apariie a
cancerului de sn se explic prin existena hormonului sexual
feminin estrogen, i n mod deosebit expunerea organismului la
estrogen pe o perioad mai ndelungat, ceea ce face din cancerul de
sn o boal hormono-dependent. Un risc crescut pentru cancerul
de sn l prezint i:
Factorii endogeni (care in de gazd)
1. naintarea n vrst. Studiile relev faptul c cele mai multe
cazuri de cancer de sn apar dup 40 de ani. Frecvena de apariie a
cancerului n funcie de vrst este ilustrat n urmtorul grafic
(maximele de frecven pe intervalele de vrst sunt n zona 45-49
de ani i 60-69 de ani) .

Numrul de cazuri

4000

3000

2000

1000

0
20-29

30-39

40-49

50-59

60-69

70-79

Vrsta

2. femeile care au avut primul ciclu menstrual la o vrst fraged,

nainte de 12 ani, respectiv cele la care menopauza s-a instalat
trziu, dup vrsta de 55 de ani.
3. femeile care au avut primul lor copil dup vrsta de 30 de ani, sau
cele care nu au avut copii.
4. lipsa alaptrii. Alaptarea este un factor de risc protector.
3

5. obezitatea aprut dup menopauz, cnd abundena esutului

adipos poate duce la creterea nivelului de estrogen la femeie i prin
urmare creterea riscului de apariie a cancerului de sn.
6. femeile care au avut n antecedente afeciuni benigne ale snului
i stri precanceroase (hiperplazii, displazii, metaplazii, distrofii i
cancerul lobular n situ) ce pot duce la cancere invazive.
7. cicatricile radiale (leziune de grani).
8. deficitele imune.
9. tulburrile endocrine (hipo- sau hipertiroidia i excesul
estrogenic).
Factorii de mediu
1. iradierea regiunii toracice (mai ales nainte de 30 de ani).
2. dieta bogat n grsimi, proteine i dulciuri rafinate. Studiile arat
c rile industrializate cele mai afectate de poluare prezint o
frecven mai ridicat a cancerului de sn. Explicaiile pentru
aceasta ar putea fi variate, ncepnd de la condiiile economice din
aceste ri, care favorizeaz un regim alimentar bogat n grsimi
alimentare, mbogit cu substane chimice provenite din
tratamentele cu pesticide i hormonale la care sunt supuse produsele
alimentare. Aceste tratamente sunt suspectate c ar juca un rol
important n apariia cancerului.
O alimentaie prea abundent favorizeaz apariia cancerului de sn,
deoarece excesul de grsimi i adaoii alimentari cunoscui sub
denumirea de E-uri, la femei duce la producerea unei cantiti
nsemnate de estrogeni. De aceea se recomand o alimentaie
cumptat, srac n grsimi i carne roie, dar completat cu fructe
i legume proaspete, care ajut la prevenirea cancerului de sn prin
efectul lor antioxidant (cresc imunitatea fa de infecii, rezistena la
stres, ajut la prevenirea bolilor cardiovasculare).
3. expunerea snilor la radiaii ultraviolete, mai ales la pacientele cu
modificri de mastopatie.
4. consumul de alcool. Obiceiul de a consuma unul sau mai multe
pahare de alcool pe zi duce la o cretere uoar a riscului de apariie
a cancerului de sn.
4

5. stresul - este att un factor de risc ct i un factor de agravare.

Implicaiile stresului n cancer au fost studiate i continu s fie
obiectul a numeroase studii. O legtur cauzal direct ntre stres i
cancer este greu de stabilit, ns stresul reprezint fr ndoial att
un factor de risc important pentru apariia cancerului, ct i un
factor important n estimarea evoluiei bolii, a prognosticului ei i a
adaptrii psiho-emoionale la boal. Studiile indic o rat mai
ridicat a cancerului la persoanele care au avut parte de mai multe
evenimente stresante nainte de declanarea bolii.
6. contraceptivele orale-considerate ca factor de risc cnd sunt
administrate nainte de prima sarcin sau pe o perioad mai mare de
10 ani. Ct despre femeile la menopauz, se pare c tratamentul
hormonal substitutiv bazat pe asocierea de estrogeni i progestative,
ar duce la o uoar cretere a riscului pentru cancerul de sn. Pe de
alt parte, acest tratament ofer femeii protecie deloc de neglijat
fa de osteoporoz, unele boli cardiovasculare i diverse alte boli
legate de aceast perioad de via. Pn la apariia unor rezultate
concludente ale studiilor pe aceast tem, contraceptivele orale i
substitutivele hormonale nu sunt prescrise femeilor care au avut
cancer la sn, evitndu-se recidiva.
7. factorii virali-virusurile ARN tip B i C
8. expunerea prelungit la unde electromagnetice
9. fumatul activ sau pasiv.
Factorii genetici
1. prezena factorului mamar de cretere derivat (mammary
derived growth factor 1-MDGF1) - au fost identificate modificri
celulare n cancerele mamare
2. transmiterea ereditar - motenire direct a defectelor genetice
specifice (BRCA1), trasmitere modificat a unor gene (BRCA2),
sindroame de agregare familial, predispoziie genetic dependent
de interaciunile cu mediul - constau n prezena la membrii
aceleiai familii a mai multor cancere colonoce, gastrice i mamare
3. prezena unui risc crescut la descendentele unor mame cu cancer
mamar (risc de 2 ori mai mare, mai ales cnd cancerul mamar a fost
5

bilateral); de asemenea, exist un risc crescut dac n familie sunt

mai multe rude de grad 1 i 2 cu cancer mamar
Cum putei reduce riscul?
Experii estimeaz c mai mult de 50% din cazurile de cancer de
sn pot fi evitate datorit unor mbuntiri aduse stilului de via.
Iat cteva sfaturi ce v pot ajuta s scdei riscul de apariie al
cancerului de sn:
1. Nu fumai i evitai fumul altora.
2. Mncai sntos: consumai multe fructe i legume i mai
puin carne roie. Limitai consumul de alcool.
3. Practicai o activitate fizic regulat. Aceasta v va ajuta i
la meninerea unei greuti corporale adecvate.
4. Protejai-v de soarele puternic i examinai-v periodic
pielea, raportnd medicului vostru eventualele modificri.
5. Urmai recomandrile de depistare a cancerului:
- autoexaminarea lunar care v ajut s v cunoatei
proprii sni n diferite stadii ale ciclului menstrual
- examinarea anual la medic (ncepnd cu vrsta de 20 de
ani).
- mamografie precoce - n cazul n care o membr a
familiei prezint cancer mamar se recomand ca prima mamografie
s fie fcut nainte de 40 de ani, dar dup vrsta de 20 de ani.
6. n cazul existenei unor afeciuni la nivelul snului (de orice
natur) - se recomand urmrirea evoluiei acestora
Simptomele cancerului mamar
La 90% dintre femei, cancerul de sn este observat mai nti ca o
excrescen (esut cu aspect de tumor ce iese din planul normal al
snului). Nou din zece excrescene mamare sunt benigne, multe
dintre acestea fiind chisturi.
Totui, exist i alte semne ce necesit atenie:
- modificri ale dimensiunii, formei sau aspectului snilor (creterea
unui sn comparativ cu cellalt, ncreituri, ondulaii, retracii
cutanate), precum i a lejeritii de micare a unui sn n comparaie
6

cu celalalt; este posibil dezvoltarea unei hipersensibiliti la acest

nivel.
- mrirea nodulilor limfatici de la periferia snului sau axil, precum
i apariia de noduli noi la aceste nivele, care persist dup
menstruaie.
- dureri asociate nodulilor, care persist i incomodeaz stilul de
via sau somnul pacientei.
- durere unilateral ce persist la nivelul snului la femeile care au
trecut de menopauz.
- abces sau inflamaie a snului (tradus prin roea i durere) ce
rezist la o prim serie de antibiotice.
- chist recidivant (tumor benign de forma unei pungi nchise, de
obicei cu un coninut lichid sau semilichid).
- modificri ale mamelonului - frecvente la femeile peste 50 de ani retracia sau distorsiunea mamelonului, excrescen sau ngroare,
iritaie extins i pe zonele nconjurtoare, eczeme ale mamelonului
(nsoite de mncrimi intense); la femeile sub 50 de ani se
ntlnete supuraia cu snge (formarea i eliminarea de puroi
sangvinolent).
- transpiraie abundent la nivelul axilei.
- vascularizaia pronunat la nivelul snului.
- orice este palpabil sau vizibil doar la un sn.
Cancerul de sn nu este dureros, deci nu trebuie ateptat apariia
unei dureri pentru a consulta medicul. De fapt, multe femei
sntoase descoper c snii lor sunt plini de noduli naintea unui
ciclu i c unele tipuri de excrescene mamare benigne sunt
dureroase.
Autoexaminarea snilor face parte din ngrijirea sntii fiecrei
femei, aceasta devenind astfel familiar cu felul n care acetia arat
n mod normal, n diferite momente ale lunii. Este cel mai practic
mod de a descoperi orice nodul sau modificare a snilor. n perioada
de cretere precum i ulterior n timpul ciclului, snii sunt adesea
umflai i prezint noduli, astfel c cea mai bun perioad pentru
autoexaminare este la o zi sau dou dup terminarea ciclului. n
7

aceast perioad snii au un aspect normal (normalul difer de la

persoan la persoan). Dup menopauz, se poate stabili o dat fix
pentru autoexaminarea snilor, de exemplu prima zi a lunii
calendaristice.
Autoexaminarea lunar a snilor i propune s depisteze apariia
sau accentuarea unei anomalii (prin raportarea la examinarea
anterioar ), la nivelul:
- conturului snilor - cutarea unei modificri de volum sau form.
- suprafeei snilor - cutarea unei scobituri, unei modificri de
culoare sau a unei induraii (ngrori) a pielii.
- masei snilor - depistarea unui nodul.
- mameloanelor - observarea crustelor, a unei adncituri, unei
induraii, unui nodul, secreii de lichid clar sau sangvinolent sau a
unei asimetrii de poziie.
- ganglionilor - cutarea nodulilor duri deasupra i subclavicular,
dar i la nivelul axilei.
Autoexaminarea snilor cuprinde dou etape:
- observarea snilor n faa oglinzii.
- palparea snilor i a ganglionilor.
A. Observarea
Se examineaz atent volumul i forma snilor, din fa i din profil,
respectnd urmtorii pai:
1. V aezai n faa unei oglinzi cu minile relaxate pe lng corp i
v privii cu atenie ambii sni, pentru a observa o schimbare n
mrime, modificarea culorii pielii, umfltur sau retracia pielii,
plisarea pielii fcnd s arate ca o coaj de portocal.
2. Ridicai braele deasupra capului i analizai-v snii i din
poziia aceasta. Examinai esuturile cuprinse ntre clavicul i axil.
3. Punei minile pe olduri i apsai, ntrind astfel musculatura
pectoral. Privii cu atenie dac apare vreo modificare de form la
nivelul snilor.

B. Palparea
Se poate efectua n dou moduri: n poziie culcat sau la du. Se
folosesc pentru palpare buricele celor 3 degete mijlocii (nu vrfurile
degetelor) ale minii opuse snului.
1. Pentru o examinare eficient a snului,
gndii-v c acesta ar arta ca un cadran de
ceas. Pornii de la ora 12, din zona situat
imediat sub clavicul i prin apsare uoar
(pentru a simi esutul de sub piele) mergei n
jos, n form circular. Nu uitai s examinai i
zona axilar.
2. n poziia culcat pe spate, cu un bra aezat
sub cap folosii-v mna opus pentru a examina
n mod circular esutul din partea intern a
snului. Analizai n mod similar i partea
extern. Palpai i cellalt sn. Pentru a uura
palparea, folosii o crem de mini. ntoarcei-v
ntr-o parte cu ncheietura minii pe frunte.
Punei un prosop sub umeri pentru suport.
Examinai partea exterioar a snului i axila
prin palpri circulare. Examinai ambii sni.
3. n momentul efecturii unei bi sau du,
ncercai s v controlai fiecare sn, innd mna
din partea examinat pe cap. Cu mna opus i
cu degetele spunite facei un examen amnunit
al snului i al axilei. Punei apoi o mn n axil
i rotii ncet umrul, n timp ce cu vrful
degetelor pipii uor; fii atent la fiecare
umfltur sau transformare simit. Schimbai
braul i examinai apoi i cealalt axil.
Controlai apoi de-o parte i de alta a gtului cu
vrful degetelor pentru a simi orice umfltur
mic. Examinai zona deasupra i n lungul
claviculei. Dac simii o schimbare, va trebui s
9

examinai zona o dat la 10 zile i dac umfltura

persist consultai un medic oncolog.
Presai uor mamelonul ntre degetul mare i
index i dac observai o scurgere de lichid
limpede sau sangvinolent, v recomandm s
consultai un medic de specialitate.
Mamografia
Mamografia este o radiografie a snului, care permite vizualizarea
glandei mamare i a eventualelor leziuni. Este n momentul de fa
cea mai bun metod de depistare a cancerului chiar i n lipsa
simptomelor palpabile, precum i o bun metod de diagnostic n
cazul depistrii unei formaiuni n urma autoexaminrii. Femeile care
vor face o mamografie nu vor folosi deodorante cu o zi naintea
efecturii ei, deoarece acestea pot interfera cu razele X, aprnd pe
film ca spoturi de calciu sau microcalcifieri.
De obicei se fac 2 expuneri pentru fiecare sn, din unghiuri diferite.
Doza de radiaii la care sunt supui snii nu poate fi considerat un
factor determinant pentru cancerul de sn, iar beneficiul mamografiei
depete cu mult riscul minim al examinrii. n cazul cancerului de
sn, pe mamografie se poate observa o opacitate dens, cu contur
neregulat, n mijlocul creia pot exista depozite caracteristice de
calciu.
Perioada cea mai potrivit pentru a face o mamografie, nainte de
menopauz, este dup a 10-a zi de la nceputul ciclului menstrual,
perioad n care snii sunt supli, mai puin congestionai i pot fi
examinai mai uor.
Mamografia este recomandat femeilor peste 40 de ani, ns sunt
cazuri n care doctorul poate indica aceast examinare mai devreme,
pe baza unor factori de risc ai femeii.
Mamografia prezint att avantaje ct i dezavantaje.
Avantaje:
- evideniaz modificri mici la nivelul snului (cu dimensiuni
de 5 mm) care nu pot fi depistate prin palpare.
- depisteaz 95% din cazurile de cancer de sn n stadiu
precoce.
10

permite instituirea unui tratament precoce i eficace al

cancerului.
Dezavantaje:
- nu este o metod de depistare 100% sigur, prin urmare exist
cazuri n care rezultatele suspecte se dovedesc a nu fi cancer n
urma unei biopsii.
- unele tumori nu pot fi detectate cu ajutorul mamografiei.
- pacienta resimte un anumit disconfort sau durere n timpul
examinrii.
n Romnia, Institutul Oncologic recomand respectarea
urmtoarelor ndrumri, n scopul depistrii precoce a tumorilor:
Examinri
Autoexaminare
Mamografie

40-45 de ani
Lunar
O dat la 3
ani

45-50 de ani
Lunar
O dat la 2 ani

Peste 50 de ani
Lunar
Anual

Ecografia este o metod de diagnosticare ce utilizeaz ultrasunetele

i este complementar mamografiei. Permite att diferenierea
dintre o mas solid i un chist, ct i vizualizarea leziunilor atunci
cnd snii sunt deni. Este o metod nedureroas i este
recomandat femeilor sub 35 de ani, ai cror sni sunt prea deni
pentru a furniza o imagine clar n urma mamografiei.
Biopsia este o intervenie necesar pentru stabilirea cu certitudine a
diagnosticului de cancer. Presupune prelevarea unei probe de esut
i examinarea acesteia la microscop. Sunt mai multe tipuri de
biopsii:
- aspirarea cu ajutorul unui ac subire, care permite diferenierea
ntre celulele maligne i cele benigne ale unei excrescene
mamare.
- de nodul, sub anestezie local, care permite extracia unei
probe mici de esut.

11

chirurgical sau de excizie, care se realizeaz sub anestezie

general i presupune ndeprtarea ntregului nodul i/sau a
ganglionilor axilari
esutul ndeprtat n timpul biopsiei este examinat n laborator
pentru a vedea dac cancerul este sau nu invaziv. Biopsia este
utilizat pentru a stabili tipul cancerului depistat. De asemenea,
proba biopsic stabilete gradul tumoral, ajutnd la stabilirea
prognosticului bolii.
Un diagnostic pozitiv pentru cancer atrage dup sine alte teste,
pentru a stabili gradul de rspndire al acestuia. Cele mai practicate
teste sunt:
- tomografia computerizat aceast metod folosete razele X
pentru a crea imagini detaliate a structurilor din interiorul
organismului. Cu ajutorul unei substane de contrast injectate se
poate vizualiza reeaua vaselor sangvine i prezena tumorilor.
Principalul beneficiu al acestei metode este precizia detaliilor,
ntruct ofer posibilitatea de a obine imagini ale unor seciuni
foarte subiri (cel mult 1-2 mm grosime).
- ecografia ficatului - folosete ultrasunete pentru depistarea
tumorilor solide sau chistice n ficat. Aceast procedur de
examinare are avantajul c poate fi reluat oricnd, deoarece nu
pericliteaz sntatea pacientei.
- scintigrafia oaselor- prin acest test se injecteaz intravenos o
substan de contrast, slab radioactiv. Oasele ce prezint metastaze
absorb mai mult radioactivitate dect cele neafectate.
-radiografia pulmonar - pentru depistarea unor eventuale
metastaze la nivel pulmonar
-recoltare de analize de snge i urin - investigaii minime
obligatorii pentru testarea funcional a organelor vitale
Stadializarea
Dup stabilirea diagnosticului de cancer, urmeaz determinarea
gradului de rspndire a bolii. Aceast etap este foarte important,
deoarece tratamentul propus i recomandrile pentru recuperare
depind de stadiul neoplasmului.
12

Stadializarea are loc dup anumite norme i folosete trei noiuni

cheie, care servesc drept criterii decisive:
T simbolizeaz tumor.
N simbolizeaz ganglioni limfatici.
M simbolizeaz metastaz.
De aceea, se mai folosete i termenul de Sistem TNM.
Noiunile secundare pentru T (tumor) sunt:
T0 = tumora primar nu poate fi depistat;
T1 = tumora primar nu are mai mult de 2 cm;
T2 = tumora primar are o dimensiune cuprins ntre 2-5 cm;
T3 = tumora primar este mai mare de 5 cm;
T4 = tumor de orice mrime, extins la peretele toracic
plasat dedesubtul snului sau la nivelul tegumentului.
Noiunile secundare pentru N (noduli) sunt:
N0 = neoplasmul nu a diseminat n ganglionii limfatici din
apropierea snului;
N1 = se nregistreaz prezena unor metastaze la nivelul
nodulilor din regiunea axilar;
N2 = la fel ca N1, doar c nodulii limfatici sunt fixai ntre ei
sau la structurile adiacente
Noiunile secundare pentru M (metastaz) sunt:
M0 = nu se poate dovedi clinic existena metastazelor n
organism;
M1 = se constat existena tumorilor canceroase care au
diseminat n alte organe.
Descrierile TNM pot fi grupate ntr-un set de stadii mai simplu,
notate de la I la IV.
stadiul I tumor mamar de mic dimensiune, de pn la 2 cm,
fr afectarea ganglionilor axilari sau rspndire n corp
stadiul II tumora mamar este ceva mai mare, de obicei nu
depete 5 cm, cu sau fr afectarea ganglionilor, fr o rspndire
evident n corp
13

 stadiul III tumorile pot avea orice dimensiune, dar ganglionii

axilari sunt voluminoi sau fixai ntre ei i/sau la structurile
adiacente, nu exist o rspndire a bolii n organism
stadiul IV suferina este dat n primul rnd de boala rspndit
n corp, de aa numitele metastaze osoase, pulmonare, hepatice,
indiferent de cum se manifest boala pe plan local, la nivelul
snului sau al ganglionilor.
Datorit ignoranei, spaimei de diagnostic sau lipsei unei educaii
sanitare, n ara noastr, peste 60% din pacientele diagnosticate cu
cancer de sn sunt n stadii avansate, III i IV, ansele lor de
supravieuire fiind sczute, iar costul tratamentului ridicat.
innd cont de aceast stadializare, dar i de ali factori cum ar fi :
vrsta, starea general de sntate, bolile asociate, instalarea
menopauzei, se decide un anumit tip de tratament. Utilizarea unui
program de tratament potrivit face mai puin probabil trecerea
cancerului de la un stadiu la altul.
Tratamentul cancerului de sn
Este cunoscut faptul c pacientele ce urmeaz a fi tratate de cancer
de sn sunt mai optimiste n ceea ce privete prognosticul bolii
dac cunosc particularitile tratamentului ce le va fi aplicat,
avantajele i dezavantajele terapiei, motiv pentru care se recomand
o comunicare riguroas ntre medic i pacient.
Exist 4 mari componente ale tratamentului: chirurgia,
radioterapia, chimioterapia i hormonoterapia. Acestea pot fi
aplicate n diferite combinaii. De obicei tratamentul iniial include
excizia chirurgical a tumorii cu sau fr radioterapie, urmat de
chimioterapie adjuvant sau hormonoterapie. Uneori, chimioterapia
poate fi aplicat nainte de chirurgie.
Excizia chirurgical
Se cunosc dou tipuri de intervenii chirurgicale la sn:
- tehnica de conservare a snului - aceasta presupune ndeprtarea
tumorii (ale crei dimensiuni nu depesc 3-4 cm) i a unui mic
esut din preajma acesteia i are ca obiectiv pstrarea formei i
mrimii snului. n aplicarea tehnicii de conservare a snului, se
14

pleac de la premisa c diametrul tumorii nu este prea mare. n plus,

nici pielea i nici peretele snului nu trebuie s fie afectai. n cazuri
excepionale, i tumorile cu un diametru mai mare se pot extirpa
prin aceast metod.
Se practic frecvent n cazul cancerelor de sn depistate precoce.
Cnd tumora este mai mic de 1 cm, ganglionii limfatici nu sunt
excizai, prevenind astfel apariia limfedemului, o umflare
persistent a braului, care apare datorit ndeprtrii sau lezrii
ganglionilor limfatici. Totui, meninerea acestor formaiuni crete
riscul de recidiv a cancerului la acest nivel, din aceast cauz se
continu cu radioterapie la nivelul snului.
- mastectomia - presupune ndeprtarea ntregului esut mamar,
mpreun cu ganglionii limfatici axilari. Aceast metod se practic
n cazul tumorilor de mari dimensiuni, care implic afectarea
mamelonului i a areolei mamare sau cnd cancerul este rspndit.
ndeprtarea ganglionilor limfatici nu trebuie s fie urmat de
radioterapie la nivelul axilei, deoarece aceast combinaie crete
riscul de limfedem. n urma analizei ganglionilor limfatici excizai
se stabilete tratamentul astfel: dac numrul celor afectai este
mare, tratamentul va dura mai mult, chimioterapia fiind indicat n
astfel de situaii; dac numrul lor este mic, nu se aplic
chimioterapie, tratamentul fiind de scurt durat.
Majoritatea femeilor care opteaz pentru mastectomie prefer o
reconstrucie a snului, aceasta putnd fi realizat imediat dup
mastectomie, la 4-6 luni dup operaie sau i dup ani de la
ndeprtarea snului, n acest caz numindu-se reconstrucie trzie a
snului.
Reconstrucia snului este o alegere personal a fiecrei paciente
i constituie o alternativ la proteza extern. naintea lurii unei
decizii, este bine s cunoatei i s discutai avantajele i
dezavantajele unei astfel de intervenii. Opiunea pentru o
reconstrucie imediat sau trzie, se recomand s aparin
chirurgului plastician, deoarece trebuie luai n considerare mai
muli factori, dintre care: starea general de sntate, consideraii
tehnico-operatorii, probabilitatea unui tratament stabilit de medicul
15

curant - radioterapie sau chimioterapie i nu n ultimul rnd, dorina

pacientei. Reconstrucia mamar se poate realiza fie folosind
esuturi proprii (lambouri), fie cu implante mamare, fie o
combinaie ntre cele dou metode.
1. Reconstrucia mamar cu lambouri este o metod reconstructiv
care folosete esuturi proprii din zone n care acestea sunt n exces
(abdomen, fese, olduri, spate) pentru a crea un nou sn. Acest esut
care este mutat dintr-o zon n alta se numete lambou. Lamboul
poate fi mutat la sn printr-un tunel fcut sub piele, pstrndu-i
vascularizaia din zona donatoare sau poate fi transferat liber, prin
legturi realizate microchirurgical cu vasele zonei receptoare.
Transferul lamboului se poate asocia cu un implant mamar dac
esuturile transferate nu ofer un volum suficient.
2. Implantarea unei proteze cu silicon sub musculatura pielii
Prin aceast metod, care se folosete n special la pacientele cu
snii iniial foarte mici, se aduce un implant cu silicon sub muchiul
snului operat. n cazul unor sni mai mari, se folosete metoda
extensorului sau a implantului muscular.
3. Extensorul i implantul trziu al protezei cu silicon
Imediat dup ndeprtarea snului, se introduce un aa-numit
extensor sub muchiul pieptului, iar pielea se nchide printr-o
simpl sutur. Un extensor este un nveli de silicon prevzut cu o
valv. Dup vindecarea pielii, adic la aproximativ 2 sptmni de
la operaie, nveliul de silicon poate fi umplut prin injectare. Acest
procedeu se repet de cteva ori pn se ajunge la o suprafa a
pielii destul de mare pentru preluarea implantului final, adic pentru
introducerea unei proteze. Extensorul se bazeaz pe proprietatea de
elasticitate a pielii, producnd o ntindere treptat a acesteia.
Implantele pot fi umplute cu gel siliconic sau cu soluie salin.
ndeprtarea i schimbarea extensorului poate fi evitat prin
folosirea unui implant extensor permanent care poate fi ajustat
post-operator.
Reconstrucia nu influeneaz recidiva tumoral i nu interfer cu
chimioterapia sau radioterapia. Controalele mamografice pot fi
continuate att pe snul normal ct i pe cel reconstruit, conform
recomandrilor pe care le primii.
16

Exerciii ajuttoare pentru femeile operate la sn

Pentru a preveni apariia complicaiilor post-operatorii, cum ar fi
limfedemul sau durere la nivelul pieptului, exist o serie de exerciii
recomandate:
1. Folosii o minge mic de cauciuc sau un
obiect similar pentru a-l strnge n mna
afectat, realiznd micri alternative de
relaxare i comprimare a mingii, antrennd
astfel muchii minii.
2. Sprijinii-v cotul din partea afectat de
mas sau de noptier i inei capul drept.
ncepei prin a v peria prul numai pe o
parte, apoi treptat cuprindei tot capul.
3. Punei braul neafectat pe sptarul unui
scaun i sprijinii-v fruntea pe el. Lsai
cellalt bra s atrne uor i balansai-l din
umr, nainte i napoi, apoi lateral i n
mici cercuri. Pe msur ce braul se
relaxeaz, mrii lungimea balansului i
mrimea cercurilor.
4. ntindei braele lateral, apoi ndoii-le
din coate i ncet ducei-le la spate pn
atingei nivelul sutienului.
5. Aezai-v cu faa la un perete, cu
picioarele deprtate, pentru a v menine
echilibrul. Punei minile pe perete, la
nceput la nivelul pieptului, pentru ca apoi
s le ridicai treptat pe suprafaa peretelui.
Revenii apoi la poziia iniial i refacei
exerciiul, de fiecare dat ridicnd tot mai
sus minile.
17

6. Punei o frnghie sau un cordon peste

partea de sus a unei ui deschise. Aezaiv cu faa la cantul uii. Prindei captul
mai cobort al cordonului cu mna din
partea operaiei i tragei uor de cellalt
capt. Ridicai braul de fiecare dat tot mai
sus.
7. Cu un prosop mare facei micri uoare
de tergere a spatelui.

Doctorul dumneavoastr v poate recomanda dup operaie o

terapie adjuvant, care de obicei este una din urmtoarele:
radioterapie, chimioterapie sau hormonoterapie.
Radioterapia
Radioterapia este o alt metod de tratament primar n cancerul de
sn. Aceast metod implic doar extirparea tumorii maligne i a
unei pri din ganglionii limfatici axilari, snul urmnd a fi tratat
prin radioterapie. Fa de tratamentul medicamentos, radioterapia se
aplic doar local, adic exclusiv n zona de iradiere propriu-zis.
Radioterapia este indicat atunci cnd:
Se aplic terapia de conservare a snului;
esutul canceros nu a putut fi ndeprtat n totalitate prin
operaie;
Anumite metastaze trebuie nlturate.
Dup biopsie i diagnosticarea cancerului de sn, radioterapia
aplicat are urmtoarele etape:
1. excizia chirurgical parial sau total a ganglionilor
limfatici axiali.
2. radioterapie extern n zona snului i n zonele
nvecinate.
3. radioterapie localizat pe zona de prelevare a biopsiei.
18

Prima etap const n ndeprtarea tuturor ganglionilor limfatici

axilari, operaie ce poart numele de disecie axilar, sau n
extirparea unei pri din ganglioni, caz n care se vorbete de
selectarea ganglionilor afectai. Aceste operaii vor fi obligatoriu
urmate de exerciii uoare, fr a fora prea tare muchii, exerciii
fcute att n spital, ct i acas.
A doua-a etap const n terapie cu raze X, care sunt intite pe sn
i pe zonele nvecinate care nc mai conin ganglioni limfatici, de-a
lungul claviculei i a sternului. Scopul radioterapiei este s ucid
eventualele celule canceroase care au rmas dup operaie, la
nivelul snului sau n jurul ganglionilor limfatici. Aceast terapie se
desfoar de obicei pe o durat de 5 sptmni, cte 5 zile pe
sptmn, fiecare edin avnd o durat de aproximativ o jumtate
de or. Pe parcursul primei edine se stabilete doza de radiaie i
se marcheaz cu marker zona delimitat ce va fi iradiat pe durata
ntregului tratament.
Expunerea la radiaii X nu este dureroas, de aceea n cazul n care
apare un disconfort sau durere pe parcursul terapiei, este bine s
anunai medicul. Este foarte important s urmai toate edinele de
radioterapie, iar n cazul n care ai pierdut una dintre ele, aceasta
trebuie recuperat. Un tratament incomplet poate duce la persistena
unor celule canceroase i refacerea tumorii.
A treia-a etap se instituie de obicei la 1-2 sptmni dup
radioterapia extern, i const n aplicarea unei doze de radiaie n
zona unde a fost localizat tumora canceroas. Acest tratament
poate fi administrat att extern, ct i intern, printr-un implant cu un
material radioactiv. Administrarea extern se aseamn cu
radioterapia propriu-zis, i se desfoar pe o durat cuprins ntre
5-10 zile. Metoda modern a implantului presupune introducerea
unor tuburi de plastic subiri n locul de unde tumora a fost
extirpat. Numrul i localizarea tuburilor depind de mrimea i
poziia tumorii. Prin aceste tuburi se vor introduce substane
radioactive timp de 2-3 zile. n aceast perioad pacienta este
plasat ntr-un salon separat, unde va sta singur, deoarece
implantul poate emite radiaii ce ar constitui un posibil risc pentru
19

persoanele cu care vine n contact. Odat scos implantul, riscul de

iradiere dispare, iar pacienta se poate ntoarce acas.
Radioterapia are i efecte secundare. Ele variaz de la persoan la
persoan n funcie de tipul de tratament urmat i de starea general
de sntate. Cteva dintre efectele secundare ale radioterapiei sunt
prezentate n tabelul urmtor:
Efecte secundare
Sfaturi practice
Oboseal n timpul tratamen- Nu v forai, limitai efortul.
tului
Hrnii-v sntos, pentru a permite
organismului s lupte i s se
refac.
Descuamarea i nroirea Nu folosii spunuri parfumate sau
pielii supuse radiaiei, uneori deodorante.
pigmentarea acesteia
Evitai zgrieturile i unguentele
pentru reumatism.
Folosii spun hidratant pentru
copii, o crem rcoritoare cu pH
neutru sau pe baz de dexpantenol n
cazul descuamrii.
Hipersensibilitate la nivelul Evitai mbrcmintea care poate
zonei iradiate
irita pielea, soarele puternic sau
radiaiile infraroii.
nlocuii bretelele nguste ale
sutienului cu unele mai largi i
tamponai zona de susinere cu vat.
Nu facei baie sau du cu ap
fierbinte.
Gravitatea acestor efecte secundare depinde de doza total
administrat, numrul de zile n care se face radioterapie i durata
edinelor de tratament. S-a constatat c doze mai mici administrate
zilnic pe perioade mai lungi de timp au efecte adverse mai reduse i
atenueaz impactul asupra aspectului i al durerii.
20

Chimioterapia
Chimioterapia presupune folosirea medicamentelor, numite
citostatice (citotoxice), cu scopul de a distruge celulele canceroase.
Ea poate fi folosit ca adjuvant n radioterapie atunci cnd se
izoleaz celule tumorale n ganglionii limfatici, dar poate constitui
i un tratament independent.
Medicamentele se pot administra intravenos, intramuscular, oral
sau localizat, aplicate pe piele. Fiecare infuzie intravenoas sau
administrare de tablete poart denumirea de ciclu. n total, se
efectueaz trei pn la ase cicluri, a cte 1-5 zile fiecare. Numrul
variaz n funcie de diagnosticul pacientei. ntre cicluri, se iau
pauze de cte una pn la trei sptmni.. Cura total dureaz de la
3 la 6 luni. Frecvent, este mult mai eficient s se foloseasc asocieri
de medicamente. Cele mai uzuale asocieri sunt:

ciclofosfamida, methotrexat, fluorouracil (CMF).

ciclofosfamida, doxorubicin (adriamycin), fluorouracil
(CAF).
epirubicin (farmorubicin), ciclofosfamida.
doxorubicin urmat de CMF.

Exist alte medicamente care pot interfera cu efectele

chimioterapiei, din aceast cauz este bine ca medicul
dumneavoastr s fie contient de toate medicamentele pe care le
luai pe parcursul tratamentului (chiar i analgezice, laxative,
vitamine).
Citotoxinele intervin n procesul de diviziune celular fie prin
oprirea dezvoltrii celulelor, fie prin ntreruperea nmulirii acestora.
Deoarece celulele canceroase se nmulesc n mod constant, ele vor
fi primele afectate. Cu toate c sunt dozate cu mare atenie,
citotoxicele pot afecta celulele sntoase ale organismului (mai ales
cele care se dezvolt repede - celulele sangvine ce se formeaz n
mduva spinrii, celulele tractului digestiv, cele din sistemul
reproductor i foliculii piloi), dei ntr-o msur mult mai mic
dect celulele canceroase. n acest caz apar efectele secundare ale
chimioterapiei, unele dintre acestea putnd persista de-a lungul
21

ntregii viei, de exemplu cazul n care citostaticele afecteaz

ireversibil inima, plmnii, rinichii sau organele reproductive.
mpreun cu doctorul dumneavoastr trebuie s cntrii atent
riscurile apariiei acestor consecine trzii i avantajele
tratamentului chimioterapeutic i trebuie s v gndii n ce msur
medicamentele citotoxice v pot crete ansele de vindecare i de
supravieuire.
Varietatea de medicamente chimioterapeutice produce diferite
efecte secundare i este posibil s trii unul sau mai multe dintre
ele:
Efecte
Sfaturi practice
secundare
Oboseal n tim- Odihnii-v, limitai-v activitile.
pul tratamentului Urmai o diet echilibrat.
Datorit anemiei, s-ar putea s avei nevoie de
o transfuzie de snge - la recomandarea medicului oncolog
Risc crescut de Simptome: febr, transpiraii abundente,
infecii
frisoane.
Evitai persoanele sau grupurile de persoane
cu boli contagioase, cum ar fi varicela sau
gripa.
Splai-v pe mini ct mai des posibil.
Contactai-v urgent medicul n cazul apariiei
de usturimi la urinare sau diaree, prelungite
peste dou zile.
Senzaie de
Cerei medicului s v prescrie medicamente
grea sau vom antiemetice.
Mncai cantiti mai reduse de alimente, de
mai multe ori pe zi i nu bei ap n timp ce
mncai.
Mestecai bine pentru a digera mai uor.
Cderea prului
Nu v panicai, prul va crete la loc dup
terminarea tratamentului.
Folosii perii moi i un ampon nu prea
22

Sngerri

Inflamaii
mucoaselor

Diaree/
constipaie

ale

puternic.
Nu folosii bigudiuri i nu v vopsii prul.
Folosii o loiune pentru protecie de raze
ultraviolete sau o earf pentru a proteja pielea
capului de soare.
Dac v ajut, utilizai o peruc sau o cciul.
Avei grij s nu v rnii prin tiere, nepare,
ardere sau zgriere.
Nu luai aspirin; acest medicament afecteaz
coagularea sngelui.
Consumai alcool cu moderaie.
Rezolvai-v problemele dentare nainte de
nceperea tratamentului.
Periai-v dinii dup fiecare mas.
Consumai multe lichide i nmuiai
alimentele uscate n unt, sosuri sau sup.
Poate fi de folos o soluie de glicerin
boraxat pentru a tampona mucoasa afectat
Adaptai-v alimentaia n funcie de caz (mai
multe fibre n cazul diareei i mai multe lichide
n cazul constipaiei).
Evitai cafeaua, laptele, dulciurile i alcoolul
n cazul diareei.
ncercai s v meninei tenul uscat i curat.
Folosii creme i spunuri speciale.
Deplasai-v cu atenie pentru a evita
czturile.
Nu purtai papuci alunecoi.

Uscarea
pielii
sau acnee
Ameeli, amoreli ale extremitilor

n cazul femeilor peste 50 de ani, care au ajuns la menopauz,

avnd un diagnostic receptor pozitiv, chimioterapia nu contribuie cu
mult (aproximativ 10%) la creterea speranei de via. n acest caz,
se recomand hormonoterapia.

23

Hormonoterapia
Hormonoterapia se administreaza n funcie de statusul hormonal al
pacientei i n funcie de prezena receptorilor pentru estrogen i
progesteron.
Se tie c cele mai multe tumori ale snului se dezvolt din cauza
estrogenului, ceea ce nseamn c dezvoltarea acestor tumori poate
fi reglat prin hormoni i antihormoni. n prezent, terapiile
hormonale (endocrine) disponibile pot fi de mai multe feluri:
A. Blocarea funciei ovarelor. La nceput, aceast operaie consta
n ndeprtarea chirurgical a ovarelor (ovarectomie). n prezent,
exist medicamente prescrise n acest scop, aa-numitele GnRH
(Gonadotropin-Releasing-Hormone), care blocheaz producia de
estrogen a ovarelor.
B. Tratament antiestrogen: Anumite celule canceroase au
receptori care nregistreaz prezena estrogenului, acetia
determinnd creterea lor. Medicamentele antiestrogene blocheaz
funcia acestor receptori, iar celula canceroas nu se mai dezvolt.
n funcie de rezultatele date de biopsie, se poate institui un
tratament pentru blocarea acestor receptori, tratament ce se
realizeaz cu Tamoxifen.
C. Administrarea de progesteron - acest hormon produs de ovare
ajut la reducerea nivelului de estrogen din snge i blocheaz
afinitatea receptorilor pentru estrogen (Farlutal i Magace) - se
folosesc ndeosebi cnd sunt prezente metastazele osoase
D. Inhibitorii de aromataze (Aromasin, Aminoglutetimida) Blocheaz formarea precursorilor hormonali din sinteza
estrogenului
Hormonoterapia cuprinznd Tamoxifen sau progesteron este mai
eficient la pacientele aflate la menopauz dect la cele ce parcurg
perioada premenopauzal, acestea fiind supuse ovarectomiei
(efectuat chirurgical, radiologic sau cu ajutorul medicamentelor).
Tamoxifenul se administreaz sub form de comprimate, pe o
durat lung de 5 ani. Are mult mai puine efecte secundare dect
chimioterapia, cum ar fi uscarea mucoasei vaginale sau hipertermie,
24

ns poate crete riscul de apariie al cancerului uterin. Printre

beneficiile tratamentului cu Tamoxifen se afl i faptul c ofer
protecie mpotriva recurenei cancerului de sn i mpotriva
afeciunilor cardiace. Dac urmai un tratament pe baz de
Tamoxifen, trebuie s v ducei la un control ginecologic de dou
ori pe an. n cazul n care apar hemoragii la nivelul vaginului
mergei urgent la medic.
Tratarea ulterioar a tumorii
Tratarea ulterioar a tumorii presupune:
Recunoaterea din timp a unei recidive (reapariii) a tumorii;
Depistarea i tratarea bolilor secundare;
Rezolvarea problemelor de ordin fizic, psihic i social ale
pacientelor.
Gradul n care sexualitatea unei persoane poate fi afectat n urma
unui cancer de sn variaz n funcie de modul n care femeia se
percepe pe ea nsi n aceast situaie. Excizia chirurgical a
snului sau efectele post-radioterapie asupra unor pri ale corpului
o pot face s se simt mai puin atractiv sau cu mai puin apetit
sexual, datorit unei lipse de excitaie sau o diminuare a acesteia.
Unele femei raporteaz o scdere a intensitii orgasmului sau a
frecvenei acestuia. Pentru a preveni aceste consecine, femeia este
sftuit s discute cu medicul despre eventualele precauii ce pot fi
luate n legtur cu acest subiect (posibile medicamente sau
psihoterapie), i nu n ultimul rnd, sunt indicate discuiile deschise
cu partenerul. Intimitatea i sexualitatea nu trebuie s ia sfrit odat
cu diagnosticul de cancer de sn.
Ceea ce este important de reinut este c fiecare femeie care a avut
cancer mamar este diferit i c rspunsul la tratament variaz.
Punctul comun l reprezint necesitatea informrii cu privire la
diversele modaliti i oferte de ajutor, precum i participarea la
refacerea i meninerea sntii, prin efectuarea analizelor
periodice.
Readaptarea la viaa cotidian nu este ntotdeauna uoar i
reprezint n multe cazuri o provocare pentru persoana n cauz.
Apropiaii, prietenii, colegii, doctorul dumneavoastr i eventual ali
25

consilieri (de exemplu, asistenii sociali sau colaboratorii de la

cabinetele de consiliere) v pot oferi sprijin n acest sens. Apelai la
sprijinul care v este oferit i nu v sfiii s cerei ajutorul celor
apropiai!

GLOSAR
Adjuvant
Capabil s activeze efectul unui medicament
Anemie
O boal a sngelui n care numrul sau dimensiunile globulelor roii
(hematiilor) sunt mai mici dect normal.
Antiemetic
Medicament care previne i controleaz greaa i vrsturile.
Chist
Tumor de forma unei pungi nchise, de obicei cu un coninut lichid
sau semilichid.
Descuamare
Fenomen patologic de cojire a epidermei (pielii)
Diagnostic
Noiune colectiv desemnnd toate examinrile efectuate n vederea
determinrii precise a bolii.
Estrogen
Hormon sexual feminin secretat de ovar n prima parte a ciclului
menstrual, producnd diviziuni rapide ale celulelor glandelor
mamare i ale mucoasei uterului.
Excizie
ndeprtarea prin operaie a unei poriuni din corp.
Excrescen
esut cu aspect de tumor ce iese din planul normal al snului.
Gland
Organ pluricelular care produce o secreie, conducnd-o n
exteriorul organismului (de exemplu, n cavitatea bucal) sau n
26

interior, n vasele de snge sau cele limfatice (glandele hormonale,

cum ar fi glanda tiroid, ndeplinesc acest rol).
Hormoni
Substane chimice produse n anumite celule i esuturi ale
organismului; eficacitatea lor este asigurat de cile sanguine i
limfatice.
Limf
Fluid clar ce conine celule ale sistemului imunitar; este transportat
de vasele limfatice.
Limfedem
Afeciune manifestat printr-o ngroare a unui segment al corpului,
cauzat de acumularea de lichid limfatic, frecvent ntlnit dup
radioterapie anticanceroas sau dup o intervenie chirurgical.
Mamografie
Procedur special de examinare a snului, prin care se pot depista
tumori de dimensiuni mici, ce nu pot fi observate prin palpare. Se
realizeaz cu ajutorul mamografului. Se comprim snul ntre dou
plcue i se fac 2 expuneri (craniocaudal de sus n jos i
mediolateral se observ i esuturile mamare ce se extind la
nivelul axilei).
Mastectomie
Extirparea snului.
Medicamente citostatice (citotoxice)
Medicamente care mpiedic dezvoltarea celulelor canceroase, dar
care pot afecta i celulele sntoase. Scopul lor este de a opri
divizarea celulelor.
Metastaz
Focar de infecie format prin rspndirea agenilor patogeni (celule
canceroase, bacterii) n organism, pornind de la locul n care a
aprut prima dat tumora canceroas. ntr-un sens mai restrns,
acest termen se refer la metastaza unei tumori maligne
(metastazarea la distan: metastaza care se ndeprteaz de calea
sanguin sau de cea limfatic i se dezvolt departe de tumora
iniial). Metastazarea poate avea loc pe calea sanguin
(hematogen) sau pe fluxul limfatic (limfogen).
Neoplasm
27

O cretere anormal a esuturilor sau celulelor; n general o tumor

malign.
Ovarectomie
Extirparea ovarelor; este efectuat mai ales n cazul cancerului de
sn i poate influena pozitiv desfurarea bolii. n prezent, poate fi
tratat prin medicamente, astfel nct dup ncheierea tratamentului,
ovarele s-i redobndeasc funcia.
Pigmentare
Acumulare de pigmeni n celulele pielii.
Progesteron
Unul din hormonii feminini, produs de ovar n a 2-a jumtate a
ciclului menstrual. Are rolul de a pregti i menine sarcina. Se
opune efectului estrogenilor asupra glandelor mamare i mucoasei
uterine, reglnd astfel aciunea lor.
Protez
nlocuitor artificial al unei pri extirpate a corpului.
Receptori hormonali
Stabilirea receptorilor hormonali la cancerul de sn este important
n vederea lurii deciziei de urmare a unei terapii adjuvante sau
paliative. n acest sens, se difereniaz receptorii pentru estrogen i
receptorii pentru progesteron. n cazul pacientelor la premenopauz,
receptorii pentru estrogen se gsesc n proporie de 50% 60%, iar
n cazul pacientelor la postmenopauz, n proporie de 70% - 80%.
Lund n considerare desfurarea bolii (prognoza), aceste cazuri de
receptare pozitiv sunt estimate mai favorabil dect tumorile
receptate negativ. n cazul pacientelor depistate pozitiv, msurile
hormonoterapeutice (endocrine) au mai multe anse de succes.
Scintigrafie
Examinarea i vizualizarea organelor interne, ca urmare a injectrii
intravenoase a unor substane uor radioactive.
Silicon
mas gelatinoas folosit des n chirurgia plastic (de exemplu, la
reconstrucia snului) datorit capacitii de modelare i a
compatibilitii.
Simptom
Fenomen care indic prezena unei boli.
28