ORDIN nr.

914 din 26 iulie 2006 (*actualizat*)

pentru aprobarea normelor privind condiiile pe care trebuie s le
ndeplineasc un spital n vederea obinerii autorizaiei sanitare de
funcionare
(actualizat pn la data de 1 septembrie 2009*)
EMITENT:
MINISTERUL SNTII PUBLICE
----------*) Textul iniial a fost publicat n MONITORUL OFICIAL nr. 695 din
15 august 2006. Aceasta este forma actualizat de S.C. "Centrul
Teritorial de Calcul Electronic" S.A. pn la data de 1 septembrie
2009, cu modificrile i completrile aduse de: ORDINUL nr. 1.144 din
15 septembrie 2006; ORDINUL nr. 1.030 din 20 august 2009.
Avnd n vedere prevederile art. 175 alin. (1) al titlului VII
"Spitale" din Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii,
n temeiul Hotrrii Guvernului nr. 862/2006 privind organizarea i
funcionarea Ministerului Sntii Publice,
vznd Referatul de aprobare al Direciei de sntate public nr.
E.N. 2.450/2006,
ministrul sntii publice emite urmtorul ordin:
ART. 1
Se aprob normele privind condiiile pe care trebuie s le
ndeplineasc un spital n vederea obinerii autorizaiei sanitare de
funcionare, prevzute n anexele nr. 1-4.
ART. 2
Anexele nr. 1-4 fac parte integrant din prezentul ordin.
ART. 3
Autoritatea de sntate public, Inspecia Sanitar de Stat din
cadrul Ministerului Sntii Publice, ministerele cu reea sanitar
proprie, autoritile de sntate public judeene i a municipiului
Bucureti, inspeciile sanitare de stat judeene i a municipiului
Bucureti, spitalele publice i private vor duce la ndeplinire
prevederile prezentului ordin.
ART. 3^1
La data intrrii n vigoare a prezentului ordin se abrog orice
alte prevederi contrare.
------------Art. 3^1 a fost introdus de pct. 1 al art. I din ORDINUL nr. 1.144
din 15 septembrie 2006, publicat n MONITORUL OFICIAL nr. 800 din 22
septembrie 2006.
ART. 4
Prezentul ordin se public n Monitorul Oficial al Romniei, Partea
I.
Ministrul sntii publice,
Gheorghe Eugen Nicolescu
Bucureti, 26 iulie 2006.
Nr. 914.

ANEXA 1
NORME
privind procedura de autorizare sanitar de funcionare a
spitalului
ART. 1
Spitalul este unitatea sanitar cu paturi, de utilitate public, cu
personalitate juridic, care furnizeaz servicii medicale.
ART. 2
Indiferent de forma de proprietate, spitalul trebuie s solicite i
s dein autorizaie sanitar de funcionare.
ART. 3
Autorizarea sanitar de funcionare a spitalelor se efectueaz de
ctre autoritile de sntate public judeene, respectiv a
municipiului Bucureti, n conformitate cu procedurile prevzute n
prezentele norme.
ART. 4
n sensul prezentelor norme urmtoarele noiuni se definesc dup
cum urmeaz:
1. autorizarea sanitar a spitalului reprezint procesul de analiz
i investigaie sanitar ce are ca rezultat emiterea autorizaiei
sanitare de funcionare pentru spitalul care ndeplinete din punct de
vedere tehnic i juridic condiiile prevzute n prezentele norme
pentru punerea n funciune i desfurarea activitii de asisten
spitaliceasc i sanatorial;
2. autorizaia sanitar este un act tehnic i juridic, eliberat de
autoritatea local de sntate public pentru un spital, prin care sunt
stabilite condiiile i/sau parametrii de funcionare ori de punere n
funciune a activitii de asisten spitaliceasc i sanatorial n
acel spital;
3. viza anual reprezint actul de constatare, eliberat n scris de
autoritatea local de sntate public, privind respectarea
conformitii cu autorizaia sanitar, eliberat anterior spitalului;
4. programul de conformare reprezint un plan de msuri cuprinznd
etape care trebuie parcurse n intervale de timp precizate, prin
prevederile autorizaiei sanitare, de ctre spital, sub controlul
autoritii de sntate public, n scopul respectrii prezentelor
norme.
ART. 5
Documentele necesare pentru solicitarea autorizaiei sanitare sunt:
a) cerere;
b) dosar tehnic, care va cuprinde: planul dimensionat cu structura
interioar, dotrile necesare desfurrii activitii supuse
autorizrii, prezentarea circuitelor funcionale, modul de asigurare a
iluminatului, ventilaiei, temperaturii ambiante, schia reelelor de
utiliti sau modul de asigurare a acestora (ap potabil, ap cald
menajer, evacuarea apelor uzate menajere i tehnologice, evacuarea
deeurilor solide i a deeurilor periculoase rezultate din activitatea
desfurat);
c) dovada de achitare a tarifului de autorizare sanitar.

-------------Litera c) a art. 5 a fost abrogat de art. 20 din ORDINUL nr. 1.030

din 20 august 2009, publicat n MONITORUL OFICIAL nr. 603 din 1
septembrie 2009.
ART. 6
(1) Cererea de autorizare i dosarul tehnic se depun la autoritatea
de sntate public judeean, respectiv a municipiului Bucureti, n
raza creia se gsete spitalul.
(2) n termen de 20 de zile de la nregistrarea cererii autoritatea
de sntate public are obligaia s soluioneze solicitarea n baza
referatului de evaluare ntocmit de specialitii proprii.
ART. 7
n urma evalurii spitalului solicitarea se poate soluiona astfel:
a) se elibereaz necondiionat autorizaia sanitar de funcionare;
b) se elibereaz autorizaia sanitar de funcionare, condiionat
de realizarea programului i calendarului de conformare stabilit n
autorizaie;
c) nu se elibereaz autorizaia sanitar de funcionare, iar
solicitantul este informat n scris privind neconformitile cu
dispoziiile legale pe care se ntemeiaz refuzul de a emite
autorizaia sanitar de funcionare.
ART. 8
(1) Autorizaia sanitar de funcionare are valabilitate, pe durata
sa, att timp ct:
a) sunt respectate condiiile igienico-sanitare prevzute de
autorizaia sanitar de funcionare, prezentele norme i legislaia n
vigoare aplicabil;
b) sunt meninute elementele declarate n dosarul tehnic,
condiiile de structur funcional i cele care se refer la obiectul
de activitate din solicitarea iniial pentru care a fost emis
autorizaia.
-------------Alin. (1) al art. 8 a fost abrogat de art. 20 din ORDINUL nr. 1.030
din 20 august 2009, publicat n MONITORUL OFICIAL nr. 603 din 1
septembrie 2009.
(2) Autorizaia sanitar de funcionare a spitalului se vizeaz
anual de ctre autoritatea de sntate public judeean, respectiv a
municipiului Bucureti.
(3) ntre dou vize anuale, n cazul n care elementele care au
stat la baza autorizrii se modific, spitalul va cere autoritii de
sntate public locale demararea procedurilor n vederea emiterii unei
noi autorizaii sanitare de funcionare.
(4) Inspecia sanitar de stat poate proceda la retragerea
autorizaiei sanitare de funcionare n cazul oricrei modificri a
obiectului de activitate i a structurii funcionale a spitalului fa
de ceea ce este prevzut n autorizaia sanitar de funcionare sau n
cazul nerespectrii programului de conformare.
ART. 9

(1) Din momentul retragerii autorizaiei sanitare de funcionare

activitatea pentru care a fost eliberat autorizaia sanitar de
funcionare se suspend.
-------------Alin. (1) al art. 9 a fost abrogat de art. 20 din ORDINUL nr. 1.030
din 20 august 2009, publicat n MONITORUL OFICIAL nr. 603 din 1
septembrie 2009.
(2) Pentru reluarea activitii reprezentantul legal al spitalului
solicit autoritii de sntate public judeene, respectiv a
municipiului Bucureti, procedura de evaluare n vederea autorizrii,
iar activitatea va fi reluat dup emiterea noii autorizaii sanitare
de funcionare.
ANEXA 2
NORME
privind organizarea funcional general a spitalului
ART. 1
Conform normativelor pentru spitale, lista principalelor grupe i
funciuni (sectoare), respectiv lista unitilor funcionale componente
(compartimente), este urmtoarea:
A. Sector spitalizare
A1. Secii medicale cu paturi compuse din uniti de ngrijire
A2. Unitate de spitalizare de o zi (dup caz)
A3. Serviciul de primire i externare a bolnavilor
B. Sector ambulatoriu (pentru pacieni neinternai)
B1. Cabinete de consultaii i tratamente
B2. Compartiment de eviden medical, programare, informare
C. Servicii tehnico-medicale de diagnostic i tratament
C1. Sector de intervenii - tratamente aferente bolnavilor
spitalizai
C1a) Bloc operator
C1b) Serviciu de anestezie i terapie intensiv (ATI)
C1c) Bloc de nateri
C2. Sector de investigaii - explorri funcionale (comun pentru
bolnavi spitalizai i ambulatorii)
C2a) Laborator de analize medicale
C2b) Laborator de radiodiagnostic
C2c) Laborator de explorri funcionale
C2d) Laborator de anatomie patologic
C2e) Laborator de medicin nuclear (dup caz)
C3. Sector de terapie (pentru bolnavi spitalizai i ambulatorii)
C3a) Serviciu de urgene
C3b) Serviciu de recuperare medical i fizioterapie
C3c) Compartiment de epurare renal
C3d) Compartiment de radioterapie (dup caz)

C3e) Compartiment de psihoterapie i ergonomie

C3f) Alte compartimente de terapie special n
medical a spitalului
C4. Servicii tehnico-medicale auxiliare (nu se
pacienilor)
C4a) Serviciu de sterilizare central
C4b) Farmacie
C4c) Banc (punct) de snge, bnci de esuturi
C4d) Prosectur (morg)

(dup caz)
funcie de structura
adreseaz direct

(dup caz)

D. Servicii gospodreti
D1. Buctrie, oficii alimentare i depozite de alimente
D2. Spltorie i depozite de lenjerie
D3. Staie de dezinfecie (central de paturi)
E. Conducere medical i administraie
E1. Conducere medical
E2. Birouri administrative
E3. Serviciu de eviden medical i arhive
E4. Compartiment de prelucrare a informaiilor i documentelor
E5. Sala de ntruniri
F. Servicii anexe pentru personal
F1. Vestiare pentru personalul medical i tehnic
F2. Punct de documentare medical (bibliotec)
G. Spaii sociale i anexe pentru pacieni, aparintori,
vizitatori
G1. Garderob
G2. Serviciu de informaii i relaii
G3. Bufet i puncte de vnzare (florrie, cadouri, ziare)
G4. Diverse prestaii - frizerie, coafur, pot (dup caz)
G5. Capel (dup caz)
H. Servicii tehnico-utilitare
H1. Centrale i staii tehnice
H1a) Central termic
H1b) Uzin de ap i hidrofor
H1c) Post de transformare i grup electrogen
H1d) Centrale de ventilaie i tratare a aerului
H1e) Central frigorific (dup caz)
H1f) Staii pentru oxigen, aer comprimat, alte fluide medicinale
H1g) Central telefonic
H1h) Staii pentru comunicare intern (TV cu circuit nchis,
cutare de persoane, radioficare)
H1i) Staii de pompare i tratare eflueni
H1j) Staii tehnice pentru maini ascensoare
H1k) Staii tehnice aferente unor echipamente medicale
H1l) Alte staii tehnice aferente instalaiilor (puncte de
distribuie, camere tablouri electrice, galerii de vizitare etc.)
H2. Dispecerate pentru supraveghere, control i avertizare asupra
funcionrii echipamentelor i instalaiilor (dup caz)

H3. Serviciu de ntreinere i service aparatur (ateliere)

H4. Depozite diverse
H5. Staie de colectare i tratare a deeurilor solide
H6. Garaje
H7. Control poart
ART. 2
(1) Organizarea spaial-funcional a spitalelor n ansamblu,
precum i cea a fiecruia dintre sectoarele i compartimentele
componente se fac inndu-se seama de:
a) categoriile de utilizatori;
b) specificul activitilor;
c) condiionri tehnologice impuse de aparatura medical i
echipamentele (instalaiile) utilizate; i
d) criterii de igien i asepsie.
(2) Att la proiectarea, ct i la amenajarea spitalului se
recomand aplicarea simultan a criteriilor de organizare spaialfuncional, ceea ce conduce la un model general de zonare, model valid
att la spitalele generale, ct i la unele spitale de specialitate,
dup cum urmeaz:
- zona "curat" din punct de vedere al condiiilor igienicosanitare: cu compartimente adresate numai pacienilor spitalizai, cu
cerine severe privind igiena i asepsia, recomandabil a fi amplasate
departe de circulaia principal a spitalului, include:
a) blocul operator, serviciul ATI, blocul de nateri, sterilizarea
centralizat;
b) seciile medicale cu paturi;
- zona "murdar" (sau cu subzone "murdare") din punct de vedere al
condiiilor igienico-sanitare: este ncadrat astfel ntruct
constituie zona de interfa a spitalului n relaia cu serviciile
tehnice i de prestaii ale localitii, cu unitile furnizoare de
materiale i produse, cu diverse reele edilitare. Aceast zon
cuprinde compartimente strict separate de zonele cu cerine de asepsie,
nchise accesului pacienilor i altor categorii de personal n afara
celui propriu, amplasate uzual la demisolul (parterul) cldirilor
spitaliceti, precum i n construcii anexe izolate, i include
urmtoarele:
a) unele servicii tehnico-medicale (prosectur, farmacie);
b) zona gospodreasc;
c) servicii tehnice;
- zona "neutr" din punct de vedere al condiiilor igienicosanitare: este ncadrat astfel ntruct reprezint interfaa
spitalului, pe componenta medical, n relaia cu pacienii,
aparintorii i vizitatorii i are deschidere direct spre cile de
circulaie auto i pietonale din zona public a incintei spitaliceti.
Compartimentele ncadrate n aceast zon se recomand a fi amplasate
la parter sau mezanin i includ:
a) serviciul de urgen;
b) secia de spitalizare de o zi;
c) ambulatoriul spitalului;
d) serviciul de primire - internri i externri;
- zona "intermediar" din punct de vedere al condiiilor igienicosanitare: compartimentele grupate n aceast zon ocup poziii

intermediare n ierarhia bazat pe condiii igienico-sanitare, cu

precizarea c zona laboratoarelor i zona administraiei sunt segregate
accesului pacienilor sau aparintorilor, cu excepia spaiilor de
relaii (punctul de recoltare i, respectiv, secretariatul), i se vor
amplasa periferic fa de zonele de circulaie principale ale acestor
utilizatori. Zona neutr include urmtoarele compartimente i servicii:
a) laboratoarele;
b) serviciul centralizat i unitile de explorri funcionale;
c) serviciul centralizat i unitile de roentgendiagnostic;
d) administraia i serviciile anexe pentru personal.
ANEXA 3
NORME
privind structura funcional a compartimentelor
i serviciilor din spital
CAP. I
Organizarea seciilor medicale
Secia medical de spitalizare
ART. 1
Seciile medicale de spitalizare asigur cazarea i ngrijirea
curent a bolnavilor pe perioada internrii n spital. Indiferent de
profilul medical, seciile de spitalizare au o structur funcional
asemntoare, cu excepia celei de pediatrie (compartimentele pentru
prematuri, sugari i copii mici) i a celei de obstetric-ginecologie
(compartimentul obstetric fiziologic i nou-nscui).
ART. 2
Secia medical de spitalizare va fi amplasat de preferin pe un
singur nivel. Se accept amplasarea pe dou niveluri a seciilor mari,
care au n componen compartimente relativ autonome.
ART. 3
n componena unei secii medicale de spitalizare intr urmtoarele
categorii de spaii:
a) saloanele pacienilor i dotrile sanitare aferente;
b) ncperi pentru asistena medical;
c) ncperi pentru deservirea pacienilor;
d) camer de gard cu grup sanitar i du;
e) diverse spaii pentru activitile gospodreti ale seciei.
ART. 4
n spitalele clinice pot fi amenajate spaii suplimentare,
destinate activitilor didactice (studenilor i cursanilor care i
desfoar practica medical sau specializarea la patul bolnavului).
ART. 5
Salonul pentru pacieni aduli se va conforma urmtoarelor cerine:
a) capacitate maxim de 6 paturi n saloane curente i maximum dou
paturi n rezerve;
b) arie util minim de 7 mp/pat n saloane curente, 8 mp/pat n
rezerv;
c) cubaj de 20 mc/pat de aer, n caz de ventilaie natural.
ART. 6

(1) Dotarea minim sanitar aferent salonului va include:

a) la saloanele cu 1-2 paturi: grup sanitar propriu/comun (du, WC,
lavoar);
b) la saloanele cu 3-4 paturi: grup sanitar propriu, comun la dou
saloane (du, WC, lavoar);
c) la saloanele cu 5-6 paturi: grup sanitar propriu (WC, lavoar);
d) un du la 15 asistai cnd saloanele nu sunt prevzute cu
duuri. Slile de duuri pot fi grupate pe uniti de ngrijire.
(2) Pentru grupa de vrst 3-6 ani, secia pediatrie, se prevd
grupuri sanitare comune.
ART. 7
Urmtoarele dotri minime sunt obligatorii n salon:
a) priz de oxigen la dou paturi;
b) corp de iluminat, priz i sonerie la fiecare pat;
c) pat i noptier cu dulap la fiecare pat;
d) o mas cu scaune la fiecare salon.
ART. 8
(1) Orientarea ferestrelor salonului ventilat natural va fi dup
cum urmeaz:
a) favorabil sau acceptabil: sud-est, sud, nord-vest;
b) se va evita orientarea ferestrelor spre nord i nord-est
(vnturi dominante reci);
c) se poate accepta orientarea spre vest i sud-vest, n cazul
asigurrii unei protecii corespunztoare a ferestrelor fa de excesul
de nsorire.
(2) Condiionrile privind orientarea ferestrelor nu mai sunt
imperative la seciile de spitalizare de bolnavi acui (durata mic de
spitalizare: 10-12 zile) i la saloanele la care se face tratarea
aerului (climatizare).
ART. 9
(1) La amenajarea salonului se vor avea n vedere i urmtoarele
criterii:
a) paturile vor fi aezate paralel cu frontul ferestrei i vor fi
accesibile pe ambele laturi lungi;
b) distana dintre dou paturi nu va fi mai mic de 0,70 m;
c) distana dintre pat i peretele exterior va fi de cel puin 0,80
m;
d) distana dintre pat i peretele paralel pe care se afl lavoarul
va fi de minimum 1,30 m.
(2) Pentru cel puin un pat dintr-un salon, circulaia liber
aferent va permite staionarea i deplasarea n crucior pentru
persoanele cu handicap.
ART. 10
n mod curent pentru activiti medicale din secie se vor prevedea
urmtoarele spaii:
a) sli pentru tratamente-pansamente, fiecare cu suprafaa de 16-18
mp;
b) cabinete de consultaii, fiecare cabinet cu suprafaa de 12-14
mp, amplasate numai la intrarea n secie;
c) spaii de lucru pentru asisteni medicali (oficiu medical), cu
posturi de supraveghere a bolnavilor (monitorizare, dac este cazul),
cu anexe pentru depozitarea instrumentarului i medicamentelor;

d) ncperi pentru conducerea medical a seciei: medic-ef,

asistent-ef, raport de gard, secretariat;
e) grupuri sanitare i vestiare pentru personal;
f) pentru unele dintre profilurile medicale, n cadrul seciei se
mai pot prevedea i alte spaii pentru activiti medicale: camere
pentru investigaii, tratamente speciale, sli de intervenie
chirurgical cu anexele respective i alte dotri n funcie de
specificul specialitii.
ART. 11
ncperile necesare pentru deservirea pacienilor din componena
seciei:
a) oficiul alimentar cu anexele sale i sala de mese;
b) camera pentru activiti de zi i primirea vizitatorilor, n
funcie de spaiile disponibile;
c) camera de baie (dup caz i grupul de duuri, dac sunt
soluionate centralizat).
ART. 12
Obligatoriu, n componena seciei vor intra urmtoarele spaii
pentru activitile gospodreti:
a) camera de splare-sterilizare a plotilor i a altor recipiente
("ploscar"): un ploscar la 25-30 de paturi;
b) spaiu de colectare a rufelor murdare i box de curenie;
c) depozit de lenjerie curat.
ART. 13
(1) n fiecare secie de spitalizare se desemneaz o subzon
septic care la nevoie s permit izolarea i cohortarea pacienilor
contagioi i dependeni de echipamentele seciei sau imunodeficieni,
cu respectarea precauiilor de izolare.
(2) La spitalele clinice se recomand diferenierea pe circulaie
separat a zonei spaiilor destinate nvmntului i conducerii
medicale a seciei de zona saloanelor pentru bolnavi.
ART. 14
(1) Seciile medicale pot fi organizate n sistemul unitilor de
ngrijire.
(2) O secie de spital poate cuprinde 2-4 uniti de ngrijire, din
care cel puin una va fi destinat izolrii pacienilor cu risc septic.
(3) Unitatea de ngrijire include o grupare de saloane i/sau de
rezerve pentru bolnavi, cu un numr constant de paturi, pentru care
asistena medical este acordat de o echip compus din 5-6 asisteni
medicali, 2-3 ngrijitoare, repartizate pe ture, echipa fiind
coordonat de un medic. n funcie de profilul medical al spitalului,
capacitatea unei uniti de ngrijire poate varia ntre 20 i 35 de
paturi.
ART. 15
n sistemul de organizare a seciilor pe uniti de ngrijire,
anexele medicale i gospodreti ale seciei vor fi repartizate pe
uniti de ngrijire (cte un cabinet medical, o sal de tratamentepansamente, un post pentru asisteni medicali, un spaiu de igienizare,
o camer de zi etc.), rmnnd comune spaiile conducerii seciei,
oficiul alimentar, 1-2 ncperi destinate investigaiilor i
tratamentelor speciale.

CAP. II
Organizarea seciei de pediatrie
ART. 16
(1) ngrijirea pacienilor copii se face obligatoriu n
compartimente distincte n funcie de vrst: grupa sugari i copii de
1-3 ani, grupa copii precolari (3-6 ani) i grupa copii colari (6-14
ani).
(2) Compartimentul destinat unei grupe de vrst constituie o
unitate de ngrijire relativ autonom, n cadrul creia pe lng
spaiile de spitalizare, conformate dup specificul vrstei, se mai
prevd:
a) o parte din spaiile de asisten medical (cele de supraveghere
i tratament specific);
b) o parte din spaiile de deservire a bolnavilor (individualizate
dup vrsta pacienilor);
c) un spaiu de curenie.
ART. 17
(1) Compartimentul pentru copii colari va fi organizat n mod
asemntor cu unitatea de ngrijire pentru bolnavii aduli, astfel
nct saloanele, cu grupurile sanitare aferente (separate pe sexe), vor
fi identic conformate, dimensionate i mobilate i vor fi prevzute cu
anexe medicale i gospodreti.
(2) n cadrul compartimentului va fi desemnat un sector septic
incluznd 1-2 saloane sau rezerve (fiecare cu grup sanitar propriu)
care s permit izolarea i cohortarea pacienilor.
(3) n plus, compartimentele pentru copii colari vor fi dotate cu
o camer de zi, care se va amenaja pentru activiti colare.
ART. 18
(1) Compartimentul pentru copii precolari (3-6 ani) va cuprinde
sistemul de cazare, care va fi adaptat vrstei, n grupri de 3-4
saloane de 2-4 copii, prevzute cu grup sanitar comun sau separat pe
sexe, crora li se afecteaz un post de supraveghere pentru asisteni
medicali.
(2) n cadrul compartimentului, 1-2 saloane (cu grupuri sanitare
distincte) se vor specializa pentru cazurile care necesit izolare i
cohortare epidemiologic.
(3) n amenajarea saloanelor pentru aceast grup de vrst se va
ine seama de urmtoarele criterii:
a) suprafaa util/pat n salon va fi de minimum 6 mp;
b) peretele salonului orientat spre postul asistentului medical va
fi parial vitrat securizat;
c) dimensiunile mobilierului i ale obiectelor sanitare vor fi
adaptate vrstei.
(4) n cadrul compartimentului se vor mai prevedea: o camer de
tratamente-pansamente proprie, un spaiu de lucru pentru personalul
mediu (oficiu) i un numr de rezerve pentru copiii care se interneaz
cu mamele.
(5) Dac mrimea compartimentului o justific, se poate amenaja un
spaiu de joac pentru copiii necontagioi.
ART. 19

Compartimentul pentru sugari i copii de 1-3 ani va fi organizat

astfel:
a) se va organiza n sistemul nucleelor cu 2-3 camere
(compartimentate n boxe) de 4-6 paturi, prevzute cu un grup sanitar
de igienizare i grupate la un post de supraveghere al asistenilor
medicali;
b) unul din nuclee va fi destinat cazurilor care necesit izolare
i cohortare epidemiologic;
c) suprafaa util/pat n camer va fi de 4-5 mp;
d) toi pereii vor fi vitrai n partea superioar, pentru control
vizual;
e) n fiecare camer se va prevedea o cad cu du de mn pentru
mbiere;
f) pentru copiii care se interneaz cu mamele se prevd rezerve
avnd dotri sanitare specializate pentru mam i pentru copil;
g) se accept amplasarea n afara compartimentului, dar n cadrul
seciei, a unor saloane pentru mamele care i alpteaz copiii.
ART. 20
Compartimentul pentru sugari i copii mici (0-3 ani) va fi izolat
pe un circuit distinct de restul grupelor de vrst, va avea anexe
medicale i gospodreti proprii, iar accesul dinspre exterior va fi
soluionat n sistem filtru.
ART. 21
n cadrul seciei de pediatrie se mai amplaseaz urmtoarele
categorii de spaii pentru asistena medical:
a) unitate specializat (nucleu) de terapie intensiv, cu
configuraia prevzut la art. 27;
b) unitate specializat pentru ngrijirea prematurilor (dup caz),
avnd n componen saloane separate pentru cazurile cu potenial
septic i pentru cele fr potenial septic;
c) ncperi pentru consultaii, investigaii i tratamente
speciale;
d) cabinete pentru medici i anexe pentru personalul medical
auxiliar;
e) spaii pentru conducerea seciei (dup caz).
ART. 22
(1) Pentru hrnirea sugarilor i a copiilor de 1-3 ani, n seciile
de pediatrie se amenajeaz o buctrie specializat ("biberonerie" sau
"buctrie de lapte"), organizat i conformat adecvat capacitii
seciei.
(2) Spaiile componente ale buctriei de lapte se dimensioneaz
innd seama de echipamente; alctuirea lor urmrete fluxul
tehnologic:
a) primirea, splarea i sterilizarea biberoanelor, cnielor,
lingurielor;
b) prepararea alimentelor: paste, piureuri, lichide dietetice,
lapte;
c) umplerea biberoanelor, rcirea, distribuia acestora;
d) anexe pentru depozitare;
e) camera asistentei dieteticiene.
(3) Biberoneria va avea dotrile sanitare specifice activitilor
desfurate (autoclav, chiuvet, frigider, aragaz, mas destinat

biberoanelor murdare, mas destinat biberoanelor sterile, casolete de

transport etc.).
Secia (subsecia) de obstetric fiziologic i nou-nscui
(maternitate)
ART. 23
(1) Seciile de obstetric-ginecologie din spitalele generale mici
i mijlocii se organizeaz pe subsecii complet separate, de obstetric
i, respectiv, de ginecologie, pentru care se prevd anexe medicale, de
deservire a pacienilor i gospodreti distincte.
(2) n spitalele mari sau n cele de specialitate, pentru cele dou
profiluri se constituie secii diferite.
ART. 24
Funcionarea seciei poate fi organizat n oricare dintre
urmtoarele 3 moduri:
a) compartimente medicale distincte pentru mame i nou-nscui, n
care asistena pentru mame se face similar cu cea pentru celelalte
categorii de pacieni aduli, iar pentru nou-nscui se soluioneaz n
sistemul de pediatrie la compartimentul sugari. Cele dou compartimente
vor avea propriile anexe medicale, de deservire i gospodreti
specializate. ntre cele dou compartimente se amplaseaz spaiile
pentru alptare, utilizate n comun;
b) sistemul nucleelor (respectiv al unitilor de ngrijire) mixte
pentru mame i nou-nscuii acestora; un nucleu este compus din dou
saloane pentru mame (cu cte 3-5 paturi), cu dotrile sanitare
aferente, care flancheaz dou saloane (dotate corespunztor) pentru
nou-nscui i un spaiu de lucru pentru asisteni medicali (care,
dimensionat ca atare, este utilizat n unele variante de organizare ca
spaiu de alptare);
c) sistemul "rooming-in" sau de cazare a mamei i nou-nscutului n
acelai salon (fie n rezerve individuale, fie n saloane pentru dou
mame cu copiii lor), cu spaii corespunztor dimensionate i dotri
sanitare specializate;
d) n sistemele prevzute la lit. b) i c), anexele medicale i de
deservire, specializate pentru cele dou categorii de pacieni, se
amplaseaz grupat n cadrul unitii de ngrijire.
ART. 25
(1) Indiferent de sistemul de cazare adoptat, pentru cazurile cu
risc se vor diferenia compartimente (nuclee) distincte, att pentru
mame, ct i pentru nou-nscui.
(2) Pentru cazurile de obstetric patologic se amenajeaz saloane
distincte, grupate, att n compartimentul aseptic, ct i n cel
septic.
(3) Uneori cazurile de obstetric patologic se pot amplasa n
secia/subsecia de ginecologie.
ART. 26
(1) Secia de obstetric va fi amplasat la acelai nivel i n
legtur direct cu blocul de nateri i sala de operaii pentru
cezariene, recomandat fiind ca circuitul respectiv s fie distinct de
cile de circulaie comune ale spitalului.
(2) La spitalele generale mici i mijlocii, blocul de nateri se
poate amplasa chiar n secia (subsecia) de obstetric.
Serviciul de primire-internare a bolnavilor

ART. 27
Acest serviciu se organizeaz ca serviciu unic pe spital i are
rolul de a asigura:
a) efectuarea formelor de internare;
b) examinarea medical i trierea epidemiologic a bolnavilor
pentru internare;
c) prelucrarea sanitar a bolnavilor n funcie de starea lor
fizic; i
d) echiparea bolnavilor n mbrcmintea de spital.
ART. 28
Amplasarea serviciului de primire-internare se face n legtur
direct cu accesul principal n spital, servicul de urgen i, dup
caz, serviciile de spitalizare de o zi, epurare renal, chimioterapie,
ntreruperi de sarcin.
ART. 29
Componentele funcionale ale serviciului de primire-internare sunt:
a) unitatea de ntocmire a documentelor medicale de internare;
b) compartimentul de examinri medicale, care include cabinete de
consultaie specializate;
c) unitatea de igienizare sanitar;
d) unitatea de gestiune a hainelor i efectelor de spital;
e) unitatea de externare.
ART. 30
Unitatea de ntocmire a documentelor medicale de internare cuprinde
n structur:
a) spaiul de ateptare prevzut cu grupuri sanitare, cu zone
separate pentru pacieni aduli i pacieni copii;
b) 2-3 birouri conexate ntre ele i prevzute cu amenajri pentru
relaia cu publicul (ghiee sau tejghea cu boxe).
ART. 31
(1) Compartimentul de examinri medicale cuprinde cabinetele de
consultaie, specializate dup profiluri medicale, cu spaiile de
ateptare i grupurile sanitare aferente.
(2) n spitalele generale este obligatoriu cel puin cte un
cabinet medical pentru urmtoarele profiluri medicale: pediatrie,
obstetric-ginecologie i aduli.
ART. 32
(1) Necesarul de cabinete pentru spitalele generale mari i
spitalele de specialitate se determin n funcie de capacitatea
seciilor crora li se adreseaz.
(2) Pentru specialitatea pediatrie, numrul de cabinete nu va fi
mai mic de:
a) pn la 150 de paturi: 1 cabinet;
b) peste 150 de paturi: 2 cabinete;
c) peste 300 de paturi: 3 cabinete.
(3) Pentru specialitatea obstetric-ginecologie, numrul de
cabinete nu va fi mai mic de:
a) pn la 50 de paturi: 1 cabinet cu dou boxe;
b) pn la 200 de paturi: 2 cabinete;
c) peste 200 de paturi: 3 cabinete.
(4) Pentru seciile de aduli, numrul de cabinete nu va fi mai mic
de:

a) pn la 200 de paturi: 1 cabinet;

b) pn la 400 de paturi: 2 cabinete;
c) peste 400 de paturi: 3 cabinete.
ART. 33
(1) Spaiul de ateptare pentru pediatrie:
a) va fi separat de spaiul de ateptare pentru aduli;
b) va fi prevzut cu urmtoarele amenajri:
- filtru de triaj epidemiologic;
- box de izolare destinat pacienilor copii depistai cu
afeciuni contagioase - fiecare box de izolare va avea grup sanitar
propriu i acces direct n exteriorul spitalului.
(2) La spitalele mari de pediatrie se vor amenaja 2-3 boxe de
izolare.
ART. 34
Unitatea de igienizare sanitar:
1. va cuprinde filtre de prelucrare sanitar cu grupuri sanitare
aferente (prevzute cu du sau baie, dup caz), separate pe sexe i pe
cele trei categorii de pacieni: copii, parturiente/ginecopate, aduli;
2. la pediatrie spaiul de igienizare se compartimenteaz: pentru
grupa 0-2 ani i pentru grupa 2-14 ani, accesul fcndu-se direct din
cabinetele de consultaii;
3. n filtrele de igienizare se prevd boxe pentru lenjerie i
efecte curate de spital.
ART. 35
(1) Pstrarea hainelor bolnavilor pe perioada internrii se face
ntr-un depozit de efecte compartimentat, bine ventilat, legat direct
de spaiile de igienizare, dar i de unitatea de externare.
(2) Depozitul de efecte va avea dotrile corespunztoare.
Unitatea de externare
ART. 36
(1) Unitatea de externare se compune dintr-un spaiu prevzut cu
boxe de mbrcare, separate pe sexe i distincte pentru copii i nounscui.
(2) Dac externarea se face centralizat, unitatea se amplaseaz n
afara circuitului de internare, dar n legtur cu depozitul de haine
de ora i cu biroul de ntocmire a documentelor de spitalizare.
Serviciul de urgen
ART. 37
(1) n varianta minim, curent la spitalele mici i mijlocii,
serviciul de urgen trebuie s cuprind urmtoarele spaii:
a) acces acoperit i nchis lateral pentru autosalvri;
b) 1-2 cabinete de consultaie i tratament cu 2 (4) posturi de
lucru;
c) sal de intervenii chirurgicale, cu anexe pentru splare medici
i instrumente;
d) sal cu anexe pentru aparate gipsate, echipat cu aparat
roentgen;
e) camer de spitalizare provizorie, compartimentat pe sexe, de 26 paturi (1% din capacitatea spitalului);
f) filtre de igienizare cu boxe pentru depozitarea hainelor
pacienilor, a efectelor i lenjeriei de spital;

g) post de lucru pentru asisteni medicali i anexe pentru

personalul mediu;
h) sal de ateptare cu anexe pentru aparintori;
i) cabinet pentru medici de gard, cu grup sanitar;
j) depozit de trgi, brancarde, crucioare.
(2) La spitalele generale mari sau la spitalele cu specific de
urgen, n cadrul serviciului crete numrul de sli de intervenie,
iar acesta se diversific pe profiluri medicale (chirurgie,
cardiologie, pediatrie) i poate cpta i alte funciuni medicale:
a) sal de reanimare;
b) cabinete de investigaii i explorri;
c) laborator de teste de urgen etc.
Serviciul de urgen
ART. 37
n funcie de tipul de spitale, serviciul de urgen va fi
organizat sub form de uniti de primire urgene (UPU) sau
compartimente de primire urgene (CPU).
a) Unitatea de primire urgene reprezint o structur unic, cu
personal propriu, destinat primirii, triajului clinic,
investigaiilor, diagnosticului i tratamentului urgenelor critice i
necritice sosite cu mijloacele de transport ale serviciului de
ambulan sau cu alte mijloace de transport. Unitatea de primire
urgene se va organiza n cadrul spitalelor regionale, judeene i
clinice de urgen.
Structura minim va avea urmtoarele componente funcionale:
- spaiu de triaj clinic la intrarea n UPU;
- spaiu pentru primirea, stabilizarea i monitorizarea pacienilor
aflai n stare critic;
- spaiu/spaii destinate primirii, investigrii, tratamentului i
monitorizrii pacienilor care nu se afl n stare critic;
- spaiu/spaii destinate internrii de scurt durat a
pacienilor;
- depozit pentru materiale i medicamente;
- anexe social-sanitare;
- spaii pentru personal (medici, asisteni medicali).
b) Compartimentul de primire urgene este o structur unic, cu
personal propriu sau cu personal component al liniilor de gard,
destinat primirii, triajului clinic, investigaiilor, diagnosticului
i tratamentului urgenelor critice i necritice sosite cu mijloacele
de transport ale serviciului de ambulan sau cu alte mijloace de
transport.
Compartimentul de primire urgene se va organiza n cadrul
spitalelor municipale, oreneti, precum i n cadrul spitalelor
clinice sau de specialitate.
Structura minim va avea urmtoarele componente funcionale:
- spaiu pentru triaj clinic la intrare n CPU;
- spaiu pentru primirea, stabilizarea i monitorizarea a cel puin
unui pacient n stare critic;
- spaiu/spaii destinate primirii, investigrii i tratamentului
pacienilor;
- anexe social-sanitare.
-------------

Art. 37 a fost modificat de pct. 2 al art. I din ORDINUL nr. 1.144

din 15 septembrie 2006, publicat n MONITORUL OFICIAL nr. 800 din 22
septembrie 2006.
ART. 38
Amplasarea serviciului n cadrul spitalului va permite colaborarea
direct cu serviciul de internri, precum i legturi rapide cu blocul
operator, serviciul de terapie intensiv, serviciile de
roentgendiagnostic i explorri funcionale, laboratorul de analize
medicale.
Compartimentul de spitalizare de o zi
ART. 39
Compartimentul de spitalizare de o zi:
a) se organizeaz n spitale mijlocii i mari, pentru o capacitate
de 2-3% din numrul de paturi al spitalului, dar minim pentru 12
paturi;
b) n cadrul compartimentului, dup caz, se pot amplasa distinct i
uniti de epurare renal, de ntreruperi de sarcin, chimioterapie;
c) se amplaseaz n apropierea accesului principal, n legtur cu
serviciul ambulatoriu, cu serviciul de urgen i cu circuitele
principale care fac legtura cu serviciile tehnico-medicale.
ART. 40
n compartimentul de spitalizare de o zi:
a) cazarea pacienilor n compartiment se face n saloane de 2-3
paturi i rezerve;
b) aferent acestor saloane se prevd:
- cabinet de consultaii i tratamente (eventual sal de mici
intervenii);
- post de lucru pentru asisteni medicali;
- mic oficiu alimentar;
- grupuri sanitare;
- boxe de lenjerie i de curenie etc.
Sectorul ambulatoriu
ART. 41
Sectorul ambulatoriu propriu spitalului acord servicii medicale,
n specialitile pe care este profilat, pentru pacieni a cror
condiie nu impune sau nu mai impune internarea.
ART. 42
n structura funcional a ambulatorului de spital se amenajeaz:
a) cabinete de consultaie (n specialiti din profilul spitalului
i n specialiti conexe cu acestea);
b) camere pentru pansamente i tratamente curente;
c) spaii de ateptare aferente cabinetelor;
d) birou de programare i eviden a pacienilor;
e) trus pentru medicamente specifice (dup caz);
f) anexe pentru personalul medical;
g) grupuri sanitare i box pentru curenie.
ART. 43
(1) Dimensiunea pentru cabinetele de consultaie sau camerele de
tratamente curente este cuprins ntre 16 i 24 mp i va fi
difereniat dup activitile specifice.

(2) Numrul de cabinete i anexele acestora sunt determinate de

numrul de consultaii ce se preconizeaz a se acorda pentru fiecare
specialitate.
(3) Pentru dimensionarea spaiilor de ateptare se ia n calcul
ncrcarea la orele de vrf, considernd o arie util de 1,00-1,50
mp/pacient adult i, respectiv, 1,50-2,00 mp/pacient copil cu un
nsoitor.
(4) Spaiile de ateptare i grupurile sanitare pentru copii se
izoleaz de cele ale adulilor.
ART. 44
Sectorul ambulatoriu poate fi accesibil dup cum urmeaz:
a) direct din exterior, situaie n care va fi dotat cu anexe
specifice (garderob, punct de informaii i control acces, cabine
telefonice);
b) din holul intrrii principale a spitalului, caz n care
pacienii vor beneficia de toate serviciile i anexele prevzute pentru
vizitatori i nsoitori.
ART. 45
Amplasarea sectorului ambulatoriu n cadrul spitalului va permite
legturi uor accesibile cu serviciile de investigaii-explorri i
tratamente, precum i cu compartimentul de spitalizare de o zi.
Blocul operator
ART. 46
Blocul operator grupeaz toate slile de operaii necesare
diverselor specialiti (profiluri) medicale. n spitalele generale,
profilurile medicale care utilizeaz blocul operator sunt: chirurgia
general, ortopedia, traumatologia i arii, cardiologia,
gastroenterologia, urologia, obstetrica, ginecologia, oftalmologia,
ORL, pediatria, oncologia i serviciul de urgen.
ART. 47
n funcie de numrul de paturi chirurgicale i innd seama de
specificul activitilor medicale, pentru unele secii (compartimente)
se pot prevedea sli de operaii proprii n afara blocului operator
centralizat, cum este cazul pentru secia de obstetric-ginecologie,
secia de oftalmologie, secia de ORL, compartimentul de ari,
serviciul de urgen.
ART. 48
Dimensionarea blocului operator, respectiv determinarea numrului
necesar de sli de operaie, se face prin raportare la numrul de
paturi din seciile i compartimentele cu profil chirurgical care l
utilizeaz:
a) o sal de operaie pentru 30-35 de paturi chirurgicale;
b) o sal de operaie pentru 25 de paturi pentru specialiti
chirurgicale (transplant, ari).
ART. 49
n funcie de mrimea i structura medical a spitalului, blocul
operator centralizat poate grupa 2-10 sli de operaie.
ART. 50
La proiectarea/amenajarea blocurilor operatorii se vor lua n
considerare urmtoarele recomandri:
a) pentru spitalele mici i mijlocii se recomand gruparea slilor
de operaie ntr-un singur bloc operator;

b) n spitalele mari i foarte mari, mai ales n cele

multiprofilate, se recomand amenajarea de 2-3 blocuri operatorii
distincte i specializate, amplasate mai aproape de seciile respective
de spitalizare.
ART. 51
(1) Blocul operator poate fi sectorizat, chiar i n spitalele de
mrime mijlocie, prin separarea n bloc septic i bloc aseptic, cu
tratare difereniat a slilor de operaie i a anexelor medicale n
ceea ce privete msurile de asepsie.
(2) n cazul blocurilor operatorii cu o singur sal de operaie,
se vor aplica prescripiile normelor Ministerului Sntii Publice
privind ordinea de efectuare a operaiilor septice i, respectiv,
aseptice.
ART. 52
Amenajarea spaial-funcional pentru blocurile operatorii difer
dup mrimea acestora. Sunt considerate blocuri operatorii mici cele cu
2-4 sli de operaie, iar blocuri operatorii mari cele cu mai mult de 6
sli de operaie.
ART. 53
Un bloc operator mic se compune din urmtoarele categorii de
spaii:
a) spaii medicale: 2-4 sli de operaie cu anexele aferente:
- spltor-filtru pentru chirurgi;
- spltor pentru instrumente, prevzut cu ghieu pentru transferul
instrumentelor murdare;
- spaiu de pregtire a bolnavului;
- spaiu de pregtire a materialelor (dup caz);
- spaiu pentru trezirea pacienilor (comun sau compartimentat n
boxe);
- camer de odihn pentru medici;
- camer de lucru pentru asisteni medicali;
- laborator pentru determinri de urgen;
- sal de aplicare a protezelor gipsate, cu anexe pentru pregtirea
feelor (dup caz);
- camer de protocol operator;
- camer pentru medici anesteziti;
b) spaii gospodreti:
- box pentru depozitarea materialelor sterile i farmaceutice;
- depozit de aparate;
- spaiu de depozitare a trgilor i crucioarelor;
- box pentru curenie i colectare - evacuarea obiectelor murdare
(rufe, deeuri);
c) spaii de control i filtrare a acceselor:
- filtru pentru bolnavi (eventual cu sistem de transbordare pentru
targ);
- filtru pentru personalul medical (separat pe sexe), cuprinznd
vestiar i grup sanitar cu du;
- dispecerat - programare (dup caz).
ART. 54
(1) Anexele vor fi individualizate pentru fiecare sal de operaie.

(2) Amenajarea de anexe comune la dou sli de operaie se va putea

face numai n cazul n care cel puin o sal a blocului operator
dispune de anexe individualizate.
ART. 55
Spaiile tehnice pentru instalaiile aferente blocului operator:
a) vor fi amplasate n afara blocului operator, dar n imediata
vecintate a acestuia;
b) vor cuprinde urmtoarele:
- staie de preparare a apei sterile pentru splare chirurgical;
- staie de preparare a gazului de narcoz;
- staie de acumulatori i camer tablou electric;
- central de ventilaie i tratare a aerului (dup caz).
ART. 56
Dispunerea spaiilor i organizarea circuitelor n interiorul
blocului operator se vor face pe principiul zonrii dup cerinele de
asepsie, trecerea fcndu-se gradat dinspre spaiile "neutre" (condiii
igienico-sanitare obinuite pentru sectorul sanitar), prin cele
"curate" (cu condiionri igienice speciale), la cele aseptice:
a) zona filtrelor de acces i zona funciunilor anexe (protocol
operator, secretariat, punct de transfuzii, laborator pentru
determinri de urgen etc.) fac parte din zona "neutr";
b) zona "curat" cuprinde camera de pregtire preoperatorie a
bolnavilor, camera de trezire a bolnavilor, spaiul de lucru al
asistenilor medicali, camera de odihn pentru medici, camera de
gipsare etc.;
c) zona aseptic cuprinde sala de operaie i spaiul de splare i
echipare steril a echipei operatorii.
ART. 57
n blocurile operatorii mari se accept cuprinderea unei staii de
sterilizare proprii, distinct de staia central de sterilizare care
deservete restul serviciilor din spital.
ART. 58
Blocurile operatorii mari pot fi dotate i cu alte spaii, dup cum
urmeaz:
a) camer de dezinfecie a aparaturii medicale mobile;
b) punct farmaceutic;
c) bnci de esuturi;
d) post de lucru pentru medici i personal mediu anestezie;
e) mic oficiu pentru ceai, cafea, legat de zona de odihn a
personalului medical etc.
ART. 59
(1) Dimensionarea diverselor spaii specifice este determinat de
tipul de intervenii chirurgicale, mrimea echipelor operatorii,
mrimea blocului operator, nivelul de echipare cu aparatur, soluia
general de conformare a blocului operator, dup cum urmeaz:
a) pentru sala de operaie dimensiunile minime variaz de la 30 mp
la 40 mp arie util;
b) pentru celelalte spaii medicale, aria util nu va fi mai mic
de:
- 12 mp - sal de splare i mbrcare pentru chirurgi, pentru o
sal;

- 18 mp - sal de splare i mbrcare pentru chirurgi, comun la

dou sli;
- 10 mp - sal de splare a instrumentelor;
- 12 mp - un post de pregtire preoperatorie;
- 10 mp - un post de trezire postoperatorie;
- 25 mp - sal de gipsare.
(2) nlimea liber a slii de operaie va fi de 3,2 m.
(3) Uile slilor de operaii vor avea limea de minimum 1,20 m.
ART. 60
Blocul operator va avea:
a) legtur direct cu serviciul de anestezie - terapie intensiv
i sterilizare central (dac nu are sterilizare proprie);
b) asigurate legturi uoare cu: blocul de nateri (cnd acesta nu
are sal proprie de operaii cezariene), serviciul de
roentgendiagnostic, serviciul de urgen, laboratorul de anatomie
patologic (pentru examene extemporanee) i seciile de spitalizare.
Serviciul de anestezie - terapie intensiv (ATI)
ART. 61
(1) Serviciul ATI centralizeaz toate cazurile medicale grave, care
necesit supraveghere continu i ngrijire intensiv 24 de ore din 24.
(2) Asistena medical se asigur de un personal nalt calificat,
cu ajutorul unei aparaturi medicale specializate (pentru compensarea i
monitorizarea funciilor vitale ale organismului bolnavilor).
ART. 62
Mrimea serviciului (numrul de paturi) variaz n funcie de
capacitatea i profilul spitalului, astfel:
a) serviciile ATI mici (sub 15 paturi), precum i cele pentru
spitalele de specialitate se zoneaz n sector septic, respectiv n
sector aseptic;
b) serviciile ATI mari, n spitalele multiprofilate, se organizeaz
pe sectoare (uniti) distincte, dup profilul medical sau dup
gravitatea cazurilor, prevzndu-se i un compartiment amenajat
corespunztor, destinat cazurilor septice.
ART. 63
Pentru unele profiluri medicale, dac particularitile
procedurilor medicale i/sau numrul de paturi aferent o justific, se
pot organiza compartimente de terapie intensiv specializate, distincte
de unitatea central, amplasate n seciile medicale respective (sunt
vizate mai ales urmtoarele specialiti: cardiologie i boli
vasculare, pediatrie, ari i traumatologie, transplant de organe).
ART. 64
Spaiile componente ale serviciului ATI sunt urmtoarele:
a) unitile de ngrijire - saloane sau nuclee cu spaii aferente
pentru: postul de supraveghere (direct i/sau monitorizat), grupul de
igienizare, depozite diverse;
b) camera de lucru pentru asistente, cuplat cu staia central de
monitorizare i semnalizare;
c) cabinete pentru medici anesteziti, cu grup sanitar;
d) sal de mici intervenii i tratamente speciale, cu anexele ei
(n cazul serviciilor ATI mari);
e) depozite pentru aparatur, instrumentar, produse farmaceutice;

f) mic laborator pentru determinri de urgen (se poate utiliza n

comun cu blocul operator);
g) boxa pentru lenjerie curat;
h) spaiu sanitar pentru prelucrarea i igienizarea obiectelor de
inventar, cu box pentru colectarea obiectelor murdare (rufe, deeuri);
i) vestiar-filtru pentru personalul medical, prevzut cu grup
sanitar i du;
j) filtru de acces pentru pacieni i materiale, cuplat cu un
spaiu (vestiar) pentru echiparea n vestimentaie de protecie a
persoanelor strine serviciului (aparintori sau alt personal medical
dect al seciei).
ART. 65
Circuitul interior al persoanelor este de tip nchis pe
considerente de asepsie, dar i pentru izolare fa de perturbri
externe (agitaie, zgomot, vizite inoportune).
ART. 66
(1) Unitatea (nucleul) de ngrijire intensiv se conformeaz i se
dimensioneaz n raport de cazuistica proprie spitalului, respectiv de
numrul de paturi afectat unei echipe de ngrijire.
(2) Capacitatea optim cuprinde 5-6 paturi aferente unui post de
supraveghere.
(3) Capacitatea maxim cuprinde:
a) 8 paturi (la mai multe paturi aferente unui post de
supraveghere, ngrijirea nu se mai consider intensiv);
b) arie util minim/pat: 12 mp;
c) arie util minim/post de supraveghere: ntre 12 mp i 15 mp;
d) dotare sanitar aferent: grup sanitar cu closet, lavoar i
"ploscar".
ART. 67
(1) Modul optim de alctuire a unei uniti de ngrijire este de
tip nucleu cu camere (compartimente) de 1-2 paturi, grupate n jurul
postului de supraveghere al echipei de ngrijire, prevzut cu perei
vitrai i goluri de trecere spre acesta.
(2) Sistemul de spitalizare n saloane mari de 5-7 paturi, cu
paturile izolabile prin perdele sau panouri uoare, este nerecomandat,
fiind mai puin igienic.
(3) Indiferent de soluia tipologic aplicat, fiecare unitate de
ngrijire din ATI va avea cel puin o rezerv de un pat cu grup sanitar
pentru cazurile care necesit izolare epidemiologic sever.
ART. 68
(1) n mod curent, mai ales la spitalele mici i mijlocii,
serviciul ATI se amplaseaz n imediata vecintate a blocului operator,
pe acelai nivel cu acesta.
(2) Serviciul ATI se poate amplasa i la nivel superior sau
inferior fa de blocul operator (la spitalele mari i foarte mari), cu
condiia realizrii unei legturi directe, prin scar i ascensor.
Serviciul de sterilizare central
ART. 69
n spitale activitile de sterilizare se centralizeaz cu
precdere n cadrul serviciului de sterilizare central, cu urmtoarele
excepii obligatorii:

a) sticlria i materialele de laborator se sterilizeaz n

interiorul laboratorului;
b) produsele farmaceutice injectabile se sterilizeaz n cadrul
farmaciei;
c) biberoanele i alt inventar mrunt legat de alimentaia
sugarului se sterilizeaz n compartimentul biberonerie al seciei de
pediatrie.
ART. 70
(1) Serviciul central de sterilizare va avea circuit nchis pentru
persoane, cu acces unic dinspre circulaiile generale ale spitalului.
(2) n cazul n care serviciul central de sterilizare se alipete
blocului operator, mai poate avea o comunicare interioar cu
circulaiile acestuia (prin u n zona "neutr" i prin ghieu n zona
"curat" a blocului, descrise la art. 56).
ART. 71
n cadrul serviciului de sterilizare, spaiile se mpart i se
aaz n flux astfel nct s se asigure circuite separate pentru
instrumentarul i materialele nesterile de cele sterile, dup cum
urmeaz:
a) zona de activitate cu materiale nesterile, cuprinznd spaiile
pentru primire, depozitare temporar, sortare, prelucrare primar,
introducerea n aparatele sau camera de sterilizare;
b) zona de sterilizare propriu-zis sau "zona fierbinte";
c) zona de activitate cu materiale sterile, cuprinznd spaiile
pentru scoatere din zona fierbinte i rcire, sortare, inscripionare,
depozitare, predare;
d) sectorul anexe comune: birou de eviden, depozit de detergeni
i talc (dup caz), vestiar i grup sanitar cu du pentru personal.
ART. 72
(1) Prelucrarea primar a materialelor nesterile este difereniat
ca proceduri pentru diferite categorii de materiale (instrumentar
metalic, cauciucrie, material moale) i se desfoar n spaii
distincte (boxe, alveole, nie).
(2) Spaiile vor fi echipate cu fronturi de lucru adecvate pentru
splare, pregtirea (confecionarea) materialului moale, pudrare cu
talc, ambalare, aezare pe rastele sau n casolete, conform tehnologiei
impuse de tipul de aparatur de sterilizare utilizat.
ART. 73
Zona "fierbinte" poate fi alctuit n dou moduri:
a) fie dintr-o camer de sterilizare (eventual dou, separnd
sterilizarea umed de sterilizarea uscat), aezat pe linia fluxului
ntre zona nesteril i cea steril, n care se amplaseaz aparatele de
sterilizare i mesele pentru descrcarea casoletelor;
b) fie din chiar frontul alctuit din aparatura de sterilizare
nseriat, dac se utilizeaz autoclave i echipamente cu deschidere
dubl, sistem recomandat la spitalele mijlocii i mari, pentru a se
asigura separarea complet a circuitului nesteril de cel steril.
ART. 74
Sterilizarea materialelor se poate face conform normelor
Ministerului Sntii Publice, aparatura fiind difereniat n funcie
de agentul sterilizant.
ART. 75

(1) Dimensionarea i organizarea staiei de sterilizare se vor face

n funcie de:
a) numrul de paturi (capacitatea spitalului) i numrul slilor de
operaie;
b) cantitatea materialului de sterilizat, pe categorii, determinat
n dmc/pat/zi, corespunztor profilului spitalului;
c) tipul i capacitatea aparatelor de sterilizare;
d) durata unui ciclu de sterilizare, pe fiecare tip de aparat.
(2) Se recomand prevederea pentru fiecare categorie de aparate a
cte unuia suplimentar care s preia efectuarea operaiunilor n caz de
avariere a aparatelor aflate n serviciu.
ART. 76
(1) Serviciul de sterilizare central se amplaseaz ct mai aproape
de blocul operator i trebuie s aib legturi ct mai directe cu
serviciul ATI, blocul de nateri, serviciul de urgene, laboratoarele
de explorri funcionale, seciile medicale cu paturi.
(2) La spitalele cu profil chirurgical sau la cele generale cu
procent mare de paturi de chirurgie, se recomand alipirea staiei de
sterilizare la blocul operator, cu crearea unui circuit specializat
pentru relaia cu acesta.
(3) La spitalele generale mari i foarte mari, dac mrimea
blocului operator o justific, se poate amenaja o staie de sterilizare
proprie blocului operator, separnd activitile de sterilizare de
restul spitalului.
Blocul de nateri
ART. 77
n blocul de nateri se efectueaz centralizat activitatea de
asisten medical calificat a parturientelor pe parcursul naterii.
ART. 78
Modul de conformare al blocului de nateri i locul cel mai
potrivit de amplasare n cadrul spitalului sunt depedente de:
a) felul cum se organizeaz n cadrul spitalului, respectiv al
seciei de profil, asistena parturientelor de la primirea n spital i
pn la terminarea naterii;
b) capacitatea acestuia (numrul de nateri/zi, rezultat din
capacitatea seciei de obstetric prevzut n structura spitalului);
c) sistemul adoptat pentru asistarea parturientei n timpul celor
trei faze ale naterii: travaliu, expulzie, postpartum.
ART. 79
n principiu, un bloc de nateri este constituit din urmtoarele
componente spaiofuncionale:
a) compartiment de primire i prelucrare sanitar specific (dac
activitile nu au fost preluate de serviciul de primire-internare
descris la art. 29);
b) uniti pentru natere (o suit de spaii pentru triada de
activiti specifice: travaliu, expulzie, postpartum);
c) eventual sal de operaie, descris la art. 56 i 59;
d) camer de resuscitare a nou-nscutului;
e) spaii de lucru pentru personal (cabinet pentru medici, camer
de lucru pentru moae, boxe pentru depozitarea instrumentarului i
materialelor sterile);

f) spaii gospodreti (mic oficiu alimentar, boxe pentru

depozitarea lenjeriei i efectelor, spaiu de colectare-evacuare a
rufelor murdare i deeurilor);
g) filtru de acces i dotri sanitare aferente (vestiar personal cu
grup sanitar i du, compartimentat pe sexe, grup sanitar pentru
paciente).
ART. 80
(1) n blocurile de nateri mici (2-3 uniti de natere) nu se
recomand prevederea unei sli de operaie - pentru cezariene i alte
urgene -, acestea urmnd a se efectua n blocul operator centralizat
sau n sala de operaii a seciei de obstetric-ginecologie.
(2) La blocurile de nateri mari (peste 10 nateri/zi) este
indicat prevederea slii de operaie n cadrul blocului, precum i a
spaiului de pregtire-trezire aferent.
ART. 81
Blocul de nateri va avea un circuit nchis, controlat prin filtre
de acces.
ART. 82
(1) Blocul de nateri va fi compartimentat n sector septic i
aseptic.
(2) Pentru spitalele mici i mijlocii, cu mai mult de 50 de paturi
de obstetric, una din unitile de nateri va fi individualizat ca
unitate septic, va primi anexe sanitare proprii i se va izola n
circuitul general al blocului de nateri.
(3) n cadrul spitalelor de specialitate, cu secii de obstetric
care nsumeaz mai mult de 150 de paturi, se vor crea dou blocuri de
nateri separate, dintre care unul septic.
ART. 83
Unitatea de natere se poate alctui n mai multe moduri:
a) camer de travaliu tip salon cu 2-3 paturi (14-20 mp), conectat
la o sal de nateri, prevzut cu o ni (box) pentru prelucrarea
primar a nou-nscutului (minimum 25 mp), urmat de o camer cu 2-3
paturi pentru terapia postpartum, cele 3 ncperi avnd ui ntre ele.
O astfel de unitate funcioneaz i este dotat pentru un numr de
aproximativ 20 de paturi de obstetric;
b) sal unic pentru travaliu i expulzie, destinat unei singure
parturiente, dotat cu pat, mas ginecologic i punct pentru toaleta
nou-nscutului (arie util de 22-25 mp); paturile pentru terapia
postpartum se grupeaz la un loc pentru mai multe astfel de sli, n
saloane de 2-3 paturi. O astfel de unitate funcioneaz i este dotat
pentru un numr de aproximativ 15 paturi de obstetric fiziologic
pentru o sal de travaliu-expulzie.
ART. 84
Amplasarea blocului de nateri se poate face conform urmtoarelor
dou moduri:
a) amplasarea n cadrul seciei sau compartimentului de obstetric
(justificat la spitalele mici, dar i la spitalele generale mari, cu
puine paturi de obstetric);
b) amplasarea n apropierea blocului operator i a celorlalte
servicii tehnico-medicale, pentru a nlesni cooperarea cu acestea,
cooperare absolut necesar dac spitalul are mai mult de dou secii de

obstetric. Aceast soluie se aplic n mod curent la spitalele de

specialitate (materniti sau blocuri materno-infantile).
Laboratorul de analize medicale
ART. 85
n acest compartiment se centralizeaz activitile de laborator
necesare examinrii produselor biologice umane pentru o mai corect
apreciere a strii de sntate sau a stadiului de mbolnvire a
pacienilor. Laboratorul poate deservi att pacienii internai n
spital, ct i pe cei ambulatorii.
ART. 86
Laboratorul va fi dimensionat i structurat funcional n
concordan cu mrimea i profilul spitalului, respectiv cu capacitatea
sectorului ambulatoriu, dar i cu rangul spitalului n ierarhia
unitilor de asisten medical.
ART. 87
Laboratorul de analize medicale se va organiza conform normelor
elaborate de Ministerul Sntii Publice.
ART. 88
(1) La spitatele clinice universitare, la unele spitale de
specialitate cu programe asociate de cercetare (institute medicale), pe
lng laboratorul de analize curente se dezvolt i un sector mai mic
sau mai mare de laboratoare specializate de cercetare clinic i/sau
paraclinic, caz n care apare i un sector mare de cretere i
ntreinere de animale, numit biobaz.
(2) Biobaza va fi amplasat izolat, n afara cldirilor spitalului.
ART. 89
(1) ncperile cu activiti periculoase se vor separa i se vor
delimita locurile de munc n care operaiunile presupun degajri de
noxe, prin crearea de boxe speciale sau nie de laborator.
(2) Asemntor se protejeaz i activitile sau operaiunile care
necesit condiii speciale de desfurare n ceea ce privete mediul
aseptic sau steril, ecranarea luminii, protecia fa de vibraii etc.
ART. 90
(1) ncperile laboratorului de analize vor fi ferite de insolare
i vor avea condiii de iluminare uniform a zonelor de lucru.
Orientarea favorabil pentru fronturile cu ferestre este nord, nord-est
i nord-vest.
(2) n cazul n care nu se pot evita orientrile nefavorabile, se
vor lua msuri speciale de protecie i ecranare a suprafeelor vitrate
(geamuri termoabsorbante, brise-soleil).
ART. 91
(1) ntregul laborator de analize medicale va fi amenajat n
circuit nchis, nefiind permis accesul altor utilizatori dect
personalul propriu.
(2) Accesul pacienilor sau al personalului medical din spital este
permis numai n spaiile amenajate ca atare din compartimentul de
recoltare direct a produselor biologice i camera sau ghieul pentru
primirea probelor, respectiv ghieul pentru eliberarea rezultatelor.
(3) Fiecare ncpere a laboratorului de bacteriologie, virusologie,
microbiologie, biochimie va fi asigurat cu surs de ap potabil rece
i cald, cu iluminat electric i gaze.
ART. 92

Amplasarea laboratorului va permite legturi directe cu serviciul

de explorri funcionale i legturi uoare cu seciile de spitalizare,
sectorul ambulatoriu, serviciul de urgen i compartimentul de
spitalizare de o zi.
Serviciul (laboratorul) de roentgendiagnostic
ART. 93
Serviciul grupeaz centralizat toate investigaiile bazate pe
utilizarea radiaiei Roentgen pentru aducerea n domeniul vizibilului a
structurilor anatomice interne. Tehnicile de diagnostic fac parte
dintr-un sistem mai amplu de investigaii, cel al tehnicilor de
examinare imagistic.
ART. 94
(1) Serviciul de roentgendiagnostic este una dintre unitile
nucleare ce se pot constitui n cadrul spitalelor, pentru care sunt
obligatorii solicitarea i obinerea de avize speciale, de amplasare i
funcionare, din partea autoritilor responsabile cu controlul
activitilor ce folosesc radiaii nucleare.
(2) Modul de utilizare a radiaiei Roentgen pentru diagnosticul
medical, condiiile ce trebuie s le ndeplineasc aparatura, precum i
modul de alctuire, dimensionare i ecranare la radiaii a ncperilor
sunt strict condiionate de normele de securitate nuclear - regimul de
lucru cu surse de radiaii nucleare.
ART. 95
La proiectare sau reamenajare, dimensionarea i structurarea
serviciului sunt dependente de numrul i tipul de aparate radiologice
ce urmeaz a se instala, de cerinele fluxului medical specific, de
considerente de optimizare a msurilor de radioprotecie. Pentru
fiecare aparat sunt precis determinate necesarul de ncperi i
condiiile tehnologice de montaj.
ART. 96
(1) Tipurile de aparate radiologice utilizate n mod curent n
serviciul de roentgendiagnostic sunt:
a) aparate de Rx-scopie i Rx-grafie, independente sau cuplate la
un post comun de comand;
b) aparate de Rx-grafie specializat (angiografie, mamografie,
limfografie, radiografie dentar);
c) aparate pentru microradiofotografie (MRF);
d) aparate pentru tomografie computerizat (CT).
(2) Pentru fiecare aparat sau pentru un cuplaj de aparate se
constituie o unitate funcional de examinare.
ART. 97
n structura serviciului de roentgendiagnostic intr urmtoarele
categorii de spaii:
a) unitile funcionale de examinare (compuse din camer de
investigaie, posturile de comand i control, boxele de dezbrcare
pentru pacieni, spaiile sanitare i tehnice aferente);
b) spaii de ateptare pentru pacieni, cu grupuri sanitare
aferente;
c) spaii medicale pentru relaia cu pacientul (secretariat,
cabinete de consultaii);

d) spaii pentru personal n afara relaiei cu pacientul (cabinete

de lucru ale medicilor, camere de odihn pentru personal, vestiare cu
du i grupuri sanitare);
e) spaii pentru prelucrarea i stocarea filmelor radiologice
(developare, triere, uscare, citire, depozitare);
f) spaii pentru ntreinere i activiti gospodreti (camer
pentru tehnician de ntreinere, depozit pentru piese de schimb, boxe
pentru ntreinere i curenie etc.).
ART. 98
Unitatea de Rx-scopie i Rx-grafie clasic, ntlnit la toate
spitalele, este constituit din urmtoarele ncperi:
a) cele dou camere de investigaie, fiecare de minimum 20 mp (cu
raportul laturilor de minimum 2/3), ecranate corespunztor la radiaii
conform cu puterea aparatului;
b) camera de comand (comun pentru cele dou aparate) cu suprafaa
de minimum 8 mp, prevzut cu vizoare de sticl plumbat spre camerele
de investigaie, sau vizionare direct pe monitor TV;
c) boxe de mbrcare-dezbrcare pentru pacieni, pe fluxul de
intrare n camerele de investigare;
d) spaiul de lucru pentru asisteni medicali (prepararea bariului,
prepararea seringilor i substanelor de control injectabile) cu
suprafaa de minimum 6 mp, n relaie direct cu camerele de
investigaie;
e) grup sanitar pentru pacient, n relaie cu camera de Rx-scopie.
ART. 99
Pentru unitatea de angiografie, n care se efectueaz cateterism
vascular, nu sunt necesare boxele de dezbrcare, dar este necesar un
spaiu de pregtire a pacientului, un spaiu de splare pentru medici
i o box pentru splarea instrumentarului utilizat. Camera de
investigaie va avea minimum 25 mp.
ART. 100
Unitatea de tomografie computerizat se compune din: camera de
investigaie (30-35 mp), camera de comand (minimum 15 mp) prevzut cu
vizor mare de vizionare radioprotejat, camera pentru computere (10-12
mp), camera pentru pregtirea bolnavului, boxe de dezbrcare, camera
pentru evaluare, spaiile tehnice indicate de furnizorul aparatului.
ART. 101
Unitatea de microradiografie va cuprinde: camera de investigaie
(18-20 mp), camera de comand (care este i spaiul de lucru al
persoanei care manipuleaz aparatul) i boxele de dezbrcare pentru
pacieni.
ART. 102
(1) Spaiile destinate prelucrrii filmelor radiologice se
dimensioneaz dup numrul de filme ce trebuie prelucrate i dup
tehnica utilizat (manual sau automat).
(2) Spaiile menionate la alin. (1) vor cuprinde: camera obscur,
camera luminoas i depozitul pentru filme neexpuse.
(3) Camera obscur trebuie s fie n legtur direct cu camerele
de investigaie prin ghiee speciale de transmitere a filmului
(radioprotejate i duble, de tip passe-cassettes).
(4) Depozitul pentru filmele neexpuse va fi protejat fa de
radiaii calorice sau roentgen.

ART. 103
(1) Amplasarea serviciului de roentgen-diagnostic se face
preferenial la nivelurile inferioare ale cldirii (demisol, parter,
etaj 1) datorit ncrcrii structurale mari date de greutatea
aparaturii i a elementelor constructive de ecranare (plumb, tencuieli
baritate).
(2) Nu exist contraindicaii de amplasare a altor servicii sau
compartimente ale spitalului n vecintatea unitilor radiologice
(lateral, la nivelul superior sau la nivelul inferior), dac se aplic
msurile normate de radioprotecie la elementele constructive de
separare fa de alte spaii, conform Normelor fundamentale de
securitate radiologic, aprobate prin Ordinul preedintelui Comisiei
Naionale pentru Controlul Activitilor Nucleare nr. 14/2000, Normelor
privind radioprotecia persoanelor n cazul expunerii medicale la
radiaii ionizante, aprobate prin Ordinul ministrului sntii i
familiei i al preedintelui Comisiei Naionale pentru Controlul
Activitilor Nucleare nr. 285/79/2002, i Normelor sanitare de baz
pentru desfurarea n siguran a activitilor nucleare, aprobate
prin Ordinul ministrului sntii nr. 381/2004.
ART. 104
Serviciul de roentgendiagnostic va avea legturi ct mai directe
posibil cu blocul operator, serviciul de urgen, seciile medicale i
serviciul de explorri funcionale.
ART. 105
(1) La spitalele mari i foarte mari, unitile radiologice pot fi
amplasate i separat de serviciul central, n sectorul de urgene, n
blocul operator, sau n secia de ortopedie.
(2) Aceste uniti se vor trata ca practici i activiti nucleare
distincte i se vor supune, ca i serviciul central, normelor
fundamentale i de baz de la art. 103, precum i cerinelor de
radioprotecie specifice practicii:
a) pentru radiologia de diagnostic i radiologia intervenional:
Normele de securitate radiologic n practicile de radiologie de
diagnostic i radiologie intervenional, aprobate prin Ordinul
preedintelui Comisiei Naionale pentru Controlul Activitilor
Nucleare nr. 173/2003, modificat prin Ordinul preedintelui Comisiei
Naionale pentru Controlul Activitilor Nucleare nr. 291/2004;
b) pentru radioterapie: Normele de securitate radiologic n
practica de radioterapie, aprobate prin Ordinul preedintelui Comisiei
Naionale pentru Controlul Activitilor Nucleare nr. 94/2004;
c) pentru medicina nuclear: Normele de securitate radiologic
pentru practica de medicin nuclear, aprobate prin Ordinul
preedintelui Comisiei Naionale pentru Controlul Activitilor
Nucleare nr. 358/2005.
Serviciul (laboratorul) de explorri funcionale i alte
investigaii anatomofiziologice complexe
ART. 106
n cadrul acestui serviciu se grupeaz, centralizat pe spital, o
mare varietate de tehnici de investigare, bazate pe utilizarea unor
aparaturi specializate de nalt tehnologie i care permit obinerea de
date referitoare la potenialul funcional al diferitelor organe i
sisteme ale corpului uman.

ART. 107
La proiectarea sau amenajarea serviciului:
a) se vor preciza tipul i numrul de laboratoare de explorri
funcionale necesare (n funcie de mrimea i profilul spitalului);
b) se va stabili mpreun cu proiectantul modul de organizare
general a serviciului (schema de grupare a unitilor pe
compartimente);
c) se va indica aparatura medical cu care se intenioneaz s se
echipeze fiecare laborator (ntruct conformarea i dimensionarea
spaiilor sunt dependente de prescripiile i condiionrile
furnizorului de echipamente i aparate medicale).
ART. 108
n mod uzual, n spitalele generale mijlocii i mari, unitile de
explorri funcionale vor fi grupate pe compartimente, n funcie de
organele i sistemele anatomofiziologice investigate, astfel:
a) explorri cardiorespiratorii i cardiovasculare
[electrocardiografie (EKG), diagnostic ultrasonic, probe de efort,
ventilaie pulmonar, bronhoscopie etc.];
b) explorri ale funciilor digestive (tubaje gastrice i
duodenale, colonoscopie, rectoscopie etc.);
c) explorri ale sistemului nervos [electroencefalografie (EEG),
excitabilitate neuromuscular etc.];
d) explorri ale funciilor metabolice;
e) explorri ale funciilor renale (citoscopie, cateterism uretral
etc.);
f) explorri oftalmologice;
g) explorri imagistice generale (ecografie, tomografie cu
rezonan magnetic - RMN).
ART. 109
n cadrul serviciului:
a) laboratoarele aparinnd aceluiai compartiment se grupeaz pe
un circuit intern care, pe lng cabinetele destinate examinrii
propriu-zise, mai cuprinde: ncperi de lucru pentru medici i personal
sanitar mediu, camere pentru pregtirea pacientului n vederea
examinrii (dup caz), anexe sanitare i gospodreti, precum i
eventualele spaii tehnice aferente echipamentului medical;
b) pentru fiecare compartiment sau n comun pentru 2-3
compartimente (n funcie de amploarea acestora i de schema general
de organizare a serviciului), se prevd spaiile de ateptare pentru
pacieni cu grupurile sanitare aferente, ghieul de relaii cu
pacientul (informare, programare, eliberarea rezultatelor).
ART. 110
Evoluia tehnicilor de explorare endoscopic i laparoscopic,
combinate cu proceduri terapeutice de tip chirurgical (cauterizri,
extirpri, suturri), pune problema scoaterii laboratoarelor de
endoscopie din cadrul compartimentelor specializate i gruprii lor
ntr-un serviciu (compartiment) autonom de endoscopie, prevzut cu
toate anexele medicale, tehnice i gospodreti necesare; n acest caz
modelul tipologic de organizare a compartimentului de endoscopie va fi
mai apropiat de cel utilizat pentru blocul operator.
ART. 111

La spitalele mari i foarte mari unele uniti de explorri

funcionale se pot regsi i n componena seciilor medicale cu
paturi, distinct de amplasarea lor n serviciul central (de exemplu:
cabinet de ecografie n secia de obstetric-ginecologie, cabinet EKG
n secia de cardiologie).
ART. 112
(1) Amplasarea serviciului de explorri funcionale se va face n
apropierea serviciului de roentgendiagnostic i a laboratorului de
analize medicale.
(2) Se va asigura o legtur direct cu serviciul de urgen, cu
sectorul ambulatoriu i cu compartimentul de spitalizare de o zi.
Laboratoarele de medicin nuclear
ART. 113
Procedurile medicale care utilizeaz pentru diagnostic i/sau
terapie substane radiofarmaceutice (izotopi) se izoleaz de restul
activitilor medicale, constituind un serviciu distinct n cadrul
spitalului: laboratorul de medicin nuclear. Acest serviciu se
organizeaz n spitalele generale mari i foarte mari, precum i n
unele spitale de specialitate, cum ar fi cele de oncologie,
endocrinologie, reumatologie etc.
ART. 114
n componena serviciului pot intra (dup caz) urmtoarele
compartimente:
a) izotopodiagnostic (unitate de explorri cu aparatur de tip
scaner sau tip scintigraf);
b) izotopoterapie (microunitate de spitalizare pentru pacieni
tratai cu produse radiofarmaceutice);
c) laborator de analize medicale (pentru analiza produselor
biologice de la pacienii tratai sau investigai cu izotopi);
d) laborator de preparare i dozare (diluie) a substanelor
radiofarmaceutice;
e) anexe funcionale i tehnice comune pentru:
- depozitarea surselor radioactive;
- decontaminarea lenjeriei i obiectelor de inventar;
- decontaminarea personalului;
- dezactivarea deeurilor radioactive lichide i solide;
- tratarea i filtrarea aerului.
ART. 115
Laboratorul de medicin nuclear se organizeaz ca o "unitate
nuclear de lucru cu surse deschise", n sensul definit de normele de
securitate radiologic.
ART. 116
(1) Laboratorul se amenajeaz n circuit nchis, protejat prin
filtre i ecluze cu control dozimetric, la intrarea n laborator i la
trecerea dintr-un compartiment n cellalt.
(2) Operaiunile de transvazare a surselor cu concentraie mare se
fac n nie sau boxe special amenajate.
(3) Efluenii i deeurile solide radioactive se colecteaz i se
stocheaz pe durata de timp necesar dezactivrii.
(4) Aerul viciat din nie, boxe sau alte zone cu posibile
concentrri de particule radioactive se filtreaz i se controleaz
nainte de evacuarea n exterior.

ART. 117
(1) Laboratorul de medicin nuclear se amplaseaz la parterul sau
la demisolul construciei, sub acesta urmnd a fi soluionat un spaiu
tehnic propriu, delimitat fa de alte spaii comune sau de alte
funciuni ale cldirii.
(2) n afara accesului dinspre cile de circulaie interioare ale
spitalului, laboratorul de medicin nuclear va beneficia de un acces
propriu direct din exterior, pentru aprovizionarea cu produse
radiofarmaceutice i pentru expedierea deeurilor nedezactivate.
(3) Nu sunt contraindicaii n ceea ce privete amplasarea altor
funciuni spitaliceti n spaiile aflate alturi sau deasupra
ncperilor laboratorului.
Serviciul de fizioterapie i recuperare medical
ART. 118
Procedurile de fizioterapie i recuperare medical, mai amplu sau
mai puin dezvoltate, sunt nelipsite n structura spitalelor moderne,
fie ca tratament asociat, fie ca tratament principal n cazul
spitalelor de specialitate. Amploarea i structura serviciului sunt n
funcie de capacitatea spitalului, de profilul acestuia i, dup caz,
de asocierea dispensarului policlinic.
ART. 119
Serviciul de fizioterapie i recuperare medical poate cuprinde n
structura sa urmtoarele compartimente:
a) cultur fizic medical (kinetoterapie);
b) electrofototerapie;
c) hidrotermoterapie;
d) masoterapie;
e) pneumoterapie;
f) psihoterapie i terapie ocupaional.
ART. 120
Pentru compartimentul de kinetoterapie (cultur fizic medical)
sunt necesare urmtoarele spaii:
a) sal de gimnastic n grup (dimensionat pentru 10-12 persoane);
b) sal de gimnastic analitic (pentru 2-3 persoane);
c) sal de elongaii;
d) sal de terapie pe aparate;
e) anexe: camere pentru instructori, depozit de materiale, vestiare
pentru pacieni, separate pe sexe, grupuri sanitare.
ART. 121
(1) Compartimentul de electrofototerapie: se submparte pe uniti
n funcie de tipurile de proceduri utilizate:
a) terapie cu cureni de joas frecven sau ultrasunete;
b) terapie cu cureni de frecven medie;
c) terapie cu cureni de nalt frecven;
d) terapie cu cmpuri electromagnetice;
e) fototerapie.
(2) n general aplicarea procedurilor de electroterapie se face n
boxe de cte un pat, cuplate mai multe n cadrul unui cabinet, care va
avea prevzut i un spaiu de lucru pentru personalul medical.
(3) Procedurile cu cureni de nalt frecven se izoleaz n
ncperi distincte de celelalte proceduri; de asemenea, procedurile

bazate pe cmpuri electromagnetice vor avea aparatele instalate n

camere individualizate protejate corespunztor.
(4) ncperea pentru ultraviolete va fi nchis i controlat n
ceea ce privete ozonarea aerului.
(5) Compartimentul de electrofototerapie va mai cuprinde: camera de
odihn pentru personal, boxe de dezbrcare pentru pacieni i grupuri
sanitare.
ART. 122
(1) n compartimentul de hidroterapie se grupeaz urmtoarele
uniti:
a) hidrotermoterapie;
b) hidroelectroterapie;
c) hidrokinetoterapie.
(2) Unitile de hidrokinetoterapie se amplaseaz mpreun ntr-o
sal mare, nclzit i ventilat corespunztor, prevzut la intrare
cu filtre-vestiar, closete i duuri pentru pacieni, precum i o
camer cu grup sanitar pentru instructori. Bazinele mari vor avea scri
i rampe comode pentru acces, balustrade de protecie la exterior,
balustrade de susinere la interior.
(3) Celelalte uniti de hidroterapie se amplaseaz n spaii
compartimentate n boxe i aranjate n serie, accesibile pe o parte
pentru pacieni (prin intermediul boxelor de dezbrcare) i deservite
pe cealalt parte de personalul specializat.
(4) n cadrul compartimentului se mai prevd: camer de lucru i
odihn pentru personal, depozit pentru lenjerie umed dotat cu aparate
de uscare, depozit pentru lenjerie curat, box pentru materiale de
curenie.
ART. 123
Compartimentul de masoterapie se divizeaz n unitate pentru
proceduri umede (du-masaj, masaj subacval) i unitate pentru proceduri
uscate, astfel:
a) unitatea pentru proceduri umede se amplaseaz separat sau poate
fi cuplat cu celelalte uniti de hidroterapie;
b) unitatea pentru masaj uscat se amplaseaz de regul ntre
compartimentul de hidroterapie i cel de cultur fizic medical.
Masajul uscat se execut n boxe individuale nseriate, pe lng
care se prevede o camer de odihn pentru maseuri cu grup sanitar i
du. Masajul uscat se execut n boxe individuale nseriate, pe lng
care se prevede o camer de odihn pentru maseuri cu grup sanitar i
du.
ART. 124
(1) Compartimentul de pneumoterapie poate avea n componen o
unitate de aerosoli, o unitate de inhalaii, barocamer, o unitate de
gimnastic respiratorie la aparate.
(2) Unitatea de aerosoli se organizeaz fie ntr-o ncpere
compartimentat n boxe pentru proceduri individuale, fie ntr-o sal
comun pentru mai muli pacieni, dac se fac tratamente cu
ultrasonoaerosoli.
(3) Unitatea de inhalaii se poate organiza similar celei pentru
aerosoli.
(4) Barocamera va fi dimensionat corespunztor pentru un grup de
18-20 de pacieni, aezai pe scaune.

(5) n cadrul compartimentului de hidroterapie se mai prevd staii

de lucru i de odihn pentru personalul medical, grupuri sanitare, boxe
pentru lenjerie curat i murdar, eventuale anexe tehnice pentru
echipamente.
ART. 125
(1) Compartimentul de psihoterapie i ergoterapie (terapie
operaional) se adreseaz n special pacienilor care efectueaz
tratamente dificile i/sau de lung durat, fiind prezent la spitale de
boli cronice, spitale pentru handicapai sau la spitale generale mari
i foarte mari, care au secii de acest fel.
(2) Unitatea de psihoterapie are n componen cabinete pentru
tratament individual, sal pentru psihoterapie de grup i grupuri
sanitare pentru personal i pacieni.
(3) Unitatea de terapie ocupaional cuprinde un numr de sliatelier specializate pentru diferite activiti (lucru manual, desenpictur, tmplrie), camere pentru personal, depozite de materiale i
grupuri sanitare.
ART. 126
(1) n zona accesului n serviciul de fizioterapie i recuperare
medical se amplaseaz secretariatul de programare i luare n
eviden, cabinetele pentru medici de specialitate i pentru asistentaef, garderoba pentru pacienii ambulatorii, vestiarele pentru
personalul medical, depozitele de lenjerie i cele pentru diferite
produse farmaceutice necesare procedurilor.
(2) Spaiile de odihn postratament pentru pacieni se pot amplasa
centralizat (n zona intrrii), pentru serviciile mici, sau pe grupe de
compartimente, n cazul serviciilor amplu dezvoltate.
ART. 127
(1) Amplasarea serviciului n cadrul spitalului va asigura
legturile directe cu seciile medicale de spitalizare (prin
intermediul nodului de circulaie vertical) i cu zona de acces n
sectorul ambulatoriului.
(2) Nu se permite ca serviciul s fie traversat de cile de
circulaie general ale spitalului.
(3) Dac serviciul are n componen un compartiment de
hidroterapie este recomandabil amplasarea lui la nivelul inferior
(demisol sau parter), respectiv peste subsolul tehnic prin care se face
distribuirea instalaiilor i vizitarea lor.
(4) Se poate adopta i amplasarea serviciului pe dou niveluri, caz
n care la nivelul superior se amplaseaz compartimentele uscate
(electroterapie, pneumoterapie, cultur fizic medical, psihoterapie),
asigurndu-se o circulaie vertical proprie (scar) ntre cele dou
niveluri.
Laboratorul de anatomie patologic i prosectur
ART. 128
Serviciul este destinat efecturii de examene anatomopatologice ale
pacienilor decedai (autopsie, analize de organe, esuturi i produse
biologice), dar i pentru examinri ale unor esuturi prelevate de la
pacieni vii (biopsii, puncii, extirpri chirurgicale).
ART. 129
Cele dou componente ce intr n structura serviciului, urmnd a
avea circuite interne relativ autonome, sunt:

a) prosectura (prelucrarea cadavrelor i autopsie); i

b) laboratoarele (histopatologie, histochimie, citologie).
ART. 130
(1) Compartimentul de prosectur se prevede la toate tipurile de
spitale.
(2) Laboratorul de anatomie patologic nu se organizeaz distinct
la spitalele mici; n cazul acestora, slii de autopsie i se altur o
ncpere-anex pentru lucrri de laborator.
(3) La spitalele teritoriale judeene, de regul, pentru utilizarea
mai eficient a personalului i aparaturii din dotare, laboratorului de
anatomie patologic i se asociaz laboratorul judeean de medicin
legal.
(4) La spitalele clinice serviciul se poate amplifica cu spaiile
necesare pentru nvmntul medical de specialitate, cu respectarea
normelor.
ART. 131
Compartimentul de prosectur cuprinde urmtoarele spaii:
a) camer frigorific compartimentat n boxe pentru depozitarea
cadavrelor;
b) sal de autopsie (cu unul sau dou posturi de autopsie, n
funcie de mrimea spitalului);
c) sal pentru pregtirea cadavrelor n vederea predrii acestora
ctre aparintor;
d) spaiu pentru predarea cadavrelor ctre aparintor, cu acces
propriu sau exterior;
e) hol de ateptare pentru aparintori, prevzut cu grup sanitar;
f) birou pentru ntocmirea documentelor de deces;
g) spaiu de odihn i grup sanitar cu du, pentru personal;
h) laborator aferent pentru autopsie (dup caz).
ART. 132
Compartimentul laboratoare de anatomie patologic cuprinde:
a) spaii pentru prepararea probelor i pieselor anatomice;
b) spaii pentru diverse determinri histochimice, citologice etc.;
c) camer de microscopie i histotec;
d) depozit sau spaiu de expunere a pieselor anatomice;
e) boxe de depozitare a reactivilor i chimicalelor;
f) camera medicului-ef;
g) anexe pentru personal.
ART. 133
(1) Operaiunile de autopsie i cele de determinri de laborator
sunt generatoare de noxe (mirosuri, degajri de vapori toxici) i
implic pericol de infectare. Dotarea cu nie de laborator pentru
localizarea acestora i ventilarea mecanic a ncperilor sunt
obligatorii.
(2) Pereii camerelor vor fi faianai (pn la nlimea de 2 m),
restul se vopsete n ulei. Podeaua va fi prevzut cu sifon de
pardoseal i cu pant de scurgere racordat la reeaua de canalizare.
Reziduurile se dezinfecteaz nainte de deversare. ncperile vor fi
prevzute cu instalaii de ap cald i rece, instalaii electrice i
duuri pentru personal.
ART. 134

(1) Amplasarea serviciului se face n aa fel nct s se asigure

un acces direct din exterior pentru aparintori i pentru preluarea
cadavrelor. n zona acestui acces se va prevedea un spaiu pentru
staionarea mainii mortuare, ferit vederii dinspre saloanele
bolnavilor.
(2) Accesul dinspre spital va fi amenajat cu un filtru igienicosanitar, care s asigure izolarea circuitului intern al serviciului de
restul cilor de circulaie din spital. Dinspre acest acces se vor
asigura legturi directe cu blocul operator i nodul de circulaie
vertical al sectorului de spitalizare.
Farmacia
ART. 135
(1) Farmacia este serviciul care asigur asistena cu medicamente
de uz uman a bolnavilor internai.
(2) Farmacia asigur recepia calitativ i cantitativ a
medicamentelor i a altor produse de uz uman, conservarea acestora,
eliberarea medicamentelor i a altor produse de uz uman conform
condicilor de prescrieri, asigur prepararea i eliberarea preparatelor
magistrale i oficinale.
(3) n funcie de mrimea i de profilul spitalului, farmacia poate
avea secie de sterile care trebuie s ndeplineasc Regulile de bun
practic de fabricaie a acestui tip de produse n conformitate cu
legislaia n vigoare.
ART. 136
Farmacia va cuprinde urmtoarele ncperi:
a) o ncpere destinat primirii i eliberrii condicilor de
prescriere a medicamentelor i materialelor sanitare, venite din
seciile spitalului;
b) oficin - ncpere destinat pregtirii condicilor de
prescripii medicale;
c) receptur - ncpere destinat preparrii reetelor magistrale;
d) laborator - ncpere destinat preparrii medicamentelor
oficinale;
e) depozit de medicamente - care cuprinde o camer de recepie a
medicamentelor i una sau mai multe ncperi destinate depozitrii
medicamentelor i a altor produse de uz uman;
f) box pentru instalarea distilatorului;
g) spltor;
h) biroul farmacistului-ef;
i) grup social compus din vestiar, du, spltor, toalet.
ART. 137
(1) Primirea medicamentelor se face n camera de recepie, urmat
de depozitarea lor n spaiile destinate acestui scop.
(2) Accesul se asigur direct din exterior i se prevede cu ramp
de descrcare.
(3) Camerele de depozitare se organizeaz pe tipuri de produse:
a) medicamente tipizate, produse din plante;
b) substane farmaceutice care se vor depozita separat n funcie
de modul de ambalare;
c) produse inflamabile (alcool, eter, aceton);
d) dispozitive medicale.
(4) Medicamentele termolabile se pstreaz n frigidere.

(5) ntr-o ncpere distinct se va asigura depozitarea ambalajelor

returnabile i a altor materiale necesare activitii tehnice
(flacoane, pungi, dopuri, etichete).
ART. 138
Dac farmacia are secie de produse sterile injectabile, ncperile
acesteia vor fi destinate i vor respecta Regulile de bun practic de
fabricaie n vigoare.
ART. 139
(1) Prepararea formulelor magistrale se face n camera denumit
receptur.
(2) Laboratorul este ncperea destinat preparrii produselor
oficinale; cnd spaiul o permite, receptura i laboratorul pot
funciona ntr-o singur ncpere.
(3) Pentru splarea, uscarea i depozitarea veselei i ustensilelor
se prevede o ncpere, accesibil din receptur i laborator, denumit
spltor.
(4) Oficina este ncperea destinat pregtirii condicilor de
prescripii medicale.
ART. 140
(1) Secia pentru produse sterile injectabile se proiecteaz
conform normelor n vigoare. Ea se compune dintr-o suit de camere,
ordonate tehnologic, ce alctuiesc un circuit nchis fa de restul
farmaciei.
(2) Accesul personalului n camera de preparare a soluiilor
sterile se face numai prin filtru, iar comunicarea dintre aceast
camer i celelalte spaii din fluxul de producie se asigur prin
ghiee.
ART. 141
Spaiul pentru primirea i eliberarea condicilor de prescripii
medicale este interfaa farmaciei cu spitalul, locul unde accede
personalul din spital pentru a prezenta condicile cu reete medicale
prescrise i de unde se elibereaz medicamentele i celelalte produse.
Restul farmaciei este accesibil numai personalului propriu (circuit
nchis).
ART. 142
n cadrul farmaciei se vor organiza urmtoarele ncperi:
a) biroul farmacistului-ef (amplasat n apropierea zonei de
eliberare a medicamentelor);
b) camera de odihn i vestiarul personalului, cu grup sanitar i
du;
c) camera pentru arhivarea documentelor;
d) boxa pentru materialele de curenie i dezinfecie.
ART. 143
(1) Farmacia va fi amplasat n spaii adecvate, evitndu-se
situarea ei n vecintatea seciilor care pot contamina sau influena
negativ calitatea medicamentelor.
(2) Farmacia trebuie s aib o bun legtur cu toate serviciile
medicale ale spitalului, de aceea va fi ct mai uor accesibil dinspre
nodul de circulaie vertical.
(3) Pentru a permite accesul direct din exterior, amplasarea
favorabil este la parter sau la etajul 1.

(4) n cazul amplasrii farmaciei la etajul 1, ntre spaiul de

recepie accesibil din exterior i restul farmaciei se va asigura o
legtur direct, proprie, prin ascensorul de materiale i scar.
Blocul alimentar (buctrie)
ART. 144
Prepararea alimentelor se face centralizat pentru pacienii i
nsoitorii internai, precum i pentru personalul care servete masa
la spital, buctria dimensionndu-se n funcie de numrul de porii.
ART. 145
n cadrul blocului alimentar se vor amenaja urmtoarele sectoare:
a) recepia i depozitarea produselor alimentare neprelucrate;
b) spaii pentru prelucrri primare;
c) spaii pentru prelucrri finale;
d) spaiu pentru depozitarea alimentelor pentru o zi (depozit de
zi);
e) oficiu de distribuie;
f) control dietetic;
g) anexe pentru personal.
ART. 146
(1) Buctria are circuit nchis, cu acces direct din exterior
pentru aprovizionare i evacuarea deeurilor menajere.
(2) Interfaa spre spital o constituie oficiul de distribuie n
care are acces personalul de ngrijire din seciile medicale, precum i
cel de deservire al cantinei (restaurantului cu autoservire).
ART. 147
Condiiile de recepie i depozitare, prelucrare i preparare a
alimentelor, modul de organizare a circuitelor buctriei i msurile
de protecie igienico-sanitare sunt cele prevzute n normele i
prescripiile referitoare la unitile de alimentaie public.
ART. 148
Spaiile pentru depozitarea produselor alimentare neprelucrate se
vor dimensiona n funcie de stocul necesar pentru fiecare categorie,
inndu-se seama c la unele produse de baz se face aprovizionarea
pentru durate de timp mai lungi, cu scopul de a avea asigurat stocul de
rezerv pentru cazuri de dificulti de aprovizionare sau dezastre.
ART. 149
Camerele pentru prelucrri primare:
a) vor fi n numr de minimum dou, recomandabil trei (separat
pentru legume, carne, pete, psri);
b) se vor conecta direct cu spaiile buctriei propriu-zise sau
prin intermediul unui coridor intern "curat", neinterferat de
circuitele de aprovizionare "murdare".
ART. 150
(1) n buctria propriu-zis se vor organiza distinct urmtoarele
zone de preparare (eventual separate prin perei de compartimentare
parial, la blocurile alimentare de mare capacitate):
a) prelucrri termice pentru mesele principale (buctria cald);
b) prelucrri dietetice;
c) prelucrri pentru micul dejun (buctrie lapte-ceai);
d) buctrie rece.
(2) Preparatele de patiserie-cofetrie se vor prelucra ntr-o
ncpere distinct.

(3) Anexat direct buctriei se amplaseaz camera pentru splat

vase.
ART. 151
(1) Modul de amenajare a oficiului de distribuie a mncrii
depinde de sistemul adoptat pentru livrarea acestora la seciile de
spitalizare, astfel:
a) livrarea alimentelor preparate se face pentru ntreaga cantitate
necesar unei secii (n recipiente mari); n acest caz nclzirea i
porionarea mncrii se fac n oficiile alimentare ale seciilor i tot
aici se spal i se pstreaz vesela pentru pacieni i carturile
(crucioarele) de transport. Oficiile alimentare se vor dimensiona i
se vor echipa corespunztor acestor activiti;
b) din blocul alimentar, alimentele preparate se livreaz gata
porionate pentru fiecare pacient, situaie n care oficiul de
distribuie (sau buctria) va fi dotat cu o linie special de
porionare i catering. n acest caz, adiacent oficiului de distribuie
se vor prevedea spaii, echipate cu linii mecanizate, pentru splarea
veselei ntregului spital i igienizarea carturilor; carturile pentru
transportul mncrii porionate vor fi izolate termic; oficiile
alimentare din secii se vor dimensiona minimal.
Se recomand ca hrana bolnavilor s fie servit la aproximativ 30
de minute de la preparare. n caz contrar, ele trebuie meninute la o
temperatur mai mare de 60C sau la maximum 8C. Alimentele preparate
n afara blocului alimentar vor fi transportate la rece i nclzite la
minimum 60C nainte de a fi servite bolnavilor.
(2) Este interzis pstrarea alimentelor preparate de la o mas la
alta.
ART. 152
Dac se adopt sistemul de livrare pe partide, transportul
alimentelor preparate de la oficiul blocului alimentar la oficiile
alimentare ale seciilor de spitalizare se poate face fie n crucioare
nchise prin intermediul ascensoarelor comune, fie direct cu ascensoare
de alimente (tip monte-charge), dac oficiile seciilor se afl pe
aceeai vertical cu oficiul central de distribuie.
ART. 153
(1) Pentru stabilirea meniurilor i controlul dietelor, n
apropierea buctriei i a oficiului de distribuie se vor plasa
laboratorul de dietetic, prevzut cu un frigider pentru probe
alimentare, i biroul dieteticianului.
(2) Personalul buctriilor sau oficiilor va fi supus controlului
medical la angajare i controalelor medicale periodice. Periodicitatea
controalelor i tipurile de examene care trebuie efectuate vor fi
realizate conform normelor n vigoare.
(3) Asistenta dietetician va supraveghea zilnic starea de sntate
i de igien individual a personalului din blocul alimentar. Ea va
investiga activ toi lucrtorii nainte de a ncepe munca i, dac
acetia prezint semne de boal, i va trimite la medic. De asemenea,
orice lucrtor din blocul alimentar va raporta asistentei dieteticiene
apariia n timpul lucrului a unor semne de boal care pot pune n
pericol starea de sntate a consumatorilor.
ART. 154

Anexele pentru personalul blocului alimentar vor cuprinde

urmtoarele amenajri:
a) vestiar cu grup sanitar i du, separate pe sexe, amplasate
lng accesul personalului;
b) sal de mese, amplasat n relaie cu oficiul de distribuie.
ART. 155
Blocul alimentar va fi dotat cu recipiente necesare pentru
colectarea, depozitarea i ndeprtarea reziduurilor menajere conform
normelor.
ART. 156
(1) Blocul alimentar se va amplasa n aa fel nct legturile
acestuia cu seciile de spitalizare sau cu cantina personalului s nu
traverseze alte zone gospodreti pentru care cerinele de igien sunt
mai puin severe.
(2) Blocul alimentar se poate amplasa fie n cldirea principal a
spitalului (la parter sau demisol), cu luarea msurilor corespunztoare
privind protecia spaiilor spitaliceti fa de degajrile de abur i
mirosuri (ventilaie, sas-ecluz la accesul n spital), fie ntr-o
cldire separat, caz n care legtura cu spitalul se va asigura
printr-un coridor nchis.
Spltoria
ART. 157
De regul, spltoria se organizeaz ca un serviciu unic pe spital
pentru urmtoarele activiti: primire, dezinfecie, splare, clcare,
reparare, depozitare rufe. La organizarea spaial-funcional a
spltoriei se vor respecta urmtoarele cerine:
a) separarea obligatorie a circuitelor de rufe murdare i rufe
curate;
b) separarea arjelor de rufe pe categorii de provenien;
c) diferenierea, pe ntregul flux tehnologic, a liniilor de
utilaje pentru rufele pacienilor copii fa de cele pentru rufele
pacienilor aduli.
ART. 158
(1) Pentru seciile de boli transmisibile i TBC, n spltorie se
va organiza, obligatoriu, un circuit complet distinct de al celorlalte
secii ale spitalului, cu compartimentarea corespunztoare a spaiilor
pe ntregul traseu de procesare a rufelor.
(2) n cazul n care secia de boli transmisibile este plasat n
pavilion separat, se va organiza o spltorie proprie n cadrul
pavilionului.
ART. 159
(1) Dimensionarea spaiilor i echiparea cu utilaje a spltoriei
se fac n funcie de capacitatea seciilor de spitalizare, inndu-se
seama i de amploarea celorlalte servicii tehnico-medicale.
(2) Pentru spitalele generale se consider un minimum de 2,5 kg
rufe pe zi i pe pat.
(3) La spitalele cu profil chirurgical sau de obstetricginecologie se va lua n calcul o cantitate mai mare de rufe pe zi i
pe pat, respectiv ntre 3 i 4 kg.
ART. 160
(1) Organizarea spaiilor se face n flux continuu, dup cum
urmeaz:

a) camera pentru primirea i trierea rufelor murdare (n care

rufele murdare, ambalate n saci, sunt aduse de personalul seciilor i
predate spltoriei);
b) spaiu pentru dezinfecia rufelor, amenajat cu czi de baie
pentru nmuiere n dezinfectant, n numr suficient pentru a se putea
separa rufele provenind de la diversele secii. Dezinfecia se poate
face i direct n utilajul mecanizat de splare, numai dac acest
utilaj are un program special de dezinfecie, corespunztor cerinelor
de igien pentru spitale;
c) spltoria propriu-zis, n care se amplaseaz utilajele
mecanizate pentru splare i stoarcere prin centrifugare;
d) spaii pentru usctorie i clctorie (sal comun sau
compartimentat pentru cele dou operaii, separat ns de sala
spltoriei pentru a se asigura meninerea condiiilor de igien);
uscarea i clcarea rufelor se fac mecanizat sau manual;
e) ncpere pentru repararea rufelor, amplasat ntre clctorie i
depozitul de rufe curate;
f) depozit de rufe curate, n care se face i sortarea, respectiv
ambalarea rufelor pentru seciile i serviciile de destinaie;
g) camera de eliberare a rufelor curate, n care are acces
personalul din seciile medicale.
(2) Anexele pentru personalul propriu vor include:
a) vestiar cu grup sanitar i du;
b) camera de odihn;
c) biroul responsabilului, cu controlul vizual asigurat spre
camerele de primire i eliberare a rufelor.
ART. 161
Circuitul interior al spltoriei nu va fi traversat de alte
circuite ale spitalului. Modul de amplasare a utilajelor i
instalaiilor aferente va avea n vedere asigurarea condiiilor pentru
ntreinere uoar i rapid (reparaii, curare).
ART. 162
Spltoria se poate amplasa fie la parterul sau demisolul cldirii
principale a spitalului (la primul nivel peste subsolul tehnic), caz n
care se vor asigura toate msurile pentru a nu permite ptrunderea n
spaiile medicale a aburului i mirosurilor, fie n pavilion separat
(eventual cu alte funciuni gospodreti), caz n care comunicarea cu
cldirea spitalului se va face printr-un coridor de legtur.
Depozitele centrale
ART. 163
n cadrul unitii sanitare trebuie s existe un spaiu central de
depozitare a materialelor.
ART. 164
(1) Depozitul central de materiale trebuie s fie conceput i
amenajat corespunztor.
(2) Depozitul central de materiale se recomand s fie o
construcie separat de cldirea unitii sanitare.
(3) Dac se apeleaz la spaiile existente, ncperile se vor
amenaja astfel nct s rspund cerinelor de mai jos.
(4) Pentru ncperile amenajate ca depozit n subsoluri tehnice se
va asigura o bun hidroizolaie i termoizolaie conductelor care
traverseaz ncperile.

(5) Pentru o depozitare adecvat a materialelor de diferite tipuri

se poate opta pentru o singur ncpere suficient de mare sau mai multe
ncperi dotate cu mobilier corespunztor necesitilor.
ART. 165
Materialele sanitare se depoziteaz separat de cele nesanitare.
ART. 166
(1) Spaiile de depozitare vor fi prevzute cu utilaje frigorifice
pentru pstrarea materialelor care necesit refrigerarea.
(2) Se va asigura protecia mpotriva radiaiilor solare a
materialelor sensibile.
(3) Se vor pstra o temperatur i un nivel de umiditate adecvate
tipului de materiale depozitate.
(4) Se va asigura ventilaia natural i/sau artificial, astfel
nct s se pstreze calitatea aerului interior, conform normelor n
vigoare.
(5) Finisajele vor fi fcute cu vopsea lavabil.
(6) Pavimentul depozitului va fi neted, fr crpturi, din
materiale antiderapante, rezistente la compresiune, ocuri i uzur,
nclinat i cu o hidroizolaie bun.
ART. 167
(1) Accesul n spaiul de depozitare trebuie s fie suficient de
larg, astfel nct s fie posibil folosirea mijloacelor mecanice de
transport i manipulare. Se recomand ca accesul s se fac direct din
exterior.
(2) n depozitul central se vor folosi mijloace mecanice adecvate
de manipulare, cntrire, ridicare i distribuire a materialelor,
pentru a se evita ca lucrtorii s poarte greuti mai mari dect cele
prevzute n normele de protecia muncii n vigoare.
ART. 168
(1) Recepionarea materialelor, verificarea i distribuirea ctre
localizri se fac n ziua primirii, ntr-o zon special destinat,
denumit zona de primire. n aceeai ncpere se predau materialele
ctre compartimentele unitii sanitare.
(2) Materialele care sosesc la sfritul programului de lucru i
care nu pot fi distribuite ctre localizri se vor pstra n zona de
primire mpreun cu documentele nsoitoare. Excepie fac materialele
care necesit refrigerare i care se vor pune n frigidere imediat dup
primirea lor.
(3) Materialele primite ctre localizri i sub localizri se vor
aeza pe rafturi, n spatele celor deja existente n depozit, pentru ca
materialele s fie folosite n ordinea intrrii n depozit. Materialele
cu termen de valabilitate depit nu se pstreaz n depozit. Ele se
scot din depozit i vor urma filiera de eliminare final a deeurilor,
conform reglementrilor n vigoare.
(4) ncrcturile de pe crucioare vor fi asigurate n timpul
deplasrii mpotriva rsturnrii sau cderii. n timpul transportului,
materialele distribuite ctre seciile unitii sanitare vor fi
protejate mpotriva oricrei contaminri sau deteriorri, pentru a se
pstra integritatea ambalajului i a produsului.
ART. 169
Evidena materialelor sanitare se ine pe baza catalogului
materialelor folosite n unitile sanitare.

ART. 170
(1) Se vor respecta Normele de prevenire i stingere a incendiilor
(PSI) pentru depozitarea substanelor inflamabile.
(2) Se interzice fumatul n ncperile n care sunt depozitate
substane sau materiale uor inflamabile. Acest tip de materiale vor fi
depozitate ntr-un spaiu special amenajat, cu acces separat.
Substanele toxice vor fi inute n recipiente etane, etichetate i
depozitate n condiii sigure, conform normelor n vigoare.
(3) Se vor lua msuri de precauie pentru evitarea accidentelor de
munc la manipularea substanelor periculoase.
(4) Orice accident sau incident produs n spaiile de depozitare a
materialelor va fi comunicat de ndat supervizorului depozitului, care
va anuna responsabilul cu protecia muncii din unitatea sanitar.
ART. 171
Personalul de distribuie din depozit (lucrtorii) trebuie s
foloseasc echipament de protecie (mnui, oruri etc.) atunci cnd
manipuleaz substane potenial toxice. Suprafaa depozitului central
trebuie s corespund cu necesitile de depozitare.
ART. 172
Materialele medicale se depoziteaz separat de materialele
nemedicale.
ART. 173
Materialele sterile se depoziteaz separat de cele nesterile.
ART. 174
Spaiile de depozitare trebuie s fie prevzute cu instalaii
frigorifice pentru materialele care necesit refrigerarea.
ART. 175
Fiecare dintre compartimentele, laboratoarele i/sau seciile
unitii sanitare trebuie s fie dotate cu un spaiu special destinat
pentru primirea i distribuirea materialelor.
ART. 176
n depozitul central se vor folosi obligatoriu mijloace adecvate de
manipulare, cntrire, ridicare, transport i distribuire a
materialelor.
ART. 177
Depozitul central va fi dotat n mod obligatoriu cu un spaiu
special amenajat pentru depozitarea substanelor toxice.
ART. 178
Fiecare unitate sanitar va ntocmi i va pstra n mod obligatoriu
un catalog al materialelor folosite.
ART. 179
Spaiile de depozitare a materialelor din cadrul seciilor unitii
sanitare (sublocalizri) vor fi amenajate corespunztor.
ANEXA 4
NORME
privind asigurarea condiiilor generale de igien
ART. 1

Incinta spitalului (toate cldirile i anexele care asigur

desfurarea activitii) trebuie s fie:
a) delimitat de zonele din jur, astfel nct accesul n incint s
fie controlat;
b) zonat astfel nct sectoarele n care se desfoar
activitile medicale s fie separate de cele tehnice i gospodreti;
c) prevzut cu ci de acces pietonal i pentru autovehicule;
d) prevzut cu o zon verde cu o suprafa de minimum 20 mp/pat.
ART. 2
Distanele minime fa de alte cldiri sau surse de nociviti din
mediu vor asigura un perimetru de protecie sanitar care s evite
depirea valorilor normate privind calitatea aerului i nivelul de
zgomot exterior.
ART. 3
(1) Finisajele ncperilor de spital n care staioneaz sau se
deplaseaz bolnavii ori n care se desfoar activiti medicale vor
fi:
a) lavabile;
b) rezistente la dezinfectante;
c) rezistente la decontaminri radioactive (dup caz);
d) fr asperiti care s rein praful;
e) bactericide (n spaiile aseptice);
f) negeneratoare de fibre sau particule care pot rmne suspendate
n aer;
g) rezistente la aciunea acizilor (n laboratoare i sli de
tratamente).
(2) Se interzice folosirea materialelor de finisaj care prin
alctuirea lor sau prin modul de punere n oper pot favoriza
dezvoltarea de organisme parazite (artropode, acarieni, mucegaiuri) sau
a substanelor nocive ce pot periclita sntatea omului.
(3) Este interzis amenajarea de tavane false n spaiile
frecventate de bolnavi.
(4) Unghiurile dintre pardoseal i perei trebuie s fie concave.
(5) Se interzice mochetarea pardoselilor.
ART. 4
(1) Toate ncperile din spital n care au acces bolnavii vor
beneficia, n msura posibilitilor, de lumin natural.
(2) La proiectarea sau reamenajarea spitalului, ferestrele din
ncperile unde au acces bolnavii vor fi astfel dimensionate nct s
asigure urmtoarele rapoarte specifice ntre aria ferestrelor i
suprafaa pardoselii:
a) 1/3-1/4 n sli de operaie, de natere, de tratamente i
laboratoare;
b) 1/4-1/5 n saloane pentru alptare, nou-nscui, sugari i
farmacii;
c) 1/4-1/6 n cabinete de consultaii i saloane pentru bolnavi;
d) 1/5-1/8 n spaii de lucru, buctrii i spaii de sterilizare;
e) 1/6-1/7 n sli de ateptare i de fizioterapie.
ART. 5
(1) Iluminatul artificial este obligatoriu n toate ncperile din
spital unde au acces utilizatorii.

(2) Spitalul va fi dotat cu grup electrogen propriu pentru a se

asigura continuarea activitii n cazul ntreruperii distribuiei
energiei electrice.
ART. 6
n ncperile pentru bolnavi (saloane cu paturi, rezerve),
instalaiile i corpurile de iluminat vor fi amplasate n aa fel nct
s asigure funcionarea corespunztoare a urmtoarelor sisteme de
iluminat normal:
a) iluminat general;
b) iluminat local la pat, pentru lectur;
c) iluminat local la pat, pentru examinarea i ngrijirea
bolnavilor;
d) iluminat pentru supraveghere n timpul nopii.
ART. 7
(1) n cazul n care n toate ncperile spitalului n care au
acces utilizatorii nu exist sisteme mecanice autorizate de ventilaie,
se vor asigura condiii pentru ventilaia prin aerisire.
(2) Pentru aerisirea permanent pe timpul verii, ferestrele vor fi
astfel construite nct s permit deschiderea parial a treimii sau
jumtii superioare a acestora.
ART. 8
(1) Ventilaia mecanic se va asigura cu predilecie n slile de
tratament al pacienilor, n unitile de tratament intensiv, n
spaiile de izolare, n blocurile de operaie i n grupurile igienicosanitare.
(2) Este obligatorie asigurarea ventilaiei mecanice prin
exhaustare n spaiile prevzute n normele de protecie a muncii.
(3) Pentru protecia mediului este obligatorie dotarea
echipamentelor de ventilaie mecanic prin exhaustare cu dispozitivele
de filtrare prevzute de norme.
ART. 9
(1) Se recomand dotarea blocurilor operatorii (cu precdere pentru
compartimentele de transplant, mari ari, chirurgie pe cord deschis,
imunodepresai), a serviciilor de terapie intensiv i a unitilor de
prematuri din spitalele existente la data intrrii n vigoare a
prezentelor norme cu instalaii de tratare special a aerului (n cazul
n care spitalul nu este nc dotat cu astfel de instalaii).
(2) Instalaia special de tratare a aerului din dotarea
compartimentelor menionate la alin. (1) va trebui s funcioneze cu
100% aer exterior i 3 trepte de filtrare, din care ultima treapt prin
filtru de tip HEPA sau superior.
ART. 10
Spitalul trebuie s aib asigurat accesul la ap potabil prin cel
puin una dintre variantele urmtoare:
a) racord la sistem public;
b) sistem individual din surs proprie.
ART. 11
(1) Indiferent de surs, calitatea apei va trebui s corespund
normelor n vigoare.
(2) Indiferent de scop, se interzice racordarea spitalului la
reele de ape industriale.
ART. 12

Se recomand ca pentru spitalele cu 400 de paturi i mai mult s se

prevad o surs proprie de ap (pu), calitatea apei urmnd a
corespunde normelor n vigoare.
ART. 13
Pentru sigurana n consum a spitalelor alimentate cu ap potabil
din reeaua public, racordarea se va face prin dou branamente. Pe
aceste branamente, n cminele de apometru se vor monta ventile de
reinere pentru a permite circulaia apei ntr-un singur sens (de la
reeaua public spre spital).
ART. 14
(1) Pentru asigurarea continu a necesarului de ap, spitalele vor
fi dotate cu rezervoare de acumulare dimensionate astfel nct s
asigure o rezerv de consum de 1-3 zile.
(2) Rezervoarele vor fi amplasate n circuitul general al apei,
astfel nct aceasta s fie n permanen proaspt.
(3) n afara rezervei de consum se va asigura o rezerv de ap de
incendiu, care s permit funcionarea hidranilor interiori timp de 10
minute i a celor exteriori timp de 3 ore.
ART. 15
(1) Pentru a asigura n permanen debitele i presiunile necesare
funcionrii optime a instalaiilor de alimentare cu ap i de
combatere a incendiilor se vor prevedea staii de ridicare a presiunii
(de pompare), racordate la rezervoarele de acumulare.
(2) Instalaiile vor fi astfel alctuite nct s nu permit
stagnarea apei i impurificarea ei cu rugin sau microorganisme.
ART. 16
Fiecare salon i rezerv de bolnavi, cabinet de consultaie, sal
de tratamente va fi prevzut/prevzut cu lavoar amplasat ct mai
aproape de intrarea n ncpere; lavoarul va fi suficient de mare
pentru a preveni stropirea i va fi prevzut cu urmtoarele:
a) baterie de amestecare a apei calde cu rece, prevzut cu robinet
manevrabil cu cotul;
b) dispenser de spun lichid;
c) suport/dispenser de hrtie-prosop;
d) dispenser de loiune pentru ngrijirea minilor personalului
(dac nu este distribuit n flacoane individuale).
ART. 17
Materialele folosite pentru construcia instalaiilor interioare de
ap potabil rece i cald, pentru construcia rezervoarelor de stocare
sau de transport, a recipientelor de stocare sau de transport trebuie
s corespund cerinelor legale privind utilizarea n contact cu apa
potabil.
ART. 18
(1) Alimentarea cu ap cald menajer a spitalului se face
centralizat, de la centrala termic sau punctul termic propriu.
(2) Pentru meninerea unei temperaturi constante a apei calde
menajere, precum i pentru evitarea risipei de ap punctul termic va fi
prevzut cu pompe pentru recircularea apei calde menajare.
ART. 19
Apa cald se va distribui n program continuu la toate punctele de
distribuie prevzute cu lavoare, czi/cdie de baie, duuri.
ART. 20

Instalaia de ap cald va fi astfel construit nct s permit

accesul uor pentru dezinfecia rezervoarelor, turnurilor de rcire i
condensatoarelor.
ART. 21
(1) Apele uzate evacuate din spital sunt: menajere obinuite (de la
grupurile sanitare), menajere cu nisip, pmnt i grsimi (de la
buctrie i spltorie), acide (de la laboratoare), radioactive (de la
laboratoare de medicin nuclear), contaminate cu ageni patogeni (de
la secii de boli infecioase i laboratoare de bacteriologie),
pluviale.
(2) Apele uzate din spital se colecteaz prin reele interioare
separate i se evacueaz n reeaua de canalizare a incintei, dup
tratarea celor care nu corespund normativelor n vigoare, dup cum
urmeaz:
a) apele uzate cu nisip, pmnt i grsimi vor fi trecute mai nti
prin separatoare;
b) apele uzate de la seciile de gipsare vor fi decantate n
decantoare locale;
c) apele uzate radioactive vor fi decontaminate n instalaii de
tratare i rezervoare de stocare, alctuite conform prescripiilor din
norme;
d) apele uzate suspect radioactive vor fi dirijate spre rezervoare
de retenie i, dup un control al radioactivitii, vor fi evacuate la
canalizarea public sau tratate;
e) apele uzate de la seciile de boli infecioase i/sau de la
laboratoarele care lucreaz cu produse patologice sau care prin
specificul lor contamineaz apele reziduale cu ageni patogeni se vor
dirija spre o staie de dezinfecie local, n care se vor neutraliza
agenii nocivi, conform normelor Ministerului Sntii Publice.
ART. 22
Absena n zon a unor sisteme publice de canalizare se accept
numai pentru spitale mici rurale i unele aezminte de postcur, caz
n care unitile sanitare respective vor fi prevzute cu instalaii
proprii pentru colectarea, tratarea i evacuarea apelor uzate,
executate i exploatate astfel nct s nu provoace poluarea solului, a
apelor sau a aerului.
ART. 23
Pentru evacuarea apelor pluviale spitalul va dispune de
instalaiile necesare care vor fi exploatate astfel nct s previn
bltirile favorabile dezvoltrii narilor.
ART. 24
(1) Compartimentele spitalului se doteaz obligatoriu cu
echipamente frigorifice, dup cum urmeaz:
a) camere reci:
- buctria;
- prosectura;
b) frigidere tip domestic:
- maternitatea (produse imunobiologice - vaccinuri,
imunoglobuline);
- punctul de transfuzii (snge i derivate de snge, teste de
laborator);
- laboratorul de analize medicale (teste);

- farmacia (specialiti perisabile);

- secia de terapie intensiv;
- seciile de spitalizare - minimum 1 frigider de cel puin 90 de
litri la 20 de paturi de spital;
c) congelatoare tip lad:
- laboratorul;
- banca de esuturi i organe.
ART. 25
Unitatea sanitar trebuie s aplice planul de gestionare a
deeurilor rezultate din activitatea medical, n conformitate cu
reglementrile legale n vigoare privind managementul deeurilor
periculoase.
-----------