COMPLIANA TERAPEUTIC

Definiie: Compliana terapeutic reprezint concordana dintre

indicaiile i interdiciile formulate demedic i aplicarea lor efectiv de
pacient.
Sininim: aderen terapeutic
n situaia n care aceast concordan este sczut se folosete
termenul de non-complian.
Exemplele cele mai obinuite de non-complian sunt:
Nerespectarea modului indicat de administrare a tratamentului
o Este o situaie relativ puin frecvent
o Cel mai frecvent apare n cazul:
tratamentelor antibiotice cu administrare din 6 n 6 ore
tratamentului conjunctivitelor cu picturi oculare (ziua
se administreaz la 1 or iar noaptea din 2 n 2 ore)
Nerespectarea interdiciilor formulate de medic
o Este pe departe situaia cea mai frecvent
o Exemple:
Renunarea la fumat n timpul unei viroze respiratorii
Renunarea la consumul de alcool n timpul
tratamentului cu unele dintre antibiotice
Neprezentarea la termenul stabilit pentru controlul medical:
o Este o situaie frecvent ntlnit n stomatologie
Externarea din spital la cerere
o Este o situaie rar
o Pacientul poate solicita externarea sub semntur la orice
moment al internrii
o O situaie particuar o reprezint unii bolnavi pihici, pentru
care asumarea rspunderii legat de externare contrar
indicaiilor medicale i revine uneia dintre rudele de gradul I
(so / soie, prini, frai / surori, copii).
Factori care influeneaz compliana terapeutic:
Caracteristici individuale ale pacientului
o Vrsta:
compliana terapeutic maxim se ntlnete la copii
compliana terapeutic minim apare la adolesceni
o Sexul:
Femeile sunt mai compliante latratament dect
brbaii
1

o Nivelul de educaie:
n general compliana terapeutic crete proporional

cu nivelul de instruire
Excepie face personalul sanitar: medicii, asistentele
medicale, dar mai ales farmacitii
Caracteristici ale schemei terapeutice
o Complexitatea schemei terapeutice:
cu ct schema terapeutic este mai complex (multe
medicamente cu orare diferite de administrare), cu
att compliana terapeutic scade
o Efectele adverse alemedicamentelor:
efectele adverse ale medicamentelor pot determina
ntreruperea dinproprie iniiativ a tratamentului
este esenial informarea pacienilor cu posibilitatea
apariiei unor efecte adverse i faptul c, n general,
ele sunt tranzitorii
o Efectul placebo:
Definiie: oriceefect terapeutic nejustificat din punct
de vedere farmacologic
Situaii n care de valideaz:
Efect terpeutic dup administrarea unei
substane inactive (ex. ap distilat)
Efect terpeutic dup administrarea unei
substane active, dar n afara spectrului de
aciune al substanei (ex. ameliorarea cefaleei
dup administrarea unui antibiotic)
Efect terapeutic dup administrarea unei
substnae active, n spectrul de aciune al
substanei, dar nejustificat de repede sau de
intens (ex. cuparea anxietii din atacul de
panic dup administrarea per os a unei
benzodiazepine)
Metode de cretere a efectului placebo
Modul de prezentare al medicamentului
o Exemple:
injecii franuzeti
ce bine a mers la un pacient cu
aceleai simptome un anume
medicament

 Modul de condiionare al medicamentului

o Efect placebo maxim la perfuzii
o Dintre tablete, efectul placebo maxim l
au cele viu colorate
Popularitatea medicamentului n populaie
o Pe primul loc n popularitate se afl
vitaminele
o Le urmeaz ndeaproape medicamentele
antiinflamatoare
nesteroidiene
i
antibioticele
Accesibilitatea medicamentului
o Cu ct un medicament este mai scump i
mai greu de gsit, cu att efectul placebo
este mai mare (cu condiia ca n final
pacientul s-l poat obine)
Caracteristici ale bolii
o Dintre variabilele legate de boal, cea mai mare influen
asupra complianei terapeutice o are gradul de
ameninare de boal perceput de pacient
Exemplu: la pacienii alcoolici exagerarea
rezultatelor negative ale analizelor de snge poate
prelungi perioadele de abstinen
Caracteristici ale relaiei medic-pacient
o Transferul relaia dinspre pacient nspre medic
Transferul pozitiv (pacientul are ncredere n medic,
l stimeaz i l apreciaz) favorizeaz compliana
terapeutic
o Contratransferul relaia dinspre medic spre pacient
Contratransferul
nu
influeneaz
compliana
terapeutic