Conceptul de

“Psihosomatica aplicata”

Prof. Dr. Ioan Bradu Iamandescu

Seful Catedrei de Psihologie Medicala si

Psihosomatica – UMF “Carol Davila”, Bucuresti
Medic primar alergolog, Sef Departament
Alergologie, Spit. Colentina
Elemente de Psihosomatica
generala

 Definitie:
 Sistem teoretic de abordare
holistica (globala) a bolii pe baza
interrelatiei dintre psihic si corp.
Psihosomatica generala
F a c to ru l
p s ih o lo g ic

- +
r e s t a b il ir e f u n c t ii
d e r e g la r e f u n c t ii

L e z iu n i V in d e c a r e
Psihosomatica generala
In s e r t ia f a c t o r u lu i p s ih o lo g ic in
m e c a n is m e p a to g e n ic e

r . c o n v e r s ie
a p a r a t lo c o m o to r + o r g a n e d e s im t
(c a r a c te r s im b o lic )

r e fle x e c o n d itio n a te

e lib e r a r e d e m e d ia to r i d e s tr e s
(fu n c tii v is c e r a le + m m n e te d a )

tu lb u r a r i n e u r o v e g e ta tiv e " in te lig ib ile "

Psihosomatica generala
Sistemele reglatorii angrenate de factorul
psihic:
 Macrosisteme
 neuro-endocrino-vegetative
 Imun
 Microsisteme:
 enzime
Psihosomatica generala

T ip u r i d e p e r s o n a lit a t e
( v u ln e r a b ilita te a la s tr e s )

C o m p o rta m e n te C o m p o r ta m e n te
n o c iv e p ro te c to a re

f a c to r i d e r is c sanogeneza
( s tu d iu l A L A M E D A )
Psihosomatica generala
Organele afectate=predispozitie
(vulnerabilitate) genetica
dobandita
P s ih o te r a p ie M e d ic a tie
p s ih o tr o p a

s u p o r tiv a b io - f e e d b a c k s o m a t o - p s ih ic a s u g e s t iv a
s im p la

a m e lio r a r e a a u to r e g la r e e m is f e r a in t e g r a r e
c o m u n ic a r ii p s ih o s o m a tic a c e r e b r a la d r f e n . p la c e b o

a r t- te r a p ia
Psihosomatica Aplicata

 Domeniu de
 patologie lezionala

 tulburari functionale
Caractere generale ale bolilor
psihosomatice
 Etiologie mixta:
 Functie psihica (stres psihic + r. conditionate)
 Factori comportamentali (fumat, alcool, sedentarism)
 Factori organo-specifici (fizici, chimici, biologici)
 Organ de canalizare a factorului Psihic
(meiopragie)
 Vulnerabilitate la distress:
 Trasaturi de personalitate (MMPI )
 Comportament stres-prone (tipuri de pers. A, C)
 Evolutie ciclica: pusee/acalmie
 Susceptibili la beneficiile
 Psihoterapiei
 Medicatiei psihotrope
Ramurile Psihosomaticii aplicate
p s ih o - o n c o lo g ia
P S
g in e c o lo g ic a s i
o b s t e tr ic a la
f e r t iliz a r e
in v it r o
P S u r o lo g ic a /
s e x o lo g ic a
O R L
C h ir u r g ie e s t e t ic a
P S d e r m a t o lo g ic a
M e d ic in a
in te r n a
im u n o lo g ie
(A d e r -1 9 8 1 )
r e u m a t o lo g ie
c a r d io lo g ie
( A le x a n d e r )
g a s t r o - e n t e r o lo g ie
a le r g o lo g ie
( p s ih o n e u r o a le r g o lo g ie )
( Ia m a n d e s c u - 1 9 9 7 )
p s ih o n e u r o e n d o c r in o lo g ia
s in d r o m u l d e o b o s e a la
c r o n ic a
T u b e r c u lo z a
S ID A
tr a n s p la n tu l
d e o rg a n e
Tulburari si BPS la nivelul
diferitelor organe si aparate (dupa
Studt si Betzold)
 1. Ap. cardiovascular: tulburari de ritm, boala
coronariana (AP si IMA), operatii pe cord,
sidromul purtatorului de pace-maker, HTA, hTA,
nevroza cardiaca (sdr da Costa), stari lipotimice
 2. Ap respirator: tusea nevrotica, astmul
bronsic, rinita vasomotorie, tuberculoza
 3. ORL: disfonia functionala, tinnitus, tulburari
functionale de auz, vertij
 4. Ap digestiv: b. ulceroasa, constipatia cronica,
colonul iritabil, RCUH, enterita regionala Crohn
Tulburari si BPS la nivelul
diferitelor organe si aparate
 5. Ap. Uro-genital: vezica iritabila, tulburari de
dinamica sexuala la barbati, TDS la femei,
aspectele PS ale travaliului obstetrical, boli
ginecologice (durerea pelvina cr, dereglarile ciclului
menstrual, sdr premenstrual, anexita cr,
mastodinia), problemele PS ale sterilitatii,
contraceptiei si reproducerii artificiale, menopauza
fiziologica si chirurgicala (posthisterectomie)
 6.Psiho-oncologia
 7.Psihoneuroimunologia
 8.Psihoneuroalergologia
 9.Psihodermatologia: dermatita atopica, psoriazis,
urticaria, acneea, pelaga
Tulburari si BPS la nivelul diferitelor
organe si aparate
 10.Psihosomatica reumatologica: artrita
reumatoida, poliartroza, torticolis spastic,
lumbago, crampa scriitorului
 11.Psihoneuroendocrinologia: hipertiroidia, diabet
insipid, sdr Cushing functional
 12.Aspectele psihosomatice ale durerii cronice
 13.Boli auto induse: sdr Munchausen
 14.Boli-artefact
 15.Sdr oboselii cronice
 16.Geronto Psihosomatica
Algoritm de abordare
psihosomatica a bolnavilor
Conlucrare
inechipa psiholog, psihiatru, eventual psihiatru “de
legatura”
Medic cu pregatire (supraspecializare) in Psihosomatica
Insertia factorului psihologic in cadrul etiologiei
plurifactoriale
Determinarea tipului de personalitate, stabilirea
unei relatii terapeutice optime
Informarea pacientului despre cauzele, efectele,
durata si controlabilitatea bolii
Optimizarea compliantei terapeutice

Consilierea
Comportamentala (factori de risc)
Insertiei socio-familiale si profesionale
 Tratament simultan:
 Medicamentos (boala de fond +/-
medicatie psihotropa)
 Psihoterapie:
 La dispozitia dr. Psihosomatician :
 Suportiva
 De relaxare (Scultz, muzicoterapie)

 Speciala- tehnici utilizate de psiholog/

psihiatru:
 Tehnici scurte
 Cognitiv-comportamentale
 Formative: existentiala, psihanaliza