Boala

Infectioasa
Scarlatina
Scarlatina, boală Scarlatina parcurge 4 faze clasic descrise:

infec ț ioasă,
contagioasă ș i
perioada de incubație - 3-5 zile
epidemică (mai
ales la copii),
care se manifestă perioada de invazie (preeruptivă) - 1-2 zile, care debutează brusc cu
febră, frisoane, angină (enantem), odinofagie și cefalee, afectare
digestivă (greață, vome, inapetență) și stare de rău general.
prin febră, dureri
de gât ș i o erup ț ie
perioada de stare, începe odată cu apariția exantemului scarlatinos și
ro ș ie pe tot completarea enantemului (prin ciclul lingual).

corpul, urmată de
descuamare. perioada de descuamație începe după 7-14 zile de boală, prelungindu-
se 2-4 săptămâni
Incubația

Pe rioa da de inc uba ți e   dure az ă de obic ei 3 -6 zi le, dar se poa te s cur ta până la o zi
sau se poate extinde până la 12 zile.

P e r i o a d a d e i n v a z i e M o d i fi c a r e

Pe rioa da de invaz ie (pre eru pt ivă )   durea z ă 1-2 z ile ( 36 -48 de ore ). De butul boli i
este brusc, uneori brutal, cu febră mare (de 38-40°), frisoane, curbatură
m o d e ra t ă , m i a l g i i , s t a r e d e r ă u g e n e ra l , a n g i n ă , a f e c t a r e d i g e s t i v ă ( g r e a ță , vo m e
r e p e t a t e , i n a p e t e n ț ă , u n e o r i d u r e r i a b d o m i n a l e ) , a s t e n i e , i n s o m n i e și c e f a l e e .
Angina se însoțește de dureri în gât, odinofagie. La examenul obiectiv se
d e p i s t e a z ă a n g i n a ( r o ș e a ț ă i n t e n s ă a f a r i n g e l u i , c a r e c u p r i n d e a m i g d a l e l e și
î n t r e g u l i s t m f a r i n g i a n , a m i g d a l e l e s u n t h i p e r t r o fi a t e , r o ș i i s a u c u e x s u d a t
purule nt , m ai m ult sau mai pu țin organi zat la su prafa ța tons ile lor) , aden opatii
submandibulare și uneori o hepatosplenomegalie sensibilă. În formele severe,
p u l s u l e s t e r a p i d , t e n s i u n e a a r t e r i a l ă s c a d e ș i s t a r e a g e n e r a l ă e s t e m o d i fi c a t ă
(uneori delir)
P e r i o a d a d e s t a r e M o d i fi c a r e

P e r i o a d a d e s t a r e ( f a z a d e s t a r e , p e r i o a d a d e e r u p ți e , e x a n t e m u l
sc arlatinos)  în cepe odată cu apari ția exantemu lu i și completarea
enantemului (prin ciclul lingual

Ex an temul s carlatinos (eru p ția cut anată sc arlatinoasă)  apare dup ă 12-48
( o b i ș n u i t 2 4 - 3 6 ) o r e d e l a d e b u t u l b o l i i ( a p a r i ți a f e b r e i ) . E r u p ți a
s c a r l a t i n o a s ă s e a n u n ț ă p r i n t r - u n u ș o r p r u r i t și î n c e p e p e g â t , u m e r i și
p a r t e a s u p e r i o a r ă a t o ra c e l u i și s p a t e l u i și a p o i s e î n t i n d e î n c â t e va o r e s u b
f o r m ă d e c ă m a ș ă p e t o t t r u n c h i u l , i a r î n c i r c a 2 4 d e o r e p e e x t r e m i t ă ți . Î n
cazuri obișnuite, erupția cutanată atinge cea mai mare dezvoltare în 2-3
zile a b olii, se men ține 36-48 de ore și ap oi s e s tinge treptat, dis părând în
cazuri de gravitate medie după 7-8 zile de la debutul bolii
Exantemul (erupția cutanată) este format din micropapule punctiforme congestive
pe un fond intens eritematos. Micropapule (papule mici) au dimensiuni de 1-2 mm
( c â t u n v â r f s a u g ă m ă l i e d e a c ) ș i a u o c u l o a r e r o z ă s a u r o și e - i n t e n s ă , s t a c o j i e ,
iar în cazurile severe, cu o nuanță cianotică. Centrul micropapulelor este de obicei
colorat mai intens și ridicat deasupra pielii, ceea ce determină la palparea sau
p i p ă i t u l l o r o s e n z a ț i e a s p r ă , d e t e g u m e n t g r a n u l o s , r u g o s ( s e n z a ți e d e g l a s p a p i r
rugos). Micropapulele elevate se observă mai clar la o iluminare laterală. Uneori
micropapule punctiforme de pe fondul intens eritematos sunt atât de numeroase
î n c â t c o n fl u e a z ă p r i n b a z a l o r e r i t e m a t o a s ă p e r i f e r i c ă î n p l a j e î n t i n s e ,
tegumentele având un aspect eritematos difuz, dând aspectul clasic descris de
" p i e l e d e r a c fi e r t ", c u l o a r e c a r e a s u g e r a t ș i d e n u m i r e a b o l i i ( î n l a t i n a m e d i e v a l ă
" s c a r l a t u m " = r o ș u a p r i n s , s t a c o j i u ) . P i e l e a e s t e u s c a t ă ( i n h i b i ți a g l a n d e l o r
sudoripare). Exantemul este ușor pruriginos sau nepruriginos, dar de obicei
nudureros. Erupția dispare câteva clipe la presiunea ei cu degetul dând o pată
a l b ă ( d e r m o g r a fi s m a l b ) , d u p ă c a r e a p a r e d i n n o u e r u p ț i a
E r u p ț i a r e s p e c t ă f a ț a , p a l m e l e ș i p l a n t e l e , fi i n d m a i a c c e n t u a t ă l a p l i c i l e d e
fl e x i u n e ( î n a x i l e , î n f o s e l e p o p l i t e e , î n r e g i u n e a i n g h i n a l ă ) , î n r e g i u n e a
i n f e r i o a r ă a a b d o m e n u l u i , î n r e g i u n e a l a t e r a l ă a t o r a c e l u i , p e f e s e , p e f a ța
i n t e r n ă a c o a p s e l o r, g a m b e l o r, b r a ț e l o r, p e f e ț e l e a n t e r i o a r e a l e a n t e b r a ț e l o r
ș i p u m n i l o r, d o s u l m â i n i i ș i d e g e t e l o r

L a n i v e l u l p l i c i l o r d e fl e x i u n e a l e m e m b r e l o r, m a i a l e s l a p l i c a c o t u l u i , d a r ș i
la cele de la încheieturile pumnului, genunchilor (fosă poplitee), din
regiunea inghinală, din axile, erup ția scarlatinoasă prezintă un aspect
caracteristic, patognomonic, sub forma unor linii (dungi) hemoragice,
a ș e z a t e t r a n s v e r s a l î n s e n s o r i z o n t a l , c o r e s p u n z ă t o r p l i u r i l o r d e fl e x i u n e , l a
nivelul unde pielea, lezată de toxina streptococul piogen, este traumatizată
prin mișcări.