Sunteți pe pagina 1din 523

IOANA MIRCEA

COMPENDIU

DE

RECUPERARE MEDICAL







2004
Cuvnt nainte


n societatea modern recu!erarea medica" re!re#int un domeniu de
mare actua"itate a$"at ntr%o continu de#vo"tare&
Motive"e sunt "esne de n'e"es dac "um n considerare dou as!ecte
esen'ia"e ( inciden'a tot mai mare a )o"i"or cronice *i traumatisme"or !recum *i
cre*terea numeric a !o!u"a'iei de vrsta a treia&
Contri)uie n !"us accentuarea +radu"ui de con*tienti#are a societ'ii !rivind
im!ortan'a reinte+rrii individu"ui a$ectat de )oa" sau traumatism n mediu"
$ami"ia" *i socio%!ro$esiona"&
n u"time"e decenii se constat o !reocu!are tot mai intens a $actori"or de
deci#ie din sistemu" de sntate n direc'ia !romovrii autonomiei !acientu"ui n
via'a cotidian& Ori tocmai acesta este sco!u" $ina" a" recu!errii medica"e (
optimizarea calitii vieii, prin creterea gradului de independen funcional.
,u)"inie# $a!tu" c e-ist numeroase situa'ii !ato"o+ice n care tratamentu"
medica" *i c.irur+ica" este "imitat ast$e" nct a)ordarea tera!eutic ma/or
const n recu!erarea medica"&
Interven'ia rea)i"itativ *i !ro!une ca o)iectiv !rimordia" reducerea
de$icitu"ui $unc'iona" !entru a !ermite !acientu"ui rec*ti+area ma-imei
inde!enden'e0 dac recu!erarea com!"et este im!osi)i" atunci o)iective"e
tera!iei se a-ea# !e ada!tarea individu"ui "a condi'ii"e disa)i"it'ii restante&
Recu!erarea medica" este un domeniu de activitate inter% *i
mu"tidisci!"inar cointeresnd 1n mai mare sau mai mic m sur2 diverse
s!ecia"it'i medica"e care au "e+tur cu re$acerea sau ame"iorarea strii de
sntate a unui individ n di$erite momente a"e evenimentu"ui mor)id&
Din acest motiv a!recie# ca $iind $oarte im!ortant cunoa*terea de ctre
studen'ii din nv'mntu" medica" a !osi)i"it'i"or metodo"o+iei *i "imite"or
medicinii rea)i"itative n condi'ii"e n care ea !oate $i un instrument uti" !entru
mai )ine"e viitori"or "or !acien'i&
Considera'ii"e de mai sus m%au determinat s scriu acest com!endiu
1avnd va"oare de curs2 cu inten'ia de a o$eri un +.id care s $aci"ite#e
$ormarea unui mod de +ndire centrat !e asi+urarea unui nive" acce!ta)i" de
ca"itate a vie'ii !acien'i"or cu a/utoru" mi/"oace"or s!eci$ice recu!errii medica"e&
Com!endiu" se adresea# studen'i"or medici"or de diverse s!ecia"it'i 1ntre
care men'ione# n mod s!ecia" medicii de $ami"ie $r de care re%inser'ia socio%
$ami"ia" nu ar !utea $i $ina"i#at2 !recum *i tera!eu'i"or rea)i"itatori&
Lucrarea const din dou !ar'i (
- n !rima !arte este descris cadru" +enera" a"
recu!errii medica"e *i
as!ecte"e !si.o%socia"e core"ate cu disa)i"itatea
- n !artea a doua sunt e-!use !rinci!a"e"e moda"it'i
uti"i#ate n domeniu"
recu!errii *i te.nici interven'iona"e s!eci$ice
Pentru e"a)orarea acestui materia" am "uat n considerare )a#e"e *tiin'i$ice a"e
uti"i#rii metodo"o+iei rea)i"itative actua"it'i"e conce!tua"e *i te.nici"e
moderne de a!"icare a interven'iei tera!eutice&
Lucrarea de $a' este re#u"tatu" unei e-!erien'e acumu"ate n decursu" a
dou decenii de studiu *i !ractic c"inic n domeniu" medicinii rea)i"itative tim! n
care nu am ncetat s desco!r $rumuse'ea acestei s!ecia"it'i medica"e *i ct
de sim!"u este uneori s $aci )ine dac3i cuno*ti *i e-!"oate#i !osi)i"it'i"e de
interven'ie tera!eutic&



Ioana Mircea
medic primar recuperare, medicin fizic i balneologie
d o c t o r
n tiine medicale


Oradea 45&67&4668
CUPRINS

I. PARTEA GENERAL

Cap. 1 : Recuperarea medical no iuni generale
Introducere
O)iective"e *i metodo"o+ia recu!errii medica"e
A)ordarea c"inico%tera!eutic n recu!erarea medica"
Actua"it'i conce!tua"e
Ro"u" medicu"ui de $ami"ie n !rocesu" rea)i"itativ
Im!ortan'a medicinii rea)i"itative n !ro$i"a-ie
Cap. 2 : Aspecte psio!sociale particulare "n disa#ilitatea $i%ic asociat cu
andicap
Consecin'e"e !si.o%socia"e a"e dis$unc'ii"or $i#ice
Reac'ii"e individu"ui cu dis$unc'ie $i#ic
Reac'ii"e societ'ii $a' de dis$unc'ia $i#ic
Ada!tarea "a dis$unc'ia $i#ic
Eta!e"e ada!trii "a dis$unc'ia $i#ic
Considera'ii !si.o%socia"e asu!ra tratamentu"ui rea)i"itativ a" dis$unc'ii"or $i#ice
A)ordarea inter%!ersona" n cadru" tratamentu"ui de recu!erare

II. METODOLOGIA SPECIFIC
Cap. & : 'A(NEO!C(IMA)O)ERA*IA
C"imatotera!ia
C"asi$icarea )ioc"imate"or din Romnia
Ac"imati#area
9a"neotera!ia
A!e"e minera"e
:a#e"e natura"e tera!eutice
Nmo"uri"e tera!eutice
Cura )a"neo%c"imateric

Cap. + : ,I-RO)ERMO)ERA*IA
;ermotera!ia
9a#e"e $i#io"o+ice a"e termotera!iei
<idrotermotera!ia
Metode de .idrotermotera!ie
Cap. . : )ERA*IA /I0IC 1 IN2)R3MEN)A( 1
E"ectrotera!ia
=i)ra'ii"e mecanice
Ma+netotera!ia *i e"ectroma+netotera!ia
>ototera!ia
;era!ia LA,ER
1e"ectro2 ;ermotera!ia
e"ectro2 Criotera!ia
Cap. 4 : 5INE)O)ERA*IA
De$ini'ie *i termino"o+ie
9a#e"e teoretice a"e ?inetotera!iei
;estin+u" articu"ar *i muscu"ar
Metode *i te.nici +enera"e de ?inetotera!ie
As!ecte metodo"o+ice !articu"are
E$ecte"e )ene$ice a"e e-erci'iu"ui ?inetic
Metode *i mi/"oace com!"ementare uti"i#ate n ?inetotera!ie
Cap. 6 : MA2A73(
:enera"it'i metodo"o+ice
C"asi$icarea masa/u"ui
Condi'ii"e de e-ecutare a masa/u"ui
Ac'iunea $i#io"o+ic a masa/u"ui
Indica'ii"e masa/u"ui
Contraindica'ii"e masa/u"ui
Procedee"e 1manevre"e2 de masa/
Mo)i"i#area articu"ar


Cap. 8 : )ERA*IA OC3*A 9 IONA( 1
De$ini'ie *i termino"o+ie
9a#e"e $i"o#o$ice a"e tera!iei ocu!a'iona"e
As!ecte $undamenta"e n !ractica tera!iei ocu!a'iona"e
Activit'i"e uti"i#ate ca mi/"oc de tratament n tera!ia ocu!a'iona"
Princi!ii metodo"o+ice de tera!ie ocu!a'iona" Particu"arit'i !si.o%socia"e a"e tera!iei
de +ru! Particu"arit'
i a"e tera!iei ocu!a'iona"e n disa)i"itatea $i#ic cu .andica! !ermanent
Particu"arit'i a"e tera!iei ocu!a'iona"e "a vrstnici
Particu"arit'i a"e tera!iei ocu!a'iona"e n Psi.iatrie
Actua"it'i conce!tua"e
Cap. : : )ERA*IA RE2*IRA)ORIE
@inetotera!ia res!iratorie
Pneumotera!ia
;era!ia cu in.a"a'ii si aeroso"i



1
Recuperarea medical noiuni generale
sinonime : reabilitare, reeducare, profilaxie teriar

Introducere

Recu!erarea medica" 1RM2 este cea mai nou $orm de asisten'
medica" a!rut n a doua /umtate a seco"u"ui AA $iind ntr%o continu
de#vo"tare *i n !re#ent&
Re!re#int o continuare "o+ic a)so"ut necesar a actu"ui tera!eutic de
aceea recu!erarea este denumit de unii autori Ba treia medicinC conce!t care
su)"inia# "e+tura indiso"u)i" cu medicina !ro$i"actic 1Bntia medicinC2 *i
medicina tera!eutic 1Ba doua medicinC2&
De*i n ntrea+a "ume au a!rut centre medica"e s!ecia"i#ate n asistenta de
recu!erare iar n mu"te 'ri e-ist o s!ecia"itate medica" cu aceast denumire
totu*i se !oate a$irm c recu!erarea a!ar'ine tuturor s!ecia"it'i"or medico%
c.irur+ica"e n msura n care !ato"o+ia care $ace o)iectu" de activitate a"
acestora determin de$icit $unc'iona" *i .andica!&

Scurt istoric
Recu!erarea medica" s%a de#vo"tat du! "a doi"ea r#)oi mondia" ca o
necesitate !entru vindecarea sau com!ensarea inva"idit'i"or determinate de
acesta&
E!idemii"e de !o"iomie"ita de "a s$r*itu" deceniu"ui a" 8%"ea *i nce!utu" ce"ui de
a" 7%"ea au condus "a a!ari'ia a #eci de mii de ca#uri de co!ii cu .andica! $a!t
care a im!u"sionat conturarea recu!errii ca un domeniu nou a" asisten'ei
medica"e cu o)iective *i mi/"oace !ro!rii&
n conte-tu" sc.im)rii condi'ii"or de via' n societatea de ti! occidenta" s%a
mani$estat att o tendin' +enera" de de!"asare a mor)idit'ii de "a )o"i"e acute

2
s!re !ato"o+ia cronic *i traumato"o+ie ct *i o continu cre*tere numeric a
!o!u"a'iei de vrsta a treia as!ecte care au contri)uit n mod esen'ia" "a
/usti$icarea im!ortan'ei recu!errii ca !arte inte+rant a sistemu"ui de asi+urare a
ca"it'ii vie'ii&
n acest sens im!"ementarea conce!tu"ui de recu!erare s%a mani$estat !rin
institu'iona"i#area sa n toate 'ri"e de#vo"tate din "ume&
;re!tat s%a conturat o s!ecia"itate medica" nou cu metodo"o+ie s!eci$ic
care uti"i#ea# ec.i!amente medica"e adecvate au a!rut unit'i medica"e
!ro$i"ate s%a de#vo"tat cercetarea *tiin'i$ic n domeniu *i s%au editat "ucrri de
s!ecia"itate&
Odat cu de#vo"tarea !reocu!ri"or societ'ii moderne !entru asi+urarea nu
numai a snt'ii ci *i a ca"it'ii vie'ii conce!tu" de recu!erare continu s se
diversi$ice din !unct de vedere metodo"o+ic n !ara"e" cu rs!ndirea sa !e
!"an mondia" su) atenta coordonare a Or+ani#a'iei Mondia"e a ,nt'ii 1OM,2
n 'ara noastr !rime"e unit'i medica"e !ro$i"ate !entru asisten'a de
recu!erare au $ost ,anatorii"e )a"neare !entru co!ii cu sec.e"e de !o"iomie"it
1:ura Ocni'ei ;ec.ir+.io" D Mai2&
A!ari'ia servicii"or de RM *i $i#iotera!ie a $ost statuat n anu" DE5D !rintr%
un ordin a" Ministeru"ui ,nt'ii&
BActu" de na*tereC a" RM !rin care s%a im!"ementat conce!tu" de RM n
medicina romneasc datea# din anu" DE58 cu oca#ia ce"ei de a =%a ,esiuni
Ftiin'i$ice a Academiei Ftiin'e"or Medica"e& n acest conte-t au $ost ini'iate
!rime"e de#)ateri ntre s!ecia"it'i"e medica"e interesate s%au !reci#at sarcini"e *i
cadru" or+ani#atoric a" RM *i s%a e"a)orat de$ini'ia recu!errii&

Definiie
Recu!erarea re!re#int o Bactivitate com!"e- 1medica" educa'iona" *i
socio%!ro$esiona"a2 !rin care se urmre*te resta)i"irea ct mai de!"in a
ca!acit'i"or $unc'iona"e reduse sau !ierdute de ctre o !ersoan 1adu"t sau
co!i"2 n urma unor )o"i con+enita"e sau do)ndite ori a unor traumatisme

3
!recum *i de#vo"tarea mecanisme"or com!ensatorii *i de ada!tare care s%i
asi+ure n viitor !osi)i"itatea de munc sau auto%servire res!ectiv o via'
activ inde!endent economic *iGsau socia"C definiie formulat la a !"a
#esiune $tiinific a %cademiei de $tiine &edicale 'om(ne din 22"2) ianuarie
*+,4-.
Re#umnd aceast "un+ de$ini'ie tre)uie re'inut c recu!erarea este
!rocesu" !rin care se !romovea# o!timi#area strii de sntate $i#ic *i
!si.ica 1!ierdut de un individ datorit unei )o"i sau traumatism2 n conte-tu"
e-istent din !unct de vedere socio%economic voca'iona" 1!ro$esiona"2 *iGsau
educativ& A*adar recu!erarea este un !roces com!"e- *i unitar deoarece are ca
sco! att s resta)i"easc s ntatea individu"ui ct *i s%" redea $ami"iei "ocu"ui
de munca *i societ'ii ca !e o !ersoan uti" sie*i *i ce"or din /ur&
,e o)serv c n cadru" conce!tu"ui de recu!erare e-ist dou as!ecte
com!"ementare e+a"e ca im!ortan' (
1. recuperarea medical
2. recuperarea socio!pro$esional
Com!"e-itatea acestor dou o)iective necesit o metodo"o+ie s!eci$ic
$iecruia *i im!une crearea unor unit'i de asisten' di$erite ca sco! or+ani#are *i
dotare&
De*i asisten'a de RM e-ist "a noi n 'ar de !este H6 de ani nc se
constat !ersisten'a unor nec"arit'i *i con$u#ii cu !rivire "a indica'ii"e
o)iective"e *i "imite"e acesteia& Ast$e" o !arte a cor!u"ui medica" c.iar n cadru"
s!ecia"it'i"or )ene$iciare cunoa*te destu" de a!ro-imativ metode"e *i
!osi)i"it'i"e acestei asisten'e&
n acest sens su)"iniem cteva no'iuni im!ortante !rivind recu!erarea n
+enera" *i recu!erarea medica" n s!ecia" (
domeniu" de "ucru a" recu!errii medica"e "
constituie ;restantul
$uncional<
o)iectivu" $undamenta" a" recu!errii "
re!re#int reeducarea
$unc'iona" avnd ca sco! $ina" optimi%area calitii =ieii !acientu"ui

4
att sco!u" $ina" a" recu!errii ct *i
des$*urarea !rocesu"ui de
recu!erare sunt a-ate !e conservarea demnit'ii individu"ui a$ectat de
)oa" sau accident
metodo"o+ia !rin care recu!erarea medica" *i
atin+e sco!u" !ro!us
este strict individua"i#at att n $unc'ie de !ato"o+ia n cau# ct *i de
necesit'i"eGe-!ectative"e $iecrui !acient
recu!erarea este necesar !entru a
!reveni insta"area sau
!ermanenti#area de$icitu"ui $unc'iona" !recum *i !entru a minima"i#a
consecin'e"e acestuia asu!ra inde!enden'ei $unc'iona"e *i ca"it'ii vie'ii
recu!erarea medica" este ntotdeauna o activitate mu"ti%disci!"inar
1inc"ude diverse B$i+uri !ro$esiona"eC2 *i inter%disci!"inar 1necesit
co"a)orarea ntre di$erite s!ecia"it'i medico%c.irur+ica"e2
!entru o!timi#area re#u"tate"or reeducrii $unc'iona"e este necesar
im!"icarea activ a !acientu"ui *i a!ar'intori"or acestuia n des$*urarea
activit'ii de recu!erare medica" con$orm conce!te"or moderne de
Brea)i"itare inte+ratC 1im!"icarea !acientu"ui2 *i Brea)i"itare avansatC
1im!"icarea a!ar'intori"or2
dat $iind com!"e-itatea sco!u"ui !ro!us activitatea de recu!erare se
des$*oar ntotdeauna ntr%o ec.i! din care $ac !arte diverse B$i+uri
!ro$esiona"eC $iind coordonat de medicu" s!ecia"ist
recu!erarea medica" com!"etea# !osi)i"it'i"e !ro$i"actice *i
tera!eutice medico%c.irur+ica"e
interven'ia tera!eutic rea)i"itativ !oate anterioar concomitent sau
u"terioar ce"or"a"te interven'ii medico%c.irur+ica"e
e-ist $a#e a"e )o"i"or din diverse domenii de !ato"o+ie care constituie
direct 1uneori c.iar e-c"usiv2 o)iectu" de activitate a" recu!errii
medica"e
e-ist )o"i sau $a#e a"e )o"i"or din diverse domenii de !ato"o+ie !entru
care recu!erarea medica" este contraindicat

5
recu!erarea medica" are o metodo"o+ie s!eci$ic care uti"i#ea# n
sco! !ro$i"actic *i tera!eutic n s!ecia" $actorii $i#ici cu ac'iune asu!ra
structuri"or anatomo%$unc'iona"e mecanisme"or $i#io"o+ice *i veri+i"or
$i#io!ato"o+ice
deoarece !rin modu" "or de ac'iune $actorii $i#ici dec"an*ea# rs!unsuri
com!"e-e din !artea or+anismu"ui B!rescri!'iaC acestor mi/"oace
tera!eutice nu se deose)e*te cu nimic de oricare a"t indica'ie
medica" din !unctu" de vedere a" !rinci!ii"or de com!eten' n !ractica
c"inic
recu!erarea medica" !oate uti"i#a *i a"te !osi)i"it'i tera!eutice
1medica'ia interven'ii"e c.irur+ica"e corective mi/"oace"e a/uttoare
!entru via'a cotidian2 dar numai n sco! ad/uvant *i dac sunt a)so"ut
necesare !entru o!timi#area reeducrii $unc'iona"e
!entru a%*i rea"i#a sco!u" activitatea de recu!erare medica" im!une
conce!erea unui !roiect rea)i"itativ 1care cu!rinde o)iective"e +enera"e *i
eta!e"e rea)i"itrii ec.i!a de recu!erare2 !e )a#a cruia se
or+ani#ea# !ro+ramu" rea)i"itativ 1care cu!rinde o)iective"e de eta!
deta"ierea mi/"oace"or uti"i#ate *i modu" de a!"icare n !ractic2
!entru o!timi#area re#u"tate"or recu!errii este necesar monitori#area
!eriodic a reeducrii $unc'iona"e *i adecvarea continu a !ro+ramu"ui
rea)i"itativ n $unc'ie de evo"u'ia c"inico%rea)i"itativ a !acientu"ui
monitori#area evo"u'iei rea)i"itative *i a!recierea $ina" re#u"tate"or
recu!errii se rea"i#ea# att !rin moda"itatea c"inico%su)iectiv
1a!recierea n $unc'ie de !erce!'ia medicu"ui *i a !acientu"ui2 ct *i !rin
moda"itatea o)iectiv 1sca"e de eva"uare2&
,u)"iniem $a!tu" c asisten'a de RM este im!erios necesar n !re#en'a
unei dis$unc'ii $i#ice sau !si.o%sen#oria"e !ermanente sau care se !re"un+e*te n
tim!&
Desi+ur c *i n cadru" unei )o"i acute se !oate insta"a un sindrom
dis$unc'iona" dar n +enera" acesta dis!are odat cu ce"e"a"te semne a"e )o"ii

6
n urma asisten'ei medico%c.irur+ica"e& n aceste ca#uri recu!erarea medica"
!oate $i )ene$ic !rin scurtarea duratei $a#ei acute cu ame"iorarea
sim!tomato"o+iei *i reducerea intensit'ii ta)"ou"ui c"inic dis$unc'iona"
consecin'a $iind ame"iorarea +radu"ui de inde!enden' $unc'iona" a !acientu"ui&
Odat cu a!ari'ia conce!tu"ui de recu!erare inte+ritatea anatomic ca *i
condi'ie a strii de sntate devine o no'iune !erimat& Recu!erarea !revede
am!"i$icarea conce!tu"ui de sano+ene# odat cu "r+irea cadru"ui tera!eutic
!rin asocierea "a tratamentu" medico%c.irur+ica" c"asic a metodo"o+iei !ro!rii
recu!errii $unc'iona"e&
n ce"e mai mu"te ca#uri recu!erarea $unc'iona" nu a!are s!ontan 1in
tim!u" unei conva"escen'e !asive2 ci este un !roces care so"icit !artici!area
activ a !acientu"ui !entru reantrenarea $unc'iei de$icitare *i atri)uie medicu"ui
res!onsa)i"it'i !rivind re%inserarea !acientu"ui n $ami"ie !ro$esie *i comunitate&

Clasificarea OMS
Este )inecunoscut secven'ia"itatea c"asic a unei )o"i ( etiologie .
efect
patomorfic i fiziopatologic . manifestare clinic&
Din !unctu" de vedere a" recu!errii medica"e aceasta secven'ia"itate este
re"evant !entru o )oa" acut dar nu *i !entru o )oa" cronic sau un
traumatism& n aceste ca#uri se ia n considerare *i secven'ia"itatea !ato"o+iei !e
"inie dis$unc'iona" ( infirmitate . incapacitate . /andicap.
n sensu" ce"or artate mai sus comisia de e-!er'i ai Or+ani#a'iei Mondia"e a
,nt'ii n urm cu a!roa!e 47 de ani a a"ctuit *i !u)"icat un manua"
!rivind c"asi$icarea consecin'e"or )o"ii n ceea ce !rive*te inca!acitatea
in$irmitatea *i .andica!u" ( ICI-, > ;International Classi$ication o$
Impairments? -isa#ilities and ,andicaps<@ OM2 1:8A.
In$irmitatea >;Impairment<@
In$irmitatea re!re#int orice !ierdereGanorma"itate a unei structuriG$unc'ii
1!si.ice $i#io"o+ice anatomice2&

7
In$irmitatea !oate $i tem!orar sau de$initiv&
Din de$ini'ie re#u"t $a!tu" c in$irmitatea este o no'iune "ar+ cu!rin#nd
att o !ierdere anatomic 1a unui 'esut or+an se+ment sau mem)ru2 ct *i o
dis$unc'iona"itate a unui or+an sau sistem 1cu sau $r !ierdere de structur2&
In$irmitatea re$"ect n !rinci!a" tu")urri"e de "a nive"u" or+anu"ui "e#at&
De e-em!"u in$irmitate !oate $i (
- !ierderea unui de+et sau a unui oc.i
- scderea $or'ei muscu"are a unui +ru! muscu"ar
- "i!sa de coordonare a mi*cri"or unui se+ment
- scderea au#u"ui
- res!ira'ia dis!neic etc&
Incapacitatea >;-isa#ilitB<@
Inca!acitatea re!re#int reducereaG!ierderea a!titudinii de a e-ecuta o
activitate considerat ca $iind norma"Go)i*nuit !entru un individ&
Inca!acitatea !oate $i (
reversi)i" sau ireversi)i"
!ro+resiv sau re+resiv
Din de$ini'ie re#u"t $a!tu" c inca!acitatea este consecin'a unei in$irmit'i !e
care o re$"ect n termeni de !er$orman' $unc'iona" *i activitate curent&
A*adar in$irmitatea e-!rim consecin'a "oca" a )o"ii 1"a nive"u" or+anu"ui
"e#at2 iar inca!acitatea e-!rim re#u"tatu" acesteia asu!ra individu"ui
1ca!acitatea de a e-ecuta une"e activit'i2&
n acest sens e-ist variate ti!uri de inca!acitate (
- de "ocomo'ie
- de de-teritate
- de auto%n+ri/ire
- de comunicare etc&
Ast$e" datorit diverse"or in$irmit'i un )o"nav nu !oate (
- s urce o scar sau s mear+ !e un teren
accidentat
- s desc.id u* sau un ro)inet

8
- s scrie sau s n'e"ea+ cuvinte"e !e care "e aude
- s articu"e#e corect cuvinte"e sau vocea "ui este
+reu audi)i"
etc&
Iinnd cont de ce"e e-!use mai sus su)"iniem doua as!ecte im!ortante (
orice inca!acitate are "a )a# o in$irmitate
nu orice in$irmitate determin nea!rat *i o
inca!acitate
,andicapul >;,andicap<@
<andica!u" re!re#int di$icu"tatea unui individ de a rea"i#a re"a'ii norma"e cu
mediu" de via' n concordan' cu vrsta se-u" condi'ii"e socia"e economice *i
cu"tura"e&
<andica!u" este determinat de o inca!acitate 1datorat !re#en'ei unei
in$irmit'i2 dar se mani$est numai atunci cnd aceast stare de inca!acitate
intr n con$"ict cu mediu" socia" educa'iona" sau de munc&
A*adar .andica!atu" este un in$irm care nu !oate $ace $a' cerin'e"or
+enera"e *i necesita'i"or s!ecia"e a"e mediu"ui n care trie*te& n acest sens
!ersoana cu .andica! nu se !oate mani$esta ca un individ cu identitate
norma" *i com!"et& De e-em!"u individu" cu diverse ti!uri de .andica! nu se
!oate mani$esta norma"Gcom!"et ca e"ev ca muncitor ca !ersoan inde!endent
ca so' ca !rieten etc&
Din ce"e e-!use mai sus re#u"t $a!tu" c n cadru" acestei c"asi$icri
OM,
e-ista diverse ti!uri de .andica! (
- de orientare n mediu
- de mo)i"itate
- educa'iona" 1de instruire2
- ocu!a'iona" 1cu sau $r consecin'e economice2
- de inte+rare socia" sau $ami"ia" etc&
A BtrataC .andica!u" nseamn a o)'ine o im!"icare ct mai com!"et a
!acientu"ui n co"ectivitate *iGsau inte+rarea n mediu" de via' *i de munc
!entru a%*i !utea asuma ro"u" care%i revine ca individ&


9
De asemenea su)"iniem doua as!ecte im!ortante (
nu orice in$irmitate cu inca!acitate determina .andica!
nu tre)uie con$undat no'iunea de B.andica!C cu cea de
Binva"iditateC&
;In=alid< este o !ersoana care *i%a !ierdut !ar'ia" sau tota" ca!acitatea de
munc !e o !erioad de tim! din cau#a de )oa" sau accident cu reducerea
consecutiv a venituri"or rea"i#ate !rin munc&
A*adar no'iunea de ;in=aliditate< are "a )a# un conce!t medica" n
strnsa core"a'ie cu unu" economico%administrativ&
9a#at !e acest criteriu n "e+is"a'ia din Romnia e-ista trei +rade de
inva"iditate& ncadrarea unui individ ntr%unu" din aceste +rade de inva"iditate se
/usti$ic !rin !re#en'a anumitor $orme ti!uri *i intensit'i de in$irmitate *i
inca!acitate cu sau $r .andica!&
BICID< 3 OM, DEJ6C are o im!ortant va"oare !entru a!recierea c"ar a
strii dis$unc'iona"e determinat de )oa" sau traumatism !recum *i a
re!ercusiuni"or acesteia asu!ra unui individ& n !"us aceast c"asi$icare
cu!rinde *i conce!tu" modern de asisten' recu!eratorie !recum *i strate+ia
acestei asisten'e&
n !re#en'a unei in$irmit'i asisten'a de recu!erare medica" se va
concentra direct asu!ra de$icitu"ui $unc'iona" uti"i#nd metode te.nice adecvate
!entru ame"iorarea sau c.iar dis!ari'ia acestuia&
De e-em!"u ( se va !rote#a mem)ru" am!utat se va re$ace mo)i"itatea unei
articu"a'ii cu redoare etc&
Deseori n !re#en'a inca!acit'ii determinate de o in$irmitate strate+ia
asisten'ei de recu!erare se com!"ic deoarece nu mai este su$icient doar
ncercarea de a ame"iora de$icitu" $unc'iona" "a nive"u" individu"ui ci devine
necesar *i modi$icarea mediu"ui am)iant&
Aceast interven'ie are sco!u" de a $aci"ita activit'i"e !acientu"ui care ar $i
im!osi)i" sau $oarte di$ici" de e-ecutat daca e"e s%ar des$*ura n mediu"
o)i*nuit de via' *iGsau munc a" )o"navu"ui&

10
De e-em!"u (
"a un !acient cu "imitare marcat a mo)i"it'ii articu"are "a nive"u"
*o"duri"or sau +enunc.i"or se urmre*te (
- ame"iorarea in$irmit'ii ( !rin reducerea redorii articu"are
- estom!area inca!acit'ii de a urca sau de a co)or scri"e (
!rin mic*orarea n"'imii tre!te"or de "a nive"u" scri"or
"ocuin'ei
- evitarea .andica!u"ui !rivind uti"i#area mi/"oace"or de
trans!ort n comun ( !rin !re"un+irea scri"or de acces n
auto)u#e *i trenuri !n a!roa!e de nive"u" trotuaru"ui sau
!eronu"ui
"a o !acient cu "imitare marcat a mo)i"it'ii de+ete"or *i de$ormri
a"e mini"or !rin !o"iartrit reumatoid se urmre*te (
- ame"iorarea in$irmit'ii ( !rin reducerea in$"ama'iei *i
ame"iorarea !re.ensiunii
- estom!area inca!acit'ii de a se auto%a"imenta ( !rin
a!"icarea unor man*oane !entru a n+ro*a mnere"or
tacmuri"or
Aceste e-em!"e su)"inia# $a!tu" c recu!erarea inca!acit'ii nu nseamn
numai tratarea in$irmit'ii ci *i ame"iorarea condi'ii"or de via' *i de munc cu
modi$icarea mediu"ui am)iant a" individu"ui&
n !"us tre)uie s "uam n considerare *i $a!tu" c !acientu" trie*te ntr%o
co"ectivitate n care are un ro" )ine sta)i"it& 9oa"a sau accidentu" !ot s a$ecte#e nu
numai $unc'ii"e or+anismu"ui sin+u"ar ci *i re"a'ii"e individu"ui cu co"ectivitatea *iGsau
am)ientu"&
Di$icu"tatea sau im!osi)i"itatea de a se inte+ra n societate *iGsau mediu"
am)iant $ac !arte din no'iunea de B.andica!C&
De e-em!"u (
- un co!i" are di$icu"t'i n a urma !ro+ramu" norma" de *co"ari#are
deci are un B.andica! educa'iona"C

11
Cau#e"e !ot $i variate ( surdomutitatea cecitatea de$icitu" motor sau !si.ic&
Acest .andica! !oate $i estom!at cu a/utoru" *co"i"or *i !ro+rame"or de
nv'mnt s!ecia"e&
- un muncitor du! o )oa" sau accident nu%*i mai !oate e-ercita
meseria 1nu%*i mai !oate c*ti+a e-isten'a2 deci are un B.andica!
ocu!a'iona"C
Acest .andica! !oate $i re#o"vat !rin re%!ro$esiona"i#area ntr%o meserie
!osi)i" de rea"i#at cu restantu" $unc'iona"&
Deoarece muncitoru" nu%*i mai !oate c*ti+a e-isten'a cu vec.ea meserie
e" are *i un B.andica! economicC&
No'iunea de B.andica! economicC deriv din no'iunea de B.andica!
ocu!a'iona"C *i se re$er "a un venit insu$icient !entru a !utea o$eri
inde!enden' !acientu"ui& Acest ti! de .andica! este deseori di$ici" de re#o"vat
necesitnd e-isten'a unei !osi)i"it'i de a des$*ura activit'i "ucrative !ara"e"e
sau a/utoare socia"e etc&
,e o)serv c asisten'a .andica!u"ui ocu!a'iona" *i economic necesit
im!"icarea *i a a"tor institu'ii dect ce"e medica"e dar medicu" va !artici!a
ntotdeauna "a re#o"varea acestora n ca"itate de consi"ier&

Obiectivele i metodologia recuperrii medicale

Re'inem c recu!erarea !rive*te omu" ca !arte inte+rant a co"ectivit'ii *i
mediu"ui am)iant sco!u" ei $ina" $iind ace"a de a asi+ura !acientu"ui o via'
activ inde!endent economic *iGsau socia"&
Din ce"e e-!use reiese $a!tu" c recu!erarea este un !roces com!"e- inter%
disci!"inar *i mu"ti%disci!"inar $iind im!"ica'i s!ecia"i*ti din di$erite domenii de
activitate nu numai din domeniu" medica"& Aceasta nseamn c ana"i#a *i
deci#ia !rivind recu!erarea unui ca# necesit o ec.i! $ormat din to'i

1
2
s!ecia"i*tii im!"ica'i n conce!erea *i rea"i#area !ro+ramu"ui de recu!erare !e
termen "un+ a" res!ectivu"ui !acient&
La noi n 'ar rea"i#area acestui de#iderat n !ractic este nc di$ici" n
!re#ent $iind necesar !er$ec'ionarea or+ani#atoric a actua"u"ui sistem de
asisten' medica"&

Indicaiile recuperrii medicale
Pot $i sistemati#ate n urmtoare"e domenii de !ato"o+ie (
A$ec'iuni "ocomotorii de cau#a neuro"o+ic reumato"o+ic sau
orto!edico%traumato"o+ic
A$ec'iuni cardio%vascu"are
A$ec'iuni res!iratorii 1inc"usiv a$ec'iuni e-tra%!u"monare +eneratoare
de dis$unc'ii venti"atorii2
A$ec'iuni reno%urinare
A$ec'iuni di+estive
A$ec'iuni meta)o"ice *i nutri'iona"e 1inc"usiv dia)etu"2
A$ec'iuni endocrine
A$ec'iuni +enita"e
A$ec'iuni sen#oria"e 1v#u" au#u" inc"usiv surdomutitatea *i
tu")urri"e de vor)ire de di$erite cau#e2
A$ec'iuni !si.ice sau com!ortamenta"e
n toate aceste domenii de !ato"o+ie !ot s a!ar in$irmit'i +eneratoare de
inca!acit'i care constituie o)iectu" de activitate a" recu!errii medica"e n
cadru" unei a)ordri com!"e-e socio%!ro$esiona"e educa'iona"e *i !si.o"o+ice
!rivind diverse"e ti!uri de .andica! a"e acestor !acien'i&

Metodologia recuperrii medicale
Du! cum asisten'a !ro$i"actic *i tera!eutic *i%au !reci#at o metodo"o+ie
s!eci$ic n $unc'ie de o)iective"e "or "a $e" *i asisten'a de recu!erare *i%a de$init
!ro!rii"e metode *i te.nici de "ucru&

13
Metode"e uti"i#ate n recu!erarea medica" se !ot sistemati#a n
urmtoare"e moda"it'i tera!eutice (
>i#iotera!ia 1tera!ia !rin $actori $i#ici2 care inc"ude (
- 9a"neo%C"imatotera!ia
- <idro%;ermotera!ia
- E"ectrotera!ia
- @inetotera!ia
- Masotera!ia
;era!ia ocu!a'iona" 1er+otera!ia2
Orte#area
Prote#area 1inc"usiv !rote#area au#u"ui *i v#u"ui2
Lo+o!edia
;era!ia co+nitiv 1!si.o%com!ortamenta"2
;era!ia voca'iona" 1educa'iona" re%!ro$esiona"i#area2
>iecare dintre aceste moda"it'i tera!eutice are !ro!rii"e te.nici de
tratament care n $i#iotera!ie se numesc ;proceduri< iar n er+otera!ie sunt
denumite ;acti=iti<&
Odat cu de#vo"tarea *i diversi$icarea conce!tu"ui de recu!erare s%au
individua"i#at as!ecte !articu"are !rivind reeducarea $unc'iona" n diverse ti!uri de
disa)i"it'i care )ene$icia# de metodo"o+ii rea)i"itative s!eci$ice&
De e-em!"u ( reeducarea de+"uti'iei reeducarea mic'iunii *i de$eca'iei
reeducarea vor)irii etc&
Pe "n+ te.nici"e !ro!rii recu!erarea medica"a uti"i#ea# ca moda"it'i
ad/uvanteGcom!"ementare di$erite mi/"oace a"e asistentei tera!eutice cum sunt(
dietetica medica'ia interven'ii"e c.irur+ica"e etc&

Etapele recuperrii
Con$orm vi#iunii OM, eta!e"e !rocesu"ui de recu!erare sunt urmtoare"e (
0. 'ecuperarea medical medical re/abilitation-
Re!re#int !rima eta! a recu!errii&

14
Coincide cu $a#a acut *i su)acut a )o"ii *i se des$*oar ntr%o sec'ie
c"inica cu !ro$i" medica" sau c.irur+ica" 1reumato"o+ie neuro"o+ie orto!edie%
traumato"o+ie etc2&
n aceast eta! se administrea# tratamentu" medico%c.irur+ica" adecvat
$a#ei acute a )o"ii !recum *i !roceduri ad/uvante menite s !revin sau s
"imite#e com!"ica'ii"e *i dis$unc'iona"it'i"e&
Dac du! $a#a acut a )o"ii !acientu" nu !re#int sec.e"e dis$unc'iona"e e"
!oate )ene$icia u"terior 1du! un anumit interva" de tim!2 de tratament n
sta'iuni"e )a"neo%c"imaterice cu sco!u" de a conso"ida re#u"tate"e tera!iei
administrate *i !revenirii insta"rii n tim! a unor !rocese de+enerative
1!ro$i"a-ie secundar2&
00. 'ecuperarea profesional vocational re/abilitation-
Re!re#int a doua eta! a recu!errii&
nce!e n momentu" n care !acientu" !rse*te sec'ia de s!ita" cu sec.e"e
dis$unc'iona"e $iind a-at !e !ro)"ematica !ro$esiona" 1re%inserarea "a "ocu" de
munc avut anterior sau re%!ro$esiona"i#area2&
n aceast eta! e-ist o co"a)orare ntre di$eri'i s!ecia"i*ti care eva"uea#(
a!titudini"eGca!acit'i"e !acientu"ui
caracteristici"eGso"icitri"e "ocu"ui de munc
Prin coro)orarea date"or re#u"tate n urma acestor dou )i"an'uri se o)'in
conc"u#ii !rivind orientarea !ro$esiona" a !acientu"ui "a $ina"u" !ro+ramu"ui de
recu!erare $unc'iona" n curs de des$*urare&
n )a#a conc"u#ii"or !ot e-ista mai mu"te so"u'ii !rivind !acientu" n cau#a (
- re%ntoarcerea "a !ostu" de "ucru *iGsau activitatea avute anterior
1re!re#int so"u'ia idea"2
- re%ntoarcerea ntr%un !ost de "ucru asemntor ce"ui avut anterior
du! o re%ada!tare !ro$esiona" *i modi$icarea uti"a/u"ui 1ada!tat "a
de$icien'a $unc'iona" re#idua"2
- sc.im)area !ostu"ui de "ucruGactivit'ii avute anterior

15
1re%orientarea !ro$esiona"2 du! o nou !re+tire !ro$esiona"
adecvat restantu"ui $unc'iona"
- diri/area s!re un !ost re#ervat !ersoane"or cu de$icien'e
- activitate ntr%un ate"ier !rote/at destinat ce"or cu de$icien'e simi"are
- activitate "a domici"iu&
000. 'ecuperarea social social re/abilitation-
Re!re#int a treia eta!a a recu!errii&
Este a-at !e re#o"varea !ro)"eme"or vie'ii cotidiene res!ectiv (
auto%servirea de!"asarea n interioru" "ocuin'ei de!"asarea n e-terior cu
di$erite ve.icu"e etc&
Pentru re#o"varea acestor !ro)"eme este necesar o a!aratur s!ecia"
diverse mi/"oace te.nice corective adu+ate une"te"or *i instrumente"or uti"i#ate de
!acient ada!tri a"e mi/"oace"or de trans!ort etc&
La re#o"varea acestor !ro)"eme !artici! te.nicieni s!ecia"i#a'i n
co"a)orare cu !ersona"u" medico%sanitar&

Ecipa de recuperare >;rea#ilitation team<@
Recu!erarea medica" $iind un domeniu de activitate com!"e- necesit o
strnsa co"a)orare (
- inter%disci!"inar ( n cadru" unei ec.i!e $ormat din !ersona" ca"i$icat n
recu!erarea medica"
- mu"ti%disci!"inar ( !rin co"a)orarea ntre ec.i!a de recu!erare *i a"'i
s!ecia"i*ti din di$erite domenii medica"e *i non%medica"e&
Re'inem $a!tu" c recu!erarea necesit im!"icarea activa a unui +ru!
coordonat *i inte+rat de !ro$esioni*ti cu ca"i$icare s!eci$ic&
Con$orm standarde"or interna'iona"e o ec.i! de recu!erare com!"et este
$ormat din urmtoare"e B$i+uri !ro$esiona"eC (
medic s!ecia"ist
$i#io?inetotera!eut
er+otera!eut

16
asistent socia"
in$irmier !ro$esiona"
"o+o!ed
neuro!si.o"o+
te.nician orto!ed s!ecia"i#at n orte#are *i !rote#are
)io%in+iner
dietetician
tera!eut voca'iona"
tera!eut s!ecia"i#at n socia"i#are *i or+ani#area tim!u"ui "i)er&
Cu e-ce!'ia medicu"ui $i#io?inetotera!eutu"ui *i in$irmierei ce"e"a"te B$i+uri
!ro$esiona"eC nu $ac !arte din ec.i!a de recu!erare a $iecrui ca# ci e"e !ot $i
inc"use n ec.i! n $unc'ie de necesit'i"e !rocesu"ui rea)i"itativ&
>iecare dintre aceste B$i+uri !ro$esiona"eC au un ro" !recis n recu!erarea
!acientu"ui sco!u" co"a)orrii "or n cadru" ec.i!ei $iind ace"a de a satis$ace
necesit'i"e de asisten' de tera!ie medica" *i rea)i"itativ a"e !acientu"ui& Rolul
medicului specialist :
- res!onsa)i" de !roiectu" rea)i"itativ
- sta)i"e*te dia+nosticu" rea)i"itativ
- +estionea# direct !ro)"ematica internistic
- intr n ra!ort cu medicii de a"te s!ecia"it'i a" cror consu"t este
necesar !entru re#o"varea ca#u"ui
- coordonea# ec.i!a de recu!erare n rea"i#area !roiectu"ui *i a
di$erite"or !ro+rame rea)i"itative
- +estionea# ra!orturi"e necesare cu !acientu" *i $ami"ia sa
Rolul $i%ioCinetoterapeutului :
- asist !acientu" n des$*urarea recu!errii $unc'iona"e
- !artici! "a e"a)orarea !roiectu"ui rea)i"itativ
- rea"i#ea# !ro+ramu" tera!eutic !rivind in$irmitatea *i disa)i"itatea
motorie con$orm indica'ii"or medicu"ui s!ecia"ist

17
- se !reocu! de as!ectu" educativo%in$orma'iona" n re"a'ie cu !acientu"
$ami"ia *coa"a am)ientu" de munc etc&
- uti"i#ea# toate te.nici"e de reeducare $unc'iona"a inc"usiv cu a/utoru"
ec.i!amente"or de tera!ie $i#ica
Rolul ergoterapeutului :
- a/ut !acientu" !entru recu!erarea inde!enden'ei n activit'i"e vie'ii
cotidiene ( comunicare res!ira'ie e"iminare a"imentare%.idratare
mi*care i+iena%inte+ritatea cutanat m)rcare somn%re!aus tim!
"i)er%re"a-are%distrac'ie%.o))K
- urmre*te ame"iorarea a)i"ita'ii de so"u'ionare a !ro)"eme"or necesar
!entru re%ntoarcerea n !ro!riu" am)ient domestic *i de munc
- !artici! "a e"a)orarea !roiectu"ui rea)i"itativ
- *i e-ercit !ro!rii"e com!eten'e s!eci$ice n cadru" !ro+rame"or
tera!eutice con$orm indica'ii"or medicu"ui s!ecia"ist
- se !reocu! inc"usiv de as!ectu" educativ *i in$ormativ n re"a'ie cu
!acientu" *i $ami"ia sa !recum *i cu *coa"a mediu" de munc etc& -
sco!u" esen'ia" este ame"iorarea autonomiei $unc'iona"e a !acientu"ui
Rolul asistentei sociale :
- eva"uea# im!actu" socia" re"a'iona" *i economic a" disa)i"itatii asu!ra
!ersoanei $ami"iei muncii *i mediu"ui de via' n com!"e-itatea sa -
a/ut !acientu" *i $ami"ia n ca#u" unor necesit'iGsitua'ii !articu"are
- !artici! "a e"a)orarea !roiectu"ui rea)i"itativ
- sta)i"e*te ra!orturi de co"a)orare cu servicii"e socia"e teritoria"e !entru a
$aci"ita re%ntoarcerea !acientu"ui "a domici"iu n condi'ii si+uran' sau
institu'iona"i#area sa
Rolul logopedului :
- a/ut !acientu" *i $ami"ia n re"a'ie cu autorit'i"e n ceea ce !rive*te
!ractica "e+a" *i )irocratic n domeniu" !ro)"eme"or de asi+urare
a/utoare $inanciare mi/"oace te.nice au-i"iare
- co"a)orea#Gconsi"ia#Ga/ut "a e"a)orarea !"anu"ui de e-ternare

18
Rolul in$irmierei pro$esionale >nurse@ :
- !artici! 1n co"a)orare cu !ersona"u" au-i"iar2 "a e"a)orarea !roiectu"ui
rea)i"itativ a" !acien'i"or s!ita"i#a'i n structuri sanitare sau socio%sanitare
1s!ita"i#are continu sau de #i2
- eva"uea# necesit'i"e de asisten' a"e !acientu"ui
- co"a)orea# "a identi$icarea o)iective"or !e termen scurt *i "un+
cu!rinse n !roiectu" *i !ro+ramu" rea)i"itativ
- activit'i"e des$*urate se re$er n s!ecia" "a necesit'i"e core"ate cu
auto%n+ri/ireaGBcura !ersoaneiC 1self"care2
- com!eten'e"e !ro$esiona"e interesea# n mod !articu"ar mu"te dintre
a*a%numite"e Bactivit'i din via'a cotidianC
O)serva'ie ( n sistemu" de recu!erare din Romnia nu e-ist nc
Bin$irmiera !ro$esiona" de rea)i"itareC sarcini"e ei $iind !re"uate n mare msur de
ctre asistenta medica"&
Rolul logopedului :
- !artici! "a e"a)orarea !roiectu"ui rea)i"itativ
- se adresea# !acien'i"or cu !ro)"eme de ( comunicare a)i"ita'i
"in+vistice memorie +ndire *i de+"uti'ie
- con$orm indica'ii"or medicu"ui s!ecia"ist uti"i#ea# te.nici tera!eutice
s!eci$ice !entru recu!erarea ( tu")urri"or de vor)ire 1de cau# centra"
sau !eri$eric2 tu")urri"or co+nitive *i tu")urri"or de comunicare n
+enera" a"terri"or de+"uti'iei 1indi$erent de cau#2 dis$a+iei
- educ !acientu" *i $ami"ia !rivind !ro)"ematica comunicrii *i
de+"uti'ieiGdis$a+iei
Rolul >neuro@psiologului :
- !artici!a "a e"a)orarea !roiectu"ui rea)i"itativ *i !ro+rame"or
tera!eutice
- $urni#ea# su!ortu" educa'iona" !entru a a/uta individu" cu
disa)i"itate *i $ami"ia acestuia s se ada!te#e modi$icri"or de
via'

19
- sus'ine ntrea+a ec.i! n !rocesu" de recu!erare
Rolul tenicianului ortoped :
- !artici! "a e"a)orarea !roiectu"ui rea)i"itativ
- con$orm indica'ii"or medicu"ui s!ecia"ist este res!onsa)i" de ame"iorarea
a)i"ita'i"or !acientu"ui !rin uti"i#area mi/"oace"or te.nice au-i"iare
orte#e"or *i !rote#e"or
- instruie*te !acientu" *i $ami"ia !entru uti"i#area $unc'iona" *i ntre'inerea
!rote#e"or orte#e"or *i au-i"ii"or te.no"o+ice
Rolul terapeutului dietetician :
- eva"uea# necesit'i"e nutri'iona"e a"e !acientu"ui *i activea#
!roceduri"e !entru a "e satis$ace
- $urni#ea# educarea *i consi"ierea a"imentar
Rolul educatorului pro$esionalDterapeutului =ocaional :
- !artici! "a e"a)orarea !roiectu"ui rea)i"itativ *i a !ro+rame"or
tera!eutice
- !artici! "a des$*urarea unora dintre !ro+rame"e tera!eutice n ra!ort
cu com!eten'e"e !ro$esiona"e !reva"ente !eda+o+ice *i voca'iona"e
!recum *i con$orm cu indica'ii"e medicu"ui s!ecia"ist
- a/ut !ersoana cu disa)i"itate *i $ami"ia acestuia s identi$ice *i s
de#vo"te a)i"ita'i socia"e *i interese viitoare s n'e"ea+ !osi)i"it'i"e de
viitor !rivind s$era ocu!a'iona" !recum *i so"icitri"e im!use de
necesitatea re%inte+rrii comunitare *i modu" n care s "e satis$ac
Rolul animatorului >terapeut speciali%at "n acti=iti recreati=e? sociali%are?
organi%area timpului li#er@ :
- !artici! "a e"a)orarea !roiectu"ui rea)i"itativ *i !ro+rame"or tera!eutice
- !artici! "a des$*urarea unora dintre !ro+rame"e tera!eutice n ra!ort
cu com!eten'e"e !ro$esiona"e !reva"ente *i indica'ii"e medicu"ui
s!ecia"ist
- a/ut !acientu" n de#vo"tarea interese"or ocu!area tim!u"ui "i)er n
a$ara *edin'e"or de tera!ie n $unc'ie de o)iective"e care tre)uie atinse

20
Rolul #io!inginerului EiDsau specialistul "n auFilii tenologice :
- e"a)orea# strate+ii *i $urni#ea# ec.i!amente !entru comunicare
contro"u" am)ientu"ui amena/area domici"iu"ui etc&
n des$*urarea !rocesu"ui de recu!erare uneori !oate $i uti" *i interven'ia
a nc dou e"emente a/uttoare !entru o!timi#area acestuia (
Asistentul spiritual >religios@ :
- $urni#ea# su!ortu" s!iritua" *i emo'iona" !ersoanei cu
disa)i"itate *i $ami"iei acesteia n re"a'ie cu sc.im)ri"e
de via'
- a/ut !acientu" s acce!te *i s convie'uiasc cu
disa)i"it'i iremedia)i"e
Goluntarul :
- a/ut !acientu" !entru satis$acerea unor necesita'i *i
interese !articu"are !recum *i !entru ocu!area
tim!u"ui "i)er
- $aci"itea# re"uarea re"a'ii"or *i acce!tarea disa)i"it'ii
restante
Ro"u" nde!"init de $iecare dintre mem)rii ec.i!ei de recu!erare im!une
com!eten'e s!eci$ice !entru rea"i#area sarcini"or care "e revin&
Du! 9eccastrini aceste com!eten'e s!eci$ice se +ru!ea# n
;patrulaterul pro$esionalitii<? $iind urmtoare"e (
*tiin'i$ico%!ro$esiona"e L Ba *tiC
te.nico%o!erative L Ba *ti s $aciC
or+ani#ativo%+estiona"e L Ba *ti s !roiecte#i *i s veri$iciC
comunicativo%re"a'iona"e L Ba *ti s $iC&
n !rocesu" de recu!erare un ro" esen'ia" revine *i medicului de $amilie
care are n n+ri/ire !acientu" res!ectiv (
- $urni#ea# ec.i!ei de recu!erare toate in$orma'ii"e !rivind !acientu"
uti"e !entru conce!erea !roiectu"ui rea)i"itativ *i rea"i#area !ro+rame"or
tera!eutice

21
- !rime*te in$orma'ii"e asu!ra evo"u'iei *i toate cuno*tin'e"e uti"e !entru
+estionarea medica" a !acientu"ui cu disa)i"itate rentors "a domici"iu
Asu!ra im!ortan'ei medicu"ui de $ami"ie n !rocesu" rea)i"itativ vom reveni&

Aliana terapeutic
n !rocesu" de recu!erare dat $iind com!"e-itatea *i durata acestuia
este
necesar s se sta)i"easc o strns co"a)orare ntre (
ec/ipa de recuperare " pacient " aparintori1familie
ntre ace*ti trei $actori !artici!an'i "a !rocesu" de recu!erare tre)uie s
e-iste o verita)i" Ba"ian'a tera!euticC materia"i#at n cadru" unui a*a%numit
Bcontract tera!euticC !rin care se de$ine*te !roiectu" rea)i"itativ *i care !revede
rea"i#area !ro+ramu"ui rea)i"itativ ntr%o !erioad de tim! determinat&

bordarea clinico!terapeutic "n recuperarea medical

Recu!erarea re!re#int un !roces com!"e- care const n so"u'ionarea
!ro)"eme"or !rivind nu numai $actorii )io"o+ici 1care condi'ionea# in$irmitatea *i
inca!acitatea2 ci *i $actorii socio%am)ienta"i re"a'iona"i a$ectivi *i cu"tura"i ai
!acientu"ui cu disa)i"itate&
n acest sens sunt necesare interven'ii"e coordonate *i inte+rate
a"e
di$eri'i"or o!eratori con$orm unui mod de "ucru n +ru!&
BMunca n ec.i!C este indis!ensa)i" !entru a"e+erea corect a activit'i"or
rea)i"itative *i or+ani#area unui am)ient adecvat aceste as!ecte $iind orientate
!entru a a/un+e "a ma-ima autonomie !osi)i" !entru un anumit !acient cu
disa)i"itate&
Actua"mente n medicina rea)i"itativ e-ist !atru e"emente%c.eie (
!acientu" cu disa)i"itate este e"ementu" centra" ( !acientu" *i
$ami"ia sa nu sunt numai o)iectu" tratamentu"ui rea)i"itativ ci
sunt inte+ra'i n ec.i!a de recu!erare ca *i com!onente active

22
unitatea )io%!si.o%socia" a !acientu"ui ( este necesar o
a)ordare +"o)a" a !acientu"ui care im!"ic un !roces de
B!ro)"em%so"vin+C !entru so"u'ionarea !ro)"ematicii com!"e-e a
$iecrui ca#
recu!erarea se a-ea# !e re#u"tatu" $ina" ( o)iectivu" $unc'iona" a"
autonomiei n diverse activit'i a"e vie'ii cotidiene !e care "
dore*te !acientu" *i !e care " !oate o)'ine este mu"t mai
im!ortant dect te.nici"e ti!u" *i cantitatea tratamentu"ui
rea)i"itativ
munca n ec.i! ( +ru!u" de "ucru mu"ti%!ro$esiona" *i inter%
!ro$esiona"
*roiectul rea#ilitati=
Recu!erarea este !rocesu" de de#vo"tare a unei !ersoane disa)i"e $ina"i#at !rin
rea"i#area ntre+u"ui !oten'ia" $i#ic !si.o"o+ic socia" !ro$esiona"
ocu!a'iona" *i educa'iona" com!ati)i" cu in$irmit'i"e !si.o"o+ice sau anatomice *i
"imitri"e am)ienta"e&
,u)"iniem $a!tu" c recu!erarea este un !roces care se rea"i#ea# cu
a/utoru" identi$icrii unor o)iective rea"iste !entru individu" n cau# care vor
+.ida diverse"e interven'ii curative *i asisten'ia"e rea"i#ate con$orm
metodo"o+iei B!ro)"em so"vin+C *i educa'iona"e&
2roiectul reabilitativ individual re!re#int un ansam)"u de e"emente
1e"a)orate de ec.i!a de recu!erare coordonat de medicu" res!onsa)i"2 care se
re$er "a urmtoare"e as!ecte (
'ine cont n manier +"o)a" de nevoi"e !re$erin'e"e !acientu"ui
1siGsau $ami"iei atunci cnd este necesar2 de in$irmit'i"e inca!acit'i"e
*i a)i"it'i"e sa"e !e "n+ "imitri"e im!use de situa'ia am)ienta" *i
resurse"e dis!oni)i"e
de$ine*te care sunt re#u"tate"e dorite e-!ectative"e *i !riorit'i"e
!acientu"ui $ami"iei 1atunci cnd este necesar2 *i ec.i!ei de
recu!erare

23
demonstrea# cunoa*terea *i n'e"e+erea ec.i!ei de recu!erare
!rivind ansam)"u" !ro)"ematicii !acientu"ui inc"usiv as!ecte"e care
nu $ac o)iectu" unei interven'ii s!eci$ice
de re+u" nu !revede o cuanti$icare a as!ecte"or de mai sus dar
o$er o descriere n termeni ca"itativi +enera"i
de$ine*te ro"u" ec.i!ei de recu!erare !rivind ac'iuni"e care tre)uie
rea"i#ate !entru a se a/un+e "a re#u"tate"e dorite
de$ine*te n "inii +enera"e tim!ii !rev#u'i ac'iuni"e *i condi'ii"e
necesare !entru atin+erea re#u"tate"or dorite
este comunicat n mod com!re.ensi)i" *i adecvat !acientu"ui *i
$ami"iei sa"e 1atunci cnd este necesar2
este comunicat ntre+u"ui !ersona" im!"icat n !roiect
constituie o re$erin' !entru orice interven'ie nde!"init de ec.i!a de
recu!erare
tre)uie modi$icat *i ada!tat atunci cnd (
- se mani$est o sc.im)are su)stan'ia" a e"emente"or n )a#a
crora a $ost e"a)orat 1necesita'i !re$erin'e in$irmit'i
a)i"it'i%disa)i"it'i re#idua"e "imite am)ienta"e sau a"e resurse"or
e-!ectative !riorit'i2
- au $ost atinse anumite re#u"tate )ine !reci#ate
- se mani$est sc.im)ri ne!rev#ute n ceea ce !rive*te
tim!u" ac'iuni"e sau a"te condi'ii !rev#ute n !rea"a)i"
*rogramul rea#ilitati=
Este com!ati)i" cu !roiectu" rea)i"itativ e"a)orat !entru !acientu" res!ectiv&
2rogramul reabilitativ individual re!re#int un ansam)"u de e"emente
1e"a)orate de ec.i!a de recu!erare coordonat de medicu" res!onsa)i"2 care
se re$er "a urmtoare"e as!ecte (
re!re#int moda"itatea de im!"ementare n !ractic a !roiectu"ui
rea)i"itativ *i de veri$icare a va"idit'ii acestuia

24
de$ine*te motive"e !entru care !acientu" necesit !re"uarea ntr%un
anumit serviciu de medicin rea)i"itativ
de$ine*te care sunt arii"e de interven'ie s!eci$ic n !erioada de
recu!erare
identi$ica *i inc"ude o)iective"e interven'ii"or care vor $i e$ectuate n
!erioada de recu!erare
de$ine*te tim!ii !rev#u'i !entru e$ectuarea interven'ii"or !recum *i
moda"itatea
de$ine*te mi/"oace"e de a!reciere a re#u"tate"or !recum *i
!eriodicitatea veri$icrii
individua"i#ea# !ersona"u" im!"icat n interven'ii"e rea)i"itative *i
res!onsa)i"it'i"e $iecruia
se actua"i#ea# !eriodic !e durata !rocesu"ui rea)i"itativ

ctualiti conceptuale

-e$iniia modern a recuperrii
BProcesu" de so"u'ionare a !ro)"eme"or *i educare n cursu" cruia o
!ersoana cu disa)i"itate este a/utat s a/un+ "a ce" mai )un nive" de via'
!osi)i" !e !"an $i#ic $unc'iona" socia" *i emo'iona" cu cea mai redus restric'ie
!osi)i" !rivind o!'iuni"e sa"e o!erative att n sensu" "imitrii in$irmit'ii sa"e
ct *i n ceea ce !rive*te cantitatea *i ca"itatea resurse"or dis!oni)i"e&
Pentru disa)i"itati"e +rave !rocesu" tre)uie s im!"ice *i $ami"ia *i
n
+enera" am)ientu" de via' a" !acientu"uiC&
n condi'ii"e de#vo"trii conce!tu"ui de recu!erare *i diversi$icrii
metode"or
uti"i#ate au a!rut domenii !articu"are de recu!erare (
- cardiac
- neuro"o+ic
- orto!edic

25
- res!iratorie etc&
E"e re!re#int Bsu)%s!ecia"it'iC a"e medicinei rea)i"itative care de*i au
metodo"o+ii s!eci$ice au totu*i o caracteristic comun ( uti"i#ea# activit'i *i
interven'ii din medicina rea)i"itativ cu sco!u" de a recu!era ma-imu" nive"
!osi)i" a" ca!acita'ii $unc'iona"e a unui or+anGsistem0 a!"icate m!reun cu a"te
!ro+rame rea)i"itative e"e au ca $ina"itate redarea ce"ei mai )une ca"it'i a vie'ii
unui individ cu disa)i"itate&
Un !roiect rea)i"itativ com!"et cu!rinde o)"i+atoriu un !"an inte+rat socio%
sanitar n care se re+sesc cone-iuni"e strnse ntre (
- !ro+rame"e de interven'ie sanitar menite s de#vo"te toate resurse"e
!oten'ia"e a"e individu"ui !entru diverse a)i"ita'i $unc'iona"e
- interven'ii"e socia"e orientate !entru de#vo"tarea *i dis!oni)i"i#area
resurse"or *i !oten'ia"it'i"or am)ienta"e
Aceste cone-iuni sunt orientate s!re am!"i$icarea *i ntrirea interven'iei
rea)i"itative cu scu!u" de a !ermite inserarea sau re%inserarea !ersoanei
disa)i"e n diverse"e cic"uri a"e vie'ii socia"e 1*coa" munc $ami"ie tim! "i)er
etc&2&
Conceptul ;pro#lem!sol=ing<
Re!re#int o metodo"o+ie structurat !entru so"u'ionarea !ro)"eme"or
care
cu!rinde M eta!e (
- identi$icarea !ro)"emei
- +sirea !osi)i"e"or so"u'ii 1B)rain%stormin+C2
- a"e+erea so"u'iei
- !"ani$icarea so"u'iei a"ese
- activarea so"u'iei
- veri$icarea im!actu"ui *i re#u"tatu"ui
Medicina rea#ilitati=
Re!re#int un com!"e- de interven'ii dia+nostice tera!eutice *i de
eva"uare !recum *i a"te !rocedee cu sco!u" de a rea"i#a une"e o)iective
$undamenta"e !rivind individu" cu disa)i"itate 1s se mi*te s mear+ s

2
6
vor)easc s se m)race s mnnce *i s comunice e$icient2 dar mai a"es s
$aci"ite#e re%ntoarcerea acestuia 1ca o !ersoan activ2 n !ro!riu" am)ient
$ami"ia" de munc *co"ar *i socia"&
Medicina rea)i"itativ se caracteri#ea# !rin $a!tu" c este a-at nu !e
)oa"a !ro!riu%#is ci !e consecin'e"e )o"ii ana"i#ate n trei dimensiuni (
in$irmitate disa)i"itate .andica!&
n !ractic o)iectivu" recu!errii medica"e este ace"a de a a/uta !ersoana
disa)i" s atin+ ce" mai na"t nive" de autonomie !ermis de "e#iuni"e
anatomice $i#io"o+ice *i !si.o"o+ice&
Calitatea =ieii
Acest termen cu!rinde mu"te as!ecte de "a starea de )ine $i#ic *i co+nitiv
!n "a re"a'ii inter%!ersona"e satis$ctoare sau ocu!area unui domici"iu
con$orta)i" sau !osedarea unui venit su$icient !entru a !utea tri mai !resus de
necesit'i"e de su!ravie'uire )io"o+ic&
n vi#iunea modern asu!ra unui individ conce!tu" de Bca"itate a vie'iiC
se
core"ea# cu conce!tu" de Bstare de sntateC&
)ratamentul rea#ilitati=
n sens "ar+ re!re#int nu numai o $orm de tera!ie medica" ci *i o $orm de
asisten' in$irmieristic *i te.nic sau o interven'ie educativ sau o
moda"itate or+ani#atoric !articu"ar 1de e-em!"u "a domici"iu sau n s!ita" de
#i2&
Inter=enii rea#ilitati=e
,c.ematic se !ot +ru!a n (
tratamente L interven'ii cu sco!u" de a determina sc.im)ri
!e
!"anu" in$irmit'ii inca!acit'ii sau .andica!u"ui
asisten L interven'ii cu sco!u" men'inerii ce"or mai )une
condi'ii
!ermise de )oa"
educare"instruire L interven'ii cu sco!u" de a transmite
!acientu"ui
sau a"tei !ersoane cuno*tin'e uti"e !entru a n$runta
consecin'e"e
)o"ii&

27
Nu e-ist o se!arare ri+id ntre aceste trei as!ecte care $recvent se
su!ra!un&
Recuperarea intensi= >acut@
Re!re#int un nive" de asisten' n recu!erarea medica" caracteri#at !rin
activit'i direc'ionate !entru recu!erarea unor disa)i"it'i im!ortante *i
modi$ica)i"e care necesit o !uternic im!"icare tera!eutic *iGsau de eva"uare&
Interven'iaGim!"icarea tera!eutic s!eci$ic te.nico%rea)i"itativ are o durat
de minim H ore !e #i&
Recuperarea eFtensi= >su#acut@
Re!re#int un nive" de asisten' n recu!erarea medica" caracteri#at !rin
interven'ii tera!eutice cu im!"icare moderat 1n ra!ort cu o interven'ie
asisten'ia" ma/or2 care se re$er "a activit'i"e direc'ionate !entru (
- !revenirea a+ravri"or !osi)i"e "a !acien'ii disa)i"i sta)i"i#a'i
- su)iec'ii avnd o disa)i"itate cu recu!erare "ent dar care nu !ot
)ene$iciaGsu!orta un tratament intensiv
- indivi#ii a$ecta'i de disa)i"itati cronice evo"utive
Interven'iaGim!"icarea tera!eutic s!eci$ica a !ersona"u"ui te.nico%
rea)i"itativ este de su) H ore !e #i dar oricum minim D or !e #i&
Pentru !ersoane"e non%autosu$iciente se !oate des$*ura !e o !erioad
mai "un+a de tim!&
Recuperarea $uncional
Re!re#int o com)ina'ie inter%!ro$esiona" de te.nici direc'ionate !entru
ame"iorarea !ro+nosticu"ui $unc'iona" a" e$ecte"or !ato"o+ice disa)i"itante
"oca"i#ate *iGsau +enera"e&
Cu!rinde mai mu"te domenii de interven'ie (
- reeducarea motorie L !rin a!"icarea metode"or $i#iotera!eutice se
urmre*te recu!erarea uti"i#rii mu*c.i"or a$ecta'i *i ntrirea
mu*c.i"or intac'i
- recu!erarea !ro$esiona" L $o"osind !osi)i"it'i"e motorii recu!erate
*i studiind eventua"a uti"i#are a unor au-i"ii te.nice are ca sco!

2
8
nv'area sau ma-ima recu!erare a tuturor activit'i"or
$unc'iona"e
necesare !entru inserareaGre%inserarea !ro$esiona"
- recu!erarea a)i"ita'i"orGca!acita'i"or necesare !entru o
via'
autonom n comunitate
- "o+o!edia L !entru a%i !ermite individu"ui s recu!ere#e *i
s
de#vo"te ca!acit'i"e de comunicare
- recu!erarea autonomiei !entru evitarea sau reducerea necesita'ii
de
asisten' continu
Recuperarea cogniti=
Const ntr%o interven'ie direc'ionat !entru recu!erarea activit'ii co+nitive
)a#at !e identi$icarea eva"uarea *i tera!ia de$icite"or co+nitive *i
com!ortamenta"e a"e !acientu"ui&
Este orientat tera!eutic ast$e" nct s o)'in modi$icri $unc'iona"e !rin( -
sus'inereaGntrirea sau resta)i"irea mode"e"or de com!ortament
do)ndite anterior
- $ormarea de noi mode"e de activitate co+nitiv sau mecanisme !entru
com!ensarea com!romiterii neuro"o+ice
Recuperarea pro$esional >=ocaional@
Proces de eva"uare ame"iorare *i de#vo"tare a a)i"ita'i"or $i#ice *i !si.ice
a"e !ersoanei disa)i"e cu sco!u" de a reduce in$irmit'i"e *i disa)i"it'i"e
$aci"itnd ast$e" a/un+erea n situa'ii "avorative cu !o#i'ie identic ce"ei avute de
muncitorii non%disa)i"i
Acest o)iectiv se rea"i#ea# cu a/utoru" instruirii !ro$esiona"e *i
identi$icrii
unui traseu !ro$esiona" adecvat&
Recuperarea social
Re!re#int un com!"e- de ac'iuni activit'i *i interven'ii $ina"i#ate !rin a
o$eri su)iectu"ui disa)i" ma-ima !artici!are !osi)i" "a via'a socia" *i
economic cu cea mai mic 1cu o minor2 restric'ie !osi)i" !rivind o!'iuni"or
sa"e o!erative inde!endent de +ravitatea in$irmit'ii *i disa)i"it'ii !ermanente cu
sco!u" de a domina condi'ii"e de .andica!&

29
n !ractic o)iectivu" recu!errii socia"e este ace"a de a a/uta !ersoane"e
disa)i"e s a/un+ "a nive"u" ma-im de ca"itate a vie'ii !ermis de disa)i"it'i"e
re#idua"e 1!ermanenteGireversi)i"e2&
O#iecti=e imediate sau pe termen scurt
Re!re#int un re#u"tat c"inico%rea)i"itativ )ine de$init care se inten'ionea#
a $i o)'inut ntr%un interva" de tim! scurt 1ore #i"e D%4 s!tmni2&
De e-em!"u ( decanu"area tra.eostomic
O#iecti= speci$ic
Re!re#int o stare c"inic sau $unc'iona" e-!rimat n termeni cantitativi
care se inten'ionea# a $i o)'inut sau men'inut !rin intermediu" unei anumite
interven'ii rea)i"itative 1de ti! tera!eutic asisten'ia" educativ etc&2&
De e-em!"u ( mersu" autonom&
O#iecti= glo#al >general@
Re!re#int re#u"tatu" $ina" a" tuturor interven'ii"or rea)i"itative din
recu!erarea medica" *i socio%!ro$esiona"&
O#iecti=e realiste >practic posi#ile@
Re!re#int un ansam)"u de !oten'ia"it'i $unc'iona"e !e care !acientu" "e
!oate atin+e n mod rea"ist 'innd cont de rea"e"e condi'ii $i#ice co+nitivo%
a$ective am)ienta"e socio%economice etc&
O#iecti=e teoretic posi#ile
Re!re#int un ansam)"u de !oten'ia"it'i $unc'iona"e !e care !acientu" "e%ar
!utea de#vo"ta !rin !rocesu" de recu!erare dac s%ar +si n ce"e mai )une
condi'ii $i#ice co+nitivo%a$ective am)ienta"e socio%economice etc&
*lani$icarea
Re!re#int individua"i#area Bo)iective"or teoretic !osi)i"eC *i a Bo)iective"or
!ractic
!osi)i"eC !recum *i !roiectarea interven'ii"or derivateGconsecutive& n
!rocesu" de identi$icare a o)iective"or *i !"ani$icare a interven'ii"or
tre)uie im!"ica'i !acientu" *iGsau $ami"ia sa&

30
Este !ro)a)i" as!ectu" ce" mai su)a!reciat a" rea)i"itrii $iind n ace"a*i tim!
*i unu" dintre ce"e mai di$ici"e&
Ecipa inter!pro$esional >inter!disciplinar@
Const dintr%un +ru! de "ucru centrat !e identi$icarea !ro)"eme"or care
m!iedic o !artici!are adecvat a !ersoanei disa)i"e "a via'a cotidian&
>iecare B$i+ur !ro$esiona"C com!onent a +ru!u"ui ac'ionea# n mod
inte+rat *i coordonat m!reun cu !ersoana disa)i" *i $ami"ia acesteia !entru
so"u'ionarea ace"or !ro)"eme n )a#a crora au $ost sta)i"ite o)iective"e
+ru!u"ui&
Ecipa multi!pro$esional >multi!disciplinar@
:ru! de "ucru n care $iecare B$i+ur !ro$esiona"C com!onent a +ru!u"ui
ac'ionea# inde!endent de ce"e"a"te dar re#u"tatu" $ina" este !erce!ut ca *i
suma re#u"tate"or o)'inute se!arat de o!eratorii sin+u"ari&
Resurse
Re!re#int un ansam)"u de $actori 1umani sau nu materia"i L in$rastructura
*i non% materia"i L su!rastructura2 care con$er !osi)i"itatea de a se des$*ura
!rocesu" de recu!erare 1!ersona" !ro$esiona"ism c"diri )ani re"a'ii2
dis!oni)i"i sau activa)i"i cu sco!u" rea"i#rii o)iective"e rea)i"itative dorite&
E=aluarea
Const n cu"e+erea *i inter!retarea in$orma'ii"or cu atri)uirea unei anumite
semni$ica'ii date"or o)'inute !rin msurtori *i o)serva'ii c"inice&
Cu!rinde (
- o e-!"orare ca"itativ cu sco!u" de a de$ini natura disa)i"it'ii *i
cau#a acesteia 1cnd este !osi)i"2 !recum *i a identi$ica
!osi)i"it'i"e e-istente !entru modi$icarea in$irmit'ii *i disa)i"it'ii
- un )i"an' cantitativ cu sco!u" de a msuraGcuanti$ica +ravitatea
!ro)"eme"or
Eva"uarea este un instrument uti" !entru !rocesu" deci#iona"&

31
AuFilii >miHloace tenice aHuttoare? miHloace tenice auFiliare?
ecipament adaptati=@
Constau n a!araturaGec.i!amentu" uti"i#ate !entru a a/uta ada!tarea
am)ientu"ui "a necesit'i"e individu"ui cu disa)i"itate&
,unt instrumente te.no"o+ice avnd ca sco! com!ensarea unor $unc'ii
care din di$erite cau#e nu mai !ot $i e-ercitate sau sunt e-ercitate n mod
anorma" ca urmare a unei "e#iuni $i#ice sau sen#oria"e&
De e-em!"u ( ram!e mnere !rote#e auditive etc&
*rote%e
A!arate care su)stituie 1tota" sau !ar'ia"2 "i!sa unor se+mente cor!ora"e
recu!ernd n msura !osi)i"it'ii $unc'ia !ertur)at *iGsau as!ectu" estetic&
Orte%e
Dis!o#itive sc.e"etice e-terne care nu numai c men'in !asiv anumite
ra!orturi articu"are dar n !"us $aci"itea# ame"iorea# *i contro"ea#
$unc'iona"itatea ace"or !r'i a"e cor!u"ui care !re#int o in$irmitate&
)erapia ocupaional >ergoterapia@
Const ntr%o serie de te.nici care au ca sco! uti"i#area $unc'iona" a
a)i"ita'i"or do)ndite n e$ortu" muncii sau n cursu" a"tei ocu!a'ii !entru
o)'inerea *i men'inerea ma-imei inde!enden'e !osi)i"e n activit'i"e vie'ii
cotidiene sau !entru corectarea unor de$icite $unc'iona"e derivate din variate
a$ec'iuni $i#ice&
Activit'i"e uti"i#ate n tera!ia ocu!a'iona" sunt numeroase *i varia# de "a
ce"e din via'a cotidian *i ce"e recreative "a ce"e care amintesc de activit'i"e
"avorative 1er+otera!ia !ro!riu%#is2&

Clasi$icarea modern OM2
n urma sc.im)ri"or survenite n u"timii 46 de ani n domeniu" cercetrii
*tiin'i$ice *i !e scara de va"oare a societ'ii moderne !rivind "ocu" *i ro"u"
!ersoanei disa)i"e OM, a considerat o!ortun revi#uirea ICID<%D&

3
2
Ast$e" n anu" 466D a a!rut o nou c"asi$icare OM, ( ;)e International
Classi$ication o$ /unctioning? -isa#ilitB and ,ealt >IC/@< cunoscut *i su)
nume"e de ICI-,!2&
n aceast c"asi$icare este eviden'iat o nou con$irmare a dimensiuni"or
consecin'e"or )o"ii asociat nsa unei vi#iuni esen'ia"mente !o#itive a a)i"ita'i"or
re#idua"e a"e individu"ui a$ectat de o !ato"o+ie disa)i"itant& Ast$e" se !ro!une
n"ocuirea no'iunii Bdisa)i"itate 1disa)i"itK2C din ICID<%D cu 3activitate activit4-5 *i
B.andica!C cu 3participare participation-5.
>unc'iona"itatea 1B$unctionin+C2 *i disa)i"itatea 1Bdisa)"ementC2 sunt
termeni
+enerici care aco!er trei dimensiuni (
- $unc'ii"e *i structura cor!u"ui
- activit'i"e
- !artici!area
;ot !rocesu" care duce "a .andica! !rin de#vo"tarea inca!acit'ii 1disa)i"itK2
este de$init !rin no'iunea de 3disablement5 *i este n'e"es ca o dimensiune a
dis$unc'iona"it'ii 3disfunctioning5-, care se !oate mani$esta "a trei nive"e (
- !ierderea sau anorma"itatea structuri"or anatomice sau
$unc'ii"or
$i#io"o+ice 1Bin$irmitateaGin$irmitKC2
- "imitarea activit'ii
- restric'ia !artici!rii
,co!u" +enera" a" IC> 1ICID<%42 este simi"ar ce"ui a" !rimei versiuni
1ICID<%D2 ( $aci"itarea uni$ormi#rii termino"o+ieiGno'iuni"or care servesc ca
mode" de re$erin' !entru descrierea $unc'iona"it'ii *i disa)i"it'ii n ceea ce
!rive*te cteva com!onente im!ortante a"e snt'ii omu"ui&
C"asi$icarea IC> inten'ionea# s aco!ere orice !osi)i" !ro)"ematic n
termeni de stri $unc'iona"e asociate condi'ii"or de sntate "a nive"u" cor!u"ui
!ersona"it'ii *i societ'ii&




33
Rolul medicului de familie "n procesul reabilitativ

,tandarde"e de ca"itate n des$*urarea !rocesu"ui rea)i"itativ con$er
medicu"ui de $ami"ie un ro" esen'ia" n cadru" co"a)orrii inter%disci!"inare&
Din !cate n 'ara noastr medicu" de $ami"ie rmne n continuare n a$ara
ec.i!ei de recu!erare n +enera" e" $iind an+renat numai n medicina
!ro$i"actica *i curativa&
Acest $a!t ar !utea !ro)a)i" e-!"ica une"e dintre di$icu"t'i"e *i c.iar
insuccese"e nre+istrate n asisten'a de recu!erare&
Necesitatea im!"icrii active *i sus'inute a medicu"ui de $ami"ie n asisten'a de
recu!erare are "a )a# une"e rea"it'i incontesta)i"e a"e asisten'ei medica"e a
!o!u"a'iei dintre care men'ionam urmtoare"e (
- numru" !acien'i"or care necesit asisten' de recu!erare medica"
cre*te odat cu cre*terea mor)idit'ii !rin )o"i cronice *i accidente
e-istnd n !ermanen' o discre!an' ntre necesit'i"e de asisten'
recu!eratorie *i !osi)i"it'i"e acordrii n unit'i medica"e s!ecia"i#ate
- ntr%un !rocent mare de ca#uri asisten'a recu!eratorie devine un
!roces nde"un+at *i continuu care oricum nu se !oate des$*ura
inte+ra" n unit'i"e medica"e de !ro$i"
- asisten'a
recu!eratorie ar necesita costuri $oarte mari dac s%ar
des$*ura numai n unit'i"e s!ecia"i#ate iar men'inerea !e termen
"un+ a re#u"tate"or tera!eutice ar $i nesatis$ctoare
n u"timii ani se !une tot mai acut !ro)"ema or+ani#rii asisten'ei de
recu!erare *i "a domici"iu iar !entru unii !acien'i numai "a domici"iu situa'ie n
care medicu" de $ami"ie este o)"i+atoriu im!"icat n des$*urarea !rocesu"ui
rea)i"itativ&
Men'ionm numai cteva dintre atri)u'ii"e medicu"ui de $ami"ie n asisten'a
de recu!erare (

3
4
- n cadru" consu"ta'iei !rimare ( de!istarea de$icite"or $unc'iona"e *i
orientarea !acientu"ui s!re unit'i"e s!ecia"i#ate !entru dia+nostic
*i
tratament
- n cadru" )i"an'uri"or !eriodice ( urmrirea evo"u'iei )o"ii *i a de$icitu"ui
$unc'iona" cu a!recierea o!ortunit'ii trimiterii !acientu"ui s!re unit'i"e
s!ecia"i#ate !entru re%eva"uare actua"i#area tratamentu"ui re%
!ro$esiona"i#are etc&
- urmrirea com!"ian'ei !acientu"ui "a tratamentu" rea)i"itativ !rescris de
medicu" s!ecia"ist cu sco!u" de a $i continuat "a domici"iu
- im!"ementarea !rinci!ii"or de er+onomie n activit'i"e casnice *i "a "ocu"
de munc 1in co"a)orare cu medicu" de ntre!rindere2
- an+renarea $ami"iei n !rocesu" rea)i"itativ !e termen mediu *i "un+
!entru ame"iorarea sau men'inerea nea"terat a restantu"ui $unc'iona"
etc&

Importana medicinii reabilitative "n profila#ie

Am artat c asisten'a de recu!erare se adresea# de$icite"or $unc'iona"e
+enerate n s!ecia" de )o"i"e cronice *i traumatisme&
n u"time"e decenii ns asisten'a medica" !une accentu" !e !ro$i"a-ie n
ncercarea de a !reveni a!ari'ia unei )o"i cronice 1!ro$i"a-ie !rimar sau de +r& I2
!rin com)aterea ct mai !recoce a $actori"or de risc&
Odat a!rut o )oa" cronic o)iectivu" !rinci!a" a" asisten'ei medica"e
const n !revenirea recuren'e"or acute a"e )o"ii evitarea a!ari'iei com!"ica'ii"or
evitarea unei evo"u'ii dis$unc'iona"e 1!ro$i"a-ie secundar sau de +r& II2&
OM, consider asisten'a recu!eratorie din cadru" )o"i"or cronice ca $iind o
continuare a conce!tu"ui de asisten' medica" 1!ro$i"a-ie ter'iar sau de +r&
III2&

35
n numeroase )o"i cronice nu se !oate de"imita !ro$i"a-ia secundar de cea
ter'iar 1recu!erarea medica"2 e"e intricndu%se deseori 1mai !u'in ca
o)iective *i mai mu"t ca as!ecte metodo"o+ice2&
De e-em!"u ( antrenamentu" "a e$ort n )oa"a coronarian este (
- un o)iectiv *i o metod a !ro$i"a-iei de +r& II n vederea com)aterii
$actoru"ui de risc 1sedentarismu"2
- un im!ortant mi/"oc de reeducare $unc'iona"a cardio%vascu"ar n cadru"
recu!errii medica"e

1

specte psi$o!sociale particulare
"n disabilitatea fi%ic asociat cu $andicap


Consecinele psi$o!sociale ale disfunciilor fi%ice

Pierderea unei !r'i anatomice sau a unei $unc'ii a cor!u"ui re!re#int o
e-!erien' !ersona" com!"e- care im!"ic ( att distorsionarea ima+inii
cor!u"ui *i a ima+inii des!re sine ca !ersoan $i#ic ct *i distorsionarea
ima+ini des!re sine ca !ersoan socia"&
n acest sens ro"uri"e individu"ui ca !ersoan socia" !ot $i sc.im)ate n
mod semni$icativ ( ro"u" $ami"ia" *i socia" !recum *i ocu!a'ii"e !ro$esiona"e *i de
tim! "i)er& De asemenea inde!enden'aGautonomia inc"usiv ca!acitatea de
auto%n+ri/ire !ot $i !ierdute !ar'ia" sau tota" tem!orar sau !ermanent&
A!ari'ia dis$unc'iei $i#ice im!"ic o sc.im)are )rusc n via'a
cotidian&
Ast$e" (
individu" va tre)ui s se ada!te#e "a (
- un nou mediu ncon/urtor 1de e-em!"u am)ientu" din s!ita"2
- un nou mod de a se a"imenta 1de e-em!"u !rin sond
na#o%
+astric2
- !ersona"u" de n+ri/ire 1de e-em!"u in$irmiera2
- o nou !ro+ramare a tim!u"ui 1de e-em!"u n $unc'ie de ore"e
de
tera!ie2
intimitatea !ersona" este !ertur)at (
- tre)uie s !ermit unor !ersoane strine s vin n contact
cu
cor!u" su

2
individu" !oate $i devastat !si.ic !rin ntreru!erea drastic a atri)u'ii"or
sa"e $ami"ia"e !ro$esiona"e *i socia"e& Ca urmare a disa)i"it'ii aceste
atri)u'ii avute anterior !ot $i modi$icate minor ma/or sau c.iar com!"et
e"iminate
A!ari'ia inca!acit'ii $i#ice a$ectea# nu numai individu" cu disa)i"itate ci *i
!e toate !ersoane"e cu care e" vine n contact n via'a cotidian&
Rs!unsu" !articu"ar a" individu"ui *i reac'ii"e a!ar'intori"or acestuia n $a'a
disa)i"it'ii vor avea un im!act semni$icativ asu!ra !ersona"u"ui im!"icat n
recu!erare !recum *i asu!ra !rocesu"ui de recu!erare&
Adu"tu" cu inca!acitate este con$runtat cu cteva !ro)"eme ma/ore care se
succed n tim! ( n !rimu" rnd cu su!ravie'uirea urmea# rec*ti+area
ca!acita'i"or $i#ice esen'ia"e iar n $ina" re"uarea ro"uri"or care dau sens vie'ii&

Reaciile individului cu disfuncie fi%ic

Ca re#u"tat a" sc.im)ri"or ma/ore din via'a individu"ui odat cu a!ari'ia
dis$unc'iei $i#ice sunt !use n $unc'iune mecanisme"e individua"e de a!rare n
momentu" n care individu" ncearc (
- s $ac $a' interac'iuni"or socia"e *i se-ua"e sc.im)ate
- s%si contro"e#e !ro!ria via' sau mediu" ncon/urtor !rintr%o ac'iune
$i#ic
Concomitent individu" este con$runtat cu durerea $i#ic $rica su$erin'a&
,c.im)area atitudinii $ami"iei *i !rieteni"or i !oate !rovoca stres team ca
ace*tia " vor res!in+e sau vor reac'iona di$erit&
Reac'ii"e individua"e $a' de dis$unc'ia $i#ic de!ind de (
- ima+inea anterioar asu!ra !ro!riu"ui cor!
- sensu"Gn'e"esu" !si.o%socia" a" dis$unc'iei s!eci$ice n re"a'ie cu
!ersona"itatea individu"ui
De e-em!"u !ara!"e+ia !oate avea un n'e"es $oarte di$erit (

3
- !entru un at"et care *i de$ine*te va"oarea sine"ui n termenii
!er$ormantei $i#ice *i !si.ice
- !entru un $unc'ionar care *i de$ine*te va"oarea sine"ui mai mu"t n
termenii uti"i#rii +ndirii *i mini"or&
De*i n +enera" se consider c dis$unc'ia $i#ic +enerea# numai reac'ii
!si.o"o+ice ne+ative *i distructive aceasta a$irma'ie nu este n tota"itate
adevrat& Ast$e" (
- dis$unc'ia !oate $i !rivit uneori ca o B!edea!s meritatC n s!ecia"
dac este asociat unei ncercri nereu*ite de suicid sau unui
com!ortament asocia" sau cu moartea unei a"te !ersoane
- aceast atitudine !oate recom!ensa dorin'e"e masoc.iste *i n mod
!arado-a" !oate duce "a o stare de )ine
- dis$unc'ia !oate $i inter!retat ca o con$irmare $ina" a "i!sei de va"oare
a sine"ui *i !oate !reci!ita suicidu" sau o reac'ie !si.otic
- !ersoana care *i%a dorit de!enden'a de cineva care s ai) +ri/ de ea
asi+urndu%i un con$ort re"ativ !oate $i satis$cut !rin a!ari'ia
dis$unc'iei
- dorin'e"e e-.i)i'ioniste *i nevoia de a mani!u"aGcontro"a a"te !ersoane
!ot $i satis$cute !rin a!ari'ia dis$unc'iei $i#ice&
- dis$unc'ia !oate $i $o"osit de unii indivi#i ca un mi/"oc de e-!rimare a
osti"it'ii sau de evitare a res!onsa)i"it'i"or
Invers a!ari'ia dis$unc'iei $i#ice !oate duce "a o atitudine constructiv (
sc.im)area vie'ii o$erind o!ortunit'i socia"e *i !ro$esiona"e care nu au $ost
re"evate individu"ui nainte de a!ari'ia dis$unc'iei $i#ice&
Nu s%a dovedit c ti!uri de !ersona"itate !articu"are sunt asociate cu
dis$unc'ii s!eci$ice sau c severitatea *i ti!u" disa)i"it'ii ar $i core"ate cu +radu"
ada!trii !si.o"o+ice&




4
Reaciile societii fa de disfuncia fi%ic

Atitudinea a"tor !ersoane $a'a de disa)i"itatea $i#ic in$"uen'ea#
atitudinea
individu"ui $a' de !ro!ria !ersoan&
Un .andica!at $i#ic +nde*te des!re sine n termeni de de!recierea
a
!ro!riei !ersoane&
Pu'ini oameni se simt ntr%adevr )ine n com!ania .andica!a'i"or
inc"usiv
a !ersoane"or cu diverse ma"$orma'ii $i#ice&
Neacce!tarea .andica!a'i"or se mani$est !rintr%o atitudine ne+ativ
BnrdcinatC n !ersoane"e non%.andica!ate& Este vor)a des!re o re#isten' un
re$u# de a intra n inter%re"a'ie socia" n di$erite +rade cu un .andica!at !e care
" ostraci#ea#&
Pre#en'a .andica!a'i"or constituie o Bamenin'areC !entru indivi#ii non%
.andica!a'i n ceea ce !rive*te !ro!ria vu"nera)i"itate $a'a de o eventua"
disa)i"itate& Pentru a evita acest sentiment de amenin'are non%.andica!atu"
res!in+e sau evit contactu" cu !ersoana cu .andica! sau ma"$orma'ie&
Une"e din ori+ini"e atitudini"or ne+ative $a'a de .andica!atu" $i#ic !ot $i
re+site n mass%media *i n "iteratur& Ast$e" eroii no)i"i *i )uni sunt snto*i
$i#ic *i !si.ic n tim! ce !ersona/e"e ne+ative sunt deseori !ortreti#ate ca avnd
trsturi urte sau o anumit in$irmitate0 a*adar se creea# o "e+tur ntre
caracteru" mora" *i n$'i*area e-terioar&
Persoane"e non%.andica!ate !ot avea o atitudine de e-cesiv mi"
sau
curio#itate $a' de un .andica!at&
<andica!atu" se simte dat "a o !arte de marea ma/oritate a !ersoane"or
non%.andica!ateGnorma"e *i este $or'at n mod constant s "u!te m!otriva
im!"ica'ii"or ne+ative a"e dis$unc'iei $i#ice *i s c*ti+e adevrata acce!tare
socia"&
Persoane"e disa)i"itate !erce! o "i!s de r)dare din !artea non%
.andica!atu"ui& Indi$erent daca aceasta im!resie se datorea# non%

5
.andica!a'i"or sau este o !roiec'ie n mintea .andica!a'i"or ea
determin
ace"a*i sentiment de non%acce!tare n $oru" interior a" .andica!atu"ui&
<andica!atu" !oate !erce!e o acce!tare socia" mai de+ra) a!arent
dect rea" aceasta $iind motivat de mi" sau datorie& Aceast acce!tare
a!arent nu este mai de dorit dect non%acce!tarea&
n $iecare din aceste atitudini .andica!atu" vede "i!sa de dorin' sau
inca!acitatea non%.andica!atu"ui de a%" recunoa*te a*a cum este n rea"itate&
O a"t tendin' este de a /udeca .andica!atu" nu numai du! a!arenta
"imitare $i#ic ci *i n $unc'ie de $actori !si.o"o+ici considera'i a $i concomiten'i cu
disa)i"itatea& Non%.andica!a'ii se adresea# .andica!a'i"or $i#ici ca *i cum
ace*tia ar $i "imita'i *i minta" *i emo'iona"& Perce!'ia unei disa)i"itati $i#ice
vi#i)i"e este e-tins *i asu!ra a"tor caracteristici care nu sunt n mod necesar
a$ectate& Un e-em!"u $recvent nt"nit este o)iceiu" de vor)i tare cu o !ersoana
nev#toare ca *i cum ea ar $i *i surd&
n sens +enera" este un !roces de desconsiderare de su)a!reciere iar
!ersoana .andica!at este n acest mod sti+mati#at 1$iind considerat a avea un
statut socia" in$erior2 nedemn de a $i acce!tat n societate&
n termeni medica"i se s!une B.andica!at $i#icC B)o"nav !si.icC Bretardat
minta"C cu sco!u" de a c"asi$ica un !acient ntr%o anumit cate+orie dia+nostic0
uti"i#a'i n sens !eiorativ ace*ti termeni !ot sti+mati#a un individ&
2tigmati%area !oate $i considerat ca o !erce!'ie sau un com!ortament
ne+ativ a" !ersoane"or norma"e $a'a de o !ersoan cu .andica! $i#ic sau $a' de
ce"e"a"te !ersoane care sunt di$erite de !rime"e&
Persoane"e .andica!ate $i#ic sunt !rivite n +enera" cam n ace"a*i
mod
cum sunt !rivite a"te +ru!uri minoritare din !o!u"a'ie&
,ti+mati#area este un $actor inerent n via'a a a!roa!e tuturor
!ersoane"or
.andica!ate&
Re"a'ii"e inter!ersona"e ntre non%.andica!at *i .andica!at tind s urme#e
un
mode" de "a su!erior "a in$erior sau s nu e-iste de"oc&

6
Non%.andica!a'ii tind s ado!te un com!ortament stereoti! in.i)at *i
su!er%contro"at n re"a'ie cu .andica!atu"&
La nive"u" societ'ii e-ist o su)stan'ia" se+re+are a .andica!atu"ui $i#ic&
De*i n !arte aceast se+re+are este necesar 1de e-em!"u
institu'iona"i#area sau *co"i"e s!ecia"e2 $iind destinat s asiste !ersoane"e
disa)i"itate n ace"a*i tim! nsa "e mar+ina"i#ea# !si.o"o+ic *i "e !roduce
sentimente de in$erioritate n re"a'ie cu semenii "or non%.andica!a'i& Este
im!erios necesar ca acest ti! de se+re+are s $ie ct mai redus *i c.iar s
dis!ar&

daptarea la disfuncia fi%ic

n mod o)i*nuit dis$unc'ia $i#ic determin un e$ect redus sau de scurt
durat asu!ra !ersona"it'ii&
,tructura !ersona"it'ii !oate $i tu")urat tem!orar n cadru" cri#ei !rovocate de
sc.im)area $i#ic dar ea are ca!acitatea de a desco!eri resurse"e !entru a inte+ra
inc"usiv e-!erien'a acestei cri#e n Bse"$C *i a se reec.i"i)ra&
Individu" cu dis$unc'ie $i#ic tre)uie s $ac $a'a $ricii *i an-iet'ii !e care "e
!oate nvin+e uti"i#nd une"e mecanisme de aprare :
'efuzul se !oate mani$esta !rin eu$orie *i o nerea"ist "i!s de
!reocu!are !entru starea de disa)i"itate
6ependena excesiv se !oate mani$esta !rin a 'ine $ami"ia *i
!ersona"u" de n+ri/ire ct mai a!roa!e sau !rin a cere mai mu"t
n+ri/ire dect este nevoie
7ravura i agresivitatea !ot $i $o"osite !entru a disimu"a nea/utorarea *i
de!enden'a
8ogoreea 1vor)itu" e-cesiv2 !oate $i un mecanism de detensionare
emo'iona"

7
Unii indivi#i !ot $i neo)i*nuit de coo!eran'i *i !ot demonstra un interes
deosebit pentru detaliile bolii *i tratamentu"ui
Ce"e mai mu"te dintre aceste mecanisme de a!rare nu sunt con*tienti#ate
de !ersoana care "e $o"ose*te&
Du! ,imon adaptarea fundamental la o disfuncie fizic este indisolubil
legat de procesul de dezvoltare a unei 3noi imagini corporale de compromis5.
%ceasta const din percepii multiple ale corpului, bazate pe experiena trecut i
senzaiile curente&
B,e"$%u"Ge+o%u"Gsine"eC !ersoanei !oate resim'i an-ietate ru*ine sau
de#+ust n re"a'ie cu ima+inea cor!ora" *i !oate de#vo"ta reac'ii de a!rare
!entru a evita e$ectu" ne!"cut a" unei ima+ini cor!ora"e ne!"cute&
,u) in$"uen'a inter%re"a'ii"or cu cei din /ur *i n $unc'ie de nive"u" cu"tura" a"
societ'ii n care trie*te .andica!atu" a/un+e s acce!te Bima+inea cor!ora" de
com!romisC care ncor!orea# *i modi$ic une"e dintre trsturi"e de
neacce!tat&
BIma+inea cor!ora" de com!romisC este un $actor im!ortant n !roducerea
e$ecte"or emo'iona"e a"e dis$unc'iei $i#ice&
Cei mai mu"'i indivi#i care se con$runt o disa)i"itate $i#ic vor e-!erimenta
ini'ia" n+ri/orare an-ietate *i $ric n $a'a )o"ii acestea $iind n re"a'ie direct cu
!re#en'a dis$unc'iei&
Individu" va tri o $ric rea" "e+at de !ierderea securit'ii sau !ierderea
a$ec'iunii $ami"iei a a!recierii !rieteni"or *i co"e+i"or&
A!are o B!ierdere a ima+ina'ieiC n ceea ce !rive*te viitoru" *i o !reocu!are
serioas c viitoru" ar !utea $i modi$icat n mod dramatic&
De!resia este "e+at de !ierderea unei !ar'i a cor!u"ui sau a $unc'iei&
;riste'ea *i de!resia sunt de a*te!tat s dure#e un an&
Aceste sentimente m!reun cu ima+inea anterioar a cor!u"ui se
estom!ea# cu trecerea tim!u"ui *i odat cu e"e dis!are *i $uria&
Ener+ia !si.ic !oate $i ast$e" e"i)erat !entru noi activit'i *i adeseori
individu" se va im!"ica tota" n e$ortu" de recu!erare&

8
Individu" !oate com!ensa sau c.iar su!ra%com!ensa !ierderea iar n
$ina"
a!are Bima+inea cor!ora" de com!romisC&

&tapele adaptrii la disfuncia fi%ic

E-ist o inter%re"a'ie $undamenta" ntre atitudinea unui individ $a'a
de
disa)i"itate *i o)'inerea succesu"ui n !rocesu" de recu!erare&
@err descrie !rocesu" de ada!tare "a o dis$unc'ie $i#ic ca $iind o
trecere
!ro+resiv !rin 7 eta!e care !ot $i sc.emati#ate ast$e" (
I. Iocul : 3acesta nu sunt eu5
II. 2perana : 3sunt bolnav, dar m voi vindeca5
III. -isperarea : 3totul este pierdut5
IG. Aprarea
a@ Normal : 3voi continua, n ciuda bolii5
#@ *atologic : utilizarea unor reacii de aprare puternice pentru
a
nega efectele disabilitii
G. Adaptarea : 3este diferit, dar nu este ru5
n discu'ia des!re !rocesu" de ada!tare "a o dis$unc'ie $i#ic tre)uie
s
re'inem dou as!ecte im!ortante (
- aceste eta!e nu se mani$est ntr%o succesiune continu
- un individ nu !arcur+e n mod o)"i+atoriu toate aceste eta!e

I. Iocul
Eta!a de *oc a!are imediat du! insta"area in$irmit'ii n !erioada
!recoce
de dia+nostic *i tratament&
Pacientu" nu !oate n'e"e+e $a!tu" c or+anismu" su este )o"nav *i
nici
e-tinderea sau +ravitatea )o"iiGtraumatismu"ui&
Consecin'a este mani$estarea unei a!arente "i!se de an-ietate care
!are
ce"or din /ur ca $iind nerea"ist&

9
Pe msur ce rea"itatea situa'iei devine din ce n ce mai evident reac'ia
individu"ui este de ne+are a )o"ii *i re$u#u" disa)i"it'ii&
Psi.o"o+ic !acientu" se vede n continuare ca *i o !ersoan norma" din
!unct de vedere cor!ora" 1anatomic *i $unc'iona"2 urmrind ace"ea*i sco!uri *i
ncercnd s $ac ace"ea*i "ucruri ca *i nainte de situa'ia care a determinat
insta"area disa)i"it'ii&
Este de $a!t o incom!ati)i"itate ntre condi'ia $i#ic rea" *i ima+inea
menta" des!re !ro!ria !ersoan& Acest $a!t e-!"ic im!resia inadecvat a
individu"ui asu!ra )o"ii !osi)i"it'ii de nsnto*ire *i !er$orman'e"or viitoare&
Perce!'ii"e care sunt incom!ati)i"e cu ima+inea des!re sine sunt re/ectate&
,tarea !si.o"o+ic se modi$ic du! insta"area disa)i"it'ii odat cu
inevita)i"a con$runtare ntre rea"itatea ncon/urtoare *i modi$icarea $unc'iona"
evident&
n aceast situa'ie se mani$est o ne+are !ato"o+ic a )o"ii iar une"e
!ersoane 1considerate anterior norma"e din !unct de vedere !si.o"o+ic2 !ot s
rmn n acest stadiu&
Uneori !acientu" !oate s )"ame#e s!ita"u" *i !ersona"u" medica" !entru
!ierderea $unc'iei datorat )o"ii sau traumatismu"ui&

II. 2perana de "nsntoEire
n aceast eta! !acientu" recunoa*te e-isten'a )o"ii dar este convins c
se va vindeca&
Ini'ia" !acientu" B*tieC c se va vindeca& E" $ace $recvente re$eriri "a $a!tu" c va
$i din nou sntos discut !"anuri de viitor n care as!ectu" *i $unc'iona"itatea
norma" a cor!u"ui au ro" esen'ia"&
,in+uru" sco! a" !acientu"ui este ace"a de a se nsnto*i $a!t care !oate
duce "a (
- !ermanenta cutare a metodei de tratament idea"e
- sc.im)area continu a s!ita"u"uiGmedicu"ui

1
0
- ncercarea oricrui mi/"oc em!iric inter!retat ca moda"itate de
vindecare&
Pacientu" este e-a+erat de !reocu!at de condi'ia $i#ic iar
ame"iorri"e
minore !ot $i su!raestimate sau inter!retate eronat&
Individu" este !reocu!at s o)'in vindecarea de!"in deoarece !entru
atin+erea sco!uri"or !ersona"e din via' are nevoie de un cor! inte+ru& n acest
sens e" considera ca disa)i"itatea este o )arier !entru tot ceea ce este
im!ortant n via'a !ersona"&
n condi'ii"e n care !acientu" crede c vindecarea va avea "oc n mod si+ur e"
nu are motiva'ia de a nv'a s se acomode#e cu disa)i"itatea iar im!"icarea sa n
!rocesu" de recu!erare este minim&
O sc.im)are n aceasta atitudine nerea"ist *i un !as im!ortant n direc'ia
eta!ei urmtoare se !oate rea"i#a atunci cnd du! terminarea tera!iei din
$a#a acut a )o"ii sau traumatismu"ui !acientu" este nserat n condi'ii mai
a!ro!iate de via'a norma" 1com!artimentu" de recu!erare domici"iu2 *i
n'e"e+e c vindecarea de!"ina nu va mai avea "oc&

III. -isperarea
Aceast eta! nce!e atunci cnd s!eran'a de nsnto*ire este
n"ocuit
de con*tienti#area $a!tu"ui c disa)i"itatea este !ermanent&
Este o reve"a'ie co!"e*itoare care !oate duce "a insta"area unei
de!resii
acute ce necesit interven'ia s!ecia"istu"ui !si.o"o+ sau !si.iatru&
;otu" !are !ierdut toate dorin'e"e anterioare !ar a $i de nerea"i#at& Motiva'ia de
a $ace $a'a disa)i"it'ii a dis!rut& Poate s a!ar c.iar *i tentativa de suicid&
Dac atitudinea ce"or din /ur 1inc"usiv a !ersona"u"ui de recu!erare2 re!rim
dorin'a !acientu"ui de a%si e-!rima durerea !entru !ierderea su$erit e" va evita
discu'ii"e des!re triri"e sa"e *i va mani$esta osti"itate& Re#u"tatu" va $i Bun
!acient%!ro)"emC care nu va !artici!a activ "a !ro+ramu" tera!eutic *i *i va
consuma tim!u" *i ener+ia "amentndu%se de !ersona"u" medica" *i de sistemu" de
sntate&

11
Pacientu" !oate rmne n aceast eta! daca se resemnea# n $a'a
situa'iei considernd ca *i merit soarta& E" !oate !ur *i sim!"u s se
mu"'umeasc s su!ravie'uiasc rmnnd de!endent *i !osi)i" osti"& Ast$e" e"
ado!t ro"u" de inva"id *i !oate deveni un re#ident !ermanent a" institu'ii"or de
n+ri/ire&
Disa)i"itatea este !erce!ut acum ca o )arier im!enetra)i" n $a'a
sco!uri"or im!ortante n via'&
,!re deose)ire de s!eran'a de nsnto*ire care caracteri#a eta!a
!recedent vindecarea este v#ut acum ca un 'e" nerea"ist&
Pentru a dec"an*a evo"u'ia s!re eta!a urmtoare tre)uie s se reduc
)ariera im!us de disa)i"itate& n msura n care acest !roces este rea"i#a)i"
!acientu" !oate !ro+resa n direc'ia ada!trii *i recu!errii&
n acest sens un im!act !o#itiv " are crearea de situa'ii n care !acientu"
!oate e-ecuta activit'i im!ortante care erau !osi)i"e anterior 1dintre acestea nu $ac
!arte ce"e de auto%n+ri/ire2&
Mu"t mai de!rimant dect !ierderea $i#ic este sentimentu" de !ierdere a
unor caracteristici !si.o"o+ice ( demnitatea mndria !uterea de a "u!ta
ncrederea n !ro!ria !ersoan&
n acest ca# este uti" crearea unor situa'ii n care !acientu" !oate o)serva
!ersoane .andica!ate e$ectund di$erite activit'i !rin care demonstrea#
a!titudini *i ca"it'i !si.o"o+ice considerate !ierdute de ctre o)servator& n
acest mod !acientu" !oate con*tienti#a $a!tu" c disa)i"itatea este ire"evant
!entru rea"i#area mu"tora dintre sco!uri"e $undamenta"e n via'a !ersona"&

IG. Aprarea
a@ Normal
Aceast eta! de$ensiv !oate $i considerat norma" dac !acientu"
nce!e s $ac $a'a disa)i"it'ii *i s B$unc'ione#eC n continuare n !re#en'a
acesteia&
,e o)serv cre*terea semni$icativ a motiva'iei de a tri cu disa)i"itatea&

12
Pacientu" este mu"'umit de rea"i#ri"e sa"e *i re#u"tate"e recu!errii
im!"icndu%se n mod activ cu sco!u" de a deveni ct mai norma" !osi)i"&
9ariera im!usa de disa)i"itate este nc !re#ent dar este mai redus *i
mai !u'in im!enetra)i" !acientu" desco!erind ci"e de a o oco"i&
Pacientu" nva' s %si rea"i#e#e anumite sco!uri im!ortante
anterior
uti"i#nd a"te moda"it'i&
Une"e sco!uri !ot rmne de neatins im!"icnd activit'i nerea"i#a)i"e
motiv !entru care !acientu" !oate mani$esta uneori un anumit +rad de de!resie&
Evo"u'ia n direc'ia ada!trii a!are !rin sc.im)area sistemu"ui de activit'i
tera!eutice& Pacientu" !oate renun'a "a im!erativu" de a avea un cor!
norma"Gntre+ dac !oate rea"i#a une"e activitat'i im!ortante n !o$ida
disa)i"it'ii care devine ast$e" mai !u'in re"evant&
Atunci cnd de$icitu" $i#ic inter$erea# cu sco!u" !e care *i "%a !ro!us
!acientu" tre)uie s renun'e "a activitatea res!ectiv cutnd s desco!ere
moda"it'i satis$ctoare !entru a%si nde!"ini a"te sco!uri im!ortante&

#@ *atologic
Aceast eta! de$ensiv !oate $i considerat !ato"o+ic dac !acientu"
uti"i#ea# mecanisme de a!rare !entru a ne+a !ermanenti#area e-isten'ei
unei )ariere !ar'ia"e im!us !rin disa)i"itate&
n $unc'ie de mecanismu" de a!rare uti"i#at de !acient !ot s a!ar di$erite
ti!uri de com!ortament (
- ncercarea de a ascunde disa)i"itatea
- ne+area dorin'ei de a o)'ine ceea ce este irea"i#a)i"
- mani$estarea unor sentimente ne+ative $a'a de cei din /ur !e care i
acu# c nu !ot s%i acce!te disa)i"itatea
- ncercarea de a%i convin+e !e cei din /ur c s%a ada!tat )ine "a
disa)i"itate etc&

13
Ne+nd e-isten'a )arierei im!us !rin disa)i"itate !acientu" ratea#
de#vo"tarea unei noi Bima+ini de com!romisC acce!tat att con*tient ct *i
incon*tient&
n aceste ca#uri !ot s a!ar c.iar *i reac'ii !si.otice&
Uneori se mani$est reac'ii de de!enden' cu !ierderea com!"et a
motiva'iei de a se im!"ica n !rocesu" de recu!erare *i renun'area "a orice e$ort n
acest sens&
,e o)serv o evidenta re+resie !si.o"o+ic !acientu" $iind inca!a)i" s%*i
e-!rime triri"e ne+ative re!rimndu%*i $uria *i su$erin'a !si.ic&
,u) ac'iunea unui stres adi'iona" !acientu" !oate re+resa n eta!a
!recedent unde ar !utea rmne !ermanent sau du! o invo"u'ie tem!orar
!oate !ro+resa n eta!a de ada!tare&

G. Adaptarea
Aceast eta! re!re#int o ada!tare adecvatGo!tim "a disa)i"itate dac
!acientu" consider de$icitu" anatomo%$unc'iona" ca $iind una dintre
caracteristici"e !ersona"e&
Pacientu" nu mai !rive*te disa)i"itatea ca o )arier ma/or ce tre)uie
nvins ci ca !e unu" dintre numeroase"e as!ecte care $ac !arte din via'a sa&
E" a desco!erit moda"it'i satis$ctoare !entru a%si rea"i#a necesit'i"e
!ersona"e *i sco!uri"e im!ortante n via'&
;otu*i dac o !ersoan cu .andica! nva' s $ac anumite activit'i nu
nseamn automat *i ca ea a o)'inut ada!tarea dorit& Aceasta de!inde de
rea"i#area concomitenta a nc doua de#iderate (
ec.i"i)ru" interior n re"a'ie cu $i"o#o$ia !ersona" de via' *iGsau
convin+eri"e re"i+ioase
sentimentu" de a $i acce!tat n societate cu un statut e+a" ce"or din /ur
)a#at !e ca"it'i"e !ersona"e *i nu !e caracteristici"e $i#ice sau
!roductivitate

1
4
Pentru ca ada!tarea s $ie com!"et !acientu" tre)uie a/utat s
con*tienti#e#e aceste no'iuni a)stracte *i s "e im!"emente#e n modu" de via'a
cotidian&

Consideraii psi$o!sociale asupra tratamentului
reabilitativ al disfunciilor fi%ice

n tratarea dis$unc'ii"or $i#ice !acientu" tre)uie !rivit ca un ntre+&
n conce!erea strate+iei *i !ro+ramu"ui de tratament !e "n+ condi'ia
$i#ic
a individu"ui e-ista nc a"te cteva as!ecte im!ortante (
- dis!oni)i"it'i"e !ersona"e
- !ro)"eme"e interese"e e-!erien'e"e necesit'i"e !re/udec'i"e
credin'e"e !ersona"e
- in$"uen'e"e cu"tura"e *i reac'ii"e societ'ii $a' de dis$unc'ia $i#ic
n'e"esu" !e care " are disa)i"itatea !entru !acient re!re#int un $actor
$undamenta" n conce!erea unui !"an de tratament adecvat *i $aci"itarea
!rocesu"ui de ada!tare&
Din acest motiv tratamentu" direc'ionat !entru a $aci"ita ada!tarea !si.o%
socia" tre)uie s se )a#e#e mai mu"t !e reac'ii"e individua"e $a' de disa)i"itate n
circumstan'e"e date *i mai !u'in !e reac'ii *i caracteristici !resu!use a $i
simi"are tuturor !acien'i"or cu ace"a*i ti! de disa)i"itate $i#ic sau ace"a*i +rad de
severitate a disa)i"it'ii&
Relaiile inter!personale
Reac'ii"e !si.o"o+ice a"e !acientu"ui *i re"a'ii"e ntre !acient *i !ersona"u" de
n+ri/ire sau $ami"ia sa vor in$"uen'a atitudinea !acientu"ui $a'a de disa)i"itate *i
$recvent +radu" de !artici!are a" acestuia n des$*urarea !ro+ramu"ui de
recu!erare&
Pacientu" are nevoie de o !ersoan Bcreia i !as *i care " a*tea!tC n
ca# contrar e" *i !oate !ierde c.iar *i dorin'a de a tri& ,e ntm!"a uneori ca

15
unu" dintre mem)rii ec.i!ei de recu!erare s tre)uiasc s%*i asume acest ro"
!e !arcursu" !rocesu"ui de recu!erare&
Devenind .andica!at este a"terat condi'ia de via' a individu"ui nu numai n
ceea ce !rive*te ca!acitatea $unc'iona" ci *i n ceea ce !rive*te
interac'iuni"e socia"e cu cei din /ur&
Individu" cu un .andica! a!rut recent are numeroase ntre)ri !rivind
identitatea !ersona" *i s!eran'e"e de viitor&
Ini'ia" rs!unsuri"e "a aceste ntre)ri vin de "a !ersona"u" de recu!erare n
decursu" des$*urrii tratamentu"ui #i"nic& Prin cuvinte"e *i ac'iuni"e "ui mem)rii
ec.i!ei de recu!erare !ot rs!unde ntre)ri"or critice *i uneori c.iar ntre)ri"or ne%
e-!rimate a"e .andica!atu"ui&
Una dintre !ro)"eme"e cu care se con$runt un individ cu .andica! este
tendin'a non%.andica!a'i"or de a a!recia "imitri"e $i#ice ca $iind mai severe *i
mai restrictive dect sunt n rea"itate& Acest $a!t se re!ercut asu!ra re"a'ii"or
inter%!ersona"e n ceea ce !rive*te !artici!area sau nu a .andica!atu"ui "a o
anumit activitate sau "a o situa'ie de socia"i#are&
Deoarece nu este !osi)i" ca o !ersoan non%.andica!at s !oat a!recia
corect ca!acit'i"e unei !ersoane .andica!ate *i !entru a se evita reac'ii"e
!si.o"o+ice ne+ative din !artea .andica!atu"ui este mai )ine ca deci#ia de
!artici!are sau non%!artici!are s $ie "sat "a "atitudinea individu"ui cu
disa)i"itate&
Aceasta !artici!are !oate $i $aci"itat !rin modi$icri a"e situa'iei date sau
!rin asumarea de ctre .andica!at a unor ro"uri a"ternative $a'a de ro"uri"e
asumate de cei"a"'i !artici!an'i&
A*adar ro"u" non%.andica!atu"ui este de a o$eri o!ortunit'i !entru
!artici!area .andica!a'i"or "a sc.im)uri"e *i inter%re"a'ii"e socia"e&



16
bordarea inter!personal "n cadrul tratamentului de
recuperare
Reac'ii"e ec.i!ei de recu!erare !ot $i !o#itive sau ne+ative&
Reac'ii"e ne+ative 1sau de adversitate2 a"e !ersona"u"ui $a' de !acient !ot $i
cau#ate de diver*i $actori ntre care men'ionm (
- incom!ati)i"itatea !ersona"
- idei !reconce!ute "e+ate de un anumit ti! de dis$unc'ie $i#ic cate+orie
de vrst se- +ru! etnic
E"e se !ot mani$esta n moduri variate ( scurtarea duratei tratamentu"ui
!"ictisea" indica'ii ne!otrivite etc&
Primu" !as !entru e"iminarea acestor reac'ii adverse este con*tienti#area
e-isten'ei "or& Este necesar o auto%ana"i# sau ana"i#a !si.o"o+ic n cadru"
ec.i!ei de recu!erare !entru n'e"e+erea motiva'iei *i identi$icarea !osi)i"it'ii de
e"iminare a reac'ii"or ne+ative& Uneori !oate $i uti" *i discu'ia cu !acientu"
res!ectiv&
Dac reac'ia este cau#ata de un com!ortament asocia" sau ne!otrivit a"
!acientu"ui st n !uterea acestuia s se sc.im)e !entru a $i acce!tat de cei din
/ur&
n condi'ii"e !ersisten'ei reac'ii"or ne+ative n ciuda oricror masuri
corective sc.im)area tera!eutu"ui devine esen'ia"a !entru succesu" recu!errii&
Re#u"tanta reac'ii"or ne+ative a"e !ersona"u"ui va $i un rs!uns ne+ativ din
!artea !acientu"ui&
Aceste reac'ii accentuea# su$erin'a !acientu"ui *i !ot determina un
com!ortament ne+ativist mani$estat !rintr%o a!arent !ierdere a motiva'iei *i
"i!s de coo!erare&
O atitudine a !ersona"u"ui care denot ncredere n ca!acit'i"e *i a)i"it'i"e
!acientu"ui de a ra'iona ca adu"t *i a se im!"ica n !rocesu" de recu!erare
demonstrea# res!ect !entru dre!turi"e !acientu"ui *i convin+erea ec.i!ei de
recu!erare ca individu" cu disa)i"itate este o $iin' uman&

17
Este im!ortant ca !ersona"u" de recu!erare s nu trate#e !acientu" ca !e o
!ersoan cu statut in$erior sau ca !e un co!i" de!endent&
De asemenea este )ene$ic o atitudine care a/ut individu" cu disa)i"itate s
e-!"ore#e !osi)i"it'i"e de contact socia" *i s%*i desco!ere noi a!titudini
!ersona"e&
Im!"icarea !acientu"ui n ec.i!a de recu!erare re!re#int un e"ement
decisiv !entru e-!rimarea convin+erii !ersona"u"ui c individu" cu disa)i"itate
este !rin e" nsu*i un $actor determinant n succesu" rea)i"itrii&
Recu!erarea tre)uie $oca"i#at !e a/utorarea !acientu"ui ca s%*i
re$ormu"e#e Beu"C *i s%*i continue via'a n !o$ida im!ortantei modi$icri a
!recedentei sa"e identit'i& Aceasta nseamn de#vo"tarea unei noi ima+ini
des!re sine )a#at !e sentimentu" va"orii intrinseci *i nu !e de$icien' *i auto%
dis!re'&
A*adar sco!u" recu!errii este ce" de a !romova inte+ritatea Beu"uiC *i
sentimente"e de auto%a!reciere&
n eta!a !recoce a recu!errii e$orturi"e tre)uie direc'ionate !e
remode"area sco!uri"or $undamenta"e n via' iar n eta!e"e u"terioare a"e
recu!errii e$orturi"e tre)uie a-ate !e resurse"e 1$i#ice emo'iona"e *i te.nice2
necesare !entru m!"inirea acestor sco!uri&
Ro"u" ec.i!ei de recu!erare tre)uie s $ie nu numai ace"a de a a/uta
!acientu" n direc'ia !ro+resu"ui $unc'iona"it'ii $i#ice ci *i de asista individu" n re%
construirea Beu"uiC *i a res!ectu"ui de sine !recum *i n !rocesu" de
ada!tare "a disa)i"itatea restant&
Din !cate ce"e mai mu"te !ro+rame de recu!erare se )a#ea# !e
3modelul medical5, n care ro"u" !ersona"u"ui este de e-!ert autoritar iar
!acientu" are un ro" !asiv de de!enden' *i acce!tare&
Acest mode" !oate $i !otrivit n $a#a acut a )o"ii sau imediat du! un
traumatism situa'ii n care !acientu" are nevoie de o n+ri/ire medico%
c.irur+ica" intensiv&

1
8
Pasivitatea !acientu"ui *i indica'ii"e autoritare a"e !ersona"u"ui sunt ns
ne!otrivite n su$erin'e cronice cu disa)i"it'i !ermanente& n aceste ca#uri
com!ortamentu" !ersona"u"ui tre)uie sc.im)at de "a o atitudine !ro$esiona"
activ%autoritar "a o atitudine mai !asiv asistnd !acientu" n !rocesu" de
reconstruire a !ro!riei vie'i& De asemenea com!ortamentu" !acientu"ui tre)uie
sc.im)at de "a un beneficiar pasiv a" tratamentu"ui "a un participant activ n
!rocesu" de recu!erare&
A*adar n decursu" unui !roces rea)i"itativ nde"un+at ro"u" !rinci!a" va
reveni !acientu"ui iar ro"u" secundar va reveni ec.i!ei de recu!erare deoarece
!ro)"eme"e cu care se con$runt individu" cu disa)i"itate sunt nu numai
$unc'iona"e ci *i emo'iona"e socia"e !ro$esiona"e&
:eis su)"inia# c de$inirea Beu"uiC *i sentimentu" !ro!riei va"ori sunt
$actori
critici n succesu" recu!errii&
Reu*ita ada!trii "a disa)i"itate de!inde de auto%a!recierea n sens !o#itiv
aceasta ne$iind !osi)i" dac individu" continu s%*i eva"ue#e Beu"C n termenii
unei ima+ini de sine care nu mai e-ist&
,e !une ntre)area ( cum !oate ec.i!a de recu!erare s a/ute !acientu"
n
rea"i#area unei de$iniri !o#itive a Beu"uiC N
Reac'ii"e !ato"o+ice de ada!tare !ot $i !revenite dac !ersona"u" de
recu!erare este ca!a)i" s recunoasc eta!a de evo"u'ie n care se a$"
!acientu" n cursu" !rocesu"ui de ada!tare structurnd a)ordarea tera!eutic *i
activit'i"e acestuia ntr%un mod com!ati)i" cu !articu"arit'i"e emo'iona"e a"e
individu"ui a$"at ntr%un anumit moment a" !rocesu"ui de ada!tare&
Pacientu" tre)uie ncura/at cu tact *i n'e"e+ere s%*i e-!rime sentimentu"
de !ierdere n+ri/orarea an-ietatea $rica&
Persona"u" nu tre)uie s minima"i#e#e !ro)"eme"e !acientu"ui sau s
!artici!e "a re$u#u" acestuia de a recunoa*te disa)i"itatea& O atitudinea de
acce!tare a dis$unc'iei $i#ice va a/uta !acientu" s se auto%acce!te&
Este $oarte im!ortant recunoa*terea !recoce a reac'ii"or !ato"o+ice de
ada!tare *i a mecanisme"or menta"e de a!rare $o"osite de !acient& E-ist

1
9
numeroase situa'ii n care este uti" asisten'a !si.o"o+u"ui iar uneori
este
necesar un tratament !si.iatric s!ecia" (
- de!resia !ro$und
- tendin'a de suicid
- com!ortamentu" )i#ar
- con$u#ia
- mani$estri"e !aranoide
- com!ortamentu" sc.i#oid
- sentimentu" de vinov'ie e-a+erat
Consi"ierea !si.o"o+ic !oate $i $oarte uti" !entru (
ec.i!a de recu!erare
- a"e+erea moda"it'i"or o!time de a)ordare a !acientu"ui
- contro"u" sentimente"or adverse $a'a de !acient
!acient
- $aci"itarea !ro+resu"ui n direc'ia unei ada!tri norma"e
n +enera" !entru ma/oritatea indivi#i"or de$inirea Beu"uiC *i auto%
a!recierea
sunt conce!ute n $unc'ie de standarde de !roductivitate *i rea"i#are&
Odat cu a!ari'ia disa)i"it'ii aceste standarde nu mai sunt !osi)i" de atins
motiv !entru care a!ar !ro)"eme n !rocesu" de ada!tare *i recu!erare& n
aceste condi'ii tera!ia im!"ic a/utorarea !acientu"ui ca s n'e"ea+ *i s
e-!erimente#e $a!tu" c o !ersoan nu are nevoie s rea"i#ea# un anumit
standard de !roductivitate !entru a $i a!reciat de cei din /ur *i de ea ns*i&
;ratamentu" tradi'iona" era $oca"i#at !e a a/uta !acientu" s%*i de#vo"te
moda"it'i mai )une de Ba $ace cevaC& Daca accentu" se !une numai !e Ba $aceC
sau Ba $i e$icient n atin+erea sco!uri"orC auto%eva"uarea se $oca"i#ea# !e
standardu" e-trinsec a" !roductivit'ii&
;endin'a modern este de a asocia tratamentu"ui une"e moda"it'i
te.nice
care s a/ute !acientu" s a!recie#e sim!"u" $a!t de B a $iC&
:eis descrie no'iunea de Ba $iC ca o activitate e-!resiv s!ontan care nu
are un sco! anume *i se rea"i#ea# $ r un e$ort deose)it& Ea este inc"us n

2
0
activit'i ca ( )a"etu" dansu" teatru" activit'i de tim! "i)er evenimente
s!ortive
etc&
n activit'i"e de Ba $iC satis$ac'ia este intrinsec $iind "e+at mai mu"t
de
activitatea n sine dect de sco!u" sau re#u"tatu" $ina" a" activit'ii&
n activit'i"e de Ba $aceC satis$ac'ia este "e+at de sco!u" $ina"
o)iectu"
rea"i#at sau e$ectu" !rodus !rin aceste activit'i&
nainte de insta"area disa)i"it'ii $i#ice de$inirea Beu"uiC sau sentimentu" de
auto%a!reciere se )a#a n mare msur *i n ce"e mai mu"te ca#uri !e Ba $aceC&
Odat cu a!ari'ia dis$unc'iei $i#ice se !roduce o !ierdere ma/or a satis$ac'iei
!ersona"e )a#at !e Ba $aceC care !oate determina scderea sentimentu"ui de
auto%a!reciere&
Acest $enomen !oate $i contracarat !rin direc'ionarea !acientu"ui s!re
satis$ac'ii co"atera"e cu cre*terea consecutiv a va"orii Beu"uiC ca re#u"tat a"
e-!erien'ei de Ba $iC&
n !rocesu" de recu!erare metode"e de tratament a-ate !e e-!"orare
mani!u"are /oc sau interese !ersona"e *i !osi)i"it'i de a"e+ere care !roduc
!"cere *i )ucurie !ot !romova auto%satis$ac'ia dat de Ba $iC&

Conclu%ii
2copul recuperrii este de a aHuta indi=idul s!Ei scim#e de$inirea eului
de la modelul de auto!"n$rJngere la modelul de auto!mulumire.
*unctul!ceie al recuperrii const "n a aHuta pacientul s!Ei
reconstruiasc imaginea corporal "n termeni de acceptare.


1

'()&O!C(IM*O*&R+I

Definiie , este o metodo"o+ie com!"e- de tratament care uti"i#ea#
$actorii
natura"i de cur n !ractica medica"&
-actori naturali re!re#int un termen +eneric care inc"ude (
c"imatu"
a!e"e minera"e
"acuri"e
sa"ine"e +rote"e
nmo"uri"e
+a#e"e tera!eutice ( mo$ete so"$atare
!"a/a *i a!e"e minera"e marine
$o"osite n cadru" )a"neo%c"imato%tera!iei n sco! !ro$i"actic curativ *i de
recu!erare&
Ace*ti $actori natura"i se uti"i#ea# n !rocesu" de sano+ene# in dou
moda"it'i com!"ementare (
climatoterapia
#alneoterapia

Climatoterapia

Re!re#int uti"i#area ac'iunii diverse"or ti!uri de c"imat n sco! !ro$i"actic *i
curativ n asociere 1sau nu2 cu a"te metode de tratament 1de e-em!"u
)a"neotera!ia2&



2
Climatul
Este un termen care de$ine*te re+imu" mediu mu"tianua" a" !rocese"or *i
$enomene"or meteoro"o+ice caracteristice unei re+iuni& D
E" de!inde de (
radia'ia so"ar
circu"a'ia +enera" a mase"or de aer
$actorii $i#ici
condi'ii"e +eo+ra$ice ( a"titudine re"ie$ ve+eta'ie
condi'ii"e +eo"o+ice

'ioclimatul
De$ine*te caracteristici"e unei #one c"imatice n $unc'ie de in$"uen'a
e"emente"or ei com!onente asu!ra or+anismu"ui uman sntos *i )o"nav&
9ioc"imatu" !oate in$"uen'a n sens !o#itiv sau ne+ativ activitatea
or+anismu"ui n cadru" tratamente"or )a"neare&

Indicii bioclimatici
indicele de con$ort termic >relaia temperatur!ume%eal!=Jnt@
- are cea mai con$orta)i"a va"oare in c"imatu" de dea"uri *i n
momentu" de ma-im nc"#ire a" anu"ui 1"una iu"ie2 (
- scade n cm!ie datorit discon$ortu"ui !rin nc"#ire *i !e "itora"
datorit vntu"ui ce determin discon$ort !rin rcire - scade odat cu
cre*terea a"titudinii *i dis!are "a !este D666m stressul #ioclimatic >relaia
temperatur! ume%eal
!=Jnt@
- cutanat ( sen#a'ia cutanat !erce!ut n cursu" !rocesu"ui de
termore+"are !rin ac'iunea tem!eraturii aeru"ui *i vite#ei vntu"ui
asu!ra sa
- !u"monar ( ac'iunea tensiunii va!ori"or de a! din aer asu!ra
a"veo"ei !u"monare *i mucoasei ci"or res!iratorii

3
- +"o)a" ( !rin ac'iunea nsumat a ce"ui cutanat *i !u"monar

Caracteristicile fi%ice ale aerului
a- aeroionizarea
- ioni#are medie L 766%M66 ioni mici *i mi/"ociiGcm
H
!e $iecare
!o"aritate *i cu !redominan'a ce"or 1O2 1coe$icient de uni!o"aritate
medie L E&42
- cu a"titudinea 3 tem!eratura vite#a vntu"ui
- cu ume#ea"a re"ativ
- !e Litora" L M66%DH66 ioniGcm
H
cu !redominan'a ce"or 1O2
- #one radioactive 19i"e >e"i-2 L 4666 ioniGcm
H
cu !redominan'a ce"or
1%2
b- c/imismul aerului
- O P 4DQ N 5JQ CO L 6&6HQ Ar L DQ +a#e inerente 1inc"usiv
4 4

4
< i o#on2 L 6&6DQ 4
*
- aeroso"i tera!eutici natura"i ( marini cu Iod *i NaC" sa"ini cu NaC"

specte de climatoterapie
&eteorosensibilitatea L reactivitate "a sc.im)ri meteoro"o+ice
&eteoroterapie L tratamentu" cu $actori natura"i n condi'ii "oca"e 1$r
de!"asri n a"te re+iuni2
9limatoterapie L tratamente cu $actori natura"i ntr%o atmos$er di$erit de
cea a activit'ii #i"nice
%sociaii de factori L com!"e- de $actori (
- cu ac'iune termic asu!ra or+anismu"ui 1tem!eratura ume#ea"a
vite#a vntu"ui radia'ia so"ar ca"oric
- cu ac'iune )io"o+ic $otoc.imic *i imuno"o+ic 1radia'ii vio"ete *i
u"travio"ete2

4
- )arici 1 !resiunii atmos$erice cu !resiunii !artia"e O4
!rin

a"titudinii2
- e"ectrici 1aeroioni#area natura" aeroso"i tera!eutici2
:ormele de climatoterapie ce"e mai !racticate sunt (
aerotera!ia 1)ri#a de aer2
.e"iotera!ia 1)aia de soare2% ta"asotera!ia 1)aia de va"uri2
)i
de nmo" sau nisi! 1!samotera!ie2
cura de teren
cu"tura $i#ic medica" diri/at


Clasificarea bioclimatelor din Rom.nia

n 'ara noastr e-ist trei ti!uri !rinci!a"e de )ioc"im (
c"imat de cm!ie
c"imat de dea"uri *i !odi*uri
c"imat de munte
$iecare dintre acestea avnd ac'iuni di$erite asu!ra or+anismu"ui uman&

a@ 'ioclimat de cJmpie >K 2AAm@ Ei de litoral >A!&. m@
eFcitant!solicitant

'ioclima eFcitant!solicitant de cJmpie
a- cele mai importante staiuni : Amara Lacu" ,rat Nico"ina%Ia*i 9i"e >e"i-
9u#ia* 1cu nuan'e moderate2
b- caracteristici :
- veri $ier)in'i ierni re"ativ reci

5
- ume#ea" moderat !reci!ita'ii reduse
- stress cutanat !u"monar *i +"o)a" crescut
- con$ort termic moderat c.iar sc#ut 1!rin nc"#ire2
- so"icitarea intens a termo"i#ei
- so"icitarea intens a sistemu"ui nervos centra" sistemu"ui nervos
ve+etativ +"ande"or cu secre'ie intern
- cre*terea ca!acit'ii imuno)io"o+ice de a!rare nes!eci$ic
- m)unt'irea meta)o"ismu"ui Ca"ciu"i cu $avori#area de!unerii n os
c- indicaii :
!ro$i"actice (
- !ersoane"e sntoase cu !redis!o#i'ie !entru m)o"nviri
!e teren constitu'iona"
- de$icien'e $unc'iona"e *i or+anice a"e a!aratu"ui "ocomotor
!e $ond nervos .i!oreactiv
- meteorosensi)i"itate
- !oten'ia" a"er+ic
- tu")urri meta)o"ice
curative (
- a$ec'iuni ORL re!etate
- ra.itism
- osteo!oro#
- )o"i reumato"o+ice de+enerative articu"are *i a)articu"are
- sec.e"e !ost%traumatice a"e a!aratu"ui "ocomotor
- sec.e"e datorate "e#iunii unit'ii motorii !eri$erice
- +ineco!atii in$"amatorii cronice
- astm )ron*ic )ron*it )ronsiecta#ii n stadiu ini'ia"
- ;9C e-tra!u"monar 1+an+"ionar osteoarticu"ar2 sta)i"i#at
- resor)'ia e-udate"or
d- contraindicaii :

6
- a$ec'iuni cardio%vascu"are avansate
- a$ec'iuni res!iratorii cu de$icit $unc'iona" im!ortant
- )o"i neuro"o+ice centra"e *i !eri$erice
asociate cu
.i!erreactivitate nervoas
- ;9C !u"monar sta)i"i#at recent
- )o"i endocrine !e $ond .i!er$unc'iona"
- $i)romato# uterin cu menometrora+ii
- tumori )eni+ne cu !oten'ia" de ma"i+ni#are
- )o"i reumato"o+ice in$"amatorii
e- indicate pentru :
- aero.e"io%tera!ie onc'iuni cu nmo" rece *i imersie n "ac

'ioclima eFcitant!solicitant de litoral
a- caracteristici :
- ace"ea*i de mai sus dar ume#ea" !resiunea aeru"ui vite#a
vntu"ui
- con$ort termic re"ativ
- stress )ioc"imatic
b- indicaii :
Ce"e de mai sus "a care se adau+ (
- dermato#e 1ec#eme i.tio#e !soria#is dermatite ato!ice2
- <;A +radu" I
- )o"navi cu risc meta)o"ic "i!idic
c- contraindicaii : ce"e de mai sus
d- indicaii pentru (
- aero.e"iotera!ie
- ta"asotera!ie L c"imat de "itora" O )aie de aer O radia'ii so"are O nisi!u"
!"a/e"or 1!samotera!ia2 sau nmo" tera!eutic O a!a mrii 1va"uri"e2

7

#@ 'ioclima sedati=!indi$erent >de cruare@ de dealuri Ei podiEuri
>2AA!&AA 4AA!8AAm@

a- cele mai importante staiuni ( ,"nic Mo"dova ,"nic Pra.ova :ovora 9i"e
O"ne*ti 9i"e <ercu"ane 9a#na ,ovata Moneasa Ocna Fu+ata+
b- caracteristici :
- tem!eratur moderat
- ierni destu" de )"nde veri rcoroase
- ume#ea" *i dinamic
- con$ort termic cu va"ori ma-ime *i stress )ioc"imatic ec.i"i)rat 1re"a-ant2
c- indicaii :
- !ersoane care nu su!ort varia'ii termice%)arice%actinice
- cure de odi.n
- stri de conva"escen'
- )o"i reumatice in$"amatorii 1!o"iartrit reumatoid reumatism articu"ar
acut2
- )o"i cardio%vascu"are *i res!iratorii n stare avansat *i cu re#erve
$unc'iona"e
- sindromu" de meno!au#
d- indicat pentru :
- c"imatotera!ie O aeroso"i ve+eta"i O aeroioni#are 1%2
- sa"ine 1,"nic Pra.ova ;r+u" Ocna Praid Cacica Ocna De/2
- mo$ete L emana'ii de CO +a# uscat O emana'ii de CO arti$icia"
4 4
1Covasna 9i"e ;u*nad 9orsec 9u#ia* 9a"vanKas2
- su"$atarea L va!ori de < , cu ac'iune vasodi"atatoare
4
O O CO
4
O <
4
1;uria L 6&7M m+R < i"e <ar+.ita L 6&6JD m+R <
4
, 9
4
,2


8
Microclimatul salinelor :
caracteristici :
- tem!eraturi rcoroase a!ro!iate de anotim!uri"e intermediare
L E%D6%D4C
- ume#ea" re"ativ L M6%56Q
- curen'i de aer !ractic ine-isten'i cu vite#a < 6&DmGs
- ioni#are moderat L 566ioniGcm
H
$avora)i" ioni"or 1O2 *i cu
dis!ersie L 6&7%Hm n cantit'i de M6%J6Q
- cantita'i de CO , cu !. u*or acid a" aeru"ui
4
*i <
4
- !re#en'a de Na%Ca%M+
- "i!sa aero!o"uan'i"or
- discon$ort termic de rcire s"a) 1ame"iorat !rin m)rcminte2
- indice de stress cutanat .i!otonic moderat
- indice de stress !u"monar ec.i"i)rat
metodele de tratament speleoterapia- : 8 ore diminea'a cu odi.n !e
!aturi sau scaune +imnastic medica" +enera" *i res!iratorie /ocuri
distractive !"im)ri a"er+ri cu caracter de moderat antrenament "a e$ort
!si.otera!ie
indicaii :
- astm )ron*ic "a co!ii *i adu"'i cu de)ut ct mai !recoce *i $orme
c"inice u*oare *i medii
- )ron*ite cronice sim!"e
- a"er+ii a"e ci"or res!iratorii su!erioare n a$ara !usee"or
- <;A
- insu$icien' coronarian
contraindicaii :
- ;9C !u"monar
- cord !u"monar cronic decom!ensat
- insu$icien' coronarian

9
- neo!"asm )ron.o%!u"monar
- status asmaticus
- reumatism in$"amator *i de+enerativ n !usee"e acute
- in$ec'ii
- !acien'i $e)ri"i
- vrsta PH%8 ani

Microclimatul mo$etelor amenaHate :
caracteristici:
- ; L D4%44C
- umiditate re"ativ L 76%J6Q
- radioactivitate medie L 6&HG"
- ioni#are L 4666%D7666 ioniGcm
H

- CO LJ 6%EE vo" Q 4
metodologie : )o"navii !"asa'i ast$e" nct "ocu" unde se stin+e
c.i)ritu" 1!n unde urc nive"u" de +a# CO L D4 vo" Q2 s a/un+ !n "a
S
4
cor!
aciune : a)sor)'ia de +a#e !e ca"e in.a"atorie *i cutanat
di#o"varea n !"asm vasodi"ata'ie arteria" re#isten' !eri$eric *i ;A
minime $"u-u" san+uin cutanat circu"a'ia cere)ra" !re%e/ec'iei O
e/ec'iei O ra!ort !re%e/ec'ieGe/ec'ie
indicaii :
- !ro$i"a-ia secundar *i recu!erarea )o"i"or cardio%
vascu"are

c@ 'ioclima tonic!stimulant de munte >4AA!8AA 1+AAm@

a- cele mai importante staiuni : ;u*nad 9orsec ,inaia=atra Dornei
Lacu"
Ro*u C.eia 9u*teni Predea" P"tini* ,tna de =a"e

1
0
b- caracteristici :
- c"imat re"ativ rece re"ativ umed
- ne)u"o#itate destu" de !ronun'at dar *i cu !erioade de
nsorire
marcat
- vite#a vntu"ui
- cantit'i de !reci!ita'ii
- aeroioni#are 1%2 *i aero!uritate
- discon$ort termic stress cutanat *i !u"monar
- des.idratant
- ac'iune de mo)i"i#are a mecanisme"or de ada!tare !entru
men'inerea
concentra'iei o!time de O n sn+e *i a mecanisme"or de
termore+"are
4 - !uritate a aeru"ui *i aeroso"i#are 1%2 cu
e$ecte decon+estive *i
antia"er+ice
- radia'ii U= cu ro" n meta)o"ismu" vitaminei D
4
*i Ca
c- indicaii :
!ro$i"actice (
- surmena/ $i#ic *i inte"ectua"
- stri de conva"escen' "a
)o"navi cu su$iciente resurse
cardio%res!iratorii
- tu")urri $unc'iona"e
neurove+etative !e $ond .i!erreactiv
- activitate n medii cu no-e
res!iratorii
curative (
- anemie secundar
- astm )ron*ic a"er+ic
tra.eo)ron*ite cronice
- ;9C !u"monar *i e-tra!u"monar
- neurastenie cu $orme .i!eractive
- .i!ertiroidie )eni+n
- ra.itism


1
d
-
-
-
-
m
-
e
-


P
C


"
A
I
$
I
a
c
I
c

12
Or+anismu" uman dis!une de mai mu"te mecanisme de reac'ie !rimar
avnd ca!acitatea de a rea"i#a un !roces de ada!tare&
Cure"e c"imaterice recomandate n sco! !ro$i"actic urmresc aceste
modi$icri de durat a"e circu"a'iei res!ira'iei *i meta)o"ismu"ui care stau "a
)a#a antrenrii sisteme"or im!"icate n !rocesu" de ac"imati#are&
>a#e"e ac"imati#rii constituie un criteriu orientativ !entru sta)i"irea durate"or
minime a"e cure"or c"imaterice0 un do#a/ adecvat tre)uie s men'in n "imite
$i#io"o+ice !rime"e reac'ii acute&
Pentru o)'inerea unor re#u"tate !e termen "un+ este necesar dec"an*area
!rocesu"ui de ac"imati#are $ina"&
n ca#u" e-isten'ei unor modi$icri !ato"o+ice datorate diverse"or a$ec'iuni
or+anismu" nu *i !oate mo)i"i#a mecanisme"e de !rotec'ie crendu%se ast$e"
condi'ii $avora)i"e decom!ensrii 1cardiace res!iratorii etc&2&
Din motive"e men'ionate indicarea unei cure tre)uie $cut cu
discernmnt *i numai du! un contro" medica" !rea"a)i" !entru a sta)i"i
indica'ii"e *i contraindica'ii"e di$erite"or )ioc"imate n $unc'ie de re#erve"e
$unc'iona"e a"e or+anismu"ui&

'alneoterapia

. pele minerale
Apele minerale naturale sunt a!e"e care !rovin dintr%o surs natura"
1i#vor2 sau $orat arti$icia" 1sond2 care con'in sruri minera"e microe"emente *i
a"te su)stan'e avnd o com!o#i'ie c.imic constant ra!ortat "a $"uctua'ii"e
anua"e&
Con$orm standarde"or interna'iona"e ca"itatea de Ba! minera"C este dat
de nde!"inirea urmtoare"e condi'ii (

13
minera"i#are 1L con'inut de sruri minera"e di#o"vate2 > D+G" 1Lcon'inut n
sruri minera"e di#o"vate2
!re#en'a e"emente"or c.imice cu ac'iune $armaco"o+ic dovedit n
concentra'ie de minim ( CO L D ?+G"0 >e L D6 m+G"0 9r L 7 m+G"0 4
I L D m+G"0 < , L D m+G"0 A+ L 6&5 m+G"0 >"%,tr%Li%acid meta)oric *i
4
sa"ici"ic
com!u*i radioactivi L a)sen'i sau !re#en'i n "imite acce!tate ca
tera!eutice 1P4E nanocurie2
con'inut n +a#e di#o"vate cu e$ecte )io"o+ice n concentra'ii sta)i"e (
CO L D ?+G" < , L D m+G"
4 4
are o ; > 46 C indi$erent de con'inutu" minera" 1L a!a terma"2
Con$orm standarde"or acce!tate !e !"an interna'iona" !entru a $i uti"i#at n
sco! tera!eutic a!a minera" tre)uie s !osede anumite ca"it'i (
- s $ie !ur din !unct de vedere )acterio"o+ic 1con'inutu" or+anic
n a!a !ota)i" e-!rimat !rin su)stan'e o-ida)i"e "a
!erman+anat < 4&7%H m+ O4
GcmT2
- s ai) ac'iuni $undamentate *tiin'i$ic
- s ai) un de)it care !oate s asi+ure va"ori$icarea !rin
metodo"o+ia indicat
A!e"e minera"e natura"e se !ot uti"i#a in doua moda"it'i (

1@ Cura eFtern >#alneaie eFtern@
Com!"e- de metode )a#ate !e uti"i#area a!e"or minera"e su) $orm de )i n
+enera" n sta'iuni )a"neoc"imaterice n sco! de !ro$i"a-ie !rimar tratament
curativ 1!ro$i"a-ie secundar2 *i recu!erare $unc'iona" 1!ro$i"a-ie ter'iar2&
2@ Cura intern >crenoterapia@
;ratament cu a!e minera"e tera!eutice n +enera" uti"i#ate "a surs 1cura de
)ut2&


1
4

Clasificarea apelor minerale
A!e"e minera"e se !ot c"asi$ica !e )a#a mai mu"tor criterii&
a@ pe #a%a originii :
a!e de !ro$un#ime 1/uveni"e2
a!e de su!ra$a' 1vadoase2 0 ma/oritatea AM din Romnia au ori+ine
vadoas cu minera"i#are di$eren'iat n $unc'ie de structura roci"or
!e
care "e str)at
a!e din !n#e"e su)terane ca!tive 1veterice $osi"e de #cmnt2
#@ pe #a%a =ite%ei de circulaie:
cu dinamic mare ( )icar)onatate
cu dinamic medie ( su"$atate ca"care ma+ne#iene s"a) minera"i#ate
cu dinamic redus( srate iodurate )romurate
c@ pe #a%a temperaturii:
.i!oterma"e L 46%HD C
i#oterma"e L H4%HJ C
.i!erterma"e > HJ C
d@ pe #a%a presiunii osmotice com!arat cu so"u'ie $i#io"o+ic de
NaC" L E766 m+Q L H47 mo"iG"
.i!otone
i#otone
.i!ertone

*ipuri de ape minerale
I. Apele oligominerale
- minera"i#are tota" < D+G"
- nu con'in e"emente $armaco"o+ice active *i nici +a#e tera!eutice n
concentra'ii minime admise

1
5
- au e$ecte c"inico%tera!eutice dovedite
;ermale acratoterme-
a2 se uti"i#ea# n (
D2 cur e-tern 1)a"nea'ieO?ineto n )a#ine *i cad2 (
- datorit $actoru"ui termic au e$ecte antia"er+ice sedative
antis!astice decontractante vasodi"atatoare tro$ice
a$ec'iuni"e a!aratu"ui "ocomotor 1reumatism de+enerativ%
in$"amator%a)articu"ar !ost%traumatic2 )o"i neuro"o+ice !eri$erice *i
centra"e a$ec'iuni +ineco"o+ice
42 cur intern (
- e$ecte diuretice *i antis!astice !e tu)u" di+estiv *i ci"e
)i"iare
a$ec'iuni"e rinic.i"or *i ci"or urinare tu)u"ui di+estiv *i ci"or
)i"iare
)2 "a ( >e"i- 185C2=a'a de Uos 1H7%H5C2 Moneasa 1HJC2
'eci < 20 9 acratopege-
a2 se uti"i#ea# n cur intern (
- e$ecte diuretice
a$ec'iuni a"e rinic.i"or *i ci"or urinare )o"i meta)o"ice
)2 "a ( C"imne*ti i#vor 5 ,"nic Mo"dova i#vor 866 scri 9i"e O"ne*ti i#vor
DD *i D4

II. Apele alcaline Ei alcalino!teroase
%pe alcaline
- ionu" )icar)onic "e+at de cationii de Na *i @
- ori+ine ( roci"e sedimentare care con'in car)ona'i
- n natur se +sesc rar a!e a"ca"ine !ure $recvent $iind
a"ca"ine mi-te 1con'in ca"ciu ma+ne#iu $ier CO4
2
- mod de administrare ( cura intern 1crenotera!ie2 in.a"a'ii

16
a2 n cura intern (
- in.i)area secre'iei +astrice "a administrarea cu D S ore nainte
de mas
- stimu"area secre'iei +astrice "a administrarea n tim!u" sau cu
!u'in naintea mesei
- e$ect )i$a#ic "a administrarea du! mese 1neutra"i#area aci#i"or
+astrici%stimu"area secre'iei !rin NaC" re#u"tat2
- $"uidi#area secre'iei de mucus stomaca"
- acce"erea# evacuarea stomacu"ui
- e$ect co"eretic 1$"uidi$ic )i"a2
- a"ca"ini#area urinei
- in$"uen'area meta)o"ismu"ui .idrodectro"itic
a$ec'iuni di+estive *i .e!ato%)i"iare une"e )o"i meta)o"ice
!rocese in$"amatorii a"e ci"or urinare *i "itia#e urinare acide
)2 "a ( ,"nic Mo"dova ;inca Ma"na* 9odoc Ciun+et
%pe alcalino"feroase
- ionu" )icar)onic "e+at de cationii de Ca *i M+ *i de o)icei n asociere cu
( NaC" 1c"oruro%sodice2 CO 1car)o+a#oase2 < , 1su"$uroase2 ion
4 4
su"$at 1su"$atate2 >e 1$eru+inoase2
- au un caracter mi-t
- mod de administrare ( cura intern 1crenotera!ie2 in.a"a'ii iri+a'ii
com!reseG)i
a2 se uti"i#ea# (
D2 n cura intern !entru urmtoare"e e$ecte )io"o+ice e$ecte
)io"o+ice(
- e-cito%motorii di+estive
- diuretice
- antiin$"amatorii *i antia"er+ice
- re+"area tu")urri"or neuro%ve+etative

17
- in$"uen'area !rocese"or meta)o"ice $os$o%ca"cice 1!rin Ca2
cura de diure# n a$ec'iuni"e rena"e stimu"area secre'iei +astrice n
+astrite .i!oacide tu")urri"e meta)o"ismu"ui P%Ca
42 in.a"a'ii
a$ec'iuni ORL *i )ron.o%!u"monare
H2 iri+a'ii va+ina"e
a$ec'iuni +ineco"o+ice cu secre'ii a)undente
82 com!rese sau )i "oca"e(
a$ec'iuni dermato"o+ice !ruri+inoase
)2 "a( ,"nic Mo"dova ,n+eor# 9i =atra Dornei Ca"acea Li!ova 9i)or'eni
9orsec Covasna ="ce"e

III. Apele cloruro!sodice >srate@
- con'in minim D+ sare G?+ a! 1cores!un#nd "a HEH m+ sodiu *i M65 m+
c"or2
- ori+ine ( roci"e sedimentare )o+ate n sare
- con'in de o)icei *i a"te su)stan'e 1iod )rom ca"ciu ma+ne#iu $ier
su"$at2 *i +a#e
- mod de administrare (
cura intern in.a"a'ii 1a!e"e .i!otone%i#otone P D7 + Qo2 cura e-tern
1)i2 iri+a'ii 1a!e"e .i!ertone VD7 + Qo2
<ipotone, izotone i u or /ipertone
a2 !rovin din i#voare minera"e
)2 "a ( C"imne*ti Cciu"ata ,"nic Mo"dova ,n+eor# 9i 9i"e
O"ne*ti 9i"e <ecu"ane;u*nad 9u#ia* Covasna
c2 e$ecte )io"o+ice (
D2 "a nive"u" mucoase"or (
- e$ecte osmotice cu a!ari'ia .i!eremiei *i intensi$icarea
secre'ii"or

18
- e$ecte secreto"itice
- e$ecte ca"mante
- e$ecte antiin$"amatorii
+ar+arisme in.a"a'ii !u"veri#a'ii 1H%E +G" ; L H8%HJ C2
n a$ec'iuni ORL *i )ron.o!u"monare
iri+a'ii va+ina"e n a$ec'iuni +ineco"o+ice in$"amatorii
42 "a nive"u" tu)u"ui di+estiv (
- cre*terea secre'ii"or *i a !erista"tismu"ui
crenotera!ie n a$ec'iuni +astro%duodena"e *i intestina"e cu sco!u"
stimu"rii secre'ii"or *i a !erista"tismu"ui
0ntens /ipertone
a2 !rovin din a!a (
- mri"or( E$orie Nord ;ec.ir+.io"
- "acuri"or srate( Amara 9a#na Ocna%,i)iu ,ovata 9a"ta
A") Lacu" ,rat
- )a#ine"or su)terane 1une"e *i su"$uroase iodurate sau
terma"e2 ( ,"nic Mo"dova Ocna Mure* Ocne"e Mari ;e"e+a
;r+u Ocna Ocna Fu+ata+
)2 n cura e-tern (
- cumu"ea# e$ecte"e terma"e O e$ecte"e de descrcare de : a cor!u"ui *i
$or'a .idrostatic de m!in+ere n sus O e$ecte"e c.imice a"e NaC" du!
re#or)'ie .i!eremia cutanat 3 e-citarea rece!tori"or cutana'i e$ecte
reactive de er+otro!
- .i!ere-cita)i"itatea nervoase n tu")urri neuro"o+ice
- modi$icarea com!ortamentu"ui n !rocese"e de termore+"are !eri$eric
- ec.i"i)rarea tu)uri"or neuro%ve+etative
a$ec'iuni"e a!aratu"ui "ocomotor 1reumatisma"e de+enerative
in$"amatorii !ost%traumatice2
a$ec'iuni"e neuro"o+ice !eri$erice *i centra"e

19
a$ec'iuni"e +ineco"o+ice discrinice *i n$"amatorii a$ec'iuni"e circu"atorii
!eri$erice veno%"im$atice

IG. Apele iodurate
0odurate mixte /ipotone i izotone alcaline, cloruro"sodice,
sulfuroase-
a2 n cura ntern( iodemiei *i a e"iminrii urinare de I remanen' n 'esutu"
"im$oid%tiroid%$icat n$"uen'area direct a tiroidei *i indirect a .i!o$i#ei 3
C,R 3 ovare
a$ec'iuni endocrine 1tiroidiene *i ovariene2
meta)o"ice 1aterosc"ero# +ut .i!eruricemii2
)2 "a( C"imne*ti Cciu"ata 9i"e O"ne*ti
0odurate s rate /ipertone
cloruro"sodice-
a2 n cura e-tern in.a"a'ii !u"veri#a'ii iri+ri va+ina"e (
- resor)'ia iodu"ui !rin te+umente *i mucoase O e$ect terma"
vasodi"ata'ie *i a$ectarea meta)o"ismu"ui "i!ide"or *i Ca
a$ec'iuni catara"e a"e CR, )ron*ite cronice a$ec'iuni circu"atorii
!eri$erice !e $ond A;, a$ec'iuni neuro"o+ice !eri$erice a$ec'iuni
reumatice de+enerative *i a)articu"are
)2 "a ( 9i"e :ovora 9a#na Icoana Praid ,rata Monteoru

G. Apele sul$atate
#ulfatate sodice glauberiene-
#ulfatate magneziene amare-
a2 n crenotera!ia a$ec'iuni"or .e!ato%)i"iare *i intestina"e
)2 "a ( Ivanda 9rea#u


20
GI. Apele $eruginoase? de o#icei Ei car#oga%oase sau miFte
a2 indicate e-c"usiv n anemii $eri!rive !rin a!ort insu$icient de $ier
)2 "a ( 9i"e ;u*nad 9u#ia*=atra Dornei Ma"na* Li!ova

GII. Apele arsenicale
n !re#ent sunt scoase din u# !entru c "imita de to-icitate n a!a !ota)i"
este L 6&4 m+ AsG"

GIII. Apele sul$uroase
a2 !ot $i (
sim!"e
mi-te ( c"oruro%sodice car)o+a#oase a"ca"ino%$eroase terma"e
)2 n (
D2 cura intern (
- cresc secre'ii"e +astrice 1sau "e scad dac sunt *i a"ca"ine2
- secre'ii"e *i !erista"tismu"ui intestina"
- co"a+o+e%co"erice
- antito-ice
- diuretice 1dac con'in CO sau su)stan'e teroase2
4
- +"icemiei "a dia)etici
consti!a'ii *i co"ite a$ec'iuni cronice a"e ve#icii )i"iare dia)et #a.arat
diate# uric into-ica'ie cronic cu meta"e +re"e
42 cura e-tern ( resor)'ie !rin te+umente
- acid adeni"ic n te+ument vasodi"ata'ie ;A *i m)unt'irea
iri+a'iei arteria"e !eri$erice
<;A secundar atersc"ero# isc.emie !eri$eric cronic
an+ioneuro#e vasoconstrictive a$ec'iuni nervoase !eri$erice a$ec'iuni
+enita"e in$"amatorii cronice

21
- interven'ie n meta)o"ismu" +enera" +"icemiei "a dia)etici
dia)et #a.arat
- intervine n structura carti"a/u"ui articu"ar acidu"ui condroitin su"$uric
reumatism de+enerativ *i in$"amator
- ac'iune c.erato"itic
!soria#is ec#eme cronice urticarie cronic
H2 in.a"a'ii (
- antise!tic *i de#in$ectant a" mucoasei ci"or res!iratorii
)ron*ite cronice )ron*iecta#ii astm )ron*ic sinu#ite cronice o#en
c2 "a ( 9i"e <ercu"ane 9i"e :ovora C"imane*ti O"ne*ti Nico"ina%Ia*i
Man+a"ia

IL. Apele car#oga%oase
a2 de o)icei mi-te( )icar)onatate c"oruro%sodice $eru+inoase su"$uroase
)2 n (
D2 cura intern (
- stimu"area secre'iei sa"ivare%+astrice%)i"iare%!ancreatice
- moti"it'ii intestina"e
dis!e!sii .i!ostenice +astrite .i!o%anacide vrsturi incoerci)i"e n
sarcin
- diure#a *i di"uea# urina
a$ec'iuni in$"amatorii a"e ci"or urinare diate#e urinare
%uric( ce"e cu com!onente a"ca"ino%$eroase 19ordoc Ciun+et2
%o-a"ic(ce"e sim!"e 1 9orsec Li!ova2
42 cura e-tern ( sen#a'ie su)iectiv de n'e!tur *i c"dur
- .i!eremia !ie"ii vasodi"ata'ie "a nive"u" re'e"ei arteria"e de)itu"ui
cardiac cu ;A O !re%e/ec'iei cu e/ec'iei L e$ect de di+ita"i#are
a$ec'iuni cardio%vascu"are

22
c2 "a ( 9orsec 9u#ia* Covasna ;u*nad Li!ova=atra Dornei

L. Apele radioacti=e >de o#icei radonice@
a2 c"asi$icare (
- intens concentrate V D66 UM 1D UM L H&DM - D6
%D6
CurieG"2
- moderat concentrate L 76%D66 UM
- s"a) concentrate P 76 UM
)2 $o"osite numai n cura e-tern !entru tratamentu" nevra"+ii"or nevrite"or
.i!ertiroidii"or a$ec'iuni"or dermato"o+ice
c2 "a ( 9i"e <ercu"ane 146 mi"i CurieG"2 ,n+eor# 9i 1DH7 mi"i CurieG"2 9i"e
>e"i- 16&H5 mi"i CurieG"2&

Reguli pentru crenoterapia /cura intern0 cu ape minerale
"mbuteliate

A!e"e minera"e m)ute"iate 1trans!ortate2 comercia"i#ate re!re#int o
moda"itate de uti"i#are a acestor $actori natura"i n tot cursu" anu"ui *i n a$ara
sta'iuni"or )a"neare&
Pot $i $o"osite de indivi#i snto*i ca a! de )ut 1a! de mas2 sau
consumate de ctre )o"navi 1a! minera" tera!eutic2&
Consumu" a!e"or minera"e "a domici"iu de ctre indivi#ii snto*i sau cu
diverse a$ec'iuni necesit res!ectarea anumitor re+u"i !entru o)'inerea unui
tratament e$icient *i !revenirea erori"or (
$iecare AM are o anumita !articu"aritate dat de com!o#i'ia ei c.imic
care este inscri!'ionat !e etic.eta $iecrei stic"e
indica'ia de administrare tre)uie $cut de ctre medic 1di$eren'iat !e
a$ec'iuni2 deoarece c.iar *i a!e"e minera"e de mas !ot !roduce
incidente n ca#u" in+errii inadecvate

2
3
este im!ortant conservarea ca"it'i"or or+ano"e!tice *i tera!eutice a"e
AM m)ute"iate

'. 1a%ele naturale terapeutice

n 'ara noastr e-ist dou ti!uri (
emana'ii de )io-id de car)on /mofete0
emana'ii de acid su"$.idric /solfatare0

C. )molurile terapeutice /peloide 2 peloidoterapie0

Uti"i#area !e"oide"or n tera!ie se )a#ea# !e o !articu"aritate a nmo"u"ui
numit termopexie ( ca!acitatea termic de a)sor)i c"dura n !ro!or'ie ridicat *i
a o retine avnd termoconducti)i"itate redusa&
Di$er de "a un nmo" "a a"tu" $iind un indice de a!reciere a
ca"it'i"or
termotera!eutice&
Clasificare
a@ sedimente curati=e :
)io"itice (
or+anice ( %tur)
%nmo"uri or+anice ( %de !utre$ac'ie L +KtKa
%de semi%!utre$ac'ie L sa!ro!e"
anor+anice ( %nmo"u" de i#vor
%*"icuri
%crete *i ca"car
%si"icate
a)io"itice ( %ar+i"e *idrate

2
4
%"oess%uri

#@ pmJnturi curati=e 1roci de sedimentare2 ( %"uturi *i mare
%tu$uri ca"caroase
Compo%iie
a@ $a%a solid:
su)stan'e or+anice (
%.idra'i de car)on ( ce"u"o# "i+nin
%com!onente .umice( aci#i .umici .uma'i
%com!onente )ituminoase( ceruri r*ini
%com!onente "i!idice *i !rotidice
su)stan'e minera"e(
% s ruri inso"u)i"e n a!( su"$a'ii *i car)ona'ii de Ca
si"ica'ii
%structur ar+i"oas ( ,iO cantit'i mici de o-i#i
4
#@ $a%a licid :
a!a ( %"acuri"or n nmo"uri"e "acustre
%minera" n nmo"uri"e minera"e *i une"e tur)e
%de !reci!ita'ii
ionii ( %car)onatat
%su"$atat
% m i - t
c@ $a%a ga%oas ( < .idrocar)uri
4
, CO
4
<
4
O
4
ciune
La contactu" cu te+umente"e re$"e-e "oca"e *i "a distan'e L $a#a
re$"e-e"i)erare de mediatori c.imici 1aceti"cotina +ru!a .istaminei2$a#a
neuro.ormona" vasodi"ata'ie 1"a care contri)uie *i W2re#or)'ia
e"emente"or c.imice or+anice *i anor+anice con'inute n $a#a "ic.id
reactivit'ii en#imatice a ce"u"e"or e!ite"ia"e de a)sor)'ie 1citocromo-idate
$os$ata#a a"ca"in A;P%a#a2 MPX acide 1acid .idra"uronic2 n su)stan'a

25
$undamenta" a 'esutu"ui con/unctiv din !ie"e stimu"area ac'iunii a-u"ui
dience$a"o%.i!o$i#o%su!rarena" sau resta)i"irea ec.i"i)ru"ui "ui $unc'iona"
a!rarea imuno"o+ic *i antito-ic
Metodologie de aplicare
tam!oane va+ina"e
cata!"asme
m!ac.etare cu nmo" (
- "oca" ( strat de D%4 cm ; L HJ%87 C
- +enera" ( H6 ?+ nmo" ; L 84 C cedea# DJ6 ca" din care
D66 ca" !trund n cor! *i ;C cu D%4C durata LD7%H6Y #i"nic
sau "a dou #i"e D4%D7 )i
onc'iunea cu nmo" rece ( e-!unere "a soare D6%D7Y n mo" n strat
su)'ire uscare nmo" "a soare n H6%M6Y L cu"oare cenu*ie)aie de
D6%D7Y n "ac O not *i mi*care du* scurt cu a! du"ceodi.n n !at ce"
!u'in o or
Indicaii
- a$ec'iuni reumatisma"e de+enerative in$"amatorii *i a)articu"are
- sec.e"e !o"iomie"itice a$ec'iuni neuro"o+ice a"e nervi"or !eri$erici
- a$ec'iuni +ineco"o+ice cronice utero%ane-ia"e *i steri"itate
- .i!o$unc'ii a"e +"ande"or cu secre'ie intern
- !soria#is ec#eme urticarie cronic
Contraindicaii
,unt contraindicatii"e +enera"e "a care se adau+ (
- $orme accentuate a"e a$ec'iuni"or de mai sus
- astm )ron*ic
- .e!atit
- u"cer +astric *i duodena"
- ne$rite *i "itia# rena"

26
- <;A cu ;A sisto"ic > DJ mm <+
- .;A cu ;A sisto"ic < D6 mm <+
Staiuni
nmo" de tur) ( =atra Dornei 9orsec ,ome*eni >e"i-
nmo" sa!ro!e"ic (
- de "iman ( ;ec.ir+.io" E$orie
- de "ac srat continenta" ( Amara Lacu" ,rat ,ovata 9a#na
nmo" minera" (
- si"icios iodat ( :ovora
- $eru+inos ( :eoa+iu

*alasoterapia

;ermenu" deriv din cuvinte"e +rece*ti t/alasso L mare *i t/erapeia L
tratament a*adar tratament cu )i de mare&
Este o metod com!"e- $o"osit n sco! !ro$i"actic curativ *i de recu!erare
$unc'iona"&
>actorii care ac'ionea# asu!ra or+anismu"ui sunt (
- $actoru" c.imic ( minera"i#area 1concentra'ia n sruri minera"e2 cu
!redominan'a c"orurii de sodiu 1Marea Nea+r2
- $actoru" termic ( tem!eratura a!ei mrii de!endent de tem!eratura
medie a aeru"ui
- $actoru" mecanic ( !resiunea .idrostatic curen'ii *i va"uri"e a!ei
mrii
0ndicaii :
- sec.e"e de ra.itism
- dis$unc'ii endocrine 1.i!otiroidie insu$icien' ovarian etc&2
- )o"i meta)o"ice 1o)e#itate2

27
- une"e )o"i dermato"o+ice 1de e-em!"u !soria#is2
- stri !ost%traumatice
9ontraindicaii :
- re#erve $unc'iona"e reduse a"e a!aratu"ui res!irator *i cardiovascu"ar
- stri de conva"escen' du! )o"i in$"amatorii res!iratorii sau
+ineco"o+ice

Cura balneo!climateric

n $unc'ie de sco!u" !e care *i%" !ro!une cura )a"neo%c"imateric !oate $i(
!ro$i"actic
tera!eutic
de recu!erare

I. Cura #alnear pro$ilactic
plicaii
a@ pro$ilaFia primar
- sindromu" .i!o?inetic ( masei muscu"are n +reutate
ca!acit'ii de e$ort
- sindromu" de decondi'ionare ( ca!acit'ii de termore+"are a
or+anismu"ui
#@ pro$ilaFia secundar
- n a$ec'iuni cronice ( ca!acit'i"or ada!tative a"e unor $unc'ii sau
a"e ntre+u"ui or+anismu" *i eventua" n"turarea unor tu")urri de
re+"are neurove+etativ
- recidive"or( corectarea unor modi$icri !ostura"e sau $unc'iona"e
restante *i eventua" a mecanisme"or de termore+"are

28
Metodologie
a@ aplicarea de $actori termici contrastani :
- com!"e- ( .e"iotera!ie % )i de mare *i nisi! ca"d % )i reci de mare
- com!"e- ( .e"iotera!ie 3 un+eri cu nmo" 3 )i de "ac
- com!"e- ( .e"iotera!ie 3 )i de "ac G !iscin G ru

#@ miEcarea :
- $orme de mi*care cu e$ort $i#ic !ro+resiv ( a"er+at mers
- +imnastic medica" de +ru!
- not
- s!ort tera!eutic

c@ crenoterapia :
- cur de drena/ )i"io%duodena" *i intestina" ( a!e minera"e su"$uroase
a"ca"ine c"oruro%sodice
- cur de diure# ( a!e minera"e o"i+ominera"e su"$uroase a"ca"ine
.i!otone
- cur cu e$ect e-cito%secretor +astric ( a!e minera"e car)o+a#oase

d@ dietoterapia :
- reducerea +reut'ii co!ora"e "a o)e#i
- asi+urarea re!ausu"ui di+estiv
- re+im dietetic de cru'are

e@ cura de sudaie :
- )i 1"a cad !iscin )a#in2 cu a! minera" sau sim!" *i cu ; H5C
- )i de a)uri
- )i +enera"e de "umin
- m!ac.etarea +enera" cu nmo"

29

$@ aplicarea de $actori mecanici :
- masa/
- du* su)acva"
- du*%masa/
Indicaii
a@ "n staiuni :
- de !e "itora" 1e-citant%so"icitant2 ( E$orie Nord Man+a"ia ;ec.ir+.io"
- din cm!ie 1e-citant%so"icitant2 ( Amara Lacu" ,rat 9a"ta A")
- #one co"inare 1sedativ%indi$erent de cru'are2 ( :ovora <ercu"ane
O"ne*ti C"imne*ti Cciu"ata Covasna :eoa+iu Moneasa
Ca"acea Ocne"e Mari
Indicat !entru !ersoane"e care "ucrea# (
- n su)teran
- n mediu cu no-e res!iratorii
- "a tem!eraturi
- n mediu rece *i umed

#@ "n staiuni cu posi#ilitate de crenoterapie :
- O"ne*ti 9orsec C"imne*ti Cciu"ata ,n+eor# ,"nic Mo"dova
Ca"acea Li!ova Ma"na*%9i2
Indicat "a !ersoane"e de M7%56 ani cu !ro$esii sedentare su!ra!ondera"i *i
cu antecedente de consti!a'ie sau di+estie di$ici"

c@ "n staiuni cu ape termale 1toate sta'iuni"e !ermanente2 n care se !ractic
cure de suda'ie%dietotera!ie%tera!ie !rin mi*care%a!"ica'ii de $actori mecanici "a (
- sedentari .i!omo)i"i su!ra!ondera"i
- !ersoane cu $actori de risc !entru a$ec'iuni"e cardio%vascu"are

30
II. Cura #alnear terapeutic
,e indic "a )o"navii cu su$erin'e n curs care au nevoie de un tratament
com!"e- 1n condi'ii de sanatori#are2 !e )a#a unui dia+nostic com!"et 1c"inic *i
!arac"inic2 a" )o"ii *i a statusu"ui evo"utiv&

III. Cura #alnear de recuperare
,e indic "a )o"navii cronici cu inca!acitate de munc !recum *i "a
une"e
cate+orii de de$icien'e *i inva"i#i
a$ec'iuni reumatisma"e (
- de+enerative
- in$"amatorii
- a)articu"are
sec.e"e !ost%traumatice a"e a!aratu"ui "ocomotor
a$ec'iuni neuro"o+ice (
- !eri$erice
- centra"e
a$ec'iuni cardio%vascu"are
- <;A
- cardio!atia isc.emic *i status !ost%in$arct miocardic
- arterio!atii !eri$erice
- sindromu" !ost%trom)otic
- "im$edemu" cronic a" meme)re"or n$erioare(
a$ec'iuni res!iratorii *i ORL
a$ec'iuni"e tu)u"ui di+estiv *i .e!ato%)i"iare
- +astrite cronice
- u"cer +astric *i duodena" cronic
- sec.e"e"e stomacu"ui o!erat !entru u"cer
- enteroco"o!atii cronice nes!eci$ice

3
1
- co"ecisto!atii cronice ne"itia#ice 1in$"amatorie
dis?inetic2
sec.e"e du! co"ecistectomie
- .e!atite cronice !ersistente
- !ancreatite cronice
- !ersoane"e cu risc de a $ace )o"i di+estive
a$ec'iuni"e cronice a"e ci"or urinare
- "itia# rena"
- !ie"one$rit cronic
)o"i de meta)o"ism *i nutri'ie
- dia)etu" #a.arat
- o)e#itatea
- +uta *i .i!eruricemii"e diate#a uric
a$ec'iuni +ineco"+ice
a$ec'iuni dermato"o+ice
a$ec'iuni endocrine 1cu .i!er% *i .i!o%$unc'ie2

Reguli de aplicare a curelor balneo!climaterice

;ratamentu" )a"neo%c"imateric 1tratamentu" cu $actori natura"i de cur2 are
o
metodo"o+ie s!eci$ic $undamentat *tiin'i$ic&
;ratamentu" )a"neo%c"imateric o$er !osi)i"it'i "ar+i de a!"icare "a toate
cate+orii"e de vrst *i n toate ce"e trei eta!e a"e !rocesu"ui tera!eutic
1!ro$i"a-ie !rimar !ro$i"a-ie secundar L tratament curativ !ro$i"a-ie ter'iar L
recu!erarea $unc'iona"2&
;era!ia )a"neo%$i#ica" are "a $e" ca orice tratament re+u"i !recise de
a!"icare care 'in cont de (
- indica'ii
- contraindica'ii

32
- do#e
- "imite
iar neres!ectarea acestora !oate +enera incidente *i accidente&

Msuri de ordin general
Indicarea unei cure cu $actori natura"i n sta'iuniG"oca"it'i )a"neo%c"imaterice
im!une un consu"t medica" amnun'it !entru (
de!istarea contraindica'ii"or de ordin +enera"
!reci#area dia+nosticu"ui de )oa" $a#ei acesteia 1acut su)acut
cronic2 *i a stadiu"ui evo"utiv 1com!ensat decom!ensat2
dia+nosticarea a$ec'iuni"or asociate care ar !utea $i
indicateGcontraindicate !entru sta'iuni"e n care se tratea# )oa"a
!rinci!a"
Aceste date sunt necesare n vederea sta)i"irii orientative a indica'ii"or sau
contraindica'ii"or tratamentu"ui )a"neo%c"imateric 1L contraindica'ii s!ecia"e2&
eva"uarea re#erve"or $unc'iona"e a"e a!aratu"ui sau sistemu"ui a$ectat de
)oa"
Aceste date sunt necesare n vederea ncadrrii "a una din !os)i"it'i"e de
tratament din sta'iuni"e )a"neare&

Reguli orientati=e pri=ind e$ectuarea curei #alneo!climaterice

a@ Mn scop pro$ilactic
Inc"ude !erioada dedicat odi.nei *i recreri 1vacan'e concedii2&
,e recomand ca aceast !erioad s $ie $o"osit *i n sco! !ro$i"actic !rin
tratamentu" e$ectuat n sta'iuniG"oca"it'i )a"neo%c"imaterice care ar !utea
in$"uen'a $actorii de risc !entru anumite )o"i&

33
O aten'ie deose)it tre)uie acordat do#rii $actori"or natura"i de cur cu
care individu" vine n contact in sta'iune&
n acest sens de*i cura )a"neo%c"imateric !ro$i"actic se re$er "a indivi#i
snto*iGa!arent snto*i a$"a'i n concediuGvacan' totu*i tre)uie s se 'in
cont de (
- $ondu" de reactivitate nervoas modi$icat datorit o)ose"ii $i#ice
Ginte"ectua"e du! un an de munc
- "i!sa de antrenament $a' de so"icitarea !e care $actorii natura"i o
e-ercit asu!ra or+anismu"ui re!re#entat de caracteristici"e
)ioc"imatice *i $actorii termiciGc.imici ai a!e"or minera"e
nmo"uri"or etc&

#@ "n scop curati= E i de recuperare
Inc"ude cate+oria !acien'i"or cu diverse a$ec'iuni&
E$icien'a tratamentu"ui de!inde esen'ia"mente de res!ectarea indica'ii"or
medica"e deoarece tratamente"e )a"neo%c"imaterice sunt com!"e-e so"icitante
care determin rs!unsuri *i ada!tri "a diver*i stimu"i&

Ast$e" (
- resta)i"irea ritmuri"or )io"o+ice este un o)iectiv a" re+imu"ui sanatoria"
1ve+.e%somn2
- res!ectarea dietei
- res!ectarea tem!eraturii diverse"or tratamente )a"neare care se indic
n ra!ort cu )oa"a *i !articu"arit'i"e )o"navu"ui
- res!ectarea numru"ui tratamente"or care tre)uie a!"icat cu !au#e
deoarece or+anismu" reac'ionea# "a $iecare e-citant 1e"ectric termic
c"imatic2 $iind necesar un tim! de re$acere !entru ca rs!unsu" "a a"t
e-citant s $ie adecvat

34
- du! sosirea n sta'iune este necesar o minim !erioad de
acomodare 1D%4 #i"e2 nainte de a intra n !ro+ramu" de $ond
- n $unc'ie de )oa" un tratament )a"neo%c"imatic se !oate re!eta du! M
"uni
- n ca#u" cure"or nterne 1crenotera!ie2 a doua cur se !oate e$ectua cu
a!e minera"e m)ute"iate "a domici"iu&

/actori predispo%aniD$actori de risc
Re!re#int $actori care sunt cunoscu'i a $i statistic asocia'i cu de#vo"tarea
anumitor a$ec'iuni "a !ersoane a!arent sntoase&
9a"neo%c"imatotera!ia *i .idrotermotera!ia !ot mo)i"i#a mecanisme"e de
a!rare a"e or+anismu"ui in$"uen'nd n sens corector $actorii de risc&
>actorii de risc care !ot $i ce" mai mu"t in$"uen'a'i !rin metodo"o+ia s!eci$ic
curei )a"neo%c"imaterice sunt urmtorii (
>R constitu'iona"i
de$icien'e constitu'iona"e a"e a!aratu"ui "ocomotor (
.i!er"a-itate *i insta)i"itate ca!su"o%"i+amentar *i
muscu"o%articu"ar
meteoro%sensi)i"itatea
ada!tarea de$ectuoas "a $actori termici
tu")urri $unc'iona"e cu diverse "oca"i#ri !e $ond nervos
.i!er%G.i!oreactiv
!oten'ia" a"er+ic
!oten'ia" "ito+en
>R din mediu" e-tern
activit'i n $ri+ ume#ea" contraste termice
sedentarism
ortostatism !re"un+it

35
a"imenta'ie cu orar nere+u"at *i con'inut e-a+erat *i
iritante di+estive
o)e#itate
activit'i stressante
activit'i n mediu cu radia'ii ioni#ante unde
e"ectroma+netice de na"t $recven' c.esoane 0 vi)ra'ii
tre!ida'ii mecanice microtraumatisme !rin une"te
!neumatice
mediu cu no-e res!iratorii
mediu !o"uat cu meta"e +re"e
a!a !ota)i" cu caren' de iod
>R din mediu" intern
tu")urri a"e meta)o"ismu"ui "i!idic +"ucidic ca"cic
.i!eruricemie

Contraindicaii de ordin general ale curei #alneare
,e re$er "a stri $i#io"o+ice *i !ato"o+ice care nu sunt com!ati)i"e cu tera!ia
!rin $actori natura"i (
sarcina *i !erioada de a"!tare
a$ec'iuni n stadiu" acut
a$ec'iuni cronice n $a# de acuti#are
tumori ma"i+ne
)o"i"e sn+e"ui *i a"e or+ane"or .emato!oetice
.emora+ii re!etate
stri"e ca*ectice indi$erent de cau#
!urttorii de +ermeni !ato+eni
)o"i"e !ara#itare
e!i"e!sie
!si.o!atii

36
a"coo"ism cronic

Contraindicaii speciale ale curei #alneare
stadii"e avansate a"e a$ec'iuni"or indicate !entru tratamentu"
)a"neoc"imateric
a$ec'iuni cu !oten'ia" im!ortant de decom!ensare
a$ec'iuni cu riscuri de accidente
O#ser=aie : men'ionm $a!tu" c $iecare +ru! de a$ec'iuni are *i
contraindica'ii s!eci$ice de care tre)uie s se 'in seama n !rescrierea
tratamentu"ui )a"eno%c"imateric&

Cri%a balnear /reacia balnear0

,e re$er "a com!"e-itatea modi$icri"or ve+etative determinate de ac'iunea
e-citant a $actori"or natura"i 1$i#ici2 uti"i#a'i n tratamente"e )a"neoc"imaterice
asu!ra or+anismu"ui uman&
,e mani$est !rin reac'ii nes!eci$ice de ti! ada!tativ care de!ind de nive"u"
reactivit'ii individua"e ( ace"a*i e-citant !oate dec"an*a reac'ii moderate sau
marcate !utnd in$"uen'a evo"u'ia unei !ato"o+ii $ie n sens $avora)i" $ie s!re
decom!ensare&
Acestea au o evo"u'ie $a#ic 1du! unii autori a!ar "a interva" de D6 #i"e2 *i
se mani$est !rin am!"i$icarea sim!tome"or )o"ii&
De e-em!"u n a$ec'iuni"e a!aratu"ui "ocomotor ( accentuarea
dureri"or
stare de o)osea" mici su)$e)ri"it'i&
Necesit un e-amen medica" !entru a se di$eren'ia de a!ari'ia Bacuti#ri"orC
mai a"es n )o"i"e reumatisma"e in$"amatorii accident care tre)uie !revenit !rin
do#area adecvat *i su!rave+.erea atent a )o"navu"ui&


1

3IDRO*&RMO*&R+I /3**0

*ermoreglarea /*R0
Re!re#int un com!"e- de mecanisme !rin care or+anismu" *i men'ine
va"ori"e .omeostatice a"e tem!eraturii 1;2 nuc"eu"ui centra"&

*ermoreacia
Este !ro!rietatea de a sesi#a sen#a'ia de rece%ca"d "a e-citan'i a cror
tem!eratur este mai mic sau mai mare dect tem!eratura !ie"ii&
E-ist dou ti!uri de termore+"are (
1@ )R cimic
Const n cre*terea sau diminuarea !roducerii de c"dur !ro!rie de ctre
or+anism&
Este dec"an*at de (
scderea ; mediu"ui am)iant su) H6 +rade L termogeneza
cre*terea ; mediu"ui am)iant !este H6 +rade L termoliza
2@ )R $i%ic
Re+"area sc.im)uri"or ca"orice ntre or+anism *i mediu" e-tern&
,e rea"i#ea# !rin mi/"oace $i#ice (
iradiere 1M6Q2
conduc'ie direct 1HQ2
convec'ie 1D4Q2 intern *i e-tern
eva!orare 1!ers!ira'ie insensi)i" trans!ira'ie eva!orare "a
nive"u" mucoasei res!iratorii2 L este mi/"ocu" !rinci!a" cnd ;
mediu"ui e-tern V ; cor!u"ui&
Mecanisme"e de ;R so"icit n mod s!ecia" a!aratu" cardio%vascu"ar *i
res!irator&

2
n <;; so"icitarea acestora va $i direct !ro!or'iona" cu va"oarea
e-citantu"ui
termic $o"osit&

*ermoterapia
/**0

Definiie
Este o moda"itate de tratament $i#ica" care uti"i#ea# c"dura 1W2 +enerat
de di$erite surse ( a! aer curent e"ectric&

'a%ele fi%iologice ale termoterapiei

. 4onele fi%iologice ale *R organismului
a@ 0ona peri$eric >coaHa@ poiCiloterm >0*@
Con'ine (
D& te+umentu" cu (
- $o"icu"i !i"o*i
- +"ande sudori!are care !artici! "a termo"i# 1;L2 !rin
eva!orare
- )o+a'i sen#ori tacti"i *i termici 1@rause !entru rece *i Ru$$ini
!entru ca"d2
4& 'esutu" adi!os ( are o circu"a'ie mai )o+at dect cea
necesar numai !entru nutri'ie
H& e-tremit'i"e
>unc'ii"e XP (
*. ;ampon ce !ermite ca un cor! care !roduce W s rmn "a o ;
constant ntr%un mediu cu ; varia)i" 1e-ist o reactivitate a circu"a'iei res!ective
n $unc'ie de ;2
2. &ecanismele /omeostatice au anumite limite, dinco"o de care
mecanisme"e de ;R $i#ic nu mai sunt su$iciente *i intervine

3
% <ipertermia L ; centra"e cnd de ; de!*e*te anumite "imite

termo"i#a
% <ipotermia L ; centra"e cnd de ; de!*e*te anumite "imite
;:
1termo+ene#2 ini'ia" $r tremor iar u"terior tremurnd
1contrac'ii
!uternice *i sacadate a"e mu*c.i"or2

#@ 0ona central >mie%ul@ omeoterm >0C@
Caracteristici (
D& con'ine ( ca!u" torace"e a)domenu" !e"visu" O con'inutu" "or
4& nu are o vascu"ari#a'ie de ;R avnd doar o circu"a'ie
$unc'iona"
care nu reac'ionea# consensua" ca n XP 1nu e-ist o
reactivitate a
circu"a'iei res!ective n $unc'ie de ;2 ci !re#int modi$icri
com!ensatorii a"e circu"a'iei !eri$erice 1 ce reac'ionea# n
$unc'ie de
stimu"u" termotera!ic a!"icat n XP2
circu"a'ia s!"a.nic ( este !rima care ntr n /oc
circu"a'ia !u"monar ( este a doua care ntr n ac'iune
circu"a'ia rena" ( este a treia care ntr n /oc dac circu"a'ia s!"a"nic *i
!u"monar nu $ac $a' so"icitri"or
circu"a'ia coronarian ( ntervine dac e-ist so"icitri a"e cordu"ui
circu"a'ia cere)ra" ( nu !re#int varia'ii $iind $oarte $i-
>unc'ii"e XC n ;R (
1. ; nu este e+a" $iind mai n #ona de termo!roduc'ie 1$icat2 iar
e+a"i#area ei se $ace !rin amestecu" sn+e"ui n cavit'i"e cor!u"ui
*i
a!oi se distri)uie sn+e cu aceea*i ;
2. nu !re#int sen#ori *i de aceea W endotisu"ar este remanent
)emperatura
9entral ;92 ( H5 C msura)i" !rin tem!eratura su)"in+ua"
recta"
sau tim!anic
&edie central ;&92 ( H8 %H7 C

4
&ediului ;&- ( 47 C
Nradientul de )
D& 0ntern =;0- : ;C %;MC L H5 C %H8 % H7 C 4 % H C
4& >xtern=;>- : ;MC % ;M

'. Comportamentul *R
a@ Circumstanele
*. ?n mediul rece :
;C L H5 C ;MC L H8 C ;M L DJ C :;E
$"u-u" termic $oarte mu"t *i !ierderi"e de W de$icit ca"oric
;MC "a
a!ro-imativ H6 C
vasoconstric'ie cu cantit'ii *i $"u-u"ui san+uin
2. ?n mediul cald :
;C L H5C ;MC L H8C ;M L H6C :;E
!ierderea de W "a DG4 1sn+e"e nu mai !ierde dect DG4 din W
meta)o"ic2
;MC
vasodi"ata'ie cu du)"area $"u-u"ui san+uin
#@ -eci N)E in$luenea% N)I
D& !entru a com!ensa modi$icri"e de mai sus n ca!acitatea de
trans!ort
a sn+e"ui intervin modi$icri n de)itu" circu"ator direct
!ro!or'iona" cu
+radientu" L ca!acitatea de trans!ort a sn+e"ui
4& de "a DJ % DE C 1vasoconstric'ie ma-im2
H& "a H6 C 1vasodi"ata'ie ma-im2 re+"area se $ace !rin cantitate
de sn+e
din !eri$erie e-istnd o re"a'ie matematic ntre ;MC *i de)itu"
circu"ator cutanat "a ;M
>4J % H6C L e-ist vasodi"ata'ie ma-im *i de)it de san+uin !eri$eric
ma-im intervine ;L L mecanismu" eva!orativ a" secre'iei sudori!are
< DJ % 46 C L e-ist vasoconstric'ie ma-im dar aici intervine *i
re#istivitatea 'esutu"ui adi!os

5
< D7 % DM C L intervine ;: L tremurturi"e 1contrac'ii muscu"are2

C. Reacia "n 3**
a@ Coloraia tegumentului sn+e"e din vase"e ce"e mai su!er$icia"e
a"e
te+umentu"ui 1 !"e-uri venoase su)!a!i"are su!er$icia"e2 O ti!u" de
sn+e
care circu" (
*. 2alid (
!"e-uri"e venoase nu con'in sn+e
situa'ii L vasoconstric'ie ( stri emotive "a rece dac
te+umentu" era
de/a rcit
2. 'ou . roz :
!"e-uri venoase um!"ute cu sn+e n care !redomin arii <;;
situa'ii (
- ca"d vasodi"ata'ie sn+e"e este *untat *i um!"e
!"e-uri"e
venu"are
- rece !e te+umentu" nc"#it n !rea"a)i" 1n .idrotera!ie2
vasoconstric'ie !rodus !e structuri mai mari sn+e"e
)o+at n
O sta+nea# 4
- rece O $actor mecanic 1)aie rece O !roso! as!ru2
vasodi"ata'ie
!rodus de .istamina e"i)erat !rin de+radare mastocitar
). 9ianotic :
!"e-uri venoase um!"ute cu sn+e n care !redomin <)
redus
situa'ii (
- a$ec'iuni cardio%vascu"are ( sn+e"e n tota"itate con'ine
<)
redus
- $ri+ du! o vasoconstric'ie nde"un+at L sn+e"e
srce*te
n O sta+nea# n !"e-uri *i nu e-ist a!ort !roas!t
4
#@ Aprecierea reaciei "n ,))
*. %precierea modific rilor de puls

6
cu D6 % 46 )Gmin n cursu" unor !roceduri de termotera!ie +enera" L
reac'ie $avora)i"
"a D46 % D86 )Gmin sau !u"su" devine nere+u"at n cursu" unor !roceduri
de
termotera!ie +enera" L reac'ie ne$avora)i"
2. %precierea coeficientului <ildebrand L coe$icientu"
!u"sGres!ira'ie
N L J6GDM L 8
dac coe$icientu" < 8 L to"eran' moderat "a !rocedura res!ectiv
). %precierea senza iilor subiective ale bolnavului
durerea n e-tremit'i "a rece n tim!u" !rocedurii
% considerat ca reac'ie norma" dac dis!are "a s$r*itu" !rocedurii %
dac !ersist du! !rocedur *i se nso'e*te de !a"oare ciano# $ri+
n e-tremit'i atunci reac'ia este anorma" *i se ntreru!e tratamentu"
sen#a'ia de arsur "a !roceduri"e $ier)in'i
% !e su!ra$a' "imitat ea tre)uie su!ortat de )o"nav
% dac a!are ns durere n e-tremit'i "a !acien'ii cu vascu"o!atie
!eri$eric !recordia" "a coronarieni sau a)domina" se ntreru!e
tratamentu"
semne"e ce a!ar tardiv du! !rocedur ( tu")urri de somn a!etit ;R0 acestea
re!re#int semne a"e tu")urri"or de re+"are datorit su!rado#rii *i tre)uie
di$eren'iate de reac'ia 1cri#a2 )a"near
4. %precierea reac iei dermo . vasculare '6!- '6! bun ( vasodi"ata'ie
cu a$"u- de sn+e cu"oare ro# % ro*iatic a !ie"ii nc"#ire te+umentu"ui c.iar "a
a!"ica'ii reci sen#a'ia de !"cut dis!ari'ia n 4 % 7 sec a unei !ete a")e !ost%
di+ito!resiune te+umentar
1metoda Da"madK2
'6! negativ ( !ie"e de +in te+ument !a"id%cianotic sen#a'ia de $ri+ sau
c.iar $risoane !osi)i"itate asocierii unor semne +enera"e 1mo"e*ea" ce$a"ee
ina!eten' insomnii2 dis!ari'ia n J % E sec a unei !ete a")e !ost%di+ito!resiune
te+umentar 1 metoda Da"madK2


7
3idrotermoterapia /3**0

Definiie
<idrotermotera!ia 1<;;2 re!re#int un com!"e- de metode care $o"osesc
a!a n cura e-tern *i te.nici diverse )a#ate !e ac'iunea 1se!arat sau
cumu"at2 a e-citan'i"or termic mecanic *i c.imic&
A!a este uti"i#at n di$erite stri de a+re+are 1so"id "ic.id +a#oas2 *i "a
di$erite tem!eraturi&
E-citan'ii c.imici !ot $i su)stan'e c.imice 1inc"usiv CO
,2 e-tracte de
4
*i <
4
!"ante etc&
>actoru" termic !oate $i re!re#entat *i de +eneratoare de c"dur cu aer ca"d
radia'ii"e in$raro*ii !ara$ina a cror a!"icare ns este "e+at de a!&

Metode de $idrotermoterapie

;e.nici"e de tratament *i mi/"oace"e uti"i#ate n <;; sunt $oarte variate cu
a!"ica'ii )ene$ice n numeroase a$ec'iuni&

5. Compresele
Metod de <;; cu a!"ica'ie "oca" a crei ac'iune se )a#ea# !e e$ectu"
e-citantu"ui termic ca"dGreceGa"ternant&
Ce"e mai $o"osite sunt (
Compresele calde !entru e$ecte antia"+ic antis!astic miore"a-ant
.i!eremiant
Compresele reci !entru e$ectu" antitermic antiin$"amator
vasoconstrictor anti.emora+ic
Compresa rece >>*riessnit%@ stimulant ( com!res rece 1; DJ % 48
C2
aco!erit cu una uscat de !n# cu durata de 4 3 M ore&

8

6. Cataplasme
Metod de <;; cu a!"ica'ie "oca" a crei ac'iune se )a#ea# !e e$ectu"
e-citantu"ui termic ca"d 1mai rar rece2 "a care se adau+ di$erite su)stan'e
or+anice sau anor+anice&
Pot $i umede sau uscate&
E$ectu" este antia"+ic antis!astic decontracturant resor)tiv& E" de!inde n
mare msur de su)stan'a uti"i#at 1sare mu*e'e" nmo" etc&2&

7. *ermofoarele /3idrofoarele0
Dis!o#itiv 1de o)icei din cauciuc2 n care se introduce a! "a diverse ; $iind
a!"icat !e o re+iune "imitat&
E$ectu" este simi"ar com!resei dar ac'iunea e-citantu"ui termic este mai
nde"un+at&

8. -riciunile
>ric'iuni"e sunt !roceduri n care !e "n+ $actoru" termic intervine n
mare
msur *i $actoru" mecanic&
,e a!"ic n dou moduri (
pariale care interesea# e-tremit'i"e
complete de o)icei reci
Pot $i reci DM%DJZ C sau a"ternante de HJ%86Z C cu DM3DJZ C& Au ca re#u"tat o
reac'ie vascu"ar 1vaso"di"ata'ie "a rece2& ,e a!"ic (
n sco! !ro$i"actic !entru c"irea or+anismu"ui
surmena/ $i#ic *i inte"ectua"
sedentarism
ortostatism !re"un+it
du! a!arate +i!sate

9

9. Splrile
,unt !roceduri "a care ac'ionea# n !rinci!a" $actoru" termic&
Ac'iunea $actoru"ui mecanic 1!roso!u" muiat n a!2 este mai redus dar
totu*i e-istent *i $avori#ea# ac'iunea !rimu"ui&
Pot $i reci ca"de a"ternante 1de HJ%86Z C urmate de DJ%44Z C2&
,e a!"ic n moda"itate parial sau complet&

:. fu%iunile
Metod de <;; care se )a#ea# !e ac'iunea e-citantu"ui termic rece
*i contrastant cu a!"icare !ar'ia" sau +enera"&
Ac'iunea $actoru"ui termic este cea mai im!ortant $r ca $actoru"
mecanic s $ie ne+"i/a)i"&
A$u#iuni"e constau din turnri de a! $r !resiune asu!ra diverse"or
re+iuni a"e cor!u"ui cu o stro!itoare $r ro#et sau cu un $urtun&
A$u#iuni"e !ot $i c"asi$icate du! urmtoare"e criterii(
)emperatur (
Reci DJ%44Z C0
Calde HJ%86Z C0
Alternante HJ%86Z C urmate de DJ%44Z C 1se nce!e cu a!
ca"d *i se termin cu rece2
Modul de aplicare
*ariale ( 1mai a"es "a mem)re"e in$erioare20 se !ot a!"ica *i "a
domici"iu
Complet ( cu )o"navu" n ortostatism se nce! turnri"e !e !artea
!osterioar ascendent de "a c"ci "a omo!"at se trece

10
!rin #ona intersca!u"ar *i se co)oar !e !artea o!us0 a!oi se
ntoarce )o"navu" *i se toarn du! aceea*i re+u"
$ulger ( "a $e" ca cea com!"et dar "a $ina" se a!"ic un du* cu
!resiune de D7 atmos$ere de "a H % 7 m distan' 1$actoru" mecanic
devine !redominant2&
&od de aciune :
in$"uen'ea# reactivitatea vascu"ar n sensu" ada!trii "a
contraste"e termice
toni$ic !erete"e venos
$avori#ea# circu"a'ia de ntoarcere
0ndicaii :
stri de o)osea" insomnii
ortostatism !re"un+it
ada!tare de$ectuoas "a $actori termici
varice n stadii inci!iente
tu")urri a"e tro$icit'ii muscu"are du! a!"icare !re"un+it de
a!arat +i!sat

;. 'ile
Metod de <;; care cumu"ea# ac'iunea e-citantu"ui termic *i mecanic 1de
di$erite intensit'i2 "a care se adau+ uneori *i $actoru" c.imic&
>actoru" termic este re!re#entat de a!a "a di$erite tem!eraturi&
>actoru" mecanic este re!re#entat de imersia n a! 1su!ortat de di$erite"e
re+iuni a"e cor!u"ui sau cor!u" n ntre+ime2 *iGsau $ric'iuni"e va"uri"e etc&
>actoru" c.imic este re!re#entat de diverse su)stan'e uti"i#ate n )i"e
medicina"e&
,e a!"ica du! di$erite te.nici&

11
9i"e se c"asi$ic du! tem!eratur re+iune *i metodo"o+ie n modu"
urmtor (
a@ 'i simple :

Neneral :
Constituie o !rocedura so"icitant !entru or+anism 1+radu" de so"icitare $iind
de!endent de intensitatea e-citantu"ui termic *i cantitatea de a! $o"osit n )aie2&
O la temperatura de indi$eren de H83H7Z C ( !entru stimu"are e"imrii W
meta)o"ice2 *i se $o"ose*te numai n reumatismu" n$"amator *i a$ec'iuni
vascu"are !eri$erice
tonici%ante cu o durat de D6%D7 minute calmante cu o durat
de D7%H6%M6 minute
O reci de DJ%46Z C *i rcoroase de 46%4HZ C (
#i reci complete eFcitante cu o durat de D6%H6 secunde
!n "a D minut "a care se a!"ic n !rea"a)i" o s!"are a $e'ei
cu a! rece
#i de imersiune reci? eFcitante Ei toni%ante ( H%7 imersii de
H%D6 secunde )o"navu" $iind a*e#at !e un cearcea$ cu care
este imersionat0
#aia cu =aluri % ntr%o van um!"ut S sau [ cu a! iar cu
un dis!o#itiv se !roduc va"uri 1n sensu" de "a !icioare s!re
umeri2 tim! de H%7 minute&
#aia de Humtate 1\.a"))adC2
#aia cu peria
O calde de HM%HEZ C *i $ier#ini de 86%8HZ C (
simple de HM%H5Z C cu o durat de D7%H6 minute
Cinetoterapeutice de HM%H5Z C cu o durat de 46%H6 minute cu
masaH 1$actoru" mecanic devine !rimordia"2 ( ntr%o )aie de
HM%HEZ C

12
O #i $ier#ini de 86%8HZ C (
complete >piretoterapie@
simple ( D minut !entru e$ecte ca"mante *i 7%D6 minute !entru
e$ecte e-citante

*ariale (
O de mJini? de picioare sau de Ee%ut
reci de D7%DJZ C cu o durat de D%7 minute
calde de HJ%86Z C sau $ier#ini de 86%87Z C cu o durat de D6%
46 minute
alternante ( )i ca"de de 86Z C tim! de 4%H minute a!oi )i reci de
D7%DJZ C tim! de 46%H6 secunde cu re!etarea a"ternant de H%7 ori
ascendente >,au$$e@ ( cnd a!ei de HMZ C i se cre*te
tem!eratura cu DZ C D%4 minute !n "a tem!eratura de 86%88Z
C

G

cu durata tota" de D7%H6 minute
O speciale(
plim#atul prin =an sau prin rJu cu a!a de D6%46 cm tim! de
7%D6 minute diminea'a cu !icioare"e +oa"e
clcatul prin ap ( n a! rece su) D7Z C *i "a un nive" de D6%D7
cm )o"navu" se !"im) D%7 minute cu !icioare"e +oa"e

#@ 'i medicinale(
cu "ngrediente cimice 1iod su"$ sare su)"imat s!un2 plante
medicinale *i su#stane organice "nrudite 1ma"' tr'e de +ru
amidon $"ori de $n mu*tar ment coa/ de ste/ar sau castan mu*tar2&
ntr%o van cu a! de 47%H7Z C se introduc n anumite !ro!or'ii su)stan'e"e
res!ective *i )o"navu" se m)ia# tim! de 7%D6%46 minute&
cu #ule de di=erse ga%e 1CO 2 ( ntr%o van cu a! "a H6%H7Z C se
4
O
4
introduce n a! +a#u" de "a un +enerator de )u"e&

13
Durata )ii este de 7%46 minute& 9u"e"e ader "a $ire"e de !r a"e
te+umentu"ui *i rea"i#ea# un \micromasa/C "oca"& ;otodat !rin e-citarea
rece!tori"or !eri$erici se +enerea# o vasodi"ata'ie "oca" *i un sc.im) termic
ntre #ona centra" *i !eri$eric a or+anismu"ui& Ro"u" $actoru"ui mecanic este
mic ns cu e$ecte )ene$ice&

c@ 'i speciale :
7i de abur ( ; ] 76%77Z C *i D L D6%D7 min
O com!"ete
O !artia"e ( ca! trunc.i mini !icioare *e#ut
7i de aer cald ( ; ] M6%56Z C *i D L D6%46 min
O com!"ete
O !ar'ia"e
7i de lumin ( ; ] 76%77Z C *i D L D6%D7 min
O cu )ecuri a")e ( D L 7%46 sec
- com!"et 1+enera"2 ( du"a! c!tu*it cu 46%47 )ecuri - D66 ^ sau H7%86
)ec - M6 ^ RIR nc"#irea aeru"ui "a ; L 56%J6 C ce determin
;C cu DC du! J%D6 min
- !ar'ia"e ( ca! umr cea$ mem)ru" su!erior mem)ru" in$erior !artea
su!erioar !artea in$erioar
O cu )ecuri de diverse cu"ori
- com!"ete
- !ar'ia"e
7i de soare, nisip, nmol ( ; ] 76%77Z C *i D L D6%D7 min
O )i de soare ( D L H%7min H6%86 min
- +enera"e
- !ar'ia"e
O )i de nisi! ( ; L 87%M6Z C D L 46%86 min
O )i de nmo" (
- n #ona de termoindi$eren'

14
- c"dur( nmo" de tur) cu ;ma- L 85 C 1"a ; nmo" L
84C ace"a*i e$ect ca "a ; a!a L 86C datorit
termo!e-iei !recum *i termoconducti)i"it'ii < a!a2
- onc'iunea cu nmo" rece ( de*i a!ar'ine tera!iei cu $actori
contrastan'i are e$ect .i!ertermi#ant !rin W meta)o"ic O
W radiant

<. Duurile
Du*uri"e sunt a!"ica'ii de a! cu tem!eratur varia)i" *i su) !resiune cu
a/utoru" unor dis!o#itive s!ecia"e&
Re!re#int o metod de <;; n care $actoru" mecanic 1!resiunea de intensit'i
di$erite2 se adau+ ce"ui termic 1tem!eratura ( ca"d rece a"ternant2 c!tnd o
im!ortan' ce" !u'in e+a"&
n !"us au im!ortan' $orma /etu"ui *i direc'ia a!"icrii acestuia&
Du*uri"e se c"asi$ic n modu" urmtor (

-up temperatura apei (
reci de DJ%46Z C tim! de D%D S minute cu caracter e-citant
calde de HJ%86Z C *i $ier#ini de 87Z C care n a!"ica'ie su) 7
minute
au e$ect ca"mant iar n a!"ica'ie !este 7 minute au e$ect e-citant
alternante de HJ%86Z C tim! de 86 secunde urmate de DJ%46Z C
tim!
de D6%D7 secunde avnd e$ecte toni$iante

-up $orma Hetului produs de dispo%iti=ul de e=acuare (
duEuri ro%et cu e$ect ca"mant
duEuri sit cu e$ect toni$iant
duEuri sul cu e$ect e-citant 1dac se a!"ic su) $orma du*u"ui
a"ternant cu o !resiune de D7%4 atm *i de "a o distan' de 4%8 m cu
4%
8 a"ternan'e rea"i#ea# PduEul scoian<@

1
5

-up direcia de aplicare a Hetului (
ori%ontale
=erticale ascendente sau descendente de ti! (
general
local % du* de *e#ut

Dintre modalitatile tenice speciale care accentuea#
e-citantu"
mecanic se remarc (
-uEul!masaH ( e$ectuarea masa/u"ui su) /eturi de a! "a HJ%86
6
C
!otentea# e$ecte"e masa/u"ui n condi'ii de re"a-are muscu"ar *i
ana"+e#ie datorit a!ei ca"de
-usul su#ac=al ( masa/ su) a! e$ectuat cu a/utoru" unui /et de a!a
"a HM%H5
6
C *i !resiune D%M atm0 asocia# e$ectu" tro$ic a" unui masa/
!uternic e$ectuat n condi'ii de ana"+e#ie *i re"a-are muscu"ar0
stimu"ea# !erista"tismu" intestina" stimu"ea# contracti"itatea
muscu"aturii !erete"ui venos
0ndicaii :
% du*u" a"ternant ( n sco! !ro$i"actic !entru c"irea or+anismu"ui
1ada!tare "a $actori de termici2
% du*u" masa/ ( a$ec'iuni "ocomotorii !ost%traumatice reumatisma"e
neuro"o+ice
% du*u" su)acva" ( a$ec'iuni "ocomotorii reumatisma"e !ost%traumatice
neuro"o+ice 0 consti!atie .a)itua" 0 varice nci!iente 1$avori#ea#
circu"a'ia de ntoarcere2
9ontraindicaii :
% $ra+i"itate vascu"ar
% varice n stadiu avansat

=. >mpac$etrile

16
Re!re#int metode de <;; care constau din n$*urarea unui se+ment sau
cor!u"ui n ntre+ime n materia"e diverse *i du! te.nici di$eren'iate&
,e )a#ea# !e ac'iunea e-citantu"ui termic "a care se adau+ $actoru"
c.imic n ca#uri"e n care se a!"ica diverse su)stan'e active&
,e c"asi$ic n (
a@ 3mede ( ;L DJ % 46 C D L D S ore
$a#a de e-cita'ie 1minutu" 6 % D72 $a#a de ca"mare 1minutu" D7 % 762 $a#a
de
.i!ertemie 1minutu" 76 % E62
D scurt 1D6 min2%medie 186%76min2%"un+ 176%E6 min2
Complet ( nu aduce W din e-terior dar !roduce .i!ertermie n minutu"
76%E6 !rin acumu"area W meta)o"ice
*arial 1de trei s$erturi in$erioar su!erioar trunc.i2
0ndicaii :
- sedare n insomnii *i tu")urri neurove+etative 1n c"ima- )oa"a
u"ceroas !rurit !si.o+en etc&2
- e$ect antitermic n stri $e)ri"e
- e$ect .i!ertermic
9ontraindicaii :
- )o"i de !ie"e
- re#erve $unc'iona"e sc#ute a"e a!aratu"ui cardio%vascu"ar *i
res!irator
- .i!ertensiune arteria"
- vrste naintate

#@ 3scate ( com!"ete D L D S ore0 e$ect +enera" de <;;
contrastant
0ndicaii :
- !ro$i"actic ( c"ire a or+anismu"ui !rin ame"iorarea mecanisme"or
ada!tative "a condi'ii"e varia)i"e din mediu e-tern

1
7
- curativ ( a$ec'iuni cu meta)o"ism sc#ut ( .i!otiroidie o)e#itate
endocrin
9ontraindicaii :
- re#erve $unc'iona"e sc#ute a"e a!aratu"ui cardio%vascu"ar *i res!irator
- stri de astenie $i#ic *i !si.ic
- stri de conva"escen' du! a$ec'iuni care au necesitat re!aus
!re"un+it "a !at
- conva"escen' du! a$ec'iuni cu !oten'ia" evo"utiv im!ortant 1reumatism
in$"amator2
-
c@ Cu para$in ( 84
6
C s!"are 44
6
C0 termotera!ie "oca" !rin
trans$er de c"dur n 'esuturi"e su)iacente avnd e$ect
antia"+ic decontracturant .i!eremiant
,e !ot a!"ica n moduri variate (
!ensu"are !entru re+iuni ntinse ( : 1+rosime2 L 67 % D
cm D L H6 % M6 min&
man*oane !entru articu"a'ii"e mari )i de !ara$in !entru
e-tremit'i $e*i !ara$inate !entru articu"a'ii"e mici !"ci de
!ara$in !entru re+iuni !"ane ( : L 4 % H cm
D L 46 % 86 min
0ndicaii :
- a$ec'iuni a"e a!aratu"ui "ocomotor de natur reumatisma"
!ost%traumatic neuro"o+ic
- !re+tirea unui !ro+ram de ?inetotera!ie sau masa/ 1n cadru"
recu!errii $unc'iona"e a a$ec'iuni"or a!aratu"ui "ocomotor2
9ontraindicaii :
- nu se a!"ic !e #one cu tu")urri de sensi)i"itate sau de circu"a'ie
arteria"
- nu se a!"ic !e #one cu !rocese in$"amatorii 1articu"are nervoase2

18
- nu se a!"ic !e #one cu tu")urri circu"atorii sec.e"are
2recauii :
- se a!"ic numai !e !ie"e sntoas *i du! e!i"area sau un+erea 1cu
u"ei2 a !ie"ii !roase

d@ Cu nmol : : L 4 % H cm D L 46 % 86 min0 com)in $actoru"
termic "oca" cu ca"it'i"e tera!eutice a"e structurii *i com!o#i'iei
nmo"u"ui
0ndicaii :
- a$ec'iuni a"e a!aratu"ui "ocomotor de natur reumatisma"
!ost%traumatic neuro"o+ic
- a$ec'iuni +ineco"o+ice etc&
9ontraindicaii :
- a$ec'iuni reumatisma"e in$"amatorii
- nevra"+ii acute
- stri du! $"e)iteGtrom)o$"e)ite arterite
- re#erve $unc'iona"e sc#ute a"e a!aratu"ui cardio%res!irator
- a$ec'iuni +ineco"o+ice n stadiu acut sau su)acut $i)romato#a
uterin etc&

e@ Cu nisip >#aia de nisip@ : ; L 87 % M6 C D L 46 % 86 de min

5?. plicaii speciale
Q 'ile cu =JrteH de ap >Rirl!pool@
ntr%o van cu a! "a tem!eraturi variate cu!rinse ntre DJ Z C *i HE Z C se
rea"i#ea# vrte/uri de a! $ie !rin mi/"oace rotatorii $ie !rin du#e care introduc
aer su) !resiune&
>actoru" mecanic este dominant rea"i#nd un masa/ tonic +enera"&
Q *samoterapia >tratament cu nisip@

1
9
'aia cu nisip este o me de <;; uscat care se e$ectuea# n #ona
"itora"u"ui marin&
Este cea mai vec.e metod de <;;&
Com)in ac'iunea e-citantu"ui termic 1.e"iotera!ie *i c"dura nma+a#inat de
nisi!2 cu e-citantu" mecanic *i c.imic re!re#entat de +ranu"e"e de nisi! n contact
cu !ie"ea&
Modu" de ac'iune ( e$ect .i!ertermic care dec"an*ea# reac'ii"e de
termo"i#a&
Este o !rocedur $oarte so"icitant !entru or+anism de aceea se
e$ectuea# numai su) su!rave+.ere medica"&
0ndicaii :
- reumatism de+enerativ n $a#a com!ensata
- o)e#itate
- .i!otiroidie
9ontraindicaii :
- vrsta naintat
- stri de denutri'ie *iGsau des.idratare
- conva"escen' du! a$ec'iuni $e)ri"e
- tu")urri neurove+etative
- .i!ertiroidie
La indivi#ii snto*i !samotera!ia n asociere cu ta"asotera!ia !oate $i o
metoda de termotera!ie contrastanta uti"i#a)i" n sco! !ro$i"actic&

Q )erapia cu $actori contrastani >cura 5neipp@
Din aceast cate+orie $ac !arte (
)i n )a#ine cu a! terma" n aer "i)er urmate de du*uri reci
)a#ine de mers ( mers "ent !rin a! ca"d de HJ%86Z C *i ntors ra!id
!rin
a! rece de DJ%46Z C 8%7 a"ternan'e
.e"iotera!ie urmat n ordine de onc'iuni cu nmo" rece )i de "ac *i
masa/ uscat

2
0

Q 2auna
Metod de <;; contrastant cu a!"ica'ie +enera" )a#at !e ac'iunea
e-citantu"ui termic contrastant 1ca"d%rece2 *i a ce"ui mecanic&
n !"us !roduce o !ro$und re"a-are !si.ic&
De*i este o !rocedur so"icitant !entru or+anism este )ine to"erat n
condi'ii de antrenament&
E-ist dou variante (
clasic $inlande% , ; aer L 56%J6%D66C umiditate re"ativ L M6%J6Q
;C "ent cu DCGD6%D4 min
arti$icial >electric@
0ndicaii :
- n sco! !ro$i"actic rea"i#ea# c"irea or+anismu"ui !rin antrenarea
mecanisme"or ada!tative "a sc.im)ri"e de mediu e-tern
- n sco! curativ ( o)e#itate +ut !redis!o#i'ie !entru une"e a$ec'iuni
dermato"o+ice 1acnee $uruncu"o#2
9ontraindicaii :
- $ra+i"itatea vascu"ar *i toate ce"e"a"te contraindica'ii a"e <;;

55. plicaia de rece
a@ 2impl
Nu se $o"ose*te cu e-ce!'ia urmtoare"or !roceduri care se uti"i#ea# de
o)icei ca !roceduri de rcire du! a!"ica'ii ca"de (
'aia cu plante medicinale 1mu*tar coa/ de ste/ar mu*ete" ment
$"ori
de !in ma"' amidon2 ( ; L 46%47 C D L 7 min
'i cu #ule de di=erse ga%e *i n s!ecia" CO ( ; a!ei L H6 C 4
CO a)sor)it !rin te+umente L H6%H7 m" CO OGD m_ , te+ument *i
4 4
GD " <
4
determin vasodi"ata'ie !eri$eric contra +radient ;C cu 6&8%6&5C G
46%
H6min

2
1
'i reci complete n cad !iscin sau )a#in ( ; D7C D L D6%H6
sec
D min
'i de imersiune rece ( ; L D7%DJ C D L H%D6 sec - H%7 ori
'i cu =aluri ( ; L 4J%H4 C D L H%8 min
'aia cu peria ( ; L H4%H8 C D L H%7 min
'aia de Humtate >,al#ad@ (
- sim!" ( ; L H4 C D L H%7 min
- cu rcire ( ; L H4 C 4E%H6 C D L H%7 min

#@ Crioterapia
Re!re#int adevrata a!"icare de rece "oca"&
Metod de <;; )a#at !e ac'iunea e-citantu"ui termic rece "a ; su) 6
6
C
sau $oarte a!roa!e de ; de n+.e'&
conducti)i"itatea nervi"or a$eren'i e-cita)i"itatea direct a $i)rei
muscu"are tensiunea muscu"ar *i vite#a de contrac'ie odat cu
duratei
de contrac'ie vsco#itatea n 'esuturi *i articu"a'ii&
Moda"it'i"e de a!"icare sunt urmtoare"e (

2
2
punga cu gea a!"icat n #one cu !rocese in$"amatorii
masaHul cu gea ( cu un ca"u! mare de +.ea' se $reac u*or
#ona a"+ic *i sau contracturat cu mi*cri a"ternate n am)e"e

G

sensuri *i circu"are !n cnd a!are ana"+e#ia 1n medie 7%5 minute20
este urmat o)"i+atoriu de mi*cri *i manevre articu"are
$luF de aer rece !e te+ument
e=aporarea de licide =olatile "a , cor!u"ui *i care iau W din
'esuturi ( @e"en a!"icare 46 sec !au# D6 sec re"uare
comprese cu geaa +ranu"at
$riciuni cu gea so"id
#aie $oarte rece de e-tremit'i ( ; L 4 C D L 46%H6 sec
comprese $oarte umede cu ap Ei gea: ; L %7C DL8 min
0ndicaii :
- !rocese in$"amatorii articu"are
- com)aterea contracturii muscu"are n a$ec'iuni "ocomotorii de cau#
neuro"o+ic sau !ost%traumatic



1
;ERAPIA >IXIC IN,;RUMEN;AL

No 'iuni introductive


;erminologie
;im! de decenii n "im)a/u" medica" curent a $ost $o"osit termenu" de
3fizioterapie5 care de$inea n +enera" uti"i#area di$erite"or $orme de ener+ie
$i#ic !entru recu!erarea $unc'iona" a a!aratu"ui "ocomotor du! un
traumatism sau o !ato"o+ie inva"idant&
n u"timii ani se !re$er termenu" de 3terapie fizic instrumental5 n'e"eas ca
*i uti"i#area ener+ii"or $i#ice n sco! tera!eutic a!"icate cu a/utoru" unor
a!arate s!eci$ice&

6efini ie
E"ectrotera!ia const dintr%un com!"e- de metode care se )a#ea# !e
a!"icarea curentu"ui e"ectric ener+iei cuantice *i unde"or e"ectroma+netice n
sco! !ro$i"actic curativ *i de recu!erare&
E"ectrotera!ia este o ramur a $i#iotera!iei instrumenta"e care uti"i#ea#
e$ecte"e tera!eutice o)'inute !rin di$erite te.nici de a!"icare curentu"ui e"ectric n
mod direct 1e"ectrotera!ia !ro!riu%#is2 sau indirect 1u"trasonotera!ia
actinotera!ia "asertera!ia ma+netotera!ia2&
n u"time"e decenii se remarc $a!tu" c e"ectrotera!ia se m)o+'e*te
continuu cu noi $orme *i variante de a!"icare tera!eutic a curentu"ui e"ectric
sau ener+ii"or +enerate cu a/utoru" acestuia& n !"us a!arate"e moderne
rea"i#ea# asocieri de $orme de ener+ie cu re#u"tate tera!eutice deose)ite&
Aceast de#vo"tare a e"ectrotera!iei se e-!"ic att !rin a!ro$undarea
)a#e"or *tiin'i$ice ct *i !rin inte+rarea microe"ectronicii n te.nica medica"&




2
@o iuni de electro"biologie
De!"asarea !articu"e"or ncrcate e"ectric 1e"ectroni sau ioni2 se nume*te
curent e"ectric iar mediu" n care se !roduce aceasta de!"asare re!re#int
conductoru" e"ectric&
n $unc'ie de $recven'a sa curentu" e"ectric se c"asi$ic n (
Curen'i de /oas $recven' ( de "a D "a J66 <#
Curen'i de medie $recven' ( de "a J66 "a D6&666 <#
Curen'i de na"t $recven' ( de "a D6&666 "a J6&666 <#&
Iesuturi"e or+anismu"ui uman con'in mari cantit'i de so"u'ii co"oida"e *i
e"ectro"itice $iind un conductor de +r& II 1meta"e"e sunt conductori de +r& I2& Cu
ct un 'esut con'ine mai mu"ta a! cu att va conduce mai )ine curentu"
e"ectric iar re#isten'a sa va $i mai mic&
Ce" mai )ine conduc curentu" e"ectric urmtoare"e 'esuturi (
- sn+e"e
- "im$a
- "ic.idu" ce$a"o%ra.idian
- )i"a
- cor!u" vitros
Mai !u'in )une conductoare de curent e"ectric sunt (
- 'esutu" ce"u"ar su)cutanat
- mu*c.ii
- su)stan'a cenu*ie&
Ce"e mai s"a)e conductoare de e"ectricitate sunt n ordine
descendent
urmtoare"e or+ane *i 'esuturi (
- inima
- !"mnii
- $icatu"
- oase"e
- nervii
- 'esutu" adi!os
Cea mai mare re#isten' "a trecerea curentu"ui e"ectric o are stratu"
cornos
a" te+umentu"ui a crui +rosime varia# n di$erite re+iuni a"e cor!u"ui&

3
;era!ia cu curent e"ectric determin o serie de e$ecte asu!ra or+anismu"ui (
termice
c.imice
e"ectroma+netice
Aceste e$ecte )io"o+ice sunt res!onsa)i"e de !roducerea urmtoare"or
ac'iuni tera!eutice (
e-citomotorie
vasomotorie 1vasodi"ata'ie2
antia"+ic%sedativ
ve.icu"ant 1de trans!ort2&
;e.no"o+ia modern !une "a dis!o#i'ia medicinii rea)i"itative numeroase *i
variate ti!uri de curen'i $iecare dintre ace*tia avnd !ro!rii"e caracteristici
1$i#ice te.nice *i a!"icative2 care determin reac'ii di$erite a"e or+anismu"ui din
care re#u"t s!eci$icu" indica'ii"or contraindica'ii"or *i "imite"or a!"icrii n tera!ie&
n acest sens indica'ii"e +enera"e a"e e"ectrotera!iei sunt urmtoare"e
E-citomotorie
n .i!otro$ii muscu"are
n "e#iuni nervoase !eri$erice
=asomotorie
n tu")urri tro$ice !eri$erice
Antia"+ic
!entru com)aterea dureri"or de etio"o+ie divers
=e.icu"ant
!entru introducerea ioni"or medicamento*i !rin te+ument
1iono$ore#a2
Conducti)i"itatea e"ectric a 'esuturi"or de!inde mu"t de $orma de curent
uti"i#at(
- Curentu" +a"vanic *i curentu" sinusoida" de /oas $recven' circu" doar
!rin s!a'ii"e e-trace"u"are 1mem)rane"e ce"u"are o!un o mare re#isten'2 -
Curen'ii de na"t $recven' circu" cu u*urin'a !rin 'esuturi 1nu
ntm!in re#isten'a mem)rane"or ce"u"are2

4
Men'ionm $a!tu" c trans!ira'ia *i vasodi"ata'ia cresc conducti)i"itatea
!ie"ii&
Avnd n vedere neomo+enitatea 'esuturi"or curentu" e"ectric "e va str)ate n
mod ine+a" ast$e" c cea mai mare cantitate trece !rin #one"e care o!un cea mai
mica re#isten' 1indi$erent unde sunt !"asa'i e"ectro#ii2& n aceste #one
densitatea 1intensitatea2 curentu"ui va $i ma-im re#u"tatu" $iind acumu"area
unui e-ces de c"dur cu riscu" a!ari'iei arsuri"or&
,u)"iniem un as!ect im!ortant n tera!ie *i anume ( cu ct distan'a dintre
e"ectro#i este mai mare cu att intensitatea curentu"ui n 'esuturi va $i mai mic&
Uti"i#area curentu"ui e"ectric n tera!ie se )a#ea# !e $a!tu" c (
- re!re#int un e-citant care stimu"ea# numero*i rece!tori
!rovocnd reac'ii simi"are cu ce"e dec"an*ate de stimu"ii s!eci$ici
- !oate $i modu"at n $recven' *i intensitate 1do#at2
- reac'ii"e sunt re!roducti)i"e cu o mare acurate'e
La stimu"u" e"ectric se !oate o)serva ce" mai u*or re"a'ia dintre intensitatea
semna"u"ui *i reac'ia de rs!uns& Ast$e" (
- cu cat intensitatea stimu"u"ui cre*te cu att rs!unsu" va $i mai am!"u *i
mai nes!eci$ic !ana "a in.i)i'ia $unc'iona" sau distru+erea su)stratu"ui -
daca stimu"u" are o intensitate !re redus *i mai a"es dac este $oarte
re+u"at 1monoton2 se !roduce o ada!tare ra!id a su)stratu"ui care nu
mai reac'ionea# "a un nou stimu"&
,tudii"e de e"ectro$i#io"o+ie au demonstrat im!ortan'a $undamenta" a Bstrii
ini'ia"e a su)stratu"uiC (
- dac su)stratu" este n .i!er$unc'ie 1starea $unc'iona" a structuri"or
anatomice este e-acer)at de o)icei n stri"e !ato"o+ice2 ac'ionnd
c.iar *i cu stimu"i e"ectrici de mic intensitate se !oate o)'ine
norma"i#area $unc'iei res!ective
- dac su)stratu" este n .i!o$unc'ie 1in.i)i'ie $unc'iona"2 ac'ionnd cu
stimu"i e"ectrici adecva'i se !oate o)'ine revenirea "a o stare norma" a
$unc'iei res!ective

5
Curen'ii de /oas *i medie $recven' ac'ionea# n s!ecia" asu!ra 'esuturi"or
u*or e-cita)i"e 1nervi mu*c.i 'esuturi secretorii2 n sensu" cre*terii sau
scderii e-cita)i"it'ii acestora determinnd mai a"es e$ecte "oca"e *i re+iona"e&
Curen'ii de na"t $recven' !recum *i $orme"e de ener+ie derivate din
trans$ormarea curentu"ui e"ectric str)at cu u*urin' re+iuni mai ntinse
inducnd modi$icri mai com!"e-e n or+anism caracteri#ate !rin e$ecte "oco%
re+iona"e *i +enera"e&
A*adar se remarc marea com!"e-itate a rs!unsuri"or or+anismu"ui "a
a!"ica'ii"e curentu"ui e"ectric !recum *i im!ortan'a !e care o are a"e+erea
adecvat a $ormei *i do#a/u"ui acestuia&
9lasific ri
>iind un domeniu vast *i n continua de#vo"tare nu e-ist o sistemati#are
unitar a metode"or tera!eutice uti"i#ate n e"ectrotera!ie& n acest sens au
a!rut numeroase *i diverse c"asi$icri n $unc'ie de $orme"e de ener+ie
uti"i#ate e$ecte"e *i indica'ii"e tera!eutice domenii"e cone-e e"ectrotera!iei etc&
I0 O c"asi$icare +enera" )a#at !e e$ecte"e )io"o+ice a"e
!rinci!a"e"or
$orme de ener+ie $i#ic uti"i#ate n sco! tera!eutic ar !utea $i urmtoarea (
a@ Electroterapia
Cu!rinde a!"ica'ii"e ener+iei e"ectrice 1curentu"ui e"ectric2 n sco! tera!eutic(
- antialgic 1curen'i diadinamici ;EN, curen'i cu na"ta $recventa
etc&2
- stimulare neuromusculara 1curen'i @ot# curen'i e-!onen'ia"i
etc&2
Curentu" e"ectric !oate $i uti"i#at *i ca vector !entru trans!ortu" ioni"or activi
dintr%o su)stan' cu ac'iune $armaco"o+ic n interioru" 'esuturi"or )io"o+ice
1iono$ore#a *i ionto$ore#a2&
#@ )ermoterapia Ei crioterapia
,e re$er "a a!"ica'ii"e de ca"d *i rece&
;ermotera!ia !oate $i su)%m!r'it n (
- exogen 1radia'ii in$raro*ii termo$or etc&2
- endogen 1radartera!ie marconitera!ie .i!ertermie etc&2


6
c@ 3ltrasonoterapia
Cu!rinde vi)ra'ii"e mecanice 1unde sonore2 a!"icate n sco! tera!eutic&
d@ /ototerapia
Cu!rinde a!"ica'ii"e ener+iei "uminoase su) $orm de (
- %ctinoterapie radiaiile ultraviolete-
- 8aserterapie
e@ Magnetoterapia
II0 n )a#a caracteristici"or diverse"or $orme de ener+ie $i#ica uti"i#ate
e"ectrotera!ia se !oate c"asi$ica ast$e" (
A& >orme de curent n care ener+ia e"ectric se uti"i#ea# ca atare (
I& Curen'i de /oas $recven' 16 3 D&666 <#2
a& Curent +a"vanic 1curent continuu constant2
)& Curen'i cu im!u"suri
- dre!tun+.iu"are 1;EN, ;ra)ert2
- triun+.iu"are 1neo$aradic2
- tra!e#oida"e
- e-!onen'ia"e
c& Curen'i diadinamici 19ernard2
d& Curen'i sinusoida"i 176 <#2
II& Curen'i de medie $recven' 1D&666 3 M6&666 <#2 1M>2
a& Curen'i de M> !ur
)& Curen'i de M> redresat
c& ,a"ve de M>
d& Curen'i inter$eren'ia"i 1Nemec2
III& Curen'i de na"t $recven' 1D76&666 3 H6&666 M<#2
a& Curen'i D`Arsonva" 1unde "un+i2 ( D76&666 3 D
mi"ion
<#
)& Curen'i de diatermie 1unde medii2 ( D mi"ion 3
4
mi"ioane <#
c& Curen'i cu unde scurte continue ( D6 mi"ioane 3
D66
mi"ioane <#
d& Curen'i cu unde scurte !u"sati"e ( 45D4 M<#

7
e& Microunde 1radartera!ie2 ( D&666 3 H6&666 M<#
9& >orme de ener+ie +enerate !rin trans$ormarea curentu"ui e"ectric (
D& >ototera!ia 1tera!ia !rin radia'ii "uminoase2
a2 ;era!ia cu radia'ii in$raro*ii 1R&I&2 )2 ;era!ia cu radia'ii
u"travio"ete 1U&=&2 c2 ;era!ia LA,ER
4& U"trasonotera!ia *i in$rasonotera!ia
H& Ma+netotera!ia

















8
E"ectrotera!ia

0 &lectroterapia antialgic
E-ist numeroase $orme de curen'i cu e$ect antia"+ic dintre care amintim
cteva mai $recvent uti"i#ate n !re#ent 1;a)e"a nr& D2& ;abela nr. * : :orme de
und utilizate n scop antialgic
;i!u" de curent >orma de und Caracteristice uti"e n tera!ie
Diadinamici




;EN,




Inter$eren'ia"i




Cu vo"ta/ na"t



;ra)ert
Mono$a#at
Di$a#at
Perioad scurt
Perioad "un+

Unda Bs!i?eC
Rectan+u"ar simetric
Rectan+u"ar asimetric


>recven' medie
1sinusoida"i2
n asociere cu vacuum%
tera!ia

>recven' /oas mono$a#ic



>recven' /oas
rectan+u"ar
E$ect antia"+ic )un
Acomodare ra!id



E$ect antia"+ic )un
A!"ica'ii nde"un+ate *i
domici"iu
>aci" de a!"icat

E$ect antia"+ic )un *i n
!ro$un#ime
Di$ici" de a!"icat


E$ect antia"+ic o!tim
;o"era)i"itate o!tim
Posi)i"itate de tratament n a!

E$ect antia"+ic )un
Acomodare ra!id

9
Este o metod uti"i#at nu numai n medicina rea)i"itativa ci *i n a"te
domenii cum sunt tera!ia durerii ORL medicina estetic etc&
;e/nici de aplicare
E-ist unii $actori $oarte im!ortan'i !entru asi+urarea e$icacit'ii tera!eutice
a acestei metode (
- a"e+erea adecvat a su)stan'ei $armaco"o+ice
- !re!ararea corect a so"u'iei a!oase
- de+resarea te+umentu"ui
- a!"icarea de com!rese ca"de !entru cre*terea vasodi"ata'iei "oca"e
- durata tratamentu"ui nu tre)uie s $ie mai scurt de 46%H6 minute
deoarece n !rime"e D7 minute trec !rin te+ument numai ionii indi$eren'i ,e
recomand ca du! !rime"e *edin'e s se veri$ice a!ari'ia eventua"e"or
reac'ii cutanate cau#ate de into"eran'a "a su)stan'a $armaco"o+ic sau
"a
curentu" continuu 1+a"vanic2&
A!"icarea iono$ore#ei !e su!ra$e'e"e cor!ora"e nere+u"ate 1mn !icior cot
+"e#n2 se !oate e$ectua !rin imersia acestor se+mente n a! care a $ost
$iart 1de+a#ei$icat *i deioni#at2&
E-ist numeroase su)stan'e cu ac'iune $armaco"o+ic cert care se !ot
$o"osi n re"a'ie cu e"ectrotera!ia& Ce"e mai uti"i#ate n iono$ore#a !recum *i
am!"asarea "or n $unc'ie de !o"aritatea ioni"or activi sunt redate n ;a)e"a nr& 4&
0ndica ii terapeutice generale
,unt diverse *i evident n "e+tur cu su)stan'a $armaco"o+ica uti"i#at (
- tu")urri circu"atorii !eri$erice
- atro#e artrite
- tendinite )ursite *i a$ec'iuni in$"amatorii su!er$icia"e
- a$ec'iuni !ost%traumatice
- nevra"+ii
9ontraindica ii
,unt ce"e cunoscute a"e e"ectrotera!iei&
- dermatite ero#iuni !"+i
- .i!oeste#ie
- a"er+ii

1
0
- vascu"o!atii
- e!i"e!sie
- a$ec'iuni cardiace +rave
- !urttorii de !ace%ma?er
- !re#en'a unei !iese meta"ice n 'esut
;abela nr. 2 : #ubstane farmacologice utilizate n ionoforez
;i!o"o+ia Princi!iu" activ Indica'ii Po"aritate
Aneste#ice


Antiin$"amatoare
nesteriodiene


Corti#onice




C.e"atoare


Pre!arate
+a"enice
Lidocaina 8Q


Aceti"sa"ici"atu
"
@eto!ro$enu"
Indometacinu"

De-ameta#on
u"




ED;A


C"orura de
ca"ciu
DQ



,u"$atu" de
ma+ne#iu
47Q

Nitratu" de
ar+int
4Q

A"$ac.imotri!s
ina
DQ

C"or.idratu"
de
adrena"in 4Q

Iodura de
durere acut


in$"ama'ii de
etio"o+ie divers


in$"ama'ii de
etio"o+ie divers



ca"ci$icri
!eri%articu"are

a$ec'iuni a"e ,N=
edeme
osteo!oro#a
,udec?

veruci cutanate


artro!atii
reumatice
a"e mici"or
articu"a'ii

edeme
traumatice


ecta#ii venoase
!eri$erice

artro#e
cicatrici c.e"oide

reumatism
articu"ar
ne+ativ


ne+ativ



$ara !o"aritate
1in
mod o)i*nuit se
"ea+ de un
aneste#ic2

ne+ativ


!o#itiv



!o#itiv



!o#itiv


!o#itiv


!o#itiv


ne+ativ


ne+ativ

!otasiu DQ

,a"ici"atu" de
sodiu DQ
acut

11

<ia"uronida#a
D76 UI

edeme cronice
!ost%traumatice
"im$an+ita

ne+ativ


#@ Ionto$ore%a
Re!re#int o metod care uti"i#ea# un ti! !articu"ar de curent 1n +enera" un
curent direct ntreru!t de medie $recven' J ?<# cu dutK cKc"e de E7Q2 *i un ti!
!articu"ar de e"ectro#i cu sco!u" de a ve.icu"a n interioru" 'esuturi"or
)io"o+ice ionii activi ai unei su)stan'e $armaco"o+ice disocia'i n so"u'ie
a!oas&
Este o metod re"ativ recent care re!re#int o evo"u'ie a iono$ore#ei&
Este o metod uti"i#at nu numai n medicina rea)i"itativ ci *i n a"te
ramuri a"e medicinii ( uro"o+ie tera!ia durerii etc&
;e/nici de aplicare
Di$eren'a esen'ia" dintre iono$ore# *i ionto$ore# const n $a!tu" c
aceasta din urm uti"i#ea# un ti! s!ecia" de e"ectrod numit Bre#ervorC 1are o
ca!acitate de H cm
H
2&
,u)stan'a $armaco"o+ic nu vine n contact direct cu !ie"ea ci di$u#ea#
!rintr%o mem)ran semi!ermea)i"&
n aceste condi'ii este a)so"ut necesar ca su)stan'a uti"i#ata sa ai)
caracteristici )ine de$inite n ceea ce !rive*te mrimea *i +reutatea mo"ecu"ar&
Acest as!ect este im!ortant !entru asi+urarea e$icien'ei tera!eutice n
a!"icarea ionto$ore#ei con$orm B"e+ii !redictivit'ii cineticeC&
Durata a!"icrii nu tre)uie s de!*easc 46%H6 minute&
0ndica ii terapeutice
De*i nu e-ist nc o "iteratur vast !rivind a!"ica'ii"e ionto$ore#ei n
medicina rea)i"itativ totu*i se conturea# re#u"tate )une n !ato"o+ia
in$"amatorie acut ( uti"i#nd un amestec $armaco"o+ic !e )a# de aneste#ic
1"idocaina 8Q2 n asociere cu un corti#onic 1de-ameta#on2 "a 1O2 sau un
antiin$"amator nesteriodian 1@eto!ro$en2 "a 1%2&
Limita metodei const n costu" ridicat 1deoarece se uti"i#ea# e"ectro#i de
unic%$o"osin'a2 com!arativ cu a"te metode cu aceea*i $ina"itate tera!eutic&

12
c@ Curenii diadinamici >cureni 'ernard@
,unt curen'i de /oas $recven' 1im!u"suri de 76 <# sau D66 <#2 care au
denumiri di$erite n $unc'ie de mai mu"te com)ina'ii !osi)i"e&
>orma im!u"su"ui este caracteri#at de unde !o#itive care se o)'in !rin
redresarea curentu"ui a"ternativ&
Im!u"su" de 76 <# se nume*te ;mono$a%at< iar im!u"su" de D66 <# se
nume*te ;di$a%at<&
Durata unui im!u"s este de D6 mi"isecunde&
Durata !au#ei ntre doua im!u"suri este tot de D6 mi"isecunde n ca#u"
curentu"ui di$a#at&
>orma numit ;perioad scurt< const din a"ternarea unui
curent mono$a#at 176 <#2 de D secund cu un curent di$a#at
1D66 <#2 de
D secund
>orma numit ;perioad lung< const din a"ternarea unui
curent mono$a#at de 7 sau D6 secunde cu o a"t $orm de
und de intensitate cresctoare *i descresctoare care se
su!ra!une !este acesta&
>orma numit ;sincopat< const din a"ternarea unui curent
mono$a#at de D secund cu o !au# de D secund
13sincopare rapid52 sau unui curent mono$a#at de 7
secunde cu o !au# de 4 S secunde 13sincopat lent52&
;e/nici de aplicare
O !ro)"em im!ortant care a!are n ca#u" a!"icrii im!u"suri"or e"ectrice n
sco! antia"+ic este $enomenu" de BacomodareC a 'esuturi"or *i termina'ii"or
nervoase sen#itive&
Pentru evitarea ce" !u'in !ar'ia" a acestui inconvenient au $ost !ro!use
!rotocoa"e de a!"icare care !revd asocierea *i a"ternarea diverse"or $orme de
und (
- *edin'e"e tera!eutice vor $i de scurt durat 1ma-im D7%46
minute2
- se nce!e ntotdeauna cu $orma Bdi$a#atC )ine to"erat de
ma/oritatea
!acien'i"or

13
- se !oate uti"i#a !rocedeu" de inversare a !o"arit'ii&
E"ectro#ii se !o#i'ionea# !e #ona dureroas sau de%a "un+u" unui nerv
a$erent&
De o)icei !acientu" va !erce!e o sen#a'ie de B$urnicturC sau o sen#a'ie
de Bvi)ra'ieC n ca#u" curentu"ui Bmono$a#atC&
,e recomand a nu se de!*i J%D6 *edin'e de tratament&
>iind curen'i de /oasa $recventa mono$a#a'i deci unidirec'iona"i unii autori
recomand uti"i#area "or n !ractica iono$ore#ei ca o a"ternativ "a curentu"
continuu 1+a"vanic2&
0ndica ii terapeutice
Indica'ii"e tera!eutice a"e curen'i"or diadinamici sunt n strnsa core"a'ie cu
ti!u" de und&
6iadinamic 3 monofazat5
Este $recvent uti"i#at n tratamentu" edeme"or ce"u"itei *i n ca#uri"e n care
se dore*te stimu"area 'esutu"ui con/unctiv&
E$ectu" antia"+ic este tardiv dar durea# un tim! mai nde"un+at&
6iadinamic 3 difazat5
Are un !uternic e$ect antia"+ic dar de durat redus com!arativ cu $orma
Bmono$a#atC&
Este indicat mai a"es n tu")urri vascu"are 1)oa"a RaKnaud2&
n asociere cu $orma Bmono$a#atC se indic n tratamentu" a"+odistro$iei
re$"e-e&
6iadinamic 3perioada scurt5
Este uti"i#at n tratamentu" durerii secundare a$ec'iuni"or in$"amatorii a"e
tendoane"or ca!su"ei articu"are *i 'esuturi"or moi 1tendinite )ursite mio%
ente#o!atii !eriartrite *i traumatisme n +enera"2&
6iadinamic 3perioada lung5
Este uti"i#at n tratamentu" durerii muscu"are sau radicu"are 1mia"+ie
sciata"+ie )ra.ia"+ie2 n a!"ica'ie i#o"at sau asociat cu B!erioada scurtC&
9ontraindica ii
- "e#iuni a"e !ie"ii
- une"e dermatite

1
4
- !ace%ma?er
- materia"e de osteosinte# n !ro-imitatea se+mentu"ui tratat&

d@ )EN2
;ermenu" de$ine*te o metod de stimu"are e"ectric trans%cutanat *i
re!re#int acronimu" en+"e# a" 3;ranscutaneous >lectrical @erve #timulation5&
;EN, sunt e"ectrostimu"atori cu dimensiuni reduse a"imenta'i de o
)aterie
e"ectric care +enerea# im!u"suri e"ectrice cu e$ect antia"+ic&
,!re deose)ire de toate ce"e"a"te $orme de und uti"i#ate n
e"ectroana"+e#ie !arametrii $i#ici ai curen'i"or ;EN, sunt de$ini'i cu !reci#ie (
- $orma de unda !oate $i mono$a#ic rectan+u"ar sau
)i$a#ic
simetric asimetric sau Bs!i?eC&
- durata 1"r+imea2 im!u"su"ui !oate varia de "a H6 "a
866
microsecunde
- $recven'a varia# de "a D "a D47 <#
- emisia de im!u"suri !oate $i n mod continuu sau n sa"ve&
E$ectu" antia"+ic a" ;EN, este dat de (
- activarea sisteme"or de in.i)i'ie !eri$eric a stimu"i"or
nocice!tivi
con$orm teoriei Bcontro"u"ui !or'iiC 1a "ui Me"#ac? *i ^a""2
- stimu"area !roducerii *i e"i)errii su)stan'e"or o!ioide
endo+ene
neuro!e!tide *i neuromediatori&
;e/nici de aplicare
A!"icarea ;EN, se !oate $ace n dou moduri !rinci!a"e (
cu frecven nalt i intensitate Aoas Im!u"suri"e uti"i#ate au o
$recven' ntre M6 *i D66 <#& Intensitatea nu tre)uie s dec"an*e#e reac'ii
motorii ci !acientu" !erce!e
numai o sen#a'ie de B$urnicturC "a nive"u" se+mentu"ui tratat&
n +enera" ana"+e#ia se insta"ea# ra!id dar este de scurt
durat de
aceea sunt necesare *edin'e de tratament nde"un+ate 1c.iar ore2 *i
#i"nice&
Acomodarea a!are ra!id de aceea este necesar a/ustarea
$recvent a
intensit'ii&


1
5
cu frecven Aoas i intensitate nalt Im!u"suri"e uti"i#ate au o
$recven' ntre D *i 7 <#&
Intensitatea este ca!a)i" s !roduc $ascicu"a'ii muscu"are
care !ot $i
ne!"cute&
Durata a!"icrii este n /ur de H6 minute&
E$ectu" antia"+ic este mai nde"un+at iar acomodarea a!are mai
tr#iu&
n +enera" tratamentu" se nce!e cu ;EN, de intensitate /oas
deoarece
este o $orma mai )ine to"erat de ctre !acient&
Prima *edin' tera!eutic va o$eri indica'ii !rivind tim!u" necesar
!n "a
a!ari'ia e$ectu"ui antia"+ic *i durata acestuia&
De o)icei se uti"i#ea# e"ectro#i auto%ade#ivi de unic%$o"osin' sau re%
$o"osi)i"i cu dimensiuni mici& ,e a!"ic transversa" !e #ona de tratat sau direct !e
!unctu" dureros *i ntr%o #on nvecinat&
0ndica ii terapeutice
;EN, se uti"i#ea# ntr%o mu"titudine de sindroame dureroase (
- durere acut !ost%o!eratorie
- durere osteo%artro%muscu"ar
- a"+ii de cau# o)stetrica" *i +ineco"o+ic
- a"+ii de cau# stomato"o+ic *i ma-i"o%$acia"
- durere cronic de cau# radicu"o%nevritic
- artrita reumatoid
- durerea din artro#e tendinite ente#ite
- $i)romia"+ie
- a"+oneurodistro$ie
- a"+ii din !ato"o+ia vascu"ar
- ce$a"ee *i .emicranie&
9ontraindica ii
- !"+i cutanate
- nu se a!"ic !e mucoase&
,e recomand !ruden' "a !acien'i cu tu")urri de sensi)i"itate&
,e evit a!"icarea (
- "a +ravide

1
6
- n !ro-imitatea #onei !recordia"e
- "a !acien'i cu cardio!atii sau !ace%ma?er&

e@ Curenii inter$ereniali >cureni Nemec@
,unt curen'i de $recven' /oas o)'inu'i !rin inter$eren'a a doi curen'i
de
medie $recven'&
Au un e$ect antia"+ic $oarte )un a!"icarea "or $iind deseori asociat
cu
vacuum%tera!ie&
0ndica ii terapeutice
,e uti"i#ea# n (
dureri de cau# divers
- nevra"+ie
- .emicranie
tu")urri tro$ice
une"e tu")urri neuro%ve+etative

$@ Electroterapia gal=anic de "nalt $rec=en
Este o $orm !articu"ar de curent cu e$ect !reva"ent antia"+ic uti"i#at mai
a"es n u"timii ani n ,UA su) denumirea de B<ig/ !oltage =alvanic #timulation
<!=#-C&
,e di$eren'ia# de a"te $orme de e"ectrostimu"are !rin anumite
caracteristici
a"e curentu"ui e"ectric&
De*i este vor)a de un curent mono$a#ic totu*i durata scurt a im!u"su"ui
nu
" situea# n cadru" e"ectrotera!iei cu curent +a"vanic&
>lectrostimulatorul are o !utere "a ie*ire de !n "a 766 vo"'i& Caracteristica
!rinci!a" const n ti!u" de im!u"s ( o und mono$a#ic cu B!ea?C du)"u& Durata
im!u"su"ui este $oarte scurt $iind cu!rins ntre 7 *i 57 microsecunde&
Intensitatea curentu"ui !oate a/un+e "a ma-imum 4766 mi"iam!eri va"oare di$ici" de
o)'inut cu a"te ti!uri de e"ectrostimu"atori&
A!"icarea acestui ti! de curent )ene$icia# de o to"era)i"itate o!tim din
!artea !acientu"ui 1com!"ian'2 datorat n s!ecia" duratei scurte a im!u"su"ui

1
7
!recum *i a)sen'ei e$ecte"or termice sau c.imice n interioru"
'esuturi"or
traversate de curent&
;e/nici de aplicare
E"ectrostimu"atoru" dis!une de un e"ectrod indi$erent de dimensiuni mari
1dis!ersiv2 care se !o#i'ionea# "a o anumit distan' de e"ectro#ii activi care
!oate avea !o"aritate !o#itiv sau ne+ativ n $unc'ie de indica'ii&
Deasemenea a"e+erea $recven'e"or este !articu"ari#at n $unc'ie de ca#&
n +enera" sunt uti"i#ate (
- $recven'e mai na"te 1J6%D66 <#2 !entru tera!ia durerii acute
- $recven'e mai /oase 1J%46 <#2 !entru tera!ia durerii cronice
;ratamentu" !oate $i e$ectuat *i n a! 1imersiune2 ceea ce $aci"itea# o mai
)un a!"icare "a nive"u" se+mente"or cu su!ra$e'e nere+u"ate 1mn !icior2
!ermi'nd e-ecutarea unor e-erci'ii tera!eutice sim!"e su) e"ectroana"+e#ie&
Pacientu" !erce!e o sen#a'ie de B$urnicturC !"cut sau de
Bvi)ra'ieC
!ro$und n $unc'ie de $recven'e"e uti"i#ate&
0ndica ii terapeutice
De!ind de $recven'e"e curen'i"or a!"ica'i&
- edeme
- tratamentu" dureri"or acute *i cronice
- s!asmu" muscu"ar 1contractura anta"+ic2
- .i!otro$ia muscu"ar !rin neuti"i#are 1imo)i"i#are2
- !ato"o+ie circu"atorie !eri$eric
- !ato"o+ie endo%ora" de cau#a stomato"o+ic%ortodontic
1s!asmu"
mu*c.i"or !teri+oidieni n cursu" sindroame"or a"+ice
dis$unc'iona"e
a"e articu"a'iei tem!oro%mandi)u"are2&
n )a#a teoriei c im!u"suri"e mono$a#ice a"e curen'i"or crend o acumu"are
tem!orar de sarcini !o#itive sau ne+ative ar !utea stimu"a re+enerarea
'esuturi"or a a!rut o nou indica'ie tera!eutic n tratamentu" !ato"o+iei !ie"ii *i
'esutu"ui su)cutanat(
- u"cus cruris
- !"+i desc.ise
- arsuri

18
9ontraindica ii i limite
Nu se a!"ic (
- n sarcin
- "a !acien'i cu stimu"ator cardiac 1!ace%ma?er2
- n re+iunea su)c"avie%carotid
- n #one cu neo!"a#ii

'0 &lectroterapia de stimulare muscular
Curentu" e"ectric !oate avea asu!ra or+anismu"ui nu numai e$ecte
antia"+ice ci *i o ac'iune e-citomotorie&
n e"ectrotera!ie !entru stimu"area neuromuscu"ar se !ot uti"i#a
numeroase $orme de und&
A"e+erea ce"ei mai adecvate $orme de und !entru un anumit ca# de tratat
de!inde n !rimu" rnd de caracteristici"e mu*c.iu"ui care tre)uie stimu"at *i n a"
doi"ea rnd de !articu"arit'i"e ca#u"ui (
stimu"area mu*c.iu"ui cu inerva'ie norma" 1.i!otro$ie
muscu"ar de
ne%uti"i#are !ara"i#ie isteric2
stimu"area mu*c.iu"ui denervat sau !ar'ia" inervat
>orme"e de und ce"e mai $recvent uti"i#ate !entru stimu"area muscu"ar
sunt !re#entate n ;a)e"a nr& H&
;abela nr. ) : :orme de und utilizate pentru stimularea muscular
;i!u" de mu*c.i ;i!u" de unda
Mu*c.i cu inerva'ie norma"



Mu*c.i denervat sau !ar'ia" inervat
$aradic
rectan+u"ar
@ot#

triun+.iu"ar%tra!e#oida"
1curen'i e-!onen'ia"i2




19
a@ Cureni de stimulare a muEciului cu iner=aie normal
E-ist mai mu"te ti!uri de curen'i cu ac'iune de stimu"are a mu*c.iu"ui
normoinervat&
Curentu" $aradic
Este o $orm de und n +enera" )ine to"erat uti"i#at !entru stimu"area
mu*c.iu"ui normoinervat *i !ar'ia" denervat&
A!"ica'ia !rinci!a" a $ost re!re#entat de 3stimularea electric funcional5
:unctional >lectrical #timulation . :>#-.
Curen 'ii rectan+u"ari
>orma de und a im!u"su"ui rectan+u"ar se caracteri#ea# !rin ( o cre*tere
ra!id o !erioad de stare cu durat varia)i" *i o scdere ra!id s!re 6&
Ace*ti curen'i m!reun cu curen'ii @ot# au n"ocuit de $a!t curentu"
$aradic n stimu"area mu*c.iu"ui normoinervat&
Curentu" @ot#
,unt curen'i sinusoida"i 1a"ternativi2 cu $recven' medie 14766 <#2
caracteri#a'i !rintr%un e$ect e-citomotor !uternic&
Uti"i#area acestei $orme de und !articu"are o$er une"e avanta/e (
- cre*terea discret a masei muscu"are
- cre*terea $or'ei de#vo"tate de mu*c.i
- o com!"ian' )un
,tudii"e conduse de @ot# n DE5D au re"evat !arametrii o!timi de stimu"are
1modu"area n trenuri de 76 <#2 !entru o)'inerea unei scderi a !ra+u"ui de
contrac'ie a mu*c.iu"ui *i deci o mai )un e$icacitate a tera!iei&
;o"era)i"itatea 1com!"ian'a2 !acientu"ui "a tratament este $oarte )un $iind
asociat unor caracteristici !articu"are a"e acestei $orme de e"ectrotera!ie (
- se"ectivitate )un a $ascicu"e"or muscu"are care sunt stimu"ate
- o)osea" muscu"ar redus
- contrac'ie !uternic a mu*c.iu"ui com!arativ cu contrac'ii"e i#ometrice
vo"untare norma"e
#@ Cureni eFponeniali
,e caracteri#ea# !rin im!u"suri de $orma triun+.iu"ar n care cre*terea
s!re vr$ este "ent iar descre*terea s!re 6 este mai )rusc&

20
Acest ti! de und este uti"i#at n tratamentu" mu*c.i"or denerva'i adic n
ca#uri"e n care este !re#ent o "e#iune neuro"o+ic !eri$eric 1a-onotmesis
neuro!ra-ie neurotmesis2&
,u)"iniem $a!tu" c !arametrii acestei stimu"ri 1intensitatea *i durata
stimu"u"ui2 se re+"ea# n $unc'ie de cur)a intensitate%tim! 1IGt2 o)'inut !rin
e-amenu" e"ectrodia+nostic&
Pentru a o)'ine o contrac'ie muscu"ar o!tim stimu"u" tre)uie s ai) doi
!arametrii s!eci$ici (
- o intensitate su!erioar reo)a#ei
- o durat minim necesara !entru o )una contrac'ie
Cu acest ti! de im!u"s este !osi)i" stimu"area se"ectiv a mu*c.iu"ui
!ara"i#at $r cointeresarea +ru!e"or muscu"are sntoase din vecintate&
Pentru a evita a!ari'ia o)ose"ii muscu"are !au#a dintre im!u"suri"e
sin+u"are tre)uie s $ie su$icient de "un+&
Men'ionm c n "iteratur e-ist discu'ii contradictorii !rivind e$icacitatea
rea" a e"ectrotera!iei de stimu"are& Ast$e" unii autori consider c
e"ectrostimu"area !oate ntr#ia re%inervarea co"atera" 1Bs!routin+C2 *i cea
termina"& De asemenea se !are c "a nive"u" $i)rei muscu"are denervate se va
mani$esta o scdere a sensi)i"it'ii "a aceti"co"ina&
Cu toate acestea n "i!sa a!"icrii tera!iei de e"ectrostimu"are a!are n
mod $recvent o atro$ie de ne%uti"i#are ireversi)i"&
;e/nici de aplicare
n tratamentu" de e"ectrostimu"are se uti"i#ea# e"ectro#i de cauciuc +ra$itic
sau mai )ine e"ectro#i ade#ivi re%$o"osi)i"i avnd dimensiuni mici !entru a evita
im!"icarea a dou $ascicu"e 1+ru!e2 muscu"are adiacente&
Po#i'ionarea e"ectro#i"or tre)uie s urme#e traiectu" mu*c.iu"ui $r a $i
necesar +sirea !uncte"or motorii&
,e recomand aten'ie !entru a evita a!"icarea e"ectrodu"ui !e tendon sau
!e /onc'iunea tendo%muscu"ar&
Intensitatea curentu"ui este re+"at n $unc'ie de a!ari'ia unei contrac'ii
i#ometrice vi#i)i"e $r a !rovoca !acientu"ui nici o sen#a'ie ne!"cut&

2
1
Durata a!"icrii varia# ntre 7%D6 *i 46%H6 minute n $unc'ie de
su$erin'a
nervoas *i mrimeaG!ro$un#imea mu*c.iu"ui stimu"at&
,e recomand ntreru!erea tratamentu"ui imediat ce !acientu" este ca!a)i"
s rea"i#e#e n mod vo"untar o contrac'ie muscu"ar va"id $r durere *i
res!ectnd )iomecanica articu"ar&
































22
=i)ra 'ii"e mecanice


O vi)ra'ie mecanic este o succesiune de !resiuni%re"a-ri care se a!"ic
"a su!ra$a'a cor!u"ui $ie n mod !er!endicu"ar $ie n mod tan+en'ia"&
=i)ra'ii"e uti"i#ate n sco! medica" se c"asi$ic n dou cate+orii (
vi)ra'ii de $recven' /oas 1de "a D "a 866 <#2
vi)ra'ii de $recven' na"t 1de "a 766 ?<# "a H M<#2&
3ltrasunetele constau din vi)ra'ii 1sunete2 non%!erce!ti)i"e de ctre
urec.ea omu"ui&
3ltrasonoterapia re!re#int a!"icarea ener+iei sonore n sco! tera!eutic&
=i)ra'ii"e mecanice datorate unde"or sonore sunt !roduse !rin Be$ect
!ie#oe"ectricC ( !ro!rietatea unor crista"e de a se e"ectri#a atunci cnd sunt
com!rimate 1*i invers2&

U"trasunete"e

Unde"e u"trasonore !ro!a+andu%se !rin mediu" traversat !rovoac une"e
osci"a'ii de!endente de vsco#itatea mediu"ui res!ectiv& Re#u"tatu" const n
$ormarea unor #one de !resiune *i de!resiune&
;2ono$ore%a< re!re#int o metod care uti"i#ea# vi)ra'ii"e mecanice
1u"trasunete"e2 transmise n mod continuu !entru a $aci"ita traversarea
!ercutan a su)stan'e"or $armaco"o+ice su) $orma de +e" emu"sie crem *i
!omad&
>fecte terapeutice
E$ecte"e a!"icrii u"trasunete"or sunt mu"ti!"e (
&ecanice
Constau n micromasa/ *i microcontrac'ii cu de$ormare ce"u"ar care se
traduce !rintr%o acce"erare a mito#ei ce"u"are *i meta)o"ismu"ui&
;ermice
C"dura endo+en !rodus de u"trasunete !roduce e$ecte asu!ra
vascu"ari#a'iei su!er$icia"e *i !ro$unde !recum *i asu!ra $i#io"o+iei neurona"e&
Ast$e" a!are (

2
3
- un e$ect antia"+ic "a nive"u" neuronu"ui nocice!tiv
- un e$ect s!asmo"itic "a nive"u" neuronu"ui motor
- un e$ect sim!atico"itic cu consecin'e antiin$"amatoare
asu!ra
neuronu"ui ortosim!atic&
9/imice
Constau n $"ocu"area co"oi#i"or e"iminarea +a#e"or distru+erea )acterii"or&
n !"us u"trasunete"e au un !uternic e$ect $i)ro"itic&
Prin cre*terea !ermea)i"it'ii cutanate $avori#ea# cre*terea a)sor)'iei
unor !re!arate medicamentoase su) $orma de +e" s!um !omad emu"sii&
,u)stan'e $armaco"o+ice ce"e mai $recvent uti"i#ate n Bsono$ore#C *i
indica'ii"e "or sunt !re#entate n ;a)e"a nr& 8&
;abela nr. 4 : #ubstanele farmacologice utilizate n sonoforez
Pato"o+ia Princi!iu" activ
In$"amatorie



Dureri acute de etio"o+ie
divers

Dermatite
Antiin$"amatoare nesteroidiene
1dic"o$enac ?eto!ro$en etc&2
Corti#onice

Aneste#ice


Corti#onice
Anti)iotice 1+entamicina etc&2

;e/nici de aplicare
n $unc'ie de e$ectu" !reva"ent care se dore*te a $i o)'inut u"trasunete"e
!ot
$i a!"icate n moduri di$erite (
- n emisie continu 1!redomin e$ectu" termic2
- n emisie !u"sat 1!redomin e$ectu" mecanic2&
U"trasunete"e se a!"ic "a nive"u" 'esuturi"or )io"o+ice !rin intermediu" unor
traductori cu dimensiuni variate 1!n "a 7%5 cm
4
2 n +enera" din materia"
ceramic&

2
4
A!arate"e uti"i#ate n medicina $i#ic uti"i#ea# $recven'e de D M<#
iar
!uterea de emisie a/un+e "a H ^Gcm
4
1;a)e"a nr& 72&

;abela nr. B : 6ozarea ultrasunetelor dup 6umoulin i 6e 7issc/op-
>recven'a 1M<#2 Minim 1^Gcm42 Ma-im 1^Gcm4
D

H
644 H4

665 D65

Deoarece aeru" atenuea# u"trasunete"e este necesar inter!unerea ntre
transductor *i 'esutu" tratat a unui mediu de transmitere ( +e" u"ei de !ara$in
sau une"e creme tera!eutice 1Bsono$ore#C2&
Ca *i te.nic a"ternativ se !oate uti"i#a tratamentu" n imersiune 1a!
deioni#at sau $iart n !rea"a)i"2& Aceasta moda"itate se recomand n ca#u"
a!"icrii u"trasunete"or "a nive"u" se+mente"or cor!ora"e cu su!ra$a'a nere+u"at
1mn !icior cot +"e#n2&
Pentru a evita !erico"u" $ormarii de unde sta'ionare este necesar continua
de!"asare a transductoru"ui !rin mi*cri "ente *i uni$orme de Bdu%te vinoC sau
circu"are&
Durata de a!"icare a u"trasunete"or varia# de "a J "a 46 minute&
0ndica ii terapeutice
- ana"+e#ie n a$ec'iuni artro#ice *i !eriartritice
- $aci"itea# resor)'ia .ematoame"or
- $aci"itea# re#o"u'ia s!asmu"ui muscu"ar n contracturi
- cresc !"asticitatea 'esutu"ui con/unctiv
- $avori#ea# o cicatri#are mai estetic *i mai $unc'iona"
- stimu"ea# vindecarea 'esuturi"or
- reduc sau e"imin de!o#ite"e ca"ci$icate
A!arate"e mai so$isticate !ermit a!"icarea u"trasunete"or n asociere cu
e"ectrotera!ia antia"+ic 1cu $recven' medie sau cu vo"ta/ na"t2 rea"i#nd
com)inarea e$ecte"or acestora cu re#u"tate tera!eutice siner+ice&

2
5
9ontraindica ii
- a$ec'iuni care determina tu")urri de !erce!'ie termic
- a!"icarea !e or+ane ca ( vase cord +onade
- a!"icarea !e "e#iuni neo!"a#ice
- )o"i in$ecto%conta+ioase 1;9C2
- "a vrsta in$anti"
- n ca#uri"e de ntr#iere n conso"idarea $racturi"or
- !seudartro#a
,e recomand ca u"trasunetu" s nu $ie a!"icat !e (
- #ona intercosta" antero%"atera" sau a)domen
- se+mente"e cu materia" de sinte# endotisu"ar

























26
Ma+netotera!ia * i e"ectroma+netotera!ia

Uti"i#area cm!u"ui ma+netic n sco! tera!eutic este !ro)a)i" una dintre
ce"e mai vec.i metode de tratament cunoscute de om nc din antic.itate&
n DJ46 Oersted desco!er e"ectroma+netismu" o)serva'ia $iind de#vo"tat
de Am!ere&
n DJ5H Ma-ae"" e"a)orea# teoria care uni$ic de$initiv $enomene"e
e"ectrice *i ma+netice ( un $ir str)tut de curent e"ectric +enerea# n /uru" "ui un
cm! ma+netic0 o !articu" ncrcata e"ectric care se de!"asea# ntr%un cm!
ma+netic este su!us ac'iunii unei $or'e 1numit $or'a "ui Lorent#2&
,e !oate a$irma c un cm! e"ectric varia)i" +enerea# un cm! ma+netic
varia)i" care st "a ori+inea !ro!a+rii unei succesiuni continue de im!u"suri
e"ectroma+netice 1unde e"ectroma+netice2&
Aceste unde se !ro!a+ n eter cu aceea*i $recven' ca *i curentu" e"ectric
care "e !roduce&
>recven'e"e unde"or radio sunt msurate n .ert#i mer+nd de "a H ?<# "a
H66 :<#& n interioru" acestei +ame de $recven'e e-ist su)divi#iuni !rivind
)anda de $recven' ( L> M> <> =<> U<>&
0nterac iuni ntre c(mpul magnetic i sistemele biologice
ntr%o c"asi$icare a e$ecte"or o)'inute !rin interac'iunea sisteme"or )io"o+ice cu
cm!uri"e ma+netice tre)uie di$eren'iate e$ecte"e !rimare de e$ecte"e
secundare cu consecin'e"e "or directe care dau na*tere unor mani$estri
$i#io"o+ice *i $i#io!ato"o+ice cu im!ortan' c"inic&
E$ecte predominant magnetice
Cores!und ac'iunii directe a cm!u"ui ma+netic *i de!ind de trei !osi)i"it'i
de interac'iune (
- interac'iunea cu materia"e $eroma+netice !re#ente n structura
or+anisme"or anima"e *i a omu"ui
- interac'iunea cu centrii !arama+netici !re#en'i n mod natura" sau
$orma'i cu reac'ii intermediare

27
- interac'iunea cu macromo"ecu"e diama+netice cu !ro!riet'i de
ani#otro!ie cu susce!ti)i"itate ma+netic im!"icate n des$*urarea
activit'ii en#imatice
Din aceste trei ti!uri de interac'iune care amintesc no'iunea c"asic de
magnetism ca *i $or' de atrac'ie *i res!in+ere iau na*tere urmtoare"e e$ecte(
- orientarea *i trans"atarea e"emente"or ce"u"are
- orientarea or+anite"or su)ce"u"are *i macromo"ecu"e"or
- rota'ia trans"a'ia *iGsau +radiente de concentra'ie a"e mo"ecu"e"or
!arama+netice
- orientarea di!o"i"or e"ectrici cu consecin'e asu!ra or+ani#rii "ic.ide"or
con'inute n 'esuturi
E$ecte predominant electrice
,e *tie c un cm! ma+netic varia)i" induce un cm! e"ectric varia)i"&
IntensitateaGca"itatea e$ecte"or a!rute !rin interac'iunea dintre cm!u"
e"ectric *i 'esuturi"e )io"o+ice este n $unc'ie de caracteristici"e undei *i n
!rimu" rnd de intensitatea curentu"ui indus n 'esuturi&
Este im!ortant s 'inem cont de $a!tu" c n cadru" mecanismu"ui de
ac'iune a" unui cm! ma+netic varia)i" nu se !oate se!ara com!"et e$ectu"
ma+netic de ce" e"ectric& A*adar ac'iunea cm!u"ui ma+netic are "oc !ro)a)i"
datorit unui mecanism du)"u ( !e de%o !arte !rintr%o ac'iune direct ma+netic !e
de a"ta !arte !rin inducerea unei ac'iuni e"ectrice&
>fectele electromagnetismului
Ac'iunea cm!u"ui ma+netic se mani$est "a trei nive"e diverse de
or+ani#are )io"o+ic(
- mo"ecu"e"e !roto!"asmatice 1n !articu"ar ( 'esutu" co"a+en2
- mem)rana ce"u"ar
- 'esutu" nervos
Meritu" desco!eririi !ie#oe"ectricit'ii i revine "ui 9asset iar >u?uda *i
basuda au demonstrat c aceast !ro!rietate se datorea# co"a+enu"ui *i c ea
este !re#ent n toate structuri"e !roteice&
E$ectu" $undamenta" determinat de un cm! ma+netic 1avnd caracteristici
!articu"are !rivind intensitatea $recven'a durata im!u"suri"or sin+u"are *i

28
moda"itatea de a!"icare asu!ra 'esuturi"or cu "e#iuni2 const n e"iminarea
!oten'ia"u"ui "e#iona" cu reec.i"i)rarea consecutiv a !oten'ia"e"or e"ectrice de
mem)ran&
n condi'ii $i#io"o+ice di$eren'a ntre !oten'ia"e"e e"ectrice din interioru" *i
e-terioru" ce"u"ei este de %56 mi"ivo"'i 1B!oten'ia" e"ectric trans%mem)rana"C2&
Orice a+resiune asu!ra ce"u"ei de natur mecanic 1!rin traumatism sau
interven'ie c.irur+ica"2 c.imic sau $i#ic determin scderea di$eren'ei de
!oten'ia" "a nive"u" mem)ranei& Consecin'a este inversarea !om!ei sodiu%
!otasiu& Deoarece va"oarea sarcinii e"ectrice introduse ast$e" este !o#itiv *i
!redomin "a e-terioru" mem)ranei se !roduce o diminuare a !oten'ia"u"ui de
mem)ran&
n !"us se mani$est o de!o"ari#are !ar'ia" a )io!o"imeri"or intersti'ia"i
1com!u*i n s!ecia" din co"a+en2 *i o reducere semni$icativ a activit'ii
en#imatice !ro!rie $enomene"or norma"e de re!ara'ie&
Unde"e e"ectroma+netice *i e-ercit ac'iunea !rin !roducerea 1n virtutea
e$ectu"ui ioni#ant2 unei cre*teri a !ermea)i"it'ii se"ective a ce"u"ei urmarea $iind
re$acerea "a nive" $i#io"o+ic a di$eren'ei de !oten'ia" a" mem)ranei&
n ceea ce !rive*te ac'iunea ana"+e#ic a cm!u"ui e"ectroma+netic
.i!er!o"ari#area mem)rane"or !ost%sim!atice determin o reducere a
transmiterii in$orma'iei *i n consecin' scderea activit'ii sim!atice& A*adar
a!are o vasodi"ata'ie re"ativ cu cre*terea dis!oni)i"it'ii tisu"are n o-i+en *i
e"iminarea eventua"ei com!onente isc.emice a durerii&
n !"us se o)serv o scdere a activit'ii $i)re"or C cu diametru mic dintre
care 76Q sunt res!onsa)i"e de transmiterea com!onentei "ente a durerii
deoarece conduc stimu"ii de "a nive"u" rece!tori"or !eri$erici sensi)i"i "a ac'iunea
mediatori"or c.imici ai durerii 1B!ain !roducin+ su)stancesC2& Activitatea redus a
acestor $i)re 1n concordan' cu teoria Bcontro"u"ui !or'iiC a "ui Me"#ac? *i ^a""2
contri)uie "a nc.iderea !or'ii&
De asemenea !are !osi)i" i!ote#a c reec.i"i)rarea mem)ranei ce"u"are ar
determina )"ocarea su)stan'e"or a"+o+ene *i !ro%in$"amatoare 1ntre care
.istamina serotonina !rosta+"andine"e etc&2 !recum *i neutra"i#area sau de
modu"area !roducerii de radica"i "i)eri att direct "a nive"u" cone-iunii ct *i

29
mediat de stimu"area di$erite"or reac'ii en#imatice ce"u"are& ,timu"area
sistemu"ui dience$a"o%.i!o$i#ar sau a +"ande"or su!rarena"e !rovoac o cre*tere a
concentra'iei sistemice a unor su)stan'e 1ntre care endor$ine *i
cateco"amine2 care in$"uen'ea# asu!ra contro"u"ui durerii *i asu!ra re+"rii
!rocese"or in$"amatorii&
&odaliti de producere
Magnetoterapia
Prin de$ini'ie a!aratu" !entru ma+netotera!ie este un dis!o#itiv care
+enerea# un cm! !redominant ma+netic cu caracteristici s!eci$ice !rivind
intensitatea e-tinderea cm!u"ui $recven'a $orma undei care !ermit
re!roducti)i"itatea tera!iei&
Actua"mente sunt dis!oni)i"e diverse ti!uri de ast$e" de a!arate n care
cm!u" ma+netic !oate $i emis de (
- un so"enoid cu di$erite $orme *i dimensiuni
- )o)ine sau !"ci a!"icate !e se+mentu" tratat
n $unc'ie de !ato"o+ia tratat se rea"i#ea# a"e+erea !arametri"or
1$recven'a intensitatea cm!u"ui durata a!"icrii2 *i a ti!u"ui de a!arat $o"osit&
Cm!uri"e ma+netice ce"e mai uti"i#ate sunt emise de curen'i !u"sati"i (
curen'i sinusoida"i sau curen'i cu semi%und unic sau du)" cu $recven'a
varia)i" 16%D66 <#2 "a care nu se !roduce inversarea !o"arit'ii& Ace*tia !ot $i
!rodu*i n mod continuu sau cu !au# ca# n care se mani$est un cm!
e"ectric !u"sati"&
De asemenea se uti"i#ea# cm!uri ma+netice emise de stimu"i
rectan+u"ari cu $recven'a de ma-im 57 <# *i intensitatea de cca 86 +auss&
Electromagnetoterapia
A!arate"e !entru e"ectroma+netotera!ie se caracteri#ea# !rin
!redominan'a cm!u"ui e"ectric $a' de ce" ma+netic& De o)icei se !roduc
unde de intensitate /oas *i $recven' na"t 1DM%46 M<# *i armonice2 modu"ate ntre
D6 *i 4666 <#&
n acest ca# cm!u" e"ectroma+netic este emis de un cu!"u de antene din
cauciuc conductiv a!"icate n contact direct cu se+mentu" cor!ora" tratat&
0ndica ii terapeutice

30
E$ecte"e tera!eutice a"e cm!uri"or e"ectroma+netice asu!ra 'esutu"ui osos
sunt !u'in cunoscute interesu" derivnd din studii"e "ui >u?uda *i basuda
!rivind !ro!riet'i"e !ie#oe"ectrice a"e osu"ui&
n urma unei so"icitri mecanice a osu"ui se eviden'ia# "a nive"u" ariei de
com!resiune o !o"ari#are ne+ativ care !rovoac osteo+ene# iar "a nive"u"
ariei de tensiune se mani$est o !o"ari#are !o#itiv care determin resor)'ie
osoas&
A"te studii au re"evat !re#en'a !oten'ia"e"or )ioe"ectrice c.iar *i "a nive"u"
su!ra$e'e"or osoase care nu sunt su!use so"icitri"or cu !re#en'a sarcini"or
e"ectrone+ative n #one"e unde se mani$est !rocese de cre*tere *i re!ara'ie&
2atologia ortopedic i traumatologic
n deceniu" *ase a" seco"u"ui trecut s%a de#vo"tat cercetarea c"inic !rivind
a!"ica'ii"e tera!iei e"ectroma+netice n stri"e de ntr#iere a conso"idrii osu"ui&
9asset a desco!erit o te.nic care uti"i#ea# un cu!"u de )o)ine su!ra!use !e
mem)ru" tratat care !roduc un cm! ma+netic ca!a)i" s stimu"e#e
osteo+ene#a0 !rime"e re#u"tate !o#itive o)'inute cu aceast metodase
nre+istrea# n DE5E& Ca#uistica !u)"icat de 9asset re"ev $a!tu" c a!"icarea
cm!uri"or e"ectroma+netice tim! de D4%DM oreG#i !oate induce osteo+ene#a n
J6Q din ca#uri"e cu ntr#iere n conso"idarea osoas& n studii"e sa"e 9asset
eviden'ia# im!ortan'a de$inirii e-acte a im!u"su"ui uti"i#at deoarece diverse
im!u"suri !rovoac e$ecte di$erite "a nive" )io"o+ic&
Im!u"suri"e cu $recven'a de cca 56 <# !roduc re#u"tate !o#itive n
!seudartro#a con+enita" osteonecro#a *o"du"ui )oa"a Pert.es *i tendinite"e
cronice $avori#nd conso"idarea +re$e"or osoase&
n necro#a vascu"ar a ca!u"ui $emura" este indicat a!"icarea cm!uri"or
e"ectroma+netice !e o durata de M oreG#i cu o intensitate de 46%H% +auss&
Un a"t domeniu de ac'iune a cm!u"ui e"ectroma+netic !u"sati" 1CEMP2 este
osteocondro#a unde se recomand a!"ica'ii cu $recven'a de 76 sau D66 <# 1n
$unc'ie de diver*i autori2 tim! de H6 minuteG#i cu intensitate varia)i" de "a M6 "a
866 +auss&
rii medica"e ( optimizarea calitii vieii, prin creterea gradului de
independen funcional.
,u)"inie# $a!tu" c e-ist numeroase situa'ii !ato"o+ice n care tratamentu"
medica" *i c.irur+ica" este "imitat ast$e" nct a)ordarea tera!eutic ma/or
const n recu!erarea medica"&
Interven'ia rea)i"itativ *i !ro!une ca o)iectiv !rimordia"
reducerea de$icitu"ui $unc'iona" !entru a !ermite !acientu"ui
rec*ti+area ma-imei inde!enden'e0 dac recu!erarea com!"et este
im!osi)i" atunci o)iective"e tera!iei se a-ea# !e ada!tarea individu"ui "a
condi'ii"e disa)i"it'ii restante&
Recu!erarea medica" este un domeniu de activitate inter% *i
mu"tidisci!"inar cointeresnd 1n mai mare sau mai mic m sur2 diverse
s!ecia"it'i medica"e care au "e+tur cu re$acerea sau ame"iorarea strii de
sntate a unui individ n di$erite momente a"e evenimentu"ui mor)id&
Din acest motiv a!recie# ca $iind $oarte im!ortant cunoa*terea de ctre
studen'ii din nv'mntu" medica" a !osi)i"it'i"or metodo"o+iei *i "imite"or
medicinii rea)i"itative n condi'ii"e n care ea !oate $i un instrument uti" !entru
mai )ine"e viitori"or "or !acien'i&
Considera'ii"e de mai sus m%au determinat s scriu acest com!endiu
1avnd va"oare de curs2 cu inten'ia de a o$eri un +.id care s $aci"ite#e
$ormarea unui mod de +ndire centrat !e asi+urarea unui nive" acce!ta)i" de
ca"itate a vie'ii !acien'i"or cu a/utoru" mi/"oace"or s!eci$ice recu!errii medica"e&
Com!endiu" se adresea# studen'i"or medici"or de diverse s!ecia"it'i 1ntre
care men'ione# n mod s!ecia" medicii de $ami"ie $r de care re%inser'ia socio%
$ami"ia" nu ar !utea $i $ina"i#at2 !recum *i tera!eu'i"or rea)i"itatori&
Lucrarea const din dou !ar'i (
- n !rima !arte este descris cadru" +enera" a" recu!errii
medica"e *i
as!ecte"e !si.o%socia"e core"ate cu disa)i"itatea
- n !artea a doua sunt e-!use !rinci!a"e"e moda"it'i uti"i#ate n
domeniu"
recu!errii *i te.nici interven'iona"e s!eci$ice
Pentru e"a)orarea acestui materia" am "uat n considerare )a#e"e *tiin'i$ice
a"e uti"i#rii metodo"o+iei rea)i"itative actua"it'i"e conce!tua"e *i te.nici"e
moderne de a!"icare a interven'iei tera!eutice&
Lucrarea de $a' este re#u"tatu" unei e-!erien'e acumu"ate n decursu" a
dou decenii de studiu *i !ractic
c"inic n domeniu" medicinii rea)i"itative tim! n care nu am ncetat s
desco!r $rumuse'ea acestei s!ecia"it'i medica"e *i ct de sim!"u este uneori
s $aci )ine dac3i cuno*ti *i e-!"oate#i !osi)i"it'i"e de interven'ie tera!eutic&



Ioana Mircea
medic primar recuperare, medicin fizic i
balneologie
d o c t o
r n tiine medicale


Oradea 45&67&4668
CUPRINS

I. PARTEA GENERAL

Cap. 1 : Recuperarea medical no iuni generale
Introducere
O)iective"e *i metodo"o+ia recu!errii medica"e
A)ordarea c"inico%tera!eutic n recu!erarea medica"
Actua"it'i conce!tua"e
Ro"u" medicu"ui de $ami"ie n !rocesu" rea)i"itativ
Im!ortan'a medicinii rea)i"itative n !ro$i"a-ie
Cap. 2 : Aspecte psio!sociale particulare "n disa#ilitatea $i%ic
asociat cu andicap
Consecin'e"e !si.o%socia"e a"e dis$unc'ii"or $i#ice
Reac'ii"e individu"ui cu dis$unc'ie $i#ic
Reac'ii"e societ'ii $a' de dis$unc'ia $i#ic
Ada!tarea "a dis$unc'ia $i#ic
Eta!e"e ada!trii "a dis$unc'ia $i#ic
Considera'ii !si.o%socia"e asu!ra tratamentu"ui rea)i"itativ a" dis$unc'ii"or
$i#ice
A)ordarea inter%!ersona" n cadru" tratamentu"ui de recu!erare

II. METODOLOGIA SPECIFIC
Cap.
& : 'A(NEO!C(IMA)O)ERA*IA
C"imatotera!ia
C"asi$icarea )ioc"imate"or din Romnia
Ac"imati#area
9a"neotera!ia
A!e"e minera"e
:a#e"e natura"e tera!eutice
Nmo"uri"e tera!eutice
Cura )a"neo%c"imateric

Cap. + : ,I-RO)ERMO)ERA*IA
;ermotera!ia
9a#e"e $i#io"o+ice a"e termotera!iei
<idrotermotera!ia
Metode de .idrotermotera!ie
Cap. . : )ERA*IA /I0IC 1 IN2)R3MEN)A( 1
E"ectrotera!ia
=i)ra'ii"e mecanice
Ma+netotera!ia *i e"ectroma+netotera!ia
>ototera!ia
;era!ia LA,ER
1e"ectro2 ;ermotera!ia
e"ectro2 Criotera!ia
Cap. 4 : 5INE)O)ERA*IA
De$ini'ie *i termino"o+ie
9a#e"e teoretice a"e ?inetotera!iei
;estin+u" articu"ar *i muscu"ar
Metode *i te.nici +enera"e de ?inetotera!ie
As!ecte metodo"o+ice !articu"are
E$ecte"e )ene$ice a"e e-erci'iu"ui ?inetic
Metode *i mi/"oace com!"ementare uti"i#ate n ?inetotera!ie
Cap. 6 : MA2A73(
:enera"it'i metodo"o+ice
C"asi$icarea masa/u"ui
Condi'ii"e de e-ecutare a masa/u"ui
Ac'iunea $i#io"o+ic a masa/u"ui
Indica'ii"e masa/u"ui
Contraindica'ii"e masa/u"ui
Procedee"e 1manevre"e2 de masa/
Mo)i"i#area articu"ar


Cap. 8 : )ERA*IA OC3*A 9 IONA( 1
De$ini'ie *i termino"o+ie
9a#e"e $i"o#o$ice a"e tera!iei ocu!a'iona"e
As!ecte $undamenta"e n !ractica tera!iei ocu!a'iona"e
Activit'i"e uti"i#ate ca mi/"oc de tratament n tera!ia ocu!a'iona"
Princi!ii metodo"o+ice de tera!ie ocu!a'iona" Particu"arit'i !si.o%socia"e a"e
tera!iei de +ru! Particu"arit'
i a"e tera!iei ocu!a'iona"e n disa)i"itatea $i#ic cu .andica!
!ermanent
Particu"arit'i a"e tera!iei ocu!a'iona"e "a vrstnici
Particu"arit'i a"e tera!iei ocu!a'iona"e n Psi.iatrie
Actua"it'i conce!tua"e
Cap. : : )ERA*IA RE2*IRA)ORIE
@inetotera!ia res!iratorie
Pneumotera!ia
;era!ia cu in.a"a'ii si aeroso"i


1
Recuperarea medical noiuni generale
sinonime : reabilitare, reeducare, profilaxie teriar

Introducere

Recu!erarea medica" 1RM2 este cea mai nou $orm de asisten'
medica" a!rut n a doua /umtate a seco"u"ui AA $iind ntr%o continu
de#vo"tare *i n !re#ent&
Re!re#int o continuare "o+ic a)so"ut necesar a actu"ui tera!eutic de
aceea recu!erarea este denumit de unii autori Ba treia medicinC conce!t care
su)"inia# "e+tura indiso"u)i" cu medicina !ro$i"actic 1Bntia medicinC2 *i
medicina tera!eutic 1Ba doua medicinC2&
De*i n ntrea+a "ume au a!rut centre medica"e s!ecia"i#ate n asistenta de
recu!erare iar n mu"te 'ri e-ist o s!ecia"itate medica" cu aceast denumire
totu*i se !oate a$irm c recu!erarea a!ar'ine tuturor s!ecia"it'i"or medico%
c.irur+ica"e n msura n care !ato"o+ia care $ace o)iectu" de activitate a"
acestora determin de$icit $unc'iona" *i .andica!&

Scurt istoric
Recu!erarea medica" s%a de#vo"tat du! "a doi"ea r#)oi mondia" ca o
necesitate !entru vindecarea sau com!ensarea inva"idit'i"or determinate de
acesta&
E!idemii"e de !o"iomie"ita de "a s$r*itu" deceniu"ui a" 8%"ea *i nce!utu" ce"ui
de a" 7%"ea au condus "a a!ari'ia a
#eci de mii de ca#uri de co!ii cu .andica! $a!t care a im!u"sionat
conturarea recu!errii ca un domeniu nou a" asisten'ei medica"e cu o)iective
*i mi/"oace !ro!rii&
n conte-tu" sc.im)rii condi'ii"or de via' n societatea de ti! occidenta" s%a
mani$estat att o tendin' +enera" de de!"asare a mor)idit'ii de "a )o"i"e acute

2
s!re !ato"o+ia cronic *i traumato"o+ie ct *i o continu cre*tere numeric a
!o!u"a'iei de vrsta a treia as!ecte care au contri)uit n mod esen'ia" "a
/usti$icarea im!ortan'ei recu!errii ca !arte inte+rant a sistemu"ui de asi+urare
a ca"it'ii vie'ii&
n acest sens im!"ementarea conce!tu"ui de recu!erare s%a mani$estat !rin
institu'iona"i#area sa n toate 'ri"e de#vo"tate din "ume&
;re!tat s%a conturat o s!ecia"itate medica" nou cu metodo"o+ie s!eci$ic
care uti"i#ea# ec.i!amente medica"e adecvate au a!rut unit'i medica"e
!ro$i"ate s%a de#vo"tat cercetarea *tiin'i$ic n domeniu *i s%au editat "ucrri de
s!ecia"itate&
Odat cu de#vo"tarea !reocu!ri"or societ'ii moderne !entru asi+urarea nu
numai a snt'ii ci *i a ca"it'ii vie'ii conce!tu" de recu!erare continu s se
diversi$ice din !unct de vedere metodo"o+ic n !ara"e" cu rs!ndirea sa !e
!"an mondia" su) atenta coordonare a Or+ani#a'iei Mondia"e a ,nt'ii 1OM,2
n 'ara noastr !rime"e unit'i medica"e !ro$i"ate !entru asisten'a de
recu!erare au $ost ,anatorii"e )a"neare !entru co!ii cu sec.e"e de !o"iomie"it
1:ura Ocni'ei ;ec.ir+.io" D Mai2&
A!ari'ia servicii"or de RM *i $i#iotera!ie a $ost statuat n anu" DE5D
!rintr%
un ordin a" Ministeru"ui ,nt'ii&
BActu" de na*tereC a" RM !rin care s%a im!"ementat conce!tu" de RM n
medicina romneasc datea# din anu" DE58 cu oca#ia ce"ei de a =%a ,esiuni
Ftiin'i$ice a Academiei
Ftiin'e"or Medica"e& n acest conte-t au $ost ini'iate !rime"e de#)ateri
ntre s!ecia"it'i"e medica"e interesate s%au !reci#at sarcini"e *i cadru"
or+ani#atoric a" RM *i s%a e"a)orat de$ini'ia recu!errii&

Definiie
Recu!erarea re!re#int o Bactivitate com!"e- 1medica" educa'iona" *i
socio%!ro$esiona"a2 !rin care se urmre*te resta)i"irea ct mai de!"in a
ca!acit'i"or $unc'iona"e reduse sau !ierdute de ctre o !ersoan 1adu"t
sau co!i"2 n urma unor )o"i con+enita"e sau do)ndite ori a unor
traumatisme

3
!recum *i de#vo"tarea mecanisme"or com!ensatorii *i de ada!tare care s%i
asi+ure n viitor !osi)i"itatea de munc sau auto%servire res!ectiv o via'
activ inde!endent economic *iGsau socia"C definiie formulat la a !"
a #esiune $tiinific a %cademiei de $tiine &edicale 'om(ne din 22"2)
ianuarie *+,4-.
Re#umnd aceast "un+ de$ini'ie tre)uie re'inut c recu!erarea este
!rocesu" !rin care se !romovea# o!timi#area strii de sntate $i#ic *i
!si.ica 1!ierdut de un individ datorit unei )o"i sau traumatism2 n conte-tu"
e-istent din !unct de vedere socio%economic voca'iona" 1!ro$esiona"2 *iGsau
educativ& A*adar recu!erarea este un !roces com!"e- *i unitar deoarece are
ca sco! att s resta)i"easc s ntatea individu"ui ct *i s%" redea $ami"iei
"ocu"ui de munca *i societ'ii ca !e o !ersoan uti" sie*i *i ce"or din /ur&
,e o)serv c n cadru" conce!tu"ui de recu!erare e-ist dou
as!ecte
com!"ementare e+a"e ca im!ortan' (
1. recuperarea medical
2. recuperarea socio!pro$esional
Com!"e-itatea acestor dou o)iective necesit o metodo"o+ie s!eci$ic
$iecruia *i im!une crearea unor unit'i de asisten' di$erite ca sco! or+ani#are
*i dotare&
De*i asisten'a de RM e-ist "a noi n 'ar
de !este H6 de ani nc se constat !ersisten'a unor nec"arit'i *i
con$u#ii cu !rivire "a indica'ii"e o)iective"e *i "imite"e acesteia& Ast$e" o
!arte a cor!u"ui medica" c.iar n cadru" s!ecia"it'i"or )ene$iciare cunoa*te
destu" de a!ro-imativ metode"e *i !osi)i"it'i"e acestei asisten'e&
n acest sens su)"iniem cteva no'iuni im!ortante !rivind
recu!erarea n
+enera" *i recu!erarea medica" n s!ecia" (
domeniu" de "ucru a" recu!errii medica"e " constituie
;restantul
$uncional<
o)iectivu" $undamenta" a" recu!errii " re!re#int reeducarea
$unc'iona" avnd ca sco! $ina" optimi%area calitii =ieii
!acientu"ui
4
att sco!u" $ina" a" recu!errii ct *i des$*urarea !rocesu"ui de
recu!erare sunt a-ate !e conservarea demnit'ii individu"ui a$ectat
de
)oa" sau accident
metodo"o+ia !rin care recu!erarea medica" *i atin+e sco!u"
!ro!us
este strict individua"i#at att n $unc'ie de !ato"o+ia n cau# ct *i
de
necesit'i"eGe-!ectative"e $iecrui !acient
recu!erarea este necesar !entru a !reveni insta"area sau
!ermanenti#area de$icitu"ui $unc'iona" !recum *i !entru a minima"i#a
consecin'e"e acestuia asu!ra inde!enden'ei $unc'iona"e *i ca"it'ii vie'ii
recu!erarea medica" este ntotdeauna o activitate mu"ti%disci!"inar
1inc"ude diverse B$i+uri !ro$esiona"eC2 *i inter%disci!"inar 1necesit
co"a)orarea ntre di$erite s!ecia"it'i medico%c.irur+ica"e2
!entru o!timi#area re#u"tate"or reeducrii $unc'iona"e este necesar
im!"icarea activ a !acientu"ui
*i a!ar'intori"or acestuia n des$*urarea activit'ii de recu!erare
medica" con$orm conce!te"or moderne de Brea)i"itare inte+ratC
1im!"icarea !acientu"ui2 *i Brea)i"itare avansatC 1im!"icarea
a!ar'intori"or2
dat $iind com!"e-itatea sco!u"ui !ro!us activitatea de recu!erare se
des$*oar ntotdeauna ntr%o ec.i! din care $ac !arte diverse B$i+uri
!ro$esiona"eC $iind coordonat de medicu" s!ecia"ist
recu!erarea medica" com!"etea# !osi)i"it'i"e !ro$i"actice *i
tera!eutice medico%c.irur+ica"e
interven'ia tera!eutic rea)i"itativ !oate anterioar concomitent sau
u"terioar ce"or"a"te interven'ii medico%c.irur+ica"e
e-ist $a#e a"e )o"i"or din diverse domenii de !ato"o+ie care constituie
direct 1uneori c.iar e-c"usiv2 o)iectu" de activitate a" recu!errii
medica"e
e-ist )o"i sau $a#e a"e )o"i"or din diverse domenii de !ato"o+ie !entru
care recu!erarea medica" este contraindicat
5
recu!erarea medica" are o metodo"o+ie s!eci$ic care uti"i#ea# n
sco! !ro$i"actic *i tera!eutic n s!ecia" $actorii $i#ici cu ac'iune asu!ra
structuri"or anatomo%$unc'iona"e mecanisme"or $i#io"o+ice *i veri+i"or
$i#io!ato"o+ice
deoarece !rin modu" "or de ac'iune $actorii $i#ici dec"an*ea# rs!unsuri
com!"e-e din !artea or+anismu"ui B!rescri!'iaC acestor mi/"oace
tera!eutice nu se deose)e*te cu nimic de oricare a"t indica'ie
medica" din !unctu" de vedere a" !rinci!ii"or de com!eten' n !ractica
c"inic
recu!erarea medica" !oate uti"i#a *i a"te !osi)i"it'i tera!eutice
1medica'ia interven'ii"e c.irur+ica"e corective mi/"oace"e a/uttoare
!entru via'a cotidian2 dar numai n sco! ad/uvant *i dac sunt a)so"ut
necesare !entru
o!timi#area reeducrii $unc'iona"e
!entru a%*i rea"i#a sco!u" activitatea de recu!erare medica" im!une
conce!erea unui !roiect rea)i"itativ 1care cu!rinde o)iective"e +enera"e
*i eta!e"e rea)i"itrii ec.i!a de recu!erare2 !e )a#a cruia se
or+ani#ea# !ro+ramu" rea)i"itativ 1care cu!rinde o)iective"e de eta!
deta"ierea mi/"oace"or uti"i#ate *i modu" de a!"icare n !ractic2
!entru o!timi#area re#u"tate"or recu!errii este necesar monitori#area
!eriodic a reeducrii $unc'iona"e *i adecvarea continu a !ro+ramu"ui
rea)i"itativ n $unc'ie de evo"u'ia c"inico%rea)i"itativ a !acientu"ui
monitori#area evo"u'iei rea)i"itative *i a!recierea $ina" re#u"tate"or
recu!errii se rea"i#ea# att !rin moda"itatea c"inico%su)iectiv
1a!recierea n $unc'ie de !erce!'ia medicu"ui *i a !acientu"ui2 ct *i !rin
moda"itatea o)iectiv 1sca"e de eva"uare2&
,u)"iniem $a!tu" c asisten'a de RM este im!erios necesar n !re#en'a
unei dis$unc'ii $i#ice sau !si.o%sen#oria"e !ermanente sau care se !re"un+e*te
n tim!&
Desi+ur c *i n cadru" unei )o"i acute se !oate insta"a un sindrom
dis$unc'iona" dar n +enera" acesta dis!are odat cu ce"e"a"te semne a"e )o"ii

6
n urma asisten'ei medico%c.irur+ica"e& n aceste ca#uri recu!erarea medica"
!oate $i )ene$ic !rin scurtarea duratei $a#ei acute cu ame"iorarea
sim!tomato"o+iei *i reducerea intensit'ii ta)"ou"ui c"inic dis$unc'iona"
consecin'a $iind ame"iorarea +radu"ui de inde!enden' $unc'iona" a !acientu"ui&
Odat cu a!ari'ia conce!tu"ui de recu!erare inte+ritatea anatomic ca
*i condi'ie a strii de sntate devine o no'iune !erimat& Recu!erarea
!revede am!"i$icarea conce!tu"ui de sano+ene# odat cu "r+irea cadru"ui
tera!eutic !rin asocierea "a tratamentu" medico%c.irur+ica" c"asic a
metodo"o+iei !ro!rii recu!errii $unc'iona"e&
n ce"e mai mu"te ca#uri recu!erarea $unc'iona" nu a!are s!ontan 1in
tim!u" unei conva"escen'e !asive2 ci este un !roces care so"icit !artici!area
activ a !acientu"ui !entru reantrenarea $unc'iei de$icitare *i atri)uie medicu"ui
res!onsa)i"it'i !rivind re%inserarea !acientu"ui n $ami"ie !ro$esie *i comunitate&

Clasificarea OMS
Este )inecunoscut secven'ia"itatea c"asic a unei )o"i ( etiologie .
efect
patomorfic i fiziopatologic . manifestare clinic&
Din !unctu" de vedere a" recu!errii medica"e aceasta secven'ia"itate este
re"evant !entru o )oa" acut dar nu *i !entru o )oa" cronic sau un
traumatism& n aceste ca#uri se ia n considerare *i secven'ia"itatea !ato"o+iei
!e "inie dis$unc'iona" ( infirmitate . incapacitate . /andicap.
n sensu" ce"or artate mai sus comisia de e-!er'i ai Or+ani#a'iei Mondia"e
a ,nt'ii n urm cu a!roa!e 47 de ani a a"ctuit *i !u)"icat un manua"
!rivind c"asi$icarea consecin'e"or )o"ii n ceea ce !rive*te inca!acitatea
in$irmitatea *i .andica!u" ( ICI-, > ;International Classi$ication o$
Impairments? -isa#ilities and ,andicaps<@ OM2 1:8A.
In$irmitatea >;Impairment<@
In$irmitatea re!re#int orice !ierdereGanorma"itate a unei
structuriG$unc'ii
1!si.ice $i#io"o+ice anatomice2&
7
In$irmitatea !oate $i tem!orar sau de$initiv&
Din de$ini'ie re#u"t $a!tu" c in$irmitatea este o no'iune "ar+ cu!rin#nd
att o !ierdere anatomic 1a unui 'esut or+an se+ment sau mem)ru2 ct *i o
dis$unc'iona"itate a unui or+an sau sistem 1cu sau $r !ierdere de structur
2&
In$irmitatea re$"ect n !rinci!a" tu")urri"e de "a nive"u" or+anu"ui "e#at&
De e-em!"u in$irmitate !oate $i (
- !ierderea unui de+et sau a unui oc.i
- scderea $or'ei muscu"are a unui +ru! muscu"ar
- "i!sa de coordonare a mi*cri"or unui se+ment
- scderea au#u"ui
- res!ira'ia dis!neic etc&
Incapacitatea >;-isa#ilitB<@
Inca!acitatea re!re#int reducereaG!ierderea a!titudinii de a
e-ecuta o
activitate considerat ca $iind norma"Go)i*nuit !entru un individ&
Inca!acitatea !oate $i (
reversi)i" sau ireversi)i"
!ro+resiv sau re+resiv
Din de$ini'ie re#u"t $a!tu" c inca!acitatea este consecin'a unei in$irmit'i
!e care o re$"ect n termeni de !er$orman' $unc'iona" *i activitate curent&
A*adar in$irmitatea e-!rim consecin'a "oca" a )o"ii 1"a nive"u" or+anu"ui
"e#at2 iar inca!acitatea e-!rim re#u"tatu" acesteia asu!ra individu"ui
1ca!acitatea de a e-ecuta une"e activit'i2&
n acest sens e-ist variate
ti!uri de inca!acitate (
- de "ocomo'ie
- de de-teritate
- de auto%n+ri/ire
- de comunicare etc&
Ast$e" datorit diverse"or in$irmit'i un )o"nav nu !oate (
- s urce o scar sau s mear+ !e un teren accidentat
- s desc.id u* sau un ro)inet
8
- s scrie sau s n'e"ea+ cuvinte"e !e care "e aude
- s articu"e#e corect cuvinte"e sau vocea "ui este +reu
audi)i"
etc&
Iinnd cont de ce"e e-!use mai sus su)"iniem doua as!ecte
im!ortante (
orice inca!acitate are "a )a# o in$irmitate
nu orice in$irmitate determin nea!rat *i o inca!acitate
,andicapul >;,andicap<@
<andica!u" re!re#int di$icu"tatea unui individ de a rea"i#a re"a'ii norma"e cu
mediu" de via' n concordan' cu vrsta se-u" condi'ii"e socia"e economice
*i cu"tura"e&
<andica!u" este determinat de o inca!acitate 1datorat !re#en'ei unei
in$irmit'i2 dar se mani$est numai atunci cnd aceast stare de inca!acitate
intr n con$"ict cu mediu" socia" educa'iona" sau de munc&
A*adar .andica!atu" este un in$irm care nu !oate $ace $a' cerin'e"or
+enera"e *i necesita'i"or s!ecia"e a"e mediu"ui n care trie*te& n acest sens
!ersoana cu .andica! nu se !oate mani$esta ca un individ cu identitate
norma" *i com!"et& De e-em!"u individu" cu diverse ti!uri de .andica! nu se
!oate mani$esta norma"Gcom!"et ca e"ev ca muncitor ca !ersoan
inde!endent
ca so' ca !rieten etc&
Din ce"e
e-!use mai
sus re#u"t $a!tu" c n cadru" acestei c"asi$icri
OM,
e-ista diverse ti!uri de .andica! (
- de orientare n mediu
- de mo)i"itate
- educa'iona" 1de instruire2
- ocu!a'iona" 1cu sau $r consecin'e economice2
- de inte+rare socia" sau $ami"ia" etc&
A BtrataC .andica!u" nseamn a o)'ine o im!"icare ct mai com!"et a
!acientu"ui n co"ectivitate *iGsau inte+rarea n mediu" de via' *i de munc
!entru a%*i !utea asuma ro"u" care%i revine ca individ&

9
De asemenea su)"iniem doua as!ecte im!ortante (
nu orice in$irmitate cu inca!acitate determina .andica!
nu tre)uie con$undat no'iunea de B.andica!C cu cea
de
Binva"iditateC&
;In=alid< este o !ersoana care *i%a !ierdut !ar'ia" sau tota" ca!acitatea de
munc !e o !erioad de tim! din cau#a de )oa" sau accident cu reducerea
consecutiv a venituri"or rea"i#ate !rin munc&
A*adar no'iunea de ;in=aliditate< are "a )a# un conce!t medica"
n
strnsa core"a'ie cu unu" economico%administrativ&
9a#at !e acest criteriu n "e+is"a'ia din Romnia e-ista trei +rade de
inva"iditate& ncadrarea unui individ ntr%unu" din aceste +rade de inva"iditate se
/usti$ic !rin !re#en'a anumitor $orme ti!uri *i intensit'i de in$irmitate *i
inca!acitate cu sau $r .andica!&
BICID< 3 OM, DEJ6C are o im!ortant va"oare !entru a!recierea c"ar a
strii dis$unc'iona"e determinat de )oa" sau traumatism !recum *i a
re!ercusiuni"or acesteia asu!ra unui individ& n !"us aceast c"asi$icare
cu!rinde
*i conce!tu" modern de asisten' recu!eratorie !recum *i strate+ia
acestei asisten'e&
n !re#en'a unei in$irmit'i asisten'a de recu!erare medica" se va
concentra direct asu!ra de$icitu"ui $unc'iona" uti"i#nd metode te.nice adecvate
!entru ame"iorarea sau c.iar dis!ari'ia acestuia&
De e-em!"u ( se va !rote#a mem)ru" am!utat se va re$ace mo)i"itatea
unei
articu"a'ii cu redoare etc&
Deseori n !re#en'a inca!acit'ii determinate de o in$irmitate strate+ia
asisten'ei de recu!erare se com!"ic deoarece nu mai este su$icient doar
ncercarea de a ame"iora de$icitu" $unc'iona" "a nive"u" individu"ui ci devine
necesar *i modi$icarea mediu"ui am)iant&
Aceast interven'ie are sco!u" de a $aci"ita activit'i"e !acientu"ui care ar $i
im!osi)i" sau $oarte di$ici" de e-ecutat daca e"e s%ar des$*ura n mediu"
o)i*nuit de via' *iGsau munc a" )o"navu"ui&

1
0
De e-em!"u (
"a un !acient cu "imitare marcat a mo)i"it'ii articu"are "a
nive"u"
*o"duri"or sau +enunc.i"or se urmre*te (
- ame"iorarea in$irmit'ii (
!rin reducerea redorii articu"are
- estom!area inca!acit'ii de a urca sau de a co)or
scri"e (
!rin mic*orarea n"'imii tre!te"or de "a nive"u"
scri"or
"ocuin'ei
- evitarea .andica!u"ui !rivind uti"i#area mi/"oace"or
de
trans!ort n comun ( !rin !re"un+irea scri"or de acces n
auto)u#e *i trenuri !n a!roa!e de nive"u" trotuaru"ui sau
!eronu"ui
"a o !acient cu "imitare marcat a mo)i"it'ii de+ete"or *i de$ormri
a"e mini"or !rin !o"iartrit reumatoid se urmre*te (
- ame"iorarea in$irmit'ii ( !rin reducerea in$"ama'iei *i
ame"iorarea !re.ensiunii
- estom!area inca!acit'ii de a se auto%a"imenta ( !rin
a!"icarea unor man*oane !entru a n+ro*a mnere"or
tacmuri"or
Aceste e-em!"e su)"inia# $a!tu" c recu!erarea inca!acit'ii nu nseamn
numai tratarea in$irmit'ii ci *i ame"iorarea condi'ii"or de via' *i de munc cu
modi$icarea mediu"ui am)iant a" individu"ui&
n !"us tre)uie s "uam n considerare *i $a!tu" c !acientu" trie*te ntr%o
co"ectivitate n care are un ro" )ine sta)i"it& 9oa"a sau accidentu" !ot s a$ecte#e
nu numai $unc'ii"e or+anismu"ui
sin+u"ar ci *i re"a'ii"e individu"ui cu co"ectivitatea *iGsau am)ientu"&
Di$icu"tatea sau im!osi)i"itatea de a se inte+ra n societate *iGsau
mediu"
am)iant $ac !arte din no'iunea de B.andica!C&
De e-em!"u (
- un co!i" are di$icu"t'i n a urma !ro+ramu" norma" de
*co"ari#are
deci are un B.andica! educa'iona"C
1
1
Cau#e"e !ot $i variate ( surdomutitatea cecitatea de$icitu" motor sau !si.ic&
Acest .andica! !oate $i estom!at cu a/utoru" *co"i"or *i !ro+rame"or de
nv'mnt s!ecia"e&
- un muncitor du! o )oa" sau accident nu%*i mai !oate e-ercita
meseria 1nu%*i mai !oate c*ti+a e-isten'a2 deci are un B.andica!
ocu!a'iona"C
Acest .andica! !oate $i re#o"vat !rin re%!ro$esiona"i#area ntr%o meserie
!osi)i" de rea"i#at cu restantu" $unc'iona"&
Deoarece muncitoru" nu%*i mai !oate c*ti+a e-isten'a cu vec.ea meserie
e" are *i un B.andica! economicC&
No'iunea de B.andica! economicC deriv din no'iunea de B.andica!
ocu!a'iona"C *i se re$er "a un venit insu$icient !entru a !utea o$eri
inde!enden' !acientu"ui& Acest
ti! de .andica! este deseori di$ici" de re#o"vat necesitnd e-isten'a unei
!osi)i"it'i de a des$*ura activit'i "ucrative !ara"e"e sau a/utoare socia"e etc&
,e o)serv c asisten'a .andica!u"ui ocu!a'iona" *i economic necesit
im!"icarea *i a a"tor institu'ii dect ce"e medica"e dar medicu" va !artici!a
ntotdeauna "a re#o"varea acestora n ca"itate de consi"ier&

Obiectivele i metodologia recuperrii medicale

Re'inem c recu!erarea !rive*te omu" ca !arte inte+rant a co"ectivit'ii *i
mediu"ui am)iant sco!u" ei $ina" $iind ace"a de a asi+ura !acientu"ui o via'
activ inde!endent economic *iGsau socia"&
Din ce"e e-!use reiese $a!tu" c recu!erarea este un !roces com!"e- inter%
disci!"inar *i mu"ti%disci!"inar $iind im!"ica'i s!ecia"i*ti din di$erite domenii de
activitate nu numai din domeniu" medica"& Aceasta nseamn c ana"i#a *i
deci#ia !rivind recu!erarea unui ca# necesit o ec.i! $ormat din to'i

1
2
s!ecia"i*tii im!"ica'i n conce!erea *i rea"i#area !ro+ramu"ui de recu!erare
!e
termen "un+ a" res!ectivu"ui !acient&
La noi n 'ar rea"i#area acestui de#iderat n !ractic este nc di$ici" n
!re#ent $iind necesar !er$ec'ionarea or+ani#atoric a actua"u"ui sistem de
asisten' medica"&

Indicaiile recuperrii medicale
Pot $i sistemati#ate n urmtoare"e domenii de !ato"o+ie (
A$ec'iuni "ocomotorii de cau#a neuro"o+ic
reumato"o+ic
sau
orto!edico%traumato"o+ic
A$ec'iuni cardio%vascu"are
A$ec'iuni res!iratorii 1inc"usiv a$ec'iuni e-tra%!u"monare +eneratoare
de dis$unc'ii venti"atorii2
A$ec'iuni reno%urinare
A$ec'iuni di+estive
A$ec'iuni meta)o"ice *i nutri'iona"e 1inc"usiv dia)etu"2
A$ec'iuni endocrine
A$ec'iuni +enita"e
A$ec'iuni sen#oria"e 1v#u" au#u" inc"usiv surdomutitatea *i
tu")urri"e de vor)ire de di$erite cau#e2
A$ec'iuni !si.ice sau com!ortamenta"e
n toate aceste domenii de !ato"o+ie !ot s a!ar in$irmit'i +eneratoare de
inca!acit'i care constituie o)iectu" de activitate a" recu!errii medica"e n
cadru" unei a)ordri com!"e-e socio%!ro$esiona"e educa'iona"e *i !si.o"o+ice
!rivind diverse"e ti!uri de .andica! a"e acestor !acien'i&

Metodologia recuperrii medicale
Du! cum asisten'a !ro$i"actic *i tera!eutic *i%au !reci#at o metodo"o+ie
s!eci$ic n $unc'ie de o)iective"e "or "a $e" *i asisten'a de recu!erare *i%a de$init
!ro!rii"e metode *i te.nici de "ucru&

1
3
Metode"e uti"i#ate n recu!erarea medica" se !ot sistemati#a
n
urmtoare"e moda"it'i tera!eutice (
>i#iotera!ia 1tera!ia !rin $actori $i#ici2 care inc"ude (
- 9a"neo%C"imatotera!ia
- <idro%;ermotera!ia
- E"ectrotera!ia
- @inetotera!ia
- Masotera!ia
;era!ia ocu!a'iona" 1er+otera!ia2
Orte#area
Prote#area 1inc"usiv !rote#area au#u"ui *i v#u"ui2
Lo+o!edia
;era!ia co+nitiv 1!si.o%com!ortamenta"2
;era!ia voca'iona" 1educa'iona" re%!ro$esiona"i#area2
>iecare dintre aceste moda"it'i tera!eutice are !ro!rii"e te.nici de
tratament care n $i#iotera!ie se numesc ;proceduri< iar n er+otera!ie
sunt denumite ;acti=iti<&
Odat cu de#vo"tarea *i diversi$icarea conce!tu"ui de recu!erare s%au
individua"i#at as!ecte !articu"are !rivind reeducarea $unc'iona" n diverse ti!uri
de disa)i"it'i care )ene$icia# de metodo"o+ii rea)i"itative s!eci$ice&
De e-em!"u ( reeducarea de+"uti'iei reeducarea mic'iunii *i
de$eca'iei
reeducarea vor)irii etc&
Pe "n+ te.nici"e !ro!rii recu!erarea medica"a uti"i#ea# ca moda"it'i
ad/uvanteGcom!"ementare di$erite mi/"oace a"e asistentei tera!eutice cum sunt(
dietetica medica'ia interven'ii"e c.irur+ica"e etc&

Etapele recuperrii
Con$orm vi#iunii OM, eta!e"e !rocesu"ui de recu!erare sunt
urmtoare"e (
0. 'ecuperarea medical medical re/abilitation-
Re!re#int !rima eta! a recu!errii&

1
4
Coincide cu $a#a acut *i su)acut a )o"ii *i se des$*oar ntr%o sec'ie
c"inica cu !ro$i" medica" sau c.irur+ica" 1reumato"o+ie neuro"o+ie orto!edie%
traumato"o+ie etc2&
n aceast eta! se administrea# tratamentu" medico%c.irur+ica" adecvat
$a#ei acute a )o"ii !recum *i !roceduri ad/uvante menite s !revin sau s
"imite#e com!"ica'ii"e *i dis$unc'iona"it'i"e&
Dac du! $a#a acut a )o"ii !acientu" nu !re#int sec.e"e dis$unc'iona"e e"
!oate )ene$icia u"terior 1du! un anumit interva" de tim!2 de tratament n
sta'iuni"e )a"neo%c"imaterice cu sco!u" de
a conso"ida re#u"tate"e tera!iei administrate *i !revenirii insta"rii n
tim! a unor !rocese de+enerative 1!ro$i"a-ie secundar2&
00. 'ecuperarea profesional vocational re/abilitation-
Re!re#int a doua eta! a recu!errii&
nce!e n momentu" n care !acientu" !rse*te sec'ia de s!ita" cu sec.e"e
dis$unc'iona"e $iind a-at !e !ro)"ematica !ro$esiona" 1re%inserarea "a "ocu" de
munc avut anterior sau re%!ro$esiona"i#area2&
n aceast eta! e-ist o co"a)orare ntre di$eri'i s!ecia"i*ti care
eva"uea#(
a!titudini"eGca!acit'i"e !acientu"ui
caracteristici"eGso"icitri"e "ocu"ui de munc
Prin coro)orarea date"or re#u"tate n urma acestor dou )i"an'uri se o)'in
conc"u#ii !rivind orientarea !ro$esiona" a !acientu"ui "a $ina"u" !ro+ramu"ui de
recu!erare $unc'iona" n curs de des$*urare&
n )a#a conc"u#ii"or !ot e-ista mai mu"te so"u'ii !rivind !acientu" n cau#a
(
- re%ntoarcerea "a !ostu" de "ucru *iGsau activitatea avute
anterior
1re!re#int so"u'ia idea"2
- re%ntoarcerea ntr%un !ost de "ucru asemntor ce"ui avut
anterior
du! o re%ada!tare !ro$esiona" *i modi$icarea uti"a/u"ui
1ada!tat "a
de$icien'a $unc'iona" re#idua"2
- sc.im)area !ostu"ui de "ucruGactivit'ii avute anterior

1
5
1re%orientarea !ro$esiona"2 du! o nou !re+tire
!ro$esiona"
adecvat restantu"ui $unc'iona"
- diri/area s!re un !ost re#ervat !ersoane"or cu de$icien'e
- activitate ntr%un ate"ier !rote/at destinat ce"or cu de$icien'e
simi"are
- activitate "a domici"iu&
000. 'ecuperarea social social re/abilitation-
Re!re#int a treia eta!a a recu!errii&
Este a-at !e re#o"varea !ro)"eme"or vie'ii cotidiene res!ectiv (
auto%servirea de!"asarea n interioru" "ocuin'ei de!"asarea n e-terior
cu
di$erite ve.icu"e etc&
Pentru re#o"varea acestor !ro)"eme este necesar o a!aratur s!ecia"
diverse mi/"oace te.nice corective adu+ate une"te"or *i instrumente"or uti"i#ate
de !acient ada!tri a"e mi/"oace"or de trans!ort etc&
La re#o"varea acestor !ro)"eme !artici! te.nicieni s!ecia"i#a'i
n
co"a)orare cu !ersona"u" medico%sanitar&

Ecipa de recuperare >;rea#ilitation team<@
Recu!erarea medica" $iind un domeniu de activitate com!"e-
necesit o
strnsa co"a)orare (
- inter%disci!"inar ( n cadru" unei ec.i!e $ormat din !ersona"
ca"i$icat n
recu!erarea medica"
- mu"ti%disci!"inar ( !rin co"a)orarea ntre ec.i!a de recu!erare *i
a"'i
s!ecia"i*ti din di$erite domenii medica"e *i non%medica"e&
Re'inem $a!tu" c recu!erarea necesit im!"icarea activa a unui
+ru!
coordonat *i inte+rat de !ro$esioni*ti cu ca"i$icare s!eci$ic&
Con$orm standarde"or interna'iona"e o ec.i! de recu!erare com!"et
este
$ormat din urmtoare"e B$i+uri !ro$esiona"eC (
medic s!ecia"ist
$i#io?inetotera!eut
er+otera!eut
1
6
asistent socia"
in$irmier !ro$esiona"
"o+o!ed
neuro!si.o"o+
te.nician orto!ed s!ecia"i#at n orte#are *i !rote#are
)io%in+iner
dietetician
tera!eut voca'iona"
tera!eut s!ecia"i#at n socia"i#are *i or+ani#area tim!u"ui "i)er&
Cu e-ce!'ia medicu"ui $i#io?inetotera!eutu"ui *i in$irmierei ce"e"a"te B$i+uri
!ro$esiona"eC nu $ac !arte din ec.i!a de recu!erare a $iecrui ca# ci e"e !ot $i
inc"use n ec.i! n $unc'ie de necesit'i"e !rocesu"ui rea)i"itativ&
>iecare dintre aceste B$i+uri !ro$esiona"eC au un ro" !recis n recu!erarea
!acientu"ui sco!u" co"a)orrii "or n cadru" ec.i!ei $iind ace"a de a satis$ace
necesit'i"e de asisten' de tera!ie medica" *i rea)i"itativ a"e !acientu"ui&
Rolul medicului specialist :
- res!onsa)i" de !roiectu" rea)i"itativ
- sta)i"e*te dia+nosticu" rea)i"itativ
- +estionea# direct !ro)"ematica internistic
- intr n ra!ort cu medicii de a"te s!ecia"it'i a" cror consu"t
este
necesar !entru re#o"varea ca#u"ui
- coordonea# ec.i!a de recu!erare n rea"i#area !roiectu"ui *i
a
di$erite"or !ro+rame rea)i"itative
- +estionea# ra!orturi"e necesare cu !acientu" *i $ami"ia sa
Rolul $i%ioCinetoterapeutului :
- asist !acientu" n des$*urarea recu!errii $unc'iona"e
- !artici! "a e"a)orarea !roiectu"ui rea)i"itativ
- rea"i#ea# !ro+ramu" tera!eutic !rivind in$irmitatea *i
disa)i"itatea
motorie con$orm indica'ii"or medicu"ui s!ecia"ist
1
7
- se !reocu! de as!ectu" educativo%in$orma'iona" n re"a'ie cu
!acientu"
$ami"ia *coa"a am)ientu" de munc etc&
- uti"i#ea# toate te.nici"e de reeducare $unc'iona"a inc"usiv cu
a/utoru"
ec.i!amente"or de tera!ie $i#ica
Rolul ergoterapeutului :
- a/ut !acientu" !entru recu!erarea inde!enden'ei n activit'i"e
vie'ii
cotidiene ( comunicare res!ira'ie e"iminare a"imentare%.idratare
mi*care i+iena%inte+ritatea cutanat m)rcare somn%re!aus tim!
"i)er%re"a-are%distrac'ie%.o))K
- urmre*te ame"iorarea a)i"ita'ii de so"u'ionare a !ro)"eme"or necesar
!entru re%ntoarcerea n !ro!riu" am)ient domestic *i de munc
- !artici! "a e"a)orarea !roiectu"ui rea)i"itativ
- *i e-ercit !ro!rii"e com!eten'e s!eci$ice n cadru" !ro+rame"or
tera!eutice con$orm indica'ii"or medicu"ui s!ecia"ist
- se !reocu! inc"usiv de as!ectu" educativ *i in$ormativ n re"a'ie cu
!acientu" *i $ami"ia sa !recum *i cu *coa"a mediu" de munc etc& -
sco!u" esen'ia" este ame"iorarea autonomiei $unc'iona"e a !acientu"ui
Rolul asistentei sociale :
- eva"uea# im!actu" socia" re"a'iona" *i economic a" disa)i"itatii
asu!ra
!ersoanei $ami"iei muncii *i mediu"ui de via' n com!"e-itatea sa -
a/ut !acientu" *i $ami"ia n ca#u" unor necesit'iGsitua'ii !articu"are
- !artici! "a e"a)orarea !roiectu"ui rea)i"itativ
- sta)i"e*te ra!orturi de co"a)orare cu servicii"e socia"e teritoria"e
!entru a
$aci"ita re%ntoarcerea !acientu"ui "a domici"iu n condi'ii si+uran'
sau
institu'iona"i#area sa
Rolul logopedului :
- a/ut !acientu" *i $ami"ia n re"a'ie cu autorit'i"e n ceea ce
!rive*te
!ractica "e+a" *i )irocratic n domeniu" !ro)"eme"or de
asi+urare
a/utoare $inanciare mi/"oace te.nice au-i"iare
- co"a)orea#Gconsi"ia#Ga/ut "a e"a)orarea !"anu"ui de e-ternare
1
8
Rolul in$irmierei
pro$esionale >nurse@ :
- !artici! 1n co"a)orare cu !ersona"u" au-i"iar2 "a e"a)orarea
!roiectu"ui
rea)i"itativ a" !acien'i"or s!ita"i#a'i n structuri sanitare sau socio%
sanitare
1s!ita"i#are continu sau de #i2
- eva"uea# necesit'i"e de asisten' a"e !acientu"ui
- co"a)orea# "a identi$icarea o)iective"or !e termen scurt *i
"un+
cu!rinse n !roiectu" *i !ro+ramu" rea)i"itativ
- activit'i"e des$*urate se re$er n s!ecia" "a necesit'i"e core"ate
cu
auto%n+ri/ireaGBcura !ersoaneiC 1self"care2
- com!eten'e"e !ro$esiona"e interesea# n mod !articu"ar mu"te
dintre
a*a%numite"e Bactivit'i din via'a cotidianC
O)serva'ie ( n sistemu" de recu!erare din Romnia nu e-ist nc
Bin$irmiera !ro$esiona" de rea)i"itareC sarcini"e ei $iind !re"uate n mare msur
de ctre asistenta medica"&
Rolul logopedului :
- !artici! "a e"a)orarea !roiectu"ui rea)i"itativ
- se adresea# !acien'i"or cu !ro)"eme de ( comunicare
a)i"ita'i
"in+vistice memorie +ndire *i de+"uti'ie
- con$orm indica'ii"or medicu"ui s!ecia"ist uti"i#ea# te.nici
tera!eutice
s!eci$ice !entru recu!erarea ( tu")urri"or de vor)ire 1de cau# centra"
sau !eri$eric2 tu")urri"or co+nitive
*i tu")urri"or de comunicare n +enera" a"terri"or de+"uti'iei
1indi$erent de cau#2 dis$a+iei
- educ !acientu" *i $ami"ia !rivind !ro)"ematica comunicrii *i
de+"uti'ieiGdis$a+iei
Rolul >neuro@psiologului :
- !artici!a "a e"a)orarea !roiectu"ui rea)i"itativ *i !ro+rame"or
tera!eutice
- $urni#ea# su!ortu" educa'iona" !entru a a/uta individu" cu
disa)i"itate *i $ami"ia acestuia s se
ada!te#e modi$icri"or de
via'
19
- sus'ine ntrea+a ec.i! n !rocesu" de recu!erare
Rolul tenicianului ortoped :
- !artici! "a e"a)orarea !roiectu"ui rea)i"itativ
- con$orm indica'ii"or medicu"ui s!ecia"ist este res!onsa)i" de ame"iorarea
a)i"ita'i"or !acientu"ui !rin uti"i#area mi/"oace"or te.nice au-i"iare
orte#e"or *i !rote#e"or
- instruie*te !acientu" *i $ami"ia !entru uti"i#area $unc'iona" *i ntre'inerea
!rote#e"or orte#e"or *i au-i"ii"or te.no"o+ice
Rolul terapeutului dietetician :
- eva"uea# necesit'i"e nutri'iona"e a"e !acientu"ui *i activea#
!roceduri"e !entru a "e satis$ace
- $urni#ea# educarea *i consi"ierea a"imentar
Rolul educatorului pro$esionalDterapeutului =ocaional :
- !artici! "a e"a)orarea !roiectu"ui rea)i"itativ *i a !ro+rame"or
tera!eutice
- !artici! "a des$*urarea unora dintre !ro+rame"e tera!eutice n ra!ort
cu com!eten'e"e !ro$esiona"e !reva"ente !eda+o+ice *i voca'iona"e
!recum *i con$orm cu indica'ii"e medicu"ui s!ecia"ist
- a/ut !ersoana cu disa)i"itate *i $ami"ia acestuia s identi$ice *i s
de#vo"te a)i"ita'i socia"e *i interese viitoare s n'e"ea+ !osi)i"it'i"e de
viitor !rivind s$era ocu!a'iona" !recum *i so"icitri"e im!use de
necesitatea re%inte+rrii comunitare *i modu" n care s "e satis$ac
Rolul animatorului >terapeut speciali%at "n acti=iti recreati=e? sociali%are?
organi%area timpului li#er@ :
- !artici! "a e"a)orarea !roiectu"ui rea)i"itativ *i !ro+rame"or tera!eutice
- !artici! "a des$*urarea unora dintre !ro+rame"e tera!eutice n ra!ort
cu com!eten'e"e !ro$esiona"e !reva"ente *i indica'ii"e medicu"ui
s!ecia"ist
- a/ut !acientu" n de#vo"tarea interese"or
ocu!area tim!u"ui "i)er n
a$ara *edin'e"or de tera!ie n $unc'ie de o)iective"e care tre)uie atinse
20
Rolul #io!inginerului EiDsau specialistul "n auFilii tenologice :
- e"a)orea# strate+ii *i $urni#ea# ec.i!amente !entru comunicare
contro"u" am)ientu"ui amena/area domici"iu"ui etc&
n des$*urarea !rocesu"ui de recu!erare uneori !oate $i uti" *i interven'ia
a nc dou e"emente a/uttoare !entru o!timi#area acestuia (
Asistentul spiritual >religios@ :
- $urni#ea# su!ortu" s!iritua" *i emo'iona" !ersoanei cu
disa)i"itate *i $ami"iei acesteia n re"a'ie cu sc.im)ri"e
de via'
- a/ut !acientu" s acce!te *i s convie'uiasc cu
disa)i"it'i iremedia)i"e
Goluntarul :
- a/ut !acientu" !entru satis$acerea unor necesita'i *i
interese !articu"are !recum *i !entru ocu!area
tim!u"ui "i)er
- $aci"itea# re"uarea re"a'ii"or *i acce!tarea disa)i"it'ii
restante
Ro"u" nde!"init de $iecare dintre mem)rii ec.i!ei de recu!erare im!une
com!eten'e s!eci$ice !entru rea"i#area sarcini"or care "e revin&
Du! 9eccastrini aceste com!eten'e s!eci$ice se +ru!ea# n
;patrulaterul pro$esionalitii<? $iind urmtoare"e (
*tiin'i$ico%!ro$esiona"e L Ba *tiC
te.nico%o!erative L Ba *ti s $aciC
or+ani#ativo%+estiona"e L Ba *ti s !roiecte#i *i s veri$iciC
comunicativo%re"a'iona"e L Ba *ti s $iC&
n !rocesu" de recu!erare un ro" esen'ia" revine *i medicului de $amilie
care are n n+ri/ire !acientu" res!ectiv (
- $urni#ea# ec.i!ei de recu!erare toate in$orma'ii"e !rivind !acientu"
uti"e !entru conce!erea !roiectu"ui rea)i"itativ *i rea"i#area !ro+rame"or
tera!eutice
21
- !rime*te in$orma'ii"e asu!ra evo"u'iei *i toate cuno*tin'e"e uti"e !entru
+estionarea medica" a !acientu"ui cu disa)i"itate rentors "a domici"iu
Asu!ra im!ortan'ei medicu"ui de $ami"ie n !rocesu" rea)i"itativ vom reveni&

Aliana terapeutic
n !rocesu" de recu!erare dat $iind com!"e-itatea *i durata acestuia
este
necesar s se sta)i"easc o strns co"a)orare ntre (
ec/ipa de recuperare " pacient " aparintori1familie
ntre ace*ti trei $actori !artici!an'i "a !rocesu" de recu!erare tre)uie s
e-iste o verita)i" Ba"ian'a tera!euticC
materia"i#at n cadru" unui a*a%numit Bcontract tera!euticC !rin care se
de$ine*te !roiectu" rea)i"itativ *i care !revede rea"i#area !ro+ramu"ui rea)i"itativ
ntr%o !erioad de tim! determinat&

bordarea clinico!terapeutic "n recuperarea
medical

Recu!erarea re!re#int un !roces com!"e- care const n so"u'ionarea
!ro)"eme"or !rivind nu numai $actorii )io"o+ici 1care condi'ionea# in$irmitatea *i
inca!acitatea2 ci *i $actorii socio%am)ienta"i re"a'iona"i a$ectivi *i cu"tura"i ai
!acientu"ui cu disa)i"itate&
n acest sens sunt necesare interven'ii"e coordonate *i inte+rate
a"e
di$eri'i"or o!eratori con$orm unui mod de "ucru n +ru!&
BMunca n ec.i!C este indis!ensa)i" !entru a"e+erea corect a activit'i"or
rea)i"itative *i or+ani#area unui am)ient adecvat aceste as!ecte $iind orientate
!entru a a/un+e "a ma-ima autonomie !osi)i" !entru un anumit !acient cu
disa)i"itate&
Actua"mente n medicina rea)i"itativ e-ist !atru e"emente%c.eie (
!acientu" cu disa)i"itate este e"ementu" centra" ( !acientu" *i
$ami"ia sa nu sunt numai o)iectu" tratamentu"ui rea)i"itativ ci
sunt inte+ra'i n ec.i!a de recu!erare ca *i com!onente active

22
unitatea )io%!si.o%socia" a !acientu"ui ( este necesar o
a)ordare +"o)a" a !acientu"ui care im!"ic un !roces de
B!ro)"em%so"vin+C !entru so"u'ionarea !ro)"ematicii com!"e-e a
$iecrui ca#
recu!erarea se a-ea# !e re#u"tatu" $ina" ( o)iectivu" $unc'iona" a"
autonomiei n diverse activit'i a"e vie'ii cotidiene !e care "
dore*te !acientu" *i !e care " !oate o)'ine este mu"t mai
im!ortant dect te.nici"e ti!u" *i cantitatea tratamentu"ui
rea)i"itativ
munca n ec.i! ( +ru!u" de "ucru mu"ti%!ro$esiona" *i inter%
!ro$esiona"
*roiectul rea#ilitati=
Recu!erarea este !rocesu" de de#vo"tare a unei !ersoane disa)i"e $ina"i#at
!rin rea"i#area ntre+u"ui
!oten'ia" $i#ic !si.o"o+ic socia" !ro$esiona" ocu!a'iona" *i
educa'iona" com!ati)i" cu in$irmit'i"e !si.o"o+ice sau anatomice *i "imitri"e
am)ienta"e&
,u)"iniem $a!tu" c recu!erarea este un !roces care se rea"i#ea# cu
a/utoru" identi$icrii unor o)iective rea"iste !entru individu" n cau# care vor
+.ida diverse"e interven'ii curative *i asisten'ia"e rea"i#ate con$orm
metodo"o+iei B!ro)"em so"vin+C *i educa'iona"e&
2roiectul reabilitativ individual re!re#int un ansam)"u de e"emente
1e"a)orate de ec.i!a de recu!erare coordonat de medicu" res!onsa)i"2 care
se re$er "a urmtoare"e as!ecte (
'ine cont n manier +"o)a" de nevoi"e !re$erin'e"e !acientu"ui
1siGsau $ami"iei atunci cnd este necesar2 de in$irmit'i"e
inca!acit'i"e *i a)i"it'i"e sa"e !e "n+ "imitri"e im!use de situa'ia
am)ienta" *i resurse"e dis!oni)i"e
de$ine*te care sunt re#u"tate"e dorite e-!ectative"e *i !riorit'i"e
!acientu"ui $ami"iei 1atunci cnd este necesar2 *i ec.i!ei de
recu!erare
23
demonstrea# cunoa*terea *i n'e"e+erea ec.i!ei de recu!erare
!rivind ansam)"u" !ro)"ematicii !acientu"ui inc"usiv as!ecte"e care
nu $ac o)iectu" unei interven'ii s!eci$ice
de re+u" nu !revede o cuanti$icare a as!ecte"or de mai sus dar
o$er o descriere n termeni ca"itativi +enera"i
de$ine*te ro"u" ec.i!ei de recu!erare !rivind ac'iuni"e care tre)uie
rea"i#ate !entru a se a/un+e "a re#u"tate"e dorite
de$ine*te n "inii +enera"e tim!ii !rev#u'i ac'iuni"e *i condi'ii"e
necesare !entru atin+erea re#u"tate"or dorite
este comunicat n mod com!re.ensi)i" *i adecvat !acientu"ui *i
$ami"iei sa"e 1atunci cnd este necesar2
este comunicat ntre+u"ui !ersona" im!"icat n !roiect
constituie o re$erin' !entru orice interven'ie nde!"init de ec.i!a de
recu!erare
tre)uie modi$icat *i ada!tat atunci cnd (
- se mani$est o sc.im)are su)stan'ia" a e"emente"or n )a#a
crora a $ost e"a)orat 1necesita'i !re$erin'e in$irmit'i
a)i"it'i%disa)i"it'i re#idua"e "imite am)ienta"e
sau a"e resurse"or e-!ectative !riorit'i2
- au $ost atinse anumite re#u"tate )ine !reci#ate
- se mani$est sc.im)ri ne!rev#ute n ceea ce !rive*te
tim!u" ac'iuni"e sau a"te condi'ii !rev#ute n !rea"a)i"
*rogramul rea#ilitati=
Este com!ati)i" cu !roiectu" rea)i"itativ e"a)orat !entru !acientu" res!ectiv&
2rogramul reabilitativ individual re!re#int un ansam)"u de e"emente
1e"a)orate de ec.i!a de recu!erare coordonat de medicu" res!onsa)i"2 care
se re$er "a urmtoare"e as!ecte (
re!re#int moda"itatea de im!"ementare n !ractic a !roiectu"ui
rea)i"itativ *i de veri$icare a va"idit'ii acestuia
24
de$ine*te motive"e !entru care !acientu" necesit !re"uarea ntr%un
anumit serviciu de medicin rea)i"itativ
de$ine*te care sunt arii"e de interven'ie s!eci$ic n !erioada de
recu!erare
identi$ica *i inc"ude o)iective"e interven'ii"or care vor $i e$ectuate n
!erioada de recu!erare
de$ine*te tim!ii !rev#u'i !entru e$ectuarea interven'ii"or !recum *i
moda"itatea
de$ine*te mi/"oace"e de a!reciere a re#u"tate"or !recum *i
!eriodicitatea veri$icrii
individua"i#ea# !ersona"u" im!"icat n interven'ii"e rea)i"itative *i
res!onsa)i"it'i"e $iecruia
se actua"i#ea# !eriodic !e durata !rocesu"ui rea)i"itativ

ctualiti conceptuale

-e$iniia modern a recuperrii
BProcesu" de so"u'ionare a !ro)"eme"or *i educare n cursu" cruia o
!ersoana cu disa)i"itate este a/utat s a/un+ "a ce" mai )un nive" de via'
!osi)i" !e !"an $i#ic $unc'iona" socia" *i emo'iona"
cu cea mai redus restric'ie !osi)i" !rivind o!'iuni"e sa"e o!erative att
n sensu" "imitrii in$irmit'ii sa"e ct *i n ceea ce !rive*te cantitatea *i
ca"itatea resurse"or dis!oni)i"e&
Pentru disa)i"itati"e +rave !rocesu" tre)uie s im!"ice *i $ami"ia *i
n
+enera" am)ientu" de via' a" !acientu"uiC&
n condi'ii"e de#vo"trii conce!tu"ui de recu!erare *i diversi$icrii
metode"or
uti"i#ate au a!rut domenii !articu"are de recu!erare (
- cardiac
- neuro"o+ic
- orto!edic
2
5
- res!iratorie etc&
E"e re!re#int Bsu)%s!ecia"it'iC a"e medicinei rea)i"itative care de*i au
metodo"o+ii s!eci$ice au totu*i o caracteristic comun ( uti"i#ea# activit'i *i
interven'ii din medicina rea)i"itativ cu sco!u" de a recu!era ma-imu" nive"
!osi)i" a" ca!acita'ii $unc'iona"e a unui or+anGsistem0 a!"icate m!reun cu a"te
!ro+rame rea)i"itative e"e au ca $ina"itate redarea ce"ei mai )une ca"it'i a vie'ii
unui individ cu disa)i"itate&
Un !roiect rea)i"itativ com!"et cu!rinde o)"i+atoriu un !"an inte+rat
socio%
sanitar n care se re+sesc cone-iuni"e strnse ntre (
- !ro+rame"e de interven'ie sanitar menite s de#vo"te toate
resurse"e
!oten'ia"e a"e individu"ui !entru diverse a)i"ita'i $unc'iona"e
- interven'ii"e socia"e orientate !entru de#vo"tarea *i
dis!oni)i"i#area
resurse"or *i !oten'ia"it'i"or am)ienta"e
Aceste cone-iuni sunt orientate s!re am!"i$icarea *i ntrirea interven'iei
rea)i"itative cu scu!u" de a !ermite inserarea sau re%inserarea !ersoanei
disa)i"e n diverse"e cic"uri a"e vie'ii socia"e 1*coa" munc $ami"ie tim! "i)er
etc&2&
Conceptul ;pro#lem!sol=ing<
Re!re#int o metodo"o+ie structurat !entru so"u'ionarea !ro)"eme"or
care
cu!rinde M eta!e (
- identi$icarea !ro)"emei
- +sirea !osi)i"e"or so"u'ii 1B)rain%stormin+C2
- a"e+erea so"u'iei
- !"ani$icarea so"u'iei
a"ese
- activarea so"u'iei
- veri$icarea im!actu"ui *i re#u"tatu"ui
Medicina rea#ilitati=
Re!re#int un com!"e- de interven'ii dia+nostice tera!eutice *i de
eva"uare !recum *i a"te !rocedee cu sco!u" de a rea"i#a une"e o)iective
$undamenta"e !rivind individu" cu disa)i"itate 1s se mi*te s mear+ s

2
6
vor)easc s se m)race s mnnce *i s comunice e$icient2 dar mai a"es
s $aci"ite#e re%ntoarcerea acestuia 1ca o !ersoan activ2 n !ro!riu" am)ient
$ami"ia" de munc *co"ar *i socia"&
Medicina rea)i"itativ se caracteri#ea# !rin $a!tu" c este a-at nu !e
)oa"a !ro!riu%#is ci !e consecin'e"e )o"ii ana"i#ate n trei dimensiuni (
in$irmitate disa)i"itate .andica!&
n !ractic o)iectivu" recu!errii medica"e este ace"a de a a/uta !ersoana
disa)i" s atin+ ce" mai na"t nive" de autonomie !ermis de "e#iuni"e
anatomice $i#io"o+ice *i !si.o"o+ice&
Calitatea =ieii
Acest termen cu!rinde mu"te as!ecte de "a starea de )ine $i#ic *i co+nitiv
!n "a re"a'ii inter%!ersona"e satis$ctoare sau ocu!area unui domici"iu
con$orta)i" sau !osedarea unui venit su$icient !entru a !utea tri mai !resus de
necesit'i"e de su!ravie'uire )io"o+ic&
n vi#iunea modern asu!ra unui individ conce!tu" de Bca"itate a vie'iiC
se
core"ea# cu conce!tu" de Bstare de sntateC&
)ratamentul rea#ilitati=
n sens "ar+ re!re#int nu numai o $orm de tera!ie medica" ci *i o $orm
de asisten' in$irmieristic *i te.nic sau o interven'ie educativ sau o
moda"itate or+ani#atoric !articu"ar 1de e-em!"u "a domici"iu sau n s!ita" de
#i2&
Inter=enii rea#ilitati=e
,c.ematic se !ot +ru!a n (
tratamente L interven'ii cu sco!u" de a determina sc.im)ri !e
!"anu" in$irmit'ii inca!acit'ii sau .andica!u"ui
asisten L interven'ii cu
sco!u" men'inerii ce"or mai )une
condi'ii
!ermise de )oa"
educare"instruire L interven'ii cu sco!u" de a transmite
!acientu"ui
sau a"tei !ersoane cuno*tin'e uti"e !entru a n$runta
consecin'e"e
)o"ii&
2
7
Nu e-ist o se!arare ri+id ntre aceste trei as!ecte care $recvent
se
su!ra!un&
Recuperarea intensi= >acut@
Re!re#int un nive" de asisten' n recu!erarea medica" caracteri#at !rin
activit'i direc'ionate !entru recu!erarea unor disa)i"it'i im!ortante *i
modi$ica)i"e care necesit o !uternic im!"icare tera!eutic *iGsau de eva"uare&
Interven'iaGim!"icarea tera!eutic s!eci$ic te.nico%rea)i"itativ are o
durat
de minim H ore !e #i&
Recuperarea eFtensi= >su#acut@
Re!re#int un nive" de asisten' n recu!erarea medica" caracteri#at !rin
interven'ii tera!eutice cu im!"icare moderat 1n ra!ort cu o interven'ie
asisten'ia" ma/or2 care se re$er "a activit'i"e direc'ionate !entru (
- !revenirea a+ravri"or !osi)i"e "a !acien'ii disa)i"i sta)i"i#a'i
- su)iec'ii avnd o disa)i"itate cu recu!erare "ent dar care nu
!ot
)ene$iciaGsu!orta un tratament intensiv
- indivi#ii a$ecta'i de disa)i"itati cronice evo"utive
Interven'iaGim!"icarea tera!eutic s!eci$ica a !ersona"u"ui
te.nico%
rea)i"itativ este de su) H ore !e #i dar oricum minim D or !e #i&
Pentru !ersoane"e non%autosu$iciente se !oate des$*ura !e o
!erioad
mai "un+a de tim!&
Recuperarea $uncional
Re!re#int o com)ina'ie inter%!ro$esiona" de te.nici direc'ionate !entru
ame"iorarea !ro+nosticu"ui $unc'iona" a" e$ecte"or !ato"o+ice disa)i"itante
"oca"i#ate *iGsau +enera"e&
Cu!rinde mai mu"te domenii de interven'ie (
- reeducarea motorie L !rin a!"icarea metode"or $i#iotera!eutice
se
urmre*te recu!erarea uti"i#rii mu*c.i"or a$ecta'i *i
ntrirea
mu*c.i"or intac'i
- recu!erarea !ro$esiona" L $o"osind !osi)i"it'i"e motorii
recu!erate
*i studiind eventua"a uti"i#are a unor au-i"ii te.nice are ca
sco!
2
8
nv'area sau ma-ima recu!erare a tuturor activit'i"or
$unc'iona"e
necesare !entru inserareaGre%inserarea !ro$esiona"
- recu!erarea a)i"ita'i"orGca!acita'i"or necesare !entru o
via'
autonom n comunitate

- "o+o!edia L !entru a%i !ermite individu"ui s recu!ere#e *i
s
de#vo"te ca!acit'i"e de comunicare
- recu!erarea autonomiei !entru evitarea sau reducerea necesita'ii
de
asisten' continu
Recuperarea cogniti=
Const ntr%o interven'ie direc'ionat !entru recu!erarea activit'ii co+nitive
)a#at !e identi$icarea eva"uarea *i tera!ia de$icite"or co+nitive *i
com!ortamenta"e a"e !acientu"ui&
Este orientat tera!eutic ast$e" nct s o)'in modi$icri $unc'iona"e !rin( -
sus'inereaGntrirea sau resta)i"irea mode"e"or de com!ortament
do)ndite anterior
- $ormarea de noi mode"e de activitate co+nitiv sau mecanisme !entru
com!ensarea com!romiterii neuro"o+ice
Recuperarea pro$esional >=ocaional@
Proces de eva"uare ame"iorare *i de#vo"tare a a)i"ita'i"or $i#ice *i !si.ice
a"e !ersoanei disa)i"e cu sco!u" de a reduce in$irmit'i"e *i disa)i"it'i"e
$aci"itnd ast$e" a/un+erea n situa'ii "avorative cu !o#i'ie identic ce"ei avute de
muncitorii non%disa)i"i
Acest o)iectiv se rea"i#ea# cu a/utoru" instruirii !ro$esiona"e *i
identi$icrii
unui traseu !ro$esiona" adecvat&
Recuperarea social
Re!re#int un com!"e- de ac'iuni activit'i *i interven'ii $ina"i#ate !rin a
o$eri su)iectu"ui disa)i" ma-ima !artici!are !osi)i" "a via'a socia" *i
economic cu cea mai mic 1cu o minor2 restric'ie !osi)i" !rivind o!'iuni"or
sa"e o!erative inde!endent de +ravitatea in$irmit'ii *i disa)i"it'ii !ermanente
cu sco!u" de a domina condi'ii"e de .andica!&

2
9
n !ractic o)iectivu" recu!errii socia"e este ace"a de a a/uta !ersoane"e
disa)i"e s a/un+ "a nive"u" ma-im de ca"itate a vie'ii !ermis de disa)i"it'i"e
re#idua"e 1!ermanenteGireversi)i"e2&
O#iecti=e imediate sau pe termen scurt
Re!re#int un
re#u"tat c"inico%rea)i"itativ )ine de$init care se
inten'ionea#
a $i o)'inut ntr%un interva" de tim! scurt 1ore #i"e D%4 s!tmni2&
De e-em!"u ( decanu"area tra.eostomic
O#iecti= speci$ic
Re!re#int o stare c"inic sau $unc'iona" e-!rimat n termeni cantitativi
care se inten'ionea# a $i o)'inut sau men'inut !rin intermediu" unei anumite
interven'ii rea)i"itative 1de ti! tera!eutic asisten'ia" educativ etc&2&
De e-em!"u ( mersu" autonom&
O#iecti= glo#al >general@
Re!re#int re#u"tatu" $ina" a" tuturor interven'ii"or rea)i"itative
din
recu!erarea medica" *i socio%!ro$esiona"&
O#iecti=e realiste >practic posi#ile@
Re!re#int un ansam)"u de !oten'ia"it'i $unc'iona"e !e care !acientu" "e
!oate atin+e n mod rea"ist 'innd cont de rea"e"e condi'ii $i#ice co+nitivo%
a$ective am)ienta"e socio%economice etc&
O#iecti=e teoretic posi#ile
Re!re#int un ansam)"u de !oten'ia"it'i $unc'iona"e !e care !acientu" "e%ar
!utea de#vo"ta !rin !rocesu" de recu!erare dac s%ar +si n ce"e mai )une
condi'ii $i#ice co+nitivo%a$ective am)ienta"e socio%economice etc&
*lani$icarea
Re!re#int individua"i#area Bo)iective"or teoretic !osi)i"eC *i a
Bo)iective"or
!ractic
!osi)i"eC !recum *i !roiectarea interven'ii"or derivateGconsecutive& n
!rocesu" de identi$icare a o)iective"or *i !"ani$icare a interven'ii"or
tre)uie im!"ica'i !acientu" *iGsau $ami"ia sa&
3
0
Este !ro)a)i" as!ectu" ce" mai su)a!reciat a" rea)i"itrii $iind n ace"a*i
tim!
*i unu" dintre ce"e mai di$ici"e&
Ecipa inter!pro$esional >inter!disciplinar@
Const dintr%un +ru! de "ucru centrat !e identi$icarea !ro)"eme"or
care
m!iedic o !artici!are adecvat a !ersoanei
disa)i"e "a via'a cotidian&
>iecare B$i+ur !ro$esiona"C com!onent a +ru!u"ui ac'ionea# n
mod inte+rat *i coordonat m!reun cu !ersoana disa)i" *i $ami"ia
acesteia !entru so"u'ionarea ace"or !ro)"eme n )a#a crora au
$ost sta)i"ite o)iective"e +ru!u"ui&
Ecipa multi!pro$esional >multi!disciplinar@
:ru! de "ucru n care $iecare B$i+ur !ro$esiona"C com!onent a
+ru!u"ui ac'ionea# inde!endent de ce"e"a"te dar re#u"tatu" $ina" este
!erce!ut ca *i suma re#u"tate"or o)'inute se!arat de o!eratorii sin+u"ari&
Resurse
Re!re#int un ansam)"u de $actori 1umani sau nu materia"i L
in$rastructura *i non% materia"i L su!rastructura2 care con$er
!osi)i"itatea de a se des$*ura
!rocesu" de recu!erare 1!ersona" !ro$esiona"ism c"diri )ani
re"a'ii2
dis!oni)i"i sau activa)i"i cu sco!u" rea"i#rii o)iective"e rea)i"itative dorite&
E=aluarea
Const n cu"e+erea *i inter!retarea in$orma'ii"or cu atri)uirea unei
anumite
semni$ica'ii date"or o)'inute !rin msurtori *i o)serva'ii
c"inice&
Cu!rinde (
- o e-!"orare ca"itativ cu sco!u" de a de$ini natura
disa)i"it'ii *i
cau#a acesteia 1cnd este !osi)i"2 !recum *i a
identi$ica
!osi)i"it'i"e e-istente !entru modi$icarea in$irmit'ii *i
disa)i"it'ii
- un )i"an' cantitativ cu sco!u" de a msuraGcuanti$ica
+ravitatea
!ro)"eme"or
Eva"uarea este un instrument uti" !entru !rocesu" deci#iona"&
31
AuFilii >miHloace tenice aHuttoare? miHloace tenice
auFiliare?
ecipament adaptati=@
Constau n a!araturaGec.i!amentu" uti"i#ate !entru a a/uta
ada!tarea
am)ientu"ui "a necesit'i"e individu"ui cu disa)i"itate&
,unt instrumente te.no"o+ice avnd ca sco! com!ensarea unor
$unc'ii care din di$erite cau#e nu mai !ot $i e-ercitate sau sunt
e-ercitate n mod anorma" ca urmare a unei "e#iuni $i#ice sau sen#oria"e&
De e-em!"u ( ram!e mnere !rote#e auditive etc&
*rote%e
A!arate care su)stituie 1tota" sau !ar'ia"2 "i!sa unor se+mente
cor!ora"e
recu!ernd n msura !osi)i"it'ii $unc'ia !ertur)at *iGsau as!ectu"
estetic& Orte%e
Dis!o#itive sc.e"etice e-terne care nu numai c men'in !asiv
anumite ra!orturi articu"are dar n !"us $aci"itea# ame"iorea# *i
contro"ea# $unc'iona"itatea ace"or !r'i a"e cor!u"ui care !re#int o
in$irmitate&
)erapia ocupaional >ergoterapia@
Const ntr%o serie de te.nici care au ca sco! uti"i#area
$unc'iona" a a)i"ita'i"or do)ndite n e$ortu" muncii sau n cursu"
a"tei ocu!a'ii !entru o)'inerea *i men'inerea ma-imei inde!enden'e
!osi)i"e n activit'i"e vie'ii cotidiene sau !entru corectarea unor
de$icite $unc'iona"e derivate din variate a$ec'iuni $i#ice&
Activit'i"e uti"i#ate n tera!ia ocu!a'iona" sunt numeroase *i varia#
de "a
ce"e din via'a cotidian *i ce"e recreative "a ce"e care amintesc de
activit'i"e "avorative 1er+otera!ia !ro!riu%#is2&

Clasi$icarea modern OM2
n urma sc.im)ri"or survenite n u"timii 46 de ani n domeniu"
cercetrii *tiin'i$ice *i !e scara de va"oare a societ'ii moderne !rivind
"ocu" *i ro"u" !ersoanei disa)i"e OM, a considerat o!ortun revi#uirea
ICID<%D&

3
2
Ast$e" n anu" 466D a a!rut o nou c"asi$icare OM, ( ;)e
International Classi$ication o$ /unctioning? -isa#ilitB and ,ealt
>IC/@< cunoscut *i su) nume"e de ICI-,!2&
n aceast c"asi$icare este eviden'iat o nou con$irmare a
dimensiuni"or consecin'e"or )o"ii asociat nsa unei vi#iuni esen'ia"mente
!o#itive a a)i"ita'i"or re#idua"e a"e individu"ui a$ectat de o !ato"o+ie
disa)i"itant& Ast$e" se !ro!une n"ocuirea no'iunii Bdisa)i"itate 1disa)i"itK2C
din ICID<%D cu 3activitate activit4-5 *i B.andica!C cu 3participare
participation-5.
>unc'iona"itatea 1B$unctionin+C2 *i disa)i"itatea 1Bdisa)"ementC2 sunt
termeni
+enerici care aco!er trei dimensiuni (
- $unc'ii"e *i structura cor!u"ui
- activit'i"e
- !artici!area
;ot !rocesu" care duce "a .andica! !rin de#vo"tarea inca!acit'ii
1disa)i"itK2 este de$init !rin no'iunea de 3disablement5 *i este n'e"es ca
o dimensiune a dis$unc'iona"it'ii 3disfunctioning5-, care se !oate
mani$esta "a trei nive"e (
- !ierderea sau anorma"itatea structuri"or anatomice sau
$unc'ii"or
$i#io"o+ice 1Bin$irmitateaGin$irmitKC2
- "imitarea activit'ii
- restric'ia !artici!rii
,co!u" +enera" a" IC>
1ICID<%42 este simi"ar ce"ui a" !rimei versiuni
1ICID<%D2 ( $aci"itarea uni$ormi#rii termino"o+ieiGno'iuni"or care
servesc ca mode" de re$erin' !entru descrierea $unc'iona"it'ii *i
disa)i"it'ii n ceea ce !rive*te cteva com!onente im!ortante a"e
snt'ii omu"ui&
C"asi$icarea IC> inten'ionea# s aco!ere orice !osi)i"
!ro)"ematic n termeni de stri $unc'iona"e asociate condi'ii"or de
sntate "a nive"u" cor!u"ui !ersona"it'ii *i societ'ii&



3
3
Rolul medicului de familie "n procesul
reabilitativ

,tandarde"e de ca"itate n des$*urarea !rocesu"ui rea)i"itativ
con$er
medicu"ui de $ami"ie un ro" esen'ia" n cadru" co"a)orrii inter%
disci!"inare&
Din !cate n 'ara noastr medicu" de $ami"ie rmne n continuare n
a$ara ec.i!ei de recu!erare n +enera" e" $iind an+renat numai n
medicina !ro$i"actica *i curativa&
Acest $a!t ar !utea !ro)a)i" e-!"ica une"e dintre di$icu"t'i"e
*i c.iar
insuccese"e nre+istrate n asisten'a de recu!erare&
Necesitatea im!"icrii active *i sus'inute a medicu"ui de $ami"ie n
asisten'a de recu!erare are "a )a# une"e rea"it'i incontesta)i"e a"e
asisten'ei medica"e a !o!u"a'iei dintre care men'ionam urmtoare"e (
- numru" !acien'i"or care necesit asisten' de recu!erare
medica"
cre*te odat cu cre*terea mor)idit'ii !rin )o"i cronice *i
accidente e-istnd n !ermanen' o discre!an' ntre
necesit'i"e de asisten' recu!eratorie *i !osi)i"it'i"e acordrii n
unit'i medica"e s!ecia"i#ate
- ntr%un !rocent mare de ca#uri asisten'a recu!eratorie devine
un
!roces nde"un+at *i continuu care oricum nu se !oate
des$*ura
inte+ra" n unit'i"e medica"e de !ro$i"
- asisten'a
recu!eratorie ar necesita costuri $oarte mari dac
s%ar des$*ura numai n unit'i"e s!ecia"i#ate iar men'inerea
!e termen "un+ a re#u"tate"or tera!eutice ar $i nesatis$ctoare
n u"timii ani se !une tot mai acut !ro)"ema or+ani#rii
asisten'ei de recu!erare *i "a domici"iu iar !entru unii !acien'i numai "a
domici"iu situa'ie n care medicu" de
$ami"ie este o)"i+atoriu im!"icat n des$*urarea !rocesu"ui
rea)i"itativ&
Men'ionm numai cteva dintre atri)u'ii"e medicu"ui de $ami"ie n
asisten'a
de recu!erare (
3
4
- n cadru" consu"ta'iei !rimare ( de!istarea de$icite"or
$unc'iona"e *i
orientarea !acientu"ui s!re unit'i"e s!ecia"i#ate !entru
dia+nostic *i
tratament
- n cadru" )i"an'uri"or !eriodice ( urmrirea evo"u'iei )o"ii *i a
de$icitu"ui
$unc'iona" cu a!recierea o!ortunit'ii trimiterii !acientu"ui s!re
unit'i"e s!ecia"i#ate !entru re%eva"uare actua"i#area
tratamentu"ui re% !ro$esiona"i#are etc&
- urmrirea com!"ian'ei !acientu"ui "a tratamentu" rea)i"itativ
!rescris de
medicu" s!ecia"ist cu sco!u" de a $i continuat "a domici"iu
- im!"ementarea !rinci!ii"or de er+onomie n activit'i"e casnice *i "a
"ocu"
de munc 1in co"a)orare cu medicu" de ntre!rindere2
- an+renarea $ami"iei n !rocesu" rea)i"itativ !e termen mediu *i
"un+
!entru ame"iorarea sau men'inerea nea"terat a restantu"ui
$unc'iona"
etc&

Importana medicinii reabilitative "n profila#ie

Am artat c asisten'a de recu!erare se adresea# de$icite"or
$unc'iona"e
+enerate n s!ecia" de )o"i"e cronice *i traumatisme&
n u"time"e decenii ns asisten'a medica" !une accentu" !e
!ro$i"a-ie n ncercarea de a !reveni a!ari'ia unei )o"i cronice 1!ro$i"a-ie
!rimar sau de +r& I2 !rin com)aterea ct mai !recoce a $actori"or de risc&
Odat a!rut o )oa" cronic o)iectivu" !rinci!a" a" asisten'ei
medica"e const n !revenirea recuren'e"or acute a"e )o"ii evitarea
a!ari'iei com!"ica'ii"or evitarea unei evo"u'ii dis$unc'iona"e 1!ro$i"a-ie
secundar sau de +r& II2&

OM, consider asisten'a recu!eratorie din cadru" )o"i"or cronice ca
$iind o continuare a conce!tu"ui de asisten' medica" 1!ro$i"a-ie
ter'iar sau de +r& III2&

3
5
n numeroase )o"i cronice nu se !oate de"imita !ro$i"a-ia secundar
de cea ter'iar 1recu!erarea medica"2 e"e intricndu%se deseori
1mai !u'in ca o)iective *i mai mu"t ca as!ecte metodo"o+ice2&
De e-em!"u ( antrenamentu" "a e$ort n )oa"a coronarian este (
- un o)iectiv *i o metod a !ro$i"a-iei de +r& II n vederea
com)aterii
$actoru"ui de risc 1sedentarismu"2
- un im!ortant mi/"oc de reeducare $unc'iona"a cardio%vascu"ar n
cadru"
recu!errii medica"e

1

specte psi$o!sociale particulare
"n disabilitatea fi%ic asociat cu
$andicap


Consecinele psi$o!sociale ale disfunciilor
fi%ice

Pierderea unei !r'i anatomice sau a unei $unc'ii a cor!u"ui
re!re#int o e-!erien' !ersona" com!"e- care im!"ic ( att
distorsionarea ima+inii cor!u"ui *i a ima+inii des!re sine ca !ersoan
$i#ic ct *i distorsionarea ima+ini des!re sine ca !ersoan socia"&
n acest sens ro"uri"e individu"ui ca !ersoan socia" !ot $i
sc.im)ate n mod semni$icativ ( ro"u" $ami"ia" *i socia" !recum *i
ocu!a'ii"e !ro$esiona"e *i de tim! "i)er& De asemenea
inde!enden'aGautonomia inc"usiv ca!acitatea de auto%n+ri/ire !ot $i
!ierdute !ar'ia" sau tota" tem!orar sau !ermanent&
A!ari'ia dis$unc'iei $i#ice im!"ic o sc.im)are )rusc n via'a
cotidian&
Ast$e" (
individu" va tre)ui s se ada!te#e "a (
- un nou mediu ncon/urtor 1de e-em!"u am)ientu" din
s!ita"2
- un nou mod de
a se a"imenta 1de e-em!"u !rin
sond na#o%
+astric2
- !ersona"u" de n+ri/ire 1de e-em!"u in$irmiera2
- o nou !ro+ramare a tim!u"ui 1de e-em!"u n $unc'ie de
ore"e de
tera!ie2
intimitatea !ersona" este !ertur)at (
- tre)uie s !ermit unor !ersoane strine s vin n
contact cu
cor!u" su
2
individu" !oate $i devastat !si.ic !rin ntreru!erea drastic a
atri)u'ii"or
sa"e $ami"ia"e !ro$esiona"e *i socia"e& Ca urmare a disa)i"it'ii
aceste atri)u'ii avute anterior !ot $i modi$icate minor ma/or sau
c.iar com!"et e"iminate
A!ari'ia inca!acit'ii $i#ice a$ectea# nu numai individu" cu
disa)i"itate ci *i
!e toate !ersoane"e cu care e" vine n contact n via'a cotidian&
Rs!unsu" !articu"ar a" individu"ui *i reac'ii"e a!ar'intori"or acestuia
n $a'a disa)i"it'ii vor avea un im!act semni$icativ asu!ra
!ersona"u"ui im!"icat n recu!erare !recum *i asu!ra !rocesu"ui de
recu!erare&
Adu"tu" cu inca!acitate este con$runtat cu cteva !ro)"eme ma/ore
care se succed n tim! ( n !rimu" rnd cu su!ravie'uirea urmea#
rec*ti+area ca!acita'i"or $i#ice esen'ia"e iar n $ina" re"uarea ro"uri"or care
dau sens vie'ii&

Reaciile individului cu disfuncie fi%ic

Ca re#u"tat a" sc.im)ri"or ma/ore din via'a individu"ui odat cu
a!ari'ia dis$unc'iei $i#ice sunt !use n $unc'iune mecanisme"e individua"e
de a!rare n momentu" n care individu" ncearc (
- s $ac $a' interac'iuni"or socia"e *i se-ua"e sc.im)ate
- s%si contro"e#e !ro!ria via' sau mediu" ncon/urtor !rintr%o
ac'iune
$i#ic
Concomitent individu" este con$runtat cu durerea $i#ic $rica
su$erin'a&
,c.im)area atitudinii $ami"iei *i !rieteni"or i !oate !rovoca stres
team ca
ace*tia " vor res!in+e sau vor reac'iona di$erit&
Reac
'ii"e individua"e $a' de dis$unc'ia $i#ic de!ind de (
- ima+inea anterioar asu!ra !ro!riu"ui cor!
- sensu"Gn'e"esu" !si.o%socia" a" dis$unc'iei s!eci$ice n
re"a'ie cu
!ersona"itatea individu"ui
De e-em!"u !ara!"e+ia !oate avea un n'e"es $oarte di$erit (
3
- !entru un at"et care *i de$ine*te va"oarea sine"ui n
termenii
!er$ormantei $i#ice *i !si.ice
- !entru un $unc'ionar care *i de$ine*te va"oarea sine"ui mai
mu"t n
termenii uti"i#rii +ndirii *i mini"or&
De*i n +enera" se consider c dis$unc'ia $i#ic +enerea# numai
reac'ii !si.o"o+ice ne+ative *i distructive aceasta a$irma'ie nu este
n tota"itate adevrat& Ast$e" (
- dis$unc'ia !oate $i !rivit uneori ca o B!edea!s meritatC n
s!ecia"
dac este asociat unei ncercri nereu*ite de suicid
sau unui
com!ortament asocia" sau cu moartea unei a"te !ersoane
- aceast atitudine !oate recom!ensa dorin'e"e masoc.iste *i
n mod
!arado-a" !oate duce "a o stare de )ine
- dis$unc'ia !oate $i inter!retat ca o con$irmare $ina" a "i!sei de
va"oare
a sine"ui *i !oate !reci!ita suicidu" sau o reac'ie !si.otic
- !ersoana care *i%a dorit de!enden'a de cineva care s ai) +ri/
de ea
asi+urndu%i un con$ort re"ativ !oate $i satis$cut !rin
a!ari'ia
dis$unc'iei
- dorin'e"e e-.i)i'ioniste *i nevoia de a mani!u"aGcontro"a a"te
!ersoane
!ot $i satis$cute !rin a!ari'ia dis$unc'iei $i#ice&
- dis$unc'ia !oate $i $o"osit de unii indivi#i ca un mi/"oc de
e-!rimare a
osti"it'ii sau de evitare a res!onsa)i"it'i"or
Invers a!ari'ia dis$unc
'iei $i#ice !oate duce "a o atitudine constructiv ( sc.im)area vie'ii
o$erind o!ortunit'i socia"e *i !ro$esiona"e care nu au $ost re"evate
individu"ui nainte de a!ari'ia dis$unc'iei $i#ice&
Nu s%a dovedit c ti!uri de !ersona"itate !articu"are sunt
asociate cu dis$unc'ii s!eci$ice sau c severitatea *i ti!u" disa)i"it'ii ar $i
core"ate cu +radu" ada!trii !si.o"o+ice&



4
Reaciile societii fa de disfuncia
fi%ic

Atitudinea a"tor !ersoane $a'a de disa)i"itatea $i#ic in$"uen'ea#
atitudinea
individu"ui $a' de !ro!ria !ersoan&
Un .andica!at $i#ic +nde*te des!re sine n termeni de
de!recierea a
!ro!riei !ersoane&
Pu'ini oameni se simt ntr%adevr )ine n com!ania
.andica!a'i"or inc"usiv
a !ersoane"or cu diverse ma"$orma'ii $i#ice&
Neacce!tarea .andica!a'i"or se mani$est !rintr%o atitudine
ne+ativ BnrdcinatC n !ersoane"e non%.andica!ate& Este vor)a
des!re o re#isten' un re$u# de a intra n inter%re"a'ie socia" n di$erite
+rade cu un .andica!at !e care " ostraci#ea#&
Pre#en'a .andica!a'i"or constituie o Bamenin'areC !entru indivi#ii
non% .andica!a'i n ceea ce !rive*te !ro!ria vu"nera)i"itate $a'a de o
eventua" disa)i"itate& Pentru a evita acest sentiment de amenin'are
non%.andica!atu" res!in+e sau evit contactu" cu !ersoana cu .andica!
sau ma"$orma'ie&
Une"e din ori+ini"e atitudini"or ne+ative $a'a de .andica!atu" $i#ic
!ot $i re+site n mass%media *i n "iteratur& Ast$e" eroii no)i"i *i )uni
sunt snto*i $i#ic *i !si.ic
n tim! ce !ersona/e"e ne+ative sunt deseori !ortreti#ate ca avnd
trsturi urte sau o anumit in$irmitate0 a*adar se creea# o "e+tur
ntre caracteru" mora" *i n$'i*area e-terioar&
Persoane"e non%.andica!ate !ot avea o atitudine de e-cesiv
mi" sau
curio#itate $a' de un .andica!at&
<andica!atu" se simte dat "a o !arte de marea ma/oritate a
!ersoane"or non%.andica!ateGnorma"e *i este $or'at n mod constant
s "u!te m!otriva im!"ica'ii"or ne+ative a"e dis$unc'iei $i#ice *i s
c*ti+e adevrata acce!tare socia"&
Persoane"e disa)i"itate !erce! o "i!s de r)dare din !artea
non% .andica!atu"ui& Indi$erent daca aceasta im!resie se datorea# non%

5
.andica!a'i"or sau este o !roiec'ie n mintea .andica!a'i"or ea
determin
ace"a*i sentiment de non%acce!tare n $oru" interior a" .andica!atu"ui&
<andica!atu" !oate !erce!e o acce!tare socia" mai de+ra)
a!arent dect rea" aceasta $iind motivat de mi" sau datorie&
Aceast acce!tare a!arent nu este mai de dorit dect non%acce!tarea&
n $iecare din aceste atitudini .andica!atu" vede "i!sa de dorin'
sau inca!acitatea non%.andica!atu"ui de a%" recunoa*te a*a cum este n
rea"itate&
O a"t tendin' este de a /udeca .andica!atu" nu numai du!
a!arenta "imitare $i#ic ci *i n $unc'ie de $actori !si.o"o+ici considera'i a
$i concomiten'i cu disa)i"itatea& Non%.andica!a'ii se adresea#
.andica!a'i"or $i#ici ca *i cum ace*tia ar $i "imita'i *i minta" *i
emo'iona"& Perce!'ia unei disa)i"itati $i#ice vi#i)i"e este e-tins *i
asu!ra a"tor caracteristici care nu sunt n mod necesar a$ectate& Un
e-em!"u $recvent nt"nit este o)iceiu" de vor)i tare cu o !ersoana
nev#toare ca *i cum ea ar $i *i surd&
n sens +enera" este un !roces de desconsiderare de
su)a!reciere iar !ersoana .andica!at este n acest mod sti+mati#at
1$iind considerat a avea un statut socia" in$erior2 nedemn de a $i
acce!tat n societate&
n termeni medica"i se s!une B.andica!at $i#icC B)o"nav !si.icC
Bretardat minta"C cu sco!u" de a c"asi$ica un !acient ntr%o anumit
cate+orie dia+nostic0 uti"i#a'i n sens !eiorativ ace*ti termeni !ot
sti+mati#a un individ&
2tigmati%area !oate $i considerat ca o !erce!'ie sau un
com!ortament ne+ativ a" !ersoane"or norma"e $a'a de o !ersoan cu
.andica! $i#ic sau $a' de ce"e"a"te !ersoane care sunt di$erite de
!rime"e&
Persoane"e .andica!ate $i#ic sunt !rivite n +enera" cam n
ace"a*i mod
cum sunt !rivite a"te +ru!uri minoritare din !o!u"a'ie&
,ti+mati#area este un $actor inerent n via'a a a!roa!e tuturor
!ersoane"or
.andica!ate&
Re"a'ii"e inter!ersona"e ntre non%.andica!at *i .andica!at tind s
urme#e un
mode" de "a su!erior "a in$erior sau s nu e-iste de"oc&
6
Non%.andica!a'ii tind s ado!te un com!ortament stereoti!
in.i)at *i
su!er%contro"at n re"a'ie cu .andica!atu"&
La nive"u" societ'ii e-ist o su)stan'ia" se+re+are a .andica!atu"ui
$i#ic& De*i n !arte aceast se+re+are este necesar 1de
e-em!"u institu'iona"i#area sau *co"i"e s!ecia"e2 $iind destinat s
asiste !ersoane"e disa)i"itate n ace"a*i tim!
nsa "e mar+ina"i#ea# !si.o"o+ic *i "e !roduce sentimente de
in$erioritate n re"a'ie cu semenii "or non%.andica!a'i& Este im!erios
necesar ca acest ti! de se+re+are s $ie ct mai redus *i c.iar s
dis!ar&

daptarea la disfuncia fi%ic

n mod o)i*nuit dis$unc'ia $i#ic determin un e$ect redus sau
de scurt
durat asu!ra !ersona"it'ii&
,tructura !ersona"it'ii !oate $i tu")urat tem!orar n cadru" cri#ei
!rovocate de sc.im)area $i#ic dar ea are ca!acitatea de a desco!eri
resurse"e !entru a inte+ra inc"usiv e-!erien'a acestei cri#e n Bse"$C *i a se
reec.i"i)ra&
Individu" cu dis$unc'ie $i#ic tre)uie s $ac $a'a $ricii *i an-iet'ii
!e care "e
!oate nvin+e uti"i#nd une"e mecanisme de aprare :
'efuzul se !oate mani$esta !rin eu$orie *i o nerea"ist
"i!s de
!reocu!are !entru starea de disa)i"itate
6ependena excesiv se !oate mani$esta !rin a 'ine
$ami"ia *i
!ersona"u" de n+ri/ire ct mai a!roa!e sau !rin a cere
mai mu"t
n+ri/ire dect este nevoie
7ravura i agresivitatea !ot $i $o"osite !entru a disimu"a
nea/utorarea *i
de!enden'a
8ogoreea 1vor)itu" e-cesiv2 !oate $i un mecanism de
detensionare
emo'iona"
7
Unii indivi#i !ot $i neo)i*nuit de coo!eran'i *i !ot demonstra un
interes
deosebit pentru detaliile bolii *i tratamentu"ui
Ce"e mai mu"te dintre aceste mecanisme de a!rare nu sunt
con*tienti#ate
de !ersoana care "e $o"ose*
te&
Du! ,imon adaptarea fundamental la o disfuncie fizic este
indisolubil legat de procesul de dezvoltare a unei 3noi imagini corporale
de compromis5. %ceasta const din percepii multiple ale corpului, bazate
pe experiena trecut i senzaiile curente&
B,e"$%u"Ge+o%u"Gsine"eC !ersoanei !oate resim'i an-ietate ru*ine
sau de#+ust n re"a'ie cu ima+inea cor!ora" *i !oate de#vo"ta reac'ii
de a!rare !entru a evita e$ectu" ne!"cut a" unei ima+ini cor!ora"e
ne!"cute&
,u) in$"uen'a inter%re"a'ii"or cu cei din /ur *i n $unc'ie de nive"u"
cu"tura" a" societ'ii n care trie*te .andica!atu" a/un+e s acce!te
Bima+inea cor!ora" de com!romisC care ncor!orea# *i modi$ic
une"e dintre trsturi"e de neacce!tat&
BIma+inea cor!ora" de com!romisC este un $actor im!ortant n
!roducerea
e$ecte"or emo'iona"e a"e dis$unc'iei $i#ice&
Cei mai mu"'i indivi#i care se con$runt o disa)i"itate $i#ic vor
e-!erimenta ini'ia" n+ri/orare an-ietate *i $ric n $a'a )o"ii acestea $iind
n re"a'ie direct cu !re#en'a dis$unc'iei&
Individu" va tri o $ric rea" "e+at de !ierderea securit'ii sau
!ierderea
a$ec'iunii $ami"iei a a!recierii !rieteni"or *
i co"e+i"or&
A!are o B!ierdere a ima+ina'ieiC n ceea ce !rive*te viitoru" *i o
!reocu!are
serioas c viitoru" ar !utea $i modi$icat n mod dramatic&
De!resia este "e+at de !ierderea unei !ar'i a cor!u"ui sau a
$unc'iei&
;riste'ea *i de!resia sunt de a*te!tat s dure#e un an&
Aceste sentimente m!reun cu ima+inea anterioar a
cor!u"ui se
estom!ea# cu trecerea tim!u"ui *i odat cu e"e dis!are *i $uria&
Ener+ia !si.ic !oate $i ast$e" e"i)erat !entru noi activit'i *i
adeseori
individu" se va im!"ica tota" n e$ortu" de recu!erare&
8
Individu" !oate com!ensa sau c.iar su!ra%com!ensa !ierderea
iar n $ina"
a!are Bima+inea cor!ora" de com!romisC&

&tapele adaptrii la disfuncia fi%ic

E-ist o inter%re"a'ie $undamenta" ntre atitudinea unui individ
$a'a de
disa)i"itate *i o)'inerea succesu"ui n !rocesu" de recu!erare&
@err descrie !rocesu" de ada!tare "a o dis$unc'ie $i#ic ca $iind o
trecere
!ro+resiv !rin 7 eta!e care !ot $i sc.emati#ate ast$e" (
I. Iocul : 3acesta nu sunt eu5
II. 2perana : 3sunt bolnav, dar m voi vindeca5
III. -isperarea : 3totul este pierdut5
IG. Aprarea
a@ Normal : 3voi continua, n ciuda bolii5
#@ *atologic : utilizarea unor reacii de aprare puternice
pentru a
nega efectele disabilitii
G. Adaptarea : 3este diferit, dar nu este ru5
n discu'ia des!re !rocesu" de ada!tare "a o dis$unc'ie $i#ic
tre)uie s
re'inem dou as!ecte im!ortante (
- aceste eta!e nu se mani$est
ntr%o succesiune continu
- un individ nu !arcur+e n mod o)"i+atoriu toate aceste eta!e

I. Iocul
Eta!a de *oc a!are imediat du! insta"area in$irmit'ii n !erioada
!recoce
de dia+nostic *i tratament&
Pacientu" nu !oate n'e"e+e $a!tu" c or+anismu" su este
)o"nav *i nici
e-tinderea sau +ravitatea )o"iiGtraumatismu"ui&
Consecin'a este mani$estarea unei a!arente "i!se de an-ietate
care !are
ce"or din /ur ca $iind nerea"ist&
9
Pe msur ce rea"itatea situa'iei devine din ce n ce mai
evident reac'ia
individu"ui este de ne+are a )o"ii *i re$u#u" disa)i"it'ii&
Psi.o"o+ic !acientu" se vede n continuare ca *i o !ersoan
norma" din !unct de vedere cor!ora" 1anatomic *i $unc'iona"2 urmrind
ace"ea*i sco!uri *i ncercnd s $ac ace"ea*i "ucruri ca *i nainte de
situa'ia care a determinat insta"area disa)i"it'ii&
Este de $a!t o incom!ati)i"itate ntre condi'ia $i#ic rea" *i
ima+inea menta" des!re !ro!ria !ersoan& Acest $a!t e-!"ic
im!resia inadecvat a individu"ui asu!ra )o"ii !osi)i"it'ii de
nsnto*ire *i !er$orman'e"or viitoare& Perce!'ii"e care sunt incom!ati)i"e
cu ima+inea des!re sine sunt re/ectate&
,tarea !si.o"o+ic se modi$ic du! insta"area disa)i"it'ii
odat cu inevita)i"a con$runtare ntre rea"itatea ncon/urtoare *i
modi$icarea $unc'iona" evident&
n aceast situa'ie se mani$est o ne+are !ato"o+ic a )o"ii iar
une"e !ersoane 1considerate anterior norma"e din !unct de vedere
!si.o"o+ic2 !ot s rmn n acest stadiu&
Uneori !acientu" !oate s )"ame#e
s!ita"u" *i !ersona"u"
medica" !entru
!ierderea $unc'iei datorat )o"ii sau traumatismu"ui&

II. 2perana de "nsntoEire
n aceast eta! !acientu" recunoa*te e-isten'a )o"ii dar este
convins c
se va vindeca&
Ini'ia" !acientu" B*tieC c se va vindeca& E" $ace $recvente re$eriri "a
$a!tu" c va $i din nou sntos discut !"anuri de viitor n care as!ectu" *i
$unc'iona"itatea norma" a cor!u"ui au ro" esen'ia"&
,in+uru" sco! a" !acientu"ui este ace"a de a se nsnto*i $a!t
care !oate
duce "a (
- !ermanenta cutare a metodei de tratament idea"e
- sc.im)area continu a s!ita"u"uiGmedicu"ui
1
0
- ncercarea oricrui mi/"oc em!iric inter!retat ca
moda"itate de
vindecare&
Pacientu" este e-a+erat de !reocu!at de condi'ia $i#ic iar
ame"iorri"e
minore !ot $i su!raestimate sau inter!retate eronat&
Individu" este !reocu!at s o)'in vindecarea de!"in deoarece
!entru atin+erea sco!uri"or !ersona"e din via' are nevoie de un cor!
inte+ru& n acest sens e" considera ca disa)i"itatea este o )arier
!entru tot ceea ce este im!ortant n via'a !ersona"&
n condi'ii"e n care !acientu" crede c vindecarea va avea "oc n mod
si+ur e" nu are motiva'ia de a nv'a s se acomode#e cu disa)i"itatea iar
im!"icarea sa n !rocesu" de recu!erare este minim&
O sc.im)are n aceasta atitudine nerea"ist *i un !as im!ortant n
direc'ia eta!ei urmtoare se !oate rea"i#a atunci cnd du!
terminarea tera!iei din $a#a acut a )o"ii sau traumatismu"ui !acientu"
este nserat n condi'ii mai a!ro!iate de via'a norma"
1com!artimentu" de recu!erare domici"iu2 *i n'e"e+e c vindecarea
de!"ina nu va mai avea "oc&

III. -isperarea
Aceast eta! nce!e atunci
cnd s!eran'a de nsnto*ire este
n"ocuit
de con*tienti#area $a!tu"ui c disa)i"itatea este !ermanent&
Este o reve"a'ie co!"e*itoare care !oate duce "a insta"area unei
de!resii
acute ce necesit interven'ia s!ecia"istu"ui !si.o"o+ sau !si.iatru&
;otu" !are !ierdut toate dorin'e"e anterioare !ar a $i de nerea"i#at&
Motiva'ia de a $ace $a'a disa)i"it'ii a dis!rut& Poate s a!ar c.iar *i
tentativa de suicid&
Dac atitudinea ce"or din /ur 1inc"usiv a !ersona"u"ui de recu!erare2
re!rim dorin'a !acientu"ui de a%si e-!rima durerea !entru !ierderea
su$erit e" va evita discu'ii"e des!re triri"e sa"e *i va mani$esta
osti"itate& Re#u"tatu" va $i Bun !acient%!ro)"emC care nu va !artici!a
activ "a !ro+ramu" tera!eutic *i *i va consuma tim!u" *i ener+ia
"amentndu%se de !ersona"u" medica" *i de sistemu" de sntate&

1
1
Pacientu" !oate rmne n aceast eta! daca se resemnea# n
$a'a situa'iei considernd ca *i merit soarta& E" !oate !ur *i
sim!"u s se mu"'umeasc s su!ravie'uiasc rmnnd de!endent *i
!osi)i" osti"& Ast$e" e" ado!t ro"u" de inva"id *i !oate deveni un re#ident
!ermanent a" institu'ii"or de n+ri/ire&
Disa)i"itatea este !erce!ut acum ca o )arier im!enetra)i"
n $a'a
sco!uri"or im!ortante n via'&
,!re deose)ire de s!eran'a de
nsnto*ire care
caracteri#a eta!a
!recedent vindecarea este v#ut acum ca un 'e" nerea"ist&
Pentru a dec"an*a evo"u'ia s!re eta!a urmtoare tre)uie s se
reduc )ariera im!us de disa)i"itate& n msura n care acest !roces
este rea"i#a)i" !acientu" !oate !ro+resa n direc'ia ada!trii *i recu!errii&
n acest sens un im!act !o#itiv " are crearea de situa'ii n care
!acientu" !oate e-ecuta activit'i im!ortante care erau !osi)i"e anterior
1dintre acestea nu $ac !arte ce"e de auto%n+ri/ire2&
Mu"t mai de!rimant dect !ierderea $i#ic este sentimentu" de
!ierdere a unor caracteristici !si.o"o+ice ( demnitatea mndria
!uterea de a "u!ta ncrederea n !ro!ria !ersoan&
n acest ca# este uti" crearea unor situa'ii n care !acientu" !oate
o)serva !ersoane .andica!ate e$ectund di$erite activit'i !rin care
demonstrea# a!titudini *i ca"it'i !si.o"o+ice considerate !ierdute de
ctre o)servator& n acest mod !acientu" !oate con*tienti#a $a!tu" c
disa)i"itatea este ire"evant !entru rea"i#area mu"tora dintre sco!uri"e
$undamenta"e n via'a !ersona"&

IG. Aprarea
a@ Normal
Aceast eta! de$ensiv !oate $i considerat norma" dac
!acientu" nce!e s $ac $a'a disa)i"it'ii *i s B$unc'ione#eC n
continuare n !re#en'a acesteia&
,e o)serv cre*terea semni$icativ a motiva'iei de a tri cu
disa)i"itatea&
1
2
Pacientu" este mu"'umit de rea"i#ri"e
sa"e *i re#u"tate"e
recu!errii
im!"icndu%se n mod activ cu sco!u" de a deveni ct mai norma"
!osi)i"&
9ariera im!usa de disa)i"itate este nc !re#ent dar este mai
redus *i
mai !u'in im!enetra)i" !acientu" desco!erind ci"e de a o oco"i&
Pacientu" nva' s %si rea"i#e#e anumite sco!uri im!ortante
anterior
uti"i#nd a"te moda"it'i&
Une"e sco!uri !ot rmne de neatins im!"icnd activit'i
nerea"i#a)i"e motiv !entru care !acientu" !oate mani$esta uneori un
anumit +rad de de!resie&
Evo"u'ia n direc'ia ada!trii a!are !rin sc.im)area sistemu"ui de
activit'i tera!eutice& Pacientu" !oate renun'a "a im!erativu" de a
avea un cor! norma"Gntre+ dac !oate rea"i#a une"e activitat'i
im!ortante n !o$ida disa)i"it'ii care devine ast$e" mai !u'in re"evant&
Atunci cnd de$icitu" $i#ic inter$erea# cu sco!u" !e care *i "%a
!ro!us !acientu" tre)uie s renun'e "a activitatea res!ectiv
cutnd s desco!ere moda"it'i satis$ctoare !entru a%si nde!"ini
a"te sco!uri im!ortante&

#@ *atologic
Aceast eta! de$ensiv !oate $i considerat !ato"o+ic dac
!acientu" uti"i#ea# mecanisme de a!rare !entru a ne+a
!ermanenti#area e-isten'ei unei )ariere !ar'ia"e im!us !rin disa)i"itate&
n $unc'ie de mecanismu" de a!rare uti"i#at de !acient !ot s
a!ar di$erite
ti!uri de com!ortament (
- ncercarea de a ascunde disa)i"itatea
- ne+area dorin'ei de a o)'ine ceea ce este irea"i#a)i"
- mani$estarea unor sentimente ne+ative $a'a de cei din /ur !e
care i
acu# c nu !ot s%i acce!te disa)i"itatea
- ncercarea de a%i convin+e !e cei din /ur c s%a ada!tat
)ine "a
disa)i"itate etc&
1
3
Ne+nd e-isten'a )arierei im!us !rin disa)i"itate !acientu"
ratea# de#vo"tarea unei noi Bima+ini de com!romisC acce!tat att
con*tient ct *i incon*tient&
n aceste ca#uri !ot s a!ar c.iar *i reac'ii !si.otice&
Uneori se mani$est reac'ii de de!enden' cu !ierderea
com!"et a motiva'iei de a se im!"ica n !rocesu" de recu!erare *i
renun'area "a orice e$ort n acest sens&
,e o)serv o evidenta re+resie !si.o"o+ic !acientu" $iind
inca!a)i" s%*i
e-!rime triri"e ne+ative re!rimndu%*i $uria *i su$erin'a !si.ic&
,u) ac'iunea unui stres adi'iona" !acientu" !oate re+resa n
eta!a !recedent unde ar !utea rmne !ermanent sau du! o
invo"u'ie tem!orar !oate !ro+resa n eta!a de ada!tare&

G.
Adaptarea
Aceast eta! re!re#int o ada!tare adecvatGo!tim "a disa)i"itate
dac !acientu" consider de$icitu" anatomo%$unc'iona" ca $iind
una dintre caracteristici"e !ersona"e&
Pacientu" nu mai !rive*te disa)i"itatea ca o )arier ma/or ce
tre)uie nvins ci ca !e unu" dintre numeroase"e as!ecte care $ac !arte
din via'a sa&
E" a desco!erit moda"it'i satis$ctoare !entru a%si rea"i#a
necesit'i"e
!ersona"e *i sco!uri"e im!ortante n via'&
;otu*i dac o !ersoan cu .andica! nva' s $ac anumite
activit'i nu nseamn automat *i ca ea a o)'inut ada!tarea dorit&
Aceasta de!inde de rea"i#area concomitenta a nc doua de#iderate (
ec.i"i)ru" interior n re"a'ie cu $i"o#o$ia !ersona" de via'
*iGsau
convin+eri"e re"i+ioase
sentimentu" de a $i acce!tat n societate cu un statut e+a" ce"or
din /ur
)a#at !e ca"it'i"e !ersona"e *i nu !e caracteristici"e
$i#ice sau
!roductivitate
1
4
Pentru ca ada!tarea s $ie com!"et !acientu" tre)uie a/utat s
con*tienti#e#e aceste no'iuni a)stracte *i s "e im!"emente#e n modu" de
via'a cotidian&

Consideraii psi$o!sociale asupra
tratamentului
reabilitativ al disfunciilor fi%ice

n tratarea dis$unc'ii"or $i#ice !acientu" tre)uie !rivit ca un ntre+&
n conce!erea strate+iei *i !ro+ramu"ui de tratament !e "n+
condi'ia $i#ic
a individu"ui e-ista nc a"te cteva as!ecte im!ortante (
- dis!oni)i"it'i"e !ersona"e
- !ro)"eme"e interese"e e-!erien'e"e necesit'i"e
!re/udec'i"e
credin'e"e !ersona"e
- in$"uen'e"e cu"tura"e *i reac'ii"e societ'ii $a' de dis$unc'ia $i#ic
n'e"esu" !e care " are disa)i"itatea !entru !acient re!re#int un
$actor $undamenta" n conce!erea unui !"an de tratament adecvat *i
$aci"itarea !rocesu"ui de ada!tare&
Din acest motiv tratamentu" direc'ionat !entru a $aci"ita ada!tarea
!si.o% socia" tre)uie s se )a#e#e mai mu"t !e reac'ii"e individua"e $a' de
disa)i"itate n circumstan'e"e date *i mai !u'in !e reac'ii *i caracteristici
!resu!use a $i simi"are tuturor !acien'i"or cu ace"a*i ti! de disa)i"itate
$i#ic sau ace"a*i +rad de severitate a disa)i"it'ii&
Relaiile inter!personale
Reac'ii"e !si.o"o+ice
a"e !acientu"ui *i re"a'ii"e ntre !acient *i !ersona"u" de n+ri/ire sau
$ami"ia sa vor in$"uen'a atitudinea !acientu"ui $a'a de disa)i"itate *i
$recvent +radu" de !artici!are a" acestuia n des$*urarea
!ro+ramu"ui de recu!erare&
Pacientu" are nevoie de o !ersoan Bcreia i !as *i care "
a*tea!tC n ca# contrar e" *i !oate !ierde c.iar *i dorin'a de a tri& ,e
ntm!"a uneori ca

1
5
unu" dintre mem)rii ec.i!ei de recu!erare s tre)uiasc s%*i asume
acest ro"
!e !arcursu" !rocesu"ui de recu!erare&
Devenind .andica!at este a"terat condi'ia de via' a individu"ui nu
numai n ceea ce !rive*te ca!acitatea $unc'iona" ci *i n ceea
ce !rive*te interac'iuni"e socia"e cu cei din /ur&
Individu" cu un .andica! a!rut recent are numeroase ntre)ri
!rivind
identitatea !ersona" *i s!eran'e"e de viitor&
Ini'ia" rs!unsuri"e "a aceste ntre)ri vin de "a !ersona"u" de
recu!erare n decursu" des$*urrii tratamentu"ui #i"nic& Prin cuvinte"e *i
ac'iuni"e "ui mem)rii ec.i!ei de recu!erare !ot rs!unde ntre)ri"or critice
*i uneori c.iar ntre)ri"or ne%e-!rimate a"e .andica!atu"ui&
Una dintre !ro)"eme"e cu care se con$runt un individ cu .andica!
este tendin'a non%.andica!a'i"or
de a a!recia "imitri"e $i#ice ca $iind mai severe *i mai restrictive
dect sunt n rea"itate& Acest $a!t se re!ercut asu!ra re"a'ii"or inter%
!ersona"e n ceea ce !rive*te !artici!area sau nu a .andica!atu"ui "a o
anumit activitate sau "a o situa'ie de socia"i#are&
Deoarece nu este !osi)i" ca o !ersoan non%.andica!at s !oat
a!recia corect ca!acit'i"e unei !ersoane .andica!ate *i !entru a se
evita reac'ii"e !si.o"o+ice ne+ative din !artea .andica!atu"ui este mai
)ine ca deci#ia de !artici!are sau non%!artici!are s $ie "sat "a
"atitudinea individu"ui cu disa)i"itate&
Aceasta !artici!are !oate $i $aci"itat !rin modi$icri a"e situa'iei
date sau !rin asumarea de ctre .andica!at a unor ro"uri a"ternative
$a'a de ro"uri"e asumate de cei"a"'i !artici!an'i&
A*adar ro"u" non%.andica!atu"ui este de a o$eri
o!ortunit'i !entru
!artici!area .andica!a'i"or "a sc.im)uri"e *i inter%re"a'ii"e socia"e&


1
6
bordarea inter!personal "n cadrul
tratamentului de
recuperare
Reac'ii"e ec.i!ei de recu!erare !ot $i !o#itive sau ne+ative&
Reac'ii"e ne+ative 1sau de adversitate2 a"e !ersona"u"ui $a' de
!acient !ot $i
cau#ate de diver*i $actori ntre care men'ionm (
- incom!ati)i"itatea !ersona"
- idei !reconce!ute "e+ate de un anumit ti! de dis$unc'ie $i#ic
cate+orie
de vrst se- +ru! etnic
E"e se !ot mani$esta n moduri variate (
scurtarea duratei
tratamentu"ui
!"ictisea" indica'ii ne!otrivite etc&
Primu" !as !entru e"iminarea acestor reac'ii adverse este
con*tienti#area e-isten'ei "or& Este necesar o auto%ana"i# sau ana"i#a
!si.o"o+ic n cadru" ec.i!ei de recu!erare !entru n'e"e+erea
motiva'iei *i identi$icarea !osi)i"it'ii de e"iminare a reac'ii"or ne+ative&
Uneori !oate $i uti" *i discu'ia cu !acientu" res!ectiv&
Dac reac'ia este cau#ata de un com!ortament asocia" sau
ne!otrivit a" !acientu"ui st n !uterea acestuia s se sc.im)e !entru a
$i acce!tat de cei din /ur&
n condi'ii"e !ersisten'ei reac'ii"or ne+ative n ciuda oricror
masuri corective sc.im)area tera!eutu"ui devine esen'ia"a !entru
succesu" recu!errii&
Re#u"tanta reac'ii"or ne+ative a"e !ersona"u"ui va $i un rs!uns
ne+ativ din
!artea !acientu"ui&
Aceste reac'ii accentuea# su$erin'a !acientu"ui *i !ot
determina un com!ortament ne+ativist mani$estat !rintr%o a!arent
!ierdere a motiva'iei *i "i!s de coo!erare&
O atitudine a !ersona"u"ui care denot ncredere n ca!acit'i"e *i
a)i"it'i"e !acientu"ui de a ra'iona ca adu"t *i a se im!"ica n !rocesu"
de recu!erare demonstrea# res!ect !entru dre!turi"e !acientu"ui *i
convin+erea ec.i!ei de recu!erare ca individu" cu disa)i"itate este o $iin'
uman&

1
7
Este im!ortant ca !ersona"u" de recu!erare s nu trate#e !acientu"
ca !e o
!ersoan cu statut in$erior sau ca !e un co!i" de!endent&
De asemenea este )ene$ic o atitudine care a/ut individu" cu
disa)i"itate s e-!"ore#e !osi)i"it'i"e de contact socia" *i s%*i
desco!ere noi a!titudini !ersona"e&
Im!"icarea !acientu"ui n ec.i!a de recu!erare re!re#int un
e"ement decisiv !entru e-!rimarea convin+erii !ersona"u"ui c individu"
cu disa)i"itate este !rin e" nsu*i un $actor determinant n succesu"
rea)i"itrii&
Recu!erarea tre)uie $oca"i#at !e a/utorarea !acientu"ui ca s%*i
re$ormu"e#e Beu"C *i s%*i continue via'a n !o$ida im!ortantei
modi$icri a !recedentei sa"e identit'i& Aceasta nseamn de#vo"tarea
unei noi ima+ini des!re sine )a#at !e sentimentu" va"orii intrinseci *i
nu !e de$icien' *i auto% dis!re'&
A*adar sco!u" recu!errii este ce" de a !romova inte+ritatea
Beu"uiC *i
sentimente"e de auto%a!reciere&
n eta!a !recoce a recu!errii e$orturi"e tre)uie direc'ionate
!e remode"area sco!uri"or $undamenta"e n
via' iar n eta!e"e u"terioare a"e recu!errii e$orturi"e tre)uie
a-ate !e resurse"e 1$i#ice emo'iona"e *i te.nice2 necesare !entru
m!"inirea acestor sco!uri&
Ro"u" ec.i!ei de recu!erare tre)uie s $ie nu numai ace"a de a
a/uta !acientu" n direc'ia !ro+resu"ui $unc'iona"it'ii $i#ice ci *i de asista
individu" n re%construirea Beu"uiC *i a res!ectu"ui de sine !recum *i
n !rocesu" de ada!tare "a disa)i"itatea restant&
Din !cate ce"e mai mu"te !ro+rame de recu!erare se
)a#ea# !e 3modelul medical5, n care ro"u" !ersona"u"ui este de
e-!ert autoritar iar !acientu" are un ro" !asiv de de!enden' *i
acce!tare&
Acest mode" !oate $i !otrivit n $a#a acut a )o"ii sau imediat
du! un traumatism situa'ii n care !acientu" are nevoie de o
n+ri/ire medico% c.irur+ica" intensiv&

1
8
Pasivitatea !acientu"ui *i indica'ii"e autoritare a"e !ersona"u"ui sunt
ns ne!otrivite n su$erin'e cronice cu disa)i"it'i !ermanente& n
aceste ca#uri com!ortamentu" !ersona"u"ui tre)uie sc.im)at de "a o
atitudine !ro$esiona" activ%autoritar "a o atitudine mai !asiv
asistnd !acientu" n !rocesu" de
reconstruire a !ro!riei vie'i& De asemenea com!ortamentu"
!acientu"ui tre)uie sc.im)at de "a un beneficiar pasiv a" tratamentu"ui
"a un participant activ n !rocesu" de recu!erare&
A*adar n decursu" unui !roces rea)i"itativ nde"un+at ro"u"
!rinci!a" va reveni !acientu"ui iar ro"u" secundar va reveni ec.i!ei de
recu!erare deoarece !ro)"eme"e cu care se con$runt individu" cu
disa)i"itate sunt nu numai $unc'iona"e ci *i emo'iona"e socia"e
!ro$esiona"e&
:eis su)"inia# c de$inirea Beu"uiC *i sentimentu" !ro!riei va"ori
sunt $actori
critici n succesu" recu!errii&
Reu*ita ada!trii "a disa)i"itate de!inde de auto%a!recierea n sens
!o#itiv aceasta ne$iind !osi)i" dac individu" continu s%*i eva"ue#e
Beu"C n termenii unei ima+ini de sine care nu mai e-ist&
,e !une ntre)area ( cum !oate ec.i!a de recu!erare s a/ute
!acientu" n
rea"i#area unei de$iniri !o#itive a Beu"uiC N
Reac'ii"e !ato"o+ice de ada!tare !ot $i !revenite dac
!ersona"u" de recu!erare este ca!a)i" s recunoasc eta!a de
evo"u'ie n care se a$" !acientu" n cursu" !rocesu"ui de ada!tare
structurnd a)ordarea tera!eutic *i activit'i"e acestuia ntr%un mod
com!ati)i" cu !articu"arit'i"e emo'iona"e a"e individu"ui a$"at ntr%un
anumit moment a" !rocesu"ui de
ada!tare&
Pacientu" tre)uie ncura/at cu tact *i n'e"e+ere s%*i e-!rime
sentimentu"
de !ierdere n+ri/orarea an-ietatea $rica&
Persona"u" nu tre)uie s minima"i#e#e !ro)"eme"e !acientu"ui
sau s !artici!e "a re$u#u" acestuia de a recunoa*te disa)i"itatea& O
atitudinea de acce!tare a dis$unc'iei $i#ice va a/uta !acientu" s se auto%
acce!te&
Este $oarte im!ortant recunoa*terea !recoce a reac'ii"or
!ato"o+ice de ada!tare *i a mecanisme"or menta"e de a!rare $o"osite
de !acient& E-ist

1
9
numeroase situa'ii n care este uti" asisten'a !si.o"o+u"ui iar
uneori este
necesar un tratament !si.iatric s!ecia" (
- de!resia !ro$und
- tendin'a de suicid
- com!ortamentu" )i#ar
- con$u#ia
- mani$estri"e !aranoide
- com!ortamentu" sc.i#oid
- sentimentu" de vinov'ie e-a+erat
Consi"ierea !si.o"o+ic !oate $i $oarte uti" !entru (
ec.i!a de recu!erare
- a"e+erea moda"it'i"or o!time de a)ordare a
!acientu"ui
- contro"u" sentimente"or adverse $a'a de !acient
!acient
- $aci"itarea !ro+resu"ui n direc'ia unei ada!tri
norma"e
n +enera" !entru ma/oritatea indivi#i"or de$inirea Beu"uiC *i auto%
a!recierea
sunt conce!ute n $unc'ie de standarde de !roductivitate *i rea"i#are&
Odat cu a!ari'ia disa)i"it'ii aceste standarde nu mai sunt !osi)i" de
atins motiv !entru care a!ar !ro)"eme n
!rocesu" de ada!tare *i recu!erare& n aceste condi'ii tera!ia
im!"ic a/utorarea !acientu"ui ca s n'e"ea+ *i s e-!erimente#e
$a!tu" c o !ersoan nu are nevoie s rea"i#ea# un anumit standard
de !roductivitate !entru a $i a!reciat de cei din /ur *i de ea ns*i&
;ratamentu" tradi'iona" era $oca"i#at !e a a/uta !acientu" s%*i
de#vo"te moda"it'i mai )une de Ba $ace cevaC& Daca accentu" se !une
numai !e Ba $aceC sau Ba $i e$icient n atin+erea sco!uri"orC auto%
eva"uarea se $oca"i#ea# !e standardu" e-trinsec a" !roductivit'ii&
;endin'a modern este de a asocia tratamentu"ui une"e moda"it'i
te.nice
care s a/ute !acientu" s a!recie#e sim!"u" $a!t de B a $iC&
:eis descrie no'iunea de Ba $iC ca o activitate e-!resiv s!ontan
care nu are un sco! anume *i se rea"i#ea# $ r un e$ort deose)it& Ea
este inc"us n

2
0
activit'i ca ( )a"etu" dansu" teatru" activit'i de tim! "i)er evenimente
s!ortive
etc&
n activit'i"e de Ba $iC satis$ac'ia este intrinsec $iind "e+at mai
mu"t de
activitatea n sine dect de sco!u" sau re#u"tatu" $ina" a" activit'ii&
n activit'i"e de Ba $aceC satis$ac'ia este "e+at de sco!u"
$ina"
o)iectu"
rea"i#at sau e$ectu" !rodus !rin aceste activit'i&
nainte de insta"area disa)i"it'ii $i#ice de$inirea Beu"uiC sau
sentimentu" de auto%a!reciere se )a#a n mare msur *i n ce"e mai
mu"te ca#uri !e Ba $aceC& Odat cu a!ari'ia dis$unc'iei $i#ice se !roduce o
!ierdere ma/or a satis$ac'iei !ersona"e )a#at !e Ba $aceC care !oate
determina scderea sentimentu"ui de auto%a!reciere&
Acest $enomen !oate $i contracarat !rin direc'ionarea !acientu"ui
s!re satis$ac'ii co"atera"e cu cre*terea consecutiv a va"orii Beu"uiC ca
re#u"tat a" e-!erien'ei de Ba $iC&
n !rocesu" de recu!erare metode"e de tratament a-ate !e
e-!"orare mani!u"are /oc sau interese !ersona"e *i !osi)i"it'i de
a"e+ere care !roduc !"cere *i )ucurie !ot !romova auto%satis$ac'ia dat
de Ba $iC&

Conclu%ii
2copul recuperrii este de a aHuta indi=idul s!Ei scim#e
de$inirea eului de la modelul de auto!"n$rJngere la modelul de auto!
mulumire.
*unctul!ceie al recuperrii const "n a aHuta pacientul s!Ei
reconstruiasc imaginea corporal "n termeni de acceptare.


1

'()&O!C(IM*O*&R+I

Definiie , este o metodo"o+ie com!"e- de tratament care
uti"i#ea# $actorii
natura"i de cur n !ractica medica"&
-actori naturali re!re#int un termen +eneric care inc"ude (

c"imatu"
a!e"e minera"e
"acuri"e
sa"ine"e +rote"e
nmo"uri"e
+a#e"e tera!eutice ( mo$ete so"$atare
!"a/a *i a!e"e minera"e marine
$o"osite n cadru" )a"neo%c"imato%tera!iei n sco! !ro$i"actic
curativ *i de
recu!erare&
Ace*ti $actori natura"i se uti"i#ea# n !rocesu" de sano+ene#
in dou
moda"it'i com!"ementare (
climatoterapia
#alneoterapia

Climatoterapia

Re!re#int uti"i#area ac'iunii diverse"or ti!uri de c"imat n sco!
!ro$i"actic *i curativ n asociere 1sau nu2 cu a"te metode de
tratament 1de e-em!"u )a"neotera!ia2&



2
Climatul
Este un termen care de$ine*te re+imu" mediu mu"tianua" a"
!rocese"or *i
$enomene"or meteoro"o+ice caracteristice unei re+iuni& D
E" de!inde de (
radia'ia so"ar
circu"a'ia +enera" a mase"or de aer
$actorii $i#ici
condi'ii"e +eo+ra$ice ( a"titudine re"ie$ ve+eta'ie
condi'ii"e +eo"o+ice

'ioclimatul
De$ine*te caracteristici"e unei #one c"imatice n $unc'ie de
in$"uen'a
e"emente"or ei com!onente asu!ra or+anismu"ui uman sntos *i
)o"nav&
9ioc"imatu" !oate in$"uen'a n sens !o#itiv sau ne+ativ
activitatea
or+anismu"ui n cadru" tratamente"or )a"neare&

Indicii bioclimatici
indicele de con$ort termic >relaia temperatur!ume%eal!
=Jnt@
- are cea mai con$orta)i"a va"oare in c"imatu" de dea"uri
*i n
momentu" de ma-im nc"#ire a" anu"ui 1"una iu"ie2 (
- scade n cm!ie datorit discon$ortu"ui !rin nc"#ire *i !e
"itora"
datorit vntu"ui ce determin discon$ort !rin rcire - scade
odat cu cre*terea a"titudinii *i dis!are "a !este D666m stressul
#ioclimatic >relaia temperatur! ume%eal
!=Jnt@
- cutanat ( sen#a'ia cutanat !erce!ut n cursu"
!rocesu"ui de
termore+"are !rin ac'iunea tem!eraturii aeru"ui *i vite#ei
vntu"ui
asu!ra sa
- !u"monar ( ac'iunea tensiunii va!ori"or de a! din aer
asu!ra
a"veo"ei !u"monare *i mucoasei ci"or res!iratorii

3
- +"o)a" ( !rin ac'iunea nsumat a ce"ui cutanat *i !u"monar

Caracteristicile fi%ice ale aerului
a- aeroionizarea
- ioni#are medie L 766%M66 ioni mici *i mi/"ociiGcm
H
!e
$iecare
!o"aritate *i cu !redominan'a ce"or 1O2 1coe$icient de
uni!o"aritate
medie L E&42
- cu a"titudinea 3 tem!eratura vite#a vntu"ui
- cu ume#ea"a re"ativ
- !e Litora" L M66%DH66 ioniGcm
H
cu !redominan'a ce"or 1O2
- #one radioactive 19i"e
>e"i-2 L 4666 ioniGcm
H
cu !redominan'a ce"or
1%2
b- c/imismul aerului
- O P 4DQ N 5JQ CO L 6&6HQ Ar L DQ +a#e inerente 1inc"usiv
4 4

4
< i o#on2 L 6&6DQ 4
*
- aeroso"i tera!eutici natura"i ( marini cu Iod *i NaC" sa"ini cu NaC"

specte de climatoterapie
&eteorosensibilitatea L reactivitate "a sc.im)ri meteoro"o+ice
&eteoroterapie L tratamentu" cu $actori natura"i n condi'ii "oca"e 1$r
de!"asri n a"te re+iuni2
9limatoterapie L tratamente cu $actori natura"i ntr%o atmos$er di$erit de
cea a activit'ii #i"nice
%sociaii de factori L com!"e- de $actori (
- cu ac'iune termic asu!ra or+anismu"ui 1tem!eratura ume#ea"a
vite#a vntu"ui radia'ia so"ar ca"oric
- cu ac'iune )io"o+ic $otoc.imic *i imuno"o+ic 1radia'ii vio"ete *i
u"travio"ete2
4
- )arici 1 !resiunii atmos$erice cu !resiunii !artia"e O4
!rin
a"titudinii2
- e"ectrici 1aeroioni#area natura" aeroso"i tera!eutici2
:ormele de climatoterapie ce"e mai !racticate sunt (
aerotera!ia 1)ri#a de aer2
.e"iotera!ia 1)aia de soare2% ta"asotera!ia 1)aia de va"uri2
)i
de nmo" sau nisi! 1!samotera!ie2
cura de teren
cu"tura $i#ic medica" diri/at


Clasificarea bioclimatelor din Rom.nia

n 'ara noastr e-ist trei ti!uri !rinci!a"e de )ioc"im (
c"imat de cm!ie
c"imat de dea"uri *i !odi*uri
c"imat de munte
$iecare dintre acestea avnd ac'iuni di$erite asu!ra or+anismu"ui uman&

a@ 'ioclimat de cJmpie
>K 2AAm@ Ei de litoral >A!&. m@
eFcitant!solicitant

'ioclima eFcitant!solicitant de cJmpie
a- cele mai importante staiuni : Amara Lacu" ,rat Nico"ina%Ia*i 9i"e >e"i-
9u#ia* 1cu nuan'e moderate2
b- caracteristici :
- veri $ier)in'i ierni re"ativ reci
5
- ume#ea" moderat !reci!ita'ii reduse
- stress cutanat !u"monar *i +"o)a" crescut
- con$ort termic moderat c.iar sc#ut 1!rin nc"#ire2
- so"icitarea intens a termo"i#ei
- so"icitarea intens a sistemu"ui nervos centra" sistemu"ui nervos
ve+etativ +"ande"or cu secre'ie intern
- cre*terea ca!acit'ii imuno)io"o+ice de a!rare nes!eci$ic
- m)unt'irea meta)o"ismu"ui Ca"ciu"i cu $avori#area de!unerii n os
c- indicaii :
!ro$i"actice (
- !ersoane"e sntoase cu !redis!o#i'ie !entru m)o"nviri
!e teren constitu'iona"
- de$icien'e $unc'iona"e *i or+anice a"e a!aratu"ui "ocomotor
!e $ond nervos .i!oreactiv
- meteorosensi)i"itate
- !oten'ia" a"er+ic
- tu")urri meta)o"ice
curative (
- a$ec'iuni ORL re!etate
- ra.itism
- osteo!oro#
- )o"i reumato"o+ice de+enerative articu"are *i a)articu"are
- sec.e"e !ost%traumatice a"e a!aratu"ui "ocomotor
- sec.e"e datorate "e#iunii unit'ii motorii !eri$erice
- +ineco!atii in$"amatorii cronice
- astm )ron*ic )ron*it )ronsiecta#ii n stadiu ini'ia"
- ;9C e-tra!u"monar 1+an+"ionar osteoarticu"ar2 sta)i"i#at
- resor)'ia e-udate"or
d- contraindicaii :
6
- a$ec'iuni cardio%vascu"are avansate
- a$ec'iuni res!iratorii cu de$icit $unc'iona" im!ortant
- )o"i neuro"o+ice centra"e *i !eri$erice asociate cu
.i!erreactivitate nervoas
- ;9C !u"monar sta)i"i#at recent
- )o"i endocrine !e $ond .i!er$unc'iona"
- $i)romato# uterin cu menometrora+ii
- tumori )eni+ne cu !oten'ia" de ma"i+ni#are
-
)o"i reumato"o+ice in$"amatorii
e- indicate pentru :
- aero.e"io%tera!ie onc'iuni cu nmo" rece *i imersie n "ac

'ioclima eFcitant!solicitant de litoral
a- caracteristici :
- ace"ea*i de mai sus dar ume#ea" !resiunea aeru"ui vite#a
vntu"ui
- con$ort termic re"ativ
- stress )ioc"imatic
b- indicaii :
Ce"e de mai sus "a care se adau+ (
- dermato#e 1ec#eme i.tio#e !soria#is dermatite ato!ice2
- <;A +radu" I
- )o"navi cu risc meta)o"ic "i!idic
c- contraindicaii : ce"e de mai sus
d- indicaii pentru (
- aero.e"iotera!ie
- ta"asotera!ie L c"imat de "itora" O )aie de aer O radia'ii so"are O nisi!u"
!"a/e"or 1!samotera!ia2 sau nmo" tera!eutic O a!a mrii 1va"uri"e2
7

#@ 'ioclima sedati=!indi$erent >de cruare@ de dealuri Ei podiEuri
>2AA!&AA 4AA!8AAm@

a- cele mai importante staiuni ( ,"nic Mo"dova ,"nic Pra.ova :ovora 9i"e
O"ne*ti 9i"e <ercu"ane 9a#na ,ovata Moneasa Ocna Fu+ata+
b- caracteristici :
- tem!eratur moderat
- ierni destu" de )"nde veri rcoroase
- ume#ea" *i dinamic
- con$ort termic cu va"ori ma-ime *i stress )ioc"imatic ec.i"i)rat 1re"a-ant2
c- indicaii :
- !ersoane care nu su!ort varia'ii termice%)arice%actinice
- cure de odi.n
- stri de conva"escen'
- )o"i reumatice in$"amatorii 1!o"iartrit reumatoid reumatism articu"ar
acut2
- )o"i cardio%vascu"are *i res!iratorii n stare avansat *i cu re#erve
$unc'iona"e
- sindromu" de meno!au#
d- indicat pentru :
- c"imatotera!ie O aeroso"i ve+eta"i O aeroioni#are 1%2
- sa"ine 1,"nic Pra.ova ;r+u" Ocna Praid Cacica Ocna De/2
- mo$ete L emana'ii de CO +a# uscat O emana'ii de CO arti$icia"
4 4
1Covasna 9i"e ;u*nad 9orsec 9u#ia* 9a"vanKas2
- su"$atarea L va!ori de < , cu ac'iune vasodi"atatoare
4
O O CO
4
O <
4
1;uria L 6&7M m+R < i"e <ar+.ita L 6&6JD m+R <
4
, 9
4
,2

8
Microclimatul salinelor :
caracteristici :
- tem!eraturi rcoroase a!ro!iate de anotim!uri"e intermediare
L E%D6%D4C
- ume#ea" re"ativ L M6%56Q
- curen'i de aer !ractic ine-isten'i cu vite#a < 6&DmGs
- ioni#are moderat L 566ioniGcm
H
$avora)i" ioni"or 1O2 *i cu
dis!ersie L 6&7%Hm n cantit'i de M6%J6Q
- cantita'i de CO , cu !. u*or acid a" aeru"ui
4
*i <
4
- !re#en'a de Na%Ca%M+
- "i!sa aero!o"uan'i"or
- discon$ort termic de rcire s"a) 1ame"iorat !rin m)rcminte2
- indice de stress cutanat .i!otonic moderat
- indice de stress !u"monar ec.i"i)rat
metodele de tratament speleoterapia- : 8 ore diminea'a cu odi.n !e
!aturi sau scaune +imnastic medica" +enera" *i res!iratorie /ocuri
distractive !"im)ri a"er+ri cu caracter de moderat antrenament "a e$ort
!si.otera!ie
indicaii :
- astm )ron*ic "a co!ii *i adu"'i cu de)ut ct mai !recoce *i $orme
c"inice u*oare *i medii
- )ron*ite cronice sim!"e
- a"er+ii a"e ci"or res!iratorii su!erioare n a$ara !usee"or
- <;A
- insu$icien' coronarian

contraindicaii :
- ;9C !u"monar
- cord !u"monar cronic decom!ensat
- insu$icien' coronarian
9
- neo!"asm )ron.o%!u"monar
- status asmaticus
- reumatism in$"amator *i de+enerativ n !usee"e acute
- in$ec'ii
- !acien'i $e)ri"i
- vrsta PH%8 ani

Microclimatul mo$etelor amenaHate :
caracteristici:
- ; L D4%44C
- umiditate re"ativ L 76%J6Q
- radioactivitate medie L 6&HG"
- ioni#are L 4666%D7666 ioniGcm
H

- CO LJ 6%EE vo" Q 4
metodologie : )o"navii !"asa'i ast$e" nct "ocu" unde se stin+e
c.i)ritu" 1!n unde urc nive"u" de +a# CO L D4 vo" Q2 s a/un+ !n "a S
4
cor!
aciune : a)sor)'ia de +a#e !e ca"e in.a"atorie *i cutanat
di#o"varea n !"asm vasodi"ata'ie arteria" re#isten' !eri$eric *i ;A
minime $"u-u" san+uin cutanat circu"a'ia cere)ra" !re%e/ec'iei O
e/ec'iei O ra!ort !re%e/ec'ieGe/ec'ie
indicaii :
- !ro$i"a-ia secundar *i recu!erarea )o"i"or cardio%vascu"are

c@ 'ioclima tonic!stimulant de munte >4AA!8AA 1+AAm@

a- cele mai importante staiuni : ;u*nad 9orsec ,inaia=atra Dornei
Lacu"
Ro*u C.eia 9u*teni Predea" P"tini* ,tna de =a"e
1
0
b- caracteristici :
- c"imat re"ativ rece re"ativ umed
- ne)u"o#itate destu" de !ronun'at dar *i cu !erioade de
nsorire
marcat
- vite#a vntu"ui
- cantit'i de !reci!ita'ii
- aeroioni#are 1%2 *i aero!uritate
- discon$ort termic stress cutanat *i !u"monar
- des.idratant
- ac'iune de mo)i"i#are a mecanisme"or
de ada!tare !entru
men'inerea
concentra'iei o!time de O n sn+e *i a mecanisme"or de
termore+"are
4 - !uritate a aeru"ui *i aeroso"i#are 1%2 cu
e$ecte decon+estive *i
antia"er+ice
- radia'ii U= cu ro" n meta)o"ismu" vitaminei D
4
*i Ca
c- indicaii :
!ro$i"actice (
- surmena/ $i#ic *i inte"ectua"
- stri de conva"escen' "a
)o"navi cu su$iciente resurse
cardio%res!iratorii
- tu")urri $unc'iona"e
neurove+etative !e $ond .i!erreactiv
- activitate n medii cu no-e
res!iratorii
curative (
- anemie secundar
- astm )ron*ic a"er+ic
tra.eo)ron*ite cronice
- ;9C !u"monar *i
e-tra!u"monar
- neurastenie cu $orme
.i!eractive
- .i!ertiroidie )eni+n
- ra.itism

1
1
d- contraindicaii :
- a$ec'iuni cardio%res!iratorii cronice cu re#erve
$unc'iona"e
- sarcin cnd +ravida !rovine de "a a"titudine
/oas
- vrsta cu tu")urri aterosc"erotice
- reumatism de+enerativ cu tu")urri ma/ore
de termore+"are *i
meteorosensi)i"itate
- conva"escen' cu denutri'ie im!ortant
e- indicat pentru :
- aero.e"iotera!ie

climati%area

Proces $enoti!ic !re"un+it de ada!tare "a diverse
ti!uri de c"im&
Const ntr%o serie de reac'ii a"e or+anismu"ui !roduse
"a orice sc.im)are de c"im n sco!u" men'inerii constante"or )io"o+ice
a"e mediu"ui intern 1.omeosta#ia2 (
!roducerea de c"dura !e tim! rece
ncetinirea sc.im)uri"or meta)o"ice !e tim! ca"d
acce"erarea circu"a'iei san+uine 1ta.icardie2 n ca#u" "i!sei de o-i+en
"a a"titudine
Aceste reac'ii se !roduc n trei eta!e (
I& Eta!a reac'ii"or de a!rare imediat care scad
ca!acitatea
$unc'iona" a or+anismu"ui
II& Eta!a a!ari'iei unor modi$icri caracteristice !rocesu"ui de
ada!tare n condi'ii"e !re"un+irii e-!unerii or+anismu"ui "a nou"
c"imat
III& Eta!a ac"imati#rii com!"ete care cores!unde resta)i"irii
ca!acit'ii *i !er$orman'e"or anterioare

12
Or+anismu" uman dis!une de mai mu"te mecanisme de reac'ie !rimar
avnd ca!acitatea de a rea"i#a un !roces de
ada!tare&
Cure"e c"imaterice recomandate n sco! !ro$i"actic urmresc aceste
modi$icri de durat a"e circu"a'iei res!ira'iei *i meta)o"ismu"ui care stau "a
)a#a antrenrii sisteme"or im!"icate n !rocesu" de ac"imati#are&
>a#e"e ac"imati#rii constituie un criteriu orientativ !entru sta)i"irea durate"or
minime a"e cure"or c"imaterice0 un do#a/ adecvat tre)uie s men'in n "imite
$i#io"o+ice !rime"e reac'ii acute&
Pentru o)'inerea unor re#u"tate !e termen "un+ este necesar dec"an*area
!rocesu"ui de ac"imati#are $ina"&
n ca#u" e-isten'ei unor modi$icri !ato"o+ice datorate diverse"or a$ec'iuni
or+anismu" nu *i !oate mo)i"i#a mecanisme"e de !rotec'ie crendu%se ast$e"
condi'ii $avora)i"e decom!ensrii 1cardiace res!iratorii etc&2&
Din motive"e men'ionate indicarea unei cure tre)uie $cut cu
discernmnt *i numai du! un contro" medica" !rea"a)i" !entru a sta)i"i
indica'ii"e *i contraindica'ii"e di$erite"or )ioc"imate n $unc'ie de re#erve"e
$unc'iona"e a"e or+anismu"ui&

'alneoterapia

. pele minerale
Apele minerale naturale sunt a!e"e care !rovin dintr%o surs natura"
1i#vor2 sau $orat arti$icia" 1sond2 care con'in sruri minera"e microe"emente *i
a"te su)stan'e avnd o com!o#i'ie c.imic constant ra!ortat "a $"uctua'ii"e
anua"e&
Con$orm standarde"or interna'iona"e ca"itatea de Ba! minera"C este dat
de nde!"inirea urmtoare"e condi'ii (
13
minera"i#are 1L con'inut de sruri minera"e di#o"vate2 > D+G" 1Lcon'inut n
sruri minera"e di#o"vate2
!re#en'a e"emente"or c.imice cu ac'iune $armaco"o+ic dovedit
n
concentra'ie de minim ( CO L D ?+G"0 >e L D6 m+G"0 9r L 7 m+G"0 4
I L D m+G"0 < , L D m+G"0 A+ L 6&5 m+G"0 >"%,tr%Li%acid meta)oric *i
4
sa"ici"ic
com!u*i radioactivi L a)sen'i sau !re#en'i n "imite acce!tate ca
tera!eutice 1P4E nanocurie2
con'inut n +a#e di#o"vate cu e$ecte )io"o+ice n concentra'ii sta)i"e (
CO L D ?+G" < , L D m+G"
4 4
are o ; > 46 C indi$erent de con'inutu" minera" 1L a!a terma"2
Con$orm standarde"or acce!tate !e !"an interna'iona" !entru a $i uti"i#at n
sco! tera!eutic a!a minera" tre)uie s !osede anumite ca"it'i (
- s $ie !ur din !unct de vedere )acterio"o+ic 1con'inutu" or+anic
n a!a !ota)i" e-!rimat !rin su)stan'e o-ida)i"e "a
!erman+anat < 4&7%H m+ O4
GcmT2
- s ai) ac'iuni $undamentate *tiin'i$ic
- s ai) un de)it care !oate s asi+ure va"ori$icarea !rin
metodo"o+ia indicat
A!e"e minera"e natura"e se !ot uti"i#a in doua moda"it'i (

1@ Cura eFtern >#alneaie eFtern@
Com!"e- de metode )a#ate !e uti"i#area a!e"or minera"e su) $orm de )i n
+enera" n sta'iuni )a"neoc"imaterice n sco! de !ro$i"a-ie !rimar tratament
curativ 1!ro$i"a-ie secundar2 *i recu!erare $unc'iona" 1!ro$i"a-ie ter'iar2&
2@ Cura intern >crenoterapia@
;ratament cu a!e minera"e tera!eutice n +enera" uti"i#ate "a surs 1cura de
)ut2&

14

Clasificarea apelor minerale
A!e"e minera"e se !ot c"asi$ica !e )a#a mai mu"tor criterii&

a@ pe #a%a originii :
a!e de !ro$un#ime 1/uveni"e2
a!e de su!ra$a' 1vadoase2 0 ma/oritatea AM din Romnia au ori+ine
vadoas cu minera"i#are di$eren'iat n $unc'ie de structura roci"or !e
care "e str)at
a!e din !n#e"e su)terane ca!tive 1veterice $osi"e de #cmnt2
#@ pe #a%a =ite%ei de circulaie:
cu dinamic mare ( )icar)onatate
cu dinamic medie ( su"$atate ca"care ma+ne#iene s"a) minera"i#ate
cu dinamic redus( srate iodurate )romurate
c@ pe #a%a temperaturii:
.i!oterma"e L 46%HD C
i#oterma"e L H4%HJ C
.i!erterma"e > HJ C
d@ pe #a%a presiunii osmotice com!arat cu so"u'ie $i#io"o+ic de
NaC" L E766 m+Q L H47 mo"iG"
.i!otone
i#otone
.i!ertone

*ipuri de ape minerale
I. Apele oligominerale
- minera"i#are tota" < D+G"
- nu con'in e"emente $armaco"o+ice active *i nici +a#e tera!eutice n
concentra'ii minime admise

15
- au e$ecte c"inico%tera!eutice dovedite
;ermale acratoterme-
a2 se uti"i#ea# n (
D2 cur e-tern 1)a"nea'ieO?ineto n )a#ine *i cad2 (
- datorit $actoru"ui termic au e$ecte antia"er+ice sedative
antis!astice decontractante vasodi"atatoare tro$ice
a$ec'iuni"e a!aratu"ui "ocomotor 1reumatism de+enerativ%
in$"amator%a)articu"ar !ost%traumatic2 )o"i neuro"o+ice !eri$erice *i
centra"e a$ec'iuni +ineco"o+ice
42 cur intern (
- e$ecte diuretice *i antis!astice !e tu)u" di+estiv *i ci"e
)i"iare
a$ec'iuni"e rinic.i"or *i ci"or urinare tu)u"ui di+estiv *i ci"or
)i"iare
)2 "a ( >e"i- 185C2=a'a de Uos 1H7%H5C2 Moneasa 1HJC2
'eci < 20 9 acratopege-
a2 se uti"i#ea# n cur intern (
- e$ecte diuretice
a$ec'iuni a"e rinic.i"or *i ci"or urinare )o"i meta)o"ice
)2 "a ( C"imne*ti i#vor 5 ,"nic Mo"dova i#vor 866 scri 9i"e O"ne*ti i#vor
DD *i D4

II. Apele alcaline Ei alcalino!teroase
%pe alcaline
- ionu" )icar)onic "e+at de cationii de Na *i @
- ori+ine ( roci"e sedimentare care con'in car)ona'i
- n natur se +sesc
rar a!e a"ca"ine !ure $recvent $iind
a"ca"ine mi-te 1con'in ca"ciu ma+ne#iu $ier CO4
2
- mod de administrare ( cura intern 1crenotera!ie2 in.a"a'ii

16
a2 n cura intern (
- in.i)area secre'iei +astrice "a administrarea cu D S ore nainte
de mas
- stimu"area secre'iei +astrice "a administrarea n tim!u" sau cu
!u'in naintea mesei
- e$ect )i$a#ic "a administrarea du! mese 1neutra"i#area aci#i"or
+astrici%stimu"area secre'iei !rin NaC" re#u"tat2
- $"uidi#area secre'iei de mucus stomaca"
- acce"erea# evacuarea stomacu"ui
- e$ect co"eretic 1$"uidi$ic )i"a2
- a"ca"ini#area urinei
- in$"uen'area meta)o"ismu"ui .idrodectro"itic
a$ec'iuni di+estive *i .e!ato%)i"iare une"e )o"i meta)o"ice
!rocese in$"amatorii a"e ci"or urinare *i "itia#e urinare acide
)2 "a ( ,"nic Mo"dova ;inca Ma"na* 9odoc Ciun+et
%pe alcalino"feroase
- ionu" )icar)onic "e+at de cationii de Ca *i M+ *i de o)icei n asociere cu
( NaC" 1c"oruro%sodice2 CO 1car)o+a#oase2 < , 1su"$uroase2 ion
4 4
su"$at 1su"$atate2 >e 1$eru+inoase2
- au un caracter mi-t
- mod de administrare ( cura intern 1crenotera!ie2 in.a"a'ii iri+a'ii
com!reseG)i
a2 se uti"i#ea# (
D2 n cura intern !entru urmtoare"e e$ecte )io"o+ice e$ecte
)io"o+ice(
- e-cito%motorii di+estive
- diuretice
- antiin$"amatorii *i antia"er+ice
- re+"area tu")urri"or neuro%ve+etative

17
- in$"uen'area !rocese"or meta)o"ice $os$o%ca"cice 1!rin Ca2

cura de diure# n a$ec'iuni"e rena"e stimu"area secre'iei +astrice n
+astrite .i!oacide tu")urri"e meta)o"ismu"ui P%Ca
42 in.a"a'ii
a$ec'iuni ORL *i )ron.o%!u"monare
H2 iri+a'ii va+ina"e
a$ec'iuni +ineco"o+ice cu secre'ii a)undente
82 com!rese sau )i "oca"e(
a$ec'iuni dermato"o+ice !ruri+inoase
)2 "a( ,"nic Mo"dova ,n+eor# 9i =atra Dornei Ca"acea Li!ova 9i)or'eni
9orsec Covasna ="ce"e

III. Apele cloruro!sodice >srate@
- con'in minim D+ sare G?+ a! 1cores!un#nd "a HEH m+ sodiu *i M65 m+
c"or2
- ori+ine ( roci"e sedimentare )o+ate n sare
- con'in de o)icei *i a"te su)stan'e 1iod )rom ca"ciu ma+ne#iu $ier
su"$at2 *i +a#e
- mod de administrare (
cura intern in.a"a'ii 1a!e"e .i!otone%i#otone P D7 + Qo2 cura e-tern
1)i2 iri+a'ii 1a!e"e .i!ertone VD7 + Qo2
<ipotone, izotone i u or /ipertone
a2 !rovin din i#voare minera"e
)2 "a ( C"imne*ti Cciu"ata ,"nic Mo"dova ,n+eor# 9i 9i"e
O"ne*ti 9i"e <ecu"ane;u*nad 9u#ia* Covasna
c2 e$ecte )io"o+ice (
D2 "a nive"u" mucoase"or (
- e$ecte osmotice cu a!ari'ia .i!eremiei *i intensi$icarea
secre'ii"or

18
-
e$ecte secreto"itice
- e$ecte ca"mante
- e$ecte antiin$"amatorii
+ar+arisme in.a"a'ii !u"veri#a'ii 1H%E +G" ; L H8%HJ C2
n a$ec'iuni ORL *i )ron.o!u"monare
iri+a'ii va+ina"e n a$ec'iuni +ineco"o+ice in$"amatorii
42 "a nive"u" tu)u"ui di+estiv (
- cre*terea secre'ii"or *i a !erista"tismu"ui
crenotera!ie n a$ec'iuni +astro%duodena"e *i intestina"e cu sco!u"
stimu"rii secre'ii"or *i a !erista"tismu"ui
0ntens /ipertone
a2 !rovin din a!a (
- mri"or( E$orie Nord ;ec.ir+.io"
- "acuri"or srate( Amara 9a#na Ocna%,i)iu ,ovata 9a"ta
A") Lacu" ,rat
- )a#ine"or su)terane 1une"e *i su"$uroase iodurate sau
terma"e2 ( ,"nic Mo"dova Ocna Mure* Ocne"e Mari ;e"e+a
;r+u Ocna Ocna Fu+ata+
)2 n cura e-tern (
- cumu"ea# e$ecte"e terma"e O e$ecte"e de descrcare de : a cor!u"ui *i
$or'a .idrostatic de m!in+ere n sus O e$ecte"e c.imice a"e NaC" du!
re#or)'ie .i!eremia cutanat 3 e-citarea rece!tori"or cutana'i e$ecte
reactive de er+otro!
- .i!ere-cita)i"itatea nervoase n tu")urri neuro"o+ice
- modi$icarea com!ortamentu"ui n !rocese"e de termore+"are !eri$eric
- ec.i"i)rarea tu)uri"or neuro%ve+etative
a$ec'iuni"e a!aratu"ui "ocomotor 1reumatisma"e de+enerative
in$"amatorii !ost%traumatice2
a$ec'iuni"e neuro"o+ice !eri$erice *i centra"e

19
a$ec'iuni"e +ineco"o+ice discrinice *i n$"amatorii a$ec'iuni"e circu"atorii
!eri$erice veno%"im$atice

IG. Apele iodurate
0odurate mixte /ipotone
i izotone alcaline, cloruro"sodice, sulfuroase-
a2 n cura ntern( iodemiei *i a e"iminrii urinare de I remanen' n 'esutu"
"im$oid%tiroid%$icat n$"uen'area direct a tiroidei *i indirect a .i!o$i#ei 3
C,R 3 ovare
a$ec'iuni endocrine 1tiroidiene *i ovariene2
meta)o"ice 1aterosc"ero# +ut .i!eruricemii2
)2 "a( C"imne*ti Cciu"ata 9i"e O"ne*ti
0odurate s rate /ipertone
cloruro"sodice-
a2 n cura e-tern in.a"a'ii !u"veri#a'ii iri+ri va+ina"e (
- resor)'ia iodu"ui !rin te+umente *i mucoase O e$ect terma"
vasodi"ata'ie *i a$ectarea meta)o"ismu"ui "i!ide"or *i Ca
a$ec'iuni catara"e a"e CR, )ron*ite cronice a$ec'iuni circu"atorii
!eri$erice !e $ond A;, a$ec'iuni neuro"o+ice !eri$erice a$ec'iuni
reumatice de+enerative *i a)articu"are
)2 "a ( 9i"e :ovora 9a#na Icoana Praid ,rata Monteoru

G. Apele sul$atate
#ulfatate sodice glauberiene-
#ulfatate magneziene amare-
a2 n crenotera!ia a$ec'iuni"or .e!ato%)i"iare *i intestina"e
)2 "a ( Ivanda 9rea#u

20
GI. Apele $eruginoase? de o#icei Ei car#oga%oase sau miFte
a2 indicate e-c"usiv n anemii $eri!rive !rin a!ort insu$icient de $ier
)2 "a ( 9i"e ;u*nad 9u#ia*=atra Dornei Ma"na* Li!ova

GII. Apele arsenicale
n !re#ent sunt scoase din u# !entru c "imita de to-icitate n a!a !ota)i"
este L 6&4 m+ AsG"

GIII. Apele sul$uroase
a2 !ot $i (
sim!"e
mi-te ( c"oruro%sodice car)o+a#oase a"ca"ino%$eroase terma"e
)2 n (
D2
cura intern (
- cresc secre'ii"e +astrice 1sau "e scad dac sunt *i a"ca"ine2
- secre'ii"e *i !erista"tismu"ui intestina"
- co"a+o+e%co"erice
- antito-ice
- diuretice 1dac con'in CO sau su)stan'e teroase2
4
- +"icemiei "a dia)etici
consti!a'ii *i co"ite a$ec'iuni cronice a"e ve#icii )i"iare dia)et #a.arat
diate# uric into-ica'ie cronic cu meta"e +re"e
42 cura e-tern ( resor)'ie !rin te+umente
- acid adeni"ic n te+ument vasodi"ata'ie ;A *i m)unt'irea
iri+a'iei arteria"e !eri$erice
<;A secundar atersc"ero# isc.emie !eri$eric cronic
an+ioneuro#e vasoconstrictive a$ec'iuni nervoase !eri$erice a$ec'iuni
+enita"e in$"amatorii cronice

21
- interven'ie n meta)o"ismu" +enera" +"icemiei "a dia)etici
dia)et #a.arat
- intervine n structura carti"a/u"ui articu"ar acidu"ui condroitin su"$uric
reumatism de+enerativ *i in$"amator
- ac'iune c.erato"itic
!soria#is ec#eme cronice urticarie cronic
H2 in.a"a'ii (
- antise!tic *i de#in$ectant a" mucoasei ci"or res!iratorii
)ron*ite cronice )ron*iecta#ii astm )ron*ic sinu#ite cronice o#en
c2 "a ( 9i"e <ercu"ane 9i"e :ovora C"imane*ti O"ne*ti Nico"ina%Ia*i
Man+a"ia

IL. Apele car#oga%oase
a2 de o)icei mi-te( )icar)onatate c"oruro%sodice $eru+inoase su"$uroase
)2 n (
D2 cura intern (
- stimu"area secre'iei sa"ivare%+astrice%)i"iare%!ancreatice
- moti"it'ii intestina"e
dis!e!sii .i!ostenice +astrite .i!o%anacide vrsturi incoerci)i"e n
sarcin
- diure#a *i di"uea# urina
a$ec'iuni in$"amatorii a"e ci"or urinare diate#e urinare
%uric( ce"e cu
com!onente a"ca"ino%$eroase 19ordoc Ciun+et2
%o-a"ic(ce"e sim!"e 1 9orsec Li!ova2
42 cura e-tern ( sen#a'ie su)iectiv de n'e!tur *i c"dur
- .i!eremia !ie"ii vasodi"ata'ie "a nive"u" re'e"ei arteria"e de)itu"ui
cardiac cu ;A O !re%e/ec'iei cu e/ec'iei L e$ect de di+ita"i#are
a$ec'iuni cardio%vascu"are
22
c2 "a ( 9orsec 9u#ia* Covasna ;u*nad Li!ova=atra Dornei

L. Apele radioacti=e >de o#icei radonice@
a2 c"asi$icare (
- intens concentrate V D66 UM 1D UM L H&DM - D6
%D6
CurieG"2
- moderat concentrate L 76%D66 UM
- s"a) concentrate P 76 UM
)2 $o"osite numai n cura e-tern !entru tratamentu" nevra"+ii"or nevrite"or
.i!ertiroidii"or a$ec'iuni"or dermato"o+ice
c2 "a ( 9i"e <ercu"ane 146 mi"i CurieG"2 ,n+eor# 9i 1DH7 mi"i CurieG"2 9i"e
>e"i- 16&H5 mi"i CurieG"2&

Reguli pentru crenoterapia /cura intern0 cu ape minerale
"mbuteliate

A!e"e minera"e m)ute"iate 1trans!ortate2 comercia"i#ate re!re#int o
moda"itate de uti"i#are a acestor $actori natura"i n tot cursu" anu"ui *i n a$ara
sta'iuni"or )a"neare&
Pot $i $o"osite de indivi#i snto*i ca a! de )ut 1a! de mas2 sau
consumate de ctre )o"navi 1a! minera" tera!eutic2&
Consumu" a!e"or minera"e "a domici"iu de ctre indivi#ii snto*i sau cu
diverse a$ec'iuni necesit res!ectarea anumitor re+u"i !entru o)'inerea unui
tratament e$icient *i !revenirea erori"or (
$iecare AM are o anumita !articu"aritate dat de com!o#i'ia ei c.imic
care este inscri!'ionat !e etic.eta $iecrei stic"e
indica'ia de administrare tre)uie $cut de ctre medic 1di$eren'iat !e
a$ec'iuni2 deoarece c.iar *i a!e"e minera"e de mas !ot !roduce
incidente n ca#u" in+errii inadecvate
23
este im!ortant conservarea ca"it'i"or or+ano"e!tice *i tera!eutice
a"e
AM m)ute"iate

'. 1a%ele naturale terapeutice

n 'ara noastr e-ist dou ti!uri (
emana'ii de )io-id de car)on /mofete0
emana'ii de acid su"$.idric /solfatare0

C. )molurile terapeutice /peloide 2 peloidoterapie0

Uti"i#area !e"oide"or n tera!ie se )a#ea# !e o !articu"aritate a nmo"u"ui
numit termopexie ( ca!acitatea termic de a)sor)i c"dura n !ro!or'ie ridicat *i
a o retine avnd termoconducti)i"itate redusa&
Di$er de "a un nmo" "a a"tu" $iind un indice de a!reciere a ca"it'i"or
termotera!eutice&
Clasificare
a@ sedimente curati=e :
)io"itice (
or+anice ( %tur)
%nmo"uri or+anice ( %de !utre$ac'ie L +KtKa
%de semi%!utre$ac'ie L sa!ro!e"
anor+anice ( %nmo"u" de i#vor
%*"icuri
%crete *i ca"car
%si"icate
a)io"itice ( %ar+i"e *idrate
24
%"oess%uri

#@ pmJnturi curati=e 1roci de sedimentare2 ( %"uturi *i mare
%tu$uri ca"caroase
Compo%iie
a@ $a%a solid:
su)stan'e or+anice (
%.idra'i de car)on ( ce"u"o# "i+nin
%com!onente .umice( aci#i .umici .uma'i
%com!onente )ituminoase( ceruri r*ini
%com!onente "i!idice *i !rotidice
su)stan'e minera"e(
% s ruri inso"u)i"e n a!( su"$a'ii *i car)ona'ii de Ca
si"ica'ii
%structur ar+i"oas ( ,iO cantit'i mici de
o-i#i
4
#@ $a%a licid :
a!a ( %"acuri"or n nmo"uri"e "acustre
%minera" n nmo"uri"e minera"e *i une"e tur)e
%de !reci!ita'ii
ionii ( %car)onatat
%su"$atat
% m i - t
c@ $a%a ga%oas ( < .idrocar)uri
4
, CO
4
<
4
O
4
ciune
La contactu" cu te+umente"e re$"e-e "oca"e *i "a distan'e L $a#a
re$"e-e"i)erare de mediatori c.imici 1aceti"cotina +ru!a .istaminei2$a#a
neuro.ormona" vasodi"ata'ie 1"a care contri)uie *i W2re#or)'ia
e"emente"or c.imice or+anice *i anor+anice con'inute n $a#a "ic.id
reactivit'ii en#imatice a ce"u"e"or e!ite"ia"e de a)sor)'ie 1citocromo-idate
$os$ata#a a"ca"in A;P%a#a2 MPX acide 1acid .idra"uronic2 n su)stan'a

25
$undamenta" a 'esutu"ui con/unctiv din !ie"e stimu"area ac'iunii a-u"ui
dience$a"o%.i!o$i#o%su!rarena" sau resta)i"irea ec.i"i)ru"ui "ui $unc'iona"
a!rarea imuno"o+ic *i antito-ic
Metodologie de aplicare
tam!oane va+ina"e
cata!"asme
m!ac.etare cu nmo" (
- "oca" ( strat de D%4 cm ; L HJ%87 C
- +enera" ( H6 ?+ nmo" ; L 84 C cedea# DJ6 ca" din care
D66 ca" !trund n cor! *i ;C cu D%4C durata LD7%H6Y #i"nic
sau "a dou #i"e D4%D7 )i
onc'iunea cu nmo" rece ( e-!unere "a
soare D6%D7Y n mo" n strat
su)'ire uscare nmo" "a soare n H6%M6Y L cu"oare cenu*ie)aie de
D6%D7Y n "ac O not *i mi*care du* scurt cu a! du"ceodi.n n !at ce"
!u'in o or
Indicaii
- a$ec'iuni reumatisma"e de+enerative in$"amatorii *i a)articu"are
- sec.e"e !o"iomie"itice a$ec'iuni neuro"o+ice a"e nervi"or !eri$erici
- a$ec'iuni +ineco"o+ice cronice utero%ane-ia"e *i steri"itate
- .i!o$unc'ii a"e +"ande"or cu secre'ie intern
- !soria#is ec#eme urticarie cronic
Contraindicaii
,unt contraindicatii"e +enera"e "a care se adau+ (
- $orme accentuate a"e a$ec'iuni"or de mai sus
- astm )ron*ic
- .e!atit
- u"cer +astric *i duodena"
- ne$rite *i "itia# rena"
26
- <;A cu ;A sisto"ic > DJ mm <+
- .;A cu ;A sisto"ic < D6 mm <+
Staiuni
nmo" de tur) ( =atra Dornei 9orsec ,ome*eni >e"i-
nmo" sa!ro!e"ic (
- de "iman ( ;ec.ir+.io" E$orie
- de "ac srat continenta" ( Amara Lacu" ,rat ,ovata 9a#na
nmo" minera" (
- si"icios iodat ( :ovora
- $eru+inos ( :eoa+iu

*alasoterapia

;ermenu" deriv din cuvinte"e +rece*ti t/alasso L mare *i t/erapeia L
tratament a*adar tratament cu )i de mare&
Este o metod com!"e- $o"osit n sco! !ro$i"actic curativ *
i de recu!erare
$unc'iona"&
>actorii care ac'ionea# asu!ra or+anismu"ui sunt (
- $actoru" c.imic ( minera"i#area 1concentra'ia n sruri minera"e2 cu
!redominan'a c"orurii de sodiu 1Marea Nea+r2
- $actoru" termic ( tem!eratura a!ei mrii de!endent de tem!eratura
medie a aeru"ui
- $actoru" mecanic ( !resiunea .idrostatic curen'ii *i va"uri"e a!ei
mrii
0ndicaii :
- sec.e"e de ra.itism
- dis$unc'ii endocrine 1.i!otiroidie insu$icien' ovarian etc&2
- )o"i meta)o"ice 1o)e#itate2

27
- une"e )o"i dermato"o+ice 1de e-em!"u !soria#is2
- stri !ost%traumatice
9ontraindicaii :
- re#erve $unc'iona"e reduse a"e a!aratu"ui res!irator *i cardiovascu"ar
- stri de conva"escen' du! )o"i in$"amatorii res!iratorii sau
+ineco"o+ice

Cura balneo!climateric

n $unc'ie de sco!u" !e care *i%" !ro!une cura )a"neo%c"imateric !oate $i(
!ro$i"actic
tera!eutic
de recu!erare

I. Cura #alnear pro$ilactic
plicaii
a@ pro$ilaFia primar
- sindromu" .i!o?inetic ( masei muscu"are n +reutate
ca!acit'ii de e$ort
- sindromu" de decondi'ionare ( ca!acit'ii de termore+"are a
or+anismu"ui
#@ pro$ilaFia secundar
- n a$ec'iuni cronice ( ca!acit'i"or ada!tative a"e unor $unc'ii sau
a"e ntre+u"ui or+anismu" *i eventua" n"turarea unor tu")urri de
re+"are neurove+etativ
- recidive"or( corectarea unor modi$icri !ostura"e
sau $unc'iona"e
restante *i eventua" a mecanisme"or de termore+"are
28
Metodologie
a@ aplicarea de $actori termici contrastani :
- com!"e- ( .e"iotera!ie % )i de mare *i nisi! ca"d % )i reci de mare
- com!"e- ( .e"iotera!ie 3 un+eri cu nmo" 3 )i de "ac
- com!"e- ( .e"iotera!ie 3 )i de "ac G !iscin G ru

#@ miEcarea :
- $orme de mi*care cu e$ort $i#ic !ro+resiv ( a"er+at mers
- +imnastic medica" de +ru!
- not
- s!ort tera!eutic

c@ crenoterapia :
- cur de drena/ )i"io%duodena" *i intestina" ( a!e minera"e su"$uroase
a"ca"ine c"oruro%sodice
- cur de diure# ( a!e minera"e o"i+ominera"e su"$uroase a"ca"ine
.i!otone
- cur cu e$ect e-cito%secretor +astric ( a!e minera"e car)o+a#oase

d@ dietoterapia :
- reducerea +reut'ii co!ora"e "a o)e#i
- asi+urarea re!ausu"ui di+estiv
- re+im dietetic de cru'are

e@ cura de sudaie :
- )i 1"a cad !iscin )a#in2 cu a! minera" sau sim!" *i cu ; H5C
- )i de a)uri
- )i +enera"e de "umin
- m!ac.etarea +enera" cu nmo"
29

$@ aplicarea de $actori mecanici :
- masa/
- du* su)acva"
- du*%masa/
Indicaii
a@ "n staiuni :
- de !e "itora" 1e-citant%so"icitant2 ( E$orie Nord Man+a"ia ;ec.ir+.io"
- din cm!ie 1e-citant%so"icitant2 ( Amara Lacu" ,rat 9a"ta A")
- #one co"inare 1sedativ%indi$erent de cru'are2 ( :ovora <ercu"ane
O"ne*ti C"imne*ti Cciu"ata Covasna :eoa+iu Moneasa
Ca"acea Ocne"e Mari
Indicat !entru !ersoane"e care "ucrea# (
- n su)teran
- n mediu cu no-e res!iratorii
- "a tem!eraturi
- n mediu rece *i umed

#@ "n staiuni cu posi#ilitate de crenoterapie :
- O"ne*ti 9orsec C"imne*ti Cciu"ata ,n+eor# ,"nic Mo"dova
Ca"acea Li!ova Ma"na*%9i2
Indicat "a !ersoane"e de M7%56 ani cu !ro$esii sedentare su!ra!ondera"i *i
cu antecedente de
consti!a'ie sau di+estie di$ici"

c@ "n staiuni cu ape termale 1toate sta'iuni"e !ermanente2 n care se !ractic
cure de suda'ie%dietotera!ie%tera!ie !rin mi*care%a!"ica'ii de $actori mecanici "a (
- sedentari .i!omo)i"i su!ra!ondera"i
- !ersoane cu $actori de risc !entru a$ec'iuni"e cardio%vascu"are
30
II. Cura #alnear terapeutic
,e indic "a )o"navii cu su$erin'e n curs care au nevoie de un tratament
com!"e- 1n condi'ii de sanatori#are2 !e )a#a unui dia+nostic com!"et 1c"inic *i
!arac"inic2 a" )o"ii *i a statusu"ui evo"utiv&

III. Cura #alnear de recuperare
,e indic "a )o"navii cronici cu inca!acitate de munc !recum *i "a une"e
cate+orii de de$icien'e *i inva"i#i
a$ec'iuni reumatisma"e (
- de+enerative
- in$"amatorii
- a)articu"are
sec.e"e !ost%traumatice a"e a!aratu"ui "ocomotor
a$ec'iuni neuro"o+ice (
- !eri$erice
- centra"e
a$ec'iuni cardio%vascu"are
- <;A
- cardio!atia isc.emic *i status !ost%in$arct miocardic
- arterio!atii !eri$erice
- sindromu" !ost%trom)otic
- "im$edemu" cronic a" meme)re"or n$erioare(
a$ec'iuni res!iratorii *i ORL
a$ec'iuni"e tu)u"ui di+estiv *i .e!ato%)i"iare
- +astrite cronice
- u"cer +astric *i duodena" cronic
- sec.e"e"e stomacu"ui o!erat !entru u"cer
- enteroco"o!atii cronice nes!eci$ice
31
- co"ecisto!atii cronice ne"itia#ice 1in$"amatorie dis?inetic2
sec.e"e du! co"ecistectomie
- .e!atite cronice !ersistente
- !ancreatite cronice
- !ersoane"e cu risc de a $ace )o"i di+estive
a$ec'iuni"e cronice a"e ci"or urinare
- "itia# rena"
- !ie"one$rit cronic
)o"i de meta)o"ism *i nutri'ie
- dia)etu" #a.arat
- o)e#itatea
- +uta *i .i!eruricemii"e diate#a uric
a$ec'iuni +ineco"+ice
a$ec'iuni dermato"o+ice
a$ec'iuni endocrine 1cu .i!er% *i .i!o%$unc'ie2

Reguli de aplicare a curelor balneo!climaterice

;ratamentu" )a"neo%c"imateric 1tratamentu" cu $actori natura"i de cur2 are o
metodo"o+ie s!eci$ic $undamentat *tiin'i$ic&
;ratamentu" )a"neo%c"imateric o$er !osi)i"it'i "ar+i de a!"icare "a toate
cate+orii"e de vrst *i n toate
ce"e trei eta!e a"e !rocesu"ui tera!eutic 1!ro$i"a-ie !rimar !ro$i"a-ie
secundar L tratament curativ !ro$i"a-ie ter'iar L recu!erarea $unc'iona"2&
;era!ia )a"neo%$i#ica" are "a $e" ca orice tratament re+u"i !recise de
a!"icare care 'in cont de (
- indica'ii
- contraindica'ii

3
2
- do#e
- "imite
iar neres!ectarea acestora !oate +enera incidente *i accidente&

Msuri de ordin general
Indicarea unei cure cu $actori natura"i n sta'iuniG"oca"it'i )a"neo%
c"imaterice
im!une un consu"t medica" amnun'it !entru (
de!istarea contraindica'ii"or de ordin +enera"
!reci#area dia+nosticu"ui de )oa" $a#ei acesteia 1acut su)acut
cronic2 *i a stadiu"ui evo"utiv 1com!ensat decom!ensat2
dia+nosticarea a$ec'iuni"or asociate care ar !utea $i
indicateGcontraindicate !entru sta'iuni"e n care se tratea#
)oa"a
!rinci!a"
Aceste date sunt necesare n vederea sta)i"irii orientative a indica'ii"or sau
contraindica'ii"or tratamentu"ui )a"neo%c"imateric 1L contraindica'ii s!ecia"e2&
eva"uarea re#erve"or $unc'iona"e a"e a!aratu"ui sau sistemu"ui a$ectat de
)oa"
Aceste date sunt necesare n vederea ncadrrii "a una din !os)i"it'i"e de
tratament din sta'iuni"e )a"neare&

Reguli orientati=e pri=ind e$ectuarea curei #alneo!climaterice

a@ Mn scop pro$ilactic
Inc"ude !erioada dedicat odi.nei *i recreri 1vacan'e concedii2&
,e recomand ca aceast !erioad s $ie $o"osit *i n sco! !ro$i"actic !rin
tratamentu" e$ectuat n sta'iuniG"oca"it'i )a"neo%c"imaterice care ar !utea
in$"uen'a $actorii de risc !entru anumite )o"i&

3
3
O aten'ie deose)it tre)uie acordat do#rii $actori"or natura"i de cur
cu
care individu"
vine n contact in sta'iune&
n acest sens de*i cura )a"neo%c"imateric !ro$i"actic se re$er "a indivi#i
snto*iGa!arent snto*i a$"a'i n concediuGvacan' totu*i tre)uie s se 'in
cont de (
- $ondu" de reactivitate nervoas modi$icat datorit o)ose"ii $i#ice
Ginte"ectua"e du! un an de munc
- "i!sa de antrenament $a' de so"icitarea !e care $actorii natura"i o
e-ercit asu!ra or+anismu"ui re!re#entat de caracteristici"e
)ioc"imatice *i $actorii termiciGc.imici ai a!e"or minera"e
nmo"uri"or etc&

#@ "n scop curati= E i de recuperare
Inc"ude cate+oria !acien'i"or cu diverse a$ec'iuni&
E$icien'a tratamentu"ui de!inde esen'ia"mente de res!ectarea indica'ii"or
medica"e deoarece tratamente"e )a"neo%c"imaterice sunt com!"e-e so"icitante
care determin rs!unsuri *i ada!tri "a diver*i stimu"i&

Ast$e" (
- resta)i"irea ritmuri"or )io"o+ice este un o)iectiv a" re+imu"ui sanatoria"
1ve+.e%somn2
- res!ectarea dietei
- res!ectarea tem!eraturii diverse"or
tratamente )a"neare care se indic
n ra!ort cu )oa"a *i !articu"arit'i"e )o"navu"ui
- res!ectarea numru"ui tratamente"or care tre)uie a!"icat cu !au#e
deoarece or+anismu" reac'ionea# "a $iecare e-citant 1e"ectric termic
c"imatic2 $iind necesar un tim! de re$acere !entru ca rs!unsu" "a a"t
e-citant s $ie adecvat

34
- du! sosirea n sta'iune este necesar o minim !erioad de
acomodare 1D%4 #i"e2 nainte de a intra n !ro+ramu" de $ond
- n $unc'ie de )oa" un tratament )a"neo%c"imatic se !oate re!eta du! M
"uni
- n ca#u" cure"or nterne 1crenotera!ie2 a doua cur se !oate e$ectua cu
a!e minera"e m)ute"iate "a domici"iu&

/actori predispo%aniD$actori de risc
Re!re#int $actori care sunt cunoscu'i a $i statistic asocia'i cu de#vo"tarea
anumitor a$ec'iuni "a !ersoane a!arent sntoase&
9a"neo%c"imatotera!ia *i
.idrotermotera!ia !ot mo)i"i#a mecanisme"e de
a!rare a"e or+anismu"ui in$"uen'nd n sens corector $actorii de risc&
>actorii de risc care !ot $i ce" mai mu"t in$"uen'a'i !rin metodo"o+ia s!eci$ic
curei )a"neo%c"imaterice sunt urmtorii (
>R constitu'iona"i
de$icien'e constitu'iona"e a"e a!aratu"ui "ocomotor (
.i!er"a-itate *i insta)i"itate ca!su"o%"i+amentar *i
muscu"o%articu"ar
meteoro%sensi)i"itatea
ada!tarea de$ectuoas "a $actori termici
tu")urri $unc'iona"e cu diverse "oca"i#ri !e $ond nervos
.i!er%G.i!oreactiv
!oten'ia" a"er+ic
!oten'ia" "ito+en
>R din mediu" e-tern
activit'i n $ri+ ume#ea" contraste termice
sedentarism
ortostatism !re"un+it
35
a"imenta'ie cu orar nere+u"at *i con'inut e-a+erat *i
iritante di+estive
o)e#itate
activit'i stressante
activit'i n mediu cu radia'ii ioni#ante unde
e"ectroma+netice de na"t $recven' c.esoane 0 vi)ra'ii
tre!ida'ii mecanice microtraumatisme !rin une"te
!neumatice
mediu cu no-e res!iratorii
mediu !o"uat cu meta"e +re"e
a!a !ota)i" cu caren' de iod
>R din mediu" intern
tu")urri a"e meta)o"ismu"ui "i!idic +"ucidic ca"cic
.i!eruricemie

Contraindicaii de ordin general ale curei #alneare
,e re$er "a stri $i#io"o+ice *i
!ato"o+ice care nu sunt com!ati)i"e cu tera!ia
!rin $actori natura"i (
sarcina *i !erioada de a"!tare
a$ec'iuni n stadiu" acut
a$ec'iuni cronice n $a# de acuti#are
tumori ma"i+ne
)o"i"e sn+e"ui *i a"e or+ane"or .emato!oetice
.emora+ii re!etate
stri"e ca*ectice indi$erent de cau#
!urttorii de +ermeni !ato+eni
)o"i"e !ara#itare
e!i"e!sie
!si.o!atii
36
a"coo"ism cronic

Contraindicaii speciale ale curei #alneare
stadii"e avansate a"e a$ec'iuni"or indicate !entru tratamentu"
)a"neoc"imateric
a$ec'iuni cu !oten'ia" im!ortant de decom!ensare
a$ec'iuni cu riscuri de accidente
O#ser=aie : men'ionm $a!tu" c $iecare +ru! de a$ec'iuni are *i
contraindica'ii s!eci$ice de care tre)uie s se 'in seama n !rescrierea
tratamentu"ui )a"eno%c"imateric&

Cri%a balnear /reacia balnear0

,e re$er "a com!"e-itatea modi$icri"or ve+etative determinate de ac'iunea
e-citant a $actori"or natura"i 1$i#ici2 uti"i#a'i n tratamente"e )a"neoc"imaterice
asu!ra or+anismu"ui uman&
,e mani$est !rin reac'ii nes!eci$ice de ti! ada!tativ care de!ind de nive"u"
reactivit'ii individua"e ( ace"a*i e-citant !oate dec"an*a reac'ii moderate sau
marcate !utnd in$"uen'a evo"u'ia unei !ato"o+ii $ie n sens $avora)i" $ie s!re
decom!ensare&
Acestea au o evo"u'ie $a#ic 1du! unii autori a!ar "a interva" de D6 #i"e2 *i
se mani$est !rin am!"i$icarea sim!tome"or )o"ii&
De e-em!"u n a$ec'iuni"e a!aratu"ui "ocomotor ( accentuarea dureri"or
stare de o)osea" mici su)$e)ri"it'i&
Necesit un e-amen medica" !entru a se di$eren'ia de a!ari'ia Bacuti#ri"orC
mai a"es n )o"i"e reumatisma"e in$"amatorii accident care tre)uie !revenit !rin
do#area adecvat *i su!rave+.erea atent a )o"navu"ui&


1

3IDRO*&RMO*&R+I /3**0

*ermoreglarea /*R0
Re!re#int un com!"e- de mecanisme !rin care or+anismu" *i men'ine
va"ori"e .omeostatice a"e tem!eraturii 1;2 nuc"eu"ui centra"&

*ermoreacia
Este !ro!rietatea de a sesi#a sen#a'ia de rece%ca"d "a e-citan'i a cror
tem!eratur este mai mic sau mai mare dect tem!eratura !ie"ii&
E-ist dou ti!uri de termore+"are (
1@ )R cimic
Const n cre*terea sau diminuarea !roducerii de c"dur !ro!rie de ctre
or+anism&
Este dec"an*at de (
scderea ; mediu"ui am)iant su) H6 +rade L termogeneza
cre*terea ; mediu"ui am)iant !este H6 +rade L termoliza
2@ )R $i%ic
Re+"area sc.im)uri"or ca"orice ntre or+anism *i mediu" e-tern&
,e rea"i#ea# !rin mi/"oace $i#ice (
iradiere 1M6Q2
conduc'ie direct 1HQ2
convec'ie 1D4Q2 intern *i e-tern
eva!orare 1!ers!ira'ie insensi)i" trans!ira'ie eva!orare "a
nive"u" mucoasei res!iratorii2 L este mi/"ocu" !rinci!a" cnd ;
mediu"ui e-tern V ; cor!u"ui&
Mecanisme"e de ;R so"icit n mod s!ecia" a!aratu" cardio%vascu"ar *i
res!irator&

2
n <;; so"icitarea acestora va $i direct !ro!or'iona" cu va"oarea
e-citantu"ui
termic $o"osit&

*ermoterapia
/**0

Definiie
Este o moda"itate de tratament $i#ica" care uti"i#ea# c"dura 1W2 +enerat
de di$erite surse ( a! aer curent e"ectric&

'a%ele fi%iologice ale termoterapiei

. 4onele fi%iologice ale *R organismului
a@ 0ona peri$eric >coaHa@ poiCiloterm >0*@
Con'ine (
D& te+umentu" cu (
- $o"icu"i !i"o*i
- +"ande sudori!are care !artici! "a termo"i# 1;L2 !rin eva!orare
- )o+a'i sen#ori tacti"i *i termici 1@rause !entru rece *i Ru$$ini
!entru ca"d2
4& 'esutu" adi!os ( are o circu"a'ie mai )o+at dect cea
necesar numai !entru nutri'ie
H&
e-tremit'i"e
>unc'ii"e XP (
*. ;ampon ce !ermite ca un cor! care !roduce W s rmn "a o ;
constant ntr%un mediu cu ; varia)i" 1e-ist o reactivitate a circu"a'iei res!ective n
$unc'ie de ;2
2. &ecanismele /omeostatice au anumite limite, dinco"o de care
mecanisme"e de ;R $i#ic nu mai sunt su$iciente *i intervine
3
% <ipertermia L ; centra"e cnd de ; de!*e*te anumite "imite
termo"i#a
% <ipotermia L ; centra"e cnd de ; de!*e*te anumite "imite
;:
1termo+ene#2 ini'ia" $r tremor iar u"terior tremurnd 1contrac'ii
!uternice *i sacadate a"e mu*c.i"or2

#@ 0ona central >mie%ul@ omeoterm >0C@
Caracteristici (
D& con'ine ( ca!u" torace"e a)domenu" !e"visu" O con'inutu" "or
4& nu are o vascu"ari#a'ie de ;R avnd doar o circu"a'ie $unc'iona"
care nu reac'ionea# consensua" ca n XP 1nu e-ist o
reactivitate a
circu"a'iei res!ective n $unc'ie de ;2 ci !re#int modi$icri
com!ensatorii a"e circu"a'iei !eri$erice 1 ce reac'ionea# n
$unc'ie de
stimu"u" termotera!ic a!"icat n XP2
circu"a'ia s!"a.nic ( este !rima care ntr n /oc
circu"a'ia !u"monar ( este a doua care ntr n ac'iune
circu"a'ia rena" ( este a treia care ntr n /oc dac circu"a'ia s!"a"nic *i
!u"monar nu $ac $a' so"icitri"or
circu"a'ia coronarian ( ntervine dac e-ist so"icitri a"e cordu"ui
circu"a'ia cere)ra" ( nu !re#int varia'ii $iind $oarte $i-
>unc'ii"e XC n ;R (
1. ; nu este e+a" $iind mai n #ona de termo!roduc'ie 1$icat2 iar
e+a"i#area ei se $ace !rin amestecu" sn+e"ui n cavit'i"e cor!u"ui *i
a!oi se distri)uie sn+e cu aceea*i ;
2. nu !re#int sen#ori *i de aceea W endotisu"ar este remanent
)emperatura
9entral ;92 ( H5 C msura)i" !rin
tem!eratura su)"in+ua"
recta"
sau tim!anic
&edie central ;&92 ( H8 %H7 C
4
&ediului ;&- ( 47 C
Nradientul de )
D& 0ntern =;0- : ;C %;MC L H5 C %H8 % H7 C 4 % H C
4& >xtern=;>- : ;MC % ;M

'. Comportamentul *R
a@ Circumstanele
*. ?n mediul rece :
;C L H5 C ;MC L H8 C ;M L DJ C :;E
$"u-u" termic $oarte mu"t *i !ierderi"e de W de$icit ca"oric
;MC "a
a!ro-imativ H6 C
vasoconstric'ie cu cantit'ii *i $"u-u"ui san+uin
2. ?n mediul cald :
;C L H5C ;MC L H8C ;M L H6C :;E
!ierderea de W "a DG4 1sn+e"e nu mai !ierde dect DG4 din W
meta)o"ic2
;MC
vasodi"ata'ie cu du)"area $"u-u"ui san+uin
#@ -eci N)E in$luenea% N)I
D& !entru a com!ensa modi$icri"e de mai sus n ca!acitatea de
trans!ort
a sn+e"ui intervin modi$icri n de)itu" circu"ator direct !ro!or'iona"
cu
+radientu" L ca!acitatea de trans!ort a sn+e"ui
4& de "a DJ % DE C 1vasoconstric'ie ma-im2
H& "a H6 C 1vasodi"ata'ie ma-im2 re+"area se $ace !rin cantitate de
sn+e
din !eri$erie e-istnd o re"a'ie matematic ntre ;MC *i de)itu"
circu"ator cutanat "a ;M
>4J % H6C L e-ist vasodi"ata'ie ma-im *i de)it de san+uin !eri$eric
ma-im intervine ;L L mecanismu" eva!orativ a" secre'iei sudori!are
< DJ % 46 C L e-ist vasoconstric'ie ma-im dar aici intervine *i
re#istivitatea 'esutu"ui adi!os

5
< D7 % DM C L intervine ;: L tremurturi"e 1contrac'ii muscu"are2

C. Reacia "n 3**
a@ Coloraia tegumentului sn+e"e din vase"e ce"e mai su!er$icia"e a"e
te+umentu"ui 1 !"e-uri venoase su)!a!i"are su!er$icia"e2 O ti!u"
de
sn+e
care circu" (
*. 2alid (
!"e-uri"e venoase nu con'in sn+e
situa'ii L vasoconstric'ie ( stri emotive "a rece dac te+umentu"
era
de/a rcit
2. 'ou . roz :
!"e-uri venoase um!"ute cu sn+e n care !redomin arii <;;
situa'ii (
- ca"d vasodi"ata'ie sn+e"e este *untat *i um!"e !"e-uri"e
venu"are
- rece !e te+umentu" nc"#it n !rea"a)i" 1n .idrotera!ie2
vasoconstric'ie !rodus !e structuri mai mari sn+e"e
)o+at n
O sta+nea# 4
- rece O $actor mecanic 1)aie rece O !roso! as!ru2
vasodi"ata'ie
!rodus de .istamina e"i)erat !rin de+radare mastocitar
). 9ianotic :
!"e-uri venoase um!"ute cu sn+e n care !redomin <) redus
situa'ii (
- a$ec'iuni cardio%vascu"are ( sn+e"e n tota"itate con'ine <)
redus
- $ri+ du! o vasoconstric'ie nde"un+at L sn+e"e srce*te
n O sta+nea# n !"e-uri *i nu e-ist a!ort !roas!t
4
#@ Aprecierea reaciei "n ,))
*. %precierea modific rilor de puls

6
cu D6 % 46 )Gmin n cursu" unor !roceduri de termotera!ie +enera" L
reac'ie $avora)i"
"a D46 % D86 )Gmin sau !u"su" devine nere+u"at n cursu" unor !roceduri
de
termotera!ie +enera" L reac'ie ne$avora)i"
2. %precierea coeficientului <ildebrand L coe$icientu" !u"sGres!ira'ie
N L J6GDM L 8
dac coe$icientu" < 8 L to"eran' moderat "a !rocedura res!ectiv
). %precierea senza iilor subiective ale bolnavului
durerea n e-tremit'i "a rece n tim!u" !rocedurii
% considerat ca reac'ie norma" dac dis!are "a s$r*itu"
!rocedurii % dac !ersist du! !rocedur *i se nso'e*te de !a"oare
ciano# $ri+
n e-tremit'i atunci reac'ia este anorma" *i se ntreru!e tratamentu"
sen#a'ia de arsur "a !roceduri"e $ier)in'i
% !e su!ra$a' "imitat ea tre)uie su!ortat de )o"nav
% dac a!are ns durere n e-tremit'i "a !acien'ii cu vascu"o!atie
!eri$eric !recordia" "a coronarieni sau a)domina" se ntreru!e
tratamentu"
semne"e ce a!ar tardiv du! !rocedur ( tu")urri de somn a!etit ;R0 acestea
re!re#int semne a"e tu")urri"or de re+"are datorit su!rado#rii *i tre)uie
di$eren'iate de reac'ia 1cri#a2 )a"near
4. %precierea reac iei dermo . vasculare '6!- '6! bun ( vasodi"ata'ie cu
a$"u- de sn+e cu"oare ro# % ro*iatic a !ie"ii nc"#ire te+umentu"ui c.iar "a
a!"ica'ii reci sen#a'ia de !"cut dis!ari'ia n 4 % 7 sec a unei !ete a")e !ost%
di+ito!resiune te+umentar
1metoda Da"madK2
'6! negativ ( !ie"e de +in te+ument !a"id%cianotic sen#a'ia de $ri+ sau c.iar
$risoane !osi)i"itate asocierii unor semne +enera"e 1mo"e*ea" ce$a"ee ina!eten'
insomnii2 dis!ari'ia n J % E sec a unei !ete a")e !ost%di+ito!resiune te+umentar
1 metoda Da"madK2


7
3idrotermoterapia /3**0

Definiie
<idrotermotera!ia 1<;;2 re!re#int un com!"e- de metode care $o"osesc
a!a n cura e-tern *i te.nici diverse )a#ate !e ac'iunea 1se!arat sau
cumu"at2 a e-citan'i"or termic mecanic *i c.imic&
A!a este uti"i#at n di$erite stri de a+re+are 1so"id "ic.id +a#oas2 *i "a
di$erite tem!eraturi&
E-citan'ii c.imici !ot $i su)stan'e c.imice 1inc"usiv CO
,2 e-tracte de
4
*i <
4
!"ante etc&
>actoru" termic !oate $i re!re#entat *i de +eneratoare de c"dur cu aer ca"d
radia'ii"e in$raro
*ii !ara$ina a cror a!"icare ns este "e+at de a!&

Metode de $idrotermoterapie

;e.nici"e de tratament *i mi/"oace"e uti"i#ate n <;; sunt $oarte variate cu
a!"ica'ii )ene$ice n numeroase a$ec'iuni&

5. Compresele
Metod de <;; cu a!"ica'ie "oca" a crei ac'iune se )a#ea# !e e$ectu"
e-citantu"ui termic ca"dGreceGa"ternant&
Ce"e mai $o"osite sunt (
Compresele calde !entru e$ecte antia"+ic antis!astic miore"a-ant
.i!eremiant
Compresele reci !entru e$ectu" antitermic antiin$"amator
vasoconstrictor anti.emora+ic
Compresa rece >>*riessnit%@ stimulant ( com!res rece 1; DJ % 48 C2
aco!erit cu una uscat de !n# cu durata de 4 3 M ore&
8

6. Cataplasme
Metod de <;; cu a!"ica'ie "oca" a crei ac'iune se )a#ea# !e e$ectu"
e-citantu"ui termic ca"d 1mai rar rece2 "a care se adau+ di$erite su)stan'e
or+anice sau anor+anice&
Pot $i umede sau uscate&
E$ectu" este antia"+ic antis!astic decontracturant resor)tiv& E" de!inde n
mare msur de su)stan'a uti"i#at 1sare mu*e'e" nmo" etc&2&

7. *ermofoarele /3idrofoarele0
Dis!o#itiv 1de o)icei din cauciuc2 n care se introduce a! "a diverse ; $iind
a!"icat !e o re+iune "imitat&
E$ectu" este simi"ar com!resei dar ac'iunea e-citantu"ui termic este mai
nde"un+at&

8. -riciunile
>ric'iuni"e sunt !roceduri n care !e "n+ $actoru" termic intervine n
mare
msur *i $actoru" mecanic&
,e a!"ic n dou moduri (
pariale care interesea# e-tremit'i"e
complete de o)icei reci
Pot $i reci DM%DJZ C sau a"ternante de HJ%86Z C cu
DM3DJZ C& Au ca re#u"tat o reac'ie vascu"ar 1vaso"di"ata'ie "a rece2& ,e a!"ic (
n sco! !ro$i"actic !entru c"irea or+anismu"ui
surmena/ $i#ic *i inte"ectua"
sedentarism
ortostatism !re"un+it
du! a!arate +i!sate
9

9. Splrile
,unt !roceduri "a care ac'ionea# n !rinci!a" $actoru" termic&
Ac'iunea $actoru"ui mecanic 1!roso!u" muiat n a!2 este mai redus dar
totu*i e-istent *i $avori#ea# ac'iunea !rimu"ui&
Pot $i reci ca"de a"ternante 1de HJ%86Z C urmate de DJ%44Z C2&
,e a!"ic n moda"itate parial sau complet&

:. fu%iunile
Metod de <;; care se )a#ea# !e ac'iunea e-citantu"ui termic rece
*i contrastant cu a!"icare !ar'ia" sau +enera"&
Ac'iunea $actoru"ui termic este cea mai im!ortant $r ca $actoru"
mecanic s $ie ne+"i/a)i"&
A$u#iuni"e constau din turnri de a! $r !resiune asu!ra diverse"or
re+iuni a"e cor!u"ui cu o stro!itoare $r ro#et sau cu un $urtun&
A$u#iuni"e !ot $i c"asi$icate du! urmtoare"e criterii(
)emperatur (
Reci DJ%44Z C0
Calde HJ%86Z C0
Alternante HJ%86Z C urmate de DJ%44Z C 1se nce!e cu a!
ca"d *i se termin cu rece2
Modul de aplicare
*ariale ( 1mai a"es "a mem)re"e in$erioare20 se !ot a!"ica *i "a

domici"iu
Complet ( cu )o"navu" n ortostatism se nce! turnri"e !e !artea
!osterioar ascendent de "a c"ci "a omo!"at se trece

10
!rin #ona intersca!u"ar *i se co)oar !e !artea o!us0 a!oi se
ntoarce )o"navu" *i se toarn du! aceea*i re+u"
$ulger ( "a $e" ca cea com!"et dar "a $ina" se a!"ic un du* cu
!resiune de D7 atmos$ere de "a H % 7 m distan' 1$actoru" mecanic
devine !redominant2&
&od de aciune :
in$"uen'ea# reactivitatea vascu"ar n sensu" ada!trii "a
contraste"e termice
toni$ic !erete"e venos
$avori#ea# circu"a'ia de ntoarcere
0ndicaii :
stri de o)osea" insomnii
ortostatism !re"un+it
ada!tare de$ectuoas "a $actori termici
varice n stadii inci!iente
tu")urri a"e tro$icit'ii muscu"are du! a!"icare !re"un+it de
a!arat +i!sat

;. 'ile
Metod de <;; care cumu"ea# ac'iunea e-citantu"ui termic *i mecanic 1de
di$erite intensit'i2 "a care se adau+ uneori *i $actoru" c.imic&
>actoru" termic este re!re#entat de a!a "a di$erite tem!eraturi&
>actoru" mecanic este re!re#entat de imersia n a! 1su!ortat de di$erite"e
re+iuni a"e cor!u"ui sau cor!u" n ntre+ime2 *iGsau $ric'iuni"e va"uri"e etc&
>actoru" c.imic este re!re#entat de diverse su)stan'e uti"i#ate n )i"e
medicina"e&
,e a!"ica du! di$erite te.nici&
11
9i"e se c"asi$ic du! tem!eratur re+iune *i metodo"o+ie n modu"
urmtor (
a@ 'i simple :

Neneral :
Constituie o !rocedura so"icitant !entru or+anism 1+radu" de so"icitare $iind
de!endent de intensitatea e-citantu"ui termic *i cantitatea
de a! $o"osit n )aie2&
O la temperatura de indi$eren de H83H7Z C ( !entru stimu"are e"imrii W
meta)o"ice2 *i se $o"ose*te numai n reumatismu" n$"amator *i a$ec'iuni
vascu"are !eri$erice
tonici%ante cu o durat de D6%D7 minute calmante cu o durat
de D7%H6%M6 minute
O reci de DJ%46Z C *i rcoroase de 46%4HZ C (
#i reci complete eFcitante cu o durat de D6%H6 secunde
!n "a D minut "a care se a!"ic n !rea"a)i" o s!"are a $e'ei
cu a! rece
#i de imersiune reci? eFcitante Ei toni%ante ( H%7 imersii de
H%D6 secunde )o"navu" $iind a*e#at !e un cearcea$ cu care
este imersionat0
#aia cu =aluri % ntr%o van um!"ut S sau [ cu a! iar cu
un dis!o#itiv se !roduc va"uri 1n sensu" de "a !icioare s!re
umeri2 tim! de H%7 minute&
#aia de Humtate 1\.a"))adC2
#aia cu peria
O calde de HM%HEZ C *i $ier#ini de 86%8HZ C (
simple de HM%H5Z C cu o durat de D7%H6 minute
Cinetoterapeutice de HM%H5Z C cu o durat de 46%H6 minute cu
masaH 1$actoru" mecanic devine !rimordia"2 ( ntr%o )aie de
HM%HEZ C
12
O #i $ier#ini de 86%8HZ C (
complete >piretoterapie@
simple ( D minut !entru e$ecte ca"mante *i 7%D6 minute !entru
e$ecte e-citante

*ariale (
O de mJini? de picioare sau de Ee%ut
reci de D7%DJZ C cu o durat de D%7 minute
calde de HJ%86Z C sau $ier#ini de 86%87Z C cu o durat de D6%
46 minute
alternante ( )i ca"de de 86Z C tim! de 4%H minute
a!oi )i reci de
D7%DJZ C tim! de 46%H6 secunde cu re!etarea a"ternant de H%7 ori
ascendente >,au$$e@ ( cnd a!ei de HMZ C i se cre*te
tem!eratura cu DZ C D%4 minute !n "a tem!eratura de 86%88Z C

G

cu durata tota" de D7%H6 minute
O speciale(
plim#atul prin =an sau prin rJu cu a!a de D6%46 cm tim! de
7%D6 minute diminea'a cu !icioare"e +oa"e
clcatul prin ap ( n a! rece su) D7Z C *i "a un nive" de D6%D7
cm )o"navu" se !"im) D%7 minute cu !icioare"e +oa"e

#@ 'i medicinale(
cu "ngrediente cimice 1iod su"$ sare su)"imat s!un2 plante
medicinale *i su#stane organice "nrudite 1ma"' tr'e de +ru
amidon $"ori de $n mu*tar ment coa/ de ste/ar sau castan mu*tar2&
ntr%o van cu a! de 47%H7Z C se introduc n anumite !ro!or'ii su)stan'e"e
res!ective *i )o"navu" se m)ia# tim! de 7%D6%46 minute&
cu #ule de di=erse ga%e 1CO 2 ( ntr%o van cu a! "a H6%H7Z C se
4
O
4
introduce n a! +a#u" de "a un +enerator de )u"e&
13
Durata )ii este de 7%46 minute& 9u"e"e ader "a $ire"e de !r a"e
te+umentu"ui *i rea"i#ea# un \micromasa/C "oca"& ;otodat !rin e-citarea
rece!tori"or !eri$erici se +enerea# o vasodi"ata'ie "oca" *i un sc.im) termic
ntre #ona centra" *i !eri$eric a or+anismu"ui& Ro"u" $actoru"ui mecanic este
mic ns cu e$ecte )ene$ice&

c@ 'i speciale
:
7i de abur ( ; ] 76%77Z C *i D L D6%D7 min
O com!"ete
O !artia"e ( ca! trunc.i mini !icioare *e#ut
7i de aer cald ( ; ] M6%56Z C *i D L D6%46 min
O com!"ete
O !ar'ia"e
7i de lumin ( ; ] 76%77Z C *i D L D6%D7 min
O cu )ecuri a")e ( D L 7%46 sec
- com!"et 1+enera"2 ( du"a! c!tu*it cu 46%47 )ecuri - D66 ^ sau H7%86
)ec - M6 ^ RIR nc"#irea aeru"ui "a ; L 56%J6 C ce determin
;C cu DC du! J%D6 min
- !ar'ia"e ( ca! umr cea$ mem)ru" su!erior mem)ru" in$erior !artea
su!erioar !artea in$erioar
O cu )ecuri de diverse cu"ori
- com!"ete
- !ar'ia"e
7i de soare, nisip, nmol ( ; ] 76%77Z C *i D L D6%D7 min
O )i de soare ( D L H%7min H6%86 min
- +enera"e
- !ar'ia"e
O )i de nisi! ( ; L 87%M6Z C D L 46%86 min
O )i de nmo" (
- n #ona de termoindi$eren'
14
- c"dur( nmo" de tur) cu ;ma- L 85 C 1"a ; nmo" L
84C ace"a*i e$ect ca "a ; a!a L 86C datorit
termo!e-iei !recum *i termoconducti)i"it'ii < a!a2
- onc'iunea cu nmo" rece ( de*i a!ar'ine tera!iei cu $actori
contrastan'i are e$ect .i!ertermi#ant !rin W meta)o"ic O
W radiant

<. Duurile
Du*uri"e sunt a!"ica'ii de a! cu tem!eratur varia)i" *i su) !resiune cu
a/utoru" unor dis!o#itive s!ecia"e&
Re!re#int o metod de <;; n care $actoru" mecanic 1!resiunea
de intensit'i di$erite2 se adau+ ce"ui termic 1tem!eratura ( ca"d rece
a"ternant2 c!tnd o im!ortan' ce" !u'in e+a"&
n !"us au im!ortan' $orma /etu"ui *i direc'ia a!"icrii acestuia&
Du*uri"e se c"asi$ic n modu" urmtor (

-up temperatura apei (
reci de DJ%46Z C tim! de D%D S minute cu caracter e-citant
calde de HJ%86Z C *i $ier#ini de 87Z C care n a!"ica'ie su) 7
minute
au e$ect ca"mant iar n a!"ica'ie !este 7 minute au e$ect e-citant
alternante de HJ%86Z C tim! de 86 secunde urmate de DJ%46Z C
tim!
de D6%D7 secunde avnd e$ecte toni$iante

-up $orma Hetului produs de dispo%iti=ul de e=acuare (
duEuri ro%et cu e$ect ca"mant
duEuri sit cu e$ect toni$iant
duEuri sul cu e$ect e-citant 1dac se a!"ic su) $orma du*u"ui
a"ternant cu o !resiune de D7%4 atm *i de "a o distan' de 4%8 m cu 4%
8 a"ternan'e rea"i#ea# PduEul scoian<@
15

-up direcia de aplicare a Hetului (
ori%ontale
=erticale ascendente sau descendente de ti! (
general
local % du* de *e#ut

Dintre modalitatile tenice speciale care accentuea# e-citantu"
mecanic se remarc (
-uEul!masaH ( e$ectuarea masa/u"ui su) /eturi de a! "a HJ%86
6
C
!otentea# e$ecte"e masa/u"ui n condi'ii de re"a-are muscu"ar *i
ana"+e#ie datorit a!ei ca"de
-usul su#ac=al ( masa/ su) a! e$ectuat cu a/utoru" unui /et de a!a
"a HM%H5
6
C *i !resiune D%M atm0 asocia# e$ectu" tro$ic a" unui masa/
!uternic e$ectuat n condi'ii de ana"+e#ie *i re"a-are muscu"ar0
stimu"ea# !erista"tismu" intestina" stimu"ea# contracti"itatea
muscu"aturii !erete"ui venos
0ndicaii :
% du*u" a"ternant ( n
sco! !ro$i"actic !entru c"irea or+anismu"ui
1ada!tare "a $actori de termici2
% du*u" masa/ ( a$ec'iuni "ocomotorii !ost%traumatice reumatisma"e
neuro"o+ice
% du*u" su)acva" ( a$ec'iuni "ocomotorii reumatisma"e !ost%traumatice
neuro"o+ice 0 consti!atie .a)itua" 0 varice nci!iente 1$avori#ea#
circu"a'ia de ntoarcere2
9ontraindicaii :
% $ra+i"itate vascu"ar
% varice n stadiu avansat

=. >mpac$etrile
16
Re!re#int metode de <;; care constau din n$*urarea unui se+ment sau
cor!u"ui n ntre+ime n materia"e diverse *i du! te.nici di$eren'iate&
,e )a#ea# !e ac'iunea e-citantu"ui termic "a care se adau+ $actoru"
c.imic n ca#uri"e n care se a!"ica diverse su)stan'e active&
,e c"asi$ic n (
a@ 3mede ( ;L DJ % 46 C D L D S ore
$a#a de e-cita'ie 1minutu" 6 % D72 $a#a de ca"mare 1minutu" D7 % 762 $a#a de
.i!ertemie 1minutu" 76 % E62
D scurt 1D6 min2%medie 186%76min2%"un+ 176%E6 min2
Complet ( nu aduce W din e-terior dar !roduce .i!ertermie n minutu"
76%E6 !rin acumu"area W meta)o"ice
*arial 1de trei s$erturi in$erioar su!erioar trunc.i2
0ndicaii :
- sedare n insomnii *i tu")urri neurove+etative 1n c"ima- )oa"a
u"ceroas !rurit !si.o+en etc&2
- e$ect antitermic n stri $e)ri"e
- e$ect .i!ertermic
9ontraindicaii :
- )o"i de !ie"e
- re#erve $unc'iona"e sc#ute a"e a!aratu"ui cardio%vascu"ar
*i
res!irator
- .i!ertensiune arteria"
- vrste naintate

#@ 3scate ( com!"ete D L D S ore0 e$ect +enera" de <;;
contrastant
0ndicaii :
- !ro$i"actic ( c"ire a or+anismu"ui !rin ame"iorarea mecanisme"or
ada!tative "a condi'ii"e varia)i"e din mediu e-tern
1
7
- curativ ( a$ec'iuni cu meta)o"ism sc#ut ( .i!otiroidie o)e#itate
endocrin
9ontraindicaii :
- re#erve $unc'iona"e sc#ute a"e a!aratu"ui cardio%vascu"ar *i res!irator
- stri de astenie $i#ic *i !si.ic
- stri de conva"escen' du! a$ec'iuni care au necesitat re!aus
!re"un+it "a !at
- conva"escen' du! a$ec'iuni cu !oten'ia" evo"utiv im!ortant 1reumatism
in$"amator2
-
c@ Cu para$in ( 84
6
C s!"are 44
6
C0 termotera!ie "oca" !rin
trans$er de c"dur n 'esuturi"e su)iacente avnd e$ect
antia"+ic decontracturant .i!eremiant
,e !ot a!"ica n moduri variate (
!ensu"are !entru re+iuni ntinse ( : 1+rosime2 L 67 % D
cm D L H6 % M6 min&
man*oane !entru articu"a'ii"e mari )i de !ara$in !entru
e-tremit'i $e*i !ara$inate !entru articu"a'ii"e mici !"ci de
!ara$in !entru re+iuni !"ane ( : L 4 % H cm
D L 46 % 86 min
0ndicaii :
- a$ec'iuni a"e a!aratu"ui "ocomotor de natur reumatisma"
!ost%traumatic neuro"o+ic
- !re+tirea unui !ro+ram de ?inetotera!ie sau masa/ 1n cadru"
recu!errii $unc'iona"e a a$ec'iuni"or a!aratu"ui "ocomotor2
9ontraindicaii :
- nu se a!"ic !e #one cu tu")urri de sensi)i"itate sau de circu"a'ie
arteria"
- nu se a!"ic !e #one cu
!rocese in$"amatorii 1articu"are nervoase2
18
- nu se a!"ic !e #one cu tu")urri circu"atorii sec.e"are
2recauii :
- se a!"ic numai !e !ie"e sntoas *i du! e!i"area sau un+erea 1cu
u"ei2 a !ie"ii !roase

d@ Cu nmol : : L 4 % H cm D L 46 % 86 min0 com)in $actoru"
termic "oca" cu ca"it'i"e tera!eutice a"e structurii *i com!o#i'iei
nmo"u"ui
0ndicaii :
- a$ec'iuni a"e a!aratu"ui "ocomotor de natur reumatisma"
!ost%traumatic neuro"o+ic
- a$ec'iuni +ineco"o+ice etc&
9ontraindicaii :
- a$ec'iuni reumatisma"e in$"amatorii
- nevra"+ii acute
- stri du! $"e)iteGtrom)o$"e)ite arterite
- re#erve $unc'iona"e sc#ute a"e a!aratu"ui cardio%res!irator
- a$ec'iuni +ineco"o+ice n stadiu acut sau su)acut $i)romato#a
uterin etc&

e@ Cu nisip >#aia de nisip@ : ; L 87 % M6 C D L 46 % 86 de min

5?. plicaii speciale
Q 'ile cu =JrteH de ap >Rirl!pool@
ntr%o van cu a! "a tem!eraturi variate cu!rinse ntre DJ Z C *i HE Z C se
rea"i#ea# vrte/uri de a! $ie !rin mi/"oace rotatorii $ie !rin du#e care introduc
aer su) !resiune&
>actoru" mecanic este dominant rea"i#nd un masa/ tonic +enera"&
Q *samoterapia >tratament cu nisip@
1
9
'aia cu nisip este o me de <;; uscat care se e$ectuea# n #ona
"itora"u"ui marin&
Este cea mai vec.e metod de <;;&
Com)in ac'iunea e-citantu"ui termic 1.e"iotera!ie *i c"dura nma+a#inat de
nisi!2 cu e-citantu" mecanic *i c.imic re!re#entat de +ranu"e"e de nisi! n contact
cu !ie"ea&
Modu" de ac'iune ( e$ect .i!ertermic care dec"an*ea# reac'ii"e de
termo"i#a&
Este o !rocedur $oarte so"icitant !entru or+anism de aceea se
e$ectuea# numai su) su!rave+.ere medica"
&
0ndicaii :
- reumatism de+enerativ n $a#a com!ensata
- o)e#itate
- .i!otiroidie
9ontraindicaii :
- vrsta naintat
- stri de denutri'ie *iGsau des.idratare
- conva"escen' du! a$ec'iuni $e)ri"e
- tu")urri neurove+etative
- .i!ertiroidie
La indivi#ii snto*i !samotera!ia n asociere cu ta"asotera!ia !oate $i o
metoda de termotera!ie contrastanta uti"i#a)i" n sco! !ro$i"actic&

Q )erapia cu $actori contrastani >cura 5neipp@
Din aceast cate+orie $ac !arte (
)i n )a#ine cu a! terma" n aer "i)er urmate de du*uri reci
)a#ine de mers ( mers "ent !rin a! ca"d de HJ%86Z C *i ntors ra!id !rin
a! rece de DJ%46Z C 8%7 a"ternan'e
.e"iotera!ie urmat n ordine de onc'iuni cu nmo" rece )i de "ac *i
masa/ uscat
20

Q 2auna
Metod de <;; contrastant cu a!"ica'ie +enera" )a#at !e ac'iunea
e-citantu"ui termic contrastant 1ca"d%rece2 *i a ce"ui mecanic&
n !"us !roduce o !ro$und re"a-are !si.ic&
De*i este o !rocedur so"icitant !entru or+anism este )ine to"erat n
condi'ii de antrenament&
E-ist dou variante (
clasic $inlande% , ; aer L 56%J6%D66C umiditate re"ativ L M6%J6Q
;C "ent cu DCGD6%D4 min
arti$icial >electric@
0ndicaii :
- n sco! !ro$i"actic rea"i#ea# c"irea or+anismu"ui !rin antrenarea
mecanisme"or ada!tative "a sc.im)ri"e de mediu e-tern
- n sco! curativ ( o)e#itate +ut !redis!o#i'ie !entru une"e a$ec'iuni
dermato"o+ice 1acnee $uruncu"o#2
9ontraindicaii :
- $ra+i"itatea vascu"ar *i toate ce"e"a"te contraindica'
ii a"e <;;

55. plicaia de rece
a@ 2impl
Nu se $o"ose*te cu e-ce!'ia urmtoare"or !roceduri care se uti"i#ea# de
o)icei ca !roceduri de rcire du! a!"ica'ii ca"de (
'aia cu plante medicinale 1mu*tar coa/ de ste/ar mu*ete" ment
$"ori
de !in ma"' amidon2 ( ; L 46%47 C D L 7 min
'i cu #ule de di=erse ga%e *i n s!ecia" CO ( ; a!ei L H6 C 4
CO a)sor)it !rin te+umente L H6%H7 m" CO OGD m_ , te+ument *i
4 4
GD " <
4
determin vasodi"ata'ie !eri$eric contra +radient ;C cu 6&8%6&5C G
46%
H6min
2
1
'i reci complete n cad !iscin sau )a#in ( ; D7C D L D6%H6 sec
D min
'i de imersiune rece ( ; L D7%DJ C D L H%D6 sec - H%7 ori
'i cu =aluri ( ; L 4J%H4 C D L H%8 min
'aia cu peria ( ; L H4%H8 C D L H%7 min
'aia de Humtate >,al#ad@ (
- sim!" ( ; L H4 C D L H%7 min
- cu rcire ( ; L H4 C 4E%H6 C D L H%7 min

#@ Crioterapia
Re!re#int adevrata a!"icare de rece "oca"&
Metod de <;; )a#at !e ac'iunea e-citantu"ui termic rece "a ; su) 6
6
C
sau $oarte a!roa!e de ; de n+.e'&
conducti)i"itatea nervi"or a$eren'i e-cita)i"itatea direct a $i)rei
muscu"are tensiunea muscu"ar *i vite#a de contrac'ie odat cu
duratei
de contrac'ie vsco#itatea n 'esuturi *i articu"a'ii&
Moda"it'i"e de a!"icare sunt urmtoare"e (
2
2
punga cu gea a!"icat n #one cu !rocese in$"amatorii
masaHul cu gea ( cu un ca"u! mare de +.ea' se $reac u*or
#ona a"+ic *i sau contracturat cu mi*cri a"ternate n am)e"e

G

sensuri *i circu"are !n cnd a!are ana"+e#ia 1n medie 7%5 minute20
este urmat o)"i+atoriu de mi*cri *i manevre articu"are
$luF de aer rece !e te+ument
e=aporarea de licide =olatile "a , cor!u"ui *i care iau W din
'esuturi ( @e"en a!"icare 46 sec !au# D6 sec re"uare
comprese cu geaa +ranu"at
$riciuni cu gea so"id
#aie $oarte rece de e-tremit'i ( ; L 4 C D L 46%H6 sec
comprese $oarte umede cu ap Ei gea: ; L %7C DL8 min
0ndicaii :
- !rocese in$"amatorii articu"are
- com)aterea contracturii muscu"are n a$ec'iuni "ocomotorii de cau#
neuro"o+ic sau !ost%traumatic



1
;ERAPIA >IXIC IN,;RUMEN;AL

No 'iuni introductive


;erminologie
;im! de decenii n "im)a/u" medica" curent a $ost $o"osit termenu" de
3fizioterapie5 care de$inea n +enera" uti"i#area di$erite"or $orme de ener+ie $i#ic
!entru recu!erarea $unc'iona" a a!aratu"ui "ocomotor du! un traumatism
sau o !ato"o+ie inva"idant&
n u"timii ani se !re$er termenu" de 3terapie fizic instrumental5 n'e"eas ca *i
uti"i#area ener+ii"or $i#ice n sco! tera!eutic a!"icate cu a/utoru" unor a!arate
s!eci$ice&

6efini ie
E"ectrotera!ia const
dintr%un com!"e- de metode care se )a#ea# !e a!"icarea curentu"ui
e"ectric ener+iei cuantice *i unde"or e"ectroma+netice n sco! !ro$i"actic curativ *i
de recu!erare&
E"ectrotera!ia este o ramur a $i#iotera!iei instrumenta"e care uti"i#ea#
e$ecte"e tera!eutice o)'inute !rin di$erite te.nici de a!"icare curentu"ui e"ectric n
mod direct 1e"ectrotera!ia !ro!riu%#is2 sau indirect 1u"trasonotera!ia
actinotera!ia "asertera!ia ma+netotera!ia2&
n u"time"e decenii se remarc $a!tu" c e"ectrotera!ia se m)o+'e*te
continuu cu noi $orme *i variante de a!"icare tera!eutic a curentu"ui e"ectric sau
ener+ii"or +enerate cu a/utoru" acestuia& n !"us a!arate"e moderne rea"i#ea#
asocieri de $orme de ener+ie cu re#u"tate tera!eutice deose)ite&
Aceast de#vo"tare a e"ectrotera!iei se e-!"ic att !rin a!ro$undarea
)a#e"or *tiin'i$ice ct *i !rin inte+rarea microe"ectronicii n te.nica medica"&




2
@o iuni de electro"biologie
De!"asarea !articu"e"or ncrcate e"ectric 1e"ectroni sau ioni2 se nume*te
curent e"ectric iar mediu" n care se !roduce aceasta de!"asare re!re#int
conductoru" e"ectric&
n $unc'ie de $recven'a sa curentu" e"ectric se c"asi$ic n (
Curen'i de /oas $recven' ( de "a D "a J66 <#
Curen'i de medie $recven' ( de "a J66 "a D6&666 <#
Curen'i de na"t $recven' ( de "a D6&666 "a J6&666 <#&
Iesuturi"e or+anismu"ui uman con'in mari cantit'i de so"u'ii co"oida"e *i
e"ectro"itice $iind un conductor de +r& II 1meta"e"e sunt conductori de +r& I2& Cu ct
un 'esut con'ine mai mu"ta a! cu att va conduce mai )ine curentu" e"ectric
iar re#isten'a sa va $i mai mic
&
Ce" mai )ine conduc curentu" e"ectric urmtoare"e 'esuturi (
- sn+e"e
- "im$a
- "ic.idu" ce$a"o%ra.idian
- )i"a
- cor!u" vitros
Mai !u'in )une conductoare de curent e"ectric sunt (
- 'esutu" ce"u"ar su)cutanat
- mu*c.ii
- su)stan'a cenu*ie&
Ce"e mai s"a)e conductoare de e"ectricitate sunt n ordine descendent
urmtoare"e or+ane *i 'esuturi (
- inima
- !"mnii
- $icatu"
- oase"e
- nervii
- 'esutu" adi!os
Cea mai mare re#isten' "a trecerea curentu"ui e"ectric o are stratu" cornos
a" te+umentu"ui a crui +rosime varia# n di$erite re+iuni a"e cor!u"ui&
3
;era!ia cu curent e"ectric determin o serie de e$ecte asu!ra or+anismu"ui (
termice
c.imice
e"ectroma+netice
Aceste e$ecte )io"o+ice sunt res!onsa)i"e de !roducerea urmtoare"or
ac'iuni tera!eutice (
e-citomotorie
vasomotorie 1vasodi"ata'ie2
antia"+ic%sedativ
ve.icu"ant 1de trans!ort2&
;e.no"o+ia modern !une "a dis!o#i'ia medicinii rea)i"itative numeroase *i
variate ti!uri de curen'i $iecare dintre ace*tia avnd !ro!rii"e caracteristici
1$i#ice te.nice *i a!"icative2 care determin reac'ii di$erite a"e or+anismu"ui din care
re#u"t s!eci$icu" indica'ii"or contraindica'ii"or *i "imite"or a!"icrii n tera!ie&
n acest sens indica'ii"e +enera"e a"e e"ectrotera!iei sunt urmtoare"e
E-citomotorie
n .i!otro$ii muscu"are
n "e#iuni nervoase !eri$erice
=asomotorie
n tu")urri tro$ice !eri$erice
Antia"+ic
!entru com)aterea dureri"or de etio"o+ie divers
=e.icu"ant
!entru introducerea ioni"or medicamento*i !rin te+ument
1iono$ore#a2
Conducti)i"itatea e"ectric a 'esuturi"or de!inde mu"t
de $orma de curent
uti"i#at(
- Curentu" +a"vanic *i curentu" sinusoida" de /oas $recven' circu" doar
!rin s!a'ii"e e-trace"u"are 1mem)rane"e ce"u"are o!un o mare re#isten'2 -
Curen'ii de na"t $recven' circu" cu u*urin'a !rin 'esuturi 1nu
ntm!in re#isten'a mem)rane"or ce"u"are2
4
Men'ionm $a!tu" c trans!ira'ia *i vasodi"ata'ia cresc conducti)i"itatea
!ie"ii&
Avnd n vedere neomo+enitatea 'esuturi"or curentu" e"ectric "e va str)ate n
mod ine+a" ast$e" c cea mai mare cantitate trece !rin #one"e care o!un cea mai
mica re#isten' 1indi$erent unde sunt !"asa'i e"ectro#ii2& n aceste #one densitatea
1intensitatea2 curentu"ui va $i ma-im re#u"tatu" $iind acumu"area unui e-ces de
c"dur cu riscu" a!ari'iei arsuri"or&
,u)"iniem un as!ect im!ortant n tera!ie *i anume ( cu ct distan'a dintre
e"ectro#i este mai mare cu att intensitatea curentu"ui n 'esuturi va $i mai mic&
Uti"i#area curentu"ui e"ectric n tera!ie se )a#ea# !e $a!tu" c (
- re!re#int un e-citant care stimu"ea# numero*i rece!tori
!rovocnd reac'ii simi"are cu ce"e dec"an*ate de stimu"ii s!eci$ici
- !oate $i modu"at n $recven' *i intensitate 1do#at2
- reac'ii"e sunt re!roducti)i"e cu o mare acurate'e
La stimu"u" e"ectric se !oate o)serva ce" mai u*or re"a'ia dintre intensitatea
semna"u"ui *i reac'ia de rs!uns& Ast$e" (
- cu cat intensitatea stimu"u"ui cre*te cu att rs!unsu" va $i mai am!"u *i
mai nes!eci$ic !ana "a in.i)i'ia $unc'iona" sau distru+erea su)stratu"ui -
daca stimu"u" are o intensitate !re redus *i mai a"es dac este $oarte
re+u"at 1monoton2 se !roduce o ada!tare ra!id
a su)stratu"ui care nu
mai reac'ionea# "a un nou stimu"&
,tudii"e de e"ectro$i#io"o+ie au demonstrat im!ortan'a $undamenta" a Bstrii
ini'ia"e a su)stratu"uiC (
- dac su)stratu" este n .i!er$unc'ie 1starea $unc'iona" a structuri"or
anatomice este e-acer)at de o)icei n stri"e !ato"o+ice2 ac'ionnd c.iar *i
cu stimu"i e"ectrici de mic intensitate se !oate o)'ine norma"i#area
$unc'iei res!ective
- dac su)stratu" este n .i!o$unc'ie 1in.i)i'ie $unc'iona"2 ac'ionnd cu
stimu"i e"ectrici adecva'i se !oate o)'ine revenirea "a o stare norma" a
$unc'iei res!ective

5
Curen'ii de /oas *i medie $recven' ac'ionea# n s!ecia" asu!ra 'esuturi"or u*or
e-cita)i"e 1nervi mu*c.i 'esuturi secretorii2 n sensu" cre*terii sau scderii
e-cita)i"it'ii acestora determinnd mai a"es e$ecte "oca"e *i re+iona"e&
Curen'ii de na"t $recven' !recum *i $orme"e de ener+ie derivate din
trans$ormarea curentu"ui e"ectric str)at cu u*urin' re+iuni mai ntinse
inducnd modi$icri mai com!"e-e n or+anism caracteri#ate !rin e$ecte "oco%
re+iona"e *i +enera"e&
A*adar se remarc marea com!"e-itate a rs!unsuri"or or+anismu"ui "a
a!"ica'ii"e curentu"ui e"ectric !recum *i im!ortan'a !e care o are a"e+erea
adecvat a $ormei *i do#a/u"ui acestuia&
9lasific ri
>iind un domeniu vast *i n continua de#vo"tare nu e-ist o
sistemati#are unitar a metode"or tera!eutice uti"i#ate n e"ectrotera!ie& n
acest sens au a!rut numeroase *i diverse c"asi$icri n $unc'ie de $orme"e
de ener+ie uti"i#ate e$ecte"e *i indica'ii"e tera!eutice domenii"e cone-e
e"ectrotera!iei etc&
I0 O c"asi$icare +enera" )a#at !e e$ecte"e )io"o+ice a"e !rinci!a"e"or
$orme de ener+ie $i#ic uti"i#ate n sco! tera!eutic ar !utea $i urmtoarea (
a@ Electroterapia
Cu!rinde a!"ica'ii"e ener+iei e"ectrice 1curentu"ui e"ectric2 n sco! tera!eutic(
- antialgic 1curen'i diadinamici ;EN, curen'i cu na"ta $recventa
etc&2
- stimulare neuromusculara 1curen'i @ot# curen'i e-!onen'ia"i
etc&2
Curentu" e"ectric !oate $i uti"i#at *i ca vector !entru trans!ortu" ioni"or activi dintr%
o su)stan' cu ac'iune $armaco"o+ic n interioru" 'esuturi"or )io"o+ice
1iono$ore#a *i ionto$ore#a2&
#@ )ermoterapia Ei crioterapia
,e re$er "a a!"ica'ii"e de ca"d *i rece&
;ermotera!ia !oate $i su)%m!r'it n (
- exogen 1radia'ii in$raro*ii termo$or etc&2
- endogen 1radartera!ie marconitera!ie .i!ertermie etc&2

6
c@ 3ltrasonoterapia
Cu!rinde vi)ra'ii"e mecanice 1unde sonore2 a!"icate n sco! tera!eutic&
d@ /ototerapia
Cu!rinde a!"ica'ii"e ener+iei "uminoase su) $orm de (
- %ctinoterapie radiaiile ultraviolete-
- 8aserterapie
e@ Magnetoterapia
II0 n )a#a caracteristici"or diverse"or $orme de ener+ie $i#ica uti"i#ate
e"ectrotera!ia se !oate c"asi$ica ast$e" (
A& >orme de curent n care ener+ia e"ectric se uti"i#ea# ca atare (
I& Curen'i de /oas $recven' 16 3 D&666 <#2
a& Curent +a"vanic 1curent continuu constant2
)& Curen'i cu im!u"suri
- dre!tun+.iu"are 1;EN, ;ra)ert2
- triun+.iu"are 1neo$aradic2
- tra!e#oida"e
- e-!onen'
ia"e
c& Curen'i diadinamici 19ernard2
d& Curen'i sinusoida"i 176 <#2
II& Curen'i de medie $recven' 1D&666 3 M6&666 <#2 1M>2
a& Curen'i de M> !ur
)& Curen'i de M> redresat
c& ,a"ve de M>
d& Curen'i inter$eren'ia"i 1Nemec2
III& Curen'i de na"t $recven' 1D76&666 3 H6&666 M<#2
a& Curen'i D`Arsonva" 1unde "un+i2 ( D76&666 3 D mi"ion
<#
)& Curen'i de diatermie 1unde medii2 ( D mi"ion 3 4
mi"ioane <#
c& Curen'i cu unde scurte continue ( D6 mi"ioane 3 D66
mi"ioane <#
d& Curen'i cu unde scurte !u"sati"e ( 45D4 M<#
7
e& Microunde 1radartera!ie2 ( D&666 3 H6&666 M<#
9& >orme de ener+ie +enerate !rin trans$ormarea curentu"ui e"ectric (
D& >ototera!ia 1tera!ia !rin radia'ii "uminoase2
a2 ;era!ia cu radia'ii
in$raro*ii 1R&I&2 )2 ;era!ia cu radia'ii u"travio"ete 1U&=&2 c2
;era!ia LA,ER
4& U"trasonotera!ia *i in$rasonotera!ia
H& Ma+netotera!ia

















8
E"ectrotera!ia

0 &lectroterapia antialgic
E-ist numeroase $orme de curen'i cu e$ect antia"+ic dintre care amintim
cteva mai $recvent uti"i#ate n !re#ent 1;a)e"a nr& D2& ;abela nr. * : :orme de und
utilizate n scop antialgic
;i!u" de curent >orma de und Caracteristice uti"e n tera!ie
Diadinamici




;EN,




Inter$eren'ia"i




Cu vo"ta/ na"t



;ra)ert
Mono$a#at
Di$a#at
Perioad scurt
Perioad "un+

Unda Bs!i?eC
Rectan+u"ar simetric
Rectan+u"ar asimetric


>recven' medie
1sinusoida"i2
n asociere cu vacuum%
tera!ia

>recven' /oas mono$a#ic



>recven' /oas
rectan+u"ar
E$ect antia"+ic )un
Acomodare ra!id



E$ect antia"+ic )un
A!"ica'ii nde"un+ate *i
domici"iu
>aci" de a!"icat

E$ect antia"+ic )un *i n
!ro$un#ime
Di$ici" de a!"icat


E$ect antia"+ic o!tim
;o"era)i"itate o!tim
Posi)i"itate de tratament n a!

E$ect antia"+ic )un
Acomodare ra!id

9
Este o metod uti"i#at nu numai n medicina rea)i"itativa ci *i n a"te
domenii cum sunt tera!ia durerii ORL medicina estetic etc&
;e/nici de aplicare
E-ist unii $actori $oarte im!ortan'i !entru asi+urarea e$icacit'ii tera!eutice
a acestei metode (
- a"e+erea adecvat a su)stan'ei $armaco"o+ice
- !re!ararea corect a so"u'iei a!oase
- de+resarea te+umentu"ui
- a!"icarea de com!rese ca"de !entru cre*terea vasodi"ata'iei "oca"e
- durata tratamentu"ui nu tre)uie s $ie mai scurt de 46%H6 minute
deoarece n !rime"e D7 minute trec !rin te+ument numai ionii indi$eren'i ,e
recomand ca du! !rime"e *edin'e
s se veri$ice a!ari'ia eventua"e"or
reac'ii cutanate cau#ate de into"eran'a "a su)stan'a $armaco"o+ic sau "a
curentu" continuu 1+a"vanic2&
A!"icarea iono$ore#ei !e su!ra$e'e"e cor!ora"e nere+u"ate 1mn !icior cot
+"e#n2 se !oate e$ectua !rin imersia acestor se+mente n a! care a $ost $iart
1de+a#ei$icat *i deioni#at2&
E-ist numeroase su)stan'e cu ac'iune $armaco"o+ic cert care se !ot $o"osi
n re"a'ie cu e"ectrotera!ia& Ce"e mai uti"i#ate n iono$ore#a !recum *i am!"asarea
"or n $unc'ie de !o"aritatea ioni"or activi sunt redate n ;a)e"a nr& 4& 0ndica ii terapeutice
generale
,unt diverse *i evident n "e+tur cu su)stan'a $armaco"o+ica uti"i#at (
- tu")urri circu"atorii !eri$erice
- atro#e artrite
- tendinite )ursite *i a$ec'iuni in$"amatorii su!er$icia"e
- a$ec'iuni !ost%traumatice
- nevra"+ii
9ontraindica ii
,unt ce"e cunoscute a"e e"ectrotera!iei&
- dermatite ero#iuni !"+i
- .i!oeste#ie
- a"er+ii
10
- vascu"o!atii
- e!i"e!sie
- a$ec'iuni cardiace +rave
- !urttorii de !ace%ma?er
- !re#en'a unei !iese meta"ice n 'esut
;abela nr. 2 : #ubstane farmacologice utilizate n ionoforez
;i!o"o+ia
Princi!iu"
activ
Indica'ii Po"aritate
Aneste#ice


Antiin$"amatoare
nesteriodiene


Corti#onice




C.e"atoare


Pre!arate
+a"enice
Lidocaina 8Q


Aceti"sa"ici"at
u"
@eto!ro$enu"
Indometacinu
"

De-ameta#o
nu"




ED;A


C"orura de
ca"ciu
DQ



,u"$atu" de
ma+ne#iu
47Q

Nitratu" de
ar+int
4Q

A"$ac.imotri!
sina
DQ

C"or.idratu"
de
adrena"in
4Q

Iodura de
!otasiu DQ

,a"ici"atu" de
sodiu DQ
durere acut


in$"ama'ii de
etio"o+ie divers


in$"ama'ii de
etio"o+ie divers



ca"ci$icri
!eri%articu"are

a$ec'iuni a"e
,N=
edeme
osteo!oro#a
,udec?

veruci cutanate


artro!atii
reumatice
a"e mici"or
articu"a'ii

edeme
traumatice


ecta#ii venoase
!eri$erice

artro#e
cicatrici c.e"oide

reumatism
articu"ar
acut
ne+ativ


ne+ativ



$ara !o"aritate
1in
mod o)i*nuit
se
"ea+ de un
aneste#ic2

ne+ativ


!o#itiv



!o#itiv



!o#itiv


!o#itiv


!o#itiv


ne+ativ


ne+ativ


11

<ia"uronida#a
D76 UI

edeme cronice
!ost%traumatice
"im$an+ita

ne+ativ


#@ Ionto$ore%a
Re!re#int o metod care uti"i#ea# un ti! !articu"ar de curent 1n +enera" un
curent direct ntreru!t de medie $recven' J ?<# cu dutK cKc"e de E7Q2 *i un ti!
!articu"ar de e"ectro#i cu sco!u" de a ve.icu"a n interioru" 'esuturi"or )io"o+ice
ionii activi ai unei su)stan'e $armaco"o+ice disocia'i n so"u'ie a!oas&
Este o metod re"ativ recent care re!re#int o evo"u'ie a iono$ore#ei&
Este o metod uti"i#at nu numai n medicina rea)i"itativ ci *i n a"te
ramuri a"e medicinii ( uro"o+ie tera!ia durerii etc&
;e/nici de aplicare
Di$eren'a esen'ia" dintre iono$ore# *i ionto$ore# const n $a!tu" c
aceasta din urm uti"i#ea# un ti! s!ecia" de e"ectrod numit Bre#ervorC 1are o
ca!acitate de H cm
H
2&
,u)stan'a $armaco"o+ic nu vine n contact direct cu !ie"ea ci di$u#ea#
!rintr%o mem)ran semi!ermea)i"&
n aceste condi'ii este a)so"ut necesar ca su)stan'a uti"i#ata sa ai)
caracteristici )ine de$inite n ceea ce !rive*te mrimea *i +reutatea mo"ecu"ar& Acest
as!ect este im!ortant !entru asi+urarea e$icien'ei tera!eutice n a!"icarea
ionto$ore#ei con$orm B"e+ii !redictivit'ii cineticeC&
Durata a!"ic
rii nu tre)uie s de!*easc 46%H6 minute&
0ndica ii terapeutice
De*i nu e-ist nc o "iteratur vast !rivind a!"ica'ii"e ionto$ore#ei n
medicina rea)i"itativ totu*i se conturea# re#u"tate )une n !ato"o+ia
in$"amatorie acut ( uti"i#nd un amestec $armaco"o+ic !e )a# de aneste#ic
1"idocaina 8Q2 n asociere cu un corti#onic 1de-ameta#on2 "a 1O2 sau un
antiin$"amator nesteriodian 1@eto!ro$en2 "a 1%2&
Limita metodei const n costu" ridicat 1deoarece se uti"i#ea# e"ectro#i de unic%
$o"osin'a2 com!arativ cu a"te metode cu aceea*i $ina"itate tera!eutic&

12
c@ Curenii diadinamici >cureni 'ernard@
,unt curen'i de /oas $recven' 1im!u"suri de 76 <# sau D66 <#2 care au
denumiri di$erite n $unc'ie de mai mu"te com)ina'ii !osi)i"e&
>orma im!u"su"ui este caracteri#at de unde !o#itive care se o)'in !rin
redresarea curentu"ui a"ternativ&
Im!u"su" de 76 <# se nume*te ;mono$a%at< iar im!u"su" de D66 <# se

nume*te ;di$a%at<&
Durata unui im!u"s este de D6 mi"isecunde&
Durata !au#ei ntre doua im!u"suri este tot de D6 mi"isecunde n ca#u"
curentu"ui di$a#at&
>orma numit ;perioad scurt< const din a"ternarea unui
curent mono$a#at 176 <#2 de D secund cu un curent di$a#at
1D66 <#2 de
D secund
>orma numit ;perioad lung< const din a"ternarea unui
curent mono$a#at de 7 sau D6 secunde cu o a"t $orm de und
de intensitate cresctoare *i descresctoare care se su!ra!une
!este acesta&
>orma numit ;sincopat< const din a"ternarea unui curent
mono$a#at de D secund cu o !au# de D secund
13sincopare rapid52 sau unui curent mono$a#at de 7
secunde cu o !au# de 4 S secunde 13sincopat lent52&
;e/nici de aplicare
O !ro)"em im!ortant care a!are n ca#u" a!"icrii im!u"suri"or e"ectrice n sco!
antia"+ic este $enomenu" de
BacomodareC a 'esuturi"or *i termina'ii"or nervoase sen#itive&
Pentru evitarea ce" !u'in !ar'ia" a acestui inconvenient au $ost !ro!use
!rotocoa"e de a!"icare care !revd asocierea *i a"ternarea diverse"or $orme de
und (
- *edin'e"e tera!eutice vor $i de scurt durat 1ma-im D7%46 minute2
- se nce!e ntotdeauna cu $orma Bdi$a#atC )ine to"erat de
ma/oritatea
!acien'i"or

13
- se !oate uti"i#a !rocedeu" de inversare a !o"arit'ii&
E"ectro#ii se !o#i'ionea# !e #ona dureroas sau de%a "un+u" unui nerv
a$erent&
De o)icei !acientu" va !erce!e o sen#a'ie de B$urnicturC sau o sen#a'ie
de Bvi)ra'ieC n ca#u" curentu"ui Bmono$a#atC&
,e recomand a nu se de!*i J%D6 *edin'e de tratament&
>iind curen'i de /oasa $recventa mono$a#a'i deci unidirec'iona"i unii autori
recomand uti"i#area "or n !ractica iono$ore#ei ca o a"ternativ "a curentu"
continuu 1+a"vanic2&
0ndica ii terapeutice
Indica'ii"e tera!eutice a"e curen'i"or diadinamici sunt n strnsa core"a'ie cu
ti!u" de und&
6iadinamic 3 monofazat5
Este $recvent uti"i#at n tratamentu" edeme"or ce"u"itei *i n ca#uri"e n care
se dore*te stimu"area 'esutu"ui con/unctiv&
E$ectu" antia"+ic este tardiv dar durea# un tim! mai nde"un+at&
6iadinamic 3 difazat5
Are un !uternic e$ect antia"+ic dar de durat redus com!arativ cu $orma
Bmono$a#atC&
Este indicat
mai a"es n tu")urri vascu"are 1)oa"a RaKnaud2&
n asociere cu $orma Bmono$a#atC se indic n tratamentu" a"+odistro$iei
re$"e-e&
6iadinamic 3perioada scurt5
Este uti"i#at n tratamentu" durerii secundare a$ec'iuni"or in$"amatorii a"e
tendoane"or ca!su"ei articu"are *i 'esuturi"or moi 1tendinite )ursite mio%
ente#o!atii !eriartrite *i traumatisme n +enera"2&
6iadinamic 3perioada lung5
Este uti"i#at n tratamentu" durerii muscu"are sau radicu"are 1mia"+ie
sciata"+ie )ra.ia"+ie2 n a!"ica'ie i#o"at sau asociat cu B!erioada scurtC&
9ontraindica ii
- "e#iuni a"e !ie"ii
- une"e dermatite

14
- !ace%ma?er
- materia"e de osteosinte# n !ro-imitatea se+mentu"ui tratat&

d@ )EN2
;ermenu" de$ine*te o metod de stimu"are e"ectric trans%cutanat *i
re!re#int acronimu" en+"e# a" 3;ranscutaneous >lectrical @erve #timulation5&
;EN, sunt e"ectrostimu"atori cu dimensiuni reduse a"imenta'i de o )aterie
e"ectric care +enerea# im!u"suri e"ectrice cu e$ect antia"+ic&
,!re deose)ire de toate ce"e"a"te $orme de und uti"i#ate n
e"ectroana"+e#ie !arametrii $i#ici ai curen'i"or ;EN, sunt de$ini'i cu !reci#ie (
- $orma de unda !oate $i mono$a#ic rectan+u"ar sau
)i$a#ic
simetric asimetric sau Bs!i?eC&
- durata 1"r+imea2 im!u"su"ui !oate varia de "a H6 "a
866
microsecunde
- $recven'a varia# de "a D "a D47 <#
- emisia de im!u"suri !oate $i n mod continuu sau n
sa"ve&
E$ectu" antia"+ic a" ;EN, este dat de (
- activarea sisteme"or de in.i)i'ie !eri$eric a stimu"i"or
nocice!tivi
con$orm teoriei Bcontro"u"ui !or'iiC 1a "ui Me"#ac? *i ^a""2
- stimu"area !roducerii *i e"i)errii su)stan'e"or o!ioide
endo+ene
neuro!e!tide *i neuromediatori&
;e/nici de aplicare
A!"icarea ;EN, se !oate $ace n dou moduri !rinci!a"e (
cu frecven nalt i intensitate Aoas Im!u"suri"e uti"i#ate au o
$recven' ntre M6 *i D66 <#& Intensitatea nu tre)uie s dec"an*e#e reac'ii motorii
ci !acientu" !erce!e
numai o sen#a'ie de B$urnicturC "a nive"u" se+mentu"ui tratat&
n +enera" ana"+e#ia se insta"ea# ra!id dar este de scurt durat
de
aceea sunt necesare *edin'e de tratament nde"un+ate 1c.iar ore2 *i #i"nice&
Acomodarea a!are ra!id de aceea este necesar a/ustarea
$recvent a
intensit'ii&


1
5
cu frecven Aoas i intensitate nalt Im!u"suri"e uti"i#ate au o
$recven' ntre D *i 7 <#&
Intensitatea este ca!a)i" s !roduc $ascicu"a'ii muscu"are care
!ot $i
ne!"cute&
Durata a!"icrii este n /ur de H6 minute&
E$ectu" antia"+ic este mai nde"un+at iar acomodarea a!are mai tr#iu&
n +enera" tratamentu" se nce!e cu ;EN, de intensitate
/oas
deoarece
este o $orma mai )ine to"erat de ctre !acient&
Prima *edin' tera!eutic va o$eri indica'ii !rivind tim!u" necesar
!n "a
a!ari'ia e$ectu"ui antia"+ic *i durata acestuia&
De o)icei se uti"i#ea# e"ectro#i auto%ade#ivi de unic%$o"osin' sau re%
$o"osi)i"i cu dimensiuni mici& ,e a!"ic transversa" !e #ona de tratat sau direct !e
!unctu" dureros *i ntr%o #on nvecinat&
0ndica ii terapeutice
;EN, se uti"i#ea# ntr%o mu"titudine de sindroame dureroase (
- durere acut !ost%o!eratorie
- durere osteo%artro%muscu"ar
- a"+ii de cau# o)stetrica" *i +ineco"o+ic
- a"+ii de cau# stomato"o+ic *i ma-i"o%$acia"
- durere cronic de cau# radicu"o%nevritic
- artrita reumatoid
- durerea din artro#e tendinite ente#ite
- $i)romia"+ie
- a"+oneurodistro$ie
- a"+ii din !ato"o+ia vascu"ar
- ce$a"ee *i
.emicranie&
9ontraindica ii
- !"+i cutanate
- nu se a!"ic !e mucoase&
,e recomand !ruden' "a !acien'i cu tu")urri de sensi)i"itate&
,e evit a!"icarea (
- "a +ravide

16
- n !ro-imitatea #onei !recordia"e
- "a !acien'i cu cardio!atii sau !ace%ma?er&

e@ Curenii inter$ereniali >cureni Nemec@
,unt curen'i de $recven' /oas o)'inu'i !rin inter$eren'a a doi curen'i de
medie $recven'&
Au un e$ect antia"+ic $oarte )un a!"icarea "or $iind deseori asociat cu
vacuum%tera!ie&
0ndica ii terapeutice
,e uti"i#ea# n (
dureri de cau# divers
- nevra"+ie
- .emicranie
tu")urri tro$ice
une"e tu")urri neuro%ve+etative

$@ Electroterapia gal=anic de "nalt $rec=en
Este o $orm !articu"ar de curent cu e$ect !reva"ent antia"+ic uti"i#at mai a"es
n u"timii ani n ,UA su) denumirea de B<ig/ !oltage =alvanic #timulation <!=#-C&
,e di$eren'ia# de a"te $orme de e"ectrostimu"are !rin anumite caracteristici
a"e curentu"ui e"ectric&
De*i este vor)a de un curent mono$a#ic totu*i durata scurt a im!u"su"ui nu
" situea# n cadru" e"ectrotera!iei cu curent +a"vanic&
>lectrostimulatorul are o !utere "a ie*ire de !n "a 766 vo"'i& Caracteristica
!rinci!a" const n ti!u" de im!u"s ( o und mono$a#ic cu B!ea?C du)"u& Durata
im!u"su"ui este $oarte scurt $iind cu!rins ntre 7 *i 57 microsecunde&
Intensitatea curentu"ui !oate a/un+e "a ma-imum 4766 mi"iam!eri va"oare di$ici" de
o)'inut cu a"te ti!uri de e"ectrostimu"atori&
A!"icarea acestui ti! de curent )ene$icia# de o to"era)i"itate o!tim din
!artea !acientu"ui
1com!"ian'2 datorat n s!ecia" duratei scurte a im!u"su"ui

17
!recum *i a)sen'ei e$ecte"or termice sau c.imice n interioru" 'esuturi"or
traversate de curent&
;e/nici de aplicare
E"ectrostimu"atoru" dis!une de un e"ectrod indi$erent de dimensiuni mari
1dis!ersiv2 care se !o#i'ionea# "a o anumit distan' de e"ectro#ii activi care !oate
avea !o"aritate !o#itiv sau ne+ativ n $unc'ie de indica'ii&
Deasemenea a"e+erea $recven'e"or este !articu"ari#at n $unc'ie de ca#&
n +enera" sunt uti"i#ate (
- $recven'e mai na"te 1J6%D66 <#2 !entru tera!ia durerii acute
- $recven'e mai /oase 1J%46 <#2 !entru tera!ia durerii cronice
;ratamentu" !oate $i e$ectuat *i n a! 1imersiune2 ceea ce $aci"itea# o mai )un
a!"icare "a nive"u" se+mente"or cu su!ra$e'e nere+u"ate 1mn !icior2 !ermi'nd
e-ecutarea unor e-erci'ii tera!eutice sim!"e su) e"ectroana"+e#ie&
Pacientu" !erce!e o sen#a'ie de B$urnicturC !"cut sau de Bvi)ra'ieC
!ro$und n $unc'ie de $recven'e"e uti"i#ate&
0ndica ii terapeutice
De!ind de $recven'e"e curen'i"or a!"ica'i&
- edeme
- tratamentu" dureri"or acute *i cronice
- s!asmu" muscu"ar 1contractura anta"+ic2
- .i!otro$ia muscu"ar !rin neuti"i#are 1imo)i"i#are2
- !ato"o+ie circu"atorie !eri$eric
- !ato"o+ie endo%ora" de cau#a stomato"o+ic%ortodontic
1s!asmu"
mu*c.i"or !teri+oidieni n cursu" sindroame"or a"+ice dis$unc'iona"e
a"e articu"a'iei tem!oro%mandi)u"are2&
n )a#a teoriei c im!u"suri"e mono$a#ice a"e curen'i"or crend o acumu"are
tem!orar de sarcini !o#itive sau ne+ative ar !utea stimu"a re+enerarea
'esuturi"or a a!rut o nou indica'ie tera!eutic n tratamentu" !ato"o+iei !ie"ii *i
'esutu"ui su)cutanat(
- u"cus cruris
- !"+i desc.ise
- arsuri

18
9ontraindica ii i limite
Nu se a!"ic (
- n sarcin
- "a !acien'i cu stimu"ator cardiac 1!ace%ma?er2
- n re+iunea su)c"avie%carotid
- n #one cu neo!"a#ii

'0 &lectroterapia de stimulare muscular
Curentu" e"ectric !oate avea asu!ra or+anismu"ui nu numai e$ecte
antia"+ice ci *i o ac'iune e-citomotorie&
n e"ectrotera!ie !entru stimu"area neuromuscu"ar se !ot uti"i#a
numeroase $orme de und&
A"e+erea ce"ei mai adecvate $orme de und !entru un anumit ca# de tratat
de!inde n !rimu" rnd de caracteristici"e mu*c.iu"ui care tre)uie stimu"at *i n a"
doi"ea rnd de !articu"arit'i"e ca#u"ui (
stimu"area mu*c.iu"ui cu inerva'ie norma" 1.i!otro$ie
muscu"ar de
ne%uti"i#are !ara"i#ie isteric2
stimu"area mu*c.iu"ui denervat sau !ar'ia" inervat
>orme"e de und ce"e mai $recvent uti"i#ate !entru stimu"area muscu"ar
sunt !re#entate n ;a)e"a nr& H&
;abela nr. ) : :orme de und utilizate pentru stimularea muscular
;i!u" de mu*c.i ;i!u" de unda
Mu*c.i cu inerva'ie norma"



Mu*c.i denervat sau !ar'ia" inervat
$aradic
rectan+u"ar
@ot#

triun+.iu"ar%tra!e#oida"
1curen'i e-!onen'ia"i2




19
a@ Cureni de stimulare a muEciului cu iner=aie normal
E-ist mai mu"te ti!uri de curen'i cu ac'iune de stimu"are a mu*c.iu"ui
normoinervat&
Curentu" $aradic
Este o $orm de und n +enera" )ine to"erat uti"i#at !entru stimu"area
mu*c.iu"ui normoinervat *i !ar'ia" denervat&
A!"ica'ia !rinci!a" a $ost re!re#entat de 3stimularea electric funcional5
:unctional >lectrical #timulation . :>#-.
Curen 'ii rectan+u"ari
>orma de und a im!u"su"ui rectan+u"ar se caracteri#ea# !rin ( o cre*tere
ra!id o !erioad de stare cu durat varia)i" *i o scdere ra!id s!re 6&
Ace*ti curen'i m!reun cu curen'ii @ot# au n"ocuit de $a!t curentu"
$aradic n stimu"area mu*c.iu"ui normoinervat&
Curentu" @ot#
,unt curen'i sinusoida"i 1a"ternativi2 cu $recven' medie 14766 <#2
caracteri#a'i !rintr%un e$ect e-citomotor !uternic&
Uti"i#area acestei $orme de und !articu"are o$er une"e avanta/e (
- cre*terea discret a masei muscu"are
- cre*terea $or'ei de#vo"tate de mu*c.i
- o com!"ian' )un
,tudii"e conduse de @ot# n DE5D au re"evat !arametrii o!timi de stimu"are
1modu"area n trenuri de 76 <#2 !entru o)'inerea unei scderi a !ra+u"ui de
contrac'ie a mu*c.iu"ui *i deci o mai )un e$icacitate a tera!iei&
;o"era)i"itatea 1com!"ian'a2 !acientu"ui "a tratament este $oarte )un $iind
asociat unor caracteristici
!articu"are a"e acestei $orme de e"ectrotera!ie (
- se"ectivitate )un a $ascicu"e"or muscu"are care sunt stimu"ate
- o)osea" muscu"ar redus
- contrac'ie !uternic a mu*c.iu"ui com!arativ cu contrac'ii"e i#ometrice
vo"untare norma"e
#@ Cureni eFponeniali
,e caracteri#ea# !rin im!u"suri de $orma triun+.iu"ar n care cre*terea
s!re vr$ este "ent iar descre*terea s!re 6 este mai )rusc&

20
Acest ti! de und este uti"i#at n tratamentu" mu*c.i"or denerva'i adic n
ca#uri"e n care este !re#ent o "e#iune neuro"o+ic !eri$eric 1a-onotmesis
neuro!ra-ie neurotmesis2&
,u)"iniem $a!tu" c !arametrii acestei stimu"ri 1intensitatea *i durata
stimu"u"ui2 se re+"ea# n $unc'ie de cur)a intensitate%tim! 1IGt2 o)'inut !rin
e-amenu" e"ectrodia+nostic&
Pentru a o)'ine o contrac'ie muscu"ar o!tim stimu"u" tre)uie s ai) doi
!arametrii s!eci$ici (
- o intensitate su!erioar reo)a#ei
- o durat minim necesara !entru o )una contrac'ie
Cu acest ti! de im!u"s este !osi)i" stimu"area se"ectiv a mu*c.iu"ui
!ara"i#at $r cointeresarea +ru!e"or muscu"are sntoase din vecintate&
Pentru a evita a!ari'ia o)ose"ii muscu"are !au#a dintre im!u"suri"e
sin+u"are tre)uie s $ie su$icient de "un+&
Men'ionm c n "iteratur e-ist discu'ii contradictorii !rivind e$icacitatea rea"
a e"ectrotera!iei de stimu"are& Ast$e" unii autori consider c
e"ectrostimu"area !oate ntr#ia re%inervarea co"atera" 1Bs!routin+C2 *i cea
termina"& De asemenea se !are c "a nive"u" $i)rei muscu"are denervate se va
mani$esta o scdere
a sensi)i"it'ii "a aceti"co"ina&
Cu toate acestea n "i!sa a!"icrii tera!iei de e"ectrostimu"are a!are n
mod $recvent o atro$ie de ne%uti"i#are ireversi)i"&
;e/nici de aplicare
n tratamentu" de e"ectrostimu"are se uti"i#ea# e"ectro#i de cauciuc +ra$itic sau
mai )ine e"ectro#i ade#ivi re%$o"osi)i"i avnd dimensiuni mici !entru a evita im!"icarea
a dou $ascicu"e 1+ru!e2 muscu"are adiacente&
Po#i'ionarea e"ectro#i"or tre)uie s urme#e traiectu" mu*c.iu"ui $r a $i
necesar +sirea !uncte"or motorii&
,e recomand aten'ie !entru a evita a!"icarea e"ectrodu"ui !e tendon sau
!e /onc'iunea tendo%muscu"ar&
Intensitatea curentu"ui este re+"at n $unc'ie de a!ari'ia unei contrac'ii
i#ometrice vi#i)i"e $r a !rovoca !acientu"ui nici o sen#a'ie ne!"cut&
21
Durata a!"icrii varia# ntre 7%D6 *i 46%H6 minute n $unc'ie de su$erin'a
nervoas *i mrimeaG!ro$un#imea mu*c.iu"ui stimu"at&
,e recomand ntreru!erea tratamentu"ui imediat ce !acientu" este ca!a)i" s
rea"i#e#e n mod vo"untar o contrac'ie muscu"ar va"id $r durere *i
res!ectnd )iomecanica articu"ar&
































22
=i)ra 'ii"e mecanice


O vi)ra'ie mecanic este o succesiune de !resiuni%re"a-ri care se a!"ic
"a su!ra$a'a cor!u"ui $ie n mod !er!endicu"ar $ie n mod tan+en'ia"&
=i)ra'ii"e uti"i#ate n sco! medica" se c"asi$ic n dou cate+orii (
vi)ra'ii de $recven' /oas 1de "a D "a 866 <#2
vi)ra'ii de $recven' na"t 1de "a 766 ?<# "a H M<#2&
3ltrasunetele constau din vi)ra'ii 1sunete2 non%!erce!ti)i"e de ctre
urec.ea omu"ui&
3ltrasonoterapia re!re#int a!"icarea ener+iei sonore n sco! tera!eutic&
=i)ra'ii"e mecanice datorate unde"or sonore sunt !roduse !rin Be$ect
!ie#oe"ectricC ( !ro!rietatea unor
crista"e de a se e"ectri#a atunci cnd sunt
com!rimate 1*i invers2&

U"trasunete"e

Unde"e u"trasonore !ro!a+andu%se !rin mediu" traversat !rovoac une"e
osci"a'ii de!endente de vsco#itatea mediu"ui res!ectiv& Re#u"tatu" const n
$ormarea unor #one de !resiune *i de!resiune&
;2ono$ore%a< re!re#int o metod care uti"i#ea# vi)ra'ii"e mecanice
1u"trasunete"e2 transmise n mod continuu !entru a $aci"ita traversarea
!ercutan a su)stan'e"or $armaco"o+ice su) $orma de +e" emu"sie crem *i
!omad&
>fecte terapeutice
E$ecte"e a!"icrii u"trasunete"or sunt mu"ti!"e (
&ecanice
Constau n micromasa/ *i microcontrac'ii cu de$ormare ce"u"ar care se
traduce !rintr%o acce"erare a mito#ei ce"u"are *i meta)o"ismu"ui&
;ermice
C"dura endo+en !rodus de u"trasunete !roduce e$ecte asu!ra
vascu"ari#a'iei su!er$icia"e *i !ro$unde !recum *i asu!ra $i#io"o+iei neurona"e&
Ast$e" a!are (

23
- un e$ect antia"+ic "a nive"u" neuronu"ui nocice!tiv
- un e$ect s!asmo"itic "a nive"u" neuronu"ui motor
- un e$ect sim!atico"itic cu consecin'e antiin$"amatoare asu!ra
neuronu"ui ortosim!atic&
9/imice
Constau n $"ocu"area co"oi#i"or e"iminarea +a#e"or distru+erea )acterii"or&
n !"us u"trasunete"e au un !uternic e$ect $i)ro"itic&
Prin cre*terea !ermea)i"it'ii cutanate $avori#ea# cre*terea a)sor)'iei unor
!re!arate medicamentoase su) $orma de +e" s!um !omad emu"sii&
,u)stan'e $armaco"o+ice ce"e mai $recvent uti"i#ate n Bsono$ore#C *i
indica'ii"e "or sunt !re#entate n ;a)e"a nr& 8&
;abela nr. 4 : #ubstanele farmacologice utilizate n sonoforez
Pato"o+ia Princi!iu" activ
In$"amatorie



Dureri acute de etio"o+ie
divers

Dermatite
Antiin$"amatoare nesteroidiene
1dic"o$enac ?eto!ro$en etc&2
Corti#onice

Aneste#ice


Corti#onice
Anti)iotice 1+entamicina etc&2

;e/nici de aplicare
n $unc'ie de e$ectu" !reva"ent care se dore*te a $i o)'inut u"trasunete"e !ot
$i a!"icate n moduri di$erite (
- n emisie continu 1!redomin e$ectu" termic2
- n emisie !u"sat 1!redomin e$ectu" mecanic2&
U"trasunete"e se a!"ic "a nive"u" 'esuturi"or )io"o+ice !rin intermediu" unor
traductori cu dimensiuni variate 1!n "a
7%5 cm
4
2 n +enera" din materia" ceramic&

24
A!arate"e uti"i#ate n medicina $i#ic uti"i#ea# $recven'e de D M<# iar
!uterea de emisie a/un+e "a H ^Gcm
4
1;a)e"a nr& 72&

;abela nr. B : 6ozarea ultrasunetelor dup 6umoulin i 6e 7issc/op-
>recven'a 1M<#2 Minim 1^Gcm42 Ma-im 1^Gcm
D

H
644 H4

665 D65

Deoarece aeru" atenuea# u"trasunete"e este necesar inter!unerea ntre
transductor *i 'esutu" tratat a unui mediu de transmitere ( +e" u"ei de !ara$in sau
une"e creme tera!eutice 1Bsono$ore#C2&
Ca *i te.nic a"ternativ se !oate uti"i#a tratamentu" n imersiune 1a!
deioni#at sau $iart n !rea"a)i"2& Aceasta moda"itate se recomand n ca#u"
a!"icrii u"trasunete"or "a nive"u" se+mente"or cor!ora"e cu su!ra$a'a nere+u"at
1mn !icior cot +"e#n2&
Pentru a evita !erico"u" $ormarii de unde sta'ionare este necesar continua
de!"asare a transductoru"ui !rin mi*cri "ente *i uni$orme de Bdu%te vinoC sau
circu"are&
Durata de a!"icare a u"trasunete"or varia# de "a J "a 46 minute&
0ndica ii terapeutice
- ana"+e#ie n a$ec'iuni artro#ice *i !eriartritice
- $aci"itea# resor)'ia .ematoame"or
- $aci"itea# re#o"u'ia s!asmu"ui muscu"ar n contracturi
- cresc !"asticitatea 'esutu"ui con/unctiv
- $avori#ea# o cicatri#are mai estetic *i mai $unc'iona"
- stimu"ea# vindecarea 'esuturi"or
- reduc sau e"imin de!o#ite"e ca"ci$icate
A!arate"e mai so$isticate !ermit a!"icarea u"trasunete"or n asociere cu
e"ectrotera!ia antia"+ic 1cu $recven' medie sau cu vo"ta/ na"t2 rea"i#nd
com)inarea e$ecte"or acestora cu re#u"tate tera!eutice siner+ice&

25
9ontraindica ii
- a$ec'iuni care determina
tu")urri de !erce!'ie termic
- a!"icarea !e or+ane ca ( vase cord +onade
- a!"icarea !e "e#iuni neo!"a#ice
- )o"i in$ecto%conta+ioase 1;9C2
- "a vrsta in$anti"
- n ca#uri"e de ntr#iere n conso"idarea $racturi"or
- !seudartro#a
,e recomand ca u"trasunetu" s nu $ie a!"icat !e (
- #ona intercosta" antero%"atera" sau a)domen
- se+mente"e cu materia" de sinte# endotisu"ar

























26
Ma+netotera!ia * i e"ectroma+netotera!ia

Uti"i#area cm!u"ui ma+netic n sco! tera!eutic este !ro)a)i" una dintre
ce"e mai vec.i metode de tratament cunoscute de om nc din antic.itate&
n DJ46 Oersted desco!er e"ectroma+netismu" o)serva'ia $iind de#vo"tat
de Am!ere&
n DJ5H Ma-ae"" e"a)orea# teoria care uni$ic de$initiv $enomene"e
e"ectrice *i ma+netice ( un $ir str)tut de curent e"ectric +enerea# n /uru" "ui un
cm! ma+netic0 o !articu" ncrcata e"ectric care se de!"asea# ntr%un cm!
ma+netic este su!us ac'iunii unei $or'e 1numit $or'a "ui Lorent#2&
,e !oate a$irma c un cm! e"ectric varia)i" +enerea# un cm! ma+netic
varia)i" care st "a ori+inea !ro!a+rii unei succesiuni continue de im!u"suri
e"ectroma+netice 1unde e"ectroma+netice2&
Aceste unde se !ro!a+ n eter cu aceea*i $recven' ca *i curentu" e"ectric
care "e !roduce&
>recven'e"e unde"or radio sunt msurate n .ert#i mer+nd de "a H ?<# "a H66
:<#& n interioru" acestei +ame de $recven'e e-ist su)divi#iuni !rivind )anda de
$recven' ( L> M> <> =<> U<>&
0nterac iuni ntre c(mpul magnetic i sistemele biologice
ntr%o c"asi$icare a e$ecte"or o)'inute !rin interac'iunea sisteme"or )io"o+ice cu
cm!uri"e ma+netice tre)uie di$eren'iate e$ecte"e !rimare de e$ecte"e
secundare cu
consecin'e"e "or directe care dau na*tere unor mani$estri $i#io"o+ice *i
$i#io!ato"o+ice cu im!ortan' c"inic&
E$ecte predominant magnetice
Cores!und ac'iunii directe a cm!u"ui ma+netic *i de!ind de trei !osi)i"it'i
de interac'iune (
- interac'iunea cu materia"e $eroma+netice !re#ente n structura
or+anisme"or anima"e *i a omu"ui
- interac'iunea cu centrii !arama+netici !re#en'i n mod natura" sau
$orma'i cu reac'ii intermediare

27
- interac'iunea cu macromo"ecu"e diama+netice cu !ro!riet'i de
ani#otro!ie cu susce!ti)i"itate ma+netic im!"icate n des$*urarea
activit'ii en#imatice
Din aceste trei ti!uri de interac'iune care amintesc no'iunea c"asic de
magnetism ca *i $or' de atrac'ie *i res!in+ere iau na*tere urmtoare"e e$ecte(
- orientarea *i trans"atarea e"emente"or ce"u"are
- orientarea or+anite"or su)ce"u"are *i macromo"ecu"e"or
- rota'ia trans"a'ia *iGsau +radiente de concentra'ie a"e mo"ecu"e"or
!arama+netice
- orientarea di!o"i"or e"ectrici cu consecin'e asu!ra or+ani#rii "ic.ide"or
con'inute n 'esuturi
E$ecte predominant electrice
,e *tie c un cm! ma+netic varia)i" induce un cm! e"ectric varia)i"&
IntensitateaGca"itatea e$ecte"or a!rute !rin interac'iunea dintre cm!u"
e"ectric *i 'esuturi"e )io"o+ice este n $unc'ie de caracteristici"e undei *i n !rimu"
rnd de intensitatea curentu"ui indus n 'esuturi&
Este im!ortant s 'inem cont de $a!tu" c n cadru" mecanismu"ui de
ac'iune a" unui cm! ma+netic varia)i" nu se !oate se!ara com!"et e$ectu"
ma+netic de ce" e"ectric& A*adar ac'iunea cm!u"ui ma+netic are "oc !ro)a)i"
datorit unui mecanism du)"u ( !e de%o !arte !rintr%o ac'iune direct ma+netic !e de
a"ta !arte !rin inducerea unei ac'iuni e"ectrice&
>fectele electromagnetismului
Ac'iunea cm!u"ui ma+netic se mani$est "a trei nive"e diverse de
or+ani#are )io"o+ic(
- mo"ecu"e"e !roto!"asmatice 1n !articu"ar ( 'esutu" co"a+en2
- mem)rana ce"u"ar
- 'esutu" nervos
Meritu" desco!eririi !ie#oe"ectricit'ii i revine
"ui 9asset iar >u?uda *i basuda au demonstrat c aceast !ro!rietate se
datorea# co"a+enu"ui *i c ea este !re#ent n toate structuri"e !roteice&
E$ectu" $undamenta" determinat de un cm! ma+netic 1avnd caracteristici
!articu"are !rivind intensitatea $recven'a durata im!u"suri"or sin+u"are *i

28
moda"itatea de a!"icare asu!ra 'esuturi"or cu "e#iuni2 const n e"iminarea
!oten'ia"u"ui "e#iona" cu reec.i"i)rarea consecutiv a !oten'ia"e"or e"ectrice de
mem)ran&
n condi'ii $i#io"o+ice di$eren'a ntre !oten'ia"e"e e"ectrice din interioru" *i
e-terioru" ce"u"ei este de %56 mi"ivo"'i 1B!oten'ia" e"ectric trans%mem)rana"C2&
Orice a+resiune asu!ra ce"u"ei de natur mecanic 1!rin traumatism sau
interven'ie c.irur+ica"2 c.imic sau $i#ic determin scderea di$eren'ei de
!oten'ia" "a nive"u" mem)ranei& Consecin'a este inversarea !om!ei sodiu%
!otasiu& Deoarece va"oarea sarcinii e"ectrice introduse ast$e" este !o#itiv *i
!redomin "a e-terioru" mem)ranei se !roduce o diminuare a !oten'ia"u"ui de
mem)ran&
n !"us se mani$est o de!o"ari#are !ar'ia" a )io!o"imeri"or intersti'ia"i
1com!u*i n s!ecia" din co"a+en2 *i o reducere semni$icativ a activit'ii
en#imatice !ro!rie $enomene"or norma"e de re!ara'ie&
Unde"e e"ectroma+netice *i e-ercit ac'iunea !rin !roducerea 1n virtutea
e$ectu"ui ioni#ant2 unei cre*teri a !ermea)i"it'ii se"ective a ce"u"ei urmarea $iind
re$acerea "a nive" $i#io"o+ic a di$eren'ei de !oten'ia" a" mem)ranei&
n ceea ce !rive*te ac'iunea ana"+e#ic a cm!u"ui e"ectroma+netic
.i!er!o"ari#area mem)rane"or !ost%sim!atice determin o reducere a
transmiterii in$orma'iei *i n consecin' scderea activit'ii sim!atice& A*adar a!are
o vasodi"ata'ie re"ativ
cu cre*terea dis!oni)i"it'ii tisu"are n o-i+en *i e"iminarea eventua"ei
com!onente isc.emice a durerii&
n !"us se o)serv o scdere a activit'ii $i)re"or C cu diametru mic dintre care
76Q sunt res!onsa)i"e de transmiterea com!onentei "ente a durerii deoarece
conduc stimu"ii de "a nive"u" rece!tori"or !eri$erici sensi)i"i "a ac'iunea mediatori"or
c.imici ai durerii 1B!ain !roducin+ su)stancesC2& Activitatea redus a acestor $i)re 1n
concordan' cu teoria Bcontro"u"ui !or'iiC a "ui Me"#ac? *i ^a""2 contri)uie "a nc.iderea
!or'ii&
De asemenea !are !osi)i" i!ote#a c reec.i"i)rarea mem)ranei ce"u"are ar
determina )"ocarea su)stan'e"or a"+o+ene *i !ro%in$"amatoare 1ntre care
.istamina serotonina !rosta+"andine"e etc&2 !recum *i neutra"i#area sau de
modu"area !roducerii de radica"i "i)eri att direct "a nive"u" cone-iunii ct *i

29
mediat de stimu"area di$erite"or reac'ii en#imatice ce"u"are& ,timu"area sistemu"ui
dience$a"o%.i!o$i#ar sau a +"ande"or su!rarena"e !rovoac o cre*tere a concentra'iei
sistemice a unor su)stan'e 1ntre care endor$ine *i cateco"amine2 care
in$"uen'ea# asu!ra contro"u"ui durerii *i asu!ra re+"rii !rocese"or in$"amatorii&
&odaliti de producere
Magnetoterapia
Prin de$ini'ie a!aratu" !entru ma+netotera!ie este un dis!o#itiv care
+enerea# un cm! !redominant ma+netic cu caracteristici s!eci$ice !rivind
intensitatea e-tinderea cm!u"ui $recven'a $orma undei care !ermit
re!roducti)i"itatea tera!iei&
Actua"mente sunt dis!oni)i"e diverse ti!uri de ast$e" de a!arate n care
cm!u" ma+netic !oate $i emis de (
- un so"enoid cu di$erite $orme *i dimensiuni
- )o)ine sau !"ci a!"icate !e se+mentu" tratat
n $unc'ie de !ato"o+ia tratat se rea"i#ea# a"e+erea !arametri"or
1$recven'a intensitatea cm!u"ui durata a!"icrii2 *i a ti!u"ui de a!arat $o"osit&

Cm!uri"e ma+netice ce"e mai uti"i#ate sunt emise de curen'i !u"sati"i (
curen'i sinusoida"i sau curen'i cu semi%und unic sau du)" cu $recven'a
varia)i" 16%D66 <#2 "a care nu se !roduce inversarea !o"arit'ii& Ace*tia !ot $i
!rodu*i n mod continuu sau cu !au# ca# n care se mani$est un cm!
e"ectric !u"sati"&
De asemenea se uti"i#ea# cm!uri ma+netice emise de stimu"i
rectan+u"ari cu $recven'a de ma-im 57 <# *i intensitatea de cca 86 +auss&
Electromagnetoterapia
A!arate"e !entru e"ectroma+netotera!ie se caracteri#ea# !rin
!redominan'a cm!u"ui e"ectric $a' de ce" ma+netic& De o)icei se !roduc unde
de intensitate /oas *i $recven' na"t 1DM%46 M<# *i armonice2 modu"ate ntre D6 *i
4666 <#&
n acest ca# cm!u" e"ectroma+netic este emis de un cu!"u de antene din
cauciuc conductiv a!"icate n contact direct cu se+mentu" cor!ora" tratat&
0ndica ii terapeutice
30
E$ecte"e tera!eutice a"e cm!uri"or e"ectroma+netice asu!ra 'esutu"ui osos sunt
!u'in cunoscute interesu" derivnd din studii"e "ui >u?uda *i basuda !rivind
!ro!riet'i"e !ie#oe"ectrice a"e osu"ui&
n urma unei so"icitri mecanice a osu"ui se eviden'ia# "a nive"u" ariei de
com!resiune o !o"ari#are ne+ativ care !rovoac osteo+ene# iar "a nive"u" ariei
de tensiune se mani$est o !o"ari#are !o#itiv
care determin resor)'ie osoas&
A"te studii au re"evat !re#en'a !oten'ia"e"or )ioe"ectrice c.iar *i "a nive"u"
su!ra$e'e"or osoase care nu sunt su!use so"icitri"or cu !re#en'a sarcini"or
e"ectrone+ative n #one"e unde se mani$est !rocese de cre*tere *i re!ara'ie&
2atologia ortopedic i traumatologic
n deceniu" *ase a" seco"u"ui trecut s%a de#vo"tat cercetarea c"inic !rivind
a!"ica'ii"e tera!iei e"ectroma+netice n stri"e de ntr#iere a conso"idrii osu"ui&
9asset a desco!erit o te.nic care uti"i#ea# un cu!"u de )o)ine su!ra!use !e
mem)ru" tratat care !roduc un cm! ma+netic ca!a)i" s stimu"e#e
osteo+ene#a0 !rime"e re#u"tate !o#itive o)'inute cu aceast metodase
nre+istrea# n DE5E& Ca#uistica !u)"icat de 9asset re"ev $a!tu" c a!"icarea
cm!uri"or e"ectroma+netice tim! de D4%DM oreG#i !oate induce osteo+ene#a n J6Q
din ca#uri"e cu ntr#iere n conso"idarea osoas& n studii"e sa"e 9asset eviden'ia#
im!ortan'a de$inirii e-acte a im!u"su"ui uti"i#at deoarece diverse im!u"suri
!rovoac e$ecte di$erite "a nive" )io"o+ic&
Im!u"suri"e cu $recven'

IOANA MIRCEA


COMPENDIU

DE

RECUPERARE MEDICAL







2004 Cuvnt nainte


n societatea modern recu!erarea medica" re!re#int un domeniu de
mare actua"itate a$"at ntr%o continu de#vo"tare&
Motive"e sunt "esne de n'e"es dac "um n considerare dou as!ecte
esen'ia"e ( inciden'a tot mai mare a )o"i"or cronice *i traumatisme"or !recum *i
cre*terea numeric a !o!u"a'iei de vrsta a treia&
Contri)uie n !"us accentuarea +radu"ui de con*tienti#are a societ'ii !rivind
im!ortan'a reinte+rrii individu"ui a$ectat de )oa" sau traumatism n mediu"
$ami"ia" *i socio%!ro$esiona"&
n u"time"e decenii se constat o !reocu!are tot mai intens a $actori"or de
deci#ie din sistemu" de sntate n direc'ia !romovrii autonomiei !acientu"ui n
via'a cotidian& Ori tocmai acesta este sco!u" $ina" a" recu!errii medica"e (
optimizarea calitii vieii, prin creterea gradului de independen funcional.
,u)"inie# $a!tu" c e-ist numeroase situa'ii !ato"o+ice n care tratamentu"
medica" *i c.irur+ica" este "imitat ast$e" nct a)ordarea tera!eutic ma/or
const n recu!erarea medica"&
Interven'ia rea)i"itativ *i !ro!une ca o)iectiv !rimordia" reducerea
de$icitu"ui $unc'iona" !entru a !ermite !acientu"ui rec*ti+area ma-imei
inde!enden'e0 dac recu!erarea com!"et este im!osi)i" atunci o)iective"e
tera!iei se a-ea# !e
ada!tarea individu"ui "a condi'ii"e disa)i"it'ii restante&
Recu!erarea medica" este un domeniu de activitate inter% *i
mu"tidisci!"inar cointeresnd 1n mai mare sau mai mic m sur2 diverse
s!ecia"it'i medica"e care au "e+tur cu re$acerea sau ame"iorarea strii de
sntate a unui individ n di$erite momente a"e evenimentu"ui mor)id&
Din acest motiv a!recie# ca $iind $oarte im!ortant cunoa*terea de ctre
studen'ii din nv'mntu" medica" a !osi)i"it'i"or metodo"o+iei *i "imite"or
medicinii rea)i"itative n condi'ii"e n care ea !oate $i un instrument uti" !entru
mai )ine"e viitori"or "or !acien'i&
Considera'ii"e de mai sus m%au determinat s scriu acest com!endiu
1avnd va"oare de curs2 cu inten'ia de a o$eri un +.id care s $aci"ite#e
$ormarea unui mod de +ndire centrat !e asi+urarea unui nive" acce!ta)i" de
ca"itate a vie'ii !acien'i"or cu a/utoru" mi/"oace"or s!eci$ice recu!errii medica"e&
Com!endiu" se adresea# studen'i"or medici"or de diverse s!ecia"it'i 1ntre
care men'ione# n mod s!ecia" medicii de $ami"ie $r de care re%inser'ia socio%
$ami"ia" nu ar !utea $i $ina"i#at2 !recum *i tera!eu'i"or rea)i"itatori&
Lucrarea const din dou !ar'i (
- n !rima !arte este descris cadru" +enera" a" recu!errii medica"e
*i
as!ecte"e !si.o%socia"e core"ate cu disa)i"itatea
- n !artea a doua sunt e-!use !rinci!a"e"e moda"it'i uti"i#ate n
domeniu"
recu!errii *i te.nici interven'iona"e s!eci$ice
Pentru e"a)orarea acestui materia" am "uat n considerare )a#e"e *tiin'i$ice a"e
uti"i#rii metodo"o+iei rea)i"itative actua"it'i"e conce!tua"e *i te.nici"e
moderne de a!"icare a interven'iei tera!eutice&
Lucrarea de $a' este re#u"tatu" unei e-!erien'e acumu"ate n decursu" a
dou decenii de studiu *i !ractic c"inic n domeniu" medicinii rea)i"itative tim! n
care nu am ncetat s desco!r $rumuse'ea acestei s!ecia"it'i medica"e *i ct de
sim!"u este uneori s $aci )ine dac3i cuno*ti *i e-!"oate#i !osi)i"it'i"e de
interven'ie tera!eutic&



Ioana Mircea
medic primar recuperare, medicin fizic i balneologie
d o c t o r
n tiine medicale


Oradea 45&67&4668
CUPRINS

I. PARTEA GENERAL

Cap. 1 : Recuperarea medical no iuni generale
Introducere
O)iective"e *i metodo"o+ia recu!errii medica"e
A)ordarea c"inico%tera!eutic n recu!erarea medica"
Actua"it'i conce!tua"e
Ro"u" medicu"ui de $ami"ie n !rocesu" rea)i"itativ
Im!ortan'a medicinii rea)i"itative n !ro$i"a-ie
Cap. 2 : Aspecte psio!sociale particulare "n disa#ilitatea $i%ic asociat
cu andicap
Consecin'e"e !si.o%socia"e a"e dis$unc'ii"or $i#ice
Reac'ii"e individu"ui cu dis$unc'ie $i#ic
Reac'ii"e societ'ii $a' de dis$unc'ia $i#ic
Ada!tarea "a dis$unc'ia $i#ic
Eta!e"e ada!trii "a dis$unc'ia $i#ic
Considera'ii !si.o%socia"e asu!ra tratamentu"ui rea)i"itativ a" dis$unc'ii"or $i#ice
A)ordarea inter%!ersona" n cadru" tratamentu"ui de
recu!erare

II. METODOLOGIA SPECIFIC
Cap. & : 'A(NEO!C(IMA)O)ERA*IA
C"imatotera!ia
C"asi$icarea )ioc"imate"or din Romnia
Ac"imati#area
9a"neotera!ia
A!e"e minera"e
:a#e"e natura"e tera!eutice
Nmo"uri"e tera!eutice
Cura )a"neo%c"imateric

Cap. + : ,I-RO)ERMO)ERA*IA
;ermotera!ia
9a#e"e $i#io"o+ice a"e termotera!iei
<idrotermotera!ia
Metode de .idrotermotera!ie
Cap. . : )ERA*IA /I0IC 1 IN2)R3MEN)A( 1
E"ectrotera!ia
=i)ra'ii"e mecanice
Ma+netotera!ia *i e"ectroma+netotera!ia
>ototera!ia
;era!ia LA,ER
1e"ectro2 ;ermotera!ia
e"ectro2 Criotera!ia
Cap. 4 : 5INE)O)ERA*IA
De$ini'ie *i termino"o+ie
9a#e"e teoretice a"e ?inetotera!iei
;estin+u" articu"ar *i muscu"ar
Metode *i te.nici +enera"e de ?inetotera!ie
As!ecte metodo"o+ice !articu"are
E$ecte"e )ene$ice a"e e-erci'iu"ui ?inetic
Metode *i mi/"oace com!"ementare uti"i#ate n ?inetotera!ie
Cap. 6 : MA2A73(
:enera"it'i metodo"o+ice
C"asi$icarea masa/u"ui
Condi'ii"e de e-ecutare a masa/u"ui
Ac'iunea $i#io"o+ic a masa/u"ui
Indica'ii"e masa/u"ui
Contraindica'ii"e masa/u"ui
Procedee"e 1manevre"e2 de masa/
Mo)i"i#area articu"ar


Cap. 8 : )ERA*IA OC3*A 9 IONA( 1
De$ini'ie *i termino"o+ie
9a#e"e $i"o#o$ice a"e tera!iei ocu!a'iona"e
As!ecte $undamenta"e n !ractica tera!iei ocu!a'iona"e
Activit'i"e uti"i#ate ca mi/"oc de tratament n tera!ia ocu!a'iona"
Princi!ii metodo"o+ice de tera!ie ocu!a'iona" Particu"arit'i !si.o%socia"e a"e
tera!iei de +ru! Particu"arit'
i a"e tera!iei ocu!a'iona"e n disa)i"itatea $i#ic cu .andica!
!ermanent
Particu"arit'i a"e tera!iei ocu!a'iona"e "a vrstnici
Particu"arit'i a"e tera!iei ocu!a'iona"e n Psi.iatrie
Actua"it'i conce!tua"e
Cap. : : )ERA*IA RE2*IRA)ORIE
@inetotera!ia res!iratorie
Pneumotera!ia
;era!ia cu in.a"a'ii si aeroso"i


1
Recuperarea medical
noiuni generale
sinonime : reabilitare, reeducare, profilaxie teriar

Introducere

Recu!erarea medica" 1RM2 este cea mai nou $orm de asisten'
medica" a!rut n a doua /umtate a seco"u"ui AA $iind ntr%o continu
de#vo"tare *i n !re#ent&
Re!re#int o continuare "o+ic a)so"ut necesar a actu"ui tera!eutic de
aceea recu!erarea este denumit de unii autori Ba treia medicinC conce!t care
su)"inia# "e+tura indiso"u)i" cu medicina !ro$i"actic 1Bntia medicinC2 *i
medicina tera!eutic 1Ba doua medicinC2&
De*i n ntrea+a "ume au a!rut centre medica"e s!ecia"i#ate n asistenta de
recu!erare iar n mu"te 'ri e-ist o s!ecia"itate medica" cu aceast denumire
totu*i se !oate a$irm c recu!erarea a!ar'ine tuturor s!ecia"it'i"or medico%
c.irur+ica"e n msura n care !ato"o+ia care $ace o)iectu" de activitate a"
acestora determin de$icit $unc'iona" *i .andica!&

Scurt istoric
Recu!erarea medica" s%a de#vo"tat du! "a doi"ea r#)oi mondia" ca o
necesitate !entru vindecarea sau com!ensarea inva"idit'i"or determinate de
acesta&
E!idemii"e de !o"iomie"ita de "a s$r*itu" deceniu"ui a" 8%"ea *i nce!utu" ce"ui de
a" 7%"ea au condus "a a!ari'ia a #eci de mii de ca#uri de co!ii cu .andica! $a!t
care a im!u"sionat conturarea recu!errii ca un domeniu nou a" asisten'ei
medica"e cu o)iective *i mi/"oace !ro!rii&
n conte-tu" sc.im)rii condi'ii"or de via' n societatea de ti! occidenta"
s%a mani$estat att o tendin' +enera" de de!"asare a mor)idit'ii de "a )o"i"e
acute

2
s!re !ato"o+ia cronic *i traumato"o+ie ct *i o continu cre*tere numeric a
!o!u"a'iei de vrsta a treia as!ecte care au contri)uit n mod esen'ia" "a
/usti$icarea im!ortan'ei recu!errii ca !arte inte+rant a sistemu"ui de asi+urare a
ca"it'ii vie'ii&
n acest sens im!"ementarea conce!tu"ui de recu!erare s%a mani$estat !rin
institu'iona"i#area sa n toate 'ri"e de#vo"tate din "ume&
;re!tat s%a conturat o s!ecia"itate medica" nou cu metodo"o+ie s!eci$ic
care uti"i#ea# ec.i!amente medica"e adecvate au a!rut unit'i medica"e
!ro$i"ate s%a de#vo"tat cercetarea *tiin'i$ic n domeniu *i s%au editat "ucrri de
s!ecia"itate&
Odat cu de#vo"tarea !reocu!ri"or societ'ii moderne !entru asi+urarea nu
numai a snt'ii ci *i a ca"it'ii vie'ii conce!tu" de recu!erare continu s se
diversi$ice din !unct de vedere metodo"o+ic n !ara"e" cu rs!ndirea sa !e
!"an mondia" su) atenta coordonare a Or+ani#a'iei Mondia"e a ,nt'ii 1OM,2
n 'ara noastr !rime"e unit'i medica"e !ro$i"ate !entru asisten'a de
recu!erare au $ost ,anatorii"e )a"neare !entru co!ii cu sec.e"e de !o"iomie"it
1:ura Ocni'ei ;ec.ir+.io" D Mai2&
A!ari'ia servicii"or de RM *i $i#iotera!ie a $ost statuat n anu"
DE5D
!rintr%
un ordin a" Ministeru"ui ,nt'ii&
BActu" de na*tereC a" RM !rin care s%a im!"ementat conce!tu" de RM n
medicina romneasc datea# din anu" DE58 cu oca#ia ce"ei de a =%a ,esiuni
Ftiin'i$ice a Academiei Ftiin'e"or Medica"e& n acest conte-t au $ost ini'iate
!rime"e de#)ateri ntre s!ecia"it'i"e medica"e interesate s%au !reci#at sarcini"e *i
cadru" or+ani#atoric a" RM *i s%a e"a)orat de$ini'ia recu!errii&

Definiie
Recu!erarea re!re#int o Bactivitate com!"e- 1medica" educa'iona" *i
socio%!ro$esiona"a2 !rin care se urmre*te resta)i"irea ct mai de!"in a
ca!acit'i"or $unc'iona"e reduse sau !ierdute de ctre o !ersoan 1adu"t sau
co!i"2 n urma unor )o"i con+enita"e sau do)ndite ori a unor traumatisme

3
!recum *i de#vo"tarea mecanisme"or com!ensatorii *i de ada!tare care s%i
asi+ure n viitor !osi)i"itatea de munc sau auto%servire res!ectiv o via'
activ inde!endent economic *iGsau socia"C definiie formulat la a !"a
#esiune $tiinific a %cademiei de $tiine &edicale 'om(ne din 22"2) ianuarie
*+,4-.
Re#umnd aceast "un+ de$ini'ie tre)uie re'inut c recu!erarea este
!rocesu" !rin care se !romovea# o!timi#area strii de sntate $i#ic *i
!si.ica 1!ierdut de un individ datorit unei )o"i sau traumatism2 n conte-tu"
e-istent din !unct de vedere socio%economic voca'iona" 1!ro$esiona"2 *iGsau
educativ& A*adar recu!erarea este un !roces com!"e- *i unitar deoarece are ca
sco! att
s resta)i"easc s ntatea individu"ui ct *i s%" redea $ami"iei "ocu"ui de
munca *i societ'ii ca !e o !ersoan uti" sie*i *i ce"or din /ur&
,e o)serv c n cadru" conce!tu"ui de recu!erare e-ist dou as!ecte
com!"ementare e+a"e ca im!ortan' (
1. recuperarea medical
2. recuperarea socio!pro$esional
Com!"e-itatea acestor dou o)iective necesit o metodo"o+ie s!eci$ic
$iecruia *i im!une crearea unor unit'i de asisten' di$erite ca sco! or+ani#are *i
dotare&
De*i asisten'a de RM e-ist "a noi n 'ar de !este H6 de ani nc se
constat !ersisten'a unor nec"arit'i *i con$u#ii cu !rivire "a indica'ii"e
o)iective"e *i "imite"e acesteia& Ast$e" o !arte a cor!u"ui medica" c.iar n cadru"
s!ecia"it'i"or )ene$iciare cunoa*te destu" de a!ro-imativ metode"e *i
!osi)i"it'i"e acestei asisten'e&
n acest sens su)"iniem cteva no'iuni im!ortante !rivind recu!erarea n
+enera" *i recu!erarea medica" n s!ecia" (
domeniu" de "ucru a" recu!errii medica"e " constituie ;restantul
$uncional<
o)iectivu" $undamenta" a" recu!errii " re!re#int reeducarea
$unc'iona" avnd ca sco! $ina" optimi%area calitii =ieii !acientu"ui
4
att sco!u" $ina" a" recu!errii ct *i des$*urarea !rocesu"ui de
recu!erare sunt a-ate !e conservarea demnit'ii individu"ui a$ectat de
)oa" sau accident
metodo"o+ia !rin care recu!erarea medica" *i atin+e sco!u" !ro!us
este strict individua"i#at att n $unc'ie de !ato"o+ia n cau# ct *i de
necesit'i"eGe-!ectative"e $iecrui !acient
recu!erarea este
necesar !entru a !reveni insta"area sau
!ermanenti#area de$icitu"ui $unc'iona" !recum *i !entru a minima"i#a
consecin'e"e acestuia asu!ra inde!enden'ei $unc'iona"e *i ca"it'ii vie'ii
recu!erarea medica" este ntotdeauna o activitate mu"ti%disci!"inar
1inc"ude diverse B$i+uri !ro$esiona"eC2 *i inter%disci!"inar 1necesit
co"a)orarea ntre di$erite s!ecia"it'i medico%c.irur+ica"e2
!entru o!timi#area re#u"tate"or reeducrii $unc'iona"e este necesar
im!"icarea activ a !acientu"ui *i a!ar'intori"or acestuia n des$*urarea
activit'ii de recu!erare medica" con$orm conce!te"or moderne de
Brea)i"itare inte+ratC 1im!"icarea !acientu"ui2 *i Brea)i"itare avansatC
1im!"icarea a!ar'intori"or2
dat $iind com!"e-itatea sco!u"ui !ro!us activitatea de recu!erare se
des$*oar ntotdeauna ntr%o ec.i! din care $ac !arte diverse B$i+uri
!ro$esiona"eC $iind coordonat de medicu" s!ecia"ist
recu!erarea medica" com!"etea# !osi)i"it'i"e !ro$i"actice *i
tera!eutice medico%c.irur+ica"e
interven'ia tera!eutic rea)i"itativ !oate anterioar concomitent sau
u"terioar ce"or"a"te interven'ii medico%c.irur+ica"e
e-ist $a#e a"e )o"i"or din diverse domenii de !ato"o+ie care constituie
direct 1uneori c.iar e-c"usiv2 o)iectu" de activitate a" recu!errii
medica"e
e-ist )o"i sau $a#e a"e )o"i"or din diverse domenii de !ato"o+ie !entru
care recu!erarea medica" este contraindicat
5
recu!erarea medica" are o metodo"o+ie s!eci$ic care uti"i#ea# n
sco! !ro$i"actic *i tera!eutic n s!ecia" $actorii $i#ici cu ac'iune asu!ra
structuri"or anatomo%$unc'iona"e mecanisme"or $i#io"o+ice *i veri+i"or
$i#io!ato"o+ice
deoarece !rin modu" "or de ac'iune $actorii $i#ici dec"an*ea# rs!unsuri
com!"e-e din !artea or+anismu"ui B!rescri!'iaC acestor mi/"oace
tera!eutice nu se deose)e*
te cu nimic de oricare a"t indica'ie medica" din !unctu" de vedere
a" !rinci!ii"or de com!eten' n !ractica c"inic
recu!erarea medica" !oate uti"i#a *i a"te !osi)i"it'i tera!eutice
1medica'ia interven'ii"e c.irur+ica"e corective mi/"oace"e a/uttoare
!entru via'a cotidian2 dar numai n sco! ad/uvant *i dac sunt a)so"ut
necesare !entru o!timi#area reeducrii $unc'iona"e
!entru a%*i rea"i#a sco!u" activitatea de recu!erare medica" im!une
conce!erea unui !roiect rea)i"itativ 1care cu!rinde o)iective"e +enera"e *i
eta!e"e rea)i"itrii ec.i!a de recu!erare2 !e )a#a cruia se
or+ani#ea# !ro+ramu" rea)i"itativ 1care cu!rinde o)iective"e de eta!
deta"ierea mi/"oace"or uti"i#ate *i modu" de a!"icare n !ractic2
!entru o!timi#area re#u"tate"or recu!errii este necesar monitori#area
!eriodic a reeducrii $unc'iona"e *i adecvarea continu a !ro+ramu"ui
rea)i"itativ n $unc'ie de evo"u'ia c"inico%rea)i"itativ a !acientu"ui
monitori#area evo"u'iei rea)i"itative *i a!recierea $ina" re#u"tate"or
recu!errii se rea"i#ea# att !rin moda"itatea c"inico%su)iectiv
1a!recierea n $unc'ie de !erce!'ia medicu"ui *i a !acientu"ui2 ct *i !rin
moda"itatea o)iectiv 1sca"e de eva"uare2&
,u)"iniem $a!tu" c asisten'a de RM este im!erios necesar n !re#en'a
unei dis$unc'ii $i#ice sau !si.o%sen#oria"e !ermanente sau care se !re"un+e*te n
tim!&
Desi+ur c *i n cadru" unei )o"i
acute se !oate insta"a un sindrom dis$unc'iona" dar n +enera" acesta
dis!are odat cu ce"e"a"te semne a"e )o"ii

6
n urma asisten'ei medico%c.irur+ica"e& n aceste ca#uri recu!erarea medica"
!oate $i )ene$ic !rin scurtarea duratei $a#ei acute cu ame"iorarea
sim!tomato"o+iei *i reducerea intensit'ii ta)"ou"ui c"inic dis$unc'iona"
consecin'a $iind ame"iorarea +radu"ui de inde!enden' $unc'iona" a !acientu"ui&
Odat cu a!ari'ia conce!tu"ui de recu!erare inte+ritatea anatomic ca *i
condi'ie a strii de sntate devine o no'iune !erimat& Recu!erarea !revede
am!"i$icarea conce!tu"ui de sano+ene# odat cu "r+irea cadru"ui tera!eutic
!rin asocierea "a tratamentu" medico%c.irur+ica" c"asic a metodo"o+iei !ro!rii
recu!errii $unc'iona"e&
n ce"e mai mu"te ca#uri recu!erarea $unc'iona" nu a!are s!ontan 1in
tim!u" unei conva"escen'e !asive2 ci este un !roces care so"icit !artici!area
activ a !acientu"ui !entru reantrenarea $unc'iei de$icitare *i atri)uie medicu"ui
res!onsa)i"it'i !rivind re%inserarea !acientu"ui n $ami"ie !ro$esie *i comunitate&

Clasificarea OMS
Este )inecunoscut secven'ia"itatea c"asic a unei )o"i ( etiologie . efect
patomorfic i fiziopatologic . manifestare clinic&
Din !unctu" de vedere a" recu!errii medica"e aceasta secven'ia"itate este
re"evant !entru o )oa" acut dar nu *i !entru o )oa" cronic sau un
traumatism& n aceste ca#uri se ia n considerare *i secven'ia"itatea !ato"o+iei !e
"inie dis$unc'iona" ( infirmitate . incapacitate . /andicap.
n sensu" ce"or artate mai sus comisia de e-!er'i
ai Or+ani#a'iei Mondia"e a ,nt'ii n urm cu a!roa!e 47 de ani a
a"ctuit *i !u)"icat un manua" !rivind c"asi$icarea consecin'e"or )o"ii n ceea
ce !rive*te inca!acitatea in$irmitatea *i .andica!u" ( ICI-, > ;International
Classi$ication o$ Impairments? -isa#ilities and ,andicaps<@ OM2 1:8A.
In$irmitatea >;Impairment<@
In$irmitatea re!re#int orice !ierdereGanorma"itate a unei
structuriG$unc'ii
1!si.ice $i#io"o+ice anatomice2&
7
In$irmitatea !oate $i tem!orar sau de$initiv&
Din de$ini'ie re#u"t $a!tu" c in$irmitatea este o no'iune "ar+ cu!rin#nd
att o !ierdere anatomic 1a unui 'esut or+an se+ment sau mem)ru2 ct *i o
dis$unc'iona"itate a unui or+an sau sistem 1cu sau $r !ierdere de structur2&
In$irmitatea re$"ect n !rinci!a" tu")urri"e de "a nive"u" or+anu"ui "e#at&
De e-em!"u in$irmitate !oate $i (
- !ierderea unui de+et sau a unui oc.i
- scderea $or'ei muscu"are a unui +ru! muscu"ar
- "i!sa de coordonare a mi*cri"or unui se+ment
- scderea au#u"ui
- res!ira'ia dis!neic etc&
Incapacitatea >;-isa#ilitB<@
Inca!acitatea re!re#int reducereaG!ierderea a!titudinii de a e-ecuta
o
activitate considerat ca $iind norma"Go)i*nuit !entru un individ&
Inca!acitatea !oate $i (
reversi)i" sau ireversi)i"
!ro+resiv sau re+resiv
Din de$ini'ie re#u"t $a!tu" c inca!acitatea este consecin'a unei in$irmit'i !e
care o re$"ect n termeni de !er$orman' $unc'iona" *i activitate curent&
A*adar in$irmitatea e-!rim consecin'a "oca" a )o"ii 1"a nive"u" or+anu"ui
"e#at2 iar inca!acitatea e-!rim re#u"tatu" acesteia asu!ra individu"ui
1ca!acitatea de a e-ecuta une"e activit'i2&
n acest sens e-ist variate ti!uri de inca!acitate (
- de "ocomo'ie
- de de-teritate
- de auto%n+ri/ire
- de comunicare etc&
Ast$e" datorit diverse"or in$irmit'i un
)o"nav nu !oate (
- s urce o scar sau s mear+ !e un teren accidentat
- s desc.id u* sau un ro)inet
8
- s scrie sau s n'e"ea+ cuvinte"e !e care "e aude
- s articu"e#e corect cuvinte"e sau vocea "ui este +reu
audi)i"
etc&
Iinnd cont de ce"e e-!use mai sus su)"iniem doua as!ecte im!ortante (
orice inca!acitate are "a )a# o in$irmitate
nu orice in$irmitate determin nea!rat *i o inca!acitate
,andicapul >;,andicap<@
<andica!u" re!re#int di$icu"tatea unui individ de a rea"i#a re"a'ii norma"e cu
mediu" de via' n concordan' cu vrsta se-u" condi'ii"e socia"e economice *i
cu"tura"e&
<andica!u" este determinat de o inca!acitate 1datorat !re#en'ei unei
in$irmit'i2 dar se mani$est numai atunci cnd aceast stare de inca!acitate
intr n con$"ict cu mediu" socia" educa'iona" sau de munc&
A*adar .andica!atu" este un in$irm care nu !oate $ace $a' cerin'e"or
+enera"e *i necesita'i"or s!ecia"e a"e mediu"ui n care trie*te& n acest sens
!ersoana cu .andica! nu se !oate mani$esta ca un individ cu identitate
norma" *i com!"et& De e-em!"u individu" cu diverse ti!uri de .andica! nu se
!oate mani$esta norma"Gcom!"et ca e"ev ca muncitor ca !ersoan inde!endent
ca so' ca !rieten etc&
Din ce"e e-!use mai sus re#u"t $a!tu" c n cadru" acestei c"asi$icri OM,
e-ista diverse ti!uri de .andica! (
- de orientare n mediu
- de mo)i"itate
- educa'iona" 1de instruire2
- ocu!a'iona" 1cu sau $r consecin'
e economice2
- de inte+rare socia" sau $ami"ia" etc&
A BtrataC .andica!u" nseamn a o)'ine o im!"icare ct mai com!"et a
!acientu"ui n co"ectivitate *iGsau inte+rarea n mediu" de via' *i de munc
!entru a%*i !utea asuma ro"u" care%i revine ca individ&

9
De asemenea su)"iniem doua as!ecte im!ortante (
nu orice in$irmitate cu inca!acitate determina .andica!
nu tre)uie con$undat no'iunea de B.andica!C cu cea de
Binva"iditateC&
;In=alid< este o !ersoana care *i%a !ierdut !ar'ia" sau tota" ca!acitatea de
munc !e o !erioad de tim! din cau#a de )oa" sau accident cu reducerea
consecutiv a venituri"or rea"i#ate !rin munc&
A*adar no'iunea de ;in=aliditate< are "a )a# un conce!t medica"
n
strnsa core"a'ie cu unu" economico%administrativ&
9a#at !e acest criteriu n "e+is"a'ia din Romnia e-ista trei +rade de
inva"iditate& ncadrarea unui individ ntr%unu" din aceste +rade de inva"iditate se
/usti$ic !rin !re#en'a anumitor $orme ti!uri *i intensit'i de in$irmitate *i
inca!acitate cu sau $r .andica!&
BICID< 3 OM, DEJ6C are o im!ortant va"oare !entru a!recierea c"ar a
strii dis$unc'iona"e determinat de )oa" sau traumatism !recum *i a
re!ercusiuni"or acesteia asu!ra unui individ& n !"us aceast c"asi$icare
cu!rinde *i conce!tu" modern de asisten' recu!eratorie !recum *i strate+ia
acestei asisten'e&
n !re#en'a unei in$irmit'i asisten'a de recu!erare medica" se va
concentra direct asu!ra de$icitu"ui $unc'iona" uti"i#nd metode te.nice adecvate
!entru
ame"iorarea sau c.iar dis!ari'ia acestuia&
De e-em!"u ( se va !rote#a mem)ru" am!utat se va re$ace mo)i"itatea unei
articu"a'ii cu redoare etc&
Deseori n !re#en'a inca!acit'ii determinate de o in$irmitate strate+ia
asisten'ei de recu!erare se com!"ic deoarece nu mai este su$icient doar
ncercarea de a ame"iora de$icitu" $unc'iona" "a nive"u" individu"ui ci devine
necesar *i modi$icarea mediu"ui am)iant&
Aceast interven'ie are sco!u" de a $aci"ita activit'i"e !acientu"ui care ar $i
im!osi)i" sau $oarte di$ici" de e-ecutat daca e"e s%ar des$*ura n mediu"
o)i*nuit de via' *iGsau munc a" )o"navu"ui&

10
De e-em!"u (
"a un !acient cu "imitare marcat a mo)i"it'ii articu"are "a nive"u"
*o"duri"or sau +enunc.i"or se urmre*te (
- ame"iorarea in$irmit'ii ( !rin reducerea redorii articu"are
- estom!area inca!acit'ii de a urca sau de a co)or scri"e (
!rin mic*orarea n"'imii tre!te"or de "a nive"u" scri"or
"ocuin'ei
- evitarea .andica!u"ui !rivind uti"i#area mi/"oace"or de
trans!ort n comun ( !rin !re"un+irea scri"or de acces n
auto)u#e *i trenuri !n a!roa!e de nive"u" trotuaru"ui sau
!eronu"ui
"a o !acient cu "imitare marcat a mo)i"it'ii de+ete"or *i de$ormri
a"e mini"or !rin !o"iartrit reumatoid se urmre*te (
- ame"iorarea in$irmit'ii ( !rin reducerea in$"ama'iei *i
ame"iorarea !re.ensiunii
- estom!area inca!acit'ii de a se auto%a"imenta ( !rin
a!"icarea unor man*oane !entru a n+ro*a mnere"or
tacmuri"or
Aceste e-em!"e su)"inia# $a!tu" c recu!erarea inca!acit'ii nu nseamn
numai tratarea in$irmit'ii ci *i ame"iorarea condi'ii"or de via' *i de munc cu
modi$icarea mediu"ui am)iant a" individu"ui&
n !"us tre)uie s "uam n considerare *i $a!tu" c !acientu" trie*te ntr%o
co"ectivitate n care are un ro" )ine sta)i"it& 9oa"a sau accidentu" !ot s a$ecte#e nu
numai $unc'ii"e or+anismu"ui sin+u"ar ci *i re"a'ii"e individu"ui cu co"ectivitatea *iGsau
am)ientu"&
Di$icu"tatea sau im!osi)i"itatea de a se inte+ra n societate *iGsau mediu"
am)iant $ac !arte din no'iunea de B.andica!C&
De e-em!"u (
- un co!i" are di$icu"t'i n a urma !ro+ramu" norma" de *co"ari#are
deci are un B.andica! educa'iona"C
11
Cau#e"e !ot $i variate ( surdomutitatea cecitatea de$icitu" motor sau !si.ic&
Acest .andica! !oate $i estom!at cu a/utoru" *co"i"or *i !ro+rame"or de
nv'mnt s!ecia"e&
- un muncitor du! o )oa" sau accident nu%*i mai !oate e-ercita
meseria 1nu%*i mai !oate c*ti+a e-isten'a2 deci are un B.andica!
ocu!a'iona"C
Acest .andica! !oate $i re#o"vat !rin re%!ro$esiona"i#area ntr%o meserie
!osi)i" de rea"i#at cu restantu" $unc'iona"&
Deoarece muncitoru" nu%*i mai !oate c*ti+a e-isten'a cu vec.ea meserie
e" are *i un B.andica! economicC&
No'iunea de B.andica! economicC deriv din no'iunea de B.andica!
ocu!a'iona"C *i se re$er "a un venit insu$icient !entru a !utea o$eri
inde!enden' !acientu"ui& Acest ti! de .andica! este deseori di$ici" de re#o"vat
necesitnd
e-isten'a unei !osi)i"it'i de a des$*ura activit'i "ucrative !ara"e"e sau
a/utoare socia"e etc&
,e o)serv c asisten'a .andica!u"ui ocu!a'iona" *i economic necesit
im!"icarea *i a a"tor institu'ii dect ce"e medica"e dar medicu" va !artici!a
ntotdeauna "a re#o"varea acestora n ca"itate de consi"ier&

Obiectivele i metodologia recuperrii medicale

Re'inem c recu!erarea !rive*te omu" ca !arte inte+rant a co"ectivit'ii *i
mediu"ui am)iant sco!u" ei $ina" $iind ace"a de a asi+ura !acientu"ui o via'
activ inde!endent economic *iGsau socia"&
Din ce"e e-!use reiese $a!tu" c recu!erarea este un !roces com!"e- inter%
disci!"inar *i mu"ti%disci!"inar $iind im!"ica'i s!ecia"i*ti din di$erite domenii de
activitate nu numai din domeniu" medica"& Aceasta nseamn c ana"i#a *i
deci#ia !rivind recu!erarea unui ca# necesit o ec.i! $ormat din to'i

12
s!ecia"i*tii im!"ica'i n conce!erea *i rea"i#area !ro+ramu"ui de recu!erare !e
termen "un+ a" res!ectivu"ui !acient&
La noi n 'ar rea"i#area acestui de#iderat n !ractic este nc di$ici" n
!re#ent $iind necesar !er$ec'ionarea or+ani#atoric a actua"u"ui sistem de
asisten' medica"&

Indicaiile recuperrii medicale
Pot $i sistemati#ate n urmtoare"e domenii de !ato"o+ie (
A$ec'iuni "ocomotorii de cau#a neuro"o+ic reumato"o+ic sau
orto!edico%traumato"o+ic
A$ec'iuni cardio%vascu"are
A$ec'iuni res!iratorii 1inc"usiv a$ec'iuni e-tra%!u"monare +eneratoare
de dis$unc'ii venti"atorii2
A$ec'iuni reno%urinare
A$ec'iuni di+estive
A$ec'iuni meta)o"ice *i nutri'iona"e 1inc"usiv dia)etu"2
A$ec'iuni endocrine
A$ec'iuni +enita"e
A$ec'
iuni sen#oria"e 1v#u" au#u" inc"usiv surdomutitatea
*i
tu")urri"e de vor)ire de di$erite cau#e2
A$ec'iuni !si.ice sau com!ortamenta"e
n toate aceste domenii de !ato"o+ie !ot s a!ar in$irmit'i +eneratoare de
inca!acit'i care constituie o)iectu" de activitate a" recu!errii medica"e n
cadru" unei a)ordri com!"e-e socio%!ro$esiona"e educa'iona"e *i !si.o"o+ice
!rivind diverse"e ti!uri de .andica! a"e acestor !acien'i&

Metodologia recuperrii medicale
Du! cum asisten'a !ro$i"actic *i tera!eutic *i%au !reci#at o metodo"o+ie
s!eci$ic n $unc'ie de o)iective"e "or "a $e" *i asisten'a de recu!erare *i%a de$init
!ro!rii"e metode *i te.nici de "ucru&

1
3
Metode"e uti"i#ate n recu!erarea medica" se !ot sistemati#a
n
urmtoare"e moda"it'i tera!eutice (
>i#iotera!ia 1tera!ia !rin $actori $i#ici2 care inc"ude (
- 9a"neo%C"imatotera!ia
- <idro%;ermotera!ia
- E"ectrotera!ia
- @inetotera!ia
- Masotera!ia
;era!ia ocu!a'iona" 1er+otera!ia2
Orte#area
Prote#area 1inc"usiv !rote#area au#u"ui *i v#u"ui2
Lo+o!edia
;era!ia co+nitiv 1!si.o%com!ortamenta"2
;era!ia voca'iona" 1educa'iona" re%!ro$esiona"i#area2
>iecare dintre aceste moda"it'i tera!eutice are !ro!rii"e te.nici de
tratament care n $i#iotera!ie se numesc ;proceduri< iar n er+otera!ie sunt
denumite ;acti=iti<&
Odat cu de#vo"tarea *i diversi$icarea conce!tu"ui de recu!erare s%au
individua"i#at as!ecte !articu"are !rivind reeducarea $unc'iona" n diverse ti!uri de
disa)i"it'i care )ene$icia# de metodo"o+ii rea)i"itative s!eci$ice&
De e-em!"u ( reeducarea de+"uti'iei reeducarea mic'iunii *i de$eca'iei
reeducarea vor)irii etc&
Pe "n+ te.nici"e !ro!rii recu!erarea medica"a uti"i#ea# ca moda"it'i
ad/uvanteGcom!"ementare di$erite mi/"oace a"e asistentei tera!eutice cum sunt(
dietetica medica'ia interven'ii"e c.irur+ica"e etc&

Etapele recuperrii
Con$orm vi#iunii OM, eta!e"e !rocesu"ui de recu!erare sunt urmtoare"e (
0. 'ecuperarea medical medical re/abilitation-
Re!re#int !rima eta! a recu!errii&

14
Coincide cu $a#a acut *i su)acut a )o"ii *i se des$*oar ntr%o sec'ie
c"inica cu !ro$i" medica" sau c.irur+ica" 1reumato"o+ie neuro"o+ie orto!edie%
traumato"o+ie etc2&
n aceast eta! se administrea# tratamentu" medico%c.irur+ica" adecvat
$a#ei acute a )o"ii !recum *i !roceduri ad/uvante menite s !revin sau s
"imite#e com!"ica'ii"e *i dis$unc'iona"it'i"e&
Dac du! $a#a acut a )o"ii !acientu" nu !re#int sec.e"e dis$unc'iona"e e"
!oate )ene$icia u"terior 1du! un anumit interva" de tim!2 de tratament n
sta'iuni"e )a"neo%c"imaterice cu sco!u" de a conso"ida re#u"tate"e tera!iei
administrate *i !revenirii insta"rii n tim! a unor !rocese de+enerative
1!ro$i"a-ie secundar2&
00. 'ecuperarea profesional vocational re/abilitation-
Re!re#int a doua eta! a recu!errii&
nce!e n momentu" n care !acientu" !rse*te sec'ia de s!ita" cu sec.e"e
dis$unc'iona"e $iind a-at !e !ro)"ematica !ro$esiona" 1re%inserarea "a "ocu" de
munc avut anterior sau re%!ro$esiona"i#area2&
n aceast eta! e-ist o co"a)orare ntre di$eri'i s!ecia"i*ti care eva"uea#(
a!titudini"eGca!acit'i"e !acientu"ui
caracteristici"eGso"icitri"e "ocu"ui de munc
Prin coro)orarea date"or re#u"tate n urma acestor dou )i"an'uri se o)'in
conc"u#ii !rivind orientarea !ro$esiona" a !acientu"ui "a $ina"u" !ro+ramu"ui de
recu!erare $unc'iona" n curs de des$*urare&
n )a#a conc"u#ii"or !ot e-ista mai mu"te so"u'ii !rivind !acientu" n cau#a (
- re%ntoarcerea "a !ostu" de "ucru *iGsau activitatea
avute
anterior
1re!re#int so"u'ia idea"2
- re%ntoarcerea ntr%un !ost de "ucru asemntor ce"ui avut
anterior
du! o re%ada!tare !ro$esiona" *i modi$icarea uti"a/u"ui 1ada!tat
"a
de$icien'a $unc'iona" re#idua"2
- sc.im)area !ostu"ui de "ucruGactivit'ii avute anterior

1
5
1re%orientarea !ro$esiona"2 du! o nou !re+tire
!ro$esiona"
adecvat restantu"ui $unc'iona"
- diri/area s!re un !ost re#ervat !ersoane"or cu de$icien'e
- activitate ntr%un ate"ier !rote/at destinat ce"or cu de$icien'e simi"are
- activitate "a domici"iu&
000. 'ecuperarea social social re/abilitation-
Re!re#int a treia eta!a a recu!errii&
Este a-at !e re#o"varea !ro)"eme"or vie'ii cotidiene res!ectiv (
auto%servirea de!"asarea n interioru" "ocuin'ei de!"asarea n e-terior
cu
di$erite ve.icu"e etc&
Pentru re#o"varea acestor !ro)"eme este necesar o a!aratur s!ecia"
diverse mi/"oace te.nice corective adu+ate une"te"or *i instrumente"or uti"i#ate de
!acient ada!tri a"e mi/"oace"or de trans!ort etc&
La re#o"varea acestor !ro)"eme !artici! te.nicieni s!ecia"i#a'i
n
co"a)orare cu !ersona"u" medico%sanitar&

Ecipa de recuperare >;rea#ilitation team<@
Recu!erarea medica" $iind un domeniu de activitate com!"e- necesit
o
strnsa co"a)orare (
- inter%disci!"inar ( n cadru" unei ec.i!e $ormat din !ersona" ca"i$icat
n
recu!erarea medica"
- mu"ti%disci!"inar ( !rin co"a)orarea ntre ec.i!a de recu!erare *i
a"'i
s!ecia"i*ti din di$erite domenii medica"e *i non%medica"e&
Re'inem $a!tu" c recu!erarea necesit im!"icarea activa a unui
+ru!
coordonat *i inte+rat de !ro$esioni*ti cu ca"i$icare s!eci$ic&
Con$orm standarde"or interna'iona"e o ec.i! de recu!erare com!"et
este
$ormat
din urmtoare"e B$i+uri !ro$esiona"eC (
medic s!ecia"ist
$i#io?inetotera!eut
er+otera!eut
16
asistent socia"
in$irmier !ro$esiona"
"o+o!ed
neuro!si.o"o+
te.nician orto!ed s!ecia"i#at n orte#are *i !rote#are
)io%in+iner
dietetician
tera!eut voca'iona"
tera!eut s!ecia"i#at n socia"i#are *i or+ani#area tim!u"ui "i)er&
Cu e-ce!'ia medicu"ui $i#io?inetotera!eutu"ui *i in$irmierei ce"e"a"te B$i+uri
!ro$esiona"eC nu $ac !arte din ec.i!a de recu!erare a $iecrui ca# ci e"e !ot $i
inc"use n ec.i! n $unc'ie de necesit'i"e !rocesu"ui rea)i"itativ&
>iecare dintre aceste B$i+uri !ro$esiona"eC au
un ro" !recis n recu!erarea !acientu"ui sco!u" co"a)orrii "or n cadru"
ec.i!ei $iind ace"a de a satis$ace necesit'i"e de asisten' de tera!ie medica" *i
rea)i"itativ a"e !acientu"ui& Rolul medicului specialist :
- res!onsa)i" de !roiectu" rea)i"itativ
- sta)i"e*te dia+nosticu" rea)i"itativ
- +estionea# direct !ro)"ematica internistic
- intr n ra!ort cu medicii de a"te s!ecia"it'i a" cror consu"t
este
necesar !entru re#o"varea ca#u"ui
- coordonea# ec.i!a de recu!erare n rea"i#area !roiectu"ui *i
a
di$erite"or !ro+rame rea)i"itative
- +estionea# ra!orturi"e necesare cu !acientu" *i $ami"ia sa
Rolul $i%ioCinetoterapeutului :
- asist !acientu" n des$*urarea recu!errii $unc'iona"e
- !artici! "a e"a)orarea !roiectu"ui rea)i"itativ
- rea"i#ea# !ro+ramu" tera!eutic !rivind in$irmitatea *i
disa)i"itatea
motorie con$orm indica'ii"or medicu"ui s!ecia"ist
1
7
- se !reocu! de as!ectu" educativo%in$orma'iona" n re"a'ie cu
!acientu"
$ami"ia *coa"a am)ientu" de munc etc&
- uti"i#ea# toate te.nici"e de reeducare $unc'iona"a inc"usiv cu
a/utoru"
ec.i!amente"or de tera!ie $i#ica
Rolul ergoterapeutului :
- a/ut !acientu" !entru recu!erarea inde!enden'ei n activit'i"e
vie'ii
cotidiene ( comunicare res!ira'ie e"iminare a"imentare%.idratare
mi*care i+iena%inte+ritatea cutanat m)rcare somn%re!aus tim!
"i)er%re"a-are%distrac'ie%.o))K
- urmre*te ame"iorarea a)i"ita'ii de so"u'ionare a !ro)"eme"or necesar
!entru re%ntoarcerea n !ro!riu" am)ient domestic
*i de munc
- !artici! "a e"a)orarea !roiectu"ui rea)i"itativ
- *i e-ercit !ro!rii"e com!eten'e s!eci$ice n cadru" !ro+rame"or
tera!eutice con$orm indica'ii"or medicu"ui s!ecia"ist
- se !reocu! inc"usiv de as!ectu" educativ *i in$ormativ n re"a'ie cu
!acientu" *i $ami"ia sa !recum *i cu *coa"a mediu" de munc etc& -
sco!u" esen'ia" este ame"iorarea autonomiei $unc'iona"e a !acientu"ui
Rolul asistentei sociale :
- eva"uea# im!actu" socia" re"a'iona" *i economic a" disa)i"itatii asu!ra
!ersoanei $ami"iei muncii *i mediu"ui de via' n com!"e-itatea sa -
a/ut !acientu" *i $ami"ia n ca#u" unor necesit'iGsitua'ii !articu"are
- !artici! "a e"a)orarea !roiectu"ui rea)i"itativ
- sta)i"e*te ra!orturi de co"a)orare cu servicii"e socia"e teritoria"e !entru a
$aci"ita re%ntoarcerea !acientu"ui "a domici"iu n condi'ii si+uran' sau
institu'iona"i#area sa
Rolul logopedului :
- a/ut !acientu" *i $ami"ia n re"a'ie cu autorit'i"e n ceea ce !rive*te
!ractica "e+a" *i )irocratic n domeniu" !ro)"eme"or de asi+urare
a/utoare $inanciare mi/"oace te.nice au-i"iare
- co"a)orea#Gconsi"ia#Ga/ut "a e"a)orarea !"anu"ui de e-ternare
18
Rolul in$irmierei pro$esionale >nurse@ :
- !artici! 1n co"a)orare cu !ersona"u" au-i"iar2 "a e"a)orarea !roiectu"ui
rea)i"itativ a" !acien'i"or s!ita"i#a'i n structuri sanitare sau socio%sanitare
1s!ita"i#are continu sau de #i2
- eva"uea# necesit'i"e de asisten' a"e !acientu"ui
- co"a)orea# "a identi$icarea o)iective"or !e termen scurt *i "un+
cu!rinse n !roiectu" *i !ro+ramu" rea)i"itativ
- activit'i"e des$*urate se re$er n s!ecia" "a necesit'i"e core"ate cu
auto%n+ri/ireaGBcura !ersoaneiC 1self"care2
- com!eten'e"e !ro$esiona"e interesea# n mod !articu"ar mu"te dintre
a*a%numite"e Bactivit'i din via'a cotidianC
O)serva'ie
( n sistemu" de recu!erare din Romnia nu e-ist nc Bin$irmiera
!ro$esiona" de rea)i"itareC sarcini"e ei $iind !re"uate n mare msur de ctre
asistenta medica"&
Rolul logopedului :
- !artici! "a e"a)orarea !roiectu"ui rea)i"itativ
- se adresea# !acien'i"or cu !ro)"eme de ( comunicare a)i"ita'i
"in+vistice memorie +ndire *i de+"uti'ie
- con$orm indica'ii"or medicu"ui s!ecia"ist uti"i#ea# te.nici tera!eutice
s!eci$ice !entru recu!erarea ( tu")urri"or de vor)ire 1de cau# centra"
sau !eri$eric2 tu")urri"or co+nitive *i tu")urri"or de comunicare n
+enera" a"terri"or de+"uti'iei 1indi$erent de cau#2 dis$a+iei
- educ !acientu" *i $ami"ia !rivind !ro)"ematica comunicrii *i
de+"uti'ieiGdis$a+iei
Rolul >neuro@psiologului :
- !artici!a "a e"a)orarea !roiectu"ui rea)i"itativ *i !ro+rame"or
tera!eutice
- $urni#ea# su!ortu" educa'iona" !entru a a/uta individu" cu
disa)i"itate *i $ami"ia acestuia s se ada!te#e modi$icri"or de
via'
19
- sus'ine ntrea+a ec.i! n !rocesu" de recu!erare
Rolul tenicianului ortoped :
- !artici! "a e"a)orarea !roiectu"ui rea)i"itativ
- con$orm indica'ii"or medicu"ui s!ecia"ist este res!onsa)i" de ame"iorarea
a)i"ita'i"or !acientu"ui !rin uti"i#area mi/"oace"or te.nice au-i"iare
orte#e"or *i !rote#e"or
- instruie*te !acientu" *i $ami"ia !entru uti"i#area $unc'iona" *i ntre'inerea
!rote#e"or orte#e"or *i au-i"ii"or te.no"o+ice
Rolul terapeutului dietetician :
- eva"uea# necesit'i"e nutri'iona"e a"e !acientu"ui *i activea#
!roceduri"e !entru a "e satis$ace
- $urni#ea# educarea *i consi"ierea a"imentar
Rolul educatorului pro$esionalDterapeutului =ocaional :
- !artici! "a e"a)orarea !roiectu"ui rea)i"itativ *i a !ro+rame"or
tera!eutice
- !artici! "a des$*urarea unora dintre !ro+rame"e tera!eutice n ra!ort
cu com!eten'e"e !ro$esiona"e !reva"ente !eda+o+ice *i voca'iona"e
!recum *i con$orm cu indica'ii"e medicu"ui s!ecia"ist
- a/ut !ersoana cu disa)i"itate *i $ami"ia acestuia s identi$ice *i s
de#vo"te a)i"ita'i socia"e *i interese viitoare s n'e"ea+ !osi)i"it'i"e de
viitor
!rivind s$era ocu!a'iona" !recum *i so"icitri"e im!use de
necesitatea re%inte+rrii comunitare *i modu" n care s "e satis$ac
Rolul animatorului >terapeut speciali%at "n acti=iti recreati=e? sociali%are?
organi%area timpului li#er@ :
- !artici! "a e"a)orarea !roiectu"ui rea)i"itativ *i !ro+rame"or tera!eutice
- !artici! "a des$*urarea unora dintre !ro+rame"e tera!eutice n ra!ort
cu com!eten'e"e !ro$esiona"e !reva"ente *i indica'ii"e medicu"ui
s!ecia"ist
- a/ut !acientu" n de#vo"tarea interese"or ocu!area tim!u"ui "i)er n
a$ara *edin'e"or de tera!ie n $unc'ie de o)iective"e care tre)uie atinse
20
Rolul #io!inginerului EiDsau specialistul "n auFilii tenologice :
- e"a)orea# strate+ii *i $urni#ea# ec.i!amente !entru comunicare
contro"u" am)ientu"ui amena/area domici"iu"ui etc&
n des$*urarea !rocesu"ui de recu!erare uneori !oate $i uti" *i interven'ia
a nc dou e"emente a/uttoare !entru o!timi#area acestuia (
Asistentul spiritual >religios@ :
- $urni#ea# su!ortu" s!iritua" *i emo'iona" !ersoanei cu
disa)i"itate *i $ami"iei acesteia n re"a'ie cu sc.im)ri"e
de via'
- a/ut !acientu" s acce!te *i s convie'uiasc cu
disa)i"it'i iremedia)i"e
Goluntarul :
- a/ut !acientu" !entru satis$acerea unor necesita'i *i
interese !articu"are !recum *i !entru ocu!area
tim!u"ui "i)er
- $aci"itea# re"uarea re"a'ii"or *i acce!tarea disa)i"it'ii
restante
Ro"u" nde!"init de $iecare dintre mem)rii ec.i!ei de recu!erare im!une
com!eten'e s!eci$ice !entru rea"i#area sarcini"or care "e revin&
Du! 9eccastrini aceste com!eten'e s!eci$ice se +ru!ea# n
;patrulaterul pro$esionalitii<? $iind urmtoare"e (
*tiin'i$ico%!ro$esiona"e L Ba *tiC
te.nico%o!erative L Ba *ti s $aciC
or+ani#ativo%+estiona"e L Ba *ti s !roiecte#i *i s veri$iciC
comunicativo%re"a'iona"e L Ba *ti s $iC&
n !rocesu" de recu!erare un ro" esen'ia" revine *i medicului de $amilie
care are n n+ri/ire !acientu"
res!ectiv (
- $urni#ea# ec.i!ei de recu!erare toate in$orma'ii"e !rivind !acientu"
uti"e !entru conce!erea !roiectu"ui rea)i"itativ *i rea"i#area !ro+rame"or
tera!eutice
21
- !rime*te in$orma'ii"e asu!ra evo"u'iei *i toate cuno*tin'e"e uti"e !entru
+estionarea medica" a !acientu"ui cu disa)i"itate rentors "a domici"iu
Asu!ra im!ortan'ei medicu"ui de $ami"ie n !rocesu" rea)i"itativ vom reveni&

Aliana terapeutic
n !rocesu" de recu!erare dat $iind com!"e-itatea *i durata acestuia
este
necesar s se sta)i"easc o strns co"a)orare ntre (
ec/ipa de recuperare " pacient " aparintori1familie
ntre ace*ti trei $actori !artici!an'i "a !rocesu" de recu!erare tre)uie s
e-iste o verita)i" Ba"ian'a tera!euticC materia"i#at n cadru" unui a*a%numit
Bcontract tera!euticC !rin care se de$ine*te !roiectu" rea)i"itativ *i care !revede
rea"i#area !ro+ramu"ui rea)i"itativ ntr%o !erioad de tim! determinat&

bordarea clinico!terapeutic "n recuperarea medical

Recu!erarea re!re#int un !roces com!"e- care const n so"u'ionarea
!ro)"eme"or !rivind nu numai $actorii )io"o+ici 1care condi'ionea# in$irmitatea *i
inca!acitatea2 ci *i $actorii socio%am)ienta"i re"a'iona"i a$ectivi *i cu"tura"i ai
!acientu"ui cu disa)i"itate&
n acest sens sunt necesare interven'ii"e coordonate *i inte+rate
a"e
di$eri'i"or o!eratori con$orm unui mod de "ucru n +ru!&
BMunca n ec.i!C este indis!ensa)i" !entru a"e+erea corect a activit'i"or
rea)i"itative *i or+ani#area unui am)ient adecvat aceste as!ecte $iind orientate
!entru a a/un+e "a ma-ima autonomie !osi)i" !entru un anumit !acient cu
disa)i"itate&
Actua"mente n medicina rea)i"itativ e-ist !atru e"emente%c.eie (
!acientu" cu disa)i"itate este e"ementu" centra" ( !acientu" *i
$ami"ia sa nu sunt numai o)iectu" tratamentu"ui rea)i"itativ ci
sunt inte+ra'i n ec.i!a de recu!erare ca *i com!onente active

22
unitatea )io%!si.o%socia" a !acientu"ui ( este necesar o
a)ordare +"o)a" a !acientu"ui care im!"ic un !roces de
B!ro)"em%so"vin+C !entru so"u'ionarea !ro)"ematicii com!"e-e a
$iecrui ca#
recu!erarea se a-ea# !e re#u"tatu" $ina" ( o)iectivu" $unc'iona" a"
autonomiei n diverse activit'i a"e vie'ii cotidiene !e care "
dore*te !acientu" *i !e care " !oate o)'ine este mu"t mai
im!ortant dect te.nici"e ti!u" *i cantitatea
tratamentu"ui rea)i"itativ
munca n ec.i! ( +ru!u" de "ucru mu"ti%!ro$esiona" *i inter%
!ro$esiona"
*roiectul rea#ilitati=
Recu!erarea este !rocesu" de de#vo"tare a unei !ersoane disa)i"e $ina"i#at !rin
rea"i#area ntre+u"ui !oten'ia" $i#ic !si.o"o+ic socia" !ro$esiona" ocu!a'iona"
*i educa'iona" com!ati)i" cu in$irmit'i"e !si.o"o+ice sau anatomice *i "imitri"e
am)ienta"e&
,u)"iniem $a!tu" c recu!erarea este un !roces care se rea"i#ea# cu
a/utoru" identi$icrii unor o)iective rea"iste !entru individu" n cau# care vor
+.ida diverse"e interven'ii curative *i asisten'ia"e rea"i#ate con$orm
metodo"o+iei B!ro)"em so"vin+C *i educa'iona"e&
2roiectul reabilitativ individual re!re#int un ansam)"u de e"emente
1e"a)orate de ec.i!a de recu!erare coordonat de medicu" res!onsa)i"2 care se
re$er "a urmtoare"e as!ecte (
'ine cont n manier +"o)a" de nevoi"e !re$erin'e"e !acientu"ui 1siGsau
$ami"iei atunci cnd este necesar2 de in$irmit'i"e inca!acit'i"e *i
a)i"it'i"e sa"e !e "n+ "imitri"e im!use de situa'ia am)ienta" *i
resurse"e dis!oni)i"e
de$ine*te care sunt re#u"tate"e dorite e-!ectative"e *i !riorit'i"e
!acientu"ui $ami"iei 1atunci cnd este necesar2 *i ec.i!ei de
recu!erare
23
demonstrea# cunoa*terea *i n'e"e+erea ec.i!ei de recu!erare
!rivind ansam)"u" !ro)"ematicii !acientu"ui inc"usiv as!ecte"e care
nu $ac o)iectu" unei interven'ii s!eci$ice
de re+u" nu !revede o cuanti$icare a as!ecte"or de mai sus dar
o$er o descriere n termeni ca"itativi +enera"i
de$ine*te ro"u" ec.i!ei de recu!erare !rivind ac'iuni"e care tre)uie
rea"i#ate !entru a se a/un+e "a re#u"tate"e dorite
de$ine*te n "inii +enera"e tim!ii !rev#u'i ac'iuni"e *i condi'ii"e
necesare !entru atin+erea re#u"tate"or dorite
este comunicat n mod com!re.ensi)i" *i adecvat !acientu"ui *i
$ami"iei sa"e 1atunci cnd este necesar2
este comunicat ntre+u"ui !ersona" im!"icat n !roiect
constituie o re$erin' !entru orice interven'ie nde!"init de ec.i!a de
recu!erare
tre)uie modi$icat *i ada!tat atunci cnd (
- se mani$est o sc.im)are su)stan'ia" a e"emente"or n )a#a
crora a $ost e"a)orat 1necesita'i !re$erin'e in$irmit'i
a)i"it'i%disa)i"it'i re#idua"e "imite am)ienta"e sau a"e resurse"or
e-!ectative !riorit'i2
- au $ost atinse anumite re#u"tate )ine !reci#ate
- se mani$est sc.im)ri ne!rev#ute n ceea ce !rive*te
tim!u" ac'iuni"e sau a"te condi'ii !rev#ute n !rea"a)i"
*rogramul rea#ilitati=
Este com!ati)i" cu !roiectu" rea)i"itativ e"a)orat !entru !acientu" res!ectiv&
2rogramul reabilitativ individual re!re#int un ansam)"u de e"emente
1e"a)orate de ec.i!a de recu!erare coordonat de medicu" res!onsa)i"2 care
se re$er "a urmtoare"e as!ecte (
re!re#int moda"itatea de im!"ementare n !ractic a !roiectu"ui
rea)i"itativ *i de veri$icare a va"idit'ii acestuia
24
de$ine*te motive"e !entru care !acientu" necesit !re"uarea ntr%un
anumit serviciu de medicin rea)i"itativ
de$ine*te care sunt arii"e de interven'ie s!eci$ic n !erioada de
recu!erare
identi$ica *i inc"ude o)iective"e interven'ii"or care vor $i e$ectuate n
!erioada de recu!erare
de$ine*te tim!ii !rev#u'i !entru e$ectuarea interven'ii"or !recum *i
moda"itatea
de$ine*te mi/"oace"e de a!reciere a re#u"tate"or !recum *i
!eriodicitatea veri$icrii
individua"i#ea# !ersona"u" im!"icat n interven'ii"e rea)i"itative *i
res!onsa)i"it'i"e $iecruia
se actua"i#ea# !eriodic !e durata !rocesu"ui rea)i"itativ

ctualiti conceptuale

-e$iniia modern a recuperrii
BProcesu" de so"u'ionare a !ro)"eme"or *i educare n cursu" cruia o
!ersoana cu disa)i"itate este a/utat s a/un+ "a ce" mai )un nive" de via'
!osi)i" !e !"an $i#ic $unc'iona" socia" *i emo'iona" cu cea mai redus restric'ie
!osi)i" !rivind o!'iuni"e sa"e o!erative att n sensu" "imitrii in$irmit'ii sa"e
ct *i n ceea ce !rive*te cantitatea *i ca"itatea resurse"or dis!oni)i"e&
Pentru disa)i"itati"e +rave !rocesu" tre)uie s im!"ice *i $ami"ia *i
n
+enera" am)ientu" de via' a" !acientu"uiC&
n condi'ii"e de#vo"trii conce!tu"ui de recu!erare *i diversi$icrii
metode"or
uti"i#ate au a!rut domenii !articu"are de recu!erare (
- cardiac
- neuro"o+ic
- orto!edic
2
5
- res!iratorie etc&
E"e re!re#int Bsu)%s!ecia"it'iC a"e medicinei rea)i"itative care de*i au
metodo"o+ii s!eci$ice au totu*i o caracteristic comun ( uti"i#ea# activit'i *i
interven'ii din medicina rea)i"itativ cu sco!u" de a recu!era ma-imu" nive"
!osi)i" a" ca!acita'ii $unc'iona"e a unui or+anGsistem0 a!"icate m!reun cu a"te
!ro+rame rea)i"itative e"e au ca $ina"itate redarea ce"ei mai )une ca"it'i a vie'ii
unui individ cu disa)i"itate&
Un !roiect rea)i"itativ com!"et cu!rinde o)"i+atoriu un !"an inte+rat
socio%
sanitar n care se re+sesc cone-iuni"e strnse ntre (
- !ro+rame"e de interven'ie sanitar menite s de#vo"te toate resurse"e
!oten'ia"e a"e individu"ui !entru diverse a)i"ita'i $unc'iona"e
- interven'ii"e socia"e orientate !entru de#vo"tarea *i dis!oni)i"i#area
resurse"or *i !oten'ia"it'i"or am)ienta"e
Aceste cone-iuni sunt orientate s!re am!"i$icarea *i ntrirea interven'iei
rea)i"itative cu scu!u" de a !ermite inserarea sau re%inserarea !ersoanei
disa)i"e n diverse"e cic"uri a"e vie'ii socia"e 1*coa" munc $ami"ie tim! "i)er
etc&2&
Conceptul ;pro#lem!sol=ing<
Re!re#int o metodo"o+ie structurat
!entru so"u'ionarea !ro)"eme"or
care
cu!rinde M eta!e (
- identi$icarea !ro)"emei
- +sirea !osi)i"e"or so"u'ii 1B)rain%stormin+C2
- a"e+erea so"u'iei
- !"ani$icarea so"u'iei a"ese
- activarea so"u'iei
- veri$icarea im!actu"ui *i re#u"tatu"ui
Medicina rea#ilitati=
Re!re#int un com!"e- de interven'ii dia+nostice tera!eutice *i de
eva"uare !recum *i a"te !rocedee cu sco!u" de a rea"i#a une"e o)iective
$undamenta"e !rivind individu" cu disa)i"itate 1s se mi*te s mear+ s

26
vor)easc s se m)race s mnnce *i s comunice e$icient2 dar mai a"es s
$aci"ite#e re%ntoarcerea acestuia 1ca o !ersoan activ2 n !ro!riu" am)ient
$ami"ia" de munc *co"ar *i socia"&
Medicina rea)i"itativ se caracteri#ea# !rin $a!tu" c este a-at nu !e
)oa"a !ro!riu%#is ci !e consecin'e"e )o"ii ana"i#ate n trei dimensiuni (
in$irmitate disa)i"itate .andica!&
n !ractic o)iectivu" recu!errii medica"e este ace"a de a a/uta !ersoana
disa)i" s atin+ ce" mai na"t nive" de autonomie !ermis de "e#iuni"e
anatomice $i#io"o+ice *i !si.o"o+ice&
Calitatea =ieii
Acest termen cu!rinde mu"te as!ecte de "a starea de )ine $i#ic *i co+nitiv
!n "a re"a'ii inter%!ersona"e satis$ctoare sau ocu!area unui domici"iu
con$orta)i" sau !osedarea unui venit su$icient !entru a !utea tri mai !resus de
necesit'i"e de su!ravie'uire )io"o+ic&
n vi#iunea modern asu!ra unui individ conce!tu" de Bca"itate a vie'iiC se
core"ea# cu conce!tu" de Bstare de sntateC&
)ratamentul rea#ilitati=
n sens "ar+ re!re#int nu numai o $orm de tera!ie medica" ci *i o $orm de
asisten' in$irmieristic *i te.nic sau o interven'ie educativ sau o
moda"itate or+ani#atoric !articu"ar 1de e-em!"u "a domici"iu sau n s!ita" de
#i2&
Inter=enii rea#ilitati=e
,c.ematic se !ot +ru!a n (
tratamente L
interven'ii cu sco!u" de a determina sc.im)ri
!e
!"anu" in$irmit'ii inca!acit'ii sau .andica!u"ui
asisten L interven'ii cu sco!u" men'inerii ce"or mai )une condi'ii
!ermise de )oa"
educare"instruire L interven'ii cu sco!u" de a transmite !acientu"ui
sau a"tei !ersoane cuno*tin'e uti"e !entru a n$runta
consecin'e"e
)o"ii&
2
7
Nu e-ist o se!arare ri+id ntre aceste trei as!ecte care $recvent
se
su!ra!un&
Recuperarea intensi= >acut@
Re!re#int un nive" de asisten' n recu!erarea medica" caracteri#at !rin
activit'i direc'ionate !entru recu!erarea unor disa)i"it'i im!ortante *i
modi$ica)i"e care necesit o !uternic im!"icare tera!eutic *iGsau de eva"uare&
Interven'iaGim!"icarea tera!eutic s!eci$ic te.nico%rea)i"itativ are o
durat
de minim H ore !e #i&
Recuperarea eFtensi= >su#acut@
Re!re#int un nive" de asisten' n recu!erarea medica" caracteri#at !rin
interven'ii tera!eutice cu im!"icare moderat 1n ra!ort cu o interven'ie
asisten'ia" ma/or2 care se re$er "a activit'i"e direc'ionate !entru (
- !revenirea a+ravri"or !osi)i"e "a !acien'ii disa)i"i sta)i"i#a'i
- su)iec'ii avnd o disa)i"itate cu recu!erare "ent dar care nu
!ot
)ene$iciaGsu!orta un tratament intensiv
- indivi#ii a$ecta'i de disa)i"itati cronice evo"utive
Interven'iaGim!"icarea tera!eutic s!eci$ica a !ersona"u"ui te.nico%
rea)i"itativ este de su) H ore !e #i dar oricum minim D or !e #i&
Pentru !ersoane"e non%autosu$iciente se !oate des$*ura !e o
!erioad
mai "un+a de tim!&
Recuperarea $uncional
Re!re#int o com)ina'ie inter%!ro$esiona" de te.nici direc'ionate !entru
ame"iorarea !ro+nosticu"ui $unc'iona" a" e$ecte"or !ato"o+ice disa)i"itante
"oca"i#ate *iGsau +enera"e&
Cu!rinde mai mu"te domenii de interven'ie (
- reeducarea motorie L !rin a!"icarea metode"or $i#iotera!eutice
se
urmre*te recu!erarea uti"i#rii mu*c.i"or a$ecta'i *i
ntrirea
mu*c.i"or intac'i
- recu!erarea !ro$esiona" L $o"osind !osi)i"it'i"e motorii
recu!erate
*i studiind eventua"a uti"i#are a unor au-i"ii te.nice are ca
sco!
2
8
nv'area sau ma-ima recu!erare a tuturor activit'i"or $unc'iona"e
necesare !entru inserareaGre%inserarea !ro$esiona"
- recu!erarea a)i"ita'i"orGca!acita'i"or necesare !entru o via'
autonom n comunitate
- "o+o!edia L !entru a%i !ermite individu"ui s recu!ere#e *i s
de#vo"te ca!acit'i"e de comunicare
- recu!erarea autonomiei !entru evitarea sau reducerea necesita'ii de
asisten' continu
Recuperarea cogniti=
Const ntr%o interven'ie direc'ionat !entru recu!erarea activit'ii co+nitive
)a#at !e identi$icarea eva"uarea *i tera!ia de$icite"or co+nitive *i
com!ortamenta"e a"e !acientu"ui&
Este orientat tera!eutic ast$e" nct s o)'in modi$icri $unc'iona"e !rin( -
sus'inereaGntrirea sau resta)i"irea mode"e"or de com!ortament
do)ndite anterior
- $ormarea de noi mode"e de activitate co+nitiv sau mecanisme !entru
com!ensarea com!romiterii neuro"o+ice
Recuperarea pro$esional >=ocaional@
Proces de eva"uare ame"iorare *i de#vo"tare a a)i"ita'i"or $i#ice *i !si.ice
a"e !ersoanei disa)i"e cu sco!u" de a reduce in$irmit'i"e *i disa)i"it'i"e
$aci"itnd ast$e" a/un+erea n situa'ii "avorative cu !o#i'ie identic ce"ei avute de
muncitorii non%disa)i"i
Acest o)iectiv se rea"i#ea# cu a/utoru" instruirii !ro$esiona"e *i identi$icrii
unui traseu !ro$esiona" adecvat&
Recuperarea social
Re!re#int un com!"e- de ac'iuni activit'i *i interven'ii $ina"i#ate !rin a
o$eri su)iectu"ui disa)i" ma-ima !artici!are !osi)i" "a via'a socia" *i
economic cu cea mai mic 1cu o minor2 restric'ie !osi)i" !rivind o!'iuni"or
sa"e o!erative inde!endent de +ravitatea in$irmit'ii *i disa)i"it'ii !ermanente cu
sco!u" de a domina condi'ii"e de .andica!&

29
n !ractic o)iectivu" recu!errii socia"e este ace"a de a a/uta !ersoane"e
disa)i"e s a/un+ "a nive"u" ma-im de ca"itate a vie'ii !ermis de disa)i"it'i"e
re#idua"e 1!ermanenteGireversi)i"e2&
O#iecti=e imediate sau pe termen scurt
Re!re#int un re#u"tat c"inico%rea)i"itativ )ine de$init care se inten'ionea#
a $i o)'inut ntr%un interva" de tim! scurt 1ore
#i"e D%4 s!tmni2&
De e-em!"u ( decanu"area tra.eostomic
O#iecti= speci$ic
Re!re#int o stare c"inic sau $unc'iona" e-!rimat n termeni cantitativi
care se inten'ionea# a $i o)'inut sau men'inut !rin intermediu" unei anumite
interven'ii rea)i"itative 1de ti! tera!eutic asisten'ia" educativ etc&2&
De e-em!"u ( mersu" autonom&
O#iecti= glo#al >general@
Re!re#int re#u"tatu" $ina" a" tuturor interven'ii"or rea)i"itative din
recu!erarea medica" *i socio%!ro$esiona"&
O#iecti=e realiste >practic posi#ile@
Re!re#int un ansam)"u de !oten'ia"it'i $unc'iona"e !e care !acientu" "e
!oate atin+e n mod rea"ist 'innd cont de rea"e"e condi'ii $i#ice co+nitivo%
a$ective am)ienta"e socio%economice etc&
O#iecti=e teoretic posi#ile
Re!re#int un ansam)"u de !oten'ia"it'i $unc'iona"e !e care !acientu" "e%ar
!utea de#vo"ta !rin !rocesu" de recu!erare dac s%ar +si n ce"e mai )une
condi'ii $i#ice co+nitivo%a$ective am)ienta"e socio%economice etc&
*lani$icarea
Re!re#int individua"i#area Bo)iective"or teoretic !osi)i"eC *i a Bo)iective"or
!ractic
!osi)i"eC !recum *i !roiectarea interven'ii"or derivateGconsecutive& n
!rocesu" de identi$icare a o)iective"or *i !"ani$icare a interven'ii"or
tre)uie im!"ica'i !acientu" *iGsau $ami"ia sa&
30
Este !ro)a)i" as!ectu" ce" mai su)a!reciat a" rea)i"itrii $iind n ace"a*i tim!
*i unu" dintre ce"e mai di$ici"e&
Ecipa inter!pro$esional >inter!disciplinar@
Const dintr%un +ru! de "ucru centrat !e identi$icarea !ro)"eme"or care
m!iedic o !artici!are adecvat a !ersoanei disa)i"e "a via'a cotidian&
>iecare B$i+ur !ro$esiona"C com!onent a +ru!u"ui ac'ionea# n mod
inte+rat *i coordonat m!reun cu !ersoana disa)i" *i $ami"ia acesteia !entru
so"u'ionarea ace"or !ro)"eme n )a#a crora au $ost sta)i"ite o)iective"e
+ru!u"ui&
Ecipa multi!pro$esional >multi!disciplinar@
:ru!
de "ucru n care $iecare B$i+ur !ro$esiona"C com!onent a +ru!u"ui
ac'ionea# inde!endent de ce"e"a"te dar re#u"tatu" $ina" este !erce!ut ca *i
suma re#u"tate"or o)'inute se!arat de o!eratorii sin+u"ari&
Resurse
Re!re#int un ansam)"u de $actori 1umani sau nu materia"i L in$rastructura
*i non% materia"i L su!rastructura2 care con$er !osi)i"itatea de a se des$*ura
!rocesu" de recu!erare 1!ersona" !ro$esiona"ism c"diri )ani re"a'ii2
dis!oni)i"i sau activa)i"i cu sco!u" rea"i#rii o)iective"e rea)i"itative dorite&
E=aluarea
Const n cu"e+erea *i inter!retarea in$orma'ii"or cu atri)uirea unei anumite
semni$ica'ii date"or o)'inute !rin msurtori *i o)serva'ii c"inice&
Cu!rinde (
- o e-!"orare ca"itativ cu sco!u" de a de$ini natura disa)i"it'ii *i
cau#a acesteia 1cnd este !osi)i"2 !recum *i a identi$ica
!osi)i"it'i"e e-istente !entru modi$icarea in$irmit'ii *i disa)i"it'ii
- un )i"an' cantitativ cu sco!u" de a msuraGcuanti$ica +ravitatea
!ro)"eme"or
Eva"uarea este un instrument uti" !entru !rocesu" deci#iona"&
31
AuFilii >miHloace tenice aHuttoare? miHloace tenice auFiliare?
ecipament adaptati=@
Constau n a!araturaGec.i!amentu" uti"i#ate !entru a a/uta ada!tarea
am)ientu"ui "a necesit'i"e individu"ui cu disa)i"itate&
,unt instrumente te.no"o+ice avnd ca sco! com!ensarea unor $unc'ii
care din di$erite cau#e nu mai !ot $i e-ercitate sau sunt e-ercitate n mod
anorma" ca urmare a unei "e#iuni $i#ice sau sen#oria"e&
De e-em!"u ( ram!e mnere !rote#e auditive etc&
*rote%e
A!arate care su)stituie 1tota" sau !ar'ia"2 "i!sa unor se+mente cor!ora"e
recu!ernd n msura !osi)i"it'ii $unc'ia !ertur)at *iGsau as!ectu" estetic&
Orte%e
Dis!o#itive sc.e"etice e-terne care nu numai c men'in !asiv anumite
ra!orturi articu"are dar n !"us $aci"itea# ame"iorea# *i contro"ea#
$unc'iona"itatea ace"or !r'i a"e
cor!u"ui care !re#int o in$irmitate&
)erapia ocupaional >ergoterapia@
Const ntr%o serie de te.nici care au ca sco! uti"i#area $unc'iona" a
a)i"ita'i"or do)ndite n e$ortu" muncii sau n cursu" a"tei ocu!a'ii !entru
o)'inerea *i men'inerea ma-imei inde!enden'e !osi)i"e n activit'i"e vie'ii
cotidiene sau !entru corectarea unor de$icite $unc'iona"e derivate din variate
a$ec'iuni $i#ice&
Activit'i"e uti"i#ate n tera!ia ocu!a'iona" sunt numeroase *i varia# de "a
ce"e din via'a cotidian *i ce"e recreative "a ce"e care amintesc de activit'i"e
"avorative 1er+otera!ia !ro!riu%#is2&

Clasi$icarea modern OM2
n urma sc.im)ri"or survenite n u"timii 46 de ani n domeniu" cercetrii
*tiin'i$ice *i !e scara de va"oare a societ'ii moderne !rivind "ocu" *i ro"u"
!ersoanei disa)i"e OM, a considerat o!ortun revi#uirea ICID<%D&

3
2
Ast$e" n anu" 466D a a!rut o nou c"asi$icare OM, ( ;)e International
Classi$ication o$ /unctioning? -isa#ilitB and ,ealt >IC/@< cunoscut *i su)
nume"e de ICI-,!2&
n aceast c"asi$icare este eviden'iat o nou con$irmare a dimensiuni"or
consecin'e"or )o"ii asociat nsa unei vi#iuni esen'ia"mente !o#itive a a)i"ita'i"or
re#idua"e a"e individu"ui a$ectat de o !ato"o+ie disa)i"itant& Ast$e" se !ro!une
n"ocuirea no'iunii Bdisa)i"itate 1disa)i"itK2C din ICID<%D cu 3activitate activit4-5 *i
B.andica!C cu 3participare participation-5.
>unc'iona"itatea 1B$unctionin+C2 *i disa)i"itatea 1Bdisa)"ementC2 sunt
termeni
+enerici care aco!er trei dimensiuni (
- $unc'ii"e *i structura cor!u"ui
- activit'i"e
- !artici!area
;ot !rocesu" care duce "a .andica! !rin de#vo"tarea inca!acit'ii 1disa)i"itK2
este de$init !rin no'iunea de 3disablement5 *i este n'e"es ca o dimensiune a
dis$unc'iona"it'ii 3disfunctioning5-, care se !oate
mani$esta "a trei nive"e (
- !ierderea sau anorma"itatea structuri"or anatomice sau $unc'ii"or
$i#io"o+ice 1Bin$irmitateaGin$irmitKC2
- "imitarea activit'ii
- restric'ia !artici!rii
,co!u" +enera" a" IC> 1ICID<%42 este simi"ar ce"ui a" !rimei versiuni
1ICID<%D2 ( $aci"itarea uni$ormi#rii termino"o+ieiGno'iuni"or care servesc ca
mode" de re$erin' !entru descrierea $unc'iona"it'ii *i disa)i"it'ii n ceea ce
!rive*te cteva com!onente im!ortante a"e snt'ii omu"ui&
C"asi$icarea IC> inten'ionea# s aco!ere orice !osi)i" !ro)"ematic n
termeni de stri $unc'iona"e asociate condi'ii"or de sntate "a nive"u" cor!u"ui
!ersona"it'ii *i societ'ii&



33
Rolul medicului de familie "n procesul reabilitativ

,tandarde"e de ca"itate n des$*urarea !rocesu"ui rea)i"itativ con$er
medicu"ui de $ami"ie un ro" esen'ia" n cadru" co"a)orrii inter%disci!"inare&
Din !cate n 'ara noastr medicu" de $ami"ie rmne n continuare n a$ara
ec.i!ei de recu!erare n +enera" e" $iind an+renat numai n medicina
!ro$i"actica *i curativa&
Acest $a!t ar !utea !ro)a)i" e-!"ica une"e dintre di$icu"t'i"e *i c.iar
insuccese"e nre+istrate n asisten'a de recu!erare&
Necesitatea im!"icrii active *i sus'inute a medicu"ui de $ami"ie n asisten'a de
recu!erare are "a )a# une"e rea"it'i incontesta)i"e a"e asisten'ei medica"e a
!o!u"a'iei dintre care men'ionam urmtoare"e (
- numru" !acien'i"or care necesit asisten' de recu!erare medica"
cre*te odat cu cre*terea mor)idit'ii !rin )o"i cronice *i accidente
e-istnd n !ermanen' o discre!an' ntre necesit'i"e de asisten'
recu!eratorie *i !osi)i"it'i"e acordrii n unit'i medica"e s!ecia"i#ate
- ntr%un !rocent mare de ca#uri asisten'a recu!eratorie devine un
!roces nde"un+at *i continuu care oricum nu se !oate des$*ura
inte+ra" n unit'i"e medica"e de !ro$i"
- asisten'a
recu!eratorie ar necesita costuri $oarte mari dac s%ar
des$*ura numai n unit'i"e s!ecia"i#ate iar men'inerea !e termen
"un+ a re#u"tate"or tera!eutice ar $i nesatis$ctoare
n u"timii ani se !une tot mai acut !ro)"ema or+ani#rii asisten'ei de
recu!erare *i "a domici"iu iar !entru unii !acien'i numai "a domici"iu situa'ie n
care medicu" de $ami"ie este o)"i+atoriu im!"icat n des$*urarea !rocesu"ui
rea)i"itativ&
Men'ionm numai cteva dintre atri)u'ii"e medicu"ui de $ami"ie n asisten'a
de recu!erare (
34
- n cadru" consu"ta'iei !rimare ( de!istarea de$icite"or $unc'iona"e *i
orientarea !acientu"ui s!re unit'i"e s!ecia"i#ate !entru dia+nostic *i
tratament
- n cadru" )i"an'uri"or !eriodice ( urmrirea evo"u'iei )o"ii *i a de$icitu"ui
$unc'iona" cu a!recierea o!ortunit'ii trimiterii !acientu"ui s!re unit'i"e
s!ecia"i#ate !entru re%eva"uare actua"i#area tratamentu"ui re%
!ro$esiona"i#are etc&
- urmrirea com!"ian'ei !acientu"ui "a tratamentu" rea)i"itativ !rescris de
medicu" s!ecia"ist cu sco!u" de a $i continuat "a domici"iu
- im!"ementarea !rinci!ii"or de er+onomie n activit'i"e casnice *i "a "ocu"
de munc 1in co"a)orare cu medicu" de ntre!rindere2
- an+renarea $ami"iei n !rocesu" rea)i"itativ !e termen mediu *i "un+
!entru ame"iorarea sau men'inerea nea"terat a restantu"ui $unc'iona"
etc&

Importana medicinii reabilitative "n profila#ie

Am artat c asisten'a de recu!erare se adresea# de$icite"or $unc'iona"e
+enerate n s!ecia" de )o"i"e cronice *i traumatisme&
n u"time"e decenii ns asisten'a medica" !une accentu" !e !ro$i"a-ie n
ncercarea de a !reveni a!ari'ia unei )o"i cronice 1!ro$i"a-ie !rimar sau de +r& I2
!rin com)aterea ct mai !recoce a $actori"or de risc&
Odat a!rut o )oa" cronic
o)iectivu" !rinci!a" a" asisten'ei medica"e const n !revenirea recuren'e"or
acute a"e )o"ii evitarea a!ari'iei com!"ica'ii"or evitarea unei evo"u'ii dis$unc'iona"e
1!ro$i"a-ie secundar sau de +r& II2&
OM, consider asisten'a recu!eratorie din cadru" )o"i"or cronice ca $iind o
continuare a conce!tu"ui de asisten' medica" 1!ro$i"a-ie ter'iar sau de +r& III2&

35
n numeroase )o"i cronice nu se !oate de"imita !ro$i"a-ia secundar de cea
ter'iar 1recu!erarea medica"2 e"e intricndu%se deseori 1mai !u'in ca
o)iective *i mai mu"t ca as!ecte metodo"o+ice2&
De e-em!"u ( antrenamentu" "a e$ort n )oa"a coronarian este (
- un o)iectiv *i o metod a !ro$i"a-iei de +r& II n vederea com)aterii
$actoru"ui de risc 1sedentarismu"2
- un im!ortant mi/"oc de reeducare $unc'iona"a cardio%vascu"ar n cadru"
recu!errii medica"e

1

specte psi$o!sociale particulare
"n disabilitatea fi%ic asociat cu $andicap


Consecinele psi$o!sociale ale disfunciilor fi%ice

Pierderea unei !r'i anatomice sau a unei $unc'ii a cor!u"ui re!re#int o
e-!erien' !ersona" com!"e- care im!"ic ( att distorsionarea ima+inii
cor!u"ui *i a ima+inii des!re sine ca !ersoan $i#ic ct *i distorsionarea
ima+ini des!re sine ca !ersoan socia"&
n acest sens ro"uri"e individu"ui ca !ersoan socia" !ot $i sc.im)ate n
mod semni$icativ ( ro"u" $ami"ia" *i socia" !recum *i ocu!a'ii"e !ro$esiona"e *i de
tim! "i)er& De asemenea inde!enden'aGautonomia inc"usiv ca!acitatea de
auto%n+ri/ire !ot $i !ierdute !ar'ia" sau tota" tem!orar sau !ermanent&
A!ari'ia dis$unc'iei $i#ice im!"ic o sc.im)are )rusc n via'a cotidian&
Ast$e" (
individu" va tre)ui s se ada!te#e "a (
- un nou mediu ncon/urtor 1de e-em!"u am)ientu" din s!ita"2
- un nou mod de a se a"imenta 1de e-em!"u !rin sond na#o%
+astric2
- !ersona"u" de n+ri/ire 1de e-em!"u in$irmiera2
- o nou !ro+ramare
a tim!u"ui 1de e-em!"u n $unc'ie de ore"e
de
tera!ie2
intimitatea !ersona" este !ertur)at (
- tre)uie s !ermit unor !ersoane strine s vin n contact cu
cor!u" su
2
individu" !oate $i devastat !si.ic !rin ntreru!erea drastic a atri)u'ii"or
sa"e $ami"ia"e !ro$esiona"e *i socia"e& Ca urmare a disa)i"it'ii aceste
atri)u'ii avute anterior !ot $i modi$icate minor ma/or sau c.iar com!"et
e"iminate
A!ari'ia inca!acit'ii $i#ice a$ectea# nu numai individu" cu disa)i"itate ci *i
!e toate !ersoane"e cu care e" vine n contact n via'a cotidian&
Rs!unsu" !articu"ar a" individu"ui *i reac'ii"e a!ar'intori"or acestuia n $a'a
disa)i"it'ii vor avea un im!act semni$icativ asu!ra !ersona"u"ui im!"icat n
recu!erare !recum *i asu!ra !rocesu"ui de recu!erare&
Adu"tu" cu inca!acitate este con$runtat cu cteva !ro)"eme ma/ore care se
succed n tim! ( n !rimu" rnd cu su!ravie'uirea urmea# rec*ti+area
ca!acita'i"or $i#ice esen'ia"e iar n $ina" re"uarea ro"uri"or care dau sens vie'ii&

Reaciile individului cu disfuncie fi%ic

Ca re#u"tat a" sc.im)ri"or ma/ore din via'a individu"ui odat cu a!ari'ia
dis$unc'iei $i#ice sunt !use n $unc'iune mecanisme"e individua"e de a!rare n
momentu" n care individu" ncearc (
- s $ac $a' interac'iuni"or socia"e *i se-ua"e sc.im)ate
- s%si contro"e#e !ro!ria via' sau mediu" ncon/urtor !rintr%o ac'iune
$i#ic
Concomitent individu" este con$runtat cu durerea $i#ic $rica su$erin'a&
,c.im)area atitudinii $ami"iei *i !rieteni"or i !oate !rovoca stres team
ca
ace*tia " vor res!in+e sau vor reac'iona di$erit&
Reac'ii"e individua"e $a' de dis$unc'ia $i#ic de!ind de (
- ima+inea anterioar asu!ra !ro!riu"ui cor!
- sensu"Gn'e"esu" !si.o%socia" a" dis$unc'iei s!eci$ice n re"a'ie cu
!ersona"itatea individu"ui
De e-em!"u !ara!"e+ia !oate avea un n'e"es $oarte di$erit (
3
- !entru un at"et care *i de$ine*te va"oarea sine"ui n termenii
!er$ormantei $i#ice *i
!si.ice
- !entru un $unc'ionar care *i de$ine*te va"oarea sine"ui mai mu"t n
termenii uti"i#rii +ndirii *i mini"or&
De*i n +enera" se consider c dis$unc'ia $i#ic +enerea# numai reac'ii
!si.o"o+ice ne+ative *i distructive aceasta a$irma'ie nu este n tota"itate
adevrat& Ast$e" (
- dis$unc'ia !oate $i !rivit uneori ca o B!edea!s meritatC n s!ecia"
dac este asociat unei ncercri nereu*ite de suicid sau
unui
com!ortament asocia" sau cu moartea unei a"te !ersoane
- aceast atitudine !oate recom!ensa dorin'e"e masoc.iste *i n mod
!arado-a" !oate duce "a o stare de )ine
- dis$unc'ia !oate $i inter!retat ca o con$irmare $ina" a "i!sei de va"oare
a sine"ui *i !oate !reci!ita suicidu" sau o reac'ie !si.otic
- !ersoana care *i%a dorit de!enden'a de cineva care s ai) +ri/ de ea
asi+urndu%i un con$ort re"ativ !oate $i satis$cut !rin
a!ari'ia
dis$unc'iei
- dorin'e"e e-.i)i'ioniste *i nevoia de a mani!u"aGcontro"a a"te !ersoane
!ot $i satis$cute !rin a!ari'ia dis$unc'iei $i#ice&
- dis$unc'ia !oate $i $o"osit de unii indivi#i ca un mi/"oc de e-!rimare a
osti"it'ii sau de evitare a res!onsa)i"it'i"or
Invers a!ari'ia dis$unc'iei $i#ice !oate duce "a o atitudine constructiv (
sc.im)area vie'ii o$erind o!ortunit'i socia"e *i !ro$esiona"e care nu au $ost
re"evate individu"ui nainte de a!ari'ia dis$unc'iei $i#ice&
Nu s%a dovedit c ti!uri de !ersona"itate !articu"are sunt asociate cu
dis$unc'ii s!eci$ice sau c severitatea *i ti!u" disa)i"it'ii ar $i core"ate cu +radu"
ada!trii !si.o"o+ice&



4
Reaciile societii fa de disfuncia fi%ic

Atitudinea a"tor !ersoane $a'a de disa)i"itatea $i#ic in$"uen'ea#
atitudinea
individu"ui $a' de !ro!ria !ersoan&
Un .andica!at $i#ic +nde*te des!re sine n termeni de de!recierea
a
!ro!riei !ersoane&
Pu'ini oameni se simt ntr%adevr )ine n com!ania .andica!a'i"or inc"usiv
a !ersoane"or cu diverse ma"$orma'ii $i#ice&
Neacce!tarea .andica!a'i"or se mani$est !rintr%o atitudine ne+ativ
BnrdcinatC n !ersoane"e non%.andica!ate& Este vor)a des!re o re#isten' un
re$u# de a intra n inter%re"a'ie socia" n di$erite +rade cu un .andica!at !e care
" ostraci#ea#&
Pre#en'a .andica!a'i"or constituie o Bamenin'areC !entru indivi#ii non%
.andica!a'i n ceea ce !rive*te !ro!ria vu"nera)i"itate $a'a de o eventua"
disa)i"itate& Pentru a evita acest sentiment de amenin'are non%.andica!atu"
res!in+e sau evit contactu" cu !ersoana cu .andica! sau ma"$orma'ie&
Une"e din ori+ini"e atitudini"or ne+ative $a'a de .andica!atu" $i#ic !ot $i
re+site n mass%media *i n "iteratur& Ast$e" eroii no)i"i *i )uni sunt snto*i
$i#ic *i !si.ic n tim! ce !ersona/e"e ne+ative sunt deseori !ortreti#ate ca avnd
trsturi urte sau o anumit in$irmitate0 a*adar se creea# o "e+tur ntre