*Responsabilitile asistentei medicale.

Responsabilitatea direct i delegat Conform Legii 307 / 2004 privind exercitarea pro esiei de asistent medical i a pro esiei de moa! prec"m i organi#area i "ncionarea $%&&R: o Art. 16: n exercitarea profesiei, asistentul medical i moaa trebuie s respecte demnitatea fiinei umane. o Art 17: Asistentul medical i moaa sunt obli ai s pstre!e secretul profesional, cu excepia ca!urilor pre"!ute de le e.# $esponsabilitile asistentei medicale decur din atribuiile sale profesionale educati"e economice de cercetare cu caracter etic%deontolo ic &entru 'ndeplinirea acestora nursa rspunde a"(nd 'n "edere natura lor: independent, dependent, interdependent, astfel: a)responsabilitatea direct: Conform *e ii +,7 - .,,/ pri"ind exercitarea profesiei de asistent medical i a profesiei de moa, precum i or ani!area i funcionarea 0A11$: Art. 2. Coninutul i caracteristicile acti"itilor de asistent medical eneralist sunt: o determinarea ne"oilor de 'n ri3iri enerale de sntate i furni!area 'n ri3irilor enerale de sntate, de natur pre"enti", curati" i de recuperare, conform normelor elaborate de ctre 1inisterul 4ntii, 'n colaborare cu 0A11$5 o administrarea tratamentului, conform prescripiilor medicului5 o prote3area i ameliorarea sntii, elaborarea de pro rame i desfurarea de acti"iti de educaie pentru sntate i facilitarea aciunilor pentru prote3area sntii 'n rupuri considerate cu risc5 o participarea asistenilor medicali eneraliti abilitai ca formatori, la pre tirea teoretic i practic a asistenilor medicali eneraliti 'n cadrul pro ramelor de formare continu5 o desfurarea opional a acti"itilor de cercetare, 'n domeniul 'n ri3irilor enerale de sntate, de ctre asistenii eneraliti liceniai5 6absol"ent de 'n"m(nt superior medical cu durat de / ani) o pre tirea personalului auxiliar sanitar5 o participarea la prote3area mediului ambiant5 o 'ntocmirea de rapoarte scrise pri"itoare la acti"itatea specific desfurat. Art. 6. Coninutul i caracteristicile acti"itilor de moa sunt: o Constatarea existenei sarcinii i efectuarea examenelor necesare, 'n "ederea monitori!rii e"oluiei sarcinii normale5 o &rescrierea sau recomandarea examinrilor necesare, 'n "ederea dia nosticrii timpurii a sarcinii cu risc5 o Asi urarea pre tirii complete a mamei pentru natere, desfurarea acti"itilor de educaie pentru sntate, iniierea i desfurarea pro ramelor de pre tire a "iitorilor prini5

. o Acordarea sfaturilor de i ien i nutriie5 o Administrarea tratamentului, conform prescripiilor medicului5 o n ri3irea i asistarea parturientei 'n timpul desfurrii tra"aliului i urmrirea strii intrauterine a ftului, prin mi3loace clinice i te7nice adec"ate5 o Asistarea naterii normale, la domiciliu sau 'n uniti sanitare, dac este "orba de pre!entaie cranian, efectu(nd la ne"oie epi!iotomia, iar 'n ca! de ur en, asistarea naterii 'n pre!entaie pel"ian5 o 8dentificarea, la mam i la copil, a semnelor care anun anomalii i care necesit inter"enia medicului, pe care 'l asist 'n aceste situaii5 o Adoptarea msurilor de ur en care se impun, 'n absena medicului, pentru extracia manual a placentei, urmat, e"entual, de control uterin manual5 o 9xaminarea nou%nscutului, pe care 'l preia 'n 'n ri3ire, iniierea msurilor care se impun 'n ca! de ne"oie i practic, dac este necesar, reanimarea imediat5 o &reluarea 'n 'n ri3ire a parturientei, monitori!area acesteia 'n perioada postnatal i acordarea tuturor recomandrilor necesare mamei cu pri"ire la 'n ri3irea nou% nscutului, pentru asi urarea de!"oltrii acestuia 'n cele mai bune condiii5 o ntocmirea rapoartelor scrise pri"itoare la acti"itatea desfurat5 o Asi urarea informrii i consilierii 'n materie de planificare familial5 o &articiparea la pre tirea teoretic i practic a moaelor, precum i la pre tirea personalului sanitar auxiliar5 o :esfurarea opional a acti"itilor de cercetare, de ctre moaele liceniate. Art. 7. o 61) Acti"itile pre"!ute la art. 2 i 6 se exercit cu asumarea responsabilitii asistentului medical i moaei pri"ind planificarea, or ani!area, e"aluarea i furni!area ser"iciilor , 'n calitate de salariat i - sau de liber profesionist. o 6.) Acti"itile desfurate de asistenii medicali formai 'n celelalte specialiti se exercit cu responsabilitate, 'n ceea ce pri"ete totalitatea actelor i te7nicilor care fac obiectul specialitii, furni!ate 'n calitate de salariat i - sau de liber profesionist. Art. 1;. Asistentul medical i moaa au obli aia de a lua msuri de acordare a primului a3utor, indiferent de persoan, loc sau situaie.# b)responsabilitatea delegat medic < asistent medical asistent medical < personal sanitar auxiliar < practicant

*'arcinile asistentei medicale 1.4arcinile profesionale 6sarcina principal = asi urarea condiiilor optime de 'n ri3ire a bolna"ilor) Atribuii 'n: prevenirea mbolnvirilor6pre"enia primar) "accinri educaie pentru sntate5 elaborarea de pro rame facilitarea de aciuni pentru prote3area sntii 'n rupurile considerate cu risc meninerea sntii controale periodice

+ "i!ite la domiciliu re istre de e"iden sarcini i ienico%sanitare participarea la prote3area mediului ambiant ngrijiri n caz de mbolnvire formaliti le ate de internare, externare, transfer adnotri 'n >0 recoltri de produse biolo ice i patolo ice pre tirea bolna"ului pt. explorri paraclinice determinarea ne"oilor de 'n ri3iri enerale, furni!area 'n ri3i% rilor enerale, te7nici de 'n ri3ire aplicarea tratamentelor medicamentoase indicate de medic urmrirea pacienilor i semnalarea oricrei modificri 'n starea acestora i a efectelor tratamentului monitori!area pacienilor6continu sau la inter"alele indicate) sarcini i ienico%sanitare i dietetice ultimele oficii anc7eta deceselor 1 % / ani recuperarea pacienilor sarcini educati"e sarcini i ienico%dietetice imnastic medical balneo%fi!io%?inetoterapie susinerea psihic a pacienilor pe parcursul tratamentului, recuperrii acestora sau - i adaptrii la sec7ele i infirmiti tehnic i umanizarea tehnicii

..4arcinile educati"e % 'n relaie cu: pacienii i aparintorii personalul din subordine 6asistenta medical formea! personal sanitar auxiliar) personalul 'n formare 6asisteni medicali acreditai ca formatori) +.4arcinile economice estionarea ser"iciului predare%preluare a ser"iciului e"idene medicale 6instrumentar, materiale moi, medicaie) estionarea deeurilor e"idene administrati"e 6len3erie, re imuri alimentare) apro"i!ionare c7ituri de unic folosin i alte consumabile condica de medicaie mi3loace fixe or ani!area timpului 'ntocmirea rapoartelor scrise asupra acti"itii desfurate

aparatur,

/ /.4arcinile de cercetare % asistentele medicale liceniate pot desfura acti"iti de cercetare 'n domeniul 'n ri3irilor enerale de sntate 6'n colaborare cu medicul - personalul din alte compartimente: % administrati", economic, ser"iciul plan%personal % - ali profesioniti: % psi7olo i, lo ope!i, educatori % ) *'ntatea este o stare de bine fi!ic, mental i social, ce nu const numai 'n absena bolii sau a infirmitii. 64e ter e prin aceast definiie limita dintre politica 'n domeniul sntii i ansamblul politicilor bunstrii). (oala este ruperea ec7ilibrului, armoniei, un semnal de alarm tradus prin suferina fi!ic, psi7ic, o dificultate sau inadaptare la o situaie nou, pro"i!orie sau definiti". C01&0$@A19A@9 B80*0C8A D1AAE 19:8D* 8AC$8F8$8 :9 4EAE@A@9 4@A$9 :9 4EAE@A@9

&roblema alocrii resurselor unei societi pentru a produce ser"icii de 'n ri3ire a sntii: 49$G8C88 :9 4EAE@A@9 'n ri3iri primare ser"icii de spital medicamente etc. $94D$49 A*H8 :9@9$18AAAH8 A8 4EAE@EH88 pro rame de securitate a "eniturilor locuri de munc nepericuloase etc. A*H8 :9@9$18AAAH8 A8 BDAE4@E$88 bunuri de consum transport aprare etc. *)ngri*iri primare de sntate +),':efiniie = 'n ri3iri sanitare eseniale, ba!ate pe metode i te7nolo ii practice, pertinente din punct de "edere tiinific i acceptabile din punct de "edere social5 accesibile tuturor membrilor comunitii5 cu participarea total a acestora5 la un pre de cost abordabil comunitii i rii 'n spiritul 'ncrederii 'n sine i autodeterminrii. 4EAE@A@9 4@A$9 :9 B8A9 C9A9$A*E

2 Comunitatea 6014) = Crup social determinat de bariere eo rafice i de "alori i interese comune5 membrii si colaborea! unul cu cellalt, iar 'n r(ndul ei se creea! norme i "alori i se stabilesc instituii sociale. &4 sunt numite i 'n ri3iri de sntate comunitare 6solicit participarea membrilor comunitii) &4: sunt o parte inte rant a sistemului de sntate, pentru care repre!int funcia central5 sunt parte inte rant i a de!"oltrii lobale sociale i economice a comunitii5 repre!int primul ni"el al contactului dintre indi"i!i, familie i comunitate, cu sistemul de sntate naional5 'ncearc s apropie, pe c(t posibil, acti"itatea din domeniul sntii de mediul de "ia i munc al oamenilor, constituind primul element al unui proces continuu de 'n ri3ire a sntii. n cadrul oricr"i sistem de .ngri*iri de sntate se deosebesc urmtoarele nivele: Ai"el teriar Supraspecializare Ai"el secundar Specialiti Ai"el primar - MG / MF Auto'n ri3irea: pacientul i amilia !educaia pentru sntate" Coninutul relati" al asistenei medicale primare i al celorlalte ni"eluri de 'n ri3ire 6I7ite) %sistena %sistena %sistena primar sec"ndar teriar ,roblema de sntate $ar i complicat J J JJJJ $ar i specific JJ JJJJ JJ Comun i nespecific JJJJ JJ J Loc"l acordrii asistenei n comunitate JJJJ JJ J 4pital eneral JJ JJJJ JJJ 4pital speciali!at , JJ JJJJ &odalitatea de acces :irect JJJJ JJJ , Cu trimitere J JJJ JJJJ /xtinderea responsabilitii n ri3ire continu JJJJ J JJJ n ri3ire periodic J JJJJ J n ri3ire circumstanial J JJ JJJ '"rsele de in ormaii &acientul i familia JJJJ JJ J Ba!e de date 6epidemiolo ice) JJJJ JJJ J Ba!e de date 6biomedicale) J JJ JJJJ

6 0e1nologia necesar 9c7ipament complex - personal 'nalt calificat J JJ *aborator cu dotare obinuit JJJJ JJJJ 2nteres special / $rientare &re"enie primar - 0crotirea sntii JJJJ JJ :ia nostic precoce - 9"itarea complicaiilor JJJ JJJ $eabilitare - n ri3iri paleati"e JJ JJ 3evoi de ormare Cenerale - *ar i JJJJ JJ Complete - Concentrate JJ JJJ n uste - nalt speciali!ate , JJ , = necaracteristic5 J p(n la JJJJ = caracteristic 'n cretere

JJJJ JJ J JJ JJJJ J JJ JJJJ

*,rincipii de ba# .n asistena medical primar 1.9xistena unei interrelaii 'ntre ne"oi, prestaia sanitar i diferitele funcii medico sanitare studii axate pe ne"oile medico%sanitare ale comunitilor asistena - 'n ri3irile sanitare primare 6totalitatea asistenei acordat indi"idului sau comunitii cu scopul de a%i menine starea de sntate sau de a se "indeca) K asistena - 'n ri3irile medicale primare 6totalitatea asistenei medicale primare acordat indi"idului sau comunitii de ctre medici sau personal medical 'nalt calificat) ..&articiparea comunitii la asistena i 'n ri3irile de sntate, implicarea fiecrui indi"id 'n promo"area propriei snti = apel la colecti"itatea local, care particip acti" la deci!iile ce pri"esc propria sntate este 'n concordan cu modul de "ia i cultura societii nu trebuie impus din afar +.9ste necesar utili!area resurselor locale 'n manier de eficacitate i eficien % eficacitate = s fie 'n msur s promo"e!e sntatea e"ite sau "indece boli 'i atin scopul propus % eficien = s e"ite risipirea de resurse 'n reali!area scopului propus comunitatea s%i permit acest tip de 'n ri3ire /.8nte rarea i intersectorialitatea asistenei medicale primare: inte rarea se face prin ser"icii sociale i 0AC%uri5 cuprinde acti"iti ce se ocup de nutriie, educaie, condiii de locuit, ap potabil, etc. % asistena medical primar = prima linie 'n sistemul sanitar 6la suprafa) 'n interiorul comunitii% creea! un sistem inte rat de asisten sanitar 6promo"area sntii, pre"enia bolilor, ser"icii de dia nostic, curati"e, de readaptare i 'n ri3ire postcur) % asistena medical primar = element al de!"oltrii enerale a societii are le turi str(nse cu celelalte sectoare ale "ieii sociale i economice 2.:istribuia ec7itabil: ser"iciile de sntate s fie 'n mod e al accesibile 'n mediul urban - rural, pentru bo ai - sraci. 6.Concentrarea asupra acti"itilor de pre"enie 6rol important al medicului de familie i asistentei medicale din comunitate) <Dn sistem de sntate ba!at pe asistena sanitar primar trebuie s 'ndeplineasc urmtoarele condiii 6dup 1arL $ocalis Molensteiner): acces la toate ser"iciile

7 ser"icii social i cultural acceptate inte rare funcional cu ni"elele te7nice cele mai ridicate din cadrul sistemului sanitar cel mai bun raport cost%eficacitate colaborare intersectorial participarea comunitii la or ani!area, estiunea i e"aluarea ser"iciilor de sntate la toate ni"elele

n cadrul &4 % 34R'2354L = rol central, fc(nd le tura 'ntre 'n ri3irile sanitare primare i asistena medical primar poate si ura i re!ol"a, prin te7nicile specifice, imediat i nemi3locit, cele mai multe din ne"oile indi"i!ilor i comunitii 6fi!ice, psi7ice, de natur social) n conceptul modern de nursin 6= 'n ri3ire complex 'n funcie de necesitile oamenilor), cei ce practic nursin pot fi medici, infirmiere, asistente, alte profesii. n cadrul nursin ului comunitar toi aplic principiile nursin ului unde i c(nd e ne"oie, fr a ine cont de pre tirea profesional de ba! 6dei de obicei se refer la asistenta de comunitate). 1. .. +. /. 2. 6. 7. ;. 6omponente de ba# ale ),': educaia pentru sntate, pre"enirea i controlul bolilor promo"area unei alimentaii corecte asi urarea cu ap potabil, 'n cantitate adec"at i o sanitaie de ba! 'n ri3irea mamei i a copilului, inclusi" planificarea familial imuni!area 'mpotri"a bolilor infecioase ma3ore pre"enirea i controlul bolilor endemice cu caracter !onal tratamentul adec"at al bolilor curente i "tmrilor asi urarea cu medicamente eseniale

*e ea 1,, pri"ind asistena de sntate public Cap. 8 :ispo!iii enerale Art. 1: 61) Asistena de sntate public cuprinde acti"iti care se adresea! comunitii sau indi"idului 'n "ederea proteciei comunitare, cu scopul pstrrii i promo"rii strii de sntate a populaiei. 6.) Asistena de sntate public este arantat de stat i finanat din bu etul de stat, bu etele locale, bu etele asi urrilor sociale de sntate sau din contribuiile directe ale beneficiarilor, dup ca!, potri"it le ii. 6+) Asistena de sntate public cuprinde acti"itile care se desfoar 'n scopul pre"enirii 'mboln"irilor, promo"rii i asi urrii sntii populaiei, precum i al controlului aplicrii normelor de i ien, antiepidemice, i de sntate public. 6/) Asistena de sntate public este asi urat de 1inisterul 4ntii prin uniti speciali!ate proprii sau pri"ate, conform le ii. Art. .: Asistena medical curati" se asi ur 'n cadrul unui sistem de asi urri sociale de sntate, potri"it le ii, dup cum urmea!: a)asistena medical primar, prin cabinete medicale de stat sau pri"ate5 b)asistena medical de specialitate, prin cabinete medicale, spitale, centre de dia nostic i tratament, centre de sntate sau alte uniti de profil, de stat sau pri"ate. Art. +: Acti"itatea de recuperare medical se or ani!ea! la toate ni"elurile de acordare a asistenei medicale, precum i prin instituii speciali!ate. Art. /: Asistena medical de ur en se asi ur la toate ni"elurile de asisten medical, precum i prin uniti destinate acestui scop.

; Art. 2: Dnitile de asisten social 'n care se acord asistena medical sunt: creele, lea nele de copii i cminele%spital. Art. 6: Asistena medical de 7emotransfu!iolo ie sau alte ser"icii i prestaii autori!ate se asi ur prin uniti speciali!ate 'n acest scop. N...O Cap. 88 Autoritile din domeniul asistenei de sntate public Art. ;: 1inisterul 4ntiiN...O Art. P: :ireciile de sntate public 3udeene i a municipiului BucuretiN...O Art. 1,: 61) 8nstitutele de sntate public din Bucureti, Clu3%Aapoca, 8ai i @imioara, precum i 8nstitutul de 1ana ement al 4er"iciilor de 4ntateN...O Art. 11:Centrul de Calcul i 4tatistic 4anitarN...O# *,revenia primar! sec"ndar i teriar $olul asistentei medicale 'n meninerea strii de sntate i pre"enirea 'mboln"irilor 8&4 fa"ori!ea! 'n ri3iri complete promo"area sntii pre"enirea 'mboln"irilor 'n ri3iri curati"e i asistena medical a ur enelor recuperare <8&4 acoper # niveluri de intervenie % 'n ri3iri de pre"enire primar secundar teriar Jngrijiri de nivel $ = 7ospice

1. &re"enia primar = promo"area sntii J pre"enirea 'mboln"irilor 8nter"enia asistentei educaia sanitar = educaia pentru sntate 6re im de "ia, alimentar, contracepie,etc.) pre"enia specific 6"accinri) elaborarea de pro rame facilitarea de aciuni pentru prote3area sntii 'n rupurile considerate cu risc participarea la prote3area mediului ambiant .. &re"enia secundar = inter"enii curati"e, pentru restabilirea sntii pre"enirea a ra"rii bolilor. complicaiilor 8nter"enia asistentei = descoperirea problemelor la timp "i!ite la domiciliu, controale periodice anc7ete epidemiolo ice dia nostic dup colecia de date 6re istre de e"iden) inter"enii de nursin 'n tratamentul bolii administrarea tratamentului prescris sarcini i ienico%sanitare i dietetice urmrirea pacienilor i semnalarea oricrei modificri 'n starea acestora, precum i semnalarea efectelor tratamentului

P +. &re"enia teriar = recuperarea 8nter"enia asistentei recuperarea psi7ic recuperarea fi!ic a pacientului educaia pt. adaptarea la deficienele cau!ate de problema de sntate */d"caia pentr" sntate. &odaliti practice de reali#are a plan"l"i de ed"caie pt. sntate 9ducaia pentru sntate = rol ma3or i autonom al practicii de nursin 9ducaia pentru sntate = una din principalele responsabiliti ale asistentei medicale 9ducaia pentru sntate = asi ur reali!area profilaxiei primare, secundare i teriare a 'mboln"irilor :reptul la o mai bun informare = drept uni"ersal Cate orii de persoane care necesit o mai bun educaie pentru sntate: o &opulaia din !onele endemice pentru anumite 'mboln"iri o Crupurile etnice defa"ori!ate o Crupurile socioprofesionale defa"ori!ate o Copiii de "(rst colar o G(rstnicii, etc. %rograme educaionale speciale: o &ro rame educaionale pentru "iitorii prini o &ro rame educaionale pentru prinii cu copii cu boal :oQn o &ro rame educaionale pentru diabetici o &ro rame educaionale pentru obe!i o &ro rame educaionale pentru abandonarea fumatului, etc. Asistentele medicale au un rol ma3or 'n conceperea, or ani!area i reali!area acestor pro rame educaionale, u"ernamentale - non u"ernamentale, 'n sistem de stat - pri"at. Scopul = a oferi indi"i!ilor posibilitatea de a atin e sin uri sau a a3uta ali membri ai familiei s atin potenialul maxim de sntate. &ehnici de nvare' o &rele eri urmate de discuii o :iscuii pe un subiect stabilit anterior, dup parcur erea indi"idual a unui material de studiu o 1ateriale informati"e o Crupuri de studiu o :emonstraii practice Condiii: o Asistent medical cu experien didactic o Condiii optime de mediu o 0rar con"enabil o 8ncluderea, la ne"oie, 'n pro ram i a aparintorilor $ecomandri: o n ceea ce pri"ete stilul de "ia o n ceea ce pri"ete re imul de efort fi!ic o n ceea ce pri"ete dieta

1, o o o o o 1suri specifice de i ien n"area simptomelor i semnelor de boal, autoe"aluare $espectarea orarului tratamentului medicamentos $espectarea pro ramului controalelor periodice &articiparea la pro rame terapeutice

(mportant): C01&*8AAHA *A 1E4D$8*9 @9$A&9D@8C9R Cau!ele lipsei de complian la msurile terapeutice i de 'n ri3ire: o G(rsta, sexul, rasa, statutul socioeconomic o 9ducaia, deficite de 'n"are sau memorie o :eficite sen!oriale multiple o 4e"eritatea bolii, radul de confort oferit de terapie, dificulti 'n sc7imbarea stilului de "ia o &olipra ma!ie, automedicaie o Complexitatea recomandrilor, efecte secundare neplcute o Atitudinea fa de personalul medical, acceptarea-ne area bolii o Credine reli ioaseCosturile economice