MEDICINA de FAMILIE

Definiţie: Medicina de familie este specialitatea ce asigură asistenţa medicală

primară şi continuă, care prin acţiuni terapeutice, profilactice, educaţionale şi de
recuperare contribuie la promovarea stării de sănătate a individului, a familiei şi
colectivităţii.

Asistenţa Medicală Primară (AMP)

Constituie primul nivel de contact al individului, familiei, comunităţii cu
sistemul sanitar, aducând serviciile de sănătate cât mai aproape de locul unde
trăiesc sau muncesc oamenii, în acelaşi timp, este primul element al procesului
continuu de păstrare a sănătăţii.

Reformele in sistemul de sanatate in AMP

 Este cea mai veche specialitate medicală

Etapele şi actele normative principale ale implementării medicinei de

familie în R.Moldova
- Ordinul MS Nr.40 din 02.04.1993. În Nomenclatorul de Stat al specialităţilor
medicale a fost legiferată specialitatea "Medic generalist / de familie”.
- Hotărârea Guvernului RM nr.668 (17.07.1997) «Cu privire la aprobarea
Concepţiei reformării sistemului Asistenţei Medicale în RM în condiţiile
economice noi pentru 1997-2003»
- Ordinul MS nr.200 (19.08.1997) «Privind reforma medicinei primare în
Republica Moldova" .
- Ordinul MS Nr.163 (21.05.1998) "Continuitatea reformelor AMP pe principiul
medicului de profil general / de familie"
- Ordinul MS Nr. 370/177-a „Despre aprobarea Regulamentului privind
prescrierea medicamentelor compensate în condiţii de ambulator” (din
22.12.2005)
- Ordinul MS Nr. 477 „Cu privire la organizarea staţionarelor de zi” (din
27.12.2005)
- Ordinul MS Nr. 489/215 „Despre aprobarea Regulamentului cu privire la
organizarea tratamentului în condiţii de ambulator a unor maladii cronice cu
diagnosticul confirmat în stadiul de acutizare acordat de echipa AMP”
 Rolul si functiile asistentului medical de familie (AMF)
-Asistentul medical de familie activeaza in subordonarea medicului de familie.
-A/m. f. in activitatea sa se conduce de legislatia Republicii Moldova si de actele
normative ale ministerului sanatatii.
-Conform atributiilor de functie a/m.f. indeplineste urmatoarele activitati
A) Realizeaza evidenta persoanelor aflate pe lists m/f, starea sanatatii
populatiei deservite, participa in formarea grupelor dispensarice a
pacientilor
B) Organozeaza primirea pacientilorla m/f, pregateste instrumentele, fisele
pacientilor, blanchetele retetelor si trimiterilor
C) Asigura m/f cu medicamentele necesare , instrumente, material
,echipament de protectie pentru activitatea profesionala. Efectuaza
evidenta medicamentelor.
D) Efectuiaza examinarile de triaj,nclusiv profilactice cu inscrieri in fisa de
ambulatoridentifica si rezolva problemele medicale, psihologice a
pacientului
E) ofera masuri de diagnosticare (individual si impreuna cu medicul)
F) organizeaza lectii de scolarizare
G) asigura primirea pacientilor in limetele competentei sale
H) efectuiaza sub supravegerea m/f imunizarea categoriilor de populatie
conform calendarului de vaccini
I) planifica, organizeaza, monitorizeaza efectuarea investigatiilor
profilactice a contingentelor de risc in scopul depistarii precoce a TBC,
maladiilor oncologice, HTA, D/Z, malaii sexual transmisibile s.a
J) efectuiaza activitati de profilaxie si raportare a maladiilor infectioase
K) instruirea sanitaro igienica a populatiei
L) acorda asistenta medicala urgenta
M) completeaza documentatia medicala
N) participa la sedinte,conferinte
O) isi perfecteaza cunostintele
P) poarta responsabilitate pentru activitatile sale
 AMP se acorda in
a) CMF 40- 80 mii
b) CS 4,5 – 11,5 mii
c) OMF 900- 3000 mii
d) OS pina 900

CMF se organizeaza in localitatile urbane. Numarul populatiei include populatia

din cadrul CS, OMF si OS.

CS se organizeaza de regula in in localitatile rurale , ele pot fi

- Autonome
- Subdiviziuni ale CMF
CS deserveste cel putin 4500 locuitori.

OMF se organizeaza in localitatile rurale cu populatie de la 900- 3000 locuitori.

OS se organizeaza in localitatile rurale pina la 900 locuitori.

Managementul institutiei de asistenta medicala primara
- Durata consultatiei 20 min, durata programului de lucru 5
ore.
- Doar in baza de programare se face primirea pacientilor.
- Trierea se face de a/med.
- Crearea scolilor de sanatate pentru pacienti .
- Alegerea libera a m/f.
Particularitatile psihologice , etice si deontologice in
asistenta medicala primara.
Numele ETICA provine de la cuvintul grec ,,etos,,- compotrament.
Etica medicala se ocupa de normele morale si comportamentale
ale celor ce ingrijesc si trateaza bolnavii. Ea defineste obligatiile si
sarcinile de serviciu, modul de conduita in raport cu bolnavul,
responsabilitatea fata de reusita actului medical, calitatile psiho-
morale ale personalului medical .
-cinstea
-solidaritatea
-spiritul de daruire
Cele mai fregvente documente de etica adresate personalului medical
a) respectful absolut a bolnavului, indifferent de virsta.
b) necesitatea tratamentului pacientilor, indifferent de pozitia
sociala.
c) Respectil absolut pentru profesia medicala.
d) Respectarea religioasa a regulii confedentialitatii.
e) Acordarea suportului efectiv pentru pacient in fiecare faza abolii.
f) Interzicerea comentariilor asupra recomandarilor si prescriptiilor
medicale.
g) Tratarea pacientilor cu dragoste si credinta.
h) Sa nu consideri niciodata profesia ta o povara.
i) Sa nu distrugi la nici un bolnav iluzia vindecarii, sa-I mentii treaza
speranta, credinta.
Termenul de ,,deontologie,, provine din termini grecesti
,,deontos,,- ceea ce este necesar
,,logos,,- stiinta
In sens restrins prin deontologie se intelege un ansamblu de
norme morale specific unei anumite profesii.
In domeniu medicii, la locul de munca, asistenta medicala
trebuie sa manifeste un respect deosebit fata de persoana
ingrijita. Ea isi va desfasura activitatea cu respect pentru
demnitatea umana a pacientului si pentru faptul ca pacientii sint
diferiti unii de altii. Ei vor fi tratati la fel, indifferent de statutul lor
social sau economic, indifferent de personalitate.
Atitudinea asistentei fata de toti bolnavii trebuie sa fie egala si
dreapta. Singura situatie care nu stirneste nemultumiri este
atentia cu totul deosebita pentru bolnabii mai gravi.
Conduita personalului medical fata de bolnav nu trebuie sa fie
nici distanta , dar nici sa evoce familiaritate, sa nu evidentieze nici
duritate, dar nici slabiciune, sa fie binevoitoare, dar si
autoritara,atunci cind I se acorda pacientului ingrijiri, chiar daca
aceasta depaseste limita bunei cuviinte.
Comportamentul atent apropie bolnavul, ii ridica tonusul
psihic,increderea in sine, in actul medical influentind pozitiv
evolutia bolii. Un comportament rece si indifferent creaza
antipatie si chiar repulsie din partea bolnavului si orice
solicitare sau sugestie adresate acestuia ramin fara raspuns.
Asistenta medicala trebuie sa fie constienta ca nu lucreaza cu
un material neinsufletit, ci cu o fiinta vie a carei stari sufletesti se
modifica de la un moment la altul, sub influenta suferintelor
interne sau a agentilor externi. Ea trebuie sa aiba in vedere faptul
ca omul bolnav este mai sensibil, decit omul sanatos. Deaceea
corectitudinea in aplicarea tratamentului, punctualitatea, ordinea,
cresc autoritatea profesionala.
Comunicarea
Tipuri de comunicare
1. Verbale
2. Non- verbale
Tehnici non – verbale
- Contact visual adecvat
- Folosirea adecvata a spatiului
- Postura corpului
 Comunicarea cu bolnavul trebuie sa fie in concordanta cu starea
lui actuala,cu posibilitatile lui de a intelege sis a fie asociata cu
elemente de sprijin pentru a influenta pozitiv evolutia bolii sale.
Fata de college de serviciu asistenta trebuie sa dea dovada
de
- Modestie
- Stima
- Respect
- Spirit de cooperare
- Actionind ferm asupra =individualism, egoism, birfa, invidie
- Sa tina relatii de respect reciproc cu medicul in echipa
- Respecte indicatia si prescriera lui.