FACULTATEA DE MEDICINA SI

FARMACIE

METODA
BOBATH

Metoda Bobath este o metoda de reeducare

neuromotorie.
Fundamentarea teoretica a acestei medote a fost
realizata de catre sotii Bobath Karel BOBATH,
un reputat specialist n neuropsihiatria infantile si
Bertha BOBATH, sotia acestuia, fizioterapeuta si
profesoara de gimnastica medicala in Germania
si a fost publicata in 1950-1953 intr-o serie de
articole.
Aceast teorie vine dup muli ani de observaii
atente i o experien bogat (peste 160 bolnavi
cu paralizie spastic de origine cerebral aflai n
tratament prelungit).

Metoda a fost influenat de muli ali

autori, prelund de la acetia:
stimularea proprioceptiv - Kabat
stimularea tactil - Margaret Rood
pregtirea pentru activiti
funcionale - Peto

 Analiznd cauzele infirmitii motorii

cerebrale a acestor pacieni, autorii au
ajuns la concluzia general admis azi
c urmtorii factori contribuie la
complexitatea aspectelor observate:
1. Tulburrile senzoriale de grade diferite
2. Spasticitatea
3. Dezordinea mecanismului postural reflex
4. Lipsa modalitilor de micare selectiv

1. Tulburrile senzoriale sunt n majoritatea

cazurilor rezultatul tonusului crescut n muchi.
Tonusul crescut i micrile necoordonate pe care
le produce determin n proprioceptori imagini
senzoriale monstruoase, care mresc la rndul
lor dezordinea motorie.
Avnd simul postural lezat, fr orientare n spaiu
aceti pacieni nu mai sunt capabili s dirijeze
corect o micare.
Pentru copilul spastic, aceste tulburri sunt i mai
grave, pentru c acesta nu a avut niciodat o
percepie corect, deci nu are o imagine corect
kinestezic.

2. Spasticitatea - este rezultatul eliberrii

activitii tonice reflexe. Cauza tulburrilor
motorii este n mare msur datorat
eliberrii cilor primitive reflexe de postur
i micare de sub inhibiia cortexului.
Inhibiia central nu este un fenomen
dezvoltat n ntregime la natere; ea se
instaleaz, pentru multe acte motorii,
odat cu evoluia individului.

3. Dezordinea mecanismului postural reflexmpiedic achiziionarea micrilor active, care

stau la baza automatismului. Acest automatism
se ctig n primii 5 ani de via i coordonarea
normal a acestor micri fundamentale este
esenial pentru nvarea corect a activitilor
funcionale.
Din punct de vedere terapeutic - trei grupuri de
reacii posturale automate:
- reacii de ridicare
- reacii de echilibru
- reacii adaptative ale tonusului muscular

4. Lipsa modalitilor de micare selectiv este prezent n

toate cazurile, cu excepia celor foarte uoare.
Este foarte important de retinut ca nu putem trata fiecare
pacient la fel, sau nu se poate prescrie acelasi acelasi
set de exercitii.
Fiecare pacient are nevoi diferite si necesita un program
personalizat de terapie.
Autorii isi bazeaza tratamentul pe doua principii:
Inhibarea sau suprimarea activitatii tonice reflexe , cu
rezultatul reducerii si reglarii tonusului muscular.
Facilitarea integrarii reactiilor superioare de ridicare si
echilibru in secventa lor de dezvoltare adecvata urmata
de un progres in activitatile elementare.

Poziiile reflex - inhibitoare sunt total sau parial opuse

posturii iniiale anormale a pacientului. La copilul mai
mare, aceste poziii pot fi meninute activ, pentru un
anumit timp, sub controlul kinetoterapeutului. Adultul
poate fi meninut timp ndelungat ntr-o astfel de poziie
reflex inhibitoare sau poate s nvee s o adopte singur.
Ele depind de reflexele tonice ale gtului i de reflexele
labirintice, deci poziia capului i a corpului n ntregime
este foarte important.
Kinetoterapeutul poziioneaz, deci, mai nti capul i gtul
apoi trunchiul, umerii i oldurile, pentru a obine o
redistribuire a tonusului mai apropiat de normal n
segmentele distale (mn, picior).

Posturile reflex inhibitoare pleac de la marile

articulaii, care sunt folosite ca PUNCTE
CHEIE. n acest fel, spasticitatea scade att de
mult pe parcursul tratamentului, nct, ntr-o
etap avansat a recuperrii, este suficient s
poziionm numai punctul - cheie i membrul
respectiv se va putea mica.
Tehnica de obinere a micrilor de rspuns
spontan este bazat pe existena reflexelor
posturale integrate la un nivel superior (ex: n
cadrul reflexului Landau, care persist mai mult
vreme la copiii spastici, se poate provoca
extensia capului i membrelor, n cadrul reflexului
de pregtire pentru sritur, dup ce acesta
apare, se poate provoca extensia membrelor
superioare).

INDICAII TERAPEUTICE
Metoda BOBATH este o metod preioas fiind
folosit n recuperarea persoanelor suferinde de
leziuni ale sistemului nervos central:
infirmitate motorie cerebral;
hemiplegie/hemiparez;
boala Parkinson;
scleroza n plci;
leziune incomplet a mduvei spinrii;
traumatism cranio-cerebral.

Contraindicaii:
- contuzii, luxaii, entorse,
- stri dup rupturi musculotendinoase
- hipertensiune arterial
- epilepsie i tulburri psihice
- tumori sistem nervos
- procese inflamatorii acute

Bibliografie:
Dorina Flora Tehnici de baza in kinetoterapie.
Editura Universitatii din Oradea 2002
Vasile Marcu Manual de Kinetoterapie. Editura
Universitatii din Oradea 2010
Clement Baciu Programe de gimnastica
medicala. Kinetoterapie recuperatorie. Editura
Stadion 1974
Ionel A. Bratu Gimnastica pentru prevenirea si
corectarea deficientelor fizice. Editura SportTurism 1977