Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Studiile descriptive: reprezentate mai ales prin studiile transversale sau studii de prevalenta, au ca
scop raportarea unui fenomen de sanatate, frecventa, distributia si evolutia sa in interiorul unui grup dat.
Ele aduc date cantitative asupra repatitiei unei boli sau a unui factor de risc.
Studiile analitice: sunt studii de observatie, sau studii experimentale si au ca scop determinarea
rolului posibil al unuia sau a mai multor factori in stabilirea diagnosticului sau tratamentul unei boli.
Ipoteza = o presupunere, o teza provizorie, formulata pe baza datelor experimentale existente la un
moment dat sau pe baza intuitiei si care urmeaza sa fie verificata
Ipoteza:
-este o afirmatie/propozitie(studiul urmeaza sa infirme sau sa argumenteze ipoteza prin instrumentele
rationamentului logic)
-enuntata orienteza alegerea tipului de studiu
-ipoteza nula nu exista legatura intre factorul studiat si criteriul de rationament
-ipoteza alternativaexista o asociere intre factorul studiat si criteriul de rationament
Studiul trebuie sa aduca argumente(inclusiv statistice) pt a demonstra ca ipoteza este/nu este adevarata
Tipuri de ipoteze:
1. ipoteza a absenta: studii descriptive: individuale (raporturi de caz, serii de cazuri
ecologice/populationale (corelationale,transversale)
2. ipoteza a priori prezenta: studii analitice (caz martor, cohort)
6. Studiile epidemiologice: enumerarea categoriilor
Studii descriptive:
1. cazuri raportate
2. serii de cazuri
3. studii ecologice(de corelatie)
4. studii de prevalenta
Studii analitice (observationale etiologice) : demonstrarea ipotezelor
1. caz-martor
2. cohorta retrospective/prospective
Studii analitice (interventionale
1. trialuri clinice
Metaanaliza:verificarea ipotezelor
Studii de analiza deciziei: aplicarea in practica
7. Studii epidemiologice descriptive: categorii, avantaje, dezavantaje
Dezavantaje:
-nu stabilesc secventa temporala a evenimentelor(oul sau gaina?)
-nu sunt studii predictive
-riscul unor factori de confuzie
-riscul erorilor sistematice
-riscul interpretarilor abusive
8. Studii epidemiologice analitice: categorii, avantaje, dezavantaje
Tipuri:
-observationale etiologice: caz martor, cohorta
-internationale: trialuri clinice
COHORTA
Avantaje:
-stabilesc secventa evenimentelor,nu sunt necesare repetarile
-nu sunt supuse erorilor care apar in studiile caz-martor
-permit cuantificarea riscului(cadrul riscului relativ=cel mai fidel)
-sunt convenabile studierii bolilor mai frecvente
Limite:
-impun, in faza initiala, includerea unui nr mare de subiecti
-sunt lungi si costisitoare; nu sunt potrivite pt studiul bolilor rare
-introduc erori legate de pierderea din urmarire a subiectilor expusi
CAZ MARTOR
Avantaje:
-usor de efectual; potrivite pt studiul bolilor rare sau a celor cu lungi perioade de latenta
-durata scurta de timp(util in gasirea unor solutii urgente)
-repetabile, economice, analiza mai multor factori de risc
Limite:
-alegerea grupului caz/control = erori greu masurabile
-riscul pierderii din urmarire a unor cazuri (ex. Prin diagnostic incert)
-dificil de precizat relatia cauza-efect si secventa temporala factor de risc-boala
TRIALURI CLINICE
Avantaje:
-aprecierea eficacitatii clinice a unor :
Proceduri diagnostice(teste de depistare si de precizare a diagnosticului)
Interventii preventive/curative (tratamente medicamentoase/chirurgicale; tehnici de reeducare,
tehnici de reingrijire)
-economii importante in utilizarea unei interventii practice, dovedite a fi cea mai buna
Limite:
-reduc nr celor care pot beneficia de interventia cea mai buna = probleme etice
-nu exista efectiv un nivel ideal de proba care sa afirme superioritatea unei interventii
-costisitoare
-dificil de realizat
-pot perturba relatia medic-pacient (administram interventia la unii si la altii nu)
9. Procesul epidemiologic: definitie, structura generala
Definitie= totalitatea factorilor, fenomenelor, mecanismelor biologice naturale si sociale, care concura la
aparitia, extinderea si evolutia particulara a unei stari morbide (de boala) la nivelul populatiei
Structura generala:
1. Factori determinanti:
-surse de agenti patogeni vs factori de agresiune
-moduri si cai de transmitere a agentilor patogeni vs factori de agresiune
-receptivitatea
2. Factori dinamizatori favorizanti:
-naturali
-economico sociali
10. Definirea notiunilor de focar epidemic, process infectios, focar infectios
FOCAR EPIDEMIC = zona, spatiul, arealul in case se acumuleaza surse de agenti patogeni, cu
potential de diseminare a cestora spre alte organisme care prezinta caracteristici receptive;
FOCAR INFECTIOS = totalitatea reactiilor locale si/sau generale determinate de impactul dintre
agentul patogen si organismul receptiv;
FOCAR DE INFECTIE = locul, tesutul, organul unde se evidentiaza, prin anumite semne clinice,
biologice (biochimice, imunologice, microbiologice) sau anatomopatologice conflictul dintre agentul
patogen si organismul gazda;
11. Surse de agenti patogeni si agenti de agresiune: definitie, categorii
Definitie: identica cu cea a sursei = organisme care asigura: gazduirea, supravietuirea, eventual
multiplicarea, totdeauna diseminarea agentului/agentilor patogeni si care prezinta sau nu, semne clinice
de boala
Categorii:
-purtatori preinfectiosi: viitorul bolnav, in perioada de incubatie a bolii
-purtatori sanatosi: persoane cu rezistenta generala buna si un anumit nivel de imunitate (ex. HVB,
streptococ, Shigella)
-purtatori fosti bolnavi:
1.convalescenti- in perioada de convalescenta cu o durata variabila(zile,luni)
2.cronici- > 6luni de la vindecare chiar ani sau toata viata (ex S typhi, VHB, VHC)
13. Moduri si cai de transmitere ale agentilor patogeni: definitii, categorii
epidemiologic
Definitie: particularitatea organismului de a fi susceptibil de a face o anumita boala(ex infectioasa) vs
nereceptivitatea = starea opusa care demonstreaza rezistenta organismului la boala
Categorii:
1. Receptivitatea naturala
-fata de infectia cu agenti patogeni este generala si reprezinta un atribut de specie
-fata de boala infectioasa este particulara fiecarui organism si reprezinta raspunsul la agresiunea
infectioasa
2. Rezistenta antiinfectioasa
a) nesprecifica este:
-reactia biologica generala fata de un element strain organismului(non-sefl)
-bariera cutaneo-infectioasa
-bariera cito-tisulara(reactia inflamatorie/febrila, fagocitoza, interferon)
-bariera umoral sanguina(sistem complement, properdina, opsonime, lizine)
b) specifica este;
-mostenita(innascuta): naturala(de specie); relativa( dependenta de factori genetici sau ecologici),
transplacentara(pasiva prin anticorpi materni)
-dobandita(castigata in cursul vietii): naturala(trecerea prin boala indiferent de forma clinica si evolutie);
artificiala(prin imunizare cu ajutorul vaccinurilor = activa; seruri, imunoglobuline=pasiva)
Imunizare= producerea de anticorpi ca reactie de raspuns imun la aparitia unui antigen
15. Factori dinamizatori favorizanti ai procesului epidemiologic in BT: definitie, categorii,
Pandemia(manifestarea pandemica):
- cumulare temporala si spatiala de epidemii
- extindere spatiala deosebita
- prezenta in exces a factorilor procesului epidemiologic
Exemple de boli cu manifestare pandemica:
Istorice: variola,pesta, holera, gripa, tifosul exantematic
Actuale(moderne): infectii cu virusurile hepatitelor virale B,C infectia cu HIV/SIDA
19. Preventia in APSS: definitii, trepte(enumerare), categorii
Preventia primara= totalitatea masurilor care urmaresc prevenirea unei boli sau a unor fenomene
epidemice cat si promovarea factorilor sanogeni
-preocupare majora a MOS (MP,MC)
- in absenta starilor de preboala/boala
Ex: actiuni aplicate prenuptial, gravide, copii in conditii de scolarizare, ocupational, armata,cataclisme
Moduri de realizare (obiective principale)
- depistarea factorilor de agresiune pt sanatate -> supravegherea epidemiologica comunitara
activa, multidisciplinara, prin screening(triaj)
- depistarea indivizilor/grupurilor cu risc major fata de actiunea posibila a unor factori de
agresiune
- elaborarea,aplicarea si evaluarea eficientei medicale si social economice a unor metode si
mijloace de neutralizare a unor factori de agresiune la nivelul comunitatii (ex imunizari)
21. Preventia secundara: definitie, moduri de realizare
Preventia tertiara = urmareste limitarea progresiei bolii manifeste, evitarea recaderilor sau recidivelor
si intarzierea instalarii incapacitatii sau decesului
-partial ->MOS
Moduri de realizare (obiective principale):
- folosirea concomitenta a actiunilor primara si secundara pt depistarea activa a starii de boala,
in diferite stadii de evolutie: compensata, atipica, ignorata( actiuni de entitate nosologica si
nivelul educational al individului/comunitatii)
- spitalizare (MOB) pt terapie recuperatori-reparatori
- urmarirea ameliorarii indicatorilor de calitate a vietii
Dispenzarizarea= metoda de supraveghere activa, complexa de protectie sau de refacere a sanatatii ->
realizata multidisciplinar prin actiuni medicale si nemedicale:
Asigura insertia si reinsertia sociala a unor indivizi sau grupuri populationale
Are functii: preventive, terapeuntice si recuperatorii
In relatie cu treptele preventiei ->
-> treptele dispensarizarii: de protectie, reechilibrare, recuperare
24. Dispensarizarea de protectie: definitie, semnificatei practica
Caracter preventional
Operatiuni medicale -> nemedicale
Durata variabila
Selectia persoanelor sanatoase incluse in actiuni:
-criteriu varsta (0-1 an, 1-4ani,adolescent,tineri,varstnici)
-criteriul starii fiziologice(gravid,mame in perioada alaptarii)
-ocupational(noxe)
-indivizi sau grupuri cu risc crescut la actiunea unor factori de agresiune pt sanatate, depistati cu ocazia
actiunilor de preventie primara
Tipul de date:
-mortalititate ->indicatori ai bolii
-morbiditate
-fertilitate -> din studii speciale
Culegere de date
-sist activ->operativ,simplu
-sist pasiv->raportari,investigari
-sist santinela->suprav pe esantioane omogene
Calitatea datelor
-inalta
-admin corecta a doc cu inreg datelor
-prez find? A datelor
-arhivarea date
Interpretare
Raportare tabele/grafice
Difu informative ->correct de urgenta
29. Screening-ul definitii,categorii, principii de realizare, implicatii practice
Definitie = actiune de profilaxie secundara care vizeaza identificarea prezumtiva a persoanelor
afectate de o problema de sanatate latenta,necunoscuta pana in acel moment, prin efectuarea unui test, a
unei examinari sau a unor altor tehnici de investigatie, care pot si aplicate rapid, in masa. Organizatia
Mondiala a Sanatatii
Definitie = examinare de masa care consta in aplicarea unui ansamblu de procedee si tehnici de
investigatie asupra unui grup populational, in scopul identificarii prezumtie a unei boli, anomalii sau
factori de risc Conf Dr Dana Minca
Modalitati de realizare a unui screening:
1.ancheta prin interviu sau chestionar
2.ancheta medicala
3.anchete combinate-examen clinic,paraclinic,interviu
Criterii de alegere a bolilor pt screening
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.