CURS 8

IMPORTANA SUCURILOR DIGESTIVE N DIGESTIE

DIGESTIA
- reprezint totalitatea proceselor mecanice, chimice i biochimice prin care hrana este
transformat n substane ce pot fi absorbite de orgaism;
- digestia are loc sub influena sucurilor digestive la nivelul tractului gastrointestinal.

1. SALIVA
Digestia bucal
Saliva conine amilaz care, din punct de vedere cantitativ este important deoarece
reprezint 40-50% dintre proteinele salivare. Este o enzima creia i se datoreaz nceperea
digestiei amidonului n cavitatea bucal prin hidroliza legturilor -1,4-glicozidice. Dup cum sa amintit anterior, hidroliza continu n bolul alimentar i n stomac n ciuda pH-ului nefavorabil.

2. SUCUL GASTRIC reprezin o secreie a stomacului

Anatomia stomacului i reglarea secreiei gastrice
- stomacul este segmentul digestiv dilatat, n forma de J, situat ntre esofagul abdominal
(prin intermediul canalului cardia) i duoden (prin intermediul canalului piloric);
- stomacul are 2 funcii:
-funcia secretorie elaborare de suc gastric
-funcia motorie ce const n micri imprimate pereilor stomacului (micri
peristaltice i micri tonice) ce duce la amestecarea alimentelor cu sucul gastric,
nct bolul alimentar format este evacuat n duoden.
Reglarea secretiei gastrice se face
- prin mecanism reflex (la nivelul centrilor nervoi)
- prin mecanism umoral hormonal
Principalii agenti biochimici de reglare sunt:
- gastrina stimuleaz secreia de pepsin
- histamina stimulent puternic al secretiei de HCl
- acetilcolina mediator n secreia sucului gastric, stimulnd direct celulele
paritale, eliberare de gastrin, precum i secretarea de factor intrinsec.
- prostaglandinele nhib secreia de suc gastric; crete rezistena barierei
mucoasei gastrice prin stimularea sintezei de mucus i a bicarbonatului
Compoziia chimic a sucului gastric
- sucul gastric este un lichid incolor, opalescent sau clar, izoton cu plasma, cu un pH = 0,9-1,2;
- volumul normal al sucului gastric este de 1200 1500 mL/24 ore;
- sucul gastric conine

 99,4% ap
0,6 % substane organice i anorganice
Substane anorganice:
- HCl ; NaCl, KCl, fosfai, carbonai;
- HCl este secretat de celulele parietale i se gsete liber/combinat cu proteinele
- HCl are rolul de
- activator al enzimele proteotice
- a precipita cazeinogenul din lapte
- antiseptic
- favorizeaz absorbia Fe prin transformarea Fe3+ la Fe2+
Substane organice:
- enzime
pepsinogenul, pepsina, catepsina, anhidraza carbonic, lizozimul
- mucusul
are rolul de a proteja epiteliul mucoasei gastrice
sinteza lui e stimulat de prostaglandine
- proteinele
frecvent, n leziuni ale mucoasei gastrice (cancer gastric), albuminele trec din
sange n sucul gastric
- factorul intrinsec
este o glicoprotein ce reacioneaz cu vitamina B12, produs de celulele
parietale
3. SECREIA BILIAR
Digestia alimentelor continuu n intestinul subire astfel:
chimul gastric format n stomac ncepe s fie digerat de ctre pepsin; oligopeptidele
obinute vor fi n continuare degradate pn la produi absorbabili;
n intestin (duoden) este un pH alcalin, iar chimul gastric este acid, ceea ce explic
necesitatea neutralizrii chimului gastric;
neutralizarea chimiului gastric este asigurat de mucusul i bicarbonatul de sodiu de la
nivelul sfincterului piloric (duodenul superior)
dup aceast neutralizare, se continuu digestia constituienilor chimului gastric n
duodenul inferior i jejun, sub influena constituientlor bilei i a enzimelor intestinale i
pancreatice;
secreia biliar are rol fundamental n digestia i absorbtia lipidelor prin intermediul
srurilor biliare
la nivelul intestinului toate principiile alimentare sunt degredate pn la produi
absorbabili.
Bila heptic
- este un produs de secreie extern a ficatului cu un pH = 5,7-8,6

este elaborat continuu, este transportat printr-un sistem de canale comune pn la

vezicula biliar (colecist)
n vezicula biliar, bila se concentreaz i se mai numete i bil vezicular

!!! bila vezicular se gsete n vezicula biliar numai n perioadele interdigestive

!!! n timpul digestiei, bila e evacuat din colecist n duoden, unde va participa la digestie
-

avnd n vedere stagnarea bilei n perioadele interdigestive n colecist, compoziia

ei se modific, fa de cea iniial produs de ficat (a bilei hepatice); se
concentreaz de 5 10 ori.

Compoziia bilei
1.
Acizii biliari
sunt sintetizai n ficat din colesterol: acidul colic, deoxicolic, litocolic;
n bil se conjug cu aminoacizii (taurina i glicocolul) obinndu-se acizii
biliari conjugai;
aceti acizi biliari conjugai formeaz cu srurile alcaline de K + i Na+, sruri
biliare, solubile n lichidele duodenale alcaline;
srurile biliare vor solubiliza colesterolul, fosfolipidele, monogliceridele
2.
Colesterolul
se elimin n bil sub forma liber sau sub form de sruri biliare.
3.
Bilirubina
n bil apare ca urmare a unei hemolize fiziologice a eritrocitelor mbatrnite
4.
Proteinele
zilnic se elimin n bil 1g/l
5.
Ali compusi
hormoni, substane exogene (medicamente, alimente)
6.
Electrolii: Na+, K+, Ca2+, Mg2+, Cl-, HCO3!!! Secreia bilei este permanent:
ziua i dup mese mai mult
noaptea i n inaniie mai puin
Rolul bilei n digestie i absorbie
Bila ajut la digestia lipidelor i vitaminelor liposolubile, nct lipsa bilei din intestin va
manifesta tulburri n digestia i absorbia acestor compui;
Lipsa srurilor biliare va determina lipsa miceliilor mixte care n mod normal au rolul de
a solubiliza acizii grai
Srurile biliare sub forma conjugat au un efect laxativ; de aceea lipsa bilei din intestin
duce la constipaie.
4. SECREIA PANCREATIC

secreia pancreatic este produs de pancreas, gland anex a tractului intestinal

pancreasul are funcii exocrine i endocrine, dup anatomia pancreasului, astfel:
o pancreasul exocrin, cu urmtoarele funciile fiziologice:
de a secreta sucul pancreatic ce conine NaHCO3 i enzime
de a neutraliza aciditatea sucului gastric, respectiv hidroliza
principiilor alimentare n compui mai uor absorbabili
o pancreasul endocrin, cu urmtoarele funciile fiziologice:
de a secreta hormonii glicemiani
insulina, hormon hipoglicemiant
glucagonul, hormon antagonist insulinei
de a secreta hormonii cu aciune digestiv
gastrina i somatostatina
secreia pancreatic este reglat
o pe cale hormonal, astfel :
secretina stimuleaz secreia pancreatic stimuleaz secreia de
NaCO3 neutralizarea sucului gastric
colecistokinna = pancreozimina reduce secreia de suc gastric

Compoziia sucului pancreatic

- este produs n cantitatea de 1.5-4 l/24h
- este un lichid izotonic cu plasma, pH ul fiid cuprins ntre 7-9
- dintre electroliii din compoziie predomin :
HCO3-, ceea ce explic pH-ul bazic ( ionul bicarbonat avnd rolul de a
neutraliza aciditatea sucului gastric)
Na+, K+, Ca2+, Cl- dintre substanele organice, un rol deosebit l au enzimele
o enzimele caracteristice secreiei gastrice sunt
enzimele proteolitice
endopeptidazele :
o tripsina
o chimotripsina
o colagenaza
enzimele lipolitice :
o lipaza
o colipaza
o fosfolipidele
enzimele glicolitice
o amilaza (endo- i exo-)
Importana pancreasului pentru digestie
- pancreasul particip la digestie datorit enzimelor proteolitice
- lipsa enzimelor pancreatice va duce la instalarea maldigestiei, explicat n felul urmtor :
o absena tripsinei i chimotripsinei duce la tulburri ale digestiei proteinelor, ceea
ce va conduce la azotoree azot proteic n fecale
4

o absena lipazei duce la :

steatoree eliminare de grsimi n fecale
tulburri ale absorbiei vitaminelor liposolubile
o absena amilazei pancreatice nu are urmri att de severe asupra hidrolizei
glucidelor, deoarece intervin enzimele glicolitice digestive compensatorii (amilaza
salivar)
-

Intestinul, dei anatomic este mprit n intestin subire si gros, constituie o unitate
morfofuncional n condiii normale i patologice.

INTESTINUL SUBTIRE
secret suc intestinal, bogat n enzime hidrolitice ce desvresc procesul de digestie ale
principiilor nutritive; le transform n substane simple i absorbabile.
- Mucoasa intestinal prezint o particularitate structural pe suprafaa ei sunt multe
glande intestinale (Lieberkuhn) + viloziti n form de deget de mnu.
- Celulele de pe suprafaa vilozitilor i a glandelor intestinale sunt reprezentate de
enterocite; n zona apical enterocitul prezint marginea n perie, constituit din
prelungirile citoplasmei i membranei enterocitare.
- Intestinul n afar de glandele Lieberkuhn, mai conine i glandele Brunner (situate n
submucoas) ce secret carbonat acid i mucus, protejnd mucoasa duodenal de aciunea
peptic a sucului gastric.
Sucul intestinal - compoziie
- sucul intestinal este secretat ntr-un volum de 20-30 mL /24 ore pe ntreg intestinul
subire i gros
- sucul intestinal conine Na+, K+, Ca2+, Cl-, HCO3-, mucus,
proteine
- rolul sucului intestinal:
sucul intestinal are rol minor n digestie, dei aceasta se face n intestin dar se
datoreaz n cea mai mare parte enzimelor sucului pancreatic i secreiei biliare;
n intestinul subire (n extremitatea inferioar) se finalizeaz digestia, iar
substanele digerate sunt toate absorbite;
substanele nedigerate trec n intestinul gros n prezena florei microbiene,
resturile alimentare sunt eliminate prin fecale.

Digestia i absorbia la nivelul intestinului gros

colonul nu sintetizeaz enzime digestive; cu toate c particip la degradarea
rezidurilor alimentare (tot ce nu a mai digerat intestinul subire);
din degradarea rezidurilor alimentare se obin produi finali, eliminai prin fecale,
o parte fiind absorbabili;
degradarea biochimic se face cu ajutorul florei microbiene (nepatogen), care
este de dou tipuri, astfel:

flora de putrefacie = flora anaeroba = flora din colonul stng

flora de fermentaie = flora aerob = flora din colonul drept

Flora microbian de putrefacie transform:

- aminoacizii prin decarboxilare n amine biogene (exemple: putresceina i cadaverina)
- aminoacizii prin dezaminare n oxiacizi
degradarea catenei
lateraleindol,scatol,fenol substane toxice + gaze (CO2, NH3)
Flora aerob transform:
- glucidele neatacate de enzimele digestive n acid lactic, acid butiric, propionic,
acetic , CO2, H2, CH4 ceea ce explic reacia acid a fecalelor;
- srurile biliare care nu s-au resorbit pn la colon; sunt deconjugate i transformate n
acizi biliari secundari eliminare n fecale;
- bilirubina urobilinogen eliminat o parte n fecale,alt parte se resoarbe, formnd
circuitul enterohepatic, iar alt parte prin circulaia sanguin eliminat n urin
!!! flora colonic sintetizeaz vitamina K, acidul folic (complex vitamina B) + B2, biotina
!!! aceste vitamine se resorb i-n felul acesta mpreun cu cele din alimentaie asigur
necesarul vitaminic pentru organism.