Avansate n Psihoterapie i Sntate Mental Aplicat Universitatea BabeBolyai
Psihodiagnosticul i evaluarea clinic validate
tiinific: 1). Cnd exist o legtur stabilit prin studii clinice controlate ntre factorii etiopatogenetici/de sntate i tabloul clinic/starea de sntate. 2). Cnd probele psihologice utilizate au caliti psihometrice adecvate. Ex.: tabloul clinic depresivfactori etiopatogenetici sunt schemele cognitive, cogniiile iraionale i gndurile automate.
SISTEMUL DE EVALUARE CLINIC (SEC)
INTERVIUL CLINIC STRUCTURAT PENTRU TULBURARILE SUGARULUI, COPILULUI I ADOLESCENTULUI (KID-SCID) INTERVIUL CLINIC STRUCTURAT PENTRU TULBURRILE DE PE AXA I A DSM (SCID-I) INTERVIUL CLINIC STRUCTURAT PENTRU TULBURRILE DE PE AXA II A DSM (SCID-II)
SISTEMUL DE EVALUARE CLINIC
(SEC) Include probe psihologice ce permit investigarea mecanismelor etiopatogenetice/de sanogenez asociate prin teorii validate tiinific tabloului clinic/strii de sntate.
Partea I: 5 scale clinice focalizate pe cele mai importante componente
ale tabloului clinic: distresul, tabloul de tip depresiv i de tip anxios. O parte dintre aceste scale investigheaz aspecte ce in de starea de sntate (emoii pozitive, emoii funcionale negative). 1. Profilul distresului afectiv: 39 itemi care msoar prezena emoiilor negative funcionale i disfuncionale din categoriile tristee/deprimare, ngrijorare/anxietate i a emoiilor pozitive (fericit, bine-dispus). 2. Scala de depresie Hamilton: 17 itemi ce evideniaz dispoziia depresiv, autodeprecierea i sentimentele de vinovie, gndurile, intenia i comportamentele suicidare, tulburrile de somn, anxietate psihic i somatic.
3. Scala de anxietate Hamilton: 14 itemi ce evalueaz dispoziia
anxioas, tensiunea psihic, o serie de simptome somatice, fricile, tulburri ale somnului. 4. Chestionarul de autoevaluare a sntii mentale: screening psihologic utilizat n scopul identificrii prezenei sau absenei unor simptome caracteristice unor probleme psihocomportamentale i a vulnerabilitii accentuate pt. dezvoltarea unor astfel de probleme. 5. Scala de dezvoltare post-traumatic: 15 itemi care vizeaz dezvoltarea personal n urma confruntrii cu un eveniment stresant.
Chestionarul de autoevaluare a sntii
mentale
Elaborat n baza DSM, axa 5- Evaluarea global a funcionrii de
ctre David et al. (2001). Seciunea A: istoricul problemelor psihocomportamentale. Seciunea B: funcionarea n viaa cotidian. Seciunea C: tabloul psihoemoional. Seciunea D: prezena simptomelor hipomaniacale. Seciunea E: prezena simptomelor psihotice. Seciunea F: prezena riscului de suicid. Seciunea G: prezena consumului de substane. Seciunea H: dezirabilitatea social (rspunsul DA la primii 2 itemi i NU la ultimii doi).
Decizii n urma screening-ului
1. Se recomand examen psihologic i medical dac: a. rsp. DA la itemul 2 SAU b. >=6 la B SAU c. >=6 la C SAU d. alege n ultimele 6 luni la ambii itemi la D SAU e. alege uneori sau deseori la cel puin 2 itemi la E SAU f. alege uneori sau deseori sau tot timpul la un item la F SAU g. Rsp. DA la itemul G2 sau G3. 2. Se consider fr probleme psihocomportamentale evidente dac nu apar rspunsurile anterioare. - Dac la punctul H la itemul 1 sau 2 DA i la itemul 3 sau 4 NU se recomand un interviu individual pt. a verifica dac rspunsurile nu se datoreaz ntr-o msur f. mare dezirabilitii sociale.
Profilul distresului afectiv
1. Emoii negative funcionale din categoria tristee/deprimare: 2. Emoii negative disfuncionale din categoria tristee/deprimare Emoii negative funcionale din categoria ngrijorare/anxietate 3. Emoii negative disfuncionale din categoria ngrijorare/anxietate 5. Emoii negative funcionale: se nsumeaz scorurile 1 i 3. 6. Emoii negative disfuncionale: se nsumeaz scorurile 2 i 4. 7. Emoii pozitive
Partea a II-a: 14 scale clinice care evalueaz:
mecanismele etiopatogenetice generale (11 scale) cu rol de
vulnerabilitate general (scheme cognitive, cogniii iraionale);
mecanismele etiopatogenetice specifice (3 scale) implicate n
tulburri specifice (gnduri automate). 1. Chestionarul schemelor cognitive Young: 232/114 itemi ce msoar 18 scheme cognitive (ex. privaiune emoional, abandon/instabilitate emoional, dependena/incompetena). 2. Scala de atitudini i convingeri 2: 72 itemi ce msoar convingerile raionale i iraionale ale persoanei. 3. Scala de atitudini i convingeri generale: 26 itemi ce permite evaluarea global a propriei persoane i a valorii celorlali.
Scala de atitudini i convingeri 2
I. Procesele cognitive:
Preteniile absolutiste:
Catastrofarea:
Tolerana sczut la frustrare:
Evaluarea global negativ:
II. Ariile de coninut reprezentnd convingeri
legate de aprobare, realizare, confort. III. Modul de frazare reprezentnd modul de formulare a itemilor: raional i iraional.
4. Chestionarul de acceptare necondiionat a propriei persoane:
20 itemi ce surprind msura n care individul se accept n totalitate i necondiionat, indiferent dac se comport inteligent, corect sau competent i indiferent dac oamenii l aprob, respect sau l iubesc. 5. Scala de iraionalitate pentru copii i adolesceni: 28 itemi care permit evaluarea global a persoanei i msoar intolerana la frustrarea dat de reguli, munc i cerinele absolutiste pt. dreptate. 6. Scala de convingeri raionale pt. copii: forma B 18 itemi (7-10 ani) i forma C 38 itemi (10-13 ani) ce descriu scenarii de via cum ar fi relaia cu prietenii sau diverse situaii colare.
(aplicabil ncepnd cu clasa a III-a). 8. Chestionarul de convingeri personale: 50 itemi ce msoar gndirea iraional (catastrofarea, trebuie direcionat spre sine i alii, tolerana sczut la frustrare, evaluarea negativ de sine). 9. Inventarul de supresie Ursul alb: 15 itemi care indic tendina persoanei de a apela la supresie ca strategie de control mental (efortul contient al persoanei de a evita s se gndeasc la un anumit lucru). 10. Scala stimei de sine: 10 itemi care msoar gradul de evaluare global a valorii personale. 11. Scala de autoeficacitate: 10 itemi ce evideniaz convingerile indivizilor privind capacitatea lor de a face fa unor sarcini i situaii.
Scala de autoeficacitate
Mecanisme etiopatogenetice specifice
12. Scala de atitudini disfuncionale: 40 itemi (varianta A i B) care msoar structurile cognitive asociate depresiei clinice (aprobarea din partea celorlali, nevoia de a-i impresiona i mulumi pe ceilali, perfecionismul, cerinele absolutiste, evitarea slbiciunilor, controlul emoiilor, dezaprobarea, cerinele absolutiste). 13. Chestionarul gndurilor automate: 15 itemi care evalueaz frecvena gndurilor automate negative asociate depresiei (expectane negative, nevoia de schimbare, neajutorarea, stima de sine sczut). 14. Scala de atitudini i convingeri forma scurt: 8 itemi care evalueaz credinele iraionale (preteniile absolutiste, catastrofarea, tolerana sczut la frustrare, evaluarea global negativ) i raionale (preferinele, evaluarea nuanat a caracterului aversiv al evenimentelor, tolerana la frustrare, acceptarea necondiionat a propriei persoane i evaluarea comportamentelor specifice).