NOTA DE FUNDAMENTARE

SECIUNEA 1
TITLUL PROIECTULUI DE ACT NORMATIV :
Hotrre de Guvern
externalizarea serviciilor de dializ din unitile sanitare publice

privind

SECIUNEA A 2-A
MOTIVUL EMITERII ACTULUI NORMATIV (*)
Stabilirea activitilor i
obiectivelor aferente:
Corespunztor orientrii politicilor Ministerului Sntii Publice ctre
necestitile pacientului, ameliorarea serviciilor de hemodializa si dializa peritoneala
poate fi realizat prin extinderea participrii private. Problemele de dotare i de
reabilitare a spaiilor vor soluionate prin atragerea de fonduri private, iar utilizarea mai
eficient a resurselor va permite creterea calitii materialelor folosite i acoperirea
integral a necesitilor de tratament medicamentos.
Proiectul Hotrrii de Guvern urmrete rezolvarea problemelor actuale din
domeniul tratamentului prin dializ prin crearea cadrului legal pentru externalizare, i
are la baz descentralizarea deciziei i favorizarea liberei concurene, n acord cu
principiile de guvernare.
1. Descrierea situaiei actuale

Boala cronic de rinichi este o problem

important de sntate public, deoarece afecteaz
10% din populaia general i poate conduce, n
final, la tratament prin dializ. n Romnia, peste
7000 de pacieni supravieuiesc ca urmare a
tratamentului prin dializ, asigurat n 72 de centre
de dializ. Cheltuielile necesare acestui tratament
depesc 100.000.000 Euro pe an.
Calitatea vieii acestor pacieni depinde critic de
condiiile de tratament. n prezent, majoritatea
centrelor de dializ sunt supraaglomerate, au

aparatur cu un grad avansat de uzur, iar dotrile i

spaiile de tratament corespund arareori cerinelor
minime ale regulamentelor n vigoare. n ultimii 7 ani
nu au mai fost nfiinate centre de dializ, dei
numrul bolnavilor a continuat s creasc anual cu
5-10%. De aceea, n ciuda eforturilor personalului
medical, calitatea i gradul de siguran ale
tratmentului prin dializ las de dorit.
2. Schimbari preconizate

- cresterea accesului pacientului dializat la servicii de

hemodializa si dializa peritoneala echitabile,
moderne si eficiente
- descentralizarea deciziei i favorizarea liberei
concurene

3. Alte informaii (**)

SECIUNEA A 3-A
IMPACTUL SOCIOECONOMIC AL PROIECTULUI DE ACT NORMATIV
1. Impactul macroeconomic

Atragerea capitalului privat, investitii de

capital

2. Impactul asupra mediului de afaceri

Stimularea competitivitatii, liberalizarea

pietei

3. Impactul social

Cresterea productivitatii

4. Impactul asupra mediului (***)

5. Alte informaii

Cresterea calitatii vietii pacientului dializat

SECIUNEA A 4-A
IMPACTUL FINANCIAR ASUPRA BUGETULUI GENERAL CONSOLIDAT, ATT PE
TERMEN SCURT, PENTRU ANUL CURENT, CT I PE TERMEN LUNG (PE 5 ANI)
- mii lei Indicatori

Anul curent

Urmtorii 4 ani

1. Modificri ale veniturilor bugetare,

plus/minus, din care:
a) buget de stat, din acesta:
(i) impozit pe profit
(ii) impozit pe venit
b) bugete locale:

Me
di
a
pe
5
an
i
6

(i) impozit pe profit

c) bugetul asigurrilor sociale de stat:
(i) contribuii de asigurri
2. Modificri ale cheltuielilor bugetare,
plus/minus, din care:
a) buget de stat, din acesta:
(i) cheltuieli de personal
(ii) bunuri i servicii
b) bugete locale:
(i) cheltuieli de personal
(ii) bunuri i servicii
c) bugetul asigurrilor sociale de stat:
(i) cheltuieli de personal
(ii) bunuri i servicii
d) bugetul Fondului naional unic de
asigurri sociale de sntate:
e) bugetul Ministerului Sntii Publice
- venituri proprii
3. Impact financiar, plus/minus, din
care:
a) buget de stat
b) bugete locale
4. Propuneri pentru acoperirea creterii
cheltuielilor bugetare
5. Propuneri pentru a compensa
reducerea veniturilor bugetare
6. Calcule detaliate privind
fundamentarea modificrilor veniturilor
i/sau cheltuielilor bugetare
7. Alte informaii
SECIUNEA A 5-A
EFECTELE PROIECTULUI DE ACT NORMATIV ASUPRA LEGISLAIEI N VIGOARE
1. Proiecte de acte normative
suplimentare

Ordin comun de Ministerul Sntii Publice

i Casa Naional de Asigurri de Sntate
privind procesul de extindere a privatizrii
unitilor publice de dializa i criteriile
minime cuprinse n documentaia de
atribuire.
Ordinul Ministerului Sntii Publice privind
componena, regulamentul de funcionare
ale comisiei de Evaluare a Unitilor de

Dializ si i standardele de evaluare a

unitatilor de dializa.
2. Compatibilitatea proiectului de act
normativ cu legislaia comunitar n
materie

Nu este cazul

3. Decizii ale Curii Europene de Justiie

i alte documente

Nu este cazul

4. Evaluarea conformitii:

Nu este cazul

Denumirea actului sau documentului

comunitar, numarul, data adoptarii si
data publicarii

Gradul de conformitate
(se conformeaza/nu se
conformeaza)

5. Alte acte normative i/sau documente

internaionale din care decurg
angajamente

Nu este cazul

Comentarii

6. Alte informaii
SECIUNEA A 6-A
CONSULTRILE EFECTUATE N VEDEREA ELABORRII PROIECTULUI DE ACT
NORMATIV
1. Informaii privind procesul de
consultare cu organizaii
neguvernamentale, institute de
cercetare i alte organisme implicate
2. Fundamentarea alegerii organizaiilor
cu care a avut loc consultarea, precum i
a modului n care activitatea acestor
organizaii este legat de obiectul
proiectului de act normativ
3. Consultrile organizate cu autoritile
administraiei publice locale, n situaia
n care proiectul de act normativ are ca
obiect activiti ale acestor autoriti, n
condiiile Hotrrii Guvernului nr.
521/2005 privind procedura de
consultare a structurilor asociative ale
autoritilor administraiei publice locale
la elaborarea proiectelor de acte
normative

Nu este cazul

4. Consultrile desfurate n cadrul

consiliilor interministeriale, n
conformitate cu prevederile Hotrrii
Guvernului nr. 750/2005 privind
constituirea consiliilor interministeriale
permanente

Nu este cazul

5. Informaii privind avizarea de ctre:

a) Consiliul Legislativ
b) Consiliul Suprem de Aprare a rii
c) Consiliul Economic i Social
d) Consiliul Concurenei
e) Curtea de Conturi
6. Alte informaii
SECIUNEA A 7-A
ACTIVITI DE INFORMARE PUBLIC PRIVIND ELABORAREA I
IMPLEMENTAREA PROIECTULUI DE ACT NORMATIV
1. Informarea societii civile cu privire la
necesitatea elaborrii proiectului de act
normativ

Potrivit dispoziiilor Legii nr. 52/2003 privind

transparena decizional

2. Informarea societii civile cu privire la

eventualul impact asupra mediului n
urma implementrii proiectului de act
normativ, precum i efectele asupra
sntii i securitii cetenilor sau
diversitii biologice

Nu e cazul

3. Alte informaii
SECIUNEA A 8-A
MSURI DE IMPLEMENTARE
1. Msurile de punere n aplicare a
proiectului de act normativ de ctre
autoritile administraiei publice
centrale i/sau locale - nfiinarea unor
noi organisme sau extinderea
competenelor instituiilor existente

Nu este cazul

2. Alte informaii

n acest sens, s-a elaborat proiectul de Hotrre a Guvernului pentru extinderea

privatizrii unitilor publice dehemodializ i dializ peritoneal

Ministrul Sntii Publice

Eugen NICOLESCU

Avizat favorabil:
Ministrul Economiei si Finantelor
Varujan VOSGANIAN

Ministrul Internelor si Reformei Administrative

Cristian DAVID

Ministrul Justiiei
Teodor MELESCANU

HOTRRE nr. . din 2008

privind externalizarea serviciilor de dializ din unitile sanitare publice
n temeiul art. 108 din Constituia Romniei, republicat, i litera c) , alineat (1) art. 16 din Legea
nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii, cu modificrile i completrile ulterioare,
Guvernul Romniei adopt prezenta hotrre.
Art. 1

n vederea mbuntirii performanei i a eficientizrii serviciilor medicale, se abiliteaz unitile

sanitare publice care au n structura organizatoric uniti de dializ s organizeze externalizarea
serviciilor acestora, cu respectarea prevederilor legale.
Art. 2
Modul de desfurare a procesului de externalizare a serviciilor de dializ furnizate n cadrul
unitilor sanitare publice precum i criteriile minime obligatorii pe care autoritatea contractanta
are obligaia s le precizeze n cadrul documentaiei de atribuire se aprob prin Ordin comun al
ministrului sntii publice i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate, n termen
de 30 de zile de la publicarea n Monitorul Oficial cu avizul Comisiei de Nefrologie a
Ministerului Sntii Publice.
Art. 3
(1) Persoana juridic declarat ctigtoare n urma finalizrii procedurii de externalizare
ncheie cu unitatea sanitar public un acord cadru cu o perioad de valabilitate de 4 ani.
(2) n situaia n care n primul an de valabilitate a acordului cadru, furnizorul declarat
ctigtor notific spitalul i Ministerul Sntii Publice intenia de a nfiina un centru
nou prile pot conveni furnizarea de servicii de dializ pe o perioad de nc patru ani.
(3) Prelungirea se poate face dac centrul nou este funcional la sfritul celui de-al treilea an
de valabilitate a acordului cadru.
(4) Prin centru nou, n conformitate cu prevederile prezentului act normativ, se nelege un
centru de dializ cu o alt locaie dect cea existent, aflat n afara spitalului, care
ndeplinete toate cerinele Regulamentului de organizare i funcionare a unitilor de
dializ.
Art. 4
(1) Pentru realizarea unitar i eficient a prevederilor prezentei hotrri, Ministerul Sntii
Publice va coordona i monitoriza spitalele n procesul de externalizare a serviciilor
furnizate n cadrul unitilor de dializ publice.
(2) Pentru realizarea activitilor prevzute la alineatul (1), Ministerul Sntii Publice
nfiineaz Comisia Naional de Evaluare a Unitilor de Dializ n condiiile prezentei
hotrri.
(3) Componena, regulamentul de funcionare i standardele de evaluare se aproba prin ordin
al ministrului sntii publice, n termen de 30 de zile de la intrarea n vigoare a prezentei
hotrri.
7

Art. 5

(1) Unitile sanitare publice care au organizat externalizarea serviciilor de dializ ncheie
contracte de furnizare de servicii medicale de dializa cu casele de asigurri de sntate n
condiiile prevzute de Contractul-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n
cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate.
(2) Valoarea contractelor ncheiate potrivit alin. (1) se asigur, n limita fondurilor alocate cu
aceast destinaie, din bugetul Fondului naional unic de asigurri sociale de sntate de la
subcapitolul Servicii medicale de hemodializ i dializ peritoneal
(3) Plata serviciilor de dializ efectuate de frurnizorul declarat cstigator se realizeaz de ctre
unitatea sanitar public n funcie de volumul serviciilor furnizate i la nivelul tarifelor din
contractul cadru.

PRIM MINISTRU
CLIN POPESCU TRICEANU