Grilesemio PDF

Examenul fizic al aparatului
cardiovascular
Inspecia aparatului
cardiovascular
1. Cu privire la valoarea examenului general
la pacientul cardiovascular, fiind date
urmtoarele metode: 1 .examenul fizic
precis i detaliat; 2.evaluarea aspectului
fizic general; 3.examenul fizic al membrelor
superioare i inferioare; 4.msurarea
tensiunii arteriale; 5.palparea pulsurilor
arteriale periferice la membrele superioare
i inferioare; 6.evaluarea abdomenului,
inclusiv supraombilical; 7.indicele
glezn-bra; i urmtoarele
definiii/caracteristici/ indicaii:
a.vizeaz descoperirea leziunilor arteriale
ocluzive;
b.poate furniza informaii importante pentru
diagnostic;
ceste primul gest n examenul fizic al
pacientului cardiovascular; d.descoperirea
unui eventual anevrism
aortic abdominal;
e.se face cu pacientul att culcat, ct i
ridicat;
f.este o metod necostisitoare, adesea
insuficient exploatat pentru evaluarea

sistemului cardiovascular; g.reprezint
raportul dintre tensiunea
arterial sistolic de la glezn i cea de la
bra;
care list de asocieri este cea corect:
A. a-2, b-7, c-6, d-5, e-3, f-1, g-4;
B. a-2, b-5jT c-3fcd-6,\e-1 J Ml g-7i
D.a-6, b-1, c-7, d-2, e-3, f-5, g-4; E. niciuna
dintre cele de mai sus. 2. Referitor la
b.este necesar pentru a defini adecvaia

fluxului de snge sistemic; c. trebuie
realizat la ambele brae; d.se face pe un
interval de cel puin 30
secunde;
e.util n evaluarea riscului cardiovascular;
f.descoperirea unui eventual anevrism;
g.adesea furnizeaz informaii importante
pentru selectarea adecvat a
investigaiilor suplimentare neinvazive
sau
invazive;
A. a-6, b-6, c-3, d-4, e-2, f-1, g-5;
B. a-6, b-1, c-3, d-2, e-5, M, g-6;
C.a-1, b-6, c-5, d-4, e-6, f-3, g-2;
D.a-6^b-4,\c-3,te-2Je-6*,\f-5| g-1j
E. niciuna dintre cele de mai sus.
3. Cu privire la aspectele care pot fi sesizate
la examenul fizic general al unui pacient cu
0 afeciune cardiovascular, fiind date
urmtoarele condiii patologice:
1 .debit cardiac sczut;
2.staz venoas pulmonar;
3.unt dreapta-spre-stnga cardiac ori
extracardiac sau oxigenare neadecvat a
sngelui n plmni;
4.hipovolemie;
.insuficient cardiac;
6.endocardit infecioas; i urmtoarele
semne: a.tahicardie de repaus; b.leziuni
Janeway; c. frecven respiratorie crescut
(tahipnee);
d.noduli Osler;
e.peteii;
f.hipotensiune ortostatic i tahicardie;
g.aspect de om obosit;
C.a-e! b-5, c-1, CM! e-3, f-7, g-2; S } U h 1^ 5.i h.cianoz central;
i.hipocratism digital;
valoarea examenului general la pacientul
cardiovascular, fiind date urmtoarele
A. a-3, b-6, c-5, d-4, e-6, f-1, g-2, h-6, i-3metode:
B. a-5|b-6| c-2/ d -6| e-6, f-4, g-l h-3^ i-3?
1 .examenul fizic precis i detaliat;
C.a-2, b-6, c-3, d-6, e-1, f-5, g-6, h-3, i-4;
2.evaluarea frecvenei cardiace;
D. a-4, b-1, c-6, d-6, e-6, f-2, g-5, h-3, i-3;
3.msurarea tensiunii arteriale; 4.palparea
pulsurilor arteriale periferice la
4. Anumite anomalii sesizabile la examenul
membrele superioare i inferioare;
fizic al abdomenului pot fi secundare unei
5. evaluarea diametrului aortei abdominale;
boli cardiace; n acest sens, fiind date
6.indicele glezn-bra; i urmtoarele
urmtoarele semne:
caracteristici/indicaii: a.este un indicator al
aterosclerozei
arterelor periferice;
Examenul fizic al aparatului cardiovascular
1 .mas pulsatil, care poate expansiona;

2.hepatomegalie dureroas; 3.pulsaii
hepatice sistolice; 4.splenomegalie;
5.ascit - rareori, la ora actual, datorit
tratamentului diuretic; 6.ascit
disproporionat de mare fa de edemul
periferic; 7.suflu sistolic n dreptul rinichilor;
8.suflu abdominal continuu; i urmtoarele
condiii/situaii patologice cu care acestea
sunt, n mod caracteristic, asociate:
a.insuficien cardiac sau pericardit
constrictiv;
b.insuficien cardiac izolat;
c. insuficien tricuspidian;
d.stadiile tardive ale insuficienei cardiace
severe;
; jûTI
e.fistul arteriovenoas;
^yc
5*
f.endocardit infecioas; g.pericardit
constrictiv; h.anevrism aortic abdominal;
i.stenoz de arter renal la pacienii cu
hipertensiune arterial sistemic; care list
de asocieri este cea corect:
A. a-7, b-2, c-5, d-1, e-8, f-6, g-3, h-4, i-4
B. a-6, b-4, c-5, d-1, e-8, f-4, g-7, h-2, i-3
C.a-4, b-6, c-4, d-1, e-3, f-2, g-5, h-7, i-8
D.a-8, b-1, c-5, d-7, e-6, f-4, g-4, h-2, i-3
5. Referitor la examenul fizic al membrelor la
un pacient cardiovascular, fiind date
1 .insuficien cardiaca sever (determinnd
vasoconstricie); 2.insuficien cardiac
dreapt;
3.arteriopatie obliterant
(ischemie/ocluzie
arterial); 4.arteriopatie obliterant
sever; 5.tromboz venoas profund; i
urmtoarele semne/simptome pe care
acestea le pot determina: a.durere la
mers (claudicaie intermitent)
n fes, gamb, coaps, picior;
b.semne/simptome de embolie
pulmonar; c.edem unilateral;
d.extremiti cianotice, reci, transpirate;
e.durere la membrul inferior accentuat
de
poziia decliv; f.durere la membrul
inferior ameliorat de
poziia decliv; g.necroze tisulare ia
degetele de la
picioare;
h.puls sczut sau disprut la membrele
superioare sau inferioare; i.edem bilateral
la membrele inferioare; care list de
asocieri este cea corect:
A. a-3l b-5,\ c-51 d-H e-5Jf-3/ g -4* h -3j i -2; \
B. a-1, b-3, c-5, d-2, e-5, f-5, g-4, h-3, i-3;

C.a-2, b-1, c-5, d-5, e-4, f-3, g-3, h-3, i-5;
D.a-3, b-4, c-5, d-3, e-1, f-3, g-5, h-5, i-2;
6. Referitor la semnificaia edemului de la
membrele inferioare, diferit n funcie de
modul n care este dispus, fiind date
urmtoarele variante: 1 .edem unilateral sau
bilateral; 2.edem bilateral; 3.edem unilateral;
i urmtoarele condiii patologice: .
a.insuficien venoas cronic bilateral;
b.ndeprtarea venelor superficiale cu ocazia
interveniei de grefare a unei derivaii
aorto-coronariene; c.varice;
d.secundar unor factori locali; e.tromboz
venoas profund; f.insuficien cardiac
dreapt; care list de asocieri este cea
corect:
A. a-2| b -3,fc-2id-3l e-llf-3;
B. a-1, b-3, c-2, d-2, e-3, f-3; < Z ? , j I ) l
C.a-1, b -3,lc-2Jd-3jfe-3} f -2(
D.a-3, b-3, c-3, d-1, e -2, f -2* E. niciuna
dintre cele de mai sus.
Palparea aparatului
cardiovascular
Pulsul arterial
7. Fiind date urmtoarele componente care
apar n mod normal la unda de puls aortic
central:
1 .ramul ascendent;
2.deflexiunea anacrot;
3.ramul descendent;
4.incizura;
i urmtoarele caracteristici/evenimente:
a.survine imediat nainte de atingerea
presiunii maxime; b.reprezint unda iniial,
care crete
destul de rapid pn la un vrf rotunjit;
ceste mai abrupt;
d.deflexiune descendent ascuit care
ntrerupe ramul descendent; e.este mai
puin abrupt; f.coincide cu nchiderea valvei
aortice; g.se produce la momentul fluxului
aortic de
vrf (maximal);
h.survine (precum un umr) pe ramura
ascendent;
^ ^ h b S VTcare list de asocieri este cea corect:
A. a-1, b-2, c-4, d-4, e-2, f-3, g-2, h-1;
B. a-1, b-3, c-4, d-2, e-4, f-1, g-2, h-2;
C.a-2,\b-2, c-4, d-3, e-1,\f-4{ g-1, h-2^
D. a-4, b-1 f c-2, d-2, e-2, f-1, g-3, h-4;
8. Referitor la modificrile pe care le sufer
unda de puls pe msur ce este transmis
Palparea aparatului cardiovascular
la periferie i referitor la semnificaia

componentelor acesteia, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
Avramul ascendent iniial devine
mai^gMjJfT^
abrupt;
,
fir. deflexiunea anacrot devine mai 0^5, A
evident; incizura este nlocuit de
cresttura
dicrot, care este mai ascuit; ^cresttura
dicrot separ componenta
sistolic de cea diastolic a undei de puls;
E. componenta diastolic a undei de puls se
datoreaz suprapunerii undei reflectate
din
periferie peste unda direct provenind din
inim.
9. Referitor la valoarea informaional
comparativ pe care o au palparea pulsului
arterial central fa de cel periferic, fiind
date urmtoarele nceputuri de fraz:
1 .examinarea unui puls mai central (de
exemplu, a pulsului carotidian) este
deseori mai util dect a celui periferic;
2.examinarea unui puls periferic (de
exemplu, a pulsului cajjdttdâr) este mai
util dect examinarea unuia mai central;
i urmtoarele sfrituri de fraz:
a.pentru decelarea schimbrilor de puls
produse de alterrile funciei valvei aortice;
b.pentru decelarea pulsului bisferiens din
insuficiena aortic; c. pentru decelarea
pulsurilor patologice
provocate de modificrile ejeciei VS;
d.pentru decelarea pulsului alternant; care
list de asocieri este cea corect:
A. a-1, b-1,o-2l d-2J
B.a-1 b-2 c-2ld-1;
_ ^b-2.lfrd2lD> TTa-2, b-1,c-2l d-; E.
niciuna dintre cele de mai sus. 10. Referitor
la tehnica de palpare a pusului, urmtoarele
A: pulsul carotidian se examineaz cel mai '
bine cu pacientul avnd muchiul
stemocleidomastoidian relaxat i innd
capul rotit uor n partea opus fa de
examinator;
B. la palparea pulsului brahial, examinatorul
poate susine cotul drept relaxat al
pacientului cu braul drept n timp ce
comprim pulsul brahial cu degetul mare tehnic nerecomandat ns;
C. palparea pulsului cu degetul mare trebuie
evitat din cauza riscului de confuzie cu
propriul puls (al examinatorului) de ia
artera policelui;
D.n mod obinuit, se comprim artera cu

arttorul pn cnd se simte pulsul maxim;
E. uneori este util folosirea simultan a
degetelor 2, 3 i 4 (lipite i cu vrfurile
aliniate la acelai nivel), ceea ce permite
descoperirea mai uoar a arterei i
examinarea ei pe o lungime mai mare;
F. degetul/ele care palpeaz trebuie s fie
relaxat/e;
G.metoda triseciei const n aceea c
examinatorul palpeaz pulsul folosind
simultan cele trei degete (2, 3, i 4) de la
mn;
H. metoda triseciei este util pentru
evaluarea bruscheii ramului ascendent,
a vrfului sistolic i a pantei diastolice a
pulsului arterial.
11. Referitor la diferite aspecte ale pusului
normal, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia:
/C\a cele mai multe dintre persoanele
normale,fre poate palpa ghind dicrot;
Bun timpul inspiraiei cefte uor'tensiunea
arterial sistolic (cu cel mult 10 mmHg)
i deci amplitudinea undei de puls;
y. palpnd simultan, se constat c pulsul
' radial l precede cu interval semnificativ pe
cel femural;
D. pulsul are practic aceeai amplitudine la
arterele corespondente din cele dou
jumti ale corpului (de exemplu, la
arterele radiale/pedioase/tibiale
posterioare etc. dreapt i stng);
E. frecvena undelor de puls coincide cu
frecvena zgomotelor cardiace.
12. Referitor la locul unde se palpeaz pulsul
la diverse artere, urmtoarele asocieri sunt
corecte, cu excepia:
A. la artera carotid: imediat \i
lairal de
sternocleidomastoidian; B. la artera axilar:
profund, n vrful axilei; ^CTla artera
brahial^njjosa antecubital (la plic
cotului), lateral de tendonul bicepsului sau,
mai sus, pe faa medial a braului, posterior
de corpul muscular al bicepsului;
D. la artera radial: pe faa medial a
antebraului, la extremitatea distal, lng
marginea extern (radial), n jgheabul
delimitat lateral de marginea lateral a
radiusului i medial de tendonul flexorului
radial al carpului;
E. la artera femural: n fosa inghinal, la
jumtatea distanei dintre simfiza pubian
i spina iliac anterosuperioar (medial
de
masa muscular care pornete de pe

spina iliac anterosuperioar);
F. la artera poplitee: profund n fosa
poplitee;
SKIa artera pedioas: pe faa dorsal a
s
piciorului, imediat medial de tendonul
L^C<1-^
halucelui;
la artera tibial posterioar: 2-3 cm
posterior i inferior de maleola la^ffal.
13. Fiind date urmtoarele tipuri de pulsuri
patologice:
1 .pulsus parvus; 2.puls
hipochinetic; 3.pulsus
tardus; 4.puls
hiperchinetic; 5.puls
bisferiens; 6.puls
alternant; 7.puls
paradoxal;
i urmtoarele caracteristici/situaii clinice:
a.puls de amplitudine redus;
b.vrfului sistolic ntrziat este consecina
obstruciei la ejecia VS; c.persistena
canalului arterial; d.este caracteristic pentru
insuficiena
aortic (asociat sau nu cu stenoza
aortic); e.circulaie
hiperchinetic; f.puls slab,
mic;
g.se datoreaz variaiei, de la o btaie la
alta, a forei contractile a VS (tot la a doua
btaie, scade);
h.tamponad pericardic;
A. a-1, b-4, c-3, d-2, e-6, f-7, g-5, h-4;
B. a-6, b-4, c-2, d-4 e-1, f-3, g-5, h-7;
C.a-2| b-3| c-4}d-5Jie-4lf-1\ g-6| h-7*
D.a-4, b-5, c-3, d-7, e-1, f-6, g - 4 , h-2;
14. Date fiind urmtoarele tipuri de pulsuri
patologice:
1 .pulsus tardus; 2.puls
hipochinetic; 3.puls
hiperchinetic; 4.puls
bisferiens; 5.puls
alternant; 6.puls
paradoxal;
a.poate s apar n hipovolemie;
b.obstrucia cilor aeriene; c. anxietate;
d.indic, de obicei, o perturbare sever a
funciei VS;
e.este caracteristic pentru cardiomiopatia
hipertrofic; f.puls amplu, slttor;
g.ascensiunea sistolic este lent
producnd un vrf sistolic ntrziat; h.fistul
arteriovenoas periferic; care list de
A. a-2| b-6| c-3Ad-5jje-4| f-3(g-1j h-3JB. a-1, b-3, c-4, d-2, e-3, f-3, g-6, h-5;
C.a-5, b-2, c-3, d-3, e-3, f-4, g-6, h-1;
D.a-3, b-2, c-3, d-6, e-5, f-1, g-3, h-4; E.
niciuna dintre cele de mai sus.
15. Fiind propuse urmtoarele tipuri de
pulsuri patologice:
1 .pulsus parvus et tardus;
2.puls hipochinetic; 3.puls
hiperchinetic;
4.uneori, poate s apar puls hiperchinetic
ntruct o ejecie viguroas a VS produce o
und ascendent rapid a pulsului arterial,
chiar dac durata sistolei i volumul-btaie
anterograd pot fi reduse din cauza jetului
cu direcie nefiziologic;
5.puls dicrot;
6.puls alternant;
7.puls paradoxal;
a.apare cnd volumul-btaie al VS este
crescut;
b.n mod obinuit survine la pacienii care
au i galop protodiastolic; c.obstrucie a
venei cave superioare; d.stenoza aortic;
e.insuficiena mitral; f.are dou unde
palpabile, una n sistol i
una n diastol, separate prin incizura
dicrot;
g.anemie;
h.poate s apar n insuficiena ventricular
stng; care list de asocieri este cea
corect:
A. a-5, b-4, c-3, d-7, e-1, f-2, g-6, h-3;
B. a-3, b-5, c-2, d-3, e-6, f-4, g-1, h-7;
C.a-3^b-6jc-7| d-1t e-4 f-5y g-3, h-2$
D.a-5, b-4, c-1, d-3, e-6, f-2, g-3, h-7;
pulsuri patologice:
1.pulsus parvus; 2.puls
hipochinetic; 3. puls
hiperchinetic;
4.uneori, poate s apar puls hiperchinetic
ntruct o ejecie viguroas a VS produce o
und ascendent rapid a pulsului arterial,
chiar dac durata sistolei i volumul-btaie
anterograd pot fi reduse din cauza jetului
cu direcie nefiziologic;
5.puls dicrot;
6.puls alternant;
7.puls paradoxal;
a.poate s apar n pericardit restrictiv;
b.accentuarea acestui fenomen fiziologic: n
timpul inspiraiei, tensiunea arterial
sistolic poate scdea cu peste 10 mmHg,
B. a-6, b-5| c-3, d-1| e-4, f-2, g-7 h-3; CJK,

P-7, C-5, d-3, e-3, f-6J g-2 h-1;
a-fyh-';|c.-'M d-lf e-h t-^q-z fF> E. niciuna
18. Oate fiind urmtoarele variante de pulsuri
patologice:
1 .pulsus parvus; 2.pulsus tardus; 3.puls
hiperchinetic; 4.pulsus celer et altus
(variant de puls hiperchinetic); 5.puls
bisferiens; 6.puls alternant; 7.puls bigeminat;
8.diferen ntre pulsul radial i cel femural,
motiv pentru care palparea lor simultan
este important pentru diagnostic; i
urmtoarele caracteristici/situaii clinice:
a.coarctaia de aort;
^n-\<CL
b.apare cnd rezistena vascular periferic
B.a-7fb-3, c-3, d-2, e-6, f-5, g-4, h-1; W ? este crescut;
f5 fa "
c.insuficiena aortic;
C.a-5, b-3, c-3, d-6, e-7, f-2, g-1, h-4;
d.bloc atrioventricular complet;
D.a-3, b-4, c-2, d-6, e-3, f-7, g-5, h-1;
e.fug rapid a sngelui din sistemul arterial;
f.apare n stenoza aortic;
17. Fiind date urmtoarele variante de
g.este un tipar n care apare o modificare
pulsuri
regulat a amplitudinii undei de puls (o
patologice:
und mai mare alternnd cu o und mai
1 .pulsus parvus;
mic), n ciuda unui ritm regulat;
2.puls hipochinetic;
h.are dou vrfuri sistolice, dup care
3.puls hiperchinetic;
urmeaz incizura dicrot;
4.puls slttor (variant de puls
i.dup fiecare btaie sinusal (und de puls
hiperchinetic) cu o cretere rapid i ampl, mare), urmeaz o extrasistol ventricular
consecin a creterii volumului-btaie al
(und de puls mic); care list de asocieri
VS i a creterii ritmului ejeciei
este cea corect:
ventriculare;
A. a-6, b-2, c-3, d-3, e-5, f-7, g-9, h-1, i-4;
5.puls dicrot;
B. a-3, b-4, c-3. d-9, e-1. f-6. g-7. h-2. i-5:
6.puls bigeminat;
D.a-7, b-3. c-5, d-4, e-3, f-6, g-1, h-2, i-9; E.
7.pulsul femural este slbit i ntrziat fa
de pulsul radial; i urmtoarele
caracteristici/situaii clinice: a.se produce de 19. Fiind date urmtoarele aspecte
asemenea o modificare
patologice constatate la palparea pulsului i
regulat a amplitudinii pulsului, n
determinate de leziuni obstructive ale
condiiile unui ritm cardiac neregulat;
arterelor periferice:
b.poate s apar n stenoza mitral; c. apare 1 .pulsul la arterele poplitee, pedioas i
cnd rezistena vascular
tibial posterioar din partea stng este
periferic este sczut;
mai mic dect la cele din partea dreapt;
d.apare cnd unda de pu|s
2.pulsul la arterele femurale dreapt i
(unda de
stng are aceeai amplitudine, n schimb
presiune a pulsului) este
pulsul la arterele pedioas i tibial
redus; e.apare n special la
posterioar din partea dreapt este mai mic
pacienii cu
dect la cele din partea stng;
cardiomiopatie
3.pulsul la arterele brahial i radial din
dilatativ;
partea dreapt este mai mic dect la cele
f.insuficiena
din partea stng;
aortic;
4.pulsul la arterele axilare dreapt i stng
g.coarctaia de
are aceeai amplitudine, n schimb pulsul la
aort; h.febr;
artera radial dreapt este mai mic dect la
care list de asocieri este cea corect: A.
artera radial stng;
a-1, b-6, c-4, d-5, e-3, f-7, g-3, h-2;
i urmtoarele leziuni care le pot produce:
a.stenoz de arter axilar dreapt;
ducnd la diminuarea sesizabil a undei de
puls, uneori pn la dispariie;
c.apar cnd volumul-btaie al VS este
sczut;
d.efort;
e.apare cnd unda de puls (unda de
presiune a pulsului) este ampl; f.de obicei
indic un volum-btaie foarte
sczut;
g.n timpul sau dup o tahicardie paroxistic
sau pentru cteva bti dup o extrasistol
la pacienii fr boal cardiac;
h.defectul septal ventricular;
A. a-2, b-3, c-4, d-7, e-5, f-1, g-3, h-6; .
b.aterom obstructiv pe artera femural

stng;
c. stenoz de arter brahial sj*ftj9r k '^-^
d.aterom obstructiv pe artera poplitee
dreapt;
a-3j b-H c-4! d-2> B.a-3, b-4.c-1.d-2; C.a-4,
b-3, c-1, d-2; D.a-2, b-4,c-1,d-3; E. niciuna
dintre cele de mai sus. 20. Referitor la
mecanismul pulsului bisferiens din
cardiomiopatia hipertrofic obstructiv, fiind
date urmtoarele componente: 1.prima unda
de puls; 2.o scurt scdere de presiune; 3.a
doua und de puls; i urmtoarele
denumiri/caracteristici/ evenimente:
a.este produs de scderea brusc
mezosistolic a fluxului de ejecie din VS;
b. unda de reflux";
c.und pozitiv mai mic i cu ascensiune
mai lent; d. unda de percuie"; e.
urmeaz dup primul vrf sistolic; f.este
produs de continuarea ejeciei
ventriculare creia i se suprapun undele
reflectate din periferie;
g.primul vrf sistolic;
h.se produce cnd gradul de obstrucie a
tractului de evacuare a VS atinge nivelul
maxim;
i.urmeaz dup scurta scdere de presiune;
j.crete rapid i n for; care list de
A. a-1 ,b-2,c-2,d-3,e-3,f-2,g-3,h-3,i-1 ,j-1 ;
B. a-2ib-33c-3|d-1\e-2(f-3,g-1th-2ti-3Jj-1 ;\
C. a-2\b-3|c-3d-3,e-2(f-1 ,g-l[h-1 ,i-3|j-2;
D. a-1 ,b-2,c-3,d-1 ,e-2,f-1 ,g-3,h-2,i-3,j-3;
Pulsul venos jugular (PVJ)

21. Referitor la examinarea PVJ,
urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia (VJI =
vena jugular intern):
A. cele dou obiective principale la
examinarea venelor gtului sunt inspecia
formei lor de und i aprecierea presiunii
ênoase centrale;
"^^v^v
iBJa cei mai muli pacieni, VJI s^firfgêste
cea mai adecvat pentru examinarea PVJ;
C.de obicei, pulsaia VJI este maxim cnd
trunchiul este ridicat la mai puin de 30; O.
la pacienii cu presiune venoas
crescut, pulsaia maxim a VJI se obine
cu trunchiul ridicat la mai mult de 30,
uneori chiar la 90; E. cnd muchii gtului
sunt relaxai,
proiectarea unei raze de lumin
tangenial
la pielea de deasupra VJI expune

pulsaiile acesteia; Oft palparea simultan
a arterei carotide ^stngi ajut examinatorul
n a decide care
pulsaii sunt venoase i n a corela
pulsaiile venoase cu diversele
evenimente ale ciclului cardiac; G.PVJ
normal reflect modificrile fazice
de presiune din AD; ^WrPVJ normal
const din patru unde
pozitive i trei deflexiuni negative;
^kbaracterul de und dominant pe PVJ al
undei a" se manifest n special n
timpul
expiraiei.
j>~
<'
22. Fiind date urmtoarele elemente ale PVJ
normal:
1 .unda
a"; 2.unda
c"; 3.unda
x"; 4.unda
v"; 5.unda
y";
i urmtoarele caracteristici/evenimente/
mecanisme de producere:
a.unda dominant (cea mai nalt) din PVJ;
b.und pozitiv (ascendent) presistolic;
c.und negativ (descendenta) produs de
deschiderea valvei tricuspide;
d.und negativ (descendent) care se
produce odat cu relaxarea AD;
e.und pozitiv (ascendent) produs de
bombarea valvei tricuspide n AD n timpul
sistolei izovolumetrice a VD (la nceputul
sistolei, nainte de deschiderea valvei
pulmonare);
f.o und pozitiv (ascendent) telesistolic;
g.nceputul sistolei VD; care list de asocieri
este cea corect: A. a-11 b-4, c-5?d-2, e-3,
f-1, g-5; B.a-2, b-1, c-5, d-3, e-4, f-3, g-1;
D.a-5, b-1, c-4, d-3, e-3, f-2, g-1;
23. Date fiind urmtoarele elemente ale PVJ
normal:
lunda a";
2.unda
c"; 3.unda
x"; 4.unda
v";
5.panta descendent a undei v"; 6.unda
y";
i urmtoarele
caracteristici/evenimente/ mecanisme
de producere: a.presiunea din AD
scade din cauza reducerii bombrii
valvei tricuspide n AD pe msur ce
presiunea din VD scade (ceea ce va duce la

deschiderea valvei tricuspide);
b.presiunea din AD scade odat cu
absorbia sngelui n VD; c.und pozitiv
(ascendent) produs de
distensia venoas datorat contraciei
AD;
d.und prezent adesea, dar nu
ntotdeauna, pe nregistrrile normale de
PVJ;
e.ia producerea ei contribuie i deplasarea
n jos a valvei tricuspide n timpul sistolei
ventriculare;
f.crete volumul de snge din AD, sngele
fiind absorbit de micarea n jos a valvei
tricuspide n timpul sistolei ventriculare
(valva tricuspid fiind nchis);
g.la producerea ei contribuie i impactul
arterei carotide adiacente venei jugulare;
A. a-6, b-2, 0-1, d-5, e-2, f-3, g-4;
B. a-5j b-6] c-A
d-2JLe-3l f-4) g-2|
C.a-4, b-2, o-1, d-2, e-3, f-6, g-5;
D.a-3, b-2, c-2, d-4, e-1, f-6, g-5;
24. Fiind date urmtoarele elemente
patologice care se pot constata la
examinarea PVJ normal:
1 .und a" ampl;
2.unde a" de tun" (ample) regulate;
3.unde a" de tun" (ample) neregulate
4.unda x" puin adnc;
5.creterea amplitudinii undei v" se
asociaz cu obliterarea undei
descendente x"; 6.unda y" abrupt i
adnc, urmat de o
ascensiune rapid pn la linia de baz;
7.unda y" lent descendent; i
urmtoarele situaii patologice: a.insuficiena
cardiaca dreapt sever; b.dilataia VD;
c.ritm joncional; d.stenoz tricuspidian;
e.disocierea atrioventricular determinat
de tahicardia ventricular; f.hipertensiune
pulmonar; g.insuficien tricuspidian
sever; h.AD se contract mpotriva unei
rezistene
crescute;
4 ^
\ ) 5" I
care list de asocieri este cea corect:' N ^
A. a-1, b-2, c-7, d-1( e-5, f-3, g-4, h-6;
B. a-3, b-5, c-2, d-4, e-7, f-6, g-1, h-1;y
C.a-1, b-1, c-7, d-3, e-6, f-5, g-4, h-2|
D. a-2, b-5, c-7, d-6, e-1, f-3, g-1, h-4;
25. Date fiind urmtoarele elemente
patologice care se pot constata la
examinarea PVJ normal: 1 .und a"
ampl;
2.ntrziere crescut ntre unda a" i

pulsul arterial carotidian; 3.unda x"
inversat; 4.unda x" adnc;
5.unda y" abrupt i adnc, urmat de o
6.unda y" lent descendent;
7.unda y" rapid, adnc, n diastoia
timpurie;
i urmtoarele situaii patologice:
a.insuficiena tricuspidian sever;
b.stenoz tricuspidian;
c.bloc atrioventricular de gradul 1;
d.insuficien tricuspidian;
e.stenoz pulmonar; f.creterea presiunii

venoase sistemice; g.mixom atrial drept;
h.pericardit constrictiv; care list de
asocieri este cea corect: A. a-6, b-3J cA,
d-7, e-1, f-2, g-1, h-5; n BA b-t c-2,\d-3l
e- l j f -5,ig-6 h-4j C.a-1, b-1, c-5, d-4, e-2, f-3,
g-7, h-6;
D. a-1, b-6, c-2, d-5, e-1, f-7, g-4, h-3;
patologice care se pot observa la
examinarea PVJ normal: 1 .und a"
ampl;
2.unde a" de tun" (ample) neregulate;
3.unda a" absent;
4.unda v" proeminent;
5.und sistolic unic ampl pozitiv
(ascendent); 6.unda y" abrupt i
adnc, urmat de o
7.unda y" lent descendent; i
urmtoarele situaii patologice: a.n timpul
aritmiilor, cnd AD se contract
peste valva tricuspid nchis de sistola
VD;
b.disocierea atrioventricular determinat de
blocul atrioventricular complet; c.obstrucie
la umplerea VD; d.pericardit constrictiv;
e.fibrilaie atrial; f.insuficien
tricuspidian; g.insuficien tricuspidian
sever; h.rezisten crescut la umplerea
VD; careJisl do aspciorLete cea corect:
~B7^4, b-1, c-5, d-7, e-1, f-6, g-3, h-2;
C.a-7, b-3, c-6, d-2, e-5, f-1, g-4, h-1; D.a-1,
b-2, c-6, d-5, e-7, f-4, g-3, h-1; E. niciuna
dintre cele de mai sus. 27. Cu privire la
utilitatea examinrii venelor jugulare n
estimarea presiunii venoase centrale (PVC),
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia: A. jugulara intern dreapt este
vena cea
mai bun pentru estimarea corect a PVC;
Si. metoda se bazeaz pe faptul c centrul
atriului stng se gsete, n medie, la
aproximativ 5 cm sub unghiul sternal

indiferent de poziia (de gradul de ridicare
fa de orizontal al) trunchiului;
C. drept punct de referin pentru evaluarea

PVC este folosit unghiul sternal;
D. pacientul este examinat cu trunchiul
ridicat pn la unghiul optim pentru
vizualizarea pulsaiilor venoase;
j se determin distana pe orizontal dintre
vrful coloanei venoase oscilante i nivelul
unghiului sternal, care, n mod normal, nu
depete 3 cm;
FTcea mai frecvent cauz de PVC crescut
este creterea presiunii sistolice din VD.
28. Referitor la testul de reflux venos
abdominojugular, urmtoarele afirmaii sunt
JWconst n apsarea ferm cu palma pe
abdomenul pacientului timp de cel puin 10
secunde (pacientul fiind n decubit dorsal);
B. poate fi util la pacienii suspectai c au
^ insuficien cardiac dreapt i, la care
presiunea venoas central n repaus este
crescut;
JZ. la persoanele normale, aceast
manevr crete cu cel mult 4 cm
presiunea venoas jugular;
D. ia pacienii cu insuficien cardiac
dreapt, aceast manevr determin
creterea nivelului superior al pulsaiilor
venoase;
/E. testul este considerat pozitiv cnd
creterea presiunii venoase este urmat de
o cretere suplimentar cu (cel puin) 4
cr Kcm la ncetarea compresiei; ^cea mai
frecvent cauz de test pozitiv ^ este
insuficiena cardiac dreapt consecutiv
creterii presiunii de umplere a inimii stngi;
(/compresia abdominal este util i / pentru
a pune n eviden tiparul de puls venos
jugular tipic pentru je'rfbâ tricuspidian
atunci cnd n repaus unda de puls este
normal.
29. Referitor la enapul-Kussmaui
excepia:
A. reprezint creterea presiunii venoase
centrale la inspiraie;
B. n mod normal, presiunea venoas
central scade la inspiraie;
je^cel mai adesea, apare n insuficien
cardiac stâ sever; D. este pozitiv n
pericardit constrictiv; Ê*-poate fi observat
n infarctul miocardic
aoâiTferor ntins.
Palparea peretelui toracic anterior

30. Parametrii care se evalueaz cu ocazia
examinrii ocului apexian sunt urmtorii,
cu excepia:
A. localizarea;
B. amplitudinea;
C. durata;
D. direcia;
^timbrul.
31. Referitor la ocul (impulsul) apexian
(oAp) i la palparea lui, urmtoarele
AôAp reprezint expansiunea n afar a
vrfului inimii la siiful sistolei
ventriculare;
B. se datoreaz n primul rnd reculului inimii
cnd sngele este ejectat;
C.n mod normal, oAp este produs de
micarea vrfului VS;
D.oAp se evalueaz cel mai bine cu podul
palmei aplicat ferm pe toracele pacientului;
^pentru depistarea oAp se exploreaz /
spaiile intercostale 4 pn la 6 (i chiar 7)
ntre linia medioclavicular i linia axilar
poste/tQjK;
F. dac nu se deceleaz oAp la palparea
iniial cu pacientul n decubit dorsal, se
repet manevra cu pacientul n decubit
lateral drept.
32. Variantele normale de localizare ale
ocului apexian pot avea urmtoarele
repere, cu excepia:
Alinia medioclavicular stng; J a . lateral
de linia medioclavicular stng; ^Gfspaiul
intercostalj&f' ^
D. spaiul intercostal 5; Mp suprafa care
nu depete 1 cm n diametru;
F. 2 cm lateral de linia medioclavicular
stng n decubit lateral stng.
33. Fiind date principalele dou modificri
care se pot constata la palparea apexului
VS:
1.exagerarea amplitudinii, duratei i adesea
a dimensiunii ocului apexian;
2.deplasarea ocului apexian spre lateral
(chiar pn la linia axilar medie) i n jos
(n spaiul intercostal 6 sau chiar 7);
i urmtoarele semne/situaii patologice:
a.hipertensiune arterial sever de lung
durat;
b.cardiomiopatie dilatativ; c. stenoz
aortic; d.suprasarcin de presiune a VS;
e.hipertrofierea VS; f.dilataia VS;
g.insuficien aortic; h.suprasarcin de
volum a VS; care list de asocieri este cea

corect: a^rD^jOT^r
-1,c-1,d-2 e-2Vf-1,9-2, h-1; C.a-2,
b-1, c-2, d-1, e-2&-1, 9-1, h-2;
D.a-1, b-2, c-2, d-1, e-1, f-1, g-2, h-2; E.
34. Fiind date urmtoarele anomalii care se
pot constata la palparea apexului VS:
1 .distensie presistolic marcat a VS;
2.distensie presistolic marcat a VS i oc
apexian sistolic dublu; 3.distensie
protodiastolic; i urmtoarele semne/situaii
patologice: a.insuficien ventricular
stng; b.zgomot 4 patologic; c. obstrucie la
ejecia VS; d.cardiomiopatie hipertrofic;
e.und de umplere rapid proeminent;
f.coarctaia aortei;
a-1, b-1
53lb5W C.a-3, b-1,c-lid-3,'e-'Tf-2!i D.a-3,
b-2, c-3,
d-1, e-1, f-1;
E. niciuna
dintre cele
de mai sus.
35. Fiind date urmtoarele anomaliile care
se
pot constata la palparea apexului VS:
1.distensie presistolic marcat a VS;
2.distensie protodiastolic; i urmtoarele
semne/situaii patologice: a.insuficien
mitral; b. hipertensiune arterial;
c.ischemie/infarct miocardic; d.stenoz
aortic; e.suprasarcin de presiune a VS;
f.zgomot 3 patologic; care list de asocieri
este cea corect:
A. a-1, b-2, c-1, d-2, e-1, f-1;
B. a-1, b-2, c-2, d-1, e-1, f-1;
C.a-1, b-1, c-2 d-1, e-2, f-1;
D.a-2,lb-jic-1,d-1\e-lif-2j
E.
36. Referitor la pulsaiile sistolice
determinate
de hipertrofia ventricular dreapt,
excepia:
A. se pot percepe parasternal stnga jos;
Jpc. cnd se percep parasternal dreapta
reprezint semnul Harzer;
^ncep n protosistol;
preced ocul apexian ai V;
pot fi determinate de stenoza valvular
pulmonar.
/n>^
decelabile prin palpare:

1 .hipertrofie ventricular dreapt;
2.insuficien mitral sever; 3.insuficien
tricuspidian sever cu AD gigant;
4.aort dilatat sau mal poziionat;
5.pulsaia arterei pulmonare
suprancrcat presional sau volumic;
6.ectazie/anevrism de aort; 7.anevrism de
VS; i urmtoarele modificri palpatorii:
a.pulsaii subxifoidiene; b.pulsaii sistolice
parasternal dreapta jos; c. expansiune
sistolic perceput puin
medial i superior de apexul VS;
d.pulsaii parasternal stnga jos n
ntrziere fa de ocul apexian;
e.pulsaii sistolice suprasternal (n
furculia
sternal);
f. pulsaii parasternal stnga jos sincrone
cu
ocul apexian; g.pulsaii parasternal stnga
sus; h.pulsaii sistolice parasternal dreapta
sus; care list de asocieri este cea corect:
A. a-1(, b-3Ic-7 d-2/e-6f f-1} g-5K h-4|
B. a-1\ b-7, c-2, d-4, e-5, f-3, g-1, h-6;
C.a-4, b-5, c-1, d-3, e-1, f-2, g-7, h-6;
D.a-4, b-1, c-1, d-2, e-7, f-3, g-6, h-5;
38. Referitor la pulsaiile precordiale
anormale care se produc n timpul sistolei
la
pacienii cu dissinergie de VS:
AyCbrespund micrii sistolice anormale
(de
êtrajeJje4oJoe-4e-ejsp.ansiune) a unei
poriuni din peretele VS;
B. pot fi determinate de ischemia
miocardic sau de o boal miocardic
difuz de alt cauz;
C. apar adesea la pacienii cu infarct
miocardic recent;
p". la unii pacieni, pot fi prezente doar n
afara episoadelor de angin;
E. cel mai adesea, pot fi palpate n afara
ariei precordiale;
F. uneori, se pot palpa n regiunea apexului,
fiind greu de deosebit de ocul apexian al
unui VS hipertrofiat.
39. La pacienii cu insuficien mitral sever
se pot palpa pulsaii parasternal stnga:
A. survin mai devreme dect ocul
apexian
37. Fiind
date
urmtoarele
condiii
alVS;
\J
B^sunt sincrone cu undele a" de pe
patologice
curba ' de presiune a AS;
cardiovasculare care pot genera modificri
GCcorespund mpingerii n fa a VS;
ariei (iradiaz) ctre latura dreapt a

gtului; 3.freamt care
traverseaz palma
(iradiaz) ctre latura stng a gtului;
E. sunt provocate de umplerea AS cu
4.freamt parasternal stnga n spaiul
sngele regurgitat din VS.
40. Fiind date urmtoarele modificri care pot intercostal 3 i 4; i urmtoarele condiii
patologice: a.stenoz pulmonar; b.defect
s apar la palparea vaselor mari:
septal ventricular; c. insuficien mitral;
1 .pulsaiile articulaiei sternoclaviculare
d.stenoz aortic;
drepte;
2. pulsaii (uneori vizibile) n spaiul
A. a-3, b-2, c-1, d-4;
intercostal 2 stng; i urmtoarele situaii
B. a-1, b-2, c-3, d-4;
(patologice sau nu): a.hipertensiune
pulmonar; b.dilataia poststenotic a arterei C.a-3l b-4,\c-1( d-2;|
D. a-1, b-3, c-4, d-2;
pulmonare; care aortic situat pe partea
dreapt; d.artera pulmonar normal la copii E. niciuna dintre cele de mai sus.
i la
Percuia ariei precordiale
tineri cu perete toracic subire; e.dilataie
44.
Referitor
la percuia ariei precordiale,
anevrismal a aortei
urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu
ascendente; f.creterea fluxului de snge
excepia:
pulmonar; care list de asocieri este cea
A. ar trebui realizat la fiecare pacient
corect: A. a-1, b-1, c-2, d-2, e-2, f-2;
pentru identificarea poziiei i dimensiunii
B . a -2,\b-2,)c-l|d-2,\e-nf-2;\ C.a-2,\b-1, c-2,
inimii (normale sau anormale);
d-2, e-2, f-1; D.a-2, p -2,\c-1,\d-2,le-2,f-1; E.
îdentificarea corect a poziiei i a
dimensiunii inimii presupune corelarea cu
41. Referitor la poziiile n care se recomand
poziia ficatului i a splinei, decelate tot
s fie plasat pacientul atunci cnd se
prin percuie;
JCvt^ * ' r
palpeaz diferitele focare/zone n cadrul
jeVa
pacienii
cu
poziie
normal a inimii,
examinrii aparatului cardiovascular:
aduce
informaii
importante,
n plus fa
1 .pacientul n decubit dorsal i n decubit
de
lateral stng;
inspecia i palparea atent, n
2.cel mai bine, cu pacientul n poziie ridicat
identificarea
unui cord dilatat; p. \ n mod
i aplecat n fa; 3.pacientul n decubit
normal,
marginea
dreapt a
dorsal; i urmtoarele focare/zone palpate:
matitii
cardiace
depete cu 2 cm
a.suprasternal;
Percuia
D. se coreleaz cu expansiunea sistolic a
precordiale
AS dilatat;
b.parasternal dreapta sus (focarul aortic); c.

marginea dreapt a sternului;
parasternal dreapta jos; d.parastemal stnga /t. in :. n mod normal, marginea stng a
sus (focarul pulmonar); e.apex;
/ ma matitii cardiace urmeaz o linie care
f.subxifoidian; g.parasternal stnga jos; care
unete ocul apexian cu a patra articulaie
condrosternal;
y
^Xdilataia
VD
se
deceleaz
uor
prin
A. a-3,\b-2Mi d-Zl e-1 ^ f -3| g -3l
percuie.
B. a-2, b-3, c-3, d-3, e-3, f-1, g-2;
45. Fiind date urmtoarele condiii patologice
C.a-3j[b-3, c-1, d-3, e-3, f-2, g-2;
care pot produce modificri la percuia ariei
D.a-2, b-1, c-2, d-3, e-3, f-3, g-3;
precordiale (AMC = aria matitii cardiace):
42. Referitor la freamtele decelate n cadrul 1 .dilataia AD;
2.hipertrofierea concentric a VS;
examinrii aparatului cardiovascular,
3.revrsate pericardice importante;
19 4.dilataia VD;
5.dilataia aortei;
6.emfizem pulmonar;
excepia:
i urmtoarele afirmaii:
A. sunt vibraii palpabile asociate, cel mai
adesea, suflurilor cardiace; ^corespund unor a.reducerea AMC;
b AMC nu este sesizabil mrit;
vibraii de frecven nalt;
J^fdenot intensitate mare (cel puin gradul c.extinderea AMC spre dreapta n spaiul
intercostal 2; d.poate mpinge AD spre
4) a suflului cu care sunt asociate;
dreapta; e.AMC este mrit spre dreapta;
^suflurile nsoite de freamt nu sunt
* neaprat patologice;
, f.ocul apexian se poate palpa, uneori, n
Jprareori,
frectura
pericardic
poate interiorul AMC; care list de asocieri este
cea corect: A. a-5, b-1, c-4, d-3, e-2, f-6;
oetermina freamt.
43. Fiind date urmtoarele poziii n care se B . a -3, b-1, c-4, d-2, e-6, f-5;
C.a-6l b-2ic-5,\d-4je-1lf-3;| D.a^l, b-5, c-6,
pot palpa freamte legate de patologia
d-1, e-2, f-3; E. niciuna dintre cele de mai
cardiac:
sus.
1 .freamt la apexul VS; 2.freamt care
46. Date fiind urmtoarele condiii patologice
traverseaz palma
care pot produce modificri la percuia ariei
precordiale (AMC = aria matitii cardiace):

cadrul examenului fizic), ntre care cele mai
1.dilataia VS;
utile sunt micrile respiratorii;
2.tipic n revrsatele pericardice, dar i n
D. pentru a defini semnificaia unui zgomot
insuficiena cardiac global sever;
sau a unui suflu cardiac, este adesea
3.revrsat pleural stng mare; 4.dilataia VD; necesar observarea modificrilor de
5.dilataia arterei pulmonare;
intensitate i de poziionare n cadrul
6.pneumotorax stng; i
ciclului cardiac din timpul anumitor
urmtoarele afirmaii:
manevre fiziologice i/sau farmacologice;
a.AMC este global mrit;
E. semnele auscultatorii trebuie interpretate
b.poate mpinge VS spre stnga;
ntr-un context mai larg, incluznd istoricul
c. extinderea AMC spre stnga n spaiul
i examenul fizic general, cu o atenie
intercostal 3;
particular acordat pulsurilor arterial i
d.reducerea AMC;
venos jugular.
e.obliterarea marginii stngi a AMC;
f.AMC este mrit spre stnga; care list de
Zgomotele cardiace
asocieri este cea corect: A. a-3, b-1, c-2,
48. Referitor la zgomotele cardiace,
d-6, e-5, f-4; B.a-4, b-2, c-6, d-3, e-1, f-5;
C.a-6, b-3, c-1, d-4, e-5, f -2; D. a-6, b-1, c-2, urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
d-3, e-5, f-4;
fii. componentele principale ale primelor
Mdou zgomote cardiace (Z1 i Z2) sunt
vibraii asociate cu accelerarea sau
Auscultaia cardiac
decelerarea brusc a sngelui n sistemul
47. Principii care este bine s fie respectate cardiovascular;
pentru a obine maxim de informaie din
B. nregistrri simultane ecografice i
auscultaia cardiac sunt urmtoarele, cu
fonocardiografice au demonstrat c cele
excepia:
dou zgomote cardiace sunt produse n
A. auscultaia trebuie realizat ntr-o camer
primul rnd de nchiderea valvelor
linitit, pentru a evita zgomotele care pot
atrioventriculare i semilunare i de
s distrag;
evenimentele asociate;
BTatenia nu trebuie focalizat asupra unei ^CTcreterea intensitii Z2 se datoreaz cel
faze anume a ciclului cardiac;
mai adesea componentei pulmonare; D. de
Q. localizarea n timp a unui semn
obicei, Z3 i Z4 sunt inaudibile la adulii
auscultator poate fi determinat corect din normali, aprnd doar pe fonocardiogram;
relaia lui cu alte evenimente corelate cu
^Tn mod normal, la apex Z1 este mai slab
dect Z2;
ciclul cardiac (i care pot fi observate n
r i \ \ ''
F. n mod normal, n focarul aortic
componenta pulmonar a Z2 (P2) este
mappuin intens dect cea aortic (A2);
GrP2 mai slaj6"dect A2 n focarul aortic
sugereaz hipertensiune pulmonar, cu
excepia pacienilor cu defect septal atrial.
49. Referitor la intensitatea Z1 (i la felul n
care este influenat de diveri factori),
excepia:
'<jx
ÂrVariaz inyefs proporional cu distana
dintre valvulele mitrale la nceputul sistolei
ventriculare; Jvariaz direct proporional
cu viteza cu
care crete presiunea n VS; jG/variaz
invers" proporional cu mobilitatea
valvei mitrale- 0 j>rVariaz direct
proporional cu cantitatea
de esut, aer sau fluid dintre inim i
stetoscop;
E. este influenat de prezena sau absena
unei leziuni organice a valvei mitrale.
50. Referitor la factorii care influeneaz
intensitatea Z1 n stenoza mitral, fiind date
urmtoarele variante:
1.crete intensitatea Z1; 2.scade intensitatea
Z1; i urmtorii factori: a.valvule calcificate;
b.valvule mobile/pliabile i ngroate
(fibrozate); c.presiune crescut n AS;

d.valvule nc deschise la nceputul
contraciei izovolumetrice;
e.valvule rigide; f.valvule
imobile;
A. a-^ b-2, c-2, d-1, e-2, f-1;
B. a-2j b-lV c-2, d-1, e-1, f-2
C.aJJ^2icdii2i&ial
<~-ErTiicfijndntre
cele de mai sus.
51. Date fiind urmtoarele evenimente

fiziopatologice care pot duce la creterea
intensitii Z1 la pacienii cu stenoz
mjtrar~
alvulele mitrale sunt izbite una de ealalt

de la distan mai mare; rete intervalul
de timp necesar sngelui s treac din
atriu n ventricul; .valvulele mitrale rmn
deschise ntreaga diastol;
d.contracia ventricular surprinde valvulele
mitrale ndeprtate ntre ele; e.crete
intensitatea Z1; f.obstacol valvular;
care dintre urmtoarele nlnuiri cauzale/
logice este cea mai corect:
A. f>d>c->b-*ae;
B. f^d>a>c>b>e;
12
e;
52. Fiind date urmtoarele evenimente
fiziopatologice care pot duce la creterea
intensitii Z1:
a.crete rapid presiunea n VS;
b.foiele valvei atrioventriculare sunt izbite
una de cealalt de la distan mai mare;
e.crete fluxul atrioventricular; d.foiele valvei
atrioventriculare sunt izbite
una de cealalt cu vitez mai mare; e.crete
debitul cardiac; f.crete intervalul de timp
necesar sngelui
s treac din atriu n ventricul; g.crete
intensitatea Z1 care dintre urmtoarele
nlnuiri cauzale/ logice este cea mai
corect:
A. c,a->b e.f-xJ-Kj;
B. b->c,d->e->a,f-g;
C. d->f,b->c-*a,e>g;
D. e->c->b,d-*a,f->g;
53. Fiind date urmtoarele mecanisme care
pot determina creterea intensitii Z1:
1 .valvulele atrioventriculare sunt izbite una
de cealalt de la distan mai mare;
2.valvulele atrioventriculare sunt izbite una
de cealalt cu vitez mai mare; 3.ambele
mecanisme de mai sus; i urmtoarele
condiii patologice: a . scurtarea intervalului
dintre contracia
atrial i cea ventricular; b.creterea
debitului cardiac; c. scurtarea diastolei;
d.creterea rapid a presiunii n VS;
e.creterea intervalului de timp necesar
sngelui s treac din atriu n ventricul;
A. a-3, b-1, c-1, d-2, e-1;
B . a -1, b -1, c -2, d -1, e -3;
\ -?
\~
C.a-1, b -2, c -3, d -1, e -1;
l
?
;
D.a-1, b -2, c -1, d -1, e -3; E. niciuna dintre
cele de mai sus.
54. Fiind date urmtoarele condiii patologice
care pot crete intensitatea Z1:
1 .tahicardie;
2.sindrom de preexcitaie; 3.crete debitul
cardiac; 4.obstacol valvular; i urmtoarele
mecanisme: a.scurtarea intervalului PR;
b.creterea intervalului necesar sngelui s
treac din atriu n ventricul; c.creterea
intervalului necesar sngelui s treac din
atriu n ventricul i creterea rapid a
presiunii n VS; d.scurtarea diastolei;
e.scurtarea intervalului dintre contracia
atrial i cea ventricular; care list de
asocieri este cea corect: A. a-1 V p - 2 , c-3,
d-2, e-4; B.a-fb-2, c-2î-4,e-3;
.
rL 1 <? ' D.a-1,fb-2,
Ca-2.b-1.o4W-3.e-2;
c-2, d-4, e-3;
^
\
\ l | E. niciuna
55. Referitor la intensitatea Z1 (i la felul n
care este influenat de diveri factori),

excepia:
A
JK. variaz inyers proporional cu frecvena
cardiac; /) ^variaz irjyers proporional cu
debitul
cardiac; | 2^variaz djrect proporional cu
intervalului
PR;
J$/variaz invers proporional cu intervalul
dintre contracia atrial i cea ventricular;
E. variaz direct proporional cu durata
umplerii ventriculare;
^^variaz direct proporional cu
permeabilitatea orificiului mitral.
56. Care dintre urmtoarele situaii NU poate
explica scderea intensitii zgomotelor
cardiace:
A. emfizem;
B. pericardit;
C. obezitate;
D. perete toracic gros;
Ê^rsta tnr.
fiziopatologice care duc la accentuarea Z1
n cadrul unei tahicardii:
a.scurtarea diastolei;
b.contracia ventricular surprinde valvulele
mitrale mult ndeprtate ntre ele;
c.Z1 puternic;
d.umplerea ventricular este nc n plin
desfurare cnd survine contracia
ventricular;
e.tahicardie;
f.valvulele mitrale produc un zgomot mai
puternic cnd sunt izbite una de alta; care
dintre urmtoarele nlnuiri temporale/
cauzale este cea corect:
A. e>f-*da>b>c;
B. e-b->f->a-d->c;
C.
e>a>b>f>d
>c;
D.eâ->dh>bpf-kc;{
58. Condiii care pot explica creterea
intensitii zgomotelor cardiace (mai ales a
Z1) sunt urmtoarele, cu excepia:
A- bradicardie; .Braluflgfcea diastolei;
^Caluf^rea-intervalului de timp dintre
contracia atrial i cea ventricular;
D. creterea fluxului transvalvular
atrioventricular prin creterea debitului
cardiac;
creterea lent a presiunii n VS;
^"hipervagotonie; G.anevrism arteriovenos.
59. Cu privire la intensitatea Z1, urmtoarele
sunt adevrate, cu excepia:
A. n stenoza mitral, este crescut mai ales
cnd leziunile de scleroz i calcificare
valvular sunt foarte severe;
..B. crete cnd intervalul PQ este mare;
Ceste variabil n fibrilaia atrial;
Auscultaia cardiac
êste variabil n blocul atrioventricular de

b-2,
c-1, d-1,
grad4f
3 e-2, f-2, g-2;
b-2,\c-2,\d-1ie-2if-2|g-1;[
E. niciuna dintre
5r. scade n febr.
cele
de
mai
sus.
63.
Referitor
la
60. Fiind date urmtoarele modificri
ale Z1:
modificarea
intensitii
Z2,
fiind
date
1 .crete intensitatea Z1;
urmtoarele
variante:Z1;
1 .creterea
2.scade intensitatea
i urmtoarele
intensitii
Z2;
2.scderea
intensitii
Z2;
condiii patologice: a.valvele
atrioventriculare
i
urmtoarele
situaii
patologice:
se nchid incomplet din cauza leziunilor
a.stenoz
aortic cu calcificri valvulare
valvulare; b.hipotiroidism;
severe;
c.stenoza unei valve atrioventriculare;
b.aterom
aortic;
d.scade transmiterea
prin peretele toracic;
c.hipotensiune
arterial;
e.hipersimpaticotonia;
d.insuficient
aortic;
f.obstacol valvular;
g.hipovolemie;
h.sindrom de preexcitaie;
care list de asocieri este cea corect: A. a-1,
b-1, c-1, d-2, e-2, f-2, g-1, h-2;
B. a-1, b-2, c-1, d-2, e-1 f-1, g-2, h-2;
C. a-2l b-2\ c-1 j d-2,le-l| f-1, g-2J h-1 ;
D.a-2,\b-1, c-2, d-1, e-2, f-2, g-1, h-1;
61. Cu privire la modificarea intensitii Z1,
fiind date urmtoarele variante:
1 .crete intensitatea Z1;
2.scade intensitatea Z1;
i urmtoarele condiii patologice:
a.anemie;
b.insuficien ventricular stng; c.stenoz
mitral; d.fluxul transvaivular prelungit;
e.sarcin;
f.scderea forei de contracie a VS; g.bloc
atrioventricular de grad 1; care list de
A. a-f/b-2, C-1\ d-1,)e-lif-2,!g-2;|
B. a-1(,b-2,lc-l!d-l/e-2,f-1,g-2
C.a-2,\b-1,c-1ld-1,e-2,f-1,g-2
D.a-2,lb-1,c-2,
d-2,
e-1,
f-1,
g-1
62. Referitor la modificarea intensitii Z1,
1 .creterea intensitii Z1;
2.scderea intensitii Z1; i urmtoarele
condiii patologice:
a.hipertiroidie;
b.infarct miocardic;
c.insuficien mitral; >
d.nceputul contraciei ventriculare
surprinde foiele valvelor atrioventriculare
deprtate ntre ele; e.insuficien aortic
sever; f.miocardit acut; g.stri
hiperchinetice; care list de asocieri este cea
corect:
A. a-2, b-1, c-2, d-2, e-1, f-2, g-1;
B. a-2, b-1, c-1, d-2, e-1, f-2, g-2;
C.a-1
D.a-11
e.hipertensiune arterial; f.oc;
<r<A^b-1VcI2lg^JeJU^ B. a-2, b-1, c-1, d-2,
e-2, f-1; C.a-ljb-1,c-2)d-2|e-1if-2i D.a-2,
b-2, c-1, d-1, e-2, f-2. E. niciuna dintre
cele de mai sus.
13
64. Referitor la modificarea intensitii

componentei pulmonare (P2) a Z2 cardiac,
1 .crete intensitatea P2; 2.scade
intensitatea P2; i urmtoarele condiii
patologice: a.cardiopatii congenitale cu
hipertensiune
pulmonar; b.stenoz pulmonar; c.
hipertensiune pulmonar; d.stenoz
mitral; e.cord pulmonar cronic; care list
A. a-1\b-1vc-1ld-2,e-1;
B. a-11 b-1 c-2, d-1,
e-1;
C-a^L b-llc^di^l;
65. Referitor la evenimentele fiziologice
subiacente componentelor, audibile sau nu,
ale zgomotelor cardiace, fiind date:
1.Z1;
2.Z2;
3.Z3;
4.Z4 (Z4);
i urmtoarele evenimente fiziologice:
a.deschiderea valvei tricuspide;
b.nchiderea valvei aortice; c.nchiderea
valvei tricuspide; d.deschiderea valvei
mitrale; e.contracia atrial; f.deschiderea
valvei aortice; g.nchiderea valvei mitrale;
h.vrful umplerii rapide
ventriculare;-i.deschiderea valvei
pulmonare; j.nchiderea valvei
pulmonare; care list de asocieri este
.cea corect:
A. a-2jb-Zc-1 ld-2e-4tf-llg-1ln-3!i-<j-2*
B. a-Jib-2 c-4,d-2,e-1 ,f-1 ,g-2,h-2,i-3,j-1;
C. a-2,b-2]c-2,d-3,e-1 ,f-1 ,g-2,h-4,i-1 ,j-1;
D. a-2,b-1 ,c-2,d-3,e-4,f-1 ,g-1 ,h-1 ,i-2,j-2;
fiziologice legate de Z1 i acronimul MTPA:
a.nchiderea valvei tricuspide; b.deschiderea
valvei aortice; c.nchiderea valvei mitrale;
d.deschiderea valvei pulmonare; care este
ordinea corect n care se produc aceste
evenimente:
A. b>c>a>d;
B. cf-b a-nJ;
C.c-+b->-d->a;
D.cl->a-)->d4+b;
67. Referitor la audibilitatea componentelor
Z1, fiind date urmtoarele variante:
1 .n mod normal audibil;
2.n mod normal inaudibil, sesizabil doar
pe fonocardiogram; i cele patru
componente ale Z1: ajnchiderea valvei
tricuspide; b.nchiderea valvei mitrale; c.
deschiderea valvei aortice; d.deschiderea
valvei pulmonare; care list de asocieri este
14
cea corect: A. a-2, b-11 c-2, d-1; B.a-2, b-2,

c-1, d-1;
C. a-1, b-2, c-2, d-1; / ,
aX
D. a-1, b-2, c-1, d-2;
68. Cu privire la dedublarea zgomotelor
cardiace, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia:
A. poate fi perceput auscultator cnd cele
dou componente sunt separate de cel
puin 0,02 secunde;
B. dedublarea Z1 fiziologic este atribuit,
clasic, asincronismului dintre nchiderea
valvei aortice i nchiderea valvei
pulmonare;
C^h mod normal, cele dou componente
S0^50-^nt S6|3arate Pnntr"un 'nterva' de

Dfcea mai frecvent cauz a dedublrii
' l a r g i a Z1 sunt extrasistolele ventriculare
stngi;
y M . dedublarea Z2 este patologic atunci
cnd ndeplinete cel puin unul dintre
criteriile: este larg, este uaj&Sl i/sau este
invers; jj^fndedublarea invers a Z2,
componenta "^de intensitate mai mic o
precede pe cea
de intensitate mai mare; ^poate produce
ritm n trei timpi.
69. Referitor la dedublarea patologic a Z1,
fiind date urmtoarele variante: 1
.dedublarea larg a Z1; 2.dedublarea
invers (paradoxal) a Z1; i urmtoarele
evenimente/condiii patologice:
a.ntrzie nceputul creterii presiunii din VD;
b.mixom atrial stng;
c.componenta mitral precede cu mult timp
componenta tricuspidian; d.extrasistol
ventricular dreapt; e.componenta mitral
urmeaz dup
componenta tricuspidian; f.ntrzie
nchiderea valvei tricuspide; g.extrasistol
ventricular stng; h.stenoz mitral sever;
i.bloc complet de ram drept; j.bloc de ram
stng; care list de asocieri este cea corect:
A. a-1
b-2,c-2,d-1,e-1,f-1,g-2,h-2,i-2,j-1
; b-2,c-1<d-1 ,e-2,f-2,g-2,h-1 ,i-1
B. a-1 ,j-2;
C. a-2,b-1 ,c-2,d-2;e-1 ,f-2;g-1 (h-1 ,i-2,j-1;
D. a-2,b-1 ,c-1 ,d-2fe-2,f-1 ,g-2,h-1 ,i-1 ,j-2;
fiziopatologice care se petrec n VD legate
de cea mai frecvent cauz a dedublrii
largi a Z1:
âeuSirea larg a Z1; b.bloc de ram drept
complet; c.ntrzie depolarizarea miocardului
VD; d.ntrzie nceputul contraciei VD;
e.ntrzie nceputul creterii presiunii din VD;
f.ntrzie nchiderea valvei tricuspide; care
cauzale este cea corect: A.

f->e->c->b^d->a^
C. e->f->c>b-d->a;
D. b>f->e>d>c>a;
fiziologice legate de Z2 i acronimul APTM
(inversul lui MTPA):
a.nchiderea valvei aortice;
b.nchiderea valvei pulmonare;
c. deschiderea valvei tricuspide;
d.deschiderea valvei mitrale;
care este ordinea corect n care se produc
aceste evenimente:
A. af-*c >b >d;
B. c->a->d->b;
C. ar-t>4-*H*d;\
D. c-d->a->b;
72. Referitor la audibilitatea componentelor
Z2, fiind date urmtoarele variante:
1 .n mod normal audibil;
2.n mod normal inaudibil, sesizabil doar
pe fonocardiogram; i cele patru
componente ale Z2:
a.deschiderea valvei tricuspide;
b.nchiderea valvei pulmonare;
c. nchiderea valvei aortice;
d.deschiderea valvei mitrale;
A. a-1, b-2, c-2, d-1;
B. a-2Jb-1ic4 d-2/
C.a-1, b-2, c-1, d-2;
D.a-2, b-1, c-2, d-1;
73. Cu privire la dedublarea fiziologic Z2.
excepia:
ÂTse auscult optim n focarul aoftie"T
^Bfcrete n expiraie i scade n inspiraie;
J^fcomponenta pulmonar precede
componenta aortic;
D. componenta pulmonar este mai intens
dect cea aortic;
E. perceperea distinct a celor dou
componente ale Z2 (A2 i P2) este
normal la pacientul n decubit dorsal.
74. Referitor la dedublarea fiziologic a Z2,
excepia:
A. este variabil cu respiraia;
B. crete n poziie ridicat;
G.n general, depete 0,06 secunde;
D. dedublarea Z2 survine n mod normal n
timpul expiraiei;
E. n general, se aude cel mai bine n aria
pulmonar, parasternal stnga jos.
Auscultaia cardiac

referitoare la influena pozjjei,asupra
dedub!riLZ2:
/$Scade durata fluxului de snge
transvalvular pulmonar; Jsfee nchide
timpuriu valva pulmonar; c.scade
dedublarea Z2; d.ridicarea trunchiului
(pacientul se ridic n
ezut sau n picioare);
e.scade cantitatea de snge ejectat de VD;
f.scade influxul de snge ventricular drept;
care dintre urmtoarele nlnuiri temporale/
AjVb-â f->e-c;
B.j d^>a->b>f->e>c;
C.p4->a->e->i->b->c;
D.d>-ê->a->b-> c;
referitoare la influejTajespiraiei asupra
dedublrii Z2:
a.se nchide devreme valva pulmonar;
b.scade influxul de snge ventricular drept; c.
expiraie;
d.scade durata fluxului de snge
transvalvular pulmonar; e.scade cantitatea
de snge ejectat de
VD;
f.scade dedublarea Z2;
A. ch>b-J+d-e-a-+f;
B.cUb4+e-M4->a4->.f;\
C. c-e->d->b-a-f;
D. c>e>d->a>b-f;
desfurate n VD privitoare la dedublarea
fiziologic a Z2:
a.ntrzie nchiderea valvei pulmonare;
b.scderea inspiratorie a presiunii
intratoracice; c. crete perioada de ejecie a
VD; d.sngele este absorbit n torace;
e.apare sau crete dedublarea Z2; ferete
volumul-btaie al VD; g.crete influxul de
snge n VD; care dintre urmtoarele
nlnuiri temporale/ cauzale este cea
corect:
D.f-a->g->d>b>c>e; .
78. Referitor la intervalul de ntrziere/rgaz
(engl. hangout time), la reperele care l
delimiteaz i la factorii care l influeneaz,
excepia:
A. intervalul de ntrziere se ntinde de la
sfritul ejeciei ventriculare (de pe curba
15
de presiune ventricular) pn la
nchiderea valvelor semilunare, marcat
drept incizura de pe curba de presiune a
arterei mari corespunztoare;
B. incizura coincide cu zgomotul de
nchidere al valvei semilunare (A2 pentru
aortic i P2 pentru pulmonar);
^Crnchiderea unei valve semilunare se
produce cu att mai devreme cu ct
rezistena patului vascular din aval este
mai mic;
D. rezistena vascular sistemic este mult
mai mic dect cea pulmonar (n corelaie
cu faptul c presiunea din aort este mult mai
mare dect cea din artera pulmonar)
^-ETmtervalul de ntrziere este cu att mai
lung cu ct rezistena la ejecie este mai
mare.
^FTn mod normal, intervalul de ntrziere la
aort este considerabil mai lung dect la
artera pulmonar
79. Referitor la prelungirea inlervaluju[de
ntrziere/rgaz (engl. hangout time) pentru
artera pulmonar, urmtoarele afirmaii sunt
A. semnific sc^/tarea fluxului transvalvular
pulmonar;
^reflect creterea rezistenei la fluxul de
snge pulmonar;
C. se asociaz cu nchiderea timpurie a
valvei pulmonare;
D. duce la diminuarea dedublrii Z2 cardiac;
E. poate fi produs de o suprancrcare de
volum a VD;
F. se coreleaz cu un pat vascular
pulmonar distensibil.
80. Referitor la diferiii factori care
influeneaz dedublarea Z2, fiind date
1 .crete dedublarea Z2; 2.scade dedublarea
Z2; i urmtoarele situaii care le pot genera:
a.rezisten vascular pulmonar crescut;
b.prelungirea intervalului de ntrziere; c.
suprancrcare de volum a VD; d.nchiderea
trzie a valvei pulmonare; e.reducerea
impedanei patului vascular pulmonar;
f.nchiderea timpurie a valvei pulmonare;
g.reducerea intervalului de ntrziere;
A.a-1,b-2,c-1,d-2, e-2, f-1, g-1;
B.a-1,b-1,c-1,d-2, e-2, f-1, g-2; C.a-1,b-1,c-2,
d-1, e-2, f-2, g-1;
D. a-2| b-2, c-1, d-2, e-1, f-1, g-1; [ r\
81. Referitor la dedublarea larg (i care
persist n expir) a flj fiind date
urmtoarele mecanisme referitoare la VD:
1 .activarea ntrziat a VD;
2.prelungirea contraciei VD prin
suprancrcare de presiune; 3.prelungirea
contraciei VD prin
suprancrcare de volum; i urmtoarele
condiii patologice: a.insuficien ventricular
16
dreapt; b-stenoz pulmonar; c.bloc de ram

drept; d.extrasistole ventriculare stngi;
e.embolie pulmonar; f.defect septal atrial;
g.stimulator ventricular stng; . care list de
A. a-3, b-1, c-1, d-3, e-2, f-2, g-1;
B. a-2, b-2j c-11 d-1, e-1, f-3, g-3;
C.a-3, b-1, c-1, d-2, e-1, f-3, g-2;
D.a-3;b~2jc-1|d-1,e-2,f-3, g-1
82. Cu privire la dedublarea patologic a Z2,
excepia:
)jAT. este larg n stenoza aortic;
A
pr. este fix n defectul septal vepfiteular; o
CrTn stenoza mitral poate fi confundat cu
gaJopTJhp^pJc^taoJic; D. la un pacient n
poziie ridicat,
persistena n expir a dedublrii Z2 este,
de obicei, anormal; j^n hipertensiunea
pulmonar (HTP),
dedublarea Z2 poate fi diminuat, normal
sau crescut.
83. Referitor la componenta Z2 responsabil
de producerea dedublrii largi (persistente
n expiraie), fiind date urmtoarele
variante:
1 .nchiderea trzie a valvei pulmonare;
2.nchiderea timpurie a valvei aortice; i
urmtoarele situaii patologice n care
acestea pot surveni: a.extrasistol
ventricular stng; b.insuficien mitral;
c.depolarizare ntrziat a VD;
Auscultaia cardiac
17
patologice n care
d.direcie anormal (unt, regurgitare) a
acestea pot funciona: a.stenoz aortic;
unei pri din sngele ejectt dQ VS;
b.creterea volumului de snge pe care
.defect septal ventricular; .bloc de ram
trebuie s-l ejecteze VS; c.cardiomiopatie
drept;
dilatativ; d.insuficien ventricular stng;
g.scderea rapid a presiunii din VS n timpul
e.bloc de ram stng; f.hipertensiune
ejeciei; care list de asocieri este cea
arterial sistolic; g.boal cardiac
corect:
ischemic; h.obstrucie sever la ejecia n
A. a-1 J b-2t c-3?
d-2, e-1,
4.prelungirea sistolei VS cauzat de aort;
d-2, e-1, f-1, g-1;
1
i.extra
f-1, g-2;
1, c-2, d-1, e-1, f-2, g-2; \ 2- \ T- - ^ scderea forei de contracie;
1 *
sistol
B. a-2,
2/c-2d-1, e-1, f-1, g-2; * *
i urmtoarele condiii patologic
ventric
b-2) c-:
ular dreapt; j.unt mare aorto-pulmonar;
C.a-2, b
D.a-2, b
A. a-2\b-3\c-4$-2,e-2,f-4,g-4,h-1 ,i-3,j-1;
B. a-2 b-4,c-2,d-3,e-4,f-3,g-4,h-2,i-1 ,j-1;
84. Principalii factori care influeneaz
dedublarea 72 n hipertensiunea pulmonar C. a-2 b-3ic-4|d-4ie-1 ,f-2,g-4,h-2,i-1 ,j-3;
D. a-1 ,b-2,c-4,d-2,e-2,f-4,g-1 ,h-3,i-3,j-4;
fHTP) sunt urmtorii, cu excepia:
J^cauza HTP;
89. Referitor la situaiile care pot produce
B. rezistena vascular pulmonar;
sau
C. fora contractil a VD;
nu ritm n trei timpi fiziologic, fiind date
.BCvolumulVg;fr
urmtoarele categorii:
/Efprezena/absena insuficienei
1 .poate determina ritm n trei timpi fiziologic;
ventriculare strrgi. P
2.nu poate determina ritm n trei timpi
85. npfji|hlarpa patnlngir^ a 7? poate fi
fiziologic; i urmtoarele situaii fiziologice:
produs de urmtoarele stri patologice,'
a.dedublarea fiziologic a Z2; b.Z4 fiziologic;
excepia:
c.zgomotul de deschidere a unei valve
A. bloc major de ram drept;
atrioventriculare; d.Z3 fiziologic;
;fflbloc major de ram stng;
e.dedublarea fiziologic a Z1;
êxtrasistole yfcflrVentriculare;
D. stenoz aortic;
9)")*)
A.a-l\b-2lc-1,d-2,e-1^
Jiêfect septal vejjWctar.
B.a-2, b-1, c-1, d-2, e-1;
86. Cu privire la dedublarea invers
C.a-1L b-1, c-1, d-2, e-2;
(paradoxal) a 71, urmtoarele afirmaii
D.a-1\ b-2jc-2\d-l!e-1|
sunt corecte, cu excepia:
Ârcomponenta pulmonar (P2) s* cea
pe
90. Fiind date urmtoarelor afeciuni/condiii
aortic (A2);
patologice care pot genera ritm n trei timpi
B. este produs de ntrzierea, din motive
electrice sau mecanice, a nchiderii valvei
aprtice;
papare n blocul de ram drept major; D. este
maximal n expir; jE^lscade n inspir, odat
cu ntrzierea normal a nchiderii valvei
pulmonare.
87. Cauze ale dedublrii inverse
(paradoxale) a 71 sunt urmtoarele, cu
excepia:
/A. depolarizarea timpurie,a VS; ^prelungirea
sistolei VJ3; $>
C. scderea forei de contracie a VS;
D. creterea excesiv a impedanei la
evacuarea VS;
jEfntrzierea exagerat a nceputului
sistolei Vp^
88. Cu privire la cauzele dedublrii inverse
(paradoxale) ale Z2, fiind date urmtoarele
mecanisme referitoare la VS: 1 .depolarizarea
ntrziat a VS; 2.prelungirea sistolei VS
cauzat de creterea postsarcinii;
3.prelungirea sistolei VS cauzat de
creterea presarcinii;
patologic:
1 .stenoz valvuIar aortic;

2.stenoz valvular pulmonar;
3.prolaps de valv mitral;
4.pericardit constrictiv;
5.stenoza unei valve atrioventriculare;
6.cardiomiopatie dilatativ;
7.hipertrofie ventricular stng;
i urmtoarele zgomote care pot fi
produse
de acestea:
IT
a.galop presistolic;
\V\
^\
b.clic mezo- sau telesistolic;
c. galop protodiastolic;
d.zgomot (clic) de ejecie pulmonar;
e.pocnitur (clacment) pericardic;
f.zgomot (clic) de ejecie aortic;
g.pocnitur (clacment) de deschidere a
unei valve atrioventriculare; care list de
A. a-6, b-1, c-4, d-5, e-7, f-3, g-2;
B. a-4, b-7, c-2, d-5, e-6, f-3, g-1;
C.a-3, b-5, c-6, d-4, e-7, f-1, g-2;
18
D.a-4, b-1, c-3, d-5, e-7, f-6, g-2;

91. Referitor la Z3, urmtoarele afirmaii sunt
/ATeste un sunet de tonalitate M^ttS; BT. se
produce la 0,Q=Q43-secunde
dup
A2;
VV0,<
^P^se produce n ventricul, la terminarea
umplerii lente; -jpCse auscult frecvent la
copii normali; E. se aude mai frecvent la
persoane cu perete toracic subire; y r . poate
fi audibil la pacienii cu debit cardiac
ad&zyt/^92. Referitor la galopul protodiastolic,
excepia:
^j^Creprezint Z3 patologic; &fse aude cel mai
bine cu diafragma ' stetoscopului;
C. se poate produce n VS (galop
protodiastolic stng) sau n VD (galop
protodiastolic drept);
D.Z3 audibil la un pacient trecut de 40 ani
este, de obicei, patologic; E. condiia
esenial de producere este
hipertrofia pereilor ventriculari.
93. Cu privire la galopul protodiastolic,
excepia:
compliana ventricular este obligatoriu /
crescut; J,
^corespunde contraciei atriale;
C. adesea dispare pe msur ce
insuficiena cardiac se remite sub
tratament;
p . estexaracteristic n hipertensiunea
arterial;
E. uneori se poate palpa.
94. Fiind date cele dou variante de galop
protodiastolic (difereniate prin ventriculul n
care se produc):
1 .galop protodiastolic stng; 2.galop
protodiastolic
drept;
i
urmtoarele
caracteristici: a.zona de auscultaie maxim
este
parasternal stnga jos sau imediat sub
xifoid;
b.focarul de auscultaie maxim este la apex;
c.n expiraie se poate auzi mai bine;
d.adesea este nsoit de un suflu sistolic de
insuficien tricuspidian funcional; e.de
obicei, se accentueaz la inspiraie; f.se aude
mai bine cu pacientul n decubit
lateral stng; care list de asocieri este cea
corect:
A. a-2lb-1(c-1jd-2ê-2jf-1J
B. a-1, b-1, c-1, d-2, e-2, f-2;
C.a-2 b-1 c-2, d-1, e-2, f-1;
D.a-2b-l|c-2, d-1, e-1, f-2;
95. Galopul protodiastolic poate fi produs de
urmtoarele, cu excepia:
A. deficit al funciei ventriculare; JB^&%x6z
unei valve atrioventriculare; ^scefeVea
vitezei umplerii ventriculare;
D. creterea volumului de snge care umple

ventriculul;
E. scderea complianei ventriculare.
96. Referitor la Z4, urmtoarele afirmaii sunt
A. are tonalitate joas; M. se produce n
ventricul n timpul umplerii ventriculare
timpurii;
C. se aude cel mai bine cu clopotul
stetoscopului;
D. incidena unui Z4 audibil scade odat cu
vrsta;
E. nsoete adesea sindromul de
preexcitaie.
97. Referitor la galopul presistolic,
excepia:
Auscultaia cardiac
19
B.a-2, b-1, c-2, d-2, e-1, f-2, g-1; C.a-2, b-2,

A. este echivalentul patologic al Z4;
c-1, d-2, e-2, f-1, g-1;
B. lipsete la pacienii cu fibrilaie atrial;
D. a-1 f b-2| c-2, d-1, e-2, f-2, g-1;
jKfapare pe fondul creterii complianei
' ventriculare; D. semnific creterea
rezistenei la
101. Referitor la condiiile patologice/
urnplerea ventricular telesistolic;
evenimentele cu care se asociaz, n mod
yCTapare doar cnd contracia vejtffiaijaj ^
caracteristic, zgomotele de galop, fiind date
este eficient.
cele dou tipuri de galop:
1 .galop presistolic;^^
98. Cu privire la galopul presistolic stng,
2.galop protodiastolic
i urmtoarele condiii patologice/
excepia:
evenimente:
A. are intensitate maxim la apex;
a.creterea presarcinii VS;
B. se aude mai bine cu pacientul n decubit
b.insuficiena mitral cronic;
lateral stng;
c. contracia atrial;
C. este accentuat dac pacientul face un
d.infarctul miocardic (precoce);
uor efort izotonic sau izometric (pacientul
e.insuficiena mitral acut;
poate rmne n decubit dorsal);
f.cardiomiopatia dilatativ;
[>reste adesea nsoit de distensia
.
presistolic vizibil i palpabil a AS; l/ Erse g.sfritul umplerii rapide;
poate auzi la cei mai muli pacieni cu
A. a-2, b-2,
criz de argin^pecorat Sj.ritm sinusal.
d-1,e-2,f-2,\g-1
c-1
99. Cu privire la galopul presistolic,
B.a-2Jib-2ic-1
,d-iWikf-2, g -2
C.a-1,
b-1,
excepia:
ld-2,
e-2,f-2,]g-2
c-1
ÂTcavitatea ventricular este dilatat
D.a-2, b-1, c-2, d-2, e-2, f-1, g-1
B. pentru apariia lui, este obligatoriu ca
pereii ventriculari s fie hipertrofiai;
102. Cu privire la condiiile patologice cu care
C. pentru apariia lui, este obligatoriu s fie
se asociaz, n mod caracteristic,
sczut compliana ventricular;
zgomotele de galop, fiind date cele dou
D. corespunde contraciei atriale;
tipuri de galop:
E.-*e* asociaz, de regul, cu o cavitate
1 .galop presistolic;
^
ventricular dilatat; F. se evideniaz mai
2.galop
protodiastolic;
Z
uor cnd se instaleaz fibrilaia atrial.
100. Referitor la semnele/condiiile
a.cardiopatie ischemic;
patologice cu care se asociaz n mod
b.dilatare de VS;
caracteristic zgomotele de galop
e.insuficiena aortic;
(difereniate n funcie de lateralitate), fiind
d.creterea postsarcinii VS;
date:
e.cardiomiopatie hipertrofic;
1 .galop presistolic stng;
f.cardiomiopatie ischemic;
2.galop presistolic drept; i urmtoarele
semne/condiii patologice:
A. a-2, b-1, c-1, d-2, e-1, f-2;
a.stenoz aortic;
B.a-2, b-2l c-1, d-2, e-1 \ f-1}
b.stenoz pulmonar;
C.a-jLJfclc-1,d-2,e-2,f-2;
c. hipertrofie de VD;
^^b-2ig^-l|e-1|, f-2^ "Ernidoria_TrTtre cefe de
d.hipertrofie de VS;
matmis.
e.und a" presistolic proeminent pe
103. Referitor la circumstanele n care pot
pulsul venos jugular;
s apar sunete (clicuri) protosistolice de
f.hipertensiune pulmonar;
ejecie, fiind date urmtoarele variante:
g.hipertensiune arterial; care list de
1 .nu apare clic protosistolic de ejecie;
asocieri este cea corect: A. a-1 \ b-1, c-2,
2.poate s apar clic protosistolic de
d-2, e-1, f-2, g-2;
ejecie;
Car
i
urmtoarele condiii patologice: a.lipsa
di
calcificrii
valvelor sigmoide;
iovascu/ar
mare (aorta sau
pulmonara) distal de valva stenozat; C.
stenoz suprava/vu/ar aortic;
d.stenor valvular aortic/pulmonar"
e.caicficarea valvelor sigmoL
'
i.Stefl02a subvaivular aortic; g.punerea n

tensiune a sigmoidelor (aortice sau
pulmonare) stenozate:
care liSt de asocieri este cea corect:
A. a-*T b-1, c-2, d-2, e-2, f-1, g-1;
B.a-2, b-2, c-2, d-2, e-1, f-1, g-1;
C.a-2, b-2, c -2, d-1, e-1. f-1, g-2; \} \ \ \ \ :
20
D.a-tjfc-2, c-1, d-1, e-2, f-1, g-2l

104. Cu privire la zgomotul (clicul) de ejecie,
excepia:
A. poate fi produs de insuficiena unei valve
semilunare;
B. apare n afeciunile asociate cu dilataia
aortei sau a arterei pulmonare;
C. are o tonalitate joas;
D. se produce n protosistol, la scurt timp
dup Z1.
E. cel pulmonar variaz cu respiraia la fel
ca majoritatea celorlalte evenimente
acustice de pe partea dreapt a inimii,
105. Referitor la caracteristicile clicului
sistolic de ejecie, diferite n funcie de
origine, fiind date urmtoarele variante:
1 .aortic;
2.pulmonar;
i urmtoarele caracteristici: a.se aude mai
bine n expir; b.are intensitate maxim
parasternal
stnga spaiul intercostal 2; c. intensitatea
nu variaz semnificativ cu
respiraia;
d.se aude cel mai bine la apexul VS i n
spaiul intercostal 2 drept; care list de
A. a-2, b-2, c-1, d-1;
B. a-1, b-2, c-1, d-2;
C.a-2, b-1, c-1, d-2;
D.a-2, b-1, c-2, d-1;
106. Cu privire la zgomotul (clicul)
protosistolic de ejecie aortic, urmtoarele
A. se auscult doar n focarul aortic;
B- semnaleaz fibrozarea foie/or valvei
aortice;
c. semnaleaz valvule aortice rigide;
D-apare n stenoza v a l v u l a r aortic
calcificat-,
E. este caracteristic n stenoza subvaivular

aortic dinamic;
F. este frecvent n insuficiena aortic.
iu7. Referitor la clicul sistolic neejecional,
excepia:
A. cel mai frecvent, este telesistolic; \ B.
poate fi nsoit sau nu de un suflu telesistolic;
C. frecvent, este determinat de prolapsul
uneia sau a ambelor foie ale valvei
mitrale;
D. poate fi determinat i de prolapsul valvei
aortice;
E. adesea (dar nu ntotdeauna) este unic.
108. Cu privire la clicurile sistolice
neejecionale, urmtoarele afirmaii sunt
A. pot s apar oricnd n sistol;
B. se aud cel mai bine la baza inimii;
C.sunt consecina inegalitii de lungime a
cordajelor tendinoase de la una sau de la
ambele valve atrioventriculare;
D. pot fi multiple;
E. de obicei, se produc n sistol mai

devreme dect zgomotul (clicul) de ejecie.
109. Cu privire la sindromul de prolaps de
valv mitral, urmtoarele afirmaii sunt
A. auscultator, este caracteristic clicul
protosistolic;
B. auscultator, este caracteristic suflul
mezosistolic;
C. se asociaz cu degenerescenta
mixomatoas a valvei mitrale;
D. clicul se datoreaz prolabrii valvulei
mitrale n AS;
E. suflul se datoreaz regurgitrii mitrale.
110. Referitor la pocnitura (clacmentul) de
deschidere (PDM), urmtoarele afirmaii
A. este un sunet diastolic precoce;
B. se produce la 0,12-0,16 secunde dup
componenta aortic a Z2;
Care durat scurt; D.se datoreaz stenozei
unei valve semilunare;
E. de obicei, se aude cel mai bine la apex;
F. n spaiul intercostal 2, este adesea
confundat cu A2 (componenta aortic a
Z2).
111. Cu privire la pocnitura (clacmentul) de
deschidere (PDM), urmtoarele afirmaii
A. are tonalitate joas;
B. n general, iradiaz bine la baza inimii;
C. ndeprtarea fa de componenta aortic
a Z2 (A2) se coreleaz direct cu presiunea
medie din AS;
D.n ciuda riscului de confuzie, la o
auscultaie atent se pot distinge ambele
componente ale Z2, urmate de PDM;
E. PDM din stenoza tricuspidian se
produce mai devreme n diastol dect
PDM din stenoza mitral;
F. PDM din stenoza tricuspidian este
adesea trecut cu vederea la pacienii cu
valvulopatie mitral mai proeminent.
112. Referitor la pocnitura (clacmentul/clicul)
pericardic, urmtoarele afirmaii sunt
A. semnaleaz lichid pericardic n cantitate
mare;
B. de obicei, se produce n diastol, ceva
mai devreme dect un galop protodiastolic
(G3);
C.se deosebete de un galop protodiastolic
prin tonalitatea mai joas;
D. mecanismul de producere seamn
parial cu cel al galopului protodiastolic,
efectul restrictiv al pericardului aderent
oprind brusc umplerea ventriculului;
E. apare mai frecvent n sistol;
F. se datoreaz deformrii plcilor fibroase
i/sau calcare;
G.se produce mai frecvent la sfritul
diastolei.
H. rareori, apare i telesistolic
Suflurile cardiace
21
113. Referitor la suflurile cardiace,

excepia:
A. la muli pacieni, un suflu cardiac este
singurul sau cel mai evident semn la
examenul fizic;
B. corespund curgerii sanguine turbulente;
C. majoritatea suflurilor cardiace sunt
telesistolice;
list de asocieri este cea corect: A. a-2, b-1,

c-4, d-3; B.a-3, b-2, c-1,d^t; C.a-1, b-4, c-3,
d-2; D.a-3, b-1, c-4, d-2; E. niciuna dintre
cele de mai sus.
115. Referitor la aspectele evaluate n
descrierea unui suflu cardiac n vederea
diagnosticului diferenial al acestuia, fiind
date urmtoarele categorii (n parantez:
numrul de aspecte din fiecare categorie):
1 .aspecte temporale (2);
D. majoritatea suflurilor au intensitate mare;
2.aspecte spaiale (2);
E. nu nseamn obligatoriu patologie
3.aspecte acustice (4);
cardiac.
4.aspect fiziologic (1); i
114. Referitor la metodele de stabilire a
urmtoarele aspecte:
semnificaiei unui suflu cardiac, fiind date
a.iradierea; b.configuraia; c.
durata;
1 .este/sunt important/e ntruct ar putea d.poziia n ciclul cardiac;
sugera c suflul este clinic semnificativ;
e.tonalitatea;
2.este/sunt, n general, suficient/e pentru a f.intensitatea;
lmuri natura celor mai multe sufluri;
g.timbrul/calitatea;
3.este/sunt de multe ori necesar/e pentru a h.reacia la manevre fiziologice;
lmuri semnificaia unui suflu cardiac;
i.localizarea;
4.este/sunt foarte valoroas/e n elucidarea care list de asocieri este cea corect:
naturii unui suflu; i urmtoarele tehnici:
A. a-2, b-3, c-1, d-1, e-3, f-3, g-3, h-4, i-2;
a.simptomele/semnele cardiace i
B. a-4, b-1, c-2, d-2, e-3, f-1, g-3, h-3, i-3;
necardiace; b.ecografia Doppler
C.a-1, b-3, c-2, d-3, e-2, f-3, g-4, h-3, i-1;
transtoracic; c.ECG, radiografia toracic i
D. a-3, b-2, c-2, d-3, e-1, f-3, g-3, h-1, i-4;
ecografia; d.examinarea atent a suflului
coroborat cu istoricului i cu examenul fizic
general, mai ales cu examenul cardiac; care
116. Referitor la suflurile i la zgomotele
D. zonele de auscultaie maxim i de
cardiace i la relaia lor reciproc,
iradiere pot ajuta la identificarea structurii
cardiace unde i are originea suflul;
excepia:
E. cnd parametrii de repaus nu sunt
A. suflurile cardiace sunt clasificate n
suficieni, examinatorul poate adesea
funcie de poziia lor n ciclul cardiac;
identifica originea i semnificaia unui suflu
B. distingerea Z1 de Z2 este relativ simpl,
observnd schimbarea caracteristicilor
bazndu-se pe diferena net de durat
acestuia prin manevrele care modific
dintre pauza sistolic (dup Z1) i cea
hemodinamica inimii.
diastolic (dup Z2), cea dinti fiind mai
118. Ecografia n evaluarea unui suflu
lung;
cardiac n urmtoarele situaii, cu excepia:
C. deosebirea sistolei de diastol poate fi
A. suflu mezosistolic puin intens (2/6) la
dificil la pacientul cu bradiaritmie;
un copil asimptomatic fr alte semne de
D. momentul cnd ncepe/se termin un
boal cardiac la examenul clinic;
suflu depinde de momentul din ciclul
B. suflu mezosistolic puin intens (2/6) la
cardiac cnd apare/dispare o diferen de
un tnr fr alte manifestri clinice;
presiune adecvat ntre dou camere ale
C.
suflu sistolic puternic (>3/6), n special
aparatului cardiovascular;
cnd
este mezosistolic sau protosistolic;
E. adesea este dificil de clasificat cu
D.
la
cei
mai muli pacieni cu sufluri
certitudine un suflu cardiac pe baza
diastolice
sau continue;
parametrilor de repaus (poziia n ciclul
E.
la
pacienii
care au, la examenul cardiac,
cardiac, durat, configuraie, localizare,
i
alte
anomalii
inexplicabile.
iradiere, tonalitate, intensitate).
119.
La
generarea
suflurilor cardiace
117. Cu privire la suflurile i la zgomotele
particip
urmtoarele,
cu
excepia:
cardiace i la relaia lor reciproc,
A.
vibraiile
care
apar
n
curentul
de snge
i
n
structurile
anatomice
din
jur
excepia:
(miocardul i marile vase);
A. poziia n ciclul cardiac este esenial n
B.
curgerea sanguin laminar;
identificarea cauzei suflurilor cardiace;
C. formarea de vrtejuri;
B. la pacienii tahicardiei, diferena dintre
D. fenomenul de cavitaie (formare de bule
durata sistolei i a diastolei devine
drept consecin a scderii brute a
considerabil;
presiunii).
C. cnd frecvena cardiac este prea mare,
E.
diferena de volum dintre dou caviti
zgomotele cardiace pot fi difereniate prin
(care
in, de regul, de aparatul
palparea simultan a pulsului carotidian,
cardiovascular)
unda de puls urmnd imediat dup Z2;
22
120. Referitor la clasificarea suflurilor

cardiace n funcie de intensitate, fiind date
gradele de la 1 la 6 (l-VI):
1.grad 1(1);
2.grad 2 (II);
3.grad 3 (III);
4.grad 4 (IV);
5.grad 5 (V);
6.grad 6 (VI);
i urmtoarele caracteristici: a.suflul este
puternic, dar nu produce freamt;
b.suflul este att de slab nct poate fi auzit
numai cu un efort special; c.suflul nu este
puternic (este relativ slab),
dar se aude net;
d.suflul se poate auzi cu stetoscopul
desprins de pieptul pacientului;
e.suflul se poate auzi cu urechea liber
(uneori chiar de la distan);
f.suflul este nsoit de un freamt;
A. a-2, b-6, c-4, d-1, e-5, f-3;
B.a-5, b-2, c-3, d-6, e-4, f-1;
C.a-3, b-1, c-2, d-5, e-6, f-4;
D.a-1, b-5, c-6, d-4, e-2, f-3;
configuraie ale unui suflu:
1 .cresctoare;
2.cresctoare-descresctoare (rombic);
peretele posterior al AS; c.iradiaz pe

arterele carotide; d.sngele regurgitant este
direcionat spre
peretele anterior al AS; e.poate iradia
parasternal stnga i la baza
inimii;
f.are intensitate maxim parasternal n
spaiul intercostal 2 drept; g.are intensitate
maxim n spaiul
intercostal 2 stng; h.are intensitate
maxim parasternal
stnga jos;
i.are intensitate maxim la apex; j. poate
iradia n axil i n spate; care list de
A. a-6,b-4,c-1 ,d-3,e-3,f-1 ,g-5,h-6,i-2,j-4;
B. a-5,b-6,c-1 ,d-1 ,e-3,f-2,g-6,h-4,i-3,j-4;
C. a-6,b-4,c-6,d-1 ,e-2,f-4,g-1 ,h-3,i-5,j-3;
D. a-2,b-5,c-1 ,d-4,e-6,f-6,g-1 ,h-3,i-4,j-3;

123. Referitor la efectele respiraiei asupra
auscultaiei cardiace, urmtoarele afirmaii
A. inspiraia scade ntoarcerea venoas
sistemic;
B. accentuarea unui suflu n timpul
inspiraiei sugereaz originea acestuia n
inima stng (pe versantul stng al
sistemului circulator);
C.n timpul inspiraiei se accentueaz
3.descresctoare;
suflurile determinate de leziunile (stenoz i
regurgitare) valvelor mitral i aortic;
4.n platou;
D. zgomotele de galop (protodiastolic i
i urmtoarele exemple: a.suflurile de ejecie presistolic) cu originea n VS se
(prin valvele semilunare);
accentueaz n timpul inspiraiei;
b.suflul de regurgitare prin valve
E. principial, suflurile i zgomotele care au
semilunare; c.suflurile de regurgitare prin
originea n inima stng se accentueaz la
valve
expiraie;
atrioventriculare; d.suflurile presistolice din F. modificrile expiratorii ale suflurilor i
stenozele
zgomotelor cardiace sunt foarte
valvelor atrioventriculare; e.suflurile de
importante.
regurgitare tricuspidian fr
124. Referitor la manevra Valsalva i la
hipertensiune pulmonar; care list de
influena acesteia asupra auscultaiei
cardiace, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
d-2, e-1; B.a-3, b-1, c-2, d-4, e-3; C.a-3, b-2, cu excepia:
c-1, d-4, e-3; D.a-2, b-3, c-4, d-1, e-3; E.
A. const n presiunea inspiratorie
niciuna dintre cele de mai sus. 122. Locul de prelungit mpotriva glotei nchise;
pe peretele toracic unde suflul se aude cel
B. reduce umplerea VD;
mai bine i zonele n care iradiaz pot ajuta C. crete umplerea VS;
la identificarea structurii cardiace unde i
D. crete presarcina ventricular;
are originea suflul; fiind date urmtoarele
E. crete durata i intensitatea celor mai
tipuri de sufluri: 1.suflul din stenoza aortic
multe sufluri;
valvular; 2.suflul din insuficiena mitral
F. determin diminuarea suflului sistolic din
(IMt); 3.suflul din IMt cu afectarea
cardiomiopatia hipertrofic;
predominant
G. provoac accentuarea suflului
a foiei mitrale posterioare; 4.suflul din IMt
protosistolic din prolapsul de valv mitral.
cu afectarea predominant
a foiei mitrale anterioare; 5.suflul din
implicate n modificrile auscultatorii care
stenoza pulmonar valvular; 6.suflul din
urmeaz dup o extrasistol ventricular
insuficiena tricuspidian; i urmtoarele
sau dup un interval RR lung n fibrilaia
caracteristici: a.iradiaz spre mamelonul
atrial:
drept; b.sngele regurgitam este direcionat a.crete volumul ventricular;
spre
Auscultaia cardiac
b.apare/crete suflul;
c.diastol prelungit;
d.crete fluxul transvalvular;
e.crete umplerea ventricular;
f.crete volumul-btaie ventricular;
A. d>f>c>b>a>e;
B. cfb-.d>f>e>a;
C. efb>acd;
D. c>f->b->d>a->e;
126. Referitor la felul n care se modific
suflurile cardiace n ciclul cardiac care
urmeaz dup o diastol prelungit (aa
cum se petrece dup o extrasistol
ventricular sau dup un interval RR lung n
fibrilaia atrial), fiind date urmtoarele
variante:
1 .crete/cresc n intensitate; 2.nu se
modific semnificativ; 3.diminueaz i/sau se
scurteaz; 4.poate/pot s scad n
intensitate; 5.poate/pot s se scurteze; i
urmtoarele tipuri de sufluri cardiace: a.suflul
determinat de insuficiena mitral
prin disfuncie de muchi papilari;
b.suflurile determinate de insuficiena unei
valve atrioventriculare; c.suflurile
determinate de fluxul printr-o
valv semilunar normal sau obstruat;
d.suflul determinat de un defect septal
ventricular;
e.suflurile determinate de curgerea
sngelui ntre dou caviti cu niveluri
presionale puin diferite; f.suflurile care
scad n intensitate i/sau
durat cnd volumul ventricular crete;
g.suflurile determinate de curgerea
sngelui ntre dou caviti cu niveluri
presionale foarte diferite; h.suflul
determinat de insuficiena mitral
prin prolaps de valv mitral; care list de
A. a-5, b-4, c-1, d-1, e-2, f-2, g-3, h-2;
B. a-1, b-5, c-2, d-2, e-2, f-1, g-4, h-3;
C.a-4, b-2, c-1, d-2, e-1, f-3, g-2, h-5;
D.a-2, b-5, c-4, d-1, e-1, f-3, g-2, h-2;
127. Referitor la felul n care modificrile
poziionale influeneaz suflurile cardiace,
fiind date urmtoarele schimbri de poziie:
1 .cnd pacientul st n picioare; 2.cnd
pacientul st ghemuit; 3.la ridicarea pasiv a
picioarelor (examinatorul i ridic pacientului
picioarele); i urmtoarele modificri
fiziologice i auscultatorii pe care acestea le
pot provoca:
a.scade volumul VS; b.cresc majoritatea
suflurilor; c.scade sau chiar dispare suflul
din cardiomiopatia hipertrofic;
d.se alungete i adesea se intensific suflul
din prolapsul de valv mitral;
23
e.cele mai multe sufluri scad;

f.crete ntoarcerea venoas;
g.scade sau chiar dispare suflul din
prolapsul de valv mitral;
h.crete rezistena arterial sistemic;
A. a-3, b-1, c-2, d-3, e-2, f-2, g-1, h-1;
B. a-1, b-2, c-3, d-1, e-1, f-3, g-2, h-2;
C.a-2, b-1, c-3, d-2, e-1, f-1, g-2, h-3;
D.a-3, b-2, c-2, d-1, e-3, f-2, g-1, h-1;
128. Privitor la felul n care modificrile
poziionale influeneaz suflurile cardiace,
fiind date urmtoarele schimbri de poziie:
1 .cnd pacientul st n picioare;
2.cnd pacientul st ghemuit; 3.la ridicarea
pasiv a picioarelor (examinatorul i ridic
pacientului picioarele); i urmtoarele
modificri fiziologice i auscultatorii pe care
acestea le pot provoca:
a.crete ntoarcerea venoas; b.crete
umplerea VS; e.crete postsarcina VS;
d.scade sau chiar dispare suflul din
cardiomiopatia hipertrofic; e.scade sau
chiar dispare suflul din
prolapsul de valv mitral; f.crete suflul din
cardiomiopatia
hipertrofic; g.cresc majoritatea suflurilor;
h.scade ntoarcerea venoas; care list de
A. a-3, b-1, c-2, d-3, e-1, f-1, g-2, h-3;
B. a-1, b-2, c-3, d-2, e-3, f-3, g-2, h-1;
C.a-2, b-3, c-2, d-2, e-3, f-1, g-3, h-1;
D.a-3, b-3, c-1, d-2, e-2, f-3, g-1, h-2;
hemodinamice determinate de efort (i care
explic anumite modificri suferite de
suflurile cardiace):
a.efort izometric susinut (pacientul strnge
pumnii); b.crete fluxul retrograd; c. scade
fluxul anterograd din VS (ceea ce
poate determina sincop la pacienii cu
cardiomiopatie hipertrofic obstruciiv
sau cu stenoz aortic); d.crete tensiunea
arterial sistemic;
e.scade diferena de presiune dintre VS i
aort;
A. a>d>e>c>b;
B. a-+b->e->c>d;
C.
a>d>e>c*b;
D.a>b>c>e
>d;
fiziopatologice care explic influena
efortului i a ischemiei asupra intensitii
zgomotelor de galop cu originea n VS:
a.scade compliana la umplere a VS;
24
b.crete intensitatea zgomotelor de galop

cu originea n VS; c.
ischemie miocardic;
d.relaxare deficitar a VS;
e.efort;
A. c>e>a-+d->b;
B. ca>b>e->d;
C. b->c-d->e-*a;
D. bde>c>a;
131. Referitor la felul n care efortul
izometric
susinut modific suflurile cardiace care in
de VS, fiind date urmtoarele variante:
1 .cresc n intensitate; 2.crete n intensitate;
3.n general, scad n intensitate; 4.scade n
intensitate; 5.poate s scad n intensitate; i
urmtoarele tipuri de sufluri cardiace: a.suflul
de insuficien mitral; b.suflul din
cardiomiopatia hipertrofic
obstructiv; c.suflurile determinate de fluxul
retrograd
din/spre VS; d.suflurile determinate de
fluxul anterograd
din VS; e.sufiul de stenoz aortic; f.suflul
din defectul septal ventricular; g.suflul de
insuficien aortic; care list de asocieri
este cea corect:
A. a-4, b-2, c-2, d-1, e-2, f-3, g-5;
B. a-2, b-2, c-5, d-2. e-1, f-3, g-4;
C.a-2, b-4, c-1, d-3, e-5, f-2, g-2;
D.a-2, b-4, c-2, d-5, e-2, f-1, g-3;
132. Referitor la felul n care efortul susinut
(att izotonic, ct i izometric submaximal)
influeneaz parametrii hemodinamici i,
prin aceasta, auscultaia cardiac,
excepia:
A. scade debitul cardiac
B. scade impedana la evacuarea VS
C. crete frecvena cardiac
D. crete intensitatea suflurilor determinate
de obstrucia ejeciei din VS;
E. scad suflurile de stenoza valvular altele
dect cele care in de ejecia din VS
(stenoz pulmonar, stenoz mitral);
F. galopul presistolic i galopul
protodiastolic cu originea n inima stng
sunt adesea accentuate de efort, mai ales
cnd sunt determinate de cardiomiopatia
dilatativ.
133. Referitor la explicaia felului n care
anumite evenimente auscultatorii se
modific la efort, fiind date urmtoarele
mecanisme:
1.crete impedana la evacuarea VS;
2.crete debitul cardiac i crete frecvena
cardiac;
3 . scderea complianei la umplerea
ventricular; i urmtoarele modificri ale

semnelor auscultatorii:
a.galopurile (presistolic i protodiastolic) cu
originea n VS sunt adesea accentuate, mai
ales cnd sunt determinate de ischemie;
b.cresc suflurile de stenoz valvular altele
dect cele care in de ejecia din VS
(stenoz pulmonar, stenoz mitral);
e.scade intensitatea suflurilor determinate
de obstrucia ejeciei din VS;
A. a-2, b-1, c-3;
B. a-1, b-2, c-3;
C.a-3, b-1, c-2;
D.a-2, b-3, c-1;
fiziologice determinate de inhalarea de nitrit
de amil:
a.crete debitul anterograd al VS;
b.vasodilataie;
e.scade impedana la golirea VS;
d.scurtarea diastolei;
e.scade tensiunea arterial sistemic;
36________
f.tahicardie; care dintre urmtoarele nlnuiri
temporale/ cauzale este cea corect:
A. b>e>c>f-*a-d;
B. d-b>e>f>a>c;
C. a->c->e-d->b-f;
D. b>e>c>a>f>d;
135. Referitor la variaiile parametrilor
fiziologici (care determin modificri ale
suflurilor cardiace) dup administrarea unor
ageni farmacologici cu aciune pe
rezistena vascular periferic, fiind date
urmtoarele substane:
1.nitrit de amil;
2.fenilefrin;
i urmtoarele modificri cardiovasculare:
a.crete tensiunea arterial sistemic;
b.scade debitul anterograd al VS; c.scade
impedana la golirea VS; d.bradicardie;
e.scade tensiunea arterial sistemic;
f.vasodilataie;
g.crete impedana la golirea VS;
h.tahicardie;
i.vasoconstricie;
j.crete debitul anterograd ai VS;
A. a-1, b-2, c-1, d-1, e-2, f-1, g-1, h-2, i-2, j2;
B. a-2,b-2,c-1 ,d-2,e-1 ,f-1 ,g-2,h-1 ,i-2,j-1;
C. a-2,b-1 ,c-2,d-1 ,e-1 ,f-2,g-2,h-2,i-1 ,j-1;
D. a-2,b-1 ,c-1 ,d-1 ,e-1 ,f-2,g-1 ,h-2,i-2,j-2;
suflurile cardiace la modificarea rezistenei
25
Auscultaia cardiac
vasculare periferice prin ageni

farmacologici (nitrit de amil, fenilefrin),
fiind
date urmtoarele variante:
1 .suflurile determinate de mpiedicarea
fluxului anterograd din VS (stenoz
aortic etc); 2.suflurile determinate de
fluxuri retrograde
spre/din VS (insuficien mitral etc); 3
suflurile determinate de leziuni n amonte
de VS (stenoz mitral etc); i urmtoarele
condiii patologice: a.dup nitrit de amil,
crete/cresc n
intensitate odat cu creterea debitului
anterograd al VS; b.dup fenilefrin,
scade/scad n intensitate
odat cu scderea debitului anterograd al
VS;
cdup fenilefrin, scade/scad n intensitate
odat cu scderea debitului i a
frecvenei
cardiace; d.dup nitrit de amil, scade/scad
n
intensitate odat cu creterea debitului
anterograd al VS; e.dup fenilefrin,
crete/cresc n
intensitate odat cu scderea debitului
anterograd al VS; f.dup nitrit de amil,
crete/cresc n
intensitate odat cu creterea debitului i
a frecvenei cardiace; care list de asocieri
este cea corect: A. a-3, b-1, c-3, d-2, e-2,
f-1; B.a-2, b-1, c-3, d-1, e-3, f-2; C.a-3, b-3,
c-1, d-1, e-2, f-2; D.a-1,b-1,c-2, d-3, e-2, f-3;
suflurile cardiace la inhalarea de nitrit de
amil, fiind date urmtoarele variante:
1 .cresc/crete n intensitate odat cu
creterea debitului anterograd al VS;
2.scade/scad n intensitate odat cu
creterea debitului anterograd al VS;
3.crete/cresc odat cu creterea debitului
i a frecvenei cardiace; 4.reacie bifazic:
iniial scade, ulterior
crete n intensitate.; i urmtoarele
condiii patologice: a.suflul de insuficien
mitral; b.suflul de stenoz mitral; c.
suflurile determinate de leziuni ale inimii
drepte;
d.suflul determinat de prolapsul de valv
mitral;
e.suflul de scleroz valvular aortic; f.suflul
de insuficien aortic; g.suflul defectului
septal ventricular; h.suflul de stenoz
valvular aortic; care list de asocieri este
cea corect:
A. a-1, b-3, c-1, d-2, e-4, f-3, g-2, h-2;
B. a-1, b-4, c-3, d-3, e-1, f-2, g-2, h-2;
C.a-2, b-3, c-3, d-4, e-1, f-2, g-2, h-1;
D.a-4, b-1, c-2, d-2, e-3, f-3, g-2, h-1;

138. Referitor la ocluzia arterial extern
tranzitorie ca metod de influenare a
auscultaiei cardiace, urmtoarele afirmaii
A. se realizeaz prin umflarea manetelor a
dou tensiometre plasate fiecare pe cte
un bra;
B. manetele sunt umflate la o presiune cu
20 mmHg (2,66 kPa) sub presiunea
sistolic; C.se aplic timp de 30 secunde;
D.de obicei, reduce suflurile determinate de
leziunile regurgitante de pe partea stng;
E. aceast metod este aplicabil la puini
pacieni.
139. Cea mai util clasificare a suflurilor
cardiace este n funcie de momentul n
care apar n ciclul cardiac; din acest punct
de vedere, fiind date urmtoarele variante
1 .suflu protosistolic;
2.suflu mezosistolic;
3.suflu telesistolic;
4.suflu holosistolic (pansistolic);
5.suflu protodiastolic;
6.suflu mezodiastolic;
7.suflu telediastolic (presistolic);
8.suflu continuu;
i urmtoarele afeciuni n care acestea pot
s apar: a.stenoza mitral;
b.stenoza tricuspidian la pacient n ritm
sinusal;
c.persistena canalului arterial;
d.prolaps de valv mitral;
e.insuficiena aortic;
f.insuficiena mitral;
g.insuficiena mitral acut;
h.stenoza aortic;
A. a-8, b-7, c-3, d-5, e-4, f-1, g-6, h-2;
B. a-1, b-6, c-7, d-5, e-4, f-2, g-8, h-3;
C.a-7, b-2, c-4, d-6, e-1, f-8, g-3, h-5;
D.a-7, b-3, c-8, d-1, e-6, f-4, g-2, h-5;
Suflurile sistolice
140. Fiind date urmtoarele fragmente
dintr-o
fraz referitoare la mecanismul general al
suflurilor sistolice:
a.turbulena crescut;
b.suflul sistolic;
c. discrepana;
d.suprafaa orificiului;
e.dintre;
f.determin;
g.fluxul de snge prin orificiu; h.i;
i.care determin;
care reconstrucie este cea mai corect: A.
cegh>dfa* \ >b;
B. a>ic e>g>h>d>f>b
C. c>e>d>h>a>f>gi>b
D. a>i^c>e>d>h>g>f>b
26

sistolice n funcie de mecanismul lor de
apariie, fiind date urmtoarele categorii:
1 .flux cu direcie fiziologic perturbat din
cauza vitezei excesive a sngelui; 2.flux cu
direcie fiziologic perturbat din
cauza unei alterri anatomice; 3.flux cu
direcie nefiziologic; i urmtoarele
mecanisme: a.fluxul crescut/accelerat
printr-un vas
mare dilatat;
b.fluxul printr-o valv atrioventricular
incompetent; c.fluxul crescut/accelerat
printr-o valv
semilunar normal; d.fluxul normal
printr-un tract de evacuare
ventricular ngustat;
e.fluxul normal printr-o valv semilunar
structural anormal; f.fluxul printr-un defect
septal ventricular; g.fluxul crescut/accelerat
printr-un tract de
evacuare ventricular normal; care list de
A. a-3, b-2, c-3, d-1, e-1, f-2, g-1;
B. a-3, b-3, c-1, d-1, e-1, f-2, g-2;
C.a-3, b-2, c-2, d-1, e-1, f-3, g-1;
D.a-2, b-2, c-1, d-1, e-3, f-3, g-1;
sistolice n funcie de momentul n care
ncep i de durata lor (n cursul sistolei),
fiind date urmtoarele categorii:
1 .sufluri protosistolice;
2 sufluri mezosistolice;
3.sufluri telesistoiice;
4.sufluri holosistolice (pansistolice); i
urmtoarele caracteristici/situaii/
evenimente fiziopatologice implicate n
producerea lor:
a.sunt caracteristice n insuficiena
tricuspidian;
b.sunt caracteristice n disfuncia de muchi
papilari determinat de infarctizarea sau de
ischemierea lor;
c.sunt numite i sufluri sistolice de ejecie;
d.ncep de la Z1 i se termin n mezosistol
(mult nainte de Z2);
e.ncep nainte de ejecia ventricular i
sfresc dup ce aceasta s-a ncheiat;
f.se ncheie nainte ca presiunea ventricular
s scad suficient pentru a permite
nchiderea valvei semilunare;
g.sunt caracteristice n sclerozarea valvei
aortice;
h.sunt caracteristice n defectul septal
ventricular muscular congenital de
dimensiuni foarte mici;
A. a-4, b-4, c-2, d-1, e-3, f-2, g-2, h-1;
B. a-4, b-3, c-2, d-1, e-4, f-2, g-2, h-1;
C.a-4, b-1, c-4, d-1, e-2, f-2, g-2, h-3;
D.a-2, b-2, c-4, d-1, e-4, f-1, g-2, h-3;

143. Cu privire la clasificarea suflurilor
ncep i de durata lor (n cursul sistolei),
1.sufluri protosistolice;
2.sufluri mezosistolice;
3. sufluri telesistolice;
urmtoarele caracteristici/variante/
producerea suflurilor sistolice:
a.de obicei, au configuraie
cresctoare-descresctoare;
b.diafragm fibroas sub valva aortic; c.n
aria de intensitate maxim, ncepe de
la Z1 i continu toat sistol, sfrind
dup Z2;
d.se produc cnd sngele este ejectat prin
fracturile de evacuare aortic sau pulmonar;
e.sunt caracteristice n defectul septal
ventricular cu impedana mare la fluxul prin
defect;
f.pot fi legate de disfuncia muchilor papilari
determinat de distorsionarea acestora ca
urmare a dilataiei VS;
g.pot s apar doar n timpul episoadelor de
angin, dar sunt frecvente la pacienii cu
infarct miocardic acut sau cu boal
miocardic difuz;
h.cardiomiopatia hipertrofic obstructiv;
A. a-2, b-2, c-2, d-1, e-2, f-3, g-4, h-3;
B. a-4, b-2, c-2, d-2, e-1, f-3, g-3, h-2;
C.a-4, b-2, c-2, d-1, e-2, f-3, g-3, h-2;
D.a-2, b-2. c-4, d-2, e-1, f-3, g-3, h-2;
144.
Privitor la clasificarea suflurilor

sistolice
n funcie de momentul n care ncep i de
durata lor (n cursul sistolei), fiind date
1 .sufluri protosistolice;
2.sufluri mezosistolice;
3.sufluri telesistolice;
urmtoarele caracteristici/variante/
producerea suflurilor sistolice:
a.cresc n intensitate pe msur ce crete
viteza sngelui ejectat de ventricul;
b.cnd sunt precedate de un clic
neejecional (mezosistolic),
indic de
obicei prolaps de vlv mitrala;

c.sunt caracteristice n stenoza pulmonar;
d.au intensitate slab sau moderat,

tonalitate nalt i, de obicei, se aud cel
mai bine la apex sau endapexian (ntre
apex i marginea stng a sternului); e.n
anumite circumstane, pot s apar i
Auscultaia cardiac
n unturile aortopulmonare; f.ncep la un

scurt interval dup Z1 i se
sfresc nainte de Z2; g.cu rare excepii,
indic insuficiena unei
valve atrioventriculare sau o comunicare
interventricular;
h.sunt caracteristice n defectul septal
ventricular mare cu hipertensiune
pulmonar;
A. a-2, b-2, c-4, d-1, e-3, f-3, g-2, h-4;
B. a-4, b-1, c-2, d-3, e-4, f-2, g-2, h-3;
C.a-2, b-3, c-2, d-3, e-4, f-2, g-4, h-1;
D.a-4, b-2, c-3, d-4, e-3, f-2, g-1, h-2;
145. Cu referire la clasificarea suflurilor
ncep i de durata lor (n cursul sistolei), fiind
date urmtoarele categorii: 1 .sufluri
protosistolice; 2.sufluri mezosistolice;
3.sufluri telesistolice; 4.sufluri holosistolice
(pansistolice); i urmtoarele
caracteristici/variante/ evenimente
fiziopatologice implicate n producerea
suflurilor sistolice: a.apar cnd exist flux
de snge ntre dou camere ntre care
exist o diferen mare de presiune pe
ntreaga durat a sistolei (cum ar fi VS fa
de AS sau fa de VD); b.sunt
caracteristice n insuficiena tricuspidian
nensoit (neprovocat) de hipertensiunea
pulmonar;
c.ncep cnd presiunea ventricular crete
suficient pentru a deschide valva
semilunar; d.diminueaz pe msur ce
scade viteza
sngelui ejectat de ventriculul; e.sunt
caracteristice n defectul septal
ventricular;
f.ncep cu mult dup debutul ejeciei
ventriculare i nu mascheaz nici unul
dintre zgomotele cardiace;
g.sunt determinate de o diferen de
presiune care apare timpuriu n contracia
ventriculului i dureaz pn cnd
relaxarea acestuia este aproape complet;
h.sunt caracteristice n stenoza unei valve
semilunare; care list de asocieri este cea
corect:
A. a-3, b-2, c-1, d-4, e-2, f-2, g-4, h-4;
B. a-4, b-2, c-1, d-2, e-4, f-4, g-2, h-3;
C.a-4, b-2, c-4, d-1, e-3, f-2, g-2, h-4;
D.a-4, b-1, c-2, d-2, e-4, f-3, g-4, h-2;
S u f l u r i l e p r o t o s i s t o l i c e 146. Referitor la
suflurile protosistolice, fiind date urmtoarele
condiii clinice n care acestea pot s apar:
1 .defect septal ventricular (cu impedana
mare);
2.defect septal ventricular mare cu
hipertensiune pulmonar; 3.insuficien
tricuspidian nensoit
(neprovocat) de hipertensiune
27
pulmonar; 4.insuficien mitral acut; i

urmtoarele caracteristici sau
mecanisme/corelaii hemodinamice: a.la
sfritul sistolei presiunea din AD
ajunge la nivelul celei din VD; b.jetul de
regurgitare ptrunde ntr-un AS
necompliant, de dimensiuni normale; c.se
aude cel mai bine parasternal stnga
jos;
d.pe msur ce presiunile din cei doi
ventriculi se egalizeaz (n timpul celei de-a
dou jumti a sistolei), cantitatea de
snge care trece prin unt scade progresiv
i untul se ntrerupe n teleistol;
e.rezistena vascular pulmonar crescut
reduce drastic cantitatea de snge care
trece prin unt;
f.leziune frecvent la toxicomani;
g.creterea rapid a presiunii din AS este
provocat de suprancrcarea brusc de
volum a unei camere nedilatate i
necompliante;
A. a-4, b-2, c-1, d-4, e-3, f-3, g-3;
B. a-3, b-3, c-3, d-2, e-4, f-1, g-4;
C.a-3, b-4, c-3, d-1, e-2, f-3, g-4;
D.a-1, b-3, c-3, d-4, e-3, f-4, g-2;
147. Cu privire la suflurile protosistolice, fiind
date urmtoarele condiii clinice n care
acestea pot s apar:
1 .defect septal ventricular (cu impedana
mare);
2.defect septal ventricular muscular
congenital foarte mic; 3.insuficien
tricuspidian nensoit de
hipertensiune pulmonar; 4.insuficien
mitral acut; i urmtoarele caracteristici:
a.adesea, este consecina endocarditei
infecioase apruta n urma administrrii
intravenoase de droguri; b.suflul este
localizat parasternal stnga i
este, de obicei, intens (4-5/6); c. suflul se
auscult cel mai bine la apex; d.suflul se
poate accentua cu inspiraia
(semnul Carvallo); e.suflu puternic, care
diminueaz pe
msur ce gradientul de presiune dintre
VS i AS scade n teiesistol (suflul
descresctor); f.regurgitarea
atrioventricular se ntrerupe
la sfritul sistolei; g.durata suflului este
diminuat de
nchiderea defectului n timpul contraciei
sistolice;
A. a-3, b-1, c-4, d-3, e-4, f-3, g-2;
B. a-3, b-3, c-1, d-4, e-2, f-4, g-3;
C.a-2, b-4, c-4, d-3, e-1, f-3, g-3;
D.a-4, b-2, c-1, d-3, e-3, f-4, g-3;
28
148. Cu referire la suflurile protosistolice,

cardiac crescut; 3.suflu mezosistolic
fiind date urmtoarele condiii clinice n care determinat de
acestea pot s apar:
obstrucia cii de ejecie; 4.suflu
1 .defect septal ventricular mare cu
mezosistolic greit interpretat ca
hipertensiune pulmonar; 2.defect septal
avndu-i originea la valva aortic; i
ventricular muscular foarte
urmtoarele condiii, patologice sau nu, care
le pot produce: a.ejecia ntr-un vas dilatat;
mic congenital;
b.tireotoxicoz;
3.insuficien tricuspidian nensoit de
c. insuficien mitral sau, mai rar,
hipertensiune pulmonar; 4.insuficiena
tricuspidian, n special ia pacienii
mitral acut; i urmtoarele caracteristici:
vrstnici;
a.lipsesc semnele de hipertensiune
d.transmiterea crescut a sunetului printrpulmonar sau de suprancrcare de
un perete toracic subire; e.stri
volum a VS;
hiperdinamice; f.obstrucia subvaivular
b.la examinarea pulsului venos jugular se
dinamic a
pot observa unde c-v" de regurgitare;
oricrui ventricul;
c.jetul de regurgitare produce o und v"
g.anemie;
ampl pe curba de presiune a AS; d.de
obicei, suflul se aude cel mai bine la
A. a-2, b-2, c-1, d-2, e-1, f-4, g-3;
apexul VS sau imediat medial de acesta;
B. a-2, b-3, c-2, d-1, e-1, f-2, g-4;
e.unda v" de regurgitare atrial dreapt
C.a-2, b-2, c-2, d-1, e-4, f-3, g-1;
este nalt, ajungnd pn la nivelul
D.a-3, b-2, c-1, d-1, e-2, f-4, g-2;
presiunii normale din VD n telesistol;
f.untul se anuleaz la sfritul sistolei (de
aceea suflul se limiteaz la prima parte a 151. Cu privire la etiologia suflurilor
mezosistolice, fiind date urmtoarele
sistolei); g.suflul
variante:
este dulce;
1 .suflu mezosistolic de ejecie prin debit
crescut n condiiile unei ci de ejecie
A. a-3, b-3, c-3, d-4, e-1, f-2, g-4;
normale (valve semilunare i regiune
B. a-1, b-4, c-3, d-3, e-2, f-3, g-4;
subvaivular
normale); 2.suflu mezosistolic
C.a-4, b-3, c-2, d-4, e-1, f-3, g-3;
aortic
produs
de
fluxul
D.a-1, b-3, c-2, d-4, e-3, f-4, g-3;
crescut
printr-o
aort proximal dilatat;
3.suflu mezosistolic aortic prin debit
cardiac crescut; 4.suflu mezosistolic
S u f l u r i l e me z o s i s t o l i c e
determinat
de
149. Cu privire la suflurile mezosistolice,
obstrucia
cii de ejecie; 5.suflu
mezosistolic
greit interpretat ca
excepia:
avndu-i
originea
la valva aortic; i
A. cele mai benigne sufluri mezosistolice
urmtoarele
condiii,
patologice sau nu, care
sunt cele funcionale, care i au, de
le
pot
produce:
obicei, originea n tractul de evacuare
a.obstrucia valvular a oricrui ventricul;
aortic;
b.flux transvalvular crescut; c. sarcin;
B. prototipul de suflu mezosistolic stng
d.obstrucie subvaivular discret (i fix);
este cardiomiopatia hipertrofic;
C. ecografia cardiac sau chiar cateterismul e.insuficien aortic izolat (fr stenoz
aortic);
cardiac pot fi necesare pentru a diferenia
f.disfuncia muchilor papilari, n special la
un suflu funcional proeminent i exagerat
de unul determinat de stenoza congenital pacienii vrstnici; g. febr;
sau dobndit a unei valve semilunare;
D. sufluri mezosistolice n focarul aortic apar A. a-4, b-4, c-2, d-5, e-3, f-3, g-1;
B. a-1, b-3, c-5, d-3, e-2, f-4, g-4;
frecvent n strile cu debit cardiac sczut.
C.a-3, b-4, c-1, d-5, e-2, f-4, g-3;
E. obstrucia valvular sau subvaivular a
D.a-5, b-4, c-3, d-4, e-1, f-2, g-3;
oricrui ventricul determin un suflu
mezosistolic a crui intensitate este
152. Referitor la distincia dintre suflurile
independent de fluxul de snge
mezosistolice determinate de stenoza i de
150. Referitor la etiologia suflurilor
sclerozarea valvei aortice, fiind date
variante:
1 .att n stenoza, ct i n degenerarea
1 .suflu mezosistolic de ejecie n condiiile
fibroas a valvei aortice; 2.n stenoza
unei ci de ejecie normale (valvele
valvular aortic; 3.n stenoza valvular
semilunare i regiunea subvaivular sunt
aortic sever; 4.n degenerarea fibroas
normale);
(sclerozare cu
2.suflu mezosistolic aortic prin debit
Auscultaia cardiac
ngroare) a valvei aortice; i

urmtoarele
caracteristici:
a.lipsesc semnele care ar indica
semnificaia hemodinamic; b.suflul are
intensitate maxim n spaiul
intercostal 2 drept (aria aortic); c.n
general, nu crete semnificativ
solicitarea VS; d.dac debitul cardiac este
normal, suflul
este intens; e.dac debitul cardiac este
sczut
(insuficien cardiac sever), suflul
poate
fi derutant de slab;
f.de regul, suflul are amplitudine maxim n
mezosistol;
g.de obicei, gradientul presional evaluat prin
ecografie Doppler are valori modeste;
h.suflul are o configuraie
cresctoare-descresctoare;
i.n condiiile unui debit cardiac normal,
freamtul sistolic indic un gradient
transaortic de vrf depind 50-60 mmHg;
A. a-3, b-4, c-1, d-2, e-1, f-2, g-4, h-4, i-4;
B. a-1, b-4, c-3, d-4, e-4, f-2, g-4, h-2, i-1;
C.a-4, b-2, c-4, d-3, e-4, f-4, g-1, h-2, i-1;
D.a-4, b-1, c-4, d-2, e-2, f-4, g-4, h-1,1-3;
153. Cu privire la distincia dintre suflurile
mezosistolice determinate de stenoza i de
sclerozarea valvei aortice, fiind date
1 .att n stenoza, ct i n degenerarea
fibroas a valvei aortice; 2.n stenoza
valvular aortic; 3.n stenoza valvular
aortic sever; 4.n degenerarea fibroas
(sclerozare cu
ngroare) a valvei aortice;
i urmtoarele caracteristici:
a.apare cea mai frecvent variant de suflu
mezosistolic la adulii vrstnici; b.suflul
iradiaz de-a lungul arterelor
carotide;
o suflul este nsoit de freamt sistolic; d.de
obicei, suflul nu este nsoit de un freamt;
e.unda sistolic de la nivelul carotidei are
amplitudine normal (la nregistrarea
pulsului carotidian); f.n mod caracteristic,
intensitatea suflului
variaz (direct proporional) cu debitul; g.n
timp, se produce insuficien cardiac;
h.suflul atinge intensitatea maxim trziu n
sistol;
i.suflul are semnificaie hemodinamic
modest;
A. a-1, b-4, c-2, d-2, e-3, f-4, g-4, h-4, i-3;
B. a-4, b-1, c-3, d-4, e-4, f-2, g-2, h-3, i-4;
C.a-4, b-3, c-1, d-2, e-4, f-4, g-2, h-3, i-4;
D.a-2, b-3, c-4, d-4, e-3, f-2, g-4, h-4, i-1;
154. Cu privire la zgomotul (clicul) de ejecie

protosistolic care poate nsoi un suflu
mezosistolic aortic, urmtoarele afirmaii
A. apare n special la pacienii vrstnici;
B. se asociaz frecvent cu valv aortic
bicuspid;
C. localizeaz obstrucia la nivel
supravalvular;
D. sugereaz prezena calcificrilor
valvulare;
E. semnific deschiderea valvei aortice.
155. Cu privire la transmiterea la apex a
suflului mezosistolic din stenoza aortic,
excepia:
A. nu reprezint o iradiere (neurmnd
direcia fluxului de snge), ci o transmitere
acustic prin structurile toracelui;
B. se poate auzi destul de bine, n special la
pacienii mai tineri;
C. are sonoritate mai aspr i tonalitate
ceva mai joas;
D. genereaz riscul de confuzie cu stenoza
mitral;
E. tinde s scad la contracia care
urmeaz dup o pauz postextrasistolic,
n timp ce suflul de leziune mitral crete.
156. Referitor la suflurile pulmonare
variante:
1 .suflul din stenoza pulmonar; 2.suflu
pulmonar cu valv pulmonar
normal; 3.suflul
Still;
a.este generat de vibraiile foielor valvei
pulmonare la locul lor de inserie; b.suflul
se alungete i intensitatea P2
diminueaz pe msur ce severitatea
stenozei crete; c.se pot asocia cu
dedublarea fix a Z2; d.de obicei, este
precedat de un clic de
ejecie;
e.poate fi expresia fluxului crescut printr-o
artera pulmonar dilatat; f.apare la copii
sau aduli tineri, fr a fi
nsoit de alte semne de boal cardiac
(suflu inocent); care list de asocieri este
B.a-2, b-1, c-1, d-3, e-2, f-2; C.a-2, b-2, c-1,
d-1, e-2, f-3;
D. a-1, b-2, c-3, d-2, e-1, f-2;
157. Cu privire la suflurile pulmonare
variante:
1 .suflul din stenoza pulmonar; 2.suflu
pulmonar cu valv pulmonar normal;
3.suflul Still;
i urmtoarele caracteristici: a.este un suflu
de frecven medie, auscultat cel mai bine
29
30
ntre marginea stng a sternului i apex

(endapexian) la copii i tineri normali;
b.se poate ausculta cel mai bine n spaiile
intercostale 2 i 3 parasternal stnga (aria
pulmonar);
ceste cresctor-descresctor i puin intens
(de obicei de grad 2/6), cu auscultaie
optim n aria pulmonar;
d.poate fi consecina fluxului sanguin
crescut printr-o arter pulmonar normal,
n strile hiperchinetice;
e.este generat de vibraiile unui fals tendon
ventricular stng;
f.poate s apar n defectul septal atrial;
postsarcina;
d.ghemuire; e.tratament
inotrop;
f.pacientul se screme (n cadrul manevrei
Valsalva); care list de asocieri este cea
corect:
A. a-2, b-2, c-1, d-1, e-2, f-1;
B. a-2, b-1, c-2, d-1, e-1, f-2;
C. a -1, b -2, c -1, d -2, e -1, f -2;
D.a-2, b-1, c-1, d-1, e-2, f-2;
161. Localizarea i iradierea suflurilor
mezosistolice sunt influenate de direcia
fluxului de snge rapid prin rdcina aortei;
1 .suflul din stenoza aortic valvular;
A. a-2, b-1, c-3, d-2, e-2, f-3;
2.suflul din stenoza aortic supravalvular;
B.a-3, b-1, c-2, d-2, e-3, f-2; C.a-3, b-3, c-1, 3.suflul din cardiomiopatia hipertrofic; i
d-2, e-2, f-2; D.a-2, b-3, c-2, d-2, e-3, f-1; E. urmtoarele caracteristici: a.i are originea
n cavitatea VS; b.are intensitate maxim n
158. Suflul mezosistolic din cardiomiopatia
spaiul
hipertrofic, urmtoarele afirmaii sunt
intercostal 2 drept; c.de obicei, are
intensitate maxim
A. are de obicei intensitate maxim la apex;
parasternal stnga jos i la apex; d.iradiaz
B. are intensitate medie (2-3/6);
laterocervical, unde are
Care configuraie descresctoare;
intensitate mai mic; e.iradiaz
D.iradiaz laterocervical;
disproporionat n artera carotid
E. ca i n stenoza aortic, unda de puls
dreapt;
carotidian este lent i scund;
f.uneori, are intensitate maxim i chiar
F. dintre diferitele manevre care pot
tonalitate mai nalt laterocervical dreapta;
provoca o modificare dinamic n
g.iradiaz relativ puin pe carotide; care list
intensitatea suflului, cea mai sensibil
tehnic pare s fie auscultaia la inspiraie
A. a-1, b-2, c-3, d-1, e-2, f-3, g-3;
i expiraie profund (dac este posibil).
B. a-3, b-1, c-2, d-1, e-3, f-2, g-3;
C. a -3, b -1, c -3, d -1, e -2, f -2, g -3;
159. Referitor la efectul diferitelor manevre
D.a-3, b-3, c-1, d-3, e-1, f-2, g-2;
asupra suflului din cardiomiopatia
hipertrofic, fiind date urmtoarele variante: E. niciuna dintre cele de mai sus.
1 .suflul crete;
2.suflul scade;
fiziopatologice care pot genera dificulti n
i urmtoarele manevre:
calificarea unui suflu mezosistolic de
a.ortostatism;
stenoz aortic valvular:
a.valv aortic imobil;
b.manevrele care scad volumul VS;
b.diminueaz intensitatea zgomotului de
c.medicamente B-blocante;
nchidere aortic (A2); c.calcificarea valvei
d.manevrele care determin creterea
aortice; d.A2 devine inaudibil; e.lungimea i
contractilitii miocardice;
configuraia suflului sunt
e.manevre care cresc volumul VS;
dificil de determinat; care dintre
f. ridicarea pasiv a picioarelor; care list de
asocieri este cea corect: A. a-2, b-2, c-1, urmtoarele nlnuiri logice este cea
d-2, e-1, f-1; B.a-2, b-1, c-1, d-2, e-1, f-2; corect:
C.a-2, b-2, c-1, d-1, e-1, f-2; D.a-1,b-1,c-2, A. c-a>b>d>e;
d-1, e-2, f-2; E. niciuna dintre cele de mai B. d-b->e>c>a;
C. e>c>d>b>a;
sus.
D. b-a->c->d->e;
160. Cu privire la efectul diferitelor manevre
asupra suflului din cardiomiopatia
hipertrofic, fiind date urmtoarele variante: 163. Vrsta pacientului i zona de
1 .suflul crete;
intensitate
2.suflul scade;
maxim sunt de ajutor n determinarea
semnificaiei suflurilor mezosistolice; fiind
a.inhalare de nitrit de amil;
date urmtoarele categorii de sufluri: 1
b.manevrele care reduc contractilitatea;
.suflu mezosistolic slab sau moderat,
c. manevre care cresc presarcina i
auscultat doar n aria pulmonar la un
tnr cu piept subire i o vitez crescut
Auscultaia cardiac
a fluxului de snge; 2.suflu ceva mai

puternic, n aria aortic la
un tnr;
3.suflu sistolic pulmonar la un pacient
vrstnic;
4.suflu sistolic aortic la un pacient vrstnic; i
urmtoarele interpretri/comentarii: a.este
frecvent; b.este rar;
c. poate indica stenoz aortic congenital;
d.poate indica stenoz aortic valvular
semnificativ;
e.poate indica dilataia aortei; f.este de
obicei lipsit de semnificaie clinic;
g.poate indica ngroarea nestenotic a
foielor valvei aortice; care list de asocieri
este cea corect:
A. a-4, b-4, c-3, d-2, e-4, f-4, g-1;
B. a-4, b-3, c-2, d-4, e-4, f-1, g-4;
C. a -1, b -2, c -4, d -4, e -3, f -4, g -4;
D.a-4, b-4, c-2, d-3, e-4, f-1, g-4;
fiziopatologice i repere temporale legate
de modificarea suflului mezosistolic aortic
dup o extrasistol ventricular:
a.crete suflul mezosistolic aortic; b.diastol
lung;
c.n ciclul cardiac urmtor (care urmeaz
dup o extrasistol ventricular); d.dup o
extrasistol ventricular; e.crete umplerea
VS; f.crete cantitatea de snge ejectat de
VS
(crete debitul cardiac); care dintre

urmtoarele nlnuiri temporale/ cauzale
este cea corect:
A. d>c>e>b>f>a;
B. d>c-b->f>e>a;
C. d-*e-*f-*b-c>a;
D. d c-fe>ba;
fiziopatologice legate de modificarea
suflului mezosistolic de ejecie la inhalare
de nitrit de amil:
a.crete fluxul transvalvular;
b.crete suflul mezosistolic aortic/
pulmonar; c. inhalare de nitrit de amil;
d.scade presiunea diastolic (i impedana)
aortic/pulmonar; e.crete gradientul
presional dintre
ventriculul i artera mare; f.vasodilataie
periferic/pulmonar; care dintre
urmtoarele nlnuiri cauzale este cea
corect:
A. c>f>e>d>a>b;
B. c>d>f>a>e-*b;
C. c>d>f>e*a-*b;
D. c>a->df>e>b;
31
suflului mezosistolic de ejecie aortic la

creterea rezistenei vasculare periferice:
a.scade suflul mezosistolic aortic;
b.vasoconstricie periferic sau ocluzii
arteriale periferice tranzitorii; c.scade
gradientul presional dintre VS i aort;
d.crete presiunea diastolic (i impedana)
aortic; e.scade fluxul transvalvular aortic;
care dintre urmtoarele nlnuiri cauzale
este cea corect:
A. cb>d>e>a;
B. eMj->b>c>a;
C. b>c>d>e>a;
D. db-*c>e*a;
suflurile mezosistolice de ejecie la diferite
modificri ale parametrilor hemodinamici,
1 .scade suflul mezosistolic de ejecie;
2.crete suflul mezosistolic de ejecie; i
urmtoarele situaii: a.crete debitul
ventricular; b.vasoconstricie n teritoriul
arterial din aval;
c.scade fluxul transvalvular; d.crete fluxul
transvalvular; e.vasodilataie n teritoriul
arterial din aval; f.crete impedana la
ejecie; g.scade debitul ventricular; h.scade
impedana la ejecie; care list de asocieri
f-2, g-2, h-1; B.a-1,b-2,c-2, d-1, e-1, f-2, g-2,
h-1;
C. a-2, b-2, c-1, d-2, e-1, f-1, g-1, h-2; D.a-2,
b-1, c-2, d-1, e-2, f-2, g-1, h-1; E. niciuna
168. Referitor la felul/explicaia felului n
care
se modific suflul sistolic de insuficien
mitral dup inhalare de nitrit de amil i n
timpul ciclului cardiac care urmeaz dup o
extrasistol ventricular, urmtoarele
A. crete n intensitate;
B. se modific altfel dect suflul de stenoz
aortic;
C. modificarea este important pentru
diferenierea de suflul de stenoz aortic;
D. diferena de presiune sistolic dintre VS
i AS face ca jetul de regurgitare atrial s
fie influenat de mici variaii ale presiunii
sistolice din VS;
E. reducnd debitul anterograd (de ejecie
n aort), vasodilataia periferic l poate
crete pe cel retrograd (de regurgitare
mitral).
Suflurile telesistolice
169. Referitor la felul n care sunt modificate

suflul i clicul din prolapsul de valv mitral
la diferite manevre, fiind date urmtoarele
variante:
1 .clicul i suflul se apropie de Z1, suflul
devine mai intens i mai lung;
32
2.clicul i suflul se ndeprteaz de ZI, suflul

devine mai puin intens i mai scurt;
3.intensitatea suflului crete;
4.intensitatea suflului scade;
5.ntrzie nceputul suflului; i urmtoarele
manipulri poziionale i/sau fiziologice
i/sau farmacodinamice:
a.dup manevrele care scad volumul VS;
b.la ridicarea picioarelor;
c.la creterea postsarcinii sistem ice;
d.la vasodilataie;
e.la manevra Valsalva;
f.la efortul izometric;
A. a-3, b-4, c-2, d-1, e-1, f-5;
B.a-2, b-1, c-1, d-5, e-4, f-3;
C.a-5, b-4, c-3, d-2, e-1, f-1;
D.a-1,b-1,c-5, d-2, e-3, f-4;
170. Cu privire la felul n care sunt
modificate
suflul i clicul din prolapsul de valv mitral
variante:
1 .clicul i suflul se apropie de Z1, suflul
devine mai intens i mai lung; 2.clicul i
suflul se ndeprteaz de Z1,
suflul devine mai puin intens i mai scurt;
3.intensitatea suflului crete; 4.intensitatea
suflului scade; i urmtoarele manipulri
poziionale i/sau fiziologice i/sau
farmacodinamice: a.la inhalare de nitrit de
amil; b.la ghemuire;
c.la administrare de ageni presori;
d.la manevrele care cresc volumul VS;
e.n ortostatism;
f.la efortul izometric;
A. a-4, b-2, c-3, d-2, e-1, f-3;
B.a-2, b-3, c-1, d-2, e-4, f-3;
C.a-2, b-3, c-4, d-2, e-1, f-3;
D . a - 4 , b-1, c-3, d-2, e-3, f-2;
F. jeturile de regurgitare valvular lipsite de

semnificaie patologic sunt mai frecvente
n inima stng dect n inima dreapt.
172. Cu privire la diversele tipuri de sufluri
holosistolice (pansistolice), urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia (IMt =
insuficien mitral, ITr = insuficien
tricuspidian, DSV = defect septal
ventricular):
A. suflul de IMt dureaz, de obicei, ntreaga
sistol, dar forma lui poate varia
considerabil;
B. suflul de IMt poate fi uneori confundat cu
suflul de stenoz aortic, pentru

difereniere, fiind util examinarea atent
a pulsului venos jugular;
C. uruitura diastolic asociat IMt se aude
cel mai bine cu pacientul n ezut;
D. la examenul Doppler color se poate
detecta adesea un mic jet de regurgitare
valvular, nensoit ns de un suflu audibil
chiar n condiii de auscultaie optim;
E. din punct de vedere al incidenei jeturilor
inocue de regurgitare, cele dou valve
semilunare se afl la extremitile opuse
ale spectrului, la valva aortic fiind foarte
frecvente, iar la valva pulmonar rare.
173. Cu referire la diversele tipuri de sufluri
ventricular):
A. suflul din DSV are o intensitate variind
direct cu dimensiunea anatomic a
defectului;
B. nu toi pacienii cu IMt, ITr sau DSV au
sufluri holosistolice;
C. IMt sever poate provoca apariia unui
galop presistolic slab;
D. suflul de ITr este n general mai intens
dect cel de IMt;
E. micile jeturi de regurgitare valvular
Suflurile holosistolice (pansistolice)
detectate prin ecografie Doppler color, dar
171. Referitor la diversele tipuri de sufluri
lipsite de echivalent auscultator nu indic
de obicei boal cardiac].
fiziopatologice care duc la apariia unui
suflu holosistolic tricuspidian:
ventricular):
a.dilatarea VD;
A. suflul de IMt are, n mod tipic, tonalitate
b.suprasolicitarea VD;
joas;
c.hipertensiune pulmonar;
B. n mod caracteristic, suflul de IMt are
d.insuficien tricuspidian;
caracter dulce, suflant;
e.dilatarea inelului tricuspidian;
C. iradierea suflului de IMt reflect direcia
f.suflu holosistolic tricuspidian;
jetului regurgitant;
care dintre urmtoarele nlnuiri/succesiuni
D. cea mai frecvent cauz de suflu
temporale/cauzale este cea corect:
holosistolic tricuspidian este valvulopatia
A. b>e>d-*c>af;
tricuspidian reumatismal;
B. b->e->a->d->c-*f;
E. suflul din DSV este, n general, mai puin
C. c>b-*a-*e>d-f;
puternic dect cel de ITr;
D. ab-d>c->e->f;
Auscultaia cardiac
33
175. Referitor la condiiile patologice n care h.frecvent, apar pulsaii hepatice sistolice;
pot s apar sufluri holosistolice, fiind date care list de asocieri este cea corect:
A.a-5, b-3, c-2, d-6, e-4, f-1, g-2, h-4;
B. a-5, b-2, c-6, d-3, e-4, f-1, g-4, h-2;
1 .insuficiena mitral;
C.a-4, b-2, c-1, d-6, e-3, f-2, g-5, h-4;
2.insuficiena mitral prin ruptur de cordaje D.a-4, b-6, c-4, d-2, e-2, f-5, g-3, h-1;
tendinoase afectnd foia mitral
anterioar;
3.insuficiena mitral prin ruptur de cordaje
fiziopatologice care pot reduce intensitatea
tendinoase afectnd foia mitral
suflurilor holosistolice produse de
posterioar;
contracia
4.insuficiena mitral sever;
VS:
5.insuficiena tricuspidian;
a.vasodilataie;
6.insuficiena mitral i defectul septal
b.scade presiunea pe care trebuie s o
ventricular;
nving VS n sistol; c.scade presiunea
sistolic din VS; d.scade suflul de
a.se poate ausculta o uruitur diastolic
insuficien mitral sau
scurt care se aude cel mai bine cu
de comunicare interventricular; e.inhalare
pacientul n decubit lateral stng;
de
nitrit de amil; f.scade presiunea arterial;
b.suflul este amplificat de efort;
g.scade
diferena de presiune sistolic
c.apar unde "c-v" proeminente la pulsul
dintre
VS
i AS sau VD; care dintre
venos jugular;
urmtoarele
nlnuiri logice/ cauzale este
d.suflul iradiaz n axil i n spate, iar uneori
cea
corect:
poate s izbeasc chiar i baza gtului;
A. agf>ce>bd;
e.frecvent apare edem periferic; f.suflul are
B. c->b>f>g>e>a>d;
intensitate maxim la apex; g.jetul de
C. e-+a->f-b>cg-d;
regurgitare este direcionat anterosuperior;
D. g>e>f>b>a>c-d;
h.de obicei, suflul este nsoi de freamt
sistolic;
fiziopatologice care pot crete intensitatea
A. a-4, b-5, c-3, d-5, e-6, f-4, g-1, h-2;
B. a-4, b-5, c-3, d-4, e-6, f-1, g-5, h-2; suflurilor holosistolice produse de
C.a-4, b-6, c-5, d-2, e-5, f-1, g-3, h-4; contracia
D.a-4, b-1, c-5, d-5, e-4, f-3, g-2, h-6; VS:
a.crete necesarul de oxigen al
musculaturii scheletice; b.crete presiunea
176. Cu privire la condiiile patologice n
sistolic
dezvoltat de
care pot s apar sufluri holosistolice, fiind
VS;
date urmtoarele variante: 1 .insuficiena
e.crete suflul de insuficien mitral sau de
mitral prin ruptur de
comunicare interventricular; d.efort;
cordaje tendinoase afectnd foia mitral
e.trebuie s creasc debitul cardiac; f.crete
anterioar; 2.insuficiena mitral prin
diferena de presiune sistolic dintre VS i
ruptur de
cordaje tendinoase afectnd foia mitral AS sau VD; care dintre urmtoarele nlnuiri
logice/ cauzale este cea corect:
posterioar;
A. d>a>e b-f->c;
3.insuficiena mitral sever;
B. a>b e->f>d-*c;
4.insuficiena tricuspidian;
C. a->b-d>e-f->c;
5.defectul septal ventricular;
D. e->d>a>b>f->c;
6.insuficiena mitral i defectul septal
ventricular; i urmtoarele caracteristici:
179. Referitor la deosebirea dintre dou
a.suflul are intensitate maxim parasternal
tipuri
stnga jos (spaiul intercostal 4); b.din
de suflu holosistolic (care pot fi confundate
cauza iradierii, suflul poate fi
ntruct zonele de auscultaie maxim sunt
confundat cu suflul de stenoz aortic;
apropiate), fiind date urmtoarele variante
c.jetul de regurgitare este direcionat
etiologice:
posterior;
1
.insuficiena tricuspidian; 2.defectul septal
d.suflul este diminuat de inhalarea de nitrit
ventricular;
i urmtoarele caracteristici: a.nu
de amil;
crete
la
inspiraie;
b.are semne periferice
e.frecvent, apare un galop protodiastolic
asociate
(jugulare
pulsatile,
ficat pulsatil,
slab;
edeme); c. crete la inspiraie; d.nu are
f.suflul iradiaz puternic la baza inimii;
semne periferice asociate; care list de
g.de obicei, este nsoit de un freamt
palpabil la mijlocul marginii stngi a
A. a-2, b-1, c-1, d-2;
sternului (parasternal stnga, spaiul
intercostal 3);
34
B. a-1, b-2, c-2, d-1;

C.a-1, b-1, c-2, d-2;
D. a-1, b-2, c-1, d-2;
180. Prin ecografie Doppler color se pot
detecta la muli indivizi normali jeturi de
regurgitare valvular lipsite de semnificaie
patologic; solicitndu-se rnduirea
urmtoarelor situaii n ordinea
descresctoare a incidenei:
a.valva aortic regurgitant;
b.valva mitral regurgitant;
c.valva pulmonar regurgitant;
d.valva tricuspid regurgitant;
e.mcar una dintre valvele inimii drepte
regurgitante;
f.ambele valve ale inimii drepte
regurgitante; care dintre urmtoarele
variante este cea corect:
A. c>e>b-*f-+d>a;
B. d>e->b->c>a->f;
C. e>c>d>f->-b>a;
D. b>a-d>c>e>f;
181. Prin ecografie Doppler color se pot
detecta la muli indivizi normali jeturi de
regurgitare valvular lipsite de semnificaie
patologic; fiind date urmtoarele variante:
1 .regurgitare pulmonar nesemnificativ;
2.regurgitare tricuspidian insignifiant;
3.regurgitare mitral nesemnificativ;
4.regurgitarea aortic;
i urmtoarele evaluri de inciden:
a.la 570% din indivizii normali;
b.este relativ rar la indivizii normali, iar
incidena ei crete cu vrsta;
c.la 88% din indivizii normali;
d.la 45% din indivizii normali;
A. a-2, b-1, c-3, d-4;
B.a-2, b-4, c-1, d-3;
C.a-1, b-3, c-2, d-4;
D.a-2, b-1, c-4, d-3;
Suflurile diastolice
diastolice n funcie de momentul n care
ncep i de durata lor (n cursul diastolei),
1.suflurile protodiastolice; 2.suflurile
mezodiastolice; 3.suflurile presistolice; i
urmtoarele caracteristici sau condiii clinice
sau evenimente fiziopatologice implicate n
producerea lor: a.survin n timpul contraciei
atriale; b.ncep de ndat ce presiunea din
ventricul scade suficient sub cea din
artera mare corespunztoare; c. ncep
odat cu deschiderea valvei
atrioventriculare;
d.survin n timpul umplerii ventriculare
timpurii;
e.ncep de la sunetul de nchidere al valvei

semilunare (A2 sau P2), ceea ce reflect
locul lor de origine;
f.apar numai la pacienii n ritm sinusal;
g.survin n ultima parte a umplerii
ventriculare;
h.ncep de la Z2 sau la scurt timp dup
acesta;
i.ncep de ndat ce presiunea din ventricul
scade sub cea din atriu; care list de
A. a-1, b-2, c-3, d-1, e-2, f-1, g-3, h-2, i-3;
B. a-3, b-1, c-2, d-2, e-1, f-3, g-3, h-1, i-2;
C.a-2, b-1, c-3, d-1, e-3, f-3, g-1, h-2, i-2;
D.a-3, b-1, c-1, d-2, e-3, f-2, g-1, h-2, i-3;
183. Referitor la relaia dintre etiologia
suflurilor diastolice i poziionarea lor n
cadrul diastolei, fiind date urmtoarele
categorii:
1 .suflu protodiastolic; 2.suflu mezodiastolic
i/sau telediastolic
(presistolic); 3.suflu telediastolic
(presistolic); i urmtoarele caracteristici sau
condiii clinice sau evenimente
fiziopatologice implicate n producerea lor:
a.stenoz mitral (doar la pacienii avnd
contracie atrial eficient); b.stenoz
tricuspidian; c.insuficien aortic;
d.stenoz tricuspidian (cel mai
caracteristic element auscultator la
pacientul n ritm sinusal); e.stenoza unei
valve atrioventriculare; f.insuficiena unei
valve semilunare; g.insuficien pulmonar;
h.flux excesiv printr-o valv
atrioventricular;
i.stenoz mitral;
A. a-2, b-2, c-3, d-1, e-1, f-2, g-3, h-2, i-1;
B. a-1, b-2, c-3, d-1, e-2, f-1, g-3, h-2, i-2;
C.a-3, b-2, c-1, d-3, e-2, f-1, g-1, h-2, i-2;
D.a-2, b-1, c-1, d-2, e-2, f-3, g-3, h-1, i-2;
Suflurile protodiastolice
184. Cu privire la suflurile protodiastolice,

excepia:
A. sunt n general de tonalitate nalt;
B. au configuraie descresctoare, n
special n strile de regurgitare cronic;
C.n strile de regurgitare cronic,
intensitatea lor este un indicator grosier al
severitii leziunii;
D. sunt consecina incompetenei unei valve
atrioventriculare;
E. volumul sau ritmul regurgitrii crete
progresiv n timpul diastolei.
185. Referitor la suflul de insuficien aortic
(lAo), urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
Auscultaia cardiac
A. n general, dar nu ntotdeauna, se aude

cel mai bine n spaiul intercostal 2
parasternal stnga;
B. zona de iradiere nu depinde de cauza
lAo:
C. dac este slab i are tonalitate nalt,
este dificil de auzit;
D. faptul c se aude cu dificultate nseamn
lAo uoar;
E. n absena insuficienei cardiace
semnificative, suflul de lAo cronic sever
este nsoit de semne periferice trdnd
fuga sistolic a sngelui din aort.
186. n cazul auscultrii unui suflu
protodiastolic descresctor parasternal
stnga, aspecte indicnd originea mai
probabil aortic dect pulmonar sunt
A. asocierea cu stenoz mitral
semnificativ;
B. asocierea cu stenoz mitral suficient de
sever i de veche pentru a produce
hipertensiune pulmonar;
C. suflul crete n intensitate la inspir;
D. puls periferic slttor (sesizabil, de
exemplu, la carotide);
E. unda de puls periferic izbete precum
un ciocan de ap degetul care palpeaz.
187. Referitor la variaia zonei de iradiere n
funcie de cauza insuficienei aortice, fiind
date urmtoarele categorii etiologice:
1 .patologie valvular primar;
2.patologia primar a rdcinii aortei; i
urmtoarele caracteristici/condiii patologice:
a.ectazie anuloaortic; b.valv bicuspid
congenital; c.suflul are tendina de a iradia
mai
proeminent parasternal stnga;
d.endocardit; e.deformare reumatic;
f.disecia de aort;
g.suflul iradiaz mai adesea parasternal
dreapta;
h.adesea, suflul se transmite bine la apex;
A. a-2, b-1, c-1, d-1, e-2, f-1, g-2, h-1;
B. a-2, b-1, c-1, d-1, e-1, f-2, g-2, h-1;
C. a-1, b-2, c-2, d-1, e-1, f-2, g-1, h-1;
D. a-1, b-2, c-2, d-2, e-1, f-1, g-1, h-1;
188. Auscultaia suflurilor de insuficien
aortic (mai ales cnd acestea au
intensitate redus i tonalitate nalt) este
favorizat de urmtoarele, cu excepia:
A. pacientul s fie examinat n decubit
lateral stng;
B. pacientul s fie n apnee inspiratorie;
C. rdcina aortei s fie ct mai aproape de
peretele toracic anterior;
D. examinatorul s apese cu diafragma
stetoscopului la mijlocul marginii stngi a
sternului (parasternal stnga, spaiul
intercostal 3);
35
E. distana de la diafragma stetoscopului

pn la rdcina aortei s fie ct mai
mic.
189. Referitor la modificrile pe care le
sufer suflul diastolic de insuficien aortic
variante:
1 .crete;
2.scade;
a.dup inhalarea de nitrit de amil;
b.dac se produce o cretere acut a
tensiunii arteriale; c.cnd pacientul face un
efort acut
susinut;
d.cnd scade tensiunea arterial; e.la
vasodilataie;
A. a-2, b-1, c-2, d-2, e-1;
B.a-1,b-2,c-2, d-1, e-2;
C.a-2, b-1, c-2, d-1, e-2;
D.a-2, b-1, c-1, d-2, e-2;
190. Referitor la suflul Austin Flint,
excepia:
A. apare n insuficiena aortic sever;
B. se auscult parasternal dreapta;
C. are tonalitate nalt;
D.este protodiastolic;
E. este introdus de un galop protodiastolic;
F. reflect turbulena n aria de influx mitral
generat de amestecarea jetului
anterograd (care regurgiteaz din aort n
VS) cu cel retrograd (care trece din AS n
VS prin orificiul mitral);
G.la producerea lui ar putea contribui
deschiderea incomplet a valvulei mitrale
posterioare mpins fiind de fluxul de snge
regurgitant;
H.ca i uruitura diastolic din stenoza
mitral, este precedat de o pocnitur
(clacment) de deschidere.
suflului Austin Flint (de insuficien aortic
sever) la administrarea unui vasodilatator;
a.scade postsarcina (rezistena vascular
periferic); b.vasodilataie; c.nitrit de amil;
d.scade durata i magnitudinea gradientului
presional diastolic dintre aort i VS;
e.scade presiunea n aort; f.suflul devine
mai scurt i mai puin intens; care dintre
este cea corect:
A. ca*b >edf;
B. cb>a>e>d->f;
C. c-b e-a-d-f;
D. c>b-e>d>af;
suflului diastolic (uruitura) de stenoz
36
mitral la administrarea unui vasodilatator:

a.intensitatea suflului rmne constant
sau crete;
b.nitrit de amil; c.
vasodilataie;
d.crete reflex debitul cardiac; e.crete fluxul
prin valva mitral; f.scade postsarcina
(rezistena vascular periferic);
A. b>d>ec>f-a;
B. b>e>d-*f>ca;
C. b>c>f->d>e >a;
D. b->c d-+e->f->a;
193. Referitor la diferenierea dintre suflul
Austin Flint i uruitura diastolic din stenoza
mitral, fiind date cele dou elemente
auscultatorii:
1 .suflul diastolic de stenoz mitral;
2. suflul Austin Flint din insuficien aortic
sever; i urmtoarele caracteristici: a.la
administrarea unui vasodilatator, suflul
diminueaz n intensitate i durat; b.la
administrarea unui vasodilatator,
intensitatea suflului nu se modific sau
crete;
ceste deschis de o pocnitur de deschidere;
d.este deschis de un galop protodiastolic;
a-2, b-1, c-1, d-2;
50 ______________
B.a-1,b-2,c-1,d-2; C. a-1, b-2, c-2, d-1;
D.a-2, b-2, c-1, d-1; E. niciuna dintre cele de
mai sus.
194. Referitor la comparaia dintre semnele
fizice din insuficiena aortic acut i
cronic, fiind date cele dou variante:
1 .insuficien aortic acut;
2.insuficien aortic cronic;
i urmtoarele caracteristici contrastante:
a.suflul are tonalitate mai joas;
b.suflul are durat mai scurt;
c.semnele periferice de fug diastolic a
sngelui sunt proeminente; d.semnele
periferice de fug diastolic a
sngelui sunt reduse sau absente; e.suflul
are durat mai lung; f.suflul are tonalitate
mai nalt; care list de asocieri este cea
corect: A. a-1, b-1, c-2, d-1, e-2, f-2; B.a-2,
b-1, c-2, d-1, e-2, f-1; C. a-1, b-2, c-2, d-1,
e-1, f-2; D.a-2, b-1, c-1, d-2, e-2, f-1; E.
195. Referitor la explicaia diferitelor semne
fizice care apar n insuficiena aortic acut,
fiind date urmtoarele cauze:
1 .regurgitare aortic acut; 2.crete brusc
presiunea diastolic ntr-un VS necompliant;
3.scade rapid diferena de presiune
diastolic dintre aort i VS; 4.cantitatea de
snge care regurgiteaz n
VS este relativ mic;
5.suflul diastolic are durat relativ scurt i

tonalitate relativ joas; i urmtoarele
consecine directe: a.cantitatea de snge
care regurgiteaz n
VS este relativ mic; b.suflul poate fi dificil
de sesizat dac
pacientul este tahicardie; e.crete brusc
presiunea diastolic ntr-un
VS necompliant; d.suflul este semnificativ
mai scurt ca
durat;
e.scade rapid diferena de presiune
diastolic dintre aort i VS; f.suflul are
tonalitate mai joas; g.semnele periferice de
fug diastolic a
sngelui pot fi absente; care list de
asocieri este cea mai corect:
A. a-3, b-4, c-2, d-3, e-3, f-5, g-1;
B. a-4, b-5, c-3, d-3, e-3, f-2, g-1;
C.a-4, b-3, c-3, d-5, e-1, f-2, g-3;
D.a-3, b-5, c-1, d-3, e-2, f-3, g-4;
196. Referitor la diferitele cauze de suflu de
regurgitare valvular pulmonar, fiind date
urmtoarele evaluri de inciden:
1 .cel mai adesea;
2. uneori;
3. rareori;
i urmtoarele variante (condiii patologice):
a.este consecina unui defect congenital;
b.este consecina unei diferene de
presiune diastolice semnificative ntre
artera pulmonar i VD; c. indic
hipertensiune pulmonar
semnificativ;
d.este consecina endocarditei infecioase;
a-1, b-1, c-2, d-3; B.a-2, b-1, c-1, d-3;
C.a-1,b-3,c-1,d-2;
D. a-1, b-3, c-2, d-1;
197. Referitor la suflul de regurgitare
valvular pulmonar, urmtoarele afirmaii
A. se aude cel mai bine n aria pulmonar;
B. iradiaz parasternal stnga;
C. tonalitatea este independent de nivelul
presiunii din artera pulmonar;
D.este cresctor;
E. la inspir, scade n intensitate, ceea ce l
deosebete de suflul diastolic din
insuficien aortic.
198. Referitor la diferena dintre cele dou
tipuri etiologice de suflu de regurgitare
valvular pulmonar (SRVP), fiind date
urmtoarele variante (P2 = zgomotul de
nchidere al valvei pulmonare; HTP =
hipertensiune arterial pulmonar):
1 .SRVP n prezena HTP;
2.SRVP n absena HTP;
i urmtoarele caracteristici (multe dintre
ele contrastante):
Auscultaia cardiac
a.de obicei, sunt prezente semne de

suprancrcare de presiune i de volum a
VD;
b.are tonalitate mai joas (joas pn la
medie);
c.ncepe cu un P2 puternic (palpabil); d.este
consecina hipertensiunii pulmonare;
e.este consecina unui defect congenital sau
a endocarditei infecioase;
f.devine audibil cu ntrziere: de la P2 sau
chiar dup P2;
A. a-2, b-2, c-1, d-1, e-1, f-2;
B.a-2, b-2, c-2, d-1, e-1, f-1;
C.a-1, b-2, c-1, d-1, e-2, f-2;
D. a-1, b-2, c-1, d-2, e-1, f-2;
199. Cu privire la diferena dintre cele dou
2.SRVP n absena HTP; i urmtoarele
caracteristici (multe dintre ele contrastante):
a.se poate sesiza c este precedat de o
scurt pauz protodiastolic (care-l
separ de Z2); b.este mai puin intens; c.se
continu direct din Z2; d.este numit i suflu
Graham Steell; e.P2 are intensitate normal,
Z2 fiind
dominat de componenta aortic (A2); f.se
asociaz cu un P2 puternic, dominnd
Z2;
a-2, b-2, c-1, d-2, e-1, f-1; B.a-2, b-1, c-2,
d-2, e-1, f-1; C.a-1, b-2, c-2, d-1, e-2, f-1;
D.a-2, b-2, c-1, d-1, e-2, f-1; E. niciuna dintre
cele de mai sus.
200. Fiind date urmtoarele evenimente/
aspecte referitoare la suflul de regurgitare
valvular pulmonar (SRVP) n absena
hipertensiunii pulmonare (A2 = zgomotul
de
nchidere al valvei aortice, P2 = zgomotul
de nchidere al valvei pulmonare):
a.se poate sesiza c SRVP este precedat de
o scurt pauz protodiastolic (care-l
separ de Z2);
b.imediat dup nchiderea valvei pulmonare
fluxul regurgitant este minim;
c.la nceputul diastolei, diferena de
presiune retrograd (dintre artera
pulmonar i VD), responsabil pentru
regurgitare, este neglijabil;
d.SRVP ncepe cu ntrziere: de la P2 sau
chiar dup P2 (care, n mod normal, este la
un mic interval de A2);
e.absena hipertensiunii pulmonare;
care dintre urmtoarele nlnuiri
cauzale/logice este cea mai corect:
A. e>c>b>a>d;
37
B.
e>a>c>b
>d;
Ce>b>a>d-
c;
D. e>d>a>b>c;
S u f l u r i l e mezodiastolice
201. Cu privire la suflurile mezodiastolice,

excepia:
A. de obicei, au originea la nivelul unei
valve atrioventriculare;
B. sunt datorate disproporiei dintre
dimensiunea orificiului valvular (prea mic)
i fluxul de snge transvalvular (prea
mare):
C.au tonalitate nalt; D.se aud cel mai bine
cu diafragma stetoscopului;
E. cele determinate de stenoza valvelor
atrioventriculare scad n intensitate la
creterea debitului cardiac.
202. Referitor la relaia dintre caracteristicile
suflului mezodiastolic i severitatea
obstruciei valvei atrioventriculare (mai ales
stngi), urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia:
A. intensitatea suflului reflect corect
severitatea obstruciei;
B. cnd fluxul de snge este normal sau
crescut, suflul poate fi destul de puternic
(grad 3) chiar i atunci cnd stenoza valvei
atrioventriculare este uoar;
C.cnd debitul cardiac este mult redus, suflul
poate fi puin intens sau chiar absent chiar
dac obstrucia valvei atrioventriculare este
sever;
D. durata suflului reflect severitatea
obstruciei valvulare mai puin fidel dect
intensitatea suflului;
E. un suflu mai lung indic persistena unei
diferene de presiune atrioventriculare dea lungul unei perioade mai lungi din
diastol;
F. cnd stenoza este important, suflul
diastolic este prelungit;
G.obstrucia valvei atrioventriculare reduce
fluxul transvalvular i deci tinde s reduc
debitul cardiac, motiv pentru care creterea
debitului cardiac face ca obstrucia s par
mai sever;
H. creterea debitului cardiac determin
creterea gradientului presional
transvalvular i influeneaz considerabil
durata meninerii acestuia.
203. Cu privire la suflul mezodiastolic
determinat de stenoza mitral, urmtoarele
A. este urmat de un Z1 puternic dac valva
mitral are calcificri extinse;
B. ncepe cu att mai devreme n diastol,
cu ct diferena de presiune dintre AS i
VS este mai mic;
38
C. de multe ori, se poate auscuita doar la

apex;
D.se aude cel mai bine cu pacientul n ezut
i aplecat n fa; E. scade n intensitate la
efort.
204. Referitor la suflul mezodiastolic
A. ncepe imediat dup pocnitura
(clacmentul) de deschidere a mitralei;
B. se auscult cel mai bine la apex;
C.n mod caracteristic, iradiaz n axil;
D. cnd pacientul este n ritm sinusal, se
poate sesiza adesea accentuarea
presistolic a suflului, reflectnd o cretere
suplimentar a fluxului transmitral ca
urmare a sistolei ventriculare;
E. scade n intensitate la vasodilataie (de
exemplu, la inhalarea de nitrit de amil).
determinat de stenoza tricuspidian,
excepia:
A. are multe dintre trsturile suflului de
stenoz mitral (StMt);
B. se aude cel mai bine parasternal stnga
jos (spaiul intercostal 4);
Cea i suflul de StMt, crete n intensitate la
inspir;
D. la o examinare atent, se poate sesiza o
und y" descendent scurt pe pulsul
venos jugular;
E. poate determina semne similare cu cele
din insuficiena cardiac stng.
206. Referitor la auscultaia produs de
mixomul atrial, urmtoarele afirmaii sunt
A. poate mima stenoza unei valve
atrioventriculare;
B. ca i n stenoza unei valve
atrioventriculare, suflul mezodiastolic este
precedat de o pocnitur de deschidere;
C. poate include un suflu mezodiastolic, da
nu i unul presistolic;
D. evenimentele auscultatorii nu sunt
influenate de poziie;
E. suflurile apar prin mecanism obstructiv.
207. Referitor la suflurile produse prin flux
crescut prin valvele atrioventriculare,
excepia:
A. sunt scurte;
B. au tonalitate nalt;
C.sunt protodiastolice;
D.se auscult la apex (cele mitrale) sau
parasternal stnga jos (cele tricuspidiene);
E. de obicei, urmeaz imediat dup un
galop protodiastolic slab;
F. zgomotul diastolic care le precede are
tonalitate mai nalt i se produce mai
devreme dect pocnitura (clacmentul) de
deschidere.
208. Fiind date urmtoarele mecanisme

implicate n producerea suflurilor
mezodiastolice:
1 .obstrucia fluxului prin valva
atrioventricular; 2.flux crescut prin valva
mitral; 3.flux invers prin valva mitral;
4.flux crescut prin valva tricuspid; i
urmtoarele condiii clinice: a.defect septal
atrial; b.insuficien mitral sever;
c.stenoz tricuspidian; d.insuficien
aortic acut sever; e.persisten de canal
arterial; f.mixoame atriale;
A. a-4, b-2, c-1, d-3, e-2, f-1;
B. a-3, b-4, c-2, d-1, e-1, f-2;
C.a-1, b-3, c-4, d-1, e-2, f-2;
D.a-1,b-1,c-2, d-4, e-3, f-2;
209. Date fiind urmtoarele mecanisme
mezodiastolice:
atrioventricular; 2.intervine, probabil, i
mecanismul
obstructiv; 3.flux crescut prin valva mitral;
urmtoarele condiii clinice: a.stenoz
mitral; b.defect septal ventricular; c.unturi
mari stnga-spre-dreapta; d.insuficien
tricuspidian sever; e.insuficiena aortic
cronic sever; f.unturi mari
dreapta-spre-stnga; care list de asocieri
este cea corect:
A. a-1, b-3, c-3, d-4, e-2, f-4;
B. a-3, b-4, c-4, d-2, e-1, f-3;
C.a-1, b-2, c-3, d-4, e-4, f-3;
D.a-3, b-4, c-4, d-2, e-3, f-1;
210. Referitor la suflurile mezodiastolice
care
pot s apar n insuficiena aortic (lAo)
sever, fiind date cele dou forme clinice:
1.1 Ao acut sever;
2.IAo cronic sever; i urmtoarele tipuri de
sufluri: a.suflul Austin Flint;
b.suflu determinat de creterea presiunii
diastolice din VS peste nivelul presiunii din
AS;
c.suflu de regurgitare mitral diastolic";
d.suflu determinat de conflictul presional de
la nivelul valvulei mitrale anterioare dintre
fluxurile de snge ptrunznd n VS
simultan din aort i din AS;
A. a-2, b-1, c-1, d-2;
B.a-1, b-2, c-2, d-1;
C.a-1, b-2, c-1, d-2;
D.a-2, b-2, c-1, d-1;
211. Cu privire la suflul Carey-Coombs,
excepia:
Auscultaia cardiac
39
F. suflurile determinate de fistule

A. este mezodiastolic;
arteriovenoase pulmonare pot fi continue,
B. este intens;
dar de obicei sunt numai diastolice;
C. a fost descris la pacienii cu febr
G.esenial n diferenierea lor de suflurile
reumatic acut (reumatism poliarticular
de tip du-te-vino este relaia cu Z1.
acut);
D. s-ar putea datora turbulenei create la 215. Referitor la cauzele, mecanismele i
nivelul cuspidelor mitrale inflamate;
caracteristicile suflurilor continue, fiind date
E. ar putea fi provocat de fluxul de snge
1.suflu continuu;
excesiv venind din AS, ca urmare a
2.suflu continuu inocent;
stenozei mitrale.
3.suflu continuu determinat de comunicarea
Suflurile presistolice
(congenital sau dobndit) dintre cele
212. Cu privire la suflurile presistolice, dou versante ale circulaiei;
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu 4.suflu continuu (similar cu cele din
excepia:
persistena canalului arterial), determinat
A. sunt de obicei datorate insuficienei unei
de comunicarea dobndit ntre cele dou
versante ale circulaiei;
B. au aceeai calitate ca i uruitura de
5.suflu continuu avndu-i originea ntr-un
umplere mezodiastolic;
segment vascular ngustat, dat fiind
C.sunt de obicei descresctoare;
diferena de presiune marcat care
D. ating intensitatea maxim la nceputul
persist, deopotriv n sistol i n diastol,
teiediastolei;
ntre cele dou versante ale acestuia;
E. de obicei, sunt urmate de un Z1 slab.
6.suflu continuu avndu-i originea n
213. Fiind date urmtoarele repere
colateralele care se dezvolt; 7.asocierea
temporale
unui suflu sistolic cu unul
i evenimente fiziopatologice diastolice
diastolic separate doar printr-un scurt
legate de suflul presistolic:
interval de timp; i urmtoarele
a.suflul mezodiastolic (uruitura diastolic)
caracteristici ale suflurilor continue sau
de umplere este slab sau inaudibil;
mecanisme/condiii patologice prin/n care
b.gradientul presional transvalvular
acestea pot s apar: a.unturile realizate
atrioventricular (GPTVAV) este minim; c.
chirurgical ntre artera
stenoz uoar a unei valve
subclavie i artera pulmonar; b.boala
atrioventriculare (mai ales a valvei
aortic (asociere de stenoz
tricuspide);
aortic i de insuficien aortic); c.suflul
d.GPTVAV crete, devenind semnificativ;
include Z2;
e.n telediastol, n timpul contraciei atriale.; d.obstrucia embolic parial a unor vase
f.n prima parte a diastolei, n timpul umplerii
pulmonare; e.ruptura unui anevrism
pasive; g.se aude un suflu presistolic; care congenital de
sinus Valsalva; f.suflul venos cervical;
g.cele dou componente ale suflului sunt
A. c>f>b>a>e->d>g;
separate de Z2 printr-un scurt interval;
B. g>b>f>c>e>a>d;
h.atrezie pulmonar; care list de asocieri
C. d>c>b>f>e>a>g;
este cea corect:
D. a>c>d>e>f>g>b;
A. a-2, b-1, c-4, d-7, e-7, f-6, g-5, h-3;
B. a-7, b-3, c-4, d-5, e-6, f-7, g-1, h-2;
C.a-1, b-7, c-6, d-2, e-7, f-5, g-3, h-4;
Suflurile continue
D. a-1, b-4, c-2, d-7, e-5, f-7, g-6, h-3;
214. Referitor la suflurile continue,
216. Privitor la cauzele, mecanismele i
excepia:
A. ncep n sistol;
1
.suflu continuu inocent;
B. se continu n diastol, pe care o ocup
2.suflu
continuu determinat de comunicarea
complet sau parial;
(congenital
sau dobndit) dintre cele
C. ating maximul n preajma Z1;
dou
versante
ale circulaiei;
D. semnific persistena fluxului (i deci a
3.suflu
continuu
(similar cu cele din
comunicrii) ntre dou teritorii
persistena
canalului
arterial), determinat
cardiovasculare (camere cardiace sau
de
comunicarea
dobndit
ntre cele dou
vase) (unul cu presiune nalt, cellalt cu
versante
ale
circulaiei;
presiune joas) n timpul ambelor faze ale
ciclului cardiac;
E. pot fi consecina ngustrii severe a unei colateralele care se dezvolt;
artere majore sistemice sau pulmonare;
segmentul ngustat, dat fiind diferena de
40
presiune marcat care persist, deopotriv

n sistol i n diastol, ntre cele dou
versante ale acestuia;
6.asocierea unui suflu mezosistolic de
ejecie cu un suflu protodiastolic de
incompeten a unei valve semilunare, cele
dou sufluri fiind separate printr-un scurt
interval de timp;
i urmtoarele caracteristici ale suflurilor
continue sau mecanisme/condiii patologice
prin/n care acestea pot s apar:
a.suflu de tip du-te-vino;
b.defect septal atrial mic cu presiune nalt
n AS;
c.obstrucie sever a tractului de evacuare
pulmonar; d.suflul mamar de sarcin;
e.stenoza arterei renale; f.anastomoza dintre
artera subclavie i
artera pulmonar; g.persistena canalului
arterial; h.origine anormal a arterei
coronare
stngi din artera pulmonar; care list de
A. a-5, b-4, c-6, d-2, e-2, f-2, g-1, h-3;
B. a-4, b-1, c-2, d-3, e-2, f-6, g-2, h-5;
C.a-6, b-3, c-2, d-1, e-2, f-4, g-5, h-2;
D.a-4, b-6, c-3, d-2, e-5, f-2, g-2, h-1;
217. Cu privire la cauzele, mecanismele i
1 .suflu continuu determinat de comunicarea
dou versante ale circulaiei;
2.suflu continuu determinat (rareori) de
comunicarea congenital dintre cele dou
versante ale circulaiei, de obicei asociat
cu hipertensiune pulmonar sever;
colateralele care se dezvolt;
segmentul ngustat, dat fiind diferena
de
presiune marcat care persist att n
sistol, ct i n diastol ntre cele dou
versante ale acestuia; 5.sufluri continue
care apar, uneori,
datorit fluxului rapid printr-un pat
vascular tortuos; 6.asocierea unui suflu
sistolic cu unul
diastolic separate prin doar un scurt
acestea pot s apar: a.fistul
arteriovenoas coronar; b.obstrucie
aterosclerotic sever a unei
artere sistemice; c.defectul septal
aortopulmonar; d.stenoz pulmonar
periferic (stenoza
unei ramuri a arterei pulmonare);
e.insuficien aortic sever izolat; f.fistule
arteriovenoase sistemice; g.artere
nengustate; care list de asocieri este cea

corect:
A. a-3, b-6, c-5, d-2, e-4, f-1, g-2;
B. a-2, b-5, c-1, d-3, e-6, f-4, g-2;
C.a-3, b-2, c-6, d-5, e-2, f-4, g-1;
D.a-3, b-1, c-5, d-6, e-4, f-2, g-2;
218. Referitor la suflul venos cervical,
excepia:
A. este audibil la vrstnici;
B. se auscult n poriunea lateral a fosei
supraclaviculare drepte;
C. se auscult cu pacientul n poziie
ridicat;
D. poate fi abolit instantaneu prin compresie
digital pe vena jugular intern
contralateral;
E. de obicei, componenta sistolic este mai
puternic dect componenta diastolic;
F. cnd acest suflu este puternic,
transmiterea lui n zona subclavicular
poate conduce la diagnosticul greit de
persisten a canalului arterial.
219. Cu privire la suflul mamar de sarcin,
excepia:
A. este consecina fluxului arterial crescut
prin snii congestionai;
B. devine audibil n primul trimestru de
sarcin;
C. poate fi sistolic, diastolic sau continuu;
D. apsarea ferm cu diafragma
stetoscopului poate elimina poriunea
sistolic a suflului;
E. suflul persist i dup natere.
220. Referitor la suflul care apare n
persistena canalului arterial, urmtoarele
A. este continuu ct timp presiunea din
artera pulmonar este mult sub cea din
aort;
B. se aude cel mai bine la apex;
C. uneori se poate auzi i n axil;
D.este intensificat de creterea tensiunii
arteriale sistemice;
E. crete n intensitate dup inhalarea de
nitrit de amil.
fiziopatologice care pot s apar n evoluia
pacienilor cu persistena canalului arterial
dac untul este mare i rmne
necorectat:
a.flux excesiv n circulaia pulmonar;
b.hipertensiune pulmonar; c.diminueaz
sau dispare gradientul
presional diastolic dintre aort i artera
pulmonar; d.crete, reactiv, rezistena
vascular
pulmonar; e.suflul rmne limitat la sistol;
f.cianoz diferenial a membrelor
Auscultaia cardiac
inferioare; g.unt dreapta-spre-stnga;

h.sunt mare stnga-spre-dreapta;
i.diminueaz, iar apoi se inverseaz
gradientul presional sistolic dintre aort i
artera pulmonar; j.scade sau dispare
componenta diastolic
a suflului;
A. h-i-j>a->g-c->d->b>f-e;
B. h>a->d->b c>j>e>ig>f;
C.
h>b>d>g>a>i>c>f>e>
j;
56
Insuficiena
B. se creeaz o fistul de nalt presiune

(IC)
ntre aort i o camer cardiac, de obicei
a inimii stngi;
C. suflul are intensitate maxim parasternal
dreapta sau stnga;
D. suflul este adesea nsoit de un freamt;
E. componenta sistolic este mai puternic
dect componenta diastolic.
223. Cu privire la fistula arteriovenoas
coronarian i la auscultaia pe care o
determin, urmtoarele afirmaii sunt
A. de obicei, apare ca malformaie
congenital;
B. uneori, produce un suflu continuu;
C. suflul este slab;
D. dintre cele dou componente ale suflului,
mai puternic este cea sistolic;
E. suflul se auscult parasternal dreapta.
224. Fiind date urmtoarele condiii clinice
n
care se pot produce sufluri continue:
1.stenoz pulmonar periferic (stenoza
unei ramuri a arterei pulmonare) sau
obstrucie sever a tractului de evacuare
pulmonar (mergnd pn la atrezie
pulmonar);
2.coarctaie de aort sever;
a.de obicei, pacientul este cianotic;
D.
h>-f<-de>a>c>ig>j
>b;
222. Referitor ia ruptura unui anevrism
congenital de sinus Valsalva i auscultatia
pe care o genereaz, urmtoarele afirmaii
A. se poate produce fie spontan fie ca o
complicaie a endocarditei infecioase;
cardiac b.puls redus la membrele

inferioare i hipertensiune la membrele
superioare;
c.suflurile continue se produc n
colateralele bronice extensive i se aud
cel mai bine la nivelul peretelui toracic
posterior sau lateral;
d.suflurile continue se produc n
colateralele arteriale intercostale dilatate;
A. a-2, b-1, c-2, d-1;
B. a-1, b-2, c-2, d-1;
C.a-2, b-1, c-1, d-2;
D. a-1, b-2, c-1, d-2;
Frectura pericardic
225. Cu privire la frectura pericardic,
excepia:
A. poate avea componente presistolice,
sistolice i telediastolice;
B. adesea, are sonoritate similar cu o
scriitur;
C. poate fi confundat cu un suflu cardiac
sau cu un sunet extracardiac atunci cnd
se aude numai n diastol;
D. se poate auscult cel mai bine cu
E. se poate accentua la expiraie;
F. rareori, genereaz un freamt palpabil.
Insuficiena cardiac (IC)

fondul genetic, de sex, de vrst i de
mediu;
226. Cu privire la mecanismele fundamentale p. disfuncia VS este suficient pentru /
ale IC, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
apariia sindromului de IC;
cu excepia:
Êlcitokinele promoveaz catabolismul
A. IC este o tulburare progresiv iniiat de
sistemic i pot avea un efect de tonifiere a
un eveniment declanator care reduce
miocardului; / T . noradrenalina i
funcia de pomp a inimii;
angiotensina acioneaz exclusiv ca
B. alterarea funciei cardiace pune n
neurohormoni circulani; G.se activeaz
micare mecanisme compensatoare;
eferenele sistemului nervos simpatic ctre
C. eficiena mecanismelor compensatoare
rinichi, inim, vase periferice, muchi
poate fi influenat de factori care in de
scheletici. 227. Referitor la mecanismele
Cordul insuficient
41
fundamentale ale IC, urmtoarele afirmaii

B. modificrile adaptive suferite de VS sunt
denumite remodelarea VS;
A. instalarea propriu-zis a IC simptomatice
depinde de succesul/eecul mecanismelor
compensatoare;
e.este consecina unui defect congenital sau
a endocarditei infecioase;
f.devine audibil cu ntrziere: de la P2 sau
chiar dup P2; care list de asocieri este
cea corect: A. a-2, b-2, c-1,d-1,e-1,f-2;
B.a-2, b-2, c-2, d-1,e-1,f-1; C.a-1,b-2,
c-1,d-1,e-2,f-2; D.a-1,b-2, c-1,d-2, e-1,f-2; E.
199. Cu privire la diferena dintre cele dou
2.SRVP n absena HTP;
i urmtoarele caracteristici (multe dintre
ele contrastante):
a.se poate sesiza c este precedat de o
scurt pauz protodiastolic (care-l
separ de Z2); b.este mai puin intens; c.se
continu direct din Z2; d.este numit i suflu
Graham Steell; e.P2 are intensitate normal,
72 fiind
dominat de componenta aortic (A2); f.se
asociaz cu un P2 puternic, dominnd
Z2;
a-2, b-2, c-1, d-2, e-1, f-1; B.a-2, b-1,c-2,
d-2, e-1,f-1; C.a-1,b-2,c-2, d-1, e-2, f-1;
D.a-2, b-2, c-1, d-1, e-2, f-1; E. niciuna
aspecte referitoare la suflul de regurgitare
valvular pulmonar (SRVP) n absena
hipertensiunii pulmonare (A2 = zgomotul
de
nchidere al valvei aortice, P2 = zgomotul
de nchidere al valvei pulmonare):
a.se poate sesiza c SRVP este precedat
de o scurt pauz protodiastolic (care-l
separ de Z2);
b.imediat dup nchiderea valvei pulmonare
fluxul regurgitant este minim;
c.la nceputul diastolei, diferena de presiune
retrograd (dintre artera pulmonar i VD),
responsabil pentru regurgitare, este
neglijabil;
d.SRVP ncepe cu ntrziere: de la P2 sau
chiar dup P2 (care, n mod normal, este la
un mic interval de A2); e.absena
hipertensiunii pulmonare; care dintre
urmtoarele nlnuiri cauzale/logice este
cea mai corect:
A. e->c-+b>a>d;
B. e->a-+c->b->d;
C. e>b>a>d>c;
D. e>d-a>b>c;
Suflurile mezodiastolice
201. Cu privire la suflurile mezodiastolice,
excepia:
A. de obicei, au originea la nivelul unei
B. sunt datorate disproporiei dintre
dimensiunea orificiului valvular (prea mic)
i fluxul de snge transvalvular (prea
mare):
C. au tonalitate nalt;
D.se aud cel mai bine cu diafragma
stetoscopului;
E. cele determinate de stenoza valvelor
atrioventriculare scad n intensitate la
creterea debitului cardiac.
202. Referitor la relaia dintre caracteristicile
suflului mezodiastolic i severitatea
obstruciei valvei atrioventriculare (mai ales
stngi), urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia:
A. intensitatea suflului reflect corect
severitatea obstruciei;
B. cnd fluxul de snge este normal sau
crescut, suflul poate fi destul de puternic
(grad 3) chiar i atunci cnd stenoza valvei
atrioventriculare este uoar;
C.cnd debitul cardiac este mult redus, suflul
poate fi puin intens sau chiar absent chiar
dac obstrucia valvei atrioventriculare este
sever;
D. durata suflului reflect severitatea
obstruciei valvulare mai puin fidel dect
intensitatea suflului;
E. un suflu mai lung indic persistena unei
diferene de presiune atrioventriculare dea lungul unei perioade mai lungi din
diastol;
F. cnd stenoza este important, suflul
diastolic este prelungit;
G.obstrucia valvei atrioventriculare reduce
fluxul transvalvular i deci tinde s reduc
debitul cardiac, motiv pentru care creterea
debitului cardiac face ca obstrucia s par
mai sever;
H. creterea debitului cardiac determin
creterea gradientului presional
transvalvular i influeneaz considerabil
durata meninerii acestuia.
A. este urmat de un Z1 puternic dac valva
mitral are calcificri extinse;
B. ncepe cu att mai devreme n diastol,
cu ct diferena de presiune dintre AS i
VS este mai mic;
C. de multe ori, se poate ausculta doar la
apex;
Auscultaia cardiac
D. se aude cel mai bine cu pacientul n

ezut i aplecat n fa;
E. scade n intensitate la efort.
204. Referitor la suflul mezodiastolic
A. ncepe imediat dup pocnitura
(clacmentul) de deschidere a mitralei;
B. se auscult cel mai bine la apex;
C.n mod caracteristic, iradiaz n axil;
D.cnd pacientul este n ritm sinusal, se
poate sesiza adesea accentuarea
presistolic a suflului, reflectnd o cretere
suplimentar a fluxului transmitral ca urmare
a sistolei ventriculare; E. scade n intensitate
la vasodilataie (de exemplu, la inhalarea de
nitrit de amil).
determinat de stenoza tricuspidian,
excepia:
A. are multe dintre trsturile suflului de
stenoz mitral (StMt);
B. se aude cel mai bine parasternal stnga
jos (spaiul intercostal 4);
C. ca i suflul de StMt, crete n intensitate
la inspir;
D. la o examinare atent, se poate sesiza o
und y" descendent scurt pe pulsul
venos jugular;
E. poate determina semne similare cu cele
din insuficiena cardiac stng.
206. Referitor la auscultaia produs de
mixomul atrial, urmtoarele afirmaii sunt
A. poate mima stenoza unei valve
atrioventriculare;
B. ca i n stenoza unei valve
atrioventriculare, suflul mezodiastolic este
precedat de o pocnitur de deschidere;
C. poate include un suflu mezodiastolic, da
nu i unul presistolic;
D. evenimentele auscultatorii nu sunt
influenate de poziie;
E. suflurile apar prin mecanism obstructiv.
207. Referitor la suflurile produse prin flux
crescut prin valvele atrioventriculare,
excepia:
A. sunt scurte;
B. au tonalitate nalt;
C.sunt protodiastolice;
D.se auscult la apex (cele mitrale) sau
parasternal stnga jos (cele tricuspidiene);
E. de obicei, urmeaz imediat dup un
galop protodiastolic slab;
F. zgomotul diastolic care le precede are
tonalitate mai nalt i se produce mai
devreme dect pocnitura (clacmentul) de
deschidere.
mezodiastolice:
43

atrioventricular; 2.flux crescut prin valva
mitral; 3.flux invers prin valva mitral;
urmtoarele condiii clinice: a.defect septal
atrial; b.insuficien mitral sever;
c.stenoz tricuspidian; d.insuficien
aortic acut sever; e.persisten de canal
arterial; f.mixoame atriale;
a-4, b-2,c-1,d-3,e-2,f-1; B.a-3, b-4, c-2,
d-1.e-1.f-2; C.a-1,b-3, c-4, d-1,e-2, f-2;
D.a-1,b-1,c-2, d-4, e-3,f-2; E. niciuna dintre
cele de mai sus.
mezodiastolice:
atrioventricular; 2.intervine, probabil, i
mecanismul
obstructiv; 3.flux crescut prin valva mitral;
urmtoarele condiii clinice: a.stenoz
mitral; b.defect septal ventricular; c.unturi
mari stnga-spre-dreapta; d.insuficien
tricuspidian sever; e.insuficien aortic
cronic sever; f.unturi mari
dreapta-spre-stnga; care list de asocieri
este cea corect: A. a-1,b-3,c-3, d-4, e-2,
f-4; B.a-3, b-4, c-4, d-2, e-1,f-3;
C.a-1,b-2,c-3, d-4, e-4,f-3; D.a-3, b-4, c-4,
d-2, e-3,f-1; E. niciuna dintre cele de mai
sus.
210. Referitor la suflurile mezodiastolice
care
pot s apar n insuficiena aortic (lAo)
sever, fiind date cele dou forme clinice:
1.1 Ao acut sever;
2.IAo cronic sever; i urmtoarele tipuri de
sufluri: a.suflul Austin Flint;
b.suflu determinat de creterea presiunii
diastolice din VS peste nivelul presiunii din
AS;
c.suflu de regurgitare mitral diastolic";
d.suflu determinat de conflictul presional de
la nivelul valvulei mitrale anterioare dintre
fluxurile de snge ptrunznd n VS
simultan din aort i din AS;
A. a-2, b-1,c-1,d-2;
B.a-1,b-2, c-2, d-1;
C.a-1, b-2, c-1, d-2;
D.a-2, b-2, c-1,d-1;
211. Cu privire la suflul Carey-Coombs,
excepia:
A. este mezodiastolic;
B. este intens;
C. a fost descris la pacienii cu febr
reumatic acut (reumatism poliarticular
acut);
44
D. s-ar putea datora turbulenei create la

nivelul cuspidelor mitrale inflamate;
E. ar putea fi provocat de fluxul de snge
excesiv venind din AS, ca urmare a
stenozei mitrale.
Suflurile presistolice
212. Cu privire la suflurile presistolice,
excepia:
A. sunt de obicei datorate insuficienei unei
B. au aceeai calitate ca i uruitura de
umplere mezodiastolic;
C.sunt de obicei descresctoare;
D. ating intensitatea maxim la nceputul
telediastolei;
E. de obicei, sunt urmate de un Z1 slab.
213. Fiind date urmtoarele repere
temporale
i evenimente fiziopatologice diastolice
legate de suflul presistolic:
a.suflul mezodiastolic (uruitura diastolic)
de umplere este slab sau inaudibil;
b.gradientul presional transvalvular
atrioventricular (GPTVAV) este minim;
c.stenoz uoar a unei valve
atrioventriculare (mai ales a valvei
tricuspide); d.GPTVAV crete, devenind
semnificativ; e.n telediastol, n timpul
contraciei
atriale.;
f.n prima parte a diastolei, n timpul umplerii
pasive;
g.se aude un suflu presistolic;
A. c>f>b>a>e>d>g;
B. g>b>f>c>e>a>d;
C. d>c>b>f->e>a>g;
D. ac>de-f>g>b;
Suflurile continue
214. Referitor la suflurile continue,
excepia:
A. ncep n sistol;
B. se continu n diastol, pe care o ocup
complet sau parial;
C. ating maximul n preajma ZI;
D. semnific persistena fluxului (i deci a
comunicrii) ntre dou teritorii
cardiovasculare (camere cardiace sau
vase) (unul cu presiune nalt, cellalt cu
presiune joas) n timpul ambelor faze ale
ciclului cardiac;
E. pot fi consecina ngustrii severe a unei
artere majore sistemice sau pulmonare;
F. suflurile determinate de fistule
arteriovenoase pulmonare pot fi continue,
dar de obicei sunt numai diastolice;
G.esenial n diferenierea lor de suflurile
de tip du-te-vino este relaia cu Z1.
215. Referitor la cauzele, mecanismele i

1 .suflu continuu;
2.suflu continuu inocent;
4.suflu continuu (similar cu cele din
5.suflu continuu avndu-i originea ntr-un
segment vascular ngustat, dat fiind
diferena de presiune marcat care
persist, deopotriv n sistol i n diastol,
ntre cele dou versante ale acestuia;
colateralele care se dezvolt; 7.asocierea
unui suflu sistolic cu unul
diastolic separate doar printr-un scurt
acestea pot s apar: a.unturile realizate
chirurgical ntre artera
subclavie i artera pulmonar; b.boala
aortic (asociere de stenoz
aortic i de insuficien aortic); o suflul
include Z2;
d.obstrucia embolic parial a unor vase
pulmonare; e.ruptura unui anevrism
congenital de
sinus Valsalva; f.suflul venos cervical;
g.cele dou componente ale suflului sunt
separate de Z2 printr-un scurt interval;
h.atrezie pulmonar; care list de asocieri
este cea corect:
A. a-2, b-1, c-4, d-7, e-7, f-6, g-5, h-3;
B. a-7, b-3, c-4, d-5, e-6, f-7, g-1, h-2;
C. a-1, b-7, c-6, d-2, e-7, f-5, g-3, h-4;
D.a-1, b-4, c-2, d-7, e-5, f-7, g-6, h-3;
216. Privitor la cauzele, mecanismele i
1 .suflu continuu inocent;
3.suflu continuu (similar cu cele din
presiune marcat care persist, deopotriv
n sistol i n diastol, ntre cele dou
6.asocierea unui suflu mezosistolic de
ejecie cu un suflu protodiastolic de
Auscultaia cardiac
incompeten a unei valve semilunare, cele

dou sufluri fiind separate printr-un scurt
interval de timp;
i urmtoarele caracteristici ale suflurilor
continue sau mecanisme/condiii patologice
prin/n care acestea pot s apar:
a.suflu de tip du-te-vino;
b.defect septal atrial mic cu presiune nalt
n AS;
c. obstrucie sever a tractului de evacuare
pulmonar; d.suflul mamar de sarcin;
e.stenoza arterei renale; f.anastomoza
dintre artera subclavie i
artera pulmonar; g.persistena canalului
arterial; h.origine anormal a arterei
coronare
stngi din artera pulmonar; care list de
A. a-5, b-4, c-6, d-2, e-2, f-2, g-1, h-3;
B. a-4, b-1, c-2, d-3, e-2, f-6, g-2. h-5;
C.a-6, b-3, c-2, d-1, e-2, f-4, g-5, h-2;
D.a-4, b-6, c-3, d-2, e-5, f-2, g-2, h-1;
217. Cu privire la cauzele, mecanismele i
1 .suflu continuu determinat de comunicarea
2.suflu continuu determinat (rareori) de
comunicarea congenital dintre cele dou
versante ale circulaiei, de obicei asociat
cu hipertensiune pulmonar sever;
presiune marcat care persist att n
sistol, ct i n diastol ntre cele dou
5.sufluri continue care apar, uneori, datorit
fluxului rapid printr-un pat vascular tortuos;
6.asocierea unui suflu sistolic cu unul
diastolic separate prin doar un scurt
acestea pot s apar: a.fistul
arteriovenoas coronar; b.obstrucie
aterosclerotic sever a unei
artere sistemice; c.defectul septal
aortopulmonar; d.stenoz pulmonar
periferic (stenoza
unei ramuri a arterei pulmonare);
e.insuficien aortic sever izolat; f.fistule
arteriovenoase sistemice; g.artere
nengustate; care list de asocieri este cea
corect:
A. a-3, b-6, c-5, d-2, e-4, f-1, g-2;
B. a-2, b-5, c-1, d-3, e-6, f-4, g-2;
C.a-3, b-2, c-6, d-5, e-2, f-4, g-1;
D.a-3, b-1, c-5, d-6,e-4,f-2, g-2;
45
218. Referitor la suflul venos cervical,

excepia:
A. este audibil la vrstnici;
B. se auscult n poriunea lateral a fosei
supraclaviculare drepte;
C. se auscult cu pacientul n poziie
ridicat;
D. poate fi abolit instantaneu prin compresie
digital pe vena jugular intern
contralateral;
E. de obicei, componenta sistolic este mai
puternic dect componenta diastolic;
F. cnd acest suflu este puternic,
transmiterea lui n zona subclavicular
poate conduce la diagnosticul greit de
persisten a canalului arterial.
219. Cu privire la suflul mamarde sarcin,
excepia:
A. este consecina fluxului arterial crescut
prin snii congestionai;
B. devine audibil n primul trimestru de
sarcin;
C. poate fi sistolic, diastolic sau continuu;
D. apsarea ferm cu diafragma
stetoscopului poate elimina poriunea
sistolic a suflului;
E. suflul persist i dup natere.
220. Referitor la suflul care apare n
persistena canalului arterial, urmtoarele
A. este continuu ct timp presiunea din
artera pulmonar este mult sub cea din
aort;
B. se aude cel mai bine la apex;
C. uneori se poate auzi i n axil;
D.este intensificat de creterea tensiunii
arteriale sistemice;
E. crete n intensitate dup inhalarea de
nitrit de amil.
pacienilor cu persistena canalului arterial
dac untul este mare i rmne
necorectat:
a.flux excesiv n circulaia pulmonar;
b.hipertensiune pulmonar; c.diminueaz
sau dispare gradientul
presional diastolic dintre aort i artera
pulmonar; d.crete, reactiv, rezistena
vascular
pulmonar; e.suflul rmne limitat la
sistol; f.cianoz diferenial a membrelor
inferioare;
g.unt dreapta-spre-stnga; h.unt mare
stnga-spre-dreapta; i.diminueaz, iar apoi
se inverseaz
gradientul presional sistolic dintre aort i
artera pulmonar; j.scade sau dispare
componenta diastolic
a suflului;
46

A.
h>i>j>a->gc>d>bf>e
;
B.
ha>db>c>j>e>i>g>
f;
C. h->b->d>g>aH-C>f>e>j;
B. se creeaz o fistul de nalt presiune
ntre aort i o camer cardiac, de obicei
a inimii stngi;
C. suflul are intensitate maxim parasternal
dreapta sau stnga;
D. suflul este adesea nsoit de un freamt;
E. componenta sistolic este mai puternic
dect componenta diastolic.
coronarian i la auscultaia pe care o
determin, urmtoarele afirmaii sunt
A. de obicei, apare ca malformaie
congenital;
B. uneori, produce un suflu continuu;
C. suflul este slab;
D. dintre cele dou componente ale suflului,
mai puternic este cea sistolic;
E. suflul se auscult parasternal dreapta.
224. Fiind date urmtoarele condiii clinice
n
care se pot produce sufluri continue:
1 .stenoz pulmonar periferic (stenoza
unei ramuri a arterei pulmonare) sau
obstrucie sever a tractului de evacuare
pulmonar (mergnd pn la atrezie
pulmonar);
2.coarctaie de aort sever;
a.de obicei, pacientul este cianotic;
D.
h>f>d>e>a>c>i>g>j>
b;
222. Referitor la ruptura unui anevrism
congenital de sinus Valsalva i auscultatia
pe care o genereaz, urmtoarele afirmaii
A. se poate produce fie spontan fie ca o
complicaie a endocarditei infecioase;
b.puls redus la membrele inferioare i
hipertensiune la membrele superioare;
c.suflurile continue se produc n
colateralele bronice extensive i se aud
cel mai bine la nivelul peretelui toracic
d.suflurile continue se produc n
colateralele arteriale intercostale dilatate;
A. a-2, b-1,c-2, d-1;
B.a-1,b-2, c-2, d-1;
C.a-2, b-1,c-1,d-2;
D.a-1,b-2,c-1,d-2;
Frectura pericardic
excepia:
A. poate avea componente presistolice,
sistolice i telediastolice;
B. adesea, are sonoritate similar cu o
scriitur;
C. poate fi confundat cu un suflu cardiac
sau cu un sunet extracardiac atunci cnd
se aude numai n diastol;
D.se poate auscult cel mai bine cu
E. se poate accentua la expiraie;
F. rareori, genereaz un freamt palpabil.
D.disfuncia VS este suficient pentru (
apariia sindromului de IC;
Insuficienta cardiac (IC)

ÊCcitokinele promoveaz catabolismul
sistemic i pot avea un efect de tonifiere a
226. Cu privire la mecanismele fundamentale miocardului; /F\ noradrenalina i
angiotensina acioneaz exclusiv ca
ale IC, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
neurohormoni circulani; G.se activeaz
cu excepia:
eferenele sistemului nervos simpatic ctre
A. IC este o tulburare progresiv iniiat de
rinichi, inim, vase periferice, muchi
un eveniment declanator care reduce
scheletici. 227. Referitor la mecanismele
funcia de pomp a inimii;
fundamentale ale IC, urmtoarele afirmaii
B. alterarea funciei cardiace pune n
micare mecanisme compensatoare;
A. instalarea propriu-zis a IC simptomatice
C. eficiena mecanismelor compensatoare
depinde de succesul/eecul mecanismelor
poate fi influenat de factori care in de
compensatoare;
fondul genetic, de sex, de vrst i de
mediu;
Cordul insuficient
Cordul insuficient
B. modificrile adaptive suferite de VS sunt

denumite remodelarea VS;
C. sistemul renin-angiotensin-aldosteron
acioneaz n antagonism cu sistemul
nervos adrenergic;
D. pacientul poate dezvolta simptome de IC
dup ce disfuncia cardiovascular a fost
prezent timp de luni sau ani de zile fr a
genera simptome;
arginin-vasopresina (AVP) este numit i '
hormonul natnjuretic (ADH) i este un
vasoconstrictor puternic; F. o serie de
molecule biologic active intervin ca
mecanisme compensatoare, iar exprimarea
lor excesiv stopeaz progresia IC.
228. Referitor la modul de instalare n timp a
evenimentului iniial/declanator al IC, fiind
1 .debut brusc;
2.instalare treptat/insidioas;
3.ereditar;
i urmtoarele exemple: a.infarct miocardic
acut; b.cardiomiopatii cu determinism
genetic; c.suprancrcare hemodinamic de
volum; d.suprancrcare hemodinamic de
presiune;
A. a-3, b-2,c-2,d-1;
B. a-2, b-2, c-1, d-3;
C.a-2, b-1,c-2, d-3;
â-3,b-1,c-2, d-2;
229. Fiind date cele dou faze n care
evolueaz, la cei mai muli pacieni,
patogenez IC cu fracie de ejecie sczut:
1 .faza compensat;
2.faza decompensat; i urmtoarele
caracteristici: a.pacientul rmne
asimptomatic sau
minim simptomatic timp de luni sau ani
de
zile;
b.sistemele/mecanismele compensatoare
sunt capabile s readuc i s menin
funcia cardiovascular n intervalul de
normalitate homeostatic (chiar dac uneori
(minim) deprimat fa de nivelul iniial);
c.sunt activate sistemele/mecanismele
compensatoare; d.remodelarea VS se
accentueaz; e.activarea crescnd a
sistemelor/
mecanismelor compensatoare;
f.modificri adaptive n ntregul aparat
cardiovascular;
g.apar leziuni secundare miocardice;
h.decompensare cardiac; i.modificrile
devine maladaptative; j.lC simptomatic;
A. a-2,b-1 ,c-2,d-1 ,e-1 ,f-2,g-1 ,h-2,i-1 ,j-2;
B. a-1 ,b-2,c-2,d-2,e-1 ,f-1 ,g-2,h-1 ,i-2,j-1;
C. a-2,b-2,c-1 ,d-1 ,e-2,f-2,g-2,h-1 ,i-1 j-1;
D. a-1 ,b-1 ,c-2,d-1 ,e-1 ,f-2,g-2,h-2,i-2,j-1;
1
47

230. Referitor la patogenez fazei
compensate a IC cu fracie de ejecie
sczut, fiind date urmtoarele evenimente
fiziopatologice:
a.activarea sistemelor/mecanismelor
compensatoare;
b.mecanismele compensatoare readuc i
menin funcia cardiovascular n limite
normale;
c. modificri adaptive n ntregul aparat
cardiovascular; d.eveniment
iniial/declanator; e. scade capacitatea inimii
de a pompa
sngele (scade contractilitatea inimii);
f.pacientul rmne asimptomatic sau minim
simptomatic timp de luni sau ani de zile;
g.lezarea muchiului cardiac (pierderea de
miocite cardiace funcionale) i/sau
perturbarea capacitii miocardului de a
genera for propulsiv; care dintre
este cea corect:
A. g>f>ce-*a->d-*b;
B. a>f>d>e>g>c>b;
C. dg>e-*a-c>b>f;
D. f>eg>b>c>a>d;
231. Mecanismele compensatoare a cror
activare contribuie la patogenez IC cu
fracie de ejecie sczut sunt urmtoarele,
cu excepia:
A. sistemul renin-angiotensin-aldosteron
(RAA);
B. sistemul nervos adrenergic;
C. sistemul citokinelor;
D. sistemul nervos parasimpatic;
E. familia de molecule vasodilatatoare.
232. Referitor la mecanismele
compensatoare a cror activare contribuie
la patogenez IC cu fracie de ejecie
sczut, fiind date urmtoarele sisteme/
familii/categorii: 1 .sistemul neurohormonal;
2.sistemul citokinelor proinflamatoare;
3.molecule vasodilatatoare; 4.molecule
vasoconstrictoare; i urmtorii reprezentani
ai acestora: a.prostaglandine (PGE2 i
PGI2); b.angiotensin; c.arginin-vasopresina
(AVP); d.sistemul nervos adrenergic;
e.peptida natriuretic atrial/de tip A (PNA);
f.interleukina 1B(IL-1B); care list de asocieri
este cea corect: A. a-2, b-3, c-1,d-4, e-3,
f-4; B.a-3,\b^,|c-4,d-1,e-3(f-2;\ C.a-4, b-4, c-1,
d-2, e-3, f-3; D.a-3^S>o-4)|d-1le-4.f-2;i E.
233. Cu privire la mecanismele
compensatoare a cror activare contribuie
la patogeneza IC cu fracie de ejecie
sczut, fiind date urmtoarele sisteme/
familii/categorii:
1 .sistemul neurohormonal; 2.sistemul
citokinelor proinflamatoare; 3.molecule
48
vasodilatatoare; 4.molecule
vasoconstrictoare; i urmtorii reprezentani
ai acestora: a.endotelin;
b.peptida natriuretic cerebral/de tip B
(PNB); o oxidul nitric (NO); d.factorul
necroz tumoral a (TNF-a); e.sistemul
renin-angiotensin-aldosteron; f.interleukina
6 (IL-6); care list de asocieri este cea
corect: A. a-3, b-1,c-3, d-4, e-2, f-2; B.a-2,
b-3, c-3, d-4, e-2, f-1; C.a-2, b-2, c-4, d-1,
e-3, f-3;
D. a-4, b-3A c-3j d-2, e-1 f-2j
234. Familia de molecule vasodilatatoare
care intervin compensator n IC cu fracie
de ejecie sczut include urmtoarele, cu
excepia:
A. peptida natriuretic atrial/de tip A
(PNA);
B. serotonina;
C. peptida natriuretic cerebral/de tip B
(PNB);
D.prostaglandine (PGE2 i PGI2);
E. oxidul nitric (NO).
235. Fiind date sistemele compensatoare a
cror activare contribuie la patogeneza IC
cu fracie de ejecie sczut:
1 .sistemul neurohormonal (sistemul
renin-angiotensin-aldosteron i
sistemul nervos adrenergic);
2.sistemul citokinelor proinflamatoare,
angiotensina;
3.angiotensin, endotelin, citokine,
sistemul adrenergic; 4.sistemul adrenergic;
5.moleculele vasodilatatoare; i urmtoarele
aciuni: a.crete contractilitatea miocardului
restant
funcional i/sau regenerat; b.hipertrofia
miocardului; o moartea (apoptoza) i
regenerarea
miocitelor cardiace (ducnd la hipertrofie
cardiac) n cadrul procesului de
remodelare ventricular; d.
contrabalanseaz vasoconstricia
excesiv periferic; e.meninerea debitului
cardiac prin
creterea reteniei de sare i de ap; care
list de asocieri este cea corect: <)a-4,
b-3, c-2, d-5, e-1; B.a-2, b-1, c-4, d-3, e-5;
C.a-3, b-1, c-4, d-2, e-5; D.a-1,b-5, c-4, d-3,
e-2; E. niciuna dintre cele de mai sus.
fiziopatologice legate de intervenia
mecanismelor compensatoare n tranziia la
maladaptative; f.apar leziuni secundare

miocardice; g.activarea crescnd a
sistemelor/
mecanismelor compensatoare; care dintre
este cea corect:
A. ga>bf>de->c;
B.
d-b>c>f>a>e
->g;
C.f->b-KJ->c->a-*g->e;
D. b>f->c>-e>d>ag;
fiziopatologice legate de activarea
sisfimfilqr neurnhnrmonale n ICjA^YE =
arginin-vasopresina):
a.generarea unor semnale aferente spre
sistemul nervos central; b.scderea
debitului cardiac la pacienii cu
IC;
c.stimularea centrilor cardioreglatori din
creier;
d.crete reabsorbia apei libere; e.AVP
crete permeabilitatea tubilor
colectori renali; f.descrcarea"
baroreceptorilor de nalt
presiune din VS, din sinusul carotidian i
din arcul aortic; g.stimularea eliberrii AVP
din hipofiza
posterioar; care dintre urmtoarele
nlnuiri temporale/cauzale este cea
corect:
A. g>a>d>b--ef>-c;
B. a^c*+b)->d-*g-.e>f;
c^î^c^g)w%,
D. b->c->d^f->.g->aiê;
fiziopatologice legate de activarea
sistemului renin-angiotensin-aldosteron
n IC:
a.eliberarea reninei;
b.secreie de aldosteron;
c.activarea cilor eferente ale sistemului
nervos simpatic spre rinichi; d.sintez de
angiotensin II; e.stimularea simpatic a
rinichilor; f.aceste semnale aferente de la
baroreceptori spre SNC; care dintre
urmtoarele nlnuiri temporale/cauzale este
cea corect:
A. cbe>a>f>d;
B. f>c>e->a>db;
C. ab>e>f>cd;
D. e>c>ba>d->f;
IC:
a.accentuarea/agravarea remodelrii VS
(i a ntregului aparat cardiovascular);
239. Activarea sistemului reninb.crete marcat morbiditatea i
angiotensin-aldosteron ca mecanism
mortalitatea; c.pacientul dezvolt simptome compensator n IC are urmtoarele efecte,
de IC; d.decompensare cardiac;
cu excepia:
e.modificrile cardiovasculare devin
A. retenie de sare i ap;
B. vasoconstricie periferic;
49
Cordul insuficient
C. hipertrofia miocitelor;
D. crete durata de via a miocitelor.
E. fibroz miocardic
240. Referitor la dualitatea benefic/nociv a
mecanismelor neurohormonale implicate n
patogenez IC, fiind date urmtoarele
categorii:
1 .efecte benefice pe termen scurt;
2.consecine nocive pe termen lung; i
urmtoarele efecte/consecine: a.meninerea
tensiunii arteriale; b.retenia hidrosalin
excesiv din IC; c. faciliteaz adaptarea la
starea de deficit
funcional cardiac; d.modificrile
cardiovasculare
caracteristice IC;
e.meninerea perfuziei organelor vitale; care
list de asocieri este cea corect: A. a-2,
b-1,c-1,d-2,e-1; B.a-1lb-1,c-2, d-1,e-2;
C.a-1,|b-2/c-2, d-1, e-1;
D.a-1,lb-2(c-1|d-2iie-1;| E. niciuna dintre cele
de mai sus.
interstiial; f.nconjoar i susine miocitele;

g.care n mod normal; care reconstrucie
este cea mai corect:
Si
C. e^d->c^f-^bâ^gv3^^ v^'
D. f>g>e>a>b-*c-*&,
(. niciuna dintre cele de mai sus.
243. Referitor la factorii care promoveaz
remodelarea VS, fiind date urmtoarele
categorii:
Lstimuli mecanici; 2.neurohormoni circulani;
3.citokine proinflamatoare; 4.peptide
acionnd ca factori de cretere; 5.specii
reactive de oxigen; i urmtorii stimuli
biologici: a.endotelin;
b.factorul de necroz tumoral (FNT);
c.noradrenalin;
d.oxid nitric (NO);
e.angiotensin II;
/^r\(~\
f.ntinderea miocitelor^ K)0<
A/
g.superoxid;
^
Patogenez insuficienei cardiace A. a-2, b-1, c-2, d-5, e-4, f-3, g-5; |
241. Remodelarea VS este consecina mai
B. a-5, b-2, c-5, oVH,e-4, f-2, g-3;
multor evenimente complexe care se petrec C.a-2, b-3,tc-2/sfc;e-4i f-1| g-5;\
la nivel celular i molecular, afectnd
D.a-1, b-2, c-2, d'-4, e-5, f-5, g-3;
primordial miocitele; fiind date urmtoarele /%} niciuna dintre cele de mai sus.
categorii de perturbri referitoare la
Remodelarea ventriculului stng
miocitele cardiace:
1 .alterare structural/morfologic; 2.alterare
fiziopatologice legate de remodelarea VS:
funcional; 3.alterarea suportului
a.contribuie independent la progresia IC;
structural/morfologic exterior;
b.alterarea geometriei VS;
4.alterarea suportului funcional exterior; i
c. sarcin mecanic suplimentar;
urmtoarele evenimente patologice care se
d.modificri geometrice i structurale;
pot ncadra n acestea:
e.leziune cardiac i/sau condiii de
a.perturbarea metabolismului miocardic, mai
ncrcare hemodinamic anormal; care
ales a celui energetic;
b.alterarea matricei extracelulare;
c.desensibilizare B-adrenergic;
A. db>a>e>c;
d.hipertrofia miocitelor;
B. d>e>a>b>c;
e.alterarea proprietilor contractile ale
C. a>d>c>b>e;
miocitelor;
D. a>d->b>e->c;
f.pierderea progresiv a miocitelor prin
necroz, apoptoz i autofagie; care list
245.
Care dintre urmtoarele aspecte ale VS
nu
este
modificat n cadrul procesului de
A. a-4, b-1,c-3, d-2,e-2, f-1;
remodelare
ventricular
B. a-2| b-3i c-4| d-11 e-2[f-1 $
A.
forma;
C.a-3, b-1,c-4, d-2, e-1,f-2;
B. dimensiunea/volumul;
D.a-1,b-1,c-2,^d-4, e-3, f-2;
C. grosimea/masa;
(u)vascularizaia;
E. compoziia biochimic.
dintr-o
246. Referitor la modificarea geometriei VS
fraz referitoare la reorganizarea matricei
remodelat, urmtoarele afirmaii sunt
extracelulare la pacienii cu IC:
a.nu furnizeaz suport structural
A. VS se dilat;
miocitelor;
B. forma VS tinde spre cea a unui ejjpsoid
b.care;
de revoluie;
curmat de;
C.
diametrul polar devine mai mic dect cel
d.distrugerea reelei organizate de
ecuatorial;
colagen structural;
^Drfensiunea parietal crete disproporionat
e.nlocuirea printr-o matrice de colagen
de-a lungul diametrelor transversale t
S($.
50
(aflate la intersecia peretelui cu planurile

perpendiculare pe axul lung al VS); E.
dezvoltarea unei tensiuni parietale cu
distribuie neobinuit creeaz, ea n sine,
0 povar mecanic nou pentru inima
insuficient.
fiziopatologice legate de discrepana
funcional creat de remodelarea VS:
a.remodelarea VS;
b.scderea
suplimentar
a
volumului-btaie;
c. discrepan funcional ntre presarcina
crescut i fora de pomp sczut a
peretelui subiat; d.creterea presarcinii
i subierea
peretelui; e.creterea volumului
telediastolic
(dilatarea VS); care dintre urmtoarele
corect:
A. a>d>e>c>b;
B.
a->e>d>c->
b;
Ca>b>e>c
>d;
D.af*b-c-d->e;
fiziopatologice declanate n miocard de
tensiunea parietal telediastolic crescut:
1
.hipoperfuzia subendocardului;
2.creterea stresului oxidativ determinnd
activarea familiilor de gene sensibile la
generarea de radicali liberi;
3.exprimarea susinut a genelor activate
de ntinderea miocitelor; 4.activarea
(declanat de ntinderea
miocitelor) a mediatorilor cu aciune de
factori de cretere; i urmtoarele
consecine ale acestora: a.hipertrofia
miocardului; b.producie crescut de
angiotensin II,
endotelin i FNT; c.agravarea disfunciei
VS; d.producie crescut de FNT i de
interleukin 1 (3; care list de asocieri este
cea corect:
A. a-2, b-1,c-4, d-3;
B. a-4| b-3J c-2, d-1;
C.a-3fb-1, c-2, d-4;
Uti/1
1-4^-3/0-1,^-2;,
/ / / U . niciuna
dintre cele de mai sus. 249. Fiind date
urmtoarele evenimente fiziopatologice
legate de insuficiena mitral consecutiv
remodelrii ventriculare: a.suprancrcare
hemodinamic suplimentar a ventriculului;
b.muchii papilari sunt tracionai; c.bazele
muchilor papilari se deprteaz; d.scderea
debitului de snge anterograd; e.insuficien
mitral funcional; f.crete sfericitatea
ventriculului; g.incompetena valvei mitrale;

A. f->g->d->b-+e-+c-*a;
B. a>e>f>c-b>dg;
C. e-f-d->a->c-+g->b;
E. niciunfdintre"cele de maTsus.
250. Suprancrcarea mecanic generat de
remodelarea VS poate avea urmtoarele
consecine, cu excepia:
A. accentuarea dilatrii VS;
B. ntinderea peretelui VS;
C. creterea suprancrcrii hemodinamice
a^/S;
creterea debitului cardiac anterograd;
Ê-rstabilizarea IC.
251. Cu privire la IC, urmtoarele afirmaii
A. inima nu poate pompa snge ntr-un ritm
adecvat necesitilor esuturilor metabolic
active;
/BTnima poate menine un debit cardiac
adecyat doar cu preul unui volum diastolic
sczut;
JX este ntotdeauna determinat de un
defect n contracia miocardului; p.
reprezint o problem major de ' sntate
public n rile industrializate;
E. dintre afeciunile cardiovasculare
obinuite, se pare c este singura care
crete n prevalent i inciden;
F. fiind mai frecvent la vrstnici, este
probabil c prevalenta ei va continua s
creasc pe msur ce populaia
mbtrnete.
,
252. Cu privire la insuficiena miocardic, |
excepia:
este un termen echivalent cu cel de IC; B.
poate fi rezultatul hipoxiei miocardice, care
afecteaz contracia cardiac; C.n unele
cazuri, este provocat de scderea
numrului de celule miocardice funcionale;
D. uneori este determinat de o povar
hemodinamic excesiv de lung durat
impus inimii; ^\poate fi provocat de o
anomalie primar a muchiului cardiac, care
adesea include creterea numrului de
miocite funcionale;
F/att n miocardul senescent, ct i dup un
infarct miocardic, o parte din celulele
miocardice sunt nlocuite preponderent
^r(sau exclusiv) cu esut adipos. { c <
fiziopatologice generatoare de insuficien
miocardic:
1 .scderea numrului de celule
miocardice funcionale;
2.anomalie primar a muchiului cardiac;
3.hipoxie miocardic;
4.suprancrcare hemodinamic cronic;
Cordul insuficient
i urmtoarele stri patologice:

a.boal pulmonar cronic;
b.miocardit viral;
c.apoptoza (moartea celular programat)
excesiv a celulelor miocardice;
d.malformaii cardiovasculare; e.boal
coronarian; f.infarct miocardic;
A. a-4, b-1,c-3, d-2, e-1,f-3;
B. a-3, b-3, c-4, d-1, -2, f-1;l
51
1 .umplerea ventriculilor este perturbat

62
din cauza unei anomalii mecanice;
C.a-1,b-2(fcW,d-<e-3f-1<
D.a-3, b-3,
2.o inim normal este confruntat brusc
c-1, d-2, e-1, f-4; ^niciuna dintre cele de mai
cu o sarcin mecanic/hemodinamic
sus.
depindu-i capacitatea contractil;
3.congestie circulatorie din cauza reteniei
fiziopatologice generatoare de insuficien
hidrosaline;
miocardic:
4.scderea debitului cardiac din cauze
1 .scderea numrului de celule miocardice
necardiace;
funcionale; 2.anomalie primar a
i opt condiii patologice:
muchiului cardiac; 3.hipoxie miocardic;
a.stenoz mitral;
4.suprancrcare hemodinamic cronic; i
b.pericardit constrictiv fr afectare
miocardic; c. hemoragie masiv; d.oc
a.cardiopatie ischemic; b.hipertensiunea
hipovolemic; e.glomerulonefrit difuz
arterial; c.senescena miocardului;
acut cu
d.ateroscleroza coronarian;
oligoanurie; f.ocluzia brusc a unei
e.cardiomiopatii; f.valvulopatii;
artere pulmonare
care list de asocieri este cea corect: A principale; care list de asocieri este cea
a-2,
b-3,
c-3,
d-4, corect: A. a-2, b-4, o-4f d-1 ,e-1, f-3; B.a-1
e-4,f-1-(<8ja-3L'b-4|c-1,\d-3i
e-2
f-4j b-1ic-4J d-2, e-3Jf-4f /Ô.a-ljb-lc-4
C.a-3ib-3, c-2, d-1,e-4,f-4; D.a-4, b-4,|c-3, d- * e 4 f -2;i Hi a-2, b-1, c-4jd-1, e-4f;f-3jj E.
d-3, e-1, f-2; E. niciuna dintre cele de mai niciuna dintre cele de mai sus.
sus.
257. Uneori apare un sindrom clinic
255. Unii pacieni prezint un sindrom clinic asemntor cu IC, fr a exista ns vreo
similar cu IC, fr a avea ns vreo
anomalie detectabil a funciei miocardice;
anomalie detectabil a funciei miocardice; date fiind urmtoarele mecanisme care pot
date fiind urmtoarele mecanisme care pot genera un astfel de sindrom:
genera un astfel de sindrom:
1 .umplerea ventriculilor este perturbat
1 .umplerea ventriculilor este perturbat din
din cauza unei anomalii mecanice;
cauza unei anomalii mecanice;
2.o inim normal este confruntat brusc
2.o inim normal este confruntat brusc cu
cu o sarcin mecanic/hemodinamic
o sarcin mecanic/hemodinamic
hidrosaline;
hidrosaline;
4.insuficien circulatorie n care funcia
4.scderea debitului cardiac din cauze
miocardului nu este primar afectat, iar
necardiace;
debitul cardiac poate fi normal sau chiar
crescut;
a.unele forme de cardiomiopatie
hipertrofic;
a.embolism pulmonar masiv;
b.insuficien renal cu oligoanurie;
b.fibroz endocardic;
c.stenoz tricuspidian; d.boli renale
o oc toxicoseptic fr afectare cardiac;
oligurice fr afectare cardiac;
d.ruptur unei cuspide valvulare aortice;
e.criz hipertensiv acut;
e.nefropatie uric acut;
f.deshidratare sever;
care list de asocieri este cea
A.a-3, b-3 corect:
<S/a-1,^b- c-4 d-2, e-1, f-1;
3 c-lfd-3,1e-2/f-4t
C.a-1,b-3 c-1, d-2, e-3, f-4
D.a-3,
c-2,
d-4,b-3
e-1, f-1
(jjrmvi
256. Uneori apare un sindrom clinic

asemntor cu IC, fr a exista ns vreo
anomalie detectabil a funciei miocardice;
date fiind urmtoarele mecanisme care pot
duce la un astfel de sindrom:
Cordul insuficient
A. a-2, b-3, c-4, d-2, e-1;

B.a-2, b-3,c-2, d-4, e-1;
C.a-2. b-2.c-3, d-1,fe-4,
^â-2f 6-1, 0 -4^-2, je-3^ ^c. niciuna dintre cele
de mai sus.
258. Cu privire la hipertrofia excentric,
excepia:
^xfapare cnd ventriculul este obligat s
pompeze snge mpotriva unei rezistene
crescute pentru perioade prelungite;
B. cavitatea ventriculului se dilat;
jJB?masa muscular a ventriculului crete;
stadiile timpurii ale procesului, raportul dintre
grosimea peretelui i dimensiunea cavitii
ventriculare crete; /t. este procesul iniial
care apare n stenozele valvulare; ve-wvj' F.
o stare hiperfuncional stabil poate exista
muli ani, dar, n cele din urm, funcia
miocardic poate s se deterioreze,
conducnd la IC.
259. Cu privire la hipertrofia concentric,
excepia:
A. apare cnd ventriculul este obligat s
pompeze un volum excesiv de snge
pentru perioade prelungite;
B. masa muscular a ventriculului crete;
C.n stadiile timpurii ale procesului,
raportul
dintre grosime peretelui i dimensiunea
cavitii ventriculare rmne relativ
constant; D.este procesul iniial care apare
n regurgitrile valvulare;
E. este procesul iniial care apare n
hipertensiunea arterial netratat;
F. o stare hiperfuncional stabil poate
exista muli ani, dar, n cele din urm,
funcia miocardic poate s se
deterioreze, conducnd la IC.
260. n suprasolicitrile ventriculare att de
volum, ct i de presiune, n momentul n
care funcia miocardic ncepe s se
deterioreze, se produc succesiv
urmtoarele fenomene, cu excepia:
A. ventriculul se dilat;
B. raportul dintre grosimea peretelui i
dimensiunea cavitii crete;
C. scade solicitarea pe fiecare unitate de
miocard;
D. ventriculul se dilat i mai mult;
E. se instituie un cerc vicios, ducnd la
decompensare cardiac.
Cauze de insuficien cardiac

261. Referitor la definiia cauzei precipitante
a IC, fiind date urmtoarele evenimente
fiziopatologice care pot duce la
decompensare cardiac:
a.miocard deja suprasolicitat cronic; b.impune
o solicitare suplimentar
53
miocardului; c.se declaneaz (uneori,

pentru prima
dat) manifestrile clinice de IC; d.survine
o tulburare acut (cauza
precipitant); e.funcia cardiac se
deterioreaz i mai
mult;
A. d-e->a-b>c;
B.
a>c>b>e
>d;
Ce>a>b>c
>d;
D. c>ed->a-<-b;
262. Cu privire la cauzele precipitante ale
IC,
excepia:
A. determin epuizarea rezervei funcionale
reduse de care un cord suprasolicitat
cronic nc mai dispune ct vreme este
decompensat;
B. pot determina IC prin ele nsele;
C. n absena lor, anomalia cardiac
produs de o leziune congenital sau
dobndit determin decompensarea
cordului n civa ani;
D. leziunile de miocardit satelite unei
endocardite infecioase pot contribui la
precipitarea IC;
E. oprirea medicaiei antihipertensive poate
favoriza decompensarea cardiac prin
creterea rapid a tensiunii arteriale.
263. Referitor la cauzele precipitante ale IC,
excepia:
A. identificarea lor (i nu doar a cauzei
subiacente) are o importan critic n
evaluarea pacientului cu IC, deoarece
ameliorarea lor prompt poate salva viaa
acestuia;
B. la multe femei cu valvulopatie
reumatismal prima decompensare
cardiac se produce n timpul graviditii i
se accentueaz, de obicei, dup naterea
copilului;
C.n condiii de anemie, o inim bolnav,
suprancrcat, dar altminteri compensat
poate fi incapabil s creasc suficient
volumul de snge pe care-l pompeaz spre
periferie;
D. IC poate fi precipitat de creterea
(brusc a) aportului de sodiu cu ocazia
unui prnz abundent.
264. n ce privete cauzele precipitante ale
IC, urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
54
A. corect recunoscute, ele pot fi, de obicei,

tratate mai eficient dect cauza primar a
IC;
B. cutarea lor sistematic trebuie realizat
la fiecare pacient cu IC nou instalat sau
agravat recent;
C. apariia sau agravarea IC este
ntotdeauna o manifestare tardiv a
hipertiroidiei;
D. la pacienii cu boal cardiac
compensat, aritmiile sunt printre cele mai
rare cauze precipitante ale IC;
E. miocardita infecioas sau neinfecioas
poate precipita IC la pacienii cu sau fr
boal cardiac preexistent.
265. Fiind date urmtoarele fragmente dintr-o
fraz referitoare la relaia dintre
prognosticul i cauzele precipitante ale IC:
a.o cauz precipitant poate fi identificat,
tratat i eliminat;
b.procesul patologic subiacent a progresat;
c.la care;
d.prognosticul pacienilor cu IC; e.pn la
stadiul de a produce IC; f.este mai favorabil
dect; g.fr a mai fi necesar intervenia
unei cauze precipitante; care reconstrucie
A. d-+c>b>e->g>f->d->c>a
B. a>e>d>c>b>g>c>f>d
C. d>c>a>f>d->c>b->e>g
D. b>g>c>f>d>a>e>d<o
fiziopatologice care pot precipita o IC:
1 .suprasolicitarea inimii prin rezisten
crescut la ejecia ventriculului (postsarcin
crescut);
2.suprasolicitarea inimii prin impunerea
unui debit cardiac crescut; 3.proces
patologic vascular care afecteaz
direct miocardul; 4.proces patologic
inflamator care
afecteaz direct miocardul; i urmtoarele
condiii patologice: a.infarct miocardic;
b.tireotoxicoz;
c.miocardita infecioas sau neinfecioas;
d.embolie pulmonar masiv;
e.creterea rapid a tensiunii arteriale prin
dezvoltarea unei hipertensiuni de cauz
renal; f.stare
septic;
b-3, c-2, d^, e-1, f-1; B.a-2, b-3, c-4, d-1, e-1,
f-2; C.a-3, b-2, c-2, d-4, e-1, f-1; D.a-2, b-2,
c-1, d-3, e-4, f-1; E. niciuna dintre cele de mai
sus.
fiziopatologice care pot precipita o IC:
1 .suprasolicitarea inimii prin rezisten
crescut la ejecia ventriculului
(postsarcin crescut); 2.suprasolicitarea

inimii prin impunerea
unui debit cardiac crescut; 3.proces
patologic inflamator care
afecteaz direct miocardul; 4.scade
umplerea ventricular; i urmtoarele
condiii patologice: a.miocardita viral;
b.tahiaritmii; c.salt tensional; d.miocardita
reumatismal; e.sarcin; f.anemie;
a-2, b-3, c-2, d-4, e-1, f-3; B.a-4, b-2, c-2,
d-3, e-3, f-1; C.a-3, b-4, c-2, d-2, e-1, f-3;
fiziopatologice prin care o infecie poate
precipita IC:
a.infecie;
b.reclam cretea irigaiei periferice; c.
povar suplimentar impus inimii deja
suferinde;
d.solicit creterea debitului cardiac; e.febr;
f.cresc nevoile metabolice ale
organismului; care dintre urmtoarele
corect:
A. e>a>d>c>b>f;
B. e>f>b>ac-d;
C. a>e-f->b-d->c;
D. d>a->b->f-c->e;
269. Dintre urmtoarele mecanisme prin
care
orice infecie poate precipita IC la un
pacient cu boal cardiac preexistent, dar
compensat, unul este caracteristic
infeciilor pulmonare:
A. febra;
B. hipoxia tisular;
C. tahicardia;
D. creterea debitului cardiac;
E. creterea metabolismului periferic.
270. n legtur cu cercul vicios care se
poate crea ntre infeciile pulmonare i IC,
fiind date urmtoarele evenimente
fiziopatologice:
a.crete susceptibilitatea la infecii
pulmonare; b.infecie pulmonar;
c.congestie vascular pulmonar;
d.agravarea/decompensarea insuficienei
ventriculare stngi; e.insuficien
ventricular stng; care dintre urmtoarele
corect:
A. d>b>c>ea;
B.
e>a>c>d
>b;
Ce>b>c-d
a;
Cordul insuficient
D.d-e>a>b>
c;
271. Referitor la mecanismele prin care
infeciile pulmonare duc la suprasolicitarea
cordului, fiind date urmtoarele evenimente
fiziopatologice:
1 .suprasolicitarea inimii deja bolnave;
2.creterea debitului cardiac;
3.creterea irigaiei periferice;
4.subminarea direct a capacitii de
contracie a inimii, deja reduse de boala
cardiac primar; 5.hipoxie periferic i
miocardic; i urmtoarele consecine:
a.oxigenare deficitar a sngelui n
plmni; b.creterea irigaiei periferice;
c. febr;
d.hipoxie periferic;
e.tahicardie;
f.creterea debitului cardiac; g.hipoxie
miocardic; care list de asocieri este cea
corect: A. a-5, b-4, c-1, d-3, e-1, f-3, g-2;
B.a-3, b-5, c-3, d-1,e-2,f-4, g-1; C.a-4, b-2,
c-3, d-1, e-1, f-5, g-3; D.a-1, b-2, c-4, d-5, e-3,
f-1, g-3; E. niciuna dintre cele de mai sus.
fiziopatologice prin care o infecie
respiratorie poate precipita IC:
a.reclam creterea debitului cardiac;
b.infecie respiratorie; c. perturbarea
oxigenrii sngelui n plmni;
d.proasta oxigenare a esuturilor periferice;
e.hipoxemie arterial; f.suprasolicitarea inimii
deja suferinde; care dintre urmtoarele
nlnuiri temporale/ cauzale este cea corect:
A. d>a>c-b>fe;
B. b>e->c->d->f->a;
C. b>d>a>f>c>e;
D. e>a>d>bc;
273. Cu privire la rolul anemiei n precipitarea
excepia:
A. anemia tinde s induc o stare de debit
cardiac sczut;
B.n prezena anemiei, necesarul de oxigen al
esuturilor metabolic active poate fi ndeplinit
numai prin creterea debitului cardiac;
C. anemia poate precipita IC la un pacient
cu boal cardiac preexistent;
D. anemia poate determina decompensarea
unui cord anterior normal;
E. combinaia de anemie i boal cardiac
anterior compensat poate duce la
furnizarea neadecvat de oxigen ctre
periferie.
274. Cu privire la mecanismele prin care
aritmiile contribuie la IC, urmtoarele
A. tahiaritmiile cresc intervalul de timp
disponibil pentru umplerea ventricular;
55
B. la pacienii cu boal coronarian, pot

provoca i disfuncie miocardic
ischemic;
C. disocierea dintre contracia atrial i cea
ventricular caracteristic pentru multe
bradi- i tahiaritmii determin pierderea
contribuiei pompei atriale la umplerea
ventricular, consecutiv scznd
presiunile atriale;
D. performana cardiac alterat de o
aritmie poate fi perturbat suplimentar de
pierderea sincronizrii dintre contraciile
celor doi ventriculi atunci cnd se asociaz
i un bloc sinoatrial;
E. bradicardia marcat asociat cu
bradiaritmiiie severe reduce debitul
cardiac, mai ales atunci cnd volumulbtaie crete compensator;
F. la pacienii cu disfuncie miocardic
marcat, creterea compensatorie a
volumului-btaie n cadrul unei bradiaritmii
severe nu se poate produce dect atunci
cnd, pacientul are IC patent.
275. Endocardita infecioas contribuie la IC
prin urmtoarele mecanisme, cu excepia:
A. leziuni valvulare;
B. anemie;
C. febr;
D. miocardita;
E. fibroz miocardic.
276. Fiind date urmtoarele categorii de
factori care pot precipita IC:
1 .factori comportamentali;
2.factori iatrogeni;
3.factori comportamentali sau iatrogeni;
4.factori ambientali; i urmtorii factori:
a.creterea (brusc a) aportului de sodiu;
b.oprirea neadecvat a medicamentelor
indicate pentru tratamentul IC; c. cldura
excesiv; d.oprirea medicaiei
antihipertensive; e.administrare
intravenoas de fluide
coloidale i/sau electrolitice; f.umiditatea
excesiv; g.crizele emoionale; h.eforturile
fizice excesive; i.transfuziile de snge; care
A. a-1, b-3, c-2, d-4, e-4, f-3, g-1, h-2, i-1;
B. a-1, b-4, c-3, d-3, e-1, f-2, g-1, h-4, i-2;
C.a-4, b-1, c-4, d-3, e-1, f-1, g-2, h-3, i-2;
D. a-1, b-3, c-4, d-3, e-2, f-4, g-1, h-1, i-2;
277. Cu privire la infarctul miocardic acut
capabil s precipite o IC, urmtoarele
A. este ntotdeauna dureros;
B. poate s survin doar la pacienii care au
mai avut, anterior i alte infarcte
miocardice;
C. survine doar la pacieni cunoscui cu
cardiopatie ischemic cronic;
56
D. trebuie s fie suficient de mare pentru a

perturba semnificativ funcia ventricular;
E. este mai frecvent localizat pe peretele
posteroinferior.
278. Cu privire la trombembolismul pulmonar
(TEP) capabil s precipite o IC, urmtoarele
A. pacienii fizic activi au un risc crescut de
a dezvolta trombi n venele membrelor
inferioare sau n venele pelviene;
B. debitul cardiac sczut previne tromboza
venoas;
C. emboliile pulmonare pot determina
scderea presiunii din artera pulmonar;
D. creterea presiunii din artera pulmonar
poate produce sau agrava insuficiena
ventricular;
E. n prezena congestiei vasculare
pulmonare (determinate de IC stng),
emboliile pulmonare pot cauza infarct
pulmonar.
Forme de insuficien cardiac

279. Referitor la clasificarea IC n funcie de
fracia de ejecie (FE) i la mecanismele
fiziopatologice asociate acestora, fiind date
cele dou variante:
1 .IC cu FE deprimat; 2.IC
cu FE pstrat;
i urmtoarele mecanisme fiziopatologice:
a.scderea contractilitii VS;
b.disfuncie sistolic;
c.disfuncie diastolic;
d.ar putea interveni i creterea rigiditii
ventriculo-vasculare; care list de asocieri
este cea corect: A. a-2, b-1, c-1, d-2; B.a-2,
b-2, c-1, d-1; C.a-1,b-1,c-2, d-2;
D. a-1, b-2, c-2, d-1;
Disfuncia sistolic
fiziopatologice legate de patogeneza
disfunciei sistolice la pacienii cu IC:
a.perturbarea capacitii miocitelor de a se
contracta;
b.modificri transcripionale i
posttranscripionale ale genelor i proteinelor
care regleaz cuplarea excitare-contracie i
interaciunea dintre filamentele de actin i
miozin;
c.activarea neurohormonal susinut;
d.deprimarea suplimentar a funciei sistolice
a VS;
A. a>d>b>c;
B. c-*d-a->b;
C.d->a>o>b
;
D. a>c>b>d;
281. n IC sistolic se produc, n mod

caracteristic, urmtoarele, cu excepia:
A. scade compliana miocardului;
B. scade volumul cardiac;
C.fatigabilitate;
D. golirea insuficient a ventriculului;
E. oboseal, slbiciune.
282. Manifestri care pot s apar n IC
sistolic sunt urmtoarele, cu excepia:
A. scade capacitatea ventriculului de a se
umple normal;
B. astenie;
C. scderea toleranei la efort;
D.simptome determinate de hipoperfuzia
periferic; E. cianoz
periferic.
fizioi/sau morfopatologice care duc la un
deficit
contracii miocardic:
1 .anomalie primar a miocardului; 2.efort
excesiv impus miocardului; 3.scderea
numrului de celule miocardice
normal-contractile; 4.pierderea temporar a
funciei n
miocardul afectat reversibil; i urmtoarele
boli generatoare de IC sistolic:
a.hipertensiune arterial;
b.cardiomiopatie;
c.ischemia miocardic acut;
d.valvulopatie;
e.infarctul miocardic;
A. a-3, b-2, c-4, d-1, e-2;
B.a-4, b-2, c-2, d-3, e-1;
C.a-2, b-1, c-4, d-2, e-3;
D.a-2, b-3, c-4, d-2, e-1;
Disfuncia diastolic
284. Referitor la disfuncia diastolic la
pacienii cu IC, urmtoarele afirmaii sunt
A. explic manifestrile de IC la pacienii cu
fracie de ejecie diminuat;
B. ntotdeauna apare n combinaie cu
disfuncia sistolic;
C.n esen, reprezint alterarea relaxrii
ventriculare;
D. poate fi produs de alterarea funcional
a miocardului, situaie n care este deseori
permanent, sau de alterarea morfologic
a miocardului, n care caz este de regul
tranzitorie;
E. ngroarea i rigidizarea pereilor
ventriculari stnjenete umplerea
ventricular.
285. Cu privire la disfuncia diastolic la
pacienii cu IC, urmtoarele afirmaii sunt
Cordul insuficient
A. se asociaz cu scderea rezistenei la

umplerea ventricular;
B. o cauz tipic este infiltrarea miocardului
n cadrul maladiilor infiltrative care
determin cardiomiopatie restrictiv;
C. hipertrofia ventricular concentric
determinat de hipertensiunea arterial
poate limita umplerea ventricular,
determinnd frecvent IC;
D. se poate asocia cu cea sistolic la
pacienii cu inim hipertrofiat i dilatat,
al cror ventricul nici nu se umple, nici nu
se contract normal;
E. n unele cazuri, ventriculul are compliana
redus, dei este dilatat.
286. Relaxarea miocardic este un proces
dependent de adenozin-trifosfat (ATP); care
dintre urmtoarele procese/elemente
funcionale implicate n relaxarea
miocardic nu este dependent de ATP:
A. preluarea calciului citoplasmatic n
reticulu! sarcoplasmic;
2+
B. Ca -adenozin-trifosfataza reticulului
sarcoplasmic (SERCA2A);
C. evacuarea calciului din citoplasm n
mediul extracelular;
D. pompele sarcolemale;
E. desfacerea punilor dintre actin i
miozin.
fiziopatologice implicate n perturbarea
ischemic a relaxrii miocardice:
a.ischemie miocardic;
b.disfuncie diastolic;
c.ncetinete relaxarea miocardic;
d.scade capacitate de preluare n reticulul
sarcoplasmic i de evacuare n mediul
extracelular a calciului citoplasmatic;
e.scade cantitatea de adenozin-trifosfat;
A. a>c-*e>d>b;
B. a-e-d>c->b;
C. a>e>c>d>b;
D. a-de>c>b;
288. Referitor la diferitele mecanisme/
procese fiziopatologice implicate n
disfuncia diastolic a VS, fiind date
urmtoarele cauze:
1 .creterea frecvenei cardiace;
2.hipertrofie, fibroz, infiltrare miocardic;
3.ischemie miocardic;
4.reducerea complianei VS;
i urmtoarele consecine:
a.reducerea capacitii de relaxare/
destindere pasiv; b.scurtarea
disproporionat (fa de
sistol) a intervalului de timp disponibil
pentru umplerea diastolic; c. creterea
presiunii de umplere
57
telediastolice; d.durata insuficient a

relaxrii poate
determina creterea presiunii de umplere
a VS, mai ales cnd acesta are
complian redus prin alt proces;
e.reducerea capacitii de relaxare/
destindere activ; f.limitarea umplerii VS;
a-2, b-1,c-4,d-1,e-3,f-4; B.a-3, b-4, c-2,d-1,
e-4,f-1; C.a-2, b-3, c-4, d-4, e-1,f-1; D.a-3,
b-4, c-2,d-1,e-1,f-4; E. niciuna dintre cele de
mai sus.
fiziopatologice rspunztoare de
simptomele atribuite disfunciei cardiace
diastolice:
a.creterea presiunii din capilarul
pulmonar; b.creterea presiunii
de umplere
telediastolice din VS; c. reducerea
complianei/capacitii de
relaxarea activ i/sau pasiv;
d.dispneea;
A. c>b>a>d;
B. c->b-d->a;
C.c->a-b->d;
D.c->a->d-b;
290. Printre elementele fizio- sau
morfopatologice implicate n mecanismul
IC
diastolice se afl urmtoarele, cu
excepia:
A. scderea capacitii ventriculului de a se
contracta;
B. scderea rezistenei la umplerea
ventricular;
C. creterea complianei miocardului;
D. creterea volumului diastolic;
E. scderea presiunii ventriculare diastolice
pentru un volum diastolic dat;
F. scderea capacitii ventriculului de a se
umple normal.
patogene al IC diastolice:
1 .infiltrarea i fibroza miocardului;
2.infiltrarea miocardului; 3.hipertrofia
ventricular concentric; 4.ngroarea i
rigidizarea pereilor ventriculari;
5.relaxare deficitar funcional i
trectoare; i urmtoarele afeciuni:
a.hipertensiune arterial;
b.hemocromatoz; c.amiloidoz;
d.cardiomiopatie hipertrofic;
e.stenoz aortic;
f.cardiomiopatie restrictiv;
g.ischemie acut;
A. a-5, b-3, c-3, d-2, e-1, f-4, g-2;
58
B. a-3, b-4, c-2, d-1, e-5, f-3, g-2;

C.a-3. b-2,c-2, d-4, e-3,f-1,g-5;
D.a-4, b-5,c-3, d-1,e-3,f-2, g-2;
fiziopatologice care pot duce la IC
diastolic:
1 .scderea volumului diastolic; 2.perturbarea
relaxrii ventriculare; 3.fibroz i infiltraie
miocardic i scderea volumului diastolic; i
urmtoarele boli: a.cardiomiopatia
hipertensiv; b.pericardita constrictiv;
c.ischemia miocardic acut; d.cardiomiopatia
restrictiv; e.cardiomiopatia hipertrofic; care
c-2, d-3, e-1; B.a-2, b-3, c-1, d-1, e-1; C.a-1,
b-2, c-3, d-1, e-1; D.a-1, b-3, c-1, d-2, e-1; E.
293. Cu privire la disfuncia sistolic i cea
diastolic ale VS i felul n care acestea pot
fi difereniate pe baza relaiilor dintre
volumul telediastolic (VTD), presiunea
telediastolic (PTD) i travaliul sistolic ale
VS, urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. relaia dintre VTD al VS i PTD din VS
descrie compliana VS, adic proprietile
diastolice ale VS;
B. relaia dintre VTD i travaliul VS descrie
funcia diastolic a VS;
C.n general, VS normal atinge o PTD de 30
mmHg (nivelul de edem pulmonar acut)
cnd VTD ajunge la 200 mL;
D. la muli pacieni cu inima hipertrofiat i
dilatat coexist IC sistolic i diastolic;
E. la unii pacieni, dei inima este dilatat,
curba presiunii ca funcie de volum este
deplasat n sus, corespunznd scderii
presiunii diastolice ventriculare pentru
fiecare volum dat.
Tipare de hipertrofie ventricular
294. Cu privire la tiparele de hipertrofie
ventricular, urmtoarele afirmaii sunt
A. sunt tipare specifice de remodelare
ventricular;
B. apar ca reacie la o suprasolicitare
impus ventriculului;
C. reacia fundamental la o suprasolicitare
const n sporirea irigaiei;
D. configuraia noului esut contracii este
adaptat astfel nct s contrabalanseze
stimulul mecanic;
E. se exclud reciproc.
fiziopatologice care duc la hipertrofie
concentric:
a.peretele ventricular se ngroa; b.crete
stresul parietal sistolic; o crete presiunea
sistolic; d.se adaug noi miofibrile n paralel;
e.suprasolicitare de presiune; care dintre
urmtoarele nlnuiri temporale/cauzale

este cea corect:
A. b>d>e>a>c;
B. e>c>b>d>a;
C.
d>b>e>a
>c;
D.a>e>d>cb;
fiziopatologice care duc la hipertrofie
excentric:
a.crete presiunea diastolic; b.cavitatea
ventricular se dilat;
0 suprasolicitare de volum;
d.se adaug noi sarcomere n serie;
e.crete stresul parietal diastolic; care dintre
urmtoarele nlnuiri temporale/cauzale
este cea corect:
A. c>e>d>a>b;
B. d->e->a->b-+c;
C.c>a>e->d->b
;
D.a>c>e>b
>d;
297. Fiind date cele dou tipuri de
hipertrofie
ventricular:
1 .hipertrofie concentric;
2.hipertrofie excentric;
i urmtoarele caracteristici: a.crete stresul
parietal diastolic; b.peretele ventricular se
ngroa; c.se adaug noi miofibrile n
paralel; d.stimulul principal este ncrcarea
sistolic; e.suprasolicitare de volum;
f.raportul mas/volum crete; g.crete
presiunea diastolic; care list de asocieri
f-1, g-2; B . a -1, b-1, c-2, d-2, e-1, f-1, g-2;
C.a-1, b-2, c-1, d-1, e-1, f-2, g-2; D.a-2, b-1,
c-1, d-1, e-2, f-1, g-2;
298. Date fiind cele dou tipuri de hipertrofie
ventricular:
1 .hipertrofie concentric; 2.hipertrofie
excentric; i urmtoarele caracteristici:
a.stimulul principal este ncrcarea
diastolic; b.crete presiunea sistolic;
c.cavitatea ventricular se dilat; d.raportul
mas/volum se menine sau
scade;
e.crete stresul parietal sistolic;
f.suprasolicitare de presiune;
g.se adaug noi sarcomere n serie; care
b-1, c-2, d-2, e-2, f-2, g-1; B.a-2, b-1, c-2,
d-2, e-1,f-1,g-2; C.a-1, b-2, c-1, d-2, e-1, f-2,
g-2; D.a-2, b-2, c-1, d-1, e-2, f-2, g-1; E.
Cordul insuficient
299. Cu privire la VS hipertrofiat concentric,

excepia:
A. funcia sistolic este normal;
B. masa este crescut disproporionat fa
de volumul cavitii;
C. relaia dintre volumul telediastolic (VTD)
i travaliu este nemodificat;
D. este predispus la insuficien sistolic;
E. presiunea telediastolic (PTD) atinge
nivelul de edem pulmonar acut (adic, 30
mmHg) la un nivel al VTD mai mare dect
normal;
F. compliana diastolic este redus;
G.tiparul de hipertrofie concentric este
eficient mai ales n reducerea stresului
parietal sistolic n condiii de suprasolicitare
presional.
300. Cu privire la VS dilatat, urmtoarele
A. este predispus la insuficien diastolic;
B. la orice nivel de volum telediastolic
(VTD), travaliul maxim i volumul-btaie
sunt crescute;
C. prezint compliana diastolic sczut;
D. este mai distensibil;
E. presiunea telediastolic (PTD) atinge
nivelul de edem pulmonar acut la un VTD
mai mic dect normal;
F. creterea diametrului/volumului cavitii
este modificare predominant care se
produce n condiii de suprasolicitare de
volum;
G.n cele mai multe cazuri, creterea de
volum este nsoit de o cretere
proporional a masei;
H.n cazuri severe, masa crete
disproporionat fa de volum.
IC cu debit sczut/crescut
301. IC cu debit sczut apare, n mod

caracteristic, n urmtoarele situaii, cu
excepia:
A. cardiopatie ischemic;
B. hipertensiune arterial;
C.cardiomiopatie hipertrofic;
D.valvulopatii,
E. afeciuni pericardice.
302. IC cu debit crescut apare n urmtoarele
situaii, cu excepia:
A. infecie/febr;
B.fibrilaie atrial;
C. hipotiroidism;
D.poliglobulie,
E. sarcin;
F. fistule arterio-venoase;
G. boala Paget a snului;
H. deficitul de vitamin B6.
303. Legat de diferenierea ntre IC cu debit
sczut (ICDS) i cea cu debit crescut
(ICDC), urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia:
59
A. n unele cazuri este dificil de realizat, n

practica clinic;
B. este ngreunat de ngustimea
intervalului de normalitate al debitului
cardiac;
C.n ICDS scade diferena arterio-venoas
de oxigen;
D.n ICDC diferena arterio-venoas de
oxigen este crescut;
E. indiferent de nivelul absolut al debitului
cardiac, se poate spune c IC este
prezent cnd manifestrile clinice
caracteristice IC sunt nsoite de nlarea
curbei care reprezint performana
cardiac n funcie de volumul telediastolic
ventricular.
304. n multe cazuri individuale de IC att cu
debit sczut (ICDS), ct i cu debit crescut
(ICDC), debitul cardiac (DC) poate s fie,
de fapt, n limite normale; referitor la aceste
cazuri, fiind date cele dou variante de IC:
1 .la muli pacieni cu aa-numit ICDS;
2.la muli pacienii cu aa-numit ICDC; i
urmtoarele caracteristici: a.dac DC ar fi
fost msurat nainte s
survin IC, s-ar fi constatat c este
crescut;
b.DC nu scade sub limita inferioar a
normalului, dar este mai sczut dect
fusese anterior; c.DC nu crete normal la
efort; d.de la un nivel supranormal anterior
decompensrii cardiace, DC scade,
ajungnd n limite normale; e.DC poate fi
aproape de limita superioar
a normalului, fr s o depeasc; care
A. a-1, b-2, c-2, d-2, e-1;
B. a-1, b-2, c-1, d-2, e-2;
C.a-2, b-1, c-1, d-2, e-2;
D.a-2, b-1, c-2, d-1, e-2;
IC acut/cronic
305. Legat de diferenierea ntre IC acut
(ICA) i cea cronic (ICC), urmtoarele
A. n faza acut, un infarct miocardic mare
produce, de obicei, ICA;
B. ruperea brusc a unei valve cardiace
produce, de obicei, ICA;
C. cardiomiopatia dilatativ evolueaz, tipic,
cu ICA;
D. boal cardiac multivalvular evolueaz,
tipic, cu ICA;
E. ICA este de obicei predominant
^-diastolic.
306. Cu privire la manifestrile care
difereniaz IC acut (ICA) i cea cronic
(ICC), urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu
excepia:
60
A. n ICA se produce o scdere brusc a

debitului cardiac;
B. ICA determin rareori hipotensiune
sistemic; -
A. scade presiunea n AD;

B. scade presiunea n venele sistemice; O
scade presiunea n capilarele sistemice;
D.turgescena venelor jugulare superficiale;
E. hepatomegalie de staz (congestiv);
F. transsudeaz lichid din capilarele
sistemice n spaiul interstiial din ntregul
organism;
G.edem periferic.
C. ICA apar adesea edeme periferice; D.n ICC, de obicei, tensiunea arterial
scade progresiv odat cu evoluia bolii;
E. n ICC se produce, adesea, retenie
hidrosalin cu formare de edeme;
F. multe din manifestrile clinice ale IC sunt
IC stng/dreapt
consecina acumulrii excesului de fluid n
311, Cu privire la diferenierea dintre
amonte de unul sau de ambii ventriculi;
manifestrile IC drepte (ICD) i cele ale IC
G.acest fluid se localizeaz de obicei n
stngi (ICS), urmtoarele afirmaii sunt
amonte de ventriculul care este iniial
afectat.
A. cnd boala de baz afecteaz n primul /
IC retrograd/anterograd 307.
rnd VD, simptomele determinate de staza
Printre manifestrile hemodinamice care apar
venoas (congestia) sistemic sunt puin
retrograd (n amonte) n IC stng, se afl
importante sau absente, dominnd cele
cauzate de staza venoas pulmonar;
A. scade presiunea n AS; B.n hipertensiunea pulmonar secundar
B. scade presiunea n venele pulmonare;
trombembolismului pulmonar, manifestrile
C. scade presiunea n capilarele pulmonare; ICS sunt mai importante dect cele ale
D. staz venoas (congestie) pulmonar;
ICD;
E. transsudeaz lichid din capilarele
C.n stenoza pulmonar valvular /
pulmonare n interstiiul pulmonar (edem
congenital, frecvent apar simptome
pulmonar interstiial);
determinate de staza venoas pulmonar;
F. n formele severe, lichidul transsudat n
D.n IC de lung durat (luni i mai ales ani
interstiiul pulmonar poate ptrunde n
de zile), excesul de fluid nu mai este
alveole (edem pulmonar acut).
localizat exclusiv n spatele ventriculului
insuficient (adic, n amonte de acesta);
30. Printre manifestrile pulmonare care
E.
dintre cele dou forme de IC, doar ICD
ap'ar n IC stng (ICS) (drept manifestare
duce la creterea presiunii venoase
retrograd), se afl urmtoarele, cu
sistemice.
excepia:
A. scderea grosimii interstiiului pulmonar,
312. Cu privire la extinderea contralateral a
inclusiv a septurilor interalveolare; manifestrilor IC iniial unilaterale,
B. scderea travaliului (efortului) respirator;urmtoarele sunt corecte, cu excepia
C. dificultate n respiraie i perceperea
A. manifestrile IC unilaterale (fie drepte, fie
contient a travaliului respirator la eforturi
stngi) se extind, n timp i contralateral;
din ce n ce mai mari, pe msur ce ICS
B. fasciculele musculare care alctuiesc
se agraveaz;
miocardul ventricular se ntrerup ia nivelul
D.dispnee din ce n ce mai sever, mergnd
septului interventricular;
pn la dispnee de repaus; E. ortopnee.
C. septul interventricular este comun celor
doi ventriculi;
309. Cu privire la manifestrile pulmonare
D. alterrile biochimice caracteristice IC
care apar n IC stng (ICS) (drept
(depleia de norepinefrin, alterarea
manifestare retrograd), urmtoarele
activitii miozin-ATPazei) i care pot
contribui la afectarea funciei miocardului
A. sunt asociate cu creterea elasticitii
se produc n ambii ventriculi, indiferent
interstiiului pulmonar;
care dintre cei doi ventriculi a fost
B. simptomele sunt legate de perceperea
suprasolicitat iniial;
contient a travaliului respirator;
E. IC stng acut poate duce la
C.n formele foarte severe de ICS, pacientul
dezvoltarea hipertensiunii pulmonare
respir cu dificultate chiar i n repaus;
secundare, urmate de hipertensiune
D.pot ajunge pn la dispnee paroxistic
venoas sistemic. 313. Cu privire la
nocturn;
diferenierea dintre IC retrograd i cea
E. apar cnd VS este slbit (de exemplu, n
anterograd, urmtoarele afirmaii sunt
stenoza aortic) sau este suprancrcat
hemodinamic (de exemplu, dup un infarct
A. golirea i/sau umplerea anormal a
miocardic).
ventriculului reprezint elementul esenial
310. Drept consecin a IC drepte, se
al conceptului de IC anterograd;
produc, retrograd, urmtoarele manifestri,
cu excepia:
Cordul insuficient
B. scderea cantitii de snge pompate n

sistemul arterial reprezint elementul
esenial al conceptului de IC retrograd;
C. o distincie rigid ntre cele dou forme
de IC este artificial;
D. la cei mai muli pacieni cu IC, ambele
mecanisme par s opereze n grade
variabile;
E. viteza cu care se instaleaz IC
înflueneaz, adesea, manifestrile clinice.
314; Fiind date urmtoarele evenimente
fiziopatologice atribuite IC retrograde (att
drepte, ct i stngi):
a.crete presiunea n sistemul venos situat n
amonte de atriu (i de ventriculul
corespunztor);
b.se produce retenie hidrosalin; c.crete
presiunea n atriu; d .crete transsudarea de
lichid n spaiul interstiial;
e.crete presiunea n sistemul capilar situat n
amonte de atriu (i de ventriculul
corespunztor); care dintre urmtoarele
corect:
A. e>a>d-+b>c;
B.
b->e->a>d>c
;
. a-b>e-d->o;
D.c->a-e>d->b;
315. Manifestri atribuite IC anterograde sunt
A. scade perfuzia renala;
B. scade reabsorbia sodiului la nivelul
tubului confort proximal;
C. scade reabsorbia la nivelul tubului
confort distal;
D.se activeaz sistemul
renin-angiotensin-aldosteron; E. se
produce retenie hidrosalin.
316. n cazul pacientului la care o poriune
mare din miocardul ventricular stng este
61
317. n cazul pacientului cu embolism

pulmonar masiv, urmtoarele afirmaii sunt
A.VD se dilat;
B. creterea presiunii venoase sistemice
este o manifestare a IC anterograde;
C. creterea acut a presiunii venoase
sistemice duce la instalarea edemelor
periferice;
D. scderea debitului cardiac reprezint o
manifestare a IC retrograde;
E. starea de debit cardiac sczut trebuie s
se menin pentru mai multe zile pentru a
produce suficient retenie hidrosalin ca
s apar edem periferic.
318. Cu privire la redistribuirea debitului
cardiac n IC, urmtoarele afirmaii sunt
A. fluxul sanguin sistemic este redistribuit
astfel nct furnizarea de oxigen ctre
organele vitale s fie meninut la niveluri
ct mai apropiate de normal;
B. fluxul de snge ctre zonele mai puin
critice este redus;
C. reprezint un important mecanism
compensator cnd debitul cardiac este
redus;
D. se exercit cel mai pregnant n repaus;
E. n IC avansat, se produce i n timpul
efortului.
319. Referitor la redistribuirea debitului
cardiac n IC, fiind date urmtoarele
variante:
1 .fluxul sanguin este meninut; 2.fluxul
sanguin este redus; i urmtoarele
organe/esuturi:
a.creierul;
b.
viscerele;
c. muchii;
d.miocardul;
e.pielea;
A. a-2, b-1, c-2, d-2, e-1;
B. a-1, b-2, c-2, d-1, e-2;
distrus (printr-un infarct miocardic acut),
C.a-2, b-2, c-1, d-1, e-2;
D.a-2, b-2, c-1, d-2, e-1;
excepia:
A. scderea brusc a volumului-btaie E. niciuna dintre cele de mai sus.
320. Cu privire la rolul vasoconstriciei
reprezint o manifestare a IC retrograde;
B. scderea brusc a tensiunii arteriale adrenergice n IC, urmtoarele afirmaii
sunt
reprezint o manifestare a IC retrograde;
C.se poate instala rapid un edem pulmonar
A. este n mare msur responsabil pentru
acut drept manifestare a IC anterograde;
redistribuirea debitului cardiac;
D.dac pacientul supravieuiete, reducerea
cronic a debitului cardiac poate produce, cu B. este implicat n mecanismul multora
dintre manifestrile clinice ale IC;
timpul, retenie lichidian n patul vascular
C. nu contribuie la acumularea de lichid;
sistemic ca manifestare a IC retrograde;
D. poate determina subfebrilitate;
E. instalarea edemelor periferice - dac
E. poate contribui la oboseal.
survine - este ntotdeauna o consecin
tardiv.
321. Cu privire la explicaia consecinelor
vasoconstriciei adrenergice n IC, fiind
62
date
urmtoarele mecanisme fiziopatologice:
1 reducerea fluxului sanguin renal;
2.reducerea fluxului sanguin cutanat;
3.reducerea fluxului sanguin muscular; i
urmtoarele consecine la a cror producere
acestea pot contribui:
a.subfebrilitate;
b.oboseal;
c.acumularea de lichid;
A. a-3, b-1, c-2;
B.a-1, b-2, c-3;
C.a-1, b-3, c-2;
D.a-2, b-3, c-1;
'Clniciuna dintre cele de mai sus.
322. Cu privire la retenia hidrosalin din IC,

excepia:
A. este consecina unei succesiuni
complexe de ajustri determinate de
scderea debitului sistemic al VS;
B. determin multe dintre manifestrile
clinice ale IC;
/CTacumulare anormal de fluid i
expansiunea volumului sanguin care o
nsoete constituie un important mecanism
compensator care tinde s reduc debitul
cardiac i, astfel, perfuzia organelor vitale;
Cordul insuficient
63
D.cu excepia stadiilor terminale ale IC,

E. la pacienii cu pericardit constrictiv, rolul
ventriculul opereaz pe o curb
dominant n formarea edemului este /-iucat
funcional ascendent, chiar dac
de scderea fluxului de snge renal.
deprimat i aplatizat;
326. Cu privire la mecanismul edemului la
E. creterea volumului i a presiunii
pacienii cu IC stng (de exemplu, prin
telediastolice ventriculare caracteristice
cardiopatie ischemic sau hipertensiv),
pentru IC duc la scderea debitului
cardiac, dei determin congestie
excepia:
venoas
A. pot avea edem sever, dei presiunea
/rolmonar i/sau sistemic. 323. n cadrul venoas sistemic este minim (sau deloc)
crescut;
IC congestive se produc
B. fenomenul princeps n retenia
urmtoarele ajustri neuroumorale, cu
hidrosalin este reprezentat de creterea
excepia:
transsudrii de lichid din capilarele
A. activarea sistemului nervos adrenergic;
sistemice;
B. scade secreia de renin;
C.se redistribuie debitului cardiac D. scade
C. crete sinteza de angiotensin;
perfuzia renal; .-E>se activeaz axa
D. scade secreia de aldosteron;
E. crete eliberarea de hormon antidiuretic; renin-angiotensin-/f aldosteron.
F. scade eliberarea de endotelin;
327. Indiferent de mecanismele implicate n
G.scade eliberarea peptidei natriuretice
retenia lichidian, la pacienii cu IC
"atriale i cerebrale.
congestiv cronic, urmtoarele afirmaii
324J Ajustrile neuroumorale din cadrul IC
A. scade volemia;
congestive determin, urmtoarele
B. scade volumul lichidului interstiial;
modificri, cu excepia:
C. scade cantitatea de sodiu din organism;
A scade rezistena vascular sistemic;
D. crete cantitatea de clor din organism;
B. retenie de sodiu i ap;
anomaliile volemice i hidroelectrolitice
Q. scade excreia de potasiu; ^D.n formele E.
scad pe msur ce se obine, terapeutic,
uoare de IC, scade
compensarea clinic (n special prin
capacitatea de a excreta apa; J.
tratamentul diuretic).
hipernatremie n formele severe de IC;
^crete eficiena umplerii patului arterial
Manifestrile clinice ale IC
^Sjstemic.
325?Cu privire la rolul relativ al diferitelor
Simptome n IC
ajustri neuroumorale, hormonale i
328. n IC pot s apar urmtoarele
hemodinamice n producerea edemului la
simptome, cu excepia:
pacienii cu IC congestiv, urmtoarele
A. dispnee;
afirmaii sunt corecte, cu excepia: A. de la B. ortopnee;
un pacient la altul, variaz importana relativ C. dispnee paroxistic nocturn;
pe care o au n producerea edemului
D. respiraie Kussmaul;
diversele mecanisme caracteristice IC:
E. oboseal, slbiciune, astenie;
creterea presiunii venoase sistemice i
F. simptome abdominale;
alterrile funciei renale i corticosuprarenale; G. simptome cerebrale (neuropsihice).
/B'. axa renin-angiotensin-aldosteron este
329. Referitor la dispneea din IC, fiind date
puin activat n IC acut; C.activitatea axei
urmtoarele nceputuri de fraz:
renin-angiotensin-aldosteron crete pe
1 .n IC, dispneea;
msur ce IC se cronicizeaz;
2.principala diferen fa de dispneea
D. la pacienii cu valvulopatie tricuspidian
oamenilor sntoi;
rolul dominant n formarea edemului este
3.nivelul de efort la care apare dispneea;
jucat de scderea perfuziei renale;
4 . n evaluarea nivelului de efort la care
apare dispneea;
5.n formele uoare-medii de IC,
dispneea;
6.pe msur ce IC se agraveaz,
anterior al pacientului; d.este cel mai
dispneea; 7.n formele severe de IC,
frecvent simptom; e.are un tipar diferit de cel
dispneea; i urmtoarele sfrituri de fraz: din astmul
a.este folosit n cuantificarea IC; b.const n
bronic necomplicat; f.apare numai la efort;
nivelul de efort la care apare; c. trebuie inut g.apare i n repaus; h.apare la eforturi din ce
cont de antrenamentul
n ce mai mici; care list de asocieri este cea
corect:
A. a-3, \b-2,c-4,
)e-1) f-5 j g-7ft h-6; I
64
B. a-1, b-7, c-5, d-1, e-4, f-3, g-6, h-2;

C.a-3, b-2, c-1, d-7, e-4, f-6, g-1, h-5;
D. a-7, b-1, c-1, d-4, e-6, f-5J g-3, h-2;
330. Referitor la cuantificarea IC stngi n
funcie de nivelul de efort la care apare
dispneea, fiind date urmtoarele grade de
severitate:
1.IC clasa 1;
2.IC clasa 2;
3.IC clasa 3;
4.IC clasa 4;
i urmtoarele niveluri de efort: a.dispnee la
eforturi mici; b.dispnee la eforturi mari;
c.dispnee la eforturi medii; d.dispnee n
repaus; care list de asocieri este cea
corect: A. a-4, b-1, c-2, d-3; B.a-3|
b-1jc-2|d-4;\ C.a-2, b-1, c-3, d-4;l D.a-4, b-2,
c-1, d-3; E. niciuna dintre cele de mai sus.
331. Printre verigile patogene ale dispneei
cardiace, se afl urmtoarele, cu excepia:
A. congestia (hiperemia pasiv a) vaselor
pulmonare;
B. scade presiunea n venele pulmonare; "
C. scade presiunea n capilarele pulmonare;
D.edem pulmonar interstiial;
E. scade travaliul muchilor respiratori F. activarea receptorilor din plmni
determin respiraia rapid i superficial
caracteristic pentru dispneea cardiac.
332. Cu privire la rolul oboselii muchilor
respiratori n patogenez dispneei din IC,
excepia:
A. travaliul muchilor respiratori crete pe
msur ce crete compliana pulmonar; B. dispneea se coreleaz cu scderea
consumului de oxigen al muchilor
respiratori;
C. scznd debitului cardiac (n condiii de

IC), scade cantitatea de oxigen furnizat
muchilor respiratori;
D. hipoxia muchilor respiratori sporete
fatigabilitatea acestora;
E. oboseala muchilor respiratori genereaz
senzaia de dispnee.
333. Cu privire la ortopneea din IC,
excepia:
A. reprezint dispneea care apare n
ortostatism;
B. este un simptom care apare, n evoluia
IC, nainte de dispneea de efort; "
C. pacientul este obligat s doarm pe mai
multe perne;
D.n timpul nopii, cnd se ridic pe perne,
pacientul se trezete cu dispnee i/sau
tuse;
E. cu timpul, pacientul nu mai tolereaz

deloc clinostatismul i trebuie s-i
petreac noaptea n ezut.
*-
334. Cu privire la mecanismul dispneei de

decubit din IC, urmtoarele afirmaii sunt
A. se datoreaz redistribuirii sngelui (i a
lichidului interstiial) din abdomen i din
membrele inferioare spre torace;
B. scade cantitatea de snge din torace; '
C. crete presiunea hidrostatic din
capilarele pulmonare;
D.diafragma este mpins n torace;
E. n ortostatism cresc ntoarcerea venoas
i presiunea din capilarele pulmonare i
dispneea se amelioreaz;
F. n IC de lung durat, simptomele
determinate de congestia pulmonar tind
s se amplifice, pe msur ce funcia VD
se deterioreaz.
335. Cu privire la dispneea paroxistic
nocturn a cardiacului, urmtoarele afirmaii
A. const n crize severe de dispnee i tuse
survenind noaptea;
Cordul insuficient
65
B. n formele severe, poate s fie nsoit de 338. Cu privire la respiraia Cheyne-Stokes,

respiraie uiertoare, atribuit inflamaiei urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
din peretele bronhiilor, condiie denumit
A. mai este numit i respiraia periodic
astm cardiac; ~~
sau ciclic;
C. trezete pacientul din somn;
B. se asociaz cu creterea sensibilitii
D. poate genera anxietate;
E. dispneea, tuea i respiraia uiertoare centrului respirator la PC02 arterial;
Ceste cauzat de scurtarea timpului de
se remit imediat ce pacientul se ridic n
circulaie de la plmni la creier (care se
ezut;
produce n IC);
F. depresia nocturn a centrului respirator
D. const dintr-un ciclu apnee ->
n timpul somnului reduce ventilaia
hipercapnie -> hiperventilaie ->
suficient pentru a determina hipoxemie,
hipocapnie care se tot repet;
mai ales la pacienii care au edem
E. are o faz apneic, n care se produc
pulmonar interstiial i compliana
hipoxemie i hipocapnie;
pulmonar crescut;
r
hipercapnia stimuleaz centrul
G.funcia ventricular poate s fie deprimat F.
respirator
noaptea i din cauza reducerii stimulrii
deprimat, determinnd hiperventilaie i
adrenergice a funciei miocardice.
hipocapnie;
336. Cu privire la edemul pulmonar acut,
G.cnd hipercapnia este suficient de
marcat, activitatea centrului respirator este
excepia:
din nou suprimat, urmnd un nou episod de
A. este o form sever de astm bronic; B. este provocat de creterea accentuat a apnee;
H. apare, cel mai adesea, la pacienii cu
presiunii n capilarele pulmonare;
ateroscleroz cerebral sau cu alte leziuni
C. se distinge prin apariia edemului
cerebrale.
interstiial;
^-"339. Cu privire la astenia/slbiciunea din
D.se manifest prin dispnee extrem;
E. apar raluri pe ambele cmpuri
excepia:
pulmonare, nti la vrfuri i cobornd
A. sunt simptome specifice pentru IC;
ulterior spre baze, pe msur ce situaia
B. sunt simptome frecvente n IC;
se agraveaz;
C.se datoreaz edemului interstiial
F. n alveole transsudeaz unui fluid
periferic, care afecteaz i muchii scheletici;
serohemoragic, expectorat de pacient ca
D.se coreleaz cu scderea fraciei de
sput serohemoragic;
ejecie a VS;
G.este letal dac nu este tratat prompt.
E. muchii care particip fa realizarea
fiziopatologice legate de respiraia Cheyne- efortului primesc insuficient oxigen. 340.
Fiind date urmtoarele manifestri
Stokes:
renourinare asociate cu IC: 1 .irigaia renal,
a.stimularea centrului respirator deprimat;
deprimat n cursul zilei, crete n timpul
b.hipoxemie i hipercapnie; o deprimarea
centrului respirator; d.apnee; e.hipocapnie; nopii; 2.embolii renale provenind din trombi
intracardiaci; 3.scderea
f.hiperventilaie;
care dintre urmtoarele nlnuiri temporale/ debitului cardiac; 4.poate
decompensa o IC; i urmtoarele
explicaii: a.insuficien renal
A. e>d>f>d>c>a>b;
acut; b.hematurie; c.pielonefrita
B. bdcef>da;
acut; d.nicturie; e.oligurie;
C. a->bdc-f-d;
D. d>b>a-*f-e->cd;
b-1, c-2, d-3, e-4;
Examenul clinic n IC
344. Cu privire la manifestrile care apar n
formele moderate de IC, urmtoarele
A. pacientul este asimptomatic n repaus;
B. pacientul menine cu dificultate decubitui
mai mult de cteva minute;
C. presiunea venoas sistemic este
permanent crescut;
D. presiunea venoas sistemic scade n
66
E. presiunea venoas sistemic este

B.a-4, b-1, c-3, d-2, e-3; C.a-3,
excesiv crescut n perioada imediat
b-2, c-3, d-4, e-1; D.a-3, b-2, c-4,
urmtoare efortului;
d-1, e-3; E. niciuna dintre cele de
F.
presiunea venoas sistemic crete la
mai sus.
apsarea pe abdomen, ceea ce se
341. Care dintre urmtoarele manifestri
numete semnul Kussmaul.
digestive nu se asociaz cu IC:
345. Cu privire la manifestrile care apar n
A. anorexie;
formele severe de IC, urmtoarele afirmaii
B. grea;
C. tulburri de tranzit;
A. scade presiunea undei de puls ca o
D. senzaie de plin la nivelul abdomenului;
consecin a scderii complianei
E. durere abdominal;
ventriculare;
F. hepatomegalie dureroas de staz;
B. uneori scade tensiunea arterial
G.congestia sistemului port.
342. Referitor la manifestrile neuropsihice diastolic;
care apar n IC, urmtoarele afirmaii sunt C. n IC acut se poate produce
hipotensiune sever;
D. crete presiunea venoas sistemic;
A. apar mai ales la vrstnici;
E. pacientul nu tolereaz decubitui.
B. sunt favorizate de arterioscleroz;
C. sunt mai frecvente la pacienii cu perfuzie 346. n formele severe de IC, pot s apar
urmtoarele manifestri, cu excepia:
cerebral redus i hipoxemie arterial;
D. impotena are o etiologie multifactorial, A. turgescena venelor jugulare superficiale;
o contribuie marcant avnd-o reducerea B. cianoz central;
C. tahicardie sinusal (dac pacientul nu
fluxului sanguin periferic;
E. impotena i depresia sunt frecvente mai este deja n fibrilaie atrial);
D. galop protodiastolic;
ales la pacienii cu IC sever recent
E. galop presistolic.
instalat;
F. nicturia poate fi determinat de insomnie. 347. Cu privire la pulsul alternant,
343. Pentru care dintre urmtoarele
manifestri neuropsihice nu s-a demonstrat excepia:
A. este un ritm neregulat;
o asociere cu IC, cu excepia:
B. este caracterizat prin alternana dintre o
A. alterarea facultilor intelectuale;
btaie cardiac sinusal i una
B. confuzie;
extrasistolic;
C. concentrare dificil;
C. apare n IC moderat;
O. manifestri paranoide;
D. apare adesea dup o extrasistol;
E. tulburri de memorie;
E. poate fi detectat prin sfigmomanometrie;
F. cefalee;
F. n cazurile mai severe poate fi detectat
G.insomnie;
prin palpare;
H. anxietate;
G.se observ cel mai frecvent la pacienii care
I.impoten;
au cardiomiopatie, cardiopatie /''"hipertensiv
J. depresie.
sau cardiopatie ischemic.
[ 348. Care dintre urmtoarele manifestri ale
JCnu poate/pot fi explicat/e (parial sau
total, direct sau indirect) prin retenia
hidrosalin: A. ralurile pulmonare;
Bêdemele cardiace; G.hidrotoracele;
D.ascita;
E. hepatomegalia congestiv; j) icterul;
G.caexia cardiac;
E. sunt frecvente cnd presiunea din
êxtremitile reci, palide i transpirate.
venele
349. Cu privire la ralurile pulmonare care
i din capilarele pulmonare este
/
apar n IC, urmtoarele afirmaii sunt
sczut;
v
F. sunt specifice pentru insuficiena
A. sunt raluri uscate;
ventricular stng;
B. de regul, se auscult la bazele
G. lipsesc la unii pacieni cu IC de
cmpurilor pulmonare;
lung
C. se aud cel mai bine la expiraie;
durat datorit creterii drenajului
D. frecvent, sunt nsoite de matitate la
limfatic
percuia bazelor pulmonare
lichidului alveolar.
A1
Cordul insuficient
350. Referitor la localizarea ralurilor de

staz,
fiind date urmtoarele nceputuri de fraz
(coninnd condiii/circumstane/explicaii):
1 .dac pacientul st cu trunchiul ridicat,
ralurile se auscult; 2.de regul, innd
cont de poziia predominant a pacientului
cardiac, ralurile se auscult; 3.n general,
ralurile se auscult; 4.la pacientul n
decubit dorsal, ralurile se auscult;
5.la pacientul n decubit lateral, ralurile se
auscult;
i urmtoarele sfrituri de fraz (coninnd
localizri/tipare de distribuie): a.la bazele
cmpurilor pulmonare; b.n zonele cele mai
declive, care difer n funcie de poziia
pacientului; o la plmnul decliv; d.la spate;
e.bilateral, simetric, n band" peste
ambele baze pulmonare; care list de
asocieri este cea corect: A. a-1, b-3,
c-5,id-2, e-4; B.a-2, b-1, c-3, d-5, e-4;
C.a-1, b-3, c-5,d-4, e-2j D. a-5, b-4, c-3,
d-2, e-1; , niciuna dintre cele de mai sus.
Cu privire la ralurile pulmonare care se
scult la pacienii cu edem pulmonar acut,
excepia:
A. se auscult pe o suprafa mare;
B. suprafaa pe care pot fi auscultate se
reduce progresiv, pe msur ce starea
pacientului se agraveaz;
C. pe lng ralurile medii-fine, se auscult
adesea i raluri groase;
D. nu apar raluri sibilante;
E. frecvent, apare respiraie uiertoare n
s expir.
352. Cu privire la felul n care se distribuie
edemul cardiac (edemul care apare n IC),
(coninnd condiii/circumstane/explicaii):
1 .dat fiind caracterul lui hidrostatic, edemul este;
2.la pacienii care se deplaseaz, edemul apare,
la nceput;
3.la pacienii alitai (imobilizai n pat),
edemul apare, la nceput; 4.seara, edemul este
mai evident; 5.dimineaa, edemul este;
6.dimineaa, edemul este mai evident; 7.n
msura n care poziia pacientului este
simetric, edemul este; 8.la pacientul care
prefer decubitul lateral
pe o anumit parte, edemul este; 9.rareori i
doar tardiv n evoluia IC,
edemul apare; i urmtoarele sfrituri de fraz
(coninnd localizri/tipare de distribuie): a.n
zonele care au fost declive n cursul
nopii; b.n regiunea sacrat; o distribuit n
funcie de poziia
(predominant) n care doarme pacientul; d.la
membrele inferioare; e.simetric; f.asimetric;
g.decliv;
67
h.n regiunea pretibial i la glezne

(retromaleolar); i.la
brae i la fa;
A. a-8, b-1, c-2, d-4, e-6, f-5, g-7, h-9, i-3;
B. a-3, b-9, c-6, d-7, e-1, f-5, g-8, h-2, i-4;
C.a-9, b-2, c-8, d-6, e-3, f-7, g-5, h-1, i-4;
D. a-6 b-3( c-5ji d-4; e-7, f-8,ig-1} h-2, i-9;
353. Cu privire la hidrotoracele din IC
congestiv, urmtoarele afirmaii sunt
orecte, cu excepia: ,. este
consecina creterii presiunii din
capilarele pulmonare;
B. se produce prin transsudarea lichidului
n interstiiul pulmonar;
C.cel mai adesea, apare cnd presiunea
este crescut n venele sistemice, dar
nu i n venele pulmonare;
D. prezena lui implic IC dreapt
E. nu apare n IC stng izolat;
F. poate s apar i cnd presiunea este
crescut doar ntr-unui dintre cele dou
sisteme venoase (sistemic i pulmonar);
9-este mai frecvent n cavitatea pleural _
/ stng dect n cea dreapt.
354. Cu privire la ascita din IC, urmtoarele
A. este consecina creterii presiunii din
capilarele peritoneale;
B. se produce prin transsudarea lichidului n
cavitatea peritoneal;
</C. poate s apar n IC stng izolat;
D. este rezultatul creterii presiunii n
venele
hepatice i n venele care dreneaz
peritoneul;
E. ascita marcat apare cel mai adesea la
pacienii cu valvulopatie mitral sau cu
pericardit constrictiv.
355. Cu privire la hepatomegalia congestiv
din IC, fiind date urmtoarele sfrituri de
fraz (avnd ca subiect staza hepatic"):
1 .este deseori dureroas; 2.este puin
sau deloc dureroas; 3.este pulsatil;
4.este sever i persistent; 5.poate
produce i splenomegalie congestiv; i
urmtoarele nceputuri de fraz: a.n
valvulopatiile tricuspidiene; b.cnd este
cronic;
c.cnd se instaleaz sau se accentueaz;
d.n insuficiena tricuspidian; e.cnd este
sever i persistent; f.n pericardit
constrictiv cronic; care list de asocieri
este cea corect:
A. a-4, b-1, c-2, d-3, e-4, f-5;
B. a-4, b-3, c-1, d-5, e-4, f-2;
C.a-3, b-4, c-5, d-4, e-1, f-2;
D.a-2, b-5, c-3, d-4, e-4, f-1;
68

356. Cu privire la cauzele hepatomegaliei
congestive (de staz) de cauz cardiac,
(avnd ca subiect hepatomegalia de
staz"):
1 .are drept cauz princeps;
2.are drept cauz direct;
3.apare i n/prin;
4.apare nu numai n/prin;
a.creterea presiunii din venele hepatice;
b.afeciunile cardiace suficient de severe i de
prelungite pentru a produce i ascit;
c.forme mai uoare de IC de orice cauz;
d.hipertensiunea venoas sistemic;
A. a-4, b-3, c-1, d-2;
B.a-3, b-4, c-1, d-2;
C.a-2, b-4, c-3, d-1;
D.a-2, b-4, c-1, d-3;
357. Cu privire la icterul din IC, urmtoarele
A. este o manifestare precoce n IC;
B. este asociat cu creterea bilirubinei att
directe, ct i indirecte;
C. are printre cauze afectarea funciei
hepatice ca urmare a congestiei hepatice;
D. are printre cauze hipoxia hepatocelular
asociat cu atrofie periportal;
E. enzimele hepatice sunt deseori crescute;
F. n congestia hepatic acut, apar doar
forme uoare de icter;
G.cnd congestia hepatic survine acut,
enzimele hepatice nu au timp s creasc
semnificativ.
358. n IC cronic sever se poate produce
pierdere n greutate sever, mergnd pn
la caexie (caexie cardiac) din
urmtoarele cauze, cu excepia:
A. scderea concentraiei sanguine a
factorului de necroz tumoral;
B. accelerarea metabolismului odat cu
scderea travaliului muchilor respiratori;
C. accelerarea metabolismului prin
creterea nevoii de oxigen a inimii
hipertrofiate;
D. accelerarea metabolismului din cauza
disconfortului asociat cu IC sever;
E. anorexie, grea i vrsturi (scderea
toleranei digestive) de cauz central;
F. reducerea aportului alimentar din cauza
scderii toleranei digestive.
359. Fiind date urmtoarele manifestri
digestive responsabile de caexia care
poate s apar n cadrul IC:
1 .grea, vrsturi;
2.scderea toleranei digestive; 3.reducerea

aportului alimentar; 4.diminuarea absorbiei
intestinale; 5.enteropatia pierztoare de
proteine; i urmtoarele manifestri/cauze:
a.intoxicaia digitalic; b.congestia venoas
intestinal; c.hepatomegalia congestiv;
d.senzaia de plin n abdomen; e.lC dreapt
foarte sever; care list de asocieri este cea
corect: A. a-1, b-4, c-2, d-3, e-5; B.a-4, b-1,
c-5, d-3, e-2; C.a-2, b-5, c-4, d-3, e-1; D.a-1,
b-3, c-4, d-2, e-5; E. niciuna dintre cele de
mai sus.
360. Printre manifestrile renourinare care
pot s apar n IC, se afl urmtoarele, cu
excepia:
A. oligurie;
B. albuminurie;
C. densitate urinar sczut;
D. creterea natriuriei;
E. retenie azotat prerenal.
361. Caracteristice pentru IC sunt
urmtoarele modificri radiologice i/sau
ecocardiografice, cu excepia:
A. dilatarea anumitor caviti cardiace
caracteristice
leziunii
rspunztoare
pentru IC;
B. distensia venelor pulmonare;
C. redistribuirea spre bazele pulmonare a
circulaiei venoase pulmonare;
D. creterea
transparenei
cmpurilor
pulmonare;
E. revrsate pleurale;
F. revrsate interlobare.
Diagnosticul IC
362. Referitor la analizele bioumorale utile
la
pacientul cu IC nou-instalat i la cei cu
decompensarea acut a unei IC cronice,
1 .la toi pacienii;
2.la pacieni selectai;
i urmtoarele analize:
a.electrolii;
b.hemoleucogram;
c. evaluare pentru eventualitatea unor
anomalii tiroidiene (hormonul stimulator
al
tiroidei (TSH)); d.enzime hepatice;
e.retenie azotat (uree, creatinin);
f.evaluare pentru eventualitatea unei
dislipidemii (tablou al lipidelor serice pe
nemncate);
g.analiza urinei;
h.evaluare pentru eventualitatea unui diabet
zaharat (glicemia pe nemncate sau testul
de toleran la glucoza administrat pe
cale oral); care list de asocieri este cea
corect:
A. a-1, b-1, c-1, d-2, e-1. f-2, g-1, h-2:
Cordul insuficient
69
A. permite o estimare semicantitativ a

dimensiunii i a funciei VS;
B. evideniaz hipertrofia i/sau dilataia VS;
C. poate detecta anomaliile valvulare;
O. evalueaz motilitatea parietal regional,
ale crei anomalii pot indica tulburri de
conducere intraventriculare;
E. evideniaz dilataia AS;
F. anomaliile umplerii diastolice a VS sunt
utile mai ales pentru evaluarea IC cu
fracie de ejecie deprimat;
G.este nepreuit n evaluarea dimensiunii
VD i a presiunilor pulmonare, care sunt
eseniale n evaluarea i tratamentul
cordului pulmonar.
367. Cu privire la rolul fraciei de ejecie
(FE)
a VS n evaluarea pacientului cu IC,
excepia:
A. reprezint volumul-btaie mprit prin
volumul telesistolic;
B. poate fi determinat doar prin investigaii
invazive;
C. fiind uor de neles (ca avnd relaie cu
funcia ventricular), este larg acceptat
de clinicieni;
D. are un numr de limitri n ce privete
fidelitatea cu care exprim contractilitatea
VS;
E. este influenat de modificri ale
postsarcinii i/sau ale presarcinii;
F. este sczut n insuficiena mitral;
G.de obicei, cnd FE este normal (50%),
funcia sistolic este adecvat (sub rezerva
anumitor excepii);
H.n general, cnd FE este semnificativ
deprimat (<30-40%), contractilitatea este,
de asemenea, deprimat (sub rezerva
anumitor excepii).
pulmonar.
368.
Indicatori biologici care pot fi crescui n
365. Cu privire la rolul imagisticii neinvazive
IC
sunt
urmtorii, cu excepia:
n evaluarea pacientului cu IC, urmtoarele
A. peptidele natriuretice;
B. interleukinele 1 i 6;
A. este esenial pentru diagnosticul,
C.troponina T i I;
evaluarea i tratamentul IC;
D. proteina C reactiv;
B. cel mai util test este rezonana magnetic
E. receptori pentru factorul de necroz
nuclear;
tumoral;
C. etalonul (standardul de aur) n evaluarea
F.
acidul caproic.
masei i a volumului VS este tomografia
369.
Cu privire la utilitatea indicatorilor
computerizat;
biologici n evaluarea pacientului cu IC,
D. rezonana magnetic nuclear furnizeaz
o analiz cuprinztoare a anatomiei i a
excepia:
funciei cardiace;
A. nivelurile circulante ale peptidelor
E. cel mai util indicator al funciei VS este
natriuretice sunt instrumente auxiliare utile
volumul telesistolic.
n diagnosticarea (i, eventual, urmrirea)
366. Cu privire la utilitatea ecocardiografiei
pacienilor cu IC;
(bidimensionale i Doppler) n evaluarea
B.
creterea lor nu are valoare prognostic;
pacientului cu IC, urmtoarele afirmaii sunt
C.
sunt substane eliberate de inima
suficient;
B. a-1,
b-1, c-2, d-1, e-1, f-2, g-1, h-2;

C.a-1, b-2, c-1, d-1, e-1, f-2, g-2, h-1;
D.a-1, b-1, c-2, d-1, e-1, f-2, g-2, h-1;
363. Referitor la utilitatea ECG la pacientul
cu IC, urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. la toi pacienii cu IC se recomand
efectuarea de rutin a unei ECG;
B. este esenial pentru evaluarea ritmului
cardiac;
C. poate furniza elemente sugestive pentru
o hipertrofie ventricular stng;
D. poate semnala sechela unui infarct
miocardic (prin prezena undelor Q);
E. determinarea lrgimii complexului QRS
(dac depete 120 msec) este util
pentru a stabili dac pacientul ar putea
beneficia de terapie digitalic;
F. o ECG normal practic exclude disfuncia
diastolic a VS.
364. Referitor la utilitatea radiografiei toracice
la pacientul cu IC, urmtoarele afirmaii sunt
A. furnizeaz informaii utile despre
dimensiunea i forma inimii;
B. permite aprecierea vascularizaiei
pulmonare;
C. poate identifica doar cauze cardiace
pentru simptomele pacientului;
D. pacienii cu IC acut au semne de
cretere a presiunii venoase pulmonare
(distensia venelor suprahepatice, edem
pulmonar interstiial i/sau alveolar);
E. absena semnelor de hiperpresiune
venoas pulmonar la majoritatea
pacienilor cu IC cronic reflect
capacitatea crescut a venelor pulmonare
de a drena lichidul interstiial i/sau
70
D.n viitor, determinarea lor repetat (a

unuia sau a mai multora) ar putea ajuta la
ghidarea tratamentului n IC; E. la ora actual,
se recomand utilizarea
lor pentru stabilirea sau monitorizarea
tratamentului la pacienii cu IC.
370. Fiind dai urmtorii indicatori biologici
utili n evaluarea pacientului cu IC:
1. proteina C reactiv; 2.troponinele T i I;
3.peptidele natriuretice; i urmtoarele
caracteristici ale acestora: a.reflect perturbrile
hemodinamice care survin n IC;
b.sugereaz existena unei stri inflamatoare
sistemice la pacienii cu IC; c.indic
accentuarea ciclului de distrugereregenerare al miocitelor.cardiace; care list de
asocieri este cea corect: A. a-3, b-1, c-2;
B.a-1,b-2,c-3; C.a-1, b-3, c-2; D.a-3, b-2, c-1;
371. Cu privire la utilitatea peptidelor
natriuretice n evaluarea pacientului cu IC,
excepia:
A. sunt eliberate din inima insuficient;
B. att peptida natriuretic de tip B (PNB),
ct i fragmentul N-terminal pro-PNB sunt
crescute n IC;
C. sunt indicatori relativ sensibili n a
semnala IC cu fracie de ejecie (FE)
pstrat;
D. la unii pacieni cu IC, se pot normaliza
odat cu scderea FE;
E. un nivel normal la un pacient netratat nu
poate fi folosit pentru a exclude
diagnosticul de IC.
372. Cu privire la rolul nivelului peptidelor
natriuretice (PNU) n evaluarea pacientului
cu IC, fiind date urmtoarele estimri:
1 .crete;
2.crete, dar n mai mic msur; 3.poate s
creasc; 4.nivelul normal este mai mare; 5. poate
fi fals sczut; i urmtoarele circumstane: a.la
femei;
b.n IC dreapt de orice cauz;
o cnd funcia renal este deprimat;
d.la pacienii obezi;
e.n IC cu fracie de ejecie (FE) pstrat;
f.la pacienii vrstnici;
g.n IC cu FE sczut; care list de asocieri este
cea corect: A. a-2, b-1,c-1,d-5, e-3,f-1,g-4;
B.a-3, b-4, c-1, d-2, e-1, f-5, g-1; C.a-2, b-3, c-1,
d-4, e-1. f-1, g-5; D.a-3, b-4, c-2, d-5, e-1, f-1,
g-2; E. niciuna dintre cele de mai sus.
373. Cu privire la diagnosticul diferenial al
excepia:
A. IC cronic este adesea asociat cu
dilatare cardiac;
B. diagnosticul de IC cronic trebuie exclus

cnd toate cavitile cardiace au
dimensiuni normale;
C.n evaluarea dimensiunilor fiecrei caviti
cardiace este util n special radiografia
toracic;
D. IC este uneori dificil de difereniat de
boala pulmonar;
E. diagnosticul de IC poate fi stabilit prin
observarea unei combinaii de manifestri
clinice de IC, mpreun cu manifestrile
caracteristice uneia dintre formele
etiologice de boal cardiac.
374. Diagnosticul clinic de IC congestiv
(ICC) se poate stabili pe baza criteriilor
Framingham, cele majore fiind mai
specifice
(pentru ICC) dect cele minore; fiind date
1 .criteriu major (relativ specific pentru ICC);
2.criteriu minor (specificitate redus pentru
ICC);
i urmtoarele criterii: a.dispnee paroxistic
nocturn; b.dispnee la efort; c. revrsat
pleural; d.edem periferic; e.raluri (de staz);
f.tahicardie (>120 bpm); g.edem pulmonar
acut; h.creterea presiunii venoase (>16
cmH20);
A. a-1, b-2, c-2, d-1, e-2, f-2, g-1, h-1;
B. a-1, b-2, c-2, d-1, e-2, f-1, g-2, h-1;
C. a-2, b-2, c-1, d-1, e-1, f-1, g-2, h-2;
D. a-2, b-2, c-1, d-1, e-2, f-1, g-1, h-2;
375. Pentru a stabili diagnosticul clinic de IC
congestiv pe baza criteriilor Framingham,
este necesar s fie ndeplinite cel puin
un
criteriu major i dou minore; fiind date
1 .criteriu major (se asociaz n mod
caracteristic cu IC congestiv); 2.criteriu
minor (se asociaz frecvent i cu
alte afeciuni);
3.poate fi considerat criteriu fie criteriu
major, fie criteriu minor; i urmtoarele
criterii: a.hepatomegalie; b.turgescena
venelor jugulare; c. reflux hepatojuguiar
pozitiv; d.galop protodiastolic; e.pierdere n
greutate 4,5 kg dup 5 zile
de tratament;
f.tuse nocturn;
g.reducerea capacitii vitale cu o treime
fa de normal; h.cardiomegalie;
A. a-2, b-2, c-1, d-1, e-2, f-3, g-1, h-1;
B. a-2, b-1, c-1, d-1, e-3, f-2, g-2, h-1;
C.a-1, b-1, c-2, d-1, e-2, f-1, g-3, h-2;
Generaliti despre cardiopatia ischemic
D.a-2, b-1, c-1, d-2, e-1, f-3, g-1, h-2; E.

376. Embolismul pulmonar i IC au multe
manifestri comune; care dintre
urmtoarele NU pledeaz pentru cel dinti:
A. hemoptizia;
B. dispneea;
C. durerea toracic pleuritic;
D. pulsatilitatea (subxifoidian sau
parasternal) a VD;
E. discordan dintre ventilaie i perfuzie la
scintigrafia pulmonar.
manifestrilor hiperpresiunii venoase din
IC,
excepia:
71
A. edemul din insuficiena venoas se
asociaz cu reflux abdominojugular;

B. edemul catamenial este nsoit de
creterea presiunii venoase centrale;

C. edemul membrelor inferioare de cauz
gravitaional se asociaz cu vene
jugulare turgescente;
D. edemul secundar unei boli renale poate
fi
recunoscut, de obicei, prin testele
funcionale renale i prin analiza urinei;
E. edemul secundar unei boli renale se
asociaz deseori cu creterea presiunii
venoase;
F. hepatomegalia din ciroza hepatic se
asociaz cu reflux abdominojugular;
G.ascita din ciroza hepatic se asociaz cu
vene jugulare turgescente.
Cardiopatia ischemic
Generaliti despre
cardiopatia ischemic
Fiziopatologia cardiopatiei
ischemice
378. Referitor la fiziopatologia bolii cardiace
ischemice, fiind date urmtoarele
categorii/noiuni:
1 .elementul central pentru nelegerea
fiziopatologiei ischemiei miocardice;
2.starea normal a irigaiei miocardice;
3.starea anormal a irigaiei miocardice,
pregtind terenul pentru apariia ischemiei
miocardice i a infarctului miocardic;
4.unul dintre determinanii principali ai
necesarului miocardic de oxigen (MV02);
i urmtoarele caracteristici/trsturi:
a.tensiunea parietal miocardic;
b.contractilitatea miocardic;
c.subperfuzarea miocitelor;
d.echilibrul dintre furnizarea de oxigen i
nevoia de oxigen a miocardului;
e.frecvena cardiac;
f.pentru orice nivel dat al necesarului de
oxigen, miocardului i se furnizeaz (este
irigat cu) o cantitate adecvat de snge
bogat n oxigen;
A. a-4, b-4, c-2, d-3, e-1, f -4;
B . a -2, b -4, c-4, d-1, e-4, f-3; C.a-4, b-4, c-2,
d-1,e-3,f-4; D . a -2, b -1, c-4, d-3, e-4, f-4; E.
379. Referitor la factorii care determin
cantitatea de snge primit de miocard,
1 .unul dintre factorii care influeneaz

cantitatea de oxigen furnizat
miocardului; 2.unul dintre factorii care
influeneaz
capacitate sngelui de a transporta
oxigenul;
i urmtoarele aspecte/evenimentele:
a.concentraia i funcia hemoglobinei;
b.cantitatea de oxigen transportat de
snge;
c.fluxul de snge coronarian;
d.concentraia de oxigen din aerul inspirat;
e.funcia pulmonar;
A . a -2, b -2, c-2, d-1, e-1;
B . a -1, b -2,c-1,d-2,e-2;
C.a-2, b-1, c-1, d-2, e-2;
D. a-1, b-2, c-2, d-2, e-1;
380. Cu privire la fiziopatologia ischemiei
miocardice, urmtoarele afirmaii sunt
A. nevoia de oxigen crete la efort i la
stresul emoional;
6. sngele furnizeaz miocardului oxigenul
i substraturile metabolice necesare
pentru ntreinerea metabolismului
energetic;
C. miocardul extrage din snge un procent
de oxigen care variaz mult n funcie de
circumstane;
D. variaiile rezistenei patului vascular
coronarian induc variaii n acelai sens
ale fluxului de snge;
E. n mod normal, rezistena opus de
arterele epicardice mari este
72
determinantul
principal al rezistenei coronariene.
381. Rezistena coronarian total la fluxul
de snge (Rt) are trei componente
principale (reprezentnd aproximativ 75%
din R,)
a.rezistena opus de arterele epicardice
mari (R^;
b.rezistena opus de vasele prearteriolare
(R2);
c.rezistena opus de arteriolele i vasele
capilare intramiocardice (R3); n absena
unor leziuni obstructive aterosclerotice
semnificative limitatoare de flux, care
este/sunt principalul/ii determinant/i al/ai
rezistenei coronariene:
A. R2 i R3;
B. Ri i R3;
C. R T i R2;
D.Ri;
382. Cu privire la felul n care irigaia
miocardului intervine n fiziopatologia
ischemiei miocardice, urmtoarele afirmaii
A. sngele curge prin arterele coronare ntro manier fazic, majoritatea curgerii
petrecndu-se n sistol;
B. n mod normal, principalul factor care
controleaz fluxul de snge coronarian
este tonusul vegetativ sistemic;
C. furnizarea de snge ctre miocard este
reglat de variaiile tonusului vegetativ;
D. adaptarea la variaiile necesarului de
oxigen se face prin modificarea proporiei
de oxigen extrase de miocard din snge;
E. n mod normal, vasele de rezisten
intramiocardice au o capacitate redus de
dilatare.
irigaia miocardic n condiii att normale,
ct i patologice, fiind date urmtoarele
subiecte:
1 .reglarea metabolic;
2.autoreglarea;
3.suprasolicitarea
fizic/psinoemoional;
4.reducerea lumenului arterelor coronare
prin leziuni aterosclerotice;
5.reducerea sever a lumenului
coronarian; i urmtoarele predicate:
a.crete necesarul de flux coronarian;
b.limiteaz creterea adecvat a perfuziei
miocardice pentru a rspunde nevoilor
metabolice sporite;
c.
reduce perfuzia miocardic chiar i
n
starea bazal;
d.moduleaz rezistena vascular
coronarian n funcie de nevoile de oxigen
schimbtoare ale inimii;
e.permite adaptarea rezistenei vaselor

coronariene la modificrile fiziologice ale
presiunii sngelui, astfel nct s fie
meninut fluxul de snge coronarian la
niveluri adecvate necesitilor miocardice;
A. a-1, b-3, c-4, d-2, e-5;
B.a-5, b-2, c-4, d-1, e-3;
C.a-3, b-1, c-2, d-4, e-5;
D.a-1, b-5, c-4, d-3, e-2;
384. Referitor la incidena diferitelor
mecanisme implicate, ia aduli, n limitarea
aportului de oxigen ctre miocard, fiind
date
urmtoarele evaluri:
1 .cel mai frecvent;
2.n multe cazuri;
3.mai puin frecvent;
4.rareori; 5.foarte rar;
a.plci de aterom; b.trombi;
o originea arterei coronare descendente
anterioare din artera pulmonar;
d. spasm;
e.embolii;
f.ngustarea ostium-ului coronarian prin
leziuni de aortit; care list de asocieri
este cea corect:
A.a-4, b-3, c-5, d-2, e-4, f-1;
B.a-5, b-1, c-4, d-3, e-2,f-4;
C. a-1, b-4, c-4, d-5, e-3, f-2;
D. a-1, b-2, c-5, d-3, e-4,f-4;
385. Cu privire la cauzele ischemiei
miocardice, urmtoarele afirmaii sunt
A. originea arterei coronare descendente
anterioare din artera pulmonar este o
anomalie congenital care poate
determina ischemie i infarct miocardic
aproape exclusiv la adolesceni i tineri;
B. reducerea marcat a capacitii sngelui
de a transporta oxigenul determin
frecvent ischemie miocardic prin ea
nsi;
C. spasmul coronarian este substratul
ischemiei miocardice n angina stabil de
efort;
D. destul de frecvent, la acelai pacient
coexist dou (sau mai multe) cauze de
ischemie;
E. hipertensiunea arterial poate favoriza
ischemia miocardic att prin creterea
necesarului de oxigen (din cauza
hipertrofiei ventriculare stngi), ct i prin
reducerea furnizrii de oxigen
(determinat de ateroscleroza
coronarian).
386. Referitor la cauzele mai rare de
ischemie miocardic, fiind date
urmtoarele
categorii/situaii patologice:
1 .hipertrofia ventricular stng sever
determinat de stenoza aortic;
2.coborrea pragului pentru ischemie la
pacienii cu obstrucie coronarian
moderat; 3.coexistena a dou (sau a mai
multor)
cauze de ischemie la acelai pacient;
4.angin microvascular; i urmtoarele
cauze/corelate/consecine patologice ale
acestora: a.anemie extrem de sever;
b.creterea nevoii de oxigen din cauza
hipertrofiei ventriculare stngi i o
reducere a furnizrii de oxigen
determinat de ateroscleroza
coronarian;
c.angin foarte asemntoare de cea
determinat de ateroscleroza coronarian
i datorat n mare msur ischemiei
subendocardice;
d.carboxihemoglobin;
e.reducerea marcat a capacitii sngelui
de a transporta oxigenul;
f.ischemie miocardic prin asocierea unei
nevoi miocardice de oxigen mult crescute
cu un flux de snge coronarian limitat;
g.ischemie i angin determinate de
constricia anormal sau de nedilatarea
normal a vaselor de rezisten
coronariene;
h.cardiopatie hipertensiv asociat cu
anemie;
A. a-3, b-2, c-2, d-1, e-4, f-1, g-3, h-2;
B. a-4, b-1, c-2, d-2, e-1, f-3, g-2, h-3;
C.a-2, b-4, c-2, d-3, e-1, f-2, g-3, h-1;
D.a-2, b-3, c-2, d-1, e-3, f-4, g-2, h-1;
73
388. Referitor la implicarea plcilor

aterosclerotice coronariene n patogenez
cardiopatiei ischemice, urmtoarele
afirmaii
A. de regul, se dezvolt ntr-un ritm
constant;
B. apar n diferite segmente ale arborelui
coronarian, mai ales n teritoriul
subendocardic;
C.duc, n cele din urm, la reduceri
segmentare ale seciunii transversale a
arterei coronare afectate;
D.se dezvolt cu predilecie la locurile de
turbulen crescut a fluxului coronarian;
E. apar mai frecvent la punctele de
ramificaie ale arterelor epicardice;
F. reprezint cea mai frecvent cauz de
obstrucie coronarian.
389. Referitor la patogeneza cardiopatiei
ischemice, urmtoarele afirmaii sunt
A. activarea cascadei coagulrii conduce la
depunerea de lanuri de fibrin;
B. expunerea coninutului plcii de aterom
ulcerate la fluxul de snge declaneaz
dou procese interrelaionate: activarea/
agregarea trombocitelor i vasospasm;
C. pe msur ce stenoza proximal a unei
artere coronare epicardice se agraveaz,
ramurile distale de rezistena (dac
funcioneaz normal) se contract pentru
a se adapta la fluxul sanguin redus;
D.n mod normal, creterea rezistenei
coronariene printr-o stenoz proximal
este dublat de creterea rezistenei
patului arteriolar distal;
E. odat ce echilibrul dintre furnizarea i
necesarul de oxigen atinge un punct critic,
acesta poate fi perturbat doar de scderi
Ateroscleroza coronarian
suplimentare majore ale furnizrii de
387. Referitor la rolul aterosclerozei
snge provocate de modificarea calibrului
coronariene n patogenez cardiopatiei
coronarei stenozate.
ischemice, urmtoarele afirmaii sunt
390. Fiind date urmtoarele grade de
reducere a diametrului unei artere
A. leziunile aterosclerotice sunt localizate n
coronariene epicardice:
principal pe ramurile arteriale
l.sub 50%;
subendocardice;
2.50%;
B. factorii de risc majori pentru
3.80%;
ateroscleroza perturb funciile normale
i urmtoarele consecine ale acestora:
(mecanismele de aprare) ale endoteliului a.fluxul de snge coronarian poate fi
vascular;
insuficient chiar i n repaus;
C. localizarea
obstruciei
influeneaz b.este limitat capacitatea de sporire a
cantitatea de miocard ischemiat;
fluxului coronarian atunci cnd necesarul
D. localizarea obstruciei determin
miocardic crete peste nivelul din repaus;
severitatea manifestrilor clinice;
o scderi minore suplimentare ale ariei
E. risc crescut confer obstruciile critice
orificiului stenotic pot reduce fluxul
localizate n trunchiul principal al arterei
coronarian dramatic, determinnd
coronare stngi sau n poriunea proximal
ischemie miocardic;
a coronarei drepte.
d.n general nu produce consecine clinice;
74
A. a-2, b-3, c-1, d-3;

B. a-1, b-3, c-3, d-2;
C.a-3, b-2, c-3, d-1;
D.a-3, b-1, c-3, d-2;
391. Factorii de risc majori pentru
ateroscleroz sunt urmtorii, cu excepia:
A. scderea nivelului plasmatic al
lipoproteinelor de densitate joas (LDL);
B. creterea nivelului plasmatic al
lipoproteinelor de nalt densitate (HDL);
C. fumatul;
D. hipertensiunea;
E. diabetul zaharat.
392. Referitor la implicarea endoteliului
vascular n patogeneza obstruciei
coronariene, fiind date urmtoarele
categorii:
1 .funcie normal a endoteliului vascular;
2.consecin a perturbrii funciilor normale
ale endoteliului vascular; i urmtoarele
evenimente fizio(pato)logice: a.formarea
unui tromb luminai; b.vasoconstricie
neadecvat; c.mpiedicarea adeziunii
celulelor
inflamatoare; d.interaciuni anormale cu
trombocitele; e.mpiedicarea diapedezei
celulelor
inflamatoare; f. meninerea unei suprafee
antitrombotice; g.interaciuni anormale cu
leucocitele
sanguine (n special cu monocitele);
h.controlul local al tonusului vascular; care
A. a-2, b-2, c-2, d-1, e-2, f-1, g-1, h-1;
B. a-1, b-2, c-1, d-1, e-2, f-2, g-1, h-2;
C. a-2, b-2, c-1, d-2, e-1, f-1, g-1, h-2;
D.a-2, b-2, c-1, d-1, e-2, f-1, g-1, h-2;
393. Referitor la participarea endoteliului
vascular la patogeneza obstruciei
coronariene, fiind date urmtoarele
fenomene:
1 .tromb;
2.plci aterosclerotice;
3.vasoconstricie;
i urmtorii factori responsabili de acestea:
a.interaciunea anormal a endoteliului cu
monocitele;
b.perturbarea capacitii endoteliului de a
regla tonusul vascular; o interaciunea
anormal a endoteliului cu trombocitele;
a-1, b-2, c-3; B.a-1,b-3,c-2; C.a-2, b-3, c-1;
D.a-2, b-1, c-3;
394. Plcile aterosclerotice se formeaz prin
acumularea subintimal a diverse celule i
substane; care dintre urmtoarele nu
reprezint un constituent tipic:
A. material lipidic;
B. plasmocite;
C. celule musculare netede;
D.fibroblati;
E. matrice intercelular.
fiziopatologice implicate n patogenez
cardiopatiei ischemice:
a.reducerea fluxului de snge coronarian;
b. plac aterosclerotic susceptibil la
ruptura/eroziunea nveliului care o
separ de curentul de snge;
c.manifestrile clinice ale ischemiei
miocardice; d.activarea cascadei
coagulrii; e.expunerea coninutului plcii la
fluxul de
snge;
f.activarea i agregarea trombocitelor;
g.captarea hematiilor n reeaua de fibrin;
h.tromb format din agregate trombocitare i
lanuri de fibrin; care dintre urmtoarele
corect:
A. b>e>f,dh>g>a>c;
B. ba-e-+f->d,h-g->c;
C. b>e>h>g>f>a,d>c;
D. b>e>f>h,d>g->a>c;
396. Referitor la vasele coronariene
colaterale, urmtoarele afirmaii sunt
A. dezvoltarea lor nsoete adesea
ngustarea coronarian sever;
B. formarea lor este inhibat de ischemia
miocardic;
C.se constituie mai ales cnd obstrucia
coronarian se dezvolt rapid;
D.cnd sunt bine dezvoltate, pot s
furnizeze suficient flux de snge pentru a
susine viabilitatea miocardului att n
repaus, ct i n condiii de nevoie
crescut;
E. pot preveni apariia unui infarct miocardic
acut.
fiziopatologice legate de declanarea
ischemiei miocardice:
a.fluxul de snge miocardic devine
dependent de presiunea din artera
coronar distal de obstrucie; b.vasele de
rezisten (din circulaia
coronarian) ating nivelul maxim de
dilatare;
c. presiunea poststenotic scade;
d.perturbarea echilibrului critic dintre
furnizarea i necesarul de oxigen; e.se
dezvolt un gradient presional de-a
lungul stenozei proximale; f.vasele
(distale) de rezisten se dilat
(dac funcioneaz normal); g.ischemie

miocardic; h.clinic, angin, iar ECG,
deviaia
segmentului ST;
i.agravarea progresiv a unei stenoze
proximale de pe o arter coronar
epicardic;
j. echilibrul dintre furnizarea i necesarul de
oxigen atinge un punct critic;
A. i->f>c<e->b-a->j>d->g->h;
B. f->i>e>c>a>bd>j>h>g;
C. c>e>ifj>db-*a>g>h;
D.fHb-a->e>d>g>j>h;
398. n condiiile n care echilibrul dintre
furnizarea i necesarul de oxigen atinge un
punct critic, el poate fi perturbat de
modificri modeste ale celor dou procese
aflate n balan; fiind date cele dou
modaliti de perturbare a acestui echilibru:
1 .creterea necesarului de oxigen
miocardic; 2.scderea suplimentar a
furnizrii de
snge ctre miocard; i
urmtoarele evenimente:
a.tahicardie;
b.pierderea controlului endotelial al dilataiei
(aa cum se petrece n diabetul zaharat);
c.spasmul patologic (angina Prinzmetal);
d.vasomotilitatea fiziologic;
e.activitatea fizic;
f.dopuri mici bogate n trombocite;
g.stresul emoional;
A. a-1, b-1, c-1, d-2, e-2, f-2, g-2;
B. a-1, b-2, c-2, d-2, e-1, f-2, g-1;
C.a-1,b-1,c-2, d-2, e-2, f-2, g-1;
D.a-2, b-1, c-1, d-2, e-1, f-2, g-2;
75
>a;
C.d>b>a>e
>c;
D.b>a>eK;
>d;
fiziopatologice legate de tulburrile de
contractilitate induse de ischemie:
a.ischemia are o distribuie neuniform n
ansamblul miocardului; b.scade (uneori
considerabil) funcia de
pomp a miocardului; e.ateroscieroz
coronarian este un proces
focal;
d.achinezie segmentar sau, n cazurile
severe, dischinezie (miocardul bombeaz
n afar, n loc s se contracte spre
interior);
e.tulburri regionale ale contractilitii
ventriculare; care dintre urmtoarele
corect:
A. e>a>c>d>b;
B. a>d>e>b-c;
C. a>b>d>c>e;
D. ca>e>d>b;
fiziopatologice legate de tulburrile de
contractilitate induse de ischemia instalat
brusc:
a.ischemie
sever
instalat
abrupt;
b.pierderea aproape instantanee a
contraciei i a relaxrii musculare
normale;
c. ocluzia coronarian total sau subtotal
brusc;
A. c->a->b;
B. b-c->a;
Efectele ischemiei miocardice
C.a->c-+b;
D.ab
fiziopatologice conexe ischemiei
c;
miocardice:
a.perturbarea trectoare/permanent a
402. Cu privire la diferite aspecte ale
funciilor mecanic, biochimic i
ischemiei miocardice, urmtoarele
electric
afirmaii
a miocardului; b.un spectru larg de anomalii sunt corecte, cu excepia:
ale
A. perfuzia relativ deficitar a regiunii
metabolismului, funciei i structurii
subepicardice n comparaie cu cea
celulare;
subendocardic provoac ischemie mai
o scade presiunea oxigenului n esutul
intens a acestei poriuni a miocardului;
miocardic; d.(episoade de) perfuzie
B. miocardul normal metabolizeaz acizii
inadecvat; e.ateroscieroz coronarian;
grai i glucoza pn la dioxid de carbon
i ap;
C. severitatea i durata dezechilibrului dintre
A. b>c>ea>d;
oxigenul furnizat i cel necesar
B.
miocardului este factorul care determin n
e*d>c>b
76
ce msur leziunile sunt reversibile sau

permanente;
D. intervalul de supravieuire al miocardului
complet ischemiat (ocluzie total cu
absena colateralelor) este de 30 de
minute;
E. dac durata ntreruperii complete a
perfuziei miocardice nu depete
intervalul de supravieuire, leziunile sunt
reversibile;
F. dac durata ntreruperii complete a
perfuziei miocardice depete intervalul
de supravieuire, leziunile sunt
permanente, ducnd la necroz
miocardic;
G.cele mai multe mori subite la pacienii cu
boal cardiac ischemic sunt provocate
de tahiaritmii supraventriculare induse de
ischemie.
403. Referitor la relaia dintre localizarea
i/sau durata ischemiei miocardice i
urmrile acesteia, fiind date urmtoarele
variante:
1.ischemia unor poriuni mari ale
ventriculului; 2.ischemia aparatului
muscular papilar; 3.ischemie trectoare;
4.ischemie prelungit; i urmtoarele
consecine: a.leziuni cicatriciale;
b.cu sau fr tabloul clinic al infarctului
miocardic acut; c. insuficien ventricular
stng
tranzitorie;
d.insuficien mitral;
e.necroz miocardic;
f.angin pectoral;
A. a-4, b-4, c-3, d-1, e-2, f-4;
B. a-1, b-4, c-3, d-2, e-4, f-4;
C.a-4, b-4, c-4, d-2, e-1, f-3;
D.a-4, b-1, c-2, d-4, e-3, f-4;
fiziopatologice produse de ischemie n
miocitele cardiace:
a.potasiul se scurge n afara celulei;
b.glucoza este degradat pn la lactat;
c.calciul se scurge din reticulul
sarcoplasmic n citosol; d.pH-ul intracelular
scade; e.privare sever de oxigen; f.sodiul
nvlete n interiorul celulei; g.n citosol
crete concentraia sodiului i a
calciului i scade concentraia potasiului;
h.acizii grai nu mai pot fi oxidai;
i.perturbarea funciei membranei celulare;
j.scad depozitele miocardice de fosfai
macroergici (ATP i creatinfosfat); care
A. eh,b>d,j-c,i>a,f->g;
B. e>d,h->j,b-a,i->c,f->g;
C. e->a,c->f,i->h,j-d,b->g;
D. e-c,f>a,ih,d-b,j-g;
405. Fiind date urmtoarele cauze ale
modificrilor ECG determinate de
ischemia
miocardic:
1 .anomalii de repolarizare; 2.anomalii de
repolarizare mai severe; 3.instabilitate
electric; i urmtoarele aspecte ECG:
a.devierea segmentelor ST; b.extrasistole
ventriculare (izolate sau grupate);
c.inversarea (negativarea) undelor T;
d.tahicardie ventricular; e.fibrilaie
ventricular; care list de asocieri este cea
corect:
A. a-1, b-3, c-3, d-2, e-3;

B. a-2, b-3, c-1, d-3, e-3;
C.a-3, b-3, c-1, d-3, e-2;
D.a-3, b-1, c-2, d-3, e-3;
406. Referitor la semnificaia atribuit
diferitelor aspecte ECG care exprim
ischemia, fiind date urmtoarele
modificri:
1 .ischemie netransmural, intramiocardic;
2.ischemie subendocardic;
3.ischemie mai sever, transmural; i
urmtoarele semnificaii prezumtive/
probabile:
a.inversarea trectoare a undelor T;
b.elevarea (supradenivelarea) segmentului
ST;
0 deprimarea (subdenivelarea) trectoare a
segmentului ST;
A.a-3, b-1, c-2; B.a-3, b-2, c-1; C.a-2, b-1,
c-3; D.a-1, b-3, c-2;
407. Fiind date urmtoarele forme/faze ale
bolii cardiace ischemice (BCI):
1
.forma/faza asimptomatic;
2.forma/faza simptomatic nedureroas;
3.forma/faza simptomatic dureroas; i
urmtoarele manifestri: a.disconfort toracic
legat sau nu de
suprasolicitri fizice/psihice; b.infarct
miocardic dureros; o infarct miocardic
nedureros; d.insuficien cardiac la
pacieni anterior
asimptomatici;
e.cicatrice de infarct miocardic descoperite
necroptic la pacieni care nu aveau
istoric/manifestri de ischemie
miocardic; f. moartea subit ca
manifestare de debut
n BCI;
g.angin pectoral; h.cardiomiopatie
ischemic; care list de asocieri este cea
corect:
A. a-1, b-2, c-2, d-3, e-1, f-3, g-1, h-3;
B. a-3, b-3, c-1, d-1, e-2, f-3, g-1, h-2;

C.a-1, b-2, c-3, d-1, e-2, f-1, g-3, h-3;
D.a-3, b-2, c-3, d-1, e-2, f-3, g-1, h-1;
408. Cu privire la cardiomiopatia ischemic,
excepia:
A. de regul, inima are dimensiuni normale;
B. produce manifestri de insuficien
cardiac;
Ceste determinat de lezarea ischemic a
miocardul ventricular drept;
D. poate surveni la pacieni asimptomatici
pn la apariia insuficienei cardiace;
E. muli pacieni au fibrilaie atrial.
409. Cu privire la forma asimptomatic a
bolii
cardiace ischemice (BCI), urmtoarele
A. aproximativ 25% din pacienii care
supravieuiesc unui infarct miocardic nu se
adreseaz medicului;
B. rareori moartea subit survine
neanunat;
C. coronarografic se pot evidenia obstrucii
coronariene semnificative;
D. ntotdeauna se asociaz cu circulaie /
colateral semnificativ;
E. poate fi trdat de modificrile ECG. /
410. Cu privire la pacienii cu obstrucii
coronariene semnificative evideniate
coronarografic, urmtoarele afirmaii sunt
A. muli au dureri anginoase;
B. muli nu au dureri anginoase;
C. cei simptomatici au ntotdeauna dureri
anginoase;
D. examinarea postmortem a pacienilor
asimptomatici evideniaz adesea cicatrice
macroscopice determinate de infarcte doar
n regiunile irigate de arterele coronare
bolnave i lipsite de, circulaie colateral;
E. adesea acestea nu sunt suspectate
nainte de efectuarea investigaiei
angiografice.
411. Cu privire la ischemia miocardic la
persoane asimptomatice (ischemie
miocardic silenioas), urmtoarele
A. la muli indivizi, ateroscleroza
coronarian ncepe s se dezvolte nainte
de vrst de 20 de ani;
B. studiile necroptice au demonstrat c
ateroscleroza coronarian este rar la
adulii care au fost asimptomatici n timpul
vieii;
C. testul de efort nu evideniaz semne de
ischemie miocardic;
A. spate;
B. gt;
C. maxilar;
77
D. studiile coronarografice pot evidenia

plci de aterom pe arterele coronare;
E. infarctul miocardic asimptomatic are

prognostic mai bun dect cel simptomatic.
412. Cu privire la evoluia pacientului cu
boal cardiac ischemic intrat n faza
simptomatic, urmtoarele afirmaii sunt
A. simptomele pot rmne stabile (curs
stabil al bolii);
B. simptomele se pot agrava progresiv
(curs
progresiv al bolii);
C.nu mai revine la faza asimptomatic;
D. poate muri brusc (moarte subit);
E. poate suferi un infarct miocardic.
Angina pectoral stabil

(APS)
413. Cu privire la prevalenta n funcie de
sex
a bolii coronariene, urmtoarele afirmaii
fi. predomin la femei; B. la femei apare la o
vrst mai tnr ^.sub 50 de ani,
predomin femeile; ^vrsta tipic la brbai
este de 40-50 de ni;
E. vrsta tipic la femei este de 50-60 de '
ani.
414. Cu privire la durerea provocat de
ischemia miocardic, urmtoarele
descrieri
A. senzaie de disconfort n piept;
B. ngrijortoare pn la nspimnttoare;
Jâdesea, ascuit, fugace;
JXrdesea, surd, prelungit;
E. greutate, apsare, strivire;
F. strngere, constricie;
G. sufocare, nbuire;
^ cel mai adesea, durere pur i simplu; l.de
obicei, pacientul indic locul durerii cu
vrful degetului.
415. Cu privire la localizarea durerii
coronariene, urmtoarele afirmaii sunt
/ A. cel mai adesea, n hemitoracele stng,
n dreptul inimii;
B. iradiaz n umrul stng; yC. nu iradiaz
n braul drept; D. iradiaz mai ales pe faa
radial a antebraului i a minii; durerea n
zona de iradiere este ' ntotdeauna nsoit
i de durere n piept.
416. Durerea coronarian poate iradia n
urmtoarele locuri, cu excepia:
D. dini;
Eepigastru;
Jt:fosa iliac stng.
Cardiopatia ischemica
417. Cu privire la durerea coronarian,

excepia:
A. crete i apoi descrete ca intensitate; Jf.
tipic, dureaz 15-20 minute;
C. poate fi provocat de efort (efort fizic,
alergat, act sexual);
D. poate fi provocat de efectuarea brusc
a unui efort cu care pacientul nu este
obinuit;
E. poate fi provocat de emoii puternice
(tensiune, ncordare, mnie, team,
frustrare);
F. poate fi provocat de frig;
G.poate fi provocat de o mas grea; H.este
ameliorat de repaus; ^kftu apare n repaus.
418. Referitor la evenimentele care se
petrec
la pacientul n decubit, noaptea, n timpul
somnului, urmtoarele afirmaii sunt
A; scade volumul sanguin intratoracic
ntruct scade afluxul de snge ctre
torace;
BTcavitile ventriculare se micoreaz
fiindc inima se umple cu mai puin snge;
C: poate s creasc nevoia de oxigen a <
miocardului deoarece scderea presarcinii
crete munca inimii;
D. la pacienii cu ateroscleroz coronarian,
poate s apar ischemie miocardic;
E. se poate produce insuficien
ventricular stng tranzitorie;
^din cauza modificrilor de presarcin,
pacientul se poate trezi cu durere (numit
angin Prinzmetal) i dispnee.
419. Cu privire la pragul de apariie a durerii
anginoase, urmtoarele afirmaii sunt
A. variaz de la persoan la persoan;
^B^se menine constant pe parcursul unei
zile;
. nu este influenat de factori
psihoemoionali; D. la muli pacieni, angina
se produce la un anumit nivel, relativ
constant, de activitate;
E. la pacienii cu prag fix de declanare a
durerii anginoase, aportul de oxigen la
nivelul miocardului este fix, iar ischemia
este provocat de creterea nevoii de
oxigen a miocardului.
420. Cu privire la diferite aspecte ale APS,
excepia:
A. la muli pacieni exist un prag fix de
declanare a durerii anginoase; Bda unii
pacieni, durerea apare n cursul / toaletei
sau a unei mici plimbri matinale, pentru ca
n restul zilei s apar doar la eforturi
neobinuite, la mese grele sau la expunerea
Jacajd;
Cvorbim delpre antecedente familiale de

cardiopatie ischemic prematur cnd
aceasta s-a declanat nainte de 45 ani la
rude de sex feminin i/sau nainte de 55 ani
la rude de sex masculin;
D. prezena factorilor de risc pentru
ateroscleroz crete probabilitate ca o
durere toracic anterioar s fie de cauz
ischemic;
Efiseveritatea ei poate fi cuantificat '
(uoar, moderat, sever) n funcie de
r
nivelul de efort la care apare (mic, Uv*
moderat, mare).
421. Cu privire la variaia pragului de apariie
a durerii anginoase, urmtoarele afirmaii
A. la unii pacieni, se produce n cursul unei
zile;
B. la unii pacieni, se produce de la o zi la
alta;
Ceste determinat de variaia aportului de
oxigen;
D.este legat de variaia tonusului arterelor
coronare;
E/aimineaa, cnd este mai odihnit, ^
pacientul poate realiza eforturi mai mari,
pentru ca ulterior n cursul zilei, pe msur
ce se acumuleaz oboseala, s tolereze
eforturi din ce n ce mai mici. \
422. Durerea anginoas, poate prezenta
urmtoarele aspecte atipice, cu excepia:
A. poate avea localizri atipice;
B. poate avea caracter atipic;
C. poate s nu fie strict legat de factorii
declanatori;
D.se poate accentua sau remite pe intervale de
ordinul a zile-sptmni-luni;
nu este influenat de anotimp.

423. Probabilitatea ca durerea n piept
acuzat de un pacient s fie anginoas
este
mai mare atunci cnd sunt prezeni
urmtorii factori de risc, cu excepia:
A. istoric familial de cardiopatie ischemic
prematur;
B. diabet;
C.dislipidemie,
D. hipertensiune;
^consum de alcool.
424. Cu privire la examinarea pacienilor cu
APS, urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. examenul fizic este rareori normal;
BV'semnele auscultatorii pot fi percepute cel
mai bine cu pacientul n decubit dorsal;
Ceste de evitat examinarea pacientului n
timpul crizei dureroase; D.la examinarea
fundului de ochi (F.O.) se
pot evidenia semne de hipertensiune
arterial; la F.O. se pot evidenia scderea
Angina pectoral stabil (APS)
reflexului peretelui arterial; F. la F.O. se pot

evidenia semnul
ncrucirii arterio-venoase.
425. Referitor la semnificaia elementelor de
examen fizic n cardiopatia ischemic, fiind
date urmtoarele descoperiri:
1 .xantoame, xantelasme; 2.ocul apexian
dublu; 3.sufluri arteriale; 4.oc apexian slab
sau absent; 5.suflu mitral permanent; 6.suflu
mitral trector; i urmtoarele conotaii
(factori de risc sau consecine):
79
430. La
pacientul
coronarian,
criza
anginoas
poate
provoca
apariia
urmtoarelor semne, cu excepia:
A. galop protodiastolic;
B. galop presistolic;
C-. semne palpatorii legate de dischinezia
peretelui posterior; /D. suflu sistolic aortic;
E. raluri de staz pulmonar; y. edeme
periferice.
431. Printre semnele bioumorale semnalnd
afeciuni care favorizeaz boala
coronarian, se afl urmtoarele, cu
a.dislipidemie;
excepia:
b.ischemie miocardic acut producnd
disfuncia muchilor papilari; c.achinezie de A. la analizele de urin i/sau de snge,
semne ale unor boli care favorizeaz
VS; d.dischinezie ventricular; e.disfuncia
ateroscleroza;
muchilor papilari n urma unui
B. glicozurie;
infarct miocardic anterior; f.ateroscleroz
C. creterea clearance-ului ia creatinin;
periferic ocluziv; care list de asocieri
D. hipercolesterolemie;
este cea corect:
E. creterea fraciunii HDL a colesterolului;
A. a-1Jb-6,lc-4)d-2i e-5) f-3
F. hipoglicemie;
B. a-4, b-6, c-5, d-3, e-2, f-1
T^Tretenie azotat.
C.a-6, b-2, c-5, d-3, e-4, f-1
D.a-1{ b-3, c-6, d-2, e-5, f-4
432. 'Printre semnele radiologice legate de
E. niciuna dintre cele de mai sus
diopatia ischemic, se afl urmtoarele, cu
426. Printre elementele de inspecie legate
excepia:
de APS, se afl urmtoarele, cu excepia: A. cardiomegalia;
A. semne legate de factorii de risc;
B. anevrismul de VS;
B. semne ale unor afeciuni care pot
CLhiluri mari difuz conturate;
favoriza crizele anginoase;
D. accentuarea desenului vascular
O rinofim;
^ intercleidohilar;
D. xantoame, xantelasme;
E. calcificri pe arterele coronare (se pot
E. leziuni cutanate diabetice;
observa uneori radiologie);
F. pete de nicotin pe degete;
F. semne de insuficien cardiac;
G. icter;
^^bombarea arcului mijlociu stng.
H. semne de afeciune tiroidian.
433 Printre cauzele care pot determina
427. Printre elementele de paipare legate de modificri ECG similare celor din
cardiopatia ischemic, se afl urmtoarele,
APS, se afl urmtoarele, cu excepia:
cu excepia:
A. artere periferice cu perete subiat;
A.
boli pericardice;
B. semne de hepatomegalie;
B.
boli miocardice;
O semne de contracie anormal a VS; D.
C.
bpli valvulare;
modificri ale ocului apexian;
_J3Cdepresia;
ipc apexian dublu. !8/Printre semnele
schimbri de poziie; ,
auscultatorii legate de rdiopatia
^medicamente;
jG.boli
ischemic, se afl urmtoarele, cu
esofagiene.
excepia:
434. Cu privire la modificrile ECG legate de
A. sufluri arteriale;
cardiopatia ischemic, urmtoarele afirmaii
B. galop protodiastolic;
sunt corecte, cu excepia: . anomaliile de
O galop presistolic;
repolarizare (modificrile de und T i de
D. suflu sistolic apical;
segment ST) din repaus sunt specifice pentru
/. suflu de stenoz mitral; F. suflu
determinat de disfuncia muchilor papilari. cardiopatia ischemic;
p. tulburrile de conducere intraventricular
429. Pentru a pune diagnosticul de boal
din repaus sunt specifice pentru cardiopatia
coronarian trebuie excluse urmtoarele
ischemic;
afeciuni (care pot provoca dureri
C. modificrile tipice de faz terminal
anginoase chiar n absena unor leziuni
(ST-T) care exist i n repaus sunt mai
coronariene), cu excepia:
specifice pentru ischemia miocardic dect
A. stenoz aortic;
cele care apar doar n timpul episoadelor de
B. insuficien aortic;
angin pectoral; W. printre cele mai
C. hipertensiune pulmonar;
caracteristice modificri se afl deplasrile
D. cardiomiopatie hipertrofic;
de segment ST similare din toate punctele
iericardita tuberculoas.
de vedere celor de la testul de efort;
E. dac se produc denivelri ale

segmentului ST n timpul episoadelor de
angin pectoral, acestea sunt de obicei
n sensul supradenivelrii (elevrii);
caracteristic pentru angina Prinzmetal
este deprimarea (subdenivelarea)
segmentului ST; Grdecelarea unor
episoade de coborre (subdenivelare) a
segmentului ST prin monitorizarea
ambulatorie a ECG are o sensibilitate
redus n identificarea pacienilor cu risc
crescut de evenimente coronariene.
435. Testul ECG de efort se oprete cnd se
produc urmtoarele, cu excepia:
A. disconfort toracic (durere anginoas);
^B^dispnee chiar i uoar;
C. ameeal;
D. oboseal;
E^ deprimare (subdenivelare) ST depind
0,1 mV (2 mm); F: creterea TAS > 10
mmHg; ^Gro tahiaritmie supraventricular.
436. Printre elementele necesare pentru ca
testul ECG de efort s fie considerat pozitiv,
se afl urmtoarele, cu excepia:
ATdeprimarea (subdenivelarea) ST de cel
puin 0,05 mV (0,5 mm); ^-eteprimarea
(subdenivelarea) ST cu
durat de cel puin 0,04 sec;
^Crdeprimarea (subdenivelarea) ST
ascendent; /BCn timpul testului, frecvena
cardiac trebuie s ating cel puin 50% din
valoarea maxim pentru vrsta i sexul
pacientului; /t. negativarea undei T; fi*
apariia unor tulburri de conducere;
/GTapariia unor aritmii ventriculare.
(437./Probabilitatea de boal coronarian
v
-este crescut de urmtorii factori, cu
excepia:
ÂTsexul feminin;
B. vrsta peste 50 de ani;
C. istoric de dureri anginoase tipice;
D. apariia anginei n timpul testului de
efort;
^L.hiperuricemia.
438. Cu privire la ncrederea care poate fi
acordat rezultatelor testului ECG de efort,
excepia:
A. n ansamblu, proporia de rezultate fals
pozitive i fals negative este de 15%;
B. probabilitatea de boal coronarian nu
este influenat de prezena i/sau
caracterele durerii toracice;
C.n ansamblu, sensibilitatea este de 75%;
D. rezultatele pozitive fac cert boala
coronarian;
E. rezultatele negative exclud boala
coronarian;
F. rezultatele negative fac puin probabil o
afectare tricoronarian;
G. rezultatele negative fac puin probabil o
afectare a arterei circumflexe.
439. Incidena rezultatelor fals pozitive la

testul ECG de efort este mare la
urmtoarele categorii de pacieni, cu
excepia:
A. brbaii asimptomatici sub 60 de ani;
Bffemeile dup menopauz;
C. pacienii care iau antibiotice;
^Drpacienii cu tulburri de conducere
atrioventriculare;
E. pacienii cu anomalii de faz terminal
(ST-T) n repaus;
F. oacienii cu hipertrofie miocardic;
^B^pacienii cu valori anormale ale natremiei.
440. Printre parametri care trebuie observai
n timpul testului ECG de efort ca
semnificativi n aprecierea severitii bolii
coronariene, se afl urmtorii, cu excepia:
A. durata total a testului de efort;
B. intervalul de timp pn la instalarea
modificrilor ischemice ale segmentului
S;
pcalizarea durerii n piept; 5?rriunca
extern realizat, reprezentnd un
anumit stadiu al testului de efort (n
general exprimat drept prag, de putere
atins);
/Efextrasistolele supraventriculare;
F. munca intern realizat, exprimat drept
prag de putere atins;
G. adncimea subdenivelrii de ST;
H. intervalul de timp necesar pentru
remiterea subdenivelrii de ST.
441. Elemente care cresc specificitatea
testului ECG de efort, sugernd cardiopatie
ischemic sever, cu risc nalt de
evenimente adverse sunt urmtoarele, cu
excepia:
A. creterea progresiv a frecvenei
cardiace;
creterea tensiunii arteriale n timpul
testului de efort;
C. apariia durerii la nivelul maximal de
efort;
D. deprimare (subdenivelare) sever (peste
0,2 mV) de ST la un nivel de efort redus;
E. deprimare (subdenivelare) de ST care se
remite n cel mult 5 minute dup
terminarea efortului.
442. Cu privire la folosirea scintigrafiei
miocardice de perfuzie asociate cu efortul
n diagnosticarea bolii coronariene,
excepia:
vÂ. ca radioizotopi, se folosesc taliu 201 i ^
tehneiu 99m sestamibi;
B. vizualizarea se face imediat dup
/ ncetarea efortului (imaginea de
efort/solicitare) i dup 2Are ore
(imaginea de redistribuire tardiv);
C.tehneiul 99m poate fi folosit pentru a
marca sngele n vederea angiografiei cu
radioizotopi, ceea ce permite estimarea
Angina pectoral stabil (APS)
volumului ventricular i a fraciei de ejecie

(FE) n repaus i n timpul efortului;
D.la pacientul care nu poate efectua efort,
acesta poate fi mimat prin administrarea
intravenoas de dipiridamol sau de
adenozin;
Êfaduce mai puin informaie dect testul
ECG de efort.
443. Cu privire la rolul scintigrafiei
miocardice
de perfuzie asociate cu efortul n
diagnosticarea bolii coronariene,
excepia:
Â<nu poate identifica pacienii cu risc
crescut de evenimente coronariene; B. este
mai sensibil dect testul ECG de
efort n diagnosticarea cardiopatiei
ischemice; jG^scderea FE n timpul
efortului este
specific pentru boala coronarian;
D\scderea FE n timpul efortului
sugereaz un prognostic bun; Hfn mod
caracteristic, la pacientul cu boal
coronarian pot s existe n repaus
defecte de perfuzie trectoare care nu
81
h.cicatricea postnecrotic (dup un infarct

miocardic); care list de asocieri este cea
corect:
A. a-3, b-2, c-1, d-5, e-5, f-4, g-3, h-4;
B. a-2, b-1, c-3, d-5, e-3, f-4, g-5, h-4 ;
C.a-2, b-1, c-4, d-5, e-4, f-3, g-3, h-5;
D.a-5 b-5( c-1 j d-2j e-4,lf-4,\g-3| h-3;(
445. Testele de efort/solicitare neinvazive se
aplic la pacienii la care este necesar
identificarea ischemiei miocardice i a
riscului crescut de evenimente coronariene,
dar care nu pot face efort. Care dintre
urmtoarele nu reprezint o motivaie a
recurgerii la teste de efort/solicitare
neinvazive:
A. boal vascular periferic;
B. boal musculoscheletic;
C. dispnee de efort;
s de antrenament;
E\dur '. durere anginoas la
efort.
446. Cu privire la rolul ecocardiografiei
bidimensionale a VS n diagnosticarea bolii
coronariene, urmtoarele afirmaii sunt
apar la efort.
A. poate evalua anomaliile de cinetic
Referitor la interpretarea scintigrafiei
parietal (att globale, ct i regionale)
miocardice de perfuzie, fiind date
determinate de infarctul miocardic;
urmtoarele categorii de rezultate: 1 .rezultat B. poate evalua anomaliile de cinetic
normal (pacient fr boal coronarian);
parietal determinate de ischemia
2.defect;
persistent;
3.defect de perfuzie fix;
C. nu este util i la pacienii care nu au
4.defect de perfuzie parial reversibil;
anomalii de cinetic parietal n repaus;
5.defect de perfuzie reversibil;
p. poate demonstra doar anomaliile de
i urmtoarele definiii i situaii patologice:
cinetic parietal care exist n repaus;
a.o zon cu preluare/fixare sczut a
E/ecocardiografia la efort/solicitare este mai
radioizotopului prezent pe imaginea de
puin sensibil dect testul ECG de efort n
efort/solicitare, dar care se remite complet
diagnosticarea cardiopatiei ischemice.
(dispare) pe imaginile de repaus i de
447. Referitor la avantajele pe care le au,
redistribuire tardiv;
una fa de cealalt, ecografia la
b.ischemie;
efort/solicitare i scintigrafia de perfuzie la
c.acumularea omogen a radioizotopului pe
efort/solicitare, fiind date cele dou tehnici:
imaginea de repaus, pe cea de
1 .avantaj pe care ecografia la
efort/solicitare i pe cea tardiv;
efort/solicitare l are fa de scintigrafia de
d.o zon cu preluare/fixare sczut a
perfuzie la efort/solicitare; 2.avantaj pe care
radioizotopului i care apare ca o zon mai scintigrafia de perfuzie la
nchis pe imaginea de perfuzie;
efort/solicitare l are fa de ecografia la
e.o zon cu preluare/fixare sczut a
efort/solicitare; i
urmtoarele avantaje: a.este
efort/solicitare i care se menine, dar
mai specific; b.cost mai
diminuat, pe imaginile de repaus i de
puin;
redistribuire tardiv;
care o acuratee mai mare n evaluarea
f.cicatricea postnecrotic asociat cu
ischemiei posibile cnd sunt prezente
ischemie;
multiple anomalii de cinetic parietal n
g.o zon cu preluare/fixare sczut a
repaus;
dete mai sensibil;
efort/solicitare i care se menine identic
e.este mai versatil;
pe cele de repaus i de redistribuire
f.este mai eficient;
tardiv;
A. a-2, b-1lc-1,d-2, e-1,f-1;
B . a-1,,b-lic-2,d-2,ie-Hf-1;l
C.a-1, b-2, c-1, d-2, e-1,f-1;

D.a-1,b-2,c-1,d-1,e-2,f:1;
448. Cu privire la avantajele pe care le au,
una fa de cealalt, ecografia la
efort/solicitare i scintigrafia de perfuzie la
efort/solicitare, fiind date cele dou tehnici:
1 .avantaj pe care ecografia la
efort/solicitare TI are fa de scintigrafia
de
perfuzie la efort/solicitare; 2.avantaj pe
care scintigrafia de perfuzie la
efort/solicitare l are fa de ecografia la
efort/solicitare; i urmtoarele avantaje:
a.este mai adecvat pentru identificarea
unei afectri izolate a arterei
circumflexe; b.este mai convenabil; c.
proporia de reuite tehnice este mai
Tpacieni la care se apreciaz c exist un
risc nalt de a face evenimente

coronariene pe baza semnelor de
ischemie sever la investigaiile
neinvazive i care au simptome foarte
severe;
E. brbai peste 45 de ani i femei peste 55
de ani la care urmeaz s se efectueze o
operaie cardiac (de exemplu, nlocuire
sau reparare valvular) i care au sau nu
semne clinice de ischemie miocardic.
451. La un pacient cu durere n piept
sugestiv pentru o angin pectoral, dar
test de efort negativ sau nediagnostic,
necesitatea de a pune un diagnostic
definitiv prin coronarografie este justificat
de urmtoarele, cu excepia:
A. ghidarea tratamentului;
B. diminuarea stresului psihologic;
C. solicitarea familiei;
mare;
d.permite o evaluare mai cuprinztoare a D. planificarea carierei;
E. planificarea familiei;
anatomiei i a funciei cardiace;
F. asigurri de via/sntate.
e.este mai disponibil;
f.exist mai multe date publicate, mai ales 452. Alte situaii n care este indicat
n evaluarea prognosticului;
coronarografia sunt urmtoarele, cu
excepia:
/
A. a-2; b-1)c-2i d-Ue-11 f-2#
-A.pacienii cu diagnostic cert de infarct
B. a-1, b-2, c-1, d-2, e-1, f-2;
miocardic acut;
'
C. a-1, b-2, c-1, d-2, e-2,f-1;
B. pacienii ale cror cariere implic
D. a-1, b-2, c-2, d-1, e-2, f-1;
sigurana altora i care au simptome
ndoielnice, rezultate dubioase sau pozitive
la testele neinvazive i la care exist
449. Ecocardiografia sau angiografia cu
ndoieli rezonabile cu privire la starea
radioizotopi ar trebui realizate pentru a
arterelor coronare;
evalua funcia VS la urmtoarele categorii
,C: pacienii cu stenoz aortic sau cu
de pacienii, cu excepia:
cardiomiopatie hipertrofic, chiar dac nu
A. ia pacienii cu angin cronic stabil;
au dureri anginoase;
B. la pacienii cu istoric anterior de infarct
miocardic;
0. pacienii cu angina pectoral, indiferent de
C. la pacienii cu unde Q patologice;
severitate, la care investigaiile neinvazive
D. la pacienii cu semne clinice de
indic un risc redus de evenimente
insuficien cardiac;
coronariene;
Ê^fa pacienii cu dureri toracice atipice.
^pacienii suspectai c fac spasm esofagian;
F. pacienii la care se suspecteaz cauze
450. Care dintre urmtoarele indicaii ale
neaterosclerotice de ischemie miocardic
coronarografiei nu este formulat corect:
(de exemplu, anomalie de arter coronar
A. pacieni cu angin cronic stabil care au
sau boal Raynaud).
simptome severe n ciuda terapiei
medicale i la care se are n vedere o
453. Referitor la indicaiile coronarografiei,
tehnic de revascularizare, adic o
fiind date urmtoarele dou opiuni:
intervenie coronarian percutan sau
1 .coronarografia este indicat;
grefarea unei derivaii aorto-coronariene;
2.coronarografia nu este indicat;
B. pacieni cu simptome suprtoare dificil
i urmtoarele situaii:
de diagnosticat la care este necesar s se a.pacient internat de dou ori anterior cu
confirme sau s se exclud diagnosticul
suspiciune neconfirmat de infarct
de boal coronarian;
miocardic acut (IMA), dar care la
C. pacieni cu angina pectoral cunoscut
sau posibil care au supravieuit unui
episod de moarte subit cardiac;
internarea actual are modificri ECG i
sindrom Marfan i la care urmeaz s se
enzimatice tipice de IMA; b.brbat de 35 de implanteze o protez aortic;
ani cu insuficien aortic n cadrul unui
Angina pectoral instabil i infarctul miocardic fr elevare de ST (API/IMNEST)

83
o pacient internat de patru ori cu suspiciunea

de IMA, fr ca diagnosticul s fie confirmat
de investigaiile neinvazive;
d.pacient cu stenoz aortic care are drept
unic simptom dispneea la eforturi mari;
e.traductor de romane poliiste cu durere
toracic nespecific, ECG de repaus
normal i deprimarea ST cu 1 mm,
ascendent, la testul ECG de efort;
f.brbat de 55 de ani cu stenoz aortic, fr
dureri anginoase, cu modificri ECG de
hipertrofie ventricular stng i la care
urmeaz s se efectueze o operaie de
nlocuire valvular;
g.pilot pe un avion de pasageri, care are
intermitent durere n piept nelegat clar de
efort, ECG de repaus normal i
deprimarea ST cu 0,5 mm, orizontal, la
testul ECG de efort;
h.pacient cu cardiomiopatie hipertrofic i
dureri anginoase la efort; i.femeie de 45 de
ani cu degenerare
mixomatoas a valvei mitrale la care
urmeaz s se efectueze o operaie de
reparare valvular; care list de asocieri
este cea corect:
A. a-2(b-H o- 1 1 d-11 e-2[ M| g*2\ n-2, i-2;
B. a-1, b-2, c^jj&.e-l, i-2^2JtlJ^}'
D.a-1, b-2, c-2, d-2, e-1, f-1, g-1 J h-2, i-2; E.
niciuna dintre cele de mai sus. 454. Care
J
dintre urmtoarele nu reprezint o indicaie
de coronarografie la pacienii care au avut
un infarct miocardic:
A. cnd se apreciaz c au risc crescut de
evenimente coronariene;
B. dac angina recidiveaz;
C.dac au semne de insuficien cardiac;
D.dac prezint extrasistole
supraventriculare;
E. dac au semne de ischemie la testul de
efort.
Angina pectoral instabil i

infarctul miocardic fr
elevare de ST
(API/IMNEST)
Generaliti despre API/IMNEST
455J3eferitor la clasificarea cardiopatiei
"Îschemice, fiind date urmtoarele categorii:
1.boal cardiac (cardiopatia) ischemic
(BCI);
2.cea mai frecvent form de prezentare a
bolii arteriale coronariene (BAC) cronice;
3.sindroame coronariene acute (SCA); i
urmtoarele entiti patologice aparinnd
uneia sau alteia dintre categoriile anterioare:
a.infarct miocardic acut (IMA) fr (non)
elevare (supradenivelare) de ST pe ECG
de la prezentare (IMNEST);
b.angin pectoral stabil (APS);
c.lMA cu elevare (supradenivelare) de ST

(IMEST);
d.angin pectoral instabil (API);
e.sindroame coronariene acute;
f.BAC cronic;
a -$ tb -2 lc -3\ d-3) e-1) f-1; I B.a-2, b-1, c-1,
d-3, e-3, f-3; C.a-1, b-3, c-1, d-2, e-3, f-3;
cele de mai sus. 456. Referitor la incidena
relativ a diferitelor forme de sindrom
coronarian acut (SCA), urmtoarele afirmaii
numrul pacienilor internai cu
API/IMNEST este de peste patru ori mai
mic dect cel al pacienilor internai cu
IMEST;
Bfincidena relativ a API/IMNEST
qomparativ cu IMEST pare s scad; Oaproape jumtate din pacienii cu
API/IMNEST sunt femei; J ur nal mult de trei
sferturi din pacienii cu
IMEST sunt femei; ^JE^ncidena SCA este
mai mare la fumtori. 457jReferitor la
disconfortul anginos i la alte elemente
definitorii pentru diferitele forme de boal
cardiac ischemic, urmtoarele afirmaii
A. este resimit mai ales n piept sau n
bra/umr (mai ales pe stnga);
B. poate avea caracter de durere, mai
frecvent constrictiv (sau ca o apsare),
situaie n care termenul de angin
pectoral este consacrat i adecvat;
C. poate s nu fie descris ca o durere, ci
doar ca un disconfort, reprezentnd
echivalentul durerii, situaie n care se
prefer termenul disconfort ischemic;
L-dependena de efort este esenial
^pentru cardiopatia ischemic; E. caracterul
nou i/sau progresiv/agravat
este esenial pentru angin pectoral
instabil;
^FMsocierea cu indicatori de necroz
r i miocardic crescui este esenial
pentru IMNIEST;
G. diagnosticul de angin pectoral
stabil
sau instabil se bazeaz n mare msur
y^-pe examenul fizic. /V458jLa prezentare,
APS, API i IMNEST au, Toate, n tablou
durerea/disconfortul anginos, asociat cu o
serie de trsturi definitorii; fiind date
urmtoarele entiti (care in de boala
cardiac ischemic):
1.APS;
2.API;
3.IMNEST;
i urmtoarele trsturi ale durerii
anginoase:
a.se asociaz cu pozitivarea indicatorilor
84
de necroz miocardic; b.este sever

i nou instalat (de maxim 46 sptmni); ceste ameliorat, n
interval de 5-10 min,
de repaus i/sau de nitroglicerin
sublingual; d.survine cu un tipar
cresctor (adic,
evident mai sever, mai prelungit sau
mai frecvent dect anterior); e.apare
n repaus (sau la efort minim); f.are
trsturile durerii din API; g.de obicei,
dureaz mai mult de 10 min; h.este n
mod reproductibil asociat cu
suprasolicitare fizic (efort - cea mai
frecvent situaie) sau psihoemoional
(stres etc); care list de asocieri este
cea corect:
A. a-3j b-2/c-ll d-2( e-2( f-3* g-2J h-1
B. a-1, b-2, c-2, d-1, e-1, f-3, g-3, h-2;
C.a-2, b-3, c-2, d-3, e-2, f-3, g-2, h-1;
D. a-3i b-1, c-3, d-2, e-1, f-1, g-2, h-2;
Fiziopatologia API/IMNEST
459. Fiind date urmtoarele mecanisme/
procese patologice (care nu se exclud
reciproc) implicate n producerea
API/IMNEST:
1 .plac aterosclerotic coronarian cu
grade variate de obstrucie; 2.cantitatea de
oxigen furnizat unui
teritoriu miocardic scade sub nevoile
acestuia;
3.discrepan ntre cantitatea de oxigen
furnizat unui teritoriu miocardic i
nevoile
acestuia; 4.nevoia de oxigen a unui teritoriu
miocardic crete peste cantitatea care i
este furnizat; 5.ruptura sau eroziunea
plcii cu tromb
neocluziv suprapus; i urmtoarele
caracterizri ale acestora; a.mecanism
ntotdeauna prezent, ntruct
este definiia ischemiei miocardice; b.cel
mai frecvent mecanism; c. leziune patologic
aproape ntotdeauna
prezent, producnd o diminuarea mai
mult sau mai puin important a furnizrii
de oxigen ctre teritoriul miocardic
corespunztor; d.procesul patologic cel mai
frecvent
implicat n producerea API/IMNEST;
e.mecanism mai rar ntlnit i care uneori
se adaug obstruciei coronariene
incomplete prin tromb;

a-1, b-3, c-4, d-2, e-5; B.a-5, b-3, c-1, d-4,
e-2; C.a-3, b-2, c-1, d-5, e-4; D.a-5, b-3, c-4,
d-2, e-1; E. niciuna dintre cele de mai sus.
460. Fiind date urmtoarele mecanisme/
procese patologice (care nu se exclud
reciproc) implicate n producerea

API/IMNEST:
a.cantitatea de oxigen furnizat unui teritoriu
miocardic scade sub nevoile acestuia;
b.discrepan ntre cantitatea de oxigen
furnizat unui teritoriu miocardic i nevoile
acestuia;
c. plac aterosclerotic coronarian cu grade
variate de obstrucie;
d.ruptura sau eroziunea plcii cu tromb
neocluziv suprapus; e.nevoia de oxigen a
unui teritoriu
miocardic crete peste cantitatea care i
este furnizat; care este ordinea
descresctoare a incidenei:
A. e>d<-a>b>c;
B. b>c>a>d-+e;
C. b->e>a>c>d;
D. cd>e>a->b;
461. Fiind date cele patru procese
fiziopatologice care - de regul suprapuse
unei plci aterosclerotice coronariene - pot
contribui la apariia API/IMNEST (uneori,
mai multe procese sunt implicate simultan):
1.obstrucie mecanic brusc;
2.obstrucie dinamic; 3.obstrucie mecanic
progresiv; 4.API secundar; i urmtoarele
situaii patologice: a.ruptura sau eroziunea
plcii cu tromb
neocluziv suprapus b.scderea furnizrii de
oxigen ctre
miocard;
c.avansarea rapid a restenozrii dup o
intervenie coronar percutan (PCI);
d.tahicardie;
e.angina Prinzmetal;
f.avansarea rapid a aterosclerozei
coronariene;
g.creterea necesarului miocardic de
oxigen;
h.anemie;
i. spasm coronarian;
j.embolizarea n aval a unor agregate
trombocitare i/sau a unor fragmente de
aterom dintr-o leziune proximal;
A. a-1 ,b-4,c-3,d-4,e-2,f-3,g-4,h-4,i-2,j-1;
B. a-1 ,b-4,c-1 ,d-3,e-1 ,f-4,g-4,h-2,i-4,j-3;
C. a-4,b-3,c^,d-1 ,e-4,f-3,g-1 ,h-4,i-4,j-2;
D. a-3,b-2,c-2,d-3,e-4,f-1 ,g-3,h-4,i-4,j-1;
462. Referitor la incidena diferitelor leziuni
evideniate coronarografic la pacienii cu
API/IMNEST, fiind date urmtoarele tipuri
de leziuni:
1 .stenoza trunchiului coronarei stngi;
2.boal coronarian trivascular; 3.boal
coronarian bivascular; 4.boal coronarian
univascuiar;
5.nicio stenoz coronarian critic;
6.angina Prinzmetal;
Angina pectoral instabil i infarctul miocardic fr elevare de ST (API/IMNEST)

85
i urmtoarele evaluri aproximative ale

incidenei acestora:
a.40%;
b.30%;
c.5%;
d.10%;
e.15%;
f.cteva procente;
a-4, b-3, c-1, d-5, e-2, f-6; B.a-5, b-2, c-3,
d-6, e-1, f-4; C.a-6, b-1, c-2, d-4, e-3, f-5;
D.a-3, b-4, c-6, d-1,e-5,f-2; E. niciuna dintre
cele de mai sus.
463. Cu privire la detaliile morfologice
constatate coronarografic la pacienii cu
API/IMNEST urmtoarele afirmaii sunt
A. stenoza coronarian poate fi excentric;
B. leziunea obstructiv poate avea margini
festonate;
C. rareori se constat plci multiple
vulnerabile (predispuse la rupere);
D. leziunea obstructiv poate avea margini
protruzive;
E. lumenul restant apare ca un istm ngust.
464. Fiind date urmtoarele tipurile de trombi
vizualizai prin angioscopie la pacieni cu
sindrom coronarian acut:
1
.trombi
albi; 2.trombi
roii;
a.mai frecveni n API/IMNEST;
b.mai frecveni la pacienii cu IMEST acut;
c.bogai n hematii;
d.bogai n trombocite;

A. a-1, b-1, c-2, d-1;
B.a-2, b-1, c-2, d-1;
C. a-1, b-2, c-2, d-1;
D.a-2, b-1, c-1, d-2;
^Tabloul clinic n API/IMNEST

fe s. Referitor la disconfortul toracic anterior
Seareapare n API/IMNEST: rJteste
manifestarea clinic distinctiv; ^JBTm mod
tipic, este localizat retrosternal
sau uneori periombilical; C. iradiaz n gt,
umrul stng i n braul
stng;
86
D.este de obicei suficient de sever pentru a fi 2.deviaia nou aprut a segmentului ST,
considerat dureros;
chiar i numai de 0,05 mV; 3.modificrile de
poate fi nlocuit de echivalente de angin
und T; 4.negativrile (inversrile) de und T
cum ar fi tuea i disconfortul epigastric; F. noi i
echivalente de angin apar mai frecvent la adnci (0,3 mV); i urmtoarele
femei.
caracteristici: a.este/sunt sensibil/e pentru
466. Referitor la examenul fizic la pacienii ischemie; b.este/sunt un predictor important
de evoluie nefavorabil la pacienii cu
cu
trsturile clinice de API; o se produc/e la
API/IMNEST, fiind date urmtoarele
30-50% din pacieni cu API, n funcie de
evaluri de inciden:
severitatea prezentrii clinice;
1 .de obicei;
d.este/sunt specific/e pentru ischemie;
2.adesea;
e.este/sunt mai puin specific/e pentru
3.dac pacientul are o zon mare de
ischemie;
ischemie miocardic sau un IMN EST
mare;
a-3fb-2,<c-1,fcl-4,|e-3i B.a-3, b-1, c-4, d-2,
i urmtoarele variante de examen fizic:
a.asemntor cu cel de la pacienii cu angin e-3; C.a-4, b-3, c-1, d-3, e-2;
D. a-2, b-1, c-3, d-3, e-4;
stabil; b.irelevant;
c. asemntor cu cel de la pacienii cu
IMEST mare; care list de asocieri este
_5>469. Referitor la indicatorii de necroz
cea corect:
miocardic (INM) la pacienii cu API/IMNEST,
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
excepia:
C.a-3, b-2, c-1;
A. pacienii cu API care au INM (cum ar fi
D. a-2, b-1, c-3;
CK-MB i troponin) crescui au un risc
crescut de moarte sau de infarct miocardic
467. Referitor la examenul fizic la un pacient recurent;
cu IMNEST mare, fiind date urmtoarele
B. troponin este un indicator mult mai
specific, dar mai puin sensibil al necrozei
mecanisme/cauze:
miocardice dect CK-MB;
1 .suprastimulare simpatic;
C. nivelurile crescute ale INM difereniaz
2.rigidizarea miocardului afectat;
pacienii cu sindrom coronarian acut de cei
3.decompensare ventricular stng; i
cu API;
urmtoarele manifestri (consecine):
D. exist o relaie invers ntre gradul
a.transpiraie;
creterii troponinei i mortalitate;
b.tahicardie sinusal;
Êêndocardita i pericardita pot produce
c. galop protodiastolic i/sau galop
creteri minore ale troponinei n primul rnd
presistolic; d.raluri bazale; e.piele rece i
palid; f.hipotensiune (uneori); care list de prin tulburrile hemodinamice pe care le
induc;
F. chiar i la pacienii fr istoric i/sau
d-3, e-1, f-3 B.a-3, b-1, c-1, d-3, e-1, f-2
C.a-2, b-1, c-3, d-1, e-1, f-3 D.a-1, b-2, c-3, ' simptome clare de ischemie miocardic,
d-3, e-1, f-1 niciuna dintre cele de mai sus. creterile fie i minore ale troponinei
468. Fiind date urmtoarele modificri ECG nseamn sindrom coronarian acut. 470.
Creterile minore ale troponinei la pacienii
care pot s apar n API/IMNEST:
1 .deprimarea (subdenivelarea) segmentului fr sindrom coronarian acut pot avea una
ST, elevarea (supradenivelarea) trectoare dintre urmtoarele cauze, cu excepia:
a ST i/sau negativarea (inversarea) undei A. insuficien cardiac congestiv;
B. miocardita;
T;
C.endocardit;
471. Referitor la evaluarea diagnostic n
API/IMNEST, urmtoarele afirmaii sunt
A.
multe persoane se prezint la
D. pericardit;
departamentele de urgen ale spitalelor
E. embolism pulmonar;
cu o acuz de durere n piept sau alte
F. determinri fals pozitive;
simptome sugestive pentru un sindrom
G. hipertensiune arterial.
coronarian acut (SCA);
B.
un diagnostic de SCA este stabilit n
Diagnosticul i prognosticul
cele
API/IMNEST
Angina pectoral instabil i infarctul miocardic fr elevare de ST (API/IMNEST) 87
din urm la cei mai muli dintre pacienii

suspectai iniial;
jprimul pas n evaluarea pacienilor cu A
posibil API/IMNEST este ecocardiografia;
D. se consider c au o probabilitate
intermediar de SCA pacienii cu trsturi
clinice de API/IMNEST, dar fr factorii
asociai cu o probabilitate nalt de SCA.
472. Referitor la liniile directoare stabilite de
Colegiul American de Cardiologie/Asociaia
American a Inimii (ACC/AHA) pentru
punerea diagnosticului de sindrom
coronarian acut (SCA) la pacienii cu
trsturi clinice sugestive, fiind date
urmtoarele dou categorii de factori:
1 .factori asociai cu o probabilitate nalt
de SCA;
2.factori asociai cu o probabilitate
intermediar de SCA; i urmtorii factori:
a.boal arterial cerebrovascular
cunoscut; b.diabet zaharat; c.modificri
nou aprute pe ECG; d.durere anginoas
(disconfort ischemic)
tipic;
e.vrsta >70 ani;
f.lMA n antecedente;
A. a-1, b-2, c-1 \ d-1, e-2, f-2;
B. a-1, b-1, c-2, d-2, e-1, f-2;
C. a-2, b-2, c-1t d-1\ e-2, MjP
D.a-2, b-1, c-2, d-1,e-l(f-2;
473. Cu privire la liniile directoare stabilite de
Colegiul American de Cardiologie/Asociaia
American a Inimii (ACC/AHA) pentru
punerea diagnosticului de sindrom coronarian
acut (SCA) la pacienii cu trsturi clinice
sugestive, fiind date urmtoarele dou
categorii de factori: 1 .factori asociai cu o
probabilitate nalt de SCA;
2.factori asociai cu o probabilitate
intermediar de SCA; i urmtorii factori:
a.insuficien cardiac congestiv; b.boal
arterial periferic tiut; c. istoric de boal
arterial coronarian
(BAC) stabilit prin coronarografie; d.anomalii
vechi pe ECG; e.sex masculin;
f.creterea indicatorilor de necroz
miocardic; care list de asocieri este cea
corect: A. a-1, b-2, c-2, d-1,e-2,f-1;
B.a-ljb-2^c-1id-2J e-2if-1;l C.a-2, b-1, c-1 \ d-2,
e-1, f-2; D.a-2, b-1, c-2, d-1,e-2,f-1; E. niciuna
474. Care dintre urmtoarele nu face parte
din cele patru instrumente diagnostice
principale folosite pentru diagnosticarea
API/IMNEST n unitatea de primire a
urgenelor (departamentul de urgene):
A. istoricul clinic;
B. ECG;
C. ecocardiografia;
D. indicatori de necroz miocardic;
^testul de efort.
475. Referitor la scopurile evalurii
pacientului suspectat de sindrom
coronarian acut n unitatea de primire a
urgenelor, fiind date urmtoarele trei
obiective:
1 .recunoaterea sau excluderea infarctului
miocardic acut; 2.evaluare n ce msur
exist ischemie de
repaus;
3.evaluare n ce msur exist boal
cardiac ischemic semnificativ; i
urmtoarele metode de.investigaie:
a.electrocardiograme succesive sau ECG
continu;
b.indicatorii de necroz miocardic;
c.durere n piept n repaus;
d.test de efort/suprasolicitare; care list de
asocieri este cea corect: A. a-3, b-1,c-2l
d-2; B.a-2, b-3, c-1, d-2;
C.a-27b-1lc-2|>3f
D.a-2,
b-1, c-3, d-2; E. niciuna
476. Cu privire la evaluarea pacienilor
suspectai de API/IMNEST,
urmtoarele
A. aplicarea corect a algoritmului
poate duce la scderea cheltuielilor
inutile, fr a periclita soarta
pacienilor; se ncepe, de regul, cu
efectuarea unei ecocardiografii;
C.l pacienii cu probabilitate joas de
Îschemie, evaluarea se poate limita la
electrocardiograme i determinri de
INM (indicatori de necroz miocardic)
repetate;
D. la pacienii cu probabilitate nalt de
ischemie, evaluarea este mai
laborioas,
incluznd testul de efort i metode
imagistice;
E. testul de efort standard se
realizeaz pe
biciclet ergonomic,
477. n evaluarea pacienilor suspectai
de
API/IMNEST, dar care au probabilitate
joas de ischemie, urmtoarele
atitudini
A. se monitorizeaz clinic pacientul
pentru
eventualitatea unei recidive a durerii
anginoase;
Angina pectoral instabil i infarctul miocardic fr elevare de ST (API/IMNEST) 88
B. se efectueaz electrocardiograme
(ECG)
repetate;
C. se fac determinri repetate ale
indicatorilor de necroz miocardic
(INM);
D. prima ECG i prima determinare a
INM
se face n momentul prezentrii
pacientului (momentul iniial);
Jz. repetarea ECG i a determinrilor de
INM se face dup 24 ore i dup 48
ore de la prezentare.
478. Referitor la trierea pacienilor
suspectai
de API/IMNEST, fiind date urmtoarele
opiuni:
1 .pacientul este internat; 2.pacientul
poate fi supus la test de efort; i
urmtoarele circumstane: a.durerea n
piept recidiveaz; b.durerea n piept nu
recidiveaz; ceresc indicatorii de
necroz miocardic (CK-MB i/sau
troponin); d.indicatorii de necroz
miocardic sunt negativi;
ram stng, hipertrofie ventricular stng);

3.pacienii care nu pot s mearg; i
urmtoarele modaliti de efectuare a testului
la efort/suprasolicitare: a.ECG la efort;
b.scintigrafie sau ecocardiografie la
efort/suprasolicitare; c. solicitarea
farmacologic; care list de asocieri este
cea corect:
A. a-3, b-1, c-2;
B. a-1, b-2, c-3;
C.a-2, b-1, c-3;
D.a-1, b-3, c-2;
480. Cu privire la diferitele modaliti de
evaluare a pacienilor care au probabilitate
mare de API/IMNEST, urmtoarele afirmaii
A. testul de efort poate fi realizat numai
dup 24 ore de la prezentarea la UPU;
B. testul de efort poate fi efectuat n regim
ambulatoriu n urmtoarele 72 ore de la
prezentarea la UPU;
C.scintigrafia cu sestamibi sau taliu poate fi
folosit pentru demonstrarea perfuziei
miocardice normale;
D. prin excluderea ischemiei acute cu
ajutorul scintigrafiei, se pot reduce
e.apar modificri ECG (de segment ST sau de spitalizrile inutile;
und T); care list de asocieri este cea
E. angiografia prin tomografie
computerizat nu poate fi folosit pentru a
c-2, d-1, e-2; C.a-1ib-2| c-1t d-2ie-2;
exclude boala coronarian obstructiv.
D.a-1,lb-2!c-lld-2Je-1^ E. niciuna dintre cele
481. Riscul global la pacienii cu
de mai sus.
API/IMNEST poate fi evaluat folosind
479. Referitor la folosirea testului la
sisteme clinice cum este cel conceput de
efort/suprasolicitare n trierea pacienilor
studiile TIMI (Thrombolysis in Myocardial
suspectai de API/IMNEST, fiind date
Infarction = tromboliza n infarctul
urmtoarele categorii de pacieni:
1 .majoritatea pacienilor; 2.pacienii cu
anomalii fixe pe ECG (de exemplu, bloc de
k.mai mult de dou episoade de angin n
ultimele 24 de ore; I.boal coronarian
miocardic), care include 7 factori de risc
(stenoz >50%)
independeni; pe lng acetia, au fost
demonstrat prin cateterism cardiac; care
identificai i ali factori de risc; fiind date
A. a-2, b-1, c-2, d-1, e-2, f-1, g-1, h-2, i-1, j1 .factori de risc independeni; 2.ali factori
2 k-1 1-1
de risc;
B.
a-1, b-2,' c-2, d-2, e-2, f-2, g-1, h-1, i-1, ji urmtorii factori de risc:
1, k-1,1-1;
a.diabet zaharat;
C.a-1, b-2, c-1, d-2, e-1, f-1, g-1, h-2, i-2,
b.prezena a cel puin trei factori de risc
j-1,k-2,1-1;
pentru boala coronarian; c.ST deviat 0,5
D.a-2, b-1, c-1, d-1, e-2, f-2, g-2, h-1, i-1, jmm; d.apariia API/IMNEST sub tratament
2, k-1,1-1;
cu
aspirin (adic n ciuda tratamentului cu
aspirin);
482. Referitor la stratificarea riscului i
e.nivel crescut al proteinei C reactive;
prognosticul la pacienii cu API/IMNEST,
f.disfuncia de VS;
fiind date urmtoarele nceputuri de fraz: 1
g.nivel crescut al creatininei;
.riscul de moarte n prima lun este; 2.riscul
de infarct nou sau recidivant n
h.vrsta >65 ani;
prima lun este; 3.evaluarea timpurie a
i.creterea unui bioindicator cardiac; j.nivel
riscului se face
crescut al peptidelor natriuretice striate;
JK
Infarctul miocardic cu elevare (supradenivelare) de ST (IMEST)
folosind n special; 4.evaluarea timpurie a

riscului este util la; 5.strategiile care
folosesc mai muli
indicatori ctig tot mai mult teren la
ora
actual, fiind folosite pentru; i
urmtoarele sfrituri de fraz: a.1-10%;
b.troponina;
c.prezicerea riscului de evenimente
cardiace recurente; d.3-10%;
103
e.modificrile segmentului ST;
f.identificarea acelor pacieni care ar avea
cel mai mare beneficiu n urma
tratamentelor antitrombotice mai potente
dect heparina nefracionat i/sau n
urma unei strategii invazive timpurii;
g.definirea mecanismelor fiziopatologice
subiacente manifestrilor clinice ale unui
anumit pacient;
h.un sistem de evaluare a riscului global;
i.stratificarea suplimentar a riscului
pacientului; care list de asocieri este cea
corect:
A. a-2, b-5, c-3, d-1, e-3, f-4, g-5, h-3, i-4;
B. a-2, b-3, c-4, d-1, e-3, f-5, g-5, h-3, i-4;
C.a-1, b-4, c-3, d-2, e-5, f-5, g-4, h-3, i-3;
D.a-1, b-3, c-4, d-2, e-3, f-4, g-5, h-3, i-5;
483. Referitor la folosirea indicatorilor
plasmatici n stratificarea riscului la
pacienii
care se prezint cu API/IMNEST, fiind dai
urmtorii indicatori:
1 .proteina C reactiv (PrCR); 2.peptida
natriuretic de tip B (PNB); 3PrCR i PNB;
i urmtoarele caracteristici/afirmaii: a.se
coreleaz, probabil, cu evenimentele
cardiace recurente;
b.se coreleaz, n mod independent, cu
creterea mortalitii;
c.se coreleaz cu creterea tensiunii din
peretele miocardic;
d.se coreleaz cu inflamaia vascular;
A. a-2, b-3, c-3, d-1;
B.a-3, b-3, c-2, d-1;
C.a-3, b-2, c-1, d-3;
D . a -3, b-1, c-2, d-3;
Infarctul miocardic cu
elevare (supradenivelare)
de ST (IMEST)
Generaliti despre IMEST
484. Referitor la mortalitatea n urma unui
IMEST, fiind date urmtoarele evaluri:
1 .aproximativ 30%;
2.mai mult de 50%;
3.aproximativ 4%;
4.de aproximativ patru ori mai mare; i

a.proporia de pacieni care mor n primul
an dintre cei care au supravieuit
evenimentului acut; b.mortalitatea
timpurie (din primele 30 zile); c. proporia
din decesele timpurii care se
produc nainte ca pacientul s ajung
la
spital;
d.mortalitatea la pacienii peste 75 ani
fa
de mortalitatea la pacienii mai tineri;
e.proporia cu care a sczut mortalitatea
dup internare n ultimele dou decenii;
a-4, b-1, c-3, d-1, e-2; B.a-1, b-3, c-1, d-4,
e-2; C.a-2, b-1, c-1, d-4, e-3; D.a-3, b-1, c-2,
d-4, e-1; ELriiciuna dintre cele de mai sus.
/485yReferitor la sindromul coronarian acut,
v-fHrtd date urmtoarele categorii/ denumiri: 1
.cea mai frecvent cauz a sindromului
coronarian acut; 2.substratul
sindromului coronarian acut; 3.sindrom
coronarian acut; 4.angin pectoral
instabil; 5.infarct miocardic cu sau fr
elevare
(supradenivelare) de ST; i
urmtoarele trsturi definitorii/definiii:
a.reducerea fluxului printr-o arter
coronar epicardic; b.formarea unui
tromb la locul rupturii unei
plci vulnerabile; c.ocluzie coronarian
complet i
permanent; d.diagnosticul clinic de
lucru la un pacient
cu durere anginoas de repaus
prelungit; e.ocluzie coronarian
parial i/sau
temporar; care list de asocieri este
cea corect: A. a-1,b-2(c-5id-4| e-3;
B.a-3,fb~l)c-5jd-4| e-2j
^Ê. niciuna dintre cele dl mai sus.

^wH^Referitor la utilitatea ECG i a
indicatorilor de necroz miocardic n
evaluarea pacientului cu durere
anginoas de repaus prelungit, fiind date
cele dou metode de triere i evaluare:
1.ECG;
2.bioindicatorii cardiaci (CKMB sau
troponin cardiac); i urmtoarele
caracteristici:
a.permit/e diferenierea ntre angina
pectoral instabil (API) i infarctul
miocardic fr supradenivelare
(non-elevare) de ST (IMNEST);
b.permit/e distincia dintre pacienii care au
elevare (supradenivelare) de segment ST
de cei care nu au;
90
489. Printre factorii care favorizeaz

producerea unui IMEST sunt urmtorii, cu
excepia:
A. fumat;
B. hipertensiune arterial;
C.dislipidemie;
D. diabet zaharat;
E. plac de aterom intens fibrozat.
fiziopatologice implicate n producerea unui
IMEST:
a.la locul rupturii plcii, se formeaz un
tromb parietal (constituit din agregate de
trombocite unite prin lanuri de fibrin);
b.factori favorizani pentru formarea i
ruperea plcii de aterom;
c. coninutul plcii este expus la fluxul de
snge;
d.activarea trombocitelor; e.obstrucia arterei
coronare; f.agregarea trombocitelor;
g.suprafaa unei plci aterosclerotice se
rupe;
h.condiii (locale sau sistemice) care
favorizeaz trombogeneza; i.aderarea
trombocitelor; j. declanarea cascadei
coagulrii;
cauzale este cea corect;
105
>
A. b>g-c->hi->d->j- f>a->e;
B. h>b>g>c-.d<-i-*j>e>aff;
C.
c>bghf>d>j>i<-e>
a;
D. g>b-*chi>d>f>aj>e;
491. Referitor la aderarea i activarea
trombocitelor, procese implicate n
producerea IMEST, fiind date urmtoarele
evenimente fiziopatologice:
a.trombocitele ader, ntr-un singur strat, la
Fiziopatologia IMEST
locul rupturii plcii; b.ruptura unei plci de
488. Referitor la mecanismul de producere
aterom; c. activare suplimentar a
a
trombocitelor i
IMEST, fiind date urmtoarele estimri ale
rezisten potenial la fibrinoliza;
probabilitii ca acesta s se produc:
d.expunere la diveri agoniti (colagen,
1.probabilitate redus; 2.probabilitate
ADP, adrenalin, serotonin); e.activarea
semnificativ; 3.probabilitate mare; i
trombocitelor; f.eliberare de tromboxan A2
urmtoarele conjuncturi: a.fluxul de snge
(un
coronarian scade brusc
vasoconstrictor local potent); care dintre
n urma ocluziei trombotice a unei artere urmtoarele nlnuiri temporale/ cauzale
coronare afectate de ateroscleroza;
este cea corect:
b.teritoriu cu stenoze coronariene de grad
A. d>e-+b>f>c>a;
nalt lent dezvoltate; c. interval de timp
B. e->a->c->f->b->d;
suficient pentru
C. e>f>b*a>d>c;
dezvoltarea unei reele colaterale bogate;
D. a>b>d>e>f>c;
d.un tromb coronarian se dezvolt rapid la
locul unei plci de aterom relativ recente; 492. Legat de agregarea trombocitelor,
proces implicat n producerea IMEST, fiind
a-3, b-2, c-1, d-1; B.a-1, b-2, c-3, d-1; C.a-3,
date urmtoarele evenimente:
b-1, c-1, d-2; D.a-1, b-1, c-2, d-3; E. niciuna a.receptorul llb/llla dezvolt o afinitate nalt
pentru anumite secvene de aminoacizi de
ceste/sunt un instrument crucial de
diagnostic i de triaj ntruct este primul
punct de rscruce n deciziile de tratament;
d.permit/e evaluarea magnitudinii unui
infarct miocardic cu elevare
(supradenivelare) de segment ST
(IMEST);
a-2, b-1 c-2, d-1; B.a-2, b-2, c-1, d-1;
C.a-2(b-1|c-1^d-2j D.a-1, b-2, c-2, d-1; E.
niciuna dintre cele de mai sus. 487.
Referitor la rolul ECG n trierea pacienilor
care se prezint cu durere anginoas, fiind
date urmtoarele categorii: 1 .dintre
pacienii care se prezint fr
elevare (supradenivelare) de ST; 2.dintre
pacienii cu infarct miocardic fr
elevare (supradenivelare) de ST
(IMNEST); 3.dintre pacienii care se
prezint cu
elevare (supradenivelare) de ST; i
urmtoarele modaliti de evoluie: a.o
proporie mai mic, dar consistent, au
infarct miocardic fr supradenivelare
(non-elevare) de ST (IMNEST); b.la marea
majoritate apare und Q pe
ECG (infarct miocardic non-Q, n
terminologia mai veche); o la o mic parte
nu apare und Q; d.la o mic parte apare
und Q pe ECG
(infarct miocardic cu und Q, n
terminologia mai veche); e. majoritatea au
angin instabil; f.la marea majoritate
apare, n cele din
urm, und Q pe ECG; care list de
d-2, e-1, f-3; B.a-2, b-1, c-2, d-3, e-1, f-3;
C.a-2, b-3, c-1, d-1, e-3, f-2; D.a-1, b-2, c-3,
sus.
pe proteinele adezive solubile (integrine)

cum ar fi fibrinogenul;
b.agregarea trombocitelor;
c.convertirea receptorului llb/llla la starea lui
funcional;
d.fiind o molecul multivalent, fibrinogenul
se leag de dou trombocite simultan;
e.activarea trombocitelor de ctre agoniti;
f.modificare conformaional a receptorului
glicoproteic llb/llla;
A. e>d->f>->ab;
B. d->b>cef->a;
C. c->b->d>f>e->a;
D. d>b>e>f>c->a;
493. n cadrul procesului de formare a
trombului ocluziv responsabil de
producerea IMEST, fiind date urmtoarele
evenimente legate de activarea trombinei:
a.activarea factorului VII; b.conversia
protrombinei n trombin; c.conversia
fibrinogenului
n
fibrin;
d.activarea
factorului X; e.trombina liber i cea legat
de tromb
particip la o reacie de autoamplificare;
f.activarea suplimentar a cascadei
coagulrii;
g.expunerea factorului tisular din celulele
endoteliale lezate la locul plcii rupte; care
A. d>a-*c-*eg>f>b;
B. g>ad>b*c>e>f;
C. c>f>a>g>e>b>d;
D. dg-a-c-*eb->f;
494. n cazuri rare IMEST poate fi determinat
de ocluzia arterei coronare provocat de
urmtorii factori, cu excepia:
A. embolii coronariene;
B. anomalii congenitale;
C. spasm coronarian;
D. o larg varietate de boli sistemice, mai
ales neoplazice;
E. abuzul de heroin.
495. Cantitatea de miocard lezat n urma
unei ocluzii coronariene depinde de
A. localizarea teritoriului irigat de vasul
afectat;
B . gradul ocluziei (parial sau complet);
C. durata ocluziei;
D. cantitatea de snge ejectat de VS;
E. necesarul de glucoza al zonei de miocard
afectate;
F. factori nativi care pot realiza liza
spontan timpurie a trombului ocluziv;
G.adecvaia perfuziei miocardice n zona de
infarct cnd fluxul de snge este restabilit
prin artera coronarian epicardic

obstruat.
496. Referitor la condiiile care predispun la
producerea unui IMEST, fiind date
1 .frecvent;
2.rar;
a.hipercoagulabilitate;
b.bolile autoimune de esut conjunctiv;
c.factori de risc coronarieni multipli;
d.abuzul de cocain;
e.angin instabil;
f.vasculite;
g.trombi sau mase intracardiace din care se
pot desprinde emboli coronarieni; care list
A. a-1, b-2, c-1, d-2, e-2, f-2, g-2;
B. a-2, b-1, c-1, d-2, e-2, f-2, g-2;
C.a-2, b-2, c-2, d-2, e-1, f-2, g-1;
D.a-2, b-2, c-2, d-2, e-2, f-1, g-1;
Tabloul clinic al IMEST

(497) Cu privire la factorii precipitani /
^favorizani ai IMEST, urmtoarele afirmaii
A. poate fi precipitat de o suprasolicitare
fizic (efort fizic intens) sau
psihoemoional (stres emoional);
B. stresul indus de o boal medical sau
chirurgical poate favoriza producerea
IMEST;
/
C.n majoritatea cazurilor, nu are o cauz

precipitant;
p. producerea mai frecvent n primele
cteva ore dup trezire este favorizat de
scderea tonusului simpatic;
-t. frecvena crescut n prima parte a zilei
este favorizat de scderea tendinei la
^tromboz ntre orele 6,00-12,00.
498/Cu privire la durerea din IMEST,
-urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. este cel mai frecvent simptom;
B. poate avea intensitate foarte mare;
C. adesea, pacientul afirm c este cea mai
mare durere pe care a simit-o vreodat;
Di'n general, este localizat n /
hemitoracele stng, n dreptul inimii; E. poate
fi localizat n epigastru; y. uneori iradiaz n
hipogastru; G.are caracter similar cu durerea
din angina pectoral, dar de intensitate mai
mare i de durat mai lung.
Cu privire la durerea din IMEST, fiind ite
urmtoarele nceputuri de fraz: 1
.localizarea retroxifoidian i refuzul
pacientului de a accepta c face o criz
cardiac (un atac de cord); 2.0 durere
retrosternal cu durat mai mare de 30
minute asociat cu transpiraie;
3.o durere retroxifoidian care iradiaz n
hipogastru;
92

a.sugereaz puternic un IMEST; b.
provoac adesea confuzia cu o
indigestie; c.nu sugereaz un IMEST;
A. a-2\b-3fc-1; B.a-2Jb-Hc-3 C.a-3, b-1,
c-2; D.a-3, b-2, c-1;
E, niciuna dintre cele de mai sus. 500. Cu
privire la caracterul durerii din IMEST, fiind
date urmtoarele categorii: 1 .trstur
caracteristic; 2.trstur mai puin
caracteristic, ntlnit uneori; i
urmtoarele caractere ale durerii:
a.profund, visceral; b.arsur;
c.apsare, greutate, strivire; d.junghi,
mpunstur; e.strngere, constricie;
a-1, b-1, c-1, d-2, e-2; B.a-1,b-1,c-2, d-1,
e-2; C.a-2, b-1, c-2, d-1, e-1 ;l
D.a-1,(b-2,\c-1,jd-2)e-1;l
niciuna dintre cele de mai sus. . Cu
privire la iradierea durerii din IMEST,
d date urmtoarele evaluri de
inciden: 1 .uneori; 2.mai rar;
3.niciodat;
i urmtoarele locuri de iradiere: a.n
spate; b.n abdomen; c.n brae;
d.n gt, chiar pn n regiunea
occipital; e.n maxilarul inferior; f.sub
ombilic;
A. a-2, b-2, c-3, d-1, e-2, f-2;
B.a-2, b-1, c-2, d-2, e-3, f-2;
C.a-2jb-2|c-1ld-2ie-2Sf-3;l
D.a-1, b-2, c-2, d-2, e-2,f-3;\
EL niciuna dintre cele de mai sus. '502.
Urmtoarele simptome pot nsoi -durerea
din IMEST, cu excepia:
A. slbiciune, astenie;
B. transpiraie;
J2rcliaree;
D. anxietate;
E. senzaia de moarte iminent.

503. Cu privire la condiiile de apariie a
durerii n IMEST, urmtoarele afirmaii sunt
A. se poate produce la orice or din zi sau
din noapte;
B. cel mai adesea, se produce dimineaa;
C. poate s nceap cnd pacientul se afl
n repaus;
D.dac ncepe n timpul efortului, se
amelioreaz la ncetarea efortului;
E. durerea poate s lipseasc, mai adesea
la nediabetici;
F. incidena infarctului nedureros este cu
att mai mare cu ct pacientul este mai
tnr.
504. Durerea din IMEST poate simula
durerea din alte afeciuni; care dintre
urmtoarele este cea mai puin
susceptibil
de a fi confundat cu un IMEST:
A. pericardit acut;
B. embolie pulmonar;
C. disecie acut de aort;
D.costocondrit;
^^pneumonie acut.
505yReferitor la manifestrile de debut ale
vjjrfui IMEST, urmtoarele afirmaii sunt
A. poate s nu nceap prin durere n piept;
B. poate s nceap prin simptome care
sunt consecina scderii relativ brute a
funciei de pomp a inimii;
C. dispneea instalat brusc (fr durere)
este mai frecvent la femei;
/JQ. instalarea unei stri confuzionale este
mai frecvent la tineri; E. poate s nceap
cu edem pulmonar acut.
5051) Referitor la manifestrile de debut ale
unui IMEST, fiind date urmtoarele
categorii de manifestri determinate de
scderea funciei de pomp a VS: 1
.manifestri retrograde; 2.manifestri
anterograde; i urmtoarele
caracteristici/manifestri: a.pierderea
brusc a contientei; b.se produc n amonte
de VS, ca o consecin a; c.edem pulmonar
acut; d.senzaia de slbiciune/astenie
marcat; e.dispneea instalat brusc;
f.se produc n aval de VS, ca o consecin a
scderii funciei de pomp a acestuia;
g.scderea inexplicabil a tensiunii arteriale;
A. a-1, b-2, c-2, d-1, e-1, f-2, g-2;
B. a-1, b-2, c-2, d-1, e-1, f-2, g-2;
C.a-2lb-Hc -2,d-1,e-1,f-2,g-2;
n
D.a-2( b-2, c-2, d-2, e-1, f-1, g-1; 1
/-emiciuna dintre cele de mai sus. 507yCu
privire la felul n care se explic manifestrile
de debut ale IMEST, fiind date urmtoarele
cauze: 1 .stimularea direct a terminaiilor
nervoase nemielinizate prin mediatori
algogeni;
2.scderea brusc a irigaiei cerebrale;
3.fenomene trombotice adiacente zonelor
de miocard hipochinetic, achinetic sau
chiar dischinetic; 4.embolie cerebral;
5.embolie renal; 6.embolie periferic;
7.tulburri electrice generate de zonele
ischemiate; 8.neuropatie; 9.hipertonie
simpatic; i urmtoarele consecine
(manifestri de debut ale IMEST):
a.hematurie;
b.accident vascular cerebral; c.alterarea
strii de contient; d.aritmie; e. ischemie
acut a membrelor inferioare; f.embolie
periferic; g.absena durerii la diabetici;
h.paloarea, transpiraia i extremitile reci; i.
durerea;

A. a-8, b-5, c-3, d-9, e-2, f-6, g-7, h-4, i-1;
B. a-5| b-4( c-2| d-7| e-6) f-3| g-81 h-9) i-1 i

C.a-7, b-8, c-2, d-1, e-3, f-9, g-4, h-5, i-6;
D.a-2, b-4, c-3, d-8, e-1, f-6, g-9, h-5, i-7;
508. Printre cauzele care pot explica
hipotensiunea arterial la pacientul cu
IMEST se afl urmtoarele, cu excepia:
A. scderea funciei de pomp a inimii;
B. hipertonia simpatic;
C. insuficien aortic acut;
D. ruptura de sept interventricular;
E. ruptura de perete liber ventricular cu
hemopericard i tamponad;
F. tahiaritmie ventricular sau
supraventricular.
509. Cu privire la ritmul cardiac la pacientul
cu IMEST, urmtoarele afirmaii sunt
A. manifestarea inaugural poate s fie o
tulburare de ritm;
B. poate avea tahicardie, mai frecvent n
IMEST posterior;
C. poate avea bradicardie, mai ales n
IMEST lateral;
D. tulburarea de ritm nu are consecine
hemodinamice severe;
E. palpitaiile pot s fie unicul simptom.
510. Referitor la dezechilibrul
neurovegetativ
creat de un IMEST, difereniat n funcie de
localizare, fiind date urmtoarele evaluri
de inciden:
1 .la muli pacieni cu IMEST; 2.mai
frecvente la pacienii cu IMEST anterior;
3.la un sfert din pacienii cu IMEST anterior;
4.mai frecvente la pacienii cu IMEST
inferior;
5.la jumtate din pacienii cu IMEST
inferior; i urmtoarele caracteristici:
a.hipersimpaticotonie; b.semnele de
hiperactivitate parasimpatic
(bradicardie i hipotensiune arterial);
c.
semne de hiperactivitate simpatic
(tahicardie i hipertensiune arterial);
d. hiperpa rasi mpaticotonie;
e.frecvena cardiac i tensiunea arterial
normale;
A. a-3, b-5, c-4, d-2, e-1;
B. a-3, b-2, c-5, d-1, e-4;
C.a-3, b-4, c-2, d-5, e-1;
D.a-2, b-1, c-5, d-4, e-3;
511. Cu privire la datele furnizate de
inspecie la pacientul cu IMEST,
excepia:
A. adesea pacientul menine o poziie
antalgic;
B. adesea este anxios, nelinitit, agitat;
C. rareori este palid;
D. adesea are pielea uscat;
E. de multe ori nu se sesizeaz nimic

remarcabil.
512. Cu privire la datele obinute prin palpare
la pacientul cu IMEST, urmtoarele afirmaii
A. adesea, pacientul are extremiti reci;
B. ocul apical se palpeaz, uneori, cu
dificultate;
C.n IMEST anterior se poate palpa (i chiar
observa) o pulsaie diastolic anormal n
regiunea precordial;
D. poate s scad amplitudinea pulsului
(carotidian, radial etc);
E. se poate palpa un impuls protodiastolic,
corespunznd contraciei atriale.
513. n IMEST pot s apar urmtoarele
semne auscultatorii, cu excepia:
A. galop presistolic din cauza scderii
capacitii ventriculului de a se destinde n
timpul umplerii rapide;
B. galop protodiastolic prin creterea
complianei peretelui ventricular;
C. scade intensitatea zgomotelor cardiace;
D. dedublarea paradoxal a Z2 deoarece
ntrzie nchiderea valvei pulmonare;
E. suflu diastolic prin disfuncie/ruptur de
pilier;
F. suflu diastolic prin ruptur de sept
interventricular;
G.frectur pericardic.
514. Cu privire la diversele manifestri care
pot s apar n IMEST, urmtoarele
A. unele sunt consecina scderii debituluibtaie;
B. asocierea de jugulare destinse i plmni
curai radiologie sugereaz un IMEST
anterior;
C. IMEST poate determina subfebrilitate i
chiar febrilitate;
D. tensiunea arterial poate fi normal,
crescut sau sczut;
E. la cei mai muli pacieni cu infarct
transmural, tensiunea arterial crete cu
r15 mmHg.
515. Cu privire la indicatorii de necroz
miocardic utilizai n diagnosticarea
IMEST, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia:
A. sunt proteine eliberate n snge n
cantiti mari din miocardul necrotic dup
un IMEST;
B. cantitatea total de protein eliberat
se coreleaz cu dimensiunea infarctului;
OF vrful de concentraie se coreleaz
puternic cu dimensiunea infarctului;
EL dintre cei trei mai frecvent folosii
(CK/CKMB, troponin i mjoglobin), cea
majpuip folositoare este tropprffna;
E. creteri caracteristice se produc la
practic /foi pacienii cu IMEST demonstrat
clinic.
94
516. Cu privire la aspectele temporale dup sosire i a treia la 48 ore dup sosire
legate
dac diagnosticul este nc incert.
^_g>utilizarea indicatorilor de necroz
517. Care dintre urmtorii factori nu
miocardic n diagnosticul IMEST,
influeneaz ritmul eliberrii indicatorilor de
necroz miocardic:
excepia:
A. de localizarea intracelular;
A. tiparul temporal al eliberrii acestor
B. de greutatea molecular;
proteine are importan diagnostic; /B\ n
C.de fluxul de snge local;
majoritatea situaiilor, sunt eseniali n
D.de fluxul limfatic local;
luarea deciziilor terapeutice;
^Tdimensiunea infarctului.
^testele rapide care se pot efectua la patul
518. Situaii/afeciuni necardiace care pot
pacientului din sngele integral pot facilita
determina creterea CK sunt urmtoarele,
deciziile de tratament, fiind utile n special
cu excepia:
la pacienii cu modificri ECG
A. efort muscular excesiv;
caracteristice pentru IMEST;
B. traumatisme musculare;
D. recanalizarea (spontan, mecanic sau
C. boli musculare (miopatii de diverse
farmacologic) a coronarei obstruate
tipuri);
produce un vrf dexoncentraie mai
D. hipertiroidism;
precoce i maJHTic;
E. accident vascular cerebral;
Effn scopul confirmrii diagnosticului de '
F. convulsii;
IMEST, prima determinare ar trebui fcut
G.boli care oblig la imobilizare prelungit.
la sosirea pacientului, a doua la 12-24 ore
.n mod normal, sunt detectate doar
dup un IMEST, face din nou durere
cantiti mici n snge;
ischemic suspectat a fi un nou IMEST;
E^d u p un IMEST, pot crete de cel mult 20 /F. n cazul durerilor ischemice recidivante
la
op fa de pragul de diagnostic; Jl^sunt utile excepia: . cresc la aproximativ o treime din
n mod deosebit cnd se suspecteaz clinic pacienii considerai a avea angin instabil,
o leziune de muchi periferici; G.sunt utile
nefiind aadar specifice pentru IMEST;
r
mai ales cnd exist suspiciunea de IMEST BTrmn crescute mai puin timp dect CK
mic, n care caz creterile de CK i de CKMB sau CKMB;
pot s nu
C. cTnl rmne crescut pn la 7-10 zile
dup IMEST, iar cTnT, pn la 10-14 zile;
ing pragul de diagnostic. I G j Cu
Df
creterile de LDH sunt mai specifice la '
privire la rolul troponinelor cardiace
pacienii
suspectai de IMEST i ajuni la
n) n diagnosticarea IMEST,
spital
dup
mai mult de 1-2 zile de la
instalarea
simptomelor;
E^determinarea lor
excepia:
este
preferabil
fa
de
/
CKMB la pacientul
A. determinarea lor are o mare utilitate
care,
la
cteva
zile
diagnostic n IMEST;
scurt timp (cteva zile) dup un IMEST,
B. creterea lor semnaleaz un prognostic
se prefer determinarea troponinei fa de
nefavorabil numai n prezena unor valori
CKMB.
crescute ale CK/CKMB;
\528.
)Du privire la rolul mioglobinei n
y. rmn crescute cel mult 7 zile dup un
diagnosticul
IMEST, urmtoarele afirmaii
IMEST;
sunt
corecte,
cu excepia:
&. determinarea lor nu prezint avantaje fa
de LDH i izoenzimele acesteia la pacienii A. este unul dintre cei mai precoce indicatori
ai necrozei miocardice;
suspectai de IMEST i care vin la spital
dup mai mult de 24-48 ore de la instalarea B. este eliberat n snge la cteva ore
dup producerea necrozei miocardice;
simptomelor; /E. este preferabil ca
Ceste
foarte util n diagnosticarea IMEST
determinarea lor s fie
/
deoarece
are specificitate cardiac; /Oneste
dublat de msurarea CK/CKMB de fiecare
excretat
lent
n urin; 'jt.-revine la normal
dat cnd se fac determinri la pacienii cu
dup
3-4
zile de la ^-producerea
IMEST la care se urmrete evoluia
infarctului. 529) Cu privire la reacia
indicatorilor de necroz miocardic; Jf. n
nespecific de tip înflamator
cazul durerilor ischemice recidivante I
declanat de necroza miocardic,
scurt timp (cteva zile) dup un IMEST, se
prefer un indicator de necroz
excepia:
miocardic
Adpare leucocitoz cu neutrofilie la cteva
â crui cretere este foarte persistent.
zile^dup producerea necrozei;
527/)Referitor la rolul troponinelor cardiace
/BTleucocitoza
persist 1-2 sptmni; C-de
^(cT^n) n diagnosticarea IMEST,
regul,
leucocitoz
nu depete
M^rjOO/uL;
/DTVSH crete mai rapid dect leucocitele; E.

VSH atinge maximul n prima sptmn;
VSH rmne crescut timp de 3-7 zile.
Referitor la diferitele tehnici imagistice bsite
n IMEST, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia: Ârtea mai folosit este
scintigrafia;
B. scderea fraciei de ejecie a VD poate fi
evideniat prin ventriculografie cu hematii
9m
marcate cu Tc;
C. izotopii radioactivi folosii la efectuarea
scintigrafiei sunt ^Tl i
Tc sestamibi;
^^fecografia bidimensional reveleaz^^
anomalii de cinetic parietal la ojnifja parte din
pacieni; /Evn decelarea insuficienei mitrale
acute, cea mai sensibil dintre tehnicjle
curent folosite este ecografia bidimensional.
531. Cu privire la diferitele tehnici imagistice
folosite n IMEST, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia: A. instrumentul de
triere preferat este ecografia Doppler;
95
B. descoperirea ecografic a unei scderi a B. nu poate demonstra scderea fraciei de

ejecie ventriculare; G.'este valoroas n
funciei VD poate duce la instituirea
estimarea ^consecinelor hemodinamice ale
tratamentului cu inhibitori ai enzimei de
IMEST;
conversie;
D. nu poate fi folosit n diagnosticarea
C.n decelarea unei rupturi a septului
IMEST de VD;
interventricular, cea mai sensibil dintre
E. nu este specific deoarece multe alte
tehnicile curent folosite este ecografia
afeciuni cardiace determin anomalii
bidimensional;
scintigrafice.
D. scintigrafia este mai simplu de realizat
dect ecografia;
Complicaiile IMEST
E. n multe circumstane clinice, scintigrafia
536.
Referitor
la clasificarea complicaiilor
este insuficient de sensibil i de
IMEST,
fiind
date
urmtoarele categorii
cific.
principale:
532. Cu privire la rolul ecografiei
1.perturbarea anatomiei/morfologiei
bidimensionale n IMEST, urmtoarele
^ ventriculare; 2.perturbarea fiziologiei
A. anomaliile de cinetic parietal apar doar ventriculare; i urmtoarele subcategorii:
a . alterarea integritii ventriculare;
^cnd exist supradenivelare (elevare) de
b.alterarea funciei electrice ventriculare;
ST;
0 alterarea geometriei ventriculare;
B. poate deosebi un IMEST de o cicatrice
d.alterarea funciei mecanice ventriculare;
rmas dup un infarct vechi
care list de asocieri este cea mai corect:
Cioate deosebi un IMEST de ischemia acut
A. a-2, b-1, c-1, d-2;
sever (fr necroz); D^detectarea precoce a
B.a-2, b-2, c-1, d-1; C.a-1, b-2, c-2, d-1;
anomaliilor de cinetic parietal (n
D.a-1, b-2, c-1, d-2; E. niciuna dintre cele
departamentul de urgen)/mfpoate servi drept
de mai sus.
baz pentru luarea unor decizii de tratament;
537.
Cu privire la clasificarea complicaiilor
êstimarea funciei VS este util pentru
N
IMEST,
fiind date urmtoarele subcategorii:
y^~stabilirea diagnosticului. (f 533jprin
1
.alterarea
geometriei ventriculare;
ecografie, n IMEST se pot detecta,
2.alterarea
integritii
ventriculare;
^~wntoarele, cu excepia:
3.alterarea funciei electrice ventriculare;
A. scderea funciei VS;
4.alterarea funciei mecanice ventriculare;
B. infarctul de VD;
i urmtoarele complicaii (inclusiv
^Cftromboza coronarian;
denumiri alternative):
D.anevrismul ventricular;
a.decompensare cardiac;
E. pericardita;
b.aritmiile ventriculare;
F. ruptura de sept interventricular;
c. ruptura septului interventricular;
G.insuficiena mitral.
d.insuficien
de pomp;
Cu privire la rolul scintigrafiei n IMEST,
e.tulburri de conducere intraventriculare
(blocuri de ramur);
excepia:
f.oc;
A.
este mai puin folosit dect
ecocardiografia;
B. izotopii radioactivi sunt distribuii n
g.ruptura peretelui liber ventricular;
miocard proporional cu fluxul de snge i h.anevrism ventricular; i.ruptura unui muchi
se concentreaz n zonele de necroz;
papilar; care list de asocieri este cea mai
C. pune n eviden un defect de distribuie corect:
(o pat rece") la cei mai muli pacieni n A. a-1, b-2, c-3, d-2, e-2, f-4, g-4, h-4, i-3;
primele ore de la producerea IMEST;
B. a-3, b-2, c-2, d-4, e-4, f-2, g-3, h-4, i-1;
yO. este puin sensibil n detectarea defectelor C.a-2, b-2, c-4, d-4, e-3, f-2, g-1, h-4, i-3;
de perfuzie;
D.a-4, b-3, c-2, d-4, e-3, f-4, g-2, h-1, i-2;
EC are specificitate n diagnosticarea
IMEST;
538. Cu privire la procesul de remodelare
poate distinge un IMEST de cicatricele
ventricular care se produce dup un
î^rmase dup infarcte vechi.
<x 535\Cu privire la rolul ventriculografiei cu
cu excepia:
m
hematii marcate cu " Tc n diagnosticarea
A. afecteaz doar segmentul infarctizat;
IMEST, urmtoarele afirmaii sunt corecte, B. anvergura lui (dilatarea ventricular total
cu excepia:
pe care o genereaz) depinde doar de
A: nu poate evidenia tulburrile de cinetic
localizarea infarctului;
parietal;
97
C. este cel mai sever (determin cea mai

ventricular stng sever (cu sau fr
important dilataie ventricular) atunci
hipotensiune) i se asociaz cu cea mai
cnd afecteaz peretele posteroinferior al
-^-mare mortalitate.
VS i septul interventricular;
542. Cu privire la metodele de monitorizare a
D. cu ct este mai sever, cu att se
parametrilor hemodinamici la pacientul cu
asociaz cu deficit hemodinamic mai
disfuncie de pomp n urma unui IMEST,
marcat i cu insuficien cardiac mai
frecvent;
excepia:
E. anvergura lui se coreleaz cu
A^se poate realiza corect i prin metode
prognosticul defavorabil.
neinvazive;
^Hfmonitorizarea presiunii de umplere a VS
539. Cu privire la remodelarea ventricular
este util la pacienii cu hipertensiune
care se produce dup un IMEST:
arterial i/sau semne clinice de
A. se ncheie n cteva sptmni dup
insuficien cardiac congestiv;
producerea IMEST;
C.
B. apare dup instalarea semnelor clinice pentru dirijarea tratamentului, este
necesar determinarea debitului cardiac i a
de insuficien cardiac congestiv;
presiunii (tensiunii) arteriale
C. include o faz timpurie i una tardiv;
^Dfcunoscndu-se debitul cardiac (DC) i
D.faza timpurie ncepe curnd dup
presiunea arterial (PA), se poate calcula
producerea IMEST i const n expansiunea
rezistena vascular sistemic (RVS) ca fiind
zonei de infarct; E. faza tardiv const n
PA nmulit cu DC;
scurtarea segmentelor neinfarctizate.
E. RVS este un parametru util pentru
ajustarea terapiei vasopresoare i
fiziopatologice legate de procesul de
vasodiiatatoare.
remodelare timpuriu dup un IMEST:
i^Cu privire la monitorizarea parametrilor
a.VS ncepe s se dilate;
b.expansiunea zonei infarctizate; c. pierderea Tiemodinamici la pacientul cu disfuncie de
de esut din regiunea necrotic; d.alunecarea pomp n urma unui IMEST, fiind date
fasciculelor musculare; e.subierea i alungirea urmtoarele metode:
1 .cateter cu balon de flotaie (Swan-Ganz)
disproporionat a zonei de infarct; f.ruperea
poziionat n artera pulmonar; 2.cateter
celulelor miocardice normale; care dintre
plasat n artera pulmonar; 3.cateter
urmtoarele nlnuiri temporale/ cauzale este
intraarterial; i urmtoarele
cea corect:
113 caracteristici/indicaii: a.monitorizarea
presiunii de umplere a VS; b.debitul cardiac;
A. c>da-+b,f>e;
c. presiunea arterial; care list de asocieri
B. f>b,c,ea>d;
este cea corect:
C. b>c>f,d>a>e;
D.d.f.ce->b-a;
rF3fb-1, c -2;
541. Cu privire la insuficiena de pomp
D.a-2, b-3, c-1;
determinat de un IMEST, urmtoarele
544. Manifestri determinate de insuficiena
A. la ora actual, este principala cauz de
de pomp consecutiv IMEST sunt
moarte intraspitaliceasc n IMEST;
B. se coreleaz bine cu extinderea necrozei
A. raluri pulmonare;
ischemice, care, la rndul ei, se coreleaz
B. galop protodiastolic;
bine cu mortalitatea precoce (din primele
C. galop presistolic;
10 zile dup infarct), dar nu i cu cea
D. durere anginoas;
tardiv (dup primele 10 zile de la infarct);
E. semne de staz venoas (congestie)
C. semne hemodinamice de disfuncie
pulmonar pe radiografia toracic.
ventricular stng apar cnd este sever
545.
Cu privire la modificrile hemodinamice
afectat contractilitatea a cel puin 10%
determinate
de insuficiena de pomp
din miocardul VS;
consecutiv
unui
IMEST, urmtoarele
D. infarctizarea a cel puin 20% din
miocardul VS determin, de obicei, oc
A. este caracteristic scderea presiunii de
cardiogen;
umplere a VS;
E. dup un IMEST, mortalitatea se
B. este caracteristic scderea presiunii din
coreleaz direct cu performana cardiac;
artera pulmonar;
F. o presiune capilara pulmonar blocat
C. pot fi consecina creterii complianei
sub 18 mmHg i un index cardiac sub 2,2
ventriculare;
2
L/min/m reprezint insuficien
D. pot fi consecina creterii volumuluibtaie cu dilatare cardiac secundar;

B. colaps vascular;
E. evaluarea lor corect se poate face doar
C. creterea presiunii de umplere a VS;
invaziv.
D. poliurie;
546. O clasificare propus iniial de Killip
E. insuficien renal cronic.
mparte pacienii cu IMEST n patru grupe
550. Cu privire la presiunea de umplere a VS
hemodinamice, numerotate n ordinea
(parametru esenial n monitorizarea
cresctoare a mortalitii:
tratamentului la pacienii cu IMEST),
1 .clasa I;
urmtoarele sunt corecte, cu excepia;
2.clasa II;
A. poate fi evaluat drept presiune arterial
3.clasa III;
pulmonar blocat;
4.clasa IV;
B. nivelul optim poate varia considerabil de
fiecreia corespunzndu-i unul dintre
la un pacient la altul;
urmtoarele tablouri clinice:
C.n general, nivelul ideal este n jur de 40
a.insuficien cardiac moderat semnalat de mmHg;
ralurile bazale pulmonare, galopul
D. presiunea venoas central (PVC)
protodiastolic, tahipnee sau semne de
reflect presiunea de umplere a VS, mai
insuficien cardiac dreapt, ntre care
degrab dect a VD;
congestie venoas i hepatic;
E. PVC este un ghid adecvat pentru
b.fr semne de congestie pulmonar sau
ajustarea volemiei ntruct, la pacienii cu
venoas;
IMEST, funcia VS este aproape
c.insuficien cardiac sever, edem pulmonar; ntotdeauna afectat mult mai mult dect
d.oc cu presiune sistolic <90 mmHg i semne funcia VD.
de vasoconstricie periferic, cianoz
551. innd cont de semnificaia
periferic, confuzie mental i oligurie;
hemodinamic pe care o au presiunea de
care dintre urmtoarele liste de corelaii
umplere a VS (PUVS) i indexul cardiac
este cea corect:
(IndC) la pacienii cu IMEST, fiind date
A. a-2, b-1, c-4, d-3;
urmtoarele opiuni terapeutice:
B.a-3, b-4, c-2, d-1;
1 .se recomand reducerea volemiei prin
C.a-3, b-4, c-1, d-2;
tratament diuretic;
D.a-3, b-4, c-2, d-1;
2.se recomand creterea volemiei prin
E.a-2, b-1, c-3, d-4.
administrarea intravenoas de soluii
547. Referitor la modificarea mortalitii
coloidale;
intraspitaliceti la pacienii cu IMEST, fiind
date cele 4 clase Killip:
a.PUVS relativ sczut (<15 mmHg);
2
1.clasa I;
b.IndC normai (2,6-3,6 L/min/m );
2.clasa II;
o PUVS crescut (>22 mmHg);
3.clasa III;
d.IndC redus;
4.clasa IV;
i urmtoarele modificri suferite de mortalitatea A. a-2, b-1, c-1, d-2;
intraspitaliceasc: a.a sczut de la 40% la
B.a-1, b-1, c-1, d-2;
20-30%; b.a sczut de la 90% la 50-60%; ca
C.a-1, b-2, c-2, d-1;
sczut de la 15% la 8-10%; d.a sczut de la
D.a-1, b-1, c-2, d-2;
0-5% la 0-3%; care list de asocieri este cea
corect: A. a-2, b-4, c-1, d-3; B.a-3, b-2, c-4,
d-1; C.a-3, b-4, c-2, d-1; D.a-3, b-1, c-4, d-2; E. 552. Cu privire la ocul cardiogen care apare
dup un IMEST, urmtoarele afirmaii sunt
548. Hipovolemia care poate s apar la
A.
este o form sever de insuficien
pacienii cu IMEST poate fi cauzat, direct
ventricular
stng;
sau indirect, de urmtoarele, cu excepia:
B.
este
caracterizat
de hipotensiune
A. tratament anterior cu diuretice;
marcat
(tensiune
arterial sistolic <80
B. aportul redus de lichide n stadiile timpurii
mmHg);
ale bolii;
115
C. vrsturi;
C.
indexul
cardiac
este
mult
redus
(<1,8
D. dispnee;
2
L/min/m );
E. medicaie.
D. scade presiunea de umplere a VS
549. Hipovolemia aprut la un pacient cu
(msurat drept presiune capilar
IMEST poate produce urmtoarele, cu
pulmonar blocat) (>18 mmHg);
excepia:
E.
dintre pacienii care dezvolt oc
A. hipotensiune;
cardiogen n urma unui IMEST,
99
majoritatea se prezint cu aceast condiie

nc de la internare;
F. n absena unor intervenii de
revascularizare, este asociat cu o
mortalitate crescut, de pn la 50%;
G.n mod tipic, pacienii care dezvolt oc
cardiogen au boal coronarian
monovascular.
553. Cu privire la hipotensiunea sever
(tensiune arterial sistolic <80 mmHg)
care apare precoce dup un IMEST,
excepia:
A. este suficient pentru a se pune
diagnosticul de oc cardiogen;
B. cnd este determinat de hipovolemie,
se asociaz cu creterea presiunii de
umplere ventriculare stngi;
C.se asociaz ntotdeauna cu un
prognostic sever;
D. poate fi determinat de scderea funciei
de pomp a VD;
E. n unele cazuri, poate fi considerat o
form de insuficien cardiac
anterograd.
554. Factori de risc pentru dezvoltarea
intraspitaliceasc a ocului cardiogen sunt
A. vrst tnr;
B. fracie de ejecie ventricular stng
sczut n momentul internrii;
C. dimensiunea mare a zonei infarctizate;
D. localizarea inferoposterioar a zonei de
necroz;
E. dislipidemie.
555. Cu privire la infarctul de VD,
excepia:
A. la aproximativ o treime din pacienii cu
infarct anterior exist cel puin un grad
minor de necroz de VD;
B. uneori un pacient cu infarct
inferoposterior de VS are i infarct extins
de VD;
C. cazurile de infarct miocardic limitat la VD
sunt frecvente;
D. la unii pacieni cu infarct miocardic,
leziunile afecteaz predominant VD;
E. ecocardiografia bidimensional nu
permite determinarea gradului de
disfuncie ventricular dreapt.
556. Cu privire la manifestrile determinate
de infarctul de VD clinic semnificativ,
excepia:
A. pot s apar semne de insuficien
ventricular dreapt;
B. adesea, venele jugulare sunt
turgescente;
C. dispneea este caracteristic;
D. apariia semnului Kussmaul (creterea

turgescenei venelor jugulare la inspiraie)
semnaleaz scderea presiunii venoase
centrale;
E. ntr-un numr de cazuri, apare
hepatomegalie;
F. ntotdeauna
apare
hipotensiune;
G.adesea, pe ECG apare elevarea
(supradenivelarea) segmentului ST n
derivaiile drepte (n special n derivaia
V4R) dup primele 24 ore.
557. n infarctul de VD, cateterismul inimii
drepte evideniaz urmtoarele, cu
excepia:
A. tipar hemodinamic specific;
B. tipar hemodinamic semnnd cu
tamponada cardiac;
C. tipar hemodinamic semnnd cu
pericardit constrictiv;
D. pe traseul atrial drept: o und
descendent y" abrupt;
E. pe traseul ventricular drept: o und
ascendent protodiastolic urmat de un
platou.
558. Cu privire la ruptura de perete liber
ventricular n cadrul unui IMEST,
excepia:
A. este o complicaie dramatic a IMEST,
constituind una dintre cauzele mecanice
de insuficien cardiac acut n cadrul
unui IMEST;
B. probabilitate cea mai mare de a se
produce este n a doua sptmn de la
producerea IMEST;
C. miocardul continu s se contracte, dar

fluxul anterograd nu este meninut
deoarece sngele scap n pericard;
D. aplicat precoce, masajul cardiac extern
poate salva viaa pacientului;
E. este uneori fatal.
559. Cu privire la manifestrile rupturii de
perete liber ventricular n cadrul unui
cu excepia:
A. dispare treptat pulsul;
B. dispare brusc tensiunea arterial;

C. pacientul i pierde brusc starea de
contienta;
D.pe ECG nu se mai observ ritmul iniial,
fiind nlocuit de o tahiaritmie ventricular;
E. este o situaie de disociere
electromecanic;
F. de obicei, dezvolt tamponada cardiac.
560. Ruptura de perete liber ventricular n
cadrul unui IMEST este mai frecvent cnd
sunt prezeni urmtorii factori, cu excepia:
A. vrst tnr;
B. pacientul a mai avut un infarct anterior;
C. istoric de hipertensiune;
D. istoric anterior de angin pectoral;

E. infarct transmural (cu und Q) relativ
mare.
561. Cu privire la ruptura (perforaia/defectul)
de sept interventricular aprut n cadrul
unui IMEST, urmtoarele afirmaii sunt
A. este una dintre cauzele mecanice de
insuficien cardiac n cadrul unui IMEST;
B. are o patogenez diferit de cea a
rupturii de perete liber;
C. adesea este imposibil diferenierea ei
de ruptura de perete liber ventricular;
D. diagnosticul poate fi stabilit prin
demonstrarea unei scderi a fracie de
ejecie;
E. diagnosticul poate fi stabilit prin
demonstrarea unei scderi a nivelului de
oxigenare a sngelui la nivelul VD;
F. o perioad prelungit de compromitere
hemodinamic poate produce leziuni
ireversibile ale diverselor organe.
562. Cu privire la asemnrile dintre ruptura
de sept interventricular i insuficiena
mitral acut aprut Tn cadrul unui IMEST,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu excepia:

insuficienei mitrale n urma unui IMEST:
a.modificarea formei VS;
b.formarea unui anevrism ventricular;
c. perturbarea contractilitii VS;
d.dilatarea VS;
e.modificarea dimensiunilor VS; f.perturbarea
contraciei muchilor papilari; g.coaptarea
defectuoas a foielor valvei mitrale;
A. c,e-a,g,d-f,b;
B.
g,e,d>b,c>f,
a;
C.f.b->a,e->d,c,g;
D.c,b-a,e,d->f,g;
117
565. Referitor la producerea insuficienei
mitrale (IMt) n urma unui IMEST, fiind date
1 .disfuncia valvei mitrale din cauza
ischemiei sau a infarctului; 2.modificarea
formei i/sau a dimensiunilor
VS;
3.ruptura unui muchi papilar (sau, mai
A. ambele pot determina insuficien
adesea, doar a capului unui muchi papilar);
ventricular stng brusc, sever;
i
urmtoarele evenimente/situaii patologice:
B. n ambele, apare un suflu sistolic, adesea
nsoit de freamt, apexian n ruptura de
a.contribuie la producerea IMt dup un
sept, parastemal n insuficien mitral;
IMEST;
C.n ambele, diagnosticul poate fi pus la patul b.produce insuficien mitral acut sever;
pacientului prin ecocardiografie Doppler color; o determin deteriorarea dramatic a
D. unde v" nalte pe curba de presiune
funciei VS; d.cauz rar de IMt dup un
capilar pulmonar blocat apar doar n
IMEST; e.cea mai frecvent cauz de IMt
insuficiena mitral acut;
dup un
E. n ambele, volumul regurgitant este IMEST;
parial determinat de nivelul presiunii care list de asocieri este cea corect:
diastolice din aort;
A. a-2, b-3, c-3, d-3, e-1;
F. n ambele, o parte din sngele ejectat de
B. a-1, b-3, c-3, d-3, e-2;
VS nu ajunge n aort.
C.a-1, b-3, c-3, d-2, e-3;
563. Cu privire la insuficiena mitral acut
D.a-3, b-3, c-2, d-3, e-1;
aprut n cadrul unui IMEST, urmtoarele
566. Cu privire la aritmiile aprute n cadrul
A. este una dintre cauzele mecanice de
unui IMEST, urmtoarele afirmaii sunt
insuficien cardiac n cadrul unui IMEST;
B. n primele cteva zile dup producerea
A. pot fi provocate de evenimente legate
unui IMEST, un suflu sistolic apical de
direct de IMEST;
insuficien mitral apare la 10-50% din
B. pot avea cauze secundare nelegate
pacieni;
direct de necroza/ischemia miocardic;
C. produce
decompensare
hemodinamic C. simptomele pe care le determin pot fi,
acut la majoritatea pacienilor pe care i uneori, singura manifestare a IMEST;
afecteaz;
D. incidena aritmiilor dup un IMEST este
D.este un factor de risc pentru insuficien mai mare n primele ore dup debutul
cardiac congestiv tardiv;
simptomelor;
E. reduce supravieuirea;
E. majoritatea deceselor cauzate de aritmii
survin n a doua zi dup producerea
F. principala afeciune care intr n
IMEST.
diagnosticul diferenial este ruptura de
perete liber ventricular.
101
f.poate fi asociat cu oc;

567. Mecanismele responsabile pentru
aritmiile aprute n cadrul unui IMEST sunt
A. a-1, b-2, c-2, d-2, e-1, f-1; B.a-1,b-1,c-2,
d-2, e-2, f-1; C.a-2, b-2, c-1, d-1, e-1, f-2;
A. dezechilibrul sistemului nervos vegetativ;
B. ischemie;
cele de mai sus.
C. conducere accelerat n zonele de
miocard ischemic;
570. Referitor la fibrilaia ventricular (FV)
D. hipercapnie;
aprut n cadrul unui IMEST, fiind date
E. tulburri electrolitice, mai frecvent
1.FV primar; 2.FV secundar; i urmtoarele
hipernatremie;
caracteristici: a.de obicei, este secundar
F. efectele toxice ale unui medicament
insuficienei severe de pomp;
administrat pacientului (digoxin, chinidin
b.poate fi asociat cu bloc de ramur
etc).
intraventricular;
568. Cu privire la aritmiile ventriculare
c.se
asociaz cu o mortalitate crescut n
aprute n cadrul unui IMEST, fiind date
timpul
spitalizrii;
d.este
o
consecin direct a ischemiei acute;
1 .aritmiile ventriculare, ntre care torsada
e.nu
afecteaz
prognosticul vital pe termen
vrfurilor;
lung la pacienii care supravieuiesc pn
2.extrasistole ventriculare rare, sporadice;
la externare; f.n primele 24 ore dup
3.tahicardiile ventriculare (TV) aprute n
IMEST, se poate
primele 24 ore dup un IMEST; 4.TV sau
produce fr a fi precedat de aritmii de
fibrilaie ventricular aprute
avertizare;
care list de asocieri este cea
tardiv (dup primele 48 ore) dup un
corect:
A.
a-2,
b-2, c-2, d-1, e-1, f-1; B.a-2,
IMEST;
b-1,
c-1,
d-2,
e-1,
f-2; C.a-2, b-1, c-1, d-1,
i urmtoarele sfrituri fraz: a.justific
e-2,
f-2;
D.a-1,b-1,c-1,d-2,
e-2, f-2; E. niciuna
efectuarea unui studiu
dintre
cele
de
mai
sus.
electrofiziologic i eventuala implantare a
571. Cu privire la ritmul idioventricular
unui cardioverter-defibrilator; b.nu necesit
accelerat (RIVA) aprut n cadrul unui
tratament; c.survin la aproape toi pacienii cu
IMEST; d.se pot produce fr aritmii
cu excepia:
premergtoare
A. mai este numit i tahicardie ventricular
de avertizare; e.semnaleaz o mortalitate
lent";
crescut pe
termen lung; f.pot s nu fie consecina direct B. este un ritm ventricular cu o frecven de
60-100/minut;
a
ischemiei/necrozei miocardice; g.se asociaz C.n general, determin deteriorare
hemodinamic;
cu o mortalitate crescut n
timpul spitalizrii; care list de asocieri este D. adesea se produce trector n timpul
terapiei trombolitice, la momentul
cea corect:
reperfuziei;
A. a-4, b-1, c-1, d-4, e-3, f-4, g-2;
E. prevestete apariia tahicardiei
B. a-4, b-4, c-3, d-2, e-4, f-1, g-1;
ventriculare clasice.
C.a-4, b-1, c-2, d-3, e-1, f-4, g-4;
D.a-4, b-1, c-2, d-3, e-4, f-1, g-4;
572. Referitor la ritmul idioventricular
accelerat (RIVA) aprut n cadrul unui
569. Cu privire la fibrilaia ventricular (FV)
cu excepia:
aprut n cadrul unui IMEST, fiind date
1 .FV primar; 2.FV secundar; i urmtoarele A. are o frecven similar cu aceea a
caracteristici: a.nu este asociat cu factori
ritmului sinusal care l precede i l
predispozani
urmeaz;
(care in de perturbarea anatomiei i/sau
B. survine la 25% dintre pacienii cu IMEST;
a fiziologiei ventriculare); b.se asociaz cu o C. se detecteaz uor la examenul fizic;
mortalitate
D.n cele mai multe cazuri, are un
intraspitaliceasc crescut; c. poate fi asociat prognostic defavorabil; E. degenerarea
cu un anevrism
ntr-o aritmie mai sever este frecvent.
ventricular;
573. Cu privire la aritmiile supraventriculare
d.se asociaz cu un prognostic pe termen lung care pot s apar n cadrul unui IMEST,
defavorabil;
e.constituie un rspuns primar la ischemia
1 .tahicardia sinusal (TS);
acut;
2.TS secundar suprastimulrii simpatice;
3.TS secundar/ unei alte cauze dect

cadrul IMEST inferior; i urmtoarele
IMEST; 4.flutter-ul/fibrilaia atrial; 5.ritmul
caracteristici: a.au prognostic mai sever; b.de
joncional accelerat; i urmtoarele
obicei, sunt asociate cu necroz
caracteristici/recomandri: a. poate fi
miocardic extins; ode obicei, sunt
determinat/ de febr; b.poate fi cauzat/ de
tranzitorii; d.se asociaz cu mortalitate
excesul de digital;
crescut att
0 poate fi determinat de anemie; d.trebuie nti intraspitaliceasc, ct i dup externare;
tratat problema primar; e.este indicat
e.cel mai adesea, constau n bloc
tratamentul cu un B-blocant; f.este aritmia
atrioventricular; f.cel mai adesea, constau n
supraventricular cea mai
tulburri de
frecvent ntlnit n contextul IMEST;
conducere intraventriculare; g.n mod
g.determin pierderea coordonrii dintre
obinuit, sunt consecina
sistol atrial i cea ventricular; h.poate fi
tonusului vagal crescut i/sau a eliberrii
determinat/ de o tulburare
de adenozin;
h.de regul, sunt consecina afectrii
metabolic; i.este adesea secundar/
ischemice a sistemului de conducere; care
insuficienei
ventriculare stngi; care list de asocieri este list de asocieri este cea corect: A. a-1,
b-1, c-1, d-2, e-1, f-2, g-1, h-2; B.a-1, b-1,
cea corect:
c-1, d-1, e-2, f-2, g-2, h-1; C.a-1, b-1, c-2,
A. a-1, b-1, c-5, d-2, e-4, f-1, g-3, h-1, i-4;
B. a-1, b-1, c-4, d-4, e-3, f-2, g-5, h-1, i-1; d-1, e-2, f-1, g-2, h-1;
C.a-4, b-1, c-2, d-1, e-3, f-4, g-5, h-1, i-1; D. a-1, b-2, c-1, d-2, e-1, f-1, g-1, h-2;
D.a-4, b-5, c-3, d-1, e-2, f-1, g-1, h-4, i-1; E. niciuna dintre cele de mai sus.
576. Cu privire la angina recidivant la un
574. Referitor la aritmiile supraventriculare
pacient internat cu IMEST, urmtoarele
care pot s apar n cadrul unui IMEST,
A. apare la aproximativ 25% din pacienii
1 .tahicardia sinusal;
spitalizai pentru IMEST;
2.ritmul joncional accelerat; 3bradicardia
B. incidena ei este mai mic la pacienii la
sinusal; i urmtoarele caracteristici: a.poate fi care s-a efectuat tromboliz cu succes;
determinat/ de hipertiroidie; b.se poate datora C. semnific ischemie recidivant sau
suprastimulrii simpatice
persistent;
(de exemplu, n cadrul unei stri
D. semnaleaz riscul de extensie a
hiperdinamice); c. poate determina scderea
infarctului iniial;
marcat a
E. se asociaz cu un risc sczut de
debitului cardiac (mai ales la pacienii cu
infarctizare ntr-o nou regiune a
funcie ventricular stng sever
miocardului;
compromis);
F. semnaleaz dublarea riscului vital dup
119 IMEST.
d.este mai frecvent/ la pacienii cu infarct
577. Cu privire la afectarea pericardic n
inferoposterior; e.poate fi secundar/ unei alte cadrul unui IMEST, urmtoarele afirmaii
cauze dect
IMEST;
A. frectura pericardic i/sau durerea
f.poate fi determinat/ de insuficiena cardiac; pericardic sunt rareori ntlnite la
g.poate duce la deteriorare hemodinamic
pacienii cu IMEST transmural;
corectabil prin administrare de atropin sau B. poate fi greit interpretat drept durere
prin montarea unui stimulator cardiac;
ischemic recidivant;
C. poate fi considerat eronat drept
A. a-1, b-2, c-1, d-3, e-1, f-2, g-1;
manifestarea unei extinderi a infarctului;
B.a-2, b-1, c-1, d-2, e-1, f-3, g-1;
D. reapariia durerii n piept n timpul
C.a-1, b-1, c-2, d-2, e-1, f-1, g-3;
spitalizrii pentru un IMEST oblig la
D.a-1, b-1, c-1, d-1, e-2, f-3, g-2;
efectuarea coronarografiei pentru a decide
dac durerea este de cauz ischemic
sau pericardic;
575. Cu privire la tulburrile de conducere
atrioventriculare i intraventriculare care pot
E. iradierea n muchiul trapez sugereaz o
durere de cauz ischemic, mai degrab
s apar n cadrul unui IMEST, fiind date
dect pericardic;
F. considerarea unei dureri pericardice ca
1 .tulburrile de conducere care apar n
fiind de cauz ischemic poate duce ia
cadrul IMEST anterior; 2.tulburrile de
opiuni terapeutice potenial nocive.
conducere care apar n
103
578. Cu privire la trombembolismul aprut n

1 .anevrism adevrat; 2.pseudoanevrism; i
cadrul unui IMEST, urmtoarele afirmaii
urmtoarele caracteristici: a.nu este
predispus la ruptur; b.uneori, poate fi
A. se consider c reprezint cel puin un
necesar repararea
factor important n producerea decesului la
chirurgical; ceste format din pericard,
25% dintre pacienii cu IMEST care mor n
hematom
timpul internrii;
organizat i tromb; d.nu se asociaz cu
B. majoritatea emboliilor arteriale i au
ruptur cardiac; e.se asociaz cu ruptur
originea n trombii atriali stngi;
cardiac; f.trebuie reparat chirurgical;
C. majoritatea emboliilor pulmonare pornesc
g.adesea, se rupe spontan; h.este format din
din venele membrelor inferioare;
esut cicatricial nlocuind
D. probabilitatea de a se produce este mai
miocardul necrozat; i.este consecina unei
mare cnd infarctul este de mari
rupturi cardiace; care list de asocieri este cea
dimensiuni, mai ales dac este localizat
corect:
inferior;
E. survine mai frecvent la pacienii cu
A. a-1, b-1, c-2, d-1, e-2, f-2, g-2, h-1, i-2;
B. a-1, b-1, c-1, d-2, e-1, f-2, g-2, h-2, i-2;
F. incidena emboliilor arteriale provenind C.a-2, b-1, c-1, d-2, e-1, f-2, g-1, h-2, i-2;
dintr-un tromb ventricular format la locul D.a-2, b-2, c-1, d-1, e-2, f-1, g-1, h-2, i-2;
infarctului este mare.
579. Cu privire la manifestrile clinice ale
582. Cu privire la anevrismul (adevrat) de
trombembolismul aprut n cadrul unui
VS aprut n urma unui IMEST, urmtoarele
IMEST, urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu afirmaii sunt corecte, cu excepia:
excepia:
A. este termenul folosit n mod obinuit
A. trombembolismul clinic evident complic
pentru a descrie achinezia miocardic;
aproximativ 10% din cazurile de IMEST;
B. reprezint o zon din peretele ventricular
B. trombembolismul este, de regul,
care are o micare de contracie n timpul
simptomatic;
sistolei ventriculare;
C. embolismul arterial se manifest adesea
C. fibrele miocardice care funcioneaz
printr-o complicaie major;
normal trebuie s se scurteze mai puin
D. apariia unui deficit motor la membre la
din cauza dilatrii ventriculare;
un pacient cu IMEST sugereaz n primul
D. poate fi afectat funcia ventricular n
rnd o embolie n arterele membrelor;
ansamblu dac miocardul normal nu
E. embolismul arterial se poate manifesta
compenseaz suficient;
prin instalarea unei hipertensiuni atunci
E. localizarea cea mai frecvent este pe
cnd afecteaz irigaia glandelor
peretele lateral.
suprarenale.
583. Referitor la diagnosticarea i
manifestrile anevrismului (adevrat) de VS
bidimensionale n diagnosticarea trombilor
aprut n urma unui IMEST, urmtoarele
intraventriculari n cadrul unui IMEST,
A. cel mai uor de detectat prin examinare
excepia:
clinic este cel localizat pe peretele
A. evideniaz trombi ventriculari stngi la
anterior;
aproximativ o treime dintre pacienii cu
B. cel mai valoros semn fizic este ocul
infarct inferoposterior, dar rareori la cei cu
apexian proeminent;
infarct anterior;
Ceste uor de detectat radiologie;
B. poate evidenia trombi atriali, mai ales la
D.ecocardiografia bidimensional poate
pacienii cu fibrilaie atrial;
evidenia un tromb parietal n interiorul
C. evidenierea unui tromb ventricular stng
anevrismului;
semnaleaz un risc crescut de
E. poate genera complicaii, care apar de
trombembolism pulmonar;
obicei la civa ani dup producerea IMEST.
D. tratamentul anticoagulant este indicat
584. Anevrismele ventriculare stngi aprute
numai dac se vizualizeaz trombi
dup un IMEST pot genera urmtoarele
intracardiaci;
complicaii, cu excepia:
E. evidenierea unei zone mari din peretele
A. insuficien cardiac congestiv
ventricular cu cinetic anormal
B. embolii arteriale;
contraindic tratamentul anticoagulant.
C. aritmii ventriculare;
581. Fiind date cele dou variante de
D. accidente vasculare cerebrale;
anevrism aprut dup un IMEST:
E. insuficien aortic.
585. Cu privire la pseudoanevrismul de VS

aprut n urma unui IMEST, urmtoarele
A. rareori, o ruptur de miocard poate fi limitat
de pericardul local, mpreun cu
un tromb i cu un hematom care se
121
organizeaz, constituindu-se astfel un
pseudoanevrism;
B. comunicarea cu cavitatea VS se menine
printr-un gt ngust; C.n timp, se mrete;
D. determin tamponad cardiac;
E. adesea, se rupe spontan.
fraz descriind evenimentele implicate n
constituirea unui pseudoanevrism
ventricular dup un IMEST:
a.se produce tamponad cardiac, de
regul
fatal;
b.hematomul
intrapericardic se
organizeaz; c. local, intraventricular, se
formeaz un
tromb;
d.care cptuete pe dinuntru ruptura peretelui
ventricular; e.uneori;
f.local, n sacul pericardic, se constituie un
hematom;
g.expulzarea sngelui poate fi limitat de
pericardul local; h.ruptur de miocard;
i.sngele este expulzat din ventricul n
sacul pericardic; j cel
mai adesea; k.dar;
l.care cptuete pe dinafar ruptura
peretelui ventricular; care dintre urmtoarele
A. h->i>j>a->k>e>gf-l-c-*d>b;
B. h>e-j>a->k->-i-g->f>l>c->d>b;
C.
eh>-f>ki>jb-gc>da
D. h>a->k>e>gf->d>cl>b;
587. Cu privire la pseudoanevrismul
ventricular aprut dup un IMEST
excepia:
A. mijloacele de contenie includ pericardul
local, hematomul intrapericardic organizat,
trombul intraventricular;.
B. n timp, se micoreaz;
C.i menine comunicarea cu cavitatea VS
printr-un gt ngust;
D. rareori, se rupe spontan;
E. frecvent, produce tamponad cardiac.
105
Cardiopatiile congenitale la aduli

Epidemiologia i etiologia
cardiopatiilor congenitale
588. Referitor la epidemiologia cardiopatiilor
congenitale (CC), urmtoarele afirmaii
sunt
A. CC complic 10% din totalul naterilor cu
fei vii din populaia general;
B. CC survin la 20% din nou-nscuii
femeilor cu CC;
C.mai puin de 10% din copiii nscui cu
leziuni congenitale cardiace ajung la vrsta
adult;
D. prevalenta mare a CC la aduli se
datoreaz progreselor n tratamentul
medical i mai ales chirurgical i
capacitii organismului de a se adapta la
particularitile fiziologice ale unui aparat
cardiovascular malformat;
E. la ora actual, numrul adulilor cu CC
depete numrul copiilor cu CC.
589. Referitor la etiologia malformaiilor
cardiovasculare (MlfCV), urmtoarele
A. MlfCV pot s apar n urma dezvoltrii
embrionare aberante a unei anumite
structuri anatomice;
B. MlfCV pot fi consecina faptului c o
anumit structur anatomic nu
progreseaz dincolo de un anumit stadiu
1 .MlfCV pot fi anticipate prin detectarea

unor anomalii cromozomiale caracteristice;
2.MlfCV pot fi anticipate prin identificarea
unor tulburri enzimatice caracteristice; i
urmtoarele afeciuni genetice:
a.sindromul Hurler;
b.trisomia 17-18 (sindromul E);
c. sindromul Turner;
d.glicogenoza de tip II;
e.trisomia 13-15 (sindromul D1);
f.sindromul Down;
g.homocistinurie;
A. a-1, b-2, c-2, d-1, e-1, f-2, g-1;
B. a-1, b-2, c-2, d-1, e-2, f-1, g-1;
C. a-2, b-1, c-1, d-2, e-1, f-1, g-2;
D. a-1, b-2, c-2, d-2, e-1, f-1, g-1;
Fiziopatologia cardiopatiilor
congenitale
591. Referitor la fiziopatologia cardiopatiilor

congenitale, fiind date urmtoarele
subiecte/nceputuri de fraz: 1 .modificrile
anatomice i fiziologice cardiovasculare
determinate de oricare dintre leziunile
congenitale cardiace specifice;
2.malformaiile cardiovasculare benigne sau
rmase nedecelate n copilrie;
3.valv aortic congenital bicuspid
normofuncional;
4.consecinele hemodinamice ale unui
timpuriu al dezvoltrii embriofetale;
defect septal atrial (n primul rnd untul
C. MlfCV se datoreaz unor cauze
stnga-spre-dreapta), bine tolerate n
complexe multifactoriale genetice i
prima parte a vieii;
ambientale;
5.n
multe cazuri de cardiopatii congenitale,
D. pentru 90% din totalul MlfCV sunt
starea
patului vascular pulmonar;
cunoscute aberaiile cromozomiale i
6.evaluarea
cantitativ i comparativ a
mutaiile monogenice responsabile;
E. prezena unei MlfCV drept component a fluxurilor i a rezistenelor vasculare
unei afectri multisistemice n cadrul unor pulmonare i sistemice;
sindroame genetice poate fi anticipat, n 7.eritrocitoza (poliglobulia);
unele sarcini, prin detectarea unor
anomalii cromozomiale sau enzimatice n
celulele fetale obinute prin amniocentez
sau prin biopsierea vilozitilor corionice.
590. Referitor la prezicerea prenatal a
malformaiilor cardiovasculare (MlfCV),
drept componente ale unei afectri
multisistemice n cadrul unor sindroame
genetice, fiind date urmtoarele variante:
Fiziopatologia
congenitale
i urmtoarele predicate/sfrituri
de fraz:
a.este/sunt unul/unii dintre factorii care
influeneaz semnificativ evoluia clinic,
asociindu-se uneori cu manifestri de
hipervscozitate; b.este/sunt unul/unii
dintre principalii factori
determinani ai manifestrilor i evoluiei
clinice, ca i ai fezabilitii unei intervenii
chirurgicale reparatorii; c.se poate/pot
ngroa i calcifica n timp,
determinnd stenoz aortic
semnificativ; d.este/sunt important/e la
pacienii cu
hipertensiune pulmonar sever;
e.poate/pot determina decompensare
cardiac sau hipertensiune pulmonar
abia dup 30-40 de ani; f. poate/pot deveni
clinic semnificativ/e la
vrsta adult; g.nu este/sunt static/e, ci,
mai degrab,
progreseaz de la viaa prenatal pn la
vrsta adult; care list de asocieri este
cea mai corect: A. a-7, b-5, c-3, d-6, e-4,
f-2, g-1; B.a-4, b-1, c-2, d-7, e-5, f-3, g-6;
C.a-7, b-2, c-3, d-5, e-1, f-4, g-6; D.a-7, b-6,
c-4, d-1, e-5, f-2, g-3; E. niciuna dintre cele
de mai sus.
fiziopatologice legate de constituirea bolii
vasculare pulmonare la pacienii cu
cardiopatii congenitale:
a.crete rezistena vascular pulmonar;
b.crete presiunea arterial pulmonar; aflux
de snge crescut n circulaia pulmonar;
d.modificri structurale obstructive
(obliterative) n patul vascular pulmonar;
A. c>dba;
B.
a->d>b>
c;
C.a->b-d-*c;
D.c-d->a->b;
593. Printre factorii implicai n producerea
bolii vasculare obstructive pulmonare
asociate cardiopatiilor congenitale sunt
A. creterea fluxului de snge pulmonar;
B. creterea presiunii arteriale pulmonare;
C. scderea presiunii venoase pulmonare;
D. anemia;
123
E. hipoxemia sistemic;
F. alcaloza;
G.modificrile din circulaia bronic.
594. Care dintre urmtoarele elemente nu
ine de sindromul Eisenmenger:
A. comunicare larg ntre circulaiile
sistemic i pulmonar la nivel
aortopulmonar, ventricular sau atrial;
cardiopatiilor B. unturi bidirecionale

sau predominant
stnga-spre-dreapta;
C. hipertensiune pulmonar sever;
D. cretere marcat a rezistenei vasculare
sistemice;
E. boal vascular pulmonar obstructiv
sever.
fiziopatologice legate de eritrocitoza
(poliglobulia) care apare n cardiopatiile
congenitale cianogene:
a.creterea produciei de eritropoetin.;
b.hipoxemia cronic din cardiopatiile
congenitale cianogene determin; o
hipervscozitate;
d.eritrocitoza (poliglobulie) secundar; care
dintre urmtoarele nlnuiri cauzale este cea
corect:
A. b>a->dc;
B. a->d-+b->c;
C.
da>b>c;
D.c->a->d->b;
596. Referitor la eritrocitoza (poliglobulia)
care apare n cardiopatii congenitale primar
sau secundar cianogene
A. termenul de policitemie (folosit n mod
curent) este greit deoarece numrul de
leucocite este crescut, iar numrul de
trombocite este normal sau sczut;
B. pacienii cianotici cu eritrocitoza pot avea
hematocrite compensate sau
decompensate;
C. progresia simptomelor dup flebotomii
repetate se datoreaz, de obicei,
numrului insuficient de flebotomii;
D. simptomele deficienei de fier de obicei
nu pot fi difereniate de cele provocate de
hipervscozitate;
E. eritrocitoza srac n fier determin
agravarea progresiv a simptomelor din
cauza agravrii hipertensiunii pulmonare;
F. simptomele de hipervscozitate pot s
apar la orice pacient cianotic cu
eritrocitoz dac deshidratarea crete
volumul plasmatic.
597. Referitor la diferena dintre
hematocritele compensate i
decompensate care pot s apar la
pacienii cianotici cu eritrocitoz
(poliglobulie), fiind date cele dou variante
de eritrocitoz (poliglobulie):
1 .eritrocitoz compensat; 2.eritrocitoz
decompensat; i urmtoarele caracteristici:
a.rareori apar simptome de
hipervscozitate la hematocrite <65% i
uneori nici mcar la hematocrite 70%;
b.adesea se asociaz cu deficit de fier;
c.simptome de hipervscozitate recurente;
d.flebotomia terapeutic poate produce
ameliorri pe termen scurt, dar complicaii
107
pe termen lung; e.flebotomia terapeutic

este rareori
necesar; f.hematocritul nu reuete s
ating un
echilibru, ci este instabil, avnd tendina
la cretere; g.hematocritul este stabil (a
atins o stare
de echilibru); h.nu exist deficit de fier; care
A. a-1, b-1, c-2, d-1, e-1, f-2, g-2, h-2;
B. a-2, b-1, c-2, d-2, e-2, f-1, g-1, h-1;
C.a-1, b-2, c-2, d-2, e-1, f-2, g-1, h-1;
D. a-2, b-1, c-1, d-1, e-2, f-2, g-1, h-2;
598. Referitor la flebotomia terapeutic n
eritrocitoz (poliglobulia) decompensat a
cardiopatiilor congenitale cianogene,
microcirculaie; d.sunt mai capabile s

transporte oxigenul; e.pentru un hematocrit
dat, sunt n numr
mai mic;
f.imprim sngelui o vscozitatea mai mic;

g.au dimensiuni mai mici;
h.apar n urma depleiei de fier produse de
flebotomii repetate; care list de asocieri
f-1, g-2, h-2; B.a-2, b-1, c-2, d-2, e-1, f-1,
g-2, h-1; C.a-1, b-1, c-1, d-2, e-2, f-2, g-2,
h-1; D.a-1, b-2, c-2, d-1, e-1, f-1, g-2, h-2;
600. Privitor la diferenele dintre normocite i
microcite la pacienii cu cardiopatii
congenitale cianogene, fiind date cele dou
tipuri de hematii:
1 .normocite;
2.microcite;
excepia:
i urmtoarele caracteristici contrastante ale
A. permite ameliorarea temporar a
acestora:
simptomelor;
a.conin mai mult hemoglobina; b.sunt
B. limiteaz furnizarea de oxigen;
srace n fier;
C. stabilizeaz hematocritul;
c.sunt mai deformabile n microcirculaie;
D. complic suplimentar situaia, prin
d.sunt mai puin capabile s transporte
depleia de fier;
oxigenul;
E. favorizeaz apariia microcitelor, care
e.imprim sngelui o vscozitate mai mare;
sunt mai deformabile n microcirculaie;
f.sunt mai mari (au dimensiuni normale);
F. pe termen lung, poate contribui la
g.pentru un hematocrit dat, sunt n numr
scderea vscozitii sngelui.
mai mare fa de volumul plasmatic; care
599. Referitor la diferenele dintre normocite
i microcite la pacienii cu cardiopatii
congenitale cianogene, fiind date cele dou c-2, d-1, e-1, f-2, g-1; B.a-2, b-2, c-1, d-1,
e-1, f-2, g-2; C.a-1, b-2, c-1, d-2, e-2, f-1,
tipuri de hematii:
g-2; D.a-1, b-2, c-1, d-2, e-2, f-2, g-1; E.
1 .normocite;
2.microcite;
601. Cauzele anomaliilor de hemostaz la
i urmtoarele caracteristici contrastante
pacienii cu cardiopatii congenitale
ale acestora:
cianogene sunt urmtoarele, cu excepia:
a.sunt bogate n fier;
A. scderea volumului de snge;
b.conin mai puin hemoglobina (sunt
B. congestia capilarelor;
hipocrome); c.sunt mai puin
deformabile n
C. anomalii n funcia hematiilor;
Clasificarea
cardiopatiilor B. contraceptivele orale
sunt
adesea
congenitale
D. sensibilitatea la aspirin sau la
contraindicate
pentru femeile cu CCC din
antiinflamatoare nesteroidiene;
cauza
riscului
crescut
de anevrisme
E. anomalii ale sistemului coagulrii
vasculare;
extrinsec i intrinsec.
C. riscul de AVC este cel mai mare la copiii
602. Factori de risc pentru accidentul
sub 4 ani cu CCC i fr deficit de fier;
vascular cerebral la adulii cu cardiopatii
congenitale cianogene sunt urmtoarele, cu D. deshidratarea reduce riscul de AVC.
E. adulii cu CCC au un risc mult crescut de
excepia:
AVC,
A. supunerea nechibzuit la flebotomii
excesive;
B. utilizarea neadecvat a aspirinei;
C. utilizarea neadecvat a
anticoagulantelor;
604. Referitor la clasificarea cardiopatiilor
D. aritmiile ventriculare;
congenitale (CC), fiind date urmtoarele
E. endocardita infecioas.
categorii:
1 .CC necianogene cu unt
603. Referitor la hemostaz i la riscul de
stnga-spre-dreapta;
accident vascular cerebral (AVC) la adulii
2.CC necianogene cu unt de la rdcina
cu cardiopatii congenitale cianogene
aortic la inima dreapt; 3.CC
(CCC), urmtoarele afirmaii sunt corecte,
(necianogene fr unt) determinnd
cu excepia:
A. hemostaz este anormal n CCC,
Clasificarea cardiopatiilor
congenitale
creterea rezistenei la evacuarea VS;

4.CC complexe;
i urmtoarele cardiopatii congenitale:
a.unturi de la rdcina aortic la inima
dreapt;
b.defect septal atrial; c.atrezia tricuspidei;
d.stenoza subaortic discret; e.originea
anormal a arterei coronare stngi din artera
pulmonar; f.tetrada Fallot;
125
g.cardiomiopatia hipertrofic obstructiv;
A. a-4, b-2, c-1, d-1, e-4, f-3, g-3;
B. a-4, b-1, c-3, d-1, e-3, f-4, g-2;
C.a-4, b-3, c-2, d-4, e-3, f-1, g-1;
D.a-1, b-1, c-4, d-3, e-2, f-4, g-3;
605. Privitor la clasificarea cardiopatiilor
categorii:
1 .CC necianogene cu unt
stnga-spre-dreapta;
4.CC complexe;
a.diafragm membranoas sub baza valvei
aortice;
b.maladia/anomalia Ebstein; c.defect septal
ventricular; d.anevrismul de sinus aortic
Valsalva fistulizat;
e.transpoziia complet a marilor artere;
f.coarctaia aortei;
g.stenoza aortic valvular congenital; care
A. a-4, b-3, c-3, d-1, e-3, f-2, g-4;
B. a-3, b-4, c-1, d-2, e-4, f-3, g-3;
C.a-4, b-3, c-3, d-3, e-1, f-2, g-4;
D.a-4, b-4, c-1, d-3, e-2, f-3, g-3;
606. Cu privire la clasificarea cardiopatiilor
categorii:
1 CC necianogene cu unt
stnga-spre-dreapta;
4.CC (necianogene fr unt) determinnd
creterea rezistenei la evacuarea VD;
5.CC complexe;
a.persistena canalului arterial; b.stenoza
aortic supravalvular; o ventriculul unic;
d.bicuspidia aortic congenital; e.stenoza
pulmonar cu sept
interventricular intact; f.fistul
arteriovenoas coronarian;
g.transpoziia marilor artere corectat

congenital; care list de asocieri este cea
corect:
A. a-5, b-3, c-1, d-3, e-4, f-2, g-5;
B. a-4, b-3, c-5, d-5, e-3, f-1, g-2;
C.a-1, b-3, c-5, d-3, e-4, f-2, g-5;
D.a-2, b-4, c-1, d-5, e-3, f-5, g-3;
Cardiopatii congenitale
necianogene cu unt
stnga-spre-dreapta
Defectul septal atrial (DSA)
607. Cu privire la DSA, fiind date
urmtoarele
entiti normale sau patologice:
1 .variant normal;
2. DSA;
3.DSA de tip sinus venos; 4.DSA de tip
ostium primum; 5.DSA de tip ostium
secundum; i urmtoarele
caracteristici/trsturi: a.nchiderea
anatomic a ferestrei ovale
succednd nchiderii ei funcionale curnd
dup natere; b. localizat medioseptal;
c.frecvent n sindromul Down; d.anomalie
cardiac frecvent; e.adesea asociat cu
vrsarea aberant a
venelor pulmonare venind din plmnul
drept n vena cav superioar sau n AD;
f.localizat n poriunea superioar a
septului interatrial; care list de asocieri
f-5; B.a-1,b-5,c-4, d-2, e-3, f-3;
C. a-2, b-4, c-5, d-1, e-3, f-3;
D. a-5, b-4, c-3, d-1, e-2, f-3;
608. Referitor la DSA, fiind date urmtoarele
1 .variant normal;
2. DSA;
3.DSA de tip sinus venos; 4.DSA de tip
ostium primum; 5.DSA de tip ostium
secundum; i urmtoarele
caracteristici/trsturi: a.defect real al
septului interatrial, cu
patent funcional i anatomic; b.localizat
adiacent valvelor
atrioventriculare;
c. localizat n apropierea intrrii venei cave
superioare n AD; d.poate fi (i nu trebuie)
confundat cu o fereastr oval (foramen
ovale) patent; e.mic permeabilitatea
rezidual a septului interatrial cu patent
funcional nul sau nesemnificativ; f.cel
mai frecvent tip de DSA; care list de
d-3, e-4, f-2; B.a-3, b-5,c-4, d-2, e-1, f-5;
C.a-2, b-4, c-3, d-5, e-1, f-5; D.a-2, b-1, c-3,
sus.
109
609. Referitor la DSA, fiind date urmtoarele

1 .DSA;
2.DSA de tip sinus venos;
3.DSA de tip ostium primum;
4.DSA de tip ostium secundum;
5.defect septal atrioventricular mai complex,
cu o valv atrioventricular comun i un
defect posterior al poriunii bazale a
septului interventricular asociate DSA;
i urmtoarele caracteristici/trsturi:
a.adesea asociat cu anomalii ale drenajului
venos pulmonar; b.caracteristic pentru
sindromul Down; c. poate fi descoperit abia
la vrsta adult; d.apare mai frecvent la
sexul feminin; e.afecteaz fossa ovalis;
f.adesea se asociaz cu deformarea i
insuficiena uneia sau a ambelor valve
atrioventriculare; care list de asocieri este
cea corect: A.a-1,b-2,c-5, d-1, e-3, f-4;
B. a -2, b -5, c -1, d -1, e -4, f -3;
C.a-4, b-1, c-5, d-2, e-1, f-3; D.a-1, b-5, c-2,
sus.
I
magnitudinea untului stnga-spre-dreapta

la pacienii cu DSA, fiind date urmtoarele
tipuri de variaie:
1.direct proporional;
2.invers proporional; i
urmtorii factori:
a.grosimea peretelui VS;
b.raportul dintre ICP i ICS;
c.compliana VD;
d.impedana circulaiei sistemice (ICS);
e.dimensiunea DSA;
f.compliana VS;
g.impedana circulaiei pulmonare (ICP);
h.grosimea peretelui VD; care list de
A. a-1, b-2, c-1, d-1, e-1, f-2, g-2, h-2;
B. a-1, b-1, c-2, d-1, e-2, f-1, g-2, h-2;
C.a-2, b-1, c-1, d-1, e-2, f-2, g-2, h-1;
D.a-2, b-2, c-1, d-1, e-1, f-1, g-2, h-2;
611. Referitor la modificrile fiziopatologice
care apar n DSA, fiind date urmtoarele
cauze:
1 .untul stnga-spre-dreapta;
2.suprancrcare diastolic a VD; 3.creterea
fluxului de snge pulmonar; 4.creterea
rezistenei vasculare
pulmonare i creterea fluxului de snge
pulmonar;
5.hipoxie ambiental cronic determinat de
rezidena la altitudine nalt; i urmtoarele
consecine:
a.hipertensiune pulmonar;
b.suprancrcare diastolic a VD;
o creterea rezistenei vasculare pulmonare;
d.creterea fluxului de snge pulmonar;
e.apariia timpurie a hipertensiunii

pulmonare; care list de asocieri este cea
c-5, d-3, e-1; C.a-1, b-3, c-4, d-2, e-5; D.a-3,
mai sus.
612. Referitor la cronologia manifestrilor
DSA, fiind date urmtoarele evaluri de
inciden raportate la diverse grupe de
vrst:
1.1a cei mai muli copii-adolesceni;

2.1a unii copii-adolesceni;
3.1a muli adolesceni-tineri;
4.1a un numr semnificativ din pacienii
trecui de treizeci de ani; 5.1a unii pacieni
mai vrstnici; i urmtoarele manifestri:
a.untul stnga-spre-dreapta prin DSA
crete pe msur ce hipertensiunea
sistemic progresiv reduce compliana
VS;
b.unt dreapta-spre-stnga; c.apar simptome
cardiorespiratorii; d.unt
stnga-spre-dreapta; e.hipertensiune
arterial pulmonar;
127
f.o anumit subdezvoltare fizic; care list de
d-1, e-4, f-2; B.a-3, b-4, c-2, d-1, e-4, f-5;
C.a-4, b-1, c-3, d-4, e-2, f-5; D.a-2, b-1, c-4,
sus.
613. Cu privire la cronologia manifestrilor
DSA, fiind date urmtoarele evaluri de
inciden raportate la diverse grupe de
vrst:
1 .la cei mai muli copii-adolesceni;
2.la unii copii-adolesceni;
3.la un numr semnificativ din pacienii
trecui de treizeci de ani; 4.la unii pacieni
mai vrstnici; i urmtoarele manifestri:
a.untul stnga-spre-dreapta prin DSA
crete n paralel cu reducerea complianei
VS asociat bolii coronariene; b.aritmii
atriale;
0 unt bidirecional;
d.tendin crescut la infecii respiratorii;
e.absena simptomelor;
f.insuficien cardiac;
A. a-3, b-4, c-2, d-3, e-3, f-1;
B.a-3, b-4, c-3, d-2, e-3, f-1;
C.a-2, b-4, c-3, d-3, e-1, f-3;
D.a-4, b-3, c-3, d-2, e-1, f-3;
614. DSA poate produce urmtoarele semne
fizice, cu excepia:
A. pulsaii proeminente ale VS;
B. pulsaii palpabile ale aortei;
C.Z1 normal sau dedublat, cu accentuarea
sunetului de nchidere al valvei mitrale;
D. dedublarea Z2 larg i variabil cu
respiraia;
E. suflu holosistolic n tractul de evacuare

pulmonar.
615. Referitor la explicaia diferitelor semne
care apar la examenul fizic n DSA, fiind
date urmtoarele cauze:
1
.flux crescut prin tractul de evacuare
pulmonar i prin valva pulmonar;
2.ntrzierea nchiderii valvei pulmonare din
cauza creterii fluxului sistolic;
3.modificrile reciproce care se produc n
circulaia sistemic i n cea pulmonar n
raport cu respiraia;
4.flux crescut prin valva tricuspid;
i
urmtoarele
consecine
(semnele
propriu-zise):
a.suflu mezosistolic parasternal stnga
sus;
b.dedublarea larg a Z2;
c.
dedublarea Z2 relativ fix n relaie
cu
respiraia;
d.
uruitura mezodiastolic parasternal
stnga jos;
A. a-4, b-3, c-2, d-1;
B.a-1, b-2, c-3, d-4;
C.a-1, b-2, c-4, d-3;
D.a-1, b-2, c-3, d-4;
fiziopatologice care explic dedublarea
larg a Z2 n DSA:
a.crete cantitatea de snge care umple VD;
b.AD primete snge att din circulaia
venoas sistemic (prin venele cave), ct i
din circulaia venoas pulmonar (prin AS);
c.dedublarea larg a Z2; d.crete durata
evacurii VD; e.unt stnga-spre-dreapta
prin DSA; f.ntrzie nchiderea valvei
pulmonare; g.ntrzie componenta
pulmonar a Z2 (P2);
care dintre urmtoarele nlnuiri logice este
cea corect:
A. e-d>f>b>a>g->c;
B. e->d>g>b>a>f>c;
C. e>b>a>d>f>g>c;
D. e>f>a>b>g>d>c;
fiziopatologice care explic dedublarea fix
a Z2 n DSA:
a.dedublarea fix a Z2;
b.unt stnga-spre-dreapta;
c. modificrile cu respiraia ale afluxul de
snge n AD din cele dou circulaii
venoase (sistemic i pulmonar) se
compenseaz reciproc;
d.AD primete snge att din circulaia
venoas sistemic (prin venele cave), ct i
e.durata golirii (ejeciei) VD nu variaz
semnificativ cu respiraia;
f.cantitatea de snge care umple VD nu

variaz semnificativ cu respiraia;
g.cantitatea de snge ejectat n artera
pulmonar de VD nu variaz semnificativ cu
respiraia;
h.ntrzierea nchiderii valvei pulmonare fa
de cea aortic nu variaz semnificativ cu
respiraia;
cea corect:
A. b>d->c>f->g>e->h->a;
B. b>f>g>d-hc-ea;
C. b>d>c>e>hf>g>a;
D. b>c>f>g>de>h>a;
618. Referitor la evenimentele fiziopatologice
care explic dedublarea fix a Z2 n DSA,
fiind date urmtoarele repere din ciclul
respirator:
1 .la inspiraie;
2.la expiraie;
i urmtoarele modificri fiziopatologice
asociate cu acetia:
a.scderea afluxului de snge n AD din
circulaia venoas pulmonar (prin AS) este
compensat de creterea celui din circulaia
venoas sistemic (prin venele
cave);
b.scderea afluxului de snge n AD din
circulaia venoas sistemic (prin venele
cave) este compensat de creterea celui
c. scade afluxul de snge din circulaia
venoas pulmonar (prin AS) n AD;
d.scade afluxul de snge din circulaia
venoas sistemic (prin venele cave) n
AD;
e.crete afluxul de snge din circulaia

venoas pulmonar (prin AS) n AD;
ferete afluxul de snge din circulaia
venoas sistemic (prin venele cave) n AD;
a-2, b-1, c-2, d-1, e-1, f-2; B.a-2, b-1, c-2,
d-2, e-1, f-1; C.a-1, b-2, c-1, d-2, e-2, f-1;
cele de mai sus.
619. Fiind date cele dou sufluri legate de
fluxul prin valvele atrioventriculare care pot
s apar n DSA:
1 .suflu mezodiastolic;
2.suflu holosistolic; i urmtoarele
caracteristici: a.defect septal ventricular
asociat; b.reflect fluxul crescut prin valva
tricuspid; c.exprim umplerea VD;
d.uneori, nsoit de freamt apical;
e.intensitate maxim parasternal stnga
jos (n al patrulea spaiu intercostal);
f.regurgitare tricuspidian asociat;
g.caracter de uruitur; h.apare n asociere cu
DSA de tip ostium
primum; i.regurgitare mitral asociat; care
111
A. a-1, b-2, c-2, d-2, e-1, f-2, g-1, h-1, i-2;

B. a-2, b-1, c-1, d-2, e-1, f-2, g-1, h-2, i-2;
C.a-1, b-1, c-2, d-2, e-1, f-2, g-2, h-1, i-2;
D.a-2, b-1, c-2, d-1, e-2, f-1, g-2, h-2, i-1;
620. Semnele fizice ale DSA sunt modificate
cnd creterea rezistenei vasculare
pulmonare determin scderea untului
stnga-spre-dreapta; referitor la explicaia
acestor modificri, fiind date urmtoarele
cauze:
1 .crete rezistena vascular pulmonar;
2.scade cantitatea de snge ejectat de VD;
3.crete presiunea telediastolic din VD;
4.crete presiunea din AD; 5.crete
presiunea n artera pulmonar; 6.scade
ntrzierea componentei
pulmonare fa de cea aortic a Z2;
7.inversarea untului (untul devine
dreapta-spre-stnga); i urmtoarele
consecine: a.crete presiunea din AD;
b.accentuarea componentei pulmonare a
Z2 (P2);
c.cele dou componente ale Z2 pot fuziona;
d.scade untul stnga-spre-dreapta; e.crete
presiunea telediastolic din VD; f.scade
ntrzierea componentei pulmonare fa de
cea aortic a 22; g.cianoz;
h. scade cantitatea de snge ejectat de VD;
A. a-3, b-5, c-6, d-4, e-2, f-2, g-7, h-1;
B. a-4, b-3, c-2, d-7, e-6, f-5, g-2, h-1;
C.a-7, b-5, c-6, d-2, e-4, f-3, g-1, h-2;
129
D.a-3, b-2, c-6, d-1, e-7, f-4, g-2, h-5; E.
621. Semnele fizice ale DSA sunt modificate
cnd creterea rezistenei vasculare
pulmonare determin scderea untului
stnga-spre-dreapta; privitor la explicaia
acestor modificri, fiind date urmtoarele
cauze:
1 .crete rezistena vascular pulmonar;
2.crete presiunea din AD; 3.crete
presiunea telediastolic din VD; 4.scade
cantitatea de snge ejectat de VD;
5.scade cantitatea de snge care umple VD;
6.crete presiunea n artera pulmonar;
7.inversarea untului (untul devine
dreapta-spre-stnga); i urmtoarele
consecine: a.accentuarea zgomotului
(clicului) de
ejecie sistolic pulmonar; b.inversarea
untului (untul devine
dreapta-spre-stnga);
0 scade intensitatea suflului tricuspidian de
umplere a VD;
d.apare un suflu diastolic de regurgitare
pulmonar; e.crete presiunea n artera
pulmonar; f.hipocratism digital;
g.scade cantitatea de snge care umple VD;
h.scade intensitatea suflului de golire a VD

(din tractul de evacuare pulmonar); care
A. a-2, b-6, c-1, d-4, e-5, f-6, g-3, h-7;
B. a-4, b-7, c-6, d-5, e-6, f-1, g-3, h-2;
C.a-6, b-2, c-6, d-4, e-1, f-3, g-7, h-5;
D.a-6, b-2, c-5, d-6, e-1, f-7, g-3, h-4;
622. La aduli, DSA poate fi confundat cu
stenoza mitral (StMt); fiind date
urmtoarele manifestri comune care pot
s apar n cele dou afeciuni:
1 .fibrilaia atrial n StMt;
2.fibrilaia atrial n DSA;.
3.hipertensiunea pulmonar n StMt;
4.hipertensiunea pulmonar n DSA; 5.suflul
diastolic n StMt; 6.suflul diastolic n DSA;
7.ritmul n trei timpi n StMt; 8.ritmul n trei
timpi n DSA; i urmtoarele explicaii ale
acestora: a.dilatarea AD;
b.stnjenirea fluxului mitral; c.pocnitura
(clacmentul) de deschidere mitral;
d.creterea fluxului de snge pulmonar;
e.repercutarea asupra circulaiei pulmonare
a presiunii crescute din AS; f.creterea
fluxului tricuspidian; g.Z2 dedublat larg;
h.dilatarea AS;
A. a-2, b-5, c-7, d-4, e-3, f-6, g-8, h-1;
B. a-8, b-7, c-1, d-4, e-2, f-6, g-3, h-5;
C.a-2, b-5, c-7, d-4, e-1, f-8, g-6, h-3;
D.a-8, b-1, c-7, d-2, e-5, f-3, g-6, h-4;
623. Referitor la modificrile ECG atribuite
DSA, fiind date cele trei tipuri de DSA:
1 .DSA de tip ostium secundum;
2.DSA de tip sinus venos;
3.DSA de tip ostium primum;
4.oricare tip de DSA;
i urmtoarele modificri ECG:
a.modificri ECG reflectnd dilatarea
tractului de evacuare al VD; b.tulburarea de
conducere ventricular
dreapt este nsoit de deviaie axial
stng important; c.deviaie axial
dreapt; d.bloc atrioventricular de gradul 1;
e.focar ectopic atrial;
f.tipar rSr' n derivaiile precordiale drepte;
g.diverse grade de hipertrofie de VD i de
AD, n funcie de nivelul presiunii din
artera pulmonar; h.rotaie antiorar n plan
frontal (a buclei
vectorcardiografice a complexului QRS);
A. a-1, b-1, c-2, d-1, e-4, f-2, g-3, h-3;
B. a-2, b-3, c-4, d-3, e-2, f-1, g-1, h-1;
C.a-1, b-3, c-1, d-2, e-2, f-1, g-4, h-3;
D.a-1, b-4, c-1, d-2, e-3, f-2, g-3, h-1;
624. Urmtoarele modificri radiologice pot fi
provocate de DSA, cu excepia:
A. mrirea AD;
B. mrirea VS;
E. tulburarea funcional pe care o produce

depinde de dimensiunea defectului i de
starea patului vascular sistemic.
628. Cu privire la evoluia DSV, urmtoarele
A. evoluia clinic este influenat n primul
rnd de dimensiunea defectului i de
modificrile care survin n circulaia
pulmonar;
B. la pacienii supui unei intervenii
chirurgicale corectoare, nivelul preoperator
al rezistenei vasculare pulmonare este un
factor critic n determinarea prognosticului;
C. hipertensiune pulmonar sever poate
provoca unt stnga-spre-dreapta;
D.dei DSV izolat nu este o cardiopatie
congenital cianogen, cu timpul,
pacientul poate deveni cianotic; E. chiar
dac apare, insuficiena aortic
valvular nu influeneaz semnificativ
evoluia clinic.
629. Istoria natural a DSV are un spectru
larg; fiind date urmtoarele variante de
evoluie:
1 .nchiderea spontan;
2.insuficien cardiac congestiv i deces
n copilria timpurie; 3.dezvoltarea
obstruciei vasculare
pulmonare; 4.obstrucia tractului de
evacuare al VD; 5.hipertensiune pulmonar
sever
determinnd inversarea untului;
6.insuficien aortic progresiv;
7.endocardit infecioas; i urmtoarele
caracteristici/denumiri/cauze: a.este numit
sindrom Eisenmenger; b.este varianta
optim de evoluie
(extremitatea pozitiv a spectrului
evolutiv);
ceste cea mai grav variant de evoluie
(extremitatea negativ a spectrului
evolutiv);
d.apare la aproximativ 5-10% din pacienii
care au n copilria timpurie un unt
prin cateterism;
stnga-spre-dreapta moderat pn la mare;
e.apare
din cauza fluxului excesiv de snge,
A. a-3, b-3, c-4, d-2, e-4, f-4, g-4, h-1;
uneori
la
presiune nalt, care ptrunde n
B. a-4, b-2, c-4, d-1, e-3, f-4, g^, h-3;
circulaia
pulmonar;
C.a-4, b-1, c-4, d-4, e-3, f-4, g-2, h-3;
131
D.a-1, b-4, c-2, d-4, e-3, f-4, g-3, h-4;
f.are ca punct de plecare traumatizarea/
lezarea endocardului prin jetul de snge
Defectul septal ventricular (DSV) turbulent;
627. Cu privire la DSV, urmtoarele afirmaii g.apare ia 5-15% din pacieni, din cauza
esutului valvular insuficient sau a prolabrii
A. n multe cazuri, apare ca anomalie
unei cuspide prin defectul septal;
congenital cardiac izolat;
A. a-2, b-3, c-4, d-7, e-6, f-5, g-1;
B. adesea este una dintre componentele
B. a-2, b-3, c-1, d-4, e-5, f-7, g-6;
unei cardiopatii congenitale complexe;
C.a-5, b-1, c-2, d-4, e-3, f-7, g-6;
C.de obicei, este multiplu;
D.a-4, b-6, c-5, d-2, e-3, f-1, g-7;
D.n mod obinuit, este situat n poriunea
muscular a septului interventricular;
C. dilatarea arterei pulmonare;
D. dilatarea venelor pulmonare;
E. diminuarea desenului vascular pulmonar.
625. Modificri evideniabile prin
ecocardiografie produse de DSA sunt
A. dilatarea aortei ascendente;
B. dilatarea VD;
C. dilatarea AS;
D.n sistol, ndeprtarea septului
interventricular de peretele liber al VS, ca
semn de suprancrcare de volum a inimii
drepte;
E. lips de substan n septul interatrial.
626. Referitor la rolul ecocardiografiei i al
cateterismului cardiac n DSA, fiind date
urmtoarele variante de investigaii:
1 .ecografia bidimensional, ecografia
Doppler color sau ecografia cu contrast;
2.ecocardiografia bidimensional cu Doppler
color;
3.ecocardiografia transesofagian;
4.cateterismul cardiac;
i urmtoarele afirmaii referitoare la
acestea:
a.este/sunt indicat/e dac se suspecteaz
hipertensiune pulmonar semnificativ;
b.poate/pot evidenia direct defectul;
ceste/sunt indicat/e dac se suspecteaz
malformaii asociate; d.este/sunt indicat/e
dac exist
posibilitatea ca pacientul s aib boal
coronarian;
e.este/sunt indicat/e dac ecocardiografia
transtoracic este ambigu, aa cum este
adesea cazul n DSA de tip sinus venos;
f.este/sunt indicat/e dac exist discordane
n datele clinice;
g.a/au nlocuit (n majoritatea instituiilor)
cateterismul cardiac n diagnosticarea i
evaluarea DSA;
h.este/sunt indicat/e n timpul interveniei de
nchidere a DSA printr-un dispozitiv montat
113
630. Referitor la influena pe care

dimensiunea defectului i nivelul creterii
rezistenei vasculare pulmonare (RVPu) o
au asupra evoluiei clinice (inclusiv
postoperatorii) a pacienilor cu DSV supui
sau nu unei intervenii chirurgicale
corectoare, fiind date urmtoarele variante:
1.DSV mic;
2.DSV mic sau moderat;
3.DSV mare;
4.DSV mare asociat cu hipertensiune
pulmonar;
5.cretere uoar a RVPu (cel mult o treime
din nivelul rezistenei vasculare sistemice);
6.cretere moderat sau sever a RVPu; i
urmtoarele afirmaii referitoare la evoluia
clinic:
a.n multe cazuri este decelat doar la vrsta
adult;
b.nchiderea spontan este mai frecvent i
se produce, de obicei, n copilria timpurie;
c.postoperator, n mod obinuit, boala
vascular pulmonar nu regreseaz sau
chiar progreseaz;
d.defectul trebuie corectat chirurgical n
prima parte a vieii, cnd boala vascular
pulmonar este nc reversibil sau
neconstituit;
e.majoritatea pacienilor necesit ngrijire
medical i, adesea, chirurgical n prima
parte a vieii; f.postoperator, n mod
obinuit, boala
vascular pulmonar nu mai progreseaz
sau chiar regreseaz;
g.prezint riscul cel mai mare de a dezvolta
obstrucie vasculara pulmonar;
A. a-3, b-1, c-6, d-2, e-4, f-5, g-3;

B. a-2, b-1, c-6, d-3, e-3, f-5, g-4;
C.a-2, b-3, c-5, d-4, e-1, f-6, g-3;
D.a-3, b-2, c-6, d-3, e-1, f-5, g-4;
631. Referitor la simptomele care apar n
formele avansate de DSV (care dezvolt
sindrom Eisenmenger), fiind date
1 .obstrucie vascular cu hipertensiune
pulmonar sever; 2.unt
dreapta-spre-stnga; i urmtoarele
manifestri produse de/asociate cu
acestea: a.eritrocitoz (poliglobulie);
b.durere n piept; c.cianoz; d.dispnee de
efort; e.sincop; f.hemoptizie; g.hipocratism
digital; care list de asocieri este cea
corect: A. a-1, b-2, c-1, d-1, e-2, f-2, g-2;
B.a-1,b-2,c-2, d-1, e-2, f-1, g-2; C.a-2, b-1,
c-2, d-1, e-1, f-2, g-2; D.a-2, b-1, c-1, d-1,
e-2, f-2, g-2; E. niciuna dintre cele de mai
sus.
unui DSV care i menine dimensiunile
importante (moderate sau mari) n ciuda

avansrii n vrst a pacientului:
a.suprancrcare de presiune a VD;
b.obstrucie vascular pulmonar;
c.sunt stnga-spre-dreapta moderat pn
la mare;
d.obstrucie subvalvular progresiv a
tractului de evacuare ventricular drept;
e.hipertrofierea tractului de evacuare a VD;
f.suprancrcarea circulaiei pulmonare;
g.manifestrile clinice seamn tot mai mult
cu cele ale tetradei Fallot (care este o
cardiopatie congenital cianogen);
A. c>da>f>gb->e;
B. fa>e->b-g>d-c;
C. a>g>e>b>c>fd;
D. c->f>b>ae>d->g;
633. Referitor la explorarea imagistic a
DSV, fiind date urmtoarele nceputuri de
fraz:
1 .ecocardiografia bidimensional asociat
cu explorare Doppler spectral i color
sunt
adesea suficiente pentru a stabili/
caracteriza; 2.investigaiile hemodinamice i
angiografice pot fi uneori necesare pentru
a clarifica; i urmtoarele sfrituri de
fraz: a.starea patului vascular pulmonar;
b.fiziopatologia hemodinamic a
defectului/elor; c.anomaliile asociate;
d.detaliile anatomiei modificate; e.numrul i
localizarea defectelor din
septul interventricular; care list de asocieri
este cea corect:
A. a-1, b-1, c-2, d-1, e-2;
B. a-1, b-1, c-2, d-1, e-2;
C.a-2, b-1, c-2, d-1, e-1;
D.a-2, b-1, c-1, d-2, e-1;
Persistena canalului arterial

(PCA)
634. Referitor la PCA, urmtoarele afirmaii
A. canalul arterial este un vas care merge
de la bifurcaia arterei pulmonare pn la
aort imediat proximal de artera subclavie
stng;
B. n mod normal, canalul arterial este
deschis n viaa fetal, dar se nchide
imediat dup natere;
C.la majoritatea adulilor care au PCA,
presiunile pulmonare sunt normale i
sngele este untat continuu din aort spre
circulaia pulmonar;
D. pacienii care au de la natere un unt
mare stnga-spre-dreapta prin canalul
arterial dezvolt, adesea, pn la vrsta
adult sindrom Eisenmenger;
la mini, devin cianotice i hipocratice;

A. e>g>f>c>da>b;
B. b>d>f->g>c>a>e;
C. e>d>cg-a>f>b;
D. f>c>e->b>a>d>g;
639. Consecinele obstruciei vasculare
pulmonare severe la pacienii cu PCA sunt
A.
unt stnga-spre-dreapta;
a.boala vascular pulmonar sever cu
B.
cianoz diferenial;
hipertensiune pulmonar, determinnd unt
C. dilatarea anevrismal a canalului;
dreapta-spre-stnga prin canalul arterial;
D.calcificarea canalului;
b.endocardita infecioas; c.degetele de la
E. ruptura canalului.
picioare, dar nu i cele de la mini, devin
cianotice i hipocratice; d.insuficiena
unturi de la rdcina aortic la
cardiac; care list de asocieri este cea
inima dreapt
640.
Fiind
date
cele mai frecvente cauze de
d-1; C.a-3, b-3, c-1, d-2;
unturi
de
la
rdcina
aortic la inima
D. a-2, b-3, c-1, d-3;
dreapt:
1 .anevrismul de sinus aortic Valsalva
fistulizat;
fluxul prin canalul arterial (CA), fiind date
2.fistul arteriovenoas coronarian;
3.originea anormal a arterei coronare
1 .fluxul prin CA variaz direct cu; 2.fluxul
stngi din artera pulmonar; i urmtoarele
prin CA variaz invers cu; i urmtorii factori:
caracteristici
ale acestora: a.diagnosticul
a.rezistena circulaiei pulmonare;
este
susinut
de modificrile
b.presiunea din circulaia pulmonar; c.
ECG de infarct miocardic anterolateral i
rezistena circulaiei sistemice; d.lungimea
de hipertrofie ventricular stng; b.o
CA; e.aria transversal CA; f.presiunea din
anomalie rar, constnd n
circulaia sistemic; g.impedana CA;
comunicarea dintre o arter coronar i o
cavitate cardiac (de obicei sinusul
A. a-1, b-2, c-2, d-1, e-1, f-2, g-2;
coronarian,
AD sau VD); c.n mod obinuit,
B. a-1, b-2, c-1, d-1, e-2, f-2, g-2;
infarctul i fibroza
C.a-1, b-1, c-1, d-2, e-2, f-2, g-2;
miocardic duc la deces n primul an;
D.a-2, b-2, c-1, d-2, e-1, f-1, g-2;
d.cnd leziunea este mare, poate
determina sindrom de furt" coronarian;
637. Referitor la suflul care apare n PCA,
e.cel mult 20% din pacieni supravieuiesc
pn la adolescen (iar. unii chiar o
excepia:
depesc) fr corecie chirurgical;
A. este determinat de persistena pe
f.separare sau lips de fuziune dintre
ntreaga durat a ciclului cardiac a
media aortei i inelul valvei aortice; g.fistul
gradientului presional i a untului de la
ntre cuspida coronarian dreapt
aort la artera pulmonar;
i VD;
B. este continuu (ca de mainrie");
Care o accentuare diastolic;
a-2, b-3, c-3, d-2, e-3, f-1, g-1; B.a-3, b-2,
D. se auscult la apex;
c-3, d-1, e-1, f-2, g-3;
E. se asociaz cu freamt.
C.a-1, b-3, c-2, d-3, e-2, f-1, g-3;
D.a-3, b-2, c-3, d-2, e-3, f-1, g-1;
fiziopatologice legate de PCA:
a.inversarea fluxului prin canal;
b.hipertensiune pulmonar; aflux excesiv de 641. Cu privire la anevrismul de sinus aortic
Valsalva fistulizat ntr-o cavitate cardiac,
snge invadnd circulaia pulmonar;
d.sngele neoxigenat din artera pulmonar
excepia:
este untat spre aorta descendent;
A.
ruptura se produce de obicei n a cincea
133
decad de via;
e.obstrucie vascular pulmonar; f.un unt
B. cel mai adesea fistula aortocardiac este
mare stnga-spre-dreapta prin
ntre cuspida coronarian stng i VS;
canalul arterial de la natere; g.degetele de
C. uneori este afectat cuspida
la picioare, dar nu i cele de
necoronarian;
E. suflul continuu caracteristic este
patognomonic pentru PCA.
635. Referitor la manifestri clinice care pot
s apar la pacienii cu PCA cu evoluie
sever, fiind date urmtoarele
categorii/denumiri:
1 .cianoz diferenial; 2.sindrom
Eisenmenger; 3.una dintre cauzele principale
de moarte la adulii;
i urmtoarele manifestri:
115
D.cnd este afectat cuspida necoronarian,

fistula dreneaz n AS;
E. fistula poate fi vizualizat cel mai bine prin
ecografie transesofagian.
642. Manifestri care apar rapid dup
ruptura
brusc a unui anevrism de sinus aortic
Valsalva sunt urmtoarele, cu excepia:
A. dispnee;
B. puls imperceptibil;
C. suflu continuu accentuat n sistol;
D. suprancrcare de presiune a inimii;
E. unt dreapta-spre-stnga.
produse de fistulizarea n cavitile cardiace
a unui anevrism de sinus aortic Valsalva,
fiind date urmtoarele repere temporale:
1 .manifestri care apar rapid dup ruptur;
2.complicaie care poate s apar n timp; i
urmtoarele manifestri: a.insuficiena
cardiac; b.suflu continuu; c.pulsuri
slttoare; d.aritmii; e.endocardit; f.durere
n piept;
g.suprancrcare de volum a inimii; care list
de asocieri este cea corect: A. a-1, b-1, c-2,
d-2, e-2, f-1, g-1; B.a-1, b-2, c-1, d-2, e-1,
f-2, g-1; C.a-2, b-1, c-1, d-2, e-2, f-1, g-1;
644. Referitor la diagnosticarea i evaluarea
unei comunicri aortocardiace produse prin
fistulizarea unui anevrism de sinus aortic
Valsalva, fiind date urmtoarele examene
clinice i paraclinice (imagistice):
1 .examenul fizic;
2.ecocardiografia bidimensional i Doppler;
3.cateterismul cardiac;
4.aortografia toracic;
i urmtoarele roluri pe care acestea le pot
avea:
a.evalueaz cantitativ untul
stnga-spre-dreapta;
b.ridic suspiciunea de diagnostic;
c.confirm diagnosticul;
d.vizualizeaz fistula; care list de asocieri
b-1, c-2, d-4; C.a-4, b-1, c-2, d-3; D.a-2, b-1,
645. Manifestrile fistulei arteriovenoase
coronariene depind de dimensiunea
untului; fiind date urmtoarele variante:
1 .unt mic;
2.unt mare;
i urmtoarele manifestri: a.fluxul de snge
ctre miocard nu este
compromis; b.poate s apar angin sau
aritmii
ventriculare; c.n cele mai multe cazuri; d.se
poate produce ischemie miocardic;
e.rareori;
A. a-2, b-2, c-2, d-1, e-1;
B.a-2, b-1, c-2, d-1, e-1;

C.a-1, b-2, c-1, d-2, e-2;
D.a-2, b-1, c-1, d-1, e-2;
646. Referitor la complicaiile poteniale ale
fistulei arteriovenoase coronariene, fiind
1 .curgere turbulent a sngelui; 2.tromboz
cu ocluzie local sau cu
emboiizare distal; 3.dilatare anevrismal;
4.aflux excesiv de snge n cavitile
drepte (rareori); i
urmtoarele consecine:
a.infarct miocardic; b.ruptura
fistulei;
c. insuficien cardiac congestiv;
d.endocardit infecioas;
e.hipertensiune arterial pulmonar; care
c-4, d-3, e-4;
B.a-4, b-4, c-1, d-2, e-3; C.a-4,
b-1, c-2, d-4, e-3; D.a-4, b-3, c-1,
d-2, e-4; E. niciuna dintre cele de
mai sus.
647. Cu privire la suflul care apare n fistula
arteriovenoas coronarian, urmtoarele
A. este puternic;
B. este superficial;
C. este sistolic;
D. se auscult parasternal stnga sus (n
spaiul intercostal 2);
E. poate fi decelat la pacieni asimptomatici,
ceea ce precipit investigaii imagistice
clarificatoare.
648. Referitor la diagnosticarea i evaluarea
unei fistule arteriovenoase coronariene,
fiind date urmtoarele examene clinice i
paraclinice (imagistice):
1 .examenul fizic; 2.ecocardiografia Doppler;
3.ecocardiografia bidimensional;
4.angiografia (prin cateterism clasic, prin
tomografie computerizat sau prin rezonan
magnetic nuclear); i urmtoarele roluri pe
care acestea le pot avea:
a.permite identificarea dimensiunii i a
trsturilor anatomice ale tractului fistulos;
b.poate decela leziunea dac este
localizat proximal; c. poate ridica
suspiciunea prin decelarea
unui suflu caracteristic; d.evideniaz
localizarea fluxului de snge
anormal;
A. a-4, b-3, c-1, d-2;
B. a-1, b-4, c-3, d-2;
C.a-3, b-2, c-1, d-4;
D.a-2, b-4, c-1, d-3;
Cardiopatii congenitale
necianogene fr unt
Cardiopatii congenitale cu
rezisten crescut la evacuarea
ventriculului stng
649. Care dintre urmtoarele malformaii
congenitale nu determin n mod obligatoriu
obstrucia evacurii VS;
A. stenoza aortic valvular congenital;
135
B. bicuspidia aortic;
C. stenoza subaortic discret;
D. stenoza aortic supravalvular;
E. cardiomiopatia hipertrofic obstructiv.
650. Fiind date urmtoarele afeciuni
congenitale (necianogene i fr unt) care
cresc rezistena la evacuarea VS:
1 .stenoz aortic valvular; 2.stenoz
subaortic dinamic; 3.stenoz subaortic
discret; 4.stenoz aortic supravalvular;
5.coarctaia aortei; i urmtoarele
caracteristici/condiii patologice:
a.adesea pricinuiete fibroz i regurgitare
valvular aortic progresiv;
b.ngustarea/constricia lumenului aortei cel
mai frecvent aproape de inseria
ligamentului arterial; c. membrele
superioare i toracele pot fi
mai dezvoltate dect membrele inferioare;
d.bicuspidie valvular aortic; e.un semn
radiologie aproape
patognomonic const ntr-o adncitur pe
conturul aortic cu dilatare deasupra i
dedesubt (semnul 3"); f.la majoritatea
pacienilor, un defect
genetic pentru anomalie este localizat pe
cromozomul 7, n aceeai regiune ca i
elastina; g.cardiomiopatia hipertrofic; care
A. a-5, b-5, c-5, d-3, e-4, f-2, g-1;
B. a-3, b-5, c-5, d-1, e-5, f-4, g-2;
C. a-5, b-2, c-4, d-3, e-5, f-5, g-1;
D.a-5, b-1, c-5, d-5, e-2, f-3, g-4;
651. Date fiind urmtoarele afeciuni
congenitale (necianogene i fr unt) care
cresc rezistena la evacuarea VS:
1 .stenoza subaortic;
2.form discret de stenoz subaortic;
3.stenoza aortic supravalvular;
4.coarotaia aortei;
5.stenoza aortic supravalvular i coarctaia
aortei; i urmtoarele caracteristici/condiii
patologice:
a.ngustare localizat sau difuz a aortei
ascendente avndu-i originea imediat
deasupra nivelului arterelor coronare, la
marginea superioar a sinusurilor
Valsai va;
b.crestarea marginii inferioare a coastelor; c.
anomalie congenital rar; d.anevrisme i
hemoragie cerebral; e.examenul Doppler

evideniaz turbulen
proximal de valva aortic; f.vase colaterale
dilatate i pulsatile pot fi
palpate n spaiile intercostale anterior,
lateral (n axiie) sau posterior (n zona
interscapular);
g.arterele coronare supuse unor presiuni
sistolice crescute (n contrast cu alte
forme de stenoz aortic); h.diafragm
membranoas nconjurnd
tractul de evacuare al VS imediat sub
baza valvei aortice; care list de asocieri
este cea corect:
A. a-3, b-2, c-4, d-1, e-4, f-4, g-3, h-5;
B. a-5, b-3, c-4, d-3, e-4, f-1, g-2, h-4;
C.a-4, b-3, c-5, d-4, e-1, f-4, g-3, h-2;
D.a-3, b-4, c-3, d-4, e-1, f-4, g-5, h-2;
congenitale care cresc rezistena la
evacuarea VS:
1 .form discret de stenoz subaortic;
2.forma dinamic de stenoz subaortic;
3.stenoza subaortic;
4.stenoza aortic supravalvular;
5.stenoza aortic supravalvular i coarctaia
aortei;
6.coarctaia aortei; i urmtoarele
caracteristici/condiii patologice:
a.arterele coronare devin dilatate i
tortuoase;
b.arterioscleroz coronarian prematur; c.
versantul ventricular al valvei aortice este
supus unui jet de snge de Tnalt vitez;
d.disecie i ruptur de aort; e.inel
fibromuscular nconjurnd tractul de
evacuare al VS imediat sub baza valvei
aortice;
f.cea mai frecvent form este varietatea
hipertrofic idiopatic (este prezent la
natere la aproximativ o treime din
pacieni);
g.artera subclavie stng dilatat; care list
A. a-4, b-6, c-6, d-1, e-3, f-5, g-2;
B. a-4, b-5, c-1, d-2, e-6, f-3, g-6;
C. a-4, b-5, c-3, d-6, e-1, f-2, g-6;
D.a-6, b-4, c-6, d-1, e-2, f-3, g-5;
653. Referitor la rolul ecografiei (inclusiv
Doppler) n diagnosticarea i evaluarea
diferitelor forme congenitale de obstrucie a
evacurii VS (OEVS), urmtoarele afirmaii
A. n ansamblu, este cea mai bun metod
de diagnostic;
B. demonstreaz anatomia obstruciei,
indiferent c este localizat subvalvular,
valvular sau supravalvular;
C. evalund cantitativ gradientul presional,
permite estimarea gradului stenozei;
117
D. poate evidenia i cuantifica eventuala ^'(StAo) congenitale, urmtoarele afirmaii

regurgitare aortic asociat, mai ales n sunt corecte, cu excepia:
forma supravalvular;
A. este cea mai bun metod de
diagnostic;
E. demonstreaz originea jetului turbulent,
B. evideniaz morfologia valvei aortice
de nalt vitez permind astfel
i a
diferenierea celor trei forme de OEVS.
rdcinii aortice;
Stenoza aortic valvular
C. poate evalua cantitativ gradul
654. Cu privire la valva aortic congenital
stenozei
bicuspid, urmtoarele afirmaii sunt
sau al regurgitrii;
D<tlemonstreaz originea jetului
A. este mai frecvent la femei dect la
turbulent, de nalt vitez la nivelul
brbai;
septului interveplricular;
B. este inerent stenotic;
E . cnd cuspidele aortice sunt ngroate
Ceste una dintre cele mai rare malformaii
i calcificate, poate diferenia StAo
congenitale cardiace;
congenital de cea dobndit.
D. poate rmne nedescoperit n prima
Coarctaia aortei 658. Cu
parte a vieii;
privire
la
coarctaia
aortei, urmtoarele
E. poate fi sediul endocarditei infecioase;
F. la adulii mai vrstnici, poate fi dificil de
difereniat de valvulopatia aortic
A. reprezint ngustarea/constricia
lumenului aortei, care se poate
dobndit (reumatismal sau degenerativ
produce
calcificat).
oriunde de-a lungul lungimii ei;
B. cel mai frecvent, este localizat
fiziopatologice legate de evoluia stenozei
toracic,
aortice congenitale:
proximal de originea arterei subclavii
a.calcificarea cuspidelor; b.ngroarea
stngi;
cuspidelor; c.dinamica fluxului de snge
perturbat; d.valv aortic congenital
C. apare la aproximativ 7% din pacienii
deformat i rigid;
cu
e.solicitare mecanic excesiv a cuspidelor
cardiopatie congenital;
valvulare;
D.este mai frecvent la sexul feminin dect
care dintre urmtoarele nlnuiri temporale/ la cel masculin;
E. este mai ales frecvent la pacienii cu
A. c>b>a>ed;
disgenezie gonadal (de exemplu,
B. c>b>e>a>d;
sindrom Tumer);
C. e->b->a-+c>d;
F. n multe cazuri se asociaz cu anomalii
D.d>b*c>a
congenitale cardiace, cel mai adesea cu
*e;
defect septal atrial;
G.pn la 10% din pacieni pot dezvolta
656. Referitor la mecanisme
anevrisme ale cercului Willis; H. majoritatea
fiziopatologice ale diverselor modificri copiilor i adulilor tineri cu
care apar n stenoza aortic
coarctaie discret, izolat sunt
congenital, fiind date urmtoarele
asimptomatici.
cauze: 1 .traumatizarea mecanic a
659. Referitor la mecanisme fiziopatologice
foielor valvulare prin fluxul de snge cu
ale manifestrilor care pot s apar la unii
dinamic perturbat; 2.obstrucia
copii i tineri cu coarctaie izolat, discret:
hemodinamic semnificativ a evacurii
1 .presiune/irigaie sanguin crescut n
VS;
partea superioar a corpului;
3.anomalii histologice ale mediei aortei
2.presiune/irigaie sanguin sczut n
similare cu cele din sindromul Marfan; i
partea inferioar a corpului; i urmtoarele
urmtoarele consecine: a.disecia de
manifestri: a.claudicaie la efort; b.epistaxis;
aort;
0 extremiti reci;
b.ngroarea i, la vrste mai avansate,
d.hipertensiune la membrele superioare;
calcificarea cuspidelor; c.dilatarea aortei
e.durere de cap;
ascendente (greit numit dilatare
f.absena, diminuarea marcat sau
poststenotic); d.hipertrofierea concentric a ntrzierea pulsaiilor n arterele femurale;
peretelui VS; care list de asocieri este cea
a-2, b-1, c-2, d-2, e-1, f-1; B.a-2, b-1, c-1,
d-2; C.a-3, b-1, c-3, d-2; D.a-2, b-3, c-1, d-3;
d-2, e-1, f-2; C.a-2, b-1, c-2, d-1, e-1, f-2;
.Eroiciuna dintre cele de mai sus. /1B57/
Referitor la rolul ecografiei n /
diagnosticarea i evaluarea stenozei aortice
660. Referitor la explicaia diverselor semne

care pot s apar la examenele clinice i
paraclinice n coarctaia aortei, fiind date
urmtoarele cauze:
1
.discrepan ntre irigaia jumtii
superioare i a celei inferioare a corpului;
2.jet de nalt vitez prin coarctaie;
3.jet de nalt vitez prin coarctaie pe
ntreaga durat a ciclului cardiac (dac
lumenul aortei este suficient de ngust);
4 . fluxul crescut prin vase .colaterale dilatate
i tortuoase;
5,suprasolicitarea de presiune a VS;
6.erodarea de ctre vasele colaterale
dilatate; i urmtoarele consecine:
a.membrele superioare i toracele pot fi
mai dezvoltate dect membrele inferioare;
b.suflu continuu interscapular stng;
c.sufluri sistolice sau continue la nivelul
peretelui toracic lateral; d.hipertrofie
ventricular stng; e.crestarea marginii
inferioare a coastelor
(un semn radiologie important); f.suflu
mezosistolic interscapuiar stng; care list
d-5, e-6,f-2; B.a-2, b-5,c-1,d-6, e-4, f-3;
C.a-6, b-5, c-4, d-3, e-2, f-1;
D. a-4, b-1, c-3, d-5, e-6, f-2;
661. Referitor la modificrile care apar pe
radiografia toracic, fiind date urmtoarele
localizri:
1 .sus la marginea stng a mediastinului;
2.marginea dreapt a mediastinului; 3.de-a
lungul marginii stngi a
mediastinului; 4.coastele a treia i a noua;
i urmtoarele modificri radiologice: a.arter
subclavie stng dilatat; b.crestarea
marginii inferioare a coastelor; c.adncitur
pe conturul aortic cu dilatare
deasupra i dedesubt (semnul 3"); d.aort
ascendent dilatat; care list de asocieri
este cea corect:
A. a-2, b-4, c-3, d-1;
B. a-1, b-2, c-4, d-3;
C.a-2, b-4, c-1, d-3;
D.a-1, b-4, c-3, d-2;
662. Referitor la rolul examenelor clinice i
paraclinice n coarctaia aortei, fiind date
urmtoarele tehnici:
1 .examenul fizic;
2.ECG;
3.radiografia toracic;
4.ecocardiografia bidimensional din
ferestrele para- sau suprastemal;
5.ecocardiografia Doppler; 6.ecocardiografia
transesofagian i
rezonana magnetic nuclear sau
tomografia computerizat cu reconstrucie
tridimensional; 7.cateterismul cardiac; i
urmtoarele roluri/indicaii ale acestora:
a.adesea detecteaz un suflu cardiac,
atrgnd atenia asupra sistemului

cardiovascular;
b.evalueaz arterele coronare i permite
realizarea unor intervenii (angioplastie,
stentarea coarctaiei);
c.evalueaz cantitativ gradientul presional;
d.de obicei, evideniaz hipertrofie
ventricular stng; e.vizualizeaz
lungimea i severitatea
obstruciei i arterele colaterale asociate;
f.identific sediul i lungimea coarctaiei;
g.evideniaz o adncitur pe conturul
aortei la locul coarctaiei, cu dilatare prei poststenotic; care list de asocieri este
cea corect:
A. a-3, b-1, c-2, d-7, e-5, f-4, g-6;
B. a-1, b-7, c-5, d-2, e-6, f-4, g-3;
C.a-6, b-2, c-7, d-3, e-1, f-4, g-5;
D.a-4, b-3, c-2, d-6, e-5, f-1, g-7;
663. Referitor la determinanii manifestrilor
care pot s apar n coarctaia aortei, fiind
date urmtoarele aspecte/manifestri:
1 .tipul i severitatea manifestrilor clinice;
2.ruptur i moarte subit; 3.endarterit
infecioas; 4.endocardit; 5.anevrisme
cerebrale; i urmtorii factori
determinani/favorizani: a.anomaliile
cardiace i vasculare asociate; b.anevrisme
ale cercului lui Willis; c.bicuspidie aortic;
d.localizarea i gradul obstruciei; e.lezarea
peretelui aortei la locul coarctaiei prin fluxul
turbulent; f.hipertensiune aortic proximal
sever; care list de asocieri este cea
b-1, c-2, d-1, e-5, f-4; C.a-5, b-4, c-1, d-1,
e-2, f-3; D.a-1, b-3, c-1, d-2, e-4, f-5; E.
664. Printre principalele riscuri ale
hipertensiunii aortice proximale severe n
coarctaia aortei se afl urmtoarele, cu
excepia:
A. anevrisme i hemoragie cerebral;
B. disecie i ruptur de aort;
C.arterioscleroz coronarian prematur;
D. insuficien ventricular stng;
E. hipotrofia membrelor inferioare.
Cardiopatii congenitale cu
rezisten crescut la evacuarea
ventriculului drept
Stenoza pulmonar (StPu) cu sept
interventricular intact
665. Referitor la obstrucia evacurii VD
(OEVD) drept leziune congenital cardiac,
excepia:
A. poate fi localizat la nivel valvular,
subvalvular sau supravalvular;
B. poate aprea n mai multe localizri
simultan;
119
C. poate aprea ca leziune izolat sau se

poate asocia cu alte leziuni cardiace;
D. cnd apare ca leziune cardiac izolat,
determin cianoz;
E. cel mai important determinant al evoluiei
clinice este localizarea obstruciei.
666. Fiind date urmtoarele localizri ale
rezistenei crescute la evacuarea VD:
1 .obstrucie valvular (StPu valvular);
2.obstrucie subvalvular; 3.ngustarea n
multiple locuri a arterelor
pulmonare periferice; i urmtoarele
caracteristici/trsturi/ afirmaii referitoare la
acestea: a.se pot asocia att cu stenoza
aortic
supravalvular (att cu formele familiale,
ct i cu cele sporadice); b.cea mai
frecvent form de obstrucie a
evacurii VD (ca leziune izolat); c.
hipertrofierea tractului de evacuare al
VD;
d.caracteristic n embriopatia indus de
rubeol;
A. a-1, b-3, c-2, d-3;
B.a-3, b-2, c-3, d-1;
C.a-3, b-1, c-2, d-3;
D.a-3, b-1, c-3, d-2;
667. Manifestri care pot fi produse, la
pacienii mai vrstnici, de StPu moderat
sau sever sunt urmtoarele, cu excepia:
A. oboseal;
B. dispnee;
C. insuficien ventricular stng;
D. sincop;
a.presiunea sistolic din VD o poate depi

pe cea din VS;
b.severitatea stenozei poate s creasc n
timp;
c. prelungirea ejeciei VD;
d.de obicei, pacientul este asimptomatic;
e.zgomotul de nchidere al valvei
pulmonare este ntrziat i puin intens; f.n
prezena unui debit cardiac normal,
gradientul presional transvalvular sistolic de
vrf nu depete 50 mmHg; care list de
d-1, e-2, f-1; B.a-2, b-3, c-2, d-1, e-1, f-2;
C.a-2, b-1, c-2, d-1, e-3, f-2; D.a-1, b-3, c-2,
sus.
670. Manifestrile StPu depind de
severitatea obstruciei la evacuarea VD;
date fiind urmtoarele grade de severitate
ale StPu:
1 .StPu uoar; 2.StPu uoar sau
moderat; 3.StPu moderat sau sever;
4.StPu sever;
i urmtoarele manifestri clinice i
paraclinice:
a.simptomele variaz n funcie de gradul

obstruciei;
b.n prezena unui debit cardiac normal,
gradientul presional transvalvular sistolic
de vrf depete 80 mmHg; c.de obicei,
pacientul este simptomatic; d.n general,
severitatea obstruciei
progreseaz puin sau deloc; e.apar semne
ECG de hipertrofie
ventricular dreapt; f.radiografia toracic
evideniaz o inim
de dimensiune normal cu vascularizaie
E. scderea toleranei la efort.
139 pulmonar normal; care list de asocieri
f-3; B.a-3, b-3, c-2, d-1, e-4, f-3; C.a-3, b-4,
manifestri patologice care apar n StPu:
c-3, d-3, e-2, f-1; D.a-3, b-4, c-3, d-1, e-3, f-2;
a.hipertrofie ventricular dreapt;
b.o contracie atrial dreapt puternic este
671. Severitatea StPu influeneaz
necesar pentru a crete umplerea VD;
manifestrile clinice i paraclinice; date fiind
c.StPu;
urmtoarele grade de severitate ale StPu:
d.suprasolicitare de presiune a VD; e.scade
1
.StPu uoar;
compliana VD; f.galop presistolic ventricular
2.StPu
moderat;
drept; care dintre urmtoarele nlnuiri
3.StPu
moderat sau sever;
logice/ cauzale este cea corect:
4.StPu
sever;
A. b>a>ecf>d;
i
urmtoarele
manifestri:
B. c>d>ae->b>f;
a.n
prezena
unui
debit cardiac normal,
C. f>e>b>c->d>a;
gradientul
presional
transvalvular sistolic de
D. d<-f>a>cb>e;
vrf
este
ntre
50-80
mmHg;
b.limitarea activitii la pacienii mai vrstnici;
669. Manifestrile StPu depind de
c.ECG este normal;
severitatea obstruciei la evacuarea VD;
d.n general, radiografia toracic
fiind date urmtoarele grade de severitate
evideniaz hipertrofie ventricular
ale StPu:
dreapta;
1 .StPu uoar;
e.poate s apar insuficien tricuspidian;
2.StPu moderat sau sever;
f.zgomotul de nchidere al valvei
3.StPu sever;
pulmonare (P2) este ntrziat i de
i urmtoarele manifestri clinice i
intensitate redus; care list de asocieri
paraclinice:
f-4; B.a-2, b-3, c-4, d-1, e-4, f-3; C.a-2, b-3,

c-1, d-4, e-4, f-3; D.a-4, b-3, c-1, d-4, e-3,
f-2; E. niciuna dintre cele de mai sus.
672. Trsturile suflului de StPu sunt
A. este sistolic;
B. este dulce;
Ceste descresctor;
D.este nsoit de freamt;
E. se auscult parasternal stnga jos;
F. n mod tipic, precedat de un zgomot de
ejecie sistolic dac obstrucia este produs
de o valv pulmonar rigid, displazic.
673. Diagnosticul clinic de StPu este susinut
de urmtoarele, cu excepia:
A. pulsaii parastemale;
B. suflul diastolic n focarul pulmonar;
C. freamt parasternal stnga sus;
D. zgomot (clic) de ejecie dup suflul
sistolic;
E. semne de hipertrofie ventricular stng.
674. Referitor la explicaia manifestrilor
produse de StPu, fiind date urmtoarele
mecanisme/cauze ale acestora:
1 .obstrucia (moderat sau sever)
mpiedic creterea debituiui cardiac la
efort;
2.suprasolicitarea de presiune a VD;
3.prelungirea ejeciei VD;
4.obstrucia este determinat de o valv
pulmonar mobil nedisplazic; 5.unt
dreapta-spre-stnga printr-o
fereastr oval patent; 6.contracia atrial
viguroas; 7.dilatarea VD odat cu instalarea
insuficienei ventriculare drepte;
8.contracia VD hipertrofiat; i urmtoarele
manifestri clinice i paraclinice:
a.pulsaii parastemale; b.insuficien
tricuspidian; c. zgomot (clic) de ejecie
sistolic; d.limitarea activitii la pacienii mai
vrstnici;
e.unde a" proeminente pe pulsul venos
jugular; f.cianoz;
g.zgomotul de nchidere al valvei pulmonare
(P2) este ntrziat i puin intens;
h.hipertrofie ventricular dreapt; care list
A. a-8, b-7, c-5, d-3, e-6, f-2, g-4, h-1;
B. a-3, b-6, c-4, d-5, e-8, f-7, g-2, h-1;
C.a-4, b-6, c-1, d-5, e-8, f-2, g-3, h-7;
D.a-7, b-2, c-6, d-5, e-8, f-1, g-4, h-3;
675. Privitor la explicaia manifestrilor
produse de StPu, fiind date urmtoarele
mecanisme/cauze ale acestora:
1 .contracia atrial viguroas;
2.suprasolicitarea ndelungat a VD; 3.jetul
de snge turbulent, de nalt vitez
prin valva pulmonar stenotic;
4.insuficiena tricuspidian; 5.unt
dreapta-spre-stnga printr-un defect
septal atrial; 6.septul interventricular intact;
7.limitarea sever a jetului de snge din
cauza StPu; i urmtoarele manifestri

clinice i paraclinice: a.cianoz;
b.galop presistolic ventricular drept; c.la
pacienii cu obstrucie sever
presiunea sistolic din VD o poate depi
pe cea din VS; d.diminuarea vascularizaiei
pulmonare; e.insuficien ventricular
dreapt; f.suflu holosistolic parasternal
stnga jos; g.uneori, pulsaii presistolice ale
ficatului; h.suflu sistolic n focarul pulmonar;
A. a-5, b-1, c-6, d-7, e-2, f-4, g-1, h-3;
B. a-1, b-1, c-4, d-7, e-3, f-2, g-6, h-5;
C.a-4, b-1, c-3, d-2, e-5, f-7, g-1, h-6;
D.a-6, b-5, c-1, d-2, e-3, f-1, g-7, h-4;
676. Cu privire la suflul care apare la
pacienii cu stenoz arterial pulmonar
supravalvular sau periferic, urmtoarele
A. se ascult n sistol;
B. dispare n diastol;
C.se aude cel mai bine n dreptul leziunii
stenotice;
D. iradiaz spre baza gtului;
E. este produs de jetul de snge de nalt
vitez care traverseaz zona ngustat.
677. Referitor ia starea vaselor pulmonare n
stenoz valvular pulmonar, fiind date
urmtoarele modificri vizibile radiologie:
1.vascularizaia pulmonar poate fi redus;
2.dilatarea arterelor pulmonare principal i
stng;
i urmtoarele cauze/mecanisme: a.unt
dreapta-spre-stnga la nivel atrial;
b.ngustarea sever a orificiului valvei
pulmonare; c.fora i direcia jetului de snge
care iese prin valva pulmonar ngustat;
d,insuficien ventricular dreapt;
e.slbiciunea tisular intrinsec a peretelui;
A. a-2, b-1, c-1, d-2, e-1;
B. a-1, b-2, c-2, d-1, e-1;
C.a-1, b-1, c-2, d-1, e-2;
D.a-1, b-2, c-1, d-2, e-1;
E. niciuna dintre cefe de mai sus.
678. Referitor la StPu, fiind date urmtoarele
investigaii paraclinice:
1.ECG;
4.ecocardiografia Doppler;
acestea:
a.evideniaz semne de hipertrofie
ventricular dreapt i cnd stenoza este
moderat;
b.evalueaz cantitativ gradientul presional
din tractul de evacuare al VD;
0 vizualizeaz morfologia valvei pulmonare;
d.n general, demonstreaz hipertrofie
ventricular dreapt doar cnd stenoza este
sever;
121

A. a-1, b-4, c-3, d-2;
B. a-1, b-3, c-4, d-2;
C.a-1, b-3, c-2, d-4;
D.a-2, b-1, c-3, d-4;
c-3, d-5, e-4, f-1; E. niciuna dintre cele de

mai sus.
681. Fiind date urmtoarele tipuri de
cardiopatii congenitale complexe:
1 .transpoziia complet a marilor artere;
2.ventricul unic;
3.atrezia tricuspidei;
4.maladia Ebstein i atrezia tricuspidei;
5.transpoziia marilor artere corectat
congenital; i urmtoarele
679. Fiind date urmtoarele cardiopatii
caracteristici/manifestri:
a.transpoziia aortei
congenitale complexe:
ascendente
i
a
1
.tetrada Fallot;
trunchiului pulmonar asociat cu
2.transpoziia complet a marilor artere;
inversarea ventriculilor; b.adesea VD este
3.atrezia tricuspidei; 4.maladia Ebstein;
hipoplazic; c.valva mitral este situat n
dreapta, iar
cea tricuspid n stnga;
caracteristici/manifestri: a.relaii poziionale
d.modificri
ECG caracteristice: dilatarea AD
anormale ntre valva
cu
deviaie
axial stng i hipertrofie
tricuspid i cea mitral (la
ventricular
stng;
ecocardiografie bidimensional);
e.aorta
i
artera
pulmonar au originile
b.ventriculul situat pe partea dreapt are
inversate;
morfologie de VS, iar cel situat pe partea
stng are morfologie de VD; c.aorta clare f.valv atrioventricular unic;
pe un defect septal
A. a-5, b-4, c-5, d-3, e-1, f-2;
ventricular greit aliniat; d.circulaia
B.a-3, b-4, c-2, d-5, e-5, f-1;
pulmonar i cea sistemic
sunt dispuse n paralel (sunt separate una C.a-5, b-5, c-4, d-2, e-1, f-3;
D.a-5, b-2, c-4, d-5, e-1, f-3;
de cealalt);
e.atrializara" unei poriuni a VD din cauza
poziiei anormale a valvei tricuspide;
Tetrada Fallot (F4)
f.absena comunicrii dintre atriul i VD cu
682. Referitor la definiia F4, fiind date
existena obligatorie a unei comunicri
interatriale;
1 .component a F4;
2.component a pentadei Fallot alturi de
A. a-2, b-3, c-4, d-5, e-1, f-4;
cele patru componente ale F4; 3.leziune
B.a-2, b-4, c-4, d-3, e-5, f-1;
asociat la aproximativ 25% din pacienii cu
C.a-4, b-5, c-1, d-2, e-4, f-3;
F4; i urmtoarele leziuni congenitale
D.a-1, b-2, c-3, d-4, e-4, f-5;
cardiovasculare:
a.hipertrofie ventricular dreapt; b.defect
680. Date fiind urmtoarele cardiopatii
septal ventricular greit aliniat; care aortic i
congenitale complexe:
aort toracic descendent
1 .tetrada Fallot;
situate pe partea dreapt; d.aorta clare pe
2.ventricul unic; 3.atrezia
defectul septal
tricuspidei; 4.maladia
ventricular; e.defect septal atrial;
Ebstein;
f.obstrucia tractului de evacuare a VD; care
A. a-1, b-1, c-2, d-1, e-3, f-1;
caracteristici/manifestri: a.absena septului
B. a-1, b-2, c-1, d-3, e-1, f-1;
interventricular; b.modificri ECG
C.a-1, b-1, c-3, d-1, e-2, f-1;
caracteristice: dilatarea
D.a-2, b-1, c-3, d-1, e-1, f-1;
AD (uneori extrem) i adesea sindrom
de preexcitaie; c.inim n form de
683. Referitor la modificrile suferite de VD
gheata/sabot pe
n cadrul F4, urmtoarele afirmaii sunt
radiografia toracic; d.valva din care
pornete aorta este situat
A.
hipertrofierea VD din cauz c VD vede"
anterior i la stnga de valva din care
presiunea
aortic prin defectul septal
pornete artera pulmonar; e.locul de
ventricular
mare;
ataare al foielor valvei
B.
principalul
determinant al prezentrii
tricuspide este deplasat n jos, n VD;
clinice
este
dimensiunea
defectului septal
f.hipoplazia VD i a arterei pulmonare; care
ventricular;
c-2, d-3, e-5, f-4; B.a-2, b-4, c-1, d-5, e-4,
f-3; C.a-3, b-4, c-1, d-5, e-2, f-4; D.a-2, b-4,
Cardiopatiile congenitale
complexe
C. severitatea hipoplaziei tractului de

evacuare al VD variaz de la uoar pn
la complet;
D. la muli copii obstrucia evacurii VD este
uoar dar progresiv;
E. relaia dintre rezistenele la curgerea

sngelui din ventriculi n aort i n vasele
pulmonare este un determinant major al
tabloului hemodinamic i clinic.
684. n F4 creterea rezistenei la evacuarea
VD poate fi produs de leziuni la diverse
niveluri i poate avea diverse grade de
severitate; fiind date urmtoarele categorii:
1 .obstrucie uoar a tractului de evacuare
al VD;
2.hipoplazia (i obstrucia) complet a
tractului de evacuare al VD;
3.leziune asociat;
4.leziune asociat rar; i urmtoarele
variante de leziuni obstructive:
a.absena unilateral a unei artere
pulmonare (de obicei stnga); b.obstrucie
arterial pulmonar periferic; c.stenoza
valvular;
d.hipoplazie uoar a tractului de evacuare
al VD;
e.stenoza supravalvular pulmonar;
f.atrezie pulmonar;
A. a-1, b-3, c-4, d-3, e-2, f-3;
B. a-2, b-1, c-3, d-3, e-3, f-4;
C.a-3, b-3, c-1, d-4, e-3, f-2;
D.a-2, b-1, c-3, d-4, e-3, f-3;
685. Referitor la fiziopatologia F4,
excepia:
A. localizarea leziunii obstructive poate fi la
orice nivel: de la subvalvular pulmonar
pn la pulmonar arterial periferic;
B. severitatea leziunii obstructive poate fi de
la uoar pn la sever sau chiar
complet;
C. fluxul de snge pulmonar este crescut;
D. exist un unt stnga-spre-dreapta;
E. cianoz.
686. Referitor la fiziopatologia F4, fiind date
1 .creterea rezistenei la evacuarea VD;
2.reducerea fluxului de snge pulmonar i t
devierea sngelui venos sistemic desaturat
ctre aort;
3.sngele aortic este parial neoxigenat;
4.untarea sngelui venos sistemic desaturat
ctre aort (unt dreapta-spre-stnga);
5.devierea sngelui venos sistemic desaturat
ctre aort;
6.cianoz de tip central i hipoxemie
sistemic;
7.eritrocitoza (poliglobulie); i urmtoarele
cauze: a.hipoxemie sistemic; b.devierea
sngelui venos sistemic desaturat ctre
aort;
0 leziuni stenotice n ramurile arterelor
pulmonare;
d.defectul septal ventricular; e.stenoza
valvular pulmonar; f.obstrucia evacurii
VD; g.leziuni stenotice n arterele
pulmonare principale;
h.sngele aortic este parial neoxigenat;
i.aorta clare" pe defectul septal ventricular
greit aliniat; j.stenoz subpulmonar fix
sau dinamic; care list de asocieri este cea
corect:
A. a-5,b-1 ,c-4,d-3,e-1 ,f-7,g-6,h-1 ,i-1 ,j-2;
B. a-1 ,b-5,c-1 ,d-2,e-1 ,f-7,g-3,h-6,i-4,j-1;
C. a-1 ,b-3,c-1 ,d-1 ,e-6,f-1 ,g-4,h-5,i-7,j-2;
D. a-1 ,b-5,c-1 ,d-1 ,e-1 ,f-2,g-4,h-7,i-3,j-6;
687. Consecinele hipoxemiei sistemice n F4
sunt urmtoarele, cu excepia:
A. eritrocitoza (poliglobulie);
B. cianoza este de tip periferic;
C. hiperplazia/hipertrofia esuturilor
periferice;
D. scderea capacitii de efort;
ÊTr)ipocratism
digital.
/
688. Radiografia toracic n F4 evideniaz
A. inim de dimensiuni crescute; -yBC
inim cu form de caraf;
C. VD proeminent mpingnd n sus vrful
VS;
D. concavitate n regiunea conului
pulmonar;
E. accentuarea desenului vascular
<j>ulmonar;
Jf: arcul i butonul aortic pe partea dreapt
^>ltr-25% din cazuri.
689. deferitor la explicaia modificrilor
radiologice care apar n F4, fiind date
urmtoarele modificri:
1
.nefiind suprasolicitat, VS are
dimensiuni normale;
2.VD proeminent mpinge n sus vrful
VS; 3.hipoplazia tractului de evacuare al
VD;
4.sngele venos sistemic este deviat din
circulaia pulmonar n cea sistemic;
i urmtoarele explicaii:
a.diminuarea desenului vascular
pulmonar;
b.concavitate n regiunea conului
pulmonar;
c.inim de dimensiuni normale;
d.inim cu form de gheata/sabot;
A. a-1, b-4, c-3, d-2;
B. a-4, b-1, c-2, d-3;
C.a-1, b-2, c-3, d-4; h ") / 1
D.a-3, b-1, c-2, d-4; /Êxniciuna dintre cele
de mai sus. 690j Referitor la rolul
examenelor paraclinice
in F4, fiind date urmtoarele tehnici de
investigaie:
1.ECG;
123
4.angiografia clasic cu substan de
contrast;
5.coronarografia sau, n centre cu
experien, angiografia prin rezonan
magnetic nuclear sau prin tomografie
computerizat cu reconstrucie
tridimensional;
acestea:
a.evideniaz anatomia i traiectul
arterelor coronare;
b.evideniaz forma inimii i diminuarea
circulaiei pulmonare;
c.evideniaz defectul septal ventricular
greit aliniat cu aorta clare i sediul i
severitatea stenozei pulmonare;
d.evideniaz hipertrofierea VD;
e.poate furniza detalii despre tractul de
evacuare al VD, despre valva i inelul
pulmonar, despre calibrul ramurilor
principale ale arterei pulmonare, ca i ale
colateralelor aortopulmonare posibile
asociate;
caxeîetnlesocierl este cea corect:
posterior; b.aorta pornete din VD; c.

originea arterei pulmonare este situat n
dreapta i anterior; d.artera pulmonar
pornete din VS; e.artera pulmonar
pornete din VD; f.aorta pornete din VS;
g.circulaia pulmonar i cea sistemic
sunt situate n serie (sunt continue una cu
cealalt);
h.originea arterei pulmonare este situat n
stnga i posterior;
i.originea aortei este situat n dreapta i
anterior;
j.circulaia pulmonar i cea sistemic sunt
dispuse n paralel (sunt separate una de
cealalt);
A. a-2,b-1 ,c-1 ,d-2,e-1 ,f-2,g-2,h-2,i-1 ,j-1;
B. a-1 ,b-2,c-1 ,d-2,e-1 ,f-1 ,g-2,h-2,i-2,j-1;
C.a-1 ,b-1 ,c-2,d-1 ,e-2,f-2,g-1 ,h-1 ,i-2,j-2;
D.a-2,b-1 ,c-2,d-1 ,e-2,f-2,g-2,h-1 ,i-1 ,j-1;
693. Referitor la diversele variante de

comunicare ntre circulaia sistemic i cea
pulmonar care persist la pacienii cu
TCMA, fiind date urmtoarele evaluri de
inciden:
1 .la majoritatea pacienilor;
B. a-4j b-3, c-5, d-2|e-1;
2.la dou treimi din pacieni;
C.a-3, b-4, c-5, d-2, e-1;
3.la aproximativ o treime din pacieni; i
urmtoarele tipuri de comunicare:
a.defect septal ventricular;
D.a-1, b-5, c-4, d-3, e-2;
b.persistena canalului arterial;
Transpoziia complet a marilor o comunicare interatrial;
artere (TCMA)
A. a-1, b-2, c-3;
691. Referitor la TCMA, urmtoarele afirmaii
B.a-3, b-2, c-1;
C.a-3, b-1, c-2;
A. aorta i artera pulmonar au originile
D.a-2, b-1, c-3;
inversate;
B. persistena dup natere a unei
694. Evoluia pacienilor cu TCMA este
comunicri ntre circulaia sistemic i cea
determinat de urmtorii factori, cu
pulmonar poate compromite
excepia:
supravieuirea;
A. nivelul hipercapniei tisulare;
Ceste mai frecvent la sexul masculin;
B. capacitatea fiecrui ventricul de a susine
D. reprezint aproximativ 10% din
0 sarcin de munc crescut n condiiile
cardiopatiile congenitale cianogene;
n care oxigenarea sngelui din arterele
E. este numit n mod obinuit dextro- sau
coronare este normal;
D-transpoziia marilor artere;
C. natura
anomaliilor
cardiovasculare
F. dup 20 de ani, la aproximativ 30% din
asociate;
pacieni funcia VD este sczut;
D. starea patului vascular sistemic;
G. obstrucia vascular pulmonar se
E. prezena unei comunicri ntre cele dou
dezvolt pe la vrsta de 1-2 ani la pacienii
circulaii.
care au o comunicare mare ntre
circulaiile pulmonar i sistemic la nivel
fiziopatologice centrate pe VD care se
atrial, n absena obstruciei evacurii VS.
produc la pacienii cu TCMA:
692. Referitor la definiia TCMA (prin
a.VD este obligat s munceasc mpotriva
contrast
rezistenei sistemice;
cu normalul), fiind date:
b.decompensarea VD;
1 .TCMA;
c.VD pompeaz snge n aort;
2.anatomia normal; i urmtoarele trsturi
d.insuficien cardiac congestiv;
ale acestora: a.originea aortei este situat n
e.suprasolicitarea ndelungat a VD; care
stnga i
A. a>cJeb;
B. ca-e>bd;
C.
c-*e>a>d
>b;
D.c>a>d>b
>e;
696. Referitor la evenimentele fiziopatologice
centrate pe VD care se produc la pacienii
cu TCMA, fiind date urmtoarele cauze:
1 .suprasolicitarea ndelungat a VD;
2.scderea funciei VD;
3.dilatarea VD; i urmtoarele consecine:
a.insuficien tricuspidian (progresiv);
b.dilatarea VD; c.scderea funciei VD;
d.insuficien cardiac congestiv; care list
d-2; B.a-2, b-3, c-2, d-1; C.a-2, b-2, c-1, d-3;
mai sus.
fiziopatologice legate de boala vascular
pulmonar la pacienii cu TCMA:
a.comunicare mare ntre circulaiile
pulmonar i sistemic la nivel ventricular
sau arterial n absena obstruciei
evacurii VS;
b.aflux de snge excesiv n circulaia
pulmonar;
0 obstrucia vascular pulmonar;
d.modificri reactive n circulaia
pulmonar; care dintre urmtoarele
corect:
A. b>a>d>c;
B. a->c->b->d;
C. a->b->d-*c;
D. a->d->b-+c;
ntr-o cavitate ventricular unic; j.stenoz

valvular pulmonar; care list de asocieri
este cea corect:
A. a-1, b-4, c-3, d-5, e-5, f-4, g-5, h-4, i-2, j4;
B. a-5,b-1 ,c-2,d-3,e-4,f-4,g-5,h-5,i-4,j-4;
C. a-4,b-5,c-5,d-5,e-1 ,f-4,g-4,h-4,i-3,j-2;
D. a-1 ,b-4,c-2,d-3,e-4,f-4,g-5,h-5,i-4,j-5;
Atrezia tricuspidei
699. Cu privire la atrezia tricuspidei,
excepia:
A. lipsete comunicarea dintre AD i VD;
B. obligatoriu exist o comunicare
interventricular;
C. adesea, apare hipertrofia VD;
D. frecvent, artera pulmonar este dilatat;
E. tabloul clinic este de obicei dominat de
cianoza sever determinat de
amestecarea obligatorie a sngelui venos
sistemic i pulmonar n VD;
F. ECG, se constat deviaie axial dreapt;
G.un semn ECG caracteristic const n
dilatarea AS;
H. VS este dilatat i cu perei subiai.
Maladia/anomalia Ebstein
700. Cu privire la maladia Ebstein,

excepia:
A. locul de inserie al valvei tricuspide este
deplasat n sus, n interiorul AD;
B. inseria anormal a foielor valvulare
tricuspidiene duce la atrializarea" unei
poriuni din baza VD;
C. esutul valvular tricuspidian este displazic
i determin stenoz tricuspidian;
D. defectul afecteaz foiele septal i
posterioar i, n grade variabile, pe cea
anterioar;
Ventriculul unic
E.
frecvent, exist comunicare
698. Referitor la familia de leziuni
interventricular;
congenitale cardiace complexe denumit
F. adesea VD este hipertrofiat;
ventricul unic, fiind date urmtoarele
G. manifestrile clinice sunt variabile n
categorii:
maladia Ebstein, cel mai adesea pacienii
1 .anomalia definitorie;
adresndu-se medicului din cauza
2.definiia;
cianozei, a palpitaiilor sau a manifestrilor
3.anomalie posibil, corelabil cu anomalia
de insuficien cardiac congestiv.
definitorie;
701.
Dezvoltarea embriologic a foielor i
4.anomalie posibil asociat;
cordajelor
tendinoase ale valvei tricuspide
5.factor de care depinde supravieuirea pn
implic
un
proces de spare (resorbie) prin
la vrsta adult; i urmtoarele condiii
grosimea
peretelui
liber al VD; fiind date
normale sau patologice:
urmtoarele
dou
nceputuri
de fraz:
a.absena septului interventricular;
1
.n
mod
normal,
procesul
de
resorbie;
b. stenoz subvalvular pulmonar;
2.n maladia Ebstein, procesul de resorbie;
c.funcie ventricular bun;
d.flux sanguin pulmonar relativ normal;
a.desprinde incomplet foiele valvulare
e.stenoza subaortic;
tricuspidiene de peretele liber al VD,
f.rezisten pulmonar normal;
lsndu-le poriunea bazal lipit" de
g.valv atrioventricular comun (unic);
peretele VD;
h.poziii anormale ale arterelor mari; i.
valva/ele atrioventricular/e se deschid/e
125
b.nu reuete s ating nivelul jonciunii

atrioventriculare;
c. desprinde complet foiele valvulare (i
cordajele tendinoase) tricuspidiene de
peretele liber al VD;
dete complet;
e.este incomplet;
f.continu pn la nivelul jonciunii
atrioventriculare; care list de asocieri este
cea corect: A.a-1,b-1,c-2, d-2, e-1, f-2;
B.a-2, b-1, c-1, d-2, e-1,f-2: C.a-1, b-2, c-2,
d-2, e-1, f-1; D.a-2, b-2, c-1, d-1, e-2, f-1; E.
702. Referitor la poriunea atrializat" a VD,
excepia:
A. este consecina poziiei anormale a
orificiului tricuspidian;
B. este situat deasupra inelului;
Ceste continu cu cavitatea VD;
D.dei anatomic face parte din VD,
funcional ine de AD;
E. se contract i se relaxeaz mpreun cu
VD;
F. activitatea discordant fa de AD
favorizeaz stagnarea sngelui n AD (mai
ales n diastola ventricular);
G.contractndu-se mpreun cu VD,
determin flux de snge retrograd n AD
(n sistola ventricular), accentund
efectele insuficienei tricuspidiene.
703. Referitor la explicaia principalelor
manifestri clinice care aduc la medic
pacientul cu maladie Ebstein, fiind date
urmtoarele semne/simptome:
1 .cianoz progresiv;
2.simptome/semne de insuficien cardiac
congestiv (edeme, ascit, oboseal);
3.palpitaii;
4.moarte subit;
i urmtoarele condiii patologice cu care
acestea se asociaz: a.tahiaritmii atriale
(tahicardie, flutter, fibrilaie) i ventriculare
(tahicardie) paroxistice, cu sau fr fracturi
care unteaz nodul atrioventricular
(sindromul WPW);
b.unt dreapta-spre-stnga la nivel atrial; c.
insuficien ventricular dreapt asociat
cu insuficien tricuspidian; d.aritmii
ventriculare fatale, care se pot
datora prezenei cilor accesorii; care list
d-4; B.a-4, b-3, c-2, d-1; C.a-3, b-4, c-1, d-2;
mai sus.
704. Referitor la utilitatea investigaiilor
paraclinice n maladia Ebstein, urmtoarele
A. n multe cazuri, pe ECG sunt prezente
semne ale sindromului de preexcitaie
(sindromul WPW);
B. unde P largi pe ECG;
C. modificrile ECG au valoare diagnostic;
D. la ecocardiografia bidimensional valva

mitral apare inserat mult mai jos dect
cea tricuspid;
E. inseria foiei septale tricuspidiene este
anormal deplasat spre baza VD;
F. insuficiena tricuspidian poate fi
evaluat cantitativ prin examinare Doppler.
Transpoziia marilor artere

corectat congenital
705. Referitor la anomaliile congenitale sau
dobndite care definesc sau se asociaz cu
transpoziia marilor artere corectat
congenital (TMACC), fiind date urmtoarele
categorii/caracteristici:
1 .una dintre anomaliile anatomice
fundamentale ale TMACC; 2.anomalie
congenital frecvent asociat
cu TMACC;
3.se produce ntr-un ritm de 2-10% pe
deceniu la pacienii cu TMACC;
4.se poate dezvolta la o treime din pacienii
cu TMACC pn la vrsta de 30 de ani;
i urmtoarele anomalii:
a.transpoziia aortei ascendente i a
trunchiului pulmonar;
b.disfuncia progresiv a ventriculului
sistemic subaortic (cu morfologie de VD),
adesea asociat cu insuficien
tricuspidian;
e.stenoza pulmonar cu obstrucia evacurii
ventriculului subpulmonar (situat pe partea
dreapt, dar cu morfologie de VS);
d.inversarea ventriculilor; e.bloc
atrioventricular complet; f.defect septal
ventricular; g.anomalie de tip Ebstein a valvei
atrioventriculare tricuspide (situate pe
parte stng); care list de asocieri este
cea corect: A. a-1, b-4, c-1, d-3, e-2, f-2,
g-2; B.a-3, b-1, c-2, d-1, e-4, f-2, g-2; C.a-1,
b-2, c-1, d-2, e-3, f-4, g-2; D.a-4, b-1, c-3,
d-1, e-2, f-2, g-2; E. niciuna dintre cele de
mai sus.
706. Referitor la transpoziia marilor artere
corectat congenital, urmtoarele afirmaii
A. marile artere sunt inversate;
B. ventriculii sunt inversai;
C. circulaia este funcional corectat;
D. diagnosticul malformaiei i al leziunilor
asociate poate fi stabilit doar prin
cateterism cardiac;
E. prezentarea clinic, evoluia, i
prognosticul variaz n funcie de natura i
de severitatea anomaliilor intracardiace
asociate i de instalarea disfunciei
ventriculului subpulmonar.
707. Referitor la traiectoria sngelui n
transpoziia marilor artere corectat
congenital, fiind date urmtoarele dou
categorii de snge:
1 .sngele venos sistemic neoxigenat;
2.sngele venos pulmonar oxigenat; i

urmtoarele repere ale traiectoriei acestora:
a.vine din AD;
b.ptrunde ntr-un ventricul avnd
morfologie de VD; ceste expulzat n aort;
d.este expulzat n trunchiul pulmonar;
e.ptrunde ntr-un ventricul situat la
dreapta septului interventricular; f.ptrunde
ntr-un ventricul situat n stnga
septului interventricular; g.trece printr-o
valv bicuspid (valva
mitral);
h.vine din AS;
i.prin valva tricuspid;
j.ptrunde ntr-un ventricul avnd
morfologie de VS; care list de asocieri
este cea corect:
A. a-1 ,b-2,c-2,d-1 ,e-1 ,f-2,g-1 ,h-2,i-2,j-1;
B. a-1 ,b-1 ,c-2,d-1 ,e-2,f-1 ,g-1 ,h-2,i-2,j-2;
C. a-2,b-1 ,c-1 ,d-2,e-1 ,f-2,g-1 ,h-1 ,i-2,j-2;
D. a-2,b-2,c-1 ,d-2,e-1 ,f-2,g-2,h-1 ,i-1 ,j-1;
708. Referitor la transpoziia marilor artere
corectat congenital, fiind dai cei doi
ventriculi:
1 .ventriculul sistemic (subaortic)
(ventriculul care trimite snge n circulaia
sistemic, adic n aort); 2.ventriculul
(sub)pulmonar (ventriculul
care trimite snge n circulaia
pulmonar,
adic n artera pulmonar); i urmtoarele
caracteristici anatomice i fiziologice ale
acestora: a.primete snge din AD;
b.primete snge din AS; care morfologie de
VS; d.primete i pompeaz snge
neoxigenat; e.este situat n stnga septului
interventricular; f.primete i pompeaz
snge oxigenat; g.primete snge printr-o
valva tricuspid; h.este situat n dreapta
septului
interventricular; i.primete snge printr-o
valva bicuspid
(valva mitral); j.are morfologie de VD; care
A. a-1 ,b-2,c-2,d-2,e-2,f-1 ,g-1 ,h-1 ,i-2,j-1;
B. a-1 ,b-2,c-1 ,d-1 ,e-2,f-2,g-2,h-1 ,i-1 ,j-2;
C. a-2,b-1 ,c-2,d-2,e-1 ,f-1 ,g-1 ,h-2,i-2,j-1;
D. a-1 ,b-2,c-1 ,d-1 ,e-1 ,f-2,g-1 ,h-2,i-2,j-2;
709. Referitor transpoziia marilor artere
corectat congenital, fiind date cele dou
mari artere:
1 .aorta;
c.situs-ul visceral este nedeterminat;
d.inima are poziie concordant cu restul
viscerelor;
e.mezocardie;
f.levocardie izolat;
2.artera pulmonar;
i urmtoarele caracteristici anatomice i
fiziologice ale acestora: a.primete snge
dintr-un ventricul cu morfologie de VD;
b.primete snge oxigenat; c.primete snge
dintr-un ventricul situat n dreapta septului
interventricular;
d.primete snge dintr-un ventricul situat n
stnga septului interventricular;
e.pornete dintr-o valv situat posterior i la
dreapta;
f.pornete dintr-o valv situat anterior i la
stnga;
g.primete snge neoxigenat; h.primete
snge dintr-un ventricul cu morfologie de VS;
A. a-2, b-2, c-1, d-2, e-2, f-1, g-1, h-1;
B. a-2, b-1, c-1, d-2, e-1, f-2, g-2, h-1;
C.a-1, b-2, c-2, d-1, e-2, f-1, g-1, h-2;
D. a-2, b-2, c-1, d-2, e-1, f-2, g-1, h-1;
Maipoziia inimii
710. Referitor la relaia dintre poziia inimii i
a celorlalte viscere, fiind date urmtoarele

categorii:
1 .inima are poziie concordant cu restul
viscerelor; 2.inima are poziie discordant
fa de
restul viscerelor; i urmtoarele variante
anatomice: a.poziia normal a tuturor
viscerelor (inclusiv a inimii); b.levocardie
izolat; c. dextrocardia fr situs inversus;
d.dextrocardia imagine n oglind a
normalului (care este de obicei) asociat cu
situs inversus complet; care list de asocieri
b-1, c-2, d-1; C.a-2, b-1, c-1, d-2; D.a-1, b-2,
711. Referitor la anomaliile poziionale ale
inimii, fiind date urmtoarele trsturi:
1 .apexul cardiac este n partea dreapt a
toracelui;
2.apexul cardiac este pe linia median;
3.inima are localizare normal n partea
stng a toracelui, dar restul viscerelor au
poziie anormal; 4.de obicei, inima este
altminteri normal; 5.de obicei, se asociaz
cu anomalii
cardiace multiple, adesea complexe; i
urmtoarele anomalii poziionale: a.inima are
poziie discordant fa de
restul viscerelor;
b.dextrocardie;
A. a-1, b-5, c-3, d-2, e-5, f-4;
B. a-5, b-1, c-5, d-4, e-2, f-3;
C. a-5, b-3, c-4, d-5, e-1, f-2;
D. a-3, b-1, c-4, d-5, e-5, f-2;
Valvulopatii mitrale
127
Valvulopatiile
Stenoza mitral (StMt)
Etiologia i epidemiologia StMt
712. Cu privire la etiologia i epidemiologia
StMt, urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. dou treimi din totalul pacienilor cu StMt
sunt de sex masculin;
B. n general, are etiologie reumatismal;
J2f. adesea este congenital;
D. StMt izolat sau predominant survine la
aproximativ 40% din totalul pacienilor cu
cardit reumatismal; vEô parte din
pacienii cu cardit
1
reumatismal au insuficien mitral i/sau
leziuni valvulare aortice drept valvuiopatie
dominant, adesea nsoit/e de StMt;
F. incidena StMt a sczut odat cu
reducerea incidenei febrei reumatismale, n
special n climatele temperate i n rile
dezvoltate.
Fiziopatologia StMt
713. Printre modificrile morfologice
valvulare care pot surveni, n timp, n StMt
reumatismal, se afl urmtoarele, cu
excepia:
A. valvulele sunt difuz ngroate prin
fibrozare;
B. la ngroarea valvulelor contribuie
depozitele calcare;
C. comisurile valvulare mitrale sunt
fuzionate;
D. cordajele tendinoase sunt fuzionate;
Êfcordajele tendinoase sunt alungite;
F. cuspidele valvulare devin rigide;
jGCvalva mitral se lrgete ctre apex.
714. Cu privire la modificrile morfologice

valvulare care pot surveni, n timp, n StMt
reumatismal, se afl urmtoarele, cu
excepia:
A. agresiunea iniial asupra valvei mitrale
este reumatismal;
B. deformarea iniial produs de
cicatrizarea postreumatismal altereaz
tiparele de flux sanguin transvalvular;
C. dup constituirea leziunilor cicatriciale
postreumatismale, valvulele mitrale sunt
deformate suplimentar printr-un proces
nespecific ntreinut de traumatizarea
continu produs de fluxul sanguin
perturbat;
D.calcificarea valvei mitrale stenotice
imobilizeaz valvulele i ngusteaz i mai
mult orificiul mitral;
E. trombii care embolizeaz n circulaia

arterial se pot forma pe suprafaa valvei
calcificate;
JF^maij&f, trombemboliile pornesc din AS
dilatat, n condiii de fibrilaie atrial.
715. Cu privire la fiziopatologia StMt,
excepia:
ATn mod normal, la aduli orificiul valvular
2
mitral are o deschidere de 3-4 cm ;
Ji^se consider obstrucie semnificativ
atunci cnd orificiul mitral are mai puin de
2
aproximativ 3 cm ; "LJ^caracteristica hemodinamic a StMt o
constituie scderea gradlentului presional
atrioventricular stng;
D.cnd obstrucia este semnificativ,
sngele poate curge din AS n VS numai
dac este propulsat de un gradient
presional atrioventricular stng anormal de
mare;
^h. cnd deschiderea valvei mitrale este
2
redus la 1 cm , este necesar o
presiune^ n AS de aproximativ 10 mmHg
pentru a > menine un debit cardiac
normal;
F. presiunea crescut din venele i din
capilarele pulmonare cjefe compliana
pulmonar, contribuind la dispneea de
efort;
G. primele accese de dispnee sunt de obicei
precipitate de evenimente clinice care
/^scd" viteza fluxului sanguin prin orificiul
mitral, determinnd creterea
suplimentar a presiunii din AS;
H. pentru a evalua severitatea obstruciei,
este suficient s fie msurat gradientul
presional transvalvular;
/kviteza fluxului de snge depinde numai de
debitul cardiac. F-C-716. Referitor la relaia
dintre suprafaa
orificiului mitral, pe de o parte, i severitatea
StMt, nivelul presiunii din capilarul pulmonar
(PCP) i simptome, pe de alt parte, fiind
date urmtoarele valori:
2
1.1,5-2 cm ;
2
2.1-1,5 cm ;
2
3.sub 1 cm ;
i urmtoarele consecine: a.PCP poate
depi 20 mmHg; b.StMt sever (strns);
c.StMt moderat (medie); d.StMt uoar
(larg); e.dispnee la efort mic; f.PCP poate
depi 30 mmHg; g.dispnee doar la eforturi
medii; h.PCP nu depete 20 mmHg;
i.dispnee doar la eforturi mari; care list de
d-1, e-2, f-3, g-2, h-3, i-1;
f-2, g-1, h-3, i-2;

f-3, g-2, h-3, i-1;
f-3*g-2,|h-1Ji-1;|
128
B. a-1, b-2, c-1, d-3, e-3 C.a-1, b-2, c-1, d-2, b.depete 30 mmHg;
e-3 D.a-2/b-34c-2,ld-1je-3,
c.ntre 20-30 mmHg; care list de asocieri
este cea corect: A. a-2, b-1, c-3; B.a-2,
E. niciuna dintre cele de mai sus. 717.
Referitor la relaia dintre suprafaa orificiului b-3Jc-1;
C. a-3, b-2, c-1;
mitral i starea, mai mult sau mai puin
D.a-3, b-1, c-2;\
patologic, a valvei mitrale, fiind date
urmtoarele valori ale suprafeei orificiului
2
2
2
mitral: 1.3,5 cm ; 2.2,5 cm ; 3.1,8 cm ; 4.1,2 719. Referitor la corespondena dintre aria
2
2
cm ; 5.0,8 cm ;
orificiului mitral i severitatea dispneei la
pacienii cu StMt, fiind date urmtoarele
valori ale suprafeei orificiului mitral:
a.suprafaa orificiului mitral subnormal;
2
1.1,7 cm ;
b.StMt moderat; c.StMt sever; d.StMt
2
2.1,3 cm ;
uoar;
2
3.0,7 cm ;
e.suprafaa orificiului mitral normal; care
2
4.0,5 cm ;
i urmtoarele niveluri de severitate ale
A. a-2/b-4Jc-5l d-3/ e-1*
dispneei:
B. a-1, b-4, c-3, d-2, e-5;
a.dispnee la efort mare;
C.a-1, b-3, c-5|d-2, e-4;
b.dispnee n repaus;
D.a-5, b-3, c-2, d-4, e-1;
e.dispnee la efort moderat;
d.dispnee la efort mic;
718. Referitor la corespondena dintre aria
orificiului mitral i nivelul presiunii din
A. a-3, b-4} c-2, d-1;
capilarul pulmonar (PCP) la efort la
B.a-1 b-3, c-4, d-2;
pacienii
C.a-1 b-4 c-2Jd-3)
cu StMt, fiind date urmtoarele valori ale
D.a-1[ b-4j c-3, d-2;
suprafeei orificiului mitral:
2
1.1,7 cm ;
2
720. Cu privire la consecinele
2.1,3 cm ;
2
fiziopatologice
3.0,7 cm ;
pe care tahicardia (creterea frecvenei
i urmtoarele valori ale PCP:
a.nu depete 20 mmHg;
aproximativ un sfert din pacienii cu StMt
cardiace) le are n StMt, urmtoarele afirmaii
725. Cu
sever cronic;
privire
^Djdisfuncia VS poate fi o consecin a xj/Cjelerii la
-ATscurteaz diastol proporional mai jjuh
dect sistol; ^BTcre^te timpul disponibil prelungite a presarcinii; E. disfuncia VS poate fi o debitul
consecin a extensiei leziunilor cicatriciale
pentru fluxul
cardia
transvalvular mitral; x^^^cpeie posibilitatea postreumatismale de la valv la miocardul
c (DC)
adiacent.
AS de a se goli n. VS; .DCduce la scderea
n
StMt,
presiunii din AS; *y E. duce la scderea
723. Cu privire la presiunile din AS i din
urmt
gradientului presional
capilarele pulmonare (presiunea arterial
oarele
transvalvular (indiferent de nivelul debitului pulmonar blocat) n StMt, urmtoarele
afirma
cardiac). I
ii sunt
Â.
n
general,
sunt
sczute
n
repaus;
721. n StMt, creterea presiunii diastolice
corect
B. n timpul efortului, scad suplimentar; ^C.
din VS poate fi produs de urmtoarele
e, cu
pe curba de presiune apare o und a"
patologii coexistente, cu excepia:
excep
proeminent la pacienii n fibrilaie atrial; pe
A. valvulopatie aortic;
^ r <.
curba de presiune apare o und descendent y" ia:
B. hipertensiune arterial pulmonar;
7
rapida ; E. nivelul lor este influenat de severitatea ADC se
^Cjnsuficien tricuspidian; iMf
poate
StMt.
D. cardiopatie ischemic;
menine
724.
Cu
privire
la
presiunea
din
artera
E. leziuni reziduale produse de miocardita
normal
pulmonar
n
StMt,
urmtoarele
afirmaii
reumatismal.
mai
722. Cu privire la starea VS n StMt,
ales
A. n StMt sever, este crescut chiar i n
atunci
repaus;
excepia:
}\J
B. este crescut chiar i n repaus ori de cnd se
A. presiunea diastolic din VS este crescut
asociaz
n StMt izolat; Bfcreterea presiunii diastolice cte ori rezistena vascular pulmonar cu un
este semnificativ crescut;
din VS reflect perturbarea funciei VS i/sau
\^.n
cazuri extreme, se poate apropia de " nivelul gradien
crgtefea complianei VS;
t
presiunii arteriale sistemice; ,D!scade^n timpul
C. disfuncia VS, reflectat de reducerea
presion
efortului; ^ ,-ETcnd depete aproximativ 50
fraciei de ejecie a VS, survine la
al
mmHg, cresc presiunea i volumul telediastolice
diastoli
ale VD, din cauza presarcinii excesive, f
4'
129
Valvulopatiile
c transvalvular atrioventricular stng redus; 'f

^BTDC poate fi mult diminuat, n special atunci
cnd gradientul presional diastolic transmitral
este nalt;\\/ J >xSe regul, n StMt moderat DC
1
este <ôC
rejdtfs n repaus; ^Drn general, n StMt
moderat DC crete normal n timpul efortului;
->0^> IV< E. n StMt sever, n special cnd
rezistena vascular pulmonar este foarte
crescut, DC este subnormal n repaus i
poate s nu creasc sau chiar s scad n
timpul efortului.
726. Hipertensiunea arterial pulmonar din
StMt are urmtoarele cauze, cu excepia:
A. transmiterea pasiv retrograd a
presiunii crescute din AS;
B. presiunea crescut din
venele
pulmonare;
C. presiunea crescut din capilarele
pulmonare; r orAw ^, _
^BCdJJafaia arteriolelor pulmonare; Eêdemul
interstiial din pereii vaselor rpaff' v>irr
pulmonare;
iV
.^'modificrile organice obliterante din patul
vascular pulmonar.
727. Hipertensiunea arterial pulmonar din
StMt poate avea urmtoarele consecine,
cu excepia:
^ \
ÂTinsuficient mitral;
^Însuficien aortic; ' f o C.
insuficien cardiac dreapt;
.creterea presiunii n venele pulmonare; 3.n Statele Unite i n Europa occidental;
i urmtoarele modaliti de evoluie: a.n
general, perioada latent dintre atacul iniial
de cardit reumatismal (n circumstanele
ÊT staz pulpronar; F. edeme periferice.
728. Cu privire la hipertensiunea pulmonar din ce n ce mai rare n care se poate
obine un istoric de cardit reumatismal) i
(HTP) din StMt, urmtoarele afirmaii sunt
apariia simptomelor determinate de StMt
corecte, cu excepia: ÂTtrsturile clinice
i hemodinamice ale StMt Q6suntlrifluenate este de aproximativ dou decenii;
b.StMt tinde s progreseze mai rapid i
de nivelul presiunii din artera pulmonar;
adesea provoac simptome severe la
B. se poate considera c modificrile patului
pacienii
sub 20 de ani; c.se descoper cu
vascular pulmonar exercit i un efect
frecven
crescnd
protector;
StMt lent progresiv la vrstnici;
C. arterioloconstricia pulmonar reduce
d.majoritatea pacienilor ncep s resimt
afluxul de snge n patul capilar pulmonar
invaliditatea n cea de-a patra decad
n timpul efortului;
(ntre 30-40 de ani); care list de asocieri
^creterea rezistenei precapilare pulmonare
este cea corect:
sporete probabilitatea s se produc
A. a-1, b-3, c-1, d-2;
simptomele de congestie \ j j pulmonar;
[^protejarea de presiunea excesiv a patului B. a-1, b-2, c-3, d-1;
capilar pulmonar se realizeaz cu
C.a-1, b-2, c-1, d-3; D.a-1, b-1, c-3, d-2; E.
preulunui debit cardiac crescut.
Simptome n StMt
730. Simptomele din StMt pot fi precipitate
de urmtoarele circumstane, cu
Cu privire la diferenele regionale
excepia:
dintre felurile n care evolueaz
A. efort intens;
simptomele la pacienii cu StMt, fiind
date urmtoarele zone geografice: 1 .n B. emoii;
J Tt
climatele temperate; 2.n zonele
J^repisoade de deppe'sie; * *
subdezvoltate economic, n climatele tropical D. contact sexual;
i subtropical, n special n India, America
E. sarcin.
Central i Orientul Mijlociu;
731. Simptomele din StMt pot fi precipitate

de urmtoarele condiii patologice, cu
excepia:
/A^hipotermie;
^DChipotiroidie;
*> t ***- E. infecii
severe.
732. Cu privire la manifestrile StMt, fiind
date urmtoarele categorii:
1 .una din principalele manifestri n StMt;
2.simptom asociat n StMt; i urmtoarele
manifestri: a.disfonia; b.hemoptiziile; c.
palpitaiile; d.durerile toracice; e.emboliile;
f.tusea; g.dispneea;
A. a-1, b-2, c-2, d-1, e-2, f-2, g-1;
B. a-1, b-2, c-2, d-2, e-1, f-2, g-1;
C.a-2j b-2, c-1, d-1, e-2 f-t g-2;
D.a-2}
b-2,
c-1,
d-2,
e-2H-iig-1^
733. Cu privire la simptomele StMt,
excepia:
A. semnele fizice ale StMt sunt prezente
doaV la pacientul simptomatic;
B. chiar la pacienii ale cror orificii mitrale
sunt suficient de mari pentru a permite un
flux de snge normal cu doar uoare
creteri ale presiunii din AS (n condiii
bazale), diveri factori pot precipita
creteri marcate ale acestei presiuni,
conducnd la accese de dispnee i de
tuse;
C.pe msur ce StMt progreseaz, dispneea
poate fi precipitat de solicitri din ce n ce
mai mici, ceea ce duce la
restrngerea treptat a activitilor
cotidiene pe care pacientul le poate
efectua;
D. ortopneea i dispneea paroxistic
nocturn sunt cauzate de redistribuirea
sngelui din poriunile declive ale
corpului
spre plmni cnd pacientul este n
^
ortostafism; Jx?c>/ J,
E. edemul pulmonar survine cnd scade / \
brusc fluxul de snge prin orificiul mitral
mult ngustat;
F. din momentul n care un pacient cu
StMt
a devenit sever simptomatic, n absena
unei intervenii operatorii boala
progreseaz continuu spre deces n
interval de 2-5 ani.
734. La pacienii cu StMt moderat de mai
muli ani, se produc cu frecven crescut
urmtoarele aritmii atriale, cu excepia:
A. extrasistole atriale;
B. tahicardie paroxistic atrial;
C.flutter atrial;
130
D. fibrilaie atrial;
ÊTbradicardie
sinusal.
735. Cu privire la fibrilaia atrial (FiA) care
apare la pacienii cu StMt, urmtoarele
A. se asociaz, de regul, cu dilataia
important a AS;
i , /EC
determin creterea umplerii ventriculare;
C. frecvena ventricular rapid asociat cu
FiA tratat neadecvat sau deloc este
adesea responsabil pentru episoadele
acute de dispnee;
D. favorizeaz producerea trombilorn
AS;
Êffnstalarea FiA permanente ptr^
influeneaz ritmul progresiei simptomelor.
736. Cu privire la hemoptiziile care apar n
StMt, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu
excepia:
^rTsunt consecina rupturii anastomozelor
dintre circulaiile arteftaf^bronic i
pulmonar; '
- N /.- J-ksunt
provocate de hipertensiunea
arterial pulmonar; C.apar la pacienii
care au presiuni
crescute n AS;
N)/
^BCde obicei, apar la pacienii care "au
rezisten vascular pulmonar mult
crescut; /ETsunt
adeiea fatale.
737. La pacienii cu StMt, simptomele
respiratorii (dispnee, hemoptizii) pot fi
diminuate n urmtoarele circumstane, cu
excepia:
A. StMt sever veche;
^scderea rezistenei vasculare
pulmonare;'/
. .
âsocierea cu stenoz aprtlc; SnJJ^ .
âsocierea cu insuficien pujnitfnar; i^f.
^fnstalarea insuficienei ventriculare
st|ng. jr.
738. La pacienii cu StMt creterea
excesiv
a rezistenei vasculare pulmonare poate
avea urmtoarele consecine, cu
excepia:
Jlkfsccjefea presiunii sistolice din VD; 'r
B. insuficien ventricular dreapt;
C.dispnee; - ->
D. disconfort abdominal din cauza
congestiei hepatice; JBêdem pulmonar.
- t* \ i >* t
739. Cu privire la manifestrile infecioase
care pot s apar n StMt, urmtoarele
A. infeciile bronbopulmonare sunt
complicaii rare ale StMt netratate;
131
B. pacientul cu StMt are o susceptibilitate

crescut de a dezvolta bronit,
bronhopneumonie, pneumonie lobar;
j&Tendocardita infecioas este frecvent n
StMt izolat; D.endocardita infecioas este
rar la pacienii care au StMt combinat cu
insuficien mitral; /E^febra asociat poate
ameliora simptomele caracteristice StMt.
740. Cu privire la durerea toracic din StMt,
excepia:
A. apare la aproximativ 10% din pacienii cu
StMt sever;
B. se poate datora hipertensiunii pulmonare;
C. nu este de cauz coronarian;
D. cea cu localizare interscapulovertebral
stng a fost atribuit (probabil eronat)
dilatrii VS;
E. se poate datora unor complicaii ale StMt:
infarct pulmonar, pneumonie.
741. n StMt se produc urmtoarele
modificri ale parametrilor ventilatori, cu
excepia:
A. crete capacitatea vital;
B. crete capacitatea pulmonar total;
C. crete capacitatea respiratorie maxim;
D. crete preluarea de oxigen pe unitate
de
ventilaie;
E. preluarea de oxigen pe unitate de
ventilaie crete insuficient n timpul
efortului;
^
compliana pulmonar CFete progresiv
pe msur ce presiunea din capilarele
pulmonare SGaenn timpul efortului; G.la
unii pacieni, crete rezistena cilor
aeriene.
742. Cu privire la modificrile pulmonare
care
survin n StMt i la felul n care acestea se
repercuteaz asupra mecanicii ventilatorii i
asupra simptomelor, urmtoarele afirmaii
A. sunt provocate, parial, de creterea
transsudrii de lichid din capilarele
pulmonare n interstiiu i n alveole;
B. creterea capacitii sistemului limfatic
pulmonar de a drena excesul de fluid
ntrzie apariia edemului alveolar;
C. frecvent, se produce ngroarea
fibroas
a pereilor capilarelor pulmonare;
D. adesea, pereii alveolelor se fibrozeaz;
âlterarea mecanicii pulmonare contribuie
la creterea complianei pulmonare;
alterarea mecanicii pulmonare contribuie
la producerea hemoptiziilor. 4iQp^rt<:
743. Cu privire la capacitatea de difuziune a
monoxidului de carbon (ca parametru
ventilator) n StMt, urmtoarele afirmaii
Valvulopatiile
A. poate fi redus; ^B^cjete mai ales n

timpul efortului; \ferete ca urmare a
modificrilor organice ^ de la nivelul
suprafeei de difuziune;
D. se modific n urma reducerii
volumului
de snge din capilarele pulmonare;
Êfeste adesea crscut la pacientul cu
hipertensiune arterial pulmonar;
PT poate fi fals sczut la pacientul cu
hemoptizii.
^
744. Manifestrile tromboembolice din StMt
sunt favorizate de urmtorii factori, cu
excepia:
A. fibrilaia atrial;
B. aritmiile atriale instabile;
j2/vrsta mai tnr a pacienilor;
JSfdebitul cardiac crescut;
E. dilatarea AS;
F. dilatarea auriculului stng (trombii se
formeaz mai ales n auriculul stng
dilatat).
745. Cu privire la manifestrile
tromboembolice din StMt, urmtoarele
A: principalele direcii de embolizare sunt
creierul, rinichii, ficî extremitile;
B. embolizarea sistemic poate fi primul
simptom la pacienii altminteri
asimptomatici cu StMt uoar; JZ.
laopejaJieT-se gsesc mai frecvent trombi
n AS al pacienilor cu embolii n
antecedente dect la cei fr;
te obicei, cei care embolizeaz sunt
trombii ve<wf
>}
^pacienii care au avut unul sau mai multe
embolii sistemice nu au o predilecie
crescut pentru episoade embolice
suplimentare;
yf. emboliile pulmonare recidivante, uneori
cu infarctizare, sunt o cauz important de
morbiditate i de mortalitate precoce n
evoluia StMt.
<r\W&v
746. La pacientul cu StMt pot s apar
fenomene trombembolice; fiind date
urmtoarele tipuri de manifestri clinice:
a.tulburri neurologice;
b.dureri retrostemale; c.infarcte pulmonare;
d.ischemie periferic acut; e.dureri
lombare; f.dureri abdominale; g.dureri de
flanc stng; i urmtoarele direcii de
embolizare 1 .creier;
2.extremiti (membrele superioare i
inferioare)
; 3.splin;
4. intestin;
5.plmn;
6.rinichi;
7.coronare;
A. g-1, d-2| c-3, b-4, a-5, f-6, e-7;
132
sistemic este de obicei crescut; N % * <

E. pulsaiile care se pot palpa parasternal
stnga (sau subxifoidian) reprezint
contraciile VD dilatat; ^FTfreamtul
diastolic prezent adesea la apexul cardiac,
se palpeaz cel mai bine cu pacientul n
ezut. J<?c.
.
privire la un astfel de tromb, urmtoarele
752. Elemente auscultatorii caracteristice
StMt sunt urmtoarele, cu excepia:
A. poate fi ataat de peretele AS printr-un
A. atenuarea Z1;
pedicul (tromb pediculat);
Jksuflul sistolic;
B. poate pluti liber n AS:
C. pocnitura (clacmentul) de deschidere a
-Creste un fenomen frecvent ntlnit;
mitralei;
^J>rrT mod caracteristic, poate obstrua
D.
suflul presistolic;
prpgfesiv orificiul mitral stenotic; ^^ ic E.
E.
caracterul pocnit att al zgomotului de
poate funciona precum o valv cu bil".
nchidere, ct i al celui de deschidere ale
748. Cu privire la manifestrile clinice care
mitralei.
apar la pacienii cu StMt care au un tromb
753.
Cu privire la modificrile zgomotelor
mare mobil n cavitatea atrial stng,
cardiace
n StMt, urmtoarele afirmaii
sunt
excepia:
"AYn mod caiaclerisiic, poate produce
Â^ZIeste diminuat;
dispriee; 5 ' ^ ^ B. poate produce angin;
,BTZ1 are o sonoritate dulce;
^fkfmodific semnele auscultatorii;
D. poate genera manifestri clinice variabile G\Z1 se produce mai deyreme;
^componenta pulmonar a Z2 (P2) este
n funcie de modificrile de poziie;
adesea diminuat;
E. poate genera manifestri similare celor
E. cele dou componente ale Z2 sunt
produse de un mixom atrial stng.
dedublate strns;
749. La pacienii cu StMt, insuficiena
F. un clic de ejecie pulmonar sistolic poate
ventricular dreapt poate fi considerat
fi auscultat la pacienii cu hipertensiune
rspunztoare (direct sau indirect) de
pulmonar sever.
754. Cu privire la pocnitura (clacmentul) de
A. hepatomegalie;
deschidere a valvei mitrale (PDM) care
B. ciroz cardiac;
apare n StMt, urmtoarele afirmaii sunt
jQ; edem pulmonar;
_
D. icter;
Âfse
auscult
cel
mai
bine
n
inspirfe;
LT
E. edeme periferice.
B. se auscult cel mai bine parasternal
dreapta jos;
care pot s apar la pacienii cu StMt nu
C. se aude bine i parasternal stnga;
poate fi atribuit (direct sau indirect)
xBC
nu se transmite la baza inimii;
insuficienei ventriculare drepte:
E.
n
general, se produce la 0,05-0,12 s
,Arhemoptizii;
dup
zgomotul de nchidere al valvei
B. ascit;
aortice (A2);
C. revrsat pleural, mai ales n cavitatea
F.prejeede zgomotul de nchidere al valvei
pleural dreapt; '
pulmonare (P2);
D. jugulare turgescente;
J&se
produce cnd presiunea din VS
E. ameliorarea manifestrilor respiratorii.
depete presiunea din AS; >Klntervalul
Semne fizice n StMt
de timp dintre A2 i PDM
variaz dveci cu severitatea StMt;
751. Cu privire la datele de inspecie i
palpare n StMt, urmtoarele afirmaii sunt ^Jdntensitile PDM i Z1 se coreleaz
ipve>s cu mobilitatea valvulei mitrale
Ârtn mod caracteristic, la pacienii cu StMt
anterioare.
sever, poate s apar un eritem malejter 755. Cu privire la suflul diastolic care apare
cu. tent cianotic; B. pulsul venos jugular
n StMt, urmtoarele afirmaii sunt
prezint unde a" proeminente la pacienii
corecte,
n ritm sinusal cu hipertensiune pulmonar
cu excepia:
sever sau cu insuficien tricuspidian
^Xprecede pocnitura (clacmentul) de
asociat;
deschidere a mitralei; , /^B7ace tonalitate
^la pacienii n fibrilaie atrial, pulsul jugular paTf; tufiB^ j2Tare o sonoritate
prezint o singur expansiune n timpul
caracteristic, suflat; ^BCse auscult cel
sistolei (unda c-v); tensiunea arterial
mai bine parasternal stnga jos; fi J-E. la
B. c-1, f-2, b-3, e-4, d-5, a-6, g-7;
C.f-1, e-2, c-3, g-4, d-5, a-6, b-7;
D.a-1\
b-7|
c-5Jd-2)e-6,lf-4]
g-3;l
747. Unii pacieni cu StMt pot avea un tromb
mare mobil n cavitatea atrial stng; cu
133
pacienii n ritm sinusal, adesea suflul

reapare sau se accentueaz din nou n
timpul sistolei atriale.
756. Cu privire la suflurile care se pot
auscult n StMt, urmtoarele afirmaii sunt
A. uruitura diastolic se auscult cel mai
bine cu pacientul n ezut i aplecat n
fa;
B. la efort, uruitura diastolic diminueaz;
^jjn general, durata uruiturii diastolice se
cpreleaz inyersou severitatea stenozei;
^DCla pacientul n fibrilaie atrial apare
suflul presistolic;
E^suflurile sistolice de mic intensitate (I sau
IIA/l) care se auscult adesea la apex sau
parasternal stnga la^pacienii cu StMt
izolat semnific, deTeûl, prezena IMt.
757. n StMt avansat, pot s apar
urmtoarele modificri auscultatorii, cu
excepia:
p^,
ntrirea componentei aortice a Z2; B.
suflu diastolic n focarul tricuspidian; /d. suflu
sjsôlic parasternal stnga n
spaiile intercostale 2 i 3; ^BCgaiop
protodiastolic n focarul mitral; E. diminuarea
sau chiar dispariia semnelor auscultatorii
caracteristice StMt.
758. Referitor la explicaia modificrilor
auscultatorii produse de StMt avansat,
fiind date urmtoarele corelate fizio- i
morfopatologice:
1 .ntrirea componentei pulmonare a Z2;
2.suflu sistolic n focarul tricuspidian;
3.suflu diastolic parasternal stnga n
spaiile intercostale 2 i 3; 4.galop
protodiastolic n focarul
tricuspidian; 5.diminuarea sau chiar
dispariia semnelor
auscultatorii caracteristice StMt;
i urmtoarele semne auscultatorii:
a.reducerea debitului transmitral n urma

instalrii hipertensiunii pulmonare;
b.hipertensiune arterial pulmonar;
c.insuficiena tricuspidian determinat de
dilatarea VD;
d.insuficiena pulmonar determinat de
hipertensiunea pulmonar; e.modificri
morfologice severe ale
aparatului valvular i subvalvular mitral;
f.ameliorarea gradientului transvalvular
mitral n urma unei intervenii chirurgicale;
g.VD dilatat i insuficient; care list de
A. a-5, b-1, c-5, d-5, e-3, f-4, g-2;
B. a-4, b-5, c-5, d-3, e-5, f-1, g-2;
C. a-5* b-1 j c-2) d-3,le-5,1f-5,l g-4;i
D.a-4, b-5, c-5, d-5, e-3, f-2, g-1;
Leziuni valvulare asociate StMt
Valvulopatiile
759. Cu privire la suflu pansistolic produs

de
insuficiena tricuspidian funcional
asociat cu StMt, urmtoarele afirmaii
sunt
A'dispare odat cu instalarea hipertensiunii
pulmonare severe;
B. principalul focar de auscultaie este
parasternal stnga jos; J&FINmod
caracteristic, este dirnihuat de inspiraie;
JgT.se accentueaz n timpul expiraiei
forate;
amplific n timpul efecturii
manevrei Valsalva (cnd pacientul se
screme);
F. trebuie difereniat de suflul pansistolic
apical de insuficien mitral.
760. Cu privire la insuficiena mitral (IMt)
asociat cu StMt, urmtoarele afirmaii
sunt
A. recunoaterea IMt asociate are o
important clinic deosebit la pacienii cu
StMt;
B. de obicei, duce la apariia unui suflu
diastolic apexian;
;&run. suflu presistolic pledeaz n favoare
prezenei unei IMt asociate severe;
J3<un Z1 accentuat pledeaz n favoarea
prezenei unei IMt asociate severe;
E. cnd zgomotele produse de nchiderea
i/sau de deschiderea valvei mitrale sunt
puin intense sau absente la un pacient cu
valvulopatie mitral care are i un suflu
sistolic apical, este probabil c exist IMt
134
D. mixomul atrial poate genera o auscultaie

pare poate fi confundat cu cea din StMt;
E. insuficiena aortic poate duce la apariia
unui suflu diastolic mitral de tip uruitura;
F. insuficiena mitral poate duce la apariia
unui suflu diastolic mitral de tip uruitura;
^GvUri suflu hobsjsojic apexian semnaleaz
o insuficienfatricuspidtan. M^765. Cu privire la suflul Graham Steell care
apare la pacienii cu StMt, urmtoarele
^p
^ÂTeste determinat de sterjcâ^pulmonar;
JBteste consecina fibjdzrii valvei . n
pulmonare;
i-^LK^
762. ntr-o valvulopatie mitral pur stenotic
Scpare la pacienii cu valvulopatie mitral
avansat, semnele fizice care pot duce la
care ns nVau dezvoltat hipertensiune
diagnosticul greit de insuficien mitral
pulmonar sever; D.este dificil de distins
de suflul mai
Â^galopul protodiastolic de VS poate fi
frecvent ntlnit produs de insuficiena
interpretat drept galop protodiastolic de VD;
aortic (lAo); J*poate fi distins de suflul
B. vTJ dilatat ntr-att nct ajunge s
produs de lAo
formeze apexul cardiac poate da impresia
prin faptul c este rareori audibil n al
greit de dilatare a VS;
doilea spaiu intercostal sngT Or .F^ca i
, Cjjruitura diastolic a StMt se poate
suflul produs de lAo, nu dispare
accentua;
dac StMt este rezolvat chirurgical.
D. suflul sistolic al insuficienei tricuspidiene 766. Cu privire la caracteristicile suflului
funcionale poate fi greit interpretat drept Graham Steell care apare la pacienii cu
suflu de insuficien mitral;
E. ntrirea Z1 se poate accentua;
excepia:
f pocnitura (clacmentul) de deschidere a
.Ase auscult parasternal dreapta;
itralei se poate accentua. . Cu privire la
B. are un caracter rugos;
influena pe care variaiile
-C\ are tonalitate
deJjitMujjardjac o pot avea asupra
joas;
A
auscultaiei din StMt, urmtoarele
Dreste sistolic; afirmaii sunt corecte, cu excepia:
Investigaii paraclinice n StMt
/Arcnd debitul cardiac scade, semnele
767. Fiind date urmtoarele aspecte
auscultatorii de StMt, inclusiv uruitura
^fiziopatologice referitoare la corelatele
diastolic, se intensific; ]/ ^BTsemnele
auscultatorii de StMt diminueaz atunci cnd fonocardiografice ale severitii StMt:
pacientul se compenseaz (cu restabilirea
ETeste cresctor.
debitului cardiac);
C. efortul duce ia diminuarea uruiturii
diastolice;
DChipertensiunea arterial pulmonar poate
duce la accentuarea semnelor auscultatorii
de StMt;
instalarea insuficienei cardiace drepte
poate duce la accntuareal semnelor
auscultatorii de StMt.
764. Cu privire la confuziile auscultatorii care
pot s apar la pacienii cu StMt din cauza
bolilor asociate, urmtoarele afirmaii sunt
A. stenoza tricuspidian asociat poate
masca multe dintre semnele fizice ale
SjMt;
JJTStMt poate masca semnele de stenoz
aortic prin reducerea fraciei,de-ejecie a
VS;
fM
C. StMt poate masca semnele de_/
insuficien aortic;
semnificativ i/sau calcificri severe ale
valvulelor mitrale deformate.
761. Cu privire la galopul protodiastolic apical
care se poate auscult la un pacient cu
valvulopatie mitral, urmtoarele afirmaii
^.
/âdesea, semnific StMfsever; B. este n
general mai estompat, mai neclar dect
pocnitura (clacmentul) de deschidere a
mitralei (PDM); jCTare tonalitate mai nalt
dect PDM; &.apare mai devreme n diastol
dect PDM;
E. poate avea originea att n VS, ct i n
135
Valvulopatiile
a.presiunea n scdere din VS care se B. d>b>c>a>e; C.a^d>e^tb=>c;

relaxeaz ajunge mai devreme sub ^Qj|=ac4o< >bdp /ETftjciuna dintre cele de
cea din AS;
mai sus. 770/Severitatea StMt se coreleaz cu
b.crete presiunea din AS;
j
durata Inlervalului dintre unda Q de pe ECG
e.crete severitatea StMt; .valva mitral se i componenta mitral a Z1 (Q-M1); fiind date
deschide mai devreme n diastol; e.scade urmtoarele grade de severitate ale StMt: 1
durata intervalului dintre componenta aortic .StMt sever; 2.StMt moderat; 3.StMt
a 72 i pocnitura (clacmentul) de deschidere uoar;
a mitralei (A2-PDM);
i urmtoarele valori ale intervalului intervalul
care dintre urmtoarele nlnuiri logice este Q-M1: a.0,11-0,12 secunde; b.0,13-0,14
secunde; c.0,08-0,10 secunde; care list de
_n
. cf>bir+af>dHe
A. a-3, b-11 c-2;
c-*a>d-b; C.
B. a-1,
b-2,
b*e-*ad-c;
c-3;
D.e>cb->aC.a-2) b-1 |c-3!l
>d;
iuna dintre cele de mai sus. everitatea StMt D.a-1, b-3, c-2;
/ETriiciuna dintre cele de mai sus.
se coreleaz cu durata intervalului dintre
componenta aortic a Z2 i pocnitura
771y Indicele Wells (IW) era utilizat n epoca
(clacmentul) de deschidere a mitralei
preecocardiografic pentru aprecierea
(A2-PDM); fiind date urmtoarele grade de severitii StMt; n calcularea IW se foloseau
severitate ale StMt: 1 .StMt sever; 2.StMt
durata intervalului dintre unda Q de pe ECG
moderat; 3.StMt uoar;
i componenta mitral a Z1 (Q-M1) i durata
i urmtoarele valori ale intervalului A2-PDM: intervalului dintre componenta aortic a Z2 i
a.0,08 (0,07-0,09) secunde; b.0,04-0,07
pocnitura (clacmentul) de deschidere a
secunde; c. 0,09-0,12 secunde; care list de mitralei (A2-PDM) (ambele exprimate n
secunde); IW = [(Q-M1 )-(A2-PDM)]x100; fiind
B.a-2,ib-1|fc-3;t> C.a-3, b-2, c-1; D.a-3,
date urmtoarele grade de severitate ale
b-1/c-2;
StMt: 1 .sever; 2. moderat; 3.uoar;
iciuna dintre cele de mai sus. 769yFiind
i urmtoarele valori ale IW:
date urmtoarele aspecte jopatologice
a.(-2)-(-4); b.(+1)-(-1);
referitoare la corelatele
c.(+2)-(+4);
electrofonocardiografice ale severitii StMt: care list de asocieri este cea corect: A. a-1,
a.crete severitatea StMt; b.valva mitral se b-3, c-2; B.a-2, b-1, c-3; C.a-3, b-1, c-2;
nchide mai trziu la nceputul sistolei;
D.a-3*b-2Jc-1;l ÊvTiiciuna dintre cele de mai
e.crete presiunea din AS; d.crete durata
sus. /T772ACU privire la modificrile ECG
intervalului dintre unda Q de pe ECG i
produse ^-derStMt, urmtoarele afirmaii sunt
componenta mitral a Z1 (Q-M1);
e.presiunea n cretere din VS aflat la
A^de obicei, primul semn ECG la pacientul
nceputul contraciei o depete mai trziu aflat nc n ritm sinusal const n mrirea
pe cea din AS;
amplitudinii undei P;
care dintre urmtoarele nlnuiri logice este /Oxomplexul QRS are, de obicei, lrgime
cea mai corect:
(durat) rrjrffa; f\J
A. b>c>d>e>a;
E: o eventual deviaie axial este mai
dgrab sprestnga; <?r .
>- p i
^FTiitmul caracteristic este cel joneonal;
/Scundele de fibrilaie atrial au, de obicei,
/"amplitudine mic'. n">3!/- 773y Referitor la
explicaia modificrilor ECG -produse de
StMt, fiind date urmtoarele corelate fizio- i
morfopatologice: 1 .dilatarea AS;
2.dilatarea AD n contextul hipertensiunii
pulmonare severe; 3.blocul de ram drept
asociat cu
suprasolicitarea VD; 4.hipertensiune
B. cnd se instaleaz hipertensiunea
pulmonar sever; i urmtoarele modificri
pulmonar sever, se poate observa unda
ECG: a.semne de hipertrofie ventricular
P nalt i ascuit n derivaia D2 i
dreapt;
predominant pozitiv n derivaia V1;
drttenoza tricuspidian asociat poate
determina lrgirea undei P; S*h h
b.unda P larg n toate derivaiile i cu o

component negativ dominant n
derivaia V1;
c.lrgirea complexului QRS;
d.deviaie axial dreapta;
K
e.unda P nalt i ascuit n derivaia D2
i predominant pozitiv n derivaia V1;
A. a-4ib-1lc-3i d-4\e-2;l
B. a-3, b-2, c-4, d-4, e-1;
C.a-1, b-2, c-3, d-4, e-4;
D.a-4(b-4,c-1,d-3*e-2;\
774
. Cu privire la modificrile ECG_care
pot s apar n formele avansate deStMy
urmtoarele afirmaii suntGoreetejjBtj
excepia:
A. apar semne de hipertensiune pulmonar;
//BTapar semne de hipertrofie ventricular
stng;
afunda R din V1 crete, depind S (Ri >
J59
^BTamprentarea esofagului de ctre AO $5

dilatat;
Je^pe radiografia din poziie lateral stng,
umbra inimii drepte dilatate se suprapune
^peste coloana vertebral. 778Jêferitor la
explicaia modificrilor
radiologice produse de StMt, fiind date
urmtoarele corelate fizio- i
morfopatologice:
1 .dilatarea AS;
2.dilatarea auriculului stng;
3.dilatarea auriculului stng i lipsa de
dilatare a VS;
4.creterea presiunii n arterele
pulmonare;
5.creterea presiunii n venele pulmonare; i
urmtoarele modificri radiologice:
a.dilatarea venelor lobului pulmonar superior;
b.desen venos proeminent n regiunea
intercleidohilar; o proeminena arterelor
pulmonare
Si);
principale;
D. unda T n V1 (Tt) se inverseaz
d.amprentarea/mpingerea spre posterior
(ngativeaz);
a esofagului (vizibil la tranzitul baritat
E. unda P pulmonar este frecvent.
esofagian);
775. Cu privire la modificri(âdiologice^)
e.rectitudinea sau bombarea arcului
produse de StMt, urmtoarele afirmaiTsunt
mijlociu stng (care, n mod normal, este
concav, constituind golful cardiac);
Âfbombarea arcului mijlociu stng
f.rectitudinea marginii stngi a siluetei
semnaleaz dilatarea AS <A Rj iifdublul
cardiace;
contur la nivelul arcului inferior
g.proeminena umrului arcului inferior stng
dpept sugereaz dilatarea AD; ^dilatarea
al siluetei cardiace; care list de asocieri este
AD determin bombarea arcului
cea corect:
superior drept; D.hemosideroza pulmonar A. a-5jb-5| c-4| d-1| e-4f f-3| g -2 f
apare n fazele
B. a-4, b-5 c-3, d-5, e-2, f-4, g-1;
iijcipjefite^ * ^ ~*-H JE. calcificarea AS C.a-5,ib-5| c-4| d-1l e-3*f-2, g-4;
se observ frecvent; y. liniile Kerley A sunt
D.a-1, b-3, c-2, d-4, e-5, f-5, g-4;
orizontale, lungi i se
iciuna dintre cele de mai sus.
observ la periferia cmpurilor pulmonare.
3
rintre modificrile radiologice care
776. Cu privire la semnele radiologice de
apar jtMt sever i care sunt vizibile
hipertensiune pulmonar (HTP) produse de
pe radiografia toracic se afl urmtoarele,
cu excepia:
excepia:
A. dilatarea marcat a AS;
Â^diminuarea desenului vascular periferic
B. dilatarea VD;
(clarificarea cmpurilor pulmonare)
C. dilatarea AD;
semnaleaz ameliorarea HTP; ) -
^dilatarea venei cave nfiripare; Xv/> ?1taii
^BTaccentuarea desenului vascular
Kerley B.
Lntercleidohilar sugereaz HTP arterial;
i&Q^jbu privire la liniile Kerley B (observate
(4pfumplerea spaiului intercardiohilar drept
Nrdiologic), urmtoarele afirmaii sunt
semnaleaz HTP venoas;
corecte, cu excepia: A. sunt linii fine, dense,
.itBfsemnele de HTP sunt iniial de tip
opace, scurte; ^Bfau o direcie vertical;
v
arterial; "
Cfsunt mai proeminente n cmpurile
E. liniile Kerley sugereaz creterea presiunii
pulmonare superior i mijlociu;
n venele pulmonare peste 20 mrnHg.
D. reprezint septuri interlobulare . m
777. n mod caracteristic, n StMt se pot
vV
edemaiate;
v
^
constata urmtoarele modificri radiologice,
E<poX reprezenta i vene^pufmonare
cu excepia:
destinse;
Â+bombarea umrului arcului inferior stng
apar
cnd presiunea de repaus medie dita
(a poriunii inferioare a arcului mijlociu);
AS
depete
aproximatiy^tfmmHg. 781/Cu
B.VS dilatat;
privire
la
modificrile
ecocardiografice
C.calcificarea valvei mitrale i a inelului
atribuite
StMt,
urmtoarele
afirmaii sunt
mitral;
^
corecte, cu excepia: A. valvulele mitrale
137
Valvulopatiile
B. vizualizarea jetului de snge care

apar subiate; ", panta E-F devine mai
ptrunde n VS;
abrupt;
C. evaluarea insuficienei mitrale
jC. valvula mitral posterioar se mic spre
asociate;
posterior;
D. evaluarea ariei orificiu lui mitral
D. adesea valvulele mitrale apar calcificate;
stenozat:
ÊrAS este dilatat, o dimensiune strfi 45 mm
cu ct timpul de njumtire a presiunii
sugernd risc crescut de embolii; ' dilatarea
este mai mic, cu att aria este mai
VS este frecvent. 82. Cu privire la rolul
mic;
ecocardiografiei n djagnosticul StMt,
E. msurarea presiunii din VD la
pacienii
excepia: A. este cea mai sensibil i cea
^fyt^7^n?rinsuficien tricuspidian.
mai specific metod neinvaziv pentru
786! Referitor la rolul cateterismului
diagnosticarea StMt; B.pd poate estima
cardiac i al coronarografiei n evaluarea
gradientul presional
pacienilor cu StMt, urmtoarele afirmaii
transvalvular mitral; /C^nu poate estima
presiunea din artera pulmonar;
ATcateterismul
inimii
stngi
este
D. ofer indicii cu privire la prezena i
ineficient cnd exist o discrepan
severitatea insuficienei pulmonare
ntre
semnele
clinice
i
cele
asociate;
ecocardiografice;
E. deceleaz insuficiena tricuspidian
B. cateterismul inimii stngi este util n
asociat;
evaluarea leziunilor asociate cum ar fi
F. poate estima severitatea insuficienei
stenoza aortic i insuficiena aortic;
tricuspidiene asociate;
OTcateterismul i coronarografiasunt
G.evalueaz n ce msur este adecvat din
obligatorii pentru luarea deciziei cu
punct de vedere anatomic o Ivotomie mitral
privire la intervenia chirurgical la
cu balon.
pacienii tineri care au, la examenul
783. fci evaluarea StMt, tehnicile
clinic i ecocardiografic, semne tipice
ecocardiografice neendoscopice furnizeaz
de obstrucie sever;
informaii decisive cu privire la urmtoarele
D.
cateterismul i ventriculografia stng
aspecte, cu excepia:
pd
A. dimensiunile cavitilor cardiace;
mai sunt necesare la pacienii la care
B. dimensiunea orificiului mitral;
s-a
C.tromboza atrial stng;
realizat valvotomie mitral cu balon sau
D. gradul de restricie a valvulelor;
operaii anterioare pe valva mitral i
E. grosimea valvulelor;
care
F. gradul de distorsiune a aparatului
au dezvoltat din nou simptome severe;
subvalvular;
E. determinarea, prin cateterism, a unui
G. prezena i severitatea insuficienei
gradient transvalvular diastolic
/ffitr>le asociate.
depind
20 mmHg sugereaz o StMt sever;
transesofagiene n diagnosticul i evaluarea
^constatarea, la cateterism, a unei
presiuni n capilarul pulmonar depind
excepia:
20 mmHg sugereaz ireversibilitatea
A. furnizeaz o imagine de calitate
+woertensiunii pulmonare dup o
superioar fa de tehnicile
eventual operaie.
neendoscopice;
B. trebuie folosit cnd vizualizarea
787./Coronarografia este recomandabil
transtoracic este inadecvat pentru
preoperator la urmtoarele categorii de
ghidarea terapiei;
pacieni cu StMt, cu excepia: /ATbrbai
Ceste inferioar ecografiei transtoracice n
peste 35 de ani; -hs
evidenierea trombilor din AS (mai ales din
B. femei peste 45 de ani; >lT
auriculul stng);
C. pacieni mai tineri cu factori de risc
/ECaspectul de fum de igar" din AS atest
coronarieni;
eficiena anticoaguirii; E. este esenial D. pacieni mai tineri cu teste de efort
nainte de a se tenta conversia fibrilaiei
neinvazive
pozitive
pentru
ischemie
atriale n ritm sinusal.
miocardic;
E. pacieni suspectai c ar avea obstrucii
785?1n diagnosticarea i evaluarea
coronariene critice care ar trebui rezolvate
pacienilor cu StMt, ecocardiografia
prin derivaii aorto-coronariene la
Doppler permite urmtoarele, cu
momentul operaiei.
excepia:
A. determinarea gradientului
Diagnosticul diferenial al StMt
transvalvular;
J59
788. Cu privire la diferenierea StMt de alte

G.stenoza tricuspidian, care apare adesea
valvulopatii, urmtoarele afirmaii sunt
ca leziune valvular izolat, poate masca
multe dintre trsturile clinice ale StMt;
A. i ntr-o insuficien mitral semnificativ J^jecocardiografia este deosebit de util in
se poate auscult la apex un suflu
detectarea StMt la pacienii care (sunt
diastolic proeminent;
suspectai c) au alte leziuni valvulare,,dar
/BTsuflul diastolic din insuficiena mitral
ptTpermite cuantificarea severitii acestor
ncepe ceva mai dey/e"me n raport cu Z2 leziuni.
dect suflul diastolic din StMt; -'~< v *
789. Cu privire la diferenierea StMt de
Cr\ insuficiena mitral apar mai rar semne hipertensiunea pulmonar primar (HTPP),
de dilatare a VS dect n StMt;
D. un suflu pansistolic apical de intensitate
excepia:
5^
cel puin III/VI ar trebui s trezeasc
/AfHTPP se deosebete de StMt prin faptul
suspiciunea de insuficien aortic
c apare cel mai adesea la femei
semnificativ;
l,^
vrstnice; ^-ETun galop protodiastolic apical este un
B. n HTPP, lipsete pocnitura (clacmentul)
argument mpotriva unei insuficiene
de deschidere a mitralei;
mitrale semnificative;
C. n HTPP, lipsete uruitura diastolic;
F. suflul mezodiastolic apical care apare n
^^pa-fTn StMt, n HTPP presiunea din
insuficiena aortic (suflu Austin Flint)
capilarul pulmonar este crescfjt; N
poate fi confundat cu suflul diastolic din
E. ca i n StMt, n HTPP presiunea din AS
jMt;
este crescut; A/
Valvuteoatiij
16;
e
' ca i n StMt, n HTPP dimensiunea AS cla 794. Cu
cme
( 79XPrintre manifestrile sistemice ale
privire
nt)
msurat ecocardiografic) este crescut. ). 'Tiixom
la
de deschidere a (al) mitralei; d.este
Cu privire la diferenierea StMt de defectul
etiolog
obstruat golirea AS; e.apare
septal atrial (DSA), urmtoarele afirmaii
ia IMt,
dispnee; f.apare un suflu diastolic;
sunt corecte, cu excepia: Afn DSA, dar
urmt
g.apar adesea manifestri de boal
pKj i n StMt apar adesea semne (clinice,
oarele
sistemic; care list de asocieri este
ECG, radiologice, ejcografice) de dilatare a
afirma
cea corect:
VD; B/n DSA, darpd i n StMt apar semne
ii sunt
A. a-1 Jb-1. c-1, d-3, e-3, f-2,'g-3;
radiologice de accentuare a vascularizaiei
corect
B. a-3,| b-3,lc-2 d-1 J e-1 J f-1t g-3j
pulmonare; JZ.\pocnitura (clacmentul) de
e, cu
C.a-2, b-3, c-1, d-1, e-3, f-3, g-1;
deschidere a (al) mitralei este un semn
excep
D. a-lf b-1, c-2) d-3, e-3, f-1, g-3;
auscultatoriu inconfdndabil, ndreptnd
ia:
diagnosticul ctre StMt;
A.
D. suflul determinat de fluxul diastolic prin
cauz
valva tricuspid din DSA poate fi
a IMt
ului atrial stng se afl urmtoarele,
confundat cu suflul diastolic mitral din
severe
cu excepia: A.'pierdere n greutate;
StMt;
este
sJByfebr;
/ E . dilatarea AS nclin diagnosticul ctre ^poliglobulie; t*>v*l<
reuma
DSA n preferin fa de StMt; ^r> /fv n
tismal
D^tfombembolii sistemice;
absena liniilor Kerley B diagnosticul
la
E. creterea vitezei de sedimentare a
G.dedublarea fix a 22 este caracteristic \
aproxi
hematiilor;
ettp
mativ
de StMt este favorizat fa de cel de F.
entru
cret
o
pSA;<-?gf alurjgfrea cordajelor tendinoase;
erea nivelului plasmatic al
DSA, et^^penliu 31MI. "
treime
imunoglobulinelor G.
din
J . Mixomul atrial stng (MxAS) poate /
cazuri;
determina modificri hemodinamice (i '
Insuficiena mitral (IMt)
B. IMt
manifestri clinice) asemntoare cu cele din
Etiologia i epidemiologia IMt
reuma
StMt. Cu privire la diferenierea StMt de MxAS,
tismal
fiind date urmtoarele nceputuri de fraz:
793. Printre leziunile aparatului valvular
1 .att n StMt, ct i n MxAS; 2.n StMt,

mitral produse de procesul reumatismal
survin
dar nu i n MxAS; 3.n MxAS, dar nu i n
susceptibile s genereze IMt, se afl
e mai
StMt; i urmtoarele sfrituri de fraz:
frecve
a.semnele auscultatorii se pot modifica
A. mobilitate excesiv a valvulelor; i\ l J ' ^
nt la
mult n funcie de poziia corpului; b.la
B. deformarea valvulelor;
sexul
ecocardiografia bidimensional se
C. refracia valvulelor;
fepFrtf
evideniaz formaiunea ecogen
^fuziunea comisurilor valvulare;
iin;
caracteristic din AS; c.de obicei, se
xP! fuziunea cordajelor tendinoase.
f Â
auscult o pocnitur (un
prolapsul de valv mitral este o cauz

important de IMt;
D. IMt poate fi o anomalie congenital;
E. IMt congenital este cel mai adesea
consecina unui defect al pernielor
endocardice (atrioventriculare).
fiziopatologice de producere a IMt:
1 .foia anterioar a valvei mitrale este
absorbit spre anterior n timpul sistolei;
2.calcificarea inelului mitral de cauz
necunoscut
(probabil
degenerativ);
3.dezlipirea parial a inelului protezei;
4.dilatarea inelului mitral i deplasarea
lateral a muchilor papilari perturb
coaptarea valvulelor mitrale; 5.disfuncia
muchilor papilari; i urmtoarele condiii n care
acestea pot s apar:
a.dilatarea marcat a VS de orice cauz;
.7
b.cardiomiopatie hipertrofic;
c. persoane vrstnice, mai ales de sex
feminin;
d.cardiopatie ischemic; e.pacieni cu
protez valvular mitral; care list de
asocieri este cea corect: A. a-4(
b-1)lc-2,d-5s e-3;( B.a-5, b-1, c-2, d-4, e-3;
C. a-4, b-2, c-5, d-1, e-3; D.a-4, b-2, c-1, d-5,
796. Infarctul miocardic poate determina IMt
prin urmtoarele procese patologice, cu
excepia:
A. siderarea miocardului n care se
ancoreaz un muchi papilar;
B. necrozarea miocardului de la baza unui
muchi papilar sau chiar a muchiului n
sine;
1
C. ruptura unui muchi papilar;
,
JMibrozarea foielor valvulare i a
cord<yelorte7idTnoase; E. anevrism
ventricular stng.
797. Printre cauzele IMt acute se afl
Â<1schemia/infarctul afectnd sistemul de
eenducere ^ 0 Zi ' fj^C o.'; -> ^ fî B.
infarctul miocardic determinnd ruptura
unui (cap de) muchi papilar; C.endocardita
infecioas afectnd valva sau cordajele
tendinoase; v^traumatism (mai frecvent,
printr-un obiect contondent);
E. ruptur unui/unor cordaj/e tendinos/oase.
798. Referitor la diferenierea cauzelor de
IMt
acut produs de un infarct miocardic acut
(IMA), fiind date urmtoarele variante:
1.ruptura muchilor papilari;
2.ruptura septului interventricular
postinfarct; i urmtoarele caracteristici:
a.suflul este cel mai adesea (90%) nsoit
de un freamt parasternal stnga; b.suflul
este nsoit de un freamt
precordial la aproximativ jumtate din
cazuri;
c.apare ca o complicaie n IMA anterior

la fel de frecvent ca i n IMA
infero-posterior;
d.nsoete de obicei un IMA inferior,
e.suflul este holosistolic;
f.suflul este protosistolic;
A.a-1, b -2, c -1, d -2, e -2, f -1;
B.a-1, b -2, c -2jld-1 e -1, f -2; C.a-2j
b-1,(c-2jd- l [ e -2Jf-1;| D.a-2, b-1, c-1, d-2,
e-1, f-2; E. niciuna dintre cele de mai sus.
799. IMt acut sever (IMtAS) se poate
produce prin ruptura uneia dintre structurile
aparatului valvular (muchi papilari,
cordaje
tendinoase, foie valvulare); referitor la
diferenierea cauzelor poteniale de IMtAS
pe baza manifestrilor asociate, fiind date
urmtoarele cauze:
1 .infarct miocardic acut inferior, posterior
sau lateral; 2.degenerare mixomatoas a
valvei
mitrale; 3.endocardit
infecioas; 4.traumatism;
i urmtoarele manifestri/condiii clinice:
a.hemoculturi pozitive; b.sindrom Marfan;
c.necroz cu ruptura muchilor papilari;
d.avulsie (ndeprtare prin smulgere) sau
perforaie de cuspid valvular; e.embolii
septice periferice; f.cele mai multe forme de
prolaps de valv
mitral;
g.contuzie cu ruptur de muchi papilari
i/sau cordaje tendinoase; h.febr;
i.sindrom Ehlers-Danlos; care list de
A. a-3L b-2j c-1 j d -4| e-3)if-2,|g-4) h4 i-2j
B. a-3, b-1, c-4, d-4, e-2, f-2, g-2, h-3, i-3
C.a-4, b-2, c-4, d-2, e-3, f-2, g-3, h-3, i-1
D.a-1, b-2, c-3, d-3, e-3, f-2, g-2, h-4, i-4
Fiziopatologia IMt
800. Cu privire la caracterul progresiv al IMt,

excepia:
A. indiferent de cauz, IMt sever este
adesea progresiv; ^dilatarea AS
determin -tensionarea
valvulei mitrale posterioare, ndeprtnd-o
prin traciune de orificiul mitral i astfel
agravnd disfuncia valvular;
C. dilatarea VS reduce regurgitarea;
D. agravarea regurgitrii dilat i mai mult
AS i VS;
140
141
Valvulopatiile
sunt corecte, cu excepia: A. apariia

E. dilatarea excesiv a VS poate duce la
Abrogarea unor cordaje tendinoase, ceea ce prompt a substanei de contrast
n AS dup injectarea ei n VS semnific
agraveaz i mai mult regurgitarea mitral
prezena IMt;
determinnd un cerc vicios. 801. n IMt, sunt
total al VS, estimat angiocardiografic i
corecte urmtoarele
volumul-btaie anterograd eficient
considerente fiziopatologice referitoare la
determinat prin metoda Fick; 4e^jm
JK. rezistena la golirea VS este crescut; J^Brvolumul
regurgitant poate fi msurat prin
sumef
dintre
volumul-btaie
C.ndeterminarea
cazurile severe,
pn
la 50%
din
VS, cu excepia:
volumul-btaie total al VS regurgiteaz la
B. o parte din debitul sistolic al VS este
fiecare btaie,
^Bfbbservarea pe cineangiograme a
direcionat ctre AS; ^Gfpe msur ce
scade dimensiunea VS n timpul ejeciei, se gradului de opacifiere a AS dup
injectarea substanei de contrast n VS
produce o cretere a ^ tensiunii parietale a
permite estimarea captrttiv a severitii
acestuia;
regurgitrii;
ca"1
D. compensarea iniial n cazul unei IMt
y. metoda cel mai frecvent folosit pentru
acute const n scdrea proporiei de
estimarea severitii regurgitrii este
snge evacuat de VS; ^ f ^ ' r
Y6T
ventriculografia cu radjeizotopi. ^ CA i
E. n IMt cronic, regurgitarea este din ce n
ce mai sever, iar funcia VS se
805. Cu privire la corelaia dintre compliana
deterioreaz;
(relaia presiune-volum) AS i simptomele
0V
F. debitul cardiac anterograd eficient este clinice n IMt, urmtoarele afirmaii sunt
5
de obicei redus la pacieni cu simptome corecte, cu excepia:
?
severe.
A. compliana AS i a patului venos
802. n IMt, se produc urmtoarele pulmonar influeneaz tabloul clinic;
B. la un capt al spectrului se afl pacienii
modificri
cu IMt acut, la care compliana AS este
dimensionale, cu excepia:
mult crescut; ^
A. volumul VS crete progresiv pe msur
C. la captul opus al spectrului se afl
ce severitatea regurgitrii crete;
pacienii cu IMt sever de lung durat, la
B. creterea, n timp, a volumului VS este
care compliana AS este redus;
adesea nsoit de scderea debitului
cardiac anterograd (a volumului de snge D. majoritatea pacienilor au trsturi clinice
i hemodinamice intermediare celor dou
ejectat n aort);
^
grupuri mai sus menionate;
J2^volumul regurgitant variaz invers cu
presiunea sistolic din VS; J ^DCvolumul E. majoritatea pacienilor au grade variabile
de dilatare a AS;
regurgitant variaz invers cu
dimensiunea orificiului regurgitant; E. F. la majoritatea pacienilor avnd presiuni
semnificativ crescute n AS, simptomele
dimensiunea orificiului regurgitant nu
sunt consecina unei combinaii de debit
este influenat semnificativ de gradul
cardiac anterograd redus (determinnd
dilataiei VS.
dispnee) i de staz pulmonar
803. n IMt cronic, se produc urmtoarele
(determinnd astenie). Cr~>
modificri presionale, cu excepia:
de obicei, unda v" de pe curba de
806. Cu privire la corelaia dintre compliana
presiune a AS este aplatizat;
B. n timpul diastoiei precoce, pe msur ce clinice n IMt acut, urmtoarele afirmaii
AS destins se golete, se produce o und sunt corecte, cu excepia:
JK. de obicei, compliana este crescut; .
y" descendent \ep&T\ . H'r^ >
Bjdilatarea AS este marcat; /C\ presiunea
C. adesea, scade'compliana VS;
din AS este puin crescut;
Drln general, creterea volumului VS este
nsoit de o cretere proporional a
n
presiunii diastolice din VS; E^chiar dac nu
este asociat cu stenoz '' mitral, n
telediastol poate s apar, pentru o scurt
perioad, un gradient de presiune
atrioventricular. (>
804. Cu privire la rolul investigaiilor
imagistice n evaluarea parametrilor
fiziopatologici n IMt, urmtoarele afirmaii
142
O. pe curba de presiune din AS unda v" este ^-D.dispneea este uoar sau moderat;
aplatizat; i
dispneea se instaleaz progresiv.^X
E. edemul pulmonar este frecvent.
^

* _ .
Semne fizice in IMt

807. Cu privire la corelaia dintre compliana OAty _
.. .
_.
._
81 Cu
la
?
Semnele fiz.ce care pot fi
servate la pacien cu IMt
clinice n IMt sever de lung durat,
?e cu
t"
' ""F"**
t
sunt c rec
f Jmal"
' t êp.a:
'
/
A. tensiunea artenal este de obicei
avmn4i,.
excepia.
/
/ r Viormal1
/A\compliana AS este normal sau redus;' ^J? ' , , .
datarea AS este puih important;
X'* Pêni. cu IMt sever, pulsul arterial
Opresiunile din AS i din artera pulmonar
sunt mjult crescute; /V
j i , fi D. debitul
cardiac este sczut;
a t M\ pacienii
acuz de obicei dispnee sever; JF. simptomele
determinate
de congestia
pulmonar
(dispnee
etc.) domin tabloul
Ax
clinic;
ii
(rîy ^ - G.fibrilaia
atrial este rareori prezent.
ppate prezenta un ram ascendent jeft;

C. pe pulsul venos jugular se constat unde
a" proeminente la pacienii cu
Simptome n IMt
808. Cu privire la simptomele determinate de hipertensiune pulmonar marcat i
fibrilaie atrial;
IMt cronic, urmtoarele afirmaii sunt
D.
la pacienii care au i insuficien
tricuspidian
sever, se constat unde v"
A. simptomele obinuite n IMt cronic
aplatizate
pe
sever sunt oboseala, dispneea de efort
Eda pacienii cu hipertensiune pulmonar
i
important, se pot palpa pulsaiile AS. V
ortopneea; ^trombembolismul sistemic se
811. Printre elementele palpatorii care pot s
produce
apar n IMt, se afl urmtoarele, cu
mai puifl frecvent dect n stenoza
excepia:
mitral;
JXMI cronic sever poate duce la boal A la apexul cardiac, se palpeaz adesea un
vascular pulmonar, a crei consecin freamt diastolic;
este hipertensiunea venoas pulmonar; B. VS este hiperdinamic, cu un oc apexian
energic;
D. hipertensiunea arterial pulmonar de
fronda de umplere rapid a VS poate deveni
lung durat suprasolicit cordul drept,
palpabil, constituind echivalentul palpator
ducnd, n timp, la insuficien cardiac
al galopului presistolic;
stng; J>) ,
D.
ocul apexian este adesea deplasat
E. decompensarea inimii drepte se
medial;
manifest prin hepatomegalie de staz
E. la pacienii cu hipertensiune pulmonar
dureroas, edeme declive, jugulare
important, se poate palpa ocul nchiderii
turgescente, ascit i insuficien
valvei pulmonare.
tricuspidian;
812. Referitor la auscultatia n IMt,
F. n formele cele mai avansate, pacientul
poate dezvolta anasarc i/sau ciroz
excepia:
cardiac.
Ârun zgomot de nchidere al mitralei
809. Cu privire la manifestrile IMt acute
accentuat sugereaz IMt sever;
severe, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
B.
galopul
protodiastolic este o trstur
cu excepia:
auscultatorie
important a IMt severe;
A. pacientul poate sesiza momentul
C.
o
eventual
uruitura diastolic poate fi
instalrii IMt;
determinat
de
fluxul transmitrai abundent,
B. pacientul poate percepe freamtul
n
condiiile
n
care
la sngele venit din
produs de jetul regurgitant;
circulaia
pulmonar
se adaug cel
C. determin rareori insuficien ventricular
regurgitat
din
aort;
stng acut cu edem pulmonar acut;
D. caracterul uniform al suflului sistolic se
explic prin faptul c amplitudinea
variaiilor presionale din VS depete
diferena de presiune dintre VS i AS;
143
Valvulopatiile
i. n momentul producerii 22^ presiunea

din VS este la nivelul celei din AS, motiv
pentru care suflul sistolic se oprete la Z2
813. Printre modificrile zgomotelor cardiace
care pot s apar n IMt, se afl
J(Z\ este, n general, intens; JjK*un zgomot
de nchidere al mitralei accentuat
sugereaz o IMt sever; j#1a pacienii cu
IMt sever, valva aortic se poate nchide
prematur, determinm dedublarea
par^do1(al a Z2; =
JY. q pocnitur (un clacment) de deschidere a
(al) mitralei indic stenoz mitral
asociat, excluznd predominana
insuficienei;
E. un Z4 (galop presistolic) este adesea
audibil la pacienii cu IMt acut, sever
recent instalat care sunt n ritm sinusal.
814. Cu privire la galopul protodiastolic (Z3
patologic) care apare n IMt, urmtoarele
A; are tonalitate patt; B. semnaleaz
dilatarea VS; GCapare la Q,p45,}2 s dup
zgomotul de nchidere al valvei aortice;
">,fl -C? ry>
D. se produce la nceputul fazei de umplere
rapid a VS (este un galop protodiastolic);
E/se copsider c este provocat de
relaxarea brusc a muchilor papilari, a
cordajelor tendinoase i a valvulelor; ^PT
absena lui sugereaz c IMt este sever.
815. Cu privire la suflurile care pot s apar
n IMt, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia:
Âfcel mai caracteristic semn auscultatoriu
n IMt sever este un suflu diastolic de
grad cel puin III/VI;
B. de obicei, suflul de IMt are intensitate
maxim parasternal stnga jos;
C. n general, suflul de IMt iradiaz
parasternal dreapta;
CKgalopul protodiastolic poate fi precedat '
de o scurt uruitura diastolic, chiar n
absena stenozei mitrale;
E. un suflu presistolic nu se auscult n mod
normal n IMt izolat, dar este prezent la
pacienii cu ritm sinusal i stenoz mitral
asociat.
816. Cu privire la suflul sistolic care apare n
IMt cronic, urmtoarele afirmaii sunt
ÂrtJe obicei, estejriezo'sistolic; ko'ô s
s &rde obicei, este^cresetcr^JescrescaTor
(rombic); 'm lor r * J Z m mod
caracteristic, se ntrerupe la Z2; B.
diminueaz n timpul efortului izometric; Efse
intensific n timpul manevrei Valsalva.
Cu privire la suflul sistolic care apare n

IMt acut sever, urmtoarele afirmaii sunt
A. poate fi doar mezosistolic;
B. poate fi cresctor;
C.se asociaz cu o unda v" aplatizat pe
curba de presiune a AS;
D. durata lui este redus din cauza
complianei crescute a AS;
E. forma lui se coreleaz cu creterea la
sfritul sistolei a gradientului presional
invers dintre VS i AS.
818. Cu privire la relaia dintre etiologia IMt
i
caracteristicile suflului sistolic, urmtoarele
A. n IMt determinat de disfuncia
muchilor papilari, suflul sistolic ncepe, de
obicei, n protosistol;
B. n IMt determinat de prolapsul de valv
mitral, suflul sistolic este, de regul,
holosistolic;
C. suflul sistolic semnnd cu un ipt de
pescru este caracteristic pentru IMt prin
ateromatoza valvular;
D. un suflu avnd o calitate muzical este
caracteristic pentru IMt reumatismal;
E. in IMt cauzat de dilatarea VS, suflul
sistolic are, de regul, un caracter rugos.
819. Cu privire la IMt cauzat de o disfuncie
a valvulei mitrale posterioare, urmtoarele
A. poate fi provocat de ruptur de cordaje
tendinoase;
B. poate fi provocat de afectarea primar a
foiei valvulare;
C. jetul regurgitant izbete peretele posterior
al AS;
D. suflul sistolic este transmis
interscapulovertebral;
E. suflul sistolic poate fi confundat cu suflul
de insuficien tricuspidian.
Investigaii paraclinice n IMt
820. Printre modificrile ECG produse de IMt
se afl urmtoarele, cu excepia:
A. semne de dilatare a AS se pot observa la
pacienii n fibrilaie atrial;
B. prezena semnelor de dilatare a AD
sugereaz c pacientul nu are
hipertensiune pulmonar sever;
C. lrgirea undei P sugereaz dilatarea AD;
D. pacienii cu IMt cronic sever sunt, de
obicei, n ritm sinusal;
E. la muli pacieni nu exist semne ECG
categorice de dilatare a niciunuia dintre
ventriculi;
F. la unii pacieni sunt prezente semnele de
hipertrofie de VS.
821. n IMt, se pot evidenia radiologie
urmtoarele modificri de dimensiuni ale
cavitilor cardiace, cu excepia:
A. atriul i VD sunt cavitile dominante;

B. VS are dimensiuni normale;
C.n proiecia oblic anterioar stng, VS
dilatat umple spaiul retrosternal;
D.n IMt acut, VS se dilat foarte mult;
E. n IMt cronic, AS poate fi mult dilatat,
ajungnd s formeze marginea stng a
siluetei cardiace.
822. Printre modificrile radiologice produse
de IMt se afl urmtoarele, cu excepia:
A. uneori se observ congestie venoas
pulmonar;
B. ncrcarea circulaiei venoase pulmonare
este mai marcat dect n stenoza mitral;
C.n IMt acut, circulaia pulmonar nu
apuc s se ncarce;
D. uneori se observ edem pulmonar
interstiial, dar nu i linii Kerley B;
E. calcificarea marcat a foielor mitrale se
produce n mod obinuit la pacienii cu IMt
asociat cu stenoz mitral de lung
durat;
F. nu apar calcificri ale inelului mitral.
823. Printre modificrile ecocardiografice
produse de IMt se afl urmtoarele, cu
excepia:
A. AS este de obicei dilatat i/sau prezint
pulsaii crescute;
B. cele mai mari dilatri de AS se ntlnesc
n stenoza mitral;
C. absena dilataiei AS pledeaz pentru o
IMt acut;
D. dimensiunile normale ale VS sugereaz
o IMt cronic;
E. VS are ntotdeauna contracii ample;
F. la VS, hipertrofia este mai important
dect dilataia.
824. Cu privire la rolul diverselor tehnici
ecocardiografice n evaluarea IMt
urmtoarele sunt adevrate, cu excepia:
A. ecocardiografia bidimensional nu
permite evaluarea funciei VS;
B. ntre tehnicile neinvazive de detectare i
de evaluare a IMt, ecografia Doppler color
este inferioar doar scintigrafiei;
C. ecografia transesofagian furnizeaz mai
puine detalii dect ecografia
transtoracic;
D. ecocardiografia bidimensional nu
permite determinarea etiologiei IMt;
E. la ecografia Doppler, diferenierea jetului
regurgitant mitral de jetul de ejecie aortic
se poate face pe baza velocitii.
825. Cu privire la modificrile
ecocardiografice care pot s apar n IMt
A. adesea, micarea valvulelor mitrale are
amplitudine crescut;
B. n IMt prin ruptur de pilier, pilierul cel
mai frecvent afectat este cel posterior;
C. uneori pot s apar calcificri ale inelului

mitral;
D. uneori, se poate constata coaptarea
incomplet a foielor mitrale anterioar i
posterioar;
E. n unele cazuri, inelul mitral este ngustat.
826. n IMt, ecografia transesofagian se
folosete pentru a evalua mai exact (fa de
cea toracic) urmtoarele aspecte, cu
excepia:
A. prezena trombilor n VS;
B. aria jetului regurgitant;
C. grosimea jetului regurgitant;
D. severitatea IMt;
E. fluxul retrograd n venele pulmonare.
827. Cu privire la rolul examenului Doppler
color n evaluarea IMt, urmtoarele sunt
adevrate, cu excepia:
A. permite evaluarea direciei jetului
regurgitant;
B. permite o evaluare semicantitativ a
severitii regurgitrii;
C. permite stabilirea locului unde s-a produs
dezlipirea unei proteze mitrale;
D. pentru determinarea severitii IMt,
msurarea grosimii jetului regurgitant
este
mai puin fiabil dect msurarea
suprafeei jetului regurgitant;
E. pentru determinarea severitii IMt, se
prefer msurarea velocitii jetului
regurgitant imediat dup traversarea
orificiului mitral.
828. Examenul Doppler color permite o
evaluare semicantitativ a severitii IMt
prin determinarea raportului dintre aria
jetului regurgitant i aria AS; fiind date
urmtoarele valori ale acestui raport:
1 .IMt uoar;
2.IMt
moderat;
3.IMt sever;
i urmtoarele grade de severitate ale
IMt: a.< 0,2; b.> 0,4; c.0,2-0,4;
a-2, b-3, c-1; B.a-3, b-1, c-2; C.a-1, b-3,
c-2; D.a-3, b-2, c-1;
utile n determinarea etiologiei IMt se afl
A. micarea eratic, exagerat,
nefireasc,
lipsit de suplee a unei foie valvulare
sugereaz ruptur de cordaje
tendinoase
i/sau foi valvular balan;
B. stenoza mitral asociat sugereaz
endocardit infecioas;
C. hipertrofia asimetric de sept
interventricular sugereaz
144
145
Valvulopatiile
cardiomiopatia
dilatativ;
D. un VS dilatat i hipochinetic difuz
sugereaz cardiomiopatia hipertrofic;
E. vegetaiile valvulare sugereaz
inflamaia
reumatismal;
F. dilatarea, anevrismul sau dischinezia
de
VS sugereaz lipsa de coaptare a
\
valvulelor
mitrale
(IMt
organo-funcional).
88(0. Referitor la IMt acut sever (IMtAS),
/fiirteLdate urmtoarele gesturi diagnostice
sau terapeutice:
1 .ecografia ar trebui efectuat n toate
cazurile n care se suspecteaz IMtAS
pentru;
2.manevre medicale energice de stabilizare
i intervenii chirurgicale de urgen sunt
obligatorii mai ales pentru;
i urmtoarele caracteristici situaii/scopuri:
a.perforarea de sept interventricular n
cadrul unui accident coronarian acut;
b.obinerea unei evaluri preliminare cu
privire la fezabilitatea reparrii chirurgicale
(n general, preferabil fa de nlocuirea
valvular);
c.ruptura necrotic de muchi papilari;
d.estimarea severitii;
e.cazurile de IMtAS prin defecte mecanice
produse de un infarct miocardic acut;
f.definirea mecanismului rspunztor de
IMtAS;
g.orice situaie de IMtAS;
A.a-1,b-1,c-2, d-2, e-2, f-1, g-2;
B. a-1, b-2, c-2, d-2, e-2, f-1, g-1;
C.a-2, b-1, c-2, d-1, e-2, f-1, g-2;
D.a-2, b-1, c-1, d-1, e-2, f-2, g-2;
831. Cu privire la informaiile furnizate de
cateterismul cardiac n IMt cronic,
A. presiunea n AS este sczut;
B. pe curba de presiune a AS, unda v" este
diminuat;
C. creterea presiunii n artera pulmonar i
n VD semnaleaz IMt uoar;
D.VS este, de regul, dilatat;
E. n IMt de cauz reumatismal, fracia de
ejecie a VS este, de obicei, diminuat;
F. volumul regurgitant poate fi apreciat prin
diferena dintre debitul transmitral i cel
transaortic.
Prolapsul de valv mitral (PVM)
832. Care dintre urmtoarele nu este o
denumire alternativ a sindromului de
PVM:
A. sindromul de clic-suflu sistolic;
B. sindromul Barlow;
C. sindromul Cauchy-Buniakovski-Schwarz;
D. sindromul valvei mitrale balonizate;
E. sindromul valvei mitrale flasce.
833. Referitor la etiologia PVM, fiind date
1 .la cei mai muli pacieni; 2.la unii pacieni;
i urmtoarele aspecte: a.degenerarea
mixomatoas este limitat la valvele mitrale;
b.leziunea apare ca parte a unui proces
mai general; c.leziunea apare ca
fenomen izolat; d.mai multe valve cardiace
sunt afectate; e.degenerarea
mixomatoas este limitat
la valva tricuspid sau la valva aortic;
f.cauza este necunoscut; g.cauza pare s
fie o anomalie a
colagenului genetic determinat; h.boala
este o manifestare n cadrul unei
afeciuni motenite a esutului conjunctiv;
A. a-1, b-1, c-2, d-1, e-2, f-2, g-2, h-2;
B. a-2, b-2, c-1, d-2, e-2, f-1, g-1, h-2;
C.a-1, b-2, c-1, d-2, e-2, f-1, g-2, h-2;
D.a-1, b-2, c-1, d-2, e-1, f-2, g-2, h-2;
E. njciuna dintre cele de mai sus.
|34CDiverse anomalii/afeciuni afectnd
aparatul valvular mitral au fost incriminate
n patogenez PVM, majoritatea axate pe
ideea unei defect al colagenului i
(implicit)/sau al esutului conjunctiv; fiind
date urmtoarele categorii (care, parial, se
suprapun):
1 .anomalie a colagenului;
2.anomalie a esutului conjunctiv;
3.afeciune provocat de o anomalie
motenit a esutului conjunctiv; i
urmtoarele anomalii/afeciuni:
a.osteogenesis imperfecta; b.sindromul
Marfan; c. degenerare mixomatoas a valvei
mitrale; d.sindromul Ehlers-Danlos; e.esut
valvular mitral excesiv sau
redundant; f.fragmentarea fibrilelor de
colagen
(evideniat prin microscopie electronic);
g.creterea marcat a concentraiei de
mucopolizaharide acide; h.reducere a
produciei de colagen de tip
ni;
A. a-2, b-2, c-1, d-3, e-2, f-3, g-3, h-1;
B. a-3, b-1, c-3, d-3, e-2, f-1, g-2, h-2;
C.a-3, b-3, c-2, d-3, e-2, f-1, g-2, h-1;
D.a-2, b-3, c-1, d-2, e-3, f-2, g-3, h-1;
835. La pacienii cu PVM, apar mai frecvent
urmtoarele deformri scheletice, cu
excepia:
A. deformri ale scheletului toracic similare
cu (dar nu la fel de severe ca i) cele din
sindromul Marfan;
B. deformri ale cutiei toracice;

C. deformri ale coloanei vertebrale
toracice,
D. sindromul de spate drept;
E. piept n caren.
836. Afeciuni care determin i/sau se
asociaz cu PVM sunt urmtoarele, cu
excepia:
A. afeciuni motenite ale esutului
conjunctiv;
B. poliartrit reumatoid;
C. cardiopatia ischemic;
D.cardiomiopatii;
E. defect septal ventricular.
837. Referitor la modificrile aparatului
valvular mitral n PVM, urmtoarele
afirmaii
A. valvula anterioar este de obicei mai
afectat dect cea posterioar;
B. de regul, inelul valvular nu este afectat;
C.la muli pacieni, cordajele tendinoase
prea scurte determin regurgitarea sau
contribuie la aceasta; D.la muli pacieni,
valva mitral sufer o
degenerare mixomatoas; E. agravarea
disfunciei aparatului valvular
mitral poate deveni un proces
autontreinut.
838. Referitor la PVM, fiind date urmtoarele
evenimente fiziopatologice care pot duce la
accentuarea regurgitrii mitrale n relaie cu
afectarea muchilor papilari:
a.accentuarea IMt;
b.prolabarea valvei mitrale;
c.disfuncia i ischemia muchilor papilari i
a miocardului ventricular subiacent;
d.disfuncia aparatului valvular mitral;
e.solicitarea excesiv a muchilor papilari;
A. b>a>d>e>c;
B. d->b->a-c>e;
C. b>c>d>a>e;
D. b>e-c>-d>a;
839. Referitor la modificrile ECG din PVM,
fiind date urmtoarele evenimente
fiziopatologice:
a.solicitarea excesiv a muchilor papilari;
b.
modificri ECG de tip ischemic n
teritoriul inferior;
c. aritmii ventriculare;
d.disfuncia i ischemia muchilor papilari i
a miocardului ventricular subiacent;
e.prolabarea valvei mitrale; care dintre
este cea corect:
A. e>a*6>b,c;
B. d-e->c-a,b;
C.a-c,d-*b-e;
D. d>e>c,ba;
840. La producerea/agravarea IMt n PVM
pot contribui urmtoarele, cu excepia:
A. ruptura cordajelor tendinoase;
B. micarea sistolic anterioar a valvei
mitrale;
C. dilatarea progresiv a inelului mitral;
D. calcificarea inelului mitral;
E. prolabarea valvei mitrale.
fiziopatologice care fac parte dintr-un cerc
vicios apt s accentueze regurgitarea
mitral n PVM:
a.agravarea regurgitrii mitrale;
b.calcificarea inelului mitral; c. ruperea
cordajelor tendinoase; d.deteriorare
suplimentar a aparatului
valvular mitral; e.aparatul valvular mitral
este supus la o
solicitare i mai mare; f.dilatarea progresiv
a inelului mitral; g.regurgitarea mitral se
agraveaz i mai
mult;
h.aparat valvular mitral defect; care dintre
urmtoarele nlnuiri/succesiuni cauzale
este cea corect:
A. ec,d>a>g>b,fh;
B. g>b->h-a>c,d,e->f;
C. d>c>gb,e,f->h>a;
D. h->b,c,f-*a->e->d-g;
842. Cu privire la epidemiologia PVM,
excepia:
A. este un sindrom relativ frecvent;
B. este mai frecvent la brbai;
C. afecteaz un spectru larg de vrste;
D.este mai frecvent la vrste naintate, dar
poate fi observat i la pacieni mai tineri;
E. la unii pacieni, exist o inciden familial

crescut, sugernd o form autosomal
recesiv de transmitere.
843. Referitor la manifestrile clinice ale
PVM, fiind date urmtoarele grupe de
vrst:
1.ntre 14-30 ani;
2.peste 50 ani;
a.cuprinde majoritatea cazurilor;
b.necesit adesea tratament chirurgical;
c.n general, IMt este mai sever;
d.evoluia clinic este adesea benign;
e.proporia de brbai este mai mare;
f.predominana femeilor este mai
pronunat; care list de asocieri este cea
b-2, c-1, d-2, e-1, f-2; C.a-2, b-1, c-2, d-1,
146
147
Valvulopatiile
e-2, f-1; D.a-1, b-2, c-2, d-1, e-2, f-1; E.

844. Trsturi clinice n PVM:
A. este un sindrom clinic foarte variabil;
B. spectrul de severitate este foarte larg;
C. au fost raportate aritmii, cel mai adesea
fibrilaie atrial;
D. formele cele mai uoare se rezum la
prolaps uor al foiei valvulare mitrale
anterioare;
E. n multe cazuri, apar dureri toracice
atipice;
F. la muli pacieni, evolueaz n decurs de
ani sau decenii.
84^Referitor la evoluia n PVM, posibiliti
de evoluie:
1 .crete riscul de a dezvolta IMt sever;
2.starea se poate deteriora relativ rapid;
3.starea se poate deteriora rapid, odat cu
dezvoltarea unei insuficiene mitrale
severe;
4.crete riscul de endocardit infecioas; i
urmtoarele situaii/evenimente care le pot
favoriza:
a.ruptur de cordaje tendinoase;
b.ngroarea foiei valvulare mitrale; c.
instalarea unei endocardite infecioase; d.IMt
asociat;
A. a-1, b-3 i 4, c-3, d-2;
B. a-1, b-3 i 4, c-1, d-2;
C.a-1 i 2, b-3, c-2, d-4;
D.a-2, b-1 i 4, c-3, d-4;
severitate n PVM:
1 .forma uoar;
2.forma sever;
i urmtoarele caracteristici/aspecte:
a.la ora actual, este cea mai frecvent
cauz de IMt izolat sever necesitnd
tratament chirurgical n America de Nord;
b.semnele paraclinice reduse la prolaps uor
al foiei valvulare mitrale posterioare;
c. include cei mai muli pacieni;
d.IMt sever;
e.prolaps masiv al ambelor foie valvulare;
f.semnele clinice limitate la clic-suflu sistolic;
g.muli dintre pacieni sunt asimptomatici i
rmn astfel toat viaa; h.ruptur de
cordaje tendinoase; care list de asocieri
este cea corect:
A. a-1, b-2, c-2, d-1, e-1, f-1, g-1, h-2;
B. a-2, b-2, c-1, d-2, e-1, f-2, g-1, h-2;
C.a-2, b-1, c-2, d-2, e-2, f-1, g-2, h-2;
D. a-2, b-2, c-2, d-2, e-1, f-1, g-1, h-1;
847. Care dintre urmtoarele este cea mai
rar manifestare asociat cu aritmiile din
PVM;
A. palpitaiile;
B. ameeala;
C. lipotimia;
D. sincopa;
E. moartea subit.
848. Cu privire la durerea n piept la pacienii
cu PVM, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia:
A. apare la muli pacieni;
B. este dificil de evaluat;
C. adesea este retrostemal;
D.de regul, este de scurt durat;
E. de obicei, are o legtur clar cu efortul;
F. de obicei, are caracter de angin
pectoral tipic.
elemente fiziopatologice care pot duce la
apariia unor accidente neurologice la
pacienii cu PVM:
a.formare de trombi;
b.embolii;
c. fore de forfecare excesive;
d.lezarea endoteliului valvei mitrale;
e.atacuri ischemice tranzitorii; care dintre
este cea corect:
A. d>e>b>ac;
B.
c>d>a>b
>e;
C.bc>a>d
>e;
D. a>b>c>d>e;
850. Auscultaia n PVM poate consta n
A. clic sistolic fr suflu;
B. suflu protosistolic fr clic;
C.clic sistolic urmat de suflu;
D.clic i suflu separate n timp;
E. clicuri sistolice multiple.
851. Cu privire la clicul din PVM, urmtoarele
A. este cel mai important semn
auscultatoriu;
B. este protosistolic;
C. este un clic de ejecie;
D. apare la cel mult 0,14 s dup Z1;
E. ar putea fi generat de tensionarea brusc
a cordajelor tendinoase mitrale scurte i
rigide;
F. apariia lui ar putea corespunde atingerii
punctului de excursie maxim de ctre
foia valvular mitral care prolabeaz.
852. Aspecte caracteristice pentru suflul
sistolic din PVM sunt urmtoarele, cu
excepia:
A. precede clicul sistolic;
B. are tonalitate joas;
C. este protosistolic;
D. este uniform;
E. uneori este ca un strigt ori ca un ggit;
F. se auscult cel mai bine parasternal sus;
853. Fiind date urmtoarele modificri pe
care le pot suferi, la diferite manevre,
semnele auscultatorii din PVM:
1 .clicul i suflul se produc mai devreme;
2.complexul auscultator clic-suflu apare
mai trziu sau deloc; i urmtoarele
manevre: a.cnd prolapsul mitral se reduce;
b.cnd pacientul st n picioare; c.cnd
pacientul se screme n cadrul
manevrei Valsalva; d.cnd pacientul se
ghemuiete; e.la manevre/intervenii care
scad volumul
VS;
f.cnd crete tendina la prolaps a foiei
valvulare mitrale; g.cnd pacientul
efectueaz un efort
izometric;
h.la manevre/intervenii care cresc
volumul VS;
A. a-1, b-2, c-1, d-1, e-2, f-2, g-1, h-1
B. a-2, b-2, c-2, d-1, e-2, f-1, g-1, h-1
C.a-2, b-1, c-1, d-2, e-1, f-1, g-2, h-2
D.a-1, b-2, c-2, d-1, e-2, f-2, g-1, h-1
854. Care dintre urmtoarele afirmaii
referitoare la modificrile ECG din PVM
este incorect:
A. cel mai adesea, ECG este normal;
B. pot s apar unde T bifazice sau
inversate (negative) n derivaiile II, III, i
aVF;
C. ocazional, apar extrasistole
supraventriculare;
D. uneori, apar extrasistole ventriculare
E. caracteristice sunt modificrile de
hipertrofie ventricular.
transtoracice bidimensionale n evaluarea
PVM, urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. este superioar ecocardiografiei
transesofagiene n evaluarea AS;
B. o definiie ecocardiografic util a PVM
este deplasarea sistolic (n vedere
parasternal ax lung) a foielor valvulare
mitrale cu cel puin 5 mm n interiorul
AS,
deasupra planului inelului mitral;
C. poate decela ngroarea foielor
valvulare
mitrale;
D. permite identificarea unui subgrup de
pacieni cu risc mai nalt de moarte
subit;
E. permite (atunci cnd este cazul)
evidenierea prolapsului asociat al valvei
w tricdspide i/sau aortice.
aW^Referitor la evaluarea imagistic n y
PVM, fiind date urmtoarele investigaii: 1

.ecocardiografie transtoracic
bidimensional; 2.ecografie Doppler (color i
continuu); 3.ecocardiografie
transesofagian; 4.ventriculografie stng
invaziv; i urmtoarele caracteristici: a.este
rareori necesar;
b.poate evidenia prolapsul foiei valvulare
mitrale posterioare i uneori prolapsul
ambelor foie valvulare mitrale; ceste
efectuat de rutin pentru ghidarea
intraoperatorie a interveniei de repararea
valvular; d.este util mai ales n
evidenierea i
evaluarea IMt asociate; e.este foarte
eficient n identificarea
poziiei anormale i a prolapsului foielor
valvulare mitrale; f.este indicat cnd sunt
necesare
informaii mai exacte; care list de asocieri
f-3; B.a-4, b-1, c-2, d-3, e-4, f-3; C.a-2, b-4,
c-3, d-4, e-1, f-3; D.a-4, b-1, c-4, d-2, e-3,
Valvulopatii aortice
Stenoza aortic (StAo)
Etiologia i epidemiologia StAo
857. Cu privire la epidemiologia, etiologia i
asocierile StAo, urmtoarele afirmaii sunt
A. StAo survine la aproximativ un sfert
dintre pacienii cu valvulopatii
cronice;
B. aproximativ 80% dintre pacienii
aduli cu
StAo valvular simptomatic sunt
femei;
C.o proporie semnificativ dintre pacienii cu
StAo reumatismal au valvulopatie
pulmonar asociat;
D. StAo reduce severitatea insuficienei
mitrale asociate prin creterea presiunii
care mpinge sngele din VS n AS;
E. cnd StAo i stenoza mitral (StMt)
coexist, reducerea debitului cardiac
indus de StMt crete gradientul presional
transvalvular aortic i prin aceasta
mascheaz multe dintre semnele clinice
produse de StAo.
858. Printre procesele patologice care pot
determina StAo la aduli, se afl
urmtoarele:
A. deformare congenital;
B. inflamaie reumatismal (n cadrul febrei
reumatismale = reumatismul articular
acut);
C.spondilita anchilozant;
148
149
Valvulopatiile
D.calcificare degenerativ (de cauz

E. maladia Monckeberg.
859. Cu privire la StAo valvular
congenital,
excepia:
A. n general, se datoreaz unui defect n
formarea celor trei foie valvulare,
rezultatul fiind o valv aortic bicuspid
sau chiar unicuspid;
B. n unele cazuri, valva poate fi deja
stenotic la natere, n special dac este
bicuspid;
C.n alte cazuri, valva poate fi congenital
deformat, de obicei bicuspid, dar fr
ngustare sever a orificiului aortic n timpul
copilriei;
D.n general, valva aortic bicuspid
determin ngustare sever a orificiului
aortic nc din copilrie;
E. indiferent de tipul defectului congenital,
foiele valvulare sufer alterri morfologice
progresive, care duc la ngustarea treptat
a orificiului aortic.
fiziopatologice conexe StAo valvulare
congenitale:
a.calcificarea foielor valvulare;
b.fibrozarea (sclerozarea) foielor valvulare;
c. foiele valvulare sunt susceptibile la
solicitrile hemodinamice curente (inocue
pentru o valv normal, cu trei cuspide);
d.stenozarea secundar a valvei aortice;
e.arhitectura anormal a valvei aortice
(bicuspidie sau unicuspidie);
A. bd>e-a->c;
B.
b>d>a>ce;
C.a-e-+b--c>d
;
D.c-d>b>e
>a;
861. Printre modificrile morfologice
valvulare care pot surveni, n timp, n StAo
congenital, se afl urmtoarele, cu
excepia:
A. transformarea mixomatoas a valvulelor;
B. subierea valvulelor;
C.calcificarea valvulelor;
D. rigidizarea progresiv a valvulelor;
E. lrgirea progresiv a orificiului aortic.
fiziopatologice implicate n geneza i n
progresia StAo de cauz reumatismal:
a.progresia stenozei valvulare; b.fibrozarea
i calcificarea foielor valvulare;
necunoscut) a cuspidelor aortice la tineri;

c. crete presiunea n tractul de ejecie al
VS;
d.endocardita reumatismal a valvulelor
aortice;
e.suprasolicitarea mecanic a valvulelor
aortice;
f.ngustarea orificiului valvular;
g.fuziunea comisurilor valvulare (uneori
ducnd la bicuspidie valvular); care dintre
este cea corect:
A. f-d->g->b->e->a->c;
B. d->g->f->c->e-b->a;
C. d>c>g>f>b>e>a;
D. g>d>ea->f>c>b;
863. Cu privire la StAo de cauz
reumatismal, urmtoarele afirmaii sunt
A. modificrile morfologice sechelare
produse de inflamaia reumatismal fac
valvulele aortice mai puin susceptibile la
solicitri mecanice;
B. solicitrile hemodinamice duc la fibrozare
i calcificare, cu ngustarea suplimentar a
orificiului aortic;
C.n momentul n care obstrucia tractului de
evacuare al VS provoac invaliditate clinic
sever, valva este de obicei o mas
calcificat rigid, astfel nct este uor s
se determine etiologia procesului
subiacent;
D.de obicei nu se asociaz cu alte
valvulopatii;
E. o etiologie reumatismal este favorizat
de un istoric de febr reumatic i de
asocierea cu insuficien aortic sever;
F. devine manifest cel mai adesea n
adolescen.
864. Cu privire la StAo calcificat
degenerativ a vrstnicului, urmtoarele
A. mai este numit i StAo senil sau StAo
sclerocalcificat;
B. la ora actual, este o cauz rar de StAo
la vrstnici n America de nord i n
Europa occidental;
C. aproximativ 30% din persoanele trecute
de 65 ani prezint scleroz a valvei
aortice;
D. muli vrstnici (persoane peste 65 ani) au
un suflu telesistolic similar celui din StAo,
fr a avea ns obstrucie la evacuarea
VS;
E. aproximativ 2% din persoanele peste 65
ani prezint stenoz franc.
865. Referitor la obstrucia tractului de
evacuare al VS, fiind date urmtoarele
categorii:
1 .obstrucie valvular; 2.obstrucie

subvalvular (subaortic) dinamic;
3.obstrucie subvalvular (subaortic) fix;
4.obstrucie supravalvular (supraaortic)
fix;
i urmtoarele procese patologice: a.StAo
valvular;
b.creast fibroas imediat sub valva aortic;
o diafragm fibroas cu o mic deschiztur
imediat deasupra valvei aortice;
d.hipertrofierea disproporionat a septului
interventricular; e,ngustarea orificiului
valvular; f.cardiomiopatia hipertrofic
obstructiv; g.ngustarea aortei ascendente;
h.diafragm membranoas imediat sub
valva aortic; care list de asocieri este
cea corect:
A. a-4, b-4, c-1, d-2, e-1, f-2, g-3, h-3;
B. a-3, b-4, c-1, d-4, e-2, f-1, g-2, h-3;
C.a-2, b-1, c-1, d-3, e-4, f-4, g-2, h-3;
D.a-2, b-3, c-2, d-1, e-1, f-4, g-4, h-3;
150
crete tensiunea sistolic dezvoltat de

miocard;
E. gradientul presional transvalvular aortic
mare poate persista muli ani fr ca
debitul cardiac s scad, dar cu dilatarea
VS.
868. Printre elementele fiziopatologice care
apar n StAo n corelaie cu obstrucia
critic la evacuarea VS, se afl
A. un gradient presional (ntre VS i aort)
maximal sistolic de cel puin 30 mmHg n
condiiile unui debit cardiac normal;
B. un orificiu aortic efectiv de cel mult 1
2
cm /m suprafa corporal;
C. reducerea orificiului aortic efectiv la mai

puin de jumtate din suprafaa normal;
D. meninerea n limite normale a debitului
cardiac de repaus la majoritatea
pacienilor;
E. creterea excesiv a debitului cardiac n
timpul efortului.
869.
Cu privire la modificrile fiziopatologice
Fiziopatologia StAo
din VS i din AS care apar n StAo sever,
866. Manifestrile StAo se coreleaz, n linii
mari, cu aria orificiului aortic; fiind date
excepia (PTD = presiunea telediastolic):
urmtoarele valori ale suprafeei orificiului
A. la muli pacieni, PTD din VS este
aortic:
crescut;
2
1.3-4 cm ; 2.2,50-1,50
B. creterea PTD se asociaz adesea cu
2
2
cm ; 3.1,50-0,75 cm ;
dilataia VS;
2
4.0,75-0,50 cm ;
C. creterea PTD din VS poate semnifica
2
5.<0,50 cm ;
creterea complianei peretelui VS
i urmtoarele descrieri ale strii valvei
hipertrofiat;
mitrale:
D.de obicei, este prezent o und a"
a.StAo larg;
aplatizat pe curba de presiune a AS;
b.suprafaa subnormal a orificiului aortic,
E. pierderea contraciei atriale, aa cum se
de regula fr consecine hemodinamice;
petrece n disociaia atrioventricular,
c.suprafaa normal a orificiului aortic;
poate determina o agravare rapid a
d.StAo medie;
simptomelor;
e.StAo strns;
F. pierderea corelaiei temporale dintre
contracia atrial i cea ventricular, aa
A. a-2, b-3, c-4, d-5, e-1;
cum se petrece n blocul sinoatrial, poate
B.a-3, b-1, c-2, d-4, e-5;
duce la accentuarea rapid a simptomelor.
C.a-5, b-4, c-2, d-3, e-1;
870. Evenimente fiziopatologice care survin
D.a-2, b-3, c-5, d-1, e-4;
tardiv n evoluia StAo, sunt urmtoarele,
cu
867. Cu privire la fiziopatologia StAo,
excepia:
A. scade debitul cardiac;
excepia:
B. crete gradientul presional dintre VS i
A. obstrucia evacurii VS produce un
aort;
gradient presional sistolic ntre VS i aort;
C. scade presiunea din AS;
B. dac, la un animal de experien, se
D. scade presiunea din artera pulmonar;
induce brusc o obstrucie sever la
E. scade presiunea din VD.
evacuarea VS, acesta (VS) rspunde prin
871. Referitor la patogenez ischemiei
dilatare i creterea volumului-btaie;
miocardice la pacienii cu StAo, fiind date
C.la pacienii cu StAo (la care obstrucia
poate fi prezent nc de la natere i/sau
1
.creterea nevoii de oxigen a miocardului;
crete progresiv de-a lungul multor ani), VS
2.scderea
fluxului de snge ctre miocard;
i menine debitul prin hipertrofiere
3.scderea
fluxului de snge ctre
excentric;
miocard,
determinnd ischemie mai ales
D. hipertrofierea VS servete drept
mecanism compensator util, deoarece
151
Valvulopatiile
n regiunea subendocardic; i
urmtoarele cauze: a.masa muscular
hipertrofiat a VS; b.boala coronarian
obstructiv
(ngustarea ateromatoas a arterelor
coronare); c. comprimarea arterelor
coronare; d.presiunea intramiocardic mare,
depind presiunea de perfuzie
coronarian;
e.efortul suplimentar pe care trebuie s-l
fac miocardul pentru a depi obstacolul
valvular;
f.tahicardie;
A. a-1, b-2, c-1, d-3, e-3, f-1;
B. a-1, b-2, c-3, d-3, e-1, f-1;
C.a-1, b-2, c-1, d-1, e-3, f-3;
D.a-1, b-1, c-1, d-3, e-2, f-3;
Simptome n StAo
872. Cu privire la istoria natural a
pacienilor
cu StAo, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia:
A. StAo are rareori importan
hemodinamic sau clinic pn cnd
orificiul valvular nu s-a ngustat pn la
2
2
aproximativ 1 cm /m suprafa corporal
la aduli;
B. StAo critic este ntotdeauna
simptomatic:
C. la majoritatea pacienilor cu StAo izolat
sau predominant, obstrucia crete
progresiv de-a lungul anilor;
D.n cele mai multe cazuri, StAo izolat sau
predominant devine simptomatic dup
vrsta de 30 de ani;
E. StAo larg este cel mai adesea
simptomatic;
F. StAo medie i larg are o perioada
asimptomatic care nu depete civa
ani;
G.apariia simptomelor nu influeneaz
semnificativ prognosticul; H. moartea
subit este necaracteristic.
873. Cu privire la dispneea care apare n
StAo, urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. este unul dintre cele trei simptome
cardinale;
B. adesea, pacientul relateaz progresia
insidioas, de-a lungul mai multor luni sau
ani, a oboselii i a dispneei i,
corespunztor, reducerea gradat a
activitilor;
C.se coreleaz, n primul rnd, cu presiunea
sczut din capilarele pulmonare;
D.este provocat de scderea presiunilor
diastolice din AS i din VS; E. este
consecina creterii complianei
i/sau a dilatrii VS.
874. Cu privire la angina pectoral care

apare n StAo, urmtoarele afirmaii sunt
A. este unul dintre cele trei simptome
cardinale;
B. apare de obicei ceva mai devreme dect
dispneea;
C. oblig la efectuarea coronarografiei la
pacientul desemnat pentru o intervenie
chirurgical viznd ndeprtarea
obstacolului valvular;
D.de regul, apare n repaus;
E. apare numai dac exist boal
coronarian asociat.
875. Cu privire la fiziopatologia anginei
pectorale la pacienii cu StAo, urmtoarele
A. reflect discrepana dintre nevoia
crescut i furnizarea redus de oxigen
din miocard;
B. nevoile de oxigen cresc prin scderea
masei miocardice i a presiunii
intraventriculare;
C.n scderea aportului de oxigen,
mecanismul cel mai caracteristic l
constituie obstrucia ateromatoas a
arterelor coronare;
D. boala coronarian este foarte rar la
pacienii cu StAo;
E. ischemia afecteaz n primul rnd
teritoriul subepicardic.
876. Printre factorii care contribuie la
provocarea unei sincope de efort la
pacienii cu StAo se afl urmtorii, cu
excepia (DC = debitul cardiac):
A. creterea tensiunii arteriale;
B. scderea irigaiei cerebrale;
C. vasoconstricia din muchii care fac efort;
D. vasodilataia insuficient din muchii care
nu fac efort;
E. o tulburare de ritm instalat brusc.
fiziopatologice care pot provoca o sincop
de efort la pacienii cu StAo:
1 .scderea tensiunii arteriale n condiiile
unui debit cardiac fix (din cauza StAo);
2.scdere brusc a debitului cardiac;
i urmtoarele evenimente patologice:
a.acces de fibrilaie atrial paroxistic;
b.vasoconstricie insuficient n muchii care
nu fac efort;
c.acces de fibrilaie ventricular;
d.vasodilataia din muchii care fac efort;
A. a-2, b-2, c-1, d-1;
B. a-1, b-2, c-2, d-1;
C.a-1, b-2, c-1, d-2;
D.a-2, b-1, c-1, d-2;

fiziopatologice legate de producerea unei
sincope de efort la pacienii cu StAo:
a.sincop;
b.scderea tensiunii arteriale;
c. scderea debitului cardiac;
d.scderea irigaiei cerebrale;
este cea corect:
A. b,d->c->a;
B. b,c->d-*a;
C. c,d-b->a;
D.b->c,d-a;
879. Cu privire la sincopa care apare la
pacienii cu StAo, urmtoarele afirmaii sunt
A. este unul dintre simptomele cardinale;
B. este ntotdeauna precedat de semne
premonitorii;
C. poate fi precedat de oboseal, de
dispnee i/sau de angor;
D. pierderea contientei poate dura pn la
1-3 minute;
E. nu se nsoete de convulsii;
F. n formele mai puin severe, poate fi
nlocuit de lipotimie sau de ameeal.
880. Cu privire la fenomenele de hipoirigaie
cerebral care apar la pacienii cu StAo,
excepia:
A. n mod tipic, se manifest ca dispnee sau
angor;
B. sunt frecvente n formele uoare de
StAo;
C.de regul apar n repaus;
D. sunt favorizate de trecerea la
clinostatism;
E. pot fi produse de tulburri de conducere.

881. Manifestri care devin semnificative
doar trziu n evoluia StAo sunt
A. scderea debitului cardiac de repaus;
B. sincopa de efort;
C. hipertensiunea arterial pulmonar
sever;
D. insuficiena ventricular stng sever;
E. angina de efort;
F. insuficiena ventricular dreapt;
G.fibrilaia atrial.
882. Referitor la manifestrile care apar
numai n stadiile avansate de evoluie ale
StAo, fiind date urmtoarele cauze:
1 .scderea debitului cardiac de repaus;
2.creterea presiunii telediastolice din VS;
3.hipertensiunea arterial pulmonar;
4.insuficiena/dilatarea VD; i urmtoarele
consecine: a.dispnee paroxistic nocturn;
b.cianoz periferic; c.fatigabilitate marcat;
d.dilatarea VD;
152
e.hipertensiune arterial pulmonar;

f.hipertensiune venoas sistemic;
g.insuficien tricuspidian; care list de
A. a-3, b-2, c-1, d-1, e-4, f-2, g-4;
B. a-1, b-4, c-2, d-3, e-2, f-1, g-4;
C.a-2, b-2, c-1, d-4, e-3, f-4, g-1;
D.a-1, b-3, c-2, d-4, e-4, f-2, g-1;
883. Cu privire la manifestrile care apar
numai n stadiile avansate de evoluie ale
StAo, fiind date urmtoarele cauze:
1 .scderea debitului cardiac de repaus;
2.creterea presiunii telediastolice din VS;
3.hipertensiunea arterial pulmonar;
4.insuficiena/dilatarea VD; 5.dilatarea AS; i
urmtoarele consecine: a.insuficien
ventricular dreapt; b.hepatomegalie;
c.fibrilaie atrial; d.dilatarea AS; e.ortopnee;
f.edem pulmonar acut; g.slbiciune/astenie;
A. a-5, b-3, c-2, d-2, e-4, f-1, g-2;
B. a-2, b-4, c-2, d-2, e-1, f-5, g-3;
C.a-3, b-4, c-5, d-2, e-2, f-2, g-1;
D.a-2, b-2, c-2, d-3, e-1, f-5, g-4;
884. Cu privire la insuficiena cardiac (IC)
care apare n StAo, urmtoarele afirmaii
A. dispneea de efort apare doar n stadiile
finale;
B. apariia IC este accelerat de
hipertrofierea peretelui ventricular;
C. IC global apare n stadiile iniiale
D.cnd apare, IC global este, de obicei,
uor reversibil;
E. IC poate duce la accentuarea semnelor
auscultatorii de StAo.
Semne fizice n StAo
885. Cu privire la examenul fizic n StAo,
excepia:
A. pulsaiile carotidelor sunt proeminente;
B. tiparul caracteristic al undei de puls este
pulsus celer et altus ";
C. cardiomegalia la percuie apare precoce;
D. la muli pacieni und a" din pulsul venos
jugular este accentuat din cauza
distensibilitii crescute a VD;
E. cel mai caracteristic element auscultator
este suflul sistolic.
886. Cu privire la fibrilaia atrial care poate
s apar n StAo, urmtoarele afirmaii sunt
A. este frecvent;
B. sugereaz insuficien aortic asociat;
C. sugereaz cardiopatie ischemic
asociat;
D. contribuie la reducerea debitului cardiac;
E. determin scderea umplerii ventriculare.
153
Valvulopatiile
887. Cu privire la tensiunea arterial (TA)

sistemic n StAo, urmtoarele afirmaii
A. este, de obicei, n limite normale (cel
puin, n fazele iniiale);
B. n stadiile tardive, TA sistolic tinde s
creasc;
C.n stadiile tardive, crete amplitudinea
undei de puls;
D. hipertensiunea sistemic este frecvent
la pacienii cu StAo sever;
E. o TA sistolic bazal mai mare de 200
mmHg sugereaz o StAo sever.
888. Cu privire la caracteristicile pulsului
arterial periferic (palpat la arterele carotide
sau brahiale) n StAo, urmtoarele afirmaii
A. are amplitudine crescut;
B. aparent ntrzie fa de ocul apexian;
Care o ascensiune rapid;
D. la vrstnici, rigidizarea peretelui arterial
poate scoate n eviden caracteristicile
pulsului;
E. un puls arterial dublu (aa-numitul puls
bisferiens) sugereaz StAo pur.
889. Cu privire la caracteristicile pulsului
arterial periferic n stadiile tardive ale StAo,
excepia:
A. presiunea pulsului este redus;
B. amplitudinea pulsului poate fi foarte mic;
C. caracterul anacrotic al pulsului devine
mai evident;
D. ntrzierea ramului ascendent devine mai
evident;
E. pulsul poate fi neregulat prin instalarea
fibrilaiei atriale.
890. Cu privire la modificrile ocului
(impulsului) apexian al VS n StAo,
excepia:
A. este deplasat n sus;
B. este deplasat spre medial (n interior);
Ceste susinut (dureaz mult);
D. este perceput pe o suprafa restrns;
E. este hiperchinetic;
F. un oc apexian dublu poate fi decelat n
special cu pacientul n decubit lateral
stng.
891. Cu privire la freamtul care apare n
excepia:
A. este caracteristic pentru StAo;
B. apare rareori;
C.se palpeaz parasternal n spaiile
intercostale 4 i 5;
D. se percepe mai bine cnd pacientul este
n decubit dorsal;
E. se transmite uneori la apexul cardiac i
laterocervical;
F. la pacientul fr insuficien cardiac i

la care nu exist condiii care s-l
mascheze, absena freamtului sistolic
sugereaz c StAo este sever.
892. Absena freamtului la pacienii cu StAo
poate fi justificat de urmtoarele condiii,
cu excepia:
A. bronit cronic;
B. perete toracic gros;
C.torace deformat;
D. insuficien cardiac;
E. gradient presional mare n tractul de
ejecie al VS.
fiziopatologice care pot duce la diminuarea
Z1 n formele severe de StAo:
a.presiune telediastolic crescut n VS;
b.scade intensitatea Z1;
c.scade intensitatea zgomotului produs de
nchiderea valvei mitrale; d.contracia AS
nu poate menine valva
mitral mult timp deschis; e.contracia VS
surprinde valvulele mitrale nu n poziie de
deschidere maxim, ci ntr-o poziie
intermediar; care dintre urmtoarele
nlnuiri logice/ cauzale este cea corect:
A. ac>d>e>b;
B. a>d>ec>b;
C. d->a>c>e>b;
D. e-c>a>d>b;
fiziopatologice care pot duce la dedublarea
paradoxal a Z2 n formele severe de
StAo:
a.ntrzie nchiderea valvei aortice;
b.crete severitatea StAo; c.nchiderea
valvei aortice ajunge s se
produc odat cu sau chiar dup
nchiderea valvei pulmonare; d.zgomotul
de nchidere al valvei aortice nu
mai precede zgomotul de nchidere al
valvei pulmonare, ci este sincron cu
acesta sau chiar i urmeaz; e.dedublarea
paradoxal a Z2; f.evacuarea sngelui din
VS devine mai
dificil i dureaz mai mult; care dintre
urmtoarele nlnuiri logice/ cauzale este
cea corect:
A. f>d>c>a>b>e;
B. c->d>a>bf-ê;
C. f>c>d>a>b>e;
D. b>f>afC>d>e;
895. Cu privire la modificrile zgomotelor
cardiace n StAo, urmtoarele afirmaii sunt
A. n formele severe, Z1 este accentuat;
B. un clic de ejecie protosistolic este
adesea audibil la vrstnicii cu StAo
degenerativ;
C.cnd valva se calcific i se rigidizeaz,

clicul de ejecie, de obicei, se intensific;
D.Z2 este ntotdeauna dedublat;
E. n StAo sever, se poate produce
dedublarea larg a Z2;
F. calcificarea crete intensitatea
zgomotului de nchidere a valvei aortice;
G.att nchiderea, ct i deschiderea valvei
aortice produc un zgomot mai puternic
cnd valvulele aortice sunt rigide.
896. Cu privire la zgomotele de galop care
pot s apar n StAo, urmtoarele afirmaii
A. galopul presistolic este frecvent n
formele uoare de StAo;
B. galopul protodiastolic este audibil la
apex, dar cel presistolic se auscult cel
mai bine parasternal stnga jos;
C. galopul presistolic semnific subierea
pereilor VS;
D. galopul presistolic reflect o presiune
telediastolic crescut n VS;
E. galopul protodiastolic apare precoce n
evoluia StAo.
897. Cu privire la suflul de StAo,
urmtoarele
A. este mezosistolic;
B. ncepe odat cu
Care maxim protosistolic;
D.se termin imediat dup nchiderea valvei
aortice;
E. ocup toat perioada ejeciei ventriculare.
898. Cu privire la suflul de StAo,
urmtoarele
A. are caracter de regurgitare;
B. n mod tipic, are caracter descresctor;
C. are tonalitate nalt;
D. are timbru dulce;
E. de obicei, nu este nsoit de freamt;
F. freamtul i iradierea ascendent i
confer valoarea diagnostic n StAo.
899. Cu privire la localizarea suflului de
StAo,
excepia:
A. are intensitate maxim la vrful inimii;
B. nu se aude n focarul pulmonarei;
C. caracteristic este iradierea n axil;
D. ocazional, este transmis n jos i la apex;
E. poate iradia spre vrf ndeosebi prin
componenta de tonalitate joas;
F. prin iradierea la apex se deosebete net
de suflul sistolic de insuficien mitral.
900. Cu privire la intensitatea suflului de
excepia:
A. la aproape toi pacienii cu obstrucie
sever, suflul are cel puin grad 3/6;
B. la pacienii cu grade uoare de
154
obstrucie, suflul poate avea intensitate

relativ redus;
C. la pacienii cu StAo sever i insuficien

cardiac, intensitatea suflului poate s
creasc;
D.cnd volumul-btaie (i deci fluxul
transvalvular) sunt reduse suflul poate
avea intensitate relativ redus;
E. un suflu intens dovedete c StAo este
sever;
F. cu ct stenoza este mai sever, cu att
suflul sistolic este mai puin intens.
901. Cu privire la caracterele temporale ale
suflului de StAo, urmtoarele afirmaii sunt
A. suflul de StAo este de obicei holosistolic;
B. instalarea insuficienei cardiace (de
obicei, la pacienii cu StAo sever)
determin, n general, creterea duratei i
a intensitii suflului;
C. la pacienii cu grade uoare de
obstrucie, suflul poate avea durat relativ
scurt;
D.cu ct stenoza este mai sever, cu att
suflul sistolic este mai scurt; E. cu ct
stenoza este mai sever, cu att
suflul sistolic are un maximum mai
precoce.
902. Cu privire la modul n care se modific
suflul de StAo la diferite manevre,
excepia:
A. prin inhalare de nitrit de amil, scade;
B. n poziie ghemuit, scade;
C. se accentueaz cnd pacientul st n
picioare;
D. este redus de vasodilatatoare;
E. este redus de repaus.
903. Cu privire la modul n care se modific
suflul de StAo la diferite manevre/
evenimente hemodinamice, fiind date
1 .crete suflul;
2.scade suflul;
i urmtoarele manevre/evenimente
hemodinamice:
a.crete fluxul transvalvular;
b.pacientul trece n poziie ghemuit;
c.vasodilatatoare/vasodilataie;
d.crete gradientul transvalvular;
e.scade fluxul transvalvular;
f.pacientul trece n poziie culcat;
g.scade debitul cardiac;
h.crete debitul cardiac;
i. vasopresoare/vasoconstricie;
j.scade gradientul transvalvular; care list de
A. a-1 ,b-2,c-2,d-1 ,e-2,f-1 ,g-1 ,h-1 ,i-1 ,j-2;
B. a-1 ,b-1 ,c-2,d-1 ,e-2,f-2,g-1 ,h-1 ,i-1 ,j-2;
C. a-1 ,b-1 ,c-1 ,d-2,e-1 ,f-2,g-2,h-2,i-1 ,j-1;
D. a-2,b-1 ,c-2,d-1 ,e-1 ,f-1 ,g-2,h-2,i-1 ,j-1;
155
Valvulopatiile

904. Cu privire la explicaia fiziopatologic a
modulului n care se modific suflul de
StAo
la diferite manevre/evenimente
hemodinamice, fiind date urmtoarele
consecine:
1 .scade gradientul transvalvular; 2.scade
debitul cardiac; 3.crete gradientul
transvalvular; 4.crete debitul cardiac;
5.crete afluxul de snge ctre inim; i
urmtoarele manevre/evenimente
hemodinamice care le pot genera: a.crete
gradientul transvalvular;
b.vasopresoare/vasoconstricie; c.n poziie
culcat; d.crete afluxul de snge ctre
inim; e.vasodilatatoare/vasodilataie;
f.scade gradientul transvalvular; g.n poziie
ghemuit; care list de asocieri este cea
corect:
A. a-4, b-5, c-3, d-1, e-4, f-5, g-2;
B. a-2, b-1, c-4, d-4, e-5, f-3, g-5;
C.a-4, b-1, c-5, d-4, e-3, f-2, g-5;
D.a-3, b-4, c-4, d-5, e-1, f-5, g-2;
fiziopatologice care pot duce la diminuarea
suflului de StAo:
a.vasoconstricie;
b.scade debitul cardiac;
c.etilefrin;
d.suflul diminueaz;
e.scade gradientul transvalvular; care dintre
cea corect:
A. c>a>b>e>d;
B. c-b-e->a-d;
C.ce>a>b
>d;
D.c>a>e>b
>d;
accentuarea
suflului de StAo:
a.vasodiiataie;
b.crete gradientul transvalvular; c. inhalare
de nitrit de amil; d.crete debitul cardiac;
e.suflul se accentueaz; care dintre
cea corect:
A. c>b>ad>e;
B. c>a->b>de;
C. c->a->d->b-e;
D. c>b>d>a>e;
Investigaii paraclinice n StAo
907. Cu privire ia modificrile ECG care apar

n StAo, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia:
A. principalele modificri la cei mai muli
pacieni cu StAo sever sunt semnele de
hipertrofie de VS;
B. n cazurile avansate, sunt evidente
deprimarea (subdenivelarea) segmentului
ST i inversarea undei T (semne de
suprasolicitare a VS) n derivaiile
standard D1 i aVL i n derivaiile
precordiale drepte;
C. modificrile ECG sunt strns corelate cu
severitatea hemodinamic a obstruciei;
D. absena semnelor ECG de hipertrofie de
VS exclude obstrucia sever;
E. dilatarea AS sugereaz posibilitatea unei
valvulopatii mitrale asociate.
908. Cu privire la modificrile radiologice
care apar n StAo, urmtoarele afirmaii
A. semnele radiologice de dilatare cardiac
apar din primii ani de evoluie;
B. hipertrofia fr dilataie poate produce o
oarecare rotunjire a apexului cardiac, pe
radiografia de fa;
C. hipertrofia fr dilataie poate produce o
uoar deplasare anterioar a apexului
cardiac, pe radiografia de profil;
D.StAo critic duce adesea la dilatarea
poststenotic a aortei ascendente;
E. de obicei, calcificarea aortic este uor
de evideniat radioscopic;
F. pacienii aduli au adesea StAo valvular
sever fr a avea calcificri valvulare.
909. n stadiile avansate, pe msur ce
insuficiena cardiac secundar StAo se
agraveaz, devin tot mai evidente semnele
radiologice sugestive pentru urmtoarele
A. hipertrofia VS;
B. dilatarea AS;
C. congestie (staz) pulmonar;
D. dilatarea arterei pulmonare;
E. dilatarea inimii drepte.
ecocardiografice care apar n StAo,
excepia:
A. dilatarea VS reprezint o modificare
esenial i cu mare valoare diagnostic;
B. calcificare valvular se poate evidenia
doar la o mic parte din pacienii aduli cu
StAo simptomatic;
C. excentricitatea cuspidelor valvei aortice
este caracteristic pentru endocardita
valvular;
D. dilatarea i reducerea scurtrii sistolice a
VS reflect perturbarea funciei acestuia;
E. poate evidenia calcificarea valvular sub
forma unor ecouri multiple, strlucitoare,

groase, n interiorul rdcinii aortice.
911. Cu privire la utilitatea ecocardiografiei
n
excepia:
A. permite identificarea eventualelor
anomalii valvulare (cum ar fi stenoza
mitral ori insuficiena aortic) asociate cu
StAo;
B. evideniaz cu dificultate calcificarea
valvular;
C. nu poate diferenia StAo valvular de
cardiomiopatia hipertrofic obstructiv;
D. gradientul presional transvalvular aortic
nu poate fi estimat prin ecocardiografie
Doppler;
E. ecografia transesofagian evideniaz cu
acuratee redus orificiul obstruat.
912. La pacienii cu semne de StAo sever
la
care se intenioneaz un tratament
chirurgical, cateterismul inimii stngi i
coronarografia ar trebui efectuate mai ales
n urmtoarele situaii, cu excepia:
A. la pacienii vrstnici asimptomatici;
B. la pacienii cu simptome de ischemie
miocardic, la care se suspecteaz boal
coronarian asociat;
C. la pacienii cu boal multivalvular, la
care, pentru planificarea tratamentului
chirurgical definitiv, este necesar
definirea rolului jucat de fiecare dintre
leziunile valvulare;
D.la pacienii ia care se suspecteaz c
obstrucia la evacuarea VS ar putea s fie
nu la valva aortic, ci mai degrab n
regiunile subvalvular sau supravalvular
E. la pacienii tineri, asimptomatici, cu StAo
congenital necalcificat.
913. n cazul pacienilor cu semne clinice de
StAo i simptome de ischemie miocardic,
excepia:
A. simptomul revelator este dispneea de
efort;
B. trebuie avut n vedere posibilitatea unei
boli coronariene asociate;
Ceste necesar s se afle care dintre leziuni
este n primul rnd responsabil pentru
simptome: obstrucia valvular (StAo) sau
cea coronarian (aterosclerotic);
D. coronarografia ar trebui efectuat pentru
a identifica pacienii care necesit
realizarea unei/unor derivaii aortocoronariene la momentul interveniei
chirurgicale pe valva aortic;
E. coronarografia este indicat doar la
pacienii vrstnici.
156
914. La pacienii tineri, asimptomatici, cu

StAo congenital necalcificat, urmtoarele
A. cateterismul cardiac este util pentru a
defini severitatea obstruciei valvulare;
B. de obicei, corectarea obstruciei necesit
nlocuirea valvei aortice;
C. corectarea obstruciei nu se poate realiza
prin valvotomie cu balon;
D. corectarea obstruciei este indicat
pentru ei chiar dac StAo este uoar;
E. corectarea obstruciei este indicat
numai dac au simptome;
F. valvotomia cu balon poate urma imediat

dup cateterizarea inimii stngi.
915. Cu privire la istoricul natural al StAo,
excepia:
A. decesul pacienilor cu StAo sever
survine cel mai adesea dup vrsta de 60
de ani, dar unii pacieni pot supravieui i
pn la 80 de ani sau mai mult;
B. la pacienii netratai chirurgical, intervalul
de timp mediu de la instalarea
simptomelor pn la deces este de 5-6
ani;
C. instalarea insuficienei cardiace
congestive nu influeneaz prognosticul
vital;
D. la majoritatea pacienilor netratai
chirurgical care mor din cauza StAo,
decesul survine dup mai mult de 4 ani de
la debutul simptomelor;
E. insuficiena cardiac congestiv este
rareori cauz de deces;
F. moartea subit se produce la 10-20%
dintre adulii care mor din cauza StAo
valvulare;
G. moartea subit survine la o vrst medie
de 60 de ani;
H. moartea subit este probabil consecina
unui infarct miocardic;
l.cel mai adesea, moartea subit survine la
pacieni anterior asimptomatici.
Insuficien aortic (lAo)

Etiologia i epidemiologia lAo
916. Cu privire la etiologia lAo, urmtoarele
A. lAo poate fi determinat de o valvulopatie
primar;
B. majoritatea pacienilor cu lAo izolat sau
predominant sunt de sex feminin;
C. ruptura traumatic a valvei aortice este o
cauz frecvent de lAo acut;
D.n diagnosticul diferenial etiologic,
coexistena stenozei aortice semnificative
hemodinamic cu lAo nclin balana ctre
formele rare de lAo;
E. apare la majoritatea pacienilor cu defect
septal ventricular.
157
Valvulopatiile
917. Referitor la etiologia lAo, urmtoarele

A. lAo poate fi determinat de o boal
primar a rdcinii aortice;
B. majoritatea pacienilor cu lAo asociat cu
valvulopatie mitral sunt de sex masculin;
C. ruptura traumatic a valvei aortice
reprezint cea mai frecvent leziune
sever la pacienii care supravieuiesc
unui traumatism cardiac penetrant;
D. coexistena stenozei aortice semnificative
hemodinamic cu lAo se produce aproape
exclusiv la pacienii cu lAo reumatismal
sau congenital;
E. la pacienii cu lAo datorat unei
valvulopatii primare, se poate produce
secundar dilatarea inelului aortic ceea ce
reduce regurgitarea.
918. Cu privire la etiologia reumatismal a
lAo, urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. este prezent la aproximativ o treime
dintre pacienii cu lAo;
B. este frecvent la pacienii cu lAo izolat;
C.inflamaia reumatismal determin
subierea,
lrgirea
i
perforarea
cuspidelor aortice individuale;
D. modificrile morfologice reumatismale
mpiedic deschiderea adecvat a
cuspidelor aortice n timpul diastolei;
E. modificrile morfologice reumatismale
mpiedic nchiderea adecvat a
cuspidelor aortice n timpul sistolei.
919. Cu privire la endocardita infecioas
(El)
drept cauz a lAo, urmtoarele afirmaii
A. El poate provoca lAo acut;
B. El poate aprea pe o valv afectat
anterior de boala reumatismal;
C. El se poate grefa pe o valv deformat
congenital;
D. El nu poate aprea pe o valv aortic
normal;
E. procesul infecios perforeaz sau
erodeaz una sau mai multe cuspide.
920. lAo poate fi produs de/asociat cu
urmtoarele anomalii congenitale, cu
excepia:
A. stenoz supravalvular aortic
congenital membranoas;
B. valve aortice congenital bicuspide;
C. defect septal atrial;
D. prolapsul unei cuspide aortice;
E. fenestraiile congenitale ale valvei
aortice.
921. Fiind date urmtoarele anomalii
congenitale care pot produce lAo:
1 .stenoza subaortic congenital
membranoas; 2.bicuspidia aortic;

3.defectul septal ventricular; 4.fenestraiile
congenitale ale valvei
aortice; i urmtoarele caracteristici: a.se
poate produce prolapsul unei cuspide
aortice, ceea ce determin lAo cronic
progresiv; b,ocazional, determin o lAo
uoar;
c. adesea duce la ngroare cuspidelor
aortice, ceea ce le crete susceptibilitatea
la endocardit (care poate produce lAo);
d.de obicei, leziunea valvular dominant pe
care o produce este stenoza aortic;
A. a-3, b-4, c-1, d-2;
B. a-4, b-3, c-1, d-2;
C.a-3, b-2, c-4, d-1;
D.a-4, b-1, c-3, d-2;
922. Cu privire la lAo determinat de o
patologie primar a rdcinii aortice,
excepia:
A. poate determina lAo att acut, ct i
cronic;
B. lAo se poate datora integral unei boli a
rdcinii aortei;
C. lAo se poate produce fr afectarea
primar a cuspidelor valvulare;
D. poate fi consecina dilatrii marcate a
aortei;
E. ocazional, lAo este determinat de
disecia anterograd a aortei afectnd
inelul aortic.
923. Cu privire la lAo determinat de o
patologie primar a rdcinii aortice, fiind
date urmtoarele evenimente
fiziopatologice:
a.lrgirea inelului aortic;
b.lAo;
c. dilatarea marcat a aortei; d.cuspidele
aortice nu mai pot coapta; e.ndeprtarea
ntre ele a cuspidelor aortice;
A. ca>e>d>b;
B. ca>de-'b;
C.
ce>a>d
>b;
D.c>e>d>a>b;
924. lAo progresiv prin lrgirea inelului
aortic poate fi produs de urmtoarele
patologii, cu excepia:
A. necroza chistic a adventicei aortei
ascendente;
B. sindromul Marfan;
C. dilataia idiopatic a aortei;
D. osteogenesis imperfecta;
158
D. pe msur ce funcia VS se deterioreaz,

volumul telediastolic scade;
E. adesea, deteriorarea funciei VS precede
apariia simptomelor;
F. n lAo cronic se produce i subierea
peretelui VS;
G.necroptic, s-a constat c inimile pacienilor
cu lAo cronic sunt printre cele mai mari
ntlnite n patologie, fr a depi 800 g;
H. creterea excesiv a masei VS n lAo se
explic prin creterea volumului, dar nu i a
grosimii pereilor.
928. Cu privire la modificrile presionale din
cavitile cardiace n lAo, urmtoarele
A. gradientul presional invers dintre aort i
VS crete progresiv n timpul diastolei,
explicnd caracterul cresctor al suflului
diastolic;
B. la pacienii cu lAo sever, se poate
Fiziopatologia lAo
produce, ctre sfritul diastolei,
926. Cu privire la modificrile volumuluiechilibrarea presiunii din aort cu cea din
btaie (VB) i ale fraciei de ejecie (FE) ale
VS, mai ales cnd frecvena cardiac este
VS n lAo, urmtoarele afirmaii sunt
rapid;
C. la pacienii cu lAo sever, presiunea
A. VB anterograd eficient reprezint suma
telediastolic din VS poate fi crescut,
dintre VB total ejectat de VS i volumul de
uneori pn la niveluri extrem de nalte
snge care regurgiteaz napoi n VS;
(peste 40 mmHg);
B. VB total ejectat de VS este sczut la
D. rareori, n lAo acut sever, presiunea
pacienii cu lAo;
din VS poate depi presiunea din AS la
C.la pacienii cu lAo sever, volumul de
nceputul diastolei;
snge regurgitant poate depi VB
E. n lAo acut sever, inversarea
anterograd eficient;
telediastolic a gradientului presional
D. ntregul VB al VS este ejectat ntr-o
atrioventricular poate determina
regiune de presiune joas;
deschiderea prematur a valvei mitrale
E. dilatndu-se, VS poate ejecta un VB mai
sau chiar regurgitare mitral diastolic.
mare prin creterea scurtrii relative a
929. Cu privire la modificrile care apar n
fiecrei miofibrile;
lAo sever, urmtoarele afirmaii sunt
F. n lAo sever, VB anterograd eficient i
FE a VS pot fi normale, n condiiile
A. debitul cardiac anterograd eficient
scderii presiunii i a volumului
(DCAE) este de obicei normal sau doar
telediastolice ale VS;
uor redus n repaus;
G.pe msur ce funcia VS se deterioreaz,
B. adesea, DCAE nu crete adecvat n
VB anterograd i FE cresc.
timpul efortului;
927. Cu privire la modificrile VS care apar
C.cu timpul, apar semnele disfunciei VS;
n
D.n timp, fracia de ejecie a VS crete; E.
severitatea dispneei se coreleaz cu nivelul
excepia:
presiunii sistolice din VS.
A. creterea volumului telediastolic al VS
930. n stadiile avansate ale lAo, se pot
(presarcin crescut) constituie
produce urmtoarele, cu excepia:
compensarea hemodinamic major
A.
scade presiunea din AS;
pentru lAo;
B.
scade presiunea din capilarul pulmonar
B. dilatarea VS duce la scderea tensiunii
(presiunea din artera pulmonar blocat);
pe care peretele VS trebuie s o dezvolte
C. scade presiunea din artera pulmonar;
n sistol pentru a atinge un nivel dat de
D. crete presiunea din VD;
presiune intracavitar;
E. crete debitul cardiac anterograd de
C. modificrile tensiunii parietale a VS n
repaus.
lAo sunt explicate de legea lui Laplace,
931.
Cu privire la ischemia miocardic n
care afirm c tensiunea din peretele unei
lAo,
caviti (VS, n spe) este raportul dintre
presiunea intracavitar i raza cavitii;
excepia:
E. hipotensiunea sever.
925. Cu privire la lAo provocat de infiltrarea
cu celule inflamatoare a mediei aortei
toracice, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia:
A. poate fi provocat de tuberculoz;
B. este o leziune caracteristic n artrita
reumatoid;
C.cu timpul, apar leziuni cicatriciale, care
afecteaz elasticitatea mediei, facilitnd
dilacerarea progresiv a acesteia;
D. ca urmare a leziunilor cicatriciale din
medie, se produce disecia aortei;
E. cu timpul, se poate forma un anevrism de
aort;
F. dilatarea inelului valvular poate produce
regurgitare aortic sever;
G. leziunile aortice din cadrul sifilisului pot
duce la lrgirea orificiilor coronarelor.
159
Valvulopatiile
A. nevoia de oxigen a miocardului scade

odat cu dilatarea VS;
B. nevoia de oxigen a miocardului scade
odat cu creterea tensiunii sistolice din
peretele VS;
C. producerea ischemiei este favorizat de
faptul c irigarea coronarelor se realizeaz
mai ales n sistol;
D. creterea nevoii de oxigen combinat cu
reducerea furnizrii de oxigen poate
provoca ischemie miocardic;
E. ischemia se produce mai ales n teritoriul
subepicardic.
932. Cu privire la fiziopatologia ischemiei
miocardice ia pacienii cu lAo, fiind date
urmtoarele evenimente fiziopatologice
care se produc n diastol:
a.scade fluxul de snge coronarian;
b.sngele fuge, prin orificiul aortic, din aort
napoi n VS; c.scade excesiv presiunea
arterial; d.scade presiunea de perfuzie
coronarian; e.ischemie miocardic; care
A. d>a>b>ce;
B. c->b->a-d->e;
C.
b>c>d-a
>e;
D.a->d-c-+b->e;
Simptome n lAo
933. Cu privire la relevana istoricului n lAo,
excepia:
A. pacienii cu lAo n cadrul unui sindrom
Marfan au rareori antecedente familiale
relevante;
B. uneori, pacienii cu afectare
reumatismal sau congenital a valvei
aortice au un istoric compatibil cu
endocardita infecioas;
C. pacienii cu endocardita infecioas pe
valva aortic au rareori un istoric de
valvulopatie aortic preexistent;
D. adesea infectarea endocarduiui valvular
aortic declaneaz sau agraveaz
simptome preexistente;
E. spondilita anchilozant este de obicei
evident prin istoric i prin modificrile
coloanei vertebrale.
934. Cu privire la cronologia manifestrilor
care apar n lAo, urmtoarele afirmaii sunt
A. lAo sever cronic poate avea o
perioad de laten lung;
B. pacienii pot rmne relativ asimptomatici
chiar i 10-15 ani;
C. o acuz timpurie poate s fie perceperea

contient, dezagreabil, a btilor inimii,
mai ales n ortostatism;
D. de regul, senzaiile de pulsaie i
palpitaiile apar cu ani de zile dup
dispneea la efort;
E. hepatomegalia apare naintea dispneei.
care apar n lAo, fiind date urmtoarele
evaluri temporale:
1 .se numr printre simptomele timpurii;
2.este/sunt de obicei primul semn de
scdere a rezervei cardiace; 3.apar/e cnd
funcia VS este sever
alterat;
4.este/sunt o manifestare foarte tardiv; i
urmtoarele manifestri: a.dispneea
paroxistic nocturn; b.transpiraiile
excesive; c. ascita;
d.palpitaiile i pulsaiile resimite n cap n
asociere cu tahicardia sinusal (la efort sau
la emoii) i/sau cu extrasistolele
ventriculare;
e.ortopneea;
f.dispneea de efort;
A. a-4, b-1, c-2, d-3, e-3, f-3;
B. a-2, b-3, c-3, d-1, e-4, f-3;
C. a-3, b-3, c-4, d-1, e-3, f-2;
D.a-3, b-3, c-3, d-1, e-4, f-2;
936. Cu privire la durerea n piept care
apare
n lAo, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia:
A. este un simptom rar;
B. apare doar la pacienii vrstnici;
C. semnific ntotdeauna boal coronarian;
D. apare numai la efort;
E. poate s apar noaptea, uneori nsoit
de transpiraie excesiv;
F. episoadele dureroase pot fi prelungite;
G.de regul rspunde satisfctor la
nitroglicerin administrat sublingual.
937. Manifestri care apar trziu n evoluia
lAo sunt urmtoarele, cu excepia:
A. senzaii de pulsaie n diferite pri ale
corpului;
B. insuficien cardiac dreapt;
C.turgescena venelor jugulare;
D. retenie hidrosalin;
E. hepatomegalie congestiv;
F. edeme gambiere.
938. Cu privire la lAo acut sever,
excepia:
A. poate fi produs de endocardita
infecioas;
B. poate fi provocat de un traumatism;
CVS se dilat foarte mult;
D.n scurt timp, crete mult presiunea

sistolic din VS;
E. scade presiunea din AS;
F. scade presiunea din capilarul pulmonar
(presiunea din artera pulmonar blocat);
G.edemul pulmonar poate s apar rapid;
H.n scurt timp, se poate instala oc
cardiogen.
160
C. un zgomot scrnit, (ca o scriitur) care

se poate auscult la arterele femurale;
D. un suflu diastolic audibil la artera
femural dac este uor comprimat cu un
stetoscop;
E. pulsaii ale arteriolelor retiniene;
F. puls carotidian hipochinetic.
943. Cu privire la modificrile tensiunii
arteriale (TA) n lAo, urmtoarele afirmaii
Semne fizice n lAo
939. Semne observate prin inspecie i care
A.
scade TA diferenial;
sunt determinate de lAo sau de alte
B.
crete TA diastolic;
afeciuni care se asociaz cu lAo sunt
C.
uneori,
este dificil msurarea TA
sistolice
cu
un tensiometru obinuit
A. micri ritmice, de pulsaie/zvcnire ale
(sfigmomanometru);
ntregului corp (n lAo sever);
D.TA diferenial este un bun indicator
B. micarea de pendulare a capului la
pentru severitatea lAo; E. pe msur ce
fiecare sistol;
disfuncia
ventricular
C. destinderea i colabarea brusc a
progreseaz,
TA diastolic scade din ce
arterelor mari;
n
D. degete scurte i groase;
ce mai mult.
E. rigidizarea coloanei vertebrale.
944. Referitor la modificrile tensiunii
940. Fiind date urmtoarele semne
arteriale (TA) n lAo, urmtoarele afirmaii
(observabile prin inspecie) determinate de
anumite afeciuni care se asociaz cu lAo: A. scade TA sistolic;
1 .pulsaii parasternal stnga jos; 2.degete
B. zgomotele sistolice pot fi adesea
lungi i subiri; 3.rigidizarea coloanei
auscultate chiar i cu maneta
vertebrale; i urmtoarele afeciuni:
tensiometrului complet dezumflat;
a.sindromul Marfan; b.defectul septal
C.n general, presiunea din maneta
ventricular; c.spondilita anchilozant; care
tensiometrului la momentul diminurii
brute a zgomotelor Korotkoff este mult
b-1, c-2; B.a-1, b-3, c-2; C.a-2, b-1, c-3;
mai mic dect presiunea diastolic
D.a-3, b-2, c-1;
intraarterial real;
D. regurgitarea aortic sever se asociaz
941. Referitor la formulele mnemotehnice
ntotdeauna cu o TA diferenial doar puin
(construite, de data aceasta, pe baza
diferit de normal;
asonantei i a literelor comune) utile pentru E. presiunea diastolic din aort scade
a reine denumirea diverselor semne fizice
adesea sub nivelul presiunii telediastolice
din lAo, fiind date urmtoarele denumiri:
din VS.
1 .Corrigan;
945. Cu privire la datele de palpare n lAo,
2.Quincke;
3.Traube;
excepia:
4.Duroziez;
A. ocul apexian al VS este proeminent;
i urmtoarele formulri reprezentative
B. ocul apexian al VS este deplasat lateral
pentru semnele respective:
i superior;
a.unghie;
C. expansiunea sistolic a apexului este
b.ciocan de ap;
susinut;
c. du-te-vino;
D. adesea, se poate palpa un freamt
d.bubuit;
diastolic apexian;
E. n fosa suprasternal, se poate palpa un
A. a-2, b-1, c-4, d-3;
freamt sistolic care se transmite la apex;
B.a-2, b-4, c-1, d-3;
F. perceperea, la baza inimii, a unui suflu
C.a-2, b-3, c-1, d-4;
sistolic stabilete coexistena stenozei
D.a-4, b-2, c-1, d-3;
aortice, mai ales cnd suflul este intens i
asociat cu freamt;
942. La examinarea vaselor, se pot constata G.la muli pacieni cu lAo att izolat, ct i
urmtoarele semne caracteristice pentru
combinat cu stenoz aortic, pulsul
lAo sever, cu excepia:
arterial carotidian are o ascensiune
A. un puls care urc lent i colabeaz brusc;
ntrziat.
B. pulsaii capilare, observate, de obicei, la
nivelul clciului;
161
Valvulopatiile
946. Cu privire la modificrile zgomotelor

cardiace n lAo, urmtoarele afirmaii sunt
A. zgomotul de nchidere al valvei aortice
este, de obicei, ntrit;
B. galopul protodiastolic se auscult rareori;
C. un zgomot sistolic de ejecie este rareori
audibil;
D. galopul presistolic apare foarte frecvent;
E. galopul protodiastolic sugereaz
instalarea insuficienei cardiace;
F. n lAo acut, se poate auscult un
zgomot mezodiastolic, reprezentnd
deschiderea mitralei.
947. Suflul de lAo are urmtoarele
caracteristici, cu excepia:
A. este diastolic;
B. are tonalitate joas;
Ceste rugos;
D.este cresctor;
E. durata nu se coreleaz cu severitatea
lAo.
948. Cu privire la suflul de lAo, urmtoarele
A. se auscult mai bine parasternal dreapta
dect stnga atunci cnd lAo este
determinat de o afectarea valvular
primar;
B. n lAo uoar este lung;
Ccnd are intensitate mic, se auscult cel
mai bine cu plnia stetoscopului;
D. poate fi auzit mai bine cu pacientul n
ezut, aplecat n fa i inndu-i
respiraia n expiraie forat;
E. devine mai scurt, pe msur ce
severitatea lAo crete.
949. Cu privire la caracteristicile suflului de
excepia:
A. se auscult cel mai bine parasternal
dreapta, spaiul intercostal 2;
B. este holosistolic n formele foarte severe
de lAo;
C. cnd este puin intens, se auscult cel
mai bine cu diafragma stetoscopului;
D. este mai dulce i nsoit de freamt
parasternal, atunci cnd este produs de
ruptura unei valvule aortice;
E. are caracter rugos atunci cnd este
produs de vibraiile unei cuspide aortice
perforate ori prolabante sau ale unui fald
intimai desprins de peretele aortei;
F. cnd este slab, se auscult cel mai bine
n apnee postinspiratorie.
950. Caracteristice suflului de lAo sunt
A. se auscult mai bine parasternal stnga
dect dreapta atunci cnd lAo este
determinat de dilatarea anevrismal a
rdcinii aortice;
B.n general, devine mai puternic pe msur

ce severitatea lAo crete;
C. seamn cu un ipt de pescru (uguit)
sau are caracter muzical cnd lAo este
provocat de sclerozarea cuspidelor
aortice;
D.este mai rugos, cu freamt palpabil
parasternal, atunci cnd este produs de o
disecie care dilat inelul aortic;
E. cnd este puin intens, se auscult cel
mai bine cu pacientul n decubit dorsal.
951. Cu privire la diferenierea suflului
diastolic de lAo de suflul Graham Steell de
insuficien pulmonar (IPu), urmtoarele
A. n IPu apar, de obicei, semne periferice
caracteristice;
B. n lAo, scade tensiunea arterial
diferenial;
C.n lAo, pulsul este puternic i susinut;
D. suflul Graham Steell este nsoit, de
obicei, de semne clinice de hipertensiune
pulmonar sever;
E. se asociaz, adesea, cu diminuarea
componentei pulmonare a 22, care devine
puternic i palpabil.
952. Cu privire la felul n care diferite
manevre influeneaz trsturile
auscultatorii ale lAo, urmtoarele afirmaii
A. sunt reduse de efortul izometric;
B. sunt reduse cnd pacientul strnge
pumnul mpotriva unei rezistene;
C.sunt reduse de creterea rezistenei
sistemice;
D.sunt intensificate de inhalarea de nitrit de
amil;
E. sunt intensificate de vasodilataie;
F. sunt intensificate de scderea rezistenei
sistemice.
953. Comparnd suflul sistolic de ejecie
care
poate s apar n lAo cu suflul sistolic de
ejecie auscultat la pacienii cu stenoz
aortic, se constat urmtoarele, cu
excepia:
A. se aseamn prin poziionarea n
protosistol;
B. se deosebete prin faptul c discrepana
dintre fluxul transorificial i diametrul
orificiului este produs de scderea celui
dinti;
C.se deosebete prin tonalitatea mai joas;
D. se aseamn prin faptul c se auscult
cel mai bine la apex;
E. poate fi, i el, destui de puternic,
semnificnd obstrucie aortic.
954. Comparnd suflul sistolic de ejecie
care
poate s apar n lAo cu suflul sistolic de
ejecie din stenoza aortic, se constat

A. se aseamn prin faptul c se datoreaz
discrepanei dintre fluxul de snge i
suprafaa orificiului aortic;
B. se deosebete prin faptul c, n stenoza
aortic, discrepana dintre fluxul
transorificial i diametrul orificiului este
produs de scderea celui dinti;
C. se deosebete prin durata mai lung;
D. se deosebete prin caracterul mai
scrnit/rugos;
E. se deosebete prin iradierea de-a lungul
arterelor carotide.
955. Cu privire la suflul diastolic apexian
(suflul Austin Flint) care poate s apar n
excepia:
A. se auscult, n general, la pacienii cu
lAo sever;
B. este telediastolic;
Care intensitate mare;
D. are tonalitate nalt;
E. are caracter suflant;
F. este consecina dilatrii VS;
G.este asociat cu o limitare semnificativ a
fluxului transmitral.
956. Cu privire la diferenierea suflului Austin
Flint, care poate s apar n lAo, de
uruitura diastolic (UD) din stenoza mitral
(StMt), urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia:
A. suflul Austin Flint are intensitatea
maxim parasternal stnga, n timp ce UD
din StMt are intensitatea maxim la apex;
B. UD din StMt se asociaz, de obicei, cu
un Z1 estompat;
C.att UD din StMt, ct i suflul Austin Flint
sunt precedate de pocnitura (clacmentul)
de deschidere a (al) valvei mitrale;
D. suflul Austin Flint are, n general, durat
mai lung dect UD din StMt;
E. la pacienii n ritm sinusal, suflul Austin
Flint prezint o accentuare presistolic.
957. Cu privire la suflul sistolic apexian care
poate s apar n lAo, urmtoarele afirmaii
A. apare la pacienii cu hipertrofie marcat
de VS;
B. semnific insuficien mitral funcional;
Ceste mezosistolic;
D. are caracter rugos;
E. se transmite la baza inimii.
Investigaii paraclinice n lAo
958. Cu privire la modificrile ECG din lAo,
excepia:
A. pot fi absente la pacienii cu lAo uoar;
B. n lAo cronic sever, apar semne ECG
de hipertrofie de VS (hipervoltaj cu
162
modificri de faz terminal de tip

suprasolicitare);
C.n lAo cronic sever, se observ adesea
elevarea (supradenivelarea) segmentului
ST i inversarea (negativarea) undei T n
derivaiile D1, aVL, V5 i V6;
D. deviaia axial stng i/sau prelungirea
QRS semnifica de obicei un prognostic
bun;
E. n lAo acut apar semne de hipertrofie de
VS;
F. n lAo acut nu apar modificri de faz
terminal de tip ischemic.
959. Referitor la modificrile radiologice care
apar n lAo, fiind date urmtoarele variante
de lAo:
1 .lAo determinat de o valvulopatie primar;
2.IAo determinat de o boal primar a
peretelui aortic; 3.IA0 acut;
i urmtoarele modificri radiologice:
a.diiataia anevrismal a aortei; b.aorta
ascendent i butonul aortic pot fi moderat
dilatate;
c.aorta umple spaiul retrosternal (pe
radiografia de profil); d.semne de edem
pulmonar acut; care list de asocieri este
cea corect: A. a-2, b-1, c-2, d-3; B.a-3, b-2,
c-2, d-1; C.a-2, b-2, c-1, d-3; D.a- 1 , b-3, c-2,
d-2; E. niciuna dintre cele de mai sus.
care apar n lAo, urmtoarele afirmaii sunt
A. calcificarea valvei sau inelului aortic sunt
evaluate cel mai bine prin radioscopie;
B. calcificrile aortei ascendente provocate
de sifilis nu pot fi observate pe radiografie;
C.decompensarea VS determin semne de
congestie pulmonar;
D. decompensarea VS determin iniial
semne de hipertensiune arterial
pulmonar;
E. lAo acut produce cardiomegalie
semnificativ.
961. Printre modificrile radiografice
produse
de lAo cronic sever se afl urmtoarele,
cu excepia:
A. apexul este deplasat n sus i spre
stnga pe radiografia de fa;
B. adesea, umbra cardiac se extinde sub
diafragma stng;
C. mrirea VS poate fi observat n proiecia
oblic anterioar dreapt sau lateral;
D. spaiul retrocardiac apare mrit;
E. pe radiografia de profil, umbra mrit a
VS poate ajunge s se suprapun peste
stern.
produse de lAo se afl urmtoarele, cu
excepia:
163
Valvulopatiile
A. excursia sistolic redus a peretelui

posterior al VS;
B. micri de amplitudine i vitez reduse
ale pereilor ventriculari, n fazele iniiale;
C. scderea contractilitii miocardice, n
fazele iniiale de evoluie ale lAo;
D. un semn caracteristic constnd n
A. poate fi provocat de disecia de aort;

B.Z1 este intens;
C. suflul diastolic aortic are durat lung;
D. suflul diastolic este intens;
E. semnele periferice clasice ale lAo severe
sunt proeminente;
F. VS este mult dilatat;
fluturarea rapid, de nalt frecven a
G.n unele situaii poate fi rugos i nsoit de
valvulei mitrale posterioare sub impactul
freamt parasternal.
jetului regurgitant;
966. Referitor la explicaia semnelor care
E. dilataia inelului aortic;
apar n lAo acut sever, fiind date
F. ngroarea cuspidelor aortice;
urmtoarele mecanisme fiziopatologice:
G. lipsa de coaptare a cuspidelor aortice.
1 .contracia ventricular surprinde valvulele
mitrale aproape/deja nchise; 2.egalizarea
imagistice n diagnosticarea i evaluarea
rapid a presiunii diastolice din aort cu
lAo, fiind date:
cea din VS; 3.nchiderea precoce a valvei
1 .ecocardiografia bidimensional;
mitrale din cauza creterii rapide a presiunii
2.ecocardiografia bidimensional repetat;
diastolice din VS; i urmtoarele semne:
3.ecocardiografia Doppler;
a.zgomot mezodiastolic; b.Z1 este puin
4.ecocardiografia Doppler color;
intens sau absent; c. suflul diastolic aortic
5.cateterizarea aortei/inimii;
este scurt; care list de asocieri este cea
6.coronarografia;
corect: A. a-3, b-2, c-1; B.a-2, b-3, c-1;
C.a-3, b-1, c-2; D.a-2, b-1, c-3;
a.permite evaluarea severitii lAo;
b.este util n evaluarea preoperatorie a
967. Printre manifestrile produse de lAo
strii patului arterial coronarian; c.n unele
acut, se afl urmtoarele, cu excepia:
cazuri poate ajuta i la
A. congestie pulmonar;
determinarea cauzei lAo, de exemplu
B. edem pulmonar;
prin
C. hipotensiune;
detectarea dilataiei inelului aortic; d.este
D. scade debitul cardiac;
foarte sensibil n detectarea lAo; e.confirm
E. tensiunea arterial diferenial este mult
regurgitarea i evalueaz cu
crescut.
exactitate magnitudinea acesteia, ca i
starea funcional a VS; f.este valoroas n
evaluarea performanei
VS i n detectarea disfunciei miocardice
Stenoza tricuspidian (StTr)
progresive; care list de asocieri este cea
968. Obstrucia orificiului tricuspidian se
poate produce prin urmtoarele
b-6, c-1, d-4, e-5, f-2; C.a-2, b-5, c-3, d-6,
mecanisme, cu excepia:
e-4, f-1; D.a-6, b-5, c-1, d-3, e-4, f-2; E. A. StTr reumatismal;
B. carcinom epidermoid;
Valvulopatii tricuspidiene
lAo acut
964. Cu privire la lAo acut, urmtoarele
A. poate fi produs de endocardita
infecioas;
B. poate s apar n urma unui traumatism;
C.volumul-btaie crete;
D. presiunea diastolic ventricular scade
mult;
E. ecocardiografic, se poate observa
nchiderea cu ntrziere a valvei mitrale;
F. cnd este foarte sever, poate produce
regurgitare mitral sistolic;
G.IAo acut sever necesit tratament
chirurgical prompt, care poate salva viaa
pacientului.
965. Cu privire la lAo acut sever,
excepia:
C.fibroelastoz endocardic;
D. poliartrit reumatoid;
E. atrezie congenital de tricuspid;
F. endocardita infecioas;
G.mixom atrial drept.
969. Cu privire la epidemiologia i etiologia
StTr, urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. StTr este valvulopatie relativ rar n
America de nord i n Europa occidental;
B. este mai frecvent la brbai dect la
femei;
Ceea mai frecvent cauz de StTr este
fibroelastoza endocardic; D.StTr
reumatismal apare de obicei ca
leziune valvular izolat; E. StTr
semnificativ hemodinamic apare la
5-10% dintre pacienii cu stenoz mitral

sever.
970. Cu privire la epidemiologia i etiologia
obstruciei valvulare tricuspidiene,

excepia:
A. StTr este mai frecvent n regiunile
tropicale i subtropicale (mai ales n
subcontinentul indian i n America
Latin);
B. StTr reumatismal este ntotdeauna
asociat cu afectarea valvelor de pe
partea stng a inimii, de obicei cu
stenoza aortic;
C. StTr reumatismal este rareori asociat
cu un grad de insuficien tricuspidian;
D. tumora carcinoid determin
degenerarea mixomatoas a valvulelor
tricuspidiene;
E. n endocardita infecioas, obstrucia
tricuspidian este provocat de vegetaiile
mari formate pe valva tricuspid.
971. Cu privire la fiziopatologia StTr,
excepia:
A. la pacientul care are i stenoz mitral,
StTr poate aciona ca un mecanism de
protecie pentru patul vascular pulmonar;
973. Cu privire la manifestrile StTr,
excepia:
A. la pacienii n ritm sinusal, presiunea
telediastolic din AD poate scdea foarte
mult;
B. ntruct StTr apare de obicei n prezena
altor valvulopatii evidente, diagnosticul
poate fi ratat dac nu este avut n vedere
n mod specific i cutat;
C. stenoza mitral se dezvolt, n general,
dup StTr;
D. primele manifestri sunt, de regul, cele
de staz periferic;
E. manifestrile de staz pulmonar ale
stenozei mitrale se accentueaz odat cu
dezvoltarea unei StTr semnificative;
F. n mod caracteristic, simptomele de staz
pulmonar au o intensitate mare fa de
gradul manifestrilor de staz periferic.
974. Care dintre urmtoarele manifestri,
frecvente la pacienii cu StTr i/sau
insuficien tricuspidian, nu poate fi
atribuit valvulopatiei tricuspidiene
A. dispnee;
B. edem refractar;
C. ascit;
D. cardiomegalie marcat;
E. disconfort determinat de retenia
hidrosalin ori de mrirea de volum a
abdomenului i/sau a ficatului.
975. Cu referire la manifestrile StTr,
excepia:
164
B. gradientul presional diastolic dintre AD i

VD scade n timpul inspiraiei i crete n
timpul expiraiei;
C. un gradient presional diastolic mediu
ntre AD i VD depind 4 mmHg este de
obicei suficient pentru a crete presiunea
medie din AD pn la niveluri care
determin staz venoas sistemic;
D. creterea presiunii venoase sistemice
determin dispnee i oboseal;
E. la pacienii n ritm sinusal, unda a" de pe
curba de presiune a AD este, n mod
caracteristic, scund;
F. debitul cardiac de repaus este de obicei
sczut, dar crete semnificativ la efort;
G. presiunile din AS, din artera pulmonar i
din VD sunt mult crescute, din cauza
prezenei stenozei mitrale.
972. StTr poate produce urmtoarele
manifestri, cu excepia:
A. dispnee;
B. oboseal, determinat de staza
pulmonar;
C. pulsaii presistolice ale venelor jugulare;
D.edem periferic;
E.ascit;
F. hepatomegalie.
A. creterea telediastolic a presiunii din AD
se produce doar la pacienii n fibrilaie
atrial;
B. la un pacient cu stenoz mitral,
accentuarea simptomelor pulmonare ar
trebui s ridice suspiciunea instalrii unei
StTr;
C. venele jugulare sunt turgescente;
D.la unii pacieni, StTr poate fi suspectat
pentru prima dat cnd se observ
ameliorarea simptomelor de insuficien
ventricular dreapt dup corectarea
stenozei mitrale asociate;
E. contracia AD mpotriva unei valve
tricuspide stenozate face ca unda c" (de
pe curba de presiune a AD) s fie gigant;
F. golirea trenant a AD n timpul diastolei
(din cauza obstruciei tricuspidiene) face
ca unda descendent x" (de pe curba de
presiune a AD) s fie lent.
976. Cu privire la semnele fizice din StTr,
excepia:
A. frecvent apare splenomegalie
congestiv, dar numai n cazurile severe
apare i hepatomegalie;
B. la pacienii n ritm sinusal, pulsul venos
jugular prezint, n mod caracteristic, unda
a" (de pe curba de presiune a AD) este
scund;
C. undele v" (de pe curba de presiune a
AD) sunt mai puin evidente;
D.unda descendent y" (de pe curba de
presiune a AD) este rapid;
165
Valvulopatiile
E. la pacienii n ritm sinusal pot s apar

pulsaii sistolice proeminente ale ficatului
mrit.
977. Manifestri caracteristice StTr severe
determinate de congestia hepatic marcat
A. ciroz cardiac;
B. hipertensiune pulmonar;
C.cianoz;
D.malnutriie sever;
E.anasarc;
F. ascit.
978. Cu privire la semnele auscultatorii din
excepia:
A. dac StTr este leziunea dominant,
semnele de hipertensiune arterial
pulmonar i de hipertrofie ventricular
dreapt sunt marcate;
B. zgomotul de nchidere al valvei
pulmonare este accentuat;
C. ocazional, o pocnitur (clacment) de
deschidere a valvei tricuspide poate fi
auscultat la aproximativ 0,06 s dup
deschiderea valvei pulmonare;
D.cel mai adesea, pocnitura de deschidere a
tricuspidei o mascheaz pe cea a mitralei;
E. deoarece, de regul, pacientul are
simultan i StMt, modificrile respiratorii ale
suflului diastolic sunt utile pentru a-i stabili
originea tricuspidian.
979. Cu privire la suflul diastolic din StTr,
excepia:
A. are multe dintre calitile suflului diastolic
de stenoz mitral;
B. ntruct StTr aproape ntotdeauna apare
n prezena stenozei mitrale, leziunea
valvular mai puin frecvent poate fi
trecut cu vederea;
C.n general, se auscult cel mai bine
apexian;
D. la pacienii n ritm sinusal, este cel mai
intens n protodiastoi;
E. la pacienii n fibrilaie atrial, este
telediastolic;
F. scade n intensitate (sau chiar dispare)
pe msur ce stetoscopul este deplasat
cte puin spre lateral, spre a se intensifica
sau reaprea drept suflul mitral la apex;
G.crete la expiraie i scade la inspiraie; H.
scade mai ales n timpul apneei
postexpiratorii din cadrul manevrei
Valsalva;
I.scderea la expir i la scremut este mai
pronunat cnd pacientul este culcat.
980. Referitor la modificrile ECG din StTr,
excepia:
A. semne de dilatare a AS;
B. modificrile undei P se observ, de
obicei, cel mai bine n derivaia D1;
C. unde P negative adnci n derivaia V1;

D. prezena semnelor ECG de
suprasolicitare ventricular dreapt la un
pacient cu semne de insuficien cardiac
dreapt despre care se crede c are
stenoz mitral ar trebui s sugereze
valvulopatie tricuspidian asociat;
E. StTr nu produce deviaia axial dreapt.
981. Radiografia toracic la pacienii cu StTr
i stenoz mitral combinate evideniaz
A. dilatarea AD;
B. dilatarea venei cave superioare;
C. dilatare important a arterei pulmonare;
D. semne de congestie vascular
pulmonar mai proeminente dect n StMt
izolat;
E. lipsa de dilatare a VS.
982. Cu privire ia investigaiile imagistice n
excepia:
A. la examenul ecocardiografic, valva
tricuspid este de obicei ngroat;
B. dilatarea AS este caracteristic i poate fi
demonstrat prin ecocardiografie;
C.la aproape toi pacienii se evideniaz
ecocardiografic insuficien mitral
asociat;
D. gradientul transvalvular tricuspidian
poate fi estimat prin ecocardiografie
Doppler;
E. la cateterismul cardiac, trebuie plasate
simultan catetere n AD i n VD pentru a
se realiza o evaluare corect a
gradientului de presiune transvalvular.
Insuficiena tricuspidian (ITr)

983. Cu privire la etiologia ITr, urmtoarele
A. cel mai adesea, ITr este reumatismal;
B. poate fi determinat de infarcte de perete
anterior care afecteaz VD;
C. ITr funcional poate complica dilatarea
VD de orice cauz;
D. ITr este n mod obinuit observat n
stadiile iniiale ale insuficienei cardiace
determinate de cardiopatii reumatismale
sau congenitale;
E. mai rar, ITr este provocat de o
malformaie
congenital
a
valvei
tricuspide;
F. ITr funcional se asociaz frecvent cu
hipertensiunea arterial sistemic;
G. ITr funcional este parial reversibil
dac hipertensiunea pulmonar este
ameliorat;
H. ITr asociat stenozei mitrale este, cel mai
adesea, reumatismal.
984. Referitor la etiologia ITr, fiind date
urmtoarele substraturi/mecanisme
morfopatologice/ fiziopatologice:
Valvulopatii tricuspidiene
166
B. odat cu instalarea ITr la pacienii cu

hipertensiune pulmonar, simptomele de
congestie pulmonar se amplific;
C. instalarea ITr la pacienii cu
hipertensiune pulmonar face ca
manifestrile clinice de insuficien
cardiac dreapt s diminueze;
D. creterea presiunii sistolice din VD se
reflect direct n venele sistemice;
E. AD se dilat.
fiziopatologice legate de ITr:
aparatului valvular tricuspidian;
a.scad simptomele de congestie
i urmtoarele afeciuni:
pulmonar; b.scade afluxul de snge n
a.infarct de VD; b.prolapsul de valv
circulaia pulmonar; c.scade debitul
tricuspid; c. traumatisme; d.cardiopatie
anterograd al VD; d.insuficien
ischemic; e.cardiopatie congenital a inimii tricuspidian; e.hipertensiune pulmonar
stngi n stadiul tardiv; f.maladia Ebstein;
sever; care dintre urmtoarele nlnuiri
g.cord pulmonar;
A. c>e>bd>a;
B.
A. a-7, b-2, c-3, d-1, e-5, f-6, g-4;
d>e>c>a
B. a-2, b-4, c-1, d-7, e-3, f-6, g-5;
>b;
Ca-*, b-5, c-7, d-3, e-1, f-6, g-2;
C.b-c--e-d-a;
D.a-3, b-5, c-6, d-4, e-2, f-7, g-1;
D.e>d>c->b
>a;
985. Cu privire la etiologia ITr, fiind date
urmtoarele substraturi/mecanisme
morfopatologice/ fiziopatologice:
fiziopatologice provocate de ITr:
1 .dilatarea VD ca urmare a hipertensiunii
a.se
intensific manifestrile de insuficien
arteriale pulmonare severe secundare
cardiac
dreapt; b.se accentueaz staza
stazei venoase pulmonare prelungite;
venoas
sistemic;
c. insuficien
2.dilatarea VD secundar unei suferine
tricuspidian; d.flux sistolic retrograd din VD
miocardice;
n AD i n venele cave; care dintre
3.vegetaii valvulare;
4.fibrozarea valvulelor tricuspidiene;
5.deformarea congenital a valvei tricuspide; este cea corect: A. c>d>ab;
6.leziuni cicatriciale determinnd regurgitare B.c-+d-b->a; C.c-bd->a; D.c-a-d-b;
valvular, adesea asociat cu stenoz;
989. Referitor la modificrile hemodinamice
7.leziuni endocardice fibroase asociate cu
produse de ITr, urmtoarele afirmaii sunt
trsturi de cardiomiopatie restrictiv; i
urmtoarele afeciuni: a.fibroz
endomiocardic; b.endocardita infecioas; A. n ITr sever, debitul cardiac este mult
redus;
c.cardiopatie carcinoid; d.defecte ale
canalului atrioventricular; e.cardiomiopatie; B. presiunea medie din AD este sczut;
f.cardiopatie reumatismal a inimii stngi n C. presiunea telediastolic din VD este
crescut;
stadiul tardiv;
D.apare o und c-v" proeminent pe curba
g.febra reumatismal (reumatism
poliarticular acut); care list de asocieri
de presiune din AS;
este cea corect:
E. dispare unda mezosistolic x" de pe
A. a-3, b-4, c-5, d-7, e-1, f-2, g-6;
curba de presiune din AD.
B. a-7, b-3, c-4, d-5, e-2, f-1, g-6;
990. Manifestri clinice determinate de ITr
C.a-3, b-2, c-6, d-5, e-7, f-4, g-1;
D.a-5, b-3, c-1, d-7, e-6, f-2, g-4;
A. pulsaii sistolice ale jugularelor, care se
coreleaz cu undele x" adnci de pe
986. Cu privire la fiziopatologia ITr,
jugulogram;
B. pulsaii sistolice ale ficatului;
excepia:
C. pulsaii proeminente ale VD parasternal
A. trsturile clinice ale ITr sunt n primul
dreapta;
rnd consecina stazei venoase
D.ascit;
pulmonare;
E. edeme periferice.
991. Manifestri clinice asociate cu ITr sunt
1 .dilatarea VD ca urmare a hipertensiunii
arteriale pulmonare severe secundare
stazei venoase pulmonare prelungite;
2.dilatarea VD ca urmare a hipertensiunii
arteriale pulmonare secundare unei
afeciuni pulmonare;
3.dilatarea VD sau disfuncia muchilor
papilari;
4.lezarea muchilor papilar ai VD;
5.degenerarea mixomatoas; 6.deformarea
congenital a valvei tricuspide;
7.ruperea/dilacerarea unei componente a
167
Valvulopatiile
A. jugulare turgescente cu unde a"

proeminente;
B. hepatomegalie de staz, de regul
marcat;
C. manevra de reflux hepatojugular pozitiv;
D. revrsate pleurale;
E. rareori, fibrilaie atrial.
992. Trsturi tipice ale suflului de ITr, sunt
A. este mezosistolic;
B. are caracter rugos;
C. se auscult cel mai bine parasternal
stnga jos;
D. intensitatea lui scade n inspiraie i
crete n expiraie;
E. crete n intensitate n faza de apnee
postinspiratorie a manevrei Valsalva;
F. intensitatea lui este proporional cu
fluxul de snge n i din VD.
993. Referitor la modificrile de pe curba de
presiune din AD caracteristice ITr, fiind
date
urmtoarele unde:
1 .unda descendent x" din protosistol;
2.unda v";
3.und descendent y"; i urmtoarele
modificri pe care acestea le pot suferi:
a.este proeminent; b. dispare; ceste rapid;
d.fuzioneaz cu unda c"; care list de
A. a-2, b-2, c-3, d-1;
B. a-3, b-2, c-1, d-2;
C.a-1, b-2, c-3, d-2;
D.a-2. b-2, c-1. d-3;
paraclinice n ITr, fiind date:
1.ECG;
2.examenul radiologie; 3.ecocardiografia;
4.ecografia Doppler color; 5.examenul
Doppler; i urmtoarele caracteristici:
a.dintre tehnicile neinvazive, are cea mai
mare sensibilitate n descoperirea ITr; b.cel
mai adesea, evideniaz caviti
996. Fiind date urmtoarele condiii/
evenimente patologice legate de
etiopatogenia insuficienei valvulare
pulmonare:
a.boala pulmonar obstructiv cronic;
b.hipertensiune pulmonar sever;
o dilatarea inelului valvei pulmonare;
d.boala embolic pulmonar;
e.stenoza mitral;
f.regurgitare valvular pulmonar;
A. e,b,d->-c->a-f;
B. b,e>c >d,a>f;
C. c,d-b->e,a->f;
D. a,b->c,e-+d->f;
drepte dilatate i/sau valvule

tricuspidiene
prolabante sau balane; c.adesea,
demonstreaz fibrilaie atrial; d.evalueaz
presiunea din artera
pulmonar; e.de obicei, evideniaz
dilatarea AD i a
VD;
f.de obicei, prezint modificrile
caracteristice ale leziunii rspunztoare de
dilatarea VD (care a dus la ITr);
g.evalueaz severitatea ITr;
A. a-5, b-3, c-2, d-1, e-1, f-5, g-4;
B. a-4, b-5, c-2, d-5, e-1, f-3, g-1;
C. a-5, b-4, c-2, d-5, e-3, f-1, g-1;
D.a-4, b-5, c-3, d-5, e-2, f-1, g-1;
Valvulopatii pulmonare
995. Cu privire la etiologia leziunilor valvei
pulmonare (vPu), urmtoarele afirmaii sunt
A. vPu pulmonar este afectat de febra
reumatismal (de reumatismul poliarticular
acut) la fel de frecvent ca i celelalte valve
cardiace;
B. vPu este deseori sediul endocarditei
infecioase;
Ceea mai frecvent anomalie dobndit
care afecteaz vPu este regurgitarea
determinat de dilatarea inelului valvei
pulmonare drept consecin a unei
anomalii de esut conjunctiv;
D. insuficiena valvular pulmonar poate fi
consecina unor intervenii chirurgicale
pentru cardiopatii congenitale;
E. sindromul carcinoid poate determina
stenoz i/sau regurgitare pulmonar;
F. stenoza pulmonar este rareori o
malformaie congenital;
G.cardiomiopatia hipertrofic poate determina
stenoza valvei pulmonare.
997. Cu privire la suflul Graham Steell,

excepia:
A. este consecina regurgitrii determinate
de dilatarea inelului valvei pulmonare ca
urmare a hipertensiunii pulmonare severe;
B. este un suflu sistolic;
C. are caracter rugos;
D. are tonalitate joas;
E. este descresctor;
F. se auscult parasternal dreapta;
G.poate fi confundat cu suflul produs de
stenoza aortic.
dintr-o
fraz referitoare la semnificaia
hemodinamic a insuficienei valvulare
pulmonare:
Valvulopatii pulmonare
a.hipertensiune/a pulmonar sever; b.sau;

c.nu produce;
d.prin;
e.drept urmare;
f.n afara de cazul c este prezent i;
g.insuficien/a cardiac; h.are, de obicei,
semnificaie hemodinamic redus;
i.endocardit/a infecioas; j.distrugerea
valvei pulmonare;
k. insuficien/a valvular pulmonar;
I.ndeprtarea chirurgical a valvei
pulmonare; care reconstrucie este cea mai
corect:
A. k->h->e-l-b->j-d-H-c-g->f-+a;
B.
a>c>k>e>l>b>j-*h>f-*g>
d>i
C. i>c->a>d>j>k->h>f->g>b>l
D. g>cH-+b-a->f->k-d-j->e-*l>h
999. Cu privire la rolul examenelor
paraclinice n insuficiena valvular
pulmonar (IPu), fiind date urmtoarele
tehnici de investigaie:
1.ECG;
2.radiografia toracic; 3.examenul Doppler;
4.cateterismul cardiac; i urmtoarele
caracteristici: a.evideniaz jetul regurgitant
din tractul de
evacuare al VD; b.poate evidenia dilatarea
arterei
pulmonare; c.sunt prezente, adesea,
modificri
sugestive pentru hipertensiunea
pulmonar; d.este util/ doar pentru a
exclude
insuficiena aortic drept cauz a suflului
diastolic;
e.nu exist modificri specifice pentru IPu;
a-1, b-3, c-4, d-2, e-1; B.a-2, b-1, c-2, d-3,
e-4; C.a-1, b-4, c-1, d-3, e-2; D.a-3, b-2, c-1,
1000. Semne sugernd suprasolicitarea
inimii drepte sunt urmtoarele, cu excepia:
A. deviaie axial dreapt;
B. extrasistolele ventriculare;
C. bloc de ram drept;
D. und S dominant (S > R) n toate
derivaiile precordiale;
E. P mitral.
168
169
Endocardita infecioas (El)
Endocardita infecioas (EI)

Generaliti despre EI
1001. Cu privire la El, urmtoarele afirmaii
A. este determinat de proliferarea
microorganismelor pe endoteliul cardiac
(endocard);
B. leziunea prototipic este abcesul
perivalvular;
C.n El este caracteristic o bacteriemie
evolund n puseuri;
D.n rile dezvoltate, incidena El este de
2,6-7,0 cazuri la 100.000 locuitori pe an;
E. n rile dezvoltate, incidena El a rmas
relativ stabil n ultima jumtate de secol;
F. n rile dezvoltate, incidena El este
semnificativ crescut la tineri;
G. endoteliul vascular reprezint cea mai
frecvent localizare a infeciei n aparatul
cardiovascular.
1002. Cu privire la El grefat pe valve
protetice, urmtoarele afirmaii sunt
corecte,
cu excepia:
A. n seriile raportate n ultimii ani,
reprezint 10-30% din totalul cazurilor de
El;
B. tabloul clinic este acelai indiferent dac
grefarea infeciei s-a produs precoce sau
tardiv dup intervenia chirurgical;
C. riscul de grefare a unei infecii pe o
protez valvular este maxim n primele 6
luni dup nlocuirea valvei;
D.dup primele 6 luni, riscul de infectare a
protezei valvulare scade treptat pn la un
nivel sczut, stabil;
E. riscul de infectare este mai mare pentru
protezele valvulare mecanice dect pentru
cele biologice.
1003. Referitor la El, care dintre urmtoarele
nu intr, n mod obinuit, n compoziia unei
vegetaii:
A. trombocite;
B. fibrin;
C. microcolonii de germeni;
D. celule inflamatoare (puine);
E. hematii.
1004. n aparatul cardiovascular, infecia se
poate grefa pe tunica intern (denumit
endocard pentru inim i endoteliu pentru
valve i pentru vase), denumirea diferind

n
funcie de locul unde se grefeaz infecia;
fiind date urmtoarele dou denumiri:
1 .El;
2.endarterit infecioas;
i urmtoarele locuri de grefare a infeciei:
a.dispozitive intracardiace;
b.unturi arterioarteriale (canal arterial
persistent); c. valvele cardiace (att
native, ct i
protetice);
d.locul unde endocardul parietal este lezat
de jeturi de snge turbulente sau de
corpuri strine;
e.versantul de joas presiune al septului
interventricular la locul unui defect;
f.coarctaie de aort;
g.unturi arteriovenoase; care list de
d-2, e-2, f-1, g-1; B.a-1, b-2, c-1, d-1, e-1,
f-2, g-2; C. a-1, b-2, c-2, d-1, e-2, f-1, g-1;
1005. El poate fi clasificat n funcie de mai
multe criterii (timp, loc, cauz,
predispoziie), fiecare furniznd informaii
terapeutice i prognostice; fiind date
urmtoarele criterii de clasificare:
1 .n funcie de evoluia temporal a bolii;
2.n funcie de locul infeciei; 3.n funcie de
cauza infeciei; 4.n funcie de factorul de
risc
predispozant; i urmtoarele variante de
El: a.El streptococic; b.El bacterian; c.EI
pe valva mitral; d.EI asociat cu boal
cardiac
congenital; e.EI
stafilococic; f.EI pe valva
tricuspid;
g.EI asociat cu administrare intravenoas
de droguri;
h.EI asociat cu dispozitive intracardiace;
i.EI acut;
A. a-1, b-4, c-3, d-2, e-3, f-4, g-4, h-3, i-2;
B. a-3, b-3, c-2, d-4, e-3, f-2, g-4, h-4, i-1;
C.a-2, b-3, c-4, d-4, e-3, f-2, g-4, h-3, i-1;
D.a-2, b-4, c-4, d-3, e-4, f-3, g-1, h-3, i-2;
170
Etiologia El
1006. Diversele metode de clasificare

folosite
pentru El se suprapun i niciuna nu este
suficient singur; fiind date urmtoarele
criterii de clasificare:
1 .n funcie de evoluia temporal a bolii;
2.n funcie de locul infeciei; 3.n funcie de
cauza infeciei; 4.n funcie de factorul de
risc
predispozant; i urmtoarele variante de
El: a.El asociat cu asistena medical; b.EI
enterococic; c.EI asociat cu boal
cardiac
reumatismal cronic; d.EI dup
administrarea intravenoas de
droguri; e.EI
fungic;
f.EI asociat cu valvulopatie degenerativ;
g.EI pe valva aortic; h.EI subacut; i.EI pe
valva pulmonar; care list de asocieri este
cea corect:
A. a-4, b-3, c-4, d-4, e-3, f-4, g-2, h-1, i-2;
B. a-4, b-1, c-2, d-3, e-3, f-4, g-2, h-4, i-4;
C.a-4, b-2, c-4, d-4, e-2, f-4, g-3, h-1, i-3;
D.a-3, b-4, c-2, d-1, e-4, f-2, g-3, h-4, i-4;
1007. Clasificarea El drept acut i subacut
a fost iniial folosit pentru a descrie boala
i intervalul de timp pn la deces; la ora
actual este aplicat pentru a descrie
trsturile bolii i modul n care aceasta
progreseaz pn la punerea
diagnosticului; fiind date cele dou variante
de El:
1.EI acut;
2.El subacut;
a.lezeaz rapid structurile cardiace;
b.poate avea o evoluie mai dramatic dac
este complicat de un eveniment embolie
major sau de un anevrism micotic rupt;
0 rareori determin infecie metastatic;
d.nsmneaz pe cale sanguin localizri
extracardiace; e.dac nu este tratat,
progreseaz pn
la deces n interval de sptmni;
f.produce lent sau deloc leziuni cardiace
structurale;
g.are o evoluie indolent, treptat, lent
progresiv;
h.produce febr nalt, adesea cu evoluie
hectic;
A. a-2, b-2, c-1, d-2, e-1, f-1, g-2, h-1;
B. a-2, b-1, c-2, d-1, e-2, f-1, g-1, h-1;

C.a-1, b-2, c-2, d-1, e-1, f-2, g-2, h-1;
D. a-1, b-1, c-1, d-2, e-2, f-2, g-1, h-1;
1008. Referitor la clasificarea El n funcie
de
cauzele predispozante, s-a constatat c,
n
rile dezvoltate, s-a produs n ultimele
decenii o schimbare a incidenei diverselor
afeciuni care cresc riscul de El; fiind date
urmtoarele modificri de inciden:
1 .incidena a rmas constant;
2.incidena a sczut;
3.incidena a crescut; i urmtoarele cauze
predispozante: a.boala cardiac
reumatismal cronic; b.boal valvular
degenerativ; c.dispozitive intracardiace;
d.asistena medical; e.bolile cardiace
congenitale; f.administrarea intravenoas
ilicit de droguri;
a-1, b-3, c-2, d-3, e-3, f-3; B.a-3, b-2, c-1,
d-3, e-3, f-3; C.a-3, b-3, c-3, d-2, e-1, f-3;
Etiologia EI
1009. Referitor la etiologia El, urmtoarele
A. episoade mai mult sau mai puin
sporadice de El pot fi determinate de
multe specii de virusuri, de bacterii i de
fungi;
B. majoritatea cazurilor de El sunt
determinate de doar cteva specii de
fungi;
C. ntr-o anumit msur, agenii patogeni
difer n funcie de tipurile clinice de El,
parial din cauza porilor de intrare diferite;
D. El complic 6-25% din episoadele de
bacteriemie cu Staphylococcus aureus
asociate cu catetere intravenoase;
E. proporiile mai mari de El secundar
bacteriemiilor cu Staphylococcus aureus
asociate cu catetere intravenoase sunt
raportate de studiile n care a fost utilizat
pentru depistare ecocardiografia
transtoracic;
F. unul dintre germenii implicai este
Streptococcus bovis, care provine din
tractul gastrointestinal, unde este asociat
cu rectocolita ulceroas;
G. bacteriile mai virulente (de exemplu,
Haemophilus) pot adera direct la
171
3.EPV care apare la mai puin de 12 luni

endoteliul intact sau la esutul
dup intervenia chirurgical valvular;
subendotelial expus.
4.EPV
care apare la mai mult de 12 luni
1010. Referitor la endocardita pe valv
nativ
5.endocardita asociat cu electrod
dobndit n comunitate, fiind date
transvenos de pacemaker i/sau
urmtoarele pori de intrare primare pentru
defibrilator implantat; i urmtoarele
germenii care o provoac:
caracteristici/afirmaii: a.doar 25% dintre
1.cavitatea bucal;
tulpinile CoNS sunt
2.piele;
rezistente la meticilin; b.porile de intrare
3.tractul respirator superior;
i microorganismele
4.tractul gastrointestinal;
sunt similare celor din endocardita pe
5.tractul genitourinar; i
urmtorii germeni:
valv nativ dobndit n comunitate;
a.enterococ;
c.caracterul nosocomial al acestei infecii
b.Streptococcus bovis;
este reflectat n cauzele ei microbiene
c.stafilococi;
primare;
d.Streptococcus viridans;
d.majoritatea episoadelor apar n interval
e.cocobacili gram-negativi pretenioi din
de cteva sptmni dup implantare
grupul HACEK; care list de asocieri este
sau
cea corect: A. a-3, b-1, c-4, d-2, e-5; B.a-2, dup schimbarea generatorului; e.cel puin
b-3, c-5, d-1, e-4; C.a-5, b-4, c-2, d-1, e-3; 85% din tulpinile CoNS sunt
D.a-4, b-5, c-3, d-2, e-1; E. niciuna dintre rezistente la meticilin; f.este o
cele de mai sus.
complicaie postoperatorie
bacteriemic; g.este de obicei
1011. Care dintre urmtoarele nu reprezint
nosocomial; h.majoritatea episoadelor
un punct de plecare pentru bacteriemia
care determin endocardita pe valv nativ sunt determinate
de Staphylococcus aureus sau de CoNS;
asociat cu asistena medical:
i.adesea reprezint infecie nosocomial cu
A. infecii de cateter intravascular;
debut tardiv; j.este n general rezultatul
B. furuncule cutanate;
contaminrii
C. plag nosocomial;
intraoperatorii a protezei; care list de
D. infecii de tract urinar;
E. proceduri invazive cronice (cum ar fi
hemodializa).
A. a-5.b-4.c-1 ,d-4,e-5.f-1 ,g-5,h-1 ,i-3,j-2;
1012. Referitor la endocardita asociat cu
B. a-4,b-1 ,c-1 .d-1 ,e-4,f-5,g-3,h-5,i-2,j-5;
dispozitive intracardiace (protez valvular, C. a-2,b-4,c-5,d-5,e-1 ,f-5,g-1 ,h-1 ,i-3,j-4;
stimulator cardiac, defibrilator implantat),
D. a-4,b-5,c-1 ,d-5,e-3,f-2,g-4,h-5,i-1 ,j-1;
fiind date urmtoarele categorii (EPV =
endocardita pe protez valvular, CoNS = 1013. Care dintre urmtorii germeni nu
stafilococi coagulazo-negativi):
reprezint un agent obinuit al
1 .EPV care apare la mai puin de 2 luni
endocarditei
pe protez valvular care apare la <2 luni
2.EPV determinat de CoNS care apare la
(n interval de 2 luni) dup intervenia
2-12 luni dup intervenia chirurgical
chirurgical valvular
valvular;
A. stafilococi coagulazo-negativi;
B. Staphylococcus aureus;
2.pe partea stng; 3.indiferent de localizare;
C. Streptococcus viridans;
i urmtoarele caracteristici: a.n mod
D. bacili gram-negativi facultativ anaerobi;
obinuit, este determinat de
E. difteroizi;
Staphylococcus aureus; b.afecteaz valve
F. fungi.
anormale, adesea lezate
1014. Referitor ia endocardita care apare la de episoade anterioare de El; c.cazuri
persoanele care-i administreaz droguri sporadice sunt determinate de
microorganisme neobinuite cum ar fi
intravenos, fiind date urmtoarele localizri:
speciile de Bacillus, Lactobacillus, i
1 .pe partea dreapt (tricuspida);
Corynebacterium;
d.are mai frecvent etiologie polimicrobian;
Patogeneza El
172
e.are etiologie mai divers;

G. leziunea definitorie pentru endocardita
f.multe dintre tulpinile de Staphylococcus
trombotic nebacterian este trombul
aureus care o determin sunt rezistente
neinfectat constituit din trombocite i
ia
fibrin, format la locul unei leziuni
endoteliale;
meticilin; g.o parte din aceste cazuri sunt
H. odat constituit la locul unei leziuni
determinate de specii de Pseudomonas
endoteliale, trombul poate sluji drept loc
aeruginosa i de Candida; h.prezena HIV
jEle'ataare pentru bacterii n timpul unor
nu influeneaz semnificativ
cauzele de El; care list de asocieri este f bacteriemii trectoare. (f017yCu privire la
constituirea i ^perpetuarea El, urmtoarele
cea corect:
A. a-2, b-3, c-1, d-2, e-2, f-2, g-3, h-1;
B. a-1, b-2, c-2, d-3, e-2, f-1, g-2, h-3; A. factorul tisular este produs de monocitele
i de celulele endoteliale activate de
C.a-1, b-3, c-1, d-2, e-3, f-2, g-2, h-2;
germeni;
D. a-3, b-2, c-2, d-2, e-2, f-3, g-1, h-1;
B. factorul tisular activeaz trombocitele i
stimuleaz agregarea lor;
1015. Referitor la El cu hemoculturi negative
C. pentru a putea prolifera, germenii trebuie
(EIHN), fiind date urmtoarele
s reziste la activitatea hactericid a
situaii/explicaii:
serului i a peptidelor eliberate local de
1 .expunerea anterioar la antibiotic;
trombocite;
2.infecie cu microorganisme pretenioase;
D. agregarea trombocitelor poate fi inhibat
3.form indolent, afebril, cu hemoculturi
de germenii care prolifereaz;
negative; i urmtoarele
E. germenii situai adnc n vegetaie sunt
comentarii/precizri: a.asociere cu
relativ rezisteni la agenii antimicrobieni
circumstane epidemiologice
ntruct au sisteme de aprare foarte
caracteristice (de exemplu: Coxieila
eficiente.
bumetii n Europa, specii de Brucella n
1018
Fiind date urmtoarele evenimente
Orientul Mijlociu); b.n 30-50% din cazurile
fiziopatologice
implicate n patogenez El:
de EIHN; c.cocobacilii din grupul HACEK;
a.tromb
fibrinotrombocitar;
d.Tropheryma whipplei; e.specii de
b.endocardit bacterian;
Granulicatella i Abiotrophia
c.bacteriemie;
(variante nutriionale de streptococi);
d.jeturi de snge de vitez nalt;
f.specii de Bartonella;
e.infectarea trombului;
f.endocardit trombotic nebacterian;
A. a-2, b-2, c-2, d-3, e-2, f-1;
g.curgere turbulent;
B.a-2, b-2, c-3, d-2, e-1, f-2;
h.lezarea endoteliului; care dintre urmtoarele
C.a-3, b-2, c-2, d-2, e-1, f-2;
D.a-2, b-2, c-3, d-2, e-2, f-1;
A. e>b>h-g-c>f->d->a;
B. c->f->d-e->a>h->g-+b;
C.
g>e>a->b>f
ii)16yReferitor la patogeneza El,
h-d->c;
Wftoarele afirmaii sunt corecte, cu
b>e>d>h>c>a
excepia:
>g;
A. endoteliul este puin rezistent la
niciuna
tromboz i la infectare;
-iind
date
urmtoarele
dou foisme care pot
B. jeturile de snge de vitez nalt
duce
la
apariia
ehdocarditei
trombotice
creeaz
nebacteriene:
1
.curgere
turbulent;
2.stare
la locul de impact vulnerabilitate la
hipercoagulabil;
i
urmtoarele
afeciuni
cu
grefarea unei El;
care
acestea
opereaz:
C. predispoziia la El este mai mare pe
a.defecte septale ventriculare;
versantul de presiune nalt al unei
b.insuficiena mitral;
leziuni
c. sindromul anticorpilor antifosfolipidici;
organice cardiace;
d.cardiopatii congenitale complexe;
D.cel mai frecvent, lezarea endoteliului
este provocat de curgerea turbulent; e.lupusul eritematos sistemic;
f.stenoza aortic;
E. endoteliul lezat nu se poate infecta
g.insuficiena aortic;
direct,
h.boli cronice;
ci doar n urma constituirii unui tromb;
i. neoplasme;
F. leziunea endotelial poate favoriza
dezvoltarea unui tromb;
Patogeneza EI
A. a-2, b-2, c-1, d-1, e-1, f-2, g-1, h-1, i-2;

sunt deficitare sau absente; g.ptrund n
B. a-1, b-2, c-2, d-2, e-2, f-1, g-1, h-1, i-1; curentul de snge; h.prolifereaz;
C.a-1, b-1, c-2, d-2, e-2, f-2, g-1, h-1, i-1; i.se desprind de pe suprafeele
D.a-1, b-1, c-2, d-1, e-2, f-1, g-1, h-2, i-2;
cutaneomucoase sau din focarele de
'"Evniciuna dintre cele de mai sus. I02CK
infecie;
Fiind date urmtoarele forme de
Nsrjdocardit trombotic nebacterian: 1
.endocardita marantic;
A. c>h-+d>bi>f->g>e>a;
2.endocardita Libman-Sacks;
B. f>g>c>d->a>b->h>i->e;
i urmtoarele afeciuni n care acestea pot C. c>e>a->g->i->b-h->f-d;
s apar:
D. i>g>d*e*a>b-f>h>c;
a.lupusul eritematos sistemic; b.sindromul
anticorpilor antifosfolipidici; c.boli cronice;
1024. Cu privire la patogeneza El, fiind date
d.neoplasme;
urmtoarele evenimente implicate n
infectarea i creterea vegetaiei aseptice:
A. a-1, b-2, c-2, d-1
a.stimularea monocitelor aderente sau (n
B. a-1, b-2, c-1, d-2
cazul lui Staphylococcus aureus) a
C.a-2, b-1, c-2, d-1
monocitelor i a celulelor endoteliale
intacte;
D.a-2, b-1, c-1, d-2; Êrfliciuna dintre cele
b.vegetaie infectat;
de mai sus.
/!021jCare dintre urmtoarele afeciuni NU c.depunerea de fibrin se combin cu
\dejermin n mod obinuit anomalii cardiace agregarea trombocitelor; d.fixarea
germenilor n vegetaia format
care s favorizeze instalarea endocarditei
din trombocite i fibrin; e.producie de
trombotice nebacteriene:
factor tisular; f.rezisten la activitatea
A. cardiopatia ischemic;
B. boal cardiac reumatismal (mai ales n bactericid a
serului i a peptidelor eliberate local de
rile n curs de dezvoltare, unde febra
trombocite;
reumatismal rmne prevalent);
g.stare procoagulant local;
C. prolapsul de valv mitral;
h.proliferarea germenilor;
D. valvulopatiile degenerative;
E. malformaiile congenitale.
1022. Referitor la bolile care favorizeaz
A. ac>g>h>e>b>d>f;
apariia El, fiind date urmtoarele
B. c-+d->a->b->f-+h->e-g;
mecanisme fiziopatologice:
C. e->d-f>c>h>ba>g;
Linflamaie reumatismal, degenerare
D. d-f>h>a>eg-+c>b;
(scleroz i calcificare); 2.inflamaie
reumatismal, degenerare
1025. Referitor la moleculele de tip adezin
mixomatoas; 3.defect n dezvoltarea
fetal; i urmtoarele boli pe care acestea le (implicate n patogeneza El), urmtoarele
pot genera:
A. sunt prezente n citoplasm
a.insuficiena mitral;
b.stenoza aortic;
microorganismelor care determin n mod
c. insuficiena aortic;
obinuit endocardita;
d.defect septal ventricular;
B. adesea, au forma unor proiecii
filamentoase (pili sau fimbrii);
A. a-1, b-3, c-2, d-1;
C.sunt antigene microbiene care se leag de
B.a-2, b-1, c-1, d-3;
receptori specifici de pe membrana
C.a-3, b-1, c-2, d-1;
macrofagelor sau de proteine extracelulare;
D.a-2, b-3, c-1, d-1;
D. sunt colectiv numite CMSRMMA,
acronim care nseamn componente
1023. Cu privire la patogenez El, fiind date microbiene selective care recunosc
molecule matriceale de adeziune;
urmtoarele evenimente referitoare la
microorganismele care o determina (ETNB E. mediaz aderena germenilor la locurile
de endocardita trombotic nebacterian
= endocardita trombotic nebacterian):
sau la endoteliul lezat (sau chiar intact);
a.ader la locurile de ETNB;
F. prezena for distinge cele cteva tipuri de
b.se fixeaz n vegetaia format din
microorganisme apte s determine (n
trombocite i fibrin; c. formeaz
mod obinuit) endocardita dintre foarte
microcolonii dense; d.circul prin snge;
numeroasele care circul temporar prin
e.ajung la locurile de ETNB; f.dac
mecanismele de aprare ale gazdei
174
Patogeneza El
curentul sanguin (n cadrul unor

care dintre urmtoarele nlnuiri este cea
bacteriemii).
mai corect reconstrucie a frazei:
A.
1026. Referitor la patogeneza El, fiind dai
f>a>i>c-+d>g-*h>b>e>a>
urmtorii factori de adeziune prezeni pe
suprafaa bacteriilor (majoritatea de natur j>g;
B.
proteic i numite adezine):
d>g>a>j>h>bf->g->c-+e>a
1.proteinele care se leag la fibronectin;
>i
2.factorul de agregare;
C.
3.glucani;
i>c->f>a>j>g-*h>b>g>d>
4.FimA, care are afinitate pentru mucoasa
a>e;
bucal; i urmtoarele caracteristici:
a.necesar/e lui S. aureus pentru a invada D.
ea>j>g>c>i>h>b>f-g
endoteliul intact;
>a-d
b.exist pe suprafaa multor bacterii
gram-pozitive;
c.exist pe suprafaa streptococilor;
1029. Referitor la patogenez manifestrilor
d.faciliteaz infectarea valvelor anterior
clinice ale El, fiind date urmtoarele
normale;
e.fac/e parte din familia adezinelor i exist 1 .eliberarea de citokine;
pe suprafaa streptococilor; f.protein/e
2.lezarea structurilor intracardiace;
care exist pe suprafaa lui S.
3.embolizarea unor fragmente de vegetaie
aureus i care se leag de fibrinogen/
sau nsmnarea pe cale sanguin n
fibrin;
timpul episoadelor de bacteriemie;
care list de asocieri este cea corect: A. 4.embolizarea unor fragmente de vegetaie;
a-1, b-1, c-1, d-3, e-4, f-2; B.a-1,b-1,c-3, d-1, 5.depunerea complexelor imune circulante
e-4, f-2; C.a-1, b-2, c-3, d-4, e-1, f-4; D.a-4, sau de reaciile imune la antigenele
b-1, c-2, d-1, e-1, f-4; E. niciuna dintre cele bacteriene depozitate.; i urmtoarele
de mai sus.
manifestri clinice pe care acestea le pot
1027. Referitor la El, fiind date urmtoarele determina: a.tulburri de conducere;
categorii de germeni aflai ntr-o vegetaie: b.infarcte la distan; c. insuficiene
valvulare; d.infectarea unor teritorii aflate la
1 .germenii situai adnc n vegetaie;
distan
2.germenii aflai la suprafaa vegetaiei; i
(metastaze septice); e.simptome
urmtoarele caracteristici: a.reprezint mai
constituionale; f.leziunile tisulare de natur
mult de 90% din totalul
microorganismelor dintr-o vegetaie; b.nu imunologic; care list de asocieri este cea
corect:
se nmulesc; c.sunt relativ rezisteni la
A. a-5, b-4, c-1, d-2, e-3, f-2;
agenii
B. a-2, b-4, c-2, d-3, e-1, f-5;
antimicrobieni; d.se nmulesc; e.sunt
metabolic inactivi; f.sunt eliminai n curentul C.a-3, b-2, c-2, d-4, e-5, f-1;
D.a-4, b-2, c-3, d-1, e-2, f-5;
de snge
continuu;
1030. Referitor la probabilitatea ca anumite
A. a-2, b-2, c-1, d-1, e-1, f-2;
manifestri ale El s fie mediate (i) de
B. a-1, b-2, c-2, d-1, e-2, f-1;
complexe imune, fiind date urmtoarele
C.a-2, b-1, c-1, d-2, e-1, f-1;
evaluri de probabilitate:
D.a-2, b-1, c-2, d-2, e-1, f-1;
1 .foarte probabil;
2.posibil;
1028. Cu privire la El, fiind date urmtoarele i urmtoarele manifestri:
fragmente dintr-o fraz al crei subiect este a.artrit; b.pericardit;
c.tenosinovit; d.noduli Osler;
microorganismele de la suprafaa unei
e.glomerulonefrit; f.pete
vegetaii": a.unde;
Roth;
b.cele care scap; c.i;
care list de asocieri este cea corect: A. a -2,
d.sunt redepozitate pe vegetaii;
b-2, c-1, d-2, e-1, f-1; B.a-2, b-2, c-1, d-1, e-1,
e.stimuleaz creterea suplimentar a
f-2; C.a-1, b-2, c-1, d-2, e-1, f-2; D.a-2, b-1, c-1,
vegetaiilor;
d-2, e-1, f-2; E. niciuna dintre cele de mai sus.
f.sunt eliminate n curentul de snge
continuu; g.de sistemul reticuloendotelial;
h.iar;
i.se nmulesc;
j. unele sunt curate/epurate;
Tabloul clinic al EI
1031. Cu privire la manifestrile clinice ale B. spectrul de manifestri cuprinde un

El, urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu continuum de la forme acute pn la
excepia:
forme subacute, mergnd, n unele cazuri,
A. tabloul clinic este foarte variabil;
pn la forme foarte indolente;
B. debutul este, de obicei, brusc;
C. factorul principal care determin tipul de
C.n cele mai multe cazuri, are o evoluie
evoluie (acut/subacut) a endocarditei
fulminant;
este cardiopatia preexistent;
D. El pe valv protetic are manifestri net D. El dobndit n comunitate are
distincte de El pe valv nativ;
manifestri net distincte de El dobndit n
E. El asociat cu administrarea
cursul asistenei medicale;
intravenoas de droguri are manifestri
E. El asociat cu dispozitive electronice
net distincte de El comunitar (dobndit
interne are manifestri net distincte de El
n comunitate).
la utilizatorii de droguri administrate
1032. Referitor la manifestrile clinice ale El, intravenos.
1033. Referitor la relaia dintre evoluia n
timp a endocarditei i microorganismul
excepia:
cauzal, fiind date urmtoarele tipuri de evoluie:
A. poate afecta mai multe organe;
1 .n mod tipic evoluie acut;
B. a-1, b-3, c-2, d-1;
2.n mod tipic evoluie acut, dar uneori
C.a-2, b-1, c-1, d-3;
D.a-1, b-2, c-3, d-1;
subacut; 3.n mod tipic, subacut, dar se
poate
prezenta i acut; 4.n mod tipic, subacut;
1035. Referitor la El, datele
5.evoluie foarte indolent; i urmtoarele
anamnestice/clinice care, asociate cu
microorganisme: a.stafilococi
manifestrile nespecifice (ntre care, febra),
coagulazo-negativi; b.viridans streptococi; c. pot sugera diagnosticul (chiar n absena
Staphylococcus aureus; d.Bartonella
documentrii manifestrilor specifice) sunt
species; e.enterococi; f.pneumococi;
g.grupul HACEK;
A. suflu cardiac (valvulopatie)
h.Coxiella bumetii (agentul febrei Q); i.
preexistent();
Staphylococcus lugdunensis (o specie
B. tipar comportamental care predispune la
coagulazo-negativ); j. streptococ
endocardita, cum este administrarea oral
B-hemolitic; care list de asocieri este cea
de droguri;
corect:
C. chirurgie cardiac n antecedente;
A. a-4,b-3,c-5,d-2,e-4,f-5,g-3,h-4,i-1 ,j-1;
D. cardiopatie ischemic;
B. a-1 ,b-5,c-4,d-4,e-5,f-3,g-1 ,h-3,i-2,j-4;
E. febr reumatic (reumatism articular
C. a-4,b-4,c-2,d-5,e-3,f-1 ,g-4,h-5,i-3,j-1;
acut) n antecedente;
D. a-1 ,b-3,c-5,d-1 ,e-5,f-4,g-3,h-4,i-4,j-2;
F. bacteriemie cu microorganisme care
determin frecvent endocardita;
G. embolii arteriale altminteri inexplicabile;
Manifestri generale n El
H. manifestri de stenoz valvular
1034. Referitor la diverse modaliti de
progresiv.
punere a diagnosticului n El, fiind date
1036. Referitor la criterii de inciden ale
manifestrilor din El, fiind date urmtoarele
1 .manifestrile specifice;
nceputuri de fraz:
2.manifestrile nespecifice generale i
1 .manifestrile nespecifice sistemice sunt
localizate;
cu att mai frecvente; 2.manifestrile
3.asocierea, la un pacient febril, a
specifice sunt cu att mai
manifestrilor nespecifice cu anumite date
frecvente; i urmtoarele sfrituri de
anamnestice i/sau clinice, chiar dac
fraz: a.n al doilea rnd, cu ct sunt mai
manifestrile specifice nu au fost (nc)
generale;
documentate;
b.n primul rnd, cu ct sunt mai centrale;
i urmtoarele comentarii referitoare la
c.n primul rnd, cu ct exprim mai
acestea:
caracteristic starea infecioas; d.n al
a.cele mai importante sunt vegetaiile;
doilea rnd, cu ct sunt mai
b.sugereaz diagnosticul; c.pot fi detectate
generale ca localizare; care list de
doar imagistic (prin ecografie);
d.pot fi descoperite clinic; care list de
d-1; B.a-2, b-2, c-1, d-1; C.a-1, b-2, c-1, d-2;
A. a-1, b-3, c-1, d-2;
mai sus.
Tabloul clinic al El
1037. Referitor la modul de aplicare a

criteriilor de inciden a manifestrilor din
El, fiind date urmtoarele criterii:
1 .manifestrile nespecifice sistemice sunt
cu att mai frecvente cu ct exprim mai
caracteristic starea infecioas;
2.manifestrile nespecifice sistemice sunt cu
att mai frecvente cu ct sunt mai generale
ca localizare;
3.manifestrile specifice sunt cu att mai
frecvente cu ct sunt mai centrale;
4.manifestrile specifice sunt cu att mai
frecvente cu ct sunt mai generale; i
urmtoarele exemple:
a.febra fa de frisoane i transpiraii;
b.suflu cardiac fa de embolii arteriale;
c.suflu cardiac fa de suflu de regurgitare
agravat sau nou aprut;
d.mialgii/artralgii fa de durere de spate;
a-1, b-2, c-4, d-3; B.a-2, b-3, c-4, d-1; C.a-1,
b-4, c-3, d-2; D.a-3, b-1, c-2, d-4; E. niciuna
1038. Manifestrile nespecifice sistemice
care pot s apar n El sunt cu att mai
frecvente cu ct (n primul rnd) exprim
mai caracteristic starea infecioas i cu ct
(n al doilea rnd) sunt mai generale (mai
puin localizate); innd cont de aceste
observaii i fiind date urmtoarele evaluri
de inciden:
1.80-90%;
2.40-75%;
3.25-50%;
4.15-30%;
5.7-15%;
a.mialgii, artralgii; b.febr;
c.durere de spate;
d.anorexie, pierdere n greutate, stare
general alterat;
e.frisoane i transpiraii; care list de
d-5, e-1; B.a-2, b-5, c-1, d-3, e-4; C.a-4, b-1,
c-5, d-3, e-2; D.a-3, b-5, c-1, d-2, e-4; E.
1039. Referitor la incidena diverselor
manifestri clinice care pot s apar n El,
fiind date urmtoarele manifestri:
1. manifestrile care exprim afectarea
cardiac;
2.manifestrile periferice;
3.manifestrile cutaneomucoase clasice;
4.celelalte manifestri;
a.inciden intermediar putnd afecta pn
la (aproape) jumtate din pacieni;
b.cele mai rare;
c.mai rare;
176
d.cele mai frecvente; care list de asocieri

este cea corect: A. a-3, b-2, c-1, d-4;
B.a-3, b-4, c-1, d-2; C.a-4, b-1,
c-2, d-3; D.a-2, b-1, c-3, d-4; E.
1040. Referitor la incidena diverselor
manifestri care pot s apar n El, fiind
date (pe lng formula mnemotehnic cu
ct mai specific, mai periferic i mai
particular, cu att mai rar") urmtoarele
evaluri de inciden:
1.80-85%;
2.10(20)-(40)50%;
3.10-20%;
4.2-15%;
i urmtoarele manifestri: a.suflu cardiac;
b.manifestri neurologice; c.hipocratism
digital; d.suflu de regurgitare agravat sau
nou aprut; e.embolii arteriale;
f.noduli Osler, hemoragii subunghiale,
leziuni Janeway, pete Roth; g.peteii;
h.splenomegalie;
A. a-2, b-2, c-2, d-1, e-4, f-2, g-3, h-2;
B. a-4, b-2, c-1, d-2, e-2, f-3, g-2, h-2;
C.a-3, b-2, c-2, d-4, e-2, f-2, g-2, h-1;
D.a-1, b-2, c-3, d-2, e-2, f-4, g-2, h-2;
1041. Referitor la manifestrile care pot s
apar n El, fiind date urmtoarele
categorii:
1 .manifestri de inflamaie sistemic;
2.manifestri de insuficien cardiac;
3.manifestri cutaneomucoase nespecifice;
4,manifestrile cutaneomucoase clasice,
mai mult sau mai puin specifice; i
urmtoarele manifestri: a.edeme; b.leziuni
Janeway; c.sindrom de tip virotic/gripal;
d.noduli Osler; e.peteii; f.pete Roth;
g.dispnee;
h.hemoragii subunghiale; care list de
A. a-2, b-4, c-3, d-4, e-4, f-2, g-4, h-1;
B. a-4, b-4, c-4, d-1, e-4, f-3, g-2, h-2;
C.a-3, b-4, c^, d-2, e-4, f-1, g-4, h-2;
D.a-2, b-1, c-4, d-3, e-4, f-4, g-2, h-4;
manifestri clinice care pot s apar n El:
1 .manifestare (general) nespecific de
infecie sistemic trenant; 2.manifestare
(localizat) nespecific de
nespecific legat de
organul primordial afectat; 4.manifestare
(localizat) nespecific
legat de o complicaie de organ; i
urmtoarele manifestri: a.slbiciune,
astenie, oboseal; b.edeme; c.hematurie; d.
frisoane; e.dureri de spate; f.stare general
177
alterat; g.sindrom de tip virotic/gripal;

h.mialgii;
A. a-1, b-1, c-2, d-3, e-4, f-1, g-1, h-1;
B. a-1, b-1, c-3, d-1, e-1, f-2, g-1, h-4;
C. a-1, b-3, c-4, d-1, e-2, f-1, g-1, h-1;
D. a-3, b-2, c-1, d-1, e-1, f-1, g-4, h-1;
1043. Referitor la manifestrile clinice care
pot s apar n El, fiind date urmtoarele
categorii:
1 .manifestare (general) nespecific de
(localizat) nespecific de
nespecific legat de
organul primordial afectat; 4.manifestare
(localizat) nespecific
legat de o complicaie; i urmtoarele
manifestri: a.dureri de cap; b.paloare;
c.artralgii; d.sufluri cardiace; e.dispnee;
f.anorexie; g.embolii arteriale; h.transpiraii
nocturne; care list de asocieri este cea
corect:
A. a-1, b-2, c-1, d-4, e-1, f-3, g-1, h-3;
B. a-2, b-1, c-1, d-3, e-3, f-1, g-4, h-1;
C.a-3, b-1, c-3, d-4, e-1, f-1, g-2, h-1;
D.a-1, b-4, c-1, d-3, e-1, f-1, g-2, h-3;
1044. Cu privire la manifestrile paraclinice
care pot s apar n El, fiind date
1 .fiind un semn care exprim inflamaia
sistemic, este aproape invariabil (>90%)
prezent;
2.manifestare nespecific n cadrul strilor
inflamatoare cronice, este ceva mai rar
(70-90%) dect semnele de inflamaie
sistemic, ntruct necesit timp pentru a
se dezvolta;
3.este o manifestare mai rar ntlnit
(20-30%), dat fiind torpiditatea strii
infecioase;
4.exprimnd o leziune de organ, este o
manifestare ceva mai rar ntlnit (30-50%)
dect semnele generale;
5.reacie imunologic specific, poate fi
detectat la cei mai muli sau chiar la toi
pacienii (65-100%) dac se folosesc
tehnici suficient de sensibile;
6.reacie imunologic nespecific, apare n
acele cazuri (50%) n care stimularea
produciei de anticorpi i pierde din
specificitate, ducnd la apariia unor IgM
care nu vizeaz antigenele agentului
infecios;
5.fiind o manifestare necesitnd, pentru a
deveni sesizabil, reacii imunologice
suficient de intense, este semnificativ mai
rar (5-40%) dect acestea;
i urmtoarele explicaii referitoare la
frecvena acestora:
a.hematurie microscopic;
b.leucocitoz;
c.creterea proteinei C reactive; d.factor
reumatoid; e.anemie;
f.creterea vitezei de sedimentare a
hematiilor;
g.scderea complementului seric;
h.complexele imune circulante; care list de
A. a-4, b-2, c-1, d-7, e-3, f-6, g-1, h-5;
B. a-2, b-5, c-3, d-6, e-1, f-1, g-4, h-7;
C.a-3, b-4, c-7, d-1, e-6, f-5, g-2, h-1;
D.a-2, b-4, c-7, d-6, e-1, f-1, g-3, h-5;
febr care pot s apar n El:
1 .febr ondulant;
2.n mod tipic, febr joas sau

subfebrilitate, rareori depind 39,4C
(103F);
3.adesea, febr nalt, ntre 39,4-40C
(103-104T); 4.febra poate fi estompat sau
absent; i urmtoarele situaii: a.El la
pacieni cu insuficien cardiac
sever; b.EI la pacieni
tarai; c.EI acut;
d.EI la pacieni cu insuficien renal
sever; e.EI la pacieni vrstnici; f.EI
subacut;
g.tiparul clasic de febr din endocardita
subacut; care list de asocieri este cea
corect:
A. a-3, b-2, c-4, d-4, e-4, f-4, g-1;
B. a-1. b-2, c-3, d-4, e-4, f-4, g-2;
C.a-4, b-4, c-3, d-4, e-4, f-2, g-1;
D.a-4, b-2, c-4, d-1, e-4, f-3, g-3;
Manifestri cardiace n El
1046. Referitor la disfuncia valvular din El,
excepia:
A. este o cauz rar de insuficien
cardiac la pacienii cu El;
B. poate fi consecina unei perforaii
valvulare;
C. poate fi consecina unei rupturi de
cordaje tendinoase;
D. suflurile cardiace la un pacient cu El sunt
cauzate de cardiopatia preexistent i/sau
de El;
E. suflurile cardiace la un pacient cu El
indic, de obicei, El mai degrab dect
patologia cardiac predispozant;
F. un suflu de insuficien valvular nou
aprut n timpul unei boli febrile de cauz
necunoscut este foarte sugestiv pentru o
El, mai ales dac valva afectat este
tricuspid.
1047. Referitor la modificrile auscultatorii

produse de El, fiind date urmtoarele
categorii de pacieni:
1 .la pacienii cu El acut afectnd o valv
normal;
2.mai frecvent la pacienii cu forme acute
dect la cei cu forme subacute;

3.la o treime pn la aproape jumtate (3045%) din pacieni (n trecut, la un procent
mult mai mare - pn la 85% -); 4.la marea
majoritate (85%) a pacienilor
(n trecut, la aproape toi pacienii); i
urmtoarele afirmaii: a.sufluri cardiace pot fi
auscultate la
prezentare; b.leziunile valvulare i ruptura
de cordaje
tendinoase pot determina apariia de noi
sufluri de regurgitare; c. sufluri cardiace
nou aprute sau care i
schimb caracterul; d.unul sau mai multe
sufluri cardiace pot fi
auscultate la un moment dat n cursul
bolii;
A. a-3, b-1, c-2, dA;
B. a-1, b-4, c-2, d-3;
C.a-4, b-2, c-1, d-3;
D.a-1, b-3, c-4, d-2;
1048. Referitor la insuficiena cardiac (IC)
drept complicaie a El, urmtoarele afirmaii
A. este o complicaie rar a El;
B. este mult mai important pentru
prognostic i pentru tratament dect
oricare alt complicaie;
C. simptomele de insuficien cardiac
trebuie cutate cu grij deoarece prezena
lor are o mare importan prognostic;
D. perforarea unei valve sau ruptura
cordajelor tendinoase pot provoca IC
sever instalat brusc;
E. adesea, este provocat de miocardita
asociat endocarditei.
1049. Cu privire la insuficiena cardiac (IC)
drept complicaie a El, urmtoarele afirmaii
A. IC congestiv apare la 30-40% din
pacieni;
B. adesea, este provocat de o fistul
intracardiac;
C. progresia temporal a IC este variabil i
nu depinde de severitatea disfunciei
valvulare;
D. susceptibilitatea la a dezvolta IC n urma
unor fenomene de insuficien valvular
este cu att mai mare cu ct
suprancrcarea de volum a ventriculului
este mai sever i cu ct cavitatea
178
suprancrcat este mai important n

hemodinamic general; E. IC determinat
de disfuncia valvei mitrale progreseaz mai
rapid dect IC determinat de disfuncia
valvei aortice.
1050. Referitor la incidena insuficienei
cardiace determinate de disfuncii
valvulare
la pacienii cu El, fiind date urmtoarele
evaluri:
1.1a 75% dintre pacienii;
2.1a 50% dintre pacienii;
3.1a 19% dintre pacienii; i urmtoarele
afectri valvulare:
a.El pe valva mitral;
b.EI pe valva tricuspid;
c.EI pe valva aortic; care list de asocieri
este cea corect: A. a-1, b-2, c-3; B.a-3,
b-2, c-1; C.a-3, b-1, c-2; D.a-2, b-1, c-3;
1051. Referitor la mecanismul complicaiilor
care pot s apar n El prin extinderea
infeciei dincolo de foiele valvulare, fiind
date urmtoarele cauze/ condiii/
evenimente patologice:
1 .extinderea infeciei dincolo de foiele
valvulare la inelul valvular sau la miocardul
adiacent;
2.abcese perivalvulare pot perfora ntr-o
cavitate;
3.fistule (ntre rdcina aortei i cavitile
cardiace sau ntre cavitile cardiace);
4.abcesele de la inelul valvular aortic pot
perfora epicardul;
5.extinderea infeciei n esutul adiacent fie
spre cuspida dreapt, fie spre cuspida
necoronarian a valvei aortice;
6.ntreruperea sistemului de conducere;
7.abcesele perivalvulare avnd originea n
valva mitral se pot extinde n esutul
megie;
i urmtoarele consecine/posibiliti de
generare a unor noi complicaii: a.fistule;
b.noi sufluri cardiace;
o afectarea sistemului de conducere din
poriunea superioar a septului
interventricular;
d.diverse grade de bloc atrioventricular;
e.rareori, ntreruperea cilor de conducere
din apropierea nodului atrioventricular sau
din fasciculul His proximal;
f.pericardit;
g.abcese perivalvulare;
A. a-2, b-1, c-6, d-4, e-5, f-7, g-3;
B. a-2, b-3, c-5, d-6, e-7, f-4, g-1;
C.a-5, b-7, c-1, d-4, e-6, f-3, g-2;
D. a-7, b-3, c-2, d-6, e-4, f-5, g-1;
179
aortic (preexistent sau produs de

endocardita); b.febr;
c.obstrucie embolic;
d.citokine;
e.anevrisme infecioase (micotice);
f.nsmnare septic pe cale sanguin;
g.insuficien cardiac; h.depunere de
complexe imune; care list de asocieri este
cea corect:
A. a-1, b-4, c-4, d-3, e-2, f-1, g-3, h-3;
B. a-3, b-1, c-3, d-4, e-1, f-4, g-2, h-3;
C.a-3, b-1, c-1, d-3, e-4, f-3, g-4, h-2;
D.a-2, b-1, c-4, d-3, e-4, f-3, g-1, h-3;
Manifestrile necardiace n El
1056. Referitor la durerile care pot s apar
1053. Cu privire la manifestrile necardiace
n El, urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
ale El, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
excepia:
cu excepia:
A. pot fi raportate ca generalizate (muchi,
A. nu depind de durata infeciei;
oase, articulaii);
B. la ora actual, au devenit mai frecvente
B. pot fi raportate ca localizate (spate, cap);
din cauza diagnosticului i a tratamentului
C. sunt, cel mai adesea, specifice;
precoce;
D. trebuie difereniate de simptomele
C.embolizarea septic este frecvent la
infeciei metastatice focale, care poate
pacienii cu El subacut cu Streptococcus
afecta orice organ;
viridans;
E. principalele teritorii la nivelul crora pot
D. manifestrile emboliilor septice sunt net
s apar dureri n urma nsmnrii
distincte de leziunile cutaneomucoase
septice pe cale sanguin sunt splina,
clasice ale El;
rinichii, sistemul muscular, pielea i
E. complexe imune sunt implicate n
meningele.
patogeneza unora dintre manifestrile Ei;
F. att emboliile mici, ct i cele mari pot fi periferice n El:
asimptomatice;
1 .peteii;
G.durerile de spate i mialgiile au mecanism 2.hemoragii n achie;
specific, infecios;
3.pete Roth;
H. artrita poate s apar prin mecanism
4.leziuni (noduli) Osler;
specific (inflamaia sistemic indus de
5.leziuni Janeway;
eliberarea de citokine) sau nespecific.
6.hipocratism digital;
1054. Referitor la mecanismul manifestrilor i urmtoarele formule mnemotehnice:
musculoarticulare din El, fiind date
a.pete sus;
urmtoarele mecanisme:
b.pete jenante pe extremiti i flancuri; c.ce
linflamaia sistemic indus de eliberarea de se umfl la extremiti poate s doar; d.o
citokine (precum n multe alte stri
s se umfle la extremiti i o s doar
inflamatoare/febrile);
(patologie mult, patognomonice
2.infecie metastatic focal; i
aproape); e.achie
urmtoarele manifestri:
sub unghie; f.rot-retin;
a.dureri specifice;
b.dureri nespecifice;
A. a-2, b-5, c-1,d-6, e-4, f-3;
c.artrit septic;
B. a-1, b-5, c-6, d-4, e-2, f-3;
d.artrit nespecific;
C.a-2, b-4, c-6, d-5, e-3, f-1;
D.a-1, b-5, c-4, d-3, e-6, f-2;
A. a-2, b-1, c-2, d-1;
B. a-1, b-2, c-1, d-2;
C.a-2, b-2, c-1, d-1;
manifestri cutaneomucoase periferice
D.a-2, b-1, c-1, d-2;
care
pot s apar n El:
1 .peteii;
diverse care pot s apar n El:
2.hemoragii n achie;
1 .pulsul periferic rapid; 2.pulsul
3.pete Roth;
periferic depresibil; 3.artralgii;
4.afectarea arterelor periferice; i
5.leziuni Janeway;
urmtoarele explicaii/cauze: a.insuficiena
1052. Referitor la abcesele cardiace care pot
s apar n El, urmtoarele afirmaii sunt
A. se produc n esutul fibros sau muscular
al inimii;
B. cele care genereaz tulburri de
conducere au mai frecvent punctul de
plecare n inelul valvular mitral;
C. sunt mai frecvente n formele acute dect
n cele subacute;
D.pot fi rspunztoare pentru euarea
tratamentului antiinfecios; E. pot determina
transsudate pericardice.
a.sunt nedureroase;
b.aspect de macule roii;
c.mici pete roii hemoragice;
d.cnd apar, sunt puternic sugestive pentru
formele subacute, dar nu dau certitudinea
diagnosticului (nu sunt patognomonice);
e.apar rareori, de obicei n formele subacute;
f.localizate n treimea distal a unghiilor;
g.dureaz mai multe sptmni;
h.sunt provocate de vasculit local
intracutanat, rareori se evideniaz
bacterii, uneori se formeaz abcese,
probabil sunt de origine embolic;
i.dureaz mai multe ore sau zile;
A. a-1, b-5, c-1, d-3, e-3, f-2, g-2, h-4, i-5;
B. a-2, b-1, c-3, d-5, e-2, f-5, g-1, h-4, i-3;
C.a-3, b-1, c-3, d-1, e-5, f-2, g-2, h-5, i-4;
D.a-4, b-3, c-5, d-1, e-2, f-5, g-3, h-2, i-1;
1059. Date fiind urmtoarele tipuri de
manifestri cutaneomucoase periferice care
pot s apar n El:
Lpeteii;
2.hemoragii n achie;
3.pete Roth;
5.leziuni Janeway;
a.sunt nespecifice: pn la 10% dintre
oamenii normali i pn ia 40% dintre
pacienii cu stenoz mitral pot prezenta
astfel de manifestri;
b.aspect de noduli de mrimea unui bob de
mazre de culoare roie sau violacee;
c.localizate pe palme i tlpi, uneori pe
flancuri, antebrae, glezne, picioare, urechi;
d.apar frecvent n formele att subacute,
ct i acute; e.dureaz mai multe zile;
f.sunt uor sau moderat dureroase; g.sunt
provocate de inflamaie i
hemoragie;
h.distribuite oriunde, mai ales
supraclavicular, pe mucoasa bucal i pe
conjunctive; i.sunt nedureroase; care list
A. a-4, b-2, c-5, d-4, e-2, f-1, g-3, h-1, i-5;
B. a-2, b-4, c-5, d-2, e-1, f-4, g-3, h-1, i-5;
C.a-2, b-3, c-1, d-1, e-5, f-5, g-4, i-2;
D.a-1, b-4, c-2, d-4, e-5, f-1, g-5, h-3, i-2;
cutaneomucoase periferice care pot s
apar n El:
Lpeteii;
2.hemoragii n achie; 3.pete Roth; 4.leziuni
(noduli) Osler; 5.leziuni Janeway; i
urmtoarele caracteristici: a.aspect de mici
pete de un rou aprins cu
180
centru alb; b.apar rareori, semnalnd de

obicei
formele acute; c.durat de mai multe zile;
d.sunt rare n bacteriemiile neasociate cu
El;
e.sunt provocate de extravazarea de snge
n epiteliul scuamos avascular din patul
unghial ca urmare a unor microembolii
sau a creterii permeabilitii capilare;
f.apar frecvent n formele att subacute, ct
i acute;
g.sunt nedureroase;
h.localizate la degetele de la mini i de la
picioare, uneori pe mini i pe picioare;
i.sunt nespecifice pentru El: pot s apar i
n septicemie, dup intervenii chirurgicale
cardiace i n multe alte afeciuni/situaii;
A. a-2, b-4, c-5, d-3, e-1, f-1, g-3, h-4, i-5;
B. a-5, b-4, c-5, d-2, e-3, f-3, g-4, h-1, i-1;
C.a-3, b-5, c-4, d-5, e-2, f-1, g-3, h-4, i-1;
D.a-4, b-1, c-4, d-3, e-1, f-5, g-5, h-2, i-3;
1061. Date fiind urmtoarele manifestri
cutaneomucoase periferice care pot s
apar n El:
1 .peteii;
2.hemoragii n achie; 3.pete Roth; 4.leziuni
(noduli) Osler; 5.leziuni Janeway; i
urmtoarele caracteristici: a.aspect de
achii sub unghie; b.localizate pe retin; c.
determinate de creterea permeabilitii
capilare i/sau de microembolii; d.apar
rareori, de obicei n formele
subacute; e.sunt nedureroase; f.dureaz
mai multe zile; g.originea este incert,
probabil embolic
sau alergic;
h.aproape patognomonice pentru formele
subacute;
A. a-2, b-3, c-4, d-4, e-1, f-3, g-5, h-2;
B. a-4, b-5, c-4, d-2, e-3, f-3, g-2, h-1;
C.a-4, b-3, c-4, d-1, e-2, f-5, g-3, h-2;
D.a-2, b-3, c-1, d-4, e-2, f-3, g-5, h-4;
1062. Cu privire la hipocratismul digital care
poate s apar n El, urmtoarele afirmaii
A. const n bombarea unghiilor n dou
planuri, cu tumefierea falangelor terminale;
B. este localizat numai la degetele de la
mini;
C.apare frecvent n El;
D. apare mai ales n formele acute;
E. are ca substrat n primul rnd hipertrofia

osoas;
F. ntotdeauna este nedureros;
G. dureaz mai multe sptmni sau luni;
H.este foarte specific pentru El.
181
1063. Cu privire ia emboliile arteriale n El,

excepia:
A. puini din pacienii cu El prezint
manifestri embolice aparente clinic;
B. vegetaiile mai mici de 10 mm n
diametru (aa cum sunt msurate prin
ecocardiografie) au o probabilitate mai
mare s embolizeze dect vegetaiile mai
mari;
C. vegetaiile localizate pe valva aortic au
o probabilitate mai mare s embolizeze
dect cele cu alte localizri;
D. orice arter poate fi afectat;
E. emboliile care se produc tardiv n timpul
unui tratament antibiotic sau dup
ncheierea acestuia constituie o dovad c
tratamentul antimicrobian a euat.
1064. Cu privire la manifestrile produse de
emboliile arteriale n El, urmtoarele
A. pot fi asimptomatice, fiind descoperite
abia la autopsie;
B. adesea, nc de la prima prezentare a
pacientului se observ evenimente
embolice, adesea cu infarctizare;
C. afecteaz extremitile, dar nu i
viscerele;
D. tratamentul antibiotic nu influeneaz
frecvena evenimentelor embolice;
E. pot produce infarct miocardic silenios
sau clinic manifest;
F. infarctele embolice transmurale sunt
frecvente.
1065. Cu privire la splenomegalia din El,
excepia:
A. de obicei, este dureroas;
B. este nedureroas cnd se datoreaz
unui abces splenic;
Ceste nedureroas cnd se datoreaz
unui infarct splenic embolie; D.este o
manifestare specific El; E. este
rspunztoare de anemia care
nsoete El.

localizri a crescut incidena accidentelor
embolice din cadrul El din cauza numrului
tot mai mare de persoane care-i
administreaz droguri intravenos:
A. creier;
B. plmni;
C. miocard;
D. splin;
E. extremiti.
1067. Referitor la manifestrile infarctelor
viscerale produse de emboliile arteriale din
El, fiind date urmtoarele localizri:
1 .creier;
2.intestin;
3.splin;
4.rinichi;
5.arterele coronare (miocard); i
urmtoarele manifestri: a.dureri
abdominale, meien; b.instalarea brusc a
unor simptome neurologice (hemiparez
etc); c.durere retrostemal intens,
prelungit; d.dureri n hipocondrul stng;
e.dureri lombare, hematurie; care list de
A. a-2, b-1, c-5, d-3, e-4;
B. a-1, b-3, c-4, d-2, e-5;
C.a-5, b-3, c-1, d-4, e-2;
D.a-5, b-3, c-4, d-2, e-1;
1068. Cu privire la anevrismele infecioase
(micotice) din El, urmtoarele afirmaii sunt
A. sunt o complicaie frecvent n El;
B. unele rmn nedecelate, mai ales cele
de dimensiuni mici care afecteaz teritorii
puin folosite (creierul, de exemplu);
C. adesea se evideniaz microorganisme
viabile n pereii acestor anevrisme;
D. dac un anevrism crete pn la o
anumit dimensiune critic, riscul de
ruptur devine foarte mare afar de cazul
c organismul infectant a fost eradicat prin
tratament antimicrobian;
E. localizrile lor obinuite sunt aorta
proximai, inclusiv sinusurile Valsalva,
arterele viscerale, arterele extremitilor i
arterele cerebrale.
fiziopatologice legate de apariia i evoluia
anevrismelor infecioase (micotice) din El:
a.anevrismul continu s creasc chiar
dac procesul infecios s-a rezolvat;
b.embolii septice n vasa vasorum sau
blocarea printr-o embolie septic a
lumenului vascular; e.crete fora fizic
exercitat de presiunea
arterial asupra pereilor anevrismului; d.la
un moment dat peretele anevrismului
cedeaz;
e.creterea anevrismului devine autonom;
f.anevrismul atinge o anumit dimensiune
critic (probabil, 1 cm n diametru);
g.reacie inflamatoare n peretele arterial;
h.dilataie focal a arterei n punctele unde
peretele a fost ubrezit; i.creterea
anevrismului se face, n
continuare, prin mecanisme fizice, i nu
biologice; j.slbirea peretelui arterial;
k.crete tensiunea din peretele
anevrismului;
l.anevrismul se rupe;
A. b->c-+j-h-k-*f->i-+e->a->d->g-l;
B.
bg-j>^h>fc>-i>e-a
k!;
C. b->j-g-m->i->-c->f->e->a-d-*k->l;
D.
g-*bâ>hof<j>c>i>e>k>l
>d;
1070. Cu privire la manifestrile neurologice
din El, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia:
A. pn la 40% din pacienii cu El au
simptome neurologice;
B. sunt puin importante din punct de vedere
clinic;
C. pot s apar crize convulsive;
D. se poate instala o encefalopatie (stare
confuzional toxic);
E. au fost semnalate leziuni ale nervilor
cranieni i periferici;
F. unii pacieni dezvolt simptome
psihiatrice.
G.din punct de vedere fiziopatologic, pot fi
clasificate, orientativ, drept vasculare,
septice i reactive, dei de multe ori
mecanismele sunt combinate,
1071. Referitor la complicaiile neurologice
vasculare din El, fiind date urmtoarele
situaii patologice:
1 .accident ischemic cu infarct cerebral;
2.accident hemoragie intracranian; i
urmtoarele caracteristici/afirmaii: a.de
obicei este provocat de embolii;
b.poate fi provocat de o embolie sau de
ruptura unui anevrism infecios;
ceste cauz mai rar de simptome
neurologice;
d.poate fi favorizat de tratamentul cu
heparin;
e.este principala cauz a simptomelor
neurologice; care list de asocieri este cea
corect: A.a-1,b-2,c1,d-2, e-2; B. a-1, b-2,
c-2, d-1, e-1; C.a-1, b-2, c-2, d-2, e-1;
D.a-2, b-1, c-2, d-1, e-1; E. niciuna dintre
cele de mai sus.
1072. Referitor la infeciile cerebrale care pot
s apar n El, urmtoarele afirmaii sunt
A. pot fi provocate de emboliile infectate sau
de diseminarea sanguin a bacteriilor (ca
o manifestare n cadrul septicemiei);
B. microabcese n creier i n meninge apar
frecvent n endocardita cu Staphylococcus
aureus;
C. abcesele intracerebrale mari, drenabile
chirurgical sunt frecvente;
D. abcesul cerebral survine frecvent n
formele subacute.
E. meningita bacterian apare mai ales (sau
exclusiv) n formele subacute
182
1073. Referitor la afectarea meningeal n

El, urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. este frecvent;
B. dac apare, este de cele mai multe ori
specific, infecioas;
C.nsmnarea septic a meningelui este
frecvent, dat fiind densitatea crescut a
bacteriemiei n majoritatea cazurilor;
D. meningita bacterian este comun n
formele subacute;
E. meningita bacterian a fost semnalat n
cteva cazuri de El acut streptococic i
enterococic.
1074. Urmtoarele afirmaii referitoare la
lichidul cefalorahidian (LCR) la pacienii cu
El sunt corecte, cu excepia:
A. modificrile de LCR semnaleaz
ntotdeauna o meningit;
B. modificrile de LCR apar la cei mai muli
dintre pacienii cu El;
C.unii pacieni au proteinorahie moderat;
D. modificrile LCR sunt prezente mai ales
n forma subacut;
E. modificarea de celularitate cea mai
frecvent este eozinofilia;
F. n majoritatea cazurilor glicorahia este
sczut;
G. culturile din LCR sunt de obicei pozitive;
H.mening(oencefal)ita este cel mai adesea
purulent.
1075. Cu privire la manifestrile urinare din
El, urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. sedimentul urinar este modificat la puini
pacieni cu El;
B. modificarea sedimentului urinar se
datoreaz, n unele cazuri,
glomerulonefritei;
C. durerea unilateral n lomb i/sau n
flanc este sugestiv pentru o
glomerulonefrit;
D. att hematuria, ct i disfuncia renal
pot fi provocate fie de un infarct renal, fie
de o glomerulonefrit;
E. glomerulonefrit apare prin embolii
septice.
1076. n ce privete glomerulonefrit (GN)
care poate s apar n cadrul El,
excepia:
A. este o complicaie foarte rar;
B. este consecina depunerii de complexe
imune n membrana bazal glomerular;
C. forma histologic este de obicei de GN
membranoas;
D.n general, complementul nu este
modificat;
E. de obicei, provoac insuficien renal;
183
F. la unii pacieni cu forme subacute de

lung durat, insuficiena renal
determinat de GN este suficient de
sever pentru a necesita dializ;
G.funcia renal se recupereaz progresiv n
interval de mai multe sptmni dup
nceperea unui tratament antimicrobian
eficient.
1077. Referitor la caracteristicile prin care
formele acute de endocardita bacterian se
disting de cele subacute, urmtoarele
A. semnele sistemice sunt de obicei mai
blnde;
B. evolueaz mai degrab ntr-un interval
de zile, dect de sptmni sau luni;
C. mortalitatea precoce este mai mic;
D. distrugerea rapid a valvulelor (inclusiv
perforarea) este mai puin probabil;
E. provoac mai rar septicemie;
F. d mai frecvent determinri septice la
distan;
G. probabilitate de a exista i alte localizri
septice este mai mic.
1078. Referitor la endocardita bacterian
acut, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia:
A. diagnosticul se pune de obicei n primele
7 zile de la debutul semnelor clinice;
B. adesea, are o evoluie sever;
C. este de obicei cauzat de germeni
capabili s produc o infecie invaziv cu
alte localizri;
D. germenul cel mai frecvent implicat este
Streptococcus viridans;
E. focarele septice coexistente sunt fie
primare, fie secundare septicemiei;
F. focarele septice secundare sunt poarta
de intrare a microorganismului care a
provocat El, iar focarele septice primare
sunt metastazele septice avnd ca punct
de plecare vegetaiile endocardice.
Manifestri ale condiiilor

patologice care predispun la El
1079. Referitor la manifestrile determinate
de condiiile/afeciunile predispozante
specifice, fiind date urmtoarele categorii:
1 .El asociat cu administrarea
intravenoas de droguri; 2.El asociat cu
administrarea intravenoas de droguri
limitat la valva tricuspid;
3.El asociat cu asistena medical; 4.El
asociat cu electrod de stimulator
cardiac montat transvenos i/sau cu
defibrilator implantat; i urmtoarele
manifestri/entiti patologice: a.El
nosocomial;
b.cnd afecteaz valvele de pe partea

stng a inimii, are trsturile clinice tipice
de El;
c.n mod obinuit, apare dup implantarea
iniial sau dup o schimbare a unitii
generatorului;
d.EI asociat cu catetere arteriale
pulmonare dirijate de flux; e.EI asociat cu
electrod de stimulator
cardiac montat transvenos; f. pacienii se
prezint cu febr, suflu slab
sau absent i manifestri pulmonare; g.EI
care este consecina direct a unor
dispozitive (catetere, electrozi etc.)
meninute intracardiac/intravascular pe
termen lung; care list de asocieri este
cea corect:
A. a-4, b-3, c-1, d-3, e-3, f-2, g-3;
B. a-3, b-1, c-4, d-3, e-3, f-2, g-3;
C.a-3, b-3, c-4, d-2, e-1, f-3, g-3;
D. a-3, b-4, c-3, d-3, e-3, f-1, g-2;
1080. Cu privire la manifestrile determinate
de condiiile/afeciunile predispozante
specifice, fiind date urmtoarele categorii:
1.EI asociat cu administrarea
intravenoas de droguri; 2.El asociat cu
administrarea intravenoas de droguri
limitat la valva tricuspid;
3.EI asociat cu asistena medical; 4.El
asociat cu catetere arteriale
pulmonare dirijate de flux; 5.El asociat cu
dispozitive electronice
interne (electrod de stimulator cardiac
montat transvenos i/sau cu defibrilator
implantat); i urmtoarele
manifestri/entiti patologice:
a.El asociat cu defibrilator implantat;
b.determin febr, suflu minim i simptome
pulmonare secundare emboliilor septice;
ceste adesea criptic, cu simptome
mascate de boli comorbide critice i este
diagnosticat n mod obinuit la autopsie;
d.EI care survine dup o spitalizare
recent;
e.are manifestri tipice de El, dac nu este
asociat cu un dispozitiv intracardiac
permanent;
f.la aproape 50% din cazuri, este limitat la
valva tricuspid;
g.la 75% din cazuri, apar manifestri
pulmonare proeminente legate de
emboliile septice;
h.poate fi asociat cu infecia, evident sau
criptic, a buzunarului generatorului; care
b-5, c-4, d-3, e-3, f-1, g-2, h-5;
B. a-5, b-2, c-4, d-1, e-5, f-3, g-3, h-3; C.a-4,
b-5, c-3, d-1, e-5, f-3, g-3, h-2; D.a-5, b-5,
c-1, d-3, e-3, f-4, g-3, h-2; E. niciuna dintre

cele de mai sus.
1081. Despre manifestrile pulmonare care
pot fi provocate de El limitat la valva
tricuspid urmtoarele afirmaii sunt
A. tuea este printre cele mai frecvente
manifestri;
B. dispnee este simptomul pulmonar cel mai
frecvent,;
C.pot s apar infiltrate pulmonare nodulare,
corespunznd emboliilor septice;
D. durerea toracic are, cel mai adesea,
caracter anginos;
E. frecvent, apare piopneumotorax.
1082. Referitor la endocardita pe protez
valvular, fiind date urmtoarele categorii:
1 .endocardita pe protez valvular cu debut
tardiv;
2.endocardita pe protez valvular cu
debut precoce (n intervalul de 2 luni
dup
intervenia chirurgical valvular);
3.endocardita pe protez valvular cu
debut att precoce, ct i tardiv;
4.consecin a infeciei paravalvulare n
5.crete presiunea atrial; 6.crete
presiunea venoas sistemic; i
urmtoarele consecine: a.scade compliana
ventricular; b.ascit;
c. presiunea venoas (turgescena) jugular
nu scade sau chiar crete la inspiraie
(semnul Kussmaul);
d.scade debitul cardiac;
e.frecvent se auscult zgomote de galop
(protodiastolic i/sau presistolic);
f. intoleran la efort;
g.crete presiune de umplere ventricular;
A. a-1, b-6, c-5, d-3, e-2, f-4, g-2;
B. a-6, b-3, c-2, d-5, e-2, f-1, g-4;
C.a-1, b-5, c-4, d-2, e-3, f-2, g-6;
D.a-3, b-1, c-4, d-2, e-5, f-6, g-2;
1178. n CMR, la investigaiile paraclinice
(Ecg = pe ECG, Cat = la cateterismul
cardiac), apar urmtoarele modificri, cu
excepia:
A. Ecg: adesea hipervoltaj;
B. Ecg: modificri nespecifice de faz
terminal (ST-T);
C. Ecg: diverse aritmii;
D. Cat: scderea debitul cardiac;
E. Cat: scad presiunile telediastolice din
ventriculii drept i stng;
F. Cat: configuraie groap i platou"
(semnul de radical") a poriunii sistolice a
presiunii ventriculare.
1179. n CMR, la investigaiile imagistice
(Rx
184
endocardita pe protez valvular cu

debut
att precoce, ct i tardiv; i urmtoarele
manifestri: a.adesea, dehiscen valvular
parial cu
regurgitare valvular i insuficien
cardiac congestiv; b.infecia
paravaivular este frecvent; c.adesea,
ntreruperea sistemului de
conducere; d.lipsesc manifestrile
vasculare periferice,
iar simptomele tipice pot fi mascate de
comorbiditate asociat cu intervenia
chirurgical recent;
e.se prezint cu trsturi clinice tipice de El;
A. a-3, b-1, c-4, d-4, e-2; .
B.a-4, b-3, c-4, d-2, e-1;
C.a-4, b-4, c-2, d-1, e-3;
D.a-2, b-3, c-4, d-1, e-4;
fiziopatologice care pot s apar la un
pacient cu El pe protez valvular:
= pe radiografia toracic, Eco = la
ecocardiografie, TC = la tomografia
computerizat, RMN = la rezonana
magnetic nuclear), apar urmtoarele
A. Rx: este prezent calcificarea
pericardic, care ar sugera pericardit
constrictiv;
B. Eco, TC, RMN: n mod tipic, perei
ventriculari stngi ngroai asimetric;
C.Eco, TC, RMN: volume ventriculare
crescute;
D. Eco, TC, RMN: funcie sistolic mult
deprimat;
E. Eco, TC, RMN: atriile sunt de obicei mici;
F. Eco Doppler: scderea ponderii umplerii
diastolice timpurii.
1180. Referitor la diferenele i asemnrile
dintre CMR i pericardit constrictiv
cronic (PCC), fiind date cele dou
afeciuni:
1 .att n CMR, ct i n PCC; 2.n CMR;
3.n PCC;
i urmtoarele caracteristici: a.ocul
apexian este de obicei uor palpabil;
b.boal cardiac restrictiv;
c. presiune crescut n venele sistemice;
d.limitarea umplerii ventriculare;
e.pentru diagnostic, este util biopsia
transvenoas endomiocardic
ventricular dreapt; f.insuficiena mitral
este rar i
necaracteristic;
Cardiomiopatia restrictiv (CMR)
g.tomografia computerizat sau rezonana

magnetic nuclear sunt utile pentru
diagnostic;
A. a-3, b-1, c-2, d-3, e-2, f-1, g-1;
B. a-2, b-1, c-1, d-1, e-2, f-3, g-3;
C.a-3, b-1, c-3, d-2, e-1, f-1, g-2;
D.a-1, b-3, c-2, d-3, e-1, f-1, g-2;
E. niciuna dintre cele de mai
sus.
1181. Cu privire la diferenele i
asemnrile
dintre CMR i pericardit constrictiv
cronic (PCC), fiind date cele dou
afeciuni:
1 .att n CMR, ct i n PCC; 2.n CMR;
3.n PCC;
i urmtoarele caracteristici: a.scderea
debitului cardiac; b.infiltrare sau fibroz
miocardic; c. presiunea venoas nu scade
n timpul
inspiraiei (semnul Kussmaul); d.insuficiena
mitral este mai frecvent; e.pericard
ngroat i, eventual, calcificat; f.configuraie
n semn de radical" a curbei de presiune
diastolic ventricular; g.n mod
caracteristic, apexul se poate retracta n
sistol, fcnd dificil de palpat ocul
apexian; care list de asocieri este cea
corect: A. a-3, b-1, c-1, d-2, e-1, f-3, g-2;
B.a-1,b-2,c-3, d-1, e-2, f-1, g-3; C.a-2, b-2,
c-1, d-1, e-3, f-1, g-3; D.a-1, b-2, c-1, d-2,
sus.
185
B. regiunea bazal a ventriculilor poate fi

obliterat de o mas format din trombi i
esut fibros;
C. adesea afecteaz valvele sigmoide,
producnd insuficien valvular;
D. tabloul clinic depinde de care ventricul i
care valv atrioventricular sunt
predominant afectate;
E. cnd este afectat predominant VS, apar
simptome de congestie pulmonar;
F. cnd este afectat predominant VD, boala
are trsturi de CMR.
Boala endomiocardic
eozinofilic
1184. Cu privire la boala endomiocardic

eozinofilic, urmtoarele afirmaii sunt
A. apare n regiunile avnd o clim
temperat;
B. este numit i endocardita Loffler sau
endocardita fibroplastic;
C. aceast boal pare s fie o subcategorie
a sindromului hipereozinofilic n care
organul predominant afectat este inima;
D. de obicei, nu se produce infiltrare
eozinofilic localizat i a altor organe;
E. se pare c leziunile cardiace sunt
consecina efectelor toxice ale proteinelor
eozinofilice;
F. un aspect imagistic tipic este ngroarea
peretelui ventricular drept;
G.la ecocardiografia Doppler se evideniaz
adesea insuficien aortic.
1185. Referitor la manifestrile bolii
Fibroza endomiocardic
endomiocardice eozinofilice, fiind date
1182. Cu privire la epidemiologia fibrozei
urmtoarele cauze:
endomiocardice, urmtoarele afirmaii sunt
1
.efectele toxice ale proteinelor
eozinofilice; 2.lezarea endocardului;
A. este o boal progresiv de cauz
necunoscut care apare cel mai adesea la 3.trombi parietali mari; 4.ngroarea
endocardului, afectarea
copii i la aduli tineri din Asia tropical i
miocardului; 5.perete ventricular rigid i
subtropical;
scderea
B. este o cauz frecvent de insuficien
spaiului disponibil din cavitatea
cardiac n Europa;
ventricular;
C. este responsabil pentru multe (pn la
6.limitarea umplerii ventriculare; 7.crete
un sfert) din decesele determinate de
presiunea venoas sistemic; i
bolile cardiace n aceste regiuni;
urmtoarele consecine: a.perete ventricular
D. apare n alt zon geografic dect boala
rigid; b.limitarea umplerii ventriculare;
endomiocardic eozinofilic;
c.scade spaiul disponibil din cavitatea
E. afecteaz alt grup de vrst dect
ventricular;
boala endomiocardic eozinofilic;
d.de obicei, apare hepatosplenomegalie;
F. dei, n unele privine, seamn cu boala
e.emboli pulmonari i sistemici; feste afectat
endomiocardic eozinofilic, se consider
i miocardul subiacent; g.crete presiunea
c cele dou sunt boli diferite.
venoas sistemic; h.n ambii ventriculi se
1183. Cu privire la manifestrile fibrozei
pot dezvolta trombi parietali mari;
endomiocardice, urmtoarele afirmaii sunt
i.n mod tipic, endocardul unuia sau al
ambilor ventriculi se ngroa mult; care
A. este caracterizat de leziuni endocardice
fibroase ale poriunii de influx a
A. a-4, b-3, c-1, d-5, e-1, f-3, g-6, h-2, i-7;
ventriculilor drept i/sau stng;
B. a-6, b-7, c-3, d-1, e-1, f-2, g-4, h-5, i-3;
C.a-4, b-5, c-3, d-7, e-3, f-1, g-6, h-2, i-1;
186
Cardiomiopatii i miocardite
D.a-5, b-7, c-6, d-2, e-3, f-1, g-1, h-4, i-3; D. prelevarea bioptic de material biologic
reprezint o modalitate decisiv de
stabilire a diagnosticului ante-mortem;
Diagnostic diferenial: alte
E. grsimea abdominal se poate obine
forme de CMR
prin aspirare.
1190. Pentru prelevarea de material biologic
amiloidoz cardiac:
n vederea stabilirii diagnosticului ante1 .n amiloidoz primar i n amiloidoz
mortem de amiloidoz, pot fi folosite
ereditar; 2.n amiloidoz secundar;
teritoriile urmtoare, cu excepia:
3.amiloidoz cardiac senil; i
A. grsimea abdominal;
urmtoarele caracteristici:
B. miocard;
a.afectarea inimii este cea mai frecvent
C. mucoas duodenal;
cauz de moarte;
D. gingie;
b.la pacieni vrstnici se constat frecvent
E. splin;
depozite focale de amiloid, care ns sunt, F. rinichi.
de obicei, clinic nesemnificative;
1191. Cu privire la hemocromatoz i
c.afectarea cardiac clinic semnificativ
cardiomiopatia asociat, urmtoarele
este rar;
A. este determinat de suprancrcarea cu
A. a-2, b-3, c-1;
fier;
B. a-3, b-1, c-2;
B. poate determina CMR;
C. a-1, b-3, c-2;
Ceste adesea consecina ingestiei excesive
D. a-3, b-2, c-1;
de fier;
D. se asociaz cu anemia megaloblastic;
E. forma familial (autosomal recesiv) ar
(singure sau n combinaie) nu constituie o
trebui suspectat dac cardiomiopatia se
modalitate de prezentare clinic atribuibil
asociaz cu diabet zaharat, ciroz
amiloidozei cardiace:
hepatic i depigmentare periorificial;
A. disfuncie diastolic;
F. diagnosticul formei familiale poate fi
B. disfuncie sistolic, tipic pentru CMR;
confirmat prin biopsie endomiocardic;
C. aritmii i tulburri de conducere;
G. rezonana magnetic nuclear
D. hipotensiune ortostatic;
evideniaz o cretere a semnalului T2* pe
E. hipertensiune sistemic.
msur ce nivelurile de fier cresc.
1188. Referitor la aspectele sugestive
1192. Referitor la tabloul clinic al
pentru
cardiomiopatiei din sarcoidoz, fiind date
diagnosticul de amiloidoz cardiac, fiind
date urmtoarele metode de examinare:
1 .infiltrarea cardiac prin granuloame
1 .ecocardiografia bidimensional;
sarcoide; 2.perturbarea funciei sistolice;
2.rezonan magnetic nuclear;
3.perturbarea funciei diastolice; 4.afectarea
3.examenul morfopatologic macroscopic; i parenchimului pulmonar; 5.hipertensiune
urmtoarele aspecte: a.miocard cu aspect
arterial pulmonar; 6.granuloame infiltrnd
ceros; b.miocard ferm, cauciucat i
diferite esuturi i
necompliant; c. amplificare tardiv la
organe;
gadoliniu a subendocardului;
i urmtoarele cauze/explicaii:
d.miocardic ngroat, cu aspect pestri"
a.scderea contractilitii miocardului;
caracteristic; care list de asocieri este
b.suprasolicitarea inimii drepte
cea corect:
(manifestare cardiac frecvent a
A. a-3, b-2, c-1, d-3;
sarcoidozei sistemice); c. manifestri de
B. a-3, b-1, c-3, d-2;
boal sistemic; d.hipertensiune arterial
C.a-3, b-1, c-2, d-3;
pulmonar; e.manifestri de boal cardiac
D. a-3, b-3, c-2, d-1;
restrictiv;
f.creterea rigiditii miocardului;
1189. Referitor la diagnosticarea amiloidozei, g.manifestri de insuficien cardiac
congestiv;
excepia:
h.bloc atrioventricular de grad nalt; i. aritmii
A. diagnosticul ante-mortem de amiloidoz
diverse;
este rareori posibil;
B. depunerea de amiloid n interstiiul
A. a-6, b-1, c-1, d-2, e-4, f-3, g-1, h-1, i-5;
cardiac poate fi valorificat pentru punerea B. a-6, b-3, c-1, d-1, e-1, f-5, g-4, h-1, i-2;
diagnosticului;
C.a-3, b-5, c-2, d-1, e-6, f-1, g-1, h-4, i-1;
C. la ecografie, miocardul are un aspect
D.a-1, b-5, c-6, d-4, e-3, f-1, g-2, h-1, i-1;
difuz hiperreflectogen omogen;
Cardiomiopatia restrictiv (CMR)
1193. Referitor la poziia sindromului

carcinoid n diagnosticul diferenial al
CMR,
excepia:
A. determin fibroz miocardic;
B. poate determina stenoz mitral;
C. poate determina insuficien
tricuspidian;
D. poate determina stenoz valvular
pulmonar;
E. poate determina insuficien aortic;
F. leziuni similare morfologic au fost
observate n urma utilizrii unor
medicamente anorexigene (fenfluramin i
fentermin).
187
1196. Referitor la formele severe de

miocardita, urmtoarele afirmaii sunt
A. caracteristic este ntrirea Z1;
B. tipic este galopul presistolic;
C. un semn auscultator caracteristic este
suflul de insuficien aortic;
D. mai ales n timpul bolii acute, este
indicat monitorizarea ECG a pacienilor
cu aritmii, ntruct acestea ar putea fi
cauz de deces;
E. funcia VS poate fi sever afectat, cu
scderea fraciei de ejecie sub 35%.
1197. Care dintre urmtoarele etiologii nu
reprezint o cauz posibil a miocarditei:
A. proces infecios;
B. ateroscleroz;
C.autoimunitate;
D. reacie de hipersensibilitate la
1194. Cu privire la miocardite, urmtoarele
medicamente;
E. iradiere;
A. reprezint inflamaia miocardului;
F. obstrucie coronarian;
B. ntr-un procent necunoscut, miocardita
G.substane chimice;
acut poate progresa pn la
H.ageni fizici.
cardiomiopatie restrictiv;
C. miocardita viral simptomatic poate fi
1198. Aproape oricare categorie de ageni
determinat de replicarea viral continu
infecioi poate s produc miocardite;
miocardita acut clinic semnificativ este
i/sau de activarea autoimun dup o
ns determinat cel mai adesea de:
infecie viral;
D. majoritatea cazurilor au simptome A. virusuri;
B. bacterii;
severe;
C. spirochete;
E. multe cazuri de cardiomiopatie dilatativ
D.rickettsii;
ar putea fi consecina tardiv a unor
E. fungi;
episoade netiute de miocardita viral.
1195. Referitor la miocardita, urmtoarele F. protozoare;
G.metazoare (organisme multicelulare).
A. poate s apar prin mecanism autoimun, 1199. Referitor la implicarea virusurilor n
etiologia miocarditei, fiind date urmtoarele
adesea secundar unui proces infecios;
categorii:
B. medicamentele cel mai adesea implicate
1 .virusul cel mai frecvent implicat n
n etiopatogenez sunt antihistaminicele;
etiologia miocarditei; 2.virusul care nu pare
C. o afeciune respiratorie superioar febril
s fie implicat n
se ntlnete adesea ca antecedent la
etiologia miocarditei; 3.virus care poate
pacienii cu miocardita rdic;
induce miocardita; i urmtoarele virusuri:
D.cnd etiologia este viral, n multe cazuri
debutul simptomelor este urmat de un
a.adenovirus;
sindrom gripal;
b.virusul herpetic;
E. pacienii par s fie neobinuit de sensibilii
la digital, avnd un risc crescut de
toxicitate.
3.form asimptomatic;
c.Coxsackie B;
4.manifestare frecvent;
d.HIV;
5.form fulminant;
e.virusul hepatitic C; care list de asocieri
6.manifestare simulnd un sindrom
este cea corect:
coronarian acut; i urmtoarele
A. a-1, b-3, c-2, d-3, e-3;
manifestri:
a.rinofaringit viral; b.boal
B. a-3, b-1, c-3, d-3, e-2;
respiratorie superioar febril; c.durere n
C.a-3, b-2, c-1, d-3, e-3;
piept asociat cu modificri
D. a-2, b-3, c-3, d-1, e-3;
ECG;
d.prezena
miocarditei este sugerat doar
1200. Cu privire la tabloul clinic al
de descoperirea pe ECG a unor anomalii
miocarditei
trectoare de faz terminal (ST-T);
acute, fiind date urmtoarele categorii:
e.aritmii;
1 .antecedent frecvent;
f.insuficien cardiac;
2.poate nsoi manifestrile miocarditei;
Miocardite
Miocardite

A. a-6, b-2, c-5, d-4, e-3, f-1;
B.a-2, b-1, c-6, d-3, e-4,f-5;
C.a-5, b-1, c-3, d-4, e-2, f-6;
D.a-1, b-2, c-5, d-4, e-3, f-6;
1201. Referitor la tabloul clinic al miocarditei
acute, fiind date urmtoarele categorii:
1 .antecedent frecvent;
2.poate nsoi manifestrile miocarditei;
3.manifestare simulnd un sindrom
coronarian acut; 4.diferenierea de un
infarct miocardic acut; 5.form fulminant; i
urmtoarele manifestri: a.moarte timpurie;
b.creterea nivelului plasmatic al
indicatorilor de necroz miocardic
(CKMB, troponin); c. pacieni mai tineri
dect cei cu
ateroscleroza coronarian; d.amigdalit
viral; e.sindrom gripal;
f.tulburri severe de ritm i de conducere;
A. a-5, b-2, c-5, d-4, e-1, f-3; B.a-4, b-5, c-3,
d-2, e-5, f-1; C.a-5, b-3, c-4, d-2, e-1, f-5;
cele de mai sus.
1202. Aspecte ntlnite mai frecvent la
examenul fizic al pacienilor cu miocardit
acut sunt urmtoarele, cu excepia:
A. adesea, examen fizic normal;
B. Z1 poate fi ntrit;
C. galop protodiastolic;
D. suflu de insuficien aortic;
E. pocnitur pericardic la pacienii cu
pericardit asociat.
1203. Referitor la evoluia miocarditei virale,
fiind date urmtoarele categorii/evaluri de
probabilitate (condiionate sau nu):
l.cel mai adesea;
2.evoluie posibil dup formele severe;
3.cauz posibil de deces n formele severe;
4. uneori;
188
5.uneori, n special cnd funcia VS este

sever afectat; i urmtoarele variante de
evoluie: a.evoluie autolimitat i fr
sechele; b.bloc atrioventricular; c.
progreseaz pn la cardiomiopatie
dilatativ;
d.tahiaritmii;
e.insuficien cardiac congestiv;
f.cronicizare;
g.recidiv;
A. a-1, b-3, c-5, d-3, e-3, f-4, g-2;
B. a-1, b-3, c-4, d-2, e-3, f-3, g-5;
C.a-5, b-1, c-2, d-3, e-3, f-3, g-4;
D.a-2, b-4, c-5, d-3, e-3, f-3, g-1;
1204. Fiind date urmtoarele tehnici de
investigaie folosite n diagnosticarea
miocarditei:
1 .izolarea virusului din diverse produse
biologice (scaun, splaturi faringiene etc);
2.modificarea titrului de anticorpi specifici;
3.biopsia endomiocardic, efectuat
timpuriu n evoluia bolii; 4.rezonan
magnetic nuclear; i urmtoarele
indicaii/aspecte evideniate: a.diagnosticul
etiologic serotogic; b.amplificare la
substana de contrast:
c.diagnosticul etiologic;
d.monitorizarea activitii bolii;
e.identificarea locurilor cu probabilitate mai
mare de a prezenta modificri histologice
tipice la biopsie; f.infiltrat inflamator cu
celule rotunde
(limfomonocitar) i necroza miocitelor
adiacente;
A. a-1, b-4, c-4, d-3, e-4, f-2;
B. a-4,
b-1,
c-2,
d-4,
e-4,
f-3;
C.a-2,
b-4,
c-1,
d^l,
e-4,
f-3;
D.a-2, b-4, c-4, d-4, e-1, f-3;
Pericardite i alte boli pericardice

Generaliti despre
pericard i patologia lui
1205. Cu privire la anatomia pericardului,
excepia:
A. cantitatea normal de lichid pericardic
este de 100-200 mL;
B. n mod normal, lichidul pericardic este un
ultrafiltrat plasmatic bogat n proteine;
C. pericardul visceral este o membran
seroas;
D. pericardul visceral este separat de

pericardul parietal printr-o cantitate mic
de lichid (lichidul pericardic);
E. pericardul parietal este un sac fibros.
1206. Cu privire la funciile normale ale
pericardului, fiind date urmtoarele
nceputuri de fraz referitoare la pericard/
sacul pericardic:
1 .prin capacitatea de contenie dat de
structura fibroas a pericardului parietal;
2.ca urmare a dezvoltrii unei presiuni
intrapericardice negative n timpul ejeciei;
3.prin aciunea lubrifiant a lichidului
Pericardit acut
pericardic; 4.acionnd ca o barier

mecanic; i urmtoarele sfrituri de fraz:
a.faciliteaz umplerea atrial n timpul
sistolei ventriculare;
b.ntrzie, probabil, rspndirea infeciilor de
la plmni i de la cavitile pleurale la
inim;
c. previne deplasarea inimii;
d.minimizeaz frecarea dintre inim i
structurile nconjurtoare; e.limiteaz
poziia anatomic a inimii; f.previne
ncovoierea marilor vase;
g.previne dilatarea brusc a cavitilor
cardiace n timpul efortului i n caz de
hipervolemie;
A. a-3, b-1, c-1, d-1, e-2, f-1, g-4;
B. a-1, b-1, c-2, d-1, e-4, f-1, g-3;
C.a-1, b-1, c-2, d-4, e-1, f-1, g-3;
D.a-2, b-4, c-1, d-3, e-1, f-1, g-1;
1207. Referitor la pericard i la patologia lui,
excepia:
A. absena total a pericardului afecteaz
sever funcionarea inimii;
B. procesul patologic care afecteaz cel mai
frecvent pericardul este, de departe,
pericardita constrictiv;
C.aspirarea i analiza lichidului pericardic
este adesea util pentru diagnostic, att n
pericardita acut, ct i n revrsatele
lichidiene pericardice cronice;
D. microorganismul poate fi, adesea,
identificat prin frotiu sau prin cultur n
pericarditele lichidiene infecioase acute,
dar nu i n cele cronice;
E. pericardita acut poate fi clasificat att
clinic, ct i etiologic;
F. hernierea AS este un eveniment frecvent.
fiziopatologice care pot s apar n
conexiune cu defectele pariale ale
pericardului stng:
a.AS hemiaz;
b.AS se stranguleaz;
o moarte subit;
d.defect parial ai pericardului stng; e.artera
pulmonar principal i AS pot proemina
prin defect;
A. e->b>c>a>d;
B. ec-da>b;
C.
b-a>e>d-
c;
D.d->e-+a-b->c;
Pericardit acut
189
1209. Referitor la clasificarea clinic a

pericarditei, fiind date urmtoarele
categorii:
1 .pericardit acut;
2.pericardit subacut; 3.pericardit cronic;
i urmtoarele variante de pericardit:
a.fibrinoas;
b. constrictiv;
c. adeziv (neconstrictiv);
d.exsudativ (seroas sau sanguinolent);
e.exsudativ-constrictiv;
f.exsudativ;
g.constrictiv;
A. a-2, b-1, c-3, d-3, e-1, f-2, g-3;
B. a-1, b-2, c-2, d-3, e-3, f-3, g-1;
C.a-1, b-2, c-3, d-1, e-2, f-3, g-2;
D.a-2, b-3, c-1, d-1, e-3, f-3, g-2;
1210. Referitor la clasificarea clinic a
pericarditei n funcie de durata de evoluie,
1 .pericardit acut;
2.pericardit subacut;
3.pericardit cronic;
i urmtoarele durate:
a.peste 6 luni;
b.sub 6 sptmni;
c.6 sptmni pn la 6 luni; care list de
B.a-2, b-1, c-3; C.a-1, b-2, c-3; D.a-3, b-1,
c-2;
1211. Referitor la clasificarea etiologic a
categorii:
1 .pericardit infecioas bacterian
piogen;
2.pericardit infecioas bacterian;
3.pericardit infecioas viral;
4.pericardit infecioas neviral
nebacterian;
5.pericardit neinfecioas neimunologic;
6.pericardit neoplazic secundar;
7.pericardit prezumtiv autoimun sau prin
hipersensibilitate; i urmtoarele variante
etiologice/cauze de pericardit:
a.protozoare; b.Legionella;
c.boli autoimune de esut conjunctiv;
d.tuberculoz;
e.metastaze de la un cancer pulmonar;
f.lupus eritematos sistemic;
g.metisergid;
h.Coxsackie A i B;
i.febra mediteranean familial;
j.sarcoidoz;
A. a-7,b-2,c-5,d-4,e-1 ,f-10,g-7,h-3,i-6,j-5;
B. a-4,b-5,c-10,d-2,e-7,f-6,g-1
,h-5,i-7,j-3;
C.a-1 ,b-5,c-3,d-4,e-7,f-5,g-6,h-2,i-10,j-7;
D. a-4,b-1 ,c-10,d-2,e-6,f-7,g-7,h-3,i-5,j-5;
190

1212. Referitor la clasificarea etiologic a
pericarditei, date fiind urmtoarele
categorii: 1 .pericardit infecioas
bacterian piogen; 2.pericardit
infecioas fungic; 3.pericardit
infecioas viral; 4.pericardit
neinfecioas neimunologic; 5.pericardit
neoplazic secundar; 6.pericardit
prezumtiv autoimun sau prin
etiologice/cauze de pericardit: a.
medicamente; b.minoxidil;
c.traumatisme toracice (penetrante sau
nepenetrante);
d.blastomicoz;
e.metastaze de la un cancer mamar;
f.echovirus;
g.Neisseria;
h.tardiv dup o leziune cardiac (infarct
miocardic, pericardiotomie, traumatism); i.
infarct miocardic; j.acut idiopatic;
A. a-5,b-4,c-6,d-6,e-4,f-4,g-1 ,h-6,i-2,j-3;
B. a-4,b-6,c-4,d-6,e-4,f-5,g-1 ,h-6,i-3,j-2;
C. a-3,b-2,c-6,d-1 ,e-5,f-6,g-4,h-6,i-4,j-4;
D. a-6,b-6,c-4,d-2,e-5,f-3,g-1 ,h-6,i-4,j-4;
1213. Cu privire la clasificarea etiologic a

categorii:
1 .pericardita infecioas bacterian
piogen; 2.pericardita infecioas fungic;
3.pericardita infecioas viral; 4.pericardita
neinfecioas neimunologic; 5.pericardita
prezumtiv autoimun sau prin
etiologice/cauze de pericardita:
a.pericardita posttraumatic tardiv;
b.anticoagulante;
c.HIV;
d.mixedem;
e.boala Whipple;
f. uremie;
g.procainamid;
h.pneumococ;
i. candida;
j.tardiv postinfarct miocardic (sindrom
Dressler); care list de asocieri este cea
corect:
A. a-4,b-5,c-5,d-1 ,e-2,f-4,g-3,h-5,i-5,H;
B. a-4,b-5,c-5,d-5,e-2,f-3,g-4,h-5,i-1 ,j-4;
C. a-5,b-5,c-3,d-4,e-4,f-4,g-5,h-1 ,i-2,j-5;
D. a-2,b-5,c-4,d-5,e-5,f-3,g-4,h-5,i-1 j-4;
1214. Cu privire la clasificarea etiologic a
pericarditei, date fiind urmtoarele
categorii:
1.pericardita infecioas bacterian

neoplazic primar; 6.pericardita prezumtiv
autoimun sau prin
a.pericardita postpericardiotomie tardiv;
b.oreion;
c. coccidioidomicoz;
d.stafilococ;
e.mezoteliom pericardic (benign sau
malign); f.fenitoin;
g.chilopericard; h.artrit
reumatoid;
i.sclerodermie;
A. a-6, b-3, c-5, d-6, e-2, f-6, g-1, h-6, i-4;
B. a-6, b-3, c-2, d-1, e-5, f-6, g-4, h-6, i-6;
C.a-6, b-3, c-2, d-4, e-6, f-5, g-6, h-6, i-1;
D.a-6, b-6, c-6, d-4, e-5, f-1, g-2, h-3, i-6; E.
1215. Fiind date urmtoarele categorii
etiologice de pericardita:
1 .pericardita infecioas bacterian
neoplazic secundar
(metastatic); 6.pericardita prezumtiv
autoimun sau prin
a.spondilit anchilozant; b.febr reumatic
acut (reumatism articular acut);
c.hidralazin; d.streptococ; e.pericardita
familial; f.colesterol; g.leucemie;
h.histoplasmoz; i.virus hepatitic;
A. a-6, b-6, c-6, d-1, e-4, f-4, g-5, h-2, i-3;
B. a-6, b-3, c-4, d-4, e-2, f-6, g-1, h-6, i-5;
C.a-6, b-4, c-6, d-5, e-3, f-6, g-4, h-2, i-1;
D.a-6, b-4, c-1, d-4, e-6, f-6, g-3, h-5, i-2;
1216. Date fiind urmtoarele categorii
etiologice de pericardita:
1.pericardita infecioas bacterian;
infecioas nebacterian neviral;
4.pericardita neinfecioas neimunologic;
5.pericardita neoplazic secundar
(metastatic);
6. pericardita prezumtiv autoimun sau prin
a.febr reumatic (reumatism articular acut);
b.sifilis;
c.granulomatoz Wegener; d.
parazii;
e.disecie de aort (cu scurgerea sngelui n
sacul pericardic); f.limfom;
Pericardit acut
g.izoniazid;
h.adenovirus;
i.postiradiere;
A. a-6, b-1, c-6, d-3, e-4, f-5, g-6, h-2, i-4
B. a-5, b-6, c-6, d-4, e-6, f-3, g-2, h-4, i-1
C.a-6, b-5, c-1, d-2, e-3, f-6, g-4, h-6, i-4
D.a-5, b-3, c-4, d-6, e-1, f-4, g-6, h-6, i-2;
1217. Manifestrile cardinale ale multor
forme de pericardit acut sunt
A. durere toracic;
B. frectur pericardic;
C. modificri ECG caracteristice;
D. revrsat pericardic, uneori cu tamponada
cardiac;
E~puls alternant. ^218yReferitor la
diagnosticul diferenial ai (^durerii
pericardice, fiind date urmtoarele
variante:
1 .caracteristic pentru durerea pericardic;
2.las loc de confuzie cu afeciunile
pleurale;
3.genereaz posibilitatea confuziei cu
ischemia miocardic, n special cu
infarctul miocardic acut (IMA);
4.ngreuneaz i mai mult diferenierea de
IMA;
5.faciliteaz diferenierea de IMA; i
urmtoarele caracteristici/trsturi: a.uneori,
durerea este nsoit de creterea
indicatorilor de necroz miocardic (INM)
(creatinkinaza i troponina); b.creterile
INM, dac se produc, sunt
modeste fa de ct de extinse sunt
supradenivelrile segmentului ST;
c.uneori durerea este ascuit i agravat
de inspiraie, de tuse i de modificrile de
poziie;
d.durerea poate fi ameliorat n ezut i
aplecat n fa i este intensificat n
decubit dorsal;
e.uneori este o durere persistent,
constrictiv care iradiaz n braul stng
i/sau drept;
A. a-4, b-5, c-1, d-3, e-2;
B.a-4, b-2, c-5, d-1, e-3
C.a-3, b-1, c-4, d-2, e-5
D.aÛb-5(c-2)d-1|e-3;
E. niciuna dintre cele de mai sus,
1219/ Cu privire la durerea toracic din
-pericardit, urmtoarele afirmaii sunt
A. este un simptom important, ntotdeauna
prezent;
B. este adesea sever;
C.n mod caracteristic, este localizat
retrosternal i precordial;
D. iradiaz n epigastru;
191
E. este confundat adesea cu infarctul

& miocardic acut;
F. poate avea caracter pleuritic, ca urmare
a^flamaiei pleurale nsoitoare;
GCpoate fi nsoit de creterea indicatorilor
"^_de necroz miocardic, probabil din cauza
T i^hejnjeijntocardice asociate. (1220.
Referitor la durerea din pericardit, \ fiind
date urmtoarele caracteristici: M\durerea
este de obicei prezent;
2.durerea este adesea absent;
i urmtoarele categorii de pericardit:
a.pericardit neoplazic;
b.pericardit postiradiere;
c.formele de pericardit presupuse a fi
legate de hipersensibilitate;
d.pericardit tuberculoas;
e.formele infecioase acute;
f.pericardita prin mecanism autoimun;
g.formele de pericardit care se dezvolt
lent;
h.pericardit uremic; care list de asocieri
este cea corect:
A. a-2, b-2, c-1, d-1, e-2, f-2, g-2, h-1;
B. a-2l|b-2j c-1 J d-2,e-1t f-1| g-2( h-2^
C.a-2,|b-1, c-2, d-1, e-ll f-2, g-2,Vi-2;
D.a-1|b-2, c-2, d-2, e-2, f-1, g-1, h-2;
1221. Referitor la frectura pericardic,
excepia:
A. are tonalitate joas;
B. are o sonoritate dulce;
C. poate avea intensitate mare;
D. adesea, are o sonoritate caracteristic,
de tip du-te-vino";
E. adesea, are un timbru caracteristic, ca de
piele frecat;
F. poate avea pn la trei componente pe
ciclu cardiac;
G. rareori, poate produce un freamt
palpabil.
excepia:
A. este cel mai important semn fizic al
pericarditei acute;
B. frectura pleural se aude pe ntreaga
durat a ciclului respirator, n timp ce
frectura pericardic dispare cnd
respiraia este suspendat
C. este prezent la majoritatea pacienilor
(85%);
D. uneori, apare doar cnd se apas ferm
cu diafragma stetoscopului pe peretele
toracic parasternal stnga jos;
E. cel mai adesea, se aude mai bine n
inspiraie, cu pacientul n decubit;
F. de regul, este persistent timp de mai
multe sptmni.
1223. Cu privire la modificrile ECG produse
de pericardita acut, urmtoarele afirmaii
192
A. de obicei, eievarea (supradeniveiarea)

D.a-1, b-1, c-1, d-2, e-1, f-2, g-2, h-2;
segmentelor ST se limiteaz la derivaiile
standard ale membrelor;
1225. Cu privire la diferenierea ECG a
B. hipovoltajul complexelor QRS la pacienii
pericarditei acute de infarctul miocardic
cu revrsate pericardice mici;
acut, fiind date cele dou patologii:
C. eievarea (supradeniveiarea) segmentului 1 .n pericardita acut fr cantitate mare de
PR se produce frecvent n pericardita
lichid;
acut;
2.n infarctul miocardic acut; i urmtoarele
D. eievarea (supradeniveiarea) segmentelor caracteristici/trsturi: a.adesea, apar unde
ST se explic, probabil, prin inflamaia
Q; b.apar modificri ECG secundare
concomitent a miocardului
inflamaiei subepicardice acute; c. undele T
subendocardic;
se inverseaz (negativeaz)
E. modificrile undei T pot genera confuzie
dup ce segmentele ST revin la normal;
jeu\boala coronarian.
d.crestarea i pierderea n amplitudine a
1224. Cu privire la modificrile segmentelor
undei R;
ST^pe ECG) din pericardita acut n
e.adesea apar modificri ale complexului
comparaie cu cele din infarctul miocardic
QRS;
acut, fiind date cele dou patologii:
f.uneori, scade voltajul complexelor QRS;
1 .n pericardita acut fr cantitate mare
g.de obicei, nu exist modificri
de lichid; 2.n infarctul miocardic acut; i
semnificative ale complexelor QRS (i
urmtoarele caracteristici: a.eievarea
pstreaz forma); h.inversrile de unde T
(supradeniveiarea) segmentelor
apar, de obicei,
ST este, de obicei, convex n sus; b.dup
dup cteva ore, nainte ca segmentele
cteva zile, segmentele ST revin la
ST s devin izoelectrice; care list de
normal;
c.subdenivelri reciproce ale segmentelor ST A. a-2, b-1, c-2, d-2, e-2, f-1| g-1| h-1;
apar numai n aVR i uneori n V1;
B. a-2, b-1, c-2, d-2, e-1, f-2, g-2, h-1;
d.deprimarea (subdenivelarea) reciproc a
C.a-1, b-2, c-1, d-1\ e-2, f-ltg-2.
segmentelor ST este de obicei mai
proeminent;
e.eievarea (supradeniveiarea) segmentelor 1226. Fiind date cele patru stadii prin care
ST este limitat la un anumit teritoriu; tred, n mod tipic, modificrile ECG din
f.elevarea (supradeniveiarea) segmentelor
pericardita acut:
ST are, adesea, concavitatea n sus; 1.stadiul 1;
g.segmentele ST elevate (supradenivelate) 2.stadiul 2; 3
revin la normal n interval de cteva ore;
stadiul
3;
h.elevarea (supradeniveiarea) segmentelor 4.stadiul 4;
ST se produce pe un teritoriu extins; care i
urmtoarele
modificri
electrice:
a.segmentele ST revin la normal; b.undele T
A. a-2J b-2Jc-2id-1J e-2l f-1l g-llhjl
se inverseaz (se negativeaz);
B. a-2, b-1Jc-1,|d-2,le-2!!f-ljg-2(h-1p
C.a-1, b-2; c-1, d-2, e-2, f-2, g-1, h-1;
c.ECG revine la normal;
1227. n pericardit acut, subdenivelri
d.se poate instala cu o anumit laten fa
reciproce ale segmentelor ST apar numai
de stadiul anterior; e.subdenivelri
n
reciproce de ST n aVR i
aVR i uneori n V1; referitor la explicaia
uneori n V1; f.dup cteva zile de la
acestui fenomen, fiind date urmtoarele
debutul stadiul
categorii de miocard:
anterior;
1 .miocardul aflat n teritoriile diametral
g.elevare (supradenivelare) extins a
opuse; 2.miocardul local;
segmentelor ST; h.deprimarea
i urmtoarele caracteristici ale acestora:
(subdenivelarea)
a.influena lui electric este dominant;
segmentului PR;
b.aparine VD;
i.survine la sptmni sau luni dup debutul . ceste subire;
pericarditei acute; carejist
d.aparine VS;
de~asQcieri[estejeajajrecti <â5jbc3Jc^l
e.influena lui electric tinde s nale
d-3, e-1 j f-2Jg-1 Jlv}isegmentul ST; f.este gros;
B. a-1, b-4, c-2, d-3, e-3, f-2, g-4, h-i?Pl; g.influena lui electric tinde s deprime
C.a-3, b-1, c-2, d-3, e-4, f-4, g-2, h-1, i-1;
segmentul ST; carejist de asocieri este
D.a-3, b-1, c-2, d-1, e-4, f-2, g-4, h-3, i-1; cea corect: A.a-T{b-2jc-2,\d-1,le-2,|Mjg-1^
ErTJbXc^lTd^l, f-2L g-2;
Revrsatul pericardic
C. a-1 ) b-1, c-1, d-2, e-2, f-2 g-1;

D.a-2, b-1, c-1 Jd-2, e-1, f-2l g-2;
E. riiciuna dintre cele de mai sus.
1228. Fiind date urmtoarele modificri ECG
provocate de pericardit acut:
1 .elevarea (supradenivelarea) segmentelor
ST;
2.voltaj QRS redus;
3.elevarea (supradenivelarea) segmentelor
ST se produce pe un teritoriu extins;
4.subdenivelri reciproce ale segmentelor
ST apar numai n aVR i uneori n V1;
5.deprimarea (subdenivelarea) segmentului
PR (sub segmentul TP);
6.aritmii atriale (extrasistole, fibrilaie);
a.influena electric a miocardului situat
diametral opus o depete pe cea a
inflamaiei subepicardice locale;
b.inflamaia subepicardic determin
creterea excitabilitii celulelor miocardice;
c.afectarea atrial;
d.inflamaia subepicardic acut;
e.ntreaga suprafa a epicardului este
afectat;
f.revrsat pericardic mare mascnd
evenimentele electrice miocardice; care list
de asocieri este cea corect: A. a-5, b-6,
c-4, d-1, e-2, f-3; B.a-2, b-4, c-1, d-6, e-3,
f-5; C.a-5, b-2^c-3;-d-4T^-4T-f-6f^
/TJÊ^c^Sid-ll e-3jj_J
niciuâa^nlre~cte~oomai sus. 1229. Cu
privire la diferenierea pericarditei acute de
repolarizarea precoce, fiind date
urmtoarele dou situaii: 1. repolarizarea
precoce; 2.pericardit acut; i urmtoarele
caracteristici: a.poate s determine elevarea
(supradenivelarea) extins a segmentului
ST, mai proeminent n derivaiile
precordiale stngi; b.raportul T/T nu
dep$ete.Q,25; c. undele T nu cresc n
amplitudine; d.este un proces patologic;
e.este o variant normal; f.raportul ST/T
depete 0,25; g.undele T sunt de obicei
nalte; care list deâsocieri este
cea-corect: a^1li2Jb-1 ,lc-2,\d-2i e-1 \
f-2,|<Pb 2,c-1,d-2l e-1, f-1, g-2;
ra-1 i 2, b-2 C.a-1 i 2, b-2, c-1, d-1, e-1,
D.a-1 i 2, b-2, c-2, d-2,|e-1,
--^Revrsatul pericardic f-1, 9

1230. Cu privire la revrsatul
g-2
pericardic, urmtoarele afirmaii
f-1,
g-1
A. n pericardit acut, este de obicei
asociat cu durere i/sau modificri ECG
caracteristice;
^B. este frecvent dup interveniile
/
\chirurgicale pe cord i dup infarctul
miocardic;
193
Creste important din punct de vedere clinic
n primul rnd pentru riscul de cronfcizare;

D. riscul de instalare a tamponadei cardiace
S este cu att mai mare cu ct se dezvolt
itr-un interval de timp mai lung; /n mod
caracteristic, pe ECG se constat J
hipervoltaj;
y. are aproape ntotdeauna caracteristicile
fjace ale unui exstidat;
2Ua ecografie, lichidul pericardic apare ca /
uffspaiu hiperecogen. 4z31. Cu privire la
datele de examen fizic n \ caz de revrsat
pericardic, urmtoarele
A. ntruct determin o mrire a matitii
cardiace, poate fi dificil de difereniat, la
xamenul fizic, de dilatarea cardiac;
B. cnd, la examenul fizic, se constat o
mrire a matitii cardiace, estomparea
zgomotelor cardiace pledeaz pentru
cardiomegalie, mai degrab dect pentru
revrsatul pericardic;
C.cnd se dezvolt revrsatul pericardic,
frectura pericardic tinde s se
accj&rrtueze;
D. ocul apexian poate s dispar; uneori,
ocul apexian rmne palpabil, lateral
ns de marginea stng a matitii ace.
l revrsatele pericardice mari poate ir
semnul Ewart; care dintre urmtoarele
elemente nu concord cu acesta:
A. baza plmnului stng este hiperaerat;
jS^mlc zon de hipersojrritate SUD unghiul
scapulei stngi; ^C. diminuaea^vibraiilor
vocale; D.egofonie; .semne de condensare
pulmonar cu bronhie oblruat. 1233] Cu
privire la aspectele care pot s r pe
radiografia toracic n caz de revrsat
pericardic, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia: A. silueta cardiac
poate fi normal sau aproape normal;
B/umbra cardiac poate avea configuraie
n pictur";
C. contururile normale ale siluetei cardiace

se accentueaz;
D.n mod caracteristic, liniile strlucitoare
de grsime pericardic se pot observa la
marginea siluetei cardiopericardice;
Êrexaminarea radioscopic poate
evidenia
âmplifiearea
pulsaiilor ventriculare.
/
1234 Cu privire la diagnosticul lichidului
pericardic, fiind date urmtoarele tehnici
imagistice: 1 .ecocardiografia;
2.tomografie computerizat/rezonan
magnetic nuclear; i urmtoarele
caracteristici: a.este sensibil, specific,
simpl,
neinvaziv; b.poate confirma
diagnosticul de ngroare
pericardic; ceste cea mai eficient
tehnic paraclinic
Revrsatul pericardic
194
de diagnostic disponibil; d.poate

1235. Referitor la rolul ecocardiografiei
transloracice bidimensionale n
confirma diagnosticul de lichid; e.poate fi
diagnosticul revrsatului pericardic, fiind
superioar n detectarea
date urmtoarele variante cantitative:
revrsatelor pericardice loculate;
1 .revrsat pericardic mic;
f.permite localizarea i estimarea cantitii
2.revrsat
pericardic mai mare;
de lichid pericardic; g. poate fi
3.revrsat pericardic (foarte) mare; i
superioar n detectarea
ngrorii pericardice; h.poate identifica
a.amplitudinea micrii de pendulare
tamponad cardiac
alterneaz;
nsoitoare;
b.se observ un spaiu hipoecogen ntre
i.poate fi efectuat la patul bolnavului; care
peretele anterior al VD i pericardul
parietal imediat sub peretele toracic
A. a-1 b-1, c-1, d-1, e-1, f-2, g-2, h-2, i-1;
anterior;
B. a-1! b-1, c-1, d-2, e-2, f-1, g-1, h-2, i-1;
c.se observ un spaiu relativ hipoecogen
C.a-2, b-2c-1, d-2, e-1, f-2, g-1, h-1, i-1;
ntre pericardul posterior i epicardul
Dracii b-2c-1| d-2ê-2jf-1| g-2j h-1| i-1;i
/ E. nicuna dintre cele de mai sus.
VS;
d-4, e-2, f-4, g-1; B.a-3, b-4, c-2, d-4, e-1,
d.micarea de pendulare poate fi asociat
f-4, g-4; C.a-4, b-4, c-1, d-2, e-4, f-4, g-3;
cu alternan electric pe ECG;
D.a-4, b-3, c-4, d-2, e-4, f-1, g-4; E.
e. inima poate pendula liber n sacul
pericardic;
A. a-3, b-1, c-2, d-2, e-3;
B.a-2, b-2, c-3, d-1, e-3;
r o f t
d-?,^?;
1238. Cu privire la TmpC, urmtoarele
-<Pib3, h-7, r>1, ri-3Zfc2u^ E. niciuna
A. reprezint acumularea de lichid n sacul
pericardic ntr-o cantitate suficient pentru
1236. Cu privire la pericardiocentez,
a mpiedica sever evacuarea sngelui din
ventriculi;
excepia:
B.
poate fi fatal dac nu este recunoscut
A. lichidul pericardic poate fi ndeprtat n
i tratat prompt;
scopuri diagnostice i/sau terapeutice;
C. pentru a o diagnostica, este necesar un
B. este obligatorie n caz de tamponad
indice nalt de suspiciune, ntruct n multe
cardiac;
situaii nu este evident nici o cauz
C. se introduce n spaiul pericardic un ac
pentru boal pericardic;
ataat la un electrod ECG corect
D. ntruct tratamentul imediat poate salva
pmntat,
via pacientului, trebuie luate msuri
D.de obicei, se prefer un abord
prompte pentru stabilirea diagnosticului
suprastemal;
prin ecocardiografie;
E. este preferabil s se realizeze sub
E. alternan electric pe ECG apare cnd
control ecocardiografic;
exist o cantitate relativ mic de lichid n
F. presiunea intrapericardic ar trebui
sacul pericardic.
msurat dup aspirarea lichidului.
1239. Referitor la modificrile hemodinamice
1237. Fiind date urmtoarele tipuri de lichid
din TmpC, urmtoarele afirmaii sunt
pericardic:
1 .cauz obinuit de lichid sanguinolent
A. presiunea intrapericardic este sczut;
n
B. presiunea pericardic devine egal cu
rile dezvoltate; 2.cauz obinuit de
presiunea din AD;
lichid sanguinolent n
C.
creterea inspiratorie normal a
rile n curs de dezvoltare; 3.transsudat;
volumului VD determin o cretere a
4.cauz posibil de lichid sanguinolent; i
volumului VS;
urmtoarele caracteristici/comentarii:
D.se produce egalizarea presiunilor, adic
a.infarct miocardic (n special dup
presiunea din artera pulmonar blocat
administrarea de anticoagulant);
este egal cu sau apropiat de presiunile
b.febra reumatismal (reumatism articular
sistolice din AD, din VD i din artera
acut);
pulmonar;
c. neoplasm;
E.
lipsete semnul Kussmaul ntruct
d.tuberculoza;
scderea inspiratorie a presiunii
e.pericardita uremic;
intratoracice nu se poate reflecta asupra
f.leziune cardiac;
presiunii din AS dat fiind compresia
g.insuficiena cardiac; care list de
Tamponad cardiac
(TmpC)
Tamponad cardiac (TmpC)

195
exercitat asupra acestuia de lichidul

pericardic n tensiune.
1240. Fiind date cele trei trsturi
hemodinamice principale ale TmpC:
a.scderea debitului cardiac;
b.creterea presiunilor intracardiace;
c. limitarea umplerii ventriculare;
A. a>b>c;
B. c>b>a;
C. b-a->c;
D. b-c->a;

aprecieri fiziopatologice care apar n
constituirea i evoluia TmpC:
a.hipotensiune arterial sistemic;
b.se repercuteaz n aval;
c.crete presiunea venoas sistemic;
d.acumularea de lichid n sacul pericardic;
e.scade debitul cardiac; f.se reflect n
amonte; g.jugulare turgescente; h.suficient de
mult/rapid;
1.
limitarea
umplerii
ventriculare;
j.cresc presiunile intracardiace;
A. d>j>i-f>c>g>b>e>h>a;
B. d>h>j>i->f>c>g>b>e>a;
C. eh-c>-d>j>i>f>g>b>a;
D. d-h->j->i->fc-g->b->e-a;
1242. Cu privire la cauzele TmpC, fiind date
urmtoarele categorii/ comentarii/aprecieri:
luna dintre cele trei cauze mai frecvente
de tamponada; 2.sngerare n spaiul
pericardic; 3.perforarea miocardului din
exterior; 4.perforarea miocardului din interior;
5.alt cauz de tamponada; i urmtoarele
condiii patologice: a.traumatisme cardiace;
b.uremia;
c. boal neoplazic;
d. plag njunghiat;
e.traumatism toracic penetrant;
f.intervenie coronarian percutan;
g.tuberculoz;
A. a-1, b-4, c-3, d-2, e-1, f-5, g-3;
B. a-3, b-4, c-2, d-5, e-3, f-1, g-1;
C.a-1, b-1, c-2, d-3, e-3, f-5, g-4;
D.a-2, b-1, c-1, d-3, e-3, f-4, g-5;
1243. Fiind propuse urmtoarele categorii/
comentarii/aprecieri referitoare la cauzele
TmpC:
1 .una dintre cele trei cauze mai frecvente de
tamponada;
2. sngera re n spaiul pericardic;
3.perforarea miocardului din exterior;

4.perforarea miocardului din interior;
5.poate s apar cnd un pacient cu orice
form de pericardit acut este tratat cu
anticoagulante;
a.inserarea firelor unui stimulator cardiac;
b.hemopericard;
c.pericardit idiopatic;
d.operaii cardiace;
e.proceduri diagnostice sau terapeutice;
f.cateterism cardiac; g.plag mpucat;
A. a-4, b-5, c-4, d-2, e-1, f-3, g-4;
B. a-4, b-5, c-1, d-2, e-4, f-4, g-3;
C.a-3, b-4, c-1, d-2, e-4, f-5, g-4;
D.a-3, b-4, c-4, d-5, e-2, f-1, g-4;
1244. Cu privire la cantitatea de lichid
necesar pentru a produce TmpC este
caracterizat de urmtoarele, cu excepia:
A. poate fi de numai 200 mL cnd lichidul se
dezvolt rapid;
B. poate fi de peste 2000 mL n revrsatele
care se dezvolt lent;
C. este cu att mai mare cu ct pericardul a
avut mai mult timp la dispoziie pentru a se
ntinde i a se adapta la volumul care
crete progresiv;
D. variaz invers cu grosimea miocardului
ventricular;
E. variaz direct cu grosimea pericardului
parietal.
1245. Trsturile clinice principale ale TmpC
constituie triada Beck, fiecare dintre ele
reflectnd una dintre trsturile
fiziopatologice eseniale ale TmpC; fiind
1 .consecina n amonte a TmpC; 2.cauza
TmpC; 3.consecina n aval a TmpC; i cele
trei semne ale triadei Beck: a.zgomote
cardiace diminuate sau absente;
b.hipotensiune; c. venele jugulare destinse;
a-3, b-1, c-2; B.a-1, b-3, c-2; C. a-3, b-2, c-1;
D.a-1, b-2, c-3;
1246. TmpC poate determina urmtoarele
semne clinice, cu excepia:
A. hipertensiune;
B. zgomote cardiace ntrite;
C. venele jugulare colabate;
D. pulsul venos jugular cu und
descendent x" diminuat;
E. pulsul venos jugular cu und
descendent y" proeminent.
1247. Cu privire la TmpC acut sever,
excepia:
A. crete tensiunea arterial;
B. scade presiunea venoas;
196
C. zgomotele cardiace sunt asurzite;

D. poate fi produs de un traumatism
cardiac;
E. poate fi consecina unei rupturi cardiace;
F. de obicei, tabloul clasic complet de
TmpC apare doar n forma acut sever.
1248. n TmpC lent dezvoltat pot s apar
urmtoarele manifestri clinice cu excepia:
A. manifestri similare cu cele din
pericardita acut;
B. dispnee;
C.ortopnee;
D. congestie hepatic;
E. turgescena venelor jugulare.
1249. Suspiciunea de TmpC ar trebui s fie
ridicat de urmtoarele manifestri clinice,
cu excepia:
A. puls paradoxal;
B. hipotensiune;
C. jugulare turgescente (presiune venoas
jugular crescut);
D. staz pulmonar;
E. creterea pulsaiilor siluetei cardiace la
radioscopie;
F. mrire inexplicabil a matitii/umbrei
cardiace, care este evident n tamponad
acut mai puin dect n cea subacut sau
cronic;
G. creterea amplitudinii complexelor QRS.
H. alternan electric a undelor P, QRS i
T
1250. Cu privire la pulsul paradoxal i
importana lui n diagnosticul TmpC,
excepia:
A. este un indiciu important pentru prezena
TmpC;
B. const ntr-o scdere expiratorie a
tensiunii arteriale sistolice mai mare de 1 0
mmHg (care este limita superioar a
normalului);
C. cnd este sever, poate fi detectat prin
palparea pulsului arterial, sesizndu-se
cum acesta devine mai puternic n timpul
inspiraiei;
D. pentru a fi detectat, este necesar, de
obicei, msurarea sfigmomanometric a
tensiunii arteriale sistolice n timpul
respiraiei lente i profunde;
E. cei doi ventriculi sufer variaii respiratorii
de presiune reciproce ntruct sunt unii
prin circulaia pulmonar.
1251. Evenimentele inspiratorii care concur
la geneza pulsului paradoxal n TmpC sunt
A. VD se dilat;
B. VD comprim VS;
C. volumul VS crete;
D. septul interventricular bombeaz spre
dreapta;
E. dispneea reduce fluctuaiile presiunii

intratoracice.
care explic influena dispneei asupra
pulsului paradoxal:
a.pacientul este forat s respire amplu;
b.crete diferena dintre umplerea VS n cei
doi timpi respiratori; c.se accentueaz
pulsul paradoxal; d.crete diferena dintre
volumul-btaie al
VS n cei doi timpi respiratori; e.se
amplific fluctuaiile presiunii
intratoracice;
f.dispnee;
g.se amplific variaia respiratorie reciproc
a volumului celor doi ventriculi; care dintre
este cea corect:
A. f->a-+e-g->b->d->c;
B. f->d-+g->e-o->a->c;
C.
fa>o,->e>d->b>
c;
D.f>db-e-*g-+a->c; .
1253. Referitor la diferenele dintre TmpC,
pericardita constrictiv cronic (PCC),
cardiomiopatia restrictiv (CMR) i infarctul
miocardic acut de VD (IMAVD), fiind date
cele patru condiii patologice:
1 .n TmpC;
2.n PCC;
3.n TmpC i n PCC; 4.uneori n TmpC, n
PCC i n CMR; 5.de obicei n TmpC i n
PCC, uneori n
IMAVD; i urmtoarele caracteristici:
a.und descendent y" proeminent pe
curbele de presiune atrial i jugular;
b.hipovoltaj pe ECG; c.la ecografie se
constat exagerarea
variaiei respiratorii a vitezei fluxului de
snge;
d.la cateterismul cardiac se constat
egalizarea presiunilor diastolice;
e.revrsat pericardic vizibil ecografic;
f.ecografic se constat colapsul atrial drept
i colapsul diastolic al VD;
A. a-1, b-2, c-3, d-5, e-1, f-4;
B. a-1, b-2, c-3, d-1, e-5, f-4;
C.a-5, b-1, c-1, d-4, e-3, f-2;
D.a-2, b-4, c-3, d-5, e-1, f-1;
E. niciuna dintre cele de mai sus. 1254. Cu
privire la deosebirile dintre TmpC,
pericardit constrictiv cronic (PCC),
1 .n TmpC;
2.n PCC;
3.n CMR;
Tamponad cardiac (TmpC)

197
4.n IMAVD;
5.n PCC i n CMR, uneori i n IMAVD; 6.n
TmpC i n CMR, de obicei i n PCC,
rareori n IMAVD; i urmtoarele
caracteristici: a.dimensiunea VD redus la
ecografie; b.pericard ngroat (i, adesea,
calcificat)
vizibil la ecografie, tomografie
computerizat i/sau rezonan
magnetic nuclear; c.und descendent x"
proeminent pe
pulsul venos jugular; d.grosimea miocardului
de obicei crescut
la ecografie; e.dimensiunea VD crescut la
ecografie; f.crete umplerea ventricular
timpurie i
viteza fluxului transmitral; care list de
d-1, e-4, f-6;
B.a-2, b-4, c-6, d-1, e-5, f-3;
C.a-1, b-2, c-6, d-3, e-4, f-5;
D.a-5, b-4, c-1,d-6, e-3, f-2;
1255. Referitor la deosebirile dintre TmpC,
pericardit constrictiv cronic (PCC),
1.n TmpC;
2.n PCC; 3.n
CMR;
4.n PCC, n IMAVD (i n alte forme de
insuficien ventricular dreapt), uneori
i n CMR; 5.n IMAVD, rareori n CMR; 6.n
TmpC, rareori n CMR i n IMAVD; i
urmtoarele caracteristici: a.puls paradoxal;
Pericardita
viral/idiopatic
F. este ntlnit i n embolia pulmonar.
b.pocnitur pericardic; c. galop

protodiastolic; d.biopsia cardiac este uneori
util; e.creterea inspiratorie a presiunii
venoase
sistemice, evideniat prin creterea
turgescenei jugularelor (semn Kussmaul
pozitiv); f.alternan electric pe ECG; care
A. a-6, b-2, c-4, d-3, e-5, f-1;
B. a-1, b-5, c-4, d-2, e-6, f-3;
C.a-1, b-6, c-3, d-5, e-4, f-2;
D.a-6, b-2, c-5, d-3, e-4, f-1;
1256. Infarctul de VD poate semna cu
TmpC prin urmtoarele manifestri, cu
excepia:
A. prin hipotensiune;
B. prin creterea presiunii venoase jugulare;
C.prin absena undei descendente y"pe
D. ocazional, prin pulsul paradoxal;
E. prin modificrile ECG.

1257. Cu privire la specificitatea pulsului
paradoxal n diagnosticarea TmpC,
excepia:
A. nu apare doar n TmpC;
B. apare i la aproximativ o treime din
pacienii cu pericardit constrictiv;
C. nu este patognomonic pentru boal
pericardic;
D. poate fi observat n unele cazuri de criz
hipertensiv;
E. poate s apar n boala obstructiv a
cilor aeriene acut i cronic;
acut 1259. Cu privire la rolul

ecocardiografiei
n
diagnosticul
TmpC,
urmtoarele
afirmaii
1258. Cu privire la TmpC cu presiune
sczut, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
A. n timpul inspiraiei diametrul VD scade,
cu excepia:
B. diametrul VS crete;
A. este o form uoar de TmpC;
B. presiunea intrapericardic este crescut, C. deschiderea valvei mitrale crete;
D. adesea cavitatea VD este redus n
de la nivelurile ei uor negative
diametru;
(subatmosferice), la valori pozitive de 5-10
E.
exist o micare spre exterior
mmHg;
telediastolic
a peretelui liber al VD i al
C.n unele situaii, coexist hipovolemie;
AD;
D. presiunea venoas central este mult
F. ecografia Doppler evideniaz creterea
crescut;
excesiv a (vitezei) fluxului prin valvele
E. tensiunea arterial scade mult;
tricuspid i pulmonar n timpul expiraiei,
F. nu apare puls paradoxal;
cu scderea reciproc a fluxului de snge
G. pacienii sunt asimptomatici sau acuz
prin venele pulmonare i prin valvele
doar simptome (slbiciune i dispnee)
mitral i aortic.
uoare;
H. diagnosticul este ajutat de
ecocardiografie;
I.manifestrile att hemodinamice, ct i
1260. Cu privire la etiologia i epidemiologia
clinice se amelioreaz dup
pericarditei acute idiopatice/virale,
pericardiocentez.
excepia:
Pericardita
acut
viral/ idi op atic
A. este o afeciune relativ frecvent;

B. apare ia toate vrstele;
Ceste mai frecvent la vrstnici;
D.n unele cazuri, exist argumente mai mult
sau mai puin puternice pentru o etiologie
viral;
247
E. cel mai adesea, o cauzalitate viral nu
poate fi stabilit;
F. virusurile cel mai frecvent implicate sunt
virusul rujeolei, virusul sinciial respirator i
rinovirusurile.
1261. Cu privire la manifestrile pericarditei
acute idiopatice/virale, urmtoarele afirmaii
A. principalele simptome sunt dispneea i
durerea precordial;
B. febra precede cu mult durerea
precordial;
C. cronologia principalelor manifestri este
similar cu cea din infarctul miocardic
acut;
D. semnul auscultator cel mai caracteristic
este pocnitura pericardic;
E. pe msur ce lichidul pericardic se
acumuleaz, auscultatia (normal i
patologic) se accentueaz.
1262. Referitor la etiologia pericarditei acute
idiopatice/virale, fiind date urmtoarele
dou categorii:
1 .termenul pericardita acut viral este
adecvat;
2.termenul pericardita acut idiopatic este
adecvat; i urmtoarele argumente: a.n
unele cazuri, a fost observat
creterea nivelului de anticorpi virali
(asociat sau nu cu izolarea virusului din
lichidul pericardic);
b.n multe situaii, apare n asociere cu boli
de origine viral cunoscut i este,
prezumtiv, provocat de acelai agent
infecios; c.la muli pacieni nu este
evident
asocierea cu o viroz respiratorie; d.cel
mai adesea, o cauzalitate viral nu
poate fi stabilit; e.n unele cazuri, se poate
izola un virus
din lichidul pericardic; f.n mod obinuit,
exist n antecedentele
recente o infecie respiratorie acut; g.la
muli pacieni, studiile serologice sunt
negative;
h.la muli pacieni, ncercrile de a izola
virusul sunt negative; care list de asocieri
este cea corect:
A. a-2, b-1, c-2, d-2, e-1, f-1, g-1, h-2;
B. a-1, b-1, c-1, d-1, e-1, f-2, g-2, h-2;
C.a-1, b-1, c-2, d-2, e-2, f-1, g-2, h-1;
D.a-1, b-1, c-2, d-2, e-1, f-1, g-2, h-2;
1263. Cu privire la pericardit acut (PA) la
pacienii infectai cu HIV, urmtoarele
A. PA este o complicaie rar la pacienii

infectai cu HIV;
B. cel mai adesea este secundar unei
infecii oportuniste sau unui neoplasm;
C. PA infecioas poate fi viral
(citomegalovirus .a.), bacterian
(tuberculoz .a.) sau fungic;
D. cea mai frecvent cauz neoplazic este
sarcomul Kaposi;
E. HIV nu determin PA;
F. la pacienii cu SIDA manifest, apariia
PA nu influeneaz prognosticul.
pericarditei acute, fiind date urmtoarele
evaluri de inciden:
1 .de regul;
2.de obicei;
3.adesea;
4.ocazional;
a.n infarctul miocardic acut, durerea
precede febra; b.manifestrile clinice sunt
similare
indiferent de cauza specific; c.simptomele
iniiale sunt violente,
temperatura crescnd pn la 40C;
d.apare granulocitoz urmat de
limfocitoz; e.simptomele constituionale
sunt uoare
pn la moderate; f.se asociaz cu pleurit,
pleurezie sau
pneumonit; g.o frectur pericardic este
audibil; h.febra i durerea precordial se
dezvolt
aproape simultan; i.febra i durerea
precordial apar la 10-12
zile dup o presupus boal viral; care
A. a-1, b-2, c-3, d-3, e-4, f-1, g-2, h-3, i-3;
B. a-3, b-3, c-2, d-2, e-1, f-3, g-4, h-2, i-1;
C.a-4, b-1, c-1, d-3, e-2, f-2, g-2, h-3, i-3;
D.a-1, b-1, c-4, d-3, e-2, f-3, g-3, h-2, i-3;
1265. Cu privire la evoluia pericarditei acute,
excepia:
A. acumularea unei anumite cantiti de lichid
pericardic este obinuit;
B. tamponada cardiac este frecvent;
C. o complicaie posibil este pericardit
constrictiv;
D.de obicei, evolueaz timp de cteva zile
pn la 4 sptmni;
E. la aproximativ un sfert din pacieni
recidiveaz o dat sau de mai multe ori;
F. de obicei, modificrile de segment ST pe
ECG persist timp de mai multe luni;
G.undele T anormale pot persista timp de
mai muli ani;
H. persistena undelor T negative poate fi o
surs de confuzie la persoanele fr un
istoric clar de pericardit.
Sindromul post-leziune
cardiac
1270. Fiind date urmtoarele evaluri de
inciden referitoare la tabloul clinic al

sindromului post-leziune cardiac:
1 .simptomul principal;
1266. Situaiile dup care poate s apar
2.una dintre trsturile importante;
sindromul post-leziune cardiac sunt
3.uneori;
4.rareori;
A. situaii n care lezarea miocardului duce
i urmtoarele manifestri: a.hipotensiune i
la apariia de puroi n cavitatea
jugulare turgescente; b.durerea de
pericardic;
pericardita acut; c. pericardita fibrinoas;
B. operaie cardiac;
d.modificri ECG tipice pentru pericardita
C.traumatisme cardiace penetrante;
acut;
D. traumatisme cardiace nepenetrante;
E. perforaia inimii cu un cateter;
e.pericardita;
F. adesea, infarct miocardic.
f.pneumonit; g.
1267. Referitor la situaiile dup care poate leucocitoz;
s apar sindromul post-leziune cardiac, care list de asocieri este cea corect:
A. a-2, b-3, c-2, d-1, e-3, f-4, g-3;
B. a-4, b-1, c-3, d-3, e-2, f-2, g-3;
1 .sindromul postpericardiotomie;
C.a-2, b-1, c-3, d-4, e-2, f-3, g-3;
2.traumatisme cardiace penetrante;
D.a-2, b-1, c-3, d-3, e-4, f-2, g-3;
3.traumatisme cardiace nepenetrante; i
urmtoarele situaii: a.contuzie cardiac
1271. Cu privire la fiziopatologia sindromului
dup o lovitur n piept; b.operaie cardiac;
c. plag prin njunghiere; care list de
post-leziune cardiac (ale crui mecanisme
nu au fost nc identificate), fiind date
A. a-2, b-1, c-3;
urmtoarele constatri:
B. a-3, b-2, c-1;
1 .se folosete denumirea de sindrom
C.a-1, b-3, c-2;
post-leziune cardiac;
D.a-3, b-1, c-2;
2.ar putea avea un mecanism patogenic
comun;
3.antigenul provine, probabil, din esutul
1268. Cu privire la aspectele temporale ale
miocardic i/sau din pericardul lezat;
sindromului post-leziune cardiac,
4.infecia
viral poate avea un rol etiologic; i
urmtoarele
prezumii: a.acest sindrom
excepia:
include
situaii
n care
A. de obicei, ncepe la 1-4 zile dup
miocardul a fost lezat, cu apariia de
leziunea cardiac;
snge n cavitatea pericardic; b.n
B. uneori, ncepe la cteva luni dup
circulaie apar frecvent autoanticorpi
leziunea cardiac;
fa de structurile miocardului
C. recidivele sunt rare;
(antisarcolem, antimiofibrile); c. bolile din
D. recidivele pot surveni pn la 2 ani sau
acest grup par s fie, toate,
mai mult dup leziune;
consecina unei reacii de
E. de obicei, accesul de boal cedeaz n 1hipersensibilitate; d.anticorpii antivirali sunt
2 sptmni.
adesea crescui
1269. Referitor la tabloul clinic al
la pacienii care dezvolt acest sindrom
sindromului
dup o operaie cardiac; care list de
post-leziune cardiac, fiind date
d-1; B.a-1,b-3,c-2, d-4; C.a-4, b-3, c-1, d-2;
1 .de obicei;
2.una dintre trsturile importante;
mai sus.
3.adesea; 4 uneori; 5. rareori;
1272. Fiind date urmtoarele afirmaii
i urmtoarele manifestri: a.creterea
referitoare la diagnosticul diferenial al
vitezei de sedimentare a hematiilor;
pericarditei acute idiopatice (PAI):
b.artralgii; c. pleuri t;
a.trebuie luate n considerare toate
d.determin tamponad; e.revrsat
celelalte boli care pot fi asociate cu
pericardic serosanguinolent; f.febra cu
pericardita acut fibrinoas; b.nu exist
temperatur pn la 40C; g.tablou clinic
niciun test specific pentru PAI; c.
similar pericarditei acute virale/idiopatice;
diagnosticul de PAI este unul de
excludere;
A. a-4, b-4, c-2, d-5, e-3, f-2, g-1;
care
dintre urmtoarele nlnuiri logice este
B. a-4, b-5, c-3, d-4, e-1, f-2, g-2;
cea
corect:
C.a-3, b-4, c-2, d-4, e-5, f-1, g-2;
A. a->b-c;
D.a-1, b-2, c-4, d-5, e-2, f-3, g-4;
B. ac->b;
C. b-+c->a;
D. c->b->a;

1273. O greeal de diagnostic frecvent
este confundarea pericarditei acute
virale/idiopatice cu infarctul miocardic acut
sau cu sindromul post-leziune cardiac i
invers; fiind date urmtoarele entiti
patologice (care trebuie difereniate):
1. pericardit fibrinoas acut asociat cu
infarct miocardic acut; 2.pericardit din
sindromul Dressler; 3.infarct miocardic acut;
i urmtoarele caracteristici/aprecieri:
a.modificrile de und T apar devreme
(dup cteva ore);
b.supradenivelri de segment ST de scurt
durat, cu modificri reciproce n derivaiile
opuse;
c.febr, durere i frectur pericardic n
primele 4 zile dup instalarea infarctului;
d.form de pericardit post-leziune cardiac;
e.creterea marcat a indicatorilor de
necroz miocardic; f.complicaie a
infarctului; g.apare la 1-2 sptmni dup un
infarct
miocardic;
h.unde Q;
A. a-3, b-2, c-1, d-1, e-2, f-2, g-1, h-3;
B. a-2, b-1, c-2, d-2, e-3, f-2, g-2, h-1;
C.a-3, b-2, c-1, d-1, e-3, f-1, g-1, h-2;
D.a-3, b-3, c-1, d-2, e-3, f-1, g-2, h-3;
pericarditei acute idiopatice (PAI),
excepia (PPLC = pericardit post-leziune
cardiac):
A. diferenierea de PPLC se bazeaz n
primul rnd pe simptome;
B. probabilitatea ca diagnosticul de PPLC
s fie ratat crete dac afeciunea
pericardic a fost precedat de un infarct
miocardic sau de o lovitur n piept care
au necesitat spitalizare;
C. este important ca fiecare pacient s fie
ntrebat despre expunerea la alergeni
domestici;
D.este important s o distingem de
pericardit din bolile autoimune de esut
conjunctiv;
E. dintre bolile autoimune, cea mai
important este artrita reumatoid;
F. att lupusul eritematos sistemic, ct i
lupusul indus de medicamente (mai ales
de procainamid i de hidralazin) pot
determina pericardit acut idiopatic;
G.diagnosticul pericarditei din lupusul
eritematos se bazeaz pe biopsia
pericardic.
1275. Cu privire la diferitele forme de
prezentare/manifestare a afectrii
pericardice n lupusul eritematos, fiind date
urmtoarele evaluri de frecven:
1 .deseori;
2.uneori; 3.
rareori;
i urmtoarele forme de prezentare/
manifestare:
a.revrsat pericardic asimptomatic;
b.pericardit acut dureroas;
c. prima manifestare n absena oricrei boli
subiacente evidente;
d.tamponad cardiac;
A. a-3, b-2, c-1, d-1;
B.a-2, b-1, c-2, d-3;
C.a-2, b-3, c-1, d-1;
D.a-2, b-2, c-3, d-1;
1276. Fiind date urmtoarele forme de
prezentare/manifestare a afectrii
pericardice n diverse maladii autoimune:
1 .pericardit acut dureroas;
2.revrsat pericardic asimptomatic; i
a.ocazional n poliarterita nodoas;
b.frecvent n sclerodermie;
c.frecvent n lupusul medicamentos;
d.frecvent n artrita reumatoid;
e.ocazional n sclerodermie;
f.ocazional n artrita reumatoid;
g.frecventn poliarterita nodoas; care list
d-1, e-2, f-2, g-2; B.a-1,b-1,c-2, d-2, e-2, f-1,
g-2; C.a-2, b-2, c-1, d-2, e-1, f-1, g-1;
D. a-1, b-2, c-1, d-2, e-1, f-1, g-2;
1277. Referitor la diagnosticul diferenial al
diverselor forme de pericardit acut cu
etiopatogenie imun, fiind date urmtoarele
condiii patologice:
1 .pericardit lupic; 2.pericardit
reumatoid; 3.pericardit n cadrul
sclerodermiei; 4.pericardit n cadrul
poliarteritei nodoase; 5.pericardit n cadrul
febrei reumatismale acute (a reumatismului
articular acut); 6.pericardit post-leziune
cardiac; 7.pericardit medicamentoas;
i urmtoarele trsturi/manifestri/
evenimente (cauze, consecine, manifestri
asociate):
a.apare n intervalul de cteva sptmni
dup un infarct miocardic sau dup o
lovitur n piept; b.artrit deformant
simetric la articulaiile
mici ale minii; o semne de pancardit
sever i sufluri
cardiace; d.noduli cutanai, purpur;
e.creterea titrului de anticorpi antinucleari;
f.tratament anterior cu procainamid,
hidralazin, izoniazid, cromoglicat sau
minoxidil; g.celulele lupice; h.sclerodactilie;
i.facies hieratic, inexpresiv; care list de
A. a-6, b-2, c-5, d-4, e-1, f-7, g-1, h-3, i-3;
B. a-6, b-1, c-5, d-4, e-1, f-7, g-2, h-3, i-3;
C.a-6, b-5, c-2, d-1, e-4, f-7, g-1, h-3, i-3;
D.a-6, b-5, c-2, d-4, e-1, f-7, g-2, h-2, i-3;

1278. Pericardita acut care apare n SIDA
poate complica urmtoarele tipuri de
infecii:
A. virale;
B. bacteriene piogene;
C. micobacteriene;
D.fungice;
E. toate cele de mai sus.
1279. Cauzele pericarditei purulente (cu
bacterii piogene) sunt urmtoarele, cu
excepia:
A. operaii cardiotoracice;
B. terapie hormonal;
C. ruptura traheei n sacul pericardic;
D. ruptura unui abces de inel valvular ia un

pacient cu endocardita infecioas;
E. septicemie avnd ca punct de plecare o
pericardita aseptic;
F. extinderea unei infecii de la rinichi.
1280. Cu privire la pericardita purulent,
excepia:
A. n general, este afebril;
B. de regul, este asociat cu septicemie;
C. de obicei, se asociaz cu semne de
proces septic/infecios cu alt localizare;
D.n general, are un prognostic favorabil;
E. diagnosticul definitiv se pune prin

tomografie computerizat.
1281. Care dintre urmtoarele variante este
cea mai rar form de prezentare a
pericarditei tuberculoase:
A. pericardita acut;
B. tamponad cardiac;
C. revrsat cronic asimptomatic;
D. pericardita exsudativ-constrictiv
subacut;
E. pericardita constrictiv cronic franc.
1282. Cu privire la pericardita tuberculoas,
excepia:
A. n forma acut, este nsoit de
manifestri de tuberculoz sistemic
activ;
B. se poate asocia cu subfebr/febr,
transpiraii vesperale, pierdere n greutate;
C. diagnosticul poate fi ajutat de un test la
tuberculin pozitiv;
D. nu se asociaz cu alte determinri
tuberculoase;
E. frecvent bacilii Koch pot fi cultivai din
lichidul pericardic;
F. biopsia pericardic nu este indicat.
1283. Cu privire la pericardita uremic,
excepia:
A. afecteaz pn la o treime din pacienii
cu uremie cronic;
B. este observat cel mai adesea la
pacienii care fac hemodializ cronic;
C. poate fi fibrinoas;
D. rareori este nsoit de un revrsat

pericardic;
E. revrsatul pericardic poate fi
sanguinolent;
F. frectura pericardic apare rareori;

G.durerea pericardic domin tabloul clinic.
1284. Referitor la relaia dintre pericardita i
neoplasm, urmtoarele afirmaii sunt
A. pericardul poate fi invadat prin extinderea
unui neoplasm nvecinat;
B. pericardita neoplazic poate fi consecina
unor metastaze provenind dintr-un
neoplasm aflat la distan;
C. pericardita neoplazic poate determina
uneori tulburri de conducere;
D. o complicaie frecvent a pericarditei
neoplazice este tamponad cardiac;
E. de cele mai multe ori, pericardit
neoplazic este dureroas;
F. iradierea mediastinal (cu scop
terapeutic, pentru un neoplasm) nu
produce pericardit acut, dar poate duce
la pericardit constrictiv cronic.
1285. Afeciunile maligne cel mai frecvent
implicate n etiologia pericarditei neoplazice
A. cancer pancreatic;
B. carcinom mamar;
C. melanom malign;
D.limfom;
E. leucemie.
1286. Referitor la cauzele neobinuite de
pericardit acut, fiind date urmtoarele
categorii de germeni:
1.pericardit bacterian; 2.pericardit
fungic; 3.pericardit parazitar; i
urmtoarele microorganisme:
a.blastomicoz; b.amibiaz; c.toxoplasmoz;
d.candidoz; e.aspergiloz; f.trichineloz;
g.sifilis;
h.histoplasmoz;
i.echinococoz;
A. a-2, b-3, c-2, d-2, e-3, f-3, g-1, h-3, i-2;
B. a-3, b-2, c-3, d-2, e-3, f-3, g-1, h-2, i-2;
C.a-2, b-2, c-2, d-2, e-3, f-3, g-1, h-2, i-3;
D.a-2, b-3, c-3, d-2, e-2, f-3, g-1, h-2, i-3;
Revrsatul lichidian
pericardic cronic (RLPC)
1287. Cu privire la RLPC, urmtoarele
A. este ntlnit uneori la pacieni fr istoric
anterior de pericardit acut;
B. el n sine poate determina puine
simptome;
C. poate fi detectat prin constatarea mririi
siluetei cardiace pe radiografia toracic;
D. metoda cea mai simpl de a-l confirma
este tomografia computerizat;
E. tuberculoza este o cauz rar a RLPC.
1288. Cu privire la RLPC determinat de

tuberculoz, fiind date urmtoarele
categorii:
1 .tabloul clinic obinuit;
2.situaie n care diagnosticul de
tuberculoz trebuie avut n vedere;
3.simptome sistemice care pot s apar;
4.motivul pentru care faptul de a trece cu
vederea o etiologie tuberculoas a unui
RLPC poate avea consecine serioase; i
urmtoarele descrieri: a.pierdere n greutate,
febr, fatigabilitate; b.boal sistemic
cronic la un pacient cu
lichid pericardic; c.eficiena tratamentului
antituberculos; d.persoan de vrst medie
sau avansat
cu febr i mrire a siluetei cardiace de
origine nedeterminat, cu sau fr
creterea presiunii venoase; care list de
d-4; B.a-3, b-1, c-4, d-2; C.a-2, b-1, c-4, d-3;
mai sus.
1289. Fiind date urmtoarele afirmaii legate
de posibilitatea implicrii tuberculozei
(TBC)
n etiologia RLPC:
a.trebuie efectuat testul cutanat la

tuberculin (i repetat dup cteva
sptmni);
b.la orice pacient cu RLPC, diagnosticul de
TBC trebuie avut n vedere; c.dac
etiologia RLPC rmne
necunoscut, trebuie efectuat biopsia
pericardic, preferabil prin toracotomie
limitat;
d.trebuie efectuat o radiografie toracic
pentru depistarea tuberculozei
pulmonare; e.trebuie cutat TBC i n alte
organe; care dintre urmtoarele nlnuiri
temporale/ logice este cea corect:
A. b>a>d>e-*c;
B.
c>a>e>b
>d;
C.cabd-
e;
D.cab>e
>d;
1290. Cu privire la RLPC care poate aprea
n cadrul mixedemului, urmtoarele afirmaii
A. revrsatul pericardic poate fi n cantitate
mare;
neoplasme; d.artrit reumatoid; e.
B. adesea determin tamponad cardiac;
radioterapie; f.chilopericard; g.infecii
C. silueta cardiac este mult mrit;
piogene;
D. ecocardiografia este necesar pentru a
diferenia cardiomegalia de revrsatul
pericardic;
a-2, b-4, c-2, d-1, e-3, f-3, g-2; B.a-3, b-2,
E. diagnosticul de mixedem este adesea c-1, d-3, e-4, f-1, g-3; C.a-1, b-3, c-4, d-2,
scpat din vedere n cazul revrsatului e-2, f-3, g-1; D.a-2, b-1, c-3, d-2, e-3, f-4,
pericardic cronic;
g-1; E. niciuna dintre cele de mai sus.
F. la pacienii care au, clinic i/sau
1293. Care dintre urmtoarele condiii
radiologie, cardiomegalie de cauz
patologice nu este o cauz frecvent de
nedeterminat, este indicat s se realizeze
lichid pericardic sanguinolent macroscopic:
teste adecvate pentru funcia tiroidian i
A. neoplasm;
ecocardiografie.
B. tuberculoz;
1291. Cu privire la boala pericardic cu
C. uremie;
colesterol, urmtoarele afirmaii sunt
D. scurgere dintr-un anevrism aortic;
E. pericardita acut viral.
A. este uneori asociat cu mixedem;
B. de obicei, lichidul pericardic este n
cantitate mic;
C. concentraia colesterolului n lichidul
1294. Referitor la PCC, urmtoarele afirmaii
pericardic este mic;
D. colesterolul poate determina o reacie
A. PCC este o form vindecabil sau
inflamatoare;
remediabil de boal cardiac;
E. reacia inflamatoare determinat de
B.
ntruct PCC poate fi corectat
colesterol se rezolv fr sechele.
chirurgical, este important, dei adesea
1292. Cu privire la etiologia RLPC, fiind
dificil, s o distingem de cardiomiopatia
propuse urmtoarele afirmaii:
hipertrofic;
1.poate avea o etiologie infecioas; 2.poate
C. la muli pacieni cauza rmne
avea mecanism autoimun; 3.poate aprea n
nedeterminat;
cadrul unor boli
D. presiunea atrial scade rapid n timpul
neoplazice, inclusiv drept consecin a
diastolei timpurii, la captul creia
tratamentului;
umplerea ventricular este mpiedicat de
4.poate fi consecina unor fistule
pericardul constrictiv;
congenitale sau dobndite (traumatic); i
E. semnul diastolic de rdcin ptrat" de
urmtoarele etiologii drept argument: a.lupus
pe curba de presiune ventricular este
eritematos sistemic; b.infecii micotice; c.
Pericardita constrictiv
cronic (PCC)
Pericardita constrictiv cronic (PCC)
caracteristic pentru PCC i pentru

tamponad cardiac;
F. apariia semnului de rdcin ptrat" n
tamponad cardiac sugereaz o cantitate
foarte mare de lichid pericardic.
fiziopatologice care se produc cu ocazia
constituirii PCC:
a.vindecare/resorbie;
b.pericardita acut fibrinoas sau
serofibrinoas sau revrsat pericardic
cronic;
c. obliterarea cavitii pericardice; d.esutul
de reparaie se contract
progresiv; e.ncarcerarea inimii; f.formarea
unui esut de granulaie; g.cicatrice ferm;
h.umplerea ventriculilor este stnjenit; care
A. b->c-f>h->a>d>g-e;
B. b-a-gf-*ch-e->d;
C. fb>a>e>c>d>g>h;
D. b->a-f->c>d-.g>e-*h;
1296. Referitor la etiologia PCC, fiind date
203
B. a-4, b-1, c-2, d-6, e-5, f-3, g-1, h-4;

C.a-1, b-4. c-2, d-6, e-1, f-3, g-4, h-5;
D.a-1, b-3, c-4, d-1, e-4, f-2, g-5, h-6;
1298. Fiind
date
urmtoarele
repere
temporale i evenimente legate de
fiziopatologia PCC:
a.a doua parte a diastolei; b.este atins
limita elastic a pericardului; c. umplerea
ventricular decurge nestingherit;
d.umplerea ventricular este redus brusc;
e.unda descendent y"; f.diastola timpurie;
g.unda descendent y" este ntrerupt; care
A. f>c>e>b>a>d>g;
B. a>e>c*bfdg;
C. a-e-*b->c>d->f->g;
D. f>b>ec>g>a-d;
1299. Cu privire la asemnrile i diferenele
fiziopatologice dintre PCC i tamponada
cardiac (TmpC) (nu ne referim la TmpC cu
presiune joas), fiind date urmtoarele
categorii:
1 .att n TmpC, ct i n PCC; 2.n PCC,
urmtoarele categorii de cauze:
dar nu i TmpC; 3.n TmpC, dar nu n i n
1 .cauz frecvent n rile n curs de
PCC; i urmtoarele anomalii
dezvoltare, dar rar n rile dezvoltate;
fiziopatologice: a.anomalia fiziopatologic de
2.infecie; 3.traumatism; 4.neoplazii;
baz la
5.boal autoimun de esut conjunctiv;
pacienii simptomatici const n
6irttaie chimic/fizic; i urmtoarele situaii
incapacitatea ventriculilor de a se umple;
patologice: a.pericardit viral/idiopatic
acut sau recidivant; b.cancer pulmonar; c. b.umplerea ventricular este mpiedicat n
prima parte a diastolei; c. funcia cardiac
tuberculoza;
d.proliferare metastatic n sacul pericardic, poate fi normal sau
doar puin redus, n ciuda modificrilor
care strnge i comprim inima;
hemodinamice; d.umplerea ventricular
e.bacterii piogene;
este mpiedicat n
f.artrit reumatoid;
a doua parte a diastolei; e.unda
g.insuficien renal cronic de stadiu
descendent y" este cea mai
uremie tratat prin dializ cronic;
proeminent deflexiune; f.volumul-btaie
h.operaie cardiac de orice tip;
este
redus; care list de asocieri este cea
corect:
A. a-1, b-2, c-1, d-2, e-1, f-3;
A. a-2, b-4, c-1, d-4, e-2, f-5, g-6, h-3;
B.a-1,b-3,c-2,
d-1, e-2, f-1; C.a-1, b-1, c-3,
B. a-5, b-4, c-3, d-6, e-4, f-1, g-2, h-2;
d-2,
e-2,
f-1;
D.a-2,
b-1, c-1, d-3, e-2, f-1; E.
C. a-6, b-5, c-1, d-3, e-2, f-4, g-4, h-2;
D.a-2, b-5, c-3, d-4, e-2, f-4, g-6, h-1; niciuna dintre cele de mai sus.
1300. Referitor la asemnrile i diferenele
fiziopatologice dintre PCC i tamponada
cardiac (TmpC), fiind date urmtoarele
cauze ale PCC: 1.infecie; 2.traumatism;
categorii:
3.iritaie chimic/fizic; 4.neoplazie;
1 .att n TmpC, ct i n PCC; 2.n PCC,
5.boal autoimun de esut conjunctiv;
dar nu i TmpC; 3.n TmpC, dar nu n i n
6.cauz nedeterminat; i urmtoarele
PCC;
situaii patologice: a.histoplasmoz;
i urmtoarele anomalii fiziopatologice:
b.limfom;
a.unda descendent y" este absent sau
c. cheag de snge organizat n cavitatea
diminuat;
pericardic;
b.fenomenul de egalizare a presiunilor; c.
d.episod asimptomatic/uitat de pericardit
limitarea umplerii ventriculare se
viral/idiopatic acut; e.pericardit
datoreaz/poate datora pericardului
purulent; f.iradiere mediastinal; g.cancer
ngroat i rigid;
mamar; h.lupus eritematos sistemic; care
d.volumul ventricular telediastolic este
redus;
A. a-4, b-1, c-5, d-2, e-3, f-1, g-4, h-6;
204
e.limitarea umplerii ventriculare se

datoreaz/poate datora fluidului pericardic
n tensiune;
f.semnul rdcinii ptrate" pe curba de
presiune ventricular; care list de asocieri
este cea corect:
A. a-3, b-1, c-1, d-2, e-2, f-1;
B. a-2, b-2, c-1, d-1, e-3, f-1;
C.a-2, b-1, c-3, d-1, e-1, f-2;
D.a-3, b-1, c-2, d-1, e-1, f-2;
1301. Cu privire la fenomenul de egalizare a
presiunilor care apare n PCC i n
tamponad cardiac, urmtoarele afirmaii
A. include presiunile telediastolice din cei
doi ventriculi;
B. include presiunile medii din atrii;
C. include presiunile medii din arterele
pulmonare;
D. include presiunile medii din venele
sistemice;
E. presiunile vizate sunt, toate, sczute fa
de normal;
F. presiunile vizate ating niveluri similare,
adic n interval de 10 mmHg una fa de
cealalt.
1302. Cu privire la afectarea miocardului n
PCC, urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. funcia miocardic este ntotdeauna
afectat;
B. procesul fibrotic pericardic nu se extinde
la miocard;
C. pot s apar leziuni cicatriciale
miocardice;
D. celulele miocardice se pot atrofia
E. leziunile miocardice nu sunt implicate n
producerea manifestrilor clinice.
1303. Cu privire la unda descendent y" din
PCC, urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. apare pe curbele de presiune venoas
central i ventricular dreapt i stng;
B.este proeminent;
C. urmeaz dup o und descendent x"
mult diminuat;
D. reflect umplerea tardiv a ventriculilor;
E. este ntrerupt de creterea rapid a
presiunii atriale.
hemodinamice din PCC, urmtoarele
A. genereaz modificri caracteristice pe
curba de presiune atrial, care sunt
transmise venelor jugulare, unde pot fi
recunoscute prin inspecie;
B. sunt patognomonice pentru PCC;
C. la captul diastolei trzii, umplerea
ventricular este mpiedicat de pericardul
constrictiv;
D. pe curbele de presiune venoas i

atrial, genereaz un contur n form de
M", datorat celor dou unde ascendente
a" i c";
E. modificri hemodinamice similare pot fi
observate i n cardiomiopatiile dilatative;
F. sunt specifice pentru procesul de
restricie a umplerii ventriculare, indiferent
de procesul patologic subiacent;
G. curbele de presiune din ambii ventriculi
prezint semnul caracteristic de rdcin
ptrat" n timpul sistolei.
1305. Referitor la tabloul clinic al PCC, fiind
date urmtoarele evaluri de inciden:
1 .frecvent;
2.frecvent i se poate menine chiar dup
tratament diuretic intensiv; 3.n cazurile
avansate; 4.uneori, dar rareori de severitate
marcat; i urmtoarele manifestri:
a.ortopnee;
b. ascit;
c. dispnee de efort;
d.turgescena venelor jugulare;
e.edem periferic;
f.anasarc;
g.cretere n greutate;
h.astenie;
i.abdomen proeminent;
A. a-3, b-1, c-1, d-1, e-1, f-4, g-1, h-1, i-2;
B. a-1, b-3, c-1, d-1, e-4, f-1, g-1, h-2, i-1;
C.a-3, b-1, c-4, d-1, e-1, f-1, g-2, h-1, i-1;
D.a-1, b-1, c-1, d-2, e-1, f-1, g-1, h-4, i-3;
1306. Cu privire la tabloul clinic al PCC, fiind
date urmtoarele evaluri de inciden:
1 .frecvent;
2.n cazurile avansate;
3.foarte rar;
i urmtoarele manifestri: a.scderea
masei musculare scheletice; b.creterea
circumferinei abdominale; c.presiunea
venoas nu scade n timpul
inspiraiei (semnul Kussmaul);
d.hepatomegalie congestiv; e.disconfort
abdominal; f.caexie;
g.insuficien ventricular stng acut
(edem pulmonar acut); h.oboseal;
i.aspect de bolnav cronic; care list de
A. a-1, b-1, c-2, d-1, e-1, f-1, g-1, h-3, i-2;
B. a-2, b-1, c-1, d-1, e-1, f-1, g-2, h-3, i-1;
C. a-2, b-1, c-1, d-1, e-1, f-2, g-3, h-1, i-1;
D.a-1, b-1, c-1, d-1, e-2, f-1, g-3, h-1, i-2;
1307. Cu privire la tabloul clinic al PCC, fiind
date urmtoarele explicaii:
1.retenie hidrosalin;
2.ascit;
3.scderea debitului cardiac; 4.limitarea
umplerii ventriculare; 5.presiune crescut n
venele sistemice; i urmtoarele consecine
directe: a.cretere n greutate; b.presiunea

venoas nu scade n timpul inspiraiei
(semnul Kussmaul); c.hepatomegalie;
d.abdomen proeminent; e.astenie;
f.splenomegalie; g.jugulare turgescente;
h.edem periferic;
A. a-1, b-4, c-5, d-5, e-3, f-5, g-2, h-5;
B. a-1, b-4, c-5, d-2, e-3, f-5, g-5, h-5;
C.a-5, b-5, c-5, d-3, e-2, f-4, g-1, h-5;
D.a-5, b-2, c-3, d-5, e-1, f-4, g-5, h-5;
1308. Semnul Kussmaul (presiunea venoas
nu scade n timpul inspiraiei) apare n
urmtoarele afeciuni, cu excepia:
A. tamponada cardiac;
B. stenoza tricuspidian;
C. infarctul de VS;
D. cardiomiopatia hipertrofic;
E. insuficiena ventricular stng de
diverse cauze.
1309. Cu privire ia diversele manifestri care
pot s apar n PCC, urmtoarele afirmaii
A. tensiunea arterial diferenial este
crescut;
B. la aproximativ o treime din pacieni, se
poate detecta puls paradoxal;
C. hepatomegalia congestiv este
pronunat i poate afecta funcia
hepatic;
D. ascita este de obicei mai important
dect edemul decliv;
E. la aproximativ jumtate din pacieni inima
are dimensiuni normale;
F. dac exist cardiomegalie, aceasta este
rareori foarte important;
G. ocul apexian are amplitudine crescut.
1310. Cu privire ia semnele fizice pe care le
poate genera PCC, urmtoarele afirmaii
A. un semn caracteristic este bombarea
(deplasarea ctre exterior a) apexului n
sistol i retracia (deplasarea ctre
interior) n diastol;
B. zgomotele cardiace sunt accentuate;
C. uneori, se poate auscult un suflu
diastolic de insuficien aortic;
D. poate s apar un Z3 numit frectura
pericardic;
E. splina poate deveni palpabil.
1311. Cu privire la pocnitura pericardic,
excepia:
A. este un semn auscultator caracteristic
PCC;
B. se aude cel mai bine parasternal sus;
C. se produce tardiv n diastol;
D. apare la 0,09-0,12 s dup nchiderea
valvei mitrale aortice;
E. coincide cu o decelerare brusc n
umplerea ventricular.
205

unei pericardite constrictive n asociere cu
apariia splenomegaliei:
a.limitarea umplerii ventriculare;
b.cretere persistent a presiunii venoase
sistemice;
c. pericard ngroat; d.splenomegalie
congestiv; e.splina palpabil;
A. c-+a>bd>e;
B. e>c>a>db;
C. ae>c-bd;
D. d>c>b>ae;
1313. Fiind date urmtoarele constatri/
concluzii clinice la un pacient cu
splenomegalie i alte elemente compatibile
cu o PCC:
a.suspiciune de PCC;
b.nu are endocardita infecioas;
oare splenomegalie;
dare insuficien cardiac congestiv;
e.nu are valvulopatie tricuspidian; care
dintre urmtoarele este succesiunea
temporal cea mai susceptibil de a fi
ntlnit n practic:
A. d>c>eb>a;
B. c->d>eb>a;
C. b-c->a->d-e;
D.de>a>c>b;
unei pericardite constrictive n asociere cu
unele manifestri intestinale:
a.gastroenteropatie pierztoare de
proteine;
b.hepatomegalie congestiv;
c. perturbarea drenajului limfatic de la
intestinul subire; d.cretere persistent a
presiunii venoase
sistemice; e.hipertensiune
portal; f.hipoalbuminemie;
este cea corect: A.
c>efa>d>b
B. d>b>e>ca-f;
C. e>b>fd->c>a
D. df>c>e-+ab;
care pot s apar n fazele avansate ale
PCC:
l.hipoalbuminemie;
2.atrofie muscular;
3.astenie muscular; i urmtoarele
cauze directe: a.gastroenteropatia
pierztoare de proteine; b.hipoirigaia
periferic; c. disfuncia hepatocitar;
206
d.hipoproteinemia; e.proteinuria; f.atrofia

muscular; care list de asocieri este cea
corect:
A. a-2, b-2, c-3, d-1, e-2, f-1;
B. a-1, b-1 i 3, c-2, d-1, e-2, f-3;
C.a-1, b-2 i 1, c-1, d-3, e-3, f-1;
D.a-1, b-2 i 3, c-1, d-2, e-1, f-3;
(jf316jdodificri ECG asociate cu PCC sunt
^wmtoarele, cu excepia:
ÂThipervoltaj al complexelor QRS;
^Bûnde T nalte;
C.unde Tmversate (negative);
DMa pacienii n ritm sinusal, und P larg,
^bifid;
y t
Sîbrilaia ventricular? [13177 Cu privire la
valoarea investigaiilor viirjagistice n PCC,
excepia: A. ecocardiografia nu poate
exclude categoric diagnosticul;
Jêcocardiografic, se constat deplasarea
spre dreapta a septului interventricular n
timpul inspiraiei
C.pe radiografia toracic, silueta cardiac
are dimensiuni normale sau uor mrite;
D. pe radiografia toracic se observ,
uneori, calcificri pericardice;
E. rezonana magnetic nuclear i
tomografia computerizat au acuratee
mai mic dect ecocardiografia n
afirmarea sau excluderea ngrorii
pericardice;
F^ngroarea pericardului i chiar
^calcificarea pericardic stabilesc^
diagnosticul de PCC. 1318. Fiind date
urmtoarele constatri/ gesturi/concluzii
clinice la un pacient cu hepatomegalie i alte
elemente compatibile cu o PCC:
a.descoperirea unui pericard ngroat
i/sau calcificat;
b.cutarea atent a calcificrilor
pericardice pe radiografia toracic;
c. inspectarea atent a venelor jugulare
superficiale; d.diagnostic de pericardit
cronic
constrictiv; e.venele jugulare superficiale
turgescente; f.tabloul clinic sugestiv pentru
ciroza
hepatic;
g.cutarea atent a ngrorii pericardului
prin tomografie computerizat sau
rezonan magnetic nuclear;
h.hepatomegalie i ascit refractar la
tratament;
i. riscul unui diagnostic greit de ciroz
hepatic; j.semnele fizice obinuite de
boal
cardiac (sufluri, cardiomegalie) modeste
sau absente; care este succesiunea
ntlnit n practic:
> > >
A. h-j f- i- c>e-b->g-+a-*d;
B. a>i>h>f->d-e-j>bKJ->C;
C. g->i->c-+f->ab->d->h->e->j;
D.
e>i>b* g >dcjh-*f>a
;
1319. Fiind date urmtoarele fragmente ale
unei fraze referitoare la un pacient cu
semne de insuficien cardiac congestiv
i alte elemente compatibile cu o PCC:
a.boal cardiac constrictiv; b.este
prezent vreo trstur de; c. ntruct;
d.insuficien cardiac congestiv
progresiv, invalidant i refractar la
tratament;
e.sunt mai mari dect la un pacient cu;
f.cu scopul de a stabili sau infirma
diagnosticul de;
g.PCC;
h.ansele unui tratament eficient; i. trebuie
realizate cele mai atente i mai detaliate
studii clinice i paraclinice; j.cardiomiopatie
restrictiv; k.dac;
I.la un pacient cu manifestri de; care
reconstrucie este cea mai corect:
A. k-ldb->a>i>f->g->c->h->e>j;
B.
c>\>dhevai>f>g>k
b>j;
C.
c-+ldb*aif*\*kh-
eg;
D.
kH->I>d>b>j>f>a>c>h
>e>g;
1320. Caracteristice PCC sunt urmtoarele
modificri ecografice, cu excepia:
A. ngroarea pericardului;
B. dilatarea ventriculilor;
C. dilatarea venei cave inferioare;
D. dilatarea venelor hepatice;
E. oprirea abrupt a umplerii ventriculare n
telesistol;
F. funcie ventricular sistolic deficitar;
G.aplatizarea peretelui posterior al VS.
1321. Referitor la tiparul caracteristic al
fluxului de snge prin diferite teritorii n
PCC, fiind date urmtoarele evaluri
cantitative raportate la momentele ciclului
respirator (v.f.d. = viteza fluxului diastolic):
1 .crete excesiv n timpul inspiraiei i
scade n timpul expiraiei; 2.scade excesiv
n timpul inspiraiei i
crete n timpul expiraiei; i urmtoarele
localizri: a.v.f.d. prin venele cave; b.v.f.d.
prin valva tricuspid; c. v.f.d. n teritoriul aflat
la dreapta fa de
capilarul pulmonar; d.v.f.d. care ptrunde n
AS; e.v.f.d. prin valva mitral; f.v.f.d. care
ptrunde n AD; g.v.f.d. prin venele
pulmonare; h.v.f.d. n teritoriul aflat la stnga

fa de
capilarul pulmonar; care list de asocieri
este cea corect:
A. a-1, b-1, c-1, d-2, e-2, f-1, g-2, h-2;
B. a-2, b-1, c-2, d-1, e-1, f-2, g-1, h-2;
C.a-2, b-1, c-1, d-1, e-2, f-2, g-2, h-1;
D.a-1, b-2, c-2, d-2, e-1, f-2, g-1, h-1;
1322. Cu privire la diferenierea cordului
pulmonar cronic (CPC) de PCC, fiind date
1 .att n CPC, ct i n PCC;
2.n CPC, dar nu i n PCC;
a.de obicei, inima nu este mrit;
b.semnul Kussmaul este negativ;
c.poate s apar puls paradoxal;
d.presiunea venoas (turgescena venelor
jugulare superficiale) scade n timpul
inspiraiei;
e.apare hipertensiune venoas sistemic
sever, dar fr congestie pulmonar;
f.de obicei, este evident o boal
parenchimatoas pulmonar avansat;
A. a-2, b-2, c-2, d-1, e-1, f-1;
B.a-2, b-1, c-2, d-1, e-2, f-1;
C.a-1, b-2, c-1, d-2, e-1, f-2;
cele de mai sus.
1323. Stenoza tricuspidian poate avea
urmtoarele trsturi similare cu cele din
PCC, cu excepia:
A. hepatomegalie congestiv;
B. splenomegalie;
C. ascit;
D.turgescena venelor jugulare superficiale;
E. manifestri de insuficien cardiac
stng proeminente.
1324. Manifestri care deosebesc stenoza
tricuspidian de PCC sunt urmtoarele, cu
excepia:
A. suflul sistolic caracteristic;
B. asocierea cu stenoza mitral;
C. nu apare puls paradoxal;
D. nu apare o und descendent y" abrupt
i adnc pe curba de presiune a venelor
jugulare;
E. istoricul de febr reumatic i/sau de
cardiopatie reumatismal.
1325. Aspectele clinice care favorizeaz
diagnosticul de cardiomiopatie restrictiv
fa de cel de PCC sunt urmtoarele, cu
excepia:
A. oc apexian ters;
B. umbra/matitatea cardiac de dimensiuni
normale;
C. ortopnee marcat;
D. episoade de insuficien ventricular
stng acut;
E. clicuri de ejecie.
207
1326. Cu privire ia diferenierea PCC de

cardiomiopatia restrictiv (CMR),
excepia:
A. hipovoltajul pe ECG pledeaz pentru
CMR;
B. ecocardiografia i mai ales TC i RMN
sunt foarte utile ntruct deosebesc net
subierea pereilor ventriculari din CMR de
ngroarea (uneori, nsoit de calcificarea)
pericardului din PCC;
C. restricia umplerii ventriculare este
prezent doar n CMR;
D. unde S patologice pe ECG nclin
balana spre CMR;
E. blocul de ramur pe ECG favorizeaz
diagnosticul de CMR;
F. modificrile caracteristice la biopsia
endomiocardic sunt un argument pentru
PCC;
G.accentuarea variaiei respiratorii a
vitezelor fluxurilor atrioventriculare (la
ecocardiografia Doppler) este caracteristic
pentru CMR, dar nu i ^-pentru PCC. 1327/
Cu privire la modificrile êeocardiografice
din PCC, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia: Â\
aspectul caracteristic pentru PCC este
licnidul-pefieardlc cu flocdne de fibrin;
Jkcoul distinct care poate fi observat n
spatele peretelui ventricular stng reprezint
depim^D-de-ftOTtrra"; ^septul are micare
paradoxal; D. peretele VS se mic abrupt
spre interior n protodiastol, iar apoi
rmne plat; ÊVscade variaia respiratorie
a vitezelor fluxurilor atrioventriculare, la
ecocardiografia Doppler.
1328. Cu privire la boala constrictiv ocult a
pericardului, urmtoarele afirmaii sunt
A. poate determina oboseal i dispnee;
B. pacienii pot acuza durere n piept;
C. examenul clinic i investigaiile
paraclinice uzuale nu permit decelarea
cauzei simptomelor;
D. nici o manifestare evident a bolii
pericardice nu este prezent;
E. diagnosticul este sugerat de echilibrarea
sistolic a presiunilor intracardiace atriale
i ventriculare dup administrarea
intravenoas rapid a 1000 mL de ser
fiziologic.
1329. Cu privire la pericardita subacut
exsudativ-constrictiv, urmtoarele afirmaii
A. este caracterizat de combinaia de
revrsat lichidian sub tensiune n spaiul
pericardic i constricia inimii prin
pericardul ngroat;
B. are n comun un numr-de trsturi cu
revrsatul pericardic cronic, care produce
constricie pericardic;
208
C. inima apare, n general, mrit (la

examenul fizic, pe radiografia toracic);
D. apare puls paradoxal;
260
descendent ,X' proeminent, dar fr o
und descendent y" proeminent; F. la
muli pacieni, afeciunea progreseaz spre
forma constrictiv cronic a bolii.
1330. n pericardit subacut exsudativconstrictiv, dup pericardiocentez, pot s
apar urmtoarele modificri, cu excepia:
A. virarea modificrilor fiziologice de la cele
de tip tamponada cardiac la cele de tip
constricie pericardic;
B. semnul de rdcin ptrat" pe curba de
presiune ventricular;
C.o und descendent y" proeminent pe
curbele de presiune atrial i venoas
jugular;
D. scderea presiunii intrapericardice, dar
nu la normal;
E. scderea la normal a presiunii venoase
centrale.
1331. Pericardit exsudativ-constrictiv
subacut poate fi cauzat de urmtoarele
afeciuni, cu excepia:
A. tuberculoz;
B. atacuri multiple de pericardit acut
idiopatic;
C. tratament cu citostatice;
D. pericardit traumatic;
E. insuficien cardiac congestiv;
F. spondilit anchilozant.
Alte boli pericardice

1332. Cu privire la chisturile pericardice,
excepia:
E. pe curbele de presiune atrial i venoas

jugular, sunt prezente o und
A. apar ca deformri rotunjite sau lobulate
ale siluetei cardiace;
B. cel mai adesea, sunt situate n cmpurile
pulmonare superioare;
C. provoac frecvent dispnee;
D. semnificaia lor clinic major const n
posibilitatea de confuzie cu alte afeciuni
grave;
E. pot conduce la diagnosticul greit de
tumor, anevrism aortic sau cardiomegalie
masiv.
1333. Cu privire la tumorile pericardice,
excepia:
A. sunt cel mai adesea determinate de
tumori maligne care i au originea n
mediastin sau l invadeaz;
B. neoplaziile care afecteaz cel mai
frecvent pericardul sunt carcinomul
gastric, carcinomul mamar, limfomul i
melanomul;
Ceea mai frecvent tumor malign primar
este angiosarcomul;
D. tablou clinic obinuit al tumorii maligne
pericardice este un exsudat pericardic
care se dezvolt brusc;
E. exsudatul malign pericardic este rareori
sanguinolent;
F. explorarea chirurgical este necesar
pentru a stabili un diagnostic definitiv i
pentru a efectua un tratament curativ sau,
mai adesea, paliativ.
Cordul pulmonar i alte boli vasculare

pulmonare
Fiziopatologia bolilor
vasculare pulmonare
fiziopatologice asociate cu boala
vascular pulmonar:
1 .scderea debitului cardiac din cauza
obstruciei arteriale pulmonare acute;
2.hipertensiune pulmonar din cauza

obstruciei vasculare; 3.hipertensiune
pulmonar din cauza
hipoxiei extinse i a obstruciei
microvasculare; i urmtoarele situaii

patologice: a.embolii pulmonare
multiple simultane; b.leziuni pulmonare
extinse, precum n
sindromul de detres respiratorie al
adultului (SDRA);
c.vasculit;
d.leziuni vasculare pulmonare induse
de medicamente i de substane
toxice (inclusiv de provenien
alimentar);
e.embolii pulmonare mari;
f. hipertensiune pulmonar primar;
g.embolii pulmonare mici;
Cordul pulmonar (CP)
h.embolii pulmonare medii i recurente;

A. a-3, b-1, c-1, d-3, e-2, f-2, g-1, h-2;
B. a-3, b-1, c-1, d-2, e-1, f-2, g-3, h-2;
C.a-3, b-1, c-2, d-3, e-1, f-2, g-2, h-1;
D.a-1, b-2, c-3, d-1, e-1, f-2, g-3, h-2;
1335. Fiind date urmtoarele grupuri de
situaii patologice care pot produce boal
vascular pulmonar i cord pulmonar:
1 .embolii pulmonare mari sau multiple;
2.embolii pulmonare mici, vasculit, leziuni
pulmonare extinse (precum n sindromul
de detres respiratorie al adultului);
3.embolii pulmonare medii i recurente,
hipertensiune pulmonar primar,
vasculopatie determinat de diet sau de
medicamente;
i urmtoarele manifestri patologice:
a.distensia VD, dispnee i febr;
b.cord pulmonar cronic;
c.distensia VD i oc;
d.cord pulmonar acut;
e.debitul cardiac sczut sau normal,
hipertrofie a inimii drepte, dispnee;
f.cord pulmonar subacut;
A. a-3, b-1, c-3, d-2, e-1, f-2;
B.a-3, b-3, c-2, d-1, e-2, f-1;
C.a-2, b-3, c-1, d-1, e-3, f-2;
D.a-2, b-1, c-3, d-1, e-3, f-2;
1336. Cordul pulmonar cronic determinat
de
boal vascular pulmonar poate fi
consecina urmtoarelor situaii
patologice,
cu excepia:
A. embolii pulmonare masive;
B. vasculit pulmonar;
C.vasoconstricie pulmonar determinat
de altitudinea nalt;
D. cardiopatie congenital cu unt dreaptaspre-stnga;
E. defect septal atrial;
F. defect septal ventricular,
G. persistena canalului arterial;
H.boal venoocluziv pulmonar.

1337. Referitor la definiia CP, fiind date
urmtoarele nceputuri de propoziie:
1 .diagnosticul de CP este justificat la un
pacient cu dilatare de VD determinat de;
2.CP poate duce la insuficien ventricular
dreapt (IVD), cu;
3.CP i IVD pot fi cronice, cum este cazul
n;
4.CP i IVD pot fi cronice acutizate n; i
urmtoarele sfrituri de propoziie:
a.creterea presiunii teiediastolice
transmurale a VD; b.anomalii ale toracelui;
c.patologie pulmonar; d.boal pulmonar
obstructiv cronic suprainfectat; e.boal
pulmonar obstructiv cronic stabil,

sever; care list de asocieri este cea
corect: A. a-2, b-4, c-1, d-3, e-1;
B.a-2, b-1, c-1, d-4, e-3; C.a-2, b-1, c-4,
d-1, e-3;
D. a-1, b-4, c-1, d-2, e-3;
1338. Cu privire la definiia CP, fiind
date
urmtoarele nceputuri de propoziie:
1 .diagnosticul de CP este justificat la
un pacient cu dilatare de VD
determinat de;
2.CP i IVD pot fi acute, cnd sunt
determinate de;
3.CP i IVD pot fi cronice acutizate n;
i urmtoarele sfrituri de propoziie:
a.boal pulmonar obstructiv cronic
n care survine o intensificare a
hipoxiei;
b.tulburri ale ventilaiei pulmonare;
c.trombembolismul pulmonar;
d.leziuni ale circulaiei pulmonare;
A. a-1, b-1, c-2, d-3;
B.a-3, b-1, c-2, d-1;
C.a-1, b-3, c-2, d-1;
D.a-3, b-1, c-1, d-2;
1339. Cu privire la prevalenta CP,
excepia:
A. aproximativ 20% din spitalizrile
pentru insuficien cardiac sunt
cauzate de insuficiena ventricular
dreapt asociat CU CP;
262
B. cel mult 10% din pacienii cu boal
pulmonar obstructiv cronic
(BPOC) au CP;
C.n principalele ri occidentale, CP
constituie mai mult de jumtate din
totalul cazurilor de boli cardiace la
aduli;
D. proporia CP ntre cazurile de boal
cardiac este mai mare n rile unde
incidena BPOC este mai mare;
E. CP reprezint o proporie mai mare
din
cazurile de boal cardiac n zonele
unde
poluarea aerului este sever.
1340. Referitor la fiziologia normal a
circulaiei pulmonare, fiind date
urmtoarele
nceputuri de propoziie:
1 .funcia circulaiei pulmonare este
impus de;
2.circulaia pulmonar are printre
scopuri; 3.fluxul prin patul vascular
pulmonar
depinde, printre altele, de; 4.inspiraia
faciliteaz fluxul de snge
209
Cordul pulmonar i alte boli vasculare pulmonare
pulmonar prin; i urmtoarele sfrituri

de propoziie: a.interpunerea ntre
ventriculii drept i
stng;
b.aciunea de pompare a VD;
c.creterea ntoarcerii venoase n torace;
d.modificarea chimic a sngelui;
e.schimbul de gaze;
A. a-1, b-3, c-4, d-2, e-2;
B. a-4, b-3, c-1, d-2,
e-2;
C.a-2, b-3, c-1, d-4,
e-2;
D.a-1, b-2, c-3, d-2,
e-4;
1341. Cu privire la fiziologia normal a
circulaiei pulmonare, fiind date
urmtoarele
nceputuri de propoziie:
1 .circulaia pulmonar are printre scopuri;
2.fluxul prin patul vascular pulmonar
depinde, printre altele, de; 3.presiunea
pozitiv intratoracic din timpul
expiraiei ajut ia; i urmtoarele sfrituri
de propoziie: a.micrile respiratorii;
b.umplerea i contracia VS; c.extragerea,
prin filtrare, a particulelor; d.conversia
angiotensinei I n angiotensin
II;
e.propulsarea sngelui n patul vascular
sistemic;

a-1, b-3, c-1, d-2, e-2;
B.a-2, b-2, c-1, d-1, e-3; C.a-1, b-2, c-2,
d-1, e-3; D.a-2, b-2, c-1, d-3, e-1; E.
1342. Referitor la fiziologia VD, fiind date
urmtoarele subiecte:
1 .volumul-btaie al ventriculului (att
drept, ct i stng);
2.o diferen mic de presiune ntre artera
pulmonar i AS; 3.ntoarcerea venoas;
4.capacitatea VD de a-i crete presiunea
sistolic; 5.postsarcina VD; i urmtoarele
predicate: a.crete la inspiraie;
b.propulseaz, n mod normal, ntregul
debit cardiac de repaus prin plmni;
ceste reglat/ i de presarcin; d.este
limitat/;
e.este reglat/ i de contractilitate;
f.este n corelaie strns cu presiunea din
artera pulmonar; care list de asocieri
f-5; B.a-3, b-2, c-5, d-1, e-1, f-4; C.a-3, b-1,
c-2, d-4, e-1, f-5; D.a-3, b-2, c-5, d-4, e-1,
1343. Cu privire la fiziologia normal a
circulaiei pulmonare, fiind dai urmtorii
parametrii:
1 .presiunea n AS;
2.presiunea sistolic din artera

pulmonar;
3.diferena de presiune dintre artera
pulmonar i AS;
4.debitul cardiac de repaus;
5.debitul cardiac la efort maxim; i
urmtoarele valori aproximative:
a.aproximativ 10 cmH20;
b.pn la 25 L/min;
c. aproximativ 5 L/min;
d.aproximativ 5 cmH20;
e. aproximativ 15 cmH20;
A. a-1, b-5, c-4, d-3, e-2;
B.a-3, b-2, c-1, d-4, e-5;
C.a-4, b-3, c-2, d-1, e-5;
D.a-5, b-1, c-4, d-2, e-3;
1344. Cu privire la fiziologia VD, fiind
date
1 .compliana VD;
2.o cretere modest (fa de valoarea
de
repaus) a diferenei de presiune
dintre
artera pulmonar i AS; 3.ntoarcerea
venoas; 4.volumul-btaie al
ventriculului (att drept,
ct i stng); 5.0 modificare acut de
ntoarcere
venoas; i urmtoarele predicate:
a.este relativ mare; b.este reglat/ i de
postsarcin; c.se poate produce fr o
modificare
important a tensiunii transmurale a
VD; d.este suficient/ pentru a mpinge
un flux
de snge de cteva ori mai mare
dect
cel de repaus prin patul capilar
pulmonar
n timpul efortului maxim; e.scade la
expiraie; care list de asocieri este cea
corect: A. a-1, b-3, c-4, d-5, e-2;
B.a-1, b-5, c-4, d-2, e-3; C. a-1, b-4,
c-3, d-2, e-5; D.a-5, b-4, c-1, d-2, e-3;
1345. Creteri uoare ale presiunii din
artera
pulmonar se produc n mod normal
n
urmtoarele situaii, cu excepia:
A. cnd scade afluxul de snge ctre
torace
la nceputul efortului;
B. n ortostatism;
C. la cldur;
D.n stri de
anxietate; E. la
durere.
1346. Referitor la VD i la rezistena
vascular pulmonar (RVPu),
urmtoarele
A. VD este un rezervor cu perei relativ
subiri, dar necompliani;
B. RVPu este direct proporional cu
puterea a patra a diametrului vasului;
C. RVPu este invers proporional cu
lungimea vasului;
D. RVPu crete n paralel cu vscozitatea
sngelui;
E. folosind simbolurile R = RVPu, d> =
fluxul
de snge pulmonar i AP = diferena de
presiune care mpinge sngele prin
circulaia pulmonar, atunci R = O/AP.
1347. Referitor la rezistena vascular
pulmonar (RVPu), fiind date urmtoarele
subiecte:
1 .presiunea care mpinge sngele prin
circulaia pulmonar; 2.calibrul unui vas
distensibil; 3.RVPu;
4.creterea fluxului de snge pulmonar;
i urmtoarele predicate:
a.crete cnd vasele pulmonare se
ngusteaz (colabeaz); b.depinde de
presiunea lui transmural; ceste diferena
dintre presiunea din artera
pulmonar i presiunea venoas
pulmonar; d.crete cnd vasele
pulmonare se
alungesc;
e.se afl la numrtorul raportului prin care
este calculat RVPu f.determin
destinderea vaselor
pulmonare; care list de asocieri este
B.a-3, b-1, c-1, d-2, e-4, f-3; C.a-3, b-2, c-1,
d-1, e-4, f-3; D.a-1, b-1, c-3, d-4, e-2, f-3;
1348. Cu privire la rezistena vascular
pulmonar (RVPu), fiind date urmtoarele
subiecte:
1 .presiunea care mpinge sngele prin
circulaia pulmonar; 2.fluxul de snge
pulmonar; 3. RVPu;
4.creterea fluxului de snge pulmonar; i
urmtoarele predicate:
a.este diferena dintre presiunea din artera
pulmonar i presiunea atrial stng;
b.scade cnd vasele pulmonare se dilat;
e.crete cnd vscozitatea sngelui crete;
d.induce o scderea a RVPu calculate;
e.se afl la numitorul raportului prin care
este calculat RVPu;
f.determin deschiderea (recrutarea) de noi
vase pulmonare pn atunci colabate;
a-1, b-3, c-4, d-3, e-4, f-2; B.a-1, b-3, c-3,
d-4, e-2, f-4; C.a-1, b-4, c-3, d-2, e-3, (-4;
1349. Cu privire la implicarea rezistenei
vasculare pulmonare (RVPu) n
fiziopatologia CP cronic, urmtoarele

264
A. severitatea dilatrii VD n CP este
independent de creterea
postsarcinii;
B. n boala vascular pulmonar RVPu
este
crescut i relativ fix;
C.n boala parenchimatoas pulmonar
sever RVPu este crescut i relativ
fix;
D. cnd RVPu este fixat la un nivel
crescut, necesitatea de a crete
debitul
cardiac peste nevoile de repaus
determin
scderea presiunii din artera
pulmonar;
E. cnd RVPu este fixat la un nivel
crescut, efortul fizic determin
scderea
presiunii din artera pulmonar.
1350. Fiind date urmtoarele
mecanisme
creterea
postsarcinii VD:
1 .compresia capilarelor alveolare i
alungirea vaselor pulmonare;
2.reducerea volumului pulmonar;
3.comprimarea i deformarea vaselor
pulmonare; 4.vasoconstricia
pulmonar; i urmtoarele condiii
patologice: a.rezecie pulmonar
ntins; b.hiperinflaie pulmonar;
c.acidoz;
d.boal restrictiv pulmonar;
e.hipoxie;
A. a-2, b-1, c-4, d-4, e-3;
B. a-4, b-3, c-1, d-4,
e-2;
C.a-2, b-3, c-4, d-4,
e-1;
D.a-2, b-3, c-1, d-4,
e-4;
1351. Cu privire la vasoconstricia
pulmonar
hipoxic, urmtoarele afirmaii sunt
corecte,
cu excepia:
A. se produce n regiunile plmnului
afectate de boal;
B. previne irigarea unor teritorii
pulmonare
prost ventilate;
Ceste provocat de hipoxia
intravascular, mai degrab dect de
hipoxia alveolar;
D.dac persist mult timp, poate duce
la tumefierea celulelor endoteliale;
211
E. poate determina hipertensiune

pulmonar.
1352. Referitor la vasoconstricia
pulmonar
hipoxic, urmtoarele afirmaii sunt
corecte,
cu excepia:
A. se produce n regiunile plmnului slab
ventilate din cauza patologiei subiacente;
B. distribuie fluxul de snge spre regiunile
mai bine ventilate; Ceste redus de
hipercapnie;
D. dac persist mult timp, poate duce la
hipertrofierea mediei arteriolelor
pulmonare;
E. cronicizat, poate determina boal
vascular pulmonar.
patologice legate de fiziopatologia CP
cronic:
1 .policitemie secundar;
2.creterea vscozitii sngelui;
3.hipoxemie cronic;
4.agravarea hipertensiunii pulmonare;
5.creterea hematocritului;
care dintre urmtoarele lanuri cauzale este
cel corect:
A. 3-1-5-2-4;
B.35421;
C.42513;
D.21543;
E.124-35.
1354. Cu privire la cele mai importante
cauze
de CP, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia (HTP = hipertensiune
pulmonar; BP = boala pulmonar):
A. CP este consecina afeciunilor care
cresc presiunea n artera pulmonar i
deci postsarcin VD;
B. creterea
postsarcinii
VD
este
consecina
unor mecanisme fiziopatologice care
cresc
fluxul de snge pulmonar;
C.n CP determinat de BP vascular, HTP
este de obicei mai puin sever dect n
BP parenchimatoas;
D. creterea postsarcinii VD rspunztoare
de CP este determinat n principal de BP
vascular sau de BP parenchimatoas;
E. cnd nu se poate decela o cauz a
creterii rezistenei vasculare pulmonare
rspunztoare de CP, afeciunea este
denumit HTP secundar.
Cordul pulmonar determinat de

embolii pulmonare
fiziopatologice care pot duce la evoluia
fatal a unui CP acut:
a.deces:
b.oc;
c. VD nu poate genera presiunea
necesar pentru a mpinge sngele
prin circulaia pulmonar;
d.embolie pulmonar masiv;
e.scade rapid debitul cardiac;
f.crete brusc postsarcina VD;
g.reducerea sever acut a patul
vascular pulmonar;
care dintre urmtoarele nlnuiri
A. c->a->b->g-e->f->d;
B. d-*g*1>c>e>b>a;
C. e4*cg>b>d>a;
D. f>e-c>g>d>a>b;
1356. Referitor
la
embolismul
pulmonar,
fiind
date
urmtoarele
situaii
fiziopatologice:
1 .ocul se poate produce i n cazul
unui
embolism de dimensiuni moderate;
2.VD ncepe s cedeze; i urmtoarele
condiii: a.dac presiunea sistolic
ventricular
dreapt este forat s depeasc
aproximativ 50 mmHg; b.dac
circulaia pulmonar a fost critic
compromis de o boal vascular
pulmonar preexistent; c.dac
pacientul are o boal pulmonar
parenchimatoas cronic afectnd
sever
patul capilar pulmonar; d.dac
postsarcina crescut brusc impune
dublarea acut a presiunii sistolice
pe
care trebuie s o dezvolte VD; care
A. a-1, b-2, c-1, d-2;
B. a-1, b-2, c-2,
d-1;
C.a-1, b-1, c-2,
d-2;
D.a-2, b-1, c-1,
d-2;
1357. insuficiena ventricular dreapt
acut
determinat de embolismul pulmonar
este
sugerat de urmtoarele, cu excepia:
A. dispnee sever;
B. colaps cardiovascular;
C. instalarea brusc a simptomelor;
D. predispoziia la tromboz venoas;
E. creterea tensiunii arteriale
sistemice.
1358. Aspecte clinice caracteristice
trombembolismului pulmonar sever
sunt
A. semne de insuficien ventricular

dreapt;
B. colabarea venelor jugulare superficiale;

C. unde v" proeminente pe pulsul venos
jugular, ca urmare a insuficienei valvulare
pulmonare;
D. hepatomegalie pulsatil i dureroas;
E. suflu sistolic de insuficien
tricuspidian,
audibil parasternal stnga;
F. galop presistolic (Z4) audibil parasternal
stnga;
G. scderea Pa02 din cauza obstruciei
bronice;
H.creterea PaC02.
1359. Insuficiena ventricular dreapt
determin urmtoarele, cu excepia:
A. piele uscat;
B. paloarea feei;
C. hipertensiune arterial sistemic;
D. bradicardie;
E. puls de mic amplitudine.
1360. Fiind date urmtoarele dou forme
de
boal vascular pulmonar:
1 .CP cronic;
2.trombembolism pulmonar acut masiv; i
urmtoarele evenimente fiziopatologice:
a.se dezvolt, treptat, hipertrofie de VD;
b.rezistena vascular pulmonar crete
progresiv;
c.presiunea din artera pulmonar crete,
dar rareori depete dublul valorilor
normale;
d.presiunea din artera pulmonar crete,
uneori pn la niveluri apropiate de cele
ale presiunii arteriale sistemice;
e.rezistena vascular pulmonar crete
brusc;
f.VD se dilat, fr s se hipertrofieze; care
b-2, c-1, d-1, e-1, f-2; B.a-2, b-1, c-2, d-1,
e-1, f-2; C.a-1, b-2, c-1, d-2, e-2, f-1; D.a-1,
b-1, c-2, d-2, e-1, f-2; E. niciuna dintre cele
de mai sus.
1361. Cu privire la emboliile care pot
obstrua
arterele medii i mici pulmonare,
determinnd hipertensiune arterial
pulmonar persistent i CP cronic,
excepia:
A. n general, sunt recurente i au
dimensiuni medii;
B. cel mai adesea, sunt trombi care, ajuni
n circulaia pulmonar, se lizeaz;
266
C. pot fi particule generate de
administrarea
intravenoas de droguri;
D. pot consta n colonii bacteriene;
E. pot fi reprezentate de esut tumoral care
embolizeaz n patul vascular pulmonar.
1362. Cauze tipice de boal vascular

pulmonar determinnd CP cronic,
A. embolii recurente de dimensiuni
mari;
B. hipertensiunea pulmonar primar;
C. orice vascuiit cronic determinnd
leziuni extinse ale patului vascular
pulmonar;
D. vasculiteie asociate bolilor
autoimune de
esut conjunctiv;
Jirclerodermia, dar nu sindromul
CREST. 1363.)Cu privire la
manifestrile clinice ale CP^ronic
determinat de boala vascular
pulmonar, fiind date urmtoarele
subiecte: 1 .dispneea i tahipneea;
2.tusea neproductiv; 3.durerea
toracic anterioar; 4.creterea
presiunii venoase sistemice; i
urmtoarele predicate: a.poate/pot fi
determinat/e de dilataia acut a
rdcinii arterei pulmonare; b.poate/pot
determina hepatomegalie; ceste/sunt
frecvent/e; d.este/sunt caracteristic/e
hipertensiunii pulmonare determinate
de boala vascular pulmonar; care
A. a-3| b-4 c-21 d-1jl
B. a-1, b-3, c-2,
d-4;
C.a-2, b-3, c-4,
d-1;
D.a-3/b-4)
c-2/d-1;/
Ê>niciuna dintre cele de mai sus.
1364. Referitor la manifestrile clinice
ale CP cronic determinat de boala
vascular pulmonar, fiind date
urmtoarele subiecte: 1 .dispneea i
tahipneea; 2.durerea toracic
anterioar; 3.creterea presiunii
venoase sistemice; i urmtoarele
predicate: a.poate/pot s apar la efort
mic sau chiar n repaus;
b. poate/pot determina edeme
gambiere;
c.
poate/pot fi determinat/e de
ischemia
VD;
d.nu este/sunt ameliorat/e n ezut;
A. a-1, b-2, c-1, d-3:
B.a-3, b-2, c-1, d-1; C.a-1, b-2, c-3, d-1;
D.a-3, b-3|c-2j|d-1;f E. niciuna dintre
cele de mai sus. 1365. Referitor la
datele de examen fizic ntlnite la
pacienii avnd CP cronic determinat
de boala vascular pulmonar,
excepia:
213
A. n mod caracteristic, galopul

protodiastolic ventricular drept poate s
scad la inspiraie;
B. componenta pulmonar a Z2 (P2) poate
deveni suficient de puternic pentru a fi
palpabil;
C. pulsaiile VD sunt consecina creterii
sarcinii de volum a acestuia;
D.n general, cianoza este de tip periferic;
E. clicul de ejecie pulmonar se poate
auscult la nceputul sistolei. 13661
Referitor la datele de examen fizic care pot
s apar n CP cronic determinat de boala
vascular pulmonar, fiind date
urmtoarele poteniale cauze: 1 .hipoxemie
arterial; 2.hipertrofie de VD; 3.insuficien
tricuspidian; 4.presiune crescut n VD;
5.presiune crescut n artera pulmonar; i
urmtoarele semne: a.suflu sistolic;
b.cianoz central; c. pulsaia VD
palpabil; d.unde a" proeminente pe pulsul
venos jugular;
e.dedublarea ngust fix a Z2; care list
de asocieri este cea corect: A. a-2,
b-5)fc-4, d-3, e-1; B.a-5, b-4, c-1, d-2, e-3;
C.a-3j[ b-2, c-4, d-1, e-5; D.a-5, b-4, c-1,
1367. Referitor la elementele de examen
fizic care pot s apar n CP cronic
determinat de boala vascular pulmonar,
fiind date urmtoarele poteniale cauze:
1 .debit cardiac sczut;
2.insuficien pulmonar;
3.presiune crescut n artera pulmonar;
4.scderea complianei VD;
5.insuficien tricuspidian;
i urmtoarele semne:
a.cianoz periferic; b.unde v"
proeminente pe pulsul venos jugular;
c.galop protodiastolic ventricular drept;
d.ntrirea P2 (componenta pulmonar a
Z2);
e.suflu diastolic;
A. a-3, b-1, c-4, d-5, e-2;
B.a-1, b-3, c-4, d-5, e-2;
C.a-1? b-5( c-2, d-4, e-3;
D.a-5, b-1, c-4, d-2, e-3;
1368. Fiind date urmtoarele elemente de
examen fizic ntlnite la pacienii avnd
CP
cronic determinat de boala vascular
pulmonar:
1 .pulsaia VD;
2.clic de ejecie pulmonar de tonalitate
nalt;
3.suflu diastolic de insuficien pulmonar;
4.suflu sistolic de insuficien tricuspidian,
care crete la inspiraie; i urmtoarele
localizri: a.parasternal stnga la mijloc (la
mijlocul
marginii stngi a sternului); b.parasternal
stnga sus; c. parasternal stnga sau n
epigastru; d.parasternal jos stnga

iradiind spre
dreapta;
A. a-3, b-4, c-2, d-1;
B.a-4, b-3} c-2, d-1;
C.a-3, b-2, c-4{d-1;
D.a-1, b-3/c-2, d-4;
1369. Referitor la semnele care anun
instalarea insuficienei ventriculare
drepte n
boala vascular pulmonar,
urmtoarele
A. scade presiunea venoas sistemic;
B. undele v" de pe pulsul venos jugular
scad n amplitudine;
C. se accentueaz insuficiena
pulmonar;
D. apare refluxul hepatojugular;
E. dispar
zgomotele
de
galop
(protodiastolic
i/sau presistolic);
F. pot disprea rapid cnd presiunea
din
artera pulmonar scade prin
ameliorarea
hipercapniei.
1370. Referitor la probele funcionale n
CP
pulmonar, urmtoarele afirmaii sunt
A. o trstur important este
hipercapnia;
B. un aspect tipic este hipoxemia
marcat;
C. anomaliile spirometrice sunt, de
obicei,
marcate;
D. scderea debitului cardiac reflect
severitatea obstruciei vasculare
pulmonare;
E. reducerea capacitii de efort este
proporional cu scderea debitului
cardiac;
F. evaluarea capacitii de efort nu
permite
urmrirea modificrilor de severitate
ale
bolii.
1371. Cu privire la CP cronic determinat

de boala vascular pulmonar, fiind
date urmtoarele modificri ale
probelor funcionale: 1 .hipocapnie;
2.scade marcat Pa02; 3.crete raportul
dintre spaiul mort i volumul curent;
4.scade capacitatea de difuziune
pulmonar; 5.scade capacitatea de
efort; i urmtoarele explicaii/corelate/
mecanisme fiziopatologice: a.din cauza
hiperventilaiei alveolare; b.cnd se
asociaz o vasculit capilar; c.mai
ales cnd este obstruat un vas mare; d.la

efort;
e.ca o reflectare a pierderii de volum
sanguin capilar;
f.ca o reflectare a severitii obstruciei
vasculare pulmonare; care list de asocieri
f-4 B.a-5, b-4, c-4, d-2, e-1, f-3 C.a-1, b-3,
c-4, d-4, e-5, f-2 D.a-3, b-5, c-1, d-2, e-4,
f-4 iciuna dintre cele de mai sus.
7ZI Cu privire la datele de imagistic din
corecte, cu excepia: A. radiologie, se
poate evidenia (r.s.p.e.) dilatarea
trunchiului arterei pulmonare; B<pe
radiografie, se poate observa dilatarea
venelor pulmonare hilare; C. ngustarea
ramului descendent al arterei pulmonare
drepte poate fi vizibil radiologie;
215
268^ ^scintig
Cordul pulmonar i alte boJLva^culare vascular
pulmonar, fiind
. scintigrafiile
pulmonare
date
urmtoarele
pulmonare de ventilaie i de perfuzie
subiecte:
sunt utile pentru confirmarea
1 .diagnosticarea CP; 2.determinarea
diagnosticului de
fraciei de ejecie a VD (FEVD);
Npertensittee-ptrffnenaf primar,
3.faptul c FEVD nu crete la efort; 4.n
E. venografia sistemic permite
mod normal, vizualizarea VD;
evidenierea trombozei venoase
5.vizualizarea ventriculului hipertrofiat; i
profunde lembrele inferioare.
urmtoarele predicate: a.se poate realiza
(373. jn CP cronic determinat de boala
prin ventriculografie
vascular pulmonar asociat cu
radioizotopic; b.se poate realiza folosind
hipertensiune pulmonar sever, sunt
radioizotopii
frecvente i/sau caracteristice urmtoarele
taliu 201 sau sestamibi; ceste mpiedicat
aspecte ECG, cu excepia: Ârunda PJ*>g$;
de preluarea mult mai
B. deviaie axial stng; J2^semne de
mare a radioizotopilor de ctre VS; d.se
hipertrofie ventricular stng; ^0C
poate realiza prin scintigrafie; e.indic
undJB-8Ktgnejn derivaia V1; JErtipar qR n
disfuncie ventricular dreapt
V1 sau V3R; ^pfunde T negative i deprimare
intrinsec; f.nu se poate realiza prin
(subdenivelare) de ST n derivaiile
scintigrafie; g.este un argument de
precordialestfigi; G.tipar de suprasolicitare
hipertensiune
ventricular atribuit anomaliilor de conducere
pulmonar; h.poate fi facilitat
din /miocardul hipertrofiat.
^f-o ,/l3741
de scintigrafia
Referitor la rolul ecocardiografiei n CP
miocardic de perfuzie cu taliu 201 sau
vcrjonic determinat de boala vascular
cu
pulmonar, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
sestamibi; care list de asocieri este cea
cu excepia: ^/permite vizualizarea poziiei
corect:
anormale a septului interventricular mpins de
A. a-4, b-4, c-3, d-5, e-2, f-1, g-5, h-3;
VS; B. evideniaz ngroarea peretelui VD;
B. a-5, b-2, c-4, d-5, e-1, f-3, g-4, h-3;
C^presiunea din artera pulmonar este
evaluat prin msurarea fluxului regurgitant
C. a-2J b-5| C-4J d-5\ e-31 f-4j g-3| h-1 \
tricjjspldian maximal prin ecocardiografie
D.a-5, b-3, c-1, d-4, e-3, f-2, g-5, h-4;
Doppler; Depresiunea sistolic din VD poate fi >^-niciuna dintre cele de mai sus. /^378jCu
estimat prin msurarea fluxului regurgitant privire la rolul cateterismului cardiac n CP
pujmonar prin ecocardiografie Doppler;
E. permite excluderea unor leziuni valvulare pulmonar, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
stngi drept cauze ale hipertensiunii
cu excepia: /A. prmite determinarea
precis a presiunilor din vasele pulmonare; B:
pulmonare. 1375. n CP cronic determinat
permite calcularea rezistenei vasculare
de boala
pulmonare; C'. permite evaluarea reaciilor
vascular pulmonar, ecocardiografia
permite evidenierea urmtoarelor aspecte, vaselor pulmonare la oxigen i la
vasodilatatoare;
cu excepia:
. este uneori util la pacienii cu CP pentru a
A. dilatarea cavitii VD;
exclude bolile cardiace congenitale i bolile
B. deplasarea spre dreapta a septului
cardiace stngi; E. permite efectuarea
interventricular;
angiografiei pulmonare pentru a confirma
C. micarea paradoxal a septului
natura obstruciei vasculare pulmonare. 1379.
interventricular;
D. scderea presiunii din artera pulmonar; n CP cronic determinat de boala vascular
pulmonar, msurarea presiunii i a fluxului
E. scderea presiunii sistolice din VD.
sanguin prin vasele pulmonare n timpul
>p*as
efortului poate evidenia urmtoarele, cu
(
excepia:
A. scderea presiunii sistolice din artera
376Ji
pulmonar;
l376yTn CP cronic determinat de boala
vascular pulmonar, rezonana magnetic B. scderea presiunii diastolice din artera
pulmonar;
nuclear permite msurarea urmtorilor
C. scderea presiunii diastolice din VD;
parametrii ai VD, cu excepia:
A. masa ventriculului;
D. reacii neadecvate ale debitului cardiac;
B. grosimea peretelui;
E^creterea excesiv a fluxului sanguin prin
C. volumul cavitii;
circulaia pulmonar. 1380/O eventual
D.fracia
de
biopsie pulmonar poate eyifjenia leziuni
ejecie;
vasculitice n urmtoarele (tipuri de) boli
generatoare de hipertensiune arterial
>^gradul regurgitrii tricuspidiene. jTj).
Referitor la rolul scintigrafiei n ^diagnosticul pulmonar, cu excepia:
A. bolile autoimune de esut conjunctiv;
CP cronic determinat de boala
F. cnd se agraveaz, se poate produce

insuficien ventricular dreapt.
1384. La producerea hipertensiunii
pulmonare din CPC secundar BPOC
concur urmtorii factori, cu excepia:
Cordul pulmonar secundar bolilor
A. hipoxia;
pulmonare parenchimatoase
B.acidoza;
1381. Cu privire la CP cronic (CPC) secundar C. hipocapnia;
bolilor pulmonare parenchimatoase cronice, D. pierderea de vase mici din patul vascular;
E. scderea debitului cardiac.
excepia:
270
A. CPC poate fi provocat de boli pulmonare 1385. Referitor la pacienii cu BPOC, care
att obstructive, ct i restrictive;
dintre urmtorii factori mecanici contribuie
B. bolile pulmonare restrictive sunt implicate
la disfuncia cardiac fr a accentua
n etiologia CPC mai frecvent dect cele
hipertensiunea pulmonar:
obstructive;
A. vasoconstricia pulmonar;
C.n bolile pulmonare parenchimatoase se
B. reducerea suprafeei de seciune totale a
produc, de obicei, creteri marcate ale
patului vascular pulmonar;
presiunii din artera pulmonar;
0 hipervscozitatea sanguin;
D. apariia CP semnaleaz severitatea
D. stnjenirea contraciei inimii prin
patologiei pulmonare;
compresia extern exercitat de plmnul
E. apariia CP confer un prognostic
hiperinflat;
defavorabil pentru c insuficiena
E. ntinderea (alungirea) capilarelor
ventricular dreapt nu poate fi tratat.
pulmonare.
Cordul pulmonar cronic (CPC)
1386. Referitor la verigile patogenice care
determinat de boala pulmonar
pot contribui la producerea hipertensiunii
obstructiv cronic (BPOC)
pulmonare la pacienii cu BPOC, fiind date
1382. Cu privire la CPC determinat de
cauze:
BPOC, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
1 .persistena stimulilor vasoconstrictori;
cu excepia:
2.efectele mecanice exercitate de volumul
A. dintre cauzele de CPC, BPOC este a
pulmonar crescut; 3.leziuniie pulmonare
doua ca frecven;
distructive din
B. pacienii cu CPC determinat de BPOC au
emfizem;
de obicei o form avansat de boal
4.diverse evenimente care pot determina
pulmonar;
hipoventilaie alveolar (infecie respiratorie
C.n mod obinuit, se asociaz cu scderea
acut .a.);
capacitii vitale sub 1,0 L;
D. caracteristic este scderea PaC02 sub
a.ngroarea mediei arterelor musculare mici;
60 mmHg;
b.compresia extern asupra vaselor
E. insuficiena ventricular dreapt
pulmonare; c.pierderea de
determinat de BPOC survine adesea
vase mici; d. hipercapnie;
cnd se produce o acutizare a insuficienei care list de asocieri este cea corect:
respiratorii cronice;
A. a-1, b-2, c-3, d-4;
F. n mod tipic, hipertensiunea pulmonar
B. a-2, b-3, c-4, d-1;
(HTP) este mult sub nivelurile sistemice;
C.a-2, b-4, c-1, d-3;
G.HTP determin adesea dilatarea i/sau
D. a-4, b-1, c-2, d-3;
hipertrofierea VD.
1383. Cu privire la hipertensiunea pulmonar 1387. Cu privire la patogeneza CPC la
(HTP) din BPOC, urmtoarele afirmaii sunt pacienii cu BPOC, fiind date urmtoarele
condiii patologice:
A. HTP uoar pn la moderat este
1.BPOC;
frecvent n formele severe de bronit
2.hipertensiunea pulmonar;
cronic obstructiv i de emfizem
3.policitemia secundar hipoxiei;
pulmonar;
4.hipoxia alveolar, acidoza i hipercapnia;
B. este mai frecvent la tipul emfizematos
dect la cel bronitic;
a.dilatarea VD;
O valorile tipice la care poate ajunge n
b.vasoconstricia pulmonar;
formele severe de BPOC sunt n intervalul c. reducerea patului vascular pulmonar;
100-120 mmHg;
d.creterea debitului cardiac;
D.de regul, nivelul pe care l atinge
e.creterea vscozitii sngelui;
depete nivelurile care pot s apar la
pacienii cu cardiopatie congenital sau la
A. a-3, b-1, c-2, d-3, e-4;
cei cu hipertensiune pulmonar primar;
E. se poate agrava cnd se produce o
intensificare a hipoxiei alveolare;
B. sclerodermia;
^Cartrita reumatoid;
D. bronita cronic;
E. granulomatoza Wegener.
b.disfuncie ventricular stng;

B.a-4, b-3, c-1, d-2, e-3; C.a-2, b-4,
c-1, d-3, e-3; D.a-3, b-2, c-4, d-1, e-3;
c.creterea presiunii din artera pulmonar;
d.cardiopatie ischemic;
e.creterea presiunii atriale stngi; care dintre
1388. Referitor la patogeneza CPC la
urmtoarele nlnuiri cauzale este cea
pacienii cu BPOC, fiind date urmtoarele
corect:
condiii patologice:
A. b>e>ad>c;
1 .hipertensiunea pulmonar; 2.BPOC;
i urmtoarele consecine pe care acestea le B. b->d-+ec->a;
C.
pot produce:
c>d>a>e
a.acidoz;
>b;
b.hipertrofierea VD;
D.a>d>b>e
c.hipoxie;
>c;
d.hipercapnie;
e.decompensarea VD; care list de asocieri E. niciuna dintre cele de mai sus.
este cea corect: A. a-2, b-1, c-2, d-1, e-2; 1392. Fiind date urmtoarele situaii
B.a-2, b-1, c-1, d-2, e-2; C.a-1, b-2, c-1, d-2, e-2; patologice asociate cu decompensarea VD
D.a-1, b-2, c-2, d-2, e-1; E. niciuna dintre cele la pacienii cu BPOC i CPC:
de mai sus.
a.insuficien ventilatorie (hipoventilaie
alveolar);
1389. Cu privire la patogeneza hipertensiunii
pulmonare (HTP) din CPC secundar BPOC, b.infecie respiratorie acut;
c.BPOC;
d.agravarea hipertensiunii pulmonare;
excepia:
e.hipoxie i hipercapnie;
A. dintre diverii factori care concur,
f.insuficien ventricular dreapt;
hipoxia este cea mai important;
B. presiunea din artera pulmonar crete i
mai mult n timpul efortului;
Opresiunea din artera pulmonar adesea A. b-d-a->c->e-f;
B. b>e>c->d->a>f;
scade acut la inhalarea de 02 100%;
D.n absena insuficienei cardiace, hipoxia i C. c>b>a->e->d->f;
D d=a->e->f>b-c;
hipercapnia tind s scad debitul cardiac;
E. principalul mecanism prin care hipoxia
determin HTP este hipervscozitatea
1393. Cu privire la manifestrile asociate cu
sanguin;
decompensarea VD la pacienii cu BPOC i
CPC, fiind date urmtoarele mecanisme
F. pacienii la care predomin bronita
fiziopatologice:
cronic dezvolt adesea hipoxie alveolar
i hipocapnie i sunt cianotici, chiar i n
1.creterea presiunii din AD; 2.hiperinflaia
repaus;
pulmonar;
G.pacienii la care predomin emfizemul
3.hipoxia miocardic; i
pulmonar, n general, au hipoxie alveolar consecine:
i sunt cianotici n repaus; H.emfizematosul a.deplasarea n jos a ficatului;
dezvolt HTP i,
b.hepatomegalie de staz dureroas;
consecutiv, CPC mai frecvent dect
c. reflux hepatojugular;
broniticul cronic.
d.aritmii supraventriculare;
e.mpingerea diafragmei;
1390. Cu privire la afectarea inimii stngi la
f.aritmii ventriculare; care list de asocieri
pacienii cu CPC secundar BPOC,
este cea corect: A. a-1, b-2, c-1, d-2, e-3, f-3
B.a-2Jb-3, c-1 (d-2, e-1, f-3 C.a-2, b-2, c-3,
excepia:
A. aceti pacieni au, de obicei, un istoric de d-3, e-1, f-1; D.a-l^b-2, c-3, d-1, e-3, f-2 E.
fumat excesiv;
1394. Cu privire la pacienii cu CPC
B. fumatul excesiv este un factor de risc
secundar BPOC, fiind date urmtoarele
major pentru cardiopatia ischemic;
evenimente fiziopatologice:
C. aceti pacieni au, adesea, disfuncie
a.edem periferic;
ventricular stng ischemic;
b.crete presiunea venoas sistemic; c.
D. creterea presiunii din artera pulmonar
exacerbarea obstruciei cilor aeriene;
poate fi secundar, parial, creterii
d.crete presiunea intratoracic; e.BPOC;
presiunii atriale stngi provocate de
f.mpiedic ntoarcerea venoas;
disfuncia inimii stngi;
E. doar o mic parte din pacienii care mor
este cea corect:
cu CPC determinat de BPOC au
hipertrofie ventricular stng la examenul A. b>a->f->d->c->e;
B. e>b>d*f*a>c;
postmortem.
C.
1391. Referitor la afectarea inimii stngi la
e>c>d>f>b
pacienii cu CPC secundar BPOC, fiind date
>a;
urmtoarele evenimente fiziopatologice:
a.fumat excesiv;
D.f>d>b>e>cpseudotumor cerebri" sunt provocate n

>a;
primul rnd de hipoxie;
F. o infecie respiratorie poate duce la
creterea
presiunii
intratoracice
prin
accentuarea
obstruciei
bronice.
morfopatologice care apar n CPC secundar
1399. Cu privire la manifestrile clinice care
BPOC, fiind date urmtoarele localizri:
apar n CPC secundar BPOC urmtoarele
1.VD;
2.arterele pulmonare musculare; 3.vasele
A. se accentueaz cnd intervine o infecie
mici i capilarele; i urmtoarele modificri
respiratorie;
morfopatologice: a.dispar n regiunile de
B.
dispneea poate fi suficient de sever
hiperinflaie pulmonar; b.fibroz;
pentru
a limita capacitatea pacientului de a
c. modificri elastice care se continua n
efectua
eforturile minore ale vieii
arteriole; d.hipertrofiere progresiv; care list
cotidiene;
de asocieri este cea corect: A. a-3, b-1,
c-2, d-2; B.a-3, b-2, c-2, d-1; C.a-2, b-2, c-3, O hipoxia determinat de hipoventilaie este
de obicei agravat ziua;
d-1; D.a-1, b-2, c-3, d-2; E. niciuna dintre
D. la administrarea de oxigen, pot s apar
cele de mai sus.
sau s se accentueze manifestrile de
1396. Referitor la modificrile
morfopatologice care apar n CPC secundar hipoxie;
E. sindromul pseudotumor cerebri" este
BPOC, fiind date urmtoarele localizri:
determinat de vasoconstricia cerebral;
1 .arterele pulmonare principale;
F.
semnele de insuficien cardiac dreapt
2.arterele pulmonare musculare;
sunt
net distincte de cele determinate de
3.arteriolele;
obstrucia
sever a fluxului de aer.
4.vasele mici i capilarele; i urmtoarele
1400.
Manifestrile
de hipercapnie care pot
modificri morfopatologice: a.media se
apar
n
CPC
secundar
BPOC sunt
muscularizeaz; b.deformare; c. dilatare;
d.muchi longitudinali proemineni;
A. somnolen;
B. dureri toracice;
A. a-4, b-3, c-1, d-2;
0 stare confuzional;
B.a-4, b-3, c-2, d-1;
D. diaree;
C.a-4, b-3, c-2, d-1;
Eêdem macular.
D,a-3, b-4, c-1, d-2;
1401> Referitor la fiziopatologia semnelor
1397/ln mod caracteristic, istoricul pacienilor fizice care pot s apar n CPC secundar
BPOC, fiind date urmtoarele cauze/
avnd CPC secundar BPOC include
mecanisme:
1
.creterea debitului cardiac;
A. tuse productiv;
2.insuficien
ventricular dreapt;
B. dispnee;
3.raluri
pulmonare
zgomotoase;
O respiraie uiertoare;
4.obstrucia fluxului de aer;
D. spitalizri de urgen din cauza infeciilor
i semnele fizice pe care acestea le pot
respiratorii;
induce:
E. episoade de scdere a capacitii vitale
disproporionat mai mare dect scderea _ a.piele cald;
b.reflux hepatojugular;
volumului expirator maxim ntr-o secund;
o distensia toracelui;
F. acutizri ale disfunciei respiratorii
d.pulsul arterial slttor;
necesitnd ventilaie mecanic.
1398. Referitor la manifestrile care apar n e.auscultaie cardiac dificil;
Bjk)C asociat cu CPC, urmtoarele afirmaii care list de asocieri este cea corect:
A.a-1,b-2Jc-3id-4, e-1;\
B.a-3, b-1, c-1, d-2, e-4;
A. creterea presiunii venoase sistemice
C.a-3, b-1, Cj^jJ-4, e-1;
este reflectat de turgescena venelor
D.a-1, b-2, c-4, d-1, e-3;
jugulare;
B. hipertensiunea venoas determinat de
1402. Cu privire la fiziopatologia semnelor
obstrucia fluxului de aer scade, uneori
fizice care pot s apar n CPC secundar
foarte rapid, odat cu ameliorarea
BPOC, fiind date urmtoarele cauze/
obstruciei;
mecanisme:
C. accentuarea edemului periferic este
1.fumat excesiv timp de muli ani; 2.bronit
determinat de creterea presiunii
cronic; 3.creterea presiunii intratoracice;
venoase sistemice;
4.scderea complianei VD; i semnele fizice
D. poate s apar un grad de hipertensiune
pe care acestea le pot induce:
intracranian indus de vasoconstricia
a.pete de nicotin pe degete; b.galop
cerebral;
E. manifestrile neurologice care, n formele protodiastolic drept; c.accentuarea semnelor
de hiperpresiune venoas sistemic;
severe, pot merge pn la sindromul
d.raluri bronice sforitoare (ronflante) i

D. adesea, dominana undei S (fa de unda
uiertoare (sibilante); care list de asocieri R) se extinde.n derivaiile precordiale
este cea corect:
pn n^saechiar V4; V/
A. a-4, b-1, c-2, d-3;
E. aritmiile sunt frecvente;
B. a-11 b-2, c-3, d-4;
F. aritmii care apar frecvent sunt fibrilaia
C.a-4, b-3, c-2, d-1;
/aTrial i tahicardia atrial multifocal.
D.a-4, b-2, c-3, d-1; /
1407JCu privire la rolul ecocardiografiei n
CPC secundar BPOC, urmtoarele afirmaii
140(3. Cu privire la mecanismul semnelor
sunt corecte, cu excepia: /A. este adesea
fizice care pot s apar n CPC secundar
facilitat de aerul din plmnii destini; H. de
BPOC, fiind date urmtoarele semnele
obicei, evideniaz reducerea
fizice:
diametrului transversal al cavitii
1 .suflu sistolic;
ventriculare drepte;
2.semne de debit cardiac crescut;
C. adesea, demonstreaz ngroarea
3.accentuarea edemul periferic; i
anormal a peretelui ventricular drept;
evenimentele patologice care le pot induce: D. permite evaluarea hipertensiunii
a.instalarea fibrilaiei atriale; b.instalarea unei pulmonare;
infecii pulmonare; c.regurgitarea
E. n multe cazuri, deceleaz insuficien
tricuspidian; d.hipercapnia; e.hipoxia;
1408. Cu privire la rolul cateterismului inimii
A. a-2, b-3, c-1 J d-2, e-3;
drepte n CPC secundar BPOC, urmtoarele
B. a-1, b-2, c-2, d-3, e-3;
C.a-3|b-1,c-2, d-2, e-3;
w poate fi realizat la patul bolnavului;
D.a-2, b-1, c-3, d-2, e-3;
^temiodiluia poate fiiplpsit pentru '
msurarea me^^î^^^^SNil^
C;ia pacienii cu CPC necomplicat,
presiunea arterial pulmonar (PAP)
determinate de hiperinflaia pulmonar,
blocat este, de obicei, crescut chiar i n
excepia:
repaus;
IY
A. desenul vascular periferic este accentuat; D. poate fi util n evaluarea severitii
Ji. diafragmele sunt ascensionate; JJrtoracele hipertensiunii pulmonare;
pare blocat n expir"; -.Depoziia inimii tinde ^permite aprecierea modului n care PAP se
modific la inhalarea de oxigen, expectat
spre orizontal; E. hiperinflaia pulmonar
fiind o scdere.
faciliteaz evaluarea gradului de dilatare a
inimii Vjdrepte.
Cordul pulmonar cronic (CPC) secundar
1405. Cu privire la examenele paraclinice n
bolilor pulmonare neobstructive
CPC secundar BPOC, urmtoarele afirmat
1409.
Cu privire la CPC secundar unor
afeciuni respiratorii restrictive, fiind date
A. probele ventilatorii evideniaz obstrucia
cele dou tipuri de mecanism restrictiv:
fluxului de aer;
1 .restricie parenchimatoas (intrinsec);
B. analiza gazelor sanguine demonstreaz
2.restricie extraparenchimatoas
hipoxemie i hipe^rprrie;
(extrinsec); i urmtoarele
O pn s se instaleze insuficiena
aspecte clinice: a.hiperventilaie;
ventricular dreapt, efortul este limitat de
disfuncia ventilatorie mai degrab dect de b.debitul cardiac normal sau sczut;
c.hipoventilaie;
disfuncia cardiac;
d.debitul cardiac normal sau crescut; care
D<pe radiografiatoracic, se constat s
dilatarea venelor pulmonare centrale (hilare);
c-1, d-1; B.a-1, b-1, c-2, d-2; C.a-2, b-1, c-2,
^
d-1; D.a-2, b-1, c-2, d-1;
E. ia periferie, vasele sunt ngustate i
dispar, mai ales n regiunile plmnilor
care sunt marcat emfizematoase; fiziopatologice care pot fi provocate de
F. la scintigrafia miocardic de perfuzie se
bolile pulmonare restrictive extrinseci:
constat c raportul dintre cantitatea de
a.scade
amplitudinea micrilor respiratorii;
izotop captat deVD i cea captat de VS
b.scade
ventilaia alveolar; c. retenie de
lanormal ezdt.
-~
ap;
d.hipercapnie;
)u privire la datele ECG caracteristice CPC
e.boal restrictiv extrinsec;
secundar BPOC, urmtoarele afirmaii sunt
f.retenie de bicarbonat; g.retenie
corecte,,cu excepia: Âf ECG este
de sodiu;
fopJS^SiriblI n evidenierea dilatrii inimii
drepte;
B. plmnii destini mascheaz semnele de cauzale este cea corect:
A. ebgfdac;
suprancrcare a VD; C: axul electric al
B. egb>a>f>dc;
inimii tinde spre
C. edcbfga;
orizontal;
D. eabdfgc;
1411. Referitor la CPC secundar unor
afeciuni respiratorii restrictive, fiind date
cele dou tipuri de mecanism restrictiv:
1.restricie parenchimatoas (intrinsec);
2.restricie extraparenchimatoas
(extrinsec); i urmtoarele aspecte clinice:
a.ntre manifestrile clinice, predomin
retenia hidrosalin (edem periferic etc);
b.hipocapnie;
c.ntre manifestrile clinice, predomin
dispneea; d.hipercapnie;
A. a-2, b-1, c-1, d-2;
B.a-2, b-1, c-2, d-1;
C.a-1, b-2, c-1, d-2;
D.a-1, b-2, c-2, d-1;
1412. Cu privire la etiopatogenia
hipertensiunii arteriale pulmonare (i deci a
CPC) n alte boli dect cele obstructive
pulmonare, fiind date urmtoarele
1 .distorsionarea i obliterarea vaselor
pulmonare (boal pulmonar restrictiv
intrinsec/parenchimatoas);
2.hipoxia cronic i policitemia;
Diabet
zaharat
cardiovasculare
4.reducerea patului vascular pulmonar
(boal pulmonar restrictiv
intrinsec); i urmtoarele condiii
patologice: a.tulburrile controlului
ventilator; b.cifoscolioz; c.mixedem;
d.pneumoconioze; e.rezecie pulmonar;
f.deformrile peretelui toracic;
g.sindromul apneei de somn; care list
A. a-2, b-3, c-2, d-1, e-4, f-3, g-2;
B. a-1, b-2, c-3, d-2, e-2, f-3, g-4;
C.a-4, b-2, c-2, d-3, e-2, f-3, g-1;
D.a-4, b-2, c-3, d-2, e-2, f-1, g-3;
275
3.hipoventilaia alveolar (mecanism restrictiv

extrinsec);
4.hipoventilaia alveolar;
i urmtoarele situaii/afeciuni:
a.altitudine nalt;
b.
obezitate;
c. obstrucia cilor aeriene superioare;
d.
boal neurologic determinnd
scderea
fluxului neuronal ctre muchii respiratori;
e.miopatii afectnd muchii respiratori;
f.fibroz pulmonar interstiial; care list de
d-4, e-4, f-2; B.a-1, b-4, c-2, d-4, e-4, f-3;
C.a-2, b-3, c-4, d-1, e-4, f-4; D.a-2, b-4, c-4,
d-4, e-3, f-1; E. niciuna dintre cele de mai sus.
1413. Referitor la mecanismul fiziopatologic
al hipertensiunii arteriale pulmonare (i deci
a CPC) n alte boli dect cele obstructive
1 .distorsionarea i obliterarea vaselor
pulmonare (boal pulmonar restrictiv
intrinsec); 2.hipoventilaia alveolar;
3.hipoventilaia alveolar (mecanism
restrictiv extrinsec) i/sau compresia
vaselor pulmonare;
(DZ)
i
bolile E. niciuna dintre cele
de mai sus. 1414. Tabloul bolii Monge (rul
de munte cronic, care apare la locuitorii de ia
altitudini nalte) include urmtoarele, cu
excepia:
A. hipercapnie;
B. manifestri de hipervscozitate sanguin
determinate de anemia secundar;
C. hipertensiune arterial sistemic;
D.CP acut;
E. stare confuzional;
F. pierderea acuitii mentale;
G.tulburri neuropsihice provocate de
hipercapnie i/sau de hipervscozitatea
sanguin.
Manifestri cardiovasculare ale bolilor

sistemice
Diabet zaharat (DZ) i
bolile cardiovasculare
1415. Cu privire la relaia dintre DZ i bolile
cardiovasculare, urmtoarele afirmaii sunt
A. doar pacienii cu DZ dependent de
insulina au o inciden crescut a
aterosclerozei vaselor mari i a infarctul
miocardic;
B. boala coronarian este, ca frecven, a
doua cauz de moarte la adulii cu DZ;
C. DZ este un factor de risc independent

pentru boala coronarian;
D. incidena bolii coronariene depinde de
durata DZ;
E. pacienii cu DZ au mai frecvent ischemie
miocardic silenioas.
1416. Despre infarctele miocardice la
pacienii cu DZ (fa de cei care nu au DZ),
se pot afirma urmtoarele, cu excepia:
A. sunt mai frecvente;
B. sunt mai frecvent nedureroase;
C.duc mai frecvent la insuficien cardiac;
D. au mortalitate mai mic;
E. induc mai rar oc cardiogen.

1417. Ischemia se poate prezenta la
pacientul diabetic sub urmtoarele forme:
A. dispnee de efort sau episodic;
B. durere anginoas;
C. scurte episoade de edem pulmonar acut;
D. aritmii;
E. bloc atrioventricular;
F. sincop;
G.toate cele de mai sus. 1418. Cu privire
la boala cardiac ischemic (BCI) la
pacienii cu DZ, fiind date urmtoarele
afirmaii: 1 .pragul pentru diagnostic trebuie
s fie sczut;
2.pacienii cu DZ au mai frecvent o reacie
dureroas anormal la ischemia
miocardic;
3.infarctul miocardic are o evoluie mai
sever;
i urmtoarele justificri/explicaii: a.BCI
este mai frecvent; b.zona de necroz tinde
s aib dimensiuni mai mari;
c.d mai frecvent complicaii; d.BCI adesea
nu este asociat cu simptome anginoase
tipice; e.exist o disfuncie generalizat a
sistemului nervos vegetativ; care list de
d-3, e-2; B.a-3, b-3, c-1, d-1, e-2;
Efectele HTA
223
e.ofer imagini clare ale arterei renale

D. e>d>c>b>f>a;
proximale; care list de asocieri este cea
rfiicluna dintre cele de mai sus.
corect: A. a-1, b-1, c-2, d-1, e-2; BJI-1.
b.angiografia renal;
b-2.c=Z-d--lê-2; CTa-2/ b-jc-1 j d-2, e^>
c. determinrile de renin din venele
D7^ZrryTTc-1. d-1, e5; Errriciuna dintre
renale; care list de asocieri este cea
cele de mai sus. 151 l/Cu privire la diversele corect: A. a-3, b-2, c-1; B.a-3j(b-lfc-2}
tehnici de -depistare a HTA renovasculare
C.a-1, b-3, c-2; D.a-1, b-2, c-3;
(HTARV), fiind date urmtoarele
siuna dintre cele de mai sus.
afirmaii/calificative: 1 .a czut astzi n
514/ Cu privire la diagnosticarea HTA
desuetitudine; 2.este investigaia de
ovasculare (HTARV), urmtoarele
preferat; 3.este, probabil, cea mai sensibil
i mai
excepia: ' cnd HTA se asociaz
specific investigaie de depistare, ofer cu stenoza arterei renale, aceasta din urm
o
de regul afcte rspunztoar^-p^rjjaHTTA; W.
vedere tridimensional, dar necesit
constatarea unei stenoze severe de ' arter
administrarea unei substane de contrast renal la arteriografie este suficient pentru a
intravenoase; 4.este una dintre tehnicile
pune diagnosticul de HTARV,;
folosite pentru
C. pentru atingerea obiectivelor demersului
depistarea HTARV; i urmtoarele tehnici:
diagnostic exist mai multe abordri,
a.angiografia prin rezonan magnetic;
fiecare cu diverse grade de sensibilitate i
b.scintigrafia renal amplificat cu
de specificitate;
captopril;
D.nu exist o investigaie care, singur, s
c.studiul Doppler duplex al fluxului prin
fie suficient de fidel pentru a stabili o
arterele renale; d.pielografia intravenoas
relaie cauzal ntre o leziune arterial
cu
renal i HTA;
secvenializare rapid; e.tomografia
E^testul definitiv pentru HTARV corectabil
computerizat spiral; care list de asocieri .^-chirurgical este angiografia renal. ^1515l
este cea corect:
CU privire la rolul arteriogjBJjejjsnale
A. a-2, b-4, c-4, d-3, e-1;
rhdlagnosticarea HTA renovasculare,
B. a-3kb-4, c-4, d-2, e-1;
C.a-3fib-1. c-4,
excepia:
d-2, e
A. poate stabili prezena unei leziuni
iciuna dintre cele de . Fiind date arteriale renale; Jâjut la a determina dac
urmtoarele etape ale ^mersului
leziunea este provocat de ateroscleroz sau
diagnostic n HTA renovascular
de una din displaziile fibroase sau
(HTARV): a.angiografia renal;
fibromusculare;
b.descoperirea leziunii obstructive arteriale
renale;
c. determinrile de renin din venele renale
d.suspiciune de HTARV;
e.prezicerea efectului revascularizrii
asupra controlului tensiunii arteriale i
asupra funciei renale; f.confirmarea
semnificaiei funcionale a
leziunii arteriale renale obstructive; care
logice este cea corect:
B. a->d-*b-f->c->e;
C. f>a*e>dbc;
1513, Referitor la demersul diagnostic n TA
renovascular (HTARV), fiind date
urmtoarele obiective: 1 .descoperirea
leziunii obstructive arteriale renale;
2.evaluarea semnificaiei funcionale a
leziunii arteriale renale obstructive;
3.prezicerea efectului revascularizrii
asupra controlului tensiunii arteriale i
asupra funciei renale;
i urmtoarele metode de a le atinge:
a.ambele metode;
224
Hipertensiunea arterial (HTA)
C. nu dovedete c leziunea este

rspunztoare de HTA;
D. nu permite prezicerea anselor de
vindecare chirurgical;
la indivizi normotensivi, angiografia (j^.y
f examenul postmortem) descoper na*e\)ri
leziuni stenozante ale arterelor renale; y.
leziuni obstructive (de diverse grade) ale
elor renale pot fi observate la cel mult din
pacienii cu boal aterosclerotic; zena
vaselor colaterale spre rinichiul iscnemic
sugereaz o leziune nesemnificativ
funcional; IdVfnsurarea gradientului
presional translezional n cazul unei leziunii
arteriale renale p/^fe cu siguran rspunsul
la revscularizare. 1516.^3u privire la rolul
cateterizrii venelor ale pentru msurarea
activitii reninei
pTasmatice n diagnosticarea HTA
renovasculare, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia (RNR2VR = raportul
dintre nivelurile reninei din cele dou vene
renale):
fit cnd un rinichi este ischemic i cellalt
este normal, toatKyiina-elib^rat vine din
rinichiul nfmal; <fC? /fl^sngele venos renal
provenind din rinichiul neafectat prezint
niveluri ale reninei similare cu cele din vena
cav inferioar sub intrarea venelor renale;
C.n situaia cea mai simpl, se constat
lateralizarea RNR2VR;
j?fateralizarea RNR2VR nseamn c
activitatea reninei n sngele venos
r
provenit din rinichiul ischemic este ^ "'
semnificativ (de cel puin 1,5 ori) mai jlic
dect n sngele venos provenit din rinichiul
normal;
E. n unele cazuri, poate fi necesar
obinerea unor eantioane de snge din
ramurile principale ale venei renale.
15>TTFiind date urmtoarele momente ale
unui demers diagnostic la un pacient
suspectat de HTA renovascular (HTARV):
a.se practic arteriografie renal;
b.suspiciune de HTARV; c.se ncearc
obinerea unor eantioane de snge din
ramurile principale ale venei renale;
d.suspiciunea c o leziune arterial
intrarenal localizat ar putea fi
rspunztoare pentru HTA;
e.descoperirea unor leziuni obstructive n
ramurile arterelor renale; care este
succesiunea temporal/logic cea mai
susceptibil de a fi ntlnit n practic: /* A.
b>a>e-d>c; B. b-c>d->a>e;
C.d>c>a>e>b;
D. b>e>c>da;
Eniciuna dintre cele de mai sus.
^1518. Referitor la pacienii la care se
^-descoper o leziune obstructiv
renoarteriala i la care se determin renina
n eantioane de snge prelevate din
venele renale, fiind date urmtoarele
categorii (RNR2VR = raportul dintre
nivelurile reninei din cele dou vene
renale):
1.pacienii cu RNR2VR lateralizat;
2.pacieni cu RNR2VR lateralizat i care
au fost pregtii corect nainte de
prelevarea eantioanelor de snge din
venele renale;
a/ M
3.pacienii cu RNR2VR nelateralizat; i

urmtoarele evaluri cu privire la proporia
celor care au un beneficiu semnificativ
(controlul tensiunii arteriale) n urma unei
proceduri de revscularizare:
a.50-60%;
b.chiar pn la 90%;
c.cel puin 80%;
a-2, b-1, c-3;
B.a-2, b-3, c-1)
/9ssr~\ ___ v
C.a-3, b-1, c-2;
A
l
)
D.a-1, b-3, c-2;
L^-^W
Pregtirea corect a pacientului
nainte de prelevarea eantioanelor de
snge din vena renal presupune luarea,
cu un anumit numr de zile nainte de
efectuarea procedurii, a urmtoarelor
msuri, cu excepia:
A. ntreruperea medicamentelor care
suprim renina cu cel puin 10 zile nainte;
B. ntreruperea medicamentelor B-blocante
cu cel puin 24 ore nainte;
C. ntreruperea medicamentelor blocante
ale canalelor de calciu cu cel puin 3 zile
nainte;
D. restrngerea aportului de sodiu cu cel
puin 4 zile nainte;
E. administrarea unui inhibitor al enzimei de
conversie cu cel puin 24 ore nainte.
Efectele HTA
Hiperaldosteronismul primar
1520. Cu privire la etiopatogeneza HTA n
hiperaldosteronismul
primarûrmtoarele
A. n hiperaldosteronismul primar exist o
relaie clar ntre retenia de sodiu indus
deâldosteron i HTA; Bîndivizii normali
crora li se / administreaz aldosteron
dezvolt HTA
chiar dac nd inger sodiu; /XTaldosterofujl
determin eliminare de sodiu prin stimularea
schimbului tubular renal de sodiu pentru
potasiu; CXaldosteronul determin creterea
^natriuriei; Ffaldosteronul determin
scderea / kaliuriei.
1521. Trsturi ale hiperaldosteronismului
primar sunt urmtoarele, cu excepia:
A. producie excesiv de aldosteron
dependent de sistemul reninangiotensin; Bf eliminarea excesiv de
sodiu; C. hipotensiune arterial;
D.hiperkalemie; Ê<oreterea activitii
reninei plasmatice.
1522. Cu privire la hiperaldosteronismul
primar drept cauz deJjTAsfiCJUjTdjar,
excepia:
A. este o form potenial vindecabil de
HTA;
B. HTA este de obicei sever;
C. trebuie avut n vedere la toi pacienii cu
HTA refractar;
D. HTA poate fi asociat cu intolerana la
glucoza;
E^pfTncipala cauz a HTA este producia
^cresGtrt de angiotensin.
1523. Cu privire la hiperaldosteronismul
primar, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia:
Âfprevalena n rndul hipertensivilor este
depeste 50%;
B, istoricul i examenul fizic sunt foarejatile"
'pentru diagnostic; G<fn general, vrsta la
momentul diagnosticului este peste 60 de
ani; D. cei mai muli pacieni ausimptome
revelatoare pentru diagnostic; rareori pot s
apar simptome asociate tulburrilor
electrolitice i acidobazice.
1524. Simptome care pot s apar la
pacientul cu hiperaldosteronism primar
(HAP) sunt urmtoarele, cu excepia:
fsimptome determinate de alcaloza
hjperkalemic;
fifoligurie; ^\vw<
)$&polidipsie;
D. parestezii;
E. slbiciune muscular.
1525. Cu privire la utilitatea nivelului
potasiului seric n diagnosticul
hiperaldosteronismului primar (HAP),
225

excepia:
A. determinarea potasiului seric reprezint
cel mai simplu test de triere pentru HAP;
B. determinarea potasiului seric este un test
de depistare a HAP cu sensibilitate
ridicat;
C. determinarea potasiului seric este un test
de depistare a HAP cu specificitate
ridicat;
D. la pacienii care iau tratament diuretic, un
potasiu seric sub 3,1 mEq/L exclude HAP;
E. dup depistarea hipokalemiei la un
pacient hipertensiv, sunt necesare studii
imagistice i funcionale pentru
confirmarea diagnosticului de HAP.
1526: Cu privire la utilitatea nivelului
potasiului seric n diagnosticul
hiperaldosteronismului primar (HAP), fiind
date urmtoarele neajunsuri: 1
.sensibilitate redus; 2.specificitate redus;
i urmtoarele argumente: a.la un pacient
hipertensiv cu hipokalemie
neprovocat, prevalenta HAP nu
depete 50%; b.tratamentul diuretic
poate produce
hipokalemie;
c.la prezentarea iniial, potasiul seric este
normal la -25% din pacienii cu HAP
produs de un adenom secretar de
aldosteron;
d.pierderile digestive (vrsturi, diaree) pot
produce hipokalemie; e.mai mult de un
sfert din pacienii cu HAP de alte etiologii
dect adenomul de corticosuprarenal nu
au hipokalemie; care list de asocieri este
cea corect: A. a-2, b-1, c-1, d-2, e-2; B.a-2,
b-2, c-1, d-2, e-1; C.a-1, b-2, c-2, d-2, e-1;
cele de mai sus. 1527T HTA hipokalemic
poate fi consecina urmtoarelor afeciuni,
cu excepia:
A. hiperaldosteronism primar;
B. hiperaldosteronism secundar;
C. hipertiroidie;
D. diverse afeciuni hipertensive induse de
glucocorticoizi;
E. feojcromocitom.
'Cu privire la nivelul aldosteronului i al
activitii reninei plasmatice (ARP) n
diagnosticul hiperaldosteronismului j)rimar
(HAP), urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia: N AJViivelul (sau ritmul de
excreie) ^ aldosteronului este crescut;
^Brifivelul aldosteronului este mult influenat
de modificrile n echilibrul sodiului; ^Gr
ARP este crescut; ^DrARP crete rapid la
scderea sodiului;
E. cheia diagnosticului n HAP este relaia
dintre nivelul aldosteronului i naremie; &f
226
F. raportul dintre aldosteron i ARP este

crescut;
G.efectul reteniei de sodiu i al expansiunii
volemice de a suprima cronic activitatea
reninei plasmatice este esenial pentru
diagnosticul definitiv. 12TCu privire la
raportul dintre ' aldosteronul plasmatic (AP)
i activitatea reninei plasmatice (ARP)
(AP/ARP) i la folosirea lui n diagnosticul
hiperaldosteronismului primar (HAP),
excepia:
A. este un test de depistare util;
B. este preferabil ca recoltarea sngelui
pentru determinarea AP i ARP s fie
fcut seara;
C. nivelul peste care acest raport este
considerat crescut depinde de laborator i
de testul folosit;
D. medicamentele antihipertensive nu
influeneaz acest raport;
E. este util ca test de depistare chiar i la
pacienii care i iau medicamentele
antihipertensive obinuite;
F. raportul AP/ARP crescut n absena unui
nivel crescut al aldosteronului plasmatic
este puin specific pentru HAP, ntruct
muli pacieni cu HTA esenial au niveluri
crescute ale reninei, mai ales
afroamericanii i vrstnicii.
1530. Referitor la medicamentele
antihipertensive care pot influena raportul
dintre aldosteronul plasmatic (AP) i
activitatea reninei plasmatice (ARP)
(AP/ARP), fiind date urmtoarele efecte pe
care acestea le pot avea:
1 .pot crete renina i aldosteronul;
2.pot crete renina;
3.suprim renina; i urmtoarele
antihipertensive:
a.medicamentele 3-blocante;
b.antagonitii de aldosteron;
c.antagonitii receptorului de angiotensin;
d.inhibitorii enzimei de conversie; care list
de asocieri este cea corect: A. a-1 ,l b-3,
c-2ld-2j B^Z b-2, c-3, d-1; t^^b-lic^ld^ D.a-2,
b-1,c-2,\d-3; E. niciuna dintre cele de mai
sus.
1531. Cu privire la utilitatea raportului dintre
aldosteronul plasmatic (AP) i activitatea
reninei plasmatice (ARP) (AP/ARP) n
diagnosticul hiperaldosteronismului pjjrrjar
(HAP), fiind date urmtoarele subiecte:
1 .raportul AP/ARP >30:1 n asociere cu un
AP > 20 ng/dL (>555 pmol/L); 2.raportul
AP/ARP crescut n absena unui .
nivel crescut al aldosteronului plasmatic;
\y 3.la pacienii cu insuficien renal,
raportul
AP/ARP crescut; gf*y 4.la pacienii cu
un raport AP/ARP crescut,
neobinerea unei scderi a

aldosteronului
plasmatic sub 277 pmol/L (<10 ng/dL) la
administrarea intravenoas a 2 L de ser
fiziologic n decurs de 4 ore; i urmtoarele
predicate: a.poate fi din cauza scderii
eliminrii de
aldosteron;
b.are o sensibilitate de 90% i o
specificitate de 91% pentru diagnosticul
de adenom secretor de aldosteron;
ceste mult mai puin specific pentru HAP;
d.poate confirma diagnosticul de HAP; care
list de asocieri este cea corect: A.a-2\
b-4c-3l d-1j B.a-3, b-1, c-4, d-2; C.a-4, b-2,
c-3, d-1; fgj-3,\b-llc-2fcd^ E. niciuna dintre
cele de mai sus.
1532. Cu privire la sindromul de
/hiperaldosteronism primar (HAP) i la
etiologia lui specific (de care depinde
alegerea tratamentului adecvat), fiind date
urmtoarele boli:
1 .adenoame corticosuprarenale
productoare de aldosteron;
2.hiperplazia corticosuprarenal bilateral;
3.adenoamele i hiperplazia de
corticosuprarenal;
4.carcinoame productoare de aldosteron;
i urmtoarele caracteristici/condiii
patologice:
a.majoritatea produc, pe lng aldosteron,
cantiti excesive din ceilali steroizi
corticosuprarenali; b.reprezint
hiperaldosteronismul idiopatic; c. nivelul
aldosteronului plasmatic reflect
ritmul circadian al ACTH; d.carcinom de
corticosuprarenal sau
tumor malign ectopic (de exemplu,
arenoblastom ovarian); e.se pstreaz
reacia postural normal a
axei renin-angiotensin-aldosteron;
f.constituie cauza HAP la aproximativ 6070% din pacieni; g.n general, nu produc
cantiti
semnificative din ceilali steroizi
corticosuprarenali, pe lng aldosteron;
h.nivelul aldosteronului plasmatic tinde s
fie mai nalt dimineaa devreme, pentru
ca
ulterior s scad n timpul zilei; i.n cele
mai multe cazuri, msoar mai
puin de 3 cm n diametru; j.aldosteronul
plasmatic tinde s creasc n
ortostatism; care list de asocieri este cea
corect:
A. a-1 ,b-4,c-1 ,d-3,e-1 ,f-2,g-4,h-1 ,i-2.j-2;
B. a-4,b-2,c-1 ,d-4,e-2,f-1 ,g-3,h-1 ,i-1 ,j-2;
C. a-4,b-1 ,c-1 ,d-2,e-4,f-3,g-2,h-2,i-1 ,j-1;
D. a-l<b-3,c-1 ,d-2,e-1 ,f-1 ,g-4,h-4,i-2,j-2;
227
Efectele HTA
183. Cu privire la etiologia sindromului de

liperaldosteronism primar (HAP), fiind date
urmtoarele boli:
1 .carcinom productor de aldosteron;
2.adenom corticosuprarenal productor de
aldosteron;
3.hiperplazia corticosuprarenal bilateral; i
urmtoarele caracteristici: a.este o cauz
rar de HAP; b.este cauza HAP la
aproximativ 30-40% din pacieni;
c.biosinteza de aldosteron rspunde mai mult
la angiotensin dect la ACTH; d.este
aproape ntotdeauna unilateral; e.biosinteza
de aldosteron rspunde mai mult la ACTH
dect la angiotensin; care list de asocieri
este cea corect: A. a-2, b-2, c-3, d-3, e-1;
B.a-1, b-2, c-3, d-2, e-3; C.a-3, b-1, c-2, d-3,
e-2; D.a-2, b-3, c-1, d-2, e-3; E. niciuna dintre
cele de mai sus. 1534^Cu privire la
hiperaldosteronismul /primar (HAP), fiind
date situaii: 1.n HAP;
2.n HAP determinat de hiperplazia
corticosuprarenal bilateral; 3.n HAP
determinat de un adenom de
corticosuprarenal; 5.n majoritatea
situaiilor clinice (altele
dect HAP); i urmtoarele afirmaii:
a.activitatea reninei plasmatice i nivelul
aldosteronului n plasm sau n urin
evolueaz n sensuri opuse; b.activitatea
reninei plasmatice i nivelul
aldosteronului n plasm sau n urin se
reflect reciproc (evolueaz n acelai
sens);
ode obicei, ndeprtarea chirurgical a
leziunii (suprarenalectomie unilateral,
adesea realizat laparoscopic) duce la
remiterea HTA la 40-70% din pacieni;
d.este necesar tratament medical cu un
antagonist de aldosteron i, la nevoie, cu
alte diuretice care economisesc potasiul;
e.HTA nu poate fi corectat, de obicei, prin
intervenie chirurgical;
A. a-3, b-4, c-1, d-2, e-2;

B.a-3, b-1, c-2, d-2, e-4;
C.a-3, b-4, c-1, d-2, e-2;
D.a-3, b-4, c-2, d-2, e-1;
E. niciuna dintre cele de mai sus. 1535\
Fiind date urmtoarele tehnici de
diagnostic n hiperaldosteronismului primar
(HAP):
1 .TC sau RMN de corticosuprarenal;
2.TC de nalt rezoluie;
3.scintigrafia de corticosuprarenal cu un
derivat radioactiv de colesterol efectuat
dup testul de suprimare la
dexametazon;
4.recoltarea de eantioane de snge venos

corticosuprarenal bilateral pentru
determinarea nivelurilor aldosteronului i
cortizolului ca reacie la stimularea cu

ACTH;
i urmtoarele caracteristici: a.trebuie
efectuat cnd rezultatele
investigaiilor funcionale i anatomice
sunt neconcludente; b.poate identifica
tumori cu dimensiuni de
pn la 0,3 cm; c. poate detecta un
adenom de
corticosuprarenal dac prin TC sau prin
RMN nu se poate pune diagnosticul;
d.identific tumora de corticosuprarenal n
90% din cazuri;
e.trebuie efectuat/ la toi pacienii
diagnosticai cu HAP;
f.un raport ntre nivelurile aldosteronului
ipsilateral/contralateral de peste 10 asociat
cu niveluri simetrice ale cortizolului stimulat
de ACTH este diagnostic pentru un
adenom productor de aldosteron;
g.are sensibilitate redus pentru adenoame
mai mici de 1 cm; care list de asocieri
este cea corect:
A. a-3, b-2, c-4, d-1, e-2, f-4, g-3;
B. a-4, b-2, c-3, d-2, e-1, f-4, g-3;
C.a-2, b-4, c-4, d-1, e-3, f-3, g-2;
D.a-3, b-2, c-4, d-1, e-2, f-3, g-4;
HTA malign
1536. Manifestri care apar n cadrul HTA
maligne sunt urmtoarele, cu excepia:
A. manifestri de encefalopatie
hipertensiv;
B. manifestri exprimnd decompensarea
organelor vitale;
Crsemne de anemie feripriv; ^niveluri
sczute ale reninei plasmatice
periferice; ' ErScderea produciei de
aldosteron.
1537. Referitor
la
manifestrile
HTA
maligne,
1 .trsturi definitorii;
2.manifestri de encefalopatie
hipertensiv;
3.manifestri
exprimnd
decompensarea
organelor vitale;
i urmtoarele manifestri: a.creterea
marcat a tensiunii arteriale;
b.scderea rapid a funciei renale; c.
hemoragii i exsudate retiniene; d.edem
papilar; e.insuficien cardiac; f.tulburri
vizuale; g.stupoare;
a-1/; b-1, c-3, d-1, e-2, f-2, g-3; B.a-i
b-3jc-1,1d-2,{e-2^f-1, g-3; C.a-3, b-1, c-2,
d-1, e-2, f-3, g-1 D.a-1/b-1, c-3, d-2, e-2, f-3,
g-1 E. niciuna dintre cele de mai sus.
manifestri ale HTA maligne:
'r
228
1 .trsturi definitorii;
2.manifestri de encefalopatie
hipertensiv; 3.manifestri reflectnd
decompensarea
organelor vitale; i urmtoarele manifestri:
a.scderea toleranei la efort; b.retinopatie
hipertensiv de stadiul 4 la
fundul de ochi; c.com;
d.oligurie;
e. valori excesive ale tensiunii arteriale;
f.convulsii;
a-1, b-2, c-3, d-2, e-3, f-1; B.a-3
b-1|c-2jd-3,te-11f-2;/ C.a-3j b-1! c-3, d-2, e-2,
f-1; D.a-2, b-3, c-1, d-2, e-3, f-1; E. niciuna
1539. Date fiind urmtoarele categorii de
manifestri ale HTA maligne:
1. rspuDSulin iia I al mecanismelor de
artorggJare^din arterele cerebrale (i nu
numai) supuse la o presiune excesiv
intraluminalj^_
2.consecina^cx^pensjjdWrnecanisme de
autoreglare~xltrTa7terele cerebrale supuse
ia o presiune excesiv intraluminal;
3.manifestrile
de
hipertensiune
intracranian
ale
encefalopatiei
hipertensive; ----------4.manifestrile ischemice ale encefalopatiei
hipertensive;
a.cecitate (orbire) tranzitorie;
b.cefalee sever; c. pareze/paralizii
trectoare; d.vasodilataie;
e.vrsturi;
f.vasospasm;
a-4, b-3, c-1, d-4, e-2, f-3; A a-4, b-3, c-3,
d-a'e-1, f-4; (C)a-4( b-3| c-4J d-2* e-3) f-1 j
cele de mai sus. 1540. Cu privire la
fiziopatologia i morfopatologia manifestrilor
care apar n cadrul HTA maligne (HTAM),
(subiecte) 1 .patogeneza HTAM; 2.tabloul
clinic al encefalopatiei hipertensive (EPH);
3.apariia unor trombi mici multipli n
vaaee cerebrale;
4.leziunea vascular caracteristic pentru 0 \
HTAM; 5.tabloul clinic al HTAM; 6.anemia
hemolitic microangiopatic; i urmtoarele
sfrituri de fraz: a.este un fenomen
secundar n cadrul
HTAM care ar putea contribui la
deteriorarea funciei renale; b.const n
necroza fibrinoid a pereilor
arterelor mici i ai arteriolelor; ca fost
observat/ la unii pacieni care au
murit cu EPH n contextul HTAM; d.apare
prin contribuia a cel puin dou
procese independente (dilataia arterelor
cerebrale i necroza fibrinoid arteriolar

generalizat); e.a fost atribuit/ spasmului
vaselor
cerebrale i edemului cerebral; feste
necunoscut/; care list de asocieri este cea
corect: /\>6l b-4Ac-3l d-5.\e-2\ f-1;l "B:
a-5, b-6, c-3, d-2, e-1, f-4; C.a-5, b-4) c-6,
d-1, e-3, f-2; D.a^l, b-5, c-1, d-6, e-2, f-3; E.
niciuna dintre cele de mai sus. 1541. Fiind
date urmtoarele evenimente considerate a
surveni n evoluia encefalopatiei
hipertensive: a.edem cerebral;
b.manifestrile de hipertensiune
intracranian ale encefalopatiei
hipertensive; c. spasmul
vaselor cerebrale;
d.arterele cerebrale se dilat; e.autoreglarea
normal a fluxului de snge cerebral se
decompenseaz; f.presiunea intraarterial
mult crescut; g.fluxul de snge cerebral
devine excesiv; h.manifestrile ischemice
ale encefalopatiei hipertensive; care dintre
este cea corect:
A. a>e>f>b>c>g>d>h;
B. d->b->e->c-*hg->f->a;
C.b->d->f-> a^g^h->c->e;
fipiuna dintre cele demlai sus. I . Cu privire
la epidemiologia i prognosticul HTA
maligne (HTAM), urmtoarele afirmaii sunt
A. faza malign apare la aproximativ 10%
din pacienii hipertensivi;
B. faza malign se poate produce doar n
evoluia HTA eseniale;
C.frecvent, este prima manifestare
recunoscut a HTA; D.este neobinuit s
survin la pacienii
tratai;
E. vrsta medie la diagnostic este 60 de ani;
F. femeile sunt afectate mai frecvent dect
brbaii.
1543. Cu privire la epidemiologia i
prognosticul HTA maligne (HTAM),
urmtoarele afirmaii sunt
A. pe vremuri, cnd nu exista tratament
antihipertensiv eficient, sperana de via
dup punerea diagnosticului de HTAM
malign era mai mic de 2 ani;
B. cele mai multe decese la pacienii cu
HTAM netratat se datorau insuficienei
hepatice, hemoragiei cerebrale i
insuficienei cardiace congestive;
C. tratamentul antihipertensiv eficient nu
influeneaz prognosticul HTAM;
D. tratamentul antihipertensiv poate reversa
leziunile de necroz fibrinoid;
Efectele HTA
E. la ora actual (cnd exist tratament

antihipertensiv eficient), cel puin jumtate
Generaliti
aort
229
din pacieni supravieuiesc mai mult de 5

ani.
despre
299
Bolile aortei
Generaliti despre aort
1544. Referitor la dimensiunile aortei
(conductul prin care sngele ejectat din
VS
este trimis n circulaia arterial sistemic)
la aduli, fiind date urmtoarele segmente
ale aortei:
1 .aorta la origine;
2.aorta toracic descendent;
3.aorta abdominal; i urmtoarele evaluri
dimensionale (diametrul):
a. 1,8-2 cm;
b.3 cm;
c.2,5 cm;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C.a-2, b-1, c-3;
D. a-3, b-2, c-1;
1545. Referitor la alctuirea peretelui aortic,
fiind date cele trei tunici:
1.intima;
2.tunic medie;
3.adventicea;
i urmtoarele structuri/caracteristici:
a.celule musculare netede; b.are grosime
redus; c.esut conjunctiv subendotelial;
d.matrice extracelular; e.fibre de elastin
i de colagen; f.endoteliu; g.are grosime
mare; h.esut conjunctiv mprejmuind vasa
vasorum i nervi vascularis; i. lamina
elastic intern; care list de asocieri este
cea corect:
A. a-2, b-2, c-1, d-3, e-1, f-2, g-2, h-1, i-1;
B. a-1, b-1, c-2, d-2, e-2, f-1, g-3, h-2, i-1;
C.a-1, b-2, c-3, d-2, e-1, f-1, g-1, h-2, i-2;
D. a-1, b-1, c-1, d-2, e-1, f-2, g-3, h-2, i-2;
1546. Referitor la fiziologia aortei, fiind date
cele dou perioade ale revoluiei cardiace:
1 .sistola;
2.diastol;
i urmtoarele evenimente:
a.aorta este destins;
b.aorta propulseaz sngele spre periferie;
c.aorta revine la diametrul de baz;
d.aorta depoziteaz o poriune din

volumul-btaie al VS; care list de asocieri
B.a-2, b-2, c-1, d-1; C.a-2, b-1, c-1, d-2;
D.a-1, b-1, c-2, d-2; E. niciuna dintre cele
de mai sus.
1547. Referitor la funciile mecanice ale
aortei, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia:
A. din punct de vedere mecanic, aorta are
trei funcii de baz;
B. fiecare dintre ele se exercit n anumite
momente ale revoluiei cardiace (sistol
i/sau diastol);
C. pentru exercitarea fiecreia sunt
determinante anumite caracteristici
mecanice i/sau anatomice ale aortei;
D. determinanii tensiunii parietale
(presiunea intraluminal i lungimea
vasului) sunt mai mari dect pentru orice
alt vas;
E. peretele aortei este mai gros dect al
oricrui alt vas din organism.
1548. Fiind date cele trei funcii mecanice
ale
aortei:
1 .funcia de conduct; 2.funcia de
amortizare; 3.funcia de propulsie; i
urmtoarele caracteristici: a.depinde de
compliana aortei; b.se exercit att n
sistol, ct i n diastol;
c.depinde de poziia anatomic a aortei; d.se
exercit doar n sistol; e.depinde de
elasticitatea aortei; f.se exercit doar n
diastol; care list de asocieri este cea
corect:
A. a-3, b-1, c-2, d-2, e-1, f-3;
B.a-2, b-1, c-1, d-2, e-3, f-3;
C.a-3, b-3, c-2, d-2, e-1, f-1;
D.a-2, b-1, c-3, d-2, e-3, f-3; E.
referitoare la predispoziia aortei de a suferi
leziuni mecanice:
1 .aorta este predispus la leziuni/boli
determinate de traumatisme mecanice;
2.aorta este mai predispus la ruptur dect
orice alt vas;
3.aorta este predispus la ruptur n special

n zonele dilatate anevrismal;
a.ntruct tensiunea parietal (care,
conform legii lui Laplace, este
proporional cu produsul dintre presiune
i raz) este nc i mai mare prin
creterea considerabil a razei;
b.din cauza expunerii continue la presiunea
pulsatil i la forele de forfecare nalte;
c.ntruct determinanii tensiunii parietale
sunt mai mari dect pentru orice alt vas;
A. a-2, b-1, c-3;
B.a-3, b-1, c-2;
C.a-2, b-3, c-1;
D. a-1, b-3, c-2;
1550. Referitor la etiologia afeciunilor
aortice, fiind date urmtoarele:
1 .anevrism aortic;
2.ocluzie aortic;
3.aortit;
i urmtoarele cauze poteniale ale
acestora:
a.maladii autoimune;
b.degradarea componentelor structurale
(elastina i colagenul) ale peretelui aortic;
e.ateroscieroz;
d.anomalii n sinteza componentelor
structurale ale peretelui aortic (mai ales a
colagenului);
e.vasculite;
f.trombembolism;
g.infecii;
A. a-2, b-1, c-1, d-3, e-3, f-3, g-2;
B. a-3, b-1, c-2, d-1, e-3, f-2, g-3;
C.a-3, b-3, c-2, d-3, e-2, f-1, g-1;
D.a-3, b-3, c-1, d-1, e-2, f-3, g-2;
sus.
Anevrismele aortice
1551. Cu privire la anevrismele aortice, fiind
1 .anevrism; 2.anevrism fuzifonm;
3.anevrism sacciform; 4.anevrism aortic
abdominal; i urmtoarele definiii:
a.dilataie patologic a unui vas de snge
afectnd doar o poriune din circumferin,
unde determin o evaginare a peretelui;
b.dilataie patologic a aortei abdominale;
c.dilataie patologic a unui segment al
unui vas de snge; d.dilataie patologic a
unui vas de snge afectnd ntreaga
circumferin a unui segment din vasul
respectiv, unde determin o leziune difuz
dilatat; care list de asocieri este cea
corect: A. a-2, b-4, c-1, d-3; B.a-3, b-4,
c-2, d-1; C.a-3, b-4, c-1, d-2; D.a-1, b-4,
1552. Referitor la anevrismele aortice, fiind
1 .anevrism adevrat;
2.pseudoanevrism;
3.anevrism aortic toracic;
4.anevrism aortic toracoabdominal;
i urmtoarele definiii:
a.dilataie patologic a aortei toracice;
b.dilataie patologic a unui vas de snge
delimitat numai de adventice (i uneori de
un tromb perivascular), intima i media fiind
rupte;
c.dilataie patologic a unui vas de snge
care afecteaz toate cele trei straturi ale
peretelui vasului; d.dilataie patologic a
aortei toracice
descendente care se continu
infradiafragmatic; care list de asocieri

b-4, c-1, d-2; C.a-3, b-2, c-1, d-4; D.a-3, b-2,
1553. Dintre urmtoarele categorii de cauze
ale anevrismelor aortice, care este cea mai
frecvent ntlnit n practic:
A. boli degenerative;
B. boli genetice, motenite sau nu;
C. infecii;
D.vasculite;
E. traumatisme.
fiziopatologice implicate n apariia
anevrismelor aortice:
a.degradarea elastinei i a colagenului;
b.modificrile degenerative caracteristice
pentru majoritatea anevrismelor aortei
abdominale i toracice descendente;
c.inflamaia, proteoliza i solicitarea
biomecanica a peretelui; d.alterarea forelor
de tensiune care se
dezvolt n peretele aortei; e.scderea
capacitii aortei de a se
adapta la volumul de snge ejectat de
VS;
A. b>da-e->c;
B.
a->e>b>d
>c;
C.db-*a->e>
c;
D.e-+c>ad
>b;
1555. Factori rspunztori de inflamaia i
de
proteoliza implicate n modificrile
degenerative parietale care duc la formarea
de anevrisme aortice sunt urmtorii, cu
excepia:
A. limfocite B;
B. limfocite T;
C.eozinofile;
D.citokine inflamatoare;
E. metaloproteinaze matriceale.
1556. Modificrile histopatologice din
peretele aortei care predispun la apariia
anevrismelor aortice sunt urmtoarele, cu

excepia:
A. distrugerea elastinei;
B. fibroza;
C. proliferarea musculaturii netede
vasculare;
D.neoformarea de vase de snge
(proliferarea vasa vasorum); E. inflamaia.
1557. Cu privire la relaia dintre
ateroscleroza i anevrismele aortice,
excepia:
A. cea mai frecvent condiie patologic
asociat cu anevrismul aortic este
ateroscleroza;
B. exist argumente c ateroscleroza n
sine favorizeaz formarea anevrismelor
aortice;
Ceste posibil ca ateroscleroza s fie doar
un fenomen secundar (epifenomen) care
se produce n aorta dilatat;
D. la muli pacieni cu anevrisme aortice, i
alte vase de snge au leziuni
aterosclerotice;
E. muli pacieni cu anevrisme aortice au
factori de risc coexisteni pentru
ateroscleroza, mai ales fumatul;
F. ateroscleroza ar putea avea un rol cauzal
n formarea anevrismelor aortice;
G.trei sferturi din anevrismele
aterosclerotice sunt localizate pe aorta
abdominal proximal de arterele renale.
1558. Cu privire la etiologia anevrismelor
aortice, fiind date urmtoarele dou
variante etiologice:
1 .anevrismele aortice degenerative/
aterosclerotice; 2.necroza chistic a
mediei; 3.ambele;
i urmtorii factori/urmtoarele condiii:
a.hipertensiunea arterial;
b.fumatul;
c. sarcina;
d.vrsta avansat;
e.sindromul Marfan;
A. a-3, b-1, c-2, d-1, e-2;
B.a-2, b-3, c-1, d-2, e-1;
C.a-3, b-2, c-1, d-2, e-1;
D.a-1, b-2, c-1, d-2, e-3;
1559. Referitor la etiologia anevrismelor
aortice, fiind date urmtoarele dou
variante etiologice:
1 .anevrismele aortice degenerative/
aterosclerotice; 2.necroza chistic a
mediei; 3.ambele;
i urmtorii factori/urmtoarele condiii:
a.bicuspidie aortic; b.sexul masculin; c.
hipercolesterolemie; d.sindrom
Ehlers-Danlos tip IV; e.istoric familial;
A. a-1, b-1, c-3, d-2, e-2; B.a-1,
b-2, c-1, d-3, e-2; C.a-2, b-1, c-1,
d-2, e-3; D.a-1, b-1, c-2, d-2,
e-3; E. niciuna dintre cele de mai

sus.
1560. n necroza chistic a mediei, pot s
apar urmtoarele modificri patologice, cu
excepia:
A. degenerarea fibrelor de colagen i
elastice din intima aortei;
B. pierderea celulelor din medie, care sunt
nlocuite de multiple fante n materialul
mucoid;
C. slbirea peretelui aortic;
D. dilataia circumferenial a peretelui
aortic;
E. anevrisme fuziforme pe aorta
ascendent;
F. dilataia anevrismal a sinusurilor
Valsalva.
1561. Cu privire la necroza chistic a mediei,
excepia:
A. este prevalent mai ales la pacienii cu
boli autoimune de esut conjunctiv;
B. uneori apare ca o condiie izolat la
pacienii fr alt boal evident;
C. afecteaz n mod caracteristic aorta
distal;
D. la 20% din pacieni, apar agregri
familiale ale anevrismelor aortice, ceea ce
sugereaz o baz ereditar a bolii;
E. n patogeneza bolii ar putea fi implicat o
mutaie a genei codificnd procolagenul
de tip III.
1562. Cu privire la implicarea sifilisului n
patogeneza anevrismelor aortice,
excepia:
A. sifilisul este o cauz relativ rar de
anevrism aortic;
B. periaortita i mezoaortita luetic lezeaz
fibrele elastice;
C. se produce ngroarea peretelui aortic;
D. peretele aortic este slbit;
E. aproximativ 90% din anevrismele luetice
sunt localizate pe aorta descendent.
1563. Cu privire la anevrismele
tuberculoase,
excepia:
A. afecteaz n mod tipic aorta abdominal;
B. pot s apar n urma extensiei directe a

infeciei de la noduli limfatici hilari sau de
la leziuni tuberculoase nvecinate;
C. pot fi consecina nsmnrii bacteriene;
D.n tunica medie a aortei apar leziuni
granulomatoase distructive; E. crete
elasticitatea peretelui aortic.
1564. Cu privire la anevrismele micotice,
excepia:
A. reprezint o afeciune rar;
B. apar ca urmare a grefrii unei infecii n
peretele aortic;
C.cel mai adesea, microorganismele
implicate sunt fungi;
D.de obicei, infectarea peretelui aortic se

produce pe o plac aterosclerotic;
E. de obicei, sunt fuziforme;
F. hemoculturile sunt adesea pozitive i
evideniaz natura agentului infecios.
1565. Referitor la implicarea bolilor
autoimune n etiologia anevrismelor
aortice,
fiind date urmtoarele localizri
predominante ale anevrismelor:
1 .arcul aortic i aorta toracic
descendente; 2.aorta ascendent; 3.aorta
toracic i abdominal; i urmtoarele
(categorii de) boli: a.boaia Takayasu;
b.sindromul Behcet; c.spondilita
anchilozant; d.boli autoimune de esut
conjunctiv; e.vasculitele asociate cu
anevrism aortic; care list de asocieri este
cea corect: A. a-1, b-3, c-2, d-2, e-1;
B.a-1, b-2, c-3, d-2, e-1; C.a-1, b-1, c-3,
d-2, e-2; D.a-2, b-2, c-1, d-3, e-1; E.
maladii autoimune implicate n etiologia
anevrismelor aortice:
1 .boli autoimune de esut conjunctiv;
2.spondilartropatii asociate cu B27;
3.vasculite asociate cu anevrism aortic; i
urmtoarele boli: a.artrita reactiv;
b.spondilita anchilozant; c.policondrita
recidivant;
d.arterita Takayasu;
e.artrita reumatoid;
f.spondilartropatiile; g.artrita psoriazic;
h.arterita cu celule gigante; i.sindromul
Behcet; care list de asocieri este cea
corect:
A. a-2, b-3, c-1, d-1, e-2, f-2, g-3, h-1, i-1;
B. a-1, b-1, c-3, d-2, e-1, f-1, g-2, h-2, i-3;
C.a-2, b-2, c-1, d-3, e-1, f-1, g-2, h-3, i-1;
D.a-1, b-1, c-2, d-1, e-2, f-3, g-3, h-2, i-1;
1567. Cu privire la etiologia i localizarea
diverselor forme de anevrisme aortice,
fiind
date urmtoarele afeciuni:
1 .anevrismele aortice traumatice;
2.anevrismele aortice congenitale;
3.diseciile de aort cronice; i urmtoarele
caracteristici: a.pot fi asociate cu bicuspidia
valvular aortic;
b.pot fi primare sau asociate cu
malformaii; c.se pot dezvolta dup
traumatisme
toracice penetrante sau nepenetrante;
d.pot fi asociate cu coarctaia de aort;
e.afecteaz, cel mai adesea, aorta toracic
descendent imediat dincolo de locul de
inserie al ligamentului arterial; f.sunt
asociate cu slbirea peretelui aortic,
ceea ce poate duce la dezvoltarea unei
dilataii anevrismale; care list de asocieri
f-3; B.a-3, b-1, c-2, d-2, e-1, f-2; C.a-2, b-2,
c-3, d-2, e-1, f-1; D.a-3, b-2, c-1, d-2, e-1,

1568. Cu privire la anevrismele aortei
toracice, fiind date urmtoarele nceputuri
de fraz:
1.necroza medial chistic;
2.ateroscleroza;
3.n cazul aortei ascendente, riscul de
ruptur;
4.n cazul aortei toracice descendente,
riscul de ruptur; i urmtoarele sfrituri
de fraz: a.crete substanial cnd diametrul
anevrismului depete 6 cm; b.crete
substanial cnd diametrul
anevrismului depete 7 cm; ceste cea
mai frecvent cauz a
anevrismelor aortei ascendente;
d.este afeciunea cel mai adesea asociat

cu anevrisme ale arcului aortic i ale aortei
toracice descendente;
A. a-3, b-2, c-4, d-1;
B.a-3, b-4, c-1, d-2;
C.a-2, b-4, c-3, d-1;
D.a-3, b-2, c-1, d-4;
1569. Cu privire la anevrismele aortei
toracice, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia:
A. cele mai multe sunt asimptomatice;
B. manifestrile clinice nu depind de
localizarea anevrismului de-a lungul aortei
toracice;
C. istoricul natural nu depinde de localizarea
anevrismului de-a lungul aortei toracice;
D. ritmul mediu de cretere al anevrismelor
toracice este de 0,1-0,2 (sau chiar 0,4) cm
pe an;
E. cele asociate cu sindromul Marfan sau cu
disecia de aort pot s se lrgeasc cu o
vitez mai mare;
F. riscul de ruptur se coreleaz invers cu
dimensiunea anevrismului;
G. riscul de ruptur nu depinde de prezena
simptomelor.
1570. Anevrismele aortei toracice pot

produce urmtoarele simptome, cu
excepia:
A. durere toracic;
B. dispnee;
C.tuse;
D. rgueal;
E. disfonie.
anevrismelor aortei toracice, fiind date
1 .compresia/eroziunea esutului adiacent;
2.dilataia anevrismal a aortei ascendente;
3.disfuncia valvular aortic;
4.compresia venei cave superioare;
i urmtoarele predicate: a.poate determina insuficien aortic;
b.poate produce congestia capului, gtului
i a membrelor superioare; c. poate duce

la apariia simptomelor; d.poate duce la
insuficien cardiac
congestiv;
A. a-3, b-4, c-1, d-2; B.a-3, b-2, c-4, d-1;

C.a-1, b-4, c-3, d-2; D.a-2, b-4, c-1, d-3;
/Cntciuna dintre cele de mai sus.
(J1572JCU privire la evaluarea unui
anevrism srorfic toracic (AAT), fiind date
urmtoarele tehnici imagistice; 1
.radiografia toracic; 2.ecocardiografia
bidimensional i mai ales ecocardiografia
transesofagian; 3.att tomografia
computerizat cu substan de contrast, ct
i rezonana magnetic nuclear; i
urmtoarele caracteristici: a.poate cel mult
sugera diagnosticul de AAT;
b.eficien satisfctoare Tn evaluarea
aortei ascendente proximale i a aortei
toracice descendente; c.sensibilitate i
specificitate ridicate n
evaluarea AAT; d.lrgirea umbrei
mediastinale este un
semn sugestiv; care list de asocieri
este cea corect:
A. a-2, b-1, c-3, d-1;
B. a-1 jf b-1, c-2,
d-3;
C.a-3, b-1, c-2,
d-1;
D.a-1jb-2|c-3f
d-1 a
/Erniciuna dintre cele de mai sus.
/fl573.)Referitor la evaluarea unui anevrism
âortic toracic, fiind date urmtoarele
tehnici imagistice;
1 .radiografia toracic;
2.fie tomografie computerizat cu
substan de contrast, fie rezonan
magnetic nuclear; 3.aortografia cu
substan de contrast; i urmtoarele
caracteristici: a. poate fi primul test care
ridic
suspiciunea de anevrism aortic toracic;
b.deplasarea sau compresia traheei
sau a
bronhiei principale stngi poate indica
prezena anevrismului; ceste adesea
necesar preoperator pentru
a evalua lungimea anevrismului i
afectarea ramurilor vasculare; d.de
efectuat cel puin la interval de 6-12
luni pentru a monitoriza expansiunea
anevrismului la pacienii asimptomatici
ale
cror anevrisme sunt prea mici pentru
a
justifica intervenia chirurgical; care
A. a-3, b-2, c-1, d-1;
B. a-1/. b-3, c-2,
d-1;
C.a-1|,b-1(c-3jd-2^
D.a-l| b-3, c-1, d-2;

1574. Cu privire la anevrismele aortice
abdominale, urmtoarele afirmaii sunt
A. apar mai frecvent la femei dect la
brbai;
B. incidena lor crete cu vrsta;
C. pot afecta 1-2% din brbaii trecui de
vrsta de 50 de ani;
D. doar o mic parte prezint leziuni de
ateroscleroz;
E. cele mai multe sunt localizate deasupra
arterelor renale.
1575. Cu privire la prognosticul anevrismelor
aortice abdominale, fiind date urmtoarele
variante de evoluie nefavorabil:
1 .probabilitate de 1-2% ca anevrismul s
se rup n urmtorii 5 ani; 2.probabilitate de
20-40% ca anevrismul s
se rup n urmtorii 5-ani; 3.embolii
periferice; 4.prognostic defavorabil; i
urmtorii factori de risc: a.dimensiunea mare
a anevrismului; b.boal cerebrovascular
sever
coexistent; c.diametrul anevrismului sub 5
cm; d.diametrul anevrismului depind 5 cm;
e.asocierea cu boal coronarian sever;
f.formarea de trombi parietali n interiorul
anevrismului; care list de asocieri este
cea corect:
A. a-3, b-4, c-2, d-4, e-4, f-1;
B. a-4, b-3, c-4, d-4, e-2, f-1;
C.a-2, b-1, c-4, d-4, e-4, f-3;
D.a-4, b-4, c-1, d-2, e-4, f-3;
anevrismului aortic abdominal, urmtoarele
A. cel mai adesea, este detectat la o
examinare de rutin;
B. de obicei, este descoperit prin palpare,
drept o mas pulsatil i dureroas;
C. poate fi o descoperire incidental la un
examen radiologie abdominal care i
evideniaz conturul calcificat;
D. uneori, nu poate fi vizualizat ntruct nu
este suficient de mare;
E. poate fi decelat ntmpltor la o ecografie
abdominal efectuat pentru alte motive;
F. pe msur ce se lrgete, devine mai
puin dureros;
G. apariia durerii anevrismaie nu impune
msuri speciale de diagnostic i tratament;
H. subestimarea diametrului anevrismului la
aortografie se explic prin cantitatea
insuficient de substan de contrast.
1577. Tabloul simptomatic al anevrismului
aortic abdominal poate s constea n
A. rareori, niciun simptom;
B. pulsaii puternice n abdomen;
C. durere n piept;
D. durere de spate joas;
E. durere n scrot.

rupturii unui anevrism aortic abdominal,
fiind date urmtoarele evaluri de
inciden:,
1 .ntotdeauna;
I
2.de obicei; 3.mai

adesea; 4.rareori;
5.de regul;
i urmtoarele situaii patologice: a.durerea
acut i hipotensiunea apar
odat cu ruptura anevrismului i impun
intervenia chirurgical de urgen; b.este
precedat de scurgere de snge din
anevrism cu durere sever i
sensibilitate
la palpare;
c.apare, drept simptom prevestitor, durerea
anevrismal; d.forma acut este o
complicaie amenintoare de via;
e.ruptura acut se produce fr vreo
manifestare premergtoare de avertisment;
a-3, b-5, c-4, d-2, e-1; B.a-4, b-2, c-5, d-1,
e-3; C.a-4, b-3, c-1, d-5, e-2; ^D7ar2, b-1,
c-5, d-3, e-4; E. niciuna dintre cele de mai
sus. 1579.JCU privire la evaluarea unui
anevrism -aortic abdominal (AAA), fiind
date urmtoarele tehnici imagistice
neinvazive: 1 .radiografia abdominal;
2.tomografia computerizat cu substan
de contrast;
3.ecografia abdominal; i urmtoarele
caracteristici: a.este indicat (pentru
posibila depistare a AAA) la pacienii
care au membri ai familiei cu AAA;
b.are acuratee n evaluarea localizrii i
a dimensiunii AAA;
c. poate evidenia un AAA n msura n
care acesta are pereii calcificai;
d.evalueaz satisfctor dimensiunile
transversal i longitudinal ale AAA;
e.este util pentru evaluarea repetat a
dimensiunii AAA;
A. a-2, b-3, c-1, d-3, e-3;
B. a-3, b-1, c-3, d-3, e-2;
C.a-3l b-2c-Hd-3Je-3;l
D.a-3, b-3, c-2, d-3, e-1;
ÊTrTiciuna dintre cele de mai sus.
1580/ Referitor la evaluarea unui anevrism
aortic abdominal (AAA), fiind date
vupmtoarele tehnici imagistice neinvazive:
1 .radiografia abdominal; 2.rezonana
magnetic nuclear; 3.ecografia
abdominal; i urmtoarele caracteristici:
a.are acuratee n evaluarea localizrii i a
dimensiunii AAA; b.poate detecta
trombul parietal; ceste indicat (pentru
posibila depistare a
AAA) la pacienii cu leziuni
aterosclerotice
sau anevrismaie ale arterelor periferice;

d.poate fi folosit pentru trierea pacienilor
cu risc de a dezvolta AAA; e.nu poate
vizualiza aproximativ 25% din
AAA;
a-1, b-2, c-3, d-3, e-3; B.a-1, b-3, c-3, d-3,
e-2; C.a-3, b-3, c-2, d-3, e-1; D.a-2jb-3,|c-3/
d-3J e-1jl xE^niciuna dintre cele de mai sus.
15811 Cu privire la rolul aorjtografiei cu
substan de contrast n evaluarea unui
anevrism aortic abdominal: Ann mod
obinuit, este folosit pentru evaluarea
pacienilor care nu au indicaie; J. este
lipsit de complicaii, cum ar fi sngerare,
reacii alergice i ateroembolism;
. dintre cele dou dimensiuni ale
anevrismului, cea pe care o apreciaz
cel mai bine este lTgfmâ;
|M (*. I\H
fU-D.este util mai ales pentru identificarea
limitelor superioar i inferioar ale
anevrismului;
E. permite evaluarea extinderii bolii
vasculare aterosclerotice asociate; poate
subestima diametrul anevrismului.
Fi
Sindroame aortice acute

1582. Referitor la sindroamele aortice acute,
1 .una dintre condiiile patologice
responsabile direct de sindromul aortic
acut;
2.una dintre afeciunile/situaiile care
predispun la sindrom aortic acut; i
urmtoarele entiti: a.hipertensiune
arterial; b.necroza chistic a mediei; o
ulcer aterosclerotic penetrant; d. sarcin;
e.ateroscieroz; f.hematom intramural acut;
g. vasculit; h.traumatism; i.disecie de
aort;
A. a-1, b-2, c-2, d-2, e-2, f-2, g-1, h-2, i-1
B. a-1, b-1, c-2, d-2, e-1, f-2, g-2, h-2 i-2;
C.a-2, b-1, c-2, d-2, e-2, f-2, g-2, h-2, i-1
D. a-2, b-2, c-1, d-2, e-2, f-1, g-2, h-2, i-1;
Disecia de aort
1583. Cu privire la disecia de aort (DAo),
excepia:
A. este determinat de o ruptur
circumferenial sau, mai rar, transversal
a intimei;
B. adesea se produce de-a lungul peretelui
lateral stng al aortei ascendente, unde
solicitarea hidraulic de forfecare este
mare;
C. o localizare obinuit este aorta toracic
descendent imediat sub ligamentul
arterial;
D. disecia se propag ntotdeauna distal;
E. dintre tunicile aortei, prima afectat este
invariabil intima.
1584. Referitor la disecia de aort (DAo),

excepia:
A. evenimentul primar poate fi ruptura
intimei, urmat de disecie secundar n
medie;
B. poate fi consecina unei hemoragii n
adventice care disec n intim i o rupe;
C.n unele cazuri, se poate produce ruptura
secundar a intimei de obicei proximal de
ruptura iniial, dar uneori distal de
aceasta;
D. incidena maxim este ntre 30-50 de ani;
E. investigaia imagistic tradiional folosit,
aortografia, este invaziv i tinde s
lunece n desuetitudine la ora actual;
F. aortografia identific cel mai bine falsul
lumen i cel mai greu punctul de intrare.
1585. Cu privire la disecia de aort (DAo),
excepia:
A. are o inciden mai mare la femei;
B. din punct de vedere al tratamentului,
clasificarea Stanford este mai practic,
ntruct tipurile I i II DeBakey sunt tratate
diferit;
Ceste cauza major de morbiditate i

mortalitate la pacienii cu sindrom Marfan;
D. rareori, poate provoca infarct miocardic
acut prin favorizarea trombozei pe o plac
de aterom vulnerabil;
E. insuficiena aortic este o complicaie
important i frecvent, care apare n mai
mult de 50% din cazurile de DAo
abdominal;
F. se asociaz, n mod caracteristic, cu
stenoza aortic reumatismal;
G.rareori se asociaz cu hipertensiunea
arterial.
fiziopatologice conexe diseciei de aort:
a.disecia se propag distal n aorta
descendent i n ramurile ei principale;
b.se creeaz un fals lumen; c.fluxul aortic
pulsatil disec de-a lungul
plcilor lamelare elastice din media aortei;
d.reintrarea sngelui din lumenul fals n cel
adevrat;
e.ruptur secundar a intimei la distan de
ruptura iniial;
f.ruptur a intimei care disec n medie sau

A. f>cb>a>e>d;
B. a>f>b>d>c>e;
C. a->b->c->f->e->d;
D. f>e>b>di-c>a;
1587. Fiind date cele dou variante
importante patologice i radiologice ale
diseciei de aort:
1 .hematomul intramural fr fald de intim;
2.ulcerul aterosclerotic penetrant; i
urmtoarele boli: a.este cauzat de eroziunea
unei plci
aterosclerotice pn n media aortei; b.de
obicei, este localizat; c.poate progresa pn
la formarea unui
fals anevrism sau ruptur; d.cel mai adesea
se produce n aorta
toracic descendent;
e.
poate progresa pn la disecie i
ruptur;
A. a-2, b-2, c-1, d-1, e-2;
B.a-2, b-2, c-2, d-1, e-1;
C.a-1, b-2, c-1, d-2, e-2;
D.a-2, b-1, c-1, d-2, e-2;
1588. Date fiind cele dou variante
importante patologice i radiologice ale
diseciei de aort:
1 .hematomul intramural fr fald de intim;
2.ulcerul aterosclerotic penetrant; i
urmtoarele boli:
a.cel mai adesea, se produce n poriunile
mijlocie i distal ale aortei toracice
descendente;
hemoragie n medie care disec n intim

i o rupe;
b.este asociat cu boal aterosclerotic

extins;
c.nu este asociat cu propagare extins;
d.tabloul clinic i tratamentul sunt similare
cu cele de la disecia de aort clasic;
e.este provocat de ruptura vasa vasorum
cu hemoragie n peretele aortei;
f. poate eroda dincolo de lamina elastic
intern, ducnd ia formarea unui
hematom n medie;
a-2, b-2, c-2, d-1, e-1, f-2; B.a-2, b-2, c-2,
d-2, e-1, f-1; C.a-2, b-1, c-2, d-1, e-2, f-2;
cele de mai sus.
1589. Cu privire la clasificarea diseciilor de
aort, fiind date urmtoarele categorii:
LDeBakey tip I;
2.DeBakey tip II; 3.DeBakey tip III;
4.Stanford tip A; 5.Stanford tip B; i
urmtoarele aspecte clinice: a.disecia este
limitat la aorta
descendent (disecie distal); b.disecia
afecteaz aorta ascendent
(disecie proximal); c.disecia este limitat
la aorta ascendent; d.o ruptur a intimei se
produce n aorta
ascendent, dar afecteaz i aorta
descendent;
e.ruptura intimei este localizat n aorta
descendent cu propagare distal a
diseciei;
a-2, b-5, c-1, d-3, e-4; B.a-3, b-4, c-5, d-2,
e-1; C.a-5, b-4, c-2, d-1, e-3;
D. a-1, b-5, c-3, d-4, e-2;
Bolile aortei
1590. Condiiile patologice care predispun la

disecie de aort (DAo) sunt urmtoarele,
cu excepia:
A. hipertensiunea arterial;
B. sindromul Marfan;
C. arterita Takayasu;
D. arterita cu celule gigante;
E. anomaliile congenitale ale valvei mitrale.
1591. Disecia de aort este favorizat de
urmtoarele condiii patologice, cu
excepia:
A. aortita inflamatoare;
B. necroza chistic a mediei;
volum a VS; 4.hematom disecant retrograd;

5.hemopericard; i urmtoarele consecine:
a.sindrom de vena cav superioar;
b.insuficien cardiac congestiv;
c.hemopericard; d.tamponad cardiac;
e.pierderea pulsurilor; care list de asocieri
.jgaj/b-31 o4 d-gie-Tir^ C.a-4, b-2, c-, d-37e^5;^
cele de mai sus.
1596. Insuficiena aortic acut care apare
n cadrul diseciei de aort poate fi
consecina urmtoarelor evenimente, cu
excepia:
A. ruptur circumferenial care lrgete
rdcina aortei;
B. propagare anterograd a diseciei;
C. disecie de aort de tip B;
D. ruptura inelului aortic printr-un hematom
disecant;
E. ruptura uneia sau a mai multor valvule
aortice;
F. deplasarea uneia sau a mai multor
valvule aortice sub linia de nchidere.
1597Xu privire la manifestrile clinice din
Vxadful diseciei de aort care in de
insuficiena aortic (lAo), urmtoarele
A. pulsul arterial devine slttor;
B. crete tensiunea arterial diastolic;
J2r.se poate auscult un suflu sistolic;
Vf. suflul de lAo pe care-l provoac iradiaz,
n mod caracteristic, parasternal stnga;
E. pot s apar semne de insuficien
cardiac congestiv;
F. manifestrile clinice depind de
^severitatea regurgitrii.
1598) Fiind date urmtoarele evenimente
fizfopatologice care pot duce la evoluia
sever a unei disecii acute de aort:
a.suprancrcarea de presiune a VS;
b.dispnee sever de repaus cu ortopnee;
c. insuficien aortic acut;
d.edem pulmonar acut;
e.deteriorarea aparatului valvular aortic;
f.propagarea retrograd a diseciei; care
dintre urmtoarele nlnuiri cauzale este
cea corect:
A. aedcfb;
B. dafbec;
C. bcaefd;
D.|^H#-^^
iciuna dintre cele de mai sus.
C. sindromul Ehlers-Danlos;
D. coarctaia de aort;
E. menopauza la femei altminteri normale.
1592. Fenomenele patologice responsabile
de diferitele variante clinice de prezentare
ale diseciei de aort sunt urmtoarele, cu
excepia:
A. ruptura intimei;
B. hematomul disecant;
C. ocluzia arterelor afectate;
D. compresia esuturilor adiacente;
E. suprancrcarea de presiune a VS cnd
survine insuficienta aortic.
1593.
Cu privire la trsturile durerii
din
disecia de aort acut, fiind date
1 .de regul; 2.adesea; 3.n mod tipic; i
urmtoarele caracteristici: a.este localizat
n regiunea interscapular; b.migreaz
odat cu propagarea diseciei; ceste
sfietoare; d.se instaleaz brusc;
e.asociat cu transpiraie; f.este foarte
sever;
g.este localizat n regiunea anterioar
sau
posterioar a toracelui; care list de
A. a-3/b-2, c-2, d-l| e-1, f-2, g-2;
B. a-2, b-2, c-1, d-3, e-2, f-2,
g-1;
C.a-1, b-1, c-2, d-2, e-2, f-3, g-2;
m a -27b-3, c-2, d-1,"e-2J=2^#4^ E. niciuna
1594. Manifestri care pot s apar n cadrul
Vdjs;iei acute de aort sunt urmtoarele,
cu excepia:
A. sincop;
B. dispnee;
C. slbiciune;
JHiipertensiune;
E. hipotensiune;
însuficien mitral; ^^G-edem pulmonar
1599.) Fiind date urmtoarele evenimente
acut. M595,. Fiind date urmtoarele
fiziopatologice care pot duce la evoluia
mecanisme ^fiziopatologice productoare de grav a unei disecii de aort: a.tamponad
complicaii n cadrul diseciei de aort: 1
cardiac; b.hematom disecant retrograd;
.ocluzia arterelor principale; 2.compresia
c.colaps cu jugulare turgescente;
structurilor adiacente; 3.suprancrcarea de
d.hemopericard;

este cea corect: A. dacb;
237
Bolile aortei
B.ab-d-*c;
d.congestia extremitii cefalice; e.disfagie;
C.<fi->câ->d;
D.c-d^bâ;
b-5, c-4, d-1, e-2; B.a-5, b-1, c-2, d-3, e-4;
E-^TMciuna dintre cele de mai sus.
C.a-2, b-4, c-5, d-1, e-3; D.a-2, b-5, c-1, d-3,
1600/Fiind date urmtoarele artere a cror e-4;
ocluzie poate produce complicaii n cadrul
niciuna dintre cele de mai sus. 1603. Cu
unei disecii de aort
privire la revrsatul lichidian pleural are poate
1 .arterele mduvei spinrii;
A
s apar n disecia de aort, urmtoarele
2.arterele mezenterice; 3.arterele renale;
4.coronarele; 5.arterele carotide; i
A. este vizibil radiologie;
urmtoarele consecine ischemice:
B. de obicei, este pe partea stng;
a.hematurie; b.hemianestezie; c. ischemie
êste, n mod tipic, pMWj^rrt; So A^jv.
miocardic; d.ischemie intestinal;
D.el singur, nu semnific ruptura peretelui
e.paraplegie; f.hemiplegie;
aortic n pleur;
seranjfjc ruptur dac este nsoit de
a-1, b-5, c-3, d-2) e-5, f-4; B.a-5, b-4, c-3, d-5, SflBrWisiune. ^< ^rtfK^H /1604^Cu privire
e-1, f-2; C.a-1, b-5, c-2, d-4, e-3, f-5; ") 3 <
la aspectele radiologice i v_EGG care pot s
D.a-2, b-5, c-3, d-4, e-1, f-5; Êrntquna dintre apar n disecia de aort,
cele de mai sus.
fiind date urmtoarele predicate: > 1 .este
util pentru diferenierea diseciei de aort de
fiziopatologice care pot s apar n evoluia infarctul miocardic acut; 2.poate aprea n
diseciei de aort:
disecia de aort afectnd orificiul coronarian
a.compresia structurilor din jur;
drept sau stng;
b.dilatarea anevrismal a aortei;
3.este sugestiv pentru disecia aortei
c. lrgirea diseciei;
ascendente; 4.este sugestiv pentru disecia
d.complicaii;
aortei toracice descendente; i urmtoarele
e.disecie de aort;
subiecte: a.lrgirea mediastinului superior pe
care dintre urmtoarele nlnuiri temporale/ radiografia toracic;
b.aorta descendent mai larg dect aorta
A. e>d>a->c>b
ascendent pe radiografia toracic; c.
B. e>c>b>d>a
absena semnelor de ischemie pe ECG;
C. e>c>ad>b
d.lrgirea mediastinului pe radiografia
D.e<c>b>a>d
toracic;
/ETrteiuna dintre cele de mai
e.infarct miocardic acut pe ECG; care list de
sus.
1602. Fiind date urmtoarele structuri a cror A. a-4, b-4, c-3, d-1, e-2;
compresie poate produce complicaii n
B. a-4, b-1, c-2, d-3, e-4;
\ L, ( L, ^
cadrul unei disecii de aort:
C.a-3 b-4, c-1, d-2, e-4;
1 .ganglionii cervicali superiori;
D.a-3, b-4, c-1, d-4, e-4; .
2.vena cav superioar;
3.nervul recurent;
1605./Fiind date urmtoarele categorii de
4.esofagul;
investigaii utilizabile pentru diagnosticarea
5.bronhie;
diseciei de aort (DAo): 1 .tehnic
neinvaziv care poate doar sugera
a.sindrom Homer;
diagnosticul de DAo;
b.rgueal; c.obstrucie
respiratorie;
2.tehnic invaziv prin care se poate pune

diagnosticul de DAo; 3.tehnic neinvaziv
prin care se poate
pune diagnosticul de DAo; i urmtoarele
tehnici de diagnostic: a.aortografie;
b.radiografie toracic; c.rezonan
magnetic nuclear; d.ecocardiografie;
e.tomografie computerizat; care list de
A. a-2, b-3, c-3, d-1, e-3;
B. g-9 fr-ft,^* rf-fl o-i;
239

A. a-2| b-1ic-1jd-2,)e-2;t
B.a-2[ b-11 c-11 d-2/e-2; I
C.a-2, b-1, c-2, d-2, e-1;
D.a-1, b-2, c-2, d-1, e-2;
Êmiciuna dintre cele de mai sus.
{1609/Cu privire ia sensibilitatea/
^specificitatea diverselor tehnici neinvazive
(ecografia = Eco, tomografia computerizat
= TC, rezonana magnetic nuclear =
RMN) n diagnosticarea diseciei de aort,
fiind date urmtoarele metode de
-l
investigaie:
b-1 c-2, d-3, e-3; na dintre cele de
1
.Eco transtoracic;
mai sus. ortografia poate fi folosit la 2. Eco transesofagian; 3.TC i RMN; i
pacienii isecie de aort cu
urmtoarele evaluri: a.n ansamblu,
urmtoarele eluri, u excepia:
sensibilitate de 60-85%; b.sensibilitate i
pentru a preciza
specificitate depind 90%
stareaJfuneurlaf-a^Y;
n identificarea faldului intimei, a extinderii
B. pentru a identifica punctul de intrare;
diseciei i a afectrii arterelor majore; c.
C. pentru a identifica faldul de intim;
sensibilitate de 98% i specificitate de
jj^pentru a identifica lumenele fals i ,
aproximativ 90% n identificarea
adevrat; yAr
diseciilor
itru a stabili bâja-pwdgpozant.
aortei toracice ascendente i
descendente, dar nu i ale crasei aortice;
1607. jReferitor la eficiena aortografiei n
diagnosticul diseciei de aort, fiind date
d.sensibilitate de peste 80% n
urmtoarele evaluri de sensibilitate:
diagnosticarea diseciilor aortei
1.56%;
ascendente proximale; care list de
2.70%;
3.87%;
d-1; B.a-1fb-2, c-3, d-1;
, -v, o J
i urmtoarele obiective: a.identificarea
C.a-2, b-1, c-1, d-3; D.a-2, b-1, c-3, d-1;
/
punctului de intrare (locul unde s-a rupt
ÊThiciuna dintre cele de mai sus. 1610 Cu
intima); )> ^% b.identificarea lumenului fals; privire la ralul diverselor tehnici neinvazive
33 c.identificarea faldului de intim; l~t>
(ecografia = Eco, tomografia computerizat =
TC, rezonana magnetic nuclear = RMN) n
A. a-3, b-2, c-1
diagnosticarea diseciei de aort, fiind date
B. a-2, b-3, c-1
urmtoarele metode de investigaie:
<
) 3
1
C.a-1, b-2, c-3;
1 .Eco transtoracic;
D.a-2, b-1, c-3;
2.Eco transesofagian;
yETniciuna dintre cele de mai sus.
3.Eco;
1608. bu privire la rolul diverselor tehnici (
4.TC i RMN;
invazive i neinvazive (care presupun,
5.RMN;
respectiv nu presupun cateterizarea
sistemului arterial) n diagnosticarea
a.furnizeaz informaii importante cu privire la
diseciei de aort, fiind date urmtoarele
prezena i la severitatea insuficienei
metode de investigaie:
aortice i a revrsatului pericardic;
1 .investigaiile invazive;
b.necesit ndemnare mai mare i
2.investigaiile neinvazive; i
cooperare din partea pacientului;
c.poate/pot fi efectuat/e simplu i rapid;
a.de elecie la ora actual;
d.permit/e diferenierea diseciei anterograde
b.nu pot recunoate
fa de cea retrograd ntruct poate
hemoragia intramural;
detecta i fluxul de snge;
0permit efectuarea concomitent a
e.util/e n recunoaterea ulcerelor
coronarografiei pentru evaluarea i
penetrante;
pregtirea pacienilor cu risc crescut n
vederea interveniei chirurgicale;
A. a-1, b-3, c-4, d-2, e-5;
d.utilitatea lor relativ depinde de
B.a-3jlb-2\c-H 6-Sie-Ai
stabilitatea hemodinamic a pacientului; C.a-1, b-5, c-3, d-4, e-2;
e.utilitatea lor relativ variaz de la o
D.a-3, b-2)c-4, d-1, e-5; .ÊTnToiuna dintre
instituie la alta n funcie de
cele de mai sus.
disponibilitate i de experien;
240
Bolile aortei
B. suflu arterial la auscultaia abdomenului,

de obicei supraombilical;
C. suflu arterial la auscultaia arterelor
femurale comune;
D. atrofie cutanat;
E. hipertricoz;
F. rceala membrelor inferioare;
G.n ischemia avansat, roea cnd
picioarele sunt ridicate i paloare cnd sunt
inute n jos.
1615. Referitor la diagnosticul ocluziei
cronice de aort, fiind date urmtoarele
categorii:
1 .tehnicile utilizate, de obicei, pentru
stabilirea diagnosticului; 2.tehnicile utilizate,
de obicei, pentru
definirea anatomiei (efectuate, n general,
atunci cnd se intenioneaz o procedur
de revscularizare); i urmtoarele tehnici
de diagnostic: a.determinarea tensiunii la
membrele
inferioare;
b.examenul fizic;
c.tomografia computerizat; d.nregistrarea
volumului pulsului; e.analiza vitezei sanguine
prin examen
Doppler; f.rezonana magnetic nuclear;
g.ecografia
duplex;
Ocluzia de aort
1612. Cu privire la boala aortic ocluziv
b-2, c-1, d-2, e-2, f-1, g-1; B.a-2, b-1, c-2,
aterosclerotic cronic, urmtoarele
d-1, e-2, f-1, g-1; C.a-1, b-1, c-1, d-2, e-2, f-1,
g-2; D.a-1, b-1, c-2, d-2, e-2, f-1, g-1; E.
A. de obicei, nu afecteaz aorta toracic i
abdominal proximal, chiar dac leziunile
1616. Cu privire la ocluzia acut de aort,
aterosclerotice sunt frecvente n aceste
fiind date urmtoarele evaluri temporale/
segmente;
de frecven:
B. de obicei, este limitat la aorta
1.ntotdeauna;
abdominal distal sub arterele renale;
2.de obicei;
C. severitatea simptomelor nu depinde de
3.rareori; 4.
prezena colateralelor;
rapid;
D. ocluzia complet a aortei abdominale
produce, invariabil, manifestri ischemice
a.este provocat de o embolie ocluziv;
severe;
b.diagnosticul ar trebui stabilit prin RMN,
E. adesea boala se extinde la arterele iliace,
TC sau aortografie; c. amenin viabilitatea
determinnd sindrom Biirger.
membrelor
1613. n sindromul Leriche, urmtoarele
inferioare;
aspecte sunt caracteristice/definitorii, cu
d.poate aprea prin tromboz in situ ntr-un
excepia:
segment al aortei anterior ngustat sever;
A. ocluzia aortei deasupra arterelor renale;
B. claudicaia, care const n accentuarea
a-4, b-3, c-1, d-2; B.a-4, b-3, c-2, d-1; C.a-2,
durerii cnd membrele inferioare sunt
inute n poziie ridicat;
C.claudicaie n partea de jos a
1617.
Cu privire la ocluzia acut de aort,
abdomenului; D.claudicaie n fese;
fiind
date
E. claudicaie n coapse;
1 .de regul;
F. frigiditate la femei.
2.ntotdeauna; 3.aproape
1614. Semnele fizice n ocluzia cronic de
ntotdeauna; 4.rareori;
aort sunt urmtoarele, cu excepia:
A. absena pulsului femural i a celorlalte
a.poate aprea prin ruptura unei plci i
pulsuri distale bilateral;
hemoragie ntr-un segment al aortei cu
1611. Referitor la rolul diverselor tehnici
neinvazive (ecografia = Eco, tomografia
computerizat = TC, rezonana magnetic
nuclear = RMN) n diagnosticarea
diseciei
de aort, fiind date urmtoarele metode de
investigaie:
1 .Eco transtoracic;
2.Eco transesofagian;
3.RMN; 4.TC i RMN;
a.util/e n recunoaterea hemoragiei
intramurale; b.acuratee mai mic n
identificarea
diseciilor crosei aortice; c.mai puin
adecvat/e la pacienii instabili; d.mai puin
util/e pentru detectarea
diseciei crosei aortice i a aortei
toracice
descendente; e.poate/pot detecta i fluxul
de snge; care list de asocieri este cea
corect:
A. a-3) b-4, c-4, d-1, e-2;
B. a-4, b-2 c-3, d-4, e-1;
C.a-4Ji-2(c-4.d-3 e-1;
<-DCa^4Tb-2\ c-4J d - j g5]b E. niciuna
stenoz aterosclerotic sever

preexistent;
b.reprezint o urgen medical; c.cnd
este provocat de o embolie, aceasta i are
originea n inim; d.afecteaz aorta
abdominal distal; care list de asocieri
B. a -1, b-2, c-3, d-4;
C.a-1, b-3, c-2, d-4;
241
E. boli fibrozante;
F. boli autoimune de esut conjunctiv.
1620. Referitor la etiologia aortitei, fiind date
urmtoarele categorii de afeciuni:
1 .vasculite ale marilor vase;
2.vasculite asociate cu ANCA;
3.spondilartropatiile autoimune asociate cu
antigenul HLA-B27; 4.boli fibrozante;
5.aortite infecioase specifice; 6.aortite
D.a-2, b-3, c-4, d-1;
micotice; i urmtoarele boli: a.sifilis;
b.spondilita anchilozant;
1618. Tabloul clinic n ocluzia acut de c. poliarterita nodoas;
d. infecie stafilococic;
aort
include urmtoarele, cu excepia:
e fibroza retroperitoneal idiopatic; f.arterita
A. sindrom de ischemie acut a membrelor Takayasu; g.infecie fungic;
superioare;
B. durere de repaus sever;
A. a-2, b-6, c-6, d-4, e-3, f-5, g-1;
C. rceal a membrelor inferioare;
B. a-5, b-3, c-2, d-6, e^, f-1, g-6;
D.cianoza membrelor inferioare;
C.a-2, b-5, c-1, d-4, e-3, f-6, g-6;
E. absena pulsurilor distale bilateral.
D.a-5, b-4, c-3, d-6, e-6, f-1, g-2;
Aortita
1621. Cu privire la etiologia aortitei, fiind date
1619. Categorii de boli care se pot asocia urmtoarele categorii de afeciuni:
1 .vasculite ale marilor vase; 2.vasculite
cu
asociate cu ANCA; 3.alte vasculite;
aortita sunt urmtoarele, cu excepia:
4 alte boli autoimune/vasculite; 5.aortite
A. vasculite ale marilor vase;
infecioase specifice; 6.aortite micotice; i
B. spondilartropatiile degenerative;
urmtoarele boli: a.granulomatoza Wegener;
C. vasculite asociate cu ANCA;
D. infecii specifice i nespecifice;
A. dilataie anevrismal a aortei;
b.sindromul Behcet;
c.salmoneloz;
B. insuficien mitral;
d.tuberculoz;
C.ocluzia aortei;
e.arterita cu celule gigante;
D.compresia venei cave superioare; E.
f.sindromul Cogan;
sindroame aortice acute.
g.infecie streptococic;
1625. Cu privire la arterita Takayasu,
A. a-6, b-1, c-6, d-5, e-3, f-4, g-2;
excepia:
B. a-2, b-4, c-1, d-6, e-3, f-6, g-5; A. este boal inflamatoare care afecteaz
C.a-6, b-2, c-3, d-4, e-6, f-1, g-5;
preponderent aorta descendent;
D.a-2, b-4, c-6, d-5, e-1, f-3, g-6; B. determin obstrucia aortei i a ramurilor
ei terminale;
1622. Aortita, boal inflamatoare a aortei,
C. este denumit i boala fr puls;
poate s apar n cadrul urmtoarelor boli, D. poate obstrua i alte artere mari, cum
cu excepia:
sunt arterele renale;
A. arterita Takayasu;
E. poate duce la dezvoltarea unor
B. arterita cu celule gigante;
anevrisme aortice;
C.fibroza retroperitoneal idiopatic;
F. are prevalenta cea mai mare la brbaii
D. sindromul Conn;
vrstnici;
E. sindromul Behcet.
G.n general, procesul inflamator este
autolimitat;
1623. Aortita
infecioas
poate
fi
H. prognosticul este, de obicei, favorabil.
determinat
1626. n arterita Takayasu pot s apar
de urmtorii germeni, cu excepia:
urmtoarele modificri morfopatologice,
A. micobacterii;
cu
B. gonococ;
excepia:
C. salmonele;
A.
leziuni de panarterit;
D. stafilococi;
B.
infiltrat cu neutrofile;
E. streptococi;
C. ocazional, celule gigante;
F. fungi.
D. hiperplazie marcat a intimei;
1624. Aortita poate determina urmtoarele,
E. subierea mediei i a adventicei;
cu excepia:
Aortita
F. n forma cronic, ocluzia fibrotic a

lumenului arterial.
1627. Cu privire la semiologia clinic i
paraclinic a arteritei Takayasu, fiind date
cele dou stadii:
1 .stadiul acut; 2.stadiul cronic; i
urmtoarele manifestri: a.simptome legate
de ocluzia arterelor mari;
b.creterea vitezei de sedimentare a
hematiilor; c.febr;
d.pierdere n greutate;
e.ischemie cerebral;
A. a-1, b-2, c-1, d-1, e-2;
B.a-2, b-2, c-1, d-1, e-1;
C.a-2, b-1, c-1, d-1, e-2;
D.a-1, b-2, c-2, d-1, e-1;
1628. Referitor la semiologia clinic i
paraclinic a arteritei Takayasu, fiind date
cele dou stadii:
1 .stadiul acut; 2.stadiul
cronic; i urmtoarele
manifestri: a.sincop;
b.creterea proteinei C reactive;
242
1631. Referitor
la
aortita
luetic,
urmtoarele
A. leziunea iniial a aortitei luetice const
n distrugerea fibrelor de colagen i
elastice din media aortei;
B. spirochetele se rspndesc de obicei
prin
limfaticele care nsoesc vasa vasorum;
C.n evoluia bolii, se poate produce
eroziunea traheei;
D. una dintre complicaiile bolii const n
compresia esofagului;
E. de obicei, diagnosticul este stabilit prin
examen histopatologic.
1632. Cu privire la aortita luetic, fiind date
urmtoarele evaluri temporale/de
frecven:
1.de obicei;
2.mai rar;
3.tardiv;
i urmtoarele boli:
a.afecteaz aorta ascendent proximal,
mai ales rdcina aortei; b.pentru punerea
diagnosticului, se
folosesc testele RPR (rapid plasmin
c.simptome sistemice;
reagin) sau FTA (fluorescent treponemal
d.intermitent, se produc reactivri;
antibody);
c.diagnosticul este stabilit
e.claudicaia membrului superior;
printr-un test
f.stare general alterat;
serologic pozitiv; d.afecteaz arcul aortic;
e.afecteaz aorta descendent; f.boala se
A. a-2, b-1, c-1, d-2, e-2, f-1;
prezint drept o descoperire
B.a-1, b-2, c-1, d-2, e-1, f-2;
radiologic incidental; g.este o
C.a-1, b-2, c-1, d-2, e-2,f71;
manifestare
a infeciei luetice; care list de
D.a-1, b-1, c-2, d-1, e-2, f-2;
asocieri
este
cea corect:
A. a-1, b-1, c-1, d-2, e-2, f-1,
1629. Cu privire la arterita cu celule gigante,
g-3; B.a-2, b-2, c-1, d-1, e-1, f-1,
g-3; C.a-3, b-2, c-1, d-1, e-2, f-1,
excepia:
g-1; D.a-2, b-3, c-1, d-2, e-1, f-1,
A. apare la tineri;
g-1; E. niciuna dintre cele de mai
B. afecteaz brbaii mai frecvent dect
sus.
femeile;
1633. Referitor la aortita luetic, fiind date
C. afecteaz mai ales arterele mici i
arteriolele;
1
.de obicei; 2.mai
D. morfopatologic se caracterizeaz prin
rar;
3.invariabil; i
leziuni granulomatoase focale afectnd
urmtoarele
boii:
doar tunica medie a peretelui arterial;
a.este
descoperit
la 15-30 de ani dup
E. n mod caracteristic, se poate asocia cu
infecia
iniial;
poliartrita reumatoid.
b.anevrismele sunt asimptomatice;
1630. Complicaiile arteritei cu celule
c.anevrismele, dac exist, sunt sacciforme
gigante
sau fuziforme;
d.anevrismele determin simptome;
A. obstrucia arterelor mici;
e.determin dilatarea aortei, care poate
B. obstrucia arterei temporale;
merge pn la formarea unui anevrism;
C. obstrucia arterei oftalmice;
f.se produce ruptura anevrismului aortic;
D. obstrucia ramurilor principale ale aortei;
E. aortita;
A. a-3, b-2, c-1, d-1, e-1, f-2;
F. insuficiena mitral.
B.a-2, b-3, c-1, d-2, e-1, f-1;
C.a-1, b-1, c-3, d-1, e-2, f-1;
Aortita luetic
D.a-1, b-2, c-1, d-3, e-2, f-1;
Aortita

manifestri patologice care apar n cadrul
aortitei luetice:
a.invadarea adventicei de ctre spirochete;
b.distrugerea fibrelor de colagen i elastice
i atrofierea fibrelor musculare netede
din
media aortei; c.cicatrizare i calcificare;
d.ischemierea a dou treimi exterioare ale
peretelui aortic;
e.dilatarea aortei;
f.reacie inflamatoare constnd ntr-o
endarterit obliterant a vasa vasorum,
mai ales a celor din adventice;
1 .insuficien aortic; 2.ngustarea orificiilor
coronarelor
determinat de aortita luetic; 3.compresia
de ctre anevrism a
structurilor adiacente; 4.eroziunea de ctre
anevrism a structurilor
adiacente; 5.ruptura anevrismului aortic; i
urmtoarele manifestri: a.insuficien
cardiac congestiv; b.hemoptizie; c. colaps;
d.ischemie miocardic;
e.disfagie;
A. a-1,
c-5, d-2, e-3;
B.a-4, b-5, c-1, d-3, e-2;
C.a-5, b-1, c-2, d-3, e-4;
D.a-5, b-3, c-1, d-2, e-4;
Aortita din bolile autoimune de

esut conjunctiv
1636. Cu privire la aortita din bolile
autoimune de esut conjunctiv, urmtoarele
A. poate provoca ischemie miocardic prin
accelerarea aterosclerozei;
B. n evoluia bolii, poate fi afectat sistemul
de conducere cardiac;
C. poate duce la stenozarea aortei;
D. poate produce disfuncie valvular,
afectnd n principal valva mitral;
E. n timp, poate duce la decompensare
cardiac prin suprasolicitarea de presiune
a VS.
1637. Bolile autoimune care pot determina
aortita sunt urmtoarele, cu excepia:
g.spirochetele se rspndesc n tunica

medie;
A. g>d->c>e>b-a->f;
B. f>a>e>b>g>c>d;
C. a>f>g>d>b>e>c;
D. b->e->g>fc->a->d;
fiziopatologice care pot duce la simptome n
cadrul aortitei sifilitice:
A. osteoartrita;
B. spondilita anchilozant;
C. artrita gutoas;
D. artrita reactiv;
E. sindromul Behcet;
F. policondrita recidivant;
G.colonul iritabil.
conexe aortitei din bolile autoimune de
esut
conjunctiv:
1 .anevrism aortic;
2.insuficien aortic;
3.ischemie miocardic;
4.leziune valvular de obicei nesemnificativ
hemodinamic;
5.tulburri de conducere; i urmtoarele
cauze/mecanisme care le pot produce:
a.extinderea leziunilor inflamatoare la
valvulele mitrale;
b.extinderea leziunilor inflamatoare la
sinusurile Valsalva;
c.leziuni inflamatoare afectnd, de obicei,
aorta ascendent; d.extinderea leziunilor
inflamatoare la
miocardul adiacent; e.leziuni inflamatoare
afectnd rdcina
aortei;
A. a-1, b-3, c-4, d-5, e-2;
B.a-4, b-2, c-1, d-3, e-5;
C.a-1, b-5, c-3, d-4, e-2;
D.a-3, b-2, c-5, d-4, e-1;
Bolile arteriale
Boala arterial periferic
1639. Cu privire la ateroscleroz obliterant,
excepia:
243
A. este principala cauz de arteriopatie

obliterant a membrelor la pacienii
peste
40 ani;
B. incidena cea mai mare apare ntre
50-70
de ani;
244
Bolile arteriale
C. leziunile segmentare determinnd

stenoz sau ocluzie sunt de obicei
localizate n arterele mici;
D. afectarea vaselor distale este mai
frecvent la vrstnici;
E. afectarea vaselor distale este mai
frecvent la pacienii cu diabet zaharat;
F. ateroscleroz arterelor periferice este
factor de risc important pentru boala
coronarian concomitent.
1640. Factori de risc asociai cu o
prevalent
crescut a bolii aterosclerotice (att
periferice, ct i coronariene i cerebrale)
sunt urmtorii, cu excepia:
A. diabet zaharat;
B. hiperuricemie;
C. hipertensiune;
D. hiperhomocisteinemie;
E. alcool.
1641. Morfopatologia leziunilor include:
A. plci aterosclerotice cu depunere de
calciu;
B. ngroarea mediei;
C. regenerarea parcelar a fibrelor
musculare i elastice;
D. fragmentarea laminei elastice interne;
E. trombi compui din trombocite i din
fibrin.
1642. Cu privire la factorii care influeneaz
apariia leziunilor aterosclerotice (lezATS),
excepia:
A. factorul esenial de care depinde apariia
lezATS este presiunea crescut din
lumenul vasului;
B. venele nu dezvolta lezATS;
C. apariia lezATS n artera pulmonar
semnific hipertensiune arterial
pulmonar;
D. incidena cea mai mare a lezATS este la
membrul inferior, unde presiunea
intraarterial este mai mare din cauza
musculaturii mai dezvoltate;
E. incidena lezATS la arterele membrului
superior este mai mare dect la aorta
abdominal i la arterele iliace.
1643. Cu privire la factorii care influeneaz
apariia simptomelor generate de leziunile
aterosclerotice (lezATS), urmtoarele
A. prezena lezATS definete boala
aterosclerotic (bATS);
B. bATS poate fi simptomatic sau nu;
C. simptomele sunt cu att mai zgomotoase
cu ct lezATS sunt mai proximale i cu ct
teritoriul deservit de artera afectat este
mai important;
D. pacienii simptomatici au mai frecvent
lezATS distale dect proximale;
E. lezATS carotidiene se asociaz mai

rar
cu bATS simptomatic dect lezATS
de
pe arterele membrelor superioare;
F. lezATS de pe arterele femural i
poplitee se asociaz mai rar cu bATS
simptomatic dect lezATS de pe
arterele tibial i peronier;
G.cele mai importante localizri ale bolii
aterosclerotice neviscerale sunt
arterele mari i medii din jumtatea
inferioar a corpului (aorta abdominal
i principalele artere ale membrul
inferior) i arterele axilare.
1644. Fiind date urmtoarele cele mai
importante localizri ale bolii
aterosclerotice
neviscerale:
1 .aorta abdominal i arterele iliace;
2.arterele femurale i poplitee;
3.arterele tibial i peronier; i
a.40-50% din pacienii simptomatici;
b.80-90% din pacienii simptomatici;
c.30% din pacienii simptomatici; care
list de asocieri este cea corect: A.
a-1, b-3, c-2; B.a-2, b-3, c-1; C.a-2, b-1,
c-3; D.a-3, b-2, c-1;
1645. Leziunile aterosclerotice se
produc
preferenial acolo unde survin
urmtorii
factori favorizani, cu excepia:
A. turbulen crescut;
B. scderea unghiului dintre peretele
arterial
i direcia jetului de snge;
C. scderea forelor de forfecare;
D. ramificarea arterelor;
E. schimbarea direciei arterei;
F. leziuni ale intimei.
1646. Cu privire la claudicaia
intermitent ca
simptom n cadrul arteriopatiei
obliterante,

excepia:
A. apare la efort;
B. este ameliorat de repaus;
Ceste localizat proximal de leziunea
ocluziv;
D.cnd apare n fes, old i coaps,
semnific obstrucie femural; E. cnd
apare n gamb, sugereaz boal
femuro-poplitee.
1647. Senzaia (generic, numit
claudicaie
intermitent) pe care o resimte n
muchi
pacientul cu arteriopatie obliterant, poate fi

una din urmtoarele, cu excepia:
A. disconfort;
B. durere;
C. pulsaie;
D. amoreal;
E. oboseal.
care explic apariia claudicaiei mai
frecvent la membrele inferioare (m.i.) dect
la membrele superioare (m.s.):
a.claudicaia este mai frecvent la m.i.
dect la m.s.; b.ateroscleroza este mai
frecvent i mai
sever la m.i. dect la m.s.; opresiunea
arterial este mai mare la m.i.
dect la m.s.; d.leziunile obstructive sunt
mai frecvente la
m.i. dect la m.s.; e.presiunea hidrostatic
n m.i. este mai
mare dect la m.s.; f.o mare parte a
timpului (cel puin n cursul
zilei), m.i. sunt mai jos dect m.s.; care
dintre urmtoarele nlnuiri cauzale este
cea corect:
A. b>d>a>c>f>e;
B. a->d->e-*f-> b-> c;
C. f>eb>d>a;
D. b>c>e>a>f>d;
1649. La pacienii cu arteriopatie obliterant
sever, fiind date urmtoarele cauze/
explicaii:
1 .fluxul de snge nu poate asigura nevoile
nutriionale bazale ale esuturilor;
2.neutilizare i ischemie;
3.scade ritmul de diviziune al celulelor
bazale ale epidermului;
4.nevrit ischemic;
5.pacientul i ine picioarele n jos timp
ndelungat;
a.muchii se atrofiaz;
b.hiporeflexie;
c. leziunile cutanate apar uor i se vindec
greu; d.edem periferic; e.simptomele apar
n repaus; f. gangrena;
A. a-2, b-1, c-3, d-5, e-1, f-1;
B. a-1, b-2, c-5, d-3, e-4, f-1;
C.a-3, b-2, c-1, d-1, e-5, f-4;
D.a-4, b-3, c-5, d-1, e-1, f-2;
1650. Cu privire la semiologia arteriopatiei
obliterante severe, fiind date urmtoarele
cauze/condiii:
1 .fluxul de snge nu poate asigura nevoile
nutriionale bazale ale esuturilor;
2.scade capacitatea de regenerare a pielii;
3.nevrit ischemic;
4.membrele inferioare sunt inute la

orizontal;
5.membrele inferioare sunt inute n
poziie decliv; i urmtoarele
consecine: a.simptomele se
accentueaz; b.simptomele apar
noaptea; c. pielea se subiaz;
d.ulcere;
e.senzaie de amoreal (pe lng cea
de rceal) n degete sau chiar n tot
piciorul, chiar i n repaus;
f.simptomele se amelioreaz; care list
de asocieri este cea corect: A. a-1,
b-4, c-2, d-3, e-5, f-1; B.a-5, b-1, c-4,
d-3, e-1, f-2; C. a-2, b-5, c-3, d-4, e-1,
f-1; D.a-4, b-1, c-2, d-1, e-3, f-5; E.
1651. Cu privire la semnele i
simptomele
din arteriopatia obliterant,
urmtoarele
A. cel mai frecvent simptom este
oboseala;
B. distal de obstrucie, pulsurile sunt
reduse
sau absente;
C. se pot auscult sufluri la nivelul
arterei
ngustate;
D. primul esut care se atrofiaz este
pielea
cu anexele ei;
E. durerea de repaus persistent
semnific
ischemie sever.
1652. n arteriopatia obliterant mai
sever,
semne fizice frecvente sunt
urmtoarele, cu
excepia:
A. pilozitate excesiv;
B. unghii subiate;
C. pielea subiat apare neted i
lucioas;
D.temperatur cutanat crescut;
E. roea.
1653. n cadrul examenului fizic al unui
pacient cu arteriopatie obliterant, i se
solicit acestuia s ridice picioarele i
s
flecteze repetat muchii gambei, dup
care
s revin cu picioarele n poziie
decliv. Cu
privire la acest test, fiind date
a.scade suplimentar fluxul sanguin
ctre tlpi; b.albirea tlpilor;
c.flectarea repetat a muchilor
gambei;
245
246
Bolile arteriale
d.hiperemie reactiv;
e.devierea fluxului sanguin ctre muchii
activi ai gambei; f.ridicarea picioarelor;
g.readucerea picioarelor n poziie decliv;
h.nroirea tlpilor; i. ischemie cronic a
picioarelor; j.obstrucie arterial;
A. j-M>c>f->e>a>b-g>d->h;
B. jH>f>c>e>a>b>g>d->h;
C. i>c>e>a>bg>d>h;
D.
j>i>e>f>c>ba>g>dh
;
1654. Unui pacient cu arteriopatie
obliterant i se solicit s ridice picioarele
i s fiecteze repetat muchii gambei, dup
care s revin cu picioarele n poziie
decliv. Cu privire la acest test, fiind date
urmtoarele cauze/urmtorii determinani:
1 .obstrucie arterial; 2.fluxul sanguin
scade suplimentar prin
devierea ctre muchii activi ai gambei;
3.hiperemie reactiv; 4.ischemie sever i
colaterale arteriale
puin dezvoltate; i urmtoarele
evenimente: a.la readucerea picioarelor n
poziie
decliv, apare roeaa tlpilor; b.ischemie
cronic a picioarelor; c.nroirea picioarelor
dup ce sunt
coborte are laten mare; d.ntrzie mult
reumplerea venelor de la
picioare dup ce acestea sunt readuse n
poziie decliv; e.paloarea tlpilor dup
ridicarea
picioarelor i flectarea repetat a
muchilor gambei; care list de asocieri
este cea corect:
A. a-2, b-4, c-4, d-1, e-3;
B. a-3, b-1, c-4, d-4, e-2;
C.a^l, b-3, c-1, d-4, e-2;
D.a-4, b-4, c-3, d-2, e-1;
1655/ Cu privire la investigaiile neinvazive
dosite n diagnosticul bolii arteriale
periferice, fiind date urmtoarele atribute:
1.a volumului pulsului; 2.a formei undei de
vitez a sngelui; 3.care combin ecografia
bidimensional cu examenul Doppler; 4.a
tensiunii arteriale; 5.transcutanat;
6.folosind, de obicei, un covor rulant; 7.
reactiv;
i urmtoarele denumiri de investigaii/teste
(unele incomplete):
a.analiza Doppler;
b.oximetrie;
c.nregistrarea digital;
d.(teste de) hiperemie;
e.test de efort;
f.ecografie duplex;
g.msurarea pe diverse segmente; care
A^b^c^Ldê-3, f-6, g-4:
C.a-4, b-5, c-2, d-7, e-6) f-3Tg^;
D.a-2fcb-7t c-1( d-5je-6( f-3j g-4L
luna dintre cele de mai sus. 656.
Cu privire la rolul investigaiilor
nejnvazive n diagnosticul bolii arteriale
periferice (BAP), fiind date urmtoarele
subiecte:
1 .istoricul i examenul fizic; 2.tehnicile
neinvazive; 3.plasarea manetelor
pneumatice de-a lungul membrului
inferior; 4.ecografia Duplex; i
urmtoarele predicate: a.este/sunt, de
obicei, suficient/e pentru a
stabili diagnosticul de BAP; b.este/sunt
adesea util/e pentru detectarea
leziunilor stenotice att la artere native,
ct i la protezele arteriale; c. permit/e
evaluarea presiunii sistolice din diverse
segmente ale membrului inferior;
d.permit/e evaluarea obiectiv a
severitii bolii;
A. a-1, b-2, c-4, d-3;
B.a-2, b-1, c-4, d-3;
C.a-3, b-1, c-2, d-4;
D.a-1/b-4jc-3| d-2J
1657sJReferitor la rolul investigaiilor
neinvazive n diagnosticul bolii
arteriale
periferice (BAP), fiind date urmtoarele
predicate:
1.permit/e nregistrarea neinvaziv a
tensiunii arteriale din diverse
segmente ale membrului inferior;
2.dovedete/dovedesc prezena i
indic localizarea stenozelor
semnificative hemodinamic;
3.indic BAP semnificativ;
i urmtoarele subiecte:
a.creterea insuficient a volumului
membrului inferior la fiecare und
de puls;
b.plasarea succesiv a manetelor
sfigmomanometrului de-a lungul
picioarelor i utilizarea unui
dispozitiv Doppler pentru a auscult
sau a nregistra fluxul de snge de
la arterele dorsal a piciorului
(pedioas) i tibial posterioar;
c.diferena de presiune sistolic ntre
dou poziii succesive de-a lungul
membrului inferior;
d.aplatizarea progresiv a conturului
vitezelor Doppler; care list de asocieri
R g -1 h.9 Va d-a-
/^ÎhliSd^P TTa^b-^G5*d-2Jj E. niciuna dintre

cele de mai sus.
1658. Cu privire la utilitatea determinrii
comparative a tensiunii arteriale sistolice
(TAS) la membrul superior (msurat la
bra) (TASMS) fa de cea de la membrul
inferior (msurat la glezn) (TASMI) n
diagnosticul arteriopatiei obliterante, fiind
date urmtoarele situaii: 1 .n mod normal;
2.n mod normal, din cauza reflexiei undei
de puls;
3.n prezena stenozelor semnificative
hemodinamic; i urmtoarele evaluri
comparative: a.TASMI este mai mic dect
TASMS; b.TASMI este similar cu TASMS;
c.TASMI poate fi ceva mai mare dect
TASMS;
a-2, b-1, c-3; B.a-3, b-1, c-2; C.a-1, b-3, c-2;
D.a-3, b-2, c-1;
1659. Cu privire la diagnosticul arteriopatiei
obliterante, fiind date urmtoarele valori ale
raportului dintre tensiunea arterial sistolic
de la glezn i cea de la bra (denumit
indicele glezn-bra):
1 .cel puin egal cu 1,0;
2.sub 1,0; 3.sub 0,5;
i urmtoarele categorii de pacieni/ indivizi:
a.pacieni cu ischemie periferic sever;
b.pacieni cu boal arterial periferic;
c.indivizi normali;
a-1, b-2, c-3; B.a-3, b-2, c-1; C.a-2, b-3, c-1;
D.a-3, b-1, c-2;
1660. Referitor la indicele glezn-bra (IGB)
i la rolul lui n evaluarea severitii bolii
arteriale ocluzive (BAO), urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia (boala
arterial ocluziv/obliterant = arteriopatie
obliterant):
A. IGB reprezint raportul dintre tensiunea
arterial sistolic (TAS) de la glezn i cea
de la bra (se msoar la ambele brae i
se ia n calcul valoarea cea mai mic);
B. IGB se coreleaz direct cu severitatea
BAO a membrelor inferioare;
C.n determinarea IGB se poate folosi TAS
att de la artera pedioas (IGBp), ct i de
la artera tibial posterioar (IGBt);
D. IGBp i IGBt reflect starea acelorai
segmente aortoiliac i femuropopliteu;
E. IGBp i IGBt reflect starea unor artere
tibiale diferite (anterioar i, respectiv,
posterioar);
F. IGBp i IGBt pot s difere;
G.dac IGBp > IGBt, nseamn c leziunile
obstructive sunt mai severe la artera tibial
anterioar dect la cea posterioar.
1661. Referitor la valoarea indicelui

gleznbra (IGB) n evaluarea severitii bolii
arteriale ocluzive (BAO), urmtoarele
A. IGB reflect severitatea BAO de la
membrele inferioare;
B. BAO se manifest prin creterea
presiunii arteriale distal de leziunile
stenotice;
C.dac presiunea sistolic la bra este
de 120 mmHg, iar cea de la glezn
este de 60 mmHg, IGB este 2;
D. valoarea prag dintre normal i
anormal a
IGB de repaus este 0,7;
E. valorile din ce n ce mai mici ale IGB
corespund unor grade de severitate
din ce
n ce mai mari ale BAO a membrelor
inferioare i cu claudicaie progresiv
mai
invalidant;
F. ischemia critic, nsoit de durere de
repaus i de necroze tisulare se
coreleaz
.un IGB sub 0,5. u privire la
rolul testului de efort n losticul
de boal arterial periferic
corecte, cu excepia.
/^permite medicului s evalueze
obiectiv limitrile funcionale;
B. permite evaluarea simultan a
prezenei
unei eventuale boli coronariene;
Ceste preferabil s se efectueze cu /
ajutorul bicjBtetei, deoarece astfel sunt
aproximate cel mai bine condiiile de
apariie a simptomelor n viaa real; D.
determinarea nainte i dup efort a
indicelui glezn-bra (IGB) crete
sensibilitatea testului; 'la pacienii cu
simptome i semne echivoce, un
argument suplimentar pentru susinerea
diagnosticului de BAP l poate constitui
creterea IGB imediat dup efort. 1663J
Cu privire la angiografia cu substan
econtrast n diagnosticul de boal
arterial periferic, urmtoarele afirmaii
sunt corecte, cu excepia: M. trebuie
folosit ca investigaie
diagnostic de rutin; B: trebuie
efectuat nainte de nceperea
tratamentului medicamentos;
C. este util n definirea anatomiei
teritoriului investigat;
D. ajut la planificarea interveniei
chirurgicale;
247
248
Bolile arteriale
1665. Referitor la prognosticul

^nu este indicat atunci cnd sunt avute n
pacienilor cu
vedere intervenii nechirurgicale;
boal arterial periferic (BAP), fiind
\ eefe superioar ca acuratee diagnostic
date
angiografiei prin rezonan magnetic sau
celei prin tomografie computerizat. 1664.
1 .la/din pacienii cu BAP;
Cu privire la prognosticul pacienilor cu
2.la/din pacienii cu BAP simptomatic;
boal arterial periferic (BAP), fiind date
3.la/din pacienii care continu s
fumeze
1 .la/din pacienii cu BAP;
sau care au diabet zaharat; i
2.la/din pacienii cu BAP simptomatic;
urmtoarele
evaluri prognostice:
3.la/din pacienii cu fenomene ischemice
a.mortalitatea pe 5 ani este de 30%;
critice la membrul afectat; i urmtoarele
b.prognosticul este agravat; c. riscul de
evaluri prognostice: a.probabilitatea
moarte prin boal cardiac
progresiei simptomelor
ischemic este de 2-6 ori mai mare
BAP pare s fie mai mic dect cea de a
dect
muri prin boal coronarian; b.mai mult de
n
populaia general; d.mortalitatea
50% au i boal coronarian
pe
10
ani este de 50%; e.mortalitatea
semnificativ pe baza coronarografiei;
pe
5
ani
este de 15-30%; care list de
c.aproximativ 35-50% au semne de boal
coronarian pe baza tabloului clinic i a
c-2, d-3, e-1; B.a-2, b-3, c-1, d-2, e-1;
ECG;
C.a-1, b-2, c-1, d-2, e-3; D.a-3, b-1, c-1,
d.aproximativ 25-30% supravieuiesc i
d-2, e-2; E. niciuna dintre cele de mai
sufer amputaie n interval de 1 an;
sus.
e.istoricul natural este influenat n primul
rnd de extinderea bolii vasculare
1666. Referitor la prognosticul
coronariene i cerebrale coexistente; care
pacienilor cu
boal arterial periferic (BAP), fiind
A. a-2, b-1, c-2, d-2, e-3;
date
B. a-1, b-2, c-2, d-2, e-3;
urmtoarele tipuri de pacieni:
C.a-2, b-2, c-2, d-3, e-1;
1 .la/din pacienii cu BAP simptomatic;
D.a-1, b-3, c-2, d-2, e-2;
2.la/din pacienii cu formele cele mai
severe de BAP;
E. cnd vasele membrelor sunt
Displazia
afectate,
fibromuscular
3.la/din pacienii nediabetici care se
manifestrile
clinice sunt similare celor
prezint cu simptome (claudicaie)
determinate
de
ateroscleroz, incluznd
uoare
claudicaia,
adic
durerea de repaus.
pn la moderate; i urmtoarele evaluri
1668.
Cu
privire
la
displazia
fibromuscular,
prognostice: a.riscul de moarte este cel mai
fiind date urmtoarele categorii
mare; b.1-2% dezvolt, n cele din urm,
morfopatologice:
fenomene ischemice critice la membrul
1 .displazia fibromuscular;
afectat;
2.displazia mediei;
c.20-25% sufer o agravare simptomatic;
3.fibroplazia mediei; i
d.75-80% rmn simptomatic stabili; e.cele
urmtoarele boli:
mai multe decese sunt fie subite, fie
secundare infarctului miocardic; care list a.este identificat angiografic printr-un
de asocieri este cea corect: A. a-3, b-1, aspect de mrgele pe a"; b.este cel mai
c-3, d-2, e-3; B.a-2, b-3, c-3, d-3, e-1; C.a-3, frecvent tip histologic; ceste caracterizat de
b-3, c-1, d-3, e-2; D.a-1, b-3, c-3, d-2, e-3; E. alternana zonelor
de medie subiat cu poriunile ngroate
prin creste fibromusculare; d.lamina
elastic intern este de obicei
pstrat;
1667. Cu privire la displazia fibromuscular,
e.histologic, este clasificat n fibroplazia
intimei, displazia mediei i hiperplazia
excepia:
adventicei;
A. este o afeciune hiperplazic afectnd
321
arterele mari;
f.histologic, este subdivizat n fibroplazia
B. apare predominant la brbai;
mediei, fibroplazia perimedial i
C.de obicei, afecteaz arterele
hiperplazia mediei;
mezenterice;
care
D. dintre arterele membrelor, arterele
A.
a-3,
b-1, c-1, d-2, e-3, f-3;
poplitee sunt cel mai frecvent afectate;
Displazia fibromuscular
B. a-3, b-3, c-1, d-3, e-2, f-1;

C.a-1, b-3, c-3, d-3, e-1, f-2;
D.a-1, b-2, c-3, d-3, e-1, f-3;
Trombangeita obliterant
1669. Cu privire la trombangeita obliterant
(boala Burger), urmtoarele afirmaii sunt
A. este o boal vascular degenerativ
ocluziv;
B. afecteaz arterele i venele mari;
C. afecteaz mai ales poriunile proximale
ale membrelor superioare i inferioare;
D. deseori, afecteaz vasele cerebrale,
viscerale i coronare;
E. apare cel mai adesea la femei peste 60
de ani.
1670. Cu privire la etiologia i prognosticul
trombangeitei obliterante, urmtoarele
A. nu i se cunoate cauza;
B. are o relaia cert cu fumatul;
C.nu are un tratament specific, cu excepia
renunrii la fumat;
D. prognosticul este mai grav la pacienii
care continu s fumeze;
E. evoluia este mult mbuntit la cei care
renun la fumat.
1671. Cu privire la trombangeita obliterant,
fiind date urmtoarele stadii
morfopatologice:
1 .n stadiile iniiale; 2.pe msur ce boala
progreseaz; 3.stadiile tardive; i
urmtoarele evenimente: a.leucocite
polimorfonucleare infiltreaz
pereii arterelor i venelor de dimensiuni
mici i medii; b.fibroz
perivascular;
crecanalizare;
d.celule mononucleare, fibroblati i celule
gigante nlocuiesc neutrofilele; e.un tromb
celular, inflamator se poate
dezvolta n lumenul vascular; f.lamin
elastic intern este pstrat; g.organizarea
trombului;
a-1, b-1, c-2, d-3, e-3, f-1, g-3;
B.a-1,b-1,c-3, d-3, e-1, f-3, g-2; C.a-1,
b-3, c-3, d-2, e-1, f-1, g-3; D.a-2, b-1, c-3,
d-1, e-1, f-3, g-3;
1672. Cu privire la trombangeita obliterant
(TAO), fiind date urmtoarele nceputuri de
fraz:
1 .triada clinic a TAO const n;
2.afectnd n primul rnd vase distale,
TAO
determin de obicei; 3.ischemia sever la
degete poate determina; i urmtoarele
sfrituri de fraz: a.modificri trofice
unghiale; b.gangren la vrfurile degetelor;
c.claudicaie a membrului afectat; d.ulceraii
dureroase la vrfurile degetelor;
e.tromboflebit superficial migratoare;

f.claudicaie limitat la gambe i picioare sau
la antebrae i mini; g.fenomen Raynaud;
a-2, b-3, c-3, d-1, e-1, f-3, g-1; B.a-3, b-3,
c-1, d-3, e-1, f-2, g-1; C.a-3, b-1, c-3, d-3,
e-2, f-1, g-1; D.a-1, b-3, c-1, d-2, e-1, f-3,
g-3; /EThiciuna dintre cele de mai sus.
(16J3. Cu privire la rolul investigaiilor
paraclinice n trombangeita obliterant,
excepia:
A. la examenul fizic, pulsurile brahial i
popliteu sunt, de obicei, dirryriyafe;
B. examenul fizic evideniaz reducerea
sau
absena pulsului radial, ulnar, i/sau
tibial;
C. arteriografia este util n punerea
diagnosticului;
D. o descoperire arteriografic
caracteristic
este reprezentat de leziunile
segmentare
constnd n oprirea brusc a substanei
de
contrast n vasele distale; ^TA
t. n mod caracteristic, la arteriografie se
constat absena vaselor colaterale la
locurile de ocluzie vascular;
F. de obicei, exist boal aterosclerotic
jaroximal;
^^diagnosticul poate fi confirmat prin
biopsierea excizional a unui vas
afectat, urmat de examen
morfopatologic.
Ocluzia arterial acut

1674. Cu privire la ocluzia arterial acut,
1 .definiia ocluziei arteriale acute; 2.unul
dintre factorii care influeneaz
severitatea ischemiei i viabilitatea
membrului; 3.una dintre principalele surse
de embolii
arteriale; i urmtoarele
aspecte: a.aorta;
b.oprirea brusc a fluxului de snge la un
membru;
c. dezvoltarea ulterioar a colateralelor;
d.inima;
e.extinderea ocluziei; care list de asocieri
B.a-3, b-1, c-2, d-3, e-2; C.a-1, b-2, c-2, d-3,
e-3; D.a-3, b-2, c-1, d-3, e-2; E. niciuna
1675. Cu privire la diferite cauze i
manifestri ale ocluziei arteriale acute
(OAA), urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia:
A. sindromul de apertur toracic
superioar poate favoriza ocluzia acut a
arterei axilare;
B. anevrismul arterial se asociaz adesea
cu leziuni aterosclerotice ale peretelui;
250
Bolile arteriale
C. bifurcaia arterelor este un loc predilect

de producere a OAA deoarece calibrul
vasului scade n aceste locuri;
D.din plcile de aterom se pot desprinde
fragmente, care embolizeaz n vasele
distale;
E. embolia paradoxal (un eveniment rar)
const n ptrunderea unui tromb arterial
n circulaia sistemic printr-o fereastr
oval patent;
F. ocluzia acut a unei grefe arteriale are
manifestri clinice distincte (mai uoare),
ntruct apare adesea pe fondul unei
circulaii colaterale adecvate;
G.n prezena unei circulaii colaterale bine
dezvoltate, funcia motorie i cea
senzorial (n membrul afectat de OAA)
sunt, n general, pstrate;
H. poziionarea anormal a capului medial
al muchiului gastrocnemian poate

determina compresia arterei poplitee.
1676. Referitor la ocluzia arterial acut,
fiind
1 .una dintre principalele surse de embolii
arteriale;
2.una dintre principalele cauze ale ocluziei
arteriale acute; 3.unul dintre factorii care
influeneaz
severitatea ischemiei i viabilitatea
membrului; 4.localizarea preferenial a
emboliilor
arteriale; i urmtoarele aspecte:
a.tromboza in situ; b.localizarea ocluziei;
c.colateralele arteriale preexistente;
d.bifurcaia arterelor; e.embolia; f.arterele
mari;
a-3, b-3, c-4, d-2, e-1, f-2; B.a-3, b-2, c-3, d-2,
e-4, f-1; C.a-2, b-3, c-3, d-4, e-2, f-1; D.a-2, b-3,
c-3, d-1, e-2, f-4; E. niciuna dintre cele de mai
sus.
fiind
date urmtoarele surse de embolii arteriale:
1.inima;
2.aorta i arterele mari;
3.vene sistemice;
a.infarct miocardic acut;
b.anevrism arterial;
o defect septal;
d.cardiomiopatie;
e.anevrism ventricular;
f.fibrilaie atrial (paroxistic, persistent
sau permanent); care list de asocieri este
B.a-1, b-2, c-3, d-1, e-1, f-1; C.a-1, b-2, c-1, d-3,
e-2, f-1; D.a-1, b-1, c-3, d-2, e-1, f-1; E. niciuna
1678. Cu privire la ocluzia arterial acut,
fiind date urmtoarele surse de embolii
arteriale:
1.inima;
2.aorta i arterele mari; 3.vene sistemice; i

urmtoarele condiii patologice: a.leziuni
aterosclerotice proximale; b.mixom atrial; o
proteze valvulare cardiace;

d.fereastr oval patent; e.endocardit
infecioas i marantic; f.fibrilaie atrial
paroxistic; care list de asocieri este cea
b-1, c-3, d-1, e-1, f-2; C.a-2, b-1, c-2, d-3, e-1,
f-1; D.a-1, b-1, c-2, d-3, e-1, f-1; E. niciuna
1679. Fiind date urmtoarele localizri ale
emboliilor apte s determine fenomene
ischemice la membrele inferioare:
a.aorta (cel mai adesea, bifurcaia); b.artera
femural; cariera iliac;
d.arterele popiitee i tibioperonier; s se
aleag (folosind acronimul fi-apt") ordinea
corect n sensul descresctor al frecvenei:
A. a>d>cb;
B.
b->d>c>
a;
C.ba->d-> c;
D.c-> b-a-+d;
fiind
date urmtoarele metode diagnostice:
1 .anamnez i examenul clinic;
2.oscilometria; 3.arteriografia; i urmtoarele
aprecieri: a.permit/e evidenierea localizrii
ocluziei; b.este/sunt, de obicei, suficient/e
pentru
punerea diagnosticului de ocluzie
arterial
acut;
0 nu furnizeaz informaii suplimentare;
d.este/sunt util/e pentru confirmarea
diagnosticului; e.se folosete/folosesc
pentru evaluarea
extinderii ocluziei; care list de asocieri

B.a-3, b-3, c-2, d-3, e-1; C.a-1, b-3, c-2, d-3,
e-2; D.a-3, b-1, c-2, d-3, e-3; E. niciuna dintre
cele de mai sus.
1681. Cu privire la tromboza arterial acut
in situ, fiind date urmtoarele mecanisme
fiziopatologice:
1 .anomalii ale peretelui i/sau staz;
2.lezarea traumatic a peretelui arterial;
3.staz prin compresie extrinsec;
4.hipercoagulabilitate;
i urmtoarele situaii patologice: a.montarea
unui cateter arterial; b.policitemie;
c.plac aterosclerotic, uneori stenozant;
d.sindromul de apertur toracic superioar;
e.anevrism arterial; care list de asocieri
B.a-3, b-4, c-1, d-1, e-2; C.a-2, b-1, c-3, d-4,
1682. Referitor la tromboza arterial acut in

situ, fiind date urmtoarele mecanisme
fiziopatologice:
1 .anomalii ale peretelui i/sau staz;
2.lezarea traumatic a peretelui arterial;
3.staz prin compresie extrinsec;
4.hipercoagulabilitate; i urmtoarele situaii
patologice: a.poziionarea anormal a
capului medial al muchiului gastrocnemian;
b.traumatism arterial; c. gref arterial;
d.afeciuni trombofilice; e.puncie arterial;
A. a-4, b-1, c-2, d-3, e-2;
B.a-2, b-4, c-2, d-3, e-1;
C.a-2, b-4, c-1, d-3, e-2;
D.a-2, b-1, c-2, d-3, e-4;
1683. Cu privire la factorii de care depind
simptomele ocluziei arteriale acute, fiind
date urmtoarele modaliti prin care
acetia i exercit influena:
1 .influen direct;
2.influeneaz gradul de dezvoltare a
circulaiei colaterale; i urmtorii factori:
a.durata bolii arteriale obstructive
preexistente;
b.localizarea obstruciei acute; c.severitatea

obstruciei acute; d.severitatea bolii arteriale
obstructive preexistente;
e.durata obstruciei acute; f.gradul de
dezvoltare a circulaiei colaterale;
A . a -1,b-1, c -2, d-2, e -1, f-1;
B.a-1,b-1,c-2, d-1, e-2, f-1;

C.a-2, b-2, c-1, d-1, e-1, f-1; D.a-2, b-1, c-2,
sus.
1684. Cu privire la simptomele ocluziei
arteriale acute, fiind date urmtoarele
evaluri temporale:
f.distana de mers pn la apariia
claudicaiei;
g.durere; h.
rceal;
A. a-1, b-5, c-6, d-3, e-2, f-6, g-4, h-1;
B. a-3, b-4, c-1, d-4, e-6, f-1, g-5, h-2;
C.a-6, b-1, c-5, d-6, e-4, f-2, g-3, h-5;
D.a-5, b-6, c-3, d-5, e-3, f-4, g-6, h-4;
Ateroembolismul
1687. Cu privire la ateroembolism,
excepia:
A. constituie o variant etiologic a ocluziei
arteriale acute;
B. poate s apar dup proceduri
intraarteriale;
C. fenomenele obstructive sunt predominant
proximale;
D. biopsia cutanat sau muscular poate
evidenia cristale de acid uric;
1 .apare, adesea, n extremitatea afectat n

interval de o or de la producerea ocluziei;
2.se poate produce cnd ischemia este
sever i persistent; i urmtoarele
simptome: a.rceal;
b.paralizie;
c.parestezie;
d.amoreal;
e.durere sever;
A. a-1, b-2, c-1, d-1, e-1;
B.a-1,b-1,c-1,d-2, e-1;
C.a-1, b-1, c-2, d-1, e-1;
D.a-2, b-1, c-1, d-1, e-1;
1685. n absena unei circulaii colaterale
adecvate, n ocluzia arterial acut apar
urmtoarele semne fizice, cu excepia:
A. pierderea pulsurilor proximal de ocluzie;
B. paloare sau eritem;
C. marmorarea tegumentului;
D. creterea temperaturii cutanate;
E. redoare muscular;
F. hiperestezie;
G.scderea forei musculare (parez);
H.reflexe osteotendinoase hiperactive.
1686. Cu privire la ocluzia arterial acut
aprut n prezena unei circulaii colaterale
adecvate, fiind date urmtoarele
caracterizri:
1 .poate fi mai puin impresionant; 2.scade
brusc; 3.de obicei, este modest; 4.poate fi
prezent; 5.de obicei, este prezent; 6.de
obicei, este absent; i urmtoarele aspecte
clinice: a.parez;
b.prezentarea clinic (simptomele i
semnele);
c. paloare;
d.hipoestezie;
e.parestezie;
E. de obicei, pulsurile distale sunt
diminuate;
F. de multe ori, teritoriul afectat de
ateroembolism se restrnge la (o poriune
dintr-)un deget.
1688. Cu privire la ateroembolism, fiind date
urmtoarele sfrituri de fraz:
1.reprezint punctul de plecare; 2.sunt
responsabile de fenomenele obstructive;
3.reprezint, de obicei, punctul de destinaie;
4.n general, nu sunt obstruate; i
urmtoarele nceputuri de fraz: a.vasele
mari; b.anevrismele;
c.leziunile aterosclerotice proximale;
d.depozitele mici multiple de fibrin,
trombocite i fragmente de colesterol;
e.vasele mici musculare i cutanate; care
b-4, c-2, d-1, e-1; B.a-2, b-4, c-1, d-1, e-3;
C.a-1, b-2, c-4, d-1, e-3; D.a-1, b-3, c-2, d-1,
1689. Modificri tegumentare care pot s
apar n teritoriul afectat de ateroembolism
252
Bolile arteriale
A. roea;
B. creterea temperaturii cutanate;
C.cianoz;
D. livedo reticularis;
E. necroz.
1690. Manifestri de ocluzie arterial care
pot s apar n teritoriul afectat de
ateroembolism sunt urmtoarele, cu
excepia:
A. semne de hiperemie;
B. durere acut;
C. sensibilitate dureroas;
D.zone localizate de durere i modificri
tegumentare; E. gangrena.
1 .forma arterial; 2.forma venoas; 3.forma

neurologic; i urmtoarele manifestri
clinice: a.cianoz digital i ischemie;
b.fenomen Raynaud;
c. slbiciune;
d.circulaie colateral venoas n jurul
umrului i a poriunii proximale a braului;
e.gangrena;
f.durere de bra;
g.tromboza venelor subclavie i axilar;
h.sindromul Paget-Schrotter;
A. a-1, b-1, c-1, d-3, e-3, f-2, g-2, h-2;
B. a-1, b-2, c-2, d-3, e-1, f-1, g-2, h-3;
C.a-1, b-1, c-3, d-2, e-1, f-2, g-2, h-3;
D. a-1, b-2, c-2, d-2, e-3, f-3, g-1, h-1;
1694. Cu privire la manifestrile sindromului
1691. Sindromul de compresie n apertura
de compresie n apertura toracic
toracic este un complex de simptome
superioar, fiind date urmtoarele condiii/
determinat de compresia fasciculului
evaluri de frecven:
vasculonervos n apertura toracic, pe care
1.adesea;
acesta o traverseaz n drumul spre gt i
2.adesea n asociere cu efortul; 3.adesea, la
spre umr; anomaliile anatomice care pot fi
manevre de provocare; 4.uneori;
responsabile de aceste fenomene
i urmtoarele manifestri clinice:
compresive sunt urmtoarele, cu excepia:
a.sensibilitate dureroas n fosa
A. coaste cervicale;
supraclavicular; b.tromboza venelor
B. anomalii ale muchiului
subclavie i axilar; c.scad sau dispar
stemocleidomastoidian;
pulsurile la membrul
C. proximitatea claviculei fa de prima
superior;
coast;
d.sufluri subclaviculare;
D. inseria anormal a muchiului pectoral
e.examenul clinic normal la pacientul n
mare;
repaus;
E. defileu prea strmt ntre structuri osoase
f.semne persistente de ischemie la membrul
i/sau musculare.
superior de partea afectat; care list de
1692. Fiind date cele trei forme ale
sindromului de compresie n apertura
A. a-3, b-4, c-2, d-1, e-3, f-4;
toracic superioar:
B. a-1, b-3, c-3, d-2, e-4, f-4;
1 .forma arterial;
C.a-1, b-3, c-2, d^t, e-3, f-4;
2.forma
venoas;
D.a-2, b-4, c-4, d-3, e-1, f-3;
3.forma neurologic;
i urmtoarele manifestri clinice i cauze ale
1695. Cu privire la diagnosticul sindromului
acestora:
a.pulsurile distale reduse sau absente;
superioar (SCATS), urmtoarele afirmaii
b.compresie pe artera subclavie;
c.compresie pe plexul brahial; d.claudicaia
A. n funcie de structurile comprimate,
(durere la efort) muchilor membrului
manifestrile sindromului de compresie n
superior; e.durere de umr; f.parestezii;
apertura toracic superioar variaz i pot
g.pierderea de esut ischemic;
fi mprite n trei forme clinice: arterial,
h.edem al membrului superior de partea
venoas i limfatic;
afectat;
B. n forma arterial a SCATS, sensibilitatea
i.compresie pe vena subclavie; care list de
investigaiilor crete dac sunt efectuate n
timpul manevrelor de provocare;
A. a-2, b-1, c-1, d-1, e-3, f-3, g-1, h-3, i-2;
C. testele neurofiziologice au sensibilitate
B. a-3, b-1, c-3, d-2, e-2, f-1, g-3, h-1, i-1;
redus pentru SCATS;
C.a-3, b-1, c-2, d-1, e-3, f-1, g-2, h-1, i-3;
D. rezultatele normale la testelor
D. a-1, b-1, c-3, d-2, e-3, f-1, g-2, h-1, i-3;
neurofiziologice exclud diagnosticul (de
form neurologic a SCATS);
1693. Fiind date cele trei forme clinice
E. o serie de manevre pot precipita
(definite n funcie de structurile
simptomele/semnele utile pentru a
comprimate) ale sindromului de compresie
confirma compresia vascular i pentru a
n apertura toracic superioar:
sugera localizarea anomaliei;
Sindromul de compresie n
apertura toracic
Ateroembolismul
F. manevrele de provocare sunt folosite mai

ales pentru diagnosticarea formei venoase
a SCATS.
1696. Fiind date urmtoarele denumiri de
manevre diagnostice folosite n sindromul
superioar:
1 .testul de abducie i rotaie extern;
2.manevra scalenului;
3.manevra costoclavicular;
4.manevra hiperabduciei;
i urmtoarele descrieri de manevre:
toracic superioar, fiind date urmtoarele

forme clinice:
1 .forma arterial;
2.forma venoas;
3.forma neurologic; i urmtoarele tehnici
de investigaie prin care aceste forme
clinice pot fi diagnosticate:
a.arteriografie cu substan de contrast;
b.ecografie arterial Duplex;
c. poteniale somatosenzoriale provocate;
d.venografie prin rezonan magnetic;
e.teste neurofiziologice;
f.electromiogram;
a-2, b-3, c-1, d-1, e-3, f-3; B.a-1, b-3, c-3,
d-1, e-3, f-2; C. a-3, b-1, c-3, d-2, e-1, f-3;
1698. Cu privire ia diagnosticul de laborator
al sindromului de compresie n apertura
toracic superioar, fiind date urmtoarele
anomalii/forme clinice:
1.forma arterial;
2.forma venoas;
3.forma neurologic;
4.coast cervical;
i urmtoarele rezultate ale investigaiilor
paraclinice:
a.rezultate normale la testele
neurofiziologice;
b.perturbarea conducerii nervoase; c.
imagine sugestiv pe radiografia toracic;
d.ngustarea axului arterial la arteriografia
prin rezonan magnetic; e.lipsa de
opacifiere a axului venos la
venografia cu substan de contrast;
f.alterarea semnalului venos la ecografia
venoas Duplex; care list de asocieri
f-3; B.a-4, b-1, c-3, d-2, e-3, f-2; C.a-2, b-3,
c-3, d-4, e-2, f-1; D.a-3, b-3, c-4, d-1, e-2,
Fistula arteriovenoas
(FAV), urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia:
A. reprezint o comunicare anormal ntre
o
arter i o ven;
253
a.rotaia posterioar a umerilor;

b.abducerea braului afectat cu 90 i
rotirea spre exterior a umrului; c.extensia
gtului i rotaia capului spre
partea simptomelor; d.ridicarea braului la
180; care list de asocieri este cea corect:
A. a-2, b-1, c-3, d-4; B.a-2, b-1, c-4, d-3;
C.a-4, b-3, c-2, d-1; D.a-3, b-1, c-2, d-4; E.
1697. Referitor la diagnosticul paraclinic al
sindromului de compresie n apertura
B. unteaz patul capilar;
C. poate fi congenital sau dobndit;
D. trsturile clinice nu depind de
localizarea FAV;
E. severitatea manifestrilor este influenat
de dimensiunea FAV;
F. poate determina semne de ischemie n
poriunea proximal a membrului;
G. venele superficiale se pot dilata,
devenind tortuoase i adesea
transformndu-se varicos.
1700. Fiind date cele dou categorii de
fistule
arteriovenoase:
1 .fistule arteriovenoase congenitale;
2.fistule arteriovenoase dobndite; i
urmtoarele caracteristici etiologice i
anatomice:
a.pot s apar drept complicaii ale
cateterizrii arteriale sau ale diseciei
chirurgicale;
b.pot fi create pentru a furniza acces
vascular pentru hemodializ; c.o cauz rar
este ruptura unui anevrism
arterial ntr-o ven;
d.sunt consecina vaselor embrionare
persistente care nu se difereniaz n
artere i vene; e.pot s fie consecina unei
leziuni
penetrante (plag prin mpucare sau prin
njunghiere etc); f.pot fi localizate n
aproape orice organ din
corp i apar adesea la membre; g.pot fi
asociate cu semne din natere
(angioame cutanate); care list de asocieri
f-2, g-1; B.a-2, b-1, c-2, d-1, e-1, f-2, g-2;
C.a-2, b-2, c-2, d-1, e-2, f-1, g-1;
D. a-2, b-2, c-1, d-2, e-1, f-2, g-1;
1701. Referitor la semnele clinice ale
fistulelor arteriovenoase, fiind date
urmtoarele localizri:
1 .n dreptul fistulei arteriovenoase; 2.n
poriunea distal a membrului; 3.n ntregul
membru; i urmtoarele semne clinice:
a.edem;
b.creterea temperaturii cutanate; c. semne
de ischemie; d.pigmentaie de staz;
e.suflu sistolo-diastolic (se ntinde pe toat
Fistula arteriovenoas
durata sistolei i a diastolei); f.freamt

sistolo-diastolic (se ntinde pe
toat durata sistolei i a diastolei); g.mas
pulsatil;
A. a-3, b-1, c-2, d-2, e-1, f-1, g-1;
B. a-1, b-1, c-3, d-1, e-1, f-2,
g-2;
C.a-1, b-1, c-3, d-1, e-2, f-2, g-1;
D.a-2, b-1, c-2, d-3, e-1, f-1, g-1;
sus.
manifestri
clinice de insuficien venoas cronic la
un
pacient cu fistul arteriovenoas (FAV):
a.presiune venoas crescut cronic;
b.edem periferic i dilatarea venelor
superficiale;
c.FAV de lung durat;
d.pigmentaie de staz;
care
dintre
urmtoarele
nlnuiri
temporale/
A. d>c>b>a;
B. c->a-b-*d;
C. a->d-c-+b;
D.a-+c->d->b;
insuficien
cardiac la un pacient cu fistul
arteriovenoas (FAV):
a.insuficien cardiac cu debit crescut;
b.suprasolicitare cronic a inimii; c.foreaz
creterea debitului cardiac; d.FAV mare;
e.cardiomegalie;
care
dintre
urmtoarele
nlnuiri
A. a>d>be-*c;
B.
e*a>b>c
-*d;
C e >a>b>c
>d;
D. bMJ>e>ac;
1704. Cu privire la diagnosticul fistulei
arteriovenoase (FAV), urmtoarele
afirmaii
A. diagnosticul este adesea evident din
examenul fizic;
fiziopatologice care apar n cadrul
fenomenului Raynaud:
a.arteriolele i capilarele se dilat;
254
B. adesea, FAV poate fi decelat prin

palpare drept o mas pulsatil, cu freamt
continuu;
C. compresia unei FAV mari poate

determina accelerarea reflex a frecvenei
cardiace;
D.arteriografia poate confirma diagnosticul;
E. arteriografia este util n a demonstra
localizarea i dimensiunea FAV.
Fenomenul Raynaud
care fac parte din fenomenul Raynaud:
a.renclzire;
b.roea;
c.cianoz;
d.expunerea la rece;
e.albire;
care dintre urmtoarele succesiuni
temporale este cea corect:
A. e->d->c>ab;
B. d-e->c->a-+b;
Cd>c>e>a
>b;
D.d>e>a>c-*
b;
1706. Cu privire la fenomenul Raynaud,
excepia:
A. const n hiperemie digital episodic;
B. frigul este singurul factor declanator;
C. ntotdeauna sunt afectate toate degetele;
D.n linii mari, este mprit n dou
categorii;
E. varietatea secundar este denumit
boal Raynaud, n timp ce varietatea
idiopatic apare n asociere cu alte bolii
sau cu alte cauze cunoscute de
vasospasm;
F. la unii pacieni, medicamentele blocante
beta -adrenergice scad frecvena i
severitatea fenomenului Raynaud;
G.n unele cazuri, vagotomia amelioreaz
fenomenul Raynaud.
1707. Cu privire la modificrile de culoare
care apar n cadrul fenomenului Raynaud,
excepia:
A. se pot extinde la palme i la tlpi;
B. de obicei, nu sunt bine demarcate;
C. tipic, este reacia de culoare bifazic;
D. unii pacieni pot dezvolta doar paloare i
cianoz;
E. la unii pacieni poate s apar doar
roea.
b.nroirea degetelor;
c.vasospasmul digital se rezolv;
d.dezoxigenarea sngelui din capilare i
din venule;
255
Fenomenul Rayna
e.vasospasmul arterelor digitale;

f.albirea degetelor;
g.renclzire;
h.expunere la rece;
i.cianoza degetelor;
j.fluxul de snge crete dramatic;
A. h e-+f d-i->-g-e->a>j-b;
B. he>d>f-i->g-c-j->a->b;
C. h>e>T i>d>
g>c>a-*bj;
D. h>f>e->d>i>c>g>a>j>b;
1709. Fiind date fazele fenomenului
Raynaud:
1 .expunere la rece;
2.faza ischemic;
3.faza hiperemic; i
a.parestezii n degete;
b.pacientul rmne ntr-o ambian rece;
c.capilarele i venulele se dilat;
d.degetele se albesc;
e.senzaie de rceal n degete;
f.senzaie de pulsaie dureroas;
g.degetele capt culoarea rou aprins; care
A. a-3, b-1, c-2, d-2, e-3, f-2, g-3;
B. a-3, b-1, c-3, d-3, e-2, f-2, g-2;
C.a-3, b-1, c-3, d-3, e-3, f-2, g-2;
D.a-3, b-1, c-2, d-2, e-2, f-2, g-2;
1710. Referitor la, fenomenul Raynaud, fiind
date urmtoarele faze:
1 .expunere la rece;
2.faza ischemic;
3.faza hiperemic; i
a.hiperemie reactiv;
b.paloarea extremitilor;
c.senzaie de cldur n degete;
d.cianozarea extremitilor;
e.senzaie de amoreal n degete;
f.atingerea unui obiect rece;

A. a-3, b-3, c-2, d-3, e-2, f-1;
B.a-3, b-3, c-3, d-2, e-2, f-1;
C.a-3, b-2, c-3, d-2, e-3, f-1;
D.a-3, b-2, c-3, d-3, e-2, f-1; E.
1711. Fenomenul Raynaud ar putea fi
explicat de urmtoarele ipoteze
fiziopatologice, cu excepia:
A. vasoconstricia simpatic reflex este
redus;
B. vasoconstricia simpatic reflex normal
se suprapune unei boli vasculare locale
digitale;
C. reactivitatea vascular digital la rece
este diminuat;
D. reactivitatea vascular digital la stimuli

simpatici normali este redus;
E. activitatea neuroefectoare adrenergic
este deficitar.
Boala Raynaud
1712. Cu privire la boala Raynaud,
excepia:
A. aceast denumire este aplicat cnd se
descoper o cauz secundar de fenomen
Raynaud;
B. peste 50% din pacienii cu fenomen
Raynaud au boal Raynaud;
C. brbaii sunt afectai mai frecvent dect
femeile;
D. vrsta la prezentare este de obicei peste
50 de ani;
E. apare frecvent la pacienii care au i
dureri de cap de suprasolicitare.
1713. Referitor la boala Raynaud,
excepia:
A. are o inciden crescut la pacienii cu
angin stabil de efort;
B. asocierea cu maladii vasospastice
demonstreaz c nu exist o cauz
comun care predispune la vasospasm;
C. episoadele iniiale pot afecta doar baza
degetelor;
D. atacurile ulterioare pot cuprinde i palma;
E. degetele de la picioare sunt afectate la
40% din pacieni;
F. dac pulsurile arteriale sunt normale, nu
se poate vorbi de boal Raynaud, ci de
fenomen Raynaud secundar.
1714. Cu privire la boala Raynaud,
excepia:
A. se asociaz frecvent cu maladii
autoimune;
B. fenomenul Raynaud care apare n
asociere cu boli autoimune reprezint
boal Raynaud autoimun;
C. episoadele iniiale pot afecta doar faa
dorsal a degetelor;
D. atacurile ulterioare pot cuprinde i
antebraul;
E. de obicei, afectarea degetelor de la
picioare este izolat.
1715. Cu privire la localizarea manifestrilor
bolii Raynaud, fiind date urmtoarele
subiecte (localizri):
1 .degetele de la mini;
2.degetele de la picioare;
3.lobii urechilor i vrful nasului; i
urmtoarele predicate:
a.sunt afectate mai rar;
b.sunt rareori afectate;
c.sunt afectate, de obicei, la pacienii care
au i alte teritorii afectate;
256
Bolile arteriale
d.sunt afectate izolat la majoritatea

pacienilor;
e.pot fi afectate i izolat;
f.sunt afectate cel mai frecvent; care list de
d-1, e-2, f-2; B.a-2, b-1, c-3, d-1, e-1,f-2;
C.a-2, b-1, c-3, d-2, e-1, f-1; D.a-1, b-3, c-2,
sus.
1716. Cu privire la datele clinice i
paraclinice din boala Raynaud, urmtoarele
A. rareori rezultatele examenului fizic sunt
n ntregime normale;
B. pulsurile la arterele radial, ulnar,
pedioas, tibial posterioar sunt
diminuate;
C. ntre atacuri, n mod caracteristic,
degetele de la mini i de la picioare pot fi
calde i uscate;
D.ngroarea esutului subcutanat digital i
fixarea lui la structurile adiacente apare la
majoritatea pacienilor;
E. pentru punerea diagnosticului este
necesar angiografia degetelor.
1717. Cu privire la prognosticul/evoluia
pacienilor cu boal Raynaud, fiind date
urmtoarele evaluri:
1.1a mai puin de 1% din pacieni;
2.la aproximativ 15% din pacieni;
4.la majoritatea pacienilor;
i urmtoarele modaliti de evoluie:
a.evoluia este mai bun (au forme mai
uoare de fenomen Raynaud) dect la cei
cu fenomen Raynaud secundar unei alte
boli;
b.n timp, boala progreseaz;
c.n timp, boala se amelioreaz spontan;
d.n timp, se produc fenomene necrotice cu
pierderea unei pri dintr-un deget; care
b-4, c-2, d-3; B.a-2, b-1, c-3, d-4; C.a-3,
Cauze secundare de fenomen

Raynaud
1718. Fenomenul Raynaud secundar se
poate asocia cu urmtoarele situaii/condiii
(patologice sau nu), cu excepia:
A. boli autoimune de esut conjunctiv;
B. afeciuni obstructive sau compresive
vasculare;
C.boli neurologice; D.discrazii sanguine cu
manifestri criodependente;
E. profesii care necesit utilizarea unor
unelte de mn grele;
F. arsurile.
poate asocia cu urmtoarele boli
autoimune
de esut conjunctiv, cu excepia:
A. scleroz sistemic (sclerodermie);
B. spondilit anchilozant;
C. artrit reactiv;
D. dermatomiozit;
E. polimiozit.
1720. Fiind date urmtoarele boli autoimune
de esut conjunctiv, cu care poate fi asociat
fenomenul Raynaud (fRay) secundar:
1 .scleroz sistemic (sclerodermie); 2.lupus
eritematos sistemic; 3.dermatomiozit sau
polimiozit; i urmtoarele aspecte
clinice/evenimente:
a.fRay se poate complica cu ulcere
ischemice ale vrfurilor degetului, care pot
progresa pn la gangrena i
autoamputare;
b.fRay apare la 80-90% din pacieni; c.fRay
apare la aproximativ 30% din pacieni;
d.fRay poate fi singurul simptom timp de
muli ani; e.ocazional, apare ischemie
digital
persistent, care poate determina
ulceraii
sau chiar gangrena; care list de asocieri
B.a-1, b-1, c-3, d-1, e-2; C.a-2, b-2, c-1, d-1,
1721. Referitor la fenomenul Raynaud
(fRay)
secundar, fiind date urmtoarele boli
autoimune de esut conjunctiv cu care
acesta poate fi asociat:
1 .scleroz sistemic (sclerodermie); 2.lupus
eritematos sistemic; 3.artrit reumatoid;
i urmtoarele aspecte clinice/evenimente:
a.fRay apare la aproximativ 20% din
pacieni;
b.fRay apare adesea i poate fi legat de
modificri proliferative intimale afectnd
arterele digitale;
c.fRay este simptomul iniial la 30% din
pacieni;
d.la apariia fRay pot contribui anomalii ale
vaselor digitale;
e.n formele cele mai severe, vasele mici
sunt obstruate de o endarterit
proliferativ; care list de asocieri este cea
c-1, d-2, e-3; C.a-2, b-1, c-2, d-1, e-3; D.a-2,
mai sus.
poate asocia cu urmtoarele afeciuni
obstructive sau compresive vasculare, cu
excepia:
A. ateroscleroz membrelor;
B. tromboza venoas profund;
C. ocluzia acut, trombotic sau embolic, a
arterelor mici;
Fenomenul Rayna
D. sindromul de apertura toracic

superioar;
E. hipertensiunea pulmonar secundar.
1723. Cu privire la formele secundare de
fenomen Raynaud (fRay), fiind date
urmtoarele boli ocluzive arteriale cu care
acesta poate fi asociat:
1 .ateroscleroz membrelor; 2.trombangeita
obliterant; i urmtoarele aspecte: a.trebuie
avut n vedere mai ales la
brbaii tineri; b.este o cauz frecvent de
fRay la brbaii
trecui de 50 de ani; c.trebuie avut n
vedere mai ales la
fumtori;
d. apariia palorii induse de frig poate fi
limitat la unul sau dou degete ale
membrului afectat;
e.este o cauz rar de fRay;
A. a-1, b-2, c-1, d-2, e-1 i 2;
B. a-1 i 2, b-1 i 2, c-2, d-1, e-2;
C.a-2, b-2, c-1, d-2, e-1;
D.a-2, b-2, c-2, d-1 i 2, e-2;
1724. Cu privire la mecanismele implicate n
diverse forme secundare de fenomen
Raynaud, fiind date urmtoarele condiii
patologice:
1 .ocluzia acut a arterelor mari i medii
printr-un tromb sau embolie;
2.ocluzia acut a arterelor mici, digitale, prin
fragmente de aterom embolizate dintr-o
plac de aterom proximal;
3.sindromul de apertura toracic;
4.hipertensiunea pulmonar primar;
i urmtoarele explicaii/mecanisme/
comentarii:
a.anomalie neuroumoral afectnd mai
multe teritorii vasculare (ntre care
circulaia pulmonar i cea digital) i
favorizeaz producerea fRay;
b.scderea presiunii intravasculare poate
favoriza fRay;
c.afecteaz adesea unul sau dou degete;
d.stimularea fibrelor simpatice din plexul
brahial poate duce la apariia fRay;
e.nu trebuie confundat cu fRay;
f.poate determina ischemie digital;
g.poate fi urmat, uneori, de apariia fRay;
a-4, b-3, c-2, d-3, e-2, f-2, g-1;
B. a-1, b-3, c-3, d-2, e-2, f-4, g-2; C.a-3, b-1,
c-3, d-4, e-2, f-2, g-2; D.a-2, b-2, c-2, d-3,
sus.
1725. Boli neurologice implicate n
producerea fenomenului Raynaud sunt
A. radiculopatia asociat discopatiei
intervertebrale;
B. siringomielia;
257
C. tumorile cerebeloase;
D. accidentul vascular cerebral;
E. polimialgia;
F. sindromul de coad de cal.
1726. Care dintre urmtoarele mecanisme
implicate n producerea fenomenului
Raynaud nu se datoreaz discraziilor
sanguine cu manifestri criodependente:
A. precipitarea indus de frig a proteinelor
plasmatice;
B. hipervscozitatea;
C. agregarea hematiilor;
D. agregarea trombocitelor;
E. vasospasmul.
1727. Afeciuni hematologice asociate cu
fenomenul Raynaud sunt urmtoarele, cu
excepia:
A. boala aglutininelor la rece;
B. crioglobulinemie;
C. criofibrinogenemie;
D. anemie feripriv;
E. macroglobulinemia WaldenstrOm.
1728. Referitor la mecanismul fenomenului
Raynaud (fRay) asociat unor afeciuni
hematologice, fiind date urmtoarele
aspecte patologice:
1 .precipitarea indus de frig a proteinelor
plasmatice; 2.hipervscozitatea; i
urmtoarele afeciuni n care acestea
reprezint anomalia fiziopatoiogic primar/
principal implicat n favorizarea fRay:
a.bolile mieloproliferative;
b.macroglobulinemia Waldenstrom; c.
boala aglutininelor la rece;
d.criofibrinogenemie; e.crioglobulinemie;
a-1, b-2, c-1, d-2, e-1; B.a-1, b-2, c-2, d-1,
e-1; C.a-1, b-1, c-1, d-2, e-2; D.a-1, b-1, c-2,
d-2. e-1;
1729. Referitor la fenomenul Raynaud (fRay)
secundar asociat cu anumite meserii/
preocupri, fiind date urmtoarele
evenimente care pot favoriza apariia fRay:
1 .vibraii prelungite;
2.ocuri mecanice repetate la degete;
3.electrocutare;
4.degertur;
i urmtoarele meserii/preocupri: a.lucrtor
cu ciocanul pneumatic; b.alpinist;
c.
tietor de lemne (care folosete
fierstru cu lan);
d. electrician;
e.dactilograf;
f.pianist;
a-4, b-1, c-3, d-2, e-1, f-2; B.a-4, b-1, c-3,
d-2, e-1, f-2; C.a-1, b-3, c-2, d-4, e-1, f-2;
cele de mai sus.
258
Bolile arteriale
1730. Medicamente implicate cauzal n

apariia fenomenului Raynaud secundar
A. preparate de digital;
B. metisergid;
C.agonitii receptorilor 6-adrenergici;
D. unele antibiotice;
E. bleomicin;
F. vinblastin;
G.cisplatin.
Acrocianoz
fiziopatologice caracteristice acrocianozei:
a.dilatarea capilarelor i a venulelor;

b.vasoconstricie arterial;
c.cianoz persistent a extremitilor; care
A. c->b->a;
B. a-c-b;
C. b-c-a;
D.a->b->c;
1732. Cu privire la acrocianoz, urmtoarele
A. afecteaz picioarele i, mai puin
frecvent, minile;
Examenul fizic al aparatului respirator
Istoric i simptome
259
B.a-1, b-3, c-2;

C.a-2, b-1, c-3;
D.a-3,
D.a-3, b-1, c-2;
b-1, c-2; E.a-3,
E.a-3, b-2, c-1.
b-2, c-1.
35. Cu referire la condiiile patologice 38. Cu privire la efectele adverse
care
respiratorii
pot induce leziuni pleuro-pulmonare, ale medicamentelor folosite n
fiind
tratamentul
bolilor nerespiratorii, fiind date
1 .boli favorizate de domicilierea ntr-o
urmtoarele
zon
categorii:
cu ageni patogeni endemici; 2.boli
1.infecie respiratorie;
reumatice sistemice; 3.boli care,
2.pneumonit; 3.fibroz
perturbnd mecanismele de
pulmonar; 4.obstrucie
aprare, pot determina infecie
bronic; 5.tuse;
pulmonar
i urmtoarele medicamente: a.amiodaron;
secundar; i
b.radioterapie; c.ageni imunosupresori;
urmtoarele afeciuni:
d.inhibitorii enzimei de conversie a
a.scleroz sistemic;
angiotensinei; e.medicamente B-blocante;
b.blastomicoz; c.SIDA;
care list de asocieri este corect:
A. a-1, b-5, c-4, d-3, e-2;
A. a-1,b-2, c-3;
B. a-2, b-4, c-5, d-3, e-1;
B.a-1, b-3, c-2;
C. a-3, b-2, c-1, d-5, e-4;
C.a-2, b-1, c-3;
D. a-4, b-2, c-3, d-5,
D.a-3, b-1, c-2;
e-1;
E. a-3, b-2, c-1.
E.a-5, b-3, c-1, d-4,
e-2.
36. Referitor la complicaiile respiratorii
asociate cu tratamentul bolilor
39. Pentru care dintre urmtoarele stri
nerespiratorii, fiind date urmtoarele
patologice istoricul familial este cel mai
categorii de efecte adverse:
puin relevant:
1 .efecte asupra mecanismelor de
A. astmul bronic; ,
aprare ale gazdei;
B. emfizemul asociat cu deficiena de a12.efecte directe asupra parenchimului
antitripsin;
pulmonar;
C. hipertensiunea arterial pulmonar;
3.efecte directe asupra cilor respiratorii; D.fibroza chistic;
i urmtoarele medicamente:
E. bronita cronic.
a.inhibitorii enzimei de conversie a
40. Referitor la bolile respiratorii care au o
angiotensinei;
component genetic, fiind date
b.amiodaron;
urmtoarele nceputuri de denumiri:
c. ageni imunosupresori; care
1 .astmul; 2.
list de asocieri este corect: A.
deficienta;
a-1, b-2, c-3; B.a-1, b-3, c-2;
3.hipertensiunea;
C.a-2, b-1, c-3; D.a-2, b-3, c-1;
4.fibroza;
E.a-3, b-2, c-1.
i urmtoarele sfrituri de denumiri:
37. Cu privire la complicaiile respiratorii
a.arterial/ pulmonar/; b.chistic/; c.de
asociate cu tratamentul bolilor
a1-antitripsin; d.bronic/;
nerespiratorii, fiind date urmtoarele
categorii de efecte adverse:
1 .efecte asupra mecanismelor de
aprare ale gazdei i efecte directe
asupra parenchimului pulmonar;
2.efecte directe asupra parenchimului
pulmonar;
3.efecte directe asupra cilor respiratorii;
17
a.radioterapie;
b.chimioterapie pentru cancer;
c. medicamente 3-blocante;
A. a-1, b-2, c-3;
260
Evaluarea clinic n bolile respiratorii
43.
Cu privire la examenul fizic al
e.pulmonar/;
care list de asocieri este aparatului
corect: A. a-2, b-4, c-3, d-4, respirator, fiind date urmtoarele tehnici:
e-1; B.a-3, b-4, c-2, d-1, e-4; 1 .inspecie; 2.palpare;
C.a-4, b-2, c-3, d-1, e-4; D.a-4, 3.auscultaie;
b-3, c-2, d-1, e-4; E. a-4, b-4, i urmtoarele informaii/aspecte: a.amplitudinea i
simetria expansiunii plmnului;
c-2, d-1, e-3.
b.prezena/absena vibraiilor vocale i
simetria acestora; c.sunetele vorbite sau
optite; care list de asocieri este
corect: A. a-1, b-2, c-3; B.a-1, b-3, c-2;
Generaliti
C.a-2, b-3, o-1; D.a-3, b-1,c-2; E.a-3,
41. Referitor la examenul fizic la pacienii b-2, c-1.
cu afeciuni respiratorii, urmtoarele
44.
afirmaii sunt corecte, ce.:
respirator, fiind date urmtoarele tehnici:
A. urmeaz principiile generale de
1.palpare;
inspecie,
2.inspecie;
palpare, percuie i auscultaie;
3.auscultaie;
B. trebuie s includ n primul rnd
i urmtoarele informaii/aspecte:
cutarea
a.calitatea i intensitatea sunetelor
unor anomalii ale plmnilor i ale
respiratorii; b.eventual sensibilitate
toracelui;
dureroas focal; c.simetria expansiunii
C. trebuie dirijat i spre recunoaterea unor plmnilor; care list de asocieri este
modificri extrapulmonare i extratoracice corect: A. a-1, b-2, c-3; B.a-1, b-3, c-2;
care pot reflecta o boal pulmonar
C.a-2, b-1, c-3; D.a-2, b-3, c-1; E.a-3,
subiacent;
b-2, c-1.
D. cuprinde n mod obligatoriu i un
examen
adenopatii, mai ales<ngîna!e> ^gkj.
fizic general atent;
.respiratorii: 1 .coloraie specific a
E. include palparea toraêiuj1_care^nfirm . degetelor; 2.hipocratism digital;
G.
cutarea unojLfiyentuale
deinclude
obicei i
modificrile^constataTa"
3.infecii dentare i/sau gingivale;
(*>Vutv<
4.tulburri de intelect sau chiar com;
auscultaie cu privire l^xpafisunea
neres
plmnilor;
P'ratorii care Pot fi asociate cu bolile 42. Referitor la a.pneumonie de aspiraie sau abces
F.
presugune
sunetelor
examenul
fizicialascultarea
aparafuluiu
respirator, fiind pulmonar;
vorbite
date urmtoarele tehnici:
b.numeroase
boli
(nu
numai
su^cnife,
drept
una
dintre
modalitile
1 .inspecie; 2.percuie; 3.auscultaie;
pulmonare) neoplazice i inflamatoare
evaluare a informaii/aspecte:
transmiterii sunetului;
(infecioase sau nu);
ide
urmtoarele
o fumat;
a.frecvena i tiparul respiraiei;
d.retenie acut de dioxid de carbon i
b.sonoritatea sau matitatea relative ale
hipoxemie; care list de asocieri este
esutului situat sub peretele toracic; c.
corect:
A. a-1, b-4, c-2, d-3; B.a-2,
zgomotele supraadugate; care list de
b-3, c-4, d-1; C.a-3, b-2, c-1, d-4;
asocieri este corect:
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-2,
b-1,
c-3;
C.a-2,
b-3,
c-1;
D.a-3,
b-1,
c-2;
E. a-3, b-2, c-1.
D.a-3, b-4, c-2, d-1;
A. cancer gastric;
E.a-4, b-1, c-3, d-2.
B. pneumopatii interstiiale;
C. infecii intratoracice cronice;
46. Hipocratismul digital este frecvent/
caracteristic n urmtoarele afeciuni,
ce.:
Examenul fizic al
aparatului respirator
Cu referir
D. cardiopatie congenital asociat cu

unt
stnga-spre-dreapta;
E. diverse boli cronice inflamatoare sau
infecioase.
boli n
care apare n mod frecvent/caracteristic
hipocratism digital:
1 .infecii cronice pleuro-pulmonare;
2.boli cronice inflamatoare (infecioase
sau
nu) nerespiratorii; i
urmtoarele boli:
a.bronectazie; b.boli
inflamatoare colonice;
c.endocardit; d.abces
pulmonar; e.empiem;
care list de asocieri este
corect: A. a-1, b-1, c-2, d-2,
e-1; B.a-1, b-2, c-1, d-1, e-2;
C.a-1, b-2, c-2, d-1, e-1; D.a-2,
b-1, c-1, d-2, e-1; E.a-2, b-2,
c-1, d-1, e-1.
48. Referitor la utilitatea examenului fizic
la
pacienii cu leziuni respiratorii, fiind date
urmtoarele categorii de boli:
1 .boli sistemice care pot fi asociate cu
complicaii pulmonare, chiar dac
principalele lor manifestri nu sunt
legate n primul rnd de plmni;
2.boli care afecteaz cel mai adesea
sistemul respirator, dar care pot avea la
examenul fizic semne nelegate de
sistemul respirator;
i urmtoarele boli:
a.lupus eritematos sistemic;
b.sclerodermie;
c.granulomatoz Wegener;
d.poliartrit reumatoid;
e.sarcoidoz;
f.angeita alergic i granulomatoas
Churg-Strauss; care list de asocieri
este corect: A. a-1, b-1, c-1, d-2, e-2,
f-2; B.a-1, b-1, c-2, d-1, e-2, f-2; C.a-1,
b-2, c-1, d-2, e-1, f-2;
D.a-2, b-1, c-2, d-1, e-2,
f-1; E.a-2, b-2, c-1, d-2,
e-1, f-1.
49. Care dintre urmtoarele modificri nu
este caracteristic pentru sarcoidoz:
A. uveit;
B. granuloame conjunctiva le;
C.eritem nodos;
D.
granuloame cutanate;
261
E. raluri uiertoare.
Inspecia
50. Fiind date urmtoarele elemente care
trebuie observate la inspecia toracelui:
1.respiraia;
2.expansiunea plmnului; i urmtorii
determinani ai acestora: a.frecvena;
b.tiparul; c.amplitudinea; d.simetria;
A. a-1, b-1, c-2, d-2;
B.a-1, b-2, c-2, d-1;
C.a-2, b-1, c-1, d-2;
D.a-2, b-1, c-2, d-1;
E.a-2, b-2, c-1, d-1.
decelabile prin inspecia toracelui:
1 .expansiunea inegal a celor dou
hemitorace; 2.anomalii/deformri vizibile
ale cutiei
toracice;
3.respiraie rapid i/sau laborioas
i/sau utilizarea muchilor respirator
accesori;
a.proces care afecteaz plmnii
asimetric;
b.scderea complianei toracelui,
creterea travaliului respirator, dispnee;
c.creterea solicitrilor respiratorii i/sau
creterea travaliului respirator;
A. a-1, b-2, c-3;
B.a-1, b-3, c-2;
C. a-2,
b-1,
c-3;
D.a-2,
b-3,
c-1;
E.a-3, b-2, c-1.
52. Urmtoarele elemente (unele
sesizabile
prin inspecia toracelui) sunt n
concordan, ce.:
A. frecven respiratorie crescut
(respiraie
rapid);
B. respiraie laborioas;
C.utilizarea muchilor respiratori
accesori;
D.
creterea solicitrilor respiratorii;
E. scderea travaliului respirator.
53. Fiind indicate urmtoarele elemente
1.respiraie rapid i/sau laborioas;
2.expansiunea asimetric a toracelui;
3.anomalii/deformri vizibile ale cutiei
262
toracice; i urmtoarele stri patologice:

a.obstrucia endobronic a cilor
respiratorii mari;
b.cifoscolioz;
c. creterea solicitrilor respiratorii;
d.boal pleural unilateral;
A. a-1, b-2, c-2, d-3;
B.a-1, b-3,c-2,d-2;
C.a-2, b-2, c-3, d-1;
D.a-2, b-3, c-1, d-2;
E.a-3, b-1, c-2, d-2.
54. Fiind propuse urmtoarele elemente
1 .utilizarea muchilor respirator
accesori;
2.expansiunea asimetric a toracelui;
3.anomalii/deformri vizibile ale cutiei
toracice; i urmtoarele stri patologice:
a.boal parenchimatoas unilateral;
b.paralizie unilateral de nerv frenic;
c.spondilit anchilozant;
d.creterea travaliului respirator; care
list de asocieri este corect:
A. a-1, b-2, c-2, d-3;
B. a-1, b-3, c-2,
d-2;
C.a-2, b-1, c-2,
d-3;
D.a-2, b-2, c-3,
d-1;
E.a-3, b-2, c-1, d-2.
55. Referitor la toracele emfizematos,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. apare la pacienii cu emfizem
subcutanat;
B. se asociaz cu tiraj;
C. mai este numit i torace conoid";
D. pare blocat n expiraie;
E. este determinat de dilatarea spaiilor
aeriene distal de bronhiola terminal
odat
cu distrugerea celulelor caliciforme;
F. determin accentuarea excavaiei
supraclaviculare.
56. Cu privire la toracele emfizematos,
A. se asociaz cu hipertrofia muchilor
respiratori accesori, evideniat mai ales
la
muchii ridictorii scapulei;
B. se asociaz cu presiune intratoracic
negativ excesiv, care duce la
bombarea
spaiilor intercostale n timpul inspiraiei;
C. prezint spaii intercostale ngustate;
D. poate determina scolioza coloanei

dorsale;
E. este caracteristic pentru sindromul de
distensie alveolar.
57. Privitor la toracele emfizematos,
A. se asociaz cu muchi scaleni i
sternocleidomastoidieni proemineni,
mai
ales n timpul contraciei;
B. se asociaz cu telangiectazii
infrascapulare;
Care diametrul anteroposterior crescut,
preponderent la baz;
D.baza apare mai larg dect restul
toracelui;
E. prezint micri respiratorii
de
amplitudine crescut.
58. Cu privire la toracele conoid,
urmtoarele
A. apare n rahitism;
B. se caracterizeaz prin lrgirea aperturii
toracice superioare;
C. poate fi provocat de creterea presiunii
intratoracice;
D.se poate asocia cu afeciuni hepatice;
E. apare n asociere cu tumori masive
intratoracice.
observabile la inspecia toracelui:
1 .torace n
butoi; 2.torace
conoid;
3.torace de pantofar i torace n caren;
a.hepatomegalie masiv;
b.tumori intraabdominale masive;
c. rahitism n copilrie;
d.anomalie congenital izolat;
e.ascit masiv;
f. emfizem pulmonar;
A. a-1, b-3, c-2, d-2, e-3, f-2;
B. a-2, b-2, c-3, d-3, e-2,
f-1;
C.a-2, b-3, c-1, d-2, e-2,
f-3;
D.a-2, b-3, c-2, d-2,
e-1,f-3;
E.a-3, b-2, c-2, d-1, e-2,
f-3.
60. Referitor la toracele de pantofar,
A. sternul este proiectat anterior;
263
B. elasticitatea parenchimului pulmonar

este
redus;
C. spaiile intercostale sunt lrgite;
D. nu se asociaz cu mtnii costale;
E. este ntotdeauna consecina
rahitismului
din copilrie;
F. poate determina sindrom ventilator
obstructiv.
61. Referitor la toracele n caren,
A. cel mai adesea, semnific rahitism n
copilrie;
B. poate fi o anomalie izolat cu caracter
congenital;
C.se caracterizeaz prin stern nfundat n
partea inferioar;
D.se mai numete i torace conoid";
E. se caracterizeaz prin coaste
orizontalizate.
62. Pentru asimetria dimensional a celor
dou hemitorace, urmtoarele explicaii
sunt corecte, ce.:
A. sarcomul costal determin retracia
unui
hemitorace;
B. atelectazia determin bombarea unui
hemitorace;
C. hidrotoracele determin retracia unui
hemitorace;
D. scolioza determin bombarea
hemitoracelui corespunznd concavitii
curburii din plan frontal a coloanei
vertebrale;
E. fibroza pleuro-pulmonar extensiv
determin bombarea unui hemitorace;
F. toracoplastia duce la bombarea unui
hemitorace.
63. Fiind date urmtoarele modificri care
duc la asimetria dimensional a celor
dou
hemitorace:
1 .bombarea unui hemitorace;
2.retracia unui hemitorace; i
urmtoarele stri patologice:
a.sarcom costal; b.hidrotorax;
c.atelectazie;
d.fibroz pleuro-pulmonar extensiv;
care list de asocieri este corect: A. a-1,
b-1, c-2, d-2; B.a-1, b-2, c-1, d-2;
C.a-1, b-2, c-2,
d-1; D.a-2, b-1,
c-2, d-1; E.a-2, b-2,
c-1, d-1.
Palparea
64. Referitor la palparea toracelui,
A. n general, confirm modificrile
observate la inspecie cu privire la
expansiunea plmnilor;
B. permite estimarea simetriei expansiunii
plmnilor;
C. deceleaz pectorilocvia afon;
D. uneori, se efectueaz cu dosul minii
pentru a delimita mai precis zona de
abolire a vibraiilor vocale;
E. este influenat de grosimea esutului
interpus ntre mna examinatorului i
plmni.
palpare
folosite
la
examinarea
toracelui/aparatului
respirator:
1 .palpare n condiii statice; 2.palpare n
condiii statice i dinamice; 3.palpare n
condiii dinamice; i urmtoarele
aspecte/structuri explorate prin palpare:
a.vibraiile vocale; b.muchii;
c.spaiile intercostale;
d.tegumentele;
e.esutul adipos;
f.structurile osoase;
g.micrile respiratorii;
A. a-1, b-1, c-3, d-1, e-2, f-1, g-3;
B.a-1, b-3, c-1, d-1, e-1, f-3, g-2;
C. a-2, b-1, c-1, d-3, e-3, f-1, g-1;
D.a-3, b-1, c-2, d-1, e-1, f-1, g-3;
E. a-3, b-2, c-1, d-1, e-3, f-1, g-1.
66. Referitor la felul n care se explic
unele
modificri aprute la palparea toracelui,
fiind date urmtoarele stri patologice:
1 .sindrom Klinefelter;
2.seminom; 3.traumatism
toracic; i urmtoarele
modificri: a.fracturi
costale;
b.ginecomastie (asociat cu genotip
XXY);
c.emfizem subcutanat; d.ginecomastie
(asociat cu tumor testicular rapid
metastazant); care list de asocieri este
corect:
22 ___________
A. a-1, b-2, c-3,
d-3; B.a-1, b-3, c-2,
d-3; C.a-2, b-3,
c-3, d-1; D.a-3,
264
b-1, c-3, d-2; E.a-3,

b-2, c-1, d-3.
67. Referindu-ne la felul n care se
explic
unele modificri aprute la palparea
toracelui, fiind date urmtoarele stri
patologice:
1 .producia ectopic de gonadotropin
corionic; 2.metastaze osoase;
3.gangrena gazoas; i
a.emfizem subcutanat;
b.ginecomastie (ca manifestare
paraneoplazic n cadrul cancerului
bronhopulmonar); c.fracturi costale pe
os patologic; care list de asocieri este
corect:
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-2, b-1, c-3;
C.a-2, b-3, c-1;
D.a-3, b-1, c-2;
E.a-3, b-2, c-1.
aprute
la palparea toracelui:
1 .ginecomastie (prin metabolizare
insuficient a hormonilor
corticosuprarenalieni); 2.ginecomastie
(asociat cu esut
corticosuprarenalian ectopic); 3.emfizem
subcutanat; i urmtoarele stri
patologice: a.tumor testicular
feminizant; b.infecie cu germeni
anaerobi; c. retropneumoperitoneu n
scop diagnostic; d.ciroz hepatic; care
A. a-1, b-3, c-2, d-3;
B. a-2, b-1, c-3,
d-3;
C.a-2, b-3, c-3, d-1;
D.a-3, b-2, c-3, d-1;
E.a-3, b-3, c-1, d-2.
69. Date fiind urmtoarele modificri
constatate la palparea toracelui:
1 .hiperestezie cutanat;
2.durere spontan, accentuat la palpare;
3.ginecomastie;
4.spaii intercostale lrgite;
d-2; D.a-4, b-1, c-2, d-3; E.a-4, b-3, c-2,

d-1.
70. Fiind enumerate urmtoarele
modificri
1 .crepitaii la palparea tegumentului;
2.formaiune tumoral costal ferm;
3.ginecomastie;
4.spaii intercostale ngustate;
a.emfizem subcutanat;
b.metastaz osoas;
c.atelectazie;
d.seminom;
A. a-1, b-2, c-4, d-3;
B. a-2, b-1, c-3, d-4;
C.a-3, b-4, c-1, d-2;
D.a-4, b-2, c-1, d-3;
E.a-4, b-3, c-2, d-1.
71. Fiind propuse urmtoarele modificri
1 .cracmente;
2.ginecomastie (asociat cu degete
hipocratice);
3.mici formaiuni nodulare n tegument; i
a.fracturi costale;
b.cancer pulmonar;
c. metastaze de la un cancer de sn;
b-2, c-3; B.a-2, b-1, c-3; C.a-2, b-3, c-1;
D.a-3, b-1, c-2; E. a-3, b-2, c-1.
72. Fiind indicate urmtoarele modificri
1 .sensibilitate dureroas focal;
2.ginecomastie; 3.formaiune fluctuent;
i urmtoarele stri patologice: a.sindrom
Klinefelter; b.costocondrita; c.osteit
necrozant; care list de asocieri este
corect:
A. a-1, b-2, c-3;

B. a-1, b-3, c-2;
C.a-2, b-1, c-3;
D.a-3, b-1, c-2;
E.a-3, b-2, c-1.
1 .spaii intercostale ngustate;
a.tumor testicular feminizant;
2.sensibilitate dureroas focal;
3.ginecomastie;
b.emfizem pulmonar;
i urmtoarele situaii/stri patologice:
c.infecie/supuraie subiacent;
a.pahipleurit retractil;
d.nevralgie intercostal; care list de b.tratament cu digoxin;
asocieri este corect: A. a-1, b-2, c-4, c. sindrom adipozogenital;
d-3; B.a-2, b-1, c-3, d-4; C.a-3, b-4, c-1,
d.fracturi costale; care list de asocieri

este corect:
A. a-1, b-3, c-3, d-2;
B. a-2, b-1, c-3, d-3;
C.a-2, b-3, c-3, d-1;
D.a-3, b-1, c-2, d-3;
E.a-3, b-3, c-2, d-1.
1 .cracmente la palparea coastelor;
2.ginecomastie;
3.mici formaiuni nodulare n muchi; i
urmtoarele situaii/stri patologice:
a.tratament cu metoclopramid;
b.traumatism toracic; c.trichineloz;
A. a-1, b-2, c-3;
B.a-1, b-3, c-2;
C.a-2, b-1, c-3;
D.a-2, b-3, c-1;
E.a-3, b-1, c-2.
75. Propuse fiind urmtoarele modificri
1 .hiperestezie cutanat;
2.durere osoas spontan, accentuat
la
palpare; 3.ginecomastie; i urmtoarele
stri patologice: a.ciroz hepatic;
b.leucemie acut; c.pleurezie purulent;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C.a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
E.a-3, b-2, c-1.
76. Indicate fiind urmtoarele modificri
1 .cracmente la palparea coastelor;
2.crepitaii la palparea tegumentului;
3.crepitaii la palparea tegumentului
i/sau cracmente la palparea coastelor;
4.ginecomastie;
a.metastaze osoase; b.sindrom Cushing;
c.retropneumoperitoneu n scop
diagnostic; d.traumatism toracic; care
list de asocieri este corect: A. a-1, b-4,
c-2, d-3; B.a-2, b-3, c-1, d-4; C.a-3, b-1,
c-4, d-2; D. a-3, b-2, c-1, d-4; E.a-4, b-3,
c-2, d-1.
77. Propunndu-se urmtoarele
modificri
2.durere spontan, accentuat la palpare;
3.ginecomastie;
265

a.infecie cu germeni anaerobi;
b.metastaze osoase; c.tratament cu
fenotiazine; care list de asocieri este
corect: A. a-1, b-2, c-3; B.a-2, b-1, c-3;
C.a-2, b-3, c-1;
D.a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1.
78. Indicndu-se urmtoarele modificri
2.durere osoas spontan, accentuat la
palpare; 3.ginecomastie; i
a.gangren gazoas;
b.hipertiroidie; c.plasmocitom;
A. a-1, b-3, c-2;
B.a-2, b-1, c-3;
C.a-2, b-3, c-1;
D.a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1.
care
pot genera modificri palpatorii la
examenul
toracelui:
a.coasta rupt neap plmnul;
b.fractur costal; c. traumatism toracic;
d.emfizem subcutanat; e.o parte din aer
trece n esutul subcutanat; f.crepitaii la
palparea tegumentului; care este lanul
temporal/cauzal corect:
A. a-c-f-+e->d-b;
B. b>d>ac>f>e;
C. cb-a >e >d-f;
D. e->d-*f->c-*b-a;
E. f->b-+d-c-*a-+e.
80. Cu privire la vibraiile vocale,
urmtoarele
A. reprezint transmiterea la peretele
toracic a vibraiei produse de respiraie;
B. sunt percepute ca un freamt palpabil
ia
nivelul peretelui toracic;
C.sunt obinute solicitndu-i-se
pacientului s rosteasc n oapt un
cuvnt cu multe vocale;
D.pot fi simetrice sau nu (fapt constatabil
la
palparea toracelui);
E. n mod normal, sunt ntrite n zona
suprascapular dreapt i pe peretele
toracic lateral.
266
81. Referitor la mecanismele scderii

transmiterii vibraiilor vocale, fiind date
urmtoarele niveluri unde transmiterea
poate fi perturbat:
1 .prin aerul i prin esutul pulmonar
interpus ntre bronhii i peretele
toracic;
2.printr-o
structur
interpus
ntre
plmni i peretele toracic;
3.prin cile aeriene;
4.prin peretele toracic avnd grosime
crescut; i urmtoarele
circumstane:
a.lichid pleural;
b.emfizem (inclusiv cel senil);
c.esut adipos i/sau muscular excesiv;
d.obstrucie endobronic;
A. a-1, b-2, c-3, d-4;
B.a-2, b-1, c-4, d-3;
C.a-2, b-3, c-4, d-1;
D. a-3, b-4, c-1, d-2;
E.a-4, b-3, c-2, d-1.
ale
vibraiilor vocale:
1 .sczute prin emfizem;
2.sczute la bazele plmnilor; 3.sczute
prin grosimea excesiv a
peretelui toracic; i
urmtoarele circumstane: a.la
femei;
b.la indivizii cu esut muscular dezvoltat;
c.la persoanele cu esut adipos excesiv;
d.la vrstnici;
A. a-1, b-2, c-3, d-3;
B.a-1, b-3, c-2, d-3;
C.a-2, b-3, c-1, d-3;
D.a-2, b-3, c-3, d-1;
E.a-3, b-1, c-3, d-2.
ale
vibraiilor vocale:
1 .ntrite;
2.sczute sau absente; i
urmtoarele stri/circumstane:
a.lichid pleural;
b.obstrucie endobronic;
c. perete toracic subire;
d.condensare pulmonar cu ci
respiratorii
permeabile; care list de asocieri este
corect: A. a-1, b-1, c-2, d-2; B.a-1, b-2,
c-1, d-2; C.a-1, b-2, c-2, d-1; D.a-2, b-1,

c-2, d-1; E.a-2, b-2, c-1, d-1.
84. Fiind propuse urmtoarele informaii
obinute prin palparea toracelui:
1 .vibraii vocale diminuate;
2.vibraii vocale normale; i
a.emfizem;
b.atelectazie cu ci respiratorii blocate; c.
pneumopatii interstiiale;
d.pneumotorace; e.astm;
f.condensare cu ci respiratorii blocate;
A. a-1, b-1, c-1, d-1, e-2, f-2;
B.a-1, b-1, c-2, d-1, e-2, f-1;
C.a-1, b-2, c-1, d-2, e-1,f-1;
D.a-2, b-1, c-1, d-1, e-1, f-2;
E.a-2, b-2, c-1, d-1, e-1, f-1.
85. Date fiind urmtoarele variante de
transmitere a vibraiilor vocale:
1. normal;
2.diminuat;
3.accentuat;
i urmtoarele stri/circumstane:
a.revrsat lichidian pleural; b.sindrom de
condensare cu bronhie obstruat;
c.vrst naintat; d.astm;
e.perete toracic subire;
f.esut adipos excesiv;
A. a-1, b-2, c-2, d-2, e-2, f-3;
B. a-2, b-2, c-2, d-1, e-3,
f-2;
C.a-2, b-2, c-2, d-3, e-1,
f-2;
D.a-2, b-3, c-2, d-2, e-2,
f-1;
E. a-3, b-2, c-1, d-2, e-2,
f-2.
transmitere a vibraiilor vocale:
1.normal;
2.diminuat;
3.accentuat;
i urmtoarele stri/circumstane: a.esut
muscular excesiv; b.condensare
pulmonar cu bronhie liber;
c.pneumotorace; d.emfizem pulmonar;
e.pneumopatii interstiiale; f.la femei (mai
ales la bazele plmnilor); care list de
asocieri este corect: A. a-1, b-2, c-2,
d-2, e-2, f-3; B.a-1, b-2, c-3, d-2, e-2, f-2;
C.a-2, b-1, c-3, d-2, e-2, f-2; D.a-2, b-3,
c-2, d-2, e-1, f-2; E. a-3, b-2, c-2, d-1,
e-2, f-2.
87. Referitor la datele obinute prin

palparea
toracelui,
fiind
date
urmtoarele
variante:
1 .freamt pectoral normal;
2.freamt pectoral crescut;
3.freamt pectoral sczut; i
a.pneumotorace; b.revrsat
pleural;
c.sindrom de condensare cu bronhie
liber;
d.pneumopatii interstiiale;
A. a-1, b-3, c-2, d-3;
B.a-2, b-3, c-1, d-3;
C.a-2, b-3, c-3, d-1;
D.a-3, b-1, c-2, d-3;
E.a-3, b-3, c-2, d-1.
88. Cu privire la datele obinute prin
palparea
toracelui, fiind date urmtoarele variante:
1 .freamt pectoral normal; 2.freamt
pectoral crescut;
3.freamt pectoral sczut; i
a.emfizem;
b.sindrom de condensare cu bronhie
obstruat;
c. pneumonie
lobar; d.astm;
A. a-1, b-3, c-3, d-2;
B.a-2, b-3, c-1, d-3;
C.a-2, b-3, c-3, d-1;
D.a-3, b-1, c-2, d-3;
E.a-3, b-3, c-2, d-1.
Percuia
I
89. Referitor la modul n care se explic

diferitele caliti ale sunetului obinut la
percuia toracelui:
1 .sonor;
2.mat;
3.hipersonor; i urmtoarele explicaii:
a.aer n spaiul pleural; b.aerul coninut n
mod normal de plmni; c.coninut lichid
sau solid nlocuind aerul din plmni;
d.exces de aer n parenchimul pulmonar;
e.lichid interpus ntre aerul din plmni i
peretele toracic; care list de
asocieri este corect: A. a-1,
b-3, c-2, d-2, e-3; B.a-2, b-2,
c-3, d-1, e-3; C.a-2, b-3, c-1,
d-3, e-2; D.a-3, b-1, c-2, d-3,

e-2; E. a-3, b-2, c-2, d-3, e-1.
90. Fiind date urmtoarele caliti ale
sunetului obinut la percuia toracelui:
1 .sonor;
2. mat;
3.hipersonor;
i urmtoarele condiii (patologice sau
nu):
a.pneumotorace;
b.revrsat lichidian pleural;
c.condensare pulmonar;
d.emfizem;
e.plmn normal;
A. a-1, b-3, c-3, d-2, e-2;
B. a-2, b-1, c-3, d-2, e-3;
C.a-2, b-2, c-3, d-1,
e-3; D.a-3, b-2, c-2,
d-3, e-1; E. a-3, b-3,
c-1, d-2, e-2.
26
91. Referitor la sonoritatea care se poate
decela la percuia toracelui, fiind date
1 .sonoritate normal;
2.hipersonoritate;
3.matitate;
i urmtoarele stri (patologice sau nu):
a.astm;
b.condensare;
c. revrsat lichidian pleural;
d.emfizem;
A. a-1, b-3, c-3, d-2;
B.a-2, b-1, c-3, d-3;
C.a-2, b-3, c-1, d-3;
D.a-3, b-1, c-3, d-2;
E.a-3, b-2, c-3, d-1.
92. Cu privire la sonoritatea care se
poate
decela la percuia toracelui, fiind date
1 .sonoritate normal;
2.hipersonoritate sau
timpanism; 3.matitate;
i urmtoarele condiii (patologice sau
nu):
a.atelectazie;
b.pneumopatii interstiiale;
c. bronit;
d.pneumotorace;
A. a-1, b-1, c-3, d-2;
B.a-1, b-3, c-2, d-1;
C.a-2, b-1, c-1, d-3;
267
268
D.a-3, b-1, c-1, d-2;

E.a-3, b-2, c-1, d-1.
93. Cu privire la modificrile care apar la
percuia toracelui, urmtoarele afirmaii
sunt
corecte, ce.:
A. n multe cazuri de tumor pulmonar,
nu
apar modificri la percuie;
B. hipersonoritatea cu nuan metalic
presupune lichid sub presiune;
C.n caz de bronectazii, apare
hipersonoritate la percuie, mai ales
cnd se asociaz cu fenomene de
condensare peribronectatic;
D.cavernele situate la distan mai mare
de
1 cm de peretele toracic sunt mute la
percuie;
E. cavernele cu diametrul mai mare de 2
cm
sunt considerate foarte mari i pot
genera
hipersonoritate la percuie.
percutorii toracice:
Lmatitate;
2.hipersonoritate;
3.hipersonoritate cu nuan metalic; i
a.pneumotorace total; b.pneumotorace;
c.atelectazie;
d.cavern foarte mare fr comunicare
cu arborele bronic; e.chist hidatic
nedeterjat; f.pneumonie;
b-1, c-3, d-1, e-3, f-2; B.a-1, b-1, c-3, d-3,
e-2, f-1; C.a-1, b-2, c-3, d-1, e-3, f-1;
D.a-3, b-1, c-1, d-1, e-3, f-2; E.a-3, b-2,
c-1, d-3, e-1, f-1.
95. Fiind date urmtoarele modificrile
percutorii toracice la pacienii cu tumori
pulmonare:
Lmatitate;
2.sonoritate normal sau submatitate;
3.submatitate;
i urmtoarele circumstane: a.tumor
periferic mic; b.tumor central
obstrund complet o
bronhie mare; c.atelectazie complet;
d.tumor central obstrund incomplet o
bronhie mare; care list de asocieri este
corect: A. a-1, b-2, c-3, d-1; B.a-2, b-1,
c-1, d-3; C.a-2, b-3, c-1, d-1; D.a-3, b-1,
c-1, d-2; E.a-3, b-1, c-2, d-1.
96. Date fiind urmtoarele modificrile

percutorii toracice la pacienii cu tumori
pulmonare:
Lmatitate;
2.sonoritate normal;
3.submatitate;
i urmtoarele circumstane: a.tumor
central neobstruant; b.tumor
periferic mare; c.colabarea complet a
unui teritoriu pulmonar;
d.atelectazie parial; care list de
d-1; B.a-1, b-3, c-2, d-1;
C.a-2, b-1, c-1,
d-3; D.a-2, b-3,
c-1, d-1; E.a-3,
b-1, c-1, d-2.
97. Referitor la modificrile percutorii
toracice
la pacienii cu tuberculoz pulmonar,
fiind
date urmtoarele categorii de pacieni:
1. majoritatea pacienilor;
2.pacienii cu alveolit tuberculoas (cu
infiltrate bacilare); 3.pacienii avnd
cavern superficial; 4.pacienii avnd
cavern superficial
mare;
i urmtoarele modificri percutorii
toracice: a.sonoritate normal; b.matitate;
c.timpanism;
d.hipersonoritate sau chiar timpanism;
b-2, c-4, d-3; B.a-1, b-4, c-2, d-3; C. a-2,
b-3, c-1, d-4; D.a-3, b-4, c-2, d-1; E.a-4,
b-1, c-3, d-2.
98. Referitor la modificrile percutorii
toracice
la pacienii care au caverne superficiale,
fiind date urmtoarele:
1 .cavern mic;
2.cavern medie;
3.cavern foarte mare;
4.cavern foarte mare fr comunicare
cu
arborele bronic; i urmtoarele
modificri percutorii: a.sonoritate
normal; b.timpanism;
c.timpanism cu tent metalic;
d.hipersonoritate;
A. a-1, b-3, c-4, d-2;
B.a-2, b-1, c-3, d-4;
C.a-3, b-1, c-2, d-4;
D.a-3, b-4, c-2, d-1;
E.a-4, b-3, c-1, d-2.
99. Referitor la pneumotoracele cu

supap,
A. aerul poate s intre n cavitatea
pleural,
dar iese cu dificultate;
B. aerul care se acumuleaz n cavitatea
pleural provine din arborele bronic;
C. presiunea aerului din cavitatea pleural
scade progresiv de la o respiraie la alta;
D.cu flecare respiraie, plmnul
expansioneaz tot mai mult;
E. la percuie se constat matitate.
100. n mod obinuit, se constat
timpanism
la percuie n urmtoarele situaii/locuri,
ce.:
A. n caz de cavern superficial mare;
B. n emfizemul pulmonar;
C.n dreptul corpului
gastric;
D.n dreptul sigmoidului;
E. la abdomen, n ocluzia intestinal.
semnele percutorii clasice din pleurezie,
fiind date urmtoarele semne:
1 .matitate n dreptul pleureziei;
2.hipersonoritate deasupra zonei de
matitate;
3.submatitate ntre matitatea dat de
lichid
i coloana vertebral; i urmtoarele
explicaii: a.lichid interpus ntre aerul din
plmn i
peretele toracic; b.comprimarea
plmnului de ctre lichid; c. respiraie
compensatorie cu destinderea
parenchimului pulmonar necomprimat
de
lichid;
A. a-1, b-2, c-3;
B.a-1, b-3, c-2;
C.a-2, b-1, c-3;
D.a-3, b-1, c-2;
E.a-3, b-2, c-1.
102. Referitor la semnele percutorii
clasice
din pleurezie, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, ce.:
A. n dreptul revrsatului lichidian pleural,
se
constat matitate elastic cnd
cantitatea
de lichid este mare;
269
B. deasupra zonei de matitate, poate s

apar hipersonoritate (skodism);
C.de cealalt parte a coloanei vertebrale,
poate s apar o zon triunghiular de
hipersonoritate atunci cnd revrsatul
lichidian este suficient de mare pentru a
mpinge mediastinul spre partea opus;
D.n unele cazuri, apare o zon de
hipersonoritate ntre matitatea dat de
lichid i coloana vertebral;
E. matitatea are marginea superioar
convex spre superior i medial dac
lichidul este liber n marea cavitate;
F. n spate, marginea superioar a

matitii
urc spre coloana vertebral;
G.n revrsatele pleurale suficient de
mari pentru a da matitate anterioar,
marginea superioar a acestei zone de
matitate urc atunci cnd pacientul se
ntinde pe spate.
sonoritate obinut la percuia toracelui:
1 .crescut (hipersonoritate);
2.moderat diminuat (submatitate,
matitate elastic); 3.normal;
a.sindrom de condensare;
b.pneumopatie interstiial;
c.emfizem;
A. a-1, b-2, c-3;
B.a-1, b-3, c-2;
C.a-2, b-1, c-3;
D.a-2, b-3, c-1;
E.a-3, b-2, c-1.
Lmult diminuat (matitate lemnoas);
2.moderat diminuat (submatitate,
matitate
elastic);
3.normal sau crescut (hipersonoritate);
i urmtoarele stri patologice: a.revrsat
pleural;
b.aerul din alveole este nlocuit cu
exsudat inflamator;
c.abces pulmonar deterjat; care
a-1, b-2, c-3; B.a-2, b-1, c-3;
C.a-2, b-3, c-1; D.a-3, b-1, c-2;
E.a-3, b-2, c-1.
1 .hipersonoritate sau chiar timpanism;
2.hipersonoritate;
270
3.normal;
4.matitate;
a.sindrom de hiperinflaie;
b.alveolit; c.pneumotorace;
d.abces pulmonar nedeterjat;
e.infarct pulmonar; f.astm;
A. a-1, b-4, c-3, d-4, e-2, f-4;
B.a-2, b-4, c-1, d-4, e-4,f-3;
C.a-4, b-2, c-4, d-3, e-4,
f-1; D.a-4, b-2, c^, d-4, e-1,
f-3; E.a-4, b-4, c-3, d-2,
e-4, f-1.
106. Referitor la sonoritatea obinut la
percuia toracelui, urmtoarele afirmaii
sunt
corecte, ce.:
A. este normal n astm;
B. este normal n pneumopatii
interstiiale;
C.este crescut n sindromul de
condensare;
D.este crescut n revrsatele pleurale;
E. este redus n emfizem.
107. Referitor la modificrile de sonoritate
la
percuia toracelui caracteristice
diferitelor
afeciuni pleuro-pulmonare, urmtoarele
A. n pneumotorace se constat matitate;
B. n infarctul pulmonar apare
hipersonoritate;
C.la pacienii cu alveolit se obine
hipersonoritate;
D.n abcesul pulmonar nedeterjat se
constat hipersonoritate;
E. dup deterjarea unui abces pulmonar,
sonoritatea poate s se normalizeze sau
chiar s diminueze;
F. n abcesul pulmonar apare matitate n
toate etapele de evoluie.
d.transmiterea sunetului este

mbuntit;
e.inspiraia produce un zgomot mai
puternic i mai lung dect expiraia; care
c-3, d-2, e-3; B.a-1, b-2, c-3, d-1, e-3;
C.a-2, b-3, c-1, d-3, e-1;
D.a-3, b-1, c-1, d-3,
e-2; E.a-3, b-3, c-2,
d-1, e-1.
109. Cu privire la terminologia anglofon
folosit pentru a descrie auscultaia
toracelui, fiind dai urmtorii termeni:
1 .zgomote respiratorii veziculare;
2.zgomote respiratorii diminuate sau
absente; 3.zgomote respiratorii
bronice; i urmtoarele
caracteristici/stri patologice:
a.zgomotele audibile n mod normal prin
stetoscop la periferia plmnilor; b.faz
expiratorie mai pronunat; c. calitate mai
tubular; d.transmiterea sunetului este
redus; e.aer sau lichid n spaiul pleural;
A. a-1, b-3, c-3, d-2, e-2;
B. a-2, b-2, c-1, d-3,
e-3;
C.a-2, b-3, c-3, d-1,
e-2;
D.a-3, b-1, c-2, d-2,
e-3;
E.a-3, b-2, c-2, d-3,
e-1.
110. Referitor la modificrile suferite de
sunete atunci cnd sunt transmise prin
plmnul condensat, fiind date
urmtoarele
denumiri:
1 .bronhofonie;
2.pectorilocvie afon;
3.egofonie;
i urmtoarele descrieri: a.transmiterea
prin plmnul condensat a
sunetelor rostite normal; b.transmiterea
prin
plmnul condensat a
Auscultatia
sunetelor
optite;
108. Referitor la terminologia anglofon
c.transmiterea
prin plmnul condensat a
folosit pentru a descrie auscultatia
sunetelor imprimndu-le o tent mai
toracelui, fiind dati urmtorii termeni:
deschis (E" devine mai asemntor
1 .zgomotele respiratorii veziculare;
cu A"), dar cu o calitate nazal sau
2.zgomote respiratorii diminuate sau
behit;
absente;
care
3.zgomote respiratorii bronice; i
A.
a-1,
b-2, c-3;
urmtoarele caracteristici/stri patologice:
B.a-1, b-3, c-2;
a.obstrucie endobronic;
C.a-2, b-1, c-3;
b.esut pulmonar condensat;
D.
a-3, b-1, c-2;
c.zgomote respiratorii normale;
E. a-3, b-2, c-1.

111. Referitor la locul unde se produc
zgomote supraadugate/anormale
decelabile la auscultaia plmnilor, fiind
date principalele trei tipuri (n
terminologie
anglofon, cu echivalentul romnesc
aproximativ n parantez):
1 .ci aeriene mari; 2.ci aeriene medii;
3.ci aeriene mici, alveole, interstiiu; i
urmtoarele sedii: a.wheezes
(uierturi/sibilante);
b.crackles/rales (trosnituri/raluri);
c.rhonchi (ronflante); care list de
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-2,
b-1,
c-3;
C.a-2,
b-3,
c-1;
D.a-3,
b-1,
c-2;
E.a-3, b-2, c-1.
112. Cu privire la zgomotele
supraadugate
cu origine bronho-pulmonar, exist
discrepane ntre terminologia
romneasc
i cea anglofon; fiind dai urmtorii
termeni
din englez:
1 .crackles;
2.rhonchi;
3.vesicular breath sounds;
4.wheezes;
i urmtorii termeni din romn:
a.sforituri;
b.raluri interstiiale;
c.sibilante;
d.murmur vezicular;
A. a-1, b-2, c-4, d-3;
B.a-2, b-1, c-4, d-3;
C. a-2, b-4, c-1,
d-3;
D.a-3, b-4, c-2,
d-1;
E.a-4, b-1, c-2,
d-3.
113. Referitor la zgomotele
supraadugate
romneasc
termeni
din englez:
1 .zgomote respiratorii bronice;
2.crackles;
3.wheezes;
4.rhonchi;
a.suflu tubar;
b.ntr-o anumit msur, i ralurile
sforitoare (sforituri, ronflante), mai
ales cele care au o tent muzical,
semnnd cu nite uierturi groase;
c. ronflante;
d.raluri uscate fine-medii, cu sonoritate
de
trosnituri; care list de
b-2, c-3, d-4; B.a-1, b-3, c-4,
d-2; C.a-2, b-3, c-4, d-1; D.a-3,
b-4, c-1, d-2; E.a-4, b-1, c-2,
d-3.
114. Cu referire la zgomotele
supraadugate
romneasc
termeni
din englez:
1 .zgomote respiratorii normale
(veziculare);
2.crackles;
3.wheezes;
4.rhonchi;
a.raluri uiertoare; b.murmur
vezicular; c.crepitante;
d.subcrepitante medii i groase;
A. a-1, b-2, c-3, d-4;
B.a-1, b-4, c-3, d-2;
C.a-2, b-3, c-4, d-1;
D.a-3, b-1, c-2, d-4;
E. a-4, b-2, c-1, d-3.
115. Cu referin la zgomotele
supraadugate cu origine bronhopulmonar, exist discrepane ntre
terminologia romneasc i cea
anglofon;
fiind dai urmtorii termeni din englez:
1.crackles;
2.wheezes;
3.rhonchi;
a.raluri sforitoare;
271
272
b.subcrepitante fine; c.
uieraturi;
A. a-1, b-3, c-2;
B. a-2, b-1, c-3;
C. a-2,
b-3,
c-1;
D.a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2,
c-1.
116. Cu privire la terminologia anglofon
(prin contrast cu cea romneasc)
referitoare la zgomotele supraadugate
cu
origine bronho-pulmonar care pot s
apar
la auscultatia plmnilor, urmtoarele
A. termenul de rales" (raluri) este
considerat sinonim cu ronchi" i nu se
folosete pentru celelalte tipuri de
zgomote supraadugate;
B. termenul care se suprapune cel mai
bine
cu echivalentul romnesc este
crackles";
C. nu este practicat clasificarea
zgomotelor
supraadugate drept umede i uscate;
D.
termenul de ronchi" denumete
zgomotul produs prin deschiderea i
nchiderea teritoriului distal al arborelui
respirator;
E. termenul de wheezes" denumete
zgomotul generat de conflictul dintre aer
i
secreii n cile aeriene;
F. termenul de crackles" se refer la
zgomotul produs prin vibraia pereilor
cilor aeriene ngustate.
117. Fiind dai urmtorii termeni, specifici
sau
nu limbii engleze, folosii pentru
denumirea
zgomotelor supraadugate care pot s
apar la auscultatia plmnilor:
1 .crackles; 2.rhonchi;
3.wheezes; 4.frectur
pleural; 5.stridor;
i urmtoarele caracteristici: a.n general,
sunt mai proeminente n expiraie;
b.reflect fluxul de aer prin cile
respiratorii
superioare ngustate; c.sunt consecina
interaciunii vscoase a
secreiilor n faz de gel cu aerul care
circul prin cile aeriene; d.se

datoreaz frecrii ntre ele a
suprafaelor pleurale inflamate; e.sunt
zgomote discontinue, n mod tipic
inspiratorii; care list de
b-3, c-5, d-4, e-2; B.a-2, b-1,
c-3, d-4, e-5; C.a-3, b-5, c-2,
d-4, e-1; D.a-4, b-2, c-1, d-3,
e-5; E.a-5, b-1, c-2, d-4, e-3.
118. Fiind indicai urmtorii termeni,
anglofoni sau nu, folosii pentru
denumirea
zgomotelor supraadugate care pot s
apar la auscultatia plmnilor:
1 .crackles;
2.wheezes;
3.rhonchi;
4.frectur pleural;
5.stridor;
i urmtoarele caracteristici: a.se
produc/e mai ales n timpul inspiraiei;
b.se produc/e cnd alveolele i cile
respiratorii mici se deschid i se nchid
n timpul respiraiei;
0 reflect vibraia pereilor cilor
respiratorii, a cror ngustare limiteaz
fluxul de aer;
d.corespund/e unui zgomot vibrator de
tonalitate joas;
e.reprezint un zgomot rugos, care apare
adesea att n inspiraie, ct i n
expiraie; care list de asocieri este
corect:
A. a-1, b-3, c-5, d-4, e-2;
B. a-2, b-4, c-5, d-3,
e-1;
C.a-3, b-5, c-1, d-2,
e-4;
D.a-4, b-5, c-3, d-2,
e-1;
E.a-5, b-1, c-2, d-3, e-4.
119. Fiind dai urmtorii termeni anglofoni
folosii pentru denumirea zgomotelor
supraadugate care pot s apar la
auscultatia plmnilor:
1
.rhonchi;
2.pleural friction rub;
3.stridor; 4.crackles;
5.wheezes;
a.echivalentul romnesc are o
semnificaie
mult mai restrns; b.echivalentul
romnesc are aproape
aceeai semnificaie; c. echivalentul

romnesc are o semnificaie
mai restrns; d.echivalentul romnesc
are aceeai
semnificaie;
e.are aceeai semnificaie n ambele
limbi; care list de asocieri este corect:
A. a-1, b-5, c-2, d-3, e-4;
B. a-2, b-1, c-3, d-4, e-5;
C.a-3, b-4, c-5, d-1, e-2;
D.a-4, b-2, c-1, d-5, e-3;
E. a-5, b-3, c-4, d-2,
e-1.
120. Referitor la denumirea ralurilor care
apar n diverse stri patologice, fiind dai
urmtorii termeni anglofoni:
1 .crackles;
2.wheezes;
3.rhonchi;
4.frectur pleural;
5.stridor;
i urmtoarele stri patologice: a.pleurit
de cauz infecioas sau nu;
b.obstruciile laringiene (la un copil mic
care are crup); c.bronhospasm;
d.lichid liber n lumenul cilor
respiratorii;
e.boal pulmonar interstiial; care list
de asocieri este corect:
A. a-1, b-3, c-2, d-5, e-4;
B. a-2, b-4, c-5, d-3,
e-1;
C.a-3, b-2, c-4, d-1,
e-5;
D.
a-4, b-5, c-2,
d-3,
e-1;
E.a-5, b-1, c-3, d-4,
e-2.
121. Referitor la denumirea zgomotelor
auscultatia plmnilor n diverse stri
patologice, fiind dai urmtorii termeni
(anglofoni sau nu):
1 .crackles;
2.wheezes;
3.rhonchi;
4.frectur pleural;
5.stridor;
i urmtoarele stri patologice: a.edem
sau colaps al cilor respiratorii; b.crup (la
copii mici); c.microatelectazie;
d.pahipleurit;
e.mucus
liber
n
lumenul
cilor
respiratorii; care list de asocieri este
corect: A. a-1, b-3, c-2, d-4, e-5; B.a-2,
b-5, c-1, d-4, e-3; C.a-3, b-1, c-2, d-4,
273
e-5; D.a-4, b-2, c-5, d-1, e-3; E.a-5, b-1,

c-3, d-4, e-2.
122. Cu privire la denumirea zgomotelor
auscultatia plmnilor n diverse stri
patologice, fiind dai urmtorii termeni
(anglofoni sau nu):
1 .crackles;
2.wheezes;
3.rhonchi;
4.frectur pleural;
5.stridor;
i urmtoarele stri patologice: a.boli
care duc la umplerea alveolelor cu lichid;
b.leziuni neoplazice pleurale; c.
bronit;
d.obstrucia intraluminal a cilor
respiratorii prin neoplasm sau secreii;
e.obstruciile traheale; care list de
d-2, e-5; B.a-2, b-4, c-5, d-1, e-3; C.a-3,
b-4, c-5, d-2, e-1; D.a-4, b-5, c-2, d-1,
e-3;
E. a-5, b-4, c-1, d-3, e-2.
123. Referitor la caracteristicile normale
ale
murmurului
vezicular,
urmtoarele
afirmaii
sunt corecte, ce.:
A. are componenta inspiratorie mai scurt
dect cea expiratorie;
B. are componenta inspiratorie mai puin
intens dect cea expiratorie;
C. este ceva mai intens la baza
hemitoracelui drept fa de
contralateral;
D.este mai intens n axile;
E. este mai puin intens subclavicular;
F. este mai suflant la vrful hemitoracelui
stng fa de cel drept.
124. Legat de felul n care se explic
diferena dintre lungimea inspiraiei i a
expiraiei la persoanele sntoase, fiind
dai
cei doi timpi respiratori:
1
.inspiraia;
2.expiraia;
i urmtoarele caracteristici: a.const
doar n relaxarea muchilor
inspiratori; b.murmurul vezicular este
mai intens; ceste pasiv; d.este activ;
e.dureaz mai mult deoarece presupune
efort muscular; care list de asocieri
este corect: A. a-1, b-1, c-2, d-2, e-1;
B.a-1, b-2, c-1, d-1, e-2; C.a-1, b-2, c-2,
274
d-1, e-1; D.a-2, b-1, c-1, d-1, e-2; E.a-2,

b-1, c-2, d-1, e-1.
125. Referitor la murmurul vezicular,
A. este atribuit trecerii aerului prin
bronhiile
segmentare;
B. la btrni este adesea redus din cauza
ngrorii pleurei;
C. poate fi diminuat prin interpunerea unei
structuri gazoase, lichide sau solide;
D. intensificarea lui ntr-o zon de plmn
sntos poate fi expresia unei respiraii
forte care compenseaz diminuarea
ventilaiei dintr-un teritoriu pleuropulmonar lezat;
E. la pacienii cu durere pleuritic, poate fi
intensificat din cauza micrilor
respiratorii
ample.
126. Referitor la mecanismul formrii
murmurului vezicular, fiind date
urmtoarele
nceputuri de fraz:
1 .zgomotul produs de trecerea aerului
printr-o structur tubular; 2.zgomotul
produs de trecerea aerului
printr-o bronhie; 3.stratul de aer din
plmni interpus ntre o
bronhie i peretele toracic; i
urmtoarele sfrituri de fraz: a.este cu
att mai subire/gros cu ct
aceasta este situat mai
periferic/central; b.este cu att mai intens
(i mai audibil) cu
ct aceasta are diametrul mai mare;
ceste mascat mai mult sau mai puin, n
funcie de grosimea stratului de aer din
plmni interpus ntre aceasta i
peretele
toracic;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-3, c-1;
D.a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2,
c-1.
127. Cu privire la mecanismul formrii
murmurului vezicular, fiind date
urmtoarele
nceputuri de fraz:
1.bronhiile mari;
2.bronhiolele terminale;
3.ductele alveolare i
bronhiolele respiratorii;

a.sunt suficient de apropiate de peretele
toracic i suficient de mari pentru ca,
sumat, zgomotul produs de trecerea
aerului prin ele s poat fi auzit cu
stetoscopul aplicat pe peretele toracic;
b.sunt prea departe de peretele toracic
pentru ca zgomotul produs de trecerea
aerului prin ele s fie auzit;
c.trecerea aerului prin ele produce un
zgomot intens;
d.sunt prea mici pentru ca trecerea
aerului
prin ele s poat fi auzit; e.sunt
conductele aeriene cele mai
apropiate de peretele toracic;
corect:
A. a-1, b-2, c-3, d-1, e-3;
B. a-1, b-3, c-1, d-2,
e-3;
C.a-2, b-1, c-1, d-3,
e-3;
D.a-2, b-3, c-3, d-1,
e-1;
E. a-3, b-1, c-1, d-3,
e-2.
128. Cteva dintre modificrile tipice ale
murmurului vezicular sunt urmtoarele,
ce.:
A. este diminuat la copii;
B. este diminuat la persoane slabe;
Ceste diminuat n plmnul contralateral
unei pleurezii masive;
D.este nsprit n faza timpurie a unei
bronite acute;
E. e ste ntrit n criza sever de astm
bronic.
129. Printre
modificrile
tipice
ale
murmurului
vezicular se afl urmtoarele, ce.:
A. este intens la btrni;
B. este intens la persoane musculoase;
Ceste intens n zona cu infiltrat bacilar
a picai;
D. este intens pe hemitoracele
corespunztor unei bronhii principale
obstruate;
E. este mai intens la persoane slabe.
130. Referitor la mecanismele diferitelor
modificri ale murmurului vezicular, fiind
1 .transmitere redus prin interpoziia
unei
structuri lichide; 2.transmitere redus
prin interpoziia unei
structuri solide;
3.producere diminuat prin limitarea
algic
a micrilor respiratorii; 4.producere
diminuat prin colabarea
structurilor unde se formeaz;
a.traumatism toracic; b.revrsat
lichidian pleural; c.pahipleurit;
d.obezitate; e.atelectazie;
b-4, c-1, d-3, e-2; B.a-2, b-4, c-3, d-1,
e-2;
C. a-3, b-1, c-2, d-2,
e-4;
D.a-3, b-4, c-2, d-2,
e-1;
E.a-4, b-1, c-2, d-2,
e-3.
131. Cu privire la mecanismele diferitelor
modificri ale murmurului vezicular, fiind
1 .transmitere redus prin interpoziia
unei
structuri gazoase; 2.transmitere redus
prin interpoziia unei
structuri solide;
3.producere diminuat prin
lezarea/distrugerea ireversibil a
structurilor unde se formeaz;
4.producere diminuat prin scderea

forei micrilor respiratorii;
5.producere diminuat prin reducerea
fluxului de aer care ajunge la bronhiole;
a.obstrucie bronic; b.musculatur
dezvoltat; c.miastenie;
d.pneumotorace; e.emfizem;
b-5, c-3, d-4, e-2; B.a-2, b-5, c-1, d-3,
e-4; C.a-4, b-2, c-5, d-3, e-1; D.a-5, b-2,
c-3, d-1, e-4; E.a-5, b-2, c-4, d-1, e-3.
132. Fiind date urmtoarele modificri ale
murmurului vezicular:
1 .abolit;
2.diminuat;
3.nlocuit de suflu tubar; i
a.atelectazie parial; b.emfizem
pulmonar; e.atelectazie total;
d.pleurezie masiv;
e.sindrom de condensare tipic, cu
bronhie liber;
b-2, c-3, d-2, e-1; B.a-1, b-3, c-2, d-1,
275
e-2; C.a-2, b-1, c-2, d-3, e-1; D.a-2, b-2,

c-1, d-1, e-3; E.a-3, b-1, c-2, d-2, e-1.
murmurului vezicular:
1.aspru;
2.intens, cu caracter dulce;
3.diminuat;
i urmtoarele circumstane: a.n faza
incipient a unei pneumonii; b.la copii;
c.la persoanele musculoase;
d.n bronita acut; e.la
persoanele slabe; f.la obezi;
A. a-1, b-1, c-3, d-1, e-2, f-3;
B. a-1, b-2, c-3, d-3, e-1, f-1;
C.a-2, b-3, c-1, d-1, e-1, f-3;
D.a-3, b-1, c-1, d-1, e-3, f-2;
E.a-3, b-2, c-1, d-3, e-1, f-1.
134. Referitor la murmurul vezicular
normal,
34 _______
A. este aspru;
B. se produce n bronhiile segmentare;
Ceste intens i dulce la copii;
D.are componenta inspiratorie de 2-3 ori
mai lung dect cea expiratorie; E. este
mai intens la expiraie.
135. n mod tipic, urmtoarele afirmaii
despre murmurul vezicular sunt corecte,
ce.:
A. este normal n astm;
B. este nlocuit de suflu tubar n
pneumopatiile interstiiale;
C. este nlocuit de suflu pleuritic n
sindromul de condensare cu bronhie
liber;
D. este accentuat n sindromul de
E. este sczut n emfizem;
F. este nlocuit de suflu tubar n
pneumotorace;
G.este accentuat n revrsatele pleurale.
136. Referitor la murmurul vezicular, fiind
1.normal;
2.nlocuit de suflu tubar;
3.diminuat;
a.astm;
liber;
c.emfizem;
d.
pneumotorace;
276
A. a-1, b-2, c-3, d-3;

B.a-2, b-1, c-3, d-3;
C.a-2, b-3, c-1, d-3;
D.a-3, b-2, c-3, d-1;
E.a-3, b-3, c-1, d-2.
137. Cu privire la murmurul vezicular, fiind
1.diminuat;
2.diminuat sau nlocuit cu suflu pleuritic;
3.normal;
a.pneumopatie interstiial; b.sindrom de
c. revrsat lichidian pleural; care list de
A. a-1, b-2, C-3;
B. a-2, b-1, c-3;
C. a-2, b-3, c-1;
D.a-3, b-1, c-2;
atelectazie
sau
condensare
neretractil; care list de asocieri este
corect: A. a-1, b-2, c-3; B.a-1, b-3, c-2;
C.a-2, b-3, c-1; D.a-3, b-1, c-2; E. a-3,
b-2, c-1.
140. Cu privire la diferena de durat
dintre
inspiraie i expiraie, urmtoarele
afirmaii
sunt corecte, ce.:
A. expiraia este prelungit n astmul
bronic din cauza scderii elasticitii
parenchimului;
B. expiraia poate fi prelungit n bronita
cronic;
C. expiraia poate fi prelungit n emfizem
din cauza scderii forei muchilor
expiratori;
D.n mod normal inspiraia dureaz de
2-3
ori mai puin dect expiraia; E. expiraia
E.a-3, b-2, c-1.
este considerat prelungit doar
138. Referitor la zgomotele respiratorii
cnd dureaz mai mult dect
aa
inspiraia.
cum pot fi decelate prin auscultaie
141. Care dintre urmtoarele stri
patologice
variante:
nu poate produce suflu tubar:
1 .veziculare (murmur vezicular normal); A. pneumonie;
2.bronice (suflu tubar);
B. infarct pulmonar;
3.diminuate;
C. tumori pulmonare;
D.emfizem pulmonar;
a.pneumopatii interstiiale;
E. bronhopneumonie cu focare
b.emfizem; c. pneumotorace;
confluente.
d.condensare (ci respiratorii
142. Referitor la suflul tubar, urmtoarele
permeabile);
A. reprezint transmiterea suflului
A. a-1, b-2, c-3, d-3;
laringotraheal printr-o zon de
B.a-1, b-3, c-3, d-2;
parenchim
C.a-2, b-1, c-3, d-3;
pulmonar hiperaerat;
D.a-3, b-1, c-2, d-3;
B.
apare frecvent n chistul hidatic
E. a-3, b-3, c-1, d-2.
pulmonar;
139. Referitor la zgomotele respiratorii
C. este mai intens cnd bronhia este
aa
obstruat;
cum pot fi decelate prin auscultaie
D. n mod caracteristic, se asociaz cu
pectorilocvia afon;
variante:
E. se poate asocia cu tuea tubar
1.diminuate;
(bronic);
2.diminuate (uneori, comprimarea
F. se asociaz, tipic, cu egofonia.
plmnului subiacent poate crete
143. Referitor la suflul pleuritic,
transmiterea sunetului);
urmtoarele
3.veziculare (murmur vezicular normal);
A.
are un caracter mai aspru dect suflul
a.revrsat lichidian pleural;
tubar;
b.astm;
B. are tonalitate mai joas dect suflul
c.ci respiratorii blocate asociate cu
tubar;
Ceste mai intens dect suflul tubar;
D.reflect destinderea parenchimului

pulmonar sub lichidul pleural;
E. se poate asocia cu pectorilocvie afon;
F. se asociaz, tipic, cu bronhofonia.
144. Referitor la suflul cavitar (cavernos),
A. apare n cazul unei caverne
superficiale
nconjurate de o zon de emfizem;
B. se produce atunci cnd bronhia de
drenaj
este obstruat;
Ceste consecina transmiterii suflului
laringotraheal printr-o cavern
superficial mai mic de 6 cm;
D.are tonalitate nalt;
E. seamn cu sunetul produs suflnd
ntrun pahar cu ap;
F. se poate asocia cu vocea cavernoas
(pectorilocvia);
G.se poate asocia cu tuea cavernoas.
145. Referitor la suflul amforic,
urmtoarele
A. apare n cazul unei caverne mici;
B. n mod caracteristic, apare n
pneumotoracele parial;
Care nuan dulce;

D.
are tonalitate mai joas dect
suflul
cavitar;
E. are intensitate mai mare dect suflul
cavitar;
F. se poate asocia cu vocea amforic;
G.se poate asocia cu tuea amforic.
146. n cadrul auscultaiei toracelui, fiind
date
urmtoarele caracteristici ale modului n
care se transmite vocea:
1. neclar; 2.clar i
intens;
3.ascuit, strident i tremurat (behit);
4.gunos;
5.cu nuan metalic; i
a.la persoanele sntoase;
b.n sindrom de condensare;
c.n pneumotoracele total;
d.n sindrom lichidian pleural;
e.cnd exist caverne superficiale;
f.cnd exist caverne foarte
mari; care list de asocieri este
corect: A. a-1, b-2, c-5, d-3,
e-4, f-5; B.a-1, b-2, c-5, d-4,
e-3, f-5; C.a-1, b-5, c-3, d-5,
277
e-2,f-4; D.a-2, b-4, c-1, d-3, e-5,

f-5; E. a-4, b-5, c-1, d-3, e-2,
f-5.
147. Referitor la transmiterea vocii aa
cum
poate fi decelat prin auscultaie
variante:
Lbronhofonie, egofonie, pectorilocvie
afon;
2.transmiterea vocii diminuat;
3.transmiterea vocii normal; i
a.condensare (ci respiratorii
permeabile); b.pneumotorace; c.
bronit; d.astm;
A. a-1, b-2, c-3, d-3;
B.a-2, b-1, c-3, d-3;
C. a-2, b-3, c-3, d-1;
D.a-3, b-1, c-2, d-3;
E. a-3, b-3, c-1, d-2.
148. Cu privire la transmiterea vocii aa
cum
poate fi decelat prin auscultaie
variante:
1.normal;
2.diminuat;
3.diminuat (uneori, comprimarea
plmnului subiacent poate crete
transmiterea sunetului);
a.pneumopatii interstiiale;
b.revrsat lichidian pleural;
atelectazie sau condensare neretractil;
d.emfizem;
A. a-1, b-2, c-2, d-3;
B.a-1, b-3, c-2, d-2;
C.a-2, b-1, c-3, d-2;
D.a-2, b-2, c-3, d-1;
E.a-3, b-2, c-1, d-2.
149. Referitor la auscultaia vocii, fiind
date
1.revrsat pleural; 2.condensare cu
bronhie liber; 3.revrsat pleural moderat
determinnd
condensarea parenchimului pulmonar
subiacent; 4.caverne mari superficiale;
5.pneumotorax sau caverne foarte mari;
i urmtoarele modificri: a.pectorilocvie
afon; b.pectorilocvie;
c.transmiterea diminuat a vocii;
278
d.egofonie;
e.bronhofonie;
f.voce amforic;
A. a-1, b-2, c-2, d-3, e-5, f-4;
B. a-2, b-4, c-1, d-3, e-2, f-5;
C.a-2, b-4, c-5, d-1, e-3, f-2;
D.a-4, b-2, c-1, d-2, e-5, f-3;
E.a-4, b-5, c-2, d-3, e-2,f-1.
care
pot s apar la auscultaia vocii:
1 .bronhofonie;
2.egofonie;
3.pectorilocvie (voce cavernoas); 4.voce
amforic; S.pectorilocvie afon; i
urmtoarele descrieri: a.rezonan
puternic i clar a vocii; b.timbru gunos
cu senzaia c vocea ia
natere chiar n torace; c. rezonan
metalic; d.timbru ascuit, strident i
tremurat
(behit) al vocii, cu senzaia c vine de
departe;
e.transmiterea vocii optite cu senzaia
c pacientul vorbete chiar sub urechea
medicului;
A. a-1, b-3, c-4, d-2, e-5;
B. a-1, b-5, c-4, d-2,
e-3;
C.a-2, b-4, c-3, d-1,
e-5;
D.a-4, b-3, c-2, d-1,
e-5;
E. a-5, b-3, c-2, d-1,
e-4.
151. Referitor la zgomotele
supraadugate
caracteristice pentru diverse condiii
(patologice sau nu) pleuro-pulmonare,
fiind
date urmtoarele tablouri auscultatorii:
1 .fr zgomote supraadugate; 2.fr
zgomote supraadugate sau frectur
pleural; 3.crepitante; i urmtoarele
situaii: a.pneumotorace;
obstruat;
c. afeciunile pleurale;
d.sindrom de condensare cu bronhie
liber; care list de asocieri este corect:
A. a-1, b-1, c-2, d-3; B.a-1, b-3, c-1, d-2;
C.a-2, b-1, c-3, d-1; D.a-3, b-1, c-2, d-1;
E.a-3, b-2, c-1, d-1.
152. Cu privire la zgomotele

supraadugate
caracteristice pentru diverse condiii
(patologice sau nu) pleuro-pulmonare,
fiind
date urmtoarele tablouri auscultatorii:
Lcrepitante i/sau raluri interstiiale
uscate,
fine, cu caracter de trosnitur;
2.fr zgomote supraadugate;
3.fr zgomote supraadugate sau cu
sibilante fine expiratorii i/sau raluri
interstiiale uscate, fine, cu caracter de
trosnitur, predominant inspiratorii;
4.ronflante, sibilante sau sileniu
respirator;
a.alveolite fibrozante;
b.persoane sntoase;
c. emfizem;
d.astm;
A. a-1, b-2, c-3, d-4;
B.a-2, b-3, c-4, d-1;
C.a-3, b-4, c-1, d-2;
D.a-4, b-1, c-2, d-3;
E.a-4, b-3, c-1, d-2.
153. Referitor la zgomote supraadugate
care se pot decela prin auscultatia
variante:
1 .fr zgomote supraadugate;
2.frectur pleural sau absena
zgomotelor supraadugate; 3.crepitante
(crackles); i urmtoarele condiii
(patologice sau nu): a.condensare;
b.inflamaie pleural; c.fr patologie
pleuropulmonar; d.pneumotorace;
A. a-1, b-1, c-2, d-3;
B.a-1, b-2, c-3, d-1;
C.a-1, b-3, c-1, d-2;
D.a-2, b-1, c-3, d-1;
E.a-3, b-2, c-1, d-1.
154. Referitor la zgomote supraadugate
care se pot decela prin auscultatia
variante:
1 .fr zgomote supraadugate;
2.fr zgomote supraadugate sau
uierturi fine; 3.raluri uscate fine cu
caracter de trosnituri
(crackles); 4.uierturi
(wheezes); i urmtoarele stri
patologice: a.emfizem; b.astm;

atelectazie sau condensare;
d.pneumopatii interstiiale; care list de
A. a-1, b-3, c-2, d-4;
B. a-2, b-4, c-1, d-3;
C.a-3, b-1, c-4, d-2;
D.a-3, b-4, c-2, d-1;
E.a-4, b-2, c-1, d-3.
155. Cu privire la ralurile ronflante,
A. sunt raluri umede;
B. au originea n alveole;
C. seamn cu nite uierturi;
D. pot s apar n ambele faze ale
respiraiei sau doar ntr-una dintre
acestea;
E. se formeaz n bronhiile principale,
lobare i segmentare.
156. Cu referire la ralurile ronflante,
A. nu se modific dup tuse;
B. sunt datorate, n principal, spasmului
musculaturii bronice; C.au frecven
nalt;
D.
sunt cele mai subiri raluri bronice
uscate;
E. se formeaz n bronhiile mici i medii.
157. Cu privire la ralurile sibilante
A. sunt raluri umede;
B. seamn cu un sforit;
C.sunt consecina barbotrii aerului prin
secreiile acumulate n bronhiile medii;
D.apar, n ambii timpi
respiratori, predominant n
inspiraie;
E. n astm sunt, de obicei, unilaterale;
F. se formeaz n bronhiile
subsegmentare
sau mai mici.
158. Referitor
la
ralurile
sibilante
urmtoarele
A. au originea n interstiiul pulmonar;
B. au frecven joas;
C. sonoritatea muzical presupune o
ngustare neregulat a lumenului
bronic;
D.se formeaz n bronhiile mari;
E. sunt, ntotdeauna, bilaterale.
159. Cu referire la ralurile sibilante
A. sunt caracteristice n astm;
B. nu se modific dup tuse;
279
C.n astm, au intensitate i tonalitate

variabile;
D. pot s apar n emfizem, cnd, de
regul, sunt medii i groase;
E. pot s apar i n edemul pulmonar
acut,
cnd mecanismul lor poate include
ngustarea lumenului bronic prin
edemul
inflamator din mucoasa bronic;
F. n cazul unui proces compresiv sau
obstructiv bronic localizat, sunt, n mod
caracteristic, bilaterale.
160. Referitor la distribuia ralurilor
bronice
uscate n cmpurile pulmonare, fiind
date
1 .difuz bilateral;
2.n teritoriul pulmonar corespunztor
procesului patologic; 3.n dreptul
infiltratelor; i urmtoarele stri
patologice: a.n tuberculoz;
b.n cazul unor procese compresive
bronice; c.n criza
de astm;
d.n neoplasmul bronic; e.n
bronita cronic; care list de
b-2, c-2, d-1, e-3; B.a-1, b-2,
c-3, d-2, e-1; C.a-2, b-1, c-1,
d-3, e-2; D.a-2, b-3, c-1, d-1,
e-2; E.a-3, b-2, c-1, d-2, e-1.
161. Referitor la tabloul auscultator al
crizei
de astm, urmtoarele afirmaii sunt
corecte,
ce.:
A. prezena sibilantelor sugereaz
obstrucie mai uoar dect prezena
ronflantelor;
B. cu ct ralurile sunt mai zgomotoase, cu
att criza este mai sever;
C.sibilantele fine semnaleaz obstrucie
sever;
D.
dispariia auscultaiei este un
semn
favorabil;
E. tabloul auscultator tipic este dominat
de
raluri bronice umede.
162. Referitor la ralurile subcrepitante,
B. n general, se consider c i au
originea n alveole;
280
C.apar n ambii timpi respiratori; D.sunt

denumite i raluri buloase, mai ales
subcrepitantele fine;
E. n funcie de intensitate, pot fi
clasificate drept mici (fine), medii i mari
(groase).
163. Cu referire la ralurile subcrepitante,
A. seamn cu zgomotul produs cnd se
dizolv sare n ap cald;
B. intensitatea lor variabil depinde n
primul rnd de vrsta pacientului;
C. de regul, nu se modific dup tuse;
D.sunt datorate spasmului musculaturii
bronice i edemului mucoasei; E. apar
n faza de vindecare a pneumoniilor,
cnd exsudatul din cile aeriene ptrunde
n alveole.
164. Cu privire la ralurile subcrepitante,
A. n bronita acut, de obicei preced
ronflantele i sibilantele;
B. n bronita acut sugereaz rezoluia
procesului inflamator bronic;
C. fac parte din tabloul auscultator tipic al
astmului bronic;
D.n mod caracteristic, pot fi localizate
doar ntr-un anumit teritoriu la pacienii
cu bronhopneumonie;
E. localizate n zona superioar a unui
plmn, sugereaz n primul rnd o
tumor de vrf pulmonar.
165. Ralurile subcrepitante sunt
consecina
barbotrii aerului prin anumite medii
lichide
din lumenul bronic; fiind date
urmtoarele
medii:
1 .exsudat i/sau secreii;
2.transsudat;
3.ap;
a.bronectazii; b.nec; c.
bronit;
e.bronhopneumonie; care list
de asocieri este corect: A. a-1,
b-1, c-3, d-1, e-2; B.a-1, b-2,
c-1, d-1, e-3; C.a-1, b-3, c-1,
d-2, e-1; D.a-2, b-1, c-1, d-3,
e-1; E.a-3, b-2, c-1, d-1, e-1.
166. Referitor la mecanismul ralurilor
subcrepitante, fiind dat o fraz care
ncepe
cu ralurile subcrepitante sunt datorate
barbotrii aerului, n timpul respiraiei,

prin...", urmtoarele sfrituri de fraz
sunt
corecte, ce.:
A. exsudatul din lumenul bronic, n
procesele inflamatorii bronice;
B. transsudatul din lumenul bronic, n
bronite;
C. exsudatul din lumenul bronic, n
bronectazii;
D. exsudatul din alveole, n
bronhopneumonie;
E. exsudatul din lumenul bronic, la
pacienii cu infiltrate bacilare;
F. exsudatul din lumenul bronic, n
edemul
pulmonar acut;
G.transsudatul din lumenul bronic, la
necai.
167. Cu privire la auscultaia pacientului
cu
edem pulmonar acut, urmtoarele
afirmaii
sunt corecte, ce.:
A. pot s apar crepitante;
B. iniial apar subcrepitante groase, iar n
fazele foarte avansate pot s apar i
subcrepitante fine;
C.n fazele mai avansate se constat
subcrepitante medii;
D.nivelul subcrepitantelor coboar pe
msur ce se agraveaz starea
pacientului;
E. nu apar ronflante i sibilante;
F. de obicei, auscultatia se face cu
pacientul n decubit din cauza dispneei.
168. Cu privire la ralurile de deplisare,
A. semnaleaz o suferin pulmonar
sever;
B. apar dup ortostatism prelungit;
C. semnaleaz obstrucie bronic;
D. se auscult mai ales n regiunea
vrfurilor i anterior;
E. dup tuse, se nmulesc;
F. se intensific dup mai multe respiraii
profunde.
169. Cu privire la ralurile cavernoase,
A. seamn cu crepitantele;
B. sunt egale, uniforme;
C.apar numai cnd caverna este nchis;
D.sunt crepitantele care apar n alveolita
bacilar;
E. sunt patognomonice pentru
tuberculoz.
170. Privitor la ralurile cavernoase,

B. cnd apar la un pacient, sunt puin
numeroase;
C.au tonalitate nalt;
D. semnaleaz un proces de condensare;
E. se auscult mai ales bazai;
F. apar numai n infeciile pulmonare
specifice (bacilare).
171. Referitor la ralurile cavernoase,
A. sunt fine;
B. au timbru metalic;
C. asocierea cu suflul cavernos produce
un
zgomot caracteristic numit stridor;
D. pot s apar i n abcesul pulmonar;
E. apar n alveolita bacilar.
172. La formarea ralurilor cavernoase
concur urmtoarele elemente, ce.:
A. procesul inflamator interstiial;
B. procesele fibrozante din prenchimul
pulmonar;
C. barbotarea aerului prin exsudatul din
alveole;
D.barbotarea aerului prin coninutul
lichidian al unei caverne;
E. reverberaiile sunetului n cavern.
173. Referitor la ralurile cavernuloase,
A. au mecanism similar ralurilor
crepitante;
B. semnaleaz o cavern de
mari
dimensiuni;
C.sunt caracteristice pentru alveolita
bacilar;
D.au tonalitate ceva mai joas dect
ralurile cavernoase;
E. sunt mai groase dect
ralurile cavernoase.
174. La producerea ralurilor crepitante
A. spasmul bronic;
B. trecerea aerului prin bronhiile medii;
C.distensia maxim a alveolelor de la
nceputul inspiraiei;
D.
desprinderea exsudatului de pe
pereii
bronhiilor;
E. ruperea aderenelor fibrinoase din
alveole.
175. Cu privire la ralurile crepitante,
281
A. seamn cu zgomotul produs cnd

vntul sufl prin crpturile unei ui;
B. seamn cu zgomotul produs cnd se
sufl printr-un tub ntr-un pahar cu ap;
C. seamn cu nite clipoceli
sau
pocnituri/trosnituri fine i dese;
D.au origine bronic;
E. apar la nceputul inspiraiei.
176. Cu referire la ralurile crepitante,
A. ocup toat durata inspiraiei;
B. dup tuse, nu se modific;
C.fiind foarte fine, caracterul lor umed
este
greu de distins, nct ele par uscate;
D.sunt groase;
E. sunt inegale.
177. Referitor la ralurile crepitante,
A. sunt generate de barbotarea aerului
prin
lichidul din alveole;
B. sunt clasificate ntre ralurile uscate;
C. sunt relativ uscate;
D. sunt caracteristice pentru procesele de
distensie alveolar;
E. n alveolita fibrozant, sunt distribuite,

de
regul, unilateral.
178. Ralurile crepitante sunt produse de
urmtoarele stri patologice, ce.:
A. alveolit;
B. bronit;
C. edem pulmonar acut;
D. infarct pulmonar;
E. pneumonie.
179. Cu privire la ralurile crepitante de
ntoarcere, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, ce.:
A. apar n pneumonie, n faza de
congestie
pulmonar;
B. apar la sfritul inspiraiei;
C. sunt uscate;
D. se nmulesc dup tuse;
E. sunt mai subiri dect crepitantele;
F. sunt egale, uniforme;
G.se accentueaz la apsarea
stetoscopului pe torace.
180. Fiind date cele dou variante ale
sindromului de condensare:
1 .condensare cu bronhie liber;
2.condensare cu bronhie obstruat; i
urmtoarele elemente semiologice:
282
D.
la apsarea stetoscopului pe
torace
diminueaz;
E. constituie semnul auscultator tipic n
pleurezia lichidian masiv.
184. Cu referire la frectura pleural,
A. se modific dup tuse;
B. poate s apar numai n inspiraie;
Ccel mai frecvent se auscult n
expiraie;
D.
odat aprut, poate persista
toat
viaa;
E.cel mai adesea, semnaleaz patologie
pleural acut.
185. La producerea frecturii pleurale
A. depunerea de fibrin pe foiele
pleurale;
B. inflamaia pleurei;
C. acumularea de lichid n spaiul pleural;
D.subierea pleurei;
E. pahipleurita.
condiii
(patologice
sau
nu)
ale
aparatului
respirator:
1 .normal;
2.condensare sau atelectazie (ci
respiratorii blocate); 3.pneumopatii
interstiiale; 4. pneumotorace; i
a.hipersonoritate la percuie, vibraii
vocale
diminuate, zgomote respiratorii
diminuate,
transmiterea vocii diminuat, fr
zgomote supraadugate; b.matitate la
percuie, vibraii vocale
diminuate, zgomote respiratorii
diminuate,
Introducer
41
e
transmiterea vocii normal, fr
transmiterea vocii diminuat, fr
c. sonoritate normal la percuie, vibraii
A. a-1, b-3, c-4, d-2;
vocale normale, zgomote respiratorii
B. a-1, b-4, c-2,
veziculare (murmur vezicular normal),
d-3;
transmiterea vocii normal, raluri fine
C.a-2, b-4, c-1,
uscate cu sonoritate de trosnituri
d-3;
(crackles);
D.a-3, b-1, c-4,
d.sonoritate normal la percuie, vibraii
d-2;
E.a-4, b-2, c-3,
veziculare (la bazele pulmonare),
d-1.
a.apare suflu tubar; b.vocea nu se
transmite; c. murmurul vezicular nu se
transmite; d.apare pectorilocvie afon;
e.apare bronhofonie; care list de
d-2, e-2; B.a-1, b-1, c-2, d-1, e-2; C.a-1,
b-2, c-1, d-2, e-1; D. a-1, b-2, c-2, d-1,
e-1; E.a-2, b-1, c-2, d-1, e-1.
181. Fiind date urmtoarele dou variante
de
revrsat pleural:
1 .revrsat pleural moderat cu
condensare cortical;
2.revrsat pleural masiv; i urmtoarele
trsturi semiologice: a.apare suflu
tubopleuritic sau pleuritic; b.vocea nu se
transmite; e.apare egofonie;
d.murmurul vezicular nu se transmite;
b-1, c-2, d-2; B.a-1, b-2, c-1, d-2; C.a-2,
b-1, c-1, d-2; D.a-2, b-1, c-2, d-1; E.a-2,
b-2, c-1, d-1.
182. Referitor la frectura pleural,
A. este un zgomot profund;
B. poate s fie de la foarte fin pn la
foarte groas;
Care timbru umed;
D.
are intensitate variabil;
E. este distribuit pe cele dou
hemitorace,
de regul, simetric;
F. cel mai adesea, se auscult la vrfurile
plmnilor;
G.de regul, const din zgomote egale,
uniforme.
183. Cu privire la frectura pleural,
A. se poate confunda cu subcrepitantele;
B. se poate confunda cu crepitantele;
C.se poate asocia cu un freamt palpabil;
187. Fiind indicate urmtoarele condiii

(patologice sau nu) ale aparatului
respirator:
1 .condensare (ci respiratorii
permeabile);
2.astm;
3.emfizem;
4.revrsat lichidian pleural; i
a.sonoritate normal la percuie, vibraii
veziculare (murmur vezicular normal),
transmiterea vocii normal, raluri
uiertoare;
b.hipersonoritate la percuie, vibraii
vocale diminuate, zgomote respiratorii
diminuate, transmiterea vocii
diminuat, fr zgomote
supraadugate;
c. matitate la percuie, vibraii vocale

ntrite, zgomote respiratorii bronice
(suflu tubar), bronhofonie, pectorilocvie
afon, egofonie, crepitante;
d.matitate la percuie, vibraii vocale
diminuate, zgomote respiratorii i
transmiterea vocii diminuate (dei
comprimarea plmnului subiacent
poate crete transmiterea sunetului),
frectur pleural sau fr zgomote
supraadugate; care list de asocieri
este corect:
A. a-1, b-3, c-2, d-4;
B. a-2, b-3, c-1,
d-4;
C.a-2, b-4, c-1,
d-3;
D.a-3, b-2, c-4,
d-1;
E. a-4, b-1, c-3,
d-2.
Evaluarea tulburrilor funciei

aparatului respirator
Introducere
188. Referitor la componentele
sistemului respirator, fiind date
urmtoarele categorii: 1 .componenta
activ (pompa sistemului
respirator); 2.componenta de comand;
3.componenta pasiv; 4.obiectul asupra
cruia opereaz sistemul
respirator; i urmtoarele structuri
anatomice: a.muchii respiratori
(diafragma i muchii
intercostali); b.plmnii i
peretele toracic;
c.sistemul nervos central;
d.circulaia pulmonar;
A. a-1, b-3, c-2, d-4;
B.a-2, b-1, c-4, d-3;
C.a-2, b-4, c-3, d-1;
D.a-3, b-4, c-1, d-2;
E.a-4, b-2, c-1, d-3.
189. Diversele componente ale
sistemului respirator acioneaz
concertat pentru a realiza schimbul de
gaze; referitor la disfunciile care pot s
apar, fiind date urmtoarele categorii:
42
Lunul dintre mecanismele generice
care duce la tulburri ale funciei
respiratorii; 2.una dintre principalele
variante de alterare a funciei
respiratorii; i urmtoarele situaii
patologice: a.perturbarea funciei
ventilatorii; b.perturbarea relaiilor
dintre componentele sistemului
respirator; c. perturbarea funciei
unei componente
individuale a sistemului respirator;
d.perturbarea schimbului de gaze;
e.perturbarea circulaiei pulmonare;
care list de asocieri este corect: A.
a-1, b-1, c-2, d-2, e-2; B.a-1, b-2, c-2,
d-2, e-1; C.a-2, b-1, c-1, d-2, e-2; D.
a-2, b-1, c-2, d-2, e-1; E.a-2, b-2, c-1,
d-1, e-2.
190. Referitor la funcia plmnilor i
la
testele funcionale pulmonare,
urmtoarele
afirmaii sunt corecte, ce. (VC02 =
cantitatea
de C02 produs pe minut, MAC =
membrana alveolo-capilar):
A. la VC02 fixat, cnd ventilaia alveolar

crete, PaCo2 crete;
B. PaCo2 este invers proporional cu VCo2;
C. schimbul de gaze depinde de nivelurile
absolute ale ventilaiei alveolare i ale
perfuziei;
D. rezistena cilor aeriene este
parametrul
cel mai folosit n practica clinic;
E. scderea difuziunii prin MAC are
frecvent
o contribuie clinic semnificativ la
hipoxemia de repaus;
F. deseori, testul de efort mascheaz
anomaliile determinate de perturbarea
difuziunii gazelor prin MAC.
191. Cu privire la funcia plmnilor i la
testele funcionale pulmonare,
urmtoarele
A. la VCo2 fixat, cnd ventilaia alveolar
scade, PaCo2 scade;
B. schimbul de gaze depinde n mod
esenial de potrivirea corect dintre
ventilaie i perfuzie;
C. rezistena cilor aeriene este un
parametru folosit n studiile
farmacologice;
D. evaluarea forei muchilor respiratori
este
util pentru a decide n ce msur
slbiciunea acestora este legat cauzal
de
anomaliile volumetrice pulmonare;
E. determinarea clinic a capacitii de
difuziune poate fi o msur util a
permeabilitii cilor aeriene;
F. scderea difuziunii prin MAC poate
contribui la hipoxemie n special n
repaus.
Tulburrile funciei
ventilatorii
192. Referitor la funcia ventilatorie i la
modalitile de a o evalua clinic,
A. ventilaia este procesul prin care
plmnii
remprospteaz gazul din alveole;
B. spirograma reprezint nregistrarea
volumului expirat forat raportat la timp;
C.
fluxul expirator mediu la mijlocul
CV
este
echivalent cu fluxul expirator forat ntre
25
i 50% din CV;
D.
determinarea VEMS i CVF
poate
evidenia chiar i suferine
obstructive
uoare;
E. n circumstane clinice adecvate,
evaluarea forei muchilor respiratori
poate
furniza informaii utile cu privire la
cauza
anomaliilor volumelor pulmonare.
193. Cu privire la funcia ventilatorie i
la
modalitile de a o evalua clinic,
urmtoarele afirmaii sunt corecte,
ce.:
A. parametrii fluxului de aer folosii n
mod
obinuit n clinic sunt obinui prin
manevre n care pacientul inspir
pn la
CPT, iar apoi expir forat pn la
VIR;
B. PaCo2 este direct proporional cu
ventilaia alveolar;
C. CVF reprezint volumul plmnilor
la
captul unei inspiraii forate;
D. pentru evaluarea clinic a funciei
ventilatorii VEMS i CVF sunt, de
obicei
adecvate;
E. evaluarea forei muchilor
respiratori este
o parte suplimentar a evalurii
generale a
unora dintre pacienii cu disfuncie
respiratorie.
194. Referitor la parametrii folosii
pentru
evaluarea funciei ventilatorii, fiind
date
Lunul dintre parametrii funciei
ventilatorii folosii n mod curent
pentru diagnostic;
2.unul dintre cei doi parametri ai
volumului pulmonar folosii n mod
obinuit pentru diagnosticul
afeciunilor respiratorii;
3.unul dintre cei trei parametri
determinai n mod obinuit printr-o
spirogram;
i urmtorii parametri:
a.capacitatea pulmonar total;
b.volumul de gaz coninut n plmni
n anumite circumstane;
c. volumul de gaz expirat n timpul
primei secunde de expiraie [
volumul expirator forat (VEF) n 1

s.'sau VEF1 = VEMS;
d.fluxul expirator forat (FEF) ntre 25 i
75% din CV (FEF25-75%);
A. a-1, b-3, c-2, d-3;
B. a-2, b-1, c-3, d-3;
C.a-2, b-3, c-1, d-3;
D.a-3, b-1, c-3, d-2;
E.a-3, b-2, c-3, d-1.
195. Cu privire la parametrii folosii pentru
evaluarea funciei ventilatorii, fiind date
Lunul dintre parametrii funciei ventilatorii
folosii n mod curent pentru diagnostic;
2.unul dintre cei doi parametri ai
volumului pulmonar folosii n mod
obinuit pentru diagnosticul afeciunilor
respiratorii;
3.unul dintre cei trei parametri
determinai n mod obinuit printr-o
spirogram;
a.numit i fluxul maxim mezoexpirator
(MMFR);
b.capacitatea vital forat;
c.volumul rezidual;
d.viteza cu care gazul poate fi ejectat din
plmni;
b-3, c-2, d-3; B.a-2, b-1, c-3, d-3;
C. a-2, b-3, c-1, d-3;
D.a-3, b-1, c-3, d-2;
E. a-3, b-3, c-2, d-1.
196. Fiind dai cei trei parametri
volumetrici
eseniali pentru caracterizarea funciei
respiratorii:
1 .capacitatea pulmonar total (CPT);
2.capacitatea vital (CV); 3.volumul
rezidual (VR); i urmtoarele semnificaii:
a.volumul de gaz coninut n plmni
dup
o inspiraie maxim; b.volumul de gaz
care este expirat din
plmni cnd se trece de la CPT la VR;
c. volumul de gaz care rmne n
plmni
la sfritul unei expiraii maxime;
A. a-1, b-2, c-3;
B.a-1, b-3, c-2;
C.a-2, b-1, c-3;
D.a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1.
Aspecte anatomice i fiziologice

197. Fiind date urmtoarele segmente ale
cilor aeriene:
a.bronhiola respiratorie;
b.poriunea respiratorie;
c. poriunea de
conducere; d.trahee;
care este succesiunea corect
mergnd dinspre proximal spre distal:
A. a->b-c-+d;
B. a>c>bd;
C.b>cd>a;
D.c>a>d>b;
E. d>c>a>b.
198. Fiind date urmtoarele poriuni
ale
cilor
aeriene:
1 .poriunea de conducere;
2.tranziia dintre poriunea de
conducere i cea respiratorie;
3.poriunea respiratorie; i
urmtoarele tipuri de ci aeriene:
a.saci alveolari;
b.duete alveolare;
c.bronhiole terminale;
d.bronhii cartilaginoase;
e.bronhiole respiratorii;
f.bronhii membranoase; care
list
de
asocieri este
corect: A. a-1, b-1, c-3, d-1,
e-3, f-2; B.a-1, b-2, c-1, d-3,
e-1, f-3; C.a-2, b-3, c-1, d-3,
e-1, f-1; D.a-3, b-1, c-2, d-3,
e-1, f-1; E.a-3, b-3, c-1, d-1,
e-2, f-1.
199. Referitor la bronhiolele terminale,
ce.:
A. sunt ultimul segment al poriunii de
conducere;
B. au peretele suficient de subire
pentru a
permite schimbul de gaze;
C.se continu proximal cu bronhiolele
respiratorii;
D.
se formeaz prin divizarea
primei
generaii de bronhii segmentare;
E. fiecare deservete o unitate
pulmonar
numit lob pulmonar.
Evaluarea tulburrilor funciei aparatului respirator
44
200. Referitor la bronhiolele respiratorii,
A. sunt sfritul poriunii respiratorii i
nceputul poriunii de conducere a
cilor aeriene;
6. sunt localizate imediat proximal de
bronhiolele terminale; C. au peretele
prea gros pentru a permite
schimbul de gaze;
D.au peretele ntrerupt de evaginri cu
perei subiri, reprezentnd saci
alveolari; E. se continu distal cu duetele
alveolare.
201. Referitor la duetele alveolare,
A. sunt ultimul segment al poriunii
respiratorii a cilor aeriene;
B. sunt localizate imediat proximal de
bronhiolele respiratorii;
C. pe ntreaga lungime, peretele lor are
evaginri, reprezentnd alveole
funcionale;
D. uneori se pot ramifica n alte duete
alveolare;
E. n mod tipic, se termin cu o poriune
lrgit, sacciform, numit sac alveolar.
202. Fiind date urmtoarele uniti
anatomice
ale aparatului respirator:
1.plmni; 2.lobi pulmonari; 3.segmente
pulmonare; 4.subsegmente pulmonare;
5.lobuli pulmonari secundari; 6.lobuli
pulmonari primari (acini pulmonari); i
urmtoarele segmente ale cilor aeriene:
a.bronhii principale (ramificaiile traheei);
b.bronhiole terminale; c. bronhiole
lobulare (preterminale); d.bronhii
secundare (lobare); e.bronhii
subsegmentare de diverse generaii;
f.bronhii teriare (segmentare); care list
A. a-1, b-6, c-5, d-2, e-4, f-3;
B. a-3, b-6, c-4, d-2, e-1,
f-5;
C.a-4, b-3, c-6, d-1, e-5,
f-2;
D.a-5, b-4, c-2, d-1, e-6,f-3;
E.a-6, b-2, c-3, d-5, e-1,f-4.
203. Fiind date urmtoarele uniti
anatomice
ale aparatului respirator:
1.plmni;
2.lobi pulmonari;
3.segmente pulmonare;
4.lobuli pulmonari primari;
i urmtoarele caracteristici numerice:
a.n numr de 130000;
b.n numr de 2;
c.n numr de 3 pe dreapta i 2 pe

stnga; d.n numr de 10 pe dreapta i 8
pe stnga;
A. a-1, b-3, c-2, d-4;
B.a-2, b-1, c-3, d-4;
C.a-3, b-4, c-2, d-1;
D.a-4, b-1, c-2, d-3;
E.a-4, b-3, c-1, d-2.
204. Referitor la anatomia/histologia
plmnilor, fiind date urmtoarele
entiti
anatomice:
1.lobul pulmonar primar (acinul
pulmonar);
2.lobul pulmonar secundar;
a.reprezint unitatea funcional a
plmnului; b.este deservit de bronhiola
lobular; ceste deservit de bronhiola
terminal; d.reprezint unitatea
anatomic a
plmnului; care list de asocieri este
corect: A. a-1, b-1, c-2, d-2; B.a-1, b-2,
c-1, d-2; C.a-1, b-2, c-2, d-1; D.a-2, b-1,
c-2, d-1; E.a-2, b-2, c-1, d-1.
205. Referitor la anatomia/histologia
plmnilor, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, ce.:
A. fiecare lobul secundar este format din
mai muli lobuli primari;
B. lobulii secundari sunt delimitai de
septurile interlobulare;
C. bronhiile segmentare de prim
generaie
se subdivid, dnd natere la generaii
succesive de bronhii (sub)segmentare;
D. sacii alveolari sunt formai din
evaginri
care reprezint bronhiolele respiratorii;
E. bronhiolele respiratorii fac tranziia
ntre
poriunea de conducere i cea
respiratorie
a cilor aeriene.
206. Referitor la lobul pulmonar primar,
A. este unitatea anatomic a plmnului;
B. mai este numit i acin pulmonar;
C.fiecare are aproximativ 3,5 cm
diametru;
D.are drept constitueni un duet alveolar,
spaiile aeriene conectate cu acesta i
vasele sanguine, limfaticele i nervii
acestora;
E. conine multe alveole.
207. Fiind date urmtoarele volume de
aer
folosite drept parametri ventilatori:
Tulburrile funciei ventilatorii
1.volumul inspirator de rezerv; 2.volumul

rezidual; 3.capacitatea vital;
4.capacitatea pulmonar total; i
urmtoarele definiii: a.volumul inspirator
de rezerv + volumul
curent + volumul expirator de rezerv+
volumul rezidual;
b.volumul care poate fi inspirat de la
volumul rezidual pn la capacitatea
pulmonar total; c. volumul care
rmne n plmni dup o
expiraie forat; d.volumul care poate fi
inspirat n plus fa
de volumul curent; care list de asocieri
este corect:
A. a-1, b-4, c-3, d-2;
B. a-2, b-3, c-1, d-4;
C.a-3, b-2, c-4, d-1;
D.a-4, b-1, c-3, d-2;
E.a-4, b-3, c-2, d-1.
208. Fiind propuse urmtoarele volume
de
aer folosite drept parametri ventilatori:
1 .volumul curent; 2.capacitatea
inspiratorie; 3.capacitatea vital;
4.capacitatea pulmonar total; i
urmtoarele definiii: a.volumul vehiculat
n timpul unei respiraii normale;
b.capacitatea vital + volumul rezidual; c.
volumul care poate fi inspirat de la
sfritul unei expiraii forate pn la
captul unei inspiraii forate; d.volumul
curent + volumul inspirator de
rezerv;
A. a-1, b-2, c-4, d-3;
B.a-1, b-4, c-3, d-2;
C.a-2, b-3, c-1, d-4;
D.a-3, b-4, c-2, d-1;
E. a-4, b-3, c-1, d-2.
209. Fiind indicate urmtoarele volume de
aer folosite drept parametri ventilatori:
1 .volumul expirator de rezerv;
2.capacitatea rezidual funcional;
3.capacitatea vital; 4.capacitatea
pulmonar total; i urmtoarele definiii:
a.volumul inspirator de rezerv + volumul
curent + volumul expirator de rezerv;
b.volumul care poate fi expirat dincolo
de
volumul curent;
c.volumul expirator de rezerv + volumul
rezidual;
d.capacitatea inspiratorie + capacitatea
rezidual funcional; care list de
A. a-1, b-3, c-4, d-2;
B. a-2, b-1, c-3,
d-4;
C.a-3, b-1, c-2,
d-4;
287
D.a-4, b-2, c-1,

d-3;
E.a-4, b-3, c-2,
d-1.
210. Fiind date urmtoarele elemente ale
ecuaiei folosite pentru calcularea
rezistenei cilor aeriene:
a.) [parantez nchis];
b.fluxul de aer instantaneu;
c.([parantez deschis];
d./ [mprire];
e.presiunea bucal;
f.- [scdere];
g.presiunea alveolar;
care este cea mai corect reconstrucie:
A. b->d->c->e->f->g->a;
B. c>b>f->-g>a->d>e;
C. c->g->f-*e->a-d--b;
D. e>d>c>g>f>b>a;
E. g->fc-b-*d-*e>a.
211. Referitor la msurarea presiunilor
implicate n calcularea rezistenei cilor
aeriene, fiind date urmtoarele
nceputuri
de fraz:
1.presiunea bucal este presiunea
msurat direct; 2.presiunea alveolar
poate fi determinat
neinvaziv; 3.presiunea alveolar poate
fi evaluat
semiinvaziv; i urmtoarele
sfrituri de fraz: a.la nivelul
gurii;
b.prin msurarea presiunii esofagiene cu
ajutorul unui dispozitiv cu balon i
cateter; c.prin pletismografie; care list
de asocieri este corect: A. a-1, b-2,
c-3; B.a-1, b-3, c-2; C.a-2, b-3, c-1;
46 ________
D.a-3,
b-1,
c-2; E. a-3,
b-2, c-1.
212. Care dintre urmtorii parametri este
cel
mai puin susceptibil s influeneze
rezistena cilor aeriene:
A. volumul pulmonar la care se
efectueaz
msurtoarea;
B. viteza aerului/fluxul de aer pentru care
este determinat;
C.faza respiratorie (inspiraie sau
expiraie);
D. lrgimea laringelui;
E. proporia de azot din aerul inspirat.
213. Referitor la rezistena (R) la flux a
aparatului respirator, fiind date
urmtoarele
categorii (ca. = cilor aeriene):
1.R ca.;
2.R la deformare a plmnilor; 3.R

pulmonar la flux; 4.R total la flux; i
urmtoarele definiii: a.R determinat de
proprietile vscoase
(de inelasticitatea) esutului pulmonar;
b.R ca. + R la deformare a plmnilor +
R
opus de peretele toracic; c.R ca.
extratoracice (1/3) + R ca.
intratoracice centrale (1/3) + R ca.
intratoracice periferice (cu diametrul
<2-3
mm) (1/3); d.R pulmonar la flux + R
opus de
peretele toracic; e.R cilor aeriene + R
la deformare a
plmnilor; care list de
A. a-1, b-2, c-4, d-3, e-4;
B. a-2, b-4, c-1, d-4,
e-3;
C.a-3, b-1, c-4, d-4, e-2;
D.a-4, b-3, c-1, d-2, e-4;
E.a-4, b-4, c-2, d-3, e-1.
214. Referitor la importana relativ a
rezistenei (R) opuse de diferite structuri
n
generarea rezistenei totale la flux a
aparatului respirator, fiind date
urmtoarele
evaluri:
1.3/10;
2.1/10;
3.6/10;
i urmtoarele rezistene:
a.R la deformare a plmnilor;
b.R cilor aeriene;
c. R opus de peretele toracic;
corect: A. a-1, b-3, c-2;
periferice
(de exemplu, la fumtori), fiind date
urmtoarele nceputuri a dou fraze
avnd
ca subiect modificrile minore
incipiente
ntr-o afeciune a cilor respiratorii":
1.nu pot fi detectate prin; 2.pot fi
detectate prin; i urmtoarele sfrituri
de fraz: a.scderea complianei
dinamice la
creterea frecvenei respiratorii; b.testul
respirator la azot dup o inspiraie
unic (single-breath nitrogen test); c.
scderea fluxului maxim n ultimele 25%
ale CVF;
d.testele spirometrice uzuale;
e.msurarea rezistenei cilor aeriene;
a-1, b-1, c-2, d-2, e-2; B.a-1, b-2, c-2,
d-1, e-2; C.a-2, b-1, c-2, d-2, e-1; D.a-2,
b-2, c-1, d-2, e-1; E.a-2, b-2, c-2, d-1,
e-1.
217. Referitor la proprietile mecanice
ale
plmnului i ale cutiei toracice, fiind
date
1 .se potrivete att pentru plmn, ct
i
pentru peretele toracic; 2.se potrivete
mai ales pentru plmn; 3.se potrivete
mai ales pentru peretele
toracic;
i urmtoarele proprieti:
a.conine fibre de colagen i de elastin;
b.este o structur elastic;
ceste expandabil i compresibil pn la
un
anumit punct; d.este capabil s reziste
la expansiune; e.are proprieti similare
cu cele ale unui
B.a-2, b-1, c-3;
resort;
C. a-2, b-3, c-1;
care este cea mai corect list de
D.a-3, b-1, c-2;
asocieri:
E.a-3, b-2, c-1.
215. Referitor la utilitatea fluxului expirator A. a-1, b-3, c-2, d-3, e-2;
B. a-2, b-1, c-3, d-2,
forat (FEF) n evaluarea locului
e-3;
obstruciei
C.a-2, b-3, c-3, d-2,
cilor aeriene, fiind date urmtoarele
e-1;
variante:
D.a-3, b-1, c-2, d-2,
1.FEF 75;
e-3;
2.FEF 50;
E. a-3, b-2, c-1, d-2,
3.FEF 25;
e-3.
i urmtoarele localizri ale obstruciei:
218. Referitor la destinderea plmnilor
a.obstrucie pe ci mici; b.obstrucie pe
i a
ci medii; c.obstrucie pe ci mari; care
toracelui i la factorii care le
c-2; B.a-2, b-1, c-3; C.a-2, b-3, c-1; D.a-3, influeneaz,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.
b-1, c-2; E.a-3, b-2, c-1.
216. Referitor la testele care detecteaz o (PTP = presiunea transpulmonar):
suferin minor a cilor aeriene
A. PTP este definit drept presiunea

pleural minus presiunea alveolar;
B. plmnii se destind pentru a elimina
aerul viciat din alveole;
C. plmnii sunt structuri elastice,
coninnd
fibre de colagen i de elastin incapabile
s reziste la expansiune;
D. relaia dintre volumul mprejmuit de
peretele toracic i presiunea care
destinde
peretele toracic este descris de curba
presiune-volum a peretelui toracic;
E. n plmnii normali, pe msur ce PTP
scade, volumul plmnilor crete.
219. Cu privire la destinderea plmnilor
i a
toracelui i la factorii care le
influeneaz,
excepia:
A. presiunea care destinde plmnii se
numete PTP;
B. plmnii se destind sub influena fie a
unei presiuni interne negative, fie a
uneia
externe pozitive;
C. relaia dintre volumul de gaz coninut n
plmni i presiunea care i destinde
este
descris de curba presiune-volum a
plmnilor;
D. peretele toracic este o structur
elastic,
cu proprieti similare cu cele ale unui
resort expandabil, dar nu i compresibil;
E. pentru ca peretele toracic s ajung la
un
volum diferit de volumul lui de repaus,
trebuie s se modifice presiunile interne
sau externe care acioneaz asupra lui.
220. Plmnii se pot destinde sub
aciunea
urmtorilor factori, ce.:
A. presiune intern negativ;
B. presiune negativ n cile respiratorii i
n
spaiile alveolare;
C. presiune extern pozitiv;
D. presiune pozitiv din afara plmnilor;
E. presiune pleural pozitiv.
221. Distensibilitatea plmnilor scade n
A. obezitate;
B. scderea mobilitii diafragmei;
C. infarct pulmonar;
D. staz pulmonar;
E. distrugerea septurilor interalveolare.
222. Compliana plmnilor scade n
289
A. scderea mobilitii cutiei toracice

(coaste, vertebre);
B. atelectazie;
C. edem pulmonar acut;
D. astm bronic;
E. emfizem pulmonar.
223. Fiind date urmtoarele cauze de
scdere a distensibilitii plmnilor:
1.limitarea micrii componentelor
aparatului ventilator; 2.ngroarea
septurilor interalveolare; 3.scderea
spaiului alveolar disponibil
pentru ptrunderea aerului; 4.distensia
excesiv a spaiilor aeriene; i
urmtoarele stri patologice: a.scderea
mobilitii cutiei toracice; b.staz
pulmonar; c.astm bronic; d. obezitate;
e.atelectazie;
corect: A. a-1, b-2, c-4, d-1,
e-3; B.a-1, b-3, c-4, d-2, e-1;
C.a-2, b-4, c-1, d-3, e-1; D.a-3,
b-4, c-1, d-1, e-2; E.a-4, b-2,
c-1, d-1, e-3.
224. Fiind indicate urmtoarele cauze de
scdere a distensibilitii plmnilor:
1 .limitarea micrii componentelor
aparatului ventilator; 2.ngroarea
septurilor interalveolare; 3.scderea
spaiului alveolar disponibil
pentru ptrunderea aerului;
48
4.ngroarea septurilor interalveolare i
scderea spaiului alveolar disponibil
pentru ptrunderea aerului; i
a.scderea mobilitii coastelor i/sau a
vertebrelor;
b.infarct pulmonar;
c.scderea mobilitii diafragmei;
d.fibroz pulmonar;
e.edem pulmonar acut; care list de
d-2, e-4; B.a-1, b-4, c-2, d-3, e-1; C.a-2,
b-3, c-4, d-1, e-1; D.a-3, b-2, c-1, d-4,
e-1; E.a-4, b-1, c-3, d-1, e-2.
225. Fiind date urmtoarele estimri ale
unor
parametri folosii pentru caracterizarea
proprietilor elastice ale plmnilor:
1.0,1-0,3 L/cmH20;
2.0,05-0,15 L/cmH20/L;
3.4-6 cmH20/L; i
urmtorii parametri:
a.coeficientul de retracie elastic;
b.compliana pulmonar static;
c.compliana specific; care list de
asocieri este corect: A. a-1, b-2, c-3;
B.a-1, b-3, c-2; C.a-2, b-1, c-3; D.a-2,
b-3, c-1; E.a-3, b-1, c-2.
226. Fiind date urmtoarele volume

pulmonare folosite la calcularea
parametrilor care caracterizeaz
proprietile elastice ale plmnilor (VP
=
volumul pulmonar):
1 .volumul curent; 2.capacitatea
pulmonar total; 3.capacitatea rezidual
funcional; i urmtoarele definiii: a.VP
la sfritul expiraiei normale; b.VP la
sfritul inspiraiei forate; c.VP de
repaus; d.VP maxim;
e.variaia VP n timpul ventilaiei normale;
A. a-1, b-2, c-3, d-2, e-3;
B. a-2, b-1, c-2, d-3,
e-3;
C.a-2, b-3, c-1, d-3, e-2;
D.a-2, b-3, c-2, d-1, e-3;
E.a-3, b-2, c-3, d-2, e-1.
presiune folosite la calcularea
parametrilor
care caracterizeaz proprietile elastice
ale
plmnilor:
1 .este diferena dintre presiunea
alveolar
i presiunea pleural; 2.este egal cu
presiunea bucal cnd
respiraia este oprit; 3.este presiunea
pleural (esofagian) la
volumul pulmonar maxim; i
a.presiunea alveolar;
b.presiunea elastic pulmonar;
c. presiunea de recul a
plmnilor
(presiunea transpulmonar);
corect:
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C.a-2, b-3, c-1;
D.a-3, b-1, c-2;
E.a-3, b-2, c-1.
228. Referitor la diferiii parametri implicai
n
calcularea parametrilor care
caracterizeaz
proprietile elastice ale plmnilor, fiind
1.presiunea pleural;
2.variaia volumului pulmonar;
3.coeficientul de retracie elastic; i
a.exprim proprietile elastice ale
esutului pulmonar independent de
mrimea volumului pulmonar;
b.se msoar cu spirograful;
ceste estimat cu un dispozitiv cu cateter

i balon introdus n esofagul mijlociu;
a-1, b-2, c-3; B.a-1, b-3, c-2; C.a-2, b-3,
c-1; D.a-3, b-1, c-2; E.a-3, b-2, c-1.
229. Fiind dai urmtorii parametri folosii
pentru evaluarea proprietilor elastice
ale
plmnilor:
1 .compliana pulmonar static;
2.compliana specific; 3.compliana
dinamic (funcional); 4.coeficientul de
retracie elastic; i urmtoarele definiii:
a.este raportul dintre presiunea elastic
pulmonar i volumul pulmonar la
sfritul
inspiraiei forate;
b.este raportul dintre variaia volumului
pulmonar n timpul ventilaiei normale
i
variaia presiunii intrapleurale; ceste
raportul dintre variaia volumului
pulmonar i variaia presiunii
transpulmonare;
d.este raportul dintre compliana static
i volumul pulmonar de repaus; care
A. a-1, b-2, c-3, d-4;
B. a-2, b-1, c-4,
d-3;
C.a-3, b-2, c-1,
d-4;
D.a-3, b-4, c-2,
d-1;
E.a-4, b-3, c-1,
d-2.
230. Referitor la compliana dinamic
(funcional), urmtoarele afirmaii sunt
corecte, ce.:
A. difer mult de compliana static la
subiecii normali;
B. crete n disfunciile ventilatorii
restrictive;
C. scade n disfunciile
ventilatorii
obstructive;
D. nu este influenat de distensibilitatea
plmnilor;
E. este influenat de rezistena la flux.
231. Urmtoarele fragmente dintr-o fraz
viznd anumii parametri folosii pentru
caracterizarea proprietilor elastice ale
plmnilor sunt corecte, ce.:
A. determinarea forei (presiunii) de recul
a
plmnilor i a complianei este util;
B. pentru examinarea mecanismelor
obstructive ale cilor aeriene;
C. i pentru a stabili dac o reducere a
CPT
se datoreaz unei cauze

extrapulmonare;
D. situaie n care, atunci cnd plmnii
sunt
golii complet de aer;
E. fora (presiunea) lor de recul
i
compliana sunt crescute.
232. Referitor la capacitatea rezidual
funcional (CRF), urmtoarele afirmaii
sunt corecte, ce.:
A. CRF este definit drept volumul de gaz
din plmni la sfritul unei inspiraii
normale;
B. CRF reprezint volumul de repaus al
plmnilor;
C.la CRF, tendinei plmnilor de a
expansiona i se opune tendina egal i
opus a peretelui toracic de a se
contracta;
D.muchii inspiratori susin tendina
plmnilor i a toracelui de a reveni la
CRF;
E. muchii expiratori contracareaz
tendina
plmnilor de a expansiona pn la
CRF.
233. Referitor la modificarea geometriei
plmnilor i a toracelui, urmtoarele
A. pentru ca plmnii i peretele toracic
s
ajung la un alt volum dect CRF,
trebuie
ca presiunile care acioneaz asupra lor
s se modifice fie pasiv, fie activ;
B. modificarea pasiv a presiunilor care
acioneaz asupra plmnilor i a
peretelui toracic poate fi realizat
printr-un
ventilator mecanic care furnizeaz
presiune negativ cilor respiratorii i
alveolelor;
C. modificarea activ a volumului
plmnilor
i al toracelui este realizat de ctre
muchii respiratori;
D. aciunea muchilor inspiratori scade
volumul plmnilor i al toracelui sub
CRF;
E. muchii expiratori faciliteaz tendina
toracelui de a expansiona pn la CRF.
234. Fiind date urmtoarele fragmente din
dou fraze referitoare la modul n care
plmnii i peretele toracic pot s ating
un
alt volum dect cel de repaus (CRF):
a.activitatea muchilor expiratori trebuie
s depeasc;
b.n timpul inspiraiei pn la volume
deasupra CRF;
291
c.tendina sistemului respirator de a-i

reduce volumul napoi la CRF;
d.tendina sistemului respirator de a-i
crete volumul napoi la CRF; e.n timpul
expiraiei active pn la volume
sub CRF;
f.activitatea muchilor inspiratori trebuie
s
depeasc; care este
reconstrucia corect:
A. b-ad-e->f>c;
B. b>f->c->e->a->d;
C. b->f-d-e-a-c;
D. e>a->c>b>f>d;
E. e>f>d>b->ac.
din
dou fraze referitoare la mecanica
pulmonar la CPT i la VR: a.este
contrabalansat n principal de reculul
spre interior al plmnilor;
50
b.fora exercitat de ctre muchii
expiratori; c. pentru a reduce i mai
mult volumul
pulmonar; d.fora maxim aplicat de
muchii
inspiratori;
e.la VR;
f.pentru a destinde plmnii; g.este
echilibrat de reculul n afar al peretelui
toracic; h.la CPT;
care este reconstrucia corect:
A. e-b->c-+a->h-d->f->g;
B. ed->c-g>h->b>f->a;
C. hb->c-+aed->f-Kj;
D. h->d>c>a>e>b>->g;
E. h>d>f-a>e>-b>-c->g.
CPT, fiind date urmtoarele modificri
ale
acesteia:
1 .CPT este crescut; 2.CPT este
sczut; i urmtorii factori care le pot
induce: a.diminuarea reculului spre
interior a
plmnilor; b.plmnii devin mai rigizi;
c. muchii inspiratori sunt semnificativ
slbii;
d.plmnii devin mai puin compliani;
e.distrugerea tramei colageno-elastice a
plmnilor; care list de asocieri este
corect: A. a-1, b-2, c-2, d-1, e-2; B.a-1,
b-2, c-2, d-2, e-1; C.a-2, b-1, c-1, d-2,
e-2; D.a-2, b-1, c-2, d-1, e-2; E.a-2, b-2,
c-1, d-2, e-1.
237. Cu privire la factorii care
influeneaz
CPT, fiind date urmtoarele modificri
ale
acesteia:
1.CPT este crescut; 2.CPT este sczut; A. n plmnii cu leziuni ale cilor
i urmtorii factori care le pot induce:
respiratorii, pe msur ce presiunea
a.accentuarea reculului spre interior a
transpulmonar scade, reducerea
plmnilor;
fluxului
b.muchii inspiratori sunt mai puin de aer poate limita cantitatea de gaz
capabili s depeasc reculul elastic care
poate fi inspirat;
spre interior al plmnilor;
B. slbiciunea muchilor inspiratori poate
c. plmnii devin mai compliani;
determina creterea VR msurat;
d.plmnii devin mai puin rigizi;
C.
capacitatea de a depi stimulii
senzoriali
A. a-1, b-2, c-1, d-2;
de la alveole este determinant pentru
B.a-1, b-2, c-2, d-1;
aptitudinea unui individ de a exercita un
efort expirator ndelungat;
C. a-2, b-1, c-1,
D.
unul dintre principalii doi
d-2; D.a-2, b-1,
determinani ai
c-2, d-1; E.a-2, b-2,
CPT este rigiditatea cilor respiratorii;
c-1, d-1.
E.
fenomenul de nchidere a cilor
238. Referitor la CPT la VR, urmtoarele
respiratorii
poate explica sporirea CPT.
A. peretele toracic devine foarte compliant 241. Fiind date urmtoarele fragmente
dintr-o
la volume pulmonare sczute (sub VR);
fraz referitoare la independena de
B. capacitatea unui individ de a exercita
efort a
un
efort expirator ndelungat nu depinde de fluxului expirator forat (FEF):
a.pn la atingerea unui anumit nivel de
fora muscular a acestuia;
efort;
C. unul dintre cei doi factori care
b.FEF va crete;
influeneaz volumul de gaz coninut n
c.folosind
intensitate muscular
plmni la VR este capacitatea
cresctoare; d.efortul suplimentar la
plmnilor
orice volum
de a se goli pn la un volum mic;
D.unul dintre principalii doi determinani ai pulmonar dat;
e.dincolo de care;
CPT este fora muchilor expiratori;
f.dac un individ efectueaz o serie de
E. fenomenul de nchidere a cilor
manevre expiratorii forate; g.nu va mai
respiratorii poate explica limitarea
crete FEF; care este cea mai corect
fluxului inspirator.
reconstrucie:
239. Cu privire la mecanica ventilaiei,
A. a>b>e>dvc>g>f;
B. d->a->g->f->e->b->c;
A. unul dintre cei doi factori care
influeneaz volumul de gaz coninut n C. d>g>e->c->b>f>a;
D. f>c>b>a->e>d->g;
plmni la VR este capacitatea
E. f>e>d>g>b>c>a.
individului
242. n timpul fazei independente de efort
de a exercita un efort inspirator
a
ndelungat;
FEF, scderea fluxului realizabil la orice
B. n plmnii cu leziuni ale cilor
volum pulmonar dat poate fi indus de
respiratorii, pe msur ce presiunea
procesele fizice care produc
transpulmonar scade, deschiderea
urmtoarele
cilor
respiratorii poate limita cantitatea de gaz modificri, ce.:
A. creterea reculului elastic al
care poate fi expirat;
C. leziunile intrinseci ale cilor respiratorii plmnilor;
B. scderea rezistenei la fluxul de aer a
pot determina scderea VR msurat;
cilor respiratorii dintre zona alveolar
D. volumul de repaus al plmnilor este
i
reprezentat de VR;
sediul fizic al limitrii fluxului;
E. msurtorile dinamice ale funciei
C. scderea complianei peretelui cilor
ventilatorii sunt efectuate punnd
respiratorii pn la locul limitrii fluxului;
individul
D.
rigidizarea pereilor cilor respiratorii;
s expire pn la CPT, iar apoi s
E.
creterea obstruciei cilor respiratorii.
efectueze o inspiraie forat pn la VR.
240. Referitor la mecanica ventilaiei,
Metode de msurare
243. Referitor la msurarea funciei

ventilatorii, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, ce.:
A. funcia ventilatorie este msurat n
condiii statice pentru determinarea
volumelor pulmonare;
B. volumul expirator de rezerv (VER) i
capacitatea inspiratorie (CI) sunt
determinate prin pletismografie
corporal;
C. VR i CPT pot fi msurate
prin
spirometrie;
D. volumele care includ volumul de gaz
care
rmne n plmni dup o expiraie
maxim (forat) se msoar prin
spirometrie;
E. metoda de diluare a heliului este una
dintre cele dou tehnici folosite n mod
obinuit pentru a determina volumele
nemsurabile prin spirometrie.
244. Cu privire la msurarea funciei
ventilatorii, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, ce.:
A. funcia ventilatorie este msurat n
condiii dinamice pentru determinarea
FEF;
B. CV este determinat prin metoda de
diluare a heliului;
C.spirometrul este un dispozitiv capabil
s msoare volumul de gaz expirat sau
inspirat i s reprezinte grafic volumul ca
funcie de flux;
D.
CRF poate fi msurat prin
spirometrie;
E. pletismografia corporal este una dintre
cele dou tehnici folosite n mod obinuit
pentru a determina volumele
nemsurabile
prin spirometrie.
245. Referitor la msurarea diferitelor
volume
metode:
1 .spirometrie;
2.metoda de diluare a heliului i
pletismografia corporal; i urmtorii
parametri volumetrici: a.volumul expirator
de rezerv (VER); b.capacitatea vital
(CV); c.capacitatea pulmonar total
(CPT); d.capacitatea inspiratorie (CI);
e.volumul rezidual (VR); f.capacitatea
rezidual funcional (CRF); care list de
asocieri este corect: A. a-1, b-1, c-2, d-1,
e-2, f-2; B.a-1, b-2, c-1, d-2, e-2, f-1;
C.a-1, b-2, c-2, d-1, e-1, f-2; D.a-2, b-1,
c-1, d-1, e-2, f-2; E.a-2, b-2, c-1, d-1, e-1,
f-2.
293
246. Referitor la metoda de diluare a

heliului,
A. individul respir n mod repetat ntr-un
rezervor cuprinznd un volum cunoscut
de
gaz n care se afl diluat o cantitate
infim de heliu;
B. heliul inhalat se concentreaz n
plmni;
C. o cantitate mare de heliu este
absorbit
n circulaia pulmonar;
52
D.cunoscndu-se volumul rezervorului i
concentraiile iniial i final a heliului,
poate fi calculat FEF;
E. poate supraestima volumul de gaz din
plmni dac exist spaii aeriene care
comunic lent (sau deloc) cu arborele
bronic, cum ar fi bulele.
247. Referitor la pletismografia corporal,
A. este adecvat n special pentru
pacienii
care au n plmni spaii aeriene care
nu
comunic cu arborele bronic;
B. folosete pletismograful corporal, o
cutie
care comunic liber cu exteriorul;
C. pacientul face efortul de a respira
mpotriva unei piese bucale nchise;
D. manevra respiratorie pornete de la
volumul rezidual;
E. cnd gazul din plmni este
comprimat,
gazul din pletismograf este i el
comprimat.
248. Cu privire la pletismografia
corporal,
A. permite msurarea cu mai mare
acuratee a volumului pulmonar;
B. exist un flux continuu de aer n i din
pletismograf;
C. manevra respiratorie pornete de la
CPT;
D. modificrile presionale din torace din
timpul efortului respirator fac ca
densitatea
gazului din plmni s varieze n
acelai
sens cu cea din pletismograf;
E. volumul de gaz din torace poate fi
calculat folosind legea lui Bernoulli.
249. Cu referire la pletismografia
corporal,
A. poate fi folosit numai la pacienii care

nu
au bule de emfizem;
B. n interiorul pletismografului pacientul
st
n picioare;
C. cutia se etaneizeaz cnd pacientul
se
afl la captul unei inspiraii normale;
D. comprimarea i rarefierea gazului din
plmni se produce simultan cu
rarefierea
i comprimarea gazului din pletismograf;
E. parametrii care se msoar sunt
modificrile de volum din pletismograf.
suferite de diferii parametri n cadrul
pletismografiei corporale:
1 .se decomprim la inspiraie;
2.crete la expiraie;
3.crete la inspiraie; 4.scade la expiraie;
5.scade la inspiraie; i urmtorii
parametri: a.aerul din plmni; b.volumul
restant din pletismograf; c. presiunea la
gur; d.volumul toracelui; e.presiunea din
pletismograf; care list de asocieri este
corect:
A. a-1, b-2, c-5, d-3, e-4;
B. a-2, b-5, c-4, d-3,
e-1;
C.a-3, b-4, c-1, d-2,
e-5;
D.a-4, b-2, c-5, d-1,
e-3;
E.a-5, b-3, c-2, d-4,
e-1.
suferite de diferii parametri n cadrul
pletismografiei corporale:
1 .se comprim la expiraie;
2.scade la inspiraie;
3.scade la expiraie;
4.crete la inspiraie;
5.crete la expiraie; i
urmtorii parametri:
a.volumul restant din pletismograf;
b.presiunea la gur;
c.aerul din plmni;
d.presiunea din pletismograf;
e.volumul toracelui;
A. a-1, b-3, c-4, d-2, e-5;
B.a-2, b-5, c-1, d-4, e-3;
C.a-3, b-4, c-5, d-2, e-1;
D.a-4, b-5, c-3, d-1, e-2;
E. a-5, b-2, c-3, d-1, e-4.
252. Fiind date urmtoarele etape
parcurse
n calcularea volumului pulmonar cu
ajutorul
parametrilor msurai prin pletismografiei
a.se aplic legea lui Boyle asupra

cantitii fixe de gaz din torace nainte
de i la sfritul efortului respirator;
b.se aplic legea lui Boyle pentru
presiunea i volumul cutiei la nceperea
msurtorii i la sfritul expansiunii
toracelui;
c.se afl variaia volumului toracelui,
care este egal cu modificarea
volumului cutiei;
d.diferena dintre volumul cutiei la
sfritul expansiunii toracelui i volumul
iniial al cutiei reprezint modificarea
volumului cutiei;
e.se afl volumul cutiei la sfritul
expansiunii toracelui; f.se afl volumul
iniial al toracelui; g.se calculeaz
modificarea volumului
toracelui;
care este nlnuirea temporal corect:
A. b->d-+e->g->f-c-a;
B. b>g>e>f>c-*a>d;
C. f>c>e>ga>d>b;
D. g>b>e>d>c->a->f;
E. g>fe-a->c>-d->b.
dintr-o
fraz referitoare la felul n care se
calculeaz volumul restant al
pletismografului la sfritul inspiraiei:
a.presiunea din cutie la sfritul
expansiunii toracelui (cunoscut);
b.produsul dintre;
c.i volumul cutiei la sfritul expansiunii
toracelui (necunoscut); d.(ambele fiind
cunoscute); e.presiunea iniial din
cutie; f.i volumul iniial al cutiei; g.este
egal cu produsul dintre; care este cea
mai corect reconstrucie:
A. b>e-f>d>g>a>c;
B. c>g>d>f>e>b>a;
C. d>gc>be>a>f;
D. e-*f-a->g->b->c->d;
E. f>b>de>aKJ-C.
dintr-o
fraz referitoare la felul n care se
calculeaz volumul restant al
pletismografului la sfritul inspiraiei:
a.produsul dintre;
b.este egal cu produsul
dintre; e.volumul inspirator al
toracelui; d.(acelai volum
necunoscut plus
modificarea volumului toracelui, pe

care
tocmai am calculat-o); e.i presiunea
la gur n timpul efortului
inspirator (cunoscut); f.volumul iniial al

toracelui (necunoscut); g.i presiunea
iniial la gur (cunoscut); care este cea
A. a->b->c->g->d-f->e;
B. a->f>g>b>c>d>e;
C. b->ea-+g->f->c->d;
D. d>e>a>c>f>g>b;
E. d->f-+b->c->e->a->g.
255. Referitor la parametrii ventilatori
(p.v.),
A. p.v. se msoar de obicei n cadrul
unei
manevre de respiraie normal;
B. valorile p.v. obinute prin msurare sunt
comparate cu valorile ateptate n
funcie
de particularitile pacientului;
C. p.v. au o anumit variabilitate printre
indivizii normali;
D.n mod tradiional, au fost considerate
normale valorile p.v. cuprinse ntre
80-120% fa de valoarea prezis;
E. din ce n ce mai mult, la determinarea
normalitii p.v. sunt folosite percentilele
calculate;
F. valorile p.v. situate sub a cincea
percentil sunt considerate normale.
256. Care dintre urmtoarele variabile nu
este relevant pentru calcularea valorilor
ateptate ale parametrilor ventilatori:
A. vrsta;
B. parametrii geometriei corporale
(nlimea i greutatea);
C. sexul;
D. rasa;
E. tensiunea arterial.
257. Referitor la raportul VEMS/CV,
A. boala pulmonar obstructiv este
caracterizat printr-un raport VEMS/CV
crescut;
B.n mod tipic, un raport mai mare de 0,7
este considerat anormal;
C.valoarea normal nu variaz cu vrsta;
D.istoric, a fost numit indicele Tiffeneau;
E. mai este numit i indice de
permeabilitate
bronic.
258. Referitor la cele trei metode prin care
se
poate msura capacitatea vital (CV),
fiind
date urmtoarele variante (VR = volumul
rezidual, CPT = capacitatea pulmonar
total):
1 .CV inspiratorie (CVI);
2.CV expiratorie (CVE), numit i CV
lent
295
(CVL); 3.CV forat (CVF); i

urmtoarele descrieri: a.manevr lent
care ncepe de la VR i se
ncheie la CPT;
b.manevr forat care ncepe la CPT i
se sfrete la VR;
c. manevr lent care ncepe de la CPT
i se ncheie la VR; care list de
54 ________
A. a-1, b-2,
c-3;
B.a-1,
b-3,
c-2;
C.a-2,
b-1,
c-3;
D.a-3,
b-1,
c-2;
E.a-3,
b-2,
c-1.
259. Referitor la capacitatea vital (CV),
(CVF = CV forat, CVL = CV lent, CVI
=
CV inspiratorie):
A. CV utilizat drept numitor pentru
raportul
VEMS/CV este definit drept cea mai
mic
dintre CVF, CVL i CVI;
B. pentru majoritatea indivizilor CVF,
CVL
i
CVI au valori foarte apropiate;
C. istoric, CVF a fost numitorul standard
folosit n raportul VEMS/CV;
D. la ora actual, forurile de specialitate
recomand utilizarea manevrelor lente
pentru msurarea CV;
E. la pacienii cu obstrucie a cilor
respiratorii CVL i CVI tind s fie mai
mici
dect CVF;
F. la indivizii tineri i sntoi diferena
dintre CVF i CVL este mic sau
(practic)
nul;
G.diferena dintre CVL i CVF scade cu
gradul limitrii fluxului de aer.
260. Referitor la FEF25-75%, urmtoarele
A. este adesea considerat un parametru
mai puin sensibil pentru obstrucia
timpurie a fluxului de aer;
B. semnaleaz mai ales obstrucia cilor
respiratorii mari;
C. este mai puin specific;
D. trebuie interpretat cu precauie la
pacienii cu plmni anormal de mari;
E. poate prea relativ sczut fa de
valoarea prezis (chiar dac este
normal
fa de dimensiunile plmnilor
pacientului) la pacienii cu CPT i CV
sczute i care expir mai mult aer n

timpul expiraiei forate.
261. Referitor la evaluarea funciei
ventilatorii
i la reprezentarea grafic a parametrilor
caracteristici, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, ce.:
A. se obinuiete s se reprezinte fluxul
expirator n funcie de volumul pulmonar
(n loc de timp);
B. valorile spirometrice nu pot fi calculate
din curba flux-volum;
C.
reprezentarea pe acelai grafic a
fluxului
din timpul att al inspiraiei, ct i al
expiraiei reprezint bucl flux-volum;
D.
poriunea inspiratorie a buclei
flux-volum
are form de W";
E. n cadrul analizei cantitative a curbei
fluxvolum, fluxul expirator la volume
pulmonare specificate este comparat cu
valorile prezise.
262. Cu privire la evaluarea funciei
ventilatorii i la reprezentarea grafic a
parametrilor caracteristici, urmtoarele
A. exist o legtura strns ntre fluxurile
i
volumele pulmonare;
B. relaia dintre fluxul inspirator i volumul
pulmonar reprezint curba flux-volum
tipic;
C.n mod obinuit, sunt reprezentate i
fluxurile din timpul unui efort inspirator
maxim efectuat ct mai rapid posibil;
D.n timpul inspiraiei maxime de la VR la
CPT, fluxul inspirator are valoarea cea
mai mare la nceputul inspiraiei;
E.fluxul atins n timpul expiraiei maxime
poate fi analizat cantitativ sau calitativ;
F. n cadrul evalurii calitative a buclei
fluxvolum, se analizeaz forma ramului
ascendent al curbei expiratorii.
263. Referitor la relaia dintre flux i
volumul
pulmonar, aa cum este exprimat de
bucla
flux-volum la persoanele cu funcie
pulmonar normal, fiind date
urmtoarele
nceputuri de fraz:
1 .fluxul este zero;
2.se atinge rapid un flux maximal nalt;
3.fluxul scade progresiv, aproape liniar,
cu
volumul pulmonar; i urmtoarele

sfrituri de fraz: a.pe msur ce
expiraia continu i
volumul pulmonar se apropie de VR;
b.odat ce expiraia forat a nceput;
c.la CPT, nainte s nceap expiraia;
a-1, b-3, c-2; B.a-2, b-1, c-3; C.a-2, b-3,
c-1; D.a-3, b-1, c-2; E. a-3, b-2, c-1.
264. Referitor la fluxul expirator
maxim/de
vrf (FEM), urmtoarele afirmaii sunt
corecte, ce.:
A. se msoar cu un debitmetru portabil;
B. este util pentru aprecierea dinamic a
strii funcionale a astmaticului;
C. valori critice pentru astmatici sunt
<150
L/sec;
D. sunt importante valorile sub medicaie;
E. scderea lent pn la valoarea critic
semnaleaz ameliorarea clinic.
265. Referitor la variabilitatea zilnic a
FEM
(fluxul expirator maxim), urmtoarele
A. este un indice al stabilitii/severitii
astmului;
B. se calculeaz drept raportul FEM
maxim/
(FEM maxim - FEM minim);
C.n mod normal nu depete 10%;
D.n astm depete 15%; E. n astm,
este invers proporional cu severitatea
bolii.
266. Referitor la mecanismul prin care
anumii stimuli pot declana
bronhospasm
la pacienii cu astm, fiind date
urmtoarele
categorii:
1 .mecanism fizic;
2.mecanism biologic;
i urmtorii stimuli:
a.leucotriene; b.efort
fizic; c.aer rece;
d.aerosoli hiperosmolari; e.histamin;
f.diveri mediatori; care list de asocieri
este corect: A. a-1, b-2, c-1, d-2, e-1,
f-2; B.a-2, b-1, c-1, d-1, e-2, f-2; C.a-2,
b-1, c-1, d-2, e-1, f-2; D.a-2, b-1, c-1,
d-2, e-2, f-1; E.a-2, b-2, c-1, d-1, e-1, f-2.
267. Cu privire la mecanismul prin care
anumii stimuli pot declana
bronhospasm
la pacienii cu astm, fiind date
urmtoarele
categorii:
1.mecanism fizic;
2.mecanism biologic; i
urmtorii stimuli:
a.agoniti colinergici;
b.bradikinin; c.
temperatur sczut;
d.aerosoli hipoosmolari;
e.hiperventilaie;
f.medicamente bronhoconstrictoare; care
A. a-1, b-1, c-2, d-2, e-1,
f-2; B.a-1, b-2, c-1, d-2,
e-2, f-1; C.a-2, b-1, c-1,
d-2, e-2, f-1; D.a-2, b-1,
c-2, d-1, e-2, f-1; E.a-2,
b-2, c-1, d-1, e-1, f-2.
268. Care dintre urmtorii stimuli/factori
este
cel mai puin susceptibil s provoace
bronhospasm la un pacient astmatic:
A. efortul fizic;
B. aerul rece;
C. aerosolii cu ser fiziologic;
D. histamina;
E. metacolina;
F. inhalarea de aer rece;
G.hiperventilaia
izocapnic;
H.acetilcolina.
269. Care dintre urmtorii stimuli produc
bronhodilataie la un pacient astmatic:
A. aerosoli hipoosmolari;
B. aerosoli hiperosmolari;
C.bradikinin;
D.leucotriene;
E. B-simpatomimetice.
viznd msurarea reactivitii bronice
sunt
corect formulate, ce.:
A. reactivitatea bronic este msurat;
B. prin administrarea unei substane cu
efect bronhodilatator;
C. (serotonin sau metacolina);
D.n doze descresctoare;
E. pn cnd se obine o scdere cu 50%
a VEMS.
viznd reactivitatea bronic la fumtori
sunt corect formulate, ce.:
A. la fumtori, poate s apar;
B. un grad de hiperreactivitate bronic;
C. din cauza iritaiei bronice cronice;
D. asociate cu deformarea peretelui
toracic;
E. i cu reducerea grosimii peretelui
bronic.
patologice testele alergologice nu sunt
indicate:
A. astm bronic;
B. alveolita alergic;
C.aspergiloz;
297
D.
bronit cronic;
E. hiperreactivitate bronic.
273. Referitor la evaluarea sensibilitii la
reflexul de tuse, fiind date urmtoarele
56
categorii de stimulani (administrai
inhalator):
1 .cel mai folosit stimulant; 2.stimulant
folosit uneori; 3.stimulant nefolosit n
mod curent; i urmtorii stimulani: a.acid
citric; b.bradikinin; c. polen de
graminee; d.soluii hipo- sau
hiperosmolare; e.capsaicin n doze
crescnde; care list de asocieri este
corect: A. a-1, b-2, c-2, d-2, e-3; B.a-2,
b-1, c-2, d-3, e-2; C.a-2, b-2, c-3, d-2,
e-1; D.a-2, b-3, c-2, d-1, e-2; E.a-3, b-2,
c-1, d-2, e-2.
274. Referitor la sensibilitatea la
capsaicin
n declanarea reflexului de tuse, fiind
date
1.normal;
2.crescut;
i urmtoarele situaii (patologice sau
nu): a.infecii acute ale cilor respiratorii
superioare;
b.la pacienii care iau inhibitori ai
angiotensinconvertazei; c.de obicei n
astm; d.la cei mai muli pacieni cu tuse
productiv; e.n tuea persistent
neproductiv care
apare;
a-1, b-1, c-2, d-2, e-2; B.a-1, b-2, c-2,
d-2, e-1; C.a-2, b-1, c-2, d-1, e-2; D.a-2,
b-2, c-1, d-1, e-2; E.a-2, b-2, c-1, d-2,
e-1.
275. Cu privire la sensibilitatea la
capsaicin
n declanarea reflexului de tuse, fiind
date
1.normal;
2. crescut;
i urmtoarele situaii (patologice sau
nu): a.astmul tusiv (varianta tusiv a
astmului);
b. reflux gastro-esofagian;
c. majoritatea cazurilor de tuse cu
expectoraie;
d.bronit cronic;
A. a-1, b-1, c-2, d-2;
B.a-1, b-2, c-1, d-2;
C.a-1, b-2, c-2, d-1;
D.a-2, b-1, c-2, d-1;

E.a-2, b-2, c-1, d-1.
mucociliare, fiind date urmtoarele
nceputuri de fraz:
1.funcia mucociliar se poate evalua;
2.frecvena cu care se mic cilii
epiteliului
bronic poate fi estimat; i urmtoarele
sfrituri de fraz: a.prin obinerea unor
specimene prin periaj
la bronhoscopie;
b.urmrirea ritmului de eliminare a
acestora din arborele bronic; c.prin
evaluarea acestora in vitro; d.prin
inhalarea unor microsfere marcate
cu izotopi radioactivi; care list de
asocieri este corect: A. a-1, b-1, c-2, d-2;
B.a-1, b-2, c-1, d-2; C.a-1, b-2, c-2, d-1;
D.a-2, b-1, c-1, d-2; E.a-2, b-1, c-2, d-1.
277. Defecte ale funciei mucociliare se
asociaz cu urmtoarele stri
patologice,
ce.:
A. bronita cronic;
B. tuse cronic la fumtori;
C. fibroza chistic;
D. sindromul cililor hiperkinetici;
E. sindromul Kartoffel.
278. Referitor la msurarea presiunilor
maxime inspiratorie (PIM) i expiratorie
(PEM), fiind date urmtoarele categorii:
1 .etap n cadrul msurrii PIM;
2.etap n cadrul msurrii PEM;
3.etap n cadrul msurrii att a PIM, ct
i a PEM; i urmtoarele etape:
a.pacientul inspir complet pn la
CPT;
b.pacientul ncearc s inspire
maximal;
c. pacientul expir complet pn la VR;
d.se obtureaz cile respiratorii;
e.pacientul ncearc s expire maximal;
A. a-1, b-2, c-2, d-1, e-3;
B.a-1, b-2, c-2, d-3, e-1;
C.a-2, b-1, c-1, d-2, e-3;
D.a-2, b-1, c-1, d-3, e-2;
E. a-2, b-3, c-1, d-2, e-1.
279. Fiind date urmtoarele etape ale
procedurii de msurare a presiunii
inspiratorii maxime (PIM):
a.se obtureaz cile respiratorii;
b.pacientul ncearc s inspire maximal;
c. pacientul expir complet pn la VR;
A. a>b>c;
B. a-*c>b;
C. b>c>a;
D. c-a->b;
E. c->b->a.

procedurii de msurare a presiunii
expiratorii maxime (PEM):
a.se obtureaz cile respiratorii;
b.pacientul inspir pn la CPT; c.
pacientul ncearc s expire maximal;
A. a>b->c;
B. b-a->c;
C. b->c>a;
D. c->a-b;
E. c>ba.
Aspecte patologice
281. Referitor la tiparele de disfuncie
ventilatorie, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, ce.:
A. ncadrarea ntr-un anumit tipar de
disfuncie ventilatorie se face pe baza
analizei gazelor sanguine;
B. principalele dou forme de disfuncie
ventilatorie sunt cea restrictiv i cea
obstructiv;
C.n linii mari, bolile care determin
disfuncie restrictiv pot fi mprite n
dou subgrupuri, n funcie de
localizarea patologiei;
D. principalele dou categorii de boli
pulmonare obstructive sunt cele
parenchimatoase i cele
extraparenchimatoase; E.n fazele
tardive ale bolii obstructive,
raportul VEMS/CV poate fi normal.
282. Referitor la FEM (fluxul expirator
maxim), urmtoarele afirmaii sunt
corecte,
ce.:
A. acronimul echivalent din limba englez
este PEF (peak expiratory flow = fluxul
expirator de vrf);
B. scderea FEM indic patologie
intrinsec
a cilor aeriene i/sau reducerea
reculului
elastic al plmnului;
C.n astm, valoarea FEM nu este
corelat cu VEMS;
D.
exist dispozitive simple de
msurare a
FEM la domiciliu;
E. la astmatici, msurarea FEM la
domiciliu
permite identificarea episoadelor de
bronhospasm i monitorizarea
rspunsului
la tratament.
283. Referindu-ne la tiparele de
disfuncie
ventilatorie, fiind date urmtoarele
nceputuri de fraz:
1.n bolile pulmonare

obstructive; 2.n bolile
pulmonare restrictive; 3.n
bolile pulmonare restrictive
extraparenchimatoase; 4.n
parenchimatoase; i urmtoarele
sfrituri de fraz: a.disfuncia ventilatorie
se poate datora
unui proces fibrozant interstiial;
b.disfuncia ventilatorie se poate datora
unei boli neuromusculare determinnd
slbiciunea muchilor respiratori;
c.scade CVF i, odat cu aceasta, scade
i
VEMS, uneori ntr-o msur mai mic
dect CVF, astfel nct raportul
VEMS/CVF normal; d.VEMS este
redus mai mult dect CVF,
astfel nct raportul VEMS/CVF este
redus;
A. a-1, b-2, c-3, d-4;
B.a-2, b-4, c-1, d-3;
C.a-3, b-2, c-4, d-1;
D.a-4, b-1, c-3, d-2;
E.a-4, b-3, c-2, d-1.
284. Referitor la tiparele de disfuncie
nceputuri de fraz:
1 .n boala pulmonar obstructiv; 2.n
determinate de rigiditatea excesiv
(mai
ales la volume sub CRF) a peretelui
toracic deformat; 3.n bolile
pulmonare restrictive
parenchimatoase; 4.n fazele timpurii ale
bolii pulmonare
obstructive; i urmtoarele sfrituri de
fraz: a.manifestarea distinctiv este
scderea
fluxurilor expiratorii;
b.poriunea terminal a curbei flux-volum
expiratorii forate are o configuraie
scobit;
299
determinate de slbiciunea muchilor

inspiratori; 3.n bolile
extraparenchimatoase; 4.n
parenchimatoase; i urmtoarele
sfrituri de fraz: a.disfuncia
ventilatorie se poate datora
unei boli care duce la rigidizarea
peretelui
toracic;
b.manifestarea distinctiv este scderea
volumelor pulmonare; c.fluxurile
expiratorii sunt pstrate; d.raportul
VEMS/CVF este adesea supranormal,
adic disproporionat de mare fa de
dimensiunile plmnilor; care list de
d-2; B.a-2, b-1, c-4, d-3; C.a-3, b-1, c-2,
d-4; D.a-4, b-2, c-1, d-3; E.a-4, b-3, c-2,
d-1.
286. Cu privire la tiparele de disfuncie
nceputuri de fraz:
1 .n bolile pulmonare
restrictive;
2.n
bolile
inspiratori;
3.n bolile pulmonare restrictive
extraparenchimatoase; 4.n fazele
timpurii ale bolii obstructive; i
a.disfuncia ventilatorie poate fi
provocat
de un proces pleural nlocuitor de
spaiu; b.parametrii care se modific
sunt n primul
rnd CPT i CV;
c.VR este adesea nesemnificativ afectat;
d.de obicei, leziunile i au originea n
cile respiratorii mici; care list de
A. a-1, b-3, c-4,

d-2; B.a-2, b-3,
c.FEF nu se modific;
c-4, d-1; C.a-2,
58
b-4,
c-3,
d-1;
d.VR este adesea crescut;
D.a-3, b-1, c-2,
d-4; E.a-4, b-1,
A. a-1, b-2, c-3, d-4;
c-2, d-3.
B.a-1, b-4, c-3, d-2;
287. Cu referire la tiparele de disfuncie
C.a-2, b-3, c-4, d-1;
D.a-3, b-1, c-2, d-4;
nceputuri de fraz:
E.a-4, b-3, c-1, d-2.
1 .n bolile pulmonare restrictive
285. Privitor la tiparele de disfuncie
determinate de rigiditatea excesiv
(mai
nceputuri de fraz:
ales la volume sub CRF) a peretelui
1
.n
bolile
pulmonare
toracic deformat; 2.n bolile
restrictive;
2.n
bolile
inspiratori; 3.n bolile

parenchimatoase; 4.n fazele timpurii ale
bolii obstructive; i urmtoarele sfrituri
de fraz: a.scade capacitatea de a expira
pn la un
VR normal;
b.n general, VR este sczut; c. presiunea
inspiratorie maxim este sczut;
d.FEF25-75% poate s fie singurul
parametru modificat; care list de
d-4; B.a-1, b-4, c-3, d-2; C.a-2, b-1, c-4,
d-3; D.a-3, b-2, c-4, d-1; E.a-4, b-2, c-1,
d-3.
fluxurile pulmonare n boala obstructiv
complet instalat, urmtoarele afirmaii
sunt
corecte, ce.:
B. volumul rezidual este sczut ca urmare
a
nchiderii cilor respiratorii n timpul
expiraiei;
C. raportul VR/CPT este sczut;
D. CV este adesea crescut;
E. modificarea CV se datoreaz creterii
marcate a CPT asociate cu modificri
doar
minore ale VR.
viznd boala pulmonar obstructiv sunt
A. cnd sunt folosite teste de echilibrare a
azotului;
B. pentru a msura fluxurile pulmonare;
C. valoarea msurat poate fi mai mare
dect cea real;
D.dac gazul nu a fost bine distribuit; E.
n bronhiile lobare.
viznd boala pulmonar obstructiv sunt
A. n fazele tardive ale bolii pulmonare
obstructive;
B. singurele anomalii observate la
investigaiile de rutin ale funciei
pulmonare pot fi;
C. creterea FEF25-75%;
D.i o configuraie anormal, adic
bombat;
E. n poriunea iniial a curbei flux-volum
expiratorii forate.
viznd bolile pulmonare restrictive
parenchimatoase sunt corect formulate,
ce.:
A. pe curba flux-volum se poate evidenia
grafic;
A. raportul VEMS/CV este crescut;

B. crete FEF25.75%;
C. poriunea expiratorie a buclei

flux-volum
evideniaz scderea fluxurilor pentru
orice volum pulmonar dat;
D. golirea neuniform a cilor respiratorii
este reflectat de configuraia bombat
a
poriunii descendente a curbei
expiratorii;
E. cele mai evidente modificri se
observ
n poriunea ascendent a curbei
expiratorii.
volumele pulmonare n boala obstructiv,
A. CPT este normal sau sczut;
B. relaia disproporionat dintre fluxurile i
volumele pulmonare;
C. ntruct poriunea inspiratorie a curbei;
D. apare relativ scund (scderea
fluxurilor);
E. dar lat (creterea volumelor
pulmonare).
293. Referitor la modificrile probelor
ventilatorii n disfuncia ventilatorie
obstructiv, fiind date urmtoarele
variante:
1 .crescut/;
2.normal/ sau crescut/;
3.normal/;
4.sczut/ sau normal/;
5.sczut/;
i urmtorii parametri
ventilatori: a.CPT;
5
9 b.CV;
c.PIM (presiunea inspiratorie maxim);
d.VR;
e.raportul VEMS/CV; care list
b-4, c-3, d-1, e-5; B.a-2, b-4,
c-5, d-3, e-1; C.a-3, b-4, c-5,
d-1, e-2; D.a-4, b-1, c-2, d-3,
e-5; E.a-5, b-1, c-4, d-3, e-2.
restrictiv parenchimatoas, fiind date
1.normal/ sau crescut/;
2.normal/;
3.sczut/;
i urmtorii parametri ventilatori:
a.CV;
b.raportul VEMS/CV;
d.VR;

______________ i____________
e.CPT;
corect: A. a-1, b-3, c-3, d-2,
e-3; B.a-2, b-1, c-3, d-3, e-3;
C.a-2, b-3, c-1, d-3, e-3; D.a-3,
b-1, c-2, d-3, e-3; E. a-3, b-2,
c-3, d-3, e-1.
restrictiv extraparenchimatoas
provocat
de disfuncie neuromuscular, fiind date
1.variabil/ (depinde de fora muchilor
expiratori); 2.sczut/;
a.CV; b.CPT;
d.raportul VEMS/CV;
e.VR;
corect: A. a-1, b-1, c-2, d-2,
e-2; B.a-1, b-2, c-1, d-2, e-2;
C.a-1, b-2, c-2, d-2, e-1; D.a-2,
b-1, c-2, d-1, e-2; E.a-2, b-2,
c-2, d-1, e-1.
restrictiv extraparenchimatoas
provocat
60
de deformarea peretelui toracic, fiind date
urmtoarele variante: 1 .normal/;
2.variabil/ (depinde de boala specific
a
peretelui toracic);
3.sczut/;
a.raportul VEMS/CV;
b.PIM (presiunea inspiratorie maxim);
c.VR;
d.CPT;
e.CV;
b-1, c-2, d-3, e-3; B.a-1, b-3, c-3, d-2,
e-1; C. a-2, b-1, c-1, d-3, e-3; D.a-3, b-2,
c-1, d-3, e-1; E.a-3, b-3, c-1, d-2, e-1.
CPT, CV i presiunea inspiratorie
maxim
(PIM) n diferitele tipuri de disfuncie
variante:
1.CPT normal sau crescut, CV
sczut
sau normal, PIM normal; 2.CPT
sczut, CV sczut, PIM sczut;
3.CPT sczut, CV sczut, PIM
normal; i urmtoarele disfuncii
ventilatorii: a.restrictiv
extraparenchimatoas prin
disfuncie neuromuscular; b.restrictiv

pulmonar parenchimatoas; c.
obstructiv;
d.restrictiv extraparenchimatoas prin
deformarea peretelui toracic; care list
A. a-1, b-3, c-3, d-2;
B. a-2, b-1, c-3, d-3;
C.a-2, b-3, c-1, d-3;
D.a-3, b-1, c-2, d-3;
E.a-3, b-2, c-1, d-3.
VR
n diferitele tipuri de disfuncie
ventilatorie,
1 .crescut;
2.sczut;
3.variabil (depinde de fora muchilor
expiratori); 4.variabil (depinde de boala
specific a
peretelui toracic); i urmtoarele
disfuncii ventilatorii: a.restrictiv
pulmonar parenchimatoas; b.restrictiv
extraparenchimatoas prin
deformarea peretelui toracic;
c. obstructiv;
d.restrictiv extraparenchimatoas prin

disfuncie neuromuscular; care list de
A. a-1, b-2, c-3, d-4;
B. a-2, b-4, c-1, d-3;
C.a-3, b-2, c-4, d-1;
D.a-4, b-1, c-2, d-3;
E.a-4, b-3, c-1, d-2.
raportul VEMS/CV n diferitele tipuri de
disfuncie ventilatorie, fiind date
1 .normal sau crescut;
2.normal;
3.variabil (depinde de fora muchilor
expiratori); 4.sczut;
i urmtoarele disfuncii ventilatorii:
a.restrictiv extraparenchimatoas prin
deformarea peretelui toracic;
b.restrictiv extraparenchimatoas prin
disfuncie neuromuscular; c.restrictiv
pulmonar parenchimatoas;
d.obstructiv;
b-2, c-4, d-3; B.a-2, b-3, c-1, d-4; C.a-2,
b4, c-3, d-1; D.a-3, b-1, c-2, d-4;
E. a-4, b-3, c-1, d-2.
300. Referitor la modificrile tipice ale
parametrilor ventilatori n diversele
sindroame, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, ce.:
A. n sindroamele obstructive scad mai
ales
fluxurile de aer;

______________ i____________
B. n sindroamele obstructive volumul

rezidual tinde s scad;
C. n sindroamele restrictive scad mai ales
volumele pulmonare funcionale;
D.n sindromul restrictiv parenchimatos
volumul rezidual crete;
E.n sindroamele restrictive
extraparenchimatoase produse de
astenia
301. Cu referire la modificrile tipice ale
parametrilor ventilatori n sindromul
obstructiv, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, ce.:
A. raportul VEMS/CVF este sczut;
B. la scderea CVF contribuie scderea
fluxurilor de aer;
C. creterea VR se reflect n scderea
CPT;
D. modificarea primar este reprezentat
de
scderea volumelor pulmonare
funcionale;
E. rezistena cilor aeriene este sczut.
corecte, ce.:
A. CPT este sczut;
B. VR este sczut;
C. CVF este crescut;
D. presiunea expiratorie maxim este
mult
sczut;
E. fluxul expirator este crescut.
303. Cu privire la modificrile tipice ale
corecte, ce.:
A. creterea CPT se face prin scderea
VR;
B. presiunea inspiratorie maxim este
nemodificat;
C.VEMS este sczut;
D.indicele de permeabilitate bronic
este
diminuat;
E. VEMS scade procentual mai puin
dect
CVF.
304. Referitor la bolile respiratorii
obstructive
uoare, incipiente, urmtoarele afirmaii
sunt corecte, ce.:
A. n general sunt afectate cile
respiratorii
mici;
B. tiparul spirometrie difer de cel clasic
al
sindroamelor obstructive;
C. raportul VEMS/CVF poate fi normal;
D.n mod caracteristic, FEF25-75% este
crescut;
musculaturii respiratorii volumul

rezidual
scade;
F. valoarea PEM depinde de fora pe care
o
pot exercita muchii implicai n expiraia
forat;
G.disfuncia muchilor inspiratori accesori
poate duce la scderea PIM.
E. apar modificri doar n poriunile
iniiale ale curbei flux-volum.
305. Cu referire la sindromul ventilator
restrictiv parenchimatos (pulmonar),
A. creterea volumului ocupat de
interstiiul
fibrozat se face pe seama reducerii
volumului ocupat de spaiile aeriene;
B. VR este crescut;
C.compliana pulmonar este crescut;
D.avnd peretele ngroat, alveolele nu
se
pot destinde suficient;
E. o cauz tipic sunt
procesele
inflamatoare bronice.
306. Cu privire la sindromul ventilator
A. cauza tipic este fibroza pulmonar
interstiial;
B. plmnii nu se pot destinde normal;
C. se asociaz cu ngroarea pereilor
alveolelor pulmonare;
D. scderea procentual a VEMS este
mai
mare dect a CVF;
E. n mod caracteristic, presiunea
inspiratorie maxim este sczut.
A. CPT este crescut;
B. CVF este crescut;
C.VEMS tinde s
creasc;
D.raportul VEMS/CVF este sczut;
E. presiunea expiratorie maxim este
nemodificat.
parametrilor ventilatori n sindroamele
restrictive extraparenchimatoase,
A. presiunea inspiratorie maxim este
normal cnd cauza disfunciei
ventilatorii
este astenia musculaturii respiratorii;
B. presiunea inspiratorie maxim este

sczut cnd cauza disfunciei
ventilatorii
este rigiditatea peretelui toracic;
C. capacitatea pulmonar total este

sczut;
D. capacitatea vital forat este sczut;
E. n multe cazuri, se asociaz cu
hipoventilaie alveolar din cauza
scderii
permeabilitii cilor aeriene.
restrictiv extraparenehimatos
(SREP),
(SREP-i = sindromul restrictiv
62
extraparenchimatos inspirator dar nu i
expirator; SREP-ie = sindromul restrictiv
extraparenchimatos inspirator i
expirator, PEM = presiunea expiratorie
maxim):
A. n unele cazuri de SREP-i, deformrile
cutiei toracice sunt suficient de severe
pentru a duce la reducerea VR;
B. principala cauz a SREP-i este
astenia/
disfuncia musculaturii respiratorii;
C.n SREP-ie, PEM este sczut cnd
cauza sindromului este astenia
musculaturii respiratorii; D.n SREP-ie,
PEM este crescut cnd
cauza sindromului este rigiditatea
peretelui
toracic;
E. n SREP-ie, disfuncia muchilor
expiratori poate fi suficient de sever
nct s duc la scderea VEMS mai
accentuat dect a CVF.
restrictiv extraparenchimatos
inspirator
(dar nu i expirator), urmtoarele
afirmaii
sunt corecte, ce.:
A. CPT este sczut;
B. VR este crescut;
C.CVF este sczut;
D. raportul VEMS/CVF este sczut;
E. presiunea expiratorie maxim este
normal.
parametrilor ventilatori sindromul
restrictiv
extraparenchimatos inspirator i
expirator, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, ce.:
A. o cauz tipic este disfuncia
musculaturii
respiratorii;
303
B. CPT este sczut;

C.VR este sczut;
D.CVF este crescut;
E. raportul VEMS/CVF poate fi crescut,
normal sau sczut.
cauz de disfuncie ventilatorie
obstructiv:
A. astm;
B. bronit cronic;
C. miastenia grav;
D. bronectazii;
E. neoplasm laringian.
cauz de disfuncie ventilatorie
restrictiv:
A. fibroza pulmonar;
B. pneumonectomia;
C.pahipleurita;
D.ascita
masiv;
E. broniolita.
disfuncie ventilatorie:
1 .sindrom obstructiv;
2/sindrom restrictiv parenchimatos;
3.sindrom restrictiv extraparenchimatos,
att inspirator ct i expirator, de
cauz
neuromuscular; i
a.broniolit;
b.fibroz pulmonar idiopatic;
c.distrofii musculare; d.astm;
A. a-1, b-2, c-3, d-1;
B.a-1, b-3, c-1, d-2;
C.a-1, b-3, c-2, d-1;
D.a-2, b-1, c-1, d-3;
E.a-2, b-1, c-3, d-1.
315. Propunndu-se
urmtoarele
categorii
de
1 .sindrom obstructiv; 2.sindrom
restrictiv extraparenchimatos; 3.sindrom
restrictiv parenchimatos; i urmtoarele
stri patologice: a.afeciuni
neuromusculare; b.bronectazii;
c.boli care duc la ngroarea/rigidizarea
interstiiului pulmonar; care list de
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1,
b-3,
c-2;
C.a-2,
b-1,
c-3;
D.a-2, b-3, c-1;
E. a-3, b-2, c-1.

parenchimatos; i urmtoarele stri
316. Fiind propuse urmtoarele categorii patologice: a.boli care determin
ngustarea cilor
de
aeriene;
b.pneumoconioze;
2.sindrom restrictiv extraparenchimatos, c.traumatisme ale mduvei cervicale;
d.deformarea/rigidizarea peretelui
toracic;
cauz
neuromuscular; 3.sindrom restrictiv
extraparenchimatos; 4.sindrom restrictiv
Tulburrile
circulaiei
pulmonare
__________________________________________ 6
3
b-2, c-4, d-1; D.a-3, b-4, c-2, d-1; E.a-4,
b-2, c-1, d-3.
A. a-1, b-2, c-3, d-4;
B.a-1, b-4, c-2, d-3;
C.a-2, b-4, c-3, d-1;
D.a-3, b-1, c-4, d-2;
E.a-4, b-3, c-1, d-2.
2.sindrom restrictiv parenchimatos;
317. Fiind indicate urmtoarele categorii
de
cauz
extraparenchimatos,
att inspirator ct i expirator, prin
3.sindrom restrictiv extraparenchimatos
rigidizarea cutiei toracice; i
inspirator de cauz neuromuscular;
urmtoarele stri patologice: a.sechele
4.sindrom restrictiv extraparenchimatos
ale iradierii toracice pentru boal
inspirator prin limitarea mecanic a
neoplazic; b.fibroz chistic;
destinderii cutiei toracice; i
c.sindromul
Guillain-Barr; d.spondilit
anchilozant; care list de asocieri este
a.emfizem;
corect:
b.astenia/paralizia diafragmei;
A. a-1, b-3, c-4, d-2;
c.cifoscolioz;
B. a-2, b-1, c-3,
d.sarcoidoz;
d-4;
C.a-2, b-4, c-1,
A. a-1, b-3, c-4, d-2;
d-3;
B.a-2, b-1, c-3, d-4;
D.a-3, b-2, c-4,
C.a-2, b-3, c-1, d-4;
d-1;
D.a-3, b-2, c-1, d-4;
E.a-4, b-1, c-2,
E.a-3, b-4, c-1, d-2.
d-3.
318. Fiind oferite urmtoarele categorii
320. Care dintre afeciunile de mai jos
de
este
cea mai puin susceptibil s determine
sindrom restrictiv extraparenchimatos
att
inspirator, ct i expirator:
A.
astenia/paralizia diafragmei;
cauz
B. miastenia grav;
C.sindromul Guillain-Barr;
extraparenchimatos
D.
distrofii musculare;
inspirator prin deformarea cutiei
toracice; i urmtoarele stri patologice: E. traumatismele mduvei cervicale.
a.miastenia grav; b.obezitate;
c.tratament ndelungat cu medicamente
Tulburrile circulaiei
fibrozante pentru parenchimul
pulmonare
pulmonar; d.bronit cronic; care list
Aspecte fiziologice
c-3, d-4; B.a-3, b-1, c-4, d-2; C. a-3,

viznd circulaia pulmonar sunt corect
formulate, cu excepia:
A. vasele sistemului arterial pulmonar;
B. sunt capabile s primeasc;
C. volumul mic de snge;
D. ejectat de ventriculul stng;
E. la presiuni de perfuzie mari n
comparaie
cu cele din circulaia sistemic.
322. Referitor la fiziologia circulaiei
pulmonare, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, ce.:
A. vascularizaia pulmonar trebuie s
acomodeze ntregul debit al VD;
B. vasele sistemului arterial pulmonar au
pereii relativ groi;
C.n mod normal, PAP medie este de 50
mmHg, mult inferioar celei aortice
medii:
64
D. la individul aflat n ortostatism,
perfuzia
este mai mic la baza plmnului i
mai
mare la vrf;
E. la creterea fluxului, sistemul arterial
pulmonar rspunde prin creterea
rezistenei.
323. Cu privire la fiziologia circulaiei
corecte, ce.:
A. la un adult normal n repaus, debitul
VD
este de aproximativ 15 L/min;
B. vasele sistemului arterial pulmonar
ofer
o rezisten relativ mare la flux;
C.PAP medie normal este mult sub
valoarea de 50 mmHg, care reprezint
presiunea aortic medie normal;
D.fluxul regional de snge din plmni
nu
depinde de geometria vaselor, ci doar
de
forele hidrostatice;
E. la o cretere de 2 ori a debitului
cardiac,
PAP medie se dubleaz.
referitoare la circulaia pulmonar:
a.scade rezistena arterial pulmonar;
b.PAP medie crete doar puin; c.crete
fluxul n sistemul arterial pulmonar; care
este lanul temporal/logic corect:
A. a->b->c;
B. a->c-b;
C.
b-+c->a
;
D.c->a->b
;
E.
c>b>a.
325. Referitor la evenimentele care se
petrec, n mod fiziologic, n circulaia
pulmonar n timpul efortului,
urmtoarele
A. debitul cardiac crete;
B. sunt recrutate vase anterior
neperfuzate;
C. colabeaz vasele subperfuzate;
D. scade fluxul de snge;
E. crete rezistena vascular pulmonar.
Metode de msurare
circulatorii
corecte, ce.:
A. se bazeaz pe msurarea tensiunii
arteriale sistemice i a debitului cardiac;
B. clinic, se face n mod obinuit n
seciile
de terapie intensiv capabile de
monitorizare invaziv i n laboratoarele
de ecografie cardiac;
C.
include, n mod esenial,
determinarea
RVPu, a crei valoarea normal este
-50150 dyn * s/cm5;
D.
RVPu este direct proporional cu
DC;
E. RVPu este invers proporional cu
diferen de presiune care mpinge
sngele prin circulaia pulmonar;
F. fora motrice din circulaia pulmonar
este evaluat drept diferena dintre
PCPB
i PAP.
327. Referitor la modul n care se
determin
parametrii care caracterizeaz
hemodinamica circulaiei pulmonare,
fiind
1.PAP i PCPB;
2.debitul cardiac (DC);
3.rezistena
vascular
pulmonar
(RVPu); i urmtoarele sfrituri de fraz:
a.se msoar direct cu un cateter arterial
pulmonar dirijat de flux (Swan-Ganz);
b.se calculeaz pe baza unei ecuaii;
cse determin prin metoda termodiluiei;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C.a-2, b-1, c-3;
D.a-2, b-3, c-1;
E.a-3, b-1, c-2.
328. Referitor la ecuaia prin care se
calculeaz RVPu, fiind dai urmtorii
parametri:
1 .presiune;
2.debit;
3.RVPu;
i urmtoarele uniti de msur:
a. L/min;
b.dm3/s;
c.mmHg;
d.(dyn/cm2)/(cm3/s);
A. a-1, b-2, c-3, d-2;
B.a-1, b-3, c-2, d-2;
4'KAbn:
C.a-2, b-1, c-3, d-2;

D.a-2, b-2, c-1, d-3;
E.a-3, b-2, c-2, d-1.
329. Referitor la ecuaia prin care se
calculeaz RVPu, fiind dai urmtorii
parametri:
1.presiune;
2.debit;
3.RVPu;
i urmtoarele uniti de msur:
C'{LOUJP! !U{L9|nUJIU9|{:
8IUUpO|nL! 9|6 b9L9UJ6{Lj|0L:

cg|cn|egs
bnjujougi.:
tfAbn' i!! q qejG nLUjgpgieiG

u
P 'lG^nui cicg{LjC!g|G sie bgLGucpjUjninj

9I4GU0|9L C9 LG9Cf!6 |9 PjbOXjg 9|A60|9L:
335' BGGUfOL |9 GCnS^jS bUU C9L6 86
9A980COU8|UC4!G bn|UJOU9L9 9U;6U9| 8 j 8!
|>4>-c>G>p>g>3>q
-p1 D' u-^4-M-Kj-c->g->p-*6-a: C
p-*q->!->t->c-*e-*p->g-*:
B'
G-4-c-!-+p-g-a-q-u:
v C>-G>p>g>a>4>u>qH:
nLLU9f09LG|G 8f9U bgp|Oa|CG:
3'cn qisimaGLGS ASSGIOL bn|UJ0U9LG ujiq:

qi8fLnaGLG9 9CG8fOL9:
5'cn 94GC4gL69 a98G|ol bniujougLG' qgL 491.9

bn|UJ0U9LG: \ '4L 94GC|9LG9 qiLGCJ 9
A986|0L
C9L6 63J6 L6C0U8{U1C|!9 COLGCf:
AguguiG:
r8o:
[ x
[lUUJnifjLG]:
vabece bsfoioSjce
9bCbB:
n:
GcrtgfjG! buu cgLG 36 cg|crt|egsg b7\b
(b9L9LUG|U' C0U3{9U{6' 0b6L9{0U) 9|G
334' b!!uQ qaf6 riLLugfosLGjG cowbouGUjG E
E' 9 -3'
9-3'
g -3'
P -3' c -3' q-5' 6-5' \-y D- g -3' p -J' c -5' q-3'

6-3'4-5: C' 9 -5' P -3' c -3' q - J ' e -5'4-3: B" 9-5'
P -3' c-j' q-5' e-3' 4-3:
V 9-4' P -5' c-3' q-3' 6-5'4-3:
C9L6 |I8{9 qG 980CIGU G8{6 COLGCf:
4'J '3335x00 Qû x 3\cuJg: e - ( j

quJ3)\(60 3): q\a'a85 (* 80) qAu
x 3\CLU2:
c(j'3335xJ03 qAu\cuJs)\(jo3\QO
P ( JO 3 cuj3)\(eo 2): 9" j'3335 x
4 o 3qû\cujs:
4'
p -5' c - j - D
P - J ' C-S:
C ' 9 -5' P-3' c - j :

B' 9 -5' P - J ' c-3!
V 9- J ' P -5' c-3!
C9LG |I8(9 qG 980CJ6U G8J6 C0L6C(9:
c q u \cuJ5:
pqXux8\cuJ2:
9-CUJ3\8:
si nLLU9{09LG|G nuifgji qG Lusiug;
3ynxn| qc 89U3G
buu AGSG|G BNIUUOUGLG!

5 L G S !8pu|9 A98Cn|9L9 bn|UJ0U9L:
CUJ3\S):
jbLGsinuGg:
bn|Luou9L6:
3! nLUJ9{09LG|G GCUA9|6U|:6 9|6 9C68{OL9:
3(j ujujHa)\(j
5'4 RUJ!"!
33*' bG46U.PL |9 bLOCG8G|G b9{0|0aiCG C9L6
q \ [iujbi4!LG]: c([bgL9U{6X9
qescuis]: p - [scqGLG]:
|9 CLG846Leg bAb )' 4!! q q P nLUjgpgL6|6

{L9U8AG189|9 9 b9{n|m A98Cn|9L bn|UJ0U9L (81
bo qncG |9 scqei&g 8nbLg46|Gj qG aGCfjnue
M'DC:
3 ) [b9L9UfGsg mcpjgg]:
RUJIU):
IUJ6LAJU IU GCng^g L6SI8(6Uj:6j A98Cn|gLG
333' t!!uq qgj! nmjgfOLM bgLguJGju cgLG E' 9-^' P -3'

c-j' q-5' D'91' P-5'c-3' q-j: C ' 9 -3' p -^f' c -5' q - j :
B' 9 -5' P -4' c -3'q-:
V 9- J ' P -5' c-*' q-3!
j ujujHa:
C9|Cn|69S9 bAb"' 4!!Uq q9|6 nLUJ9|09L6|G C9LG

lUJGlAIUG JU GCrigfjg bl-lu C9LG 8G
330' ye46U(OL |9 aGUJUi4!cg4!9 C064!C!Gurn|ri! 90

E' 9 -3' P -S'c-j'q-S'
D ' 9 -3' P - J ' c-3' q-5:
C' 9 -5' p-3' c-3' q-j: B'
9-V p-3' c-3' q-5:
C9L6 |I8{9 qG 980CJ6U G8{G COLGCf:

[qUxe ûjg]: q-LGS!8|6ufg AgscnigLg brt|uJougi.g
[ujujHd]:
cbLGsinuG cgbpLg bn|Luou9L9 piocgrg
[ujuDHa]:
P 'bL68jnU69 9I46U9|9 bn|UJ0U9L9 UJGqjG
g-qGpipi cgLqigc
[r\uJ!u]:
UJSnL 9|G 9CG3{0L9:
V 9-J'P-5' c -3' q-3!
i nLUJ9f03LG|G seLuu^csf!! i nuiff! qe
C9L6 |I8{9 qG 980CIGU GSfS COLGCf:
^DC :
q'cuJ3\8:
cujujHa\(r\uj!u):
p q AU
3bCbB:
5'bVb!
x 8\CUJ8:
gqAu \cuJs:
in|pnL9U|G ciLcnigfiGi bn|UJ0U9L6
69
Tulburrile funciei respiratorii
D.la o persoan tnr sntoas ->f->c

grespirnd aerul atmosferic, este n--g-bmod
4-ed
g-+e
normal >20 mmHg; E. poate ajunge
~
-d
pn la 30 mmHg la
e
>a-+d
vrstnici, chiar n absena unei

g^bb
patologii
respiratorii.
b
401. Cu
privire
la
diferena
alveolo-arterial
c.
de 02 (PA02 - Pa02). urmtoarele afirmaii
sunt corecte, ce.:
A. n calcularea ei, nu se ia n considerare
modificarea P02 arterial n funcie de
nivelul ventilaiei alveolare;
B. este un parametru care nu se msoar
direct, ci se calculeaz;
C. este un parametru util n evaluarea
oxigenrii;
D. poate fi calculat prin scderea Pa02
msurat din PA02 calculat;
E. scade cu vrsta.
402. Referitor la forma simplificat a
ecuaiei
gazelor alveolare [PA02 = Fl02 @i (PB @2
PH2O) @3 Paco2 @4 R] folosit pentru
calcularea presiunii 02 alveolar, fiind
date
semnificaiile operatorilor care intervin n
aceast ecuaie:
1.x (nmulire); 2.(scdere); 3.*
(mprire); i cei patru
operatori: a.@3; b.@4;
c.@2; d.@1;
A. a-1, b-2, c-3, d-2;
B.a-1, b-3, c-2, d-2;
C.a-2, b-3, c-2, d-1;
D.a-3, b-1, c-2, d-2;
E.a-3, b-2, c-2, d-1.
(parametri i operatori) care intervin n
forma simplificat a ecuaiei gazelor
alveolare folosit pentru calcularea
presiunii
02 alveolar (PA02):
a.(PB - PH2O);
b.R;
c.FI02;
d./ [mprire];
C02.
e.Pa
f.x
[nmulire];
g.[scdere];
A. b^d-âB. c->d-a-
308
C. c->f-aD. e->f->cE. e->ga404. Referitor la forma simplificat a

ecuaiei
gazelor alveolare [PA02 = Fl02 x (PB - PH2o)
- PaCo2/R] folosit pentru calcularea
presiunii 02 alveolar, fiind date
urmtoarele simboluri:
LFI02; 2.PB;
3.PH2O! 4.R;
i urmtoarele semnificaii: a.presiunea
barometric; b.proporia de 02 din aerul
inspirat; c presiunea vaporilor de ap;
d.coeficientul respirator (raportul dintre
producia de C02 i consumul de 02);
A. a-1, b-3, c-2, d-4;
B. a-1, b-4, c-2,
d-3;
C.a-2, b-1, c-3,
d-4;
D.a-3, b-2, c-4,
d-1;
E.a-3, b-4, c-1,
d-2.
ecuaiei
gazelor alveolare [PA02 = Fl02 x (PB - PH2O)
- PaCo2/R] utilizat pentru calcularea
presiunii 02 alveolar, fiind dai urmtorii
parametri [cu unitile lor de msur]:
1 .presiunea barometric (la nivelul
mrii) [mmHg];
2.proporia de 02 din aerul inspirat (n
aerul
atmosferic); 3.presiunea vaporilor de
ap (cnd aerul
este complet saturat la 37C) [mmHg];
4.coeficientul respirator (raportul dintre
producia de C02 i consumul de 02); i
urmtoarele valori folosite de obicei n
efectuarea calculelor: a.0,21; b.760; c.47;
d.0,8;
b-3, c4, d-2; B.a-2, b-1, c-3, d-4; C.a-2,
b-4, c-1, d-3;
D.a-3, b-2, c-1, d-4;
E.a-4, b-3, c-2, d-1.
78
406. Fiind propuse urmtoarele elemente
(parametri i operatori) care intervin n
forma simplificat a ecuaiei gazelor
alveolare folosit pentru calcularea
presiunii
02 alveolar (PAo2):
a.- [scdere];
b.1,25;
c.x [nmulire];
d.Pacc-2;
e.150;
A. b->a-KJ->c->e;
B. d-a-*b->c->e;
C.
d>a>e>c
>b;
D.e->a->b-*c->d;
E.
ead>c*b.
ecuaiei
gazelor alveolare [PA02 = 713 * 0,21 -1,25
x PaCo2 = 150 -1,25 x PaCo2] folosit
pentru
calcularea presiunii 02 alveolar (la
pacientul
respirnd aer la nivelul mrii), fiind date
urmtoarele simboluri:
1 PB - PH2O (diferena dintre presiunea
barometric i presiunea vaporilor de
ap);
2.FI02 (proporia de 02 din aerul inspirat);
3.1/R (inversul coeficientului respirator);
i urmtoarele valori numerice: a. 1,25;
b.713; c.0,21;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-2, b-1, c-3;
C.a-2, b-3, c-1;
D.a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2,
c-1.
408. Referitor la dezavantajele msurrii
Pa02. urmtoarele afirmaii sunt corecte,
ce.:
A. necesit puncie arterial;
B. nu este ideal pentru practica de
cabinet/
ambulatorie;
C. nu este ideal ca metod de rutin la
pacienii internai;
D. nu este recomandabil s fie folosit
frecvent la un acelai pacient, chiar
dac
este internat;
E. furnizeaz date despre oxigenarea
pacientului n regim continuu;
F. este ideal pentru monitorizarea
strns
a pacienilor instabili.
A. este o metod alternativ pentru

evaluarea oxigenrii sngelui;
B. este uor disponibil n multe cadre/
contexte clinice;
C.de obicei, folosete un dispozitiv
introdus ntr-o arter periferic;
D.
calculeaz presiunea parial a
oxigenului;
E. se bazeaz pe msurarea absorbiei a
dou lungimi de und ale luminii de
ctre
hemoglobina din sngele venos;
F. se bazeaz pe faptul c hemoglobina
oxigenat i cea neoxigenat absorb
diferit lumina;
G.
permite calcularea i afiarea
instantanee a procentului de
hemoglobina
saturat cu oxigen (Sa02);
H.este folosit pe scar larg pentru
evaluarea i monitorizarea neinvaziv a
oxigenrii sngelui.
410. Referitor la curba de disociere a
oxihemoglobinei, urmtoarele afirmaii
sunt
corecte, ce.:
A. evideniaz relaia dintre saturaia cu
oxigen a hemoglobinei i presiunea
parial a oxigenului;
B. devine relativ plat la o P02 arterial
peste 90 mmHg;
C. se aplatizeaz evident cnd Sa02
depete 60%;
D. poziia ei se poate schimba n funcie
de
anumii factori fizico-chimici;
E. concentraia eritrocitar a 2,3difosfogliceratului nu i influeneaz
poziia.
411. Referitor la problemele poteniale
legate
de utilizarea puls-oximetriei,
urmtoarele
A. clinicianul trebuie s fie contient de
relaia dintre saturaia cu oxigen i
presiunea parial a oxigenului;
B. relaia dintre Pa02 i Sa02 se poate
schimba n funcie de temperatura;
C. semnalul de la oximetru este mai uor
de
obinut cnd debitul cardiac este sczut;
D.carboxihemoglobina nu poate fi
difereniat de oxihemoglobin cnd
sunt folosite mai mult de dou lungimi
409. Referitor
la
puls-oximetrie, de und ale luminii;
E. asigurarea unei Sa02 2 90%
urmtoarele
garanteaz i obinerea unei PC02 clinic
acceptabile.
412. Privitor la problemele poteniale

legate
de utilizarea puls-oximetriei,
urmtoarele
A. relaia dintre Pa02 i Sa02 se poate
schimba n funcie de pH;
B. administrarea de vasodilatatoare face
semnalul de la oximetru mai puin fidel
sau
chiar imposibil de obinut;
C.valorile Sa02 raportate de puls-oximetru
nu sunt fidele n prezena unor cantiti
semnificative de methemoglobina;
D.meninerea Sa02 ^ 90% ofer
certitudinea c eliminarea C02 se face
eficient;
E. scderea perfuziei cutanate face
semnalul de la oximetru mai uor de
obinut.
t
413. Cu privire la problemele poteniale

legate de utilizarea puls-oximetriei,
A. oximetrul este foarte sensibil la
modificrile Pa02 deasupra nivelului de
60
mmHg;
B. concentraia eritrocitar a 2,3difosfogliceratului nu influeneaz relaia
dintre Pa02 i Sa02;
C. creterea perfuziei cutanate face
semnalul de la oximetru mai puin fidel;
D. methemoglobina nu poate fi
difereniat
de oxihemoglobin cnd sunt folosite
doar
dou lungimi de und ale luminii;
E. valorile Sa02 raportate de puls-oximetru
sunt fidele doar n prezena unor
cantiti
semnificative de carboxihemoglobina.
414. Referitor la deosebirile dintre
dispozitivele folosite pentru oximetrie,
fiind
date urmtoarele dou dispozitive:
1.CO-oximetru; 2.puls-oximetru; i
urmtoarele caracteristici: a.folosete cel
puin patru lungimi de und ale luminii;
b.este capabil s deosebeasc
oxihemoglobin, hemoglobina
dezoxigenat, carboxihemoglobina i
methemoglobina; ceste un dispozitiv
folosit pentru a msura
saturaia cu oxigen n eantioane din
sngele arterial;
d.folosete doar dou lungimi de und
ale luminii;
310
e.se fixeaz pe degetul pacientului

pentru monitorizarea n regim continuu a
saturaiei cu oxigen a hemoglobinei
din
sngele arterial; f.este capabil s
deosebeasc doar
oxihemoglobin de hemoglobina
dezoxigenat; care list de
b-1, c-1, d-2, e-2, f-2; B.a-1,
b-1, c-2, d-2, e-1, f-2; C.a-1,
b-2, c-1, d-2, e-2, f-1; D.a-2,
b-2, c-1, d-1, e-2, f-1; E.a-2,
b-2, c-2, d-1, e-1,f-1.
Aspecte patologice
415. Referitor la hipoxemie, urmtoarele
A. hipoxemia este o manifestare
frecvent a
diverselor boli afectnd plmnii sau
alte
pri ale aparatului respirator;
B. vasta problem clinic a hipoxemiei
este
cel mai bine caracterizat pe baza
mecanismului subiacent;
C. cele patru mecanisme de baz ale
hipoxemiei se exclud reciproc;
D. precizarea mecanismului subiacent al
hipoxemiei depinde de msurarea
PaC02,
de calcularea diferenei PA02 - Pao2 i de
cunoaterea rspunsului la
administrarea
de bronhodilatatoare;
E. se vorbete de hipoxemie din
momentul
n care Pa02 scade sub 100 mmHg;
F. diferena alveolo-arterial de 02 (PA02 Pa02) este de obicei <15 mmHg pentru
indivizii S30 ani;
G.diferena alveolo-arterial de O2 crete
cu -3 mmHg pe an dup vrsta de 30 de
ani.
416. Care dintre cele cinci mecanisme ale
hipoxemiei se produce numai n
anumite
circumstane clinice i nu este de obicei
inclus printre categoriile generale de
hipoxemie:
A. scderea difuziunii prin membrana
alveolo-capilar;
B. scderea P02 inspirat;
C. hipoventilaia;
D.untarea;
E. nepotrivirea dintre ventilaie i
perfuzie.
417. Referitor la eficiena terapiei cu 02 n

corectarea hipoxemiei, fiind date
urmtoarele cauze ale acesteia:
2.alterarea raportului ventilaie/perfuzie;
3.alterarea capacitii de difuziune a
MAC:
80
4.untul intrapulmonar
dreapta-spre-stnga; i urmtoarele
caracteristici: a.corectat cu 02 24-40%;
b.corectat cu 02 n concentraii mici;
c.NU poate fi corectat nici cu 02100%;
d.corectat cu 02100%; care list de
d-4; B.a-2, b-3, c-4, d-1; C.a-3, b-4, c-1,
d-2; D.a-4, b-1, c-2, d-3; E.a-4, b-3, c-2,
d-1.
hipoxemie:
1 .alterarea raportului
ventilaie/perfuzie;
MAC
prin afectarea sever a MAC; 4.untul
intrapulmonar dreapta-sprestnga; i urmtoarele caracteristici:
a.ntotdeauna se asociaz cu
hipercapnie; b.cel mai adesea se
datoreaz perfuzrii
unor uniti pulmonare complet
neventilate; ceste cel mai frecvent
mecanism al
hipoxemiei; d.n general, hipoxemia
apare doar la efort
sau la altitudine; care list de asocieri
este corect: A. a-1, b-2, c-3, d-4; B.a-1,
b-3, c-4, d-2; C.a-2, b-4, c-1, d-3; D.a-3,
b-1, c-4, d-2; E.a-4, b-3, c-2, d-1.
419. Fiind propuse urmtoarele
mecanisme
ale hipoxemiei:
1 .alterarea raportului
ventilaie/perfuzie;
MAC
prin afectarea sever a MAC; 4.untul
intrapulmonar dreapta-sprestnga; i urmtoarele caracteristici:
a.reprezint exagerarea unui fenomen
fiziologic;
b.se asociaz cu sporirea diferenei
alveolo-capilare de 02; c. poate fi
produs de fistule arterio-
venoase pulmonare; d.este nsoit de

acidoz respiratorie; care list de asocieri
este corect:
A. a-1, b-3, c-4,
d-2; B.a-2, b-1,
c-4, d-3; C.a-2,
b-3,
c-1,
d-4;
D.a-3, b-4, c-2,
d-1; E.a-4, b-1,
c-3, d-2.
420. Referitor la cauzele hipoxemiei prin
unt
intrapulmonar dreapta-spre-stnga, fiind
1 .anomalii vasculare; 2.spaiul aerian
alveolar este umplut; 3.spaiul aerian
alveolar este disprut; i urmtoarele
stri patologice: a.fistule arterio-venoase
pulmonare; b.pneumonie; cedem
pulmonar acut; d.obstrucia complet a
unei bronhii mari; care list de asocieri
b-3, c-2, d-2; C.a-2, b-1, c-2, d-3; D.a-2,
b-2, c-3, d-1; E.a-3, b-2, c-1, d-2.
421. Cu privire la cauzele hipoxemiei prin
unt intrapulmonar dreapta-spre-stnga,
1 .perfuzarea unor uniti pulmonare
complet neventilate; 2.spaiul aerian
alveolar este umplut; 3.spaiul aerian
alveolar este disprut; i urmtoarele
stri patologice: a.atelectazie;
b.spaiul aerian alveolar este umplut
sau disprut;
c.proteinoz alveolar; care
a-1, b-2, c-3; B.a-1, b-3, c-2;
C.a-2, b-1, c-3; D.a-2, b-3, c-1;
E.a-3, b-1, c-2.
422. Fiind date principalele etape n
investigarea pacientului cu hipoxemie:
a.calcularea diferenei PA02 - Pa02 (este
PA02 - Pa02 crescut?); b.aflarea
rspunsului la 02 suplimentar (este
scderea P02 corectabil cu 02?); c.
msurarea PaCo2 (este PaCo2 crescut?);
care este succesiunea temporal/logic
cea mai util n practic:
A. a->b-c;
B. a-c->b;
C. b-c-a;
D.c->a->b;
E. c->b-a.
423. Referitor la investigarea unui pacient
cu
hipoxemie, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, ce.:
A. hipoventilaia se traduce prin creterea

P3o2i
B. hipoventilaia izolat (nensoit de alt

mecanism), duce la creterea PaCo2.
fr
ca PA02 - Pa02 s fie crescut;
C.cnd hipoventilaia se asociaz cu nc
un mecanism, Paco2 este sczut, dar
PA02 - Pa02 este crescut;
D.cnd hipoventilaia se asociaz cu
unt, PaCo2 i PA02 - Pa02 sunt crescute,
iar scderea P02 este corectabil cu 02;
E. cnd hipoventilaia se asociaz cu
nepotrivire V/Q, PaCo2 i PA02 - Pa02 sunt
sczute, iar scderea P02 este
corectabil
cu 02;
F. scderea presiunii 02 inspirat
determin
hipoxemie asociat cu creterea PaCo2dar nu i, a PA02 - Pa02424. Referitor la investigarea unui pacient
cu
hipoxemie, fiind date urmtoarele
constatri:
1 Paco2 este crescut;
2.PAO2 - Pa02 este crescut;
3.PAO2 - Pa02 este crescut, iar
scderea
P02 este corectabil cu 02; 4.PaCo2 nu
este crescut, PA02 - Pa02 este
crescut, scderea P02 nu este
corectabil cu 02; i urmtoarele opiuni
diagnostice: a.nepotrivire V/Q;
b.hipoventilaie singur sau nsoit de
un alt mecanism;
c.sunt fr hipoventilaie;
d.unt sau nepotrivire V/Q sau
scderea
presiunii 02 inspirat; care list
b-2, c-4, d-3; B.a-2, b-1, c-3, d-4;
C.a-3, b-1, c-4, d-2; D.a-3, b-4,
c-2, d-1; E.a-4, b-3, c-2, d-1.
425. Cu privire la investigarea unui
pacient
cu hipoxemie, fiind date urmtoarele
constatri:
1 Paco2 i PA02 - Pa02 crescute; 2.PaCo2
i PA02 - Pa02 crescute, iar scderea P02
este corectabil cu 02;
3.PAO2 - Pa02 crescut, iar scderea P02
nu este corectabil cu 02; 4.PaCo2 nu
este crescut, PA02 - Pa02
crescut; i urmtoarele opiuni
diagnostice: a.hipoventilaie asociat cu
nepotrivire V/Q; b.unt sau nepotrivire
V/Q; c. hipoventilaie nsoit de un alt
312
mecanism;
d.unt;
A. a-1, b-2, c-4, d-3;
B.a-1, b-3, c-4, d-2;
C.a-2, b-4, c-1, d-3;
D.a-3, b-1, c-2, d-4;
E.a-4, b-2, c-3, d-1.
426. Cu referire la investigarea unui
pacient
constatri:
1Paco2 crescut, PA02 - Pa02 nu este
crescut;
2.PaCo2 nu este crescut, PA02 - Pa02 este
crescut, scderea P02 este corectabil
cu 02;
3.PaCo2 i PA02 - Pa02 crescute, iar
scderea P02 nu este corectabil cu O2;
4.PaCo2 i PA02 - Pa02 nu sunt crescute;
i urmtoarele opiuni diagnostice:
a.scderea presiunii 02 inspirat;
b.nepotrivire V/Q fr hipoventilaie;
c. hipoventilaie nensoit de un alt
mecanism;
d.hipoventilaie asociat cu unt;
A. a-1, b-3, c-2, d-4;
B.a-2, b-4, c-3, d-1;
C.a-3, b-1, c-4, d-2;
D.a-3, b-4, c-1, d-2;
E. a-4, b-2, c-1, d-3.
(constatri
i concluzii) n investigarea unui pacient
cu
hipoxemie:
a.PaC02 crescut;
b.PA02 - Pa02 nu este crescut;
c. hipoventilaie;
d.doar hipoventilaie;
A. a->c-b-d;
B. a->d->b-*c;
C. b-^da->c;
D.c->a->d-b;
E.
d>-bc
>-a.
313

(constatri
cu
hipoxemie:
a.PaC02 crescut;
b.hipoventilaie;
c.PA02 - Pa02 este crescut;
d.hipoventilaie + alt mecanism;
cea
mai util n practic:
A. a>b>c>d;
B. a-c->d-b;
C. b-+d-c-a;
D.c->b->a-*d;
E.
d>a>c>
b.
(constatri
cu
hipoxemie:
a.hipoventilaie + unt; b.hipoventilaie;
c.PaC02 crescut; d.hipoventilaie + alt
mecanism; e.PA02 - Pa02 este crescut;
f.scderea P02 nu este corectabil cu 02;
cea mai util n practic: A.
ca>e>b>f>d;
B. c->b->eC. e->b-cf
*d
>
D. e->d->c->
-+
a
E.f-+a->ced
+a
a
(constatri i concluzii) n
-
investigarea unui pacient cu hipoxemie:
bb
a.PA02 - Pa02 este crescut;
b.hipoventilaie + nepotrivire V/Q;

d.
c.hipoventilaie + alt mecanism; d.PaCo2
crescut;
e.scderea P02 este corectabil cu 02;
f.hipoventilaie;
+c-*e
A. a->b->dB. b->a-*d->c->
C.d->b->ae-+f
D.d-^faeE. e->b->a431. Fiind date urmtoarele etape c-
e-+f(constatri i concluzii) n investigarea
dunui pacient cu hipoxemie:
a.scderea presiunii 02 inspirat;
b.PaCo2 nu este crescut; c.PA02
- Pa02 nu este crescut;
A. ab-x;;
B. ac->b;
C. b-*a-c;
D. b-c->a;
E. cb>a.
(constatri i concluzii) n investigarea
unui pacient cu hipoxemie:
aPaco2 nu este crescut;
b.nepotrivire V/Q;
c. scderea P02 este corectabil cu 02;
d.PA02 - Pa02 este crescut;
cea
mai util n practic:
A. a>d<-c>b;
B
a- b->-c-c->b-d>a-d->c.
>d 433. Fiind date
C
d- urmtoarele etape
.
â (constatri i concluzii) n
Dinvestigarea
>c^bunui pacient cu hipoxemie:
.a.scderea
aP02 nu este corectabil cu 02;
E
^b 02 este crescut; c.PaCo2 nu
b.PA02 - Pa
.este crescut; d.sunt;
cea mai util n practic: A.
a>c>b>d;
B. bâ^dC.c-b-aD.d->a->cE. d^b^c434. Referitor la investigarea unui pacient
constatri:
1 .PaCo2 crescut, PA02 - Pa02 nu este
crescut;
2.PaCo2 nu este crescut, PA02 - Pa02 nu
este crescut;
3PaC02 nu este crescut, PA02 - Pa02 este
corectabil cu 02;
a.umplerea cu lichid a alveolelor;
b.scderea impulsului respirator;
c.consumarea 02 din gazul ambiental;
corect: A. a-1, b-2, c-3; B.a-1,
b-3, c-2;
C.a-2, b-1, c-3;
D.a-2, b-3, c-1;
E.a-3, b-1, c-2.
cu
constatri:
1 Paco2 crescut, PA02 - Pa02 nu este
crescut;
2PaCo2 nu este crescut, PA02 - Pa02 nu
este crescut; 3.PaCo2 nu este crescut,
314
PA02 - Pa02 este crescut, scderea P02

nu este corectabil cu 02; i urmtoarele
opiuni diagnostice: a.inhalare de fum
(provenind de la un foc); b.edem
pulmonar (cardiogen sau necardiogen);
c. boal neuromuscular; care list de
B.a-1, b-3, c-2; C.a-2, b-1, c-3; D.a-2, b-3,
c-1; E. a-3, b-1, c-2.
cu
constatri:
1 Paco2 nu este crescut, PA02 - Pa02 nu
este crescut;
2.Paco2 nu este crescut, PA02 - Pa02 este
corectabil cu 02; 3.PaCo2 nu este
crescut, PA02 - Pa02 este
crescut, scderea P02 este
corectabil
cu 02;
a.defect septal interatrial asociat cu
b.respiraie n aer rarefiat;
c.astm;
A. a-1, b-2, c-3;
B.a-1, b-3, c-2;
C.a-2, b-1, c-3;
D.a-2, b-3, c-1;
E.a-3, b-1, c-2.
cu
constatri:
1 PaC02 nu
este crescut, PA02 - Pa02

nu este crescut;
2PaCo2 nu este crescut, PA02 - Pa02
este crescut, scderea P02 nu este
corectabil cu 02;
3.PaCo2 nu este crescut, PA02 - Pa02
este crescut, scderea P02 este
corectabil cu 02;
a.defect septal interventricular asociat
cu
hipertensiune pulmonar; b.respiraie
n aer coninnd o cantitate mai
mic de oxigen;
c. pneumonie;
A. a-1, b-2, c-3;
B.a-1, b-3, c-2;
C.a-2, b-1, c-3;
D. a-2, b-3, c-1;
E.a-3, b-2, c-1.

cu
constatri:
1 Paco2 nu este crescut, PA02 - Pa02 nu
este crescut; 2.PaCo2 nu este crescut,
PA02 - Pao2 este
corectabil cu 02; 3.PaCo2 nu este
crescut, PA02 - Pa02 este
crescut, scderea P02 este corectabil
cu 02;
a.alveolele perfuzate nu sunt ventilate;
b.proporia sczut de 02 n amestecul de
gaze inspirat;
c. boal pulmonar interstiial;
A. a-1, b-2, c-3;
B.a-1, b-3, c-2;
C.a-2, b-1, c-3;
D.a-2, b-3, c-1;
E.a-3, b-2, c-1.
cu
constatri:
1 .PaCo2 nu este crescut, PA02 - Pa02 nu
este crescut;
corectabil cu 02;
3.PaC02 nu este crescut, PA02 - Pa02 este
crescut, scderea P02 este
corectabil
cu 02;
84
a.administrare din greeal, n timpul
anesteziei, a unui amestec de gaze
coninnd <21% 02;
b.atelectazie;
c. boala pulmonar obstructiv cronic;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-2, b-1, c-3;
C.a-2, b-3, c-1;
D.a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2,
c-1.
cu
constatri:
1.PaCo2 nu este crescut, PA02 - Pa02 nu
este crescut;
315
corectabil cu 02; i urmtoarele opiuni

diagnostice: a.respiraie n aer de
altitudine; b.pacient pe suport ventilator,
cruia i se
administreaz din greeal un
amestec
de gaze coninnd <21% 02;
c.cardiopatiile congenitale cianogene;
d.unt arteriovenos intrapulmonar; care
list de asocieri este corect: A. a-1, b-1, c-2,
d-2; B.a-1, b-2, c-1, d-2; C.a-1, b-2, c-2,
d-1; D.a-2, b-1, c-1, d-2; E.a-2, b-2, c-1,
d-1.
cu
hipoxemie, se propun patru diagnostice:
unt intracardiac, pneumonie extins/
masiv, colabarea alveolelor, scderea
presiunii aerului respirat; fiind date
A. n bolile care determin hipoxemie prin

scderea P02 inspirat sau prin
hipoventilaie, schimbul de gaze la nivel
alveolo-capilar este, de obicei, normal;
B. hipoxemia prin scderea P02 din aerul
inspirat este provocat cel mai adesea
de
faptul c pacientul respir un amestec
de
gaze n care proporia de 02 este <21%;
C.cnd hipoxemia este provocat doar de
scderea P02 din aerul inspirat sau de
hipoventilaia alveolar, PA02 - Pao2 este
crescut;
D.
cnd contribuia untrii la
hipoxemie
este important, scderea Pao2
rspunde
bine la administrarea de 02 suplimentar;
E.
n hipoxemia prin nepotrivire V/Q, 02
suplimentar
crete semnificativ P02 n
1 .n toate
sngele provenind din regiunile cu un
patru;
2.n
raport V/Q crescut.
primele
trei;
3.n ultima;
444. Cu referire la mecanismele hipoxemiei,
i urmtoarele constatri:
A. cnd hipoxemia este provocat de
a.scderea P02 nu este corectabil cu
scderea P02 n aerul inspirat sau de
02;
hipoventilaie, PA02 - Pao2 este crescut;
b.PA02 - Pa02 este crescut;
B.
hipoxemia determinat de scderea
c PaCo2 nu este crescut;
P
02
d.PA02 - Pa02 nu este crescut;
inspirat
poate fi diagnosticat prin
cunoaterea
contextului clinic;
A. a-1, b-2, c-2, d-3;
C.
dac
PA
Pa02 i PaC02 sunt ambele
02
B. a-1, b-3, c-2, d-2;
crescute,
nseamn
c hipoxemia este
C.a-2, b-2, c-1, d-3;
provocat doar de hipoventilaie;
D.a-3, b-1, c-2, d-2;
D. hipertensiunea pulmonar asociat
E.a-3, b-2, c-2, d-1.
cardiopatiilor congenitale produce
hipoxemie prin inversarea untului:
442. Referitor la mecanismele hipoxemiei, stnga-spre-dreapta n loc de dreaptaurmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
spre-stnga;
A. scderea P02 inspirat i hipoventilaia
E. n hipoxemia prin nepotrivire V/Q,02
determin ambele hipoxemie prin
suplimentar influeneaz nesemnificativ
scderea PAo2 i prin urmare a Pa02J
oxigenarea sngelui provenind din
B. hipoxemia prin scderea P02 din aerul
regiunile cu un raport V/Q sczut.
inspirat survine cel mai adesea cnd
445. Cu referire la mecanismele
pacientul este la nivelul mrii;
hipoxemiei,
C.n hipoventilaie scade PAC02 i crete
PA02;
A.
manifestarea distinctiv a
D.
untarea este asociat cu
hipoventilaiei
scderea
drept cauz a hipoxemiei este scderea
diferenei PA02 - Pa02;
Paco2i
E. n hipoxemia prin nepotrivire V/Q, 02
B.
atunci cnd o cantitate suficient de
suplimentar modific nesemnificativ P02
snge
desaturat unteaz efectiv
n
oxigenarea de la nivel alveolo-capilar,
sngele provenind din regiunile bine
apare hipoxemie;
ventilate.
C.
hipoxemia prin scderea P02 din aerul
inspirat
survine cel mai adesea cnd
hipoxemiei,
pacientul
respir aer avnd presiune
barometric crescut;
316
D. hipoxemia prin mecanism de unt

apare
cnd o leziune organic face ca o
cantitate
excesiv de snge desaturat s treac
prin locul unde se face n mod normal
schimbul de gaze;
E. hipoxemia prin nepotrivire V/Q nu se
poate corecta prin administrare de 02
suplimentar.
hipoxemie:
1 .unt intracardiac;
2.alveolele sunt perfuzate, dar nu
ventilate;
3.unt
arteriovenos
intrapulmonar prin
anomalii vasculare ereditare;
4.nepotrivire V/Q; i urmtoarele stri
patologice: a. alveole atelectatice;
b.trecerea sngelui din partea dreapt n
partea stng a inimii fr a trece prin
circulaia pulmonar; c.telangiectazia
hemoragic (sindromul
Osler-Rendu-Weber); d.boala
pulmonar obstructiv cronic; care list
A. a-1, b-3, c-2, d-4;
B. a-2, b-1, c-3, d-4;
C. a-3, b-2, c-4,
d-1;
D.a-3, b-4, c-1, d-2;
E.a-4, b-2, c-1, d-3.
447. Date fiind urmtoarele cauze de
hipoxemie:
2.perfuzarea unor spaii
aeriene neventilate;
3.unt arteriovenos intrapulmonar prin
anomalii vasculare dobndite;
4.nepotrivirea V/Q;
a.malformaiile vasculare pulmonare din
ciroza hepatic;
b,alveolele umplute cu lichid;
c.cardiopatiile congenitale cianogene;
d.bolile pulmonare interstiiale;
corect: A. a-1, b-2, c-4, d-3;
B.a-2, b-3, c-1, d-4; C.a-3, b-2,
c-1, d-4; D.a-3, b-4, c-2, d-1;
E.a-4, b-1, c-3, d-2.
448. Fiind propuse urmtoarele cauze de
hipoxemie:
Lunt intracardiac;
ventilate;
3.unt intrapulmonar;
4.nepotrivirea V/Q;
a.malformaii vasculare pulmonare la

pacieni care au i malformaii
vasculare
cutanate (stelue vasculare"); b.defect
septal interatrial asociat cu
hipertensiune pulmonar; c.alveole
umplute cu exsudat inflamator; d.astm;
A. a-1, b-3, c-4, d-2;
B.a-2, b-1, c-3, d-4;
C.a-3, b-1, c-2, d-4;
D.a-3, b-4, c-2, d-1;
E.a-4, b-2, c-1, d-3.
hipoxemie:
ventilate;
3.unt intrapulmonar;
4.nepotrivirea V/Q;
a.defect septal interventricular asociat cu
hipertensiune pulmonar; b.edem
pulmonar (att cardiogen, ct i
necardiogen);
c.pneumonie;
d.malformaii vasculare pulmonare la
pacieni care au i hemangioame
stelate (n pianjen)";
A. a-1, b-2, c^, d-3;
B. a-1, b-3, c-2, d-4;
86 ___________
C.a-2, b-1, c-4, d-3;
D.a-3, b-4, c-1, d-2;
E.a-4, b-2, c-3, d-1.
hipoxemiei,
A. mai rar, hipoxemia poate fi determinat
de diferite anomalii vasculare care duc
la
untarea intrapulmonar a sngelui;
B. majoritatea bolilor cilor respiratorii
afecteaz ventilaia i perfuzia n mod
egal;
C. nepotrivirea V/Q poate s apar n
diverse boli ale cilor respiratorii sau ale
parenchimului pulmonar;
D.n caz de nepotrivire V/Q, regiunile
care
au un raport V/Q crescut contribuie cu
snge cu o P02 sczut; E. cnd
nepotrivirea V/Q este cauza
principal a hipoxemiei, PCo2 este n
general crescut.
451. Cu referire la mecanismele
hipoxemiei,
317
A. n bolile care duc la neventilarea

alveolelor perfuzate, se produce o
untare
efectiv a sngelui prin parenchimul
pulmonar;
B. nepotrivirea V/Q este cea mai larg
categorie clinic de hipoxemie;
C. unul dintre mecanismele prin care
bolile
pulmonare parenchimatoase (cum ar fi
pneumonia) determin hipoxemie este
hipoventilaia;
D.cnd nepotrivirea V/Q este cauza
principal a hipoxemiei, 02 suplimentar
corecteaz hipoxemia prin creterea P02
n sngele provenind din regiunile cu un
raport V/Q crescut;
E. dup ce a depit 60 mmHg, creterea
P02 determin creterea spectaculoas a
saturaiei cu 02 a hemoglobinei.
452. Privitor la mecanismele hipoxemiei,
A. hipoxemia poate s apar pentru c
alveolele perfuzate sunt ventilate
excesiv;
B. majoritatea bolilor care afecteaz cile
respiratorii i/sau parenchimul pulmonar
sunt distribuite uniform n plmni;
C. cnd nepotrivirea V/Q este cauza
principal a hipoxemiei, PA02 - Pa02 este
sczut;
D. corectarea
hipoxemiei
prin
administrare
de
02
suplimentar
deosebete
hipoxemia
determinat de un unt adevrat de cea
determinat de nepotrivirea V/Q; E.
unele regiuni din plmni pot avea
perfuzie bun i ventilaie deficitar, n
timp ce altele pot avea perfuzie
deficitar i ventilaie relativ bun.
453. Referindu-ne la mecanismele
hipoxemiei, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, ce.:
A. n caz de nepotrivire V/Q, regiunile
care
au un raport V/Q sczut contribuie cu
snge care are o P02 sczut;
B. nepotrivirea V/Q este unul dintre
mecanismele prin care bolile cilor
respiratorii (printre care boala
pulmonar
obstructiv cronic) determin
hipoxemie;
C. unul dintre mecanismele prin care
bolile
pulmonare parenchimatoase (printre
care
bolile pulmonare interstiiale) determin

hipoxemie este nepotrivirea V/Q;
D. majoritatea bolilor parenchimului
pulmonar afecteaz ventilaia i perfuzia
n
mod egal;
E. hipoxemia prin mecanism de unt se
corecteaz prin administrare de 02
suplimentar.
454. Referindu-ne la mecanismele
hipoxemiei, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, ce.:
A. bolile cilor respiratorii (printre care
astmul) determin hipoxemie prin
nepotrivirea V/Q;
B. la o P02 normal, sngele este deja
aproape complet saturat;
C. malformaiile vasculare din cadrul
cirozei
sunt cea mai frecvent cauz de unt
intrapulmonar;
D.unul dintre mecanismele prin care bolile
cilor respiratorii determin hipoxemie
este alterarea schimbului prin
membrana alveolo-capilar;
E.n caz de nepotrivire V/Q, regiunile care
au un raport V/Q sczut contribuie cu
snge care are un coninut n 02 crescut.
dintr-o
fraz referitoare la hipoxemia prin
nepotrivire V/Q:
a.reducerea saturaiei i a coninutului n
O2;
b.nu poate compensa; c.n sngele

provenit din regiunile cu un raport V/Q
crescut;
d.din sngele provenit din regiunile cu un
raport V/Q sczut; e.creterea P02 pn
la valori nalte; care este cea mai corect
reconstrucie:
A. a>c>b>ed;
B.
a>d>b>c
>e;
C.c>a>b>e
>d;
D.e->c->b->a->d;
E.
e>d-+b>a->c.
456. Referitor la cauzele posibile
hipercapniei, fiind date urmtoarele
variante:
1 .hipoventilaia alveolar; 2.unturi
intrapulmonare dreapta-spre-stnga;
3.leziuni severe ale membranei alveolocapilare cu alterarea capacitii de
difuziune; i urmtoarele explicaii: a.nu
apare hipercapnie deoarece C02 are
318
o mare capacitate de difuziune;

b.singura cauz de hipercapnie; c. nu
apare hipercapnie deoarece ventilaia
crete prin stimularea
chemoreceptorilor; care list de asocieri
este corect:
A. a-1, b-3, c-2;
B. a-2, b-1, c-3;
C.a-2, b-3, c-1;
D.a-3, b-1, c-2;
E.a-3, b-2, c-1.
457. Referitor la hipercapnie, urmtoarele
A. mecanismul fundamental stnd la baza
tuturor cazurilor de hipercapnie este
ventilaia alveolar excesiv pentru
cantitatea de C02 produs;
B. conceptual, este util s se
caracterizeze
retenia excesiv de C02 pe baza unei
examinri mai detaliate a potenialilor
factori contribuitori;
C. malfuncia pompei respiratorii i/sau
creterea rezistenei cilor respiratorii
fac
dificil de susinut o ventilaie adecvat;
D. ineficienta schimbului de gaze necesit
o
scdere compensatorie n ansamblu a
ventilaiei;
E. alterrile importante clinic ale eliminrii
C02 merg de la ventilaie excesiv
determinnd hipercapnie pn la
>g-fh;
C.f
d>h>ia>c>b>g
>e;
D. h->g-+f-H-+a-d-+b->c-->e;
E. i>b>d>f>a>g-e>c>h.
hipercapniei,
1 .pacientul nu vrea s respire";
2.pacientul nu poate s respire";
3.schimbul de gaze este ineficient; i
urmtoarele mecanisme: a.scderea
impulsului ventilator; b.malfuncia pompei
respiratorii; c. nepotrivirea dintre ventilaie
i perfuzie; d.creterea rezistenei cilor
respiratorii; e.creterea spaiului mort;
b-2, c-3, d-2, e-3; B.a-2, b-2, c-1, d-3,
e-3; C.a-2, b-3, c-2, d-3, e-1; D. a-3, b-1,
c-2, d-3, e-2; E.a-3, b-2, c-2, d-1, e-3.
ale
reteniei de C02:
1 .crete producia de C02; 2.pacientul
nu vrea s respire"; 3.pacientul nu
poate s respire"; 4.schimbul de gaze
este ineficient; i urmtoarele stri
patologice: a.depete capacitatea
aparatului ventilator;
b.vizeaz dificultatea n susinerea unei
ventilaii adecvate; c.se refer
la scderea stimulului
B.a-2, b-4, c-3, d-1;

C.a-3, b-1, c-2, d-4;
D.a-3, b-2, c-4, d-1;
E.a-4, b-3, c-1, d-2.
a.curarizante;
b.barbiturice;
c.aminoglicozide;
d.alcool;
eliminarea inadecvat a C02 provocnd

hipocapnie.
dintr-o
fraz
referitoare
la
mecanismele
reteniei de
C02:
a.o combinaie de mecanisme;
b.creterea ventilaiei pe minut;
ci;
d.este de obicei (n practic)
rspunztoare
pentru;
e.hipercapnie/a;
f.ineficienta schimbului de gaze;
g.este capabil s compenseze;
h.creterea produciei de C02; i.
ntruct;
A. a->d>e>ib>gh>c*f;
B.
e>d>fH->a>c>b
ventilator;
d.necesit o cretere compensatorie n
ansamblu a volumului ventilator pe
minut; care list de asocieri este
corect: A. a-1. b-3, c-2. d-4:
461. Referitor la bolile care produc
insuficien respiratorie (IR) (de regul,
de
tipul 2), fiind date urmtoarele categorii:
1 .bolile extrapulmonare;
2.bolile bronhopulmonare;
i urmtoarele
caracteristici:
a.unele pot produce doar IR tip 1;
b.unele pot produce IR de tip 2 prin
mecanism obstructiv superior;
c. unele pot produce IR de tip 2 prin
afectarea pompei ventilatorii;
d.unele pot produce IR tip 1 sau, n forma
sever, IR tip 2; care list de asocieri
319
b-2, c-1, d-2; C.a-2, b-1, c-1, d-2; D.a-2,

b-1, c-2, d-1; E.a-2, b-2, c-1, d-1.
462. Referitor la substanele cu potenial
toxic care pot produce insuficien
respiratorie (de regul, de tipul 2), fiind
date
1 .afecteaz pompa ventilatorie la nivel
cerebral;
2.afecteaz pompa ventilatorie la nivel
neuro-muscular; i
urmtoarele situaii:
a.sedative;
b.anestezice;
c.organofosforice;
d.miorelaxante;
e.arsenic;
b-1, c-2, d-2, e-2; B.a-1, b-2, c-2, d-2, e-1
C.a-2, b-1, c-2, d-1, e-2; D.a-2, b-2, c-1,
d-2, e-1 E.a-2, b-2, c-2, d-1, e-1.
463. Cu privire la substanele cu potenial
toxic care pot produce insuficien
date
cerebral;
neuro-muscular; i urmtoarele situaii:
A. a-1, b-1, c-2, d-2;
B.a-1, b-2, c-1, d-2;
C.a-1, b-2, c-2, d-1;
D.a-2, b-1, c-2, d-1;
E.a-2, b-2, c-1, d-1.
464. Cu privire la tulburrile metabolice/
endocrine care pot produce insuficien
date
cerebral;
neuro-muscular; i urmtoarele situaii:
a.hiposodemie; b.hipoglicemie;
c.hipercalcemie; d.hipomagnezemie;
e.hipofosfatemie; f.alcaloz sever;
g.hipocalcemie; h.mixedem;
A. a-1, b-1, c-1, d-2, e-2, f-1, g-2, h-1;
B. a-1, b-2, c-1, d-2, e-1, f-1, g-1, h-2;
C.a-1, b-2, c-2, d-1, e-1, f-2, g-1, h-1;
D.a-2, b-1, c-2, d-1, e-2, f-1, g-1, h-1;
E. a-2, b-2, c-1, d-1, e-1, f-1, g-1, h-2.
465. Cu privire la patologia infecioas
extrapulmonar care poate produce
insuficien respiratorie (de regul, de
tipul
2), fiind date urmtoarele categorii:
cerebral;
medular;
neuro-muscular; 4.determin obstrucia
cilor respiratorii
superioare; i urmtoarele
situaii: a.sindrom
Guillain-Barr; b.abces
cerebral; c. meningoencefalite;
d.laringit;
e.tetanos;
b-1, c-2, d-3, e-4;
B.a-1, b-3, c-4, d-2, e-1;
C. a-2, b-1, c-1, d-4, e-3;
D. a-3, b-1, c-1, d-4, e-2;
E. a-4, b-2, c-3, d-1, e-1.
466. Cu privire la patologia infecioas
tipul
cerebral;
medular;
neuro-muscular; 4.determin obstrucia
cilor respiratorii
superioare; i
urmtoarele situaii:
a.crup;
b.poliomielit;
c.epiglotit acut;
d.poliomielit bulbar;
e.botulism;
b-4, c-2, d-3, e-4; B.a-2, b-4, c-3, d-4,
e-1; C.a-3, b-1, c-4, d-2, e-4; D.a-4, b-2,
c-4, d-1, e-3; E. a-4, b-3, c-1, d-4, e-2.
467. Referitor la patologia
extrapulmonar
care poate produce insuficien
respiratorie
(de regul, de tipul 2), fiind date
1 .afectarea pompei ventilatorii la nivel
cerebral;
2.afectarea pompei ventilatorii la nivel
medular;
neuro-muscular; 4.afectarea
componentei pasive a pompei
ventilatorii;
5.mecanism obstructiv superior; i
urmtoarele situaii: a.hemoragii
320
medulare; b.abces cerebral; c.doze

excesive de anestezice; d.deformri ale
coloanei; e.paralizie bilateral de frenic
(traumatic); f.traumatisme ale cilor
respiratorii
superioare; care list de asocieri este
corect: A. a-1, b-5, c-3, d-1, e-4, f-2;
B.a-2, b-1, c-1, d-4, e-3,f-5; C. a-3, b-1,
c-5, d-1, e-4, f-2;
D.a-4, b-2, c-5, d-3, e-1,
f-1; E.a-5, b-1, c-4, d-3,
e-2, f-1.
468. Cu privire la patologia
extrapulmonar
respiratorie
cerebral;
ventilatorii; 4.mecanism
obstructiv superior; i
urmtoarele situaii: a.distrofii
musculare; b.cifoz;
c. paralizie de corzi vocale;
d.intoxicaie cu barbiturice;
e.doze excesive de miorelaxante;
f.traumatisme bulbare; care list
b-2, c-2, d-3, e-1,f-4; B.a-1, b-3,
c-1, d-2, e-4, f-2; C.a-2, b-3, c-4,
d-1, e-2, f-1; D.a-3, b-2, c-2,
d-4, e-1, f-1; E.a-4, b-1, c-3, d-2,
e-1, f-2.
469. n privina bolilor extrapulmonare
care
produc insuficien respiratorie (de
regul,
de tipul 2), fiind date urmtoarele
categorii:
cerebral;
urmtoarele situaii:
a.traheomalacie; b.scleroz
multipl; c.miastenie grav;
d.doze excesive de curarizante;
e.intoxicaie cu sedative;
f.scolioz;

corect: A. a-1, b-2, c-3, d-4,
e-2, f-1; B.a-2, b-3, c-2, d-1, e-4,
f-1; C.a-3, b-2, c-1, d-2, e-1,M;
D.a-4, b-1, c-2, d-2, e-1, f-3;

E.a-4, b-2, c-1, d-3, e-1, f-2.
470. Privitor la patologia extrapulmonar
respiratorie
urmtoarele categorii: 1 .afectarea
pompei ventilatorii la nivel cerebral;
ventilatorii;
urmtoarele situaii: a.sclerodermie;
b.ingestie excesiv de alcool; c.tumori
benigne ale cilor respiratorii superioare;
d.intoxicaie cu arsenic; e.hipertensiune
intracranian; f.stenoz traheal; care
c-3, d-4, e-1, f-2; B.a-2, b-4, c-1, d-4, e-3,
f-1 C.a-3, b-1, c-4, d-2, e-1,f-4: D. a-3,
b-4, c-1, d-1, e-2, f-4; E.a-4, b-1, c-2, d-3,
e-4, f-1.
471. Cu referire la patologia
extrapulmonar
respiratorie
cerebral;
ventilatorii; 4.mecanism obstructiv
superior; i urmtoarele situaii: a.doze
excesive de aminoglicozide; b.tumori
maligne ale cilor respiratorii
superioare; c.artrit
crico-aritenoidian;
d.spondilit anchilozant;
e.status epilepticus;
f.hiposodemie;
b-2, c-3, d-4, e-1, f-4; B.a-2, b-3, c-4, d-4,
e-1,f-1 C.a-2, b-4, c-4, d-3, e-1, f-1 D.a-3,
b-4, c-1, d-1, e-4, f-2; E.a-4, b-4, c-2, d-1,
e-1, f-3.
472. Cu referin la patologia
extrapulmonar
respiratorie
cerebral;
neuro-muscular;
321
3.afectarea componentei pasive a pompei

superior; i urmtoarele stri patologice:
a.hemoragie retrolaringian; b.polipi
nazali; c.hipercalcemie; d.fibroz
pleural; e.hipoventilaie alveolar
central; f.intoxicaie cu organofosforice;
a-1, b-2, c-1, d-4, e-3, f-4; B.a-2, b-1,
c-1, d-4, e-4, f-3; C.a-3, b-1, c-2, d-4,
e-4, f-1; D.a-4, b-1, c-4, d-2, e-3, f-1;
E.a-4, b-4, c-1, d-3, e-1, f-2.
473. Referindu-ne la patologia
tipul
cerebral;
a.apnee central;
b.hipofosfatemie; c. hipertrofie
amigdalian; d.hipoglicemie;
e.tumor pleural; f.edem
laringian;
b-2, c-4, d-1, e-3, f-4; B.a-1, b-3, c-4, d-1,
e^, f-2; C.a-2, b-4, c-3, d-1, e-1, f-4;
D.a-3, b-1, c-4, d-2, e-4, f-1; E.a-4, b-2,
c-1, d-4, e-1,f-3.
474. n ce privete patologia
extrapulmonar
respiratorie
cerebral;
medular;
superior; i urmtoarele stri patologice:
a.hipomagnezemie; b.gu;
c. compresiuni traheale;
d.lichid pleural n cantitate mare;
e.poliomielit;
f.mixedem;
A. a-1, b-4, c-3, d-2, e-5, f-5;
B. a-2, b-5, c-3, d-5, e-1,
f-4;
C.a-3, b-5, c-5, d-4, e-2,

f-1;
D.a-4, b-5, c-1, d-2, e-5,
f-3;
E.a-5, b-4, c-3, d-2, e-5,
f-1.
extrapulmonar
respiratorie
cerebral;
medular;
ventilatorii;
urmtoarele stri patologice: a.infecii ale
cilor respiratorii superioare;
b.pneumotorax masiv; c.apnee
obstructiv de somn; d.scleroz lateral
amiotrofic; e.alcaloz sever;
f.hipooaloomio;

A. a-1, b-3, c-2, d-5, e-4, f-5;
B. a-2, b-5, c-5, d-4, e-3,
f-1;
C.a-3, b-2, c-4, d-5, e-1, f-5;
D.a-4, b-5, c-2, d-1, e-3, f-5;
E.a-5, b-4, c-5, d-2, e-1, f-3.
extrapulmonar
respiratorie
cerebral;
medular;
neuro-muscular; 4.mecanism obstructiv
superior; 5.afectarea componentei pasive
a pompei
ventilatorii; 6.afectarea componentei
pasive a pompei
ventilatorii prin compresie extrinsec; i
urmtoarele stri patologice: a.epiglotit
acut; b.deformri ale toracelui;
c.sindrom Guillain-Barre; d.obezitate;
e.neoplasme cerebrale;
f.sindrom Eaton-Lambert;
A. a-2, b-4, c-6, d-5, e-1, f-3;
322
B. a-3, b-1, c-2, d-6, e-4,

f-5;
C.a-4, b-5, c-2, d-6, e-1,
f-3;
D.a-5, b-6, c-2, d-4, e-3,
f-1;
E.a-6, b-3, c-4, d-1, e-2,
f-5.
477. Referitor la patologia extrapulmonar
respiratorie
1 .afectarea pompei ventilatorii ia nivel
cerebral;
medular;
neuro-muscular; 4.mecanism obstructiv
superior; 5.afectarea componentei pasive
a pompei
ventilatorii; 6.afectarea componentei
pasive a pompei
ventilatorii prin compresie extrinsec; i
urmtoarele situaii: a.laringit;
b.traumatisme medulare,
c.ascit;
d.meningoencefalite;
e.botulism;
f.toracoplastie;
A. a-1, b-4, c-3, d-5, e-2, f-6;
B. a-2, b-5, c-4, d-6, e-3,
f-1;
C.a-3, b-2, c-6, d-4, e-1,
f-5;
D.a-4, b-2, c-6, d-1, e-3,
f-5;
E. a-5, b-6, c-4, d-1, e-3,
f-2.
478. Referitor la patologia extrapulmonar
respiratorie
cerebral;
medular;
ventilatorii;
5.mecanism obstructiv
superior; i urmtoarele stri
patologice: a.traumatisme
toracice; b.miopatii; c.crup;
d.neoplasme medulare;
e.poliomielit bulbar;
f.tetanos;
A. a-1, b-4, c-2, d-3, e-5, f-3;
B. a-2, b-1, c-3, d-4, e-3,
f-5;
C.a-3, b-2, c-1, d-5, e-3,
f-4;
D.a-4, b-3, c-5, d-2, e-1,
f-3;
E.a-5, b-3, c-4, d-2, e-3,
f-1.
479. n sindromul de apnee obstructiv de
somn (SAOS) se combin mai multe
mecanisme n producerea insuficienei
respiratorii - fiind date urmtoarele
mecanisme:
1 .restricie;
2.obstrucie;
3.hipoventilaie de cauz central; i
urmtoarele anomalii prezente n SAOS:
a.obezitatea masiv;
b.ocluzia cilor respiratorii superioare;
c.
depresia
centrului
de
comand; care list de asocieri
este corect: A. a-1, b-2, c-3;
B.a-2, b-1, c-3; C.a-2, b-3, c-1;
D.a-3, b-1, c-2; E. a-3, b-2, c-1.
480. Referitor la bolile bronhopulmonare
care
produc insuficien respiratorie (IR), fiind
1.produc IR tip 1 sau, n forma sever, IR
tip 2; 2.produc IR tip 1; i urmtoarele
boli: a.bronit; b.abces pulmonar; c.
neoplasm pulmonar;

A. a-1, b-1, c-2, d-2;
B.a-1, b-2, c-2, d-1;
C.a-2, b-1, c-1, d-2;
D.a-2, b-1, c-2, d-1;
E.a-2, b-2, c-1, d-1.
481. Cu privire la bolile bronhopulmonare
care produc insuficien respiratorie
(IR),
boli: a.atelectazie; b.emfizem pulmonar;
c.proteinoz alveolar; d.astm;
A. a-1, b-1, c-2, d-2;
B.a-1, b-2, c-1, d-2;
C.a-1, b-2, c-2, d-1;
D.a-2, b-1, c-2, d-1;
E. a-2, b-2, c-1, d-1.
323
482. Cu
referire
la
bolile
bronhopulmonare
care produc insuficien respiratorie (IR),
1 .produc IR tip 1 sau, n forma sever, IR
boli: a.fibroz chistic; b.BPOC;
c.embolii pulmonare; d.sindrom de
detres respiratorie; care list de asocieri
b-2, c-1, d-2; C.a-2, b-1, c-1, d-2; D.a-2,
b-1, c-2, d-1; E. a-2, b-2, c-1, d-1.
483. Privitor la bolile bronhopulmonare
care
produc insuficien respiratorie (IR), fiind
boli:
a.fibroz interstiial (idiopatic, iradiere,
medicamentoas); b.insuficien
ventricular stng; c.limfangit
produce IR tip 2; 2.produce de obicei

IR tip 1 i doar cnd
este patologie sever afectnd un
teritoriu
ntins IR tip 2;
3.produce de obicei IR tip 1; i
urmtoarele boli:
a.afectarea vaselor;
b.afectarea cilor respiratorii
intrapulmonare;
c. afectarea parenchimului; care
a-1, b-2, c-3; B.a-1, b-3, c-2;
C.a-2, b-1, c-3; D.a-3, b-1, c-2;
E.a-3, b-2, c-1.
486. Referitor la modificarea Pa02 [mmHg]
n
diferite forme de insuficien respiratorie
(IR), fiind date urmtoarele valori
orientative:
1.95-9
6;
carcinomatoas;
2.50-6
0;
d.bronectazii;
3.<50;
A.a-1,b-1,c-2, d-2;
a.IR decompensat cronic cu acidoz
B.a-1, b-2, c-2, d-1;
acut;
C.a-2, b-1, c-1, d-2;
b.lR decompensat acut sau cronic; c.
D.a-2, b-1, c-2, d-1;
normal;
E.a-2, b-2, c-1, d-1.
d.lR decompensat cronic cu acidoz
484. Referindu-ne la bolile
cronic;
bronhopulmonare
e.lR
cronic compensat; care list de
asocieri
este corect: A. a-1, b-3, c-3,
(IR),
d-3, e-2; B.a-2, b-1, c-3, d-3, e-3; C.a-2,
1.produc IR tip 1 sau, n forma sever, b-3, c-1, d-3, e-3; D.a-3, b-3, c-1, d-3,
e-2; E. a-3, b-3, c-3, d-2, e-1.
IR tip 2;
487. Referitor la modificarea Sa02 [%] n
2.produc IR tip 1; i
diferite forme de insuficien respiratorie
urmtoarele boli:
a.broniolit;
orientative:
b.hipertensiune
1.96;
pulmonar; c. insuficien
2.85-90%;
cardiac; d.neoplasm
3.<80;
bronic; e.pneumonie;
a.IR decompensat cronic cu acidoz
corect: A. a-1, b-1, c-1, d-2,
cronic; b.lR cronic compensat; c.lR
e-2; B.a-1, b-2, c-1, d-2, e-1;
decompensat cronic cu acidoz
C.a-1, b-2, c-2, d-1, e-1; D.a-2,
acut;
b-1, c-1, d-1, e-2; E.a-2, b-2,
d.normal;
c-1, d-1, e-1.
e.lR decompensat acut sau cronic;
485. n ce privete bolile
bronhopulmonare
A. a-1, b-3, c-3, d-2, e-3;
B.a-2, b-3, c-1, d-3, e-3;
(IR),
C.a-2, b-3, c-3, d-3, e-1;
1 .poate produce doar IR tip 1, dar n mod D.a-3, b-2, c-3, d-1, e-3;
E.a-3, b-3, c-3, d-1, e-2.
caracteristic (n special n formele
488. Referitor la modificarea PaC02
severe)
[mmHg]
324
n diferite forme de insuficien

respiratorie
orientative:
1.40-45;
2.46-60;
3.>60-70;
4.>70-80;
5.60-80;
i urmtoarele situaii: a.IR
cronic compensat;
b.normal;
c.lR decompensat cronic cu acidoz
cronic;
d.lR decompensat acut sau cronic;
e.lR decompensat cronic cu acidoz
acut;
b-5, c-2, d-3, e-4;
94
B. a-2, b-1, c-5, d-3, e-4;
C.a-3, b-4, c-5, d-1, e-2;
D.a-4, b-2, c-3, d-5, e-1;
E. a-5, b-4, c-1, d-2, e-3.
489. Referitor la modificarea HC03"
[mEq/L]
n diferite forme de insuficien
respiratorie
orientative:
1.25;
2.27-30;
3.29-39;
4.29;
5.35-39;
acut;
b.lR cronic compensat; c.lR
cronic;
d.lR decompensat acut sau cronic;
e.normal;
b-4, c-3, d-2, e-5; B.a-2, b-5, c-3, d-4, e-1;
C.a-3, b-1, c-5, d-2, e-4; D.a-4, b-2, c-5,
d-3, e-1; E. a-5, b-1, c-3, d-4, e-2.
490. Referitor la modificarea pH n diferite
forme de insuficien respiratorie (IR),
fiind
date urmtoarele valori orientative:
1.7,42;
2.7,40;
3.<7,35;
4.7,1-7,2;
5.7,3;
acut; b.normal;
c.lR cronic compensat; d.lR

cronic;
e.lR decompensat acut sau cronic;
A. a-1, b-3, c-2, d-5, e-4;
B.a-2, b-4, c-5, d-3, e-1;
C.a-3, b-2, c-4, d-1, e-5;
D.a-4, b-1, c-2, d-5, e-3;
E.a-5, b-1, c-3, d-4, e-2.
491. Referitor la modificarea PAP medii
[mmHg] n diferite forme de insuficien
respiratorie (IR), fiind date urmtoarele
valori orientative: 1.15; 2.20; 3.>25;
a.normal;
b.lR decompensat acut sau cronic;
c.lR cronic compensat; d.lR
cronic;
e.lR decompensat cronic cu acidoz
acut;
b-2, c-3, d-3, e-3; B.a-1, b-3, c-2, d-3,
e-3; C.a-3, b-1, c-3, d-2, e-3; D.a-3, b-3,
c-2, d-1, e-3; E. a-3, b-3, c-3, d-1, e-2.
492. Fiind dai urmtorii parametri ai
echilibrului acido-bazic la un individ
normal:
1.Pa02 [mmHg];
2.Sa02 [%]; 3.PaC02
[mmHg]; 4.HCO3'
[mEq/L]; 5.pH;
6.PAP medie [mmHg]; i urmtoarele
valori ale acestora: a.40-45; b.96; c.
95-96; d.7,42; e.25; f.15;
A. a-1, b-4, c-5, d-2, e-6, f-3;
B. a-3, b-2, c-1, d-5, e-4,
f-6;
C.a-4, b-5, c-2, d-3, e-1,
f-6;
D.a-5, b-3, c-1, d-6, e-4,
f-2;
E. a-6, b-1, c-3, d-5, e-2,
f-4.
echilibrului acido-bazic la un pacient cu
insuficien respiratorie cronic
compensat:
1.Pa02 [mmHg];
2.Sa02 [%]; 3.PaC02
[mmHg]; 4.HCO3"
[mEq/L]; 5.pH;
valori ale acestora: a.7,40; b.50-60;
325
c. 85-90%;
d.27-30; e.20;
f.46-60;
b-6, c-4, d-2, e-3, f-5; B.a-2, b-4, c-3, d-6,
e-5, f-1; C.a-3, b-4, c-5, d-2, e-1,f-6; D.
a-4, b-1, c-5, d-3, e-6, f-2; E.a-5, b-1, c-2,
d-4, e-6, f-3.
insuficien respiratorie decompensat
acut sau cronic:
1.Pa02 [mmHg]; 2.Sa02
[%]; 3.PaCo2 [mmHg];
4.HCO3" [mEq/L]; 5.pH;
valori ale acestora: a.<80; b.<7,35; c.<50;
d.>25; e.29-39; f.>60-70;
A. a-1, b-4, c-2, d-6, e-5, f-3;
B. a-2, b-5, c-1, d-6, e-4, f-3;
C.a-3, b-6, c-1, d-4, e-2, f-5;
D.a-5, b-2, c-6, d-1, e-3, f-4;
E. a-6, b-3, c-4, d-2, e-5, f-1.
cronic cu acidoz acut:
1.Pa02 [mmHg]; 2.Sa02
[%]; 3.PaC02 [mmHg];
4.HCO3" [mEq/L]; 5.pH;
valori ale acestora: a.>25; b.>70-80;
c.7,1-7,2; d.29; e.<80; f.<50;
A. a-1, b-5, c-4, d-2, e-6, f-3;
B. a-2. b-6. c-1. d-3. e-5. f-4:
C.a-3, b-6, c-5, d-4, e-1,

f-2; D.a-4, b-2, c-6, d-5,
e-3, f-1; E. a-6, b-3, c-5,
d-4, e-2, f-1.
cronic cu acidoz cronic:
1.Pa02 [mmHg]; 2.Sa02
[%]; 3.PaCo2 [mmHg];
4.HC03" [mEq/L];
5.pH;
6.PAP medie [mmHg];
i urmtoarele valori ale acestora:
a.60-80;
b.7,3;
c. 35-39;
d.>25;
e.<80;
f.<50;
b-1, c-6, d-4, e-5, f-3; B.a-3, b-5, c-4, d-6,
e-2, f-1; C.a-4, b-5, c-6, d-3, e-2, f-1;

D.a-5, b-1, c-3, d-2, e-4, f-6; E. a-6, b-3,
c-1, d-2, e-4, f-5.
497. Fiind date urmtoarele exemple de
alterri acido-bazice (P02 i Pco2 sunt
exprimate n mmHg, iar HC03~ n
mEq/L):
1.pH = 7,30, P02 = 46, Sa02 = 72%, PC02
=
64, HCO3" = 29; 2.pH = 7,36, P02 = 55,
Sa02 = 82%, PC02 =
70, HCO3" = 33; 3.pH = 7,32, P02 = 49,
Sa02 = 78%, PC02 =
84, HCO3" = 35; 4.pH = 7,29, P02 = 94,
Sa02 = 96%, PC02 =
24, HC03" = 12; i urmtoarele stri
patologice: a.acidoz respiratorie cronic
acutizat; b.acidoz metabolic;
c.acidoz respiratorie acut; d.acidoz
respiratorie cronic; care list de asocieri
b-3, c-1, d-4; C.a-2, b-4, c-1, d-3; D.a-3,
b-4, c-1, d-2; E. a-4, b-2, c-3, d-1.
exprimate n mmHg, iar HC03" n mEq/L):
326
1 .pH = 7,58, P02 = 94, Sa02 = 96%, PC02 respiratorie cronic; care
list de asocieri este corect
= 48, HC03" = 42; 2.pH = 7,50, P02 =
A. a-1, b-3, c-2, d-4 B.a-1,
96, Sa02 = 98%, Pc02 = 28, HCO3" = 20;
3.pH = 7,50, P02 = 78, Sa02 = 92%, PC02 b-4, c-3, d-2 C.a-2, b-3, c-1,
d-4 D.a-3, b-1, c-4, d-2
= 50, HCO3' = 37; i urmtoarele stri
E.a-4, b-2, c-3, d-1.
patologice: a.alcaloz metabolic
rezidual dup compensarea unei
acutizri de afeciune respiratorie
alterri acido-bazice (P02 i P002 sunt
cronic; b.alcaloz metabolic;
exprimate n mmHg, iar HC03" n
c.alcaloz respiratorie; care list de
mEq/L):
1.pH = 7,49, P02 = 86, Sa02 = 92%, PC02
B.a-1, b-3, c-2;
=
C. a-2, b-1, c-3;
34, HCO3" = 20; 2.pH = 7,36, P02 = 55,
D. a-2, b-3, c-1;
Sa02 = 88%, PC02 =
E. a-3, b-1, c-2.
74, HCO3" = 33;
3.pH = 7,29, P02 = 94, Sa02 = 96%, PC02
24, HC03" = 12;
alterri acido-bazice (P02 i P&02 sunt
4.pH
= 7,58, P02 = = 90, Sa02 = 96%,
48, HCO3" = 38;
mEq/L):
PC02
=
i urmtoarele stri
patologice:
a.cetoz
1 .pH = 7,29, P02 = 30, Sa02 = 66%,
diabetic; b.criz uoar de astm
Pc02 =
60, HCO3" = 23; 2.pH = 7,30, P02 = 46, bronic; c.vrsturi incoercibile;
d.bronit cronic; care list de asocieri
Sa02 = 78%, PC02 =
este corect:
64, HCO3" = 28;
= 94, Sa02 = 96%,
C02 P. A. a-1, b-3, c-2, d-4;
3.pH = 7,29, P02
B. a-2, b-1, c-3,
24, HCO3" = 12; 4.pH = 7,50, P02
d-4;
28, HCO3" = 20; i urmtoarele stri
C.a-3, b-1, c-4,
patologice:
= 96, SaQ2 = 98%, PC02 =
d-2;
a.uremie; b.criz
de isterie; c.afeciune respiratorie acut; D.a-3, b-4, c-2,
d-1;
d.agravarea sever a unei afeciuni
E.a-4, b-2, c-1,
respiratorii cronice; care list de
d-3.
A. a-1, b-2, c-3, d-4;
B. a-2, b-1, c-4,
d-3;
agravare sever a unei afeciuni
C.a-3, b-2, c-4, d-1;
respiratorii
D.a-3, b-4, c-2, d-1;
cronice
E.a-4, b-3, c-1, d-2.
1-pH;
2.P
02 [mmHg]; 3.Sa02 [%]; 4.PC02
[mmHg];
5.HCO3" [mEq/L]; i
urmtoarele
valori ale acestora: a.60;
mEq/L):
b.23; c.66; d.7,29; e.30;
1 .pH = 7,30, P02 = 46, Sa02 = 78%,
:
care list de asocieri este corect: A. a-1, b-2,
PC02
64, HC03" = 28; 2.pH = 7,36, P02 = c-5, d-3, e-4; B.a-2, b-5, c-1, d-4, e-3;
C.a-3, b-2, c-4, d-1, e-5; D.a-4, b-5, c-3,
55, Sa02 = 88%, PC02;
d-1, e-2;
74, HCO3" = 33 3.pH = 7,50, Poz
E.a-5, b-4, c-3, d-2, e-1.
28, HCO3" =
= 90,
96%,
PC02 503. Fiind dai urmtorii parametri ai
20 4.pH = 7,58, = 96,
02 P=C02
Sa02 =Sa
98%,
=
P02
bronit cronic:
48, HCO3" = 38 i
1.pH;
urmtoarele stri patologice
2.P
a.bronit acut sever;
02 [mmHg]; 3.Sa02 [%]; 4.PC02
[mmHg]; 5.HCCV [mEq/L]; i
b.stenoz
piloric;
c.hiperventilaie; d.afeciune
327
urmtoarele valori ale acestora: a.84;

b.7,36; c.86; d.34; e.50;
a-1, b-4, c-2, d-3, e-5; B.a-2, b-5, c-1,
d-3, e-4; C.a-3, b-1, c-5, d-2, e-4; D.a-4,
b-1, c-3, d-5, e-2; E.a-5, b-3, c-4, d-1,
e-2.
uremie:
1.pH;
2.P02 [mmHg]; 3.Sa02 [%]; 4.PCo2 [mmHg];
5.HCO3" [mEq/L]; i urmtoarele valori
ale acestora: a.96; b.24; c.12; d.7,29;
e.94;
A. a-1, b-5, c-2, d-3, e-4;
B. a-2, b-3, c-4, d-5, e-1;
C.a-3, b-4, c-5, d-1, e-2;
D.a-4, b-1, c-3, d-2, e-5;
E.a-5, b-2, c-1, d-4, e-3.
bronit cronic acutizat:
1.pH;
2.P02 [mmHg];
3.Sa02 [%]; 4.PCo2
[mmHg]; 5.HCO3"
[mEq/L];
a.78;
b.55;
c.74;
d.34;
e.7,32;
a-1, b-2, c-3, d-5, e-4; B.a-2, b-4, c-5,
d-1, e-3; C.a-3, b-2, c-4, d-5, e-1; D.a-4,
b-5, c-1, d-3, e-2; E.a-5, b-1, c-2, d-4,
e-3.
bronit acut sever:
1.pH;
2.P02 [mmHg];
3.Sa02 [%];
4.PC02 [mmHg];
5.HCO3" [mEq/L];
a.46;
b.72;
c.78;
d.28;
e.7,30;
A. a-1, b-3, c-4, d-2, e-5;
B. a-2, b-4, c-3, d-5,

e-1;
C.a-3, b-1, c-2, d-5,
e-4;
D.
a-4, b-2, c-3, d-1, e-5;
E. a-5, b-2, c-1, d-4, e-3.
alcaloz respiratorie (de exemplu, criz
de
isterie cu hiperventilatie):
1.pH;
2.P02 [mmHg];
3.Sa02 [%]:
4.Pco2 [mmHg];
5.HCO3" [mEq/L];
a.98;
b.7,50;
c.28;
d.96;
e.20;
a-1, b-3, c-5, d-4, e-2; B.a-2, b-5, c-1,
d-3, e-4; C.a-3, b-1, c-4, d-2, e-5; D. a-4,
b-2, c-3, d-5, e-1;
E.a-5, b-4, c-2, d-1, e-3.
98
alcaloz metabolic (de exemplu,
stenoz piloric cu vrsturi repetate):
1.pH;
2.P02 [mmHg]; 3.Sa02 [%]; 4.PCo2
[mmHg]; 5.HCO3" [mEq/L]; i urmtoarele
valori ale acestora: a.96; b.90; c.34;
d.30; e.7,52;
A. a-1, b-2, c-4, d-3, e-5;
B. a-2, b-3, c-5, d-1,
e-4;
C.a-3, b-2, c-4, d-5,
e-1;
D.a-4, b-5, c-1, d-2,
e-3;
E.a-5, b-1, c-2, d-4,
e-3.
509. Fiind date urmtoarele valori n
sngele
arterial: P02 = 36 mmHg, Sa02 = 66%,
PC02
= 68 mmHg, HC03" = 23 mEq L, pH =
7,19;
pentru care dintre interpretrile de mai
jos
exist cele mai puine argumente:
A. acidoz respiratorie;
B. acidoz metabolic;
C.acidocetoz diabetic;
D. hiperlactacidemie;
E. hipoxemie sever.
510. Se propun urmtoarele valori n
sngele
arterial: P02 = 50 mmHg, Sa02 = 86%,
PCo2
= 78 mmHg, HC03" = 33 mEq L, pH =
7,32;
pentru care dintre interpretrile de mai
jos
exist cele mai puine argumente:
A. acidoz respiratorie parial
compensat
metabolic;
B. creterea reteniei renale de
bicarbonat;
C. bronit cronic acutizat;
D. criz de astm bronic;
E. insuficien respiratorie mixt.
511. Se propun urmtoarele valori la
analiza
sngelui unui pacient: P02 = 94 mmHg,
Sa02 = 92%, Pc02 = 11,2 mmHg, HC03"
=
3,4 mEq L, pH = 7,08; care dintre
modificrile paraclinice de mai jos este
cel
mai puin probabil s fie asociat cu
acest
set de valori:
A. corpi cetonici crescui n urin (i n
snge);
B. rinichi mici la ecografie;
C. hiperglicemie;
D. hiluri n fluture" pe radiografia
toracic;
E. stomac n chiuvet", cu coninut
lichidian abundent.
paraclinice la un pacient cu acidoz
metabolic decompensat:
1 .corpi cetonici crescui n urin (i n
snge); 2.rinichi mici la ecografie;
3.hiperglicemie;
4.hiluri n fluture" pe radiografia
toracic; i urmtoarele comentarii:
a.sugereaz diabet zaharat
decompensat, care se poate asocia cu
insuficien renal cronic, acut sau
cronic acutizat;
328
b.trdeaz o complicaie a diabetului

zaharat decompensat, susceptibil s
induc insuficien renal acut;
c. reprezint un aspect tipic n
insuficiena renal cronic;
d.sugereaz plmn uremie,
manifestare n cadrul insuficienei
renale de stadiu terminal;
A. a-1, b-2, c-3, d-4;
B. a-2, b-4, c-1,
d-3;
C.a-3, b-1, c-2,
d-4;
D.a-3, b-2, c-4,
d-1;
E. a-4, b-3, c-1,
d-2.
513. Referitor la manifestrile acidozei
metabolice n funcie de cauza
acesteia,
1 .indiferent de cauza acidozei; 2.cnd
cauza este insuficiena renal cronic;
3.cnd cauza este diabetul zaharat; i
urmtoarele manifestri: a.hiperkalemie;
b.glicemie crescut; c.creatininemie
crescut; d.respiraie ampl i profund;
e.corpi cetonici n urin; care list de
A. a-1, b-3, c-3, d-2, e-2;
B. a-2, b-2, c-3, d-3,
e-1;
C.a-2, b-3, c-2, d-1,
e-3;
D.a-3, b-1, c-2, d-2,
e-3;
E. a-3, b-2, c-1, d-3,
e-2.
514. Care dintre urmtoarele tablouri este cel
mai caracteristic pentru o acidocetoz
diabetic (P02 i Pco2 sunt exprimate n
mmHg, iar HC03' n mEq/L):
A. P02 = 55, Sa02 = 88%, PC02 = 74, HC03"

= 33, pH = 7,36;
B. P02 = 94, Sa02 = 96%, PC02 = 24, HC03"
= 12, pH = 7,29;
C. P02 = 46, Sa02 = 78%, PC02 = 72,
= 28, pH = 7,30;
D. P02 = 96, Sa02 HCCV = 98%, PC02 =
= 20, pH = 7,50;
HCCV
E. P02 = 90, Sa02 = 28,
96%,
PC02 = 44, HC03"
= 30, pH = 7,52.
515. Care dintre urmtorii parametri nu se
potrivete cu tabloul umoral al unei
uremii:
A. P02 = 92;
B. Sa02 = 90%;
C. PC02 = 24;
D. HCO3" = 28;
E. pH = 7,29.
516. Care dintre urmtoarele tablouri este
cel
mai caracteristic pentru o afeciune
respiratorie cronic (P02 i Pco2 sunt
exprimate n mmHg, iar HC03" n mEq/L):
A. P02 = 55, Sa02 = 88%, PC02 = 74, HC03"
= 33, pH = 7,36;
B. P02 = 94, Sa02 = 96%, PC02 = 24, HC03"
= 12, pH = 7,29;
C. P02 = 46, Sa02 = 78%, PC02 = 72,
= 28, pH = 7,30;
D. P02 = 96, Sa02 HCO3-= 98%, PC02 =
= 20, pH = 7,50;
HCO3E. P02 = 90, Sa02 = 28,
96%,
PC02 = 44, HC03"
= 30, pH = 7,52.
afeciuni
respiratorii cronice:
A. P02 = 55;
B. Sa02 = 88%;
C.PC02 = 24;
D. HCO3" = 33;
E. pH = 7,36.
cel
mai caracteristic pentru o afeciune
respiratorie obstructiv acut (P02 i
Pco2
sunt exprimate n mmHg, iar HC03" n

mEq/L):
A. P02 = 55, Sa02 = 88%, PC02 = 74, HC03"
= 33, pH = 7,36;
B. P02 = 94, Sa02 = 96%, PC02 = 24, HC03"
= 12, pH = 7,29
C. P02 = 48, Sa02 = 78%, PC02 = 66, HCO3= 28, pH = 7,32
D. P02 = 96, Sa02 = 98%, PC02 = 28, HC03"
= 20, pH = 7,50;
E. P02 = 90, Sa02 = 96%, PC02 = 44, HC03"
= 30, pH = 7,52.
329

afeciuni
respiratorii obstructive acute:
A. P02 = 48;
B. Sa02 = 78%;
C.Pco2 = 66;
D.HCO3" = 38;
E. pH = 7,32.
cel
mai caracteristic pentru o criz de isterie
(P02 i Pco2 sunt exprimate n mmHg, iar
HCO3" n mEq/L):
A. P02 = 55, Sa02 = 88%, PC02 = 74, HC03"
= 33, pH = 7,36;
B. P02 = 94, Sa02 = 96%, PC02 = 24,
= 12, pH = 7,29;
C. P02 = 46, Sa02 HCO3-= 78%, PC02 =
= 28, pH = 7,30;
D. P02 = 96, Sa02 72, HCO3-= 98%, PC02
= 20, pH = 7,50;
28, HCO3"
E. P02 = 90, Sa02 = =96%,
PC02 = 44,
HCO3"
= 30, pH = 7,52.
stenoze
pilorice:
A. P02 = 90;
B. pH = 7,29;
C.Sa02 = 96%;
D. PC02 = 44;
E. HCO3" = 30.
cel
mai caracteristic pentru o stenoz
piloric
(P02 i Pco2 sunt exprimate n mmHg, iar
HCO3" n
mEq/L):
A. P02 = 55, Sa02 88%, Pco2 =
HCO3
=
74, "
= 33, pH = 7,36;
B. P02 = 94, Sa02 96%, PC02 =
HCO3
24, "
=
= 12, pH = 7,29;
C. P02 = 46, Sa02 78%, Pco2 =
HCO3
=
72, "
= 28, pH = 7,30;
D. P02 = 90, Sa02 96%, PC02 =
HC03"
=
44,
= 30, pH = 7,52;
E. P02 = 96, Sa02 98%,
= 28, h
=
PC02
= 20, pH = 7,50.
330
Tehnici de investigaie n bolile

respiratorii
pentru vizualizarea anomaliilor cilor
respiratorii; c.evalueaz efectele
523. Referitor la investigaiile de laborator bolilor respiratorii
asupra schimbului de gaze;
n
d.includ/e
cuantificarea fluxului expirator
bolile respiratorii, fiind date urmtoarele
forat;
nceputuri de fraz:
1 .radiografia
A. a-1, b-2, c-3, d-4;
toracic; 2.TC
B.a-1, b-4, c-3, d-2;
toracic;
3.msurarea gazelor din sngele arterial; C.a-2, b-3, c^, d-1;
D.a-3, b-1, c-2, d-4;
4.msurarea volumelor pulmonare; i
E.a-4, b-3, c-1, d-2.
525. Cu referire la investigaiile de
a.evalueaz efectele bolilor respiratorii
laborator
asupra schimbului de gaze; b.poate
n bolile respiratorii, fiind date
sugera diagnostice specifice pe
urmtoarele
baza tiparului anomaliei; ceste, de
nceputuri de fraz:
obicei, prima metod de
1 .TC toracic;
diagnostic folosit pentru evaluarea
2.testele funcionale pulmonare;
pacienilor cu simptome respiratorii;
d.semnaleaz prezena bolilor restrictive; 3.cuantificarea fluxului expirator forat;
4.bronhoscopia;
i urmtoarele sfrituri de fraz: a.este
A. a-1, b-3, c-2, d-4;
util pentru obinerea de diverse
B. a-2, b-1, c-4,
eantioane din cile respiratorii;
d-3;
b.furnizeaz adesea informaii
C.a-2, b-4, c-3,
suplimentare, care ajut la
d-1;
clarificarea
D.a-3, b-2, c-1,
anomaliilor radiologice; c.semnaleaz
d-4;
prezena unui tipar
E.a-4, b-1, c-3,
obstructiv;
d-2.
d.includ
msurarea volumelor
524. Cu privire la investigaiile de
pulmonare;
laborator n
bolile respiratorii, fiind date urmtoarele
A. a-1, b-2, c-3, d-4;
nceputuri de fraz:
B.a-1, b-4, c-2, d-3;
1 .radiografia toracic; 2.testele
C.a-2, b-1, c-4, d-3;
funcionale pulmonare;
D.a-3, b-2, c-4, d-1;
3.oximetria; 4.bronhoscopia;
E.a-4, b-1, c-3, d-2.
a.este/sunt, adesea, prima/ele care
526. Privitor la investigaiile de laborator
semnaleaz prezena bolii la pacienii
n
asimptomatici; b.este/sunt util/e n
bolile respiratorii, fiind date
Introducere
anumite circumstane
331
urmtoarele
nceputuri de fraz:
1.TC toracic;
2.testele funcionale pulmonare;
3.scderea fluxului expirator forat;
4.bronhoscopia;
a.evalueaz obiectiv alterarea funciei
pulmonare ca urmare a unei boli
respiratorii;
Introducere
b.este/sunt util/e pentru obinerea de

diverse eantioane din parenchimul
pulmonar; ceste/sunt mai sensibil/e
dect
radiografia simpl n detectarea
anomaliilor subtile;
d.pledeaz pentru boli care afecteaz
structura sau funcia cilor respiratorii;
a-1, b-3, c-2, d-4; B.a-2, b-1, c-3, d-4;
C.a-2, b-4, c-1, d-3; D.a-3, b-2, c-4, d-1;
E.a-4, b-2, c-1, d-3.
527. Referitor la utilitatea testelor
funcionale
pulmonare n evaluarea pacienilor
respiratori, fiind date urmtoarele
anomalii:
1 .scderea primar a fluxului expirator
forat;
2.reducerea primar a volumelor
pulmonare; i urmtoarele
(categorii de) boli: a.astm;
b.boli ale parenchimului pulmonar;
c. boal pulmonar obstructiv cronic;
d.boli ale pompei respiratorii;
e.procese pleurale nlocuitoare de
spaiu;
A. a-1, b-1, c-2, d-2, e-2;
B.a-1, b-2, c-1, d-2, e-2;
C.a-1, b-2, c-2, d-1, e-2;
D.a-2, b-1, c-2, d-2, e-1;
E.a-2, b-2, c-2, d-1, e-1.
528. Referitor la modalitile de
diagnostic
disponibile pentru evaluarea pacientului
cu
patologie respiratorie, fiind date
1 .tehnic de prelevare a produselor
biologice; 2.tehnic de prelevare a
produselor
biologice cu vizualizare direct (este
i
tehnic imagistic);
3.tehnic imagistic;
4.tehnic explornd alterarea funcional
(test funcional pulmonar); i
urmtoarele tehnici: a.mediastinoscopie;
b.pletismog rafie; c. ecografie;
d.bronhoscopie; e.colectarea de sput;
f.tomografie computerizat; care list de
A. a-1, b-4, c-2, d-3, e-2,
f-3; B.a-2, b-4, c-3, d-2, e-1,
f-3; C.a-3, b-2, c-3, d-4,
e-2, f-1; D.a-4, b-1, c-3,
332
d-3, e-2, f-2; E. a-4, b-3,

c-1, d-2, e-3, f-2.
diagnostic
disponibile pentru evaluarea
pacientului cu
produselor
i
tehnic imagistic);
3.tehnic imagistic;
4.tehnic explornd alterarea
funcional
urmtoarele tehnici:
a.msurarea parametrilor care
caracterizeaz schimbul de gaze;
b.angiografie pulmonar;
c.mediastinotomie; d.aspiraie
percutan; e.rezonana magnetic
nuclear; f.toracoscopie;
A. a-1, b-2, c-4, d-3, e-3, f-2;
B. a-2, b-1, c-3, d-3, e-2,
f-4;
C.a-3, b-2, c-2, d-4, e-1,
f-3;
D.a-3, b-4, c-1, d-2, e-3,
f-2;
E.a-4, b-3, c-2, d-1, e-3,
f-2.
diagnostic
disponibile pentru evaluarea
pacientului cu
produselor
i
tehnic imagistic);
3.tehnic imagistic;
4.tehnic explornd alterarea
funcional
urmtoarele tehnici:
a.toracotomie; b.scintigrafie; c.
radiografia toracic;
d.spirometrie; e.toracentez;
A. a-1, b-2, c-3, d-3, e-4;
Introducere
B. a-2, b-3, c-3, d-4, e-1;

C.a-3, b-1, c-2, d-4, e-3;
D.a-3, b-4, c-1, d-3,
e-2; E. a-4, b-1, c-3,
d-2, e-3.
333
C.cel mai adesea, modificrile radiologice

constau n modificarea desenului
vascular pulmonar;
D. modificarea transparenei pulmonare
poate fi localizat sau difuz;
Tehnici imagistice
E. aspectul anormal al hilurilor i/sau al
mediastinului sugereaz, cel mai
Radiografia toracic
531. Referitor la utilizarea echipamentului adesea,
0 pneumonie bacterian.
portabil de radiologie pentru a efectua
534. Referitor la utilitatea unor vizualizri
aaspeciale n efectuarea radiografiei
zisa radiografie la pat", urmtoarele
toracice,
fiind date urmtoarele nceputuri de
A. este folosit adesea pentru pacienii cu
fraz:
suferin acut;
1
.vizualizarea posteroanterioar cu
B. este folosit pentru pacienii care pot fi
pacientul
stnd n picioare;
transportai la cabinetul de radiologie;
2.vizualizarea
cu pacientul n decubit
C.se utilizeaz n cazul pacienilor care
lateral;
nu tolereaz decubitul dorsal; D.n
general, se fac mai multe radiografii; E. 3.vizualizarea lateral cu pacientul stnd
In picioare; 4.vizualizarea lordotic
de obicei se folosete proiecia lateral.
apical; i urmtoarele sfrituri de
532. Referitor la rolul radiografiei toracice fraz: a.poate adesea vizualiza leziunile
n
de la vrfurile plmnilor mai bine dect
patologia
respiratorie,
urmtoarele vizualizarea standard; b.este frecvent
afirmaii
folosit; ceste adesea util pentru a afla
sunt corecte, ce.:
dac leziunile pleurale reprezint lichid
A. este o parte integrant a evalurii
liber; d.este cea mai frecvent folosit;
diagnostice a bolilor respiratorii;
B. evideniaz leziuni doar la pacienii
a-1, b-3, c-2, d-4; B.a-2, b-3, c-4, d-1;
simptomatici;
C.a-2, b-4, c-3, d-1; D.a-3, b-1, c-2, d-4;
C. poate semnala o modificare a
E.a-4, b-3, c-2, d-1.
transparenei pulmonare fie n sensul
535. Referitor la utilitatea radiografiei
creterii, fie al scderii (opacitate/
toracice
opacifiere);
(RxT) n funcie de localizarea patologiei
D. evideniaz un tipar lezional care
toracice, fiind date urmtoarele
poate fi
nceputuri
sugestiv pentru anumite diagnostice;
de fraz:
E. este n mod special util pentru
1
.RxT este n special util; 2.RxT este
detectarea leziunilor pleurale, mai ales
ntr-o
mai mic msur util; i
dac acestea constau n ngroarea
pleurei.
a.mediastin; b.cile respiratorii; c. pleur;
533. Referitor la rolul radiologiei n
d.parenchimul pulmonar;
patologia
respiratorie, urmtoarele afirmaii sunt
A. a-1, b-1, c-2, d-2;
corecte, ce.:
B.a-1, b-2, c-2, d-1;
A. n general, se folosete doar proiecia
C.a-2, b-1, c-1, d-2;
posteroanterioar;
D.a-2, b-1, c-2, d-1;
B. probabil cel mai frecvent exemplu de
E.a-2, b-2, c-1, d-1.
patologie respiratorie descoperit
536. Fiind date urmtoarele leziuni
incidental radiologie const n
radiologice din parenchimul pulmonar:
decelarea
1.nodul;
unui infiltrat alveolar la un individ
2.infiltrat;
explorat
3.leziune cu tipar interstiial;
pentru altceva dect simptome
4.bul
de emfizem;
respiratorii;
i urmtoarele caracterizri:
334
Tehnici de investigaie n bolile respiratorii
a. o pac if ie re/densitate localizat

circumscris/bine delimitat <3 cm n
diametru;
b.opacifiere/densitate localizat imprecis
delimitat; c.opacifiere difuz;
d.hipertransparen localizat; care list
c-3, d-4; B.a-2, b-1, c-3, d-4; C.a-2, b-3,
c-4, d-1; D.a-3, b-4, c-2, d-1; E.a-4, b-3,
c-1, d-2.
1.mas/formaiune tumoral;
2.leziune cu tipar alveolar sau nodular;
3.emfizem;
4.chist aeric;
a.hipertransparen localizat;
b.opacifiere difuz; c.
opacifiere/densitate localizat
circumscris/bine delimitat 53 cm n
diametru; d.hipertransparen
generalizat; care list de asocieri este
corect: A. a-1, b-2, c-3, d-4; B.a-2, b-4,
c-1, d-3; C.a-3, b-2, c-1, d-4; D. a-4, b-2,
c-1, d-3; E.a-4, b-3, c-2, d-1.
1 .acumulare de lichid sau de aer,
ngroare; 2.tumori, adenopatii,
vase .a.; 3.tumori, adenopatii
.a.; i urmtoarele localizri:
a.pleur; b.hil;
c.mediastin;
care list de asocieri este cea mai
corect:
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-2, b-1, c-3;
C. a-2, b-3, c-1;
D.a-3, b-1, c-2;
E.a-3, b-2, c-1.
539. Referitor la relaia dintre principalele
diagnostice respiratorii i modificrile
ntlnite frecvent pe radiografia toracic,
fiind date urmtoarele tipare radiologice:
1 .densitate izolat circumscris;
2.infiltrat sau leziuni difuze alveolare;
3.leziuni difuze interstiiale; 4.leziuni
difuze alveolare sau interstiiale; i
urmtoarele diagnostice: a.fibroz
pulmonar n cadrul unei boli sistemice
de esut conjunctiv; b.tuberculom;
c.sarcoidoz; d.pneumonie bacterian;
A. a-1, b-2, c-3, d-4;
B. a-2, b-3, c-1,
d-4;
C.a-2, b-4, c-3,
d-1;
D.a-3, b-1, c-4,
d-2;
E.a-4, b-1, c-2,
d-3.
540. Cu referire la relaia dintre
principalele
1 .densitate izolat
circumscris; 2.infiltrat;
3.leziuni difuze alveolare;
4.leziuni difuze alveolare sau interstiiale;
i urmtoarele diagnostice:
a.infecie bacterian localizat;
b.pneumonie atipic;
c. hemoragie alveolar difuz;
d.pneumonie cu Pneumocystis;
A. a-1, b-2, c-3, d-4;
B.a-2, b-4, c-1, d-3;
C.a-3, b-1,c^, d-2;
D.a-3, b-2, c-1, d-4;
E.a-4, b-3, c-2, d-1.
541. Referindu-ne la relaia dintre
principalele diagnostice respiratorii i
modificrile ntlnite frecvent pe
radiografia
toracic, fiind date urmtoarele tipare
radiologice:
2.densitate izolat circumscris sau
leziuni difuze nodulare; 3. infiltrat;
4.leziuni difuze alveolare sau interstiiale;
i urmtoarele diagnostice: a.neoplasm
metastatic; b.pneumonie micobacterian;
c.pneumonie viral;
d.
abces bacterian;
corect: A. a-1, b-4, c-3, d-2;
B.a-2, b-1, c-4, d-3;
104 __________
C.a-2, b-3, c-4, d-1;
D.a-3, b-2, c-1, d-4;
E. a-4, b-2, c-1, d-3.
542. Privitor la relaia dintre principalele
1 .infiltrat sau densitate izolat
circumscris; 2.densitate
izolat circumscris; 3.infiltrat;
4.leziuni difuze interstiiale; i
urmtoarele diagnostice: a.pneumonie
fungic; b.neoplasm primar; c.abces
micobacterian; d.pneumonit de
hipersensibilizare; care list de asocieri
b-4, c-3, d-1; C.a-3, b-1, c-2, d-4; D. a-3,
b-2, c-4, d-1; E.a-4, b-2, c-1, d-3.
335
543. Fcnd referire la relaia dintre

principalele diagnostice respiratorii i
modificrile ntlnite frecvent pe
radiografia
toracic, fiind date urmtoarele tipare
radiologice:
1 .densitate izolat
3.leziuni difuze interstiiale sau nodulare;
4.leziuni difuze nodulare; i urmtoarele
diagnostice: a.broniolit obliterant cu
pneumonie organizat;
b.pneumoconioze;
c. metastaze septice ntr-o septicemie
bacterian;
d.malformaie vascular; care list de
d-2; B.a-2, b-3, c-4, d-1; C.a-2, b-4, c-1,
d-3; D.a-3, b-1, c-2, d-4; E.a-4, b-2, c-3,
d-1.
1 .densitate izolat
3.leziuni difuze nodulare sau
interstiiale;

1 .nodul (densitate izolat
circumscris);
2.unul sau mai muli noduli;
3.leziuni difuze interstiiale;
4.leziuni difuze alveolare; i
urmtoarele diagnostice:
a.sindrom de detres respiratorie acut;
b.aspergilom;
c. nodul reumatoid;
d.fibroz pulmonar idiopatic; care list
de asocieri este corect: A. a-1, b-3, c-4,
d-2; B.a-2, b-1, c-3, d-4; C.a-2, b-4, c-1,
d-3; D.a-3, b-2, c-4, d-1; E.a-4, b-1, c-2,
d-3.
547. n privina relaiei dintre principalele
diagnostice respiratorii i tipare
obinuite pe
radiografia toracic, fiind date
urmtoarele
tipare radiologice:
2.leziuni difuze nodulare sau interstiiale;
3.leziuni difuze interstiiale;
4. infiltrat;
a.infecie bacterian sau fungic
localizat;
4.leziuni difuze nodulare; i urmtoarele b.granulom eozinofil (form localizat,
indolent de histiocitoz cu celule
diagnostice: a.metastaze septice ntr-o
septicemie micobacterian; b.histiocitoza Langerhans);
cu celule Langerhans; c.chist bronhogen; c. leziuni medicamentoase;
d.pneumonit de iradiere; care
d.granulomatoz bronhocentric; care
list de asocieri este corect: A. a-1, b-2, list de asocieri este corect: A.
a-1, b-2, c-3, d-4; B.a-1, b-4,
c-4, d-3; B.a-2, b-1, c-3, d-4; C.a-2, b-4,
c-1, d-3; D.a-3, b-2, c-4, d-1; E. a-4, b-3, c-2, d-3; C.a-2, b-3, c-4, d-1;
D.a-3, b-2, c-1, d-4; E.a-4, b-3,
c-1, d-2.
c-1, d-2.
545. Privitor ia relaia dintre principalele
Tomografia computerizat (TC) i
rezonanta magnetic nuclear
(RMN)
Lunul sau mai muli noduli (una sau mai
548. Referitor la TC i la indicaiile ei n
multe densiti izolate circumscrise);
explorarea imagistic a aparatului
2.infiltrat;
respirator, urmtoarele afirmaii sunt
3.leziuni difuze alveolare; 4.leziuni difuze
corecte, ce.:
nodulare; i urmtoarele diagnostice:
A.
TC are o utilitatea special n
a.granulomatoz Wegener; b.metastaze
investigarea patologiei mediastinale;
septice ntr-o septicemie fungic;
B. TC este folositoare ndeosebi n
c. infarct pulmonar;
evaluarea nodulilor limfatici mediastinali;
d.edem pulmonar cardiogen;
C.TC nu poate fi folosit n stadializarea
cancerului pulmonar;
A. a-1, b-4, c-2, d-3;
D.
administrarea substanei de
B.a-2, b-3, c-1, d-4;
contrast este
C. a-3, b-1, c-4, d-2;
necesar pentru diferenierea
D.a-3, b-4, c-2, d-1;
formaiunilor
E.a-4, b-2, c-3, d-1.
tumorale de structurile vasculare n
primul
rnd n parenchimul pulmonar;
336
E. TC distinge ntre diferitele structuri

histologice pe baza diferenelor n
coninutul de ap.
referitoare la utilitatea tomografiei
computerizate n cancerul pulmonar:
a.TC are o utilitate special n evaluarea
patologiei mediastinale; b.evaluarea
afectrii tumorale a nodulilor
limfatici mediastinali este esenial
pentru
o stadializare corect a cancerului
pulmonar; c.TC este un instrument
important n
stadializarea cancerului pulmonar;
care
dintre
urmtoarele
nlnuiri
temporale i logice este cea mai corect:
A. a->c-b;
B. b-+a>c;
C. bc-a;
D. c-*a-b;
E. c>ba.
550. Referitor la avantajele i
dezavantajele
diferitelor tehnici imagistice utilizate n
explorarea aparatului respirator, fiind
date:
1.TC;
2.TC cu substan de contrast;
3.RMN;
a.difereniaz formaiunile tumorale de
structurile vasculare n primul rnd n
mediastin;
b.utilizarea imaginilor transversale
permite diferenierea structurilor care
apar suprapuse pe o radiografie;
care un rol mai puin bine definit n
evaluarea bolilor respiratorii;
d.este potrivit/mai valoroas n
vizualizarea unor leziuni situate n
apropierea apexului pulmonar, a
coloanei vertebrale sau a jonciunii
toraco-abdominale;
A. a-1, b-3, c-3, d-2;
B.a-2, b-1, c-3, d-3;
C. a-2, b-3, c-1, d-3;
D.a-3, b-2, c-3, d-1;
E.a-3, b-3, c-2, d-1.
551. Cu privire la avantajele i
dezavantajele
date:
1 .TC convenional; 2.TC
de nalt rezoluie; 3.RMN;
4.angiografia prin RMN;
a.imaginea vaselor este determinat de

faptul c sngele care curge nu
produce
semnal;
b.reconstrucia se face cu ajutorul unor
algoritmi de nalt rezoluie spaial;
c.grosimea seciunilor individuale este de
1-10 mm;
d.gadoliniul poate fi folosit drept
substan de contrast intravascular;
b-4, c-3, d-2; B.a-2, b-1, c-4, d-3;
106 __________
C.a-3, b-2, c-1,
d-4; D.a-3, b-4,
c-2, d-1; E. a-4,
b-3, c-1, d-2.
552. Cu referire la avantajele i
dezavantajele diferitelor tehnici
imagistice
utilizate n explorarea aparatului
respirator,
fiind date:
1.TC;
2.angiografia prin TC
elicoidal; 3.RMN;
i urmtoarele caracteristici: a.ofer o
mai bun definire a unor leziuni aortice;
b.prin administrare intravenoas de
substan de contrast, urmat de
culegerea rapid a imaginilor, poate
detecta emboliile pulmonare pn n
ramurile segmentare ale arterelor
pulmonare;
c.nu permite o vizualizare detaliat a
parenchimului pulmonar;
d.deceleaz diferenele subtile de
densitate dintre structurile adiacente;
A. a-1, b-2, c-3, d-3;
B.a-2, b-1, c-3, d-3;
C. a-2, b-3, c-1, d-3;
D.a-3, b-1, c-2, d-3;
E.a-3, b-2, c-3, d-1.
553. Referindu-ne la avantajele i
dezavantajele diferitelor tehnici
imagistice
utilizate n explorarea aparatului
respirator,
fiind date:
1.TC;
3.RMN;
i urmtoarele caracteristici: a.grosimea
seciunilor individuale este de 1-2 mm;
b.are o rezoluie spaial mai slab;
c.distinge ntre diferitele structuri
histologice pe baza diferenelor de
densitate;
337
d.ofer o mai bun definire a

anevrismului aortic;
A. a-1, b-2, c-3, d-3;
B.a-2, b-3, c-1, d-3;
C.a-3, b-1, c-2, d-3;
D.a-3, b-1, c-3, d-2;
E.a-3, b-2, c-3, d-1.
556. Cu privire la utilitatea diferitelor

tehnici
imagistice
folosite
n
explorarea
aparatului
respirator, fiind date:
1.TC;
3.RMN;
554. Privitor la avantajele i

dezavantajele
date:
1.TC;
2.TC
spiral/elicoidal;
3.RMN;
i urmtoarele caracteristici: a.ofer o
mai bun definire a diseciei de aort;
b.permite msurarea exact
a dimensiunilor leziunilor;
c.culege datele rapid, n regim continuu
n cursul unui singur interval de apnee
(de inere a respiraiei) dintr-un volum
de esut mai mare dect este posibil
prin metoda convenional;
d.permite obinerea de imagini numai n
plan transversal;
A. a-1, b-2, c-1, d-3;
B.a-1, b-3, c-1, d-2;
C.a-2, b-1, c-3, d-1;
D.a-3, b-2, c-1, d-1;
E.a-3, b-1, c-2, d-1.
555. n privina avantajelor i
dezavantajelor
date:
1.TC;
2.RMN;
a.permite obinerea de imagini n toate
cele
trei planuri: sagital, frontal i transversal;
b.este mult mai bun dect radiografia n
caracterizarea densitii tisulare;
c.nfieaz vasele sub forma unor
structuri tubulare goale pe dinuntru;
d.este n special valoroas n evaluarea
patologiei hilare i mediastinale (care
este
adesea prost caracterizat prin
radiografie simpl); care list
b-1, c-2, d-2; B.a-1, b-2, c-2,
d-1; C.a-2, b-1, c-1, d-2; D.a-2,
b-1, c-2, d-1; E.a-2, b-2, c-1,
d-1.
a.la ora actual, au fost identificate

anumite tipare caracteristice pentru
multe dintre bolile pulmonare
interstiiale;
b.n viitor, identificarea unui anumit tipar
caracteristic ar putea, n anumite
circumstane, elimina necesitatea
prelevrilor histopatologice pentru
punerea diagnosticului;
c. imaginile depind de densitatea
esutului;
d.structurile vasculare pot fi deosebite de
cele nevasculare fr a necesita
substan de contrast;
A. a-1, b-3, c-2, d-2;
B.a-2, b-1, c-3, d-2;
C.a-2, b-2, c-1, d-3;
D.a-3, b-1, c-2, d-2;
E.a-3, b-2, c-2, d-1.
557. Referindu-ne la utilitatea diferitelor
tehnici imagistice folosite n explorarea
aparatului respirator, fiind date:
1.TC;
2.TC cu substan de contrast;
3.TC de nalt rezoluie; 4.RMN;
a.distinge structurile vasculare de cele
nevasculare (adenopatii, tumori); b.este
n special valoroas n decelarea i
caracterizarea leziunilor adiacente
peretelui toracic i coloanei vertebrale
(inclusiv a patologiei pleurale); ceste
potrivit mai ales pentru evaluarea
patologiei cardiovasculare intratoracice;
d.sesizeaz detalii care permit
recunoaterea unor modificri de
finee
ale structurii parenchimului i cilor
aeriene;
A. a-1, b-2, c-4, d-3;
B.a-2, b-1, c-4, d-3;
C.a-3, b-2, c-4, d-1;
D.a-3, b-4, c-1, d-2;
E.a-4, b-3, c-2, d-1.
558. Cu referire la utilitatea diferitelor
tehnici
imagistice folosite n explorarea
aparatului
338
1.TC;
3.RMN;
a.este n special valoroas n
identificarea structurilor cu densitate
adipoas ori calcar din nodulii
pulmonari;
b.poate sugera mai bine natura esutului
anormal n anumite circumstane, mai
ales cnd diferena specific a acestuia
nu ine de densitate;
ceste mai puin util n afeciunile
pulmonare parenchimatoase;
d.dintre tehnicile neinvazive, este cea
mai fidel n diagnosticarea
bronectaziilor, emfizemului i a altor
leziuni difuze ale parenchimului
pulmonar;
A. a-1, b-2, c-3, d-3;
B.a-1, b-3, c-3, d-2;
C.a-2, b-3, c-1, d-3;
D.a-3, b-1, c-2, d-3;
E.a-3, b-3, c-1, d-2.
559. Cu referin la utilitatea diferitelor
tehnici
imagistice folosite n explorarea
aparatului
1 .angiografia prin TC
elicoidal; 2.TC cu substan de
contrast; 3.RMN;
i urmtoarele caracteristici: a.ofer
imagini care depind de alte
caracteristici tisulare dect densitatea;
b.la ora actual, a nlocuit scintigrafia n
diagnosticarea emboliilor pulmonare;
c.difereniaz nodulii limfatici de
structurile
vasculare n primul rnd n mediastin;
d.permite confirmarea sau infirmarea
naturii vasculare a anumitor imagini
radiodense din hil sau din mediastin;
b-2, c-3, d-3; B.a-1, b-3, c-3, d-2; C.a-2,
b-3, c-3, d-1; D.a-3, b-1, c-2, d-3; E. a-3,
b-3, c-1, d-2.
560. Boli pulmonare interstiiale pentru
care
au fost identificate la ora actual tipare
caracteristice la TC de nalt rezoluie
sunt
urmtoarele, ce.:
A. limfangita carcinomatoas;
B.fibroza pulmonar idiopatic;
C. sarcoidoza; D.granulomul
eozinofil; E. bronita cronic.

viznd tehnicile imagistice moderne
folosite
n explorarea aparatului respirator sunt
A. progresele recente n prelucrarea pe
computer a datelor obinute prin RMN;
B. permit prezentarea imaginilor n vederi
i
planuri altele dect vederile sagitale
tradiionale;
C. incluznd reconstrucii tridimensionale
sofisticate;
D. pentru a produce imagini care
mimeaz
vizualizarea direct prin angiografie;
E. motiv pentru care tehnica este numit
scintigrafie virtual.
Scintigrafia
562. Referitor la scintigrafia pulmonar,
A. se bazeaz pe administrarea de
radioizotopi inhalator sau intravenos;
B. vizualizarea plmnilor (de fapt, a
distribuiei intrapulmonare
radioizotopilor)
se realizeaz cu o camer gamma;
C. administrate
inhalator,
macroagregatele
de albumin marcate cu 99mTc se
fixeaz
n capilarele pulmonare;
D.n TEP apare o concordan ntre
scintigrafia de perfuzie i cea de
ventilaie;
E. scintigrafia cu xenon a fost folosit n
diagnosticul diferenial al infiltratelor
pulmonare la pacienii cu SIDA.
563. Referitor la scintigrafia pulmonar,
A. vizualizarea locului de distribuie a
radioizotopilor se face cu ajutorul unui
detector de radiaii;
B. n trecut, scintigrafia pulmonar de
ventilaie asociat cu cea de perfuzie
era
folosit n mod curent pentru evaluarea
TEP;
C. inhalat, Xe radioactiv va marca zonele
pe rf uzate;
D.n TEP, apar regiuni n care exist un
defect de perfuzie care urmeaz
distribuia unui vas i care nu este
nsoit de un defect corespunztor de
ventilaie;
E. scintigrafia cu galiu a fost folosit n
scop diagnostic la pacienii cu boal
vascular pulmonar.
564. Cu privire la scintigrafia pulmonar,
339

A. n trecut, cea mai frecvent utilizare a
scintigrafiei (de ventilaie asociat cu
cea
de perfuzie) era n
diagnosticul bronectaziilor;
B. distribuia radioizotopului fixat n
capilare
este aceeai cu a vaselor de snge;
C.inhalat, Xe radioactiv poate fi folosit
pentru a evidenia distribuia perfuziei;
D.n TEP, apar zone cu defect de
perfuzie i simultan cu defect de
ventilaie;
diagnosticul diferenial al infiltratelor
pulmonare la pacienii imunodeficieni.
565. Cu referire la scintigrafia pulmonar,
A. la ora actual, scintigrafia a fost n
mare
msur nlocuit de EcoCG la pacienii
suspectai de TEP;
B. zonele perfuzate dau semnal la
scintigrafia de perfuzie;
C.n TEP apar zone care nu sunt
ventilate, dar sunt perfuzate;
D.TEP produce de obicei una sau mai
multe
regiuni
de
nepotrivire
ventilaie-perfuzie;
scop diagnostic la pacienii cu
pneumonie cu Pneumocystis jiroveci.
566. n privina utilizrii scintigrafiei
pulmonare la pacienii propui pentru
pneumonectomie, urmtoarele afirmaii
sunt
corecte, ce.:
A. scintigrafia este utilizat la pacienii cu
deficit funcional respirator la care
urmeaz s se efectueze o
pneumonectomie;
B. distribuia izotopului permite evaluarea
distribuiei regionale a circulaiei i a
ventilaiei;
C. estimarea funciei pulmonare
postoperator se bazeaz pe distribuia
izotopului;
D. la funcia pulmonar contribuie doar
regiunile care sunt perfuzate, dar nu
ventilate;
E. studiind distribuia izotopului, se poate
decide ce i ct se poate rezeca pentru
ca
teritoriile pulmonare funcionale restante
s fie suficiente pentru a permite
supravieuirea.
Angiografia pulmonar
567. Referitor la angiografia pulmonar

(AnPu), urmtoarele afirmaii sunt
corecte,
ce.:
A. sistemul arterial pulmonar poate fi
vizualizat prin AnPu;
B. cel mai adesea, abordarea sistemului
vascular se face prin artera femural;
C. cea mai frecvent indicaie este n
diagnosticul TEP;
D. una dintre modificrile sugestive pentru
TEP const n descoperirea unui
surplus
de substan ieind din conturul vasului;
E. AnPu este util pentru evaluarea
infiltrrii/invaziei tumorale a unor artere
pulmonare;
F. AnPu tradiional tinde s fie nlocuit
de
angiografia prin TC, care permite
captarea
rapid a imaginilor printr-o procedur
mai
puin invaziv.
568. Cu privire la angiografia pulmonar
(AnPu), urmtoarele afirmaii sunt
corecte,
ce.:
A. n cadrul AnPu, se injecteaz
substan
de contrast radioopac printr-un cateter
introdus n artera pulmonar;
B. diagnosticarea TEP se bazeaz pe
evidenierea consecinelor unui tromb
intravascular;
C. una dintre modificrile sugestive pentru
TEP este un vas cu numeroase
ramificaii
periferice;
D. AnPu nu permite evidenierea
malformaiilor arterio-venoase
pulmonare;
E. date fiind progresele fcute n tehnica
TC, AnPu tradiional a fost n mare
msur nlocuit de angiografia prin TC;
F. AnPu tradiional este mai invaziv
dect
angiografia prin TC, la care substana
de
contrast este injectat n artera
femural,
i nu n artera pulmonar.
Ecog rafia
569. Referitor la rolul ecografiei n
investigarea afeciunilor
pleuro-pulmonare,
(ETT = ecografie transtoracic, EEB =
ecografie endobronic):
340
A. energia ultrasunetelor se disipeaz

rapid
n structurile aeriene;
B. ETT este util pentru detectarea i
localizarea leziunilor pleurale;
C. ETT poate fi folosit pentru decelarea
unor tumori pleurale;
D. ETT se poate folosi pentru a dirija o
toracentez atunci cnd exist lichid
puin;
E. n cadrul EEB, sonda de ecografie este
trecut printr-un bronhoscop;
F. EEB permite identificarea i localizarea
patologiei adiacente pereilor cutiei
toracice.
570. Cu privire la rolul ecografiei n
investigarea afeciunilor
pleuro-pulmonare,
excepia:
A. ETT nu poate fi utilizat pentru
vizualizarea parenchimului pulmonar;
B. ETT nu poate evidenia lichidul pleural;
C. ETT poate fi folosit pentru decelarea
unor tumori pulmonare care au contact
cu
peretele toracic;
D. ETT este adesea folosit pentru a
ghida
introducerea unui ac pentru prelevarea
lichidului pleural;
E. EEB se afirm drept un ajutor valoros
pentru bronhoscopie;
F. EEB permite identificarea i
localizarea
patologiei din mediastin.
Tomografia cu emisie de pozitroni

(TmEP)
571. Referitor la tomografia cu emisie de
pozitroni (TmEP) n diagnosticarea
leziunilor pulmonare, urmtoarele
afirmaii
sunt corecte, ce. (FDG = [18F]-fluoro-2deoxiglucoz):
A. este folosit din ce n ce mai mult
pentru
identificarea leziunilor benigne din
plmni;
B. implic injectarea FDG, un analog al
glucozei marcat radioactiv;
C. fiind instabil, izotopul 18 al fluorului
capteaz pozitroni;
D. detectarea pozitronilor se poate face
cu
ajutorul unei camere gamma adaptate
pentru vizualizarea nuclizilor emitori
de
pozitroni;
E. poate ajuta la stadializarea cancerului

pulmonar prin identificarea afectrii
maligne a nodulilor limfatici mediastinali.
572. Referitor la tomografia cu emisie de
pozitroni (TmEP) n diagnosticarea
leziunilor pulmonare, urmtoarele
afirmaii
A. leziunile maligne sunt decelate pe baza
ritmului lor sczut de preluare i de
metabolizare a glucozei;
B. n urma fosforilrii, FDG este eliberat
din celule;
C. pozitronii pot fi detectai printr-o
camer special construit pentru TmEP;
D.TmEP este folosit n evaluarea
nodulilor pulmonari solitari;
E. TmEP nu poate decela adenopatiile
maligne mediastinale.
legate de TmEP:
a.pozitronii sunt detectai printr-o
camer specializat sau adaptat
pentru TmEP;
b.fluorura 18 se dezintegreaz prin
emisie de pozitroni;
c.fosforilarea FDG;
d.se injecteaz FDG, un analog al
glucozei
marcat radioactiv; e.FDG rmne fixat
n celulele maligne; f.FDG este preluat de
celulele maligne
active metabolic; care este nlnuirea
temporal corect:
A. a>b>d>f>c-e;
B. a>cfe-*d-+b;
C. a>d>f>b>e>c;
D. c>d>f>e>b>a;
E. d>f>c>e>b>a.
Tehnici de prelevare a
materialelor biologice
Prelevarea de sput
574. Care dintre urmtoarele nu fac parte
din
compoziia sputei:
A. secreia glandelor mucoase traheobronice;
B. celule ale epiteliului bucal;
C.exsudat inflamator bronic sau
alveolar;
D.material de necroz (bronhopulmonar
sau alveolar);
E. celule ale epiteliului bronic i alveolar.
575. Celulele care pot fi observate n mod
obinuit prin microscopie optic n sput
sunt urmtoarele, ce.:
A. celule epiteliale bronice i alveolare;
341
B. polimorfonucleare;
Chemaii;
D.
virusuri;
E. celule tumorale.
576. Referitor la sput, urmtoarele
afirmaii
sunt corecte, ce.:
A. sputa reprezint materialul eliminat
prin tuse i provenind din arborele
traheo-bronic i din plmni;
B. sputa este colectat pentru investigaii
cu
scop diagnostic;
C.prezena celulelor epiteliale
scuamoase
ntr-un eantion de sput"
demonstreaz
contaminarea cu secreii din cile
respiratorii superioare;
D.celulele cardiace din sput sunt celule
alveolare ncrcate cu transferin;
E. pentru detectarea Mycobacterium
tuberculosis n sput, se poate examina
direct un frotiu colorat Gram;
F. pH-ul normal al sputei este 7,3-7,8.
577. Examenul chimic al sputei include
urmtoarele, ce.:
A. dozarea proteinelor;
B. determinarea mucinei;
C.electroforeza;
D.
imunelectroforeza;
E. determinarea transaminazelor.
578. Referitor la prelevarea sputei,
A. sputa poate fi colectat prin
expectoraie
spontan;
aspiratul
bronic
sau
lavajul
bronho-alveolar
(obinut
prin
bronhoscopie).
580. Referitor la bacteriile prezente n
sput,
1 .exist n mod obinuit n
sput; 2.contamineaz sputa; i
urmtoarele tipuri de bacterii:
a.germeni din cavitatea bucal;
b.flor polimorf; c. germeni
saprofii; d.germeni din
oro-faringe; care list de
b-2, c-1, d-2; B.a-1, b-2, c-2,
d-1; C.a-2, b-1, c-1, d-2; D.a-2,
b-1, c-2, d-1; E.a-2, b-2, c-1,
d-1.
581. Referitor la investigaiile la care este
supus sputa, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, ce.:
B. inducerea sputei reprezint colectarea

sputei dup inhalarea unui aerosol
iritant;
C. n cazurile n care sputa nu este
produs
spontan, se poate recurge la inducerea
sputei;
D. descoperirea de macrofage alveolare
pledeaz pentru originea eantionului n
tractul respirator superior;
E. cunoaterea aspectului i a calitii
unui
eantion de sput este important mai
ales cnd suntem interesai de analiza
biochimic a acestuia.
579. Cu privire la prelevarea sputei,
A. sputa poate fi colectat dup inhalarea
unui aerosol iritant, cum ar fi soluie de
NaCI hiperton;
B. inducerea sputei poate fi folosit
pentru
c se sper un randament mai mare n
evidenierea anumitor tipuri de
modificri;
C. sputa const n principal din secreii
provenite din arborele traheobronic, i
nu
din cile respiratorii superioare;
D. descoperirea de celule inflamatoare
pledeaz pentru originea eantionului n
tractul respirator superior;
E. din cauza riscului de contaminare a
sputei, este mai corect s fie examinate
A. examenul citologic se efectueaz ntre

lam i lamel (coloraie MGM, albastru
de metilen);
B. examenul bacteriologic direct se
realizeaz dup colorarea cu albastru
de
metilen sau gram;
C. pe lng prelucrarea pentru bacteriile
uzuale prin coloraia Gram i cultur,
sputa poate fi prelucrat pentru diveri
ali
ageni patogeni;
D. pentru depistarea Mycobacterium
tuberculosis se poate folosi inocularea
la
cobai;
E. printre metodele de biologie
molecular
folosite n analiza sputei se afl
amplificarea materialului genetic prin
tehnica ELISA.
582. Cu privire la investigaiile la care
este
Tehnici de prelevare a materialelor biologice

corecte, ce.:
A. pentru decelarea virusurilor se folosesc
metode speciale;
B. examenul direct din sput se face dup
colorare cu albastru de metilen sau
Gram;
C. culturile permit identificarea germenului
i
efectuarea antibiogramei;
D. coloraia citologic a sputei pentru
celule
maligne permite evaluarea neinvaziv
pentru suspiciunea de bronectazii;
E. analiza microbiologic a sputei poate
include coloraia i cultura pentru
micobacterii sau fungi, cultura pentru
virusuri i coloraia pentru Pneumocystis
jiroveci.
342
585. Cu privire la compoziia sputei, care

dintre urmtoarele asocieri nu este
corect:
A. neutrofile - inflamaii acute;
B. eozinofile - alveolita de
hipersensibilizare;
C. cristale Charcot-Leyden - astm;
D. spirale Curschmann - insuficien
cardiac;
E. fibre elastice - abcesul pulmonar.
586. Referitor la examenul citologic din
sput, fiind date urmtoarele modificri:
1 .cristale Charcot-Leyden;
2.polimorfonucleare;
3.celule alveolare ncrcate cu
hemosiderin; i urmtoarele
stri patologice: a.inflamaii
acute;
b.astm;
c. insuficien cardiac; care
112 _______
A. a-1, b-3,
c-2; B.a-2, b-1,
c-3; C.a-2, b-3,
c-1; D.a-3, b-1,
c-2; E. a-3,
b-2, c-1.
587. Cu privire la examenul citologic din
sput, fiind date urmtoarele modificri:
1 .fibre elastice;
2.eozinofile;
3.spirale Curschmann;
4.celule tumorale (Papanicolaou,
includere
la parafin); i urmtoarele
stri patologice: a.astm bronic,
alveolit de
hipersensibilizare;
b.abcesul pulmonar;
c.astm; d.neoplasm;
A. a-1, b-4, c-2, d-3;
B.a-2, b-1, c-3, d-4;
C.a-3, b-2, c-1, d-4;
D.a-4, b-1, c-3, d-2;
E.a-4, b-3, c-2, d-1.
583. Cu privire la investigaiile la care este

corecte, ce.:
A. n mod obinuit, examenul
bacteriologic
include examenul direct i microscopie
electronic;
B. pentru depistarea Mycobacterium
tuberculosis se pot folosi medii de
cultur
speciale (mai ales geloz/agar);
C. coloraia citologic a sputei pentru
celule
maligne folosete metoda tradiional
Papanicolaou;
D. tehnicile tradiionale de coloraie i de
cultur sunt suplimentate n unele cazuri
prin tehnici imunologice i prin metode
de
biologie molecular;
E. sondele de ADN reprezint una dintre
metodele de biologie molecular folosite
n
analiza sputei.
viznd un caz particular de analiz
microbiologic a sputei sunt corect
formulate, ce.:
A. n cazul sputei obinute pentru
Toracenteza
evaluarea
pneumoniei cu Pneumocystis jiroveci;
588. Referitor la toracenteza, urmtoarele
B. de
obicei,
la
un
pacient afirmaii sunt corecte, ce.:
imunocompetent;
A. n cazul unui revrsat lichidian mare,
C. sputa trebuie s fie colectat prin
puncionarea lichidului pleural se poate
expectoraie spontan;
face pentru ameliorarea dispneei;
D. iar pentru detectarea
B. prelevarea de lichid pleural n scop
microorganismelor;
diagnostic se poate face fie orb, fie dup
E. trebuie folosit coloraia Gram.
localizarea revrsatului prin RMN;
C. lichidul prelevat n scop diagnostic este

trimis la laborator pentru examene
biochimice, citologice i microbiologice;
D. constituenii chimici de obicei relevani
pentru clasificarea patogenetic a
lichidului pleural sunt colesterolul i
transaminazele;
E. analiza citologic i chimic este
insuficient pentru clasificarea
revrsatului
lichidian drept exsudat sau transsudat.
589. Referitor la toracenteza i la detaliile
ei
tehnice, urmtoarele afirmaii sunt
corecte,
ce.:
A. prelevarea de lichid pleural prin
toracenteza se realizeaz n mod obinuit
n scop diagnostic;
B. administrarea atropinei se face imediat
nainte de toracenteza propriu-zis;
C.de obicei, pacientul este inut n poziie
eznd;
D.
rareori, pacientul se poziioneaz
n
decubit lateral de partea opus locului
de
puncie;
E. este preferabil ca pacientul s in n
adducie braul de partea locului de
puncie.
590. Referitor la locul unde se efectueaz
toracenteza, urmtoarele repere
topografice
sunt corecte, ce.:
A. de obicei, anterior;
B. linia axilar posterioar;
C.linia prin unghiul superior al scapulei;
D.la marginea superioar a matitii;
E. n spaiul intercostal razant la marginea
inferioar a coastei superioare.
toracentezei:
a.se introduce acul;
b.se administreaz 0,5-1 mg de atropin
subcutanat; c.se extrag 3 probe de 20
ml pentru
diverse analize; d.se face anestezie cu
Xilin; e.se dezinfecteaz locul de
puncie; f.se dezinfecteaz degetele
medicului; care este nlnuirea temporal
corect:
A. b>e->f->d>a>c;
B. c-+b->a->-e-f->d;
C. e->c->f-+d-+a-*b;
D. fd-b>ec-a;
E. f>e>a>b>d>c.
592. Referitor la tehnica toracentezei,
A. se dezinfecteaz att locul de puncie,
ct i degetele medicului;
B. se face anestezie general;
C.acul trebuie s ct mai subire;
D.acul trebuie s aib bizou ct mai lung;
E. acul se introduce razant la tegument;
F. se extrag 3 probe de 20 ml pentru
examen;
G.lichidul extras se trimite la examen
chimic, citologic i bacteriologic.
593. Fiind date urmtoarele incidente i
accidente ale toracentezei:
1.puncie alb;
2.pneumotorax;
3.moarte subit;
i urmtoarele explicaii/mecanisme ale
acestora:
a.locul de puncie prea sus situat; b.lichid
prea dens;
c. ptrunderea de aer prin acul de
puncie; d.mecanism reflex; care list de
d-3; B.a-1, b-2, c-3, d-1; C.a-2, b-1, c-1,
d-3; D.a-2, b-3, c-1, d-1; E.a-3, b-1, c-1,
d-2.
594. Fiind date urmtoarele incidente i
accidente ale toracentezei:
1.puncie alb;
2.hemoragie; 3.
infectare;
i urmtoarele explicaii/mecanisme ale
acestora:
a.lezarea vaselor intercostale;
b.antrenare de bacterii;
c.ac prea subire;
A. a-1, b-2, c-3;
B.a-1, b-3, c-2;
C.a-2, b-1, c-3;
D.a-2, b-3, c-1;
E.a-3, b-2, c-1.
patologice
este cea mai puin susceptibil s
produc
lichid pleural seros:
A. insuficien cardiac;
B. ciroz hepatic;
C. sindrom nefrotic;
D.glomerulonefrite;
E. proces neoplazic pleural.
596. Referitor la relaia dintre cauza/
mecanismul lichidului pleural i aspectul
macroscopic al acestuia, fiind date
1 .seros; 2.sero-citrin; 3.lactescent,

opalescent; i urmtoarele
etiologii/mecanisme: a.tuberculoz,
neoplasm (30-50% din
cazuri), pneumonie (cu lichid pleural
parapneumonic);
b.obstrucia neoplazic a limfaticelor; c.
insuficien cardiac; care list de
B.a-2, b-1, c-3;
C. a-2, b-3, c-1;
D.a-3, b-1, c-2;
E.a-3, b-2, c-1.
597. Cu privire la relaia dintre cauza/
1 .seros; 2.hemoragie; 3.lactescent,
opalescent; i urmtoarele
etiologii/mecanisme: a.ciroz hepatic;
b.neoplasm (50%), tuberculoz, ciroz;
c.traumatisme cu ruperea canalului
toracic n pleur; care list de asocieri
este corect: A. a-1, b-2, c-3; B.a-1, b-3,
c-2; C.a-2, b-1, c-3; D.a-2, b-3, c-1; E.a-3,
b-2, c-1.
598. Privitor la relaia dintre cauza/
1 .seros;
2.tulbure (louche), purulent;
3.chilos;
i urmtoarele etiologii/mecanisme:
a.sindrom nefrotic;
b.pleurezii para- i metapneumonice;
c.chilomicroni i trigliceride crescute,
colesterol sczut; care list de asocieri
este corect: A. a-1, b-2, c-3; B.a-2, b-1,
c-3; C.a-2, b-3, c-1; D.a-3, b-1, c-2;
E.a-3, b-2, c-1.
599. Cu referire la relaia dintre cauza/
1 .seros;
2.tulbure (louche);
3.chiliform;
i urmtoarele etiologii/mecanisme:
a.pleurezii infectate;
b.colesterol crescut cu trigliceride
normale; c.glomerulonefrite; care list de
A. a-1, b-2,
c-3; B.a-2, b-1,
c-3; C.a-2, b-3,
c-1;
114 ________
344
D.a-3, b-1, c-2;

E.a-3, b-2, c-1.
600. Referitor la corelaia dintre aspectul
i
natura lichidul pleural, fiind date
1 .transsudat;
2.exsudat, uneori transsudat; 3.de regul,
exsudat; i urmtoarele variante de
aspect: a.hemoragie, tulbure (louche)
lactescent/ opalescent; b.sero-citrin;
c.seros;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C.a-2, b-1, c-3;
D.a-2, b-3, c-1;
E.a-3, b-2, c-1.
aspect macroscopic ale lichidului
pleural:
1 .seros;
2.sero-citrin;
3.hemoragic;
4.purulent;
5.lactescent, opalescent; i urmtoarele
descrieri: a.dup centrifugare,
supernatantul rmne turbid;
b.tent mai mult sau mai puin roie;
c.tulbure (louche); d.transparent, culoare
glbuie; e.transparent, incolor; care list
A. a-1, b-4, c-2, d-3, e-5;
B. a-2, b-1, c-3, d-5, e-4;
C.a-3, b-1, c-5, d-4, e-2;
D.a-4, b-5, c-1, d-2, e-3;
E. a-5, b-3, c-4, d-2,
e-1.
602. Referitor la diferenierea dintre
transsudat i exsudat, fiind date cele
dou
variante de lichid pleural:
1 .transsudat;
2.exsudat;
i urmtoarele caracteristici: a.densitate
sczut (<1016); b.cauza este un proces
patologic pleural prin boal locala sau
general; c. cauza este modificarea
factorilor
sistemici care influeneaz formarea i
absorbia lichidului pleural;
d.LDH crescut (>200 UI);
A. a-1, b-1, c-2, d-2;
B.a-1, b-2, c-1, d-2;
C.a-1, b-2, c-2, d-1;
D.a-2, b-1, c-1, d-2;
E. a-2, b-2, c-1, d-1.

603. Cu privire la diferenierea dintre
dou
1 .transsudat;
2.exsudat;
i urmtoarele caracteristici: a.LDH
sczut (<2/3 LDH seric); b.densitate
crescut (>1018); c. printre cauze se afl
creterea presiunii
hidrostatice; d.poate fi produs
de creterea
permeabilitii capilare pentru proteine;
b-2, c-1, d-2; B.a-1, b-2, c-2, d-1; C.a-2,
b-1, c-1, d-2; D.a-2, b-1, c-2, d-1; E.a-2,
b-2, c-1, d-1.
604. Cu referire la diferenierea dintre
dou
1 .transsudat;
2.exsudat;
i urmtoarele caracteristici: a.poate fi
produs de creterea presiunii venoase
sistemice sau pulmonare; b.LDH crescut
(>2/3 LDH seric); c. proteine sczute (<3
g/dL); d.una dintre cauze este obstrucia
limfatic; care list de asocieri este
corect: A. a-1, b-2, c-1, d-2; B.a-1, b-2,
c-2, d-1; C.a-2, b-1, c-1, d-2; D.a-2, b-1,
c-2, d-1; E.a-2, b-2, c-1, d-1.
605. Referindu-ne la diferenierea dintre
dou
1 .transsudat;
2.exsudat;
i urmtoarele caracteristici: a.celularitate
redus; b.una dintre cauze sunt
procesele
inflamatoare pleurale de cauz local
sau
general;
c.proteine crescute (>3 g/dL);
d.una dintre cauze const n scderea
presiunii
coloid-osmotice
serice; care list de asocieri este
corect: A. a-1, b-1, c-2, d-2;
B.a-1, b-2, c-1, d-2; C.a-1, b-2,
c-2, d-1; D.a-2, b-1, c-1, d-2;
E.a-2, b-2, c-1, d-1.
606. Privitor la diferenierea dintre
transsudat
i exsudat, fiind date cele dou variante
de
lichid pleural:
1 .transsudat;
2.exsudat;
i urmtoarele caracteristici: a.poate fi
produs de un proces neoplazic
pleural, primar sau secundar; b.LDH
sczut (<200 UI); c.celularitate bogat;
d.una dintre cauze const n perturbarea
drenajului limfatic; care list
b-1, c-2, d-2; B.a-1, b-2, c-1,
d-2; C.a-1, b-2, c-2, d-1; D.a-2,
b-1, c-2, d-1; E.a-2, b-2, c-1,
d-1.
607. Referitor la examenul chimic al
lichidului
pleural, urmtoarele afirmaii sunt
corecte,
ce.:
A. un nivel al proteinelor >6 g/dL se
ntlnete, practic, doar n pleureziile
tuberculoase sau parapneumonice;
B. scderea glucozei n lichidul pleural
crete probabilitatea ca citologia
malign
s fie pozitiv;
C. scderea glicopleuriei n poliartrita
reumatoid se explic prin
metabolizarea
glucozei de ctre celule patologice;
D. LDH foarte crescut, dar cu proteine
doar
moderat crescute este foarte sugestiv
pentru o pleurezie infecioas;
E. LDH este crescut n pleureziile de
cauz inflamatoare.
608. Cu privire la examenul chimic al
lichidului pleural, urmtoarele afirmaii
sunt
corecte, ce.:
A. n mod normal, valorile glicopleuriei
sunt
aproximativ egale cu ale glicemiei;
B. n mod caracteristic, amilaza n lichidul
pleural este crescut n pleurezia
satelit
unei pneumonii;
C.
n pleurezia infecioas, glucoza
este
sczut n lichidul pleural din cauza unui
defect n transportul glucozei;
D.
creteri moderate ale amilazei n
lichidul
pleural se constat n majoritatea
pleureziilor neoplazice;
E. n pleureziile asociate cu hemoliz,
LDH
pleural este sczut.
609. Cu referire la examenul chimic al

sunt
corecte, ce.:
A. nivelul glucozei este considerat sczut
cnd este <60 g/dL sau <!4 din glicemie;
B. n pseudochisturile pancreatice,
amilaza
n lichidul pleural este crescut puin sau
deloc fa de amilazemie;
C. scderea glicopleuriei este esenial
pentru punerea diagnosticului de
pleurezie
tuberculoas;
D.n mod caracteristic, LDH este crescut
n transsudatele pleurale;
E. glicopleuria este sczut n 15% din
pleureziile neoplazice, fiind metabolizat
de celule patologice;
F. LDH este crescut n pleureziile de
cauz neoplazic;
G.n pleurezia prin ruptur esofagian
este crescut amilaza salivar.
610. Care dintre urmtoarele cauze de
revrsat pleural are cea mai mic
probabilitate de a se asocia cu o
concentraie crescut a amilazei n
lichidul
pleural:
A. pancreatit;
B. pseudochist pancreatic;
C. neoplasm;
D. ruptur esofagian;
E. sindrom nefrotic.
611. Cu referire la examenul citologic al
sunt
corecte, ce.:
A. n mod obinuit, eritrocitele sunt
>10.000/pL n transsudate;
B. de obicei, leucocitele sunt >10.000/pL
n
lichidul pleural din cadrul sindromului
nefrotic;
C. numrul crescut al mezoteliilor n
pleurezii se explic prin procesul iritativ
pleural;
D.n general, polimorfonuclearele sunt
sczute n pleureziile asociate
pneumoniilor;
E. n mod caracteristic, eozinofilele sunt
crescute n pleureziile tuberculoase.
612. Cu privire la examenul citologic al
sunt
corecte, ce.:
A. majoritatea transsudatelor sunt rozate;
346
B. de obicei, leucocitele sunt <10007uL n

pleureziile din colagenoze;
C. mezoteliile sunt numeroase mai ales n
pleureziile bacteriene;
D. lichidul pleural este adesea franc
hemoragie n pleurezia posttraumatic;
E. de obicei, polimorfonuclearele nu sunt
crescute n pleurezia asociat
pancreatitei.
613. Privitor la examenul citologic al
lichidului
corecte,
ce.:
A. cnd numrul de eritrocite depete
1000/pL, lichidul pleural devine franc
hemoragie;
B. limfocitele pot fi n numr semnificativ
n
pleurezia viral;
C. mezoteliile din lichidul pleural sufer
uneori un proces de degenerescent,
situaie n care se deosebesc net de
celulele neoplazice;
D.n pleurezia asociata emboliei
pulmonare polimorfonuclearele sunt de
regul sczute;
E. absena eozinofilelor din lichidul
pleural este esenial pentru punerea
diagnosticului de pleurezie viral.
614. n privina examenului citologic al
sunt
corecte, ce.:
A. n pleurezia postembolic, lichidul
pleural
este rareori franc hemoragie;
B. de obicei, limfocite sunt >50% n
pleurezia tuberculoas;
C. limfocitele pot fi n numr semnificativ
n
lichidul pleural din cadrul insuficienei
cardiace;
D. numrul crescut de plasmocite este
caracteristic pentru pleurezia
parapneumonic;
E. eozinofilele pot fi crescute n pleureziile
parapneumonice n rezoluie.
615. Cu referin la examenul citologic al
sunt
corecte, ce.:
A. de obicei, numrul de leucocite este
>100007uL n transsudate;
B. lichidul pleural este adesea franc
hemoragie n pleurezia neoplazic; C.n
pleureziile tuberculoase, plasmocitele
pot constitui >50% din totalul celulelor;

D.n mod caracteristic,
polimorfonuclearele
sunt degradate n piocite n pleurezia
asociat pancreatitei; E. celule maligne
sunt descoperite n
lichidul pleural la peste 60% din
pleureziile
neoplazice (la 75% dac se practic
aspiraii repetate).
616. Referindu-ne la examenul citologic al
sunt
corecte, ce.:
A. de obicei, leucocitele sunt <1000/pL n
pleurezia parapneumonic;
B. plasmocitele pot fi >50% din totalul
celulelor n pleureziile neoplazice;
C. lichidul pleural este adesea franc
hemoragie n pleurezia postembolic;
D.cnd eozinofilele sunt >10% din totalul
celulelor, se consider c este vorba de
o pleurezie cu eozinofile;
E. de obicei, celule maligne se caut
dup centrifugarea lichidului
anticoaguiat i eventual refrigerat
(pentru a facilita degradarea structurilor
celulare).
617. Despre
examenul
citologic
al
lichidului
corecte,
ce.:
A. de obicei, leucocitele nu depesc
1000/pL n pleurezia postembolic;
B. n pleurezia neoplazic, lichidul pleural
este rareori franc hemoragie;
C. mezoteliile sunt invariabil prezente n
transsudate;
D.eozinofilia din lichidul pleural se
asociaz ntotdeauna cu eozinofilie
sanguin;
E. celule maligne trebuie difereniate de
eozinofilele modificate de inflamaie.
618. Referitor la examenul citologic al
sunt
corecte, ce.:
A. de obicei, leucocitele nu depesc
1000/pL n pleurezia neoplazic;
B.n pleurezia posttraumatic, lichidul
pleural este, n mod caracteristic, franc
purulent;
C. mezoteliile sunt mai frecvente n
transsudatele nou instalate;
D. polimorfonuclearele sunt numeroase
mai
ales n pleureziile inflamatoare cronice;
E. numrul eozinofilelor poate fi crescut

n pleureziile hemoragice (neoplasm,
infarct pulmonar).
619. Cu privire la citologia lichidului
pleural,
A. aspectul rozat al unora dintre
transsudate
se datoreaz numrului mare de
eozinofile;
B. polimorfonuclearele sunt frecvent
crescute tardiv n pleurezia tbc;
C.de obicei, limfocitele sunt >50% din
totalul celulelor n pleureziile maligne;
D. plasmocitele pot fi >50% din totalul
celulelor n pleureziile postembolice;
E.n mod caracteristic, eozinofilele sunt
sczute n pleureziile fungice.
620. Referitor la examenul citologic al
lichidului pleural, fiind date urmtoarele
variante:
1 .eritrocitele >10.000/pL; 2.leucocite
<1000/uL; 3.plasmocitele pot fi >50% din
totalul celulelor; i urmtoarele opiuni
etiologice: a.transsudate; b.exsudate;
c. pleureziile tuberculoase, neoplazice i
postembolice; care list de asocieri este
corect: A. a-1, b-2, c-3; B.a-1, b-3, c-2;
C.a-2, b-1, c-3; D.a-2, b-3, c-1; E.a-3,
b-1, c-2.
621. Cu privire la examenul citologic al
variante:
1.numrul de hematii nu are valoare
diagnostic; 2.mezoteliile sunt rareori

prezente, mai
frecvente n cele vechi; 3.plasmocitele
sunt caracteristice i
numeroase; 4.polimorfonuclearele sunt
numeroase i
degradate n piocite; i
urmtoarele opiuni etiologice:
a.transsudate; b.empiem;
c.alte tipuri de pleurezie dect
postembolic, neoplazic i traumatic;

d.mielom multiplu;

A. a-1, b-2, c-3,
d-4; B.a-2, b-4,
c-1, d-3; C.a-3,
b-1,
c-4,
d-2;
D.a-4, b-2, c-1,
d-3; E.a-4, b-3,
c-2, d-1.
622. Cu referire la examenul citologic al
variante:
Leritrocite >100.000/pL (lichidul pleural
este franc hemoragie); 2.mezoteliile sunt

mai numeroase din
cauza procesului iritativ pleural;
3.eozinofilele sunt n mod caracteristic
crescute; i urmtoarele opiuni
etiologice: a.pleureziile parazitare i n
cele fungice; b.pleurezia postembolic,
neoplazic,
traumatic;
c.pleurezii, mai ales n cele bacteriene;
b-3, c-2; B.a-2, b-1, c-3; C.a-2, b-3, c-1;
D.a-3, b-1, c-2; E.a-3, b-2, c-1.
623. Privitor la examenul citologic al
lichidului
pleural, fiind date urmtoarele variante:
1.numrul de leucocite din lichidul
pleural
nu are valoare diagnostic; 2.limfocite
>50% din totalul celulelor;
3.polimorfonucleare de obicei crescute; i
urmtoarele opiuni etiologice:
a.pleureziile tuberculoase i maligne;
b.alte forme de pleurezie dect cea
asociat cu pneumonie, embolie
pulmonar, neoplasm, tuberculoz,
colagenoze; c. pleurezia asociat cu
pneumonie,
pancreatit, embolie pulmonar,
tuberculoz (fazele timpurii);
corect: A. a-1, b-2, c-3; B.a-1,
b-3, c-2; C.a-2, b-1, c-3; D.a-2,
b-3, c-1; E.a-3, b-2, c-1.
624. Referindu-ne la examenul citologic al
variante:
1 .leucocitele sunt >10.000/uL;
2.limfocitele pot fi n numr semnificativ;
3.eozinofilele pot fi crescute;
i urmtoarele opiuni etiologice:
a.pleurezia asociat cu pneumonie,
embolie pulmonar, neoplasm,
tuberculoz, colagenoze; b.pleurezia
viral, lichidul pleural din cadrul
insuficienei cardiace; c.pleurezii
hemoragice (neoplasm, infarct
pulmonar), virale i parapneumonice
n
rezoluie; care list de asocieri este
corect: A. a-1, b-2, c-3; B.a-2, b-1, c-3;
C.a-2, b-3, c-1; D.a-3, b-1, c-2; E. a-3,
b-2, c-1.
625. Referitor la numrul de limfocite din
lichidul pleural, fiind date urmtoarele
variante:
1 .de obicei, limfocitele depesc 50%
din totalul celulelor;
348
2.limfocite pot fi n numr semnificativ; i

urmtoarele tipuri de lichid pleural:
a.pleurezie viral; b.pleurezie malign; c.
pleurezie tuberculoas; d.lichidul pleural
din insuficiena cardiac; care list de
A. a-1, b-1, c-2, d-2;
B. a-1, b-2, c-1,
d-2;
C.a-1, b-2, c-2, d-1;
D.a-2, b-1, c-1, d-2;
E.a-2, b-2, c-1, d-1.
626. Polimorfonuclearele sunt crescute n
lichidul pleural avnd urmtoarele
etiologii,
ce.:
A. inflamaii pleurale acute;
B. pneumonie;
C. pancreatit;
D. embolie pulmonar;
E. sindrom nefritic acut.
627. Referitor la numrul de eozinofile din
lichidul pleural, fiind date urmtoarele
variante:
1 .n mod caracteristic, eozinofilele sunt
crescute n; 2.eozinofilele pot fi crescute
n; i urmtoarele tipuri de pleurezie:
a.viral;
b.hemoragic (neoplasm, infarct
pulmonar); c. fungic;
d.parapneumonic n rezoluie;
e. parazitar;
b-1, c-2, d-2, e-2; B.a-1, b-2, c-1, d-2,
e-2; C.a-2, b-1, c-1, d-2, e-2; D.a-2, b-1,
c-2, d-1, e-2; E.a-2, b-2, c-1, d-2, e-1.
628. Examenul microbiologic al lichidului
pleural include urmtoarele, ce.:
A. evidenierea celulelor lupice;
B. coloraii specifice;
C. culturi pentru bacterii aerobe,
anaerobe
i micobacterii;
D. culturi pentru fungi;
E. antibiogram.
629. Referitor la analiza lichidul pleural n
cazul unor etiologii speciale ale lichidul
pleural, fiind date:
1.LES;
2.LES i PAR;
3.PAR, dar i parapneumonice i
neoplazice;
4.neoplazii;
i urmtoarele modificri n lichidul
pleural:
a.celule lupice;
b.anticorpi antinucleari;
c. indicatori tumorali;
d.complement mult sczut;

e.factor reumatoid;
A. a-1, b-1, c-4, d-2, e-3;
B. a-1, b-4, c-3, d-1,
e-2;
C.a-2, b-3, c-1, d-1,
e-4;
D.a-3, b-1, c-2, d-4,
e-1;
E.a-4, b-2, c-1, d-3,
e-1.
Biopsia pleural
E. n pleureziile tuberculoase permite un

diagnostic definitiv n toate cazurile.
biopsiei pleurale:
a.se preleveaz mai multe fragmente din
pleura parietal; b.anestezie local;
c.se introduce un ac de biopsie n spaiul
pleural;
d.asepsie;
e.se verific prezena de lichid pleural
prin
aspirare pe ac; f.se face o mic incizie
cu o lam de
bisturiu;
g.fragmentele prelevate se trimit pentru
examen histologic i bacteriologic; care
este succesiunea temporal cea mai
susceptibil de a fi ntlnit n practic:
A. c-e->g->b->f->d->a;
B. d->b>e>f>c->a->g;
C. fc>d>e-+g>b>a;
D. ga>b>c>d>f>e;
E. g-+a>d>e>-f>c-*b.
634. Referitor la utilitatea biopsiei
pleurale
(BiPI) n pleureziile neoplazice,
urmtoarele
afirmaii sunt corecte:
A. BiPI permite diagnosticul corect n
40-60% din cazuri;
B. BiPI poate fi pozitiv cnd citologia
este
negativ;
C. diagnosticul corect se poate pune n
90%
din cazuri prin combinarea citologiei din
lichidul pleural cu examenul
histopatologic
din BiPI;
D.dac citologia realizat din lichidul
pleural este negativ la mai multe
prelevri, utilizarea BiPI va crete
probabilitatea de evideniere a celulelor
tumorale cu doar
10%;
E. BiPI fals negativ este neobinuit n
mezoteliom.
630. Referitor la tehnica biopsiei pleurale,

A. se realizeaz simultan cu aspirarea de
lichid pleural;
B. se realizeaz cu ace de puncie
venoas;
C. necesit asepsie strict;
D. nu necesit anestezie;
E. se efectueaz n deplin securitate
dac
lichidul pleural este n cantitate mic.
631. Referitor la biopsia pleural,
A. la prelevarea fragmentelor tisulare, se
evit marginea superioar a coastei de
dedesubt;
B. este inutil cnd examenul clinic i
examenul lichidului pleural nu sunt
concludente;
Care o specificitate redus pentru
pleureziile neoplazice; D. aduce
informaii valoroase n pleureziile
asociate cu pneumonie sau cu embolie
pulmonar;
E.n pleureziile tuberculoase, diagnosticul
definitiv se pune prin evidenierea
direct a bacililor.
632. Cu privire la biopsia pleural,
A. dac lichidul pleural este puin sau
deloc,
scade riscul de leziune pulmonar i de
pneumotorax;
B. examenul
bacteriologic
include
Bronhoscopia
cutarea
635. Referitor la bronhoscopie,
Mycobacterium tuberculosis;
urmtoarele
C. nu aduce informaii suplimentare n
pleureziile asociate cu afeciuni
A. bronhoscopia este procesul
pancreatice sau cu boli de esut
de
conjunctiv;
D. nu este indicat n pleureziile vizualizare direct a arborelui
traheobronic;
suspectate
B. la ora actual, se practic aproape
a fi neoplazice;
exclusiv bronhoscopia flexibil;
C. bronhoscopia rigid mai este nc

folosit
n anumite circumstane;
D. bronhoscopia rigid, dar nu i cea
flexibil ofer i posibilitatea de
tratament,
nu doar de diagnostic;
E. bronhoscopia flexibil nu permite
realizarea bronhografiei bronhoscopice.
636. Referitor la avantajele i
dezavantajele
celor dou forme de bronhoscopie, fiind
date:
1 .bronhoscopie flexibil; 2.bronhoscopie
rigid; i urmtoarele
avantaje/dezavantaje: a.cateterul de
suciune are lumenul mai larg;
b.se realizeaz sub anestezie general;
c. pacientul este sedat, dar contient;
d.se poate realiza ambulatoriu;
e.bronhoscopul se introduce fie pe nas,
fie pe gur, printre corzile vocale, n
trahee; care list de asocieri este
corect: A. a-1, b-1, c-1, d-2, e-2; B.a-1,
b-1, c-2, d-1, e-2; C.a-1, b-2, c-1, d-2,
e-1; D.a-2, b-1, c-2, d-1, e-1; E.a-2, b-2,
c-1, d-1, e-1.
637. Cu privire la avantajele i
dezavantajele
celor dou forme de bronhoscopie, fiind
date:
1 .bronhoscopie flexibil;
2.bronhoscopie rigid;
i urmtoarele avantaje/dezavantaje:
a.nu necesit anestezie general; b.se
realizeaz n sala de operaie; c.
pacientul poate fi ventilat prin canalul
bronhoscopului n timpul efecturii
procedurii;
d.se pot vizualiza toate cile aeriene
pn la nivel de bronhii
subsegmentare;
e.canalul de aspiraie este prea ngust
pentru aspirarea unei hemoragii
pulmonare masive;
A. a-1, b-1, c-1, d-2, e-2;
B.a-1, b-2, c-1, d-2, e-1;
C.a-1, b-2, c-2, d-1, e-1;
D.a-2, b-1, c-1, d-1, e-2;
E.a-2, b-1, c-2, d-1, e-1.
638. Referitor la mecanismul
complicaiilor
care pot s apar dup bronhoscopie,
fiind
date urmtoarele complicaii:
1 .lezarea mucoasei bronice;
2.bacteriemie tranzitorie; 3.hipoventilaie
350
prin mecanism obstructiv; i urmtoarele

explicaii: a.reducerea pasager a P02
(<10 mmHg); b.febr; c. hemoptizii;
A. a-1, b-3, c-2;
B.a-2, b-1, c-3;
C.a-2, b-3, c-1;
D.a-3, b-1, c-2;
E.a-3, b-2, c-1.
639. Referitor la indicaiile bronhoscopiei
flexibile, fiind date urmtoarele categorii:
1 .leziuni endogene vasculare; 2.leziuni
endogene inflamatoare (inclusiv
supurative);
3.leziuni endogene neoplazice;
4.leziuni exogene;
i urmtoarele leziuni endobronice:
a.corpi strini;
b.locuri de sngerare;
c.granuloame, bronit, bronectazii;
d.tumori bronice; care list de asocieri
este corect:
A. a-1, b-3, c-2, d-4;
B. a-1, b-4, c-3, d-2;
C.a-2, b-4, c-1, d-3;
D.a-3, b-2, c-4, d-1;
E.a-4, b-1, c-2, d-3.
640. Referitor la indicaiile bronhoscopiei,
fiind date cele dou forme:
rigid; i urmtoarele indicaii:
a.diagnosticarea unor leziuni
endobronice distale;
b.suspiciunea de neoplasm
bronhopulmonar;
c.biopsierea unor tumori situate pe
bronhiile principale; d.descoperirea i
ndeprtarea unui
obstacol (calcul etc.) endobronic
mare,
situat proximal; care list de asocieri
b-2, c-1, d-2; C.a-2, b-1, c-1, d-2; D.a-2,
b-1, c-2, d-1; E.a-2, b-2, c-1, d-1.
641. Cu privire la indicaiile
bronhoscopiei,
a.aspirarea unei hemoragii pulmonare
masive;
b.descoperirea i ndeprtarea unui corp
strin mare situat proximal; c.lmurirea
naturii unei opaciti constatate
la examenul radiologie;
d.investigarea/tratarea unei bronite
severe/complicate; care list de
d-2; B.a-1, b-2, c-1, d-2; C.a-1, b-2, c-2,

d-1;
D.a-2, b-1, c-2, d-1;
E.a-2, b-2, c-1, d-1.
642. Cu referire la indicaiile
bronhoscopiei,
a.diagnosticul bronectaziilor;
b.descoperirea i ndeprtarea unui
cheag de snge mare situat proximal;
c.biopsierea unor tumori situate pe
trahee; d.lmurirea unor simptome
respiratorii neexplicate (hemoptizie,
respiraie uiertoare); care list de
asocieri este corect: A. a-1, b-1, c-2, d-2;
B.a-1, b-2, c-1, d-2;
C.a-1, b-2, c-2, d-1;
D.a-2, b-1, c-2, d-1;
E.a-2, b-2, c-1, d-1.
643. Privitor la indicaiile bronhoscopiei,
fiind
date cele dou forme:
a.ndeprtarea secreiilor din bronhiile
distale;
b.descoperirea i rezecarea unei tumori
mari situate proximal; c.biopsierea
tumorilor bronice carcinoide;
d.prelevarea de probe pentru examenul
bacteriologic; care list de asocieri este
corect: A. a-1, b-1, c-2, d-2; B.a-1, b-2,
c-2, d-1; C.a-2, b-1, c-1, d-2; D.a-2, b-1,
c-2, d-1; E.a-2, b-2, c-1, d-1.
644. Fiind date urmtoarele indicaii
terapeutice ale bronhoscopiei flexibile:
1 .ndeprtarea de secreii sau corpi
strini
aspirai; 2.oprirea unei hemoragii;
3.realizarea i meninerea patentei cilor
respiratorii parial sau complet
obstinate,
mai ales de tumori; i urmtoarele
instrumente: a.forceps trecut prin
endoscop; b.balon (ataat unui cateter
trecut prin
endoscop) cu efect compresiv cnd
este
umflat endobronic; c.stent montat
endobronic; care list de asocieri este
corect: A. a-1, b-2, c-3; B.a-1, b-3, c-2;
C.a-2, b-1, c-3; D. a-3, b-1, c-2; E.a-3,
b-2, c-1.
645. Referitor la tratament paliativ n
cancerul endobronic, fiind date
1 .efectul termic al luminii coerente;

2.efect termic;
3.efectul termic al curentului electric;
4.efect citotoxic;
i urmtoarele tehnici:
a.diatermie;
b.terapie cu laser;
c.coagulare cu plasm de argon;

d.radioterapie endobronic; care list de
d-4; B.a-2, b-1, c-3, d-4; C.a-2, b-4, c-3,
d-1; D.a-3, b-1, c-2, d-4; E.a-4, b-3, c-2,
d-1.
646. Cu privire la tratament paliativ n
cancerul endobronic, fiind date
1 .efect termic;
2.efect mecanic;
3.efectul termic al curentului electric; i
urmtoarele tehnici: a.crioterapie;
b.montare de stent endobronic;
c.electrocauterizate;
A. a-1, b-2, c-3;
B.a-1, b-3, c-2;
C.a-2, b-1, c-3;
D.a-2, b-3, c-1;
E.a-3, b-1, c-2.
prelevare de material biologic:
1 .lavaj, periaj i biopsie din suprafaa
leziunii; 2.lavaj bronic;
3.periaj i biopsie transbronice;
4.bronhoscopia cu fluorescent;
a.folosit//e pentru leziuni superficiale
proximale vizualizate direct (situate n
cile respiratorii proximale);
b.fac/e parte dintre tehnicile noi,
promitoare, care nu sunt nc
disponibile pe scar larg, folosite
pentru detectarea timpurie a leziunilor
endobronice maligne;
c.se efectueaz sub ecran radiologie
pentru a se stabili cnd/dac
extremitatea instrumentului a ajuns n
leziune;
d.const/constau n instilarea de ser
fiziologic steril printr-un canal al
bronhoscopului peste suprafaa unei
leziuni;
A. a-1, b-2, c-3, d-4;
B.a-1, b-4, c-3, d-2;
C.a-2, b-4, c-1, d-3;
D.a-3, b-4, c-2, d-1;
E. a -4, b -1, c -3, d -2.

1 .lavaj bronhoalveolar sau periaj,
biopsie i/sau aspiraie transbronic;
2.lavaj bronhoalveolar;
4.ecografia endobronic; i
a.cu endoscopul blocat/nfipt ntr-o
bronhie subsegmentar, se instileaz
porii de ser fiziologic steril i o parte din
lichid este colectat, aspirndu-l napoi
prin bronhoscop;
b.dac instrumentul ajunge prea aproape
de suprafaa pleural, poate s apar
riscul de a leza pleura visceral i de a
produce un pneumotorax;
c.fac/e parte dintre tehnicile noi,
promitoare, care nu sunt nc
disponibile pe scar larg, folosite
pentru o mai bun identificare i
localizare a patologiei peribronice i
mediastinale;
d.se folosete/folosesc pentru leziuni mai
distale, din parenchimului pulmonar,
care nu sunt vizualizate direct; care list
A. a-1, b-2, c-4, d-3;
B. a-2, b-3, c-4, d-1;
C.a-3, b-1, c-2, d-4;
D.a-3, b-4, c-1, d-2;
E.a-4, b-3, c-2, d-1.
1 .lavaj bronhoalveolar;
3.aspiraie transbronic;
a.se fac/e sub ecran radiologie, pentru a se
stabili dac extremitatea instrumentului
este suficient de departe de pleura
visceral;
b.a/au fost n mod special util//e pentru
depistarea unor microorganisme precum
Pneumocystis jiroveci la pacienii cu
infecie HIV;
c. identific afectarea nodulilor limfatici
mediastinali, eliminnd n unele cazuri
necesitatea unor proceduri mai invazive;
d.peretele cii respiratorii este strpuns
cu un cateter, prin care se aspir
material celular din formaiunile tumorale
sau adenopatiile situate peritraheal sau
peribronic;
A. a-1, b-3, c-3, d-2;
B.a-2, b-1, c-3, d-3;
C.a-2, b-3, c-1, d-3;
D.a-3, b-2, c-1, d-3;
352
E.a-3, b-3, c-2, d-1.

1 .lavaj bronic;
a.cu instrumentele folosite i pentru
recoltarea de material bioptic
endobronic, se preleveaz din leziunile
periferice ale parenchimului pulmonar
distal;
b.materialul prelevat prin suciune este
trimis pentru studii citologice i
bacteriologice; c.se fac/e sub ecran
radiologie, pentru a se
stabili ct de aproape este
instrumentul
de suprafaa pleural; d.un cateter este
trecut prin bronhoscop
pentru prelevare de esut adiacent
traheii
sau unei bronhii mari; care list de
A. a-1, b-3, c-2, d-2;
B. a-2, b-1, c-2,
d-3;
C.a-2, b-2, c-3,
d-1;
D.a-2, b-3, c-1,
d-2;
E.a-3, b-1, c-2, d-2.
1 .lavaj bronic;
2.perierea i biopsierea suprafeei
leziunii; 3.periaj i biopsie transbronice;
i urmtoarele caracteristici: a.pot s
apar complicaii, dar incidena lor
este mai mic de cteva procente;
b.materialul prelevat poate fi analizat
pentru celule (citologie) sau
microorganisme (prin coloraii
standard i
culturi);
c. instrumentele sunt introduse prin
endoscop n cile respiratorii mici, unde
strpung peretele unei bronhii distale;
d.se utilizeaz o mic perie sau un mic
forceps montate la captul unui cablu
lung introdus printr-un canal al
bronhoscopului;
A. a-1, b-2, c-3, d-3;

B.a-1, b-3, c-2, d-3;
C. a-2, b-3, c-1,
d-3; D.a-3, b-1, c-3,
d-2; E.a-3, b-2, c-3,

d-1.
1 .lavaj bronhoalveolar;
2.perierea i biopsierea suprafeei
leziunii;
3.periaj i biopsie
transbronice; i urmtoarele
caracteristici:
a.serul fiziologic instilat este aspirat
napoi, prelevndu-se astfel material
biologic coninnd celule i
microorganisme provenind inclusiv din
alveole - acest material este trimis
pentru studii citologice i bacteriologice;
b.permit/e prelevarea de material celular
sau tisular din leziunile endobronice
proximale; care/au drept potenial
complicaie
hemoragia pulmonar; d.permit/e
biopsierea esutului alveolar
peribronic; care list de
b-2, c-3, d-3; B.a-1, b-3, c-3, d-2;
C.a-2, b-3, c-1, d-3; D.a-3, b-1,
c-2, d-3; E.a-3, b-3, c-2, d-1.
1 .periajul i biopsia suprafeei leziunii;
3.periaj
i
biopsie
transbronice; i urmtoarele
caracteristici:
a.extremitatea bronhoscopului trebuie s
ajung ct mai aproape de locul leziunii
(cu
riscul
ns
de
hemoragie
pulmonar);
b.prin descoperirea de celule maligne n
structurile peritraheale/peribronice,
faciliteaz stadializarea cancerului
bronic;
c.se utilizeaz n cazul unei leziuni fie
relativ difuze, fie localizate, dar de
dimensiuni adecvate (suficient de mari);
d.materialul prelevat este trimis pentru
analiz prin metode standard citologice
i histopatologice;
A.a-1,b-3,c-3, d-2;
B.a-2, b-1, c-3, d-3;
C.a-3, b-1, c-2, d-3;
D.a-3, b-2, c-3, d-1;
E.a-3, b-3, c-1, d-2.
Tehnici cu invazivitate crescut

654. Referitor la aspiraia percutan,
A. se introduce un ac prin peretele

bronic
ntr-o leziune pulmonar i se aspir
material pentru examen bacteriologic i
citologic;
B. de obicei, procedura se efectueaz
sub
ghidare TC, pentru a ajuta poziionarea
acului i pentru a asigura localizarea n
leziune;
C.aceast procedur are un risc potenial
sczut de hemoragie intrapulmonar i
de
pneumotorax cu colabarea plmnului
subiacent;
D.dac este efectuat de un specialist cu
experien, riscul este de obicei
acceptabil datorit informaiei obinute;
E. o limitare a tehnicii este eroarea de
prelevare din cauza dimensiunii mici a
eantionului tisular;
F. orice fel de modificare are valoare
clinic.
655. Referitor la toracotomie
(pleurotomie),
(CTAV = chirurgie toracic asistat
video):
A. este adesea nlocuit de toracoscopie
(numit la ora actual CTAV);
B. rmne o opiune pentru biopsierea cu
scop diagnostic a esutului pulmonar;
C. dintre toate tehnicile de biopsiere,
furnizeaz cantitatea cea mai mic de
material;
D. poate fi folosit pentru a biopsia i/sau
exciza leziuni situate prea profund sau
prea aproape de structuri vitale pentru a
fi
accesibile prin toracoscopie;
E. alegerea CTAV sau a toracotomiei
trebuie fcut n funcie de
particularitile
fiecrui caz.
656. Referitor la mediastinoscopie (MsSc)
i
mediastinotomie (MsTo), urmtoarele
A. MsSc i MsTo sunt necesare deoarece
TC i TmEP nu pot stabili cu certitudine
natura tumoral a unor leziuni
mediastinale;
B. TC i TmEP sunt ineficiente n a
determina dimensiunile leziunilor
mediastinale;
C. TC i TmEP pot sugera natura
leziunilor
mediastinale (mai ales a adenopatiilor);
D.stabilirea naturii leziunilor mediastinale

este esenial pentru stadializarea
cancerului laringian;
E. natura, tumoral sau nu, a
adenopatiilor
mediastinale poate fi stabilit doar prin
biopsie i examen histopatologic;
F. MsSc se realizeaz prin abord
parasternal, iar MsTo prin
abord
suprasternal.
657. Referitor la mediastinoscopie i
mediastinotomie, urmtoarele afirmaii
sunt
corecte, ce.:
A. se adreseaz maselor (formaiunilor
tumorale) i adenopatiilor mediastinale;
B. au fost introduse deoarece biopsia este
esenial
pentru
diagnosticarea
leziunilor
mediastinale;
C. sunt principalele dou proceduri
folosite
pentru a obine eantioane din leziunile
mediastinale;
D.se realizeaz sub anestezie local; E.
pot fi efectuate doar de ctre un
pneumolog.
658. Referitor la mediastinoscopie,
A. folosete un mediastinoscop flexibil;
B. instrumentul se introduce subxifoidian;
C. instrumentul este inserat retrotraheal n
mediastin;
D. biopsierea se face cu ajutorul unui
forceps trecut prin mediastinoscop;
E. se pot biopsia adenopatiile sau
formaiunile tumorale;
F. se
pot
biopsia
doar
leziunile
pretraheale
sau paratraheale drepte.
659. Referitor la mediastinotomie,
A. nu permite biopsierea leziunilor
paratraheale stngi i aortopulmonare;
B. folosete procedura Chamberlain;
C.se ptrunde n mediastin printr-o incizie
suprasternal;
D.
incizia se realizeaz chiar n
dreptul
leziunii care trebuie biopsiat;
E. se pot biopsia doar adenopatii;
F. se disec direct pn se ajunge la
leziune.
660. Referitor
la
chirurgia
toracic
asistat
video, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
ce.:
354
A. este folosit pentru diagnosticarea i

tratarea bolilor pleurale i a celor
parenchimatoase pulmonare;
B. se face sub anestezie local;
C. la ora actual, este folosit n mod
curent
pentru biopsierea nodulilor limfatici
mediastinali;
D.este o procedur mai invaziv dect
toracotomia;
E. este folosit, la ora actual, doar n
scop diagnostic.
661. Privitor la chirurgia toracic asistat
video, urmtoarele afirmaii sunt
corecte,
ce.:
A. este numit i toracotomie;
B. presupune introducerea unui trocar n
spaiul pleural;
C.folosete o imagine de nalt calitate
prezentat pe ecranul unui monitor;
D.a nlocuit n mare msur biopsia
pulmonar deschis tradiional,
realizat
prin toracoscopie;
E. la ora actual, este folosit curent
pentru
rezecarea unor formaiuni periferice.
662. Referitor la chirurgia toracic
asistat
video (CTAV), urmtoarele afirmaii sunt
corecte, ce.:
A. progresele fcute n tehnologia video
au
permis dezvoltarea CTAV;
B. prin trocarul introdus n spaiul pleural,
se
ptrunde cu un endoscop flexibil echipat
cu o lentil distal;
C. se introduc diverse instrumente n
spaiul
pleural prin aceeai incizie intercostal
ca
i endoscopul;
D. imaginea de pe monitor permite
operatorului s manipuleze
instrumentele
introduse n spaiul pleural;
E. cu ajutorul instrumentelor, operatorul
poate preleva biopsii din pleur sub
vizualizare direct.
Integrarea tabloului clinic

cu investigaiile
paraclinice
663. Fiind date urmtoarele etape n
diagnosticarea unui pacient cu o
potenial
suferin respiratorie:
d.cur potenialul agent patogen la
suprafaa mucoasei cilor aeriene; care
este lista de asocieri corect: A. a-1,
b-2, c-4, d-3; B.a-2, b-4, c-1, d-3; C.a-3,
b-1, c-2, d-4; D. a-3, b-2, c-1, d-4; E.a-4,
b-3, c-2, d-1.
730. Fiind indicai urmtorii factori
mecanici
i biologici implicai n protecia de
pneumonie:
1 .firele de pr nazale; 2.arhitectura
ramificat a arborelui traheobronic;
3.factori antibacterieni din tractul
respirator;
4.mecanismul tusei;
a.omoar potenialul agent patogen la
suprafaa mucoasei cilor aeriene;
b.capteaz particulele la suprafaa
mucoasei cilor aeriene; c. capteaz
particulele mai mari inhalate
nainte ca acestea s ajung n tractul
respirator inferior; d.este esenial n
protecia de aspiraie; care este lista de
asocieri corect:
A. a-1, b-3, c-2, d-4;
B. a-2, b-1, c-4,
d-3;
C.a-2, b-4, c-1,
d-3;
D.a-3, b-2, c-1,
d-4;
E.a-4, b-3, c-2, d-1.
731. Cu privire la flora orofaringian
normal
i la rolul ei n protecia de infecii
respiratorii, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, ce.:
A. la individul sntos, exist o flora
normal care ader la celulele mucoasei
orofaringiene;
B. n general, componentele acesteia se
menin constante;
C. favorizeaz aderena bacteriilor
patogene
la mucoasa orofaringian;
D. prezena ei crete riscul de pneumonie
determinat de bacteriile patogene;
E. are o virulen mai mare dect
bacteriile
patogene care determin pneumonie.
732. Fiind date urmtoarele dou
categorii
de factori implicai n protecia de infecii
a
alveolelor:
a.culegerea unor date clinice i

paraclinice suplimentare;
1.factori mecanici;
2.factori biologici;
i urmtorii
factori:
a.arhitectura ramificat a arborelui
traheobronic;
b.macrofagele alveolare;
c.firele de pr nazale;
d.limfaticele;
e.complexul mucociliar; care
este lista de asocieri corect: A.
a-1, b-2, c-1, d-1, e-2; B.a-1,
b-2, c-1, d-2, e-1; C.a-2, b-1,
c-1, d-1, e-2; D.a-2, b-1, c-1,
d-2, e-1; E.a-2, b-2, c-1, d-1,
e-1.
733. Date fiind urmtoarele dou categorii
de
factori implicai n protecia de infecii a
alveolelor:
1 .factori mecanici;
2.factori biologici; i
urmtorii factori:
a.cornetele nazale;
b.proteine alveolare;
c.factorii antibacterieni din tractul
respirator
(imunoglobuline etc);
d.reflexul faringian;
e.tusea;
care este lista de asocieri
corect: A. a-1, b-1, c-1, d-2,
e-2; B.a-1, b-2, c-1, d-2, e-1;
C.a-1, b-2, c-2, d-1, e-1; D.a-2,
b-1, c-1, d-1, e-2; E.a-2, b-1,
c-2, d-1, e-1.
734. Fiind dai urmtorii factori implicai n
protecia alveolelor de ageni infecioi:
a.limfaticele;
b.macrofagele alveolare; c.
reflexul faringian;
d.complexul mucociliar;
e.tusea;
f.cornetele i firele de pr nazale;
g.arhitectura ramificat a arborelui
traheobronic; care este ordinea n care
intervin n oprirea sau eliminare
germenilor patogeni:
A. b-+a->e->d->g->c-f;
B. b->f->a-+g->e->c->d;
C. c->b->e->f-a->d-K);
D. c->e->b->a->f->d-*g;
E. f>c>ge-+d-*b>a.
implicate n patogeneza pneumoniei:
a.macrofagele alveolare sunt depite;
Pneumonia (Pn)
b.macrofagele alveolare iniiaz reacia

inflamatoare;
e.apare pneumonia clinic manifest;
d.macrofagele alveolare ncearc s
fagociteze i/sau s omoare
microorganismele; e.barierele
mecanice sunt depite sau
microorganismele sunt suficient de mici;
f.microorganismele ajung pn n alveole;
care este lanul temporal/cauzal corect:
A. c-f->a->b->d->e;
B. d>f>b>a>c>e;
C.e>c>a>d>bf;
D.e->f->d->ab-c;
E. f>e>d>c->b>a.
736. Cu privire la proteinele alveolare
implicate n prevenirea pneumoniei,
A. printre acestea se afl proteinele A i D
din surfactant;
B. mpiedic macrofagele n aciunea lor
de
eliminarea a agenilor patogeni;
C. unele au proprieti opsonizante
intrinseci;
D. unele au activitate antibacterian;
E. unele au activitate antiviral.
737. Referitor la protecia de pneumonie
a
tractului respirator inferior, fiind date
urmtoarele fragmente dintr-o fraz
avnd
ca subiect agenii patogeni":
a.fie prin mecanismul mucociliar; b.sunt
eliminai;
c. chiar dac nu sunt omori de
macrofage; d.i, drept urmare;
e.fie prin limfatice; f.odat
inhalai;
g.nceteaz s mai fie o ameninare
infecioas; care este cea mai corect
reconstrucie:
A. c>b>ae-*f-*d>g;
B. ce>b>d>a>f>-g;
C. f>c->b>a-+e->d->g;
D. g->a->f->b->c->d->e;
E. gMJ>c->b>a>f>e.
viznd macrofagele alveolare rezidente
A. denumirea de macrofage rezidente
sugereaz c;
B. sunt permanent prezente n interstiiul
pulmonar;
C. pentru a capta imediat;
D. limfocitele;
E. care au reuit s ptrund pn la
acest nivel.
356
739. Cu privire la implicarea macrofagelor

alveolare n protecia de pneumonie sau
n
patogeneza acesteia, urmtoarele
afirmaii
sunt corecte, ce.:
A. macrofagele care, n mod obinuit,
patruleaz spaiul alveolar sunt numite
macrofage rezidente;
B. macrofagele alveolare sunt extrem de
eficiente n eliminarea/omorrea
agenilor
patogeni;
C. pneumonia clinic manifest apare cnd
macrofagele alveolare reuesc s
distrug
microorganismele;
D. atunci cnd nu mai pot face fa
germenilor
patogeni,
macrofagele
alveolare inhib reacia inflamatoare;
E. sindromul clinic de pneumonie se
datoreaz proliferrii microorganismelor
mai degrab dect reaciei inflamatoare
a
gazdei.
mediatori implicai n mecanismul
fiziopatologic al pneumoniei:
1 .mediatori ai inflamaiei;
2.chemokinele;
i urmtorii mediatori:
a.interleukina 1 (IL-1);
b.factorul stimulant al coloniilor
granulocitare;
c.interleukina 8 (IL-8);
d.factorul de necroz tumoral (FNT);
care este lista de asocieri corect: A. a-1,
b-2, c-1, d-2; B.a-1, b-2, c-2, d-1; C.a-2,
b-1, c-1, d-2; D.a-2, b-1, c-2, d-1; E.a-2,
b-2, c-1, d-1.
741. Referitor la mecanismul diferitelor
manifestri din pneumonie, fiind date
urmtoarele manifestri (IL =
interieukin):
1.febr;
2.creterea secreiilor purulente; 3.raluri
detectabile prin auscultaie; 4.alcaloz
respiratorie; i urmtoarele mecanisme:
a.exsudarea din capilarele cu
permeabilitate crescut; b.eliberarea de
chemokine (IL-8, factorul
stimulant al coloniilor granulocitare
.a.);
c.eliberarea de mediatori ai inflamaiei
(IL-1, factorul de necroz tumoral);
d.creterea frecvenei respiratorii n
cadrul reaciei inflamatoare sistemice;
care este lista de asocieri corect:
A. a-2, b-4, c-1, d-3;
357
Sindroame de condensare
B.a-3, b-2, c-1, d-4;

C.a-3, b-4, c-1, d-2;
D.a-4, b-1, c-3, d-2;
E.a-4, b-3, c-2, d-1.
742. Privitor la mecanismul diferitelor
urmtoarele manifestri (IL =
interleukin):
1 .leucocitoz n sngele periferic;
2.infiltrate vizibile radiologie;
3.hemoptizii, sput ruginie; i
a.exsudarea din capilarele cu
permeabilitate crescut; b.eliberarea
de chemokine (IL-8, factorul
stimulant al coloniilor granulocitare .a.);
c. hematiile traverseaz membrana
alveolocapilar;
A. a-1, b-2, c-3;
B.a-1, b-3, c-2;
C.a-2, b-1, c-3;
D.a-2, b-3, c-1;
E. a-3, b-2, c-1.
743. Cu privire la mecanismul diferitelor
urmtoarele categorii (IL = interieukin):
1 .mecanismul prin care este stimulat
eliberarea neutrofilelor;
2.mecanismul prin care crete
permeabilitatea capilarelor alveolare;
3.mecanismul obinuit al hipoxemiei; i
urmtoarele mecanisme: a.eliberarea de
chemokine (IL-8, factorul
stimulant al coloniilor granulocitare);
b.umplerea cu exsudat a alveolelor;
c.eliberarea de mediatori inflamatori din
macrofage i din neutrofilele nou
recrutate; care este lista de asocieri
corect: A. a-1, b-2, c-3; B.a-1, b-3, c-2;
C.a-2, b-1, c-3; D.a-2, b-3, c-1;
E.a-3, b-1, c-2.
744. Cu privire la mecanismul diferitelor
urmtoarele categorii (IL = interleukin):
1.mecanismul prin care sunt atrase
neutrofilele n plmn; 2.mecanismul prin
care organismul previne hipoxemia n
cazul unor alveole pline cu lichid;
3.mecanism care poate duce la
agravarea
hipoxemiei; i urmtoarele
mecanisme: a.hipoxia alveolar
determin
vasoconstricie;
b.unele bacterii patogene mpiedic
vasoconstricia hipoxic;
c.eliberarea de chemokine (IL-8, factorul

stimulant al coloniilor granulocitare);
care este lista de asocieri corect: A.
a-1, b-2, c-3; B.a-2, b-1, c-3; C.a-2, b-3,
c-1; D.a-3, b-1, c-2; E.a-3, b-2, c-1.
fiziopatologice reprezentnd reacia
normal a organismului la apariia
exsudatului alveolar n cadrul unei
pneumonii:
a.sngele neoxigenat din arterele
pulmonare nu ptrunde ntr-un
teritoriu
unde nu poate fi oxigenat; b.umplerea
cu lichid (exsudat) a alveolelor;
c.constricia arterelor pulmonare care
deservesc teritoriul afectat; d.scade
riscul de apariie a hipoxemiei
arteriale sistemice; e.aerul nu mai
ptrunde n alveole; f.scade cantitatea de
snge care trece prin
plmni fr a fi oxigenat;
g.hipoxie alveolar;
A. b-a->d->g->c->e->f;
B. b>-e>g>c>a>fd;
C. b-fa-*cd>g-+e;
D. c>e>-d->-b>f>-a>g;
E. fa->d-+c->g>e-*b.
fiziopatologice legate de apariia
dispneei la
pacienii cu pneumonie:
a.infecie
alveolar;
b.dispnee;
c. scade compliana pulmonar;
d.crete permeabilitatea capilarelor
alveolare;
e.plasma exsudeaz n interstiiu; care
este lanul temporal/cauzal corect:
A. a>d->e->c->b;
B. a>e>d->c->b;
C. b>a>cJ<-e;
D. b>d->ac->e;
E. d>c->b->e->a.
747. Mecanisme care concur la
producerea
dispneei la pacienii cu pneumonie, sunt
urmtoarele, ce.:
A. creterea complianei n urma
acumulrii
exsudatului scurs din capilarele cu
permeabilitate crescut;
B. hipocapnia;
C. scderea descrcrii de impulsuri din
centrul respirator;
D. creterea secreiilor din cile
respiratorii;
Pneumonia (Pn)
E. uneori, bronhodilataia produs de

infecie.
fiziopatologice
care apar n pneumonie, urmtoarele
A. creterea permeabilitii capilarelor
alveolare difer net de cea care apare n
sindromul de detres respiratorie acut;
B. reducerea volumului i a complianei
pulmonare modific mecanica
pulmonar;
C. dac este suficient de sever,
modificarea mecanicii pulmonare poate
determina moartea pacientului;
D. creterea permeabilitii capilarelor
alveolare este generalizat;
E. untarea intrapulmonar a sngelui
altereaz mecanica pulmonar.
358
A. a-1, b-3, c-2, d-4;

B.a-2, b-1, c-4, d-3;
C.a-2, b-4, c-3, d-1;
D.a-3, b-1, c-4, d-2;
E.a-4, b-1, c-2, d-3.
752. Cu referire la tiparul clasic de
evoluie al
pneumoniei, fiind date cele patru faze:
Lfaza iniial;
2.faza a doua;
3.faza a treia;
4.faza final;
i urmtoarele trsturi:
a.depunerea de fibrin este abundent,
eritrocitele au fost lizate i degradate,
iar schimbul de gaze ncepe s se
amelioreze;
b.caracteristic este prezena

eritrocitelor n exsudatul celular
intraalveolar;
Morfopatologie
c.n alveole, ncepe s apar un
exsudat plasmatic avnd coninut
referitoare la evoluia pneumoniilor sunt
mare de proteine;
d.macrofagele sunt celulele dominante n
A. indiferent de etiologie;
spaiul alveolar; care este lista de
B. i de starea anterioar a pacientului;
asocieri corect: A. a-1, b-3, c-2, d-4;
C. pneumoniile au o evoluie;
B.a-2, b-3, c-4, d-1; C. a-3, b-1, c-2, d-4;
D.care seamn cu;
D.a-3, b-2, c-1, d-4; E.a-4, b-3, c-2, d-1.
E. tiparul clasic de evoluie.
753. Cu privire la tiparul clasic de evoluie
al
morfopatologice i clinice ale
Lfaza iniial;
pneumoniei,
2.faza a doua;
A. clasic, evoluia pneumoniei parcurge 3.faza a treia;
4.faza final;
o
serie de modificri patologice, care pot i urmtoarele caracteristici: a.n alveole
exist un exsudat plasmatic cu puine
fi grupate n patru faze;
celule i, adesea, bacterii; b.nu se mai
B. manifestrile clinice reflect evoluia
extravazeaz alte eritrocite, iar
leziunilor histopatologice;
neutrofilele sunt celulele predominante;
C.
tiparul clasic de evoluie n patru
c.faza de rezoluie (vindecare); d.unt
faze a
prezente i neutrofile, care sunt
fost descris cel mai bine pentru
importante din punctul de vedere al
pneumonia stafilococic;
aprrii gazdei; care este lista de asocieri
D.n general, pneumonia viral se
conformeaz tiparului clasic de evoluie; corect: A. a-1, b-2, c-4, d-3; B.a-1, b-3,
c-4, d-2; C.a-2, b-1, c-3, d-4; D.a-3, b-4,
E. de obicei, pneumonia cu
Pneumocystis urmeaz tiparul clasic de c-1, d-2; E.a-4, b-3, c-1, d-1.
754. Referindu-ne la tiparul clasic de
evoluie.
evoluie
751. Referitor la tiparul clasic de evoluie
al pneumoniei, fiind date cele patru
al
faze:
1
.faza iniial;
1 .faza iniial; 2.faza a doua; 3.faza a
2.faza
a doua;
treia; 4.faza final; i urmtoarele
3.faza
a treia;
trsturi: a.este numit i faza de
4,faza
final;
hepatizaie roie; b.caracteristic este
i urmtoarele caracteristici: a.resturile
edemul alveolar; c. reacia inflamatoare
neutrofilelor distruse, bacteriile i
s-a stins; d.este numit i faza de
fibrina au fost curate; b.aceast faz
hepatizaie cenuie;
este
rareori evident clinic
359
sau la autopsie deoarece este foarte

rapid
urmat de faza urmtoare; c.
bacteriile dispar, aceast faz
semnificnd succesul mijloacelor de
aprare n stpnirea infeciei; d.n
culturile efectuate din secreiile
alveolare apar uneori bacterii; care este
lista de asocieri corect:
A. a-1, b-4, c-3, d-2;
B. a-2, b-3, c-4,
d-1;
C.a-3, b-4, c-2,
d-1;
D.a-4, b-1, c-3,
d-2;
E.a-4, b-2, c-1, d-3.
755. Referitor la tiparele de evoluie ale
diferitelor pneumonii, fiind date:
1.pneumonia de ventilator (la pacienii cu
respiraie asistat); 2.pneumoniile
nosocomiale;
3.pneumoniile comunitare bacteriene;
4.pneumoniile virale i cu Pneumocystis;
a.n ciuda aspectului radiologie, procesul
patologic este localizat mai degrab n
alveole dect n interstiiul pulmonar;
b.urmeaz mai frecvent un tipar lobar;
c.din cauza mecanismului de
microaspiraie, cel mai frecvent este
tiparul de bronhopneumonie;
d.broniolita respiratorie (inflamaia
bronhiolelor respiratorii) poate preceda
apariia unui infiltrat vizibil radiologie;
A. a-1, b-2, c-3, d-4;
B.a-2, b-1, c-3, d-4;
C.a-3, b-1, c-4, d-2;
D.a-4, b-2, c-1, d-3;
E.a-4, b-3, c-2, d-1.
756. Referitor la istoria natural (evoluia
clasic, n absena tratamentului
antibiotic)
din pneumonia franc lobar, fiind date
cele
patru faze:
1.prima faz (cu durat de 1-2 zile); 2.a
doua faz (cu durat de 7-10 zile, n
prima parte a perioadei de stare); 3.a
treia faz (n ultimele zile ale perioadei
de stare); 4.a
patra faz;
i urmtoarele denumiri alternative:
a.faza de rezoluie;
b.faza de hepatizaie cenuie;
c.faza congestiv" (de hiperemie
capilar cu edem alveolar);
d.faza de hepatizaie roie;

A. a-2, b-1, c-3, d-4;
B.a-2, b-3, c-1, d-4;
C.a-2, b-4, c-1, d-3;
D.a-3, b-4, c-2, d-1;
E.a-4, b-3, c-1. d-2.
757. Referitor la leziunile morfopatologice
caracteristice pentru diferitele faze
clasice
de evoluie ale unei pneumonii, fiind
date
cele patru faze:
1 .prima faz;
2.a doua faz;
3.a treia faz;
4.a patra faz;
i urmtoarele leziuni morfopatologice:
a.predominana leucocitelor n exsudatul
alveolar;
b.hiperemie capilar cu edem alveolar
acelular sau paucicelular; c.
resorbia exsudatului alveolar;
d.predominana hematiilor n exsudatul
alveolar;
A. a-1, b-3, c-2, d-4;
B.a-2, b-4, c-3, d-1;
C.a-3, b-1, c-4, d-2;
D.a-3, b-2, c-4, d-1;
E.a-4, b-3, c-2, d-1.
758. Cu privire la istoria natural (evoluia
clasic, n absena tratamentului
antibiotic)
a PFL, urmtoarele afirmaii sunt
corecte,
ce.:
A. parcurge 4 faze, uneori precedate de
un
prodrom de tip virotic;
B. are o prim faz, de 3-4 zile, de
hiperemie capilar cu exsudarea
plasmei
n alveole;
Care o a doua faz, de hepatizaie aib;
D.
faza de hepatizaie roie are
durat de 710 zile i reprezint a doua parte a
perioadei de stare;
E. are o a treia faz, de hepatizaie
galben,
n ultimele zile ale perioadei de stare;
F. a patra faz (i ultima) este faza de
rezoluie.
Manifestri clinice
759. Fiind date urmtoarele categorii n
care
pot fi mprite manifestrile unei
Pneumonia (Pn)
pneumonii
comunitare:
1 .manifestri generale/constituionale;
2.manifestri limitate la plmn i ia
structurile asociate acestuia; 3.simptome
gastrointestinale; i urmtoarele
manifestri: a.diaree;
b.submatitate sau matitate la percuie;
c.tuse;
d.febr;
e.crepitante;
f.mialgii;
g.transpiraii;
b-2, c-1, d-2, e-1, f-2, g-3; B.a-2, b-2, c-2,
d-3, e-1, f-1, g-1;
C. a-3, b-1, c-1, d-2, e-2, f-1,
g-2;
D.a-3, b-2, c-1, d-1, e-1, f-2,
g-2;
E. a-3, b-2, c-2, d-1, e-2, f-1,
g-1.
760. Fiind propuse urmtoarele categorii
n
care pot fi mprite manifestrile unei
pneumonii comunitare:
2.manifestri limitate la plmn i la
structurile asociate acestuia;
3.simptome gastrointestinale; i
urmtoarele manifestri: a.artralgii;
b.suflu tubar; c. grea;
d.durere pleuritic;
e.tahicardie;
f.oboseal;
b-1, c-1, d-2, e-3, f-2; B.a-1, b-2, c-3, d-2,
e-1, f-1; C.a-2, b-1, c-3, d-1, e-1, f-2;
D.a-2, b-1, c-3, d-1, e-2, f-1; E.a-3, b-2,
c-2, d-1, e-1, f-1.
n
care pot fi mprite manifestrile unei
pneumonii comunitare:
2.manifestri limitate la plmn i la
structurile asociate acestuia; 3.simptome
gastrointestinale; i urmtoarele
manifestri: a.frectur pleural;
b.vrsturi; c.durere de cap;
d.creterea sau scderea vibraiilor
vocale;
e.hipotensiune;
f.frisoane;
b-1, c-2, d-1, e-3, f-2; B.a-1, b-3, c-1, d-2,
e-1, f-2; C.a-1, b-3, c-2, d-1, e-1, f-2;
D.a-2, b-1, c-1, d-3, e-2, f-1; E.a-2, b-3,
c-1, d-2, e-1, f-1.
360

PnCom, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
ce.:
A. diversele semne i simptome depind
de
progresia i de severitatea infeciei;
B. rareori apare febr;
C. poate s apar tuse;
D. prezena simptomelor digestive infirm
diagnosticul de pneumonie;
E. la palpare, vibraiile vocale sunt
ntotdeauna ntrite.
763. Cu referire la manifestrile clinice ale
PnCom, urmtoarele afirmaii sunt
corecte,
ce.:
A. n linii mari, manifestrile unei PnCom
pot fi mprite n manifestri
constituionale i manifestri limitate la
plmn i la structurile asociate
acestuia;
B. adesea, febra induce o
reacie bradicardic;
C.tusea este ntotdeauna productiv;
D.
printre manifestrile generale se
afl
oboseala, durerea de cap, mialgiile i
adenopatiile;
E. modificri auscultatorii caracteristice
sunt
sibilantele i suflul pleuritic;
F. frecvena respiratorie este deseori
sczut.
PnCom, urmtoarele afirmaii sunt
corecte,
ce.:
A. dac pleura este afectat, pacientul
poate resimi durere retrosternal
constrictiv;
B. pacientul poate avea frisoane i/sau
transpiraii;
C.de obicei, sputa este seroas; D.de
regul, pacientul nu folosete muchii
accesori ai respiraiei;
E. uneori, poate s apar frectur
pleural;
F. sonoritatea la percuie poate varia de
la
submatitate la hipersonoritate.
PnCom, fiind date urmtoarele
nceputuri
de fraz:
1.1a vrstnici, imaginea clinic; 2.1a
pacienii grav bolnavi cu PnCom
complicat cu oc septic, imaginea
clinic;
3.modalitatea de prezentarea a unei
361
PnCom; 4.severitatea unei PnCom; i

urmtoarele sfrituri de fraz: a.poate
include hipotensiune i semne de
insuficien de organ; b.poate varia de
la indolent pn la
fulminant;
c. poate varia de la uoar pn la fatal;
d.poate s nu fie att de evident i
poate consta, iniial, n stare de
confuzie nou instalat sau agravat i
puine alte manifestri;
A. a-1, b-2, c-4, d-3;
B. a-1, b-4, c-2,
d-3;
C.a-2, b-3, c-4, d-1;
D.a-3, b-2, c-1, d-4;
E.a-4, b-3, c-2, d-1.
pneumoniei, fiind date urmtoarele
nceputuri de fraz:
1 .n funcie de severitatea infeciei; 2.n
funcie de nivelul febrei; 3.n funcie de
gradul condensrii
pulmonare; 4.n funcie de
permeabilitatea bronhiei; i urmtoarele
sfrituri de fraz: a.pacientul poate s fie
mai mult sau mai
puin tahicardie; b.vibraiile vocale pot
fi ntrite sau
diminuate; c. pacientul poate s aib
dispnee de la
minim pn la suficient de sever
nct
s-l mpiedice s vorbeasc n fraze
complete;
d.se poate auzi respiraie suflant sau
suflu tubar;
A. a-2, b-3, c-1, d-4;
B.a-2, b-4, c-1, d-3;
C.a-3, b-1, c-2, d-4;
D.a-3, b-2, c-4, d-1;
E. a-4, b-2, c-1, d-3.
nceputuri de fraz:
1 .n funcie de gradul condensrii
pulmonare, de permeabilitatea
bronhiei i
de cantitatea de lichid pleural; 2.n
funcie de vrst; 3.n funcie de prezena
sau absena
lichidului pleural; 4.n funcie de
permeabilitatea bronhiei; i urmtoarele
sfrituri de fraz: a.semnele la examenul
fizic difer; b.febra nalt poate determina
alterarea
mai mare sau mai mic a strii de
contient; c.se poate auzi sau nu suflu

tubar; d.vibraiile vocale pot fi ntrite sau
diminuate; care este lista de
asocieri corect: A. a-1, b-2,
c-4, d-3; B.a-2, b-3, c-4, d-1;
C.a-4, b-1, c-3, d-2; D.a-3, b-2,
c-1, d-4; E.a-1, b-4, c-2, d-3.
nceputuri de fraz:
1 .n funcie de cantitatea de exsudat
din alveole;
2.n funcie de leziunile cerebrale
preexistente; 3.n funcie de gradul
condensrii
pulmonare; i urmtoarele sfrituri de
fraz: a.febra nalt poate determina
alterarea
mai mare sau mai mic a strii de
contient;
b.ralurile crepitante pot fi mai mult sau
mai puin evidente;
c.se poate auzi sau nu suflu tubar;
A. a-1, b-2, c-3;
B.a-1, b-3, c-2;
C.a-2, b-1, c-3;
D.a-2, b-3, c-1;
E.a-3, b-2, c-1.
769. Fiind date urmtoarele concluzii pe
care
le poate permite examenul fizic la un
pacient cu pneumonie:
1.condensare pulmonar; 2.condensare
pulmonar cu bronhie liber;
3.condensare pulmonar cu bronhie
obstruat i/sau lichid pleural; 4.lichid
pleural;
i urmtoarele constatri la examenul
fizic:
a.creterea vibraiilor vocale;
b.scderea vibraiilor vocale;
c. suflu tubar;
d.matitate lemnoas;
e.submatitate/matitate elastic; care este
lista de asocieri corect: A. a-1, b-2, c-3,
d-2, e-4; B.a-2, b-1, c-4, d-3, e-2; C.a-2,
b-3, c-2, d-4, e-1; D.a-3, b-4, c-1, d-2,
e-2; E. a-4, b-2, c-1, d-2, e-3.
auscultatorii din pneumonia franc
lobar:
1 .crepitante;
2.suflu tubar;
3.frecturi pleurale;
i urmtoarele caracterizri/evenimente
asociate:
Pneumonia (Pn)
362
timp util pentru a influena tratamentul

iniial;
G.testele de diagnostic rapid au o
importan redus;
H. disponibilitatea unor teste de
diagnostic rapid este foarte important
n pneumonia pneumococic.
PnCom, fiind date urmtoarele categorii
de
stri patologice:
1 .stri patologice infecioase;
2.stri patologice neinfecioase;
a.embolismul pulmonar;
b.bronit acut;
c. insuficien cardiac;
d.exacerbri acute ale bronitei
cronice;
Diagnostic
e.pneumonita de iradiere;
771. Cnd se confrunt cu o posibil
PnCom,
A. a-1, b-2, c-2, d-1, e-2;
medicul trebuie s i pun dou
B. a-2, b-1, c-1, d-2,
ntrebri:
e-2;
1 .prima ntrebare; 2.a
C.a-2, b-1, c-2, d-1,
doua ntrebare;
fiind date urmtoarele formulri/modaliti e-2;
D.a-2, b-2, c-1, d-1,
de a gsi rspunsul:
a.rspunsul se d cu ajutorul metodelor/ e-2;
E.a-2, b-2, c-1, d-2,
tehnicilor de laborator; b.care este
etiologia?; c. rspunsul se d prin metode e-1.
774. Fiind date urmtoarele entiti
clinice i
patologice care intr n diagnosticul
radiologice;
diferenial al pneumoniei:
d.este aceasta o pneumonie?;
1
.agravarea edemului pulmonar;
2.exacerbri
acute ale bronitei cronice;
A. a-1, b-1, c-2, d-2;
3.pneumonie
cu etiologie specific;
B.a-1, b-2, c-1, d-2;
4.trombembolism
pulmonar; i
C.a-1, b-2, c-2, d-1;
urmtoarele
manifestri/circumstane
D.a-2, b-1, c-2, d-2;
sugestive pentru acestea: a.cltoria
E.a-2, b-2, c-1, d-1.
772. Cu privire la diagnosticarea PnCom, recent n zone cu ageni patogeni
endemici cunoscui; b.perioade lungi de
A. istoricul este puin relevant n punerea tuse cu expectoraie n anii precedeni; c.
istoric de boala cardiac cunoscut;
diagnosticului;
B. sensibilitatea i specificitatea semnelor d.durere n membrul inferior n
antecedente; care este lista de asocieri
furnizate de examenul fizic sunt
corect:
considerabile;
A. a-1, b-4, c-2, d-3;
C. diagnosticul diferenial se limiteaz ia
B. a-2, b-1, c-2,
discernerea ntre diferitele variante
d-4;
etiologice;
C.a-3, b-1, c-4,
D. indiciile epidemiologice pot juca un rol
d-2;
important n punerea diagnosticului
D.a-3, b-2, c-1,
etiologic;
d-4;
E. pentru cazurile tratate n regim
E.a-4, b-2, c-1,
ambulator, evaluarea clinic i
d-3.
radiologic
775. Date fiind urmtoarele entiti
este, de obicei, insuficient pentru
patologice
nceperea tratamentului;
care intr n diagnosticul diferenial al
F. pentru majoritatea investigaiilor de
pneumoniei:
laborator, rezultatele sunt disponibile n
a.zgomote uscate, superficiale,
neregulate; b.trecerea aerului prin
bronhii audibil la suprafaa toracelui;
c. aerul barbotnd prin exsudatul
alveolar; d.inflamaia a ajuns la pleur;
e.zgomote respiratorii bronice;
f.trosnituri/pocnituri fine cu originea n
alveole;
A. a-1, b-3, c-2, d-3, e-2, f-1;
B. a-2, b-1, c-3, d-2, e-1,
f-3;
C.a-2, b-3, c-1, d-1, e-2,
f-3;
D.a-3, b-1, c-2, d-1, e-3,
f-2;
E.a-3, b-2, c-1, d-3, e-2,
f-1.
363
1.bronit acut;
2.insuficien cardiac;
3.pneumonita de iradiere;
4.trombembolism pulmonar;
i urmtoarele manifestri/circumstane
sugestive pentru acestea:
a.simptomul predominant este tuea;
b.tumefacie a membrului inferior n
antecedente;
c.istoric de (tratament pentru) cancer;
d.principalul simptom este dispneea cu
agravare n decubit; care este lista de
B.a-1, b-4, c-3, d-2; C.a-2, b-3, c-1, d-4;
D.a-3, b-2, c-4, d-1; E.a-4, b-1, c-3, d-2.
776. Cu privire la rolul examenului
radiologie
n diagnosticul PnCom, urmtoarele
A. radiografia toracic este rareori
necesar
pentru diferenierea pneumoniei de alte
stri patologice;
B. anumite modificri radiologice pot
reprezenta factori de risc pentru o
severitate crescut;
C. constituirea unei leziuni cavitare
(evideniabile radiologie) sugereaz o
evoluie favorabil;
D. pneumatocelele sunt evocatoare
pentru o
infecie cu pneumococ;
E. la pacientul suspectat c ar avea
pneumonie postobstructiv determinat
de
o tumor sau de un corp strin, nu este
indicat tomografia computerizat.
777. Referitor la rolul examenului
radiologie
n diagnosticul PnCom, urmtoarele
A. radiografia iniial poate servi drept
reper
pentru urmrirea evoluiei ulterioare a
pacientului;
B. evidenierea radiologic a unei afectri
multilobare este un semn de evoluie
favorabil;
C. uneori, rezultatele radiologice
sugereaz
un diagnostic etiologic;
D.o leziune cavitar ridic suspiciunea de
tuberculoz, mai ales cnd este situat
n lobul inferior;
E. TC este aproape ntotdeauna
necesar.
dintr-o
fraz referitoare la utilitatea unui
diagnostic
etiologic n pneumonia comunitar
(PnCom):
a.drept urmare;
b.nu poate fi determinat pe baza
prezentrii clinice;
c.de obicei;
d.n stabilirea etiologiei PnCom;
e.etiologia PnCom;
f.medicul trebuie s se bizuie pe sprijinul
furnizat de investigaiile paraclinice;
A. a>f->ce->b-d;
B. b>e>c->ad>f;
C. c->e>b->ad>f;
D. d-e->a-f->b-*c;
E. e>d>fa>c>b.
dintr-o
fraz referitoare la impactul pe care l
are
stabilirea unui diagnostic etiologic n
pneumonia comunitar (PnCom):
a.tratamentul dirijat spre un agent
patogen specific;
b.este statistic superior tratamentului
empiric;
c.care necesit internare n UTI;
d.nu exist date care s demonstreze c;
e.reprezentnd 98% din totalul pacienilor
cu PnCom; f.exceptnd categoria
pacienilor cu
PnCom;
g.i care reprezint 2% din totalul
pacienilor cu PnCom; h.pentru restul
pacienilor cu PnCom; care este cea mai
corect reconstrucie:
A. fa>e>b>h>g>c>d;
B. f>c>gh>e>d>a>-b;
C. g-b>d>h>c-*e>a>f;
D. g-b->h-a->ed->c-f;
E. h->e->c->g->f>d>a->b.
dintr-o
fraz referitoare la beneficiile stabilirii
unui
diagnostic etiologic n pneumonia
comunitar (PnCom):
a.beneficiile stabilirii unei etiologii
microbiene; b.cu toate acestea; c.exist

o serie de justificri pentru; d.ncercarea
de a stabili un diagnostic
etiologic n PnCom; e.sunt ndoielnice;
f.n majoritatea cazurilor de PnCom;
g.mai ales dac se ine cont de costul
testelor diagnostice; care este cea mai
corect reconstrucie:
A. ba>g de>fc;
Pneumonia (Pn)
B. c->e->d-vf->g-+a->b;
C.f>a>e>g>b
>-c>d;
D.
g-*e->b->f>d>a>-c;
E. gfd*e*cb>a.
781. Referitor la motivele care justific

ncercarea de a stabili un diagnostic
etiologic n pneumoniile comunitare,
fiind
1 .identificarea unui agent patogen
neateptat; 2.descoperirea, n unele
cazuri, a unor
ageni patogeni precum
Mycobacterium
tuberculosis i virusul gripal; 3.absena
datelor de cultur i de
susceptibilitate la antibiotice; i
urmtoarele sfrituri de fraz: a.face mai
dificil conceperea unor
regimuri terapeutice empirice adecvate;
b.permite ngustarea regimului empiric
iniial;
c. reduce medicului presiunea psihic
asociat cu selectarea antibioticului;
d.are implicaii importante n ce privete
protecia strii de sntate public; e.nu
permite urmrirea cu acuratee a
tendinelor la rezistent la antibiotice;
f.poate micora riscul dezvoltrii
rezistenei
la antibiotice; care este lista de asocieri
corect: A. a-1, b-1, c-2, d-3, e-3, f-1;
B.a-1, b-3, c-1, d-1, e-3, f-2; C.a-3, b-1,
c-1, d-2, e-3, f-1; D.a-3, b-1, c-1, d-3, e-1,
f-2; E.a-3, b-2, c-1, d-1, e-3, f-1.
782. Cu privire la examinarea unei lame
din
sput colorate Gram la pacienii cu
PnCom,
A. se realizeaz n primul rnd pentru a
certifica diagnosticul de pneumonie;
B. poate fi util n a identifica anumii
ageni
patogeni (de exemplu, virusurile gripale)
pe baza aspectului lor caracteristic;
C. pentru a fi adecvat pentru cultur, un

eantion de sput trebuie s aib <10
neutrofile i >25 celule epiteliale
scuamoase pe cmp de rezoluie joas;
D. sensibilitatea i specificitatea sunt
foarte
variabile;
E. este util mai ales cnd se
suspecteaz
o etiologie tuberculoas sau fungic.
783. Cu privire la cultura din sput n
diagnosticul pneumoniei, urmtoarele
364
A. sensibilitatea i specificitatea sunt

foarte variabile;
B. unii pacieni, mai ales cei tineri, pot s
nu
fie capabili s expectoreze un eantion
de
sput adecvat;
C.incapacitatea de a produce sput
poate
fi
consecina hiperhidratrii;
D.hidratarea pacientului poate duce la
tergerea semnelor radiologice de
pneumonie;
E. de la pacienii internai n UTI i
intubai,
sputa se poate obine prin aspiraie
profund din arborele respirator sau prin
lavaj bronhoalveolar.
784. Referitor la rolul culturilor n
diagnosticul
pneumoniei, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, ce.:
A. la momentul obinerii eantionului de
sput, unii pacieni pot fi deja sub
tratament antibiotic, care ns nu
afecteaz rezultatele;
B. hidratarea pacientului poate duce la
scderea produciei de sput;
C. randamentul (proporia rezultatelor
pozitive) culturilor din sput depete
80% n cazurile de pneumonie
pneumococic cu bacteriemie dovedit;
D. pentru pacienii internai n UTI i
intubai,
un eantion de sput trebuie obinut i
trimis la laboratorul de microbiologie ct
mai repede posibil;
E. pot fi utile i culturile din lichidul pleural
obinut din revrsatele pleurale avnd o
nlime >1 cm pe o radiografie toracic
fcut n decubit dorsal.
785. Referitor la examenul de sput
(coloraie i cultur) la pacienii cu
PnCom,
A. este util n special n formele severe de
PnCom, deoarece etiologia acestora este
ntructva diferit de cea a formelor mai
uoare;
B. este util mai ales pentru identificarea
pneumococului;
C. poate facilita ajustarea tratamentului
antibiotic;
D. pot fi utile diverse metode de colorare
i
de nsmnare pe medii de cultur;
E. cnd se suspecteaz o etiologie
pneumococic, se folosesc coloraii
speciale.
365
786. Cu privire la rolul hemoculturilor la

pacienii spitalizai cu PnCom,
urmtoarele
A. deoarece toate regimurile antibiotice
empirice ndeobte recomandate
acoper
pneumococul, obinerea unei
hemoculturi
pozitive pentru acest agent patogen are
un
efect decisiv asupra evoluiei clinice;
B. hemoculturile au un randament sczut
dac sunt efectuate dup nceperea
antibioterapiei, dar foarte bun dac sunt
efectuate nainte;
C.agentul patogen cel mai frecvent izolat
este Haemophilus influenzae;
D.informaiile referitoare la
susceptibilitate
(antibiograma) pot permite, n cazurile
adecvate, comutarea de la un regim
antibiotic cu spectru mai ngust la unul
cu
spectru mai larg;
E. hemoculturile
sunt
considerate
obligatorii
pentru toi pacienii spitalizai cu PnCom.
787. Referitor la pacienii cu PnCom,
condiiile care determin un risc nalt,
impunnd efectuarea de hemoculturi
sunt
urmtoarele, ce.:
A. leucocitoz secundar pneumoniei;
B. amigdalectomie;
C. deficiene ale factorilor de coagulare;
D. hepatopatie cronic;
E. pneumonie sever.
788. Privitor la testele antigenice folosite
n
diagnosticul pneumoniei cu pneumococ
i
cu Legionella, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, ce.:
A. sunt disponibile comercial;
B. detecteaz antigenele n sput;
C.testul pentru Legionella pneumophila
detecteaz doar serogrupul 1, care este
responsabil doar de o mic parte din
cazurile de legioneloz comunitar;
D.nu detecteaz antigenul chiar dup
nceperea unui tratament antibiotic
adecvat;
E. detecteaz antigenul doar n prima
sptmn de boal;
F. sunt sensibile i specifice, mai ales cel
pentru Legionella.
789. Fiind date urmtoarele teste

antigenice
folosite n diagnosticul PnCom:
1.teste care detecteaz antigenele n
urin; 2.test rapid;
3.test care detecteaz anticorpii prin
fluorescent direct; i urmtorii
germeni pentru care acestea sunt
folosite: a.virusul gripal;
b.virusul gripal, virusul sinciial respirator;
c.pneumococ, Legionella; care este lista
de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-2, b-1, c-3;
C.a-2, b-3, c-1;
D.a-3, b-1, c-2;
E.a-3, b-2, c-1.
790. Fiind propuse urmtoarele teste
antigenice folosite n diagnosticul
PnCom:
1 .testul urinar pentru anumite antigene
de
Legionella;
2.testul urinar pentru antigene
pneumococice;
3.testul pentru virusul sinciial respirator;
a.n general, este demn de ncredere, dar
poate da rezultate fals pozitive la copiii
colonizai (care au bacteria n tractul
respirator superior, fr a avea
pneumonie);
b.are sensibilitate i specificitate foarte
bune (ajungnd pn la 90% i
respectiv 99%);
care sensibilitate sczut; d.detecteaz
doar serogrupul 1; e.are sensibilitate i
specificitate bune (de 80% i respectiv
peste 90%); care este lista de asocieri
corect: A. a-1, b-2, c-2, d-3, e-1; B.a-1,
b-3, c-2, d-1, e-2;
C. a-2, b-1, c-3, d-1,
e-2;
D.a-3, b-1, c-2, d-1, e-2;
E.a-3, b-2, c-1, d-1, e-2.
791. Cu privire la testele care se bazeaz
pe
reacia polimerazic n lan folosite n
diagnosticul pneumoniei, urmtoarele
A. detecteaz proteinele de suprafa ale
germenilor respectivi;
B. sunt disponibile pentru Legionella
pneumophila;
C. sunt disponibile pentru micobacterii;

D. exist un test multiplex pentru
pneumococ, stafilococ i Klebsiella;
E. sunt folosite curent n clinic.
366
Pneumonia (Pn)
792. Cu privire la rolul analizelor

serologice
n diagnosticul pneumoniei, urmtoarele
A. se bazeaz pe creterea titrului
imunoglobulinelor G specifice ntre
eantioanele de snge recoltate n faza
acut i n convalescen;
B. o cretere de dou ori a titrului
anticorpilor ntre faza acut i
convalescent este considerat
diagnostic pentru infecia cu agentul
patogen respectiv;
C.n trecut, au fost folosite pentru
identificarea agenilor patogeni atipici;
D.au fost utilizate odinioar pentru
identificarea microorganismelor tipice
dar relativ rare, cum ar fi stafilococul;
E. n ultimul timp, au czut n dizgraie din
cauza timpului necesar pentru a obine
rezultatul la eantionul din faza acut.
Complicaii
referitoare la complicaiile PnCom sunt
A. dintre complicaiile PnCom, cele trei
care
merit o atenie special sunt;
B. infecia metastatic, abcesul pulmonar;
C.i lichidul pleural complicat;
D.
iar un revrsat pleural semnificativ;
E. trebuie puncionat n scop strict
diagnostic.
794. Fiind indicate urmtoarele complicaii
ale PnCom:
1 .insuficien respiratorie;
2.oc septic;
3.insuficien multiorganic; 4.diatez
hemoragic; 5.agravarea bolilor
comorbide; i urmtoarele caracteristici:
a.colaps vascular cu extremiti calde;
b.coagulopatie de consum (coagulare
intravascular diseminat);
c.decompensarea unei insuficiene
cardiace sau renale;
d.hipoxemie;
e.hipoprotrombinemie, retenie azotat,
dispnee;
b-3, c-2, d-4, e-5; B.a-2, b-4, c-5, d-1,
e-3;
C.a-3, b-4, c-1, d-2,
e-5;
D.a-3, b-5, c-4, d-1, e-2;
E. a-4, b-2, c-5, d-3,
e-1.
complicaii
ale PnCom: 1 .infecia

metastatic;
2.abcesul pulmonar;
3.abcesul pulmonar cu etiologie
polimicrobian; 4.abcesul
pulmonar cu etiologie
monomicrobian; i urmtoarele
caracteristici: a.poate s apar n
asociere cu aspiraia; b.poate duce la
formarea unui abces
cerebral;
c. poate fi consecina unei infecii

monosau polimicrobiene; d.poate avea ca
agent SARM-DC,
Pseudomonas aeruginosa sau
(rareori)
Streptococcus pneumoniae; care este
A. a-1, b-2, c-3, d-4;
B. a-2, b-4, c-1,
d-3;
C.a-3, b-1, c-2,
d-4;
D.a-3, b-2, c-4,
d-1;
E. a-4, b-2, c-1,
d-3.
796. Fiind date urmtoarele complicaii/
variante ale PnCom:
1.infecia metastatic;
2.pneumonia de aspiraie;
a.o complicaie este abcesul pulmonar;
b.este n mod tipic o infecie
polimicrobian mixt cu aerobi i cu
anaerobi;
c. poate produce endocardit;
d.se produce rar, dar trebuie s i se
acorde atenie imediat, cu investigaii
detaliate i tratament adecvat; care este
d-2; B.a-1, b-2, c-1, d-2; C.a-2, b-1, c-1,
d-2; D.a-2, b-1, c-2, d-1; E.a-2, b-2, c-1,
d-1.
797. Caracteristici ale lichidului pleural care
impun drenarea (de obicei, cu un tub de
drenaj) la pacienii cu PnCom sunt
urmtoarele, ce.:
A. pH mai mare de 7;
B. concentraia glucozei mai mic de 80
mg/dL;
C. concentraia LDH mai mic de 250
U/L;
D. absena bacteriilor pe frotiul din lichidul
pleural;
E. descoperirea de bacterii prin
nsmnarea pe medii de cultur.
Control i prognostic
367
798. Referitor la evoluia pacienilor cu

PnCom altminteri sntoi, fiind date
1 .febra; 2.leucocitoz; 3.tabloul fizic;
4.anomaliile radiologice; i urmtoarele
repere temporale: a.de obicei, se rezolv
n interval de 2 zile; b.se rezolv cel mai
lent: poate dura 4-12 sptmni pn la
dispariia lor complet; c.poate s
persiste mai mult timp; d.de obicei, se
rezolv n interval de 4 zile; care este
d-2; B.a-2, b-1, c-3, d-4; C.a-2, b-3, c-1,
d-4; D.a-3, b-2, c-4, d-1; E.a-4, b-1, c-3,
d-2.
799. Cu privire la evoluia, urmrirea i
prognosticul pacienilor cu PnCom,
A. rapiditatea dispariiei anomaliilor
radiologice depinde de vrsta
pacientului
i de boala pulmonar subiacent;
B. pentru un pacient a crui stare se
amelioreaz i care (dac fusese
spitalizat) a fost externat, o radiografie
de
control este recomandat dup 4-6 luni;
C.dac la radiografia de control se
demonstreaz persistena sau recidiva
imaginii radiologice, n special n alt
segment pulmonar, trebuie luat n
considerare posibilitatea unui neoplasm
subiacent;
D.de obicei, pacienii tineri i fr
comorbiditi evolueaz bine i se
nsntoesc complet dup aproximativ
6 sptmni;
E. la pacienii care necesit spitalizare,
mortalitatea este mai mare i
aproximativ
90% din aceasta poate fi atribuit direct
pneumoniei;
F. vrsta pacientului nu influeneaz
prognosticul.
800. Referitor la evoluia/prognosticul
variante:
1.n ansamblu, mortalitatea este <1%;
2.n ansamblu, mortalitatea este n jur de
10%;
3.evoluie bun cu nsntoire
complet dup aproximativ 2
sptmni;
4.nsntoirea complet poate dura 3-4
sau mai multe sptmni;
i urmtoarele categorii de pacieni:
a.pacienii care se preteaz la tratament
n regim ambulatoriu;
b.pacienii tineri i fr comorbiditi;
c. pacienii mai vrstnici;
d.pacienii cu afeciuni comorbide;

e.pacienii care necesit spitalizare; care
este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-4, d-3, e-4;
B. a-1, b-3, c-4, d-4,
e-2;
C.a-2, b-4, c-1, d-3, e-4;
D.a-3, b-4, c-2, d-4, e-1;
E.a-4, b-2, c-4, d-1, e-3.
801. Referitor la prognosticul pneumoniei,
1 .prognostic favorabil, vindecare
rapid;
2.prognostic nefavorabil, vindecare lent;
i urmtorii factori de prognostic:
a.pacientul poate fi tratat n regim
ambulatoriu;
b.fr comorbiditi;
c. vrst tnr;
d.comorbiditi;
e.vrst avansat;
f.pacientul necesit internare; care este
d-2, e-2, f-2; B.a-1, b-2, c-1, d-1, e-1, f-2;
C.a-1, b-2, c-2, d-1, e-2, f-1; D.a-2, b-1,
c-2, d-2, e-1, f-1; E.a-2, b-2, c-1, d-1, e-2,
f-1.
Pneumonia franc lobar (PFL)

802. Cu privire la pneumonia franc
lobar,
A. are ca agent patogen stafilococul;
B. apare de regul, n instituiile de
ngrijire
medical;
C.apare, de obicei, la persoane cu boli
cronice debilitante;
D.poate fi precedat de o perioad (de
1-3
zile) de curbatur i astenie;
E. de regul, ncepe insidios.
803. Cu privire la durerea (junghiul) din
PFL,
A. este calmat de tuse;
B. este superficial;
C. clasic, este localizat supraclavicular;
D.face ca pacientul s prefere decubitul
pe partea sntoas;
E. micrile respiratorii agraveaz
durerea.
804. Referitor la durerea (junghiul) din
PFL,
A. oblig pacientul s fac micri
respiratorii ample;
B. nu influeneaz dispneea;
Pneumonia (Pn)
C. de regul, apare a doua sau a treia zi

dup debut;
D. resimit n umr sugereaz afectarea
lobului superior;
E. la copii, este adesea resimit n umr.
805. Cu privire la sputa din PFL,
urmtoarele
A. are culoare crmizie din cauza
coninutului mare de leucocite;
B. este aderent din cauza coninutului
mare de trombocite;
C.de regul, apare din prima zi de boal;
D.n mod tipic, este iniial mucoas;
E. devine ulterior seroas;
F. evolueaz n paralel cu leziunile
histopatologice.
806. Referitor la evoluia sputei n PFL,
fiind
1 .absena sputei;
2.sput ruginie (hematii);
3.sput mucopurulent (leucocite);
4.sputa diminueaz progresiv,
pierzndu-i
treptat caracterul purulent; i fazele de
evoluie ale PFL: a.faza de congestie"
(de hiperemie
capilar);
b.faza de prodrom; c.faza de hepatizaie
roie; d.faza de rezoluie; e.faza de
hepatizaie cenuie; care este lista de
asocieri corect: A. a-1, b-1, c-2, d-4, e-3;
B.a-1, b-2, c-4, d-1, e-3; C.a-1, b-3, c-4,
d-2, e-1; D.a-1, b-4, c-1, d-3, e-2; E. a-2,
b-3, c-1, d-4, e-1.
807. Referitor la perioada de debut (prima
faz) a PFL, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, ce.:
A. se produce hiperemie inflamatoare n
capilarele interstiiului pulmonar cu
scderea densitii parenchimului
pulmonar;
B. n alveole ncepe s ptrund exsudat
inflamator, de la nceput bogat n celule;
C.cile aeriene sunt libere;
D.radiologie se constat hiperaeraia
teritoriului respectiv;
E. pacientul are stare general alterat.
808. Referitor la datele de examen fizic
din
perioada de debut (prima faz) a PFL,
A. murmurul vezicular are tonalitate i
intensitate crescute (respiraia nalt) i
timbrul uneori nsprit;
B. pe msur ce scade densitatea
parenchimului pulmonar, poate s apar
respiraie suflant;
368
C. respiraia suflant se aude mai ales n

inspir;
D. vibraiile vocale se transmit normal;
E. la percuie, se constat matitate net;
F. n mod caracteristic, se auscult raluri
crepitante.
809. Elemente de inspecie caracteristice
pentru perioada de debut (prima faz) a
PFL sunt urmtoarele, ce.:
A. herpes nazolabial;
B. paloare facial;
C. congestia obrazului pe partea opus
opus pneumoniei;
D.cianoz;
E. respiraii ample;
F. bradipnee.
810. Referitor la simptomele
caracteristice
perioadei de debut (primei faze) a PFL
A. de regul, primul care apare este
junghiul;
B. febra nu depete 38,5C;
C.de obicei, tuea apare din prima zi; D.n
general, mai ales n perioada iniial,
tuea este productiv; E. dispneea este
consecina obstruciei
bronice.
811. Referitor la simptomele
caracteristice
perioadei de debut a PFL urmtoarele
A. frisonetele iniiale sunt urmate de o
stare
subfebril;
B. pacientul prezint mai multe frisonete
scurte;
C.n mod tipic, febra este remitent;
D.n timpul febrei pot aprea tulburri
neuropsihice i micri involuntare ale
minilor numite asterixis;
E. n cele mai multe cazuri, dispneea
este de tip expirator.
812. Cu privire la prima parte a perioadei
de
stare (de hepatizaie roie) a PFL,
A. n alveole exist un exsudat fibrinohematic, cu hematii distruse,
hemoglobina
liber i pneumococi;
B. febra este remitent;
C.n general, pacientul este bradipneic;
D.dac apare, dispneea are caracter
inspirator;
E. n mod tipic, sputa este mucopurulent;
F. radiologie, se observ o opacitate
triunghiular cu baza spre hil i vrful
369
spre
pleur.
813. n prima parte a perioadei de stare
(n
faza de hepatizaie roie) a PFL, printre
modificrile caracteristice la examenul
fizic
se afl urmtoarele, ce.:
A. murmur vezicular nsprit;
B. suflu tubar nsoind murmurul vezicular;
C.cianoz marcat produs prin
mecanism
obstructiv;
D. icter intens;
E. bronhofonie dac se asociaz lichid
pleural;
F. pectorilocvie afon, cu att mai
evident
cu ct se asociaz o cantitate mai mare
de
lichid pleural;
G.
matitate lemnoas;
H. modificarea ariei matitii atunci cnd
pacientul i schimb poziia.
814. Cu privire la crepitantele de inducie
din
PFL, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
ce.:
A. se aud n ambii timpi respiratori;
B. nconjoar" (se auscult pe un teritoriu
avnd n centru regiunea unde se aude)
suflul tubar;
C. dei ndeobte clasificate drept raluri
uscate, au timbru relativ umed;
D. adesea, se aud doar cnd pacientul
inspir profund;
E. scad dup tuse;
F. se datoreaz ruperii punilor de fibrin
i
desprinderii exsudatului de pe pereii
alveolelor la ptrunderea aerului n
alveole;
G.
cresc pe msur ce crete
cantitatea de
exsudat din alveole;
H. apar dup suflul tubar;
l.pe msur ce scad, scade i aria de
auscultaie a suflului tubar.
815. Referitor la ultimele zile ale perioadei
de
stare (de hepatizaie cenuie) a PFL,
A. n alveole exist exsudat fibrinoleucocitar, cu pneumococi i macrofage
care lizeaz fibrina;
B. matitatea devine tot mai net;
C. febra se menine sau ncepe s scad;
D. sputa devine ruginie;
E. suflul tubar crete n intensitate;
F. apar crepitante de inducie.

816. Cu privire la crepitantele de
ntoarcere
din PFL, urmtoarele afirmaii sunt
corecte,
ce.:
A. au acelai caracter ca i crepitantele
de
inducie;
B. apar n faza de hepatizaie roie;
C.scad dup tuse;
D.au un caracter (i, probabil, un
mecanism) apropiat de subcrepitante;
E. se datoreaz, probabil, antrenrii
exsudatului alveolar n cile aeriene.
817. Crepitantele de ntoarcere din PFL
se
deosebesc de crepitantele de inducie
prin
urmtoarele trsturi, ce.:
A. au timbru mai uscat;
B. sunt mai fine;
C. apar mai trziu n inspir;
D.se aud numai n inspiraie;
E. sunt inegale.
818. Cu privire la perioada de vindecare
a
ce.:
A. n alveole exist exsudat abundent;
B. resorbia exsudatului se face
progresiv,
de la centru spre periferie;
C. tuea dispare treptat;
D. radiologie, opacitatea devine
omogen,
clarificndu-se de la periferie spre
centru;
E. sub antibiotic, simptomele se remit, de
regul, in crisis".
819. Referitor la vindecarea in lisis" din
PFL,
A. este unul dintre tiparele clasice de
vindecare ale PFL;
B. nu apar semne clinice particulare;
C. tuea diminueaz pn ia dispariie;
D.
febra scade brusc;
E. starea general se altereaz brusc,
apoi
se amelioreaz.
820.Referitor la vindecarea in crisis" din
ce.:
A. este frecvent dup administrarea de
antibiotic;
B. starea general se altereaz brusc;
C.
febra scade treptat;
D.
adesea, pacientul delireaz;
Pneumonia (Pn)
E. jumtate din pacieni mor;

F. jumtate din pacieni se vindec, odat
cu
normalizarea
temperaturii
i
revenirea
la normal a pulsului.
821.n mod caracteristic, n PFL apar
urmtoarele modificri bioumorale, ce.:
A. poliurie;
B. hiperbilirubinemie direct;
C. retenie azotat;
D. leucopenie;
E. predominana limfocitelor n formula
leucocitar.
822.n mod caracteristic, n PFL apar
urmtoarele modificri bioumorale, ce.:
A. predominana formelor mature de
neutrofile;
B. retenie azotat;
C. sindrom inflamator moderat;
D. creterea moderat a VSH;
E. n perioada acut, cresc y-globulinele.
823.Cu privire la diversele variante clinice
ale PFL, urmtoarele afirmaii sunt
corecte,
ce.:
A. forma
abortiv
(pneumonia
nu
depete
faza hiperemic iniial) este frecvent
sub
antibiotic;
B. la btrni predomin manifestrile
digestive (dureri abdominale i
vrsturi);
C. forma cu sindrom pseudopleuritic este
frecvent cnd bronhia lobar este
liber;
D. semnele
meningeale
sunt
mai
frecvente
la tineri;
E. la btrni, semnele generale sunt, de
regul, foarte intense;
F. la persoanele tarate (btrni, alcoolici,
bolnavi cronici cardiaci, renali, hepatici
etc), urmeaz tiparul clasic de evoluie,
iar
prognosticul este grav;
G.forma recidivant sau persistent
impune efectuarea probelor ventilatorii.
824. Referitor la diversele variante clinice
ale
PFL, fiind date urmtoarele categorii de
pacieni:
1.alcoolici;
2.btrni;
3.copii;
4.pacienii care iau antibiotic;
i urmtoarele caracteristici/forme clinice:
a.predomin manifestrile digestive
(dureri
370
abdominale i vrsturi); b.febra

determin adesea alterarea strii
de contient (mimeaz un AVC); c.sunt
frecvente manifestrile
neuropsihice, cu delir, agitaie
psihomotorie, halucinaii (delirium
tremens);
d.forma abortiv (nu depete stadiul de
hiperemie); care este lista de asocieri
corect: A. a-1, b-4, c-3, d-2; B.a-2, b-1,
c-4, d-3; C.a-3, b-2, c-1, d-4; D.a-3, b-4,
c-1, d-2; E.a-4, b-3, c-2, d-1.
825. Cu privire la diversele variante
clinice
ale PFL, fiind date urmtoarele categorii
de
pacieni:
1 .btrni;
2.copii;
3.persoane tarate (btrni, alcoolici,
bolnavi cronici cardiaci, renali, hepatici
etc);
4.pacieni cu obstrucie bronic (cel mai
adesea tumoral); i urmtoarele
caracteristici/forme clinice: a.form
recidivant sau persistent; b.nu
urmeaz tiparul clasic de evoluie, iar
prognosticul este grav; c. semnele
meningeale sunt mai frecvente;
d.semnele generale sunt, de regul,
discrete;
A. a-1, b-2, c-3, d-4;
B.a-1, b-4, c-2, d-3;
C.a-2, b-4, c-1, d-3;
D.a-3, b-1, c-4, d-2;
E.a-4, b-3, c-2, d-1.
826. Care dintre urmtoarele nu
reprezint o
complicaie a PFL:
A. colaps;
B. abces pulmonar;
C. meningit;
D. artrit de cauz autoimun;
E.tromboflebit profund;
F. glomerulonefrit prin mecanism septic.
827. Complicaii recunoscute ale PFL
sunt
urmtoarele, ce.:
A. oc toxicoseptic;
B. cronicizare;
C.endocardit
septic;
D.
pancreatit;
E. abces cerebral.
828. Complicaii ale PFL sunt
urmtoarele,
ce.:
A. septicemie;
371
B. scleroza teritoriului pulmonar respectiv; (os,

C. pericardit autoimun;
piele, abcese cu diferite localizri);
D.dilataie gastric acuta;
D. este pneumonia cu debutul cel mai
E. pleurezie;
brutal;
F. ileus paralitic.
E. clinicienii trebuie s fie contieni de
consecinele ei potenial severe;
Pneumonia streptococic
F. poate evolua spre necroz (pneumonia
829. Cu privire la pneumonia
necrozant);
streptococic,
G.n general, are o evoluie benign; H.
recidiveaz frecvent.
A. cel mai adesea, este provocat de
833. Referitor la manifestrile pneumoniei
streptococi viridans;
stafilococice, urmtoarele afirmaii sunt
B. de obicei, ncepe brusc;
corecte, ce.:
C.frecvent, este precedat de angin sau A. n general, febra este continu;
de o infecie acut de ci respiratorii
B. mult timp, starea general se menine
superioare;
bun;
D.de obicei, evolueaz cu febra continu; C. de regul, pacientul este dispneic;
E. tipic, apare un bloc unic de
D. adesea, pacientul este palid;
condensare cu distribuie lobar sau
E. de obicei, sputa este mucoas;
segmentar.
F. apar focare multiple de condensare,
830. Referitor la manifestrile tipice ale
situate unilateral.
pneumoniei streptococice, urmtoarele 834. Cteva dintre modificrile tipice
constatate la examenul plmnilor n
A. febra crete brusc;
pneumonia stafilococic sunt
B. starea general este moderat alterat;
urmtoarele,
C. sputa este ruginie;
ce.:
D. la percuia toracelui, se constat zone A. raluri sibilante;
de
B. raluri crepitante;
hipersonoritate;
C. hipersonoritate;
E. la auscultaie, se constat focare
D. matitate lemnoas;
multiple
E. suflu tubar.
de raluri ronflante.
835. Leziunile
histopatologice
831. Complicaii ale pneumoniei
caracteristice
streptococice sunt urmtoarele, ce.:
pneumoniei
stafilococice
sunt
A. pleurezie purulent;
urmtoarele,
B. abcese pulmonare multiple;
ce.:
C. nefropatie tubulointerstiial;
A.
alveolit fibrinoas lobar sau
D. septicemie;
segmentar;
E. metastaze septice la distan
B. tromboze vasculare;
determinnd focare de supuraie
C. necroz;
(peritoneu, muchi, articulaii etc);
D. formarea de caviti/bule
F. sunt favorizate de enzimele
(pneumatocele);
streptococice
E.
pleurezie purulent;
(fibrinolizina i hialuronidaza), care
F. pneumotorace aprut, de regul, la
faciliteaz rspndirea streptococului.
tentativele de toracenteza.
Pneumonia stafilococic
832. Cu privire la pneumonia
histopatologice tipice pentru pneumonia
stafilococic,
stafilococic:
a.necroz;
A. se cunoate de mult vreme c poate b.tromboz vascular; c.alveolit
s
fibrinoas focal; d.pleurezie purulent;
apar drept complicaie a infeciei
e.formarea de caviti/bule
gripale;
(pneumatocele); f.pneumotorace
B. la copii poate s apar ca o
spontan; care este lanul temporal/cauzal
complicaie a
corect:
rujeolei sau a tusei convulsive;
A. b>c,f>d>e>a;
C. poate s apar ca metastaz a unei
B.
infecii stafilococice cu alt localizare
c>b>a>e
>d,f;
372
Pneumonia (Pn)
C.d->c->a,e->f->b;
D.e-+b-c->f-a,d;
E.
f>b>e>d>c>a.
Pneumonia cu Klebsiella
837. Cteva dintre circumstanele tipice
care
favorizeaz pneumonia cu Klebsiella
sunt
urmtoarele, ce.:
A. denutriie;
B. fumat;
C.boli cronice debilitante;
D.fondul tarat al pacientului;
E. expunerea la frig.
838. Cu privire la pneumonia cu
Klebsiella,
A. are o tendin necrozant, toxic i
septicemic;
B. se cronicizeaz rareori;
C. mortalitatea este redus;
D. provoac frecvent dispnee;
E. poate duce la obstrucie bronic prin
spasm muscular.
839. Referitor la manifestrile pneumoniei
cu
Klebsiella, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, ce.:
A. cianoza este frecvent;
B. starea general este grav;
Ceste caracteristic sputa
mucopurulent;
D.
sputa este fluid;
E. radiologie, se constat, n mod tipic, o
opacitate lobar sau segmentar.
840. Cu privire la examenul fizic din
pneumonia cu Klebsiella, urmtoarele
A. sindromul de condensare este, cel mai
adesea, tipic;
B. matitate poate fi discret sau franc;
Cn majoritatea cazurilor, apare suflu
tubar;
D. frecvent, apare respiraie suflant;
E. dintre zgomotele supraadugate, cel
mai frecvent se auscult crepitantele.
841. Cteva dintre complicaiile
respiratorii/
pulmonare ale pneumoniei cu Klebsiella
A. bronholitiaz;
B. detres respiratorie;
C. insuficien respiratorie acut;
D. emfizem pulmonar;
E. piopneumotorax.
842. Cteva dintre complicaiile tipice ale
pneumoniei cu Klebsiella sunt
urmtoarele,
ce.:
A. septicemie;
B. abcese cronice multiple;
C. pericardit autoimun;
D. artrit;
E. meningit;
F. oc cardiogen;
G.coagulare intravascular diseminat;
H. insuficien renal cronic;
I.scleroz renal.
Pneumoniile virale
843. Referitor la clasificarea virusurilor ca
ageni etiologici ai pneumoniei, fiind
date
1.pneumonia este o manifestare
primar a bolii;
2.pneumonia este parte a unei boli
multisistemice; 3.pneumonia poate fi
att manifestarea
primar a bolii, ct i parte a unei boli
multisistemice; i urmtoarele
tipuri de virusuri: a.virusul
herpes simplex; b.hantavirus;
c.virusul sinciial respirator;
d.citomegalovirus;
e.virusul varicelo-zosterian;
f.virusuri paragripale; care este lista de
asocieri corect: A. a-1, b-1, c-3, d-2, e-2,
f-1; B.a-1, b-2, c-1, d-2, e-3, f-1; C.a-1,
b-2, c-3, d-1, e-2, f-1; D.a-2, b-1, c-1, d-3,
e-2, f-1; E.a-2, b-2, c-1, d-1, e-1, f-3.
844. Cu privire la clasificarea virusurilor
ca
ageni etiologici ai pneumoniei, fiind
date
1 .pneumonia este o manifestare
primar a bolii;
2.pneumonia este parte a unei boli
multisistemice; 3.pneumonia poate fi
att manifestarea
primar a bolii, ct i parte a unei boli
multisistemice; i urmtoarele
tipuri de virusuri: a.rinovirus;
b.virusul Epstein-Barr;
cspecii de paramixovirus (pojar);
d.citomegalovirus;
e.virusuri gripale;
f.adenovirusuri;
b-2, c-2, d-3, e-1, f-1; B.a-2, b-1, c-2, d-1,
e-1, f-3; C.a-2, b-1, c-3, d-2, e-1, f-1;
D.a-2, b-3, c-1, d-1, e-2, f-1; E.a-3, b-1,
c-1, d-2, e-2, f-1.
845. Cteva dintre manifestrile care
preced
373
adesea pneumoniile virale sunt

urmtoarele, ce.:
A. infecie acut de ci
respiratorii
superioare;
B. rinit;
C. dureri de dini;
D.faringit;
E. durere de urechi.
846. n mod tipic, tabloul clinic iniial al
pneumoniei virale include urmtoarele,
ce.:
A. astenie;
B. mialgii;
C. febr nalt;
D. frison solemn;
E. cefalee;
F. stare general alterat.
847. Cu
privire
la
manifestrile
pneumoniilor
virale,
urmtoarele
afirmaii
sunt
corecte,
B. de obicei, este ruginie;

Cde regul, este abundent;
D.este aderent, vscoas;
E. examenul de sput evideniaz o flor
microbian banal;
F. poate deveni mucopurulent n
suprainfeciile bacteriene;
G.n mod caracteristic, n pneumonia
gripal este frecvent purulent.
850. Cu privire la examenul fizic
pulmonar n
pneumoniile virale, urmtoarele afirmaii
sunt corecte, ce.:
A. examenul fizic pulmonar este foarte
revelator pentru diagnostic;
B. ralurile se aud mai frecvent n regiunile
apicale;
Cde regul, modificrile la examenul fizic
intereseaz doar unul dintre cele dou
cmpuri pulmonare;
D. poate s apar respiraie uiertoare;
E. pleurezia poate induce hipersonoritate
la
ce.:
percuie.
A. n general, debutul este mai brutal
851. La examenul fizic pulmonar,
dect
pneumoniile virale pot determina
n pneumoniile bacteriene;
urmtoarele modificri, ce.:
B. poate s apar durere retrosternal
A. uneori, hipersonoritate la baze, uniameliorat de tuse;
sau
C. durerea retrosternal este atribuit
bilateral;
inflamaiei pleurale;
B.
focare multiple de subcrepitante mai
D. formele comune de boal evolueaz n
fine
maxim o sptmn;
sau mai groase;
E. n formele severe, poate s apar
C. scderea murmurului vezicular (dar
hipoxemie;
F. sindromul de detres respiratorie acut poate fi i crescut n unele cazuri);
D. tiraj supra- sau substernal sau
se coreleaz cu o evoluie favorabil;
intercostal;
G.tuea poate s fie productiv sau nu;
E.
tahicardie sau bradicardie.
H. pacientul poate fi dispneic;
852. Cteva dintre modificrile la
l.examenul fizic pulmonar este suficient
examenul
pentru punerea diagnosticului; J.
fizic pulmonar care pot fi determinate de
durerea pleuritic este caracteristic.
pneumoniile virale sunt urmtoarele,
848. Cu privire la tuea din pneumoniile
ce.:
virale, urmtoarele afirmaii sunt
A. respiraie suflant n afara ariilor de
corecte,
submatitate;
ce.:
B. ronflante diseminate pe ntreg toracele;
A. apare dup 1-3 zile de la debutul bolii; C.
frectur
B. de obicei, este productiv nc de la
pleural;
nceput;
D.tahipnee;
Ceste chinuitoare, obositoare;
E. expansiunea inspiratorie a spaiilor
D.apare n accese;
intercostale.
E. deseori, este provocat de aplecarea
853. Cu privire la rolul examenului
n
radiologie
fa.
n pneumoniile virale, urmtoarele
849. Cu privire la sputa din pneumoniile
afirmaii
virale, urmtoarele afirmaii sunt
sunt corecte, ce.:
corecte,
A. pneumoniile virale determin adesea
ce.:
modificri patognomonice pe radiografia
A. apare dup cteva zile de la instalarea toracic;
tusei;
374
Pneumonia (Pn)
B. pneumoniile bacteriene se difereniaz

uor de cele virale pe baza modificrilor
radiologice;
C. imaginea radiologic apare dup
primele
2-4 zile de boal;
D. imaginea radiologic dispare odat cu
vindecarea clinic;
E. mici zone de atelectazie sau de
emfizem
pot s apar ca urmare a obstruciei
pasagere a bronhiilor prin spasm
muscular.
854. Referitor la infiltratele care apar
radiologie n pneumoniile virale,
A. sunt omogene;
B. sunt bine delimitate;
Cde regul, pleac din hil i se ntind
spre periferie, cel mai adesea spre
regiunile apicale;
D.
constituie multiple traiecte liniare
reticulomicronodulare;
E. clasic, au fost descrise drept imagine
pieptnat" sau n fluture".
855. Pneumoniile virale pot determina
urmtoarele modificri radiologice, ce.:
A. mici zone de atelectazie sau de
emfizem,
care se modific de la o zi la alta;
B. creterea transparenei pulmonare n
baze, cu aspect de geam mat;
C. imagini areolare de 3-4 mm
determinate
de exsudatul din alveole;
D. infiltrate interstiiale sau alveolare
parcelare, care pot fi bilaterale sau pot
afecta doi sau mai muli lobi;
E. reducerea desenului peribronic;
F. zone de condensare, mai mici sau mai
mari;
G.
revrsat lichidian pleural.
856. Referitor la evoluia pneumoniilor
virale,
frecven:
l.cel mai adesea;
2.uneori;
3.rareori; 4.i mai
rar;
i urmtoarele variante de evoluie:
a.apar complicaii;
b.evoluia este favorabil;
c. evolueaz sever;
d.se produce decesul; care este
lista de asocieri corect: A. a-3,
b-1, c-2, d-4; B.a-3, b-4, c-2,
d-1; C.a-4, b-2, c-1, d-3; D.a-4,
b-2, c-3, d-1; E.a-4, b-3, c-1,

d-2.
857. Printre modificrile care apar la
examenul histopatologic n pneumoniile
virale se afl urmtoarele, ce.:
A. infiltrat celular i edem interstiial, mai
ales peribronic;
B. ngroarea pereilor alveolari prin
fibroz;
C. hiperemie arterial n
septurile
interalveolare;
D. exsudat inflamator n lumenul
alveolelor
(alveolit cataral), uneori cu
descuamarea celulelor (alveolit
edematoas);
E. infiltrat celular i edem de staz n
peretele bronic;
F. mucus, uneori formnd dopuri, n
alveole.
858. Care dintre urmtoarele nu
reprezint o
complicaie recunoscut a pneumoniilor
virale:
A. colaps vascular;
B. encefalit;
C. pericardit;
D.endocardit;
E. suprainfecie bacterian.
Bronhopneumonia
859. Bronhopneumonia apare de obicei la
urmtoarele categorii de persoane, ce.:
A. persoane aflate n convalescena unei
boli infecioase (rujeol, tuse convulsiv,
grip);
B. persoane sntoase;
C. cardiaci;
D. cirotici;
E. diabetici;
F. renali;
G.neoplazici;
H.tineri i aduli.
860. Cu privire la bronhopneumonie,
A. are adesea ca agent cauzal un coc
gram
negativ;
B. la btrni produce adesea tulburri
psihice (delir, carfologie);
C. poate determina durere toracic de
regul, de intensitate mare;
D.n general, opacitile pe care le
produce pe radiografia pulmonar sunt
situate unilateral;
E. poate determina, la examenul fizic, un
tablou de tip pseudolobar;
F. are mortalitate redus.
375
861. Care dintre elementele tabloului

pseudolobar determinat de
bronhopneumonie este cel mai puin
susceptibil a genera confuzia cu
pneumonia:
A. matitatea la percuie;
B. suflul tubar;
C. accentuarea
transmiterii
vibraiilor
vocale;
D. ralurile crepitante;
E. ralurile subcrepitante.
862. Cu privire la bronhopneumonia
copiilor,
A. dintre cocii gram pozitivi, principalul
agent patogen este pneumococul;
B. dintre diversele grupe de vrst, cei
mai
afectai sunt colarii;
C. produce frecvent bti ale aripilor
nasului;
D. determin, n mod caracteristic, tuse
chintoas;
E. are o evoluie benign.
863. Cu privire la bronhopneumonie,
A. Haemophilus influenzae este unul
dintre
agenii obinuii;
B. de obicei, debutul este brutal;
C. starea general este bun;
D. febra este continu;
E. apare stare toxicoseptic;
F. pe radiografia pulmonar, apar
opaciti
multiple, bine delimitate.
864. Bronhopneumonia determin
frecvent
urmtoarele manifestri, ce.:
A. dispnee;
158 __________
B. bradipnee;
C. paloare;
D.adinamie;
E. sput mucoas;
F. pe radiografia pulmonar, opaciti
diseminate bilateral, de intensitate
mare.
865. Cu privire la morfopatologia
bronhopneumoniei, urmtoarele
afirmaii
sunt corecte, ce.:
A. este caracteristic s apar un bloc unic
de condensare;
B. apar focare de bronhoalveolit de
aceeai vrst;
C. fiecare focar lezional este centrat de o
bronhie mare;
D. focarele nu conflueaz;
E. focarele conflueaz ntr-un bloc de
condensare omogen, segmentar sau
lobar.
866. Cu privire la examenul fizic din
bronhopneumonie, urmtoarele afirmaii
sunt corecte, ce.:
A. de regul, percuia evideniaz o unic
zon de matitate;
B. n mod caracteristic, ralurile sunt
exclusiv
bronice;
C.se auscult subcrepitante de diverse
intensiti;
D.nu apar raluri uscate;
E. de regul, se auscult suflu tubar.
867. Printre complicaiile
bronhopneumoniei
A. insuficiena respiratorie;
B. insuficiena cardiac;
C. insuficiena renal cronic;
D. hipertensiunea arterial;
E. ocul hipovolemic;
F. abcedarea;
G.septicemia;
H. metastazele septice (creier, rinichi
etc).
Pneumonita de
hipersensibilitate (PHS)
868. Referitor la PHS, urmtoarele
afirmaii
sunt corecte, ce.:
A. mai este numit i angeita
granulomatoas i alergic;
B. principalul teritoriu afectat sunt
bronhiile
mari;
C.
factori rspunztori pentru apariia
PHS
legai att de gazd (susceptibilitate),
ct
i de agentul declanator;
D.
plmnul de fermier" este PHS
determinat de inhalarea de antigene
din
ngrmintele chimice;
E. PHS poate s apar n contextul unor
preocupri care nu in de profesia
pacientului;
F. prevalenta PHS variaz n funcie de
expunerea ambiental i de antigenul
specific implicat.
869. Cu privire la PHS, urmtoarele
afirmaii
sunt corecte, ce.:
A. este o afeciune degenerativ
a
plmnului;
B. apare la indivizii susceptibili;
C. este indus de inhalarea repetat a
diverse gaze poluante;
D.denumirea diferitelor forme de PHS
este,
de obicei, sugestiv pentru cauza care o
determin;
E. anumite profesii predispun la apariia
PHS;
F. boala cultivatorului de ciuperci este
provocat de inhalarea unor proteine
provenind de la Klebsiella pneumoniae.
870. Antigenele care determin plmnul
de
fermier" provin din urmtoarele surse,
ce.:
A. actinomicete termofile;
B. stafilococi coagulazo-pozitivi;
C. microorganisme din genul
Actinomyces;
D. polenul de Micropolyspora faeni;
E. specii de Aspergillus.
viznd PHS sunt corect formulate, ce.:
A. n Statele Unite;
B. cele mai frecvente forme de PHS sunt;
C.plmnul vntorului;
D.plmnul avicultorului i;
E. plmnul muncitorului textil.
Etiologie
872. Bacteriile termofile i sporii de fungi
sunt
implicai n etiologia urmtoarelor forme
de
PHS, cu excepia:
A. boala cultivatorului de ciuperci;
B. plmnul de fermier;
C. bagasoza;
D. boala cultivatorilor de trestie de zahr;
E. plmnul avicultorului.
377 _____________________

viznd patogeneza PHS sunt corect
formulate, ce.:
A. substanele chimice simple pot
provoca
boli mediate imun;
B. de exemplu, izocianaii, caracterizai
de
gruparea -N=C=0;
C. (care poate fi confundat cu -N=0=C
proprie cianailor);
D. grupare care poate reaciona cu
gruparea hidroxil i cu gruparea amino;
E. devenind astfel nociv
pentru
organismele vii.
874. Circumstane/preocupri asociate
cu
plmnul avicultorului sunt urmtoarele,
cu
excepia:
A. creterea psrilor;
B. contact ndelungat cu psri
domestice,
precum raele sau curcanii;
C. columbofilie;
D. folosirea ndelungat a pernelor din
pene;
E. ornitofobie.
875. Referitor la substanele a cror
inhalare
este rspunztoare pentru apariia
PHS,
fiind date urmtoarele forme de PHS:
1 .plmnul de fermier; 2.boala
cultivatorului de ciuperci; 3.bagasoz;
4.plmnul avicultorului; 5.plmnul
muncitorului chimic; i urmtoarele
(surse de) substane: a.izocianai;
b.proteinele din pene i din excremente;
c.compostul mucegit folosit drept mediu
de cretere; d.trestia de zahr
mucegit; e.fnul mucegit folosit drept
culcu i
hran pentru animale; care este lista
de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3, d-4, e-5;
B. a-2, b-5, c-1, d-4,
e-3;
C.a-3, b-1, c-2, d-5,
e-4;
D.a-4, b-2, c-5, d-1,
e-3;
E.a-5, b-4, c-2, d-3,
e-1.
Patogeneza
876. Referitor la patogeneza PHS,

A. esenial n patogeneza bolii este
hipersensibilitatea mediat de
complexe imune;
B. inhalarea repetat de antigen i de
substane cu aciune adjuvant
declaneaz o reacie de
hipersensibilitate
ntrziat mediat de monocite;
C.
pacienii la care expunerea la
antigen
este recent sau continu pot avea un
numr crescut de leucocite
polimorfonucleare n lichidul de lavaj
bronhoalveolar;
D.
limfocitele T din plmni produc
anticorpi
care contribuie la patogeneza bolii;
E. a fost raportat scderea ctorva
indicatori ai stresului oxidativ n timpul
agravrii PHS.
877. Cu privire la patogeneza PHS,
A. leziunea oxidativ nu este implicat n
patogeneza PHS;
B. reacia acut const n migrarea
monocitelor n alveole i n cile aeriene
mici;
C.multiple citokine interacioneaz pentru
a
promova PHS;
D.citokine implicate n patogeneza PHS
sunt IL-1B, factorul de cretere
transformant (TGF) B, FNT-a .a;
E. n PHS (ca i n alte afeciuni
pulmonare
granulomatoase), limfocitele T sunt
crescute n lichidul de lavaj
bronhoalveolar;
F. iniial s-a crezut c PHS este o reacie
mediat de complexe imune.
878. Cu referire la patogeneza PHS,
A. la majoritatea pacienilor cu plmn de
fermier au fost evideniai anticorpi
precipitani fa de extracte de fn
mucegit;
B. factorii genetici nu par implicai n
patogeneza PHS;
C.la patogeneza bolii contribuie
interferonul Y, IL-12, i posibil IL-18;
D.boala este o reacie imun la antigen
mediat de limfocitele B;
E. macrofagele alveolare sunt una dintre
sursele antigenelor implicate n
patogeneza bolii;
F. numrul crescut de polimorfonucleare
n
Pneumonita de hipersensibilitate (PHS)
lichidul de lavaj indic un risc sczut de

fibroz pulmonar.
879. Referitor la patogeneza PHS, fiind
date
1 .formarea de granuloame; 2.migrarea
leucocitelor polimorfonucleare n alveole
i n cile aeriene mici; 3.atragerea
limfocitelor n focarul
inflamator; i urmtoarele sfrituri de
fraz: a.reprezint reacia foarte timpurie
(acut); b.este rezultatul interaciunii
dintre chemokine i receptorii pentru
chemokine; ceste rezultatul unei reacii
de hipersensibilitate ntrziate clasice
(mediat de celule T); care este lista de
asocieri corect: A. a-1, b-2, c-3; B.a-2,
b-1, c-3; C.a-2, b-3, c-1; D.a-3, b-1, c-2;
E.a-3, b-2, c-1.
880. Cu privire la patogeneza PHS, fiind
date
1 .migrarea celulelor mononucleare n
plmni;
2.susceptibilitatea la boala cresctorilor
de
porumbei; 3.aderarea limfocitelor la
celulele
endoteliale; i urmtoarele sfrituri de
fraz: a.este mediat de proteine din
familia
selectinelor;
b.urmeaz dup leziunea timpurie;
c.pare s fie legat de anumite
polimorfisme din regiunea promotoare
a
genei pentru FNT-a; care este
b-2, c-3; B.a-2, b-1, c-3; C. a-2,
b-3, c-1; D.a-3, b-1, c-2; E.a-3,
b-2, c-1.
881. Referitor la mecanismele implicate
n
atragerea i acumularea celulelor
inflamatoare n plmn, fiind date
1 .limfocitele activate; 2.celulele
dendritice; 3.leucocitele i celulele
endoteliale; i urmtoarele sfrituri de
fraz: a.secret chemokine; b.exprim
selectine la suprafaa
membranei; c. exprim receptori pentru
chemokine; care este lista de asocieri
corect:
A. a-1, b-2,
c-3;
B.a-1,
b-3,
c-2;
378
C.a-2, b-1, c-3;

D.
a-2,
b-3,
c-1;
E.a-3, b-1, c-2.
882. Referitor la tipul moleculelor
implicate n
patogeneza PHS, fiind date urmtoarele
categorii:
1.molecule de adeziune;
2.proteine
proapoptotice;
3.citokine;
4.receptori pentru chemokine;
i urmtoarele molecule:
a.factorul de cretere transformant (TGF)
P;
b.proteinele Fas i FasL;

c.interferonul v;
d.selectinele L i E;
e.CXCR3;
corect: A. a-1, b-3, c-4, d-2,
e-3; B.a-2, b-3, c-3, d-4, e-1;
C.a-3, b-1, c-3, d-2, e-4; D.a-3,
b-2, c-3, d-1, e-4; E.a-4, b-2,
c-3, d-1, e-3.
883. Cu privire la tipul moleculelor
implicate
n patogeneza PHS, fiind date
urmtoarele
categorii:
1.proteine chemotactice (chemokine);
2.proteine antiapoptotice; 3.citokine;
4.receptori pentru chemokine;
i urmtoarele molecule:
a.CXCUO;
b.proteina Bcl-xL;
c.interleukinele (12, 18, 16);
d.FNT-a;
e.DC-CK-1/CCL18;

A. a-1, b-3, c-3, d-4, e-2;
B. a-2, b-3, c-4, d-1,
e-3;
C.a-3, b-4, c-1, d-2,
e-3;
D.a-4, b-2, c-3, d-3,
e-1;
E. a-4, b-3, c-1, d-3, e-2.
884. Referitor la rolul moleculelor
implicate n
patogeneza PHS, fiind date:
1 .selectinele L i E; 2.DC-CK-1
(chemokina 1 derivat din celulele
dendritice), redenumit CCL18;
3.proteinele Fas i FasL;
4.proteina Bcl-xL; i
urmtoarele efecte:
379 _____________________
a.mediaz
adeziunea
intercelular;
b.atrage celule n
focarul inflamator; c.
promoveaz
inflamaia,
mpiedicnd
apoptoza limfocitelor; d.suprim
inflamaia inducnd apoptoza
celulelor T; care este lista de asocieri
corect:
A. a-1, b-2, c-4, d-3;
B. a-2, b-3, c-1,
d-4;
C.a-2, b-4, c-3,
d-1;
D.a-3, b-1, c-4,
d-2;
E.a-4, b-1, c-2,
d-3.
885. Fiind date urmtoarele celule unde
sunt
sintetizate i, eventual, localizate
moleculele implicate n patogeneza
PHS:
1 .leucocite; 2.celule endoteliale; 3.celule
dendritice; 4.limfocite CD4+ i CD8+; i
urmtoarele molecule: a.selectina E;
b.selectina L; c. CXCR3/CXCL10;
d.chemokine din familia CC; care este
A. a-1, b-2, c-4, d-3;
B. a-1, b-3, c-4,
d-2;
C.a-2, b-1, c-4,
d-3;
D.a-3, b-4, c-2,
d-1;
E.a-4, b-1, c-3,
d-2.
886. Referitor la semnificaia diverselor
litere
folosite n denumirea receptorilor pentru
chemokine (de exemplu,
CXCR3/CXCL10),
fiind date urmtoarele litere:
1.C;
2.X;
3.R;
4.L;
i urmtoarele
semnificaii: a.ligand;
b.un reziduu de cistein din apropierea
captului amino al chemokinei
corespunztoare; c.
receptor;
d.un aminoacid oarecare interpus ntre
reziduurile de cistein; care este lista

de asocieri corect: A. a-1, b-3, c-2, d-4;
B.a-2, b-4, c-3, d-1; C.a-3, b-4, c-1, d-2;
D.a-4, b-1, c-3, d-2; E. a-4, b-3, c-1, d-2.
887. Referitor la mprirea n patru
grupuri a
chemokinelor n funcie de spaierea
dintre
primele lor dou reziduuri de cistein
(cele
situate n apropierea captului amino),
fiind
date urmtoarele categorii (Cys =
cistein):
1.C;
2.CC;
3.CXC;
4.CX3C;
i urmtoarele caracteristici: a.cele dou
reziduuri de Cys sunt separate
printr-un singur aminoacid (X); b.cele
dou reziduuri de Cys sunt separate
prin trei aminoacizi (X3); c.cele dou
reziduuri de Cys sunt
adiacente;
d.exist un singur reziduu de Cys (n loc
de dou) n apropierea captului amino;
a-1, b-2, c-3, d-4; B.a-2, b-4, c-1, d-3;
C.a-3, b-1, c-4, d-2; D.a-3, b-4, c-2, d-1;
E.a-4, b-3, c-2, d-1.
dintr-o
fraz referitoare la evenimentele care se
petrec n plmn n cadrul patogenezei
PHS:
a.avnd tendina de a suprima inflamaia
prin;
b.genei inductibile Bcl-xL;
c. avnd efect
antiapoptotic; d.ceea ce
duce la;
e.scderea nivelului general al apoptozei
limfocitelor pulmonare; f.proteinelor Fas
i FasL; g.inducerea apoptozei celulelor
T; h.exprimarea crescut a; i.este
contrabalansat/ prin; j. nivelul crescut al;
A. e->a->j->f->i->g->d->h->b->c;
B. ga-^-t'f>i->e>d->h->b>c;
C.
h->b->a->e-H->j->f<:>d-g;
D.
j-^f-+a>ei->g->-d->'h>b->c;
E.
j>f>a>g>i>h>b>c>d
>e.
Manifestri clinice
380
892. Referitor la manifestrile PHS, fiind

date
urmtoarele forme de
B. variaz de la pacient la pacient;
prezentare: 1.n forma acut;
Ceste corelat cu durata, dar nu i cu
2.forma subacut;
intensitatea expunerii la antigenul
3.forma cronic;
cauzal; D.este influenat doar de factori i urmtoarele caracteristici:
ambientali; E. poate evolua acut,
a.adesea apare insidios, ntr-un interval
subacut sau cronic.
de
890. Referitor la evoluia PHS,
cteva sptmni; b.n timp, se poate
urmtoarele
agrava pn la
hipertensiune pulmonar i
A. manifestarea clinic avnd cea mai
insuficien
mare
respiratorie cu dependen de oxigen
valoare predictiv pentru mortalitate
suplimentar; c.n mod tipic, se manifest
este
prin tuse,
dispneea;
febr, frisoane, stare general alterat
B. la unii pacieni, o form subacut se
i
poate instala n prelungirea debutului
dispnee;
acut,
d.de obicei, manifestrile dispar n
mai ales dac expunerea la antigen
interval de cteva sptmni sau luni,
nceteaz;
dac agentul cauzal nu mai este inhalat;
Cla majoritatea pacienilor cu forme
acute sau subacute, manifestrile
A. a-1, b-3, c-2, d-2;
dispar n cteva zile, sptmni sau
B.a-2, b-1, c-3, d-2;
luni, chiar dac expunerea la agentul
C. a-2, b-2, c-1, d-3;
cauzal persist;
D.a-2, b-3, c-1, d-2;
D.
transformarea ntr-o form cronic E.a-3, b-2, c-2, d-1.
a bolii
893. Cu privire la manifestrile PHS, fiind
se produce, de obicei, la pacienii cu
date urmtoarele forme de prezentare:
expunere scurt la antigen;
1.forma acut;
E. nu se cunoate frecvena cu care
2.forma subacut;
evolueaz spre cronicizare.
3.forma cronic;
891. Referitor la corelaia dintre
4.forma indolent, lent progresiv; i
parametrii
urmtoarele caracteristici: a.adesea este
cantitativi i temporali ai expunerii la
dificil sau imposibil de difereniat clinic de
antigen i manifestrile PHS, fiind date fibroza pulmonar determinat de o larg
urmtoarele forme clinice:
varietate de cauze;
1 .form acut;
b.simptomele constau mai ales n tuse i
2.form acut trecnd ntr-o form
dispnee; c. simptomele apar
subacut; 3.form subacut; 4.form
la 6-8 h dup
cronic;
expunerea la antigen; d.se manifest
prin tuse i dispnee de efort
urmtoarele variante de expunere la
instalate treptat, fr un istoric de
antigen:
manifestri acute sau subacute; care
a.expunere prelungit la doze mici de
list de asocieri este cea mai corect: A.
antigen;
a-1, b-2, c-3, d-4; B.a-2, b-3, c-1, d-4;
b.expunere persistent la doze mari de
C.a-3, b-2, c-1, d-4; D.a-4, b-1, c-3, d-2;
antigen;
E.a-4, b-3, c-2, d-1.
c. expunere persistent la doze
894. Cu referire la manifestrile PHS,
moderate de antigen; d.expunere
fiind
prelungit la antigen; e.expunere la
doze mari de antigen; care este lista de 1.forma acut;
asocieri corect: A. a-1, b-4, c-2, d-3,
2.forma subacut;
e-5; B.a-2, b-4, c-1, d-3, e-5; Ca-4, b-3, 3.forma cronic;
c-5, d-1, e-2; D.a-4, b-5, c-1, d-2, e-3;
E.a-5, b-2, c-3, d-4, e-1.
889. Referitor la tabloul clinic al PHS,
A. este cel al unei pneumonii bacteriene;
381 _____________________
a.de obicei, simptomele dispar n interval

de cteva zile dac expunerea la
antigen nceteaz;
b.n cteva sptmni, simptomele pot
progresa pn la cianoz i dispnee
sever necesitnd spitalizare; ceste
asociat cu expunerea la doze
reduse de antigen;
d.examenul fizic poate
evidenia
hipocratism digital; care list de
asocieri este cea mai corect: A. a-1,
b-2, c-4, d-3; B.a-1, b-4, c-2, d-3;
C. a-2, b-1, c-3, d-4;
D. a-3, b-2, c-1, d-4;
E. a-4, b-3, c-1, d-2.
895. Cu referire la manifestrile PHS,
fiind
1 .apare n toate formele de boal;
2.apare, de obicei, doar n forma acut
de boal;
3.are cea mai mare valoare predictiv
pentru mortalitate; 4.apare doar n
forma cronic; i urmtoarele
caracteristici: a.tablou clinic incluznd
tuse i dispnee; b.tablou care include
febr, frisoane, stare
general alterat;
c.fibroza pulmonar;
d.hipocratism;
A. a-1, b-2, c-3, d-4;
B.a-2, b-3, c-1, d-4;
C.a-2, b-4, c-1, d-3;
D.a-3, b-2, c-4, d-1;
E.a-4, b-1, c-2, d-3.
Diagnostic
896. Referitor la diagnosticul PHS,
A. toate formele de PHS pot fi asociate
cu
creterea vitezei de sedimentare a
hematiilor;
B. precipitinele sunt prezente la muli
dintre
indivizii expui la antigenele adecvate,
fr
ca acetia s aib niciun alt semn de
PHS;
C. determinarea precipitinelor plasmatice
fa de antigenele suspectate ar trebui
efectuat mai ales dac nu exist un
istoric de expunere sugestiv;
D. radiografia toracic este ntotdeauna
modificat la pacienii simptomatici;
E. n mod tipic, limfocitele obinute prin
LBA au un raport crescut
helper/suppressor
(ajuttoare/supresoare).
897. Cu privire la diagnosticul PHS,
A. dup expunerea acut la antigen,
neutropenia este frecvent;
B. n toate formele de PHS se poate
produce creterea proteinei C reactive;
C.
determinarea precipitinelor
plasmatice ar
trebui efectuat la orice pacient cu
boal
pulmonar interstiial la care se
suspecteaz expunerea la vreun
antigen
cu potenial declanator;
D.
determinarea
precipitinelor
plasmatice
poate fi fals negativ din cauza alegerii
neadecvate a antigenelor;
E. radiografia toracic evideniaz deseori
modificri patognomonice pentru PHS;
F. n mod tipic, limfocitele obinute prin
LBA
nu sunt activate.
898. Cu referire la diagnosticul PHS,
A. precipitinele sunt anticorpi precipitani
fa de antigenele declanatoare;
B. ncercarea de a detecta precipitine
plasmatice fa de antigenele
suspectate
este fr relevan pentru diagnostic;
C.n toate formele de PHS se poate
constata creterea factorului reumatoid;
D.
pe radiografia toracic, menajarea
regiunilor bazale este frecvent,
sugernd
c severitatea bolii se coreleaz cu
ncrctur de antigen inhalat;
E. la LBA, se constat n aproape toate
cazurile o alveolit limfocitar marcat,
care este patognomonic.
899. Privitor la diagnosticul PHS,
A. determinarea precipitinelor plasmatice
poate fi fals negativ din cauza
antigenelor
de proast calitate;
B. pentru a crete ansa decelrii
precipitinelor plasmatice, poate fi uneori
util extragerea antigenelor din chiar
sursa
suspectat;
C. eozinofilia n sngele periferic este
caracteristic;
D. LBA este decisiv n
evaluarea
diagnostic;
E. dei leziunile histopatologice ar

justifica un tipar obstructiv la probele
ventilatorii, la unii pacieni se constat
un tipar restrictiv.
900. Referitor la precipitinele plasmatice
i la
utilitatea lor n diagnosticul PHS,
A. dup expunerea acut la antigen,
limfocitoza este frecvent;
B. n toate formele de PHS se poate
constata creterea imunoglobulinelor
plasmatice;
C. decelarea precipitinelor (n plasm)
demonstreaz c expunerea la agentul
cauzal a fost suficient de intens pentru
a
genera o reacie imunologic;
D. prezena precipitinelor este suficient
pentru punerea diagnosticului de PHS;
E. pe radiografia toracic, exist anumite
tipare lezionale tipice pentru PHS.
901. Referitor la rolul radiografiei toracice
n
diagnosticul PHS, fiind date
urmtoarele
nceputuri de fraz:
1 .de obicei, n fazele acute sau
subacute; 2.de obicei n faza cronic;
3.rareori;
a.apare adenopatie hilar;
b.se evideniaz infiltrate slab definite,
parcelare sau difuze; c.se constat
revrsat lichidian pleural; d.se observ
un infiltrat difuz
reticulonodular; care este lista de
asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3, d-3;
B. a-2, b-1, c-3,
d-3;
C.a-2, b-3, c-3,
d-1;
D.a-3, b-1, c-3,
d-2;
E. a-3, b-3, c-1,
d-2.
902. Cu privire la rolul radiografiei
toracice n
diagnosticul PHS, fiind date
urmtoarele
nceputuri de fraz:
1 .de obicei, n fazele acute sau
subacute; 2.n faza cronic, pe msur
ce boala progreseaz; 3.rareori;
i urmtoarele sfrituri de fraz: a.se
constat infiltrate discrete, nodulare;
b.se observ ngroarea pleurei; c.
apare imagine n fagure de miere";
382

A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-3,
c-1;
D.a-3,
b-1, c-2; E.a-3,
b-2, c-1.
903. Cu privire la rolul TCIR n
diagnosticul
PHS, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
ce.:
A. a devenit procedura de elecie pentru
vizualizarea PHS;
B. nu au fost identificate trsturi
patognomonice pentru PHS acut;
C. opacitile liniare subpleurale sunt
frecvente n PHS acut;
D.n boala subacut, leziunile sunt mai
frecvente la indivizii nc expui la
antigen (fa de cei la care expunerea a
ncetat);
E.n PHS cronic, leziunile afecteaz
doar regiunile bazale.
904. Cu referire la rolul TCIR n
diagnosticul
ce.:
A. la ora actual, se contureaz un
consens
cu privire la aspectul tipic ale bolii;
B. n boala subacut, leziunile predomin
n
lobii superiori;
C. imaginea n fagure de miere" este
frecvent n PHS acut;
D.n PHS cronic, emfizemul parcelar
este observat mai rar dect fibroza
interstitial;
E. n boala subacut, vizualizrile
inspiratorii pot demonstra blocarea
aerului.
905. Cu privire la imaginile evideniate
prin
TCIR n PHS, fiind date urmtoarele
forme
de boal:
1.PHS acut;
2.PHS subacut;
3.PHS cronic;
i urmtoarele modificri radiologice:
a.emfizem parcelar mai frecvent dect
fibroza interstitial; b.blocarea aerului
demonstrat la
vizualizrile expiratorii; c.opacifiere
alveolar confluent; care list de
A. a-1, b-2, c-3;
383 _____________________
B. a-2,
b-1,
c-3;
C.a-2,
b-3,
c-1;
D.a-3,
b-1,
c-2;
E. a-3, b-2,
c-1.
906. Referitor la leziunile evideniate prin
TCIR n PHS, fiind date urmtoarele
categorii:
1.leziune asociat cu PHS subacut;
2.leziune asociat cu PHS cronic;
3.leziune care nu se asociaz cu PHS; i
urmtoarele aspecte radiologice:
a.adenopatia hilar; b.imagine n fagure
de miere"; c.nodulii centrolobulari; care
list de asocieri este cea mai corect:
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-2, b-1, c-3;
C. a-2,
b-3,
c-1;
D.a-3,
b-1,
c-2;
E.a-3,
b-2,
c-1.
907. Privitor la leziunile evideniate prin
TCIR
n PHS, fiind date urmtoarele
categorii:
1.leziune asociat cu PHS subacut;
2.leziune asociat cu PHS cronic;
3.leziune care nu se asociaz cu PHS; i
urmtoarele aspecte radiologice:
a.modificri n sticl mat";
b.opaciti liniare subpleurale;
c.adenopatia mediastinal; care list de
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1,
b-3,
c-2;
C.a-2,
b-1,
c-3;
D.a-2,
b-3,
c-1;
E. a-3, b-1,
c-2.
908. Referitor la investigaiile funcionale
pulmonare n PHS, urmtoarele
afirmaii
sunt corecte, ce.:
A. poate s apar un tipar restrictiv sau
obstructiv;
B. capacitatea de difuziune crete;
C. poate s apar hipercapnie de repaus;
D.n PHS acut apare de regul
bronhospasm; E. odat cu evitarea

antigenului, anomaliile funcionale
pulmonare sunt de obicei reversibile.
909. Cu privire la investigaiile funcionale
pulmonare n PHS, urmtoarele afirmaii
sunt corecte, ce.:
A. infiltratul interstiial este responsabil de
scderea fluxurilor pulmonare;
B. compliana pulmonar crete;
C. adesea apare hipoxemie indus de
efort;
D.n PHS acut apare de regul
hiperreactivitate bronic; E. anomaliile
funcionale pulmonare pot crete treptat n
severitate sau se pot produce rapid dup
expunerea acut sau subacut la
antigen.
910. Referitor la rezultatele LBA n PHS,
fiind
date nceputuri de fraz:
1 .limfocitoz alveolar; 2.neutrofilia
alveolar; 3.mastocitoza
bronhoalveolar; i urmtoarele sfrituri
de fraz: a.se poate corela cu activitatea
bolii; b.este proeminent n fazele acute,
dar
tinde s scad n absena expunerii
repetate;
ceste marcat i aproape universal,
dei nu este patognomonic; care este
lista de asocieri corect: A. a-1, b-2,
c-3; B.a-1, b-3, c-2; C.a-2, b-1, c-3;
D.a-3, b-1, c-2; E. a-3, b-2, c-1.
911. Referitor la examenul histopatologic
n
ce.:
A. prelevarea probei se face prin biopsie
pulmonar;
B. diagnosticul nu poate fi pus prin
examen
histopatologic;
C. interstiiul apare subiat prin reacia
inflamatoare interstitial;
D.cel mai adesea, fibroza interstitial
este uoar (sau absent) n stadiile
avansate ale bolii;
E. granuloamele au celularitate dens.
912. Cu privire la examenul
histopatologic n
ce.:
A. obinerea de material biologic se poate
face doar prin toracotomie sau prin
toracoscopie;
B. leziunile sunt caracteristice, dar pot s
nu
fie patognomonice pentru PHS;
C. fibroza interstitial este absent;

D. rareori apar granuloame peribronice;
E. granuloamele au tendin la necrozare
(ramoli re).
913. Referitor la compoziia celular a
infiltratului alveolar interstiial din faza
activ
a PHS, fiind date urmtoarele evaluri
de
frecven:
1.tipic; 2.
384
E. a-3, b-2,
c-1.
916. Referitor la granuloamele din PHS,
A. conglomerate;
B. au tendina la necroz;
C.sunt distribuite sistemic n parenchim;
D.invadeaz pereii vasculari;
E. densitatea celulelor este mare.
917. Referitor la regula de prezicere
uneori;
pentru
i urmtoarele tipuri de celule:
diagnosticul clinic de PHS conceput de
a.neutrofile;
Grupul Internaional de Studiu pentru
b.eozinofile;
PHS,
166_______
c.plasmocite; d.limfocite; care este lista A. se bazeaz pe ase
de asocieri corect: A. a-1, b-1, c-2, d-2; predictori
B.a-1, b-2, c-1, d-2; C.a-1, b-2, c-2, d-1; semnificativi;
D.a-2, b-1, c-2, d-1; E.a-2, b-2, c-1, d-1.
B. a fost conceput retrospectiv;
914. Referitor la leziunile histopatologice C. a fost ulterior validat pe o cohort
din
separat;
timpul fazei active a PHS, fiind date
D. are o nalt valoare predictiv n
diagnosticarea PHS;
1 .cel mai adesea (i
E. oblig la efectuarea investigaiilor
tipic); 2.de obicei;
invazive;
3.la aproximativ jumtate din cazuri;
F. permite un diagnostic ferm chiar i
4.uneori; 5.rareori;
atunci
i urmtoarele leziuni: a.infiltrat
cnd doar o parte dintre criterii sunt
interstiial constnd din plasmocite,
ndeplinite.
limfocite i uneori eozinofile i neutrofile; 918. Printre predictorii stabilii de Grupul
b.fibroza interstitial; c. broniolit
Internaional de Studiu pentru PHS se
obliterant cu pneumonie organizat
afl
(BOPO); d.un anumit grad de broniolit;
urmtorii, ce.:
e.granuloame peribronice laxe, fr
A. expunerea la un antigen cunoscut;
tendin la necroz; care este lista de
B. anticorpi fa de antigen cu valoare
predictiv pozitiv;
e-2; B.a-2, b-5, c-3, d-1, e^; C.a-3, b-5,
C. episoade simptomatice repetate;
c-2, d-4, e-1; D.a-4, b-3, c-1, d-2, e-5; E. D. raluri uscate fine (cu caracter de
a-5, b-1, c-4, d-2, e-3.
trosnitur) expiratorii;
915. Referitor la triada de leziuni
E. apariia simptomelor la 4-8 zile dup
morfopatologice care pledeaz (fr a fi
expunere;
specifice) pentru PHS (n faza activ a
F. cretere n greutate.
bolii), fiind date urmtoarele categorii:
919. Referitor la elementele folosite n
1 .leziuni bronice; 2.leziuni interstiiale
mod
difuze; 3.leziuni interstiiale focale; i
uzual n stabilirea diagnosticului de
urmtoarele leziuni: a.granuloamele;
PHS,
b.broniolit mononuclear; c. infiltrate
interstiiale limfoplasmocitare; care este
1 .element/e care genereaz
suspiciunea
A. a-1, b-2, c-3;
de diagnostic; 2.element/e crucial/e n
B. a-2,
b-1,
susinerea
c-3;
diagnosticului; 3.element/e
C.a-2,
b-3,
ideal/e n stabilirea
c-1;
diagnosticului; i urmtoarele elemente:
D.a-3,
b-1,
a.identificarea unui anticorp fa de acel
c-2;
antigen;
385 _____________________
b.istoric de expunere la un antigen

recunoscut; c.simptome, semne fizice,
teste funcionale pulmonare i
investigaii radiologice compatibile cu
diagnosticul de PHS; care este lista de
b-3, c-2;
C.a-2,
b-1,
c-3; D. a-3,
b-1,
c-2;
E.a-3,
b-2,
c-1.
parcurse
de obicei n stabilirea diagnosticului de
PHS:
a.teste funcionale
pulmonare; b.investigaii
radiologice; c. semne fizice;
d.decelarea n plasm a anticorpilor
fa de antigenul suspectat;
e.eventual istoric spontan de expunere
la
un antigen recunoscut;
f.simptome;
g.interogare activ cu privire la
poteniala expunere la un antigen
recunoscut pentru potenialul de a
declana PHS; care este succesiunea
ntlnit n practic:
A. b-d->a->e-*c->g-+f;
B. b->d>ce->g>a->f;
C. f>d>e>b>a->g->c;
D. f>e>c>b>ag>d;
E. g->f->d->a-+b->c->e.
921. Referitor la instrumentele folosite
pentru
punerea diagnosticului de PHS, fiind
date
1 .uzual/e folosit/e;
2.necesar/e n unele circumstane;
3.cel/e mai important/e; i
urmtoarele instrumente:
a.un nivel ridicat de suspiciune;
b.manifestri clinice, investigaii
funcionale i radiologice, asociate cu
istoricul i cu decelarea anticorpilor
specifici;
c.LBA
i/sau
biopsia
pulmonar; care este lista de
c-3; B.a-1, b-3, c-2; C.a-2, b-3,
c-1; D.a-3, b-1, c-2; E.a-3, b-2,
c-1.
922. Referitor la diagnosticul diferenial
al
PHS cronice, fiind date urmtoarele

categorii:
1.nu permite diferenierea de alte boli
interstiiale pulmonare; 2.pledeaz
mpotriva sarcoidozei sau a
unei boli de esut conjunctiv;
3.pledeaz pentru o pneumopatie

medicamentoas;
4.pledeaz pentru sarcoidoz;
i urmtoarele caracteristici: a.istoric de
folosirea a unor medicamente relevante;
b.tablou clinic dominat de manifestrile
pulmonare; c.absena semnelor de boal
sistemic; d.predominana limfocitelor
CD4+ n LBA; care este lista de asocieri
corect:
A. a-1, b-3, c-4, d-2;
B. a-2, b-3, c-1, d-4;
C.a-2, b-4, c-1, d-3;
D.a-3, b-1, c-2, d-4;
E.a-4, b-1, c-2, d-3.
923. Cu privire la diagnosticul diferenial
al
PHS cronice, fiind date urmtoarele
categorii:
1 .pledeaz pentru PHS cronic;
2.pledeaz pentru fibroza pulmonar
idiopatic;
3.pledeaz pentru sarcoidoz;
4.pledeaz pentru o boal de esut
conjunctiv sau pentru sarcoidoz; i
a.istoric negativ de folosire a
medicamentelor relevante;
b.predominana neutrofilelor n LBA;
c.adenopatie hilar/paratraheal;
d.semne de afectare multisistemic; care
este lista de asocieri corect: A. a-1, b-2,
c-3, d-4; B.a-2, b-1, c-4, d-3;
C.
a-3, b-4, c-1,
d-2;
D.a-4, b-2, c-3, d-1;
E.a-4, b-3, c-1, d-2.
PHS cronic, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, ce.:
A. adesea, PHS cronic este dificil de
difereniat de o serie de alte boli
interstiiale pulmonare;
B. excluderea unei pneumopatii
medicamentoase se bazeaz, de obicei,
pe examenul clinic;
C.o maladie de esut conjunctiv este
exclus, de obicei, pe baza examenului
radiologie;
D.
determinarea factorului reumatoid
poate
fi folosit la diferenierea de poliartrita
reumatoid;
E. la unii pacieni, poate fi necesar o TC

pentru a diferenia PHS cronic de
alte boli interstiiale pulmonare.
925. Referitor ia rolul analizelor genetice
n
diagnosticul diferenial al PHS,
urmtoarele
afirmaii sunt corecte, ce. (FPI = fibroza
pulmonar idiopatic):
A. analizele genetice pot fi efectuate pe
materialul
prelevat
prin
biopsie
pulmonar;
B. n PHS profilul de exprimare a genelor
este semnificativ diferit de FPI;
C. la pacienii cu PHS sunt exprimate
preponderent genele care promoveaz
fibroza;
D.la pacienii cu FPI sunt exprimate
preponderent genele asociate cu
inflamaia;
E. la pacienii cu FPI sunt exprimate n
special genele plasmocitelor;
F. diferenele de expresie genetic dintre
pacienii cu PHS i cei cu FPI ar putea
fi
legate de stadiul bolii n care afeciunile
au
fost diagnosticate;
G.n viitor, analizele genetice ar putea fi
utile clinic n diagnosticul diferenial al
maladiilor fibrozante pulmonare.
926. Referitor la PHS acut/subacut (i
la
diagnosticul ei diferenial), urmtoarele
afirmaii sunt corecte, ce. (ABPA =
aspergiloz bronhopulmonar alergic):
A. poate semna clinic cu alte boli care
se
prezint cu simptome sistemice i
infiltrate
pulmonare recurente;
B. poate fi confundat cu micozele
bronhopulmonare alergice;
Care manifestri similare cu pneumoniile
eozinofilice;
D. nu se asociaz cu anticorpi
precipitani
fa de Aspergillus fumigatus;
E. asemenea ABPA, nu se asociaz cu
astmul alergic (atopic);
F. se asociaz cu eozinofilie periferic.
927. Referitor la trsturile prin care PHS
poate fi confundat cu i/sau
difereniat de
alte boli, fiind date urmtoarele
categorii:
1 .risc de confuzie cu ABPA i cu
386
pneumonia eozinofilic; 2.risc de

confuzie cu ABPA; 3.diferenierea de
pneumonia eozinofilic i
de ABPA;
4.diferenierea de pneumonia
eozinofilic; i urmtoarele trsturi ale PHS:
a.pot s apar anticorpi precipitani fa
de
Aspergillus fumigatus; b.se manifest
prin tuse, dispnee i
infiltrate pulmonare;
c. astmul este necaracteristic;

d.eozinofilia periferic este
necaracteristic; care este
b-2, c-4, d-3; B.a-2, b-1, c-3,
d-4; C.a-2, b-4, c-1, d-3; D.a-3,
b-2, c-4, d-1; E.a-4, b-3, c-2,
d-1.
PHS, fiind date urmtoarele categorii:
1.PHS;
2.pneumonia eozinofilic;
3.ABPA;
4.pneumonia eozinofilic i ABPA;
a.cea mai frecvent dintre micozele
bronhopulmonare alergice; b.astmul i
eozinofilia sunt necaracteristice; c.
asociere cu eozinofilie periferic;
d.confuze cu PHS din cauza prezenei
anticorpilor precipitani specifici;
e.asociere cu astmul; care este lista de
e-3; B.a-2, b-4, c-1, d-3, e-3; C.a-3, b-1,
c-2, d-3, e-4; D.a-3, b-3, c-4, d-1, e-2;
E.a-4, b-3, c-3, d-2, e-1.
929. Referitor la sindromul toxic al
prafului
organic (STPO), urmtoarele afirmaii
sunt
corecte, ce.:
A. este una dintre afeciunile cu care
poate
fi confundat PHS cronic;
B. apare dup expunerea excesiv la
prafuri
organice;
C. precipitinele plasmatice sunt practic
ntotdeauna prezente;
D.este o afeciune progresiv n timp; E.
se deosebete, ca evoluie, de PHS, n
care expunerea persistent la antigen
nu
are sechele pe termen lung.
930. Cu privire la sindromul toxic al
prafului
organic (STPO), urmtoarele afirmaii
387 _____________________
sunt
corecte, ce.:
A. este mai rar dect PHS;
B. se manifest invariabil prin dispnee,
tuse,
febr persistent i dureri articulare;
Cde obicei, radiografia toracic
evideniaz leziuni;
D. are sechele semnificative pe termen
lung;
E. este important s fie deosebit de
PHS, deoarece are alt evoluie.
931. Referitor la micotoxicoza
pulmonar,
A. este un sindrom determinat de
expunerea masiv la pene de psri;
B. manifestrile clinice i radiologice apar
n
interval de cteva zile de la expunere;
C. se manifest prin febr, frisoane i
dureri
toracice;
D. radiologie, se constat infiltrate
pulmonare;
E. este necesar o sensibilizare
prealabil;
F. precipitinele fa de Aspergillus sunt
aproape ntotdeauna prezente;
G.agentul cauzal suspectat
este Aspergillus.
Infiltratele pulmonare cu
eozinofilie
932. Referitor la infiltratele pulmonare cu
eozinofilie, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, ce.:
A. se numesc i pneumonii eozinofilice;
B. constituie un grup de sindroame
individuale distincte caracterizate de
infiltrate pulmonare eozinofilice i, n
mod
obinuit, de limfocitoz n sngele
periferic;
C. reprezint cteva boli de cauz att
cunoscut, ct i necunoscut;
D. pot fi considerate boli pulmonare
mediate
imunologic;
E. nu trebuie confundate cu PHS, care
se
asociaz cu eozinofilie;
F. grupul pneumoniilor eozinofilice
idiopatice const n boli de diverse
severiti;
G.la unii pacieni, manifestri

asemntoare cu cele din sindromul
Loffler pot fi determinate de parazii sau
de medicamente.
933. Din categoria infiltratelor pulmonare

cu
eozinofilie, sindromul descris iniial de
Loffler are urmtoarele caracteristici,
ce.:
A. evoluie sever;
B. manifestri persistente;
C. cauz necunoscut;
D. infiltrate pulmonare fixe;
E. neutrofilie n sngele periferic;
F. manifestri clinice minime;
G.pneumonie eozinofilic cronic.
934. Referitor la clasificarea infiltratelor
pulmonare cu eozinofilie, fiind date
1 .etiologie cunoscut;
2.etiologie necunoscut (idiopatice); i
a.reacii la medicamente;
b.sindrom hipereozinofilic;
c.micoze bronhopulmonare alergice;
d.pneumonie eozinofilic cronic;
e.sindrom Loffler; care este
b-1, c-2, d-2, e-2; B.a-1, b-2,
c-1, d-2, e-2; C.a-2, b-1, c-2,
d-1, e-2; D.a-2, b-2, c-1, d-2,
e-1; E.a-2, b-2, c-2, d-1, e-1.
935. Cu privire la clasificarea infiltratelor
pulmonare cu eozinofilie, fiind date
1 .etiologie cunoscut;
2.etiologie necunoscut (idiopatice); i
a.pneumonie eozinofilic acut;
b.infestri parazitare;
c.sindromul eozinofilie-mialgie;
d.angeita granulomatoas i alergic
Churg-Strauss; care este lista de
B.a-1, b-2, c-2, d-1; C.a-2, b-1, c-1, d-2;
D.a-2, b-1, c-2, d-1; E.a-2, b-2, c-1, d-1.
parcursului diagnostic la un pacient cu
pneumonie eozinofilic asociat cu
astm
bronic:
a.ar trebui cutate alte criterii pentru
diagnosticul de ABPA; b.se testeaz
dac are reactivitate
cutanat de tip urticarian la
Aspergillus
sau la alte antigene fungice relevante;
c.n cazul unui test pozitiv; d.se stabilete
dac pacientul are astm
atopic;
e.ar trebui cutate alte variante mai rare
de
micoz bronhopulmonar alergic;

f.dac diagnosticul se infirm; care este
succesiunea temporal cea mai
A. a->c->e->f->d->b;
B. b->f-a->d->e->c;
170____________
C. bf->c>d>a>e;
D. c-+b-f-a-+d-e;
E. d>bca>fe.
937. Care dintre urmtorii ageni implicai
n
etiologia micozelor bronhopulmonare
alergice este cel mai frecvent ntlnit:
A. Aspergillus;
B. Penicillium;
C. Candida;
D. Curvularia;
E. Helminthosporium spp.
938. Referitor la ABPA, urmtoarele
afirmaii
sunt corecte, ce.:
A. cel mai frecvent agent etiologic al
ABPA
este Aspergillus fumigatus;
B. o imagine caracteristic pe radiografia
toracic n ABPA sunt zone de
condensare persistente, progresnd
spre
fibroza;
C. n ABPA radiografia toracic poate
sugera prezena bronectaziilor
proximale;
D.TCIR toracic este o tehnic
neinvaziv sensibil pentru
descoperirea bronectaziilor proximale;
E. astmul bronic asociat cu ABPA
implic
probabil hipersensibilitate mediat de
limfocitele T;
F. bronectaziile asociate cu ABPA sunt
probabil consecina depunerii de
complexe
imune n cile aeriene proximale.
939. Urmtoarele criterii de diagnostic
pentru
aspergiloza bronhopulmonar alergic
sunt
A. bronit cronic bronic;
B. fibroza pulmonar;
C. leucocitoz periferic;
D. creterea IgA plasmatic;
E. bronectazii periferice.
940. Care dintre urmtoarele nu face
parte
dintre principale criterii de diagnostic
388
pentru
aspergiloza bronhopulmonar alergic:
A. astm bronic;
B. infiltrate pulmonare;
C. eozinofilie periferic (>1000/pL);
D. istoric de dopuri maronii n sput;
E. creterea IgE plasmatice;
F. bronectazii centrale.
941. Referitor la criteriile de diagnostic
pentru
aspergiloza bronhopulmonar alergic,
fiind
date urmtoarele categorii (A.f. =
Aspergillus fumigatus):
1.principale criterii de diagnostic;
2.alte trsturi diagnostice; i
urmtoarele criterii:
a.cultivarea A.f. din sput;
b.precipitine plasmatice la A.f;
c. reacie urticarian imediat la A.f;
d.creterea anticorpilor din clasele IgE (i
IgG) specifici pentru A.f; care este lista
B.a-1, b-2, c-1, d-2; C.a-1, b-2, c-2, d-1;
D.a-2, b-1, c-1, d-2; E.a-2, b-2, c-1, d-1.
942. Referitor la etiologia pneumoniilor
eozinofilice, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, ce.:
A. un istoric de cltorie sau dovada
imigraiei recente ar trebui s ndemne
la
luarea n considerare a afeciunilor
asociate cu infestarea parazitar;
B. eozinofilia tropical este, de obicei,
provocat de oxiuri;
C. eozinofilia tropical determinat de
Wuchereria bancrofti sau W. malayi
apare
cel mai adesea n Europa meridional;
D.n cazurile de cltorie n strintate
cunoscut, identificarea agentului
cauzal este ntotdeauna posibil;
E.n Statele Unite, cele mai frecvente
cauze de infiltrate pulmonare
eozinofilice sunt pneumoniile
eozinofilice induse de parazii.
943. Care dintre urmtorii parazii a fost
cel
mai rar asociat (sau deloc) cu
pneumonii
eozinofilice:
A. Ascaris lumbricoides;
B. Enterobius vermicularis;
C.Ancylostoma sp;
D. Toxocara sp;
E. Strongyloides stercoralis.
389 _____________________
944. Despre pneumonia eozinofilic

acut
indus de nitrofurantoin urmtoarele
A. ncepe la 2-3 sptmni dup
nceperea
tratamentului cu nitrofurantoin;
B. simptomele sistemice constau n
astenie
i scdere n greutate;
C.simptomele respiratorii constau n
dureri
toracice;
D.pleura nu este afectat;
E. radiologie, se constat leziuni cavitare.
medicamente susceptibile s induc
pneumonii eozinofilice:
1 .antibiotice;
2.antihipertensive;
3.medicamente psihiatrice;
4.medicamente reumatologice;
a.indometacin;
b.antidepresive triciclice;
c.izoniazid;
d.hidralazin;
e.sulfonamide;
a-1, b-1, c-2, d-3, e-4; B.a-1, b-2, c-3,
d-1, e-4; C. a-2, b-3, c-1, d-4, e-1; D.a-3,
b-1, c-2, d-1, e-4; E.a-4, b-3, c-1, d-2,
e-1.
de
medicamente susceptibile s induc
pneumonii eozinofilice:
1.medicamente reumatologice;
2.antibiotice; 3.antihipertensive;
4.antidiabeticele sulfonilureice;
a.sruri de aur; b. penicilin;
c.clorpropamid;
d.anticorpi monoclonali anti-FNT-a;
e.tiazide;
a-1, b-2, c-4, d-1, e-3; B.a-2, b-4, c-1,
d-3, e-1; C.a-3, b-1, c-2, d-1, e-4; D.a-3,
b-4, c-1, d-1, e-2; E. a -4, b-1, c-1, d-3,
e-2.
947. Pneumonia eozinofilic acut are
urmtoarele caracteristici, ce.:
A. boal afebril acut idiopatic;
B. durata de cel puin 2 sptmni;
C. absena decompensrii respiratorii;
D. infiltrate pulmonare;
E. prezena istoricului de astm.
948. Referitor la pneumonia eozinofilic

cronic, urmtoarele afirmaii sunt
corecte,
ce.:
A. se prezint cu simptome sistemice
semnificative;
B. tuea este un simptom frecvent la
prezentare;
C.absena istoricului de astm este

obligatorie;
D.durata de cel mult 2 sptmni;
E. simptomele nu cedeaz la tratament
cortizon ic.
949. Cu privire la pneumonia eozinofilic
cronic, urmtoarele afirmaii sunt
corecte,
ce.:
A. sindromul inflamator sistemic se
manifest prin febr, frisoane i
transpiraii
nocturne;
B. anorexia i scderea n greutate
reflect
impactul sistemic al bolii;
C.clasic, radiografia toracic evideniaz
leziuni nodulare perihilare;
D.unii pacieni au i astm bronic de tip
extrinsec sau alergic;
E. de regul, imaginea radiologic
persist
mult timp dup nceperea tratamentului
glucocorticoid.
950. Cu privire la sindromul
hipereozinofilic,
A. n mod caracteristic, se constat
eozinofilie n sngele periferic
>15007uL
timp de cel mult 6 sptmni;
B. caracteristic este infiltrarea tisular cu
eozinofile relativ mature;
C. obligatorie este prezena unei cauze
cunoscute de eozinofilie;
D.una dintre leziunile cardiace obinuite
este fibroza pericardic; E. afectarea
plmnilor este tipic.
hipereozinofilic,
A. eozinofilia din sngele periferic este
inconstant prezent;
B. adesea sunt prezente semne de
infestare
parazitar;
C. rareori apar manifestri de disfuncie

de
organ multisistemic;
D. o form obinuit de afectare cardiac

este cardiomiopatia dilatativ
biventricular;
E. infiltrarea ficatului i a splinei este
neobinuit.
hipereozinofilic,
A. eozinofilia din mduva osoas este
caracteristic;
B. prezena unei afeciunii alergice este

obligatorie;
C. dintre valve este afectat mai ales
mitrala;
D. disfuncia renal este rspunztoare
pentru o mare parte din morbiditatea i
mortalitatea din acest sindrom;
E. afectarea sistemului nervos i a
mucoaselor digestive este tipic.
953. Care dintre urmtoarele organe este
cel
mai puin susceptibil s fie afectat n
sindromul hipereozinofilic:
A. ficatul;
B. pielea;
C. sistemul nervos;
D. inima;
E. tiroida.
organe
probabilitatea de a fi afectat n
sindromul
hipereozinofilic este cea mai mic:
A. inima;
B. plmnii;
C. splina;
D. mduva osoas;
E. rinichii.
955. Referitor la organele afectate n
sindromul hipereozinofilic, fiind date
1 .organe toracice;
2.organe cu potenial hematopoetic;
3.derivate ectodermice; i urmtoarele
organe: a.inima;
b.
plmnii;
c.sistemul nervos;
d.ficatul;
e.mduva osoas;
f.pielea;
g. splina;
A. a-1, b-1, c-3, d-2, e-2, f-3, g-2;
B. a-1, b-3, c-3, d-2, e-2, f-2, g-1;
C. a-2, b-1, c-3, d-1, e-3, f-2,
g-2;
D.a-3, b-1, c-2, d-2, e-2, f-3,
390
g-1;
E. a-3, b-2, c-2, d-3, e-2, f-1,
g-1.
956. n care dintre urmtoarele
circumstane
nu a fost raportat apariia eozinofiliei
pulmonare:
A. n asociere cu limfomul cu celule T;
B. dup transplantul pulmonar;
C. dup transplantul de mduv osoas;
D. dup administrare de nitrofurantoin;
E. n asociere cu leucemia granulocitar
cronic.
Atelectazia pulmonar
957. Cu privire la atelectazia pulmonar,

A. n unele cazuri, se produce resorbia
parial a aerului din alveole;
B. cel mai adesea apare prin compresie
exterioar;
C. poate fi produs prin compresie
pulmonar;
D.n funcie de localizarea atelectaziei,
reducerea volumului hemitoracelui
corespunztor poate afecta
predominant partea superioar, partea
inferioar sau ntregul hemitorace;
E. atelectazia se poate instala brusc, mai
ales cnd este cauzat de un neoplasm
bronic.
958. Referitor la atelectazia pulmonar,
A. n unele cazuri, se produce resorbia
total a aerului din alveole;
B. organele din jur sunt mpinse n
direcia
opus prii bolnave;
C.cele mai expresive pentru constatarea
refraciei hemitoracelui de partea cu
atelectazia sunt regiunile
interscapulovertebral i bazal;
D.poate afecta doar o parte dintr-un
plmn
(atelectazie segmentar sau lobar);
E. uneori se dezvolt bronectazii
suprainfectate n zona atelectatic, mai
ales n atelectaziile de lob mijlociu prin
obstrucie bronic neoplazic.
959. Referitor la atelectazia pulmonar
A. este un sindrom de condensare
expansiv;
B. poate interesa un ntreg plmn
(atelectazie total);
C. poate fi produs de hiperventilaia
alveolar;
391 _____________________
D. ntotdeauna presupune existena unor

leziuni bronhopulmonare, pleurale sau
toracice;
E. cnd se produce prin inhalare de corp
strin, poate duce (mai ales la copii) la
colapsul masiv i acut al plmnului.
4.mecanism reflex;
a.tumori intratoracice;
b.toracotomie;
c. stenoze tuberculoase;
d.intervenii chirurgicale pe abdomen;
e.neoplasm bronic; care este lista de
asocieri corect:
A. a-1, b-4, c-1, d-3, e-2;
B. a-2, b-1, c-1, d-3,
e-4;
C.a-3, b-1, c-1, d-4,
e-2;
D.a-3, b-2, c-1, d-4,
e-1;
E.a-3, b-4, c-1, d-2,
e-1.
de
producere a atelectaziei pulmonare:
1 .obstrucie bronic; 2.hipoventilaie
alveolar; 3.compresiune pulmonar;
4.mecanism reflex; i urmtoarele stri
patologice: a.tumori cerebrale;
b.cheaguri de snge b.;
c. chisturi pulmonare;
d.adenopatie hilar;
e.pareze de musculatur respiratorie;
A. a-1, b-1, c-2, d-4, e-3;
B.a-1, b-2, c-1, d-3, e-4;
C.a-2, b-3, c-4, d-1, e-1;
D.a-3, b-4, c-1, d-2, e-1;
E.a-4, b-1, c-3, d-1, e-2.
962. Fiind
propuse
urmtoarele
mecanisme
de producere a atelectaziei pulmonare:
1 .prin mecanism obstructiv;
2.prin compresiune pulmonar;
3.prin mecanism reflex; i
a.dopuri de secreie;
b.poliradiculonevrite;
c. pneumotorace;
d.corpi strini intrabronici;
e.tumori mediastinale;
A. a-1, b-3, c-2, d-1, e-2;
B. a-2, b-3, c-2, d-1,
e-1;
C.a-3, b-1, c-1, d-2,
e-2;
D.a-3, b-1, c-2, d-1,

de
producere a atelectaziei pulmonare:
1 .obstrucie bronic;
2.hipoventilaie alveolar;
3.compresiune pulmonar;
e-2;
E.a-3, b-1, c-2, d-2, e-1.
963. Propuse
fiind
urmtoarele
mecanisme
de producere a atelectaziei pulmonare:
1 .prin mecanism obstructiv;
2.prin hipoventilaie alveolar;
3.prin compresiune pulmonar;
4.prin mecanism reflex;
a.decubit prelungit;
b.intervenii chirurgicale pe torace;
c. pleurezie masiv;
d.litiaz bronic;
A. a-1, b-2, c-3, d-4;
B.a-1, b-4, c-2, d-3;
C.a-2, b-4, c-3, d-1;
D.a-3, b-1, c-4, d-2;
E.a-4, b-1, c-3, d-2.
964. Despre manifestrile clinice ale
atelectaziei pulmonare, urmtoarele
A. simptomatologia clinic a atelectaziei
nu
este influenat de rapiditatea instalrii;
B. manifestrile clinice depind de
ntinderea
procesului atelectatic;
C. atelectaziile mici produc simptomele
cele
mai intense;
D. pentru a determina dispnee, o
atelectazie
trebuie s fie total (s afecteze ntregul
plmn);
E. durerea se datoreaz
deplasrii
mediastinului;
F. cel mai frecvent, tuea este
cu
expectoraie;
G.poate s apar cianoz.
965. n atelectazia pulmonar, la inspecie
se
pot constat urmtoarele modificri, ce.:
A. reducerea volumului hemitoracelui
afectat (comparativ cu hemitoracele
contralateral);
B. bombarea fosei supraclaviculare;
C. lrgirea spaiilor intercostale;
Atelectazia pulmonar
D. creterea amplitudinii excursiilor

costale;
E. creterea ampliaiei vrfului
pulmonar.
966. Referitor la modificrile care apar
ntr-un
teritoriu pulmonar atelectatic,
urmtoarele
A. n general, murmurul vezicular este
ntrit;
B. vibraiile vocale sunt ntrite;
C. la percuia teritoriului afectat,
sonoritatea
pulmonar este crescut;
D. uneori, se pot auscult raluri bronice
care i schimb localizarea;
E. n atelectaziile complete, se poate
auscult respiraie suflant cu expir
prelungit;
F. sindromul pseudocavitar apare mai
frecvent n atelectazia de lob inferior.
967. Referitor la modificrile care apar
la
examenul fizic ntr-un teritoriu
pulmonar
atelectatic, fiind date urmtoarele
circumstane patologice:
1 .obstrucie bronic total cu
atelectazie complet;
2.obstrucie bronic parial cu
atelectazie
incomplet; 3.obstrucie bronic
parial i parenchim
pulmonar indurat; i
a.suflu tubar; b.murmur
vezicular abolit; c. vibraii
vocale reduse; d.expir
prelungit; e.vibraii vocale
abolite; f.submatitate;
corect: A. a-1, b-2, c-2, d-2,
e-1, f-3; B.a-1, b-2, c-3, d-1,
e-2, f-2; C.a-2, b-1, c-3, d-2,
e-1, f-2; D.a-3, b-1, c-2, d-2,
e-1, f-2; E.a-3, b-1, c-2, d-2,
e-2, f-1.
968. Cu privire la modificrile care apar
la
examenul fizic ntr-un teritoriu
pulmonar
atelectaziat, fiind date urmtoarele
circumstane patologice:
1 .obstrucie bronic total cu
atelectazie complet;
2.obstrucie bronic parial cu
atelectazie
392
incomplet; 3.obstrucie bronic

parial i parenchim
pulmonar indurat; i urmtoarele
modificri: a.murmur vezicular diminuat;
b.sindrom pseudocavitar; c. matitate la
percuie; d.suflu pseudoamforic; e.raluri
bronice; f.respiraie suflant; care este
A. a-1, b-2, c-3, d-2, e-3, f-2;
B. a-2, b-2, c-3, d-1, e-3, f-2;
C. a-2, b-3, c-1, d-3, e-2,
f-2;
D.a-2, b-3, c-2, d-2, e-3,
f-1;
E.a-2, b-3, c-3, d-2, e-2,f-1.
969. n atelectazia pulmonar, radiologie
se
constat urmtoarele modificri, ce.:
A. dispariia desenului
peribronhovascular;
B. spaiile intercostale lrgite i
orizontalizate;
C. mpingerea mediastinului spre partea
sntoas;
D. transparena traheal mpins spre
partea sntoas;
E. aplatizarea diafragmei;
F. micarea inspiratorie a diafragmei spre
partea sntoas;
G.amputarea arborelui bronic
la bronhografie.
970. Opacitatea constatat radiologie n
atelectazia pulmonar:
A. are intensitate subcostal n
atelectazia
incomplet;
B. are intensitate costal sau
supracostal
n atelectazia complet;
Cde regul, este neomogen;
D.poate interesa un segment, un lob sau
un
plmn;
E. are o ntindere mai mare dect
regiunea
respectiv n condiii normale;
F. are marginile convexe spre exterior.
971. Bronhoscopia n atelectazia
pulmonar
permite atingerea urmtoarelor
obiective,
ce.:
A. stabilirea sediului obstruciei;
B. stabilirea tipului obstruciei;
C. efectuarea de biopsii;
D. uneori, dezobstrucia;
E. reexpansionarea plmnului prin
insuflare de aer.
393
Cancerul bronhopulmonar
(CaBrPu)
Epidemiologie
972. Referitor la epidemiologia CaBrPu
n
Statele Unite, urmtoarele afirmaii
sunt
corecte, ce.:
A. CaBrPu primar reprezint o problem
major de sntate;
E. este necesar s fie intensificate
eforturile de oprire a fumatului la femei.
973. Cu privire la epidemiologia CaBrPu
n
Statele Unite, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, ce.:
A. n
ansamblu, CaBrPu
are un
prognostic
nefavorabil;
B. vrful de inciden al CaBrPu se afl
ntre vrstele de 40-50 de ani;
C. mai multe femei mor de CaBrPu dect
de
cancer de sn;
D. proporia mare a deceselor prin
CaBrPu
nu este legat de fumat;
E. n CaBrPu, proporia supravieuitorilor
la
5 ani de la depistare a sczut n ultimii
30
de ani.
974. Privitor la epidemiologia CaBrPu n
Statele Unite, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, ce.:
A. 86% dintre pacienii depistai cu
CaBrPu
mor n urmtorii doi ani de la diagnostic;
B. CaBrPu este rspunztor pentru mai
multe decese dect cancerul de sn, de
colon i de prostat combinate;
C. proporia de decese prin CaBrPu la
brbai este n cretere;
D. referitor la creterea marcat a
prevalentei fumatului n secolul trecut,
aceasta s-a produs la femei cu 10-15
ani
mai devreme dect brbaii;
E. ameliorarea supravieuirii la pacienii
cu
CaBrPu se datoreaz scderii
prevalentei
bolii.
viznd epidemiologia CaBrPu sunt
corect
formulate, ce.:
B. CaBrPu este principala cauz de

moarte
prin cancer att la brbai, ct i la
femei;
C. CaBrPu este responsabil pentru 92%
din
totalul deceselor prin cancer;
D. proporia de decese prin CaBrPu la
femei
este n scdere;
A. eforturile de oprire a fumatului;
B. ncepute n ultimul deceniu;
C.sunt n mare msur rspunztoare;
D.pentru creterea incidenei CaBrPu;
E. i a proporiei de decese prin CaBrPu
la
brbai.
Patologie
976. Referitor la morfopatologia CaBrPu,
A. termenul de CaBrPu este folosit
pentru
tumori avnd originea n esutul
conjunctiv
al aparatului respirator:
B. patru tipuri celulare principale
reprezint
88% din totalul neoplasmelor
pulmonare
primare;
C. diversele tipuri celulare nu difer prin
rspunsul la tratament;
D. n ultimii 25 de ani, adenocarcinomul a
nlocuit
carcinomul
cu
celule
scuamoase
drept cel mai rar subtip histologic;
E. principalele decizii de tratament se
bazeaz pe clasificarea drept carcinom
microcelular (CaBrPu-MC) sau
scuamos;
F. CaBrPu-MC prezint proprieti
neuroendocrine absente n
CaBrPu-NMC;
G.
majoritatea pacienilor cu
CaBrPu-MC au
leziuni pulmonare rezecabile.
977. Cu privire la morfopatologia
CaBrPu,
A. termenul CaBrPu se refer doar la
tumorile mezenchimale;
B. diversele tipuri celulare nu difer prin
istoria natural;
C.primul pas spre un tratament adecvat
const n punerea unui diagnostic
histologic corect de ctre un
anatomopatolog cu experien;
Cancerul bronhopulmonar (CaBrPu)
D.n ultimii 25 de ani, incidena

carcinomului microcelular a fost n
cretere;
E. CaBrPu-NMC include toate tipurile
principale de carcinom bronhopulmonar
altele dect cel microcelular, cu excepia
variantelor ale acestora;
F. diversele tipuri de CaBrPu difer n ce
privete modificrile n oncogene i n
genele supresoare tumorale.
978. Hormoni peptidici a cror producere
deosebete CaBrPu-MC de
CaBrPu-NMC
sunt urmtorii, ce.:
A. hormon adrenocorticotrop (ACTH);
B. (peptid nrudit cu) parathormonul
(PTH);
C.arginin-vasopresin (AVP);
D.factor natriuretic atrial (ANF);
E. peptida eliberatoare de gastrin (GRP).
979. Referindu-ne la CaBrPu, care dintre
urmtoarele variante histopatologice nu
face parte din categoria carcinom
nemicrocelular:
A. carcinom scuamos;
B. adenocarcinom;
C. carcinom cu celule mari;
D. carcinom cu celule n boabe de ovz;
E. carcinom bronhioloalveolar.
980. Referitor
la
clasificarea
morfopatologic
a CaBrPu, fiind date urmtoarele
categorii:
1 .nu este cuprins de termenul CaBrPu;
2.este inclus n termenul CaBrPu; i
urmtoarele tipuri histologice: a.carcinom
epidermoid (scuamos); b.tumor stromal
(sarcom); c.mezoteliom;
d.adenocarcinom (inclusiv cel
bronhioloalveolar); e.carcinom cu
celule mici (microcelular,
numit i cu celule n boabe de ovz);
f.limfom;
g.carcinom cu celule mari; care este lista
de asocieri corect: A. a-1, b-1, c-2, d-2,
e-2, f-1, g-2; B.a-1, b-2, c-2, d-2, e-1, f-2,
g-1; C. a-2, b-1, c-1, d-2, e-2, f-1, g-2;
D.a-2, b-2, c-1, d-1, e-1, f-2, g-2; E.a-2,
b-2, c-2, d-1, e-1, f-2, g-1.
981. Referitor la clasificarea
morfopatologic
a CaBrPu, fiind date urmtoarele
categorii:
1 .face parte din cele patru tipuri celulare
principale de CaBrPu;
2.nu este unul dintre principalele tipuri
celulare de CaBrPu; i urmtoarele tipuri
histologice:
394
a.carcinom nedifereniat;
b.tumor mucoepidermoid;
c.tumor glandular bronic;
d.adenocarcinom (inclusiv
bronhioloalveolar);
e.carcinom epidermoid sau scuamos;
a-1, b-1, c-2, d-2, e-2; B.a-1, b-2, c-1,
d-2, e-2; C.a-2, b-1, c-2, d-1, e-2; D.a-2,
b-2, c-1, d-2, e-1; E.a-2, b-2, c-2, d-1,
e-1.
982. Cu privire la clasificarea
morfopatologic a CaBrPu, fiind date
Lface parte din cele patru tipuri celulare
principale de CaBrPu; 2.nu este unul
dintre principalele tipuri celulare de
CaBrPu; i urmtoarele tipuri
histologice: a.tumor carcinoid;
b.carcinom cu celule mici (microcelular,
numit i cu celule n boabe de ovz);
e.carcinom adenoid chistic; d.carcinom
cu celule mari; care este lista de asocieri
corect: A. a-1, b-1, c-2, d-2; B.a-1, b-2,
c-2, d-1;
C.a-2, b-1, c-1,
d-2; D.a-2, b-1,
c-2, d-1; E.a-2, b-2,
c-1, d-1.
983. Referitor la proporia diferitelor tipuri
histologice n ansamblul cazurilor de
CaBrPu, fiind date urmtoarele valori:
1.32%;
2.29%;
3.9%;
4.0,1%;
i urmtoarele tipuri histologice:
a.carcinom mucoepidermoid;
b.adenocarcinom (i toate subtipurile);
c.sarcoame i alte tumori ale esuturilor
moi;
d.carcinom cu celule mari; e.carcinom cu
celule scuamoase
(epidermoid); care este lista de asocieri
corect: A. a-1, b-3, c-4, d-2, e-4; B.a-2,
b-4, c-3, d-4, e-1; C.a-3, b-4, c-2, d-1,
e-4; D.a-4, b-1, c-4, d-3, e-2; E.a-4, b-2,
c-1, d-4, e-3.
984. Cu privire la proporia diferitelor
tipuri
histologice n ansamblul cazurilor de
1.18%;
2.11,0%;
3.3%;
4.1,0%;
5.<0,1%;
395
i urmtoarele tipuri histologice: a.alte

tipuri de carcinoame dect cele principale
i carcinoamele nespecificate;
b.carcinoid;
e.carcinom microcelular; d.carcinom
bronhioloalveolar; e.carcinom adenoid
chistic; care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-4, d-5, e-3; B.a-2, b-4, c-1,
d-3, e-5; C.a-3, b-1, c-4, d-5, e-2; D.a-4,
b-1, c-3, d-2, e-5; E.a-5, b-4, c-2, d-3, e-1.
985. Referitor la proporia de supravieuire
la
5 ani pentru diferitele tipuri histologice
de
1.17%;
2.11%;
3.5%;
4.39%;
5.30%;
i urmtoarele tipuri histologice:
a.adenocarcinom (i toate subtipurile);
b.carcinom microcelular; c. carcinom
mucoepidermoid; d.carcinom cu celule
mari; e.sarcoame i alte tumori ale
esuturilor moi;
corect: A. a-1, b-3, c-4, d-2,
e-5; B.a-2, b-5, c-1, d-4, e-3;
C.a-3, b-4, c-5, d-2, e-1; D.a-4,
b-2, c-3, d-1, e-5; E. a-5, b-1,
c-4, d-3, e-2.
986. Cu privire la proporia de
supravieuire
la 5 ani pentru diferitele tipuri histologice
de
1.42%;
2.15%;
3.83%;
4.48%;
5.nu exist date disponibile; i
urmtoarele tipuri histologice: a.carcinom
adenoid chistic; b.toate celelalte
carcinoame i cele
nespecificate; c.carcinom
bronhioloalveolar; d.carcinoid;
e.carcinom cu celule scuamoase
(epidermoid); care este lista de asocieri
corect:
A. a-1, b-3, c-4, d-2, e-5;
B. a-2, b-1, c-5, d-3,
e-4;
C.a-3, b-2, c-1, d-4,
e-5;
D.a-4, b-5, c-1, d-3,
e-2;
E.a-5, b-3, c-2, d-1,

e-4.
987. Referitor la deosebirile histologice
dintre
tipurile de CaBrPu, fiind date:
1 .CaBrPu-MC;
2.CaBrPu-NMC; i
a.nuclee pleiomorfice;
b.arhitectur glandular sau
scuamoas;
c.formeaz pnze difuze de celule;
d.tipar cromatinian fin;
e.citoplasm puin; care este lista de
e-2; B.a-1, b-1, c-2, d-1, e-2;
C.a-1, b-2, c-2, d-1,
e-1 D.a-2, b-1, c-1,
d-2, e-1 E.a-2, b-2,
c-1, d-1, e-1.
988. Cu privire la deosebirile histologice
dintre tipurile de CaBrPu, fiind date:
1.CaBrPu-MC;
2.CaBrPu-NMC;
a.tipar cromatinian grosolan;
b.nucleoli proemineni;
c.citoplasm abundent;
d.nuclee mici hipercrome;
e.nucleoli indistinci; care este
b-2, c-1, d-2, e-2; B.a-1, b-2,
c-2, d-2, e-1; C.a-2, b-1, c-1,
d-2, e-2; D.a-2, b-1, c-2, d-1,
e-2; E.a-2, b-2, c-2, d-1, e-1.
989. Referitor la diferenele dintre tipurile
histologice de CaBrPu, fiind date
urmtoarele tipuri:
1.CaBrPu-MC;
2.CaBrPu-NMC; i urmtoarele
caracteristici: a.rolul chimioterapiei este
paliativ; b.de obicei, sunt deja
metastazate cnd
pacientul se prezint la medic;
c.scderea obiectiv a dimensiunilor
tumorii dup radioterapie se produce
n
30-50% din cazuri; d.rspund
iniial foarte bine la
chimioterapie combinat (>70%
rspund,
cu 30% reacii/rspunsuri complete),
care
amelioreaz evident simptomele i
crete
supravieuirea; care este lista
de asocieri corect: A. a-1, b-2,
c-1, d-2; B.a-1, b-2, c-2, d-1;
Cancerul bronhopulmonar (CaBrPu)
396
C.a-2, b-1, c-1, d-2; D. a -2, b-1,

E. adenocarcinoamele pulmonare
c-2, d-1; E.a-2, b-2, c-1, d-1.
(adesea
990. Cu privire la diferenele dintre tipurile cu trsturi bronhioloalveolare) pot s
rspund la tratamentul intit ctre
receptorul factorului de cretere
urmtoarele tipuri:
epidermic
1.CaBrPu-MC; 2.CaBrPu-NMC; i
(EGFR);
urmtoarele caracteristici: a.rspund la
F.
la pacienii care au carcinom cu celule
chimioterapie combinat n 20-35% din
scuamoase
tratamentul antiangiogenic
cazuri;
ar
b.rspund iniial foarte bine la
putea s nu fie adecvat din cauza
radioterapie (>90% din cazuri);
riscului
c. intervenia chirurgicala este improbabil
crescut de sngerare.
s fie curativ;
d.chimioterapia amelioreaz doar modest 993. Referitor la rolul fumatului n
supravieuirea;
etiologia
CaBrPu, urmtoarele afirmaii sunt
corecte,
A. a-1, b-1, c-2, d-2;
ce.:
B.a-1, b-2, c-1, d-2;
A. 85% din pacienii cu CaBrPu de orice
C.a-1, b-2, c-2, d-1;
tip
D.a-2, b-1, c-1, d-2;
histologic sunt actuali sau foti fumtori
E. a-2, b-2, c-1, d-1.
de
991. Cu referire la diferenele dintre
igri;
tipurile
B. odat cu succesele tot mai mari n
eforturile de oprire a fumatului, numrul
urmtoarele tipuri:
fotilor fumtori va scdea;
1.CaBrPu-MC; 2.CaBrPu-NMC;
C.
toate tipurile histologice de CaBrPu
sunt
a.sunt tratate n primul rnd prin
determinate de fumat;
chimioterapie radioterapie; b.rolul
D.cea mai frecvent form de CaBrPu
benefic al chimioterapiei se rezum
care apare la femei i la pacienii tineri
practic la ameliorarea simptomelor; c.
(<45 ani) este, de departe, carcinomul
majoritatea recidiveaz n cele din urm;
epidermoid;
d.dac este clinic localizat la momentul
E. dac la un nefumtor se descoper n
prezentrii poate fi vindecat fie prin
plmni un adenocarcinom, trebuie
chirurgie, fie prin radioterapie;
avut n vedere posibilitatea unei alte
localizri primare.
corect: A. a-1, b-1, c-2, d-2;
994. Cu privire la rolul fumatului n
B.a-1, b-2, c-1, d-2; C.a-2, b-1,
etiologia
c-1, d-2; D.a-2, b-1, c-2, d-1; E.
CaBrPu, urmtoarele afirmaii sunt
a-2, b-2, c-1, d-1.
corecte,
992. Referitor la importana practic a
diferenierii ntre CaBrPu-MC i CaBrPu- ce.:
NMC, urmtoarele afirmaii sunt corecte, A. aproximativ 50% din cazurile noi de
CaBrPu, apar la foti fumtori;
ce.:
B.
la fotii fumtori nu mai sunt necesare
A. este important diferenierea ntre
eforturi
de detectare timpurie i de
CaBrPu-MC i CaBrPu-NMC pentru
chemoprevenie
a CaBrPu;
raiuni
C. CaBrPu poate s apar i la indivizi
att prognostice, ct i terapeutice;
care
B. este foarte important identificarea
nu au fumat niciodat;
subtipurilor histologice ale
D.cea
mai frecvent form de CaBrPu
CaBrPu-NMC;
care
apare
la nefumtori este, de
C. pentru oricare dintre stadii, histologia
departe, carcinomul cu celule mari;
CaBrPu-NMC este un factor prognostic
E. dac se descoper o tumor cu
important;
histologie de adenocarcinom n
D.n trecut, diferitele subtipuri de
plmnii unui nefumtor, trebuie avut n
CaBrPu-NMC au fost rareori tratate
vedere i faptul c formaiunea
diferit;
397
pulmonar ar putea fi o determinare

secundar.
CaBrPu:
1 .cancerul scuamos;
2.cancerul microcelular;
3.adenocarcinomul; 4.cancerul cu celule
mari; 5.carcinomul bronhioloalveolar; i
urmtoarele trsturi: a.se prezint mai
frecvent ca nodul
pLOUU!0|Og|AGO|gi (CBV)' nLUJ9I09LG|G
338' Cn DUAJL6 |3 csLCiuoujni
ujn|!C6U{uc
ueujncjuosa'
periferic sau ca mas tumoral

periferic,
adesea cu afectare pleural; b.se
prezint de obicei ca formaiune
tumoral central cu proliferare
endobronic;
c.se prezint de obicei ca formaiune
tumoral central cu proliferare
endobronic, caviteaz n 10-20% din
cazuri;
ujn|4!Uoqn|9L 39n jU4j|(L9( 4|OCOU03!
4nujoLg|g nucg' lesjnue q^ns q'3G bLGSjUf
Lgqjoioaic ce: 4omjg|!nuG
cslg fiuqe a 416 E' 26

4OLUJ
t>09{G bLGSGU{S IU4L-0
9q6UOC9LCjUOULI cn rLgsgfnu qc CBV
qgc un snu4 4nw40i!'

:
D' UJ9j
4L6CA6U4' 36 bLGSjUf C9
C un gbgLG |9 UGtnujou: B* L9bou;n|
4GWIUIU GaG qe jUASsne!

qe-a |nu9n| PLOUMHIOL W9U 4l y
G8{6 nu snpijb qG gqGuocsLCiuouj cglg ce :
ujgscniju:
CL6fG
(CBV)' nLujgp9L6|G g^LLuelu snuj coLccG'

381' K64GUPL |G C3LC!UOLUn| pL0Up!0|09|AG0|9L
Eg-rf p -3' c -5' q - j :
D- g -3' P-J'c-^t' q -5:
Cg-5' p-^t' c - j ' q -3:
B 9 -J' P-3'c-5' q-^t:
V g -J' p -5' c -3' q-tf
C9LS G3{G |j8(g qG 320CIGLI C0LGC(9:
ujn|4!uoqn|9Lg sgn 1u4.1141.g4 yocouos: fnujoLg|g
nu|cg' |GSjnu6 q^ns q'8G bLGSiuf Lgqjoiodjc cs:
louiigjnuG gqeseg cn 946C491.6 b|Gni9|!
b6LJ46UC \ LU93 (nuJ0Lg|9 bGL|46UCg'
c-3G bLGSju^ UJ9I 4LGCA6U4 cg uoqn| CGUfL9|9 cn

bLO|!4GL9LG GuqopLOuqc:
P '36 bL6S|U4 q6 0P!C6| C9 UJ339 4nUJOL9|9

_
gcgAjfGgs iu 40 30o\ q!u cssnu!

31 nLUJ9|OgLG|G {L939fnLi:
scngujoa: ^cgucGmi cn CG|n|G ujgu 3| cguceini
scngujos:
3cguce1.n1 ujjCLOCG|n|gL3jcguc6m| ujgu:
5'gqeuoc9LC!uoujn| i cgucei.ni cn ceinie

J CgLCjUOUJni piOUp!0|09|A60|9L:
33G b!iuQ Qgf6 nLUJf09LG|G (ibnu qG cgBLbn:
E' g -e' p -J' c -5'q-^t' 6-3-D- 9 -9' p -J' c -5' q -3'
e^:
C9B43n' w ! gl6g
t" bGLsosueie exbnae |s igqjgin sn o c( 3j
g
!UC!q6u| CLGScnf 9
b3!po30C|g|:
E' qGbGuqGufg qG 4nujgi 6346 gj p|0|oaicg'

CgBLbn snu qc sex ujgscnnu: D" wgloujgjGe
u64nujg40U|OL cgL6 qesAO|4
4nujg|n|nj qc i\Qu'.
6346 |Ga9f qe CLG346L69 bL6Ag|6U{6!
C'|9 4GUJG1' cLGfGieg bLGAg|GU4G! C3BLbn qc
cgufifgfGg P49|g qG jidLj 4nuj9{G!
B' uscni qG 1x103146 buu cgB>-bn G3{6 16394 |g
pLpgfi S| qe g0\ |g 4GUJG!: bGL309U6|e
4Lecn4G q6 J8 9U| G34G qe 8o\
V bLGAS|GU{9 4nuj94n|n! iu gf9(e|e f]U\lG \s
nuu9409LG|G gyujjgt!! snuj colgc^g' c-g-:

4000' Cn buAjLG |9 GtiO|oa!9 C9BLbn'
acsnfg g
C9B b ' LgqiofGLgbiGi 40L9CIC6 gn o

L n
luqqeuf b" b6LS09ue|6 CSLG gn
4034 3nbnse
Ujcoju:
gq63G9 cn o qGbcuqGurg
bnGLUic qG
qG09LGCG opjCGini qc g 4nujg 36 gsocigx E'
obuLG9 4nujgfn|n! 6346 6x41.6UJ qe q!4!ci|g'
juqiA; C9LG un gn 4nuj9{ uiqoqgf:

D'gbLOX!Ujg4!A J20\ q|u C9BLbn_e gbgi-19
SG ujgj iu4ogLc |g ujAG|n| qe |g u64nuj40Lj:
cn obuLGg 4nuj94n|n!' qgi G34G boaipn 3
C" uscni qc g qGSAO|4g C9BLbn scgqc oqe
un
CLG346 31 ujg| ujn|4 L|3cn| qc g 4gcc C9BLbn!

C9L6 6346 qe 936UJ6U69 \GQSIS qG 4nwg{'
B' P09|9 bn|UJ0U9L Op34LnC4!A CLOU|C'

buu 4nujn| qe i\Qsi'.
C9LC!U0a6Uj 3| bLOUJ040LI 4nUJOL9|j

|Up9|94!
C' g -3' P -5' c- j ' q -2' e-^:

B' 9 -5' P -4' c -^r' q -3' 6-9!
V 9-J' p-^t' c -2' q-5' G-3:
V ujgiou4g46g csBi-bn-e 3nu4 bLOAOcg46 qe

nLUj4ogL6|G g4|LUjg4M 3nu4 COL6C46'
C9LG 63{6 |I349 qe 930CI6U COL6C4:

_
C9AI4G9S9 iu JO 50O\ qw cgsnu: bGL^GLjcg'
333' yetGupL |9 G4!0|oa|g C9BLbn' E0|o!G
gqG3G9 cn 94GC491.G b|eni.g|g' b6U46UC 39n cg
40LUjgiinuG {nujOL9|g
6 3 6 bLGXjUf UJ3I 4L6CA6U4 cg uoqn|
C"G :
qe CBV
gqeuocgLC!Uoguj6|6 cn Lgsg^nu p!340|oac6
CgB'-bn qe |g U64nuj40u gbgL iu E' wn|46 q|U4L6
ujn494!!|e EGbB op36LAg46 iu CG9 ujncjuoggg'
j l:
C9L6 (juqe 39 416 30| 49
L n
Cguccmi pLOupobniujougL (C9B b )
D' nU9 q|U4L6 4OLUJGIG q6 bL6S6U4gL6 6346

36
qiu bnuc4 qe Aeq6L6 p!340|oa|c: C CBV
bLGS|U4g qG opce iu 40LUJ9 bnL B' un 6346
3
93oqg4 cn 4nujg4n|! VI IC 9b9L6 cg obgcj4g4G iu
"34ic|g UJ94,,: GbjqeLUJjc):
LGC6b(oin| b6U4m
49C4om| qG clg3{glg g4|LUjg4!!
snu4 C0LGC4G' c-6- (EGEB =
71a
C. detectarea metastazelor abdominale
oculte;
D. decelarea determinrilor secundare din
ficat sau din corticosuprarenale;
E. planificarea radioterapiei curative.
viznd stadializarea CaBrPu sunt corect
formulate, ce.:
A. biopsierea nodulilor limfatici prin
pleuroscopie;
B. pentru a stabili prezena sau absena
afectrii ganglionare N1;
C. nu este necesar pentru a se putea lua
n considerare o abordare chirurgical
curativ;
D. pentru pacienii cu CaBrPu-NMC de
stadiu clinic I, II, sau III;
E. doar atunci cnd rezultatul la PET este
pozitiv.
referitoare la stadializarea CaBrPu sunt
A. o mediastinoscopie preoperatorie este
obligatorie;
B. la pacienii cu noduli limfatici de
dimensiuni normale (la TC);
C.care sunt PET-negativi;
D.deoarece descoperirea
micrometastazelor este de natur s
schimbe tratamentul preoperator al bolii;
E. iar intraoperator nu trebuie realizat
biopsierea nodulilor limfatici.
1099. Urmtoarele fragmente ale unei
fraze
A. n cazul c natura leziunilor
extratoracice
detectate prin TC este neechivoc;
B. histologia celor suspecte trebuie
confirmat;
C.prin proceduri cum ar fi scintigrafia;
D.dac la pacientul respectiv s-ar avea n
vedere un tratament curativ; E. chiar i
n prezena unor determinri
secundare extratoracice.
fraze
viznd stadializarea CaBrPu sunt corect
formulate, ce.:
A. dac semnele sau simptomele

sugereaz prezena metastazelor
cerebrale sau osoase;

B. este necesar s se efectueze
scintigrafie
cerebral sau TC osoas;
C.ca i radiografii pentru orice leziuni
osoase suspecte;
D.iar orice leziuni accesibile suspecte a fi
maligne trebuie biopsiate;
E. chiar dac demonstrarea unei afectri
maligne nu influeneaz tratamentul.
1101. Fiind date urmtoarele etape din
cadrul stadializrii CaBrPu:
a.se descoper o formaiune tumoral pe
radiografia toracic sau la TC; b.se
efectueaz evaluarea iniial; c.se
investigheaz mediastinul; d.nu se
descoper contraindicaii evidente
pentru o abordare curativ; care este
A. a>b>d>c;
B. a->d->c-b;
C. b-d-+a->c;
D. c>b>a->d;
E. da>b>c.
fraze
A. la pacienii care se prezint cu o
formaiune tumoral;
B. pe radiografia toracic sau la TC;
C.i care, dup evaluarea iniial, au
contraindicaii evidente;
D.
pentru o abordare curativ;
E. n etapa urmtoare trebuie investigat
abdomenul.
1103. Referitor
la
investigarea
mediastinului
n
cadrul
stadializrii
CaBrPu,
urmtoarele
A. abordrile variaz de la un centru al
altul;
B. se efectueaz TC toracic i
mediastinoscopie pentru tumorile de pe
partea stng;
C.se recurge la mediastinotomie pentru
leziunile de pe partea dreapt;
D.
explorarea mediastinului este
rareori
necesar;
E. pentru stadializarea mediastinului, n
unele centre se recurge direct la
toracoscopie.

fraze
A. la pacienii care se prezint cu boal
extratoracic;
B. i care deci sunt candidai la
chimioterapie neoadjuvant + chirurgie;
C.sau la chirurgie curativ
chimioterapie;
D. nu mai sunt necesare investigaii
suplimentare;
E. indiferent de simptomele specifice.
1105. Referitor la stadializarea CaBrPu,
fiind
date urmtoarele atitudini:
1 .se fac toate procedurile generale de
stadializare;
2.se fac toate procedurile generale de
stadializare + bronhoscopie flexibil;
3.se fac toate procedurile generale de
stadializare + toracentez cu examen
citologic (i inserarea unui tub toracic de
drenaj dac acesta este indicat);
a.CaBrPu-NMC nevindecabil +
pneumonit;
b.CaBrPu-NMC nevindecabil;
c. CaBrPu-NMC nevindecabil + obstrucie
a cilor respiratorii;
d.CaBrPu-NMC nevindecabil +
hemoptizie;
e.CaBrPu-NMC nevindecabil + lichid
pleural;
A. a-1, b-3, c-2, d-2, e-2;
B. a-2, b-1, c-2, d-2,
e-3;
C.a-2, b-2, c-1, d-3, e-2;
D.a-2, b-2, c-3, d-1, e-2;
E.a-3, b-2, c-2, d-2, e-1.
fraze
privitoare la stadializarea CaBrPu sunt
A. dac se descoper radiologie o leziune
izolat;
B. cum ar fi o suprarenal mrit;
C. natura malign a acesteia trebuie
confirmat;
D.prin RMN;
E. nainte de respingerea unei tentative
curative.
despre atitudinea terapeutic n CaBrPu
A. pacienii cu CaBrPu-NMC;
B. au contraindicaii pentru chirurgie

curativ;
C.dac au metastaze intratoracice;
D. revrsat pleural de orice cauz;
E. sau leziuni maligne extratoracice
depind limitele unui cmp de
radioterapie suportabil.
1108.Referitor la stadializarea dinaintea
nceperii tratamentului la pacienii cu
CaBrPu, fiind date urmtoarele categorii
de
pacieni:
1 .toi pacienii;
2.pacienii cu CaBrPu-NMC avansat sau
cu
CaBrPu cu histologie necunoscut;
3.pacienii cu CaBrPu-NMC care nu au
contraindicaii pentru chirurgie curativ
sau radioterapie chimioterapie;
contraindicaii pentru chirurgie
curativ,
dar la care starea funcional
cardiorespiratorie indic un risc
chirurgical
crescut;
i urmtoarele proceduri de stadializare:
a.teste funcionale pulmonare i
msurarea
gazelor din sngele arterial; b.radiografii
ale leziunilor osoase suspecte
detectate prin scintigrafie sau prin
simptome; c.test cutanat (IDR) pentru
tuberculoz; d.anamnez i examen fizic
complete; e.toracentez diagnostic i
terapeutic
dac exist un revrsat pleural; f.
biopsie aspirativ transtoracic pe ac fin
sau biopsie transbronic cu forcepsul
a
leziunilor periferice dac materialul de
la
bronhoscopia flexibil de rutin este
negativ;
corect: A. a-1, b-1, c-2, d-3,
e-4, f-1; B.a-1, b-1, c-4, d-2, e-3,
f-1; C.a-1, b-2, c-3, d-1, e-1, f-4;
D.a-3, b-1, c-1, d-1, e-2, f-4;
E.a-3, b-1, c-4, d-1, e-2, f-1.
1109.Cu referire la stadializarea dinaintea
de
pacieni:
1 .toi pacienii;

sau pentru radioterapie chimioterapie;
3.pacienii cu CaBrPu-MC dovedit;
4.pacienii cu CaBrPu cu histologie
necunoscut sau cu CaBrPu-NMC ntr-o
faz avansat;
a.biopsie aspirativ pe ac fin
transtoracic sau biopsie cu forcepsul
transbronic din leziunile periferice
dac bronhoscopia flexibil este
negativ i nu exist alt material pentru
un diagnostic histologic; b.TC sau RMN
cerebral indiferent dac exist sau nu
manifestri sugestive pentru metastaze;
c. determinarea strii funcionale/de
invaliditate i a scderii n greutate;
d.teste de coagulare;
e.radiografie toracic;
f.radiografie baritat dac exist
simptome esofag iene;
A. a-1, b-2, c-3, d-4, e-1, f-1;
B.a-1, b-4, c-1, d-1, e-2, f-3;
C.a-2, b-1, c-1, d-4, e-3, f-1;
D.a-2, b-1, c-4, d-1, e-3, f-1;
E.a-4, b-3, c-1, d-2, e-1, f-1.
1110. Referindu-ne la stadializarea
dinaintea nceperii tratamentului la
pacienii cu CaBrPu, fiind date
urmtoarele categorii de pacieni: 1 .toi
pacienii;
contraindicaii pentru radioterapie
chimioterapie i care sunt candidai
pentru radioterapie curativ (dar nu i
pentru chirurgie din cauza disfunciei
cardiorespiratorii);
3.pacienii cu CaBrPu-MC dovedit; i
urmtoarele proceduri de stadializare:
a.hemoleucogram cu determinarea
numrului de trombocite;
b.biopsie aspirativ transtoracic pe ac
fin sau biopsie transbronic cu
forcepsul a leziunilor periferice dac materialul
de la bronhoscopia flexibil de rutin este
negativ;
c. aspiraie i biopsie de mduv osoas
(dac hemoleucograma din sngele
periferic este anormal);
d.teste funcionale pulmonare i
msurarea gazelor din sngele arterial
dac exist manifestri de insuficien
respiratorie;
e.TC toracic i abdominal cu
substan de contrast;
A. a-1, b-1, c-1, d-2, e-3;

B.a-1, b-2, c-3, d-1, e-1;
C.a-1, b-3, c-1, d-2, e-1;
D.a-2, b-1, c-1, d-1, e-3;
E.a-2, b-1, c-3, d-1, e-1.
1111. Fcnd referin la stadializarea
dinaintea nceperii tratamentului la
pacienii
cu CaBrPu, fiind date urmtoarele
categorii
de pacieni:
1 .toi pacienii;
a.determinarea glucozei i a electroliilor
serici, inclusiv a calciului;
b.biopsierea leziunilor suspectate de
cancer accesibile dac nu s-a pus nc
un diagnostic histologic sau dac
deciziile de tratament sau de stadializare
s-ar baza pe prezena sau absena
cancerului ntr-o anumit leziune;
c. bronhoscopie flexibil dac aceasta
este indicat de hemoptizie, obstrucie,
pneumonit sau de absena unui
diagnostic histologic de cancer;
d.test de efort cardiorespirator dac
starea funcional a pacientului sau
testele funcionale pulmonare sunt la
limit;
e.investigaii pentru detectarea
metastazelor n creier (TC sau RMN)
sau n oase (scintigrafie) dac exist
vreun semn care s le sugereze;
A. a-1, b-1, c-3, d-2, e-1;
B.a-1, b-2, c-1, d-3, e-1;
C.a-1, b-3, c-1, d-1, e-2;
D.a-2, b-1, c-3, d-1, e-1;
E.a-3, b-1, c-1, d-1, e-2.
1112. Referitor la stadializarea dinaintea
de
pacieni (TmEP = tomografie cu emisie
de
pozitroni):
1 .toi pacienii;
cu
i
la care starea funcional

cardiorespiratorie permite intervenia
chirurgical; 4.pacienii cu CaBrPu-NMC
care nu au

a.electrocardiogram;
b.TmEP pentru evaluarea mediastinului i
pentru detectarea metastazelor;
c.testele funcionale renale i hepatice;
d.biopsierea leziunilor suspectate de
tumor accesibile, pentru a obine un
diagnostic histologic sau dac opiunile
terapeutice ar fi influenate de
descoperirea tumorii;
e.bronhoscopie flexibil cu lavaj, periaj i
biopsiere a leziunilor suspecte, n afar
de cazul c acestea sunt contraindicate
din motive medicale sau nu ar influena
opiunile terapeutice (de exemplu, la un
pacient de stadiu foarte tardiv);
f.evaluarea chirurgical a mediastinului
prin mediastinoscopie sau toracotomie;
A. a-1, b-1, c-1, d-2, e-3, f-4;
B.a-1, b-3, c-1, d-4, e-1, f-2;
C.a-1, b-4, c-1, d-2, e-1, f-3;
D.a-2, b-1, c-4, d-3, e-1, f-1;
E.a-3, b-1, c-4, d-1, e-2, f-1.
tratamentului la pacienii cu CaBrPu-MC,
fiind date urmtoarele metode:
1 .TC toracic;
2.bronhoscopie flexibil cu lavaj i biopsii;
3.scintigrafie (osoas); 4.TC toracic i
abdominal; i urmtoarele comentarii:
a.pentru a determina extinderea tumorii
nainte de tratament; b.dac
simptomele sau alte modificri
sugereaz afectarea malign a
acestor
teritorii;
cea parte a evalurii iniiale generale
pentru CaBrPu de orice form
histologic;
d.sunt foarte utile pentru a evalua i
urmri
rspunsul tumorii la tratament;
corect: A. a-1, b-2, c-4, d-3;
B.a-2, b-3, c-1, d-4; C.a-3, b-4,
c-2, d-1; D.a-4, b-1, c-3, d-2;
E.a-4, b-3, c-2, d-1.
tratamentului la pacienii cu CaBrPu-MC,
fiind date urmtoarele metode:
1 .TC
abdominal;
2.TC cerebral;
3.biopsia i aspiraia din mduva
osoas;
4.TC toracic;
i urmtoarele comentarii:
a.se efectueaz rareori;
b.dat fiind frecvena mare a
metastazelor
hepatice i corticosuprarenale; c.dac
simptomele sau alte modificri
sugereaz afectarea malign a acestor
teritorii;
d.este util n planificarea cmpurilor
pentru radioterapia toracic; care este
A. a-1, b-3, c-4, d-2;
B. a-2, b-4, c-1,
d-3;
C.a-3, b-1, c-2,
d-4;
D.a-3, b-4, c-2,
d-1;
E.a-4, b-2, c-3,
d-1.
evaluarea unui pacient cu CaBrPu:
a.se urmrete un pacient cu CaBrPu de
orice tip histologic; b.se detecteaz
celule maligne; c.se examineaz citologia
lichidului
cefalorahidian; d.se efectueaz o TC
sau RMN cerebral
n cutarea metastazelor cerebrale; e.se
ine cont de faptul c metastazele
medulare sau meningeale sunt adesea
asociate cu metastaze cerebrale; f.se
efectueaz o TC sau o RMN pentru
coloan;
g.se constat (oricnd n evoluia bolii)
semne sau simptome de compresie a
mduvei spinrii sau de leptomeningit;
h.se efectueaz radioterapie la locul
compresiei i chimioterapie intratecal
(de obicei cu metotrexat);
care este succesiunea temporal cea mai
A. a->g-f->c-b-h->e->d;
B. b>g>a-d>f->e>h>c;
C. d>e>a>c>h>b-+f>g;
D. e->a->d-+h->f>g>c-b;
E. f>d>-a>ce->b>g>h.
1116. Referitor la determinrile
metastatice
la pacienii cu CaBrPu (p-CaBrPu),
A. p-CaBrPu-MC au rareori metastaze

hepatice;
B. metastazele corticosuprarenale sunt rare
la p-CaBrPu-MC:
C. metastaze cerebrale apar la 10% din pCaBrPu-MC;
D. la p-CaBrPu, indiferent de forma
histologic, metastazele n mduva
spinrii sau n leptomeninge se asociaz
adesea cu cele cerebrale;
E. p-CaBrPu (inclusiv p-CaBrPu-MC) au
adesea metastaze doar n mduva
osoas.
1117.La pacienii cu CaBrPu-NMC,
contraindicaii majore pentru chirurgie
curativ sau tratament exclusiv
radioterapie
A. metastaze extratoracice;
B. paralizie de coard vocal i, n
majoritatea cazurilor, de nerv frenic;
C.tamponad cardiac;
D.metastaze n plmnul contralateral;
E. metastaze n nodulii limfatici hilari;
F. afectarea arterelor pulmonare lobare.
1118.n cazul pacienilor cu
CaBrPu-NMC,
contraindicaii majore pentru chirurgie
curativ sau tratament exclusiv
radioterapie
A. sindrom de ven cav superioar;
B. revrsat pleural malign;
C. tumor la distan mai mare de 2 cm
de
carin;
D. tumor endobronic unilateral;
E. metastaze n nodulii limfatici
mediastinali
ipsilaterali.
1119.Fiind date urmtoarele variante de
interpretare a unui revrsat pleural la
pacienii cu CaBrPu:
Leste malign; 2.este considerat malign;
3.nu este considerat malign; i
urmtoarele variante de lichid pleural:
a.revrsat pleural hemoragie fr alt
etiologie probabil, cu citologie negativ;
b.transsudat pleural cu citologie negativ,
la un pacient cu insuficien cardiac; c.
revrsat pleural cu citologie pozitiv;
d.transsudat pleural cu citologie negativ,
la un pacient cu sindrom nefrotic;
e.exsudat pleural fr o cauz evident,
cu citologie negativ; care este lista de
B.a-2, b-2, c-3, d-3, e-1; C.a-2, b-3, c-1,
d-3, e-2; D.a-3, b-1, c-2, d-2, e-3; E.a-3,

b-2, c-3, d-1, e-2.
viznd stadializarea fiziologic la
pacienii
cu CaBrPu sunt corect formulate, ce.:
A. n luarea deciziei operatorii la pacienii
cu
CaBrPu, ca i n pregtirea
preoperatorie;
B. trebuie inut cont de faptul c acetia
au
adesea;
C. probleme genitale;
D. diverse alte probleme legate de boala
pulmonar obstructiv cronic;
E. ca i alte probleme medicale, n
general.
despre stadializarea fiziologic la
pacienii
A. la pacienii cu CaBrPu la care se
intenioneaz o intervenie chirurgical;
B. trebuie luate o serie de msuri pentru a
le ameliora starea preoperatorie, n
sensul
c;
C. trebuie tratate problemele corectabile;
D. trebuie oprit medicaia
cardiovascular;
E. i trebuie instituit tratament fizic toracic
adecvat.
referitoare la stadializarea fiziologic la
pacienii cu CaBrPu sunt corect
formulate,
ce.:
A. la un coronarian avnd cancer
pulmonar
trebuie avut n vedere faptul c;
B. un infarct miocardic n ultimele 3 luni;
Ceste o contraindicaie pentru chirurgia
toracic;
D.
deoarece induce o probabilitate de
20%
de deces;
E. prin trombembolism pulmonar.
1123. La pacienii cu CaBrPu se
recomand
corectarea preoperatorie a urmtoarelor
probleme, ce.:
A. anemia;
B. tulburrile hidroelectrolitice;
C. infeciile;
D.aritmiile;
E. manifestrile paraneoplazice.

viznd stadializarea fiziologic la
pacienii
cu CaBrPu, sunt corect formulate, ce.:
A. ntruct este ntotdeauna posibil s se
prezic;
B. n timpul operaiei;
C.dac va fi necesar o lobectomie sau o
pneumonectomie;
D.
o abordare prudent este de a
restrnge
chirurgia rezecional;
E. la pacienii care ar putea tolera cel
puin
0 lobectomie.
1125. Printre contraindicaiile majore de
ordin
fiziologic pentru chirurgia toracic
(pacient
neoperabil, chiar dac tumora ar fi
rezecabil) se afl urmtoarele, ce.:
A. aritmii majore necontrolate;
B.VEMS sub 2,5 L;
C. retenie C02 (Pco2n repaus sub 45
mmHg);
D. DPC0 peste 40%;
E. hipertensiune arterial sistemic.
1126. Referitor la stadializarea fiziologic
a
pacienilor cu CaBrPu, fiind date
urmtoarele concluzii:
1
.este o contraindicaie major
pentru chirurgia toracic;
2.este o contraindicaie relativ pentru
chirurgia toracic (recomandarea
chirurgiei necesit o judecat atent);
3.nu contraindic efectuarea unei
pneumonectomii;
a.VEMS <1 L;
b.VEMS >2,5 L;
c. infarct miocardic n ultimele 3 luni;
d.VEMS <, 80% din valoarea prezis;
A. a-1, b-2, c-3, d-1;
B. a-1, b-3, c-1,
d-2;
C.a-2, b-1, c-1, d-3;
D.a-2, b-3, c-1, d-1;
E.a-3, b-1, c-2, d-1.
1127. Cu privire la stadializarea fiziologic
a
pacienilor cu CaBrPu, fiind date
1 .este contraindicaie major pentru
chirurgia toracic;
2.este o contraindicaie relativ pentru

chirurgia toracic (recomandarea
chirurgiei necesit o judecat atent);
3.nu contraindic efectuarea unei
pneumonectomii;
a.pacientul nu este capabil s
se deplaseze singur;
b.infarct miocardic n ultimele 6 luni;
c.VEMS = 1,1-2,0 L;
d.VEMS *80% din valoarea prezis;
A. a-1, b-2, c-2,
d-3; B.a-2, b-1, c-3,
d-2; C.a-2, b-2, c-3,
d-1; D.a-2, b-3, c-1,
d-2; E.a-3, b-2, c-2,
d-1.
1128.Urmtoarele fragmente dintr-o fraz
viznd stadializarea fiziologic a
pacienilor
A. la pacienii cu funcie pulmonar
normal, dar cu tumor rezecabil;
B. se poate efectua un test de efort
cardiorespirator ca parte a evalurii
fiziologice;
C.ceea ce permite o estimare a
consumului
maximal de oxigen (V02max);
D.ale crui valori sczute (<15 mL/kg pe
minut);
E. prezic un risc redus de complicaii
postoperatorii.
Neoplasmele pulmonare
benigne
1129.Referitor la neoplasmele pulmonare
benigne, urmtoarele afirmaii sunt
corecte,
ce.:
A. includ o serie de tumori pulmonare
foarte
rare;
B. se pot prezenta ca formaiuni tumorale
centrale simptomatice;
C.cele localizate central, nu sunt de
obicei accesibile bronhoscopiei flexibile;
D.pot fi descoperite ntmpltor, ca noduli
pulmonari solitari (situaie n care sunt
evaluate corespunztor);
E. de principiu, abordare terapeutic
(chirurgical) este aceeai pentru toate
aceste tipuri de neoplasme.
1130.Cu privire la neoplasmele
pulmonare
benigne, urmtoarele afirmaii sunt
corecte,
ce.:
A. reprezint <5% din totalul tumorilor
pulmonare primare;
B. 90% sunt teratoame sau hamartoame;
C. cele centrale pot fi vizibile sau nu pe
radiografii;
D.pot fi asimptomatice la descoperire,
mai ales cele localizate central; E.
demersul diagnostic depinde n primul
rnd de forma histologic a tumorii.
neoplasme pulmonare
benigne foarte rare:
1131. Referitor la neoplasmele
1
.tumori
epiteliale;
2.tumori
pulmonare
mezenchimale; 3.tumori de origine mixt;
benigne, fiind date urmtoarele
i urmtoarele variante histologice:
categorii n
a.pseudolimfoame; b.hemangioame;
funcie de localizare:
c.fibroame;
1.localizare central;
203
2.localizare periferic; i
d.teratoame; e.polipi fibroepiteliali; care
a.n general, sunt descoperite
ntmpltor;
c-3, d-2, e-2; B.a-2, b-1, c-2, d-2, e-3; C.
b.de regul, sunt vizualizate prin
a-2, b-2, c-2, d-3, e-1; D.a-2, b-3, c-2,
bronhoscopie flexibil;
d-1, e-2; E. a-3, b-2, c-1, d-2, e-2.
c. adesea, sunt simptomatice;
1135.Referitor la adenoamele bronice,
d.de obicei, aprea noduli pulmonari
solitari la radiografie sau TC; care este
A. cel mai adesea, sunt localizate
periferic;
c-2, d-2; B.a-1, b-2, c-1, d-2; C.a-1, b-2, B. n mod obinuit, sunt situate
c-2, d-1; D.a-2, b-1, c-1, d-2; E.a-2, b-2,
endobronic;
c-1, d-1.
C. reprezint 50% din totalul
1132. Care dintre urmtoarele manifestri neoplasmelor
este cea mai puin susceptibil s se
pulmonare benigne;
datoreze unei tumori pulmonare
D.apar la pacieni cu vrsta ntre 15 i 60 de
benigne:
ani;
A. obstrucie respiratorie;
E. trebuie considerate ca potenial
B. tuse;
maligne;
C. hemoptizie;
F. n general, au ritm de cretere rapid;
D. pneumonit;
G.de obicei, sunt vizibile prin
E. durere retrosternal.
bronhoscopie
flexibil.
neoplasme pulmonare benigne foarte
1136.Cu privire la adenoamele bronice,
rare:
1 .tumori epiteliale;
A. vrsta medie a pacienilor este de 20
2.tumori mezenchimale;
de
3.altele;
ani;
i urmtoarele variante histologice:
B. la momentul diagnosticrii, pacientul
a.endometrioz; b.condroame;
poate avea simptome de civa ani;
c.leiomioame; d.papiloame bronice;
C. bronhoscopistul trebuie s in cont de
e.lipoame;
faptul c adenoamele bronice pot
sngera abundent la biopsiere;
A. a-1, b-2, c-2, d-3, e-2;
D. carcinoidele pulmonare metastatice pot
B. a-2, b-1, c-2, d-2,
avea o evoluie indolent;
e-3;
E. unele carcinoide pulmonare
C.a-2, b-2, c-3, d-2,
metastatice
e-1;
se comport precum un CaBrPu-MC.
D.a-2, b-3, c-1, d-2,
1137.Fiind date urmtoarele forme de
e-2;
adenoame bronice:
E. a-3, b-2, c-2, d-1,
1.tumori carcinoide;
e-2.
2.tumori adenochistice (sau cilindroame);
1134. Fiind propuse urmtoarele categorii 3.tumori mucoepidermoide; i
de
urmtoarele proporii (raportate la
Neoplasmele pulmonare benigne
B. pot recidiva dup extirparea

chirurgical;
C. pot metastaza;
D. pot produce sindroame
paraneoplazice;
E. pot sngera abundent.
1142. Spectrul tumorilor pulmonare
neuroendocrine include urmtoarele
entiti
patologice, ce.:
A. carcinoidul tipic;
B. carcinoidul atipic;
C. cancerul neuroendocrin cu celule mari;
D. CaBrPu-MC;
E. carcinomul scuamos.
tumori pulmonare neuroendocrine
(TPNE):
1 .tumori de grad nalt;
2.tumori de grad sczut sau intermediar;
i urmtoarele variante de TPNE:
a.tumorile carcinoide atipice; b.cancerul
neuroendocrin cu celule mari; c.tumorile
carcinoide tipice; d.CaBrPu-MC;
A. a-1, b-1, c-2, d-2;
B.a-1, b-2, c-1, d-2;
C.a-1, b-2, c-2, d-1;
D.a-2, b-1, c-2, d-1;
E.a-2, b-2, c-1, d-1.
1144. Referitor la tumorile carcinoide
bronice, urmtoarele afirmaii sunt
corecte,
ce.:
A. precum CaBrPu-MC, pot secreta
diveri
hormoni;
B. pot produce ACTH i AVP;
C. pot determina sindroame
paraneoplazice,
care persist dup rezecia tumorii;
D. rareori, pot da metastaze, de obicei n
creier;
E. pot produce sindrom carcinoid, ca i
CaBrPu-MC.
1145. Manifestri ale sindromului
carcinoid
A. cianoz cutanat;
B. bronhodilataie;
C. constipaie;
D. vasoconstricie;
E. leziuni valvulare venoase.
tumori
pulmonare neuroendocrine:
1 .carcinoidul tipic;
2.carcinoidul atipic;
3.cancerul neuroendocrin cu celule mari;
Tumorile pulmonare metastatice
a.are un prognostic
semnificativ mai grav dect tumorile
ansamblul cazurilor de adenoame

bronice):
a.80-90%;
b. 10-15%;
c.2-3%;
A. a-1, b-2, c-3;
B.a-1, b-3, c-2;
C.a-2, b-1, c-3;
D.a-2, b-3, c-1;
E.a-3, b-1, c-2.
1138.Fiind date urmtoarele manifestri
determinate de adenoamele bronice:
1 .tuse cronic;
2.colabarea unui lob pulmonar;
3.infectarea teritoriului pulmonar
corespunztor (pneumonie);
4.sngerare abundent la biopsierea
bronhoscopic; i urmtoarele
explicaii/mecanisme ale acestora:
a.obstrucie bronic cu staz n amonte;
b.hipervascularizaie; c. iritaia
structurilor bronice; d.oprirea ventilaiei
din cauza obstruciei bronice; care este
A. a-1, b-3, c-4, d-2;
B. a-2, b-1, c-3, d-4;
C.a-3, b-4, c-1, d-2;
D.a-4, b-1, c-2, d-3;
E.a-4, b-2, c-3, d-1.
1139.Fiind date urmtoarele manifestri
determinate de adenoamele bronice:
1 .constituirea unui abces pulmonar;
2.atelectazie;
3.hemoptizie recidivant; i urmtoarele
explicaii/mecanisme ale acestora:
a.ruperea suprafeei tumorii, care este
bogat vascularizat; b.obstrucie
bronic cu staz n amonte; c.oprirea
ventilaiei din cauza obstruciei
bronice; care este lista de asocieri
corect: A. a-1, b-2, c-3; B.a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-1, c-3;
D.a-2, b-3, c-1;
E.a-3, b-1, c-2.
1140.Urmtoarele fragmente dintr-o
fraz
despre adenoamele bronice sunt
corect
formulate, ce.:
A. adenoamele bronice de toate tipurile;
B. sunt de obicei vizibile;
C. prin TC;
D. datorit localizrii lor endobronice;
E. i adesea periferice.
1141.Argumente c adenoamele
bronice
sunt potenial maligne sunt urmtoarele,
ce.:
A. pot invada local;
406
carcinoide atipice sau dect cancerul

cu celule mari clasic;
b.metastazeaz n 5% din cazuri;
c.metastazeaz n 70% din cazuri n
nodulii limfatici regionali, ficat i os;
d.este o form de CaBrPu-NMC de grad
nalt cu trsturi neuroendocrine;
A. a-1, b-2, c-3, d-3;
B.a-1, b-3, c-3, d-2;
C.a-2, b-3, c-3, d-1;
D.a-3, b-1, c-2, d-3;
E.a-3, b-2, c-1, d-3.
1147. Fiind propuse urmtoarele forme
de
tumori pulmonare neuroendocrine:
1 .carcinoid tipic;
2.carcinoid atipic;
3.cancerul neuroendocrin cu celule mari;
i urmtoarele caracteristici: a.trsturi
histologice similare cu ale
CaBrPu-NMC, dar este format din
celule
mai mari;
b.aspect histologic benign;
c. aspect histologic neobinuit de
agresiv; care este lista de asocieri
corect: A. a-1, b-2, c-3; B.a-2, b-1, c-3;
C.a-2, b-3, c-1; D. a-3, b-1, c-2; E.a-3,
b-2, c-1.
1148. Fiind date urmtoarele valori ale
proporiei de supravieuitori la 5 ani
pentru
diferite tumori pulmonare
neuroendocrine
(TPNE):
1.90%;
2.65%;
3.21%;
i urmtoarele forme de TPNE:
a.carcinoidul atipic;
b.carcinoidul tipic;
c.cancerul neuroendocrin cu celule mari;
A. a-1, b-2, c-3;
B.a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-1, c-3;
D.a-3, b-1, c-2;
E.a-3, b-2, c-1.
1149. Referitor la hamartoameie
pulmonare,
A. au incidena maxim la vrsta de 20
de ani;
205
B. histologic, conin componente
normale ale esutului pulmonar
distribuite dezorganizat;
C.de obicei, sunt localizate central; D.de
regul, se comport benign;
E. sunt mai frecvente la brbai dect la
femei;
F. n general, au manifestri zgomotoase.

1150.Cu privire la hamartoameie
pulmonare,
A. principalele constituente sunt colagenul
i macrofagele;
B. modificrile radiologice patognomonice
sunt calcificrile n floricele de porumb";
C.n unele cazuri, diagnosticul se poate
pune pe baza modificrilor radiologice;
D.de
obicei,
pentru
punerea
diagnosticului
trebuie
rezecat
formaiunea pulmonar, mai ales dac
pacientul nu este fumtor;
E. chirurgia toracic asistat video poate
reduce complicaiile chirurgicale.
Tumorile pulmonare
metastatice
1151.Referitor la tumorile pulmonare
metastatice, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, ce.:
A. plmnul reprezint o localizare
frecvent a metastazelor plecate de la
cancere primare avnd sediul n afara
plmnului;
B. carcinoamele cu localizare digestiv,
urogenital, de cap i gt, cutanat etc,
ca i sarcoamele de esut moale sau dur
pot da, toate, metastaze pulmonare;
C. exist dou situaii speciale n care
metastazele pulmonare pot fi tratate cu
intenie curativ;
D. la pacienii cu tumori primare
necontrolate se recomand intervenii cu
intenie curativ pentru determinrile
secundare pulmonare;
E. dac sunt multiple, metastazele
pulmonare nu pot fi abordate chirurgical
cu
intenie curativ.
1152.Cu privire la tumorile pulmonare
metastatice, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, ce.:
A. cancerele primare cu practic orice
localizare pot fi sursa metastazelor
pulmonare;
B. de obicei, metastazele pulmonare sunt
incurabile;
C.n unele situaii, nodului/formaiunea
unic pulmonar potenial metastatic
poate fi extirpat cu succes;
D. la pacienii care au i alte metastaze
extrapulmonare se va avea n vedere
abordarea cu intenie curativ a
formaiunilor pulmonare secundare;
E. rezecia cu intenie curativ a mai
multor
noduli pulmonari metastatici nu este
posibil.

evenimente/
demersuri legate de problematica
tumorilor
pulmonare secundare:
a.leziunea poate reprezenta o
metastaz
sau un CaBrPu primar; b.apariia unui
nodul pulmonar solitar sau a
unei mase tumorale pe radiografia
toracic;
c. pacient cunoscut cu neoplasm
extratoracic; d.nu se descoper nicio
alt leziune
malign care ar putea reprezenta
sursa; e.eforturi susinute de gsire a
unor alte
sedii de cancer activ; f.rezecia
chirurgical a nodulului; care este
A. a>d>f>b>e>c;
B. b>-a>e>c>d>f;
C. cb>ae>d-f;
D. d>e>b>c-af;
E. f>d->-a-fe->c>b.
1154. Urmtoarele fragmente dintr-o
fraz
despre
problematica
tumorilor
pulmonare
secundare sunt corect formulate, ce.:
A. deoarece evoluia natural a CaBrPu
este de regul mai uoar dect a altor
tumori primare;
B. un nodul pulmonar unic la un pacient
cunoscut cu tumor extratoracic;
C. este abordat ca i cum ar fi o
metastaz;
D. mai ales dac pacientul are sub 30 de
ani;
E. i este fumtor.
1155. Referitor la cele trei condiii care
trebuie ndeplinite pentru a se lua n
considerare rezecia cu intenie
curativ a
mai multor noduli pulmonari
metastatici,
fraz:
1.rezecia pulmonar plnuit;
2.tumora primar;
3.toate metastazele
cunoscute; i urmtoarele
sfrituri de fraz:
a.a/au fost tratat/e definitiv i cu
succes (fr recidiv pentru cel puin
1 an);
b.poate/pot fi tolerat/e de ctre
pacient;
c. poate/pot fi cuprins/e de rezecia
pulmonar proiectat; care este lista de
b-3, c-2; C.a-2, b-1, c-3; D.a-2, b-3, c-1;

E.a-3, b-1, c-2.
Pneumopatiile interstiiale
(PPD
Introducere
1156. Referitor la manifestrile PPI, fiind
date
1.principalele motive pentru care se
prezint la medic pacienii cu PPI;
2.manifestri care pot fi prezente;
3.manifestri care focalizeaz abordarea
diagnostic spre una dintre PPI;
a.durere toracic;
b.dispnee de efort progresiv;
c. hemoptizie;
d.respiraie uiertoare;
e.tuse persistent, neproductiv;
f.opaciti interstiiale identificate pe
A. a-1, b-2, c-2, d-3, e-1, f-2;
B.a-1, b-3, c-2, d-2, e-2, f-1;
C.a-2, b-1, c-2, d-2, e-1, f-3;
D.a-2, b-3, c-1, d-2, e-2, f-1;
E.a-3, b-1, c-2, d-2, e-1, f-2.
1157. Care dintre urmtoarele structuri
este
cea mai puin susceptibil s fie afectat
n
PPI:
A. alveolele i epiteliul alveolar;
B. endoteliul capilar;
C. spaiile interstiiale;
D. bronhiile;
E. esuturile perivasculare;
F. structurile limfatice.
1158. Cu privire la grupul PPI,
urmtoarele
A. este constituit dintr-un mare numr de
afeciuni care afecteaz parenchimul
pulmonar;
B. este eterogen;
C. cuprinde boli clasificate mpreun din
cauza etiologiei comune;
D. include boli care au, de regul, evoluie
favorabil;
E. are o strategie terapeutic bine
precizat.
1159. Cu privire la etiologia PPI,
urmtoarele
A. pneumonitele de hipersensibilitate
sunt,
n general, consecina expunerii la
prafuri
anorganice;
408
B. granulomatoza cu celule Langerhans

mai
este cunoscut i sub denumirea de
granulomatoza Wegener;
C. printre prafurile anorganice implicate
n
mod obinuit n etiologia fibrozei
pulmonare se afl compuii cu stroniu
i
cei cu germaniu;
D. afectarea difuz a parenchimului
pulmonar este ntotdeauna secundar
unei boli sistemice;
E. afectarea difuz a parenchimului
pulmonar poate fi parte a unui proces
patologic afectnd multiple organe i
esuturi, cum este cazul n
pneumoconioze.
1160. Cu privire la clasificarea PPI,
A. PPI sunt dificil de clasificat;
B. se cunosc mai mult de 200 de boli
individuale caracterizate prin afectare
difuz a parenchimului pulmonar;
C. PPI pot fi clasificate n dou grupuri
pe
baza modificrilor histopatologice
predominante;
D. PPI se deosebesc ntre ele dup cum

inflamaia/fibroza se concentreaz n
focare granulomatoase sau nu;
E. fiecare dintre grupurile histopatologice
poate fi subdivizat dup cum cauza
bolii
este infecioas sau nu.
1161. Fiind date cele dou criterii
ndeobte
folosite pentru clasificarea
pneumopatiilor
interstiiale:
1 .criteriul histopatologic;
2.criteriul etiologic;
i urmtoarele caracteristici/categorii:
a.PPI de cauz cunoscut;
b.PPI asociate cu inflamaie i fibroza
predominante; c.PPI de cauz
necunoscut; d.PPI asociate cu o
reacie predominant granulomatoas n
teritoriile interstiiale sau vasculare;
e.criteriul secundar; f.criteriul principal;
a-1, b-1, c-2, d-2, e-1, f-2; B.a-1, b-2,
c-1, d-1, e-2, f-2; C.a-2, b-1, c-1, d-2,
e-1, f-2; D.a-2, b-1, c-2, d-1, e-2, f-1;
E.a-2, b-2, c-1, d-2, e-1, f-1.
1162. Cu privire la evoluia
pneumopatiilor
interstiiale, fiind date urmtoarele
evaluri
de frecven:
1.uneori;
2.de obicei;
3.rareori;
i urmtoarele tipare/faze evolutive:
a.debut printr-o faz acut; b.episoade
recidivante, separate prin intervale de
boal subclinic; c.faz cronic;
A. a-1, b-2, c-3;
B.a-1, b-3, c-2;
C.a-2, b-1, c-3;
D.a-3, b-1, c-2;
E.a-3, b-2, c-1.
1163. Referitor la clasificarea PPI, fiind
date
urmtoarele categorii (HP =
histopatologic):
1 .cauz cunoscut, iar HP: alveolit,
inflamaie i fibroza interstitial; 2.cauz
necunoscut, iar HP: alveolit,
cunoscut, iar HP: reacie
granulomatoas; 4.cauz necunoscut,
iar HP: reacie
granulomatoas; i
urmtoarele variante de PPI:
a.granulomatoza limfomatoid;
b.azbestoz; c.amiloidoz;
d.silicoz;
e.pneumonii interstiiale idiopatice; care
c-4, d-2, e-2;
B.a-2, b-1, c-2, d-4, e-3;
C.a-2, b-2, c-1, d-3, e-4;
D.a-3, b-2, c-1, d-2, e-4;
E.a-4, b-1, c-2, d-3, e-2.
1164. Cu privire la clasificarea PPI, fiind
date
1 .cauz cunoscut, iar HP: alveolita,
necunoscut, iar HP: alveolita,
iar HP: reacie
granulomatoas; i
a.sarcoidoz;
b.pneumonit prin expunerea la fumuri;
c.pneumonit dup expunerea la prafuri
organice;
d.pneumopatiile din cadrul bolilor de esut
conjunctiv; e.pneumopatiile din cadrul
unor boli
ereditare; care este lista de asocieri
corect:
A. a-1, b-3, c-2, d-4, e-2;
B. a-2, b-3, c-1, d-4,
e-2;
C.a-2, b-3, c-2, d-4,
e-1;
D.a-3, b-1, c-4, d-2,

e-2;
E.a-4, b-1, c-3, d-2,
e-2.
1165. Cu referire la clasificarea PPI, fiind
inflamaie i fibroza interstitial;
2.cauz necunoscut, iar HP: alveolita,
3.cauz necunoscut, iar HP: reacie
granulomatoas; i urmtoarele
variante de PPI: a.pneumonit dup
expunerea la gaze
toxice;
b.sindroame hemoragice pulmonare;
c.granulomatoza cu celule Langerhans;
d.pneumonit dup chimioterapie;
e.pneumopatiile din cadrul unor boli
digestive/hepatice; care este lista de
e-2; B.a-1, b-3, c-2, d-1, e-2;
C. a-2, b-1, c-2, d-3,
e-1
D.a-2, b-2, c-1, d-3,
e-1
E.a-3, b-2, c-1, d-2,
e-1
1166. Cu referin la clasificarea PPI,
fiind
2.cauz necunoscut, iar HP: alveolita,
variante de PPI: a.proteinoz alveolar
pulmonar; b.pneumopatia din cadrul
bolii grefcontra-gazd (transplant de mduv
sau
de organe solide); c.vasculite
granulomatoase; d.granulomul
eozinofilie pulmonar; e.pneumonit
medicamentoas (antibiotice
etc);

A. a-1, b-2, c-2, d-3, e-3;
B. a-2, b-2, c-3, d-3,
e-1;
C.a-2, b-3, c-3, d-1,
e-2;
D.a-3, b-1, c-2, d-2,
e-3;
E.a-3, b-3, c-1, d-2,
e-2.
1167.Privitor la clasificarea PPI, fiind
date
urmtoarele categorii (HP =
histopatologic):

iar HP: reacie
granulomatoas; i
a.pneumonit dup tratament
cu
amiodaron;
b.pneumonit de hipersensibilitate
(prafuri organice);
c.boli limfocitare infiltrative (pneumonit
interstitial limfocitar asociat cu o
boal de esut conjunctiv);
d.granulomatoza Wegener;
e.iradiere;
b-2, c-1, d-4, e-3; B.a-1, b-3, c-2, d-4, e-1;
C.a-2, b-1, c-4, d-1, e-3; D.a-3, b-1, c-2,
d-4, e-1; E.a-4, b-1, c-3, d-2, e-1.
1168.Fiind date urmtoarele categorii
folosite n clasificarea pneumopatiilor
interstiiale (HP = histopatologic):
granulomatoas;
variante de PPI: a.pneumonie de
aspiraie; b.pneumonie eozinofilic;
c.pneumonit dup expunerea la prafuri
anorganice;
d.granulomatoza alergic Churg-Strauss;
e.pneumonit dup tratament cu sruri de
aur;
corect: A. a-1, b-2, c-1, d-4,
e-3; B.a-1, b-2, c-3, d-1, e-4;
C.a-1, b-2, c-3, d-4, e-1; D.a-1,
b-3, c-4, d-2, e-1; E.a-3, b-4,
c-2, d-1, e-1.
folosite n clasificarea pneumopatiilor
interstiiale (HP = histopatologic):
1 .cauz cunoscut, iar HP: alveolit,
necunoscut, iar HP: alveolit,
iar HP: reacie
variante de PPI: a.leziuni cicatriciale dup
sindromul de
detres respiratorie al adultului;
b.berilioz;
c.granulomatoza bronhocentric;
410
d.limfangioleiomiomatoz;
A. a-1, b-3, c-4, d-2;
B.a-1, b-4, c-2, d-3;
C. a-2, b-1, c-4, d-3;
D.a-3, b-2, c-4, d-1;
E.a-4, b-1, c-2, d-3.
de PPI
de cauz necunoscut caracterizate
prin
alveolit, inflamaie i fibroza
interstitial:
1 .pneumonii interstiiale idiopatice;
2.pneumopatii n cadrul bolilor de esut
conjunctiv; 3.sindroame hemoragice
pulmonare; 4.pneumopatii n cadrul unor
boli ereditare; i urmtoarele stri
patologice: a.sindrom Goodpasture;
b.lupus eritematos sistemic; c.fibroz
pulmonar idiopatic (pneumonie
interstitial
obinuit); d.boal
Gaucher;

A. a-1, b-3, c-2, d-4;
B.a-2, b-3, c-1, d-4;
C.a-3, b-2, c-1, d-4;
D.a-3, b-4, c-1, d-2;
E.a-4, b-3, c-2, d-1.
1171. Fiind indicate urmtoarele
categorii de
PPI de cauz necunoscut
caracterizate
prin alveolit, inflamaie i fibroza
interstitial:
1.pneumonii interstiiale idiopatice;
boli ereditare; i urmtoarele stri
patologice: a.poliartrit reumatoid;
b.pneumonie interstitial descuamativ;
c.hemosideroz pulmonar idiopatic;
d.sindrom Hermansky-Pudlak; care este
d-4; B.a-2, b-1, c-3, d-4; C.a-3, b-2, c-4,
d-1; D.a-3, b-4, c-2, d-1; E.a-4, b-3, c-2,
d-1.
categorii de
PPI de cauz necunoscut
caracterizate
interstitial:
boli digestive/
hepatice; i urmtoarele
stri patologice: a.capilarit
pulmonar izolat; b.boal

Crohn;
c.broniolit respiratorie asociat cu PPI;
d.spondilit anchilozant; care este lista
B.a-2, b-4, c-3, d-1; C. a-3, b-2, c-4, d-1;
D.a-3, b-4, c-1, d-2; E.a-4, b-1, c-3, d-2.
1173. Fiind oferite urmtoarele categorii
de
PPI de cauz necunoscut caracterizate
interstitial:
1 .pneumonii interstiiale idiopatice;
conjunctiv;
3.pneumopatii n cadrul unor boli
ereditare; 4.pneumopatii n cadrul unor
boli digestive/
hepatice; i urmtoarele stri
patologice: a.ciroz biliar
primar;
b.
scleroz sistemic;
c.scleroz tuberoas;
d.pneumonie interstitial acut (leziune
difuz alveolar); care este lista de
B.a-1, b-4, c-2, d-3; C.a-2, b-1, c-4, d-3;
D.a-3, b-4, c-1, d-2; E.a-4, b-2, c-3, d-1.
1174. Fiind enumerate urmtoarele
categorii
de PPI de cauz necunoscut
caracterizate
prin alveolita, inflamaie i fibroza
interstitial:
conjunctiv;
boli digestive/
hepatice; i urmtoarele stri
patologice: a.sindromul Sjogren;
b.hepatit cronic activ; c.
neurofibromatoz; d.pneumonie
organizat criptogen
(broniolit obliterant cu pneumonie
organizat); care este lista de asocieri
corect: A. a-1, b-3, c-4, d-2; B.a-2, b-4,
c-3, d-1; C.a-3, b-2, c-4, d-1; D. a-4, b-1,
c-2, d-3; E.a-4, b-3, c-1, d-2.
1175. Fiind nirate urmtoarele categorii
de
PPI de cauz necunoscut caracterizate
prin alveolita, inflamaie i fibroza
interstitial:
conjunctiv;
boli digestive/ hepatice; i urmtoarele
stri patologice: a.boal Niemann-Pick;

b.pneumonie interstitial nespecific;
c. colit ulceroas;
d.polimiozit-dermatomiozit; care este
d-4; B.a-2, b-1, c-4, d-3; C.a-3, b-1, c-4,
d-2; D.a-3, b-4, c-1, d-2; E.a-4, b-1, c-3,
d-2.
1176. Cu privire la etiologia
pneumopatiilor
interstiiale, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, ce.:
A. pentru multe forme de PPI, este
posibil
un diagnostic clinic;
B. esenial pentru punerea diagnosticului
clinic este un examen fizic atent;
C. pentru formele de PPI nelegate de
factori
profesionali sau ambientali, esenial
pentru
confirmarea diagnosticului este
examenul
radiologie;
D. prelevarea probei pentru examenul
histopatologic se face de obicei prin
biopsie pulmonar dirijat ecografic;
E. pe msur ce se va acumula
experien
legat de corelaia histo-imagistic, se
va
mbunti acurateea diagnosticului
pus
prin rezonan magnetic nuclear.
1177. Referitor la etiologia PPI, fiind date
Lcele mai frecvente PPI de cauz
necunoscut; 2.cele mai frecvente PPI
de cauz
cunoscut; i urmtoarele variante de
PPI: a.PPI prin expuneri profesionale;
b.fibroza pulmonar idiopatic; c.fibroza
pulmonar asociat cu bolile
sistemice de esut conjunctiv;
d.sarcoidoza;
e.PPI prin inhalarea de diverse prafuri
anorganice sau organice, fumuri sau
gaze;
f.PPI prin expuneri ambientale;
corect: A. a-1, b-1, c-1, d-2,
e-2, f-2; B.a-1, b-1, c-2, d-2,
e-2, f-1; C.a-1, b-2, c-2, d-1,
e-2, f-1; D.a-2, b-1, c-1, d-1,
e-2, f-2; E.a-2, b-1, c-2, d-1,
e-2, f-1.
1178. Referitor la frecvena relativ a
diverselor variante de pneumonii
interstiiale
idiopatice (Pnlnld), fiind date
1.55%;
2.25%;
3.15%;
4.3%;
5.<1%;
i urmtoarele variante de Pnlnld:
a.pneumonie interstitial acut;
b.fibroz pulmonar idiopatic;
c. pneumonie interstitial nespecific;
d.broniolit respiratorie asociat cu
pneumopatie interstitial i pneumonie
interstitial descuamativ;
e.pneumonie organizat criptogen; care
c-4, d-5, e-3; B.a-2, b-4, c-5, d-1, e-3;
C.a-4, b-2, c-1, d-3, e-5; D.a-5, b-1, c-2,
d-3, e-4; E. a-5, b-3, c-4, d-2, e-1.
1179. Referitor la proporia diferitelor tipuri
de
PPI n ansamblul PPI, fiind date
urmtoarele proporii:
1.40%;
2.26%;
3.10%;
4.9%;
5.1%;
6.<1%;
7.13%;
i urmtoarele variante de PPI: a.PPI
secundare medicamentelor sau iradierii;
b.PPI n cadrul bolilor de esut conjunctiv;
c.PPI profesionale i ambientale;
d.sindroame hemoragice pulmonare;
e.sarcoidoz;
f.pneumonii interstiiale idiopatice;
g.alte forme de PPI;
A. a-2, b-1, c-3, d-5, e-4, f-7, g-6;
B. a-3, b-5, c-4, d-7, e-6, f-1,
g-2;
C.a-4, b-2, c-3, d-7, e-6, f-1,
g-5;
D.a-5, b-4, c-2, d-6, e-3, f-1,
g-7;
E. a-7, b-1, c-5, d-2, e-6, f-4,
g-3.
1180. Dintre urmtoarele denumiri, patru
reprezint sinonime, iar o a cincea este
o
intrus; care este aceasta:
A. histiocitoza pulmonar cu celule
Langerhans;
B. granulomatoza cu celule Langerhans;
C. sindromul
Hermansky-Pudlak;
D.granulomul eozinofilie;
E. histiocitoza X.
Patogeneza
1181.Fiind date urmtoarele categorii de
ageni agresivi care pot duce la fibroza
pulmonar:
1.ageni endogeni; 2.ageni
exogeni; i urmtorii ageni
412
agresivi: a.fumuri/gaze toxice

din mediu; b.vasculite;
c.boli sistemice de esut conjunctiv;
d.medicamente;
A. a-1, b-2, c-1, d-2;
B.a-1, b-2, c-2, d-1;
C.a-2, b-1, c-1, d-2;
D.a-2, b-1, c-2, d-1;
E.a-2, b-2, c-1, d-1.
1182.Care dintre urmtorii ageni
agresivi
care pot duce la fibroza pulmonar nu
reprezint un factor exogen, ci
endogen:
A. praf;
B. fum de igar;
C. ageni infecioi;
D. afeciuni autoimune;
E. iradiere.
1183.Cu privire la pneumopatiile
interstiiale
i la patogeneza lor, urmtoarele
afirmaii
sunt corecte, ce.:
A. sunt afeciuni maligne;
B. nu se cunosc cile precise care duc
de la
leziunea iniial la fibroza;
C. plmnul este n mod natural expus la
agresiuni repetate din partea a diveri
factori exogeni i endogeni;
D. la varietatea de factori agresivi,
esutul
pulmonar rspunde printr-o mare
diversitate de reacii imunopatogene;
E. n unele cazuri, mecanismele
reparatoare
funcioneaz corect, dar nu pot face
fa
numrului i/sau magnitudinii leziunilor
pulmonare.
1184.Referitor la pneumopatiile
interstiiale
i la patogeneza lor, urmtoarele
afirmaii
sunt corecte, ce.:
A. sunt provocate de ageni infecioi;
B. exist multipli ageni iniiatori ai
leziunii;
C. o reea complex de factori locali i
sistemici contribuie la vindecarea
tisular
i la recuperarea funcional;
D.n unele cazuri, fibroza pulmonar
este consecina funcionrii incorecte a
sistemelor de vindecare i de
recuperare funcional;
E. pentru fiecare agent agresiv exist un
mecanism de reparare specific.
1185. Referitor la mecanismele propuse
pentru patogeneza fibrozei pulmonare,
fiind
fiziopatologice:
a.leziuni pulmonare repetate; b.factori
agresori exogeni i endogeni; c.fibroza
pulmonar; d.perturbarea (reglrii)
sistemelor
reparatorii; e.intervenia factorilor locali
i sistemici
implicai n vindecarea tisular i n
recuperarea funcional; f.vindecarea
aberant a leziunilor; care este lanul
A. b>a>e>d>f>c;
B. d>b>f-*a>e>c;
C. e>f-b>a-d>c;
D. f>a>e>d>b>c;
E. f>b>d>e>a>c.
1186. Referitor la mecanismele propuse
pentru patogeneza fibrozei pulmonare,
fiind
indicate urmtoarele evenimente
fiziopatologice:
a.fibroz pulmonar;
b.agresiuni exogene sau endogene
repetate; c. leziuni pulmonare cumulate;
d.copleirea mecanismelor reparatoare,
chiar dac acestea sunt
intacte; e.lezarea excesiv a
structurilor
pulmonare; care este lanul
A. b>c>ed>a;
B.
c>b>e>d
>a;
C.c-*d>e>b
>a;
D. c>e>b>d-a;
E. d>e>b>c>a.
factori/aspecte implicai/te n
patogeneza
PPI:
1 .factori locali i sistemici care contribuie
la vindecarea tisular i la recuperarea
funcional;
2.stri patologice care pot deregla
sistemele de vindecare i de recuperare;
3.unul dintre cele dou tipare
histopatologice principale al PPI;
i urmtorii factori:
a.predispoziie genetic;
b.fibroblati;
c. reacie granulomatoas;
d.boli sistemice de esut conjunctiv;
e.chemokine;
f.factori de coagulare;
A. a-1, b-1, c-1, d-3, e-2, f-2;
B.a-1, b-2, c-1, d-1, e-2, f-3;
C.a-2, b-1, c-3, d-2, e-1, f-1;
D.a-2, b-3, c-1, d-1, e-2, f-1;

E.a-3, b-2, c-1, d-2, e-1, f-1.
categorii de
factori/aspecte implicai/te n
patogeneza
PPI:
1 .factori locali i sistemici care
contribuie la vindecarea tisular i la
recuperarea funcional;
2.stri patologice care pot deregla
sistemele de vindecare i de
recuperare;
3.unul dintre cele dou tipare
histopatologice principale al PPI;
i urmtorii factori:
a.fibrocite circulante;
b.vasculite;
c.boli pulmonare suprapuse;
d.alveolit i/sau inflamaie i fibroza
interstitial; e.boli autoimune; f.factori
de cretere; care este lista de asocieri
corect:
A. a-1, b-2, c-2, d-3, e-2, f-1;
B. a-1, b-2, c-3, d-1, e-2,
f-2;
C.a-2, b-1, c-1, d-2, e-2,
f-3;
D.a-2, b-2, c-1, d-2, e-3,
f-1;
E.a-3, b-1, c-2, d-1, e-2,
f-2.
1189. Referitor la bolile pulmonare
granulomatoase (BPG), urmtoarele
A. inflamaia granulomatoas se
caracterizeaz prin acumularea de
celule
organizate n structuri discrete
(granuloame) n parenchimul
pulmonar;
B. principalele celule implicate n
formarea
granuloamelor sunt limfocitele B,
macrofagele i celulele epiteloide;
C. leziunile granulomatoase nu
progreseaz
pn la fibroza;
D. practic toi pacienii cu BPG dezvolt
disfuncie pulmonar sever care nu
rspunde la tratament;
E. principalul diagnostic diferenial este
ntre
scleroza sistemic i azbestoz.
1190. Referitor la patogeneza

pneumopatiilor
nceputuri de fraz (subiecte);
1 .agresiunea iniial;
2.lezarea suprafeei alveolare;
3.cronicizarea bolii;
4.fibroza;
i urmtoarele sfrituri de fraz: a.este

o leziune a suprafeei epiteliale
alveolare;
b.face ca inflamatia s se ntind la
poriunile adiacente ale interstiiului i
ale
vascularizaiei; c.cuprinde, cu timpul,
pereii alveolari, cile
aeriene i vasele; d.determin inflamaie
n spaiile aeriene i
n pereii alveolari; e.duce, n cele din
urm, la fibroza
interstitial; care este lista de asocieri
corect:
A. a-1, b-3, c-4, d-2, e-3;
B. a-1, b-4, c-3, d-3,
e-2;
C.a-2, b-3, c-4, d-3,
e-1;
D. a-3, b-3, c-1, d-2,
e-4;
E.a-4, b-1, c-3, d-3,
e-2.
1191. Cu privire la fibrozarea pereilor
alveolari, a cilor aeriene i a vaselor
care
apare n PPI, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, ce.:
A. de regul, este reversibil;
B. este evoluia cea mai favorabil n PPI;
C.n general, este regresiv;
D. perturb semnificativ funcia
ventilatorie;
E. nu influeneaz schimbul de gaze.
implicate n patogeneza pneumopatiilor
interstiiale:
a.leziune a suprafeei epiteliale;
b.inflamaie n spaiile aeriene i n pereii

alveolari; c.fibroza interstitial;
d.inflamatia se ntinde la poriunile
adiacente ale interstiiului i ale
vascularizaiei; care este lanul
A. a>b>d>c;
B. a->d->c-+b;
C.b-c->a->-d
;
D.c->bad;
E. d->c->a->b.
1193. Referitor la principalele tipare
histopatologice care apar n PPI, fiind
date
urmtoarele nceputuri de sintagm:
1.pneumonie interstitial;
2.broniolit;
3.leziune difuz alveolar; i urmtoarele
sfrituri de sintagm: a.obinuit;
b.respiratorie; c.descuamativ; d.acut;
A. a-1, b-2, c-1, d-3;
B.a-1, b-3, c-2, d-1;
414
C.a-2, b-1, c-3, d-1;

D.a-3, b-1, c-1, d-2;
E.a-3, b-2, c-1, d-1.
1194. Cu privire la principalele tipare
histopatologice care apar n PPI, fiind
date
1 .pneumonie interstitial;
2.broniolit;
3.leziune difuz alveolar; i
urmtoarele sfrituri de sintagm:
a.obliterant cu pneumonie organizat;
b. nespecific; c.limfocitar; d.
organizat;
A a-1, b-2, c-3, d-1;
B.a-2, b-1, c-1, d-3;
C.a-2, b-3, c-1, d-1;
D.a-3, b-1, c-2, d-1;
E.a-3, b-2, c-1, d-1.
1195. Referitor la originea diferitelor
molecule implicate n patogeneza
pneumopatiilor interstiiale, fiind date
urmtoarele celule:
1 .celule epiteliale alveolare; 2.celule
epiteliale alveolare i miofibroblati
subepiteliali;
3.miofibroblati att intraalveolari, ct i
interstiiali; i
urmtoarele molecule:
a.colagen; b.gelatinaze;
cfactorul de necroz tumoral
a; d.factorul tisular;
corect: A. a-1, b-3, c-1, d-2;
B.a-2, b-1, c-3, d-1; C.a-2, b-3,
c-1, d-1; D.a-3, b-1, c-1, d-2;
E.a-3, b-2, c-1, d-1.
1196. Referitor la originea diferitelor
molecule implicate n patogeneza
urmtoarele celule:
1 .celule epiteliale alveolare;
2.miofibroblati att intraalveolari, ct i
interstiiali; i urmtoarele molecule:
a.angiotensinogen; b.proteine
matriceale extracelulare; c.factorul de
cretere i transformare 3; d.inhibitori ai
activatorului plasminogenului; care este
d-2; B.a-1, b-2, c-2, d-1; C.a-2, b-1, c-1,
d-2; D.a-2, b-1, c-2, d-1; E.a-2, b-2, c-1,
d-1.
evenimente
fiziopatologice implicate n patogeneza
pneumopatiilor interstiiale:
a.instituirea unui mediu antifibrinolitic n
spaiile alveolare;
b.eliberarea de factor tisular i de
inhibitori ai activatorului
plasminogenului;
c.microleziuni ale celulelor epiteliale

alveolare;
d.amplificarea coagulrii;
e.activarea celulelor epiteliale alveolare;
f.agresiuni multiple;
A. b>c>f>e>d-+a;
B. c>d->f->e->b->a;
C. f>b>d->e>a>c;
D. f>-c>e>b>a>d;
E. f>e>a>d>b>c.
a.diferenierea fibroblatilor n
miofibroblati; b.agresiuni multiple;
c.microleziuni ale celulelor epiteliale
alveolare; d.eliberarea factorului de
necroz
tumoral-a i a unor factori de cretere;
e.migrarea i proliferarea fibroblatilor;
f.activarea celulelor epiteliale alveolare;
A. a->c->d->e->f->b;
B. a->d-*c->b->f->e;
C.b>cf-d-->e>a;
D.c>e>d>a-*b>f;
E. f-d->e-b>a>c.
evenimente
a.aciune litic asupra membranei bazale;
b.activarea miofibroblatilor subepiteliali
i
a celulelor epiteliale alveolare; erupturi
ale membranei bazale; d.eliberare de
gelatinaze; e.migrarea (mio)fibroblatilor
n spaiul
alveolar;
A. a>b>-dc>e;
B. b->d->a-c->e;
C.
b->d-*e-a>e
;
D.c->a->d-+e->b;
E.
d-e>c>b-a.
evenimente/
circumstane fiziopatologice implicate n
patogeneza pneumopatiilor interstiiale:
a.acumulare de matrice extracelular,
care
se depune progresiv;
b.fibroz;
c.colagenazele interstiiale
(metaloproteinaze) n deficit fa de
inhibitorii tisulari ai metaloproteinazelor;
d.activarea miofibroblatilor intraalveolari
i interstiiali;
e.secreie de proteine matriceale

extracelulare (n special colagen);
A. a->c-*d->e-b;
B. c->-e>d>a-+b;
C.
d>e>a>
c>b;
D.d->e->c->a->b
;
E.
e*bMJ*c*
a.
1201. Fiind nirate urmtoarele

evenimente
a.moartea celulelor epiteliale alveolare;
b.mpiedicarea reepitelizrii; c.producie
de angiotensin II; d.secreie de
angiotensinogen; e.activarea
miofibroblatilor; care este lanul
A. a>c>e->b>d;
B. c>e>d>a>b;
C.e->a-+b>c>d;
D.e->a->b-d-c
;
E.
e>d>c->a
>b.
pneumopatiilor
interstiiale, fiind dai urmtorii factori
cauzali:
1 .absena sau ntrzierea semnalelor
rspunztoare de apoptoza;
2.activarea celulelor epiteliale
alveolare; 3.factorul de cretere
fibroblastic 2; 4.factorul de cretere
provenit din trombocite; i urmtoarele
consecine: a.secreia factorului de
necroz tumoral-a i a anumitor
factori de cretere; b.supravieuirea
excesiv a
miofibroblatilor; c.formarea
de noi vase; d.proliferarea
fibroblatilor; care este lista de
c-4, d-2; B.a-2, b-1, c-3, d-4;
C.a-3, b-2, c-1, d-4; D.a-4, b-2,
c-3, d-1; E.a-4, b-3, c-1, d-2.
pneumopatiilor
cauze/
urmtorii factori cauzali:
1 .angiotensina II;
2.factori angiogenici;
3.factorul de necroz tumoral a i
diveri factori de cretere; 4.gelatinaze;
i urmtoarele consecine: a.formarea de

noi vase; b.moartea (apoptoza) celulelor
epiteliale alveolare;
c. proliferarea fibroblatilor;
d.rupturi ale membranei bazale;
corect:
A. a-1, b-3, c-2, d-4;
B. a-2, b-1, c-3,
d-4;
C.a-2, b-3, c-4,
d-1;
D.a-3, b-4, c-1,
d-2;
E.a-4, b-3, c-2,
d-1.
pneumopatiilor
interstiiale, fiind dai urmtorii factori
cauzali:
1 .factorul endotelial de cretere
vascular;
2.activarea celulelor epiteliale alveolare;
3.factorul de necroz tumoral a i factori
de cretere (factorul de cretere provenit
din trombocite, factorul de cretere i
transformare 8); i urmtoarele
consecine:
a.diferenierea fibroblatilor n
miofibroblati; b.formarea de noi vase;
c. eliberarea de factor tisular i de
inhibitori
ai
activatorului
plasminogenului; care este lista
c-3; B.a-1, b-3, c-2; C.a-2, b-1,
c-3; D.a-3, b-1, c-2; E. a-3, b-2,
c-1.
pneumopatiilor
nceputuri de fraz:
1 .microleziunile celulelor epiteliale
alveolare; 2.mediul antifibrinolitic din
spaiile
alveolare;
3.factorul de necroz tumoral a, factorul
de cretere provenit din trombocite,
factorul de cretere i transformare B;
4.rupturile membranei bazale;
a.favorizeaz coagularea;
b.activeaz celulele epiteliale alveolare;
c.stimuleaz migrarea fibroblatilor;
d.permit/e migrarea (mio)fibroblatilor;
A. a-1, b-3, c-2, d-4;
B.a-2, b-1, c-3, d-4;
C.a-2, b-4, c-3, d-1;
D.a-3, b-1, c-4, d-2;
E.a-4, b-2, c-1, d-3.
416
Istoric
1206. Cu privire la durata manifestrilor
n
pneumopatiile interstiiale, fiind date
urmtoarele tipuri de
prezentare/evoluie:
1.acut;
2.subacut
; 3.
cronic;
i urmtoarele durate:
a.luni pn la ani;
b.sptmni pn la luni;
c.zile pn la sptmni;
A. a-1, b-2, c-3;
B.a-2, b-1, c-3;
C. a-2, b-3, c-1;
D.a-3, b-1, c-2;
E.a-3, b-2, c-1.
1207. Cu privire la durata simptomelor n
PPI, fiind date urmtoarele evaluri de
frecven:
Ieste obinuit n majoritatea PPI;
2.poate s apar n toate PPI;
3.neobinuit, rar;
i urmtoarele tipuri de
prezentare/evoluie:
a.prezentare subacut;
b.prezentare episodic;
c.evoluie cronic;
d.prezentarea acut;
A. a-1, b-3, c-2, d-3;
B. a-2, b-1, c-3,
d-3;
C.a-2, b-3, c-1,
d-3;
D.a-3, b-1, c-3,
d-2;
E. a-3, b-2, c-1,
d-3.
1208. Cu privire la durata simptomelor n
PPI, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
ce.:
A. prezentarea acut (zile pn la
sptmni) este frecvent;
B. PPI cu evoluie acut pot fi
confundate cu
pneumoniile atipice din cauza
ngrorii
desenului peribronhovascular pe
C. prezentarea subacut (sptmni
pn
la luni) apare n doar cteva dintre PPI;
D.n majoritatea PPI simptomele i
semnele au o evoluie cronic (luni
pn la ani); E. prezentrile episodice
sunt frecvente.
1209. Referitor la evoluia n timp a
simptomelor n pneumopatiile
interstiiale,
1 .acut;
2.subacut sau episodica;
3.subacut sau cronic;
4.cronic;
i urmtoarele forme de PPI:
a.sindroamele hemoragice alveolare/
pulmonare;
b.pneumonie alergic (medicamente,
fungi, helmini);
c. lupusul eritematos sistemic;
d.pneumoconioze;
A. a-1, b-2, c-4, d-3;
B.a-2, b-1, c-3, d-4;
C.a-2, b-4, c-1, d-3;
D.a-3, b-4, c-2, d-1;
E.a-4, b-3, c-1, d-2.
interstiiale,
1. acut;
2.subacut sau episodic;
3.subacut sau cronic; 4.
cronic;
i urmtoarele forme de PPI: a.bolile de
esut conjunctiv; b.pneumonie organizat
criptogen; cpolimiozit;
d.pneumonie interstitial acut; care este
A. a-1, b-2, c-3, d-4;
B. a-1, b-3, c-2, d-4;
C.a-2, b-1, c-4, d-3;
D.a-3, b-4, c-1, d-2;
E.a-4, b-2, c-3, d-1.
interstiiale,
1 .acut sau episodic;
2.subacut; 3.cronic;
4.episodic;
a.vasculite;
b.pneumonie eozinofilic; c.fibroza
pulmonar idiopatic; d.PPI
medicamentoas; care este lista de
B.a-2, b-3, c-1, d-4; C.a-3, b-4, c-2, d-1;
D.a-4, b-1, c-3, d-2; E.a-4, b-2, c-1, d-3.
interstiiale,
1 .acut sau episodic;
2.subacut sau cronic;
3.cronic; 4.episodic;
a.sarcoidoz;
b.sindromul Churg-Strauss;
c.pneumonita de hipersensibilitate;
d.histiocitoza pulmonar cu celule
Langerhans; care este lista de asocieri
corect: A. a-1, b-4, c-2, d-3; B.a-2, b-3,
c-4, d-1; C.a-2, b-4, c-1, d-3;
D.a-3, b-2, c-1,
d-4; E.a-4, b-1,
c-3, d-2.
1213. Referitor la vrsta la prezentare a
pacienilor cu PPI, fiind date
urmtoarele
categorii:
1.majoritatea pacienilor se prezint la
o
vrst de 20-40 de ani; 2.majoritatea
pacienilor se prezint la o
vrst >50 de ani; i urmtoarele
variante de PPI: a.histiocitoza
pulmonar cu celule
Langerhans; b.limfangioleiomiomatoz;
c. PPI asociate cu bolile de esut
conjunctiv; d.fibroza pulmonar
idiopatic; e.forme familiale/ereditare de
PPI; care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-1, c-1, d-1, e-2; B.a-1, b-1, c-1,
d-2, e-1; C.a-1, b-1, c-2, d-1, e-1; D.a-1,
b-2, c-1, d-1, e-1; E.a-2, b-1, c-1, d-1,
e-1.
1214. Cu privire la vrsta la prezentare a
pacienilor cu PPI, fiind date
urmtoarele
categorii:
1 .majoritatea pacienilor se prezint la
o
vrst de 20-40 de ani; 2.majoritatea
pacienilor se prezint la o
vrst >50 de ani; i
a.boal Gaucher; b.fibroza
pulmonar idiopatic;
c.sarcoidoz;
d.sindrom Hermansky-Pudlak; e.fibroza
pulmonar idiopatic familial; care este
d-1, e-2; B.a-1, b-1, c-1, d-2, e-1; C.a-1,
b-1, c-2, d-1, e-1; D.a-1, b-2, c-1, d-1,
e-1; E.a-2, b-1, c-1, d-1, e-1.
1215. Referitor la distribuia pe sexe a
PPI,
1 .exclusiv la femei nainte de
menopauz;
2.mai frecvent/e la femei;
3.mai frecvent/e la brbai;
4.mai frecvent/e la brbai (din cauza
expunerilor profesionale); i
a.limfangioleiomiomatoz;
b.pneumoconiozele;
c.PPI din majoritatea bolilor de esut
conjunctiv;
d.PPI din poliartrit reumatoid;

e.PPI din scleroza tuberoas;
f.PPI din sindromul Hermansky-Pudlak;
A. a-1, b-1, c-3, d-4, e-2, f-2;
B.a-1, b-2, c-3, d-4, e-1, f-2;
C.a-1, b-4, c-2, d-3, e-1, f-2;
D.a-3, b-1, c-1, d-2, e-2, f-4;
E.a-4, b-2, c-1, d-1, e-2, f-3.
1216.Referitor la relevana istoricului
familial
n PPI, fiind date urmtoarele categorii
de
agregare familial:
1 .cu tipar autosomal dominant de
transmitere;
2.cu tipar autosomal recesiv de
transmitere;
3.asociat cu mutaii n gena proteinei C
din surfactant; i urmtoarele variante de
PPI: a.PPI din boala Niemann-Pick;
b.PPI din sindromul Hermansky-Pudlak;
c.PPI din scleroza tuberoas; d.fibroza
pulmonar familial; care este lista de
B.a-2, b-2, c-1, d-3; C.a-2, b-3, c-1, d-2;
D.a-3, b-1, c-2, d-2; E.a-3, b-2, c-2, d-1.
1217.Referitor la formele familiale de PPI,
fiind date urmtoarele variante de PPI:
1.PPI din neurofibromatoz;
2.PPI din boala Gaucher;
3.sarcoidoz;
4.fibroza pulmonar familial;
a.n ultimii ani s-a identificat din ce n ce
mai mult o agregare familial; b.prezint
agregare familial cu tipar
autosomal recesiv de transmitere; c.
prezint agregare familial cu tipar
autosomal dominant de transmitere;
d.este caracterizat de cteva tipare de
pneumonie interstitial (PI): PI
obinuit,
PI nespecific i PI descuamativ; care
c-4, d-2; B.a-2, b-4, c-3, d-1; C.a-3, b-1,
c-4, d-2; D.a-3, b-2, c-1, d-4; E.a-4, b-3,
c-2, d-1.
1218. Referitor la relevana fumatului n
istoricul pacienilor cu PPI, fiind date
1 .pacienii sunt aproape ntotdeauna
actuali sau foti fumtori; 2.65-75% din
pacieni au istoric de fumat; i
urmtoarele variante de PPI: a.sindrom
Goodpasture; b.pneumonie interstitial
descuamativ; c. histiocitoza pulmonar
cu celule
Langerhans; d.broniolit respiratorie;
e.fibroz pulmonar idiopatic;
f.proteinoz alveolar pulmonar; care
418
c-1, d-1, e-2, f-1; B.a-1, b-1, c-1, d-2,

e-1, f-1; C.a-1, b-1, c-2, d-1, e-1, f-1;
D.a-1, b-2, c-1, d-1, e-1, f-1; E.a-2, b-1,
c-1, d-1, e-1, f-1.
fraz
referitoare la istoricul profesional i
ambiental al pacienilor cu PPI sunt
corect
formulate, ce.:
A. trebuie stabilit o list cronologic
strict;
B. a ocupaiilor pacientului;
C.din ultimii 5 ani;
D.incluznd ndatoririle specifice;
E. i expunerile cunoscute.
1220. Manifestri ale pneumonitei de
hipersensibilitate care se coreleaz
temporal cu anumite
preocupri/meserii ale
pacientului sunt urmtoarele, ce.:
A. simptomele respiratorii;
B. febra;
C. frisoanele;
D. anomaliile de pe radiografia toracic;
E. anomalii.
pneumonitei
de hipersensibilitate, urmtoarele
afirmaii
sunt corecte, ce.:
A. adesea, sunt corelate temporal cu o
anumit preocupare/activitate (boala
cresctorilor de porumbei);
B. sunt deseori legate temporal de un
anumit loc de munc (plmnul
fermierului);
C.n mod caracteristic, se intensific
dup ce pacientul prsete locul
expunerii pentru cteva zile;
D. n mod tipic, nu reapar cnd pacientul
revine la locul expunerii;
E. constau n simptome respiratorii
i/sau generale i/sau anomalii
radiologice.
1222. Referitor la importana istoricului la
pacienii cu PPI, urmtoarele afirmaii
sunt
corecte, ce.:
A. infeciile parazitare pot determina
eozinofilie pulmonar;
B. istoricul profesional sau recreaional
este
puin relevant pentru diagnosticul de
PPI;
C. la toi pacienii cu PPI, trebuie obinut
istoricul factorilor de risc pentru infecia
cu
HIV;
D. mai multe procese patologice se pot
desfura simultan la momentul
prezentrii iniiale sau n timpul
evoluiei
clinice;
E. infecia cu HIV se poate asocia cu
diverse forme de PPI, uneori cu mai
multe
evolund simultan.
1223. Procese patologice de tip PPI care
se
pot desfura simultan la momentul
prezentrii iniiale sau n timpul evoluiei
clinice a unui pacient infectat cu HIV
sunt
urmtoarele, ce.:
A. pneumonie franc lobar;
B. broniolit obliterant cu pneumonie
organizat;
C. pneumonie interstitial acut;
D. pneumonit interstitial limfocitar;
E. hemoragie alveolar difuz.
Manifestri respiratorii
1224. Cu privire la simptomele i semnele
respiratorii la pacienii cu PPI,
urmtoarele
A. dispneea este o acuz frecvent i
proeminent la pacienii cu PPI;
B. intensitatea dispneei este un indicator
fidel al severitii leziunilor radiologice;
C. respiraia uiertoare este o
manifestare
obinuit n PPI;
D. durerea toracic semnificativ clinic
este
frecvent n majoritatea PPI;
E. senzaia retrosternal de disconfort
este
rar n sarcoidoz;
F. hemoptizia franc i sputa cu striuri
sanguine sunt rareori manifestri iniiale,
dar pot s apar n unele forme de PPI.
1225. Referitor la apariia mai frecvent a
anumitor manifestri ale PPI n anumite
forme etiologice ale acestora, fiind date
1 .dispneea este o acuz frecvent i
proeminent, mai ales n; 2.pe
radiografia pulmonar se pot observa
leziuni parenchimatoase extinse fr
ca
pacientul s aib dispnee
semnificativ,
n special timpuriu n evoluia
urmtoarelor variante etiologice;
3.hemoptizia franc i sputa cu striuri
sanguine pot s apar n;
4.pneumotoracele spontan poate s
apar
n;
5.dei n general rar n PPI, respiraia
uiertoare a fost descris n; i

a.pneumonie eozinofilic cronic,
sindromul Churg-Strauss, broniolit
i
sarcoidoz; b.sindroamele hemoragice
alveolare
difuze, limfangioleiomiomatoz,
scleroz
tuberoas i n vasculitele
granulomatoase;
c.histiocitoz, scleroza tuberoas,
limfangioleiomiomatoz i
neurofibromatoz; d.sarcoidoz,
silicoz, histiocitoz,
pneumonita de hipersensibilitate,
pneumonie lipoid, carcinomatoza
limfangitic; e.pneumoniile interstiiale
idiopatice,
pneumonita de hipersensibilitate,
pneumonie organizat criptogen,
sarcoidoz, pneumoniile eozinofilice
i
histiocitoz; care este lista de asocieri
corect: A. a-2, b-5, c-3, d-1, e-4; B.a-3,
b-4, c-5, d-1, e-2; C.a-5, b-2, c-4, d-3, e-1;
D.a-5, b-3, c-4, d-2, e-1; E. a-5, b-4, c-1,
d-2, e-3. 1226. Referitor la simptomele i
semnele respiratorii la pacienii cu PPI,
fraz: 1 .agravarea brusc a dispneei,
mai ales
dac este asociat cu durere toracic
acut;
2.hemoptizia franc i sputa cu striuri
sanguine; 3.oboseala i scderea n
greutate; i urmtoarele sfrituri de
fraz: a.sugereaz un pneumotorace
spontan; b.constituie rareori tabloul
iniial al PPI; c.apar/e frecvent n toate
PPI; care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2,
c-3;
B.a-1,
b-3,
c-2;
C.a-2,
b-1,
c-3;
D.a-2,
b-3,
c-1;
E.a-3,
b-1,
c-2.
1227.Cu privire la examenul fizic la
pacienii
cu pneumopatii interstiiale,
urmtoarele
A. semnele sunt de obicei
patognomonice;
B. cel mai adesea, examenul
fizic
evideniaz bradipnee;
C. cel mai frecvent semn auscultator
sunt
ralurile umede (subcrepitante)

inspiratorii;
D.de obicei, n stadiile iniiale ale bolii,
examenul fizic cardiac evideniaz
semne de hipertensiune pulmonar;
E. pe msur ce boala avanseaz, se
estompeaz semnele de cord pulmonar;
F. la unii pacieni cu boal avansat,
poate
s apar hipocratism digital;
G.de obicei, cianoza apare n stadiile
iniiale ale bolii.
1228.Cu privire la ralurile uscate (ca nite
trosnituri) care pot s apar la pacienii
cu
ce.:
A. cel mai adesea, se aud la vrfurile
plmnilor;
B. de regul, se aud mai bine sau exclusiv
pe unul dintre cele dou cmpuri
pulmonare;
C. sunt frecvente n majoritatea formelor
de
PPI asociate cu inflamaie;
D.unt mai rare n bolile pulmonare
granulomatoase;
E. apar doar la pacienii cu anomalii
radiologice toracice.
1229.Cu privire la ralurile care pot s
apar
la pacienii cu pneumopatie interstitial
asociat broniolitei, urmtoarele
afirmaii
sunt corecte, ce.:
A. fac parte din categoria ralurilor
alveolare;
B. au tonalitate joas;
C. seamn cu nite chiituri, guiaturi;
D.se produc la nceputul inspiraiei;
E. sunt diseminate pe cele dou cmpuri
pulmonare.
1230.Cu privire la diversele tipuri de raluri
care pot s apar la pacienii cu
pneumopatii interstiiale, fiind date
1 .ralurile uscate (ca nite trosnituri)
sunt frecvente;
2.ralurile uscate (ca nite trosnituri)
sunt mai rare;
3.raluri bronice ascuite teleinspiratorii
diseminate se pot auzi; i urmtoarele
sfrituri de fraz: a.n broniolit;
b.n majoritatea pneumopatiilor
interstiiale asociate cu inflamaie; c.n
bolile pulmonare granulomatoase; care
b-2, c-3; B.a-1, b-3, c-2; C.a-2, b-3, c-1;
D.
a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1.
Modificri paraclinice
420
1231. Referitor la modificrile bioumorale

din
PPI, fiind date urmtoarele sfrituri de
fraz:
1.apar/e la unii pacieni, chiar n
absena
unei boli de esut conjunctiv definite;
2.apar/e n unele cazuri de vasculit,
avnd utilitate n punerea
diagnosticului; 3.apar/e frecvent n PPI,
dar aceasta este
o modificare nespecific;
4.apar/e frecvent n sarcoidoz;
5.apar/e n pneumonit de
hipersensibilitate, confirmnd
expunerea
cnd aceasta este suspectat, fr a
avea ns valoare diagnostic; i
a.creterea nivelului plasmatic al
lactatdehidrogenazei; b.anticorpii
anti-membran bazal; c. anticorpii
anti-imunoglobulin (factorii
reumatoizi);
d.precipitinele plasmatice
d.;
e.anticorpii anticitoplasma neutrofilelor;
f.anticorpii antinucleari; g.creterea
nivelului plasmatic al enzimei de
conversie a angiotensinei; care este lista
de asocieri corect:
A. a-3, b-2, c-1, d-5, e-2, f-1, g-4;
B. a-4, b-3, c-1, d-2, e-2, f-5,
g-1;
C.a-5, b-1, c-4, d-2, e-2, f-1,
g-3;
D.a-5, b-2, c-3, d-4, e-1, f-1,
g-2;
E. a-5, b-4, c-3, d-2, e-2, f-1,
g-1.
1232. Cu privire la examenele paraclinice
n
ce.:
A. ECG este de obicei normal;
B. PPI induc modificri ECG n msura n
care determin scderea complianei
pulmonare;
C. modificrile ECG caracteristice
constau
n semne de suprasolicitare a cavitilor
stngi;
D. EcoCG este mai puin fidel dect
ECG
n evidenierea dilatrii cavitilor
drepte;
E. radiologia este mai fidel dect
EcoCG n
evidenierea dilatrii ventriculului drept.
1233. Referitor
la
examenele
paraclinice
n

ce.:
A. n ce msur VD este hipertrofiat i/sau
dilatat se poate observa ECG mai bine
dect EcoCG;
B. o modificare ECG tipic este deviaia
axial stng;
C. hipertrofia ventricular dreapt
determin
creterea amplitudinii undei R n V5 i
V6;
D. dilatarea/hipertrofia atrial dreapt
determin lrgirea undei P;
E. de regul, EcoCG evideniaz dilataia
i/sau hipertrofia VD doar la pacienii
fr
hipertensiune arterial pulmonar.
1234. Cu privire la rolul radiografiei
toracice
n PPI, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
ce.:
A. PPI poate fi prima dat suspectat pe
baza unei radiografii toracice anormale;
B.n majoritatea cazurilor, imaginea
radiologic este patognomonic; C.cel
mai adesea, radiografia toracic este
suficient pentru punerea unui
diagnostic
specific;
D.
radiografia toracic se coreleaz
prost cu
stadiul clinic sau histopatologic al bolii;
E. cea mai frecvent anomalie sunt
microopaciti n ambele baze.
1235. Referitor la explicaia aspectelor
radiologice care pot s apar n PPI, fiind
date urmtoarele aspecte:
1 .desenul micronodular; 2.desenul
reticular; 3.bronectazii; i urmtoarele
explicaii: a.ngroarea interstiiului
pulmonar; b.traciunea exercitat de
procesul fibrotic asupra pereilor
bronhiilor; c.obliterarea alveolelor prin procesul
patologic; care este lista de asocieri
corect: A. a-1, b-2, c-3;
B.a-2, b-1, c-3;
C.a-2, b-3, c-1;
D.a-3, b-1, c-2;
E.a-3, b-2, c-1.
1236. Referitor la imaginile radiologice
care
pot
s
apar
n
pneumopatiile
interstiiale,
fraz:
1 .un desen reticular accentuat n
ambele baze;
2.un desen micronodular
(microopaciti) sau mixt
(reticulomicronodular);
3.un desen micronodular predominant
n regiunile pulmonare superioare;
4.imaginea radiologic n fagure de

miere";
a.se coreleaz cu modificri
morfopatologice de spaii chistice mici
i fibroza progresiv;
b.apare n unele cazuri;
c. reprezint cea mai frecvent
anomalie;
d.apare n: sarcoidoz, histiocitoz,
pneumonita cronic de
hipersensibilitate, silicoz, berilioz,
forma necrobiotic nodular a
poliartritei reumatoide, spondilit
anchilozant;
e.se asociaz cu un prognostic prost;
A. a-1, b-2, c-4, d-3, e-4;
B.a-1, b-4, c-2, d-4, e-3;
C.a-4, b-2, c-1, d-3, e-4;
D.a-4, b-2, c-3, d-1, e-4;
E. a-4, b-4, c-1, d-2, e-3.
1237. Referitor la PPI n care, pe
radiografia
pulmonar, apare mai frecvent un
desen
micronodular predominant n regiunile
pulmonare superioare, fiind date
l.pneumoconioze;
2.boli de esut conjunctiv;
3.altele;
i urmtoarele variante de PPI:
a.pneumonit cronic de
hipersensibilitate;
b.
berilioz;
c. histiocitoz;
d.silicoz;
e.PPI din spondilit anchilozant; f.PPI
din poliartrita reumatoid, forma
necrobiotic nodular;
g.sarcoidoz;
A. a-1, b-2, c-3, d-3, e-1, f-3, g-2;
B. a-1, b-3, c-3, d-3, e-2, f-1, g-2;
C.a-2, b-3, c-3, d-1, e-1, f-2,
g-3; D.a-3, b-1, c-3, d-1, e-2,
f-2, g-3; E. a-3, b-3, c-2, d-1,
e-1, f-3, g-2.
1238. Cu privire la tomografia
computerizat
de nalt rezoluie (TCIR) n
pneumopatiile
interstiiale, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, ce.:
A. TCIR nu este superioar radiografiei
toracice simple n detectarea timpurie
i n
confirmarea PPI suspectate;
B. TCIR permite o mai bun evaluare a
extinderii i a distribuiei leziunilor
pulmonare dect radiografia toracic;
C.TCIR este util mai ales n investigarea

pacienilor cu leziuni vizibile pe
D.cnd o biopsie pulmonar este
necesar, TCIR este util pentru a
determina cea mai adecvat regiune din
care trebuie prelevate eantioanele de
biopsie;
E. o
eventual
boal
pulmonara
coexistent
este adesea recunoscut cel mai bine
prin
TCIR;
F. ntr-o serie de boli, TCIR poate fi
suficient
de caracteristic pentru a elimina
necesitatea biopsiei pulmonare, n
msura
n care exist un context clinic adecvat.
1239. Referitor la rolul TCIR n
investigarea
1 .leziuni/boli coexistente care adesea pot
fi recunoscute cel mai bine prin TCIR;
2.leziuni/boli n care TCIR poate fi
suficient de caracteristic pentru a
elimina necesitatea biopsiei pulmonare,
n msura n care exist un context
clinic adecvat;
i urmtoarele boli/leziuni:
a.histiocitoz pulmonar cu
celule Langerhans;
b.emfizem pulmonar;
c. sarcoidoz;
d.adenopatia mediastinal; e.pneumonita
de hipersensibilitate; care este lista de
B.a-1, b-2, c-2, d-2, e-1; C.a-2, b-1, c-1,
d-2, e-2; D.a-2, b-1, c-2, d-1, e-2; E.a-2,
b-2, c-1, d-1, e-2.
1240. Cu privire la rolul TCIR n
investigarea
1 .leziuni/boli coexistente care adesea
pot fi recunoscute cel mai bine prin
TCIR;
2.leziuni/boli n care TCIR poate fi
suficient de caracteristic pentru a
elimina necesitatea biopsiei pulmonare,
n msura n care exist un context clinic
adecvat; i urmtoarele boli/leziuni:
a.fibroza pulmonar idiopatic;
b.azbestoz;
c.metastaze n nodulii limfatici
mediastinali;
d.carcinom bronhopulmonar;
e.limfangit carcinomatoas;
A. a-1, b-1, c-2, d-2, e-2;
B.a-1, b-2, c-2, d-1, e-2;
422
C.a-2, b-1, c-2, d-2, e-1;

D.a-2, b-2, c-1, d-1, e-2;
E.a-2, b-2, c-1, d-2, e-1.
1241. Cu privire la explorrile funcionale
pulmonare (EFP) la pacienii cu PPI,
A. rezultatele EFP s-au dovedit a avea
valoare prognostic la pacienii cu
pneumonii interstiiale idiopatice;
B. semnificaia prognostic a rezultatelor
de
la EFP este evident mai ales n
fibroza
pulmonar idiopatic i n pneumoniile
interstiiale nespecifice;
C. msurarea funciei pulmonare nu
permite
evaluarea extinderii leziunilor
pulmonare;
D. majoritatea formelor de PPI produc un
defect obstructiv;
E. volumele pulmonare cresc pe msur
ce
rigiditatea pulmonar se accentueaz
n
paralel cu progresia bolii.
1242. Modificri spirometrice
caracteristice la
pacienii cu pneumopatii interstiiale
sunt
A. capacitatea pulmonar total
crescut;
B. volumul rezidual crescut;
C. capacitatea rezidual funcional
crescut;
D. raportul VEMS/CVF sczut;
E. VEMS crescut n corelaie cu
scderea
CPT;
F. CVF sczut, dar fr corelaie cu
scderea CPT.
1243. Cteva afeciuni susceptibile a
provoca
leziuni pulmonare interstiiale produc
(cu o
anumit frecven, mai mare pentru
cele cu
prevalent mai redus) opaciti
interstiiale
pe radiografia toracic i scderea
fluxului
de aer; fiind date urmtoarele evaluri
de
frecven:
1. rareori;
2.frecvent;
a.limfangioleiomiomatoz;
b.pneumonit de hipersensibilitate;
c.scleroza tuberoas;
d.sarcoidoz;

A. a-1, b-1, c-2, d-2;
B.a-1, b-2, c-2, d-1;
C.a-2, b-1, c-1, d-2;
D.a-2, b-1, c-2, d-1;
E.a-2, b-2, c-1, d-1.
1244. Cu privire la scderea DPCo la
pacienii cu PPI, urmtoarele afirmaii
sunt
corecte, ce.:
A. este rar n majoritatea PPI;
B. cnd apare, este patognomonic
pentru
PPI;
C. n parte, se datoreaz ngrorii
membranei alveolo-capilare (cu
obliterarea
unitilor alveolo-capilare);
D. principala cauz este reducerea
irigaiei
unitilor alveolo-capilare;
E. severitatea ei se coreleaz puternic cu
stadiul bolii.
1245. n reducerea DPCo la pacienii cu
PPI
sunt implicate urmtoarele verigi
patogene,
ce.:
A. compliana pulmonar crescut;
B. fibroza;
C. infiltratul celular;
D. creterea ventilaiei;
E. reducerea fluxului de snge;
F. discrepana dintre ventilaie i perfuzie;
G.fenomenul de unt (amestecarea
sngelui oxigenat cu snge
neoxigenat).
implicate n producerea anomaliilor
gazelor
arteriale la pacienii cu PPI:
a.compliana redus; b.fibroz i/sau
infiltrat celular; c.scderea presiunii
pariale a oxigenului n sngele arterial
sistemic; d.meninerea unui flux sanguin
adecvat;
e.reducerea ventilaiei;
f.pe versantul venos al circulaiei
pulmonare se amestec snge
neoxigenat (de tip venos) cu snge
oxigenat;
g.discrepan ventilaie-perfuzie;
h.sngele trece fr a fi oxigenat;
A. b->a->e-d-+g-h-f->c;
B. d>g>b->c->h>e>a->f;
C. e->c->g->b->f->'h->d->a;
D. f->b->a->g->c->e->h->d;
E. fh>c>b<-d-ea-^g.
1247. Cu privire la determinrile gazelor
din
sngele arterial la pacienii cu PPI,

A. n repaus, P02 din sngele arterial
poate
fi normal sau redus (hipoxemie);
B. n mod caracteristic, apare
hipercapnie;
C. principala cauz a hipoxemiei este
reducerea ventilaiei alveolare;
D. principala modificare acido-bazic
este
acidoz respiratorie;
E. un nivel normal al oxigenului arterial
(sau
al saturaiei cu oxigen) n repaus
exclude
hipoxemia semnificativ n timpul
efortului
sau al somnului;
F. retenia de C02 este frecvent;
G.de obicei, retenia de C02 apare din
stadiile iniiale ale bolii.
legate
de justificarea i de utilitatea testului de
efort la pacienii cu PPI:
a.n repaus hipoxemia nu este
ntotdeauna prezent;
b.se msoar gazele din sngele
arterial; c.se pot detecta anomalii n
schimbul de gaze;
d.este util s se efectueze un test de
efort; e.hipoxemia sever indus de
efort poate
rmne nedescoperit; care este cea
mai corect nlnuire logic:
A. a,e-+d->b->c;
B.
b>ec>
-d,a;
C.cb,de
>a;
D.d-*a->e,c->b;
E.
e>d-+a,c>b
.
1249. Modificri constatate la testul de
efort
apte s furnizeze informaii utile despre
anomaliile fiziologice i despre
extinderea
bolii la pacienii cu PPI, sunt
urmtoarele,
ce.:
A. desaturarea de oxigen a sngelui
arterial;
B. creterea insuficient a spaiului mort
la
efort;
C. scderea raportului dintre volumul
spaiului mort i volumul curent;
D. scderea
excesiv
a
frecvenei
respiratorii;
E. recrutarea insuficient a volumului
curent.
dintro fraz referitoare la utilitatea testului de
efort la pacienii cu PPI:
a.monitorizarea rspunsului la tratament;
b.i pentru;
ceste o metod excelent pentru; d.n
special la pacienii cu fibroza pulmonar
idiopatic; e.urmrirea activitii bolii;
f.evaluarea repetat a schimbului de
gaze; g.n repaus i la efort; care este
cea mai corect reconstrucie:
A. a>ce-^b>f->g>d;
B. a>g>c>e->b>f>d;
C. e-g-d->c-a-b->f;
D. f>c-+eg>b>a>d;
E. f>g>c>e->b>e->d.
1251. Cu privire la utilizarea testului de
mers
n evaluarea capacitii de efort a
pacienilor cu PPI, urmtoarele afirmaii
sunt corecte, ce.:
A. este folosit din ce n ce mai mult;
B. const ntr-o prob de mers cu durat
de
60 de minute;
C. este folosit pentru a obine o evaluare
global a capacitii de efort
submaximal
la pacienii cu PPI;
D. distana de mers se coreleaz invers
cu
funcia pulmonar bazal;
E. nivelul desaturrii de oxigen a sngelui
arterial se coreleaz direct cu funcia
pulmonar bazal.
1252. Referitor la rolul lavajului
bronhoalveolar (LBA) n PPI,
urmtoarele
A. n anumite boli, analiza citologic a
fluidului obinut prin LBA poate fi util n
diagnosticul diferenial;
B. LBA nu este util n diagnosticul
sarcoidozei i al leziunilor maligne;
C. diagnosticarea sindroamelor
cu
hemoragie alveolar difuz
poate
beneficia de LBA;
D.
nc nu este clar rolul LBA n
stabilirea
stadiului bolii;
E. nu este nc bine definit rolul LBA n
aprecierea rspunsului la tratament.
1253. Cu privire la rolul lavajului
bronhoalveolar (LBA) n PPI,
424
urmtoarele
A. analiza citologic a fluidului obinut
prin
LBA poate fi util n diferenierea
diverselor tipuri de PPI;
B. LBA nu este folositor n diagnosticul
proteinozei alveolare;
C. diagnosticarea pneumonitei de
hipersensibilitate poate beneficia de
LBA;
D. nc nu este clar rolul LBA n evaluare
progresiei bolii;
E. utilitatea LBA n evaluarea clinic i n
alegerea i urmrirea tratamentului nu
este nc bine stabilit.
1254. Referitor la valoarea diagnostic a
lavajului bronhoalveolar (LBA) n PPI,
fiind
date urmtoarele stri patologice:
1 .sarcoidoz;
2.toxicitate medicamentoas;
3.pneumonia lipoid;
4.histiocitoza pulmonar;
i urmtoarele modificri la LBA:
a.globule de grsime n macrofage;
b.limfocitoz, raport CD4:CD8 >3,5 cel
mai specific element diagnostic;
c.pneumocite de tip II atipice
hiperplazice;
d.la microscopia electronic (costisitoare
i dificil de efectuat), granule Birbeck n
macrofagele obinute prin LBA;
A. a-2, b-1, c-3, d-4;
B.a-3, b-1, c-2, d-4;
C. a-3, b-1, c-4, d-2;
D. a-4, b-2, c-1,
d-3;
E.a-4, b-3, c-2,
d-1.
fiind
1 .pneumonit de hipersensibilitate;
2.infecii oportuniste; 3.histiocitoza
pulmonar; 4.limfangit carcinomatoas;
a.limfocitoz marcat (>50%); b.numr
crescut de celule Langerhans CD1+; c.
Pneumocystis jiroveci;
d.celule maligne;
A. a-1, b-2, c-3, d-4;
B.a-1, b-3, c-2, d-4;
C.a-2, b-4, c-1, d-3;
D.a-3, b-1, c-2, d-4;
E.a-4, b-1, c-3, d-2.
fiind
1 .carcinom cu celule alveolare;
2.pneumopatie eozinofilic;
3.infecii oportuniste;
4.azbestoz; 5.berilioz;
i urmtoarele modificri la
LBA: a.fungi;
b.celule maligne;
c. particule de praf, corpi feruginoi;
d.eozinofile >25%;
e.test de transformare a limfocitelor la
beriliu pozitiv; care este lista
c-5, d-3, e-2; B.a-2, b-5, c-3,
d-1, e-4; C.a-3, b-1, c-4, d-2,
e-5; D.a-4, b-2, c-1, d-5, e-3; E.
a-5, b-3, c-2, d-4, e-1.
fiind
1.sindroame cu sngerare alveolar
difuz; 2.limfom pulmonar; 3.silicoz;
4.pneumonie organizat; i
urmtoarele modificri la LBA:
a.celule maligne;
b.particule de praf la microscopie optic cu
lumin
polarizat;
c.
macrofage
spumoase, caracteristic este
tiparul mixt de celularitate crescut,
raport
CD4:CD8 sczut; d.macrofage ncrcate
cu hemosiderin,
hematii;
A. a-1, b-2, c-3, d-4;
B.a-1, b-4, c-2, d-3;
C.a-2, b-3, c-4, d-1;
D.a-2, b-4, c-1, d-3;
E.a-3, b-1, c-4, d-2.
fiind
1 .lipoidoz;
2.infecii oportuniste;
3.proteinoz alveolar;
4.leziune alveolar difuz;
a.pneumocite de tip II atipice
hiperplazice;
b.efluent lptos, macrofage spumoase
i material intraalveolar
lipoproteinaceu [pozitiv la coloraia
PAS (periodic acid-Schiff)];
c. celule transformate caracteristice
infeciei cu citomegalovirus;
d.acumularea unui lipopigment specific n
macrofagele alveolare; care
a-1, b-3, c-2, d-4; B.a-2, b-1,
c-3, d-4; C.a-2, b-4, c-1, d-3;

D.a-3, b-2, c-4, d-1; E.a-4, b-3,
c-2, d-1.
1259. Cu privire la rolul bronhoscop iei
flexibile n diagnosticul PPI,
urmtoarele
A. este cea mai eficient metod pentru
confirmarea diagnosticului;
B. dintre toate metodele, este cea mai
eficient n evaluarea activitii bolii;
C. poate identifica un proces patologic
mai
tratabil dect cel suspectat iniial;
D. permite prelevarea de biopsii, care
trebuie obinute dup de nceperea
tratamentului;
E. este util n punerea unui diagnostic
definitiv, n absena cruia evoluia
ulterioar a bolii sub tratament este
dificil
de interpretat.
fraz
viznd rolul bronhoscopiei flexibile n
diagnosticul PPI sunt corect formulate,
ce.:
A. un diagnostic definitiv prin
bronhoscopie
flexibil;
B. evit confuzia i anxietatea;
C.care ar aprea n momentul
diagnosticrii bolii;
D. dac pacientul rspunde la tratament
sau;
E. dac sufer efecte adverse severe ale
acestuia.
suspiciuni de diagnostic se potrivete
cel
mai bine ideea c bronhoscopia
flexibil
permite uneori identificarea unui proces
patologic mai tratabil dect cel bnuit
iniial:
A. pneumonita
de
hipersensibilitate
cronic;
B. limfangita carcinomatoas;
C. pneumonia organizat criptogen;
D. PPI asociat cu broniolit
respiratorie;
E. sarcoidoz.
1262. Bronhoscopia flexibil cu multiple
biopsii pulmonare transbronice este
adesea procedura iniial de elecie,
mai
ales cnd se suspecteaz urmtoarele,
ce.:
A. sarcoidoz;
B. limfangita carcinomatoas;
C. pneumonie pneumococic;
D. sindrom Goodpasture;
E. infecie.
dintro fraz referitoare la diagnosticarea PPI:
a.bronhoscopia flexibil;
b.adesea procedura iniial de elecie
este; c.cu obinerea unor biopsii de
dimensiuni
adecvate din multiple locuri, de obicei
din
doi lobi;
d.dac nu se poate pune un diagnostic
specific, este indicat; e.cu
multiple biopsii pulmonare
transbronice (4-8 eantioane de
biopsie); f.prin toracotomie deschis;
g.biopsia pulmonar chirurgical; h.prin
chirurgie toracic asistat video sau; care
este cea mai corect reconstrucie:
A. a->f-cd-gh-+e->b;
B. b>a>e>d>g>h>f>c;
C. b>g>f>e>d>a>h*c;
D. b>g>h>c>d->a>f-e;
E. d>a>e>h>g>f>b>c.
1264. Printre contraindicaiile relative
pentru
biopsia pulmonar se afl urmtoarele,
ce.:
A. boal cardiovascular sever;
B. aspect imagistic n fagure de miere";
C. semne radiologice de boal difuz n
stadiul incipient;
D. funcie pulmonar normal;
E. elemente care denot un risc
chirurgical
major, mai ales la tineri.
Fibroza pulmonar idiopatic

(FPI)
1265. Cu privire la FPI, urmtoarele

afirmaii
sunt corecte, ce.:
A. este cea mai frecvent form de
pneumonie interstitial idiopatic;
B. diferenierea ei de alte forme de fibroza
pulmonar este un pas important n
evaluarea oricrui pacient care se
prezint
cu PPI;
Ceste provocat de germeni atipici;
D.
este puin responsiv la tratament;
E. are un prognostic prost.
nu
este ndeobte atribuit FPI:
A. dispnee la efort;
B. tuse neproductiv;
C. raluri sforitoare (ronflante);
D. raluri uscate (ca nite trosnituri)
inspiratorii;
E. hipocratism digital.
426
1267. Printre caracteristicile modificrilor

care apar la TCIR n FPI se afl
urmtoarele, ce.:
A. radiotransparente;
B. nodulare;
C. parcelare;
D. predominant apicale;
E. predominant perihilare.
1268. Referitor la aspectele care apar la
TCIR n FPI, fiind date urmtoarele
categorii:
1.modificri tipice pentru FPI;
2.modificri frecvente n FPI;
3.modificri atipice care ar trebui s
sugereze alte diagnostice;
i urmtoarele caracteristici/modificri:
a.distribuie predominant bazal;

b.adenopatie hilar proeminent; c.zone
extinse cu aspect de geam mat";
d.bronectazii de traciune; care este
A. a-1, b-3, c-3, d-2;
B. a-2, b-1, c-3,
d-3;
C.a-2, b-3, c-1,
d-3;
D.a-3, b-1, c-2,
d-3;
E.a-3, b-3, c-2,
d-1.
1269. Cu referire la aspectele care apar
la
categorii:
1.modificri tipice pentru
FPI; 2.modificri frecvente
n FPI;
sugereze alte diagnostice; i
urmtoarele caracteristici/modificri:
a.opaciti nodulare; b.imagine n
fagure de miere"; c.opaciti reticulare;
d.distribuite predominant n zonele
superioare ale plmnilor;
corect: A. a-1, b-3, c-3, d-2;
B.a-2, b-1, c-3, d-3; C.a-2, b-3,
c-3, d-1; D.a-3, b-1, c-2, d-3;
E.a-3, b-2, c-1, d-3.
1270. Cu privire la aspectele care apar
la
categorii:
1.modificri tipice pentru FPI;
sugereze alte diagnostice; i
urmtoarele caracteristici/modificri:
a.opaciti parcelare;
b.distribuie predominant n zona
mijlocie; c.adenopatie mediastinal
proeminent; d.distribuie predominant
subpleural; care este lista de asocieri
corect: A. a-1, b-1, c-2, d-2; B.a-1, b-2,

c-1, d-2; C.a-1, b-2, c-2, d-1; D.a-2, b-1,
c-1, d-2; E.a-2, b-1, c-2, d-1.
1271. Modificri evideniate frecvent la
testele funcionale pulmonare n FPI
sunt
urmtoarele, ce.:
A. tipar obstructiv;
B. creterea DPCo;
C. hipoxemie arterial ameliorat de efort;
D. creterea volumului rezidual;
E. creterea capacitii pulmonare totale.

1272. Cu privire la punerea
diagnosticului de
pneumonie interstitial obinuit,
(HP
= histopatologic):
A. esenial este identificarea tabloului
clinic
caracteristic;
B. biopsiile transbronice sunt suficiente;
C.de obicei, nu este necesar biopsia
chirurgical; D. aspectul HP caracteristic se
observ cel
mai bine ia microscopie electronic;

E. caracteristica morfopatologic
distinctiv const ntr-un tablou eterogen
n care alterneaz zone cu histologie
diferit.
1273. Referitor la tiparul HP caracteristic
pentru pneumonia interstitial obinuit
(PIO), urmtoarele afirmaii sunt corecte,
ce.:
A. este principalul criteriu de diagnostic
pentru PIO;
B. la microscopie optic de joas
rezoluie,
are un aspect omogen;
C. zonele de inflamaie interstitial au, de
obicei, o distribuie continu;
D. modificrile histopatologice afecteaz
cel
mai sever zonele perihilare;
E. extinderea proliferrii fibroblastice nu
are
relevan prognostic.
referitoare la tabloul HP al PIO:
a.n mod obinuit, i alte trsturi
histopatologice sunt prezente n
aceste
afeciuni;
b.totui;
c.dar;
d.drept urmare;
e.un tipar fibrotic cu unele trsturi
similare
cu PIO poate fi prezent n stadiile
cronice
ale ctorva boli specifice; f.tiparul HP
caracteristic pentru PIO este
principalul criteriu de diagnostic

pentru
PIO;
g.termenul de PIO este folosit pentru
acei pacieni la care leziunea este
idiopatic, nefiind asociat cu o alt
stare patologic;
h.ceea ce permite diferenierea acestor
leziuni de tiparul de tip PIO;
care este cea mai adecvat nlnuire
logic:
A. e>b-fc-a>d->g>h;
B.
f>c>e>ba>
h>d-g;
O
f->d>g>be->c>
a>h;
D.g->b->e->c->a-+d->f->h;
E. gdf-^b>ec>a>h.
1275. Principalul criteriu de diagnostic
pentru
PIO este reprezentat de un tablou
histopatologic constnd n alternana
de
zone avnd urmtoarele aspecte, ce.:
A. zone de plmn normal;
B.zone de inflamaie bronic;
C. focare
de
fibroblati
necrozai;
D.zone
de
proliferare
reticulinic;
E. zone cu modificri n fagure de
miere".
1276. Fiind date urmtoarele zone care
alterneaz pe o prob histopatologic
prelevat de la un pacient cu PIO:
1 .zonele de inflamaie interstitial;
2.zonele de fibroza;
3.zonele cu modificri n fagure de
miere"; 4.zonele de fibroza i cele cu
modificri n
fagure de miere"; i urmtoarele
trsturi: a.se caracterizeaz i prin
hiperplazia
pneumocitelor de tip 2; b.sunt adesea
umplute cu mucin; c. conin, adesea,
fibre musculare netede
hiperplaziate; d.conin, mprtiate,
focare de fibroblati
n proliferare; care este lista
de asocieri corect: A. a-1,
b-3, c-4, d-2; B.a-1, b-4, c-3,
d-2; C.a-2, b-4, c-3, d-1; D.a-3,
b-2, c-1, d-4; E.a-4, b-1, c-2,
d-3.
1277. Fiind indicate urmtoarele zone
care
alterneaz pe o prob histopatologic
prelevat de la un pacient cu PIO:
1 .zonele de inflamaie interstitial;
2.zonele de fibroza;
3.zonele cu modificri n fagure de

miere"; i urmtoarele trsturi: a.sunt
formate n principal dintr-o reea dens de
colagen;
b.frecvent, sunt delimitate de epiteliu
broniolar;
c.constau dintr-un infiltrat
limfoplasmocitar
n septurile alveolare; d.sunt formate din
spaii aeriene chistice
fibrotice;
A. a-1, b-3, c-2, d-3;
B.a-2, b-1, c-3, d-3;
C.a-2, b-3, c-1, d-3;
D.a-3, b-2, c-3, d-1;
E.a-3, b-3, c-1, d-2.
1278. Un tipar fibrotic cu unele trsturi
similare cu PIO poate fi prezent n
stadiile
cronice ale urmtoarelor boli, ce.:
A. anumite pneumoconioze;
B. pneumonit de iradiere;
C. pneumopatia indus de nitroglicerin;
D. sarcoidoz;
E. pneumonia eozinofilic organizat
cronic.
1279. Un tipar fibrotic cu unele trsturi
asemntoare cu PIO poate fi prezent n
stadiile cronice ale urmtoarelor boli,
ce.:
A. silicoza;
B. anumite pneumopatii medicamentoase;
C. pneumopatia indus de aspiraia
cronic;
D. pneumonita cronic de
hipersensibilitate;
E. histiocitoz pulmonar cu celule
Langerhans.
1280. Deteriorri acute ale strii clinice la
pacienii cu FPI pot fi determinate de
A. infecii;
B. embolii pulmonare;
C. emfizem pulmonar;
D. staz pulmonar;
E. insuficien cardiac.
1281. Referitor la exacerbrile/acutizrile
FPI, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
ce.:
A. sunt frecvente;
B. reprezint faze accelerate de declin
clinic
rapid;
C. nu influeneaz prognosticul;
D. proporia de pacieni la care se produc
variaz ntre 10-57%, variabilitatea
innd
probabil de durata perioadei de urmrire
a
pacienilor;
428
E. n timpul lor, peste fundalul HP de

pneumonie interstitial obinuit survin
leziuni vasculare difuze.
1282. Exacerbrile/acutizrile FPI sunt
caracterizate de urmtoarele trsturi,
ce.:
A. agravarea dispneei n interval de
cteva
luni;
B. opaciti difuze nou aprute pe
radiografie;
C. agravarea hipercapniei;
D. absena pneumoniei infecioase;
E. absena insuficienei respiratorii;

F. absena strii septice.
Pneumonia interstitial
nespecific (PINS)
1283. Cu privire la PINS, urmtoarele
A. reprezint un subgrup de pneumonii
interstiiale idiopatice;
B. nu poate fi deosebit clinic i
patologic
de celelalte forme de pneumonie
interstitial;
C.pneumopatii interstiiale cu un tipar
histopatologic similar pot s apar n
contextul altor afeciuni;
D.forma idiopatic este diagnosticat
atunci
cnd se poate identifica vreo afeciune
subiacent;
E. la TCIR sunt caracteristice opacitile
n
fagure de miere" bilaterale,
subpleurale.
1284. Referitor la etiologia i la
diagnosticele
difereniale ale PINS, fiind date
urmtoarele
categorii:
1 .PPI de care trebuie (i poate fi)
deosebit PINS;
2.afeciuni n contextul crora poate s
apar un tipar histopatologic similar cu
cel din PINS;
a.boli de esut conjunctiv;
b.pneumonia interstitial obinuit;
c. pneumonia interstitial acut;
d.pneumonia interstitial descuamativ;
e.pneumonita de hipersensibilitate
cronic;
f.PPI medicamentoas;
g.broniolit obliterant cu pneumonie
organizat idiopatic;
A. a-1, b-1, c-1, d-2, e-1, f-2, g-2;
B.a-1, b-2, c-1, d-2, e-1, f-1, g-2;
C.a-2, b-1, c-1, d-1, e-2, f-2, g-1;
D.a-2, b-1, c-2, d-1, e-2, f-1, g-1;
E.a-2, b-2, c-2, d-1, e-1, f-1, g-1.

1285. Cu privire la forma idiopatic a
PINS,
A. este o pneumopatie restrictiv acut;
B. se prezint cu un tablou histopatologic
similar cu FPI;
Cde obicei, apare la o vrst mai
avansat dect FPI;
D.cel mai adesea, apare la brbai
fumtori;
E. este adesea asociat cu o boal
febril;
F. prognosticul este mai puin favorabil
dect n FPI.
1286. Referitor la modificrile TCIR n
PINS,
frecven:
1 .cel mai adesea;
2.adesea; 3.
uneori; 4.rareori;
i urmtoarele modificri: a.bronectazii
de traciune; b.opaciti n geam mat"
bilaterale, subpleurale;
c. reducerea volumului lobilor inferiori;
d.anomalii reticulare pot fi prezente;
e.imaginea n fagure de miere"; f.arii
parcelare de condensare a spaiilor
aeriene;
b-2, c-3, d-4, e-3, f-3; B.a-1, b-3, c-3, d-2,
e-3, f-4; C.a-2, b-3, c-3, d-4, e-1, f-3;
D.a-2, b-4, c-1, d-3, e-3, f-3; E.a-3, b-1,
c-2, d-3, e-4, f-3.
histopatologice
din PINS, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, ce.:
A. esenial este uniformitatea afectrii
interstiiale pe ntreaga seciune a
mostrei
de esut obinute prin biopsie;
B. afectarea interstitial poate fi
predominant celular sau fibrozant;
C. exist mai puin eterogenitate
temporal
i spaial;
D. imaginea n fagure de miere" este
frecvent;
E. varianta celular este cea mai
obinuit.
1288. Referitor la diferenele dintre PIO i
PINS, fiind date cele dou entiti
patologice:
1.pneumonia interstitial obinuit;
2.pneumonia interstitial nespecific; i
urmtoarele caracteristici: a.uniformitatea
aspectului histopatologic; b.prognostic
prost, mai ales cnd survin acutizri;
c.zonele n fagure de miere" fac parte
din tabloul histopatologic caracteristic;
d.cei mai muli pacieni rspund la

tratament;
A. a-1, b-2, c-1, d-2;
B.a-1, b-2, c-2, d-1;
C.a-2, b-1, c-1, d-2;
D.a-2, b-1, c-2, d-1;
E.a-2, b-2, c-1, d-1.
1289. Cu privire la diferenele dintre PIO
i
PINS, fiind date cele dou entiti
patologice:
1.pneumonia interstitial obinuit;
2.pneumonia interstitial nespecific; i
urmtoarele caracteristici: a.imaginea n
fagure de miere" apare puin sau deloc;
b.eterogenitatea aspectului
histopatologic;
ctratamentul are eficien redus;
d.majoritatea pacienilor au un
prognostic bun;
A. a-1, b-1, c-2, d-2;
B.a-1, b-2, c-1, d-2;
C.a-1, b-2, c-2, d-1;
D.a-2, b-1, c-1, d-2;
E.a-2, b-2, c-1, d-1.
Pneumonia interstitial acut

(PIA)
1290.Cu privire la PIA, urmtoarele
afirmaii
sunt corecte, ce.:
A. mai este numit i sindrom HammanRich;
B. majoritatea pacienilor sunt mai tineri
de
30 de ani;
C. debutul este de obicei insidios;
D. poate produce zone bilaterale de
hiperaeraie (observabile la TCIR);
E. majoritatea pacienilor supravieuiesc,
fiind n via dup 5 ani.
1291.Cu referire la PIA, urmtoarele
afirmaii
sunt corecte, ce.:
A. este cea mai frecvent form de
pneumopatie interstitial;
B. este similar n prezentare cu
sindromul
de hiperdistensie alveolar;
Cde regul, ncepe n plin stare de
sntate;
D.
majoritatea pacienilor au
hipercapnie
moderat pn la sever;
E. au fost raportate recidive.
1292.Referitor la PIA, urmtoarele
afirmaii
sunt corecte, ce.:
A. este o form fulminant de leziune
pulmonar;
B. de obicei, apare la un individ cu boal

pulmonar sever preexistent;
C. manifestri frecvente la prezentare
sunt
febra, tuea i durerea toracic;
D. majoritatea pacienilor dezvolt
insuficien respiratorie, adesea fiind
necesar ventilaia mecanic;
E. mortalitatea este mic (>60%).
1293.Privitor la PIA, urmtoarele afirmaii
sunt corecte, ce.:
A. este caracterizat histopatologic (pe
proba prelevat prin biopsie pulmonar)
de leziune bronic difuz;
B. corespunde probabil sindromului de
detres respiratorie acut idiopatic;
C. perioada prodromal dureaz de obicei
7-14 zile;
D. pe radiografia toracic se constat
opacifierea difuz unilateral a spaiilor
aeriene;
E. de regul, deteriorarea funciei
pulmonare continu chiar dac pacienii
i
revin.
1294. Modificrile TCIR din PIA
au
A. unilaterale, asimetrice;
B. parcelare;
C. uneori, aspect de condensare a
spaiilor
aeriene;
D. de regul, aspect de fagure de miere";
E. uneori, distribuie
predominant
subpleural.
1295. Cu privire la punerea diagnosticului
de
PIA, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
ce.:
A. necesit prezena unui sindrom clinic
de
pneumonie franc lobar;
B. necesit confirmarea histopatologic a
leziunii alveolare difuze organizate;
C. biopsia pulmonar este inutil;
D. principala modificarea la TCIR este
aspectul macronodular;
E. probele ventilatorii sunt decisive.
Pneumonia organizat criptogen

(POC)
1296. Cu privire la POC, urmtoarele
A. este cunoscut i sub denumirea (mai
sugestiv pentru procesul subiacent) de
broniolit obliterant cu pneumonie
organizat idiopatic (BOPO);
B. debutul este de obicei ntre 40-60 de
ani;
430
C. la examenul fizic, sunt adesea

prezente
raluri uscate (trosnituri) expiratorii;
D. cea mai frecvent disfuncie
ventilatorie
pe care o produce este cea
obstructiv;
E. manifestrile radiologice
sunt
caracteristice.
1297. Referitor la POC, urmtoarele
afirmaii
sunt corecte, ce.:
A. este un sindrom clinicopatologic de
etiologie necunoscut;
B. prezentarea poate fi cea a unei boli
de tip
gripal cu tuse, febr, stare general
alterat, oboseal i scdere n
greutate;
C. funcia pulmonar este de obicei
normal;
D.cel mai frecvent dezechilibru n gazele
sanguine pe care-l induce este
hipercapnia; E. volumul pulmonar
apare mult diminuat la
examenul radiologie.
1298. Opacitile pulmonare evideniate
radiologie la pacienii cu POC au
A. au caracter alveolar;
B. de regul, sunt unilaterale;
C.sunt parcelare sau difuze;
D.nu recidiveaz;
E. frecvent, sunt migratorii.
1299. n
POC,
TCIR
evideniaz
urmtoarele
aspecte, ce.:
A. zone de condensare a spaiilor
aeriene;
B. opaciti n geam mat";
C. opaciti macronodulare;
D. ngroarea peretelui bronic;
E. dilatarea venelor pulmonare.
1300. Referitor la localizarea leziunilor
evideniabile prin TCIR sau prin biopsie
pulmonar la pacienii cu POC, fiind
date
1.modificrile evideniate de TCIR apar
mai frecvent;
2.biopsia pulmonar evideniaz esut
de
granulaie; 3.biopsia pulmonar
evideniaz infiltrat
inflamator cronic; i urmtoarele
sfrituri de fraz: a.n zonele inferioare
ale plmnilor; b.n cile aeriene mici;
c.n spaiile aeriene;
d.n alveolele din jurul teritoriilor cu
leziuni organizate;
e.n duetele alveolare;
f.la periferia plmnului; care este lista de

f-2; B.a-1, b-2, c-2, d-3, e-1, f-2;
0 a-1, b-2, c-2, d-3, e-2,
f-1; D.a-2, b-1, c-1, d-2,
e-2, f-3; E.a-2, b-1, c-2,
d-1, e-2, f-3.
1301. Cu privire la tiparul histopatologic
de
BOPO, fiind date urmtoarele categorii:
1 .BOPO criptogen/idiopatic;
2.BOPO secundar;
a.poate s apar ca afeciune primar;
b.de obicei, leziunile sunt distribuite n
focare;
c. poate s apar, n focare, ca reacie
nespecific la lezarea esutului
pulmonar n cadrul/adiacent altor
procese patologice;
d.nu se cunoate cauza;
e.poate s apar ca o component a altor
afeciuni pulmonare primare;
f.leziunile pot fi parcelare sau difuze;
A. a-1, b-1, c-2, d-2, e-1, f-2;
B.a-1, b-2, c-1, d-1, e-2, f-2;
C.a-1, b-2, c-2, d-1, e-2, f-1;
D.a-2, b-1, c-2, d-2, e-1, f-1;
E.a-2, b-2, c-1, d-1, e-2, f-1.
1302. Afeciuni n cadrul crora poate s
apar tiparul histopatologic de BOPO
sunt
urmtoarele, ce.:
A. echinococoz;
B. granulomatoz
Wegener;
C.limfom;
D. pneumonita de hipersensibilitate;
E. pneumonie viral.
dintro fraz referitoare la diagnosticul
diferenial
al BOPO (HP = histopatologic):
a.ntru ct;
b.trebuie exclus (sau confirmat) o
form
secundar de BOPO; c.trebuie reevaluat
atent orice pacient la
care se descoper tiparul HP de BOPO;
d.tiparul HP de BOPO poate s apar n
cadrul altor afeciuni primare;
e.drept urmare;
A. c>a-+b->d>e;
B.
c>a>d>b
>e;
C.c>e>d>a
>b;
D.d>e-+ca->b;
E. e->c>ba->d.
PPI asociate cu diverse stri

patologice
1304. Date fiind urmtoarele stri
patologice
n care pot s apar leziuni pulmonare
interstiiale:
1.pneumonia interstitial descuamativ;
2.polimiozita/dermatomiozita;
3.limfangioleiomiomatoz pulmonar;
4.boala Niemann-Pick; i
a.apare o acumulare important de
macrofage n spaiile alveolare cu
fibroza
interstitial minim; b.apar
hepatosplenomegalie (cu
trombocitopenie) i tulburri
neurologice; c.se produce obstrucia
venulelor cu
hemoptizie; d.slbiciunea muchilor
respiratori se
asociaz cu atelectazie i infecii
secundare; care este lista de asocieri
corect:
A. a-1, b-4, c-3, d-2;
B. a-2, b-4, c-3, d-1;
C.a-3, b-1, c-4, d-2;
D.a-3, b-4, c-2, d-1;
E.a-4, b-2, c-1, d-3.
1305. Indicate fiind urmtoarele stri
patologice n care pot s apar leziuni
pulmonare interstiiale:
1.pneumonia interstitial
descuamativ;
2.polimiozita i dermatomiozita;
3.limfangioleiomiomatoza pulmonar;
4.boala Niemann-Pick; i
a.cauza este deficitul de
sfingomielinaz;
b.leziunile de PPI sunt mai frecvente la
pacienii cu anticorp anti-Jo-1 (dirijat
mpotriva histidil-ARNt-sintetazei);
c.se produce obstrucia venulelor cu
hemosideroz;
d.apare exclusiv la fumtori;
A. a-1, b-4, c-2, d-3;
B.a-2, b-3, c-4, d-1;
C.a-3, b-1, c-2, d-4;
D.a-4, b-2, c-3, d-1;
E. a-4, b-3, c-1, d-2.
1306. Propuse fiind urmtoarele stri
1.PPI asociat cu sindromul Sjogren;
3.boala Niemann-Pick;
4.granulomatoza bronhocentric;
a.uscciunea general i lipsa secreiilor

din cile aeriene determin
principalele
probleme;
b.se acumuleaz macrofage de
dimensiuni mari, ncrcate cu material
lipidic (evideniate n mduv drept
histiocite albastre ca marea");
c.la pacienii cu astm, poate s apar ca
reacie de hipersensibilitate la
Aspergillus sau la ali fungi;
d.se formeaz bule, a cror ruptur
produce pneumotorace; care este lista
B.a-1, b-4, c-3, d-2; C.a-2, b-4, c-3, d-1;
D.a-3, b-2, c-1, d-4; E.a-4, b-1, c-2, d-3.
1307. Numite fiind urmtoarele stri
pulmonare interstiiale (PID =
pneumonia
interstitial descuamativ):
1 .granulomatoza limfomatoid;
2.granulomatoza bronhocentric;
3.PPI asociat cu broniolit respiratorie;
4.PPI asociat cu sindromul Sjogren;
a.principalele manifestri respiratorii sunt
rgueala, tuea i bronita;
b.este o form de limfom malign care
poate afecta virtual orice organ, dar cel
mai adesea plmnii, pielea i sistemul
nervos central;
ceste considerat o variant a PID i se
prezint clinic similar cu PID;
d.nu este o entitate clinic specific, ci un
termen histologic descriptiv desemnnd
un rspuns patologic neobinuit i
nespecific la diverse agresiuni asupra
cilor aeriene;
A. a-1, b-2, c-4, d-3;
B.a-2, b-4, c-3, d-1;
C.a-3, b-1, c-2, d-4;
D.a-4, b-1, c-3, d-2;
E.a-4, b-3, c-1, d-2.

1308. Desemnate fiind urmtoarele stri
3.boala Niemann-Pick; 4.granulomatoza
bronhocentric; i urmtoarele
caracteristici: a.se acumuleaz
macrofage n alveolele peribronice;
b.citoplasma celulelor afectate este
destins prin lizozomi plini cu
sfingomielin i colesterol;
c. proliferarea unor celule musculare
netede cu aspect imatur determin
fenomene obstructive; d.aproximativ
jumtate din pacieni au astm
432
cronic, cu respiraie uiertoare

sever i
eozinofilie
n
sngele
periferic; care este lista de
c-2, d-4; B.a-2, b-1, c-4, d-3;
C.a-2, b-3, c-4, d-1; D.a-3, b-4,
c-1, d-2; E.a-4, b-2, c-3, d-1.
1309.Fiind date urmtoarele stri
patologice
interstiiale:
1.PPI asociat cu broniolit
respiratorie;
2.proteinoza alveolar pulmonar;
4.boala Niemann-Pick;
a.se auscult raluri pe ntreaga durat a
inspiraiei i uneori i n timpul
expiraiei; b.se acumuleaz sfingolipide
n splin,
ficat, plmn, mduv osoas, creier;
c.frecvent apar meningioame i
angiomiolipoame renale (hamartoame);
d.un material lipoproteinaceu amorf PAS
(periodic acid-Schiff)-pozitiv se
acumuleaz n spaiile aeriene distale;
a-1, b-4, c-2, d-3; B.a-1, b-4, c-3, d-2;
C.a-2, b-1, c-3, d-4; D.a-3, b-2, c-4, d-1;
E.a-4, b-3, c-1, d-2.
1310.Fiind indicate urmtoarele stri
1 .histiocitoza pulmonar cu celule

Langerhans; 2.proteinoza alveolar
pulmonar; 3.limfangioleiomiomatoza
pulmonar; 4.sindromul
Hermansky-Pudlak; i urmtoarele
caracteristici: a.n patogeneza este
implicat un anticorp
mpotriva factorului stimulator de
colonii
granulocitar-macrofagice; b.apar
albinism oculocutanat i diatez
hemoragic prin disfuncie
trombocitar;
c.trebuie avut/ n vedere ca posibil
diagnostic la femeile tinere cu
emfizem" i/sau pneumotorace
recidivant;
d.sunt caracteristice leziunile nodulare
sclerozante care conin celule de tip
monocitar-macrofagic nsoite de
infiltrate celulare mixte;
A. a-1, b-2, c-3, d-4;
B.a-2, b-3, c-4, d-1;
C.a-2, b-4, c-3, d-1;
D.a-3, b-4, c-1, d-2;
E.a-4, b-1, c-2, d-3.
1311. Fiind propuse urmtoarele stri

1.histiocitoza pulmonar cu celule
caracteristici: a.apar niveluri serice mult
crescute ale
proteinelor A i D din surfactant; b.TCIR
evideniaz chisturi cu perei subiri
nconjurate de esut pulmonar normal
fr
predominan zonal; c.se acumuleaz
lipofuscin n celulele
sistemului reticuloendotelial;
d.hemoptizia i diabetul insipid sunt
manifestri rare; care este lista
c-3, d-4; B.a-2, b-3, c-4, d-1; C.
a-3, b-4, c-1, d-2; D.a-4, b-1,
c-2, d-3; E.a-4, b-3, c-2, d-1.
1312. Fiind numite urmtoarele stri
1 .histiocitoza pulmonar cu celule

caracteristici: a.se caracterizeaz prin
proliferarea unor
celule musculare netede atipice n
interstiiul pulmonar, asociat cu
formarea
de chisturi;
b.produce colit granulomatoas i
fibroza
pulmonar interstitial; c. provoac
pneumotorace la aproximativ
25% din pacieni;
d.apare anticorp neutralizant din clasa
IgG mpotriva FSC-GM;
A. a-1, b-4, c-3, d-2;
B.a-2, b-3, c-1, d-4;
C.a-3, b-2, c-4, d-1;
D.a-3, b-4, c-1, d-2;
E.a-4, b-1, c-2, d-3.
1313. Fiind desemnate urmtoarele stri
1 .scleroza sistemic; 2.proteinoza
alveolar pulmonar; 3.sindromul
Goodpasture; 4.sindromul
caracteristici: a.apar macrofage alveolare
care pot
conine incluziuni citoplasmatice de tip
ceroid;
b.determin boal vascular pulmonar,
fibroza pulmonar, pneumonit de

aspiraie recidivant; c.se presupune
c perturbarea capacitii
macrofagelor de a prelucra
surfactantul ar
juca un rol n patogeneza; d.provoac
hemoragie pulmonar i
glomerulonefrit; care este
lista de asocieri corect: A.
a-1, b-3, c-2, d-4; B.a-1, b-4,
c-3, d-2; C. a-2, b-4, c-1, d-3;
D.a-3, b-2, c-4, d-1; E.a-4, b-1,
c-2, d-3.
1314. Date fiind urmtoarele stri
patologice
interstiiale:
1 .scleroza sistemic;
3.sindromul Goodpasture;
d-3; D.a-3, b-1, c-2, d-4; E.a-4, b-3, c-2,

d-1.
1316. Propuse fiind urmtoarele stri
1 .poliartrita reumatoid;
4.sarcoidoza;
i urmtoarele caracteristici: a.este o
boal granulomatoas de cauz
necunoscut, n care PPI este o
trstur
important; b.la examenul n
4.pneumonit de hipersensibilitate;
c.dezechilibrul dintre enzimele proteolitice

i inhibitorii lor duce la distrugerea
interstiiului pulmonar i la formarea de
bule;
d.poate s apar exsudat pleural cu
glicopleurie mult sczut; care este lista
de asocieri corect: A. a-1, b-2, c-3. d-4;
B.a-2, b-4, c-1, d-3;
C. a-3, b-1, c-4,
d-2; D.a-3, b-2, c-1,
d-4; E.a-4, b-3, c-2,
d-1.
1317. Numite fiind urmtoarele stri
Lpoliartrita reumatoid;
2.iimfangioleiomiomatoza pulmonar;
4.bolile infiltrative limfocitare; i
urmtoarele caracteristici: a.se poate
asocia cu o pneumoconioz n
cadrul sindromului Caplan; b.limfocite i
plasmocite infiltreaz
parenchimul pulmonar; c. proliferarea
celular duce la obstrucia
bronhiolelor, cu blocarea aerului n
spaiile aeriene distale i formarea de
bule;
d.histologia subiacent poate fi hemoragie
inocu sau hemoragie alveolar difuz
asociat cu capilarit;
A. a-1, b-4, c-2, d-3;
B.a-2, b-3, c-1, d-4;
C.a-3, b-1, c-2, d-4;
D.a-3, b-2, c^, d-1;
E.a-4, b-1, c-3, d-2.
1318. Desemnate fiind urmtoarele stri
1 .poliartrita reumatoid;
a.se caracterizeaz printr-o reacie
inflamatoare granulomatoas ducnd
la PPI (de etiologie cunoscut), care
apare n urma inhalrii de prafuri
organice;
b.apar autoanticorpi fa de membranele
bazale glomerular i alveolar;
c.unii pacieni expectoreaz bucele
scurte i groase de material gelatinos;
d.produce disfuncie esofagian cu
aspiraie i infecii secundare;
A. a-1, b-2, c-3, d-4;
B.a-2, b-1, c-4, d-3;
C. a-3, b-4, c-1, d-2;
D.a-4, b-1, c-2,
d-3; E.a-4, b-3,
c-2, d-1.
1315. Indicate fiind urmtoarele stri
4.silicoza;
a.reacie inflamatoare granulomatoas
ducnd la PPI (de etiologie cunoscut),
care apare n urma inhalrii de prafuri
anorganice;
b.hemoragie alveolar difuz
recidivant,
fr glomerulonefrit asociat; c.
mutaie a genei pentru proteina B din
surfactant; d.obstrucia cilor aeriene
superioare prin
artrit crico-aritenoidian; care este
d-2; B.a-2, b-3, c-4, d-1; C.a-2, b-4, c-1,
imunofluorescen
efectuat pe esut pulmonar se constat

o
depunere liniar de-a lungul
membranei
alveolo-capilare;
434
3.boala Gaucher; 4.bolile infiltrative

limfocitare; i urmtoarele caracteristici:
a.cauza este deficitul de
glucocerebrozidaz; b.obstrucia
limfaticelor poate produce chilotorace;
c.determin noduli, vasculit,
pneumopatie, broniolit obliterant cu
pneumonie organizat; d.evolueaz fie
benign, fie similar unui limfom torpid;
a-1, b-2, c-4, d-3; B.a-1, b-3, c-4, d-2;
C.a-3, b-2, c-1, d-4; D.a-3, b-4, c-2, d-1;
E.a-4, b-1, c-3, d-2.
1319. Fiind date urmtoarele stri
patologice
interstiiale:
2.1imfangioleiomiomatoza pulmonar;
3.boala Gaucher;
4.limfadenopatia angioimunoblastic cu
disproteinemie; i urmtoarele
caracteristici: a.o boal limfoproliferativ
rar; b.obstrucia limfaticelor poate
produce chilopericard; c.apar noduli
necrobiotici; d.se acumuleaz
glucocerebrozide n splin, ficat,
mduva osoas, plmni, piele, creier;
a-1, b-3, c-4, d-2; B.a-2, b-1, c-3, d-4;
C.a-3, b-4, c-2, d-1; D.a-4, b-1, c-3, d-2;
E.a-4, b-2, c-1, d-3.
1320. Fiind indicate urmtoarele stri
1 .lupusul eritematos sistemic;
3.boala Gaucher;
4.pneumonit interstitial limfocitar; i
a.splenomegalie cu hipersplenism,
leziuni
osoase cu osteoporoz; b.atelectazie,
disfuncie diafragmatic,
vasculit, edem pulmonar uremie,
hemoragie alveolar, pneumonie
infecioas, broniolit obliterant cu
pneumonie organizat; c. obstrucia
limfaticelor, ducnd la ascit
chiloas (chiloperitoneu); d.form rar
de PPI care apare la aduli,
dintre care unii au o boal autoimun
sau
disproteinemie; care este lista de
B.a-2, b-4, c-3, d-1; C. a-3, b-1, c-2, d-4;
D.a-4, b-1, c-3, d-2; E.a-4, b-2, c-1, d-3.

3.boala Gaucher;
4.pneumonita interstitial limfocitar; i
a.provoac pigmentaie galben-brun a
pielii i hepatomegalie, rareori ciroz
cu
disfuncie hepatocitar; b.poate
determina capilarit pulmonar cu
hemoragie alveolar; c. obstrucia
limfaticelor poate produce
limfedem;
d.poate s apar la pacienii cu sindrom
Sjogren i la cei cu infecie
HIV; care este lista de asocieri
corect: A. a-1, b-4, c-3, d-2;
B.a-2, b-3, c-4, d-1; C.a-3, b-1,
c-2, d-4; D.a-3, b-2, c-1, d-4;
E.a-4, b-1, c-2, d-3.
3.boala Gaucher;
4.granulomatoza limfomatoid;
a.poate s apar edem pulmonar ca o
complicaie a uremiei;
b.boal multisistemic de etiologie
necunoscut, este un limfom
angiocentric malign (cu celul T)
caracterizat de un infiltrat limfoid
polimorf, angeit i granulomatoza;
c.obstrucia limfaticelor poate produce
chilurie;
d.pot s apar tulburri neurologice i
pancitopenie; care este lista
c-2, d-3; B.a-2, b-1, c-3, d-4;
C.a-3, b-1, c-4, d-2; D.a-4, b-2,
c-1, d-3; E.a-4, b-3, c-1, d-2.
1323. Referitor la modificrile care pot s
apar la TCIR n pneumopatiile
interstiiale,
fiind date:
2.pneumonia interstitial descuamativ;
3.histiocitoza pulmonar cu celule
Langerhans; i urmtoarele modificri:
a.ngroarea peretelui bronic, noduli
centrilobulari, opacifiere n geam mat"
i
emfizem cu blocarea aerului n spaiile
aeriene; b.opaciti
vagi difuze;
c.combinaie de noduli i chisturi cu perei
subiri;
A. a-1, b-2, c-3;
B.a-1, b-3, c-2;
C.a-2, b-3, c-1;

D.a-3, b-1, c-2;
E.a-3, b-2, c-1.
PPI asociate cu fumatul de igri

1324. Referitor la pneumonia interstitial
descuamativ, urmtoarele afirmaii
sunt
corecte, ce.:
A. este o entitate clinicopatologic rar,
dar
distinct;
B. caracteristica histopatologic este
acumularea important de neutrofile n
spaiile alveolare cu fibroza interstitial
minim;
C. majoritatea pacienilor se prezint cu
dureri toracice;
D. la testele funcionale pulmonare se
constat scderea DPCo;
E. radiografia toracic i TCIR
evideniaz
de obicei opaciti vagi difuze.
1325. Cu
privire
la
pneumonia
interstitial
descuamativ, urmtoarele afirmaii
sunt
corecte, ce.:
A. apare exclusiv la fumtori;
B. histopatologic, este caracteristic
acumularea marcat de macrofage n
spaiile alveolare cu fibroza interstitial
masiv;
C. vrful de inciden este dup 70 de
ani;
D. testele funcionale pulmonare
evideniaz
un tipar obstructiv;
E. de obicei, apare hipercapnie.
fraz
viznd pneumonia interstitial
descuamativ (PID) sunt corect
formulate,
ce.:
A. recunoaterea clinic a PID este

important;
B. deoarece este asociat cu un
prognostic
mai prost;
C. supravieuirea la 10 ani fiind
de
aproximativ 5%;
D. i cu un rspuns mai prost la
tratament;
E. dect fibroza pulmonar idiopatic.
1327. Referitor la PPI asociat cu
broniolit
respiratorie, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, ce. (PID = pneumonia
interstitial
descuamativ):
A. este considerat o variant a PID;

B. are un tablou clinic foarte diferit de PID;
C. este caracterizat de acumularea de
limfocite n alveolele peribronice;
D. poate fi evideniat cel mai bine prin
scintigrafie pulmonar;
E. pare s se rezolve la majoritatea
pacienilor prin simpla oprire a fumatului.
1328. Cu privire la PPI asociat cu
broniolit respiratorie, urmtoarele
afirmaii
sunt corecte, ce.:
A. la examenul fizic al toracelui, se aud
adesea raluri;
B. ralurile se aud doar la sfritul
inspiraiei;
C. ralurile nu se aud n timpul expiraiei;
D.TCIR evideniaz subierea peretelui
bronic i noduli centrilobulari; E. leziuni
nespecifice care apar la TCIR sunt
opacifierea n geam mat" i emfizemui
cu blocarea aerului n spaiile aeriene.
Histiocitoz pulmonar cu celule
Langerhans
1329. Cu privire la histiocitoz pulmonar
cu
celule Langerhans (HPCL), urmtoarele
A. HPCL este o stare patologic rar;
B. HPCL este o boal pulmonar difuz;
C. prezentarea clinic variaz de la o
stare
asimptomatic pn la o afeciune lent
progresiv;
D. histopatologic, este caracteristic
infiltrarea difuz cu fibroblaste a
interstiiului;
E. hemoptizia este cea mai frecvent
manifestare respiratorie;
F. la majoritatea pacienilor boala are o
evoluie spontan regresiv.
1330. Cu referire la histiocitoz
pulmonar cu
celule Langerhans (HPCL), urmtoarele
A. HPCL nu este legat de fumat;
B. HPCL afecteaz n primul rnd brbaii
cu vrste depind 60 de ani;
C. trsturile radiologice sunt
independente
de stadiul bolii;
D. tabloul
clinic
include
manifestri
respiratorii/toracice
i
manifestri
generale;
E. febra nseamn coexistena unei
infecii;
F. evidenierea prin TCIR a unei
combinaii
de leziuni liniare i chisturi cu perei
436
groi
este practic diagnostic pentru HPCL;
G.moartea prin insuficien respiratorie
se
produce la aproximativ 10% din
pacieni.
1331. n histiocitoz pulmonar cu celule
Langerhans, cele mai frecvente
manifestri
clinice la prezentare sunt urmtoarele,
ce.:
A. tuse;
B. dispnee;
C. sindrom lichidian pleural;
D. scdere n greutate;
E. febr.
1332. Referitor la manifestrile
histiocitozei
pulmonare cu celule Langerhans, fiind
date
1.printre cele mai frecvente
manifestri
respiratorii/toracice; 2.printre cele mai
frecvente manifestri
generale;
3.manifestare rar; i
a.tuse;
b.durere toracic; c.
hemoptizie; d.febr;
A. a-1, b-1, c-3, d-2;
B.a-1, b-2, c-3, d-1;
C.a-2, b-1, c-1, d-3;
D.a-2, b-3, c-1, d-1;
E.a-3, b-1, c-1, d-2.
1333. Cu
privire
la
manifestrile
histiocitozei
pulmonare cu celule Langerhans, fiind
date
1 .printre cele mai frecvente
manifestri
respiratorii/toracice; 2.printre cele mai
frecvente manifestri
generale;
4.manifestare rar; i urmtoarele
manifestri: a.diabet insipid; b. dispnee;
c.pneumotorace; d.scdere n greutate;
A. a-1, b-4, c-3, d-2;
B. a-2, b-1, c-4,
d-3;
C.a-2, b-3, c-1,
d-4;
D.a-3, b-2, c-4,
d-1;
E. a-4, b-1, c-3,
d-2.
1334. Pentru histiocitoz pulmonar cu

celule Langerhans este caracteristic
asocierea urmtoarelor modificri
radiologice, ce.:
A. noduli rotunzi, net delimitai;
B. opaciti reticulare sau nodulare;
C. chisturi cu forme bizare n cmpurile
inferioare;
D. scderea volumului pulmonar;
E. afectarea predominant a unghiurilor
costofrenice.
1335. Referitor la anomaliile funciei
pulmonare la pacienii cu histiocitoz
pulmonar cu celule Langerhans
(HPCL),
fiind date urmtoarele sfrituri de fraz:
1 .de obicei, este marcat, fiind cea mai
frecvent anomalie a funciei
pulmonare la pacienii cu HPCL;
2.poate s apar la pacienii cu HPCL,
fiind mai mult sau mai puin sever;
3.nu apare;
i urmtoarele nceputuri de fraz:
a.disfuncia restrictiv; b.hipercapnia din
cauza ngrorii membranei
alveolo-capilare; c.scderea DPCo;
d.scderea capacitii de efort; e.limitarea
fluxului de aer; care este lista de asocieri
corect: A. a-1, b-2, c-2, d-3, e-2; B.a-2,
b-1, c-3, d-2, e-2; C. a-2, b-2, c-1, d-2,
e-3; D.a-2, b-3, c-1, d-2, e-2; E. a-3, b-2,
c-2, d-2, e-1.
1336. Referitor la leziunile nodulare din
histiocitoz pulmonar cu celule
Langerhans, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, ce.:
A. constituie modificarea histopatologic
caracteristic;
B. prezint modificri de scleroz;
C. conin celule Langerhans nsoite de
infiltrate celulare mixte;
D. sunt bine definite;
E. sunt distribuite la periferia aciniior
pulmonari;
F. sunt separate prin zone de parenchim
pulmonar normal.
fiziopatologice care se produc pe
msur
ce histiocitoz pulmonar cu celule
Langerhans progreseaz:
a.dilatarea pericicatricial a spaiilor
aeriene;
b.fibroza cuprinde esutul pulmonar
adiacent leziunilor nodulare; c.fibroza se
extinde/progreseaz; d.modificri
chistice; care este lanul temporal/cauzal
corect:
A. a->c->d->b;
B. b-*d->a->c
C. c->b->a->d
D. d-+a->c->b
E. d-+c->a->b
PPI asociate cu bolile de esut

conjunctiv (BTC)
1338. Referitor la PPI asociate cu BTC,
fiind
date urmtoarele categorii de semne
clinice
sugestive pentru BTC:
1 .manifestri nespecifice, prezente n
multe BTC; 2.manifestri caracteristice
mai ales pentru
poliartrita reumatoid; 3.manifestri
caracteristice pentru lupusul
eritematos sistemic; 4.manifestri
caracteristice pentru
sindromul Sjogren; i
a.fotosensibilitate; b.gur
uscat;
c. dureri i tumefacii articulare; d.durere
musculoscheletic; care este lista de
B.a-2, b-1, c-4, d-3 C.a-2, b-3, c-1, d-4
D.a-3, b-4, c-2, d-1 E.a-4, b-2, c-3, d-1
1339. Cu privire la PPI asociate cu BTC,
fiind
clinice
1.manifestri nespecifice, prezente n
multe BTC; 2.manifestri caracteristice
pentru
polimiozit/dermatomiozit;
3.manifestri caracteristice pentru
scleroza
sistemic; i
a.fenomen Raynaud;
b.slbiciune muscular; c.
oboseal;
A. a-1, b-2,
c-3;
B.a-2,
b-1, c-3;
C.a-2,
b-3,
c-1;
D.a-3,
b-1,
c-2;
E.a-3,
b-2,
c-1.
1340.Privitor la PPI asociate cu BTC,
fiind
clinice
1 .manifestri nespecifice, prezente n
multe BTC; 2.manifestri nespecifice,
prezente n
multe BTC, acuzate de 90% din
pacienii
cu lupus eritematos sistemic;
3.manifestri caracteristice pentru
sindromul Sjogren; i urmtoarele

manifestri: a.febr; b.ochi uscai; c.
dureri articulare; care este lista de
b-3, c-2; C.a-2, b-1, c-3; D.a-2, b-3, c-1;
E.a-3, b-2, c-1.
1341.Referitor la PPI asociate cu BTC,
A. semne clinice sugestive pentru BTC ar
trebui cutate la orice pacient cu PPI;
B. BTC pot fi dificil de exclus ntruct
manifestrile pulmonare ale acestora le
preced uneori pe cele sistemice mai
tipice
cu luni sau cu ani de zile;
Ceea mai frecvent form de afectare
pulmonar este tiparul histopatologic
de
broniolit obliterant; D.n
majoritatea BTC, este dificil
determinarea precis a naturii afectrii
pulmonare; E. pe lng afectarea
interstitial, n BTC
apar adesea leziuni pulmonare
determinate de complicaiile asociate
acestor boli.
1342.Fiind date urmtoarele stri
patologice
care pot surveni la pacienii cu boli de
esut
conjunctiv i care pot fi confundate cu
afectarea pulmonar din cadrul acestor
boli:
1.disfuncie esofagian;
2.efecte secundare ale tratamentului;
3.slbiciunea muchilor respiratori; 4.boli
maligne asociate;
i urmtoarele manifestri/complicaii ale
acestora:
a.infecii oportuniste;
b.atelectazie i infecii secundare;
c. aspiraie i infecii secundare;
d.leziuni nodulare sau reticulare;
A. a-1, b-2, c-3, d-4;
B.a-1, b-4, c-2, d-3;
C.a-2, b-3, c-1, d-4;
D.a-3, b-2, c-4, d-1;
E.a-4, b-3, c-1, d-2.
scleroza
sistemic (SS), urmtoarele afirmaii
sunt
corecte, ce.:
A. semne clinice de PPI sunt prezente la
jumtate din pacienii cu SS;
B. modificri morfopatologice de PPI sunt
prezente la doar o mic parte din
pacienii
cu SS;
438
C. testele funcionale pulmonare

evideniaz
un tipar obstructiv;
D.n mod caracteristic, se constat
creterea capacitii de difuziune;
E. modificrile funcionale pulmonare
apar de regul dup semnele clinice
sau radiologice de boal pulmonar.
1344. Leziuni pulmonare caracteristice
pentru scleroza sistemic i care sunt
de
obicei rezistente la modalitile curente
de
tratament sunt urmtoarele, ce.:
A. pleurezie masiv;
B. afectare bronic;
C. boal vascular pulmonar asociat
cu
alte leziuni;
D.fibroza pulmonar;
E. pneumonita de aspiraie recidivant.
1345. Referitor la afectarea respiratorie
din
poliartrita reumatoid, urmtoarele
afirmaii
sunt corecte, ce.:
A. n exsudatul pleural reumatoid,
concentraia glucozei este, n mod tipic,
crescut;
B. obstrucia cilor aeriene superioare
poate
fi produs de artrita
temporo-mandibular;
C. hipertensiunea pulmonar este, n
general, determinat de fibroza
interstitial;
D. nodulii reumatoizi intrapulmonari
nepneumoconiotici sunt elementele
distinctive ale sindromului Caplan;
E. nodulii reumatoizi pot afecta att pleura,
ct i parenchimul pulmonar.
1346. Cu privire la afectarea pulmonar
din
poliartrita reumatoid, urmtoarele
afirmaii
sunt corecte, ce.:
A. este mai frecvent la femei;
B. pn la 20% din pacieni dezvolt
PPI;
C. afectarea pleural poate s fie nsoit
sau nu de revrsat lichidian;
D. pneumoconioza reumatoid este
numit
sindrom Clapon;
E. nodulii reumatoizi intrapulmonari
nepneumoconiotici se pot necroza,
lsnd
n urm caviti.
i

pulmonare
din poliartrita reumatoid, fiind date

1.noduli necrobiotici; 2.pneumopatie
reumatoid; 3.broniolit obliterant; i
urmtoarele sfrituri de sintagm: a.cu
pneumoconioza (sindromul Caplan); b.cu
sau fr cavitare; c.cu pneumonie
organizat; care este lista de asocieri
corect:
A. a-1, b-3, c-2;
B. a-2, b-1, c-3;
C. a-2,
b-3,
c-1;
D.a-3,
b-1,
c-2;
E.a-3, b-2, c-1.
1348. Referitor la afectarea pulmonar din
lupusul eritematos sistemic (LES), fiind
date
1 .este o complicaie frecvent n LES;
2.este cea mai frecvent manifestare
pulmonar n LES; 3.este rar;
a.pleurita cu sau fr revrsat lichidian;
b.boala pulmonar;
c.pneumonita lupic acut;

d.PPI cronic progresiv;
A. a-1, b-2, c-3, d-3;
B.a-1, b-3, c-3, d-2;
C.a-2, b-1, c-3, d-3;
D.a-3, b-1, c-2, d-3;
E.a-3, b-2, c-3, d-1.
1349. Referitor la afectarea pulmonar din
LES, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
ce.:
A. parametrul funcional cel mai frecvent
modificat la pacienii fr manifestri
clinice este VEMS;
B. nainte de a se diagnostica o
pneumopatie lupic, este important
excluderea unei infecii pulmonare;
C. pneumonit lupic acut se
caracterizeaz prin capilarit pulmonar
determinnd hipersecreie bronic;
D. afectarea pleuropulmonar poate s nu
fie evident clinic;
E. la pacienii cu forme subclinice, testele
funcionale pulmonare produc rezultate
n
limitele normalului.
1350. Referitor la diversele manifestri
pulmonare care pot s apar n LES,
fiind
date urmtoarele nceputuri de
sintagm:
1 .atelectazie;
2.boal;
3.capilarit pulmonar;
4.pneumonie;
i urmtoarele sfrituri de sintagm:

a.determinnd sindrom de condensare
retractil; b.vascular pulmonar;
c.infecioas;
d.determinnd hemoragie alveolar;
a-1, b-2, c-4, d-3; B.a-2, b-3, c-1, d-4;
C.a-3, b-1, c-4, d-2; D.a-3, b-2, c-4, d-1;
E. a-4, b-1, c-2, d-3.
1351. Cu privire la diversele manifestri
pulmonare care pot s apar n LES,
fiind
date urmtoarele nceputuri de
sintagm:
1 .disfuncie diafragmatic;
2.hemoragie;
3.edem pulmonar; 4.broniolit
obliterant; i urmtoarele sfrituri de
sintagm: a.ca o complicaie a uremiei;
b.pulmonar;
c.cu reducerea volumelor pulmonare;
d.cu pneumonie organizat; care este
d-2; B.a-2, b-1, c-3, d-2; C.a-2, b-3, c-4,
d-1; D.a-3, b-2, c-1, d-4; E. a-4, b-4, c-1,
d-3.
polimiozita/dermatomiozita (PM/DM),
A. PPI apare la aproximativ 10% din
pacienii cu PM/DM;
B. PPI apare mai adesea la pacienii cu
anticorpi anti-ADN dublu catenar;
C. poate s apar slbiciunea muchilor
respiratori;
D. slbiciunea muchilor respiratori
poate
contribui la producerea pneumoniei de
aspiraie;
E. o forma rapid progresiv,
caracterizat
de leziune difuz alveolar, poate
determina insuficien respiratorie.
fraz
viznd PPI asociat cu polimiozita/
dermatomiozita sunt corect formulate,
ce.:
A. radiologie se observ;
B. opaciti difuze;
C. reticulare sau nodulare;
D.cu sau fr o component bronic;
E. distribuite mai ales la vrfurile
plmnilor.
sindromul
Sjogren, urmtoarele afirmaii sunt
corecte,
ce.:
A. caracteristic este uscciunea
general a
mucoaselor;
B. multe dintre manifestrile respiratorii

pot
fi explicate prin secreiile excesive din
cile aeriene;
C. principalele manifestri respiratorii sunt
pneumoniile recidivante;
D. pot fi afectate i cile respiratorii mici,
cu
broniolit, uneori obliterant;
E. pentru stabilirea unui diagnostic
pulmonar precis este suficient de
regul
radiografia toracic.
1355. Sindromul Sjogren se asociaz cu
urmtoarele manifestri
bronhopulmonare,
ce.:
A. pneumonit interstitial limfocitar;
B. mielom multiplu cu
determinri
pulmonare;
C. pseudolimfom;
D. broniolit;
E. broniolit obliterant.
PPI induse de medicamente

1356. Referitor la PPI induse de
medicamente, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, ce.:
A. multe clase de medicamente au
potenialul de a induce PPI difuz;
B. un istoric detaliat al medicamentelor
luate
de pacient este necesar pentru a-1
identifica pe cel potenial responsabil
de PPI;
C. la producerea leziunilor contribuie
probabil efectele toxice directe ale
medicamentului (sau ale metaboliilor
acestuia);
D. debutul bolii este ntotdeauna brusc;
E. boala pulmonar apare, de regul, la
cteva zile dup nceperea
tratamentului.
1357. Cu privire la PPI induse de
corecte, ce.:
A. boala se manifest cel mai adesea prin
accese de dispnee n repaus;
B. n majoritatea cazurilor, patogeneza
este
necunoscut;
C. istoricul trebuie s includ i
medicamentele eliberate fr
prescripie;
D. debutul bolii este ntotdeauna insidios;
E. n unele cazuri, PPI apare dup ani de
zile de administrare a medicamentului.
1358. Despre PPI induse de
medicamente,
440
A. n apariia PPI au fost implicate i

picturile nazale uleioase, ca i
produsele
pe baz de petrol (ulei mineral);
B. la producerea leziunilor pulmonare
interstiiale contribuie probabil i unele
procese indirecte, inflamatoare i
imunologice;
C. PPI indus de amiodaron poate s
apar dup ani de zile de administrare;
D. leziunile pulmonare determinate de
carmustin (un agent alchilant
antineoplazic) pot s apar la ani de
zile
dup ntreruperea medicamentului;
E. extinderea i severitatea bolii sunt
independente de doz.
Proteinoza alveolar pulmonar

(PrAP)
1359. Referitor la PrAP, urmtoarele
afirmaii
sunt corecte, ce.:
A. muli
pacieni
au
hipogamaglobulinemie;
B. arhitectura pulmonar subiacent
este
distrus;
C. materialul care se acumuleaz n
spaiile
aeriene este PAS (periodic
acid-Schiff)pozitiv;
D. datele obinute prin LBA sugereaz c
PrAP este o boal neoplazic;
E. adesea LDH este sczut.
1360.Referitor la PrAP, urmtoarele
afirmaii
sunt corecte, ce.:
A. n sens strict, PrAP nu este o PPI;
B. n patogeneza este implicat un
anticorp
mpotriva fibrelor musculare netede;
C.
exist trei categorii distincte de
PrAP:
dobndit, congenital i secundar;
D.
PrAP secundar este frecvent la
aduli;
E. n mod caracteristic, se constat
niveluri
serice mult sczute ale proteinelor A i
D
din surfactant.
1361.Referitor la PrAP, urmtoarele
afirmaii
sunt corecte, ce.:
A. n majoritatea (>90%) cazurilor, PrAP
este o leziune congenital;
B. TCIR evideniaz alungirea septurilor
interlobulare;
C.n mod obinuit, pacienii scad n
greutate;
D.
PrAP predomin la sexul feminin;
E. n patogeneza este implicat un anticorp
neutralizant din clasa IgE.
1362.Cu privire la PrAP, urmtoarele
A. PrAP seamn cu PPI i de aceea este
tratat mpreun cu aceste afeciuni;
B. inflamatia pulmonar este intens;
C.PrAP congenital este transmis
autosomal dominant;
D.una dintre manifestrile clinice este
dispneea de efort progresiv;
E. frecvent apare anemie.
1363.Cu referire la PrAP, urmtoarele
A. se presupune c un defect n funcia
neutrofilelor joac un rol n patogeneza
PrAP;
B. vrsta tipic la prezentare este 30-50 de
ani;
C. se caracterizeaz prin acumularea
patologic de surfactant;
D.n mod obinuit, pacienii acuz
oboseal;
E.
majoritatea
pacienilor
au
o
expectoraie seroas abundent.
1364.Privitor la PrAP, urmtoarele
afirmaii
sunt corecte, ce.:
A. se
presupune
c
perturbarea
capacitii
limfocitelor de a prelucra surfactantul ar
juca un rol n patogeneza PrAP;
B. n mod obinuit, pacienii au
subfebrilitate;
C.caracteristic este acumularea unui
material patologic n cile aeriene
proximale;
D.tuea este, de regul, productiv;
E. TCIR evideniaz opacifiere de tip
reticular.
1365. Despre PrAP, urmtoarele afirmaii
sunt corecte, ce.:
A. leziunile sunt nodulare localizate;
B. este caracterizat de acumularea unui
material lipoproteinaceu amorf;
C. debutul clinic este de obicei brutal;
D.n absena tratamentului, se produce
hipercapnie progresiv; E. TCIR
evideniaz subierea structurilor
intralobulare.
1366. Fiind date urmtoarele aspecte/
evenimente observate experimental la
oareci mutani relevante pentru
patogeneza PrAP (FSC-GM = factorul
stimulator de colonii granulocitarmacrofagice):
a.absena genei pentru FSC-GM;
b.acumulare de surfactant i de
apoprotein a surfactantuiui n spaiile
alveolare similar cu cea din PrAP;
c.corectarea complet a proteinozei

alveolare; d.reconstituirea epiteliului
respirator cu
introducerea genei pentru FSC-GM;
A. a>bd>c; B.a>c-+b>d; C.
b->ad->c;
D.c-a->d->b;
E.
dc>b>a.
fiziopatologice care apar n PrAP:
a.scade eliminarea surfactantuiui;
b.anticorp neutralizant mpotriva
FSC-GM;
c.disfuncie a macrofagelor alveolare;
d.neutralizarea bioactivitii FSC-GM;
e.acumulare de surfactant;
A. a>d>ce>b;
B.
b>d>c>a
->e;
C.c->b>e>d>a;
D.d-+a>c>e->
b;
E.
e>a>c>d
>b.
fiziopatologice care apar n forma
congenital a PrAP (PS = protein din
surfactant):
a.instabilitatea ARNm pentru PS-B;
b.tulburri n prelucrarea PS-C;
c.homozigotism pentru o mutaie a genei
PS-B;
d.scderea nivelurilor PS-B;
A. a>c>b>d;
B. b>d-+c->a;
C. c>a>-d>b;
D. c->b->a->d;
E. d->c-b-a.
1369. Stri patologice care determin
PrAP
secundar sunt urmtoarele, ce.:
A. intoleran la galactoz;
B. silicoz acut;
C. diverse sindroame provocate de
particule
inhalate;
D. boli care provoac imunodeficien;
E. boli maligne (aproape exclusiv de
origine
hematopoietic);
F. boli hematopoetice.
1370. Opacitile care apar pe
radiografia
toracic n PrAP au urmtoarele
caracteristici, ce.:
A. sunt de tip interstiial;
B. sunt unilaterale;
C.sunt dispuse asimetric;
D.sunt localizate periferic;
E. sunt situate n regiunile pulmonare
superioare;
F. au o distribuie n aripi de crti".
Limfangioleiomiomatoza
pulmonar (LALMP)
caracteristice pentru LALMP:
a.pneumotorace; b.proliferare celular;
c.ruperea bulelor n pleur; d.blocarea
aerului n spaiile aeriene distale;
e.obstrucia bronhiolelor; f.formare de
bule;
A. a>d>c-e->f>b;
B. b>e>d>f>c>a;
C.
c>a>be
>d>f;
D.d->a->f->e-b->c;
E.
e>c>f>a>d
>b.
caracteristice pentru LALMP:
a.activitate proteolitic excesiv;
b.formarea de chisturi;
c. dezechilibru ntre enzimele proteolitice
i
inhibitorii lor; d.distrugerea interstiiului
pulmonar; e.distrugerea proteinelor
structurale din
plmni;
A. a->c->e-b-d;
B. b>-a>d>e>c;
C. c->a->e->d->b;
D. d-+e>ac>b;
E. ebd->c>a.
care explic manifestrile LALMP:
1 .obstrucia bronhiolelor; 2.obstrucia
limfaticelor; 3.distrugerea interstiiului
pulmonar; i urmtoarele manifestri:
a.chilotorace i chilopericard; b.formare
de bule; c. blocarea aerului n spaiile
aeriene distale;
A. a-1, b-3, c-2;
B.a-2, b-1, c-3;
C.a-2, b-3, c-1;
D.a-3, b-1, c-2;
E.a-3, b-2, c-1.
1374. Fiind
propuse
urmtoarele
mecanisme
1 .obstrucia bronhiolelor;
2.obstrucia limfaticelor;
442
3.obstrucia venulelor; i
a.formare de bule;
b.hemoptizie;
c.ascit chiloas (chiloperitoneu);
A. a-1, b-2, c-3;
B.a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-1, c-3;
D.a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1.
1375. Fiind
indicate
urmtoarele
mecanisme
1.ruperea bulelor n pleur;
2.obstrucia limfaticelor;
3.obstrucia venulelor; i
243
a.limfedem; b.hemosideroz;
c.pneumotorace;
A. a-1, b-2, c-3;
B.a-1, b-3, c-2;
C.a-2, b-3, c-1;
D.a-3, b-1, c-2;
E.a-3, b-2, c-1.
1376. Referitor la mecanismele care
explic
manifestrile LALMP, fiind date
urmtoarele
cauze:
1.dezechilibru ntre enzimele proteolitice
i inhibitorii lor; 2.obstrucia limfaticelor;
3.obstrucia venulelor; i urmtoarele
d.VS se umple insuficient;
e.ischemie miocardic;
A. a>d>be>c;
B. b>ea-d-c;
C. c>e>b>a>d;
D. d>a>c>b>e;
E. e->c>d>a-+b.
fiziopatologice care explic decesul prin
insuficien ventricular dreapt la
pacienii
cu TEP:
a.disfuncie VD;
b.deces;
c.scade debitul VD;
d.colaps circulator;
e.scade umplerea VS;
f.scade debitul VS;
A. a>c>e>f>d>b;
B. b>-c>a>d>e->f;
C. c-a->b-+f->e-*d;
D. e>d>c>afb;
E. e->f-+d-a->b-c.
consecine ale acestora: a.hemoptizie;

b.chilurie;
e.distrugerea interstiiului pulmonar;
A. a-1, b-2, c-3;
B.a-1, b-3, c-2;
C.a-2, b-1, c-3;
D.a-2, b-3, c-1;
E.a-3, b-2, c-1.
1377. Fiind date cele dou mecanisme
care
explic manifestrile din LALMP:
1 .dezechilibru ntre enzimele proteolitice
i
inhibitorii lor; 2.proliferare celular; i
urmtoarele consecine ale acestora:
a.obstrucia venulelor; b.obstrucia
bronhiolelor; c.obstrucia limfaticelor;
d.dezechilibru ntre metaloproteazele
matriceale i inhibitorii lor; e.dezechilibru
n cadrul sistemului
elastaz/a1-antitripsin; care
a-1, b-1, c-2, d-2, e-2; B.a-1,
b-2, c-1, d-2, e-2; C.a-2, b-1,
c-2, d-1, e-2; D.a-2, b-2, c-1,
d-2, e-1; E.a-2, b-2, c-2, d-1,
e-1.
1378. Referitor la LALMP, urmtoarele
A. LALMP este o boal frecvent;
B. n mod caracteristic, n plmni se
constat proliferare de celule
musculare netede cu aspect matur;
1454. Referitor la disfuncia celor doi
ventriculi produs de TEP, urmtoarele
A. scade tensiunea din peretele VD;
B. insuficiena cardiac dreapt
progresiv
este cauza obinuit de moarte prin
TEP;
C. contracia VD este ntrerupt cnd VS
ncepe s se relaxeze la sfritul
sistolei;
D. disfuncia diastolic a VS este produs
prin fibrozarea peretelui;
E. TEP poate produce scderea umplerii
VS;
F. infarctul pulmonar indic, de obicei,
TEP
masiv;
G.hipotensiunea arterial (mergnd pn
la colaps) poate fi produs i de un TEP
mic.
1455. Cu privire la modificrile patologice
care apar n infarctul pulmonar,
urmtoarele
A. sindromul de condensare este
rezultatul
256
nlocuirii aerului din alveole cu exsudat

inflamator;
B. obstrucia
vasului
pulmonar
se
realizeaz
cel mai adesea printr-un trombus format
in
situ;
C.n teritoriul afectat se accentueaz
desenul vascular pulmonar vizibil
radiologie;
255
D.
teritoriul infarctizat este invadat de
snge
provenit att retrograd din venele
pulmonare, ct i din vasele din jur;
E. dac teritoriul infarctizat este adiacent
pleurei, apare inflamaie pleural.
1456.Cu privire la fizio- i morfopatologia
infarctului pulmonar (IP), urmtoarele
A. IP se produce prin obstruarea
lumenului
unei vene pulmonare;
B. n aval de obstrucia vascular, crete
(cel puin iniial) cantitatea de snge;
C. IP este de la nceput hemoragie;
D.n cadrul transformrii hemoragice,
alveolele se umplu cu snge provenit din
capilarele pulmonare necrozate; E. dac
teritoriul infarctizat este adiacent pleurei,
se depune fibrin pe suprafaa pleurei.
Manifestri clinice
1457.Manifestri caracteristice pentru
TVP
masiv iliofemural sunt urmtoarele,
ce.:
A. tumefacie marcat a gleznei;
B. durere intens la palparea regiunii
poplitee;
C. durere
important
la
palparea
traiectoriei
venei safene;
D.n cazurile severe, pacientul poate
merge doar cu ajutorul bastonului,
crjelor sau al cadrului de mers;
E. n cazurile extreme, pacientul nu mai
poate s mearg.
1458.Cu privire la TEP, urmtoarele
afirmaii
sunt corecte, ce.:
A. n punerea diagnosticului, este util
identificarea factorilor favorizani ai unei
TVP;
B. este mai rar la pacienii cu fibrilaie
atrial;
C.cel mai adesea, este precedat de o
TVP; D.TVP care-l provoac trece rareori
neobservat;
E. semnele clasice sunt durerea,

dispneea, tuea i febra.
1459.Referitor la manifestrile clinice ale
TEP, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
ce.:
A. durerea este cel mai frecvent simptom;
B. matitatea la percuie este cel mai
frecvent semn;
C. tahicardia este un semn clasic, care
este
ntotdeauna prezent;
D.de obicei, apare subfebrilitate;
E. venele jugulare colabeaz;
F. diminueaz componenta pulmonar a
zgomotului 2 (P2).
1460. Cu privire la simptomele clasice ale
TEP, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
ce.:
A. durerea este de tip pleuritic;
B. dispneea este condiionat de efort;
C. tuea este mai sugestiv dac este
nsoit de expectoraie mucoas;
D. oricare poate s lipseasc;
E. oricare poate s fie unicul prezent;
F. apariia repetat a oricruia infirm
diagnosticul.
1461. Care dintre urmtoarele simptome
nu
face parte dintre manifestrile clasice
ale
TEP:
A. durere;
B. dispnee;
C.tuse;
D.
expectoraie purulent;
E. hemoptizie.
1462. Care dintre urmtoarele semne nu
face parte dintre manifestrile clasice
ale
TEP:
A. tahicardie;
B. subfebrilitate;
C.turgescena venelor jugulare;
D.accentuarea P2 (a componentei
pulmonare a zgomotului 2 cardiac);
E. suflu sistolic apexian.
explic
semnele clasice de TEP, fiind date
urmtoarele semne:
1 .turgescena venelor jugulare;
2.subfebrilitate; 3.tahicardie;
4.accentuarea P2 (a componentei
pulmonare a zgomotului 2 cardiac); i
urmtoarele explicaii:
a.hipersimpaticotonie n condiii de stres
acut i de hipotensiune sistemic;
b.reacie inflamatoare sistemic, drept
rspuns la fenomenele trombotice
i/sau
Trombembolismul pulmonar (TEP) i venos (TEV)
la infarctul pulmonar; c. creterea

presiunii din atriul drept; d.creterea
presiunii din artera pulmonar; care este
d-4; B.a-2, b-3, c-4, d-1; C.a-3, b-2, c-1,
d-4;
D.a-3, b-4, c-1, d-2;
E.a-4, b-1, c-2, d-3.
1464. Referitor la durerea din infarctul
corecte, ce.:
A. apare la 1-2 zile dup febr;
B. se instaleaz insidios;
Ceste ameliorat de tuse i de micrile
respiratorii;
D.
oblig la decubit lateral pe partea
bolnav;
E. adesea, este precedat de stare de
anxietate;
F. n mod caracteristic, este urmat, dup
cteva ore, de sput mucopurulent.
1465. Infarctul pulmonar mare determin
A. bronhodilataie reflex;
B. dispnee sever;
C.facies vultuos;
D.cord pulmonar cronic;
E. deviaia axei electrice la stnga pe
ECG.
1466. Referitor la tuea din infarctul
corecte, ce.:
A. cel mai adesea, este productiv;
B. este persistent;
C. are caracter bronic;
D. amelioreaz durerea;
E. poate duce la eliminarea unor cheaguri
de snge.
1467. Referitor la sindromul de
condensare
din infarctul pulmonar, urmtoarele
afirmaii
sunt corecte, ce.:
A. apare numai n infarctele mari;
B. la percuie, se constat cel mai adesea
hipersonoritate i doar rareori matitate;
C murmurul vezicular este nlocuit de
respiraie suflant sau de suflu tubar;
D.
rareori apar frecturi pleurale;
E. transmiterea vibraiilor vocale este
sczut;
F. n mod caracteristic, se auscult raluri
subcrepitante i ronflante.
1468. Constatri frecvente la examenul
fizic
n infarctul pulmonar obinuit sunt
urmtoarele, ce.:
A. examen clinic normal (n primele
momente);
B. respiraie nsprit;
C. sonoritate normal;
D. hipersonoritate;
E. frecturi pleurale.
1469. Fiind date urmtoarele elemente de
examen fizic n infarctul pulmonar
obinuit:
1 .respiraie nsprit;
2.submatitate;
3.frecturi pleurale; l urmtoarele
explicaii: a.reacia inflamatoare la
periferia
plmnului declanat de infarct;
b.creterea fluxului de aer (ca reacie la
dispnee) i ngustarea cilor respiratorii;
c. reducerea aeraiei n teritoriul pulmonar
afectat i nlocuirea aerului din alveole
cu
snge;
A. a-1, b-3, c-2;
B.a-2, b-1, c-3;
C.a-2, b-3, c-1;
D.a-3, b-1, c-2;
E.a-3, b-2, c-1.
1470. Referitor la lichidul pleural asociat
infarctului pulmonar, urmtoarele
afirmaii
sunt corecte, ce.:
A. cel mai adesea este purulent;
B. uneori este chilos;
C. apare frecvent;
D.de obicei este n cantitate mare; E. de
regul, este bilateral.
manifestrile clinice tipice i
dimensiunile
infarctului pulmonar, fiind date
urmtoarele
variante:
1.TEP masiv
2.TEP de dimensiuni moderate-mari
^ TFP rio riimoneii ini micLmnrlorato
4.TEP mic;
i urmtoarele manifestri/caracteristici:
a.se produce hipotensiune arterial
(mergnd pn la colaps) i exist, de
obicei, trombembolism extins (din
punct
de vedere anatomic); b.adesea, este
(foarte) dureros, fiind
localizat n apropierea nervilor pleurali;
ceste varianta cel mai frecvent asociat
cu
infarctul pulmonar; d.se constat
hipochinezie de VD la
EcoCG, dar tensiunea arterial
sistemic
256
este normal; e.funcia VD i TA

sistemic se menin
normale; care este lista de asocieri
corect: A. a-1, b-4, c-4, d-2, e-3;
TEP masiv; 2.nu nseamn neaprat TEP

masiv; 3.sugereaz TEP mic distal,
subpleural; i urmtoarele manifestri:
a.cianoza; b. dispneea; e.tusea;
257 d.sincop;
B. a-2, b-4, c-3, d-4,
b-1, c-3, d-2;
e-1; C.a-3, b-1, c-2,
258 __________
d-4, e-4; D.a-4, b-2,
B.a-1, b-2, c-3, d-1;
c-1, d-3, e-4; E.a-4,
C.a-2, b-1, c-1, d-3;
b-3, c-4, d-1, e-2;
D.a-2, b-3, c-1, d-1;
1472. Referitor la corelaiile dintre
E.a-3, b-1, c-2, d-1.
1475. Cu privire la corelaia dintre

dimensiunile TEP i manifestrile
manifestrile clinice i dimensiunea
acestuia, urmtoarele afirmaii sunt
TEP,
corecte, ce.:
A. prezena infarctului pulmonar indic de fiind date urmtoarele variante:
1.indic TEP masiv; 2.nu nseamn
obicei un TEP mare;
B. pentru a fi dureros, un infarct pulmonar neaprat TEP masiv; 3.sugereaz TEP
trebuie s fie n contiguitate cu pleura i mic distal, subpleural; i urmtoarele
manifestri: a.durerea pleural;
cu
b.dispneea; c.hipotensiune; d.hemoptizia;
terminaiile nervoase ale acesteia;
C.
durerea toracic pleuritic este
A. a-1, b-3, c-2, d-3;
mai
frecvent asociat cu TEP mare, central; B.a-2, b-3, c-3, d-1;
C.a-3, b-1, c-3, d-2;
D.
un TEP mai mare, mai central se
D.a-3, b-2, c-1, d-3;
poate
E. a-3, b-3, c-1, d-2.
produce concomitent cu un infarct
pulmonar periferic;
Diagnostic
E. tulburrile hemodinamice indic un
1476. Referitor la diagnosticul TEP,
TEP
masiv.
A. este dificil deoarece manifestrile sunt
1473. Fiind date urmtoarele afirmaii nespecifice;
viznd
B. TEV poate fi uor confundat cu alte
durerea din infarctul pulmonar:
boli;
a.dintre structurile pulmonare, doar
C.TEP este numit i marele imitator";
pleura
D. pentru pacienii cu TVP, cel mai
parietal conine terminaii nervoase
frecvent
senzitive somatice; b.infarctul pulmonar
element anamnestic este durerea n
asociat cu junghi
talp;
toracic trebuie s fie periferic; c.durerea E. pentru pacienii cu TEP, cel mai
toracic pleuritic este mai
frecvent
frecvent asociat cu TEP mic; d.pentru
element anamnestic este tuea
a provoca durere somatic, un
inexplicabil.
infarct pulmonar trebuie s fie n
1477. Referitor la durerea din TVP,
contiguitate cu pleura; e.infarctele
pulmonare periferice sunt, de
A. este cel mai frecvent element
obicei, mici; care nlnuire logic este
anamnestic
corect:
la pacienii cu TVP;
A a ______ i.riH __ >.o ih;
B. are caracter de cramp;
B.
C.cel mai adesea este resimit n
a>d>b>e
coaps;
>c;
D.persist timp de mai multe zile;
E. diminueaz cu trecerea timpului.
C.d->a->c-b->e;
D.
d>a>c>e>b;
1478. Referitor la diagnosticul de TVP
i/sau
E. d>e>a->b->c.
de TEP, fiind date urmtoarele afirmaii:
1 .cel mai frecvent element anamnestic
F
este
manifestrile clinice i dimensiunea TEP,
durerea n gamb, persistent,
fiind date urmtoarele variante: 1.indic
progresiv; 2.cel mai frecvent element

anamnestic este
dispneea inexplicabil; 3.sarcina iniial
este de a decide dac
probabilitatea clinic este joas;
4.sarcina iniial este de a decide dac
probabilitatea clinic este nalt;
5.evaluarea diagnostic iniial poate
include doar determinarea D-dimerilor
fr a fi obligatorii investigaiile
imagistice;
i urmtoarele categorii de pacieni:
a.la pacienii cu TVP;
b.la pacienii fr probabilitate nalt
(aadar cu probabilitate joas sau
moderat) de TEP;
c.la pacienii cu posibil TVP;
d.la pacienii cu posibil TEP;
e.la pacienii cu probabilitate sczut
de TVP;
f.la pacienii cu TEP; care este
b-5, c-3, d-4, e-5, f-2; B.a-2, b-3,
c-5, d-5, e-1, f-4; C.a-3, b-5, c-4,
d-5, e-1, f-2; D.a-4, b-1, c-2,
d-3, e-5, f-5; E.a-5, b-4, c-2, d-1,
e-3, f-5.
evaluarea unui pacient suspectat de
TVP:
a.determinarea D-dimerilor;
b.se infirm diagnosticul de TVP;
c. evaluarea probabilitii clinice de TVP;
d.probabilitate clinic de TVP joas;
e.nivel normal al D-dimerilor;
f.suspiciune de TVP;
care este succesiunea temporal/
decizional corect n practic:
A. a>c>b>-ef>d;
B. b->f->e->c-+d-a;
C.c->d->b->e->a->-f;
D.f>ad>e->c->b;
E. f-*c->d->a->e->b.
1480. Fiind propuse urmtoarele etape n
TVP:
a.probabilitate clinic de TVP joas;
b.nivel crescut al D-dimerilor;
c.suspiciune de TVP;
d.evaluarea probabilitii clinice de TVP;
e.determinarea D-dimerilor;
f.sunt necesare investigaii imagistice;
A. bc>fd>e>a;
B. c-d->a-e->b-f;
C. e->a->b->f->c->d;
D. e-+d->a>c->f->b;
E. e->f->a->c->d-b.
1481. Fiind indicate urmtoarele etape n

TVP:
a.probabilitatea clinic de TVP nu este
joas;
b.suspiciune de TVP;
c. evaluarea probabilitii clinice de
TVP;
d.unt necesare investigaii imagistice;
A. a>c>b>d;
B. b>c->a->d;
C. b->c>d>a;
D. c->a->b->d;
E. d>b>c>a.
1482. Fiind propuse urmtoarele etape n
TEP:
a.probabilitatea clinic de TEP nu este
nalt;
b.nivel normal al D-dimerilor;
c.se infirm diagnosticul de TEP;
d.evaluarea probabilitii clinice de TEP;
e.determinarea D-dimerilor;
f.suspiciune de TEP;
A. a->d-c->f->e->b;
B. a>e>bfd>c;
C. c->ea>d->f-*b;
D. f>a>d-*e>c->b;
E. f->d->a->e->b-*c.
TEP:
a.nivel crescut al D-dimerilor;
b.suspiciune de TEP;
c. probabilitatea clinic de TEP nu este
nalt;
d.evaluarea probabilitii clinice de TEP;
e.sunt necesare investigaii imagistice;
f.determinarea D-dimerilor; care este
succesiunea temporal/ decizional corect
n practic:
A. a-*b->c->f-*e->d;
B. b-*d>c>f>a>e;
C. c-+f-e->a->d-+b;
D. d-+afe>c>b;
E. eb>f>c>aM
TEP:
a.probabilitatea clinic de TEP este
nalt;
b.evaluarea probabilitii clinice de TEP;
c.sunt necesare investigaii imagistice;
d.suspiciune de TEP;
256

259
A. a>d->c->b;
B. b-a->d>c;
C.
b>d>a
>c;
D.c->d-+a-b;
E. d->b->a-c.
1485.Referitor la etapele diagnosticului n
TVP, fiind date urmtoarele decizii:
1 .determinarea
D-dimerilor; 2.se infirm
TVP;
3.sunt necesare investigaii imagistice; i
urmtoarele circumstane: a.probabilitate
clinic de TVP joas; b.probabilitatea
clinic de TVP nu este joas;
c. probabilitatea clinic de TVP joas i
D-dimeri crescui;
d.probabilitatea clinic de TVP joas i
D-dimeri normali; care este lista de
B.a-1, b-3, c-3, d-2; C.a-2, b-3, c-1, d-3;
D.a-2, b-3, c-3, d-1; E.a-3, b-3, c-1, d-2.
1486.Referitor la etapele diagnosticului n
TEP, fiind date urmtoarele decizii:
1 .se determin D-dimerii;
2.se infirm TEP;
3.sunt necesare investigaii imagistice; i
urmtoarele circumstane:
a.probabilitatea clinic de TEP nu este
nalt;
b.probabilitatea clinic de TEP nu este
nalt i D-dimerii sunt normali;
c. probabilitatea clinic de TEP este
nalt;
d.probabilitatea clinic de TEP nu este
nalt i D-dimerii sunt crescui; care este
d-3; B.a-2, b-3, c-1, d-3; C. a-3, b-1, c-3,
d-2; D.a-3, b-3, c-1, d-2; E.a-3, b-3, c-2,
d-1.
1487.Cu privire la stabilirea probabilitii
de
TVP pe baza unui scor clinic (folosind
un
sistem n care un scor so identific o
probabilitate redus de TVP), fiind date
1 .element anamnestic (condiie
predispozant) care pledeaz pentru
diagnosticul de TVP (scor 1);
2.element obiectiv (de examen fizic) care
pledeaz pentru diagnosticul de TVP
(scor 1);
3.element care pledeaz mpotriva
diagnosticului de TVP (scor -2); i
urmtoarele elemente:
a.imobilizare la pat mai mult de 3 zile;

b.intervenie chirurgical major cu
maxim 12 sptmni anterior;
c. cancer activ;
d.tumefacie unilateral a gambei cu mai
mult de 3 cm; e.unul dintre membrele
inferioare prezint
edem care las godeu; f.diagnostice
alternative cel puin la fel de
probabile ca i TVP; care este lista de
f-3; B.a-1, b-2, c-3, d-1, e-2, f-1; C.a-2,
b-1, c-2, d-3, e-1, f-1; D.a-2, b-2, c-1, d-1,
e-1, f-3; E.a-3, b-2, c-1, d-1, e-1, f-2.
1488. Referitor la stabilirea probabilitii
de TVP pe baza unui scor clinic (folosind
un sistem n care un scor 50 identific o
probabilitate redus de TVP), fiind date
urmtoarele categorii: 1 .element
anamnestic (condiie
predispozant) care pledeaz pentru
diagnosticul de TVP (scor 1); 2.element
obiectiv (de examen fizic) care
pledeaz pentru diagnosticul de TVP
(scor 1);
3.element care pledeaz mpotriva
diagnosticului de TVP (scor -2);
i urmtoarele elemente:
a.diagnostice alternative cel puin la fel
de probabile ca i TVP;
b.imobilizare prin paralizie/parez;
c.tumefacia unui ntreg membru inferior;
d.sensibilitate/durere de-a lungul
distribuiei unei vene profunde;
e.colaterale venoase superficiale dilatate
(dar nu din cauza transformrii
varicoase); f.imobilizarea recent n
ghips a unuia
dintre membrele inferioare;
corect: A. a-1, b-2, c-2, d-1,
e-3, f-2; B.a-2, b-3, c-2, d-1, e-2,
f-1; C.a-3, b-1, c-1, d-2, e-2, f-2;
D.a-3, b-1, c-2, d-2, e-2, f-1;
E.a-3, b-2, c-2, d-1, e-1, f-2.
1489.Referitor la stabilirea probabilitii
de
un
sistem n care un scor 0 identific o
probabilitate redus de TVP), variabilele
clinice crora li se atribuie un scor de 1
sunt
urmtoarele, ce.:
A. cancer activ;
B. imobilizare la pat n ziua precedent;
C. intervenie chirurgical major cu
maxim
12 sptmni anterior;
D.tumefacia unui ntreg membru inferior;
E. edem inflamator.

de
un
sistem n care un scor 50 identific o
probabilitate redus de TVP), variabilele
clinice crora li se atribuie un scor de 1
sunt
urmtoarele, ce.:
A. imobilizare prin paralizie/parez;
B. imobilizarea recent n ghips a unui
membru;
C.
durere de genunchi;
D.tumefacia simetric a ambelor gambe;
E. vene superficiale transformate varicos.
1491.Referitor la stabilirea probabilitii
de
TEP pe baza unui scor clinic (folosind
un
sistem n care un scor >4 identific o
probabilitate nalt de TEP), fiind date
urmtoarele scoruri:
13,0;
2.1,5;
3.1,0;
i urmtoarele elemente: a.semne i
simptome de TVP; b.intervenie
chirurgical cu maxim 4 sptmni
anterior; c hemoptizie;
d.frecvena cardiac >100/min;
A. a-1, b-2, c-3, d-2;
B.a-1, b-3, c-2, d-2;
C.a-2, b-1, c-3, d-2;
D.a-2, b-3, c-2, d-1;
E.a-3, b-2, c-2, d-1.
de
TEP pe baza unui scor clinic (folosind
un
sistem n care un scor >4 identific o
probabilitate nalt de TEP), fiind date
urmtoarele scoruri:
13,0;
2.1,5;
3.1,0;
Diagnostic diferenial
al
TVP, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
ce. (m.i. = membru inferior):
A. n TVP, efectuarea unui diagnostic
diferenial corect are o importan
crucial;
B. durerea de m.i. are multe alte cauze
dect TVP;
C. TEP este cea mai frecvent, dar nu
singura cauz a dispneei;
D. ntr-o TVP semnele fizice
sunt
ntotdeauna prezente;
E. n unele TVP, datele de examen fizic
se
rezum la un uor disconfort la palparea
(poriunii inferioare a) gambei;
F. TVP masiv este cel mai dificil de
recunoscut;
G.febra i frisoanele indic o celulita de
m.i. i exclud TVP.
care,
provocnd tumefacia unilateral a
membrului inferior (m.i.), intr n
diagnosticul diferenial al TVP:
1 .chist Baker rupt;
2.celulita;
3.sindrom postflebitic/insuficien venoas;
i urmtoarele tablouri clinice: a.febr i
frisoane; b.durere de gamb subit,
sever; cedem difuz cronic al m.i.; care
c-3; B.a-1, b-3, c-2; C.a-2, b-1, c-3; D.a-3,
b-1, c-2; E. a-3, b-2, c-1.
TEP, fiind date urmtoarele tablouri
clinice:
261
1 .febr i frisoane, urmate de junghi,
submatitate sau matitate elastic la
percuie;
2.dispnee agravat n decubit;
3.durere la apsarea regiunii
parasternale;
i urmtoarele elemente: a.TEP sau TVP 4.durere care a nceput brusc dup un
n antecedente; b.diagnostic alternativ
acces de tuse;
mai puin probabil dect TEP; c. cancer; i urmtoarele stri patologice:
d.imobilizare pentru mai mult de 3 zile;
a.pneumotorace;
b.costocondrit;
A. a-1, b-2, c-3, d-2;
c. insuficien cardiac congestiv;
B. a-1, b-3, c-2,
d.pneumonie;
d-2;
C.a-2, b-1, c-3,
A. a-1, b-2, c-4, d-3;
d-2;
B.a-2, b-3, c-1, d-4;
D.a-2, b-2, c-3,
C.a-3, b-2, c-4, d-1;
d-1;
D.a-4, b-2, c-3, d-1;
E.a-3, b-1, c-2, d-2.
E.a-4, b-3, c-2, d-1.
256
1496. Cu privire la diagnosticul

diferenial al
clinice:
1 .dispnee n paroxisme episodice;
2.durere toracic anterioar persistent
(ore-zile); 3.durere accentuat la
apsare; 4.durere retrosternal
constrictiv cu
durat de zeci de minute; i
a.astm;
b.sindrom coronarian acut;
c.disconfort musculoscheletic;
d.pericardit;
A. a-1, b-4, c-3, d-2;
B.a-2, b-1, c-3, d-4;
C.a-3, b-*, c-1, d-2;
D.a-4, b-1, c-3, d-2;
E.a-4, b-2, c-1, d-3.
1497. Cu referire la diagnosticul
diferenial al
clinice:
1 .dispnee permanent, lent progresiv,
cu
episoade de agravare; 2.junghi cu sau
fr febr, matitate
lemnoas la percuie; 3.traumatism n
antecedente, agravare
marcat a durerii la micrile
respiratorii; 4.durere i/sau dispnee
necaracteristice
sau prea" caracteristice; i
a.anxietate;
b.boal pulmonar obstructiv cronic;
c.fractur costal;
d.
pleurezie;
262 ______________
A. a-1, b-3, c-4, d-2;
B. a-2, b-1, c-4, d-3;
C.a-2, b-3, c-1, d-4;
D.a-3, b-2, c-1, d-4;
E.a-4, b-1, c-3, d-2.

al
TEP, fiind date urmtoarele simptome
predominante:
1.dispnee;
2.durere;
3.durere i/sau dispnee; i
urmtoarele stri patologice: a.
astm;
b.disconfort musculoscheletic;
c. pleurezie;
d.pericardit;
A. a-1, b-2, c-3, d-2;

B.a-2, b-1, c-2, d-3;
C.a-2, b-2, c-3, d-1;
D.a-2, b-3, c-2, d-1;
E.a-3, b-1, c-2, d-2.
1499. Cu privire la diagnosticul diferenial

al
predominante:
1.dispnee;
2.durere;
a.sindrom coronarian acut;
b.pneumotorace; c.fractur
costal;
d.boal pulmonar obstructiv cronic;
b-2, c-2, d-3; B.a-1, b-2, c-3, d-2; C.a-2, b-3,
c-1, d-2; D.a-2, b-3, c-2, d-1; E.a-3, b-2, c-2,
d-1.
1500. Cu referire la diagnosticul
diferenial al
predominante:
1.dispnee;
2.durere;
a.anxietate;
b.insuficien cardiac congestiv;
c.costocondrit;
d.pneumonie;
A. a-1, b-2, c-3, d-3;
B. a-2, b-3, c-3, d-1;

C.a-3, b-1, c-2, d-3;
D. a-3, b-2, c-3, d-1;
E.a-3, b-3, c-1, d-2.
1501. Referitor la problemele de
diagnostic
puse de TVP, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, ce. (m.i. = membrul inferior,
m.s. =
membrul superior):
A. dac m.i. este difuz edemaiat, TVP
este
cert;
B. TVP a m.s. se poate prezenta cu
asimetrie a foselor supraclaviculare, cea
de partea afectat fiind mai deprimat;
O TVP a m.s. poate fi suspectat la
pacienii cu asimetrie n circumferinele
(poriunilor superioare ale) braelor;
D.
un desen venos superficial
proeminent
pe peretele anterior al unui hemitorace
este sugestiv pentru TVP a m.s. de
partea
opus;
E. o boal rareori confundat cu TVP este
insuficiena venoas cronic.
1502. Referitor la manifestrile TEP la
pacienii tineri anterior sntoi,
A. singura manifestare poate s fie
anxietatea;
B. un TEP mare determin ntotdeauna
decompensare hemodinamic;
C. unicul simptom poate s fie dispneea
la
efort moderat;
D. adesea nu prezint semnele clasice"
de
TEP;
E. uneori, pot avea tahicardie paradoxal.
1503. Referitor la TEP ocult, urmtoarele
A. uneori, TEP coexist cu o alt boal
clinic manifest, care-i poate masca
prezena;
B. TEP poate s apar la pacienii cu
pneumonie i invers;
C. manifestrile TEP sunt inconfundabile
la
pacienii cu insuficien cardiac
preexistent;
D. TEP este o cauz uor de recunoscut
a
agravrii unei insuficiene cardiace;
E. cnd TEP se suprapune cu alt boal,
ameliorarea clinic se produce n
msura
n care pacientul primete tratamentul
medical standard pentru
boala concomitent;
F. la un pacient cu boal cardiac sau
respiratorie cunoscut, lipsa de
ameliorare n ciuda terapiei aparent
corecte a bolii de baz exclude un TEP.
1504. Referitor la dificultile de
diagnostic
ale TEP la persoane vrstnice, fiind date
1 TEP poate fi interpretat drept
tulburare funcional;
2.TEP este dificil de diagnosticat; 3.TEP
este adesea confundat cu un
sindrom coronarian acut; 4.TEP este
frecvent interpretat drept
acutizare a unei insuficiene cardiace;
5.un TEP important, cu potenial de
evoluie sever (chiar letal), poate s
treac neobservat; i urmtoarele
sfrituri de fraz: a.atunci cnd este
confundat cu o suferin
coronarian;
b.atunci cnd manifestarea dominant

este dispneea;
c.atunci cnd produce doar un vag
disconfort toracic; d.atunci
cnd lipsesc semnele de
insuficien ventricular dreapt;
e.atunci cnd manifestarea dominant
este
durerea toracic; care list de asocieri
A. a-1, b-5, c-2, d-3, e-4;
B. a-3, b-2, c-4, d-5,
e-1;
C.a-3, b-5, c-1, d-4,
e-2;
D.a-4, b-1, c-3, d-2,
e-5;
E. a-5, b-4, c-1, d-2,
e-3.
ilustrnd dificultile de diagnostic ale
TEP
la persoane vrstnice:
a.medicul nu suspecteaz TEP,
confundndu-l cu o suferin
coronarian; b.TEP important, cu
potenial de evoluie
sever (chiar letal); c. medicul
externeaz pacientul; d.medicul se
limiteaz la urmrirea n
dinamic a indicatorilor de necroz
miocardic i a ECG;
e.medicul nu constat modificri
paraclinice relevante; f.TEP trece
neobservat; care este succesiunea
ntlnit n practic:
A. a>b>ef>c>d;
B. af>c>e>b>d;
C. b->aKJ>e>f>c;
263
D.
c->e-+a>d>b>f;
E. e-*f-+b>aK;>d.
Modaliti diagnostice
Modaliti diagnostice neimagistice
1506. Referitor la investigaiile

paraclinice
folosite n TEP/TVP, fiind date
urmtoarele
categorii:
1 .investigaii neimagistice; 2.investigaii
imagistice neinvazive; 3.investigaii
imagistice invazive; i urmtoarele
investigaii: a.scintigrafia pulmonar;
b.tomografia computerizat toracic;
c.radiografia toracic; d.angiografia
pulmonar; e.datele bioumorale; care
c-3, d-2, e-2; B.a-2, b-1, c-2, d-2, e-3;
256
C.a-2, b-2, c-2, d-3, e-1; D.a-2, b-3, c-2,

d-1, e-2; E.a-3, b-2, c-1, d-2, e-2.
1507. Cu privire la investigaiile
paraclinice
folosite n TEP/TVP, fiind date
urmtoarele
categorii:
1.investigaii neimagistice; 2.investigaii
imagistice neinvazive; 3.investigaii
imagistice invazive; i urmtoarele
investigaii: a.ecografia venoas;
b.flebografia cu substan de contrast;
c.electrocardiograma; d.ecocardiog rafia;
e.rezonana magnetic nuclear toracic;
A. a-1, b-2, c-2, d-2, e-3;
B.a-2, b-1, c-2, d-2, e-3;
C.a-2, b-2, c-3, d-2, e-1;
D.a-2, b-3, c-1, d-2, e-2;
E. a-3, b-2, c-2, d-1, e-2.
neimagistice
n TEP, urmtoarele afirmaii sunt
corecte,
ce.:
A. utilitatea lor este independent de
datele
clinice;
B. semnificaia lor este influenat de
probabilitatea clinic de TVP sau de
TEP;
C. sunt lipsite de riscuri;
D. sunt relativ ieftine;
E. au o specificitate ridicat.
1509. Cu privire la D-dimerii plasmatici (i
la
valoarea lor n diagnosticul TVP i al
TEP),
A. una dintre tehnicile frecvent folosite
pentru determinarea lor cantitativ este
ELISA (enzyme-linked immunosorbent
assay);
B. creterea lor are o sensibilitate <50%
pentru TVP;
C. creterea lor are o sensibilitate pentru
TVP mai mare dect pentru TEP;
D. la pacienii cu suspiciune de TVP sau
de
TEP, msurarea lor este util pentru
punerea diagnosticului definitiv;
E. determinarea lor este util mai ales la
pacienii spitalizai.
1510. Referitor la creterea D-dimerilor,
A. este consecina proteolizei fibrinei sub
aciunea tripsinei;
B. indic tromboliz endogen eficient
din
punct de vedere clinic;
Care o sensibilitate apreciabil pentru

TVP proximal, dar nu i pentru cea
distal (de gamb) izolat;
D.are o sensibilitate <50% pentru TEP;
E. se produce n multe boli sistemice.
1511. Referitor la nivelul plasmatic al Ddimerilor (i la importana acestuia n
diagnosticul TVP i al TEP), urmtoarele
A. n mod normal, este <500 ng/mL;
B. n TVP i n TEP, crete ca urmare a
procesului de fibrinogenez;
C. este normal la mai mult de 95% din
pacienii fr TEP;
D. ntre pacienii cu suspiciune clinic
joas
de TVP, este normal la mai mult de 90%
dintre cei fr TVP;
E. creterea lui are o mare specificitate
pentru diagnosticul de TEP;
F. este rareori crescut la pacienii
spitalizai.
1512. Condiii, patologice sau nu, altele
dect TVP sau TEP, care se asociaz
cu
creterea D-dimerilor sunt urmtoarele,
ce.:
A. infarctul miocardic acut;
B. pneumonia;
C. strile septice;
D. bolile neoplazice;
E. orice tulburare somatoform;
F. strile postoperatorii;
G.sarcina, mai ales primul trimestru.
1513.Cu privire la utilitatea determinrii
gazelor sanguine n TEP, urmtoarele
A. Pa02 este adesea sczut la pacienii
cu
TEP;
B. la muli pacieni cu TEP, PaCo2 este
crescut din cauza hiperventilaiei
determinate de dispnee;
C. determinarea gazelor sanguine are o
mare utilitate diagnostic n TEP;
D.cnd exist suspiciunea de TEP,
determinarea Pa02 permite diferenierea/
depistarea pacienilor care au TEP cu
adevrat;
E. msurarea gradientului de oxigen
alveolo-arterial este fidel n trierea
pacienilor bnuii de TEP pe baza
tabloului clinic.
1514.Cu privire la testul calitativ de
aglutinare pe latex pentru determinarea
Ddimerilor la pacienii bnuii de TEP,
A. este mai scump dect testul ELISA;
B. este recomandabil s se foloseasc

iniial n trierea pacienilor;
C. rezultatul negativ permite excluderea
diagnosticului de TEP;
D. dac este negativ, nu mai este necesar
s se efectueze un test ELISA;
E. dac este pozitiv, testul ELISA va fi, de
asemenea, pozitiv.
1515.Cu privire la testul cantitativ ELISA
pentru determinarea D-dimerilor:
A. valorile >500 ng/mL sunt considerate
crescute;
B. valorile sunt crescute doar la 50%
dintre
pacienii cu TEP;
Care o sensibilitate sczut;
D.are o mare specificitate
pentru diagnosticarea TEP;
E. este mai puin sensibil dect testul de
aglutinare pe latex;
F. nu poate fi folosit pentru a exclude un
TEP.
1516.Fiind date urmtoarele modificri
ale
bioindicatorilor cardiaci care se pot
produce
n TEP:
1 .creterea troponinei plasmatice;
2.creterea (fragmentului N-terminal al
pro)peptidei natriuretice cerebrale;
3.creterea bioindicatorilor cardiaci;
i urmtoarele evenimentele (cauze,
consecine, concomitente):
a.microinfarcte de VD;
b.ntinderea/tensionarea miocardului;
c.creterea mortalitii prin TEP;
d.creterea frecvenei principalelor
complicaii ale TEP; care este lista de
B.a-1, b-3, c-2, d-3; C.a-2, b-1, c-3, d-3;
D.a-3, b-1, c-2, d-3; E.a-3, b-2, c-3, d-1.
1517. Referitor la modificrile ECG
determinate de cordul pulmonar acut,
fiind
1 .semne de suprasolicitare/dilatare
acut a VD;
2.semne de suprasolicitare/dilatare acut
a VD simulnd un IMA anterior;
3.semne care simuleaz un IMA inferior;
i urmtoarele semne:
a.bloc de ram drept;
b.deviaie axial dreapt;
c.und Q i und T negativ n D3;
d.negativarea undei T n V1-V4;
e.und R amputat (nu crete n
amplitudine) n V1-V4; care
a-1, b-1, c-3, d-2, e-2; B.a-1, b-3,
c-2, d-2, e-1; C.a-2, b-1, c-1, d-3,

e-2; D.a-2, b-2, c-1, d-1, e-3; E.a-3,
b-1, c-2, d-1, e-2.
1518. Fiind date cele trei componente ale
semnului S^Ta din cordul pulmonar
acut:
1 .ST (und S proeminent n D1);
2.Q3 (und Q n D3); 3.T3 (und T
negativ n D3); i urmtoarele explicaii:
a.suprasolicitarea VD trage axul inimii
ctre dreapta;
b.VD se dilat i mpinge n sus VS,
astfel nct septul interventricular se
orizontalizeaz i unda
corespunztoare depolarizrii septale
devine mai evident;
c.tiparul de suprasolicitare a VD este
vizibil n aceea dintre derivaiile
standard care reflect cel mai direct
VD;
b-2, c-3; B.a-1, b-3, c-2; C.a-2, b-3, c-1;
265
D.a-3, b-1, c-2;
E.a-3, b-2, c-1.
1519.Cu privire la modificrile ECG
caracteristice pentru cordul pulmonar
acut
determinat de TEP, urmtoarele afirmaii
sunt corecte, ce.:
A. aspectul din D3 este sugestiv pentru un
infarct anterior;
B. unda R crete puin n amplitudine din
V,
pn n V4;
C. unda T din V4-V6 se negativeaz;
D. S1Q3T3 este o modificare relativ
specific,
dar puin sensibil;
E. cea mai frecvent aritmie
este
bradicardia sinusal.
1520.Referitor la modificrile ECG
atribuite
cordului pulmonar acut determinat de
TEP,
A. ECG poate s fie normal;
B. dintre tulburrile de ritm, cele mai
frecvente sunt extrasistolele
ventriculare;
C. cea mai citat anomalie (cu excepia
tahicardiei sinusale) este aspectul Q1S3T3;
D.axa electric este deviat la stnga;
E. inversarea undei T n derivaiile
anterioare reprezint, probabil, cea mai
frecvent anomalie;
F. dintre tulburrile de conducere, cea
mai
256
caracteristic este blocul

atrioventricular.
Modaliti imagistice neinvazive
1521.Cu privire la rolul ecografiei

venoase
n
diagnosticul TEP/TVP, urmtoarele
afirmaii
sunt corecte, ce.:
A. principalul criteriu pe care se bazeaz
diagnosticul ecografic de TVP este
creterea compresibilitii venei;
B. n TVP acut, din cauza distensiei
pasive, vena nu poate colaba (pereii
venei nu pot ajunge n contact unul cu
cellalt) cnd este comprimat;
C.n mod normal, comprimarea manual
a gambei duce la scderea fluxului
venos (i a semnalului Doppler
corespunztor), ceea ce indic patenta
venei proximal i distal de nivelul
examinrii;
D. o ecografie venoas normal nu
exclude
TEP;
E. de obicei, ecografia este eficient n
vizualizarea trombilor localizai n venele
pelviene.
1522.Referitor la rolul ecografiei venoase
n
afirmaii
sunt corecte, ce.:
A. o ven normal este greu de
comprimat
la presiunea blnd exercitat cu
transductorul;
B. diagnosticul de TVP acut este mai
sigur
cnd trombul este vizualizat direct;
C.dac vena este obstruat, fluxul
diminueaz, n loc s creasc, la
comprimarea gambei;
D.la pacienii fr TVP, examinarea
ecografic poate identifica alte motive
pentru durerea de membru inferior cum
ar
fi un chist Baker (chist popliteu) sau un
hematom;
E. dac suspiciunea clinic de TEP este
nalt, investigaia trebuie continuat
chiar
dac nu se evideniaz ecografic TVP.
1523.Cu referire la rolul ecografiei
venoase
n diagnosticul TEP/TVP, urmtoarele
A. la apsarea blnd cu transductorul pe
o
ven normal, peretele acesteia se
deprim;
B. la ecografie, trombul responsabil de

TVP
acut apare neomogen i hiperecogen;
C. obstrucia axului venos profund
printr-un
tromb determin accentuarea variaiei
respiratorii a fluxului venos;
D. la pacienii la care ecografia venoas
este deficitar din punct de vedere
tehnic
sau nediagnostic, trebuie avute n
vedere
modaliti alternative de vizualizare a
TVP;
E. este demn de ncredere n
evidenierea
TVP de la coaps la pacienii
simptomatici.
1524.n privina rolului ecografiei venoase
n
afirmaii
sunt corecte, ce.:
A. la apsarea blnd cu transductorul pe
o
ven normal (vzut n seciune
transversal), aceasta apare ca i cum
ar
face cu ochiul";
B. n
TVP
acut,
vena
(vizualizat
ecografic) apare colabat;
C.n
mod
normal,
fluxul
venos
(evideniabil prin ecografie Doppler)
scade la inspiraie i crete la expiraie;
D. cnd ecografia venoas este
nesatisfctoare i/sau nediagnostic,
se poate apela la TC sau la RMN pentru
E. ecografia venoas este foarte
sensibil n diagnosticul TEP/TVP, chiar
i la pacienii asimptomatici.
1525. n ce privete rolul ecografiei
venoase
n diagnosticul TEP/TVP, urmtoarele
A. n TVP acut, vena i pierde
compresibilitatea din cauza distensiei
pasive n amonte de tromb;
B. anomaliile dinamicii fluxului venos
evideniate prin ecografie Doppler nu
sunt
utile n diagnosticul TVP;
C. compresia venei printr-un proces
pelvian
duce la accentuarea variaiei respiratorii
a
fluxului venos;
D. absena semnelor ecografice de TVP
la
pacienii cu TEP poate fi explicat prin

originea trombului n venele pelviene;
E. utilizat ca metod de depistare,
ecografia venoas este foarte precis n
evaluarea frecvenei TVP la pacienii
care
au fost supui unei intervenii ortopedice
sau neurochirurgicale.
1526. Cu privire la rolul ecografiei
venoase
n
afirmaii
sunt corecte, ce.:
A. n TVP acut, vena (privit n seciune
transversal) face cu ochiul" cnd este
comprimat blnd;
B. dinamica fluxului venos nu poate fi
examinat prin ecografie Doppler;
C. ntruct TVP i TEP sunt att de strns
legate i sunt ambele tratate prin
anticoagulare, confirmarea TVP este de
obicei un nlocuitor adecvat pentru
confirmarea diagnosticului de TEP;
D. majoritatea pacienilor cu TEP au
semne
ecografice de TVP;
E. absena semnelor ecografice de TVP
la
pacienii cu TEP nu poate fi atribuit
embolizrii trombului.
legate
de rolul ecografiei venoase n
diagnosticul
TEP/TVP:
1 .n TVP acut, vena i pierde
compresibilitatea; 2.confirmarea TVP
este de obicei un
nlocuitor adecvat pentru confirmarea
diagnosticului de TEP; 3.n mod normal,
comprimarea manual a
gambei duce la creterea fluxului
venos
(i a semnalului Doppler
corespunztor);
tromb;
d.trombul venos a embolizat deja;
e.sngele este mpins dinspre distal spre
proximal; care este lista de asocieri
corect:
A. a-1, b-3, c-4, d-2, e-5;
B. a-2, b-5, c-1, d-4,
e-3;
C.a-3, b-2, c-5, d-1,
e-4;
D.a-4, b-2, c-3, d-1,
e-5;
E.a-5, b-1, c-2, d-4,
e-3.
1528. Fiind propuse urmtoarele afirmaii
legate de rolul ecografiei venoase n
diagnosticul TEP/TVP: 1.1a muli
pacieni cu TEP, lipsesc semnele
ecografice de TVP; 2.n mod normal,
fluxul venos (evideniabil
prin ecografie Doppler) crete la
inspiraie; 3.n TVP acut,
vena (vizualizat
ecografic) apare adesea uor dilatat;
4.compresia venei printr-un proces
pelvian
duce la dispariia variaiei respiratorii a
fluxului venos;
5.n TVP, comprimarea manual a
gambei duce la scderea fluxului venos
(i a semnalului Doppler corespunztor);
a.este ntrerupt unda de flux venos
venit din periferie;
b.crete presiunea venoas n amonte de
tromb;
e.sngele este absorbit din periferie
odat cu scderea presiunii
intratoracice;
d.variaiile respiratorii ale presiunii din
vena cav inferioar nu se mai transmit
la venele membrului inferior;
e.trombul a pornit din venele pelviene;
A. a-1, b-2, c-5, d-3, e-4;
B.a-2, b-3, c-4, d-5, e-1;
C.a-3, b-1, c-2, d-4, e-5;
4.1a muli pacieni cu TEP, lipsesc
267
semnele
D.a-4, b-5, c-1, d-3,
ecografice de TVP; 5.obstrucia venei e-2; E.a-5, b-3, c-2,
printr-un tromb duce la
d-4, e-1.
dispariia variaiei respiratorii a fluxului
1529.Fiind date urmtoarele denumiri ale
venos; i urmtoarele explicaii: a.TVP
unor modificri radiologice caracteristice
i TEP sunt strns legate i sunt
pentru TEP:
ambele tratate prin anticoagulare;
1 .olighemie focal (semnul Westermark);
b.variaiile respiratorii ale presiunii din
2.cocoaa lui Hampton; 3.semnul Palia;
vena
i urmtoarele descrieri: a.densitate
cav inferioar nu se mai transmit la
periferic triunghiular deasupra
venele membrului inferior; c. crete
diafragmei; b.tergerea desenului
presiunea venoas n amonte de
vascular n teritoriul pulmonar afectat;
256
c.dilatarea ramului inferior (descendent)

al
arterei pulmonare drepte; care este
lista de asocieri corect: A. a-1, b-2, c-3;
B.a-1, b-3, c-2; C.a-2, b-1, c-3;
D.a-3,
b-1,
c-2;
E.a-3,
b-2,
c-1.
1530.Cu privire la modificrile radiologice
din TEP, urmtoarele afirmaii sunt
corecte,
ce.:
A. o radiografie pulmonar normal sau
aproape normal la un pacient dispneic
exclude diagnosticul de TEP;
B. unul dintre semnele consacrate este
ntrirea desenului vascular n teritoriul
pulmonar afectat;
C. sugestiv este apariia unei densiti
periferice triunghiulare la apexul
pulmonar;
D.o modificare caracteristic este
dilatarea ramului superior (ascendent) al
arterei pulmonare stngi;
E. revrsatul lichidian pleural semnaleaz
un TEP central;
F. condensarea pulmonar este imaginea
tipic asociat cu TEP masiv.
1531.Cu privire la rolul TC
spirale/elicoidale
cu detectoare/canale multiple (TCDM) la
pacienii suspectai de TEP, urmtoarele
A. la ora actual, TCDM toracic cu
substan de contrast administrat
intravenos a fost devansat de
scintigrafie
n diagnosticul TEP;
B. TCDM permite vizualizarea emboliilor
mari, centrale, dar nu i a celor mici
periferice;
C.din cauza contraciei inimii, TCDM nu
poate furniza imagini utile ale VD i ale
VS;
D. la pacienii cu TEP, dilatarea VD
evideniat prin TCDM indic o scdere
de
cinci ori a probabilitii de deces n
urmtoarele 30 de zile (fa de pacienii
cu
VD de dimensiuni normale);
E. la pacienii fr TEP, vizualizarea
parenchimului pulmonar poate stabili
diagnostice alternative neevidente pe
radiografia toracic, dar care pot explica
manifestrile pacienilor.
1532. Referitor la rolul TC
spirale/elicoidale
cu detectoare/canale multiple (TCDM) la
pacienii suspectai de TEP, urmtoarele

A. TCDM permite obinerea tuturor
imaginilor toracice cu rezoluie 21 mm n
timpul unei singure respiraii reinute
scurte;
B. TCDM nu permite vizualizarea
ramurilor
arterei pulmonare dincolo de ordinul
cinci;
C.TCDM este util pentru punerea
diagnosticului, dar nu i n evaluarea
prognosticului;
D.dac sunt scanate pelvisul i coapsa
(pn la genunchi), se poate diagnostica
i TVP distal;
E. un cancer bronhopulmonar de stadiu
timpuriu evideniat prin TC este suficient
pentru a explica manifestrile
pacientului.
1533. Patologii neevidente pe radiografia
toracic, dar decelabile prin TC spiral
i
care pot furniza o explicaie alternativ
pentru manifestrile unui pacient
suspectat
iniial de TEP sunt urmtoarele, ce.:
A. chist hidatic pulmonar;
B. emfizem;
C. fibroza pulmonar;
D. formaiune tumoral pulmonar;
E. leziuni ale venei cave inferioare.
1534. Cu privire la scintigrafia pulmonar,
A. pn la apariia TC spirale, scintigrafia
a
fost principala investigaie imagistic n
diagnosticul TEP;
B. la majoritatea pacienilor suspectai de
TEP, scintigrafia are o mare acuratee
diagnostic;
C.la scintigrafia de perfuzie, intensitatea
radiaiei emise dintr-un anumit teritoriu
pulmonar
este
proporional
cu
ventilaia;
D.un defect la scintigrafia de ventilaie
indic un teritoriu pulmonar neventilat;
E. scintigrafia de ventilaie crete
sensibilitatea scintigrafiei de perfuzie n
diagnosticul TEP.
1535.Referitor la scintigrafia pulmonar i
la
utilizarea ei la pacienii suspectai de
TEP,
A. scintigrafia pulmonar este folosit
doar
la pacienii care tolereaz substana de
contrast intravenoas;
B. un defect de perfuzie indic scderea

sau absena fluxului de snge,
prezumtiv
din cauza unui TEP;
C. pentru realizarea unei scintigrafii de
ventilaie, se injecteaz intravenos mici
agregate de albumin marcate cu un
izotop radioactiv;
D.scintigrafiile de ventilaie se realizeaz
prin inhalarea de aer marcat cu xenon
sau
cu kripton radioactiv; E. un defect la
scintigrafia de ventilaie
sugereaz c defectele de perfuzie
sunt
produse de TEP.
1536.Referitor la scintigrafia pulmonar
i la
rolul ei n diagnosticul TEP, urmtoarele
A. la ora actual, scintigrafia este o
investigaie de linia a doua n
diagnosticul
TEP;
B. la scintigrafia de perfuzie, teritoriul
afectat de TEP apare mai intens
radioactiv;
C. o scintigrafie de nalt probabilitate
pentru TEP este definit ca avnd cel
puin dou defecte segmentare de
perfuzie asociate cu defecte
corespunztoare pe scintigrafia de
ventilaie;
D.dac teritoriul afectat de TEP este
infarctizat, el va aprea normal ventilat
la scintigrafia de ventilaie;
E. astmul nu produce defecte la
scintigrafia de ventilaie.
1537.Cu privire la valoarea scintigrafiei
pulmonare n diagnosticul TEP,
urmtoarele
A. scintigrafia pulmonar este util n
special dac rezultatele sunt normale
(sau
aproape normale) sau sunt de joas
probabilitate;
B. diagnosticul de TEP este foarte
improbabil la pacienii cu scintigrafii
(aproape) normale;
C. diagnosticul de TEP are o certitudine
de
aproximativ 90% la pacienii cu
scintigrafii
de nalt probabilitate;
D. prezena unor defecte la scintigrafia de
ventilaie nu poate fi explicat prin boala
pulmonar obstructiv cronic;
E. majoritatea pacienilor cu TEP

confirmat
angiografic au o scintigrafie de nalt
probabilitate.
1538. Referitor la utilitatea scintigrafiei
pulmonare n diagnosticul TEP,
urmtoarele
A. scintigrafia pulmonar este foarte util,
chiar dac rezultatele sunt de joas
probabilitate;
B. scintigrafiile (aproape) normale au o
valoare predictiv pozitiv ridicat
pentru
diagnosticul de TEP;
C. scintigrafiile de nalt probabilitate au o
valoare predictiv pozitiv joas pentru
D. scintigrafiile de nalt probabilitate au o
sensibilitate nalt pentru diagnosticul
de
TEP;
E. pn la 40% din pacienii cu
suspiciune
clinic nalt de TEP i scintigrafie de
joas probabilitate" au, n realitate, TEP
la
angiografie.
realizrii unei scintigrafii de perfuzie
(MAA =
microagregate de albumin, m.r. =
marcate
radioactiv):
a.MAA sunt marcate cu un izotop
radioactiv;
b.radiaia gamma emis de MAA m.r.
este captat cu un dispozitiv exterior;
c.MAA m.r. sunt injectate intravenos;
d.MAA m.r. se opresc/blocheaz n patul
capilar pulmonar;
care nlnuire temporal este corect:
A. a>c->b>-d;
B. a->c-+d->b;
C. b-cda;
D.c-*a-> b-+d;
E. d-+a-b-c.
269
1540. Referitor la valoarea scintigrafiei la
pacienii cu suspiciune de TEP, fiind
date
1.1a pacienii cu scintigrafie (aproape)
normal diagnosticul de TEP este
foarte improbabil;
2.1a pacienii cu scintigrafie de nalt
probabilitate, diagnosticul de TEP are o
certitudine de aproximativ 90%;
3.1a mai puin de jumtate din pacienii
cu TEP confirmat angiografic se obine o
256
scintigrafie de nalt probabilitate; i

a.sensibilitate redus pentru diagnosticul
de TEP;
b.valoare predictiv pozitiv nalt pentru
c.valoare predictiv negativ ridicat;
b-2, c-3; B.a-1, b-3, c-2; C.a-2, b-1, c-3;
D.a-3, b-1, c-2; E. a-3, b-2, c-1.
1541. Referitor la interpretarea
scintigrafiei la
pacienii cu suspiciune de TEP, fiind
date
urmtoarele interpretri:
1 .scintigrafie de nalt probabilitate
pentru TEP;
2.scintigrafie de joas probabilitate
(intermediare ntre cele
normale/aproape normale i cele de
nalt probabilitate) pentru TEP;
3.scintigrafie normal;
i urmtoarele rezultate:
a.un defect segmentar de perfuzie fr
defect corespunztor pe scintigrafia de
ventilaie;
b.cel puin dou defecte segmentare de
perfuzie fr defecte corespunztoare
pe scintigrafia de ventilaie;
c.fr defecte segmentare de perfuzie;
A. a-1, b-3, c-2;
B.a-2, b-1, c-3;
C. a-2, b-3, c-1;
D.a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1.
1542. Fiind dai urmtorii parametri
statistici
prin care se evalueaz scintigrafia n
diagnosticul TEP: 1
.sensibilitatea scintigrafiei
2.specificitatea scintigrafiei pentru
diagnosticul de TEP; 3.valoarea
predictiv pozitiv a scintigrafiei
4.valoarea predictiv negativ a
scintigrafiei pentru diagnosticul de TEP;
i urmtoarele definiii: a.ci dintre
pacienii cu scintigrafie
negativ nu au, ntr-adevr, TEP;
b.ci dintre pacienii cu scintigrafie
pozitiv
au, n realitate, TEP; c.ci dintre
pacienii fr TEP au
scintigrafie negativ;
d.ci dintre pacienii cu TEP au
scintigrafie pozitiv;
A. a-1, b-2, c-3, d-4;
B. a-2, b-1, c-4,

d-3;
C.a-3, b-4, c-1,
d-2;
D.a-4, b-3, c-1,
d-2;
E.a-4, b-3, c-2, d-1.
1543. Cu privire la rolul RMN n
diagnosticul
TEP/TVP, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, ce.:
A. cnd ecografia este echivoc,
venografia
prin RMN este o modalitate imagistic
excelent de diagnosticare a TVP;
B. RMN utilizeaz gadoliniu drept
substan
de contrast;
C. spre deosebire de venografie sau de
angiografia prin TC, RMN utilizeaz o
substan de contrast care nu este
iodat,
dar este nefrotoxic;
D. RMN trebuie avut n vedere la pacienii
suspectai de TVP i/sau de TEP, dar
care
au alergie la substana de contrast;
E. RMN nu poate fi folosit la pacienii cu
insuficien renal;
F. angiografia pulmonar prin RMN nu
detecteaz TEP mare proximal;
G.angiografia pulmonar prin RMN este
demn de ncredere n detectarea TEP
segmentar i subsegmentar.
1544. Referitor la rolul EcoCG n
diagnosticul
TEP, fiind date urmtoarele afirmaii:
1 .EcoCG nu este demn de ncredere
pentru diagnosticarea TEP acut;
2.EcoCG este util pentru trierea rapid a
pacienilor cu suferin acut la care
exist suspiciunea de TEP;
3.la pacienii cu TEP, EcoCG ajut la
stratificarea riscului, la stabilirea
prognosticului i a tratamentului;
i urmtoarele justificri:
a.EcoCG poate detecta disfuncia de
ventricul drept cauzat de TEP; b.la
majoritatea pacienilor cu TEP, EcoCG
nu evideniaz anomalii relevante; c.
EcoCG poate detecta stri patologice
care pot mima TEP, cum ar fi infarctul
miocardic acut, tamponada pericardic
sau disecia de aort; care
a-1, b-2, c-3; B.a-2, b-1, c-3;
C.a-2, b-3, c-1; D.a-3, b-1, c-2;
E.a-3, b-2, c-1.
1545.Dintre urmtoarele boli, patru au
tablouri clinice asemntoare (dar
tratament radical diferit) i pot fi

difereniate
prin EcoCG; care este cea de-a cincea,
cu
un tablou distinct, greu de confundat cu
al
celorlalte:
A. infarctul miocardic acut;
B. tamponada pericardic;
C. disecia de aort;
D.TEP complicat cu insuficien cardiac
dreapt;
E. TEP periferic recidivant.
1546.Cu privire la rolul ecocardiografiei
(EcoCG) n diagnosticul TEP,
urmtoarele
afirmaii sunt corecte, ce. (ETT =
EcoCG
transtoracic, ETE = EcoCG
transesofagian):
A. EcoCG este demn de ncredere
pentru
diagnosticarea TEP acut;
scintigrafia pulmonar nu este
diagnostic; d.suspiciune de TEP i
testul imagistic
pentru TEP (TC toracic) este
diagnostic; care este lista de asocieri
corect: A. a-1, b-3, c-4, d-2; B.a-1, b-4,
c-3, d-2; C.a-2, b-1, c-3, d-4; D.a-3, b-4,
c-2, d-1; E.a-4, b-2, c-1, d-3. 1560. Cu
privire la abordarea diagnostic integrat
n TEV, fiind date urmtoarele
decizii/concluzii:
1 .se recurge la RMN, TC sau
flebografie; 2.se recurge la scintigrafie
pulmonar; 3.diagnosticul de TEP este
considerat cert; 4.se recurge la EcoCG
transesofagian,
RMN sau angiografie pulmonar
invaziv; i urmtoarele situaii:
a.suspiciune de TEP, TC toracic nu
este diagnostic, disponibil sau sigur,
scintigrafia pulmonar nu este
diagnostic, iar ecografia venoas este
negativ;
B. EcoCG este util pentru trierea rapid

a
pacienilor cu suferin acut la care
exist
suspiciunea de TEP;
C.cel mai cunoscut semn indirect de TEP
la ETT este hipochinezia peretelui
anterior al VS asociat cu motilitate
normal a apexului VD;
D. ETE este indicat la pacienii cu
insuficien renal;
E. detectarea prin EcoCG a disfunciei VD
cauzate de TEP ajut la stratificarea
riscului i la stabilirea prognosticului i a
tratamentului.
1547.Cu privire la rolul ecocardiografiei n
diagnosticul TEP, urmtoarele afirmaii
sunt
corecte, ce. (ETT = EcoCG
transtoracic,
ETE = EcoCG transesofagian):
b.suspiciune de TEP, dar testul
imagistic
pentru TEP (TC toracic) nu este
diagnostic, disponibil sau sigur;
c.suspiciune de TEP, iar TC toracic
nu
este diagnostic, disponibil sau
sigur,
dar scintigrafia pulmonar este
diagnostic; d.suspiciune de TVP, dar
testul imagistic
pentru TVP (ecografie venoas) este
nediagnostic; care este lista de
asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-4, d-3;
B. a-2, b-3, c-1,
d-4;
C.a-3, b-1, c-2,
d-4;
D.a-3, b-4, c-1,
d-2;
E.a-4, b-2, c-3,
d-1.
Sindroame de supuraie
A. reprezint dilataia anormal i
trectoare
bronectazii, a bronhiilor;
Bronectaziile
1561. Cu
privire
la
urmtoarele
459
B. sunt numite difuze atunci cnd lumenul

bronhiilor este dilatat uniform;
C. aproximativ dou treimi din pacieni
sunt
de sex feminin;
D. n funcie de tiparul de distribuie,
bronectaziile pot fi focale i difuze;
E. bronectaziile localizate n lobul
inferior
sunt sugestive pentru tuberculoz sau
pentru aspergiloz bronhopulmonar
alergic.
1562. Referitor
la
bronectazii,
urmtoarele
A. sunt numite focale atunci cnd zonele de
dilatare alterneaz cu zone de
ngustare;
B. n mod tipic, afecteaz indivizi mai
vrstnici;
C.au fost descrise trei tipare de
bronectazii: conice, varicoase i
sacciforme (chistice);
D.
obstrucia endobronic
(evideniabil
bronhoscopie) se asociaz, de obicei,
cu
bronectazii difuze;
E. determinarea indicatorilor plasmatici ai
bolilor sistemice de esut conjunctiv poate
fi util n diagnosticul etiologic al
bronectaziilor.
1563. Cu privire la patogeneza/
morfopatologia bronectaziilor,
A. n mod tipic, modificrile distructive i
inflamatoare din pereii bronhiilor duc la
ngustarea acestora;
B. inflamaia bronic este mediat n
primul rnd de eozinofile;
C.n timp, componentele structurale
normale ale peretelui bronic pot fi

nlocuite de esut elastic; D. bronhiile
dilatate conin adesea acumulri de
secreii seroase;
E. vascularizaia peretelui bronic se
reduce.
1564. Referitor la patogeneza/
urmtoarele
A. sunt afectate mai ales bronhiile mari;
B. inflamatia bronic inhib producia de
enzime precum elastaza i
metaloproteinazele matriceale;
C. elastaza favorizeaz proliferarea

esutului elastic;
D. musculatura bronic se hipertofiaz;
E. cartilajul este distrus i poate fi nlocuit
de esut fibros;
F. arterele bronice se dilat.
1565. Cu referire la patogeneza/
urmtoarele
A. adesea, leziunile sunt localizate n
bronhiile principale sau lobare;
B. componentele structurale normale ale
peretelui bronic se calcific;
C. esutul elastic este distrus i poate fi
nlocuit de esut fibros;
D. bronhiile principale sunt adesea
obstruate prin secreii sau obliterate i
nlocuite de esut fibros;
E. apar anastomoze ntre circulaiile
arteriale bronic i pulmonar;
F. parenchimul deservit de bronhiile
afectate sufer modificri patologice.
1566. Printre trsturile microscopice
caracteristice pentru morfopatologia
bronectaziilor se afl urmtoarele, ce.:
A. inflamaie i fibroza bronic;
B. inflamaie i fibroza peribronic;
C. ulceraia peretelui bronic;
D. metapiazie intestinal;
E. hipoplazia glandelor mucoase n
zonele
unde peretele bronic nu este distrus.
1567. Referitor la modificrile patologice
suferite de parenchimul deservit de
bronhiile afectate de procesul
bronectatic,
Lhiperinflaie;
2.condensare retractil;
3.condensare neretractil prin ngroarea
interstiiului; 4.condensare neretractil
prin umplerea
alveolelor; i urmtoarele procese
patologice: a.fibroz;
b.atelectazie;
c. emfizem;
d.bronhopneumonie;
A. a-1, b-4, c-2, d-3;
B.a-2, b-4, c-1, d-3;
C.a-3, b-1, c-4, d-2;
D.a-3, b-2, c-1, d-4;
E.a-4, b-3, c-2, d-1.
1568. Referitor la modificrile patologice
suferite de parenchimul deservit de
Bronectaziile
bronhiile afectate de procesul

bronectatic,
fiind date urmtoarele mecanisme:
1 .inflamatia bronhiei i a parenchimului;
2.distrugerea parenchimului;
3.repararea cicatricial a parenchimului;
4.ocluzia bronhiei;
i urmtoarele procese patologice:
a.emfizem;
b.fibroz;
c.
bronhopneumonie;
d.
atelectazie;
A. a-1, b-4, c-3, d-2;
B.a-2, b-1, c-3, d-4;
C. a-2, b-3, c-1, d-4;
D.a-3, b-4, c-2, d-1;
E.a-4, b-3, c-2, d-1.
1569. Urmtoarele evenimente patologice
sunt implicate n producerea
hemoptiziilor,
ce.:
A. inflamaie;
B. vascularizaia peretelui bronic se
reduce;
C. ruperea vaselor din peretele bronic;
D. contracia arterelor bronice;
E. apar anastomoze ntre circulaiile
arteriale bronic i pulmonar.
1570. Fiind date cele trei tipare
de
bronectazii:
1 .cilindrice; 2.varicoase; 3.sacciforme
(chistice); i urmtoarele trsturi:
a.bronhiile afectate au un tipar de
dilataie
amintind de patologia venoas;
b.bronhiile afectate apar uniform dilatate;
c. bronhiile afectate au un aspect balonat
la
periferie;
b-2, c-3; B.a-2, b-1, c-3;
C.a-2, b-3, c-1;
D.a-3, b-1, c-2;
E.a-3, b-2, c-1.
1571. Fiind propuse cele trei tipare de
bronectazii:
1.cilindrice; 2.varicoase; 3.sacciforme
(chistice); i urmtoarele trsturi:
a.bronhiile afectate au un tipar de
dilataie
neregulat sau mrgelat" (aspect de
mrgele nirate pe a); b.bronhiile
afectate se termin brusc astfel
nct bronhiile mai mici, distale, sunt
460
obstruate de secreii; c. bronhiile

afectate se termin orb, n
funduri de sac dincolo de care nu mai
exist structuri bronice recognoscibile;
A. a-1, b-3, c-2;
B. a-2, b-1, c-3;
C.a-2, b-3, c-1;
D.a-3, b-1, c-2;
E.a-3, b-2, c-1.
bronectaziilor, urmtoarele afirmaii
sunt
corecte, ce.:
A. bronectaziile sunt consecina
leziunilor
proliferative din peretele bronic;
B. n mod caracteristic, leziunile
distructive
vizeaz doar epiteliul bronic;
C. cauza obinuit a inflamaiei care duce
la
apariia bronectaziilor sunt bolile
autoimune;
D. microorganismele lezeaz epiteliul
bronic prin toxinele pe care le
fagociteaz;
E. lezarea de ctre bacterii a epiteliului
respirator sporete capacitatea
complexului mucociliar de a cura cile
respiratorii de bacterii.
1573. Privitor
la
patogeneza
bronectaziilor,
A. reacia inflamatoare a gazdei poate
contribui la lezarea epiteliului bronic;
B. mediatorii eliberai de neutrofile sunt
principalul factor care mpiedic
producerea leziunilor distructive din
peretele bronhiilor;
C. reacia inflamatoare a gazdei
afecteaz
toate tunicile peretelui bronhiilor,
determinnd stenozarea acestora i
constituirea bronectaziilor;
D.
pe msur ce protecia fa de
infecie
este compromis, bronhiile dilatate
devin
mai puin susceptibile la colonizarea cu
bacterii;
E. secreiile stagnante n bronhiile dilatate
constituie un mediu care inhib
proliferarea bacteriilor.
evenimente
461
fiziopatologice care constituie cercul

vicios
al patogenezei majoritii cazurilor de
bronectazii:
a.perturbarea eliminrii
microorganismelor;
b.leziuni structurale ale peretelui bronic;
c.inflamaie bronic;
d.accentuarea infeciei;
e.crete numrul microorganismelor;
f.infecie bronic;
g.amplificarea inflamaiei;
care
dintre
urmtoarele
nlnuiri
temporale/
cauzale este cea mai corect:
A. b>c>a>f>e>g>d;
B. b-g-> f-> d->c-> e->a;
C.f-> ae->b-g-> d-c;
D.fc>b->a>e d>g;
E. g a->b-> c d f e.
1575. Cu privire la cauzele infecioase
ale
sunt
corecte, ce.:
A. principalele virusuri care determin
bronectazii sunt rinovirusurile i virusul
sinciial respirator;
B. bacteriile care determin bronectazii
sunt mai ales cele cu potenial
necrozant,
cum ar fi Haemophilus;
C. la nivel mondial, tuberculoza este o
cauz minor a bronectaziilor;
D. tuberculoza poate produce dilataia
bronhiilor indirect, ca urmare a efectului
necrozant asupra structurilor
bronhopulmonare;
E. la pacienii cu bronectazii,
micobacteriile
netuberculoase determin adesea
infecii
secundare (suprainfecii) sau sunt doar
microorganisme colonizatoare.
1576. Cu referire la cauzele infecioase
ale
sunt
corecte, ce.:
A. infeciile cu bacterii virulente sunt
cauze importante de bronectazii cnd
o
pneumonie este tratat cu antibiotic
prea devreme;
B. istoric, supuraia bronic cronic a
fost
asociat
infeciei
cu
Bordetella
pertussis,
mai ales la vrstnici;
C.tuberculoza poate produce dilataia
bronhiilor direct sau indirect;
D.tuberculoza poate produce direct
dilataia
bronhiilor prin compresie extrinsec
adenopatic;
E. dintre micobacteriile netuberculoase,
cele
din complexul Mycobacterium avium
sunt
cel mai frecvent incriminate drept ageni
patogeni primari ai bronectaziilor.
1577. Referitor la cauzele infecioase ale
sunt
corecte, ce.:
A. bacteriile care determin bronectazii
sunt mai ales cele cu potenial
necrozant,
cum ar fi pneumococul;
B. bronectaziile au fost raportate la
pacienii infectai cu HIV, datorndu-se
afectrii virale a cilor respiratorii
inferioare;
C. tuberculoza poate produce dilataia
bronhiilor indirect, ca urmare a
compresiei
extrinseci prin adenopatii;
D. micobacteriile netuberculoase sunt
adesea cultivate de la pacieni cu
bronectazii;
E. micobacteriile netuberculoase pot fi
agenii patogeni primari care duc la
apariia i/sau la progresia
bronectaziilor.
implicate n patogeneza bronectaziilor:
a.infecii bronice recidivante sau
cronice; b.obstrucie bronic;
e.distrugerea peretelui bronic;
d.bacteriile i secreiile nu pot fi
ndeprtate din lumenul bronic;
e.constituirea bronectaziilor; care este
lanul temporal/cauzal corect:
A. a>e>d>b>c;
B. b>d>a>c>e;
C.
c>e>b
a>d;
D.e>b>d>
c->a;
E.
e>db>c
>a.
Bronectaziile
1579. Referitor la cauzele favorizante ale/

condiiile asociate bronectaziilor, fiind
date
1 .deficit local al mecanismelor de
aprare ale gazdei;
2.deficiena generalizat a mecanismelor
de aprare; i urmtoarele stri
patologice: a.sterilitate la brbai;
b.disfuncie ciliar (dischinezie ciliar
primar);
c.compresie bronic extrinsec prin
adenopatii;
d.obstrucie endobronic;
e.tumor carcinoid; care este lista de
B.a-1, b-2, c-2, d-1, e-1; C.a-2, b-1, c-1,
d-1, e-2; D.a-2, b-1, c-2, d-1, e-1; E.a-2,
b-2, c-1, d-1, e-1.
1580.Cu privire la cauzele favorizante
ale/
date
aprare
ale gazdei; 2.deficiena generalizat a
mecanismelor
de aprare; i urmtoarele
stri patologice: a.sindrom
Kartagener; b.bronhostenoz;
cmotilitate anormal a spermatozoizilor;
d.aspiraia unui corp strin;
e.panhipogamaglobulinemie; care este
d-2, e-2; B.a-1, b-2, c-1, d-2, e-2; C.a-1,
b-2, c-2, d-2, e-1; D.a-2, b-1, c-2, d-1,
e-2; E.a-2, b-2, c-2, d-1, e-1.
1581.Cu referire la cauzele favorizante
ale/
date
1 .deficiena generalizat a mecanismelor
de aprare; 2.deficit local al
mecanismelor de aprare ale gazdei; i
urmtoarele stri patologice: a.deficitul
selectiv al unei subclase de IgG, n
special a lgG2; b.fibroz chistic; c.
neoplasm bronic; d.situs inversus;
e.secreii bronice impactate; care este
d-1, e-2; B.a-1, b-2, c-1, d-2, e-1;
C.a-1, b-2, c-2, d-1, e-1;
462
D.a-2, b-1, c-1, d-1,

e-2; E.a-2, b-1, c-1,
d-2, e-1.
1582. Cu privire la cauzele favorizante
ale
sunt
corecte, ce.:
A. perturbarea mecanismelor de aprare
ale
gazdei este rareori implicat n
predispoziia la infecii recidivante;
B. principala cauz a deficienei locale a
mecanismelor de aprare ale gazdei
este
dischinezia ciliar;
C.neputnd fi curate adecvat de
bacterii
i de secreii, bronhiile obstruate
dezvolt
infecii recidivante sau cronice;
D.dezvoltarea bronectaziilor este
favorizat mai ales de neoplasmele
endobronice cu ritm de cretere rapid;
E. dintre tumorile bronhopulmonare, cele
epidermoide sunt mai frecvent implicate
n
etiologia bronectaziilor dect tumorile
carcinoide;
F. aspiraia unui corp strin este o cauz
important de obstrucie endobronic,
n
special la tineri.
1583. Care dintre urmtoarele cauze de
obstrucie bronic este cea mai puin
susceptibil de a fi implicat n etiologia
bronectaziilor:
A. bronhostenoz;
B. secreii impactate;
C. compresie
extrinsec
printr-o
adenopatie;
D. neoplasm endobronic cu ritm de
cretere rapid;
E. corp strin aspirat.
1584. Referitor la cauzele bronectaziilor,
aprare
mecanismelor
de aprare ale tractului respirator;
patologice (cauze, consecine):
a.infecii cu diverse localizri;
b.anomalii ale cililor;
463
c. bronectazii localizate;
d.obstrucie bronic;
e.infecii respiratorii superioare i
inferioare; care este lista de asocieri
corect: A. a-1, b-2, c-3, d-1, e-2;
B.a-2, b-1, c-2, d-1,
e-3; C.a-2, b-2, c-3,
d-1, e-1; D.a-2, b-3,
c-2, d-1, e-1; E.a-3,
b-2, c-1, d-1, e-2.
1585.Cu privire la cauzele
bronectaziilor,
aprare
mecanismelor
de aprare ale tractului respirator;
patologice (cauze, consecine):
a.infecii respiratorii i bronectazii difuze;
b.anomalii ale imunoglobulinelor;
ccompresie bronic; d.anomalii ale
compoziiei secreiilor; e.infecii cutanate
i sinusale i
bronectazii difuze; care este lista de
asocieri corect:
A. a-1, b-3, c-3, d-2, e-2;
B. a-2, b-1, c-2, d-3,
e-3;
C.a-2, b-3, c-1, d-2,
e-3;
D.a-3, b-1, c-2, d-2,
e-3;
E.a-3, b-2, c-1, d-3,
e-2.
1586.Fiind date urmtoarele cauze ale
bronectaziilor difuze:
1 .anomalii ale imunoglobulinelor;
2.anomalii ale cililor sau ale compoziiei
secreiilor; 3.anomalii ale cililor; i
a.infertilitate masculin; b.infecii
respiratorii superioare i
inferioare; e.infecii sinusale, bronice,
cutanate; d.malrotaia viscerelor n timpul
dezvoltrii embriofetale; care este lista de
B.a-1, b-3, c-2, d-3;
C. a-2, b-3, c-1,
d-3;
D.a-3, b-1, c-3,
d-2;
E.a-3, b-2, c-1,
d-3.
1587.Referitor
la
panhipogamaglobulinemie,
A. este cea mai bine descris dintre
tulburrile imunoglobulinice;
B. provoac infecii bronice recidivante

i
bronectazii;
C.n general, determin bronectazii
localizate;
D. pacienii au adesea i un istoric de
infecii
sinusale;
E. infeciile se limiteaz la tractul
respirator.
1588. Printre defectele subiacente
dischineziei ciliare primare, se afl
urmtoarele, ce.:
A. anomalii structurale ale braelor de
dinein;
B. anomalii structurale ale spielor
radiate;
C. anomalii structurale ale microtubulilor;
D. mutaii n genele lanului greu de
tubulin;
E. mutaii n genele lanului intermediar
de
kinesin (chinezin).
1589. Micarea ciliar adecvat este
determinant pentru urmtoarele
aspecte
ale fiziologiei umane, ce.:
A. rotaia viscerelor n timpul dezvoltrii
embriofetale;
B. eliminarea bacteriilor din tractul urinar;
C. eliminarea secreiilor din
tractul
respirator;
D. motilitatea spermatozoizilor;
E. fertilitatea masculin.
explic
diferitele anomalii asociate cu disfuncia
ciliar, fiind date urmtoarele
consecine
clinice:
1.infecii respiratorii (superioare i
inferioare) recidivante; 2.sterilitate la
brbai; 3.situs inversus; i urmtoarele
explicaii: a.motilitatea spermatozoizilor
este
anormal;
b.eliminarea bacteriilor din tractul
respirator este deficitar;
c. rotaia viscerelor n timpul dezvoltrii
Bronectaziile
embriofetale este perturbat;

corect: A. a-1, b-2, c-3; B.a-2,
b-1, c-3; C.a-2, b-3, c-1; D.a-3,
b-1, c-2; E.a-3, b-2, c-1.
1591. Cu privire la dischinezia ciliar
primar, urmtoarele afirmaii sunt
corecte,
ce.:
A. reprezint un grup de afeciuni primare
asociate cu disfuncie ciliar;
B. este ereditar autosomal recesiv;
C.
cilii sunt atrofiei sau abseni;
D.
determin infecii recidivante ale
esutului
subcutanat;
E. aproape toi pacienii au situs inversus;
F. determin impoten la brbai.
referitoare la patogeneza dischineziei
ciliare
primare:
a.cilii sunt dischinetici;
b.lateralizarea organelor nu se mai poate
realiza normal; c.consecina este
sindromul Kartagener; d.poziionarea
organelor n mod normal
lateralizate devine aleatorie; e.exist
doar dou variante de lateralizare
(dreapta i stnga); f.aproximativ
jumtate din pacieni vor avea
situs inversus; g.la aproximativ jumtate
din pacieni
organele se lateralizeaz pe dreapta,
iar
la restul pe stnga; care este
nlnuirea logic adecvat:
A. ab-Ki>e>g>f->c;
B. cf-b->ed-*a->g;
C. e>fd->g-a-+b-c;
D. fe>da>gb>e;
E. g>f>e>a>d>b>c.
1593. Referitor la dischinezia ciliar
primar,
A. este responsabil de majoritatea
cazurilor de bronectazii;
B. eliminarea bacteriilor din tractul urinar
este deficitar;
C. aciunea propulsiv coordonat a cililor
este perturbat;
D. poziionarea organelor n mod normal
lateralizate devine aleatorie;
E. spermatozoizii au coada prea scurt;

F. rotaia viscerelor n timpul dezvoltrii
embriofetale devine aleatorie.
464
1594. Care dintre urmtoarele infecii

T
trenante/recidivante nu poate fi atribuit

dischineziei ciliare primare:
A. sinuzita;
B. otita medie;
C. bronita;
D.endocardita;
E.
bronectaziile.
1595. Urmtoarele elemente fac parte din
sindromul Kartagener, ce.:
A. situs inversus;
B. bronectazii;
C. sinuzit recidivant/cronic;
D. rotaia inadecvat a viscerelor n
timpul
dezvoltrii embriofetale;
E. infecii intestinale recidivante.
i

referitoare la patogeneza bronectaziilor
n
fibroza chistic:
a.perturbarea eliminrii bacteriilor;
b.proliferarea bacteriilor n bronhii; c.
secreii dense i aderente n bronhii;
d.leziuni bronice distructive; e.infecii
bronice recidivante; f.bronectazii;
A. cabedf;
B. cbeadf;
C. deacbf;
D. e adc b f;
E. edcbaf.
1597. Urmtoarele bacterii sunt implicate
n
infeciile recidivante la pacienii cu
fibroza
chistic (i deci n patogeneza
bronectaziilor) - care dintre ele este n
mod special responsabil de acestea:
A. Staphylococcus aureus;
B. Haemophilus influenzae;
C. Escherichia coli;
D. Pseudomonas aeruginosa;
E. Burkholderia cepacia.
1598. Fiind date urmtoarele cauze
neinfecioase ale bronectaziilor:
1 .expunerea la o substan
toxic/iritant; 2.rspuns imun n cile
aeriene; 3.hipoplazia vaselor limfatice; i
urmtoarele stri patologice (cauze,
consecine): a.revrsat pleural;
b.aspergiloz bronhopulmonar alergic;
c. inhalare de amoniac; care este lista de
465
b-3, c-2; C.a-2, b-3, c-1; D.a-3, b-1, c-2;

E. a-3, b-2, c-1.
1599. Date fiind urmtoarele cauze
neinfecioase ale bronectaziilor:
1 .expunerea la o substan toxic/iritant;
2.deficitul de a1-antitripsin;
3.hipoplazia vaselor limfatice;
i urmtoarele stri patologice (cauze,
consecine):
a.aspiraia coninutului gastric acid;
b.coloraia galben a unghiilor;
c.apariia timpurie a emfizemului
panacinar; care este lista de asocieri
corect: A. a-1, b-2, c-3; B.a-1, b-3, c-2;
C.a-2, b-1, c-3; D.a-3, b-1, c-2; E. a-3,
b-2, c-1.
1600.Fiind date urmtoarele evenimente
implicate n patogeneza bronectaziilor
de
cauz neinfecioas:
a.reacie inflamatoare sever n tractul
respirator; b.distrugerea peretelui
bronic; c. inhalarea/aspiraia unei
substane toxice/
iritante;
d.constituirea bronectaziilor; care este
A. cabd;
B. abcd;
C. adcb;
D. bacd;
E.cbad.
1601.Cu privire la bronectaziile asociate
cu
expunerea la o substan toxic/iritant,
A. substana toxic/iritant declaneaz o
reacie imun sever n tractul
respirator;
B. bronectaziile pot s apar n urma
inhalrii de azot;
C. inhalate, gazele toxice pot provoca
inflamaia bronhiilor;
D. coninutul gastric acid aspirat n tractul
respirator poate duce la apariia
bronectaziilor;
E. coninutul digestiv care ptrunde n
tractul respirator este, de regul, steril.
implicate n patogeneza bronectaziilor
prin
mecanism imun:
a.modificri distructive n peretele
bronhiilor;
b.inflamaie bronic;
c. rspuns imun n cile aeriene;
d.dilataia bronhiilor;
e.constituirea bronectaziilor; care este
lanul temporal/cauzal corect: A.
cbade;
280 _________
B.
a>d>b>c
>e;
C.c->d->a->b-ve;
D.d>-a->b->c
>e;
E.
ea->b->c-d.
1603. Cu privire la bronectaziile asociate
cu
aspergiloza bronhopulmonar alergic,
A. inflamatia declanat de rspunsul
imun
poate avea efecte distructive asupra
bronhiilor;
B. rspunsul imun este rspunztor, cel
puin parial, de apariia bronectaziilor;
C. rspunsul imun apare ca reacie la
bacterii din genul Aspergillus;
D. microorganismele colonizeaz cile
aeriene i declaneaz o reacie imun;
E. pacienii au frecvent neutrofilie.
1604. Cu privire la sindromul unghiilor
galbene, urmtoarele afirmaii sunt
corecte,
ce.:
A. vasele limfatice sunt hiperplazice;
B. una dintre manifestrile tipice este
tromboza venoas profund;
C.din triada de manifestri caracteristice
face parte revrsatul pericardic;
D.unghiile capt o coloraie galben;
E. apar bronectazii la aproximativ 40%
din
pacieni.
1605. Referitor la modul n care ncep, se
manifest i evolueaz bronectaziile,
fiind
1 .modalitatea tipic de prezentare a
bronectaziilor; 2.evenimente care ar
trebui s ridice
suspiciunea clinic de bronectazie;
3.simptome sistemice obinuite;
4.bronectazie iniiat de un episod
infecios specific; S.absena unui
eveniment iniiator
dramatic; 6.bronectazie uscat"
ntr-un lob
superior; i urmtoarele manifestri:
a.tuse persistent sau recurent i sput
Bronectaziile
purulent;
b.absena simptomelor sau tuse
neproductiv; c. pneumonie sever
urmat de tuse cu
expectoraie cronic; d.infecii
respiratorii purulente repetate;
e.simptome instalate insidios; f.oboseal,
scdere n greutate i mialgii;
466
semnificativ de secreii; care este lista

de asocieri corect:
A. a-1, b-6, c-5, d-4, e-2, f-6, g-3;
B. a-3, b-5, c-2, d-6, e-4, f-1, g-6;
C.a-4, b-2, c-3, d-6, e-5, f-6, g-1;
D.a-5, b-6, c-4, d-6, e-1, f-2, g-3; E. a-6,
b-5, c-3, d-6, e-4, f-2, g-1.
1608. Exacerbarea infeciei la pacienii cu
bronectazii produce urmtoarele
evenimente, ce.:
A. cantitatea de sput scade;
A. a-1, b-4, c-5, d-2, e-6, f-3;
B. sputa devine mai puin purulent;
B. a-1, b-6, c-4, d-2, e-5, f-3;
C. adesea, sputa devine mai
C.a-2, b-4, c-1, d-3, e-6, f-5;
sanguinolent;
D.a-4, b-3, c-1, d-5, e-6, f-2;
D. simptomele sistemice se atenueaz;
E. a-4, b-5, c-1, d-2, e-6, f-3.
1606. Cu privire la manifestrile clinice E. apare febr.
1609. Referitor la examenul fizic la
ale
bronectaziilor, urmtoarele afirmaii pacienii
cu bronectazii, urmtoarele afirmaii
sunt
sunt
corecte, ce.:
corecte, ce.:
A. manifestrile clinice se limiteaz la
A.
semnele fizice toracice din dreptul
aparatul respirator;
zonei
B. modalitatea tipic de prezentare
de bronectazii sunt foarte variabile;
const
B. de regul apar doar raluri sibilante;
n dispnee i durere toracic;
C. nu apare hipocratism digital;
C. hemoptizia apare rareori;
D. se pot observa manifestri de cord
D.de obicei, hemoptizia este redus
pulmonar cronic;
cantitativ, fiind determinat de ruperea
E.
pot s apar semne de insuficien
arterelor bronice hipertrofiate;
ventricular dreapt.
E. expectoraia este redus.
1610.
Cu privire la manifestrile clinice
1607. Referitor la explicaia diferitelor
ale
manifestri care apar la pacienii cu
bronectazii, fiind date urmtoarele
sunt
manifestri:
corecte, ce.:
1 .orice combinaie de subcrepitante,
A.
tuea apare mai ales seara;
ronflante i sibilante (trosnituri,
B.
apariia hemoptiziilor nu impune
pocnituri,
investigaii
suplimentare;
clipoceli, sforituri i uierturi);
C. de obicei, dispneea apare precoce;
2.hemoptizii mici repetate; 3.sngerare
D. febra este continu;
mai semnificativ, chiar
E. cnd sunt prezente, ralurile bronice
masiv; 4.hipocratism digital;
(ronflante i sibilante) sunt, de obicei,
5.manifestri de cord pulmonar cronic,
difuz
eventual decompensat (insuficien
distribuite.
ventricular dreapt); 6.dispnee i/sau
1611.
Referitor la sputa din bronectazii,
respiraie uiertoare; i urmtoarele
explicaii: a.bronectazii extinse; b.leziuni urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. n general, este n cantitate mare;
difuze severe, mai ales cnd se
B. stratificarea pe trei niveluri este
asociaz cu hipoxemie cronic; c.
patognomonic;
ruperea arterelor bronice hipertrofiate;
C.
caracteristic este monomorfismul
d.boal pulmonar obstructiv cronic
microbian;
subiacent;
e.infecie cronic intratoracic; f.ruperea D.n perioadele de acalmie devine
purulent;
mucoasei bronice friabile din
E.
n perioadele de acutizare nu
cauza inflamaiei; g.bronhiile lezate
depete
50 ml n 24 h.
coninnd o cantitate
467
1612. Referitor la examenul fizic la

pacientul
cu bronectazii, fiind date urmtoarele
sindroame pe care acestea le pot mima:
1 .sindrom de condensare;
2.sindrom bronitic; 3.sindrom
pseudocavitar; 4.sindrom de
hiperdistensie; i urmtoarele
manifestri clinice: a.matitate;
b.murmur vezicular diminuat i expir
prelungit;
c. respiraie cu tent
cavernoas/schi de
suflu cavernos;
d.
submatitate;
e.raluri sibilante medii i groase; f.raluri
ronflante;
b-3, c-1, d-2, e-4, f-2; C.a-1, b-4, c-3, d-1,
e-2, f-2; D.a-2, b-2, c-4, d-1, e-3, f-1;
E.a-3, b-1, c-1, d-4, e-2, f-2; B.a-4, b-2,
c-1, d-3, e-1, f-2.
1613. Fiind date urmtoarele explicaii ale
diferitelor semne care pot fi determinate
de
bronectazii:
1 .inflamaia peretelui bronic; 2.cavitatea
creat de bronhiile dilatate;
3.condensarea peribronectatic a
parenchimului pulmonar (exsudat
inflamator nlocuind aerul din spaiile
aeriene); 4.secreiile din lumenul
bronic; 5.emfizemul peribronectatic;
6.fibroza interstitial secundar
inflamaiei
cronice; i urmtoarele semne fizice:
a.murmur vezicular diminuat i expir
prelungit;
b.ronflante i sibilante; c. respiraie aspr
(murmur vezicular nsprit);
d.submatitate sau matitate; e.raluri
uscate fine-medii (ca nite
trosnituri); f.subcrepitante medii i mari;
g.schi de suflu cavernos (respiraie cu
tent cavernoas); care este lista de
asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-1, d-5, e-6, f-4, g-3;
B. a-2, b-3, c-1, d-4, e-6, f-1,
g-5;
C.a-3, b-1, c-6, d-1, e-2, f-4,
g-5;
D.a-5, b-1, c-1, d-3, e-6, f-4,
g-2;
E.a-6, b-4, c-5, d-1, e-3, f-2,
g-1.
1614. Referitor la investigaiile imagistice

n
bronectazii, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, ce.:
A. n trecut, examenul de certitudine era
scintigrafia;
B. dei iniial mai puin sensibil i
specific
dect bronhografia, tomografia
computerizat s-a impus, cu timpul,
drept
investigaia preferat, fiind neinvaziv i
repetabil;
C. radiografia toracic este important n
evaluarea pacientului suspectat c ar
avea
bronectazii;
D. modificrile radiologice sunt foarte
specifice;
E. pe radiografia toracic, bronhiile
dilatate
apar, adesea, nghesuite una lng alta,
n
paralel.
dintro fraz referitoare la imagistica
bronectaziilor:
a.dect;
b.mai puin sensibil i specific;
c.neinvaziv i repetabil;
d.bronhografia;
e.dei era iniial;
f.fiind;
g.tomografia computerizat; h.s-a impus,
cu timpul, drept investigaia preferat;
A. d>h>f>c>e>b>a>g;
B. e>b>a>d>ghf->c;
C. e-c>d->f>b->a>g>h;
D. f>b>a-+g>d>h>e-+c;
E. g>f>b>a>d>h>e>c.
1616. Cu privire la examenele paraclinice
n
corecte, ce.:
A. radiologie, bronectaziile sacciforme
pot
fi confundate cu metastazele
pulmonare;
B. scintigrafia are specificitate redus;
C. bronhoscopia permite aspirarea
secreiilor pentru examen bacteriologic;
D. n fazele avansate scade DPC0;
Bronectaziile
E. poate s apar hipocapnie

prin
mecanism de unt.
1617. Referitor la examenele paraclinice
n
corecte, ce.:
A. n PPI sever pot s apar imagini
radiologice asemntoare
bronectaziilor
sacciforme;
B. bronhoscopia poate identifica teritoriile
afectate de procesul inflamator i
supurativ;
C. probele ventilatorii evideniaz, cel mai
adesea, disfuncie restrictiv;
D.n fazele avansate apare hipoxemie; E.
spre deosebire de bronhografie,
tomografia computerizat este invaziv.
1618.Fiind date urmtoarele imagini
radiologice care pot s apar n
bronectazii i n unele afeciuni cu care
acestea pot fi confundate:
1.radiografie pulmonar normal;
2.imagine n fagure de miere"; 3.bronhii
dilatate i cu perei ngroai; 4.imagini
chistice proeminente; 5.imagini chistice
proeminente cu niveluri
hidro-aerice; 6.spaii aeriene dilatate; i
urmtoarele condiii clinice: a.PPI sever;
b.bronectazii sacciforme; c. bronectazii
cu inflamaie peribronic; d.bronectazii
sacciforme cu secreii
acumulate; e.emfizem bulos; f.boal
bronectatic uoar; care este lista de
asocieri corect: A. a-1, b-3, c-6, d-2, e^,
f-5; B.a-2, b-1, c-6, d-3, e-5, f-4; C.a-2,
b-4, c-3, d-5, e-6, f-1; D.a-2, b-6, c-3, d-5,
e-1, f-4; E.a-4, b-5, c-2, d-6, e-1, f-3.
1619.Referitor la aspectul radiologie al
bronectaziilor, fiind date urmtoarele
stri
patologice:
1.bronhiile dilatate, dar fr secreii,
privite
longitudinal; 2.bronhiile dilatate, dar fr
secreii, privite
n seciune transversal; 3.bronhiile
dilatate pline cu secreii; i urmtoarele
modificri radiologice: a.lumenul
bronhiilor apare opac (n loc de
radiotransparent);
b.bronhiile apar ca o structur opac
tubular sau tubular ramificat; cbronhiile
apar ca nite ine de tramvai";
d.bronhiile apar ca nite opaciti
468
inelare; care este lista de asocieri

corect: A. a-1, b-3, c-2, d-3; B.a-2, b-1,
c-3, d-3; C.a-2, b-3, c-1, d-3; D.a-3, b-1,
c-2, d-3; E. a-3, b-3, c-1, d-2.
1620.Cu privire la rolul TC n bronectazii,
A. se folosete TC de nalt rezoluie;
B. pentru a se realiza o evaluare corect
a
bronectaziilor, este necesar ca
seciunile
s aib o grosime de minim 5 mm;
C.dac se realizeaz n condiii tehnice
adecvate, ofer o vizualizare excelent
a
bronhiilor dilatate; D.la ora actual, este
tehnica etalon pentru
detectarea sau confirmarea
diagnosticului
de bronectazii;
E. n ciuda progreselor realizate de TC,
se menine necesitatea efecturii
bronhografiei.
1621. Referitor la testele funcionale
pulmonare la pacienii cu bronectazii,
A. testele funcionale pulmonare pot
demonstra obstrucia fluxului de aer;
B. fenomenele obstructive se pot datora
bronectaziilor difuze sau bolii
pulmonare
cronice obstructive asociate;
C. relativ frecvent, apare
hiperreactivitatea
bronic;
D. la unii pacieni, administrarea de
metacolin determin o reacie
bronhodilatatoare excesiv;
E. obstrucia fluxului de aer este
ireversibil.
1622. Cu privire la rolul examenului de
sput
n bronectazii, urmtoarele afirmaii
sunt
corecte, ce.:
A. evideniaz adesea un numr mare de
bazofile;
B. frecvent se constat diverse
microorganisme;
C. identificarea unor microorganisme este
suficient pentru a le atribui rol patogen;
D. examenul de sput nu are relevan
pentru dirijarea tratamentului antibiotic;
E. identificarea
microorganismelor
patogene
se face prin examinarea unui frotiu
469
colorat
adecvat i prin cultur.
1623. Cu privire la abordarea diagnostic
a
sunt
corecte, ce.:
A. se bazeaz pe datele spirometrice;
B. suspiciunea este ridicat de
simptomele
i de istoricul pacientului;
C.de obicei, prima investigaie este
tomografia computerizat;
D.practic la toi pacienii se efectueaz i
o
analiz de sput i probe funcionale
respiratorii;
E. diagnosticul diferenial este acelai,
indiferent de localizarea bronectaziilor;
F. confirmarea sau infirmarea
bronectaziilor se face prin radiografie
toracic.
1624. Referitor la abordarea diagnostic a
sunt
corecte, ce. (TCIR = tomografie
computerizat de nalt rezoluie):
A. nu se efectueaz toate investigaiile la
toi pacienii cu bronectazii;
B. investigaiile necesare unui pacient se
stabilesc prin evaluarea atent a
radiografiei toracice;
C. punctul de rscruce n demersul
diagnostic este reprezentat de
examenul
de sput;
D.dac TCIR confirm suspiciunea de
bronectazii, punctul de plecare pentru
demersul diagnostic este reprezentat de
dimensiunea acestora;
E. la un pacient cu bronectazii focale,
antecedentele de pneumonie cu aceeai
localizare (ca i bronectaziile) oblig la
determinarea nivelului de
imunoglobuline;
F. la un pacient tnr cu bronectazii i
sinuzite recidivante, se vor face
investigaii
viznd tuberculoza.
demersului diagnostic la un pacient
suspectat de bronectazii:
a.bronhoscopie;
b.inerea sub observaie atent;
c.infirmarea suspiciunii de bronectazii;
d.investigaii viznd aspiraia/boala de
reflux gastroesofagian; e.tomografie

computerizat de nalt
rezoluie; f.suspiciune
clinico-radiologic de
bronectazii; g.se poate opta pentru;
care este succesiunea temporal
corect:
A. a>f>g>e>c>b-*d;
B. b->f->d->c->g->a,e;
C. e>f>b>c
g->
a,d;
D.f-> a,b-> d-> c->
g->e;
E. f->e->c->g->b,a,d.
sugestive pentru diverse stri patologice
implicate n etiologia bronectaziilor
difuze:
1 .scderea nivelului plasmatic al
imunoglobulinelor; 2.scderea nivelului
plasmatic al a1-antitripsinei;
3.creterea nivelului plasmatic al IgE;
4.creterea concentraiei clorului din
transpiraie; i urmtoarele
stri patologice: a.fibroz
chistic;
b.aspergiloza bronhopulmonar alergic;
c. emfizem panacinar timpuriu (de
obicei), bronectazii (uneori);
d.hipogamaglobulinemie; care
a-2, b-4, c-3, d-1; B.a-3, b-2,
c-4, d-1; C.a-3, b-4, c-2, d-1;
D.a-4, b-1, c-2, d-3; E.a-4, b-3,
c-2, d-1.
recomandate
la pacienii cu bronectazii extinse, fiind
date urmtoarele stri patologice care
ar
putea explica infeciile bronice
recidivante:
1.fibroza chistic;
2.dischinezia ciliar primar; 3.sindromul
de imunodeficien dobndit; i
urmtoarele investigaii: a.teste pentru
detectarea HIV; b.analiza spermei;
canaliza genetic; care este lista de
b-1, c-3; C.a-2, b-3, c-1; D.a-3, b-1, c-2;
E.a-3, b-2, c-1.
recomandate
la pacienii cu bronectazii extinse, fiind
date urmtoarele stri patologice care
ar
Bronectaziile
putea explica infeciile bronice

recidivante:
1 .dischinezia ciliar primar;
2.tuberculoz;
3.aspergiloz bronhopulmonar alergic;
i urmtoarele investigaii: a.test cutanat
pentru anumite specii de fungi;
b.evaluarea structural sau funcional a
cililor nazali sau bronici; c.examinarea
sputei pentru bacili acidalcoolo-rezisteni; care este lista de
b-1, c-3; C.a-2, b-3, c-1; D.a-3, b-1, c-2;
E.a-3, b-2, c-1.
Abcesul pulmonar
stri patologice care definesc un abces
pulmonar sau i influeneaz, mai mult
sau
mai puin determinant, formarea:
1 .element definitoriu pentru abcesul
pulmonar; 2.una dintre condiiile
eseniale pentru
apariia unui abces pulmonar; 3.cea mai
frecvent cauz de abces
pulmonar;
4.unul dintre factorii care cresc riscul de
aspiraie;
5.stare patologic predispozant la
apariia
unui abces pulmonar; i urmtoarele
stri patologice: a.aspiraia coninutului
digestiv n tractul
respirator;
b.invadarea parenchimului pulmonar de
un numr mare de microorganisme
patogene;
e.constituirea unei caviti n
parenchimul pulmonar n urma unui
proces infecios; care este lista de
e-2; B.a-2, b-4, c-3, d-3, e-1; C.a-3, b-3,
c-1, d-4, e-2; D.a-3, b-4, c-2, d-3, e-1;
E.a-4, b-2, c-3, d-1, e-3.
1631. Care dintre urmtoarele categorii
de
microorganisme este cea mai frecvent
implicat n etiologia abcesului
pulmonar:
A. bacterii aerobe;
B. bacterii anaerobe;
C. bacterii facultative;
D.fungi;
E. parazii.
470
c. necroza infecioas a parenchimului

pulmonar;
d.boal periodontal;
e.afeciuni convulsive;
A. a-1, b-5, c-2, d-4, e-3;
B. a-2, b-4, c-5, d-3,
e-1;
C.a-3, b-2, c-1, d-5,
e-4;
D.a-4, b-5, c-2, d-3,
e-1;
E.a-5, b-1, c-2, d-4,
e-3.
de
stri patologice care definesc un abces
pulmonar sau i influeneaz, mai mult
sau
mai puin determinant, formarea:
1 .element definitoriu pentru abcesul
pulmonar;
2.una dintre condiiile eseniale pentru

apariia unui abces pulmonar; 3.unul
dintre factorii care cresc riscul de
aspiraie;
4.stare patologic predispozant la
apariia
unui abces pulmonar; i urmtoarele
stri patologice:
a.diminuarea/deteriorarea capacitii de
eliminare a microorganismelor
patogene
din cile aeriene; b.
alcoolismul;
c.afeciunile neurologice care determin
disfuncie bulbar; d.dismotilitatea
esofagian;
ageni etiologici ai abcesului pulmonar:
1 .coci gram-pozitivi; 2.bacili
gram-negativi; 3.bacili slab
gram-pozitivi; 4.ageni patogeni
nebacterieni; i urmtoarele
microorganisme: a. parazii;
b.Nocardia sp.; c. Klebsiella
pneumoniae; d.fungi;
e.Staphylococcus aureus; care este lista
e-4; B.a-2, b-4, c-4, d-3, e-1; C.a-3, b-4,
c-1, d-2, e-4; D.a-4, b-1, c-3, d-4, e-2;
E.a-4, b-3, c-2, d-4, e-1.
1633. Cu privire la etiologia abcesului
corecte, ce.:
471
A. la toate categoriile de pacieni, este

mai
frecvent izolarea mai multor bacterii
patogene dac se efectueaz doar
culturi
anaerobe;
B. agenii cauzali sunt cel mai adesea
bacteriile anaerobe, n special la
pacienii
cu imunodeficien;
C. pot fi responsabile bacterii anaerobe,
aerobe sau facultative;
D. pot fi implicate bacterii gram pozitive
i
negative;
E. pot fi implicai i ageni patogeni
nebacterieni, precum fungii i paraziii.
de
afeciuni pulmonare care pot favoriza
constituirea unui abces pulmonar:
1 .afeciuni care duc la formarea unor
caviti, care se pot infecta; 2.afeciuni
care pot evolua sever, spre
abcedare; i urmtoarele afeciuni
pulmonare: a.pneumonie; b.tuberculoz;
c.bronhopneumonie; d.emfizem
pulmonar; e.infarct pulmonar; care este
d-2, e-2; B.a-1, b-2, c-1, d-2, e-2; C.a-2,
b-1, c-2, d-1, e-2; D.a-2, b-2, c-1, d-2,
e-1; E.a-2, b-2, c-2, d-1, e-1.
1635. Riscul de constituire a unui abces
pulmonar primar este mai mare la
urmtoarele categorii de pacieni, ce.:
A. pacieni supui unor
intervenii
ortopedice;
B. pacieni cu accese de tuse prelungite;
C. pacieni tarai;
D. pacieni cu (bronho)pneumonie care
se
anun sever;
E. pacieni cu infarct miocardic;
F. pacieni cu stri septicemice, mai ales
cu
gonococ.
1636. Referitor la abcesul pulmonar
(AbPu),
A. unii autori clasific AbPu-e n primare
i
secundare;
B. AbPu primar apare prin infectarea
parenchimului pulmonar pe cale
bronic
cu germeni provenii din gur (inclusiv
de
la dini) sau din ureche (inclusiv din
mastoid);
C. AbPu primar apare adesea la pacieni
cu
boli pulmonare preexistente (TBC,
emfizem);
D. AbPu secundar este consecina
infeciei
pe cale sanguin de la un proces
supurativ local (pneumonie supurativ)
sau de la distan (septicemii);
E. AbPu secundar poate s apar dup
intervenii chirurgicale, situaie n care
la
producerea lui poate contribui i
anestezia;
F. AbPu secundar se poate constitui n
prelungirea unei bronhopneumonii;
G.un infarct pulmonar se poate infecta
secundar i chiar transforma supurativ,
genernd un AbPu;
H. AbPu apare la aproximativ 2 zile dup
debutul unei pneumonii acute care nu
rspunde la terapia aplicat i
treneaz, transformndu-se supurativ;
I.AbPu apare la 10-15 sptmni dup
debutul unei pneumonii prin aspiraie.
1637. Cteva dintre cauzele locale
toracice
care favorizeaz constituirea unui
abces
pulmonar sunt urmtoarele, ce.:
A. mielomul multiplu;
B. corpi strini;
C. traumatisme;
D. caviti preformate congenitale;
E. caviti preformate tuberculoase
(caverne).
1638. Cu privire la faza de constituire a
abcesului pulmonar, urmtoarele
afirmaii
sunt corecte, ce.:
A. reprezint sindromul de supuraie
pulmonar deschis;
B. nu prezint niciun element clinic
specific;
C. ntotdeauna ncepe brusc;
D. seamn cu o pneumonie
pneumococic, difereniindu-se n
primul
rnd prin auscultaie;
E. se caracterizeaz prin tuse foarte
productiv, purulent.
1639. Urmtoarele simptome sunt
frecvente
n abcesul pulmonar, ce.:
Abcesul pulmonar
A. tuse;
B. producie de sput purulent;
C. durere retrosternal;
D. febr;
E. hemoptizie.
abcesului
nceputuri
de fraz:
1 .n abcesul pulmonar; 2.n abcesul
pulmonar cu germeni anaerobi;
3.n abcesul pulmonar cu bacterii
aerobe;
a.sunt caracteristice
prezentrile/evoluiile
mai acute; b.simptomele sunt cele
tipice ale unei
infecii pulmonare;
c.evoluia clinic poate fi mai torpid,

ntinzndu-se pe o perioad lung,
iar unii pacieni fiind asimptomatici;
A. a-1, b-2, c-3;
B.a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-3, c-1;
D.a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1.
1641.Referitor la evoluia diferit a unui
abces pulmonar i a unei pneumonii,
fiind
date cele dou entiti patologice:
1 .abcesul pulmonar;
2.pneumonia;
i urmtoarele caracteristici: a.pereii
alveolari se necrozeaz; b.parenchimul
pulmonar este distrus ireversibil; c.dup
vindecare, teritoriul afectat i
recupereaz, complet sau mcar parial,
integritatea morfofuncional; d.pereii
alveolari rmn indemni; care este lista
B.a-1, b-2, c-1, d-2; C.a-1, b-2, c-2, d-1;
D.a-2, b-1, c-1, d-2; E.a-2, b-2, c-1, d-1.
1642.Cu privire la tabloul clinic din faza
de
constituire a abcesului pulmonar,
A. febra survine, adesea, n accese;
B. febra este, n general, sczut;
C.apar frisoane repetate;
D.starea general este alterat;
E. junghiul toracic poate s nu fie
simptomul
predominant;
F. dispneea este intens;
472
G.
auscultatia este dominat, cel mai
adesea, de ralurile crepitante.
fiziopatologice definitorii pentru etapa
de
vomic din evoluia unui abces
pulmonar:
a.proces de necroz infecioas n
parenchimul pulmonar; b.evacuarea
coleciei purulente prin cile
aeriene superioare; c.accese (mai mult
sau mai puin violente)
de tuse;
d.efracia unei bronhii; e.erodarea
peretelui bronic; f.colecia purulent
ajunge n arborele
bronic;
A. a>e>dfffC>b;
B. be ac>df;
C. cbfade;
D. ceabd f;
E. dacebf.
1644.Despre etapa de vomic din
evoluia
unui abces pulmonar, urmtoarele
afirmaii
sunt corecte, ce.:
A. survine brusc, n primele 2-3 zile de
evoluie ale procesului pneumonie;
B. este precedat de accentuarea durerii
toracice;
C.n momentul producerii vornicii,
durerea toracic diminueaz;
D.
febra scade;
E. pacientul elimin spute hemoptoice;
F. vomica fracionat const n
evacuarea
porionat pe tot parcursul zilei a
cantitii
de sput din ziua respectiv.
1645.Cu privire la etapa de vomic din
evoluia unui abces pulmonar,
urmtoarele
A. este anunat prin accese (chinte)
violente de tuse;
B. se evacueaz o cantitate mare de
sput
sero-mucoas;
C. adesea, expectoraia abundent
determin dispnee i anxietate;
D. uneori, poate duce la asfixie i deces;
E. vomica total const n evacuarea n
cursul dimineii a ntregii cantiti de
sput
din cursul zilei.
473
1646.n evoluia unui abces pulmonar,

modificri semiologice caracteristice
pentru
etapa de dup producerea vornicii sunt
urmtoarele, ce.:
A. starea general se agraveaz;
B. se constituie sindromul de supuraie
pulmonar nchis;
C.apare respiraie tubar;
D.
febra devine continu;
E. acumularea peste noapte a secreiei
purulente determin scderea matinal
a
febrei.
1647.Referitor la etapa de dup
producerea
vornicii din evoluia unui abces
pulmonar,
A. dup producerea vornicii, dispare
expectoraia;
B. se constituie o variant a sindromului
de
condensare;
C. ralurile caracteristice acestei etape
sunt
sibilantele;
D.n mod tipic, febra crete seara i
scade spre diminea;
E. modificrile percutorii depind de
dimensiunile leziunii pulmonare i de
distana acesteia fa de peretele
toracic.
1648. Referitor la datele de examen
fizic n
abcesul pulmonar, fiind date
urmtoarele
categorii:
1 .semne deseori irelevante; 2.semne
uneori prezente la examenul toracelui;
3.semne de inspecie sugernd o stare
patologic predispozant;
4.semne periferice sesizabile la
inspecie, constituind apanajul cazurilor
cronice; i urmtoarele semne:
a.semne de condensare;
b.dentiie deficitar;
c.datele de examen fizic;
d.hipocratismul digital;
A. a-1, b-2, c-3, d-4;
B.a-2, b-1, c-4, d-3;
C.a-2, b-3, c-1, d-4;
D.a-3, b-4, c-2, d-1;
E. a-4, b-1, c-2, d-3.
1649. Cu privire la datele de examen
fizic n
abcesul pulmonar, fiind date

urmtoarele
categorii:
1 .semne uneori prezente la examenul
toracelui; 2.semne constituind un
indiciu de
diagnostic;
3.semne de inspecie sugernd o stare
patologic predispozant; 4.semne
periferice sesizabile la inspecie,
constituind apanajul cazurilor cronice;
i urmtoarele semne: a.halen fetid;
b.raluri;
c.osteoartropatie hipertrofic pulmonar;
d.facies etilic;
A. a-1, b-2, c-3, d-4;
B.a-1, b-3, c-2, d-4;
C.a-2, b-1, c-4, d-3;
D.a-3, b-2, c-4, d-1;
E.a-4, b-1, c-3, d-2.
1650. n cadrul sindromului de supuraie
cronic care se constituie odat cu
cronicizarea abcesului pulmonar, apar
urmtoarele modificri, ce.:
A. koilonichie;
B. scdere n greutate;
C. astenie;
D. anemie feripriv;
E. expectoraie, n general n cantitate
redus;
F. expectoraie (cu o component)
purulent;
G.tuse, de obicei neinfluenat de
poziie; H.amiloidoz primar.
1651. Referitor la diagnosticul abcesului
sfrituri
de fraz:
1.ajut la punerea diagnosticului de
abces pulmonar;
2.ajut la punerea diagnosticului
etiologic
n abcesul pulmonar; 3.ajut la punerea
diagnosticului etiologic
n abcesul pulmonar, dar presupun/e
efectuarea unei bronhoscopii;
4.constituie o metod de punere a
diagnosticului etiologic n abcesul
pulmonar, la care se face ns rareori
apel;
a.aspiraia transtraheal;
b.lavajul bronhoalveolar;
c.culturile din sput;
d.simptomele clinice;
e.modificrile radiologice toracice;
Abcesul pulmonar

A. a-1, b-1, c-2, d-4, e-3;
B. a-1, b-3, c-4, d-1,
e-2;
C.a-2, b-4, c-1, d-3,
e-1;
D.a-3, b-1, c-1, d-2,
e-4;
E.a-4, b-3, c-2, d-1,
e-1.
1652. Cu privire la diagnosticul
abcesului
sfrituri
de fraz:
1 .ajut la punerea diagnosticului de
abces pulmonar;
etiologic
n abcesul pulmonar; 3.ajut, cnd
este cazul, la punerea
pulmonar;
etiologic n abcesul pulmonar, dar
presupun/e efectuarea unei
bronhoscopii;
5.constituie o metod de punere a
pulmonar, la care se face ns rareori
apel;
a.periajul bronic cu protejarea probei;
b.identificarea condiiilor patologice
predispozante; c.culturile din lichidul
pleural; d.culturile din snge; e.aspiraia
transtoracic; care este lista de asocieri
corect:
A. a-1, b-4, c-2, d-5, e-3;
B. a-2, b-3, c-4, d-5,
e-1;
C.a-3, b-2, c-4, d-1,
e-5;
D.a-4, b-1, c-3, d-2,
e-5;
E.a-5, b-1, c-2, d-3,
e-4.
1653.Diagnosticul diferenial al
abcesului
pulmonar include urmtoarele stri
patologice, ce.:
A. infecia cu Mycoplasma;
B. sechestrul pulmonar2;
C. cancerul laringian;
D. infarctul pleural;
E. emfizemul pulmonar.
474
1654.Cu privire la diagnosticul etiologic

al
abcesului
pulmonar,
urmtoarele
afirmaii
sunt corecte, ce.:
A. ideal ar fi identificarea unui
microorganism cauzal, dar acest scop
este
dificil de realizat;
B. trebuie obinute culturi din snge i din
sput;
C.n unele cazuri, pot fi utile culturile din
exsudatul faringian;
D.bacteriile anaerobe sunt uor de
izolat;
E. bronhoscopia este util mai ales
pentru
a
exclude obstrucia cilor aeriene,
cancerul
bronic i infecia cu pneumococ.
1655.Cu privire la modificrile
bioumorale
produse de abcesul pulmonar,
urmtoarele
A. apare leucocitoz cu limfocitoz;
B. formula leucocitar este deviat ctre
formele mature;
C. apar bazofile cu granulaii toxice;
D. se constat sindrom
inflamator
bioumoral;
E. n mod tipic, fibrinogenul nu este
2
Sechestrul pulmonar este o formaiune

rar, de obicei chistic, alctuit din esut
primitiv nefuncional care nu comunic
cu arborele traheobronic. Vascularizaia
lui provine din circulaia sistemic mai
degrab dect din cea pulmonar
crescut;
F. n mod caracteristic, VSH nu
depete 50;
G.de obicei, a2-globulinele sunt
crescute; H. apare bacteriemie
(determinnd n general frisoane i
febr).
1656. Cu privire la diagnosticul paraclinic
n
abcesul pulmonar, urmtoarele afirmaii
sunt corecte, ce.:
A. examenul radiologie are un rol auxiliar
n
diagnosticul abcesului pulmonar;
475
B. examenul de sput are valoare

superioar celui radiologie n
diagnosticul
abcesului pulmonar;
C. demersul diagnostic corect
presupune
cultur i antibiogram din sput;
D.n locul tomografiilor clasice de
odinioar, la ora actual se
efectueaz, de obicei, TC;
E. examinarea prin RMN este mai util
dect cea prin TC.
1657. Cu privire la aspectul radiologie
din
etapa premergtoare vornicii a
abcesului
corecte, ce.:
A. se observ o imagine hidro-aeric
pulmonar;
B. conturul este net;
C.n general, intensitatea este
supracostal;
D.n zona central, opacitatea este mai
puin intens i mai neomogen; E.
perioada de evoluie este variabil.
radiologice la
pacienii cu abces pulmonar
urmtoarele
A. de obicei, se observ una sau dou
caviti;
B. n general, cavitatea/cavitile are/au
pereii subiri;
C. adesea, se observ un nivel
hidro-aeric;
D.n mod obinuit, leziunile sunt
localizate
n zonele superioare ale plmnilor; E.
localizrile neobinuite ale leziunilor
cavitare ar trebui s ridice suspiciunea
unei etiologii pneumococice.
1659. Care dintre urmtoarele aspecte
nu
poate fi precizat prin TC toracic la
pacienii
cu abces pulmonar:
A. dimensiunea abcesului;
B. localizarea abcesului;
C. prezena unor caviti suplimentare;
D. prezena afectrii pleurale;
E. germenul cauzal.
1660. Referitor la localizarea leziunilor
la
E. poate descoperi o eventual fibroza
pulmonar interstitial.
pacienii cu abces pulmonar, fiind date

1 .localizri obinuite;
2.localizri mai puin obinuite;
i urmtoarele localizri: a.lobii
inferiori;
b.segmentele anterioare ale lobilor
superiori;
c. regiunile pulmonare declive;
d.lobul mijlociu drept;
e.segmentele posterioare ale lobilor
superiori; care este lista de asocieri
corect: A. a-1, b-1, c-2, d-1, e-2; B.a-1,
b-2, c-1, d-2, e-1; C.a-2, b-1, c-1, d-2,
e-1; D.a-2, b-1, c-2, d-1, e-1; E.a-2, b-2,
c-1, d-1, e-1.
1661. Cu privire la leziunea radiologic
corespunznd unui abces pulmonar
dup
eliminarea coleciei purulente,
urmtoarele
A. crete intensitatea opacitii;
B. este inelar;
C. este hipertransparent n partea
inferioar i opac n partea
superioar;
D. leziunea propriu-zis are contur net;
E. este nconjurat de o zon
de
hipertransparent.
1662. Cu privire la sputa din abcesul
corecte, ce.:
A. este sero-sanguinolent;
B. tipic, se stratific n 2 straturi;
C.conine fibre de colagen, semn de
necroz a parenchimului pulmonar;
D.n general, conine o flor polimorf,
fr un germen predominant; E. de
regul, bacilul Koch este prezent.
1663. Cu privire la rolul bronhoscopiei n
abcesul pulmonar, urmtoarele afirmaii
sunt corecte, ce.:
A. poate fi util n punerea diagnosticului,
n
identificarea germenului i chiar n
drenarea abcesului;
B. confirm supuraia pulmonar;
C. poate identifica sediul supuraiei
pulmonare;
D. nu permite prelevarea secreiilor
pentru
antibiogram;
1664. Cu privire la bronhoscopia
flexibil i la rolul ei n diagnosticul
Astmul
etiologic al abcesului pulmonar,

A. rolul ei n diagnosticarea sau n
drenarea
abcesului pulmonar este controversat;
B. nu permite efectuarea
lavajului
bronhoalveolar;
C.permitea realizarea penajului bronic
cu
protejarea probei, o tehnic de
476
prelevare
abandonat la ora actual;
D.are un randament relativ sczut n
prelevarea de probe apte s furnizeze
un
diagnostic etiologic, afar de cazul c
este
vorba de un abces pulmonar cu
anaerobi;
E. este o tehnic sigur, neexistnd
riscul
ruperii cavitii abcesului.
Sindroame obstructive
E. cu ct este mai sever, cu att
genereaz un tablou auscultator mai
zgomotos.
Introducere
1667.Cu privire la astm, urmtoarele
1665. Cu privire la definiia astmului,
A. caracteristic pentru astm este
A. este dificil s se cad de acord asupra
obstrucia
definiiei astmului;
fluxului de aer;
B. nu exist un consens cu privire la
B. gradul obstruciei variaz mult, att
descrierea sindromului clinic i a
spontan, ct i la tratament;
patologiei
C. ngustarea cilor aeriene este de
bolii;
obicei
C. enunarea unei definiii clare,
reversibil;
neechivoce
i unanim acceptate a astmului depinde D. obstrucia fluxului de aer poate s aib
un grad de ireversibilitate la unii pacieni
de
cu astm acut;
nelegerea corect a etiologiei i a
E. simptomele cele mai caracteristice
mecanismelor;
sunt
D. un element caracteristic este inflamaia
tuea i expectoraia;
cronic specific a mucoasei cilor
F. astmul este o stare patologic
aeriene proximale;
eterogen,
E. unul dintre principalele scopuri ale
n patogeneza creia factorii genetici
tratamentului este de a reduce
interacioneaz cu cei ambientali.
inflamaia
cilor aeriene.
fiziopatologice definitorii pentru
1666. Referitor la obstrucia bronic la
patogeneza
pacientul n criz de astm bronic,
astmului:
a.apariia simptomelor: respiraie
A. se produce mai ales n cile respiratorii
uiertoare i dispnee; b.reducerea
mari;
fluxului de aer; c.factori declanatori;
B. are mai multe mecanisme, dintre care d.tip special de inflamaie bronic;
cel
e.ngustarea excesiv a bronhiilor;
mai puin reversibil este
f.receptivitate crescut (fa de
bronhoconstricia;
neastmatici) la o mare varietate de
Care printre cauze edemul inflamator al
factori
mucoasei bronice;
Astmul
D.este cauzat n principal de secreia

bronic;
477
declanatori; care este lanul

temporal/cauzal corect: A.
bKJf>ce>a;
B. c->da *e b>f;
C. dfacbe;
D. dfceba;
E. febdao
1669. Cu privire la prevalenta astmului,
A. astmul este o boal rar la nivel
mondial;
B. n rile dezvoltate, astmul afecteaz
aproximativ 10-12% dintre aduli;
C. aproximativ 15% dintre copiii din rile
dezvoltate sunt afectai de boal;
D. prevalenta astmului a sczut n ultimii
30
de ani n rile dezvoltate;
E. prevalenta astmului pare s
fie
independent de cea a atopiei.
despre epidemiologia astmului sunt
corect
formulate, ce.:
A. prevalenta atopiei i a altor boli
alergice;
B. a sczut n ultimele decenii;
C. sugernd
c
motivele
scderii
prevalentei
astmului;
D.sunt limitate la plmni;
E. mai degrab dect sistemice.
viznd epidemiologia astmului sunt
corect
formulate, ce.:
A. constatarea epidemiologic a faptului
c
prevalenta astmului a crescut n paralel
cu
cea a atopiei;
B. sugereaz c, n comunitate;
C. exist un numr minim de indivizi;
D. care sunt susceptibili s fie afectai de
astm;
E. probabil prin aciunea factorilor de
mediu.
despre epidemiologia astmului sunt
corect
formulate, ce.:
A. o mic parte din pacienii cu astm din
rile dezvoltate;
B. sunt atopiei;
C. avnd sensibilizare alergic la un
acarian
din praful de cas;
D. (Dermatophagoides pteronyssinus);
E. i la ali alergeni ambientali.
1673. Referitor la relaia dintre nivelul de
dezvoltare economic i prevalenta
astmului, fiind date urmtoarele
categorii de
tri:
f
1 .rile dezvoltate;
2.rile n curs de dezvoltare;
i urmtoarele afirmaii despre
prevalenta astmului:
a.la ora actual, pare s se fi stabilizat;
b.a crescut n ultimii 30 de ani;
c.pn nu demult, a fost mult mai joas;
d.n prezent, are o tendin la cretere,
care pare s fie asociat cu creterea
urbanizrii; care list de asocieri este
cea corect: A. a-1, b-1, c-2, d-2; B.a-1,
b-2, c-2, d-1; C.a-2, b-1, c-1, d-2; D.a-2,
b-1, c-2, d-1; E.a-2, b-2, c-1, d-1.
1674.Fiind date urmtoarele afirmaii (trei
argumente i o concluzie) referitoare la
istoria natural a astmului:
a.deseori, efectele fumatului asupra
plmnilor complic astmul; b.fumatul
este, de asemenea, larg
rspndit; o astmul este larg rspndit;
d.istoria natural a astmului la aduli este
dificil de stabilit cu certitudine; care
nlnuire logic este corect:
A. acdb;
B. bacd;
C. cadb;
D. cbad;
E. cdba.
1675.Cu privire la epidemiologia i la
istoria
natural a astmului, urmtoarele
afirmaii
sunt corecte, ce.:
A. astmul poate s apar la orice vrst;
B. astmul are un maxim de inciden (nu
de
prevalent) la vrsta de 30 de ani;
C. raportul masculin:feminin este de 1:1
la
copii, iar la aduli devine 2:1;
D. convingerea larg rspndit c astmul
trece cnd copiii cresc este greit;
E. de obicei, severitatea astmului se
accentueaz mult pe msur ce
pacientul
avanseaz n vrst.
1676.Referitor la evoluia astmului n
funcie
de vrst i de tabloul simptomatic la
Astmul
debut,
A. foarte puini dintre copiii astmatici devin
asimptomatici n adolescen;
B. indivizii la care astmul revine la vrsta
adult sunt mai ales cei care au avut n
copilrie o form uoar de boal;
C.
la indivizii cu astm debutat n
copilrie,
remis n adolescen, dar revenit la
vrsta
adult, episoadele simptomatice dispar
deseori odat cu naintarea n vrst;
D.
astmul debutat la vrsta adult se
remite
adesea la vrste mai avansate;
E. indivizii cu astm uor progreseaz
deseori spre forme mai severe de boal;
F. de obicei, indivizii cu astm sever au
avut
iniial o form uoar de boal, care
ulterior s-a agravat.
1677. Cu privire la mortalitatea prin astm,
A. este nalt;
B. n decursul ultimului deceniu, a sczut
constant n multe ri dezvoltate;
C.creterea ei observat in cteva ri n
anii '60 a fost asociat cu utilizarea
crescut a metil-xantinelor;
D.scderea ei n ultimii ani este legat de
utilizarea pe scar tot mai larg a
anticolinergicelor la pacienii cu astm
persistent;
E. este mai mare la pacienii incorect
tratai.
1678. Factori de risc pentru decesul prin
astm sunt urmtorii, ce.:
A. controlul deficitar al bolii;
B. neutilizarea bronhodilatatoarelor
inhalatoare;
C. tratamentul cu corticosteroizi;
D. spitalizri anterioare pentru forme
aproape fatale de astm;
E. istoric cuprinznd episoade repetate de
ru astmatic greu reversibil.
Etiologie
1679. Referitor la factorii de risc i la cei
declanatori implicai n patogeneza
categorii:
1 .factori de risc endogeni;
2.factori de risc ambientali;
3.factori declanatori; i
urmtorii factori: a.alergenii
de interior; b.predispoziia
genetic; c. su bsta nele i
ritante; d.aerul rece;
478

a-1, b-3, c-3, d-2;
B.a-2, b-1, c-3, d-3;
C.a-2, b-3, c-1,
d-3; D.a-3, b-1,
c-2, d-3; E.a-3,
b-3, c-2, d-1.
1680.Referitor la factorii de risc i la cei
categorii:
urmtorii factori: a.aspirina;
b.alergenii de exterior;
c.atopia;
d.dioxidul de sulf; care este lista de
B.a-2, b-1, c-3, d-3; C.a-2, b-3, c-3, d-1;
D.a-3, b-1, c-2, d-3; E.a-3, b-2, c-1, d-3.
1681.Referitor la factorii de risc i la cei
categorii:
urmtorii factori: a.alergenii;
b.hiperreactivitatea bronic; c.factorii
sensibilizatori profesionali;
d.medicamentele B-blocante; care este
d-2; B.a-2, b-1, c-3, d-3; C.a-2, b-3, c-1,
d-3; D.a-3, b-1, c-2, d-3; E.a-3, b-3, c-1,
d-2.
1682.Cu referire la factorii de risc i la
cei
categorii:
urmtorii factori: a.stresul;
b.fumatul pasiv;
c. infeciile virale ale tractului respirator
superior; d.sexul;
a-1, b-3, c-2, d-3; B.a-2, b-1, c-3, d-3;
C.a-2, b-3, c-3, d-1;
D.a-3, b-2, c-3, d-1;
E. a-3, b-3, c-1, d-2.
1683. Cu referire la factorii de risc i la
cei
categorii:
479
B. cea mai frecvent dintre bolile atopice

asociate cu astmul este conjunctivita
alergic;
C.n mod obinuit, pacienii astmatici nu
au alte boli atopice;
D.
majoritatea indivizilor atopiei devin
astmatici;
E. alergenii care duc la sensibilizare sunt
de
obicei proteine cu activitate proteazic;
F. muli pacieni atopiei au un istoric
familial
de boli neoplazice.
1687.Printre alergenii cei mai frecveni
se
afl urmtorii, ce.:
A. particulele de silicai din praful de
cas;
B. urina de pisic sau de cine;
C. gndacii;
D. frunzele de graminee (iarb) i de
arbori;
E. roztoarele (la persoanele care
lucreaz
n laboratoare).
1688.Cu privire la reacia de
hipersensibilitate de tip II, urmtoarele
A. este
mecanismul
principal
de
producere
al urticariei;
B. este mediat de histamin;
Ceste mediat de IgE;
D.se produce la 6-8 ore de la contactul
sensibilizant; E. este blocat de
antihistaminice.
1689.Cu privire la reacia de
hipersensibilitate de tip I, urmtoarele
A. este mediat de IgG;
B. este mediat de complement;
C. se produce la 6-8 ore de la contactul
sensibilizant;
D.este blocat de cortizon;
E. este implicat n producerea urticariei.
1690.Cu privire la astmul extrinsec,
A. mai este numit i astm alergic;
B. mecanismul patogen este mediat de
IgG;
specifici.
1686.Referitor la rolul atopiei n C. apare mai frecvent la aduli i vrstnici;
D.se asociaz cu istoric personal i/sau
patogeneza
familial de boli alergice (astm,
astmului, urmtoarele afirmaii sunt
urticarie,
corecte,
eczem etc);
ce.:
A. indivizii neatopici au un risc crescut de E. testele cutanate la alergeni sunt
negative.
a
dezvolta astm;
2.factori
de risc ambientali; 3.factori

declanatori; i urmtorii factori:
a.originea etnic (este posibil s fie
implicat);
b.efortul;
c. infeciile respiratorii;
d.hiperventilaia;
A. a-1, b-2, c-3, d-3;
B. a-1, b-3, c-2, d-3;
C.a-2, b-3, c-3, d-1;
D.a-3, b-1, c-3, d-2;
E.a-3, b-3, c-1, d-2.
1684. Cu referire la factorii de risc i la cei
categorii:
1 .factori de risc ambientali;
2.factori declanatori;
i urmtorii factori:
a.obezitatea (este posibil s fie
implicat);
b.vaporii de vopsele;
c.pulverizatoarele domestice;
d.infeciile virale din prima copilrie (este
posibil s fie implicate); care
a-1, b-1, c-2, d-2; B.a-1, b-2, c-1,
d-2; C.a-1, b-2, c-2, d-1; D. a-2, b-1,
c-1, d-2; E.a-2, b-2, c-1, d-1.
1685. Cu privire la rolul atopiei n
patogeneza
astmului, urmtoarele afirmaii sunt
corecte,
ce.:
A. atopia este principalul factor de risc
pentru astm;
B. rinita alergic pare s fie prezent la 810% din pacienii astmatici;
C.dermita (eczema) atopic este una
dintre comorbiditile astmului;
D.se estimeaz c atopia ar putea fi
prezent la 4-5% din populaia rilor
dezvoltate;
E. o serie de factori ambientali sau
genetici
predispun la apariia astmului la indivizii
atopiei;
F. atopia este provocat de producerea
determinat genetic a anticorpilor IgG
Astmul
1691. Caracteristice pentru astmul

extrinsec
sunt urmtoarele trsturi, ce.:
A. este declanat de un alergen, de obicei
ingerat;
B. n general, debuteaz dup 30-35 ani;
C. alergenul
acioneaz
printr-un
mecanism
imunologic de tip III;
D. nivelul plasmatic al IgE este sczut;
E. survine adesea la persoane atopice.
1692. Cu privire la astmul intrinsec,
A. este prezent la majoritatea pacienilor
astmatici;
B. mai este numit i astm neatopic;
C. de obicei, se instaleaz mai devreme
dect astmul atopic;
D. muli dintre pacieni au i polipi nazali;
E. imunopatologia din biopsiile bronice i
din sput este radical diferit de cea din
astmul atopic;
F. studii recente demonstreaz creterea
produciei sistemice de IgE n cile
aeriene.
1693. Cu referire la astmul intrinsec,
A. studii recente sugereaz c
mecanismul
ar putea fi similar cu cel din astmul
extrinsec, fiind mediat de IgA, dar
exercitndu-se numai local, n cile
aeriene;
B. n general, debuteaz n copilrie;
C. unii pacieni au hipersensibilitate la
aspirin;
D.n mod obinuit, manifestrile clinice
sunt mai uoare i se remit mai repede
dect n astmul extrinsec;
E. testele cutanate la alergenii inhalai
sunt pozitive.
1694. Referitor la caracteristicile astmului
intrinsec, urmtoarele afirmaii sunt
corecte,
ce.:
A. se asociaz cu manifestri atopice
sistemice;
B. se asociaz cu istoric personal i/sau
familial de boli alergice;
Care drept principali factori declanatori
alergenii respiratori;
D. inhalarea unor ageni iritani (poluani
atmosferici sau profesionali) reprezint
un
factor declanator important;
E. concentraiile plasmatice de IgE sunt
crescute.
1695.Cu privire la rolul infeciilor n
patogeneza astmului, urmtoarele
480
afirmaii
sunt corecte, ce. (VSR = virus sinciial
respirator):
A. infeciile virale sunt rareori factori
declanatori ai exacerbrilor astmului;
B. este sigur c infeciile virale joac un
rol
n patogeneza astmului;
C. infecia cu VSR este rar la copii;
D. infecia cu VSR n copilria timpurie
previne apariia ulterioar a astmului;
E. s-a demonstrat c bacteriile atipice
(Mycoplasma, Chlamydia) nu sunt
implicate n mecanismul astmului sever.
1696.Cu privire la rolul aspectelor
genetice
n patogeneza astmului, urmtoarele
A. gradul nalt de concordan n ce
privete
apariia astmului la gemenii identici
demonstreaz rolul important al
predispoziiei genetice;
B. severitatea astmului nu are
determinism
genetic
C.n patogeneza astmului este
important interaciunea mai multor
gene;
D.
dintre factorii genetici asociai cu
astmul,
cei mai frecvent ntlnii sunt
polimorfismele anumitor gene de pe
cromozomul 5q (unele dintre acestea
fiind
cu atopia);
E. polimorfismele genetice sunt irelevante
n
ce privete rspunsul la tratament al
astmului.
1697.Cu referire la rolul aspectelor
genetice
n patogeneza astmului, urmtoarele
A. se tie c genele care predispun la
astm
sunt aceleai cu cele care predispun la
atopie;
B. astmul are un determinism monogenic;
C. genele implicate n patogeneza
astmului
sunt aceleai la diferite grupuri
populaionale;
D.n determinismul astmului, nu exist
interaciune ntre polimorfismele
genetice i factorii de mediu;
E. varianta Arg-Gly-16 a receptorului
p2-adrenergic este asociat cu un
481
rspuns redus la agonitii

B2-adrenergici.
1698. Privitor la rolul aspectelor genetice
n
patogeneza
astmului,
urmtoarele
afirmaii
sunt corecte, ce.:
A. la ora actual, singurele gene care par
s
contribuie la determinismul astmului
sunt
cele ale atopiei;
B. fiecare gen identificat are un efect
mic
care este prezent n toate grupele
populaionale;
C. dintre factorii genetici asociai cu
astmul,
cei mai frecvent ntlnii sunt
polimorfismele anumitor gene de pe
cromozomul 5q, inclusiv ale genelor
pentru anumite enzime ale neutrofilelor;
D. printre noile gene recunoscute c
protejeaz de astm se afl ADAM-33,
DPP-10i GPRA;
E. repetiiile unei secvene de
recunoatere
Sp1 din regiunea promotoare a genei
pentru 5-lipoxigenaza pot afecta
rspunsul
la agenii P-mimetici.
1699. Cu privire la diverii factori implicai
n
patogeneza
astmului,
urmtoarele
afirmaii
sunt corecte, ce.:
A. dat fiind incidena crescut a infeciei
cu
VSR la copii, este dificil de elucidat felul
n
care aceasta favorizeaz apariia
astmului;
B. agregarea familial a astmului infirm
existena unei predispoziii genetice;
C. exist o asociere ntre astm i
consumul
de acetaminofen (paracetamol), care
rmne inexplicabil;
D.este probabil c factorii de mediu din
perioada adult determin care indivizi
atopiei vor deveni astmatici;
E. scderea n ultimele decenii a
prevalentei astmului, mai ales n ri n
curs de dezvoltare, indic importana
interaciunii dintre mecanismele de mediu
i predispoziiile genetice.
epidemiologice prin care ipoteza igienei
explic prevalenta crescut a astmului

n
societile dezvoltate:
a.aciune protectoare redus;
b.crete prevalenta astmului;
c.copiii sunt expui la mai puine infecii;
d.proporie redus de celule TH1;
e.se menine preponderena celulelor
TH2
de la natere; f.copiii au mai puini frai;
g.numrul de copii dintr-o familie este
mai
mic;
h.crete prevalenta sensibilizrii

alergice; care este nlnuirea cauzal
corect:
A. a->d->b->h->e->g->f->c;
B. e>b>c>g->d>f-h>a;
C.g>a>bc>h>e>fd;
D.g>f>c>e>d>a>h>b;
E. g->f->h->d-b>e>c-*a.
1701.Fiind date urmtoarele aspecte
epidemiologice prin care ipoteza igienei
explic prevalenta redus a astmului n
rile n curs de dezvoltare:
a.aciune protectoare crescut;
b.numrul de copii dintr-o familie este
mai
mare;
c. scade prevalenta sensibilizrii
alergice; d.scade prevalenta astmului;
e.copiii sunt expui la mai multe infecii;
ferete proporia celulelor TH1 (n raport
cu celulele TH2); g.copiii au mai muli
frai; care este nlnuirea cauzal
corect:
A. b->g-*e->f-e->c-d;
B. c>e>g->ad-b>f;
C.
e>c>b>f>d>g>a;
D.
e>g>f>a>c>b>d;
E. f*e>b>c>g>a>d.
igienice
(ipoteza igienei) n patogeneza
astmului,
A. sensibilizarea alergic i astmul sunt
mai
rare la copiii care nu au frai mai n
vrst;
B. expunerea ia mai puine infecii n
copilrie scade riscul de astm;
C. expunerea la infecii i la endotoxine
inhib rspunsul predominant protector
TH1;
D. copiii crescui n gospodrii agricole
sunt
expui la un nivel nalt de endotoxine;
Astmul
E. copiii crescui n ferme profilate pe

producia de lactate au o probabilitate
mai
mic s dezvolte sensibilizare alergic
(fa de cei crescui n gospodrii
agricole);
F. exist suport epidemiologie
considerabil
pentru ipoteza igienei.
1703.Referitor la rolul aspectelor igienice
(ipoteza igienei) n patogeneza astmului,
A. n societile dezvoltate, copiii au
niveluri de expunere la infecie mai
ridicate;
B. absena infeciilor n copilria timpurie
diminueaz proporia celulelor TH2 de la
natere;
C.infecia cu parazii intestinali poate fi
asociat cu un risc redus de astm;
D.copiii crescui n ferme profilate pe
producia de lactate sunt expui la un
nivel
redus de endotoxine;
E. copiii crescui n gospodrii agricole au
o
probabilitate mai mare s dezvolte
sensibilizare alergic (fa de cei
crescui
n ferme de lapte);
F. ipoteza igienei nu poate explica de ce
la
acelai grup populaional cresc i bolile
dependente de activitatea celulelor TH1,
cum ar fi diabetul zaharat.
1704. Cu privire la rolul aspectelor
igienice
geografice:
1 .n societile dezvoltate;
2.n rile n curs de dezvoltare; i
urmtoarele caracteristici epidemiologice:
a.celule TH1 sunt ntr-o proporie mai
mic; b.numrul de copii dintr-o familie
este mai mic;
c. copiii sunt expui la mai multe infecii;
d.prevalenta sensibilizrii alergice este
mai mic;
A. a-1, b-1, c-2, d-2;
B.a-1, b-2, c-1, d-2;
C.a-2, b-1, c-1, d-2;
D.a-2, b-1, c-2, d-1;
E.a-2, b-2, c-1, d-1.
1705. Cu privire la rolul aspectelor
igienice
482

geografice:
1 .n societile dezvoltate; 2.n rile n
curs de dezvoltare; i urmtoarele
caracteristici epidemiologice: a.celulele
TH1 sunt ntr-o proporie mai mare;
b.aciunea protectoare este mai mare; c.
copiii au mai puini frai; d.prevalenta
sensibilizrii alergice este mai mare;
A. a-1, b-1, c-2, d-2;
B.a-1, b-2, c-2, d-1;
C.a-2, b-1, c-1, d-2;
D.a-2, b-1, c-2, d-1;
E.a-2, b-2, c-1, d-1.
igienice
astmului,
geografice:
2.n rile n curs de dezvoltare;
i
urmtoarele
caracteristici
epidemiologice:
a.prevalent mai mic a astmului;
b.aciune protectoare redus;
c. preponderena celulelor TH2;
d.numr mai mare de copii ntr-o familie;
A. a-1, b-1, c-2, d-2;
B. a-1, b-2, c-1,
d-2;
C.a-2, b-1, c-1,
d-2;
D.a-2, b-1, c-2,
d-1;
E.a-2, b-2, c-1,
d-1.
igienice
astmului,
geografice:
2.n rile n curs de dezvoltare;
i
urmtoarele
caracteristici
epidemiologice:
a.copiii au mai muli frai;
b.copiii sunt expui la mai puine infecii;
c.astmul are o prevalent mai mare;
d.proporia celulelor TH2 este mai mic;
A. a-1, b-1, c-2, d-2;
B.a-1, b-2, c-1, d-2;
C.a-1, b-2, c-2, d-1;
D.a-2, b-1, c-1, d-2;
E.a-2, b-2, c-1, d-1.
483
1708.Cu privire la rolul dietei n

patogeneza
astmului (p.a.), urmtoarele afirmaii
sunt
corecte, ce.:
A. rolul dietei n p.a. este controversat;
B. studiile observaionale au demonstrat
c
dietele bogate n antioxidani sunt
asociate
cu un risc crescut de astm;
C. dietele bogate n sodiu i acizi grai
omega-6 polinesaturai sunt asociate cu
un risc sczut de astm;
D. studiile intervenionale nu au
demonstrat
c dieta ar avea un rol important n p.a;
E. obezitatea este un factor de risc
independent pentru astm, mai ales la
brbai.
1709.Riscul crescut de astm este asociat
cu
dietele bogate n care dintre urmtoarele
principii nutritive:
A. antioxidani;
B. vitamina A;
C. seleniu;
D. acizi grai omega-6 polinesaturai;
E. ulei de pete.
1710. Riscul crescut de astm este asociat
cu
dietele bogate n care dintre urmtoarele
principii nutritive:
A. vitamina C;
B. vitamina A;
C. magneziu;
D. acizi grai omega-3 polinesaturai;
E. sodiu.
1711. Referitor la rolul polurii aerului n
patogeneza astmului, fiind date
urmtoarele
categorii de poluani:
1 .poluani ai aerului din exteriorul
locuinelor; 2.poluani ai aerului din
interiorul
locuinelor; i
urmtorii poluani:
a.ozonul;
b.expunerea pasiv la fumul de igar;
c.oxizii de azot de la sobele de gtit;
d.particulele reziduale de la motoarele
Diesel; e.dioxidul de sulf; care este lista
e-1; B.a-1, b-2, c-1, d-2, e-1; C.a-1, b-2,
c-2, d-1, e-1; D.a-2, b-1, c-2, d-1, e-1;
E.a-2, b-2, c-1, d-1, e-1.
1712. Cu
privire
la
rolul
polurii
atmosferice
n
patogeneza
astmului
(p.a.),
urmtoarele
A. astmul este mai frecvent n zonele mai
poluate fa de cele mai puin poluate;
B. majoritatea dovezilor pledeaz pentru
un
rol important al polurii atmosferice n
p.a;
C. astmul avea o prevalent mult mai
mare
n Germania de est comparativ cu
Germania de vest din cauza polurii
atmosferice mult mai accentuate n cea
dinti;
D.n p.a., poluarea aerului din interiorul
locuinelor ar putea fi mai important
dect
poluarea aerului exterior; E. potenialul
rol al fumatului matern n p.a.
este dificil de disociat de creterea
riscului
de infecii respiratorii.
1713. Referitor la rolul polurii
atmosferice n
afirmaii
sunt corecte, ce.:
A. nu este sigur dac poluanii atmosferici
pot declana simptomele astmatice;
B. este cert rolul diverilor poluani
atmosferici n etiologia astmului;
C.
astmul este mai prevalent n
oraele
cu
trafic intens dect n zonele rurale;
D.dup
reunificarea
Germaniei,
prevalenta
astmului
n
partea
rsritean a crescut n paralel cu
creterea polurii;
E. exist unele dovezi c fumatul matern
ar putea fi un factor de risc pentru astm.
1714. Referitor la rolul alergenilor n
afirmaii
sunt corecte, ce.:
A. alergenii
inhalai
sunt
factori
declanatori
obinuii ai simptomelor astmului;
B. expunerea la acarienii din praful de
cas
n copilria timpurie este un factor de
risc
pentru sensibilizarea alergic;
e.creterea densitii acarienilor n praful
de cas a fost incriminat n creterea
prevalentei astmului n rile dezvoltate;
D.
densitatea acarienilor scade n
camerele
484
Astmul
care au podeaua acoperit complet de

covor;
E. animalele de cas, mai ales papagalii,
au
fost asociate cu sensibilizarea alergic.
1715. Cu privire la rolul alergenilor n
afirmaii
sunt corecte, ce.:
A. alergenii inhalai au fost incriminai n
sensibilizarea alergic, factor
predispozant
la astm;
B. nu s-a dovedit c evitarea riguroas a
alergenilor reduce riscul de apariie a
astmului;
C. expunerea la acarienii din praful de
cas
n copilria timpurie este un factor de
risc
pentru astm;
D. densitatea acarienilor scade n
locuinele
cu nclzire central i cu ventilaie
deficitar;
E. expunerea timpurie la pisici n
ambiana
domestic este, n mod cert, un factor
de
risc pentru apariia astmului.
1716. Cu privire la rolul expunerii
profesionale n patogeneza astmului,
A. astmul profesional este relativ frecvent;
B. astmul profesional afecteaz pn la
10% din adulii tineri;
C.au fost identificai peste 200 de ageni
sensibilizani;
D.substanele chimice determin
sensibilizare doar n cooperare cu
atopia;
E. expunerea la alergeni nu se poate
produce la locul de munc.
1717. Referitor la rolul expunerii
profesionale
n patogeneza astmului, fiind date
urmtoarele categorii de produse/
substane sensibilizante:
1 .substane chimice care pot
determina sensibilizare independent
de atopie;
2.alergeni de la locul de munc; i
urmtoarele produse/substane:
a.anhidrid trimelitic;
b.pr (i alte produse) de la animale
mici de laborator;
c.diizocianat de toluen;
d.amilaza fungic din fina de gru;
A. a-1, b-1, c-2, d-2;

B.a-1, b-2, c-1, d-2;
C. a-1, b-2, c-2, d-1;
D.a-2, b-1, c-1, d-2;
E.a-2, b-1, c-2, d-1.
1718. Printre factorii incriminai n
etiologia
(dar care au o probabilitate mic de a
contribui la creterea global din ultimii
ani
a prevalentei) astmului, se afl i
urmtorii,
ce.:
A. vrsta matern mai mare;
B. durata alptrii;
C. prematuritatea;
D. greutatea la natere crescut;
E. activitatea susinut.
Patogeneza
Morfopatologie
1719. Modificri morfopatologice
caracteristice astmului sunt
urmtoarele,
ce.:
A. infiltrarea mucoasei cilor aeriene cu
bazofile activate;
B. descuamarea epiteliului;
C. aderena ferm a celulelor epiteliale la
peretele cilor aeriene;
D.subierea peretelui cilor aeriene; E.
lrgirea cilor aeriene.
1720. Caracteristice pentru astm sunt
urmtoarele modificri morfopatologice,
ce.:
A. infiltrarea mucoasei cilor aeriene cu
limfocite B;
B. hiperplazia epiteliului bronic;
C. scderea numrului de celule
epiteliale
din lumenul cilor aeriene;
D. depunerea subepitelial de elastin;
E. metaplazia celulelor caliciforme.
1721.Caracteristic pentru astm este
apariia urmtoarelor modificri
morfopatologice, ce.:
A. subierea membranei bazale;
B. inhibarea mastocitelor din mucoas;
C.friabilitatea epiteliului;
D.
mucoas bronic subiat i
palid;
E. atrofierea musculaturii netede
bronice.
1722.Cu privire la morfopatologia
astmului,
485
A. a fost dezvluit examinnd necroptic

plmnii pacienilor care au murit de
astm;
B. inflamatia cilor aeriene nu apare la
pacienii atopiei fr simptome de astm;
C.ngroarea membranei bazale este
probabil un indicator al infiltratului
limfocitar din cile aeriene;
D.modificrile morfopatologice permit
deosebirea ntre ele a diferitelor tipuri de
astm (atopic, neatopic, profesional,
sensibil la aspirin, pediatric etc);
E. inflamatia cilor aeriene mici este
prezent mai ales ia pacienii cu astm
uor.
1723.Cu referire la morfopatologia
astmului,
A. poate fi observat pe probele tisulare
culese bronhoscopie de la pacienii cu
astm (de obicei, de la cei cu forme
uoare);
B. ngroarea membranei bazale nu apare
la pacienii cu bronit eozinofilic
tuitori,
dar fr astm;
C.eozinofilele inhib fibrogeneza;
D.
modificrile morfopatologice sunt
ntlnite
doar n bronhiile distale;
E. de regul, afectarea cilor aeriene este
parcelar.
1724.Referitor la morfopatologia
astmului,
A. gradul inflamaiei se coreleaz strns
cu
severitatea bolii;
B. ngroarea membranei bazale este
consecina hipersecreiei glandelor
caliciforme;
C. modificrile morfopatologice difer mult
de la o form de astm la alta;
D. modificrile morfopatologice se extind
i
la parenchimul pulmonar;
E. bronhografia demonstreaz c
ngustarea cilor aeriene este
ntotdeauna
uniform.
1725. Referitor la substratul diferitelor
modificri morfopatologice caracteristice
modificri:
1 .ngroarea membranei bazale;
2.ngroarea mucoasei bronice;
3.dopuri care obstrueaz bronhiile;
i urmtoarele substraturi: a.proteine
plasmatice; b.plasm extravazat; c.
colagen depus subepitelial;

d.glicoproteine secretate de celulele
caliciforme; care este lista de asocieri
corect: A. a-1, b-3, c-2, d-3; B.a-2, b-1,
c-3, d-3; C.a-2, b-3, c-3, d-1; D.a-3, b-2,
c-1, d-3; E.a-3, b-3, c-2, d-1.
patologice asociate cu astmul:
a.activarea eozinofilelor;
b.ngroarea membranei bazale;
c. depunerea subepitelial de colagen;
d.eliberarea de factori fibrogeni; care
este nlnuirea cauzal corect:
A. abcd;
B. adcb;
C. b ad c;
D. b c d a;
E. d>a- c b.
asociate cu morfopatologia astmului:
a.edem inflamator al mucoasei
bronice;
b.extra vaza rea plasmei;
c.permeabilizarea vaselor bronice;
d.ngustarea lumenului bronic;
e.ngroarea mucoasei bronice; care
A. acdeb;
B. cadeb;
C. cbaed;
D. ecadb;
E.e->c-*b-+a->d.
implicate n producerea modificrilor
morfopatologice din astm:
a.aglutinarea proteinelor sub form de
dopuri;
b.permeabilizarea vaselor bronice;
c.ocluzia lumenului cilor aeriene;
d.scurgerea proteinelor plasmatice n
lumenul bronhiilor; care este nlnuirea
cauzal corect:
A. adbc;
B. badc;
C. bdac;
D.cbda;
E. dacb.
patologice care se pot produce n astm:
a.creterea secreiei de glicoproteine;
b.dopuri de mucus;
c.ocluzia lumenului cilor aeriene;
d.stimularea celulelor caliciforme; care
A. adbc;
B. bacd;
C. bcda;
D. cbad;
E. dabc.
Astmul
1730.Modificri morfopatologice asociate

n
mod caracteristic cu astmul, mai ales cu
formele fatale de astm, sunt
urmtoarele,
ce.:
A. vasoconstricie;
B. subierea peretelui cilor aeriene;
C. ocluzia cilor aeriene prin dopuri de
mucus;
D. acumularea de glicoproteine i de
proteine plasmatice n lumenul
bronhiilor;
E. reducerea numrului de vase sanguine
(angiogenez).
1731.Fiind date urmtoarele metode prin
care se pot constata modificrile
morfopatologice caracteristice astmului:
1 .examinarea histopatologic a probelor
prelevate la necropsie sau la
bronhoscopie;
2.bronhografie;
3.observarea direct prin bronhoscopie;
i urmtoarele modificri
morfopatologice: a.mucoas
eritematoas i edemaiat; b.infiltrat
inflamator n peretele bronic;
486
D.a-4, b-2, c-1,

d-3;
E. a-4, b-3, c-2,
d-1.
1733. Cu privire la inflamatia cilor
aeriene
din astm, urmtoarele afirmaii sunt
corecte,
ce.:
A. const ntr-o bronit acut
eozinofilic;
B. afecteaz mucoasa respiratorie de la
trahee pn la bronhiolele terminale,
dar
cu predominan n cile aeriene
necartilaginoase;
C. determin HRCA i simptome;
D.este produs prin interaciunea mai
multor tipuri de celule inflamatoare
implicate n astm;
E. la majoritatea pacienilor, persist
pn la cteva luni.
1734. Cu referire la inflamatia cilor
aeriene
din astm, urmtoarele afirmaii sunt
corecte,
ce.:
c.ngustarea inegal a cilor aeriene;
A. astmul este o afeciune acut;
d.ngustarea cilor aeriene;
B. HRCA este anomalia fiziopatologic
corelat cu obstrucia fix a fluxului de
A. a-1, b-3, c-3, d-2;
aer;
B. a-2, b-1, c-3,
C. tiparul de inflamaie din astmul
d-3;
intrinsec
este net distinct de cel din astmul
C.a-2, b-3, c-1, d-3;
extrinsec;
D.a-3, b-1, c-2, d-3;
D.
dintre diversele celule
E.a-3, b-2, c-1, d-3.
inflamatoare
Inflamatia
implicate, eozinofilele au un rol esenial
1732. Referitor la inflamatia cilor aeriene
n
din
patogeneza;
astm, fiind date urmtoarele nceputuri
E. mai multe tipuri de celule inflamatoare
de
interacioneaz ntre ele, determinnd
fraz:
efecte inflamatoare acute i cronice
1.inflamatia cilor aeriene; 2.inflamatia
asupra cilor aeriene;
cilor aeriene i HRCA; 3.alergeni,
F. mecanismele implicate n persistena
efort, aer rece, dioxid de sulf, pulberi;
4.alergeni, factori sensibilizani, virusuri, inflamaiei sunt nc puin nelese.
1735. Referitor la inflamatia din cile
posibil i poluanii atmosferici; i
aeriene
urmtoarele sfrituri de fraz: a.poart
astmatice, urmtoarele afirmaii sunt
responsabilitatea inducerii
corecte, ce.:
inflamaiei; b.contribuie la declanarea
A.
tiparul de inflamaie din astm este net
simptomelor; c. poart responsabilitatea
diferit
de cel din bolile alergice;
apariiei
B. n astmul intrinsec, tiparul inflamator ar
simptomelor; d.constituie substratul
HRCA; care este lista de asocieri corect: putea fi explicat prin producia de IgE
sistemic, prin contrast cu cea local
A. a-1, b-2, c-3, d-4;
din
B. a-2, b-1, c-3, d-4;
astmul extrinsec;
C. a-3, b-4, c-1,
C.
suprapuse strii inflamatoare
d-2;
cronice,
487
survin episoadele inflamatoare acute,

care
corespund perioadelor de agravare a
astmului;
D.
fiziopatologia astmului este
complex,
incluznd participarea mai multor tipuri
de
celule inflamatoare;
E. tiparul specific de inflamaie este
asociat
cu HRCA;
F. celulele inflamatoare implicate n
patogeneza astmului sunt diferite de
cele
prezente n mucoasa nazal n rinita
alergic.
1736. Cu privire la implicarea mastocitelor
n
patogeneza
astmului,
urmtoarele
afirmaii
sunt corecte, ce.:
A. sunt importante n iniierea reaciilor
bronhoconstrictoare acute la alergeni;
B. sunt localizate n stratul muscular
neted
al cilor aeriene;
C. nu sunt prezente n musculatura cilor
aeriene la pacienii cu tuse eozinofilic;
D. devin mai puin sensibile la activare n
urma legrii imunoglobulinelor E
specifice
de membrana lor;
E. elibereaz diferii mediatori
bronhoconstrictori, printre care i
tromboxanul.
viznd rolul mastocitelor n patogeneza
astmului sunt corect formulate, ce.:
A. mastocitele sunt importante n iniierea
reaciilor bronhoconstrictoare acute;
B. la unii dintre stimulii care acioneaz
indirect;
C. cum ar fi efortul i praful de cas;
D. (care acioneaz prin intermediul
osmolaritii sau a modificrilor chimice);
E. ca i ceaa.
1738. Cu privire la rolul mastocitelor o
afirmaii
sunt corecte, ce.:
A. la indivizii normali, n musculatura
cilor
aeriene nu apar mastocite;
B. n biopsiile prelevate de la pacieni
astmatici au fost evideniate mastocite n
musculatura cilor respiratorii;
C. mastocitele sunt activate de alergeni
printr-un mecanism independent de IgE;
D. rolul mastocitelor n evenimentele

alergice inflamatoare cronice este cert;
E. histamina este unul dintre mediatorii
care
pot contracara efectele
bronhoconstrictoare ale mastocitelor.
1739. Referitor la anticorpii anti-lgE
umanizai, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, ce.:
A. au fost folosii n studii clinice la
pacienii
astmatici;
B. aciunea lor demonstreaz importana
IgE n fiziopatologia astmului;
C. inhib efectele mediate de IgE;
D. nu influeneaz simptomele astmului;
E. cresc frecvena agravrilor.
1740. Printre mediatorii eliberai de
mastocite
se afl i urmtorii, ce.:

A. mediatori bronhodilatatori;
B. citokine;
C. chemokine;
D. factori de cretere;
E. neurotrofine.
1741. Cu privire la macrofage i la rolul
lor n
afirmaii
sunt corecte, ce.:
A. provin din monocitele sanguine;
B. ajung n cile aeriene prin intermediul
vaselor de snge;
C. pot fi activate de alergeni prin
intermediul
receptorilor cu afinitate nalt pentru IgE
(Fc.RH);
D. elibernd anumite citokine, pot iniia
un
anumit tip de reacie inflamatoare;
E. elibereaz IL-10, care este un
mediator
proinflamator;
F. rolul lor n astm este incert ntruct

elibereaz doar mediatori
proinflamatori.
1742.Cu privire la celulele dendritice i la
rolul lor n patogeneza astmului,
A. sunt celule specializate, de tip
limfocitar;
B. sunt prezente n epiteliul cilor aeriene
(i n diverse alte esuturi);
C.sunt principalele celule productoare
de anticorpi;
D.cele imature din tractul respirator
promoveaz diferenierea celulelor TH2;
Astmul
E. cele imature necesita citokine, cum ar fi

IL-12 i FNT-a, pentru a promova
rspunsul n mod normal preponderent
TH1.
fiziopatologice referitoare la rolul
celulelor
dendritice n patogeneza astmului:
a.prezint peptidele alergene limfocitelor
T
nespecializate; b.programeaz
producerea celulelor T
alergen specifice; emigreaz pn la
nodulii limfatici locali; d.preiau alergeni;
e.prelucreaz alergenii pn la peptide;
A. a->d>e>c->b;
B. c>-d>-b-a>e;
C.
d>c>e>a
>b;
D.d->e->c-*a-*b;
E.e>c->b->a->d
.
1744.Cu privire la rolul eozinofilelor n
afirmaii
sunt corecte, ce.:
A. n astm este caracteristic infiltrarea cu
eozinofile a pereilor cilor aeriene;
B. proteinele bazice eliberate de
eozinofile
atenueaz HRCA;
C. recrutarea eozinofilelor ncepe cu
interaciunea chemokinelor de pe
eozinofile cu cele de pe celulele
endoteliale ale vaselor din cile aeriene;
D. inflamatia eozinofilic a cilor aeriene
apare i la pacienii cu tuse cronic, n
msura n care acetia au trsturi
clinice
de astm sau HRCA;
E. eozinofilele elibereaz factori de
cretere
care inhib remodelarea cilor aeriene.
1745.Referitor la rolul eozinofilelor n
afirmaii
sunt corecte, ce.:
A. inhalarea de alergeni determin
creterea marcat a eozinofilelor
activate
din cile aeriene n cadrul reaciei
timpurii
la alergen;
B. radicalii liberi provenii din oxigen sunt
unul dintre factorii prin care eozinofilele
mpiedic apariia HRCA;
488
C. migrarea eozinofilelor n submucoasa

cilor aeriene este dirijat de anumii
factori de cretere;
D. eozinofilele activate supravieuiesc
mai
puin;
E. tot mai multe dovezi sugereaz c
eozinofilele ar putea fi mai importante n
remodelarea cilor aeriene dect n
apariia HRCA.
fiziopatologice legate de recrutarea
eozinofilelor (EF) n astm:
a.interaciunea dintre moleculele de
adeziune;
b.aderarea EF la endoteliul vaselor de
snge din cile aeriene; c. prelungirea
supravieuirii EF; d.direcionarea EF de
ctre chemokine; e.migrarea EF n
submucoasa; f.activarea EF;
A. abd ef>c;
B. aecfdb;
C. cfadbe;
D. deabfc;
E. edacfb.
1747. Cu privire la anticorpii care
blocheaz
interleukina 5 (IL-5), urmtoarele
afirmaii
sunt corecte, ce.:
A. determin creterea eozinofilelor din
circulaie i din sput;
B. au un efect profund i prelungit asupra
eozinofilelor;
C.duc la reducerea HRCA;
D.amelioreaz simptomele astmatice;
E. au efecte care scot n evident rolul
central al eozinofilelor n astm.
1748. Referitor la neutrofile (NF) i la
rolul lor
n astm, urmtoarele afirmaii sunt
corecte,
ce.:
A. n sputa i n cile aeriene ale
pacienilor
cu astm sever, exist un numr redus de
NF activate;
B. n timpul exacerbrilor scade numrul NF
activate;
C.n astmul uor sau moderat, NF sunt
absente din cile aeriene;
D.NF sunt foarte sensibile la efectele
antiinflamatoare ale corticosteroizilor;
E. nu se cunoate nc rolul NF n astm.
1749.Referitor la limfocitele T i la rolul
lor n
astm, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
ce.:
489
A. prin eliberarea anumitor citokine,

limfocitele T joac un rol foarte
important
n coordonarea rspunsului inflamator
din
astm;
B. anumite citokine eliberate de limfocitele
T
contribuie
la
recrutarea
i
la
supravieuirea
eozinofilelor;
C.n cile aeriene normale predomin
celule TH2;
D.prin eliberarea IL-4 i a IL-13, celule
TH2
sunt asociate cu sinteza sczut de IgE;
E. celule T reglatoare joac un rol
important
n determinarea exprimrii altor celule T.
1750.Cu privire la rolul limfocitelor T n
astm,
A. anumite citokine eliberate de limfocitele
T
contribuie la meninerea unei populaii
de
mastocite n cile aeriene;
B. sistemul imun al astmaticilor (ca i
sistemul imun naiv) este nclinat s
exprime fenotipul TH1;
D'
|6nCO(Lj6U6|G
4>p>c>9>q>e>
a:
C
q>p>4>s>c> >9!
B' c-G->4-*p-a-9->q:
V c-+p->q->9-H->6->a:
CG|n|G|OL juugujgogLG' b" cp6UJOK!U6|6 anu

luibiicgre iu gbobp^g
CLOuic qm 924111:
E' ujn|4;b|6 cipkiug LGa|Ggs luygwgfjg
lujboujgur qiu bnucj qe AGqsi.6 QUC:

'Cj8{6jUj|-|6nC0{U6U6|6 9H HU G4GC{
4'guf!|6nco|L!6U6|6 anu4 eycjGure
ce {6Lgb;e
GC6G9 CG anSfjUG !bOJGX9 c!
Q;ujc:
ujeqgfOL 9lg nu jujbgcf ujgloL iu gsfiuni

quubiGqicgLGg auGSG^gcfinun nun| suam
ujniijbi! ujGqigrou cn ujn|4jb|6 646C{g: c m
bgfoaeuess garumini nur lujbiicgji pcGGg cg
49CG iwbiopgpng jbocsg c! g e n jogjo gcg24Gg: iu
bsioaGUG^g gefujninj:
O 4L9S LG4GLI{09LG |9 !Wb|!CgiG3 LUGqigfOUJOL
L!!uq qgê nujjg409i.G|6 4igawGU4G q|U|L-
4!S!obgfO|oaig ggiujnini un gsig c|9l iuc: D'

LO|n| ujGqjgiouiOL juqiAjqngi! |u C'4!GcgLG
ujGqjgfOL glg nu siuam G4GC4: 9|G g9{Lun|ni:
cg;|OL ggljgug 6xb|;cg 4L989{nu|6 bgoioajCG
B' qiAGL3G|G 646C{G G|G UJGqjGfOUIOL
gaflbig
V ujnit! ujGqigfOu gn 4034 lucuujiugf! m g84uj:
ce1:
iu g34iu' nmj4ogLG|G gtiLUjgin 2nu colgcjg'
6 6L
J12S bJ 4 !40L |G LO|n| WGqigjouiOL luygujgijGj
lAieqisfou! ju^sujsijGj
jUU9|9bU'
C6|n|gL ujgloLg bGU4m cou;!C024GLO!S!! b'
CG|n|G|6 6b!46|;g|6 snu bLopgpn
E' CLG84GLG9 COUjb|!9U4GI bn|UJ0UGt.6D'gfugaGLGg g|oL CG|n|G mygujgfogLG:
aGUGLGLGg LG9C4J6J
C' q !UJ!un9LG9 sgclgjigi qc wncna ju C9|G B"

LGqncGL69 bGLUJGgpiHff!! ujjCLOAgGcnigiG:
IU4|gujgrogLG 9 C9l|0l
E" C6|n|G|6 6bj46|!9|6 un 8nu( lujbiicsfe iu
s i r e ' ir-' ir-J3:
36UGUG:
g cjiol c g
o {iurg
96U6U6!
96U6U6'
LG|gxgLGg ujnacnigjnu! u646qG
ai ctejGjUji-J123' T9
bgqGUfN cn gaûj pLoujc'
C9LG SSfG CG9 UJ3j COlGCf LGCOUeUICjlG:
gufigsrujgjic:
qGfGLUJjUg nLUJf09LG|G 646C46'
p^gujjug' bL08fga|guq;u6|6
C.prin eliberarea IL-5, celule TH2 inhib

inflamaia eozinofilic;
D. biopsiile bronice au demonstrat
preponderena limfocitelor NK (limfocite
T
ucigae natural) CD4+, care exprim
niveluri joase de IL-4;
E. reducerea unui anumit subset de
celule T
reglatoare (CD4+CD25+) ar putea fi
implicat n scderea celulelor TH2 la
astmatici.
1751.Cu privire la rolul celulelor
structurale
ale cilor aeriene n astm, urmtoarele
A. dintre acestea, n patogeneza astmului
ar
putea fi implicate celulele epiteliale,
fibroblatii i eozinofilele;
B. sunt o surs important de mediatori
inflamatori, cum ar fi citokinele i
mediatorii lipidici;
C. numeric, sunt mult inferioare celulelor
inflamatoare;
D. nu produc mediatori care s ntrein
inflamaia cronic din cile aeriene;
s'ccru (cklv) cerss (cdiaj):
p-4'
c-3'
q-5-D' 9 -3"
P -5' c -^r'
q-j:
C-g-5' P-*' c-j' q -3:
B- g -s' p-j'c-f q-3:
v g-r p-3' c-s'q-^t:
C9LG G34G |!34G qG g30C|GL! COLGC4:
g4Lg sgigcija cG|n|G iHs)!
LGa|Uq GHPGLGLGg Cp6W0K!UG|0L (CGLG
CG|n|G|G GbiiG|ig|G g|6 gsrujgijciioi. i q-gciiouGgs
iu gujou4G' yjuq G|!pGLg4 q;u gafuj:
|n
|G |G |OL
C3nu4 gujMuygwgjogLG ! b04 4! qG4jC!4gLG iu
c-|uqnc\G 3|U4Gsg | gijpglglgg G04gxmG! p-ujGqigx juygujg^g g|GLaic: lo| iu
40LUJGIG ujgi 2GAGLG qG pos|:
q|u q CCK3:
ggujb|!4jc LGgc^g juygujgfogLG 2; logc nu !
pg4Lga\G3G|GC4|Agosjuo4!|6|G' |Gaguqn-3G
nLUjrogLG|G cgLgc46U24jc;: ^nuG|6
9'bL0UJ0A69^9 luygujgfig 60s;uo4!|icg:
CI40KJUG' bLGcnuj |f-J0 ^!
gcG340L9:
! nLUJ94ogiG|6 cgLgc4GL!34!q\G4GC46 ir JI5-3'l!UJ4obo64jug 3{LOujg| {iluic:
a i ir-i&:
g|G
5-C!40K!UG|G bLO|U4|gujg4ogLG' cnuj gl 4!
bUl-j-C!40K!UG|G CG|n|G|OL 1H3 ir-^t'
3ir-^t *! ir-43:
ir-9 ^! W-13'
5bMl-a:
UG|bGL 5):
jG04gxiug (cerjj):
!wb|!cg4G iu bG4oaGUGsg g24ujn|n!
4j;uq qgie nmjgfogLG|G ujO|Gcn|G: J12G'
H
Q_ 5 = 1 J192' bliuq qg4G nmjg4ogLG|G C|40K!ug
K646U.40L |g LO|n| cp6UJ0K!UG|0L \ 32[\ '
E" 3^9q->6-*c-+p-4
V24UJ
303
n|
J"bMl-a:
4!juq qsfG ruuj409t.G|G ujo|ecn|G: J191' KG4GL|40L

|g LO|n| cpGUJOK!UG|OL m gaiuj' E'9-*'
p -3' c -5' q -r D'31' P-J' c -3' q-5: cg-3'
p -5' c - j 'q-Tt: B'9-5' P~"t' c-3' q-jl
v g-j' p-3'c-*'q-5:
CSLG 63{6 ||249 qe 920CI6U COLGCrg:
gc4|AgLG = CCNi):
CtflV (cpcujoKlug LGa|G4g qc 4|ujn2 k\ qc
q;uqnc\6 6|!P6L9L6g qju C6|n|G|6 Gb|iG|ig|G g
C6
|6|6 6Dj46|;9
Cj
E-g-^f'
9GLIGUG'
JJ
E. pletismografia evideniaz scderea

rezistenei cilor aeriene;
F. spirometria simpl poate evidenia
modificrile CPT i ale VR.
1843. Cu privire la demonstrarea
reversibilitii obstruciei bronice dup
administrarea unui agent farmacologic la
pacienii cu astm, urmtoarele afirmaii
sunt
corecte, ce.:
A. creterea VEMS trebuie s fie de cel
puin 30% sau 500 ml_;
B. modificarea VEMS este de ateptat s
se
produc la 60 de minute dup
administrarea agentului farmacologic;
C.cel mai adesea, se administreaz un
agonist B2-adrenergic pe cale oral;
D.se folosesc agoniti B2-adrenergici cu
aciune lung;
E. la unii pacieni, se recurge la un
tratament de prob de 2-4 sptmni cu
metil-xantine pe cale oral.
1844. Printre modificrile tipice ale
parametrilor ventilatori care se produc n
criza de astm bronic se afl
urmtoarele,
ce.:
A. volumul expirator maxim ntr-o
secund
crete;
B. volumul rezidual scade;

C. fluxul maximal scade;
D. capacitatea pulmonar total scade;
E. indicele de permeabilitate bronic
crete.
1845. Printre modificrile caracteristice
ale
parametrilor ventilatori care se produc
n
criza de astm bronic se afl
urmtoarele,
cu excepia:
A. crete raportul dintre VEMS i CVF;
B. scade capacitatea rezidual
funcional;
C. DPCo scade;
D. crete fluxul expirator maxim;
E. scade rezistena la fluxul de aer.
1846. Cu privire la modificrile umorale
din
criza uoar de astm bronic,
urmtoarele
A. P02 este normal sau uor sczut;
B. este caracteristic hipercapnia;
C. normalizarea PC02 semnific remiterea
crizei;
D. apare acidoz respiratorie, care
determin modificarea curbei de
Astmul
disociere
a Hgb;
E. saturaia cu 02 a Hgb scade.
1847. Cu privire la modificrile umorale i
de
examen fizic din criza sever de astm
bronic, urmtoarele afirmaii sunt
corecte,
ce.:
A. P02 este mult sczut;
B. Pco2 este sczut;
C.se constat alcaloz respiratorie;
D.cnd se prelungete, poate s apar i
alcaloz metabolic;
E. apare puls dicrot;
F. ies din aciune muchii respiratori
accesori.
1848. Referitor la relaia dintre gazele
sanguine i severitatea crizei de astm
bronic, fiind date urmtoarele grade de
severitate:
1 .criza uoar de astm bronic;
2.criza moderat de astm bronic;
3.criza sever de astm bronic; i
urmtoarele modificri ale gazelor
sanguine:
a.hipocapnie;
b.hipoxemie sever;
c. hipoxemie uoar;
d.hipoxemie moderat;
e.hipercapnie;
f.normocapnie;
a-1, b-3, c-1, d-2, e-3, f-2; B.a-1, b-3, c-3,
d-2, e-1, f-2; C.a-2, b-1, c-3, d-3, e-1, f-2;
D.a-3, b-1, c-2, d-1, e-3, f-2; E. a-3, b-2,
c-2, d-1, e-3, f-1.
1849. Referitor la rolul parametrii
ventilatori
n evaluarea severitii astmului, fiind
date
urmtoarele grade de severitate (VEMS
=
volumul expirator maxim ntr-o secund,
FEM = fluxul expirator maxim):
1 .astm uor;
2.astm moderat;
3.astm sever;
i urmtoarele valori:
a.VEMS = 45(50)-70% din normal;
b.variabilitatea FEM n cursul unei zile
<20% din valoarea maxim;
c.dup bronhodilatatoare, FEM rmne
subnormal; care este lista de asocieri
corect: A. a-1, b-2, c-3; B.a-1, b-3, c-2;
C.a-2, b-1, c-3; D.a-2, b-3, c-1; E. a-3,
b-1, c-2;
491
1850. Cu privire la rolul parametrii

ventilatori
date
=
volumul expirator maxim ntr-o
secund,
1 .astm uor;
2.astm moderat;
3.astm sever; i
urmtoarele valori:
a.VEMS >70% din normal;
b.FEM = 60-80% din normal;
c.variabilitatea FEM n cursul unei zile >
30% din valoarea maxim; care este
lista de asocieri corect: A.* a-1, b-2,
c-3; B.a-1, b-3, c-2; C. a-2, b-3, c-1;
D.a-3, b-1, c-2; E.a-3, b-2, c-1;
1851. Cu referire la rolul parametrii
ventilatori
date
=
volumul expirator maxim ntr-o
secund,
1 .astm moderat sau uor; 2.astm
moderat; 3.astm sever; i urmtoarele
valori: a.dup bronhodilatatoare, FEM
revine la normal;
b.variabilitatea FEM n cursul unei zile =
20-30% din valoarea maxim;
c.FEM < 60% din normal; #care este
lista de asocieri corect: A.* a-1, b-2,
c-3; B.a-1, b-3, c-2; C.a-2, b-1, c-3;
D.a-3, b-1, c-2; E.a-3, b-2, c-1;
1852. Referindu-ne la rolul parametrii
ventilatori n evaluarea severitii
astmului,
fiind date urmtoarele grade de
severitate
(VEMS = volumul expirator maxim
ntr-o
secund, FEM = fluxul expirator
maxim):
1 .astm uor;
2.astm moderat sau uor; 3.astm sever;
i urmtoarele valori: a.dup
bronhodilatatoare, FEM revine la normal;
b.FEM > 80% din normal; c.VEMS <
45(50)% din normal; care este lista de
asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3;
492
B. a-1, b-3, c-2;

C.a-2, b-1, c-3;
D.a-3, b-2, c-1;
E.a-3, b-1, c-2;
1853. n ce privete parametrii ventilatori
de
apreciere a severitii astmului, se pot
afirma urmtoarele, cu excepia:
A. scderea fluxului expirator maxim
(FEM)
la 90% din normal este ngrijortoare;
B. scderea FEM la 70% din normal
semnific astm uor;
C. scderea FEM la 50% din normal
semnific astm moderat;
D. scderea VEMS sub 70% semnific
astm
sever;
E. o valoare a VEMS de 60% din normal
nseamn astm uor;
F. pentru variabilitatea FEM, 20%
reprezint
pragul dintre astm moderat i astm
sever;
G.astmul este moderat cnd variabilitatea
FEM depete 30%.
1854. Cu privire la reactivitatea cilor
aeriene
(RCA) n astm, urmtoarele afirmaii
sunt
corecte, ce.:
A. n mod normal, creterea RCA este
msurat prin provocare cu terbutalin;
B. se calculeaz concentraia agentului
declanator (provocator) care reduce
VEMS cu 50%;
C. testul de provocare cu ageni
bronhoconstrictori este obligatoriu n
practica clinic;
D. uneori se efectueaz testul la efort
pentru
a demonstra bronhoconstricia dup
efort
dac n istoric predomin crizele de
astm
induse de efort;
E. testele de provocare cu alergeni sunt
deseori necesare.
1855. Fiind date urmtoarele teste
folosite
n
diagnosticarea/diferenierea astmului:
1 .testul la efort;
2.testele de provocare cu alergeni;
3.testul de provocare cu ageni
bronhoconstrictori; i urmtoarele
caracteristici: a.este util cnd diagnosticul
este ndoielnic
n contextul unor teste funcionale

pulmonare normale; b.ar trebui
ntreprins doar de ctre un
specialist atunci cnd trebuie
identificai
ageni profesionali specifici;
c.demonstreaz bronhoconstricia dup
inhalarea de aer rece;
d.poate fi folosit n diagnosticul
diferenial al tusei cronice; care list de
c-3, d-3; B.a-1, b-3, c-3, d-2; C.a-2, b-3,
c-3, d-1; D.a-3, b-1, c-2, d-3; E.a-3, b-2,
c-1, d-3.
1856. Cu privire la rolul imagisticii n
astm,
A. de obicei, radiografia toracic
evideniaz
leziuni bronice caracteristice;
B. la pacienii cu forme mai severe de
boal, radiografia toracic poate
evidenia
accentuarea desenului vascular
pulmonar;
C.n cadrul exacerbrilor, pot s apar
semne de revrsat lichidian pleural;
D.la pacienii cu forme severe de astm,
TCIR poate evidenia zone de
bronectazie;
E. TCIR poate demonstra subierea
pereilor
bronici;
F. modificrile evideniate prin TCIR sunt
patognomonice pentru astm;
G.
caracteristic la pacienii cu
aspergiloza
bronhopulmonar este apariia
pneumotoracelui.
1857. Referitor la substratul modificrilor
radiologice care se pot asocia cu
astmul,
fiind date urmtoarele modificri:
1.zon/e de opacifiere pulmonar;
2.transparen cu diminuarea desenului
pulmonar; 3.transparen cu dispariia
desenului
pulmonar; i urmtoarele patologii
subiacente: a.pneumotorace; b.infiltrate
eozinofilice; c.hiperinflaie pulmonar;
d.pneumonie;
A. a-1, b-1, c-3, d-2;
B.a-1, b-2, c-1, d-3;
C.a-1, b-3, c-2, d-1;
D.a-2, b-3, c-1, d-1;
E.a-3, b-1, c-2, d-1.
Astmul
1858. Cu privire la rolul pe care testele

cutanate la alergeni inhalatori l au n
diagnosticul astmului, urmtoarele
afirmaii
sunt corecte, ce.:
A. sunt pozitive n astmul alergic;
B. sunt pozitive n astmul intrinsec;
C. sunt
eseniale
pentru
punerea
diagnosticului;
D. reaciile pozitive pot fi utile n a
convinge
pacienii s ia tratamentul cortizonic;
E. sunt practicate n mod curent de ctre
alergologi.
1859. Referitor la deosebirea astmului de
obstruciile cilor respiratorii proximale,
fiind
date:
1 .obstrucia iaringian/traheal;
2.astmul bronic;
i urmtoarele caracteristici
difereniatoare: a.bronhoscopia pune
diagnosticul; b.aplatizarea timpurie
(imediat dup ce atinge fluxul maxim) a
ramurii expiratorii a buclei flux-volum;
c.aplatizarea tardiv (n poriunea
terminal) a ramurii expiratorii a buclei
flux-volum; d.bronhoscopia nu este util
n punerea diagnosticului; care list de
d-2; B.a-1, b-2, c-1, d-2; C.a-1, b-2, c-2,
d-1; D.a-2, b-1, c-1, d-2; E.a-2, b-2, c-1,
d-1.
1860. n care dintre urmtoarele situaii
patologice care pot fi confundate cu
astmul,
bronhoscopia nu ajut la diagnosticul
diferenial:
A. tumor laringian;
B. edem laringian;
C.corp strin endobronic;
D.carcinom bronic;
E. sindromul Churg-Strauss.
al
manifestri
difereniatoare:
1 .stridor;
2.respiraia uiertoare persistent ntr-o
zon anume a toracelui; 3.manifestri
vasculitice sistemice; 4.la auscultatia
plmnilor: raluri medii-fine
relativ umede bazale
bilaterale; i urmtoarele
afeciuni care pot fi confundate
493
cu astmul: a.tumor laringian;

b.corp strin endobronic;
c.poliarterita nodoas;
d.insuficien ventricular stng;
e.sindromul Churg-Strauss; f.edem
laringian; g.tumor bronic;
A. a-1, b-2, c-3, d-4, e-3, f-1, g-2;
B. a-2, b-1, c-2, d-3, e-1, f-4, g-3;
C. a-2, b-3, c-1, d-3, e-2, f-1,
g-4;
D.a-3, b-1, c-2, d-2, e-4, f-3,
g-1;
E. a-4, b-2, c-1, d-1, e-3, f-3,
g-2.
1862. Care dintre urmtoarele vasculite
este
cel mai puternic asociat cu astmul:
A. sindromul Churg-Strauss;
B. poliarterita nodoas;
C. boala Kawasaki;
D. boala Takayasu;
E. arterita temporal.
al
categorii
patogenetice:
1.obstrucia cilor aeriene superioare;
2.obstrucie fix a cilor aeriene
inferioare; 3.obstrucie incomplet
reversibil a cilor aeriene;
4.edem bronic prin mecanism
hidrostatic; 5.leziuni vasculitice; i
urmtoarele afeciuni: a.tumor
laringian; b.obstrucie endobronic
printr-un corp strin;
c.insuficien ventricular stng;
e.poliarterita nodoas; f.edem laringian;
g.sindrom Churg-Strauss; care list de
A. a-1, b-2, c-4, d-3, e-5, f-1, g-5;
B. a-3, b-5, c-5, d-4, e-2, f-1,
g-1;
C.a-4, b-3, c-1, d-2, e-5, f-1,
g-5;
D.a-4, b-5, c-2, d-1, e-3, f-5,
g-1;
E. a-4, b-5, c-5, d-2, e-1, f-1,
g-3.
1864. Care dintre urmtoarele afeciuni
implicate n diagnosticul diferenial al
respiraiei uiertoare este cea mai
puin
susceptibil s fie asociat cu
494
eozinofilie
sistemic i/sau bronic:
A. pneumonie eozinofilic;
B. sindrom Churg-Strauss;
C.astm bronic;
D.boal pulmonar obstructiv cronic;
E. tumor laringian.
1865. Referitor la BPOC, una dintre
principalele boli care intr n diagnosticul
diferenial al astmului, urmtoarele
afirmaii
sunt corecte, ce.:
A. de obicei, este uor de difereniat de
astm;
B. simptomele prezint o variabilitate mai
mare;
C. ntre exacerbri, simptomele se remit
complet;
D. simptomele au o reversibilitate mult
mai
mare la bronhodilatatoare;
E. aproximativ 10% din pacieni au
trsturi
de astm;
F. pacieni cu eozinofilie n sput i
rspuns
la corticosteroizi administrai oral au
probabil ambele boli (BPOC i astm)
concomitent.
Boala pulmonar
obstructiv cronic
(BPOC)
1866. Referitor la trsturile definitorii ale

BPOC i ale componentelor acesteia,
fiind
date urmtoarele entiti patologice:
1.BPOC;
2.emfizem;
3.bronita cronic;
4.boala cilor aeriene mici;
a.o afeciune definit anatomic,
caracterizat prin distrugerea i
dilatarea
alveolelor pulmonare; b.o stare de
boal caracterizat prin
limitarea fluxului de aer care nu este
complet reversibil; c.o afeciune

definit clinic cu tuse cronic
i sput mucoas;
d.o afeciune n care bronhiolele mici
sunt ngustate; care list de asocieri
este cea corect:
A. a-1, b-4, c-2, d-3;
B. a-2, b-1, c-3,
d-4;
C.a-2, b-1, c-4,
d-3;
D.a-3, b-2, c-1,
d-4;
E. a-4, b-2, c-1,
d-3.
1867. Cu privire la definiia i la
epidemiologia BPOC, urmtoarele
afirmaii
sunt corecte, ce.:
Introducere
A. BPOC a fost definit drept o stare de

boal caracterizat prin limitarea fluxului
de aer i care este complet reversibil;
B. este prezent doar dac se produce
obstrucia cronic a fluxului de aer;
C. bronita cronic fr obstrucia cronic
a
fluxului de aer este inclus, de
asemenea,
n BPOC;
D.n Statele Unite este a patra cauz de
deces i afecteaz >5% din populaie;
E. n ntreaga lume, prezint o importan
din ce n ce mai mare pentru sntatea
public;
F. se estimeaz c, pn n 2020, BPOC
va
urca de la poziia a asea la a treia ntre
cele mai frecvente cauze de moarte la
nivel mondial.
Factori de risc
1868. Referitor la fumatul de igri (f..)

ca
factor
de
risc
pentru
BPOC,
urmtoarele
A. f.. este un factor de risc major pentru
mortalitatea prin bronit cronic i
emfizem;
B. relaia doz-rspuns ntre reducerea
funciei pulmonare i intensitatea f.. nu
poate explica prevalenta mai mare a
BPOC pe msura avansrii n vrst;
C. relaia cauzal dintre fumat i apariia
BPOC a fost dovedit n mod absolut;
D. intensitatea f.. (exprimat drept
pacheteani) explic 90% din variabilitatea
VEMS;
E. dezvoltarea BPOC este mai slab
asociat cu fumatul de trabuc i de pip
dect cu f..
Boala pulmonar obstructiv cronic (BPOC)
1869. Referitor la fumatul de igri (f..) ca

factor de risc pentru BPOC, urmtoarele
A. studiile longitudinale au evideniat
scderea accelerat a VEMS ntr-o
relaie
de tip doz-rspuns cu intensitatea f.;
B. prevalenta mai mare a BPOC la
brbai
la ora actual este explicat de
prevalenta
mai mare a f.. la brbai n trecut;
C.n ultimii 50 de ani, prevalenta f.. la
femei a sczut semnificativ;
D. reacia la fumat a cilor aeriene
variaz
considerabil de la o persoan la alta;
E. impactul f.. asupra dezvoltrii
obstruciei
respiratorii nu este influenat de factorii
ambientali;
F. cantitatea de produse reziduale din
tutun inhalate la fumatul de trabuc i de
pip este mai mic dect la f..
1870. Referitor la fumatul de igri (f..) ca
factor de risc pentru BPOC, urmtoarele
A. intensitatea f.. este exprimat drept
pachete-ani, adic numrul total de
pachete de igri fumate pe zi nmulit
cu
numrul mediu de ani de fumat;
B. prevalenta BPOC la femei este n
scdere;
C.cel mai semnificativ predictor al VEMS
este intensitatea f.. exprimat drept
pachete-ani;
D.
o serie de factori genetici
contribuie la
impactul f.. asupra dezvoltrii
obstruciei
respiratorii;
E.fumatul de trabuc i de pip nu se
asociaz cu dezvoltarea BPOC.
1871. Referitor la asemnrile i
deosebirile
patogenetice dintre BPOC i astmul
bronic, urmtoarele afirmaii sunt
corecte,
ce. (HRCA = hiperreactivitate a cilor
aeriene):
A. muli pacieni cu BPOC au HRCA,
asemntoare cu cea din astm;
B. HRCA este un factor de risc pentru
BPOC;
C. ipoteza britanic privete astmul drept
consecina inflamaiei cilor aeriene i a
leziunilor legate de fumat;
495
D. ipoteza britanic susine c astmul i

BPOC sunt boli fundamental diferite;
E. ipoteza britanic consider c BPOC
este consecina unui fenomen alergic.
fraz
viznd patogeneza BPOC sunt corect
formulate, ce.:
A. muli pacieni cu BPOC au;
B. spre deosebire de cei astmatici;
C.o reacie bronhodilatatoare excesiv;
D.la diveri stimuli endogeni;
E. printre care metacolina i dopamina.
fraz
viznd cele dou ipoteze curente
asupra
patogenezei BPOC sunt corect
formulate,
ce.:
A. determinarea validitii ipotezei
olandeze
fa de cea britanic;
B. ateapt identificarea n primul rnd a
factorilor ambientali;
C. predispozani la astm i/sau la BPOC;
D.ca i a interaciunilor dintre acetia;
E. i factorii de risc profesionali.
fraz
viznd ipoteza olandez asupra
patogenezei BPOC sunt corect
formulate,
ce.:
A. ipoteza olandez se bazeaz pe
suprapunerea considerabil;
B. a persoanelor astmatice cu cele avnd
BPOC;
C.n ce privete hiperproducia de
mucus;
D. obstrucia fluxului de aer;
E. i simptomele pulmonare.
fraz
viznd una dintre ipotezele curente (cea
olandez) asupra patogenezei BPOC
sunt
A. ipoteza olandez afirm c;
B. astmul, bronita cronic i fibroza
interstitial;
C. sunt variante ale aceleiai
boli
fundamentale;
D. care este independent de factori
ambientali i genetici;
496
E. pentru a produce aceste entiti foarte

asemntoare din punct de vedere
patologic.
dintro fraz viznd importana HRCA ca
factor
de risc pentru BPOC:
a.reactivitatea cilor aeriene la nceputul
studiului; b.au comparat;
c.un predictor semnificativ pentru;
d.scderea ulterioar a funciei
pulmonare;
e.studiile longitudinale care;
f.este n mod clar;
g.cu;
h.au demonstrat c; i.reactivitatea
crescut a cilor aeriene; care este cea
A.
e>b>a>g>d>h>i-f>c
>d;
B.
e>b->a>g>i>h>d>-f>c
>i;
C. e->b-+d-vg-M->h->d->f->c->a;
D.
e>h->c>i>f>d>b>a>g
>d;
E.
e>h-i>f.e>a>b>dg-'
+i.
1877. Cu privire la rolul infeciilor
respiratorii
n patogeneza BPOC, urmtoarele
afirmaii
sunt corecte, ce.:
A. infeciile respiratorii au fost studiate
drept
poteniali factori de risc pentru apariia i
progresia BPOC la aduli;
B. s-au fcut eforturi pentru evaluarea
rolului infeciilor respiratorii din copilrie
drept poteniali factori predispozani
pentru
apariia ulterioar a BPOC;
C. impactul infeciilor respiratorii ale
adultului asupra scderii funciei
pulmonare este controversat;
D.de obicei, dup un episod de bronit
sau de pneumonie se produc reduceri
semnificative pe termen lung ale funciei
pulmonare;
E. impactul bolilor respiratorii din copilrie
asupra dezvoltrii ulterioare a BPOC a
fost
dificil de evaluat din cauza lipsei datelor
longitudinale adecvate;
F. infeciile respiratorii nu sunt implicate

n
producerea exacerbrilor BPOC;
G.asocierea infeciilor respiratorii att de
la vrsta adult, ct i din copilrie cu
instalarea i progresia BPOC rmne
s fie dovedit.
1878. Cu privire la rolul expunerilor
profesionale n patogeneza BPOC,
A. accentuarea simptomelor respiratorii i
a
obstruciei respiratorii ar putea fi
prevenit
prin expunerea generic la praf la locul
de
munc;
B. s-a sugerat c minerii din minele de
crbune i de aur ar avea un risc sczut
de a dezvolta obstrucia cronic a
fluxului
de aer;
C.lucrtorii din anumite ramuri ale
industriei
miniere i textile prezint anumite
reduceri
ale VEMS doar dac fumeaz;
D.expunerea la prafuri i la fumuri
profesionale pare s fie un factor de
risc
mai important dect fumatul n apariia
BPOC;
E. expunerea profesional la cadmiu
pare
s se asocieze cu modificri ale funciei
ventilatorii compatibile cu obstrucia
respiratorie i cu emfizemul.
1879. Referitor la rolul expunerilor
profesionale n patogeneza BPOC,
A. unele studii indic un risc crescut
pentru apariia BPOC pentru anumite
expuneri profesionale specifice;
B. s-a sugerat c expunerea la praf textil
de
bumbac ar putea fi un factor care
mpiedic apariia obstruciei cronice a
fluxului de aer;
C. este cert c expunerea la praf este un
factor de risc pentru BPOC independent
de fumat;
D. cteva substane degajate sub forma
de
praf sau fum constituie probabil factori
de
risc profesionali pentru BPOC;
E. la muncitorii expui la cadmiu (sub
forma
de fum), VEMS, VEMS/CVF i DPC0

sunt
de regul normale.
1880. Cu privire la rolul polurii aerului
ambiental n patogeneza BPOC,
A. unele studii indic o prevalent mai
mare
a simptomelor respiratorii la persoanele
locuind n zone urbane comparativ cu
rurale;
B. poluarea aerului mai mare n mediul
urban ar putea explica prevalent mai
mic a bolilor respiratorii fa de mediul
rural;
C.s-a dovedit cu certitudine relaia dintre
poluarea atmosferic i obstrucia
cronic a fluxului de aer;
D.combustia biomasei reprezint un mod
de a gti obinuit n unele ri;
E. expunerea prelungit la fumul produs
prin combustia biomasei pare s fie un
factor de risc semnificativ pentru BPOC
la
femeile din anumite ri;
F. aerul din locuin poate fi poluat de
fumul
rezultat din combustia biomasei;
G.la majoritatea grupurilor populaionale,
poluarea atmosferic ambiental este
un factor de risc pentru BPOC mult mai
important dect fumatul de igri.
1881. Cu privire la rolul fumatului pasiv
asupra funciei pulmonare, urmtoarele
A. fumatul pasiv const n expunerea
pasiv
la fum de igar;
B. expunerea copiilor la fumatul matern
nu
influeneaz creterea plmnilor;
O expunerea in utero la fumul de tutun
contribuie semnificativ la creterea
postnatal a funciei pulmonare;
D. expunerea pasiv la fum a fost
asociat
cu
reducerea
funciei
pulmonare;
E. importana expunerii pasive la fum n
reducerea sever a funciei pulmonare
n BPOC rmne incert.
1882. Fiind date urmtoarele idei
referitoare
la rolul factorilor genetici n patogeneza
BPOC:
a.s-a dovedit c deficitul sever de a1 AT
este un factor de risc genetic pentru
BPOC;
497
b.este foarte probabil c n patogeneza

BPOC intervine i determinismul
genetic; c.apariia obstruciei respiratorii
la fumtori
este foarte variabil; d.au fost aduse tot
mai multe dovezi c
exist i ali determinani genetici
implicai
n patogeneza BPOC; e.fumatul de
igri este principalul factor de
risc ambiental pentru dezvoltarea
BPOC; care este lanul logic cel mai
firesc:
A. a>b>c> d e;
B. b-+c->ead;
C. c>e>d>b>a;
D. d> b c ae;
E. e-c>b>a>d.
1883. Referitor la prevalenta i la nivelul
de
arantitripsin (a^T) asociate cu diferitele
alele ale genei pentru aÂJ, fiind date
1.alela M;
2.alela
S;
3.alela
Z;
4.nicio
alel;
i urmtoarele caracteristici: a.prevalent
>1% la majoritatea populaiilor
caucaziene; b.niveluri uor reduse de
a1AT; c. niveluri normale de a1AT;
d.rareori;
A. a-1, b-3, c-2, d-4;
B. a-2, b-4, c-1,
d-3;
C.a-3, b-2, c-1,
d-4;
D.a-3, b-2, c-4,
d-1;
E.a-4, b-1, c-3,
d-2.
1884. Cu privire la prevalenta i la nivelul
de
OiAT asociate cu diferitele alele ale
genei
pentru aiAT, fiind date urmtoarele
variante:
1.alela
M;
2.alela
S;
3.alela
Z;
4.nicio alel;
a.niveluri mult reduse de aiAT;
b.prevalenta cea mai mare;
c. prevalent >1% la majoritatea
populaiilor caucaziene;
498
d.absena oricrei producii de a1AT;

b-2, c-4, d-3; B.a-2, b-3, c-1, d-4; C.a-2,
b-4, c-3, d-1; D.a-3, b-1, c-2, d-4; E.a-4,
b-3, c-1, d-2.
1885. Referitor la relaia dintre diferitele
alele
ale genei pentru a.,AT i nivelul de a^T,
I.PiMM;
2.PiMZ;
3.PiZ;
i urmtoarele evaluri ale nivelului de
aiAT:
a.niveluri intermediare de aiAT (-60% din
nivelurile normale); b.niveluri normale de
a1AT; c. niveluri mult sczute de a1AT;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-2, b-1, c-3;
C. a-2, b-3, c-1;
D. a-3,
b-1,
c-2;
E.a-3, b-2, c-1.
1886. Referitor la determinismul genetic
n
BPOC, fiind date urmtoarele categorii:
1 .homozigoi, denumii PiZ; 2.hemizigoi,
denumii PiZ; 3.heterozigoi, denumii
PiMZ; 4.homozigoi, denumii PiMM; i
urmtoarele definiii: a.indivizii cu o alel
Z i una M; b.indivizii cu dou alele M; c.
indivizii cu dou alele Z; d.indivizii cu o
alel Z i una absent; care este lista de
B.a-2, b-1, c-4, d-3; C.a-2, b-4, c-1, d-3;
D.a-3, b-4, c-1, d-2; E.a-4, b-3, c-2, d-1.
1887. Referitor la implicarea deficitului de
dantitripsin n creterea riscului de boal
categorii
de indivizi:
1.homozigoi PiMM;
2.heterozigoi PiMZ; 3.homozigoi sau
hemizigoi PiZ; i urmtoarele evaluri
ale riscului: a.risc redus;
b.risc incert, probabil uor crescut; c.risc
semnificativ crescut; care este lista de
asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-2,
b-1,
c-3;
C.a-2, b-3, c-1;
D.a-3, b-1, c-2;
E.a-3, b-2, c-1.
1888. Cu privire la rolul deficitului de ar

antitripsin (a^T) n patogeneza BPOC,
A. au fost descrise multe variante ale
locusului inhibitorului de proteaz (PI or
SERPINA1) care codific a^T;
B. exist cazuri rare de indivizi care,
printr-o
colecie eterogen de mutaii, nu
motenesc nicio alel pentru a^T;
O absena oricrei alele pentru a^T duce
la scderea cu 90% a produciei de
a-|AT;
D.doar la 1-2% din pacienii cu BPOC
reprezint deficitul sever de aiAT una
dintre cauzele care contribuie la apariia
bolii;
E. apariia BPOC la pacienii cu deficit
sever de OTAT demonstreaz c factorii
genetici pot influena considerabil
susceptibilitatea de a dezvolta aceast
boal.
1889. Referitor la riscul de boal
pulmonar
la indivizii Piz, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, ce.:
A. Piz se refer la indivizii care au doar
alela
Z, ntr-unui sau n dou exemplare;
B. Piz este cea mai rar form de deficit
sever de a iAT;
Ode obicei, rezultatele publicate ale
studiilor efectuate asupra seriilor de
indivizi Piz sunt prtinitoare; D.toi toi
indivizii Piz fumtori (actuali sau
foti) dezvolt BPOC; E. fumatul de
igri nu poate explica
variabilitatea funciei pulmonare la
indivizi
Piz.
1890. Cu privire la riscul de boal
pulmonar
la indivizii Pi2, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, ce.:
A. indivizii care au doar alela Z au
niveluri moderat sczute de a1AT;
B. adesea i n mod caracteristic, indivizii
Piz dezvolt BPOC cu instalare tardiv;
O studiile publicate includ de obicei muli
indivizi Piz testai pentru deficitul de a1
AT deoarece au BPOC;
D. nu se cunoate distribuia vrstei de
debut pentru apariia BPOC la indivizii
Piz;
E. pe lng deficitul de a1AT, i ali
factori
genetici i/sau ambientali contribuie
probabil la variabilitatea obstruciei

respiratorii la indivizii Piz nefumtori.
1891. Cu privire la deficitul de a1AT,
A. n Statele Unite, aproximativ 1 din
3000
indivizi motenesc deficitul sever de
cÂT,
dar numai o mic parte din aceti
indivizi
sunt identificai;
B. testul paraclinic folosit cel mai frecvent
pentru depistarea deficitului de a1AT
este
determinarea imunologic a nivelului de
OiAT din snge;
0 nu se cunoate proporia de indivizi Piz
care vor dezvolta BPOC;
D.
fumtorii de igri cu deficit sever
de
a^T au o probabilitate mai mare de
apariie a BPOC la vrste avansate;
E. printre indivizii Piz nefumtori, a fost
observat o variabilitate impresionant
n
apariia obstruciei respiratorii;
F. pentru deficitul sever de a^T, exist
tratament specific de cretere a nivelului
de a-\AT, n administrri intravenoase
sptmnale.
studii viznd riscul de a dezvolta BPOC
la
indivizii PiMZ:
1 .studiile populaionale anterioare;
2.studiile caz-control;
3.cteva studii populaionale recente de
mare anvergur; i urmtoarele
afirmaii: a.au gsit de obicei un exces de
genotipuri
PiMZ n grupul de pacieni cu BPOC;
b.au comparat pacienii cu BPOC cu
indivizi normali; c.nu au evideniat
proporii crescute ale
obstruciei respiratorii la indivizii PiMZ
comparativ cu cei PiMM; d.au sugerat
c indivizii PiMZ au un risc
uor crescut de a dezvolta obstrucie
respiratorie; care este lista de asocieri
corect: A. a-1, b-3, c-2, d-2;
B.a-2, b-1, c-2,
d-3; C.a-2, b-2,
c-1, d-3; D.a-3,
b-1,
c-2,
d-2;
E.a-3, b-2, c-1,
d-2.
499
1893. Referitor la riscul indivizilor PiMZ de

a
dezvolta BPOC/obstrucie respiratorie,
fiind
1 .cteva studii populaionale recente
de mare anvergur au descoperit un
risc uor crescut;
2.este posibil s existe un risc uor
crescut;
3.este posibil s existe un risc
substanial crescut (din cauza altor
factori genetici sau de mediu); i
a.n grupul de indivizii PiMZ;
b.doar ntr-un subgrup de indivizi PiMZ;
cla toi indivizii PiMZ;
A. a-1, b-2, c-3;
B.a-1, b-3, c-2;
C.a-2, b-1, c-3;
D.a-2, b-3, c-1;
E.a-3, b-1, c-2.
1894. Referitor
la
studiile
viznd
presupui
factori de risc genetici pentru BPOC,
fiind
1 .o serie de studii n care s-a msurat
funcia pulmonar n diverse
eantioane
din populaia general; 2.studiile de
asociere; 3.analize de lincaj genetic cu
scanarea
genomului efectuate pe familii cu
BPOC
cu debut timpuriu; i urmtoarele
sfrituri de fraz: a.au dovedit existena
unor legturi ntre
anumite fenotipuri spirometrice i
anumite
regiuni cromozomiale; b.au comparat
distribuia variantelor
genelor presupuse a fi implicate n
apariia BPOC la pacieni cu BPOC i
la
subieci sntoi;
c.au sugerat c variaia funciei
pulmonare este influenat i de ali
factori genetici dect tipul Pi;
A. a-1, b-2, c-3;
B.a-1, b-3, c-2;
C.a-2, b-1, c-3;
D.a-2, b-3, c-1;
E.a-3, b-2, c-1.
500
1895. Cu privire la studiile viznd

presupui
factori de risc genetici pentru BPOC,
fiind
1 .o serie de studii n care s-a msurat
funcia pulmonar n diverse
eantioane
din populaia general; 2.studiile de
asociere; 3.analize de lincaj genetic cu
scanarea
genomului efectuate pe familii cu
BPOC
cu debut timpuriu; i urmtoarele
sfrituri de fraz: a.au furnizat rezultate
foarte inconsistente,
nedovedind definitiv niciun alt
determinant
genetic pentru BPOC dect deficitul
sever
de a1AT;
b.a demonstrat agregarea familial a
obstruciei respiratorii n familiile de
pacieni cu BPOC;
c.nu au identificat nc definitiv
determinanii genetici specifici din
regiunile cromozomiale care par
asociate cu anumite modificri
spirometrice;
A. a-1, b-2, c-3;
B.a-1, b-3, c-2;
C.a-2, b-1, c-3;
D.a-3, b-1, c-2;
E.a-3, b-2, c-1.
Istoricul natural
1896. Cu privire la ritmul normal i
patologic
de cretere i de scdere a funciei
corecte, ce.:
A. exist cazuri rare de indivizi la care se
produce o scdere precipitat a funciei
pulmonare;
B. dup ncheierea adolescenei, funcia
pulmonar crete treptat odat cu
naintarea n vrst;
O efectele fumatului asupra funciei
pulmonare depind de ealonarea n timp
a expunerii n perioada de cretere;
D. riscul de moarte prin BPOC este
asociat
strns cu scderea volumului rezidual;
E. reducerea semnificativ a VEMS poate
fi
consecina unui debut tardiv al fazei de
scdere.
1897. Referitor la ritmul normal i

patologic
corecte, ce.:
A. la majoritatea indivizilor funcia
pulmonar urmeaz o curb uniform
ascendent n perioada de cretere din
copilrie i adolescen;
B. nivelul pe care l atinge funcia
pulmonar la un individ anume depinde
doar de factorii genetici;
O efectele fumatului asupra funciei
pulmonare par s depind de
intensitatea expunerii;
D.
VEMS este considerat
semnificativ redus
atunci cnd scade sub 65% din
valoarea
prezis la vrsta de 50 de ani;
E. scderea VEMS pn la niveluri
patologice poate fi consecina unei
dezvoltri insuficiente a funciei
pulmonare
n perioada de cretere.
1898. Cu referire la ritmul normal i
patologic
corecte, ce.:
A. n mod normal, creterea funciei
pulmonare se produce pn n jurul
vrstei
de 40 de ani;
B. efectele fumatului asupra funciei
pulmonare nu depind de nivelul atins de
aceasta la momentul nceperii
expunerii;
C. efecte similare cu fumatul pot avea i
ali
factori de mediu;
D. reducerea patologic a VEMS poate fi
consecina deteriorrii ntr-un ritm redus
a
funciei pulmonare;
E. este probabil c factorii genetici
moduleaz influena pe care diverii
factori
de mediu o au asupra funciei
pulmonare.
modific
funcia pulmonar pe parcursul vieii
unui
individ (bolnav sau nu de BPOC), fiind
date
1.riscul de deces sau de invaliditate prin

BPOC este mai mare la un individ la
care funcia pulmonar a crescut
normal;
2.riscul de deces sau de invaliditate prin
BPOC este mai mare la un individ la
care funcia pulmonar a crescut
insuficient;
3.evoluia normal a funciei pulmonare
const n creterea normal;
a.chiar dac scderea acesteia ncepe la vrsta
fiziologic i se face ntr-un ritm normal;
b.dac declinul acesteia ncepe timpuriu sau
se produce ntr-un ritm accelerat;
curmat de scderea ntr-un ritm normal
i nceput la vrsta fiziologic; care
b-2, c-3; B.a-1, b-3, c-2; C.a-2, b-1, c-3;
D.a-3, b-1, c-2; E.a-3, b-2, c-1.
1900. Cu privire la influena pe care o au
diverii factori, genetici sau ambientali,
asupra funciei pulmonare, urmtoarele
A. ritmul scderii funciei pulmonare poate
fi
modificat prin modificarea expunerilor
ambientale;
B. renunarea la fumat nu influeneaz
ritmul scderii funciei pulmonare;
C.
ncetarea fumatului la o vrst mai
timpurie ofer un beneficiu mai mare
dect
ncetarea fumatului dup ce s-a produs
deja o scdere marcat a funciei
pulmonare;
D.
factorii genetici nu influeneaz
nivelul pe
care l atinge funcia pulmonar n
perioada de cretere;
E. ritmul scderii funciei pulmonare din
cauza fumatului nu este influenat de
factori genetici.
Fiziopatologie
1901. Referitor la fiziopatologia BPOC,
A. cea mai tipic modificare din BPOC
const n reducere persistent a
volumului
rezidual;
B. patogeneza emfizemului este
cunoscut
mai bine dect cea a obstruciei cilor
aeriene mici (n mare parte datorit
existenei unor modele animale
adecvate);
501
C. patogeneza emfizemului poate fi

mprit n patru evenimente
interconectate;
D.n bronit cronic obstructiv
scderea FEF25 semnific obstrucia
bronhiilor mici;
E. scderea FEF50.75 semnific obstrucia
bronhiilor mari.
1902. Modificri
fiziopatologice
caracteristice
n BPOC sunt urmtoarele, ce.:
A. reducerea tranzitorie a fluxului
expirator
forat;
B. scderea volumului rezidual;
C. creterea raportului dintre volumul
curent
i capacitatea pulmonar total;
D.
distribuia uniform a ventilaiei;
E. nepotrivire ventilaie-perfuzie.
1903.Referitor la msurarea fluxului de
aer
n BPOC, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, ce.:
A. msurarea se realizeaz, de obicei,
prin
scintigrafie pulmonar;
B. pacientul expir forat dup ce a tras
aer
n piept pn la capacitatea rezidual
funcional;
O printre parametrii eseniali determinai
se afl VEMS i CVF;
D.
volumul total de aer expirat n
timpul
ntregii manevre spirometrice este
VEMS;
E. VEMS reprezint valoarea maxim a
fluxului din prima secund a expiraiei
forate;
F. fluxul inspirator maxim poate fi relativ
bine pstrat n prezena unui VEMS
mult
redus.
1904.Referitor la reducerea VEMS n
BPOC,
(BDI
= bronhodilatatoare inhalate):
A. reflect disfuncia restrictiv;
B. n mod caracteristic, este acut;
0
de regul are un rspuns
important la BDI;
D.
ameliorri de pn la 15% la BDI
sunt
frecvente;
E. reacia la BDI difer de cea din astm.
502
1905.Cu privire la diferenele dintre

obstrucia fluxului de aer (OFA) n
BPOC i
n astm, fiind date urmtoarele
nceputuri
de fraz:
1
.n BPOC;
2.n mod caracteristic, n
BPOC; 3.n astm;
4.n mod tipic, n astm; i urmtoarele
finaluri de fraz: a.OFA este incomplet
reversibil; b.este caracteristic
reducerea acut a
raportului VEMS/CVF; c.OFA este
complet reversibil; d.este caracteristic
reducerea cronic a
raportului VEMS/CVF; care
a-1, b-2, c-4, d-3; B.a-2, b-3,
c-4, d-1; C.a-3, b-1, c-2, d-4;
D.a-3, b-2, c-4, d-1; E.a-4, b-2,
c-1, d-3.
1906. Cu privire la diferenele dintre
obstrucia fluxului de aer (OFA) n
BPOC i
n astm, fiind date urmtoarele
nceputuri
de fraz (BDI = bronhodilatatoare
inhalate):
1 .n mod caracteristic, n BPOC;
2.n mod caracteristic, n astm;
3.n astm;
a.OFA se amelioreaz net la BDI;
b.OFA este cronic;
c.OFA este episodic;
d.OFA rspunde puin la BDI;
e.OFA poate fie cronic (incomplet
reversibil); care este lista de
c-2, d-3, e-1; B.a-2, b-1, c-2,
d-1, e-3; C.a-2, b-2, c-3, d-1,
e-1; D.a-3, b-1, c-2, d-2, e-1;
E.a-3, b-2, c-1, d-1, e-2.
dintro fraz referitoare la fluxul expirator la
pacienii cu BPOC:
a.care promoveaz fluxul;
b.fluxul de aer n timpul expiraiei forate;
c. reculul elastic al plmnilor;
d.este rezultatul echilibrului dintre;
e.care limiteaz fluxul;
f.rezistena cilor aeriene;
gi;
A. bd>ca>gfe;
B. b
dce
gf
a;
O
cadbgfe;
D.
cedfagb;
E. fdcegba.
1908. Cteva dintre evenimentele care
se
petrec n plmni (att n cei normali,
ct i
n cei afectai de BPOC) pe msur ce
se
desfoar expiraia sunt urmtoarele,
ce.:
A. plmnii se golesc, tot mai mult, de
aer;
B. reculul elastic furnizat de parenchimul
pulmonar crete treptat;
0 fluxul expirator crete progresiv;
D.suprafaa de seciune transversal a
cilor aeriene crete treptat;
E. scade progresiv rezistena la fluxul de
aer.
1909. Referitor
la
aspectul
curbei
expiratorii,
fraz:
1
.pe toate curbele expiratorii,
normale sau patologice;
2.n mod normal; 3.n stadiile timpurii ale
BPOC; 4.n stadiile avansate ale BPOC;
i urmtoarele finaluri de fraz: a.ramul
ascendent este mai abrupt dect cel
descendent;
b.ramul descendent este concav n sus;
c. ramul descendent este convex n sus;
d.doar partea terminal a ramului
descendent este deprimat; care este
c-4, d-2; B.a-1, b-4, c-2, d-3; C.a-2, b-4,
c-1, d-3; D.a-3, b-4, c-1, d-2; E.a-4, b-1,
c-3, d-2.
1910. Cu privire la aspectul curbei
expiratorii,
fraz:
1 .pe toate curbele expiratorii, normale
sau patologice;
2.n stadiile timpurii ale BPOC;
3.n stadiile avansate ale
BPOC; i urmtoarele sfrituri
de fraz:
a.doar partea terminal a ramului
descendent este concav;
b.ramul descendent este deprimat;
c.ramul ascendent este convex n sus;
d.ramul ascendent este scurt i scund;

A. a-1, b-2, c-3, d-3;
B.a-1, b-3, c-3, d-2;
C.a-2, b-1, c-3, d-3;
D.a-2, b-3, c-1, d-3;
E. a-3, b-3, c-1, d-2.
ventilatorii n BPOC, fiind date
urmtoarele
nceputuri de fraz:
1.n general, scderea fluxului de aer
concomitent cu reducerea volumului
pulmonar;
2.n stadiile timpurii ale BPOC, scderea
fluxului de aer;
3.n formele mai avansate de boal,
scderea fluxului expirator; i
a.este evident, pe curba expiratorie,
doar cnd volumul pulmonar ajunge la
nivelul capacitii reziduale funcionale
sau coboar sub aceasta (apropiindu-se
de volumul rezidual);
b.este uor vizibil pe ramul expirator al
curbei flux-volum;
c.se exprim prin deprimarea prii
terminale a ramului descendent al
curbei flux-volum;
d.se observ pe ntreaga curb
expiratorie;
A. a-1, b-2, c-3, d-2;
B.a-2, b-1, c-2, d-3;
C.a-2, b-2, c-1, d-3;
D.a-2, b-3, c-2, d-1;
E.a-3, b-2, c-2, d-1;
fiziopatologice care explic modificrile
parametrilor ventilatori n BPOC:
a.obstrucia cilor aeriene;
b.scade capacitatea vital; c.crete
volumul rezidual; d.aerul rmne blocat
n plmni; care este nlnuirea cauzal
corect:
A. a->d->c-+b;
B. b->c>a>d;
C. b>d>c>a;
D. c->d-b-a;
E. d->ba->c.
modificrile volumelor pulmonare n
BPOC,
fiind date urmtoarele
cauze/mecanisme:
1 .blocarea aerului";
2.hiperinflaie;
503
3.volumul rezidual crete (mult) mai mult

dect capacitatea pulmonar total; i
a.scade capacitatea vital;
b.crete volumul rezidual;
c.crete raportul dintre volumul rezidual
i capacitatea pulmonar total;
d.crete capacitatea pulmonar total;
a-1, b-2, c-1, d-3; B.a-1, b-3, c-2, d-1;
C.a-2, b-1, c-3, d-1; D.a-2, b-3, c-1, d-1;
E.a-3, b-1, c-1, d-2.
fiziopatologice care pot explica efectul
pozitiv pe care hiperinflaia toracelui l
poate
avea asupra fluxului de aer din timpul
respiraiei normale:
a.cile aeriene se lrgesc; b.se menine
fluxul expirator maxim; c. rezistena
cilor aeriene scade; d.presiunea de
recul elastic crete; e.volumul pulmonar
crete;
care este nlnuirea cauzal corect:
A. c>a>b>e>d;
B.
d-*c>b>a
>e
O
d-e>a-c>b
D.
e>da>cb
E. e-d->c>b>a.
1915. Cu privire la hiperinflaia care
apare n
BPOC, urmtoarele afirmaii sunt
corecte,
ce.:
A. se produce timpuriu n evoluia bolii;
B. este regresiv;
C.ajut la compensarea obstruciei cilor
aeriene;
D.determin bombarea diafragmei;
E. are efecte benefice asupra dinamicii
respiraiei.
referitoare la consecinele aplatizrii
diafragmei:
a.este mpiedicat inspiraia;
b.este stnjenit micarea cutiei
toracice;
c.presiunea abdominal pozitiv din
timpul
inspiraiei nu este aplicat la fel de
eficient peretelui toracic3; d.se reduce
zona de apoziie dintre
n mod normal, distensia abdomenului antreneaz

expansiunea bazei toracelui, ceea ce ajut la
inspiraie.
504
diafragm i peretele abdominal; care

este cea mai corect nlnuire logic: A.
a-+b->c-d;
B. a->c->dC.c->a-dD.d->a->cE. d-+c->b1917. Fiind propuse urmtoarele afirmaii
referitoare la consecinele aplatizrii
diafragmei:
a.scade tensiunea pe care o pot dezvolta
fibrele musculare diafragmatice;
b.scade presiunea inspiratorie pe care o
poate genera diafragma;
c.diafragma se aplatizeaz;
d.fibrele musculare diafragmatice se
scurteaz;
care este cea mai corect nlnuire
cauzal:
A. a->b->d->c;
B.
b>c>d
>a;
C.c->b->da;
D.c->d-*a-*b;
E.
d-c>a>b.
dintro fraz referitoare la consecinele
mecanice
ale aplatizrii diafragmei:
a.respiraia normal;
b.o raz de curbur crescut;
c. drept urmare;
d.trebuie s genereze;
e.diafragma are;
f.o presiune transpulmonar suficient;
g.fiind aplatizat;
h.pentru a produce;
i.pentru a dezvolta;
j.o tensiune mai mare;
A. ge- b>c djifha;
B. haebgijcdf;
C. hbejcgiadf;
D. ia djcgebh f;
E. i>j e>b>c>g-d fh>a.
1919. Conform legii lui Laplace, care
leag
presiunea (P) exercitat de o suprafa
curb de raza de curbur (R) a acelei
suprafee i de tensiunea (T) a
suprafeei
(exprimat drept for pe unitatea de
lungime), urmtoarele afirmaii sunt
corecte,
ce.:
A. P este invers proporional cu T;
B. P este proporional cu R;
C. suprafaa este cu att mai plat cu ct
R
este mai mic;
D. pentru o T dat, P este cu att mai
mare
cu ct suprafaa este mai plat;
E. pentru a exercita o P dat, T trebuie
s
fie cu att mai mic cu ct suprafaa
este
mai plat.
1920. Referitor la mecanica alterat a
cutiei
toracice n BPOC comparativ cu normalul,
1 .n mod normal, la sfritul expiraiei;
2.n mod normal, n inspiraie; 3.n
BPOC, la sfritul expiraiei; 4.n BPOC,
n inspiraie; i urmtoarele sfrituri de
fraz: a.munca muchilor inspiratori este
ngreunat de rezistena cutiei
toracice la
distensie suplimentar; b.cutia toracic
este comprimat sub
volumul ei de repaus; c. munca muchilor
inspiratori este uurat
de reculul cutiei toracice ctre volumului
ei de repaus; d.cutia toracic rmne
destins deasupra volumului ei de repaus;
A. a-1, b-2, c-4, d-3;
B.a-2, b-4, c-3, d-1;
O a-3, b-2, c-1, d-4;
D.a-4, b-1, c-2, d-3;
E. a-4, b-2, c-1, d-3.
dintro fraz referitoare la mecanica alterat
a
cutiei toracice n BPOC:
a.n timpul respiraiei normale;
b.drept urmare;
c.cutia toracic este destins;
d.rezistena cutiei toracice la distensie
suplimentar; e.muchii inspiratori
trebuie s munceasc; f.dincolo de
volumul de repaus normal; g.n loc s
primeasc; h.ajutorul normal din partea
peretelui
toracic;
i. pentru a depi;
j.reculnd n afar spre volumul de
repaus; care este cea mai corect
reconstrucie:
A. cfbae id ghj;
B.
cjagdfbei
h;
O
cj
ih
befgda;
D.
efaghbcidj;
E. eghabdjfic.
patologice asociate cu BPOC:
a.leziuni parenchimatoase caracteristice
pentru BPOC; b.cord pulmonar cronic;
c. hipertensiune pulmonar sever;
d.insuficien ventricular dreapt; care
este lanul temporal/cauzai corect:
A. acbd;
B. badc;
C.
bdac
;
D.cdab
;
E.
dbac.
1923. Referitor la modul n care este
alterat
schimbul de gaze n BPOC, urmtoarele
A. exist o variabilitate considerabil n
relaiile dintre VEMS i alte anomalii
fiziologice n BPOC;
B. chiar i la pacienii cu VEMS mult sub
50% din valoarea prezis, Pa02 poate fi
normal, cel puin n repaus;
e.creterea PaC02 poate s nu se produc
nici cnd VEMS scade sub 25% din
valoarea prezis;
D.i la indivizii care au doar o scdere
moderat a VEMS se pot produce
creteri ale presiunii din artera
pulmonar, mai ales n repaus;
E. nepotrivirea ventilaie-perfuzie este
caracteristic pentru BPOC.
1924. Referitor la alterarea schimbului de
gaze n BPOC i la consecinele
acesteia,
fiind date urmtoarele repere:
1 .scderea VEMS sub 50% din
valoarea prezis;
2.scderea VEMS sub 25% din valoarea
prezis;
3.scderea VEMS sub 25% din valoarea
prezis asociat cu hipoxemie (Pao2 <55
mmHg) cronic; i urmtoarele
evenimentele patologice:
a.scderea Pa02 sub valorile normale;
b.creterea PaCo2;
c.CPC i IVD;
505

asocieri:
A. a-1, b-2, c-3;
B.a-1, b-3, c-2;
C.a-2, b-1, c-3;
D.a-2, b-3, c-1;
E. a-3, b-2, c-1.
1925. Cu privire la modul n care este
alterat
schimbul de gaze n BPOC,
urmtoarele
A. de obicei, Pa02 rmne aproape
normal
pn cnd VEMS scade pn la ~50%
din
valoarea prezis;
B. de obicei, creterea PaCo2 se produce
doar cnd VEMS scade sub 50% din
valoarea prezis;
C. CPC i IVD apar numai la indivizii care
au scdere marcat a VEMS (<25% din
valoarea prezis) fr hipoxemie
cronic;
D. ventilaia
neuniform
este
caracteristic
pentru BPOC;
E. untarea este principalul mecanism
care
explic scderea Pa02 la pacienii cu
BPOC.
implicate n patogeneza alterrii
schimbului
de gaze n BPOC:
a.tergiversare i neuniformitate n
eliminarea azotului din cile aeriene la
pacientul care respir oxigen 100%;
b.diferene regionale de compliana a
parenchimului i de rezisten a cilor
aeriene;
c. exist multiple compartimente
parenchimatoase difereniate prin
ritmul n
care sunt ventilate; d.natura
eterogen a procesului patologic
din cile aeriene i din parenchimul
pulmonar; care este nlnuirea
cauzal corect:
A. a>b>c-*d;
B. a->d-c->b;
0 b->a-d-c;
D.
c->d-*b->a;
E. db->c>a.
1927.Referitor la fiziopatologia alterrii
schimbului de gaze n BPOC, fiind date
urmtoarele mecanisme/cauze:
506
1
.diferene regionale de compliana
a parenchimului i de rezisten a
cilor aeriene;
2.exist regiuni prost ventilate;
3.hipertensiune pulmonar sever; i
urmtoarele consecine: a.insuficien
ventricular dreapt; b.ntrziere n
eliminarea azotului din cile
aeriene la pacientul care respir
oxigen
100%;
c.exist multiple compartimente
parenchimatoase avnd diferite ritmuri
de eliminare a azotului;
A. a-1, b-2, c-3;
B.a-1, b-3, c-2;
C.a-2, b-3, c-1;
D.a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1.
1928.Referitor ia fiziopatologia alterrii
1.natura eterogen a procesului patologic
din cile aeriene i din parenchimul
pulmonar; 2.nepotrivirea
ventilaie/perfuzie; 3.pacientul are i alt
patologie dect
BPOC responsabil de alterarea
schimbului de gaze; i urmtoarele
consecine: a.scderea Pa02; b.ventilaia
neuniform; c. hipoxemia este dificil de
corectat cu
niveluri modeste de oxigen
suplimentar la
pacientul cu BPOC;
a-1, b-3, c-2; B.a-2, b-1, c-3;
332 _______
C.a-2, b-3, c-1;
D.a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2,
c-1.
1929. Referitor la fiziopatologia alterrii
1.natura eterogen a procesului
patologic din cile aeriene i din
parenchimul pulmonar;
2.nepotrivirea ventilaie/perfuzie este
principalul mecanism care explic
scderea Pa02 la pacienii cu BPOC;
3.hipertensiune pulmonar sever;
a.nepotrivirea ventilaie-perfuzie;
b.eficiena creterilor modeste ale
concentraiei oxigenului n aerul inspirat
n tratarea hipoxemiei determinate de

BPOC;
c.cord pulmonar cronic;
A. a-1, b-2, c-3;
B.a-1, b-3, c-2;
C.a-2, b-1, c-3;
D.a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1.
Morfopatologie
1930. Referitor la patologia BPOC,
A. expunerea la fumul de igar poate
afecta cile aeriene mari, cile aeriene
mici (cu diametrul sub 2 mm), dar nu i
spaiile alveolare;
B. exist o mare variabilitate
interindividual
n ce privete contribuiile relative pe
care
le au emfizemul i patologia cilor
aeriene
mici la producerea obstruciei;
C. metaplazia scuamoas a epiteliului
bronic faciliteaz funcia mucociliar;
D. secreia de surfactant duce la
obstruarea
cilor aeriene distale;
E. influxul de neutrofile n cile aeriene
este
asociat cu producerea de sput
mucoas.
1931. Cu privire la patologia BPOC,
A. majoritatea pacienilor cu BPOC au
leziuni ale cilor aeriene mici, dar nu i
leziuni alveolare;
B. la majoritatea pacienilor cu BPOC,
principalul segment de rezisten
crescut
sunt cile aeriene cu diametrul de 5-10
mm;
0 broniolit respiratorie const n
acumularea de celule inflamatoare
mononucleare n cile aeriene
proximale;
D.
la meninerea patentei cilor
aeriene
distale contribuie traciunea
longitudinal
exercitat de parenchimul pulmonar
nconjurtor;
E. fluidul de LBA de la fumtori conine
de
aproximativ cinci ori mai puine
macrofage
dect cel de la nefumtori.
1932. Referitor la patologia BPOC, fiind
date
1.leziunile cilor aeriene
mari;
2.leziunile
cilor
aeriene mici;
3.leziunile din cile aeriene mici i din
alveole; 4.leziunile alveolare; i
a.determin modificrile caracteristice
emfizemului; b.determin tuse i sput;
c.sunt principalul determinant al creterii
rezistenei la fluxul de aer; d.unt
rspunztoare pentru alterrile
fiziologice; care este lista de asocieri
corect:
A. a-1, b-2, c-3, d-4;
B. a-1, b-4, c-2,
d-3;
C.a-2, b-3, c-4,
d-1;
D. a-3, b-4, c-1,
d-2;
E.a-4, b-1, c-2, d-3.
1933. Modificri patologice care apar n
cile
aeriene mari (i medii) la pacienii cu
corecte,
ce.:
A. atrofierea glandelor mucoase;
B. scade numrul celulelor caliciforme;
C. metaplazia scuamoas a epiteliului
bronic;
D. atrofia musculaturii netede;
E. hiperreactivitate bronic.
1934. Referitor la leziunile cilor aeriene
mari
din BPOC, fiind date urmtoarele
sfrituri
de fraz:
1 .imprim trsturile bronitei cronice;
2.predispune la carcinogenez;
3.nu atinge magnitudinea din astm, dar
poate induce manifestri
asemntoare; i urmtoarele nceputuri
de fraz:
a.hipertrofia glandelor mucoase;
b.hiperplazia (creterea numrului) celulelor
caliciforme;
c. hipertrofia musculaturii netede;
d.metaplazia scuamoas a epiteliului
bronic;
507
e.hiperreactivitate bronic; care este

d-2, e-3; B.a-1, b-2, c-3, d-1, e-3;
C.a-2, b-3, c-1, d-3,
e-1;
D.a-3, b-1, c-2, d-3,
e-1;
E.a-3, b-3, c-1, d-1,
e-2.
1935. Referitor la mecanismul diferitelor
manifestri care apar n BPOC n relaie
cu
leziunile cilor aeriene mari, fiind date
1 .tuse cu producia de mucus;
2.perturbarea funciei mucociliare;
3.limitarea fluxului de aer; i urmtoarele
mecanisme: a.hiperreactivitate bronic;
b.hipertrofia musculaturii netede;
c.hiperplazia celulelor caliciforme;
d.metaplazia scuamoas a epiteliului
bronic;
e.hipertrofia
glandelor
mucoase; care este lista de
c-1, d-3, e-2; B.a-2, b-1, c-1,
d-3, e-3; C.a-2, b-3, c-3, d-1,
e-1; D.a-3, b-1, c-3, d-1, e-2;
E.a-3, b-3, c-1, d-2, e-1.
mari
fragmente
dintr-o fraz, fiecare fragment
cuprinznd o
parantez necompletat:
1.tuea i hiperproducia de mucus (...);
2.reflect creterea (...) structurilor
productoare de mucus; 3.att a celor
unicelulare (...); 4.ct i a celor
pluricelulare (...); i urmtoarele
completri ale parantezelor: a.celulele
caliciforme; b.definitorii pentru bronita
cronic; c.glandele mucoase;
d.hipertrofia, hiperplazia, extinderea;
A. a-1, b-4, c-2, d-3;
B. a-2, b-1, c-3,
d-4;
C.a-3, b-1, c-4,
d-2;
D.a-3, b-2, c-1,
d-4;
E.a-4, b-3, c-1,
d-2.
508
1937. Fiind date urmtoarele leziuni care

pot
s apar n cile aeriene mari n BPOC:
333
1. hipertrofie; 2.hiperplazie; 3.metaplazie
scuamoas; i urmtoarele structuri pe
care acestea le pot afecta: a.epiteliul
bronic; b.giandele mucoase; c.celulele
caliciforme; d.musculatura neted; care
c-2, d-3; B.a-1, b-2, c-1, d-3; C.a-2, b-1,
c-3, d-1; D.a-3, b-1, c-2, d-1; E.a-3, b-2,
c-1, d-1.
1938.Referitor la leziunile cilor aeriene
mari
din BPOC, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, ce.:
A. fumatul determin atrofierea glandelor
mucoase;
B. tuea i hiperproducia de mucus sunt
definitorii pentru emfizemul pulmonar;
C.
tuea i sputa excesiv reflect
creterea
i extinderea structurilor productoare
de
mucus;
D.
scade numrul celulelor
caliciforme;
E. n bronhii se produce metaplazie
intestinal, care predispune la
carcinogenez.
1939.Cu privire la leziunile cilor aeriene
mari din BPOC, urmtoarele afirmaii
sunt
corecte, ce.:
A. fumatul determin reducerea celulelor
caliciforme;
B. leziunile cilor aeriene mari sunt
responsabile de limitarea fluxului de aer
la
pacienii cu BPOC;
C. hiperreactivitatea bronic este mai
important dect n astm;
D. hipertrofia musculaturii netede
contribuie
la limitarea fluxului de aer;
E. elastaza neutrofilelor inhib secreia
bronic.
1940.Referitor la leziunile cilor aeriene
mari
din BPOC, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, ce.:
A. teritoriul de distribuie al celulelor
caliciforme n arborele bronic se
restrnge;
B. hipertrofia musculaturii netede este

mai
proeminent dect n astm;
C. hiperreactivitate bronic contribuie la
creterea fluxului de aer;
D. efectul elastazei neutrofilelor asupra
secreiei bronice depinde de aciunea
ei
proteolitic;
E. elastaza neutrofilelor este unul dintre
cei
mai poteni secretagogi cunoscui.
mari
cauze:
1 .fumatul;
2.metaplazia scuamoas;
3.hiperreactivitatea bronic; i
a.carcinogenez;
b.hipertrofierea glandelor mucoase;
c. limitarea fluxului de aer;
care list de asocieri este cea mai
corect:
A. a-1, b-3, c-2;
B. a-2, b-1, c-3;
C. a-2,
b-3,
c-1;
D.a-3,
b-1,
c-2;
E. a-3, b-2,
c-1.
mari
cauze:
1 .fumatul;
2.hipertrofierea glandelor mucoase;
3.metaplazie scuamoas;
4.intervenia
neutrofilelor;
i
a.sputa purulent;
b.tusea i producia de mucus;
c. perturbarea funciei de curare a
complexului mucociliar;
d.hiperplazia celulelor caliciforme; care
list de asocieri este cea mai corect: A.
a-1, b-2, c-4, d-3; B.a-2, b-3, c-4, d-1; C.
a-3, b-1, c-2, d-4; D.a-3, b-4, c-1, d-2;
E.a-4, b-2, c-3, d-1.
mari
cauze/
mecanisme:
1 .fumatul;
2.hiperplazia celulelor caliciforme;
3.hipertrofia musculaturii
netede; i urmtoarele
consecine:
a.limitarea fluxului de aer;
b.tuse i producie de mucus;
c.metaplazie scuamoas;
A. a-1, b-2, c-3;
B.a-2, b-1, c-3;
C.a-2, b-3, c-1;
D.a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2,
c-1.
1944. Printre modificrile cilor aeriene
mici
care apar, n mod caracteristic, n BPOC
se
afl urmtoarele, ce.:
A. metaplazia celulelor caliciforme;
B. crete numrul celulelor Clara
secretante
de surfactant;
C. scade numrul celulelor secretante de
mucus;
D. apare infiltrat inflamator mononuclear;
E. atrofia musculaturii netede bronice.
mici
n BPOC, fiind date urmtoarele cauze:
1 .fibroza parietal; 2.edemul inflamator;
3.excesul de mucus; i urmtoarele
consecine: a.obstruarea lumenului;
b.ngustarea lumenului prin ngroarea
pereilor;
c.ngustarea cilor aeriene direct sau
indirect (prin generarea unei stri de
hiperreactivitate, precum n astm);
A. a-1, b-2, c-3;
B.a-1, b-3, c-2;
C.a-2, b-1, c-3;
D.a-2, b-3, c-1;
E.a-3, b-2, c-1.
1946. Cu privire la leziunile cilor aeriene
mici n BPOC, fiind date urmtoarele
consecine:
1 .ngustarea lumenului prin ngroarea
pereilor;
2.colabarea parial sau total a cilor
aeriene;
3.relaie mecanicist ntre pierderea
reculului elastic al parenchimului
pulmonar i creterea rezistenei cilor
aeriene mici;
i urmtoarele cauze:
509
a.distrugerea inseriilor septurilor

interalveolare pe pereii bronhiolelor;
b.infiltrat celular;
c. reducerea surfactantului;
A. a-1, b-2,
c-3; B.a-1, b-3,
c-2; C.a-2, b-3,
c-1;
D.a-3, b-1, c-2;
E.a-3, b-2, c-1.
legate de creterea rezistenei cilor
aeriene mici n BPOC:
a.reducerea surfactantuiui; b.crete
tensiunea superficial la interfaa
aer-esut;
c.ngustarea sau colabarea cilor
aeriene; care este nlnuirea cauzal
corect:
A. a->b>c;
B. ac->b;
C. b-> ac;
D. b-> c-a;
E. cb a.
legate de alterarea geometriei spaiilor
aeriene n BPOC:
a.lrgirea gurilor de intrare n alveole;
b.distrugerea fibrelor elastice din
bronhiolele respiratorii i din duetele
alveolare; c. acumularea de celule
inflamatoare
mononucleare n cile aeriene distale;
d.eliberarea de enzime proteolitice; care
A. a>cKl>b;
B. b-+a-> c-> d;
C. b d
a>c;
D.c-> d-> b-> a;
E.
d
ac b.
1949. Fiind date urmtoarele dou teme
a
dou fraze referitoare la mecanismele
fiziologice de meninere a geometriei
spaiilor aeriene distale:
1.meninerea geometriei unitilor
alveolare;
2.meninerea patentei cilor aeriene
mici; i urmtoarele fragmente din cele
dou fraze:
a.sunt concentrate n structuri inelare;
b.trag spre exterior;
c.n bronhiolele respiratorii i n duetele
alveolare; d.n jurul intrrii n alveole;
510
e.septurile alveolare; f.fibrele elastice;

g.pe peretele bronhiolelor; h.n punctele
unde se insereaz; care este lista de
asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-1, d-1, e-2, f-1, g-2, h-2;
B. a-1, b-2, c-2, d-2, e-1, f-1, g-2, h-1 ;
O a-2, b-1, c-1, d-2, e-1, f-2, g-2, h-1;
D.
a-2, b-2, c-1, d-1, e-1, f-2, g-1, h-2;
E. a-2, b-2, c-2, d-1, e-1, f-1, g-2, h-1.
patologice care survin n BPOC:
a.distrugerea matricei extracelulare;
b.dispare traciunea radial exercitat
asupra pereilor bronhiolelor;
c.distrugerea inseriilor septurilor
alveolare
pe pereii bronhiolelor; d.distorsionarea
i ngustarea cilor
aeriene;
A. a>b>c>d;
B. a->c->bC.bcdD.c->a-> dE. d->c-+b1951. Care dintre urmtoarele structuri
cel
mai puin afectat de procesul distructiv
caracteristic emfizemului:
A. spaiile aeriene unde se produce
schimbul de gaze;
B. bronhiolele terminale;
C. bronhiolele respiratorii;
D. duetele alveolare;
E. alveolele.
caracteristice pentru patogeneza
emfizemului:
a.perforarea pereilor alveolari;
b.coalescena spaiilor aeriene mici
distincte;
c.formarea de spaii aeriene anormale i
mult mai largi;
d.distrugerea pereilor alveolari;
A. a>b>dc;
B. ad-bC.b-a-> cD.c->a->dE. d-a-b1953. Referitor la celularitatea normal i
patologic a spaiilor aeriene,
A. macrofagele se acumuleaz n
bronhiolele respiratorii ale practic tuturor
fumtorilor tineri;
B. n fluidul de LBA de la fumtori,
eozinofilele reprezint >95% din

numrul total de celule;
C.n fluidul de LBA de la fumtori,
neutrofilele reprezint 1-2% din celule;
D.
neutrofilele sunt principalul tip
celular din
LBA de la nefumtori;
E. n spaiul alveolar al fumtorilor exist
un
numr crescut de limfocite T, n special
celulele CD4.
1954. Referitor la diferenele dintre cele
dou
tipuri de emfizem, fiind date:
1 .emfizemul centroacinar;
2.emfizemul panacinar;
a.procesul distructiv determinnd
lrgirea
spaiilor aeriene ncepe din jurul
bronhiolelor respiratorii; b.predomin
n lobii superiori i n
segmentele superioare ale lobilor
inferiori; c.apare, de obicei, la pacienii
cu deficit de
aiAT;
d.este caracterizat de spaii aeriene
anormal de largi distribuite uniform n
unitile acinare i traversndu-le;
A. a-1, b-1, c-1, d-2;
B.a-1, b-1, c-2, d-2;
C.a-1, b-2, c-2, d-1;
D.a-2, b-1, c-1, d-2;
E.a-2, b-1, c-2, d-1.
1955. Fiind date principalele dou tipuri
de
emfizem:
1 .emfizemul centroacinar;
2.emfizemul panacinar; i
a.este caracterizat de faptul c procesul
distructiv care provoac lrgirea
spaiilor aeriene traverseaz graniele
dintre unitile acinare;
b.are o predilecie pentru lobii inferiori;
c.adesea, are o distribuie focal;
d.este principalul tip asociat cu fumatul;
a-1, b-1, c-2, d-2; B.a-1, b-2, c-2, d-1;
C.a-2, b-1, c-1, d-2; D.a-2, b-1, c-2, d-1;
E.a-2, b-2, c-1, d-1.
emfizemului n
diferite tipuri, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, ce.:
511
D.
activarea proteolitic a factorului
de
cretere transformant B (TGF-B) poate
inhiba fbroza;
E. factorul de cretere de tip insulinic
(IGF)
are aciune antifibrotic.
legate de patogeneza fibrozei din BPOC
(IGF = factorul de cretere de tip
insulinic):
a.creterea activitii proteinazice;
b.degradarea proteinei care leag IGF;
c.fibroz;
d.eliberarea IGF; e.aciunea profibrotic
a IGF; care este lanul temporal/cauzal
corect:
Patogeneza
A. ab>d>e>c;
1957. Cu privire la reducerea fluxului de
B. b
aer
d-*e-a->
c;
i la mecanismul acesteia n BPOC,
C.c>avd>e
>b;
A. diminuarea fluxului de aer este
D.d b>c-+a-> e;
principala
E. e>cd-b->a.
modificare fiziopatologic din BPOC;
B. emfizemul poate determina reducerea
implicate n patogeneza emfizemului:
fluxului de aer;
a.recrutarea celulelor inflamatoare n
O fibroza care nconjoar cile aeriene
spaiile aeriene terminale; b.expunerea
mici previne scderea fluxului de aer;
D.
nu se cunoate importana relativ cronic la fumul de igar; c.eliberarea
de proteinaze elastolitice din
a
celulele inflamatoare; d.apoptoza
diferitelor modificri patologice care pot
celulelor
pulmonare structurale;
contribui la obstrucia cilor aeriene
e.deteriorarea
matricei extracelulare;
mici;
f.pierderea
ataamentului
celulelor la
E. logica obinuit ar sugera c sporirea
matrice;
activitii colagenazelor ar trebui s
care
favorizeze acumularea de colagen n
A.
a-f->c->d-e>b;
jurul
B.
cilor aeriene;
b>a*c>e
F. degradarea proteinei care leag
f-d;
factorul
O
de cretere de tip insulinic (IGF)
d->a-b>c>e
mpiedic
>f;
eliberarea acestuia.
D.
e-bKl-*f c> a;
1958. Cu privire la rolul fibrozei n
E. f>eb>c>a>d.
reducerea
fluxului de aer n BPOC, urmtoarele
emfizemului:
A. obstrucia cilor aeriene mici reduce
a.distrugerea
i lrgirea spaiilor aeriene;
fluxul de aer;
b.eliberarea
de
proteinaze n exces fa
B. nu se cunosc mecanismele care duc ia
de
inhibitori;
acumularea de colagen n jurul cilor
c. recrutarea celulelor inflamatoare n
aeriene n pofida scderii activitii
plmni;
colagenazelor;
d.distrugerea
i repararea anormal a
C.n mod paradoxal, creterea activitii
matricei
extracelulare;
e.expunerea pe
proteinazice poate predispune la
termen
lung
la
fumul
de
fibroza;
A. emfizemul este clasificat n tipuri
patologice distincte, cele mai importante
fiind centroacinar i panacinar;
B. exist deosebiri interesante ntre
principalele dou tipuri de emfizem;
C.
cele dou tipuri de emfizem ar
putea
avea mecanisme patogenetice diferite;
D.
exist o varietate de emfizem
legat
de
fumat care este de obicei mixt, mai
ales
n cazurile avansate;
E. clasificarea emfizemului n diferite tipuri
patologice este esenial n luarea
deciziilor terapeutice.
512
igar; f.emfizem pulmonar; care este

A. acc>ebd>f;
B. b d e c>a f;
C. c-> d-> e->b->a->f;
D. d-+c-+ab->e>f;
E. e-*c>b-d>a>f.
emfizemului,
cauze/mecanisme:
1.expunerea cronic la fumul de igar;
2.eliberarea de proteinaze elastolitice
din
celulele inflamatoare; 3.pierderea
ataamentului la matricea extracelular;
4.repararea ineficient a elastinei (i
probabil i a altor componente
extracelulare matriceale); i
urmtoarele consecine: a.lrgirea
spaiilor aeriene definitorie pentru
emfizemul pulmonar; b.apoptoza
celulelor pulmonare structurale;
e.deteriorarea matricei extracelulare a
plmnului; d.recrutarea celulelor
inflamatoare n
spaiile aeriene terminale;
corect: A. a-1, b-3, c-2, d-4;
B.a-2, b-1, c-3, d-4; C.a-2, b-4,
c-1, d-3; D.a-3, b-4, c-2, d-1;
E.a-4, b-3, c-2, d-1.
1963. Referitor la elastin, urmtoarele
A. este principala component a fibrelor
elastice;
B. este o component foarte instabil a
matricei extracelulare;
Ceste esenial pentru integritatea cilor
aeriene mari;
D.este indispensabil pentru meninerea
structurii i a funciei parenchimului
pulmonar;
E. este sintetizat de elastaz.
1964. Cu privire la ipoteza elastaz/
antielastaz privitoare la patogeneza
corecte,
ce.:
A. propus la mijlocul anilor '60,
reprezint
i la ora actual principalul mecanism
prin
care se explic apariia emfizemului;
B. predominana procesului de degradare
a
eiastinei duce la restrngerea spaiilor
aeriene;
C. pacienii cu deficit genetic de ar

antitripsina au risc sczut de emfizem;
D. instilarea de elastaze la animalele de
laborator determin emfizem;
E. rspunsul inflamator celular nu pare
s
contribuie ia apariia emfizemului.
1965. Referitor la ipoteza elastaz/
antielastaz privitoare la patogeneza
corecte,
ce.:
A. echilibrul dintre enzimele care
degradeaz elastina i inhibitorii lor
determin susceptibilitatea plmnului
la distrugere;
B. este fundamentat pe observaii
clinice i
pe studii de laborator; C.arantitripsina
activeaz elastaza
neutrofilelor;
D.instilarea elastazei neutrofilice la
animalele de laborator determin
emfizem;
E. elastaza pare s fie singura enzim
proteolitic implicat n apariia
emfizemului.
petrecute la nivel nuclear relevante
pentru
implicarea inflamaiei n patogeneza
BPOC:
a.gruprile amidice (-NH-CO-R) de pe
histone se transform n grupri
amino (-NH2);
b.histonele pot interaciona cu gruprile
fosfat, ncrcate negativ, de pe ADN;
c. legat de histone, cromatina se
condenseaz;
d.nu se poate realiza transcrierea de
proteine;
e.ndeprtarea reziduurilor acetil de pe
histone; f.aciunea dezacetilazelor;
g.gruprile amino (de pe reziduurile de
lizin i de arginin ale histonelor) se
ncarc pozitiv (-NH3+); care este
A. a->b-g-+d->f->e->c;
B. b>a>f-Mg->e->d>c;
C. cbf>a>e>g>d;
D. e>d>c>b>fg>a;
E. f>e>a>g>b>c>d.
evenimente
petrecute la nivel nuclear relevante
pentru
implicarea inflamaiei n patogeneza
BPOC:
a.aciunea inactivatorilor de
dezacetilaze
(sau a acetil-transferazelor); b.se poate
realiza transcrierea de proteine; c.fiind
neutre, gruprile amidice de pe
histone nu pot interaciona cu
gruprile
fosfat de pe ADN;
d.meninerea acetilat a (sau acetilarea)
histonelor; e.nelegat de histone,
cromatina se
desface;
f.gruprile amino de pe histone se
transform n/se menin sub form de
grupri amidice (-NH-CO-R);
A. a>d>f>c>e>-b;
B. b>a>c->e>d>f;
C.
cd>a->f->e>b;
D.
d->f->c->b-+a->e;
E. f>e>-b-+d>a>c.
referitoare la implicarea inflamaiei n
patogeneza BPOC:
a.inactivarea histon-dezacetilazei 2;
b.expunerea la oxidanii din fumul de
igar
a macrofagelor care patruleaz
spaiile
aeriene inferioare; c. recrutarea
neutrofilelor; d.expunerea locurilor de
legare pentru
factorul nuclear kB;
e.deplasarea echilibrului ctre cromatina
acetilat, aadar lax; f.transcripia
metaloproteinazei matriceale
9 i a citokinelor proinflamatoare IL-8
i
FNT-a;
A. a->d>bc-ê;
B. b>a>e>d>f>c;
C. c-a->e>d->b->f;
D. d->c>f>b>e>a;
E. e-d->f->b-c->a.
evenimente
patogeneza BPOC:
a.eliberarea proteinei 10 inductibile de
ctre interferon (IP-10, CXCL-7);
b.stimularea macrofagelor;
c. producerea elastazei macrofagice
[metaloproteinaza matriceal 12
(MMP-12)];
d.expunerea la fumul de igar;
513
e.recrutarea celulelor T CD8+;

A. a>e>cdb;
B. b->c->d>a>e;
C.
c>a>e
b>d;
D.d>e>a>
b>c;
E.e->b->a->c->d.
legate
de implicarea proteinazelor
(metaloproteinazele matriceale i
serinproteinazele, mai ales elastaza
neutrofilic) n patogeneza BPOC:
a.conlucrnd, fiecare acioneaz
nestnjenit;
b.acioneaz mpreun pentru a degrada
proteinele structurale ale parenchimul
pulmonar;
c. distrug esutul pulmonar;
d.fiecare degradeaz inhibitorul
celeilalte; care este cea mai adecvat
nlnuire cauzal/logic:
A. acbd;
B.
bcad
;
C.cab
d;
D. cdab;
E. dabc.
referitoare la rolul fenomenelor
distructive
generate de inflamaie n patogeneza
BPOC:
a.aciune chemotactic;
b.apariia de produi de degradare ai
elastinei; c.degradare proteolitic a
elastinei; d.eliberarea suplimentar de
elastaz
macrofagic; e.atragerea macrofagelor;
f.eliberare de elastaz; g.degradare
suplimentar a elastinei; h.constituirea
unei bucle de reacie pozitiv
distructive; care este lanul
A. abgefcdh;
B.
cehgadb
f;
O cfde>h- g
b>a;
D.
edhbgfca;
E. f c>b- aedgh.
514

evenimente
patogeneza BPOC:
a.infecii bacteriene;
b.neutrofilie;
c. scade capacitatea de eliminarea a
bacteriilor din tractul respirator;
d.expunerea la fum de igar;
e.distrugerea cililor din epiteliul cilor

aeriene;
A. adec->b;
B. cedab;
C.
decab
;
D.ebdca;
E.
edabc.
1973. Referitor la implicarea inflamaiei n
patogeneza
BPOC,
urmtoarele
afirmaii
sunt corecte, ce.:
A. fumatul de igri este principalul factor
de risc pentru apariia BPOC;
B. fumul de igar duce la nmulirea cililor
celulelor epiteliale ale cilor aeriene;
C.
expunerea la fumul de igar duce
la
eliberarea elastazei macrofagice;
D.n boala pulmonar de stadiu terminal,
mult timp dup oprirea fumatului
persist un rspuns inflamator intens;
E. mecanismele inflamaiei induse de
fumul de igar care iniiaz boala difer
de mecanismele care susin inflamaia
dup oprirea fumatului.
1974.Referitor la felul n care este
perturbat
metabolismul colagenului n BPOC,
(MMP = metaloproteinaz matriceal):
A. metabolismul colagenului n BPOC
este
complex;
B. cele trei colagenaze care iniiaz
degradarea fibrelor de colagen
interstiiale
sunt MMP 1, 8 i 13;
C.
MMP 1, 8 i 13 sunt induse att n
celulele inflamatoare, ct i n celulele
structurale;
D.
fibrele de colagen sunt rupte pe
msur
ce unitile alveolare sunt distruse;
E. n ansamblu exist o scdere net a
coninutului de colagen n plmni;
F. acumularea de colagen este

proeminent
mai ales n septurile interalveolare.
1975.Cu privire la rolul morii celulare n
patogeneza BPOC, fiind date
urmtoarele
nceputuri de fraz:
1 .lrgirea spaiilor aeriene cu
distrugerea unitilor alveolare necesit
n mod evident;
2.n mod tradiional, se consider c
evenimentul primar const n; 3.pe
modelele animale, inducerea morii
celulelor endoteliale i epiteliale (ca
eveniment primar) duce la; 4.nu se
cunoate nc dac apoptoza este
un eveniment primar sau secundar n;
a.dispariia att a matricei extracelulare,
ct i a celulelor;
b.distrugerea matricei extracelulare;
c.lrgirea trectoare a spaiilor aeriene;
d.succesiunea de evenimente
fiziopatologice care duc la BPOC; care
A. a-1, b-2, c-3, d-4;
B. a-1, b-4, c-3,
d-2;
C.a-2, b-1, c-4,
d-3;
D.a-3, b-2, c-1,
d-4; E.a-4, b-3,
c-2, d-1.
fiziopatologice referitoare la viziunea
tradiional asupra rolului morii celulare
n
patogeneza BPOC:
a.degradarea matricei extracelulare
pulmonare;
b.apoptoza
celulelor
structurale
pulmonare; c.aciunea proteinazelor
celulelor
inflamatoare; d.pierderea ancorrii
celulelor structurale
pulmonare; care este lanul
A. a>cd>b;
B. a-d-c-b;
C. b-+c-d-+a;
D.c->a->d->b;
E.
d-b>a>c
.
1977. Referitor la rolul reparrii
ineficiente n
urmtoarele
nceputuri de fraz:
1.pe modelele animale, terapia cu acid
trans-retinoic; 2.n plmnul bolnav,
reiniializarea
procesului de septare; 3.pe modele
animale, rezecia pulmonar;
4.restaurarea celularitii dup o leziune;
a.determin cretere pulmonar
compensatoare n plmnul restant; b.ar
putea fi posibil, dar nu este clar n ce
msur;
ceste posibil n plmnul adult; d.induce
un anumit proces reparator; care este
d-4; B.a-2, b-3, c-4, d-1; C.a-3, b-2, c-4,
d-1; D.a-3, b-4, c-1, d-2; E.a-4, b-1, c-2,
d-3.
1978. Cu privire la rolul reparrii
ineficiente n
urmtoarele
nceputuri de fraz:
1 .n plmnul bolnav, reiniializarea
procesului de septare; 2.n perioada de
dezvoltare a plmnilor,
septarea;
3.capacitatea plmnului adult de
reparare a alveolelor lezate;
4.n plmnul adult, restaurarea complet
a unei matrice extracelulare adecvate,
mai ales a fibrelor elastice funcionale; i
a.pare s fie dificil;
b.ar putea contribui la reparare, dar nu
este clar n ce msur poate fi realizat;
ceste rspunztoare pentru
alveologenez;
d.pare s fie limitat;
A. a-1, b-2, c-3, d-4;
B.a-1, b-3, c-4, d-2;
C.a-2, b-4, c-3, d-1;
D.a-3, b-4, c-1, d-2;
E.a-4, b-1, c-2, d-3.
515
B. muli pacieni dateaz nceputul bolii

lor
la momentul unei agravri sau al unei
infecii respiratorii acute intercurente;
O felul n care a progresat dispneea n
timp poate fi stabilit printr-un istoric
atent;
D.
un istoric atent evideniaz de
obicei
existena simptomelor i nainte de cea
dinti agravare/acutizare;
E. n stadiile avansate, pacienii dezvolt,
n
mod caracteristic, hipocapnie de
repaus.
fraz
viznd dispneea din BPOC sunt corect
formulate, ce.:
A. la un pacient cu BPOC;
B. informaiile despre progresia dispneei;

O sunt obinute cel mai bine printr-un
examen fizic atent;
D.
focalizat asupra
eforturilor fizice
neobinuite;
E. i asupra felului n care a crescut
capacitatea pacientului de a le efectua.
1981. Referitor la istoricul pacienilor cu
corecte,
ce.:
A. muli pacieni sunt simptomatici timp de
luni sau ani nainte de a se prezenta la

medic;
B. pe msur ce BPOC avanseaz,
trstura principal este agravarea tusei;
Ode regul, dezvoltarea obstruciei
fluxului de aer se produce brusc;
D.
pe msur ce se agraveaz
obstrucia
respiratorie, scade frecvena
exacerbrilor;
E. n stadiile avansate, pacienii au
nevoie
de oxigenoterapie la domiciliu.
1982. Referitor la dispneea din BPOC,
Manifestri clinice
1979. Cu privire la istoricul pacienilor cu
A. instalarea dispneei de efort poate fi
insidioas;
corecte,
B. intensitatea dispneei depinde de tipul
ce.:
de
A. cele trei simptome cele mai frecvente
activiti la care se angajeaz pacientul;
n
O dispneea este mai puin intens cnd
BPOC sunt tuea, expectoraia i
pacientul efectueaz o activitate care-i
durerea
permite s-i in braele ridicate;
toracic;
516
D.
pacientul tinde s se sprijine n
brae
pentru ca micrile diafragmei s fie mai
ample;
E. dispneea limiteaz tot mai mult
capacitatea pacientului de a efectua
activiti profesionale sau
neprofesionale;
F. n stadiile cele mai avansate, pacienii
sunt dispneici cnd efectueaz
activitile
simple ale vieii de zi cu zi.
1983. Care dintre cele de mai jos este
cea
mai inadecvat pentru a descrie
dispneea
la efort resimit de pacienii cu BPOC:
A. creterea efortului de a respira;
B. greutate n respiraie;
0 sete de aer;
D.
gfit;
E. arsur n piept.
1984. Intensitatea dispneei la pacienii cu
BPOC depinde de tipul de activiti n
care
se angajeaz acetia; fiind date
urmtoarele dou categorii de activiti:
1 .activitate n mod special dificil pentru
pacienii cu BPOC;
2.activitate mai bine tolerat de ctre
pacienii cu BPOC; i urmtoarele
variante de activiti: a.splarea
geamurilor; b.aezarea unor obiecte
grele pe un raft; c.o activitate implicnd
efort semnificativ cu
braele, mai ales la nivelul umerilor
sau
deasupra;
d.mpingerea unui crucior de
cumprturi;
e.o activitate care permite pacientului
s-i propteasc braele i, astfel, s-i
foloseasc muchii respiratori accesori;
f.mersul pe un covor rulant;
g.propulsarea unui cru cu rotile;
a-1, b-1, c-1, d-2, e-2, f-2, g-2; B.a-1, b-1,
c-2, d-2, e-2, f-1, g-2; C.a-2, b-1, c-1, d-1,
e-2, f-2, g-2; D.a-2, b-1, c-1, d-2, e-2, f-2,
g-1; E. a-2, b-2, c-1, d-2, e-1, f-1, g-2.
1985. Cu privire la manifestrile BPOC,
A. de obicei, examenul fizic este modificat
nc din stadiile timpurii ale BPOC;
B. fumtorii pot avea semne de fumat
activ;
C.la pacienii cu boal mai sever,

expiraia
este scurtat;
D.majoritatea pacienilor au elemente fie
de
bronit, fie de emfizem;
E. dac apare, insuficiena cardiac
stng
se numete cord pulmonar.
1986. Referitor la manifestrile BPOC,
A. respiraia uiertoare se poate auzi
mai
ales la inspiraie;
B. de obicei, ne putem bizui pe examenul
fizic n a diferenia bronita de emfizem;
C. micarea paradoxal spre interior a
cutiei
toracice la inspiraie este primul semn
de
hiperinflaie;
D. semne de insuficien cardiac
dreapt
clinic manifest sunt mai frecvente la
pacienii care beneficiaz de
oxigenoterapie;
E. pacienii pot dezvolta cianoz, vizibil
doar la periferie.
1987. Referitor la diferena dintre
micarea
normal i cea paradoxal (la pacienii
cu
BPOC) a diafragmei, fiind date
urmtoarele
subiecte cele dou situaii:
1 .n mod normal; 2.la pacienii cu BPOC
avansat; i urmtoarele caracteristici:
a.cutia toracic expansioneaz la
inspiraie;
b.vectorul contraciei diafragmei este
dirijat de la marginea inferioar a cutiei
toracice spre interior;
c.vectorul contraciei diafragmei este
dirijat din centrul diafragmei n jos;
d.poriunea inferioar a cutiei toracice
este
tras nuntru la inspiraie; e.n
expiraie, diafragma este aplatizat; f.n
expiraie, diafragma bombeaz n sus;
a-1, b-1, c-1, d-2, e-2, f-2;
B.a-1, b-1, c-2, d-2, e-2,
f-1; C.a-1, b-2, c-1, d-2,
e-2, f-1; D.a-2, b-1, c-2,
d-1, e-1, f-2; E.a-2, b-2,
c-2, d-1, e-1, f-1.
fiziopatologice care explic semnul
Hoover
la pacienii cu BPOC:
a.diafragma este aplatizat;
b.diafragma nu se mai poate deplasa
n jos
atunci cnd se contract;
c.hiperinflaie cronic; d.cnd se
contract, n timpul inspiraiei,
diafragma trage spre interior de
marginea
inferioar a grilajului costal;
e.poriunea inferioar a cutiei toracice
se
mic spre nuntru n timpul inspiraiei;
A. a->c>e>db;
B. bd-a->e-vc;
0 c->a-b-d->e;
D.d->e-c-+b-+a;
E. e-*b->c-a->d.
1989. Cu privire la poziia de trepied",
A. pacientul st n ezut proptindu-se cu
minile de marginea patului (fotoliului
etc);
B. mpiedic aciunea muchilor respiratori
accesori;
Ceste o poziie antalgic;
D.muchii care acioneaz mai bine n
aceast poziie sunt scalenii,
sternocleidomastoidienii i diafragma;
E. coatele sunt flectate.
1990. Referitor la manifestrile BPOC,
fiind
1
.semne de fumat activ;
2.la pacienii cu boal mai sever;
3.semene de suprasolicitare a inimii
drepte; 4.semne de hiperinflaie;
5.obstrucia sever a fluxului de aer; i
urmtoarele manifestri: a.respiraie
uiertoare expiratorie; b.pulsaii
parasternal stnga jos sau
subxifoidian; c creterea volumelor
pulmonare; d.utilizarea muchilor
respiratori accesori; e.miros de (fum de)
igar;
a-1, b-3, c-5, d-2, e-4; B.a-1, b-5, c-3,
d-2, e-4;
C.a-2, b-3, c-4, d-5,
e-1; D.a-2, b-4, c-1,
d-5, e-3; E. a-4, b-3,
c-1, d-2, e-5.
1991.Cu privire la manifestrile BPOC,
fiind
517
1 .n stadiile timpurii ale BPOC;

2.semne de fumat activ;
3.semne de hiperinflaie;
4.semne de insuficien cardiac dreapt
clinic manifest; i urmtoarele
manifestri: a.jugulare turgescente;
b.pacieni au, de obicei, un examen fizic
complet normal;
c.halen tabagic;
d.torace n butoi;
e.hepatomegalie;
A. a-2, b-4, c-1, d-3, e-4;
B.a-3, b-4, c-4, d-1, e-2;
C.a-4, b-1, c-2, d-3, e-4;
D.a-4, b-1, c-2, d-4, e-3;
E.a-4, b-4, c-3. d-2, e-1.
1992.Cu referire la manifestrile BPOC,
fiind
1 .semne de fumat activ;
2.semne care apar la pacienii cu boal
mai sever; 3.semne de insuficien
cardiac dreapt
clinic manifest; 4.semne de
hiperinflaie; 5.semne care apar la
pacienii cu
obstrucie sever a fluxului de aer; i
urmtoarele manifestri: a.faz
expiratorie prelungit; b.excursie
diafragmatic redus
(demonstrat prin percuie);
c.edeme periferice;
d.pete de nicotin pe unghiile de la

mini; e.poziia caracteristic de
trepied"; care list de asocieri este cea
corect:
A. a-2, b-4, c-3, d-1, e-5;
B. a-2, b-4, c-3, d-5,
e-1;
C.a-4, b-1, c-2, d-5,
e-3;
D.a-4, b-1, c-3, d-2,
e-5;
E.a-5, b-1, c-4, d-2,
e-3.
1993.Referitor la tipologiile descrise n
mod
tradiional la pacienii cu BPOC, fiind
date
1.pacienii cu emfizem predominant;
2.pacienii cu bronit cronic
predominant;
a.sunt denumii gfitori/pufitori roz";
b.nu au cianoz n repaus;
518
c.sunt slabi, subiri;

d.sunt denumii buhii albatri";
e.sunt voluminoi;
f.sunt cianotici;
g.i utilizeaz proeminent muchii
respiratori accesori; care list de
c-1, d-2, e-2, f-2, g-1; B.a-1, b-2, c-1, d-1,
e-2, f-2, g-1; C.a-1, b-2, c-1, d-2, e-2, f-1,
g-1;
D.a-2, b-1, c-2, d-1, e-2, f-1, g-1;
E. a-2, b-2, c-2, d-1, e-1, f-1, g-1.
1994. Cu privire la emacierea care apare
la
pacienii cu BPOC, urmtoarele afirmaii
sunt corecte, ce.:
A. de obicei, apare n formele avansate
de
boal;
B. este o emaciere sistemic;
O
pacientul
pierde
n
greutate
semnificativ;
D.se
poate
observa
emacierea bitemporal;
E. se constat reducerea difuz a
esutului
adipos subcutanat;
F. este parial determinat de aportul
inadecvat de alimente;
G.se asociaz cu nivelurile crescute de
citokine inflamatoare (FNT-a); H. la
pacienii cu BPOC, este un factor
independent de prognostic defavorabil.
1995. Referitor la hipocratismul digital n
corecte,
ce.:
A. const n bombarea extremitii
degetelor;
B. este un semn caracteristic al BPOC;
C.cnd apare, trebuie s alerteze
clinicianul;
D.prezena lui impune o investigaie
etiologic;
E. explicaia cea mai probabil este
abcesul
pulmonar.
Modificri paraclinice
ventilatorii n BPOC, urmtoarele
afirmaii
sunt corecte, ce.:
A. caracteristica distinctiv este
reducerea
volumelor pulmonare;
B. VEMS crete;
C. VEMS/CVF scade;
D.n mod caracteristic, la pacienii cu

emfizem, capacitatea de difuziune
poate s creasc;
E. gradul obstruciei fluxului respirator nu
influeneaz prognosticul.
1997. Care dintre urmtorii parametrii ai
funciei pulmonare nu crete odat cu
agravarea BPOC:
A. volumele pulmonare;
B. capacitatea pulmonar total;
O capacitatea rezidual funcional;
D.
volumul rezidual;
E. raportul VEMS/CVF.
1998. Care dintre factorii de mai jos nu
face
parte din indexul multifactorial
considerat a
fi un predictor al mortalitii mai bun
dect
funcia pulmonar luat izolat:
A. severitatea obstruciei respiratorii;
B. capacitatea de efort;
C. dispneea;
D. indicele de mas corporal;
E. durata episoadelor de tuse.
1999. Referitor la criteriile GOLD pentru
severitatea BPOC, fiind date
urmtoarele
stadii (d.v.n. = din valoarea normal):
1.stadiul GOLD 0; 2.stadiul GOLD I;
3.stadiul GOLD II; 4.stadiul GOLD III;
5.stadiul GOLD IV; i urmtoarele
caracteristici: a.VEMS/CVF <0,7 i
VEMS >50%, dar
<80% d.v.n; b.VEMS/CVF <0,7 i
VEMS <30% d.v.n; c.VEMS/CVF <0,7 i
VEMS 30%, dar
<50% d.v.n; d.spirometrie normal;
e.VEMS/CVF <0,7 i VEMS 80% d.v.n;
f.VEMS <50% d.v.n. cu insuficien
respiratorie sau semne de insuficien
cardiac dreapt; care list de asocieri
este cea corect:
A. a-1, b-5, c-5, d-3, e-2, f-4;
B. a-3, b-5, c-4, d-1, e-2,
f-5;
C.a-4, b-5, c-5, d-2, e-3,
f-1;
D.a-5, b-1, c-2, d-4, e-3,
f-5;
E.a-5, b-2, c-3, d-1, e-5,
f-4.
2000. Cu privire la criteriile GOLD pentru
severitatea BPOC, fiind date urmtoarele
stadii:
1.stadiul GOLD 0;
2.stadiul GOLD I;
3.stadiul GOLD II; 4.stadiul GOLD III;

5.stadiul GOLD IV; 6.stadiile GOLD l-IV;
i urmtoarele caracteristici: a.severitate
moderat; b.pacientul poate s aib sau
nu tuse cronic i expectoraie; c.risc de
BPOC;
d.pacientul are tuse cronic i
expectoraie;
e.severitate redus;
f. sever;
g.foarte sever;
A. a-3, b-6, c-1, d-1, e-2, f-4, g-5;
B. a-4, b-1, c-6, d-1, e-3, f-2, g-5;
C. a-4, b-5, c-3, d-2, e-1, f-6,
g-1;
D.a-6, b-3, c-1, d-2, e-4, f-1,
g-5;
E. a-6, b-4, c-3, d-5, e-1, f-1,
g-2.
2001. Cu privire la rolul analizei gazelor
arteriale n diagnosticul BPOC,
urmtoarele
A. este foarte sensibil pentru
diagnosticarea BPOC;
B. furnizeaz informaii suplimentare
despre
ventilaia alveolar i despre starea
echilibrului acido-bazic prin msurarea
saturaiei n oxigen a hemoglobinei;
C. orientativ, variaia pH-ului n funcie de
Pc02 este de 0,03 uniti/10 mmHg n
strile acute i de 0,08 uniti/10 mmHg
n
strile cronice;
D. insuficiena respiratorie este definit
drept P02 <45 mmHg;
E. un hematocrit crescut sugereaz
caracterul acut al hipoxemiei.
2002. Referitor la rolul analizei gazelor
arteriale n diagnosticul BPOC,
urmtoarele
A. reprezint o component important a
evalurii pacienilor care se prezint cu
simptomele unei agravri;
B. cunoaterea pH-ului arterial permite
clasificarea insuficienei ventilatorii drept
acut sau cronic;
Cde obicei, demonstreaz hipocapnie de
repaus sau de efort;
D. insuficiena ventilatorie este definit
drept
PCo2 sub 45 mmHg;
E. de obicei, semnele de hipertrofie
ventricular dreapt nseamn
519
hipoxemie
acut.
2003. Referitor la rolul radiologiei n
evaluarea pacienilor cu BPOC, fiind
date
urmtoarele semnificaii:
1.sugereaz prezena emfizemului;
2.sugereaz hiperinflaie, dar nu
furnizeaz
informaii despre cronicitatea
modificrilor; i urmtoarele modificri
radiologice: a.aplatizarea diafragmei;
b.reducerea desenului parenchimatos; c.
hipertransparent; d.bulele evidente;
e.creterea volumelor pulmonare; care
A. a-1, b-1, c-2, d-2, e-1;
B. a-1, b-2, c-1, d-1,
e-2;
C.a-1, b-2, c-1, d-2,
e-1;
D.a-2, b-1, c-1, d-1,
e-2;
E.a-2, b-1, c-2, d-1,
e-1.
2004. Referitor la rolul TC n BPOC,
A. la ora actual, are rol adjuvant n
stabilirea prezenei sau absenei
emfizemului la indivizii n via;
B. din punct de vedere practic,
influeneaz
puin tratamentul BPOC;
C. din perspectiv practic, este util
doar la
indivizii la care se intenioneaz un
tratament antibiotic;
D.diagnosticheaz emfizemul folosind
fereastra mediastinal; E. nu necesit
administrarea de substan
de contrast.
2005. Referitor la rolul testrii pentru
deficitul
de ai AT n evaluarea pacienilor cu
BPOC,
A. potrivit liniilor directoare recente,
testarea
pentru deficitul de a1AT este util la
pacienii cu BPOC, dar nu i la cei cu
astm;
B. determinarea nivelului plasmatic al
a^T
este un test iniial rezonabil;
C.pentru pacienii cu niveluri reduse de
aiAT, diagnosticarea definitiv a
deficitului
520
de a1AT necesit determinarea tipului

PI;
D.determinarea tipului PI se realizeaz
prin
focalizarea izoelectric a serului;
E. prin focalizarea izoelectric a serului,
se
poate afla genotipul la locus-ul PI doar
Bronita
Introducere
2006. Referitor ia cuvintele implicate n
definirea bronitei, fiind date
urmtoarele
dou substantive:
1 .inflamaie;
2.cauz;
i urmtoarele atribute ale acestora:
a.acut;
b.infecioas;
c. cronic;
d.alergic;
e.chimic/iritativ;
f.a mucoasei bronice;
g.de cauz;
A. a-1, b-1 c-2 d-2, e-1, f-1, g-2; B.a-1,
b-2, c-1, d-1, e-2, f-1, g-2; C.a-1, b-2,
c-1, d-2, e-2, f-1, g-1; D.a-2, b-1, c-1,
d-1, e-2, f-1, g-2; E.a-2, b-2, c-1, d-1,
e-1, f-2, g-1.
2007. Factori implicai, n mod obinuit,
n
etiologia bronitei sunt urmtorii, ce.:
A. bacterii;
B. virusuri;
C. pulberi;
D.gaze toxice;
E.autoanticorpi.
etiologice de bronit:
1 .bronit infecioas; 2.bronit
chimic/iritativ; 3.bronit de
hipersensibilitate; i urmtoarele
cauze ale bronitei: a.virusuri;
b.pulberi;
c. alergeni;
d.
bacterii;
e.gaze toxice;
A. a-1, b-2, c-2, d-1, e-3;
B.a-1, b-2, c-3, d-1, e-2;
C.a-1, b-3, c-2, d-2, e-1;
D.a-2, b-2, c-1, d-1, e-3;
E.a-3, b-2, c-1, d-2, e-1.
pentru alelele PI frecvente;

F. genotiparea molecular a ADN poate fi
realizat pentru alelele PI frecvente (M,
S,
iZ).
2009. Referitor la sindromul bronitic

A. tuea este seac sau productiv;
B. de obicei, expectoraia este purulent;
C. caracteristice sunt ralurile crepitante;
D.pentru diagnosticul bronitei acute,
examenul radiologie este esenial;
E. modificrile radiologice se instaleaz
precoce.
Bronita acut
2010.Fiind date urmtoarele dou
categorii
de boli infecioase n care poate s
apar
bronita acut:
1 .boli bacteriene;
2.boli virale; i
urmtoarele boli:
a.febra tifoid;
b.rubeola;
cvaricela;
d.rujeola;
e.tusea convulsiv;
f.gripa;
a-1, b-1, c-2, d-2, e-2, f-2; B.a-1, b-2, c-2,
d-2, e-1, f-2; C.a-1, b-2, c-2, d-2, e-2, f-1;
D.a-2, b-2, c-1, d-2, e-2, f-1; E.a-2, b-2,
c-2, d-2, e-1, f-1.
2011.n ce privete etiologia bronitei
acute,
A. este, cel mai adesea, de
cauz
bacterian;
B. se poate asocia cu erupii cutanate;
C. asocierea cu o erupie cutanat este
patognomonic pentru etiologia viral a
bronitei acute;
D. forma hemoragic sugereaz o infecie
cu rinovirusuri;
E. etiologia este ntotdeauna infecioas.
2012.Referitor la broniolit acut
A. apare la tineri;
B. are evoluie benign;
Care drept simptom cardinal tuea;
D.
este de natur bacterian;
521
Bronita
E. obstrucia bronic este pricinuit

mai
ales de spasmul musculaturii netede
bronice;
F. este caracterizat de obstrucia
bronhiilor
mari;
G.
caracteristice pentru tabloul
auscultator
sunt ralurile ronflante i subcrepitante
groase.
2013. Referitor la bronita segmentar,
ce.:
A. se caracterizeaz prin raluri
bronice
difuze;
B. poate s apar n tuberculoz;
C. poate s apar prin
fistul
traheobronic;
D. poate s apar proximal de o
obstrucie
bronic;
E. poate fi asociat unui neoplasm
bronic.
2014. Cu privire la faza de cruditate a
bronitei acute, urmtoarele afirmaii
sunt
corecte, ce.:
A. expectoraia este abundent;
B. morfopatologic este caracteristic
catarul
bronic;
C.tusea este productiv, chintoas,
chinuitoare, spasmodic;
D.pacientul relateaz,
frecvent,
antecedente recente de
rinofaringosinuzit;
E. de regul, pacientul este afebril;
F. auscultator, este caracteristic
diminuarea murmurului vezicular.
2015. Referitor la faza de cociune a
bronitei
acute, urmtoarele afirmaii sunt
corecte,
ce.:
A. febra este n cretere;
B. tuea este seac;
C. expectoraia este redus sau
absent;
D. auscultatia este dominat de
murmurul
vezicular nsprit;
E. de regul, la percuie se constat
zone
de matitate n ambele cmpuri

pulmonare.
Bronita cronic (BC)

2016. Referitor la istoricul natural al
bronitei
cronice urmtoarele afirmaii sunt
corecte,
ce.:
A. definitorie este tuea cu expectoraie
timp de 3 luni pe an, minim 5 ani la
rnd;
B. n istoricul bolii, dispneea precede
tuea;
C.cu timpul, pacienii dezvolt cel mult o
hipertensiune pulmonar uoar;
D. insuficiena respiratorie este, n
general,
ireversibil;
E. pacienii dezvolt cord pulmonar foarte
rar.
2017. Din punct de vedere
morfopatologic,
pentru bronita cronic urmtoarele
A. brohnospasmul este
elementul
definitoriu;
B. scade grosimea stratului glandelor
secretoare de mucus din submucoas;
C. scade numrul celulelor caliciforme;
D.inflamatia mucoasei bronice
determin
lrgirea lumenului bronic;
E. principala modificare cu repercusiuni
funcionale este distensia spaiilor
alveolare.
2018. Referitor la modificrile radiologice
determinate de bronita cronic,
A. este caracteristic hiperinflaia;
B. umbra cardiac se mrete spre
stnga;
C. aplatizarea hemidiafragmelor se
produce
n msura n care se asociaz
bronectazii;
D.n timp, se instaleaz semne de
E. cu timpul, arcul mijlociu stng al
umbrei
cardiace se adncete tot mai mult.
2019. Referitor la modificrile gazelor
sanguine tipice pentru bronita cronic,
A. P02 este normal;
522
Bronita
B- Pco2 este
crescut; C. HC03"
este sczut;
D.n perioada de stare, acidoz
respiratorie este complet compensat
metabolic;
E.n primele momente ale unei
acutizri acidoz respiratorie se
decompenseaz;
F. ca disfuncie ventilatorie, predomin
sindromul restrictiv;
G.principalul mecanism al hipoxemiei
este cel de unt.
2020. Referitor la diferitele tipuri de
bronit
cronic (BC), urmtoarele afirmaii
sunt
corecte, ce.:
A. n BC simpl, principalul mecanism
patogenic este spasmul bronic;
D.subierea stratului muscular;
E. distrugerea septurilor interalveolare.
2022. Referitor la manifestrile bronitei
cronice simple, urmtoarele afirmaii
sunt
corecte, ce.:
A. iniial tuea este mai ales vesperal;
B. dispneea este marcat;
C. expectoraia este purulent;
D. disfuncia ventilatorie obstructiv este
marcat;
E. auscultator, se constat raluri
ronflante
(sforitoare), sibilante (uiertoare),
subcrepitante (clipoceli, bolboroseli);
F. leziunile sunt localizate predominant
n
bronhiile mici;
G. expiraia este prelungit.
2023. Referitor la bronita cronic
corecte, ce.:
A. pacientul nu are dispnee;
B. expiraia este scurtat;
C. auscultaia
este
dominat
de
ronflante;
D.n general, obstrucia bronic este
progresiv;
E. poate s apar respiraie
uiertoare;
2024. Cu privire la bronita cronic
corecte, ce.:
A. subcrepitantele semnific obstrucia
bronhiilor mari;
B. apar semne de hiperinflaie;
B. n BC obstructiv, principalul
mecanism
patogenic const n inflamatia bronhiilor
mici;
C.n BC recurent purulent, principala
caracteristic patogenic este excesul
de mucus;
D.n BC recurent purulent, expectoraia
este mucoas;
E. n BC bronhoreic, mucusul este n
cantitate redus.
2021. n bronita cronic simpl, la
obstrucia
bronic particip urmtoarele
elemente,
ce.:
A. scderea cantitii de mucus;
B. celule inflamatoare din stratul
muscular;
C. edemul peretelui bronic;
C. radiologie, se constat scderea
transparenei cmpurilor pulmonare;
D. volumul rezidual este sczut;
E. permeabilitatea bronic este normal.
2025. Referitor la bronita cronic
astmatiform, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, ce.:
A. principalul simptom este tuea;
B. factorul patogenic esenial este
secreia
excesiv de mucus;
C. principalul mecanism este
bronhospasmul;
D. obstrucia bronic este constant;
E. bronhiile sunt hiperreactive mai ales la
factori alergici;
F. n timp, permeabilitatea bronic
crete
progresiv;
G.poate s apar respiraie uiertoare.
Emfizemul pulmonar
2026. Caracteristice pentru emfizemul
pulmonar sunt urmtoarele aspecte,
ce.:
A. elementul patogen esenial este
inflamaia bronhiilor;
B. principalul simptom este tuea;
C.de obicei, tuea precede dispneea;
D.
apariia cordului pulmonar este
frecvent;
E. insuficiena respiratorie este, n
general,
reversibil;
F. insuficiena respiratorie apare precoce;
G.n general, hipertensiunea pulmonar
este moderat sau sever.
523
Emfizemul pulmonar
2027. Constatri tipice la percuia

toracelui la
pacientul cu emfizem pulmonar sunt
urmtoarele, ce.:
A. timpanism;
B. matitatea cardiac extins;
C. limita inferioar a sonoritii
pulmonare
cobort;
D. matitatea hepatic diminuat;
E. expansiune inspiratorie excesiv a
bazelor pulmonare.
2028. Referitor la auscultaia din
emfizemul
pulmonar urmtoarele afirmaii sunt
corecte, ce.:
A. teleinspirator se auscult sibilante
groase;
B. murmurul vezicular este nsprit;
C. expiraia este scurtat;
D. ralurile uscate fine (ca nite trosnituri)
sugereaz alveolit difuz asociat;
E. subcrepitantele sunt determinate de
hipersecreia de mucus caracteristic
emfizemului.
2029. Constatri tipice la inspecia
pacientului cu emfizem pulmonar sunt
urmtoarele, ce.:
A. mobilitatea crescut a diafragmei;
B. torace de pantofar";
C. fosele supraclaviculare scobite;
D.alungirea aparent a gtului;
E. ascensiunea domurilor pleurale;
F. tiraj;
G.efectuarea expiraiei pe gur, innd
gura larg deschis.
2030. Cu privire la modificrile tipice la
probele funcionale din emfizemul
A. CPT este sczut;
B. rezistena cilor aeriene este mult
crescut;
e.volumul rezidual este sczut;
D. CVF este sczut;
E. DPCo crete prin creterea suprafeei
alveolare totale;
F. modificarea DPC0 reflect creterea
patului capilar pulmonar.
2031. Despre emfizemul pulmonar,
A. n mod caracteristic, PCo2 este
crescut;
B. hipoxemia este sever;
C. dispneea se asociaz cu tendin la
hipoventilaie;
D. scderea permeabilitii bronice
este
principala caracteristic, difereniindu-l

de
bronita cronic;
E. reculul elastic al plmnilor crete.
2032. Cteva dintre modificrile
radiologice
tipice din emfizemul pulmonar sunt
urmtoarele, ce.:
A. inima mrit;
B. hipertransparen cu distribuie lobar
sau segmentar;
C.bule de emfizem;
D. semne de hipertensiune pulmonar
nc
din fazele iniiale ale bolii;
E. bombarea diafragmelor.
Fibroza
chistic
(mucoviscidoza)
Introducere
2033. Referitor la FC, urmtoarele
afirmaii
sunt corecte, ce.:
A. este o tulburare poligenic;
B. se manifest ca o boala sistemic;
C. a ncetat s mai fie doar o boal
pediatric;
D. survine tot mai frecvent n practica
internitilor;
E. are multiple complicaii, pe care
internitii
trebuie s fie pregtii s le recunoasc
i
s le trateze.
2034. Referitor la evoluia n timp a FC n
rile dezvoltate, urmtoarele afirmaii
sunt
corecte, ce.:
A. primele semne i simptome apar n mod
tipic n adolescen;
B. aproximativ 5% din pacieni sunt
diagnosticai la vrsta adult;
C. datorit progreselor terapeutice, >41%
din pacieni sunt la ora actual aduli (au
depit 18 ani);
D. 13% din pacieni au peste 30 de ani;
E. supravieuirea medie a depit 35 de
ani
(sau chiar 40 de ani, n unele ri).
2035. Referitor la FC, manifestrile
caracteristice legate direct de defectul
fiziopatologic esenial sunt urmtoarele,
ce.:
A. infecie bacterian cronic a cilor
respiratorii care duce n cele din urm la
bronectazii i broniolectazii;
524
B. insuficien pancreatic endocrin;

C. disfuncie gastric;
D. anomalii ale funciei glandelor
mamare;
E. disfuncie renal.
Fiziopatologie
2036. Referitor la aspectele genetice din
FC,
(RTFC = reglatorul de conductan
transmembranar asociat cu FC):
A. FC este o boal autosomal
dominant;
B. este determinat de mutaii n gena
care
codific RTFC;
C. RTFC este o protein localizat pe
cromozomul 7;
D. mutaiile din gena RTFC se mpart n
dou clase principale;
E. prevalenta FC nu pare s depind de
originea etnic a populaiei.

fraz
viznd fiziopatologia FC sunt corect
formulate, ce.:
A. cea mai frecvent mutaie a genei
pentru
FC (-70% din cromozomii purttori de
FC);
B. este o deleie a 3 perechi de baze (o
mutaie din clasa III);
C.care determin absena fenilalaninei n
poziia 508(AF508); D.a proteinei
produse de gena FC; E. numit inhibitorul
de conductan
transmembranar asociat cu FC.
fraz
formulate, ce.:
A. numrul mare (>1400) de mutaii;
B. relativ rare (<2% fiecare);

C.identificate n gena FC;
D.face uoar utilizarea tehnicilor de
diagnostic ADN;
prin" codonul de oprire; care
E. pentru identificarea homozigoilor n
populaii pe scar larg.
A. a-1, b-2, c-3, d-3; B.a-2,
2039. Fiind date urmtoarele clase de
b-3, c-3, d-1; C.a-3, b-1, c-3,
mutaii
d-2; D.a-3, b-2, c-1, d-3; E.a-3,
rspunztoare pentru FC:
b-3, c-2, d-1.
1.mutaiile din clasa I;
2041. Fiind date urmtoarele clase de
2.mutaiile din clasele MII;
mutaii
3.mutaiile din clasa IV; i
1.mutaia AF508;
a.sunt considerate severe";
b.funcia pancreatic este normal;
2.mutaia AF508 i alte mutaii din
c. concentraia NaCI n transpiraie este clasele Hi;
mult crescut;
3.mutaiile din clasele lll-IV; i
d.codific codoni de oprire prematur; urmtoarele caracteristici: a.proteinele
care este lista de asocieri corect: A. a-1, RTFC sunt complet prelucrate,
b-2, c-2, d-3; B.a-2, b-1, c-3, d-2; C. a-2,
dar sunt nefuncionale sau numai
b-2, c-1, d-3; D.a-2, b-3, c-2, d-1; E.a-3,
parial
b-2, c-1, d-2.
funcionale n membran; b.esenial
2040. Date fiind urmtoarele clase de
pentru fiziopatologia molecular
mutaii
este lipsa RTFC din membran; c.
proteina RTFC este prelucrat neadecvat
1.mutaiile din clasa I;
i degradat intracelular;
2.mutaiile din clasele l-lll;
3.mutaiile din clasa IV; i
A. a-1, b-3, c-2;
B.a-2, b-1, c-3;
a.pot fi uoare";
C.a-2, b-3, c-1;
b.n transpiraie, concentraiile NaCI
D.a-3, b-1, c-2;
sunt
E.a-3, b-2, c-1.
intermediare/normale; c.se asociaz
2042. Referitor la mutaiile
cu insuficien pancreatic; d.ar putea fi rspunztoare
n viitor tratate cu
pentru FC, fiind date urmtoarele
medicamente care promoveaz
clase:
citirea1 .clasa 1;
Fibroza chistic (mucoviscidoza)
2.clasa 2;
3.clasa 3;
4.clasa 4;
i urmtoarele defecte:
a.defect n sinteza proteinei;
b.defect n conducere;
c. defect n reglare;
d.defect n prelucrare;
A. a-1, b-4, c-3, d-2;
B.a-2, b-1,o4, d-3;
C.a-2, b-3, c-1, d-4;
D.a-3, b-4, c-2, d-1;
E.a-4, b-2, c-3, d-1.
despre una dintre clasele de mutaii
rspunztoare pentru FC sunt corect
formulate, ce.:
A. mutaiile din clasa I sunt important de
identificat;
B. ntruct ar putea constitui n viitor;
C.
inta unor demersuri terapeutice;
D.cu ageni care activeaz codonul de
oprire;
E. cu producerea unui RTFC funcional.
2044. innd cont c prevalenta FC n
funcie de originea etnic scade n
ordinea
alb-negru-galben", fiind date
urmtoarele
categorii etnice:
1 .caucazieni din America de Nord i
Europa nordic;
2.afro-americani;
3.populaia asiatic din Hawaii; i
urmtoarele evaluri de prevalent:
a.1 din 90,000 nou-nscui viabili;
b.1 din 3000 nou-nscui viabili;
c.1 din 17,000 nou-nscui viabili; care
c-3; B.a-1, b-3, c-2; C.a-2, b-1, c-3;
D.a-3, b-1, c-2;
E.a-3, b-2, c-1.
2045. Referitor la proteina RTFC,
A. are funcie de canal de Na+ reglat de
AMPc;
B. are funcie de reglator al altor canale
ionice;
C.n forma complet prelucrat, este
prezent n membrana celulelor
musculare normale;
D.const din trei lanuri polipeptidice;
E. conine 1480 aminoacizi.
2046. Referitor la funciile, diferite, pe
care
celulele epiteliale afectate de FC le au n
starea lor nativ, fiind date urmtoarele
funcii:
525
1.absorb volum;
2.absorb sare dar nu absorb volum;
3.secret volum;
i urmtoarele tipuri de celule epiteliale:
a.intestinul proximal;
b.ci respiratorii;
c. duetul glandei sud ori pare;
A. a-1, b-2, c-3;
B.a-1, b-3, c-2;
C.a-2, b-1, c-3;
D.a-2, b-3, c-1;
E. a-3, b-1, c-2.
2047. Cu privire la funciile, diferite, pe
care
celulele epiteliale afectate de FC le au
n
starea lor nativ, fiind date
urmtoarele
funcii:
1.absorb
volum;
2.secret
volum;
3.anomali ale funciei de transport ionic;
i urmtoarele tipuri de celule epiteliale:
a. pancreas; b.toate;
c. intestin distal;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3,
c-2;
C.a-2,
b-1,
c-3;
D.a-2, b-3, c-1;
E. a-3, b-2, c-1.
fraz
referitoare la fiziopatologia FC sunt
corect
formulate cu excepia:
A. dat fiind uniformitatea activitilor
native
ale diferitelor epitelii;
B. FC produce efecte asupra
transportului
de glucoza i aminoacizi;
C.
specifice pentru fiecare organ;
D.
care ns au ca numitor comun
faptul c
n toate esuturile afectate;
E. funcia de transportare a substanelor
nutritive se desfoar anormal.
fraz
viznd dou aspecte fiziologice
distincte
importante pentru patogeneza FC sunt
526
A. transportul de Na+ i CI" prin celula

epitelial;
B. este nsoit de flux de ap prin secreie
activ;
C.iar tuea;
D.este principalul mecanism de aprare
nativ al cilor aeriene;
E. mpotriva infeciei cu bacterii ingerate.
viznd aspectele fiziologice relevante
pentru patogeneza FC sunt corect
formulate, ce.:
A. RTFC stimuleaz activitatea canalului
de
Na+;
B. drept parte a aciunii sale generale de
comutator;
C.care coordoneaz echilibrul;
D.dintre secreia de Na+;
E. i absorbia de CI'.
viznd aspectele fiziologice relevante
pentru patogeneza FC sunt corect
formulate, ce.:
A. tiparul normal al transportului de ioni;
B. din celuia epitelial;
C. const n secreia de Na+;
D. prin intermediul unui canal de Na+;
E. sensibil la spironolacton.
referitoare la aspectele fiziologice
relevante
pentru FC sunt corect formulate, ce.:
A. absorbia de Na+ i de ap;
B. de ctre epiteliului intestinal;
C.sunt, ambele, mediate de canale de
ap;
D.
i probabil i de ali transportori;
E. cum ar fi schimbtorul Na+-H+.
fiziologice care se desfoar n cile
respiratorii normale:
a.ajustarea hidratrii" suprafaelor cilor
respiratorii;
b.ajustarea volumului de lichid (ap);
c. varierea ritmurilor absorbiei active a
Na+ i secreiei active de CI";
d.eliminarea eficient a mucusului; care
lanul logic corect:
A. a>b>d>c;
B. b->d-+a->c;
C.
c>a>b->
d;
D.c>ba
>d;
E.
d>a->c->b.
2054. Referitor la diverse aspecte

ntlnite n
FC, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
ce.:
A. din punct de vedere biofizic, semnul
distinctiv al FC const n scderea
diferenei de potenial transepitelial din
cile aeriene;
B. presiunea parial a 02 este crescut
n
mucusul din cile respiratorii afectate
de
FC;
C. adaptrile la hipoxie sunt
determinani
importani ai fiziologiei bacteriilor din
plmnul cu FC;
D. la pacienii cu FC, cantitile de
transpiraie secretate de glandele
sudoripare sunt foarte sczute;
E. n FC este excesiv aciunea
reglatoare
tonic-inhibitoare exercitat de RTFC
asupra activitii canalului de Na*.
2055. Referitor la defectul secretor
pentru CI"
din FC, urmtoarele afirmaii sunt
corecte,
ce.:
A. defectul secretor pentru CI" reflect
absena funciei de canal pentru CI" a
RTFC;
B. n reglarea transportului CI" mediat
de
RTFC este implicat kinaza
dependent
de AMPc;
C. protein-kinaza C contribuie la
reglarea
transportul anionului de CI" mediat de
RTFC;
D. aparent paradoxal, concentraia CI"
n
transpiraie este sczut;
E. secreia excesiv a CI' contribuie la
ngroarea secreiilor respiratorii i
digestive.
2056. Referitor la transportul deficitar al
ionilor n FC, fiind date urmtoarele
cauze:
1 .absena/disfuncia RTFC;
2.absena efectelor inhibitoare ale
RTFC
asupra canalelor de Na+; 3.absena
funciei de canal pentru CI" a
RTFC;' i urmtoarele
consecine:
a.capacitatea de a iniia secreia de CI"
mediat de AMPc este diminuat n
epiteliul cilor respiratorii; b.absena

efectelor inhibitoare asupra
canalelor de Na+; c.absena funciei de
canal pentru CI"; d.accelerarea
absorbiei Na+ din lumen
(prin intermediul canalului de Na+
sensibil
la amilorid); care este lista de
asocieri corect: A. a-1, b-2, c-3,
d-1; B.a-1, b-3, c-2, d-1; C.a-2,
b-1, c-1, d-3; D.a-2, b-3, c-1,
d-1; E.a-3, b-1, c-1, d-2.
2057. Cu privire la anomalia n reglarea
absorbiei Na+ care apare n FC,
A. este o trstur esenial a epiteliului
cilor aeriene n FC;
B. reflect funcia tonic stimulatoare
asupra
canalului epitelial pentru Na*;
C. reflect una dintre funciile RTFC, ale
crei mecanisme moleculare rmn
necunoscute;
D. nu este foarte rspndit n rndul
esuturilor epiteliale ale pacienilor cu
FC;
E. se limiteaz la epiteliile care secret
volum.
2058. Referitor la fiziopatologia FC i la
aspectele fiziologice relevante pentru
aceasta, fiind date urmtoarele
nceputuri
de fraz:
1.n mod normal, diferena de potenial
transepitelial este dependent i de;
2.n FC, celulele epiteliale respiratorii
prezint anomalii n;
3.n mod normal, transportul anionului de CI"
mediat de RTFC este reglat i de;
a.viteza transportului activ de ioni;
b.absorbia activ de Na+;
c.kinaza dependent de AMPc;
A. a-1, b-2, c-3;
B.a-2, b-1, c-3;
C.a-2, b-3, c-1;
D.a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1.
2059. Cu privire la fiziopatologia FC, fiind
527
de ioni; b.protein-kinaza C; c. secreia

activ de CI"; care este lista de asocieri
corect:
A. a-1, b-3, c-2;
B. a-2,
b-1,
c-3;
C.a-2,
b-3,
c-1;
D.a-3,
b-1,
c-2;
E.a-3,
b-2,
c-1.
2060. Referitor la canalul de CI"
alternativ
(CaCC), urmtoarele afirmaii sunt
corecte,
ce.:
A. este o alt variant de canal de CI';
B. este identic din punct de vedere
molecular de canalul RTFC;
Ceste localizat n membrana bazal a
epiteliului cilor aeriene; D.este reglat
de nivelul intracelular de K+;
E. poate nlocui RTFC n ce privete
secreia de CI";
F. ar putea reprezenta o potenial int
terapeutic.
verigi
patogenice din FC:
a.deshidratarea secreiilor; b.eliminarea
deficitar a secreiilor; c.obstruarea
structurilor ductale i a organelor
luminate; d.anomalii n transportul de
Na+ i de CI"; e.creterea densitii
secreiilor; care este nlnuirea cauzal
corect:
A. aedcb;
B.
beac
d;
Cedeb
a;
D. daebc;
E. eacbd.
evenimente
fiziopatologice reprezentnd ipoteza
central a fiziopatologiei cilor
respiratorii
FC:
1 .n mod normal, diferena de potenial a.creterea densitii/vscozitii
transepitelial este dependent i de;
secreiilor; b.reducerea volumului de
2.n FC, celulele epiteliale respiratorii
lichid la suprafaa cilor respiratorii;
prezint anomalii n; 3.n mod normal, c. reglarea deficitar a absorbiei Na+ i
transportul anionului de
incapacitatea de a secreta CI";
CI" mediat de RTFC este reglat i de; i d.absena/disfuncia RTFC; e.dificultate
n nlturarea secreiilor; f.scderea
a.rezistena membranei celulare la fluxul coninutului de ap al secreiilor
528
diverselor organe; care este nlnuirea

cauzal corect:
A. aedfbc;
B. cadfbe;
C. dcbfae;
D. eacdfb;
E. fdbcea.
respiratorii
FC:
a.ngroarea secreiilor; b.deshidratarea"
cilor respiratorii; c.anomalii n transportul
Na+ i CI"; d.deshidratarea secreiilor;
e.absena/disfuncia RTFC; f.eliminarea
dificil a secreiilor; care este nlnuirea
cauzal corect:
A. afdbce;
B. bdecaf;
C. dbfcae;
D. ecbdaf;
E. facdeb.
formulate, ce.:
A. din
cauza
scderii
viscozitii
mucusului;
B. i a creterii cantitii de lichid periciliar;
C. mucusul nu poate fi eliminat din cile
respiratorii;
D. nici prin mecanismele dependente de
macrofage;
E. nici prin cele dependente de fluxul de
aer
(tuse).
respiratorii
FC:
a.stagnarea secreiilor;
b.eliminarea dificil a mucusului din
cile
respiratorii; c.ngroarea mucusului i
depleia
lichidului periciliar; d.infecii repetate i
trenante; e.proliferare bacterian;
f.aderena mucusului la suprafaa cilor
E.
h>b>g>e>cf
-+a<'d.
fraz
formulate, ce.:
A. existena unei corespondene stricte;
B. ntre clasa de mutaii genetice i
severitatea bolii pulmonare;
C. sugereaz c roluri importante au;
D. genele implicate n sinteza RTFC;
E. dar nu i interaciunile dintre gene i
mediu.
fraz
viznd fiziopatologia infeciilor
respiratorii n
FC sunt corect formulate, ce.:
A. infecia din cile respiratorii la
pacienii cu
FC;
B. afecteaz mai puin stratul de mucus;
C. avnd o tendin mai pronunat de a
invada;
D. celulele epiteliale;
E. i peretele cilor respiratorii.
fraz
respiratorii n
A. predispoziia la infecii cronice;
B. ale cilor respiratorii;
C. cu Staphylococcus aureus;
D. i cu Pseudomonas aeruginosa;
E. este n concordan cu producia
deficitar de mucus.
fraz
respiratorii n
A. att staza mucusului;
B. ct i hipocapnia din mucus;
C. pot contribui la tendina pe care o are
Klebsiella;
D.de a crete n colonii biofilm; E. n
interiorul celulelor epiteliale ale cilor
respiratorii;
respiratorii.
g.rspuns inflamator persistent;
2070. Fiind date urmtoarele verigi
h.distrugerea structurilor aparatului
patogenice n constituirea leziunilor din
respirator; care este nlnuirea cauzal pancreasul exocrin n FC:
corect:
a.limitarea funciei unui schimbtor
A. a>eh>gb->c->d>f;
Cl-HC03" care secret HC03" i Na+
B. b>f>d>g>ah-e>c;
(printr-un proces pasiv) n lumenul
C. c-4-*b-a->e-d->g->h;
duetului;
D.f>e-)-b>g>a>c
b.scderea secreiei de ap;
>d>h;
cviscozitatea crescut a secreiei

pancreatice;
d.retenia de enzime n pancreas;
e.lipsa funciei de canal pentru CI" a
RTFC din membrana apical a
epiteliului duetelor pancreatice;
f. scderea secreiei de HC03" i Na+;
g.distrugerea aproape integral a
esutului
pancreatic; care este lanul
A. b>c>a>d>e>g>f;
B. c-^b>d>g>a>e>f;
C.d>e>a>c>g>fb;
D.e>a>f>b>c>d>g;
E. f>e>d>a>c+b>g.
2071.Fiind date urmtoarele verigi
epiteliul intestinal n FC:
a.disfuncia/absenta RTFC;
b.secreia deficitar de CI";
c.uscarea i ngroarea coninutului
intestinal; d.scderea secreiei de ap;
e.deficit n ndeprtarea mucinei i a altor
macromolecule din criptele intestinale;
f.ocluzie intestinal; care este lanul
temporal/cauzai corect:
A. a->b>d->e->c->f;
B. b->a->e->d->f-c;
C. c->e-f-d->a-b;
D. da-^c>eb>f;
E. e-b>d>af>c.
epiteliul intestinal n FC:
a.disfuncia/absena RTFC;
b.creterea absorbiei de Na+;
c.vscozitatea crescut a coninutului
intestinal; d.absena funciei
tonic-inhibitoare
exercitate asupra absorbiei de Na+;
e.obstrucia intestinului subire i gros;
f.creterea absorbiei de ap; care este
A. a>d>-b>fvc>e;
B. bdf>e>a->c;
C. c>d>a-+b-*f>e;
D. d-e->b->*c->'a->f;
529
pacieni);
A. abdc;
B. acdb;
C.
bad
c;
D.cab
d;
E.
dabc.
colecist n FC:
a.litiaz vezicular;
b.epiteliul colecistului nu poate
secreta
sare (CI)i ap; c. crete densitatea
i vscozitatea bilei
acumulate n colecist; d.colecistit
cronic; care este lanul
A. abdc;
B.
bca
d;
C.cdb
a;
D.dba
c;
E.
dcab.
patogenice legate de secreia glandele
sudoripare n FC:
a.epiteliul duetelor glandelor sudoripare
nu poate reabsorbi NaCI din
transpiraia secretat de glanda
sudoripar;
b.concentraia crescut a CI" n
transpiraie;
c.disfuncia/absena RTFC;
d.incapacitatea de a absorbi CI" prin
celulele epiteliale ductale; care este
A. adbc;
B. bacd;
C. cbda;
D. cdab;
E. f>a>ec+db.
E. dbac.
patogenice n constituirea leziunilor din 2076. Urmtoarele fragmente dintr-o
sistemul hepato-biliar n FC:
fraz
a.creterea vscozitii secreiei biliare; referitoare la fiziologia normal a
b.retenia secreiei biliare n duetele
glandelor
intrahepatice; c. scderea, n duetele
sudoripare sunt corect formulate, ce.:
intrahepatice, a
A. n mod normal celulele acinare;
secreiei de sare (CI) i de ap;
B. secret NaCI;
d.ciroz biliar focal i proliferarea
C.pe msur ce transpiraia;
duetelor biliare (la 25-30% dintre
D.secretat de glanda sudoripar;
530
E. se deplaseaz de-a lungul duetului

glandei sudoripare.
viznd diagnosticarea FC pe baza
analizei
transpiraiei sunt corect formulate, ce.:
A. la pacienii cu FC, disfuncia glandelor
sudoripare;
B. este msurat n mod tipic;
C. prin care colectarea transpiraiei;
D.dup administrarea prin perfuzie
intravenoas; E. a unui agonist
adrenergic n antebra.
Manifestri clinice
2078. Referitor la desfurarea n timp a
simptomelor FC, fiind date urmtoarele
nceputuri de fraz:
1.1a majoritatea pacienilor se
instaleaz
din copilrie; 2.pentru aproximativ 20%
din pacieni,
prima manifestare (aprut n primele
24
ore de via) este reprezentat de;
3.printre alte modaliti frecvente de
prezentare n primii 1-2 ani de via,
se
afl;
4.la o proporie semnificativ (-5%) dintre
pacieni, abia dup vrsta de 18 ani se
sesizeaz;
a.tabloul clinic al FC;
b.ocluzia intestinal (ileus meconial);
c. manifestrile clinice revelatoare pentru
diagnostic;
d.simptomele respiratorii, mai ales tuse
i/sau infiltrate pulmonare recidivante;
e.dezvoltarea deficitar (distrofia); care
A. a-1, b-2, c-4, d-3, e-3;
B. a-3, b-1, c-2, d-3, e-4;
C.a-3, b-2, c-4, d-1, e-3;
D.a-4, b-1, c-3, d-2, e-3;
E.a-4, b-3, c-3, d-2, e-1.
2079. Referitor la manifestrile respiratorii
corecte,
ce.:
A. afectarea tractului respirator superior
este prezent la o mic parte din
pacienii
cu FC;
B. n cadrul afectrii tractului respirator
inferior, primul simptom este dispneea;
C. perioadele de stabilitate clinic sunt
ntrerupte de acutizri infecioase;
D. anumite tulpini bacteriene se

rspndesc
de la pacient la pacient;
E. creterea reactivitii cilor aeriene
apare
rareori la pacienii cu FC.
2080. Cu
privire
la
manifestrile
respiratorii
corecte,
ce.:
A. sinuzita cronic devine frecvent abia
la
vrsta adult;
B. cu timpul, tuea diminueaz;
C.de-a lungul anilor, exacerbrile devin
mai rare;
D.este necesar controlul infectrii
intraspitaliceti a pacienilor; E.
leziunile pulmonare din FC sunt
asociate
cu multe complicaii intermitente.
2081. Privitor la manifestrile respiratorii
din
ce.:
A. sinuzita cronic duce la obstrucie
nazal
i rinoree;
B. n timp, apare o expectoraie fluid,
seroas;
C.de-a lungul anilor, recuperarea
funciei pulmonare devine tot mai puin
complet;
D.pn la 10% dintre pacienii cu FC
infectai cu Aspergillus fumigatus au
aspergiloza brohopulmonar alergic;
E. TC este investigaia de elecie la
pacienii cu FC.
2082. Cu referire la manifestrile
respiratorii
corecte,
ce.:
A. la 25% din pacieni, apar polipi nazali;
B. expectoraia este subire, filant,
mucoas;
C.n timp, se ajunge la insuficien
respiratorie;
D.pacienii cu FC prezint o
microbiologie a
sputei similar cu cea din bronita
cronic;
E. RMN este indispensabil n
diagnosticarea pacienilor cu FC.
2083. n timpul exacerbrilor respiratorii
inferioare din FC se petrec
urmtoarele
evenimente, ce.:
A. tuea diminueaz;
B. scade volumul de expectoraie;
C. apare subfebrilitate;
531

fraz
viznd tulburrile funciei pulmonare n
FC
A. primele anomalii ale funciei
pulmonare;
B. care apar la copii;
C. constau n scderea VR (i a
raportului
VR/CVF);
D. ceea ce sugereaz c afectarea
cilor
respiratorii mari;
E. este prima anomalie funcional care
apare n FC.
2088. Referitor la ealonarea n timp a
tulburrilor funciei pulmonare n FC,
fiind
date urmtoarele repere:
1.primele care apar, la copii; 2.pe
msur ce boala progreseaz; 3.n
fazele avansate ale bolii; i urmtoarele
anomalii ventilatorii: a.scderi
ireversibile ale CVF i ale VEMS;
b.creterea VR (a raportului VR/CVF);
c. scderi reversibile ale CVF i ale
VEMS; care este lista de asocieri
corect: A. a-1, b-2, c-3; B.a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-1, c-3; D.a-2, b-3, c-1; E.a-3,
b-1, c-2.
tulburrile funciei pulmonare
observate la
pacienii cu FC, fiind date urmtoarele
categorii:
1 .scderi reversibile ale CVF i ale
VEMS; 2.scderi ireversibile ale CVF i
ale VEMS; i urmtoarele cauze:
a.broniolit cronic; b.distrugerea
cronic a peretelui cilor aeriene;
e.creterea reactivitii cilor aeriene;
d.acumularea intraluminal de secreii;
a-1, b-1, c-2, d-2; B.a-1, b-2, c-1, d-2;
C.a-2, b-1, c-1, d-2; D.a-2, b-1, c-2, d-1;
E.a-2, b-2, c-1, d-1.
2090. Fiind date urmtoarele explicaii
ale
modificrilor radiologice pulmonare din
FC
fraz:
1 .ngroarea mucusului din cauza
D. scade funcia pulmonar;

E. pacientul crete n greutate.
2084. Fiind date urmtoarele bacterii
responsabile pentru infeciile respiratorii
la
pacienii cu FC:
LHaemophilus influenzae;
2.Pseudomonas aeruginosa;
3.Burkholderia (numit nainte
Pseudomonas cepacia); 4.Aspergillus
fumigatus; i urmtoarele caracteristici:
a.poate fi prezent i este patogen; b.tipic
n fazele ulterioare; c.adesea, printre
primele bacterii detectate
n secreiile pulmonare la pacienii nou
diagnosticai cu FC; d.prezent la 50%
dintre pacienii cu FC,
asociat la unii cu manifestri alergice;
b-3, c-2, d-4; B.a-2, b-1, c-4, d-3; C.a-3,
b-2, c-1, d-4; D.a-3, b-4, c-2, d-1; E.a-4,
b-1, c-3, d-2.
2085. Fiind indicate urmtoarele bacterii
responsabile pentru infeciile respiratorii
la
pacienii cu FC:
1 .Staphylococcus aureus;
2.Pseudomonas aeruginosa, adesea n
forma mucoid i cu rezisten ia
antibiotice;
3.Mycobacterium tuberculosis;
4.micobacterii nontuberculoase; i
urmtoarele caracteristici: a.predomin
dup tratamente antibiotice repetate;
b.adesea, printre primele bacterii
detectate n secreiile pulmonare la
pacienii nou diagnosticai cu FC;
c. rar/e la pacienii cu FC;
d.descoperit/e n culturile din sput la
10-20% dintre pacienii aduli cu FC,
uneori asociindu-se cu manifestri
patologice;
A. a-1, b-3, c-4, d-2;
B.a-2, b-1, c-3, d-4;
C. a-2, b-3, c-4, d-1;
D.a-3, b-4, c-2, d-1;
E.a-4, b-2, c-1, d-3.
2086. Ali bacili gram negativi prezeni la
pacienii cu FC sunt urmtorii, ce.:
deshidratrii;
A. Alcaligenes xylosoxidans;
2.distrugerea peretelui bronic prin
B. Burkholderia gladioli;
infecii repetate;
C.forme mucoide de Staphylococcus
3.inflamaia bronic se extinde n
aureus;
D.
forme mucoide de Escherichia coli; teritoriul adiacent; 4.obstrucia cilor
E. forme mucoide de Klebsiella.
532
aeriene mici; i urmtoarele modificri:

a.bronectazii;
b.semnele de obstrucie a bronhiilor;
c.hiperinflaie;
d.ngroarea/accentuarea desenului
peribronic; care este lista de asocieri
corect: A. a-1, b-4, c-3, d-2; B.a-2, b-1,
c-4, d-3; C.a-3, b-1, c-2, d-4; D.a-4, b-2,
c-3, d-1; E.a-4, b-3, c-1, d-2.
2091. Fiind date urmtoarele semnificaii
ale
modificrilor radiologice pulmonare din
FC:
1 .semnele de impactare a lumenului
bronic;
2.manonarea conturului bronhiilor;
3.opaciti inelare; 4.transparen
crescut; i urmtoarele modificri:
a.infiltrat inflamator n peretele bronhiilor
i n esutul adiacent; b.hiperinflaia;
c. obstrucie cu mucus ngroat;
d.bronectaziile;
A. a-1, b-3, c-2, d-4;
B.a-2, b-4, c-1, d-3;
C.a-3, b-1, c-4, d-2;
D.a-4, b-2, c-3, d-1;
E.a-4, b-3, c-1, d-2.
pulmonare din FC, fiind date
urmtoarele
nceputuri de fraz:
1 .cel mai precoce semn radiologie
este/ sunt;
2.ulterior apar/e;
3.n final apar/e;
a.semnele de impactare cu mucus;
b.bronectaziile; c.hiperinflaia;
d.ngroarea desenului peribronic; care
A. a-1, b-2, c-2, d-3;
B. a-2, b-2, c-3, d-1;
C.a-2. b-3. c-1. d-2:
D.a-3, b-1, c-2, d-2;
E.a-3, b-2, c-1, d-2.
viznd modificri radiologice pulmonare
din
A. cele mai tardive;
B. i mai severe;
C. modificri radiologice pulmonare;
D.apar n lobul inferior stng;
E. din cauza manifestrii mai pronunate
a defectului genetic.
2094. Referitor la complicaiile pulmonare
ale
FC, fiind date urmtoarele nceputuri

de
fraz:
1 .pneumotoracele; 2.hemoptiziile mici;
3.hemoptiziile masive; 4.manifestrile
cordului pulmonar cronic; i urmtoarele
sfrituri de fraz: a.este/sunt asociat/e
cu infeciile pulmonare;
b.este/sunt frecvent/e (>10% dintre
pacieni);
ceste/sunt amenintor/oare de via;
d.se instaleaz n fazele tardive;
asocieri:
A. a-1, b-4, c-2, d-3;
B.a-2, b-1, c-3, d-4;
C.a-3, b-1, c-4, d-2;
D.a-3, b-2, c-1, d-4;
E.a-4, b-3, c-2, d-1.
2095. Cu privire la complicaiile
pulmonare
ale FC, fiind date urmtoarele
nceputuri de
fraz:
1 .hemoptiziile mici; 2.hemoptiziile
masive; 3.hipocratismul digital;
4.manifestrile insuficienei respiratorii;
a.este/sunt dificil de localizat prin
bronhoscopie; b.este/sunt prezent/e
la aproape toi
pacienii cnd boala pulmonar este
avansat; c.se instaleaz n fazele
tardive; d.este/sunt frecvent/e la
pacienii cu forme
avansate de afectare pulmonar; care
b-4, c-2, d-3; B.a-2, b-3, c-4, d-1; C.a-3,
b-1, c-2, d-4; D.a-4, b-2, c-3, d-1; E.a-4,
b-3, c-1, d-2.
intestinale din
ce.:
A. o manifestare caracteristic la aduli
este
ileusul meconial;
B. la copii i tineri apare sindromul numit
echivalent de ileus meconial sau
ocluzie
intestinal distal;
C.frecvena apendicitei este crescut la
pacienii cu FC;
D.ca urmare a disfunciei pancreatice,
apar semne i simptome determinate
de malabsorbia vitaminelor
liposolubile;
E. ileusul meconial determin scaune
frecvente, n cantitate mare, urt
mirositoare.
2097. Referitor la ileusul meconial,

A. ileusul meconial apare la nou-nscui;
B. abdomenul este destins;
C. pacientul are diaree;
D. apar vrsturi;
E. radiografia abdominal pe gol este
irelevant.
2098. Referitor la radiografia abdominal
pe
gol n ileus meconial, fiind date
urmtoarele
nceputuri de fraz:
1.intestinul subire;
2.meconiul;
3.colonul;
a.prezint nivele hidroaerice;
b.are dimensiuni mici;
c.apare sub forma unui desen granular;
A. a-1, b-2, c-3;
B.a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-3, c-1;
D.a -3, b-1, c-2;
E.a-3, b-2, c-1.
2099. Referitor la echivalentul de ileus
meconial (EIM), urmtoarele afirmaii
sunt
corecte, ce.:
A. EIM se mai numete i sindrom de
ocluzie intestinal proximal;
B. EIM apare la nou-nscui;
C. EIM provoac durere n epigastru;
D. pacientul prezint anorexie i uneori
vrsturi;
E. adesea, se constat o formaiune
palpabil;
F. EIM poate fi confundat cu o apendicit.
pancreatice
din FC, fiind date urmtoarele nceputuri
de
fraz:
1 .la >90% dintre pacieni; 2.de obicei, n
fazele timpurii ale bolii; 3.odat cu
avansarea n vrst; 4.la >15% din
pacienii mai vrstnici (>35 ani);
a.apare insuficien pancreatic exocrin;
b.funcia celulelor beta scade;
e.apare hiperglicemie i necesitatea de a
administra insulina;
d.celulele beta nu sunt afectate; care este
d-4; B.a-1, b-3, c-4, d-2; C.a-2, b-4, c-1,
d-3; D.a-3, b-1, c-2, d-4; E.a-4, b-3, c-2,
d-1.
533

pancreatice
din FC, fiind date urmtoarele cauze:
1 .eliberare insuficient a enzimelor
pancreatice; 2.malabsorbie pentru
grsimi; 3.rezisten la insulina; i
urmtoarele consecine: a.hiperglicemie
i necesitatea de a
administra insulina; b.sindrom de
malabsorbie pentru proteine
i grsimi;
c. semne i simptome determinate de
lipsa vitaminelor E i K; care este lista
de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1,
b-3,
c-2;
C.a-2,
b-1,
c-3;
D.a-2,
b-3,
c-1;
E.a-3,
b-1,
c-2.
2102. Cu
privire
la
manifestrile
pancreatice
1 .malabsorbie pentru proteine i
grsimi; 2.inflamaie sistemic
persistent; 3.funcia celulelor beta
scade odat cu
avansarea n vrst; i urmtoarele
consecine: a.hiperglicemia i
necesitatea de a
administra insulina; b.scaune
frecvente, n cantitate mare, urt
mirositoare; c. rezistena la insulina;
a-1, b-2, c-3;
B.a-1,
b-3,
c-2;
C.a-2,
b-1,
c-3;
D.a-2,
b-3,
c-1; E. a-3,
b-1, c-2.
2103. Referitor
la
manifestrile
genitourinare
1.repercusiunile bolii pulmonare
cronice asupra funciei endocrine
reproductoare;
2.secreia deficitar de lichid;
3.anomalii n transportul apei prin
peretele tubei uterine/uterului; i
a.infertilitate la femei;
b.ntrzierea maturizrii sexuale;
c.obliterarea vasului deferent; care este
A. a-1, b-2, c-3;
534
B. a-2, b-1, c-3;

C.a-2, b-3, c-1;
D.a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1.
genitourinare din FC, fiind date
urmtoarele
cauze:
1 .repercusiunile statusului nutritiv
deficitar asupra funciei endocrine
reproductoare;
2.efectele bolii pulmonare cronice asupra
ciclului menstrual;
3.vscozitatea crescut a mucusului
cervical; i urmtoarele consecine:
a.infertilitate la femei;
b.blocarea migrrii spermatozoizilor;
c.ntrzierea maturizrii sexuale; care
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C.a-2, b-1, c-3;
D.a-2, b-3, c-1;
E.a-3, b-1, c-2.
2105. Privitor la manifestrile
genitourinare
1 .obliterarea vasului deferent; 2.blocarea
migrrii spermatozoizilor; 3.densitatea
crescut a mucusului cervical; i
urmtoarele consecine: a.blocarea
migrrii spermatozoizilor; b.azoospermie;
c.infertilitate la femei;
b-2, c-3; B.a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-1,
c-3; D.a-2, b-3,
c-1; E.a-3, b-1,
c-2.
genitourinare
corecte,
ce.:
A. pubertatea ntrziat este rar la
pacienii
de sex masculin;
B. o mic parte dintre pacienii de sex
masculin au azoospermie;
C.infertilitatea se constat la 20% dintre
femei;
D.majoritatea sarcinilor duse la termen
produc copii neviabili;
E. femeile cu FC nu pot s alpteze.
Diagnostic
2107. Referitor la diagnosticul n FC,
A. diagnosticul n FC se bazeaz pe
combinaia de criterii clinice i
modificri
radiologice tipice;
B. concentraia CI" (i cea a Na+) n
transpiraie nu variaz cu vrsta;
C. creterea nivelului CI" n transpiraie
nu
este specific pentru FC;
D. la aduli, o concentraie a CI" n
transpiraie de peste 10 mmol/L
difereniaz pacienii cu FC de cei care
au
alte cauze de suferin pulmonar;
E. analiza ADN nu este recomandat la
pacienii suspectai de FC;
F. la ora actual, diagnosticul complet n
cazurile de FC include i identificarea
genotipului, ntruct este singurul
element
acceptat ca avnd valoare diagnostic.
2108. Pentru punerea diagnosticului de
FC,
funcia anormal a RTFC este
demonstrat
prin urmtoarele, ce.:
A. analiza secreiei glandelor
sudoripare;
B. scintigrafie pancreatic;
C. creterea nivelului CI" n transpiraie;
D. determinarea diferenei de potenial
transepitelial nazal;
E. analiza mutaiilor RTFC.
2109. Referitor la diagnosticarea FC,
fiind
1 .la >90% din pacienii afectai;
2.la 1-2% din pacienii cu sindromul
clinic al FC;
3.la majoritatea pacienilor cu FC care
au un nivel normal al CI" n
transpiraie; i urmtoarele sfrituri de
fraz: a.analiza ADN pentru cele mai
frecvente mutaii poate identifica
mutaii pentru FC; b.nivelurile CI" n
transpiraie sunt normale; ceste
prezent o anumit mutaie a genei
pentru RTFC (3849 + 10 kb C(T); care
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3,
c-2;
C.a-2, b-1,
c-3;
D.a-2, b-3,
c-1;
E. a-3, b-2,
c-1.

punerea diagnosticului la un pacient cu o
form atipic de FC:
a.nu se reuete identificarea a dou
mutaii pentru FC; b.tabloul clinic este
sugestiv pentru FC; c.valorile obinute la
testul pentru nivelul CI"
n transpiraie sunt normale sau la limit;
d.se ridic suspiciunea de FC; e.de
regul se reuete documentarea
disfunciei RTFC; f.se efectueaz
determinarea diferenei de
potenial transepitelial nazale; care este
A. a>e>f>d*b>c;
B. b>d>c>a>f->e;
C. c>f>d>e>b>a;
D. e>a>f>eb>d;
E. f>da-b-*c->e.
viznd diagnosticul FC sunt corect
formulate, ce.:
A. la majoritatea pacienilor cu FC la care
concentraia de CI" din transpiraie;
B. nu este suficient de mic pentru a pune
diagnosticul;
C.valorile diferenei de concentraie
transepiteliale nazale; D.unt
insuficiente pentru a pune
diagnosticul;
E. iar acinii glandelor sudoripare secret
excesiv ca rspuns la agonitii
beta-adrenergici.
>
535
536
Sindroame pleurale
Pleurita
2112. Referitor ia pleurit, urmtoarele
A. reprezint inflamaia pleurei, fiind
numit
i pleurezia uscat;
B. apar depozite fibrinoase la suprafaa
pleurei;
C. cel mai adesea, apare ca patologie
primar pleural;
D. principalele simptome respiratorii sunt
dispneea i tuea;
E. principalul simptom general este
febra/
subfebra.
2113. Referitor la cauzele pleuritei, fiind
date
1 .patologie pulmonar inflamatoare;
2.patologie pulmonar tumoral;
3.patologie pulmonar infecioas
nespecific; i urmtoarele afeciuni:
a.pneumonii bacteriene;
b.pneumonite neinfecioase
(autoimune etc);
c. cancer pulmonar;
A. a-1, b-2, c-3;
B.a-1, b-3, c-2;
C.a-2, b-3, c-1;
D.a-3, b-1, c-2;
E.a-3, b-2, c-1.
2114. Cu privire la cauzele pleuritei, fiind
1 .patologie pulmonar infecioas
nespecific; 2.patologie pulmonar
infecioas
specific; 3.patologie pulmonar
vascular; i urmtoarele afeciuni:
a.tuberculoz; b.pneumonii virale; c.

infarct pulmonar; care este lista de
asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3;
B.a-1, b-3, c-2;
C.a-2, b-1, c-3;
D.a-3, b-1, c-2;
E.a-3, b-2, c-1.
2115. Pleurita poate fi produs de
urmtoarele patologii pulmonare, cu
excepia:
A. pneumonii virale;
B. pneumonii bacteriene nespecifice;
C. tuberculoz pulmonar;
D. astm bronic;
E. emfizem pulmonar.
2116. Despre durerea din pleurit
A. este ntotdeauna de mare intensitate;
B. nu este influenat de micrile cutiei
toracice;
Ceste unul dintre principalele simptome;
D.
este ameliorat de tuse;
E. oblig pacientul s respire amplu.
2117. Cu privire la durerea din pleurit
A. n formele uoare, se rezum la jen
la
respiraiile mai ample;
B. n formele severe, este resimit ca un
junghi intens permanent;
C. se accentueaz la expiraie;
D.se accentueaz la imobilizarea
toracelui; E. de obicei, este localizat la
distan de procesul inflamator.
2118. Cu privire la localizarea durerii din
pleurit, urmtoarele afirmaii sunt
corecte,
ce.:
A. de obicei, este localizat n dreptul
procesului inflamator;
537
B. poate iradia, zonele de iradiere

depinznd de localizarea procesului;
C.n pleurita vrfului poate iradia n
abdomen;
D.n pleurita interlobar poate iradia n
umr i n gt;
Pleurita
E. poate fi localizat infrascapular,

perimamelonar sau medioaxilar.
2119. Referitor la durerea din pleurita
diafragmatic, fiind date urmtoarele
nceputuri de fraz:
1 .mai ales n pleurita diafragmatic
central;
2.mai ales n pleurita diafragmatic
periferic; i urmtoarele sfrituri de
fraz:
a.poate iradia n umr;
b.poate iradia de-a lungul inseriei
costale a diafragmei;
c. poate mima un abdomen acut;
d.poate iradia pe traiectul nervului
frenic; care este lista de asocieri
corect: A. a-1, b-1, c-2, d-2; B.a-1, b-2,
c-1, d-2; C.a-1, b-2, c-2, d-1; D.a-2, b-1,
c-2, d-1; E.a-2, b-2, c-1, d-1.
2120. Cu privire la durerea din pleurita
diafragmatic, fiind date urmtoarele
nceputuri de fraz:
1 .mai ales n pleurita diafragmatic
central;
2.mai ales n pleurita diafragmatic
periferic; i urmtoarele sfrituri de
fraz:
a.poate iradia n gt;
b.poate iradia pe traiectul nervilor
intercostali;
c. poate iradia n fosa supraclavicular;
d.poate iradia n hemicentur; care este
d-2; B.a-1, b-2, c-2, d-1; C.a -2, b-1, c-1,
d-2; D.a-2, b-1, c-2, d-1; E.a-2, b-2, c-1,
d-1.
2121. Cu privire la tuea din pleurit,
A. de obicei, este productiv;
B. adesea, este chintoas;
C.de regul, este iritativ (tuse
pleural");
D.poate fi nsoit de expectoraie, al
crei
caracter este independent de procesul
patologic parenchimatos subiacent;
E. amelioreaz durerea.
2122. Referitor la manifestrile pleuritei,
A. starea general este ntotdeauna
alterat;
d.procesul patologic se limiteaz la

inflamatia pleural; e.pahipleurit
preexistent i/sau
538
B. pacientul poate avea inapeten i/sau

astenie;
C. uneori apare febr/subfebr;
D. pot fi prezente semne de suferin
cronic;
E. micrile respiratorii au amplitudine
crescut pe partea bolnav;
F. pacientul poate avea semne de
impregnare bacilar.
2123. Referitor la atitudinea pacientului
cu
pleurit,
fiind
date
urmtoarele
nceputuri
de fraz:
1.uneori, pacientul doarme pe partea
bolnav;
2.uneori, pacientul doarme pe partea
sntoas; 3.uneori, pacientul se ine
cu minile de/se
apas cu minile pe partea bolnav a
toracelui; i urmtoarele sfrituri de
fraz: a.atunci cnd nu suport atingerea
pe
partea bolnav;
b.pentru a limita micrile respiratorii,
care
agraveaz durerea; c. imobiliznd
grilajul costal pentru a limita
micrile respiratorii, care agraveaz
durerea;
A. a-1, b-2, c-3;
B.a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-1, c-3;
D.a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1.
2124. Referitor la modificarea examenului
fizic n pleurit n funcie de prezena
sau
absena unei patologii asociate,
concomitente sau preexistente, fiind date

urmtoarele semne fizice: 1 .sonoritatea
pulmonar i vibraiile vocale normale;
2.submatitate sau matitate la percuie;
3.vibraiile vocale diminuate; 4.vibraiile
vocale ntrite; 5.expansiunea celor dou
hemitorace
poate fi asimetric; i urmtoarele
situaii: a.durere intens limitnd
micrile
respiratorii; b.pahipleurit preexistent
i/sau
condensare parenchimatoas
subiacent; o condensare cu bronhie liber;
condensare cu bronhie obstruat; care
A. a-1, b-2, c-3, d-4, e-5;
539
Sindroame pleurale
B. a-2, b-5, c-1, d-3,

e-4;
C.a-3, b-4, c-5, d-2,
e-1;
D.a-4, b-3, c-5, d-1,
e-2;
E.a-5, b-2, c-4, d-1,
e-3.
2125. Cu privire la datele de auscultaie
din
pleurit, urmtoarele afirmaii sunt
corecte,
ce.:
A. murmurul vezicular poate fi diminuat;
B. dintre raluri, cel mai frecvent apar
ronflante;
C. frectura pleural apare doar n inspir;
D. frectura pleural diminueaz cnd se
apas cu stetoscopul pe cutia toracic;
E. cnd procesul pleuritic este adiacent
pericardului, btile inimii pot imprima
frecturii o ritmicitate de tip respirator.
auscultatorii
din pleurit, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, ce.:
A. murmurul vezicular poate fi nlocuit de
o
respiraie aspr, suflant;
B. frectura pleural are caracter uscat;
C. frectura pleural se modific dup
tuse;
D. frectura pleural poate fi confundat
cu
frectura pericardic;
E. de obicei, frectura pleural are
ritmicitatea btilor cardiace.
2127. Referitor la aspectele normale
anatomo-fiziologice ale spaiului pleural,
A. spaiul pleural se afl ntre plmn i
peretele toracic;
B. spaiul pleural conine un strat foarte
subire de lichid;
C. lichidul pleural servete drept sistem
de
cuplare;
D. lichidul din spaiul pleural provine n
primul rnd din capilarele pleurei
viscerale;
E. lichidul este ndeprtat din spaiul
pleural
n primul rnd prin venele din pleura
parietal.
Revrsatul lichidian
pleural
Introducere
2128. Referitor la etiologia revrsatelor

pleurale, urmtoarele afirmaii sunt
corecte,
ce.:
A. un revrsat lichidian pleural este
prezent
cnd apare o cantitate excesiv de
lichid
n spaiul pleural;
B. lichidul pleural se acumuleaz cnd se
formeaz mai puin dect poate fi
absorbit;
C. limfaticele au capacitatea de a absorbi
de
20 ori mai mult lichid dect se formeaz
n
mod normal;
D. un revrsat lichidian pleural poate s
apar cnd se produce o cantitate
insuficient de lichid pleural;
E. acumularea de lichid n spaiul pleural
poate fi consecina creterii cantitii de
lichid drenate de limfatice.
2129. Referitor la mecanismul de
acumulare
a lichidului din spaiul pleural, fiind date
1.n mod normal, lichidul provine din; 2.n
mod normal, lichidul este ndeprtat prin;
3.lichidul poate proveni i din; 4.lichidul
poate ajunge n spaiul pleural prin;
a.mici orificii n diafragm;
b.cavitatea peritoneal;
c. spaiile interstiiale ale plmnului;
d.pleura visceral;
e.limfaticele din pleura parietal;
f.capilarele pleurei parietale; care este
A. a-1, b-3, c-2, d-4, e^,f-3;
B. a-2, b-3, c-4, d-1, e-3,
f-4;
C.a-3, b-1, c-4, d-2, e-3,
f-4;
D.a-4, b-2, c-3, d-4, e-1,
f-3;
E.a-4, b-3, c-3, d-4, e-2,
f-1.
2130. Referitor la abordarea diagnostic a
unui revrsat lichidian pleural (RLP),
A. dac la un pacient se descoper un
RLP,
trebuie fcute eforturi pentru a-i
determina
cauza;
B. primul pas este de a determina dac
RLP
este transsudat sau exsudat;
Revrsatul lichidian pleural
C. importana diferenierii transsudatelor

de
exsudatele pleurale rezid n
necesitatea
de a continua demersul diagnostic n
cazul
transsudatelor;
D.atunci cnd se suspecteaz c RLP
are
0 cauz local, nu mai sunt necesare
investigaii suplimentare;
E. la ora actual, diferenierea
transsudatelor de exsudatele pleurale se
bazeaz, n mod uzual, pe trei criterii
biochimice.
2131. Referitor la diferenele dintre
dou
tipuri de revrsat lichidian pleural:
1.transsudat pleural;
2.exsudat pleural;
i urmtoarele caracteristici (cauze,
atitudini pe care le impun):
a.principalele cauze n rile dezvoltate
sunt infeciile bacteriene sau virale,
bolile maligne i embolismul pulmonar;
b.principalele cauze n rile dezvoltate
sunt insuficiena ventricular stng i
ciroza;
e.apare cnd sunt perturbai factorii locali
care influeneaz formarea i
absorbia de
lichid pleural; d.se trateaz boala de
baz; e.apare cnd sunt perturbai factorii
sistemici care influeneaz formarea i
absorbia de lichid pleural; f.sunt
indicate proceduri diagnostice
suplimentare pentru a defini cauza
bolii
locale;
corect: A. a-1, b-1, c-2, d-2,
e-1, f-2 B.a-1, b-2, c-1, d-2, e-1,
f-2 C.a-2, b-1, c-1, d-2, e-2, f-1
D.a-2, b-1, c-2, d-1, e-1, f-2 E.
a-2, b-2, c-1, d-1, e-2, f-1.
evaluarea unui pacient cu revrsat
pleural:
a.se efectueaz toracenteza
diagnostic;
b.dac este transsudat;
c.dac este exsudat;
d.se msoar concentraia proteinelor i
a
LDH din lichidul pleural; e.se stabilete
dac este vorba de un
exsudat sau de un transsudat; f.se
continu investigaiile diagnostice; g.se
540
trateaz boala de baz; care este

succesiunea temporal corect: A.
adebgcf;
>
B.a
>
>f-c->cf->f-c->f
b-C.
edg; -c>
b-D
2133. Referitor la
e.eagd; cele trei criterii
>
E.e
>
uzual
a- folosite pentru
da
decide
dac un
bg;
>
revrsat
>
deste
transsudat sau
g-lichidian pleural
ba.
exsudat, urmtoarele afirmaii sunt
corecte,
ce.:
A. aceste criterii se bazeaz pe
determinarea concentraiilor LDH i a
proteinelor din lichidul pleural i pe
raportarea acestora la valorile normale;
B. se decide c este vorba de un exsudat
doar dac sunt ndeplinite toate cele trei
criterii;
C.se decide c este vorba de un
transsudat
dac cel puin unul dintre criterii nu este
ndeplinit;
D.pe baza acestor criterii, cel mult 5%
dintre transsudate sunt identificate greit
ca fiind exsudate;
E. dac diferena dintre concentraiile
proteinelor din ser i din lichidul pleural
este mai mic de 3,1 g/dL, diagnosticul
de
transsudat pleural este aproape cert.
dintro fraz referitoare la evaluarea unui
pacient
cu revrsat lichidian pleural:
a.unul sau mai multe dintre criteriile de
exsudat sunt ndeplinite; b.dar; c.
ntruct;
d.se determin diferena dintre
concentraiile proteinelor din ser i din
lichidul pleural; e.clinic se consider c
pacientul are o
afeciune productoare de transsudat
pleural;
f.diagnosticul de transsudat este aproape
cert;
g.dac diferena este >3,1 g/dL; h.se
poate ignora categorisirea drept exsudat
pe baza criteriilor uzuale; care este cea
A. abedghcB. dcebahgC. ecabfdgD. fbacehdg;
E. hca->bfdge.

exsudat i transsudat, fiind date cele
dou variante
B. a-e-*c->b-+d;
C.c>b+a>e
>d;
D.c->d->e-*b-a;
E. d->e->a-c->b.
2215. La un pacient cu insuficien
cardiac
i revrsat lichidian pleural (RLP),
trebuie
efectuat toracenteza n urmtoarele
situaii, ce.:
A. RLP este unilateral;
B. RLP este bilateral i n cantiti
comparabile pe cele dou pri;
C. pacientul este afebril;
D. pacientul nu are durere toracic
pleuritic;
E. RLP dispare sub tratament diuretic;
F. pacientul are tuse nocturn.
2216. Referitor la atitudinile impuse de un
revrsat lichidian pleural (RLP) la un
pacient cu insuficien cardiaca, fiind
date
urmtoarele situaii:
1 .toracenteza (pentru a afla dac este
un transsudat) nainte de nceperea
tratamentului;
2.se administreaz diuretice;
3.toracenteza diagnostic; i urmtoarele
atitudini: a.RLP persist n ciuda
tratamentului; b.pacientul are durere
pleuritic; c. pacientul are febr; d.se
consider c este transsudat; e.RLP este
pronunat asimetric; care este lista de
B.a-1, b-2, c-3, d-1, e-1; C.a-2, b-1, c-1,
d-3, e-1; D.a-2, b-3, c-1, d-1, e-1; E.a-3,
b-1, c-1, d-2, e-1.
Hidrotoracele hepatic
2217. Referitor la hidrotoracele hepatic,
A. este un exsudat;
B. apare la majoritatea pacienilor cu
ciroz
i ascit;
Care drept mecanism predominant
hipoalbuminemia;
D.de obicei, este situat pe partea stng;
E. nu produce dispnee.
Pleurezia parapneumonic
pleurezii asociate unei pneumonii
bacteriene:
1 .pleurezie parapneumonic;
541
2.pleurezie metapneumonic; i
urmtoarele caracteristici: a.n lichidul
pleural apar frecvente piocite; b.lichidul
pleural este de obicei serocitrin;
c.evolueaz de obicei ctre empiem
pleural;
d.apare n timpul pneumoniei; care este
d-2; B.a-1, b-2, c-1, d-2; C.a-1, b-2, c-2,
d-1; D.a-2, b-1, c-2, d-1; E.a-2, b-2, c-1,
d-1.
pleurezii asociate unei pneumonii
bacteriene:
1.pleurezie parapneumonic; 2.pleurezie
metapneumonic; i urmtoarele
caracteristici: a.lichidul pleural este n
mod caracteristic purulent;
b.apare dup rezolvarea pneumoniei; c.n
lichidul pleural predomin neutrofilele
(60-80%);
d.se asociaz de obicei cu o pneumonie
care se rezolv mai greu; care este lista
B.a-1, b-2, c-1, d-2; C.a-1, b-2, c-2, d-1;
D.a-2, b-1, c-1, d-2; E.a-2, b-2, c-1, d-1.
2220. Care dintre urmtoarele patologii
este
cea mai puin susceptibil s se
asocieze
cu revrsat lichidian pleural
parapneumonic:
A. pneumonia bacterian;
B. abcesul pulmonar;
C.
bronectaziile;
D.supuraiile bronhopulmonare;
E. fibroza pulmonar.
caracteristice
revrsatelor lichidiene pleurale
parapneumonice, fiind date principalele
dou variante etiologice:
1.pneumonie bacterian aerob; 2.infecii
anaerobe; i urmtoarele manifestri:
a.alur de boal febril acut; b.durere
toracic i tuse productiv; c.scdere n
greutate i anemie uoar; d.alur de boal
subacut;

b-1, c-2, d-2; B.a-1, b-2, c-1, d-2; C.a-2,
b-1, c-1, d-2; D.a-2, b-1, c-2, d-1; E.a-2,
b-2, c-1, d-1.
este cea mai puin caracteristic pentru
pneumonia bacterian aerob asociat
cu
revrsat lichidian pleural
parapneumonic:
A. debut i tablou clinic de boal febril

acut;
B. durere toracic;
C.tuse productiv;
D.leucocitoz;
E. anemie.
2223. Urmtoarele manifestri sunt
caracteristice pentru infeciile pulmonare
anaerobe asociate cu revrsat lichidian
pleural parapneumonic, ce.:
A. debut i tablou clinic de boal acut;
B. cretere n greutate;
C. leucocitoz intens;
D. policitemie;
E. istoric de fumat.
2224. Referitor la revrsatele lichidiene
pleurale, urmtoarele afirmaii sunt
corecte,
ce.:
A. n Statele Unite, revrsatele lichidiene
parapneumonice sunt probabil cea mai
frecvent cauz de transsudat pleural;
B. empiem nseamn un revrsat lichidian
cu eozinofile;
C. posibilitatea unui revrsat lichidian
parapneumonic trebuie avut n vedere
la
evaluarea iniial a oricrui pacient cu
pneumonie bacterian;
D. prezena de lichid liber n cavitatea
pleural poate fi demonstrat printr-o
radiografie n decubit dorsal;
E. lichidul liber n cavitatea pleural poate
fi
evideniat prin TC toracic sau prin
scintigrafie;
F. dac lichidul liber separ plmnul de
peretele toracic prin >10 mm,
toracenteza
nu este indicat.
2225. Factorii care indic necesitatea
probabil a unei proceduri mai invazive
dect toracenteza n evaluarea unui
revrsat lichidian pleural sunt urmtorii,
ce.:
A. lichid pleural liber n cavitatea ploural;
B. pH-ul lichidului pleural mai mare de
7,20;
C.glucoza din lichidul pleural mai mare de
3,3 mmol/L (<60 mg/dL);
D.pozitivitatea examenului bacteriologic
pe
lam sau a culturii din lichidul pleural;
E. lichid pleural cu aspect macroscopic
serocitrin.
2226. Fiind dai urmtorii factori care
indic
necesitatea probabil a unei proceduri
542
mai
invazive dect toracenteza n evaluarea
unui revrsat lichidian pleural:
a.glucoza din lichidul pleural <3,3
mmol/L
(<60 mg/dL); b.prezena de puroi
macroscopic n spaiul pleural;
c.pH-ul lichidului pleural <7,20;
d.pozitivitatea examenului bacteriologic
pe lam sau a culturii din lichidul pleural;
e.lichid pleural loculat
(nchistat); care este ordinea
cresctoare a importanei:
A. b>d>a>e>c;
B. c>b>dfae;
C. d-e-+c-*b-> a;
D.e>b>ac
>d;
E.
e>c>a>d
>b.
Pleurezia neoplazic
2227. Cu privire la pleurezia secundar
unui
proces neoplazic, urmtoarele afirmaii
sunt
corecte, ce.:
A. pleureziile maligne secundare unor
metastaze pleurale ocup, ca frecven,
primul loc ntre cauzele de exsudate
pleurale;
B. majoritatea pacienilor acuz dispnee;
C. prezena revrsatului lichidian indic
boal malign diseminat;
D.n tentativa de a descoperi etiologia,
dac prin toracoscopie nu se reuete,
se recurge la analiza citologic a
lichidului pleural;
E. dac prima etap n decelarea
celulelor tumorale eueaz, se recurge
obligatoriu la procedura din etapa a
doua.
2228. Cu referire la pleurezia secundar
unui
sunt
corecte, ce.:
A. principalele trei cauze sunt cancerul
gastric, cancerul de sn i limfomul;
B. lichidul pleural este un transsudat;
C. durerea toracic este singurul simptom
atribuibil lichidului pleural;
D. o mas tumoral mare n spaiul
pleural
poate duce la scderea colesterolului n
lichidul pleural;
E. pentru decelarea celulelor tumorale, se

recurge, ntr-o prim etap, la
toracoscopie.
2229. Privitor la pleurezia secundar unui
sunt
corecte, ce.:
A. produce dispnee, care de regul este
proporional cu cantitatea de lichid;
B. dispneea pe care o produce nu poate fi
ameliorat prin toracenteza;
Cde obicei, diagnosticul se pune prin TC;
D.dac toracoscopia nu este disponibil,
pentru punerea diagnosticului trebuie
efectuat scintigrafie pulmonar; E.
majoritatea bolilor maligne asociate cu
revrsat lichidian pleural sunt
vindecabile
prin chimioterapie.
2230. Referitor la pleurezia secundar
unui
sunt
corecte, ce.:
A. dispneea pe care o produce este
uoar;
B. principalele trei cauze sunt cancerul
pulmonar, cancerul colonie i limfomul;
C. un mare numr de celule tumorale n
spaiul pleural poate determina
creterea
glicopleuriei;
D.n mod caracteristic, LDH este sczut;
E. la momentul toracoscopiei, trebuie
evitat formarea unei pleurodeze.
2231. Referitor la investigaiile folosite
pentru
decelarea celulelor tumorale dintr-un
lichid
pleural potenial malign, fiind date
1 .toracenteza i analiza citologic a
lichidului pleural; 2.toracoscopie;
3.puncie-biopsie pleural; i urmtoarele
nceputuri de fraz: a.dac prima
procedur este negativ, este
preferabil s se efectueze o; b.ntr-o
prim etap, se recurge la; c.dac
procedura ideal pentru a doua
etap nu este disponibil, atunci ar
trebui
efectuat o; care este lista de asocieri
corect:
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-2, b-1, c-3;
C.a-2, b-3, c-1;
D.a-3, b-1, c-2;
E.a-3, b-2, c-1.
543
2232. Cu privire la pleurezia din boala

Hodgkin (BH), urmtoarele afirmaii sunt
corecte, ce.:
A. se poate prezenta ca pleurezie la un
pacient cu BH cunoscut;
B. uneori se prezint ca pleurezie la un
pacient cu adenopatie mediastinal de
natur neprecizat;
C.n faza iniial, seamn mult cu
pleurezia parapneumonic;
D.
confuzia cu pleurezia tuberculoas
SG
produce mai ales cnd BH are numai

manifestri laterocervicale;
E. de obicei, se manifest zgomotos;
F. este foarte trenant;
G.ntotdeauna este unilateral.
Mezoteliomul
2233. Cu privire la mezoteliomul pleural,
A. este o tumor pleural primar;
B. provine din celulele mezoteliale care
cptuesc cavitatea pleural;
C.n cele mai mult cazuri, este legat de
expunerea la praf de crbune; D.de
regul, este asimptomatic;
E. nu determin pleurezie, ci pahipleurit
generalizat;
F. pe radiografia toracic, se poate
evidenia prin bombarea hemitoracelui
afectat;
G.de regul, se diagnosticheaz prin TC.
Pleurezia secundar emboliei
pulmonare
2234. Cu privire la afectarea pleural n
cadrul infarctului pulmonar, urmtoarele
A. se poate limita la o pleurit, cu
fibrozarea
foielor pleurale;
B. cel mai adesea este asociat cu un
transsudat pleural;
C.n mod caracteristic, este nsoit de
lichid seros;
D.
poate masca infarctul pulmonar;
E. se poate suprainfecta, evolund ctre
un
empiem pulmonar;
F. de regul, apare n asociere cu
infarctele
centrale;
G.apare doar cnd zona de infarct are o
anumit dimensiune.
2235. Cu privire la revrsatul lichidian
pleural
secundar trombembolismului pulmonar,
A. este diagnosticul cel mai frecvent

scpat
din vedere n diagnosticul diferenial al
unui pacient cu revrsat lichidian pleural
de cauz necunoscut;
B. cel mai frecvent simptom este tuea;
C. lichidul pleural este aproape
ntotdeauna
un transsudat;
D.la ora actual, principalul instrument
folosit n stabilirea diagnosticului este
scintigrafia pulmonar;
E. la nevoie, pentru punerea
diagnosticului
se recurge la ecografie;
F. dac revrsatul lichidian pleural crete
n
dimensiuni n ciuda tratamentului
anticoagulant, pacientul are probabil
embolii recurente sau o alt boal;
G.dac un pacient considerat a avea TEP
nu rspunde la tratament, trebuie avute
n vedere diagnostice alternative,
precum emfizemul pulmonar sau
bronita cronic.
Pleurezia tuberculoas
cauze de exsudat pleural la pacientul
tnr:
1 .cea mai frecvent cauz n ara
noastr
(i n alte ri n curs de dezvoltare);
2.cea mai frecvent cauz n Statele
Unite (i n alte ri dezvoltate);
3.cauze mai puin frecvente;
4.cauze rare la ora actual; i
urmtoarele cauze:
a.lupus;
b.pneumonie;
c. tuberculoz;
d.sifilis secundar sau teriar;
e.infarct pulmonar;
f.reumatism poliarticular acut; care este
d-3, e-3, f-4; B.a-2, b-4, c-3, d-4, e-3, f-1;
C.a-3, b-2, c-1, d-4, e-3, f-4; D.a-4, b-1,
c-3, d-3, e-4, f-2; E.a-4, b-2, c-3, d-4, e-1,
f-3.
2237. Cu privire la pleurezia
tuberculoas,
A. tuberculoza este o cauz rar de
pleurezie la tineri;
B. poate fi precedat de alterarea strii
generale;
C. aspectul hemoragie al lichidului pleural
exclude diagnosticul de pleurezie
tuberculoas;
544
D.de obicei, lichidul pleural conine

predominant plasmocite; E. pentru
evidenierea bacilului Koch,
trebuie utilizate coloraii speciale.
2238. Semne generale care, n mod
caracteristic, pot preceda apariia
pleureziei
tuberculoase sunt urmtoarele, ce.:
A. dispnee;
B. febr nalt cu frison solemn;
C. transpiraii matinale;
D. hiperfagie;
E. scdere n greutate.
2239. Cu referire la pleurezia
tuberculoas,
A. dac apare, durerea este, n mod
obinuit, de tip nevralgic;
B. tuea este, de obicei, productiv;
C.n lichidul pleural, neutrofilele devin
predominante n fazele tardive;
D.lichidul pleural se poate transforma
purulent;
E. la ora actual, diagnosticul de
pleurezie
tuberculoas se stabilete, n primul
rnd,
prin examinarea histopatologic a
materialului prelevat prin biopsie
pleural.
2240. Referitor la pleurezia tuberculoas,
A. n rile n curs de dezvoltare,
tuberculoza este o cauz rar de
exsudat
pleural;
B. poate ncepe cu durere toracic i/sau
dispnee;
C. expectoraia este aproape ntotdeauna
prezent;
D. pentru evidenierea bacilului Koch, cel
mai adesea este suficient examinarea
microscopic;
E. cel mai adesea, lichidul este purulent.
2241. Cu referin la pleurezia

tuberculoas,
A. n Statele Unite (i n alte ri
dezvoltate),
este relativ rar;
B. se consider c este consecina unei
reacii de hipersensibilitate la proteina
tuberculoas n spaiul pleural;
C.poate s apar n orice faz de evoluie
a
tuberculozei pulmonare;
D.cel mai adesea are predominan
neutrofilic;
545
E. n fazele avansate, dispneea este

determinat de durerea toracic.
2242. Despre pleurezia tuberculoas,
A. debutul este ntotdeauna brusc;
B. poate ncepe cu febr i frisoane;
C. lichidul pleural este un transsudat;
D. adesea, pacientul respir cu dificultate
din cauza durerii toracice;
E. anterior, diagnosticul se punea de
obicei
pe baza culturii din lichidul pleural.
2243. Referindu-ne la pleurezia
tuberculoas, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, ce.:
A. de obicei, este asociat cu tuberculoza
primar;
B. poate fi precedat de o pleurit;
C.dac debuteaz cu durere, aceasta
este
cel mai adesea difuz, la
baza hemitoracelui afectat;
D.iniial, dispneea este determinat de
cantitatea mare de lichid acumulat;
E. de obicei, lichidul pleural este srac n
fibrin.
2244. Referitor la tehnicile folosite pentru
stabilirea diagnosticului de pleurezie
tuberculoas, fiind date urmtoarele
variante:
1 .stabilirea diagnosticului pe baza
determinrii nivelului indicatorilor de
tuberculoz n lichidul pleural;
2.stabilirea diagnosticului prin tehnici
alternative (mai vechi);
i urmtoarele tehnici:
a.puncie-biopsie pleural;
b.cultur din lichidul pleural;
c.interferonul v >140 pg/mL;
d.toracoscopie;
e.reacia polimerazic n lan (PCR)
pentru ADN tuberculos pozitiv;
f.adenozin-deaminaza >40 IU/L; care
c-2, d-1, e-2, f-2; B.a-1, b-2, c-1, d-2, e-1,
f-2; C.a-2, b-1, c-2, d-1, e-1, f-2; D.a-2,
b-2, c-1, d-2, e-1, f-1; E.a-2, b-2, c-2, d-1,
e-1, f-1.
Pleurezia viral
2245. Cu privire la pleureziile asociate
infeciilor virale, urmtoarele afirmaii
sunt
corecte, ce.:
A. pleureziile virale pot s apar n cadrul
unor febre eruptive;
B. evoluia este independent de evoluia
afeciunii de baz;
C.de regul, aceste pleurezii se rezolv

spontan;
D.cel mai adesea, lichidul este purulent;
E. n multe serii de pacieni, nu se poate
stabili un diagnostic pentru -20% din
exsudatele pleurale, multe din acestea
fiind probabil virale.
2246. Cu referire la pleureziile asociate
infeciilor virale, urmtoarele afirmaii
sunt
corecte, ce.:
A. pot s apar n cadrul unei gripe;
B. evoluia este, n general, favorabil;
C.de regul, nu las sechele pe termen
lung;
D.
infeciile virale sunt rspunztoare
pentru
o proporie important din exsudatele
pleurale nediagnosticate;
E. demersul de stabilire a unei etiologii
pentru pleureziile nediagnosticate nu
trebuie s fie prea agresiv, mai ales
dac
evoluia nu este favorabil.
T
referitoare la pleureziile virale:

a.majoritatea pleureziilor virale se rezolv
spontan, fr a lsa sechele; b.mai ales
dac;
c.o bun parte din exsudatele pleurale
nediagnosticate sunt de cauz viral;
d.i;
e.drept urmare;
f.importana pleureziilor virale const n
aceea c; g.pacientul se amelioreaz
clinic; h.temperndu-ne tendina de a fi
prea
agresivi n tentativele de stabilire a
unei
etiologii pentru pleureziile
nediagnosticate;
i.trebuie avute n vedere ca posibilitate
diagnostic; care este cea mai corect
nlnuire logic:
A. abgdfceih;
B. cdaefihbg;
C. c d i e fa b g h;
D. fcdibaegh;
E. gbcdahefi.
Pleurezia la pacienii cu SIDA
pleurale (RLP) din SIDA, urmtoarele
A. RLP sunt foarte frecvente la pacienii
cu
SIDA;
B. cea mai frecvent cauz este mielomul

multiplu;
C. a doua cauz ca frecven sunt
metastazele carcinomatoase;
D. cauze obinuite sunt tuberculoza,
sarcoidoz i limfomul pleural;
E. RLP sunt foarte frecvente n infecia cu
Pneumocystis jiroveci.
2249. Referitor la cauzele lichidului

pleural la
pacienii cu SIDA, fiind date urmtoarele
categorii:
1 .cea mai frecvent cauz;
2.a doua cauz ca frecven;
3.cauz obinuit;
4.cauz foarte rar; i
urmtoarele cauze:
a.limfomul;
b.tuberculoza;
c. criptococoza;
d.pleurezia parapneumonic;
e.infecia cu Pneumocystis jiroveci;
f.sarcomul Kaposi;
A. a-1, b-2, c-3, d-4, e-3, f-3;
B. a-2, b-3, c-3, d-3, e-1,
f-4;
C.a-3, b-3, c-3, d-2, e-4,
f-1;
D.a-3, b-4, c-1, d-3, e-2,
f-3;
E.a-4, b-1, c-2, d-3, e-3,
f-3.
Chilotoracele
2250. Cu privire la chilotorace,
urmtoarele
A. de obicei, este consecina ruperii
duetului
toracic;
B. a doua cauz ca frecven sunt
traumatismele;
C. radiografia toracic evideniaz, de

obicei, o cantitate minim de lichid
pleural;
D. analiza biochimic a lichidului pleural
demonstreaz colesterol depind 110
mg/dL (1,2 mmol/L);
E. drenajul pleural extern prelungit poate
duce la malnutriie i la deficite
imunologice.
2251. Cu
referire
la
chilotorace,
urmtoarele
A. de cele mai multe ori este provocat de
o
tumor mediastinal;
546
B. este consecina acumulrii de snge n

spaiul pleural;
C.simptomul principal este durerea
toracic;
D.prin toracenteza se extrage un lichid
pleural purulent;
E. la pacienii care nu au istoric de
traumatism, este necesar o
limfangiografie i o TC, pentru decelarea
unor adenopatii mediastinale.
Hemotoracele
2252. Cu
privire
la
hemotorace,
urmtoarele
A. const n acumularea de snge n
spaiul
pleural;
B. dac la o toracenteza cu scop
diagnostic
se evideniaz lichid pleural
sanguinolent,
n etapa imediat urmtoare se
realizeaz
analiza biochimic a lichidului pleural;
C. diagnosticul de hemotorax se pune
cnd
hematocritul lichidului pleural depete
jumtate din hematocritul sngelui
periferic;
D.cea mai frecvent cauz o reprezint
tumorile;
E. o cauz mai rar o reprezint ruptura
unui vas de snge.
Alte cauze de revrsat lichidian
pleural
2253. Cu privire la cauzele mai rare de
revrsat lichidian pleural (RLP),
A. dac nivelul amilazei este crescut,
diagnosticul probabil este pancreatit
acut sau ruptur esofagian;
B. diagnosticul de pleurezie lupic se
pune
cel mai bine prin evidenierea celulelor
lupice n lichidul pleural;
C.sindromul de hiperstimulare ovarian
poate produce ascit i RLP;
D. o urmare nedorit a interveniilor
chirurgicale toracice este RLP;
E. RLP poate s apar prin expunerea la
radiaii;
F. dup operaia de transplant hepatic,
una
dintre reaciile adverse este RLP.
2254. Cu referire la cauzele mai rare de
A. dac pacientul este febril, lichidul

pleural
are predominan de neutrofile i nu
exist
leziuni pulmonare, trebuie suspectat un
abces intraabdominal (subdiafragmatic);
B. la o femeie, RLP asociat cu ascit i
fr
leziuni hepatice trebuie s dirijeze
atenia
ctre un neoplasm de col uterin cu
metastaze peritoneale i pleurale;
C.RLP care apare ca reacie advers
medicamentoas are, de obicei,
predominan neutrofilic;
D.RLP poate fi consecina unor intervenii
terapeutice;
E. o reacie advers dup operaia de
transplant pulmonar sau cardiac este
RLP.
2255. Referitor la cauzele mai rare de
A. pleurezia prin expunerea la azbest este
un diagnostic de excludere;
B. sindromul Meigs const n tumor
ovarian malign asociat cu ascit i
pleurezie neoplazice;
C.o serie de medicamente pot determina
RLP;
D.RLP poate s apar n urma unor
manevre endoscopice terapeutice;
E. dup interveniile de grefare a unei
derivaii aorto-coronariene apare rareori
RLP.
2256. Privitor la cauzele mai rare de
revrsat
lichidian pleural (RLP), urmtoarele
afirmaii
sunt corecte, ce.:
A. natura benign a tumorii ovariene n
sindromul Meigs este demonstrat de
persistena RLP dup extirparea tumorii
ovariene;
B. un efect secundar al radioterapiei
toracice este RLP;
C. RLP poate s apar dup intervenii
chirurgicale abdominale, mai ales
subombilicale;
D. manevrele de montare a unei linii
venoase centrale pot duce la apariia
unui
RLP;
E. o reacie advers dup scleroterapia
variceal este RLP.
2257. Cu
privire
la
pleurezia
serofibrinoas
din reumatismul poliarticular acut
547
(RPAA),
A. de obicei, nsoete formele uoare de
RPAA;
B. n general, apare la pacienii fr
afectare cardiac;
C. adesea, se manifest ca o
corticopleurit; D.n mod obinuit,
cantitatea de lichid este mare;
E. este foarte trenant;
F. lichidul se dispune, adesea, ntr-un
strat
subire.
pleurale (RLP) care apar dup
interveniile
de grefare a unei derivaii aortocoronariene, fiind date urmtoarele
categorii:
1.RLP care apar timpuriu (n primele
cteva sptmni) dup intervenie;
2.RLP care apar tardiv (dup primele
a.au tendina de a recidiva;
b.de obicei, sunt serocitrine;
c.sunt situate, n mod tipic, pe partea
stng;
d.conin un numr mare de eozinofile;
A. a-1, b-2, c-1, d-2;
B.a-1, b-2, c-2, d-1;
C.a-2, b-1, c-1, d-2;
D.a-2, b-1, c-2, d-1;
E. a-2, b-2, c-1, d-1.
2259. Referitor la RLP care apar dup
interveniile de grefare a unei derivaii
aortocoronariene, fiind date urmtoarele
categorii:
1 .RLP care apar timpuriu (n primele
2.RLP care apar tardiv (dup primele
a.au predominan de limfocite mici;
b.rspund la una sau dou toracenteze
terapeutice;
c.sunt n mod tipic situate pe partea
stng;
d.sunt sanguinolente;
A. a-1, b-1, c-2, d-2;
B.a-1, b-2, c-1, d-2;
C.a-2, b-1, c-1, d-2;
D.a-2, b-1, c-2, d-1;
E.a-2, b-2, c-1, d-1.
548

lichid
pleural, care dintre ele determin cel
mai
probabil un transsudat pleural:
A. insuficien cardiac congestiv;
B. metastaze pleurale;
C. abces intraabdominal;
D. granulomatoza Wegener;
E. tratament cu metisergid;
F. boal pericardic.
2261. Date fiind urmtoarele cauze de
lichid
pleural, care dintre ele determin cel
mai
probabil un transsudat pleural:
A. chirurgie abdominal;
B. hernie diafragmatic;
C. sindrom Churg-Strauss;
D. tratament cu bromocriptin;
E. ciroz hepatic;
F. chilotorace.
2262. Propuse fiind urmtoarele cauze de
lichid pleural, care dintre ele este o
cauz
recunoscut de transsudat pleural:
A. infecii bacteriene;
C. mezoteliom;
D. poliartrita reumatoid;
E. tratament cu procarbazin.
2263. Fiind propuse urmtoarele cauze
de
lichid pleural, care dintre ele determin
cel
mai probabil un transsudat pleural:
A. intervenie de grefare a unei derivaii
aorto-coronariene;
B. tuberculoz;
C. expunerea la azbest;
D. sindrom nefrotic;
E. tratament cu amiodaron.
2264. Indicate fiind urmtoarele cauze de
cel
A. infecii fungice;
B. dup transplant hepatic;
C. scderea presiunii coloid-osmotice
plasmatice;
D. sarcoidoz;
E. plmn ncarcerat.
cel
A. scleroterapie variceal endoscopic;
B. uremie;
C. radioterapie;
D. creterea presiunii hidrostatice n
capilarele pleurale;
E. perforaie esofagian.
2266. Fiind numite urmtoarele cauze de
cel
A. infecii parazitare;
B. lupus eritematos sistemic;
C. dializ peritoneal;
D.sindrom Meigs;
E. sindrom post-leziune cardiac.
2267. Numite fiind urmtoarele cauze de
cel
A. obstrucia venei cave superioare;
C.sindromul unghiilor galbene;
D. hemotorace;
E. leziune iatrogen.
2268. Desemnate fiind urmtoarele cauze
de
cel
A. infecii virale;
B. boal pancreatic;
C.limfadenopatia imunoblastic;
D.mixedem;
E. tratament cu nitrofurantoin.
2269. Fiind desemnate urmtoarele cauze
de
cel
A. lupus medicamentos;
B. sindrom Sjdgren;
C. tratament cu dantrolen;
D. urinotorace;
E. sindromul de hiperstimulare ovarian.
Pahipleurita
2270. Referitor la pahipleurita,
urmtoarele
A. pahipleurita reprezint ngroarea i
alipirea celor dou foie pleurale;
B. pahipleurita este consecina deformrii
cicatriciale a foielor pleurale dup un
proces inflamator;
C. cu ct inflamatia pleural (care poate
determina pahipleurita) este mai
fibrinoas, cu att riscul de vindecare
defectuoas a pleurei este mai mic;
549
D. cnd este extensiv, pahipleurita poate A. senzaie de traciune toracic,

mergnd
determina deformarea hemitoracelui;
pn la oarecare jen dureroas;
E. destinderea inspiratorie a spaiilor
B. dispnee;
intercostale este crescut.
C. semne de insuficien respiratorie
2271. Pahipleurita poate determina
(cnd
este extensiv);
timpul
D. scderea amplitudinii micrilor
manevrelor de resuscitare.
respiratorii;
E. bombarea hemitoracelui afectat.
2276. Cu privire la clasificarea PT, fiind
date
urmtoarele modificri (decelabile prin
1 .PT spontan; 2.PT
inspecie), ce.:
spontan primar; 3.PT
A. deformarea hemitoracelui pe partea
spontan secundar;
respectiv;
4.PT traumatic; 5.PT n tensiune; i
B. retracia hemitoracelui respectiv sau
urmtoarele definiii: a.PT aprut n urma
doar
unui traumatism
a unui segment;
toracic, penetrant sau nepenetrant;
C. (cifo)scolioz;
b.PT
care se produce fr s fie
D. lrgirea spaiilor intercostale;
precedat
E. hipertrofie muscular.
de un traumatism toracic; c. PT
spontan
care survine n prezena unei
urmtoarele modificri (decelabile prin
patologii
pulmonare preexistente;
examen fizic), ce.:
d.PT
n
care
presiunea din spaiul
A. un grad de submatitate la percuie;
pleural
B. diminuarea vibraiilor vocale;
este pozitiv pe toat durata ciclului
C. diminuarea murmurului vezicular;
respirator;
D. frecturi pleurale;
e.PT spontan care survine n absena
E. raluri uiertoare.
unei
patologii
pulmonare
preexistente;
care
urmtoarele modificri radiologice, ce.:
A. ngroare pleural;
c-4, d-3, e-2; B.a-2, b-4, c-3, d-1, e-5; C.a-3,
B. depuneri calcare;
b-2, c-5, d-4, e-1; D.a-4, b-1, c-3, d-5, e-2; E.
C. retracia mediastinului;
a-5, b-3, c-1, d-2, e-4.
D. traciunea umbrei cardiace, mergnd
2277. Referitor la diagnosticul pozitiv al
pn la localizarea complet n
PT,
hemitoracele afectat (inclusiv n cel
fiind date urmtoarele dou categorii de
drept);
manifestri:
E. hipertransparen n hemitoracele
1.manifestri caracteristice, sugernd PT;
afectat.
2.manifestri nespecifice; i urmtoarele
manifestri: a.aspectul dramatic al
Pneumotoracele (PT)
instalrii simptomelor;
b.durere violent, aprut brusc ntr-un
2275. Referitor la PT, urmtoarele
hemitorace; c.cianoz;
afirmaii
d.dispnee progresiv;
sunt corecte, ce.:
e.tuse;
A. PT reprezint prezena de gaz n
f.anxietate;
spaiul
pleural;
corect: A. a-1, b-1, c-2, d-1, e-2,
B. PT spontan este PT provocat de un
f-2; B.a-1, b-2, c-1, d-2, e-2, f-1;
traumatism toracic;
C.a-1, b-2, c-2, d-2, e-1, f-1; D.a-2,
C. majoritatea cazurilor de PT spontan
b-1, c-2, d-1, e-1, f-2; E.a-2, b-2,
sunt
c-1, d-1, e-2, f-1.
primare;
D. PT traumatic poate fi produs de o
2278. Referitor la manifestrile PT,
puncie-biopsie transtoracic;
E. diagnosticul de PT n tensiune poate fi A. dispneea poate fi reflex;
sugerat de ventilarea prea facil n
B. durerea poate determina sincop;
C.n general, tuea domin tabloul clinic;
Pneumotoracele (PT)
D.
intensitatea dispneei depinde de
cantitatea de aer din cavitatea pleural;
E. n pneumotoracele cu supap,
dispneea
este intens la nceput, dar se
amelioreaz n orele imediat urmtoare
instalrii.
2279. Cu privire la manifestrile PT,
A. dispneea este accentuat de respiraia
scurt i superficial;
B. cianoza este mai accentuat dac
plmnul era afectat anterior;
C. dac apare, tuea este productiv;
D. intensitatea dispneei variaz n funcie
de
tipul de pneumotorace;
E. intensitatea dispneei depinde de starea
anterioar a plmnului.
2280. Referitor la durerea din
pneumotorace,
A. de obicei, este uoar;
B. este mai frecvent resimit
interscapulovertebral;
C.n mod tipic, este descris ca fiind
surd, difuz;
D. poate fi ocogen;
E. poate fi ameliorat de respiraie.
2281. Durerea din pneumotorace este
nsoit adesea de urmtoarele
manifestri,
ce.:
A. puls amplu;
B. tahicardie;
C. anxietate;
D. hiperemia feei;
E. hipersudoraie.
2282. Referitor la cianoza din
pneumotorace,
A. este mai frecvent n pneumotoracele
masiv;
B. nu apare n pneumotoracele cu
supap;
C. poate preexista la pacienii cu
patologie
pulmonar sever anterioar;
D. apare mai frecvent la bolnavii
pulmonari
cronici;
E. scade pe msur ce crete cantitatea
de
aer din cavitatea pleural.
2283. n pneumotorace pot s apar
urmtoarele modificri la examenul fizic,
ce.:
550
A. matitate sau submatitate;

B. extinderea matitii cardiace;
C.tuse amforic;
D. ascensionarea limitei inferioare a
sonoritii pulmonare;
E. garguiment (glu-glu") la micarea
toracelui n hemo-, pio-,
hidropneumotorace.
examenul
fizic produse de pneumotorace sunt
urmtoarele, ce.:
A. egofonie;
B. ascensionarea marginii inferioare a
matitii hepatice;
C. intensificarea murmurului vezicular;
D. sucusiunea hipocratic n hemo-, pio-,
hidropneumotorace;
E. matitate paravertebral pe aceeai
parte
n pneumotoracele cu supap.
examenul
fizic caracteristice pentru PT sunt
urmtoarele, ce.:
A. matitate cu limita superioar urcnd
mult
n axil n
hemo/pio/hidro-pneumotorace;
B. suflu pleuritic;
C.ticit metalic (tintement metalique") la
scuturarea toracelui cnd, pe lng aer,
este prezent i lichid n cavitatea
pleural;
D.mpingerea mediastinului n partea
opus, cnd cantitatea de aer este
mare;
E. retracia hemitoracelui afectat n
pneumotoracele cu supap.
2286. Referitor la examenul radiologie n
pneumotorace, urmtoarele afirmaii
sunt
corecte, ce.:
A. confirm datele clinice;
B. poate evidenia hernierea pleurei
mediastinale spre partea afectat;
C. desenul pulmonar este accentuat;
D. semnul Kienbock const n micarea
paradoxal a mediastinului;
E. un semn caracteristic const n
balansul
mediastinului.
2287. Cu privire la examenul radiologie n
sunt
corecte, ce.:
551 ___________________________
Sindroame pleurale
A. precizeaz caracterul i gravitatea

colapsului pulmonar: total, parial sau
nchistat;
B. poate evidenia pneumotoracele mut
clinic;
C. plmnul apare hiperinflat;
D. spaiile intercostale sunt ngustate;
E. un semn caracteristic const n
deplasarea diafragmei n jos la inspiraie
i
n sus la expiraie.
2288. Cu referire la examenul radiologie
n
sunt
corecte, ce.:
A. poate duce la deplasarea inimii spre
partea afectat;
B. evideniaz opacifierea hemitoracelui
afectat;
C.n pneumotoracele total, plmnul este
redus la un simplu bont;
D. diafragma este ascensionat;
E. diafragma se mic invers fa de
normal.
2289. Referitor la bulele de aer,
urmtoarele
A. reprezint un spaiu chistic;
B. sunt pline cu aer;
C. de obicei, au dimensiuni mari;
D. sunt situate n pleura parietal sau
imediat sub aceasta;
E. ruptura lor este responsabil de
apariia
PTSP.
2290. Cu privire la pneumotorace (PT)
spontan (PTS), urmtoarele afirmaii
sunt
corecte, ce. (PTSP = PTS primar, PTSS
=
PTS secundar):
A. PTSP este PTS aprut fr o patologie
pulmonar preexistent;
B. de obicei, PTSP apare prin ruptura
unei
bule de aer apicale;
C. majoritatea pacienilor cu PTSP sunt
nefumtori;
D. PTSS a fost descris n asociere cu
aproape orice boal pulmonar;
E. PTSS genereaz un pericol vital mai
mic
dect PTSP.
2291. Referitor la pneumotorace (PT)
spontan (PTS), urmtoarele afirmaii
sunt
corecte, ce.:
A. PTSS este PTS aprut pe fondul unei

patologii pulmonare preexistente;
B. n realitate, majoritatea pacienilor cu
PTSP au boal pulmonar subclinic
preexistent, dei nu sunt fumtori;
C.cele mai multe cazuri de PTSS apar pe
fondul unei boli pulmonare obstructiv
cronice;
D.aproximativ jumtate din pacienii care
au
un prim PTSP, vor avea recidiv;
E. PTSS are prognostic mai sever dect
PTSP, deoarece survine la pacieni cu
rezerv cardiac redus.
2292. Cu privire la pneumotoracele
traumatic, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, ce.:
A. poate fi consecina unor traumatisme
toracice penetrante sau nepenetrante;
B. se poate asocia cu hemotorace,
rezultnd un hemopneumotorace;
C.cel iatrogen este provocat de manevre
diagnostice, cum ar fi paracenteza;
D.
poate s apar n urma unei
manevre de
inserarea a unei cateter venos central;
E.poate fi produs de o biopsie aspirativ
transtoracic;
F. formele iatrogene sunt tot mai rare.
2293. Cu privire la pneumotoracele n
tensiune, urmtoarele afirmaii sunt
corecte,
ce.:
A. de obicei, apare n timpul ventilaiei
mecanice sau a manevrelor de
resuscitare;
B. diagnosticul poate fi sugerat de
presiunile
inspiratorii de vrf sczute n timpul
ventilaiei mecanice;
C. diagnosticul se pune prin RMN;
D. reprezint o urgen medical;
E. dac nu se reuete creterea
presiunii
din spaiul pleural, pacientul risc s
moar.
care pot s apar n evoluia unui
pneumotorace n tensiune:
a.hipoxemie marcat; b.presiune pozitiv
n spaiul pleural; c. ventilaia este
compromis sever; d.pericol vital pentru
pacient; e.plmnul nu se poate
destinde; care este lanul temporal/cauzal
corect:
A. a-e>c>b>d;
B. ba-*e>c>d;
Pneumotoracele (PT)
C.
b>e>c>a>
d;
D.c>e>a b
d;
E.
e>b>ca>d.
evenimente
care pot s apar n evoluia unui
pneumotorace n tensiune:
a.presiune pozitiv n spaiul pleural;
388 __________
E. e>a->c-MJ->b. 2296. Referitor la
manifestrile PT n tensiune, fiind date
urmtoarele categorii: 1 .element care
sugereaz diagnosticul; 2.element de
examen fizic care contribuie
la punerea diagnosticului; 3.element
care poate produce moartea
pacientului; i urmtoarele manifestri:
a.ventilarea dificil n timpul manevrelor
de
resuscitare; b.debit cardiac insuficient;
c. hipersonoritate la percuia
hemitoracelui; d.hemitorace destins; care
c-2, d-2; B.a-2, b-1, c-2, d-3; C.a-2, b-2,
c-3, d-1; D.a-2, b-3, c-1, d-2; E.a-3, b-2,
c-1, d-2.
Sindroame
Introducere
552
b.pericol vital pentru pacient;

c.scade debitul cardiac;
d.crete presiunea din mediastin;
e.scade ntoarcerea venoas ctre inim;
A. a>c>d>eb;
B. a->d->e->c-> b;
C. c
de>a>b;
D.d-b->
cab;
2297. Cu privire la manifestrile PT n
tensiune, fiind date urmtoarele
categorii: 1.element care sugereaz
diagnosticul; 2.element de examen
fizic care contribuie
la punerea diagnosticului; 3.element
care poate produce moartea
pacientului; i urmtoarele
manifestri: a.hemitorace fr zgomote
respiratorii; b.deplasarea mediastinului
spre partea
opus;
c.presiuni inspiratorii de vrf crescute n
timpul ventilaiei mecanice;
d.hipoxemie marcat; care este lista
de asocieri corect: A. a-1, b-2, c-3,
d-2; B.a-1, b-3, c-2, d-2; C.a-2, b-2,
c-1, d-3; D.a-2, b-3, c-2, d-1; E.a-3,
b-2, c-1, d-2.
A. a-1, b-2, c-3;

B.a-1, b-3, c-2;
C.a-2, b-1, c-3;
D.a-2, b-3, c-1;
E.a-3, b-2, c-1.
2298. Referitor la anatomia

mediastinale
mediastinului, fiind date cele trei
compartimente ale acestuia:
Lmediastinul anterior; 2.mediastinul
2299. Referitor ia structurile anatomice
mijlociu; 3.mediastinul posterior; i
coninute de cele trei compartimente
urmtoarele delimitri: a.este mrginit
ale
anterior de stern, iar
mediastinului, fiind date:
posterior de pericard i de vasele
Lmediastinul anterior;
brahiocefalice;
2.mediastinul mijlociu;
b.se afl ntre mediastinul anterior i
3.mediastinul
cel posterior;
posterior; i
ceste mrginit anterior de pericard i de
urmtoarele structuri:
trahee, iar posterior de coloana
a.inima; b.timusul;
vertebral;
carterele i venele brahiocefalice;
d.esofagul;
Sindroame mediastinale
e.formaiuni tumorale tiroidiene; care

b-3, c-1, d-3, e-2;
B. a-1, b-3, c-3, d-2,
e-1; C.a-2, b-1, c-1,
d-3, e-3; D.a-2, b-3,
c-3, d-1, e-1; E.a-3,
b-3, c-2, d-1, e-1.
2303. Referitor la formaiunile tumorale
caracteristice pentru cele trei
compartimente mediastinale, fiind
date:
3.mediastinul posterior;
i urmtoarele tipuri de formaiuni
tumorale:
a.chisturi pleuropericardice;
b.diverticule esofagiene;
c.limfoame;
d.meningocele;
e.formaiuni vasculare;
A. a
-2, b-1, c-2, d-3, e-3;
B.a-1, b-3, c-3, d-2, e-2;
C.a-2, b-3, c-1, d-3, e-2;
D.
a-3, b-2, c-2, d-1, e-3;
E. a-3, b-3, c-1, d-2, e-2.
2304. Referitor la formaiunile tumorale
date:
i urmtoarele tipuri de formaiuni
tumorale:
a.meningomielocele;
b.teratoame;
c.adenopatii metastatice;
d.chisturi bronhogene;
A. a-1, b-2, c-3, d-2;
B. a-1, b-3, c-2,
Formaiuni tumorale
d-2;
mediastinale (FTM)
C.a-2,
b-2,
2302. Referitor la formaiunile tumorale c-1,d-3;
D.a-3, b-1, c-2,
d-2;
E.a-3, b-2, c-2,
date:
d-1.
2305. Referitor la anatomia
mediastinului i
i urmtoarele tipuri de formaiuni la evaluarea unei formaiuni tumorale
tumorale: mediastinale (FTM), urmtoarele
a.timoame;
afirmaii
b.tumori neurogene;
sunt corecte, ce.:
c. chisturi gastroenterice;
A. mediastinul este regiunea anatomic
d.adenopatii n cadrul bolilor
situat ntre sacii pleurali;
granulomatoase;
B. fiecare dintre cele trei
compartimente
e.grupul posterior de noduli limfatici
mediastinali; care este lista de asocieri
corect: A. a-1, b-2, c-3, d-2, e-3;
B.a-2, b-1, c-2, d-3, e-3; C.a-2, b-2,
c-1, d-3, e-3; D.a-2, b-3, c-1, d-3, e-2;
E.a-3, b-1, c-2, d-2, e-3.
2300. Cu privire la structurile anatomice
ale
3.mediastinul posterior; i
urmtoarele structuri:
a.nervi frenici;
b.noduli limfatici mediastinali anteriori;
c. aorta ascendent i arcul aortic;
d.arterele i venele pulmonare;
e.ductul toracic;
a-1, b-2, c-2, d-2, e-3; B.a-2, b-1, c-2,
d-2, e-3; C.a-2, b-2, c-3, d-1, e-2; D.a-2,
b-3, c-2, d-2, e-1; E.a-3, b-1, c-2, d-2,
e-2.
2301. Cu referire la structurile
anatomice
ale
i urmtoarele structuri: a.arterele i
venele mamare interne; b.aorta
toracic descendent; c. venele cave;
d.venele azygos i hemiazygos;
e.traheea, bronhiile principale i noduli
limfatici adiaceni acestora; care este
c-2, d-3, e-2; B.a-2, b-3, c-2, d-3, e-1;
C.a-3, b-1, c-2, d-2, e-3; D.a-3, b-2, c-3,
d-1, e-2; E. a-3, b-3, c-2, d-1, e-2.
mediastinale are leziuni caracteristice D.cea mai valoroas tehnic imagistic

pentru evaluarea unei FTM este
diferite;
ecografia;
C.radiografia baritat este util pentru
evaluarea unei FTM anterioare;
E. o modalitate de linia a doua folosit i urmtoarele caracteristici: a.n multe
pentru diagnosticarea unei FTM este cazuri, permite stabilirea diagnosticului
toracoscopia asistat video;
fr toracotomie;
F. n majoritatea cazurilor de FTM, pentru
b.este util doar pentru pacienii cu
stabilirea diagnosticului este necesar
FTM posterioare;
toracotomia.
ceste cea mai valoroas tehnic
imagistic pentru evaluarea FTM; care
2306. Cu privire la evaluarea unei
formaiuni
c-3; B.a-1, b-3, c-2; C.a-2, b-3, c-1;
tumorale mediastinale (FTM),
D.a-3, b-1, c-2; E.a-3, b-2, c-1.
urmtoarele
2309. Fiind date urmtoarele tehnici
A. primul pas este de a stabili localizarea
folosite
FTM ntr-unui dintre cele trei
pentru evaluarea formaiunilor tumorale
compartimente mediastinale;
(FT) mediastinale:
B. n majoritatea cazurilor de FTM,
1.TC;
singura
2.radiografia baritat;
tehnic imagistic la care ar trebui s se 3.mediastinoscopie; i urmtoarele
recurg este radiografia toracic;
caracteristici: a.permite diagnosticarea
C. o tehnic accesibil care permite
cu uurin a
diagnosticarea cu uurin a unei FTM
diverticulelor esofagiene; b.permite un
cu
diagnostic cert la muli
apartenen digestiv este RMN;
pacieni cu FT n mediastinul anterior
D. pentru gua intratoracic, este foarte
sau
util
mijlociu;
biopsia endoscopic transesofagian;
c.n majoritatea cazurilor, este singura
E. modaliti de linia a doua folosite
tehnic imagistic necesar; care este
pentru
diagnosticarea unei FTM sunt
c-3; B.a-1, b-3, c-2; C. a-2, b-3, c-1;
mediastinoscopia i mediastinotomia.
D.a-3, b-1, c-2; E.a-3, b-2, c-1.
folosite
folosite
pentru evaluarea unei formaiuni
pentru evaluarea formaiunilor tumorale
tumorale
(FT) mediastinale:
mediastinale (FTM):
1 .radiografia baritat;
1 .radiografia baritat; 2.scintigrafie cu
2.mediastinotomie;
131
l; 3.toracoscopie asistat video; i
3.biopsia endoscopic transesofagian
urmtoarele caracteristici: a.n multe
sau
cazuri, permite stabilirea
endobronic ghidat ecografic; i
diagnosticului i ndeprtarea FTM;
urmtoarele caracteristici: a.n multe
b.poate stabili eficient diagnosticul de
cazuri, permite stabilirea
gu
diagnosticului fr toracotomie;
intratoracic; c. permite diagnosticarea b.permite diagnosticarea cu uurin a
cu uurin a
achalaziei; c. permite un diagnostic cert
herniei gastrice transhiatale;
la muli
pacieni cu FT n mediastinul anterior
corect: A. a-1, b-2, c-3; B.a-1,
sau
b-3, c-2; C.a-2, b-1, c-3; D.a-3,
mijlociu;
b-1, c-2; E.a-3, b-2, c-1.
corect: A. a-1, b-2, c-3; B.a-2,
b-1, c-3; C.a-2, b-3, c-1;
folosite
pentru evaluarea formaiunilor tumorale D.a-3, b-1, c-2;
mediastinale (FTM):
E.a-3, b-2, c-1.
1.TC;
Mediastinitele
2.radiografia baritat;
3.biopsia aspirativ (puncia-biopsie) pe
ac fin percutan;
555
urmtoarele
evaluri de frecvent:
1 .una dintre cele dou cauze
responsabile de majoritatea cazurilor;
2.n unele cazuri;
a.histoplasmoz;
b.tuberculoz;
c. sarcoidoz;
d.silicoz;
e.alte boli fungice; care este lista de
e-2; B.a-1, b-2, c-2, d-1, e-2; C.a-2, b-1,
c-2, d-1, e-2; D.a-2, b-2, c-1, d-2, e-1;
E.a-2, b-2, c-2, d-1, e-1.
2315. Referitor la mediastinit cronic,
A. unul dintre principalele substraturi este
inflamaia granulomatoas a cilor
Mediastinit acut
respiratorii superioare;
2312. Referitor la perforaia/ruptura
B. una dintre principalele forme este
esofagian, urmtoarele afirmaii sunt
mediastinit fibrozant;
corecte, ce.:
C. majoritatea cazurilor au o cauz
A. este una dintre cele dou cauze majore autoimun;
de mediastinit acut;
D. mediastinit granulomatoas este de
B. determin manifestri intense, de
obicei intens simptomatic;
suferin acut;
E. mediastinit fibrozant provoac de
C. infecia mediastinal pe care o
obicei semne de inflamaie sistemic.
provoac,
2316. Mediastinit fibrozant poate
se manifest prin tuse i palpitaii;
produce
D.se poate produce spontan;
E. poate fi o complicaie a esofagoscopiei; compresia urmtoarelor structuri
mediastinale, ce.:
F. se poate produce la introducerea unei
A.
vena cav superioar;
sonde Blakemore.
B. cile respiratorii mari;
2313. Referitor la mediastinit dup
C. nervul vag;
sternotomie median, urmtoarele
D. ganglionul stelat;
afirmaii
E. aorta;
sunt corecte, ce.:
F. venele bronice.
A. are o inciden de 0,4-5,0%;
B. cel mai frecvent, se prezint ca
Pneumomediastinul
septicemie;
C. se poate prezenta ca stare septic;
2317. Principalele cauze de
D. se poate manifesta prin ngustarea
pneumomediastin sunt urmtoarele,
mediastinului;
ce.:
E. diagnosticul se stabilete de obicei prin A. ruptur alveolar cu aer disecnd n
TC;
mediastin;
F. mortalitatea depete 20%.
B. perforaia/ruptura aortei;
Mediastinit cronic
C. perforaia/ruptura canalului toracic;
2314. Referitor la diversele cauze ale
D. perforaia/ruptura bronhiilor
mediastinitei cronice, fiind date
segmentare;
B. una dintre principalele cauze este
E. aer disecnd de la gt sau din
perforaia/ruptura unui organ
abdomen n mediastin. 2318. Referitor la
mediastinal
pneumomediastin, urmtoarele afirmaii
care conine aer;
sunt corecte, ce.:
C.n mod tipic, se manifest prin durere
A. pneumomediastinul nseamn
laterotoracic sever;
prezena
gazului n interstiiile mediastinului;
2311. Referitor la etiologia mediastinitelor,
Luna dintre cele dou cauze
responsabile de majoritatea cazurilor
de mediastinit acut;
2.una dintre cele dou cauze
responsabile de majoritatea cazurilor
de mediastinit cronic;
i urmtoarele cauze:
a.perforaie esofagian;
b.histoplasmoz;
c. tuberculoz;
d.sternotomie median pentru
interveniile chirurgicala cardiace; care
b-2, c-1, d-2; B.a-1, b-2, c-2, d-1; C.a-2,
b-1, c-1, d-2; D.a-2, b-1, c-2, d-1; E.a-2,
b-2, c-1, d-1.
556
Tulburri de ventilaie
D.
durerea pe care o provoac poate
iradia
sau nu;
E. semnul Hamman se percepe cel mai
bine
n decubit lateral drept.
2319. Cu privire la pneumomediastin,
A. aerul poate proveni din plmn, din
tubul
digestiv, de la gt sau din abdomen;
B. cel mai frecvent, durerea iradiaz n

abdomen;
Cde obicei, examenul fizic evideniaz
emfizem subcutanat n regiunea
subxifoidian;
D.
semnul Hamman este un zgomot
ca o
scritur/pritur, sincron cu
respiraia;
E. de obicei, diagnosticul este confirmat
prin
ecografie.
Hipoventilaia
Definiie i etiologie
2320. Referitor la hipoventilaia alveolar
(hVA), urmtoarele afirmaii sunt
corecte,
ce.:
A. intervalul normal al PaCo2 este de 47-53
mmHg;
B. indiferent de cauz, manifestarea
distinctiv a tuturor sindroamelor de
hVA
const n scderea PCo2 alveolar (PACo2)
i prin urmare a PaCo2;
C. hVA cronic poate fi produs de un
defect n sistemul metabolic de control
respirator;
D. unele sindroame de hVA implic
tulburri
combinate afectnd cte dou elemente
ale sistemului respirator;
E. n timpul somnului, se accentueaz
tulburrile gazelor din sngele arterial.
2321. Cu privire la hipoventilaia alveolar
corecte,
ce.:
A. prin definiie, hVA este prezent cnd
PaCo2 scade sub nivelul normal;
B. n sindroamele de hVA importante din

punct de vedere clinic, PaCo2 are, de
obicei, valori de 45-50 mmHg;
C. afeciunile care produc hVA pot fi
acute
sau cronice;
D. numeroasele entiti patologice apte s

determine hVA cronic pot fi mprite n
3
categorii n funcie de localizarea
defectului fiziopatologic;
E. hVA cronic poate fi consecina unor
defecte ale sistemului respirator
neuromuscular.
2322. Cu
referire
la
hipoventilaia
alveolar
corecte,
ce.:
A. afeciunile acute generatoare de hVA
reprezint urgene amenintoare de
via;
B. creterea PAco2 produce o cretere
obligatorie a PA02;
C. defectele aparatului ventilator
reprezint
una dintre cauzele hVA alveolare
cronice;
D.cefaleea matinal este expresia
vasodilataiei cerebrale nocturne;
E. accentuarea nocturn a tulburrilor
gazelor din sngele arterial este
consecina creterii fiziologice a
impulsului respirator central n timpul
somnului.
dintro fraz referitoare la unul dintre
mecanismele hipoventilaiei alveolare:
a.dei plmnii sunt normali;
557
b.determin; c.ceea
ce duce la;
d.reducerea valorii totale a volumului
ventilator pe minut; e.creterea PaCo2;
f.scderea ventilaiei alveolare; care este
cea mai corect reconstrucie:
A. aeb f c d;
B. dbeacf;
C. dbfcea;
D. ebdacf;
E. fabdce.
dintr0 fraz referitoare la unul dintre
mecanismele hipoventilaiei alveolare:
a.creterea Paco2!
b.dei volumul ventilator pe minut este
normal sau chiar crescut;
c.determin;
d.hipoventilaie alveolar net;
e.nepotrivirea sever dintre ventilaie i
perfuzie; f.ceea ce
duce la;
A. bdcefa;
B. dbcafe;
C. dcabfe;
D. ecabfd;
E. ecdfab.
ale
hipoventilaiei alveolare:
1
.dei plmnii sunt normali,
reducerea valorii totale a volumului
ventilator pe minut determin
scderea ventilaiei alveolare;
2.dei volumul ventilator pe minut este
normal/crescut, nepotrivirea sever dintre
ventilaie i perfuzie determin hipoventilaie
alveolar net; i urmtoarele categorii
de afeciuni: a.majoritatea afeciunilor
peretelui toracic; b.unele dintre bolile
care afecteaz
peretele toracic cum ar fi obezitatea; c.
afeciunile asociate cu perturbarea
impulsului respirator; d.afeciunile
plmnilor; care este lista de asocieri
corect: A. a-1, b-1, c-2, d-2; B.a-1, b-2,
c-1, d-2; C.a-2, b-1, c-1, d-2;; D.a-2, b-1,
c-2, d-1; E.a-2, b-2, c-1, d-1.
mecanisme
ale hipoventilaiei alveolare:
1 .dei plmnii sunt normali,
reducerea valorii totale a volumului
ventilator pe minut determin
scderea ventilaiei alveolare;
2.dei volumul ventilator pe minut este

normal/crescut, nepotrivirea sever
dintre
ventilaie i perfuzie determin
hipoventilaie alveolar net; i
urmtoarele categorii de afeciuni:
a.afeciunile pulmonare; b.afeciunile
cilor respiratorii inferioare; c.obstrucia
cilor respiratorii superioare; d.defecte n
sistemul respirator
neuromuscular; care este lista
c-2, d-2; B.a-1, b-2, c-1, d-2;
C.a-1, b-2, c-2, d-1; D.a-2, b-1,
c-2, d-1; E.a-2, b-2, c-1, d-1.
sindroamelor
de hipoventilaie cronic n funcie de
structurile afectate (localizarea
defectului),
1 .perturbarea stimulului respirator;
2.deficiena sistemului neuromuscular
respirator; 3.afectarea
aparatului ventilator; i
urmtoarele structuri: a.cile
respiratorii; b.muchii
respiratori; c. mduva spinrii;
d.chemoreceptorii periferici i centrali;
A. a-1, b-2, c-3, d-2;
B.a-2, b-1, c-2, d-3;
C.a-2, b-3, c-1, d-2;
D.a-3, b-1, c-2, d-2;
E.a-3, b-2, c-2, d-1.
sindroamelor
structurile afectate (localizarea
defectului),
1 .perturbarea stimulului respirator;
2.deficiena sistemului neuromuscular
respirator; 3.afectarea aparatului
ventilator; i urmtoarele structuri:
a.peretele toracic; b.nervii periferici;
c.neuronii respiratori ai trunchiului
cerebral;
d. plmni;
corect: A. a-1, b-2, c-3, d-3;
B.a-1, b-3, c-3, d-2; C.a-2, b-3,
c-1, d-3; D.a-3, b-2, c-1, d-3;
E.a-3, b-3, c-2, d-1.
sindroamelor
558
mecanism (localizarea defectului), fiind

date
1 .chemoreceptorii periferici i centrali;
2.neuronii respiratori ai trunchiului
cerebral; 3.muchii respiratori; 4.peretele
toracic; i urmtoarele afeciuni: a.infarct
de trunchi cerebral; b.disfuncia de
glomus carotidian; c.hipotiroidism;
d.spondilit anchilozant; e.miastenia
grav; care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-3, c-4, d-2, e-2;
B. a-2, b-1, c-2, d-4, e-3;
C. a-2, b-3, c-2, d-4,
e-1;
D.a-3, b-1, c-4, d-2,
e-2;
E.a-4, b-2, c-3, d-1,
e-2.
2330. Privitor la clasificarea sindroamelor
de
hipoventilaie cronic n funcie de
date
1.chemoreceptorii periferici i centrali;
cerebral; 3.muchii respiratori; 4.peretele
toracic; i urmtoarele afeciuni:
a.sindrom de hipoventilaie alveolar
primar;
b.traumatism al glomusului carotidian;
c.distrofie muscular; d.hemoragie de
trunchi cerebral; e.hipoventilaia din
obezitate; care este lista de asocieri
corect:
A. a-1, b-3, c-4, d-2, e-2;
B. a-2, b-1, c-3, d-2,
e-4;
C.a-3, b-1, c-2, d-4,
e-2;
D.a-3, b-4, c-2, d-2,
e-1;
E.a-4, b-2, c-2, d-3,
e-1.
sindroamelor
date
cerebral;
3.mduva spinrii i nervii periferici;
4.muchii respiratori;
5.cile respiratorii i plmnii;

a.traumatism de trunchi cerebral;
b.miopatie cronic;
c. stenoz laringian i traheal;
d.hipoxie prelungit;
e.traumatism cervical nalt; care
a-1, b-5, c-2, d-4, e-3; B.a-2,
b-4, c-5, d-1, e-3; C.a-3, b-5,
c-2, d-1, e-4; D.a-4, b-1, c-3,
d-5, e-2; E.a-5, b-4, c-3, d-1,
e-2.
2332. n ce privete clasificarea
sindroamelor
date
cerebral; 3.mduva spinrii i nervii
periferici; 4.peretele toracic; 5.cile
respiratorii i plmnii; i urmtoarele
afeciuni: a.poliomielit;
b.apnee de somn obstructiv; c. alcaloz
metabolic; d.demielinizarea trunchiului
cerebral; e.cifoscolioz;
corect: A. a-1, b-3, c^, d-2, e-5;
B.a-1, b-4, c-3, d-2, e-5; C.a-2,
b-1, c-4, d-3, e-5; D. a-3, b-5,
c-1, d-2, e-4; E.a-4, b-5, c-3,
d-2, e-1.
2333. Cu referire la clasificarea
sindroamelor
date
cerebral;
3.peretele toracic;
a.degenerarea trunchiului cerebral;
b.fibrotorace;
c. boal de neuron motor;
d.fibroza chistic;
e.poliomielit bulbar;
559 ____________________________ Tulburri de ventilaie
A. a-1, b-3, c-2, d-4, e-1;

B. a-2, b-1, c-3, d-4,
e-1;
C.a-2, b-4, c-1, d-1,
e-3;
D.a-3, b-2, c-4, d-1,
e-1;
E.a-4, b-1, c-1, d-3,
e-2.
2334. Referindu-ne la clasificarea
sindroamelor de hipoventilaie cronic n
funcie de mecanism (localizarea
defectului), fiind date urmtoarele
mecanisme:
cerebral;
3.peretele toracic;
a.administrarea cronic de
medicamente;
b.toracoplastie;
c.encefalit bulbar;
e.neuropatie periferic; care
a-1, b-3, c-1, d-2, e-4; B.a-1,
b-3, c-1, d-4, e-2; C.a-2, b-1,
c-3, d-4, e-1; D.a-3, b-4, c-1,
d-2, e-1; E.a-4, b-1, c-2, d-1,
e-3.
2335. Cauze (directe sau indirecte) de
hipoventilaie la un pacient cu BPOC,
pot fi
urmtoarele, ce.:
A. perturbarea mecanicii ventilatorii;
B. defect nnscut ducnd la exagerarea
impulsului respirator central;
O tratament B-mimetic;
D.
acidoz metabolic;
E. tratament metilxantinic.
care pot determina hipoventilaie la un
pacient cu BPOC:
a.alcaloz metabolic;
b.tratament diuretic;
c.scderea impulsului respirator
central; d.hipoventilaie;
care este nlnuirea cauzal corect: A.
ab c d;
B. acbC. ba>
D. bccE. ca
a
b-

evenimente care pot determina
hipoventilaie la un pacient cu BPOC:
a.hipoventilaie;
b.scderea impulsului respirator central;
ctratament corticosteroid administrat
oral; d.alcaloz metabolic; care este
nlnuirea cauzal corect:
A. bcda;
B.
bdca
;
O
cdba;
D.
dbca;
E. dcba.
Trsturi fiziologice i clinice

evenimente
fiziopatologice declanate de
hipoventilaia
alveolar:
a.creterea PCo2 alveolar (PAC02);
b.creterea PaCo2;
c.scderea concentraiei de CI";
d.acidoz respiratorie;
e.creterea compensatorie a
concentraiei
HC03" plasmatic; care este lanul
A. abdec;
B.
bdeca
;
O
cbdea;
D.
dbeac;
E. ecbad.
evenimente
hipoventilaia
alveolar:
a.creterea PAC02;
b.cianoz;
c. hipoxemie;
d.scderea PA02;
A. abcd;
B.a >dc-C. >acb-D da
.c- -*abE.d
-
Hipoventilaia

hipoventilaia alveolar:
a.hipertensiune pulmonar;
b.hipoxemie i hipercapnie cronice;
c.vasoconstricie pulmonar;
d.hipertrofie ventricular dreapt;
e.insuficien cardiac dreapt;
A. acdeb;
> B. bcad- e C.
cea> > D.
dacd- b E. ecd> *e 2341. Fiind date
>
urmtoareleb-evenimente
>
fiziopatologice a.
declanate de
bhipoventilaia
alveolar:
a.n timpul somnului, scade suplimentar
impulsul respirator central;
b.vasodilataie cerebral;
c.cefalee matinal;
d.se agraveaz hipercapnia i hipoxemia;
e.se
accentueaz
hipoventilaia
alveolar;
care
este
lanul
A. a>e>d>b>c;
B.
b>c>e>d
>a;
C.c>a>-b>d
>e;
D.d>ea>b
>c;
E.
e>d>a>c
>b.
hipoventilaia
alveolar:
a.se accentueaz hipoventilaia
alveolar; b.se agraveaz hipercapnia i
hipoxemia; c.scad performanele
intelectuale diurne; d.n timpul somnului,
scade suplimentar
impulsul respirator central; e.scade
calitatea somnului; care este lanul
A. a>d>b>e>c;
B.
bd-a->e-*
c;
C.c-+d-b>a>
560
e;
D.d>a>b>
e>c;
E.
e->c->b-d->a.
2343. Referitor la consecinele
hipoventilaiei
alveolare, fiind date urmtoarele
cauze:
1.hipertensiune pulmonar; 2.hipoxemie
sever cronic; 3.scderea sever a
calitii somnului; i urmtoarele
consecine: a.policitemie secundar;
b.confuzie mental; c. insuficien
cardiac dreapt; care este lista de
b-3, c-2;
C. a-2,
b-1,
c-3;
D.a-2,
b-3,
c-1;
E.a-3,
b-2,
c-1.
hipoventilaiei
cauze:
1 .vasoconstricie pulmonar;
2.vasodilatatie cerebral; 3.scderea
sever a calitii somnului; i
urmtoarele consecine: a.deficit
intelectual:
b.cefalee matinal;
c.hipertensiune pulmonar; care este
B.a-1, b-3, c-2; C.a-2, b-1, c-3; D.a-2,
b-3, c-1; E.a-3, b-2, c-1.
hipoventilaiei
cauze:
1.hipertensiune pulmonar; 2.acidoza
respiratorie; 3.scderea sever a calitii
somnului; i urmtoarele consecine:
a.hipertrofie ventricular dreapt;
b.somnolen diurn;
c.creterea compensatorie a
concentraiei
HC03" plasmatic; care este lista de
b-3, c-2; C.a-2, b-1, c-3; D.a-2, b-3, c-1;
E.a-3, b-1, c-2.
hipoventilaiei
alveolare, fiind date urmtoarele cauze:

1 .hipoxemie i hipercapnie cronice;
2.hipoxemie sever cronic;
3.scderea sever a calitii somnului; i
a.oboseal matinal;
b.vasoconstricie pulmonar;
c.stimularea eritropoezei;
A. a-1, b-3, c-2;
B.a-2, b-1, c-3;
C.a-2, b-3, c-1;
D.a-3, b-1, c-2;
E.a-3, b-2, c-1.
fiind
date urmtoarele simboluri:
1.V;
2.P.1
(P0,1);
3.EMGdi;
4.Plmax;
5.PEmax;
6.diferena (A-a)P02; i urmtoarele
semnificaii: a.presiunea inspiratorie
maxim care poate
fi generat mpotriva cilor
respiratorii
obturate;
b.reacia electromiografic
Diagnostic
diafragmatic
(la stimuli chimici); c. presiunea
2347. Urmtoarele fragmente din dou
obturat
= presiunea la orificiul
fraze
bucal
generat dup 0,1 secunde de
despre fiziologia i fiziopatologia
inspiraie mpotriva cilor respiratorii
ventilaiei
obturate (ca rspuns la stimuli chimici);
d.volumul ventilator pe minut (ca
A. sistemul comportamental de control
rspuns
respirator;
la stimuli chimici); e.diferena
B. este anatomic identic cu sistemul de
alveolo-arterial a P02; f.presiunea
control metabolic;
expiratorie maxim care poate
C. la pacientul cu hipoventilaie alveolar
fi generat mpotriva cilor
cronic;
respiratorii
D.se poate de obicei localiza tulburarea;
obturate; care este lista de asocieri
E. prin examen clinic.
2348. Fiind date cele trei sisteme a cror corect:
A. a-1, b-2, c-5, d-4, e-4, f-6;
deficien este implicat n etiologia
sindroamelor de hipoventilaie alveolar B. a-2, b-1, c-6, d-5, e-3,
f-4;
cronic:
C.a-3, b-4, c-1, d-2, e-5,
1 .sistemul metabolic de control
f-6;
respirator; 2.sistemul neuromuscular;
D.a-4, b-3, c-2, d-1, e-6,
3.aparatul ventilator; i urmtoarele
f-5;
componente: a.peretele toracic, cile
E. a-6, b-5, c-3, d-3, e-2,
respiratorii, plmnii;
f-1.
b.motoneuronii din trunchiul cerebral,
2350. Referitor la semnificaia
mduva spinrii, nervii i muchii
parametrilor
respiratori;
folosii pentru a stabili localizarea
c.chemoreceptorii i neuronii integratori
defectului
din trunchiul cerebral; care este lista de
la pacienii cu sindroame de
asocieri corect:
hipoventilaie
A. a-1, b-2, c-3;
alveolar, fiind dai urmtorii parametri:
B. a-1, b-3, c-2;
1.parametrii
statici ai aparatului
C.a-2, b-3, c-1;
ventilator; 2.reactivitatea la stimulii
D.a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2,
chimici; 3.fora/activitatea muchilor
c-1.
respiratori; i urmtoarele semnificaii:
2349. Referitor la parametrii folosii pentru a.rezistena, compliana, diferena
(A-a)P02;
a
b.presiunea obturat,
stabili localizarea defectului la pacienii
electromiograma diafragmatic,
cu
sindroame de hipoventilaie alveolar,
Hipoventilaia
presiunile inspiratorie i expiratorie

maxime;
e.volumul ventilator pe minut, presiunea
obturat, electromiograma
diafragmatic; care este lista de asocieri
corect:
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1,
b-3,
c-2;
C.a-2,
b-1,
c-3;
D.a-2,
b-3,
c-1;
E.a-3,
b-2,
c-1.
parametrilor
defectului
hipoventilaie
1.parametrii dinamici ai aparatului
ventilator;
2.eficiena schimbului de gaze i/sau
starea interfeei alveolo-capilare;
3.activitatea muchilor respiratori ca
rspuns la stimulii chimici; i
urmtoarele semnificaii: a.diferena
(A-a)P02; b.volume pulmonare, fluxuri prin
cile
respiratorii; c. presiunea obturat,
electromiograma
diafragmatic; care este lista
de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1,
b-3,
c-2;
C.a-2,
b-1,
c-3;
D.a-2,
b-3,
c-1;
E.a-3,
b-1,
c-2.
parametrilor
defectului
hipoventilaie
1 .parametrii care depind de fluxuri;
2.controlul voluntar al respiraiei;
3.fora muchilor
respiratori; i urmtoarele
562
semnificaii:
a.hiperventilaia
voluntar;
b.volumul ventilator pe minut,
hiperventilaia voluntar, debitul de
aer prin cile respiratorii;
c. presiunile inspiratorie i expiratorie
maxime;
A. a-1, b-2, c-3;
B.a-1, b-3, c-2;
C.a-2, b-1, c-3;
D.a-2, b-3, c-1;
E. a-3, b-2, c-1.
parametrilor
defectului
hipoventilaie
1 .diferena (A-a)P02; 2.presiunile
inspiratorie i expiratorie maxime;
3.compliana i rezistena aparatului
respirator;
4.volumul ventilator pe minut, presiunea
obturat, electromiograma
diafragmatic; i urmtoarele
semnificaii:
a.reactivitatea la stimuli chimici;
b.eficiena schimbului de gaze;
c. integritatea aparatului ventilator;
d.fora muchilor respiratori (inspiratori
i expiratori); care este lista de asocieri
corect: A. a-1, b-2, c-4, d-3; B.a-1,
b-4, c-2, d-3; C. a-2, b-3, c-1, d-4;
D.a-3, b-4, c-2, d-1; E. a-4, b-1, c-3,
d-2.
2354. Referitor la felul n care se
modific
diferiii parametri folosii pentru a stabili
localizarea defectului la pacienii cu
fiind
dai urmtorii parametri (dSCMR =
defectele sistemului de control
metabolic al
respiraiei, dSRNM = defectele
sistemului
respirator neuromuscular, dApVe =
defectele aparatului ventilator):
1 .compliana aparatului respirator;
2.hiperventilaia voluntar;
3.volume pulmonare;
4.volumul ventilator pe minut;
i urmtoarele modificri:
a.sczut//e n toate trei;
b.normal//e n dSCMR, sczut//e n
dSRNM i anormal//e n dApVe;
c.normal//e n dSCMR i n dSRNM, dar
anormal//e n dApVe;
d.normal//e n dSCMR, dar sczut//e n
dSRNM i n dApVe; care este lista de
B.a-1, b-4, c-2, d-3; C.a-2, b-1, c-4, d-3;
D.a-3, b-2, c-4, d-1; E.a-4, b-3, c-1, d-2.
fiind
defectele sistemului de control metabolic
al
sistemului
1.presiunea inspiratorie maxim;
2.rezistena cilor respiratorii; 3.eficiena
schimbului de gaze; 4.presiunea
obturat; i urmtoarele modificri:
a.normal//e n dSCMR i n dApVe, dar
sczut//e n dSRNM; b.normal//e n
dSCMR i n dSRNM, dar sczut//e de
obicei n dApVe; c.sczut//e n dSCMR
i n dSRNM, dar
normal//e n dApVe; d.normal//e n
dSCMR i n dSRNM, dar crescut//e n
dApVe; care este lista de asocieri
corect: A. a-1, b-2, c-3, d-4; B.a-1, b-3,
c-4, d-2; C. a-2, b-4, c-1, d-3; D.a-3, b-4,
c-2, d-1; E.a-4, b-1, c-3, d-2.
fiind
defectele sistemului de control metabolic
al
sistemului
1.presiunea generat de muchii
expiratori mpotriva unor ci respiratorii
obturate (PEmax);
2.diferena (A-a)P02;
3.fluxuri pulmonare;
4.reaciile electromiografice
diafragmatice
la stimuli chimici; i
a.sczut//e n dSCMR i n dSRNM,
dar
normal//e n dApVe; b.normal//e n
dSCMR, sczut//e n
dSRNM i anormal//e n dApVe; c.
normal//e n dSCMR i n dApVe, dar
sczut//e n dSRNM; d.normal//e
n dSCMR i n dSRNM, dar
crescut//e n dApVe; care
A. a-1, b-4, c-2, d-3; B.a-2, b-1,
c-3, d-4; C.a-3, b-2, c-4, d-1;
D.a-3, b-4, c-1, d-2; E.a-4, b-3,
c-1, d-2.
2357. Referitor la diferenierea
sindroamelor
de hipoventilaie alveolar pe baza
parametrilor funcionali, fiind date cele
trei
sindroame:
1 .defectele sistemului de control
metabolic al respiraiei;
2.defectele sistemului
respirator neuromuscular;
3.defectele aparatului ventilator;
i urmtoarele seturi de modificri:
a.parametrii care depind de fluxuri
sunt sczui, cei care vizeaz
aparatul ventilator sunt anormali, iar
cei care se refer la fora/activitatea
muchilor respiratori sunt normali;
b.parametrii care exprim
fora/activitatea muchilor respiratori
sau controlul acestora (metabolic sau
voluntar) sunt sczui, dar parametrii
statici ai aparatului respirator sunt
normali;
c. parametrii care exprim reactivitatea
la stimulii chimici sunt sczui, dar toi
ceilali (viznd controlul voluntar al
respiraiei, fora muchilor respiratori,
aparatul ventilator) sunt normali;
A. a-1, b-3, c-2;
B. a-2,
b-1,
c-3;
C.a-2,
b-3,
c-1;
D. a-3, b-1,
c-2;
Hipoventilaia
E.a-3, b-2, c-1.

sindroamelor
de hipoventilaie alveolar pe baza
parametrilor funcionali, fiind date cele
trei
sindroame:
1 .defectele sistemului de control
metabolic al respiraiei; 2.defectele
sistemului respirator
neuromuscular;
3.defectele aparatului ventilator;
i urmtoarele seturi de modificri:
a.volumul ventilator pe minut,
presiunea obturat i reacia
electromiografic diafragmatic sunt
sczute, iar toi ceilali parametri sunt
normali;
b.volumul ventilator pe minut i
hiperventilaia voluntar sunt sczute, n
timp ce presiunea obturat, reacia
electromiografic diafragmatic,
maxime sunt normale, iar volumele i
fluxurile pulmonare, compliana i
rezistena aparatului respirator sunt
anormale i diferena (A-a)P02 este
crescut;
c. rezistena i compliana aparatului
respirator i diferena (A-a)P02 sunt
normale, iar toi ceilali parametri sunt
sczui;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C.a-2, b-1, c-3;
D.a-2, b-3, c-1;
E.a-3, b-1, c-2.
pentru modificrile parametrilor
funcionali care apar ia pacienii cu
defecte ale sistemului de control
metabolic al respiraiei: 1 .sistemul de
control metabolic al respiraiei este
defect; 2.controlul voluntar al respiraiei
este intact; 3.fora muchilor respiratori
este normal; 4.aparatul ventilator este
integru; 5.parametrii dinamici ai
aparatului respirator sunt normali;
6.parametrii statici ai aparatului respirator
sunt normali; i urmtoarele modificri:
a.volumul ventilator pe minut, presiunea
obturat i reacia electromiografic
diafragmatic sunt sczute; b.fluxurile i
volumele pulmonare sunt normale;
564
c. rezistena, compliana i diferena (Aa)P02 sunt normale; d.hiperventilaia

voluntar este normal; e.presiunile
inspiratorie i expiratorie
maxime sunt normale; f.parametrii
statici i dinamici ai aparatului
respirator sunt normali; care este lista
de asocieri corect:
A. a-1, b-5, c-6, d-2, e-3, f-4;
B. a-2, b-1, c-6, d-5, e-4,
f-3;
C.a-3, b-1, c-2, d-5, e-6,
f-4;
D.a-5, b-3, c-4, d-6, e-1,
f-2;
E.a-6, b-2, c-3, d-4, e-5,
f-1.
pentru
modificrile parametrilor funcionali
care
apar la pacienii cu defecte ale
sistemului
respirator neuromuscular:
1 .chiar dac ramul aferent al
sistemului de control metabolic al
respiraiei este indemn, cel eferent
(care face parte din sistemului
respirator neuromuscular) este
afectat;
2.sistemul respirator neuromuscular
este defect;
3.scade controlul contient al respiraiei;
4.scade fora muchilor respiratori;
5.alterarea parametrilor dinamici ai
aparatului respirator; 6.aparatul
ventilator este integru; i urmtoarele
modificri: a.scad parametrii care
depind de controlul
metabolic i voluntar al respiraiei i
de
fora/activitatea muchilor respiratori;
b.scad presiunile inspiratorie i
expiratorie
maxime;
c. hiperventilaia voluntar este normal;
d.scad fluxurile i volumele pulmonare;
e.scad volumul ventilator pe minut,
presiunea obturat i reacia
electromiografic diafragmatic;
f.parametrii statici ai aparatului
respirator
sunt normali; care este lista de
asocieri corect:
A. a-2, b-4, c-3, d-5, e-1, f-6;
B. a-3, b-1, c-2, d-5, e-4,

f-6;
C.a-4, b-3, c-5, d-6, e-1,
f-2;
D. a-5, b-6, c-2, d-3, e-4,
f-1;
E.a-6, b-3, c-1, d-4, e-5,f-2.
pentru
modificrile parametrilor funcionali care
apar la pacienii cu defecte ale
aparatului
ventilator:
1 .aparatul ventilator este defect;
2.parametrii care depind de fluxuri sunt
alterai;
3.parametrii statici ai aparatului respirator
sunt anormali; 4.parametrii dinamici ai
aparatului
respirator sunt alterai; 5.sistemul
respirator neuromuscular este
indemn;
6.fora/activitatea muchilor respiratori

sunt
normale; i urmtoarele
modificri: a.volumul ventilator
pe minut,
hiperventilaia voluntar i debitul de
aer
prin cile respiratorii au valori sczute;
b.parametrii statici i dinamici ai
aparatului
respirator sunt anormali; c. parametrii
care exprim, fr a depinde
de fluxuri, controlul metabolic i
voiuntar
al respiraiei sunt normali; d.fluxurile i
volumele pulmonare au valori
anormale; e.presiunea
obturat, reacia
electromiografic diafragmatic,
maxime sunt normale; f.rezistena cilor
respiratorii i diferena
alveolo-arterial a P02 cresc, iar
compliana aparatului ventilator scade;
b-1, c-5, d-4, e-6, f-3; B.a-3, b-2, c-4, d-5,
e-1, f-6; C.a-4, b-5, c-6, d-1, e-3, f-2;
D.a-5, b-3, c-4, d-6, e-1, f-2; E.a-6, b-5,
c-4, d-1, e-2, f-3.
sindroamelor de hipoventilaie alveolar
pe baza parametrilor funcionali, fiind
date cele trei sindroame:
1 .defecte ale sistemului de control

metabolic al respiraiei;
2.defecte ale sistemului respirator
neuromuscular;
3.defecte ale aparatului ventilator; i
urmtoarele seturi de modificri:
a.parametrii care exprim
fora/activitatea muchilor respiratori
sau controlul acestora (metabolic sau
voluntar) sunt sczui, iar parametrii
statici ai aparatului respirator sunt
normali;
b.parametrii care depind de fluxuri sunt
sczui, cei care vizeaz aparatul
ventilator sunt anormali, iar cei care se
refer la fora/activitatea muchilor
respiratori sunt normali;
c. parametrii care exprim reactivitatea
la stimulii chimici sunt sczui, iar toi
ceilali (viznd controlul voluntar al
respiraiei, fora muchilor respiratori,
aparatul ventilator) sunt normali; care
b-2, c-3;
B.a-1,
b-3,
c-2; C. a-2,
b-3,
c-1;
D.a-3,
b-1,
c-2; E. a-3,
b-2, c-1.
2363. Referitor la anomaliile asociate cu
deficiena sistemului de control
metabolic al
respiraiei, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, ce.:
A. de obicei, sistemul comportamental
de
control respirator, sistemul
neuromuscular
i aparatul ventilator sunt intacte;
B. reaciile la stimulii chimici
sunt
amplificate;
C. fora muchilor respiratori este
sczut;
D. presiunea generat de muchii
expiratori
mpotriva unor ci respiratorii obturate
(PEmax) este normal;
E. parametrii statici i dinamici ai
aparatului
respirator sunt alterai.
2364. Cu privire la anomaliile asociate
cu
deficiena sistemului de control
Hipoventilaia
metabolic al
respiraiei, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, ce.:
A. este mpiedicat generarea impulsului
respirator central ca rspuns la stimuli
chimici (C02 sau hipoxie);
B. controlul voluntar al respiraiei este
crescut;
C. presiunea generat de muchii
inspiratori
(Plmax) este sczut;
D. mecanica pulmonar este normal;
E. schimbul de gaze este deficitar.
2365. Referitor la anomaliile paraclinice
generate de defectele n sistemul de
control
metabolic al respiraiei, fiind date
1 .normal/e; 2. redus/e; 3.crescut/e; i
urmtorii parametri: a.volumele
pulmonare i fluxurile de aer
prin cile respiratorii la spirometria de
rutin;
b.magnitudinea hipoventilaiei n timpul
somnului;
c. presiunea generat de muchii
inspiratori mpotriva unor ci respiratorii
obturate (Plmax);
d.reaciile ventilatorii la stimuli chimici;
b-3, c-1, d-2;
B.a-2, b-1, c-1, d-3;
C.a-2, b-3, c-1,
d-1; D.a-3, b-1,
c-2, d-1; E.a-3, b-2,
c-1, d-1.
control
1 .normal/e;
2. redus/e;
3.crescut/e;
a.presiune obturat la stimuli chimici;
b.presiunea generat de muchii
expiratori
(PEmax); c.rezistena i compliana
sistemului
respirator; d.frecvena episoadelor de
apnee/
566
hipopnee central n timpul somnului;

a-1, b-2, c-3, d-1; B.a-2, b-1, c-1, d-3;
C.a-2, b-3, c-1, d-1; D.a-3, b-1, c-1, d-2;
E.a-3, b-2, c-1, d-1.
control
1.normal/e;
2.redus/e;
3.crescut/e;
a.hiperventilaia voluntar;
b.reaciile electromiografice
diafragmatice la stimuli chimici;
c. severitatea manifestrilor din timpul
somnului;
d.diferena alveolo-arterial a P02; care
A. a-1, b-2, c-3, d-1;
B. a-1, b-3, c-1,
d-2;
C.a-2, b-1, c-1,
d-3;
D.a-2, b-3, c-1,
d-1;
E.a-3, b-1, c-2,
d-1.
2368. Referitor la anomaliile asociate cu
deficiena sistemului respirator
neuromuscular, urmtoarele afirmaii
sunt
corecte, ce.:
A. reaciile ventilatorii ia stimuli chimici
sunt normale;
B. muchii respiratori nu pot genera
presiuni
statice normale;
C. fora muchilor respiratori este
normal;
D. toate testele care exploreaz
activitatea
muscular (voluntar sau ca rspuns la
stimuli metabolici) furnizeaz rezultate
normale;
E. rezistena i compliana aparatului
respirator sunt, n mod caracteristic,
crescute;
F. schimbul de gaze este perturbat.
generate de defectele n sistemul
respirator
neuromuscular, fiind date urmtoarele

variante:
1.redus/e;
2.crescut/e;
3. normal/e; i
urmtorii parametri:
a.rezistena aparatului respirator;
b.reaciile ventilatorii (volumul ventilator
pe minut) la stimuli chimici;
c. magnitudinea hipoventilaiei n timpul
somnului;
d.hiperventilaia voluntar; care
a-1, b-2, c-3, d-1; B.a-1, b-3,
c-2, d-1; C.a-2, b-1, c-3, d-1;
D.a-3, b-1, c-2, d-1; E.a-3, b-2,
c-1, d-1.
respirator
variante:
1.redus/e; 2.crescut/e; 3.normal/e; i
urmtorii parametri: a.compliana
aparatului respirator; b.presiunile
generate de muchii inspiratori
(Plmax) i expiratori (PEmax)
mpotriva
unor ci respiratorii obturate; c.
presiunea obturat dezvoltat ca
reacie
la stimuli chimici;
d.frecvena episoadelor de apnee/
hipopnee central n timpul somnului;
b-2, c-3, d-1; B.a-1, b-3, c-1, d-2; C.a-2,
b-1, c-1, d-3; D.a-2, b-3, c-1, d-1; E.a-3,
b-1, c-1, d-2.
respirator
variante:
1 .redus/e; 2.crescut/e; 3. normal/e; i
urmtorii parametri: a.severitatea
manifestrilor din timpul somnului;
b.volume pulmonare i fluxuri de aer
prin
cile respiratorii; c. reaciile
electromiografice diafragmatice
la stimuli chimici;
d.diferena de oxigen alveolo-arterial;
b-1, c-2, d-3; B.a-1, b-2, c-1, d-3; C.a-2,
b-1, c-1, d-3; D.a-3, b-1, c-1, d-2; E.a-3,
b-2, c-1, d-1.
2372. Referitor la defectele aparatului

ventilator i la anomaliile pe care
acestea le
genereaz, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, ce.:
A. se asociaz cu boli care afecteaz
peretele toracic, plmnii i/sau cile
respiratorii;
B. de obicei, diferena alveolo-arterial a
P02 este ngustat;
C.mecanica respiraiei este normal;
D.ntruct sistemul neuromuscular este
intact, testele care nu depind de
compliana/rezistena aparatului
respirator
sunt anormale;
E. toate testele care depind de ventilaie
sunt normale.
2373. Cu privire la defectele aparatului
ventilator i la anomaliile pe care
acestea le
genereaz, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, ce.:
A. n mod tipic, testele funcionale
evideniaz anomalii ale rezistenei i
complianei aparatului respirator;
B. de obicei, schimbul de gaze nu este
perturbat;
C.rezultatele testelor spirometrice de
rutin
sunt normale;
D.ntruct rezistena i compliana
aparatului respirator sunt normale,
toate
testele care depind de ventilaie sunt
anormale;
E. testele viznd controlul respirator
care nu implic fluxul de aer sunt
normale.
generate de defectele n aparatul
ventilator,
fraz:
1 .leziunile cilor respiratorii
determin; 2.leziunile peretelui toracic
i/sau ale
plmnilor determin; 3.leziunile
aparatului ventilator constau n;
4.leziunile aparatului ventilator
determin; i urmtoarele sfrituri de
fraz: a.scderea complianei aparatului
respirator; b.leziuni ale
peretelui toracic, ale
Hipoventilaia
plmnilor i/sau ale cilor respiratorii;

c.anomalii la testele care depind de
ventilaie (fie voluntar, fie ca rspuns
la
stimuli chimici);
d.creterea rezistenei aparatului
respirator; care este lista de asocieri
corect:
A. a-1, b-2, c-4, d-3;
B. a-1, b-4, c-3,
d-2;
C.a-2, b-3, c-4,
d-1;
D.a-3, b-1, c-2,
d-4;
E.a-4, b-3, c-2,
d-1.
dintro fraz referitoare la consecinele
leziunilor
aparatului ventilator:
a.ceea ce determin;
b.factorii care influeneaz ventilaia;
c. provoac;
d.alterarea rezistenei i a complianei
aparatului respirator; e.leziunile
aparatului ventilator; f.anomalii ale
testelor care depind de
ventilaie; g.se
afl printre;
h.parametrii de rezisten i de
compliana ai aparatului respirator;
i.deoarece;
A. b>c>d>ae-*i->f>g>h;
B. d>c->e-+a>f-+i-h->g->b;
C. e>c>d>a>fM-h-g-b;
D. fc da-e->i->b-* g-*h;
E. h>g>b>a>d-H>e>c>f.
ventilator,
1 .crescut/e; 2. redus/e;
3.normal/e; i urmtorii parametri:
a.testele viznd controlul respirator care
nu implic fluxul de aer; b.rezistena
sistemului respirator; c.hiperventilaia
voluntar; care este lista de asocieri
corect:
A. a-1, b-3, c-2;
B. a-2, b-1, c-3;
C. a-2,
b-3,
c-1;
568
D.a-3,
b-1,
c-2;
E.a-3,
b-2,
c-1.
ventilator,
redus/e;
normal/e;
3.crescut/
e;
a.fluxurile de aer prin cile respiratorii;
b.diferena alveolo-arterial a P02;
c.testele care nu depind de compliana;
a-1, b-3, c-2; B.a-2, b-1, c-3; C.a-2, b-3,
c-1; D.a-3, b-1, c-2; E.a-3, b-2, c-1.
ventilator,
1. normal//e;
2.anormal//e;
a.testele viznd activitatea/fora
muchilor respiratori care nu implic
fluxul de aer;
b.presiunea obturat;
c.volumele pulmonare;
d.volumul ventilator pe minut ca rspuns

la
stimuli chimici; care este lista
de asocieri corect: A. a-1,
b-1, c-2, d-2; B.a-1, b-2, c-1,
d-2; C.a-1, b-2, c-2, d-1; D.a-2,
b-1, c-1, d-2; E.a-2, b-1, c-2,
d-1.
ventilator,
1 .redus/e;
2.normal/e;
i urmtorii parametri: a.presiunea
expiratorie maxim; b.reacia
electromiografic diafragmatic la
stimuli chimici;
c. reacia ventilatorie la stimuli chimici;
d.eficiena schimbului de gaze; care
b-1, c-2, d-2; B.a-1, b-2, c-1, d-2; C.a-1,
b-2, c-2, d-1; D.a-2, b-1, c-1, d-2; E.a-2,
b-2, c-1, d-1.

ventilator,
1 .anormal/e;
2. normal/e;
a.presiunea generat de muchii
inspiratori
(Plmax);
b.testele care nu implic fluxul de aer;
c.testele care depind de ventilaie
(voluntar sau ca rspuns la stimuli
chimici);
d.compliana aparatului respirator;
A. a-1, b-2, c-1, d-2;
B.a-1, b-2, c-2, d-1;
C.a-2, b-1, c-1, d-2;
D.a-2, b-1, c-2, d-1;
E.a-2, b-2, c-1, d-1.
sunt
corecte, ce.:
A. exist puine studii neuropatologice
raportate;
B. au fost descrise cazuri familiale;
C. apare la toate grupele de vrst;
D. majoritatea cazurilor raportate ia
aduli au
fost la femei trecute de 60 de ani;
E. netratat, hVAP este n cele din urm
letal.
de
manifestri ale hVAP:
1 .eveniment care, n multe cazuri,
semnaleaz prima dat hVAP;
2.manifestare tipic pe msur ce
gradul
hipoventilaiei crete; 3.manifestare
care apare n fazele
avansate ale hVAP; 4.unul dintre cele
trei elemente eseniale
pentru diagnosticul de hVAP; i
Sindroame de hipoventilaie
urmtoarele manifestri: a.muchii
Hipoventilaia alveolar primar
respiratori nu sunt slbii; b.somnolen
diurn; cpolicitemie;
2381. Definiia hipoventilaiei alveolare
primare (hVAP) include urmtoarele
d.deprimare respiratorie sever dup
elemente, ce.:
doze
A. tulburare de cauz necunoscut;
standard de sedative; care
B. hipocapnie cronic;
C. hipoxemie acut;
A. a-1, b-2, c-3, d-4; B.a-2, b-4,
D. absena unei boli neuromusculare
c-3, d-1; C.a-3, b-1, c-4, d-2;
identificabile;
D.a-3, b-2, c-1, d-4; E.a-4, b-2,
c-3, d-1.
E. existena unui defect ventilator
mecanic
2385. Fiind
propuse
urmtoarele
identificabil.
categorii
de
2382. Referitor la hipoventilaia alveolar
1.manifestare rar, n ciuda alterrii
primar (hVAP) urmtoarele afirmaii
severe
sunt
a gazelor din sngele arterial;
corecte, ce.:
A. se consider c este generat de un 2.manifestare tipic pe msur ce
defect n sistemul metabolic de control gradul
respirator;
de hipoventilaie crete; 3.manifestare
B. studiile pe animale sugereaz c
care apare n fazele
factorii
avansate ale hVAP; 4.unul dintre cele
genetici au un rol important n
trei elemente eseniale
patogeneza
pentru diagnosticul de
hipoventilaiei;
hVAP; i urmtoarele
C. hVAP izolat este relativ rar;
manifestri:
D.n mod tipic, se dezvolt insidios;
a.mecanica ventilatorie nu este
E. nivelul plasmatic apreciabil al HC03"
perturbat;
demonstreaz caracterul acut al
b.hipertensiune pulmonar;
retentiei C02.
c. dispneea;
2383. Cu privire la hipoventilaia alveolar d.tulburri de somn;
primar (hVAP) urmtoarele afirmaii
Hipoventilaia
A. a-1, b-3, c-4, d-2;

B. a-2, b-1, c-4, d-3;
C.a-3, b-1, c-2, d-4;
D.a-4, b-1, c-2, d-3;
E.a-4, b-3, c-1, d-2.
de
1 .eveniment care, n multe cazuri,
semnaleaz prima dat hVAP;
2.manifestare tipic pe msur ce gradul
care apare n fazele
avansate ale hVAP; 4.manifestare care
demonstreaz
caracterul cronic al acidozei respiratorii;
i urmtoarele manifestri: a.retenia de
HC03";
b.deprimare respiratorie sever dup
doze
uzuale de anestezice;
c. letargie;
d.insuficien cardiac dreapt; care este
A. a-1, b-3, c-2, d-4;
B. a-2, b-1, c-4, d-3;
C.a-2, b-4, c-3, d-1;
D. a-3, b-2, c-1, d-4;
E. a-4, b-1, c-2, d-3.
2387. Fiind desemnate urmtoarele
categorii
de manifestri ale hVAP:
1 .manifestare tipic pe msur ce
gradul
care apare n fazele
avansate ale hVAP;
3.unul dintre cele trei elemente
eseniale
pentru diagnosticul de hVAP;
4.manifestare tipic n timpul somnului; i
urmtoarele manifestri: a.acidoz
respiratorie cronic; b.oboseal;
c. episoade frecvente de hipopnee/apnee
central; d.cianoz;
A. a-1, b-2, c-3, d-4;
B.a-2, b-3, c-4, d-1;
C.a-3, b-1, c-4, d-2;
D.a-3, b-2, c-4, d-1;
E.a-4, b-3, c-1, d-2.
2388. Propuse fiind urmtoarele categorii
de
570
1 .manifestare tipic pe msur ce

gradul
de hipoventilaie crete; 2.element
esenial pentru diagnosticul de
hVAP;
3.manifestare care o difereniaz de
afeciunile sistemului respirator
neuromuscular; 4.manifestare prezent
i n leziunile/
disfuncia de glomus carotidian; i
urmtoarele manifestri: a.meninerea
forei muchilor respiratori; b.absena
unor leziuni semnificative
bronho-pulmonare; c. reaciile
ventilatorii la stimulii chimici sunt
reduse sau absente; d.dureri de cap
matinale; care este lista de asocieri
corect: A. a-1, b-3, c-2, d-4; B.a-2, b-4,
c-1, d-3; C.a-3, b-1, c-4, d-2; D.a-3, b-2,
c-4, d-1; E.a-4, b-3, c-1, d-2.
explic
diferitele manifestri ale hVAP, fiind
date
1.dureri de cap matinale; 2.deteriorare
suplimentar a ventilaiei n timpul
somnului; 3.raritatea dispneei;
4.valori (sub)normale ale PaCo2 'a unele
determinri; 5.nivel plasmatic crescut
al HC03"; i urmtoarele explicaii:
a.perturbri de chemorecepie i de
impuls ventilator; b.retenie cronic de
C02; c. pacienii pot hiperventila
voluntar; d.vasodilataie nocturn;
e.cnd contienta este abolit, sistemul
de control metabolic este esenial
pentru meninerea respiraiei; care este
c-4, d-2, e-5; B.a-2, b-1, c-5, d-3, e-4;
C.a-3, b-5, c-4, d-1, e-2;
D.
a-4, b-2, c-3, d-5, e-1;
E. a-5, b-4, c-2, d-1, e-3.
referitoare la hVAP:
a.PaC02 poate cobor la niveluri
(sub)normale;
b.pacienii pot hiperventila voluntar;
c.se poate bnui existena unei retenii
cronice de C02;
d.hipercapnia poate s nu fie
demonstrabil ntr-un singur eantion
de
snge arterial; e.se ine cont de
nivelul plasmatic crescut
al HC03"; care lanul logic cel

mai corect:
A. a>c>e>b>d;
B.
b-a>d>e*c;
C.c>d->e-b
>a;
D.da>c>
b>e;
E.
e>c->b>aM!
2391. Referitor la hVAP, fiind
date
urmtoarele repere temporale:
1 .n starea de veghe; 2.n timpul
somnului; i urmtoarele manifestri:
a.episoade frecvente de hipopnee/apnee
central;
b.nivelul ventilaiei este subnormal;
c.deteriorare suplimentar a ventilaiei;
d.pacienii menin o respiraie ritmic;
b-1, c-2, d-2; B.a-1, b-2, c-1, d-2; C.a-1,
b-2, c-2, d-1; D.a-2, b-1, c-2, d-1; E.a-2,
b-2, c-1, d-1.
2392. Referitor la hVAP, urmtoarele
A. netratat, hVAP progreseaz de obicei
ntr-un interval de cteva sptmni;
B. fora muchilor respiratori este sczut;
C. pacientul nu i poate ine respiraia
mult
timp din cauza senzaiei de dispnee;
D.n starea de veghe, nivelul ventilaiei
este supranormal;
E. n mod tipic, n timpul somnului se
produc
episoade frecvente de hipopnee/apnee
obstructiv;
F. n mod caracteristic, medicamentele
sedative pot ameliora insuficiena
respiratorie.
2393. Cu privire la hVAP, urmtoarele
A. mecanica ventilatorie este alterat;
B. reaciile ventilatorii la stimulii chimici
sunt
1
normale;
C.n starea de veghe, pacienii au
frecvente episoade de hipopnee/apnee;
D.n mod tipic, n timpul somnului
ventilaia se amelioreaz;
E. pacienii trebuie avertizai s evite
utilizarea medicamentelor sedative.
2394. Referitor la diferenierea hVAP de

alte
sindroame de hipoventilaie central,
A. hVAP poate fi confundat cu
hipoventilaia indus de leziunile
trunchiului cerebral;
B. leziunile chemoreceptorilor pot
genera
hipoventilaie central confundabil cu
hVAP;
C. sunt necesare investigaii neurologice
atente viznd semne ale unor leziuni n
trunchiul cerebral;
D. trebuie cutate minuios semne ale
unor
tulburri vegetative;
E. leziuni degenerative, vasculare,
inflamatoare sau traumatice ale
hipocampului pot produce manifestri
similare cu hVAP.
2395. Referitor la diferenierea hVAP de
afeciunile sistemului respirator
neuromuscular (aSRNM), urmtoarele
A. aSRNM nerecunoscute sunt adesea
diagnosticate greit drept hVAP;
B. afeciunile care produc slbiciune
diafragmatic sunt frecvent confundate
cu
hVAP;
Cde obicei, aSRNM pot fi suspectate pe
baza tabloului clinic;
D.aSRNM pot fi confirmate
prin
demonstrarea reaciei ventilatorii la
stimuli
chimici;
E. scderea hiperventilaiei voluntare
infirm aSRNM;
F. n aSRNM presiunile inspiratorie
(Plmax)
i expiratorie maxime (PEmax) sunt
crescute.
Afeciuni respiratorii neuromusculare
2396. Referitor la afeciunile respiratorii
neuromusculare (ARNM), urmtoarele
A. cteva afeciuni primare ale mduvei
spinrii i ale nervilor respiratori
periferici
produc un sindrom de hipoventilaie
cronic;
B. hipoventilaia se dezvolt de obicei
progresiv;
Hipoventilaia
C.n multe cazuri, prima suspiciune apare

cnd o cretere minor a sarcinii
ventilatorii mecanice produce
insuficien respiratorie sever;
D.afectarea nervilor/muchilor respiratori
poate fi o trstur mai tardiv a unei
boli
cu leziuni mai extinse;
E. sindromul postpolio este o form de
insuficien respiratorie acut.
2397. Cu privire la afeciunile respiratorii
neuromusculare (ARNM), urmtoarele
A. cteva afeciuni primare ale muchilor
respiratori produc un sindrom de
hipoventilaie cronic;
B. hipoventilaia se dezvolt de obicei ntrun interval de cteva zile;
C.
adesea este sesizat pentru prima
dat
cnd o obstrucie uoar a cilor
respiratorii produce insuficien
respiratorie uoar;
D.cnd afectarea nervilor/muchilor
respiratori este o manifestare timpurie
sau chiar izolat, boala subiacent trece
adesea nebnuit;
E. sindromul postpolio se dezvolt dup
20-30
ani
de
la
recuperarea
dup/vindecarea de poliomielit.
2398. Cu privire la afeciunile respiratorii
neuromusculare, urmtoarele afirmaii
sunt
corecte, ce.:
A. n general, hipoventilaia cronic apare
doar dac exist slbiciune
semnificativ a
diafragmei;
B. n distrofiile musculare progresive,
afectarea muchilor respiratori se
asociaz cu un prognostic grav;
C.n miastenia grav, afectarea muchilor
respiratori survine de obicei timpuriu;
D.
n sindromul postpolio, afectarea
nervilor/
muchilor respiratori poate fi prima sau
chiar unica manifestare;
E. micarea paradoxal a diafragmei este
sugestiv pentru hipoventilaia alveolar
primar.
2399. Referitor la afeciunile respiratorii
neuromusculare, fiind date urmtoarele
caracteristici:
1
.afectarea
nervilor/muchilor
respiratori este de obicei o trstur
572
mai tardiv a unei boli cu leziuni mai

extinse;
2.afectarea nervilor/muchilor respiratori
poate fi o trstur timpurie sau chiar
izolat; i urmtoarele afeciuni:
a.paralizia diafragmatic idiopatic;
b.miopatia asociat cu deficiena de
maltaz acid a adultului;
c.distrofiile musculare progresive;
d.miastenia grav;
e.boala de neuron motor;
f.sindromul postpolio; care este
b-1, c-2, d-2, e-1, f-2; B.a-1,
b-2, c-2, d-1, e-2, f-1; C.a-2,
b-1, c-1, d-2, e-1, f-2; D.a-2,
b-1, c-2, d-2, e-1, f-1; E.a-2,
b-2, c-1, d-1, e-1, f-2.
2400. Referitor la slbiciunea
diafragmatic
bilateral, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, ce.:
A. platipneea este caracteristic;
B. absena trsturilor distinctive nu
exclude
boala;
C. radioscopic, se constat micarea
paradoxal a cutiei toracice;
D.n timpul manevrei de ventilaie
maximal voluntar, ventilaia crete
progresiv;
E. pe parcursul somnului REM, se
produce o ameliorare a oxigenrii
sngelui arterial.
2401. Printre manifestrile caracteristice
ale
slbiciunii diafragmatice bilaterale se
afl
urmtoarele, ce.:
A. micarea paradoxal a abdomenului
n
ortostatism;
B. scderea capacitii vitale forate n
ortostatism fa de clinostatism;
e.creterea presiunilor inspiratorie
(Plmax) i expiratorie (PEmax) maxime;
D. accentuarea gradientului presional
transdiafragmatic;
E. exagerarea reaciilor
electromiografice
ale diafragmei la stimularea
transcutanat
a nervului frenic.
evenimente
fiziopatologice caracteristice pentru

slbiciunea diafragmatic bilateral:
a.hipopnee;
b.respiraia devine critic dependent de
activitatea diafragmei; c. inhibare
fiziologic a tuturor muchilor
respiratori nediafragmatici;
d.exagerarea desaturrii de oxigen a
sngelui arterial; e.somn REM;
A. ae>b>d>c;
B.
b>c-*e>a>d;
C.c->e-b-d->a;
D.d--c-*a->e->-b
;
E.
e>c>b>a
>d.
2403. Referitor la evaluarea paraclinic a
pacientului cu slbiciune diafragmatic
bilateral, fiind date urmtoarele
metode:
1 .radioscopie;
2.sonde manometrice plasate simultan n
esofag i n stomac; 3.electrod
esofagian; i urmtoarele constatri:
a.micare diafragmatic paradoxal;
b.scderea gradientului presional
transdiafragmatic;
c. reducerea reaciilor electromiografice
ale diafragmei la stimularea
transcutanat a nervului frenic;
A. a-1, b-2, c-3;
B.a-1, b-3, c-2;
C.a-2, b-1, c-3;
D.a-2, b-3, c-1;
E. a-3, b-1, c-2.
Sindromul de hipoventilaie din
obezitate
2404. Referitor la sindromul de
hipoventilaie
din obezitate, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, ce.:
A. la majoritatea indivizilor obezi, impulsul
respirator central crete suficient pentru
a
menine o PaCo2 normal;
B. la o mic parte din pacienii obezi se
instaleaz progresiv alterri ale gazelor
sanguine i consecinele acestora;
C. nivelul seric al leptinei este sczut;
D. chiar i la cei fr apnee de somn,

hipoventilaia indus de somn este un
element important al bolii;
E. scderea impulsului respirator central
poate fi nnscut sau dobndit.
2405. Printre manifestrile caracteristice
ale
sindromului de hipoventilaie din
obezitate
A. hipercapnie cronic;
B. hipoxemie cronic;
C. anemie;
D. hipertensiune arterial sistemic;
E. insuficien cardiac stng.
2406. Fiind
date
urmtoarele
evenimente
referitoare
la
hipoventilaia
din
obezitate:
a.greutatea suplimentar asupra cutiei
toracice i a abdomenului;
b.obezitate masiv;
c.scade capacitatea rezidual
funcional; d.scade compliana
peretelui toracic; e.sarcin mecanic
suplimentar pentru
sistemul respirator; care este lanul
A. a->c-d-b-e;
B. b>a>d->e>c;
C.
c>a>b>
d>e;
D.db>c-+a
>e;
E.
e-a->c->b-d.
2407. Referitor la nchiderea cilor
respiratorii la indivizii obezi,
urmtoarele
A. reprezint o consecin important a
respiraiei la volum pulmonar redus;
B. afecteaz mai ales cile respiratorii
de la
vrfurile plmnilor;
C. se poate produce pe ntreaga durat
a
fiecrei respiraii normale sau doar pe
o
parte din aceasta;
D. provoac hipoventilaia bazelor
pulmonare;
E. determin ngustarea gradientului
alveolo-arterial al P02-
574
Hipoventilaia

referitoare la hipoventilaia din obezitate:
a.scade capacitatea rezidual
funcional;
b.nchiderea cilor respiratorii, mai ales
de
la bazele plmnilor; c. hipoventilaia
bazelor pulmonare; d.lrgirea gradientului
alveolo-arterial al
P02;
e.respiraie la volum pulmonar redus;

A. a-e-+bc->d;
A. a>d->b>c;
B. b>a>d->c;
C.
b>d>c
>a;
D.ca>b
d;
E.
d>c>b>
a.
2410. Referitor la diferenele dintre
hipoventilaia asociat cu obezitatea la
oameni i la oareci, fiind date cele
dou
categorii de vieuitoare:
1.oarecii cu obezitate genetic;
2.oamenii cu sindrom de obezitatehipoventilaie; i urmtoarele
caracteristici: a.nivelul seric al leptinei
este crescut; b.rezistena la leptin ar
putea juca un rol
n patogeneza bolii; c. lipsete leptina
circulant; d.hipoventilaia poate fi
reversat prin
administrarea de leptin; e.n timp, se
dezvolt hipoventilaie
cronic;
a-1, b-1, c-1, d-2, e-2; B.a-1, b-2, c-1,
d-1, e-2; C.a-2, b-1, c-2, d-1, e-1; D.a-2,
b-1, c-1, d-2, e-1; E.a-2, b-2, c-1, d-1,
e-1.
2411. Referitor la indivizii obezi i la
hipoventilaia care apare la acetia,
A. la muli, apneea de somn obstructiv
este o trstur proeminent;
B. hipoventilaia indus de somn
contribuie
la progresia bolii doar la cei cu apnee
de
somn;
B. b>e->a>c>d;
C. c->a-b->d-e;
D. d->a>b>c>e;
E. e>a>d>b"C
evenimente
care se petrec la pacienii obezi:
a.hipoxemie cronic;
b.hipertensiune pulmonar; c.
insuficien cardiac dreapt;
d.policitemie;
C.volumul pulmonar la sfritul expiraiei
normale este redus mai ales n
ortostatism;
D.la majoritatea, se constat exagerarea
impulsului respirator central;
E. de regul, permeabilitatea cilor
respiratorii este intact.
Sindroamele
hiperventilaie
de
2412. Referitor la hiperventilaia

alveolar,
A. hiperventilaia alveolar exist cnd
Paco2 crete peste intervalul normal de
37-43 mmHg;
B. pacieni care hiperventileaz acuz
invariabil dispnee;
e.creterea impulsului respirator
responsabil de hiperventilaie este
mediat prin sistemele de control
respirator;
D.
stimularea chemoreceptorilor
periferici
duce la scderea ventilaiei;
E. n cazuri rare, hiperventilaia se
datoreaz unor afeciuni hipotalamice.
2413. Referitor
la
hiperventilaia
alveolar,
A. hiperpneea nseamn creterea
volumului ventilator pe minut cu scderea
sever a PaC02;
B. pacieni cu dispnee nu este obligatoriu
s
hiperventileze;
C.inhibarea baroreceptorilor periferici
duce
la scderea ventilaiei;
575
D.febra determin hiperventilaie

probabil
prin intermediul sistemului de control
respirator comportamental;
E. anxietatea poate interfera cu influena
inhibitoare exercitat de structurile
corticale asupra neuronilor respiratori
din
trunchiul cerebral.
alveolar,
A. hiperventilaia nu este sinonim cu
hiperpneea;
B. numeroase entiti patologice pot fi
asociate cu hiperventilaia alveolar;
C.cele dou sisteme de control
respirator
influeneaz muchii respiratori; D.n
mod normal, n sarcin se produce
hipoventilaie cronic; E. strile septice
determin hiperventilaie
probabil prin efectele asupra
cortexului.
2415. Referitor
la
hiperventilaia
alveolar,
A. este ntotdeauna asociat cu dispnee;
B. n toate cazurile mecanismul,
subiacent
implic creterea impulsului respirator;
C.alcaloza metabolic este un stimulant
respirator potent,;
D.
hiperventilaia din sarcin este
atribuit
aciunii acidozei lactice asupra
neuronilor
respiratori;
E. o serie de afeciuni psihice stimuleaz
ventilaia prin aciunea asupra
chemoreceptorilor periferici.
alveolar,
A. insuficiena cerebrovascular sever
determin hiperventilaie cel mai
adesea
prin aciunea asupra baroreceptorilor;
B. sistemele de control respirator (att
cel
comportamental, ct i cel metabolic)
sunt
implicate n patogeneza
hiperventilaiei;
C.n rare cazuri, cauza hiperventilaiei
este afeciune a mezencefalului;
D.diverse tulburri psihice pot amplifica
influena stimulatoare exercitat n mod
normal de structurile corticale asupra

neuronilor respiratori din trunchiul
cerebral;
E. hipocapnia alveolar este asociat cu
scderea P02 alveolar i arterial.
2417. Referitor la trsturile fiziologice i
clinice ale sindroamelor de
hiperventilaie,
A. de regul, exis o strns corelaie
ntre
gradul hiperventilaiei (msurat prin
PaCo2)
i gradul dispneei asociate;
B. dintr-un anumit punct de vedere,
hiperventilaia este benefic pentru
pacienii hipoxemiei, ntruct induce
hipocapnie alveolar;
C. hiperventilaia poate fi i duntoare;
D.alcalemia asociat cu hipocapnia poate
produce simptome neurologice,; E. cel
mai frecvent simptom asociat cu
hiperventilaia este tuea.
2418. Cauzele de hiperventilaie pot fi
mprite n urmtoarele categorii, ce.:
A. diverse condiii care induc hipoxemie;
B. afeciuni cardiovasculare;
C. afeciuni gastro-intestinale;
D. afeciuni metabolice;
E. afeciuni neuro-psihice;
F. reacii medicamentoase.
hiperventilaiei, fiind date urmtoarele
stri
patologice:
1.sarcin;
2.unele afeciuni pulmonare;
3.hipotensiunea;
4.unele afeciuni neurologice i psihice; i
urmtoarele mecanisme: a.stimuleaz
chemoreceptorii periferici i
inhib baroreceptorii; b.stimuleaz
receptorii vagali afereni din
plmni i din cile respiratorii; c.
aciunea progesteronului (i a altor
hormoni) asupra neuronilor respiratori;
d.aciune asupra sistemului de control
respirator comportamental; care este
lista
de
asocieri
corect:
A.a-1,b-2,c-4,d-3; B.a-2, b-4, c-3, d-1;
C.a-3, b-1, c-4, d-2; D.a-3, b-2, c-1, d-4;
E. a-4, b-3, c-1, d-2.
hiperventilaiei, fiind propuse
urmtoarele
stri patologice,:
Sindroamele de hiperventilaie
1 .insuficiena cardiac congestiv;

2.acidoz metabolic; 3.anxietatea;
4.altitudinea;
i urmtoarele mecanisme:
a.prin intermediul hipoxemiei,
stimuleaz
chemoreceptorii periferici; b.stimuleaz
receptorii vagali afereni din
plmni i din cile respiratorii;
c.aciune asupra sistemului de control
respirator
comportamental;
d.stimuleaz chemoreceptorii periferici
i
centrali i crete sensibilitatea
chemoreceptorilor periferici la
hipoxemia
coexistent; care este lista de asocieri
corect: A. a-1, b-3, c-4, d-2; B.a-2, b-3,
c-1, d-4; C.a-3, b-2, c-4, d-1; D.a-3, b-4,
c-2, d-1; E.a-4, b-1, c-3, d-2.
hiperventilaiei, fiind indicate
urmtoarele
stri patologice:
Lunturi cardiace;
2.debitul cardiac sczut;
3.insuficiena hepatic;
4.insuficiena cerebrovascular sever;
a.aciunea stimulilor metabolici asupra
chemoreceptorilor periferici i centrali;
b.prin intermediul hipoxemiei,
stimuleaz
chemoreceptorii periferici; c.stimuleaz
chemoreceptorii periferici i
inhib baroreceptorii; d.aciune asupra
sistemului de control
respirator comportamental; care este
A.a-1,b-2,c-3, d-4;
B.a-2, b-3, c-4, d-1;
C.a-2, b-4, c-3, d-1;
D.a-3, b-1, c-2, d-4;
E.a-4, b-2, c-1, d-3.
hiperventilaiei, fiind indicate
urmtoarele
stri patologice:
l.hipoxemia; 2. anxietatea;
3.unele medicamente;
4.febra;
a.interfereaz cu influena inhibitoare
exercitat n mod normal de structurile
din trunchiul cerebral;
b.efecte asupra hipotalamusului i/sau
576
mezencefalului; c. stimuleaz
chemoreceptorii periferici; d.stimuleaz
chemoreceptorii centrali sau
periferici sau acioneaz direct asupra
neuronilor respiratori din trunchiul
cerebral; care este lista de asocieri
corect: A. a-1, b-3, c-4, d-2; B.a-2, b-4,
c-1, d-3; C.a-3, b-2, c-1, d-4; D.a-4, b-2,
c-3, d-1; E.a-4, b-3, c-2, d-1.
hiperventilaiei, fiind propuse
urmtoarele
stri patologice:
1 .unele boli pulmonare; 2.stare septic;
3.diverse tulburri psihice; 4.ingestie de
salicilai; i urmtoarele mecanisme:
a.efecte asupra hipotalamusului i/sau
mezencefalului; b.stimuleaz direct
centrii respiratori; c. interfereaz cu
influenta inhibitoare
exercitat n mod normal de structurile
din
trunchiul cerebral;
d.prin intermediul hipoxemiei, stimuleaz
chemoreceptorii periferici; care este lista
B.a-1, b-4, c-2, d-3; C.a-2, b-4, c-3, d-1;
D.a-3, b-2, c-1, d-4; E. a-4, b-3, c-2, d-1.
2424. n care dintre urmtoarele stri
patologice cauza hiperventilaiei este
hipoxemia:
A. altitudine nalt;
B. tumori ale sistemului nervos central;
C. psihopatii;
D. hepatopatii avansate;
E. criza uoar de astm bronic.
patologice cauza hiperventilaiei este
hipoxemia:
A. unturi cardiace;
B. insuficiena renal;
C. diabetul zaharat decompensat;
D. anxietatea;
E. infeciile sistemului nervos central.
patologice hipoxemia este cauza
hiperventilaiei:
A. altitudine nalt;
B. febr;
C. stare septic;
D. durere;
E. sarcin.
2427. Referitor la cauzele hiperventilaiei,
1.pneumonie; 2.edem interstiial;
3.astm bronic; 4.hipotensiune;
577
a.dispnee accentuat n
decubit; b.puls hipokinetic;
e.raluri fine relativ uscate teleinspiratorii;
d.raluri uiertoare,
predominant expiratorii; care
A. a-1, b-3, c-4, d-2; B.a-2,
b-1, c-4, d-3; C.a-2, b-4, c-1,
d-3; D.a-3, b-2, c-1, d-4;
E.a-4, b-3, c-2, d-1.
2428. Cu privire la cauzele
cardio-respiratorii
de hiperventilaie, fiind date
urmtoarele
stri patologice:
1.pneumonit interstitial;
2.embolii pulmonare;
3.pneumotorace;
4.insuficien cardiac congestiv; i
urmtoarele caracteristici: a.tromboz
venoas profund asociat; b.edeme
gambiere, jugulare turgescente,
hepatomegalie de staz; e.raluri
uscate fine-medii inspiratorii, cu
caracter de trosnitur;
d.hipersonoritate la percuie, cu abolirea
murmurului vezicular; care este lista
B.a-1, b-3, c-4, d-2; C.a-2, b-4, c-1, d-3;
D.a-3, b-1, c-2, d-4; E.a-4, b-1, c-3, d-2.
2429. Privitor la cauzele
toraco-pulmonare
de hiperventilaie, fiind date
urmtoarele
stri patologice:
1.fibroza interstitial; 2.boal vascular
pulmonar; 3.afeciuni ale peretelui
toracic; 4.insuficien ventricular
stng; i urmtoarele caracteristici:
a.raluri uscate fine-medii inspiratorii, cu
caracter de trosnitur; b.durere toracic
accentuat de micri; c. raluri declive;
d.diminuarea
desenului
vascular
pulmonar
periferic
i
artere
pulmonare
proeminente
pe
A. a-1, b-3, c-4, d-2;
B.a-1, b-4, c-2, d-3;
C.a-2, b-1, c-4, d-3;
D.a-3, b-2, c-4, d-1;
E.a-4, b-2, c-3, d-1.
2430. Referitor la cauzele metabolice de
hiperventilaie, fiind date urmtoarele
stri
patologice:
1 .hiperglicemie; 2.creatinin crescut;
3.efort muscular intens anterior;
4.hipoprotrombinemie; i urmtoarele
caracteristici: a.acidoz renal;
b.insuficien hepatic; c. acidoz lactic;
d.acidoz diabetic; care este lista de
B.a-2, b-4, c-3, d-1; C.a-3, b-1, c-2, d-4;
D.a-4, b-2, c-1, d-3; E. a-4, b-3, c-1, d-2.
2431. Cteva dintre medicamentele apte
s
induc hiperventilaie sunt urmtoarele,
ce.:
A. corticosteroizi;
B. derivai metilxantinici;
C.antagoniti B-adrenergici;
D.estrogeni;
E.teofilin.
2432. Care dintre urmtoarele structuri
este
principala surs de eferene ctre
sistemul
comportamental de control respirator:
A. cortexul;
B. mezencefalul;
C. hipotalamusul;
D. chemoreceptorii centrali;
E. aferentele vagale.
2433. Cteva dintre sursele de eferene
ctre
sistemul metabolic de control respirator
A. mezencefalul;
B. hipofiza;
C. chemoreceptorii centrali;
D. chemoreceptorii periferici;
E. aferente vagale.
fiziopatologice care apar n sindroamele
de
hiperventilaie:
a.hipocapnia;
b.scade calciul seric liber;
c. hiperventilaia;
d.crete cantitatea de calciu fixat pe
albumina seric; e.alcalemia;
f.crete numrul sarcinilor negative de pe
albumina seric;
g.hipofosfatemie;
A. a->b->c-d>ef-g;
B. b->g"C"^>d>e>f;
C. c->a->e->f-+d-b-Kj;
D. f>ca-'+bKJ>e>g;
E. g>d>-c>a>b>f>e.
2435. Printre manifestrile produse de
alcaiemie (alcaloz sanguin) se afl
urmtoarele, ce.:
A. simptome neurologice;
Sindroamele de hiperventilaie
B. vasodilataie cerebral;
C. crete calciul seric liber;
D. dispnee;
E. crete ionizarea radicalilor hidroxil i
carboxil de pe albumina seric.
evenimente
fiziopatologice care apar n
sindroamele de
hiperventilaie:
a.crete efortul muchilor respiratori;
b.dispnee;
c.crete volumul ventilator pe minut;
d.crete impulsul respirator;

e.hiperventilaie;
A. acb>eJ;
B. b-e->a->d-c;
C.c>a>e>d*b;
D.d>e>ac>b;
E. e>d-+ac>b.
simptomelor
neurologice produse de alcalemia
indus
de hipocapnie, fiind date urmtoarele
1 .vasoconstricie cerebral;
2.scderea calciului seric liber;
a.parestezii;
b.ameeal;
c. sincop;
d.tetanie;
A. a-1, b-2, c-1, d-2;
B.a-1, b-2, c-2, d-1;
C.a-2, b-1, c-1, d-2;
D.a-2, b-1, c-2, d-1;
E.a-2, b-2, c-1, d-1.
simptomelor
neurologice produse de alcalemia
indus
de hipocapnie, fiind date urmtoarele
1 .vasoconstricie cerebral;
2.scderea calciului seric liber;
3.hipofosfatemie; i
a.convulsii;
b.spasm carpopedal;
c.slbiciune muscular;
d.tulburri vizuale; care este lista de
B.a-2, b-1, c-1, d-3; C.a-2, b-3, c-1, d-1;
D.a-3, b-1, c-2, d-1; E.a-3, b-2, c-1, d-1.
578
2439. Referitor la consecinele alcalozei,

A. alcaloza poate fi asociat cu
perioadele
de depresie;
B. alcalemia sever poate induce aritmii
cardiace;
C.n alcalemia sever, pe ECG pot s

apar modificri de tip ischemic;
D.
alcaloza
respiratorie
primar
predispune
la respiraie periodic;
E. apneea de somn central este mai
frecvent la pacieni cu alcaloza
respiratorie primar.
investigarea unui pacient cu
hiperventilaie:
a.identificarea clinic a afeciunilor
medicale coexistente; b.cauza
hipoventilaiei nu este clinic
evident; c.
anamnez;
d.examen fizic;
e.determinarea parametrilor ventilatori i
a PCo2 arterial sau transcutanat n
timpul somnului;
f.dubiu dac este vorba de afeciune
organic sau psihic;
g.analiza gazelor din sngele arterial;
care este succesiunea temporal cea mai
A. ag>c d e b f;
B. b->d>f>-e>a>g>c;
C.c-+dab->g>f>e;
D.f>d>b>g-ac>e;
E. g-f->a>c>d>eb.
pentru evaluarea hiperventilaiei:
1 .scderea PaC02;
2.pH sczut;
3.nivel plasmatic redus al HC03";
4.parametrii ventilatori nu se menin n
timpul somnului; i urmtoarele
semnificaii: a.acidoz metabolic
primar; b.natura cronic a bolii; c.
prezena hiperventilaiei alveolare i
severitatea ei; d.hiperventilaie
psihogen; care este lista de asocieri
corect: A. a-1, b-2, c^, d-3; B.a-2, b-3,
c-1, d-4; C.a-3, b-4, c-2, d-1; D.a-4, b-1,
c-3, d-2; E.a-4, b-3, c-2, d-1.
pentru evaluarea hiperventilaiei:
1.pH crescut;
2.lrgirea diferenei alveolo-arteriale a
oxigenului; 3.nivel plasmatic redus al
HC03";
579
4.scderea PC02 arterial nu se menine

n
timpul somnului; i urmtoarele
semnificaii: a.cauza subiacent este
boal pulmonar; b.hiperventilaie
psihogen; c. indic o cauz organic;
d.alcaloz respiratorie primar; care
b-4, c-3, d-2; B.a-2, b-3, c-4, d-1; C.a-2,
b-4, c-3, d-1; D.a-3, b-1, c-2, d-4; E.a-4,
b-2, c-1, d-3.
2443. Referitor la evaluarea unui pacient
cu
hiperventilaie, fiind date urmtoarele
nceputuri de fraz:
1.1a pacienii la care cauza nu este
clinic evident, investigaia ncepe
cu;
2.1a majoritatea pacienilor cu
sindrom de hiperventilaie, cauza
este uor de sesizat valorificnd;
3.pentru a confirma suspiciunea de
hiperventilaie psihogen, este foarte
util
s se recurg la; i urmtoarele
sfrituri de fraz: a.determinarea
parametrilor ventilatori i a
Pco2 arterial sau transcutanat n
timpul
somnului;
b.anamneza, examenul fizic; canaliza
gazelor din sngele arterial; care este
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1,
b-3,
c-2;
C.a-2,
b-3,
c-1;
D.a-3,
b-1,
c-2;
E.a-3,
b-2,
c-1.
patologice nu se numr printre cauzele
cele mai frecvente de hiperventilaie
inexplicabil:
A. boala vascular pulmonar;
B. trombembolismul pulmonar cronic sau
recidivant;
C. hiperventilaia psihogen;
D. hiperventilaia anxioas;
E. alveolita fibrozant.
2445. Referitor la utilizarea analizei
gazelor
din sngele arterial n diagnosticul
b.acuz dispnee n repaus, dar nu n
timpul
sindroamelor de hiperventilaie, fiind dai

urmtorii parametri:
1 -Paco2; 2.pH-ul
arterial;
3.Pa02 cu calcularea diferenei (A-a)P02;
4.HCO3-;
a.al doilea parametru care se analizeaz,
de importan egal cu primul, ntruct
permite clasificarea bolii drept alcaloz
respiratorie primar sau acidoz
metabolic primar;
b.ultimul parametru, sugernd natura
cronic a bolii i indicnd o cauz
organic;
c.primul parametru care se analizeaz,
ntruct stabilete prezena
hiperventilaiei
alveolare i severitatea ei; d.un alt
parametru important, poate sugera
o boal pulmonar drept cauza
subiacent; care este lista de
d-3; B.a-2, b-1, c-3, d-4; C. a-2,
b-4, c-1, d-3; D.a-3, b-2, c-1, d-4;
E.a-4, b-3, c-2, d-1.
hiperventilaiei determinate de boala
vascular pulmonar de cea psihogen,
fiind date:
1 .hiperventilaia din boala vascular
pulmonar;
2.hiperventilaie
psihogen; i urmtoarele
caracteristici:
a.lrgirea gradientului alveolo-arterial al
P02 n timpul efortului;
b.nevoia de a ofta frecvent;
c.dispariia hiperventilaiei ia efort uor;
d.dispnee la efort; care este
b-1, c-2, d-2; B.a-1, b-2, c-2,
d-1; C.a-2, b-1, c-1, d-2; D.a-2,
b-1, c-2, d-1; E.a-2, b-2, c-1,
d-1.
hiperventilaiei determinate de boala
vascular pulmonar de cea psihogen,
fiind date:
1 .hiperventilaia din boala vascular
pulmonar; 2.hiperventilaie psihogen;
i urmtoarele caracteristici: a.nu acuz
n mod special ameeal,
transpiraie, palpitaii sau parestezii;
efortului uor; c.diferena (A-a)P02 este
normal la efort
Sindromul de apnee/ hipopnee obstructiv de somn (SAHOS)
uor-moderat; d.hiperventilaia se
menine n timpul
efortului; care este lista de
d-2; B.a-1, b-2, c-1, d-2; C.a-1,
b-2, c-2, d-1; D.a-2, b-1, c-2,
d-1; E.a-2, b-2, c-1, d-1.
2448. Cteva dintre manifestrile
nespecifice
care apar frecvent la pacienii cu
hiperventilaie psihogen sunt
urmtoarele,
ce.:
A. oftat frecvent;
B. sincop;
C. transpiraie;
D. palpitaii;
E. parestezii.
2449. Referitor la pacienii cu
hiperventilaie
psihogen, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, ce.:
A. n mod tipic, acuz dispnee n repaus;
B. nu acuz dispnee la efort uor;
C. sughi frecvent;
D. au o probabilitate mai mare s acuze
ameeal, transpiraie, palpitaii i
parestezii;
E. n timpul efortului uor-moderat,
hiperventilaia tinde s se accentueze.
2450. Cu privire la reaciile caracteristice
ale
pacienilor cu hiperventilaie psihogen
la
efortul uor-moderat, urmtoarele
afirmaii
sunt corecte, ce.:
A. dispneea se accentueaz;
B. hiperventilaia se agraveaz;
C. diferena (A-a)P02 crete marcat;
D. frecventa cardiac scade semnificativ;
E. debitul cardiac scade.
Sindromul de apnee/
hipopnee obstructiv de
somn (SAHOS)
Introducere
2451. Referitor la SAHOS, urmtoarele
A. este una dintre cele mai importante
stri patologice identificate n ultimii 50
de ani;
415
B. este o cauz major de morbiditate;
Ceste o cauz semnificativ de
mortalitate n ntreaga lume;
D.este cea mai frecvent cauz medical
de somnolen diurn; E. trebuie
difereniat de apneea de somn
central, care este o problem clinic

mai
frecvent ntlnit.
2452. Referitor la definiia SAHOS,
A. SAHOS este definit prin coexistena
somnolenei diurne excesive
inexplicabile
cu cel puin 20 evenimente de obstrucie
respiratorie pe or de somn;
B. obstrucia respiratorie poate fi total
(hipopnee) sau parial (apnee);
C. la vrstnici este necesar un numr mai
mic de episoade de obstrucie
respiratorie
pentru punerea diagnosticului;
D. ca sindrom, SAHOS const n
asocierea
unui tablou clinic cu anomalii specifice la
investigaii;
E. diagnosticul de SAHOS trebuie pus
chiar
i indivizilor asimptomatici dac acetia
au
respiraie anormal n timpul somnului.
2453. Referitor la definiia SAHOS, fiind
date
1 .episoadele de apnee; 2.episoadele de
hipopnee; 3.episoadele de apnee (la
aduli) i cele de hipopnee; i urmtoarele
sfrituri de fraz: a.trebuie s fie minim 5
pe or de somn; b.constau n pauze de
respiraie; c. constau n episoade n care
respiraia continu, dar ventilaia este
redus cu cel puin 50% fa de nivelul de
baz anterior din timpul somnului;
d.trebuie s dureze 10 s; care este lista
B.a-2, b-1, c-3, d-3; C.a-2, b-3, c-1, d-3;
D.a-3, b-1, c-2, d-3; E.a-3, b-3, c-2, d-1.
2454. Cu referin la indicatorii clinici
folosii
pentru diferenierea tulburrilor
generatoare
de somnolen, fiind date urmtoarele
tulburri (HSI = hipersomnolent
idiopatic):
1.HSI;
2.narcolepsie i HSI;
3.SAHOS i narcolepsie;
581
i urmtoarele caracteristici: a.perioada

din zi cnd se produc aipelile
diurne dup-amiaza/seara; b.durata
aipelilor diurne >1 h; c.trezirile n timpul
somnului nocturn sunt
rare; d.sforit
uneori;
A. a-1, b-1, c-3, d-2;
B.a-1, b-3, c-2, d-1;
C.a-2, b-1, c-1, d-3;
D.a-3, b-1, c-1, d-2;
E.a-3, b-2, c-1, d-1.
2455. Privitor la indicatorii clinici folosii
generatoare
de somnolent, fiind date urmtoarele
tulburri:
1.HSI;
2.narcolepsie;
3.SAHOS i HSI;
4.SAHOS;
i urmtoarele caracteristici: a.aipelile
diurne au o frecven mic (de
obicei cteva episoade); b.aipelile
diurne se produc dimineaa; c.cataplexie1
absent; d.n timpul somnului nocturn,
trezirile sunt
frecvente; care este lista de asocieri
corect:
A. a-1, b-3, c-4, d-2;
B. a-2, b-4, c-1,
d-3;
C.a-3, b-2, c-1,
d-4;
D.a-3, b-4, c-2,
d-1;
E.a-4, b-1, c-3, d-2.
2456. Cu referire la indicatorii clinici
folosii
1
Cataplexia const n episoade de pierdere

brusc i trectoare a tonusului muscular,
adesea declanat de emoii, fr pierderea
contientei. Prin contrast, catalepsia este o
tulburare nervoas caracterizat prin rigiditate
muscular (la trunchi i la membre) i fixitatea
posturii (membrele rmn n poziia n care sunt
aezate: flexibilitate de cear), cu lips de reacie
la stimulii exteriori i pierderea controlului
muscular, alturi de scderea sensibilitii la
durere i ncetinirea funciilor fiziologice
(respiraie etc); poate s apar n afeciuni
neurologice (boala Parkinson, epilepsie) sau
psihice (schizofrenie, tratament cu neuroleptice,
ocuri emoionale).
generatoare
tulburri:
1.HSI;
2.narcolepsie i HSI;
3.SAHOS i narcolepsie;
4.SAHOS;
i urmtoarele caracteristici: a.durata
lung a somnului nocturn; b.aipelile
diurne dureaz <1 h; c.sforit puternic;
d.vrsta la instalare 10-30 ani; care este
d-2; B.a-2, b-3, c-1, d-4; C.a-2, b-4, c-3,
d-1; D.a-3, b-1, c-2, d-4; E.a-4, b-2, c-1,
d-3.
2457. Cu privire la indicatorii clinici folosii
generatoare
tulburri:
1.HSI;
2.narcolepsie; 3.SAHOS i
narcolepsie; 4.SAHOS;
a.cataplexie prezent;
b.frecven mic a aipelilor diurne
(cteva
episoade); c.durat normal a somnului
nocturn; d.trezirile n timpul somnului
nocturn sunt
ocazionale; care este lista de asocieri
corect: A. a-1, b-2, c-3, d-4; B.a-1, b-2,
c-4, d-3; C.a-2, b-1, c-3, d-4; D.a-3, b-4,
c-2, d-1; E.a-4, b-1, c-3, d-2.
2458. Referitor la indicatorii clinici folosii
generatoare
tulburri:
1.HSI;
2.narcolepsie; 3.SAHOS i
narcolepsie; 4.SAHOS;
a.mahmureal matinal uneori; b.vrsta
la instalare 35-60 ani; c. mahmureal
matinal n mod obinuit; d.frecven
mare a aipelilor diurne (multe episoade);
a-1, b-3, c-2, d-4; B.a-2, b-4, c-1, d-3;
C.a-3, b-2, c-4,
d-1; D.a-3, b-4,
c-1, d-2; E.a-4,
b-3, c-1, d-2.
2459. Referitor la epidemiologia SAHOS,
A. prevalenta SAHOS la populaia

masculin de vrst mijlocie este de
ordinul 1-4%;
B. la femei, prevalenta este dubl fa de
cea de la brbai;
C.apare i la copii;
D. la copii, este de obicei asociat cu
astmul
bronic;
E. la vrstnici, prevalenta este mult mai
mare.
2460. Referitor la respiraia neregulat
din
timpul somnului fr somnolen diurn,
A. este mult mai frecvent dect SAHOS;
B. apare la 1% din populaia masculin
de
vrst mijlocie;
O indivizii la care apare sunt
asimptomatici; D.este strns asociat cu
SAHOS; E. este amenintoare de via.
Fiziopatologie
2461. Referitor SAHOS, urmtoarele
afirmaii
sunt corecte, ce.:
A. episoadele
de
apnee/hipopnee
nceteaz
cnd individul se trezete din somn
pentru
scurt timp;
B. electroencefalograma este metoda
cea
mai sensibil n detectarea episoadelor
de
trezire;
O aproximativ 50% din pacieni au un
indice de mas corporal (IMC) <25
kg/m2;
D.SAHOS poate fi favorizat de o
modificare
subtil de form a toracelui;
E. anomalia conformational a
maxilarelor
care poate induce SAHOS este uneori
familial.
fiziopatologice care se petrec n timpul
somnului la pacientul cu SAHOS:
a.inspiraie;
b.presiune negativ n
CRS; c.ngustarea CRS;
d.hipopnee; e.ocluzia CRS;
f.pereii CRS sunt aspirai/supi spre
interior;
g.apnee;
417
A. a->b>f>c>d->eg;
B. b>gd>e>c->f>a;
C.c>g>a>e>b>f>d;
D.f>d>b>g>e>c>a;
E. g*d>f>a-> e->c-> b.
legate
de fiziologia muchii dilatatori ai cilor
respiratorii superioare (MDCRS):
a.MDCRS sunt muchi striai;
b.MDCRS se relaxeaz n timpul
somnului;
c.n mod normal, muchii striai se
relaxeaz n timpul somnului; care este
nlnuirea corect din punct de vedere
logic (de la general spre particular):
A. a->b->c;
B. ac- b;
C. b->
c-a;
D.c->
a->b;
E.
c-b-+a.
2464. Referitor ia anomaliile care apar la
pacientul cu SAHOS, urmtoarele
afirmaii
sunt corecte, ce. (CRS = cile
respiratorii
superioare, MDCRS = muchii dilatatori
ai
CRS):
A. n timpul somnului, MDCRS nu se pot
opune eficient presiunii negative
inspiratorii din CRS;
B. defectul primar este n MDCRS;
0 MDCRS funcioneaz deficitar cnd
pacientul este treaz;
D.
CRS au lrgime normal n starea
de
veghe;
E. n starea de veghe, patenta cilor
respiratorii este asigurat prin scderea
activitii MDCRS.
2465. Referitor la
particularitile/anomaliile
care apar la pacientul cu SAHOS, fiind
date
urmtoarele repere temporale (CRS =
cile
respiratorii superioare, MDCRS =
583
muchii
dilatatori ai CRS):
1 .n
starea
de
veghe; 2.n timpul
somnului;
i urmtoarele particulariti/anomalii:
a.CRS se ngusteaz suplimentar;
b.patena CRS este asigurat de
MDCRS; c.MDCRS se relaxeaz; d.CRS
sunt nguste deja; e.MDCRS au activitate
mai mare dect normal;
f.apnee;
b-1, c-2, d-1, e-2, f-2;
B.a-1, b-2, c-2, d-2,
e-1,f-1; C.a-2, b-1, c-2,
d-1, e-1, f-2; D.a-2, b-2,
c-1, d-1, e-1, f-2; E.a-2,
b-2, c-2, d-1, e-1, f-1.
care se produc n timpul somnului, la
pacientul cu SAHOS:
a.uneori, pacientul ncepe s sforie;
b.ocluzia cilor respiratorii; c.tonusul
muscular scade; d.apnee;
e.cile respiratorii se ngusteaz
suplimentar; care este lanul
A. a>e>d>c>b;
B.
bc-+a-*d
>e;
C.c>e>a>b
->d;
D.d-+b->c-+a-e;
E.
e>c>d>b
>a.
evenimente
care se produc n timpul somnului, la
pacientul cu SAHOS (CRS = cile
respiratorii superioare):
a.revine tonusul muchilor dilatatori ai
CRS;
b.trezire, cel mai adesea doar parial;
c.ocluzia CRS;
d.CRS devin din nou permeabile;
e.hipoxie/hipercapnie extreme (pacientul
se sufoc n somn); f.somn;
A. a>b>ei>c>f;
B. b>d>a>c>f>e;
C. c->d->f->b->e->a;
D. dc->f-*a>e>b;
E. f>c>eb>a>d.
2468. n timpul episoadelor de trezire

nocturn la pacientul cu SAHOS se
petrec
urmtoarele evenimente, ce. (CRS =
cile
respiratorii superioare):
A. ritmul cardiac ncetinete;
B. scade tensiunea arterial;
O scade tonusul simpatic;
D. scade tonusul muchilor dilatatori ai
CRS;
E. CRS se ngusteaz suplimentar.
2469. Civa dintre factorii care
predispun la
SAHOS prin ngustarea faringelui, sunt
urmtorii, ce.:
A. obezitatea;
B. alungirea mandibulei i/sau a
maxilarului;
O hipertiroidismul;
D.nanismul hipofizar;
E. infiltrarea/hipertrofia/ngroarea
esuturilor n cadrul unor boli endocrine
sau metabolice.
2470. Printre factorii care predispun la
SAHOS se afl i urmtorii, ce.:
A. sexul feminin;
B. vrsta avansat (>65 ani);
C.distrofia miotonic;
D.
sindromul Caplan;
E. fumatul (probabil).
Trsturi clinice
2471. Printre manifestrile SAHOS se
afl
urmtoarele, ce.:
A. somnolen nocturn;
B. perturbarea vigilenei;
O creterea performanelor cognitive;
D. creterea ndemnrii ia parcarea cu
spatele, mai ales la femei;
E. depresie;
F. perturbarea somnului;
G.
hipotensiune.
2472. Referitor la somnolena diurn din
SAHOS, urmtoarele afirmaii sunt
corecte,
ce.:
A. poate varia de la uoar pn la
irezistibil;
B. crete capacitatea de efort;
C. poate afecta relaiile interpersonale;
D. poate favoriza ascensiunea politic;
E. este periculoas n timpul discuiilor n
cuplu;
F. crete de 3-6 ori riscul de accidente la

volan sau la manipularea unui utilaj.
2473. Referitor la somnolena diurn din
corecte,
ce.:
A. poate surveni sub forma unor atacuri;
B. atacurile de somnolen pot fi dificil de
difereniat de cele de epilepsie;
Ceste determinat, cel puin parial, de
ntreruperea repetat a somnului din
cauza anomaliilor de respiraie;
D.
ar putea avea un mecanism
similar cu
cea provocat experimental la indivizii
normali trezii n mod repetat din somn;
E. n producerea ei ar putea interveni
hipocapnia recurent.
2474. Printre simptomele asociate cu
SAHOS se afl i urmtoarele, ce.:
A. dificultate la concentrare;
B. somn nocturn neodihnitor;
C. sufocare nocturn;
D. polakiurie;
E. creterea libido-ului.
2475. Referitor la importana relatrilor
partenerului/ei (P) n evaluarea
pacientului
cu SAHOS, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, ce.:
A. relatarea P este necesar pentru
conturarea unui tablou clinic corect la
pacientul cu SAHOS;
B. de obicei, P relateaz c, n timpul
nopii,
pacientul sforie puternic doar cnd
doarme pe burt;
O P poate sesiza c sforitul este
ntrerupt ocazional de linitea din timpul
episoadelor de apnee;
D.adesea, P evalueaz
severitatea/gradul
somnolenei foarte diferit de pacient;
E. P poate fi cel/cea care se plnge cel
mai
vehement de scderea libido-ului
asociat
cu SAHOS.
2476. Referitor la evenimentele cardio- i
cerebrovasculare asociate cu SAHOS,
(AVC = accident vascular cerebral):
A. SAHOS scade tensiunea arterial

medie
pe 24 ore;
B. studiile observaionale sugereaz
scderea riscului de infarct miocardic la
pacienii cu SAHOS netratat;
O creterea frecvenei episoadelor de
apnee/hipopnee n somn la pacienii cu
AVC recent pare s fie n mare msur
o consecin, nu o cauz, a AVC;
D.studiile anterioare nu au artat
creterea
numrului de decese nocturne subite la
pacienii cu SAHOS;
E. creterea riscului de accidente
vasculare
n SAHOS nu este legat de asocierea
acestui sindrom cu mai muli factori de
risc
cardiovasculari.
2477. Cu privire la asocierea dintre
SAHOS
i evenimentele vasculare (cardiace i
cerebrale), urmtoarele afirmaii sunt
corecte, ce. (EAHS = episoade de
apnee/hipopnee n somn):
A. conform datelor epidemiologice din
populaia normal, o modificare a

tensiunii arteriale de tipul i de
magnitudinea celei
419
ntlnite n SAHOS ar crete riscul de
infarct miocardic cu aproximativ 20%;
B. n sptmnile dup un AVC recent,
frecvena EAHS crete, progresiv;
C.
exist ipoteza c SAHOS ar putea
fi o
form adult a sindromului hiperkinetic
(tulburarea de hiperactivitate cu deficit
de
atenie) de la copii;
D.un studiu de mare anvergur, ncheiat
recent a raportat un numr sczut de
decese nocturne subite la indivizii cu
EAHS;
E. obezitatea este independent asociat
cu SAHOS, cu HTA, cu diabetul zaharat
i cu riscul de accidente vasculare.
2478. Referitor la creterea tensiunii
arteriale
induse de SAHOS, urmtoarele
afirmaii
sunt corecte, ce.:
585
A. este mai mic la cei cu episoade

repetate
de hipoxemie nocturn;
B. este de cel puin 4-5 mmHg;
O poate ajunge pn la 10 mmHg la cei
cu desaturri ale sngelui arterial >20%
pe or de somn;
D.este provocat parial de creterile
tensiunii arteriale care nsoesc fiecare
dintre episoadele de apnee sau de
hipopnee;
E. se datoreaz, ntr-o anumit msur,
scderii asociate a tonusului simpatic pe
24 ore.
2479. Fiind date urmtoarele substantive
dintr-o fraz referitoare la relaia dintre
SAHOS, creterea tensiunii arteriale i
riscul de infarct miocardic:
1.studii; 2.
creteri le;
i urmtoarele predicate sau atribute ale
acestora:
a.pe termen lung;
b. randomizate;
c.nu exist;
d.tensiunii arteriale;
e.ar fi inacceptabile din punct de vedere
etic; f. controlate; g.induse de SAHOS;
h.sporesc riscul de IMA; i.care s indice
n ce msur; care este lista de asocieri
corect (lipsete conjuncia i" pentru
ca fraza s fie complet):
A. a-1, b-1, c-1, d-2, e-1, f-1, g-2, h-2, i-1;
B. a-1, b-1, c-2, d-1, e-1, f-1, g-2, h-1, i-2;
C.a-1, b-2, c-1, d-1, e-2, f-1, g-1, h-1, i-2;
D. a-2, b-1, c-1, d-1, e-1, f-2, g-1, h-2, i-1;
E. a-2, b-1, c-2, d-1, e-2, f-1, g-1, h-1, i-1.
2480. Referitor la relaia dintre SAHOS i
accident vascular cerebral (AVC),
(EAHS = episoade de apnee/ hipopnee
n
somn):
A. conform datelor epidemiologice din
populaia normal, o cretere a tensiunii
arteriale de tipul celei ntlnite n
SAHOS
ar crete riscul de AVC cu aproximativ
40%;
B. studiile observaionale sugereaz
scderea riscului de AVC la pacienii cu
SAHOS netratat;
C. studiile epidemiologice sugereaz (dar
nu dovedesc) creterea riscului
vascular la
indivizii normali care au un numr

crescut
de EAHS;
D. pacienii cu AVC recent au o frecven
redus a EAHS;
E. nu exist dovezi c tratarea EAHS ar
ameliora evoluia dup AVC.
diabetul zaharat (DZ), urmtoarele
afirmaii
sunt corecte, ce.:
A. asocierea SAHOS cu DZ nu se
datoreaz doar faptului c obezitatea
este
frecvent n ambele afeciuni;
B. un numr crescut de episoade de
apnee/
hipopnee n somn se asociaz cu
rezistena la insulina independent de
obezitate;
C.se pare c SAHOS amelioreaz DZ;
D.
tratamentul SAHOS la pacienii cu
DZ
duce la creterea necesarului de
insulina;
E. alturi de obezitate i de creterea
tensiunii arteriale, DZ este unul dintre
factorii de risc cardiovasculari asociai
cu
SAHOS.
fraz
viznd relaia dintre patologia hepatic
i
tulburrile
ventilatorii
din
timpul
somnului
A. disfuncia hepatic a fost asociat cu
respiraie neregulat n timpul
somnului;
B. iar la indivizii nebutori cu apnee/
hipopnee episodic n somn;
C. se constat enzime hepatice normale;
D.i mai puin steatoz i fibroza la
biopsia hepatic; E. independent de
greutatea corporal.
dintro fraz referitoare la relaia dintre
SAHOS
i
patologia hepatic:
a.se constat;
b.i;
c.enzime hepatice crescute; d.la biopsia
hepatic; e.mai mult steatoz i fibroza;
f.la indivizii nebutori cu; g.independent

de greutatea corporal;
h.apnee/hipopnee episodic n somn;
A. f>ca>d>e>g>b->h;
B.
f>c>a-+e>d>b^
h>g;
O f->e-*d->b->c->g->a->h;
D.
f>e>g>a>h>b>c>d;
E. f>h>a>cb>e>d-+g.
riscul anestezic, urmtoarele afirmaii
sunt
corecte, ce.:
A. la pacienii cu SAHOS, cile
respiratorii
superioare se lrgesc excesiv n
perioada
de recuperare de dup anestezie;
B. pacienii dificil de intubat au o
probabilitate mai mic s aib respiraie
neregulat n timpul somnului;
C. la fiecare pacient, anamnez
preoperatorie efectuat de anestezist ar
trebui s includ i informaii despre
somn;
D. anestezistul trebuie s ia msurile de
precauie adecvate n cazul pacienilor
suspectai de SAHOS;
E. unele operaii planificate ar trebui
amnate pn cnd SAHOS este tratat.
2485. Referitor la riscul anestezic asociat
corecte,
ce.:
A. pacienii cu SAHOS au un
risc
perioperator crescut;
B. la pacienii cu SAHOS, cile
respiratorii
superioare se pot obstrua ca urmare a
sedrii din timpul anesteziei;
O informaiile despre somn sunt
irelevante n anamnez preoperatorie
efectuat de anestezist;
2486. Referitor la modul de selectare a

pacienilor somnoleni care trebuie
trimii
pentru diagnosticare, urmtoarele
afirmaii
sunt corecte, ce.:
A. oricare pacient a crui somnolen
suprtoare nu este uor de explicat i
de
corectat trebuie trimis la un specialist n
tulburrile de somn;
B. somnolena poate fi considerat
suprtoare atunci cnd provoac
probleme n urmrirea emisiunilor de
televiziune;
C. orientativ, un scor de somnolen
Epworth <5 semnaleaz o somnolen
ngrijortoare;
D. scorurile acordate de pacientul/a i de
partenera/ul lui/ei pentru somnolena
pacientului/ei sunt de regul
concordante;
E. cnd apar discordane ntre scorurile
acordate de pacient/ i partenera/ul
lui/ei,
se folosete cel mai mic.
2487. Referitor la scorul de somnolen
Epworth (SSE), urmtoarele afirmaii
sunt
corecte, ce.:
A. pacientul trebuie s precizeze ct de
des
este probabil s aipeasc sau s
adoarm (i nu doar s se simt obosit)
n
anumite situaii uzuale;
B. SSE vizeaz evenimentele speciale
care
s-au petrecut n viaa pacientului;
O dac n ultimul timp nu a efectuat
unele dintre activitile menionate n
SSE, pacientul la va acorda un scor nul;
D. pacientului i se cere s foloseasc o
anumit scal pentru a alege scorul cel
mai adecvat pentru fiecare situaie;
E. SSE nu este un instrument de msur
perfect pentru detectarea somnolenei
suprtoare;
D. suspiciunea de SAHOS nu impune
F.
muli indivizi a cror via este
msuri speciale de precauie din
perturbat
partea anestezistului;
de lupta frecvent mpotriva
somnolenei,
E. pacieni suspectai c ar avea SAHOS dar care nu aipesc niciodat i vor
ar trebui trimii la investigaii.
acorda n mod greit un SSE mai mic.
2488. Referitor la semnificaia scorurilor
Diagnostic
folosite n Scorul de Somnolen
587

A. a-1, b-3, c-4, d-2;
B. a-1, b-4, c-2,
d-3;
C.a-2, b-1, c-4,
42 d-3;
D.a-3, b-2, c-1,
1 4.3;
d-4; E.a-4, b-3,
i urmtoarele semnificaii:
c-2, d-1.
a.probabilitate mare de aipire;
2491. Referitor la diagnosticul SAHOS,
b.nu aipete niciodat;
c. probabilitate moderat de aipire;
A. stabilirea unui diagnostic corect este
d.probabilitate mic de aipire;
esenial, ntruct SAHOS este o
afeciune care nu necesit tratament;
A. a-1, b-4, c-3, d-2;
B.
diagnosticul trebui stabilit sau exclus
B.a-2, b-3, c-4, d-1;
cu
C.a-3, b-2, c-1, d-4;
certitudine, preferabil de ctre un
D.a-3, b-4, c-2, d-1;
reporter
E.a-4, b-1, c-3, d-2.
de la televiziune;
2489. Referitor la circumstanele
O
un element esenial const n
menionate
obinerea unui istoric corect referitor la
n Scorul de Somnolen Epworth, fiind
profesie de la pacient/ i de la
date
partenera/ul acestuia/eia;
D.
att pacientului/ei, ct i
Leznd;
partenerei/ului
2.eznd inactiv/pasiv;
acestuia/eia li se va solicita s
3.ntins n pat; 4.privind;
i urmtoarele sfrituri de sintagm: a.la completeze
chestionarele viznd depresia;
TV;
E.
unul dintre chestionarele curent
b.pentru a se odihni dup-amiaz cnd
folosite
circumstanele o permit; cntr-un loc
pentru evaluarea somnului este Scorul
public (de exemplu, la teatru
de
sau la o ntrunire);
Somnolen Epsom.
d.i citind;
2492.
n diagnosticarea SAHOS,
examenul
A. a-1, b-3, c-2, d-4;
fizic trebuie s includ urmtoarele
B.a-2, b-1, c-4, d-3;
elemente, ce.:
C.a-3, b-4, c-1, d-2;
A.
parametrii obezitii;
D.a-4, b-2, c-3, d-1;
B.
structura maxilarelor;
E.a-4, b-3, c-2, d-1.
C. cile respiratorii superioare;
2490. Referitor la circumstanele
D. tensiunea arterial;
menionate
n Scorul de Somnolen Epworth, fiind E. semne ale unor posibile cauze
predispozante, ntre care
date
hipertiroidismul
i acromegalia.
1 .eznd
2493. Referitor la investigaiile folosite
pasiv/linitit;
pentru
2.eznd;
diagnosticarea SAHOS, urmtoarele
3.cltorind ca pasager;
4.la volan;
A.
sunt aplicate cnd tabloul clinic este
irelevant;
a.ntr-o main timp de o or fr
B. trebuie s demonstreze cel puin o
ntrerupere; b.i vorbind cu cineva;
pauz
c.dup masa de prnz fr alcool; d.n
respiratorie n timpul somnului;
timpul staionrii timp de cteva minute
n trafic;
Epworth,
fiind date urmtoarele scoruri:
1.0;
2.1;
3.2;
C. cea mai sigur este examinarea

polisomnografic;
D.n multe cazuri, se recurge iniial la
investigaiile limitate"; E. dac rezultatul
la investigaiile limitate"
este negativ, nu mai este necesar
polisomnografia.
2494. Referitor la polisomnografie,
A. este investigaia definitiv folosit
pentru
diagnosticarea SAHOS;
B. este uor de efectuat i accesibil ca
pre;
C. n forma complet, presupune
nregistrarea a multiple semnale
respiratorii i neurofiziolgice n timpul
somnului;
D.este indicat dac investigaiile
limitate" sunt pozitive;
E. un rezultat negativ nu permite
excluderea SAHOS.
2495. Referitor la investigaiile limitate"
folosite pentru diagnosticarea SAHOS,
A. sunt folosite din ce n ce mai mult, mai
ales n afara Statelor Unite;
B. de obicei, constau n nregistrri
neurofiziolgice, fr nregistrarea
tiparelor
respiratorii i de oxigenare din timpul
somnului nocturn;
O folosite de specialiti cu experien,
produc rezultate bune; D.n mini
experte, sunt eficiente din punct
de vedere al costului;
E. este practic s fie utilizate drept teste
diagnostice de prim linie;
D.somnolena poate fi provocat att de
medicamentele sedative, ct i de cele
stimulante;
E. cataplexia este caracteristic pentru
hipersomnolena idiopatic.
2499. Referitor la somnolena provocat
de
serviciul n ture, urmtoarele afirmaii
sunt
corecte, ce.:
A. este rareori ntlnit;
B. apare mai ales la adolesceni;
C. poate s apar la indivizii care
lucreaz
n ture prin rotaie;
D. este obinuit la indivizii care lucreaz
n
schimbul de noapte;
F. la pacienii diagnosticai pozitiv se

poate
ncepe tratamentul.
2496. Care dintre urmtoarele tulburri
este
cea mai puin susceptibil s intre n
diagnosticul diferenial al SAHOS drept
cauz de somnolen:
A. somn insuficient;
B. depresia;
C. medicamente sedative;
D. narcolepsie;
E. agorafobia.
2497. Care dintre urmtoarele tulburri
este
cea mai puin susceptibil s intre n
diagnosticul diferenial al SAHOS drept
cauz de somnolent:
A. serviciul n ture;
B. medicamente stimulante;
O sindroamele de alterare de faz a
somnului;
D.
hipersomnolen idiopatic;
E. tulburarea anxioas.
2498. Referitor la tulburrile care intr n
diagnosticul diferenial al SAHOS,
A. somnul insuficient drept cauz a
somnolenei este, de obicei, uor de
diagnosticat pe baza istoricului;
B. serviciul n ture este o cauz major
de
somnolent;
C. depresia este una dintre principalele
cauze de somnolen (ca i de
insomnie);
E. intr n diagnosticul diferenial al
SAHOS.
2500. Referitor
ia
narcolepsie,
urmtoarele
A. este mai frecvent dect SAHOS;
B. este de obicei evident abia la vrsta
adult;
0 provoac somnolen;
D.este asociat cu catalepsie;
E. trebuie avut n vedere atunci cnd
exist suspiciunea de SAHOS.
2501. Referitor la hipersomnolena
idiopatic,
A. este una dintre cauzele de
somnolen;
Apneea de somn central (ApSC)
B. este o condiie imprecis definit;

Ceste caracterizat de durata scurt a
somnului;
D.poate fi confundat cu SAHOS;
E. cauza este o malformaie a sistemului
ventricular.
somnolen de care trebuie difereniat
SAHOS:
1
.alterarea somnului produs de
serviciul n ture;
2.sindromul de ntrziere de faz;
3.narcolepsie;
4.hipersomnolena idiopatic; i
urmtoarele caracteristici: a.este
caracterizat/ de durata lung a
somnului;
b.apare mai ales la indivizii trecui de
40 de ani;
ceste asociat/ cu cataplexie; d.de
regul, ncepe din adolescen; care este
d-2; B.a-2, b-3, c-4, d-1; C.a-2, b-4, c-1,
d-3;
D.a-3, b-1, c-2,
d-4; E.a-4, b-1,
c-3, d-2.
2503. Referitor la sindroamele de alterare
de
faz a somnului, fiind date urmtoarele
nceputuri de fraz:
1 .att sindroamele de ntrziere de
faz,
ct i cele de devansare de faz;
2.sindroamele de ntrziere de faz;
3.sindroamele de devansare de faz; i
urmtoarele sfrituri de fraz: a.se
manifest prin somnolen la
momentul caracteristic din zi; b.sunt
mai puin frecvente; c.sunt suspectate
la indivizii crora li se
face somn mai devreme dect este
normal;
d.sunt suspectate la indivizii crora li se
face somn mai trziu dect este normal;
e.apar, de obicei, la adolescenii care
pierd nopile (studiind la bibliotec);
A. a-1, b-2, c-3, d-2, e-1;
B.a-1, b-3, c-2, d-1, e-2;
C.a-2, b-1, c-2, d-1, e-3;
D.a-2, b-3, c-2, d-1, e-1;
E.a-3, b-2, c-1, d-2, e-1.
Apneea de somn central

(ApSC)
589
2504. Referitor la ApSC, urmtoarele

A. este caracterizat de pauze respiratorii
n
ciuda efortului respirator;
B. episoadele repetate de apnee de
somn
central apar rareori pe fondul altor boli;
C. nu determin somnolen diurn;
D. absena activitii electrice n muchii
respiratori n timpul episoadelor de
apnee
indic diagnosticul de apnee de somn
obstructiv;
E. poate fi n mod eronat diagnosticat la
pacienii la care identificarea micrii
abdomenului este dificil.
2505. Cu privire la ApSC, urmtoarele
A. semnaleaz ntotdeauna o patologie
subiacent;
B. pacienii acuz dificultate n meninerea
somnului, form de insomnie frecvent

i n SAHOS;
C. la pacienii foarte obezi pot aprea
confuzii de diagnostic, din cauza
dificultii
n identificarea micrilor abdominale;
D. presupune prezena micrilor
toracoabdominale n timpul episoadelor
de
apnee;
E. un diagnostic de certitudine necesit
investigaii paraclinice, de exemplu
nregistrarea presiunii laringiene.
2506. Cu referire la ApSC, urmtoarele
A. multe cazuri de apnee anterior
considerate a fi centrale, din cauza
prezenei micrilor toracoabdominale,
sunt de fapt obstructive;
B. greelile de diagnostic sunt mai
frecvente
la pacienii caectici;
C.un diagnostic de certitudine necesit
investigaii paraclinice, de exemplu
ECG;
D.absena variaiilor de presiune n
esofag
n timpul episoadelor de apnee indic
diagnosticul de apnee de somn
obstructiv;
E. episoade repetate de apnee de somn
central se ntlnesc cel mai adesea la
pacienii cu insuficien cardiac sau cu
afeciuni neurologice, n special cu
boal
Parkinson.
Apneea de somn central (ApSC)

referitoare la ApSC:
1 .ApSC la indivizi normali; 2.ApSC
secundar; 3.ApSC spontan; i
urmtoarele caracteristici: a.apare mai
frecvent la nceputul somnului; b.poate fi
clasificat pe baza PCo2 arterial; c. apare
mai frecvent n bolile neurologice,
n special accident vascular cerebral;
d.apare mai frecvent n perioadele REM
ale somnului;
e.este rar;
f.apare mai frecvent n insuficiena
cardiac;
g.se accentueaz trector n urma
ascensiunii la altitudine; care este lista
e-1, f-2, g-3; B.a-1, b-3, c-2, d-1, e-3, f-2,
g-1; C. a-2, b-3, c-2! d-3, e-1, f-1, g-1;
D.a-3, b-1, c-1, d-2, e-2, f-3, g-1; E. a-3,
b-2, c-1, d-1, e-1, f-3, g-2.
apnee de somn central (ApSC):
LApSC spontan hipercapnic;
2.ApSC spontan normocapnic;
i urmtoarele caracteristici: a.apare n
asociere cu scderea impulsului
ventilator;
b.Pco2 este normal sau sczut n starea de
veghe;
c.n timpul somnului, pacientul respir
aproape de sau sub pragul apneic
pentru
Pco2i
d.reacie ventilatorie energic la

hipercapnie; e.blestemul Ondinei;
f.hipoventilaie alveolar central; care
b-2, c-1, d-1, e-2, f-2; B.a-1, b-2, c-1,
d-2, e-1, f-2; C.a-1, b-2, c-1, d-2, e-2,
590
f-1; D.a-1, b-2, c-2, d-2, e-1, f-1; E.a-2,

b-2, c-2, d-1, e-1, f-1.
care explic instabilitatea controlul
ventilator n ApSC spontan
normocapnic:
a.apnee;
b.PCo2 tinde s scad sub pragul care
declaneaz ventilaia; ctendin la
hipocapnie; d.reacie hiperventilatorie
intens; e.hipercapnie; f.hipocapnie
suplimentar; care este nlnuirea
cauzal corect:
A. a-b-*e-d->c->f;
B.
c-b>a->eKJ
>f;
O
c>d>a-*b>f
>e;
D.
c>f>a>d>b>e;
E. f>e>b->d>ac.
2510. Referitor la ApSC spontan
normocapnic, urmtoarele afirmaii
sunt
corecte, ce.:
A. PCo2 arterial este crescut n starea de
veghe;
B. pacienii au reacii ventilatorii deficitare
la
hipercapnie;
C. controlul ventilator este instabil din
cauza
hipoventilaiei;
D. respir aproape de sau sub pragul lor
apneic pentru PCo2 n timpul somnului;
E. tendina apneic este sporit de cicluri
de
hiperventilaie indus de trezire, care
genereaz hipercapnie suplimentar.
SIMPTOME ALE AFECIUNILOR DIGESTIVE
Semiologie digestiv
A. diareea este numai ziua;
B. febra apare rareori;
C. durerea este uoar sau moderat;
1.
Referitor la
D. ntotdeauna prezint anemie;
afeciunile digestive funcionale
E. VSH este rareori crescut;
7. Referitor la cauzele obinuite ale
excepia:
simptomelor gastrointestinale obinuite,
A. pierderea n greutate este caracteristic;
simptome:
B. hemoragiile digestive sunt frecvente;
1. diaree, durere, sngerare;
C. durerea este sub form de crampe;
2. durere, vrsturi, oprirea tranzitului;
D. adesea apare alternan de diaree cu
3. icter obstructiv;
constipaie;
E. hemoglobina este sczut;
a. obstrucie/ ocluzie digestiv;
F. VSH este crescut;
b. boal inflamatoare colonic;
2.
Cu privire la c. carcinom ampular;
afeciunile digestive
funcionale urmtoarele afirmaii sunt
A. a-1,b-2, c-3;
B. a-2, b-1,c-3;
A. diareea apare, n egal msur, ziua i
C. a-2, b-3, c-1;
noaptea;
D. a-3, b-1,c-2;
B. febra apare frecvent;
E. a-3, b-2, c-1;
C. durerea nu este influenat de defecaie;
8. Cu privire la cauzele obinuite ale
D. scaun asemntor excrementelor de
capr/ oaie;
simptome:
E. apare leucocitoza;
1. diaree, grea i vrsturi, durere;
3.
Referitor la
2. durere, febr;
manifestrile unui neoplasm
digestiv urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia:
a. apendicit;
A. n mod caracteristic pacientul i menine
b. colangiocarcinom;
greutatea;
c. tulburare funcional intestinal;
B. rareori apar hemoragii digestive;
C. durerea este ntotdeauna sever;
A. a-1,b-3, c-2;
D. scaunele au calibrul normal;
B. a-2, b-1,c-3;
E. de obicei nu apare leucocitoza;
C. a-2, b-3, c-1;
4.
Cu privire la D. a-3, b-1,c-2;
manifestrile
unui
neoplasm E. a-3, b-2, c-1;
digestiv urmtoarele afirmaii sunt corecte, 9. Privitor la cauzele obinuite ale
cu excepia:
A. apare diareea nocturn;
simptome:
B. febra apare frecvent;
1. diaree;
C. constipaia este mai frecvent dect
2. durere;
diareea;
D. anemia este frecvent;
E. VSH nu este modificat;
a. colangit;
b. boal vascular (de exemplu, anevrism
5.
Referitor la
de aort abdominal);
manifestrile unei o boli
c. boal celiac;
inflamatoare digestive urmtoarele afirmaii
A. uneori apare pierderea n greutate;
A. a-1, b-2, c-3;
B. rareori apar hemoragii digestive;
B. a-1,b-3, c-2;
C. durerea poate s fie localizat;
C. a-2, b-1,c-3;
D. tulburrile de tranzit sunt dominate de
D. a-3, b-1, c-2;
constipaie;
E. a-3, b-2, c-1;
E. rareori prezint leucocitoza;
10. Cu referire la cauzele obinuite ale
6. Cu privire la manifestrile unei o boli
inflamatoare digestive urmtoarele afirmaii
simptome:
1. diaree;
Simptome ale
afeciunilor digestive
591
592
SEMIOLOGIE DIGESTIV
2. durere;
a. colangit sclerozant;
b. colita microscopic;
c. diverticulit;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-1, c-3;
D. a-2, b-3, c-1;
E. a-3, b-1, c-2;
11. Cu referin la cauzele obinuite ale
simptome:
2. durere;
3. diaree;
a. litiaz n cile biliare;
b. litiaz renal;
c. hipertiroidie;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-1, c-3;
D. a-2, b-3, c-1;
E. a-3, b-2, c-1;
12. Despre cauzele obinuite ale
simptome:
1. diaree;
3. sngerare;
a. stenoz amputar;
b. insuficien pancreatic;
c. fisuri;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-2, b-1, c-3;
C. a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1;
13. Referitor la cauzele obinuite ale
simptome:
1. diaree;
2. durere;
a. malabsorbie;
b. tumor pancreatic;
o patologie ginecologic; care list de asocieri
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-1. c-3;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1;
14. Cu privire la cauzele obinuite ale

simptome:
1. diaree;
2. grea i vrsturi;
3. sngerare;
a. tumor endocrin;
b. boal a sistemului nervos central;
c. diverticule;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-2, b-1, c-3;
C. a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1;
15. Privitor la cauzele obinuite ale
simptome:
1. durere, diaree, grea i vrsturi, sngerare;
2. durere;
3. grea i vrsturi;
a. infecie intestinal (enterit, colit);
b. litiaz biliar;
o boal endocrin;
care list de asocieri este cea mai corect: A.
a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-1,c-3;
D. a-2, b-3, c-1;
E. a-3, b-1,c-2;
16. Cu referire la cauzele obinuite ale
simptome:
1. durere, diaree (uneori sanguinolent);
2. grea i vrsturi;
3. sngerare;
a. medicamente;
b. ischemie mezenteric;
c. hemoroizi;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-1, c-3;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1;
17. Cu referin la cauzele obinuite ale
simptome:
1. durere, sngerare;
2. grea i vrsturi;
3. sngerare;
a. ru de micare;
b. leziuni vasculare (de exemplu,
angiodisplazii);
c. boal ulceroas;
A. a-1, b-2, c-3;

B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-1,c-3;
D. a-2, b-3, c-1;
E. a-3, b-2, c-1;
18. Despre cauzele obinuite ale
simptome:
1. durere (pirozis), sngerare;
2. grea i vrsturi;
3. sngerare;
a. neoplasm;
b. sarcin;
c. esofagit;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-1, c-3;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1;
5. afeciuni nedigestive care pot produce

DurAbd;
i urmtoarele grupuri de boli:
a. litiaza biliar i pancreatita;
b. afeciuni ale tractului genitourinar, ale
peretelui abdominal, ale toracelui sau ale
coloanei vertebrale);
c. SCI i dispepsia funcional;
d. ulcerul peptic, apendicita, diverticulita,
bolile inflamatoare colonice, enterocolita
infecioas;
e. ischemia mezenteric, neoplasmul intestinal;
A. a-2, b-4, c-5, d-3, e-1;
B. a-2, b-5, c-4, d-1, e-3;
C. a-4, b-2, c-5, d-1, e-3;
D. a-5, b-1, c-2, d-4, e-3;
E. a-5, b-3, c-4, d-2, e-1;
22. Referitor la pirozis, care dintre
urmtoarele afirmaii este corect:
A. reprezint o senzaia de arsur
retrostemal;
B. este raportat intermitent de cel puin
40% din populaie;
C. este de obicei provocat de reflux acid
gastroesofagian excesiv;
D. poate fi i consecina sensibilitii
crescute a terminaiilor nervoase din
mucoasa esofagian;
E. apare doar cnd mucoasa esofagian
este iritat de acid;
19.
Referitor la
cauzele obinuite ale
simptome:
1. durere, vrsturi, icter obstructiv;
2. grea i vrsturi;
3. sngerare;
a. tulburri de motilitate;
b. pancreatit;
23. Referitor la greaa i vrsturi, care dintre
c. varice esofagiene;
care list de asocieri este cea mai corect: A. a-1, urmtoarele afirmaii este corect:
A. cauze obinuite sunt bolile digestive,
b-2, c-3; B.a-2, b-1, c-3; C.a-2, b-3, c-1;
bolile endocrine, afeciunile oculare i boli
D. a-3, b-1, c-2;
ale sistemului nervos central;
E. a-3, b-2, c-1;
B.
printre cauzele frecvente se afl
20.
Fiind date
medicamentele, toxinele, infeciile acute
urmtoarele tipuri de durere
sau cronice;
abdominal:
C.
dintre afeciunile digestive, legtura
1. durerea visceral;
patogenic
cea mai clar o au cu bolile
2. durerea parietal;
care
produc
obstrucia mecanic a
tractului digestiv inferior;
a. bine localizat;
D. pot fi proeminente i n tulburrile de
b. localizat pe linia median;
propulsie precum gastropareza i
c. descris precis;
pseudoobstrucia intestinal;
d. caracter difuz/ vag;
E. sunt relatate frecvent de pacienii cu SCI
i tulburri funcionale ale tubului digestiv
A. a-1, b-1, c-2, d-2;
superior (ntre care grea cronic
B. a-1, b-2, c-2, d-1;
idiopatic i vrsturile funcionale);
C.a-2, b-1, c-1, d-2;
24. Referitor la tulburrile de tranzit, care
D. a-2, b-1, c-2, d-1;
dintre urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
E. a-2, b-2, c-1, d-1;
excepia:
21.
Referitor
la
A.
tulburrile
cauzele
(digestive
i
de
tranzit
sunt
simptome
nedigestive)
de
durere
abdominal
frecvente la pacienii cu afeciuni digestive;
(DurAbd), fiind date urmtoarele categorii:
B.
cauze tipice
1. boli inflamatoare care produc frecvent DurAbd;
de
constipaie
sunt
2. alte cauze intraabdominale de DurAbd;
obstrucia intestinal i tulburrile de
3. cauze viscerale neinflamatoare de DurAbd;
motilitate colonice,
4. cele mai frecvente cauze de DurAbd;
593
594
SEMIOLOGIE DIGESTIV
C.
constipaia
poate fi produse de
medicamente i de boli endocrine cum ar
fi hipertiroidia i insuficiena
corticosuprarenalian;
D. multe afeciuni pot produce diaree, ntre
care boli inflamatoare (infecioase sau nu),
malabsorbie, medicamente;
E. sindrom de colon iritabil (SCI) produce
constipaie, diaree sau alternana celor
dou;
25. Referitor la definiia celor dou principale
tulburri de tranzit, fiind date:
1. constipaie;
2. diaree;
a. senzaie imperioas de defecaie;
b.
evacuare
dificil (cu efort crescut) a
scaunului;
c. defecaie rar;
d.
senzaie de
evacuare
incomplet
persistent
la
evacurii
repetate
n
interval scurt;
A. a-1, b-1, c-2, d-2;
B. a-1, b-2, c-2, d-1;
C. a-2, b-1, c-1, d-2;
D. a-2, b-1, c-2, d-1;
E. a-2, b-2, c-1, d-1;
26. Cu privire la definiia celor dou
principale tulburri de tranzit, fiind date:
1. constipaie;
2. diaree;
a. eliminarea de scaune moi sau apoase;
b. senzaia de evacuare incomplet;
c. defecaie frecvent;
d. eliminarea de scaune tari;
A. a-1, b-1, c-2, d-2;
B. a-1, b-2, c-1, d-2;
C. a-1, b-2, c-2, d-1;
D. a-2, b-1, c-1, d-2;
E. a-2, b-1, c-2, d-1;
27. Referitor la manifestrile asociate
tulburrilor de tranzit, fiind date urmtoarele
nceputuri de fraz:
1. prezen de mucus n scaun;
2. prezena puroiului;
3. apariia steatoreei;
a. este caracteristic pentru bolile
inflamatoare;
b. este caracteristic pentru malabsorbie;
c. este frecvent n SCI;
care este lista de asocieri corect: A. a-1, b-2,
c-3;
B. a-2, b-1, c-3;
C. a-2, b-3, c-1;

D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1;
28.
Referitor la hemoragia digestiv, care
dintre urmtoarele afirmaii este corect:
A. poate s se produc n oricare dintre
segmentele tubului digestiv;
B. cei mai adesea, hemoragia digestiv
superioar (HDS) determin meien sau
hematemez;
C. de obicei, hemoragia digestiv inferioar
determin eliminarea de scaune de
culoare rou aprins sau brun;
D. o sngerare intens dintr-o surs
localizat n tubul digestiv superior poate
provoca eliminare rectal de snge rou n
cantitate mare;
E. o sngerare lent din colonul ascendent
poate produce meien;
F. n mod caracteristic, sngerarea
digestiv cronic lent se poate prezenta
cu anemie hemolitic;
29.
Referitor la
hemoragia digestiv, fiind
1. cele mai frecvente cauze digestive
superioare;
2. cauze digestive superioare mai puin
frecvente;
3. cele mai frecvente cauze digestive inferioare;
4. cauze digestive inferioare mai puin frecvente;
i urmtoarele grupe de cauze:
a.
hipertensiunea portal, cancerul, rupturi
la jonciunea gastroesofagian (n urma
unui efort de vrstur susinut) i leziuni
vasculare;
b.
boala
ulceroas, gastroduodenita i
esofagita;
c.
neoplasm,
bolii inflamatoare colonice,
colit infecioas, colit medicamentoas
i alte leziuni vasculare;
d.
hemoroizi,
fisuri anale, diverticule, colit
ischemic i malformaii arteriovenoase;
A. a-1, b-2, c^, d-3;
B. a-1, b-3, c-4, d-2;
C. a-1,b-4, c-2, d-3;
D. a-2, b-1, c-4, d-3;
E. a-3, b-4, c-2, d-1;
30.
Referitor la
diversele simptome care pot
s apar n bolile digestive, urmtoarele
A. icterul poate fi provocat de afeciuni
prehepatice, intrahepatice sau
posthepatice;
B. afeciunile biliare (litiaza coledocian,

colangit, strictur i neoplasm) pot fi
cauze posthepatice de icter;
C. afeciunile pancreatice (pancreatit acut
i cronic, strictur i cancer) pot fi cauze
prehepatice de icter;
D. afeciunile digestive pot produce i
simptome extraintestinale;
E. bolile sistemice pot avea consecine
digestive;
31.
Referitor la
manifestrile afeciunilor
digestive, fiind date urmtoarele nceputuri
de fraz:
1. disfagia, odinofagia i durerea n piept
inexplicabil sunt caracteristice n;
2. scderea n greutate, anorexia i oboseala
sunt simptome nespecifice n;
3. o senzaie de nod n gt apare n;
4. febra apare n;
a. bolile inflamatoare, dar i n cancere;
b.
afeciunile
neoplazice i inflamatoare,
tulburrile de motilitate intestinal,
afeciunile pancreatice, ale mucoasei
intestinului subire i psihiatrice;
c. patologia esofagian;
d.
afeciunile
esofagofaringiene, dar i n
afeciunile digestive funcionale;
A. a-1, b-3, c-4, d-2;
B. a-2, b-4, c-1, d-3;
C. a-3, b-2, c-1,d-4;
D. a-3, b-4, c-1, d-2;
E. a-4, b-2, c-1, d-3;
32.
Fiind date
urmtoarele manifestri
extraintestinale ale afeciunilor digestive:
1. prurit;
2. leziuni hepatobiliare, cutanate, oculare,
articulare;
3. dermatit herpetiform;
i urmtoarele afeciuni digestive:
a. boala celiac;
b. bolile inflamatoare colonice;
c. icter;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-1, c-3;
D. a-2, b-3, c-1;
E. a-3, b-2, c-1;
33. Referitor la consecinele digestive ale
bolilor sistemice, fiind date urmtoarele
afeciuni digestive:
1. ischemie intestinal, cu durere i/sau
sngerare;
2. ulcer gastric;
3. pancreatit;
i urmtoarele stri patologice sistemice:
a. hipertrigliceridemie;
b. stresul excesiv sau arsurile severe;
c. lupusul sistemic;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1;
Afeciunile esofagiene
Simptome esofagiene
34. Dintre urmtoarele substane (hormoni,
neurotransmitori, alimente etc), patru au
efect relaxant asupra sfincterului esofagian
inferior (SEI), iar o a cincea determin
contracia SEI - care este aceasta:
A. nicotin;
B. peptida vasoactiv intestinal;
C. nitraii;
D. agoniti ai receptorilor muscarinici M2 i
M3;
E. buturi coninnd multe xantine;
35. Care dintre urmtoarele substane
determin contracia SEI (celelalte patru au
un efect relaxant asupra SEI):
A. agoniti p-adrenergici;
B. agoniti a-adrenergici;
C. peptida asociat cu gena calcitoninei;
D. inhibitori ai fosfodiesterazei 5;
E. ceai;
36. Care dintre urmtoarele substane
determin contracia SEI (celelalte
relaxeaz SEI):
A. dopamin;
B. adenozin;
C. sildenafil;
D. cafea;
E. gastrin;
37.
Care dintre
urmtoarele substane
determin contracia SEI (celelalte produc
relaxarea SEI):
A. colecistokinin;
B. prostaglandina E;
C. substan P;
D. mncruri grase;
E. cola;
38.
Care dintre
urmtoarele substane
determin contracia SEI (celelalte patru
avnd efect relaxant asupra SEI):
A. prostaglandina F2a;
B. secretin;
C. donori de oxid nitric;
D. fumul de igar;
E. derivai de xantin;
595
596
SEMIOLOGIE DIGESTIV
39.
Cu privire la pirozis, urmtoarele afirmaii
A. este simptomul caracteristic n esofagita
de reflux;
B. este caracteristic n esofagita herpetic;
C. este o senzaie de disconfort
retrostemal;
D. poate fi asociat cu regurgitaii;
E. cnd este sever, poate iradia n gt;
40.
Referitor la pirozis, urmtoarele afirmaii
A. este caracteristic n esofagita
candidozic;
B. se deplaseaz ntotdeauna ascendent;
C. const ntr-o senzaie de neptur sau
cramp;
D. poate fi asociat cu o senzaie de lichid
cald urcnd spre gt;
E. cnd este sever, poate iradia
laterotoracic sau n unghiurile mandibulei;
D. soluii hiperosmolare neutre;
E. acid clorhidric 0,1 N instilat n esofag;
43. Pirozisul este ameliorat de urmtoarele
gesturi/ substane, cu excepia:
A. antiacide;
B. meninerea trunchiului n decubit;
C. nghiirea n gol;
D. soluii hiperosmolare;
E. generarea unor unde peristaltice
esofagiene cu direcie ascendent;
44. Cu privire la odinofagie, urmtoarele
A. semnific durere la nghiire;
B. este caracteristic n esofagita
infecioas;
C. este caracteristic n esofagita
medicamentoas;
D. de obicei, nu apare n EsRe
necomplicat, n care pirozisul este
caracteristic;
E. este tipic n fazele iniiale ale
carcinomului esofagian;
45. Cu privire la odinofagie, urmtoarele
A. este caracteristic n esofagita cu alt
etiologie dect refluxul;
B. este caracteristic n esofagita
candidozic i n cea herpetic;
C. este caracteristic n EsRe
necomplicat;
D. ar trebui difereniat de durerea n piept
ca o cramp asociat cu impactarea unui
bol alimentar;
E. poate s apar n fazele tardive ale
carcinomului esofagian, drept consecin a
sngerrii din tumor;
46. n mod caracteristic, odinofagia apare n
urmtoarele afeciuni esofagiene, cu
excepia:
A. esofagita neeroziv;
F. este produs de scderea sensibilitii

mucoasei esofagiene;
41.
Circumstane/ substane crea agraveaz/
provoac pirozisul sunt urmtoarele, cu
excepia:
A. decubitul dorsal;
B. aplecarea n fa;
C. scremutul;
D. nainte de mas;
E. soluii puternic acide;
42.
Circumstane/ substane crea agraveaz/
provoac pirozisul sunt urmtoarele, cu
excepia:
A. poziia de decubit din timpul somnului;
B. creterea presiunii intratoracice;
C. efortul de defecaie;
B. esofagita fungic;
C. esofagita dup ingestia de substane
caustice;
D. ulcer peptic gastric;
E. perforaie duodenal;
F. carcinom esofagian in situ;
47. Referitor la durerea n piept esofagian
asemntoare cu durerea cardiac,
excepia:
A. este numit durere n piept necardiac sau
durere n piept atipic (DPA);
B. este diferit de pirozis i de odinofagie;
C. se poate produce n boala de reflux
gastroesofagian (BRGE);
D. nu apare n tulburrile de motilitate
esofagiene cum ar fi spasmul esofagian
difuz (SED);
E. poate fi constant i chinuitoare n
carcinomul cu invazie periesofagian sau
n ulcerul peptic esofagian;
48. Referitor la durerea toracic de cauz
esofagian i la diagnosticul ei diferenial,
excepia:
A. durerea toracic de cauz esofagian nu
poate fi confundat cu durerea
coronarian;
B. spasmul esofagian poate aprea
spontan sau n timpul unei mese;
C. de obicei, durerea toracic de cauz
esofagian se manifest ca pirozis sau
odinofagie;
D. cea mai frecvent cauz esofagian de
durere n piept este acalazia;
E. uneori mai multe tipuri de durere
esofagian pot coexista la acelai pacient;
49. Referitor la DPA, urmtoarele afirmaii
597
AFECIUNILE ESOFAGIENE
A. DPA impune efectuarea unor investigaii

viznd BRGE;
B. n cazurile de DPA este inutil
investigarea motilitii esofagiene;
C. cnd este provocat de acalazie, DPA
se asociaz de obicei cu dispnee;
D. n unele cazuri de DPA pot fi ncercate
relaxante ale musculaturii netede;
E. boala coronarian ar trebui ntotdeauna
exclus nainte ca esofagul s fie
considerat drept cauza unei DPA;
50. Cu privire la DPA, urmtoarele afirmaii
A. adesea pacienii cu durere n piept nu
sunt capabili s-i descrie durerea
suficient de corect pentru putea fi
clasificat;
B. n cazurile de DPA se ncearc adesea
un tratament cu inhibitori ai pompei de
protoni (IPP);
C. la unii pacieni cu DPA se descoper
SED sau acalazie;
D. unii pacieni cu DPA au anomalii motorii
esofagiene nespecifice cu semnificaie
incert;
E. durerea n piept exclude sindromul de
hipersensibilitate esofagian;
51.
Referitor la
sindromul de
hipersensibilitate esofagian (SHSE),
excepia:
A.
SHSE poate
produce durere n piept
atipic;
B.
SHSE poate
fi
demonstrat
prin
creterea
pragului pentru producerea durerii n urma
distensiei esofagului cu un balon;
C.
un tratament
cu
antidepresive
n
doze
mici poate fi util n cazurile de SHSE;
D.
muli dintre
pacienii cu SHSE au i
tulburri comportamentale i
psihosomatice;
E.
tulburrile
psihice descrise cel mai
frecvent la pacieni cu SHSE sunt
schizofrenia, anxietatea i atacurile de
panic;
52.
Referitor
la
regurgitare,
care
dintre
urmtoarele
afirmaii
sunt
corecte,
cu
excepia:
A.
regurgitare
este apariia n gur, n urma
efortului de vrstur, a coninutului
gastric sau esofagian;
B.
n staza/ obstrucia esofagian distal,
materialul regurgitat const dintr-un fluid
foarte acru amestecat cu mucus sau din

alimente nedigerate;
C.
regurgitarea
poate determina tuse
cronic, laringit i aspiraie laringian i
pneumonie de aspiraie;
D.
regurgitarea
poate produce aspiraie
laringian, cu episoade de tuse i necare,
care trezesc pacientul din somn;
E.
sialoreea
(engl. water brash") este
secreia salivar excesiv care se produce
drept rspuns la esofagita peptic;
53.
Cu privire la regurgitare, care dintre
excepia:
A.
n mod
caracteristic, regurgitarea apare
n staza/ obstrucia esofagian distal
asociat cu acaiazie i cu diverticulele
esofagiene de mari dimensiuni;
B.
regurgitarea
unui material insipid se
produce n refluxul gastroesofagian sever
asociat cu incompetena ambelor sfinctere
esofagiene (superior i inferior);
C.
o complicaie sever a regurgitrii este
pneumonia de aspiraie;
D. la unii pacieni, regurgitaia i ruminaia
pot reprezenta o problem
comportamental;
E. sialoreea (engl. water brash") este
acelai lucru ca i regurgitarea;
Explorarea afeciunilor
esofagiene
54.
Referitor la
rolul radiologiei n
diagnosticarea bolilor esofagiene,
excepia:
A. radiografie baritat cu radioscopie i
esofagogram este adesea folosit pentru
a evalua att modificrile structurale, ct i
tulburrile motorii esofagiene;
B. pentru evidenierea tulburrilor de
nghiire, investigaia videoradioscopic
este focalizat asupra fazelor oral i
faringian ale degiutiiei;
C. peristaltismul esofagian se investigheaz
cel mai bine n poziie ridicat;
D. pentru evidenierea leziunilor obstructive
se folosesc uneori o bucat de pine
nmuiat n bariu sau o tablet de bariu de
13-mm;
E. faringele este examinat pentru a detecta
staza bariului n valecule i n sinusurile
piriforme i regurgitarea bariului n nas i
n arborele traheobronic;
598
SEMIOLOGIE DIGESTIVA
b. muchi cricofaringian proeminent,

recunoscut prin netezimea lui i prin
localizarea n peretele posterior;
c. aspiraie traheal;
A. a-1, b-3, c-2;
B. a-2, b-1, c-3;
C. a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1;
58.
Referitor la
aspectul radiologie al
leziunilor structurale ale esofagului, fiind
date urmtoarele leziuni:
1. carcinom esofagian;
2. ulcer esofagian n esofagul cu celule
columnare (esofag Barrett);
3. ingestie de sod caustic;
4. inel de mucoas esofagian inferior
(Schatzki); i urmtoarele descrieri radiologice:
a. strictur lung;
b. o zon de constricie subire, inelar, ca
o membran la jonciunea
esofagogastric:
c. ngustare inelar, cu margini protruzive
i distrugere de mucoas;
d. plus de umplere care proemin n afara
peretelui esofagului;
A. a-2, b-3, c-4, d-1;
B. a-3, b-1, c-2, d-4;
C.a-3, b-1, c-4, d-2;
D. a-3, b-2, c-4, d-1;
E. a-3, b-4,c-1,d-2;
59. Cu privire la aspectul radiologie al
leziunilor structurale ale esofagului, fiind
date urmtoarele leziuni:
1. leiomiom al esofagului;
2. esofagita candidozic;
3. strictur peptic dup esofagita de reflux;
i urmtoarele descrieri radiologice:
a.
defect de
umplere neted, ale crui
margini pleac n unghi drept din peretele
esofagian;
b.
defecte de
umplere neregulate cu aspect
de plci;
c.
strictur
scurt i tubular, cu hernie
hiatal asociat;
57.
Cu privire la
A. a-1, b-2, c-3;
rolul radiologiei n tulburrile
B. a-1, b-3, c-2;
structurale i motorii ale esofagului, fiind
C. a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
1. paralizia faringiana;
E. a-3, b-2, c-1;
2. acalazia cricofaringian;
60. Referitor la rolul esofagoscopiei n
3. esofagul
din
scleroza
sistemic;
i diagnosticarea bolilor esofagiene,
urmtoarele anomalii radiologice:
a. esofag dilatat, cu zone de strictur i
excepia:
reflux al banului din stomac n esofag;
55.
Cu privire la
rolul radiologiei n
excepia:
A. esofagogram baritat este investigaia
iniial de elecie n tulburrile de motilitate
esofagiene;
B. descoperirea refluxului spontan al
bariului din stomac n esofag este un
indicator fidel al refluxului
gastroesofagian;
C. o esofagogram cu dublu-contrast,
obinut prin cptuirea mucoasei
esofagiene cu bariu i destinderea
lumenului esofagian cu aer utiliznd
granule efervescente, este n mod special
util n evidenierea ulceraiilor mucoasei
i a formelor timpurii de cancer;
D. examinarea prin TC a toracelui poate fi
util n evaluarea peretelui esofagian i a
structurilor din jurul esofagului;
E. ntruct faza orofaringian a nghiirii nu
dureaz mai mult de o secund,
videoradioscopia este necesar pentru a permite
detectarea i analiza anomaliilor funciei orale i
faringiene;
56.
Referitor la
rolul radiologiei n tulburrile
structurale i motorii ale esofagului, fiind
1. inel esofagian inferior muscular (contracii);
2. spasm esofagian difuz;
3. acalazie;
i urmtoarele anomalii radiologice:
a.
corp
esofagian dilatat cu un nivel hidroaeric i un sfincter esofagian inferior
nchis;
b.
contracia
asimetric vizibil la un
moment dat, dispare pe un cadru obinut
ulterior n timpul aceleiai examinrii;
c.
aspectul tipic
de tirbuon al poriunii
inferioare a esofagului;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-2, b-1, c-3;
C.a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1;
A. esofagoscopia este metoda direct prin

care se stabilete cauza disfagiei
mecanice;
B. cnd lumenul este mult ngustat, se pot
folosi endoscoape ultrasubiri;
C. sedarea pacientului nu este permis
ntruct altereaz rezultatul investigaiei;
D. biopsiile endoscopice sunt utile n
diagnosticarea carcinomului i a
esofagitei;
E. ecografia endoscopic permite evaluarea
formaiunilor tumorale intramurale i
periesofagiene i stadializarea cancerului
esofagian;
61.
Cu privire la
rolul esofagoscopiei n
excepia:
A. poate identifica leziuni ale mucoasei care
pot s nu fie evideniate de radiografia
baritat (RxBa) obinuit;
B. prezena unei stricturi oblig la oprirea
investigaiei endoscopice;
C. la pacienii fr strictur cunoscut se
poate efectua i esofagoscopie fr
sedare folosind un endoscop ultrasubire;
D. biopsiile endoscopice sunt utile n
diagnosticarea unor afeciuni ale mucoasei
precum esofagita eozinofilic;
E. celulele obinute prin balon citologic sau
prin penaj de mucoas pot fi evaluate
pentru prezena celulelor carcinomatoase;
62.
Referitor
la
motilitatea
esofagian
i
la
investigarea ei, urmtoarele afirmaii sunt
A.
investigarea
motilitii esofagiene
necesit nregistrarea simultan a
presiunilor din lumenul esofagian de la
diverse niveluri cu un ansamblu de senzori
de presiune poziionai la 5 cm distan
unul de cellalt;
B.
n mod
normal, esofagul nu are unde
peristaltice la fiecare nghiire;
C.
investigarea
motilitii esofagiene este
util n diagnosticarea tulburrilor motorii
esofagiene (acaiazie, spasm i
sclerodermie), dar are valoare redus n
diagnosticul diferenial al disfagiei
mecanice;
D.
la pacienii cu
esofagita de reflux,
manometria esofagian furnizeaz
informaii cu privire la activitatea motorie
din corpul esofagului;
E.
testele de
impedan esofagian
identific natura (fluid sau gaz) i direcia
599
micrii (oral sau aboral = nspre sau

dinspre orificiul bucal) prin msurarea
impedanei din diverse segmente ale
esofagului utiliznd un cateter special
plasat n esofag;
63. Cu privire la motilitatea esofagian i la
investigarea ei, urmtoarele afirmaii sunt
A. la indivizii normali, sfincterele esofagiene
superior i inferior (SES i SEI) apar ca
zone de presiune crescut, care se
relaxeaz la nghiire;
B. la nghiire, presiunea din sfinctere crete
i o und de contracie ncepe n faringe i
progreseaz n jos pe esofag;
C. la pacienii cu esofagita de reflux,
manometria esofagian este util n
cuantificarea competenei SEI;
D. manometria furnizeaz date cantitative
care nu pot fi obinute prin radiografie
baritat sau prin endoscopie;
E. msurarea impedanei esofagiene poate
fi util n studierea tranzitului coninutului,
n special a coninutului gastric neacid;
64. Referitor la investigarea motilitii
esofagiene, fiind date urmtoarele afeciuni:
1. sclerodermie;
2. acaiazie;
3. tulburarea motorie a esofagului cervical; i
urmtoarele rezultate:
a.
SEI este
hipertensiv i nu se relaxeaz
ca reacie la nghiire;
b.
esofagul
cervical are contracii slabe, n
timp ce contraciile n esofagul toracic
sunt normale;
o esofagul toracic (cu musculatur neted) are
contracii de amplitudine redus, care pot fi
peristaltice (au debut succesiv) sau cu debut
simultan, and hipotensiune a SEI;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-2, b-1, c-3;
C. a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1;
65. Cu privire la investigarea motilitii
esofagiene, fiind date urmtoarele afeciuni:
1. acaiazie;
2. spasmul esofagian difuz;
3. tulburarea motorie a esofagului cervical; i
urmtoarele rezultate:
a.
contraciile
faringiene sunt slabe iar SES
este hipotensiv i nu se relaxeaz
complet la nghiire;
b.
poriunea
inferioar a esofagului are
contracii prelungite, repetitive, cu debut
simultan i de amplitudine mare;
600
c. poriunea inferioar a esofagului are contracii

care sunt reduse n amplitudine i au debut
simultan;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-1, c-3;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1;
Acaiazia
66. Referitor la acalazie, urmtoarele
A.
acaiazia este
o tulburare motorie a
musculaturii netede esofagiene;
B.
n formele
avansate de boal, sunt
afectai i neuronii colinergici;
C.
acaiazia
secundar poate fi provocat de
boli neurodegenerative;
D.
manevrele
care scad presiunea
intraesofagian pot ajuta la trecerea
bolului alimentar n stomac;
E.
la pacienii cu
pirozis de lung durat,
dispariia pirozisului i apariia disfagiei
poate sugera apariia unui carcinom drept
complicaie tardiv a esofagitei de reflux;
67. Cu privire la acalazie, urmtoarele
A. acaiazia afecteaz poriunile toracic i
abdominal ale esofagului;
B. acaiazia secundar bolii Chagas este
responsabil pentru majoritatea cazurilor
din rile dezvoltate;
C. acaiazia afecteaz pacieni de toate
vrstele;
D. manevra Valsalva ngreuneaz trecerea
bolului alimentar n stomac;
E. evoluia este de obicei acut;
68. Privitor la acalazie, urmtoarele afirmaii
A.
contraciile
peristaltice ale esofagului
sunt exagerate;
B.
acaiazia
carcinomul gastric care infiltreaz
esofagul;
C.
principalele
simptome sunt disfagia,
durerea n piept i pirozisul;
D.
regurgitaia i
aspiraia pulmonar se
produc din cauza reflurii de coninut
gastric n esofag;
E.
de obicei,
disfagia progreseaz n decurs
de cteva sptmni;
69.
Cu referire la
acalazie,
urmtoarele
A. SEI este hipoton i permite reflux
gastroesofagian;
B. acaiazia secundar poate fi provocat de
infiltrarea limfomatoas a esofagului;
C. n evoluia acalaziei, disfagia se
instaleaz tardiv;
D. pacienii au eructaii frecvente, care
amelioreaz simptomele;
E. de obicei, pacientul crete progresiv n
greutate n interval de luni sau ani de zile;
70.
Cu referin
la
acalazie,
urmtoarele
A.
esofagul
prezint contracii
neperistaltice;
B.
acaiazia
boala Chagas;
C. disfagia este doar pentru solide;
D.
prezena
refluxului
gastroesofagian
susine diagnosticul de acalazie;
E.
acaiazia
asociat cu carcinom este
caracterizat de instalarea unei obeziti
morbide;
71.
Despre
acalazie,
urmtoarele
afirmaii
A. anomalia subiacent const n
hiperplazia neuronilor intramurali;
B. acaiazia secundar poate fi provocat de
anumite infecii virale;
C. disfagia este agravat de stresul
emoional;
D. la pacienii cu pirozis de lung durat,
poate sugera ameliorarea acalaziei;
E. acaiazia asociat unui carcinom
evolueaz lent i n general favorabil;
72.
Referindu-ne
la acalazie, urmtoarele
A.
sunt afectai
preponderent
neuronii
excitatori care conin VIP i sintetaza
oxidului nitric;
B.
acaiazia
afecteaz
pacieni
de
ambele
sexe;
C.
acaiazia
secundar
poate
s
apar
n
asociere cu gastroenterita eozinofilic;
D.
disfagia este
ameliorat
de
mncatul
grbit;
E.
la pacienii
cu
pirozis
de
lung
durat,

poate sugera instalarea unei stricturi
peptice drept complicaie a esofagitei de
reflux;
73.
Referitor la
rezultatul investigaiilor
diagnostice viznd acalazia, urmtoarele
A.
radiografia
toracic evideniaz o pung
cu aer a stomacului gigant;
B.
n cazurile
avansate, RxBa evideniaz
deformarea sigmoid a esofagului;
C.
manometria
arat c presiunea bazal a
SEI este normal sau crescut;
D.
n acalazia
clasic, contraciile simultane
din corpul esofagului sunt de amplitudine
mic;
E.
n acaiazie,
n mod paradoxal,
colecistokinina (CCK) provoac contracia
SEI;
74.
Cu privire la
A. radiografia toracic evideniaz uneori o
formaiune mediastinal tubular lng
aort;
B. la radioscopia baritat, se evideniaz
dispariia peristaitismului normal mai ales
n treimea superioar a esofagului;
C. relaxarea SEI indus de nghiire este
excesiv;
D. n acalazia viguroas, contraciile
simultane din corpul esofagului au
amplitudine mare i durat lung;
E. n acaiazie, efectul inhibitor transmis
neuronal al CCK este absent;
75.
Privitor la
A.
un nivel
hidro-aeric n mediastin n
poziie ridicat reprezint alimente reinute
n stomac;
B.
la RxBa, se
evideniaz o ngustare (ca
un cioc/vrf de creion) persistent n
poriunea mijlocie a esofagului;
C.
n corpul
esofagian presiunea de repaus
este sczut;
D.
endoscopia
este util n excluderea
cauzelor secundare de acaiazie, n special
a carcinomului gastric;
601
E.
n acaiazie,
efectul excitator direct al
CCK rmne necontracarat;
76.
Cu referire la
A. RxBa evideniaz dilatarea esofagului;
B. SEI este beant;
C. ca rspuns la nghiire, undele
peristaltice primare (contracii succesive
progresnd descendent) sunt nlocuite de
contracii simultane;
D. n mod normal determin, CCK
determin scderea presiunii din SEI;
E. endoscopia este util mai ales pentru
excluderea carcinomului gastric;
77. Referitor la diferenele/ asemnrile
dintre acaiazie i spasmul esofagian difuz,
1. n acaiazie;
2. n SED;
3. att n acaiazie, ct i n SED; i urmtoarele
sfrituri de fraz:
a.
caracteristice sunt contraciile
neperistaltice;
b.
EHP arat
degenerare proeminent a
corpurilor celulelor nervoase;
c.
caracteristica esenial este lipsa de
relaxare a SEI;
d. disfuncia nervilor inhibitori;
A. a-1, b-1, c-2, d-3;
B. a-2, b-1, c-1, d-3;
C. a-2, b-1, c-3, d-1;
D. a-2, b-3, c-1, d-1;
E.a-3, b-2, c-1, d-1;
78. Referitor la diferenele/ asemnrile
dintre acaiazie i spasmul esofagian difuz,
(EHP = examenul histopatologic, SEI =
sfincterului esofagian inferior):
1. n acaiazie;
2. n SED;
3. att n acaiazie, ct i n SED; i urmtoarele
sfrituri de fraz:
a. se produc contracii neperistaltice;
b. EHP arat degenerare neuronal
parcelar localizat n procesele
nervoase;
c. disfuncia nervilor inhibitori;
d. sfincterul esofagian inferior se
relaxeaz;
A. a-1, b-2, c-3, d-2;
B. a-2, b-1, c-2, d-3;
C. a-2, b-2, c-3, d-1;
602
D. a-3, b-1, c-2, d-2;

E.a-3, b-2, c-1, d-2;
Tulburrile motorii esofagiene

(TME)
79.
Referitor la
tulburrile motorii esofagiene
[spasmul esofagian difuz (SED) i
tulburrile motorii esofagiene hipertensive
(TMEHT)], urmtoarele afirmaii sunt
A. se prezint cu durere n piept i/sau
disfagie;
B. sunt recunoscute pe baza trsturilor lor
manometrice;
C. n forma pur, toate prezint relaxare
normal sfmcterului esofagian inferior la
nghiire;
D. sunt uor de difereniat clinic unele de
altele;
E. trebuie difereniate de alte cauze de
durere n piept, mai ales de cardiopatia
ischemic cu angin atipic;
80.
Referitor la
tulburrile motorii esofagiene,
excepia:
A. SED i TMEHT sunt diagnostice
manometrice;
B. caracteristice pentru SED sunt
contraciile neperistaltice;
C. n SED, mai multe segmente ale
esofagului se contract simultan, astfel
nct nu se poate realiza propulsia
alimentelor prin esofag;
D. n SED, contraciile neperistaltice sunt
determinate de disfuncia nervilor
inhibitori;
E. la un pacient care se prezint cu durere
n piept, prima suspiciune diagnostic
trebuie s fie SED;
81.
Cu privire la
TME,
urmtoarele
afirmaii
A. n SED, peristaltismul secvenial normal
de sub arcul aortic este nlocuit de
contracii simultane necoordonate;
B. TMEHT
pot
reprezenta
hiperactivitate
colinergic sau miogen;
C. TME sunt cauze rare de durere n piept
necardiac;
D. durerea n piept necardiac este
provocat mai frecvent de esofagita de
reflux sau de hipersensibilitatea visceral;
E. hipotonia SEI este caracteristica
esenial a acalaziei, nefiind prezent n
alte TME;
82.
Referitor
la
SED,
urmtoarele
afirmaii
A. este caracterizat de lipsa de relaxare a

sfincterul esofagian inferior;
B. contraciile pot avea amplitudine redus,
normal sau mare;
C. durata contraciilor poate fi prelungit i
pot s apar contracii repetitive;
D. examenul histopatologic evideniaz
degenerare neuronal parcelar localizat
n procesele nervoase;
E. poate progresa pn la acalazie;
83.
Referitor la
clasificarea TME, fiind date
categoriile:
1. nu face parte din TMEHT;
2. este una dintre TMEHT; i
a. SEI hipertensiv;
b. esofagul
hipercontractil
(sprgtor-denuci");
c. SEI hipercontractil;
d. spasmul esofagian difuz;
e. acalazie;
A. a-1, b-2, c-2, d-2, e-1;
B. a-2, b-1, c-1, d-2, e-2;
C. a-2, b-2, c-1, d-1, e-2;
D. a-2, b-2, c-1, d-2, e-1;
E. a-2, b-2, c-2, d-1, e-1;
84.
Referitor la
caracteristicile
definitorii
ale
TME, fiind date:
1. acalazie;
2. spasmul esofagian difuz;
3. esofagul hipercontractil (sprgtor-de-nuci");
4. SEI hipercontractil;
5. SEI hipertensiv;
a. contracii neperistaltice;
b. SEI are presiune bazal crescut, dar
relaxarea i contracia sfincterului sunt
normale;
c. SEI nu se relaxeaz;
d. relaxarea normal a sfincterului este
urmat de contracii hipertensive;
e. contraciile esofagiene au un peristaltism
normal, dar sunt hipertensive;
A. a-2, b-3, c-4, d-5, e-1;
B. a-2, b-5, c-1, d-4, e-3;
C.a-2, b-5, c-3, d-1,e-4;
D.a-4, b-3, c-2, d-5, e-1;
E. a-5, b-2, c-4, d-1, e-3;
85.
Referitor la
caracteristicile definitorii ale
TME, care dintre urmtoarele asocieri este
incorect:
A.
SEI nu se
relaxeaz - esofagul
sprgtor-de-nuci";
B.
contracii
neperistaltice - spasmul
esofagian difuz;
C.
contraciile
esofagiene au un peristaltism
normal, dar sunt hipertensive - esofagul
hipercontractil;
D.
relaxarea
normal a sfmcterului este
urmat de contracii hipertensive - SEI
hipercontractil;
E.
SEI are
presiune bazal crescut, dar
normale - SEI hipertensiv;
86.
Referitor la
caracteristicile definitorii ale
TME, care dintre urmtoarele asocieri este
incorect:
A. SEI nu se relaxeaz - acaiazie;
B. peristaltism exagerat - spasmul
esofagian difuz;
C. contraciile esofagiene au un peristaltism
normal, dar sunt hipertensive - esofagul
hipercontractil (sprgtor-de-nuci");
D. relaxarea normal a sfincterului este
urmat de contracii hipertensive - SEI
hipercontractil;
E. SEI are presiune bazal crescut, dar
normale - SEI hipertensiv;
87.
Referitor
la
durerea
n
piept
care
apare
n
TME, urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. este n special marcat la pacienii care
au contracii esofagiene de amplitudine
mare i de durat lung;
B. este ameliorat de nghiire;
C. este localizat retrosternal;

D. poate iradia n ambele brae sau pe
laturile mandibulei;
E. poate imita durerea produs de ischemie
miocardic;
88.
Cu privire la
durerea
n
piept
care
apare
n TME, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia:
A. de obicei apare n repaus;
B. poate fi provocat de stres emoional;
C. poate iradia n spate sau pe laturile
toracelui;
D. este continu timp de mai multe ore;
E. poate fi acut i sever;
89.
Referitor la
disfagia care apare n TME,
excepia:
A. este unul dintre cele dou simptome
cardinale ale TME;
603
B. este att pentru solide, ct i pentru

lichide;
C. se poate produce cu sau fr durere n
piept;
D. este corelat cu lipsa de relaxare a SEI;
E. asociat durerii n piept, sugereaz
originea esofagian a acesteia;
90.
Referitor la
investigaiile
folosite
pentru
a
diagnostica TME, urmtoarele afirmaii sunt
A.
contraciile
esofagiene anormale din
SED pot fi demonstrate prin RxBa
B.
la RxBa n
SED, peretele esofagului
prezint, n mod caracteristic, bucle sau
ondulaii, diverticule i pseudodiverticule;
C.
SED se
diagnosticheaz cel mai bine
prin endoscopie;
D.
tulburrile
motorii
nrudite
cu
SED
sunt
contraciile peristaltice hipertensive, SEI
hipertensiv i SEI hipercontractil;
E.
n anomaliile
motorii esofagiene
hipertensive, manometria poate fi normal
la momentul efecturii investigaiei;
91.
Cu privire la
investigaiile
folosite
pentru
a
diagnostica TME, urmtoarele afirmaii sunt
A. la RxBa n SED, caracteristic este
aspectul n tub de sticl" al esofagului;
B. la RxBa n SED, uneori o contracie
esofagian oblitereaz lumenul, iar bariul
este mpins n ambele direcii;
C. n SED, RxBa poate fi normal;
D. anomaliile motorii esofagiene
hipertensive pot fi episodice;
E. cteva tehnici sunt folosite pentru a
provoca spasmul esofagian;
92.
Referitor la
tehnicile folosite pentru a
provoca spasmul esofagian n
diagnosticarea manometric a anomaliile
motorii esofagiene hipertensive,
excepia:
A. nghiirea a ceva rece produce durere n
piept, dar nu produce spasm la
investigaiile manometrice;
B. nghiirea a ceva solid poate induce att
durere n piept, ct i anomalii motorii;
C. anumii ageni farmacologici, mai ales
edrofoniul, pot induce durere n piept, dar
nu provoac anomalii motorii;
D. corelaia dintre inducerea durerii i
modificrile manometrice este puternic;
E. utilitatea testelor de provocare
farmacologic este limitat;
604
Esofagul n scleroza sistemic

93. Referitor la afectarea esofagian din
scleroza sistemic, urmtoarele afirmaii
A. scleroza sistemic determin hipertrofia
musculaturii netede din dou treimi
inferioare ale esofagului;
B. peretele esofagian poate prezenta zone
de fibroz parcelar;
C. RxBa evideniaz dilatarea esofagului;
D. pot s apar modificri ale mucoasei
determinate de ulceraiile i stricturile
esofagiene;
E. relaxarea SEI este normal;
94. Cu privire la afectarea esofagian din
scleroza sistemic (SS), urmtoarele
A.
scleroza
sistemic determin hipertonia
musculaturii netede din dou treimi
inferioare ale esofagului;
B.
pacienii se
prezint de obicei cu disfagie
pentru solide;
C.
RxBa
evideniaz
dispariia
contraciilor
peristaltice din poriunile mijlocie i distal
ale esofagului;
D.
studiile de
motilitate evideniaz o
reducere marcat n amplitudinea
contraciilor musculaturii netede;
E.
anomalii
motorii esofagiene similare cu
cele din SS apar i n alte boli autoimune
de esut conjunctiv, inclusiv n asociere cu
fenomenul Raynaud;
95. Privitor la afectarea esofagian din
scleroza sistemic, urmtoarele afirmaii
A. scleroza sistemic determin hipertonia
SEI;
B. lichidele pot provoca disfagie cnd
pacientul este culcat pe spate;
C. SEI este larg deschis;
D. contraciile musculaturii netede sunt de
obicei peristaltice, dar pot fi neperistaltice;
E. trebuie tratate energic BRGE secundar
incompetenei SEI i complicaiile acesteia;
96. Cu referire la afectarea esofagian din
scleroza
sistemic, urmtoarele
afirmaii
A. peretele esofagian este atrofie i subire;
B. pacienii acuz de obicei i pirozis,
regurgitaie i alte simptome de BRGE;
C. refluxul gastroesofagian se poate
produce liber;
D. presiunea de repaus a SEI este mult
crescut;
E. tratamentul include ajustri de diet,
recomandndu-se alimente moi;
Boal de reflux
gastroesofagian
(BRGE)
97. Referitor la BRGE, urmtoarele afirmaii
A. BRGE este una dintre cele mai rare
afeciuni gastrointestinale;
B. n populaia general, 80% din indivizi au
pirozis i/ sau regurgitaie cel puin o dat
pe sptmn;
C. studiile populaionale au demonstrat c
70% din persoane au simptome zilnic;
D. simptomele sunt determinate de refluxul
coninutului gastric (a acidului i/ sau a
alimentelor) n esofag;
E. refluxul este cauzat de incompetena
barierelor de la jonciunea
gastroesofagian;
98. Urmtoarele
fragmente
dintr-o
fraz
viznd boala de reflux gastroesofagian
(BRGE) sunt corect formulate, cu excepia:
A. cele trei aspecte incluse n conceptul de
BRGE sunt;
B. episodul de reflux;
C. efectul cumulat al refluxului;
D. (intervalul de timp de cnd pacientul are
simptomele);
E. esofagita de reflux;
99. Referitor
la
fiziopatologia
refluxului
gastroesofagian
(RGE),
urmtoarele
A. producerea RGE este condiionat de
disponibilitatea" pentru reflux a
coninutului intragastric;
B. RGE se produce numai cnd crete
gradientul de presiune dintre SEI i
stomac;
C. scderea presiunii intragastrice
favorizeaz producerea RGE;
D.
adesea, slbiciunea SEI nu are
o
cauz
evident, fiind considerat primar;
E. obezitatea este un factor de risc pentru
BRGE;
F. RGE se poate datora incompetenei
funciei sfincteriene a jonciunii
esofagogastrice;
100. Cu privire la fiziopatologia refluxului
gastroesofagian (RGE), urmtoarele
A.
apariia RGE
presupune funcionarea
excesiv a mecanismelor antireflux;
B.
RGE poate fi
provocat de creterea
persistent sau trectoare a tonusului
SEI;
C.
hipotonia
persistent
a
SEI
se
poate
datora slbiciunii musculaturii locale;
D.
incompeten
persistent a SEI poate fi
secundar unor stri (patologice sau
fiziologice) sistemice, unor cauze locale
sau unor intervenii terapeutice
(medicamentoase sau chirurgicale);
E.
episoadele
frecvente de relaxare
tranzitorie a SEI favorizeaz BRGE;
viznd mecanismele RGE sunt corect
A. BRGE este favorizat de;
B. incompetena pilierilor diafragmatici;
C. care
nconjoar
hiatul
esofagian
din
diafragm;
D. i funcioneaz ca un SEI intern;
E. modificnd
configuraia
anatomic
a
jonciunii esofagogastrice (hernie hiatal);
102. Referitor la mecanismele reflux
gastroesofagian, fiind date urmtoarele
categorii:
1. incompetena barierelor;
2. disponibilitatea" pentru reflux a coninutului
intragastric;
a. creterea volumului intragastric;
b. disfuncia pilierilor diafragmatici;
c. hipotonia persistent a SEI;
d. creterea presiunii intragastrice;
A. a-1, b-1, c-2, d-2;
B. a-1, b-2, c-1, d-2;
C. a-1, b-2, c-2, d-1;
D. a-2, b-1, c-1, d-2;
E. a-2, b-2, c-1, d-1;
103. Cu privire la mecanismele RGE, fiind
1. incompetena barierelor;
2. disponibilitatea" pentru reflux a coninutului
intragastric; i urmtoarele mecanisme:
a. cantitate mare de alimente i/ sau
secreii n stomac;
b. apropierea coninutului gastric de
jonciunea esofagogastric;
o lrgirea hiatului diafragmatic; d. malfuncia
mecanismelor sfincteriene (interne sau externe);
A. a-1, b-1, c-2, d-2;
B. a-1, b-2, c-1, d-2;
C. a-1, b-2, c-2, d-1;
D. a-2, b-1, c-2, d-1;
E. a-2, b-2, c-1, d-1;
viznd fiziopatologia RGE sunt corect
A. relaxarea tranzitorie a SEI;
B. fr contracie esofagian asociat;
C. se datoreaz unui reflex adrenergic;
D. n care relaxarea SEI este declanat de
contracia stomacului;
605
E. un reflex similar opernd n timpul

sughiului;
105. Cauze
secundare
de
incompeten
persistent a SEI sunt urmtoarele, cu
excepia:
A. artrita reumatoid;
B. miopatie asociat cu pseudo-obstrucie
intestinal cronic;
C. graviditate;
D. lezarea chirurgical a SEI;
E. esofagita;
F. hipertonia musculaturii;
G. contracia excesiv sub aciunea nervilor
inhibitori;
106. Situaii/ substane care pot provoca
incompetena SEI sunt urmtoarele, cu
excepia:
A. administrarea de p-blocante;
B. tratamentul miorelaxant;
C. lezarea prin miotomie;
D. dilacerarea stratului muscular n urma
dilataiei cu balona;
E. fumatul;
107. Printre mecanismele normale antireflux
de la jonciunea eso-gastric se afl
A. sfincterul esofagian superior;
B. funcia sfincterian a jonciunii
esofagogastrice (condiionat de
configuraia acesteia);
C. muchii intercostali;
D. localizarea anatomic a jonciunii
gastroesofagiene deasupra hiatul
diafragmatic;
E. obstruarea trecerii din stomac n esofag
n faza de umplere a stomacului;
108. Substane/ medicamente miorelaxante
care pot determina incompetena SEI sunt
A. (3-blocante;
B. aminofilin (miofilin);
C. nitrai;
D. blocante ale canalelor de calciu;
E. inhibitori de fosfodiesteraz (care scad
AMP ciclic sau GMP ciclic),
109. Situaii/ factori care favorizeaz episodul
de reflux sunt urmtoarele, cu excepia:
A. scderea volumului intragastric;
B. deplasarea coninutului gastric ctre
pilor;
C. ortostatismul;
D. scderea ponderal;
E. centuri strmte;
110. Situaii n care este favorizat episodul
de reflux sunt urmtoarele, cu excepia:
A. nainte de mese;
B. scderea secreiei gastrice;
C. hernie hiatal;
D. obstrucia piloric;
E. poziia n ezut;
F. scderea presiunii intragastrice;
606
G. ascit;
111. Referitor la circumstanele care
favorizeaz refluxul gastroesofagian, fiind
date urmtoarele mecanisme generice:
1. crete volumului intragastric;
2. coninutul gastric se afl n proximitatea
jonciunii esofagogastrice;
3. crete presiunea intragastric;
a. obezitate;
b. dup mese;
c. decubit dorsal;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-2, b-1, c-3;
C.a-2, b-3, c-1;
D.a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1;
112. Cu privire la circumstanele care
a. aplecare n fa;
b. sarcin;
c. obstrucie piloric;
A. a-1, b-3, c-2;
B. a-2, b-1, c-3;
C. a-2, b-3, c-1;
D.a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1;
113. Privitor la circumstanele care
a. staz gastric;
b. hernie hiatal;
c. ascit;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C.a-2, b-1, c-3;
D. a-2, b-3, c-1;
E. a-3, b-2, c-1;
114. Cu referire la circumstanele care
a. hipersecreie gastric;
b. haine strmte;
c. siest;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-1, c-3;
D. a-2, b-3, c-1;
E. a-3, b-2, c-1;
viznd consecinele RGE sunt corect
A. expunerea esofagului la coninutul
gastric refluat depinde;
B. de cantitatea de material refluat la
fiecare episod;
C. de frecvena episoadelor de reflux i;
D. de ritmul de curare a esofagului;
E. prin gravitaie i prin regurgitaii;
116. Referitor la consecinele RGE,
excepia:
A. timpul total de expunere a esofagului la
acidul refluat se coreleaz cu potenialul
de apariie a leziunilor mucoasei;
B. cnd contraciile peristaltice sunt
perturbate, curarea esofagului este
deficitar;
C. acidul refluat n esofag este neutralizat
prin saliv;
D. scderea secreiei salivare reduce
perioada de expunere a esofagului;
E. dac materialul refluat ajunge pn n
esofagul cervical i depete sfincterul
inferior, poate ptrunde n faringe, laringe
i trahee;
117. Care dintre urmtorii nu este un factor
de care depinde efectul cumulat al refluxului
gastroesofagian:
A. cantitatea de material care reflueaz la
fiecare episod;
B. frecvena episoadelor de reflux;
C. viteza cu care gravitaia i contraciile
peristaltice ndeprteaz din esofag
materialul refluat;
D. ritmul n care aciditatea gastric refluat
este neutralizat de secreia salivar;
E. secreia mucoas gastric;
118. Referitor la esofagita de reflux (EsRe)
excepia:
A. EsRe este o complicaie a refluxului;
B. EsRe este consecina leziunilor
provocate de acidul, pepsina i bila
refluate;
C. EsRe apare cnd mecanismele de
aprare ale mucoasei esofagiene sunt
incapabile s contracareze leziunile
produse;
D.
n EsRe uoar (neeroziv), mucoasa
poate fi normal sau uor eritematoas;
E. EsRe eroziv nu produce sngerare;
119. Referitor la modificrile morfopatologice

din esofagita uoar, urmtoarele afirmaii
A. mucoasa esofagian este infiltrat cu
limfocite sau monocite;
B. celulele bazale sunt hipoplazice;
C. prelungirile dermice apar scurtate;
D. ntotdeauna produce modificri
macroscopice vizibile endoscopic;
E. aspectul endoscopic poate fi normal;
120. Modificri endoscopice n esofagita
eroziv sunt urmtoarele, cu excepia:
A. paloare;
B. friabilitate;
C. sngerare;
D. polipi;
E. exsudate fibrinoase;
121. Referitor la esofagita eroziv (EsEr)
excepia:
A. endoscopic se constat rareori leziuni
nete ale mucoasei esofagiene;
B. ulceraiile sunt de obicei punctiforme i
profunde;
C. histopatologic se constat infiltrate
polimorfonucleare sau uor eozinofilice i
esut de granulaie;
D. EsEr se poate vindeca prin metaplazie
intestinal;
E. esofagul Barrett este un factor de risc
pentru adenocarcinom;
122. Referitor la stricturile esofagiene
peptice, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia:
A. sunt determinate de ngustarea
lumenului esofagian prin spasm;
B. apar la mai puin de 1% dintre pacienii
cu EsRe netratat;
C. cele scurte sunt provocate de obicei de
vrsturile persistente;
D. cele scurte sunt prezente n esofagul
proximal;
E. cele lungi se asociaz, n mod
caracteristic, cu decubitul postprandial;
stricturi esofagiene peptice:
1. stricturi esofagiene scurte;
2. stricturi esofagiene lungi; i
a. sunt provocate de vrsturile persistente sau
de intubaia nazogastric prelungit;
b. sunt tubulare;
c. au de obicei 1-3 cm;
d. apar n esofagul distal aproape de
jonciunea scuamo-columnar;
e. sunt cauzate de refluxul spontan;
A. a-1, b-1, c-1, d-2, e-2;
B. a-1, b-1, c-2, d-1, e-2;
C. a-1, b-2, c-1, d-2, e-1;
607
D. a-2, b-1, c-1, d-2, e-1;

E.a-2, b-2, c-1, d-1, e-1;
124. Referitor la trsturile clinice ale BRGE,
excepia:
A.
simptomele
caracteristice ale BRGE sunt
durerea constrictiv i diareea;
B.
unii pacieni
se
prezint
cu
durere
n
piept atipic;
C.
disfagia
persistent
este
frecvent
n
formele necomplicate;
D.
disfagia care
se agraveaz rapid
asociat cu pierderea n greutate
sugereaz dezvoltarea unei stricturi
fibroase;
E.
muli
pacieni cu BRGE rmn
asimptomatici;
125. Cu privire la trsturile clinice ale
BRGE, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia:
A. pirozisul este provocat de contactul
materialului refluat cu mucoasa
esofagian sensibilizat prin inflamaie
sau ulcerat;
B. unii pacieni nu acuz nici pirozis, nici
durere n piept;
C. de obicei, disfagia apare precoce (la
cteva sptmni) dup declanarea
pirozisului;
D. sngerarea semnific ntotdeauna
prezena unui ulcer Barrett;
E. muli pacieni cu BRGE simptomatici se
trateaz singuri i se adreseaz medicului
abia cnd apar simptome sau complicaii
severe;
126. Privitor la trsturile clinice ale BRGE,
excepia:
A. cei mai muli pacieni prezint dureri n
piept de tip anginos sau atipice;
B. durerea este ntotdeauna prezent;
C. la foarte puini pacieni disfagia este
primul simptom;
D. prezen simptomelor face mai puin
probabil existena esofagitei;
E. sinuzita cronic i leziunile dentare au
fost, de asemenea, atribuite BRGE;
127. Manifestrile extraesofagiene ale BRGE
sunt provocate de refluxul coninutului
gastric n urmtoarele teritorii, cu excepia:
A. duoden;
B. laringe;
C. arbore traheobronic;
D. nas;
E. gur;
608
128. Manifestrile extraesofagiene

recunoscute ale BRGE sunt urmtoarele,
cu excepiai:
A. tuse cronic;
B. faringit;
C. laringit;
D. voce bitonal;
E. aspiraie pulmonar;
F. episoade de tuse;
129. Episoadele repetate de aspiraie
pulmonar pot provoca sau agrava
A. bronhodilataie;
B. bronit cronic;
C. astm;
D. boal pulmonar obstructiv cronic;
E. fibroz pulmonar;
F. pneumonie pneumococic;
130. Evaluarea paraclinic a BRGE este
destinat s stabileasc urmtoarele
aspecte, cu excepia:
A. prezena i severitatea refluxului;
B. natura materialului refluat;
C. prezena leziunilor mucoasei;
D. severitatea esofagitei;
E. vechimea refluxului;
131. Referitor la evaluarea BRGE,
excepia:
A. prezena refluxului este sugerat de
istoric;
B. o prob terapeutic cu un IPP (cum ar fi
omeprazol, 40 mg de dou ori pe zi timp
de 1 sptmn) susine diagnosticul de
BRGE;
C. investigaiile care pot demonstra leziunile
mucoasei sunt RxBa, esofagoscopia i
determinrile de pH;
D. scintigrafia cu Tc-sulf coloidal a fost
utilizat pentru demonstrarea leziunilor
mucoasei faringiene;
E. biopsiile de mucoas i testul Bernstein
sunt eseniale pentru diagnosticul EsRe
erozive;
F. manifestrile supraesofagiene sunt
demonstrate prin examinare atent ORL i
oftalmologic;
132. Care dintre urmtoarele demersuri nu
se afl printre cele rezervate cazurilor de
EsRe cu simptome persistente i diagnostic
neclar:
A. RxBa a tubului digestiv superior;
B. esofagoscopia cu biopsie de mucoas;
C. investigarea motilitii esofagiene;
D. msurtorile de pH esofagian;
E. un istoric clar i o prob terapeutic;
viznd evaluarea BRGE sunt corect
A. investigaiile diagnostice;
B. sunt indicate la pacienii;
C. cu simptome trectoare sau;

D. care devin asimptomatici sub tratament
sau;
E. la cei fr complicaii;
134. Referitor la evaluarea BRGE, fiind date
1. n multe cazuri, este/ sunt suficient/e pentru
punerea diagnosticului de BRGE;
2. este/ sunt indicat/e la pacienii cu simptome
persistente sau care continu s aib simptome
dei sunt sub tratament sau la cei cu
complicaii;
3. este/ sunt printre investigaiile indicat/e n
cazurile de EsRe cu simptome persistente i
diagnostic neclar;
a. testele de motilitate esofagian;
b. RxBa a tubului digestiv superior;
c. anamnez;
d. investigaiile diagnostice;
A. a-1, b-3, c-3, d-2;
B. a-3, b-1, c-3, d-2;
C. a-3, b-2, c-3, d-1;
D. a-3, b-3, c-1, d-2;
E. a-3, b-3, c-2, d-1;
135. Cu privire la evaluarea BRGE, fiind date
1. este/ sunt suficient/e n cazurile cu simptome
trectoare i uoare;
2. nu este/ sunt necesar/e la toi pacienii cu
EsRe;
3. este/ sunt printre investigaiile indicat/e n
cazurile de EsRe cu simptome persistente i
diagnostic incert;
a. un istoric clar i o prob terapeutic;
b. evaluarea diagnostic complet;
c. msurtorile de pH esofagian;
d. esofagoscopie cu biopsie de mucoas;
A. a-1, b-2, c-3, d-3;
B. a-1, b-3, c-3, d-2;
C. a-2, b-3, c-1, d-3;
D. a-2, b-3, c-3, d-1;
E . a -3, b -2, c -1, d -3;
viznd diagnosticul BRGE sunt corect
A. abordarea diagnostic a BRGE;
B. poate fi mprit n trei categorii:
C. demonstrarea leziunilor mucoasei;
D. demonstrarea i cuantificarea refluxului
i;
E. stabilirea tratamentului;
137. Referitor la rolul radiografiei baritate
esofagogastrice n evaluarea BRGE,
excepia:
A. refluxul spontan din stomac n esofag
sugereaz o form avansat de RGE;
B. RxBa a tubului digestiv superior este

decisiv n diagnosticarea unui esofag
Barrett necomplicat;
C. RxBa nu poate evidenia o strictur;
D. un ulcer profund sugereaz esofag
Barrett;
E. descoperirea unui adenocarcinom indic
esofag Barrett complicat;
138. Cu privire la rolul radiografiei baritate
esofagogastrice (RxBaEG) n evaluarea
cu excepia:
A. RxBaEG are o utilitate limitat n
diagnosticarea BRGE;
B. refluarea bariului n urma unor manevre
de provocare nu este foarte util din cauza
incidenei reduse a rezultatelor fals
pozitive i fals negative;
C.
n esofagita
necomplicat, rezultatele
RxBaEG sunt, de obicei, foarte sugestive
pentru diagnostic;
D.
RxBaEG
poate evidenia un ulcer
esofagian;
E.
o
strictur
peptic
cu
localizare
nalt
exclude diagnosticul de esofagul Barrett;
139. Referitor la rolul esofagoscopiei n
cu excepia:
A. esofagoscopia poate fi normal la muli
pacieni cu EsRe;
B. la pacienii cu esofagoscopie normal
sunt utile biopsiile de mucoas i testul
Bernstein;
C. esofagoscopia este investigaia esenial
pentru diagnosticarea BRGE;
D. esofagoscopia este normal n EsRe
neeroziv;
E. esofagoscopia
deceleaz
eroziuni
la
90% din cazurile de BRGE;
F. exist tehnici imagistice in vivo care
faciliteaz identificarea endoscopic a
mucoasei Barrett, a displaziei i a
carcinomului;
140. Leziuni esofagiene din cadrul BRGE
care pot fi evideniate prin esofagoscopie
A. eroziuni (esofagita eroziv);
B. stricturi peptice;
C. ulcere;
D. metaplazia Barrett, adic transformare
scuamoas a celulelor din esofagul
inferior;
E. complicaii ale metaplaziei Barrett (ulcer,
strictur peptic, adenocarcinom);
141. Referitor la rolul biopsiilor de mucoas
esofagian (BME) n BRGE, urmtoarele
609
A. BME pot evidenia modificri timpurii de

esofagita, printre care dispariia spaiilor
intracelulare;
B. BME trebuie prelevate la cel puin 5 cm
deasupra SEI;
C. modificrile de esofagita cronic ale
mucoasei sunt foarte frecvente n
poriunile cele mai distaie ale esofagului la
indivizi altminteri normali;
D. aproximativ 10% dintre biopsii dau
rezultate fals pozitive sau fals negative;
E. informaiile furnizare de BME trebuie
interpretate cu precauie i obligatoriu integrate
n contextul clinic;
142. Referitor la testul Bernstein (tB),
excepia:
A. tB presupune instilarea unor soluii de
HCI 0,1 N i de ser fiziologic n esofag;
B. tB este util n diagnosticarea esofagitei
de reflux atunci cnd modificrile
endoscopice sunt foarte sugestive;
C. la pacienii cu esofagita simptomatic,
pirozisul este reprodus prin instilarea de
ser fiziologic, dar nu i de acid;
D. la indivizii normali, instilarea de acid
produce de obicei simptome;
E. tB nu este o investigaie de prim
intenie;
143. Referitor la utilizarea determinrilor de
pH intraluminal esofagian n evaluarea
cu excepia:
A. msurarea pH-ului din lumenul esofagian
permite detectarea i cuantificarea
refluxului acid;
B. refluxul acid este sugerat de creterea
pH-ului la trecerea din stomac n esofag;
C. cnd este necesar, refluxul poate fi
dovedit i cuantificat prin monitorizarea
ambulatorie pe termen lung (24-48 ore) a
pH-ului esofagian;
D. nregistrrile de pH sunt utile i pentru
evaluarea refluxului biliar;
E. electrodul este plasat iniial n stomac,
apoi este retras n esofag (prin SEI) i
poziionat la 5 cm deasupra SEI;
F. creterea pH-ului esofagian la manevrele
de provocare sugereaz refluxul acid;
G. pentru evaluarea refluxului faringian,
poate fi util un sistem de nregistrare
simultan a pH-ului din faringe i din
esofag;
viznd msurarea pH-ul intraluminal
esofagian sunt corect formulate, cu
excepia:
A. nregistrarea pe termen lung a pH-ului;
B. poate fi realizat folosind o capsul
sensibil la pH (BRAVO);
C. care este ancorat n mucoasa gastric;
610
D. prin intermediul unui endoscop;

E. n locul senzorului de pH tradiional plasat pe
cale bucal;
viznd BRGE i investigarea acesteia sunt
corect formulate, cu excepia:
A. demonstrarea refluxului este necesar;
B. numai cnd rolul refluxului n generarea
simptomelor este cert;
C. n special n evaluarea simptomelor
gastrice;
D. n cazurile cu esofagita eroziv i;
E. n cazurile cu dureri epigastrice;
viznd RGE i investigarea acesteia sunt
A. prezena bilei sau a secreiilor intestinale
acide este sugerat;
B. de apariia simptomelor de reflux;
C. n prezena acidului gastric i;
D. prin demonstrarea bilei;
E. la aspiraia secreiei duodenale;
147. Referitor la BRGE i la investigarea
acesteia, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia:
A.
leziunile
endoscopice de esofagita sunt
strns corelate cu refluxul
gastroesofagian;
B.
refluarea unui
coninut neacid poate fi
rspunztoare pentru simptome de
regurgitaie i pentru manifestrile
extraesofagiene ale BRGE;
C.
refluarea unui
coninut
neacid
poate
fi
demonstrat prin utilizarea unui test de
impedan;
D.
determinarea
factorilor fiziopatologici n
BRGE este uneori indicat pentru deciziile
de tratament cum ar fi chirurgia antireflux;
E.
investigaiile
viznd motilitatea
esofagian pot furniza informaii cantitative
utile despre competena SEI i despre
funcia motorie esofagian;
F.
stabilirea
relaxrii tranzitorii a SEI drept
cauz a BRGE necesit investigaii care
nu sunt de obicei disponibile n laboratorul
clinic;
Esofagul Barrett
148. Referitor la esofagul Barrett (EsBa),
excepia:
A. EsBa reprezint metaplazierea epiteliului
scuamos esofagian n epiteliu cubic;
B. epiteliul metaplazic include celule cu
trsturi att secretoare, ct i absorbtive
(metaplazie incomplet sau de tip 3);
C. au fost concepute metode optice de

recunoatere a displaziei la endoscopie;
D. cnd EsBa este identificat pentru prima
dat, trebuie fcute toate eforturile pentru
a exclude prezena concomitent a
displaziei sau a carcinomului;
E. riscul de a dezvolta adenocarcinom
esofagian nu se coreleaz cu lungimea
segmentului de mucoas esofagian
afectat;
149. Cu privire la esofagul Barrett (EsBa),
excepia:
A. EsBa este o complicaie a esofagitei de
reflux severe;
B. prevalent EsBa crete cu vrsta;
C. descoperirea metaplaziei intestinale cu
celule scuamoase n esofag are valoare
diagnostic pentru esofagul Barrett;
D. spectroscopia n fluorescent indus prin
laser este o metod optic de
recunoatere a ulcerului esofagian;
E. dup tratamentul energic al esofagitei, se
efectueaz endoscopie de urmrire cu
biopsii multiple de mucoas esofagian;
F. frecvena endoscopiilor de supraveghere
este crescut dac se detecteaz
displazie, doar dac lungimea segmentului
de mucoas metaplaziat depete 3
cm;
150. Privitor la esofagul Barrett (EsBa),
excepia:
A. EsBa este un factor de risc pentru
ade
nocarcinomul esofagian
B. adenocarcinomul apare
n
majoritatea
cazurilor de EsBa;
C. mucoas esofagian cu metaplazie
intestinal are risc de cancer;
D. tomografia prin coeren optic este o
metod optic de recunoatere a
stricturilor esofagiene;
E. frecvena endoscopiilor de supraveghere
la pacienii diagnosticai cu EsBa depinde
de modificrile endoscopice iniiale;
151. Cu referire la esofagul Barrett (EsBa),
excepia:
A.
epiteliul
columnar este un tip specializat
de metaplazie gastric;
B. incidena EsBa scade cu vrsta;
C.
adenocarcinomul este de obicei urmat
de displazia epiteliului columnar;
D.
n funcie de
lungimea
segmentului
de
mucoas afectat, EsBa este mprit n
dou grupuri: >2-3 cm i <2-3 cm;
611
E.
eventualii
155. Cu privire la esofagul Barrett (EsBa),
indicatori moleculari ai
excepia:
transformrii neoplazice ar putea fi utili n
A. EsBa este mai frecvent la femei, mai
urmrirea neinvaziv a evoluiei;
ales la cele subponderale;
F.
displazia de
B. epiteliul metaplazie include celule
grad nalt este rareori
caliciforme i celule pavimentoase;
asociat cu carcinom concomitent;
C. eroarea de prelevare este o problem
152. Cu referin la esofagul Barrett (EsBa),
major n monitorizarea progresiei bolii
prin radiografii baritate;
excepia:
D.
prevalenta metaplaziei intestinale este
A. EsBa poate fi complicat de ulcer peptic
estimat
la 4-10% din pacienii cu
esofagian cronic, dar nu determin
eructaii;
stricturi;
E. pacienii cu EsBa fr displazie ar trebui
B. metaplazia intestinal la jonciunea
examinai endoscopic de dou ori pe an n
gastroesofagian este rar;
urmtorii 5 ani;
C. la pacienii cu EsBa pe un segment scurt
156.
Referitor la monitorizarea evoluiei n
de mucoas, riscul de cancer este de 30EsBa,
fiind date urmtoarele situaii:
125 ori mai mare dect n populaia
1.
identificarea
pentru prima dat (la un pacient
general;
anume)
a
EsBa;
D. nu a fost stabilit nc utilitatea folosirii
2. EsBa fr displazie;
de rutin a endoscopiei ca investigaie de
3. EsBa cu displazie de grad redus;
depistare a EsBa n populaia general;
i urmtoarele atitudini:
E. displazia de grad nalt progreseaz
a.
eforturi
rareori pn la cancer;
susinute pentru a detecta sau a
153. Despre esofagul Barrett (EsBa),
exclude prezena concomitent a
displaziei sau a carcinomului;
excepia:
b.
endoscopie
A. stricturile peptice care complic EsBa
de urmrire la interval de 6
sunt localizate la extremitatea distal a
luni n primul an, iar ulterior anual, ct
esofagului;
timp persist displazie de grad redus;
B. frecvena metaplaziei intestinale la
c.
endoscopie
jonciunea gastroesofagian explic
de
dou
ori
n
primul
an,
iar
incidena sczut a adenocarcinomului cu
ulterior
din
3
n
3
ani;
aceast localizare;
C. metaplazia intestinal Barrett
A. a-1, b-2, c-3;
progreseaz pn la adenocarcinom
B. a-1, b-3, c-2;
trecnd prin diverse stadii de displazie (de
C.a-2, b-1, c-3; D.
la grad redus pn la grad nalt);
a-2, b-3, c-1;
D. la persoanele cu simptome de BRGE
E. a-3, b-2, c-1;
persistente, se recomand o
157. Cu privire la monitorizarea evoluiei n
esofagoscopie la vrsta de 50 de ani, n
EsBa, fiind date urmtoarele situaii:
special la femeile de culoare;
1. identificarea pentru prima dat (la un pacient
E. la toi pacienii cu displazie de grad nalt,
anume) a EsBa;
se recomand endoscopii din 3 n 3 ani;
2. detectarea displaziei n cursul urmririi unui
154. Referitor la esofagul Barrett (EsBa),
EsBa;
3. EsBa cu displazie de grad nalt;
excepia:
i urmtoarele atitudini:
A. o complicaie a EsBa sunt stricturile
a. se crete frecvena endoscopiilor de
scurte i jos situate (mezoesofagiene);
supraveghere,
indiferent
de
lungimea
B. epiteliul metaplazie conine doar celule
segmentului de mucoas cu metaplazie;
columnare cu funcie absorbtiv;
urmrete
endoscopic
strns
(la
C. ritmul de progresie a bolii variaz n timp b. se
interval de 3 luni);
i de la un pacient la altul;
o dup tratamentul energic al esofagitei, se
D. peste 90% din pacienii cu
efectueaz endoscopie de urmrire cu biopsii
adenocarcinom esofagian sunt
multiple de mucoas esofagian;
diagnosticai cu ocazia primei lor vizite la
medic;
A. a-1, b-2, c-3;
E. n displazia de grad redus, se
B. a-1, b-3, c-2;
recomand endoscopii de urmrire din 3
C. a-2, b-1, c-3;
n 3 luni,, ct timp persist displazia de
D. a-2, b-3, c-1;
grad redus;
E. a-3, b-1, c-2;
612
158. Fiind date urmtoarele constatri/

decizii clinice la un pacient cu EsBa:
a. biopsii multiple de mucoas esofagian;
b. endoscopie de urmrire;
c.
se fac toate
eforturile pentru a depista/
exclude prezena concomitent a
displaziei/ carcinomului;
d. EsBa este identificat pentru prima dat;
e. tratamentul energic al esofagitei;
care dintre urmtoarele este secvena
recomandat a fi urmat n practic:
A. ae>b>dc;
B. c>a>b>d>e;
C. db->c>a-+e;
o metaplazia Barrett progreseaz pn la

adenocarcinom trecnd prin diverse stadii de
displazie;
d. au fost concepute metode optice de
recunoatere a displaziei la endoscopie;
e. n mod curent, progresia bolii este
monitorizat prin biopsii de mucoas;
care este nlnuirea cauzal/ logic just:
A. a-*e>c>d-+b;
B. b>ac>e>d;
C. c>a->e->b>d;
D. d-b>c>e>a;
E. e>d>a>c>b;

viznd EsBa sunt corect formulate, cu
D. d>c>e>ba;
excepia:
E. e->c->a>d>b;
A. epiteliul columnar metaplazie apare;
159. Fiind propuse urmtoarele afirmaii
B. n faza iniial a esofagitei erozive;
legate de monitorizarea evoluiei n EsBa:
C. cu reflux acid persistent;
a. ritmul de progresie a bolii este
D. deoarece epiteliul columnar este mai
impredictibil;
puin rezistent la agresiunea acidob. metaplazia
Barrett
poate
degenera peptic;
displazie i chiar neoplazic;
E. dect epiteliul scuamos;
c. monitorizarea progresiei bolii prin biopsii
162. Fiind date cele dou grupuri n care este
de mucoas este imperfect deficitar din
clasificat EsBa n funcie de extindere:
cauza erorii de prelevare;
1. afectarea unui segment mai lung (>2-3 cm) de
d. se caut indicatori moleculari ai
mucoas;
transformrii neoplazice;
2. afectarea unui segment mai scurt (<2-3
care este nlnuirea cauzal/ logic just: A.
cm) de mucoas; i urmtoarele
a->b->c->d;
caracteristici:
B. a->c-b-d;
a. diagnosticat la 10-15% din pacienii cu
C. b->a->c->d;
BRGE;
D. c-*d-b->a;
b. ritmul de apariie a cancerului este 0,5%
E. dc>a>b;
pe an;
160. Fiind date urmtoarele afirmaii legate
o diagnosticat la aproximativ 1,5% din
de monitorizarea evoluiei n EsBa:
pacienii cu BRGE; d. poate progresa pn la
a.
ritmul de
cancer, dar
progresie a bolii variaz n timp
riscul real nu este cunoscut; care este lista de
i de la un pacient ia altul;
asocieri corect:
b.
o problem
A. a-1, b-2, c-1, d-2;
major const n eroarea de
B. a-1, b-2, c-2, d-1;
prelevare;
C.a-2, b-1, c-1, d-2;
D. a-2, b-1, c-2, d-1;
B. a-1, b-2, c-1, d-2;
E. a-2, b-2, c-1, d-1;
C. a -2, b -1, c -1, d -2;
D. a-2, b-1, c-2, d-1;
163. Referitor la riscul de cancer i la
E. a-2, b-2, c-1, d-1;
recomandrile de supraveghere stratificate
n funcie de lungimea metaplaziei, fiind
Hernia hiatal (HH)
1. EsBa pe un segment scurt (limitat la cei 164. Referitor la HH, urmtoarele afirmaii
2-3 cm distali ai esofagului);
A. reprezint hernierea unei poriuni a
2. EsBa pe un segment lung (>3 cm);
stomacului n cavitatea toracic prin hiatul
esofagian din diafragm;
a. se recomand endoscopii anuale timp
B.
n HH de alunecare jonciunea
de 2 ani, iar apoi la fiecare 2-3 ani;
gastroesofagian i fundul stomacului
b. risc crescut;
alunec n sus;
c. nu sunt supravegheai de rutin/ n mod
C. n HH paraesofagian jonciunea
curent;
gastroesofagian rmne fixat n
d. risc sczut;
localizarea ei normal, dar o poriune din
stomac herniaz pe lng jonciunea
A. a-1, b-1, c-2, d-2;
gastroesofagian prin hiatul esofagian;
BOALA ULCEROAS PEPTIC (BUP)
D. hernii de alunecare mici apar adesea pe

radiografiile baritate cnd presiunea
intraabdominal este sczut;
E. o pung gastric hemiat de mari
dimensiuni trebuie reparat chirurgical;
165. Referitor la HH de alunecare,
excepia:
A. poate rezulta prin slbirea mecanismelor
de ancorare a jonciunii gastroesofagiene
la diafragm;
B. slbirea mecanismelor de ancorare
poate fi provocat de contracia
longitudinal a esofagului sau de
presiunile intraabdominale crescute;
C. incidena scade cu vrst;
D. n a asea decad de via (ntre 50-60
ani), prevalenta acestui tip de hernie este
de -60%;
E. herniile hiatale de alunecare mici izolate
nu produc probabil simptome, dar pot
contribui la esofagita de reflux;
166. Referitor la HH paraesofagian,
excepia:
A.
se poate
asocia cu HH de alunecare
(mixt)
B. poate fi simpl sau mixt;
C. se poate ncarcera i strangula;
D.
n forma
complicat, provoac grea,
disfagie i constituirea unei formaiunii
mediastinale, necesitnd intervenie
chirurgical;
E.
o pung
gastric herniat poate provoca
disfagie, gastrit, ulceraie sau pierdere
cronic de snge;
Boala ulceroas
peptic (BUP)
Epidemiologia i
fiziopatologia BUP
167. Referitor la boala ulceroas peptic
(BUP), urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia:
A. dei asociat n mod tradiional BUP
durerea epigastric arztoare accentuat
de lipsa alimentaiei i ameliorat de mese
nu este un indicator fidel al acestei boli;
B. ulcerul este definit drept o alterare a
integritii mucoasei stomacului i/sau
duodenului care provoac un defect sau o
excavaie local determinat de inflamaia
activ;
C. ulcerele gastrice i duodenale au de
regul o evoluie acut;
D. BUP este foarte frecvent;
613
E. in Statele Unite, prevalent BUP pe

ntreaga durat a vieii este de -12% la
brbai i -10% la femei;
168. Referitor la epidemiologia ulcerelor
duodenale, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia (H-py = Helicobacter
pylori):
A. UD apare la 6-15% din populaia
occidental;
B. incidena UD a sczut constant din 1960
pn n 1980 i a rmas stabil de atunci;
C. mortalitatea,
necesitatea
operaiei
i
vizitele la medic au sczut cu >50% n
ultimii 30 de ani;
D. reducerea prevalentei UD este legat
probabil de scderea utilizrii AINS;
E. nainte de descoperirea lui H-py, istoria
natural a UD era caracterizat de
recidive frecvente dup tratamentul iniial;
F. eradicarea lui H-py a redus mult rata
recidivelor;
169. Referitor la epidemiologia ulcerelor
gastrice (UGe), urmtoarele afirmaii sunt
A. UGe tind s apar mai trziu n via
dect UDe;
B. incidena maxim a fost raportat n
decada a treia;
C. mai mult de jumtate din UGe apar ia
brbai;
D. UGe sunt mai rare dect UDe, probabil
datorit probabilitii mai mici de a fi
silenioase;
E. UGe au o probabilitate mai mic dect
UDe de a deveni manifeste doar dup
apariia unei complicaii;
F. studiile necroptice sugereaz o inciden
mult mai mare a UDe dect a UGe;
170. n trecut geneza ulcerelor peptice era
atribuit unui dezechilibru ntre agresiune i
aprare - fiind date urmtoarele categorii
de factori:
1. factori de agresivitate;
2. factori de protecie; i
urmtori factori:
a. bicarbonatul;
b. acidul clorhidric;
c. mucusul;
d. pepsina;
e. circulaia sanguin;
f. integritatea mucoasei;
g. prostaglandinele;
A. a-1, b-2, c-2, d-2, e-2,f-1,g-2;
B. a-2, b-1, c-2, d-1,e-2,f-2, g-2;
C. a-2, b-2, c-1, d-2, e-1,f-2, g-2;
D. a-2, b-2, c-1, d-2, e-2, f-2, g-1;
E. a-2, b-2, c-2, d-2, e-1, f-2, g-1;
171. n trecut geneza ulcerelor peptice era
atribuit unui dezechilibru ntre agresiune i
aprare - care dintre urmtoarele asocieri
este incorect:
A. bicarbonatul - factor de protecie;

B. acidul clorhidric - factor de protecie;
C. mucusul - factor de protecie;
D. pepsina - factor de agresivitate;
E. circulaia sanguin - factor de protecie;
172. Referitor la morfopatologia UDe,
excepia:
A. -90% sunt localizate n primii 3 cm dup
pilor;
B. au de obicei peste 2 cm n diametru;
C. uneori pot avea dimensiuni gigante;
D. n adncime, nu depesc musculara
mucoasei;
E. cele maligne sunt frecvente;
173. Cu privire la morfopatologia UDe,
excepia:
A. cel mai adesea (>95%), UDe apar n a
doua poriune a duodenului;
B. uneori UDe pot ajunge la un diametru de
3-6 cm (ulcer gigant);
C. UDe sunt net demarcate;
D. baza ulcerului consta adesea dintr-o
zon de necroz eozinofilic nconjurat
de fibroz;
E. adesea UDe se transform malign;
174. Referitor la morfopatologia UGe,
excepia:
A. n contrast cu ulcerele duodenale, UGe
nu pot fi maligne;
B. poziia jonciunii dintre antru i mucoasa
secretoare de acid este variabil;
C. n general mucoasa antral se extinde n
sus pe o proporie mai mic din mica
curbur dect din marea curbur;
D. UGe benigne sunt frecvente n fornixul
gastric;
E. UGe benigne asociate cu H-py sunt
nsoite cu gastropatie chimic;
175. Cu privire la morfopatologia UGe,
excepia:
A. UGe benigne apar cel mai adesea
proximal de jonciunea dintre antru i
mucoasa secretoare de acid;
B. n general mucoasa antral se extinde n
sus o treime din nlimea micii curburi i
dou treimi din nlimea marii curburi;
C. UGe benigne difer histologic de UDe;
D. UGe legate de AINS sunt de regul
nsoite de gastrit cronic activ;
E. UGe legate de AINS pot prezenta semne de
gastropatie chimic;
176. Gastropatia chimic asociat cu UGe
determinate de AINS este caracterizat de
urmtoarele elemente, cu excepia:
A. hipoplazie foveolar;
B. edem n lamina propria;
C. regenerare epitelial;
D. absena H-py;
614
E. uneori, extinderea fibrelor musculare

netede n poriunile bazale ale mucoasei
(unde acestea nu apar de obicei);
177. Referitor la BUP, urmtoarele afirmaii
A.
BUP
cuprinde
att
ulcerele
gastrice,
ct
pe celule duodenale;
B.
ulcere sunt
definite drept ruptur ale
suprafeei mucoasei cu dimensiuni >5 mm,
care ajung n adncime cel puin pn la
muscular;
C.
trebuie
difereniate de pierderile de
substan superficial, care sunt numite
eroziuni sau exulceraii;
D.
din punct de
vedere al patogenezei,
diagnosticului i tratamentului ulcerele
duodenale (UDe) i ulcerele gastrice
(UGe) au o serie de trsturi comune;
E.
UDe i UGe
se
deosebesc
prin
mai
muli
de factori;
F.
cauzele cel
mai
frecvente
sunt
infecia
cu
H-py i AINS;
G.
pe msur
ce
inciden
lui
H-py
scade,
trebuie avute n vedere i alte cauze ale
BUP;
178. Referitor la fiziopatologia UDe,
excepia:
A. unul dintre principalii doi factori
responsabili pentru majoritatea UDe este
infecia cu Herpes simplex;
B. secreia acid gastric nocturn pare s
fie sczut la pacienii cu UD comparativ
cu persoane sntoase;
C. exist o substanial suprapunere ntre
pacienii cu UD i persoanele sntoase n
ce privete nivelul secreiei acide;
D. la unii pacieni cu UD a fost observat
accelerarea umplerii gastrice cu lichide;
E. secreia de bicarbonat este semnificativ
crescut n bulbul duodenal al pacienilor
cu UD activ comparativ cu persoanele
sntoase;
179. Cu privire la fiziopatologia UDe,
excepia:
A. acidul gastric contribuie la lezarea
mucoasei duodenale;
B. unul dintre principalii doi factori
responsabili pentru majoritatea UDe sunt
leziunile induse de cortizonice;
C. secreia acid gastric bazat medie
pare s fie sczut la pacienii cu UD
comparativ cu persoanele sntoase;
D. infecia cu H-py ar putea contribui la

scderea secreiei acide la pacienii cu
UD;
E. nu este clar n ce fel accelerarea golirii
gastrice ar putea fi implicat n apariia
UD;
180. Privitor la fiziopatologia UDe,
excepia:
A.
multe
anomalii ale secreiei acide au fost
descrise la pacienii cu UD;
B.
creterea
secreiei de acid gastric joac
principalul rol n apariia UDe;
C.
infecia cu
H-py ar putea juca un rol n
creterea secreiei de bicarbonat n bulbul
duodenal al pacienilor cu UD;
D.
nu este clar
cauza creterii secreiei
gastrice acide la pacienii cu UD
comparativ cu persoanele sntoase
E.
ncetinirea
golirii gastrice a fost implicat
n patogeneza UD;
181. n trecut, se considera c UD se
datoreaz unei agresiuni acido-peptice
crescute asupra mucoasei duodenale urmtoarele anomalii descrise la pacienii
cu UD pot fi folosite ca argument pentru
aceast teorie, cu excepia:
A. scderea secreiei acide nocturne;
B. creterea secreiei duodenale de
bicarbonat;
C. scderea sarcinii acide duodenale;
D. scderea secreie acide diurne;
E. scderea secreiei acide maxime la
stimularea cu pentagastrin;
F. scderea gastrinei bazale;
G. scderea sensibilitii la gastrin;
H. ncetinirea golirii gastrice;
I.creterea inhibiiei prin pH a eliberrii de
gastrin;
J. scderea eliberrii postprandiale de gastrin;
argumente pro i contra teoriei (perimate)
c UD se datoreaz creterii agresiunii
acido-peptice asupra mucoasei duodenale:
1. argument n favoarea teoriei;
2. argument mpotriva teoriei;
i urmtoarele argumente reprezentnd aspecte
descrise la pacienii cu UD:
a. stomacul se golete mai repede;
b.
rspunsul la
stimularea
secreiei
acide
este, n medie, mai mare;
c. secreia acid este, n medie, mai mare;
d.
cei mai muli
pacieni
au
o
secreie
acid
n limite normale;
615
e.
ia
majoritatea
pacienilor,
rspunsul
la
stimularea secreiei acide este n limite
normale;
F. numrul de celulele parietale este mai mare;
g. secreia de gastrin este crescut; care este
A. a-1,b-1,c-1,d-1,e-2,f-1,g-2;
B. a-1, b-1, c-1, d-2, e-2,f-1,g-1;
C. a-1, b-1, c-2, d-1, e-1, f-2, g-1;
D. a-1, b-1, c-2, d-1,e-2,f-1,g-1;
E. a-2, b-1, c-1, d-2, e-1, f-1, g-1;
183. Referitor la fiziopatologia UGe,
excepia:
A. cele mai multe UG pot fi atribuite infeciei
cu H-py sau leziunii mucoasei produse de
AINS;
B. secreia acid gastric bazal tinde s fie
crescut la pacienii cu UG;
C. aclorhidria (ca rspuns la stimularea cu
pentagastrin) semnaleaz aproape
ntotdeauna un UG benign;
D. acizii biliari, lizolecitina i enzimele
pancreatice pot leza mucoasa gastric;
E. absena ulceraiilor antrale la pacienii cu
piloroplastie sau cu gastroenterostomie
infirm rolul refluxului duodeno-gastric n
patogeneza UG;
184. Cu privire la fiziopatologia UGe,
excepia:
A.
UGe
care
apar
n
regiunea
prepiloric
au
o patogeneza similar cu UD;
B.
secreia
acid
gastric
stimulat
tinde
s
fie crescut ia pacienii cu UG;
C.
la unii
pacieni cu UG, au fost incriminate
anomalii ale presiunii de repaus i
stimulate ale cardiei;
D. coninutului duodenal refluat este printre
principalii factori implicai n patogeneza
UG;
E. unul dintre elementele care contribuie la
patogeneza UG la unii pacieni este
golirea mai rapid a stomacului;
185. Privitor la fiziopatologia UGe,
excepia:
A. UGe care apar n corpul gastric n
asociere cu un UD sau cu o cicatrice
duodenal au o patogeneza similar cu
UD;
B. apariia UG n prezena unor niveluri
minime de acid, ar putea fi explicat printrun rspuns excesiv al factorilor de aprare
ai mucoasei;
C. n unele cazuri, ar putea interveni o
cretere refluxului duodeno-gastric
cauzat de perturbarea funciei

sfincteriene pilorice;
D. pacienii la care bariera piloric normal
a fost abolit (prin intervenii chirurgicale)
au adesea numeroase ulceraii gastrice;
E. unele studii au evideniat accelerarea
golirii gastrice de alimente solide la
pacienii cu UG;
186. Fiind date urmtoarele evenimente care
ar putea fi implicate n fiziopatologia UGe:
a. perturbarea funciei sfincteriene pilorice;
b. difuziunea protonilor pn la mucoasa
gastric se produce mai uor;
c. coninutul duodenal altereaz
integritatea barierei mucoasei gastrice;
d. reflux duodeno-gastric;
care este nlnuirea cauzal/ logic
corect:
A ab>d>c:
B. a-+d->c->b;
C. b-+c>d>a;
D. c-a->d->b;
E. dc->ab;
187. Referitor la relaia dintre H-py i ulcerul
peptic, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia:
A. infecia'gastric cu H-py este
responsabil pentru majoritatea ulcerelor
peptice;
B. H-py joac un rol n apariia limfomului
gastric avnd originea n esutul limfoid
asociat mucoasei (MALT);
C. H-py este implicat n geneza
adenocarcinomului gastric;
D. nu este clar cum provoac UD H-py,
care este localizat n stomac;
E. eradicarea H-py pare s favorizeze
cancerul gastric;
188. Referitor la H-py, urmtoarele afirmaii
A. iniial a fost numit Campylobacter
pyloridis;
B.
se
localizeaz preferenial la suprafaa
gelului de mucus care cptuete
mucoasa gastric;
C.
de regul
invadeaz celulele epiteliaie
gastrice;
D. are dimensiuni de aproximativ 3 * 3 pm;
E. iniial, se localizeaz n fomixul gastric;
189. Cu privire la H-py, urmtoarele afirmaii
A. este un bacii gram pozitiv anaerob;
B. se localizeaz preferenial i ntre
mucoas i submucoas;
C. este adaptat s poat tri n mediul
alcalin din duoden;
D. are mai multe flagele, nvelite de cte o
teac;
E. are o form cocoid, n care are
agresivitatea maxim;
190. Privitor la H-py, urmtoarele afirmaii

A. nu se poate ataa de epiteliul gastric;
B. are form de T;
C. n timp, migreaz spre segmentele mai
distale ale stomacului;
D. este capabil s se transforme ntr-o
form cocoid atunci cnd condiiile i sunt
foarte prielnice;
E. la ora actual este cunoscut ntregul
genom al H-py;
viznd H-py sunt corect formulate, cu
excepia:
A. printre numeroasele proteine codificate
de genomul H-py exist factori;
B. care sunt determinani eseniali ai
patogenezei i colonizrii mediate de H-py
cum ar fi;
C. proteina membranar exterioar
(proteinele Hop);
D. amilaza i;
E. citotoxina vacuolizant;
192. Fiind date urmtoarele factori implicai
n patogenitatea H-py:
1. Vac A;
2. PAF;
3. cag;
4. PAI;
i urmtoarele prescurtri:
a. factorul activator al plachetelor;
b. citotoxina vacuolizant;
c. gena asociat citotoxinei;
d. insula de patogenitate;
A. a-2, b-1, c-3, d-4;
B. a-2, b-1, c-4, d-3;
C. a-3, b-2, c-1, d-4;
D.a-3, b-4, c-1, d-2;
E. a-4, b-1, c-2, d-3;
193. Fiind date urmtoarele factori bacterieni
produi de H-py:
1. PAF;
2. catalaz;
3. adezine;
4. lipaz;
5. pic B;
i urmtoarele aciuni:
a. activarea plachetelor;
b. degradarea structurilor lipidice (prin care
perturb funcia diverselor celule implicate
n rspunsul imun, precum macrofagele
sau trombocitele);
c. aprarea de agresiunea oxidativ;
d. ataare de alte celule;
e. inducerea produciei de citokine de ctre
celule gastrice;
A. a-1, b-4, c-2, d-3, e-5;
B. a-3, b-1, c-2, d-4, e-5;
C. a-3, b-5, c-4, d-1, e-2;
D. a-4, b-1, c-3, d-5, e-2;
616
E. a-5, b-3, c-4, d-2, e-1;

194. Referitor la patogeneza infeciei cu Hpy, urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
2
A. majoritatea
de H-py cel
conin
un6 tipuri
La bacteriitulpinilor
au fost descrise
puin
1
fragment
genomic
care
codific
insula
de
de sisteme de secreie. Sistemele de secreie
patogenitate
cag
sunt
ansambluri
de(cag-PAI);
proteine care strbat
membrana
i tip
prin4 care
acestea
B. sistemulbacteriilor
secretor de
transloc
Cagpot
secreta
diverse
substane n mediul exterior sau
A din celule
gazdei;
direct n alte celule.
1
Insul genomic = poriune de genom

provenind prin transfer pe orizontal (spre
deosebire de transmiterea pe vertical, adic de
la prini).
C. primul pas n infecia cu H-py depinde de
motilitatea bacteriei i de capacitatea ei de
a produce lipaz;
D. dintre factorii bacterieni suplimentari
produi de H-py, catalaza este implicat n
inducerea produciei de citokine de ctre
celule gastrice;
E. este posibil ca diferitele boli legate de
infecia cu H-py s poat fi atribuite unor
tulpini diferite cu trsturi patogenice
distincte;
195. Cu privire la patogeneza infeciei cu Hpy, urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. H-py are un genom (1,65 milioane
perechi de baze) care codific -1500 de
proteine;
B. cteva dintre genele care alctuiesc cagPAI codific componente ale unei insule
2
de secreie de tip 4 ;
C. ajuns n celula gazdei, Cag A activeaz
o serie de evenimente celulare importante
pentru proliferarea celular i pentru
producerea de citokine;
D. ureaz produce amoniac din uree, un
pas esenial n acidificarea mediului
nconjurtor;
E. exist mai multe tulpini de H-py
difereniate prin dimensiuni i form;
196. Referitor la epidemiologie infeciei cu Hpy, urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. prevalenta H-py variaz n lume i
depinde n mare msur de nivelul de trai
general din regiunea respectiv;
B. n ansamblu, prevalent H-py n Statele
Unite este -30%, fiind mai mare la indivizii
nscui nainte de 1950:
C. n rile industrializate prevalenta al
persoanele de 20 de ani este 20-50%;
D. rata infeciei cu H-py n rile
industrializate a sczut substanial n
ultimele decenii;
E. creterea constant a prevalentei H-py
cu vrsta se datoreaz n primul rnd unui
efect de cohort, reflectnd transmiterea
617
mai mare n timpul unei perioade n care

cohortele anterioare erau la vrsta copilriei;
F. statutul socioeconomic i un nivel de educaie
sczute predispun la rate de colonizare mai
mici;
excepia:
A.
n regiunile
n curs de dezvoltare, 80%
din populaie poate fi infectat la vrsta de
20;
B.
aproximativ
10%
din
americanii
sub
30
ani sunt colonizai cu H-py;
C.
riscul de
infecie cu H-py este n scdere
n rile n curs de dezvoltare;
D.
s-a calculat
prin modele matematice c
mbuntirea salubritii n timpul cea dea doua jumti a secolului 19 a crescut
dramatic transmiterea H-py;
E.
statutul
socioeconomic i un nivel de
educaie sczute, i nu rasa, sunt
rspunztoare pentru o rat a infeciei cu
H-py la persoane de culoare i americanii
de origine hispanic dubl fa de cea de
la persoanele albe de vrst comparabil;
excepia:
A.
dimpotriv,
in Statele Unite infectarea cu
H-py este rar la copii;
B.
proporia
celor colonizai crete cu
vrsta, aproximativ 50% din indivizii de 50
de ani fiind infectai;
C.
rata infeciei
n Statele Unite a crescut cu
>50% fa de cea din urm cu 30 ani;
D.
dat fiind
rata actual de intervenie, Hpy va fi n cele din urm eliminat din
Statele Unite;
E.
transmiterea
H-py se face de la
persoan la persoan, urmnd o cale oraloral sau fecal-oral;
199. Factori de risc pentru infecia cu H-py
A. natere sau domicilierea ntr-o ara
dezvoltat;
B. aglomeraie domestic;
C. condiii de trai insalubre;
D. alimente sau ap murdare;
E. expunere la coninutul gastric al unui
individ infectat;
200.
Urmtoarele
fragmente dintr-o fraz
viznd fiziopatologia BUP sunt corect

A. fiziopatologia ulcerelor;
B. neasociate cu H-py sau cu ingestia de
AINS;
C. sau cu sindromul Zollinger-Ellison, care
este rar;
D. devine tot mai relevant pe msur ce
incidena H-py crete;
E. mai ales n rile dezvoltate;
201.
Referitor la
fiziopatologia infeciei cu Hpy, urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. infecia cu H-py este rareori asociat cu
o gastrit cronic activ;
B. studiile iniiale au sugerat c >90% din
UDe ar fi asociate cu H-py;
C. efectul final al H-py asupra tractului
gastrointestinal este variabil;
D. tipul i distribuia gastritei se coreleaz
cu patologia final gastric i duodenal
observat;
E. carcinomul gastric este de obicei
precedat de gastrita afectnd predominant
antrul;
202.
Cu privire la
fiziopatologia infeciei cu Hpy, urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. majoritatea indivizilor infectai cu H-py
dezvolt ulceraie peptic franc;
B. H-py este prezent la doar 50-70% din
indivizii cu UG i la 30-60% din pacienii
cu UD;
C. nu este clar mecanismul prin care
infectarea cu H-py a stomacului provoac
ulcer duodenal;
D. rezultatul final al infeciei cu H-py este
determinat de interaciunea complex
dintre factorii bacterieni i ai gazdei;
E. gastrita predominant antral este
asociat cu apariia UG;
203.
Urmtoarele
viznd consecinele infeciei cu H-py sunt
A. la persoanele infectate cu H-py;
B. gastrita afectnd n primul rnd corpul
gastric;
C. predispune la apariia UD;
D. la gastrit hipertrofic gastric i;
E. n cele din urm, la carcinom esofagian;
204.
Care dintre
urmtoarele afeciuni
gastrice nu este atribuit infeciei cu H-py:
A. gastrit;
B. boal ulceroas peptic;
C. limfom gastric MALT;
D. cancer gastric;
E. dispepsie neulceroas;
618
205.
Referitor la
factori
bacterieni
implicai
n
fiziopatologia infeciei cu H-py, urmtoarele
A.
H-py este
capabil s-i faciliteze
rezidena gastric;
B.
o regiune
specific a genomului
bacterian (numit insula de supravieuire)
codific factorii de virulent Cag A i pic
B;
C.
ionii de
hidroxid produi prin reacia
amoniacului cu apa protejeaz mucoasa;
D.
H-py secret
factorul activator al
trombocitelor (PAF), care i faciliteaz
ataarea de celulele epiteliale gastrice;
E.
H-py
produce enzime care determin
creterea grosimii i a vscozitii stratului
de mucus;
206.
Cu privire la
factori bacterieni implicai
n fiziopatologia infeciei cu H-py,
excepia.
A. H-py este capabil s induc leziuni ale
mucoasei;
B. Vac A contribuie la patogenitate ntruct,
este codificat n cadrul insulei de
patogenitate;
C. H-py produce ureaz, care catalizeaz
hidroliza ureei n amoniac i dioxid de
carbon;
D. H-py inhib monocitele;
E. H-py exprim adezine, care induc
secreia de interleukine;
207.
Privitor la
factori bacterieni implicai n
fiziopatologia infeciei cu H-py, urmtoarele
A. H-py este capabil s eludeze aprarea
gazdei;
B. Cag A, pic B i Vac A n conjuncie cu
constitueni
bacterieni
suplimentari,
pot
determina leziuni ale mucoasei;
C. H-py produce ureaz, care i este
necesar pentru a coloniza duodenul;
D. H-py produce proteaze i fosfolipaze,
care protejeaz complexul lipidoglicoproteic al gelului mucos;
E. lipopolizaharida lui H-py are activitate
imunologic crescut comparativ cu cea a altor
bacterii gram-negative;
208.
Cu referire la
factori bacterieni implicai
n fiziopatologia infeciei cu H-py,
excepia:
619
A.
tulpini
de
H-py
factori de virulena;
diversele
produc
diveri
B.
ureaz, care
permite bacteriei s
locuiasc n mediul acid al stomacului,
genereaz NH3, care poate leza celulele
epiteliale;
C.
H-py
produce proteine de suprafa care
au efect inhibant pentru neutrofile i
monocite;
D.
enzimele
produse de H-py cresc
eficacitatea primei linii de aprare a
mucoasei gastrice;
E.
lipopolizaharida lui H-py determin
inflamaie acut fulminant;
209.
Referitor la
factorii care in de gazd
implicai n fiziopatologia infeciei cu H-py,
excepia:
A. H-py determin leziuni locale prin
legarea de molecule MHC clasa 2
exprimate pe celulele epiteliale gastrice,
B. o serie de citokine sunt eliberate att din
celulele epiteliale, ct i din cele
imunomodulatoare ca reacie la infecia cu
H-py;
C. reacia de neutrofile este puternic att
n infecia acut, ct i n cea cronic;
D. activarea limfocitelor T i a plasmocitelor
sugereaz implicarea reaciilor celulare i
umorale antigen-specifice;
E. infecia cu H-py duce la ncetinirea
ciclului de via al celulelor epiteliale;

210.
Cu privire la
excepia:
A. n epiteliul gastric infectat cu H-py, sunt
crescute concentraiile mai multor citokine;
B. gazda rspunde la infecia cu H-py prin
producerea unei reacii inflamatoare care
protejeaz celulele epiteliale gastrice;
C. infecia cu H-py induce eliberarea de
citokine proinflamatoare (FNT-a, IL-1 al (3,
IL-6, IFN Y);
D. limfocitele T i plasmocitele sunt
componente ale infiltratului inflamator
acut;
E. legarea H-py de molecule MHC clasa 2
prelungete supravieuirea celulelor;
211.
Privitor la
excepia:
A.
reacia
indus de infecia cu H-py
furnizeaz imunitate mpotriva infeciei;
B.
monocitele i
neutrofilele activate de
infecia cu H-py contribuie la lezarea
celulelor epiteliale;
C.
infecia cu
H-py induce eliberarea
factorului stimulator al coloniilor
granulocitar-macrofagice;
D.
apoptoza
celulelor epiteliale este legat
de interaciunea cu celulele TH1 i cu IFNY;
E.
activate produc specii
reactive de oxigen sau de azot;
neutrofilele
212.
Fiind date
urmtoarele citokine prezente
n concentraii crescute n epiteliul gastric
infectat cu H-py:
1. interleukina 1a/ 8;
2. interleukina 2;
3. interleukina 8;
4. factorul de necroz tumoral a; i
urmtoarele aciuni:
a.
stimuleaz
proliferarea, diferenierea i
supravieuirea celulelor T citotoxice
selectate n funcie de antigen;
b.
crete
exprimarea factorilor de adeziune
pe celulele endoteliale pentru a permite
transmigrarea leucocitelor spre locurile de
infecie i reseteaz centrul termoreglator
din hipotalamus, inducnd febr;
c.
i s-a atribuit
denumirea de factor
chemotactic pentru neutrofile;
d.
stimuleaz
eliberarea CRH (hormonul
eliberator al corticotropinei) i induce
febr (hipotalamus), stimuleaz
producerea de reactani de faz acut (n
ficat), chemotactic pentru neutrofile,
stimuleaz fagocitoza (macrofage);
A. a-1, b-3, c-2, d-4;
B. a-2, b-1, c-3, d-4;
C. a-2, b-3, c-1, d-4;
D. a-2, b-4, c-1, d-3;
E. a-4, b-3, c-2, d-1;
213.
Date fiind
urmtoarele citokine prezente
n concentraii crescute n epiteliul gastric
infectat cu H-py:
1. interleukina 1a/ B;
2. interleukina 6;
3. interleukina 8;
4. interferonul y;
i urmtoarele aciuni:
a.
este
eliberat de macrofage (dup ce au
procesat antigenul) pentru a atrage i alte
celule la locul inflamaiei, are i efect
angiogenic;
b.
joac un rol
esenial pentru imunitatea
nnscut i pentru cea adaptiv
mpotriva infeciilor virale i bacteriene
intracelulare i pentru controlul tumorilor;
o are efecte att pro-inflamatoare, ct i
anti-inflamatoare i este unul dintre cei mai
importani mediatori ai febrei i ai reaciei de
faz acut, traverseaz bariera
hemato-encefalic i iniiaz sinteza PGE2 n
hipotalamus, prin aceasta modificnd punctul
de referin al termostatului corporal;
d. i s-a atribuit denumirea de pirogen endogen;
A. a-2, b-3, c-4, d-1;
B. a-3, b-2, c-1,d-4;
C. a-3, b-4, c-2, d-1;
D. a-4, b-1, c-2, d-3;
E. a-4, b-2, c-1, d-3;
214.
Citokine
eliberate att din celulele
epiteliale, ct i din cele imunomodulatoare
ca reacie la infecia cu H-py sunt
A. factorul de necroz tumoral a;
B. interleukina 1 a/ P;
C. interleukina 6;
D. interferonul y;
E. eritropoetina;
215.
Fiind date
urmtoarele evenimente
fiziopatologice prin care H-py poate provoca
leziuni ale celulelor epiteliale:
1. producerea de specii reactive de oxigen sau
de azot;
2. apoptoz;
3. eliberarea de citokine proinflamatoare;
i urmtoarele celule implicate n medierea
acestor evenimente:
a. celulele T helper 1 (TH1) i IFN-y;
b. celulele epiteliale i cele
imunomodulatoare;
c. neutrofilele activate; care este lista de asocieri
corect:
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-1, c-3;
D. a-2, b-3, c-1;
E. a-3, b-2, c-1;
216.
Principalele
tipuri celulare recrutate ca
reacie la inflamaia produs de la H-py sunt
A. bazofile;
B. limfocite T;
C. limfocite B;
D. macrofage;
620
E. plasmocite;
217.
Urmtoarele
viznd interaciunea dintre factorii bacterieni
i cei ai gazdei n cadrul infeciei cu H-py
sunt corect formulate, cu excepia:
A. tulpinile bacteriene care codific cagPAI;
B. pot introduce Cag A n celulele gazdei;
C. ceea ce provoac leziuni celulare
suplimentare i;
D. inhib mecanismele celulare;
E. implicate n producerea de citokine;
218.
Urmtoarele
viznd fiziopatologia leziunilor induse de
infecia cu H-py sunt corect formulate, cu
excepia:
A. infecia cu H-py determin o reacie;
B. att local (n mucoasa gastric);
C. ct i sistemic umoral;
D. care duce la eradicarea bacteriilor;
E. i protejeaz de leziuni celule epiteliale;
219.
Urmtoarele
viznd fiziopatologia UD la indivizii infectai
cu H-py sunt corect formulate, cu excepia:
A. infecia cu H-py ar putea induce;
B. creterea secreiei de acid;
C. prin aciuni att directe, ct i indirecte;
D. ale H-py i ale factorilor de cretere;
E. asupra celulelor G, D i parietale;
220.
Fiind date
urmtoarele evenimente
asociate cu infecia cu H-py care ar putea fi
implicate n generarea UD:
a. lezarea mucoasei duodenale;
b. creterea aciditii duodenale;
c. creterea produciei gastrice de acid;
d. infecia antral cu H-py;
b"C>d>a;
B. b-d->c-a;
C. c->b-MJ->a;
D. c-d->b->a;
E. d>c>b>a;
221. Fiind date urmtoarele evenimente care
ar putea fi implicate n generarea UD la
indivizi infectai cu H-py:
a. legarea H-py de mucoasa duodenal;
b.
metaplazia
gastric a mucoasei
duodenale;
c. reacia gazdei la infecia cu H-py;
d. lezarea mucoasei duodenale;
A. a>b>c-+d;
B. b-a->c-+d;
C. b->c-a->d;
D. c->a->b->d;
E. c-vb>a>&,
222. Cu referire la efectele H-py asupra

stomacului,
urmtoarele
afirmaii
sunt
A. H-py provoac inflamaia mucoasei
gastrice uneori acut, dar de regul
cronic;
B. iniial, H-py determin scderea secreiei
acide;
C. ulterior, H-py determin creterea
secreiei acide;
D. n cadrul infeciei cu H-py, secreia de
acid rmne sczut timp de mai muli
ani;
E. gastrita antral inhib secreia de
gastrin;
fiziopatologice care ar putea explica
patogeneza UD la indivizi infectai cu H-py:
A. scderea eliberrii de gastrin n condiii
bazale i dup stimulare;
B. scderea celulelor D secretoare de
somatostatin;
C. legarea H-py de mucoasa duodenal
metaplaziat intestinal;
D. scderea secreiei de acid
E. creterea produciei de bicarbonat a
mucoasei duodenale;
224. Referitor la epidemiologia leziunilor
gastrice induse de AINS, urmtoarele
A. AINS sunt printre cele mai frecvent
folosite medicamente n Statele Unite;
B. efectele adverse ale AINS i complicaiile
acestora sunt considerate cele mai
frecvente toxiciti medicamentoase n Statele
Unite;
C. un numr important de pacieni mor de
complicaii gastrointestinale severe ale
AINS;
D. cel puin jumtate din cei care iau AINS
acuz diaree;
E. ulceraii ale mucoasei apar la un sfert
dintre cei care iau cronic AINS;
225. Referitor la spectrul de morbiditate indus
de AINS, fiind date urmtoarele manifestri:
1. ulceraia
peptic
franc
demonstrat
endoscopie;
2. ulcer complicat cu sngerare sau perforaie;
3. grea i dispepsie;
i urmtoarele evaluri de prevalent la
utilizatorii de AINS:
a. pn la 50-60%;
b. pn la 1,5% pe an;
c. 15-30% dintre cei care iau AINS n mod
regulat;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C.a-2, b-1,c-3;
D. a-2, b-3, c-1;
E. a-3, b-2, c-1;
621
226. Referitor la relaia dintre AINS i BUP,

A. simptomele dispeptice nu se coreleaz cu
patologia indus de AINS;
B. dintre pacienii care dezvolt complicaii
severe legate de AINS, majoritatea au
simptome dispeptice nainte de apariia
complicaiilor;
C. dat fiind lipsa semnalelor de avertizare,
este important s se identifice pacienii
care au un risc crescut de morbiditate i
mortalitate legat de utilizarea AINS;
D. doar dozele mari de AINS pot determina
ulceraie gastrointestinal sever;
E. nicio doz de AINS nu este complet
lipsit de riscuri;
227. Care dintre urmtorii este un factor de risc
posibil (dar nu cert) pentru ulcerul peptic indus
de AINS (ceilali patru factori de risc stabilii):
A. vrst naintat;
B. utilizarea concomitent a
glucocorticoizilor;
C. asocierea mai multor AINS;
D. boal sever sau multisistemlc;
E. fumat;
factori de risc pentru ulcerul peptic indus de
AINS:
1. factor de risc stabilit;
2. factor de risc posibili;
i urmtorii factori de risc:
a. doz mare de AINS;
b. infecie concomitent cu H-py;
c. utilizarea concomitent a
anticoagulantelor;
d. istoric de ulcer;
e. alcool;
A. a-1, b-2, c-1, d-1, e-2;
B. a-1, b-2, c-2, d-1, e-1;
C. a-2, b-1, c-1, d-1, e-2;
D. a-2, b-1, c-1, d-2, e-1;
E. a-2, b-1, c-2, d-1, e-1;
229. Fiind date urmtoarele afirmaii despre
AINS (inclusiv despre aspirin) care ar
putea explica lezarea mucoasei
gastroduodenale prin aciune topic:
a.
trec ntr-o form ionizat;
b.
sunt captate intracelular;
c.
n stomac, sunt lipofilice;
d.
migreaz intracelular;
e.
pot traversa membranele lipidice ale
celulelor epiteliale;
f. lezeaz celula;
g. n mediu acid, rmn ntr-o form
neionizat;
h. sunt acizi slabi;
care este nlnuirea cauzal/ logic corect:
A. ae>d>h>f>gc>b;
B. b>g-h-f-+a-c>e->d;
C. gc>e>da>h>f>b;
D. g->h->a->c-e->f->d->b;
E. hgce>d*a>b>f;
230. Referitor la fiziopatologia leziunilor
gastroduodenale induse de AINS, fiind date
1. efecte endoteliale;
2. efecte epiteliale (datorate scderii
prostaglandinelor);
3. efecte toxice directe;
a. captarea intracelular n form ionizat;
b. scderea proliferrii celulelor epiteliale;
o creterea secreiei de acid clorhidric i
scderea secreiei de bicarbonat, de mucus i
fosfolipide;
d. ischemie;
A. a-2, b-3, c-1, d-2;
B. a-2, b-3, c-2, d-1;
C. a-3, b-1, c-2, d-2;
D. a-3, b-2, c-1, d-2;
E. a-3, b-2, c-2, d-1;
231.
Referitor la
fiziopatologia leziunilor
gastroduodenale induse de AINS,
excepia:
A. prostaglandinele joac un rol esenial n
meninerea i repararea integritii
mucoasei gastroduodenale;
B. blocarea sintezei prostaglandinelor poate
compromite aprarea i repararea
mucoasei, astfel facilitnd lezarea
mucoasei printr-un mecanism sistemic;
C. lezarea mucoasei se poate produce n
urma contactului local cu AINS;
D. AINS topice pot altera stratul de mucus
de la suprafaa mucoasei
E. AINS pot contribui la lezarea celulelor
+
epiteliale prin inhibarea retrodifuziunii H i
a pepsinei;
F. preparatele gastrorezistente sau
tamponate nu cresc riscul de ulceraie
peptic;
232.
Referitor la
fiziopatologia leziunilor
gastroduodenale induse de AINS, fiind date
1. alterarea stratului de mucus de la
suprafaa mucoasei;
2. blocarea sintezei prostaglandinelor;
i urmtoarele trsturi/ consecine:
a. lezarea mucoasei printr-un mecanism
local;
b. retrodifuziunea H* i a pepsinei;
c. lezarea mucoasei printr-un mecanism
sistemic;
d. compromiterea mecanismelor de
aprare i reparare a mucoasei;
A. a-1, b-1, c-2, d-2;
B. a-1, b-2, c-1, d-2;
C. a-1, b-2, c-2, d-1;
622
D. a-2, b-1, c-2, d-1;

E. a-2, b-2, c-1, d-1;
233.
Urmtoarele
viznd fiziopatologia BUP sunt corect
A.
interaciunea
dintre H-py i AINS n
patogeneza BUP este complex;
B.
metaanaliza
demonstreaz c aceti
factori agresivi nu acioneaz
independent;
C. dar, mpreun, au o aciune sinergic;
D.
ca factori de
risc pentru BUP i pentru
complicaiile BUP;
E. cum ar fi sngerarea gastrointestinal;
234.
Referitor la
diferiii factori patogenici
implicai n patogeneza BUP, urmtoarele
A. fumatul nu intervine n patogeneza
ulcerului peptic;
B. predispoziia genetic ar putea juca un
rol n apariia ulcerului;
C. statutul nesecretor ar putea fi un factor
de risc genetic pentru diateza peptic;
D. anumite alimente pot determina
dispepsie;
E. nu este clar dac alcoolul este implicat n
patogeneza BUP;
235.
Cu privire la
diferiii factori patogenici
implicai n patogeneza BUP, urmtoarele
A. rolul predispoziiei genetice n BUP
obinuit nu a fost stabilit cu certitudine;
B. grupul de snge O pare s protejeze de
BUP;
C. se consider c i dieta joac un rol n
BUP;
D. nici un studiu convingtor nu indic o
asociere ntre BUP i o anumit diet;
E. nu s-a putut stabili o asociere clar ntre
ingestia de cafeina i apariia BUP;
236.
Referitor la
fumat i la implicarea lui n
patogeneza BUP, urmtoarele afirmaii sunt
A. scade incidena ulcerului peptic;
B. mpiedic vindecarea ulcerului;
C. favorizeaz rspunsul la tratament;
D. scade frecvena complicaiilor legate de
ulcer (cum ar fi perforaia);
E. nu modific secreia acid;
237.
Aciuni
atribuite fumatului i care ar
putea explica implicarea acestuia n
patogeneza BUP sunt urmtoarele, cu
excepia:
A. perturb golirea stomacului;
B. crete secreia de bicarbonat din

duodenul proximal;
C. favorizeaz generarea de radicali liberi;
D. scade riscul pentru infecia cu H-py;
E. faciliteaz lezarea mucoasei prin
agresiune oxidativ;
238. Referitor la ipoteza implicrii factorilor
genetici n patogeneza BUP, fiind date
urmtoarele categorii de dovezi:
1. dovezi care susin ipoteza;
2. dovezi care nu susin ipoteza: i urmtoarele
constatri:
a. H-py se leag preferenial de antigenele
de grup O;
b. rudele de gradul nti ale pacienilor cu
UD au probabilitate mai mare de a
contracta infecia cu H-py;
c. grupul de snge O i statutul nesecretor
par s creasc riscul de BUP;
d. rudele de gradul nti ale din pacienilor
cu UD au o probabilitate de trei ori mai
mare de a dezvolta ulcer;
A. a-1, b-1, c-2, d-2;
B. a-1, b-2, c-1, d-2;
C. a-1, b-2, c-2, d-1;
D. a-2, b-1, c-2, d-1;
E. a-2, b-2, c-1, d-1;
239. Referitor la rolul aspectelor psihice n
patogeneza BUP, urmtoarele afirmaii sunt
A. se consider c stresul psihologic nu
contribuie la patogeneza BUP;
B. studiile examinnd rolul factorilor
psihologici la patogeneza BUP au generat
rezultate contradictorii;
C. BUP este asociat cu anumite trsturi
de personalitate (tendina nevrotic);
D. trsturile de personalitate observate la

pacienii cu BUP nu apar la pacienii cu
alte afeciuni funcionale i organice;
E. nu a fost identificat nicio personalitate
tipic pentru BUP;
240. Referitor la asocierea dintre ulcerul
peptic i anumite boli cronice, fiind date
dou tipuri de asociere:
1. asociere puternic;
2. asociere posibil;
i urmtoarele boli cronice:
a. hiperparatiroidism;
b. insuficien renal cronic;
c. boal pulmonar obstructiv cronic;
d. boal coronarian;
e. mastocitoz sistemic;
care dintre urmtoarele liste de asocieri este cea
corect:
A. a-1, b-1, c-1, d-2, e-2;
B. a-1, b-2, c-2, d-1, e-1;
C. a-2, b-1, c-1, d-2, e-1;
D. a-2, b-1, c-2, d-1, e-1;
E. a-2, b-2, c-1, d-1, e-1;
623
241. Cu privire la asocierea dintre ulcerul

peptic i anumite boli cronice, fiind date
dou tipuri de asociere:
1. asociere puternic;
2. asociere posibil;
i urmtoarele boli cronice:
a. policitemia vera;
b. nefrolitiaz;
c. deficitul de a-antitripsin;
d. pancreatit cronic;
e. ciroz;
care dintre urmtoarele liste de asocieri este cea
corect:
A. a-1, b-1, c-2, d-1, e-2;
B. a-1, b-1, c-2, d-2, e-1;
C. a-1, b-2, c-1, d-2, e-1;
D. a-2, b-1, c-1, d-2, e-1;
E. a-2, b-1, c-2, d-1, e-1;
242. Referitor la patogeneza BUP,
excepia:
A. factori multipli joac un rol n patogeneza
BUP;
B. cele dou cauze predominante
recunoscute la ora actual sunt infecia cu
H-py i ingestia de AINS;
C. incidena BUP nelegate de H-py sau de
AINS este, probabil, n cretere;
D. ulcerele peptice apar cnd factorii de
protecie/ reparare ai mucoasei i
depesc pe cei agresivi;
E. acidul gastric joac un rol minor n
lezarea mucoasei;
viznd patogeneza BUP sunt corect
A. independent de agentul care
favorizeaz, declaneaz ori produce
leziunea;
B. ulcerele peptice se dezvolt;
C. ca urmare a crerii unui echilibru ntre;
D. factorii de protecie/ reparare ai
mucoasei;
E. i factorii agresivi;
244.
Medicamente implicate n etiologia bolii
ulceroase sunt urmtoarele, cu excepia:
A. bisfosfonai;
B. chimioterapice;
C. sulfinpirazon;
D. heroin;
E.
glucocorticoizi (cnd sunt combinai cu
AINS);
F. ciclosporin;
G. clorur de amoniu;
245.
Cauze mai
puin frecvente ale bolii
ulceroase sunt urmtoarele, cu excepia:
A. infecia cu citomegalovirus, Herpes
simplex virus, Helicobacter heilmanni;
B. obstrucia esofagian;
C. eozinofilia din bolile mieloproliferative;

D. boli infiltrative;
E. ischemie;
F. radioterapie;
G. sarcoidoz;
H. rectocolita ulcerohemoragic;
I. stare hipersecretoare idiopatic;
Manifestrile i complicaiile BUP

246.
Urmtoarele
viznd istoricul BUP sunt corect formulate,
cu excepia:
A. pn la 10% din pacienii;
B. cu leziuni ale mucoasei induse de AINS;
C. se prezint cu o complicaie a BUP;
D. cum ar fi sngerare, cicatrizare sau
obstrucie;
E. fr simptome premergtoare;
247.
Urmtoarele
viznd istoricul BUP sunt corect formulate,
cu excepia:
A. din cauza corelaiei slabe;
B. dintre simptome i leziunile patologice;
C. un istoric i un examen fizic atente;
D. sunt puin relevante n abordarea;
E. unui pacient suspectat de BUP;
248.
Referitor la
manifestrile BUP,
excepia:
A. durerea abdominal este frecvent n
multe afeciuni gastrointestinale, inclusiv n
UD i n UG;
B. dou treimi din pacienii cu UD descriu
durere nainte de culcare;
C. dintre indivizii cu simptome ulceroase
tipice, marea majoritate au crater ulceros
la endoscopie;
D. modificarea intensitii sau a distribuiei
durerii abdominale poate indica instalarea
unei complicaii a ulcerului;
E. sensibilitatea (durerea) la palpare se
constat de obicei paramedian stnga;
249. Cu privire la manifestrile BUP,
excepia:
A. durerea
abdominal
are
o
valoare
predictiv nalt pentru prezenta UD sau a
UG;
B. o treime din pacienii cu dispepsie
neulceroas relateaz c se trezesc
noaptea de durere;
C. endoscopia descoper doar
gastroduodenit la 40% din indivizii cu
simptome ulceroase tipice;
D. instalarea unor simptome asociate poate
indica o complicaie a ulcerului;
E. zona sensibil (dureroas) la palpare
este situat de obicei imediat subxifoidian;
624
250. Privitor la manifestrile BUP,

excepia:
A. complicaiile BUP sunt ntotdeauna
precedate de simptome de avertizare;
B. exist o corelaie puternic ntre
simptome i leziunile patologice;
C. n Statele Unite, endoscopia detecteaz
ulcere la <30% din pacienii cu dispepsie;
D. pierderea n greutate din UG se explic
prin ameliorarea durerii dup ingestia de
alimente;
E. la cei mai muli pacieni, zona sensibil
(dureroas) la palpare este situat
paramedian dreapta;
251. Cu referire la manifestrile BUP,
excepia:
A.
10% din
pacienii cu leziuni induse de
AINS se prezint cu o complicaie a BUP
fr simptome premergtoare;
B.
istoricul i
examenul fizic sunt importante
n abordarea pacientului suspectat de
BUP;
C.
apariia
nocturn a durerii difereniaz
net UD de dispepsia neulceroas;
D. n UG, pierderea n greutate este mai
rar atunci cnd exist obstrucie la
evacuarea stomacului;
E. UD activ este rareori asimptomatic;
252.
Cu referin
la
manifestrile
BUP,
excepia:
A. intervalul tipic de apariie a durerii n UD
se coreleaz cu maximul secreiei acide
stimulate de predominana adrenergic
nocturn;
B. la pacienii cu UG, greaa apare mai rar
dect la pacienii cu UD;
C. mecanismul apariiei durerii abdominale
la pacienii cu ulcer este necunoscut;
D. apariia greii i/ sau a vrsturilor
sugereaz ulcer complicat cu perforaie;
E. recidiva UD este de regul semnalat de
reapariia simptomelor;
253.
Despre
manifestrile BUP, urmtoarele
A. cel mai discriminant simptom pentru UD
este durerea care apare dup mese;
B. pierderea n greutate se produce mai rar
la pacienii cu UG dect la cei cu UD;
C. activarea de ctre acid a baroreceptorilor
din duoden ar putea explica durerea
ulceroas;
D. examenul fizic este crucial n
descoperirea unor semne de complicaie a
BUP;
E. dispariia simptomelor este un semn

sigur pentru vindecarea UD;
254.
Referindu-ne
la manifestrile BUP,
excepia:
A. intervalul tipic de apariie a durerii n UD
este ntre 6 a.m. i 9 a.m. B. n mod tipic,
pacientul cu UG are tendina de a mnca mai
des din cauza durerii;
C.
scderea
sensibilitii duodenale la acizi
biliari i la pepsin ar putea explica
durerea asociat ulcerului;
D.
durerea
situat
paramedian
dreapta
are
o valoare predictiv nalt pentru BUP;
E.
absena
durerii
ulceroase
exclude
un
UD
hemoragie;
255.
n privina
manifestrile BUP,
excepia:
A. tiparul durerii la pacienii cu UG poate fi diferit
de cel de la pacienii cu UD;
B.
tiparul durerii
din UG determin
creterea poftei de mncare;
C.
perturbarea
motilitii gastroduodenale ar
putea fi una dintre explicaiile durerii
abdominale la pacienii cu ulcer;
D.
sensibilitatea
(durerea) la palparea
epigastrului este cel mai frecvent semn
fizic n UD i n UG;
E.
absena
durerii ulceroase exclude
instalarea unei obstrucii la evacuarea
stomacului;
256. Care dintre urmtoarele tipuri de durere
este cel mai rar ntlnit n BUP:
A. colicativ;
B. ascuit;
C. arztoare;
D. imprecis definit;
E. sfredelitoare;
257. Urmtoarele descrieri ale disconfortului
abdominal sunt ntlnite n mod obinuit n
BUP, cu excepia:
A. presiune, apsare;
B. plin, plenitudine;
C. senzaie dureroas nedefinit;
D. foame (dureroas);
E. senzaie de ciupire;
258. Referitor la durerea din UD, urmtoarele
A. cu localizare epigastric, este cel mai
frecvent simptom;
B. apare imediat dup mas;
625
C. este ameliorat cnd nceteaz golirea

stomacului n duoden;
D. adesea, este ameliorat de ingestia de
antiacide
E. apare n episoade care dureaz zile,
sptmni sau luni;
259. Cu privire la durerea din UD,
excepia:
A. uneori este localizat paramedian
dreapta;
B. rareori, trezete pacientul noaptea;
C. adesea, este ameliorat la cteva minute
dup ingestia de alimente
D. este ameliorat de neutralizarea
secreiei de acid clorhidric;
E. i schimb uneori caracterul, ceea ce
poate semnala instalarea complicaiilor;
260. Referitor la simptomele UG,
excepia:
A. durerea periombilical este cel mai
frecvent simptom;
B. n mod tipic, durerea este ameliorat de
alimente;
C. ameliorarea la antiacide este mai
evident dect n UD;
D. greaa i vrstura semnaleaz
ntotdeauna obstrucie la evacuarea
stomacului;
E. n mod caracteristic, durerea favorizeaz
creterea n greutate;
viznd istoria natural a UG sunt corect
A. n evoluia sa natural;
B. UG are tendina de a se vindeca dar;
C. dac H-py este eradicat;
D. tinde s recidiveze;
E. de regul cu alt localizare;
262. Fiind date urmtoarele manifestri care
sugereaz apariia complicaiilor BUP:
1. durere i grea agravate de mese;
2. durerea devine constant i nu mai este
ameliorat de alimente sau de antiacide;
3. instalarea brusc a unei dureri abdominale
generalizate severe;
4. scaune negre ca smoala;
i urmtoarele complicaii:
a. sngerare;
b. obstrucia evacurii gastrice;
o perforaie;
d. penetraie;
A. a-1, b-2, c-4, d-3;
B. a-1, b-3, c-2, d-4;
C. a-3, b-2, c-4, d-1;
D. a-4, b-1, c-3, d-2;
E. a-4, b-3, c-1. d-2;
263. Date fiind urmtoarele manifestri care
sugereaz apariia complicaiilor BUP:
1. vrsturi cu alimente nedigerate;
2. durerea iradiaz n spate;

3. durere instalat brusc, cu abdomen de lemn";
4. vrstur n za de cafea;
a. perforaie;
b. obstrucia evacurii gastrice;
c. penetraie (n pancreas);
d. sngerare;
c-1, d-3;
B. a-3, b-1, c-2, d-4;
C. a-3, b-2, c-1, d-4;
D. a-3, b-2, c-4, d-1;
E. a-4, b-2, c-3, d-1;
264. Referitor la prevalenta complicaiilor
BUP, fiind date urmtoarele evaluri:
1. la -15% din pacienii cu BUP;
2. la 6-7% din pacienii cu BUP;
3. la 1-2% din pacienii cu BUP; i urmtoarele
complicaii:
a. obstrucia la evacuarea stomacului;
b. perforaia;
c. sngerarea;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-1, c-3;
D. a-2, b-3, c-1;
E. a-3, b-2, c-1;
265. Referitor la rolul examenul fizic n
identificarea complicaiilor BUP, fiind date
1. tahicardie i hipotensiune ortostatic;
2. clapotaj la palparea epigastrului;
3. abdomen de lemn", intens dureros la palpare;
a. perforaie;
b. obstrucie la evacuarea stomacului;
c. obstrucie la evacuarea stomacului sau
sngerare gastrointestinal activ;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-2, b-1, c-3;
C. a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1;
semnele fizice induse de complicaiile BUP,
fiind date urmtoarele constatri:
1. clapotaj la palparea epigastrului;
2. tahicardie i hipotensiune ortostatic;
3. abdomen de lemn", intens dureros la
palpare;
a. acumularea de lichid n stomac ca
urmare a obstruciei la evacuarea
stomacului;
b. reacia musculaturii abdominale la iritaia
chimic a peritoneului parietal ca urmare
a perforaiei;
c. hipovolemie ca urmare a vrsturilor sau a
sngerrii; care este lista de asocieri corect:
A.
B.
C.
D.
E.
626
a-1, b-2, c-3;

a-1, b-3, c-2;
a-2, b-1, c-3;
a-3, b-1, c-2;
a-3, b-2, c-1;
267.
Referitor la
manifestrile
care
indic/
sugereaz instalarea complicaiilor BUP,
fiind date urmtoarele complicaii:
1. sngerare masiv;
2. penetraie posterioar, n pancreas;
3. perforaie;
a. hematemez;
b. durerea care iradiaz n spate;
c.
iradierea
durerii n hipocondrul drept sau
stng;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
E.a-3, b-2, c-1;
268.
Cu privire la
manifestrile care indic/
1. sngerare masiv;
2. perforaie liber n cavitatea peritoneal;
3. obstrucia evacurii stomacului; i
a. melen;
b. durerea abdominal generalizat,
sever, instalat brusc;
c. scdere n greutate;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-1, c-3;
D. a-2, b-3, c-1;
E. a-3, b-1, c-2;
269.
Privitor la
manifestrile care indic/
1. sngerri mici repetate;
2. perforaia sau obstrucia evacurii stomacuiui;
3. obstrucia evacurii stomacului;
a. saietate precoce, recent instalat;
b.
dispariia
ameliorrii la alimente a
durerii;
c. anemie feripriv;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-1, c-3;
D. a-2, b-3, c-1;
E.a-3, b-2, c-1;
270. Cu referire la manifestrile care indic/

1. penetraie posterioar n UD;
2. perforaia;
3. obstrucia evacurii stomacului; i
a. accentuarea postprandial a durerii
abdominale;
b. pancreatit;
o permanentizarea durerii; care este lista de
asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-2, b-1, c-3;
C. a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
E.a-3, b-2, c-1;
271. Cu referin ia manifestrile care indic/
1. UG penetrant anterior;
2. perforaia sau obstrucia evacurii stomacului;
3. obstrucia evacurii stomacului;
a. grea i/ sau vrsturi nsoind durerea;
b. dispariia ameliorrii la antiacide a
durerii;
c. fistul gastrocolic;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-1, c-3;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1;
anumite aspecte legate de complicaiile
BUP, fiind date urmtoarele constatri/
situaii patologice:
1. incidena mai mare a sngerrii digestive la
vrstnici;
2. mortalitatea mai mare n perforaia ulceroas
gastric dect n cea duodenal;
3. constituirea unei obstrucii mecanice fixe la
evacuarea stomacului;
a. ntrziere mai mare n diagnosticare;
b. utilizare crescut a AINS;
c. formarea de esut cicatricial n regiunea
peripiloric;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-2, b-1, c-3;
C. a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
E.a-3, b-2, c-1;
273. Cu privire la felul n care se explic
situaii patologice:
1. inciden mai mare a perforaiei la vrstnici;
2. mortalitatea mai mare n perforaia ulceroas
gastric este dect n cea duodenal;
627
3. hemoragie;
a.
revrsarea
unei cantiti mai mari de
coninut digestiv n peritoneu;
b. utilizarea crescut a AINS;
o erodarea unui vas de snge de la baza
ulcerului; care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-1, c-3;
D. a-2, b-3, c-1;
E.a-3, b-2, c-1;
274. Privitor la felul n care se explic
situaii patologice:
1. mortalitate mai mare n perforaia gastric
ulceroas dect n cea duodenal;
2. obstrucie la evacuarea stomacului;
3. pancreatit;
a. penetraie posterioar (n cadrul UG);
b. edemul inflamator peripiloric asociat
ulcerului;
c. vrsta mai avansat a pacienilor;
A. a-1, b-3, c-2;
B. a-2, b-1, c-3;
C. a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1;
275. Referitor la complicaiile BUP,
excepia:
A. principalele trei complicaii ale BUP sunt
sngerarea, perforaia i obstrucia
evacurii stomacului;
B. dintre complicaiile BUP, a doua ca
frecven este hemoragia;
C. perforaia n UD este ntotdeauna
dureroas;
D. n UG, obstrucia la evacuarea
stomacului se produce, mai ales, cnd
ulcerul este localizat n poriunile
proximale ale antrului;
E. manifestrile produse de obstrucia
mecanic se pot dezvolta insidios;
276. Cu privire la complicaiile BUP,
excepia:
A. cea mai frecvent complicaie a BUP
este obstrucia la evacuarea stomacului;
B. penetraia este o form de perforaie n
care patul ulceros se deschide n marea
cavitate peritoneal;
C. perforaia n marea cavitate peritoneal
determin abdomen de lemn";
D. mortalitatea n perforaia gastric este
mai mic dect n perforaia duodenal,
E. obstrucia
evacurii
stomacului
(drept
complicaie a BUP) este sugerat cnd
durerea este ameliorat de alimente;
277. Privitor
la
complicaiile
BUP,
excepia:
A. hemoragia este o complicaie rar a
BUP;
B. UD tinde s penetreze posterior n
pancreas, determinnd pancreatit;
C. n primele momente dup producerea
perforaiei n marea cavitate peritoneal,
zgomotele intestinale diminueaz sau
dispar;
D. cea mai rar complicaie a BUP este
perforaia;
E. obstrucia evacurii stomacului (drept
complicaie a BUP) este sugerat de
creterea n greutate a pacientului;
278. Cu referire la complicaiile BUP,
excepia:
A.
sngerarea
gastrointestinal drept
complicaie a BUP este mai frecvent la
indivizii cu vrsta sub 50 de ani;
B.
UG tinde s
penetreze n lobul hepatic
stng;
C.
tardiv dup
producerea
perforaiei
n
marea
cavitate
peritoneal,
zgomotele
intestinale devin hiperactive;
D.
obstrucia
secundar edemului
inflamator peripiloric se rezolv adesea o
dat cu vindecarea ulcerului;
E.
UG
penetrant posterior poate produce
fistul gastrocolic;
279. Cu referin la complicaiile BUP,
excepia:
A. la 20% din pacienii cu hemoragie
provocat de ulcer, aceasta este
precedat de manifestri de avertizare;
B. sensibilitatea abdominal la
decompresiune sugereaz hemoragie
digestiv;
C. n UG, perforaia este o complicaie mai
frecvent dect hemoragia;
D. obstrucia cicatricial fix se rezolv de
regul spontan;
E. clapotajul la palparea epigastrului indic
producerea perforaiei;
280. Referitor la pilor i la ulcerul piloric (UP),
excepia:
A.
pilorul este
poriunea
cea
mai
larg
a
tractului de evacuare al stomacului;
628
B.
n mod tipic,
UP este nsoit de scderea
secreiei acide;
C. UP produce simptome similare cu UG;
D.
n
UP,
alimentele
pot
s
accentueze
durerea;
E.
n mod
caracteristic, UP produce
obstrucie la evacuarea stomacului;
281. Cu privire la pilor i la ulcerul piloric
(UP), urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. pilorul are o lungime de 4-5 cm;
B. UP se aseamn din punct de vedere
clinic cu UG;
C. n UP, simptomele se amelioreaz mai
puin la alimente sau antiacide dect n
UD;
D. n UP, alimentele pot produce vrsturi
din cauza obstruciei la evacuarea
stomacului;
E. necesit rezolvare chirurgical mai rar
dect UD bulbar;
Diagnosticul BUP
282. Referitor la evaluarea diagnostic n
BUP urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. durerea abdominal are o valoare
predictiv nalt pentru prezena unui ulcer
gastroduodenal;
B. diverse procese patologice pot mima
BUP;
C. clinicianul este adesea pus n situaia de
a afla dac un pacient are sau nu ulcer;
D. demonstrarea unui ulcer necesit fie o
procedur radiologic (radiografie
baritat), fie o procedur ecografic;
E. o mare parte din pacienii cu simptome
sugestive pentru ulcer au DNU;
F. n UG istoricul este sugestiv i mai
caracteristic caracteristic dect n UD;
G. UG se vizualizeaz prin tranzit baritat i
prin endoscopie (cu periaj i prelevarea de
biopsii);
H. asocierea tehnicilor radiologice,
endoscopice i histologice permite
diferenierea unei leziuni maligne de una
benign cu o siguran de peste 97%;
viznd evaluarea diagnostic n BUP sunt
A. terapia empiric este adecvat;
B. pentru indivizii care sunt altminteri
sntoi;
C. i n vrsta peste 45 ani;
D. o evaluare diagnostic fiind demarat;
E. doar dac tratamentul nu d roade;
284. Referitor ia rolul RxBa n diagnosticarea
excepia:
A. RxBa a tubului digestiv proximal este

nc folosit n mod obinuit drept prima
investigaie pentru evidenierea unui ulcer;
B. sensibilitatea RxBa n detectarea
ulcerului este sczut la pacienii care au
suferit o intervenie gastric;
C. n mod tipic, un UG benign apare ca un
crater imprecis demarcat;
D. un ulcer care apare ca un mic plus de
umplere ntr-un defect de umplere mai
mare este sugestiv pentru o leziune benign;
E. fiind mai profunde, ulcerele induse de
AINS sunt mai greu de vizualizat prin
RxBa;
F. sensibilitatea RxBa n detectarea
ulcerului este sczut n ulcerele mici
(<0,5 cm);
285.
Cu privire la
rolul RxBa n
diagnosticarea BUP urmtoarele afirmaii
A.
sensibilitatea
RxBa cu contrast unic
pentru detectarea UD ajunge pn la 80%;
B.
un UD apare
la RxBa ca un crater bine
demarcat;
C.
n cazul unui
UG benign, se observ, n
mod caracteristic, pliuri de mucoas care
se opresc la distan de leziunea
ulceroas;
D.
dintre UGe
care par benigne prin
aspectul radiologie, 80% se dovedesc a fi
maligne la endoscopie sau la intervenia
chirurgical;
E.
localizarea
pe mica curbur permite
afirmarea caracterului benign al UG;
F.
dac
radiologie se evideniaz un UG, nu
mai este necesar endoscopia;
286.
Privitor
la
rolul
RxBa
n
diagnosticarea
excepia:
A. RxBa cu dublu contrast detecteaz doar
50% din UDe;
B. UD apare cel mai adesea n ultima
poriune a duodenului;
C. pliurile de mucoas convergente spre
nia ulceroas sugereaz caracterul
malign;
D. aspectul radiologie benign al unei leziuni
ulceroase asigur certitudinea de
diagnostic;
E. UG att benign, ct i malign este mai
frecvent localizat pe marea curbur;
287.
Cu referire la
rolul RxBa n
629
diagnosticarea BUP urmtoarele afirmaii

A. tranzitul baritat permite rareori
vizualizarea UG;
B. dimensiunea mare a leziunii ulceroase
vizualizate radiologie crete probabilitatea
de benignitate;
C. sensibilitatea RxBa n detectarea
ulcerului este sczut n prezena unei
cicatrice ulceroase anterioare;
D. o leziune gastric ulceroas identificat
radiologie poate fi benign sau malign;
E. un ulcer ntr-o mas de esut sugereaz
o leziune benign;
F. dintre diversele variante etiologice de
UG, RxBa are eficiena cea mai mare n
vizualizarea leziunilor determinate de
AINS;
288. Referitor la rolul endoscopiei digestive
superioare (EDS) n diagnosticarea BUP
excepia:
A. EDS reprezint cel mai sensibil
instrument pentru examinarea tractului
digestiv superior;
B. EDS faciliteaz prelevarea de biopsii
pentru a exclude caracterul malign, mai
ales n cazul UD;
C. EDS este util n mod special pentru
evaluarea anomaliilor radiologice tipice;
D. EDS permite precizarea dimensiunii
ulcerului;
E. biopsiile trebuie luate din marginea
exterioar a ulcerului;
289. Cu privire la rolul EDS n diagnosticarea
excepia:
A. EDS faciliteaz demonstrarea fotografic
a unui defect de mucoas;
B. EDS este util n mod special pentru
identificarea ulcerelor de mari dimensiuni;
C. EDS permite precizarea localizrii
ulcerului;
D. pentru a exclude caracterul malign, sunt
suficiente 3 prelevri bioptice;
E. EDS este util n mod special pentru a
determina dac un ulcer este sursa
pierderii de snge;
290. Privitor la rolul EDS n diagnosticarea
excepia:
A. EDS are o specificitate mai redus dect
examenul radiologie n explorarea tractului
digestiv superior;
B. EDS permite vizualizarea indirect a
mucoasei;
C. EDS faciliteaz prelevarea de biopsii
pentru a evidenia eventuala infecie cu Hpy;
D. EDS permite definirea, prin biopsie, a
caracteristicilor histologice ale ulcerului;
E. nainte de prelevarea biopsiei, se

practic periajul leziunii n vederea
obinerii de material pentru examenul
citologic;
291. Privitor la metodele de diagnosticarea a
H-py urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. au fost concepute mai multe teste
bioptice pentru detectarea ureazei
(PyloriTek, Clotest, Hpfast, Pronto Dry);
B. investigaii folosite n mod curent pentru
detectarea neinvaziv a H-py sunt testele
13
serologice, testul respirator la uree cu C14
sau C- i testul antigenic pentru H-py din
materii fecale;
C. la pacienii cu BUP refractar, dar
negativi la testele pentru H-py, pot fi
necesare teste de depistare pentru
aspirin sau pentru AINS (n snge sau n
urin);
D. toate testele neinvazive au specificitate
>90%;
E. H-py se cultiv de obicei din secreiile
gastrice;
excepia:
A. teste bioptice pentru detectarea ureazei
au o sensibilitate i specificitate >90-95%;
B. rezultate bune furnizeaz testul antigenic
pentru H-py din urin i un test care
folosete anticorpi monoclonali pentru
depistarea antigenelor din scaun;
C. testele invazive necesit endoscopie/
biopsie;
D. testul respirator la uree i determinarea
antigenului din scaun au sensibilitate
>90%;
E. majoritatea testelor rapide de evideniere
a lui H-py se bazeaz pe cantitatea mare
de amilaz pe care o produce;
excepia:
A. cu scopul de a pune un diagnostic de H-py
fr a mai fi necesar efectuarea unei
endoscopii, au fost concepute mai multe
metode neinvazive pentru detectarea bacteriei;
B.
uneori,
investigaii specializate cum ar fi
gastrina seric i analiza acidului gastric
sau simularea alimentaiei pot fi necesare
la pacienii cu BUP complicat sau
refractar;
C.
toate testele
invazive au specificitate
>95%;
D. serologia are sensibilitate >80%;
E.
testul rapid
la ureaz este pozitiv atunci
cnd indicatorul rou-fenol vireaz de la
portocaliu deschis la rou (semnalnd o

scdere a pH-ului);
legate de testul respirator la ureaz:
a. ureea marcat elibereaz C02 marcat
sub aciunea ureazei produse de H-py;
b. ingerare de uree marcat cu carbon
radioactiv (13C sau 14C);
o C02 marcat trece n snge i este
eliminat prin plmni; d. se depisteaz C02
marcat n aerul
expirat;
A. a->bKJ>c;
B. a->c->d->b;
C. a->d-b->c;
D. b->a-+c-+d;
E. c-d>b-a;
295. Referitor la depistarea serologic a
anticorpilor fa de H-py (DSA-H-py),
excepia:
A. prevalenta infeciei cu H-py este mai
mare n rile dezvoltate;
B. n rile subdezvoltate infecia cu H-py
este dobndit cel mai adesea la
maturitate;
C. prevalenta colonizrii gastrice cu H-py
scade cu vrsta;
D. dintre persoanele infectate majoritatea
dezvolt ulcer;
E. DSA-H-py difereniaz o infecie activ
de una din trecut;
F. DSA-H-py este util n scop
epidemiologie;
G. titrul anticorpilor scade rapid dup
eradicarea H-py;
H. DSA-H-py are o sensibilitate de 95%;
296. Fiind date urmtoarele categorii de teste
folosite pentru diagnosticarea H-py:
I. invazive;
2. neinvazive;
i urmtoarele teste:
a. testul respirator la uree;
b. serologie;
o testul ureazic rapid;
d. cultur;
e. examen histopatologic;
F. antigen din scaun;
A. a-1, b-1, c-2, d-1, e-2, f-2;
B. a-1, b-2, c-1, d-2, e-1, f-2;
C. a-2, b-1, c-1, d-2, e-1, f-2;
D. a-2, b-2, c-1, d-1, e-1, f-2;
E. a-2, b-2, c-2, d-1,e-1,f-1;
297. Fiind date urmtoarele teste folosite
pentru diagnosticarea H-py:
1. depistarea H-py prin cultur;
2. depistarea histologic a H-py;
3. testul rapid la ureaz;
630
a.
are o
sensibilitate de 70-99%, necesit
endoscopie, poate necesita coloraii
speciale;
b.
are
o
sensibilitate
de
70-95%,
necesit
endoscopie, poate fi indispensabil dac
apare rezisten la antibiotice;
o se efectueaz pe eantioane de mucoas
prelevate bioptic, este fidel, ieftin i relativ
simplu, este pozitiv atunci cnd se constat o
cretere a pH-ului, are o sensibilitate de cel
puin 90% i o specificitate de aproape 100%;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-1, c-3;
D.a-2, b-3, c-1;
E.a-3, b-2, c-1;
298. Fiind date urmtoarele teste folosite
1. cultur;
2. antigen din scaun;
3. testul ureazic rapid;
a.
ieftin,
convenabil, valoarea n
demonstrarea eradicrii nu a fost nc
stabilit, dar pare promitoare;
b.
simplu, risc
de rezultate fals negative la
pacienii care au luat recent IPP,
antibiotice sau compui cu bismut;
o consumator de timp, costisitor, calitatea
rezultatelor depinde de experiena operatorului,
permite determinarea susceptibilitii la
antibiotice;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C.a-2, b-1, c-3;
D. a-2, b-3, c-1;
E. a-3, b-1, c-2;
299.
Date fiind
urmtoarele teste folosite
1. serologie;
2. examen histopatologic;
3. testul respirator la uree; i
a. ieftin, convenabil, nu este util pentru
urmrire precoce;
b. sensibilitate de 90-95% i o specificitate
de 98-99%, simplu, rapid, util pentru
urmrire precoce, risc de rezultate fals
negative la pacienii recent tratai cu IPP,
antibiotice sau compui cu bismut,
expunere la doze mici de radiaii n cazul
testului cu 14C;
c. necesit prelucrare i colorare;
A. a-1, b-2, c-3;
B.
C.
D.
E.
631
a-1, b-3, c-2;

a-2, b-3, c-1;
a-3, b-1, c-2;
a-3, b-2, c-1;
300.
Referitor la
diagnosticul diferenial a
BUP, urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. numeroase afeciuni digestive i
nedigestive pot imita UG sau UD;
B. cel mai frecvent diagnostic la pacienii
consultai pentru disconfort abdominal
superior este BUP;
C. colica biliar se poate prezenta cu
simptome care amintesc de BUP;
D. manifestrile pancreatitei cronice pot fi
confundate cu cele ale BUP;
E. simptomele clasice de BUP nu sunt un
indicator fidel al acestei boli;
301.
Urmtoarele
viznd dispepsia neulceroas (DNU) sunt
A. dispepsie neulceroas;
B. este termenul folosit pentru a denumi;
C. durerea (disconfortul) din etajul
abdominal inferior;
D. persistent i recidivant;
E. pentru care se descoper o cauz
organic;
302.
Referitor la
DNU, urmtoarele afirmaii
A. DNU este numit i dispepsie
funcional;
B. simptome dispeptice au fost raportate la
30% din populaia Statelor Unite;
C. etiologia DNU nu este stabilit;
D. s-a demonstrat c DNU este provocat
de H-py;
E. eradicarea lui H-py determin dispariia
simptomelor de DNU;
303. Cu privire la DNU, urmtoarele afirmaii
A. DNU este numit i dispepsie esenial;
B. termenul de DNU se refer la un grup
eterogen de afeciuni caracterizate de
durere abdominal superioar n absena
unui ulcer peptic;
C. dintre pacienii care se adreseaz
medicului pentru dispepsie, majoritatea au
BUP;
D. rolul lui H-py n DNU este cert;
E. prevalenta lui H-py la persoanele cu
DNU este mai mare dect n populaia
general (50%);
304.
Alte boli care
se pot prezenta cu
simptome de tip ulceros sunt urmtoarele,
cu excepia:
A. tumorile gastrointestinale distale;
B. refluxul gastroesofagian;
C. boala vascular;
D. bolile pancreaticobiliare;
E. rectocolita ulcerohemoragic;
Complicaii legate de intervenia

chirurgical pentru BUP
305.
Referitor la
complicaiile dup
intervenia chirurgical pentru BUP,
excepia:
A. nu au legtur cu magnitudinea
modificrilor anatomice efectuate;
B. o alterare minim a anatomiei gastrice
(vagotomie utraselectiv) este asociat cu
rate mai mari de recidiv ulceroas i mai
puine tulburri gastrointestinale;
C. interveniile chirurgicale mai agresive au
o rat mai mic de recidiv a ulcerului, dar
o inciden mai mare a disfunciei
digestive;
D. n ansamblu, morbiditatea i mortalitatea
legate de aceste intervenii sunt sczute;
E. morbiditatea asociat cu vagotomie i
antrectomie sau piloroplastie este 5%, iar
mortalitatea ~1%;
F. vagotomia ultraselectiv are morbiditate
i mortalitate mai mici: de 1% i, respectiv,
0,3%;
G. dou tipuri de sindroame de ans
aferent pot s apar la pacienii care au
suferit o rezecie gastric parial cu
anastomoz Billroth 2;
306.
Complicaiile
care pot s apar dup
operaia de ulcer sunt urmtoarele, cu
excepia:
A. recidiva ulcerului (din cauza antrului
prezervat);
B. sindromul de ans aferent;
C. gastropatia de reflux biliar;
D. sindromul de deversare;
E. constipaia postvagotomie;
F. complicaii hematologice;
G. osteomalacie i osteoporoz;
H. malabsorbie;
I. carcinom dup gastrectomie parial;
307.
Referitor la
complicaiile
timpurii
care
pot s apar dup operaia de ulcer, fiind
1. complicaiile nespecifice ale oricrei
intervenii intraabdominale;
2. complicaii relativ specifice;
a. ocluzia ansei eferente;
b. gastroparez;
o scurgere din bontul duodenal;
d. infecie;
e. sngerare;
f. trombembolism;
A. a-1, b-2, c-1, d-2, e-2, f-1;
B.
C.
D.
E.
632
a-1, b-2, c-2, d-2, e-1, f-1;

a-2, b-1, c-2, d-1, e-2, f-1;
a-2, b-1, c-2, d-2, e-1, f-1;
a-2, b-2, c-2, d-1, e-1, f-1;
308.
Referitor la
explicaia complicaiilor care
1. maldigestia/ malabsorbia;
2. adenocarcinomul gastric; i
a. scderea rspunsului secretor
pancreatic la alimentaie;
b. scderea
dispersiei
alimentelor
n
stomac;
o scderea produciei gastrice de acid;
d. refluxul alcalin;
e. scderea secreiei acide;
A. a-1, b-1, c-1, d-2, e-2;
B. a-1, b-1, c-2, d-1, e-2;
C. a-1, b-2, c-1, d-2, e-1;
D. a-1, b-2, c-2, d-1, e-1;
E. a-2, b-1, c-1, d-1, e-2;
309.
Referitor la
explicaia complicaiilor care
1. maldigestia/ malabsorbia;
2. adenocarcinomul gastric; i
a. golirea rapid a stomacului;
b. hipoclorhidria;
c. tranzit intestinal rapid;
d. proliferarea bacterian;
e. scderea concentraiei intraluminale de
bil;
A. a-1, b-1, c-2, d-1, e-2;
B. a-1, b-2, c-1, d-2, e-1;
C. a-1, b-2, c-2, d-1, e-1;
D. a-2, b-1, c-1, d-1, e-2;
E. a-2, b-1, c-2, d-1, e-1;
310.
Referitor la
recidiva ulceroas,
excepia:
A. riscul de recidiv a ulcerului este legat
direct de tipul de operaie efectuat;
B. ulcerele care recidiveaz dup rezecie
gastric parial tind s se dezvolte la gura
de anastomoz;
C. simptomul acuzat cel mai frecvent
(>90%) la prezentare este greaa;
D. dup excluderea H-py i AINS drept
cauze ale recidivei, trebuie investigat
posibilitatea unei vagotomii incomplete
sau a unui antru restant;
E. dac nivelul plasmatic al gastrinei pe
nemncate este crescut, trebuie avute n
vedere antru restant sau sindrom
Zollinger-Ellison;
633
311.
Cu privire la C. se explic prin malabsorbia glucidelor;
recidiva ulceroas,
D. duce la deficit de vitamin Bi;
E. este determinat de reducerea populaiei
excepia:
bacteriene din ansa aferent;
A. severitatea i durata durerii tind s aib un
315. Referitor la forma mai rar a sindromului
caracter mai progresiv dect cel observat n
de ans aferent, urmtoarele afirmaii sunt
UD nainte de intervenia chirurgical;
B. ulcerele care se dezvolt la gura de
A. simptomele constau n durere
anastomoz se numesc ulcere stomale
abdominal sever i diaree;
sau marginale;
B. manifestrile apar cu o or nainte de
C. pentru eventualitatea unui antru restant,
mese;
trebuie determinat nivelul plasmatic al
C. durerea este precedat de grea i
acetilcolinei pe nemncate;
vrsturi bilioase;
D. diagnosticul diferenial poate fi facilitat de
D. durerea i balonarea se agraveaz dup
analiza secreiei acide combinate cu un
vrstur;
test de stimulare la secretin;
E. bila i secreiile pancreatice stagneaz n
E. AINS reprezint o cauz important de
ansa aferent parial obstruat;
recidiv ulceroas dup intervenia
chirurgical, n special dac intervenia a
fiziopatologice legate de forma mai
fost tocmai pentru ulcer indus de AINS;
frecvent de sindrom de ans aferent:
312.
Cauze ale
a. staz n ansa aferent;
recidivei ulceroase sunt
b. malabsorbia vB12;
c. proliferare bacterian;
d. anemie megaloblastic;
A. vagotomia complet;
e. competiie pentru vitamina B12;
B. drenaj inadecvat;
care este nlnuirea temporal/ cauzal/
C. antrectomia complet;
logic corect:
D. infecia cu H-py persistent sau
A. a>c>e>b>d;
recidivant (mai puin probabil);
B. c>d>a>e>b;
E. sindrom Zollinger-Ellison (care ar fi
C. c>e>a>b>d;
trebuit s fie exclus preoperator);
D. d-*b>a>c-*e;
F. utilizarea clandestin a AINS;
E. d>b>c>-e>a;
313.
Referitor la
testul de simulare a
fiziopatologice legate de forma mai
alimentaiei, urmtoarele afirmaii sunt
frecvent de sindrom de ans aferent:
a. durere abdominal, meteorism, diaree;
A. const n msurarea secreiei acide
b. deconjugarea srurilor biliare;
gastrice n timp ce pacientul vede, miroase
c. proliferare bacterian;
i mestec alimente (fr s le nghit);
d. malabsorbia grsimilor;
B. evalueaz faza intestinal a secreiei
e. staz n ansa aferent;
gastrice, care este mediat de vag;
care este nlnuirea temporal/ cauzal/ logic
C. este util pentru excluderea vagotomiei
corect:
incomplete;
A. d>a>eb>c;
D. dovedete c nervul vag este intact
B. d->b->e-+c->a;
atunci cnd produce o cretere a secreiei
C. e-a>d->c>b;
acide gastrice;
D. e-*c->a-d->b;
E. poate produce o cretere cu >50% a
E. e>c>b>d>a;
nivelului seric al polipeptidei pancreatice
(ia 30 min dup simularea alimentaiei),
ceea ce sugereaz de asemenea un nerv
fiziopatologice legate de forma mai rar de
vag intact;
sindrom de ans aferent:
a. grea i vrsturi cu material bilios;
314.
Referitor la
b. obstrucie parial a ansei aferente;
forma mai frecvent a
c. durere abdominal sever i balonare;
sindromului de ans aferent, urmtoarele
d. ameliorarea simptomelor;
e.
drenarea
A. este consecina tranzitului rapid prin
incomplet a bilei i a
ansa aferent;
secreiilor pancreatice;
B. se manifest prin durere abdominal,
meteorism i vrsturi;
A.
tumora
E. patogeneza este autoimun;
trebuie stadializat iniial printr-o
404. Referitor la tumora cu celule B asociat
TC abdominal i ecografie endoscopic;
infeciei gastrice cu H-py, urmtoarele
634
GASTRITA
B.
eradicarea
H-py nu influeneaz evoluia
tumorii;
C.
pacienii
trebuie urmrii prin ecografie
abdominal la fiecare 2-3 luni;
D.
dac tumora
crete, este probabil c a
devenit un adenocarcinom gastric;
E.
cnd capt
trsturi histologice
agresive, limfomul i pierde
responsivitatea la eradicarea H-py;
405. Cu privire la tumora cu celule B asociat
infeciei gastrice cu H-py, urmtoarele
A.
creterea
tumorii este independent de
prezena H-py;
B. limfomul are evoluie rapid;
C.
dup tratarea
infeciei, regresia tumorii
se produce n cteva sptmni;
D.
dac tumora
este stabil sau scade n
dimensiuni, nu mai este necesar niciun alt
tratament;
E.
cnd se
transform ntr-un limfom de
grad nalt, tumora devine mai responsiv
la eradicarea H-py;
Alte forme de gastrit

406. Referitor la gastrita limfocitar,
excepia:
A. este caracterizat histologic de infiltrarea
intens a epiteliuiui de suprafa cu
limfocite;
B. procesul infiltrativ este n primul rnd n
corpul stomacului i const din celule T
mature i plasmocite;
C. nu se cunoate etiologia acestei forme
de gastrit cronic;
D. a fost descris la pacienii cu sprue
celiac, dar nu se tie dac exist un factor
comun acestor dou entiti patologice;
E. nu exist simptome specifice care s
sugereze gastrita limfocitar;
F. unii pacieni au pliuri ngroate
(observabile la endoscopie);
G. aceste pliuri au adesea pe suprafa mici
noduli avnd n centru o depresiune sau o
eroziune (aceast form de boal se
numete gastrit varioliform;
H. H-py este agentul etiologic n gastrita
limfocitar;
I.tratamentul cu glucocorticoizi sau cu
cromoglicat de sodiu nu a produs rezultate
clare;
407. Referitor la gastrita eozinofilic,

excepia:
A. se caracteriza prin infiltrarea eozinofilic
marcat afectnd toate straturile
stomacului (mucoas, musculara proprie
i se roas);
B. indivizii afectai au adesea eozinofilie
circulant cu manifestri clinice de alergie
sistemic;
C. afectarea poate merge de la boal
gastric izolat pn la gastroenterit
eozinofilic difuz;
D. predomin
afectarea
antral,
la
endoscopie
observndu-se
pliuri
edemaiate proeminente;
E. pliurile antrale proeminente pot provoca
ocluzia evacurii stomacului;
F. pacienii se pot prezenta cu disconfort
epigastric i diaree;
G. tratamentul cu glucocorticoizi are
succes;
408. Referitor la gastrita granulomatoas
(GaGr), urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia:
A. GaGr a fost asociat cu o serie de
afeciuni sistemice;
B. boala Crohn provoac leziuni gastrice;
C. afectarea gastric din boala Crohn poate
merge de la infiltrate granulomatoase
observate doar pe biopsiile gastrice pn
la ulceraie franc i formare de strictur;
D. n BCr, afectarea gastric se asociaz
de obicei cu afectarea intestinului subire;
E. cteva procese infecioase rare pot
determina GaGr, printre care
histoplasmoz, candidoz, sifilis i
tuberculoz;
F. alte cauze rare de GaGr sunt sarcoidoz,
GaGr idiopatic i granuloame eozinofilice
afectnd stomacul;
G. stabilirea agentului etiologic specific n
GaGr poate fi dificil i se poate realiza
doar prin TC;
H. uneori poate fi necesar o biopsie
efectuat chirurgical din ntreaga grosime
a stomacului pentru a exclude un proces
malign;
Diareea
409. Referitor la semnificaia diareii, fiind
date urmtoarele _a:
1. diareea ca simptom;
2. diareea ca semn; i
urmtoarele _a:
a. creterea volumului i/sau a numrului
scaunelor;
b. scderea consistenei scaunelor;
c. creterea cantitativ excesiv a apei din
scaun;
635
GASTRITA
d. un scaun cu greutate >200-225 mL (sau

grame) pe 24 ore, n condiiile unei diete
de tip occidental;
A. a-1, b-1, c-2, d-2;
B. a-1, b-2, c-2, d-1;
C. a-2, b-1, c-1, d-2;
D. a-2, b-1, c-2, d-1;
E. a-2, b-2, c-1, d-1;
410. Referitor la semnificaia termenului de
diaree, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia:
A. diareea ca simptom se refer la folosirea
acestui termen de ctre pacieni pentru ai descrie tiparul scaunelor;
B. de obicei, creterea numrului de scaune
este descris de pacieni drept diaree;
C. diareea poate fi definit drept scderea
cantitativ a apei din scaun;
D. indivizii care consum o diet srac n
fibre pot avea n mod normal o greutate a
scaunului de pn la 400 g/ 24 ore;
E. asocierea unor scaune frecvente, reduse
cantitativ i relativ moi cu nevoia
imperioas de defecaie sugereaz tiflit
(inflamaia cecului);
411. Cu privire la semnificaia termenului de
cu excepia:
A. clinicianul trebuie s clarifice nti ce
nelege prin diaree pacientul;
B. adesea, pacienii neleg prin diaree
scderea consistenei scaunelor;
C. secreia intestinal excesiv de ap i
electrolii indus de enterotoxin scade
dup un post prelungit;
D. vorbim despre diaree atunci cnd
volumul (greutatea) scaunului depete
200-225 mL (grame) pe 24 ore, indiferent
de diet;
E. este esenial s se stabileasc dac diareea
este determinat de creterea absorbiei unor
principii nutritive sau de hipersecreia intestinal;
412. Privitor la semnificaia termenului de
cu excepia:
A.
diareea
ca
semn
se
refer
la
definirea
termenului pe baza unor repere obiective;
B.
uneori, prin
diaree pacienii neleg
scderea volumului scaunelor;
C.
o greutate a
scaunului de 400 g/ 24 ore
nseamn diaree;
D.
la
aproximativ 10% din pacienii trimii
pentru evaluarea unei diarei neexplicate
nu se constat o cretere a apei din scaun
la o determinare cantitativ;
E.
proctita
determin o cretere a numrului
de scaune, ca i a greutii i a volumului
total al scaunului;
413. Referitor la diaree i la stabilirea tipului
de diaree, urmtoarele afirmaii sunt
A. este esenial s se stabileasc dac
diareea pacientului este de tip osmotic sau
secretor;
B. prin diaree, pacienii pot nelege
scderea consistenei scaunelor i/sau
creterea volumului i/sau a numrului
scaunelor;
C. meninerea cantitii de scaun n timpul
postului sugereaz c diareea este
probabil osmotic;
D. la calcularea gurii osmotice a apei din
scaun, concentraiile cationilor sunt
dublate pentru a se estima concentraiile
glucidelor neabsorbite;
E. o osmolaritate a scaunului sczut la un
pacient care acuz diaree reflect
malabsorbia unor principii nutritive;
414. Cu privire la stabilirea tipului de diaree,
excepia:
A. diferenierea diareii osmotice de cea
secretorie nu este ntotdeauna precis;
B. diareea
determinat
de
malabsorbia
lactozei se accentueaz n timpul unui
post prelungit;
C. meninerea cantitii de scaun n timpul
postului sugereaz c diareea este
provocat de un principiu nutritiv din diet;
DlAREEA
D. o gaur osmotic semnificativ n apa urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu

din scaun sugereaz c diareea este de excepia:
tip secretor;
A. att elementele secretorii, ct i
E. o osmolaritate a scaunului sub 290
osmotice pot fi prezente simultan n
mosmol/ kg H20 la un pacient care afirm
aceeai boal generatoare de diaree;
c are diaree exclude contaminarea
B. diareea din deficitul primar de lactaz
scaunului cu urin;
nceteaz n timpul unui post prelungit;
C. ameliorarea diareii n timpul unui post
415.
Privitor la
prelungit sugereaz drept cauz o
stabilirea tipului de diaree,
71
substan secretagog (luminal sau

circulant);
D. constatarea unei osmolariti crescute a
scaunului este suficient pentru a stabili
c este vorba de o diaree osmotic;
E. o osmolaritate a scaunului sub 290
mosmol/ kg H20 la un pacient care afirm
c are diaree poate indica o diaree
simulat (artificial);
416.
Cu referire la
stabilirea tipului de diaree,
excepia:
A. la diferenierea diareii osmotice de cea
secretorie pot ajuta determinarea
electroliilor din scaun i observarea
efectului pe care postul l are asupra
cantitii de scaun;
B. determinrile cantitative (electrolii,
osmolaritate) din scaun se fac din proba
recoltat dimineaa;
C. la stabilirea mecanismului diareii este
util compararea i corelarea efectelor
postului cu informaiile obinute prin
msurarea osmolaritii i a electroliilor
din scaun;
D. la pacienii cu diaree, osmolaritatea
scaunului este aproape ntotdeauna mai
mic de 290-300 mosmol/ kg H20;
E. diareea simulat (artificial) este o form
de sindrom Munchausen;
F. enterotoxina de la E.coli este o substan
secretagog luminal care poate induce
diaree secretorie;
417. Cu referin la stabilirea tipului de
cu excepia:
A.
scderea
substanial a cantitii de
scaun n urma unui post prelungit (>24
ore) este o dovad c diareea este legat
de malabsorbia unui principiu nutritiv din
diet;
B.
gaura
osmotic a apei din scaun este
diferena dintre osmolaritate i suma
+
concentraiilor principalilor cationi (Na i
+
K );
C.
la fiecare
pacient cu diaree,
osmolaritatea scaunului ar trebui
presupus ca fiind cel mult 290-300
mosmol/ kg H20;
D.
pacienii cu
sindrom Miinchausen pot
simula diverse boli/ simptome (printre care
i diareea) pentru a-i atrage reprobarea i
antipatia celorlali;
E.
peptida
intestinal vasoactiv poate
induce diaree osmotic;
despre osmolaritatea scaunului diareic sunt
A.
msurarea
electroliilor i a osmolaritii
n scaun este necesar pentru
compararea;
B.
concentraiilor Na* i K* din scaunul
lichid;
C. cu densitatea scaunului;
D. pentru a determina dac exist sau nu;
E.
o gaur
osmotic (semnificativ) n
scaun;
referitoare la osmolaritatea scaunului
diareic sunt corect formulate, cu excepia:
A. la creterea osmolaritii scaunului;
B. contribuie compuii rezultai prin
degradarea bacterian a proteinelor
neabsorbite;
C. fie imediat nainte de defecaie;
D. fie n recipientul cu scaun nainte de
efectuarea analizei chimice;
E. chiar i atunci cnd scaunul este
refrigerat;
referitoare la mecanismul diareii sunt corect
A. ntruct elemente att ale diareii osmotice;
BOLILE INFLAMATOARE COLONICE (BIC)
B. adic, malabsorbia unui principiu nutritiv

din diet;
C. ct i ale diareii secretorii pot fi prezente
ntr-un caz dat de diaree;
D. dihotomia diaree secretorie/ diaree
osmotic
E. este uor de fcut n practic;
421.
Referitor la
semnificaia gurii osmotice
din apa din scaun n evaluarea unei diarei,
1. gaur osmotic >50;
2. gaur osmotic <25;
a. diareea este mai degrab de cauz
secretorie;
b. gaura osmotic este semnificativ;
c. diareea se datoreaz unui principiu
nutritiv din diet neabsorbit;
d. cantitatea de scaun nu scade substanial
n timpul unei perioade de post;
A. a-1, b-1, c-2, d-2;
B. a-1, b-2, c-1, d-2;
C. a-2, b-1, c-1, d-2;
D. a-2, b-1, c-2, d-1;
E. a-2, b-2, c-1, d-1;
422.
Cu privire la
semnificaia gurii osmotice
din apa din scaun n evaluarea unei diarei,
1. gaur osmotic >50;
2. gaur osmotic <25;
a. cantitatea de scaun scade marcat n
timpul unui post prelungit;
b. diareea se datoreaz malabsorbiei unor
acizi grai i/sau a unor glucide;
c. gaura osmotic este nesemnificativ sau
absent:
d. principiile nutritive nu sunt
rspunztoare pentru diaree;
A. a-1, b-1, c-2, d-2;
B. a-1, b-2, c-1, d-2;
C. a-1, b-2, c-2, d-1;
D. a-2, b-1, c-2, d-1;
E. a-2, b-2, c-1, d-1;
423.
Referitor la
mecanismul diareii, fiind
1. diaree osmotic;
2. diaree secretorie;
i urmtoarele caracteristici ale diareii:
a.
gaura
osmotic n apa din scaun este
semnificativ;
b.
cantitatea de
scaun se menine n timpul
postului;
c.
este
determinat de scderea absorbiei
unuia sau a mai multor principii nutritive
din diet;
d.
este cauzat
de secreia excesiv de
fluide i electrolii n intestinul subire
i/sau gros;
A. a-1, b-1, c-2, d-2;
B. a-1, b-2, c-1, d-2;
C. a-1, b-2, c-2, d-1;
D. a-2, b-1, c-1, d-2;
E. a-2, b-2, c-1, d-1;
424.
Cu privire la
mecanismul diareii la un
anumit pacient, fiind date urmtoarele
variante:
1. diaree osmotic;
a.
postul
prelungit (>24 ore) duce la
reducerea cantitii de scaun;
b.
este indus
de peptida intestinal
vasoactiv;
c.
este indus
de o substan secretagog
luminal;
d.
n apa din
scaun exist una sau mai
multe substane prezumtiv rspunztoare
pentru diaree;
A. a-1, b-1, c-2, d-2;
B. a-1, b-2, c-1, d-2;
C. a-1, b-2, c-2, d-1;
D. a-2, b-1, c-1, d-2;
E. a-2, b-1, c-2, d-1;
425.
Privitor
la
mecanismul
diareii
la
un
variante:
1. diaree osmotic;
i urmtoarele variante de diaree:
a. cu gaur osmotic >50;
b. indus de enterotoxin;
c.
indus de o
substan secretagog
circulant;
d. determinat de malabsorbia lactozei;
A. a-1, b-2, c-1, d-2;
B. a-1, b-2, c-2, d-1;
C. a-2, b-1, c-1, d-2;
D. a-2, b-1, c-2, d-1;
E. a-2, b-2, c-1, d-1;
637
638
SEMIOLOGIE DIGESTIV
426. Cu referire la mecanismul diareii la un

variante:
1. diaree osmotic;
a. este indus de enterotoxina de la E.coli;
b. este numit i diareea cltorului;
c. n timpul postului scade substanial
cantitatea de scaun;
d. este pricinuit de absorbia deficitar a
unor acizi grai sau a unor glucide;
A. a-1, b-1, c-2, d-2;
B. a-1, b-2, c-2, d-1;
C. a-2, b-1, c-1, d-2;
D. a-2, b-1, c-2, d-1;
E. a-2, b-2, c-1, d-1;
427. Cu referin la mecanismul diareii la un
variante:
1. diaree osmotic;
a. este indus de o substan secretagog
luminal sau circulant;
b. este consecina deficitului primar de
lactaz;
c. nu este influenat de alimentaie/ postul
prelungit;
d. gaura osmotic a apei din scaun este
>50;
A. a-1, b-1, c-2, d-2;
B. a-1, b-2, c-2, d-1;
C. a-2, b-1, c-1, d-2;
D. a-2, b-1, c-2, d-1;
E. a-2, b-2, c-1, d-1;
Bolile
inflamatoare colonice
(BIC)
Rectocolita
ulcerohemoragic
(RCUH)
428. Referitor la aspectele morfopatologice
macroscopice din RCUH, fiind date
urmtoarele prevalente:
1. la 30-40% din pacieni;
3. la 20% din pacieni;
i urmtoarele tipuri de afectare:
a.
au leziuni
care se extind dincolo de
sigmoid, fr a afecta ntregul colon;
b. pancolit;
c.
pancolit cu
extinderea inflamaiei 1-2
cm n ileonul terminal;
d. leziuni limitate la rect i rectosigmoid;

A. a-1, b-3, c-4, d-2;
B. a-1, b-4, c-3, d-2;
C. a-3, b-4, c-1, d-2;
D. a-4, b-1, c-2, d-3;
E. a-4, b-3, c-1, d-2;
macroscopice din RCUH, urmtoarele
A.
RCUH este
o boal a mucoasei colonice,
care de obicei afecteaz ileonul i se
extinde proximal afectnd parial sau
integral colonul;
B.
dei variaiile
n activitatea macroscopic
a bolii pot sugera arii neafectate, biopsiile
luate din mucoasa cu aspect normal sunt
de obicei anormale;
C.
n mod
caracteristic, mucoasa poate
prezenta multe proeminene din cauza
zonelor de mucoas inflamat dar intact
separate de zone ulcerate;
D.
pseudopolipii sunt consecina regenerrii
epiteliale;
E.
la pacienii
care
au
boala
de
muli
ani,
ntregul colon devine ngustat i scurtat;
430. Cu privire la aspectele morfopatologice
A. extinderea proximal se face prin leziuni
disparate;
B. este important ca, la endoscopie, s se
obin biopsii multiple din mucoasa
aparent neafectat, att proximal, ct i
distal;
C. n formele mai severe de boal,
mucoasa este hemoragic, edemaiat i
ulcerat;
D. mucoasa poate s fie normal n
perioadele de remisiune;
E. pacienii cu boal fulminant pot dezvolta
colit toxic sau megacolon;
431. Privitor la aspectele morfopatologice
A. extinderea inflamaiei n ileonul terminal
la pacienii cu pancolit se numete
backwash ileitis" i are o semnificaie
clinic redus;
B. cnd inflamaia este uoar, mucoasa
este eritematoas i are o suprafa fin
granular (aspect de mirghel);
C. cnd boala este de lung durat, pot s
apar polipi inflamatori (pseudopolipi);
D. la pacienii care au boala de muli ani,

mucoasa apare ngroat, cu reliefuri
accentuate;
E. n colita toxic i n megacolon, peretele
intestinal se subiaz iar mucoasa are
ulceraii severe, care pot duce la
perforaie;
432.
Referitor la
manifestrile RCUH,
excepia:
A. RCUH se poate prezenta acut;
B. anorexia, greaa i/ sau vrsturile sunt
caracteristice pentru formele limitate la
rect;
C. timpanismul hepatic sugereaz
proctosigmoidit;
D. nevoia imperioas de defecaie cu
senzaia de evacuare incomplet
sugereaz extensia ileal a colitei;
E. cnd boala este sever, pacienii elimin
un scaun lichid coninnd snge, puroi i
materii fecale;
433.
Cu privire la
manifestrile
RCUH,
urmtoarele
afirmaii
sunt
corecte,
cu
excepia:
A. severitatea simptomelor nu este
influenat de extinderea bolii;
B. n formele moderate sau severe de
RCUH, pacientul crete adesea n
greutate;
C. megacolonul toxic cu perforaie produce,
n mod caracteristic, durere la tueul
rectal;
D. pacienii cu proctit au de regul durere
abdominal;
E. diareea nu apare noaptea;
434.
Privitor la
manifestrile RCUH,
excepia:
A. n momentul prezentrii la medic, simptomele
sunt de obicei prezente de sptmni sau luni
de zile;
B. cnd boala este limitat la rect, palparea
cadrului colic (n cadrul examenului
abdominal) este dureroas;
C. producerea perforaiei n cadrul unei
colite toxice este sugerat de diareea
sanguinolent;
D. la pacienii cu proctit sau
proctosigmoidit, tranzitul proximal este
accelerat;
E. diareea este de regul nainte de mese;
B. distensia abdominal este un semn

specific pentru RCUH;
C. pacienii cu proctit elimin de obicei
scaun melenic;
D. cnd boala se extinde dincolo de rect,
sngele este de obicei sub forma de striuri
la suprafaa scaunului;
E. n majoritatea cazurilor de RCUH,
durerea abdominal sever este
caracteristic;
436. Cu referin la manifestrile RCUH,
excepia:
A. constipaia apare mai frecvent la
pacienii cu afectare colonic proximal;
B. n proctit, palparea fosei iliace drepte
este dureroas;
C. semnele fizice n RCUH sunt
nespecifice;
D. motilitatea colonic nu este influenat
de inflamaie;
E. la unii pacieni, boala activ provoac un
vag disconfort abdominal inferior sau
crampe uoare subxifoidiene;
437. Despre manifestrile RCUH,
excepia:
A. n cazurile uoare, se produce pierdere
n greutate;
B. n proctit, se constat snge n canalul
anal la tueul rectal;
C. la pacienii cu proctit, sngele este fie
amestecat cu scaunul, fie sub forma de
striuri pe suprafaa unui scaun normal sau
tare;
D. cnd boala se extinde dincolo de rect,
constipaia este caracteristic;
E. crampe abdominale intense apar
frecvent n formele uoare de boal;
438. Referindu-ne la manifestrile RCUH,
excepia:
A.
febra apare
de
obicei
n
formele
uoare
de RCUH;
B.
n colita
toxic, durerea i sngerarea
sunt severe;
C.
tenesmele
sunt caracteristice pentru
afectarea colonului proximal;
D.
inflamaia
intestinal provoac tranzit
ncetinit;
E.
n formele
435. Cu referire la manifestrile RCUH, severe de boal nu apar
urmtoarele
afirmaii
sunt
corecte,
cu dureri abdominale;
excepia:
439. Simptomele majore ale RCUH sunt
A. uneori, diareea i sngerarea sunt att
de intermitente i de uoare nct
A. vrsturi;
pacientul nu solicit asisten medical;
B. sngerare rectal;
639
640
SEMIOLOGIE DIGESTIV
C. tenesme;
D. eliminarea de mucus;
E. dureri/ crampe abdominale;
440. Care dintre urmtoarele simptome nu
reprezint o manifestare n formele
moderate sau severe de RCUH:
A. anorexie;
B. grea i/ sau vrsturi;
C. febr;
D. ncetinirea tranzitului;
E. pierdere n greutate;
441. Fiind date urmtoarele forme de RCUH:
1. proctit;
2. boal mai extins;
3. megacolon cu perforaie; i urmtoarele
trsturi:
a. tenesme;
b. semne de peritonit;
o durere la palparea cadrului colic (n cadrul
examenului abdominal);
d. sngele este fie amestecat cu scaunul, fie sub
forma de striuri pe suprafaa unui scaun normal
sau tare;
A. a-1, b-1, c-2, d-3;
B. a-1, b-1, c-3, d-2;
C. a-1, b-2, c-1, d-3;
D. a-1, b-3, c-1, d-2;
E. a-1, b-3, c-2, d-1;
442. Date fiind urmtoarele forme de

RCUH:
1. proctit;
2. boal extins dincolo de rect;
3. colit toxic;
a. rareori apare durere abdominal;
b. durerea i sngerarea sunt severe;
c. tranzitul este ncetinit;
d. de obicei, sngele este amestecat cu
scaunul;
A. a-1, b-1, c-2, d-3;
B. a-1, b-2, c-1, d-3;
C. a-1, b-3, c-1, d-2;
D. a-2, b-1, c-1, d-3;
E. a-2, b-1, c-3, d-1;
443. Fiind propuse urmtoarele forme de
RCUH:
1. proctit;
2. boal extins dincolo de rect; i urmtoarele
trsturi:
a. constipaie;
b. scaune diareice hemoragice;
o durere abdominal;
d. nevoie imperioas de defecaie; care este lista
de asocieri corect:
A. a-1, b-1, c-2, d-2;
B. a-1, b-2, c-1, d-2;
C. a-1, b-2, c-2, d-1;
D. a-2, b-1, c-2, d-1;
E. a-2, b-2, c-1, d-1;
444. Propuse fiind urmtoarele forme de

RCUH:
1. proctit;
2. boal extins dincolo de rect;
3. megacolon;
a. timpanism hepatic;
b. diaree;
o canal anal dureros la tueul rectal; d. de obicei,
elimin snge proaspt sau mucus ptat cu
snge; care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-1, c-2, d-3;
B. a-1, b-1, c-3, d-2;
C.a-2, b-1, c-3, d-1;
D. a-2, b-3, c-1, d-1;
E.a-3, b-2, c-1, d-1;
445. Fiind indicate urmtoarele forme de
RCUH:
1. proctit;
2. boal extins proximal de rect;
3. colit toxic cu perforaie; i urmtoarele
trsturi: a.
senzaia de evacuare
incomplet;
b. tranzit rapid;
c. abdomen de lemn;
d. snge la tueul rectal;
A. a-1, b-2, c-1, d-3;
B. a-1, b-2, c-3, d-1;
C. a-2, b-1, c-3, d-1;
D. a-3, b-1, c-1, d-2;
E. a-3, b-2, c-1, d-1;
446. Fiind date urmtoarele forme de RCUH:
1. RCUH uoar;
2. RCUH sever;
a. crampe uoare n mijlocul abdomenului;
b. scaune frecvente, lichide;
c. anemie;
d. 1-2 scaune semiformate pe zi;
A. a-1, b-2, c-1, d-2;
B. a-1, b-2, c-2, d-1;
C. a-2, b-1, c-1, d-2;
D. a-2, b-1, c-2, d-1;
E. a-2, b-2, c-1, d-1;
447. Date fiind urmtoarele forme de RCUH:
1. RCUH uoar;
2. RCUH sever;
a. crampe severe;
b. VSH normal;
c. febr;
d. scaunele conin puin snge;
A. a-1, b-2, c-1, d-2;
B. a-1, b-2, c-2, d-1;
C.a-2, b-1, c-1, d-2;
D. a-2, b-1, c-2, d-1;
E. a-2, b-2, c-1, d-1;

RCUH:
1. RCUH uoar;
2. RCUH sever;
a. fr manifestri sistemice;
b. scaunele conin snge i puroi;
c. scdere ponderal;
d. frecvena cardiac normal;
A. a-1, b-1, c-2, d-2;
B. a-1, b-2, c-1, d-2;
C. a-1, b-2, c-2, d-1;
D. a-2, b-1, c-2, d-1;
E. a-2, b-2, c-1, d-1;
D. a-2, b-1, c-2, d-1;

E.a-2, b-2, c-1, d-1;

RCUH:
1. proctit ulceroas;
2. form uoar sau moderat de RCUH;
3. form sever/ extins de RCUH;
a. afecteaz ntregul colon;
b.
poate fi dificil
de tratat, prezentnd
sngerri rectale i tenesme prelungite;
c. nu necesit spitalizare;
d. risc de perforaie colonic;
A. a-1, b-2, c-3, d-3;
B. a-2, b-1, c-3, d-3;
RCUH:
C. a-2, b-3, c-1, d-3;
1. RCUH uoar;
D. a-3, b-1, c-2, d-3;
2. RCUH sever;
E. a-3, b-2, c-3, d-1;
a. tahicardie;
b. vag disconfort abdominal inferior;
RCUH:
c. deshidratare;
1. proctit ulceroas;
d. afebrilitate;
3. form sever/ extins de RCUH; i
urmtoarele trsturi:
A. a-1, b-1, c-2, d-2;
a.
manifestri
B. a-1, b-2, c-1, d-2;
extracolonice minime sau
C. a-2, b-1, c-1, d-2;
absente;
D. a-2, b-1, c-2, d-1;
b. hipotensiune postural;
E. a-2, b-2, c-1, d-1;
450. Fiind date urmtoarele forme de RCUH: o majoritatea pacienilor nu dezvolt forme mai
extinse de boal;
1. form limitat de RCUH;
d. urgen medical;
e. prezent la 15% din pacieni;
urmtoarele trsturi:
A. a-1, b-3, c-3, d-2, e-3;
a. diaree sever, sanguinolent;
B. a-2, b-3, c-1, d-3, e-3;
b. prezent la aproximativ 85% din
C. a-2, b-3, c-3, d-3, e-1;
pacieni;
D. a-3, b-1, c-2, d-3, e-3;
c. proctit/ proctosigmoidit ulceroas;
E. a-3, b-3, c-1, d-3, e-2;
d. semne i simptome sistemice;
454. Privitor ia clasificarea activitii RCUH n
funcie de numrul de scaune, propuse fiind
A. a-1, b-3, c-2, d-3;
urmtoarele forme:
B. a-2, b-1, c-3, d-3;
1.
uoar;
C. a-3, b-1, c-2, d-3;
2. moderat;
D. a-3, b-1, c-3, d-2;
3. sever;
E.a-3, b-2, c-1, d-3;
451. Date fiind urmtoarele forme de RCUH: i urmtoarele trsturi:
a. <4 scaune pe zi;
b. 4-6 scaune pe zi;
o >6 scaune pe zi;
urmtoarele trsturi:
a. evoluie fulminant;
A. a-1, b-2, c-3;
b. episoade intermitente;
B. a-1, b-3, c-2;
c. manifestri sistemice minime sau
C. a-2, b-3, c-1;
absente;
D. a-3, b-1, c-2;
d. risc de megacolon toxic;
E. a-3, b-2, c-1;
455. Referitor la clasificarea activitii RCUH
A. a-1, b-2, c-1, d-2;
n funcie de cantitatea de snge n scaun,
B. a-1, b-2, c-2, d-1;
date fiind urmtoarele forme:
C.a-2, b-1, c-1, d-2;
1. uoar;
2. moderat;
641
642
SEMIOLOGIE DIGESTIV
D. a-3, b-1, c-2;

3. sever;
E. a-3, b-2, c-1
a. cantitatea mare de snge n scaun;
459. Referitor la clasificarea activitii RCUH,
b. cantitate moderat de snge n scaun;
indicate fiind urmtoarele forme:
o cantitate mic de snge n scaun;
1. uoar sau moderat;
2. sever;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
a. VSH >30 mm;
C. a-2, b-1, c-3;
b. VSH <30 mm;
D. a-2, b-3, c-1;
c. fr ulceraii la endoscopie;
E.a-3, b-2, c-1;
d. ulceraii la endoscopie;
456.
Referitor la
A. a-1, b-1, c-2, d-2;
clasificarea activitii RCUH
B. a-1, b-2, c-1, d-2;
n funcie de febr, indicate fiind
C. a-1, b-2, c-2, d-1;
urmtoarele forme:
D. a-2, b-1, c-1, d-2;
1. uoar;
E. a-2, b-2, c-1, d-1;
2. moderat;
3. sever;
460. Referitor la clasificarea activitii RCUH
n funcie de aspectul endoscopie, indicate
a. afebrilitate;
fiind urmtoarele forme:
b. subfebrilitate, dar cu temperatura medie
1. uoar;
<37.5C;
2. moderat;
o febr, cu temperatura medie >37.5C; care este 3. sever;
i urmtoarele modificri la endoscopie:
A. a-1, b-2, c-3;
a. sngerare spontan, ulceraii;
B. a-1, b-3, c-2;
b.
eritem
marcat,
granularitate
grosier,
C. a-2, b-1, c-3;
absena
desenului
vascular,
sngerare
D. a-2, b-3, c-1;
doar la atingere;
E. a-3, b-1, c-2;
c.
eritem,
457.
Referindu-ne
reducerea
tiparului
vascular,
la clasificarea activitii
granularitate fin;
RCUH n funcie de frecvena cardiac,
desemnate fiind urmtoarele forme:
A. a-1, b-2, c-3;
1. uoar;
B. a-1, b-3, c-2;
2. moderat;
C. a-2, b-3, c-1
3. sever;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1
a. frecvena cardiac normal;
b. frecvena cardiac crescut, dar n
date fiind urmtoarele forme:
medie <90;
o frecvena cardiac medie >90; care este lista de 1. uoar;
2. moderat;
asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3;
3. sever;
B. a-2, b-1, c-3;
C. a-2, b-3, c-1;
a. a febrilitate:
D. a-3, b-1, c-2;
b. cantitate moderat de snge n scaun;
E. a-3, b-2, c-1;
c. Hgb <7,5 g/dL;
458.
Cu referin
A. a-1, b-2, c-3;
la clasificarea activitii
B. a-1, b-3, c-2;
RCUH n funcie de anemie, indicate fiind
C. a-2, b-1, c-3;
urmtoarele forme:
D. a-2, b-3, c-1;
1. uoar;
E. a-3, b-2, c-1;
2. moderat;
3. sever;
462. Privitor la clasificarea activitii RCUH,
i urmtoarele trsturi: a. anemie uoara;
propuse fiind urmtoarele forme:
b. anemie moderat (Hgb >7,5 g/dL);
1. uoar;
c. anemie sever (Hgb 7,5 g/dL); 2. moderat;
care este lista de asocieri corect: 3. sever;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
a. anemie uoar;
C. a-2, b-3, c-1
b. 4-6 scaune pe zi;
c. aspect endoscopie: sngerare spontan;

A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1;
463. Cu referin la clasificarea activitii
RCUH, indicate fiind urmtoarele forme:
1. uoar;
2. moderat;
3. sever;
a. anemie >7,5 g/dL;
b.
aspect
endoscopie: eritem, reducerea
tiparului vascular;
c. >6 scaune pe zi;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-2, b-1, c-3;
C.a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
E.a-3, b-2, c-1;
464. Referindu-ne la clasificarea activitii
RCUH, desemnate fiind urmtoarele forme:
1. uoar;
2. moderat;
3. sever;
a. cantitatea mare de snge n scaun;
b. frecvena cardiac medie <90;
c. aspect endoscopie: granularitate fin;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C.a-2, b-1, c-3;
D. a-2, b-3, c-1;
E. a-3, b-2, c-1;
1. uoar;
2. moderat;
3. sever;
a. cantitate mic de snge n scaun;
b.
aspect
endoscopic: sngerare doar la
atingere;
o frecvena cardiac medie >90; care este lista de
asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-1, c-3;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1;
1. uoar;
2. moderat;
3. sever;
a.
aspect
endoscopic: eritem marcat,
granularitate grosier, absena desenului
vascular,
b. frecvena cardiac normal;
c. temperatura medie >37.5C;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-1, c-3;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1;
1. uoar;
3. sever;
a. <4 scaune pe zi;
b. VSH <30 mm;
c. ulceraii la endoscopie;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-1, c-3;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1;
2. moderat;
3. sever;
a. fr ulceraii la endoscopie;
b.
subfebrilitate, dar cu temperatura medie
<37.5C;
o VSH >30 mm;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-2, b-1, c-3;
C. a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1;
469. Referitor la semnificaia modificrilor
bioumorale din RCUH, fiind date
1. creterea fosfatazei alcaline;
2. leucocitoz cu neutrofilie;
3. hipokaliemie;
4. anemie feripriv;
a. diaree sever;
b. boal acut, sever, febril;
o afectarea hepatobiliar;
d. sngerri colonice repetate; care este lista de
asocieri corect:
A. a-1, b-3, c-2, d-4;
B. a-3, b-1, c-2, d-4;
C. a-3, b-2, c-1, d-4;
643
644
SEMIOLOGIE DIGESTIV
D. a-3, b-4, c-1, d-2;

E. a-4, b-3, c-2, d-1;
470. Cu privire la semnificaia modificrilor
bioumorale din RCUH, fiind date
1. creterea VSH;
2. anemie de boal cronic;
3. hipoalbuminemie;
a. pierderea intraluminal de proteine;
b. inflamaie cronic;
o boal acut, sever, febril; care este lista de
asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-3, c-1;
D.a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1;
471. Referitor la modificrile bioumorale din
RCUH, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia:
A. dintre anomaliile electrolitice, cea mai
frecventa este hiponatremia;
B.
hipoalbuminemia este frecvent n
cazurile limitate ia rect;
C.
edemele sunt
de obicei consecina
afectrii hepatice;
D.
modificrile
bioumorale din RCUH
reflect inflamaia i pierderea de hematii,
proteine i electrolii;
E.
prezen
sindromului inflamator (VSH>30
mm/h) indic o form sever de RCUH;
472.
Care dintre
urmtoarele modificri
bioumorale care pot s apar n RCUH nu
este caracteristic pentru episoadele acute,
severe, febrile:
A. leucocitoza;
B. neutrofilie;
C. deviere la stnga a formulei leucocitare;
D. creterea VSH;
E. anemie normocrom normocitar;
473.
Modificri
bioumorale asociate cu
formele active de RCUH sunt urmtoarele,
cu excepia:
A. creterea reactanilor de faz acut;
B. creterea proteinei C reactive;
C. trombocitopenie;
D. creterea vitezei de sedimentare a
hematiilor;
E. creterea hemoglobinei;
474.
Urmtoarele
viznd utilizarea calprotectinei n evaluarea
RCUH sunt corect formulate, cu excepia:
A.
nivelurile
calprotectinei fecale nu se
coreleaz;
B.
cu
rezultatele scintigrafiei cu leucocite
marcate cu 111-indiu;
C.
care este
considerat etalon n
evaluarea inflamaiei intestinale;
D.
ntruct
reflect ptrunderea neutrofilelor
n curentul sanguin;
E. ca rezultat al procesului inflamator;
475.
Referitor la
calprotectin, urmtoarele
A. reprezint 60% din citoplasm
hematiilor;
B. studiile in vitro demonstreaz c are
proprieti bacteriostatice i fungistatice;
C. poate fi uor msurat n materiile
fecale;
D. printre bolile care determin creterea
excreiei fecale a calprotectinei se afl
RCUH, dar nu i boal Crohn;
E. calprotectin fecal este crescut la
pacienii cu sindrom de colon iritabil;
476. Cu privire la calprotectin, urmtoarele
A.
este
o
protein
de
36kDa,
care
leag
calciul i zincul;
B. este degradat de enzimele proteolitice;
C.
poate
fi
folosit
drept
indicator
pentru
sindromul de colon iritabil;
D.
neoplasmele
colonice
se
asociaz
cu
scderea
concentraiei
calprotectinei
n
materiile fecale;
E.
n bolile
inflamatoare colonice, creterea
calprotectinei fecale prezice recidivele,
inclusiv n colonul restant dup intervenia
chirurgical;
477. La pacienii cu RCUH, calprotectin
poate fi folosit pentru urmtoarele scopuri,
cu excepia:
A. diferenierea patologiei intestinale
organice de cea funcional;
B. creterea proporiei de pacieni care
accept colonoscopia;
C. evaluarea eficacitii tratamentelor
pentru BIC;
D. prezicerea recidivelor sau reactivrilor
BIC;
E. oferirea unei investigaii diagnostice
alternative pentru pacienii cu fobie de ace
sau de endoscopie;
645
478. Referitor la evaluarea RCUH,

excepia:
A. calprotectin fecal se coreleaz bine cu
inflamaia histologic;
B. la pacienii grav bolnavi, nivelul
albuminei serice crete;
C. leucocitoza poate fi prezent, constituind
un indicator specific al activitii bolii;
D. proctit sau proctosigmoidit determin
adesea creterea PrCR;
E. TC este mai util dect endoscopia i
irigografia n punerea diagnosticului de
RCUH;
479. Diagnosticul RCUH se bazeaz pe
A. istoricul pacientului;
B. simptomele clinice;
C. pozitivitatea examenelor din scaun
pentru bacterii, toxina lui C.difficile, parazii
i ou de parazii;
D. aspectul sigmoidoscopic;
E. examenul
histopatologic
al
biopsiilor
rectale sau colonice;
480. Referitor la rolul endoscopiei i al
biopsiei n evaluarea RCUH, urmtoarele
A. sigmoidoscopia este folosit pentru a
evalua activitatea bolii;
B. sigmoidoscopia este efectuat adesea
nainte de nceperea tratamentului;
C. dac pacientul nu are o acutizare/
reactivare, colonoscopia este folosit
pentru a evalua extinderea i activitatea
bolii;
D. trsturile histologice se schimb mai
rapid dect trsturile clinice;
E. trsturile histologice pot fi i ele, folosite
pentru a evalua activitatea bolii;
481. Referitor la rolul radiologiei n RCUH,
excepia:
A. cnd boala este uoar, pliurile haustrale
sunt edemaiate;
B. la pacienii cu episod acut sever de
RCUH
trebuie
efectuat
o
radiografie
baritat;
C. cea mai timpurie modificare radiologic
din RCUH observat pe o radiografie
baritat cu contrast simplu este ngroarea
colonului;
D. la pacienii cu boal de lung durat,
colonul este ntotdeauna lrgit i alungit;
E. imaginile cu aspect de polipi din colon
pot reprezenta carcinoame;
482. Cu privire la rolul radiologiei n RCUH,
excepia:
A. n formele timpurii de boal, pe radiografia
abdominal simpl se poate observa dilataia
toxic a colonului;
D. cnd boala este sever, marginea
colonului devine subire i neted;

C. ulcerele superficiale reprezint ulcere ale
mucoasei care se extind n submucoas,
fiind limitate de un perete muscular relativ
rezistent;
D. dispariia haustraiei se poate observa
mai ales n stadiile incipiente ale bolii;
pot reprezenta polipi postinflamatori
(numii i polipi adenomatoi);
483. Privitor la rolul radiologiei n RCUH,
excepia:
A. cnd boala este sever, pe o radiografie
abdominal simpl (pe gol) se poate
observa ngroarea colonului;
B. pe msur ce crete severitatea bolii,
mucoasa se ngroa i apar ulcere
superficiale;
C. ulcerele n butonier" reprezint ulceraii
mai profunde, care au penetrat stratul
muscular;
D. pe msur ce activitatea bolii
progreseaz pliurile haustrale se subiaz;
pot reprezenta polipi adenomatoi;
484. Referitor la relaia dintre modificrile
radiologice din RCUH i stadiile bolii, fiind
1. cnd boala este uoar, se observ;
2. pe msur ce crete severitatea bolii, se
constat;
3. n formele severe de boal, radiografia
abdominal simpl evideniaz;
a. ngroarea colonului i/ sau dilataia
toxic a colonului;
b. ngroarea mucoasei, cu pliuri haustrale
ngroate (prin edemaiere);
c. pliuri haustrale normale;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-3, c-1;
D.a-3, b-1, c-2;
P a-3
h-5 e-1:
485. Cu privire la relaia dintre modificrile

radiologice din RCUH i stadiile bolii, fiind
1. cnd ncepe s creasc severitatea bolii,
pe RxBa se observ;
2. cnd boala este sever, RxBa evideniaz;

3. la pacienii cu boal de lung durat, se
constat;
a. ulcere superficiale;
b. marginea colonului edemaiat i
neregulat;
c. dispariia haustraiei;
646
SEMIOLOGIE DIGESTIV

A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-3, c-1;
D.a-3, b-1,c-2;
E. a-3, b-2, c-1;
486. Referitor la relaia dintre modificrile
radiologice din RCUH, fiind date
urmtoarele stadii ale bolii:
1. boala n stadiile iniiale;
2. boal mai sever;
3. boal de lung durat; i
a. ulcere profunde, cu aspect n
butonier";
b. granularitate fin a mucoasei;
c. scurtarea i ngustarea colonului;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-2, b-1, c-3;
C. a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1;
487. Modificri tipice la TC n RCUH sunt
A. ngroare parietal uoar (<1,5 cm);
B. densitate neomogen a peretelui;
C. ngroare marcat a intestinului subire;
D. reducerea grsimii perirectale i
presacrate;
E. aspect n int"/ n cocard" al rectului;
F. adenopatie;
488. Referitor la evoluia RCUH, urmtoarele

A. exist tendin la recidiv;
B. cei mai muli pacieni au o recidiv n
interval de un an de la primul atac;
C. pot exista perioade lungi de remisiune
(asimptomatice) sau cu simptome minime;
D. intensitatea simptomelor reflect
extinderea afectrii colonice i intensitatea
inflamaiei;
E. tabloul este ntotdeauna dominat de
simptomele intestinale:
F. factori psihoemoionali au fost implicai n
recidiva bolii;
viznd megacolonul toxic sunt corect
A. megacolonul toxic este definit;
B. drept un sigmoid;
C. cu un diametru >2-3 cm;
D. cu accentuarea haustraiei;
E. la pacienii cu atacuri severe de RCUH;
490. Referitor la complicaiile RCUH,
excepia:
A. megacolonul toxic este iniial o urgen
medical, dar poate deveni o urgen
chirurgical;
B. majoritatea pacienilor cu RCUH se

prezint iniial cu manifestri catastrofale
de boal;
C. cnd complic un megacolon toxic,
perforaia are o mortalitate de aproximativ
15%;
D. o strictur care mpiedic trecerea
colonoscopului nu are indicaie
chirurgical;
E. unii pacieni cu RCUH dezvolt abcese
perianale;
491.
Cu privire la
complicaiile RCUH,
excepia:
A. n episoadele acute severe, survine
hemoragie masiv la 1% din pacieni;
B. perforaia este cea mai periculoas
dintre complicaiile locale;
C. pacienii pot dezvolta o colit toxic i
ulceraii att de severe nct intestinul se
poate perfora fr s se dilate nti;
D. stricturile care pot fi depite cu
colonoscopul trebuie considerate maligne
pn la proba contrarie;
E. la pacienii cu RCUH apar uneori
hemoroizi;
492.
Privitor la
complicaiile RCUH,
excepia:
A. megacolonul toxic apare la aproximativ
5% din crizele acute de RCUH;
B. n cazul perforaiei, semnele fizice de
peritonit pot s nu fie evidente, mai ales
dac pacientul este tratat cu salazopirin;
C. stricturi apar la 5-10% din pacieni;
D. stricturile benigne pot s apar ca
urmare a inflamaiei i a fibrozei produse
de RCUH;
E. apariia leziunilor perianale extensive ar
trebui s sugereze RCUH;
493.
Cu referire la
complicaiile
RCUH,
excepia:
A. megacolonul toxic poate fi declanat de
anomaliile electrolitice i de narcotice;
B. perforaia este o complicaie rar;
C. stricturile sunt ntotdeauna un motiv de
ngrijorare n RCUH din cauza posibilitii
unei hemoragii;
D. la pacienii cu RCUH apar uneori fisuri
anale;
E. glucocorticoizii pot masca semnele fizice
de peritonit (la pacienii la care s-a
produs perforaie);
Boala Crohn (BCr)

macroscopice din BCr, fiind date
urmtoarele prevalente:
4. la 75% din pacienii;
i urmtoarele tipuri de afectare:
a. afectarea ileonului terminal la pacienii
cu boal de intestin subire;
b. afectarea intestinului subire;
c. afectarea att a colonului, ct i a
intestinului subire;
d. afectarea doar a colonului;
e. afectarea doar a intestinului subire;
A. a-1, b-5, c-4, d-3, e-2;
B. a-3, b-2, c-5, d-1,e-4;
C. a-4, b-2, c-5, d-1, e-3;
D. a-4, b-5, c-1, d-3, e-2;
E. a-5, b-4, c-3, d-1. e-2;
macroscopice din BCr, urmtoarele afirmaii
A BCr poate afecta orice seament al tractului
gastrointestinal de la gur pn la anus;
B. la o treime din pacienii cu BCr sunt
prezente fistule, fisuri i abcese perirectale
i stenoze anale;
C. complicaiile perirectale i anale sunt mai
frecvente la pacieni cu afectare de intestin
subire;
D. endoscopic, leziunile caracteristice
pentru formele uoare de boal sunt mici
ulceraii superficiale, uneori cu aspect
aftoid;
E. aspectul n piatr de pavaj" este
caracteristic pentru BCr, att la
endoscopie, ct i la RxBa;
F. peretele intestinal se fibrozeaz i se
ngroa, iar intestinul se ngusteaz,
ceea ce duce la fenomene de obstrucie
497. Privitor la aspectele morfopatologice

A.
n BCr
leziunile sunt segmentare cu zone
fr leziuni printre teritorii de intestin
afectate de boal;
B.
rareori, BCr
poate afecta i glandele
anexe ale tubului digestiv (ficatul i
pancreasul);
C.
ulceraiile
longitudinale i transversale
demarcheaz insule de mucoas, care
adesea sunt normale histologic;
D.
BCr activ
este caracterizat de
inflamaie focal cu formarea de traiectorii
fistuloase, care se rezolv prin fibroz, cu
formarea de stricturi intestinale;
E.
inflamaia
seroasei i a mezenterului
mpiedic formarea aderenelor i a
fistulelor:
viznd BCr sunt corect formulate, cu
excepia:
A. dei BCr se prezint de obicei ca
inflamaie intestinal acut sau cronic;
B. procesul inflamator evolueaz spre unul
din dou tipare de boal;
C. care difer prin tratament i prognostic;
D. un tipar dilatativ;
E. sau un tipar penetrant-fistulos;
dintre principalele manifestri clinice ale
BCr:
A. febr;
B. durere abdominal;
C. diaree, de regul saguinolent;
D. oboseal general;
E. pierdere n greutate (uneori);

referitoare la ileocolita Crohn sunt corect
intestinal cronice, recidivante;
A. ntruct cea mai frecvent localizare a
496. Cu privire la aspectele morfopatologice
inflamaiei;
B. este ileonul proximai;
C. ileocolita se prezint de obicei cu un
A. n timp ce n RCUH exist aproape
istoric cronic;
ntotdeauna leziuni rectale, n BCr rectul
D. de episoade recurente de durere n
este adesea neafectat;
cadranul inferior stng;
B. BCr provoac leziuni superficiale;
E. i constipaie;
C. n formele mai active de boal, apar
501. Care dintre urmtoarele manifestri ale
ulceraii cu aspect stelat care fuzioneaz
ileocolitei Crohn este cel mai puin
longitudinal i transversal;
sugestiv pentru o apendicita acut:
D. n BCr pot s apar pseudopolipi, ca i
A. durere marcat n cadranul inferior drept;
n RCUH;
E. intestinul este acoperit de proiecii ale B. formaiune palpabil n cadranul inferior
drept;
mezenterului ngroat ("creeping fat");
C. febr;
D. leucocitoza;
647
648
SEMIOLOGIE DIGESTIV
506.
Cu referin
la ileocolita Crohn,
excepia:
A. de obicei, durerea abdominal precede
defecaia;
B. fistulele enterovaginale sunt rare;
C. n mod tipic, pacientul crete n greutate;
D. salturile febrile sugereaz formarea unui
abces intraabdominal;
E. debutul poate s fie acut, cu durere la
palparea cadranului abdominal inferior
drept, febr i leucocitoza;
507.
Factori care
contribuie la scderea n
greutate n BCr sunt urmtoarele, cu
503. Cu privire la ileocolita Crohn,
excepia:
A.
diareea;
excepia:
B. malabsorbia;
A. uneori manifestrile iniiale mimeaz, n
C. anorexia, grea i vrsturile;
mod caracteristic, proctit acut;
D. frica de a mnca;
B. de obicei, durerea este agravat de
E. efectele anabolice ale procesului
eliminarea scaunului;
inflamator colonie;
C. poate s apar leucocitoza;
508.
Fiind date urmtoarele variante de
D. formaiunea tumoral este format din
prezentare
ale ileocolitei Crohn:
intestin inflamat, mezenter aderent i
1.
formaiune
tumoral n cadranul inferior drept;
indurat i adenopatii abdominale;
2. ureterohidronefroz dreapt;
E. ileocolita Crohn poate fi confundat cu o
3. oprirea tranzitului i vrsturi;
afeciune malign;
504. Privitor la ileocolita Crohn, urmtoarele
514. Cu referire la manifestrile iieocolitei
Crohn, fiind date urmtoarele nceputuri de
A. manifestrile includ semne i simptome
fraz:
locale i generale;
1. impactarea alimentelor nedigerate sau a unor
B. durerea este de obicei colicativ;
medicamente;
C. de regul apare febr;
2.
fistulele enterovaginale;
D. extinderea formaiunii tumorale poate
3.
inflamaia sever a regiunii ileocecale;
provoca obstrucia ureterului drept;
i
urmtoarele
sfrituri de fraz:
E. de regul, ileocolita Crohn se prezint ca
a. declaneaz episoade acute de ocluzie;
febr de cauz necunoscut asociat cu
b. determin subierea localizat a
pierdere n greutate;
peretelui;
505.
Cu referire la
c. se instaleaz de obicei doar ia
ileocolita Crohn,
pacientele cu histerectomie prealabil;
care
excepia:
A.
a-1, b-2, c-3;
A.
manifestrile generale sunt consecina
B.
a-1, b-3, c-2;
strii Inflamatoare sistemice i a scderii
C.
a-2, b-3, c-1;
toleranei digestive;
D. a-3, b-1, c-2;
B.
durerea este de obicei localizat n
E. a-3, b-2, c-1;
cadranul inferior drept;
C.
edemul,
fiziopatologice care pot s apar n stadiile
ngroarea i fibroza peretelui
timpurii ale evoluiei BCr:
intestinal n cadrul formaiunii tumorale
a. accentuarea postprandial a durerii
explic semnul radiologie al nurului";
abdominale;
D.
n ileita
b. manifestri obstructive intermitente;
regional, tabloul clinic este
c.
edemul i spasmul peretelui intestinal;
ntotdeauna dominat de diaree i de
care este nlnuirea temporal/ cauzal
durerea abdominal;
E.
ileocolita
corect:
Crohn se poate prezenta cu
A. a>b->c;
febr de cauz necunoscut asociat cu
B. a-*cb;
pierdere n greutate mai ales la tineri i
C. b->c-a;
aduli;
D. c-a-b;
E. diaree;
502. Referitor la ileocolita Crohn,
excepia:
A. n mare msur, termenul de ileocolita
Crohn se suprapune denumirii mai vechi
de ileit regional;
B. scderea n greutate este frecvent;
C. ileocolita Crohn poate produce o
formaiune inflamatoare palpabil n
cadranul superior stng al abdomenului;
D. adesea, diagnosticul se poate pune doar
prin laparotomie;
E. semnul radiologie al nurului" semnific
lumenul intestinal lrgit;
649
E. cba;
C. a-2, b-1, c-3;

D. a-2, b-3, c-1;
E. a-3, b-2, c-1;
fiziopatologice care pot s apar dup mai
muli ani de evoluie a BCr:
520. Cu privire la BCr cu afectare
a. diareea scade i este nlocuit de
predominant a intestinului subire, fiind
obstrucie intestinal cronic;
date urmtoarele manifestri:
b. inflamaia persistent progreseaz
1. anemie uoar;
treptat;
2. diaree;
c. se produce ngustare fibrostenotic i
3. subfebrilitate/febr;
strictur;
care este nlnuirea temporal/ cauzal corect:
a. reflect reacia inflamatoare sistemic;
A. a>b>c;
b. reflect inflamaia intestinal;
B. a->c->b;
c. este consecin mai ales a inflamaiei
C. b->a->c;
sistemice, mai puin a pierderii de snge;
D. b-c->a;
E. c*ab;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-1, c-3;
BCr:
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1;
a. inflamaia sever a regiunii ileocecale;
b. microperforaie;
521. Privitor la BCr cu afectare predominant
c.
fistulizare n intestinul adiacent, piele,
a intestinului subire, fiind date urmtoarele
sau vezica urinar, cavitatea unui abces
manifestri:
n mezenter;
1. anorexie;
d.
subierea
localizat
a
peretelui; 2. leucocitoz uoar sau moderat;
care este nlnuirea temporal/ cauzal 3. mas tumoral sau mpstare la palparea
corect:
cadranului abdominal inferior drept/ fosei iliace
A. a>b>d>c;
drepte;
B. a->c->b->d;
C. a->d->b->c;
a. reflect reacia inflamatoare sistemic;
D. b->c->a>d;
b. exprim scderea toleranei digestive;
E. d>a>-c>b;
o reflect unirea prin aderene
inflamatoare a anselor intestinale; care este lista
518. Referitor la BCr cu afectare
de asocieri corect:
predominant a intestinului subire,
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-2, b-1, c-3;
excepia:
C. a-2, b-3, c-1;
A. este mai frecvent la tineri;
D. a-3, b-1, c-2;
B. adesea are manifestri generale
nespecifice;
E. a-3, b-2, c-1;
C. n majoritatea cazurilor, diareea
522. Cu referire la BCr cu afectare
abundent domin tabloul;
D. de regul, scaunul conine mult snge;
E. tenesmele sunt absente dac rectul este 1. grea, vreturi;
afectat;
2. manifestri locale asociate cu manifestri
inflamatoare sistemice;
3. creterea VSH;
a. genereaz confuzia cu apendicita acut;
1. pierdere n greutate;
b. reflect reacia inflamatoare sistemic;
2. disconfort/ durere n cadranul abdominal
o exprim scderea toleranei digestive;
inferior drept produse sau accentuate de
palpare;
A. a-1, b-2, c-3;
3. oboseal;
B. a-1, b-3, c-2;
a. reflect inflamaia sistemic;
b. reflect inflamaia intestinal;
c. este consecina scderii toleranei
digestive i efectul consumptiv al
inflamaiei sistemice;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C.
a-2, b-1, c-3;
D. a-2, b-3, c-1;

E. a-3, b-1, c-2;
523. Durerea n BCr cu afectare de intestin
subire:
A. poate fi constant;
B. se poate localiza n cadranul abdominal
inferior drept;
650
SEMIOLOGIE DIGESTIV
C.
poate fi colicativ;
D. se poate datora unor stenoze intestinale;

E.
adesea duce la confuzia cu colecistita
acut;
B.
C.
D.
E.
a-1, b-3, c-2;

a-2, b-1, c-3;
a-2, b-3, c-1;
a-3, b-1, c-2;

jejunoileitei Crohn, date fiind urmtoarele
cauze:
1. reducerea suprafeei intestinale funcionale;
2. malabsorbia intestinal;
3. deficit de vitamin D;
a. fracturile vertebrale;
b. hipomagnezemie;
c. malabsorbie;
A. a-1, b-3, c-2;
B. a-2, b-1, c-3;
C. a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
cauze:
E. a-3, b-2, c-1;
1. leziuni inflamatoare active;
2. malabsorbia vitaminei K;
3. pierderea intestinal a diverse substane
cauze:
nutritive;
1.
ingestie deficitar;
2.
hiperoxalurie la pacienii cu colon intact;
a. diaree;
3.
hipocalcemie;
b. deficite nutriionale;
i
urmtoarele
consecine:
o coagulopatie;
a. nefrolitiaz;
b. fracturile vertebrale;
A. a-1, b-3, c-2;
c. deficite nutriionale;
B. a-2, b-1, c-3;
care
C. a-2, b-3, c-1;
A.
a-1, b-2, c-3;
D. a-3, b-1, c-2;
B.
a-1, b-3, c-2;
E. a-3, b-2, c-1;
C. a-2, b-1, c-3;
526.
Privitor Io explicaia manifestrilor
jejunoileitei Crohn, propuse fiind urmtoarele cauze: D. a-2, b-3, c-1;
E. a-3, b-1, c-2;
1. leziunile inflamatoare extinse;
3. malabsorbia vB12;
cauze:
1. pierderi intestinale de proteine;
a. anemie megaloblastic;
2. deficit de niacin (cnd exist leziuni
b. hipoalbuminemie;
extinse ale intestinului subire);
c. reducerea suprafeei de digestie i
3. utilizare ndelungat a glucocorticoizilor; i
absorbie;
a. deficite nutriionale;
A. a-1, b-2, c-3;
b. pelagr;
B. a-1, b-3, c-2;
c. fracturile vertebrale;
C. a-2, b-1, c-3;
D. a-2, b-3, c-1;
A. a-1, b-2, c-3;
E. a-3, b-2, c-1;
B. a-1, b-3, c-2;
527. Cu referin la explicaia manifestrilor
C.a-2, b-1, c-3;
jejunoileitei Crohn, indicate fiind
D. a-2, b-3, c-1;
urmtoarele cauze:
E. a-3, b-1, c-2;
1. malabsorbia grsimilor;
531. Referitor la explicaia diareii n
jejunoileita Crohn, date fiind urmtoarele
3. malabsorbia vB12;
cauze:
1. staza determinat de obstrucie;
a. hipocalcemie;
2. leziunile din ileonul terminal;
b. steatoree;
3. inflamaia intestinal; i
c. simptome neurologice;
a. proliferare bacterian;
A. a-1, b-2, c-3;
viznd examenul morfopatologic n
ileocolita Crohn sunt corect formulate, cu
excepia:
A. n ileita acut, laparotomia evideniaz:
B. adenopatii mezenterice cu aspect
zemos;
C. ileonul terminal rou-crnos i;
D. grsimea mezenteric umed-spongioas
(mltinoas");
E. ceea ce duce la confuzia cu apendicita
acut;
b. malabsorbia acizilor biliari;

c. scderea absorbiei apei;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-2, b-1, c-3;
C.a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1;
532. Referitor la explicaia diareii n
jejunoileita Crohn, fiind date urmtoarele
cauze:
1. fistulizarea;
2. rezecia ileonului terminal;
3. inflamaia intestinal;
b. creterea secreiei electroliilor;
c. malabsorbia acizilor biliari;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1;
predominant colonic, urmtoarele afirmaii
A. localizarea leziunilor influeneaz
manifestrile clinice;
B. afectarea rectului este prezent la toi
pacienii cu BCr;
C. absena sngerrii este explicat de
afectarea continu a mucoasei;
1. simptome generale;
2. simptome colonice;
3. simptome rectale;
a. subfebriliti;
b. hematochezie;
c. diaree;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-1, c-3;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1;
541. Cu privire la manifestrile colitei Crohn,
1. simptome colonice;
2. simptome generale;
3. simptome rectale;
a. crampe abdominale;
b. eliminare de snge proaspt, nsoind
sau nu scaunul;
o stare general alterat;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-1, c-3;

D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1;
542. Referitor la manifestrile colonice i
perianale ale BCr, urmtoarele afirmaii
A. pacienii se pot prezenta cu simptome
generale, precum subfebrilitatea i starea
general alterat;
B. sngerarea macroscopic apare la
aproximativ jumtate din pacienii cu boal
exclusiv colonic;
C. megacolonul toxic apare la majoritatea
pacienilor;
D. vrsturile fecaloide sugereaz
fistulizarea leziunilor colonice n ileon;
E. nu la toi pacienii cu fistul perianal se
poate evidenia endoscopic inflamaie
colonic;
543. Cu privire la manifestrile colonice i
colonice, cum ar fi diaree, crampe abdominale;
B. majoritatea pacienilor au sngerri
masive;
C. megacolonul toxic apare mai ales cnd
inflamaia este sever i boal de lung
durat
D. malabsorbie prin proliferare bacterian
este caracteristic pentru fistulizarea
leziunilor colonice n stomac;
E. printre leziunile perianale determinate de
BCr se afl formaiunile cutanate
sechelare posthemoroidale;
544. Privitor la manifestrile colonice i
rectale, de exemplu hematochezie;
B. durerea abdominal este provocat de
trecerea materiilor fecale prin segmente
ngustate i inflamate ale intestinului gros;
C. stricturi colonice se pot forma la 4-16%
din pacieni;
D. dintre femeile cu colit Crohn, 10% vor
dezvolta fistul rectovaginal;
E. leziunile perianale pot duce la
incontinen de materii fecale i formare
de stricturi colonice;
545. Cu referire la manifestrile colonice i
A. sngerarea macroscopic este mai
frecvent dect n RCUH;
B. creterea complianei rectale este una
dintre cauzele diareii;
C. dac endoscopul nu poate s traverseze
o strictur, trebuie avut n vedere rezecia
651
652
SEMIOLOGIE DIGESTIV
E. fistulele i abcesele nu pot fi detectate

prin TC simpl;
550. Privitor la investigaiile paraclinice i la
modificrile evideniate de acestea n BCr,
excepia:
A. hipoalbuminemia indic o severitate
redus;
B. colonoscopia nu permite examinarea i
biopsierea ileonului terminal;
C. retenia capsulei endoscopice survine la
<1 % din pacienii suspectai de BCr;
D. n evoluia bolii, ulcerele aftoase se pot
uni, formnd ulcere longitudinale stelate,
serpiginoase i liniare;
n BCr, urmtoarele afirmaii sunt corecte, E. RMN ar putea s se dovedeasc
superioar pentru evidenierea leziunilor
cu excepia:
gastrice;
A. pacienii cu BCr au de obicei o gastrit
551.
Cu referire la investigaiile paraclinice i
H-py-negativ;
la modificrile evideniate de acestea n
B. printre manifestrile leziunilor de tract
BCr, urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
digestiv superior se afl diareea i durerea
excepia:
hipogastric;
A. unul dintre indicatorii de boal sever
C. bulbul este poriunea cel mai frecvent
este leucopenia;
afectat;
B. endoscopia digestiv superioar este
D. fistule afectnd stomacul sau duodenul
util pentru diagnosticarea afectrii
i au originea n intestinul subire sau
jejunoileale la pacienii cu simptome de
gros;
tract digestiv superior;
E. fistulele care se deschid n stomac sau n
C. retenia capsulei endoscopice se
duoden nu semnific neaprat afectarea
produce la 4-6% din pacienii cu BCr
tractului digestiv superior;
cunoscut;
F. pacienii cu BCr gastroduodenal
O. inflamaia transmural determin
avansat pot dezvolta obstrucie cronic a
scderea diametrului luminai; E. RMN ar putea
evacurii gastrice;
s se dovedeasc
548. Referitor la investigaiile paraclinice i la
superioar pentru evidenierea leziunilor
perianale;
552. Cu referin la investigaiile paraclinice
A. printre anomaliile bioumorale se afl
creterea VSH;
i ia modificrile evideniate de acestea n
B. endoscopia este util pentru biopsierea
RC. r , urmtoarele afirmaii sunt corecte. CU
formaiunilor tumorale sau a stricturilor;
excepia:
A. cnd boala este uoar, apare
C. capsula endoscopic are un randament
leucocitoza;
mai bun n detectarea leziunilor de BCr
B. stricturile ileale sau colonice pot fi
activ dect radiografiile seriate de intestin
dilatate cu baloane introduse prin
subire;
colonoscop;
D. ulcerele aftoase sunt separate prin zone
C.
ulcerele aftoase sunt adesea multiple;
de mucoas normal;
D. leziunile n piatr de pavaj" sunt
E. TC simpl este folosit pentru detectarea
consecina ulceraiilor longitudinale i
leziunilor intestinale;
transversale;
540. Cu privire la investigaiile paraclinice i
E. inflamaia transmural duce la creterea
la modificrile evideniate de acestea n BCr,
distensibilitii;
F.
enterografia prin TC descrie clar
A. reacia inflamatoare sistemic se
inflamaia
exprim i prin creterea PrCR;
B. endoscopia este util pentru inspectarea
553. Despre investigaiile paraclinice i ia
defectelor de umplere observate la
irigografie;
excepia:
C. capsula endoscopic este util mai ales
A. la endoscopie, se constat afectarea
n cazul unei stricturi de intestin subire;
predominant a rectului;
D. pe msur ce boala progreseaz,
ulcerele aftoase se lrgesc i se adncesc; B. aspectul endoscopic este un bun
indicator pentru remisiunea clinic;
chirurgical, mai ales dac pacientul are
simptome de ocluzie cronic;
D. leziunile perianale sunt foarte rare;
E. fistule anorectale i abcese perirectale
sunt o expresie a leziunilor perianale;
546. Manifestri
determinate
de
leziunile
perianale din BCr sunt urmtoarele, cu
excepia:
A. formaiuni cutanate sechelare
posthemoroidale;
B. constipaie;
C. stricturi anale;
D. fistule anorectale;
E. abcese ischiorectale;
547.
Referitor la afectarea gastroduodenal
C. leziunile n piatr de pavaj" afecteaz

557. Referitor la modificrile radiologice din
cel mai adesea intestinul gros;
BCr, fiind date urmtoarele faze:
D. pe msur ce ulcerele progreseaz n
1. fazele timpurii;
profunzime, scade riscul de formare a
2. fazele mai avansate; i
fistulelor;
E. enterografia prin TC este pe cale s
a. ulceraii aftoase;
devin investigaia de prim linie pentru
b. leziunile n piatr de pavaj";
evaluarea suspiciunii de BCr i a
c. fistule;
complicaiilor acesteia;
d. abcese;
554. Referindu-ne la investigaiile paraclinice
i la modificrile evideniate de acestea n
A. a-1, b-1, c-2, d-2;
BCr, urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
B. a-1, b-2, c-1, d-2;
excepia:
C. a-1, b-2, c-2, d-1;
A. printre modificrile constatate la
D. a-2, b-1, c-2, d-1;
endoscopie se afl ulceraiile aftoase;
E. a-2, b-2, c-1, d-1;
B. endoscopiile repetate sunt cel mai bun
instrument pentru monitorizarea
viznd explorarea imagistic a BCr sunt
inflamaiei;
C. modificrile macroscopice cele mai
timpurii n BCr colonic sunt fistulele;
A. enterografia prin TC combin;
D. pe radiografie semnul nurului"
B. rezoluia spaial i temporal
reprezint zone lungi de inflamaie i
mbuntit a TC cu multidetecie;
fibroz circumferenial;
C. cu ingestia unor mici volume de
E. capsula endoscopic este mai puin
substan de contrast intestinal neutr;
eficient n detectarea leziunilor de BCr
D. pentru vizualizarea ntregului colon;
activ dect enterografia prin TC;
E. i a lumenului acestuia;
555. Viznd investigaiile paraclinice i
559. Modificri care sugereaz inflamaia
intestinului subire n cadrul BCr la
enterografia prin TC sunt urmtoarele, cu
excepia:
excepia:
A. printre modificrile endoscopice
A. stratificare;
caracteristice pentru BCr se numr
B. amplificare redus;
fistulele;
C. subierea pereilor;
B. n mod caracteristic, afectarea mucoasei
D. vasa recta colabate;
este continu;
C. capsula endoscopic este folosit pentru
E. modificri inflamatoare periintestinale;
vizualizarea direct a mucoasei gastrice;
560. Referitor la complicaiile BCr,
D. ulcerele aftoase sunt ulcere de mari
dimensiuni;
excepia:
E. semnul radiologie al coardei" reprezint
A. complicaiile locale sunt frecvente;
un segment lung de intestin cu lumen
B. formarea de fistule este o complicaie
lrgit;
rar n enterita regional;
F. caracterul segmentar al BCr determin
C.
la unii pacieni, primul semn de boal
apariia unor zone mari de intestin normal
sunt fisurile rectale;
sau dilatat ntre segmentele afectate;
D.
rectoragiile trebuie s atrag atenia
556. Referitor la modificrile radiologice din
asupra unei coafectri a rectului
BCr, date fiind urmtoarele faze:
(ileocolita);
1. fazele timpurii;
E.
afectarea extensiv a ileonului
2. fazele mai avansate; i
determin
malabsorbia srurilor biliare, cu scderea
a. pliuri ngroate;
rezervelor de sruri biliare ale
b. mase inflamatoare;
organismului i creterea litogenicitii
c. stricturi;
bilei;
d.
ulceraii longitudinale i transversale; 561. Cu privire la complicaiile BCr,
A. a-1, b-2, c-1, d-2;
excepia:
B. a-1, b-2, c-2, d-1;
A. complicaiile
locale
se
datoreaz
C. a-2, b-1, c-1, d-2;
inflamaiei intestinale;
D. a-2, b-1, c-2, d-1;
B. formarea de fistule este o complicaie
E. a-2, b-2, c-1, d-1;
frecvent n BCr colonic;
653
654
SEMIOLOGIE DIGESTIV
C. la unii pacieni, primul semn de boal

sunt abcesele perirectale;
D. BCr poate afecta orice segment al
tractului digestiv;
E. pn la 30% dintre pacienii cu afectare
extensiv a stomacului dezvolt litiaz
biliar;
A.
n stadiile avansate de boala, ocluzia
intestinal se datoreaz unei ngustri fixe
(prin fibroz) a intestinului;
562. Privitor la complicaiile BCr, urmtoarele
manifestarea de debut;

A. complicaiile locale se datoreaz
extinderii inflamaiei intestinale la
structurile adiacente;
B. fistulele se pot forma ntre segmente
B.
fistulele pot determina formarea de
abcese indolente;
C.
D.
perforaia intestinal este rareori

boala Crohn crete frecvena cancerului
de intestin subire i gros, (mult) mai puin
ns dect RCUH;
E.
predispoziia la litiaz urinar este
redus de deshidratarea produs de
diaree;
adiacente ale intestinului;
566. Referitor la complicaiile BCr,
C. la unii pacieni, primul semn de boal
sunt fistulele rectale persistente;
excepia:
D. exulceraiile (aftele) sunt cele mai
A. ntruct BCr este un proces limitat la
frecvente manifestri de la nivelul cavitii
mucoas, se dezvolt aderene ale
bucale;
seroasei;
E. n cazul unei afectri ileale cu afectarea
B. perforaia survine la 1-2% din pacienii cu
BCr;
sever a colonului se produce o absorbie
C. perforaia este prevenit de apariia
crescut a oxalatului din diet;
megacolonului toxic;
563. Cu referire la complicaiile BCr,
D. abcesele intraabdominale i pelviene
apar la un moment dat n evoluia bolii la
excepia:
10-30% din pacienii cu BCr;
A. ocluzia intestinal este o complicaie
1. pacienii cu BCr;
rar;
2. pacienii cu RCUH;
B. pot s apar fistule entero3. persoane fr BIC;
retroperitoneale;
i urmtoarele evaluri de prevalent:
C. fistulele entero-vezicale se manifest
a.
10-15%;
prin pneumaturie sau infecii de tract urinar
b.
persistente;
60-70%;
D. pot fi afectate stomacul i duodenul, cel
o <5%;
mai frecvent antrul i duodenul 1 i 2,
A.
a-1, b-2, c-3;
determinnd durere care mimeaz un ulcer;
B.
a-2, b-1, c-3;
E. absorbia excesiv a oxalatului din diet poate
C.
a-2, b-3, c-1;
determina hiperoxalurie cu formarea de calculi
D.
a-3, b-1, c-2;
urinari de oxalat;
E.
a-3, b-2, c-1;
564. Cu referin la complicaiile BCr,
574. Fiind date urmtoarele termeni statistici:
1. adevrat negativ (AN);
excepia:
2. adevrat pozitiv (AnPe);
A. n stadiile iniiale, ocluzia intestinal se
3. fals negativ (FN);
datoreaz inflamaiei acute i edemului
4. fals pozitiv (FP);
segmentului intestinal afectat (de obicei,
i
urmtoarele
semnificaii:
ileonul terminal);
a.
persoanele
sntoase la care testul este
B. pot s apar fistule entero-cutanate;
negativ;
C. deoarece BCr este o boal transmural
b. persoanele bolnave la care testul este
cu peretele intestinal mult ngroat,
negativ;
perforaia intestinal este frecvent;
c. persoanele sntoase la care testul este
D. cronicizarea leziunilor i cicatrizarea pot
pozitiv;
duce la obstrucia evacurii stomacului i
d. persoanele bolnave la care testul este
a duodenului;
pozitiv;
E. litiaza oxalic poate duce la infecii
care
urinare recidivante, cu degradarea
A.
a-1, b-2, c-3, d-4;
progresiv a funciei renale pn la boal
B.
a-1, b-3, c-2, d-4;
renal de stadiu terminal;
C.
a-1, b-3, c-4, d-2;
565. Despre complicaiile BCr, urmtoarele
D.
a-2, b-1, c-3, d-4;
E.
a-3, b-1, c-4, d-2;
575. Fiind date urmtoarele indicatori
statistici:
1. sensibilitate;
2. specificitate;
3. valoare predictiv pozitiv;
4. valoare predictiv negativ; i urmtoarele
semnificaii:
a. proporia de sntoi la care testul iese
negativ;
b. proporia de sntoi dintre persoanele
cu test negativ;
c. proporia de bolnavi la care testul iese
pozitiv;
d. proporia de bolnavi dintre persoanele cu
test pozitiv;
A.
a-1, b-2, c-4, d-3;
B.
a-1, b-4, c-3, d-2;
C.
a-2, b-4, c-1, d-3;
D.
a-4, b-1, c-3, d-2;
E. a-4, b-3, c-1, d-2;
576. Fiind date urmtoarele indicatori
statistici:
1. sensibilitate;
2. specificitate;
3. valoare predictiv pozitiv;
4. valoare predictiv negativ; i urmtoarele
semnificaii:
a.
AN/ (FN + AN);
b.
AN/ (FP + AN);
c.
AnPe/ (AnPe +
FP);
d.
AnPe/(AnPe + FN);
A.
a-1, b-2, c-3, d-4;
B.
a-1, b-4, c-2, d-3;
C.
a-1, b-4, c-3, d-2;
D.
a-4, b-1, c-2, d-3;
E.
a-4, b-2, c-3, d-1;
577. Referitor la utilitatea determinrii
anticorpilor ANCA-p i ASCA n diagnosticul
BIC, fiind date urmtoarele constatri:
1. ANCA-p pozitivi;
2. ASCA pozitivi;
3. ANCA-p pozitivi i ASCA negativi;
4. ANCA-p negativi i ASCA pozitivi; i
urmtoarele evaluri ale valorii diagnostice:
a.
sensibilitate de 60-70% pentru RCUH;
b. sensibilitate de 57% i specificitate de
97% pentru RCUH;
c. sensibilitate de 49% i specificitate de
97% pentru BCr;
d.
sensibilitate de 60-70% pentru BCr;
A.
a-1, b-2, c-3, d-4;
B.
a-1, b-3, c-2, d-4;
C.
a-1, b-3, c-4, d-2;
D.
a-2, b-1, c-3, d-4;
E.
a-2, b-4, c-3, d-1;

BIC, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu
excepia (VPP/ VPN = valoare predictiv
pozitiv/ negativ):
A. sensibilitatea i specificitatea ANCA-p/
ASCA nu depind de prevalenta BIC ntr-o
populaie dat;
B. pentru o populaie de pacieni cu o
prevalent a BIC de 62%, VPP este de
94% iar VPN este de 63%;
C. I2 este un omolog al familiilor bacteriene
de factori de transcripie de la o secven
E. printre complicaiile BCr se afl hemoragia
masiv;
567. Cu privire la complicaiile BCr,
excepia:
A. aderenele seroasei ofer ci directe
pentru formarea de fistule;
B. perforaia se produce de obicei n jejun;
C. cnd este liber, perforaia poate
produce o peritonit fatal, mai ales cnd
afecteaz jejunul;
D. glucocorticoizii sistemici cresc riscul
formrii de abcese intraabdominale i
pelviene la pacienii cu BCr care nu au
suferit niciodat o intervenie chirurgical;
E. absorbia intestinal nu este afectat;
568. Privitor la complicaiile BCr, urmtoarele
A. aderenele seroasei cresc incidena
perforaiei libere;
B. uneori, perforaia se produce n jejun;
C. peritonit generalizat poate fi provocat
de ruptura unui abces intraabdominal;
D. la 40% dintre pacienii cu BCr se
produce ocluzie intestinal;
E. n BCr nu apar leziuni perianale;
Diagnosticul BIC
569. Referitor la indicatorii serologici utilizai
n BIC, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia:
A. mai muli indicatori serologici pot fi
folosii pentru a diferenia ntre BCr i
RCUH;
B. o serie de indicatori serologici pot ajuta
la prezicerea evoluiei BIC;
C. detectarea anticorpilor anti-citoplasma
neutrofilelor perinucleari (ANCA-p) n serul
pacienilor arat c diagnosticul corect
este de vasculit nu de BIC;
D. n serul pacienilor cu BIC pot fi detectai
anticorpi anti-Saccrtarom/ces cerevisiae
(ASCA);
655
656
SEMIOLOGIE DIGESTIV
E. indicatorii serologici trebuie integrai n

contextul clinic i corelai cu datele
morfopatologice;
570. Referitor la ANCA-p asociai cu RCUH,
excepia:
A. reprezint un set distinct de ANCA-p;
B. sunt dirijai fa de antigene care nu au
573. Referitor la prevalenta ASCA, fiind date

urmtoarele categorii de persoane:
c. asociat cu leziuni de intestin subire, leziuni
fibrostenozante i cu leziuni penetrante intern;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-1, c-3;
D. a-3, b-1, c-2;
fost nc identificate;
E. a-3, b-2, c-1;
C.
corespund unor antigene identice cu
585. Referitor la prezicerea fenotipului de
cele
boal pe baza tipului de anticorp pentru
asociate cu vasculit;
care exist pozitivitate, fiind date
D.
sunt dirijai fa de antigene care au
probabil reacii ncruciate cu antigenele
1. pozitivitatea pentru 12, Omp C i ASCA;
bacteriene intestinale;
2. pozitivitatea pentru Omp C;
E.
sunt pozitivi la aproximativ 60-70% din
3. pozitivitatea pentru toate cele patru tipuri de
pacienii cu RCUH
anticorpi (ASCA+, Omp C+, 12+ and
571. Referitor la prevalenta ANCA-p, fiind
anti-Cbir1+) la copiii cu BCr;
date urmtoarele categorii de persoane:
i urmtoarele caracteristici ale bolii:
2. rudele de gradul nti ale pacienilor cu RCUH; a. probabilitate mai mare de perforaie
intestinal;
3. pacienii cu BCr;
b. boal mai agresiv i o progresie mai
4. populaia general;
rapid pn la leziuni perforante intern i/
sau formare de stricturi;
a. 60-70%;
o probabilitatea cea mai mare s fie supui unei
b. 5-15%;
intervenii chirurgicale pe intestinul subire;
c. 2-3%;
d. 5-10%;
A. a-1, b-3, c-2;
B. a-2, b-1, c-3;
A. a-1, b-2, c-4, d-3;
C. a-2, b-3, c-1;
B. a-1, b-3, c-2, d-4;
D. a-3, b-1, c-2;
C. a-3, b-1, c-2, d-4;
E. a-3, b-2, c-1;
D. a-3, b-2, c-1, d-4;
586. Care dintre urmtorii anticorpi
E. a-3, b-2, c-4, d-1;
(reprezentnd indicatori serologici n BIC)
572. Referitor la investigaiile serologice n
este singurul cu utilitate n diagnosticul i
bolile inflamatoare colonice, urmtoarele
tratamentul BIC:
afirmaii sunt corecte, cu excepia/ care
A. autoanticorpi fa de celule caliciforme;
dintre urmtoarele afirmaii este corect:
B. autoanticorpi pancreatici;
A. prezena anticorpilor ANCA-p permite
C. autoanticorpi fa de izoforma 5 a
identificarea unor fenotipuri de boal
tropomiozinei
din
celulele
epiteliale
specifice;
colonice;
B. pozitivitatea ANCA-p este asociat mai
D. anticorpi fa de antigene din membrana
adesea cu pancolit, intervenie
hematiilor;
chirurgical timpurie, inflamaia pungii
E. anticorpi anti-citoplasma neutrofilelor
dup anastomoza dintre punga ileal i
perinucleari;
anus (IPAA) i colangita sclerozant
587.
Referitor la prevalenta autoanticorpilor
primar (CSP);
fa
de
celule
caliciforme, fiind date
C. prezena anticorpilor ANCA-p n BCr
urmtoarele
categorii
de persoane:
este asociat cu boal colonic
asemntoare cu RCUH;
2. pacienii cu BCr,
D. anticorpii ASCA recunosc secvene de
3. rudele de gradul nti ale pacienilor cu
manoz din peretele celular al
RCUH;
S.cerevisiae;
4.
rudele de gradul nti ale pacienilor cu BCr;
E. ASCA sunt mai caracteristici pentru
5. persoane sntoase i fr rude cu BIC;
RCUH dect pentru BCr;
F. determinarea combinat a ANCA-p i a
a. 19%;
ASCA (ANCA-p/ ASCA) ar putea
b. 39%;
reprezenta o abordare diagnostic
c. 2%;
valoroas n BIC;
d. 21%;
e. 30%;

A. a-2, b-1, c-3, d-4, e-5;
B. a-2, b-3, c-5, d-4, e-1;
C. a-3, b-4, c-1,d-5, e-2;
D. a-4, b-1, c-2, d-5, e-3;
E. a-4, b-1, c-5, d-3, e-2;
A. a-1, b-4, c-2, d-3;

B. a-2, b-3, c-1, d-4;
C. a-2, b-3, c-4, d-1;
D. a-2, b-4, c-1, d-3;
E. a-2, b-4, c-3, d-1;
597. Referitor la diagnostic diferenial al
588. Referitor la prevalenta anumitor
RCUH i al BCr, fiind date urmtoarele
anticorpi n BIC, fiind date urmtoarele tipuri
evaluri de inciden:
de anticorpi:
1. adesea n BCr;
1. anticorpi antitropomiozina din celulele epiteliale 2. da n RCUH;
colonice;
3. nu n RCUH;
2. anticorpi fa de celule acinare pancreatice;
4. uneori n RCUH;
a. 4% din pacienii cu RCUH;
a. radiologie: colit segmentar;
b. 36% din pacienii cu RCUH;
b. manifestri sistemice;
c. 31% din pacienii cu BCr;
c. snge macroscopic n scaun;
d. 13% din pacienii cu BCr i din
d. radiologie: stricturi;
persoanele sntoase;
A. a-2, b-1, c-3, d-4;
A. a-1, b-1, c-2, d-2;
B. a-3, b-2, c-1, d-4;
B. a-1, b-2, c-1, d-2;
C. a-3, b-4, c-2, d-1;
O a-1, b-2, c-2, d-1;
D. a-4, b-1, c-2, d-3;
D. a-2, b-1, c-1, d-2;
E. a-4, b-3, c-1, d-2;
E. a-2, b-1, c-2, d-1;
RCUH i al BCr, urmtoarele afirmaii sunt
evaluri de inciden:
1. adesea n RCUH;
A. RCUH i BCr au trsturi similare cu
2. uneori n BCr;
multe alte boli;
3. nu n RCUH;
B. pentru punerea diagnosticului se
folosete o combinaie de trsturi;
a. radiologie: colit asimetric;
C. nu exist un test diagnostic categoric;
b. ANCA-pozitiv;
D. odat pus diagnosticul de BIC,
c. la endoscopie: leziuni continue;
diferenierea ntre RCUH i BCr este
d. la endoscopie: granuloame la biopsie;
imposibil n <15% din cazuri;
E. cnd, ntr-un caz de BIC, nu se poate A. a-1, b-2, c-2, d-3;
face diferenierea ntre RCUH i BCr se B. a-1, b-3, c-2, d-2;
folosete termenul de colit infecioas;
C. a-3, b-1, c-2, d-2;
c. leziuni perineale semnificative;
D. a-3, b-2, c-1, d-2;
d. ASCA-pozitiv;
E. a-3, b-2, c-2, d-1;
A. a-1, b-2, c-3, d-4;
B. a-1, b-2, c-4, d-3;
evaluri de inciden:
C. a-1, b-3, c-4, d-2;
1. da n BCr;
D. a-2, b-3, c-4, d-1;
2. rareori n BCr;
E. a-3, b-4, c-2, d-1;
3. da n RCUH;
596. Referitor la diagnostic diferenial al 4. uneori n RCUH;
RCUH i al BCr, fiind date urmtoarelei urmtoarele trsturi:
evaluri de inciden:
a. ANCA-pozitiv;
1. adesea n BCr;
b. la endoscopie: leziuni continue;
2. da n BCr;
c. radiologie: modificri ale ileonului
3. da n RCUH;
terminal;
4. nu n RCUH;
d. formaiune abdominal;
a. radiologie: colit asimetric;
A. a-1, b-2, c-4, d-3;
b. radiologie: modificri semnificative ale
B. a-2, b-3, c-4, d-1;
C. a-3, b-2, c-4, d-1;
c. mucus;
D. a-4, b-2, c-1, d-3;
d. la endoscopie: lipsa de afectare a
E. a-4, b-2, c-3, d-1;
rectului;
657
658
SEMIOLOGIE DIGESTIV

evaluri de inciden:
1. da n BCr;
2. uneori n BCr;
3. nu n RCUH;
4. rareori n RCUH;
a. formaiune abdominal;
b. fistule;
c. la endoscopie: granuloame la biopsie;
d. snge macroscopic n scaun;
A. a-1, b-3, c-2, d-4;
B. a-2, b-1, c-3, d-4;
C. a-2, b-3, c-1, d-4;
D. a-4, b-1, c-2, d-3;
E. a-4, b-1, c-3, d-2;
601. Referitor la manifestrile caracteristice
ale BCr, fiind date urmtoarele evaluri de
inciden:
1.adesea;
asociat cu Pseudomonas fluorescens ( ! ! a
homologue of the bacterian transcription-factor
families from a Pseudomonas
ffuorescens-associated sequence);
D.
dintre pacienii cu BCr, doar 4% au
anticorpi fa de toate cele patru tipuri de
antigene (ANCA-p, ASCA, Omp C sau l2);
E.
pacienii cu RCUH au reactivitate seric
redus sau absent pentru flagelina Cbirl;
BIC, urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
pozitiv/ negativ):
A. ntr-o populaie de pacieni cu o
prevalent combinat a RCUH i a BCr de
62%, determinarea ANCA-p/ ASCA are o
sensibilitate de 64% i o specificitate de
94%;
B. ntre pacienii dintr-un centru de referin,
55% din pacienii cu BCr sunt seroreactivi
pentru porina C a membranei externe
(Omp C) de la E.colf,
O determinarea combinat a mai multor tipuri de
anticorpi crete doar costurile, nu i capacitatea
de a diagnostica BCr;
D. tipul de anticorpi pentru care exist
pozitivitate
poate
ajuta
la
prezicerea
fenotipului de boal;
E. anticorpi fa de antigene din membrana
hematiilor care reacioneaz ncruciat cu
enteropatogeni cum ar fi Campylobacter
sp. pot fi asociai cu anemie hemolitic n
BCr;
pozitiv/ negativ):
A. VPP i VPN pentru ANCA-p/ ASCA

variaz n funcie de prevalenta BIC ntr-o
populaie dat;
B. ntre pacienii dintr-un centru de referin,
50-54% din pacienii cu BCr au anticorpi
fa de l2;
O dintre pacienii cu BCr, 85% au anticorpi fa
de toate cele patru antigene (ANCA-p, ASCA,
Omp C, l2);
D. aproximativ 50% din pacienii cu BCr au
reactivitate seric pentru flagelina Cbirl;
E. determinarea diverselor tipuri de anticorpi
poate ajuta la luarea deciziilor terapeutice;
viznd implicarea diverselor tipuri de
anticorpi n patogeneza BIC sunt corect
A. flagelina Cbirl este un antigen
imunodominant;
B. al florei microbiene intestinale;
C. care inhib reaciile;
D. celulelor B i T CD4+;
E. la oarecii cu colit;
referitoare la implicarea diverselor tipuri de
anticorpi n patogeneza BIC sunt corect
A. transferarea celulelor TH1 CD4+
specifice pentru Cbirl;
B. la oarecii cu deficit imun sever combinat
(fr limfocite T i B funcionale);
O amelioreaz colita;
D. dependent de exprimarea exogen a
fiagelinei Cbirl;
E. n cec i n colon;
viznd rolul serologiei n abordarea
pacientului cu BCr sunt corect formulate, cu
excepia:
A. determinarea diverselor tipuri de
anticorpi;
B. poate ajuta n a decide dac la un
pacient care are colit nedeterminat;
O ar trebui efectuat o anastomoz ntre punga
ileal i anus;
D. deoarece pacienii cu trsturi
predominante de BCr;
E. au o evoluie postoperatorie favorabil;
584. Referitor la prezicerea fenotipului de
boal pe baza tipului de anticorp pentru
care exist pozitivitate, fiind date
1. pozitivitatea pentru ASCA;
2. pozitivitatea pentru l2;
3. pozitivitatea pentru anti-CbiM;
i urmtoarele caracteristici ale bolii:
a.
probabilitate mai mare de leziunii
fibrostenozante;
b.
proporie crescut de complicaii
timpurii
ale BCr;'
1.adesea;
2. uneori;
3. nu;
a. radiologie: stricturi;
b. ANCA-pozitiv;
c. radiologie: colit asimetric;
d. ocluzie de intestin subire;
A. a-1, b-2, c-3, d-3;
B. a-2, b-1, c-3, d-3;
C. a-3, b-1, c-2, d-3;
D. a-3, b-2, c-3, d-1;
E. a-3, b-3, c-2, d-1;
608. Cu privire la manifestrile caracteristice
ale RCUH, fiind date urmtoarele evaluri
de inciden:
1.da;
2. uneori;
3. nu;
a. recidiva dup intervenia chirurgical;
b. la endoscopie: granuloame la biopsie;
c. mucus;
d. durere;
A. a-1, b-3, c-2, d-3;
B. a-2, b-1, c-3, d-3;
C. a-2, b-3, c-1, d-3;
D. a-2, b-3, c-3, d-1;
E.a-3, b-3, c-1, d-2;
609. Privitor la manifestrile caracteristice ale
RCUH, fiind date urmtoarele evaluri de
inciden:
1. caracteristic;
2. nu;
3. rareori;
a. ocluzie colonic;
b. snge macroscopic n scaun;
c. la endoscopie: aspect n piatr de
pavaj";
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-2, b-1, c-3;
C. a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1;
B. a-2, b-1, c-3;

C. a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
E.a-3, b-2, c-1;
611. Cu referin la manifestrile
caracteristice ale RCUH, fiind date
1. nu;
2. rareori;
3. uneori;
a. radiologie: modificri semnificative ale
b. la endoscopie: lipsa de afectare a
rectului;
c. rspunsul la antibiotice;
d. manifestri sistemice;
A. a-1, b-2, c-1, d-3;
B. a-1, b-2, c-3, d-1;
C.a-2, b-1, c-1, d-3;
D. a-2, b-3, c-1, d-1;
E.a-3, b-2, c-1, d-1;
612. Despre manifestrile caracteristice ale
inciden:
1. nu;
2. rareori;
b. fistule;
c. radiologie: colit segmentar;
d. ASCA-pozitiv;
A. a-1, b-1, c-2, d-2;
B. a-1, b-2, c-2, d-1;
C. a-2, b-1, c-1, d-2;
D. a-2, b-1, c-2, d-1;
E. a-2, b-2, c-1, d-1;
RCUH i al BCr, date fiind urmtoarele
evaluri de inciden:
1. adesea n BCr;
2. da n BCr;
3. nu n RCUH;
4. rareori n RCUH;
a. rspunsul la antibiotice;
b. fistule;
610. Cu referire la manifestrile caracteristice
o
manifestri
sistemice;
ale RCUH, fiind date urmtoarele evaluri
d.
ocluzie
colonic;
de inciden:
1. caracteristic;
A. a-2, b-1, c-3, d-4;
2. nu;
B. a-2, b-3, c-1, d-4;
3. uneori;
C. a-3, b-1, c-2, d-4;
D. a-4, b-1, c-3, d-2;
a.
radiologie: modificri ale ileonului
E. a-4, b-3, c-1, d-2;
terminal;
591. Privitor la diagnostic diferenial al RCUH
c. leziuni
perineale
semnificative; i al BCr, propuse fiind urmtoarele evaluri
de inciden:
care este iista de asocieri corect:
1. adesea n BCr;
A. a-1, b-3, c-2;
659
660
SEMIOLOGIE DIGESTIV
a. la endoscopie: aspect n piatr de

pavaj";
b. radiologie: modificri ale iieonului
terminal;
o mucus; d. ocluzie colonic; care este lista de
asocieri corect:
A. a-1, b-3, c-2, d-4;
B. a-1, b-3, c-4, d-2;
C. a-1, b-4, c-2, d-3;
D. a-3, b-1, c-2, d-4;
E.a-3, b-2, c-4, d-1;
595. Privitor la diagnosticul diferenial al
evaluri de inciden:
1. adesea n BCr;
2. da n BCr;
3. uneori n RCUH;
4. nu n RCUH;
a. radiologie: colit segmentar;
b. durere;
1. n mod obinuit;
2. uneori;
3. rareori;
i urmtoarele localizri:
a. suprafaa dorsal a picioarelor i a
gambelor;
b. fa;
c. stome (peristomal);
d. torace;
e. brae;
A. a-1, b-2, c-2, d-2, e-3;
B. a-1, b-2, c-2, d-3, e-2;
593. Referindu-ne la diagnostic diferenial al
C. a-1, b-3, c-2, d-2, e-2;
RCUH i al BCr, desemnate fiind
D. a-2, b-1, c-2, d-2, e-3;
E. a-2, b-2, c-1, d-2, e-3;
1. adesea n BCr;
2. da n BCr;
dermatologice care se pot asocia cu BCI:
3. nu n RCUH;
1. sindromul Sweet;
4. uneori n RCUH;
2. piodermie vegetant;
3. piostomatit vegetant;
a. radiologie: stricturi;
4. metastaze cutanate ale BCr; i urmtoarele
b. recidiva dup intervenia chirurgical;
caracteristici:
c. ocluzie de intestin subire;
a. manifestare rar, constnd n formarea
d. radiologie: modificri semnificative ale
de granuloame cutanate;
b. afecteaz mucoasele;
c. apare n zone intertriginoase;
A. a-1, b-3, c-4, d-2;
d. reprezint o dermatoz neutrofilic;
B. a-2, b-1, c-4, d-3;
C. a-3, b-4, c-2, d-1;
A. a-1, b^, c-3, d-2;
D. a-4, b-2, c-3, d-1;
B. a-2, b-1, c-3, d-4;
E. a-4, b-3, c-1, d-2;
C. a-2, b-3, c-1, d-4;
D. a-4, b-1, c-3, d-2;
RCUH i al BCr, Numite fiind urmtoarele
E. a-4, b-3, c-2, d-1;
evaluri de inciden:
623. Referitor la leziunile extraintestinale
1. adesea n BCr;
(cutanate i orale) care se pot asocia cu
2. da n BCr;
BCI, urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
3. nu n RCUH;
excepia:
4. uneori n BCr;
A. psoriazisul afecteaz 5-10% din pacienii
cu BIC;
2. da n BCr;
3. nu n RCUH;
4. rareori n RCUH;
a. recidiva dup intervenia chirurgical;
b. ocluzie de intestin subire;
c. ASCA-pozitiv;
d. durere;
A. a-1, b-2, c-4, d-3;
B. a-2, b-3, c-4, d-1;
C. a-3, b-4, c-2, d-1;
D. a-4, b-1, c-2, d-3;
E. a-4, b-1, c-3, d-2;
592. Cu referin la diagnostic diferenial al
RCUH i al BCr, indicate fiind urmtoarele
evaluri de inciden:
1. adesea n BCr;
2. da n BCr;
3. nu n RCUH;
4. rareori n RCUH;
a. leziuni perineale semnificative;
b. la endoscopie: lipsa de afectare a
rectului;
c. rspunsul la antibiotice;
d. la endoscopie: aspect n piatr de
pavaj";
A. a-1, b-2, c-3, d-4;
B. a-1, b-2, c-4, d-3;
C. a-1, b-3, c-4, d-2;
D. a-1, b-4, c-3, d-2;
E. a-3, b-2, c-4, d-1;
661
B. leziunile psoriazice nu se coreleaz cu

nivelul de activitate al inflamaiei
intestinale;
C. formaiunile cutanate perianale apar la
75-80% din pacienii cu BCr;
D. formaiunile cutanate perianale se
asociaz n special cu afectarea colonic
n cadrul BCr;
E. leziunile mucoasei bucale apar rareori n
BCr i doar deseori n RCUH;
F. n BCr poate s apar stomatit aftoas;
b. apare cu frecvent egal n RCUH i n

BCr;
c. este poliarticular;
d. nu se remite la glucocorticoizi;
A.
a-1, b-1, c-2, d-3;
B. a-1, b-3, c-1, d-2;

2. caracteristic;
3. uneori;
a. la endoscopie: lipsa de afectare a
G.
n BCr apar leziuni rectului;
n piatr de pavaj"
b. radiologie: modificri ale ileonului
ale mucoasei bucale;
terminal;
c. mucus;
reumatologice care pot s apar n cadrul
BIC:
A. a-1, b-2, c-3;
1. ambele;
B. a-1, b-3, c-2;
2. artrita periferic;
C. a-2, b-1, c-3;
3. spondilita anchilozant; i
D. a-2, b-3, c-1;
urmtoarele trsturi:
E. a-3, b-2, c-1;
a. este mai frecvent n BCr dect n
602. Cu privire la manifestrile caracteristice
RCUH;
b. este asimetric;
inciden:
c. nu se remite dup colectomie;
1. adesea;
d. determin leziuni i deformri scheletice
2. caracteristic;
permanente;
3. uneori;
A. a-1, b-2, c-3, d-3;
a. fistule;
B. a-1, b-3, c-2, d-3;
C. a-2, b-3, c-1, d-3;
c. durere;
D.a-3, b-2, c-1, d-3;
d. radiologie: stricturi;
E. a-3, b-2, c-3, d-1;
625. Date fiind urmtoarele manifestri
A. a-1, b-1, c-3, d-2;
B. a-1, b-2, c-3, d-1;
BIC:
C. a-1, b-3, c-1, d-2;
D. a-2, b-3, c-1, d-1;
2. spondilita anchilozant;
E. a-3, b-1, c-1, d-2;
3. sacroileita;
603. Privitor la manifestrile caracteristice ale
BCr, fiind date urmtoarele evaluri de
a. este simetric;
inciden:
b. este migratoare;
1.adesea;
c. evoluia este continu i progresiv;
2. uneori;
d. se agraveaz o dat cu exacerbarea
3. da;
4. caracteristic;
A. a-1, b-1, c-3, d-2;
a. la endoscopie: granuloame la biopsie;
B. a-1, b-3, c-2, d-1;
b. radiologie: colit asimetric;
C.a-2, b-3, c-1, d-1;
c. leziuni perineale semnificative;
D.a-3, b-1, c-2, d-1;
d. rspunsul la antibiotice;
E. a-3, b-2, c-1, d-1;
626. Fiind propuse urmtoarele manifestri A. a-2, b-3, c-1, d-4;
reumatologice care pot s apar n cadrul B. a-2, b-3, c-4, d-1;
BIC:
C. a-2, b-4, c-1, d-3;
D. a-3, b-2, c-4, d-1;
E. a-4, b-2, c-3, d-1;
3. sacroileita;
604. Cu referire la manifestrile caracteristice
a. se amelioreaz o dat cu reducerea
inciden:
1. adesea;
2. uneori;
662
SEMIOLOGIE DIGESTIV
3. da;
4. caracteristic;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
b. ocluzie de intestin subire;
E. a-3, b-2, c-1;
o recidiva dup intervenia chirurgical; d. snge
macroscopic n scaun; care este lista de asocieri 635. Privitor la manifestrile osteoarticulare
corect:
care pot s apar n cadrul BIC, fiind date
A. a-1, b-2, c-3, d-4;
B. a-1, b-3, c-4, d-2;
1. manifestri mai frecvente;
C. a-2, b-1, c-3, d-4;
2. manifestri mai rare;
D. a-4, b-1, c-2, d-3;
3. manifestri provocate de malabsorbia
E. a-4, b-1, c-3, d-2;
calciului i a vitaminei D;
i
urmtoarele
manifestri:
605. Cu referin la manifestrile caracteristice
a. spondilita anchilozant;
b. osteomalacie;
inciden:
c. osteomielit
pelvian/
femural;
1.adesea;
2. caracteristic;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
a. la endoscopie: aspect n piatr de
C. a-2, b-1, c-3;
pavaj";
D. a-2, b-3, c-1;
b. ocluzie colonic;
E. a-3, b-1, c-2;
c. radiologie: colit segmentar;
636. Referitor la manifestrile osteoarticulare
d. manifestri sistemice;
care pot s apar n cadrul BIC, fiind date
A. a-1, b-2, c-1, d-2;
B. a-1, b-2, c-2, d-1;
C.a-2, b-1, c-1, d-2;
3. manifestri care pot fi induse de tratamentul
D.a-2, b-1, c-2, d-1;
cortizonic;
E. a-2, b-2, c-1, d-1;
i
urmtoarele
manifestri:
eoe. Despre manifestrile caracteristice ale BCr,
a. sacroileita;
fiind date urmtoarele evaluri de inciden:
b. policondrit recidivant;
1.adesea;
2. da;
c. osteoporoz, osteomalacie;
3. rareori;
A. a-1, b-2, c-3;
a. radiologie: modificri semnificative ale
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
b. ANCA-pozitiv;
c. ASCA-pozitiv;
E. a-3, b-2, c-1;
637. Referitor la manifestrile oculare care
A. a-1, b-2, c-3;
pot s apar n cadrul BIC, fiind date
B. a-1, b-3, c-2;
A. incidena complicaiilor oculare la
C. a-2, b-1, c-3;
pacienii cu BIC este de 1-10%;
D. a-2, b-3, c-1;
B. uveita poate fi descoperit n timpul
E. a-3, b-2, c-1;
perioadelor de remisiune;
607. Referitor la manifestrile caracteristice ale
C. uveita anterioar mai este numit i irit;
D. dup rezecia intestinal, episoadele de
inciden:
uveit nceteaz;
E. progreseaz invariabil pn la SA;
E. episclerita apare la 3-4% din pacienii cu
634. Referitor la manifestrile osteoarticulare
BIC;
care pot s apar n cadrul BIC, date fiind
638. Care dintre urmtoarele nu se afl
printre cele mai frecvente complicaii
oculare ale BIC:
3. manifestri provocate de malabsorbia calciului A. conjunctivita;
B. uveita anterioar;
i a vitaminei D;
C. hemoragia retiniana;
D. irita;
a. osteoartropatie hipertrofic;
E. episclerita;
b. osteoporoz;
c. artrita periferic;
639. Care dintre urmtoarele simptome nu

D. leziunile de EN apar nainte de instalarea
este provocat de uveit:
simptomelor intestinale;
A. durere ocular;
E. adesea, EN coexist cu o artrit
B. diplopie;
periferic activ;
C. fotofobie;
615. Referitor la leziunile de eritem nodos,
D. vedere tulbure;
E. durere de cap;
excepia:
A. sunt de tip macular;
B. sunt reci;
oculare care pot s apar n cadrul BIC:
C. sunt cafenii;
1. uveita anterioar;
D. sunt nedureroase;
2. episclerita;
E. au un diametru de 1-5 mm;
a. apare mai frecvent n colita Crohn;
616. Care dintre urmtoarele nu reprezint o
b. necesit intervenie prompt, uneori cu
localizare obinuit a leziunilor de eritem
glucocorticoizi sistemici;
nodos:
c. poate produce durere ocular, fotofobie,
A. faa anterioar a gambelor;
vedere tulbure, durere de cap;
B. glezne;
d. este o afeciune benign;
C. partea posterioar a gambelor;
D. coapse i brae;
A. a-1, b-1, c-2, d-2;
E. fa;
B. a-1, b-2, c-1, d-2;
617.
Referitor la piodermia gangrenoas
C. a-1, b-2, c-2, d-1;
drept manifestare extraintestinal a BCI,
D. a-2, b-1, c-1, d-2;
E.a-2, b-2, c-1, d-1;
A. apare la 1-12% din pacienii cu RCUH;
641. Date
fiind
urmtoarele
manifestri B. poate s apar la ani de zile dup
oculare care pot s apar n cadrul BIC:
proctocolectomie;
1. uveita anterioar;
C. leziunile pot fi unice sau multiple;
2. episclerita;
D. leziunile nu depesc 1 cm;
i urmtoarele trsturi: a. poate determina leziuni
E. faa este deseori afectat;
cicatriciale i afectarea vederii;
F. piodermia gangrenoas apare
Manifestrile
ntotdeauna dup nceputul simptomelor
intestinale;
extraintestinale
618.
Cu privire la piodermia gangrenoas
ale BIC
drept
manifestare extraintestinal a BCI,
613. Referitor la manifestrile extraintestinale
urmtoarele
ale BIC, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
excepia:
cu excepia:
A. se asociaz cu colita Crohn mai frecvent
A.so treime din pacienii cu BIC au cel puin o
dect cu RCUH;
manifestare de boal extraintestinal;
B. are o evoluie paralel cu boala
B. cele mai frecvente complicaii
intestinal;
genitourinare sunt calculii, obstrucia
C.
este de obicei asociat cu boal sever;
ureteral i fistulele;
D.
leziunile cresc rapid;
C. nefrolitiaza are cea mai mare prevalent
E.
leziunea iniial este de obicei o pustul;
(10-20%) la pacienii cu BCr dup rezecia
D. pacienii cu BIC au un risc crescut de
tromboz att venoas, ct i arterial;
E. riscul de tromboz este crescut doar
cnd boala este activ;
F. riscul de boal tromboembolic crete
cnd BIC devine activ;
614. Referitor la eritemul nodos (EN) drept
manifestare extraintestinal a BCi,
excepia:
A. EN apare la 15% din pacienii cu BCr;
B. EN apare la 10% din pacienii'cu RCUH;
C. episoadele de EN se coreleaz invers cu
nivelul de activitate al inflamaiei
intestinale;
619. Privitor la piodermia gangrenoas drept

manifestare extraintestinal a BCI,
excepia:
A. de obicei apare nainte de punerea
diagnosticului de BIC (pe baza
manifestrilor intestinale);
B. rspunde bine la colectomie;
C. n centrul leziunilor exist esut necrotic,
cu snge i exsudate;
D. leziunile se extind longitudinal;
E. n mod obinuit, leziunile sunt localizate
pe tlpi;
620. Fiind date urmtoarele stadii parcurse
de leziunile de piodermia gangrenoas:
a. pustul;
663
664
SEMIOLOGIE DIGESTIV
b. extindere concentric, distrugnd rapid

A. b>d>a>c>e;
pielea sntoas;
o leziuni cu margini violacee nconjurate de un
B.
b->e->d-a->c;
halou eritematos; d. ulcerarea leziunilor; care
C. c>e-b>a>d;
D. de>c>a>b;
este succesiunea temporal corect:
E. e>c>a>d>b;
A. a>b>d>c;
B. a->c-*d->b;
651. Referitor la manipularea intestinal a
C. a->d->b-.c;
oxalatului, fiind date urmtoarele situaii:
D. b->a->d-+c;
1. n mod normal;
E. c->d>b>a;
2. la pacienii cu disfuncie ileal; i urmtoarele
621. Referitor la localizarea leziunilor de
evenimente:
piodermie gangrenoas, fiind date
a.
calciul este legat de acizii grai
neabsorbii;
A. 50-75% din pacienii cu CSP au BIC;
b.
oxalatul este uor absorbit, mai ales
B.
cei mai muli pacieni nu au simptome la
cnd mucoasa colonic este inflamat;
momentul diagnosticului;
c.
calciul din diet se combin cu oxalatul
C.
este rezonabil s se foloseasc CPRM n lumenul intestinal;
drept investigaie de diagnostic iniial la d. se formeaz oxalat de calciu insolubil;
copii;
e. oxalat de calciu este eliminat prin scaun;
D.
10% din pacienii cu CSP dezvolt
f.
oxalatul rmas nelegat ajunge n colon;
colangiocarcinom i nu pot fi transplantai;
E.
pericolangita are de obicei o evoluie
A. a-1, b-2, c-1, d-2, e-1,f-2;
sever;
B. a-2, b-1, c-1, d-2, e-2, f-1;
C. a-2, b-2, c-1, d-1, e-1, f-2;
D. a-2, b-2, c-1, d-2, e-1, f-1;
legate de manipularea intestinal normal a
E. a-2, b-2, c-2, d-1, e-1, f-1;
oxalatului:
a. hiperoxaluriei;
652. Referitor la afeciunile osoase
b. creterea absorbiei oxalatului din diet;
metabolice asociate cu BIC, urmtoarele
c. disfuncie renal progresiv;
d.
calculi renali de oxalat de calciu; A. scderea masei osoase se produce la
3%-30% din pacienii cu BIC;
corect:
B. nutriia total parenteral previne
A. a>b->c>d;
scderea masei osoase;
B. a->b->d-<-c;
C. a-+c-d->b;
C. incidena fracturilor este 36% n BCr i
D. b-a->d->c;
45% n RCUH;
E. d>a;>b;
D. severitatea bolii prezice riscul de
fractur;
legate de manipularea intestinal normal a
E. budesonidul poate suprima axa hipofizoxalatului:
corticosuprarenal;
a. se formeaz oxalat de calciu insolubil;
653. Cu privire la afeciunile osoase
b. neabsorbindu-se, oxalatul de calciu este
metabolice asociate cu BIC, urmtoarele
eliminat prin scaun;
c. calciul din diet se combin cu oxalatul
A. riscul de scdere a masei osoase este
n lumenul intestinal;
crescut de medicamentele folosite n
tratamentul bolii;
A. a-+b-+c;
B. inflamaia mediate de IL-1, IL-6 i FNT
B. a-c->b;
contribuie la scderea densitii osoase;
C. b->a>c;
C. riscul absolut pentru o fractur
D. b->c-a;
osteoporotic este de aproximativ 1 % pe
E. c-a>b;
persoan pe an;
D. utilizarea cronic a glucocorticoizilor
legate de manipularea intestinal anormal
poate duce la pierderea a 20% din masa
a oxalatului la pacienii cu disfuncie ileal:
osoas pe an;
a.
oxalatul rmne E. budesonidul previne osteoporoza;
nelegat;
C. a-1, b-3, c-2, d-1;
b. oxalatul este uor absorbit, mai ales
D. a-2, b-3, c-1, d-1;
cnd mucoasa colonic este inflamat;
E. a-3, b-2, c-1, d-1;
c. acizii grai se leag de calciu;
d. oxalatul ajunge n colon;
e. acizii grai nu sunt absorbii;
627. Propuse fiind urmtoarele manifestri

BIC:
3. sacroileita;
a. antigenul HLA-B27 este prezent la
aproximativ dou treimi din pacienii cu
BIC la care apare aceast afeciune;
b. cel mai adesea afecteaz articulaiile
mari ale membrelor superioare i
inferioare;
c. nu se coreleaz cu nivelul de activitate al
d.
este
adesea
asimptomatic;
A. a-1, b-2, c-2, d-3;
B. a-1, b-3, c-2, d-2;
C. a-2, b-1, c-2, d-3;
D. a-2, b-3, c-2, d-1;
E. a-3, b-2, c-1, d-2;
628. Fiind indicate urmtoarele manifestri
BIC:
3. sacroileita;
a. cel mai adesea afecteaz coloana
vertebral i pelvisul;
b. nu se coreleaz cu nivelul de activitate
al inflamaiei intestinale;
c. se vindec adesea dup colectomie
(efectuat la pacienii cu forme severe de
RCUH);
d. produce simptome de durere de spate
joas difuz, durere n fese i redoare
matinal;
A. a-1, b-2, c-2, d-3;
B. a-1, b-3, c-2, d-2;
C. a-2, b-3, c-1, d-2;
D. a-3, b-1, c-2, d-2;
E. a-3, b-2, c-1, d-2;
629. Referitor la artrita periferic din cadrul
excepia:
A. apare la 15-20% din pacienii cu BIC;
B. se amelioreaz o dat cu exacerbarea
Sindromul de
colon iritabil
(SCI)
662. Referitor la sindromul de colon iritabil
(SCI), urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. SCI este o tulburare intestinal
funcional caracterizat de durere sau
C. este monoarticular sau oligoarticular;

D. cel mai adesea afecteaz articulaiile
mici de la mini i de la picioare;
E. se vindec adesea dup colectomie
(efectuat la pacienii cu forme severe de
RCUH);
630. Cu privire la artrita periferic din cadrul
excepia:
A. este mai frecvent n RCUH dect n
BCr;
B. este simetric;
C. este migratoare;
D. se amelioreaz o dat cu reducerea
E. sugereaz caracterul sistemic al BIC;
631. Referitor la spondilita anchilozant (SA)
din cadrul BIC, urmtoarele afirmaii sunt
A. SA apare la aproximativ 10% din
pacienii cu BIC;
B. aproximativ dou treimi din pacienii cu
BIC care au SA nu au antigen HLA-B27;
C. SA se remite la glucocorticoizi;
D. cel mai adesea sunt afectate articulaiile
periferice;
E. evoluia este continu i progresiv;
632. Cu privire la spondilita anchilozant
(SA) din cadrul BIC, urmtoarele afirmaii
A.
SA este mai frecvent n BCr dect n
RCUH;
B.
nivelul de activitate al SA se coreleaz
cu nivelul de activitate al inflamaiei
intestinale;
C. SA nu se remite dup colectomie;
D.
produce simptome de durere de spate
joas difuz, durere n fese i redoare
matinal;
E.
determin leziuni i deformri
scheletice
permanente;
633. Referitor la sacroileita din cadrul BIC,
excepia:
A. este asimetric;
B. apare cu frecvent egal n RCUH i n
BCr;
C. este ntotdeauna simptomatic;
D. nu se coreleaz cu nivelul de activitate al
disconfort abdominal i tulburri de tranzit
provocate de inflamaia peretelui
intestinal;
B. nu exist indicatori diagnostici clari
pentru SCI, de aceea diagnosticul se
bazeaz pe manifestrile clinice;
C. simptomele tind s apar i s dispar n
timp;
D. adesea manifestrile de SCI se
suprapun cu alte tulburri funcionale cum
665
SINDROMUL DE COLON IRITABIL (SCI)
ar fi manifestri de fibromialgie, dureri de

cap, dureri de spate i simptome
genitourinare;
E. severitatea simptomelor variaz i poate
deteriora semnificativ calitatea vieii;
F. in cercetrile de fiziopatologie i n
studiile clinice, o frecven a durerii/
disconfortului de cel puin 2 zile pe
sptmn este necesar pentru
eligibilitatea subiectului;
663. Referitor la criteriile de diagnostic Rome
pentru SCI, urmtoarele afirmaii sunt
A. criteriile trebuie s fie ndeplinite pentru
cel puin ultimele 3 luni;
B. debutul simptomelor trebuie s fie cu cel
puin 6 luni nainte de diagnostic;
C. termenul de disconfort abdominal se
refer la senzaia neplcut care nu este
descris ca durere;
D. n punerea diagnosticului de SCI,
durerea/ disconfortul abdominal este
facultativ pentru;
E. asocierea cu modificri ale tranzitului
intestinal este obligatorie;
109
G.
multe dintre diagnosticele de boal
diverticular dureroas" puse la pacieni
vrstnici reprezint probabil SCI;
666. Referitor la definirea SCI, urmtoarele
A. nevoia imperioas de defecaie este un
simptom esenial pentru diagnosticul de
SCI;
B. diareea sau constipaia nedureroase
sunt suficient pentru a se pune diagnostic
de SCI;
C. exist persoane care au episoade de
diaree nedureroas pentru care nu se
poate gsi nicio baz organic;
D. diareea nedureroas n episoade
intermitente i neasociat cu leziuni
organice ar putea reprezenta o afeciune
diferit de SCI;
E. episoadele intermitente de diaree
nedureroas lipsite de o baz organic
sunt considerate de unii autori drept o
variant de SCI;
b. necesit doar administrare local de
glucocorticoizi;
o se asociaz att cu RCUH, ct i cu colita
Crohn;
d. se prezint cu o uoar senzaie de arsur
ocular; care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-1, c-2, d-2;
B. a-1, b-2, c-1, d-2;
C. a-1, b-2, c-2, d-1;
D. a-2, b-1, c-1, d-2;
E. a-2, b-2, c-1, d-1;

coninnd criteriile de diagnostic Rome
pentru SCI sunt corect formulate, cu
excepia:
A. diagnosticul de SCI se pune la pacientul cu
durere sau disconfort abdominal recurent;
B.
cel puin 7 zile pe lun n ultimele 3 luni
asociate cu dou sau mai multe dintre
urmtoarele:
642. Referitor la manifestrile hepatobiliare
C. ameliorare la defecaie;
care pot s apar n cadrul BIC,
D.
debut asociat cu meninerea frecvenei
scaunelor;
excepia:
E.
debut asociat cu o schimbare n forma
A.
steatoza hepatic este detectabil la
(aspectul) scaunelor;
aproximativ jumtate din biopsiile hepatice
665. Referitor la epidemiologia SCI,
anormale de la pacienii cu BCr i RCUH;
B.
pacienii cu steatoz hepatic se
excepia:
prezint
A.
SCI este unul/ una dintre cele mai
de obicei cu icter;
frecvente afeciuni ntlnite n practica
C.
de obicei, steatoza hepatic este
clinic;
consecina unei combinaii de boal
B.
aproximativ 10-20% din aduli i
cronic debilitant, malnutriie i tratament
adolesceni au simptome compatibile cu
cu glucocorticoizi;
SCI;
D.
litiaza biliar este mai frecvent n BCr
C.
femeile sunt diagnosticate cu SCI de 2-3 dect n RCUH;
ori mai frecvent dect brbaii i constituie E.
litiaza biliar apare la 10-35% din
80% din populaia cu SCI sever.
pacienii cu ileit sau cu rezecie ileal;
D.
SCI este o tulburare care afecteaz
toate
fiziopatologice legate de manifestrile
vrstele, dei cei mai muli pacieni au
hepatobiliare din cadrul BIC:
primele simptome dup vrsta de 45 de
a . inflemaio intoctinal;
ani;
b. formarea calculilor biliari;
E.
indivizii mai vrstnici relateaz mai rar/ c. scderea cantitii de sruri biliare din
puin manifestrile de SCI;
organism;
F.
cu toate acestea, unele studii sugereaz d. secreia unei bile litogenice;
c vrstnicii au simptome de SCI aproape
e. malabsorbia acizilor biliari;
la fel de des (92%) ca i persoanele de
vrst medie;
A. a>bcMJ>e;
B. a>-b>d>e>c;
C. a>ec>db;
D. b>ac>e-*d;
E. b>d>e>c>a;
109
E. d->c-+b>a;
676. Referitor la tulburrile de tranzit din SCI,

excepia:
A. tulburrile de tranzit sunt cea mai
constant trstur clinic a SCI;
excepia:
B. la pacienii cu predominana constipaiei
A. n colangit sclerozant primar (CSP) se
(SCI-C), scaunele sunt de obicei tari i
produce inflamaia i fibroza duetelor biliare att
groase;
intrahepatice, ct i extrahepatice;
C. la unii pacieni, simptomul predominant
B. prezena CSP poate fi recunoscut dup
este diareea (SCI-D);
punerea diagnosticului de BIC;
D. diareea poate fi agravat de alimentaie;
C. cnd apar, simptomele constau n
E. SCI provoac adesea malabsorbie;
oboseal, icter, durere abdominal, febr,
677. Cu privire la tulburrile de tranzit din
anorexie, i stare general alterat;
SCI, urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
D. CPRM poate vizualiza neregulariti,
excepia:
stricturi multifocale i dilataii la toate
A. cel mai frecvent tipar este constipaie
nivelurile arborelui biliar;
alternnd cu diaree, de obicei cu unul
E. pacienii cu BIC i CSP au un risc sczut
dintre aceste simptome predominnd;
de cancer de colon;
B. retenia materiilor fecale prin spasm
F. pacienii cu BIC i CSP trebuie
colonie prelungit face ca scaunul s fie
supravegheai anual prin colonoscopie i
apos;
biopsie pentru eventualitatea apariiei unui
C. diareea determinat de SCI const de
cancer de colon;
obicei din scaune moi abundente;
D. n mod caracteristic, scaunul poate fi
nsoit de eliminarea de cantiti mari de
snge;
excepia:
E. SCI produce frecvent pierdere n
A. CSP determin adesea ciroz biliar i
greutate;
insuficien hepatic;
678. Privitor la tulburrile de tranzit din SCI,
B. CSP poate fi detectat naintea BIC;
C. n mod tradiional, investigaia
excepia:
diagnostic etalon este ecografia;
A. la nceput, constipaia poate fi episodic;
D. colangiopancreatografia prin rezonan
B. majoritatea pacienilor au o senzaie de
magnetic (CPRM) are sensibilitate i
evacuare incomplet a scaunului;
specificitate ridicate;
C. la cei mai muli pacieni volumul unui
E. pericolangita este o form limitat i
scaun depete 500 mL;
benign de CSP, prezent la aproximativ
D. colit mucoas este unul dintre termenii
30% din pacienii cu BIC;
folosii n trecut pentru a descrie SCI;
E. pe baza tiparului de scaune, exist trei
subtipuri de SCI: SCI cu predominana
care pot s apar n cadrul BIC.
diareii = SCI-D, SCI cu predominana
constipaiei = SCI-C i SCI fr tulburare
A. CSP apare la majoritatea pacienilor cu
de tranzit;
BIC;
B. CSP poate fi descoperit la ani de zile
679. Cu referire la tulburrile de tranzit din
dup proctocolectomie;
C. att CPER, ct i CPRM evideniaz
excepia:
multiple stricturi are ducturilor biliare
A. n evoluia SCI cu predominana
alternnd cu segmente relativ normale;
constipaiei (SCI-C), constipaia devine n
cele din urm permanent;
D. pacienii cu boal simptomatic dezvolt
B. senzaia de evacuare incomplet duce la
ciroz i insuficien hepatic n 5-10 ani
i necesit n cele din urm transplant
abandonarea tentativelor de defecaie;
hepatic;
C. diareea nocturn este caracteristic n
SCI;
E. n pericolangita, leziunile sunt limitate la
D. denumirea de colit mucoas folosit
duetele biliare mici;
647. Referitor la manifestrile hepatobiliare trecut pentru SCI este greit, ntruct
care
pot
s
apar
n
cadrul
BIC, exist inflamaie colonic;
E. subtipurile de SCI definite pe baza
tiparului de scaun sunt foarte stabile;
excepia:
B. ba->cd;
680. Cu referin la tulburrile de tranzit
C. b>c>a>d;
SCI, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
D. b>d>c>a;
excepia:
n
nu
din
cu
A.
n timp, constipaia devine tot mai puin C. afecteaz oldurile mai frecvent dect
responsiv la tratamentul cu laxative;
genunchii i umerii;
D. ntr-un studiu, 4,3% din pacieni au
B.
pacienii avnd constipaia drept
dezvoltat osteonecroza n interval de 6 luni
simptom predominant (SCI-C) pot avea
de la nceperea tratamentului cu
sptmni sau luni de constipaie
glucocorticoizi;
ntrerupte de scurte perioade de diaree;
C.
diareea se amelioreaz n perioadele de E. diagnosticul se pune prin
osteodensitometrie;
stres emoional;
D.
sngerarea este caracteristic pentru
656. Care dintre urmtoarele manifestri cu
SCI;
care se pot prezenta pacienii cu BIC nu
E.
eterogenitatea i istoria natural
sunt consecina tulburrilor tromboembolice
variabil
asociate cu BIC:
a scaunelor n SCI cresc dificultatea
A. tromboza venoas profund;
efecturii studiilor fiziopatologice i a
B. embolism pulmonar;
studiilor clinice;
C. accidente cerebrovasculare;
681. Referitor la evoluia n decurs de 1 an a
D. embolii arteriale;
subtipurilor de SCI ntr-o populaie de
E. litiaza oxalic;
pacieni cu prevalentele iniiale ale celor trei
657. Factori rspunztori pentru starea de
subtipuri aproximativ egale, fiind date
hipercoagulabilitate n BIC sunt
1. proporia iniial de pacieni cu subtipul SCI-D; A. anomalii ale interaciunii dintre limfocite
2. proporia de pacieni care i schimb subtipul
i macrofage;
n decurs de 1 an;
B. hiperhomocisteinemie;
3. proporia de pacieni care comut ntre SCI-C C. perturbri n cascada coagulrii;
i SCI-D n decurs de 1 an;
D. fibrinoliz deficitar;
i urmtoarele estimri numerice:
E. implicarea veziculelor purttoare de
a. 75%;
factor tisular;
b. 29%;
F. perturbarea sistemului normal al
c. 33%;
coagulrii de ctre autoanticorpi;
G. predispoziie genetic;
A. a-1, b-2, c-3;
658. Referitor la manifestrile extraintestinale
B. a-2, b-1, c-3;
ale BIC, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
C.a-2, b-3, c-1;
cu excepia:
D. a-3, b-1, c-2;
A. deficite de vitamin B12 i vitamine
E.a-3, b-2, c-1;
liposolubile apar n special n afectrile
682. Referitor la simptomele legate de
rectale severe;
acumularea de gaz la pacienii cu SCI (pB. la pacienii cu BIC de lung durat, n
654. Privitor la afeciunile osoase metabolice
special la pacienii cu BCr, poate s apar
asociate cu BIC, urmtoarele afirmaii sunt
o amiloidoz secundar sau reactiv;
C. materialul amiloid este depozitat
A. glucocorticoizii, ciclosporina i
sistemic;
metotrexatul cresc riscul de scdere a
D. n funcie de localizare, depozitele de
masei osoase;
amiloid pot provoca diaree/ constipaie sau
B. malabsorbia contribuie la scderea
insuficien renal;
densitii osoase;
E. pancreatita este o manifestare
C. crete incidena fracturilor la old,
extraintestinal rar a BIC;
coloana vertebral, ncheietura minii,
659. Care dintre urmtorii factori nu este
coaste;
responsabil pentru prevalenta crescut a
D. proporia fracturilor, mai ales la coloana
osteoporozei la pacienii cu BIC:
vertebral i la old, este mai mic la
A. deficit de vitamin D;
vrstnici (vrsta >60);
B. malabsorbia calciului;
E. pierderea de mas osoas ca urmare a
C. malnutriie;
tratamentului cronic cu glucocorticoizi este
D. administrarea corticosteroizilor;
dependent de doz;
E. vrsta;
655. Referitor ia osteonecroza din cadrul
dintre manifestrile cardiorespiratorii
excepia:
recunoscute a fi asociate cu BIC:
A. este caracterizat de proliferarea
A. endocardit;
osteocitelor i a adipocitelor i n cele din
B. miocardit;
urm colaps osos;
C. pleuropericardit;
B. durerea este agravat de micarea i
D. boal interstiial pulmonar;
tumefacia articulaiilor;
E. cardiomiopatie hipertrofic obstructiv;
109

dintre mecanismele/ procesele patologice
prin care BIC pot favoriza apariia
pancreatitei:
A. fistule duodenale;
B. BCrampular;
C. hipertrigliceridemie;
D. calculi biliari;
E. colangita sclerozant primar;
F. reacii adverse medicamentoase (dup
6-mercaptopurin, azatioprin sau, foarte
rar, dup medicamente care conin 5ASA);
G. mecanisme autoimune (pancreatit
autoimun);
H. BCr primar a pancreasului;
C. disfuncie nervos central;
D. stres/ suprasolicitare
E. rspunsuri motorii diminuate la
stimularea visceral;
688. Factori incriminai n patogeneza SCI
A. factori genetici n interaciune cu factori
ambientali;
B. activitate motorie i senzorial intestinal
anormal;
C. tulburri psihologice;
D. factori luminali.
E. rspunsuri senzoriale diminuate la
689. Modificri ale tubului digestiv eseniale
n patogeneza SCI sunt urmtoarele, cu
excepia:
A. hipoalgezia visceral;
B. reactivitatea motorie deficitar la diveri
stimuli;
C. tolerana crescut pentru durere;
D. senzaii viscerale diminuate;
E. coborrea pragurilor pentru senzaie;
690. Cauze posibile ale anomaliilor care apar
n SCI sunt urmtoarele, cu excepia:
A. perturbarea interaciunii dintre creier i
intestin;
B. tulburarea mecanismelor de reglare
reciproc dintre SNC i sistemul nervos
intestinal;
C. disfuncie nervos central determinnd
prelucrarea periferic anormal a
comenzilor nervos centrale;
D. evenimente vegetative i/sau hormonale;
E. factori genetici n interaciune cu factori
ambientali,
691. Referitor la factorii implicai probabil (n
proporii variabile de la un individ la altul) n
patogeneza SCI, fiind date urmtoarele
categorii:
1. factori locali;
2. factori generali genetici;
3. factori generali ambientali;
i urmtorii factori sau consecinele acestora:
109
a. legai de activitatea motorie i senzorial

intestinal anormal;
b. aferente nervoase din peretele
intestinului;
c. factori luminali (din lumenul intestinului);
d. factori psihosociali;
A. a-1, b-1, c-3, d-2;
B. a-1, b-2, c-3, d-1;
C.a-2, b-1, c-1, d-3;
D. a-2, b-3, c-1, d-1;
E.a-3, b-1, c-1, d-2;
692. Referitor la factorii implicai probabil (n
proporii variabile de la un individ la altul) n
patogeneza SCI, fiind date urmtoarele
categorii:
1. factori locali;
2. factori generali genetici;
3. factori generali ambientali;
i urmtorii factori sau consecinele acestora:
a. tulburrile psihologice;
b. stres, suprasolicitare;
c. eferene nervoase din peretele
intestinului;
d. bacterii
din
lumenul
intestinului;
A. a-1, b-1, c-2, d-3;
B. a-1, b-1, c-3, d-2;
C. a-1, b-3, c-1, d-2;
D. a-1, b-3, c-2, d-1;
E. a-2, b-3, c-1, d-1;
693. Referitor la substratul fiziopatologic al
SCI, urmtoarele afirmaii despre (pacienii
cu) SCI sunt corecte, cu excepia:
A. n condiii nestimulate nu se evideniaz
n mod constant anomalii ale activitii
colonice mioelectrice i motorii;
B. umflarea unor baloane n rect (att la
pacienii cu SCI-D, ct i la cei cu SCI-C)
inhib activitatea contractil colonic;
C. cretere motilitii intestinale este
asociat cu ncetinirea tranzitului;
D. simptomele postprandiale pot fi explicate
parial prin diminuarea componentei
senzoriale dependente de hran a
reflexului gastrocolonic;
E. percepia stimulrii electrice (dar nu i
mecanice) a mucoasei intestinale este
normal;
694. Cu privire la substratul fiziopatologic al
A. n condiii stimulate apare o
hiperreactivitate motorie i senzorial;
B. la pacienii cu SCI-D, s-a evideniat, n
colonul transvers, descendent i sigmoid,
scderea marcat a indexului de
motilitate;

viznd criteriile Rome de diagnostic pentru
SCI sunt corect formulate, cu excepia:
A. pentru a avea valoare diagnostic pentru
SCI;
B. meteorismul abdominal;
C. trebuie s fie agravat de defecaie
i/sau;
D. s fie asociat la debut;
E. cu meninerea aceluiai tipar de scaune;
109
672. Cu privire la disconfortul/ durerea

abdominal din SCI, urmtoarele afirmaii
A. este foarte variabil n intensitate;
B. este ntotdeauna continu;
C. poate fi suficient de uoar pentru a fi
ignorat;
D. poate duce la treziri nocturne repetate la
pacienii cu forme severe de SCI;
E. se agraveaz dup eliminarea de flatus;
673. Privitor la disconfortul/ durerea
viznd definirea SCI sunt corect formulate,
cu excepia:
A. este foarte variabil n localizare;
A. dac s-ar iei din cadrul impus de
B. are caracter de cramp;
criteriile Rome de diagnostic pentru SCI;
C. poate fi suficient de intens pentru a
B. i s-ar pune diagnosticul de SCI i
interfera cu activitile zilnice;
pacienilor;
D. nu este legat de alimentaie;
C. cu episoadele intermitente de diaree
E. este ameliorat de eliminarea de scaune;
dureroas;
D. asociat cu leziuni organice;
674. Referitor la manifestrile SCI,
E. acetia ar reprezenta mai puin de 20%
din pacienii cu SCI;
excepia:
A. malnutriia determinat de aportul caloric
669. Simptome care susin diagnosticul de
inadecvat este frecvent n SCI;
SCI, fr a reprezenta criterii de diagnostic
B. simptomele nu depind de fazele ciclului
menstrual;
A. durerea abdominal;
C.
somnul este foarte adesea perturbat de
B. nevoia imperioas de defecaie,
durere;
C. dependena durerii abdominale de
D. durerea nocturn difereniaz net
tranzitul intestinal;
afeciunile intestinale organice de cele
D. eliminarea de mucus;
funcionale;
E. balonarea;
E. n mod caracteristic, pacieni cu SCI au o
670. Referitor la localizarea durerii
toleran crescut pentru durere;
abdominale la pacienii cu SCI, fiind date
urmtoarele localizri:
caracteristice pentru SCI:
2. la 20%;
a. retenie ndelungat a materiilor fecale;
3. la 10%;
b. spasm colonie prelungit;
c. deshidratare excesiv a materiilor fecale;
a. pe partea dreapt;
d. scaunele tari i subiri;
b. pe partea stng;
c. hipogastru;
a->d>c>b;
d. n epigastru;
C. cortexul cingulat anterior i cortexul
prefrontal par s aib conexiuni
A. a-1, b-2, c-3, d-2;
stimulatoare reciproce,
B. a-1, b-3, c-2, d-2;
D. modularea cortexului medio-cingulat este
C. a-2, b-1, c-2, d-3;
asociat cu modificarea senzaiei
D. a-2, b-2, c-1, d-3;
subiective de neplcere induse de durere;
E. a-3, b-1, c-2, d-2;
E. serotonina are un rol important n
reglarea percepiei viscerale;
671. Referitor la disconfortul/ durerea
701. Cu privire la aspectele fiziologice
normale relevante pentru patogeneza SCI,
A. n conformitate cu criteriile de diagnostic urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
actuale, nu are valoare diagnostic pentru excepia:
SCI;
A. n mod normal, distensia rectal scade
B. cel mai adesea este localizat n
fluxul de snge n cortexul cingulat
epigastru;
anterior;
C. poate s apar ca acutizri pe un fundal B. activarea receptorilor pentru opioizi
de durere constant;
poate ajuta la amplificarea aferentelor
D. este prezent aproape numai cnd
senzoriale;
pacientul este treaz;
C. cortexul medio-cingulat este o regiune a
E. durerea este adesea ameliorat de
creierului implicat n procesele de atenie
i n selectarea modalitii de reacie;
stresul emoional;
D. serotonina joac un rol important n

reglarea motilitii gastrointestinale;
E. n mod normal, distensia colonului prin
cantiti obinuite de materii fecale i gaze
nu provoac durere;
702. Referitor la implicarea factorilor psihici
n patogeneza SCI, urmtoarele afirmaii
sunt corecte, cu excepia (p-SCI = pacienii
cu SCI):
A. trsturi psihiatrice anormale sunt rare la
p-SCI;
B. cei mai muli p-SCI au simptome
exagerate ca reacie la stimulii cutanai;
C. stresul modific pragurile senzoriale;
D. a fost raportat o asociere ntre abuzul
sexual sau fizic anterior i apariia SCI;
E. la p-SCI, abuzul sexual nu este asociat
cu un prag pentru durere mai mic;
703. Cu privire la implicarea factorilor psihici
n patogeneza SCI, urmtoarele afirmaii
sunt corecte, cu excepia (p-SCI = pacienii
cu SCI):
A. trsturi psihiatrice anormale sunt mai
frecvente la p-SCI care ajung n centrele
de referin;
B. la p-SCI nu predomin niciun diagnostic
psihiatric anume;
C. hiperreactivitatea p-SCI la distensia
visceral este strict dependent de factorii
psihologici;
D.
factorii psihologici nu influeneaz
pragurile pentru durere la p-SCI;
E.
relaia fiziopatologic dintre SCI i
abuzul
sexual sau fizic este necunoscut;
704. Referitor la SCI postinfecios",
excepia:
A. dintre pacienii cu gastroenterit
bacterian confirmat, un sfert dezvolt
ulterior SCI;
B. SCI postinfecios" apare mai frecvent la
brbai;
C. aceast variant de SCI este ntlnit
mai ales la pacienii cu constipaie
prelungit;
D. dintre pacienii infectai cu
Campylobacter, cei pozitivi pentru toxin
au o probabilitate mai mic s dezvolte
SCI postinfecios";
E. enterita cu Campylobacter induce
scderea persistent a permeabilitii
intestinale;
705. Cu privire la SCI postinfecios",
excepia:
A. majoritatea pacienilor cu SCI au avut un
episod acut de tip gastroenterit la debutul
simptomatologiei lor cronice de SCI;
B. aceast variant de SCI afecteaz, n
general, pacieni vrstnici;
C. bacteriile implicate n infecia iniial sunt
Campylobacter, Salmonella i Shigella;
109
D. enterita cu Campylobacter induce

creterea persistent a numrului de
celule enteroendocrine i de limfocite T n
mucoasa rectal
E. modificrile acute induse de enterita cu
Campylobacter pot persista mai mult de
un an;
706. Referitor la implicarea serotoninei n
patogeneza SCI, urmtoarele afirmaii sunt
A. este posibil ca serotonina s fie implicat
n patogeneza SCI;
B. la un subset de pacieni cu SCI-D
celulele colonice enterocromafine care
conin serotonina sunt mai numeroase fa
de indivizii sntoi sau fa de pacienii
avnd colit ulceroas;
C. la unii dintre pacienii cu SCI-D,
serotoninemia postprandial este
SCI), urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. p-SCI acuz adesea distensie
abdominal; 8. p-SCI atribuie eructaiile i
flatulena unei
cantiti crescute de gaze n tubul digestiv;
C.
determinrile cantitative evideniaz c
majoritatea p-SCI care acuz o cantitate
crescut de gaz genereaz o cantitate de
gaz intestinal mai mare dect normal;
D.
substratul simptomelor este mai degrab
creterea toleranei la distensia intestinului
dect o cantitate anormal de gaz
intraluminal;
E.
ia cei mai muli p-SCI tranzitul pentru
gazele intestinale este perturbat;
683. Cu privire la simptomele legate de
acumularea de gaz la pacienii cu SCI (pSCI), urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. p-SCI afirm adesea eructaii sau
flatulena excesive;
B. unii p-SCI cu eructaii i flatulena pot
avea ntr-adevr o cantitate mai mare de
gaz n tubul digestiv;
C. majoritatea p-SCI dezvolt simptome
doar la o distensie marcat a intestinului;
D. la cei mai muli p-SCI tolerana pentru
gazele intestinale este perturbat;
E. la p-SCI gazul tinde s reflueze din
poriunile proximale ale intestinului spre
cele distale, ceea ce poate explica
eructaiile;
684. Referitor la simptomele legate de alte
segmente ale tubului digestiv care apar la
pacienii cu SCI, urmtoarele afirmaii sunt
A. 25-50% din pacienii cu SCI acuz
dispepsie, pirozis, grea i vrsturi;

B. nregistrri ambulatorii ndelungate au
evideniat o inciden mare a anomaliilor
de motilitate ale intestinului subire la
109
pacienii cu SCI n timpul zilei (cnd

B. a-1, b-2, c-1, d-2;
pacientul este treaz);
C. a-1, b-2, c-2, d-1;
C. dispepsia funcional i SCI sunt dou
D. a-2, b-1, c-1, d-2;
boli care se exclud una pe cealalt;
E. a-2, b-1, c-2, d-1;
D. simptome de dispepsie apar la 56% din 712. Referitor la diagnosticul diferenial al
pacienii cu SCI;
SCI, fiind date urmtoarele situaii clinice:
E. simptomele
abdominale
funcionale
se
1. durere predominant n epigastru sau
pot schimba n timp;
periombilical;
F. simptomele SCI sunt prevalente la
2. durere postprandial nsoit de balonare,
pacienii cu durere n piept necardiac
grea i vrsturi;
(posibil de origine esofagian), sugernd
3. diareea este simptomul principal;
suprapunerea cu alte tulburri funcionale ale
i urmtoarele afeciuni/ situaii care trebuie avute
tubului digestiv;
n vedere n diagnosticul diferenial:
685. Cu privire la simptomele legate de alte
a. diaree infecioas;
segmente ale tubului digestiv care apar la
b. afeciuni biliare;
pacienii cu SCI, urmtoarele afirmaii sunt
c.
ocluzie intestinal parial;
A. prezena simptomelor legate de alte
A. a-1, b-2, c-3;
segmente ale tubului digestiv sugereaz
c, pe lng colon, pot fi afectate i alte
B. a-1, b-3, c-2;
regiuni ale tubului digestiv;
C. a-2, b-3, c-1;
B. tiparele motorii intestinale nocturne
D. a-3, b-1, c-2;
permit punerea diagnosticului de SCI;
E. a-3, b-2, c-1;
C. prevalenta SCI este mai mare la pacienii
cu dispepsie (32%) dect la cei care nu
relateaz simptome de dispepsie (8%);
D. pacienii pot trece de la o form de boal
n care predomin simptomele dispeptice
periombilical;
la una n care predomin manifestrile de
SCI i reciproc;
grea i vrsturi;
E. dispepsia funcional i SCI sunt dou
3. constipaia este simptomul principal;
manifestri ale unei unice tulburri a
sistemului digestiv, mai cuprinztoare;
686. Referitor la fiziopatologia SCI,
a. boal ulceroas peptic;
b. parazitoz intestinal (Giardia lamblia
excepia:
etc);
A. caracteristic pentru SCI pare s fie
c. tratament cu anticolinergice;
reactivitatea excesiv (motorie i
senzorial) la diferii stimuli;
B. rolul SNC n patogeneza SCI este
A. a-1, b-2, c-3;
infirmat de asocierea clinic a tulburrilor
B. a-1, b-3, c-2;
emoionale i a stresului cu exacerbarea
C.a-2, b-3, c-1;
simptomelor;
D. a-3, b-1, c-2;
C. enterita cu Campylobacter induce
E. a-3, b-2, c-1;
modificri intestinale, a cror persisten
714. Privitor la diagnosticul diferenial al SCI,
poate contribui la SCI postinfecios";
fiind date urmtoarele situaii clinice:
D. pacienii cu form uoar sau moderat
1.
durere predominant n epigastru sau
de SCI au de obicei simptome
periombilical;
intermitente, care se coreleaz cu
fiziologia intestinal perturbat;
E. implicarea diverilor factori n
patogeneza SCI variaz de la un individ la
altul;
a.
deficit
de
lactaz;
F. rolul SNC n patogeneza SCI este
b. tratament cu antihipertensive;
sugerat de responsivitatea la terapiile care
c. ischemie intestinal;
acioneaz asupra centrilor corticali;
G. pacienii cu form sever de SCI au de
obicei durere constant i dificulti
A. a-1, b-2, c-3;
psihosociale;
B. a-2, b-1, c-3;
687. Factori incriminai n patogeneza SCI
C. a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
A. perturbarea motilitii gastrointestinale;
E. a-3, b-2, c-1;
B. factori psihosociali;
715. Cu referire la diagnosticul diferenial al

periombilical;
a. carcinom gastric;
b. tratament cu antidepresive;
c. abuzul de laxative;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C.a-2, b-1, c-3;
D. a-2, b-3, c-1;
E.a-3, b-1, c-2;
716. Cu referin la diagnosticul diferenial al
periombilical;
3. constipaia este simptomul predominant i se
asociaz alte semne sau simptome sistemice
sugestive;
a. carcinom pancreatic;
b. endocrinopatii precum hipotiroidia;
c. malabsorbie;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C.a-2, b-1, c-3;
D. a-2, b-3, c-1;
E. a-3, b-1, c-2;
717. Despre diagnosticul diferenial al SCI,
fiind date urmtoarele situaii clinice:
1. durere predominant n abdomenul inferior;
3. constipaia este simptomul predominant i se
asociaz alte semne sau simptome sistemice
sugestive;
C. cretere motilitii intestinale nu este
nsoit de durere abdominal;
D. umflarea unui balon n rect produce
senzaii att nedureroase, ct i dureroase
la volume mai mari dect la persoanele
normale;
E. dup ingestia de lipide, cresc pragurile
pentru apariia senzaiei de gaz, disconfort
i durere;
695. Privitor la substratul fiziopatologic al
A. n condiii stimulate, anomaliile motorii
colonice sunt mai reduse dect n condiii
nestimulate;
109
B. disfuncia aferent visceral const n

rspunsuri senzoriale diminuate la
C. senzaiile rectale amplificate sunt nsoite
de o cretere a tensiunii rectale;
D. dup ingestia de lipide, scade suprafaa
pe care este perceput durerea;
E. tulburrile cii aferente afecteaz n
primul rnd cile somatice;
696. Cu referire la substratul fiziopatologic al
A. dup mese, scade activitate motorie
rectosigmoidian pentru o perioad care
poate ajunge pn la 3 ore;
B. n colonul transvers, descendent i
sigmoid al pacienilor cu SCI-D, s-a
evideniat reducerea amplitudinii de vrf a
contraciilor de nalt amplitudine
propagate;
C. la majoritatea (74%) pacienilor cu SCI,
durerea postprandial se coreleaz
temporal cu intrarea bolului alimentar n
duoden;
D. hiperalgezia visceral pare s fie
selectiv pentru stimulii care activeaz
mecanoreceptorii;
E. hipersensibilitatea este general,
afectnd mai toate modalitile senzoriale;
697. Printre mecanismele posibile ale
hiperreactiviti senzoriale la pacienii cu
SCI sunt urmtoarele, cu excepia:
A. creterea sensibilitii terminale de organ
prin recrutarea proprioceptorilor;
B. hiperexcitabilitatea spinal prin activarea
oxidului nitric i posibil i a altor
neurotransmitori;
C. modularea endogen (din cortex i din
trunchiul cerebral) a transmiterii
nociceptive n direcie caudal;
D. posibila instalare, n timp, a hiperalgeziei
pe termen lung;
E. neuroplasticitatea, constnd n modificri
tranzitorii/ reversibile ale rspunsurilor
nervoase la stimularea visceral cronic
sau repetat (reglare cortical tonic);
698. Referitor la rolul SNC n patogeneza
A. investigaiile imagistice cerebrale
funcionale (cum ar fi RMN i TmEP) au
evideniat modificri ale fluxului de snge
cerebral regional;
B. stimularea colonic distal determin, n
mod caracteristic, creterea fluxului de
snge n girusul cingulat anterior;
C. stimularea colonic distal activeaz mai
intens cortexul medio-cingulat;
D. activarea preferenial a cortexului
prefrontal se produce fie ca rspuns la
activarea rectal, fie la anticiparea
distensiei rectale;
E. activarea preferenial a cortexului

prefrontal poate activa o reea de vigilen
n creier, care diminueaz starea de
alert;
viznd rolul SNC n patogeneza SCI sunt
A. la pacienii cu SCI;
B. activarea preferenial a lobului
prefrontal;
C. asociat cu activarea cortexului cingulat
anterior;
D. poate reprezenta o form de disfuncie
cerebral;
C.a-2, b-1, c-3;
D. a-2, b-3, c-1;
E. a-3, b-1, c-2;
723. Privitor la diagnosticul diferenial al SCI,
fiind date urmtoarele categorii de pacieni:
1. la pacienii >40 ani;
2. la pacienii cu durere postprandial n cadranul
superior drept;
3. la persoane cu simptome rapid progresive;
i urmtoarele atitudini investigaionale:
a. trebuie efectuate investigaii mai
temeinice pentru excluderea unei boli
organice;
b. trebuie realizat o ecografie a
colecistului;
c. trebuie efectuat colonoscopie sau cel
puin irigografie cu insuflare de aer pentru
contrast;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-1, c-3;
D. a-2, b-3, c-1;
E. a-3, b-2, c-1;
724. Trsturi paraclinice care sunt
argumente mpotriva SCI i impun luarea n
consideraie a altor diagnostice sunt
A. semne de anemie;
B. creterea vitezei de sedimentare a
hematiilor;
C. leucocite n scaun;
D. snge n scaun;
E. volumul scaunului sub 200-300 ml_/ d;
Boala
diverticular
725. Referitor la hemoragia diverticular,
excepia:
A. hemoragia dintr-un diverticul colonie este
cea mai frecvent cauz de hematochezie
la pacienii sub 40 de ani;
B. doar 20% din pacienii cu diverticuloz
dezvolta sngerare digestiv;
C. pacienii cu risc crescut de sngerare
tind s fie hipertensivi, s aib
ateroscleroz i iau n mod regulat AINS;
109
E. care duce la scderea percepiei durerii

viscerale;
700. Referitor la aspectele fiziologice
normale relevante pentru patogeneza SCI,
excepia:
A. indexul de motilitate colonie este calculat
drept media vrfurilor de presiune n
procentul de timp n care colonul prezint
activitate motorie;
B. n cortexul cingulat anterior densitatea
receptorilor pentru opioizi este mic;
D. aceast complicaie a diverticulozei este

determinat de erodarea unui vas de ctre
un fecalit din sacul diverticular;
E. sngerarea este nedureroas i nu este
nsoit de semne sau simptome de diverticulit;
726. Referitor la diverticulit, urmtoarele
A. inflamaia se poate produce n sau n
jurul sacului diverticular;
B. frecvena mai mare la brbai i n
colonul stng sugereaz c diverticulit ar
putea fi legat de faptul c materiile fecale
sunt mai solide n sigmoid i n colonul
descendent;
C. perforaia poate fi delimitat de intestinul
subire;
D. n 25% din cazuri, pacienii se pot
prezenta cu peritonit generalizat
indicnd prezena unei perforaii
diverticulare;
E. irigografia sau colonoscopia sunt
obligatorii n faza acut;
727. Cu privire la diverticulit, urmtoarele
A. retenia n diverticul a unor reziduuri de
alimente nedigerate i bacterii poate duce
la formarea unei mase dure numite fecalit;
B. pericolita sever poate duce la perforaia
intestinului;
C. la examenul fizic, pacientul poate avea
distensie abdominal;
D. un cancer sigmoidian poate mima boala
diverticular;
E. n faza acut exist un risc mai mare de
perforaie colonic la introducerea de aer
sau de substan de contrast baritat sub
presiune;
728. Privitor la diverticulit, urmtoarele
A. cauza diverticulitei este probabil
autoimun;
B. tueul rectal poate evidenia o formaiune
dureroas la palpare dac zona de
inflamaie este aproape de rect;
C. fibroza pericolic poate duce la ocluzie
colonic;
BOALA DIVERTICULAR
119
D. la examenul fizic, pacientul poate avea

709. Privitor la diagnosticul diferenial n SCI,
semne de peritonit localizat sau
generalizat;
excepia:
E. irigografia sau colonoscopia trebuie
A. un istoric atent i un examen fizic corect sunt
efectuate la -6 sptmni dup un atac
adesea utile n stabilirea diagnosticului;
acut de boal diverticular;
B.
caracterul, localizarea i distribuia n
timp a durerii pot fi utile pentru a sugera
729. Cu referire la diverticulit, urmtoarele
anumite afeciuni specifice;
C.
investigaiile diagnostice mai
semnificativ mai mare fa de persoanele
specializare
sntoase.
D. eliberarea sczut de serotonin poate pot fi solicitate n funcie de simptomele
contribui la simptomele postprandiale ale specifice;
D.
unii pacieni cu SCI-D pot avea sprue
unora dintre p-SCI;
celiac
nediagnosticat;
E. antagonitii de serotonin ar putea fi utili
E.
investigaiile serologice pentru sprue
n tratamentul SCI;
celiac la pacienii considerai a avea SCI-D
707. Referitor la diagnosticul diferenial n
ar trebui s reprezinte strategia dominant
cnd prevalenta enteropatiei glutenice
excepia:
A. SCI este o afeciune pentru care nu au este sub 1%;
fost identificate anomalii patognomonice;
SCI, fiind date urmtoarele categorii de
B. deoarece principalele simptome ale SCI
manifestri:
sunt simptome frecvente ale multor boli
1.
trstur clinic sugestiv pentru SCI;
gastrointestinale organice, lista
2. argument mpotriva diagnosticului de SCI;
diagnosticelor difereniale este lung;
C. diversele diagnostice difereniale sunt
a.
recidiva durerii abdominale inferioare
suspectate pe baza manifestrilor clinice
nsoite de tulburri de tranzit de-a lungul
i sunt confirmate prin teste serice i
unei perioade fr deteriorare progresiv;
urinare adecvate;
b.
scaune steatoreice;
D. pentru pacienii cu simptome de SCI
c.
absena simptomelor sistemice (febr,
tipice i fr trsturi de alarm este
scdere n greutate eto);
necesar un demers diagnostic amnunit;
d.
apariia simptomelor pentru prima dat
E. ntruct simptomele de sprue celiac
la o vrst avansat;
rspund la o diet fr gluten, testarea
e.
diaree persistent dup un post de 48
pentru sprue celiac la pacienii considerai
ore;
a avea SCI poate preveni ani lungi de
suferin i de cheltuieli inutile;
A. a-1, b-1, c-2, d-2, e-2;
708. Cu privire la diagnosticul diferenial n
B. a-1, b-2, c-1, d-2, e-2;
C. a-1, b-2, c-2, d-1, e-2;
excepia:
A. diagnosticul de SCI se bizuiete pe teste D. a-1, b-2, c-2, d-2, e-1;
E. a-2, b-2, c-1, d-2, e-1;
serologice specifice;
B. principalele simptome ale SCI (durere
abdominal, meteorism i modificrile de
manifestri:
tranzit intestinal) sunt simptome digestive
1.
trstur clinic sugestiv pentru SCI;
comune;
C. ntruct SCI este parial un diagnostic de 2. argument mpotriva diagnosticului de SCI;
excludere, anumite investigaii diagnosticei urmtoarele manifestri:
a. diaree nocturn;
ar trebui efectuate de rutin;
D. investigaiile inutile pot fi costisitoare i b. debutul simptomelor n timpul
perioadelor de stres sau de suprare
chiar duntoare;
emoional;
E. investigaiile serologice pentru sprue
o
evoluie progresiv din momentul debutului;
celiac ia pacienii considerai a avea SCI-D
d. scaune de volum mic fr semne de snge;
au un cost acceptabil cnd prevalenta
care este lista de asocieri corect: A. a-1, b-1, c-2,
enteropatiei glutenice este >1%;
d-2;
A. diverticulit este de trei ori mai frecvent
necesare colonoscopie sau excizie chirurgical
pentru un diagnostic corect; E. prezena aerului n n colonul stng dect n colonul drept;
jetul de urin (pneumaturie) sugereaz o fistul
B. frecvena mai mare la brbai i n
colovaginal;
colonul stng sugereaz c diverticulit ar
putea fi legat de presiunile intraluminale
736. Cu referin la diverticulit, urmtoarele
mai mari;
676
C. perforaia poate fi delimitat de vezica

urinar;
D. tomografia computerizat abdominal
poate demonstra prezena unui abces
pericolic;
E. ntr-un caz suspectat de diverticulit,
nendeplinirea criteriile TC i absena
leucocitozei i a febrei nu exclud
diagnosticul de boal diverticular;
B. b>e>a>d>c;
C. c>b>ad>e;
D. c>e>a>d>b;
E. d>eb>c>a;
742. manifestri caracteristice pentru
diverticulit colonic acut sunt
A. febr;
B. durere, de obicei n cadranul abdominal
737. Cu privire la diverticulit, urmtoarele inferior drept;
C. semne de iritaie peritoneal;
D. aprare muscular;
A. la 16% din pacieni, poate fi prezent un
E. sensibilitate la decompresie;
abces abdominal;
B. nivel hidro-aeric n cadranul inferior
legate de perforaia unui diverticul colonie:
stng nseamn de obicei un diverticul
a. se formeaz un abces sau o fistul;
gigant al sigmoidului;
b. formaiunea inflamatoare sap n
C. inflamaia din jurul colonului determin
organele din jur;
adesea diaree sever, refractar;
c. se constituie o formaiune inflamatoare;
D. diagnosticul de diverticulit se pune cel
d. perforaia este delimitat de omentul
mai bine pe baza modificrilor la TC;
aderent sau de structurile vecine (vezica,
E. fistulele colovaginale sunt mai frecvente
intestinul subire);
la femeile cu histerectomie;
care
este nlnuirea temporal corect:
738. Care dintre urmtoarele manifestri este
A.
a>b->c>d;
cea mai puin caracteristic pentru
B.
b-+d->a->c;
diverticulit acut necomplicat:
C.
c->b->ad;
A. febr;
D. d>abc;
B. grea i vrsturi;
E. d>c>ba;
C. anorexie;
a.
sprue celiac;
D. durere n cadranul abdominal inferior
b.
boal
colonic
diverticular;
stng;
o
endocrinopatii
precum
E. constipaie sever, refractar;
hipoparatiroidismul; care este lista de asocieri
739. Care dintre urmtoarele afeciuni este
corect:
cel mai puin probabil s mimeze o boal
A.
a-1, b-2, c-3;
diverticular:
B.
a-1, b-3, c-2;
A. chist ovarian;
C.
a-2, b-1, c-3;
B. endometrioz;
D.
a-3, b-1, c-2;
C. apendicit acut;
E.
a-3, b-2, c-1;
D. esofagita de reflux;
E. boal inflamatoare pelvian;
740. Care din urmtoarele modificri la TC
nu este util pentru punerea diagnosticului
de diverticulit:
A. diverticule sigmoidiene;
B. ngroarea peretelui colonie >4 mm;
C. calcificri ale vaselor iliace;
D. inflamaie n grsimea pericolic;
E.
acumularea de lichid sau de substan
de contrast (facultativ);
fraz referitor la investigaiile din faza acut
a diverticulitei:
a. substana de contrast sau aerul sub
presiune pot duce la ruptura diverticulului
inflamat;
b. ntruct;
c. irigografia i sigmoidoscopia sunt
riscante;
d. astfel nct;
e. leziunea inflamatoare delimitat se
poate transforma ntr-o perforaie liber;
A. b>ce-*d>a;

1. durere predominant n abdomenul inferior;
3. constipaia dureroas este simptomul principal;
a.
porfiria acut intermitent;
b.
carcinom colonie;
c.
hipertiroidie;
A.
a-1, b-2, c-3;
B.
a-1, b-3, c-2;
C.
a-2, b-1, c-3;
D.
a-2, b-3, c-1;
E.
a-3, b-1, c-2;
grea i vrsturi;
2. durere predominant n abdomenul inferior
i/sau simptomul principal este diareea;
3. constipaia dureroas este simptomul principal;
BOALA DIVERTICULAR

a.
gastroparez;
b.
intoxicaia cu plumb;
c. boal inflamatoare colonic (colita
ulceroas, boal Crohn);
A.
a-1, b-3, c-2;
B.
a-2, b-1, c-3;
C.
a-2, b-3, c-1;
D.
a-3, b-1, c-2;
E.
a-3, b-2, c-1;
720. Factori care trebuie avui n vedere cnd
se decide agresivitatea demersului
diagnostic (stabilii de Asociaia
Gastroenterologie American) sunt urmtoarele,
cu excepia:
A. localizarea simptomelor;
B. modificarea simptomelor n timp;
C. vrsta i sexul pacientului;
D. nivelul unitii sanitare unde este trimis
pacientul;
E. investigaiile diagnostice anterioare;
F. istoricul familial de cancer colorectal;
G. magnitudinea disfunciei psihosociale;
pacieni:
1. la cei mai muli pacieni;
2. la pacienii care au simptome principale
diareea i cantitatea crescut de gaz;
3. la persoanele tinere cu simptome uoare;
1. hepatita A;
2. hepatita B i D;
3. hepatita C;
4. hepatita E;
i urmtoarele durate medii ale incubaiei:
a. 5-6 sptmni;
b. 8-12 sptmni;
c. 4 sptmni;
d. 7 sptmni;
A. a-1, b-3, c-2, d-4;
B. a-2, b-3, c-1, d-4;
C. a-3, b-4, c-2, d-1;
D. a-4, b-2, c-1, d-3;
E. a-4, b-3, c-1, d-2;
814. Referitor la simptomele HAV, fiind date
urmtoarele stadii:
1. perioada prodromal;
2. perioada de stare;
3. perioada de nsntoire/ convalescen;
i urmtoarele simptome:
a. perioada posticteric;
b. perioada icteric;
c. perioada preicteric;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-1, c-3;
121
a. trebuie efectuate hemoleucogram i

sigmoidoscopie;
b. trebuie investigat posibilitatea deficitului
de lactaz folosind testul respirator la
hidrogen sau prin evaluarea dup 3
sptmni de diet fr lactoz;
o trebuie realizat o evaluare diagnostic minim;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-1, c-3;
D. a-2, b-3, c-1;
E. a-3, b-2, c-1;
pacieni:
1. la cei mai muli pacieni care au diaree;
2. la pacienii cu simptome de dispepsie
concomitente;
3. la persoane mai vrstnice;
a. trebuie efectuate hemoleucogram,
sigmoidoscopie, examen
coproparazitologic;
b. trebuie efectuate investigaii mai
temeinice pentru excluderea unei boli
organice;
c. pot fi recomandabile radiografii baritate
ale tractului digestiv superior sau
esofagogastroduodenoscopie;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
D. a-2, b-3, c-1;
E. a-3, b-2, c-1;
815. Referitor la manifestrile HAV,
excepia:
A. HAV apare dup o perioad de incubaie
care variaz n funcie de agentul
responsabil;
B. urina hipercrom i scaunele decolorate
pot fi sesizate de pacient cu 1-5 zile
nainte de instalarea icterului;
C. adesea manifestrile de intoleran
digestiv din perioada prodromal sunt
asociate cu amplificarea percepiilor
gustative i olfactive;
D. la adulii sntoi, hepatita acut B este
autolimitt la 95-99%
E. durata infeciei cu VHB determin durata
infeciei cu VHD;
816. Cu privire la manifestrile HAV,
excepia:
A.
hepatita cu transmitere digestiv are o
perioad de incubaie mai scurt dect
cea cu transmitere parenteral;
B.
o febr de 38-39C apare mai frecvent
n
hepatita B i C dect n A sau E;
AFECIUNI HEPATICE
C.
o proporie substanial de pacieni cu
hepatit viral nu dezvolt icter niciodat;
D.
la adulii sntoi, hepatit C este
autolimitt la doar -15%;
E.
infecia cu VHD se cronicizeaz mai
frecvent atunci cnd se suprapune peste o
infecie cronic cu VHB;
817. Privitor la manifestrile HAV,
excepia:
A. manifestrile sistemice sunt
caracteristice pentru faza prodromal;
B. febra apare n HAV cu VHB mai ales
cnd este anunat de un sindrom de tip
boala serului;
C. nsntoirea complet, clinic i
biologic este de ateptat s se produc la
1-2 luni dup toate cazurile de HAV cu
VHA i VHE;
D. la o parte din pacieni recuperarea
biochimic poate fi ntrziat;
E. cnd infecia acut cu VHB i VHD se
produce simultan, manifestrile clinice i
paraclinice sunt net distincte fa de cele
produse de infecia cu VHB singur;
818. Cu referire la manifestrile HAV,
excepia:
A. perioada prodromal poate preceda
instalarea icterului cu 1-2 sptmni;
B. adesea simptomele constituionale sunt
nsoite de o febr de 39.5-40C;
C. nsntoirea complet, clinic i
biologic este de ateptat s se produc la
3-4 luni de la instalarea icterului la trei
sferturi din cazurile necomplicate,
autolimitate de HAV B i C;
D. infecia cu VHD se poate suprapune
peste o infecie acut sau cronic cu VHB;
E. de regul, manifestrile sunt mai uoare
n coinfecia VHB + VHD dect n infecia
cu VHB izolat;
819. Referitor la simptomele HAV, fiind date
urmtoarele stadii:
2. perioada icteric;
3. perioada de nsntoire;
B.
n apendicita neperforat, mortalitatea
este de 0,1%, adic puin mai mare dect
cea asociat cu anestezia general;
C.
durerea la palpare abdominal sau
rectal persistent ar trebui s elimine
diagnosticul de gastroenterit;
D.
n ruptura unui chist de corp galben
febra
i leucocitoza sunt foarte nalte;
E.
dac apendicele inflamat se afl n
contact cu uterul sau cu anexa poate s
apar durere la micarea colului uterin;
apendicitei acute, urmtoarele afirmaii sunt
678
A. apendicita poate fi confundat cu orice

afeciune care determin durere
abdominal;
B. n cazurile ndoielnice, este preferabil s
se intervin imediat;
C. n toate afeciunile ginecologice care
intr n diagnosticul diferenial al
apendicitei acute, ecografia i
laparoscopia pot fi de mare valoare;
D. n ruptura unui folicul de Graaf febra i
leucocitoza sunt de obicei absente;
E. chistul ovarian torsionat este uneori dificil
de difereniat de apendicit acut;
apendicitei acute, urmtoarele afirmaii sunt
A. acurateea n punerea diagnosticului este
de aproximativ 75-80% pentru clinicieni cu
experien;
B. pentru apendicita perforat, mortalitatea
global este 3% (15% la vrstnici);
C. ruptura unui chist de corp galben duce la
eliberarea de snge i lichid n peritoneu
care poate provoca durere spontan i la
palpare mai difuz i de obicei mai puin
sever dect n apendicit;
D. durerea la micarea colului uterin
exclude boala inflamatoare pelvian;
E. endometrioza este uneori dificil de
difereniat de apendicita acut;
799. Referitor la limfadenita mezenteric
acut (LaMeAc), urmtoarele afirmaii sunt
A. LaMeAc este diagnosticul obinuit cnd se
descoper, la operaie, ganglioni limfatici mrii
i uor nroii la rdcina mezenterului i un
apendice normal la un pacient cu durere la
palparea cadranului
inferior drept suspectat de apendicit acut;
B. diagnosticul de LaMeAc se pune pe
criterii clinice,
C. ntre episoadele de crampe, abdomenul
este contractat;
D. copiii par s fie afectai mai rar dect
adulii;
E. nu este clar dac LaMeAc este o entitate
izolat, definit, ntruct factorul cauzal
este necunoscut;
F. unii dintre aceti pacieni au infecie cu
Yersinia pseudotuberculosis sau cu
Y.enterocolitica, n care caz diagnosticul
poate fi pus prin cultur din nodulii limfatici
mezenterici sau prin titrurile serologice;
800. Care dintre urmtoarele manifestri nu
au fost evideniate de analizele
retrospective ca fiind mai frecvente n
limfadenita mezenteric acut dect n
apendicita acut:
A. temperatur mai nalt;
B. diaree;
C. durere (spontan i la palparea
abdomenului) mai difuz;
AFECIUNI HEPATICE
D. limfocitoz;
E. durere la micarea colului uterin;
apendicitei acute, fiind date urmtoarele
afeciuni/ situaii:
1. gastroenterit cu Salmonella;
2. ruptura unui chist de corp galben;
3. boala inflamatoare pelvian; i urmtoarele
circumstane:
a. durere spontan i la palpare mai difuz
i mai puin sever, aprut n preajma
menstruaiei, fr febr sau leucocitoza;
b. diferenierea pe baze clinice poate fi
practic imposibil, pot ajuta obinerea unui
istoric bun, incluznd activitatea sexual
i prezena unei secreii vaginale;
c. durere mai sever i mai localizat,
adesea febr i frisoane, apariia unor
simptome similare la mai muli membrii
din aceeai familie poate fi util n
A. a-1, b-3, c-2;
B. a-2, b-1, c-3;
C. a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
E.
a-3, b-2, c-1;
C. a-1, b-3, c-1, d-2;

D. a-1, b-3, c-2, d-1;
E. a-2, b-3, c-1, d-1;
825. Referitor la datele paraclinice din HAV,
excepia:
A. creterea aminotransferazelor urmeaz
dup creterea bilirubinei;
B. cnd apare icterul, bilirubina are de
obicei valori de 5-20 mg/dL (85-340 umol/
L);
C. limfocitele atipice nu pot fi distinse de
cele care apar n mononucleoza
infecioas;
D. fosfataza alcalin este normal sau uor
crescut;
E. pot fi prezeni anticorpi fa de alte
componente intracelulare;
826. Cu privire la datele paraclinice din HAV,
excepia:
A. creterea aminotransferazelor (AST i
ALT) este variabil n timpul fazei
prodromale a hepatitei virale acute;
B. nivelul bilirubinei poate continua s
creasc n ciuda scderii nivelului
transaminazelor;
C. TP prelungit reflect un deficit de sintez
hepatic;
D. hipoalbuminemia este frecvent n
formele necomplicate;
E. uneori apare, n titru sczut, factor
reumatoid;
679
827. Privitor la datele paraclinice din HAV,

excepia:
A. nivelul maxim pe care l ating
aminotransferazele se coreleaz bine cu
gradul de lezare a hepatocitului;
B. n majoritatea cazurilor, bilirubina este
predominant conjugat;
C. TP prelungit semnific necroz
hepatocelular extensiv;
D. la unii pacieni cu HAV poate s apar
steatoree uoar i tranzitorie;
E. uneori apar, n titru sczut, anticorpi
antinucleari;
828. Cu referire la datele paraclinice din
HAV, urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. valorile de vrf atinse de aminotransferaze
sunt 400-500 UI;
B.
nivelurile bilirubinei >20 mg/dL
extinzndu-se i meninndu-se pn
trziu n evoluia hepatitei virale au o
probabilitate mai mare s fie asociate cu
boal sever;
C.
TP prelungit indic un prognostic
defavorabil;
D.
la unii pacieni cu HAV poate s apar
microhematurie;
E.
uneori apar, n titru sczut, anticorpi
heterofili;
829. Cu referin la datele paraclinice din
HAV, urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A.
de obicei, cnd aminotransferazele ating
valorile de vrf pacientul nu mai este
icteric;
B.
la anumii pacieni cu anemie hemolitic
subiacent, bilirubina seric este adesea
foarte sczut;
C.
TP prelungit se poate asocia uneori cu
valori doar moderat crescute ale
transaminazelor i ale bilirubinei;
D.
la unii pacieni cu HAV poate s apar
proteinurie minim;
E.
autoanticorpi fa de microzomii hepatici
i renali (LKM) pot s apar n hepatita C
i D;
830. Despre datele paraclinice din HAV,
excepia.
A. valorile transaminazelor cresc progresiv
n perioada de nsntoire;
B. la pacienii cu anemie hemolitic
subiacent, nivelurile bilirubinei pot depi
30 mg/dL, fr a fi neaprat asociate cu
un prognostic defavorabil;
C. la pacienii cu hepatit viral sever,
apare uneori hipoglicemie;
D. frecvent se produce o cretere uoar a
albuminei;
E. tipurile de autoanticorpi sunt diferite n
hepatita C fa de hepatita D;
AFECIUNI HEPATICE
831. Referitor la datele paraclinice din HAV,

excepia:
A. diagnosticul de hepatit anicteric este
dificil i se bazeaz pe manifestrile
clinice i pe creterea transaminazelor;
B. n mod caracteristic, apar neutrofilie i
limfocitoz;
A. din punctul de vedere al istoricului
natural poate fi acut sau cronic;
B. peritonit acut este de obicei legat de
un viscer perforat;
C. peritonit acut determin colabarea
intestinului;
D. absena aportului oral de lichide
contribuie la scderea volemiei;
E. hipovolemia poate provoca insuficien
renal acut;
808. Referitor la trsturile clinice ale
peritonitei acute, urmtoarele afirmaii sunt
A. manifestrile cardinale sunt durerea
abdominal acut i sensibilitate la
palpare, de obicei cu febr;
B. contractura muscular este frecvent
att n peritonit localizat, ct i n cea
generalizat;
C. alcaloza marcat este o modificare
paraclinic frecvent, mai ales n peritonit
generalizat;
D. cnd ascita este prezent, paracenteza
cu scop diagnostic este esenial;
E. dac apare, lichidul de ascit are un
nivel sczut de lactat dehidrogenaz;
A. localizarea durerii depinde de cauza
subiacent i dac inflamaia este
localizat sau generalizat;
B. peristaltismul intestinal este abolit nc
de la nceput;
C. radiografia abdominal simpl (pe gol)
poate evidenia dilatarea intestinului gros
i subire cu edem al peretelui intestinal,
sugerat de distana dintre ansele
adiacente ale intestinului subire umplute
cu gaz;
D. analizele care trebuie efectuate din
eventualul lichid de ascit sunt citologia,
biochimia i cultura;
E. dac apare, lichidul de ascit are
caracter de exsudat;
810. Privitor ia trsturile clinice ale
A. peritonit localizat apare cel mai adesea n
apendicita i diverticulit necomplicat, iar
semnele fizice sunt limitate la zona de
inflamaie;
B. frecvent apar tahicardie, hipotensiune,
oligurie i semne de deshidratare;
680
C. pe msur ce boala progreseaz,

zgomotele intestinale se accentueaz;
D. aerul liber sub diafragm este asociat cu
perforaia unui viscer;
E. dac apare, lichidul de ascit conine de
obicei sub 250 neutrofile/ pL;
F. cultura din lichidul de ascit este pozitiv
dac apendicita este consecina perforrii
unui viscer cu lumenul populat bacterian;
811. Cu referire la trsturile clinice ale
A. peritonit generalizat este asociat cu
inflamaie extins i durere abdominal
difuz la palpare i la decompresie;
B. leucocitoza (de obicei >20,000/ pL) este
o modificare paraclinic frecvent, mai
ales n peritonit generalizat;
C. de obicei peristaltismul intestinal se
intensific pe msur ce boala
progreseaz;
D. TC i/sau ecografia pot identifica
prezena de lichid liber sau a unui abces;
E. dac apare, lichidul de ascit are o
concentraie crescut de proteine;
F. la pacienii vrstnici i cu imunosupresie,
semnele de iritaie peritoneal pot fi mai
dificil de detectat;
Afeciuni hepatice
Hepatita acut viral (HAV)
812. Referitor la incubaia HAV, fiind date
urmtoarele variante de hepatit acut:
1. hepatita A;
2. hepatita B i D;
3. hepatita C;
4. hepatita E;
i urmtoarele durate ale incubaiei:
a. 30-180 zile;
b. 14-60 zile;
c. 15-45 zile;
d. 15-160 zile;
A. a-2, b-3, c-4, d-1;
B. a-2, b-4, c-1, d-3;
C. a-2, b-4, c-3, d-1;
D. a-3, b-4, c-2, d-1;
E. a-4, b-1, c-2, d-3;
813. Privitor la incubaia HAV, fiind date
urmtoarele variante de hepatit acut:
b. hepatit B AgHBe-negativ (mutant
precore") (cronic sau, rareori, acut);
c.
purttor de VHB de nivel
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-2, b-1, c-3;
C. a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1;
838. Cu referin la tipare serologice frecvent
ntlnite ale infeciei cu VHB:
jos;
AFECIUNI HEPATICE
1. AgHbs +, Anti-HBs +, Anti-HBc +, AgHBe +/ -,

Anti-HBe +/ -;
2. AgHbs -, Anti-HBs -, Anti-HBc IgG, AgHBe -,
Anti-HBe +/ -;
3. AgHbs +, Anti-HBs -, Anti-HBc IgG, AgHBe +,
Anti-HBe -;
i urmtoarele interpretri:
a. hepatit B n trecutul ndeprtat;
b. HCB, infectivitate nalt;
c. AgHBs de un anumit subtip i Anti-HBs
heterotipic (frecvent);
A. a-1, b-3, c-2;
B. a-2, b-1, c-3;
C. a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1;
Hepatita cronic (HC)

Clasificarea HC
839. Referitor la HC, urmtoarele afirmaii
A. HC reprezint o serie de afeciuni
hepatice de diverse cauze i grade de
severitate n care inflamaia i necroza
hepatic continu timp de cel puin 6
sptmni;
B. formele mai severe pot fi asociate cu
leziuni cicatriciale i reorganizare
arhitectural;
C. se consider c i cazurile idiopatice"
reprezint HC autoimun;
D. n multe cazuri, trsturile clinice i
paraclinice sunt insuficiente pentru a
permite ncadrarea ntr-una din cele trei
categorii definite (aceste cazuri sunt
numite idiopatice");
E. toate tipurile de HC au n comun anumite
trsturi clinice, paraclinice i
histopatologice;
840. Cu privire la HC, urmtoarele afirmaii
A. formele mai uoare sunt neprogresive
sau doar lent progresive;
B. cnd sunt avansate, leziunile cicatriciale
i reorganizarea arhitectural duc n cele
din urm la ciroz;
C. au fost definite trei categorii de HC:
viral, indus de medicamente i
alcoolic;
D. trsturile clinice i paraclinice ale HC
apar uneori la pacienii cu afeciuni
ereditare/ metabolice precum boala Wilson
(suprancrcarea cu cupru);
E. trsturile clinice i paraclinice ale HC
apar uneori chiar ia pacienii cu boal
hepatic alcoolic;
841. Referitor la clasificarea HC, urmtoarele
681
A. toate formele de HC au n comun

diferenieri histopatologice bazate pe
localizarea i extinderea leziunii hepatice;
B. formele cu leziuni histopatologice mai
uoare au fost numite pe vremuri HC
activ;
C. cnd au fost definite iniial, s-a crezut c
aceste categorii histopatologice au
implicaii prognostice;
D. categorisirea HC n primul rnd pe baza
trsturilor histopatologice a fost nlocuit
de o clasificare mai informativ bazat pe
o combinaie de parametri clinici,
serologici i histologici;
E. pe baza trsturilor clinice i serologice,
HC poate fi mprit n patru categorii;
F. HC autoimun se mai numete i
criptogen;
842. Cu privire la clasificarea HC,
excepia:
A. diferenierile histopatologice variaz de
la formele mai uoare pn la formele mai
severe;
B. formele cu leziuni histopatologice mai
severe au fost numite anterior HC activ;
C. datele mai recente contest valabilitatea
implicaiilor prognostice atribuite
categoriilor histopatologice;
D. nici trsturile clinice, nici trsturile
histologice (necesitnd biopsie hepatic),
luate separat nu sunt suficiente pentru a
caracteriza i diferenia diversele
categorii de HC.
i urmtoarele simptome:
a. dispar angioamele stelate;
b. hepatomegalie dureroas;
c. faringit, tuse, rinit (coriz);
d. simptome sistemice, foarte variate i
variabile;
A. a-1, b-1, c-2, d-3;
B. a-1, b-2, c-1, d-3;
C. a-1, b-3, c-1, d-2;
D. a-3, b-1, c-1, d-2;
E. a-3, b-2, c-1, d-1;
820. Cu privire la simptomele HAV, fiind date
urmtoarele stadii:
3. perioada de nsntoire; i urmtoarele
simptome:
a. persist, ntr-o anumit msur,
alterarea testelor hepatice;
b. durere i disconfort n hipocondrul drept;
c. urina ncepe s fie hipercrom ctre
sfritul perioadei;
d. simptome constituionale;
A. a-1, b-1, c-2, d-3;
B. a-1, b-1, c-3, d-2;
AFECIUNI HEPATICE
C. a-2, b-3, c-1, d-1

D.a-3, b-1, c-2, d-1
E.a-3, b-2, c-1, d-1
821. Privitor ia simptomele HAV, fiind date
urmtoarele stadii:
simptome:
a. de obicei, persist un grad de
hepatomegalie dureroas;
b. anorexie, grea, vrsturi, adesea
asociate cu alterarea percepiilor
gustative i olfactive;
c. scaunele ncep s fie decolorate ctre
sfritul perioadei;
d. rareori, pacienii se prezint cu un tablou
colestatic, sugernd obstrucie biliar
extrahepatic;
A. a-1, b-1, c-2, d-3;
B. a-1, b-1, c-3, d-2
C. a-1, b-3, c-2, d-1
D. a-2, b-3, c-1, d-1
E. a-3, b-1, c-1, d-2;
822. Cu referire la simptomele HAV, fiind
date urmtoarele stadii:
3. perioada de nsntoire; i
urmtoarele simptome:
a. splenomegalie i adenopatie cervical ia
10-20%;
b. febra;
c. oboseal, stare de ru general;
d. aceast perioad dureaz 2-12
sptmni;
A. a-1, b-2, c-3, d-1;
B. a-2, b-1, c-1, d-3;
C.a-2, b-1, c-3,d-1;
D. a-3, b-1, c-2, d-1;
E.a-3, b-2, c-1, d-1;
823. Cu referin la simptomele HAV, fiind
date urmtoarele stadii:
3. perioada de nsntoire; i
urmtoarele simptome:
a. cefalee, fotofobie;
b. rareori pot s apr cteva angioame
stelate;
c. aceast perioad este mai prelungit n
HAV cu VHB i n cea cu VHC;
d. simptomele sistemice, de obicei,
diminueaz;
A. a-1, b-2, c-2. d-3;
B. a-1, b-2, c-3, d-2;
C. a-2, b-2, c-3, d-1;
D. a-3, b-2, c-1, d-2;
E.a-3, b-2, c-2, d-1;
682
824. Despre simptomele HAV, fiind date

urmtoarele stadii:
simptome:
a. stare general alterat;
b. la unii pacieni se produce o uoar
scdere n greutate (2,5-5 kg) care poate
continua pe ntreaga perioad;
c. simptomele constituionale (sistemice)
dispar;
d. artralgii, mialgii;
A.
a-1, b-2, c-1, d-3;
B. a-1, b-2, c-3, d-1;
A. a-1, b-2, c-4, d-5, e-3;
B. a-1, b-4, c-2, d-5, e-3;
C. a-2, b-3, c-5, d-1,e-4;
D. a-2, b-5, c-1, d-3, e-4;
E. a-4, b-5, c-1, d-3, e-2;
849. Referitor la clasificarea HC pe baza
gradului, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia:
A. gradul este o evaluare histologic a
activitii necroinflamatoare;
B. stabilirea gradului se bazeaz pe
examinarea biopsiei hepatice;
C. au fost concepute mai multe sisteme de
cuantificare care in cont de trsturile
histologice;
D. cele mai populare sisteme de
cuantificare sunt indicele de activitate
histologic (IAH) i scorul METAVIR;
E. pe baza prezenei i a gradului acestor
trsturi de activitate histologic, HC
poate fi gradat drept uoar, moderat,
sau sever.
F. gradul este evaluat prin activitate
necroinflamatoare;
G. n cadrul IAH, gradul este evaluat printrun punctaj de la 0 la 18;
H. sistemul METAVIR include 4 grade de
activitate necroinflamatoare (A0-A3);
I.
formarea de puni ntre spaiul port i
vena centrolobular este mai puin
important histologic dect formarea de
puni ntre dou spaii porte;
850. Fiind dai urmtorii termeni folosii
pentru evaluarea gradului histologic n HC:
1. necroz parcelar;
2. necroz periportai;
3. necroz n puni;
i urmtoarele echivalente:
a. hepatit de interfa;
b. ruperea stratului limitant de hepatocite
periportale de ctre celulele inflamatoare;
c. necroz confluent care unete
structurile vasculare;
A. a-1, b-2, c-3;
AFECIUNI HEPATICE
683
E. tipurile de autoanticorpi din hepatita C i

D sunt aceleai ca i n HC autoimun de
tip 2;
832. Cu privire la datele paraclinice din HAV,
excepia:
A. n hepatita anicteric se pot produce i
creteri uoare ale bilirubinei conjugate;
B. neutropenia i limfopenia sunt urmate de
limfocitoz relativ;
C. ingestia insuficient de glucide poate
contribui la apariia hipoglicemiei;
D. creterea IgM este mai caracteristic n
HAV de tip B;
E. autoanticorpii care apar n HAV sunt
nespecifici i pot fi asociai i cu alte boli
virale sau sistemice;
852. Referitor la mprirea lobulului hepatic,
833. Privitor la datele paraclinice din HAV,
fiind date urmtoarele zone:
1.zona 3;
excepia:
2. zona 2;
A. icterul este vizibil pe piele i la sclere
3. zona 1;
cnd bilirubina depete 2,5 mg/dL (43
umol/ L);
a. regiunea de tranziie;
B. limfocitele atipice (2-20%) sunt frecvente
b. regiunea centrolobular;
n timpul fazei acute;
c. regiunea periportai;
C. sechestrarea glucozei sub forma de
glicogen hepatic poate contribui la apariia
A. a-1, b-2, c-3;
hipoglicemiei;
B. a-2, b-1, c-3;
D. pot s apar anticorpi anti-fibr
C. a-2, b-3, c-1;
muscular neted;
D. a-3, b-1, c-2;
E. anticorpii specifici antivirali care apar n
E.a-3, b-2, c-1;
timpul i dup infecia cu virus hepatitic
853. Referitor la caracterizarea
sunt indicatori serologici cu importan
histopatologic a HC prin intermediul IAH,
diagnostic;
fiind date urmtoarele scoruri referitoare la
834. Referitor la tipare serologice frecvent
necroza periportai, inclusiv necroza
parcelar (NPa) i/ sau necroza n puni
1. AgHbs +, Anti-HBs -, Anti-HBc IgM, AgHBe +,
(NPu):
Anti-HBe -;
1.0;
2. AgHbs +, Anti-HBs +, Anti-HBc +, AgHBe +/ -,
2.1;
Anti-HBe +/ -;
3. 2;
3. AgHbs -, Anti-HBs +, Anti-HBc IgG, AgHBe -,
4. 3;
Anti-HBe +/ -;
5. 4;
i urmtoarele grade de severitate:
a. hepatit B acut, infectivitate nalt;
a. uoar;
b. proces de seroconversie de la AgHBs la
b. absent;
Anti-HBs (rar);
c. uoar/ moderat;
c.
vindecare dup hepatit B;
d. moderat;
e. sever;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
A. a-2, b-1, c-3, d-4, e-5;
C. a-2, b-1, c-3;
B. a-2, b-1, c-4, d-5, e-3;
D. a-2, b-3, c-1;
C. a-3, b-1, c-4, d-2, e-5;
E. a-3, b-2, c-1;
D.a-3, b-4, c-5, d-2, e-1;
835. Cu privire la tipare serologice frecvent
E. a-4, b-3, c-2, d-1, e-5;
854. Cu privire la caracterizarea
1. AgHbs +, Anti-HBs -, Anti-HBc IgG, AgHBe +,
Anti-HBe -;
C. greaa i vrsturile prelungite pot
2. AgHbs -, Anti-HBs -, Anti-HBc IgM, AgHBe +/-,
contribui la apariia hiperglicemiei;
Anti-HBe +/ -;
D. IgG i IgM serice sunt crescute la o
3. AgHbs -, Anti-HBs +, Anti-HBc -, AgHBe -,
treime din pacieni;
Anti-HBe -;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-1, c-3;
D. a-2, b-3, c-1;
E. a-3, b-2, c-1;
851. Evaluarea trsturilor histologice
importante n HC include urmtoarele, cu
excepia:
A. gradul de necroz periportai (necroz
parcelar sau hepatit de interfa);
B. gradul necrozei confluente (necroz n
puni);
C. gradul degenerrii hepatocitelor din
cadrul lobulului;
D. gradul necrozei focale din cadrul
lobulului;
E. gradul de ischemie portal;
AFECIUNI HEPATICE
684
a. hepatit acut B;
b. NPP uoar, NILC centrolobular
afectnd unii lobuli, NILF 2-4 focare/
b. dup vaccinarea cu AgHBs;
cmp (10x), IP uoar;
c. HCB, infectivitate nalt;
c. NPP uoar/ moderat, NILC
centrolobular afectnd unii lobuli, NILF
A. a-1, b-3, c-2;
1 focar/ cmp (10x), IP moderat;
B. a-2, b-1, c-3;
C. a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-2, b-1, c-3;
E. a-3, b-2, c-1;
C. a-2, b-3, c-1;
836. Privitor la tipare serologice frecvent
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1;
1. AgHbs +, Anti-HBs -, Anti-HBc IgG, AgHBe -,
860. Privitor la caracterizarea histopatologic
Anti-HBe +;
a HC prin intermediul IAH, fiind date
2. AgHbs -, Anti-HBs -, Anti-HBc IgM, AgHBe +/
urmtoarele scoruri referitoare la activitatea
-, Anti-HBe +/ -;
necroinflamatoare:
Anti-HBe -;
1.9;
2. 10;
a.
hepatit B acut sau cronic stadiu
3. 11;
tardiv, infectivitate joas;
b. fereastra serologic Anti-HBc;
a. NPP uoar/ moderat, NILC
c.
hepatita B n trecutul ndeprtat;
centrolobular afectnd majoritatea
lobulilor, NILF 2-4 focare/ cmp (10x), IP
A. a-1, b-2, c-3;
moderat;
B. a-1, b-3, c-2;
b. NPP
moderat,
NILC
centrolobular
C. a-2, b-1, c-3;
afectnd unii lobuli, NILF 5-10 focare/
D. a-2, b-3, c-1;
cmp (10x), IP moderat;
E. a-3, b-1, c-2;
c. NPP moderat, NILC centrolobular
afectnd majoritatea lobulilor, NILF 2-4
837. Cu referire la tipare serologice frecvent
focare/ cmp (10x), IP moderat/
marcat;
1. AgHbs +, Anti-HBs -, Anti-HBc IgG, AgHBe -,
care este lista de asocieri corect: A. a-1, b-2, c-3;
Anti-HBe +;
B. a-2, b-1, c-3;
2. AgHbs -, Anti-HBs -, Anti-HBc IgG, AgHBe -,
C. a-2, b-3, c-1;
Anti-HBe +/ -;
D.a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1;
Anti-HBe -;
861. Cu referire la caracterizarea
a. fals pozitiv;
b.
NPP absent, NILC focal, NILF 2-4
activitatea necroinflamatoare:
focare/ cmp (10x), IP uoar;
1.
12;
c.
NPP uoar, NILC focal, NILF
2.13;
absent,
3.14;
IP uoar;
i
urmtoarele
situaii:
a.
NPP
sever, NILC centrolobular + NPu
A. a-1, b-2, c-3;
afectnd
puini
lobuli, NILF 5-10 focare/
B. a-1, b-3, c-2;
cmp
(10x),
IP
moderat/ marcat;
C.a-2, b-3, c-1;
b.
NPP
moderat,
NILC centrolobular +
D. a-3, b-1, c-2;
NPu afectnd puini lobuli, NILF 2-4
E. a-3, b-2, c-1;
focare/ cmp (10x), IP marcat;
859. Cu privire la caracterizarea
c.
NPP moderat, NILC centrolobular
afectnd majoritatea lobulilor, NILF 5-10
focare/ cmp (10x), IP moderat/
marcat;
1.5;
2. 6;
A. a-1, b-2, c-3;
3. 7;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-3, c-1;
a. NPP uoar, NILC focal, NILF 1 focar/
D. a-3, b-1, c-2;
cmp (10x), IP moderat;
E.a-3, b-2, c-1;
862. Cu referin la caracterizarea
AFECIUNI HEPATICE
685

a. AgHBs, IgG anti-HBc, AgHBe, ADN de
VHB;
1. 14;
b. Anti-VHC, ARN de VHC;
2. 15;
c. teste serologice negative;
3.16;
d. Anti-VHD, ARN de VHD, AgHBs, IgG
anti-HBc;
a.
NPP sever, NILC centrolobular +
e. AAN (omogen), anti-LKM1(),
NPu
hiperglobulinemie;
afectnd puini lobuli, NILF >10 focare/
f. nu exist teste serologice diagnostice,
cmp (10x), IP marcat;
diagnosticul se bazeaz pe istoric;
b.
NPP moderat, NILC centrolobular +
care
NPu afectnd puini lobuli, NILF 5-10
A.
a-1, b-2, c-6, d-3, e-4,f-5;
B.
a-1, b-4, c-6, d-2, e-5, f-3;
c.
NPP sever, NILC centrolobular +
C.
a-2,
b-4, c-1, d-3, e-6, f-5;
NPu
D.
a-3,
b-2, c-5, d-1, e-6, f-4;
afectnd puini lobuli, NILF >10 focare/
E. a-5, b-6, c-2, d-1, e-3, f-4;
cmp (10x), IP moderat/ marcat;
846. Referitor la autoanticorpii caracteristici
pentru diferitele forme de HC, fiind date
A. a-1, b-3, c-2;
urmtoarele prescurtri:
B. a-2, b-1, c-3;
1. anti-LKM1;
C. a-2, b-3, c-1;
2. anti-SLA;
D. a-3, b-1, c-2;
3. AAN;
E. a-3, b-2, c-1;
i urmtorii autoanticorpi:
E. hepatita viral cronic poate fi
a. anticorpi antinucleari;
determinat de virusurile hepatitice A, B,
b. anticorpi fa de microzomi hepatici i
C, D sau E;
renali tip 1;
F. pe baza deosebirilor serologice, hepatita
o anticorpi fa de antigenul hepatic solubil;
autoimun (HAI) poate fi mprit n mai
multe subcategorii: 1 i 2 (probabil i 3);
A. a-1, b-2, c-3;
843. Referitor la elementele pe care se
B. a-1, b-3, c-2;
bazeaz clasificarea HC, fiind date
C. a-2, b-1, c-3;
D. a-2, b-3, c-1;
1.cauza;
E. a-3, b-1, c-2;
2. gradul;
3. stadiu;
pentru diferitele forme de HC, fiind dai
a. gradul progresiei;
urmtorii autoanticorpi:
b. etiologie;
1. AAN;
c. activitatea histologic;
2. anti-LKM1;
3. anti-SLA;
A. a-1, b-2, c-3;
i urmtoarele forme de HC:
B. a-1, b-3, c-2;
a. HAI de tip 2 i unele cazuri de hepatit
C. a-2, b-1, c-3;
C;
D. a-2, b-3, c-1;
b. HAI de tip 1;
E.a-3, b-1, c-2;
o HAI de tip 3;
844. Care dintre urmtoarele nu reprezint o
B.a-1, b-3, c-2;
categorie admis n clasificarea HC:
C. a-2, b-1, c-3;
A. hepatit viral cronic;
D. a-2, b-3, c-1;
B. HC bacterian;
E.a-3, b-2, c-1;
C. HAI;
D. HC medicamentoas;
pentru diferitele forme de HC, fiind date
E. HC criptogen;
urmtoarele variante de HC:
845. Referitor la investigaiile serologice n
1.
HCB i HC medicamentoas;
HC, fiind date urmtoarele variante de HC:
2. HCC;
1. HC viral B;
3. HCD;
2. HC viral C;
4. HAI;
3. HC viral D;
5. HC criptogen;
4. HAI;
i urmtoarele tablouri de autoanticorpi:
5. hepatit medicamentoas;
a. rareori apar autoanticorpi;
6. hepatit criptogen;
b. anti-LKM1;
i urmtoarele rezultate la investigaiile
c. AAN, anti-LKM1, anti-SLA;
serologice:
AFECIUNI HEPATICE
686
d. niciun autoanticorpi
A. a-1, b-3, c-3, d-2;
e. anti-LKM3;
B. a-2, b-1, c-3, d-3;
D. a-4, b-2, c-3, d-1, e-5;
E. a-5, b-3, c-4, d-2, e-1;
C.a-3, b-1, c-2, d-3;
D. a-3, b-2, c-3, d-1;
868. Referitor la clasificarea HC pe baza
E. a-3, b-3, c-2, d-1;
stadiului, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
872. Referitor la evoluia infeciei cu VHB n
cu excepia:
funcie de vrsta la care se produce
A.
stadiul HC reflect nivelul de progresie
infectarea, fiind date urmtoarele grupe de
a
vrst:
bolii;
1. infectarea la natere;
B.
stadiul se bazeaz pe focalizarea
2. infectarea la tineree la persoanele
infiltratului inflamator;
imunocompetente;
C.
gradul fibrozei hepatice este mprit pe
o scal numeric de la 0 la 6 (IAH =
a. risc de cronicizare de 1%;
indicele de activitate histologic);
b. probabilitate de 90% de infecie cronic;
D.
cel mai avansat stadiu de fibroz
c. de obicei, hepatit acut clinic
hepatic este ciroza;
manifest;
E.
sistemul METAVIR cuprinde 5 stadii de
d. de obicei, infecie acut silenioas
fibroz (F0-F4);
clinic;
care
viznd clasificarea HC pe baza stadiului
A.
a-1, b-2, c-1, d-2;
B.
a-1, b-2, c-2, d-1;
A. cnd fibroz este att de extensiv nct;
C.a-2,
b-1, c-1, d-2;
B. septuri fibroase nconjoar nodulii
D.
a-2,
b-1, c-2, d-1;
parenchimatoi i;
E.a-2,
b-2,
c-1, d-1;
C. altereaz arhitectura normal a lobulului
873. Referitor la evoluia infeciei cu VHB,
hepatic;
D. leziunea histologic este definit drept
excepia:
steatofibroz;
A.
probabilitatea cronicizrii dup hepatita
E. reprezentnd cel mai avansat stadiu de
acut
B variaz n funcie de vrst;
fibroz hepatic;
B. cele mai multe cazuri de HCB la aduli
Hepatit cronic viral
apar la pacienii care au avut un episod
870. Referitor la evoluia ctre HC, fiind date
recunoscut de hepatit viral acut clinic
manifest;
1. evoluie autolimitat, nu determin HC;
C. la adulii cu HCB, trsturile histologice
2. determin n multe cazuri HC;
au importan prognostic;
i urmtoarele forme de hepatit viral:
D. nivelul ADN de VHB se coreleaz cu
a. formele transmise enteral ale hepatitei
severitatea leziunii hepatice, att n
virale;
cazurile AgHBe-reactive (pozitive), ct i
b. hepatita viral A;
n cele AgHBe-negative;
c. hepatit viral D suprapus peste
E. infecia HCB AgHBe-pozitiv poate avea
hepatit viral B;
dou faze n funcie de nivelul relativ de
d. hepatit viral B i C;
replicare viral;
F. probabilitatea ca un pacient cu HCB
A. a-1, b-1, c-2, d-2;
AgHBe-reactiv s se converteasc
B. a-1, b-2, c-1, d-2;
spontan de la faza relativ replicativ la cea
C. a-1, b-2, c-2, d-1;
fiind date urmtoarele scoruri referitoare la necroz
D. a-2, b-1, c-2, d-1;
intralobular confluent (NILC) (NPu = necroza n
E. a-2, b-2, c-1, d-1;
puni):
871. Cu privire la evoluia ctre HC, fiind date 1. 0;
2.1;
1. evoluie autolimitat, nu determin HC;
3.2;
2. n cazuri rare, infecia acut a declanat
4. 3;
instalarea unei hepatite autoimune la pacieni 5.4;
susceptibil genetic:
6. 5;
3. poate induce HC; i urmtoarele forme de
7. 6;
hepatit viral:
a. hepatit viral B;
a.
focal;
b. hepatita viral E;
b.
centrolobular + NPu afectnd puini
c. hepatita viral A;
lobuli;
d. hepatit viral C;
c.
absent;
AFECIUNI HEPATICE
d.
centrolobular + NPu afectnd muli
lobuli;
e.
centrolobular afectnd majoritatea
lobulilor;
f. panacinar/ multiacinar;
g. centrolobular afectnd unii lobuli;
A. a-2, b-4, c-7, d-6, e-1, f-3, g-5;
B. a-2, b-5, c-1, d-6, e-4, f-7, g-3;
C. a-3, b-1, c-4, d-2, e-6, f-7, g-5;
D. a-4, b-5, c-6, d-3, e-7, f-1, g-2;
E. a-6, b-1, c-4, d-7, e-2, f-3, g-5;
855. Privitor la caracterizarea histopatologic
a HC prin intermediul IAH, fiind date
urmtoarele scoruri referitoare la necroz
intralobular focal (NILF):
1.0;
2.1;
3. 2;
4. 3;
5.4;
a. NILF >10 focare/ cmp (10x);
b. NILF <1 focar/ cmp (10x);
c. NILF 5-10 focare/ cmp (10x);
d. NILF 2-4 focare/ cmp (10x);
e. NILF absent;
A. a-1, b-3, c-4, d-5, e-2;
B. a-3, b-5, c-2, d-1, e-4;
C. a-3, b-5, c-2, d-4, e-1;
D. a-4, b-5, c-1, d-3, e-2;
E. a-5, b-2, c-4, d-3, e-1;
856. Cu referire la caracterizarea
inflamaie portal:
1.0;
2.1;
3. 2;
4. 3;
5.4;
a. inflamaie portal marcat;
b. inflamaie portal absent;
c. inflamaie portal uoar;
d. inflamaie portal moderat;
e. inflamaie portal moderat/ marcat;
A. a-4, b-1, c-2, d-5, e-3;
B. a-4, b-5, c-2, d-1, e-3;
C. a-4, b-5, c-3, d-1, e-2;
D. a-5, b-1, c-2, d-3, e-4;
E. a-5, b-2, c-4, d-3, e-1;
fiind date urmtoarele stadii de fibroz:
1.0;
2.1;
3.2;
4. 3;
5. 4;
6. 5;
7.6;
i urmtoarele variante de fibroz:
a. fibroz n puni afectnd muli lobuli;
b. fibroz n puni afectnd puini lobuli;
c. ciroz incompiet;
d. fibroz absent;
e. fibroz portal afectnd unii lobuli;
f. fibroz portal afectnd majoritatea
lobulilor;
g. ciroz;
A. a-2, b-1, c-7, d-4, e-5, f-6, g-3;
B. a-2, b-3, c-5, d-6, e-7, f-4, g-1;
C. a-4, b-6, c-5, d-2, e-7, f-1, g-3;
D. a-5, b-4, c-6, d-1, e-2, f-3, g-7;
E. a-5, b-7, c-1, d-4, e-2, f-6, g-3;
activitatea necroinflamatoare (NPP =
necroza periportal, IP = inflamaie portal):
1.2;
2. 3;
3. 4;
a. NPP uoar, NILC absent, NILF 1
focar/ cmp (10x), IP absent;

D. a-2, b-2, c-1, d-2, e-1;
E. a-2, b-2, c-2, d-1, e-1;
880. Fiind propuse cele dou faze ale HC cu
VHB:
1. faza relativ replicativ;
2. faza relativ nereplicativ; i
a. purttori sntoi de VHB;
b. infectivitate redus;
c. antigene ale nucleocapsidei VHB
detectabile intrahepatocitar;
d. leziuni hepatice;
e. apariia n ser a anticorpilor anti-HBe;
A. a-2, b-1, c-1, d-2, e-2;
B. a-2, b-1, c-2, d-2, e-1;
C. a-2, b-2, c-1, d-1, e-2;
D. a-2, b-2, c-1, d-2, e-1;
E. a-2, b-2, c-2, d-1, e-1;
881. Referitor la infecie cronic cu VHB
dobndit n copilrie, urmtoarele afirmaii
A. infectarea se poate produce la natere
sau n copilria timpurie;
B. de obicei, AgHBe este absent,
C. situaia este frecvent n Asia;
D. adesea, exist o discrepan ntre
nivelurile foarte sczute de replicare ale
VHB i nivelul sever de leziune hepatic;
E. timp de multe decenii, evoluia aparent
a hepatopatiei pare s fie relativ benign;
F. ulterior n via, exist un risc crescut de
ciroz i de carcinom hepatocelular
(CHC);
687
AFECIUNI HEPATICE
882. Referitor
la
HCB
AgHBe-negativ,
excepia:
A. anticorpii anti-HBe sunt abseni;
B. acest tip de HCB este mai frecvent dect
HCB AgHBe-reactiv n rile
mediteraneene i europene i n Asia;
C. majoritatea acestor cazuri au mutaii
precore
sau
core-promoter
dobndite
tardiv n istoria natural a bolii;
D. mutaiile precore mpiedic traducerea
AgHBe din componenta precore a
genomului VHB;
E. leziunile hepatice pot progresa pn la
stadiu de ciroz;
883. Cu privire la HCB AgHBe-negativ,
excepia:
A. ADN de VHB este uor detectabil;
B. nivelurile de ADN de VHB cu cteva
ordine de mrime mai mari dect la
pacieni AgHBe-reactiv;
C. n cele mai multe cazuri, debutul este
timpuriu n via;
D. mutaiile regiunii core-promoter
determin transcripia redus a ARNm
precore;
E. pot s apar reactivrii episodice ale
hepatopatiei reflectate de nivelurile
fluctuante ale aminotransferazelor (puseuri");
884. Privitor la HCB AgHBe-negativ,
excepia:
A. replicarea viral este activ, AgHBe este
negativ;
B. acest tip de HCB este mai frecvent dect
HCB AgHBe-reactiv la genotipurile VHB
altele dect A;
C. intervalul de vrst tipic este 40-55 ani;
D. ca o complicaie a leziunilor hepatice pot
s apar, n timp, CHC;
E. activitatea biochimic i histologic tinde
s se coreleze strns cu nivelurile de
replicare a VHB, aa cum este cazul i la
pacienii asiatici cu HCB AgHBe-reactiv
n timpul deceniilor timpurii ale infeciei lor
cu VHB,
F. obinerea de rspunsuri susinute care s
permit ntreruperea tratamentului antiviral
este mai puin probabil dect la pacienii
cu HCB AgHBe-reactiv;
885. Cu referire la HCB AgHBe-negativ,
excepia:
A. nivelurile de ADN de VHB sunt mai uor
de suprimat terapeutic pn la niveluri
nedecelabile dect la pacienii cu HCB
AgHBe-reactiv;
B. la pacienii cu aceast form de HCB,
nivelurile de ADN de VHB nu depesc
6
10^10 virioni/ mL;
688
C. n general, pacienii sunt mai vrstnici

dect cei cu HCB AgHBe-reactiv;
D.
pacienii pot dezvolta leziune hepatic
progresiv;
E. ca i la pacienii AgHBe-reactivi, nivelul
transaminazelor este cel mai important
factor de risc pentru apariia n final a
cirozei i a CHC att;
863. Despre caracterizarea histopatologic a
HC prin intermediul IAH, fiind date
urmtoarele scoruri referitoare la activitatea
necroinflamatoare:
1. 16;
2. 17;
3.18;
a.
NPP moderat, NILC centrolobular +
NPu afectnd puini lobuli, NILF >10
b.
NPP sever, NILC panacinar/
multiacinar, NILF >10 focare/ cmp
(10x), IP marcat;
o NPP sever, NILC centrolobular + NPu
afectnd muli lobuli, NILF >10 focare/ cmp
(10x), IP marcat;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C.a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1;
histopatologic a HC prin sistemul
METAVIR, fiind date urmtoarele scoruri
referitoare la necroza periportal, inclusiv
NPa i/ sau NPu:
1. 0;
2.1;
3. 2;
4. 3;
5. da/ nu;
a. necroz periportal, inclusiv NPa i/ sau
NPu absent;
b. necroz periportal, inclusiv NPa i/ sau
NPu uoar;
o necroz n puni;
d. necroz periportal, inclusiv NPa i/ sau
NPu moderat;
e. necroz periportal, inclusiv NPa i/ sau
NPu sever;
A. a-1, b-2, c-5, d-3, e-4;
B. a-1, b-5, c-3, d-4, e-2;
C. a-2, b-1, c-4, d-3, e-5;
D. a-2, b-4, c-5, d-1, e-3;
E. a-4, b-2, c-3, d-1, e-5;
referitoare la necroz intralobular:
AFECIUNI HEPATICE
1.0; 2.
1; 3.2;
a. sever;
b. absent sau uoar;
c. moderat;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-2, b-1, c-3;
C.a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
E.a-3, b-2, c-1;
866. Cu referin la caracterizarea
referitoare la gradul necroinflamator:
1. A0;
2. A1;
3. A2;
4. A3;
a. absent;
b. uoar;
c. moderat;
d. sever;
A. a-1, b-2, c-3, d-4;
B. a-1, b-2, c-4, d-3;
C. a-1, b-4, c-3, d-2;
D.a-2, b-1, c-4, d-3;
E. a-3, b-4, c-2, d-1;
METAVIR, fiind date urmtoarele stadii de
fibroz:
1. F0;
2. F1;
3. F2;
4. F3;
5. F4;
i urmtoarele niveluri de severitate a fibrozei:
a. n puni (puini lobuli afectai);
b. portal (indiferent de numrul de lobuli
afectai);
c. absent;
d. ciroz (complet sau incomplet);
e. n puni (muli lobuli afectai);
A. a-3, b-1, c-5, d-2, e-4;
B. a-3, b-2, c-1, d-5, e-4;
C. a-3, b-5, c-1, d-4, e-2;
D. encefalopatie hepatic;
E. creterea transaminazelor;
F. coagulopatie;
G. hipersplenism;
894. Referitor la frecvena complicaiilor
extrahepatice ale HCB, fiind date
1. (mai) frecvente;
2. mai rare;
a. artrit;
689
b. artralgii;
c. vasculit generalizat (poliarterit
nodoas);
d. leziuni
cutanate
purpurice
(vasculit
leucocitoclazic);
e.
glomerulonefrit cu complexe imune;
A. a-1, b-1, c-2, d-2, e-2;
B. a-1, b-2, c-2, d-2, e-1;
C. a-2, b-1, c-1, d-2, e-2;
D. a-2, b-1, c-2, d-2, e-1;
E. a-2, b-2, c-2, d-1, e-1;
895. Referitor la HC cu VHD (HCD),
excepia:
A. HCD (hepatita delta) poate urma dup
co-infecia acut cu VHB, dar nu ntr-o
proporie mai mare dect ritmul n care se
cronicizeaz hepatita acut B;
B. dac suprainfecia cu VHD se produce la
o persoan care este deja infectat cronic
cu VHB, de regul infecia cu VHD se
remite n scurt timp;
C. HC cu VHB plus VHD are trsturi
clinice i paraclinice similare (dar mai
severe) cu cele din HCB izolat;
D. de regul, pacienii infectai simultan cu
VHB i VHD au HC relativ sever, cu sau
fr ciroz;
E. rareori, pacienii infectai simultan cu
VHB i VHD devin purttori inactivi, iar
boala poate deveni indolent dup civa
ani de infecie;
F. anticorpi anti-LKM care apar n hepatita
D sunt de tip anti-LKM3;
896. Cu privire la HC cu VHD (HCD),
excepia:
A. dei co-infecia cu VHD poate crete
severitatea hepatitei acut B, VHD nu creste
probabilitatea progresiei la HCB;
B.
suprainfecia cronic cu VHD are drept
consecin ameliorarea hepatopatiei
cronice induse de VHB;
C.
uneori, suprainfecia cronic cu VHD
este urmat de o HC uoar;
D.
din punct de vedere serologic, hepatita
cronic D se distinge prin prezena n
circulaie a anticorpilor fa de microzomii
hepato-renali/ (anti-LKM);
E.
anticorpi anti-LKM care apar n hepatita
D sunt diferii de anti-LKM 1 care apar la
pacienii cu hepatit autoimun i la un
subset de pacieni cu HC cu VHC;
897. Referitor la evoluia HCC, fiind date
1.50-70%;
2. 85%;
3. 20%;
4. <50%;
i urmtoarele aspecte:
AFECIUNI HEPATICE
a.
proporia de pacieni cu HC
posttransfuzional care progreseaz pn
la ciroz ntr-un interval de 10-20 ani;
b.
proporia de pacieni cu HAV cu VHC la
care infecia se cronicizeaz dac sunt
luai n considerare i cei la care nivelurile
aminotransferazelor revin la normal dup
HAV;
o proporia de pacieni cu HAV cu VHC care
dezvolta HC (indiferent de modalitatea
epidemiologic de dobndire a infeciei cu
VHC);
d. prevalenta cirozei la pacienii cu HCC bine
compensai trimii pentru studii clinice;
A. a-1, b-2, c-4, d-3;
B. a-1, b-3, c-4, d-2;
C. a-1, b-4, c-2, d-3;
D. a-3, b-1, c-4, d-2;
E. a-3, b-2, c-1, d-4;
898. Referitor la pacienii cu HCC cu
aminotransferaze (aproape) normale, fiind
1. la marea majoritate;
2. n unele cazuri;
3. rareori;
a. gradul leziunii hepatice i stadiul fibrozei
sunt uoare;
b. apare ciroz;
O au fost raportate leziuni hepatice mai severe;
nereplicativ este de aproximativ 10-15% pe
an;
874. Cu privire la evoluia infeciei cu VHB,
excepia:
A. severitatea leziunii hepatice (gradul) la
pacienii infectai cronic cu VHB este
variabil;
B. prognosticul la pacienii cu HC uoar nu
este ntotdeauna bun;
C. urmrii pe o perioad lung (pn la 13
ani) mai mult de un sfert din pacienii cu
HC uoar progreseaz spre forme mai
severe de HC, mergnd pn la ciroz;
D. nivelul ADN de VHB se coreleaz cu
riscul de progresie, doar dac AgHBe este
pozitiv;
E. principalul antigen nucleocapsidar
detectabil intrahepatocitar este AgHBe
(hepatitis B core");
F. categoria histologic nu coincide
ntotdeauna cu nivelul de replicare viral
(evaluat prin numrul de virioni);
875. Privitor la evoluia infeciei cu VHB,
excepia:
A. la purttorii sntoi de VHB, ficatul nu
prezint leziuni;
B. la pacienii infectai cronic cu VHB,
leziunile hepatice pot fi absente, uoare,
moderate sau severe;
690
C. infecia cronic cu VHB se poate

produce doar cnd AgHBe este pozitiv;
D. la pacienii cu HCB, histologia este mai
important dect gradul de replicare
viral;
E. indicatorul seric convenional al replicrii
VHB este AgHBs;
876. Referitor la semnificaia prognostic a
trsturilor histologice la adulii cu HCB,
fiind date urmtoarele proporii de
supravieuire la 5 ani:
1.97%;'
2. 86%;
3. 55%;
i urmtoarele trsturi histologice:
a. HC moderat sau sever;
b. HC uoar;
c. HC cu ciroz postnecrotic;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C.a-2, b-1, c-3;
D. a-2, b-3, c-1;
E. a-3, b-1, c-2;
877. Referitor la semnificaia prognostic a
trsturilor histologice la adulii cu HCB,
fiind date urmtoarele proporii de
supravieuire la 15 ani:
1.77%;'
2. 66%;
3. 40%;
i urmtoarele trsturi histologice:
a. HC cu ciroz postnecrotic;
b. HC uoar;
c. HC moderat sau sever;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C.a-2,
b-3, c-1;
D.a-3,
b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1;
878. Fiind date cele dou faze ale HC cu
VHB:
1. faza relativ replicai v;
2. faza relativ nereplicativ; i
a. leziuni hepatice minime;
b. niveluri de ADN de VHB sub pragul de
3
~10 virioni/ mL;
c. tendin la HC mai sever;
d. prezena n ser a AgHBe;
e. prezena n ficat a AgHBe;
A. a-1, b-1, c-2, d-2, e-1;
B. a-1, b-2, c-1, d-1, e-2;
C. a-1, b-2, c-2, d-1, e-1;
D. a-2, b-1, c-1, d-2, e-1;
E. a-2, b-2, c-1, d-1, e-1;
879 Date fiind cele dou faze ale HC cu VHB:
1. faza relativ replicativ;
2. faza
relativ
nereplicativ;
AFECIUNI HEPATICE
691
E. la pacienii expui la infecia cu VHC este

indicat continuarea monitorizrii clinice
doar dac au aminotransferaze crescute;
907. Factori care cresc probabilitatea
progresiei hepatopatiei la pacienii cu HCC
sunt urmtorii, cu excepia:
A. vrst mai tnr;
B. stadiu histologic avansat;
C. genotip 1;
D. fier hepatic sczut;
E. infecie cu HIV;
908. Probabilitatea progresiei hepatopatiei la
pacienii cu HCC este crescut de urmtorii
factori, cu excepia:
A. durat mai lung a infeciei;
B. grad histologic avansat;
C. diversitate a cvasispeciilor mai redus,
D. alte afeciuni hepatice concomitente;
E. obezitate;
909. Referitor la factorii care prezic progresia
hepatopatiei la pacienii cu HCC, fiind date
1. factor predictiv pentru progresia hepatopatiei;
2. factor care nu prezice evoluia pe termen lung;
i urmtorii factori:
a. infecie cu HIV;
b. severitatea HAV;
c. alte afeciuni hepatice concomitente;
d. genotip 1;
905. Referitor la HCC, urmtoarele afirmaii
e. vrst mai avansat;
f. grad histologic avansat;
A. chiar i pacienii cu HCC relativ uoar
g. nivelul ARN de VHC;
clinic pot progresa pn la ciroz;
care
B. aproximativ o treime din pacienii cu
A.
a-1, b-1, c-1, d-1, e-1, f-2, g-2;
HCC au aminotransferaze normale sau
B.
a-1, b-2, c-1, d-1, e-1, f-1, g-2;
aproape-normale;
C. la muli pacieni, ciroza dup HCC se C. a-1, b-2, c-1, d-1, e-1, f-2, g-1;
asociaz cu apariia tardiv (dup mai D. a-2, b-1, c-1, d-1, e-1, f-2, g-1;
E. a-2, b-1, c-1, d-1, e-2, f-1, g-1;
multe decenii) a CHC;
910. Cu privire la factorii care prezic
D. multe cazuri de hepatit C sunt
progresia hepatopatiei la pacienii cu HCC,
descoperite ntmpltor cu ocazia
efecturii unei puncii bioptice hepatice
1. factor predictiv pentru progresia hepatopatiei;
pentru alte motive;
2. factor care nu prezice evoluia pe
E. o proporie important de pacieni cu
termen lung;
HCC au n istoricul ndeprtat o expunere
i urmtorii factori:
percutan;
906. Cu privire la HCC, urmtoarele afirmaii a. fier hepatic crescut;
b. durat mai lung a infeciei;
c. nivelul aminotransferazelor;
A. dintre pacienii cu HCC, chiar i cei care
d. diversitate a cvasispeciilor mai
au creteri modeste ale
complex;
aminotransferazelor pot progresa pn la
e.
prezena sau absena icterului n timpul
ciroz;
B. prognosticul pe termen lung pentru HCC
HAV;
la majoritatea pacienilor este relativ
886. Referitor la purttorii sntoi de
benign;
AgHBs, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
C. n interval de un deceniu,
cu excepia:
decompensarea hepatic se poate
A. AgHBs este decelabil n snge;
produce la -15% din pacienii cu HCC
B. nivelurile serice ale aminotransferazelor
posttransfuzional;
sunt normale;
D. n infecia cu VHC nu este indicat de C. AgHBe este decelabil n snge;
obicei transplantul hepatic;
D. nivelurile de ADN de VHB sunt
nedecelabile;
a. nivelul seric al ADN de VHB mult peste

5
6
10 -10 virioni/ mL;
b. absena AgHBe din hepatocite;
c. infectivitate nalt;
d. AgHBe nedectabil n ser;
e. tendin la HC minim sau uoar;
A. a-1, b-2, c-1, d-2, e-2;
B. a-1, b-2, c-2, d-1, e-2;
C. a-1, b-2, c-2, d-2, e-1;
904. Despre HCC, urmtoarele afirmaii sunt
A. la o proporie important de pacieni,
HCC este progresiv;
B. acumularea hepatic de fier scade cu
durata infeciei i se coreleaz cu
probabilitatea progresiei hepatopatiei la
pacienii cu HCC;
C. dintre pacienii monitorizai dup o
hepatit acut asociat cu produse din
snge, proporia celor la care boala
hepatic progreseaz este de 4-7% n
interval de 20 de ani;
D. la pacienii cu aminotransferaze
persistent normale timp de >5-10 ani,
leziunile histologice nu progreseaz;
E. cel mai bun indicator prognostic n HCC
este nivelul bilirubinei;
AFECIUNI HEPATICE
E. un profil serologic similar poate s apar

i la pacienii cu HCB AgHBe-negativ n
timpul perioadelor de inactivitate relativ;
F. diferenierea de pacienii cu HCB
AgHBe-negativ aflai ntr-o perioad de
inactivitate relativ se face prin
monitorizare secvenial biochimic i
virologic timp de multe luni;
887. Referitor la trsturi clinice ale HCB,
excepia:
A. spectrul de trsturi clinice ale HCB este
larg;
B. HCB poate fi asimptomatic;
C. HCB poate avea manifestri severe de
boal invalidant;
D. trsturile paraclinice ale HCB nu
difereniaz adecvat ntre hepatit
histologic uoar i sever;
E. nivelul fosfatazei alcaline este, n mod
caracteristic, mult crescut;
888. Cu privire la trsturi clinice ale HCB,
excepia:
A. severitatea HCB poate merge pn la
insuficient hepatic de stadiu terminal
fatal;
B. la majoritatea pacienilor, debutul bolii
este brutal;
C. la majoritatea pacienilor, boala cronic

urmeaz dup o hepatit acut B clinic
manifest nerezolvat;
D. aminotransferazele sunt de obicei
crescute;
E. n cazurile severe, se produc creteri
moderate ale bilirubinei serice [51.3-171
pmol/L (3-10 mg/dL)];
mult
889. Privitor la trsturi clinice ale HCB,

excepia:
A. oboseala este un simptom frecvent;
B. icterul persistent sau intermitent este o
manifestare inaugural;
C. agravrile se pot produce spontan;
D. nivelul aminotransferazelor poate fluctua
ntre 100-1,000 uniti;
E. hipoalbuminemia survine n cazurile
uoare sau incipiente;
890. Cu referire la trsturi clinice ale HCB,
excepia:
A. adesea, ameliorrile coincid cu semnele
de reactivare virologic;
B. agravrile pot determina progresia
leziunii hepatice;
C. cnd sunt suprapuse peste ciroz
constituit, agravrile pot provoca
decompensare hepatic;
D. ca i n cazul hepatitei virale acute B,
alanin-aminotransferaz (ALT) tinde s
creasc mai mult dect aspartataminotransferaz (AST);
692
E. scurtarea timpului de protrombin

survine n cazurile severe sau terminale;
891. Cu referin la trsturi clinice ale HCB,
excepia:
A. uneori complicaiile cirozei sunt
manifestrile pentru care pacientul se
prezint pentru prima dat la medic;
B. complicaiile extrahepatice ale HCB sunt
similare cu cele care apar n timpul fazei
prodromale a HAV B;
C. complicaiile extrahepatice ale HCB sunt
asociate cu creterea bilirubinei;
D. dup constituirea cirozei, AST tinde s
depeasc ALT;
E. n mod caracteristic, hiperglobulinemia i
autoanticorpii circulani detectabili sunt
prezeni n HCB;
892. Manifestri ale HCB care amintesc de
hepatita acut, sunt urmtoarele, cu
excepia:
A. agravarea intermitent a icterului;
B. stare general alterat;
C. anorexie;
D. ascita;
E. agravarea oboselii;
manifestare/ complicaie a cirozei
caracteristic pentru stadiul terminal al
evoluiei unei HC:
A. ascit;
B. edem;
C. sngerare din varicele gastroesofagiene;
E.
autoanticorpii anti-LKM prezeni la unii
pacieni cu HCC confirmabil serologic
sunt fa de o secven de 33 aminoacizi a
citocromului P450 IID6;
F.
prezena autoanticorpilor anti-LKM 1 la
unii pacieni cu HCC sugereaz c
autoimunitatea ar putea juca un rol n
patogeneza HCC;
918. Cu privire la trsturile paraclinice ale
HCC, urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. nivelurile
aminotransferazelor
tind
s
creasc progresiv;
B. n multe cazuri, evoluia
aminotransferazelor urmeaz un tipar
episodic caracteristic;
C. rareori, pacienii cu HAI i
hiperglobulinemie au teste imunologice
fals-pozitive pentru anticorpii anti-VHC;
D. anticorpi anti-LKM1 prezeni la unii
pacieni cu HCC confirmabil serologic
sunt similari celor din HAI de tip 2;
E. apariia anti-LKM 1 la unii pacieni cu
HCC poate fi consecina omologiei pariale
de secven ntre epitopul recunoscut de
anti-LKM 1 i dou segmente ale
poliproteinei de VHC;
Hepatita autoimun (HAI)
AFECIUNI HEPATICE
919. Referitor la HAI, urmtoarele afirmaii

A. HAI are o evoluie cronic;
B. procesul patologic din HAI poate
progresa pn ia ciroz i insuficien
hepatic;
C. HAI tratat are o supravieuire la 10 ani
de 80-90%;
D. anomaliile seroimunologice din aceast
afeciune sunt argumente pentru o
patogeneza autoimun;
E. trsturile tipice de autoimunitate (mai
ales autoanticorpii) sunt prezente n toate
cazurile;
693
923. Factori umorali a cror prezen

pledeaz pentru patogeneza autoimun a
HAI sunt urmtorii, cu excepia:
A. anticorpi antinucleari;
B. anticorpi anti-fibr muscular neted;
C. anticorpi anti-tiroidieni;
D. factor reumatoid;
E. hipoalbuminemie;
924. Boli autoimune apar cu frecven

crescut la pacienii cu HAI i la rudele lor
A. tiroidit;
B. artrit psoriazic;
C. anemie hemolitic autoimun;
920. Cu privire la HAI, urmtoarele afirmaii
A. a-1, b-2, c-3;
A. HAI este caracterizat de un proces B. a-1, b-3, c-2;
continuu de necroz hepatocelular i C. a-2, b-3, c-1;
inflamaie, de obicei cu fibroz;
D. a-3, b-1, c-2;
B. cnd ndeplinete criteriile de severitate,
E. a-3, b-2, c-1;
HAI poate avea o mortalitate la 6 luni de
899. Referitor la HCC, urmtoarele afirmaii
pn la 40%, dac este tratat;
C. importana manifestrilor extrahepatice
A. infecia cronic cu VHC este frecvent
de autoimunitate pledeaz pentru o
chiar la pacieni la care nivelurile
patogeneza autoimun;
aminotransferazelor revin la normal dup
D. patogeneza autoimun este reflectat de
hepatita acut C,
denumiri precum hepatit lupoid, hepatit B. chiar i pacienii cu HC uoar la biopsia
cu plasmocite sau HAI;
hepatic pot progresa pn la ciroz;
E. (cele mai) multe cazuri de HC idiopatic
C. dintre pacienii care se adreseaz
sau criptogen au probabil patogeneza
centrelor de ngrijire teriare, proporia
autoimun;
celor la care hepatopatia progreseaz este
de 2 % n interval de 20 de ani;
viznd etiologia hepatopatiilor cronice sunt
D. leziunile hepatice mai severe prezente la
unii pacieni cu HCC cu aminotransferaze
A. cazurile de hepatopatie cronic n care
(aproape) normale se explic probabil prin
au fost excluse virusurile hepatotrope;
inflamaie activ (activitate histologic)
B. tulburrile metabolice/ genetice i;
anterioar;
C. medicamentele hepatotoxice;
E. n multe din cazuri, sursa infeciei cu
D. reprezint un spectru de afeciuni
VHC nu poate fi precizat;
hepatice eterogene de cauz
F. CHC survine mai ales la pacienii care au
necunoscut;
avut infecie cu VHC pentru cel puin 30 de
ani;
E. dintre care o proporie sunt cel mai
probabil hepatit infecioas.
900. Cu privire la HCC, urmtoarele afirmaii
922. Dovezi c HAI are o patogeneza
A. pentru majoritatea infeciilor cu VHC este
autoimun sunt urmtoarele, cu excepia:
A. n ficat, leziunile histopatologice sunt
probabil responsabil o expunere
percutan de mult uitat;
formate predominant din celule T
citotoxice i neutrofile;
B. cele mai multe dintre infeciile cu VHC au
fost dobndite n anii '60-'80, pacienii
B. frecvent apar autoanticorpi circulani,
prezentndu-se la medic decenii mai
factor reumatoid i hiperglobulinemie;
trziu;
C. o serie de boli autoimune apar cu
C. dat fiind caracterul benign al HCC, ciroza
frecven crescut la pacienii cu HAI i la
rudele lor;
cu VHC nu evolueaz la CHC;
D. pacienii cu HAI au frecvent haplotipuri
D. la pacienii cu HCC posttransfuzional,
de histocompatibilitate asociate cu bolile
decesul este mai probabil s fie provocat
autoimune, cum ar fi HLA-B1, -B8, -DR3 i
de insuficiena hepatic (dect la
-DR4, ca i alelele haplotipului extins
transfuzaii care nu au dezvoltat hepatit
DRB1;
C);
E. boal nu rspunde la tratament
E. n ansamblu, HCC progreseaz rapid;
glucocorticoid/ imunosupresor;
F. o serie de factori care prognozeaz
evoluia pacienilor cu HCC sunt, ntr-o
anumit msur, reflexii ale duratei bolii;
AFECIUNI HEPATICE
901. Privitor la HCC, urmtoarele afirmaii

A. HCC ajuns n stadiul terminal poate
determina insuficien hepatic;
B. multe cazuri de hepatit C sunt
descoperite ntmpltor la pacieni care
ncearc s doneze snge;
C. dintre pacienii identificai n comunitate
ca fiind infectai cu VHC, proporia celor la
care boala hepatic progreseaz este de
4-7% n interval de 20 de ani;
D. la aproximativ un sfert din pacienii cu
aminotransferaze normale apar ulterior
creteri ale acestora, ceea ce se asociaz
cu stagnarea leziunilor histologice;
E. n HCC, ritmul fibrozei hepatice poate fi
lent, moderat sau rapid;
902. Cu referire la HCC, urmtoarele afirmaii
A. ia marea majoritate a pacienilor, HCC
are tendina de a progresa foarte lent sau
deloc;
B. n aproximativ un sfert din cazuri, HCC
va progresa n cele din urm pn la
ciroz de stadiu terminal;
C. la pacienii infectai cronic cu VHC,
aminotransferazele normale garanteaz
absena leziunilor de HC la biopsia
hepatic;
D. rata anual a CHC la pacienii cirotici cu
VHC este de 1-4%;
E. majoritatea (aproape 60%) pacienilor cu
HCC posttransfuzional rmn
asimptomatici i bine compensai, fr
sechele clinice ale hepatopatiei cronice;
903. Cu referin la HCC, urmtoarele
A. diversitatea cvasispeciilor este cu att
mai mare cu ct durata infeciei este mai
mic i se coreleaz cu probabilitatea
progresiei hepatopatiei la pacienii cu
HCC;
B. cele mai multe cazuri de hepatit C sunt
identificate iniial la pacieni asimptomatici
care nu au istoric de hepatit acut C;
C. mortalitatea pe 10-20 ani la pacienii cu
HCC posttransfuzional nu difer de
mortalitatea transfuzailor care nu au
dezvoltat hepatit C;
D. multe cazuri de hepatit C sunt
descoperite ntmpltor cu ocazia unor
teste paraclinice de rutin;
E. icterul este cel mai important factor de
prognostic pentru evoluia pacienilor cu
HCC;
C. necroz n puni semnific o probabilitate
mai mic de progresie pn la ciroz;
D. un semn histologic de prognostic foarte
defavorabil este colapsul multilobular la
prima prezentare;
694
E. la pacienii cu HAI avansat, moartea

poare fi provocat de com hepatic;
F. vasculit cutanat este consecina
depunerii de complexe imune circulante n
vase;
932. Cu privire la trsturile clinice ale HAI,
excepia:
A. debutul bolii poate fi insidios sau abrupt;
B. unii pacieni se adreseaz medicului
pentru complicaii ale cirozei
C. la pacienii cu HAI sever simptomatic
netratai, mortalitatea la 6 luni poate
ajunge pn la 40%;
D. un semn de prognostic foarte defavorabil
este scderea bilirubinei dup 2
sptmni de tratament;
E. complicaiile cirozei pot fi cauza morii la
pacienii cu HAI avansat;
F. depunerea de complexe imune circulante
n vase explic glomerulonefrita;
933. Privitor la trsturile clinice ale HAI,
excepia:
A. boala se poate prezenta iniial ca o
hepatit viral acut;
B. edemul care poate s apar n ciroza
secundar HAI este asociat cu
hipergamaglobulinemie;
C. forma sever a HAI se ntlnete la 20%
din cazuri;
D. o complicaie tardiv care poate s
apar la pacienii cu ciroz este CHC;
E. hemoragia variceal poate produce
decesul n stadiile avansate ale HAI;
934. Cu referire la trsturile clinice ale HAI,
excepia:
A. boala poate fi confundat iniial cu o
hepatit viral acut;
B. pacienii cu boal uoar au un risc mai
mic de progresie pn la ciroz;
C. formele mai uoare de boal au o istorie
natural fluctuant;
D. n ciroza secundar HAI, riscul de CHC
este mai mare dect n ciroza asociat cu
hepatita viral;
E. la pacienii cu HAI avansat, moartea poare fi
consecina unei infecii intercurente;
935. Cu referin la trsturile clinice ale HAI,
excepia:
A. evoluia HAI poate fi variabil;
B. leziunile histologice limitate semnaleaz
o probabilitate mai mare de progresie
pn la ciroz;
C. n formele mai uoare de boal, pot
alterna perioadele de remisiune spontan
i cele de agravare;
D. insuficiena hepatic este unul dintre
evenimentele care pot provoca moartea la
pacienii cu HAI avansat;
AFECIUNI HEPATICE
E. artralgiile i artrita sunt manifestri

mediate de depunerea de complexe imune
circulante n vase:
695
a. pacienii cu fibroz moderat sau

sever, incluznd fibroz septal sau n
puni au;
b. pacienii cu activitate necroinflamatoare
936. Trsturi prin care forma de HAI numit
au;
pe vremuri hepatit lupoid" se deosebete
c.
pacienii cu necroz i inflamaie uoar
de celelalte forme de HC sunt urmtoarele,
au;
cu excepia:
d. pacienii cu fibroz limitat au;
A. pacienii sunt predominant femei tinere
sau de vrst medie;
A. a-1, b-2, c-1, d-2;
B. hiperglobulinemia este absent;
B. a-1, b-2, c-2, d-1;
C. AAN sunt n titru nalt n circulaie;
C. a-2, b-1, c-1, d-2;
D. celule lupice sunt prezente;
D. a-2, b-1, c-2, d-1;
E. trsturile autoimune sunt frecvente;
E. a-2, b-2, c-1, d-1;
913. Referitor la evoluia pacienilor cu ciroz
manifestri ale HAI asociate cu AAN:
compensat asociat cu hepatit C, fiind
1. manifestri frecvente;
date urmtoarele proporii:
2. manifestri mai rare (apar uneori);
1. aproape 80%;
3. complicaii ale cirozei; i
2. 4-5%;
3. 2-6%;
a. oboseal;
4. 1-4%;
b. coagulopatie;
i
urmtorii
parametri:
c. artrit;
a. supravieuirea la 10 ani;
d. azotemie;
b. rat anual a decompensrii;
o rat anual a mortalitii;
A. a-1, b-2, c-2, d-3;
d. rat anual a evoluiei ctre CHC; care este lista
B. a-1, b-3, c-2, d-2;
de asocieri corect:
C.a-2, b-1, c-2, d-3;
A. a-1, b-2, c-3, d-4;
D.a-3, b-2, c-1, d-2;
B.
a-2, b-1, c-4, d-3;
E. a-3, b-2, c-2, d-1;
C.a-2,
b-4, c-1, d-3;
938. Fiind propuse urmtoarele categorii de
D.a-3,
b-2, c-1, d-4;
E.
a-3,
b-4,
c-1, d-2;
914.
Referitor
ia trsturile clinice ale HCC,
urmtoarele
afirmaii
sunt corecte, cu
excepia:
urmtoarele manifestri: a.
A. trsturile clinice ale HCC sunt similare
sngerare variceal;
cu cele ale HCB;
f. stadiu histologic avansat;
B. n general, oboseala este cel mai
g. obezitate;
frecvent simptom;
C. icterul este rar;
A. a-1, b-1, c-1, d-1, e-2, f-2, g-1;
D. cu excepia crioglobulinemiei mixte
B. a-1, b-1, c-2, d-1, e-2, f-1, g-1;
eseniale, complicaiile extrahepatice ale
C. a-1, b-2, c-1, d-1, e-2, f-1, g-1;
HCC mediate de complexe imune sunt
D. a-1, b-2, c-2, d-1, e-1, f-1, g-1;
mai frecvente dect n HCB;
E. a-2, b-1, c-2, d-1, e-1, f-1, g-1;
E.
testele pentru complexe imune sunt
911. Afeciuni hepatice a cror concomitent
adesea pozitive la pacienii cu HCC;
crete probabilitatea progresiei hepatopatiei
F. toate complicaiile extrahepatice ale HCC
la pacienii cu HCC sunt urmtoarele, cu
sunt legate de complexele imune;
excepia:
915. Afeciuni extrahepatice de care este
A. HCB;
legat crioglobulinemia mixt esenial
B. hepatit A;
asociat infeciei cronice cu VHC sunt
C. hemocromatoz;
D. deficit de a1-antitripsin;
A.
vasculit cutanat;
E. steatohepatit;
B.
glomerulonefrit membranoproliferativ;
912. Referitor la prognosticul pacienilor cu
C.
boli mieloproliferative;
HCC, fiind date urmtoarele sfrituri de
D.
limfom cu celule B;
fraz:
E. gamopatie monoclonal inexplicabil.
1. un prognostic excelent i o rat redus de
916. Complicaii extrahepatice nelegate de
progresie pn la ciroz;
leziunea prin complexe imune cu care a fost
2. o probabilitate mare de progresie pn la
asociat HCC sunt urmtoarele, cu
ciroz n decurs de 10-20 ani;
excepia:
A. sindrom Sjogren;
AFECIUNI HEPATICE
696
B. cnd sunt n titru sczut, globulinele se

pot uneori lega nespecific n cadrul
D. diabet zaharat tip 2;
testelor imunologice pentru anticorpii virali
E. sindrom metabolic (inclusiv rezisten la
C. TP este prelungit mai ales tardiv n
insulina i steatohepatit);
evoluia bolii sau n timpul fazelor active;
D.
anticorpul anti-LKM1 din HAI de tip 2
917. Referitor la trsturile paraclinice ale
este
acelai anti-LKM care apare la unii
HCC, urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
pacieni cu HCC;
excepia:
E. factorul reumatoid este frecvent;
A. trsturile paraclinice ale HCC sunt
949. Fiind date urmtoarele variante de HAI:
similare cu cele de la pacienii cu HCB;
1. HAI de tip 1;
B. nivelurile aminotransferazelor tind s fie
2. HAI de tip 2;
mai mari dect la pacienii cu HCB, mai
3. HAI de tip 3;
ales la pacienii cu boal de lung durat;
i
urmtoarele
caracteristici:
C. la muli pacieni cu HCC sunt prezeni
a.
nu
a
fost nc acceptat ca i categorie
autoanticorpi;
aparte
prin
consensul
unor experi
D. unii pacieni cu HCC confirmabil
internaionali;
serologic au anticorpi anti-LKM circulani;
b.
este sindromul clasic care apare la
C.
n cazurile severe, nivelul bilirubinei
femei
serice este normal ];
tinere;
D.
anticorpii anti-muchi neted apar la fel
c.
asociat cu anticorpi anticitoplasma
de
neutrofilelor
perinucleari (ANCA-p) atipici;
frecvent ca i n hepatita viral cronic;
d.
unul
dintre autoanticorpi este antiE.
investigarea autoanticorpilor n HAI au
citoplasma
hepatic
1 (fa de
condus la descoperirea a noi categorii de
ciclodezaminaza-formiminotransferaza
HAI;
citoplasmatic hepatic);
946. Privitor la manifestrile paraclinice ale
HAI, urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
A. a-1, b-2, c-3, d-1;
excepia:
B. a-1, b-3, c-1, d-2;
A. testele biochimice hepatice pot s nu se
C.
a-1, b-3, c-2,
coreleze cu severitatea clinic sau cu
d-1;
trsturile histopatologice n cazuri
D.a-3, b-1, c-1, d-2;
individuale;
E. a-3, b-1, c-2, d-1;
B. nivelurile serice ale AST i ALT
950. Date fiind urmtoarele variante de HAI:
fluctueaz ntre 100-1000 uniti;
1. HAI de tip 1;
C. la pacienii care au fosfataza alcalin
2. HAI de tip 2;
mult crescut, trsturile clinice i
3. HAI de tip 3;
paraclinice se suprapun cu cele ale
i
urmtoarele
caracteristici:
steatozei hepatice;
a.
este
asociat
cu hiperglobulinemie
D. autoanticorpii circulani sunt frecveni;
marcat;
E. la unii pacieni cu HAI, globulinele ating
b. apare adesea la copii;
niveluri nalte n circulaie;
c. este asociat cu anticorpi circulani fa
947. Cu referire la manifestrile paraclinice
de antigenul hepatic solubil/ antigenul
ale HAI, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
hepato-pancreatic;
cu excepia:
A. muli pacieni cu HAI au niveluri serice
A. a-1, b-2, c-3;
normale ale bilirubinei, fosfatazei alcaline
B. a-1, b-3, c-2;
i globulinei, cu doar minime creteri ale
C.
a-2, b-1,
aminotransferazelor;
c-3;
B. hipoalbuminemia apare la pacienii cu
D.a-3, b-1, c-2;
forme incipiente de boal;
E.a-3, b-2, c-1;
C. TP este adesea prelungit;
951. Fiind propuse urmtoarele variante de
D. cei mai caracteristici autoanticorpi sunt
HAI:
AAN cu un tipar de coloraie omogen;
1.
HAI de tip 1;
E. anti-LKM reprezint un grup eterogen de
2. HAI de tip 2;
anticorpi, doar unul dintre tipuri fiind
3. HAI de tip 3;
implicat n HAI;
948. Referindu-ne la manifestrile paraclinice i urmtoarele caracteristici:
a. apare mai frecvent la femei;
b. este mai frecvent n populaiile
cu excepia:
mediteraneene;
A. nivelurile serice ale AST i ALT sunt
c.
este asociat cu trsturi lupoide;
crescute;
B. lichen plan;
C. porfirie acut intermitent;
AFECIUNI HEPATICE
A. a-1, b-2, c-3;

B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-3, c-1
D. colita ulceroas;
E. glomerulonefrit mezangial;
F. diabet zaharat juvenil;
G. boal celiac;
H. sindrom Sjogren;
925. Referitor la imunopatogeneza HAI,
excepia:
A. leziunea hepatic progresiv la pacienii
cu HAI este rezultatul unui atac imunologic
mediat celular fa de celule hepatice;
B. apariia unei HAI n urma unei HAV se
datoreaz probabil strii septice
persistente;
C. la pacienii cu HAI nu apar autoanticorpi
circulani;
D. unii dintre autoanticorpi reprezint
indicatori diagnostici utili;
E. n timp ce n hepatita viral acut i
cronic pot fi identificate complexe imune
specifice coninnd antigene virale, natura
complexelor imune din HAI nu a fost
precizat;
926. Cu privire la imunopatogeneza HAI,
excepia:
A. dup toate probabilitile, predispoziia la
autoimunitate este motenit;
B. mecanismele imune celulare par s fie
importante n patogeneza HAI;
C. n patogeneza HAI sunt implicai factori
declanatori, influene genetice i
mecanisme citotoxice i imunoreglatoare;
D. nu a fost demonstrat implicarea
autoanticorpilor n patogeneza HAI;
E. anticorpi antinucleari au mai ales cu tipar
ptat;
927. Privitor la imunopatogeneza HAI,
excepia:
A. specificitatea hepatic a leziunii
autoimune este probabil indus de factori
ambientali (de exemplu, chimici sau virali);
B. studiate in vitro, limfocitele de la pacienii
cu HAI se pot sensibiliza la proteinele
membranei hepatocitare i pot distruge
celulele hepatice;
C. nu se cunoate contribuia precis a
diverilor factori implicai n patogeneza
HAI;
D. mecanismele imune umorale joac un rol
n manifestrile extrahepatice ale HAI;
E. anticorpii anti-fibr muscular neted au ca
int miozina;
928. Cu referire la imunopatogeneza HAI,
excepia:
697
A. se cunosc cazuri de HAI indus de forme

aparent autolimitate de hepatit acut A, B
sau C;
B. s-a dovedit c limfocitele citotoxice nu
sunt implicate n patogeneza;
C. exist o predispoziie genetic la HAI,
constnd n asocierea HAI cu anumite
haplotipuri;
D. mecanismele imune umorale nu sunt
implicate
n
patogeneza
manifestrilor
extrahepatice ale HC idiopatice;
E. la pacienii cu HAI apar anticorpi fa de
diverse proteine ale membranei
hepatocituiui;
referitor
la
fiziopatologia
manifestrilor
extrahepatice ale HAI:
a. leziune tisular;
b. inflamaie;
c. activarea complementului;
d. depunerea de complexe imune
circulante n vasele esuturilor afectate;
A. a-c>b>d;
B. c>b>a>d;
C. c->d->a^b;
D. d-b->c->a;
E. d>c->b->e;
930. Printre autoanticorpii descrii la pacienii
cu HAI sunt urmtorii, cu excepia:
A. anticorpi antinucleari (AAN);
B. anticorpi anti-fibr muscular striat;
C. anticorpi anti-LKM;
D. anticorpi
fa
de
antigenul
hepatic
solubil/ antigenul hepato-biliar";
E. anticorpi fa de receptorul
hepatospecific al asialoglicoproteinei (sau
lectina hepatic");
931. Referitor la trsturile clinice ale HAI,
excepia:
A. multe dintre trsturile clinice ale HAI
sunt similare cu cele ale HC virale;
B. nu rareori, pacienii au un istoric de
accese
recidivante
ale
unei
suferine
etichetate iniial drept hepatit acut;
958. Privitor la modificrile morfopatologice
din HAI, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia:
A. infiltratul mononuclear din spaiul port se
extinde, dincolo de stratul de hepatocite
periportale, n parenchim;
B. n parenchimul lobular se observ leziuni
de inflamaie i necroz;
C. unul dintre semnele de regenerare
hepatocelular sunt pseudolobulii
regenerativi;
D. lezarea canalelor biliare este frecvent;
E. deseori se observ modificri de ciroza;
959. Referitor la diagnosticul pozitiv i
diferenial al HAI, urmtoarele afirmaii sunt
AFECIUNI HEPATICE
A. uneori, trsturile HAI se suprapun cu

trsturile afeciunilor biliare autoimune;
B. atribuirea unui scor pentru punerea
diagnosticului de HAI este necesar n
cazurile tipice de HAI;
C. n absena evalurii histologice, HC
sever poate fi difereniat uor pe baza
criteriilor clinice sau biochimice de HC
uoar;
D. pentru punerea diagnosticului de HAI
trebuie exclus o cauz genetic, viral
sau toxic (medicamente, alcool) pentru
hepatopatie;
E. printre criteriile de diagnostic pozitiv
pentru HAI se numr hiperbilirubinemia,
autoanticorpii i trsturile histologice
caracteristice;
698
A. a-1, b-1, c-2, d-2;

B. a-1, b-2, c-1, d-2;
C. a-1, b-2, c-2, d-1;
D. a-2, b-1, c-2, d-1;
E . a -2, b -2, c -1, d -1;
963. Cu referire la criteriile de diagnostic
pentru HAI, fiind date urmtoarele categorii:
1. factori n favoarea diagnosticului;
2. factori mpotriva diagnosticului; i urmtoarele
criterii:
a. incluziuni virale;
b. prezen autoanticorpilor antinucleari,
anti-musculatur neted, LKM1 i a
altora;
c. istoric de medicamente hepatotoxice sau
de alcool excesiv;
d. rspunsul bun ia tratamentul
960. Referitor la criteriile de diagnostic pentru
imunosupresor;
HAI, fiind date urmtoarele categorii:
A. a-1, b-2, c-1, d-2;
2.
factori
mpotriva
diagnosticului;B. a-1, b-2, c-2, d-1;
i urmtoarele criterii:
C . a -2, b -1, c -1, d -2;
a. alte boli autoimune concomitente;
D. a-2, b-1, c-2, d-1;
b. sex feminin;
E. a-2, b-2, c-1, d-1;
c. predominana creterii fosfatazei
b. eritem nodos;
alcaline;
c. anorexie;
d. modificri histologice de leziune de ci
d. stare general alterat;
biliare;
A. a-1, b-1, c-2, d-3;
A. a-1, b-1, c-2, d-2;
B. a-1, b-2, c-1, d-3;
B. a-1, b-2, c-1, d-2;
C. a-2, b-3, c-1, d-1;
C. a-1, b-2, c-2, d-1;
D. a-3, b-1, c-2, d-1;
D. a-2, b-1, c-1, d-2;
E. a-3, b-2, c-1, d-1;
E. a-2, b-2, c-1, d-1;
939. Propuse fiind urmtoarele categorii de
961.
Cu privire la criteriile de diagnostic
pentru HAI, fiind date urmtoarele categorii:
2.
factori
mpotriva
diagnosticului; 3. complicaii ale cirozei; i
a. keratoconjunctivit, xerostomie;
a. anticorpi anti-mitocondriali;
b. colit;
b. trsturi histologice atipice precum
c. ascit;
infiltrare gras;
d. amenoree;
c. trsturi histologice caracteristice
(hepatit de interfa, plasmocite, rozete);
A. a-1, b-3, c-2, d-2;
d. predominana creterii
B. a-2, b-1, c-3, d-2;
C. a-2, b-2, c-1, d-3;
D. a-2, b-2, c-3, d-1;
A. a-1, b-2, c-1, d-2;
E. a-3, b-2, c-2, d-1;
B. a-1, b-2, c-2, d-1;
C . a -2, b -1, c -1, d -2;
940. Fiind indicate urmtoarele categorii de
D. a-2, b-1, c-2, d-1;
E. a-2, b-2, c-1, d-1;
962. Privitor la criteriile de diagnostic pentru
HAI, fiind date urmtoarele categorii:
2.
factori
mpotriva
diagnosticului; a. edem;
b. acnee;
o erupii maculopapulare; d.
a. prezena i nivelul creterii globulinelor;
pleurezie;
b. indicatori ai hepatitei virale;
c. suprancrcare cu fier;
d.
indicatorii HLA DR3 sau DR4; A. a-1, b-3, c-2, d-2;
B. a-2, b-1, c-2, d-3;
AFECIUNI HEPATICE
C. a-2, b-2, c-3, d-1;

D. a-3, b-1, c-2, d-2;
E. a-3, b-2, c-2, d-1;
941. Indicate fiind urmtoarele categorii de
a. encefalopatie;
b. vasculit cutanat;
c. artralgii;
d. pericardit;
A. a-2, b-1, c-2, d-3;
B. a-2, b-2, c-1, d-3;
C.a-2, b-2, c-3, d-1;
D. a-2, b-3, c-1, d-2;
E. a-3, b-2, c-1, d-2;
942. Fiind desemnate urmtoarele categorii
de manifestri ale HAI asociate cu AAN:
a. anemie;
b. sindrom sicca;
c. icter;
d. hipersplenism;
A. a-2, b-2, c-1, d-3;
B. a-2, b-2, c-3, d-1;
C. a-2, b-3, c-1, d-2;
D. a-2, b-3, c-2, d-1;
E. a-3, b-1, c-2, d-2;
943. Semne de HAI sever simptomatic
A. nivelurile aminotransferazelor >10 ori
fa de normal;
B. hiperglobulinemie marcat;
C. leziuni histologice agresive;
D. necroz parcelar;
E. ciroz;
944. Referitor la manifestrile paraclinice ale
HAI, urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. trsturile paraclinice ale HAI sunt
similare cu cele din hepatita viral cronic;
B. nivelurile serice ale fosfatazei alcaline
pot fi moderat crescute sau aproape
normale;
C. hipergamaglobulinemia (>2.5 g/dL) este
frecvent n HAI;
D. dintre autoanticorpi, anticorpii antimuchi neted sunt cei mai specifici;
E. legarea nespecific a globulinelor se
observ mai ales n cazul testelor pentru
anticorpii fa de VHC;
945. Cu privire la manifestrile paraclinice
cu excepia:
699
A. testele biochimice hepatice sunt

ntotdeauna anormale;
B. la o mic proporie din pacieni, apar
creteri marcate ale fosfatazei alcaline;
E. a-3, b-2, c-1;
968. Fiind enumerate urmtoarele boli care
trebuie avute n vedere pentru diagnosticul
diferenial al HAI:
1. ciroza postnecrotic;
2. HC viral;
3. colangit sclerozant primar; i urmtoarele
caracteristici:
a. boal care se poate prezenta cu multe
trsturi obinuite n HAI, dar datele
anamnestice, biochimice, serologice i
histologice sunt de obicei suficiente
pentru a o diferenia de HAI;
b. boal cu care HAI poate forma un
sindrom de suprapunere dificil de
ncadrat, astfel nct, n multe cazuri, doar
rspunsul la tratament permite stabilirea
diagnosticului;
o diferenierea nu este ntotdeauna simpl, mai
ales cnd apar autoanticorpi la pacienii cu
boal viral;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-1, c-3;
D. a-2, b-3, c-1;
E. a-3, b-2, c-1;
969. Indicate fiind urmtoarele boli care
diferenial al HAI:
1. ciroz criptogen;
2. boal autoimun de esut conjunctiv;
3. colangit autoimun cu serologie negativ
pentru anticorpi anti-mitocondriali;
a. boal care nu provoac hepatopatie
sever, astfel nct HAI poate fi
difereniat de ea pe baza trsturilor
clinice i biochimice de hepatopatie
necroinflamatoare progresiv;
b. rareori, HAI poate forma cu aceast
boal un sindrom de suprapunere care
este greu de etichetat, n multe cazuri
doar rspunsul la tratament fiind n
msur s stabileasc diagnosticul;
o boal care se poate prezenta cu multe trsturi
frecvente pentru HAI, dar de care HAI poate fi
difereniat de obicei pe baza datelor
histologice;

A. a-1, b-3, c-2;
B. a-2, b-1, c-3;
C. a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1;
Hepatopatia alcoolic
AFECIUNI HEPATICE
700
970. Referitor
la
hepatopatia
alcoolic, C. a-2, b-1, c-3;
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu D. a-2, b-3, c-1;
excepia:
E.a-3, b-2, c-1;
A. ingestia de alcool excesiv i cronic
953. Fiind indicate urmtoarele variante de
este una dintre cauzele majore de
HAI:
hepatopatie;
1. HAI de tip 1;
B. prognosticul hepatopatiei alcoolice
2. HAI de tip 2;
severe este foarte grav;
3. HAI de tip 3;
C. majoritatea pacienilor au leziuni
combinate de steatoza hepatic i/ sau
a. este asociat cu anti-LKM1;
hepatit alcoolic i/ sau ciroz;
b. are trsturi clinice ceva mai severe
D. dintre marii butori, procentul celor care
dect ale HAI de tip lupoid";
progreseaz pn la hepatit alcoolic
c. este asociat cu HLA-DR3 sau HLAeste mult mai mare dect al celor care
DR4;
dezvolta steatoza hepatic;
E. apariia hepatitei alcoolice la alcoolici
A. a-1, b-3, c-2;
depinde de interaciunea complex dintre
B. a-2, b-1, c-3;
factorii facilitatori i comorbizi;
C. a-2, b-3, c-1;
971. Cu privire la hepatopatia alcoolic,
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1;
excepia:
954. Indicate fiind urmtoarele variante de
A. spectrul hepatopatiei alcoolice cuprinde
HAI:
trei leziuni principale: steatoza hepatic,
1. HAI de tip 1;
hepatit alcoolic i ciroz;
2. HAI de tip 2;
B. de obicei leziunile hepatice induse de
3. HAI de tip 3;
alcool exist ntr-o form pur;
C. hepatita alcoolic este considerat un
a. ar putea reprezenta o categorie distinct
precursor al cirozei;
sau ar putea s fac parte din spectrul
D. se consider c alcoolul are un efect
HAI de tip lupoid";
toxic direct asupra ficatului;
b. este asociat cu un anticorp este antiE. printre factorii care pot influena apariia
LKM fa de citocrom P450 2D6;
hepatitei alcoolice la alcoolici se afl sexul,
c. este asociat cu autoanticorpi fa de
ereditatea i imunitatea;
actin;
972. Referitor la evoluia alcoolicilor (pacienii
care beau cronic i/ sau excesiv), fiind date
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-2, b-1, c-3;
1. este >90%;
C. a-2, b-3, c-1;
2. este de aproape 60%;
D. a-3, b-1, c-2;
3. este 10-20%;
E. a-3, b-2, c-1;
955. Fiind date urmtoarele tipuri de anticorpi
a. mortalitatea la 4 ani a pacienilor cu
anti-LKM:
hepatit alcoolic asociat cu ciroz;
1. anti-LKM 1;
b. procentul celor care dezvolt hepatit
2. anti-LKM2;
alcoolic;
3. anti-LKM3;
o procentul celor care au steatoza hepatic;
a. HAI de tip 2;
D.a-3, b-1, c-2; E.
b. hepatita indus de medicamente;
a-3, b-2, c-1;
c. HC D;
952. Propuse fiind urmtoarele variante de
HAI:
A. a-1, b-2, c-3;
1. HAI de tip 1;
B. a-2, b-1, c-3;
2. HAI de tip 2;
C. a-2, b-3, c-1;
3. HAI de tip 3;
D. a-3, b-1, c-2;
E.a-3, b-2,c-1;
a. este legat de haplotipurile HLA-DRB1
956. Referitor la modificrile morfopatologice
i HLA-DQB1;
din HAI, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
b. este asociat cu AAN circulani;
cu excepia:
c. are trsturi clinice similare cu cele ale
A. anomaliile la biopsia hepatic sunt
HAI de tip lupoid";
similare cu cele descrise pentru HC viral;
B. extinderea n parenchim a infiltratului cu
A. a-1, b-2, c-3;
mononucleare din spaiul port se numete
B. a-1, b-3, c-2;
AFECIUNI HEPATICE
hepatit de interfa sau necroz

parcelar;
C. formarea de rozete" este o expresie a
necrozei hepatoceluiare;
D. n mod caracteristic, infiltratul
mononuclear poate include bazofile;
E. un subgrup dintre pacienii cu HAI au
trsturi histologice, biochimice i
serologice care se suprapun cu cele ale
cirozei biliare primare;
morfopatologice din HAI, urmtoarele
A. se observ un infiltrat cu celule
mononucleare care destinde spaiile porte,
dar nu ptrunde n parenchim;
B. rozetele" reprezint ansambluri de
celule hepatocitare dispuse circular n jurul
unui lumen, ca i cum ar constitui o
structur glandular;
C. ngroarea cordoanelor de hepatocite
reflect procesul de regenerare
hepatocelular;
D. fibroz septal i fibroz n puni sunt
frecvente;
E. rareori se formeaz granuloame;
E. asocierea cu efortul fizic;
979. Referitor la factorii de risc pentru
hepatopatie alcoolic, date fiind
urmtoarele nceputuri de fraz (cantitile
se refer la etanol):
1. ingestia a >20 g/ d;
2. ingestia a 160 g/ d timp de 10 ani;
3. ingestia a dou porii de butur pe zi;
4. ingestia a >60-80 gl d de alcool timp de 10
ani;
a. crete riscul de hepatopatie alcoolic la
femei;
b. este asociat cu creterea de 25 de ori a
riscului de apariie a cirozei alcoolice;
o este probabil lipsit de riscuri la femei (i
la brbai); d. reprezint pragul pentru apariia
hepatopatiei alcoolice la brbai; care este lista
de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3, d-4;
B. a-3, b-1, c-2, d-4;
C. a-3, b-2, c-4, d-1;
D. a-4, b-1, c-3, d-2;
E. a-4, b-3, c-2, d-1;
hepatopatie alcoolic, fiind date
urmtoarele nceputuri de fraz (cantitile
se refer la etanol):
1. ingestia a >20-40 gl d de alcool timp de 10
ani;
2. ingestia a 40-80 gl d de etanol timp de 10-20
ani;
3. ingestia a 160 gl d timp de 10-20 ani;
701
a. provoac hepatit sau ciroz la brbai;

b. produce steatoza hepatic la brbai;
o induce un risc crescut de hepatopatie
alcoolic la femei; care este lista de asocieri
corect:
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-2, b-1, c-3;
C.a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1;
hepatopatie alcoolic, urmtoarele afirmaii
A. doar 15% dintre alcoolici dezvolt hepatopatie
alcoolic;
B. infecia
cu
VHC
concomitent
cu
hepatopatia
alcoolic
prelungete
supravieuirea;
C. n patogeneza bolii au fost implicate
polimorfisme genetice viznd alcool
dehidrogenaza;
D. la ora actual, nu se mai consider c
malnutriia reprezint principalul mecanism
patogenic;
E. fibroz indus de ingestia cronic de
alcool determin perturbarea arhitecturii
hepatice;
A.
femeile au susceptibilitate sczut la
hepatopatie alcoolic;
B.
asocierea infeciei cronice cu VHC
favorizeaz progresia hepatopatiei
alcoolice pn la ciroz la persoanele care
beau excesiv cronic;
C.
efectul glucidelor asupra controlului
transcripional al sintezei i transportului
lipidelor ar putea contribui la steatoza
hepatic indus de alcool (ca i la
obezitate);
D.
creterea depozitelor hepatice de fier
poate fi consecina agresiunii simultane
prin alcool i prin infecia cu VHC;
E.
interaciunea complex dintre celulele
intestinale i cele hepatice este crucial
pentru leziunile hepatice mediate de
alcool;
A. diferenele dependente de sex sunt
consecina unor efecte neclare ale
estrogenilor asupra metabolismului
alcoolului;
B. n patogeneza bolii au fost implicate
polimorfisme ale genelor pentru citocromul
P4502E1;
C. trebuie acordat o atenie special
susinerii nutritive a pacienilor;
D. porfiria cutanat tardiv poate s apar
drept consecin a suprapunerii proceselor
AFECIUNI HEPATICE
702
lezionale determinate de abuzul de alcool

3. lupusul eritematos sistemic; i urmtoarele
i de infecia cu VHC;
caracteristici:
E. FNT-a faciliteaz proliferarea
a. boal care se aseamn cu HAI prin
hepatocitelor;
manifestrile extrahepatice (artrit,
964. Fiind date urmtoarele boli care trebuie
vasculit cutanat, pleurit) i prin
avute n vedere pentru diagnosticul
autoanticorpii circulani, dar care nu
diferenial al HAI:
prezint semnele de hepatopatie sever
1. hepatita viral acut tipic;
caracteristice pentru HAI;
2. ciroza biliar primar;
b. boal care se poate prezenta n
3. boal autoimun de esut conjunctiv; i
adolescen cu trsturi de HC cu mult
timp nainte de formarea inelelor Kaysera. boal cu care HAI poate semna
Fleischer, care i sunt caracteristice;
timpuriu n evoluie;
c. boal care poate semna cu HAI prin
b. boal cu care HAI se aseamn prin
multe trsturi, dar care poate fi distins
manifestrile extrahepatice (artrit,
de obicei de HAI pe baza datelor
vasculit cutanat, pleurit) i prin
autoanticorpii circulani, dar de care se
histologice;
deosebesc prin absena semnelor de
hepatopatie sever;
A. a-1, b-3, c-2;
c. boal care se poate prezenta cu multe
B. a-2, b-1, c-3;
trsturi frecvente pentru HAI, dar datele
C. a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
histologice sunt de obicei suficiente
E. a-3, b-2, c-1;
pentru a o diferenia de HAI;
967. Fiind propuse urmtoarele boli care
A. a-1, b-3, c-2;
diferenial al HAI:
B. a-2, b-1, c-3;
1. boala Wilson;
C. a-2, b-3, c-1;
2. hepatit viral cronic;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1;
965. Date fiind urmtoarele boli care trebuie
a. HAI poate forma cu aceast boal un
avute n vedere pentru diagnosticul
sindrom de suprapunere, care este dificil
diferenial al HAI:
de categorisit i adesea doar rspunsul la
1. boala Wilson;
tratament permite diferenierea;
2. hepatita alcoolic;
b. boal de care HAI nu este ntotdeauna
3. artrita reumatoid;
uor de difereniat, mai ales n cazurile de
HAI la care apar i anticorpi virali;
a. boal care poate avea multe trsturi n
c. boal care trebuie avut n vedere la
comun cu HAI, dar de care HAI poate fi
adolesceni sau tineri, impunnd
de obicei deosebit pe baza datelor
determinarea ceruloplasminei serice, a
cuprului seric i urinar, a nivelurilor
histologice;
cuprului hepatic pentru stabilirea
b. n adolescen, se poate prezenta cu
diagnosticului corect;
trsturi de HC cu mult timp nainte s care este lista de asocieri corect:
apar manifestrile neurologice;
A. a-1, b-2, c-3;
c. se aseamn prin manifestrile
B. a-1, b-3, c-2;
extrahepatice (artrit, vasculit cutanat,
C.a-2, b-3, c-1;
D.a-3. b-1, c-2;
pleurit) i autoanticorpii circulani, se
D. ubiquitina este o protein a crei legare
deosebesc prin absena semnelor de
de alte proteine semnaleaz c acestea
hepatopatie sever;
urmeaz s fie glicozilate;
E. marcarea cu ubiquitina a proteinelor le
A. a-1, b-2, c-3;
direcioneaz ctre proteozom;
B. a-1, b-3, c-2;
F. proteozomul este un mare complex
C. a-2, b-1, c-3;
proteic celular care degradeaz i
D. a-2, b-3, c-1;
recicleaz proteinele devenite inutile;
E. a-3, b-1, c-2;
966. Fiind indicate urmtoarele boli care
implicate n patogeneza leziunii hepatice
diferenial al HAI:
alcoolice:
1. boala Wilson;
a. produi de condensare (adduci) ai
2. steatohepatita nealcoolic;
malondialdehidei i acetaldehidei;
b. rspuns autoimun;
AFECIUNI HEPATICE
c. peroxidarea lipidelor;
d. aldehide;
e. autoanticorpi;
care este nlnuirea/ succesiunea temporal/
cauzal corect:
A.
b->d-c-+e-a;
B.
C.
D.
E.
cbdae;
cdaeb;
cdbea;
e*bad>c;
992. Fiind indicate urmtoarele evenimente

alcoolice:
a. acetaldehid;
b. secreie de colagen;
c. activarea celulelor stelate;
d. rspuns fibrotic;
care este nlnuirea/ succesiunea temporal/
cauzal corect:
A. abdc;
B. acbd;
C. bdac;
D. cdab;
E. dacb;
993. Fiind propuse urmtoarele evenimente
alcoolice:
a. sinteza i eliberarea de citokine [FNT a,
factorul de cretere transformant (3 (FCT
B), interleukina (IU) 1, IL 6];
b. activarea celulelor Kupffer;
c. rspuns inflamator;
d. endotoxine provenind din intestin;
care este nlnuirea/ succesiunea
temporal/ cauzal corect:
A. adbc;
B. bdac;
C.
c>a>b>d;
D. dacb;
E. dbac;
994. Referitor la explicaia fenomenelor
alcoolice, fiind date urmtoarele cauze:
1. endotoxine provenind din intestin;
2. acetaldehid;
3. produi de condensare (adduci) ai
a. activarea receptorului peroxizomal
activat de proliferator y (RPAP y)/
receptorului X pentru retinoizi (RXR) din
hepatocit;
c. formarea de autoanticorpi;
A. a-1, b-3, c-2;
B.a-2, b-1, c-3; C.a-2,
b-3, c-1; D.a-3, b-1,
c-2; E.a-3, b-2, c-1;
995. Cu privire la explicaia fenomenelor
703
1. autoanticorpi;
2. acetaldehid;
3. activarea celulelor Kupffer; i urmtoarele
consecine:
a. rspuns autoimun;
b. activarea celulelor stelate;
c. activarea RPAP y/ RXR din hepatocit;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-2, b-1, c-3;
C. a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1;
996. Privitor la explicaia fenomenelor
2. secreie de colagen;
3. activarea celulelor Kupffer;
a. rspuns fibrotic;
b. activarea RPAP y/ RXR din hepatocit;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-2, b-1, c-3;
C. a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1;
973. Referitor la etiologia i patogeneza
hepatopatiei alcoolice, urmtoarele afirmaii
A. cantitatea i durata ingestiei de alcool
sunt cei mai importani factori de risc
implicai n apariia hepatopatiei alcoolice;
B. femeile dezvolt forme avansate de
hepatopatie la o cantitate de alcool
ingerat substanial mai mic;
C. n general, timpul necesar pentru a
dezvolta hepatopatie nu depinde de
cantitatea de alcool consumat;
D. consumarea alcoolului sub forma de
buturi slabe abolete riscul de
hepatopatie alcoolic;
E. estimarea triei unei buturi alcoolice se
face prin proporia din volumul (nu din
masa) buturii respective reprezentat de
alcool;
974. Cu privire la etiologia i patogeneza
A.
nu este prea clar care este rolul tipului
de
butur (bere, vin sau buturi tari);
B.
femeile sunt mai puin susceptibile la
leziuni hepatice alcoolice comparativ cu
brbaii;
C.
n estimarea consumului de alcool este
necesar s se cunoasc ce tip de butur
AFECIUNI HEPATICE
consum pacientul i cantitatea de alcool

din butura respectiv;
D.
nu are importan sub ce form este
consumat alcoolul, ci cantitatea total de
alcool consumat pe zi;
E.
pentru un consum zilnic de alcool dat,
tipul de butur (slab sau tare) ingerat
conteaz mai puin (sau deloc)
975. Privitor la etiologia i patogeneza
A. nu este prea clar care este importana
etiologic a ritmicitii ingestiei de alcool;
B. progresia leziunii hepatice dincolo de
stadiul de steatoza hepatic pare s
necesite factori de risc suplimentari care
rmn incomplet definii;
C. n Statele Unite, brbaii de origine
hispanic au o mortalitate prin ciroz
alcoolic ajustat dup vrst mult mai
mare dect albii ne-hispanici i dect
persoanele de culoare;
D. nu este clar care sunt factorii de risc
necesari pentru progresia leziunii hepatice
dincolo de stadiul de steatoza hepatic;
E. n calcularea cantitii de alcool dintr-o
butur dat, trebuie inut cont c
densitatea alcoolului este mai mare dect
a apei;
976. Referitor la concentraia alcoolului n
diverse buturi, fiind date urmtoarele
concentraii:
1.5%;
2. 10-14%;
3. 80%;
i urmtoarele buturi:
a. spirt medicinal;
b. vin;
c. bere;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-1, c-3;
D. a-2, b-3, c-1;
E. a-3, b-2, c-1;
977. Referitor la cantitile de alcool
coninute de diverse buturi, fiind date
urmtoarele cantiti care conin -12 g de
alcool:
1.250g;
2.
110 g; 3.28
g;
i urmtoarele buturi:
a. vin;
b. bere;
c. spirt medicinal;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-1, c-3;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1;
704
978. Factori de risc pentru hepatopatie

alcoolic sunt urmtoarele, cu excepia::
A. sexul;
B. momentul zilei cnd este consumat
alcoolul;
C. asocierea cu hepatita A;
D. factorii genetici;
induce, urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. ncetarea consumului de alcool
determin normalizarea arhitecturii
hepatice;
B. prezena macroveziculelor de grsime
indic un risc redus de progresie a
leziunilor hepatice;
C. localizarea acumulrii de grsime
coincide cu localizarea alcooldehidrogenazei;
D. steatoza hepatic este potenial
reversibil la pacienii care nceteaz s
mai bea;
E. infiltratele limfocitare sunt caracteristice
pentru hepatita alcoolic;
1004. Cu referin la hepatopatia alcoolic i
la modificrile morfopatologice pe care le
induce, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia:
A. modificrile din spaiile Disse pot stnjeni
exercitarea funciei hepatocitelor;
B. ncetarea consumului de alcool
determin creterea coninutului de
grsime al ficatului;
C. grsimea se acumuleaz n hepatocitele
perivenulare;
D. nu exist o demarcaie clar ntre
steatoza hepatic alcoolic i hepatita
alcoolic;
E. hepatita alcoolic este potenial
reversibil dac nceteaz consumul de
alcool;
F. ciroza este prezent la 50% din
pacienii cu hepatit alcoolic dovedit
prin biopsie;
1005. Despre hepatopatia alcoolic i la
modificrile morfopatologice pe care le
cu excepia:
A.
alcool-dehidrogenaza este principala
enzim rspunztoare pentru
metabolismul alcoolului;
B.
clasic, steatoza hepatic alcoolic a fost
considerat complet benign;
C.
tranziia de la steatoza hepatic
alcoolic
la hepatita alcoolic se face treptat;
D.
corpii Mallory sunt adesea prezeni n
cazurile floride;
E.
caracteristic pentru HeAI este fibroz
din spaiile porte;
1006. Referitor la manifestrile steatozei
hepatice alcoolice (SHA) la prezentare, fiind
date urmtoarele evaluri de frecven:
AFECIUNI HEPATICE
1.
deseori;
2.uneori;
3.
rareori;
a. grea;
b. disconfort n hipocondrul drept;
c. hepatomegalie la palpare;
d. icter;
A. a-1, b-2, c-3, d-2;
B. a-2, b-1, c-2, d-3;
C.a-2, b-2, c-1, d-3;
D. a-2, b-3, c-2, d-1;
E.a-3, b-1, c-2, d-2;
705
D. ingestia a >50 g/ d de alcool la pacienii

infectai cu VHC crete eficiena
tratamentului cu interferon;
E. endotoxinemia provenit din intestin
faciliteaz apoptoza i necroza
hepatocitelor;
A. infecia cu VHC concomitent cu
hepatopatia alcoolic este asociat cu
apariia de leziuni mai severe la vrste mai
tinere;
B. studiile fcute pe gemeni au demonstrat
intervenia polimorfismelor genetice n
patogeneza bolii;
C. chiar i o ingestie moderat de alcool de
20-50 g/ d crete riscul de ciroz i de
cancer hepatocelular la indivizii infectai cu
VHC;
D. alcoolul are efect hepatotoxic direct;
E. activarea celulelor stelate inhib
producia de colagen;
A.
infecia cu VHC concomitent cu
hepatopatia alcoolic determin leziuni
histologice mai avansate;
B.
instalarea leziunii hepatice alcoolice nu
necesit malnutriie;
C.
pacienii care au simultan leziuni
hepatice induse de alcool i de infecia cu
VHC dezvolt hepatopatie decompensat
la o vrst mai avansat;
D.
ingestia de alcool iniiaz o serie de
reacii metabolice care influeneaz
rspunsul final al ficatului la toxic;
activarea celulelor stelate este un

A. la toi pacienii cu boal hepatic, trebuie
obinut un istoric atent i precis al
consumului de alcool;
B. au fost stabilite ntrebri standard, a
cror capacitate de a detecta corect
problemele legate de consumul de alcool
a fost validat (!!n rarele cazuri cnd
pacientul rspunde sincer la ele);
C. recunoaterea trsturilor clinice ale
HeAI este esenial pentru nceperea unui
demers diagnostic i terapeutic eficient i
adecvat;
D. pacienii cu ciroz alcoolic au adesea
trsturi clinice identice cu cele din ciroza
de alte cauze;
E. n formele uoare, HeAI se poate
manifesta prin febr, hemangioame
stelate, icter i durere abdominal
simulnd un abdomen acut;
1008. Referitor la trsturile clinice ale SHA,
excepia:
E.
A. manifestrile clinice ale SHA sunt
eveniment cheie n
discrete;
fibrogeneza hepatic;
B. de obicei, pacienii cu SHA se prezint
cu icter;
legate de leziunile hepatice induse de
C. hepatomegalia este uneori dureroas;
alcool:
D. majoritatea cazurilor prezint ascit;
a. fibroz hepatic;
E. diferenierea steatozei hepatice alcoolice
b. producia de colagen;
de cea nealcoolic este dificil n afar de
cazul c se stabilete un istoric corect al
d. perturbarea arhitecturii hepatice;
consumului de alcool;
corect:
A. adcb;
B. bcda;
A. diveri factori sociali, imunologici i
C. cbad;
motenii ar putea juca un rol n instalarea
D. cdab;
procesului patogenic;
E. dcba;
B. n patogeneza bolii au fost implicate
988. Referitor la procesul patogenic iniiat de
polimorfisme ale genelor asociate cu
metabolizarea hepatic a alcoolului, fiind
alcoolism;
C. pacienii care au simultan leziuni
1. generarea unor produi toxici;
hepatice induse de alcool i de infecia cu
2. generarea de echivaleni reductori;
VHC au o supravieuire mai mic;
3. inhibarea oxidrii acizilor grai; i urmtoarele
sfrituri de fraz:
AFECIUNI HEPATICE
706
a. care promoveaz lipogeneza;

E. chiar dac se respect o abstinen
b. care rezult din condensarea aldehidei
complet (de la alcool), recuperarea
cu diverse structuri proteice;
clinic poate s ntrzie;
c. care se acumuleaz n ficat sub forma
de trigliceride;
hepatitei alcoolice (HeAI), urmtoarele
A. a-1, b-2, c-3;
A.
hipertensiunea portal i complicaiile ei
B. a-1, b-3, c-2;
pot s apar n absena cirozei;
C.a-2, b-1, c-3;
B.
cnd este uoar, HeAI poate s fie
D. a-2, b-3, c-1;
asimptomatic;
E. a-3, b-2, c-1;
C. nu apare splenomegalie;
989. Care dintre urmtorii factori contribuie
D.
manifestrile sistemului nervos central
cel mai puin (sau deloc) la producerea
sunt dificil de difereniat de cele ale
leziunilor hepatice induse de alcool:
alcoolismului sau ale sevrajului;
A. endotoxine;
E.
cei mai muli pacieni i revin n cteva
B. acumularea de cupru n hepatocite;
zile;
C. stres oxidativ;
F.
insuficiena hepatic poate fi fatal n
D. activitate imunologic;
cazurile cele mai severe;
E. eliberarea de citokine proinflamatoare;
1019. Referitor la modificrile paraclinice din
990. Referitor la corpii Mallory i la
hepatopatia alcoolic, urmtoarele afirmaii
ubiquitina, urmtoarele afirmaii sunt
A. hepatopatia alcoolic este deseori
A. corpii Mallory sunt intens eozinofilici;
descoperit n urma unor investigaii de
B. corpii Mallory au culoare roz la coloraie
rutin;
hematoxilin-eozin;
B. anomaliile paraclinice din SHA sunt
C. corpii Mallory sunt formai din filamente
nespecifice;
intermediare de cheratin, care au fost
C. n SHA apar creteri modeste ale AST,
legate de ubiquitina (proces numit
ALT i Y-glutamil-transpeptidazei (GGTP);
ubiquinare) sau de alte proteine cum ar fi
D. n SHA apar hipertrigliceridemie i
proteinele de oc termic sau p62;
hipercolesterolemie;
D. n cazurile mai severe, apar manifestri
E. GGTP este crescut doar n steatoza
de HTP i/sau de insuficien hepatic;
hepatic alcoolic;
E. pacientul poate avea episoade repetate
F. n SHA apare uneori hiperbilirubinemie;
de decompensare hepatic;
1020. Referitor la explicaia modificrilor
F. chiar dac se respect o abstinen
paraclinice din steatoza hepatic, fiind date
complet (de la alcool), recuperarea
histologic poate s ntrzie 6 luni sau mai
1. perturbarea metabolismului hepatic;
mult;
2. creterea permeabilitii i/sau lezarea
membranei hepatocitare;
hepatitei
alcoolice
(HeAI),
urmtoarele 3. alterarea funciei hepatice i/sau colestaz;
afirmaii sunt corecte, cu excepia
4. inducie de ctre alcool;
A.
se consider c sevrajul este
i urmtoarele modificri paraclinice:
responsabil
a. creterea GGTP;
pentru manifestrile sistemice ale HeAI;
b. hipertrigliceridemie, hipercolesterolemie;
B. manifestrile clinice variaz foarte mult;
c. creterea AST i a ALT;
C. febra poate ajunge pn la 39,4C;
d. hiperbilirubinemie;
D. uneori apare icter;
E.
unii pacieni mor n timpul episoadelor
A. a-2, b-3, c-1, d-4;
acute;
B. a-3, b-4, c-1, d-2;
F.
n unele cazuri, apare icter colestatic
C. a-3, b-4, c-2, d-1;
simulnd o obstrucie de tract biliar;
D. a-4, b-1, c-2, d-3;
1017. Privitor la trsturile clinice ale
E. a-4, b-2, c-3, d-1;
1021. Referitor la modificrile paraclinice din
hepatopatia alcoolic, fiind date
A. muli pacieni sunt complet
asimptomatici;
1. steatoza hepatic;
B. manifestrile clinice seamn cu cele ale
hepatitei toxice sau virale;
3. hepatita alcoolic cu disfuncie hepatocitar;
C. de obicei prezint hepatomegalie
dureroas;
a. creteri modeste ale AST, ALT i GGTP;
D. forma cea mai sever de HeAI este b. hipertrigliceridemie, hipercolesterolemie;
semnalat de hepatomegalie;
AFECIUNI HEPATICE
c.
coagulopatie (deficit de factori de
coagulare);
d. deseori hiperbilirubinemie;
A. a-1, b-1, c-3, d-2;
B. a-2, b-1, c-1, d-3;
C. a-2, b-1, c-3, d-1;
D. a-3, b-1, c-1, d-2;
E. a-3, b-1, c-2, d-1;
C. a-2, b-1, c-3;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1;
997. Cu referire la explicaia fenomenelor
1. peroxidarea lipidelor;
2. activarea RPAP y/RXR din hepatocit;
3. sinteza i eliberarea de citokine; i
a. activarea celulelor stelate;
b. rspuns inflamator;
c. activarea RPAP y/RXR din hepatocit;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-2, b-1, c-3;
C. a-2, b-3, c-1;
D.a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1;
998. Cu referin la explicaia fenomenelor
1. aldehide;
2. acetaldehid;
3. activarea celulelor stelate; i
a. activarea RPAP y/ RXR din hepatocit;
b. secreie de colagen;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-2, b-1, c-3;
C.a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1;
999. Despre explicaia fenomenelor implicate
n patogeneza leziunii hepatice alcoolice,
2. peroxidarea lipidelor;
3. activarea celulelor Kupffer;
a. sinteza i eliberarea de citokine;
b. activarea celulelor stelate;
c. formarea de aldehide;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-1, c-3;
D. a-2, b-3, c-1;
E. a-3, b-1, c-2;
707
1000. Referitor la hepatopatia alcoolic i la

cu excepia:
A.
reacia la agresiune a ficatului are un
spectru limitat;
B.
continuarea ingestiei de alcool
determin
acumularea de grsime n ntregul lobul
hepatic;
C.
ca i steatohepatita nealcoolic,
steatoza
hepatic alcoolic semnaleaz un risc
crescut de progresie ctre leziuni hepatice
mai severe;
D.
corpii Mallory sunt specifici pentru
hepatita alcoolic;
E.
regresia cirozei este cert la pacienii
care renun la consumul de alcool;
1001. Cu privire la hepatopatia alcoolic i la
cu excepia:
A. steatoza hepatic este reacia histologic
final la stimuli hepatotoxici;
B. modificrile steatozice sunt ireversibile
chiar dac nceteaz consumul, de alcool;
C. mitocondriile gigante sunt una dintre
trsturile patologice care semnaleaz
regresia leziunilor hepatice;
D. corpii Mallory nu sunt necesari pentru
punerea diagnosticului de hepatit
alcoolic;
E. la examenul morfopatologic, o leziune
caracteristic pentru hepatita alcoolic
este degenerarea cu balonizare;
1002. Privitor la hepatopatia alcoolic i la
cu excepia:
A.
steatoza hepatic este cea mai
frecvent
reacie histologic la ingestia excesiv de
alcool;
B.
acumularea macroveziculelor de
grsime
duce la deformarea hepatocitelor;
C.
fibroz perivenular semnaleaz
stabilizarea leziunilor hepatice;
D.
se consider c hepatit alcoolic este
un precursor al cirozei;
E.
necroza focal este una dintre leziunile
caracteristice pentru hepatita alcoolic;
1003. Cu referire la hepatopatia alcoolic i
la modificrile morfopatologice pe care le
1029. Evoluia sever a unei hepatite
alcoolice este prevestit de urmtorii factori,
cu excepia:
A. timp de protrombin depind valoarea
normal cu > 5 s;
B. anemie;
C. albumina seric < 4,5 g/dL;
AFECIUNI HEPATICE
D. bilirubina seric > 2 mg/dL (137 pmol/

L);
E. insuficien cardiac;
F. hidrotorax;
1030. Referitor la factorii care prevestesc o
evoluie sever a hepatitei alcoolice, fiind
1. semne de insuficien hepatocelular;
2. manifestri n cadrul sindromului Zieve;
3. semne de scdere a volumului sanguin
circulant eficient;
i urmtorii factori:
a.
coagulopatie (deficitul de factori de
coagulare);
b. anemie;
c. insuficien renal;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-2, b-1, c-3;
C. a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
E.a-3, b-2, c-1;
1031. Privitor la factorii care prevestesc o
evoluie sever a hepatitei alcoolice, fiind
1. semne de obstrucie biliar i/ sau de
insuficien hepatocelular;
2. semne de insuficien hepatocelular;
3. semne de hipertensiune portal;
i urmtorii factori:
a. albumina seric < 2.5 g/dL;
b. bilirubina seric > 8 mg/dL;
c. ascit;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-1, c-3;
D. a-2, b-3, c-1;
E. a-3, b-1, c-2;
1032. Fiind dai urmtorii parametri folosii n
evaluarea prognosticului hepatopatiei
alcoolice:
1. creterea peste normal a timpului de
protrombin [secunde];
2. bilirubina seric [mg/dL];
3. albumina seric [g/dL];
4. funcie discriminant;
i urmtoarele valori asociate cu un prognostic
sever:
a. > 32;
b. >8;
c. <2.5;
d. >5;
A. a-1, b-3, c-4, d-2;
B. a-1, b-4, c-2, d-3;
C. a-2, b-4, c-1, d-3;
D. a-3, b-1, c-4, d-2;
E. a-4, b-2, c-3, d-1;
(parametri i operatori) folosite n calcularea
708
funciei discriminante (a lui Maddrey) pentru

hepatita alcoolic:
a. bilirubina seric (mg/dL);
b. + (operatorul adunrii);
o x (operatorul nmulirii);
d.
creterea peste normal a timpului de
protrombin (secunde);
e. 4,6;
A. a>d>e>c>b;
B. ba>c>e>d;
C. d-*a<c>b>e;
D. e>c>a>d>b;
E. e>cto1>b>a;
este considerat predictiv pentru un
prognostic grav n hepatopatia alcoolic:
A. ascita;
B. hemoragia variceal;
C. encefalopatie avansat;
D. sindrom hepatorenal;
E. angioame stelate;
Ciroza i complicaiile ei Introducere

fiziopatologice referitoare la ciroz:
a. diminuarea masei hepatoceluiare;
b. distorsionarea arhitecturii hepatice;
c. instalarea fibrozei;
d. diminuarea funciei hepatice;
A. a>c>b>d;
B. b->a->d->c;
C. c->b->a->d;
1009. Cu privire la trsturile clinice ale SHA,
excepia:
A. n general, manifestrile clinice sunt
minime sau absente;
B. adesea singura manifestare clinic este
hepatomegalia, de care pacientul nu tia
nimic;
C. de obicei, SHA este detectat cu ocazia
prezentrii la medic pentru o alt
problem;
D. uneori, pacienii cu SHA se prezint cu
disconfort n hipocondrul drept i/sau
grea;
E. de regul, pacientul are edeme;
manifestare care s sugereze o form
sever de hepatit alcoolic (HeAI):
A. hepatomegalie;
B. ascit;
C. edeme;
D. hemoragii variceale;
E. encefalopatie;
HeAI i la cauzele lor, fiind date
1. manifestri de intoleran digestiv;
AFECIUNI HEPATICE
2. manifestri determinate de excesul de

interleukine i/sau de intolerana digestiv;
3. manifestri de HTP;
a. splenomegalie;
b. pierdere n greutate;
c. anorexie;
A. a-1, b-3, c-2;
B. a-2, b-1, c-3;
C. a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1;
1. manifestri de intoleran digestiv;
2. manifestri determinate de hepatomegalie;
3. manifestri de HTP i/sau de insuficien
hepatic;
a. edeme;
b. grea i vrsturi;
c. durere/ disconfort abdominal/ ; care este lista
de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-1, c-3;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1;
1013. Privitor la manifestrile clinice ale HeAI
i la cauzele lor, fiind date urmtoarele
categorii:
1. manifestri generale datorate probabil
excesului de interleukine;
3. manifestri de HTP i/sau de insuficien
hepatic;
a. ascit;
b. encefalopatie;
c. stare general alterat;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-2, b-1, c-3;
C.a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1;
1. manifestri generale datorate probabil
excesului de interleukine;
3. manifestri de insuficien hepatic i/sau de
colestaz;
a. hemoragii variceale;
b. febr;
c. icter;
A. a-1, b-2, c-3;
709
B. a-2, b-1, c-3;

C. a-2, b-3, c-1;
D.a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1;
A.
HeAI are un spectru larg de manifestri
clinice;
B.
ascita i sngerarea variceal nseamn
instalarea cirozei;
C. uneori apar angioame stelate;
s fie avui n vedere pentru transplant hepatic;
E. sngerarea variceal semnific ciroz
decompensat (vascular);
1043. Cu referin la ciroz, urmtoarele
A. dintre diversele variante etiologice de
ciroz, reversibilitatea fibrozei este cea
mai evident ciroza provocat de infecia
cu VHC;
B. deformarea arhitecturii hepatice perturb
fluxul de snge prin ficat;
C. au fost concepute sisteme gradare i
stadializare histopatologic pentru
majoritatea afeciunilor care produc ciroz
(ntre care hepatit viral cronic,
steatohepatita nealcoolic i ciroz biliar
primar);
D. multe dintre complicaiile cirozei necesit
tratament specific;
E. scderea funciei hepatice este
rspunztoare pentru apariia ascitei;
1044. Despre ciroz, urmtoarele afirmaii
A. remiterea fibrozei este observat i la
pacienii cu hemocromatoz care au fost
tratai cu succes;
B. inducerea fibrozei se realizeaz prin
activarea celulelor Kupffer;
C. n ciroza provocat de infecia cu VHC,
eliminarea factorului cauzal (prin tratarea
cu succes a infeciei virale) poate fi urmat
de remiterea ntr-o anumit msur a
fibrozei;
D. una dintre formele de fibroz avansat
este fibroz n puni cu nodularitate
(desemnat drept stadiul 3);
E. HTP este una dintre cele mai importante
complicaii ale cirozei decompensate;
F. este util clasificarea pacienilor cu
ciroz n funcie de cauza hepatopatiei;
viznd clasificarea cirozei sunt corect
A.
una dintre cele mai utile clasificri ale
cirozei este cea etiologic;
B.
existnd, din punctul de vedere al
frecvenei, dou mari categorii
C.
cauzele cele mai frecvente, printre care
se afl ciroza alcoolic;
AFECIUNI HEPATICE
b. uneori hiperbilirubinemie;
c. hipoalbuminemia;
ciroza biliar;
E. i alte cauze mai puin frecvente, cuprinznd care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3;
ciroza cardiac, ciroza criptogen .a.;
B. a-1, b-3, c-2;
1046. Referitor la cauzele de ciroz, fiind
C.a-2, b-1, c-3;
date urmtoarele categorii patogenice:
1. perturbri metabolice i activarea oxidativ a D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1;
celulelor Kupffer;
1023. Referitor la modificrile paraclinice
2. tulburare metabolic;
care apar n hepatita alcoolic, urmtoarele
3. staz hepatic cronic;
4. hepatopatii metabolice motenite;
A.
transaminazele (AST i ALT) sunt de
i urmtoarele variante de ciroz:
obicei
crescute de 2-7 ori;
a. alcoolism;
B. de obicei, raportul AST/ ALT este
b. fibroz chistic;
subunitar;
c. ciroz cardiac;
C.
perturbarea funciei sintetice
d. steatohepatita nealcoolic;
hepatocitare
indic forme mai severe de
boal;
A. a-1, b-4, c-2, d-3;
D. creterea GGTP este specific pentru
B. a-1, b-4, c-3, d-2;
consumul de alcool;
C. a-3, b-2, c-1, d-4;
E. o cretere a neutrofilelor peste 5500/ uL
D. a-4, b-1, c-2, d-3;
prezice hepatit alcoolic sever cnd
E.a-4, b-3, c-2, d-1;
funcia discriminant depete 32;
1047. Cu privire la cauzele de ciroz, fiind
1024. Cu privire la modificrile paraclinice
care apar n hepatita alcoolic, urmtoarele
1. mecanism neinfecios, probabil autoimun;
2. ciroz biliar;
A.
de regul, transaminazele depesc 400
UI/L;
4. cauz necunoscut;
B. hiperbilirubinemia este frecvent;
C.
evidenierea ecografic a semnelor de
a. hepatit viral cronic cu VHB;
HTP indic leziuni hepatice severe, dar
b. ciroz criptogen;
uor reversibile;
c. hemocromatoz;
D. GGTP este uor de indus;
d. ciroz biliar primar;
E.
ecografia este util pentru determinarea
dimensiunilor ficatului;
A. a-1, b-4, c-3, d-2;
1025. Privitor la modificrile paraclinice care
B. a-2, b-3, c-4, d-1;
apar n hepatita alcoolic, urmtoarele
C.a-2, b-4, c-1, d-3;
D.a-3, b-4, c-2, d-1;
A. de obicei, AST este mai mare dect ALT;
E. a-4, b-1, c-3, d-2;
B. hiperbilirubinemia este nsoit de
1048.
Privitor la cauzele de ciroz,
creteri modeste ale fosfatazei alcaline;
fiind date
C. ecografia este util pentru detectarea
urmtoarele categorii patogenice:
infiltrrii grase a ficatului;
1. mecanism neinfecios, probabil autoimun;
D. bilirubina poate fi mult crescut n
2. ciroz biliar;
hepatita alcoolic, de regul asociat cu
creterea excesiv a fosfatazei alcaline;
E. n general, nivelul aminotransferazelor
este mai mic dect n steatoza hepatic;
a. hepatit viral cronic cu VHB;
b. boal Wilson;
1026. Referitor
la
modificrile
paraclinice
c. colangit sclerozant primar;
care apar n hepatopatia alcoolic, fiind
A. a-1, b-2, c-3;
1. semne de disfuncie hepatocitar, mai
a-1, b-3, c-2;
frecvente cnd leziunile hepatice sunt avansate;
2. semne de HTP, a cror evideniere ecografic
1022. Cu privire la modificrile paraclinice din
indic leziuni hepatice severe cu reversibilitate
hepatopatia alcoolic, fiind date
redus;
1. steatoza hepatic;
a. colaterale intraabdominale;
b. ascit;
3. hepatita alcoolic cu disfuncie hepatocitar;
c. coagulopatie (deficit de factori de
coagulare);
a.
AST i ALT de obicei crescute de 2-7
d. hipoalbuminemie;
ori;
D.
B.
ciroza secundar hepatitei autoimune i
710
AFECIUNI HEPATICE
e. inversarea fluxului prin vena port;

A. a-1, b-2, c-1, d-2, e-2;
B. a-2, b-1, c-2, d-1, e-2;
C. a-2, b-1, c-2, d-2, e-1;
D. a-2, b-2, c-1, d-1, e-2;
E. a-2, b-2, c-1, d-2, e-1;
711
B.
una dintre enzimele implicate n
metabolizarea hepatic a alcoolului este
catalaza peroxizomal;
C.
ingestia de etanol crete secreia de
lipoproteine;
D.
speciile reactive de oxigen lezeaz
oxidativ membrana hepatocitelor;
E.
produii de condensare protein1027. Referitor la prognosticul hepatitei
acetaldehid
pot
perturba
formarea
alcoolice, urmtoarele afirmaii sunt
microtubulilor;
F.
n cele din urm, esutul conjunctiv
A.
la pacienii critici mortalitatea pe termen
conecteaz
triadele portale cu venele
scurt (30 zile) este >50%;
centrale;
B.
o valoare a funciei discriminante > 32
1058. Cu privire la patogeneza cirozei
este folosit pentru a identifica pacienii cu
prognostic favorabil;
C.
stadiul anatomopatologic al leziunilor
A. majoritatea
adulilor
beau
alcool
n
poate fi util n prezicerea prognosticului;
fiecare an;
D.
biopsia hepatic este util pentru a
B. cea mai mare parte din oxidarea
evalua reversibilitatea hepatopatiei;
etanolului se produce prin intermediul
E.
manifestrile de insuficien hepatic
alcool-dehidrogenazei ducnd la formarea
semnaleaz un prognostic sever;
acetaldehidei;
C. ingestia de etanol reduce oxidarea
viznd hepatita alcoolic sunt corect
acizilor grai;
D. produii de condensare proteinA. biopsia hepatic trebuie efectuat;
acetaldehid pot perturba transportarea
B. doar la pacienii terminali;
proteinelor hepatice;
C. pentru a confirma diagnosticul;
E.
constituirea fibrozei este nsoit de
D. pentru a detecta complicaiile
dispariia
nodulilor de regenerare;
hepatopatiei;
1059.
Privitor
la patogeneza cirozei alcoolice,
E. i pentru a ghida deciziile terapeutice;
c. producere de citokine profibrogene;
excepia:
d. activarea celulelor stelate;
e. leziunile
hepatocitare
mediate
de A. etanolul este absorbit n principal din
stomac i, n mai mic msur, din
acetaldehid;
intestinul subire;
B.
acetaldehid este o molecul foarte
A. a>e>d>c>b;
reactiv
care poate avea multiple efecte;
B. b>cd>e>a;
C. alcoolul perturb sinteza, glicozilarea i
C. b>e>d>c>a;
secreia proteinelor;
D. c->e>a>d>b;
D. o dat cu leziunile hepatocitare mediate
E. e->a->b->c->d;
de acetaldehid, anumite specii reactive
1056. Indicate fiind urmtoarele evenimente
de oxigen inhib celulele Kupffer;
fiziopatologice, referitoare la patogeneza
E.
crete progresiv numrul hepatocitelor;
cirozei alcoolice:
1060. Cu referire la patogeneza cirozei
a. activarea celulelor stelate;
b.
producerea excesiv de colagen i de
matrice extracelular;
A.
alcool-dehidrogenaza gastric iniiaz
o fibroz n puni cu formare de noduli de
metabolismul alcoolului;
regenerare; d. fibroz periportal i
B.
n cele din urm, acetaldehid este
pericentral; care este nlnuirea cauzal
metabolizat la acetat de ctre aldehiddehidrogenaz;
corect:
C.
acetaldehid este o molecul puin
A. a>b>d>c;
reactiv;
B. a->d->b->c;
D.
celulele Kupffer activate produc citokine
C. a->d->cb;
profibrogene care iniiaz i perpetueaz
D. b-d->a->c;
activarea celulelor stelate,
E. c>b>d->a;
E.
pe msur ce producia i depunerea de
1057. Referitor
la
patogeneza
cirozei
colagen
avanseaz, iar distrugerea
alcoolice,
urmtoarele
afirmaii
sunt
hepatocitelor
continu, ficatul crete n
dimensiuni;
A.
n ara noastr, alcoolul este cel mai
folosit drog;
AFECIUNI HEPATICE
1061. Cu referin la patogeneza cirozei

A. unul dintre cele trei sisteme enzimatice
hepatice responsabile pentru
metabolizarea alcoolului este sistemul
microzomal de oxidare a alcoolului;
B. ingestia de etanol reduce acumularea
intracelular de trigliceride;
C. acetaldehid se combin cu proteinele
pentru a forma produi de condensare
protein-acetaldehid;
D. d>a>b* c;
E. db>a c;
fiziopatologice referitoare la ciroz:
a. perturbarea fluxului de snge;
b. distorsionarea arhitecturii hepatice;
c. instalarea fibrozei;
A. abc;
B. b->ac;
C. b->c-+a;
D. c->a->b;
E. c-*b-a;
1037. Fiind date urmtoarele cauze ale
complicaiilor cirozei:
1. diminuarea funciei hepatocelulare;
2. hipertensiune portal; i
urmtoarele complicaii:
a. tulburri de coagulare;
b. splenomegalia cu hipersplenism;
c. ascit;
d. hipoalbuminemie;
A. a-1, b-1, c-2, d-2;
B. a-1, b-2, c-1, d-2;
C. a-1, b-2, c-2, d-1;
D. a-2, b-1, c-1, d-2;
E. a-2, b-1, c-2, d-1;
1038. Date fiind urmtoarele cauze ale
complicaiilor cirozei:
1. diminuarea funciei hepatocelulare;
2. diminuarea funciei hepatocelulare i HTP;
3. HTP;
a. sngerarea variceal;
b. icter cu bilirubina neconjugat;
c. encefalopatia portosistemic;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-2, b-1, c-3;
C. a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1;
1039. Referitor la ciroz, urmtoarele
A.
dac agresiunea care a provocat ciroza
nceteaz, fibroz are un grad de
reversibilitate;
712
B.
ciroza este definit pe baza unor criterii
histopatologice;
C. activarea
celulelor
stelate
hepatice
inhib sinteza de colagen;
D. complicaiile cirozei sunt esenialmente
aceleai indiferent de etiologia cirozei;
E. stadiul cel mai avansat de fibroz (stadiul
4) este ciroza;
F. n evoluia clinic a pacienilor cu ciroz
avansat apar adesea complicaii,
indiferent de cauza subiacent a
hepatopatiei;
1040. Cu privire la ciroz, urmtoarele
A.
unele dintre complicaiile cirozei pot fi
amenintoare de via;
B.
indiferent de cauza ei, ciroza se
caracterizeaz din punct de vedere
morfopatologic prin infiltrat inflamator
mononuclear n spaiul port;
C.
trsturile clinice ale cirozei sunt
consecina modificrilor morfopatologice;
D.
la pacienii cu ciroz, funcia hepatic
poate fi mai mult sau mai puin
decompensat;
E.
sngerarea din varicele esofagogastrice
are ca substrat HTP;
1041. Privitor la ciroz, urmtoarele afirmaii
A. n trecut, se credea c ciroza este
ireversibil;
B. distrugerea arhitecturii hepatice normale
duce la creterea masei hepatocelulare;
C. trsturile clinice ale cirozei reflect
severitatea hepatopatiei;
D. din punct de vedere clinic, este
important diferenierea pacienilor cu
ciroz stabil, compensat de cei cu
ciroz decompensat;
E. ascita semnific ciroz decompensat
(vascular);
1042. Cu referire la ciroz, urmtoarele
A.
la pacienii cu hepatopatie alcoolic
fibroz progreseaz chiar dac este
ntrerupt consumul de alcool;
B. scderea masei de hepatocite duce la
diminuarea funciei hepatice;
C.
la evaluarea morfopatologic a unui
eantion de biopsie hepatic se folosesc
diverse sisteme de gradare i stadializare,
care variaz de la o boal la alt;
D. pacienii care au dezvoltat complicaii ale
hepatopatiei i s-au decompensat trebuie
A. a-1, b-1, c-2, d-3;
B. a-1, b-3, c-1, d-2;
C. a-2, b-1, c-1, d-3;
D. a-3, b-1, c-1, d-2;
E.a-3, b-2, c-1, d-1;
AFECIUNI HEPATICE
1068. Cu privire la manifestrile la

prezentare ale hepatopatiei alcoolice, fiind
1. simptome nespecifice;
2. manifestri care apar n stadiile mai avansate;
3. evenimente care pot precipita coma hepatic
i/ sau decesul;
a. icter;
b. insuficien renal progresiv;
c. febr;
d. stare general alterat;
A. a-1, b-1, c-2, d-3;
B. a-2, b-1, c-1, d-3;
C. a-2, b-1, c-3, d-1;
D. a-2, b-3, c-1, d-1;
E. a-3, b-1, c-2, d-1;
C. bilirubina total seric poate fi normal

sau crescut n formele avansate de
boal;
D. TP este adesea prelungit;
E. dac pacienii au ascit, sodiul seric este
crescut;
F. aminotransferazele sunt crescute mai
ales ia pacienii care continua s bea;
1072. Cu privire la trsturile paraclinice ale
A. n stadiile avansate cirozei alcoolice,
apar de obicei multe anomalii paraclinice;
B. numrul de trombocite este adesea
redus n fazele timpurii ale bolii;
C. bilirubina direct este adesea uor
crescut la pacienii cu bilirubina total
normal;
D. de obicei, TP se normalizeaz dup
administrarea parenteral de vitamin K;
E. scderea sodiului seric la pacienii cu
ascit se datoreaz, n mare msur,
ingestiei excesive de ap liber;
F. de obicei, nivelul ALT este mai mare
dect nivelul AST;
713
1069. Privitor la manifestrile la prezentare

ale hepatopatiei alcoolice, fiind date
2. complicaii mai specifice ale hepatopatiei
cronice;
3. manifestri care apar n stadiile mai avansate;
1073. Privitor la trsturile paraclinice ale
a. grea i vrsturi;
b. encefalopatie;
c. ascit;
A.
la pacienii cu hepatit alcoolic sever,
poate s apar o form distinct de
A. a-1, b-2, c-3;
anemie aplastic, numit sindrom Zieve;
B. a-1, b-3, c-2;
B.
trombocitopenia este consecina unor
C. a-2, b-1, c-3;
fenomene autoimune;
D. a-2, b-3, c-1;
C. a-2, b-1, c-3;
E. a-3, b-2, c-1;
D. a-2, b-3, c-1;
1070. Cu referire la manifestrile la
E. a-3, b-2, c-1;
prezentare ale hepatopatiei alcoolice, fiind
1049. Cu referire la cauzele de ciroz, fiind
1. mecanism autoimun;
2. ciroz biliar;
cronice;
3. hepatopatii metabolice motenite; i
urmtoarele variante de ciroz:
i/ sau decesul;
a. hepatit autoimun;
b. deficitul de a1 antitripsin;
a. diaree;
c. colangiopatie autoimun;
b. edem;
c. hemoragie variceal;
A. a-1, b-3, c-2;
B. a-2, b-1, c-3;
C. a-2, b-3, c-1;
A. a-1, b-2, c-3;
D. a-3, b-1, c-2;
B. a-1, b-3, c-2;
E. a-3, b-2, c-1;
C. a-2, b-1, c-3;
D. a-2, b-3, c-1;
Ciroza alcoolic
E. a-3, b-1, c-2;
1050. Referitor la ciroza alcoolic,
1071. Referitor ia trsturile paraclinice ale
excepia:
A.
consumul excesiv de alcool cronic poate
A. investigaiile paraclinice pot fi complet
determina mai multe tipuri de hepatopatie
normale n fazele timpurii compensate ale
cronic;
cirozei alcoolice;
B.
consumul excesiv de alcool poate
B. anemia hemolitic din sindromul Zieve
contribui la leziunile hepatice i la pacienii
se caracteriza prin celule cu spini/ pinteni,
cu hepatopatii de alt cauz;
numite i ovalocite;
AFECIUNI HEPATICE
C.
consumul cronic de alcool poate
produce
fibroz doar n prezena inflamaiei sau a
necrozei;
D.
cnd fibroz atinge un anumit grad, se
produce alterarea arhitecturii hepatice
normale i nlocuirea celulelor hepatice cu
noduli de regenerare;
E.
ciroza alcoolic este de obicei de tip
macronodular;
1051. Cu privire la ciroza alcoolic,
excepia:
A.
variante de hepatopatie cronic
secundar consumului cronic de alcool
sunt steatoza hepatic alcoolic, hepatita
alcoolic i ciroza alcoolic;
B.
consumul excesiv de alcool poate
amplifica leziunile hepatice la pacienii cu
hepatit C, hemocromatoz i steatoza
hepatic asociat cu obezitatea;
C.
fibroz poate fi centrolobular,
pericelular sau periportal;
D.
n ciroza alcoolic, nodulii au de obicei
diametrul peste 3 mm;
E. dup ncetarea consumului de alcool, se pot
forma noduli mai mari, determinnd o ciroz
mixt micronodular i macronodular;
1052. Fiind date urmtoarele substane i
enzime reprezentnd metabolizarea
hepatic a alcoolului:
a. alcool;
b. alcool-dehidrogenaza;
c. acetat;
d. acetaldehid;
e. aldehid-dehidrogenaz;
care este nlnuirea biochimic just:
A. a-*b->d->e-*c;
B. b>a-+e>d>c;
C. c-e>d*a>b;
D. d>b>e>a>c;
E. e>c>d>b>a;
cirozei alcoolice:
a. ingestia de etanol;
b. crete acumularea intracelular de
trigliceride;
c. creterea prelurii de acizi grai,
reducerea oxidrii acizilor grai i a
secreiei de lipoproteine;
A. a->b->c;
B. a->c->b;
C. b->c->a;
D. c->a-b;
E. c-b*a;
cirozei alcoolice:
a.
perturbarea transportului proteinelor
hepatice;
714
b.
formarea produilor de condensare
protein-acetaldehid;
c. perturbarea formrii microtubulilor;
A. a-+b->c;
B. a->c->b;
C. b-c-a;
D. c->ab;
E. c-b->a;
cirozei alcoolice:
a. specii reactive de oxigen;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-2, b-1, c-3;
C. a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1,c-2;
E. a-3, b-2, c-1;
manifestrile cirozei alcoolice, fiind date
urmtoarele cauze:
1. exces de estrogeni (manifestri caracteristice
brbailor);
2. HTP;
3. alimentaie carenat;
a. ascit;
b. ginecomastie;
c. malnutriie;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-1, c-3;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1;
urmtoarele cauze:
brbailor);
2. HTP;
a. atrofie testicular;
b. pierdere n greutate;
c. hemoragie variceal;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-1, c-3;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1;
urmtoarele cauze:
brbailor);
2. HTP;
3. anomalii hormonale i/ sau efectul toxic direct
al alcoolului;
715
AFECIUNI HEPATICE
a. splenomegalie;
b. semne de feminizare;
c.
atrofie testicular;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-1, c-3;
D. a-2, b-3, c-1;
E. a-3, b-1, c-2;
1083. Cu referire ia felul n care se explic
urmtoarele cauze:
1. anomalii hormonale (manifestri caracteristice
femeilor);
2. insuficien hepatocelular i compresie
intrahepatic a cilor biliare;
3. metabolizare hepatic insuficient a unui
precursor (androstendion);
a. semne de virilizare;
b. icter progresiv;
c. creterea sintezei periferice de
estrogeni;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C.a-2, b-1, c-3;
D.a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1;
1084. Referitor la diagnosticul i evoluia
A.
hepatopatia alcoolic trebuie
suspectat
ori de cte ori un pacient se prezint cu
vreuna dintre trsturile clinice
caracteristice pentru aceast boal;
B.
dac sunt prezente alte forme de
hepatopatie cronic, trebuie evaluat
importana lor relativ fa de consumul de
alcool n etiologia bolii hepatice;
C.
n generai, biopsia hepatic se
efectueaz mai ales ia pacienii care se
prezint cu hepatit alcoolic i care
continu s bea;
D.
la pacienii care au complicaii ale
cirozei
i care continu s bea, supravieuirea la
5 ani este <50%;
E.
la pacienii cu forme avansate de
hepatopatie, prognosticul rmne
defavorabil chiar dac nceteaz s bea;
1085. Cu privire la diagnosticul i evoluia
A. pacienii care au. la examenul fizic.
oricare dintre modificrile

caracteristice
D. activarea celulelor stelate blocheaz

producia de colagen i de matrice
extracelular;
E. n general, instalarea cirozei alcoolice

necesit agresarea repetat a ficatului prin
continuarea consumului de alcool;
1062. Despre patogeneza cirozei alcoolice,
excepia:
A.
alcool-dehidrogenaza citozolic este una
dintre enzimele implicate n metabolizarea
hepatic a alcoolului;
B.
ingestia de etanol crete preluarea
intracelular de acizi grai;
C.
produii de condensare proteinacetaldehid pot perturba activitile
specifice ale enzimelor;
D.
iniial, esutul conjunctiv se depune att
periportal, ct i pericentral;
E.
n general, instalarea cirozei alcoolice
necesit sptmni sau luni pentru a se
produce;
A. diagnosticul de hepatopatie alcoolic
necesit un istoric corect cu privire att la
cantitatea, ct i la durata consumului de
alcool;
B. modificrile induse de anomaliile
hormonale sunt adesea reversibile dup
oprirea consumului de alcool;
C. pacienii se pot prezenta cu simptome
nespecifice;
D. n final apar semne de insuficien
hepatocelular i de HTP;
E. multe cazuri sunt descoperite incidental
la autopsie;
F. fibroz fasciei palmare determin fixarea
n hiperextensie a degetelor;
A.
instalarea brutal a unei complicaii
poate fi primul eveniment care-l ndeamn
pe pacient s solicite asisten medical;
B.
n mod caracteristic, marginea ficatului
este ferm i nodular;
C.
unii pacieni pot fi identificai prin
descoperirea unor anomalii la investigaiile
paraclinice cu ocazia unei evaluri de
rutin;
D. contractur Dupuytren reprezint fibroz
capsulei hepatice;
E. de obicei, coma hepatic este precedat
de un eveniment precipitant;
1065. Privitor la trsturile clinice ale
A.
muli pacieni sunt descoperii incidental
cu ocazia unei intervenii chirurgicale
abdominale;
B.
ciroza alcoolic poate s nu se
manifeste
clinic (silenioas);
AFECIUNI HEPATICE
C.
cei mai muli pacieni care continu s
bea mor n com hepatic;
D.
de obicei, simptomele se instaleaz
brusc;
E.
unele femei cu forme avansate de
ciroz
alcoolic pot dezvolta amenoree;
F.
contractur Dupuytren este specific
pentru ciroz;
d.
B. coloraii speciale pentru antigenele HBc

(antigenul core" al VHB = antigenul din
miezul particulei virale) sunt pozitive;
C. cantitile mari de AgHBs n nucleu
imprim hepatocitelor un aspect n sticl
mat";
D. n Asia de sud-est i n Africa
subsaharian VHB este endemic;
E. n regiunile unde VHB este endemic,
pn la 15% din populaie poate fi
infectat;
F. manifestrile la prezentare sunt cele
obinuite ale unei hepatopatii cronice;
1093. Referitor la evaluarea paraclinic a
pacienilor cu ciroz viral, fiind date cele
dou virusuri:
1. VHB;
2. VHC;
i urmtoarele teste paraclinice:
a. determinarea cantitativ a ARN viral;
b. determinarea cantitativ a ADN viral;
c. determinarea genotipului;
d. determinarea AgHBe i a anti-HBe;
e. determinarea antigenului de suprafa
a anticorpilor fa de acesta;
716

A.
dac pacientul persevereaz n
butur,
apar i se accentueaz progresiv
manifestrile de HTP (ascit etc.) i/ sau
de insuficien hepatic;
B.
o dat instalate, simptomele
progreseaz
lent de-a lungul a sptmni i luni de zile;
C.
la femeile cu forme avansate de ciroz
alcoolic, apar de obicei dereglri
menstruale
i
D.
pacienii se pot prezenta cu complicaii
mai specifice ale hepatopatiei cronice;
E.
de obicei, simptomele apar n primii ani
corect:
de consum excesiv de etanol;
A. a-1, b-1, c-2, d-1, e-2;
F.
n mod caracteristic, dimensiunile
ficatului sunt crescute, dar pot fi i normale
B. a-1, b-2, c-1, d-1, e-2;
sau reduse;
C. a-1, b-2, c-2, d-1, e-1;
D. a-2, b-1, c-2, d-1, e-1;
1067. Referitor la manifestrile la prezentare
ale hepatopatiei alcoolice, fiind date
E. a-2, b-2, c-1, d-1, e-1;
este cea mai puin obinuit la prezentare
la pacienii cu ciroz viral:
A. oboseal;
cronice;
C. encefalopatie hepatic;
i/ sau decesul;
D. durere vag n hipocondrul drept;
E. anomalii paraclinice caracteristice pentru
a. hemoragie digestiv superioar;
ciroz;
b. durere vag n hipocondrul drept;
c. anorexie;
Ciroz produs de HAI i de steatohepatita
nealcoolic
infecie intercurent;
1095. Referitor la ciroza determinat de HAI
C. coloraii speciale pentru AgHBs
i de steatohepatita nealcoolic (SHNA),
(antigenul de suprafa al VHB) sunt
pozitive;
D. pot fi prezente hepatocite n sticl mat"
semnificnd AgHBe;
E. aspectul n sticl mat" al hepatocitelor
nseamn c acestea sintetizeaz cantiti
mari de AgHBs;
F. n regiunile unde VHB este endemic,
infecia cu VHB este dobndit cel mai
adesea prin transmitere vertical la
momentul naterii;
1092. Cu privire la ciroza determinat de
hepatit viral cronic B, urmtoarele
A. aproximativ 5% din pacienii expui la
VHB dezvolt HCB;
excepia:
A. pacienii cu HAI care se prezint cu

ciroz, dar fr inflamaie activ, pot avea
un beneficiu considerabil de la terapia
imunosupresoare;
B. progresia ctre ciroz este descoperit la
un numr tot mai mare de pacieni cu
SHNA;
C. pacienii care se prezint cu HAI n
stadiul de ciroz nu beneficiaz de
tratament imunosupresor cu
glucocorticoizi sau azatioprin ntruct HAI
este activ;
D. dat fiind epidemia de obezitate din rile
occidentale, sunt identificai tot mai puini
pacieni cu SHNA;
AFECIUNI HEPATICE
717
E. la pacienii care se prezint cu HAI n

B. a-1, b-3, c-2;
stadiul de ciroz, biopsia hepatic
C. a-2, b-1, c-3;
evideniaz un infiltrat inflamator
D. a-3, b-1, c-2;
abundent;
E. a-3, b-2, c-1;
F. dintre pacienii cu steatoza hepatic
nealcoolic, o proporie semnificativ au
SHNA i pot dezvolta fibroz tot mai
urmtoarele cauze:
accentuat i ciroz;
1. amiotrofie, hipotensiune, eventual
1096. Cu privire la ciroza determinat de HAI
cardiomiopatie sau chiar hipertensiune
i de steatohepatita nealcoolic (SHNA),
portopulmonar;
2. consum de etanol;
excepia:
A.
muli pacieni cu HAI se prezint deja n i urmtoarele consecine:
stadiul de ciroz;
a. hipertrofie parotidian;
B.
n ultimii civa ani, s-a constatat tot mai b. anemie;
mult c o bun parte din pacienii despre
c. slbiciune, astenie/ oboseal progresiv; care
care se considera c au ciroz criptogen
au de fapt SHNA;
A. a-1, b-2, c-3;
C.
printre indicatorii autoimuni caracteristici B. a-2, b-1, c-3;
pentru HAI se afl anticorpii antinucleari
C. a-2, b-3, c-1;
(AAN) i anticorpi anti-peptid citrulinat
D. a-3, b-1, c-2;
ciclic;
E.a-3, b-2, c-1;
D.
pe msur ce progreseaz ciroza,
1077. Cu referire la felul n care se explic
pacienii cu SHNA trec ntr-o stare
anabolic;
urmtoarele cauze:
C. de obicei, bilirubina direct scade
1. coagulopatie;
progresiv pe msur ce boala se
2. exces de estrogeni;
agraveaz;
3. hipersplenism legat de HTP; i urmtoarele
D. sodiul seric este de obicei normal;
consecine:
E. n mod tipic, aminotransferazele (ALT,
a. angioame stelate;
AST) serice sunt crescute;
b. tendin la echimoze;
F. de obicei, raportul AST/ ALT este de 2:1;
o anemie;
A. a-1, b-3, c-2;
urmtoarele cauze:
B. a-2, b-1, c-3;
1. eliberare de substane vasodilatatoare n
C. a-2, b-3, c-1;
circulaie;
D.a-3, b-1, c-2;
2. anomalii hormonale (manifestri caracteristice
E. a-3, b-2, c-1;
femeilor);
1078. Cu referin la felul n care se explic
3. insuficien hepatocelular i HTP;
urmtoarele cauze:
a. dereglri menstruale;
1. exces de estrogeni;
b. encefalopatie;
2. alcoolism;
c. degete hipocratice;
3. gastropatia alcoolic; i
A. a-1, b-3, c-2;
a. contractur Dupuytren;
B. a-2, b-1, c-3;
b. anorexie;
C. a-2, b-3, c-1;
c. eritroz palmar;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1;
A. a-1, b-2, c-3;
1075. Cu privire la felul n care se explic B. a-2, b-1, c-3;
manifestrile cirozei alcoolice, fiind date C. a-2, b-3, c-1;
urmtoarele cauze:
D. a-3, b-1, c-2;
1. malnutriie, stare hipercatabolic;
E. a-3, b-2, c-1;
2. consumul de etanoi;
1079. Despre felul n care se explic
3. pierdere de snge digestiv cronic; i
urmtoarele cauze:
a. hipotrofie muscular;
b. hipertrofie de glande lacrimale;
brbailor);
c. anemie;
2. insuficien hepatocelular i retenie
hidrosalin;
A. a-1, b-2, c-3;
AFECIUNI HEPATICE
3. efect supresiv direct al alcoolului asupra

mduvei osoase;
a. anemie;
b. edeme periferice;
o scade pilozitatea corporal;
C. transformarea xantomatoas a
hepatocitelor;
D. inflamaie de interfa;
E. fibroz neregulat (aa-numit
fibroz
biliar);
1103. Care dintre urmtoarele afeciuni nu
este una dintre principalele cauze ale
sindroamelor colestatice cronice:
A. ciroz biliar primar (CBP);
B. hepatita viral cronic;
C. colangita autoimun;
D. colangita sclerozant primar (CSP);
E. ductopenia idiopatic a adultului;
1104. Referitor la ciroza biliar primar
(CBP), urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia.
A. femeile sunt rareori afectate;
B.
la momentul diagnosticului, vrsta
medie
este n jur de 20 ani;
C.
predomin trsturile colestatice,
constnd n creterea bilirubinei i a
D.
transplantul hepatic este tratamentul de
elecie pentru pacienii cu CBP
decompensat;
E.
anticorpii antimitocondriali (AAM) sunt
prezeni la aproximativ 90% din pacienii
cu CBP;
F.
cei mai muli AAM interacioneaz cu
enzime din complexul piruvatdehidrogenazei;
G.
AAM sunt indicatori utili pentru punerea
diagnosticului de CBP;
718
A.
leziunile histopatologice parcurg patru
stadii distincte;
B.
leziunea histopatologic cea mai
timpurie
const n fibroz pericentrolobular;
C. n prima faz, fibroz este sever;
D.
pe msur ce boala progreseaz,
numrul de canale biliare scade;
E.
n evoluia bolii, fibroz periportai se
extinde pn la fibroz n puni;
F.
ciroza poate fi micronodular sau
macronodular;
1107. Cu privire la leziunile histopatologice
din ciroza biliar primar (CBP),
excepia:
A. cea mai timpurie leziune histopatologic
este colangita distructiv nesupurativ
cronic;
B. n prima faz, canalele biliare medii i
mici sunt infiltrate cu neutrofile i sunt
distruse de procesul inflamator;
C. pe msur ce boala progreseaz,
infiltratul inflamator devine tot mai
proeminent;
D. pe msur ce boala progreseaz,
prolifereaz canalele biliare mari;
E. n final se dezvolt ciroza;
1108.
Fiind date urmtoarele faze n
evoluia
leziunilor histopatologice din CBP:
a.
colangita distructiv nesupurativ
cronic;
b. ciroz;
c.
extinderea fibrozei periportale pn la
fibroz n puni;
d. reducerea infiltratului inflamator,
scderea numrului de canale biliare,
proliferarea canaliculelor biliare mai mici;
A. a-d>c-*b;
1105. Cu privire la ciroza biliar primar
B. b->d->c->a;
(CBP), urmtoarele afirmaii sunt corecte,
C. c-vd->b->a;
cu excepia:
A. este caracterizat de inflamaie portal i D. d-+b-c->a;
necroza colangiocitelor din canalele biliare E. d>c->a>b;
mari;
1109.
Referitor la evoluia leziunilor
B. cauza CBP este necunoscut;
histopatologice din CBP, fiind date
C. ciroza biliar este caracterizat de
urmtoarele stadii:
creterea bilirubinei i insuficien
1. primul stadiu;
hepatic progresiv;
2. al doilea stadiu;
D. acidul nicotinic este singurul tratament
3. al treilea stadiu;
care are o anumit eficacitate n
pentru hepatopatia alcoolic trebuie s fie
ncetinirea progresiei bolii;
suspectai de aceast boal;
E. AAM recunosc anumite enzime
B. trebuie avute n vedere ori excluse alte
mitocondriale;
forme de hepatopatie cronic;
F. AAM determin distrugerea
C. biopsia hepatic este util pentru a
mitocondriilor cu moartea hepatocitelor
determina leziunile de hepatic alcoolic
prin privare de ATP;
acut;
1106. Referitor la leziunile histopatologice din
D. prognosticul este semnificativ
ciroza biliar primar (CBP), urmtoarele
mbuntit la pacienii care nceteaz s
mai bea;
AFECIUNI HEPATICE
E. la pacienii care nu mai beau,

transplantul hepatic este o opiune viabil;
1086. Privitor la diagnosticul i evoluia
A. prezena oricreia dintre modificrile
paraclinice caracteristice pentru
hepatopatia alcoolic trebuie s ridice
suspiciunea acestui diagnostic;
B. punerea diagnosticului de hepatopatie
alcoolic necesit documentarea faptului
c pacientul continua s consume alcool
n exces;
C. biopsia hepatic devine inutil dup
abstinen mai mare de 6 luni;
D. n diagnosticul diferenial al hepatopatiei
alcoolice trebuie luate n considerare alte
forme de hepatopatie cronic, cum sunt
cele de cauz viral, metabolic sau
autoimun;
E. dac pacientul persevereaz n butur,
apar emaciere, slbiciune i icter cronic;
719
C. n evoluia HC cu VHC, cu timpul se

dezvolt fibroz n puni i apar noduli de
regenerare;
D. n ciroza determinat de VHC, la biopsia
hepatic apar de regul doar micronoduli;
E. la pacienii cu VHC genotip 3, steatoza
este deseori prezent;
F. pacienii se pot prezenta cu simptomele
i semnele obinuite ale hepatopatiei
cronice;
fiziopatologice referitor la evoluia
hepatopatiei cronice determinate de VHC:
o a. fibroz avnd ca punct de plecare
spaiul port;
b. ciroza;
o fibroz n puni i noduli de regenerare; care este
nlnuirea temporal corect:
A. a->b->c;
B. a->c->b;
C. b->a->c;
D. c->a->b;
E. c-b->a;
Ciroza secundar infeciei virale
1091. Referitor la ciroza determinat de
1087. Referitor la ciroza determinat de
hepatit viral cronic B, urmtoarele
hepatit viral cronic C, urmtoarele
A. aproximativ 80% din pacienii expui la A. la pacienii cu ciroz cu VHB apar
VHC dezvolt HC cu VHC;
modificri similare cu cele din ciroza cu
B. chiar i n absena consumului de alcool,
VHC;
o proporie semnificativ din indivizii
B. aproximativ 2% din pacienii cu HCB
infectai cu VHC dezvolta ciroz;
dezvolt ciroz;
C. VHC este un virus citopatic;
1116. Referitor la modificrile paraclinice i
diagnosticul CBP, urmtoarele afirmaii sunt
D. n evoluia HC cu VHC, se instaleaz, n
cele din urm, ciroza;
A. n mod caracteristic, apar anomalii ale
E. n ciroz cu VHC, pe lng fibroz se
enzimelor hepatice colestatice;
constat i infiltrat inflamator n regiunile
B. o dat aprut ciroza, se observ de
portale cu hepatit de interfa;
obicei hiperbilirubinemie;
1088. Cu privire la ciroza determinat de
C. biopsia hepatic evideniaz modificrile
caracteristice pentru CBP;
D. pacienii cu sindrom de suprapunere nu
A. 20-30% din pacienii cu HC cu VHC dezvolt
progreseaz la ciroz;
ciroz n decurs de 20-30 ani;
E. pn la 10% din pacientele cu CBP pot
B. pe perioade de timp mai lungi, tot mai
s fie AMA-negativi;
muli pacieni cu VHC dezvolt ciroz;
C. progresia hepatopatiei cronice
1117. Cu privire la modificrile paraclinice i
determinate de VHC este caracterizat de
fibroz avnd ca punct de plecare vena
centrolobular;
A.
n mod tipic, se produce creterea yD. n ciroza determinat de VHC, ficatul
glutamil-transpeptidazei;
este mic i contractat;
B.
la pacienii cu HTP i hipersplenism,
E. n ciroz cu VHC, pe lng fibroz se
poate s apar anemie;
constat uneori un anumit grad de leziune
C.
dintre pacienii cu modificri
i inflamaie lobular hepatocelular;
caracteristice de CBP, pn la 10% au i
trsturi de HAI;
1089. Privitor la ciroza determinat de
D.
diagnosticul de CBP trebuie s fie avut
n vedere la pacienii cu anomalii cronice
A. muli dintre pacienii infectai cu VHC
ale enzimelor hepatice colestatice;
consum concomitent i alcool, de aceea
E.
biopsia hepatic are importana cea mai
adevrata inciden a cirozei determinate
mare la pacientele cu CBP AMA-pozitiv;
de hepatita C izolat este necunoscut;
B. leziunile hepatice induse de VHC sunt
mediate imun;
AFECIUNI HEPATICE
1118. Privitor la modificrile paraclinice i

A. trombocitopenia sugereaz HTP i
hipersplenism;
B. de obicei, apar creteri marcate ale
aminotransferazelor (ALT i AST);
C. pacienii care au manifestri att de
CBP, ct i de HAI sunt definii ca avnd
sindrom de suprapunere;
D. diagnosticul de CBP este cel mai adesea
ntlnit la femeile de vrst medie;
E. la pacientele cu enzime hepatice
colestatice crescute, dar AMA-negative,
trebuie avut n vedere diagnosticul de
colangita sclerozant primar;
1119. Cu referire la modificrile paraclinice i
A.
n mod tipic, imunoglobulinele, mai ales
IgM, sunt sczute;
B.
n mod tipic, se produce creterea
fosfatazei alcaline;
C. dac apare, leucopenia este probabil
determinat de hipersplenismul secundar
HTP;
D. pacienii cu sindrom de suprapunere
sunt tratai ca i pacienii cu CBP;
E. determinarea AMA poate fi negativ;
F. colangita sclerozant primar poate fi
exclus prin colangiografie;
1120. Referitor la colangita sclerozant
primar (CSP), urmtoarele afirmaii sunt
A. cauza CSP este necunoscut;
B.
procesul patologic determin n cele din
urm obliterarea arborelui biliar att intract i extrahepatic;
C.
s-a demonstrat intervenia infeciilor
bacteriene sau virale n patogeneza CSP;
D.
CSP se asociaz att cu proliferarea
canalelor biliare, ct i cu ductopenie;
E.
uneori, la biopsie se observ fibroz
periductal;
1121. Cu privire la CSP, urmtoarele afirmaii
A. CSP este un sindrom colestatic cronic;
B. obliterarea arborelui biliar duce la ciroz
biliar, HTP i insuficien hepatic;
C. nu s-a reuit evidenierea unor toxine
care s provoace CSP;
D. una dintre modificrile morfopatologice
provocate de CSP este colangita
infecioas;
E. fibroz periductal este util n punerea
diagnosticului;
1122. Privitor la CSP, urmtoarele afirmaii
A. CSP este caracterizat de inflamaie i
fibroz difuze afectnd ntregul arbore
biliar,
B. cauza CSP rmne necunoscut;
720
C. eventualul rol al predispoziiei genetice

n patogeneza CSP nu a putut fi stabilit;
D. adesea, modificrile la biopsia hepatic
din CSP nu sunt patognomonice;
E. pe msur ce boala progreseaz, se
instaleaz steatoza hepatic;
1123. Cu referire la CSP, urmtoarele
A. inflamaia i fibroz arborelui biliar
determin colestaz cronic;
B. colestaz provoac malabsorbia
vitaminelor liposolubile;
1166. Cu referin la HTP i la complicaiile
ei, urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. hemoragia variceal are o mortalitate de
20-30% pentru fiecare episod de
sngerare;
B. cauzele prehepatice de hipertensiune
includ tromboz venei porte i tromboz
venei splenice;
C. printre cauzele postsinusoidale de HTP
se afl fibroz hepatic congenital i
schistosomiaza;
D. cele trei complicaii primare ale HTP sunt
varicele gastroesofagiene (cu hemoragie),
ascita i hipersplenismul;
E. investigaia imagistic abdominal, fie
prin TC, fie prin RMN, poate fi util n
descoperirea modificrilor de HTP cu
circulaie colateral intraabdominal;
1167. Despre HTP i la complicaiile ei,
urmtoarele
afirmaii
sunt
corecte,
cu
excepia:
A.
vena port este format prin confluena
venelor mezenteric superioar i
splenic;
B.
boala venoocluziv este o cauz
prehepatic de HTP;
C.
cauzele sinusoidale de HTP sunt legate
de ciroza de diverse cauze;
D. pacienii se pot prezenta cu HDS;
E.
dac este necesar, pot fi efectuate
proceduri de radiologie intervenional
pentru a determina presiunile din vena
hepatic blocat i liber;
1168. Referitor la HTP i la complicaiile ei,
excepia:
A.
vena splenic se unete cu vena
mezenteric inferioar
B.
printre cauzele prehepatice de HTP se
afl staza venoas sistemic cronic de
cauz cardiac;
C.
unii pacieni cu tromboz de ven port
aparent idiopatic ar putea avea o boal
mieloproliferativ subclinic;
D.
pacienii se pot prezenta cu ascit alturi
de edem periferic;
E.
determinarea presiunilor din vena
hepatic blocat i liber permite
calcularea GPVH;
AFECIUNI HEPATICE
1169. Cu privire la HTP i la complicaiile ei,

excepia:
A. vena port primete snge din aproape
ntregul tract digestiv;
B. cauzele intrahepatice sunt responsabile
pentru mai mult de 95% din cazurile de
HTP;
C. HTP clinic semnificativ este prezent la
>60% din pacienii cu ciroz;
D. la endoscopie se constat, de obicei, c
HDS provine dintr-un ulcer gastric;
E. GPVH este echivalent cu presiunea
portal;
1170. Manifestri care sugereaz apariia
HTP la un pacient cu ciroz urmrit cronic
(ca i la cel cu ciroz nou diagnosticat)
A. trombocitopenia;
B. hepatomegalia;
C. ascita;
D. encefalopatia;
E.
varicele esofagiene (cu sau fr
sngerare);
1171. Care dintre urmtoarele organe nu
este drenat de sistemul venos:
A. stomac;
B. intestine;
C. rinichi;
D. splin;
A.
E. pancreas;
F. colecist;
referitoare la complicaiile cirozei hepatice:
a. fibroz i noduli de regenerare;
b. creterea rezistenei intrahepatice la
fluxul de snge;
c. hipertensiune portal;
A. a-b->c;
B. b->a->c;
C. b->c-a;
D. c->a-*b;
E.
E. c->b->a;
referitoare la complicaiile cirozei hepatice:
a. creterea fluxului de snge spianhnic;
b. vasodilataia din patul vascular visceral;
A. a>b>c;
B. b->a-c;
C. bca;
D. cab;
E. cba;
1174. Referitor la drenajul venos prin
sistemul port, fiind date urmtoarele teritorii:
1. vena splenic;
2. vena mezenteric superioar;
3. vena mezenteric inferioar;
i urmtoarele vene care le dreneaz:
721
a. dou treimi superioare ale rectului;

b. poriunea stng a colonului transvers;
c. intestinul subire;
d. colonul ascendent;
e. splina;
A. a-2, b-3, c-3, d-2, e-1;
B. a-3, b-1, c-2, d-3, e-2;
C. a-3, b-2, c-3, d-1, e-2;
D. a-3, b-2, c-3, d-2, e-1;
E. a-3, b-3, c-2, d-2, e-1;
1175. Cu privire la drenajul venos prin
sistemul port, fiind date urmtoarele teritorii:
1. vena splenic;
2. vena mezenteric superioar;
3. vena mezenteric inferioar;
i urmtoarele vene care le dreneaz:
a. colonul descendent;
b. capul pancreasului;
c. poriunea dreapt a colonului transvers;
d. pancreasul;
A. a-2, b-1, c-2, d-3;
B. a-2, b-2, c-1, d-3;
C. a-2, b-2, c-3, d-1;
D. a-3, b-1, c-2, d-2;
E.a-3, b-2, c-2, d-1;
1176. Care dintre urmtoarele situaii este
cel mai puin probabil s fie responsabil de
obstrucia venei porte:
ciroz;
B. infecie intra- sau extraabdominal;

C. pancreatit;
D. traumatism abdominal;
E. splenomegalia masiv;
tulburare de coagulare implicat n etiologia
trombozei de ven port:
A. policitemia vera;
B. trombocitoza esenial;
C. deficitul de protein C;
D. deficitul de protein S;
deficitul de antitrombin 3;
F. pericardita constrictiv;
G. deficitul de factor V Leiden;
H. anomalii ale genelor care regleaz
producia de protrombin;
1178. Referitor la clasificarea cauzelor de
HTP, fiind date urmtoarele categorii:
I. cauze prehepatice;
2. cauze hepatice (intrahepatice);
3. cauze posthepatice; i
urmtoarele cauze:
a. splenomegalia masiv (sindrom Banti);
b. hepatite cronice active;
c. stenoza venei porte;
d. stenoza/ hipoplazia congenital a venei
cave inferioare;
A. a-1, b-1, c-3, d-2;
B. a-1, b-2, c-1, d-3;
AFECIUNI HEPATICE
C. a-1, b-3, c-2, d-1;

D. a-2, b-1, c-3, d-1;
E. a-2, b-3, c-1, d-1;
1179. Cu privire la clasificarea cauzelor de
1. cauze prehepatice;
2. cauze intrahepatice;
urmtoarele cauze:
a. membrane n vena cav inferioar;
b. tromboza venei porte;
c. cavernom portal;
d. boli infiltrative ale ficatului;
A. a-1, b-2, c-3, d-1;
B. a-1, b-3, c-1, d-2;
C. a-2, b-1, c-3, d-1;
D.a-3, b-1, c-1, d-2;
E. a-3, b-2, c-1, d-1;
1180. Privitor la clasificarea cauzelor de
urmtoarele cauze:
B.
a. policitemia vera cu tromboza venei
porte;
b. infiltrarea ficatului n cadrul sarcoidozei;
c. cauze cardiace;
d. invazia tumoral a venei splenice/ porte
printr-un proces malign de vecintate;
A. a-1, b-1, c-2, d-3;
B. a-1, b-2, c-3, d-1;
C. a-2, b-3, c-1, d-1;
D. a-3, b-1, c-2, d-1;
E. a-3, b-2, c-1, d-1;
722
a. hipercoagulabilitate cu tromboz venei

porte;
b. pancreatit cronic;
o cardiopatii decompensate;
d. carcinom hepatocelular;
A. a-1, b-1, c-3, d-2;
B. a-1, b-2, c-1, d-3;
C. a-1, b-3, c-1, d-2;
D. a-2, b-1, c-1, d-3;
E. a-3, b-1, c-1, d-2;
1183. Despre clasificarea cauzelor de HTP,
urmtoarele cauze:
a. tromboz venei porte secundar infeciei
venei ombilicale;
b. boal venoocluziv;
c. peusdochist pancreatic;
d. cardiomiopatie restrictiv;
A. a-1, b-2, c-1, d-3;
a-1, b-2, c-3, d-1;

C. a-1, b-3, c-2, d-1;
D. a-2, b-3, c-1, d-1;
E. a-3, b-1, c-1, d-2;
urmtoarele cauze:
a.
tromboz venei porte n cadrul unei
infecii intraabdominale (apendicit acut,
enterocolit acut etc);
1181. Cu referire la clasificarea cauzelor de b. scleroz hepato-portal;
o pericardit constrictiv;
d. tumor pancreatic;
A. a-1, b-1, c-2, d-3;
urmtoarele cauze:
B. a-1, b-2, c-1, d-3;
a. leziuni pancreatice;
C. a-1, b-2, c-3, d-1;
b.
infiltrarea ficatului n cadrul bolilor
D.a-2, b-1, c-3, d-1;
mieloproliferative;
E. a-2, b-3, c-1, d-1;
c. insuficien cardiac congestiv sever;
d.
trombocitoz esenial cu tromboz
venei porte;
A. a-1, b-1, c-2, d-3;
B. a-1, b-2, c-3, d-1;
urmtoarele cauze:
C.a-2, b-1, c-1, d-3;
a. fistule arterioportale;
D. a-2, b-1, c-3, d-1;
b.
tromboz venei porte n cadrul unor
E. a-3, b-1, c-1, d-2;
procese septice subhepatice;
1182. Cu referin la clasificarea cauzelor de
c.
tromboz venelor hepatice (sindrom
Budd-Chiari);
d.
agenezia unui lob hepatic (mai frecvent
stngul);
urmtoarele cauze:
A. a-1, b-1, c-3, d-2;
AFECIUNI HEPATICE
c.
B. a-1, b-3, c-2, d-1;

C.a-2, b-1, c-1, d-3;
D. a-2, b-1, c-3, d-1;
E. a-3, b-1, c-2, d-1;
urmtoarele cauze:
a. hiperplazia nodular regenerativ;
b.
tromboz venei cave inferioare (n
dreptul sau deasupra venelor
suprahepatice);
traumatisme ale venei porte;
d. tromboza venei porte n cadrul unor procese
septice extraabdominale (osteomielit);
A. a-1, b-1, c-3, d-2;
B. a-1, b-3, c-1, d-2;
C. a-1, b-3, c-2, d-1;
D. a-2, b-3, c-1, d-1;
E. a-3, b-2, c-1, d-1;
1187. Cu referire la clasificarea cauzelor de
2. cauze hepatice presinusoidale;
3. cauze hepatice (intrahepatice);
urmtoarele cauze:
a. tromboza venei splenice;
b. pelioza hepatic;
c. malformaii congenitale ale venelor
hepatice;
d. schistosomiaz;
A. a-1, b-3, c-4, d-2;
B. a-1, b-4, c-2, d-3;
C. a-2, b-3, c-1, d-4;
D. a-3, b-1, c-2, d-4;
E. a-4, b-3, c-1, d-2;
2. cauze hepatice presinusoidale;
3. cauze hepatice sinusoidale;
urmtoarele cauze:
a. anomalii congenitale ale venei porte (la
copii);
b. malformaii congenitale ale venei cave
inferioare;
c. fibroz hepatic congenital;
d. ciroz;
A. a-1, b-2, c-4, d-3;
B. a-1, b-3, c-4, d-2;
C. a-1, b-4, c-2, d-3;
D. a-3, b-2, c-1, d-4;
E. a-4, b-2, c-3, d-1;
723
1189. Despre clasificarea cauzelor de HTP,

2. cauze hepatice postsinusoidale;
3. cauze hepatice sinusoidale;
4. cauze posthepatice;
i urmtoarele cauze:
a. stenoz/ hipoplazie congenital a
venelor hepatice;
b. atrezia venei porte;
c. sindrom venoocluziv;
d. hepatit alcoolic;
A. a-1, b-4, c-3, d-2;
B. a-3, b-1, c-4, d-2;
C. a-4, b-1, c-2, d-3;
D.a-4, b-3, c-1, d-2;
E. a-4, b-3, c-2, d-1;
1190. Referitor la manifestrile asociate cu
HTP, fiind date urmtoarele localizri ale
obstacolului:
1. HTP prin obstacol prehepatic;
2. HTP prin obstacol intrahepatic sau
posthepatic;
3. HTP prin obstacol prehepatic, intrahepatic sau
posthepatic;
a. circulaie colateral rar;
b. splenomegalie prezent;
c. ficat normal la PBH;
d. ficat de volum variabil la examenul fizic;
e. ascit frecvent;
A. a-1, b-2, c-2, d-1, e-3;
B. a-1, b-3, c-1, d-2, e-2;
C.a-2, b-2, c-1, d-1, e-3;
D.a-3, b-2, c-1, d-1, e-2;
E. a-3, b-2, c-2, d-1, e-1;
1191. Cu privire la manifestrile asociate cu
obstacolului:
posthepatic;
3. HTP prin obstacol prehepatic, intrahepatic sau
posthepatic;
a. biologie hepatic modificat;
b. icter destul de frecvent;
c. encefalopatie hepatic foarte rar (doar n
mod excepional);
d. varice esofagiene prezente;
A. a-1, b-3, c-2, d-2;
B. a-2, b-1, c-3, d-2;
C. a-2, b-2, c-1, d-3;
D. a-2, b-3, c-1, d-2;
E. a-2, b-3, c-2, d-1;
1192. Privitor la manifestrile asociate cu
obstacolului:
AFECIUNI HEPATICE
724
B. aproximativ o treime din pacienii cu

ciroz confirmat histologic au varice;
C. aproximativ 5-15% din cirotici pe an
dezvolt varice;
D. se estimeaz c cei mai muli pacieni cu
ciroz vor dezvolta la un moment dat
varice;
E. se anticipeaz c aproximativ o treime
din pacienii cu varice vor dezvolta
sngerare;
F. la pacienii cu ascit n tensiune riscul de
sngerare din varice este sczut;
1197. Factori care prezic riscul de sngerare
din varicele esofagiene sunt urmtorii, cu
excepia:
1193. Cu referire la manifestrile asociate cu
A.
severitatea cirozei (clasa Child);
B.
nivelul presiunii din vena cav;
obstacolului:
C. dimensiunea varicelor;
D. localizarea varicelor;
E. anumite stigmate endoscopice;
posthepatic;
3. HTP prin obstacol prehepatic, intrahepatic sau 1198. Stigmate endoscopice care prezic
posthepatic;
riscul de sngerare din varicele esofagiene
a. HDS prezent;
A. dungi roii (ca de bici);
b. icter absent;
B. puncte hematochistice;
o encefalopatie hepatic frecvent; d. biologie C. paloare difuz;
D. culoare albstruie;
hepatic normal; care este lista de asocieri
E. pete cireii;
corect:
F. puncte mamelonate albe;
A. a-1, b-1, c-2, d-3;
B. a-1, b-3, c-1, d-2;
1199. Referitor la varicele esofagiene,
C.a-2, b-1, c-1,d-3;
excepia:
D. a-3, b-1, c-2, d-1;
A.
o hemoragie important se poate
E. a-3, b-2, c-1, d-1;
produce
din oricare colateral venoas
porto-sistemic;
consecin/ complicaie a HTP:
B.
n ciroza hepatic, HDS poate fi
A. hemoragia din varice esofagiene;
provocat
de ruptura varicelor esofagiene,
B. splenomegalia cu hipersplenism;
de o gastrit sau de un ulcer peptic;
C. ascita;
C.
cel mai frecvent, sursa hemoragiei
D. icterul;
variceale este localizat n duoden;
E.
encefalopatia hepatic (acut sau
b. scderea volumul sanguin circulant
cronic);
eficient (hipovolemie aparent);
F.
dezvoltarea de colaterale portoc. creterea presiunii n sistemul venos
sistemice;
port;
1195. Circulaia colateral porto-sistemic se
realizeaz prin urmtoarele vene, cu
A. a-1, b-2, c-3;
excepia:
B. a-1, b-3, c-2;
A. venele rectale (hemoroidale);
C. a-2, b-1, c-3;
B. venele jonciunii cardio-esofagiene;
D. a-2, b-3, c-1;
C. venele suprahepatiee;
E. a-3, b-2, c-1;
D. venele retroperitoneale;
1213. Cu privire la patogeneza ascitei, fiind
E. venele ligamentului falciform (colaterale
periombilicale i de la nivelul peretelui
1. creterea rezistenei intrahepatice;
abdominal);
2. creterea presiunii hidrostatice din patul capilar
Varicele esofagiene
splanhnic (visceral);
1196. Referitor la varicele esofagiene,
3. umplere deficitar a patului arterial;
excepia:
a.
activarea sistemului reninA. n ultimul deceniu, s-a ncetenit
angiotensin-aldosteron i a sistemului
efectuarea endoscopiei la pacieni
simpato-adrenergic;
cunoscui cu ciroz n cutarea varicelor
b.
transsudarea din patul capilar spanhnic
esofagiene;
a unui fluid srac n proteine;
posthepatic;
a. ficat patologic la PBH;
b. ascit foarte rar;
c. ficat normal la examenul fizic;
d. circulaie colateral prezent;
A. a-1, b-2, c-1, d-2;
B. a-1, b-2, c-2, d-1;
C. a-2, b-1, c-1, d-2;
D. a-2, b-1, c-2, d-1;
E. a-2, b-2, c-1, d-1;
AFECIUNI HEPATICE
725
c.
sechestrarea de lichid n patul vascular
1. oxidul ni trie;
visceral;
2. creterea tonusului simpatic;
3. deficitul funcional hepatic;
4. hipertensiune portal; i
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-2, b-1, c-3;
a. hipoalbuminemie;
C.a-2, b-3, c-1;
b. creterea presiunii hidrostatice din patul
D. a-3, b-1, c-2;
capilar splanhnic (visceral);
E. a-3, b-2, c-1;
c. vasodilataie;
1214. Privitor la patogeneza ascitei, fiind
d. activarea SRAA;
1. creterea presiunii n sistemul venos port i
A. a-1, b-4, c-3, d-2;
creterea influxului venos portal;
B. a-2, b-1, c-4, d-3;
2. arteriolodilataia din patul vascular splanhnic;
C. a-3, b-1, c-4, d-2;
3. hipovolemie aparent;
D. a-3, b-4, c-1, d-2;
a. creterea produciei de limf splanhnic;
E. a-4, b-3, c-1, d-2;
b.
umplerea insuficient a circulaiei
1218. Referitor la patogeneza ascitei, fiind
arteriale;
c. retenie renal de sodiu i ap;
1206. Privitor la ascit, urmtoarele afirmaii
A. a-1, b-2, c-3;
A. ascita poate avea cauze maligne sau
B. a-1, b-3, c-2;
infecioase;
B. printre principalele alterri homodinmie
C. a-2, b-3, c-1;
implicate n patogeneza ascitei se afl HTP i
D. a-3, b-1, c-2;
vasoconstricia splanhnic;
E. a-3, b-2, c-1;
C.
limfa hepatic se scurge liber de pe
1215. Cu referire ia patogeneza ascitei, fiind
suprafaa ficatului din cauza distorsionrii
(deformrii) i obstrurii sinusoidelor i
1. vasodilataia sistemului arterial
limfaticelor hepatice;
splanhnic;
D.
la pacienii cu sindrom Budd-Chiari,
2. hipoalbuminemie;
concentraia
de proteine n lichidul de
3. activarea SRAA;
ascit
este
mare;
E.
printre factorii vasoconstrictori i
a. creterea influxului venos portal;
antinatriuretici implicai n patogeneza se
b. hiperaldosteronism;
afl SRAA i sistemul simpato-adrenergic;
c. scderea presiunii oncotice plasmatice;
A. a-1, b-2, c-3;
ascitei:
B. a-1, b-3, c-2;
a.
crete presiunea n capilarele
C. a-2, b-1, c-3;
D. a-2, b-3, c-1;
splanhnice;
E.a-3, b-2, c-1;
b. ciroz;
1216. Cu referin la patogeneza ascitei, fiind
d.
acumulare de lichid n cavitatea
1. hiperaldosteronism;
peritoneal;
2. scderea presiunii oncotice plasmatice;
3. scurgerea permanent a lichidului reinut din
A. abdc;
compartimentul intravascular n cavitatea
B. bacd;
peritoneal;
C. bcad;
D. bcda;
a. retenie renal de sodiu;
E. dacb;
b. scderea forei de reinere a lichidului n
compartimentul vascular;
c. perpetuarea procesului prin neobinerea
ascitei:
efectului de umplere vascular;
a.
umplere deficitar a patului arterial;
b.
activarea factorilor vasoconstrictori i
A. a-1, b-2, c-3;
antinatriuretici
B. a-2, b-1, c-3;
c.
vasodilataie splanhnic;
C. a-2, b-3, c-1;
d.
retenia de sodiu;
D. a-3, b-1, c-2;
e.
acumulare de lichid n cavitatea
E. a-3, b-2, c-1;
peritoneal;
1217. Despre patogeneza ascitei, fiind date
f. creterea volemiei;
urmtoarele cauze:
AFECIUNI HEPATICE
726
1. retenie renal de sodiu prin aldosteron

A. abecdf;
crescut;
B. ba>e>fd c;
2. creterea presiunii din sistemul port;
C. cabdfe;
3. creterea tonusului simpatic;
D. eacbfd;
E. fc>e dab;
a.
scderea sensibilitii la aciunea
hormonului
natriuretic;
b.
acumulare
de lichid care contribuie la
ascitei:
apariia
ascitei;
a.
umplerea deficitar a patului arterial;
c.
creterea forei de mpingere a lichidului
b.
stimularea baroreceptorilor;
din compartimentul vascular;
c.
retenia renal de sodiu;
d.
dilatarea arteriolelor viscerale;
e.
stimularea SRAA i creterea tonusului A. a-1, b-2, c-3;
B. a-2, b-1, c-3;
simpatic;
C. a-2, b-3, c-1;
f. oxid nitric;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1;
A. b e>a>d>c>f;
1219. Elemente constate la pacienii cu
B. dfacbe;
ciroz i ascit care contribuie la formarea
C. ebdf>c-a;
ascitei sunt urmtoarele, cu excepia:
D. fda>be>c;
A.
creterea nivelului de adrenalin i
E. febcad;
noradrenalin;
B.
creterea tonusului simpatic prin
creterea descrcrilor centrale (nu i la
ascitei:
ciroticii fr ascit);
a. expansiunea lichidului extracelular;
C.
deficit de sodiu i ap;
b. edem periferic i ascit;
D.
scderea presiunii oncotice a plasmei
c. retenie de ap (acumulare de lichid);
prin
hipoalbuminemie;
d. retenie de sodiu;
E.
activarea sistemul renin-angiotensincare este nlnuirea cauzal corect:
aldosteron;
A. acdb;
B. bacd;
1220. Referitor la trsturile clinice i la
diagnosticul ascitei, urmtoarele afirmaii
C. badc;
sunt corecte, cu excepia (GASA = gradient
D. cdab;
albuminic ser-fa-de-ascit):
E. dcab;
A.
de obicei, pacienii sesizeaz creterea
1211. Propuse fiind urmtoarele evenimente
circumferinei abdominale, adesea nsoit
de apariia edemelor periferice;
ascitei:
B.
migrarea lichidului de ascit printr-unul/
a. scderea presiunii oncotice plasmatice;
una sau mai multe canale/ fante
b. pierderea de lichid n cavitatea
transdiafragmatice poate duce la apariia
peritoneal;
hidrotoracelui hepatic;
c. scderea forei de reinere a lichidului n
C.
semnul valului este sugestiv pentru
compartimentul vascular;
ascit;
d. hipoalbuminemie;
D.
o ascit cu un GASA mai mic de 1.1
e. scderea funciei de sintez a ficatului
g/dL
cirotic;
apare cel mai adesea n cadrul unei
ciroze;
A. adebc;
E.
cnd numrul absolut de leucocite
B. cdeba;
polimorfonucleare din lichidul de ascit
C. daceb;
depete 250/ uL, exist o suspiciune
D. dbcea;
mare de infectare a lichidului de ascit;
E. edacb;
1221. Cu privire la trsturile clinice i la
1212. Referitor la patogeneza ascitei, fiind
1. creterea rezistenei intrahepatice;
A. apariia ascitei este adesea insidioas;
2. sechestrarea de lichid n patul vascular
B. hidrotoracele hepatic poate contribui la
visceral;
simptomele respiratorii;
3. scderea sensibilitii la aciunea hormonului
C. ascita n cantiti mici poate fi detectat
natriuretic;
doar prin examen fizic;
i urmtoarele consecine: a.
D. la pacienii cu ciroz, concentraia
scderea natriurezei;
proteinelor n lichidul ascitic este sczut;
AFECIUNI HEPATICE
E. cnd GASA este <1.1 g/dL, pot fi excluse

cauzele infecioase sau maligne de ascit;
F. culturile din lichidul de ascit trebuie
efectuate prin inocularea mediilor de
cultur la patul pacientului;
1222. Privitor la trsturile clinice i la
A.
este surprinztor ct de mult pot
atepta
unii pacieni s li se umfle burta nainte de
a se adresa medicului;
B.
pacienii cu ascit masiv sunt adesea
malnutrii i au amiotrofie;
C.
constatarea matitii deplasabile la
percuia abdomenului sugereaz ascit;
D.
cnd GASA depete 1.1 g/dL, cauza
ascitei nu poate fi HTP;
E.
un numr mare de hematii n lichidul de
ascit poate fi consecina traumatizrii prin
puncie abdominal;
1223. Cu referire la trsturile clinice i la
A. de obicei, pacienii au cel puin 1-2 L de
lichid n abdomen nainte s devin
contieni c li s-a mrit abdomenul;
B. pacienii cu ascit masiv au adesea
senzaie de oboseal/ slbiciune marcat;
C. hidrotoracele hepatic este mai frecvent
pe partea dreapt;
D. precizarea GASA a nlocuit descrierea
tradiional de exsudat sau transsudat;
E. cnd concentraia proteinelor din lichidul
de ascit este foarte sczut, pacienii au
risc sczut de a dezvolta PBS;
1224. Cu referin la trsturile clinice i la
A. dac ascita este masiv, funcia respiratorie
poate fi afectat;
B. diagnosticul de ascit se face prin
examen fizic, adesea ajutat de
vizualizarea imagistic abdominal;
C. hidrotoracele hepatic implic existena
unei fante n diafragm care permite
scurgerea liber a lichidului ascitic n
cavitatea toracic;
D. cnd pacienii se prezint cu ascit
pentru prima dat, nu este indicat
paracenteza;
E. n absena unei alte explicaii, un numr
mare de hematii n lichidul de ascit poate
ridica suspiciunea unui cancer
hepatocelular;
1225. Despre trsturile clinice i
A.
dac ascita este masiv, pacienii pot
acuza greutate n respiraie;
727
B.
la pacientul n decubit dorsal,
abdomenul
etalat (umflat) pe flancuri infirm ascita;
C.
ia ora actual caracterizarea lichidului
de
ascit se face cu ajutorul gradientului
dintre albumina seric i albumina din
lichidul de ascit (GASA);
D.
majoritatea pacienilor cu ciroz au
concentraia
proteinelor
n
lichidul
de
ascit <1 g/dL;
E.
ruptura unui varice omental poate duce
la creterea numrului de hematii din
lichidul de ascit;
1226. Referitor la analiza lichidului de ascit,
1. analize uzuale;
2. analize efectuate cnd contextul o indic;
i urmtoarele analize:
a. examen citologic;
b. amilaz;
o formul leucocitar;
d. proteine totale i albumina;
e. culturi;
f. numrarea celulelor sanguine;
A. a-1, b-2, c-1, d-1, e-1, f-2;
B. a-2, b-1, c-1, d-1, e-2, f-1;
C. a-2, b-1, c-1, d-2, e-1, f-1;
D. a-2, b-1, c-2, d-1, e-1, f-1;
E. a-2, b-2, c-1, d-1, e-1, f-1;
viznd examenul fizic la pacientul cu ascit
A. pentru evidenierea matitii deplasabile;
B. pacientul este pus n decubit dorsal;
C. nti pe partea stng, iar apoi pe partea
dreapt (sau invers);
D. i se observ meninerea neschimbat a
locului unde se poate evidenia matitate;
E. la percuia abdomenului;
Peritonita bacterian spontan (PBS)
1228. Referitor la peritonita bacterian
spontan (PBS), urmtoarele afirmaii sunt
A. PBS este o complicaie frecvent i
sever a ascitei caracterizat de infecie
spontan a lichidului de ascit fr o surs
intraabdominal;
B.
PBS poate avea o mortalitate
intraspitaliceasc de pn la 25%;
C. mecanismul prezumtiv al PBS este
infectarea ascitei cu microorganisme de
pe piele, n urma paracentezei;
D. bacteriile cel mai frecvent implicate sunt
cocii gram-pozitivi;
E. dac sunt identificate mai mult de dou
microorganisme, se poate exclude
peritonita bacterian secundar perforrii
unui viscer;
AFECIUNI HEPATICE
F. trebuie efectuate culturi la patul

existe alte cauze de insuficien renal i
pacientului imediat dup extragerea prin
s existe semne de prezervare a
puncie a lichidului de ascit;
potenialului funcional renal;
G. este necesar s existe un nalt grad de
F. punerea diagnosticului de SHR necesit
suspiciune clinic;
prezena altor cauze de insuficien renal
acut;
1229. Cu privire la peritonita bacterian
spontan (PBS), urmtoarele afirmaii sunt
1233. Cu privire la SHR, urmtoarele
A. dintre pacienii cirotici cu ascit suficient
A. rinichiul nu are leziuni organice;
de sever pentru a necesita spitalizare,
B. exist pronunate perturbri ale circulaiei
pn la 30% pot dezvolta PBS;
arteriale renale;
B.
pot fi implicate i bacterii gram-pozitive, C. scade rezistena vascular sistemic;
printre care Streptococcus viridans,
D.
de obicei, diagnosticul se pune la
Staphylococcus aureus i Enterococcus
pacienii cu ascit puin important, care
sp.;
au o cretere progresiv a creatininei;
C. diagnosticul de PBS se pune cnd un
E. SHR apare adesea la pacienii cu ascit
eantion de lichid de ascit are un numr
refractar;
3
absolut de limfocite peste 250/ mm ;
1234. Referitor la criterii de diagnostic pentru
D. pacienii cu ascit se pot prezenta cu
SHR, fiind date urmtoarele categorii (IRA =
una sau mai multe manifestri clinice
insuficien renal acut):
caracteristice pentru peritonita sau pot s
1. absena semnelor de IRA organic;
nu aib niciuna din aceste manifestri;
2. absena altor cauze de IRA funcional;
E.
la pacienii cu hemoragia variceal,
3. semne c potenialul funcional renal este
frecvena PBS este sczut;
prezervat;
F.
puncia peritoneal este important
i
a.
s nu existe proteinurie;
b.
rinichiul s fie capabil s concentreze
referitor la PBS:
urina;
a. bacteriemie;
c. funcia renal s nu se amelioreze dup
b. flora intestinal trece din intestine n
creterea volemiei;
noduli limfatici mezenterici;
d. rinichiul s nu piard sodiul n urin;
c. nsmnarea lichidului de ascit;
d. peritonit bacterian spontan;
A. a-1, b-3, c-2, d-3;
B.a-3, b-1, c-2, d-3; C.
corect:
a-3, b-1, c-3, d-2;
A. a->c-b>d;
D.a-3, b-2, c-1, d-3; E.
B. b->a>c>d;
a-3, b-2, c-3, d-1;
C. b-*a*a>c;
D. c a-b>d;
1235. Cu privire la criterii de diagnostic
E. c-+b>a>d;
pentru SHR, fiind date urmtoarele
categorii:
1231. Manifestri produse de peritonit
1. absena semnelor de IRA organic;
bacterian spontan (PBS) la pacienii cu
2. absena altor cauze de IRA funcional;
ascit sunt urmtoarele, cu excepia:
3. semne c potenialul funcional renal este
A. poliurie;
prezervat;
B. febr;
C. alterarea strii mentale;
a. funcia renal s nu se amelioreze dup
D. leucocitoza;
E. durere sau disconfort abdominal;
administrarea a 1,5 L fluide i.v. asociat
Sindromul hepatorenal (SHR)
cu oprirea diureticelor;
1232. Referitor la SHR, urmtoarele afirmaii
b. rinichiul s fie apt s recupereze apa;
c. s nu existe hematurie;
A. SHR este o form de insuficien renal
d. osmolalitatea urinar s o depeasc
funcional;
pe cea plasmatic;
B. SHR apare la aproximativ 10% din
pacienii cu ciroz avansat sau cu
A. a-1, b-3, c-2, d-3;
insuficien hepatic acut;
B. a-1, b-3, c-3, d-2;
C. scade rezistena vascular intrarenal;
C. a-2, b-1, c-3, d-3;
D. cauza vasoconstriciei renale este cel
D. a-2, b-3, c-1, d-3;
mai probabil multifactorial i este puin
E.a-3, b-3, c-2, d-1;
neleas;
E. pentru a pune diagnosticul de SHR, este
pentru SHR, fiind date urmtoarele semne
necesar s existe boal hepatic, s nu
de rinichi normofuncional:
728
AFECIUNI HEPATICE
729
1. natriuria este mic (<10 mEq/L);

d. asociat cu scderea factorilor de
coagulare i icter sever;
2. osmolalitatea urinar este mai mare dect cea
e. asociat cu factorii care precipit
plasmatic;
3. oligurie (diureza <500 ml/ 24 ore);
evenimentele hepatice acute;
a. rinichiul este apt s recupereze apa;
A. a-1, b-1, c-2, d-1, e-2;
B. a-1, b-1, c-2, d-2, e-1;
b. rinichiul este capabil s concentreze urina;
o rinichiul este apt s recupereze sodiul; care este C. a-1, b-2, c-1, d-1, e-2;
D. a-1, b-2, c-1, d-2, e-1;
E.a-2, b-2, c-1, d-1, e-1;
A. a-1. b-2, c-3;
1240. Propuse fiind cele dou forme de SHR:
B. a-1, b-3, c-2;
1. SHR tip 1;
C.a-2, b-3, c-1;
2. SHR tip 2;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1;
a.
reducerea filtrrii glomerulare asociat
1237. Fiind date cele dou forme de SHR:
cu
valori
crescute, dar relativ stabile ale
1.SHRtip1;
creatininei
serice;
2. SHR tip 2;
b.
asociat unui puseu de alcoolism
(consum excesiv de alcool n interval
a. asociat cu hepatit etilic acut;
scurt);
b. evoluie aparent staionar;
c.
asociat cu leziuni hepatice cu evoluie
c. asociat cu HTP sever;
acut sau accelerat;
d. declanat de tratament diuretic agresiv;
d. procesul patologic hepatic nu este activ;
e.
reducerea progresiv a funciei renale
cu
A. a-1, b-1, c-2, d-2;
scderea semnificativ a epurrii
B. a-1, b-2, c-2, d-1;
creatininei n interval de 1-2 sptmni de
C.a-2, b-1, c-1, d-2;
la debut;
D. a-2, b-1, c-2, d-1;
E. a-2, b-2, c-1, d-1;
A. a-1, b-1, c-2, d-2, e-1;
1241. Fiind indicate cele dou forme de
B. a-1, b-2, c-1, d-1, e-2;
SHR:
C. a-1, b-2, c-2, d-1, e-1;
1. SHR tip 1;
D. a-2, b-1, c-1, d-2, e-1;
2. SHR tip 2;
E. a-2, b-2, c-1, d-1, e-1;
1238. Date fiind cele dou forme de SHR:
a. declanat de paracentez excesiv;
1. SHR tip 1;
b. asociat cu insuficien hepatic acut;
2. SHR tip 2;
c. asociat cu o evoluie mai bun dect
cellalt tip;
a.
asociat cu ascit masiv, refractar la
d. consecinele hemodinamice ale
tratament;
complicaiilor cronice ale cirozei (ascita)
b. forma acut de SHR;
sunt foarte accentuate;
c.
asociat cu decompensarea acut a unei care este lista de asocieri corect:
ciroze hepatice;
A. a-1, b-1, c-2, d-2;
d.
asociat cu manifestri care exprim
B. a-1, b-2, c-1, d-2;
inflamaia hepatic acut i/sau
C. a-1, b-2, c-2, d-1;
insuficiena hepatic;
D. a-2, b-1, c-1, d-2;
e. lent evolutiv;
E.a-2, b-2, c-1, d-1;
Encefalopatia hepatic (EH)
A. a-1, b-1, c-1, d-2, e-2;
1242. Referitor la EH, urmtoarele afirmaii
B. a-1, b-1, c-2, d-2, e-1;
C. a-1, b-2, c-1, d-1, e-2;
A.
EH mai este numit i encefalopatie
D. a-2, b-1, c-1, d-1, e-2;
portosistemic i este o complicaie grav
E. a-2, b-2, c-1, d-1, e-1;
a hepatopatiei cronice;
1239. Fiind propuse cele dou forme de
B.
n leziunea hepatic acut, instalarea
SHR:
encefalopatiei
este o cerin pentru
1. SHR tip 1;
punerea
diagnosticului
de insuficien
2. SHR tip 2;
hepatic
fulminant;
C.
niveluri amoniacului sunt n mod tipic
a. de obicei, icter puin important;
sczute la pacienii cu EH;
b. forma cronic de SHR;
c. evoluie rapid;
AFECIUNI HEPATICE
D.
cei mai muli hepatologi se bizuiesc pe
nivelurile amoniacului pentru a pune
diagnosticul de EH;
E.
adesea, cnd pacienii cu ciroz au
encefalopatie pentru prima dat, ei nu sunt
contieni de ceea ce se petrece;
F.
anticiparea encefalopatiei, le permite
pacienilor cu ciroz s-i ia singuri
medicaia pentru a mpiedica instalarea
sau agravarea encefalopatiei;
1243. Cu privire la EH, urmtoarele afirmaii
A. EH este definit drept alterarea strii
mentale i a funciei cognitive care apare
n cadrul insuficienei hepatice;
B. encefalopatia apare mult mai frecvent n
hepatopatiile acute dect n cele cronice;
C. deseori, severitatea hepatopatiei se
coreleaz slab cu nivelurile amoniacului;
D. la apariia encefalopatiei pot contribui
anumii fali neurotransmitori i
mercaptani;
E. dup ce au avut un prim episod de
encefalopatie, pacienii cu ciroz pot
identifica ulterior momentul cnd aceasta
apare;
referitor la patogeneza EH:
a.
unturi vasculare portosistemice i
scderea masei de hepatocite;
b.
neurotoxinele provenite din intestin nu
sunt ndeprtate/ epurate de ficat;
c.
neurotoxinele determin manifestrile
encefalopatiei hepatice;
d. neurotoxinele ajung la creier;
A. a>b>d->c;
B. ac-d->b;
C. a->d>b>c;
D. c-*acd>b;
E. d-b->a*c;
1245. Referitor la trsturile clinice ale EH,
excepia:
A.
n insuficiena hepatic acut,
modificrile strii mentale se pot petrece
n interval de sptmni sau luni;
B. pacientul cu EH poate fi confuz;
C.
deoarece evenimentele precipitante
sunt
att de frecvent ntlnite, trebuie cutate
atent;
D.
trebuie msurai electroliii, iar
eventualele anomalii electrolitice trebuie
corectate;
E.
pacientul cu EH care ncearc s in
minile n extensie are intermitent micri
voluntare de cdere brusc n fa a
palmelor, urmat de redresarea lor
involuntar;
730
F.
diagnosticul de EH necesit ca un
clinician cu experien s recunoasc i s
pun laolalt toate diversele trsturi;
1246. Cu privire la trsturile clinice ale EH,
excepia:
A.
la pacienii cu insuficien hepatic
acut, se poate observa edem cerebral,
encefalopatia sever asociindu-se cu
tumefierea substanei cenuii;
B.
EH poate induce modificri de
personalitate;
C.
dac pacienii au ascit, aceasta nu
trebuie puncionat;
D.
pacienii cu EH au adesea asterixis
(flapping-tremor);
E.
pentru a evidenia asterixis-ul este
necesar ca pacientul s fie capabil s
coopereze cu examinatorul;
1247. Privitor la trsturile clinice ale EH,
excepia:
A.
hernierea cerebral este o complicaie
temut a edemului cerebral din
insuficiena hepatic acut;
B.
pacientul cu EH poate fi foarte violent i
dificil de tratat;
C.
trebuie cutate semne de hemoragie
digestiv, ntruct aceasta poate fi un
factor precipitant;
D.
asterixis-ul poate fi declanat cerndu-le
pacienilor s ntind braele i s in
palmele date pe spate;
E. manevra de evideniere a asterixis-ului este
obligatoriu s fie la pacienii care au EH sever
sau sunt n com hepatic;
1248. Cu referire la trsturile clinice ale EH,
excepia:
A.
la pacienii cu ciroz, EH apare adesea
ca urmare a unor evenimente precipitante;
B.
EH poate face pacientul somnolent i
dificil de trezit;
C.
pacienii trebuie s fie hidratai n mod
adecvat;
D.
flapping-tremor-ul se observ de obicei
solicitndu-i pacientului s in braele
ntinse cu minile n flexie maxim fa de
antebra;
E. diagnosticul de EH este clinic;
1249. Care dintre urmtoarele nu este un
eveniment precipitam al EH:
A. hipokalemia;
B. infecia;
C. hidrotoracele hepatic;
D.
creterea ingestiei de proteine prin
diet;
E. tulburri electrolitice;
1250. Referitor ia diverse complicaii ale
cirozei, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia:
AFECIUNI HEPATICE
A.
o dat cu instalarea cirozei, masa
muscular crete;
B.
perturbarea absorbiei intestinale a
nutrienilor contribuie la malnutriia din
ciroz;
C.
factorii de coagulare dependeni de
vitamina K sunt factori 2, 7, 9 i 10;
D.
la pacienii cu hepatopatie cronic,
funcia trombocitar este adesea
anormal;
E.
osteoporoza este cauzat de
malabsorbia vitaminei D i de scderea
ingestiei de calciu;
1251. Cu referire la diverse complicaii ale
cu excepia:
A. ficatul are un rol principal n reglarea
metabolismului proteinelor;
B. pacienii cu ciroz i HTP de lung
durat sunt predispui s dezvolte
sindrom hepatopulmonar;
C. una dintre cauzele anemiei la pacienii
cu ciroz este hipersplenismul;
D. la pacienii cu sindroame colestatice
cronice, absorbia vitaminei K este adesea
amplificat;
E. la pacienii cu ciroz, ritmul resorbiei
osoase depete ritmul formrii de os
nou;
1252. Cu privire la diverse complicaii ale
cu excepia:
A. ficatul are un rol principal n reglarea
metabolismului energetic;
B. perturbarea metabolismului proteinelor
contribuie la malnutriia din ciroz;
C. vitamina K necesit excreie biliar
pentru a fi absorbit;
D. la pacienii cu hepatopatie cronic, pe
lng trombocitopenia determinat de
hipersplenism, apare i disfuncie
trombocitar;
E. hipersplenismul nu produce neutropenie;
1253. Privitor la diverse complicaii ale
cu excepia:
A.
pacienii cu hepatopatie avansat sunt
de obicei malnutrii;
B.
coagulopatia este aproape universal la
pacienii cu ciroz;
C.
osteoporoza este frecvent la pacienii
cu hepatopatie colestatic cronic;
D.
la pacienii cu hepatopatie cronic,
apare
frecvent macrocitoz;
E.
sindromul hepatopulmonar este definit
prin triada hepatopatie, hipoxemie i
untare arteriovenoas hepatic;
1254. Cu referire la diverse complicaii ale
cu excepia:
731
A.
o dat ce au devenit cirotici, pacienii
devin mai catabolici;
B. scade sinteza factorilor de coagulare;
C.
administrarea intravenoas sau
intramuscular de vitamin K poate
corecta rapid deficitul de vitamin K dac
acesta nu se datoreaz colestazei;
D.
hemoliza este una dintre cauzele
anemiei la pacienii cu ciroz;
E.
ortodezoxie reprezint desaturarea
hemoglobinei de oxigen care se petrece
cnd pacientul trece n decubit;
1255. Cu referin la diverse complicaii ale
cu excepia:
A. crete epurarea factorilor anticoagulani;
B. n ciroz, sinteza factorilor de coagulare
dependeni de vitamina K este diminuat
cel mai adesea din cauza colestazei;
C. la pacienii cu hepatopatie cronic,
absorbiometria dual cu raze X (DEXA)
este o metod util pentru evaluarea
osteoporozei sau osteopeniei;
D. una dintre cauzele anemiei la pacienii
cu ciroz este deficitul de fier;
E. sindromul hepatopulmonar este
caracterizat de ortopnee i ortodezoxie;
1256. Despre diverse complicaii ale cirozei,
excepia:
A. la malnutriia din ciroz contribuie aportul
deficitar prin diet;
B. pacienii pot avea trombocitopenie din
cauza hipersplenismului determinat de
HTP;
C. cnd deficitul de factori de coagulare se
datoreaz disfunciei hepatice,
administrarea parenteral de vitamin K
nu amelioreaz factorii de coagulare sau
TP;
D. la pacienii cu ciroz, tulburrile
metabolismului osos determin creterea
masei osoase;
E. deficitul de folat prin malnutriie este
probabil una dintre cauzele anemiei la
pacienii cu ciroz;
F. platipneea reprezint greutate n
respiraie cnd pacientul trece n poziie
ridicat;
Sindromul hepatopulmonar (SHP)
1257.
Referitor la SHP, urmtoarele
afirmaii
A. SHP este consecina formrii unor
dilataii arteriovenoase microscopice
intrapulmonare ia pacienii cu insuficien
hepatic cronic sau acut;
B. SHP s-ar putea datora creterii
produciei hepatice sau scderii epurrii
hepatice a substanelor vasoconstrictoare;
C. n patogeneza SHP este posibil s fie
implicat oxidul nitric;
AFECIUNI HEPATICE
D. scade gradientul alveoio-arterial de

presiune parial a oxigenului la respiraia
n aer atmosferic;
E.
un test diagnostic util
este
ecocardiografia cu contrast;
F. albumina marcat cu tehneiu-99m
injectat intravenos nu trece de plmni;
referitor la utilizarea ecocardiografiei cu
contrast n diagnosticarea SHP sunt corect
A. se injecteaz intravenos microbule de
aer (cu diametrul > 10 microni) dispersate
n ser fiziologic;
B. formate prin agitarea unei seringi pline
pe jumtate cu ser fiziologic (i restul, cu
aer);
C. n mod normal microbulele ar trece rapid
prin capilarele pulmonare (care au un
diametru <8-15 microni);
D. dar la pacienii cu SHP microbulele se
blocheaz n plmni;
E. i apar n atriul stng n interval de 7
bti cardiace.
care pot surveni tardiv n evoluia cirozei,
accentund manifestrile SHP:
a. accentuarea hipoxemiei;
b. scade timpul de pasaj al hematiilor prin
capilare;
c. insuficien cardiac cu debit crescut;
d. vasodilataie sistemic;
A. cadb;
B. cbda;
C. cdab;
D. dacb;
E. dcba;
care se produc n SHP:
a. hipoxemie;
b. nepotrivire ventilaie-perfuzie;
c. perfuzie excesiv fa de ventilaie;
d. vasodilataie intrapulmonar;
A. acbd;
B. bcda;
C. cdba;
D. dabc;
E. dcba;
1261. Referitor la hipertensiunea
portopulmonar (HTPP), urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia (ET =
endotelina):
A. se caracterizeaz prin coexistena
hipertensiunii portale i pulmonare;
B. caracteristic este producia local
(pulmonar) excesiv de substane
vasoconstrictoare, n timp ce sistemic
predomin vasodilataia;
732
C. ET-1 este cel mai potent vasoconstrictor

studiat;
D. modelele animale au evideniat scderea
exprimrii receptorului ET-B n arterele
pulmonare la animalele cirotice cu HTP,
determinnd un rspuns predominant
vasodilatator la ET-1;
E. un factor patogen esenial n degradarea
pacienilor cu HTPP este cardiomiopatia
cirotic, n care se produce ngroarea
miocardului i disfuncie sistolic;
F. arterele pulmonare musculare se
fibrozeaz i se hipertrofiaz;
1262. Cu privire la hipertensiunea
A. pacienii se prezint cu disfuncie
cardiac dreapt secundar hipertensiunii
pulmonare;
B. apare un dezechilibru ntre moleculele
vasodilatatoare i cele vasoconstrictoare;
C. ET-1 este sczut att n ciroz, ct i n
hipertensiunea pulmonar;
D. untarea ficatului las nemetabolizate
substane potenial toxice sau
vasodilatatoare, care astfel ajung n
circulaia pulmonar;
E. serotonin, care n mod normal este
metabolizat de ficat, ajunge n plmni,
unde mediaz hiperplazia i hipertrofia
fibrelor musculare netede;
F. ngroarea arterelor pulmonare ia
pacienii cirotici formeaz o bucl de
reacie pozitiv care crete PAP i induce
hipertrofia i disfuncia inimii drepte;
1263. Privitor la hipertensiunea
A. pacienii se prezint cu dispnee,
oboseal, durere n piept i sincop;
B. au fost incriminate n patogeneza
prostaciclina i tromboxanul (din celule
Kupffer), oxidul nitric (NO) i endotelina-1
(ET-1);
C. ET-1 are doi receptori n arborele arterial
pulmonar: ET-A care mediaz
vasoconstricie i ET-B care mediaz
vasodilataie;
D. n patogeneza cardiomiopatiei cirotice

sunt implicate tulburrile de coagulare;
E. morfopatologia pulmonar n HTPP este
foarte similar cu cea din hipertensiunea
pulmonar primar;
Afeciuni ale
colecistului i ale cilor
biliare
1264. Referitor la simptomele litiazei biliare,
excepia:
A. calculii biliari produc de obicei simptome
prin inflamaia sau obstrucia declanate
733
AFECIUNI HEPATICE
dup ce au migrat n duetul cistic sau n

coledoc;
B. obstrucia duetului cistic sau a
coledocului printr-o piatr produce
creterea presiunii intraluminale i
distensia colecistului, ameliorat rapid prin
contracii biliare repetate;
C. n colica biliar, durerea este
intermitent i fluctuant;
D. la pacienii cu sau fr litiaz biliar,
apar adesea simptome dispeptice
(plenitudine epigastric, eructaie,
flatulena), care nu sunt ns specifice
pentru calculii biliari;
E. colica biliar poate fi declanat de o
mas gras;
1265. Cu privire la simptomele litiazei biliare,
excepia:
A. cel mai specific i mai caracteristic

simptom al litiazei biliare este greaa;
B. un episod de durere biliar persistent
durnd mai mult de 5 ore trebuie s ridice
suspiciunea de colecistit acut;
C. febra sau frisoanele nsoind durerea
biliar nseamn de obicei o complicaie,
adic, colecistit, pancreatit sau
colangit;
D. colica biliar apare adesea n interval de
cteva ore dup culcare;
E. colica biliar poate fi declanat de o
mas copioas dup o perioad de post
prelungit;
1266. Privitor la simptomele litiazei biliare,
excepia:
A. greaa i vrsturile nsoesc adesea
episoadele de durere biliar;
AFECIUNI ALE COLECISTULUI I ALE CILOR BILIARE
207
B. acuzele de vag plenitudine epigastric,

b. joac un rol la 50-85% din pacienii cu
dispepsie, eructaie sau flatulen, In
colecistita acut;
special dup o mas gras, nu trebuie
c.
eliberarea lizolecitinei (prin aciunea
confundate cu durerea biliar;
fosfolipazei asupra lecitinei din bil) i ali
C. colica biliar poate fi declanat de o
factori tisulari locali;
mas normal;
D. creterea bilirubinei serice i/ sau a
A. a-1, b-3, c-2;
fosfatazei alcaline sugereaz un caicul
B. a-2, b-1, c-3;
colecistic;
C. a-2, b-3, c-1;
E. colica biliar nu apare noaptea;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1;
1267. Durerea produs de obstrucia
evacurii colecistului are urmtoarele
1270.
Care dintre urmtoarele
bacterii este
col mai rar izolat prin cultur din bila
A. este o durere somatic;
vezicular la pacienii avnd colecistita acut:
B. este o senzaie de disconfort sau
A. Escherichia coli;
plenitudine sever;
B. Staphylococcus aureus;
C. este constant;
C. Klebsiella spp.;
D. este localizat n epigastru sau n
hipocondrul drept;
D. Streptococcus spp.;
E. adesea, iradiaz n hipogastru;
E. Clostridium spp.;
1268.
Referitor la colica biliar,
1271. Referitor la colecistita acut,
urmtoarele
excepia:
A. este o durere constant i adesea de
A.
inflamaia acut a peretelui colecistului
durat;
este produs de obicei de obstrucia
B. ncepe progresiv;
duetului cistic printr-un calcul;
C. poate persista cu mare intensitate timp
B.
colecistita acut ncepe adesea ca o
de 30 min pn la 5 ore;
criz de durere biliar care se agraveaz
D. cedeaz gradat sau rapid;
progresiv;
E. exprim obstrucia evacurii colecistului;
C. pacientul este anorectic i adesea are
1269.
Fiind dai urmtorii factori care
grea;
pot
D. la 25-50% din pacieni, se poate palpa
provoca inflamaia din colecistita acut:
un colecist mrit, n tensiune;
1. factori mecanici;
E.
n absena perforaiei, lipsesc de obicei
2. factori chimici;
semnele peritoneale generalizate i
3. factori bacterieni;
rigiditatea abdomenului;
F. majoritatea pacienilor au creteri
a.
distensie prin creterea presiunii
marcate ale aminotransferazelor serice;
intraluminale, determinnd ischemia
mucoasei i peretelui colecistului;
734
SEMIOLOGIE DIGESTIV
1272. Cu privire la colecistita acut,

excepia:
A.
aproximativ 60-70% din pacieni
relateaz crize anterioare care s-au
rezolvat spontan;
B.
vrsturile sunt relativ frecvente i pot
produce simptome i semne de depleie a
volumului vascular i extracelular;
C. icterul poate s apar cnd modificrile
inflamatoare edematoase afecteaz cile
biliare i nodulii limfatici din jur.
D.
inspiraia profund sau tuea n timpul
palprii subcostale a hipocondrului drept
produce de obicei ameliorarea durerii;
E.
diagnosticul de colecistita acut se
pune
de obicei pe baza unui istoric i a unui
examen fizic caracteristic;
F. ecografia evideniaz calculi la 90-95%
din cazuri;
1273. Privitor ia colecistita acut,
excepia:
A. pe msur ce episodul progreseaz,
durerea se restrnge;
B.
icterul apare de regul timpuriu n
evoluia colecistitei
acute;
C. sensibilitate la decompresie localizat n
hipocondrul drept este frecvent;
D. triada durere n hipocondrul drept
instalat brusc, febr i leucocitoz este
foarte sugestiv;
E. ecografia este util pentru detectarea
semnelor de inflamaie a colecistului;
1274. Cu referire ia colecistit acut,
excepia:
A. ca i n colica biliar, durerea din
colecistit poate iradia n regiunea
interscapular, scapula dreapt sau n
umr;
B. n mod caracteristic, este prezent o
febr de grad redus;
C. frecvent, se produce distensia
abdomenului din cauza ileus-ului paralitic;
D. nu rareori, apar frisoane;
E. n mod tipic, apare leucocitoz de ordinul
10,000-15,000 celule pe microlitru cu
predominana formelor tinere/
nesegmentate;
F. semnele ecografice de colecistit sunt
subierea peretelui, lichid pericolecistic i
dilataie a duetului biliar;
1275. Cu referin la colecistit acut,
excepia:
A. pot fi evidente semnele de inflamaie
peritoneal, cum ar fi accentuarea durerii
la zdruncinturi sau la respiraie adnc;
B. hipocondrul drept este aproape
ntotdeauna dureros / sensibil la palpare;
C. adesea, ileus-ul paralitic face ca
zgomotele intestinale s fie hipoactive;
D. bilirubina seric este uor crescut (<5

mg/ dl_) la mai puin de jumtate din
pacieni;
E. scintigrafia (de exemplu, HIDA) biliar
poate confirma diagnosticul dac se
vizualizeaz duetul biliar simultan cu
vizualizarea colecistului;
1276. Referitor la litiaza coledocian,
excepia:
A.
trecerea calculilor biliari n canalul
coledoc se produce la -10-15% din
pacienii cu litiaz biliar;
B.
incidena calculilor din coledoc crete
cu
vrsta pacientului;
C. pn la 25% din pacienii vrstnici pot
avea calculi n coledoc la momentul
colecistectomiei;
D. dup colecistectomie, rmn calculi pe
coledoc nedetectai la -1-5% din pacieni;
E. majoritatea covritoare a calculilor din
calea biliar sunt calculi de bilirubina;
F. calculii din coledoc pot rmne
asimptomatici timp de ani de zile;
G. calculii din coledoc pot trece spontan n
duoden;
H. cel mai adesea, calculii din coledoc se
manifest prin colica biliar sau printr-o
complicaie;
1277. Privitor la colangit drept complicaie a
litiazei de ci biliare, urmtoarele afirmaii
A. colangit poate fi acut sau cronic;
B. simptomele sunt provocate de inflamaie,
care de obicei este cauzat cel puin
parial de fluxul biliar abundent;
C. bilicultura este n general steril;
D. manifestrile caracteristice ale colangitei
acute includ durere biliar, icter i accese
febrile cu frisoane (triada Charcot);
E. hemoculturile sunt adesea pozitive i
leucocitoz este tipic;
1278. Cu referin la icterul obstructiv drept
complicaie a litiazei de ci biliare,
excepia:
A. obstrucia progresiv a cii biliare n
decurs de sptmni sau luni determin
de obicei iniial icter sau prurit fr
simptome asociate de colic biliar sau de
colangit;
B. absena unui colecist palpabil la cei mai
muli pacieni cu obstrucie biliar produs
de calculi coledocieni justific legea lui
Courvoisier;
C. reabsorbia i regurgitaia bilirubinei
conjugate n curentul de snge determin
icter;
D. concentraia maxim a bilirubinei este
rareori >15.0 mg/ dL la pacienii cu litiaz
coledocian;
E. creterea fosfatazei alcaline se produce,
de regul, dup instalarea icterului;
F. nivelul fosfatazei alcaline scade de obicei
lent, rmnnd n urma scderii bilirubinei
serice;
AFECIUNI ALE COLECISTULUI I ALE CAILOR BILIARE

1279. Referindu-ne la icterul obstructiv drept
excepia:
A. icterul nedureros poate s apar i la
pacienii cu litiaz coledocian;
B. prezena unui colecist dilatat palpabil
sugereaz c obstrucia biliar este
determinat de un calcul, mai degrab
dect de un cancer (legea lui
Courvoisier);
C. urina este nchis la culoare
(bilirubinurie);
D. bilirubinemia poate fi mai mare la
pacienii care au concomitent patologie
hepatic sau un alt factor care s
determine creterea bilirubinei;
E. originea biliar a fosfatazei alcaline
poate fi demonstrat prin creterea
concomitent a uneia din celelalte enzime
de colestaz: v-glutamil-transpeptidaza,
leucil-aminopeptidaza sau 5'-nucleotidaza;
1280. Privitor la icterul obstructiv drept
excepia:
A. icterul dureros este foarte caracteristic
pentru obstrucia biliar determinat de
cancerul de cap de pancreas, de ci
biliare, sau de ampula lui Vater;
B. obstrucia biliar determin dilatarea
progresiv a cilor biliare intrahepatice pe
msur ce presiunea intrabiliar crete;
C. scaunele sunt deschise la culoare
(acolice);
D. nivelurile bilirubinei serice 20 mg/ dL
trebuie s sugereze posibilitatea
obstruciei neoplazice;
E. creterea LDH poate fi singura anomalie
pe testele funcionale hepatice de rutin;
F. aminotransferazele serice pot s creasc
de 2-10 ori, mai ales n asociere cu
obstrucia acut;
1281. Cu referire la icterul obstructiv drept
excepia:
A. cnd obstrucia este determinat de
litiaz coledocian, foarte frecvent se
asociaz colecistita calculoas cronic, iar
colecistul n acest context poate fi relativ
indistensibil;
B. fluxul biliar hepatic este suprimat;
C. prezen calculilor n coledoc trebuie
suspectat la orice pacient cu colecistita la
care bilirubina serica este >5 mg/ dL;
D. n obstrucia biliar, fosfataza alcalin
seric este aproape ntotdeauna sczut;
E. dup nlturarea obstruciei,
aminotransferazele serice revin rapid la
normal de obicei, n timp ce revenirea la
normal a bilirubinei serice poate dura 1-2
sptmni;
209
1282. Referitor la pancreatit drept

excepia:
A. la pacienii cu pancreatit acut
nealcoolic, patologia cel mai frecvent
asociat este boala de tract biliar;
B. semne biochimice de inflamaie
pancreatic apar la 15% din cazurile de
colecistita acut i la >30% din cazurile de
litiaz coledocian;
C. cauza pancreatitei pare s fie trecerea
calculilor biliari prin coledoc;
D. durerea subscapular dreapt trebuie s
ridice suspiciunea de pancreatit;
E. pancreatita coexistent trebuie
suspectat atunci cnd apar vrsturi
prelungite cu ileus paralitic;
F. un revrsat lichidian pleural, n special pe
partea stng, este sugestiv pentru
pancreatit;
G. rezolvarea chirurgical a litiazei biliare
este de obicei urmat de rezoluia
pancreatitei;
1283. Referitor la ciroza biliar secundar
(CBS) drept complicaie a litiazei de ci
biliare, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia:
A.
CBS poate complica obstrucia
prelungit sau intermitent a cii biliare cu
sau fr colangita recidivant;
B.
CBS este foarte frecvent la pacienii cu
litiaz de ci biliare;
C.
o dat constituit, CBS poate progresa
chiar dup corectarea procesului
obstructiv;
D.
ciroza hepatic se poate agrava
progresiv, ducnd la hipertensiune portal
sau insuficien hepatic i deces;
E.
obstrucia biliar prelungit se poate
asocia cu manifestri clinice ale
deficientelor de vitamine
liposolubile A, D,
Ei K;
Afeciuni
pancreatice
Pancreatita acut (PA)
zon de iradiere a durerii din PA:
A. spate;
B. piept;
C. flancuri;
D. abdomenul inferior;
E.coapse;
diferitele manifestri din PA, fiind date
1. coloraie albastru-rou-violacee sau
verde-brun pe flancuri (semnul Turner);
2. grea, vrsturi;
3. tahicardie;
a. cataboiismul tisular al hemoglobinei;
736
A.
B.
C.
D.
E.
A.
B.
D.
E.
A.
B.
C.
D.
E.
A.
B.
C.
D.
SEMIOLOGIE DIGESTIV
b. hipomotilitatea gastric i intestinal;

c. hipotensiune i/ sau subfebrilitate;
a-1, b-2, c-3;
a-1, b-3, c-2;
a-2, b-1, c-3;
a-2, b-3, c-1;
a-3, b-1, c-2;
1286. Cu privire la modul n care sea.explic
1. distensie abdominal;
A.
2. revrsat lichidian pleural stng;
B.
3. oc;
C.
D.
a. hipovolemie;
b. inflamaia transdiafragmatic a pleurei;
c. hipomotilitatea intestinal, mergnd
pn la ileus, mai ales cnd se asociaz
peritonita chimic;
a-1, b-2, c-3;
a-1, b-3, c-2;
C.a-2, b-3, c-1;
a-3, b-1, c-2;
a-3, b-2, c-1;
1287. Privitor la modul n care se explic
1. icter;
2. oc;
3. noduli cutanai eritematoi; i urmtoarele
explicaii:
a. vasodilataie i creterea permeabilitii
vasculare;
b. compresia poriunii intrapancreatice a
coledocului prin edemul capului de
pancreas;
c. necroza grsimii subcutanate;
a-1, b-2, c-3;
a-1, b-3, c-2;
a-2, b-1, c-3;
a-3, b-1, c-2;
a-3, b-2, c-1;
1288. Cu referire la modul n care se explic
1. zgomotele intestinale diminuate sau absente;
2. oc;
3. sensibilitatea i contractur la palparea
abdomenului puin impresionante;
a. hipomotilitate intestinal;
b. fenomene de proteoliz i lipoliz
sistemic;
c. localizarea primar a procesului
necrotic-inflamator nu este cavitatea
peritoneal, ci retroperitoneul;
a-1, b-2, c-3;
a-2, b-1, c-3;
a-2, b-3, c-1;
a-3, b-1, c-2;
E.a-3, b-2, c-1;
1289. Cu referin la modul n care se explic

1. coloraie albstrie periombilical (semnul
Cullen);
2. subfebrilitate;
3. zgomotele intestinale diminuate sau absente;
starea inflamatoare sistemic;
b. ileus secundar peritonitei chimice;

c. hemoperitoneu;
a-1, b-3, c-2;
a-2, b-1, c-3;
a-2, b-3, c-1;
a-3, b-1, c-2;
E.a-3, b-2, c-1;
1290. Referitor ia manifestrile PA,
excepia:
A.
durerea abdominal este simptomul
principal;
B.
durerea din PA este localizat n
epigastru i n regiunea periombilical;
C. destul de frecvent, apare hipotensiune;
D.
revrsatul lichidian pleural este cel mai
adesea pe partea dreapt;
E.
uneori se poate palpa n abdomenul
superior un pseudochist;
1291. Cu privire la manifestrile PA!!,
excepia:
A. durerea poate varia de la un disconfort
uor i suportabil pn la suferin sever,
constant i invalidant;
B. durerea din PA este adesea mai intens
cnd pacientul este culcat pe spate;
C. ocul nu este rar;
D. sensibilitatea la palparea abdomenului i
contractura muscular domin tabloul
clinic;
E. o coloraie portocalie periombilical
(semnul Cullen) poate s apar ca urmare
a hemoperitoneului;
1292. Privitor la manifestrile PA!!,
excepia:
A. frecvent apar grea i vrsturi;
B. durerea din PA se amelioreaz adesea
cnd pacientul st cu trunchiul flectat i
genunchii trai la piept;
C. icterul apare rareori;
D. sensibilitatea la palparea abdomenului
este, de regul, impresionant;
E. semnele care reflect sngerarea
intraperitoneal indic o form uoar de
pancreatit;
1293. Cu referire la manifestrile PA!!,
urmtoarele
afirmaii
sunt
corecte,
cu
excepia:
A. distensia abdominal este frecvent;
B. examenul fizic evideniaz adesea un
pacient suferind i anxios;
C. pot s apar noduli cutanai eritematoi
determinai de formarea unor angioame
dermice;
D. contractura muchilor abdominali este
F. ecografia este util n pancreatita acut

pentru a evalua colecistul;
E. poate s apar revrsat lichidian pleural;
1298. Cu privire la datele paraclinice n PA,
1294. Cu referin la manifestrile PA!!, urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
cu excepia:
excepia:
A.
o cretere de cel puin trei ori a amilazei
A.
n mod caracteristic, durerea din PA are
serice stabilete diagnosticul de PA, mai
caracter colicativ;
ales dac se asociaz afeciuni ale
B. destul de frecvent, apare subfebrilitate;
glandelor salivare sau intestinale;
C.
la 10-20% din pacieni, apar modificri
B.
pacienii cu cetoacidoz diabetic pot
pleuro-pulmonare;
avea creteri marcate ale amilazei serice
D.
zgomotele intestinale sunt mult
fr orice alt semn de pancreatit acut;
amplificate;
C.
pacieni cu boal mai sever pot avea
E.
termenul de arsur retroperitoneal" se
hemoconcentraie cu hematocrit >44% din
refer la suprainfectarea esutului
cauza pierderii de plasm n spaiul
necrozat;
retroperitoneal i n cavitatea peritoneal;
1295. Despre manifestrile PA, urmtoarele
D.
uneori se produce saponificarea
intraperitoneal a calciului de ctre acizii
A. durerea din PA are de obicei caracter
grai n regiunile de liponecroz;
sfredelitor;
E.
hipoalbuminemia este asociat cu
B. de regul apare bradicardie;
pancreatit mai uoar;
C.
modificrile pulmonare
1299. Privitor la datele paraclinice n PA,
parenchimatoase
constau n raluri bazale (trosnituri!!
excepia:
crepitaii) i atelectazie;
A.
lipaza seric crete n paralel cu amilaza
D.
uneori se poate palpa n abdomenul
seric;
superior un pancreas mrit cu necroz
B.
severitatea pancreatitei este strns
organizat;
corelat cu nivelul creterii amilazei
serice;
E. semnele care reflect sngerarea
C.
hemoconcentraia nseamn un
intraperitoneal sunt rare;
prognostic
favorabil;
1296. Referitor la ocul care apare destul de
D.
cantitatea mare de acizi grai ( 6.0 g)
frecvent n PA, fiind date urmtoarele
dizolvai sau suspendai n lichidul de
mecanisme:
ascit poate explica hipocalcemia;
1. hipovolemie;
E.
hipertrigliceridemia apare la 15-20% din
2. vasodilataie i creterea permeabilitii
pacieni,
iar amilaza i lipaza seric la
vasculare;
aceti
indivizi
sunt adesea fals normale;
3. fenomene de proteoliz i lipoliz sistemic;
1300. Cu referire la datele paraclinice n PA,
a. eliberarea de enzime n circulaie;
excepia:
b. creterea formrii i eliberrii de peptide
A.
nivelul amilazei serice crete progresiv
kininice;
c. exsudarea sngelui i a proteinelor
pe ntreaga durat a bolii;
plasmatice n spaiul retroperitoneal;
B.
este important msurarea att a
lipazei,
A. a-1, b-2, c-3;
ct i a amilazei serice;
B. a-2, b-1, c-3;
C.
hiperglicemia este frecvent i este
C. a-2, b-3, c-1;
provocat de factori multipli;
D. a-3, b-1, c-2;
D.
saponificarea poate fi semnificativ i la
E. a-3, b-2, c-1;
pacienii cu pancreatit care au
hipocalcemie uoar i ascit redus sau
1297. Referitor la datele paraclinice n PA,
absent;
E.
aproximativ 25% din pacieni au
excepia:
hipoxemie (PO2 arterial 60 mmHg), care
A. diagnosticul de PA este de obicei pus prin
poate prevesti instalarea SDRA;
detectarea unei creteri a fosfatazei
alcaline serice;
1301. Cu referin la datele paraclinice n PA,
B. majoritatea pacienilor cu acidoz au
lipaza seric crescut;
excepia:
C. frecvent apare leucocitoz (15,000A. izoamilaza pancreatic i lipaza seric
20,000/ uL);
pot rmne crescute timp de 7-14 zile;
D. studiile anterioare au sugerat c
B. amilaza seric tinde s fie mai mare n
rspunsul glandelor paratiroide la
pancreatita asociat cu calculi biliari;
scderea calciului seric este deficitar, dar
C. la producerea hiperglicemiei contribuie
observaiile ulterioare nu au confirmat
scderea eliberrii de insulina;
aceast idee;
D. hiperbilirubinemia apare la -10% din
E. albumina seric este sczut la 30 g/ L
pacieni;
(3.0 gl dL) ia -10% din pacieni;
proporional cu intensitatea durerii;
738
SEMIOLOGIE DIGESTIV
E. pe electrocardiogram apar uneori

anomalii ale segmentului ST i ale undei T
semnalnd ischemia miocardic asociat;
G. insuficienta renal (creatinin seric >

2.0 mg/ dL);
H. hemoragia digestiv;
1302. Despre datele paraclinice n PA, I. 3 criterii Ranson (nu pot fi utilizate
cu complet mai devreme de 48 ore);
J. scor Apache II > 8 (incomod);
excepia:
A.
creterea amilazei serice i urinare este
1306.
Referitor la criteriile Ranson,
specific pentru PA;
fiind date
B.
lipaza seric tinde s fie mai mare n
pancreatita asociat cu alcoolul;
1. la internare;
C.
la producerea hiperglicemiei contribuie
2. dup 48 ore;
creterea eliberrii de glucocorticoizi i
catecolamine din suprarenale;
a. sechestrarea fluidelor > 6 L;
D.
de obicei, icterul este trector, bilirubina b. glicemie > 10 mmol/ L (> 200 mg/ dL);
seric revenind la normal n 4-7 zile;
c. LDH > 350 IU/ L;
E.
o TC poate confirma impresia clinic de d. creterea ureei cu cel puin 2.6 mmol/ L
pancreatit acut chiar n prezena unei
(10 mg/ dL) dup hidratare i.v.;
amilaze serice normale;
e. vrsta > 55 ani;
1303. Referitor la datele paraclinice n PA,
f. scderea hematocritului > 10%;
excepia:
A. a-1, b-1, c-2, d-2, e-1, f-2;
A. pacienii cu acidoz (pH arterial 7.32)
B. a-1, b-2, c-1, d-1, e-2, f-2;
pot avea false creteri ale amilazei serice;
C. a-1, b-2, c-2, d-1, e-2, f-1;
B. o cretere de trei ori a lipazei serice este
D. a-2, b-1, c-1, d-2, e-1, f-2;
de obicei diagnostic pentru pancreatita
E. a-2, b-2, c-1, d-1, e-2, f-1;
acut;
1307. Cu privire la criteriile Ranson, fiind
C. la producerea hiperglicemiei contribuie
scderea eliberrii de glucagon;
1. la internare;
D. fosfataza alcalin seric i AST sunt
2. dup 48 ore;
crescute trector i paralel cu bilirubina
seric;
a.
deficit de baze (exces de baze negativ)
E. TC este foarte util n a indica
> 4 mEq/ L;
severitatea pancreatitei acute i riscul de
b. leucocitoza > 16000 / mm3;
morbiditate i mortalitate;
c. hipoxemie P02 < 60 mmHg;
1304. Cu privire la datele paraclinice n PA,
d. AST > 250 IU/ L;
e.
calciul seric < 2.0 mmol/ L (< 8.0 mg/
excepia:
dL);
A. o treime din pacienii cu acidoz au
amilaza seric crescut, la majoritatea
A. a-1, b-1, c-2, d-2, e-2;
izoamilaza seric predominant fiind
B. a-1, b-2, c-2, d-1, e-2;
amilaza de tip salivar;
C. a-1, b-2, c-2, d-2, e-1;
B. msurarea lipazei serice este util n
D. a-2, b-1, c-1, d-2, e-2;
special la pacienii cu hiperamilazemie de
E. a-2, b-1, c-2, d-1, e-2;
cauz pancreatic;
1308. Printre criteriile sistemului APACHE II
C. creterile marcate ale amilazei din
("Acut Physiology and Cronic Health
lichidul peritoneal sau pleural [>1500 nmol/
Evaluare II") se afl urmtoarele, cu
L (>5000 U/ dL)] sunt de asemenea utile,
excepia:
dac sunt prezente, n stabilirea
A. prezena insuficienei renale acute;
diagnosticului;
B. temperatura (rectal);
D. hipocalcemia apare la ~25% din pacieni
C. frecvena cardiac;
i patogeneza ei este incomplet neleas;
D. nivelul clorului seric;
E. creterea marcat a LDH [>8.5 pmol/ L
E. numrul de leucocite;
(>500 U7 dL)] sugereaz un prognostic
F. gradientul alvelo-arterial (dac Fi02 >
0.5) sau Pa02 (dac Fi02 < 0.5);
defavorabil;
F. TC este foarte util n evaluarea
1309. Printre criteriile sistemului APACHE II
complicaiilor pancreatitei acute;
se numr urmtoarele, cu excepia:
1305. Factori de risc care influeneaz
A. vrsta;
negativ supravieuirea n pancreatita acut
B. pH-ul (arterial);
A. obezitate (IMC > 30);
C. frecvena respiratorie (fie ventilat, fie
B. hemoconcentraie (hematocrit > 44%);
spontan);
C. vrst tnr (peste 70 de ani);
D. uricemia;
D. insuficien/ suferin sever de organ
E. nivelul potasiului seric;
(de obicei se manifest la scurt timp dup
F. hematocritul;
debutul pancreatitei);
G. scorul de com Glasgow;
E. oc;
F. insuficiena respiratorie (P02 * 60);
5. ocluzia intestinal prin factori mecanici; i

1310. Referitor la diagnosticul pozitiv i
urmtoarele afirmaii referitoare la investigaii:
diferenial al PA, urmtoarele afirmaii sunt
a. investigaia imagistic i mai ales
endoscopia sunt lmuritoare;
A. orice durere acut sever n abdomen
b. examenul radiologie al abdomenului
sau n spate trebuie s sugereze
evideniaz niveluri hidroaerice;
pancreatita acut;
B. diagnosticul este de obicei confirmat prin c. ecografia i scintigrafia sunt utile n
creterea de cel puin trei ori a amilazei i/ stabilirea diagnosticului;
d. angiografia este investigaia care pune
sau lipazei serice;
C. colecistit acut este uor de difereniat diagnosticul;
de pancreatita acut, ntruct nu produce e. radiografia abdominal pe gol
evideniaz aer liber intraperitoneal;
creteri ale amilazei serice;
D. n diagnosticul diferenial trebuie s intre
A. a-1, b-2, c-4, d-5, e-3;
poliarterita nodoas, mai ales pentru c
B. a-1, b-2, c-5, d-4, e-3;
pancreatita poate s apar drept
C. a-1, b-5, c-3, d-4, e-2;
complicaie a acestei boli;
E. o pneumonie (mai ales stng) poate fi D. a-2, b-1, c-3, d-4, e-5;
E. a-3, b-5, c-4, d-1, e-2;
confundat cu PA;
1311. Cu privire la diagnosticul pozitiv i
PA, fiind date urmtoarele afeciuni:
1. patologie biliar (colecistit acut, colica
A.
diagnosticul este de obicei avut n
biliar);
vedere cnd un pacient cu o posibil
2. ocluzia intestinal produs de factori mecanici;
predispoziie la pancreatit se prezint cu
3. ocluzia vascular mezenteric acut;
durere abdominal colicativ, grea,
4. cetoacidoz diabetic;
vrsturi, febr, tahicardie i modificri la
examenul fizic abdominal;
a. adesea apare durere abdominal i
B.
pentru punerea diagnosticului, este
crete amilaza seric total (tablou care
necesar s fie prezent tabloul complet al
seamn mult cu cel de pancreatit
PA;
acut), dar lipaza seric nu este crescut;
C.
nivelurile amilazei n ser ca i n lichidul b. pacieni vrstnici, cu un grad important
peritoneal sunt crescute la pacienii cu
de invaliditate, cu leucocitoz intens,
infarct intestinal, ceea ce poate ngreuna
distensie abdominal i diaree
diferenierea de pancreatita acut;
sanguinolent, la care paracenteza
D.
lupusul eritematos sistemic poate
evideniaz lichid sanguinolent;
genera
c. durerea este situat mai degrab pe
confuzii, mai ales pentru c poate avea
partea dreapt sau epigastric dect
pancreatita drept complicaie;
periombilical i se instaleaz progresiv,
E.
o perforaie visceral (mai ales prin iar ileusul este de obicei absent;
ulcer
d. diferenierea de pancreatita acut se
peptic) poate fi confundat cu PA;
bazeaz pe istoricul de durere colicativ
F.
semnele de insuficien de organ
i pe modificrile caracteristice la examenul fizic i
pledeaz puternic pentru diagnosticul de
radiologie al abdomenului; care este lista de
PA;
1312. Privitor la diagnosticul pozitiv i

A.
investigaiile paraclinice evideniaz
adesea leucocitoz, hipocalcemie i
hiperglicemie;
B.
hemoconcentraia (hematocrit > 44%)
este un indicator puternic al diagnosticului;
C.
dintre bolile cardiovasculare, trebuie
avute n vedere n special infarctul
miocardic i stenoza aortic;
D. colica renal (mai ales stng) poate fi
asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3, d-4;
B. a-1, b-3, c-2, d-4;
C. a-1, b-3, c-4, d-2;
D. a-1, b-4, c-3, d-2;
E. a-4, b-3, c-1, d-2;
Pancreatita cronic (PC)
1315. Referitor la trsturile clinice ale PC,

excepia:
A.
pacienii cu PC solicit asisten
medical preponderent din cauza a dou
confundat cu PA;
simptome: durerea abdominal i
E. patologia acut intestinal (ocluzie intestinal
maldigestia;
acut, ocluzie vascular mezenteric) poate
B.
adesea, durerea abdominal este
avea un tablou asemntor cu PA;
suficient de intens pentru a duce la
dependen de narcotice;
C.
semnele fizice sunt de obicei
PA, fiind date urmtoarele afeciuni:
impresionante;
1. ulcer duodenal penetrant;
D.
creterea bilirubinei serice i a fosfatazei
2. ulcer duodenal perforat;
alcaline poate indica colestaz
3. litiaza biliar i colecistit;
determinat de inflamaia cronic i/ sau
4. ocluzia vascular mezenteric acut;
de strictur n jurul coledocului;
740
SEMIOLOGIE DIGESTIV
E.
aproximativ 40% din pacienii cu
D.
testul la secretina devine anormal cnd
pancreatit cronic au malabsorbie de
60% din funcia exocrin pancreatic a
cobalamin (vitamin B12);
fost pierdut;
E.
o cretere a tripsinogenului seric peste
20 mg/ mL sugereaz puternic insuficien
pancreatic exocrin sever;
excepia:
A.
durerea abdominal poate fi foarte
variabil n localizare, severitate i
frecven;
excepia:
B.
maldigestia se manifest drept diaree
A. spectrul de intensitate al durerii abdominale
cronic, steatoree, scdere n greutate i
variaz de la uoar pn la foarte sever;
dispnee;
B. n ciuda steatoreei, manifestrile clinice
C.
exist o corelaie strns ntre
ale deficienei de vitamine liposolubile sunt
severitatea durerii abdominale i semnele
surprinztor de rare;
fizice;
C. spre deosebire de pancreatita acut,
D.
muli pacieni au toleran redus la amilaza seric i lipaza nu sunt de obicei
glucoza;
crescute n pancreatita cronic;
E.
malabsorbia de cobalamin poate fi D. de obicei, pierderea a mai mult de 60%
corectat prin administrare de enzime din funcia exocrin pancreatic se
pancreatice orale;
coreleaz cu dispariia durerii abdominale
cronice;
E. creterea elastazei fecale peste 100 pg
excepia:
pe gram de scaun sugereaz puternic
A. durerea poate fi constant sau intermitent cu
insuficien pancreatic exocrin sever;
frecvente intervale fr durere;
1321. Referitor la diferenierea PC cu lezarea
B. pacienii cu durere abdominal pot
duetelor mari fa de cea cu lezarea
progresa sau nu pn la maldigestie;
duetelor mici, fiind date cele dou forme de
C. de obicei, semnele fizice constau n
PC:
oarecare sensibilitate la palparea
1. att n boala duetelor mici, ct i n boala
abdomenului i uoar cretere de
duetelor mari;
temperatur;
2. boala duetelor mici;
D. n mod caracteristic, muli pacieni au
3. boala duetelor mari;
niveluri sczute ale glicemiei pe
nemncate;
a. rareori apar calcificri pancreatice pe
E. msurarea tripsinogenului seric i testele
radiografia abdominal simpl;
de excreie a D-xilozei sunt utile la
b. procedurile chirurgicale sunt uneori utile;
pacienii cu steatoree pancreatic;
c. test la secretin anormal;
d. adesea anomalii marcate la CPRE;
e. predomin la sexul feminin;
excepia:
A. a-1, b-2, c-3, d-2, e-3;
A. durerea este ameliorat dup mese;
B. a-1, b-2, c-3, d-3, e-2;
B. ~20% din pacieni se prezint cu
C. a-1, b-3, c-3, d-2, e-2;
simptome de maldigestie fr istoric de
D. a-2, b-3, c-1, d-2, e-3;
durere abdominal;
E. a-2, b-3, c-1, d-3, e-2;
C. este util diferenierea diferitelor forme
de pancreatit cronic, de exemplu dac
1322. Cu privire la diferenierea PC cu
exist leziuni ale duetelor mici sau ale
lezarea duetelor mari fa de cea cu lezarea
duetelor mari;
D. testul diagnostic cu cea mai bun
PC.
sensibilitate i specificitate este testul de
stimulare hormonal utiliznd secretina;
E. la pacienii cu steatoree pancreatic, i urmtoarele caracteristici:
tripsinogenul este de obicei sczut, iar a. apar calcificri pancreatice pe
excreia D-xilozei este alterat;
radiografia abdominal simpl;
b. la CPRE normal sau anomalii minime;
c. procedurile chirurgicale sunt de obicei
neindicate;
excepia:
A.
teama de alimentaie determin scdere d. predomin la sexul masculin;
n greutate;
A. a-1, b-1, c-2, d-2;
B.
morbiditatea i mortalitatea sunt
B. a-1, b-2, c-2, d-1;
semnificative;
C. a-2, b-1, c-1, d-2;
C.
patogeneza, abordarea diagnostic,
evoluia clinic i rezultatele tratamentului
D. a-2, b-1, c-2, d-1;
difer mult dup cum leziunile afecteaz
E. a-2, b-2, c-1, d-1;
1323. Privitor la diferenierea PC cu lezarea
duetele mici sau duetele mari;
duetelor mari fa de cea cu lezarea

d. rareori progreseaz pn la steatoree; care este
PC:
A. a-1, b-1, c-2, d-2;
B. a-1, b-2, c-1, d-2;
C. a-1, b-2, c-2, d-1;
D. a-2, b-1, c-1, d-2;
a. adesea progreseaz pn la steatoree;
E. a-2, b-1, c-2, d-1;
b. elastaza fecal este adesea anormal;
c. rspuns bun sau chiar excelent la
1325. Referitor la investigaiile paraclinice n
enzime pancreatice;
pancreatita cronic, urmtoarele afirmaii
d. tripsinogenul seric este de obicei normal;
A.
apariia unor calcificri difuze pe
radiografia abdominal simpl (pe gol)
A. a-1, b-1, c-2, d-2;
indic de obicei leziuni pancreatice
B. a-1, b-2, c-1, d-2;
limitate;
C. a-1, b-2, c-2, d-1;
D. a-2, b-1, c-1, d-2;
B.
ecografia i TC permit excluderea unui
E. a-2, b-2, c-1, d-1;
pseudochist;
C.
ecografia i TC pot evidenia un
1324. Cu referire la diferenierea PC cu
pancreas
atrofie;
lezarea duetelor mari fa de cea cu lezarea
D.
rolul ecografiei endoscopice (EcoEnd) n
diagnosticarea fazelor timpurii ale PC este
PC:
n curs de definire;
E.
nc nu s-a stabilit dac EcoEnd poate
detecta fazele timpurii ale PC (adic boala
duetelor mici) cu acelai grad de acuratee
a. tripsinogenul seric este adesea sczut;
ca i testul de stimulare hormonal;
b. elastaza fecal este de obicei normal;
o rspuns slab la enzime pancreatice;
B. ecografia i TC pot evidenia calcificri
sau duete dilatate;
C. folosind CPRE sau CPRM, se poate
A.
ecografia i TC permit excluderea unui
evidenia un pseudochist nesesizat la
cancer pancreatic;
ecografie sau la TC;
B.
alcoolul este o cauz rar de calcificri
D. o combinaie de test funcional la
pancreatice;
stimulare hormonal i EcoEnd este cel
C.
CPRE sau colangiopancreatografia prin
mai complet mod de a evalua prezena
rezonan magnetic (CPRM) ofer o
sau extinderea PC;
vizualizare direct a duetului pancreatic;
E. EcoEnd depisteaz cu acuratee
D.
EcoEnd are un rol complementar fa
pacienii cu simptome funcionale i
de
persoanele sntoase;
testele funcionale pancreatice;
1328. Calcificri pancreatice pot fi observate n
E.
EcoEnd nu este o investigaie sensibil
urmtoarele afeciuni, cu excepia:
pentru detectarea fazelor timpurii ale PC;
A. pancreatita ereditar;
B. obezitate;
C. pancreatita posttraumatic;
D. pancreatita hipercalcemic;
A. ecografia abdominal, TC i CPRE ajut mult
E. tumorile de celule insulare;
n diagnosticarea afeciunilor pancreatice;
F. pancreatita cronic idiopatic;
Semiologie hematologic
Adenopatiile
1329. Referitor la adenopatia din sifilisul
cu excepia:
A. este satelit ancrului de inoculare;
B.
n cazul unui ancru pe buze, pe limb
sau pe faringe, este localizat
supraclavicular;
C. n general, ancrul este dureros;
D. are dimensiuni mari;
E.
este asociat infeciei cu Treponema
pallidum;
1330. Cu privire la adenopatia din sifilisul
cu excepia:
A. cel mai adesea, este localizat

laterocervical;
B. de regul, ancrul este prezent;
C. este unic sau multipl;
D. consistena este fluctuent;
E. este foarte dureroas;
1331. Cu privire la adenopatia din
limfogranulomatoza venerian, urmtoarele
A. reprezint reacia la ptrunderea
microorganismului prin leziunile mucoasei
genitale;
B. este localizat cervical;
C. nu fistulizeaz;
D. este nedureroas;
E. las cicatrice deformante;
F. este uni- sau bilateral;
742
SEMIOLOGIE HEMATOLOGICA
G. este dur;
1332. Cu privire la adenopatia din ancroid,
excepia:
A.
se asociaz cu unul sau mai multe
ulcere
genitale nedureroase;
B. nu abcedeaz;
C. se poate deschide la piele;
D.
poate lsa n urm o cicatrice
permanent;
E.
se asociaz cu infecia cu cocul grampozitiv Haemophilus ducreyi;
venerice infecioase care se pot asocia cu
adenopatie inghinal:
1. limfogranulomatoza venerian;
2. ancroid;
3. sifilis primar;
a. asocierea cu infecia cu Treponema
pallidum;
b. combinaia de ulcer dureros cu
adenopatie dureroas este sugestiv;
c. asocierea cu infecia cu Chlamydia
trachomatis;
d. adenopatie ferm, puin dureroas,
asociat cu un ancru nedureros;
A. a-1, b-3, c-2, d-3;
B. a-2, b-3, c-1, d-3;
C. a-3, b-2, c-1, d-3;
D. a-3, b-2, c-3, d-1;
E. a-3, b-3, c-2, d-1;
venerice infecioase care se pot asocia cu
adenopatie inghinal:
1. limfogranulomatoza venerian;
2. ancroid;
3. sifilis primar;
a. asocierea cu infecia cu Treponema
pallidum;
b. adenopatie ferm, puin dureroas,
asociat cu un ancru nedureros;
c. adenopatie inghinal uni- sau bilateral,
dur, dureroas, care fistulizeaz n
multiple locuri, lsnd cicatrice
deformante;
d. asocierea cu infecia cu Haemophiius
ducreyi;
A. a-1, b-2, c-3, d-3;
B. a-1, b-3, c-2, d-3;
C. a-2, b-1, c-3, d-3;
D. a-3, b-1, c-2, d-3;
a.
E.a-3, b-3, c-1, d-2;
1335. Referitor ia caracteristicile
adenopatiilor din bolile maligne, fiind date
1. leucemie acut;
2. limfom;
3. metastaze;
a. adenopatii
mari,
bine
demarcate,
simetrice,
mobile,
nedureroase,
de
consisten ferm, cauciucat;
b. noduli limfatici duri, nedureroi, imobili
din cauza fixrii la esuturile
nconjurtoare;
c. noduli limfatici care se mresc rapid i
devin dureroi;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-1, c-3;
D. a-2, b-3, c-1;
E.a-3, b-2, c-1;
1336. Referitor la modul n care dimensiunile
unei adenopatii sunt folosite pentru a ghida
atitudinea clinic, fiind date urmtoarele
dimensiuni:
1. diametrul maxim >2 cm;
2
2. suprafaa de seciune maxim 51.0 cm (51.0
cm'x 1.0 cm);
3. suprafaa de seciune maxim 1.0-2.25 cm ;
4. suprafaa de seciune maxim 2.25 cm (1.5
cm x 1.5 cm);
i urmtoarele interpretri/atitudini:
a. este unul dintre elementele care prezic
c rezultatul la examenul histopatologic
va fi o boal malign sau
granulomatoas;
b. valoare optim pentru a diferenia
adenopatiile maligne sau granulomatoase
de alte cauze de adenopatie;
c. dup excluderea mononucleozei
infecioase i/sau a toxoplasmozei,
pacientul trebuie observat dac nu
dezvolt manifestrile unei boli sistemice
subiacente;
d. adenopatia are aproape ntotdeauna
cauze benigne, nespecifice, reactive;
A. a-1, b-3, c-4, d-2;
B. a-1, b-4, c-3, d-2;
C. a-2, b-4, c-3, d-1;
D. a-3, b-4, c-2, d-1;
E. a-4, b-3, c-1, d-2;
1337. Referitor
la
semnificaia
durerii
ganglionare,
fiind
date
urmtoarele
categorii:
1. durere spontan;
2. de obicei, durere la palpare;
3. durere redus sau absent;
4. durere absent;
i urmtoarele (categorii de) condiii patologice:
adenita acut;
b.
adenopatie satelit unor procese
inflamatoare acute;
c.
adenopatie n cadrul unor neoplazii
hematologice cu evoluie cronic/lent;
ADENOPATIILE
d.
adenopatie satelit unor procese
inflamatoare cronice;
e. adenopatie n cadrul unor boli sistemice;
743
D. tuberculoza determin ntotdeauna

adenopatie bilateral;
E. la fumtori, trebuie suspectat n primul
rnd un cancer pulmonar metastatic;
A. a-1, b-2, c-3, d-4, e-4;

B. a-1, b-2, c-4, d-3, e-4;
adenopatiei mediastinale n funcie de
C. a-2, b-4, c-1, d-4, e-3;
vrst, fiind date urmtoarele categorii de
D. a-4, b-3, c-1, d-4, e-2;
vrst:
1. la tineri;
E. a-4, b-4, c-1, d-3, e-2;
2. la vrstnici;
1338. Cu privire la semnificaia durerii
3. att la tineri, ct i la vrstnici; i urmtoarele
ganglionare, fiind date urmtoarele
condiii patologice:
categorii:
a. carcinom metastatic (de obicei
1. de regul, durere spontan;
pulmonar);
2. rareori, durere dup consum de alcool;
b. infecie fungic;
3. durere redus sau absent;
c. tuberculoz;
4. durere absent;
d. mononucleoz infecioas;
i urmtoarele (categorii de) condiii patologice:
a. n boala Hodgkin;
A. a-2, b-1, c-3, d-3;
b. metastaze ganglionare;
B. a-2, b-3, c-1, d-3;
o adenita acut supurat;
C. a-2, b-3, c-3, d-1;
d. boli de esut conjunctiv;
D. a-3, b-3, c-1, d-2;
e. tuberculoz;
E.a-3, b-3, c-2, d-1;
A. a-1, b-3, c-4, d-2, e-4;
adenopatiei mediastinale n funcie de
B. a-2, b-4, c-1, d-3, e-4;
vrst, fiind date urmtoarele categorii de
C. a-2, b-4, c-1, d-4, e-3;
vrst:
D. a-3, b-1, c-2, d-4, e-4;
1.
la tineri;
E. a-4, b-4, c-3, d-1, e-2;
2. la vrstnici;
1339. Fiind date urmtoarele acuze care pot
3. att la tineri, ct i la vrstnici; i urmtoarele
duce la descoperirea unei adenopatii
condiii patologice:
toracice:
a. sarcoidoz;
1. tuse sau respiraie uiertoare;
b. infecie cu virusul Epstein-Barr;
2. rgueal;
c. cancer pulmonar primar;
3. disfagie;
d. limfom;
4. umflarea gtului, feei sau a braelor; i
A. a-1, b-3, c-2, d-3;
a. compresia esofagului;
B. a-2, b-1, c-3, d-3;
b. compresia venei cave superioare sau a
C. a-3, b-1, c-2, d-3;
venei subclavii;
D.a-3, b-2, c-1, d-3;
c. compresia cilor aeriene;
E. a-3, b-3, c-2, d-1;
d. compresia nervului laringian recurent;
1343. Referitor la adenopatiile
intraabdominale sau retroperitoneale,
A. a-2, b-1, c-3, d-4;
B. a-2, b-4, c-3, d-1;
excepia:
C. a-3, b-2, c-1, d-4;
A. sunt de obicei maligne;
D. a-3, b-4, c-1, d-2;
E. a-4, b-2, c-3, d-1;
B. tuberculoza se poate prezenta ca
limfadenit mezenteric;
adenopatiei mediastinale i hilare,
C.
n rile civilizate, cea mai frecvent
cauz este tuberculoza;
excepia:
D.
pot fi determinate de tumori cu celule
A. trebuie avute n vedere afeciuni
germinate, mai ales la vrstnici;
pulmonare primare;
E.
descoperirea lor se poate face
B. unele boli sistemice afecteaz n mod
ecografic,
caracteristic nodulii limfatici mediastinali
dar TC i RMN au acuratee mai mare;
sau hilari;
1344. Referitor la rolul imagisticii n
C. n regiunile endemice, histoplasmoza
investigarea unei adenopatii, urmtoarele
poate determina afectarea unilateral a
ganglionilor limfatici paratraheali, mimnd
A.
de obicei, radiografia toracic este
astfel un limfom;
negativ;
744
B.
descoperirea unui infiltrat pulmonar sau
a unei adenopatii mediastinale pe
radiografia toracic sugereaz o cauz
infecioas, granulomatoas sau malign
i este suficient pentru punerea
diagnosticului;
C.
diverse tehnici imagistice (TC, RMN,
ecografie, ecografie Doppler color) au fost
folosite pentru a diferenia adenopatiile
benigne de cele maligne, mai ales la
pacienii cu cancer de cap i gt;
D.
RMN are o acuratee incomparabil mai
mare dect TC n diagnosticarea
metastazelor din ganglionii limfatici
cervicali;
E.
ecografia este util mai ales n
investigarea adenopatiilor abdominale;
1345. Referitor la interpretarea unui infiltrat
pulmonar sau a unei adenopatii
mediastinale descoperite prin radiografie
toracic la un pacient investigat pentru
adenopatie, fiind date urmtoarele categorii
de boli:
1. boli granulomatoase,
2. boli infecioase;
3. boli maligne;
a. sarcoidoz;
b. cancer pulmonar metastatic;
c. boal limfoproliferativ;
d. histoplasmoz;
A. a-1, b-3, c-2, d-3;
B. a-1, b-3, c-3, d-2;
C. a-2, b-3, c-1, d-3;
D. a-3, b-1, c-3, d-2;
E. a-3, b-2, c-3, d-1;
1346. Cu privire la interpretarea unui infiltrat
pulmonar sau a unei adenopatii
mediastinale descoperite prin radiografie
toracic la un pacient investigat pentru
adenopatie, fiind date urmtoarele categorii de
boli:
1. boli granulomatoase;
2. boli infecioase;
3. boli maligne;
a. tuberculoz;
b. cancer pulmonar primar;
c. limfom;
d. sarcoidoz;
A. a-1, b-2, c-3, d-3;
B. a-1, b-3, c-2, d-3;
C. a-2, b-1, c-3, d-3;
D. a-2, b-3, c-1, d-3;
E. a-2, b-3, c-3, d-1;
1347. Referitor la raportul L/S determinat
ecografic n cadrul investigrii unei
adenopatii, urmtoarele afirmaii sunt
A.
se
folosete
mai
ales
pentru
adenopatiile
cervicale;
B.
L reprezint axa lung, iar S reprezint
axa scurt a ganglionului limfatic;
C.
raportul celor dou axe (L/S) ale
ganglionului limfatic este folosit pentru a
diferenia adenopatiile maligne de cele
benigne;
D.
o valoare mai mare de 2.0 are o
sensibilitate i o specificitate de 95% n
diferenierea adenopatiilor benigne de cele
maligne la pacienii cu cancer de cap i
gt;
E.
are specificitate i sensibilitate mai mic
dect palparea sau dect msurarea unei
singure axe (a oricreia dintre cele dou);
1348. Referitor la utilitatea biopsiei n
investigarea unei adenopatii, urmtoarele
A. este un instrument diagnostic valoros;
B.
indicaiile pentru biopsierea unui
ganglion limfatic sunt imprecise;
C.
n evaluarea unui pacient cu adenopatie,
decizia de a biopsia trebuie ntotdeauna
luat imediat;
D.
biopsia prompt ar trebui efectuat dac
istoricul pacientului i semnele fizice
sugereaz o boal malign;
E.
n practica medicului generalist, mai
mult
de jumtate din pacienii cu adenopatii
necesit biopsie;
F.
n serviciile de referin (hematologie,
oncologie, ORL), procentul pacienilor cu
adenopatii care necesit biopsie este muit
mai mare dect practica medicului generalist;
1349. Referitor la investigarea unei
adenopatii izolate dure cervicale,
excepia:
A.
dac se suspecteaz un cancer primar
de cap i gt drept cauz, ar trebui
efectuat un examen ORL atent;
B.
orice leziune de mucoas (descoperit
prin examen ORL) suspect de proces
neoplazic primar trebuie imediat
cauterizat;
C.
dac la examenul ORL nu se
detecteaz
nicio leziune de mucoas, nu mai este
necesar biopsierea adenopatiei;
D.
dac exist incertitudini cu privire la
oportunitatea unei biopsii, este util
consultarea unui hematolog sau a unui
oncolog medical;
E.
aspiraia cu ac fin este de ales ca prim
procedur diagnostic;
1350. Referitor la utilitatea aspiraiei cu ac fin
n explorarea unei adenopatii cervicale,
excepia:
745
ADENOPATIILE
A.
este de elecie ca prim procedur
diagnostic;
B.
furnizeaz suficient esut pentru a
permite un diagnostic histopatologic
precis;
O de regul, reduce timpul pn la punerea
diagnosticului definitiv;
D. nu trebuie folosit pentru nodulii
tiroidieni;
E. poate fi util pentru confirmarea recidivei
la pacienii al cror diagnostic primar este
cunoscut;
1351. Referitor la variabilele utile pentru
identificarea pacienilor cu adenopatie
periferic la care ar trebui efectuat biopsie,
1. variabil cu valoare predictiv negativ (nu
este necesar efectuarea biopsiei);
2. variabil cu valoare predictiv pozitiv (este
indicat efectuarea biopsiei);
i urmtoarele variabile:
a. ganglion limfatic de dimensiuni mari (la
ecografie: diametru >2 cm sau suprafaa
>2.25 cm2);
b. consistena nu este dur;
c. ganglioni limfatici sensibili sau dureroi;
d. vrsta >40 ani;
A. a-1, b-1, c-2, d-2;
B. a-1, b-2, c-1, d-2;
O a-1, b-2, c-2, d-1;
D.a-2, b-1, c-1, d-2;
E.a-2, b-1, c-2, d-1;
1352. Care dintre urmtoarele circumstane
NU pledeaz pentru biopsierea unui
ganglion limfatic periferic:
A. dimensiunile ganglionului limfatic <1.0
2
cm ;
B. localizarea supraclavicular;
O pacient vrstnic;
D. radiografie toracic anormal;
E. absena durerii sau a sensibilitii
dureroase;
1353. Cu privire la variabilele utile pentru
identificarea pacienilor cu adenopatie
periferic la care ar trebui efectuat biopsie,
1. variabil cu valoare predictiv negativ (nu
este necesar efectuarea biopsiei);
2. variabil cu valoare predictiv pozitiv (este
indicat efectuarea biopsiei);
i urmtoarele variabile:
a. localizarea supraclavicular;
b. vrsta <40 ani;
c. simptome ORL recente;
d. consisten dur;
A. a-1, b-2, c-1, d-2;
B. a-1, b-2, c-2, d-1;
C.a-2, b-1, c-1, d-2;
D.a-2, b-1, c-2, d-1;

E. a-2, b-2, c-1, d-1;
1354. Referitor la investigarea pacienilor cu
adenopatie, urmtoarele afirmaii sunt
A. difer n practica medicului generalist
fa de serviciile de specialitate;
B. majoritatea pacienilor necesit o
biopsie;
C. majoritatea necesit investigaii
paraclinice;
D. dac istoricul pacientului i semnele
fizice indic o cauz benign pentru
adenopatie, pacientul nu mai trebuie
urmrit;
E. pacientul trebuie instruit s revin pentru
reevaluare mai ales dac adenopatia nu i
modific dimensiunile;
Bolile maligne ale celulelor

limfoide (BML)
Privire de ansamblu
1355. Referitor la caracteristicilor morfologice
pe baza crora grupul franco-americanobritanic (FAB) a subdivizat leucemiile acute
cu celule limfoide, fiind date urmtoarele
categorii:
1. L1;
2. L2;
3. L3;
a. BML cu blati mici uniformi (tipic la copiii
cu leucemie limfoblastic acut);
b. BML cu celule mai mari i dimensiuni
mai variabile;
c. BML cu celule de dimensiuni medii,
uniforme cu citoplasm bazofil i uneori
vacuolat (de exemplu, celulele tipice din
limfomul Burkitt);
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-1, c-3;
D. a-2, b-3, c-1;
E. a-3, b-2, c-1;
1356. Referitor la imunologia BML,
excepia:
A.
toate celule limfoide deriv dintr-un
progenitor hematopoietic comun care d
natere la liniile limfoid, mieloid,
eritroid, monocitar i megacariocitar;
B.
prin activarea ordonat i secvenial a
unei serii de factori de transcripie, celula
se angajeaz nti pe linia limfoid, iar
ulterior d natere celulelor B i T;
C.
aproximativ 75% din totalul leucemiilor
limfoide i 90% din totalul limfoamelor i
au originea n celule T;
746
D.
o celul se angajeaz n dezvoltarea
ctre o celul B cnd ncepe s i
rearanjeze genele pentru imunoglobuline;
E.
o celul se angajeaz n diferenierea
spre o celul T atunci cnd migreaz n
timus i i rearanjeaz genele pentru
imunoglobuline;
1357.
Referitor la biologia BML,
urmtoarele
A. dei BML adesea rein fenotipul de
suprafa al celulelor limfoide din anumite
stadii de difereniere, aceast informaie
este puin relevant;
B. aa-numitele stadii de difereniere ale
unui limfom malign prezic istoria lui
natural;
C. cea mai agresiv (din punct de vedere
clinic) form de leucemie limfoid este
leucemia Burkitt, care are ns fenotipul
unei celule B imature din zona marginal a
folicuiului, purttoare de IgM;
D. unele leucemii purtnd fenotipul
imunologic de suprafa al unor celule mai
primitive sunt mai puin agresive i
rspund mai bine la tratamentul curativ
dect leucemia cu celule Burkitt, ale crei
celule au un aspect mai matur";
E. stadiile aparente de difereniere ale
celulei maligne reflect stadiile n care au
3. prognosticul cel mai defavorabil; i urmtoarele
trsturi:
a. pacienii cu insuficien medular,
definit ca hemoglobina <100 g/ L (10 gl
dL) sau numr de trombocite <100,000/
uL;
b. pacienii la care leucemia afecteaz doar
sngele i mduva, neavnd adenopatie,
organomegalie sau semne de insuficien
medular;
c. pacienii cu adenopatie i
organomegalie;
A. a-1, b-3, c-2;
B. a-2, b-1, c-3;
C. a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1;
1361. La pacienii cu LLC care au anemie
i/sau trombocitopenie, prognosticul
depinde de cauz - fiind date urmtoarele
variante:
1. prognosticul este influenat negativ;
2. prognosticul nu este influenat;
i urmtoarele caracteristici/ cauze:
a. fenomene autoimune sau hipersplenism
(care pot s apar n evoluia bolii);
b. fenomene complet reversibile prin
tratament;
c. reducerea esutului medular productiv;
aprut leziunile genetice care au dat

natere bolii maligne.
1358. Care dintre urmtoarele investigaii
este cea mai puin util n evaluarea unui
pacient cu leucemie limfoid acut:
A. hemoleucogram;
B. investigaii biochimice viznd funciile
principalelor organe;
C. biopsie de mduva osoas cu investigaii
genetice i imunologice;
D. puncie lombar (necesar pentru a
exclude afectarea ocult a SNC).
E. investigaii imagistice viznd eventuale
adenopatii toracice i/sau abdominale.
1359. Evaluarea n leucemie limfoid cronic
(LLC) trebuie s includ urmtoarele
investigaii, cu excepia:
A. hemoleucogram;
B. investigaii biochimice viznd funciile
C. electroforeza lipidelor plasmatice;
D. biopsia de splin;
E. adesea, investigaii imagistice viznd
eventuale adenopatii toracice i/sau
abdominale.
1360. Pacienii cu LLC cu celule B tipice pot
fi subdivizai n trei grupuri prognostice
principale; fiind date aceste grupuri:
1. prognosticul cel mai bun;
2. prognostic intermediar;
d. infiltrarea medular progresiv;
A. a-1, b-1, c-2, d-2;
B. a-1, b-2, c-1, d-2;
C. a-1, b-2, c-2, d-1;
D. a-2, b-1, c-2, d-1;
E.a-2, b-2, c-1, d-1;
1362. Referitor la sistemul RAI de
stadializare a leucemiei limfoide cu celule B
tipice, fiind date urmtoarele stadii:
1. stadiul 0, cu risc redus i supravieuire medie
>10 ani;
2. stadiul 1, cu risc intermediar i
supravieuire medie de 7 ani;
3. stadiul 2, cu risc intermediar i supravieuire
medie de 7 ani;
4. stadiul 3, cu risc crescut i supravieuire
medie de 1.5 ani;
5. stadiul 4, cu risc crescut i supravieuire
medie 1.5 ani;
i urmtoarele trsturi definitorii:
a. limfocitoz doar in snge i mduv;
b. limfocitoz + trombocitopenie;
o limfocitoz + adenopatie;
d. limfocitoz + anemie;
e.
limfocitoz + adenopatie +
splenomegalie hepatomegalie;
A. a-1, b-5, c-2, d-4, e-3;
B. a-2, b-3, c-4, d-5, e-1;
C. a-3, b-4, c-5, d-2, e-1;
BOLILE MALIGNE ALE CELULELOR LIMFOIDE (BML)
747
c.
afectarea sediilor extraganglionare mai
D. a-4, b-1, c-3, d-2, e-5;
E. a-4, b-2, c-3, d-1, e-5;
mult dect ceea ce este desemnat ca
stadiul E";
1363. Referitor la sistemul Binet de
stadializare a leucemiei limfoide cu celule B
A. a-1, b-2, c-3;
tipice, fiind date urmtoarele stadii:
B. a-1, b-3, c-2;
1. stadiul A, cu supravieuire medie >10 ani;
C. a-2, b-1, c-3;
2. stadiul B, cu supravieuire medie de 7 ani;
D. a-3, b-1, c-2;
3. stadiul C, cu supravieuire medie de 2 ani;
E. a-3, b-2, c-1;
a. cel puin 3 zone ganglionare afectate, 1366. Privitor la sistemul de stadializare Ann
fr anemie sau trombocitopenie;
Arbor, fiind date stadii desemnate prin cifre
b. mai puin de 3 zone ganglionare
romane i arabe:
afectate, fr anemie sau
1. stadiul 2;
trombocitopenie;
2. !!stadiul3_1;
c. anemie (hemoglobina 10 g/dL) i/sau
3. stadiul 4;
sau trombocitopenie (trombocite
<100,000/pL);
a. afectarea regiunilor ganglionare sau a
structurilor limfoide de ambele pri ale
A. a-1, b-2, c-3;
diafragmei cu afectare subdiafragmatic
B. a-2, b-1, c-3;
limitat la splin sau la ganglionii limfatici
C.a-2, b-3, c-1;
hilari splenici, celiaci sau portali;
D.a-3, b-1, c-2;
b. afectarea a dou sau a mai multor
E.a-3, b-2, c-1;
regiuni ganglionare de aceeai parte a
diafragmei (mediastinul este considerat
1364. Referitor la sistemul de stadializare
ca o singur regiune);
Ann Arbor, fiind date stadii desemnate prin
c. orice afectare a ficatului sau a mduvei
cifre romane i arabe:
osoase;
1. stadiul 2;
care
2. stadiul 3;
A. a-1, b-2, c-3;
3. stadiul 4;
B. a-1, b-3, c-2;
a.
afectarea regiunilor ganglionare sau a C. a-2, b-1, c-3;
structurilor limfoide de ambele pri ale D. a-2, b-3, c-1;
E. a-3, b-2, c-1;
diafragmei;
1367. Referitor la sistemul de stadializare
b.
mai mult de o singur determinare
extraganglionar cu orice localizare;
litere:
c.
afectarea bilateral a ganglionilor
1.
stadiul A;
limfatici hilari;
2. stadiul B;
3. stadiul E;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
a. febr inexplicabil, persistent sau
C. a-2, b-3, c-1;
6
recidivant cu temperaturi >38 C n luna
D.a-3, b-1, c-2;
precedent;
E. a-3, b-2, c-1;
b.
afectarea localizat, izolat a esutului
1365. Cu privire la sistemul de stadializare
extralimfatic
(o singur determinare
extraganglionar),
excluznd ficatul i
cifre romane i arabe:
mduva
osoas;
1. stadiul 1;
c. fr simptome sistemice;
2. Ilstadiul 3_2;
d. transpiraii nocturne recidivante n luna
3. stadiul 4;
precedent;
e. scdere ponderal (de >10% din
a. afectarea regiunilor ganglionare sau a
greutatea corporal) inexplicabil n cele
structurilor limfoide de ambele pri ale
6 luni care au precedat investigaiile;
diafragmei, afectarea subdiafragmatic
incluznd ganglionii limfatici paraaortici,
c-3, d-2, e-2; B.a-2, b-1, c-3, d-2, e-2;
iliaci sau mezenterici, pe lng splin sau
C. a-2, b-3, c-1, d-2, e-2;
ganglionii limfatici hilari splenici, celiaci
D. a-2, b-3, c-2, d-2, e-1;
sau portali;
E. a-3, b-2, c-1, d-2, e-2;
b.
afectarea unei singure regiuni
1368. Care dintre urmtoarele investigaii NU
ganglionare sau a unei singure structuri
este inclus n mod obinuit n evaluarea
limfoide (de exemplu, splin, timus, inelul
pacientului cu boal Hodgkin:
Waldeyer);
A. istoric i examen fizic atente;
748
SEMIOLOGIE HEMATOLOGIC
B. viteza de sedimentare a hematiilor;

C. investigaii biochimice viznd funciile
D. tomografie computerizat toracic,
abdominal i pelvian;
E. tomografie cu emisie de pozitroni;
1369. Care dintre urmtoarele investigaii NU
este de obicei inclus n evaluarea
pacientului cu boal Hodgkin:
A. hemoleucogram;
B. determinarea LDH;
C. radiografie toracic;
D. biopsia de mduv osoas;
E. scintigrafia cu galiu;
1370. Care dintre urmtorii factori de risc
clinici pentru bolile maligne limfoide
este/sunt incorect formulat:
A. vrsta 60 ani;
B. scderea LDH plasmatic;
C. invaliditate moderat sau sever;
D. stadiile Ann Arbor 1 sau 2;
E. un singur sediu de afectare
extraganglionar;
1371. Referitor la bolile maligne limfoide,
care dintre urmtoarele asocieri este
incorect:
A. cea mai frecvent form de leucemie
limfoid - leucemia limfoid cronic cu
celule B tipice;
B. boal malign cu celul B, care se
prezint, tipic, cu pancitopenie, adesea
asociat cu splenomegalie - leucemia cu
celule proase;
C. unul dintre cele dou tipuri principale de
limfom nehodgkinian agresiv cu celule B,
rar la aduli, dar mult mai frecvent la copii
- limfomul Burkitt;
D. principalul diagnostic diferenial este
hiperplazia folicular reactiv - limfomul
difuz cu celul mare;
E.
este asociat cu infecia cronic cu virusul
hepatitic C - limfomul limfoplasmocitar;
1372. Cu privire la bolile maligne limfoide,
incorect:
A.
pacienii au adesea leziuni eczematoase
sau dermatitice cutanate cu civa ani
nainte ca diagnosticul definitiv s fie
stabilit - limfomul cutanat cu celul T
(mycosis fungoides);
B.
cel mai frecvent tip de limfom
nehodgkinian (LNH) i unul dintre cele
dou tipuri principale de LNH agresiv cu
celule B - limfomul difuz cu celul B mare;
C.
pe lam, mas monoton de celule de
dimensiuni medii, cu citoplasm bazofil,
presrat cu macrofage, rezultnd
aspectul de cer nstelat" - limfomul
folicular;
D.
pacienii au adesea o protein IgM
monoclonal, ale crei niveluri nalte pot
domina tabloul clinic prin simptomele de
hipervscozitate - limfomul
limfoplasmocitar;
E.
limfom cu celule B mici din regiunea
marginal, care se prezint cu localizri
extraganglionare - limfomul MALT;
1373. Privitor la bolile maligne limfoide, care
dintre urmtoarele asocieri este incorect:
A. tipice, pe lam, sunt numeroasele
umbre nucleare" - leucemia limfoid cronic cu
celule B tipice;
B. afectarea limfomatoas a nodulilor
limfatici i a organelor viscerale,
eritrodermie generalizat i celule
tumorale circulante - sindromul Sezary;
C. la microscopie, celulele maligne par s
aib proiecii citoplasmatice - leucemia
limfoblastic acut;
D. n trecut, era diagnosticul pus la
majoritatea pacienilor n studiile
terapeutice pentru limfoamele de grad
sczut" - limfomul folicular;
E. senzaie de oc electric" n membrele
inferioare la flectarea gtului - radioterapie
toracic pentru boal Hodgkin (sindrom
Lhermitte);
1374. Cu referire la bolile maligne limfoide,
incorect:
A. fraciune proliferativ extrem de mic limfomul Burkitt;
B. tipice, pe lam, sunt numeroasele
rmie nucleare ale celulelor distruse de
forele de forfecare generate la prepararea
frotiului de snge - leucemia limfoid
cronic cu celule B tipice;
C. forma gastric este puternic asociat cu
infecia cu H-py - limfomul MALT;
D. se asociaz cu sindroame vasculitice leucemia cu celule proase;
E. are un ritm nalt de transformare
histologic n limfom difuz cu celul B
mare - limfomul folicular;
1375. Cu referin la bolile maligne limfoide,
incorect:
A. celule mici clivate i mari, n proporii
variabile, organizate ntr-un tipar de
cretere folicular - limfomul folicular;
B. odinioar, constituia majoritatea cazurilor
din studiile clinice viznd limfoamele
agresive" sau de grad intermediar" limfomul difuz cu celul B mare;
C. numr crescut de limfocite circulante
monoclonale exprimnd antigenul CD5,
mici i bine difereniate - leucemia
limfoid cronic cu celule B tipice;
D. este manifestarea tisular a
macroglobulinemiei Waldenstrom limfomul limfoplasmocitar;
E. diagnosticul trebuie pus prompt i
evaluarea trebuie realizat expeditiv
ntruct orice ntrziere n iniierea
749
1379.
Fiind date urmtoarele boli
tratamentului poate afecta negativ prognosticul maligne
limfomul MALT;
limfoide:
1376. Despre bolile maligne limfoide, care
1. leucemia limfoid cronic cu celule B tipice;
2. leucemia cu celule proase;
A. omul rou" - sindromul Sezary;
3. limfomul Burkitt;
B. una dintre manifestrile infeciei cu
4. limfomul folicular;
retrovirusul HTLV-I - limfomul/leucemia cu
i
celul T adult;
a.
boal malign cu celul B, care se
C. este tumora cu cel mai rapid ritm de
prezint,
tipic, cu pancitopenie, adesea
progresie din patologia uman - limfomul
asociat cu splenomegalie;
folicular;
b. unul dintre cele dou tipuri principale de
D. se asociaz cu polipoza limfomatoas a
limfom nehodgkinian agresiv cu celule B,
intestinului gros - limfomul cu celule de
rar la aduli, dar mult mai frecvent la copii;
manta;
c. cea mai frecvent form de leucemie
E. pe vremuri, era de obicei diagnosticat
limfoid;
drept carcinom nedifereniat sau
histiocitoz malign - limfomul anaplastic
d. principalul diagnostic diferenial este
cu celul T mare/ nul;
hiperplazia folicular reactiv;
1377. Referindu-ne la bolile maligne limfoide,
A. a-2, b-3, c-1, d-4;
B. a-2, b-4, c-1, d-3;
incorect:
C. a-3, b-1, c-2, d-4;
A. orice ntrziere n iniierea tratamentului
D. a-4, b-1, c-2, d-3;
poate afecta negativ prognosticul
E. a-4, b-2, c-3, d-1;
pacientului - limfomul Burkitt;
B. revrsatele pleurale limfomatoase i
1380.
Fiind indicate urmtoarele boli
limfomul intravascular sunt rare, dificil de
maligne
diagnosticat, dar asociate cu un prognostic
limfoide (LNH = limfom nehodgkinian):
bun - limfomul difuz cu celul B mare;
1. limfomul cutanat cu celul T (mycosis
C. a fost diagnosticul pus, n trecut, la
fungoides);
majoritatea pacienilor din studiile
2. limfomul difuz cu celul B mare;
terapeutice viznd limfoamele agresive"
sau de grad intermediar" - limfomul
4. limfomul limfoplasmocitar;
folicular;
D. este cea mai frecvent form de limfom
a. pacienii au adesea leziuni eczematoase
la pacienii care se prezint cu polipoz
limfomatoas a vezicii urinare - limfomul
cu celul de manta;
stabilit;
E. pacienii cu limfom gastric necesit
b. cel mai frecvent tip de LNH i unul dintre
investigaii care s precizeze dac au sau
cele dou tipuri principale de LNH agresiv
nu infecie cu Chlamydia psittaci cu celule B;
limfomul MALT;
c. pe lam, mas monoton de celule de
1378.
n privina bolile maligne
dimensiuni medii, cu citoplasm bazofil,
presrat cu macrofage, rezultnd
limfoide, care
aspectul de cer nstelat";
d.
pacienii au adesea o protein IgM
A. practic toate celulele tumorale se afl
monoclonal, ale crei niveluri nalte pot
ntr-una dintre fazele diviziunii - limfomul
domina tabloul clinic prin simptomele de
Burkitt;
hipervscozitate;
B. reprezint majoritatea cazurilor de
limfoame de grad sczut" din studiile
A. a-1, b-2, c-3, d-4;
clinice de odinioar - limfomul difuz cu
B. a-1, b-3, c-4, d-2;
celul B mare;
C.a-2, b-3, c-4, d-1;
C. pacienii cu limfom folicular cu
D.a-2, b-4, c-1, d-3;
predominana celulelor mari au o fraciune
E. a-4, b-1, c-3, d-2;
proliferativ mai mic - limfomul folicular;
D. dintre organele extraganglionare care
1381. Date fiind urmtoarele boli maligne
pot fi afectate, recunoaterea afectrii
limfoide:
pulmonare are o importan deosebit 1. leucemia limfoid cronic cu celule B tipice;
limfomul cu celul de manta;
2. sindromul Sezary;
E.
poate da metastaze la distan, n afar 3. leucemia cu celule proase;
de cazul c sufer transformare n limfom
difuz cu celule B mari - limfomul MALT;
750
a. tipice, pe lam, sunt numeroasele

D. a-4, b-1, c-2, d-3;
umbre nucleare";
E. a-4, b-1, c-3, d-2;
b. afectarea limfomatoas a nodulilor
1384. Fiind propuse ca variante urmtoarele
limfatici i a organelor viscerale,
boli maligne limfoide:
eritrodermie generalizat i celule
tumorale circulante;
2. limfomul/leucemia cu celul T adult;
o n trecut, era diagnosticul pus la majoritatea
pacienilor n studiile terapeutice pentru
4. limfomul cu celule de manta; i urmtoarele
limfoamele de grad sczut";
caracteristici:
d. la microscopie, celulele maligne par s
a. se asociaz cu polipoza limfomatoas a
aib proiecii citoplasmatice; care este lista de
intestinului gros;
asocieri corect:
b. una dintre manifestrile infeciei cu
A. a-1, b-2, c-4, d-3;
retrovirusul HTLV-I;
B. a-1, b-3, c-2, d-4;
c. este tumora cu cel mai rapid ritm de
C. a-1, b-4, c-2, d-3;
progresie din patologia uman;
D. a-2, b-1, c-4, d-3;
d. omul rou";
E. a-2, b-4, c-1, d-3;
1382. Fiind propuse urmtoarele boli maligne
A. a-2, b-3, c-1, d-4;
limfoide:
B. a-3, b-1, c-2, d-4;
C. a-3, b-1, c-4, d-2;
2. leucemia limfoid cronic cu celule B tipice;
D. a-4, b-1, c-2, d-3;
3. limfomul MALT;
E.a-4, b-2, c-3, d-1;
4. leucemia cu celule proase;
1385. Avnd ca variante urmtoarele boli
maligne limfoide sau condiii patologice
a. tipice, pe lam, sunt numeroasele
asociate acestora:
rmie nucleare ale celulelor distruse
de forele de forfecare generate la
2. sindromul Lhermitte;
prepararea frotiului de snge;
3. limfomul MALT;
b. fraciune proliferativ extrem de mare
(practic toate celulele tumorale se afl
ntr-una dintre fazele diviziunii);
a. apare la pacienii la care s-a efectuat
c. forma gastric este puternic asociat cu
radioterapie toracic (pentru boal
infecia cu H-py;
Hodgkin) i se manifest prin senzaie de
d. se asociaz cu sindroame vasculitice; care este
oc electric" n membrele inferioare la
flectarea gtului;
A. a-1, b-3, c-4, d-2;
b. diagnosticul trebuie pus prompt i
evaluarea trebuie realizat expeditiv
B. a-2, b-1, c-3, d-4;
ntruct orice ntrziere n iniierea
C.a-2, b-3, c-1, d-4;
tratamentului poate afecta negativ
D. a-2, b-4, c-3, d-1;
prognosticul pacientului;
E.a-3, b-1, c-2, d-4;
c.
are un ritm nalt de transformare
1383. Propuse fiind urmtoarele boli maligne
histologic
n limfom difuz cu celul B
limfoide:
mare;
d. limfom cu celule B mici din regiunea
2. limfomul difuz cu celul B mare;
marginal, care se prezint cu localizri
3. leucemie limfoid cronic cu celule B tipice;
extraganglionare;
4. limfomul limfoplasmocitar;
care
A.
a-1,
b-2, c-3, d-4;
a. este manifestarea tisular a
B.
a-2,
b-1, c-4, d-3;
macroglobulinemiei Waldenstrom;
C.
a-4,
b-1, c-2, d-3;
b. celule mici clivate i mari, n proporii
D.
a-4,
b-2,
c-3, d-1;
variabile, organizate ntr-un tipar de
E.
a-4,
b-3,
c-2, d-1;
cretere folicular;
c. odinioar, constituia majoritatea cazurilor
Bolile maligne cu precursori de
din studiile clinice viznd limfoamele
celula B
agresive" sau de grad intermediar";
1386. Referitor la boala malign cu
d. numr crescut de limfocite circulante
precursori de celule B, urmtoarele afirmaii
monoclonale exprimnd antigenul CD5,
mici i bine difereniate;
A.
leucemia limfoblastic acut este o
form
rar
de cancer la copii;
A. a-1, b-2, c-4, d-3;
B.
pacienii
se prezint n mod tipic cu
B. a-2, b-1, c-4, d-3;
semne de insuficien hepatic sau
C.a-2, b-4, c-1, d-3;
renal;
751
C.
de obicei, diagnosticul se pune prin
A. a-1, b-3, c-2;
examinarea sngelui periferic;
B. a-2, b-1, c-3;
D.
examinarea mduvei osoase evideniaz C. a-2, b-3, c-1;
infiltrarea cu limfocite mature;
D.a-3, b-1, c-2;
E.
diagnosticul este confirmat prin
E.a-3, b-2, c-1;
demonstrarea unui imunofenotip de celule
1391. Cele mai frecvente determinri
pre-B i, adesea, a unor anomalii
extramedulare ale bolii maligne
biochimice caracteristice;
limfoblastice cu precursori de celule B sunt
1387. Referitor la limfomul limfoblastic cu
precursori de celule B (celule pre-B),
A. adenopatii;
urmtoarele afirmaii sunt B. hepato- i/sau splenomegalie;
corecte, cu
C. afectarea sistemului nervos central;
excepia:
D. mrirea testiculelor;
A. leucemia limfoblastic acut cu celule
E. infiltrarea muchilor.
pre-B se poate prezenta i ca limfom;
1392. Referitor ia boala malign limfoblastic
B. este o form frecvent de prezentare
cu precursori de celule B, urmtoarele
(att la aduli, ct i la copii) a bolii
maligne limfoblastice cu celule pre-B;
A. n mod tipic, citopeniile din sngele
C. boala este, de regul, stabil;
periferic sunt rareori simptomatice;
D. pacienii trebuie s fie tratai ca i cum sB. n sngele periferic apar, de regul,
ar fi prezentat cu leucemie;
anemie i trombocitopenie;
E. proporia de vindecri este mare la C. numrul de leucocite poate s fie sczut
pacienii care se prezint cu invazie (leucopenie), normal sau crescut
medular;
(leucocitoz), fapt dependent, n mare
msur, de numrul de granulocite
1388. Celulele maligne la pacienii cu boal
circulante;
malign limfoblastic cu precursori de
D.
numrul foarte mare de leucocite anun
celule B au urmtoarele caracteristici, cu
o evoluie bun;
excepia:
E. un factor de prognostic nefavorabil este
A. dimensiunile sunt variate;
prezena adenopatiilor;
B. nucleele sunt alungite i turtite;
F. anomaliile citogenetice nefavorabile
C. nucleele sunt polisegmentate;
D.
raportul
nucleo-citoplasmatic
este prevestesc o evoluie grav;
sczut;
E.
granulele citoplasmatice sunt
numeroase.
Bolile maligne cu celul B matur

(periferic)
1389. Fiind date urmtoarele manifestri ale 1393. Referitor la boala malign cu limfocite
insuficienei medulare care pot s apar la B tipice, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia (LNH = limfoame
pacienii cu leucemie:
nehodgkiniene):
1. anemie;
A.
cnd aceast boal se prezint ca
2. neutropenie;
limfom,
cea mai frecvent anomalie este
3. trombocitopenie;
splenomegalia
asimptomatic, cu sau fr
adenopatie;
a. sngerare;
B.
evaluarea unui pacient nou descoperit
b. infecii;
include multe dintre investigaiile care sunt
c. paloare;
folosite la pacienii cu (alte) LNH;
C.
detaliile citogenetice/moleculare nu au
A. a-1, b-2, c-3;
relevan prognostic;
B. a-2, b-1, c-3;
D.
se poate prezenta fie ca leucemie, fie
C. a-2, b-3, c-1;
ca
D. a-3, b-1, c-2;
limfom;
E. a-3, b-2, c-1;
E.
reprezint o form rar de leucemie
1390. Fiind date urmtoarele manifestri ale
limfoid;
insuficienei medulare care pot s apar la
F.
forma de prezentare ca limfom
pacienii cu leucemie:
reprezint
1. anemie;
-7% din LNH;
2. neutropenie;
1394. Referitor la celule maligne
3. trombocitopenie;
caracteristice leucemiei limfoide cronice cu
celule B tipice, urmtoarele afirmaii sunt
a. febr;
b. oboseal;
A. sunt mai puin fragile dect limfocitele
c. hemoragii;
normale;
752
B. multe dintre ele sunt distruse la

C. apar n numr foarte mare n sngele
periferic;
D. au dimensiuni mari;
E. sunt uor de difereniat de limfocitele
normale;
1395. n LLC cu celule B tipice frotiul de
snge periferic evideniaz, n mod tipic,
urmtoarele aspecte, cu excepia:
A. multe celule cu prelungiri citoplasmatice;
B.
rmie nucleare ale celulelor distruse
de presiunea osmotic generat la
C. un numr redus de leucocite periferice;
D. limfocite maligne mari;
E. limfocite maligne slab difereniate;
1396. Referitor la leucemia limfoid cronic
cu celule B tipice, urmtoarele afirmaii sunt
A. diagnosticul se pune cnd se descoper
un numr crescut de limfocite circulante
care sunt celule B policlonale;
B. diagnosticul diferenial include un mare
numr de afeciuni;
C. imunofenotiparea nu permite
diferenierea de bolile maligne cu celul T;
D. diagnosticul trebuie avut n vedere la un
pacient care se prezint cu anemie
feripriv;
E. o atenie aparte trebuie acordat
detectrii anomaliilor imune;
1397. Cu privire la leucemia limfoid cronic
cu celule B tipice, urmtoarele afirmaii sunt
A.
diagnosticul este confirmat prin
demonstrarea infiltrrii splinei cu aceleai
celule ca i n sngele periferic;
B.
adesea, imunofenotiparea poate ajuta la
diferenierea de alte boli maligne cu celule
B;
C.
destul de frecvent, se pot evidenia
anomalii citogenetice;
D.
pacientul se poate prezenta cu
trombocitopenie autoimun;
E. a fost asociat i cu hiperplazia celulelor roii;
1398. Referitor la limfomul limfocitar cu
celule B mici tipice, urmtoarele afirmaii
A. n unele cazuri poate avea o zon de
celule mari care pot duce la confundarea
cu limfomul Burkitt;
B. n momentul diagnosticului este, de
regul, simptomatic;
C. pe o biopsie de nodul limfatic,
anatomopatologii pun fr mare dificultate
diagnosticul pe baza modificrilor
morfologice i a imunofenotipului;
D. pn la trei sferturi (70-75%) dintre
pacieni au i afectare a mduvei osoase;
E. o acuz care poate duce la diagnostic
este oboseala;
F. n unele cazuri, boala este semnalat de

o adenopatie nou aprut;
1399. Cu privire la limfomul limfocitar cu
celule B mici tipice, urmtoarele afirmaii
A. poate fi confundat cu alte afeciuni cu
celule B;
B. adenopatiile pot fi manifestarea
principal;
C. de regul boala este limitat la ganglionii
limfatici;
D. muli dintre pacienii considerai a avea
limfom au n circulaie limfocite T
monoclonale (maligne);
E. infeciile frecvente sunt unele dintre
manifestrile care pot duce la diagnostic;
NU este, n general, o consecin a
anomaliilor imune asociate cu boala
malign cu limfocite B tipice:
A. anemia hemolitic;
B. trombocitopenia;
C. hipogamaglobulinemie;
D. aplazia celulelor roii;
E. adenopatiile;
1401. Referitor la limfomul extraganglionar
de tip MALT, urmtoarele afirmaii sunt
A. este o form de limfom cu celule B din
regiunea marginal;
B. de regul, se prezint cu localizare
splenic;
C. diagnosticul poate fi pus corect de un
hematopatolog expert pe baza unui tipar
caracteristic de infiltrare cu limfocite mici, care
sunt celule B monoclonale;
D. n unele cazuri, se produce
transformarea n limfom difuz cu celule B
mari i o aceeai biopsie poate fi
compatibil cu ambele diagnostice;
E. n majoritatea cazurilor este generalizat,
afectnd multiple organe i teritorii
ganglionare;
1402. Cu privire la limfomul tip MALT,
excepia:
A.
constituie ~8% din limfoameie
nehodgkiniene;
B.
forma cu afectare cutanat se asociaz
cu infecia cu H-py,
C. n general, are evoluie galopant;
D.
diagnosticul diferenial include infiltrarea
limfocitar benign a organelor
extraganglionare i alte limfoame cu celul
B mic.
E.
muli pacieni care dezvolt acest
limfom
au iniial un proces autoimun sau
inflamator;
1403. Privitor la limfomul tip MALT,
excepia:
753
A.
s-a semnalat asocierea cu o anumit 1. MALT gastric;
anomalie genetic;
2. MALT ocular;
B.
cel cu determinare ocular poate fi, n
3. MALT de tiroid;
mod caracteristic, precedat de o
i urmtoarele procese autoimune sau infecioase:
a. infecie cu Chlamydia psittaci;
conjunctivit cu Borrelia;
C.
evaluarea pacienilor cu limfom MALT b. boal Hashimoto;
urmeaz tiparul obinuit de stadializare c. infecie cu Helicobacter;
care este lista de asocieri corecta: A. a-1, b-2, c-3;
pentru un pacient cu limfom nehodgkinian;
D.
ecografia endoscopic poate preciza B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-3, c-1;
extinderea afectrii tiroidiene;
D. a-3, b-1, c-2;
E.
majoritatea pacienilor cu limfom MALT
E. a-3, b-2, c-1;
au un prognostic grav.
1409. Referitor la limfomul cu celul de
1404. Referitor la organele afectate de
manta, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
limfomul MALT, urmtoarele afirmaii sunt
cu excepia:
A. reprezint aproximativ 80 % din totalul
A. cel mai adesea, este afectat esofagul;
limfoamelor nehodgkiniene;
B. dintre structurile feei, este afectat mai B. diagnosticul diferenial include alte
ales nasul;
limfoame cu celul B mic;
C. cea mai frecvent form de prezentare
C. poate afecta intestinul;
D. dintre organele toracice, este afectat este adenopatia palpabil, adesea nsoit
de simptome sistemice;
mai ales inima;
D. rareori, pacieni au simptome generale;
E. poate infiltra esuturile moi;
E. pacienii care se prezint cu afectare a
1405. Cu privire la organele afectate de
tractului gastrointestinal au adesea
limfomul MALT, urmtoarele afirmaii sunt
afectare cutanat, i reciproc;
1410. Cu privire la limfomul cu celul de
A.
dintre glandele endocrine, este afectat
manta, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
mai ales hipofiza;
cu excepia:
B.
dintre glandele exocrine, sunt afectate
A. existena lui a fost confirmat prin
mai ales glandele sudoripare;
recunoaterea unui defect genetic
C. poate infiltra pielea;
caracteristic;
D. poate prinde vezica urinar;
B. de obicei, celule patologice au un nucleu
E. poate afecta rinichii;
uor indentat;
F.
pot s apar determinri n sistemul
C. de regul, pacienii sunt n stadiul 1 la
nervos central;
momentul diagnosticului, cu afectare
1406. Forme obinuite de prezentare ale
frecvent a mduvei osoase i a sngelui
limfomului MALT sunt urmtoarele, cu
periferic;
excepia:
D. evaluarea pacienilor urmeaz liniile
A. formaiune tumoral nou aprut;
uzuale la pacienii cu limfom
B. descoperire incidental la o investigaie
nehodgkinian;
imagistic de rutin;
E. majoritatea pacienilor supravieuiesc
C. formaiune digestiv, cel mai adesea
dup 5 ani;
colonic, sesizat endoscopic;
1411. Referitor la limfomul folicular,
D. simptome sistemice;
E. disconfortul abdominal superior n cazul
limfomului cutanat;
excepia:
A. reprezint doar cteva procente din
1407. Referitor la procesele inflamatoare
totalul limfoamele nehodgkiniene;
autoimune sau infecioase care, la muli
B. tumora este format exclusiv din celule
pacieni, preced dezvoltarea unui limfom
mici organizate ntr-un tipar de cretere
MALT, fiind date urmtoarele localizri:
folicular;
1. MALT cutanat;
C. cea mai frecvent form de prezentare
2. MALT de glande salivare;
pentru limfomul folicular este cu
3. MALT gastric;
adenopatie nou aprut, dureroas;
i urmtoarele procese autoimune sau infecioase:
D. practic orice organ poate fi afectat;
a. infecie cu Borrelia;
E. este una dintre bolile maligne cu
b. sindrom Sjogren;
rspunsul cel mai bun la chimioterapie i
c. infecie cu Helicobacter;
la radioterapie;
1412. Cu referire ia limfomul folicular,
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
excepia:
C. a-2, b-1, c-3;
A. pentru punerea diagnosticului este
D. a-2, b-3, c-1;
suficient evaluarea unei biopsii adecvate
E. a-3, b-2, c-1;
de ctre un hematopatolog expert;
1408. Referitor la procesele inflamatoare
B. n funcie de predominana relativ a
autoimune sau infecioase care, la muli
celor dou tipuri de celule (mici i mari)
pacieni, preced dezvoltarea unui limfom
pacienii sunt adesea subclasificai n trei
MALT, fiind date urmtoarele localizri:
754
categorii, care nu au ns semnificaie

prognostic;
C. clasificarea pacienilor ntr-una dintre
cele trei categorii nu poate fi fcut simplu
i nici cu mare acuratee;
D. la unii pacieni, predomin celulele mari;
E. dac tratamentul se rezum la regimuri
de chimioterapie simple, pacienii cu
predominana celulelor mari au, n
ansamblu, o supravieuire mai bun dect
cei cu predominana celulelor mici;
1413. Cu privire la limfomul folicular,
excepia:
A. la unii pacieni, predomin celulele mici;
B. n mod tipic, afecteaz o singur regiune
ganglionar;
C. majoritatea pacienilor au simptome
sistemice;
D. pn la 25% din pacieni beneficiaz de
o regresie spontan (de obicei, trectoare)
fr tratament;
E. nu apar localizri extraganglionare;
1414. Privitor la limfomul folicular,
excepia:
A. principalul diagnostic diferenial este
limfomul Burkitt;
b.
B. la unii pacieni, celule mici i mari sunt n
c.
proporii relativ egale;
d.
C. la pacienii cu predominana celulelor
mari, boala progreseaz mai lent;
D. uneori, poate afecta regiuni ganglionare A.
neobinuite, cum ar fi nodulii limfatici
B.
epitrohleari;
C.
E. evaluarea i stadializarea pacienilor
urmeaz liniile obinuite pentru limfomul
nehodgkinian;
1415. Referitor la transformarea histologic a
limfomului folicular n limfom difuz cu celul
B mare, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia:
A. limfomul folicular are un ritm nalt de
transformare histologic n limfom difuz cu
celul B mare;
B. de obicei, este prevestit prin scderea
n dimensiuni a nodulilor limfatici;
C. adesea, este anunat prin ameliorarea
sau dispariia simptomelor sistemice;
D. pacienii la care se produce au un
prognostic favorabil;
E. este anunat de creterea proporiei de
celule mari;
1416. Referitor la limfomul difuz cu celul B
mare, urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia (LNH = limfom nehodgkinian):
A. este cel mai rar tip de LNH;
B. investigaiile citogenetice i genetice
moleculare sunt eseniale pentru punerea
diagnosticului;
C. pacienii cu afectare inghinal important
sunt diagnosticai uneori drept un subgrup
separat;
D. se pot prezenta fie ca boal primar a
ganglionilor limfatici, fie ca afectare
D.
extraganglionar;
E. evaluarea iniial a pacienilor urmeaz
liniile cunoscute pentru LNH;
1417. Referitor la afectarea extraganglionar

n limfomul difuz cu celul B mare,
excepia:
A. exist la mai mult de 50% din pacieni la
momentul diagnosticului;
B. cele mai frecvente localizri sunt
plmnul i rinichii;
C. practic orice organ poate fi afectat, motiv
pentru care biopsia nu este necesar
D. afectarea
cerebral
este
diagnosticat
tot mai rar;
E. formele cu aspect anaplastic au evoluia
cea mai sever i nu rspund la
tratament;
1418. Referitor la afectarea extraganglionar
n limfomul difuz cu celul B mare, fiind
1. una dintre cele mai frecvente localizri
(ntlnit la 15-20% din pacieni);
2. localizare rar, dificil de diagnosticat i cu
prognostic foarte prost;
a. tractul gastrointestinal;
pleura (revrsat pleural limfomatos);
vasele de snge (limfom intravascular);

mduva osoas;
a-1, b-1, c-2, d-2;
a-1, b-2, c-1, d-2;
a-1, b-2, c-2, d-1;
D.a-2, b-1, c-1, d-2;
E. a-2, b-2, c-1, d-1;
1419. Referitor la limfomul/ leucemia Burkitt,
excepia (LNH = limfom nehodgkinian):
A. leucemia Burkitt este numit i LLA tip
L1;
B. leucemia Burkitt reprezint o mic
proporie din leucemiile acute la copii i la
adult;
C. celulele sunt eterogene ca dimensiuni i
form;
D. lama are aspectul caracteristic de cer
nstelat" datorat eozinofilelor mprtiate
printre celulele maligne;
E. leucemia Burkitt este recunoscut prin
aspectul tipic pe lam: mas monoton
format din celule de dimensiuni medii.
1420. Cu privire la limfomul Burkitt,
excepia (LNH = limfomul nehodgkinian):
A. anatomopatologii au uneori dificulti n
a-l diferenia de limfomul folicular cu celule
B;
B. limfomul Burkitt este o boal frecvent la
aduli, dar rar la copii;
C. are tendina de a metastaza n sistemul
nervos central;
are un ritm de proliferare foarte lent;
E. odat pus diagnosticul, evaluarea trebuie
realizat expeditiv;
3.
a.
b.
c.
A.
B.
D.
B.
C.
A.
B.
1421. Referitor la limfomul Burkitt,

excepia (LNH = limfomul nehodgkinian):
A. diferenierea de limfomul difuz cu celul
B mare poate fi uneori fcut pe baza
fraciunii proliferative reduse la pacienii cu
limfom Burkitt;
B. alturi de limfomul folicular cu celule B,
reprezint una dintre cele dou tipuri
principale de LNH agresiv cu celule B;
C. majoritatea pacienilor din rile
dezvoltate sunt tineri de sex masculin i se
prezint cu adenopatie periferic sau cu o
formaiune tumoral intraabdominal;
D. pe lng celelalte investigaii de
stadializare cunoscute pentru LNH,
evaluarea iniial ar trebui s includ
ntotdeauna examinarea lichidului pleural;
E. din momentul n care este suspectat,
diagnosticul trebuie pus prompt;
1422. Fiind date cele trei forme clinice
distincte de limfom Burkitt:
1. la copii din Africa;
2. la copii din Africa i din rile occidentale;
la pacienii infectai cu HIV;
forma endemic;
forma asociat cu imunodeficien;
forma sporadic;
a-1, b-2, c-3;
a-1, b-3, c-2;
C.a-2, b-3, c-1;
a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1;
1423. Referitor la leucemia cu celule
proase, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia:
A. este o boal frecvent;
unii pacieni au o prezentare leucemic;
splenomegalia este rar;
D. n mod tipic, mduva osoas se aspir
uor;
E. pacienii au predispoziie la infecii
neobinuite;
F. se poate asocia cu sindroame
vasculitice;
1424. Cu privire la leucemia cu celule
proase, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia:
apare predominant la femei tinere;
prezentarea tipic include poliglobulie; B.
C. la microscopie (optic i electronic),
celulele maligne par s aib proiecii
D.
citoplasmatice;
D. biopsia medular evideniaz fibroz i
infiltrare difuz cu celulele maligne;
E. pacienii sunt predispui la infecia cu
Mycobacterium avium intracellulare;
1425. Referitor la limfomul limfoplasmocitar,
excepia:
A. este manifestarea tisular a mielomului
multiplu;
755
B. este asociat cu infecia cronic cu virusul

citomegalic;
C. virusul Epstein-Barr ar putea fi implicat n
etiologie;
D. caracteristic este prezena IgG
policlonale;
E. tabloul clinic poate fi dominat de
simptomele de hipervscozitate;
1426. Care dintre cele de mai jos este forma
de prezentare cea mai rar la pacienii cu
limfom limfoplasmocitar:
A. adenopatie;
B.
C.
D.
E.
splenomegalie;
afectarea mduvei osoase;
afectarea sngelui periferic (uneori);
pleurezie;
Bolile maligne ale precursorilor

celulelor T
1427. Referitor la boala malign cu
precursori ai celulelor T, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia (LLA =
leucemie limfoid acut);
A. se poate prezenta ca leucemie limfoid
acut;
B. nu se prezint ca limfom agresiv;
C. este mai frecvent la vrstnici;
D. brbaii sunt afectai mai frecvent dect
femeile;
E. LLA cu precursori de celule T se poate
prezenta cu insuficien medular;
F. severitatea citopeniilor este adesea mai
mare n LLA cu precursori de celule T
dect n LLA cu precursori de celule B.
1428. Referitor la manifestrile care pot s
apar la pacienii cu leucemie limfoid
acut cu precursori ai celulelor T care se
prezint cu insuficien medular, fiind date
1. manifestare n general prezent;
2. manifestare uneori prezent; i urmtoarele
manifestri:
a.
un numr foarte mare de leucocite n
sngele periferic;
b.
o formaiune tumoral mediastinal;
c.
hepatosplenomegalie;
d.
trombocitopenie;
e.
anemie;
f. adenopatie;
g. neutropenie;
A. a-1, b-1, c-2, d-2, e-1, f-2, g-2;

a-2, b-1, c-1, d-1, e-2, f-2, g-2;
C. a-2, b-1, c-1, d-2, e-2, f-2, g-1;
a-2, b-2, c-1, d-1, e-1, f-2, g-2;
E.a-2, b-2, c-2, d-1, e-1, f-2, g-1;
1429. Referitor la limfomul limfoblastic cu
precursori ai celulelor T, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia (SNC =
sistemul nervos central):
A. apare cel mai adesea la femei vrstnice;
B. una dintre cele dou manifestri
obinuite la prezentare const ntr-o
formaiune tumoral abdominal mare;
756
C. revrsatele peritoneale sunt una dintre

cele dou modaliti obinuite de
prezentare;
D. ambele forme obinuite de prezentare au
tendina s metastazeze n SNC;
E. afectarea SNC este de regul absent la
momentul diagnosticului.
F. pacienii care se prezint cu boal
localizat au un prognostic foarte prost;
G. vrsta naintat indic un prognostic
bun.
Bolile celulei T mature (periferice)

1430. Referitor la limfomul cutanat cu celul
T, urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. denumirea tradiional, corect din punct
de vedere patogenic, este mycosis
fungoides;
B. pacienii sunt ngrijii mai frecvent de
dermatologi dect de interniti;
C. este un limfom cu ritm de progresie
rapid;
D. pacienii au adesea leziuni eczematoase
stabilit;
E. de regul, diagnosticul este evident nc
de la debutul bolii;
F. la pacienii cu afectare sistemic, poate
s apar, n mod caracteristic, icter
generalizat;
1431. Cu privire la limfomul cutanat cu celul
T, urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. pacienii se prezint mai frecvent la
dermatologi dect la interniti;
B. vrsta medie la instalare este 20 de ani;
C. timpuriu n evoluia bolii, biopsiile sunt
adesea dificil de interpretat;
D. de obicei, nc din stadiile timpurii
rspndete la noduli limfatici i la
viscere;
E. descrcarea n snge a celulelor
tumorale la pacienii cu afectare sistemic
se numete sindrom Sertoli;
1432. Fiind date stadiile prin care
progreseaz, de obicei, leziunile cutanate
din limfomul cutanat cu celul T (mycosis
fungoides):
a. maculo-papul;
b. tumori cutanate;
c. macul;
d. placard;
care este succesiunea temporal corect:
A. b>a>d>c;
B. c-a-b-d;
C. c>a-*d>b;
D. c-MJ-a>b;
E. d>b>c>a;
1433. Care dintre urmtoarele forme de
infectare este cea mai puin operant n
cazul retrovirusului HTLV-I, responsabil de
limfomul/ leucemia cu celul T adult:
A. transmitere transplacentar;
B. lapte de mam;
C. transfuzii de snge;
D. transmitere sexual;
E. picturi de saliv inhalate;
1434. Referitor la limfomul/ leucemia cu
celul T adult, urmtoarele afirmaii sunt
A. este una dintre manifestrile infeciei cu
virusul hepatitic B;
B. probabilitatea cea mai mare de a
dezvolta limfom o au pacienii care
dobndesc virusul prin contact sexual;
C. odat contractat virusul, riscul de a
dezvolta limfom este mare;
D. limfomul apare la scurt timp dup
infectare;
E. majoritatea pacienilor se prezint cu o
form agresiv de boal;
F. n general, afectarea mduvei osoase nu
este sever;
G. leziunile vizeaz mai ales tubul digestiv
i tractul urinar;
H. de obicei, pacientul are anemie i
trombocitopenie severe.
1435. La punerea diagnosticului de limfom/
leucemie cu celul T adult concur
A. tabloului morfologic tipic;
B. imunofenotipul de celul T (CD4 pozitiv);
C. anticorpii fa de virusul Epstein-Barr n
snge;
D. recunoaterea n sngele periferic a
celulele anormale caracteristice, care sunt
pleiomorfice i CD4-pozitive;
E. celule caracteristice au nuclee indentate,
rezultnd aspectul tipic de nucleu n spie
de roat";
1436. Manifestri caracteristice n limfomul/
leucemia cu celule T adulte sunt
A. adenopatie;
B. hepatosplenomegalie;
C. creterea amilazei n snge;
D. leziuni infiltrative cutanate constnd, de
obicei, din macule eritematoase;
E. pneumonii pneumococice;
F. infiltrate maligne pulmonare;
G. leziuni osoase litice cu hipocalcemie;
1437. Referitor la limfomul anaplastic cu
celul T mare/ nul, urmtoarele afirmaii
A. pe vremuri, era de obicei diagnosticat
drept carcinom nedifereniat sau
histiocitoz malign;
B. existena lui a fost demonstrat prin
identificarea unui antigen i a unui defect
genetic caracteristice;
C. diagnosticul se pune prin recunoaterea
tabloului morfologic tipic i a
imunofenotipului de celul T sau de celul
nul cu pozitivitate CD30;
D. este frecvent la femeile vrstnice;
E. mduva osoas i tractul gastrointestinal
sunt cele mai frecvente localizri
extralimfatice;
F. afectarea pulmonar este frecvent;
G. are cea mai scurt supravieuire dintre

toate formele de limfoame agresive;
1438. Referitor la limfomul anaplastic cu
celul T mare/ nul, fiind dat o fraz care
ncepe cu Aproximativ jumtate din
pacieni...", care dintre urmtoarele
ncheieri de fraz este incorect:
A. ...se prezint n stadiile 1 sau 2;
B. ...se prezint cu boal mai extins;
C. ...au simptome sistemice;
D. ...au nivelul plasmatic al LDH crescut;
E. ...au afectare medular;
1439. Referitor la limfoamele cu celule T
periferice, urmtoarele afirmaii sunt
A. sunt neoplasme cu evoluie indolent;
B. reprezint aproximativ 7% din totalul
cazurilor de limfom nehodgkinian;
C. n unele cazuri, celulele poart antigenul
CD8;
D. n majoritatea cazurilor, celulele au
imunofenotip de celul NK;
E. pacienii se prezint de obicei cu factori
prognostici favorabili;
F. reprezint un grup neomogen i din
punct de vedere al manifestrilor, n
aceast categorie fiind incluse un numr
de sindroame clinice distincte;
1440. Cu privire la limfoamele cu celule T
periferice, urmtoarele afirmaii sunt
A. constituie un grup omogen din punct de
vedere morfologic;
B. n majoritatea cazurilor, celulele poart
antigenul CD8;
C. n unele cazuri, celulele poart ambele
antigene: CD4 i CD8;
D. evaluarea iniial ar trebui s includ
investigaiile folosite pentru stadializarea
pacienilor cu limfom nehodgkinian;
E. o evoluie favorabil.
1441. Referitor la sindroame clinice specifice
care pot s apar n cadrul limfoamelor cu
celule T periferice, fiind date urmtoarele
nceputuri de denumiri:
1. limfom cu celule T angio;
2. limfom cu celule TI NK extraganglionar;
3. limfom cu celule T intestinal;
4. limfom cu celule T v6;
5. limfom cu celule T subcutanat;
i urmtoarele sfrituri de denumiri:
a. hepatosplenic;
b. de tip paniculit;
c. imunoblastic;
d. de tip enteropatie (secundar enteropatiei
glutenice);
C. degenerare cerebeloas paraneoplazic

i alte efecte la distan n SNC;
D. sindrom nefritic;
E. citopenii autoimune (trombocitopenie
i/sau anemie hemolitic);
F. hipocalcemie;
757
e. de tip nazal (limfom angiocentric);

A. a-3, b-5, c-2, d-1, e-4;
B. a-4, b-1, c-5, d-2, e-3;
C. a-4, b-1, c-5, d-3, e-2;
D. a-4, b-2, c-5, d-3, e-1;
E. a-4, b-5, c-1, d-3, e-2;
Boala Hodgkin (BH)

1442. Referitor la adenopatiile din BH
clasic, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia:
A. de regul, sunt dureroase;
B. cele palpabile reprezint manifestrile
iniiale la majoritatea pacienilor;
C. de obicei, sunt localizate inghinal sau
abdominal;
D. mai mult de jumtate din pacieni au
adenopatie
mediastinal
la
momentul
diagnosticului;
E. uneori,
adenopatia
mediastinal
este
manifestarea iniial;
1443. Referitor la BH clasic, urmtoarele
A. prezentarea subdiafragmatic este cea
mai frecvent;
B. prezentarea subdiafragmatic este mai
frecvent la femeile tinere;
C. aproape toi pacienii se prezint cu
simptome de tip B;
D. proporia vindecrilor n BH localizat nu
depete 30 %;
E. dat fiind proporia vindecrilor la
pacienii cu BH, complicaiile pe termen
lung ale tratamentului au devenit mai puin
importante;
F. printre cele mai grave efecte secundare
tardive ale tratamentului sunt bolile
maligne secundare i leziunile renale;
1444. Referitor la febra din BH clasic,
excepia:
A. uneori, BH se poate prezenta drept febr
de cauz necunoscut;
B. ca manifestare iniial, este mai
frecvent la pacienii tineri cu localizare
mediastinal;
C. forma cu scleroz nodular este mai
frecvent asociat cu febra de cauz
necunoscut;
D. rareori, apare n episoade de zile pn la
sptmni, alternnd cu intervale afebrile;
E. uneori, urmeaz un tipar caracteristic,
denumit febr n cocoa;
1445. BH se poate uneori prezenta cu
manifestri neobinuite:
A. mncrime sever i inexplicabil;
B. leziuni cutanate cum ar fi eritem nodos i
atrofie ihtioziform;
G. durere n noduli limfatici dup ingestia de
varz.
1446. Referitor la celula Reed-Stemberg,
excepia:
A. are dimensiuni mici;
B. n mod caracteristic, nucleul este rotund;
758
b.
C. nucleoli sunt abseni;

D. aspectul clasic este de ochi de pisic";
E. este caracteristic pentru BH;
1447. Referitor la prevalenta diferitelor forme
de boal Hodgkin (BH), fiind date
urmtoarele evaluri:
1. cea mai frecvent (ntlnit la majoritatea
pacienilor);
2. mai puin frecvent;
3. form rareori ntlnit;
i urmtoarele forme de BH:
a. BH cu celularitate mixt;
BH cu predominan limfocitar;
o BH cu scleroz nodular;
d. BH cu depleie limfocitar; care este lista de
asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3, d-3;
B. a-2, b-1, c-3, d-3;
C. a-2, b-3, c-1, d-3;
D. a-2, b-3, c-3, d-1;
E. a-3, b-1, c-2, d-3;
1448. Afeciunile cel mai frecvent implicate n
diagnosticul diferenial al biopsiilor de noduli
limfatici suspectai de BH sunt:
A. procese inflamatoare (adenite);
B. dintre bolile virale, rubeola;
C. limfomul nehodgkinian;
D. adenopatia indus de barbiturice;
E. bolile maligne nelimfomatoase
(metastaze ganglionare).
1449. Cele mai frecvente efecte secundare
tardive ale tratamentului pentru BH sunt
A. sarcini gemelare frecvente;
B. boli maligne secundare;
C. hipertiroidie;
D. leziuni cardiace;
E. sindromul Leoncavallo;
1450. Referitor
la
sindromul
Lhermitte,
cu
excepia:
A. este o manifestare paraneoplazic n
cadrul bolii Hodgkin;
b.
B. apare la aproximativ 15% din pacienii la
care s-a efectuat radioterapie toracic;
C. senzaia caracteristic resimit de
pacient este de oc electric";
D. senzaia apare mai ales n membrele
superioare;
E. senzaia apare la ridicarea minilor.
1451. Trsturi prin care forma nodular cu
predominan limfocitar a BH se
deosebete de BH clasic sunt
A. predominana limfocitelor mici;
B. rare celule Reed-Stemberg;
C. tipar de cretere nodular;
D.
evoluie clinic diferit de cea a
pacienilor cu BH clasic;
E. caracter malign;
1452. Cu privire la forma nodular cu
predominan limfocitar a BH, urmtoarele
A. este la ora actual recunoscut drept o

boal malign limfocitar distinct de BH
clasic;
B. a fost recunoscut i de sistemele de
clasificare anterioare drept un subgrup
distinct ntre pacienii diagnosticai cu BH;
C. are o inciden mai mare dect celelalte
forme de BH;
D. este net distinct de limfomul
nehodgkinian;
E. reprezint o proliferare clonal a
celulelor T;
F. tinde s aib o evoluie cronic,
recidivant;
G. uneori se transform n limfom difuz cu
celul B mare;
H. prognosticul este foarte prost;
Boli de tip limfom

1453. Referitor la hiperplazia limfoid
reactiv, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia:
A. n forma atipic, este cea mai frecvent
condiie patologic pe care anatomopatologii i
clinicienii o pot
confunda cu limfomul;
B. se prezint doar ca adenopatie
localizat;
C. nu este nsoit de simptomele sistemice
caracteristice limfomului;
D. poate fi determinat de medicamente,
mai frecvent din clasa antibioticelor;
E. poate s apar n cadrul unor boli
autoimune de esut conjunctiv;
cauze ale hiperplaziei limfoide reactive:
1. reacie la medicamente;
2. afeciuni autoimune;
3. infecii virale;
4. infecii bacteriene;
i urmtoarele cauze/ageni etiologici:
a. virusul Epstein-Barr;
poliartrita reumatoid;
o carbamazepina;
d. boala ghearelor de pisic;
e. lupusul eritematos sistemic;
f. fenitoina;
g. virusul citomegalic;
A. a-1, b-4, c-3, d-2, e-2, f-3, g-1;
B. a-2, b-2, c-3, d-3, e-4, f-1, g-1;
C. a-3, b-2, c-1, d-4, e-2, f-1, g-3;
D. a-3, b-4, c-2, d-3, e-1, f-2, g-1;
E. a-4, b-3, c-2, d-1, e-1, f-2, g-3;
1455. n absena unui diagnostic definitiv
dup biopsia iniial, abordarea adecvat a
unui pacient cu adenopatie/i de cauz
necunoscut include urmtoarele, cu
excepia:
A. iniierea unui tratament;
B. urmrirea pacientului;
C. efectuarea unor investigaii suplimentare;
D. repetarea biopsiilor, dac este necesar;
E.
diverse investigaii imagistice i/sau
bioumorale, inclusiv serologice;
BOLI DE TIP LIMFOM
759
Anemii Privire de
D. deficit de spectrin - sindrom hemoliticuremic;

ansamblu
E. intoxicaie cu plumb - anemie hemolitic
1456. Referitor la anemii, urmtoarele
prin mecanism imunologic;
F. lupus eritematos sistemic - anemia
hemolitic microangiopatic;
A. la un copil sau adolescent cu deficit de
G. macroglobulinemia Waldenstrom fier, prima suspiciune etiologic trebuie s
hemoglobinuria paroxistic la rece;
fie sngerarea gastrointestinal;
B. ia o femeie nsrcinat cu deficit de fier, 1458. Referitor la etiologia anemiilor, fiind
prima suspiciune etiologic trebuie s fie date urmtoarele cauze:
1. sngerri repetate;
sngerrile genitale;
2. ruptur de splin;
C. la un brbat adult cu deficit de fier, prima
suspiciune etiologic trebuie s fie
3. distrugerea mecanic a hematiilor;
necesarul crescut de fier;
4. tuberculoz;
D. la o femeie nainte de menopauz cu
deficit de fier, prima suspiciune etiologic
a. anemie de boal cronic;
trebuie s fie infeciile urinare cu
b. anemie feripriv;
hematurie;
o hemoglobinurie de mar;
E. la o femeie dup menopauz cu deficit
d. anemia posthemoragic acut;
de fier, prima suspiciune etiologic trebuie
s fie neoplasmul digestiv;
A. a-1, b-2, c-3, d-4;
F. la un vrstnic cu deficit de fier, prima
B. a-2, b-1, c-3, d-4;
suspiciune etiologic trebuie s fie ulcerul
C. a-3, b-2, c-1, d-4;
duodenal;
D. a-3, b-4, c-2, d-1;
1457. Referitor la etiologia anemiilor, care
E. a-4, b-1, c-3, d-2;
1459. Cu privire la etiologia anemiilor, fiind
A. rezecie gastric total - anemie
hemolitic;
B. rezecie jejunal - anemie
1. iradiere;
megaloblastic;
2. intoxicaie cu plumb;
C. expunere la venin de viper - anemie
3. suprimarea eritropoezei prin citokine
hemolitic prin mecanism chimic (oxidativ)
inflamatoare;
3.
4. rezecie gastric total; i

a.
anemie prin aplazie medular iatrogen/
accidental;
b. anemie de boal cronic;
c.
anemie hemolitic prin mecanism
chimic
(neoxidativ);
d. anemie megaloblastic;
A. a-1, b-3, c-2, d-4;
B. a-2, b-4, c-3, d-1;
C. a-3, b-4, c-1, d-2;
D. a-4, b-1, c-2, d-3;
E. a-4, b-3, c-1, d-2;
1460. Privitor la etiologia anemiilor, fiind date
urmtoarele cauze:
1. iradierea ileonului ca efect advers al
radioterapiei pentru carcinom de col uterin;
2. expunere la substane aromate;
proliferare monoclonal a limfocitelor B;
a. boala aglutininelor la rece;
b. anemie megaloblastic;
c. anemie hemolitic prin mecanism chimic
(oxidativ);
A. a-1, b-2, c-3;
B.
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-1, c-3;
D. a-2, b-3, c-1;
E. a-3, b-1, c-2;
1461. Cu referire la etiologia anemiilor, fiind
1. ulcer duodenal;
2. infecie viral inducnd formarea de
anticorpi care reacioneaz ncruciat cu
antigenul P de pe membrana hematiilor;
3. sprue tropical;
a. hemoglobinuria paroxistic la rece;
b. anemie posthemoragic acut;
c. anemie megaloblastic;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-1, c-3;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1;
1462. Cu referin la etiologia anemiilor, fiind
1. infecie cu parvovirus B19;
2. ulcere multiple n sindromul
Zollinger-Ellison;
3. protez valvular cardiac (cu regurgitare
paraprotetic);
a. distrugerea mecanic a hematiilor;
b. anemie aplastic;
c. anemie feripriv;
A. a-1, b-2, c-3;
a-1, b-3, c-2;
C.a-2, b-1, c-3;
D. a-2, b-3, c-1;
E. a-3, b-1, c-2;
1463. Despre etiologia anemiilor, fiind date
urmtoarele cauze:
760
D.
1. ulcer gastric;
2. boal neoplazic;
3. expunere la metildopa; i
b. anemie hemolitic prin mecanism
imunologic (mimetism antigenic);
c. anemie feripriv;
c.
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-1, c-3;
a-2, b-3, c-1;
E.a-3, b-2, c-1;
1464. Referitor la etiologia anemiilor, fiind
1. poliartrit reumatoid;
2. deficit de spectrin;
3. lupus eritematos sistemic; i urmtoarele
afeciuni:
b. sferocitoz ereditar;
c. anemia hemolitic autoimun;
c.
A. a-1, b-2, c-3;
B.a-2, b-1, c-3; C.
a-2, b-3, c-1; D.a-3,
b-1, c-2; E.a-3, b-2,
c-1;
1465. Cu privire la etiologia anemiilor, fiind
1. rezecie ileal;
2. distrugerea mecanic a hematiilor;
3. manifestare timpurie a unui limfom de grad
sczut cu celule B mature;
a. boala aglutininelor la rece;
b. anemie hemolitic microangiopatic;
c. anemie megaloblastic;
care este iista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1;
1466. Privitor la etiologia anemiilor, fiind date
urmtoarele cauze:
1. ruptur de sarcin ectopic;
2. gamopatie monoclonal;
3. enteropatie glutenic; i
a. anemia posthemoragic acut;
o boala aglutininelor la rece; care este lista de
asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-1, c-3;
D. a-2, b-3, c-1;
E. a-3, b-2, c-1;
1467. Cu referire la etiologia anemiilor, fiind
1. chimioterapie antineoplazic;
2. inactivarea tripsinei pancreatice prin

aciditate crescut n sindromul
Zollinger-Ellison;
3. expunere la venin;
a. anemie hemolitic prin mecanism
enzimatic;
anemie prin aplazie medular iatrogen;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-1, c-3;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1;
1468. Cu referin la etiologia anemiilor, fiind
1. rectocolita ulcerohemoragic;
2. deficit de anchirin;
3. macroglobulinemia Waldenstrom; i
a. anemie feripriv;
b. sferocitoz ereditar;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-1, c-3;
D. a-2, b-3, c-1;
E. a-3, b-1, c-2;
1469. Referitor la trsturile anemiilor, care
A. hemoliz acut prin traumatism mecanic
- anemia prin deficit de G6PD;
B. eritrofagocitoz - hemoliz
intravascular;
C. calculi urinari - sferocitoz ereditar;
D. hemoliz, pancitopenie, embolii arteriale
- hemoglobinurie paroxistic nocturn;
E. pancitopenie cu hipocelularitate a
mduvei osoase - anemia hemolitic
autoimun;
F. triada anemie, icter i splenomegalie anemia hemolitic microangiopatic;
1470. Cu privire la trsturile anemiilor, care
A. hemoconcentraie prin deplasarea
fluidului din compartimentul extravascular
n cel intravascular - anemia
posthemoragic acut;
B. iniial hipovolemie, primejduind creierul i
rinichii - anemia feripriv;
C. leucocitoz i trombocitoz - anemie
megaloblastic;
D. prezentare pentru hematurie i
proteinurie - hemoglobinurie paroxistic
nocturn;
E. splenomegalie - hemoliz
intravascular;
anemii, care dintre urmtoarele asocieri
este incorect:
A. hipergamaglobulinemie policlonal boala aglutininelor la rece;
ANEMII
C.
B. saturaia procentual a transferinei

crescut - anemie prin deficit de fier;
C. saturaia procentual a transferinei
crescut - anemie feripriv;
D. saturaia procentual a transferinei
sczut - talasemie;
E. hematii microcitare hipocrome - anemie
de boal renal;
1472. Cu privire la investigaiile paraclinice n
anemii, care dintre urmtoarele asocieri
este incorect:
A. tipar electroforetic anormal al hemoglobinei boala aglutininelor la rece;
B. bilirubina direct crescut - anemie
hemolitic;
C. producia endogen de eritropoetin
sczut - anemie feripriv;
D. feritinemie mult sczut - anemie de
boal cronic;
E. numeroase reticulocite - anemia
feripriv;
1473. Referitor la mecanismele anemiilor,
fiind date urmtoarele afeciuni:
1. anemie aplastic manifestat iniial ca
hemoglobinurie paroxistic nocturn;
2. anemia prin deficit de G6PD;
3. drepanocitoz;
a. hemoliz acut declanat de un agent
oxidant;
b. modificare a membranei hematiilor care
permite scurgerea n exterior a potasiului
(i a apei) i influxul de calciu;
c. celulele T lezeaz celule stern
hematopoetice, cu excepia celor
deficitare n CD59 i CD55;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-1, c-3;
D. a-2, b-3, c-1;
E. a-3, b-1, c-2;
1474. Cu privire la mecanismele anemiilor,
1. drepanocitoz;
2. hemoglobinuria paroxistic la rece;
3. anemia posthemoragic acut; i urmtoarele
mecanisme:
a. n stare dezoxigenat, Hgb formeaz o
reea gelatinoas de polimeri fibroi care
deformeaz hematiile;
b. hemodiluie prin deplasarea fluidului din
compartimentul extravascular n cel
intravascular;
c. legarea anticorpilor de hematii la
temperatur sczut i hemoliza prin
complement la temperatura corpului;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
a-2, b-3, c-1;
D.a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1;
1475. Privitor la mecanismele anemiilor, fiind
761
1. drepanocitoz;
2. hemoglobinurie paroxistic nocturn;
3. boala aglutininelor la rece;
4. anemia posthemoragic acut; i
a. anticorpi de tip IgM care reacioneaz cu
hematiile doar la temperaturi mai joase;
b. n cteva zile hipovolemia se
convertete n anemie;
c. susceptibilitate crescut la complement
(C), din cauza lipsei unor proteine care
protejeaz hematiile de C activat;
d. hematia devine mai vscoas prin
rigidizare i deshidratare;
A. a-3, b-4, c-1, d-2;
B. a-3, b-4, c-2, d-1;
C. a-4, b-1, c-2, d-3;
D. a-4, b-1, c-3, d-2;
E. a-4, b-3, c-1, d-2;
1476. Cu referire la mecanismele anemiilor,
1. drepanocitoz;
3. anemia posthemoragic acut; i
a. stimularea baroreceptorilor i a
voloreceptorilor determin eliberarea
vasopresinei (i a altor peptide);
b. deficitul CD59, protein care mpiedic
inserarea polimerilor de C9 n membran;
c. variant de Hgb care polimerizeaz
reversibil cnd este dezoxigenat;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1;
1477. Cu referin la mecanismele anemiilor,
fiind date urmtoarele consecine:
1. eritrofagocitoz;
2. hemoliz extravascular;
3. hemoliz intravascular; i
urmtoarele cauze:
a. activarea complementului prin
complexele antigen-anticorp de pe
suprafaa hematiilor;
b. recunoaterea poriunii FC a anticorpilor
fixai pe hematii de ctre receptorul pentru
FC al macrofagelor;
c. eritrofagocitoz;
d. activarea complementului prin complexele
antigen-anticorp de pe suprafaa hematiilor;
A. a-2, b-3, c-1, d-3;
B. a-2, b-3, c-3, d-1;
C. a-3, b-1, c-2, d-3;
D. a-3, b-2, c-1, d-3;
E. a-3, b-3, c-2, d-1;
1478. Fiind date urmtoarele tipuri de anemii/
boli asociate cu anemie:
1. hemoglobinuria paroxistic la rece;
762
B.
c.

D.
3. drepanocitoz;
i urmtoarele trsturi/ manifestri:
a. hepatomegalie i ascit dezvoltate acut;
b. apare mai ales la copii, de obicei
declanat de o infecie viral, n general
autolimitt;
o episoade imprevizibile de ocluzie
microvascular; care este lista de asocieri
corect:
A. a-1, b-3, c-2;
a-2, b-1, c-3;
C.a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1;
1479. Date fiind urmtoarele tipuri de anemii/
B.
boli asociate cu anemie:
1. boala aglutininelor la rece;
3. anemie feripriv;
a. fisuri la colurile gurii i unghii concave n
sus;
b. tromboz venelor hepatice (sindrom
Budd-Chiari);
de obicei afecteaz vrstnicii;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1;
anemii/ boli asociate cu anemie:
1. drepanocitoz;
3. anemia hemolitic autoimun;
i urmtoarele trsturi/ manifestri: a. anemie
microcitar sideropenic prin
pierdere de snge cronic;
C.
b. episoadele de durere ischemic (crize

dureroase); o triada anemie, icter i
splenomegalie; care este lista de asocieri
corect:
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-2, b-1, c-3;
a-2, b-3, c-1;
D.a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1;
1481. Propuse fiind urmtoarele tipuri de
2. anemie feripriv;
3. anemia posthemoragic acut; i urmtoarele
trsturi/ manifestri:
a. cheiloz i koilonichie;
b. anemie, neutropenie i/sau
trombocitopenie;
c. iniial hipovolemie, primejduind creierul i
rinichii;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-1, c-3;
a-2, b-3, c-1;

E.a-3, b-1, c-2;
1482. Fiind indicate urmtoarele tipuri de
2. anemie megaloblastic;
3. anemie la vrstnic cu boal cardiac
preexistent;
a. leucopenie i trombocitopenie;
b. depopularea mduvei mascat de
expansiunea masiv a celulelor deficitare
n CD59 i CD55;
c. dispnee;
A. a-1, b-3, c-2;
a-2, b-1, c-3;
C.a-2, b-3, c-1;
D.a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1;
1483. Indicate fiind urmtoarele tipuri de
1. anemia posthemoragic acut;
3. anemie aplastic;
E. nivelurile serice ale receptorului pentru
transferin reflect masa (numrul total) de
celule eritroide din mduv;
1537. Referitor la metabolismul fierului i la
investigaiile folosite pentru explorarea
acestuia, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia:
A. saturaia transferinei este n mod normal
25-50%;
B. o feritinemie foarte mic (<15 pg/L)
nseamn depozite de fier suficiente;
C. eantioanele de mduv osoas
destinate evalurii depozitelor de fier pot fi
prelevate fie prin aspiraie, fie prin biopsie;
D. n sindroamele mielodisplazice, apare
disfuncie mitocondrial;
E. n deficitul de fier absolut, nivelurile
receptorului pentru transferin sunt
crescute;
1538. Referitor la metabolismul fierului i la
cu excepia:
A. o saturaie a transferinei >50% arat c o
cantitate excesiv de fier legat de
transferin este furnizat esuturilor
neeritroide;
B. legarea fierului n diverse compartimente
tisulare protejeaz celulele de efectul toxic
al flerului liber;
C. aplicarea unor coloraii speciale pentru
fier unui eantion de mduv osoas
permite estimarea depozitelor de fier din
celulele SMM;
D. protoporfirina este un produs de
degradare a hemului;
E. nivelul seric al receptorului pentru
transferin se msoar printr-un test
ANEMII
imunologic (care este tot mai disponibil la

ora actual);
1539. Privitor la metabolismul fierului i la
cu excepia:
A. fierul legat de transferin este toxic
pentru celule;
B. pe msur ce feritina se acumuleaz n
celulele SMM, se constituie agregate de
protein sub forma de hemosiderin;
C. n evaluarea depozitelor de fier,
coloraiile speciale aplicate eantioanelor
de mduv osoas au fost nlocuite n mare
msur de determinarea feritinemiei;
D. dac sinteza hemului este deficitar,
protoporfirina se acumuleaz n hematii;
E. msurarea nivelului seric al receptorului
pentru transferin este util n
diferenierea anemiei prin deficit de fier de
anemia hemolitic;
1540. Referitor
la
anemiile
microcitare
hipocrome,
urmtoarele
afirmaii
sunt
A. talasemiile sunt consecina unor defecte
motenite n sinteza hemului;
B. una dintre cauzele anemiei de boal
cronic este furnizarea inadecvat de fier
ctre mduva eritroid;
C. anemia din inflamaia cronic se
difereniaz de anemia sideropenic prin
feritinemia sczut;
D. n general, saturaia procentual a
transferinei este mai sczut n anemia
sideropenic dect n anemia de boal
cronic;
E. la unii pacieni cu mielodisplazie, sinteza
hemoglobinei este deficitar din cauza
disfunciei mitocondriale, ceea ce duce la
perturbarea ncorporrii fierului n hem;
F. n mielodisplazie, furnizarea de fier ctre
mduv este mai mult dect adecvat;
anemiei microcitare hipocrome, urmtoarele
A. n afar de deficitul de fier, doar alte trei
afeciuni trebuie avute n vedere n
diagnosticul diferenial al anemiei
microcitare hipocrome;
B. caracteristic pentru talasemii este
sideremia sczut;
C. diferenierea anemiei de boal cronic
de anemia feripriv este printre cele mai
frecvente probleme de diagnostic ntlnite
n practic;
D. CTLF este sczut n anemia de boal
cronic, la fel ca i n anemia
sideropenic;
E. n mielodisplazie, parametri
metabolismului fierului demonstreaz c
depozitele de fier sunt mult sczute;
A. talasemiile nu pot fi difereniate de
deficitul de fier prin sideremie;
B. caracteristice pentru talasemii sunt
nivelurile sczute ale saturaiei
transferinei;
763
C. de obicei, anemia din inflamaia cronic

este intens microcitar i hipocrom;
D. hematiile n int sunt mai frecvente n
anemia feripriv dect n talasemie;
E. n mielodisplazie, depozitele de fier i
furnizarea de fier ctre mduv sunt
normale n ciuda microcitozei i a
hipocromiei;
A. n anemia feripriv, saturaia procentual
a transferinei este mult sczut;
B. n anemia de boal cronic, CTLF este
crescut;
C. n talasemie, tiparul electroforetic al
hemoglobinei este anormal;
D. mielodisplazia este cea mai frecvent
dintre afeciunile care intr n diagnosticul
diferenial al anemiei microcitare
hipocrome;
E. n anemia sideroblastic, sideremia este
sczut;
1544. Referitor la anemia feripriv,
excepia:
A. pe frotiu hematiile sunt macrocitare;
B. sideremia este mult sczut
C. CTLF este sczut;
D. feritin este crescut;
E. tiparul electroforetic al hemoglobinei este
normal;
1545. Referitor la anemia de boal cronic,
excepia:
A. pe frotiu hematiile sunt normocrome
normocitare sau hipocrome microcitare;
B. sideremia este sczut;
C. saturaia procentual a transferinei este
sczut;
D. feritinemia este sczut;
normal;
1546. Referitor la talasemie, urmtoarele
A. pe frotiu hematiile sunt microcitare
hipocrome i apar adesea hematii n int;
B. sideremia este mult sczut;
C. CTLF este normal;
D. saturaia procentual a transferinei este
30-80%;
E. feritinemia este sczut;
1547. Referitor la anemia sideroblastic, care
dintre urmtoarele afirmaii nu este corect:
A. aspectul hematiilor pe frotiu este variabil;
B. CTLF este crescut;
C. saturaia procentual a transferinei este
sczut [30-80%];
D. feritinemia este sczut [50-300 ug/L];
normal;
anemiilor hipoproliferative, care dintre
urmtoarele asocieri este incorect:
A. anemia prin deficit de fier - hematii
764
d.
a.
b.
c.
d.
A.
B.
C.
D.
E.
a.
b.
c.
d.
A.
B.
B. anemia de boal cronic - hematii

normocitare normocrome sau microcitare
hipocrome;
C. talasemie - hematii microcitare
hipocrome cu hematii n int;
D. anemie prin deficit de fier - sideremie
mult sczut;
E. anemie de boal cronic - sideremie
crescut;
1549. Referitor la diagnosticul diferenial al b.
anemiilor hipoproliferative, fiind date
c.
urmtoarele aspecte ale frotiului:
d.
1. hematii microcitare hipocrome;
2. hematii normocitare normocrome sau
A.
B.
3. hematii microcitare hipocrome cu hematii C.
n
int;
4. aspect variabil;
i urmtoarele variante de diagnostic:
a. anemie sideroblastic;
b. talasemie;
c. anemia de boal cronic;
anemia prin deficit de fier;
A. a-1, b-2, c-4, d-3;
B. a-1, b-3, c-4, d-2;
C. a-1, b-4, c-2, d-3;
D. a-3, b-1, c-4, d-2;
E. a-4, b-3, c-2, d-1;
urmtoarele valori ale sideremiei:
1.<30 ug/dL;
d.
2. <50 |jg/dL;
3. normal sau crescut;
talasemie;
C.
anemie prin deficit de fier;
anemie de boal cronic;
anemie sideroblastic;
a-2, b-1, c-3, d-3;
a-2, b-3, c-1, d-3;
a-3, b-1, c-2, d-3;
a-3, b-1, c-3, d-2;
a-3, b-3, c-2, d-1;
urmtoarele valori ale CTLF:
1.>360 ug/dL;
2. <300 ug/dL;
3. normal;
anemie prin deficit de fier;
talasemie;
a-1, b-2, c-3, d-3;
a-1, b-3, c-2, d-3;
C.a-2, b-1, c-3, d-3;
D.a-3, b-1, c-2, d-3;
E.a-3, b-3, c-1, d-2;

urmtoarele valori ale saturaiei procentuale
ale transferinei:
1. <10%;
2. 10-20%;
3. 30-80%;
a. anemie prin deficit de fier;
talasemie;
a-1, b-3, c-2, d-3;
a-3, b-1, c-2, d-3;
a-3, b-1, c-3, d-2;
D.a-3, b-2, c-1, d-3;
E. a-3, b-3, c-1, d-2;
1. feritinemie <15 ug/L i tipar electroforetic
normal al hemoglobinei;
2. feritinemie de 30-200 ug/L i tipar
electroforetic normal al hemoglobinei;
electroforetic anormal al hemoglobinei;
electroforetic normal al hemoglobinei;
a. talasemie;
b. anemie sideroblastic;
c. anemie prin deficit de fier;
A. a-2, b-4, c-1, d-3;
B. a-3, b-4, c-1, d-2;
a-4, b-1, c-2, d-3;
D.a-4, b-1, c-3, d-2;
E. a-4, b-2, c-3, d-1;
Alte anemii hipoproliferative
1554. Referitor la anemiile hipoproliferative
nesideropenice, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia (EPO = eritropoetin):
A. anemiile hipoproliferative nesideropenice
pot fi mprite n funcie de producia
endogen de EPO (i de numrul de
reticulocite policromatofile pe frotiul din
sngele periferic);
B. reticulocitele policromatofile sunt
reticulocitele tinere;
C. proporia de eritrocite policromatofile din
totalul reticulocitelor este folosit pentru a
estima rspunsul medular la stimularea
prin eritropoetin;
D. producia insuficient de EPO endogen
nseamn stimulare insuficient a
mduvei;
E. stimularea insuficient a mduvei face ca
reticulocitele policromatofile s fie puine
sau absente;
F. producia insuficient de EPO se reflect
n numrul mare de reticulocite
policromatofile;
ANEMII
B.
G. un numr corespunztor de reticulocite

policromatofile semnific o cretere a
produciei endogene de EPO adecvat
severitii anemiei;
1555. Referitor la mprirea anemiilor
hipoproliferative nesideropenice n funcie
de producia endogen de EPO:
1. producia endogen de EPO deficitar fa de
gradul anemiei (n plus, mduva
eritroid rspunde inadecvat la stimulare,
parial din cauza unor defecte n reutilizarea
fierului);
2. producia endogen de EPO deficitar fa de
gradul anemiei;
3. producia endogen de EPO este crescut
adecvat severitii anemiei;
i urmtoarele cauze de anemie:
a. inflamaie cronic;
b. leziuni medulare;
c.
deficite endocrine i nutriionale (stri
hipometabolice);
d. boal renal;
e. deficitul de fier;
A. a-1, b-3, c-2, d-2, e-3;
a-1, b-3, c-3, d-2, e-2;
O a-2, b-2, c-3, d-3, e-1;
D. a-2, b-3, c-1, d-2, e-3;
E.a-3, b-2, c-2, d-1, e-3;
1556. Stri patologice care provoac anemie
de boal cronic sunt urmtoarele, cu
excepia:
A. stri inflamatorii cronice;
B. infecii cronice;
O afeciuni asociate cu leziuni tisulare extinse i
persistente;
D. boli neoplazice;
E. strile n care este blocat eliberarea de
citokine proinflamatoare;
1557. Referitor la anemia de boal cronic
(ABC), urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia:
A. ABC este una dintre cele mai frecvente
forme de anemie ntlnite n practic;
B. n ABC, depozitele de fier sunt mult
sczute;
C. n ABC, mduva este hipoproliferativ;
D. adesea, sideremia este parametrul care
difereniaz cel mai bine ntre anemia
feripriv veritabil i eritropoeza
sideropenic din strile inflamatoare;
E. modificrile metabolismului fierului i ale
eritropoezei din ABC sunt produse de
citokinele inflamatoare i de histamin;
1558. Cu privire la anemia de boal cronic
cu excepia:
A. ABC este probabil cea mai important
form de anemie n diagnosticul diferenial
al sideropeniei;
B. n ABC, sideremia este crescut;
C. n ABC, saturaia transferinei este mult
sczut;
765
D. de obicei, n inflamaie feritinemia crete

de trei ori peste nivelurile bazale;
E. hepcidina, hormon reglator esenial al
metabolismului fierului, este implicat n
patogeneza ABC;
1559. Privitor la anemia de boal cronic
cu excepia:
A. multe dintre trsturile ABC sunt produse
de furnizarea excesiv de fier pentru
eritropoeza;
B. n ABC, protoporfirina eritrocitar este
sczut;
O n ABC, dei sideremia este sczut,
transferina este crescut;
D. n ABC, feritinemia este sczut;
E. acionnd la multiple niveluri ale
eritropoezei, citokinele proinflamatoare
mpiedic producerea ABC;
1560. Referitor la rolul citokinei inflamatoare
n suprimarea eritropoezei, urmtoarele
A. prin eliberarea FNT i a interferonului y
(IFN-y), neoplasmele i infeciile
bacteriene suprim producia de
eritropoetin i proliferarea precursorilor
eritroizi;
B. interleukina 1 (IL-1) scade direct
producia de EPO;
C. IFN-y suprim rspunsul mduvei
eritroide la EPO (un efect care poate fi
compensat prin administrare de EPO in
vitro i in vivo);
D. hepcidina, produs de ficat, este sczut
n inflamaie;
E. rezultatul n ansamblu este o anemie
hipoproliferativ cronic cu modificrile
clasice n metabolismul fierului;
1561. Referitor la rolul citokinei inflamatoare
n suprimarea eritropoezei, urmtoarele
A. la pacienii cu vasculit i artrit
reumatoid, printre mediatori se afl
interleukina 1 (IL-1) i IFN-Y;
B. IL-1 stimuleaz eliberarea interferonului
Y (IFN-y) din celule accesorii
(prezentatoare de antigen);
C. factorul de necroz tumoral (FNT)
suprim rspunsul la EPO;
D. hepcidina stimuleaz absorbia fierului i
eliberarea fierului din depozite.
E. la producerea anemiei contribuie i o
scurtare uoar pn la moderat a
supravieuirii hematiilor;
1562. Cu referire la anemia de boal cronic,
excepia:
A. n cazul inflamaiei cronice, boala
primar determin severitatea i
caracteristicile anemiei;
B. att n bolile neoplazice, ct i n cele
inflamatoare/ infecioase cronice, mduva
osoas este hipoproliferativ;
C. posibilitatea asocierii cu sngerare
cronic face uneori necesar un aspirat de
766
mduv osoas colorat pentru fier pentru

a exclude deficitul absolut de fier;
D. la unii pacieni cu boal cardiac
preexistent, o anemie moderat sau chiar
uoar poate produce angin, fatigabilitate
i dispnee.
E. n bolile inflamatoare/ infecioase
cronice, indicii eritrocitari sunt de obicei
mai mari dect n bolile neoplazice;
1563. Cu referin ia anemia de boal
cronic, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia:
A. muli pacieni cu cancer au i anemie,
care este de obicei normocitar i
normocrom (n msura n care boala
neoplazic produce pierdere cronic de
snge);
B. n bolile inflamatoare/ infecioase
cronice, fierul este mai disponibil pentru
sinteza hemoglobinei dect n bolile
neoplazice;
C. n cazul asocierii cu sngerare cronic,
administrarea de fier corecteaz att
componenta sideropenic a anemiei, ct i
componenta inflamatoare;
D. n majoritatea cazurilor, eventualele
simptome sunt cele ale bolii subiacente;
E. la unii pacieni cu boal cardiac
preexistent, chiar i o hemoglobina de
10-11 g/dL poate produce manifestri de
hipoxie i/sau disfuncie miocardic;
1564. Despre anemia de boal cronic
cu excepia:
A. pacienii cu artrit reumatoid activ de
lung durat au o anemie microcitar
hipocrom;
B. afeciunile inflamatorii cronice, ca i cele
neoplazice sunt asociate uneori cu
sngerare cronic;
C. n majoritatea cazurilor, anemia, fie i
uoar, provoac simptome severe;
D. la pacienii cu infecii cronice (cum ar fi
tuberculoza), anemia este mai adesea
microcitar hipocrom;
E. administrarea de fier corecteaz ABC, n
afar de cazul c exist o componenta
sideropenic;
1565. Referitor la anemia asociat cu infecia
sau cu inflamaia acut, urmtoarele
I.
A. este de obicei uoar;
B. se amelioreaz n timp;
C. infecia acut poate produce o scdere a
hemoglobinei cu 2-3 g/dL n 1-2 zile;
D. infecia acut poate produce rapid
anemie, n mare msur prin reducerea
aportului de fier ca urmare a anorexiei;
E. febra i citokinele eliberate exercit o
presiune selectiv asupra hematiilor cu o
capacitate mai redus de a-i menine
membrana;
D.
1566. Care dinte urmtoarele variante nu
intr n diagnosticul diferenial al anemiilor
hipoproliferative:
A.
B.
C.
D.
E.
anemia sideropenic;
anemia din strile inflamatorii;
anemia de boal renal;
anemia din strile hipometabolice;
anemia hemolitic;
1567. Trsturi tipice ale anemiei

sideropenice, sunt urmtoarele, cu
excepia:
A. anemie uoar pn la sever;
B. VEM crescut;
C. hematii normo- sau microcitare;
D. sideremie (mult) sczut;
E. CTLF >360 pg/L;
F. saturaia transferinei mult sczut;
G. feritin seric mult sczut;
H. depozite de fier absente;
1568. Trsturi tipice ale anemiei din strile
inflamatorii, sunt urmtoarele, cu excepia:
A. de obicei, anemie uoar;
B. VEM normal sau uor sczut;
C. hematii normocitare;
D. sideremie crescut;
E. CTLF sczut;
F. saturaia transferinei moderat sczut;
G. feritina seric normal;
H. depozitele de fier normale sau crescute;
1569. Trsturi tipice ale anemie de boala
renal, sunt urmtoarele, cu excepia:
A. anemie uoar pn la sever;
B. VEM normal;
C. hematiile normocitare;
D. sideremie normal;
E. CTLF normal;
F. saturaia transferinei normal;
G. feritin seric de 115-150 ug/L;
H. depozitele de fier mult crescute;
1570. Trsturi tipice ale anemiei din strile
hipometabolice, sunt urmtoarele, cu
excepia:
A. anemie uoar;
B. VEM normal;
C. hematiile microcitare;
D. sideremie normal;
E. CTLF normal;
F. saturaia transferinei normal;
G. feritin seric normal;
H. depozite de fier normale;
1571. Referitor la trsturile anemiilor
hipoproliferative, fiind date urmtoarele
grade de severitate:
anemie uoar pn la sever;
2. anemie uoar;
i urmtoarele tipuri de anemie:
a. stri hipometabolice;
b. inflamaie;
c. boal renal;
d. deficitul de fier;
A. a-1, b-1, c-2, d-2;
B. a-1, b-2, c-2, d-1;
C. a-2, b-1, c-1, d-2;
a-2, b-1, c-2, d-1;
E.a-2, b-2, c-1, d-1;
1572. Date fiind urmtoarele trsturi ale
anemiilor hipoproliferative:
ANEMII
3.
A.
B.
C.
D.
E.
a.
b.
c.
d.
a.
b.
A.
B.
C.
D.
a.
b.
c.
A.
B.
1. VEM 60-90 fL i hematii normo- sau

microcitare;
2. VEM 80-90 fL i hematii normocitare;
VEM 90 fL i hematii normocitare;
a. boal renal;
b. inflamaie;
c. deficitul de fier;
d. stri hipometabolice;
a-1, b-2, c-3, d-3;
a-1, b-3, c-2, d-3;
a-3, b-2, c-1, d-3;
a-3, b-3, c-1, d-2;
a-3, b-3, c-2, d-1;
niveluri ale sideremiei:
1. sideremie <30;
2. sideremie <50;
3. sideremie normal;
inflamaie;
deficitul de fier;
stri hipometabolice;
boal renal;
A. a-1, b-3, c-3, d-2;
B.a-2, b-1, c-3, d-3;
C.a-2, b-3, c-3, d-1;
D. a-3, b-1, c-2, d-3;
E.a-3, b-2, c-1, d-3;
C.
D.
a.
b.
c.
d.
A.
B.
C.
E.
a.
b.
c.
d.

valori ale CTLF:
B.
1. CTLF >360;
C.
2. CTLF <300;
D.
3. CTLF normal;
E.
deficitul de fier;
boal renal;
o inflamaie;
d. stri hipometabolice; care este lista de asocieri
corect:
a-1, b-3, c-2, d-3;
a-2, b-3, c-1, d-3;
a-2, b-3, c-3, d-1;
a-3, b-1, c-3, d-2;
E.a-3, b-3, c-1, d-2;
valori ale saturaiei procentuale a
transferinei:
1. saturaia <10%;
2. saturaia 10-20%;
3. saturaia normal;
deficitul de fier;
inflamaie;
hipometabolice;
d. boal renal;
a-1, b-2, c-3, d-3;
a-2, b-3, c-3, d-1;
a-3, b-1, c-2, d-3;

a-3, b-1, c-3, d-2;
E.a-3, b-2, c-1, d-3;
valori ale feritinemiei:
1. feritinemia <15 pg/L;
2. feritinemia 30-200 pg/L;
3. feritinemia 115-150 pg/L;
4. feritinemia normal;
deficitul de fier;
boal renal;
inflamaie;
a-1, b-3, c-2, d-4;
a-2, b-3, c-4, d-1;
a-3, b-2, c-1, d-4;
D.a-3, b-4, c-1, d-2;
a-4, b-1, c-2, d-3;
estimri ale depozitele de fier:
1. depozitele de fier absente;
2. depozitele de fier 2-4+;
3. depozitele de fier 1-4+;
4. depozitele de fier normale; i urmtoarele
tipuri de anemie:
inflamaie;
boal renal;
deficitul de fier;
A. a-2, b-3, c-1, d-4;
a-2, b-3, c-4, d-1;
a-2, b-4, c-3, d-1;
a-3, b-2, c-4, d-1;
a-4, b-2, c-1, d-3;
1578. Referitor la anemia din boala renal,
excepia:
A. insuficiena renal cronic se asociaz,
n mod caracteristic, cu o anemie
sideropenic sever;
B. n anumite forme de insuficien renal
acut, corelaia dintre anemie i funcia
renal este mai slab:
C. n sindromul hemolitic-uremic, anemia
poate fi mai uoar dect gradul
insuficienei renale;
D. n mielom, deficitul de EPO este mai
uor dect nivelul insuficienei renale;
E. pacienii care fac hemodializ cronic
sunt expui la suprancrcarea cu fier;
1579. Cu privire la anemia din boala renal,
excepia:
A. n general, severitatea anemiei se
coreleaz cu severitatea insuficienei
renale;
B. anemia se datoreaz n primul rnd
scderii depozitelor de fier;
767
768
D. producia de EPO este declanat la

niveluri mai joase ale 02 din snge n
strile patologice n care activitatea
metabolic i deci necesarul de 02, sunt
sczute;
E. n hipotiroidie i n inaniie scade
activitatea metabolic i, ca urmare, crete
necesarul de 02;
1584. Referitor la anemia din strile de deficit
1580. Privitor la anemia din boala renal,
endocrin, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia:
excepia:
A. diferena dintre nivelurile hemoglobinei
A. n mod tipic, hematiile sunt microcitare i
ntre brbai i femei este legat de
hipocrome;
efectele cortizolului asupra eritropoezei;
B. n sindromul hemolitic-uremic deficitul de
B. hipertiroidia poate induce o anemie
EPO este mai uor dect nivelul
uoar;
insuficienei renale ntruct;
C. n boala renal polichistic, deficitul de C. strile de deficit endocrin pot perturba
absorbia fierului i a acidului folie;
EPO mai sever dect nivelul insuficienei
renale;
D. anemia din boala Addison poate fi
D. evaluarea metabolismului fierului este
exagerat de scderea volemiei;
util pentru a ghida tratamentul;
E. n hiperparatiroidism la producerea
E. de obicei, CTLF este normal;
anemiei contribuie scderea produciei de
EPO;
1581. Cu referire la anemia din boala renal,
1585. Cu privire la anemia din strile de
deficit endocrin, urmtoarele afirmaii sunt
excepia:
A. de obicei, reticulocitele sunt sczute;
A.
testosteronul i corticosteroizii
B. n sindromul hemolitic-uremic eritropoeza
anabolizani scad eritropoeza;
scade ca rspuns la hemoliz;
B. deficitele hormonilor hipofizari pot
C. n diabet, deficitul de EPO este mai uor
provoca o anemie uoar;
dect nivelul insuficienei renale;
C. de obicei, corectarea deficitelor
D. de obicei, feritina este normal;
hormonale corecteaz i anemia;
E. pacienii care dezvolt deficit de fier
D. la pacienii cu boala Addison, dup
trebuie s primeasc supliment de fier
refacerea volemiei prin administrare de
pentru a asigura un rspuns adecvat la
cortizol, hemoglobina crete rapid;
tratamentul cu EPO;
E. n hiperparatiroidism, la producerea
anemiei contribuie proliferarea deficitar a
1582. Referitor la formele de insuficien
precursorilor eritroizi;
renal acut n care corelaia dintre anemie
1586.
Privitor la anemia din strile de deficit
i funcia renal este mai slab, fiind date
endocrin,
cu excepia:
1. deficit de EPO mai uor dect nivelul
A. la brbai, castrarea i administrarea de
estrogeni stimuleaz eritropoeza;
2. deficit de EPO mai sever dect nivelul
B. la producerea anemiei asociate cu
disfuncia tiroidian i/sau hipofizar pot
contribui i deficite nutritive;
a. sindromul hemolitic-uremic;
O severitatea anemiei n boala Addison
b. diabet;
depinde de nivelul deficitului de hormoni
c. mielom;
(androgeni etc);
boala renal polichistic;
D. hiperparatiroidismul poate induce o
anemie uoar;
A. a-1, b-1, c-2, d-2;
E. n hiperparatiroidism, efectele renale ale
B. a-1, b-2, c-1, d-2;
hipercalcemiei contribuie la creterea
C. a-1, b-2, c-2, d-1;
produciei de EPO;
D. a-2, b-1, c-1, d-2;
1587. Referitor la anemia din malnutriie
E. a-2, b-1, c-2, d-1;
proteinic, urmtoarele afirmaii sunt
1583. Referitor la anemia din strile
hipometabolice, urmtoarele afirmaii sunt
A. scderea aportului de proteine prin diet
poate duce la o anemie hipoproliferativ
A. pacienii cu diet deficitar, mai ales n
uoar sau moderat, care poate fi
proteine pot dezvolta o anemie
frecvent la vrstnici;
hipoproliferativ uoar sau moderat;
B. cnd malnutriia este mai accentuat,
B. pacienii cu diverse afeciuni endocrine
anemia poate fi mai sever;
care ncetinesc metabolismul, pot dezvolta
o anemie hipoproliferativ uoar sau
O n marasm pacienii au deficit att de
moderat;
proteine, ct i de calorii;
C. eliberarea EPO din rinichi este sensibil
la nevoia de 02, nu doar la nivelul 02;
C. n sindromul hemolitic-uremic, deficitul
de EPO este mai sever dect nivelul
D. evaluarea metabolismului fierului
furnizeaz informaii pentru a diferenia
anemia de boal renal de alte forme de
anemie hipoproliferativ;
E. de obicei, sideremia este mult sczut;
d.
ANEMII
D. n marasm, eliberarea de EPO este

crescut proporional cu diminuarea ratei
metabolice;
E. severitatea anemiei asociate cu
marasmul poate fi mascat de
hipovolemie i devine evident dup
realimentare;
F. deficiena altor substane nutritive (fier,
folat) poate complica tabloul clinic, dar
poate s nu fie evident la diagnostic;
G. modificarea indicilor eritrocitari la realimentare
impune evaluarea rezervelor de fier, folat i
vB12.
1588. Referitor la anemia din bolile hepatice,
excepia:
A. o anemie hipoproliferativ uoar poate
s apar la pacienii cu boli hepatice
cronice de aproape orice cauz;
B. frotiul din sngele periferic poate
evidenia acantocite (celule cu pinteni) i
stomatocite;
C. hematiile cu forme bizare apar din cauza
deficitului de colesterol din membran;
D. supravieuirea hematiilor este scurtat,
iar producia de EPO este inadecvat
pentru a compensa;
E. n hepatopatia alcoolic, deficitele
nutriionale sunt frecvente i complic
tratamentul;
F. deficitul de folat din cauza aportului
inadecvat, ca i deficitul de fier din cauza
sngerrii i a aportului inadecvat pot
modifica indicii eritrocitari.
Tulburri ale hemoglobinei

Sindroame drepanocitare
1589. Referitor la anemia drepanocitar,

excepia:
A. sindroame drepanocitare sunt
determinate de o mutaie n gena pentru Bglobin, al crei rezultat este HbS;
B. de obicei, componenta venoocluziv
domin evoluia clinic;
C. HbS polimerizat face hematia mai
flexibil;
D. anemia hemolitic se asociaz cu icter,
calculi biliari de bilirubina i ulcere la
E. hematiile n secer nu mai au
pliabilitatea necesar pentru a traversa
capilarele mici;
F. colmatare vaselor mici duce la ischemie
tisular cu episoade dureroase acute i
leziuni progresive n organe;
769
O boala se caracterizeaz prin episoade

imprevizibile de ocluzie microvascular;
D. printre manifestrile importante se afl
episoadele de durere ischemic;
E. celulele rigide i aderente colmateaz
vasele mari;
excepia:
A. modificrile membranare permit
scurgerea potasiului (i a apei) din
hematie i efiuxul de calciu;
B. n HbS al aselea aminoacid nu mai este
acidul glutamic (cum ar fi normal), ci valina
(Q2 p26^va1)
C. hematiile
anormale
sunt
distruse
prematur n splin;
D. HbS este insolubil n stare oxigenat (n
artere);
E. pierznd ap, hematia se deshidrateaz,
devenind mai vscoas;
excepia:
A. membrana hematiilor n secer devine
anormal de aderent la endoteliul
venulelor mici;
B. HbS dezoxigenat formeaz o reea
gelatinoas de polimeri fibroi;
C. hemoliz duce la anemie;
D. polimerii de HbS imprim hematiilor
forma de ciocan;
E. pacientul prezint crize dureroase,
asociate cu malfuncie ischemic sau
infarct franc n diverse teritorii;
Sindroame talasemice
1593. Referitor la sindroamele talasemice,

excepia:
A.
sindroamele talasemice sunt tulburri
motenite ale biosintezei a- sau 3-globinei;
B.
crete producia de tetrameri de
hemoglobina;
O se acumuleaz dezechilibrat subunitile
(a sau B) de globin a cror sintez nu
este afectat; D. manifestrile clinice sunt
dominate de
acumularea dezechilibrat de lanuri de
globin;
E. severitatea clinic este influenat de
gradul perturbrii sintezei globinei
afectate;
F. co-motenirea altor alele anormale
pentru globin poate influena severitatea
evoluiei;
1594. Referitor la sindroamele talasemice,
excepia:
A. se produce insuficient globin;
excepia:
B. hipocromia i macrocitoza sunt
A. HbS polimerizeaz ireversibil cnd este
caracteristice;
dezoxigenat;
C. sinteza lanurilor de globin neafectate
B. episoadele ischemice afecteaz mai ales
decurge n ritm normal;
splina, sistemul nervos central, oase, ficat, D. severitatea clinic variaz mult;
rinichi i plmni;
E. perturbarea sintezei altor lanuri de
globin poate modifica fenotipul clinic;
770
1595. Referitor la P talasemie, urmtoarele

A. unele manifestri sunt consecina alocrii
masive a resurselor calorice pentru
A. scade cantitatea de tetrameri de
susinerea hemolizei;
hemoglobina;
B.
puini dintre proeritroblatii care ncep
B. prezena corpilor de incluziune n hematii
maturizarea eritroid supravieuiesc;
le prelungete durata de via;
C. copiii dezvolt facies-ul caracteristic de
veveri prin hiperplazia medular
C. anemia hemolitic poate duce la ulcere
maxilar i proeminena boselor frontale;
de gamb;
D.
se poate produce subierea oaselor
D. n strile homozigote (mai severe),
lungi
acumularea dezechilibrat de a- i 8i a vertebrelor cu fractura patologic;
globin determin acumularea lanurilor a
E.
pacienii cu P-talasemie major
nemperecheate foarte insolubile;
necesit
E. HbF persist n grade variate n p
un program intensiv de transfuzii pentru a
talasemii;
supravieui;
F. termenii B-talasem/'e minor i trstur
B-talasemic se refer la heterozigoii
1600. Despre p talasemie, urmtoarele
asimptomatici pentru 8 talasemie;
A. toate formele de p talasemie sunt
1596. Cu privire la p talasemie, urmtoarele
caracterizate de hipocromie i microcitoz;
B. anemia sever stimuleaz eliberarea de
A. lanurile a nemperecheate au solubilitate
eritropoetin;
crescut;
C. la copii, hiperplazia medular din oasele
B. hiperplazia eritroid poate deveni
exuberant, producnd mase de esut
feei duce la deformarea acesteia;
eritropoetic extramedular n ficat i n
D. leziunile osoase sunt consecina
splin;
invadrii corticalei de ctre elemente
C. hipersecreia de eritropoetin determin
eritroide;
hiperplazie eritroid compensatoare;
E. pacienii cu B-talasemie intermedia au un
D. corpi de incluziune din hematii sunt
fenotip mai sever;
detectai n splin;
1601. Referindu-ne la B talasemie,
E. anemia hemolitic poate duce la
insuficien cardiac congestiv cu debit
excepia:
A. lanurile a nemperecheate formeaz
sczut;
corpi de incluziune toxici care distrug
1597. Privitor la p talasemie, urmtoarele
eritroblatii aflai n evoluie din mduv;
B. expansiunea masiv a mduvei osoase
A.
anemia hemolitic este consecina
perturb creterea i dezvoltarea;
corpilor de incluziune;
C. hemoliz favorizeaz formarea calculilor
B.
anemia hemolitic determin
biliari;
hepatosplenomegalie;
D. ntrzierea sever n cretere contribuie
C. la heterozigoi anemia este sever;
la fragilizarea oaselor;
D.
hemoliz se petrece n splin i poate fi E. pacienii cu B-talasemie intermedia nu
pot supravieui fr transfuzii;
sever;
1602. Care dintre urmtoarele manifestri ale
E. lanurile de v-globin pot nlocui lanurile
talasemiei nu este consecina alocrii
P, genernd mai mult hemoglobina i
f
reducnd ncrctura de incluziuni de aglobin;
masive a resurselor calorice pentru susinerea
eritropoezei:
1598. Cu referire la p talasemie, urmtoarele
A. inaniie;
B. susceptibilitate la infecii;
A. anemia persist n ciuda hiperplaziei
C. disfuncie endocrin;
eritroide compensatoare din mduv;
D. moarte n prima decad de via (n
B. la heterozigoi (trstura P-talasemic),
cazurile cele mai severe);
boala se manifest sever;
E.
hemoliz;
C. cele cteva hematii care rezult poart o
1603. Referitor la consecinele transfuziilor
ncrctur de corpi de incluziune;
cronice cu hematii n p talasemie,
D. rspunsul eritropoetic al mduvei este
sabotat de eritropoeza ineficient;
excepia:
E. termenii p-talasemie major i pA.
amelioreaz furnizarea de oxigen;
talasemie intermedia reflect
B.
suprim eritropoeza excesiv i
eterogenitatea clinic a bolii;
ineficient;
1599. Cu referin la P talasemie,
C. scurteaz supravieuirea;
D. produc efecte adverse inevitabile, care
excepia:
sunt de obicei fatale n jurul vrstei de 30
de ani;
E. produc suprancrcarea cu fier;
ANEMII
1604. Referitor la a-talasemie, urmtoarele

A. cnd ambele alele a de pe un cromozom
sunt eliminate, locus-ul este numit a-thal1;
B. cele patru a talasemii apar cu frecvena
cea mai mare la asiatici;
C. exist i forme de a talasemie fr
deleii;
D. o deleie care elimin ambele gene de
pe acelai cromozom se numete deleie
c/s;
E. homozigotismul pentru a-talasemia-2
(deleie trans) este frecvent la asiatici i la
cei din regiunea mediteranean;
F. trstura a-talasemic-2 este frecvent
la persoanele de origine african (1520%);
G. boala HbH i hidrops fetal sunt foarte
frecvente;
1605. Cu privire la a-talasemie, urmtoarele
A. cnd doar o singur alel a de pe un
cromozom este eliminat, locus-ul este
numit a-thal-2.
B. cele patru a talasemii clasice sunt:
trstura a-talasemic-2, trstura atalasemic-1, boala cu HbH, boala cu Hb
Bart;
C. boal HbH reprezint homozigotismul
pentru a-talasemia-1;
D. o deleie care elimin dou gene de pe
cromozomi diferii se numete deleie
frans;
E. formele uoare de a-talasemie produc
hipocromie i microcitoz asimptomatice;
F. deleia cis a-talasemie-1 nu este aproape
niciodat observat;
1606. Privitor la a-talasemie, urmtoarele
A. boala HbH i hidrops fetal sunt foarte
rare;
B. dublul heterozigotism pentru atalasemie-2 i pentru a-talasemie-1 induceB.
un fenotip de boal mai sever;
C. heterozigotismul pentru o deleie c/s este
frecvent la asiatici i la cei din regiunea
mediteranean;
D. hidropsul fetal este homozigotismul
pentru deleia a-talasemie-1 c/s;
E. a-talasemia-2 i forma trans a atalasemiei-1 sunt formele cele mai rare de
boal;
1607. Referitor la a-talasemie, fiind date
urmtoarele forme de boal:
1. trstura a-talasemic-2;
2. boala cu HbH;
3. boala cu Hb Bart;
d.
a. producia de HbA este de doar 25-30%
din normal;
b. unul din cei patru loci pentru a-globin B.
este eliminat;
771
c. pacientul supravieuiete adesea pn la

mijlocul vrstei adulte fr transfuzii;
d. excesul de y globin formeaz tetrameri
(Y4);
A. a-1, b-2, c-2, d-3;
B. a-2, b-1, c-2, d-3;
C. a-2, b-2, c-1, d-3;
D. a-2, b-3, c-1, d-2;
E. a-3, b-2, c-2, d-1;
1608. Cu privire la a-talasemie, fiind date
2. boala cu HbH;
a. este o stare asimptomatic, de purttor
silenios;
b. caracterizat de o Hb cu afinitate foarte
mare pentru oxigen;
o fetus-ul acumuleaz o anumit cantitate de
lanuri B nemperecheate; d. hidrops fetal;
A. a-1, b-3, c-2, d-3;
B. a-1, b-3, c-3, d-2;
C. a-3, b-1, c-2, d-3;
D. a-3, b-3, c-1, d-2;
E. a-3, b-3, c-2, d-1;
1609. Privitor la a-talasemie, fiind date
2. boala cu HbH;
a. cu doi loci eliminai;
b. la aduli, lanurile p nemperecheate se
acumuleaz i sunt suficient de solubile
pentru a forma tetrameri 84;
o nu este furnizat aproape deloc 02 esuturilor
fetale; d. cu toi cei patru loci eliminai; care
A. a-1, b-2, c-3, d-3;
a-2, b-1, c-3, d-3;
O a-3, b-1, c-2, d-3;
D. a-3, b-1, c-3, d-2;
E. a-3, b-3, c-2, d-1;
1610. Cu referire la a-talasemie, fiind date
2. boala cu HbH;
3. boala cu Hb Bart; i
a. seamn cu P-talasemia minor;
b. determin lipsa total a sintezei de aglobin;
c. Hb anormal formeaz puine incluziuni
n eritroblati i precipit n hematiile
circulante;
asfixie tisular, edem (hidrops fetal);
A. a-1, b-2, c-3, d-3;
a-1, b-3, c-2, d-3;
O a-2, b-3, c-3, d-1;
772
B.
D.a-3, b-1, c-3, d-2;

E. a-3, b-3, c-1, d-2;
1611. Cu referin la a-talasemie, fiind date
1. boala cu HbH;
a. insuficien cardiac congestiv i
moarte in utero;
b. talasemie intermedia caracterizat de
anemie hemolitic de severitate
moderat, dar o form mai uoar de
eritropoeza ineficient;
c. dincolo de stadiul embrionar nu este
produs nicio hemoglobina fiziologic util;
d. trei loci eliminai;
A. a-1, b-2, c-1, d-2;
a-1, b-2, c-2, d-1;
C.a-2, b-1, c-1, d-2;
D. a-2, b-1, c-2, d-1;
E.a-2, b-2, c-1, d-1;
1612. Referitor la talasemie, fiind date
urmtoarele configuraii genetice:
1. a al a a;
2. - al a a;
3. - al - a (homozigotism pentru a-thal-2) sau /
a a (heterozigotism pentru a-thal-
Anemii megaloblastice
Introducere
1621. Referitor la anemiile megaloblastice i
4. - -/ - a (heterozigotism a -thal-1/ a -thalla cauzele lor, urmtoarele afirmaii sunt
2);
/ (homozigotism pentru a -thal-1);
A. anemiile megaloblastice sunt un grup de
afeciuni caracterizate de aspecte
i urmtoarele stri/ afeciuni:
morfologice distinctive ale hematiilor aflate
a. talasemie silenioas;
n evoluie n mduva osoas;
b. hidrops fetal;
B. cauza este de obicei deficitul fie de
c. boala cu hemoglobina H;
cobalamin (vB12), fie de tiamin;
d. normal;
C. anemia megaloblastic poate fi
e. trstur talasemic;
provocat i de anomalii genetice sau
dobndite care afecteaz metabolismului
b-5, c-4, d-1, e-3;
cobalaminei sau al folatului;
B. n 3-talasemia major este necesar
D.
anemia megaloblastic poate fi
monitorizarea strns pentru infecii,
provocat
de defecte ale sintezei ADN
ulcere de gamb i litiaz biliar;
nelegate de cobalamin sau de folat;
C. pacienii cu B-talasemie intermedia au
E. deficitului de cobalamin i de folat n
manifestri similare celor cu 3-talasemie
timpul dezvoltrii fetale produce defecte
major, dar pot supravieui fr
de tub neural;
hipertransfuzii cronice;
1622.
Referitor la cauze de anemie
D. 3-talasemia minor mai este numit i
megaloblastic,
trstura talasemic;
categorii:
E. persoanele cu trstur a-talasemic pot
avea hipocromie i microcitoz uoare, de 1. dependente de cobalamin sau de folat;
regul cu anemie sever;
2. independente de deficitul de cobalamin
F. n B-talasemie minor, hematocritul este
sau de folat i refractare la tratamentul cu
rareori <30-33%;
cobalamin i cu folat;
1619. Privitor la talasemii, urmtoarele
a. unele cazuri de leucemie mieloid acuta;
A. hepatosplenomegalia, microcitoz
b. tratament cu azidotimidin;
marcat i frotiui caracteristic sprijin
c. tratament cu citozin-arabinozid;
diagnosticul de B-talasemie major;
d. anomalii ale metabolismului folatului;
B. la muli pacieni cu B-talasemie major
e. deficitul de cobalamin;
apar deficite endocrine ca urmare a
suprancrcrii cu fier;
A. a-1, b-2, c-1, d-2, e-2;
C. n B-talasemia intermedia o serie de
B. a-1, b-2, c-2, d-1, e-2;
factori pot agrava anemia, precum infecia,
C. a-1, b-2, c-2, d-2, e-1;
D. a-2, b-1, c-2, d-1, e-2;
D;
5.
instalarea pubertii i apariia

splenomegaliei i a hipersplenismului;
D. n B-talasemie minor, volumul eritrocitar
mediu este de obicei crescut;
E. B-talasemie minor se prezint de obicei
cu microcitoz i hipocromie marcate,
celule n int, dar anemie doar minim
sau uoar;
1620. Cu referire la talasemii, urmtoarele
A. diagnosticul B-talasemiei majore este
susinut de nivelurile crescute de HbF
i/sau HbA2;
B. la pacienii cu p-talasemie major este
necesar evaluare endocrin timpurie;
C. n P-talasemia intermedia expansiunea
liniei roii din mduv poate determina
absorbie excesiv de fier din diet i
hemosideroz, chiar fr transfuzie;
D. clasic, n B-talasemie minor
electroforeza hemoglobinei evideniaz
HbA2 absent;
E. indivizii cu trstura a-talasemic
necesit de obicei doar consiliere
genetic;
ANEMII
E. a-2, b-2, c-2, d-1, e-1;

1623. Cu privire la cauze de anemie
megaloblastic, fiind date urmtoarele
categorii:
1. dependente de cobalamin sau de folat;
2. independente de deficitul de cobalamin sau
de folat i refractare la tratamentul cu
B.
D.
a. tratamentul cu medicamente antifolat;
b. tratament cu hidroxiuree;
c. aciduria orotic (rspunde la uridin);
b.
d. unele cazuri de mielodisplazie;

B. a-2, b-5, c-4, d-3, e-1;
C. a-3, b-4, c-1, d-2, e-5;
D. a-5, b-1, c-2, d-4, e-3;
E. a-5, b-2, c-4, d-1, e-3;
urmtoarele proporii de hemoglobina A din
hemoglobina total:
1. 98-100%;
2. 97%;
3. 85-95%;
B.
4. 70-95%;
5. 0%;
a. trstur talasemic;
b. hidrops fetal;
o talasemie silenioas;
d. boala cu hemoglobina H;
e. normal;
A. a-1, b-2, c-5, d-3, e-4;
B. a-1, b-4, c-3, d-2, e-5;
C. a-2, b-3, c-4, d-5, e-1;
D. a-2, b-3, c-5, d-4, e-1;
E. a-3, b-5, c-2, d-4, e-1;
4
urmtoarele proporii de hemoglobina H (p )
din hemoglobina total:
1.0%;
2. <1% (rare incluziuni n hematii);
3. 5-30%;
4. 5-10% (90-95% din hemoglobina este
hemoglobina Barts = v4);
a. boala cu hemoglobina H;
trstur talasemic;
o normal;
d. talasemie silenioas;
e. hidrops fetal;
A. a-1, b-1, c-3, d-2, e-4;
B. a-2, b-3, c-1, d-4, e-1;
C. a-3, b-2, c-1, d-1, e-4;
D. a-4, b-3, c-1, d-2, e-1;
E. a-4, b-3, c-2, d-1, e-1;
urmtoarele niveluri ale hemoglobinei:
1. 15 g/dL;
2. 12-13 g/dL;
3. 6-10 g/dL;
4. 0 g/dL (fatal in utero sau la natere); i
urmtoarele stri/ afeciuni:
773
a. boala cu hemoglobina H;
b. normal;
c. talasemie silenioas;
d. hidrops fetal;
e. trstur talasemic;
A. a-1, b-3, c-1, d-4, e-2;
a-2, b-1, c-1, d-4, e-3;
C.a-2, b-1, c-4, d-3, e-1;
a-2, b-4, c-3, d-1, e-1;
E.a-3, b-1, c-1, d-4, e-2;
urmtoarele valori ale VEM:
1. 90 fL;
2. 70-80 fL;
3. 60-70 fL;
a. trstur talasemic;
b. boala cu hemoglobina H;
c. normal;
d. talasemie silenioas;
A. a-1, b-3, c-2, d-1;
a-2, b-1, c-1, d-3;
C.a-2, b-1, c-3, d-1;
D.a-2, b-3, c-1, d-1;
E. a-3, b-1, c-2, d-1;
1617. Referitor la talasemii, urmtoarele
A. diagnosticul 3-talasemiei majore se pune
uor n copilrie;
B. muli pacieni cu p-talasemie major
necesit hipertransfuzie cronic astfel
nct s fie meninut un hematocrit de cel
puin 27-30% care s suprime eritropoeza
exuberant;
C. n p-talasemia major, hipoxia tisular
poate produce intolerana la glucoza,
disfuncie tiroidian i instalarea ntrziat
a pubertii sau a caracteristicilor sexuale
secundare.
D. la persoane cu trstura a-talasemic
nivelurile HbA2 i HbF sunt mult crescute;
E. n unele forme de P-talasemie minor
HbA2 este normal i/sau HbF este
crescut;
1618. Cu privire la talasemii, urmtoarele
A. diagnosticul p-talasemiei majore se pune pe
baza anemiei severe nsoite de semne
caracteristice de eritropoeza foarte
ineficient;
e. anomalii ale metabolismului cobalaminei;
A. a-1, b-1, c-2, d-2, e-2;
B. a-1, b-2, c-1, d-2, e-2;
C. a-1, b-2, c-2, d-2, e-1;
D. a-2, b-1, c-2, d-2, e-1;
E. a-2, b-2, c-1, d-2, e-1;
1624. Privitor la cauze de anemie
megaloblastic, fiind date urmtoarele
categorii:
1. dependente de cobalamin sau de folat;
774
2. independente de deficitul de cobalamin sau

de folat i refractare la tratamentul cu
a. tratament cu 6-mercaptopurin;
b. anemia megaloblastic responsiv la
tiamin;
c. tratamentul cu metotrexat;
d. deficitul de folat;
e. tratament cu medicamente care
interfereaz cu sinteza de ADN;
A. a-1, b-2, c-1, d-2, e-2;
B. a-1, b-2, c-2, d-1, e-2;
C. a-1, b-2, c-2, d-2, e-1;
D. a-2, b-1, c-2, d-1, e-2;
E. a-2, b-2, c-1, d-1, e-2;
1625. Referitor la substratul biochimic al
anemiei megaloblastice, urmtoarele
A. trstura comun a tuturor anemiilor
megaloblastice este un defect n sinteza
proteinelor;
B. se cunosc doar dou reacii din corp care
necesit cobalamin;
C. 5-MTHF intr n mduva osoas i n
alte celule din plasm, unde este convertit
n coenzimele intracelulare cu folat;
D. in deficitul de cobalamin, MTHF se
acumuleaz n plasm;
E. capcana metilfolatului explic anomaliile
metabolismului folatului care apar n
deficitul de cobalamin;
1626. Cu privire la substratul biochimic al
A. sinteza deficitar a ADN care afecteaz
celulele cu ritm de diviziune crescut din mduva
osoas;
B. izomerizarea metilmalonil-CoA necesit
adocobalamin (5'-deoxiadenozilcobalamin);
C. coenzimele intracelulare cu folat sunt
toate compui poliglutamai;
D. in deficitul de cobalamin, crete
concentraia folatului intraceiular din cauza
lipsei de formare a THF;
E. capcana metilfolatului explic folat seric
crescut i folat celular sczut care apar n
deficitul de cobalamin;
1627. Privitor la substratul biochimic al
anemiei
megaloblastice,
urmtoarele
A. toate afeciunile care produc modificri
megaloblastice au n comun o discrepan
n ritmul de sintez sau disponibilitatea
celor patru precursori imediai ai ADN,
deoxiribonucleozid-trifosfai;
B. metilarea homocisteinei la metionin
necesit att metilcobalamin, ct i 5MTHF;
C. dimensiunea mai mic a compuilor
poliglutamai ajut la reinerea acestora n
celul;
D. THF este substratul pe care sunt
construii poliglutamaii de folat;
E. capcana metilfolatului explic de ce n

deficitul de cobalamin apare excreia
pozitiv a precursorului de purine
aminoimidazol-carboxamid-ribonucleotid;
1628. Cu referire la substratul biochimic al
A. folatul este necesar pentru multe reacii
n esuturile mamiferelor;
B. metilarea homocisteinei la metionin
este primul pas pe calea prin care 5-MTHF
este convertit n toate coenzimele
intracelulare cu folat;
C. enzima folat poliglutamat sintetaz poate
utiliza doar THF, nu MTHF, ca substrat;
D. in deficitul de cobalamin, se produce
privarea de THF (numit i capcana
metilfolatului).
E. capcana metilfolatului explic de ce
anemia din deficitul de cobalamin nu
rspunde la acid folie n doze mari;
1629. Cu referin la substratul biochimic al
afirmaii sunt corecte, cu excepia.
A. n deficitul att de foiat, ct i de
cobalamin, deoxiuridin monofosfatul
(dUMP) nu poate fi convertit n
deoxitimidin monofosfat (dTMP);
B. deoxitimidin monofosfatul (dTMP) este
precursorul pentru dTTP;
C. folatul este necesar drept coenzima
5,10-metilen-THF poliglutamat;
D. coenzima 5,10- metilen-THF
poliglutamat este necesar pentru
conversia dUMP n dTMP;
E. disponibilul de 5,10-metilen-THF este
crescut n deficitul att de cobalamin, ct
i de folat;
legate de patogeneza anemiei
megaloblastice prin deficitul de cobalamin
sau de folat:
a. acumularea deoxiuridin trifosfatului
(dUTP) la furca de replicare a ADN-ului;
b. ncorporarea greit a uracilului (n locul
timinei) n ADN;
o blocarea conversiei dUMP n dTMP; d. deficit
n sinteza materialului nuclear; care este
nlnuirea/ succesiunea temporal/ cauzal
corect:
A. a>d>b>c;
B. b-a->-c->d;
C. b->c->a-d;
D. c>a>b>d;
E. d>a>b>c;
Trsturi clinice ale anemiei megaloblastice
1631. Referitor la manifestrile anemiei
megaloblastice, urmtoarele afirmaii sunt
A. muli pacieni asimptomatici sunt
detectai pornind de la un VEM sczut pe
o HLG de rutin;
B. trombocitopenia induce tendina la
echimoze;
C. n cazurile mai severe, trsturile clinice
principale sunt cele produse de anemie;
ANEMII
D. dup mduv, cele mai afectate esuturi

sunt suprafee epiteliale ale tracturilor
digestiv (gur, stomac i intestin subire),
respirator, urinar i genital feminin;
E. infertilitatea este frecvent la ambele
sexe n deficitul att de vB12, ct i de
folat;
1632. Cu privire la manifestrile anemiei
A. anorexia este de obicei marcat;
B. la pacienii malnutrii tendina la
echimoze poate fi agravat de deficitul de
vitamin C;
C. hematopoeza ineficient poate duce la
icter cu bilirubina conjugat;
D. scderea funciei bactericide a
fagocitelor favorizeaz infeciile;
E. deficitul matern de folat a fost incriminat
drept cauz de prematuritate;
1633. Privitor la manifestrile anemiei
A. anorexia poate determina pierdere n
greutate;
B. ia pacienii malnutrii, tendina la
echimoze poate fi agravat de consumul
de alcool;
C. att deficitul de folat, ct i cel de
cobalamin poate s induc
hipopigmentare cutanat (prin melanin)
reversibil;
D. pacienii au o susceptibilitate crescut la
infecii, mai ales respiratorii i urinare;
E. deficitul att de folat, ct i de
cobalamin a fost incriminat n avorturile
recurente i n defectele de tub neural;
1634. Cu referire la manifestrile anemiei
A. pot s apar tulburri de tranzit: diaree
sau constipaie;
B. anemia i leucopenia pot predispune la
infecii;
C. mucoasele au un numr redus de celule
multinucleate i de celule muribunde;
D. deficitul celor dou vitamine poate
induce anomalii ale frotiului cervical;
E. suplimentele de acid folie la momentul
concepiei i n primele 12 sptmni de
sarcin reduc cu -70% incidena
defectelor de tub neural (anencefaiie,
meningomielocel, encefalocel i spina
bifida) la ft;
1635. Cu referin la manifestrile anemiei
corecte, cu excepia: A. la pacienii cu anemie mai
sever apar GLOSIT,CHEILOZANGULAR,OFEBRUOAR,
B. deficitul de cobalamin a fost asociat i
cu scderea funciei bactericide a
fagocitelor;
C. sunt afectate i gonadele;
D. celulele epiteliale prezint microcitoz;
E. administrarea profilactic de acid folie
poate reduce incidena unor anomalii
775
craniofaciale precum palatoschizis i

cheiloschizis;
1636. Referitor la relaia dintre homocistein i
bolile cardiovasculare, urmtoarele afirmaii
A. la copii, deficitului uneia dintre cele trei
enzime metionin-sintetaz, MTHFreductaz sau cistation-sintetaz poate
provoca homocistinurie sever (niveluri
sanguine 100 pmol/L);
B. copiii cu homocistinurie sever au boli
vasculare (de exemplu, cardiopatie
ischemic, boal cerebrovascular sau
embolie pulmonar) n adolescen sau n
tineree;
C. grade mai mici de cretere a
homocisteinei serice i niveluri sczute de
folat seric se asociaz cu boli
cerebrovasculare, vascular periferice i
coronariene i cu tromboza venoas
profund;
D. studii randomizate prospective de
scdere a nivelurilor homocisteinei cu
suplimente de acid folie, vB12 i vitamin
B6 pe o perioad de 5 ani la pacienii cu
boal vascular sau cu diabet nu au
evideniat o reducere a evenimentelor
cardiovasculare majore fa de placebo;
E. suplimente de acid folie, vB12 i vitamin
B6 nu au redus riscul de boal
cardiovascular recurent dup un infarct
miocardic acut;
F. eecul studiilor de scdere a nivelurilor
homocisteinei cu suplimente vitaminice sar putea datora faptului c numrul de
subieci tratai a fost insuficient pentru a
permite detectarea unui beneficiu mic (de
exemplu, de 10%);
G. creterea homocisteinei poate s nu fie
direct rspunztoare de leziunile
vasculare, ci s fie, alturi de acestea,
consecina unei cauze comune nc
nedecelate;
H. efectele benefice ale scderii
homocisteinei prin suplimente vitaminice
poate fi contrabalansat de efectul inhibitor
al vitaminelor asupra proliferrii celulelor
endoteliale;
1637. Referitor la manifestrile neuropsihice
ale deficitul de cobalamin i/sau de folat,
excepia:
A. deficitul de cobalamin poate determina
o neuropatie periferic de regul
unilateral;
B. pacientul se prezint uneori cu demen,
tulburri psihotice sau tulburri vizuale;
C. mai rar, deficitul de cobalamin poate
determina atrofie optic sau simptome
cerebrale;
D. s-a sugerat (fr s fie cert) c deficitul
de folat poate determina leziuni nervoase
organice;
E. tulburrile psihiatrice sunt frecvente att
n deficitul de folat, ct i de cobalamin;
776
F. au fost raportate asocieri ntre niveluri

serice mai mici ale folatului sau ale
cobalaminei i mai mari ale homocisteinei
i apariia bolii Alzheimer;
1638. Cu privire la manifestrile neuropsihice
excepia:
A. deficitul de cobalamin poate determina
degenerarea (demielinizarea) tracturilor
posterior i piramidal ale mduvei spinrii;
B. pacientul se prezint cu parestezii,
slbiciune muscular sau dificultate la
mers;
C. injectarea de metotrexatn lichidul
cefalorahidian poate determina leziuni ale
creierului sau ale mduvei spinrii;
D. apariia neuropatiei prin deficit de
cobalamin n absena unei eliminri de
acid metilmalonic n urin n deficitul de
TC II sugereaz c neuropatia este legat
de conversia deficitar a metioninei n
homocistein;
E. ca i neuropatia, tulburrile psihiatrice au
fost atribuite sintezei deficitare a SAM (Sadenozilmetionin);
F. studiile care au investigat eventualele
beneficii ale suplimentelor de folat,
cobalamin i vitamin BB asupra
performanelor cognitive la vrstnici (>65
ani) au dat rezultate contradictorii;
1639. Privitor la manifestrile neuropsihice
A. aceste manifestri apar mai frecvent ia
sexul masculin;
B. deficitul nutriional de cobalamin pe
termen lung n copilria timpurie face ca
dezvoltarea cerebral s fie deficitar i
perturb dezvoltarea intelectual;
C. o problem clinic important este
pacientul neanemic cu anomalii
neurologice sau psihiatrice i un nivel seric
al cobalaminei sczut sau la limit;
D. cauza neuropatiei prin deficit de
cobalamin ar putea fi acumularea de Sadenozilhomocistein n creier,
determinnd inhibarea reaciilor de
transmetilare;
E. SAM este necesar n metilarea
aminelor biogene (de exemplu, dopamin)
ca i a proteinelor, fosfolipidelor i
neurotransmitorilor din creier;
F. este posibil ca efectul benefic al
suplimentelor de folat, cobalamin i
vitamin B6 asupra performanelor
cognitive la vrstnici (>65 ani) s devin
evident doar dac se administreaz pe
durate scurte;
1640. La un pacient neanemic cu anomalii
neurologice sau psihiatrice i un nivel seric
al cobalaminei sczut sau la limit, este
necesar s se stabileasc dac exist sau
nu deficit semnificativ de cobalamin metode folosite pentru aceasta sunt
A. examinarea atent a frotiului de snge;
B. investigarea eliminrii cobalaminei;

C. teste pentru anticorpii fa de FI sau fa
de celulele parietale;
D. msurarea acidului metilmalonic seric
(AMM);
E. tratament de prob cu cobalamin pentru
cel puin 3 luni pentru a stabili dac
simptomele se amelioreaz;
1641. Referitor la anemia megaloblastic,
excepia:
A. sunt caracteristice macrocitele ovale, de
obicei cu anizocitoz i poikilocitoz
importante;
B. VEM este de obicei crescut;
C. de obicei se asociaz leucocitoz;
D. sunt caracteristice neutrofilele

hipersegmentate;
E. de regul apare trombocitoz;
1642. Referitor la anemia megaloblastic,
excepia:
A. VEM poate s nu fie crescut n caz de
coexisten a deficitului de fier sau a
trsturii talasemice;
B. n general, leucopenia nu este sever;
C. sunt caracteristice neutrofilele cu mai
mult de cinci lobi nucleari;
D. de obicei, severitatea modificrilor
hematologice se coreleaz cu gradul
anemiei;
E. la pacientul fr anemie, boala poate s
fie sugerat de prezena ctorva macrocite
i neutrofile nesegmentate n sngele
periferic;
1643. Referitor la modificri hematologice din
anemia megaloblastic, urmtoarele
A. VEM poate s nu fie crescut dac se
asociaz o cauz de microcitoz;
B. la pacientul cu anemie sever, mduva
este hipercelular;
C. celulele sunt mai mari dect
normoblatii;
D. sunt
caracteristice
megacariocitele
hiperpoliploide mrite;
E. termenul megaloblastoid nseamn uor
megaloblastic;
1644. Cu privire la modificri hematologice
din anemia megaloblastic, urmtoarele
A. de obicei, numrul de leucocite scade
sub 1000/pL;
B. la pacientul cu anemie sever, se
constat n mduv o acumulare de celule
primitive, din cauza morii selective prin
apoptoz a formelor mai mature;
C. pot fi prezente, n numr crescut, celule
cu nudei lobulai excentrici sau fragmente
nucleare;
D. la pacienii mai puin anemici,
modificrile din mduv pot fi dificil de
recunoscut;
E. distrugerea hematiilor nucleate n
mduv se numete eritropoeza
ineficient;
ANEMII
777
1645. Privitor la modificri hematologice din

anemia megaloblastic, urmtoarele
excepia:
A.
deficitul de cobalamin devine
A. rareori numrul de trombocite scade sub
manifest
40000/uL;
la vrste mici;
B. nucleul eritroblastului are un aspect
B.
apare anemie megaloblastic la o
foarte matur;
vrst
C. sunt caracteristice metamielocitele
de aproximativ 3-6 luni;
gigante i cu form anormal;
C.
copiii se nasc probabil cu depozite
D. au fost folosii termenii intermediar, uor
reduse de cobalamin;
i timpuriu pentru a califica diverse grade
ale modificrilor medulare din anemia
D.
deficitul se accentueaz pentru c
megaloblastic;
sunt
E. la celulele din mduva osoas, la
hrnii cu lapte artificial;
limfocitele transformate i la alte celule
E. apar diverse anomalii neurologice;
proliferante din corp se observ diverse
F. creterea este ntrziat;
modificri cromozomiale;
G. dezvoltare psihomotorie este deficitar;
1646. Modificri care apar n anemia
1650. Referitor la cauzele malabsorbiei
megaloblastic din cauza hematopoezei
cobalaminei, fiind date urmtoarele
ineficiente sunt urmtoarele, cu excepia:
categorii:
A. crete urobilinogenul urinar;
1. cauze ale deficitului de cobalamin suficient
B. crete bilirubina conjugat seric;
de sever pentru a determina anemie
C. n ser, cresc haptoglobinele;
megaloblastic;
D. apare hemosiderinurie;
2. cauze care pot provoca malabsorbia
E. crete lactatdehidrogenaza seric;
cobalaminei, dar de obicei NU suficient de
F. un test direct la antiglobulin slab pozitiv
sever i prelungit pentru a determina
din cauza complementului poate duce la
anemie megaloblastic;
un fals diagnostic de anemie hemolitic
i
urmtoarele situaii:
autoimun;
a. sprue tropical;
Cauze ale deficitului de cobalamin
b. rezecie ileal;
c. carena de proteine;
1647. Referitor la cauzele deficitului de
d. tratament cu para-aminosalicilat;
cobalamin, urmtoarele afirmaii sunt
e. strictur intestinal;
A. deficitul de cobalamin este provocat de f. gastrit atrofic simpl (malabsorbia
cobalaminei din alimente);
obicei de malabsorbie;
B. vegetarienii au un risc crescut de a
A. a-1, b-1, c-2, d-2, e-1, f-2;
dezvolta deficit de cobalamin;
C. deficitul de cobalamin din diet apare la B. a-1, b-2, c-1, d-2, e-1, f-2;
persoanele care nu consum carne, pete, C. a-2, b-1, c-2, d-1, e-1, f-2;
D. a-2, b-2, c-1, d-1, e-1, f-2;
ou, brnz;
E. a-2, b-2, c-1, d-2, e-1, f-1;
D. de regul, deficitul de cobalamin la
1651. Cu privire la cauzele malabsorbiei
vegetarieni provoac anemie
megaloblastic;
categorii:
E. niveluri serice subnormale ale
cobalaminei apar la <50% din vegetarieni;
F. deficitul de cobalamin din diet poate s
megaloblastic;
apar la indivizii care au o diet foarte
inadecvat din cauza srciei sau a unor
tulburri psihiatrice;
1648. Referitor la cauzele deficitului de
cobalamin, urmtoarele afirmaii sunt
A. malabsorbia i aportul inadecvat prin diet
a. tratament cu neomicin;
sunt singurele cauze ale deficitului de
b. tratamentul cu inhibitori ai pompei de
cobalamin;
protoni;
B. deficitul de cobalamin din diet apare la
c. caren nutriional (la vegetarieni);
persoanele care nu consum alimente de
d. deficitul de cobalamin;
origine animal;
e. consumul excesiv de alcool;
C. la vegetarieni circulaia enterohepatic
f. a sindromul de ans intestinal stagnant;
cobalaminei este abolit;
D. dieta majoritii vegetarienilor nu este
A. a-2, b-1, c-1, d-2, e-2, f-2;
total lipsit de cobalamin;
B. a-2, b-1, c-2, d-2, e-2, f-1;
E. rareori deficitul de cobalamin din diet
C. a-2, b-2, c-1, d-1, e-2, f-2;
poate s apar ia indivizi nevegetarieni;
D.a-2, b-2, c-1, d-2, e-2, f-1;
1649. Referitor la copiii mici nscui de
E. a-2, b-2, c-2, d-2, e-1, f-1;
mame cu deficit sever de cobalamin,
778
e.
e.
1652. Privitor la cauzele malabsorbiei

categorii:
megaloblastic;
2. cauze care pot produce malabsorbia
sever i prelungit pentru a determina anemie
megaloblastic;
a. posibil, deficitul de riboflavin;
b. anticorpi anti-FI;
c. deficitul de transcobalamin II;
d. infecia cu HIV;
e. tratament
cu
biguanide
(metformin,
fenformin);
A. a-1, b-1, c-2, d-2, e-2;
B. a-1, b-2, c-1, d-2, e-2;
C. a-1, b-2, c-2, d-2, e-1;
D. a-2, b-1, c-1, d-2, e-2;
E. a-2, b-2, c-1, d-2, e-1;
1653. Cu referire la cauzele malabsorbiei
categorii:
megaloblastic;
2. cauze care pot determina malabsorbia
sever i prelungit pentru a produce anemie
megaloblastic; i urmtoarele situaii:
a. vierme lat din carnea de pete;
b. boal Crohn;
c. enteropatie glutenic;
d. radioterapie;
sindrom Zollinger-Ellison;
A. a-1, b-1, c-2, d-2, e-2;
B. a-1, b-2, c-2, d-1, e-2;
C.a-2, b-1, c-1, d-2, e-2;
D.a-2, b-1, c-2, d-1, e-2;
E.a-2, b-2, c-1, d-2, e-1;
1654. Cu referin la cauzele malabsorbiei
categorii:
megaloblastic;
sever i prelungit pentru a determina anemie
megaloblastic;
a. malabsorbia selectiv cu proteinurie;
b. diverticuloz jejunal;
c. tratament cu clorur de potasiu cu
eliberare lent;
d. deficitul de folat;
posibil deficitul de acid nicotinic;
A. a-1, b-1, c-2, d-2, e-2;
B. a-1, b-2, c-2, d-1, e-2;

C.a-2, b-1, c-1, d-2, e-2;
D.a-2, b-1, c-2, d-1, e-2;
E.a-2, b-2, c-1, d-2, e-1;
1655. Despre
cauzele
malabsorbiei
cobalaminei,
fiind
date
urmtoarele
categorii:
megaloblastic;
2. cauze care pot produce malabsorbia
a. absena congenital sau anomalie
funcional a factorului intrinsec;
b. fistul ileocolic;
o tratament cu colchicin; d. boala
gref-contra-gazd;
e. tratament cu medicamente citotoxice; care
A. a-1, b-1, c-2, d-2, e-2;
B. a-1, b-2, c-1, d-2, e-2;
C. a-1, b-2, c-2, d-1, e-2;
D. a-2, b-1, c-1, d-2, e-2;
E. a-2, b-2, c-1, d-2, e-1;
1656. Referitor la cauzele malabsorbiei
categorii:
megaloblastic;
2. cauze care pot determina malabsorbia
sever i prelungit pentru a provoca anemie
megaloblastic;
a. pancreatit sever;
b. intervenii chirurgicale de untare a
intestinului;
c. ans oarb anatomic;
d. gastrectomie total sau parial;
e. tratament cu medicamente
anticonvulsivante;
A. a-1, b-1, c-2, d-2, e-2;
B. a-2, b-1, c-1, d-2, e-2;
C. a-2, b-1, c-2, d-1, e-2;
D. a-2, b-2, c-1, d-1, e-2;
E. a-2, b-2, c-1, d-2, e-1;
1657. Referitor la anemia pernicioas
(AnPe), urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia:
A. este o boal frecvent la persoane cu
origine nord-european, dar apare n toate
rile i n toate grupurile etnice;
B. AnPe este mai frecvent la persoane cu
ncrunire prematur;
C. brbaii au o speran de via uor
subnormal din cauza incidenei mai mari
a carcinomului pulmonar;
D. nivelul gastrinei serice este sczut;
E. infecia cu H-py este rar n AnPe;
ANEMII
779
1663. Fiind date cele dou tipuri de anticorpi

F. este posibil ca H-py s stimuleze un
de tip IgG fa de FI care pot s apar la
proces autoimun direcionat mpotriva
pacienii cu AnPe:
celulelor parietale, care la unii indivizi va
1. anticorpii de tip 1;
nlocui apoi treptat infecia cu H-py,
2. anticorpii de tip 2;
1658. Cu privire la AnPe, urmtoarele
a. sunt anticorpi de tip ligand;
A. AnPe poate fi definit drept lipsa sever a FI
b. apar la 55% din pacienii cu AnPe;
din cauza atrofiei gastrice;
c. mpiedic combinarea FI cu cobalamin;
B. AnPe mai frecvent la persoane cu ochi
d. apar la 35% din pacienii cu AnPe;
albatri;
e. mpiedic ataarea FI la mucoasa ileal;
C. secreia gastric de acid clorhidric este f.
sunt anticorpi de tip blocant;
crescut;
D. infiltratul inflamator cu plasmocite i A. a-1, b-1, c-2, d-1, e-2, f-2;
limfocite conine un deficit de celule CD4;
B. a-1, b-2, c-1, d-1, e-2, f-2;
E. infecia cu H-py survine n fazele tardive C.
a-1, b-2, c-2, d-1, e-2, f-1;
ale gastritei atrofice;
D.a-2, b-1, c-1, d-2, e-2, f-1;
1659. Privitor la AnPe, urmtoarele afirmaii
E. a-2, b-2, c-1, d-1, e-1, f-2;
1664. Cu care dintre urmtoarele boli
A. AnPe are o inciden mai mare la rudele
endocrine nu au fost asociai anticorpii antiFl de tip 1:
apropiate ale pacienilor cu AnPe;
A. tireotoxicoz;
B. AnPe mai frecvent la persoane cu
B. mixedem;
grup de snge A;
C. acromegalie;
C. secreia gastric de pepsin este sever
D. boal Hashimoto;
diminuat;
E. diabet zaharat;
D. nivelul seric al pepsinogenului I este
1665. Referitor la anticorpii serici care apar
crescut;
n AnPe, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
E. este posibil ca gastrita cu H-py s se
cu excepia (AcAFI = anticorpi anti-factor
manifeste la pacienii mai tineri ca anemie
intrinsec, AcACP = anticorpi anti-celul
prin deficit de fier;
parietal):
1660. Cu referire ia AnPe, urmtoarele
A.
n serul pacienilor cu AnPe, pot s apar
dou
tipuri de AcAFI de tip IgG;
A. AnPe este asociat cu
B.
AcAFI
traverseaz placenta i pot
hipogamaglobulinemia;
provoca
deficit de FI temporar la nouB. AnPe nu se asociaz cu alte boli
nscui;
autoimune;
C. prezen AcAFI face sigur diagnosticul
C. sperana de via este normal la femei
de AnPe;
o dat nceput tratamentul regulat;
D.
AcAFI au fost detectai i n secreia
D. secreia gastric de FI este mult
gastric la ~80% din pacienii cu AnPe;
diminuat;
E. AcACP sunt adesea prezeni la
E. mucoasa antral este cel mai sever
persoanele care nu au AnPe;
afectat;
F. AcACP apar la 16% din femeile de peste
F. este posibil ca gastrita cu H-py s se
60 de ani testate aleatoriu;
manifeste la pacienii mai vrstnici ca
1666. Cu privire la fenomene autoimune care
AnPe;
apar n AnPe, urmtoarele afirmaii sunt
1661. n care dintre urmtoarele bolii
autoimune nu s-a raportat o prevalent mai
A.
AcAFI de tip 1 sunt mai frecveni dect
mare a AnPe:
AcAFI de tip 2;
A. lupus eritematos;
B. pacienii cu AnPe au i imunitate mediat
B. boli tiroidiene autoimune;
celular fa de FI;
C. vitiligo;
C. AcAFI de tip 1 au fost detectai i la
D. hipoparatiroidism;
rudele pacienilor cu AnPe;
E. boala Addison;
D. AcAFI din sucul gastric pot crete
1662. Aspecte evideniate de obicei de
absorbia cobalaminei din diet prin
biopsia gastric n AnPe sunt urmtoarele,
combinarea cu cantitile mici de FI
cu excepia:
restant;
A. atrofia tuturor straturilor mucoasei n
E. AcACP sunt prezeni n ser la aproape
antrul gastric;
90% din pacienii aduli cu AnPe;
B. dispariia elementelor glandulare;
F. AcACP sunt direcionai mpotriva
C. hiperpi'azia celulelor parietale i
subunitilor a i p ale pompei de protoni
+ +
principale;
gastrice (H ,K -ATPaz);
D. infiltrat celular inflamator mixt;
1667. Referitor la anemia pernicioas
E. (probabil) metaplazie intestinal;
juvenil (AnPeJ), urmtoarele afirmaii sunt
780
A. AnPeJ apare de obicei la copiii mai mari;

B. pacienii au atrofie gastric;
C. apar anticorpi serici fa de FI;
D. la aproximativ jumtate din pacieni
coexist o hepatopatie;
E. unii pacieni au o boala Addison
asociat;
F. la unii pacieni apare candidoz
cutaneomucoas;
1668. Cu privire la AnPeJ, urmtoarele
A. AnPeJ seamn cu AnPe de la aduli;
B. pacienii au hiperclorhidrie;
C. de regul apar anticorpii fa de celulele
parietale;
D. unii pacieni au o tiroidit autoimun
asociat;
E. la unii pacieni, AnPeJ se asociaz cu
hipoparatiroidism;
1669. Referitor la deficitul sau disfuncia
congenital de factor intrinsec, urmtoarele
A. copilul afectat se prezint de obicei cu
anemie megaloblastic la vrsta de 1-3
ani;
B. de obicei, nu exist FI detectabil;
C. mucoasa gastric este sever atrofiat;
D. boala se transmite autosomal recesiv;
E. anticorpii fa FI sunt prezeni n
majoritatea cazurilor;
1670. Cu privire la deficitul sau disfuncia
congenital de factor intrinsec, urmtoarele
A. n unele cazuri, copiii s-au prezentat
dup vrsta de 10 ani;
B. boala nu are o patogeneza autoimun;
C. secreia de acid este abolit;
D. anticorpii fa de celulele parietale sunt
prezeni;
E. au fost descrise variante n care copilul
se nate cu FI care poate fi detectat
imunologic, dar este instabil sau inactiv
funcional;
1671. Referitor la deficitul de cobalamin din
cauza malabsorbiei, urmtoarele afirmaii
A. dup gastrectomia total, deficitul de
cobalamin este inevitabil;
B. apariia deficitului de cobalamin dup
pancreatectomia parial este influenat
cel mai mult de dimensiunea rezeciei i
de nivelul depozitelor de cobalamin din
corp preexistente;
C. n enteropatia glutenic, deficitul de
cobalamin nu este sever;
D. la unii pacieni dup rezecia ileal, mai
ales dac valva ileocecal este
incompetent, bacteriile colonice pot
contribui la instalarea deficitului de
cobalamin;
E. n pancreatita cronic sever, ar putea
contribui creterea concentraiei ionilor de
calciu din ileon;
F. n boala gref-contra-gazd, se produce

frecvent malabsorbia cobalaminei din
cauza florei intestinale anormale i a
lezrii mucoasei ileale;
1672. Cu privire la deficitul de cobalamin
din cauza malabsorbiei, urmtoarele
A. dup gastrectomia total, tratamentul
profilactic cu cobalamin trebuie nceput
imediat postoperator;
B. malabsorbia cobalaminei apare la -30%
din pacienii cu enteropatie glutenic
netratai;
C. n enteropatia glutenic, deficitul de
cobalamin este corectat printr-o diet cu
gluten;
D. malabsorbia cobalaminei apare n
diverse leziuni intestinale n care se
produce colonizarea intestinului subire
superior prin bacterii fecale;
E. dei exist medicamente care pot
provoca malabsorbia cobalaminei, rareori
anemia megaloblastic apare din aceast
cauz;
F. iradierea ntregului corp poate provoca
malabsorbia cobalaminei;
1673. Privitor la deficitul de cobalamin din
cauza malabsorbiei, urmtoarele afirmaii
A. dup gastrectomia parial, deficitul de
cobalamin apare la 10-15% din pacieni;
B. malabsorbia cobalaminei apare la
pacienii cu enteropatie glutenic netratai
la care boala se extinde ia jejun;
C. rezecia a mai mult de 1,2 m din ileonul
terminal determin malabsorbia
cobalaminei;
D. n sindromul de ans intestinal
stagnant, malabsorbia cobalaminei este
consecina colonizrii intestinului subire
superior prin bacterii fecale;
E. boala gref-contra-gazd afecteaz
adesea intestinul subire;
F. iradierea ileonului (de exemplu, ca o
complicaie a radioterapiei pentru
carcinomul de col uterin) poate determina
malabsorbia cobalaminei;
1674. Referitor la malabsorbia cobalaminei
din alimente drept cauz a AnPe,
excepia (AMM = acidul metilmalonic):
A. cobalamin nu este eliberat din legtura
cu proteinele din alimentaie;
B. boala este mai frecvent la vrstnici;
C. nivelul seric al cobalaminei este sczut;
D. nivelurile serice ale AMM i ale
homocisteinei pot fi crescute sau nu;
E. de obicei, pacienii au absorbie normal
a cobalaminei dac msurtorile se fac
folosind cobalamin legat de alimente,
dar au malabsorbie dac se folosete
cobalamin cristalizat (pur);
F. nu se tie cu ce frecven i din ce cauz
progreseaz pn la deficit sever de
cobalamin;
ANEMII
781
A. caracteristic este hipertrofierea

microvilozitilor;
leziune intestinal care s favorizeze
B. inflamaia mucoasei produce
malabsorbia cobalaminei din cauza
malabsorbie;
colonizrii intestinului subire superior prin
C.
boala rspunde la antibiotic (dei nu s-a
bacterii fecale:
identificat vreun germen responsabil);
A. diverticuloz jejunal;
D. pacientul se poate prezenta cu
B. enteroanastomoz;
neuropatie din cauza deficitului de
C. sprue celiac;
cobalamin;
D. strictur sau fistul intestinal;
E. n stadiile timpurii, absorbia cobalaminei
E. ans oarb anatomic prin boal Crohn,
se amelioreaz dup tratament cu acid
folie;
leziuni tuberculoase, intervenie
chirurgical etc;
1680. Cu privire la sprue tropical,
1676. Referitor la malabsorbia selectiv a
cobalaminei cu proteinurie, urmtoarele
excepia:
A. este o afeciune intestinal de cauz
A.
boala mai este numit i sindromul
necunoscut;
Imerslund-Grsbeck;
B. malabsorbia cobalaminei poate persista
B. este o boal autosomal recesiv;
drept principal anomalie n forma cronic
C.
la cazurile din Norvegia, s-a descris
a bolii;
mutaia genei pentru amnionless;
C.
boala rspunde la supliment de vB12 i
D.
cubulina este receptorul specific pentru
de acid folie.
FI de pe microvilozitile membranei
D. la aproape toi pacienii cu sprue tropical
enterocitelor ileale;
E.
absorbia intestinal este deficitar i
acut i subacut se produce malabsorbia
pentru aminoacizi;
cobalaminei;
F.
biopsia renal evideniaz de regul
E. pacientul se poate prezenta cu anemie
scleroz glomerular;
megaloblastic din cauza deficitului de
1677. Cu privire la malabsorbia selectiv a
cobalamin;
cobalaminei cu proteinurie, urmtoarele
F. de obicei, absorbia cobalaminei se
agraveaz dup tratament antibiotic;
A. boala mai este numit i malabsorbia
1681. Referitor la infestarea cu
congenital a cobalaminei;
Diphyllobothrium latum, urmtoarele
B. n rile occidentale, este cea mai
A. Diphyllobothrium latum este un vierme
frecvent cauz de anemie megaloblastic
lat (o tenie) care triete n intestinul
din cauza deficitului de cobalamin n
uman;
copilria timpurie;
B.
viermele produce anticorpi fa de FI;
C. nu exist agregare familial;
C.
infestarea se produce n urma
D. cubulina este prezent i n rinichi, n
consumrii de pete preparat termic
epiteliul tubului proximal;
excesiv;
E. peste 90% din pacieni au hematurie;
D. infestarea este frecvent n jurul lacurilor
F. n cteva cazuri s-a evideniat
din Scandinavia, Germania, Japonia,
aminoacidurie;
America de nord i Rusia;
1678. Privitor la malabsorbia selectiv a E. anemia megaloblastic sau neuropatia
cobalaminei
cu
proteinurie,
urmtoarele
prin deficit de cobalamin apar doar la cei
cu infestare masiv.
A. boala mai este numit i anemia
1682.
Fiind date urmtoarele evenimente
megaloblastic autosomal recesiv,
fiziopatologice
implicate n etiologia anemiei
MGA1;
megaloblastice asociat pancreatitei
B. cobalamin nu poate fi absorbit
deoarece secreia de FI i de acid gastric
cronice severe:
este deficitar,;
a. cobalamin din diet nu poate fi
C. la cazurile din Finlanda, s-a descris
desfcut de proteina R (ligandul gastric
perturbarea sintezei, prelucrrii sau legrii
non-FI);
de ligand a cubulinei din cauza unei
b. cobalamin nu este disponibil pentru
mutaii motenite;
absorbie;
D. amnionless este o protein receptoare
c. lipsa tripsinei;
endocitar care dirijeaz sublocalizarea i
endocitoza cubulinei mpreun cu ligandul
A. a>b->c;
ei, complexul Fl-cobalamin;
B. a-c->b;
E. majoritatea pacienilor au insuficien
C. b-a->c;
renal;
D. c-a-b;
F. n cteva cazuri s-au evideniat anomalii
E. c->b->a;
renale congenitale, cum ar fi duplicarea
pelvisului renal;
implicate n patogeneza anemiei
1679. Referitor la sprue tropical, urmtoarele
megaloblastice asociat sindromului
Zollinger-Ellison:
782
a. aciditate crescut;
b. malabsorbia cobalaminei;
c. inactivarea tripsinei pancreatice;
d. cobalamin nu este disponibil pentru a
se lega de FI (n plus, este perturbat
legarea FI de cobalamin);
e. cobalamin nu este eliberat din
legtura cu proteina R;
A. a>c E
D >b;
B. b->e>a>d>c;
C. c->b->a>d>e;
D. d>e>a>b-+c;
C.
E. e>d>b>a>c;
> >
c.
B.
B.
Cauzele deficitului de folat

1684. Referitor la cauzele deficitului de folat,
1. diet deficitar;
2. cauz minor de malabsorbie i de pierdere
urinar excesiv;
3. utilizarea sau pierderea excesiv patologic;
a. carcinoame;
b. vrst avansat;
A. a-1, b-2, c-3;
a-1, b-3, c-2;
C.a-2, b-1,c-3;
D. a-3, b-1, c-2;
E.a-3, b-2, c-1;
D.
1685. Cu privire la cauzele deficitului de folat,
1. diet deficitar;
2. cauz minor de malabsorbie;
3. utilizarea sau pierderea excesiv
patologic; i urmtoarele situaii:
a. boal Whipple;
b. limfoame;
c. copilrie timpurie;
A. a-1, b-3, c-2;
a-2, b-1, c-3;
C.a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1;
1686. Privitor la cauzele deficitului de folat,
D.
1. diet deficitar;
a. scleroz sistemic;
b. srcie;
c. leucemii;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-2, b-1, c-3;
C. a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1;
1687. Cu referire la cauzele deficitului de

folat, fiind date urmtoarele categorii:
1. diet deficitar;
patologic;
a. amiloidoz;
b. alcoolism;
c. mielom;
A. a-1, b-3, c-2;
B. a-2, b-1, c-3;
a-2, b-3, c-1;
D.a-3, b-1,c-2;
E.a-3, b-2, c-1;
1688. Cu referin la cauzele deficitului de
1. diet deficitar;
patologic;
a. boli inflamatoare cronice: tuberculoz,
boal Crohn, psoriazis, dermit
exfoliativ, malarie;
b. enteropatie diabetic;
c. invaliditate cronic;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-3, c-1;
a-3, b-1, c-2;
E.a-3, b-2, c-1;
1689. Despre cauzele deficitului de folat, fiind
1. diet deficitar;
patologic;
a. boli metabolice: homocistinurie;
b. infecia bacterian sistemic;
c. tulburri psihiatrice;
A. a-1, b-3, c-2;
B. a-2, b-1, c-3;
C. a-2, b-3, c-1;
a-3, b-1, c-2;
E.a-3, b-2, c-1;
1690. Referitor ia cauzele deficitului de folat,
1. diet deficitar;
3. pierdere urinar excesiv; i
urmtoarele situaii:
a. n asociere cu scorbut;
b. limfom;
c. boal hepatic activ;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-3, c-1;
ANEMII
D.
c.
D.
3.
D.
3.
a-3, b-1, c-2;

E.a-3, b-2, c-1;
1. diet deficitar;
2. cauz minor de malabsorbie i
contracararea aciunii folatului;
a. tratament cu salazopirin;
b. n asociere cu malnutriia proteinocaloric (kwashiorkor);
hemodializ, dializ peritoneal;
3.
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-1, c-3;
a-2, b-3, c-1;
E.a-3, b-2, c-1;
1. cauz major de malabsorbie;
2. utilizarea sau pierderea excesiv fiziologic;
a. sprue tropical;
b.
medicamente care inhib DHFreductaza;
c. sarcin;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-1, c-3;
a-2, b-3, c-1;
E.a-3, b-2, c-1;
a. alptare;
b. medicamente anticonvulsivante;
c. enteropatie glutenic (la copii i aduli,
inclusiv n asociere cu dermit
herpetiform);
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1;
3. contracararea aciunii folatului;
a. malabsorbia specific a folatului;
b. prematuritate;
c. tratament cu fenitoin, primidon,
barbiturice;
783
A. a-1, b-2, c-3;

B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-3,
c-1;
D.a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2,
c-1;
1695. Despre cauzele deficitului de folat, fiind
patologic;
a. nitrofurantoin, tetraciclin,
tuberculostatice (dovezile sunt mai puin
certe);
b. megaloblastoza intestinal determinat
de deficitul sever de cobalamin sau de
folat;
o boli hematologice cu ritm crescut al ciclului
celular; care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-2, b-1, c-3;
C. a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1;
patologic;
3. cauze mixte;
a. rezecii jejunale extensive;
b. anemii hemolitice cronice,
drepanocitoz, talasemie major;
c. boli hepatice;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-1, c-3;
D. a-2, b-3, c-1;
E. a-3, b-2, c-1;
patologic;
3. cauze mixte; i
urmtoarele situaii:
a. mielofibroz;
b. boal Crohn;
c. alcoolism;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-2, b-1, c-3;
C. a-2, b-3,
c-1;
D.a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2,
c-1;
784

3. cauze mixte;
a. tratament n secii de terapie intensiv;
b. boli proliferative maligne;
c. gastrectomie parial;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-1, c-3;
D. a-2, b-3, c-1;
E. a-3, b-2, c-1;
excepia:
A. deficitul de folat din diet este frecvent;
B. pacienii cu malabsorbia selectiv a
folatului au anemie megaloblastic
responsiv la doze fiziologice de acid folie
administrat oral, dar nu parenteral;
C. principala cauz a creterii necesarului
de folat n sarcin este catabolismul
folatului n urma clivrii coenzimelor cu
folat n esuturile cu ritm de proliferare
rapid;
D. la copiii mici cu multiple
exsanguinotransfuzii trebuie administrat
acid folie profilactic;
E. pierderile urinare excesive de folat din
insuficiena cardiac congestiv se
datoreaz probabil presiunii glomerulare
crescute;
F. antidot la medicamentele care inhib
DHF-reductaza este acidul folinic (5-formilTHF);
excepia:
A. la majoritatea pacienilor cu deficit de
folat este prezent i o component
nutriional;
B. pacienii cu malabsorbia selectiv a
folatului au i diverse anomalii ale
sistemului nervos central (retardare
mental, convulsii etc);
C. anemia megaloblastic determinat de
deficitul de folat din sarcin poate fi
prevenit doar prin administrare
parenteral de acid folie;
D. deficitul de folat apare adesea n formele
de anemia hemolitic cronic n care ciclul
celular este rapid;
E. hepatopatiile produc pierderi urinare
excesive de folat probabil prin eliberarea
de folat din celulele hepatice lezate;
excepia:
A. n rile n care a fost adoptat
suplimentarea dietei cu acid folie,
prevalenta deficitului de folat a sczut
dramatic;
B. un deficit minor n absorbia folatului

poate s apar dup colectomie;
C. n rile occidentale, deficitul de folat
afecta 0,5% din sarcini nainte de
introducerea profilaxiei cu acid folie;
D. n afeciunile cu ritm crescut al ciclului
celular, folatul este deficitar pentru c nu
este complet reutilizat dup ndeplinirea
funciilor de coenzim;
E. la un numr mare de epileptici care
primesc pe termen lung tratament cu
fenitoin sau primidon, cu sau fr
barbiturice, scad nivelurile serice i
eritrocitare ale folatului;
folat, urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. n rile n care se practic suplimentarea
dietei cu acid folie, deficitul apare aproape
numai la persoanele cu risc nalt, care au
un necesar de folat crescut;
B. gastrectomia parial poate induce un
grad minor de malabsorbie a folatului;
C. incidena deficitului de folat n sarcin
este crescut n rile unde starea de
nutriie general a populaiei este deficitar;
D. bolile inflamatoare cronice determin
deficit de folat prin creterea apetitului i
prin creterea necesarului de folat;
E. mecanismul scderii folatului sub
medicaie antiepileptic este neclar;
excepia:
A. n malnutriia proteino-caloric
(kwashiorkor) apare un deficit de folat
nutriional;
B. un deficit minor n absorbia folatului
poare s apar n boala Crohn;
C. la nou-nscut (indiferent c este nscut
la termen sau prematur), concentraiile
folatului n ser i n hematii sunt mai mici
dect la adult;
D. infeciile sistemice pot determina deficit
de folat prin reducerea apetitului, prin
creterea necesarului de folat i prin
malabsorbia folatului;
E. alcoolul poate fi un antagonist al folatului;
1704. Despre cauzele deficitului de folat,
excepia:
A. deficitul de folat nutriional apare n
asociere cu scorbutul;
B. grade minore de malabsorbie a folatului
pot s apar n infeciile sistemice;
C. la nou-nscut, necesarul de folat raportat
la greutate poate fi de pn la 10 ori mai
mare dect la adult;
D. deficitul sever de folat indus de bolile
inflamatoare cronice apare aproape numai
la pacienii cu formele cele mai active de
boal i cu dieta cea mai deficitar;
E. ingestia cronic de alcool este asociat
cu macrocitoza hematiilor doar cnd
folatul este mult sczut;
ANEMII

excepia:
A. la copiii mici cu infecii repetate apare
deficit de folat nutriional;
B. n afeciunile cu perturbri minore ale
absorbiei folatului, deficitul sever, dac
apare, se datoreaz de obicei n mare
msur nutriiei deficitare;
C. la copilul mic, folatul crete rapid de la
nivelul neonatal, ajungnd pn la
valoarea cea mai nalt la vrsta de ~6
sptmni;
D. homocistinuria este un defect metabolic
rar n conversia homocisteinei la cistation;
E. aportul inadecvat este principalul factor
n apariia deficitului de folat la alcoolicii
care consum buturi tari;
excepia:
A. deficitul de folat nutriional apare la copiii
mici care sunt hrnii numai cu lapte de
capr (care este srac n folat);
B. malabsorbia minor a folatului a fost
descris la pacienii care iau salazopirin;
C. scderea nivelului folatului n perioada
neonatal este cea mai abrupt i
susceptibil s ajung la niveluri
subnormale la copiii supraponderali;
D. deficitul de folat care apare la
majoritatea pacienilor cu homocistinurie
poate fi din cauza utilizrii excesive
determinate de creterea compensatorie a
conversiei homocisteinei n metionin;
E. deficitul de folat este mai frecvent
consumatorii de bere dect la
consumatorii de buturi tari;
excepia:
A. sprue tropical provoac malabsorbia
folatului din diet;
B. defecte minore n absorbia folatului pot fi
induse de tratamentul cu colestiramin;
C. o parte din copiii prematuri dezvolt
anemie megaloblastic (la o vrst de
aproximativ 4-6 sptmni) care nu
rspunde la administrare de acid folie;
D. fiind strns legat de proteinele
plasmatice, folatul nu poate fi ndeprtat
din plasm prin dializ;
E. coninutul de folat al berii variaz de la o
ar la alta, n funcie de tehnica folosit
pentru fermentare;
excepia:
A.
enteropatia glutenic
produce
malabsorbia folatului din diet;
B.
triamterenul poate provoca defecte
minore n absorbia folatului;
785
C. la copiii mici cu greutate mic la natere

(<1500 g) nu este necesar acid folie
profilactic;
D. la ora actual, se face de rutin profilaxie
cu folat la pacienii dializai cronic;
E. printre medicamentele care inhib DHFreductaza se afl trimetoprimul;
excepia:
A. malabsorbia selectiv a folatului este un
sindrom congenital rar;
B. ntr-o sarcin normal, necesitile de
folat sunt crescute cu 200-300 pg pn la
-400 pg pe zi;
C. la copiii mici cu dificulti la hrnire
trebuie administrat acid folie profilactic;
D. la pacienii cu insuficien cardiac
congestiv folatul se acumuleaz n
organism, nemaifiind eliminat prin urin;
E. pirimetamin este unul dintre
medicamentele care inhib DHFreductaza;
1710. Despre cauzele deficitului de folat,
excepia:
A. n malabsorbia selectiv a folatului,
transportul folatului n lichidul
cefalorahidian este defectuos;
B. creterea necesarului de folat n sarcin
se datoreaz, parial, transferului vitaminei
la ft;
C. la copiii mici cu infecii repetate trebuie
administrat acid folie profilactic;
D. la unii pacieni cu boli hepatice apar
pierderi urinare excesive de folat (>100 pg
pe zi);
E. metotrexatul este un inductor al DHFreductazei;
1711. Care dintre urmtorii factori este cel
mai puin probabil s se asocieze cu
epuizarea depozitelor de folat la pacienii
dializai cronic:
A. anorexie;
B. vrsturi;
C. infecii;
D. hemoliz;
E. prurit;
boal cu ciclu celular rapid susceptibil s
induc anemie prin deficit de folat:
A. drepanocitoz;
B. anemia hemolitic autoimun;
C. mielofibroz;
D. anemie feripriv;
E. boli proliferative maligne;
F. sferocitoz congenital;
1713. Care dintre urmtorii factori este cel
mai puin probabil s se asocieze cu
anemia megaloblastic prin deficit de folat
la copii mici:
A. greutatea mic la natere (<1500 g);
B. dificulti la hrnire;
C. infecii;
D. diabet matern;
E. multiple exsanguinotransfuzii;
786
D.
majoritate a pacienilor suspectai de

aceast anomalie;
1718. Cu privire la msurarea nivelului seric
al cobalaminei, urmtoarele afirmaii sunt
A. nivelurile serice normale variaz de la
118-148 pmol/L (160-200 ng/L) la -738
pmol/L (1000 ng/L);
B. n general, cu ct este mai sever
deficitul, cu att este mai mic nivelul seric
al cobalaminei;
C. valorile ntre 74 i 148 pmol/L (100 i
200 ng/L) sunt considerate la limit;
D. valorile la limit ale cobalaminei pot s
apar la pacienii cu mutaii heterozigote,
homozigote sau heterozigote combinate
ale genelor TCN1 care codific
haptocorina (transcobalamina I) (fr s
apar anomalii clinice sau hematologice);
E. la marea majoritate a pacienilor
suspectai c ar avea deficit de
cobalamin, nivelul seric al cobalaminei nu
este suficient de fidel pentru a exclude
aceast anomalie;
1719. Referitor la msurarea
metilmalonatului i a homocisteinei serice,
excepia:
A. la pacienii cu deficit de cobalamin
suficient pentru a determina anemie sau
neuropatie, AMM seric este crescut;
B. nivelurile serice ale AMM fluctueaz la
pacienii cu insuficien renal;
C. niveluri crescute ale AMM apar la 15%
din indivizii vrstnici;
D. nu este clar dac nivelurile uor crescute
ale AMM au consecine clinice;
E. nivelurile homocisteinei sunt eseniale
pentru diagnosticarea deficitului de
cobalamin sau de folat;
1720. Cu privire la msurarea
metilmalonatului i a homocisteinei serice,
excepia:
A. msurarea AMM i a homocisteinei n
ser este recomandat pentru diagnosticul
precoce al deficitului de cobalamin,
Teste paraclinice n anemia megaloblastic
atunci cnd nu exist nc anomalii
1717. Referitor la msurarea nivelului seric al
hematologice, iar nivelul seric al
cobalaminei, urmtoarele afirmaii sunt
cobalaminei este sczut;
B. niveluri serice uor crescute ale AMM
A. se folosete un test automatizat de tip
i/sau ale homocisteinei apar la <30% din
ELISA (enzyme-linked immunosorbent
indivizii aparent sntoi cu niveluri serice
assay);
ale cobalaminei 5258 pmol/L (350 ng/L) i
B. la pacienii cu anemie megaloblastic din
niveluri serice normale ale folatului;
cauza deficitul de cobalamin, nivelul este
C. la vrstnici, AMM poate s fie crescut
de obicei <74 pmol/L (100 ng/L);
chiar i atunci cnd nivelurile cobalaminei
C. la pacienii cu leziuni ale mduvei
depesc 258 pmol/L (350 ng/L);
spinrii din cauza deficitului de
cobalamin, nivelurile sunt foarte sczute
D. nu este clar care sunt pragurile pentru
doar cnd se asociaz i anemie;
nivelurile normale ale AMM i ale
D. valorile la limit ale cobalaminei pot s
homocisteinei;
apar n sarcin, la pacientele cu anemie
E. homocistein seric este sczut n
megaloblastic din cauza deficitului de
deficitul timpuriu de cobalamin i de
folat;
folat;
E. nivelul seric al cobalaminei este suficient
1721.
Niveluri mai mari ale homocisteinei
de robust i de rentabil pentru a exclude
apar
n
deficitul de cobalamin la marea
1714. Care dintre urmtoarele boli
inflamatoare cronice este cea mai puin
susceptibil s determine deficit de folat:
A. tuberculoza;
B. artrita reumatoid;
C. boal Crohn;
D. psoriazis;
E. artrita reactiv;
F. dermita exfoliativ;
G. endocardita bacterian;
H. infeciile bacteriene cronice;
viznd implicarea alcoolului n etiologia
anemiei megaloblastice sunt corect
A. pacieni care consum buturi tari;
B. pot dezvolta anemie megaloblastic;
C. care rspunde la cantiti normale de
folat n diet sau;
0. la doze fiziologice de acid folie; E. chiar dac
este continuat consumul de alcool;
1716. Fiind date urmtoarele medicamente
care inhib DHF-reductaza:
I. metotrexat;
2. trimetoprimul;
3. pirimetamina;
a. este probabil s determine anemie
megaloblastic doar cnd este folosit n
asociere cu sulfametoxazol la pacienii cu
deficit preexistent de folat sau de
cobalamin;
b. are activitate intermediar;
c. are cea mai puternic aciune mpotriva
DHF-reductazei umane;
d. are activitatea cea mai puternic fa de
DHF-reductaza bacterian;
A. a-1, b-3, c-2, d-2;
B. a-2, b-2, c-1, d-3;
C. a-2, b-2, c-3, d-1;
a-2, b-3, c-1, d-2;
E.a-2, b-3, c-2, d-1;
A. n ser (fa de plasm);
ANEMII
B. la brbai (fa de femeile nainte de

menopauz);
C. la femei care iau contraceptive orale sau
tratament de substituie hormonal;
D. la persoanele tinere;
E. la pacienii cu defecte congenitale ale
unor enzime implicate n cile de transsulfurare din metabolismul homocisteinei;
1722. Situaii care se asociaz cu niveluri
crescute ale homocisteinei serice sunt
A. boal pulmonar cronic;
B. alcoolism;
C. fumat;
D. deficit de piridoxin;
E. hipotiroidie;
F. tratament cu corticosteroizi, ciclosporin
i alte medicamente;
1723. Referitor la testele care vizeaz
absorbia cobalaminei, urmtoarele afirmaii
A. testele viznd absorbia cobalaminei au
fost folosite pe scar larg;
B. dificultatea de a obine cobalamin
radioactiv a dus la o disponibilitate
redus a testelor viznd absorbia
cobalaminei;
C. necesitatea de a obine preparate de FI
garantate a nu fi contaminate cu virusuri a
crescut disponibilitatea testelor viznd
absorbia cobalaminei;
D. rezultatul testului Schilling difereniaz
ntre cauzele gastrice i cele intestinale de
malabsorbie a cobalaminei;
E. malabsorbia vB12 se amelioreaz cnd
apar leziuni ale epiteliului intestinal
produse de nivelul sczut al vB12;
1724. Referitor la testul de excreie urinar a
cobalaminei (Schilling), urmtoarele
A. excreia sczut (<5% din cantitatea
ingerat) demonstreaz malabsorbie;
B. n deficitul sever de cobalamin, se va
evita administrarea de vB12 nainte de
efectuarea testului;
C. este necesar s ne asigurm c
malabsorbia vB12 este din cauza
leziunilor mucoasei intestinale provocate
de chiar deficitul de B12 (sau de folat);
D. excreia normal de vB12 la
administrarea oral de ciancobalamin cu
factor intrinsec (FI) demonstreaz c lipsa
FI este cauza deficitului de B12;
E. dac la administrarea oral de
ciancobalamin cu FI, excreia de vB12
este tot sczut nseamn c deficitul este
consecina anticorpilor fa de FI;
referitoare la rostul dozei de splare"
folosite n cadrul testului de excreie urinar a
cobalaminei (Schilling):
a. mpiedicarea VB12 radioactive s se
lege de esuturi (n special n ficat);
b. saturarea temporar a receptorilor

pentru vB12 din ficat cu suficient vB12
normal;
c. eliminarea prin urin a vB12 absorbite
din tractul digestiv;
care este succesiunea logic adecvat:
A. a>b->c;
B. a-*c->b;
C. b->a->c;
D. b-c->a;
E. c->a->b;
referitoare la testul de excreie urinar a
cobalaminei (Schilling):
a. o mare parte din vB12 ingerat va fi
excretat n urin;
b. n mod normal, vB12 marcat radioactiv
ingerat este absorbit n corp;
o corpul are deja receptorii hepatici pentru
vB12 saturai cu vitamina administrat prin
injecie;
care este nlnuirea logic adecvat:
A. ab->c;
B. ac-b;
C. b-*a->c;
D. b->c->a;
E. c->a->b;
testului de excreie urinar a cobalaminei
(Schilling):
a. dup 48 ore se administreaz din nou
doza oral cu FI;
b. se colecteaz un eantion din urina pe
24 ore pentru determinarea
radioactivitii;
o pacientul nu mnnc peste noapte;
d. dup 2 ore se administreaz o injecie
IM de ciancobalamin sau de
hidroxicobalamin (1 mg);
e. se administreaz oral ciancobalamin
radioactiv;
f. se colecteaz din nou un eantion din
urina pe 24 ore pentru determinarea
radioactivitii;
A. b-*c-*af>d->e;
B. ce>d>b>af;
C. e->d->b->a->c->f;
D. f->d-+b->c->e->a;
E. f-*e->a->b-c->d;
1728. Referitor la testele folosite pentru
evaluarea folatului, urmtoarele afirmaii
A. folatul seric este msurat printr-o tehnic
ELISA;
B. scderea nivelului seric al folatului se
poate datora deficitului recent de folat din
diet;
C. niveluri sczute ale folatului au fost
raportate i n sindromul de ans
intestinal stagnant, din cauza absorbiei
folatului sintetizat de bacterii;
D. fa de nivelul seric, nivelul eritrocitar al
folatului este influenat mai puin de
urmele de hemoliz;
E. rezultatele fals-normale ale folatului
eritrocitar pot s apar dac pacientul cu
787
788
deficit de folat a primit o transfuzie de

snge recent;
1729. Cu privire la testele folosite pentru
A. valorile normale ale folatul seric sunt 215pg/L (11-82 nmol/L);
B. folatul seric poate fi sczut nainte s
apar semnele hematologice sau
biochimice ale deficitului;
C. nivelul folatului eritrocitar este un util
pentru evaluarea depozitelor de folat din
organism;
D. la adulii normali, nivelul folatului
eritrocitar este 880-3520 pmol/L (160-640
pg/L) de mas eritrocitar;
E. niveluri supranormale ale folatului
eritrocitar apar la aproape dou treimi din
pacienii cu deficit sever de cobalamin;
1730. Privitor la testele folosite pentru
A. nivelul seric al folatului este sczut la toi
pacienii cu deficit de folat;
B. folatul seric scade n deficitul sever de
cobalamin din cauza blocrii conversiei
MTHF n THF n celule;
C. fa de nivelul seric, nivelul eritrocitar al
folatului este influenat mai mult de dieta
recent;
D. niveluri subnormale ale folatului
eritrocitar apar la pacienii cu anemie
D.
megaloblastic produs de deficitul de
folat;
E. rezultatele fals-normale ale folatului eritrocitar
pot s apar dac pacientul cu deficit de folat
are un numr crescut de reticulocite;
Anemiile hemolitice (AHe)

Introducere
1731. Referitor la AHe, urmtoarele afirmaii
A. pot fi motenite sau dobndite;
B. sunt anemiile produse de distrugerea
crescut a hematiilor;
C. din punct de vedere clinic, au
ntotdeauna evoluie acut;
D. pot varia de la uoare pn la severe;
E. pot fi consecina unui proces care se
desfoar predominant intravascular sau
extravascular;
F. n ce privete mecanismele, pot fi de
cauz intracorpuscular sau
extracorpuscular;
1732. Cu privire la clasificarea AHe, fiind
1. defecte intracorpusculare;
2. factori extracorpusculari; i
d.
a. o excepie este SHU familial;
b. o anomalie motenit permite activarea
excesiv a complementului, cu episoade
de producie a complexului de atac
membranar, care lezeaz hematiile

normale;
c. se datoreaz unor mutaii motenite;
d. o excepie este HPN, deoarece defectul
este provocat de o mutaie somatic
dobndit;
e. sunt ntr-o corelaie strns cu cauzele
dobndite;
f. sunt ntr-o corelaie strns cu cauzele
ereditare;
A. a-1, b-1, c-2, d-1, e-2, f-2;
B. a-1, b-2, c-1, d-2, e-2, f-1;
C. a-1, b-2, c-2, d-1, e-2, f-1;
D. a-2, b-1, c-2, d-1, e-2, f-1;
E. a-2, b-2, c-1, d-1, e-2, f-1;
1733. Referitor la clasificarea AHe, fiind date
1. defecte intracorpusculare ereditare;
2. factori extracorpusculari ereditari;
3. factori extracorpusculari dobndii; i
urmtoarele cauze de AH:
a. substane toxice;
b. sindrom hemolitic-uremic (SHU) familial;
c. defecte ale complexului membrancitoschelet;
d. infecii;
e. hemoglobinopatii;
A. a-1, b-1, c-3, d-3, e-2;
B. a-2, b-1, c-3, d-1, e-3;
C. a-2, b-3, c-3, d-1, e-1;
a-3, b-2, c-1, d-1, e-3;
E.a-3, b-2, c-1, d-3, e-1;
1734. Cu privire la clasificarea AHe, fiind
1. defecte intracorpusculare ereditare;
2. defecte intracorpusculare dobndite;
3. factori extracorpusculari dobndii; i
urmtoarele cauze de AH:
a. medicamente;
b. enzimopatii;
c. distrugere mecanic (microangiopatic);
d. hemoglobinurie paroxistic nocturn
(HPN);
e. autoimunitate;
A. a-1, b-2, c-3, d-3, e-3;
B. a-1, b-3, c-2, d-3, e-3;
C. a-1, b-3, c-3, d-3, e-2;
D. a-2, b-3, c-3, d-1, e-3;
E. a-3, b-1, c-3, d-2, e-3;
1735. Referitor la evoluia AHe, fiind date
1. poate fi urgen medical;
2. progreseaz lent; i
urmtoarele anemii:
a. sferocitoza ereditar uoar;
b. favismul;
c. AH autoimun;
A. a-1, b-1, c-2, d-2;
B. a-1, b-2, c-1, d-2;
ANEMII
C. a-2, b-1, c-1, d-2;

D. a-2, b-1, c-2, d-1;
E. a-2, b-2, c-1, d-1;
1736. Referitor la manifestrile AHe,
excepia:
A. tabloul clinic este mult influenat de ritmul de
instalare: abrupt sau progresiv;
B. crizele hemolitice din deficitul de glucoza
6-fosfat dehidrogenaz (de exemplu,
favismul) pot fi urgene medicale;
C. n boala aglutininelor la rece, punerea
diagnosticului poate ntrzia ani de zile;
D. cnd anemia progreseaz rapid,
organismul are capacitatea de a se adapta
prin creterea eritropoezei;
E. AH se difereniaz de alte anemii prin
faptul c pacientul are semne i simptome
produse direct de hemoliz;
F. n toate formele severe de AH
congenital, pot s apar modificri
scheletice;
G. cele mai severe modificri scheletice
apar n talasemie;
1737. Referitor la manifestrile AHe,
excepia:
A. AH autoimun poate fi urgen medical;
B. sferocitoza ereditar uoar poate scpa
ani de zile nediagnosticat;
C. AH lent progresive pot fi diagnosticate
dup ani de evoluie;
D. capacitatea de adaptare a organismului
faciliteaz diagnosticarea timpurie a AH;
E. n unele cazuri poate fi mrit ficatul;
F. modificrile scheletice sunt provocate de
hiperactivitatea mduvei osoase;
1738. Referitor
la
manifestrile
clinice
provocate
de
hemoliz,
urmtoarele
A. principalul semn clinic este icterul;
B. urina poate fi hipercrom din cauza
bilirubinei indirecte;
C. n multe cazuri de AH, splina este mrit
deoarece este un loc preferenial de
hemoliz;
D. scaunele sunt decolorate;
E. cnd hemoliz este compensat, apare
paloare;
1739. Care dintre urmtoarele semne
evideniate de examenul general nu este
provocat de AH:
A. icter;
B. paloare;
C. hipotensiune ortostatic;
D. splenomegalie;
E. bose craniene (n cazurile congenitale
severe);
1740. Referitor
la
semnele
paraclinice
provocate
de
hemoliz,
urmtoarele
A. hemoglobina poate fi de la normal pn
la sever redus;
B. LDH este crescut;
C. urobilinogenul este crescut n urin i n
scaun;
789
D. o dat suspectat o AH, sunt necesare

investigaii specifice pentru diagnosticarea
tipului particular de AH;
E. n snge, creterea numrului de
reticulocite este reflectat de prezena
microcitelor;
1741. Cu privire la semnele paraclinice
provocate de hemoliz, urmtoarele
A. VEM i HEM sunt de obicei crescute;
B. haptoglobina este crescut;
C. reticulocitele sunt crescute;
D. principalul semn de rspuns eritropoetic
din partea mduvei osoase este creterea
reticu tocitelor;
E. n snge, se constat policromazie;
1742. Privitor la semnele paraclinice
A. reticulocitele sunt sczute;
B. crete AST;
C. crete bilirubina predominant conjugat;
D. aspiratul de mduv osoas evideniaz
aplazie eritroid;
E. n sngele periferic apar uneori hematii
nucleate;
1743. Cu referire la semnele paraclinice
A. LDH crete mai mult n hemoliz
extravascular;
B. creterea reticulocitelor are valoare
diagnostic mai mare atunci cnd este
exprimat ca numr absolut dect ca
procent;
C. trsturile paraclinice ale AH sunt legate
de hemoliz n sine i de rspunsul
eritropoetic al mduvei osoase;
D. n majoritatea cazurilor un aspirat de
mduv osoas nu este necesar n
demersul diagnostic;
E. creterea numrului de reticulocite este
asociat cu creterea VEM pe HLG;
1744. Referitor la hemoliz intravascular,,
excepia:
A. semnul revelator este hematuria;
B. apare adesea hemocromatoz;
C.
crete hemoglobina
seric
(hemoglobinemie);
D.
n mod caracteristic, nivelul bilirubinei
este mult crescut;
E. splenomegalia este caracteristic;
1745. Referitor la fiziopatologia AH,
excepia:
A. dac evenimentul hemolitic este trector,
nu determin de obicei consecine pe
termen lung;
B. n cazul hemolizei intravasculare cronice
apare riscul suprancrcrii cu fier;
C. hemoglobina este una dintre cele trei
componente eseniale ale hematiei;
D. dac hemoliz este recidivant sau
persistent, producia de bilirubina scade;
790
c.
b.
e.
E. suprancrcarea cu fier cronic

determin hiperplazia mduvei osoase;
1746. Cu privire la fiziopatologia AH,
excepia:
A. dac o proporie important din hemoliz
are loc n splin, aa cum este adesea
cazul, splenomegalia poate deveni o
trstur proeminent;
B. hemocromatoz determin leziuni renale
i pulmonare;
C. risc de suprancrcare cu fier au n
special pacienii care nu necesit
transfuzii;
D. complexul membran-citoschelet este
una dintre cele trei componente eseniale
ale hematiei;
E. dac splina este un sediu important al
hemolizei poate s apar hipersplenism,
care poate produce neutroflie i/sau
trombocitoz;
F. suprancrcarea cu fier a ficatului duce n
cele din urm la ciroz;
1747. Privitor la fiziopatologia AH,
excepia:
A. n mod normal, fierul din hematiile perimate se
pierde din organism;
B. suprancrcarea cu fier a miocardului
duce n cele din urm la cardiomiopatie
dilatativ i insuficien cardiac;
C. aparatul metabolic este o component
esenial a hematiei ntruct este necesar
pentru a menine funcionale hemoglobina
i complexul membran-citoschelet;
D. n hemoliz extravascular cronic,
hemoglobinuria persistent determin
pierderi de fier importante, necesitnd
administrare de fier;
E. creterea
activitii
mduvei
osoase
atrage dup sine o nevoie sczut de
factori eritropoetici, mai ales de acid folie;
care pot s apar n AH:
a. hemoliz recidivant sau persistent;
b. litiaz biliar;
crete producia de bilirubina;
A. a-c->b;
B. b->a-+c;
C. b-c->a;
D. c->a-*b;
E. c->b->a;
a. hemoliz extravascular cronic;
hemocromatoz secundar;
o leziuni hepatice i cardiace;
d. suprancrcare cu fier;
transfuzii de snge frecvente;
A. a->c-d->b>e;
B. a-e>db>c;
C. b*c>a>e>d;
D. c>e>d>a>b;
E. e>ca>b>d;
a. hipersplenism;
b. neutropenie i/sau trombocitopenie;
c. hemoliz n mare msur splenic;
d. splenomegalie;
A. b>a>c-+d;
B. b-c->d->a;
C. c->abd;
D. c-d->a->b;
E. d>ca*b\
1751. Referitor la hemoliz compensat,
excepia:
A. distrugerea hematiilor inhib
eritropoeza;
B. hemoliz compensat se poate
decompensa;
C. infecia cu parvovirus B19 poate
determina o scdere brutal a
hemoglobinei, situaie numit uneori criz
aplastic;
D. un pacient cu o afeciune hemolitic,
chiar cu una motenit, poate s se
prezinte fr anemie;
E. insuficiena renal poate duce la
decompensarea unei AH;
1752. Cu privire la hemoliz compensat,
excepia:
A. creterea hematopoezei este foarte
eficient n compensarea hemolizei;
B. o AH se poate decompensa dac survine
deficit de folat;
C. hemoliz inhib producia de
eritropoetin (EPO) de ctre rinichi;
D. circumstanele care impun o nevoie
crescut de folat pot duce la
decompensarea unei AH pn atunci
compensate;
E. situaiile care mpiedic producia
adecvat de EPO pot duce la
decompensarea unei AH;
1753. Privitor la hemoliz compensat,
excepia:
A. cnd hemoliz este compensat, nu
exist anemie;
B. o infecie acut care scade eritropoeza
poate decompensa brusc o AH;
C. n multe cazuri eliberarea crescut de
hematii din mduva osoas poate echilibra
complet distrugerea crescut de hematii
(hemoliz compensat);
D. sarcina poate produce decompensarea
unei AH pn atunci compensate;
E. o afeciune intercurent care deprim
eritropoeza are consecine mai puin
severe la o persoan cu AH cronic dect
la o persoan care nu are hemoliz;
Anemii hemolitice motenite
ANEMII
1754. Referitor la AHe prin anomalii ale

complexului membran-citoschelet,
A. anomaliile aproape oricreia dintre
componentele complexului membrancitoschelet pot perturba sau distruge
structura hematiilor, determinnd n cele
din urm hemoliz;
B. acestea anemii fac parte din categoria
anemiilor hemolitice dobndite;
C. nainte de a se liza hematiile sufer
adesea modificri morfologice mai mult
sau mai puin specifice;
D. n deficitul de G6PD, anemia se
datoreaz parial hemolizei intravasculare;
E. SHU familial este rar;
1755. Referitor la sferocitoz ereditar
(SfEr), urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia:
A. spectrul de severitate clinic al SfEr este
larg;
B. de obicei nu apare splenomegalie;
C. la un pacient dat, manifestrile pot s
varieze din cauza alternanei perioadelor
de hemoliz compensat cu cele de
decompensare;
D. hematiile sunt hipercrome;
E. istoricul familial poate s lipseasc la
pacienii cu forme recesive de SfEr;
1756. Cu privire la SfEr, urmtoarele afirmaii
A.
cazurile severe se pot prezenta n
copilria timpurie cu anemie sever;
B. adesea apar calculi urinari;
O afeciunile intercurente (de exemplu, infeciile)
pot decompensa anemia;
D. caracteristic este creterea CHEM;
E. morfologia hematiilor este util pentru
confirmarea diagnosticului;
1757. Privitor la SfEr, urmtoarele afirmaii
A. cazurile uoare se pot prezenta la adulii
tineri sau chiar mai trziu n via;
B. adesea descoperirea unor calculi biliari
la o persoan tnr este cea care
declaneaz investigaiile diagnostice,
O hematiile pot avea un diametru mai mic;
D. SfEr este aproape singura afeciune n
care se observ o CHEM sczut;
E. evidenierea unei fragilitii osmotice
sczute este util pentru confirmarea
diagnosticului;
1758. Cu referire la SfEr, urmtoarele
A. la femei, SfEr este uneori diagnosticat
pentru prima dat cnd anemia este
investigat n timpul sarcinii;
B. n cazurile mai uoare, hemoliz este
adesea compensat;
C. unul dintre principalele semne clinice
este koilonichia;
D. hematiile sunt sferice;
E. cnd exist un istoric familial, de obicei
este uor de suspectat diagnosticul;
1759. Cu referin la SfEr, urmtoarele
791
A. anemia este de obicei normocitar;

B. poate fi consecina unei mutaii
motenite sau nou aprute;
C. n unele cazuri un diagnostic definitiv
poate fi obinut numai prin studii
moleculare care evideniaz o mutaie n
una dintre genele implicate n etiologia
SfEr;
D. variabilitatea manifestrilor clinice la
pacienii cu SfEr se datoreaz aportului
variabil de fier;
E. istoricul familial poate s lipseasc
pentru c pacientul are o mutaie de novo;
deficitului de G6PD, urmtoarele afirmaii
A. marea majoritate a persoanelor cu deficit
de G6PD rmn asimptomatice clinic pe
ntreaga durat a vieii;
B. AH acut poate fi declanat de fasole
fava, infecii i medicamente;
C. n mod caracteristic, debutul este
progresiv;
D. anemia poate fi de la moderat pn la
extrem de sever;
E. frotiul din sngele periferic evideniaz
anizocitoz, policromazie i sferocite;
deficitului de G6PD (DG6PD), urmtoarele
A. persoanele cu DG6PD risc s dezvolte
AH acut cnd intr n contact cu diveri
ageni oxidativi;
B. n mod tipic, o criz hemolitic ncepe cu
stare general alterat, slbiciune i
durere abdominal sau lombar;
C. dup un interval de cteva ore pn la 23 zile, pacientul dezvolt icter i
adesea
urin hipercrom, din cauza hemoglobinuriei;
D. anemia este de obicei microcitar i
hipocrom;
E. hemoliz intravascular produce
hemoglobinemie, hemoglobinurie i
scderea/ dispariia haptoglobinei din
plasm;
F. cea mai grav complicaie a AH acute la
aduli este insuficiena renal acut;
1762. Referitor la anemia prin deficit de
G6PD (DG6PD), urmtoarele afirmaii sunt
A. cea mai tipic trstur este prezena
poikilocitelor bizare;
B. apar hematii care par s aib
hemoglobina distribuit neuniform;
C. unele hematii care par s aib poriuni
din ele ndeprtate prin mucare (celule
mucate);
D. la coloraia cu metil-violet, apar corpi
Heinz, care constau din rmie de reticul
endoplasmic;
E. corpi Heinz sunt considerai un semn ai
lezrii oxidative a hematiilor;
F. LDH i bilirubina neconjugat sunt
crescute, indicnd coexistena hemolizei
intravasculare;
792
1763. Referitor la sindromul hemolitic-uremic

(SHU) familial, urmtoarele afirmaii sunt
A. hemoliz este provocat de un defect
motenit al membranei, hematiilor;
B. apar hematii fragmentate pe frotiul din
sngele periferic,
C. insuficien renal acut este o
component esenial a tabloului;
D. SHU are tendina s recidiveze;
E. SHU poate fi provocat de defecte al
proteinei cofactor membranar, ale
factorului H i ale factorului I;
1764. Cu privire la SHU familial, urmtoarele
A.
anemia hemolitic este de tip
microangiopatic;
B.
trombocitopenia domin de obicei
tabloul
clinic;
C.
SHU este de obicei declanat de o
infecie;
D.
cnd SHU recidiveaz, prognosticul
este
grav;
E. au fost evideniate numeroase mutaii n
genele pentru trei proteine reglatoare ale
complementului;
F. SHU provocat de toxina Shiga (mult mai
frecvent dect SHU familial) poate fi
considerat o fenocopie a SHU familial;
referitor la fiziopatologia SHU:
a. activarea complementului pe calea
alternativ;
b. lezarea celulelor endoteliale din rinichi;
c. hemoliz intens;
care este nlnuirea cauzal adecvat:
A. a->b-+c;
B. b->a->c;
C. b->c->a;
D. c>ab;
E. c->b->a;
Anemii hemolitice dobndite
1766. Referitor la anemiile prin distrugerea
mecanic a hematiilor, urmtoarele afirmaii
A. hematiile au o remarcabil
deformabilitate care le permite s se
strecoare prin capilare mai nguste dect
ele de mii de ori n timpul vieii lor;
B. caracteristic pentru hemoliz
intravascular este hiperbilirubinemia;
C. un alergtor de maraton poate dezvolta
uneori acest tip de anemie, iar alteori nu
(probabil n funcie de nclmintea pe
care o poart)
D. o anemie de acest tip este anemia
hemolitic microangiopatic;
E. dac anemia produs de o protez
valvular mecanic este moderat sau
chiar sever, poate fi necesar
reintervenia pentru corectarea
regurgitaiei paraprotetice;
1767. Cu privire la anemiile prin distrugerea

mecanic a hematiilor, urmtoarele afirmaii
A. hematiile pot fi distruse dac sunt
supuse n mod repetat la fore de forfecare
i/sau la suprasolicitare mecanic;
B. una dintre situaii este hemoglobinuria de
mar, n care hemoliz este acut;
C. apare i la pacienii cu proteze valvuiare
cardiace, n special cnd nu exist
regurgitare paraprotetic;
D. dac hemoliz produs de
traumatizarea
mecanic a hematiilor prin protez
valvular mecanic este uoar, hemoliz
poate fi n mare msur compensat (att timp
ct aportul de fier este adecvat); E.
caracteristic este hemoglobinemia;
1768. Care dintre urmtoarele situaii nu
produce anemie prin distrugerea mecanic
a hematiilor:
A. alergarea ntr-o curs de maraton
B. dans ritual cu picioarele goale
ndelungat;
C. lovirea ndelungat cu palmele a unei
tobe (de tip bongo);
D. proteze valvuiare mecanice cardiace;
E. expunerea la benzen;
1769. Referitor la hemoliz prin substane
toxice i medicamente, urmtoarele
A. o serie de substane chimice (unele
dintre ele folosite ca medicamente) cu
potenial oxidativ, pot determina hemoliz
doar la persoane care au deficit de G6PD;
B. n AH din intoxicaia cu plumb sunt
caracteristice hematiile cu punctaii
bazofile;
C. AH secundar intoxicaiei cu plumb
seamn mult cu anemia indus de
deficitul de pirimidin-5'-nucleotidaz;
D. medicamentele pot induce producie de
anticorpi hemolitici fie prin aciune de tip
hapten, fie prin mimetism molecular;
E. hemoliz intravascular sever poate fi
provocat de veninul anumitor erpi (cobre
i vipere);
1770. Cu privire la hemoliz prin substane
toxice i medicamente, urmtoarele
A.
unele substane chimice pot fi
hemolitice
prin mecanisme neoxidative, n mare
msur necunoscute;
B.
AH determinat de intoxicaia cu
plumb
este mediat cel puin parial de inhibarea
pirimidin-5'-nucleotidazei;
C.
unele substane chimice determin
hemoliz printr-o aciune chimic direct
asupra hematiilor;
D.
unele medicamente pot bloca
producia
de anticorpi printr-o aciune de tip
hapten;
ANEMII
b.
e.
D.
E.
AH poate fi produs i de mucturi de
pianjen;
1771. Referitor la hemoliz prin substane
toxice i medicamente, fiind date
1. mecanism oxidativ;
2. mecanism neoxidativ; i
a. clorai;
b. dapson;
c. plumb;
d. compui aromatici (ciclici);
e. oxigen hiperbar (oxigen100%);
f. stibin (SbH3);
D.
A. a-1, b-1, c-1, d-1, e-2, f-2;
B. a-1, b-1, c-2, d-1, e-1, f-2;
C. a-1, b-1, c-2, d-1, e-2, f-1;
D. a-1, b-1, c-2, d-2, e-1, f-1;
E. a-2, b-2, c-1, d-1, e-1, f-1;
1772. Cu privire la hemoliz prin substane
toxice i medicamente, fiind date
1. mecanism oxidativ;
2. mecanism neoxidativ; i
a. cisplatin;
cupru;
o nitrai;
d. albastru de metilen;
hidrogen arseniat (AsH3);
A. a-1, b-1, c-1, d-2, e-2;
B. a-1, b-1, c-2, d-1, e-2;
C. a-1, b-2, c-1, d-1, e-2;
a-2, b-1, c-1, d-2, e-1;
E.a-2, b-2, c-1, d-1, e-1;
1773. Fiind date urmtoarele medicamente
cunoscute c pot induce AH:
1. penicilin;
2. metildopa;
3. nucleozide (ribavirina);
a. la o expunere ulterioar, hematiile sunt
prinse ca martori inoceni n reacia dintre
medicament i anticorpii anti-medicament;
b. medicamentul poate induce producia de
anticorpi atandu-se de o protein mai
mare;
o pot determina hemoliz prin epuizarea ATP;
d. medicamentul poate declana, probabil prin
mimetism, producia de anticorpi fa
de un antigen eritrocitar;
e. la pacienii care au antigenul respectiv, anti-e
este un autoanticorp veritabil, care va
determin AH autoimun;
A. a-1, b-1, c-3, d-2, e-2;
B. a-1, b-2, c-2, d-1, e-3;
C. a-1, b-3, c-1, d-2, e-2;
D. a-2, b-1, c-1, d-2, e-3;
E. a-3, b-2, c-1, d-2, e-1;
1774. Date fiind urmtoarele medicamente
cunoscute c pot induce AH:
1. penicilin;
2. metildopa;
a. la o mic parte din pacieni,
medicamentul stimuleaz producia de
anticorpi Rhesus anti-e;
b. n rare cazuri, medicamentul se
comport ca o hapten;
c. de obicei, AH cedeaz treptat dup
ntreruperea medicamentului;
d. hemoliz nceteaz de ndat ce se
oprete administrarea medicamentului;
A. a-1, b-1, c-2, d-2;
B. a-1, b-2, c-1, d-2;
C. a-2, b-1, c-1, d-2;
a-2, b-1, c-2, d-1;
E.a-2, b-2, c-1, d-1;
1775. Referitor la AH infecioas,
excepia:
A. de departe cea mai frecvent cauz
infecioas de anemie hemolitic n zonele
endemice este malaria;
B. n regiunile n care malaria nu este
endemic, cea mai frecvent cauz
infecioas de hemoliz este probabil
stafilococul auriu;
C. Escherichia coli 0157:H7 este principalul
agent etiologic al SHU, mai frecvent la
aduli dect la copii;
D. n sepsis-ul cu Clostridium perfringens
se produce hemoliz intravascular
amenintoare de via din cauza unei
toxine cu activitate lecitinazic;
E. starea septic cu Clostridium perfringens
apare n special n cazul plgilor deschise,
dup avort septic sau din cauza unui
snge contaminat.
F. AH poate s apar, n special la copii, n
strile septice produse de diverse
microorganisme (inclusiv n endocardit);
1776. Referitor la anemia hemolitic
autoimun (AHAI), urmtoarele afirmaii
A. AHAI este cea mai frecvent form de
anemie hemolitic dobndit (cu excepia
rilor unde malaria este endemic);
B. AHAI este provocat de un autoanticorp
direcionat mpotriva unui antigen
eritrocitar;
C. adesea timusul este locul unde se
distrug preponderent hematiile;
D. n cteva zile, nivelul hemoglobinei poate
scdea pn la 4 g/dL;
E. testul la antiglobulin detecteaz
fragmentele proteinice rezultate n urma
hemolizei;
1777. Cu privire la AHAI, urmtoarele
A. n mod incorect, termenul de AHAI este
echivalat uneori cu cel de anemie
hemolitic dobndit;
B. AHAI este provocat de un autoanticorp
fa de o molecul de pe suprafaa
hematiilor;
793
794
C. n cazurile severe chiar limfocitele

circulante pot lua parte la fagocitarea
hematiilor;
D. metabolizarea Hgb din hematiile distruse
produce hemoglobinurie;
E. testul la antiglobulin detecteaz direct
prezena anticorpilor pe hematii;
F. aa cum este n general cazul n bolile
autoimune, cauza real a AHAI este
neclar;
1778. Privitor la AHAI, urmtoarele afirmaii
A. apar autoanticorpi care se leag de
hematii;
B. cea mai mare parte a eritrofagocitozei
are loc n splin i n ficat, de aceea este
numit hemoliz intravascular;
C. adesea apare hepatomegalie;
D. la un pacient cu anemie, icter i
spienomegalie, pozitivitatea testului la
antiglobulin nu este suficient pentru
stabilirea diagnosticului de AHAI;
E. AHAI poate s apar izolat;
1779. Cu referire la AHAI, urmtoarele
A. o dat acoperit de anticorpi, hematia va fi
distrus printr-unul sau mai multe mecanisme;
B. n unele cazuri anticorpii sunt de aa
natur (de obicei de tip IgM) nct pot
activa complementul dup legarea de
antigenul eritrocitar;
C. triad caracteristic pentru AHAI este
anemie, hemoglobinemie, spienomegalie;
D. dac testul la antiglobulin este negativ,
diagnosticul de AHAI este improbabil;
E. AHAI poate s apar ca parte a unei boli
autoimune mai generale;
1780. Cu referin la AHAI, urmtoarele
A. n majoritatea cazurilor, poriunea FC a
anticorpilor legai de hematie este
recunoscut de receptorul FC al
neutrofilelor;
B. n unele cazuri, complexele antigenanticorp de pe suprafaa hematiilor pot
activa complementul;
C. la un pacient cu anemie, icter i
cardiomegalie, trebuie suspectat puternic
o AHAI;
D. sensibilitatea testului Coombs variaz n
funcie de tehnologia folosit;
E. dintre bolile autoimune, AHAI se
asociaz n special cu lupusul eritematos
sistemic;
1781. Despre AHAI, urmtoarele afirmaii
A. recunoaterea poriunii FC a anticorpilor
legai de hematie de ctre receptorul
pentru FC al macrofagelor declaneaz
eritrofagocitoz;
B. activarea complementului duce la
formarea unei mari cantiti de complex de
atac membranar, provocnd hemoliz
intravascular;
C. cnd hemoliz este (parial)

intravascular, semnul revelator este
icterul;
D.
cnd rezultatul la testul Coombs este
ndoielnic, se consider c este negativ;
E.
AHAI este uneori prima manifestare a
bolii lupice;
1782. Referindu-ne la AHAI, urmtoarele
A. distrugerea hematiilor are loc oriunde
sunt abundente neutrofilele;
B. distrugerea direct mediat de
complement a hematiilor explic hemoliz
extravascular;
C. hemoglobinuria este uneori sesizat de
pacient prin modificarea culorii urinei;
D. termenul de AHAI Coombs-negativ
trebuie folosit doar n ultim instan;
E. n multe cazuri autoanticorpii
reacioneaz cu practic toate tipurile de
hematii (sunt nespecifici");
1783. n privina AHAI, urmtoarele afirmaii
A. distrugerea hematiilor are loc n splin, n
ficat i n mduva osoas;
B. AHAI ncepe foarte adesea abrupt;
C. hemoglobinuria poate fi descoperit prin
analiza urinei;
D. n unele cazuri autoanticorpul are o
identitate definit;
E. uneori AHAI se poate asocia (de la
nceput sau ulterior) cu leucopenie
autoimun, ceea ce se numete sindrom
Evans;
1784. Referitor la AHAI, urmtoarele afirmaii
A. din cauza anatomiei sale speciale, splina
este n mod special eficient n captarea
hematiilor nvelite de anticorpi;
B. instalarea AHAI poate fi dramatic;
C. testul diagnostic pentru AHAI este testul
de fragilitate osmotic;
D. autoanticorpul poate fi specific pentru un
antigen al sistemului Rhesus (adesea antie);
E. cnd se diagnosticheaz o AHAI, nu mai
sunt necesare teste pentru alte boli
autoimune;
1785. Referitor la hemoglobinuria paroxistic
la rece (HPR), urmtoarele afirmaii sunt
A.
de obicei, HPR este declanat de o
infecie bacterian;
B.
HPR este caracterizat de implicarea
anticorpilor Donath-Landsteiner;
C. anticorpii Donath-Landsteiner se leag
de hematii doar la temperatur sczut
(optim la 4C);
D. in vivo se produce hemoliz
intravascular, determinnd
hemoglobinurie;
E.
prezena anticorpilor
Donath-Landsteiner
stabilete diagnosticul de HPR;
ANEMII
1786. Cu privire la HPR, urmtoarele

A. HPR este o form relativ rar de AHAI
care apare mai ales la copii;
B. anticorpii Donath-Landsteiner au
specificitate anti-P;
C. la temperatura corpului (37C), hematiile
de care s-au legat anticorpi DonathLandsteiner sunt protejate de aciunea
complementului;
D. diagnosticul diferenial trebuie s includ
alte cauze de hemoglobinurie;
E. cu tratament activ de susinere
(incluznd transfuzii de snge), de regul
pacienii se recupereaz;
1787. Referitor la boala aglutininelor ia rece
(BAR), urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia:
A. este o form de AHAI cronic care de
obicei afecteaz vrstnicii i are trsturi
clinice i patologice speciale;
B. n trecut, autoanticorpii implicai erau
numii anticorpi la rece (n timp ce
anticorpii care determinau forma mai
frecvent de AHAI erau numii anticorpi la
cald);
C. autoanticorpii pot avea un titru foarte
nalt (1:100,000 sau chiar mai mult);
D. BAR este o gamopatie policlonal;
E. ntruct autoanticorpii sunt de obicei de
tip IgG, BAR este legat de
macroglobulinemia Waldenstrom (MGW);
F. BAR este manifestarea tardiv a unui
limfom de grad sczut cu celule B mature;
1788. Cu privire la BAR, urmtoarele afirmaii
A. termenul de rece se refer la faptul c
autoanticorpii implicai reacioneaz
puternic cu hematiile la temperaturi mai
joase dect cea a corpului;
B. hemoliz este cu att mai accentuat cu
ct corpul este mai expus ia rece;
C. autoanticorpii sunt produi de o clon
expansionat de limfocite B;
D. BAR trebuie considerat o form de
mielom multiplu
E. BAR trebuie considerat un limfom de
grad nalt cu celule B mature;
795
1790. Referitor la hemoglobinuria paroxistic

nocturn (HPN), urmtoarele afirmaii sunt
A. HPN este o AH cronic dobndit;
B. pe lng hemoliz, exist adesea
pancitopenie i risc de tromboza venoas;
C. cnd nu sunt manifeste toate cele trei
trsturi principale la prezentare,
diagnosticul este adesea ntrziat;
D. HPN este o boal rar;
E. HPN nu a fost raportat niciodat ca
boal congenital;
F. majoritatea pacienilor sunt vrstnici;
1791. Cu privire la HPN, urmtoarele
A. HPN este caracterizat de hemoliz
intravascular persistent, cu exacerbri
recurente;
B. triada hemoliz + pancitopenie +
tromboza venoas este aproape
patognomonic pentru HPN;
C. HPN are aproximativ aceeai prevalent
la brbai i la femei i este ntlnit la
toate populaiile din lume;
D. HPN este o boal motenit genetic;
E. HPN poate s apar la copii mici sau la
persoane trecute de 70 de ani;
1792. Referitor la trsturile clinice ale HPN,
excepia:
A. pacientul se poate prezenta pentru
hematurie macroscopic" matinal;
B. adesea pacientul se prezint pur i
simplu cu anemie, simptomatic sau
descoperit incidental;
C. cnd tromboza afecteaz venele
hepatice, poate produce hepatomegalie
acut i ascit;
D. fr tratament, supravieuirea medie este
de -8-10 ani;
E. n mod caracteristic, HPN poate evolua n
1793. Cu privire la trsturile clinice ale HPN,
excepia:
A. prezentarea clasic n HPN este
hematuria macroscopic" matinal;
B. uneori anemia este asociat de la debut
cu leucocitoza i/sau trombocitoz;
1789. Privitor la BAR, urmtoarele afirmaii
C. cnd tromboza afecteaz venele
hepatice, poate produce sindrom BuddA. autoanticorpii implicai reacioneaz cu
Chiari;
hematiile cel mai puternic la 37C;
D. n trecut cea mai frecvent cauz de
B. autoanticorpii au de obicei specificitate
moarte era tromboza venoas, urmat de
anti-l (antigenul I este prezent pe hematiile
infecie i de hemoragie;
aproape oricui);
E. n mod caracteristic, HPN se poate
C. uneori, concentraia autoanticorpilor n
manifesta la pacienii care au avut anterior
plasm este suficient de mare pentru a
anemie feripriv;
aprea drept un vrf la electroforeza
1794. Privitor la trsturile clinice ale HPN,
proteinelor plasmatice;
D. n majoritatea cazurilor, celelalte trsturi
excepia:
clinice ale MGW nu sunt prezente;
A.
mai adesea, hematuria macroscopic"
E. n BAR, o clon de precursori de celule B
matinal
nu este remarcat sau este
produce IgM ale cror proprietii biologice
neglijat;
determin tabloul clinic al AH cronice;
796
B. una dintre modalitile de prezentare

tipice sunt crizele repetate de durere
toracic sever, crora nu li se poate gsi
cauza;
C. n absena unei hepatopatii, sindromul
Budd-Chiari ar trebui s ridice suspiciunea
de HPN (ca i de boal limfoproliferativ);
D. infecia este produs de neutropenia
sever;
E. rareori (la 1-2% din cazuri), HPN se
poate termina cu o leucemie mieloid
acut;
HPN, urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. indiferent de ct de complet este tabloul
clinic, diagnosticul corect poate fi
ntotdeauna pus prin investigaii
paraclinice adecvate;
B. n cele din urm se descoper c
episoadele repetate de durere abdominal
sever sunt provocate de inflamaia
intestinal;
C. istoria natural a HPN se poate ntinde
pe mai multe decenii;
D. hemoragia
este
consecina
fragilitii
vasculare;
E. rareori, n HPN se poate produce
vindecare complet spontan;
1796. Modificri bioumorale a cror asociere
pledeaz puternic pentru diagnosticul de
AH sunt urmtoarele, cu excepia:
A. anemia normo-macrocitar;
B. reticulocitoz uneori pronunat;
C. neutropenia i/sau trombocitopenia;
D. creterea bilirubinei neconjugate;
E. creterea masiv a LDH;
F. haptoglobina mult crescut;
1797. Referitor la investigaiile paraclinice i
la demersul diagnostic n HPN, urmtoarele
A. cea mai n constant modificare n snge
este anemia;
B. anemia poate deveni macrocitar dac
pacientul devine sideropenic;
C. hemoglobinuria poate fi evident ntr-un
eantion de urin prelevat aleatoriu;
D. ntr-o anumit etap a bolii mduva
poate deveni hipocelular sau chiar franc
aplastic.
E. investigaia etalon la ora actual este
flux-citometria;
1798. Cu privire la investigaiile paraclinice i
la demersul diagnostic n HPN, urmtoarele
A.
anemia poate fi de la uoar sau
moderat pn la foarte sever;
B.
pierderea urinar cronic de fier prin
hemoglobinurie poate produce
hemosideroz;
C.
hemoglobinuria poate varia mult de la o
zi la alta i chiar de la o or la alta;
D.
diagnosticul definitiv de HPN trebuie s
se bazeze pe evidenierea unei populaii
de celule lipsite de anumite proteine
membranare menite a proteja hematiile de

C activat;
E.
pentru punerea diagnosticului HPN,
fluxcitometria poate fi efectuat pe granulocite
sau pe hematii;
1799. Privitor la investigaiile paraclinice i la
demersul diagnostic n HPN, urmtoarele
A.
anemia este de obicei normomacrocitar;
B.
neutropenia i/sau trombocitopenia
pot
s fie prezente sau nu de la debut sau pot
s apar ulterior;
C. dac hemoglobinuria nu poate fi
evideniat pe un eantion de urin
prelevat aleatoriu, poate fi util recoltarea
urinei pe 24 de ore;
D. diagnosticul definitiv de HPN trebuie s
se bazeze pe evidenierea unei populaii
de celule lipsite de proteinele membranare
CD59 i CD55;
E. la flux-citometrie, celulele au o distribuie
bimodal;
1800. Cu referire la investigaiile paraclinice
i la demersul diagnostic n HPN,
excepia:
A. eventuala scdere a VEM se explic n
mare msur prin reticulocitoz;
B. bilirubina neconjugat este uor sau
moderat crescut;
C. variabilitatea n intervale scurte de timp
(ore sau zile) a hemoglobinuriei este
probabil patognomonic pentru HPN;
D. diagnosticul HPN se bazeaz pe
demonstrarea susceptibilitii crescute la
complement a unei proporii substaniale
din hematiile pacientului;
E. identificarea prin flux-citometrie a unei
populaii de celule care nu au CD59 i
CD55 este diagnostic pentru HPN;
i la demersul diagnostic n HPN,
excepia:
A. morfologia eritrocitar este irelevant;
B. n mod tipic LDH este sczut;
C. mduva osoas este de obicei celular
cu hiperplazie eritroid marcat sau
masiv;
D. testul de hemoliz la sucroz este
metoda de diagnostic etalon;
E. de obicei, cel puin 20% dintre
granulocite sunt lipsite de proteinele CD59
i CD55;
1802. Despre investigaiile paraclinice i
diagnostic n HPN, urmtoarele afirmaii
A. reticulocitoz poate fi foarte marcat
(<20% sau <400,0007 pL);
B. haptoglobina este de obicei
nedecelabil;
ANEMII
C. frecventelor trsturi diseritropoetice

demonstreaz c HPN face parte din
sindroamele mielodisplazice;
D. testul serului acidificat (Ham) se
efectueaz n puine laboratoare;
E. de obicei, proporia de hematii deficitare
este de cel puin 50%;
viznd diagnosticul HPN sunt corect
A. diagnosticul definitiv de HPN trebuie s
se bazeze pe demonstrarea;
B. unei susceptibilitii sczute la
complement a unei proporii substaniale
din hematiile pacientului;
C. din cauza deficitului de pe suprafaa lor a
unor proteine;
D. mai ales CD59 i CD55;
E. care n mod normal protejeaz hematiile
de C activat;
1804. Referitor la fiziopatologia HPN,
excepia:
A. hemoliz n HPN este provocat de o
anomalie intrinsec a hematiilor;
B. reaciile antigen-anticorp explic de ce
hemoliz se remite n timpul unei infecii
virale sau bacteriene;
C. deficitul proteinei CD59 este provocat de
lipsa unei molecule glicolipidice speciale,
GPI;
D. la aproape fiecare pacient, mutaia PIGA este diferit, fapt expectabil de vreme ce
mutaia nu este motenit;
E. sngele periferic conine ntotdeauna
att celule HPN, ct i celule normale (neHPN);
1805. Cu privire la fiziopatologia HPN,
excepia:
A. hematiile sunt excesiv de sensibile la
complementul activat fie pe calea
alternativ, fie printr-o reacie antigenanticorp;
B. proteina membranar CD59 are rolul de
a favoriza inserarea polimerilor de C9 n
membran;
C. deficitul de GPI este cauzat de mutaia
genei PIG-A de pe cromozomul X, gen
necesar pentru o etap timpurie n
biosinteza GPI;
D. mduva pacientului cu HPN este un
mozaic de celule mutante i nemutante;
E. tromboza este una dintre cele mai redutabile
complicaii ale HPN, fiind imediat amenintoare
de via;
1806. Privitor la fiziopatologia HPN,
excepia:
A. n HPN, activarea complementului pe
calea alternativ este rspunztoare n
special pentru hemoliz intravascular;
B. hipersusceptibilitatea la complement se
datoreaz deficitului ctorva proteine
membranare protectoare, dintre care
CD59 este cea mai important;
797
C. GPI ancoreaz proteinele membranare

protectoare printr-o legtur peptidic la
suprafaa membranei celulare;
D. mutaia care produce HPN este
motenit;
E. tromboza din HPN ar putea fi din cauz
c deficitul de CD59 de pe trombocite
determin activarea neadecvat a
trombocitelor;
1807. Fiind date urmtoarele aspecte legate
de fiziopatologia HPN:
a.
susceptibilitate excesiv la
complement
a hematiilor;
b.
deficitul unor proteine membranare
protectoare, ntre care CD59;
c.
deficitul de GPI;
d.
hemoliz;
e.
anumite proteine protectoare nu mai
sunt bine ancorate la membrana celular;
f. mutaia genei PIG-A de pe cromozomul
X;
a-b>e>d>c>f;
*bB. c-e->ab
C. d->C->f-b
D. e->f>cE. f-ceb1808. Referitor la relaia dintre HPN i anemia
aplastic (AnAp)/ insuficiena medular
(IMed), urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. nu rareori pacienii cu HPN clar
diagnosticat au un istoric anterior de
AnAp;
B. AnAp este probabil o boal autoimun
specific de organ, n care celulele T
distrug hematiile circulante;
C. implicarea celulelor T n patogeneza
HPN este susinut de devierea
repertoriului celulelor T la pacienii cu HPN;
D. prin flux-citometrie de nalt sensibilitate,
se pot evidenia la persoane normale
foarte rare celule HPN care poart mutaii
PIG-A;
E. ori de cte ori gsim HPN, trebuie s ne
gndim c exist un grad de AnAp/ IMed,
dar aceasta este mascat de expansiunea
celulelor HPN;
F. nu se cunoate nc mecanismul prin
care celulele stern HPN scap de leziunile
suferite de celulele stern ne-HPN;
1809. Cu privire la relaia dintre HPN i
AnAp/ IMed, urmtoarele afirmaii sunt
A. uneori la un pacient cu HPN, hemoliz
diminueaz i pancitopenia se
accentueaz, n cele din urm instalnduse tabloul clinic al AnAp;
B. este posibil ca n HPN (precum n AnAp),
celulele T s lezeze celulele stern
hematopoetice, fr a afecta ns celulele
stern HPN;
C. s-a demonstrat (pe modelele de la
oarece) c celulele stern HPN
798
expansioneaz doar cnd restul mduvei

osoase este normal;
D. cteva celule HPN exist la toate
persoanele, dar ele vor expansiona
(producnd HPN) numai dac apare un
grad de insuficien medular, adic de
AnAp;
E. se pare c n HPN exist de regul un
element de IMed;
F. este posibil ca HPN s fie o form de
AnAp n care IMed este agravat de
expansiunea masiv a clonelor HPN care
populeaz mduva osoas a pacientului;
Anemia acut
post-hemoragic
(APHA)
legate fiziopatologia anemiilor:
a. deficit de fier;
b. anemie sideropenic;
o depozitele de fier se epuizeaz progresiv;
d. pierdere de snge prelungit; care este
nlnuirea temporal/ cauzal corect:
A. a->c->b->d;
B. c-a-b-*d;
C. c->b->d->a;
D. d-b>ca;
E. d>c>a-b;
1811. Referitor la APHA, urmtoarele
A. sngerarea provoac anemie fie prin
pierderea direct de hematii, fie prin
epuizarea depozitelor de fier;
B. la nceput, trstura dominant este
anemia sever;
C. hipovolemia pune n pericol n special
organele n mod normal bine irigate;
D. dac dup 3 zile hemoglobina este, de
exemplu, 7 g/dL, nseamn c s-a pierdut
aproximativ un sfert din ntregul volum de
snge;
E. uneori, episoadele de sngerare intern
(dup un traumatism sau de alte cauze)
pot s nu fie imediat evidente, chiar atunci
cnd pierderea de snge este mare;
1812. Cu privire la APHA, urmtoarele
A. anemia posthemoragic este produs de
sngerarea acut;
B. n stadiul iniial, o hemoleucogram
obinuit evideniaz anemie sever;
C. hipovolemia pune n pericol n special
intestinele i muchii;
D. dac sngerarea nu continu, rspunsul
mduvei osoase va ameliora treptat
anemia;
E. ori de cte ori a avut loc o scdere
abrupt a hemoglobinei, indiferent care ar
fi istoricul oferit de pacient, trebuie
suspectat APHA;
1813. Privitor la APHA, urmtoarele afirmaii
A.
sngerarea acut poate fi extern sau
intern;
B.
n stadiul iniial, concentraia
hemoglobinei nu este afectat;
C. ca un rspuns de urgen, baroreceptorii
i voloreceptorii inhib eliberarea
vasopresinei;
D. rspunsul medular poate corecta anemia
n msura n care producia de
eritropoetin, precursorii eritroizi i aportul
de fier sunt normale;
E.
reticulocitele cresc la 7-10 zile dup
hemoragia acut;
F.
cnd sursa sngerrii nu este
evident,
clinicianul trebuie s pun ntrebri
adecvate pentru a obine date suplimentare
de istoric;
1814. Cu referire la APHA, urmtoarele
A. sngerarea acut extern poate fi
produs de un traumatism, de o
hemoragie postpartum etc;
B. n stadiul iniial, pacientul poate s-i
piard cunotina (starea de contient);
C. n al doilea stadiu, fluidul se va deplasa
din compartimentul extravascular n cel
intravascular, producnd
hemoconcentraie;
D. reticulocitele ating un maxim la 2-3 zile
dup oprirea hemoragiei;
E. pentru detectarea sursei de sngerare
poate fi uneori necesar efectuarea unor
investigaii suplimentare (de exemplu,
ecografie sau endoscopie);
1815. Cu referin la APHA, urmtoarele
A. sngerarea acut intern poate fi
produs de o pierdere de snge n tractul
gastrointestinal, de o ruptur de splin, de
ruptura unei sarcini ectopice etc;
B. sincopa este caracteristic mai ales
pentru stadiul al treilea;
C. hipovolemia se convertete treptat n
anemie;
D. reticulocitele sunt sczute;
E. sngerarea intern poate determina
creterea bilirubinei conjugate;
1816. Despre APHA, urmtoarele afirmaii
A. dup pierderea brusc a unei cantiti
mari de snge, sunt parcurse trei stadii
clinice/ fiziopatologice;
B. n stadiul iniial, se poate produce
insuficien renal acut;
C. gradul anemiei care apare n stadiul al
doilea reflect cantitatea de snge pierdut;
D. diagnosticul anemiei acute posthemoragice este de obicei simplu;
E. sngerarea intern poate determina
creterea haptoglobinei serice;
caracteristice pentru stadiul iniial al APHA:
a. hipoirigaie renal;
ANEMII
creterea hematopoezei medulare;

A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C.
a-2, b-3, c-1;
D.a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1;
1822. Privitor la explicaia diferitelor
evenimente care survin n APHA, fiind date
urmtoarele cauze:
1. hipoirigaie cerebral;
caracteristice pentru stadiul iniial al APHA:
2. hipovolemie;
a. hipovolemie;
3. creterea hematopoezei medulare; i
b. sincop;
c. hipoirigaie cerebral;
a. activarea voloreceptorilor;
d. hipotensiune;
b. sincop;
c. reticulocitoz;
A. abc>d;
B. adcb;
A. a-1, b-2, c-3;
C. bdca;
B. a-1, b-3, c-2;
D. cbad;
C. a-2, b-1, c-3;
E. dcab;
D. a-2, b-3, c-1;
E. a-3, b-1, c-2;
caracteristice pentru APHA:
1823. Fiind date cele trei stadii clinice/
a. hipotensiune;
fiziopatologice ale APHA:
b. eliberarea vasopresinei i a altor
1. primul stadiu;
peptide;
c. hipovolemie;
d. activarea baroreceptorilor i a
a. convertirea hipovolemiei n anemie;
voloreceptorilor;
b. hipovolemia ca trstur dominant;
c. activarea voloreceptorilor;
A. abcd;
d.
insuficien renal acut;
B. badc;
C. cadb;
A. a-1, b-1, c-2, d-2;
D. cdab;
B. a-1, b-2, c-1, d-2;
E. dcab;
C. a-1, b-2, c-2, d-1;
1820. Referitor la explicaia diferitelor
D. a-2, b-1, c-1, d-2;
evenimente care survin n APHA, fiind date
E. a-2, b-1, c-2, d-1;
urmtoarele cauze:
1824. Date fiind cele trei stadii clinice/
1. activarea baroreceptorilor i a voloreceptorilor;
2. hipoirigaie renal;
1. primul stadiu;
3. hipotensiune;
a. insuficien renal acut;
b. activarea baroreceptorilor;
a. eliberarea vasopresinei i a altor
c. eliberarea vasopresinei i a altor
peptide;
peptide;
b. punerea n primejdie a unor organe
vitale care necesit o irigaie adecvat;
A. a-1, b-2, c-3;
c. absena anemiei pe o hemoleucogram
B. a-1, b-3, c-2;
obinuit;
C. a-2, b-1, c-3;
d. ameliorarea treptat a anemiei prin
D. a-2, b-3, c-1;
rspunsul hematopoetic medular;
E. a-3, b-1, c-2;
1821. Cu privire la explicaia diferitelor
A. a-1, b-1, c-2, d-3;
B. a-1, b-2, c-1, d-3;
evenimente care survin n anemia acut
C. a-1, b-3, c-1, d-2;
post-hemoragic, fiind date urmtoarele cauze:
a-2, b-1, c-1, d-3;
1. fluidul se deplaseaz din compartimentul D.
E.a-3, b-1, c-2, d-1;
extravascular n cel intravascular;
1825. Fiind propuse cele trei stadii clinice/
2. hipovolemie;
eliberare de eritropoetin;
1. primul stadiu;
a. hemodiluie;
b. hipotensiune;
b. hipotensiune;
c. hipovolemie;
d. insuficient renal acut;
A. abdc;
B. acdb;
C. b>cd>a;
D. cbad;
E. cdba;
3.
c.
799
800
d.
C.
d.
C.
a. deplasarea fluidului din compartimentul

extravascular n cel intravascular;
b. creterea reticulocitelor;
c. concentraia hemoglobinei nemodificat;
periclitarea creierului i a rinichilor;
A. a-1, b-2, c-1, d-3;
B. a-1, b-2, c-3, d-1;
a-2, b-1, c-1, d-3;
D.a-2, b-1, c-3, d-1;
E. a-2, b-3, c-1, d-1;
1826. Propuse fiind cele trei stadii clinice/
1. primul stadiu;
a. criz reticulocitar;
b. activarea baroreceptorilor;
c. hemodiluie;
pierderea strii de contient/ sincop;
A. a-1, b-2, c-3, d-2;
B. a-1, b-3, c-2, d-2;
a-2, b-2, c-3, d-1;
D.a-2, b-3, c-2, d-1;
E.a-3, b-2, c-2, d-1;
A. anemiile hipoproliferative sunt

normocrome, normocitare sau
macrocitare;
B. anemia hipoproliferativ nu apare n
bolile hematologice descrise ca stri de
insuficien medular;
C. mai frecvent, n insuficiena medular
exist pancitopenie: anemie, leucopenie i
trombocitopenie;
D. sindroamele de insuficien medular pot
fi secundare altor boli;
E. la unii pacieni un diagnostic poate prea
c evolueaz n altul;
1830. Cu privire la sindroamele de
insuficien medular, urmtoarele afirmaii
A. anemiile hipoproliferative sunt
caracterizate de un numr crescut de
reticulocite;
B. producia hematiilor este deficitar cnd
mduva este lezat sau disfuncional;
C. n bolile cu insuficien medular,
adesea anemia nu este izolat;
D. sindroamele cu insuficien
hematopoetic sunt clasificate pe baza
trsturilor morfologice dominante ale
mduvei osoase;
E. unele procese patologice legate de
Anemia aplastic,
insuficiena medular sunt att de strns
mielodisplazia, insuficiena
nrudite nct diagnosticul poate fi
medular
complex;
F. n multe dintre sindroamele de
Introducere
insuficien medular apare un mecanism
1827. Care dintre urmtoarele boli
mediat imun de distrugere medular;
hematologice nu este descris ca stare de
insuficien medular:
1831. Privitor la sindroamele de insuficien
A. anemia megaloblastic;
medular, urmtoarele afirmaii sunt
B. anemia aplastic;
C. mielodisplazia;
A. mduva poate fi lezat sau
D. aplazia eritrocitar pur;
disfuncional ca urmare a unei boli
E. mieloftizia;
infecioase, inflamatoare sau neoplazice;
1828. Referitor la diferena dintre cauzele B. n unele forme/ cazuri de insuficien
centrale i cele periferice ale citopeniilor,
medular, anemia nu este principala
modificare hematologic;
C. de obicei, diferenierea practic a
1. hematopoez deficitar;
sindroamelor de insuficien medular
2. distrugerea periferic a hematiilor;
este clar;
3. distrugerea periferic a granulocitelor;
D.
pacienii pot prea c au simultan dou
4. distrugerea periferic a trombocitelor; i
sau trei boli nrudite;
urmtoarele tipuri de citopenie:
E. multe dintre sindroamele de insuficien
a. citopeniile din bolile cu insuficien
medular au un anumit element de
medular;
instabilitate genomic, care previne
b. purpur trombocitopenic idiopatic;
transformare malign;
c. trombocitopenia secundar
1832.
Referitor la diagnosticul diferenial al
splenomegaliei;
pancitopeniei,
d. anemii hemolitice;
categorii:
e. leucopeniile autoimune;
1. pancitopenie cu mduva osoas
hipocelular;
A. a-1, b-4, c-4, d-2, e-3;
B. a-2, b-4, c-3, d^, e-1;
2. mduva osoas celular cu pancitopenie n
C. a-2, b-4, c-4, d-1, e-3;
cadrul unei boli primare a mduvei osoase;
D. a-3, b-1, c-4, d-2, e-4;
3. mduva osoas celular cu pancitopenie
E. a-4, b-3, c-2, d-1, e-4;
secundar unei boli sistemice;
1829. Referitor la sindroamele de insuficien
medular, urmtoarele afirmaii sunt
a. unele cazuri de leucemie aleucemic;
b. anemia aplastic dobndit;
c. bruceloz;
ANEMII
B.

A. a-1, b-3, c-2;
B. a-2, b-1, c-3;
pancitopeniei, fiind date urmtoarele
categorii:
3. mduv osoas hipocelular cu sau fr
citopenie;
a. anorexie nervoas;
b. deficit de B12, folat;
c. mielodisplazie;
B.a-2, b-1, c-3;
C. a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1;
categorii:
citopenie;
a. stare infecioas sever;
b. hemoglobinurie paroxistic nocturn;
c. inaniie;
B.a-2, b-1, c-3; C.a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1;
categorii:
citopenie;
a. infecii micobacteriene;
b. mielofibroz;
c. alcoolism;
A. a-1, b-2, c-3;
a-1, b-3, c-2;
C.a-2, b-1, c-3;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1;
B.
Anemia aplastic (AnAp)
1841. Referitor la AnAp, urmtoarele afirmaii
A. anemia aplastic este pancitopenie cu
hipercelularitate a mduvei osoase;
B. aplazia medular iatrogen reprezint
hipocelularitate medular dup
801
chimioterapie citotoxic intensiv pentru

cancer;
C. dei adesea asociate cu anomalii fizice
tipice i cu apariia pancitopeniei timpuriu
n via, anemia Fanconi i discheratoza
congenital se pot prezenta i ca
insuficien medular la aduli cu aspect
normal;
D. uneori citopenia este moderat sau
incomplet, producnd diverse combinaii
de anemie, leucopenie i trombocitopenie;
E. n unele cazuri, nu se poate face o
difereniere clar ntre AnAp,
hemoglobinuria paroxistic nocturn i
mielodisplazie;
1842. Cu privire la AnAp, urmtoarele
A.
anemia aplastic dobndit mai este
numit i aplazie medular iatrogen;
B. anemia aplastic poate fi constituional,
n cadrul unor boli genetice precum
anemia Fanconi i discheratoza
congenital;
C. o hepatit seronegativ sau
administrarea unui medicament incriminat
n etiologia AnAp poate preceda debutul
AnAp;
D. anemia aplastic dobndit este adesea
stereotipic n manifestri, cu apariia
brusc a unor hemoleucograme sczute la
un tnr pn atunci sntos;
E. AnAp este legat att de hemoglobinuria
paroxistic nocturn (HPN), ct i de
mielodisplazie;
1843. Referitor la clasificarea anemiei
aplastice i a citopeniilor izolate, fiind date
1. anemie aplastic dobndit secundar;

C. a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1;
categorii:
hipocelular;
a. mieloftizie;
b. sarcoidoz;
c. anemie aplastic constituional (anemie
Fanconi, discheratoz congenital);
A. a-1, b-2, c-3;
a-1, b-3, c-2;
C.a-2, b-1, c-3;
D. a-2, b-3, c-1;
E. a-3, b-1, c-2;
categorii:
802
c.
C.
c.
B.
D.
3.
1. pancitopenie cu mduva osoas hipocelular;

a. tuberculoz;
b. limfom afectnd mduva osoas;
unele cazuri de mielodisplazie;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
a-2, b-3, c-1;
B.
D.a-3, b-1, c-2;
E.a-3, b-2, c-1;
categorii:
1. pancitopenie cu mduva osoas hipocelular;
secundar unei boli sistemice; i urmtoarele
afeciuni:
a. rareori leucemie aleucemic (leucemie
mieloid acut);
b. leishmaniaz;
leucemia cu celule proase;
A. a-1, b-2, c-3;
a-1, b-3, c-2;
C.a-2, b-1, c-3;
B.
a-3, b-1, c-2;
E.a-3, b-2, c-1;
1836. Cu referin la diagnosticul diferenial
al pancitopeniei, fiind date urmtoarele
categorii:
1907. Cu referin la explicaia manifestrilor
clinice din policitemia vera, fiind date
urmtoarele cauze:
1. staz vascular sau trombocitoz;
2. amplificarea ciclului celular al celulelor
hematopoetice;
expunerea la chimioterapie sau iradiere;
a. leucemie acut;
b. echimoze, epistaxis;
o simptome determinate de
hipermetabolism; care este lista de asocieri
corect:
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-1, c-3;
D. a-2, b-3, c-1;
E. a-3, b-1, c-2;
1908. Despre explicaia manifestrilor clinice
din policitemia vera, fiind date urmtoarele
cauze:
1. creterea masei de hematii;
2. staz vascular i/sau trombocitoz;
3. metabolism excesiv;
a. caexie progresiv;
b. hipertensiune sistolic;

hipocelular;
citopenie;
a. unele cazuri de leucemie limfoid acut;
b. lupus eritematos sistemic;
c. febr Q;
A. a-1, b-2, c-3;
a-1, b-3, c-2;
C.a-2, b-3, c-1;
D.a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1;
1837. Despre diagnosticul diferenial al
categorii:
hipocelular;
citopenie;
a. legioneloz;
b. hipersplenism;
c. unele cazuri de limfoame afectnd
mduva osoas;
A. a-1, b-3, c-2;
a-2, b-1, c-3;
C.a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
E.a-3, b-2, c-1;
c. ischemie digital;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-2, b-1, c-3;
C. a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1;
1909. Referitor la manifestrile clinice din
policitemia vera, urmtoarele afirmaii sunt
A. n mod caracteristic, pacienii au facies
pletoric, cu teleangiectazii pe obraji;
B. pruritului acvagenic este pruritul care
apare cnd pacientul bea ap;
C. pruritului acvagenic este simptomul prin
care PCV se aseamn cu celelalte cauze
de eritrocitoz;
D. tromboz venoas intraabdominal este
n mod deosebit frecvent;
E. eritromelalgia apare cu frecven
variabil la pacienii avnd o afeciune
mieloproliferativ;
1910. Cu privire la manifestrile clinice din
A. tipic, hematocritul este peste 52% la
brbai;
BOLILE MIELOPROLIFERATIVE (BMP) CRONICE
B. orice vas poate fi afectat de fenomenele

trombotice;
C. cel mai adesea afectate de tromboze
sunt vasele cerebrale, cardiace i
mezenterice;
D. n patogeneza ulcerului peptic au fost
implicate eritrocitoz i secreia de
histamin;
E. pacienii au adesea metabolismul
diminuat;
1911. Privitor la manifestrile clinice din
A. creterea masei de celule roii poate
produce hipertensiune diastolic;
B. ischemia digital poate fi produs de
staza vascular i/sau de trombocitoz;
C. pot s apare manifestri hemoragice
precum echimoze, epistaxis sau
hemoragie gastrointestinal;
D. durerile osoase sunt cauzate mai ales de
metabolismul excesiv;
E. eritromelalgia se manifest de obicei prin
3.
eritem, cldur local i durere (cu
senzaie de arsur);
1912. Cu referire la manifestrile clinice din
A. PCV trebuie suspectat la orice pacient
cu sindrom Budd-Chiari;
B. pacienii au frecvent simptome
determinate de hipermetabolism;
C. durerile osoase vizeaz cel mai frecvent
oasele lungi;
D. tipic, hemoglobina are valori ntre 1824g/dL;
E. eritromelalgia merge uneori pn la
infarct digital;
1913. Cu referin la manifestrile clinice din
A. hiperuricemia cu gut secundar i
calculi de acid uric;
B. tromboz venoas sau arterial este una
dintre consecinele creterii masei de
celule sanguine;
C. eritrocitoz izolat (fr alte manifestri)
D.
este frecvent la debut;
C. s-a descoperit o mutaie clonal
dobndit n gena JAK2 la cei mai muli
pacieni cu PCV, care este absent la
pacienii cu alte BMP;
D. JAK2 este direct implicat n semnalarea
intracelular dup expunerea la citokinele
fa de care celulele progenitoare din PCV
sunt sensibile;
E. hipersensibilitatea la factori de cretere
nu este specific pentru PCV, fiind
documentat n trombocitoza esenial i
n policitemiile secundare;
1902. Spre deosebire de celulele eritroide
progenitoare normale, celule eritroide
progenitoare din PCV au urmtoarele
A. pot crete n vitro n absena
eritropoetinei datorit hipersensibilitii la
803
factori de cretere [precum IGF-1 =

insulin-like growth factor 1]
B. sunt mai sensibile la apoptoza indus de
privarea de eritropoetin, datorit creterii
produciei de bcl-XL, o protein
antiapoptotic;
C. se divid mai rapid dect celule normale,
dar se acumuleaz deoarece nu mor
normal;
D. prezint dominan clonal (ca i n alte
afeciuni neoplazice);
E. stimuleaz proliferarea celulelor
hematopoetice progenitoare normale
printr-un mecanism necunoscut;
F. elementele circulante din snge sunt
toate urmai ai clonei transformate;
urmtoarele cauze:
1. hipervscozitate sanguin;
2. ulcer peptic, staz vascular sau
trombocitoza;
expansiunea clonei neoplazice;
a. simptome neurologice;
b. hemoragie gastrointestinal;
c. dureri osoase;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-1, c-3;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1;
1904. Cu privire la explicaia manifestrilor
urmtoarele cauze:
1. creterea masei de hematii;
2. hiperuricemia;
3. histamin;
a. hipervscozitate sanguin;
b. gut secundar;
c. prurit;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-1, c-3;
a-3, b-1, c-2;
E.a-3, b-2, c-1;
1905. Privitor la explicaia manifestrilor
urmtoarele cauze:
1. hiperuricemia;
2. creterea masiv brusc n dimensiuni a
splinei;
3. trombocitoza i creterea adezivitii
trombocitare;
a. infarct splenic;
b. calculi de acid uric;
c. eritromelalgie;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-2, b-1, c-3;
312
C.
B.
a-2, b-3, c-1;

D.a-3. b-1, c-2;
E.a-3, b-2, c-1;
1906. Cu referire la explicaia manifestrilor
urmtoarele cauze:
1. amplificarea ciclului celular al celulelor
hematopoetice (pe toate cele trei linii);
2. eritrocitoza necontrolat;
3. staz vascular, trombocitoza, histamin;
a. ulcer peptic;
b. tromboza intravascular;
c. creterea producia de acid uric i de
histamin;
A. a-1, b-2, c-3;
a-2, b-1, c-3;
C.a-2, b-3. c-1;
D.a-3, b-1,c-2;
E.a-3, b-2, c-1;
F. majoritatea pacienilor cu eritrocitoz hipoxic
determinat de cardiopatie congenital
cianogen sau boal obstructiv pulmonarC.au
eritropoetin aparent normal;
1920. Cu privire la eritropoetin, urmtoarele
A. eritropoetin, la aduli produs mai ales
n rinichi i foarte puin n ficat;
B. nivelul eritropoetinei este constant (dup
cum i masa de eritrocite este constant)
ct timp oxigenarea tisular este
adecvat;
C. nu exist o bucl de reacie negativ prin
care eritropoetin s-i inhibe propria
secreie;
D. eritropoetin este activ la nivel
picomolar;
E. n mod normal, cnd nivelul de
hemoglobina scade, scade i producia de
eritropoetin;
F. creterea eritropoetinei determinate de
scderea hemoglobinei rmne
nesesizat pn cnd hemoglobina nu
B.
ajunge sub 10,5 g/dL;
1921. Privitor la eritropoetin, urmtoarele D.
A. eritropoeza este n mod normal reglat
de eritropoetin;
B. hipoxia este singurul stimul fiziologic
care crete numrul de celule
productoare de eritropoetin;
C. n absena unei boli renale sau hepatice,
nivelul plasmatic al eritropoetinei reflect
producia de eritropoetin;
D. producia de eritropoetin este reglat
strns;
E. domeniul normal al eritropoetinei este
larg (4-26 mU/mL);
F. nivelul eritropoetinei este un test
diagnostic util la pacienii cu eritrocitoz
izolat, deoarece nivelul crescut confirm
PCV drept cauz a eritrocitozei;
viznd eritropoetin sunt corect formulate,
cu excepia:
A. n caz de eritrocitoz;
B. producia de eritropoetin este stimulat;
C.
prin scderea oxigenrii tisulare prin
numrul crescut de hematii;
D. prin scderea vscozitii sanguine;
E. prin nmulirea precursorilor eritroizi capabili s
preia eritropoetin;
1923. Referitor la cauze de eritrocitoz de
care trebuie difereniat PCV, fiind date
1. stimularea secreiei de EPO prin hipoxia
tisular;
2. stimularea secreiei de EPO prin hipoxie/
leziune renal;
3. secreie autonom neoplazic de EPO fr
hipoxie tisular;
i urmtoarele cauze:
a. boli renale;
b. altitudine;
c. tumori renale;
d. meningiom;
A. a-1, b-2, c-3, d-3;
B. a-1, b-3, c-2, d-3;
a-1, b-3, c-3, d-2;
D.a-2, b-1, c-3, d-3;
E. a-3, b-3, c-2, d-1;
1924. Cu privire la cauze de eritrocitoz de
tisular;
leziune renal;
hipoxie tisular;
i urmtoarele cauze:
a. boal pulmonar;
b. fibromiom uterin;
c. hipernefrom;
d. chisturi renale;
A. a-1, b-2, c-3, d-3;
a-1, b-3, c-3, d-2;
O a-2, b-1, c-3, d-3;
a-2, b-3, c-1, d-3;
E.a-3, b-3, c-1, d-2;
1925. Privitor la cauze de eritrocitoz de care
trebuie difereniat PCV, fiind date
tisular;
leziune renal;
hipoxie tisular;
4. exces de EPO fr hipoxie tisular;
D. printre simptomele neurologice se afl
vertigo, tinnitus, cefalee, tulburri vizuale,
atacuri ischemice tranzitorii;
E. eritromelalgia este un sindrom cu
etiologie necunoscut care afecteaz n
primul rnd faa;
1914. Despre manifestrile clinice din
indicnd
805
A. splenomegalia masiv pot fi semnul

doar prin hematocrit sau prin
iniial n PCV;
hemoglobina);
B. cel mai adesea, PCV este recunoscut
c. hematocritul excesiv duce la evenimente
prin descoperirea hemoglobinei sau
trombotice;
hematocritului crescute;
d. nu se intervine terapeutic prin
C. eritrocitoz necontrolat poate produce
flebotomie;
simptome neurologice;
care
este nlnuirea temporal/ cauzal corect:
D. tromboz
venoas
intraabdominal
A.
a-b-*d-c;
poate fi catastrofal cnd se produce
B. a>c>b-d;
ocluzia brusc a venei hepatice;
E. eritromelalgia se accentueaz de obicei
C. b->d->c->a;
la salicilai;
D. c->b->d- a;
1915. Referitor la complicaiile PCV,
E. d>c>a-+b;
1919. Referitor la eritropoetin, urmtoarele
excepia:
A. se poate produce mielofibroza cu
A. eritropoetin determin proliferarea
metaplazie mieloid (MMM);
celulelor eritroide progenitoare, le menine
B. leucemia acut nelimfocitar nu apare n
n via i mpiedic diferenierea lor;
PCV;
B. fiind factor de supravieuire, eritropoetin
C. expunerea la chimioterapie sau iradiere
este produs Hconstituional;
ar putea fi un factor de risc mai important
C. producia i metabolismul eritropoetinei
pentru apariia leucemiei acute dect
sunt independente de nivelul ei plasmatic;
boala n sine;
D. msurarea eritropoetinei plasmatice se
D. tromboz
intravascular
afecteaz
poate substitui msurrii hipoxiei tisulare;
organe vitale cum ar fi ficatul, inima, E. nivelul eritropoetinei nu depete
normalul ct timp hemoglobina nu scade
creierul sau plmnii;
E. chimioterapia nu este niciodat indicat
sub 10,5 g/dL;
pentru a controla masa hematiilor afar de
B. iar hematocritul este direct proporional
cazul c accesul venos este imposibil.
cu masa hematiilor;
C. determinarea masei hematiilor este
1916. Cu privire la complicaiile PCV,
necesar pentru a diferenia eritrocitoza
absolut;
excepia:
D.
de eritrocitoza relativ datorat creterii
A. MMM duce la anemie dependent de
volemiei;
transfuzii;
E. numit i eritrocitoza fals sau
B. incidena leucemiei acute la pacienii
eritrocitoza de stres sau sindromul
neexpui la chimioterapie sau iradiere este
Gaisbock;
foarte mare;
C. n mod caracteristic, eritromelalgia apare
referitoare la diagnosticarea PCV sunt
n PCV, dar a fost semnalat i n TE;
D. valori normale" ale hematocritului sau
A. pe vremuri erau folosite criterii clinice
ale hemoglobinei la un pacient cu PCV
pentru a defini PCV i anume;
B. creterea masei hematiilor;
fr splenomegalie trebuie considerate ca
C. saturaia sczut n oxigen a
o mas a hematiilor crescut;
hemoglobinei;
E. creterea volemiei ca urmare a splenomegaliei
D. spienomegalie sau;
masive poate exagera magnitudine a creterii
E. n absena splenomegaliei, leucopenie i
masei hematiilor;
trombocitoza;
1917. Privitor la complicaiile PCV,
despre diagnosticarea PCV sunt corect
excepia:
A. incidena
mielofibrozei
cu
metaplazie
A.
n contextul expansiunii masei hematiilor;
mieloid este redus ia cei care nu fac
B. prezena de anomalii citogenetice (cum
chimioterapie sau iradiere;
ar fi 20q- sau trisomiile 8 sau 9);
B. incidena leucemiei acute crete o dat
C. infirm etiologia clonal;
cu durata bolii;
C. unele dintre simptomele nervos centrale
D. dar nici o anomalie citogenetic specific
observate la pacienii cu PCV reprezint
nu este asociat cu PCV;
probabil o form de eritromelalgie;
E. motiv pentru care absena oricrui
D. pacienii cu PCV pot duce o via lung
marker citogenetic exclude diagnosticul;
i util ct timp masa hematiilor este
controlat eficient prin flebotomie;
privind diagnosticarea PCV sunt corect
E. pacienii cu splenomegalie masiv sunt
ferii de evenimente trombotice;
A. necunoaterea faptului c n PCV este
posibil ca;
care pot s apar n evoluia PCV:
B. volemia sczut s mascheze creterea
masei hematiilor;
a. splenomegalie masiv;
C. este cauza multor cazuri de tromboza;
b. creterea volemiei mascheaz
D. a venelor hepatice sau a venei porte;
adevrata magnitudine a creterii masei
hematiilor (dac aceasta este evaluat
312
E. la pacieni cu aa-zis afeciune

mieloproliferativ nedefinit;
d.
testului pentru determinarea masei
hematiilor prin tehnica de diluare a
izotopului:
a. se marcheaz hematiile cu 51 Cr;
B.
b. se preleveaz hematii de la pacient;
c. se evalueaz masa total a hematiilor;
d. se ateapt cel puin 90 min (timp de
echilibrare);
e. se reinfuzeaz hematiile de la pacient;
f.
se determin gradul de diluare a
hematiilor marcate;
A. b>a>e d->f>c;
B. bc->f>d>e>a;
C. b*f d>c>ae;
D. d->a-+c->e->b->f;
E. e>da>c>b>f;
4.
1935. Referitor la diagnosticul PCV,
excepia:
A. la un pacient cu hemoglobina sau
hematocrit crescute este important s
d.
aflm valorile anterioare pentru a
determina durata acestor modificri;
B. nivelul crescut al eritropoetinei
plasmatice sugereaz fie o cauz
hipoxic, fie producia autonom de
eritropoetin;
C. criteriile clinice stabilesc clonalitatea;
D. n eritrocitoza hipoxic i n PCV,
lrgimea benzii de distribuie a diametrelor
hematiilor (RDW) este de obicei crescut;
E. la muli pacieni, apare hiperuricemie;
F. puncia i biopsia mduvei osoase sunt
indicate doar dac trebuie stabilit
prezena mielofibrozei sau trebuie exclus
vreo alt afeciune;
1936. Cu privire la diagnosticul PCV,
4.
excepia:
A. muli pacieni cu PCV au hematocrit
aparent normal, mai ales pacienii cu
spienomegalie important;
B. sunt necesare teste pentru funcia
d.
pulmonar;
C. la ora actual, testul pentru mutaia
JAK2 V617F a depit alte teste pentru
stabilirea diagnosticului de PCV;
D. un frotiu de snge prelevat de la un
pacient cu eritrocitoza este practic de
necitit din cauza numrului foarte mare de
hematii;
E. nivelul seric al vB12 sau capacitatea de
legare a vB12 pot fi sczute;
1937. Privitor la diagnosticul PCV,
excepia:
A. n PCV, n contrast cu eritrocitoza provocat
de eritropoetin, volemia este frecvent
crescut;
4.
i urmtoarele cauze:
a. hidronefroz;
b. cauze familiale cu hemoglobina
normofuncional (mutaii ale receptorului
pentru eritropoetin, deficien a DPGmutazei);

c. hepatom;
hemoglobina cu afinitate crescut;
A. a-1, b-4, c-3, d-2;
a-2, b-3, c-4, d-1;
C.a-2, b-4, c-3, d-1;
D. a-4, b-1, c-2, d-3;
E. a-4, b-1, c-3, d-2;
1926. Cu referire la cauze de eritrocitoza de
tisular;
leziune renal;
hipoxie tisular;
exces de EPO fr hipoxie tisular;
i urmtoarele cauze:
a. stenoz de arter renal;
b. sindromul de apnee n somn;
c. sindrom Bartter;
hemangioblastom cerebral;
A. a-1, b-3, c-2, d-4;
B. a-2, b-1, c-4, d-3;
C. a-2, b-4, c-1, d-3;
D. a-3, b-4, c-1, d-2;
E. a-4, b-1, c-2, d-3;
1927. Cu referin la cauze de eritrocitoza de
tisular;
leziune renal;
hipoxie tisular;
i urmtoarele cauze:
a. tratament cu androgeni;
b. hipoventilaie de decubit;
c. glomerulonefrit focal;
adenom de suprarenal;
A. a-1, b-3, c-4, d-2;
B. a-2, b-3, c-4, d-1;
C.a-3, b-1, c-2, d-4;
D. a-4, b-1, c-2, d-3;
E. a-4, b-2, c-3, d-1;
1928. Despre cauze de eritrocitoza de care
trebuie difereniat PCV, fiind date
tisular;
leziune renal;
hipoxie tisular;
i urmtoarele cauze:
a. unturi cardiace dreapta-spre-stnga;
b. tratament cu eritropoetin recombinant;
B.
a.
b.
c.
d.
e.
A.
B.
C.
D.
807
c. transplant renal;
d. feocromocitom;
a.
deficitul de vitamin D;
b.
infecia cu HIV;
A. a-1, b-4, c-2, d-3;
c.
mastocitoz sistemic;
a-1, b-4, c-3, d-2;
d.
leucemie acut (limfoid sau mieloid);
C.a-2, b-3, c-1, d-4;
e.
mielofibroza idiopatic;
D.a-2, b-4, c-3, d-1;
E. a-4, b-3, c-2, d-1;
A.
a-1, b-1, c-2, d-1, e-2;
1929. Fiind date urmtoarele evenimente B.
a-1, b-1, c-2, d-2, e-1;
fiziopatologice referitoare la sindromul
C.
a-1, b-2, c-1, d-1, e-2;
Bartter:
D.
a-2, b-1, c-2, d-1, e-1;
E.
a-2, b-2, c-1, d-1, e-1;
a.
rinichiul nu poate reabsorbi clorul din
ramul gros ascendent al ansei Henle;
1945. Cu referire la afeciunile care pot
b.
defecte tubulare renale (de 4 tipuri)
provoca mielofibroza (i splenomegalie,
afectnd fie transportorul Na-K-2CI, fie
unele dintre ele), fiind date urmtoarele
canalul de potasiu apical, fie canalului de
categorii:
clor din ramul gros ascendent al ansei
1. maligne;
Henle;
2. nemaligne;
c.
alcaloz hipokalemic;
d.
se pierd sare i ap;
a.
hiperparatiroidism;
e.
nu se reabsorbe sodiul;
b. leucemie cu celule proase;
f. hiperaldosteronism;
o intoxicaia cu Th02 (Thorotrast);
g. hiperplazie juxtaglomerular cu
d. mielom multiplu;
hipersecreie de renin;
e. mielodisplazie;
A. adbecfg;
A. a-1, b-1, c-1, d-2, e-2;
B. baedgfc;
B. a-1, b-1, c-2, d-2, e-1;
C. cdefgba;
C.
a-1, b-2, c-1, d-2, e-1;
D. dcfabeg;
D.a-2,b-1, c-1,d-2, e-1;
E. gdcbfea;
E. a-2, b-1, c-2, d-1, e-1;
1946. Cu referin la afeciunile care pot
viznd diagnosticarea PCV sunt corect
categorii:
A.
deoarece
nivelurile
hemoglobinei
i
1. maligne;
hematocritului sunt influenate de volemie;
2. nemaligne;
metaplazia mieloid cu splenomegalie nu apar n
PCV i n LGC; E. mielofibroza i splenomegalia i urmtoarele afeciuni:
a. sindromul trombocitelor cenuii;
apar ntr-o varietate de afeciuni benigne i
b. osteodistrofie renal;
maligne (multe dintre ele tratabile prin metode
c. limfom;
ineficiente n MMM);
d. carcinom cu metastaze medulare;
1943. Referitor la afeciunile care pot
e. mielom multiplu;
c-2, d-2, e-1; B.a-2, b-1, c-1, d-1, e-2; C.a-2, b-1,
categorii:
c-1, d-2, e-1; D.a-2, b-1, c-2, d-1, e-1; E.a-2, b-2,
1. maligne;
c-1, d-1, e-1;
2. nemaligne;
1947. MMM este caracterizat de
PCV;
A. o anomalie clonal (neoplazic) a unei
LGC;
celulele hematopoetice multipotente;
LES;
B. domin megacariocitopoeza neoplazic;
boal Hodgkin;
C. propensiune pentru tumori
tuberculoz;
fibrohematopoetice extramedulare
(TFHEM);
a-1, b-1, c-2, d-1, e-2;
D. o intens fibroz medular reactiv,
a-1, b-1, c-2, d-2, e-1;
monoclonal;
a-1, b-2, c-2, d-1, e-1;
E. osteoscleroz.
a-2, b-1, c-1, d-1, e-2;
1948. Referitor la etiologia MMM,
E.a-2, b-1, c-1, d-2, e-1;
excepia:
1944. Cu privire la afeciunile care pot
A. exist o clon neoplazic care deriv
dintr-o celul stern hematopoetic
pluripotent;
categorii:
B. pot s apar anomalii cromozomiale, dar
1. maligne;
nu s-a identificat nici o anomalie
2. nemaligne;
citogenetic specific;
312
C. mutaii ale receptorului pentru

trombopoetin Mpl apar la aproximativ 5%
din pacieni;
D. MMM este asociat cu hiperproducia de
fibre elastice;
B. este necesar o tomografie
computerizat abdominal pentru
descoperirea unor eventuale anomalii
anatomice la rinichi sau la pancreas;
C. alte determinri de laborator care pot
C.
ajuta ia diagnostic sunt numrul de
hematii, VEM i RDW;
D. exist anomalii morfologice specifice la
leucocite sau la trombocite n PCV;
E. la pacienii cu ulcer peptic asociat,
hemoragiile gastrointestinale oculte pot
duce la anemie hipocrom microcitar;
1938. Cu referire la diagnosticul PCV,
excepia:
A. odat
stabilit
eritrocitoza
absolut,
trebuie determinat cauza;
B. nivelul normal al eritropoetinei exclude o
cauz hipoxic pentru eritrocitoza;
C. exist doar 3 situaii de eritrocitoza
macrocitar:
trstura
B-talasemic,
eritrocitoza hipoxic i PCV;
D. cnd i numrul de leucocite i de
trombocite este crescut diagnosticul este
sigur;
E. sideremia n general nu este crescut;
1939. Cu referin la diagnosticul PCV,
cu
excepia:
A. o tumor productoare de eritropoetin
poate determina un nivel crescut al
eritropoetinei plasmatice;
B. spre deosebire de eritrocitoza hipoxic,
n PCV, saturaia arterial n oxigen este
normal;
C. n trstura B-talasemic RDW este
normal;
D. la
muli
pacieni,
nivelul
fosfatazei
alcaline osoase este crescut;
E. puncia i biopsia mduvei osoase nu
furnizeaz informaie diagnostic
specific;
anumite gesturi n demersul pentru
diagnosticarea PCV, fiind date urmtoarele
cauze:
1. eritropoetin plasmatic poate fi crescut din
cauza produciei autonome de eritropoetin;
2. nivelul crescut al eritropoetinei plasmatice ar
putea fi din cauza hipoxiei;
3. n PCV volemia este frecvent crescut, ceea
ce mascheaz parial sau total creterea masei
hematiilor;
4. saturaia n oxigen normal nu exclude o
hemoglobina cu afinitate crescut drept cauz a
eritrocitozei;
a. este necesar o TC abdominal pentru
descoperirea unor eventuale anomalii
anatomice la rinichi sau la ficat;
b. este important cunoaterea nivelurilor

anterioare ale hemoglobinei i o anchet
familial;
c. pe vremuri, era considerat important
determinarea masei hematiilor;
d. sunt necesare teste pentru funcia
pulmonar;
A. a-1, b-2, c-4, d-3;
B. a-1, b-4, c-3, d-2;
a-2, b-4, c-1, d-3;
D.a-3, b-2, c-1, d-4;
E.a-4, b-1, c-2, d-3;
Metaplazia mieloid cu
mielofibroz (MMM)
viznd MMM sunt corect formulate, cu
excepia:
A. MMM este o afeciune clonal a celulei
hematopoetice progenitoare multipotente;
B. de etiologie necunoscut caracterizat
prin;
C. fibroz mduvei osoase;
D. metaplazie
mieloid
cu
hematopoez
intramedular;
E. i cardiomegalie;
1942. Referitor la MMM, urmtoarele afirmaii
A. MMM mai este numit i mielofibroz
primar sau mielofibroz idiopatic sau
metaplazia mieloid agnogenic;
B. spre deosebire de alte tulburri
mieloproliferative cronice i de aa-zisa
mielofibroz acut sau malign (care pot
s apar la orice vrst), MMM afecteaz
n primul rnd indivizii trecui de 40 de ani
(de obicei, cu vrst ntre 40-70 ani);
C. MMM este o afeciune rar;
D. n absena unui indicator clonal specific,
stabilirea diagnosticului de MMM este
dificil deoarece mielofibroz i
hepatice mult crescute la o examinare de rutin;
B. n mduv celularitatea este mult
crescut;
C. radiografia osoas poate evidenia
osteoscleroz;
D. un semn neurologic, aparent inexplicabil,
se datoreaz probabil unei TFHEM;
E. orice anomalie citogenetic nealeatorie
este asociat cu o supravieuire crescut;
1957. Referitor la manifestrile clinice i la
complicaiile MMM, urmtoarele afirmaii
A. frotiul sanguin evideniaz trsturi
caracteristice de hematopoez
extramedular;
B. anemia se datoreaz hemolizei;
C. splenomegalia se poate dezvolta
suficient de rapid pentru a cauza infarcte
splenice;
D. MMM este o afeciune cronic, dar cu o
supravieuire medie de numai 5 ani (cu
marja 1-15 ani);
E. aproximativ 10% din pacieni dezvolt o
form agresiv de leucemie acut
refractar la tratament;
1958. Cu privire la manifestrile clinice i la

A. trsturile de hematopoez
extramedular de pe frotiul sanguin nu au
semnificaie prognostic;
B. lactat-dehidrogenaza poate fi crescut;
C. infarctele splenice produc febr i durere
abdominal generalizat;
D. supravieuirea este mult mai scurt dect
n PCV sau n TE, parial explicat i de
faptul c pacienii sunt mai vrstnici;
E. n faza accelerat apar simptome
constituionale i insuficien medular
progresiv;
1959. Factori de prognostic importani pentru
intrarea n faza accelerat sunt urmtorii,
cu excepia:
A. anemia;
B. trombocitopenia;
C. vrsta;
D. absena anomaliilor citogenetice
complexe;
E. simptome constituionale cum ar fi febr
neexplicat, transpiraii nocturne sau
scdere ponderal;
809
B. cavitatea medular este nlocuit cu

esut fibros compus din fibre de reticulin
i de colagen;
C. n mduv se observ un numr mic de
megacariocite, izolate i cu nudei mici;
D. nu se tie dac anomaliile autoimune
reprezint o reacie a gazdei fa de boal
sau sunt implicate n patogeneza ei;
E. prezena mutaiei JAK2 V617F exclude
diagnosticul de MFP;
1963. Privitor la diagnosticul MMM,
excepia:
E. osteoscleroza este asociat cu
supraproducia de osteoprotegerin, un
stimulator al osteoclastelor;
F. angiogeneza medular este determinat
de creterea produciei factorului de
cretere vascular endotelial;
1949. Cu privire la etiologia MMM,
excepia:
A. etiologia MMM este necunoscut;
B. mutaia JAK2 V617F este prezent la
aproximativ 50% din pacieni;
C. extinderea hematopoezei extramedulare
nu se coreleaz cu gradul mielofibrozei;
D. fibroz este probabil legat de
supraproducia de TGF-B (factor de
cretere transformant 3) i de inhibitorii
tisulari ai metaloproteinazelor;
E. fibroblatii din MMM sunt monoclonali;
1950. Referitor la frotiul sanguin n MMM,
trsturi caracteristice de hematopoez
extramedular sunt urmtoarele, cu
excepia:
A. hematii n lacrim;
B. limfocite nucleate;
C. mielocite i promielocite;
D. mieioblati;
E.
tablou leucoeritroblastic al sngelui
periferic;
1951. Referitor la manifestrile clinice i la
A. splenomegalia este n general absent;
B. de regul pacientul are anemie;
C. fosfataza alcalin seric poate fi
crescut;
D. se pot produce hiperuricemie i gut
secundar;
E. istoricul natural n MMM este evoluia
inexorabil spre insuficien medular i
organomegalie progresiv;
1960. Hematopoez extramedular

exuberant poate cauza urmtoarele
A. ascit;
B. hipertensiune arterial sistemic;
C. ocluzie intestinal;
D. obstrucie ureteral;
E. hipertensiune intracranian;
F. insuficien cardiac;
G. compresie medular;
H. noduli cutanai;
1961. Referitor la diagnosticul MMM,
excepia:
A. trsturile clinice care constituie tabloul
clinic caracteristic pentru MMM pot fi
observate i n PCV sau n LGC;
B. leucocitoz, trombocitoz cu trombocite
mari i bizare, ca i mieloblatii circulani
genereaz riscul de confuzie cu formele
secundare de mielofibroza;
C. n stadiile iniiale, biopsia de mduv
osoas reveleaz mduv osoas
hipercelular cu hiperplazie pe toate cele
trei linii celulare;
D. pot s apar anomalii autoimune cum ar
fi complexe imune, anticorpi antinucleari,
factor reumatoid sau un test Coombs
pozitiv;
E. mutaia JAK2 V617F difereniaz cele 1952. Cu privire la manifestrile clinice i la
trei boli mieloproliferative nrudite MFP,
PCV i TE;
A.
splenomegalia poate provoca dureri n
1962. Cu privire la diagnosticul MMM,
hipocondrul stng;
B. de obicei, anemia este uoar iniial;
excepia:
C.
fosfataza alcalin leucocitar poate fi
A. cazurile de aa-zis MMM cu tromboze
redus, normal sau crescut;
intraabdominale reprezint probabil cazuri
D.
orice manifestare inexplicabil la un
de PCV n care eritrocitoz a fost mascat
pacient cu MMM trebuie considerat, pn
de splenomegalia masiv;
312
4.
b. PCV;
la proba contrarie, ca fiind cauzat de
o boal inflamatoare colonic;
spienomegalie;
d. n urma corectrii deficitului de vitamin
E. numrul de leucocite i de trombocite este fie
B12 ori de folat; care este lista de asocieri
normal, fie crescut, dar poate fi i sczut;
corect:
1953. Privitor la manifestrile clinice i la
A. a-2, b-4, c-1, d-3;
B. a-3, b-1, c-2, d-4;
a-3, b-2, c-1, d-4;
A. se asociaz frecvent semne generale, C.
precum anorexia i scderea ponderal;
D.a-3, b-4, c-1, d-2;
B. caracteristic este anemia sever,
E. a-4, b-2, c-3, d-1;
dependent de transfuzii, care apare
1970. Cu privire la diverse cauze de
destul de repede n evoluia bolii;
trombocitoz reactiv nonclonal, fiind date
C. mduv osoas este uor de aspirat;
urmtoarele categorii patogenetice:
D. o caracteristic o reprezint TFHEM;
1.
stimulare nespecific n cadrul reaciei
E. pacienii sunt predispui la infecii
inflamatoare
sistemice;
tisulare profunde;
2.
proliferare
neoplazic
n cadrul unei boli
1954. Cu referire la manifestrile clinice i la
mieloproliferative;
3.
scderea/ abolirea funciei splinei;
A. nu exist semne sau simptome specifice
a. MFP;
n MMM;
b. boli autoimune de esut conjunctiv;
B. apar focare de eritropoiez
c. hiposplenism (de exemplu prin infarcte
extramedular n ficat, splin i alte
splenice multiple);
organe;
C. puncia medular este, n mod
B.a-2, b-1, c-3;
caracteristic, alb";
C. a-2, b-3, c-1;
D. indiferent de localizare, o mas tumoral
D. a-3, b-1, c-2;
identificat imagistic trebuie considerat,
E. a-3, b-2, c-1;
pn la proba contrarie, o TFHEM;
1971. Privitor la diverse cauze de
E. pacienii sunt predispui n mod deosebit
la infecii cutanate;
1955. Cu referin la manifestrile clinice i la
1.
stimulare nespecific n cadrul reaciei
inflamatoare
sistemice;
2. proliferare neoplazic n cadrul unei boli
A. cei mai muli pacieni sunt asimptomatici
mieloproliferative;
la prezentare;
3.
stimulare nespecific prin factori de
B. insuficiena medular din stadiile finale
cretere;
se manifest mai ales prin
trombocitopenie;
a. TE;
C. o uoar hepatomegalie poate s
b. hemoragie;
nsoeasc splenomegalia;
c. vasculitele;
D. apariia semnelor i simptomelor de
revrsat lichidian toracic sau abdominal
A. a-1, b-2, c-3;
este sugestiv pentru o TFHEM;
B.
a-1, b-3, c-2;
E. ca i n LGC, MMM poate evolua de la o
C.a-2, b-1, c-3;
faz cronic la o faz accelerat;
D.
a-2, b-3, c-1;
1956. Despre manifestrile clinice i
E.a-3, b-2, c-1;
1972. Cu referire la diverse cauze de
A. cei mai muli pacieni sunt detectai prin
descoperirea hepatomegaliei cu enzime
1. stimulare nespecific n cadrul reaciei
E. i alte boli mieloproliferative cronice se pot
prezenta cu trombocitoz, dar difer prin
prognostic i tratament;
mieloproliferative;
1969. Referitor la diverse cauze de
3. stimulare nespecific prin factori de cretere;
a. anemie feripriv;
b. LGC;
c.
dup o intervenie chirurgical;
mieloproliferative;
A. a-1, b-2, c-3;
3. scderea/ abolirea funciei splinei;
B.
a-1, b-3, c-2;
mecanism de recul (engl. rebound);
C.a-2, b-3, c-1;
D.a-3, b-1, c-2;
a. postsplenectomie;
E. a-3, b-2, c-1;

1973. Cu referin la diverse cauze de
2. proliferare preneoplazic;
3. stimulare nespecific prin factori de cretere;
a. infecie;
b. hemoliz;
c. sindroame mielodisplazice, precum
sindromul 5q-;

C.
A. a-1, b-3, c-2;

B. a-2, b-1, c-3;
a-2, b-3, c-1;
D.a-3, b-1, c-2;
E.a-3, b-2, c-1;
1974. Despre diverse cauze de trombocitoz
reactiv nonclonal, fiind date urmtoarele
categorii patogenetice:
A. multe alte boli au trsturi care se
suprapun cu MMM, dar rspund la
tratamente diferite;
B. cnd invadarea cavitii medulare cu
fibre de reticulin i de colagen este
secundar unui proces tumoral sau
granulomatos, se numete
mieloproliferare;
C. nu exist anomalii morfologice
caracteristice care s deosebeasc MMM
de alte boli mieloproliferative cronice;
D. numrul de celule CD34+ circulante
poate fi crescut i n alte BMP cronice
dac acestea dezvolt metaplazie
mieloid;
E. analiza citogenetic a sngelui sau a
mduvei osoase este util att pentru a
exclude LGC ct i pentru scopuri
prognostice;
F. prezena mutaiei JAK2 V617F ar putea
s indice un prognostic mai sever;
1964. Cu referire la diagnosticul MMM,
cu
excepia:
A. diagnosticul de MMM este unul de
excludere,
care
necesit
eliminarea
afeciunilor cu tablouri asemntoare;
B. cnd invadarea cavitii medulare cu
fibre reticulin i de colagen este
consecina unui proces hematologic
primar, se numetemieloftizie;
C. splenomegalia datorat hematopoezei
extramedulare poate fi suficient de masiv
pentru a cauza hipertensiune arterial
sistemic;
D. anomaliile de cariotip complexe aduc un
prognostic nefast n MMM;
E. pacienii cu mutaia JAK2 V617F sunt
mai vrstnici i au hematocritul mai mare;
1965. Cu referin la diagnosticul MMM,
excepia:
A. prezena de hematii n int indic
hematopoeza extramedular;
811
B. mduva osoas este de obicei

neaspirabil din cauza reticulinei medulare
crescute;
C. la unii pacieni, hematopoeza
extramedular exuberant poate domina
tabloul clinic;
D. din motive necunoscute, numrul de
celule CD34+ circulante este mult crescut
n mielofibroz primar (>15,000/ pL) comparativ
cu celelalte BMP cronice; E. pacienii cu mutaia
Mpl tind s fie mai anemici;
Trombocitemia esenial (TE)

1966. Referitor la TE, urmtoarele afirmaii
A. mai
este
numit
i
trombocitoza
esenial/
idiopatic/
primar
sau
trombocitemia hemoragic;
B. TE este o afeciune clonal de etiologie
necunoscut care afecteaz celula
hematopoetic progenitoare multipotent;
C. probabilitatea de a descoperi TE doar pe
baze clinice este redus, majoritatea
cazurilor fiind intens simptomatice;
D. o dat cu efectuarea pe scar larg a
numrtorii de trombocite, a devenit clar
c TE poate s apar la orice vrst la
aduli;
E. deoarece nu exist un indicator clonal,
au fost propuse criterii clinice pentru a
deosebi TE de alte boli mieloproliferative
cronice;
1967. Cu privire la TE, urmtoarele afirmaii
A. TE este o afeciune rar, dar frecvena ei
exact este necunoscut;
B. TE se manifest clinic prin hiperproducie
de trombocite fr cauz definit;
C. pe vremuri, TE a fost considerat o
boal a vrstnicilor;
D. dac numrul de trombocite este > 2
mil./pL, etiologia trombocitozei nu poate fi
o afeciune mieloproliferativ;
E. adesea, TE apare fr simptome sau
tulburri de hemostaz;
1968. Privitor la TE, urmtoarele afirmaii
A. nu exist un indicator clonal care s
deosebeasc TE de formele, mai
frecvente, de trombocitoza reactiv
nonclonal;
B. pe vremuri, se considera c TE
genereaz morbiditate semnificativ prin
hemoragie sau tromboza;
C. exist o predominan feminin
neexplicat, spre deosebire de formele
reactive de trombocitoza unde nu exist
predominan legat de sex;
D. o trombocitoza > 1 mil./uL difereniaz
TE de alte cauze de trombocitoza;
inflamatoare sistemice sau ca manifestare
paraneoplazic;
2. proliferare preneoplazic;
312
3.
C.
de recul (engl. rebound);

a. afeciune malign;
b. anemie refractar sideroblastic
idiopatic;
o dup ntreruperea consumului de etanol; care
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
a-2, b-3, c-1;
D.a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1;
viznd diagnosticarea TE sunt corect
A. ca i n cazul eritrocitozei primare",
B. exist i forme nonclonale, benigne de
trombocitoz;
C. cum ar fi hiperproducia ereditar de
trombopoetin;
D. care sunt, n general, uor de
diagnosticat;
E. deoarece sunt disponibile teste specifice
pentru diagnosticarea lor;
1976. Criterii clinice pentru diagnosticul de
TE sunt urmtoarele, cu excepia:
A. trombocite > 500,000/ pL;
B. absena vreunei cauze cunoscute de
trombocitoz;
C. absena cromozomului Ph i a rearanjrii
de gene bcr-abl;
D. masa hematiilor crescut;
E. absena fierului medular;
F. prezena mielofibrozei;
G. absena mielodisplaziei clinic sau la
analiz citogenetic;
H. cardiomegalie;
1977. Referitor la etiologia TE, urmtoarele
A. megacariocitopoeza i producia de
trombocite depind de trombopoetin i de
receptorul ei, Mpl;
B. absena trombopoetinei mpiedic
multiplicarea endomitotic a
megacariocitelor i dezvoltarea
citoplasmatic necesar pentru producia
de trombocite;
C. exist o corelaie invers ntre numrul
de trombocite i activitatea trombopoetic
plasmatic;
D. spre deosebire de eritropoetin, dar
asemenea factorilor trofici pentru linia
mieloid, trombopoetin amplific
proliferarea celulelor ei int, dar scade
reactivitatea produsului lor final,
trombocitul;
E. este o afeciune clonal;
F. nu a fost semnalat predispoziie
familial la TE;
1978. Cu privire la etiologia TE, urmtoarele
A. megacariocitele se deosebesc de
celelalte celule hematopoetice
progenitoare prin faptul c multiplicarea
genomului lor este exomitotic;
B. precum eritropoetin, trombopoetin este

produs n ficat i n rinichi;
C. ca i nivelurile de eritropoetin, nivelurile
plasmatice de trombopoetin sunt
controlate n mare msur de
dimensiunea fondului de celule
progenitoare;
D. pe lng rolul ei n trombopoez,
trombopoetin scade supravieuirea
celulelor stern multipotente
hematopoetice;
E. au fost identificate diverse anomalii
citogenetice nealeatorii;
1979. Referitor la tabloul clinic i complicaiile
TE, urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. TE este cel mai adesea descoperit
incidental cnd se face o numrtoare de
trombocite n timpul unei evaluri de
rutin;
B. fenomenele trombotice constau n
tromboze arteriale i venoase;
C. frecvent se produce decesul prin
accident vascular cerebral;
D. medicul trebuie s se concentreze n
primul rnd asupra numrului de
trombocite;
E. la pacienii sub 60 de ani, trombocitoz
induce un risc foarte mare de tromboz;
1980. Cu privire la tabloul clinic i
complicaiile TE, urmtoarele afirmaii sunt
A. uneori, revederea unor determinri
anterioare ale numrului de trombocite

reveleaz existena unei trombocitoze, trecute
cu vederea ns;
B. tendina hemoragic se manifest prin
uurina cu care apare echimozele;
C. examenul fizic nu reveleaz nimic n
general, cu excepia unei splenomegalii
masive;
D. accesele de migren i manifestrile
asociate rspund numai la scderea
E. toate simptomele bolii sunt consecina
numrului crescut de trombocite;
1981. Privitor la tabloul clinic i complicaiile
excepia:
A. nici un simptom sau semn nu este
specific pentru TE;
B. tendina trombotic se exprim prin
ocluzii microvasculare;
C. splenomegalia uoar pn la moderat
este frecvent;
D. un numr foarte mare de trombocite
previne apariia hemoragiilor;
E. unele simptome ale TE sunt manifestri
ale eritromelalgiei;
1982. Cu referire la tabloul clinic i
A. pacienii au o tendin la evenimente
hemoragice i trombotice;
B. ocluziile microvasculare pot produce
accidente ischemice tranzitorii;
C. splenomegalia masiv este mai

caracteristic pentru alte tulburri
mieloproliferative, n mod deosebit PCV
sau MMM;
D. un numr de trombocite ceva mai puin
crescut (<1 mil./pL) este mai frecvent
asociat cu hemoragie;
E. manifestrile TE secundare
eritromelalgiei rspund numai la reducerea
1983. Cu referin la tabloul clinic i
A. sngerrile se produc mai frecvent pe
tegumente i mucoase;
B. eritromelalgia este consecina unor
ocluzii microvasculare;
C. sindromul hemoragipar este frecvent i
provoac anemie sever;
D. numrului crescut de trombocite este cel
mai important indicator clinic;
E. unele simptome pot fi generate de
interaciunea dintre un sistem vascular
aterosclerotic i numrul crescut de
trombocite;
1984. Despre tabloul clinic i complicaiile
excepia:
A. sngerrile se datoreaz numrului mare
de trombocite;
B. accesele de migren sunt atribuite
ocluziilor microvasculare;
C. TE se preteaz frecvent la erori
terapeutice, mai ales dac numrul de
trombocite nu depete 1 mil./pL;
D. n mod obinuit, se consider c numrul
de trombocite crescut determin staz
intravascular i tromboz, dei acest
lucru nu a fost stabilit prin studii clinice
controlate;
E. unele dintre cele mai dramatice
probleme neurologice din TE sunt legate
de accesele de migren;
viznd TE sunt corect formulate, cu
excepia:
A. stabilirea faptului c trombocitoz izolat
exclude ale boli mieloproliferative;
B. ca i descoperirea unor cauze de
hipercoaguiabilitate anterior necunoscute;
C. cum ar fi factorul V Leiden .a.;
D. fac ca vechea literatur asupra
complicaiile trombocitozei;
E. s nu mai fie demn de ncredere;
1986. Referitor la tabloul paraclinic al TE,
excepia:
A. anemia este neobinuit;
B. pot s apar agregate trombocitare
circulante;
C. determinrile oxigenului arterial pot fi
incorecte, afar de cazul c sngele este
colectat pe ghea;
D. mduv osoas este hipercelular;
E. cnd creterea reticulinei medulare este
extensiv, diagnosticul de TE este cert;
813
1987. Cu privire la tabloul paraclinic al TE,

excepia:
A. frecvent apare o uoar (pn la moderat)
leucocitoz cu neutrofilie;
Leucemia granulocitar cronic

(LGC)
1994. Referitor la leucemia granulocitar
cronic (LGC), urmtoarele afirmaii sunt
A. diagnosticul de LGC este stabilit prin
identificarea unei expansiuni clonale a
celulei stern hematopoetice avnd o
translocaie reciproc ntre cromozomii 9
i 22;
B. LGC este mai frecvent la brbai;
C. cromozomul Philadelphia apare prin
translocaia reciproc 9:22;
D. incidena LGC scade lent cu vrsta pn
la mijlocul decadei a cincea;
E. translocaia 9:22 genereaz o protein
himeric apt s induc LGC;
F. consecinele moleculare ale
translocaiilor complexe prezente la
pacienii cu LGC par similare celor
determinate de translocaia tipic t(9; 22);
1995. Cu privire la leucemia granulocitar
A. gena BCR (breakpoint cluster region)
este localizat pe cromozomul 22q11, iar
gena ABL (abelson murine leucemie
virus), pe cromozomul 9q34;
B. aspectul citogenetic distinctiv al LGC
este translocaia t(9; 22)(q34; q11);
C. unii pacieni pot avea translocaii
complexe (denumite variante de
translocaie) care afecteaz trei, patru sau
cinci cromozomi (de obicei incluznd
cromozomii 9 i 22);
D. incidena LGC este 1,3 la 100 oameni pe
an;
E. iniial, anomalia citogenetic tipic pentru
LGC a fost recunoscut prin prezena unui
cromozom 22 scurtat (22q-);
1996. Privitor la leucemia granulocitar
A. netratat, LGC se stabilizeaz n faza
cronic;
B. translocaia t(9; 22) apare la 90-95% din
pacienii cu LGC;
C. translocaia 9:22 rezult prin fuzionarea
coad-la-cap a genei BCR (22q11) cu
gena ABL (9q34);
D. dup mijlocul decadei a cincea,
incidena
LGC crete rapid cu vrsta;

E. cromozomul 9 scurtat a fost denumit
cromozomul Philadelphia;
referitoare la evoluia LGC:
a. criza blastic;
b. faza accelerat;
c. faza cronic;
312
3.
B.
3.
a.
b.
c.
A.
B.
C.
D.
a.
b.
A. a>b- c;
o splenomegalia persistent n ciuda unui
B. acb;
tratament susinut; care este lista de asocieri
C. bca;
corect:
D. cab;
A.
a-1, b-2, c-3;
E. cba;
B.
a-1, b-3, c-2;
C.a-2, b-1, c-3;
manifestri ale LGC:
D.a-3, b-1, c-2;
1. semne constituionale;
E.
a-3, b-2, c-1;
2. manifestrile corelate cu disfuncia
2002. Fiind indicate urmtoarele categorii de
granulocitar;
manifestri ale LGC:
manifestri leucostazice sau trombotice;
2. manifestri leucostazice sau trombotice;
a. oboseal;
3. manifestri care sugereaz trecerea ctre faza
b. infecii;
accelerat sau blastic;
c. tulburri vizuale;
a.
anorexie;
A. a-1, b-2, c-3;
b.
scdere ponderal marcat i rapid;
a-1, b-3, c-2;
c.
accidente cerebrovasculare;
C.a-2, b-1, c-3;
D. a-2, b-3, c-1;
A.
a-1, b-2, c-3;
E. a-3, b-2, c-1;
B.
a-1, b-3, c-2;
1999. Date fiind urmtoarele categoriiC. de a-2, b-3, c-1;
manifestri ale LGC:
D.
a-3, b-1, c-2;
E.a-3, b-2, c-1;
2003. Indicate fiind urmtoarele categorii de
trombocitar;
manifestri ale LGC:
manifestri leucostazice sau trombotice;
1. simptome determinate de splenomegalie;
a. hemoragie;
b. insuficien respiratorie;
c. stare general alterat;
i urmtoarele manifestri: a.
A. a-1, b-2, c-3;
saietate precoce;
B. a-1, b-3, c-2;
b.
infarct miocardic;
C. a-2, b-1, c-3;
c. creterea progresiv a dozei de
D. a-2, b-3, c-1;
medicamente necesare pentru a controla
E. a-3, b-2, c-1;
boala;
2000. Fiind propuse urmtoarele categorii de
manifestri ale LGC:
A.
a-1, b-2, c-3;
B.
a-1, b-3, c-2;
C.
a-2, b-1, c-3;
trombocitar;
D.
a-3, b-1, c-2;
3. manifestri care sugereaz trecerea ctre faza E.a-3, b-2, c-1;
2004. Fiind desemnate urmtoarele categorii
de manifestri ale LGC:
scdere ponderal;
1. simptome determinate de
tromboz;
splenomegalie;
febr neexplicat;
a-1, b-2, c-3;
a-1, b-3, c-2;
a-2, b-1, c-3;
a.
tromboz venoas;
b.
durere n cadranul superior stng;
a-2, b-3, c-1;
c.
durerile osoase i articulare;
E.a-3, b-2, c-1;
A.
a-1, b-2, c-3;
manifestri ale LGC:
B.
a-1, b-3, c-2;
C.a-2, b-1, c-3;
3. manifestri care sugereaz trecerea ctreD.faza a-2, b-3, c-1;
E.
a-3, b-1, c-2;
2005. Desemnate fiind urmtoarele categorii
transpiraii nocturne;
de manifestri ale LGC:
boal vasooccluziv;
1. simptome determinate de
splenomegalie;
a.
A.
B.
C.
D.
E.

priapism;
b. senzaia pacientului c are ceva" n
cadranul superior stng;
c. agravarea/ nmulirea fenomenelor
hemoragice, trombotice i/sau infecioase;
a-1, b-2, c-3;
a-1, b-3, c-2;
a-2, b-1, c-3;
a-3, b-1, c-2;
a-3, b-2, c-1;
LGC, urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. debutul clinic al fazei cronice este n general
insidios;
B. fosfataza alcalin leucocitar este fie
normal, fie crescut;
C. TP i TTPA sunt normale;
D. n mduv, megacariocitele sunt n
numr sczut;
E. fierul medular nu este mult sczut;
1988. Privitor la tabloul paraclinic ai TE,
excepia:
A. poate s apar bazofilie uoar;
B. ciclul celular rapid poate determina
hiperuricemie;
C. pot fi prezente anomalii ale funciei
trombocitare, cum ar fi un timp de
sngerare prelungit i agregare
trombocitar deficitar;
D. numrul crescut de trombocite poate
facilita prelevarea de mduv osoas prin
puncie aspirativ;
E. dac se constat absena fierului
medular, trebuie gsit o explicaie pentru
aceasta;
1989. Cu referire la tabloul paraclinic al TE,
excepia:
A. frotiul sanguin iese din comun mai ales
prin numrul mic de trombocite;
B. numrul mare de trombocite circulante
poate mpiedica msurarea corect a
potasemiei din cauza sechestrrii
potasiului n trombocite atunci cnd
sngele coaguleaz;
C. nu exist ns anomalii caracteristice ale
funciei trombocitare;
D. de obicei, biopsia de mduv osoas
evideniaz hiperplazia i hipertrofia
megacariocitelor, dar cu scderea global
a celularitii medulare;
E. deficiena de fier n sine este un
argument pentru TE;
1990. Cu referin la tabloul paraclinic al TE,
excepia:
A. pe frotiul periferic, trombocitele sunt
foarte mici;
B. hiperkalemia este un artefact de
laborator i este asociat cu anomalii
electrocardiografice;
815
C. anomaliile funciei trombocitare se

coreleaz cu riscul de hemoragie;
D. reticulin medular este disprut;
E. absena fierului din mduva osoas este o
trstur a PCV;
viznd diagnosticul TE sunt corect
A. deoarece translocaia bcr-abl;
B. nu poate fi prezent n absena
cromozomului Ph;
C. analiza PCR (polimerase chain reaction)
pentru bcr-abl;
D. trebuie realizat la toi pacienii cu
trombocitoza;
E. la care studiul citogenetic este anormal;
1992. Referitor la diagnosticul TE,
excepia:
A. criteriile clinice nu stabilesc clonalitatea;
B. trombocitoza apare n diverse situaii
patologice n care producia de citokine
este crescut;
C. evaluarea citogenetic este obligatorie
pentru a determina dac trombocitoza
este datorat LGC sau vreunei alte
afeciuni mielodisplazice, cum ar fi
sindromul 5q-;
D. anemia i sideroblatii inelari sunt
trsturi n anemia refractar
sideroblastic idiopatic, n care nu apare
ns trombocitoza;
E. splenomegalia marcat oblig la
determinarea masei hematiilor ntruct
poate masca prezena eritrocitozei;
1993. Cu privire la diagnosticul TE,
excepia:
A. criteriile clinice sunt utile numai n
diferenierea de afeciuni precum LGC,
PCV sau mielodisplazie, care pot simula
TE, dar nu pot stabili cu certitudine
diagnosticul de TE;
B. prima obligaie a medicului confruntat cu
un pacient cu trombocitoza este de a
determina dac aceasta este consecin
vreunei alte afeciuni;
C. anemia i sideroblatii inelari nu sunt
trsturi ale TE;
D. prezena splenomegaliei masive trebuie
s sugereze posibilitatea vreunei alte
afeciuni mieloproliferative;
E. ceea ce iniial prea a fi o TE, poate
evolua ulterior spre o PCV, demonstrnd
c diagnosticul iniial de TE fusese corect;
B. unii pacieni se prezint cu simptome
determinate de splenomegalie
C. progresia LGC este asociat cu
agravarea simptomelor;
D. la unii pacieni apare uoar
hepatomegalie;
E. limfadenopatiile
i
tumorile
mieloide
extramedulare apar mai ales n fazele
timpurii ale bolii;
F. evoluia clinic a pacienilor cu LGC este
variabil;
312

excepia:
A. unii pacieni sunt diagnosticai atunci
cnd sunt nc asimptomatici, n timpul
unor teste de rutin;
B. mai rare sunt manifestrile corelate cu
disfuncia granulocitar sau trombocitar;
C. majoritatea pacienilor nou diagnosticai
se prezint direct n faza accelerat sau n
cea blastic;
D. splenomegalia persistent n ciuda unui
tratament susinut este semn de intrarea
n faza cronic a bolii;
E. limfadenopatiile i tumorile mieloide
extramedulare (sarcoame granulocitare)
sunt neobinuite;
2008. Privitor la manifestrile clinice ale
excepia:
A. unii pacieni se prezint cu semne
constituionale
B. unii pacieni se prezint cu manifestri
leucostazice datorate leucocitozei severe
sau trombotice;
C. la cei mai muli pacieni, apare
splenomegalie minim-moderat (sau
chiar masiv);
D. cnd sunt prezente limfadenopatii i/sau
tumori mieloide extramedulare,
prognosticul este favorabil;
E. accentuarea manifestrilor sistemice
poate semnala remiterea fazei accelerate
sau blastice;
2009. Referitor la modificrile care apar n
sngele periferic n LGC, urmtoarele
A. granulocitele din sngele periferic au diverse
grade de imaturitate, incluznd de obicei toate
formele de la blati pn la granulocitele
mature segmentate;
B. la pacienii urmrii fr tratament, pot fi
observate variaii ciclice ale numrului de
granulocite;
C. la momentul diagnosticului, numrul de
trombocite este de regul sczut;
D. n general, nivelurile vB12 sunt crescute;
E. funciile fagocitare sunt de obicei mult
deprimate la momentul diagnosticului;
2011. Privitor la modificrile care apar n

A. la momentul diagnosticului, sunt crescute
att granulocitele imature, ct i cele
mature;
B. majoritatea celulelor sunt mielocite,
metamielocite i nesegmentate;
C. proteina transportoare a vB12 este, n
general, sczut;
D. producia de histamina secundar
bazofiliei este crescut n stadiile tardive;
E. funciile fagocitare rmn normale n tot
timpul fazei cronice;
2012. Referitor la modificrile care apar n
mduv n LGC, urmtoarele afirmaii sunt
A. la momentul diagnosticului, celularitatea
medular este crescut, n primul rnd pe
liniile mieloid i megacariocitar;
B. procentul de blati medulari este n
general normal sau uor crescut;
C. fibroz medular prin depunere de
colagen este neobinuit la prezentare;
D. criza blastic este definit ca leucemie
acut, cu blati n snge sau n mduva
osoas mai puin de 20%;
E. pe baza trsturilor morfologice, citochimice i
imunologice, blatii pot fi clasificai drept
mieloizi, limfoizi, eritroizi sau nedifereniai;
mduv n LGC, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia;
A. la momentul diagnosticului, raportul
mieloid/eritroid este mult crescut;
B. pot fi prezente bazofilie medular sau
sanguin, eozinofilie i monocitoz;
C. un grad semnificativ de fibroz cu
depunere de reticulin apare la
aproximativ jumtate dintre pacieni;
D. n mod caracteristic, pot s apar
neutrofile hipersegmentate (anomalie
Pelger-Huet);
E. rareori, criza blastic apare de novo sau
dup tratament cu imatinib;
2014. Referitor la prevalenta diferitelor tipuri
de blati n criza blastic din LGC, fiind date
urmtoarele evaluri:
1. n jumtate din cazuri;
2. n o treime din cazuri;
3. n 10% din cazuri;
4. n 5-7% din cazuri;
i urmtoarele tipuri de blati:
A. n sngele periferic, apar granulocite n
a. blati nedifereniai;
numr crescut, cu diverse grade de
b. blati eritroizi;
imaturitate;
c. blati limfoizi;
B. de obicei, blatii circulani sunt <5%, iar d. blati mieloizi;
blatii i promielocitele <10%;
C. la momentul diagnosticului, exist un
A. a-1, b-2, c-3, d-4;
uor grad de anemie normocrom
B. a-1, b-2, c-4, d-3;
normocitar;
C. a-1, b-3, c-4, d-2;
D. fosfataza alcalin leucocitar este n
D. a-4, b-1, c-3, d-2;
mod caracteristic crescut n granulocitele
E. a-4, b-3, c-2, d-1;
pacientului cu LGC;
2015. Faza accelerat a bolii este definit
E. histamina determin prurit, constipaie i
prin urmtoarele trsturi, cu excepia:
eritem facial;
A. anemie de severitate crescnd

nejustificat prin hemoragie sau
chimioterapie;
B. evoluie citogenetic clonal;
C. blati n snge sau n mduva osoas
<10%;
D. bazofile n snge sau n mduva osoas
>20%;
E. trombocitopenie <100.000/pL;
viznd evoluia i prognosticul pacienilor cu
LGC sunt corect formulate, cu excepia:
A. nainte de introducerea imatinib-ului;
B. proporia deceselor era de 1% n primii 2
ani;
C. i, ulterior, de aproximativ 2% n fiecare
an;
D. iar supravieuirea medie era de ~4 ani;
E. motiv pentru care au fost concepute
cteva modele prognostice pentru
identificarea diferitelor grupuri de risc;
despre evoluia i prognosticul pacienilor
cu LGC sunt corect formulate, cu excepia:
A. luarea n considerare a procentului de
bazofile i de eozinofile;
B. o dat cu neglijarea evoluiei
citogenetice;
C. prezice mai puin bine durata
supravieuirii;
D. identific mai bine pacienii cu risc
sczut;
817
E. dar scap mai muli pacieni din grupul

cu risc crescut;
2018. Conform sistemului Hasford, factorii de
prognostic asociai cu prognostic pe termen
scurt foarte prost (i o cretere de trei ori a
riscului de moarte, n primul an):
A. vrst <50 de ani;
B. splin 10 cm sub rebordul costal;
C. blati >3% n sngele periferic sau >5%
n mduva osoas;
D. bazofile >7% n snge sau 3% n
mduva osoas i/sau procent crescut de
eozinofile;
E. trombocite >700.000/pL;
F. orice caracteristic de boal accelerat;
2019. Conform indexului Sokal, cei mai
importani factorii de pronostic n LGC sunt
A. procentul de neutrofile circulante;
B. dimensiunile ficatului;
C. numrul de trombocite;
D. evoluia citogenetic clonal;
E. vrsta;
Afeciuni ale trombocitelor

i ale peretele vasului
Trombocitopenia
Privire de ansamblu
2020. Referitor la trombocitopenie,
excepia:
a. trebuie aflate orice valori anterioare ale
numrului de trombocite, ca i eventualul
istoric familial cu privire la
trombocitopenie;
b. la pacienii trecui de 60 ani care se
prezint cu trombocitopenie izolat
A. evaluarea iniial a pacientului

trombocitopenie trebuie s includ istoricul
i examenul fizic, HLG i TC abdominal;
B. scderea produciei din mduva osoas
(prin afeciuni motenite sau dobndite)
este unul dintre principalele mecanisme
ale trombocitopeniei;
trebuie examinat mduva osoas;
C. trombocitopenia poate fi produs de
c.
este necesar un istoric atent viznd
sechestrarea (de obicei ntr-o splin
medicamentele,
inclusiv cele eliberate
mrit) sau de distrugerea excesiv;
fr prescripie i cele fitoterapeutice;
D. starea general de sntate a
pacientului i tratamentul medicamentos
anterior influeneaz diagnosticul
A. a-1, b-2, c-3;
diferenial;
B. a-1, b-3, c-2;
E. diagnosticul diferenial este relativ limitat C.
a-2, b-1, c-3;
la un tnr cu trombocitopenie, dar
D.a-3, b-1, c-2;
altminteri sntos;
E.
a-3,
b-2,
c-1;
F. la un pacient spitalizat, cu diverse
2022. Referitor la algoritmul de evaluare a
patologii, care primete multe
pacientului trombocitopenie, fiind date
medicamente diagnosticul diferenial
trebuie s aib n vedere multe variante;
urmtoarele situaii:
G. cu excepia unor afeciuni motenite
1. Hgb i numr de leucocite anormale;
rare, scderea produciei de trombocite
2. Hgb i numr de leucocite normale;
este de obicei consecina unor afeciuni
3. pe frotiu, trombocite agregate;
ale mduvei osoase care nu afecteaz
4. pe frotiu, hematii fragmentate;
producia de hematii i/sau de leucocite;
5. pe frotiu, hematii normale, trombocite normale
2021. Referitor la abordarea pacientului cu
sau de dimensiuni crescute;
trombocitopenie, fiind date urmtoarele
i urmtoarele decizii:
nceputuri de fraz:
a. trombocitopenie medicamentoas,
1. deoarece mielodisplazia se poate manifesta
infecioas, imun sau congenital;
doar prin trombocitopenie;
b. anemie hemolitic microangiopatic
2. dei trombocitopenia motenit este rar;
(CID, PTT eto);
3. ntruct medicamente sunt cea mai frecvent
o se examineaz frotiul din sngele periferic;
cauz de trombocitopenie;
d. recoltare defectuoas, care trebuie
repetat;
AFECIUNI ALE TROMBOCITELOR I ALE PERETELE VASULUI
e. se examineaz mduva;
A. a-2, b-1, c-4, d-3, e-5;
B. a-3, b-1, c-4, d-2, e-5;
C. a-3, b-5, c-4, d-2, e-1;
D. a-5, b-3, c-2, d-1, e-4;
E. a-5, b-4, c-2, d-3, e-1;
2023. Referitor la sindromul hemoragipar,
excepia:
A. splenomegalia uoar sau moderat
poate fi dificil de sesizat la muli indivizi din
cauza habitus-ului corporal i/sau a
obezitii;
B. trombocitopenia se asociaz cu semne
fizice de hepatopatie cronic;
C. un numr de trombocite de -500010,000/ pL este suficient pentru a menine
integritatea vascular n microcirculaie;
D. peteiile sunt leziuni hemoragice (se
albesc la apsare) punctiforme;
E. purpura umed reprezint bule
hemoragice care se formeaz pe mucoasa
oral;
F. tendina la echimoze apare n afeciunile
care afecteaz att numrul, ct i funcia
trombocitelor;
2024. Cu privire la sindromul hemoragipar,
excepia:
A. un semn fizic asociat cu trombocitopenia
este splenomegalia;
B. de obicei, splenomegalia uoar sau
moderat se poate evalua uor prin
ecografie abdominal;
C. cnd numrul de trombocite este mult
sczut, peteiile apar nti n zonele cu
presiune venoas sczut;
D. de obicei, peteiile sunt semn de
trombocitopenie
i
nu
de
disfuncie
trombocitar;
E. purpura umed indic un risc crescut de
hemoragie amenintoare de via la
pacientul trombocitopenie;
2025. Referitor
la
etiologia
sindroamelor
hemoragipare,
care
dintre
urmtoarele
asocieri este incorect:
A. uremie - trombocitopenie sever;
B. administrarea repetat a proteinei
absente la pacienii cu hemofilie A anticorpi inhibitori ai F2 sau ai F5;
C. infecii neintestinale, virale sau
bacteriene - sindromul hemolitic-uremic
asociat cu diaree;
D. ADAMTS13 deficitar sau absent coagulare intravascular diseminat;
E. mutaii n FvW care mpiedic legarea de
F8 - hemofilia A;
F. crioglobulinemie - purpur
trombocitopenic imun;
2026. Referitor la mecanismele sindroamelor
hemoragipare, care dintre urmtoarele
A. disfuncia unei metaloproteaze care
cliveaz FvW - purpura trombocitopenic
imun;
818
B. agregarea
trombocitelor
determin
trombocitoza
sindromul
hemoliticuremic;
C. activarea susinut a coagulrii
determin consumarea factorilor de
coagulare - crioglobulinemie mixt;
D. erupie maculopapular provocat de
lezarea peretelui vascular printr-o toxin
bacterian - crioglobulinemie mixt;
E. anticorpi fa de factorii de coagulare deficitul de vitamin K;
2027. Referitor la mecanismele sindroamelor
A. rickettsiile se multiplic n celulele
endoteliale i le lezeaz - purpura
B. n circulaie sunt prezente doar
moleculele mici de FvW, care au o
tendin mai mare de a induce coagularea
- purpura trombotic trombocitopenic
idiopatic;
C. trombocitopenie
autoimun
purpur
senil;
D. fragilitatea pereilor vasculari - deficitul
de vitamin K;
E. scade nivelul vitaminei K deoarece
funcia ficatului de sintez este
compromis - insuficien hepatic;
2028. Referitor la trsturile sindroamelor
A. lipsesc multimerii de FvW cu greutate
molecular mic - boal von Willebrand
tipul 2B;
B. n mod caracteristic, TP i TTPA sunt
mult crescute - microangiopatii trombotice
trombocitopenice;
C. nivelul F8 este mult sczut din cauza
legrii de FvW - boal von Willebrand tipul
2N, numit i hemofilie autosomal;
D. apare predominant la copii i are ca
principal manifestare diareea - sindromul
hemolitic-uremic asociat cu diaree;
E. creterea izolat a timpului de TTPA deficit de F7;
2029. Cu privire la trsturile sindroamelor
A. trebuie s atrag atenia echimozele n
teritoriile expuse la traumatisme - boala
von Willebrand tipul 1;
B. testele care detecteaz anticorpii sunt
eseniale n punerea diagnosticului purpura trombocitopenic imun
(idiopatic);
C. cretere izolat a TP - hemofilie sau
deficit de F11;
D. scad multimerii de FvW cu greutate
molecular mic - BvW tip 2B, n care
FvW are o tendin excesiv de a se lega
de trombocite;
819
E. afeciune hemoragic cu transmitere

gonozomal (legat de cromozomul X)
recesiv - boala von Willebrand;
2030. Referitor la manifestrile din diverse
sindroame hemoragipare, care dintre
A. sngerri intraarticulare - purpura
B. de obicei, boala este descoperit pornind
de la sngerrile intraarticulare repetate purpura trombocitopenic imun (idiopatic);
C. trombocitopenie, anemie hemolitic
microangiopatic, insuficien hepatic
acut - sindromul hemolitic-uremic;
D. de obicei, simptomele hemoragipare se 3.
manifest mai trziu n copilrie prin
tendin la hematoame musculare - boala
von Willebrand tipul 1;
E. adugarea proteinei absente la plasma
pacientului corecteaz valorile anormale
ale TTPA i/sau TP - inhibitori ai factorilor
de coagulare;
2031. Cu privire la manifestrile din diverse
A. provoac sngerri severe D.
trombocitopenia indus de heparin;
B. insuficien respiratorie - purpura
Henoch-Schonlein;
C. simptomele hemoragipare sunt foarte
frecvente n copilria timpurie - boala von
Willebrand tipul 1;
D. manifestrile clinice survin la practic toi
pacienii la care apar anticorpi trombocitopenia indus de heparin;
E. scderea nivelurilor plasmatice ale
fibrinogenului - form uoar de CID;
2032. Privitor la manifestrile din diverse
A. episoade de sngerare n muchi dup
traumatisme minore sau chiar spontan purpura trombocitopenic imun;
B. activitatea rezidual a F8 sau F9 < 1% form uoar de hemofilie;
C. copiii foarte mici (incapabili s comunice
verbal) prezint iritabilitate i lipsa
motilitii articulaiei afectate - hemartroz
n purpura trombocitopenic imun;
D. hematurie (produs de litiaza urinar) purpura Henoch-Schonlein;
E. cel mai sensibil test este nivelul
fibrinogenului - coagulare intravascular
diseminat;
2033. Cu referire la manifestrile din diverse
A. episoade de sngerare frecvente, mai ales
urogenitale - telangiectazia hemoragic
ereditar (boala Osler-WeberRendu);
B. activitatea rezidual a F8 sau F9 6-30%
- form sever de hemofilie;
C. anemie hemolitic microangiopatic,

trombocitopenie, insuficien respiratorie,
semne neurologice, febr - purpura
trombotic trombocitopenic;
D. TTPA mult sczut - BvW tip 2N (n care
este mpiedicat legarea FvW de F8);
E. trombocitopenie autoimun - sindrom
Cushing;
2034. Referitor la etiologia sindroamelor
hemoragipare, fiind date urmtoarele
cauze:
1. afeciuni autoimune, mai ales lupusul
eritematos sistemic;
2. infecii neintestinale, virale sau bacteriene;
embolie cu lichid amniotic;
a. coagulare intravascular diseminat;
b. sindromul hemolitic-uremic neasociat cu
diaree;
c. purpura trombocitopenic imun
secundar;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-2, b-1, c-3;
C. a-2, b-3, c-1;
a-3, b-1, c-2;
E.a-3, b-2, c-1;
2035. Cu privire la etiologia sindroamelor
cauze:
1. Escherichia coli 0157:H7 productoare de
toxin shiga este cel mai frecvent serotip
etiologic;
2. infecii, cum ar fi HIV i hepatit C;
3. embolie gras;
b. purpura trombocitopenic imun
secundar;
c. sindromul hemolitic-uremic asociat cu
diaree;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1;
2036. Privitor
la
etiologia
sindroamelor
hemoragipare,
fiind
date
urmtoarele
cauze:
1. defecte funcionale ale FvW;
2. boal gref-contra-gazd;
3. ans oarb anatomic; i
a. boala von Willebrand tipul 2;
b. coagulare intravascular diseminat;
c. deficit de vitamin K;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1;
C.
2037. Cu referire la sindroamele

cauze:
1. hematoame musculare n poriunile distale
4.ale
membrelor n hemofilie;
2. gamopatii policlonale;
3. ageni fibrinolitici;
4. la pacienii cu hemofilie A, administrarea
repetat a proteinei absente pentru oprirea
episoadelor de sngerare;
a. sindrom de compartiment;
b. purpur vascular;
c. coagulare intravascular diseminat;
d.
apariia de anticorpi (inhibitori) fat de
F8;
A. a-1, b-2, c-3, d-4;
B. a-2, b-1, c-4, d-3;
C. a-2, b-3, c-4, d-1;
D. a-2, b-4, c-3, d-1;
E. a-3, b-4, c-1, d-2;
2038. Cu referin la etiologia sindroamelor
cauze:
1. stare septic bacterian;
2. malabsorbia grsimilor;
3. crioglobulinemie;
b. purpur vascular;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
a-2, b-1, c-3;
D.a-2, b-3, c-1;
E.a-3, b-1, c-2;
2039. Cu privire la sindroamele
cauze:
1. inhibarea ADAMTS13 prin autoanticorpi;
2. transfuzie masiv;
3. la pacienii cu hemofilie B, administrarea
a. apariia de anticorpi (inhibitori) fat de
F9;
c. purpura trombotic trombocitopenic
(forma idiopatic dobndit);
A. a-1, b-3, c-2;
B.a-2, b-1, c-3;
C. a-2, b-3, c-1;
D.a-3, b-1, c-2;
E.a-3, b-2, c-1;
cauze:
1. adenocarcinom (prostat, pancreas, etc);
820
2. medicamente avnd sau nu efect antiagregant;

3. mutaii care determin disfuncia moleculei de
FvW i i afecteaz structura multimeric;
mutaii n gena pentru F8;
a. boala von Willebrand tipurile 2A i 2B;
b. hemofilia A (hemofilia clasic);
c. coagulare intravascular diseminat;
d. tulburri dobndite ale funciei
trombocitare;
A. a-1, b-2, c-3, d-4;
B. a-2, b-4, c-3, d-1;
C. a-3, b-4, c-1, d-2;
D. a-4, b-2, c-1, d-3;
E. a-4, b-2, c-3, d-1;
cauze:
1. ADAMTS13 deficitar sau absent;
2. hemangioame gigante;
3. alergii la medicamente sau la alimente (factor
declanator);
a. purpura Henoch-Schonlein;
b. coagulare intravascular diseminat,
uneori torpid/ cronic;
c. purpura trombotic trombocitopenic
(forma idiopatic motenit);
A. a-1, b-3, c-2;
B. a-2, b-1, c-3;
C. a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1;
2042. Privitor
ia
etiologia
sindroamelor
hemoragipare,
fiind
date
urmtoarele
consecine:
1. coagulare intravascular diseminat;
2. deficit de vitamin K;
3. tulburri dobndite ale funciei trombocitare;
i urmtoarele cauze:
a. leucemia promielocitar acut;
b. paraproteine circulante;
c. staz intestinal cu proliferare
bacterian;
d. oc;
A. a-1, b-1, c-3, d-2;
B. a-1, b-3, c-2, d-1;
C. a-2, b-3, c-1, d-1;
D. a-3, b-1, c-1, d-2;
E. a-3, b-1, c-2, d-1;
2043. Cu referire la etiologia sindroamelor
cauze:
1. macroglobulinemia Waldenstrom;
2. traumatisme cerebrale;
3. aportul sczut prin diet izolat (rareori la
aduli);
a. deficit sever de vitamin K;
b. purpur vascular;
821
c.
c.
c.
C.
3.
coagulare intravascular diseminat;

c.
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-2, b-1, c-3;
C. a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1;
cauze:
1. infecie respiratorie superioar, de obicei
faringit streptococic (factor declanator
frecvent);
2. stri cu ritm rapid de proliferare/ distrugere
celular;
3. abruptio placentae;
a. sindromul hemolitic-uremic neasociat cu
diaree;
b. purpura Henoch-Schonlein;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-2, b-1, c-3;
C.
C. a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1;
2045. Despre etiologia sindroamelor
cauze:
1. defect motenit al esutului conjunctiv;
2. circulaie extracorporal;
3.
3. mutaii n gena pentru F9; i
a. hemofilia B;
b. tulburri dobndite ale funciei
trombocitare;
pseudoxanthoma elasticum;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-2, b-1, c-3;
a-2, b-3, c-1;
D.a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1;
cauze:
1. uremie;
2. mutaii n FvW care mpiedic legarea de F8;
anevrisme de vase mari;

c.
C.

trombocitare;
boal von Willebrand de tip 2N;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
a-2, b-3, c-1;
D.a-3, b-1, c-2;
E.a -3, b -2, c -1;
a. coagulare intravascular diseminat,
b. deficit de vitamin K;
sindromul Ehlers-Danlos;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1;
cauze:
1. avort septic;
3. sindroame mielodisplazice; i urmtoarele
consecine:
b. deficit de vitamin K;
c. tulburri dobndite ale funciei
trombocitare prin defecte trombocitare
intrinseci;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
a-2, b-1, c-3;
D.a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1;
2054. Referitor la mecanismele implicate n
patogeneza sindroamelor hemoragipare,
1. purpura trombocitopenic imun (idiopatic);
2. sindromul hemolitic-uremic asociat cu diaree;
a. toxina de tip shiga afecteaz celulele
endoteliale i iniiaz trombogeneza
intravascular;
b. distrugerea mediat imun a
trombocitelor;
o formarea unor anticorpi fa de un complex care
conine i factorul plachetar 4;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-1, c-3;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1;
1. febra ptat a Munilor Stncoi;
2. purpura trombotic trombocitopenic;
3. crioglobulinemie mixt; i
a. formarea de microtrombi n vasele mici
ale diverselor organe, mai ales n inim,
creier i rinichi;
b. erupie maculopapular provocat de
lezarea peretelui vascular prin complexe
imune;
c. multiplicarea rickettsiilor n celulele
endoteliale, cu lezarea acestora;
c.
3.
3.
822
A. a-1, b-2, c-3;

B.a-2, b-1, c-3;
C. a-2, b-3, c-1;
D.a-3, b-1, c-2;
A. a-1, b-2, c-3;
E.a-3, b-2, c-1;
B. a-1, b-3, c-2;
2056. Privitor la mecanismele implicate n C. a-2, b-1, c-3;
patogeneza
sindroamelor
hemoragipare, D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1;
2049. Cu referire la etiologia sindroamelor
2. boal von Willebrand tipul 2A;
3. sngerri ntr-o hepatopatie sever; i
cauze:
1. mutaii care determin disfuncia moleculei
a. scderea
secreiei
multimerilor
cu
de FvW, fr a-i afecta structura multimeric;
greutate molecular intermediar i mare;
2. medicamente care perturb funcia
b. scderea sintezei factorilor de coagulare
trombocitar (antiagregante);
i a anticoagulanilor naturali;
3.
veninuri (de arpe, insecte etc);
hiperfibrinoliz secundar;
a. sindromul hemolitic-uremic neasociat cu
A. a-1, b-3, c-2;
diaree;
B. a-2, b-1, c-3;
C. a-2, b-3, c-1;
c. boal von Willebrand tipurile 2M i 2N; care este
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1;
A. a-1, b-2, c-3;
2057. Cu referire la mecanismele implicate B.
n
a-1, b-3, c-2;
C.a-2, b-1, c-3;
D.a-2, b-3, c-1;
1. microangiopatii trombotice trombocitopenice;
E.a-3, b-1, c-2;
2. sindromul hemolitic-uremic neasociat cu
diaree;
deficitul de vitamin K;
cauze:
1. administrarea de preparate de trombin bovin
a. nu se mai poate realiza modificare
ca agent hemostatic local n intervenii
posttranslaional a reziduurilor de glutamat n
chirurgicale complexe;
v-carboxi-glutamat;
2. boli mieloproliferative;
3.
reacii acute hemolitice dup transfuzii;
cauze:
1. la pacienii cu deficit de F11, administrarea
trombocitare prin defecte trombocitare
intrinseci;
2. carcinom metastatic;
c.
anticorpi
inhibitori ai F2 sau ai F5;
gamopatii monoclonale;
care
este
A.
a-1,
b-2,
c-3;
a. purpur vascular;
B. a-1, b-3, c-2;
b. apariia de anticorpi (inhibitori) fa de
C. a-2, b-1, c-3;
F11;
D. a-3, b-1, c-2;
c. coagulare intravascular diseminat,
E. a-3, b-2, c-1;
2051. Despre etiologia sindroamelor
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
cauze:
C. a-2, b-3, c-1;
1. mielom multiplu;
D. a-3, b-1, c-2;
2. sindromul de detres respiratorie;
E. a-3, b-2, c-1;
3. perturbri imune (imunoterapice, transplant,
2048. Privitor
la
etiologia
sindroamelor
boli autoimune);
hemoragipare,
fiind
date
urmtoarele
cauze:
a. purpur vascular;
b. sindromul hemolitic-uremic neasociat cu
2. respingerea unui transplant de organ sau de
diaree;
esut;
c.
3. aportul sczut prin diet n asociere cu
administrare de antibiotice cu spectru larg;
A. a-1, b-2, c-3;
B.
a-1, b-3, c-2;
a. sindromul Marfan;
C.a-2, b-1,c-3;
823
D.
D. a-2, b-3, c-1;

E.a-3, b-2, c-1;
cauze:
1. sindromul de ft mort;
2. pancreatit cronic;
3. i
diaree;
5. insuficiena hepatic;
a. complexele trombocite-fibrin formeaz
microtrombi, care circul prin vase i
distrug hematiile prin forfecare;
b. incapacitatea de a suprima activarea
complementului;
c. sintez deficitar a factorilor
procoagulani i fibrinoliz crescut;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-1, c-3;
D. a-2, b-3, c-1;
E. a-3, b-1, c-2;
2063. Cu referire la mecanismele implicate n
3.
2. boal von Willebrand tipul 2B;
3. deficitul de vitamin K; i
a. scade capacitatea unor factori de
coagulare de a se lega (prin intermediul
calciului) de membranele fosfolipidice;
b. fibrinoliz anormal i suprimarea
mecanismelor anticoagulante fiziologice;
c. eliminarea complexului trombocite-FvW
de ctre sistemul macrofagic-monocitar;
B.
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-3, c-1;
a-3, b-1, c-2;
E.a-3, b-2, c-1;
2064. Cu referin la mecanismele implicate
n patogeneza sindroamelor hemoragipare,
1. insuficien hepatic;
2. purpur senil;
3. ciroz biliar primar;
a. scurtarea duratei de via a
trombocitelor prin mecanisme imune;
b. scderea nivelului vitaminei K prin
compromiterea funciei de depozitare a
ficatului;
c atrofia esutului conjunctiv de susinere; care
A. a-1, b-3, c-2;
B. a-2, b-1, c-3;
C.a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1;

2065. Despre mecanismele implicate n
1. purpura trombotic trombocitopenic (forma
idiopatic);
2. purpura Henoch-Schonlein;
a. reacie inflamatoare acut produs de
IgA i de componente ale complementului
n capilare, n mezangiu i n arteriolele
mici;
b. intervenia citokinelor proinflamatoare n
medierea reaciei inflamatoare sistemice;
c. disfuncia unei metaloproteaze care
cliveaz FvW;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-1, c-3;
D. a-2, b-3, c-1;
E. a-3, b-1, c-2;
a. n rinichi, toxina de tip shiga inhib
sinteza de proteine i duce la necroz
celular sau apoptoz;
b. scade nivelul vitaminei K deoarece apar
modificri ale acizilor biliari;
c. citokinele proinflamatoare (interleukina 6
i factorul de necroz tumoral a) intervin
n medierea defectelor de coagulare;
A. a-1, b-2, c-3;
a-1, b-3, c-2;
C.a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1;
1. sindrom Cushing;
2. boal von Willebrand tipul 2a;
b. agregarea spontan a trombocitelor i
activarea coagulrii n vasele de snge
mici;
c. tulburri n reglarea complementului (n
50% din cazuri);
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-2, b-1, c-3;
C. a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1;

2. sindromul hemolitic-uremic;
3. hepatopatie avansat/ sever; i urmtoarele
mecanisme:
a. generarea necontrolat de trombin prin
expunerea sngelui la niveluri patologice 3.
de factor tisular;
b. anemia hemolitic microangiopatic prin
lezarea mecanic a hematiilor n
microcirculaia parial obstruat;
c. varice esofagiene secundare
hipertensiunii portale;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-2, b-1, c-3;
C. a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1;
patogeneza sindroamelor hemoragipare, C.
1. trombocitopenia indus de heparin;
a. mutaii care cresc legarea spontan a
FvW de trombocitele din circulaie;
b. anticorpii fa de un complex coninnd
factorul plachetar 4 pot activa
trombocitele prin receptorul FcYRIIa i
probabil i celulele endoteliale;
c. scade nivelul vitaminei K din cauza
colestazei care diminueaz absorbia
vitaminelor liposolubile;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3. c-2;
C. a-2, b-1, c-3;
B.
D. a-2, b-3, c-1;

E.a-3, b-1, c-2;
diaree;
a. posibil i inhibarea eliberrii
trombocitelor din megacariocite;
b. consumarea factorilor de coagulare prin
activarea susinut a coagulrii;
c. mutaii n genele pentru proteine
reglatoare ale complementului (factorii H,
I.B);
A. a-1, b-2, c-3;
a-1, b-3, c-2;
C.a-2, b-1, c-3;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1;
824

sngerri ntr-o hepatopatie sever;
a. depunerea de fibrin n vase duce la
distrugerea hematiilor (anemie hemolitic
microangiopatic);
b. hipertensiune
portal
provoac
spienomegalie,
hipersplenism
i
trombocitopenie;
c. dup ce ptrunde n circulaie prin
mucoasa gastrointestinal, toxina de tip
shiga se localizeaz preferenial n rinichi;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
a-2, b-1, c-3;
D.a-2, b-3, c-1;
E. a-3, b-1, c-2;
2062. Privitor la mecanismele implicate n
patogeneza
sindroamelor
hemoragipare,
2072. Date fiind urmtoarele sindroame
hemoragipare:
1. corticoterapie prelungit;
3. hemofilie;
a. sngerare cutanat i tendin la
echimoze din cauza atrofiei esutului
conjunctiv de susinere;
b. consumarea factorilor de coagulare i a
fibrinogenului;
c. sngerare n sistemul nervos central
amenintoare de via i necesitnd
tratament imediat;
A.
a-1, b-2, c-3;
B.
a-1, b-3, c-2;
C.
a-2, b-3, c-1;
D.
a-3, b-1, c-2;
E.
a-3, b-2, c-1;
2073. Fiind propuse urmtoarele sindroame
hemoragipare:
2. hemofilie;
3. boala von Willebrand tipul 2; i urmtoarele
trsturi:
a. nivelul antigenului FvW este mai mare
dect nivelul funciei FvW;
b. sngerarea
retroperitoneal
este
amenintoare
de
via
i
necesit
tratament imediat;
c. anticorpii dispar din circulaie dup ~100
zile de la expunere;
A.
a-1, b-2, c-3;
B.
a-1, b-3, c-2;
C.
a-2, b-3, c-1;
825
care este
D.
a-3, b-1, c-2;
E.a-3, b-2, c-1;
2074. Propuse fiind urmtoarele sindroame
hemoragipare:
2. insuficien hepatocitar;
3. purpur senil;
a. leziunile apar cel mai frecvent pe pielea
care a fost lezat anterior de expunerea
la soare;
b. F5 este sczut;
c. depunerea de fibrin poate compromite
3.
aportul de snge ctre multe organe;
B. a-1, b-3,
c-2; C.a-2, b-1,
c-3;
D.
a-2, b-3, c-1;
E.
a-3, b-2, c-1;
2075. Fiind indicate urmtoarele sindroame
hemoragipare:
3. hemofilie;
a. de aproximativ 10 ori mai frecvent dup
heparin nefracionat dect dup cea cu
greutate molecular joas;
b. obstrucii microvasculare cu insuficien
de organ (mai ales plmni, rinichi, ficat i
creier);
o sngerare n spaiul orofaringian amenintoare
de via i necesitnd tratament imediat; 3.
A.
a-1, b-2, c-3;
B.
a-1, b-3, c-2;
C.
a-2, b-3, c-1;
D.
a-3, b-1, c-2;
E.
a-3, b-2, c-1;
2076. Indicate fiind urmtoarele sindroame
hemoragipare:
1. boal von Willebrand tip 2A (n care FvW este
hipersusceptibil la aciunea ADAMTS13);
a. purpura umed (bule hemoragice n
gur) poate prevesti o sngerare
amenintoare de via;
b. dispar multimerii de FvW cu greutate
molecular intermediar i mare;
c. agregarea trombocitelor determin
trombocitopenie prin consum;
A.
a-1, b-2, c-3;
B.
a-1, b-3, c-2;
C.a-2, b-1, c-3;
D.a-2, b-3, c-1;
E. a-3, b-1, c-2;

sindroame hemoragipare:
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-2, b-1, c-3;
C. a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;

E. a-3, b-2, c-1;
hemoragipare:
2. sindromul hemolitic-uremic;
a. apare mai devreme de 5 zile dup
expunere doar n prezena unor anticorpi
preexisteni;
b. forma tipic este legat de un episod
diareic, n timp ce forma atipic nu;
c. la aduli are de obicei o evoluie mai
cronic;
A. a-1, b-3, c-2;
B. a-2, b-1, c-3;
C. a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1;
hemoragipare:
1. purpura Henoch-Schonlein (purpur
anafilactoid);
2. boala von Willebrand tipul 1;
a. o parte (50%) dintre cei care dezvolt
trombocitopenie, vor dezvolta i
tromboza;
b. form aparte, autolimitat de vasculit,
care apare la copii i tineri;
c. trebuie s atrag atenia epistaxisul
prelungit necesitnd asisten medical;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1;
hemoragipare:
3. sindromul hemolitic-uremic asociat; i
urmtoarele trsturi:
a. dei exist trombocitopenie i
microangiopatie, predomin coagulopatia;
b. prodromul diareic este adesea de natur
hemoragic;
c. la majoritatea pacienilor, apare dup o
expunere de cel puin 5-10 zile;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
3.
C.
826
C. a-2, b-1, c-3;

3.
D. a-2, b-3, c-1;
E. a-3, b-2, c-1;
a. antigenul FvW (practic) absent (de
obicei <10%);
hemoragipare:
b. autoanticorpi fa de o protein
1. purpura
trombotic
trombocitopenic reglatoare a complementului (factorul H);
secundar;
c. depunerea sistemic de fibrin n vasele
de dimensiuni mici i mijlocii;
boala von Willebrand tipul 1;
A. a-1. b-2, c-3;
a. probabil intervin leziuni endoteliale,
B. a-1, b-3, c-2;
ADAMTS13 nefiind sever deficitar i nici C.
a-2, b-1, c-3;
inhibat prin anticorpi;
D.a-2, b-3, c-1;
b. testele care detecteaz anticorpii nu
E. a-3, b-2, c-1;
sunt de obicei utile deoarece au
sensibilitate i specificitate sczute;
c. dei transmiterea este autosomal,
numeroi factori influeneaz att
1. purpura trombotic trombocitopenic
nivelurile FvW, ct i simptomele
idiopatic;
hemoragipare;
3.
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
a. activarea coagulrii n urma lezrii
a-2, b-1, c-3;
celulelor endoteliale poteneaz tromboz
D.a-3, b-1, c-2;
microvascular renal;
E. a-3, b-2, c-1;
b. sngerare sistemic prin deficitul
factorilor de coagulare i prin
trombocitopenie;
c. moleculele foarte mari de FvW iniiaz
1. hemofilie;
agregarea trombocitelor i tromboz mai ales n
vasele mici;
3. CID suprapus;
care
4. microangiopatii trombotice
A.
a-1,
b-2, c-3;
trombocitopenice;
B.
a-2, b-1, c-3;
C.a-2, b-3, c-1;
a. scderea F8 la pacienii cu insuficiena
D.a-3, b-1, c-2;
hepatic;
E. a-3, b-2, c-1;
b. afeciune hemoragic cu transmitere
gonozomal (legat de cromozomul X)
recesiv;
c. forma clasic, reprezentnd 95% din
cazurile la copii;
diaree; i urmtoarele
mecanisme:
a. susceptibilitate crescut la clivare a FvW
de ctre ADAMTS13;
b. susceptibilitate crescut a endoteliului
glomerular ntruct factorul H este
exprimat n special n rinichi;
c. sngerare cutanat i tendin ia
echimoze din cauza atrofiei esutului
conjunctiv de susinere;
B.a-2, b-1, c-3; C.a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1;
2068. Privitor la mecanismele implicate n
patogeneza
sindroamelor
hemoragipare,
diaree;
2. boal von Willebrand sever (tipul 3);

1. boal von Willebrand tipul 2A;
3. avitaminoz C;
a. trombocitopenie prin activarea susinut
a coagulrii;
b. deficit n sinteza hidroxiprolinei, un
constituent esenial al colagenului (care
susine peretele vascular);
c. dispariia multimerilor de FvW cu
greutate molecular intermediar i mare;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-1, c-3;
D. a-2, b-3, c-1;
E. a-3, b-2, c-1;
2071. Fiind date urmtoarele sindroame
hemoragipare:
1. boal von Willebrand tipul 2N (numit i
hemofilie autosomal);
827
3.
C.
4.

a. manifestrile apar mai devreme de 5 zile
dup expunere doar la pacienii care au
mai fost expui n cele cteva sptmni B.
sau luni anterioare (< -100 zile);
b. rareori, se pot produce i sngerri
amenintoare de via, inclusiv n
sistemul nervos central;
c. nivelul F8 este mult sczut nefiind
stabilizat prin legarea de FvW;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1;
b. de obicei, boala este descoperit
pornind fie de la manifestrile cutanate,
fie de la o HLG de rutin;
c. formaiune retroperitoneal cu sindrom
pseudotumoral;
d. pot s apar i malformaii
arteriovenoase n plmn, creier i ficat;
A. a-2, b-1, c-4, d-3;
B. a-2, b-3, c-1, d-4;
a-3, b-1, c-2, d-4;
D.a-3, b-4, c-2, d-1;
C.
E. a-4, b-3, c-2, d-1;
d. nu este asociat cu sngerare, crete

mult riscul de tromboza;
A. a-1, b-4, c-2, d-3;
a-2, b-4, c-3, d-1;
C.a-3, b-1, c-4, d-2;
D. a-4, b-2, c-3, d-1;
E. a-4, b-3, c-1, d-2;
2. purpura trombocitopenic imun;
3. activitate rezidual a F8 sau F9 >25% din
normal;
4. hemofilie;
a. boala este descoperit abia cu ocazia
unor teste paraclinice de rutin efectuate
nainte de o intervenie chirurgical;
b. hemoragii severe n tractul
gastrointestinalul, n plmni sau n
c. trombocitopenia este adesea sever;
d. pentru a evita durerea n articulaia
afectat, pacientul poate adopta o poziie
fix, care duce la contracturi musculare;
A. a-1, b-2, c-3, d-4;
B. a-2, b-3, c-4, d-1;
a-3, b-1, c-2, d-4;
D.a-3, b-1, c-4, d-2;
E. a-4, b-3, c-2, d-1;
hemoragipare:
2096. Desemnate
fiind
urmtoarele
1. formele uoare de BvW tip 1;
2. forma sever de hemofilie;
3. sindromul hemolitic-uremic; i urmtoarele
manifestri:
3. hemofilie;
a. trombocitopenie,
anemie
hemolitic
4. purpur senil;
microangiopatic,
insuficien
renal
acut;
a. sngerri din mucoasa oral,
b. cele mai frecvente manifestri
gastrointestinal sau sngerare
hemoragipare sunt hemartrozele repetate;
menstrual excesiv;
c. adesea, se manifest iniial cu ocazia
b. menoragia este o manifestare frecvent;
unei amigdalectomii;
c. copiii foarte mici (incapabili s comunice
verbal) prezint iritabilitate i lipsa
motilitii articulaiei afectate;
A. a-1, b-2, c-3;
d. dup traumatisme minore, sngele se
B. a-1, b-3, c-2;
mprtie superficial sub epiderm;
C. a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
A. a-1, b-2, c-3, d-4;
E. a-3, b-2, c-1;
B.
a-1, b-3, c-2, d-4;
C.a-2, b-1, c-3, d4;
hemoragipare:
D.a-2, b-1, c-4, d-3;
E. a-4, b-2, c-3, d-1;
2. form sever sau moderat de hemofilie;
2097. Fiind numite urmtoarele sindroame
hemoragipare:
1. trombocitopenie indus de heparin;
2. hemofilie;
a. scurgere de snge din locurile de
puncie venoas, peteii i echimoze;
3. insuficien hepatic; i
b. episoade de sngerare n articulaii dup
urmtoarele trsturi:
a. nivelul F8 este adesea normal sau
traumatisme minore sau chiar spontan;
crescut;
c. simptomele hemoragipare sunt foarte
b. muli pacieni dezvolt anticorpi, aparent
rare n copilria timpurie;
fr consecine adverse;
3.
B.
828
c. cresc TP i TTPA;
hemoragipare:
A. a-1, b-3, c-2;
B. a-2, b-1, c-3;
C. a-2, b-3, c-1;
3.
hemofilie sau deficit de F11;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1;
a. lipsesc multimerii de FvW cu greutatea
2078. Desemnate fiind urmtoarele
molecular cea mai mare;
b. creterea izolat a timpului de TTPA;
c. hemoragiile
retiniene
pot
prevesti
o
sngerare amenintoare de via;
sindromul hemolitic-uremic;
A. a-1, b-3, c-2;
a. la copii este de obicei o boal acut, cel
B. a-2, b-1, c-3;
mai adesea urmnd dup o infecie cu
C. a-2, b-3, c-1;
evoluie autolimitt;
D. a-3, b-1, c-2;
b. apare predominant la copii i este
E. a-3, b-2, c-1;
precedat de un prodrom diareic;
o trebuie s atrag atenia echimozele n
hemoragipare:
teritoriile improbabil s fie traumatizate; care
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
3.
deficitul de vitamin K;
C. a-2, b-1, c-3;
D. a-3, b-1, c-2;
a. n mod caracteristic, TP i TTPA sunt
E. a-3, b-2, c-1;
normale;
2079. Fiind numite urmtoarele sindroame
b. numrul de trombocite este de obicei
puin sczut;
hemoragipare:
c. nivelul normal al F5 i nivelul sczut al
1. boala von Willebrand sever (tipul 3);
F7;
care
3. deficit de F7;
2. coagulare intravascular diseminat cronic;
3. hemofilie;
a. doar o (mic) parte dintre cei care
dezvolt anticorpi vor dezvolta
a. simptome
hemoragipare
discrete
i
trombocitopenie;
restrnse
la
piele
sau
la
suprafeele
b. pot s apar anticorpi fa de FvW
mucoase;
administrat exogen;
b. pacienii se pot prezenta pentru
o cretere izolat a TP;
echimoze i peteii;
c. cu timpul, ngroare sinovial i sinovit
A. a-1, b-2, c-3;
ca rspuns la sngerrile repetate
B. a-1, b-3, c-2;
intraarticulare;
d. n copilrie, sngerarea poate s apar
C. a-2, b-1, c-3;
dup circumcizie sau rareori ca hemoragii
D. a-3, b-1, c-2;
intracraniene;
E. a-3, b-2, c-1;
2080. Numite fiind urmtoarele sindroame
d-3; B.a-2, b-1, c-3, d-3; C.a-3, b-1, c-3, d-2;
hemoragipare:
D. a-3, b-2, c-3, d-1;
E. a-3, b-3, c-2, d-1;
3. BvW tip 2B n care FvW are o tendin
hemoragipare:
excesiv de a se lega de trombocite;
a. scdere
proporional
a
proteinei
(a 2. coagulare intravascular diseminat;
antigenului) FvW, a funciei FvW i a 3. BvW tip 2N (n care este mpiedicat legarea
nivelurilor F8;
FvW de F8);
b. scad multimerii de FvW cu greutatea
molecular cea mai mare;
a. trombocitopenie, anemie hemolitic
c. momentul instalrii n raport cu
microangiopatic, semne paraclinice de
expunerea este un element esenial n
hemoliz i tromboza microvascular;
b.
sngerri n esuturile profunde;
c.
se poate produce i tromboza vaselor
A. a-1, b-2, c-3;
mari i embolie cerebral;
a-1, b-3, c-2;
C.a-2, b-3, c-1;
B.a-1, b-3, c-2;
D. a-3, b-1, c-2;
C. a-2, b-1, c-3;
E. a-3, b-2, c-1;
829
B.
C.
A. a-1, b-2, c-3, d-3;

D. a-2, b-3, c-1;
B. a-1, b-3, c-2, d-3;
E. a-3, b-2, c-1;
d. purpura trombotic trombocitopenic (PTT) i
sindromul hemolitic-uremic (SHU);
hemoragipare:
d-3;
2. form sever de hemofilie;
B. a-2, b-1, c-4, d-3
C. a-3, b-1, c-2, d-4
4. deficite genetice ale factorilor de coagulare
D. a-3, b-2, c-4, d-1
plasmatici;
E. a-4, b-1, c-3, d-2
a. cnd titrul de anticorpi este foarte mare, 2088. Referitor la diferenierea sindroamelor
trombocitopenia i tromboza pot s apar
categorii:
la cteva zile dup oprirea expunerii;
1. manifestri care apar att n CID, ct i n
b. activitatea rezidual a F8 sau F9 < 1%;
c. erupie purpuric pe suprafeele de
MATT;
extensie ale membrelor superioare i
2. manifestri care apar n CID, dar nu i n
inferioare;
MATT;
d. episoade repetate de sngerare n
articulaii, muchi i n spaiile nchise, fie
a. consumarea factorilor de coagulare;
spontan, fie dup un traumatism;
b.
insuficien multiorganic;
o hiperfibrinoliz;
A. a-1, b-2, c-3, d-4;
d. fragmentarea hematiilor;
a-1, b-4, c-2, d-3;
e. trombocitopenie;
C.a-3, b-2, c-1, d-4;
D.a-3, b-2, c-4, d-1;
A. a-1, b-1, c-1, d-2, e-2;
E. a-4, b-2, c-3, d-1;
B. a-1, b-1, c-2, d-2, e-1;
C.
a-1, b-2, c-1, d-2, e-1;
D.a-2, b-1, c-2, d-1, e-1;
1. hemofilie;
E. a-2, b-2, c-1, d-1, e-1;
2. formele uoare de BvW tip 1;
3. purpura Henoch-Schonlein; i urmtoarele
hemoragipare:
manifestri:
1. form sever sau moderat de hemofilie;
a. leziuni articulare invalidante;
2. coagulare intravascular diseminat acut;
b. adesea, se manifest iniial cu ocazia
3. purpura trombocitopenic imun;
unor extracii dentare (n special a
4.
boala von Willebrand sever (tipul 3);
molarului de minte);
c. hematurie (produs de o
a. adesea, complicaii hemodinamice i
glomerulonefrit focal);
oc;
d. boala devine mai evident cnd copiii
b. episoade de sngerare n esuturi moi
ncep s mearg i s se trasc;
dup traumatisme minore sau chiar
spontan;
A. a-1, b-2, c-1, d-3;
o
manifestri hemoragipare pe mucoase i
B. a-1, b-2, c-3, d-1;
n
articulaii postoperator; d. sngerri
a-1, b-3, c-1, d-2;
cutaneomucoase; care este lista de asocieri
D.a-2, b-1, c-1, d-3;
corect: A. a-2, b-1, c-3, d-4 B.a-2, b-1, c-4, d-3
E.a-2, b-1, c-3, d-1;
C. a-2, b-3, c-4, d-1 D.a-3, b-1, c-2, d-4 E. a-4,
2106. Desemnate fiind urmtoarele
b-1, c-2, d-3
1. telangiectazia hemoragic ereditar (boala 2090. Date fiind urmtoarele sindroame
hemoragipare:
Osler-Weber-Rendu);
2. form uoar de hemofilie;
3. hemofilie;
manifestri:
a. o articulaie afectat este iniial umflat
a. predominant simptome hemoragipare pe
i dureroas i, n scurt timp, devine cald
mucoase, dar poate s apar i
i roie;
sngerare postoperatorie;
b. adesea, boala este descoperit cu
b. la muli pacieni apar anticorpi fr s
ocazia unei HLG de rutin;
apar manifestri clinice;
c. episoade de sngerare frecvente, mai
ales din nas i n tractul gastrointestinal; c.
activitatea rezidual a F8 sau F9 6-30%;
d. acumularea retroperitoneal a unei mari care este lista de asocieri corect:
cantiti de snge, cu reacie inflamatoare A. a-1, b-2, c-3;
i calcificare;
B.
a-1, b-3, c-2;
C.a-2, b-1, c-3;
830
2112. Despre investigaiile paraclinice n

sindroamele hemoragipare, fiind date
1.
hemoragipare:
2.
coagulare intravascular diseminat (CID);
1. scorbut (deficit de vitamin C);
3.
form sever de CID;
4.
purpura trombocitopenic imun (idiopatic);
3. hemofilie;
i
urmtoarele
trsturi:
a.
frotiul
din
sngele
periferic poate
manifestri:
evidenia trombocite mari, cu morfologie
a. aproximativ 50% din pacienii supui
altminteri normal;
unei intervenii chirurgicale cu circulaie
b.
cel mai disponibil test este
extracorporal dezvolt postoperator
imunoenzimatic
(ELISA) folosind ca
anticorpi;
antigen
un
complex
care conine factorul
b. hematuria este adesea autolimitt i
plachetar
4;
poate s nu necesite tratament specific;
c. scderea nivelurilor plasmatice ale
o dureri abdominale, tulburri de tranzit;
fibrinogenului;
d. episoade dureroase de sngerare a pielii
d.
prelungirea
TP i/sau TTPA;
perifoliculare, ca i simptome
care
este
lista
de asocieri corect:
hemoragipare mai sistemice;
A. a-1, b-2, c-3, d-4;
B. a-2, b-1, c^, d-3;
A. a-1, b-3, c-4, d-2;
C. a-3, b-4, c-1, d-2;
B.
a-2, b-1, c-4, d-3;
D. a-4, b-1, c-3, d-2;
C.a-2, b-3, c-4, d-1;
E. a-4, b-2, c-3, d-1;
D.a-2, b-4, c-1, d-3;
E. a-4, b-3, c-1, d-2;
hemoragipare:
1. hemofilie;
2. activitate rezidual a F8 sau F9 >25% din
3. hepatopatie sever;
normal;
4.
4. telangiectazia hemoragic ereditar (boala
a. sunt indicate teste serologice pentru
Osler-Weber-Rendu);
LES;
b. creterea nivelurilor PDF din cauza
epurrii reduse;
a. boala este descoperit abia cu ocazia unei
c. testul imunoenzimatic are o specificitate
sngerri dup o traum major;
sczut mai ales la pacienii supui unei
D. a-4, b-1, c-2, d-3;
intervenii chirurgicale cu circulaie
E. a-4, b-3, c-2, d-1;
extracorporal;
d.
cel mai sensibil test este nivelul PDF;
n sindroamele hemoragipare, fiind date
A. a-1, b-2, c-3, d-4;
1. hemofilie;
B. a-1, b-3, c-2, d-4;
2. BvW de tip 2A, 2B i 2M (n care este afectat
C.
a-3, b-1, c-2, d-4;
funcia FvW);
D.a-3, b-2, c-4, d-1;
E. a-4, b-3, c-2, d-1;
a. antigenul FvW i activitatea F8 sunt
sczute, iar activitatea FvW este mult
sczut;
1. forma sever de BvW de tip 2, n care FvW
b. timpii de sngerare i numrul de
este practic absent;
trombocite normale;
c. testele de coagulare globale evideniaz
doar o prelungire izolat a TTPA;
4.
d. pe frotiul din sngele periferic, celulele
albe i cele roii sunt normale;
a. TTPA mult crescut;
b. avnd sensibilitate mai mare, testul
A. a-1, b-3, c-1, d-2;
imunoenzimatic este mai util n
B. a-2, b-1, c-1, d-3;
excluderea diagnosticului atunci cnd
C. a-2, b-1, c-3, d-1;
este negativ;
D. a-2, b-3, c-1, d-1;
c. prezena schizocitelor (hematii
E. a-3, b-1, c-1, d-2;
fragmentate) pe frotiul de snge;
D.
a-3, b-1, c-2;

E.a-3, b-2, c-1;
831
4.
d. electroforeza proteinelor serice i

A. a-1, b-3, c-2, d-4;
msurarea nivelurilor imunoglobulinelor
B. a-2, b-3, c-4, d-1;
sunt utile pentru a detecta eventuale
C. a-3, b-4, c-1, d-2;
deficite de imunoglobuline;
D. a-4, b-1, c-2, d-3;
E. a-4, b-2, c-3, d-1;
A. a-1, b-3, c-4, d-2;
B.a-2, b-3, c-1, d-4;
hemoragipare:
C. a-2, b-3, c-4, d-1;
1. hemofilie;
D. a -3, b-2, c-1, d-4;
2. purpura Henoch-Schnlein;
E. a-3, b-4, c-1, d-2;
manifestri:
manifestri:
a. sngerare menstrual excesiv,
a. lezarea nervului femural prin formaiune
determinnd anemie;
pseudotumoral
secundar
hemoragiilor
b. poliartralgii sau artrit;
retroperitoneale;
c. hematuria este frecvent, chiar n
b. insuficien renal;
absena unei patologii genitourinare;
c. rareori, trombocitopenia i tromboz
care
Tncep la cteva zile dup oprirea
A. a-1, b-2, c-3;
expunerii;
B. a-1, b-3, c-2;
C.
a-2, b-1, c-3;
A. a-1, b-2, c-3;
D.a-3, b-1, c-2;
B. a-1, b-3, c-2;
E.a-3, b-2, c-1;
C. a-2, b-1, c-3;
D. a-2, b-3, c-1;
E. a-3, b-2, c-1;
hemoragipare:
2098. Numite fiind urmtoarele sindroame
1. hemofilie;
hemoragipare:
1. form uoar de hemofilie;
Osler-Weber-Rendu);
Osler-Weber-Rendu);
a. capilare anormale dilatate;
b. episoade de sngerare n muchi dup
traumatisme minore sau chiar spontan;
a. sngerrile apar rareori, iar cnd apar
o de obicei trombocitopenia nu este
sunt de obicei ca urmare a unui
sever (rareori ajunge <20,000/ uL);
traumatism;
d. se pot forma pseudotumori i n oase, n
b. ocluzia vaselor din microcirculaie,
special n oasele lungi ale membrelor
determinnd insuficien de organ;
inferioare;
c. vase dilatate pe mucoasa oral i
nazal;
A. a-1, b-3, c-1, d-2;
d. anemie hemolitic microangiopatic,
trombocitopenie, insuficien renal,
B.a-2, b-1, c-1, d-3;
semne neurologice, febr:
C.a-2, b-3, c-1, d-1;
D.a-3, b-1, c-2, d-1;
A. a-1, b-4, c-2, d-3;
E.a-3, b-2, c-1, d-1;
B. a-2, b-1, c-3, d-4;
C. a-3, b-1, c-2, d-4;
hemoragipare:
D. a-4, b-1, c-2, d-3:
E. a-4, b-2, c-3, d-1;
C.a-2, b-1, c-3, d-3;
D. a-3, b-1, c-2, d-3;
hemoragipare:
E. a-3, b-2, c-1, d-3;
1. hemofilie;
2. form moderat de hemofilie;
4. hepatopatie sever;
2. deficit de F5, F10, F2 sau anomalii ale
a. semne de hipertensiune portal;
fibrinogenului;
b. activitatea rezidual a F8 sau F9 1-5%;
3. hemofilie;
c. de obicei, simptomele hemoragipare se 4.
tendin la echimoze i epistaxis;
a. se folosete un test care msoar
d. compresia extern a arterelor, venelor i/sau
capacitatea serului pacienilor de a activa
trombocitele n prezena agentului
nervilor prin hematoame musculare n poriunile
distale ale membrelor;
4.
4.
B.
832
incriminat ntr-o manier dependent de

2110. Cu referire la investigaiile paraclinice
concentraie;
n sindroamele hemoragipare, fiind date
b. testul D-dimerilor este mai specific
pentru detectarea produilor de
1. deficitele motenite ale factorilor de coagulare;
degradare ai fibrinei (dar nu i ai
2. forma sever de BvW de tip 2 (n care FvW
fibrinogenului);
este practic absent);
c. creterea att a TP, ct i a TTPA;
3.
purpura trombocitopenic imun (idiopatic);
d. diagnosticul se pune dup determinarea
specific a activitii coagulante a F84. sau trombocitopenia indus de heparin;
F9;
a. principala valoare a testelor paraclinice
este de a exclude diagnosticul atunci
A. a-1, b-2, c-3, d-4;
B. a-1, b-4, c-2, d-3;
cnd sunt negative, n special testul
C. a-2, b-1, c-4, d-3;
ELISA;
D. a-4, b-1, c-3, d-2;
b. adugarea proteinei absente la plasma
E. a-4, b-2, c-3, d-1;
pacientului corecteaz timpii de
coagulare;
c. antigenul FvW, activitatea FvW i
activitatea F8 sunt, toate, mult sczute;
d. dac se asociaz anemie, testul la
antiglobulin este util pentru a exclude
hemoliz autoimun (sindrom Evans);
insuficien hepatic;
A. a-1, b-2, c-3, d-4;
a. testul imunoenzimatic are o specificitate B. a-1, b-4, c-3, d-2;
sczut;
C. a-2, b-3, c-1, d-4;
b. trombocitopenie (l00,0007mm3) sau o
2115. Privitor la investigaiile paraclinice n
scdere rapid a numrului de
trombocite;
1. inhibitori ai factorilor de coagulare;
c. TP, TTPA i TT prelungite;
d. sunt indicate teste viznd infecia cu HIV 2. BvW tipul 2N (n care este mpiedicat legarea
i virusul hepatitic C;
FvW de F8);
A. a-1, b-3, c-4, d-2;
B. a-2, b-1, c-4, d-3;
a. cu excepia trombocitelor, celulele din
sngele periferic sunt normale;
C. a-2, b-3, c-4, d-1;
b. adugarea proteinei absente la plasma
D. a-3, b-1, c-4, d-2;
pacientului nu corecteaz valorile
E.a-3, b-2, c-4, d-1;
anormale ale TTPA i/sau TP;
2109. Privitor la investigaiile paraclinice n
o
antigenul FvW i activitatea FvW sunt normale
sau
sczute, dar activitatea F8 este mult
sczut;
1. BvW tip 2N (n care este mpiedicat legarea
FvW de F8);
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-3, c-1;
ciroz hepatic cu hipertensiune portal;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1;
a. testul de activare a trombocitelor are
sensibilitate mai mic, dar specificitate Forme particulare de trombocitopenie
mai mare dect ELISA;
2116. Referitor la trombocitopenia indus de
b. electroforeza proteinelor serice i
infecie, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
msurarea nivelurilor imunoglobulinelor
cu excepia:
sunt utile pentru a detecta eventuale
A. multe infecii virale i bacteriene
determin trombocitopenie;
c. TTPA mult crescut;
B.
CID este cel mai adesea observat la
d. trombocitopenie;
pacienii cu infecii sistemice virale;
C. mononucleoza infecioas poate provoca
A. a-1, b-3, c-4, d-2;
trombocitopenie prin mecanisme imune;
a-2, b-3, c-4, d-1;
D.
la copii, trombocitopenia mediat imun
C.a-3, b-1, c-2, d-4;
apare
de obicei dup o infecie viral;
D.a-3, b-2, c-1, d-4;
E. examinarea mduvei osoase este
E.a-4, b-2, c-1, d-3;
adesea cerut pentru evaluare infeciilor
oculte;
833
F. examinarea mduvei osoase i cultura

din mduva osoas este recomandat
cnd diagnosticul este necesar urgent sau
cnd alte metode mai puin invazive nu au
avut succes;
2117. Cu privire la trombocitopenia indus de
cu excepia:
A. infeciile virale i bacteriene sunt cea mai
frecvent cauz neiatrogen de
trombocitopenie;
B. infeciile pot afecta att producia de
trombocite, ct i supravieuirea
trombocitelor;
C. n fazele timpurii ale infeciei cu HIV,
trombocitopenia se poate produce prin
mecanisme imune;
D. la copii, trombocitopenia imun se
rezolv aproape ntotdeauna spontan;
E. n marea majoritate a cazurilor de febr
de cauz necunoscut, examinarea
mduvei osoase este obligatorie pentru
2118. Privitor la trombocitopenia indus de
cu excepia:
A. se pot asocia sau nu semne paraclinice
de CID;
B. infeciile pot provoca trombocitopenie i
prin mecanisme imune;
C. n fazele tardive ale infeciei cu HIV, apar
mai frecvent pancitopenie i producie de
trombocite sczut i displazic;
D. asocierea dintre infecie i PTI este cert
la aduli;
E. n unele cazuri, examinarea mduvei
osoase
permite
punerea
diagnosticului
mai devreme;
A. multe medicamente au fost asociate cu
trombocitopenie;
B. diverse antiinflamatoare nesteroidiene,
antimicrobiene, anticonvulsivante,
antiaritmice, sulfamide etc. pot determina
trombocitopenie izolat;
C. remediile fitoterapice, ca i cele eliberate
fr prescripie pot, i ele, provoca
trombocitopenie i trebuie ntrerupte la
pacienii cu trombocitopenie;
D. anticorpii dependeni de medicament
sunt anticorpi care reacioneaz cu
antigene specifice de pe suprafaa
trombocitului i determin trombocitopenie
doar n prezena medicamentului;
E. de obicei, trombocitopenia se produce la
1-2 zile de la prima administrare a
medicamentului;
F. trombocitopenia provocat de
medicamentele care inhib Gp2b3a de pe
trombocit (cum ar fi abciximab) se poate
produce dup o lun de la expunerea
iniial;
2120. Cu privire la trombocitopenia indus de

A. o scdere predictibil a numrului de
trombocite se produce dup tratamentul
cu multe medicamente chimioterapice din
cauza supresiei mduvei osoase;
B. toate medicamentele trebuie suspectate
la un pacient cu trombocitopenie fr o
cauz evident i trebuie oprite sau
nlocuite, dac este posibil;
C. multe medicamente pot induce anticorpi
dependeni de medicament, dar acetia
sunt mai frecveni n cazul chininei i a
sulfonamidelor;
D. legarea dependent de medicament a
anticorpilor poate fi demonstrat prin teste
de laborator, care evideniaz legarea
anticorpilor n absena respectivului
medicament;
E. de obicei, trombocitopenia se rezolv
dup 7-10 zile de la oprirea
medicamentului;
F. trombocitopenia provocat de
medicamentele care inhib Gp2b3a de pe
trombocit este provocat de anticorpi care
exist n mod natural i care reacioneaz
ncruciat cu medicamentul legat de
trombocit;
heparin (TIH), urmtoarele afirmaii sunt
A. de obicei este foarte sever;
B. nu este asociat cu sngerare;
C. la majoritatea pacienilor, apare dup o
expunere la heparin de cel mult 5-10
zile;
D. este de -10 ori mai frecvent dup
heparin cu greutate moleculara joas
dect dup heparin nefracionat;
E. apare devreme doar la cei care au fost
expui la heparin n cele cteva
sptmni sau luni anterioare (< -100 zile)
i nu mai au anticorpi anti-heparin7FP4
circulani;
2122. Cu privire la TIH, urmtoarele afirmaii
A. scade suplimentar riscul de tromboza;
B. este consecina formrii unor anticorpi
fa de un complex constituit din heparin
i o protein specific trombocitar, factorul
plachetar4(FP4);
C. apare doar dup heparin nefracionat;
D. apare devreme dup expunerea la
heparin (nainte de 5 zile) doar n
absena unor anticorpi anti-heparin/ FP4
preexisteni;
E. investigaiile paraclinice sunt obligatorii
2123. Referitor la TIH, urmtoarele afirmaii
A. de obicei, trombocitele scad sub 20,000/
ML;
B. muli pacieni expui la heparin dezvolt

anticorpi fa de complexul heparin/FP4,
fr s apar ns consecine adverse;
C. momentul instalrii dup expunerea la
heparin este un factor esenial n
determinarea probabilitii de TIH la un
pacient dat;
D. n TIH cu debut ntrziat, testul pentru
anticorpi anti-heparin/FP4 este negativ;
E. muli pacieni dezvolt anticorpi, dar nu
dezvolt TIH clinic manifest;
2124. Cu privire la TIH, urmtoarele afirmaii
A. anticorpii anti-heparin/FP4 pot activa
trombocitele prin receptorul FcvRIla;
B. majoritatea celor care dezvolt anticorpi
anti-heparin/FP4 vor dezvolta TIH;
C. anticorpi anti-heparin/ FP4 dispar din
circulaie dup -10 zile de la expunere;
D. anticorpii TIH (anti-heparin/FP4) pot fi
detectai folosind dou tipuri de teste;
E. dintre pacienii supui unei intervenii
chirurgicale cu circulaie extracorporal,
-50% dezvolt postoperator anticorpi antiheparin/FP4;
2125. Privitor la TIH, urmtoarele afirmaii
A. anticorpii anti-heparin/FP4 activeaz
probabil i celulele endoteliale;
B. o parte (50%) dintre cei care dezvolta
TIH vor dezvolta i tromboza;
C. de regul, trombocitopenia i tromboza
ncep la cteva zile dup oprirea
heparinei;
D. principala valoare a testelor este de a
confirma diagnosticul atunci cnd testele
sunt pozitive;
E. testul cu sensibilitate mai mare msoar
capacitatea serului pacienilor de a activa
trombocitele n prezena heparinei ntr-o
manier dependent de concentraie;
2126. Fiind date cele dou tipuri de teste
folosite pentru a detecta anticorpii antiheparin/FP4:
1. testul imunoenzimatic (ELISA);
2. testul de activare a trombocitelor; i
a. are o specificitate sczut pentru
diagnosticul de TIH, mai ales la pacienii
supui unei intervenii chirurgicale cu
circulaie extracorporal;
b. folosete drept antigen complexul
FP4/polianion;
o este testul cel mai disponibil;
d. are sensibilitate mai mic;
e. determinrile se fac n prezena
heparinei ntr-o manier dependent de
concentraie;
A. a-1, b-1, c-1, d-2, e-2;
B. a-1, b-1, c-2, d-1, e-2;
C. a-1, b-2, c-1, d-1, e-2;
D. a-1, b-2, c-1, d-2, e-1;
834
E. a-2, b-1, c-1, d-2, e-1;

2127. Care dintre urmtoarele elemente este
cel mai puin important n algoritmul
diagnostic pentru TIH:
A. trombocitopenie,
B. momentul cnd a debutat
trombocitopenia,
C. doza zilnic de heparin;
D. tromboz i alte sechele cum ar fi reacii
cutanate localizate;
E. alte cauze de trombocitopenie
neevidente;
2128. Referitor la purpura trombocitopenic
imun (PTI), urmtoarele afirmaii sunt
A. PTI mai este numit i purpura
trombocitopenic idiopatic;
B. la copii, PTI este de obicei o boal
cronic;
C. PTI este numit secundar dac este
asociat cu o boal subiacent;
D. PTI este caracterizat de sngerri
cutaneomucoase;
E. trombocitopenia descoperit incidental
pe o HLG de rutin este una dintre
modalitile uzuale de prezentare;
2129. Cu privire la PTI, urmtoarele afirmaii
A. PTI este o afeciune dobndit;
B. la copii, PTI are de obicei evoluie

autolimitt;
C. printre cauzele frecvente se afl
afeciunile autoimune, mai ales
D. trombocitopenia este adesea sever;
E. rareori, se pot produce i sngerri
amenintoare de via, inclusiv n
2130. Privitor la PTI, urmtoarele afirmaii
A. trombocitele sunt distruse printr-un
mecanism imun;
B. la aduli, PTI tinde s aib o evoluie
cronic;
C. infeciile, cum ar fi HIV i hepatita C, se
numr printre cauzele frecvente de PTI;
D. cu excepia trombocitopeniei, celulele i
frotiul din sngele periferic sunt normale;
E. purpura umed (bule hemoragice n
gur) semnific un prognostic bun;
2131. Cu referire la PTI, urmtoarele afirmaii
A. este posibil s survin i o stimulare a
eliberrii trombocitelor din megacariocite;
B. natura exact a disfunciei imune este n
general necunoscut;
C. nu este clar dac PTI se asociaz cu
infecia cu H-py,
D. hematoamele musculare sunt una dintre
modalitile uzuale de prezentare;
E. hemoragiile retiniene pot prevesti o
sngerare amenintoare de via;
este caracteristic pentru PTI:
835
A. sngerri cutaneomucoase;
B. hemartroze;
C. sngerri din mucoasa bucal;
3.
D. sngerri gastrointestinale;
E. sngerare menstrual excesiv;
2133. Referitor la investigaii paraclinice n
PTI, urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. testele paraclinice viznd anticorpii
(investigaiile serologice) sunt eseniale n
B. testele paraclinice viznd anticorpii au
sensibilitate i specificitate ridicat;
C. frotiul din sngele periferic poate
evidenia trombocite mari, deformate;
C.
D. n funcie de istoricul de sngerare,
3.
poate fi prezent anemia sideropenic;

E. scopul investigaiilor paraclinice este n
primul rnd de a detecta anticorpi
antitrombocitari;
F. dac anemia este prezent, trebuie
efectuat testul pentru antiglobulin (testul
Coombs) direct pentru a exclude o anemie
aplastic;
2134. Care dintre urmtoarele investigaii nu
este util pentru detectarea cauzelor
secundare de PTI:
A. teste pentru infecia cu HIV i hepatita C
(i alte infecii dac este indicat);
B. teste serologice pentru spondilita
anchilozant;
C. electroforeza proteinelor serice;
D. determinarea cantitativ a
imunoglobulinelor serice;
E. msurarea nivelului anticorpilor
antitrombocitari;
PTI, fiind date urmtoarele nceputuri de
fraz:
1. electroforeza proteinelor serice i msurarea
nivelului imunoglobulinelor;
2. testul pentru antiglobulin (testul Coombs)
direct;
examinarea mduvei osoase;
a. se indic pentru a exclude anemie
hemolitic autoimun asociat;
b. se efectueaz pentru a identifica o
eventual hipogamaglobulinemie;
c. se indic pentru depistarea unei posibile
d. se practic la pacienii care au alte
semne sau anomalii paraclinice
neexplicate de PTI;
A. a-1, b-2, c-3, d-1;
B. a-2, b-1, c-1, d-3;
C. a-2, b-1, c-3, d-1;
D. a-3, b-1, c-1, d-2;
E. a-3, b-2, c-1, d-1;
PTI, date fiind urmtoarele nceputuri de
fraz:
1. electroforeza proteinelor serice i msurarea
nivelului imunoglobulinelor;
2. testul pentru antiglobulin (testul Coombs)

direct;
examinarea mduvei osoase;
a. se practic la pacienii care nu rspund
la tratamentul iniial;
b. se efectueaz la adulii mai vrstnici (de
obicei >60 ani);
c. se recomand dac este prezent i
anemie;
d. se recomand pentru eventualitatea unui
deficit de IgA;
A. a-1, b-2, c-3, d-3;
B. a-2, b-3, c-1, d-3;
a-3, b-2, c-1, d-3;
D.a-3, b-3, c-1, d-2;
E.a-3, b-3, c-2, d-1;
2137. Referitor la trombocitopeniile
motenite, urmtoarele afirmaii sunt
A. trombocitopenia este rareori motenit,
fie ca o modificare izolat sau ca parte a
unui sindrom;
B. trombocitopenia poate fi motenit
autosomal dominant, autosomal recesiv
sau legat de cromozomul X;
C. multe forme de trombocitopenie
autosomal dominant sunt cunoscute la
ora actual a fi asociate cu mutaii n gena
pentru actin;
D. n sindromul Bernard Soulier perturbarea
funciei trombocitare este consecina
absenei receptorului de adeziune pentru
FvW, Gp1b-9-5;
E. trombocitopeniile asociate cu mutaii ale
genei pentru miozin au ca trstur
comun trombocitele mari;
2138. Fiind date urmtoarele modaliti de
transmitere a trombocitopeniilor motenite:
1. transmitere autosomal dominant;
2. transmitere autosomal recesiv;
3. transmitere legat de cromozomul X; i
a. sindrom dishematopoetic determinat de
o mutaie a GATA-1 (un reglator
transcripional important al
hematopoezei);
b. trombocitopenia amegacariocitar
congenital;
c. sindromul Bemard Soulier;
d. anomalia May-Hegglin;
A. a-1, b-2, c-2, d-3;
B. a-2, b-1, c-2, d-3;
C.a-2, b-1, c-3, d-2;
D.a-2, b-3,c-2,d-1;
E.a-3, b-2, c-2, d-1;
2139. Date fiind urmtoarele modaliti de
transmitere a trombocitopeniilor motenite:
1. transmitere autosomal dominant;
2. transmitere autosomal recesiv;
c.
C.
3. transmitere legat de cromozomul X; i

a. sindroamele Sebastian, Epstein i
Fechtner;
b. trombocitopenia cu absena bilateral a
osului radius;
sindromul Wiskott-AIdrich;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-2, b-1, c-3;
a-2, b-3, c-1;
D.a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1;
este definitoriu pentru microangiopatiile
trombotice trombocitopenice (MATT):
A. leucopenie;
B. trombocitopenie;
C. anemie hemolitic microangiopatic;
D. hematii fragmentate;
E. semne paraclinice de hemoliz i
tromboz microvascular;
referitor la fiziopatologia MATT:
a. trombocitele se leag de fibrin;
b. se formeaz microtrombi (complexe
trombocite-fibrin);
o hemoliz;
d. microtrombii circul prin vase;
e. hematiile sunt traumatizate prin
forfecare;
A. a>bd>e>c;
B. a>c>e>bd;
C. b>d>a>e>c;
D. d>e>b>a>c;
E. e>c>d-ab;
2142. Referitor la MATT, urmtoarele
A. MATT sunt provocate de agregarea
spontan a trombocitelor i de activarea
coagulrii n vasele de snge mari;
B. complexe trombocite-fibrin formeaz
microtrombi;
C. MATT numite de unele surse PTT
secundar sunt sindroamele care apar
drept complicaii alte anumitor boli, tratamente
sau chiar stri fiziologice;
D. modificrile definitorii pentru PTT i
pentru SHU constituie o triad i respectiv
o pentad;
E. pacienii cu SHU-D- au, i ei, deficit de
ADAMTS13;
2143. Cu privire la MATT, urmtoarele
A. trombocitele sunt consumate n procesul
de coagulare;
B. microtrombii circul prin vase i distrug
prin forfecare hematiile, provocnd
hemoliz;
C. pe vremuri, PTT i SHU au fost
considerate anterior sindroame de
suprapunere;
D. n PTT insuficiena renal este, n
general, mai sever dect n SHU;
836
E. PTT i SHU-D- au o fiziopatologie

similar;
2144. Privitor la MATT, urmtoarele afirmaii
A. trombocitele se leag de fibrin, produsul
final al coagulrii;
B. formele clasice de MATT sunt purpura
trombotic trombocitopenic (PTT) i
sindromul hemolitic-uremic (SHU);
C. s-a demonstrat c fiziopatologia PTT
(motenit i idiopatic) coincide cu cea a
SHU-D+.
D. deficitul de ADAMTS13 diagnosticheaz
n mod clar PTT;
E. este posibil ca PTT i SHU-D- s fie
variante ale aceluiai spectru de patologie;
2145. Care dintre urmtoarelor situaii are
probabilitatea cea mai mic s se complice
cu o MATT:
A. transplantul de mduva osoas;
B. tratamentul cu anumite medicamente;
C. anumite infecii;
D. sarcin;
E. osteoartrit;
F. diverse vasculite;
2146. Referitor la deosebirea dintre CID i
MATT, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia:
A. att n CID, ct i n MATT exist
trombocitoz i microangiopatie;
B. n MATT predomin coagulopatia;
C. n CID se consum factorii de coagulare
i fibrinogenul;
D. n CID, TP este sczut;
E. n CID este crescut adesea TTPA;
F. n mod caracteristic, TP i TTPA sunt
normale n PTT i n SHU;
2147. Manifestri definitorii pentru purpura
trombotic trombocitopenic (PTT) sunt
A. anemie hemolitic microangiopatic;
B. trombocitopenie;
C. insuficien cardiac;
D. semne neurologice;
E. febr;
2148. Referitor la purpura trombotic
trombocitopenic (PTT), urmtoarele
A. sindromul complet este mai rar observat
ia ora actual, probabil din cauza
diagnosticrii mai timpurii;
B. multimeri de dimensiuni foarte mari de
FvW sunt clivai n multimeri de dimensiuni
mai mici de ctre ADAMTS13;
C. n PTT dobndit secundar,
mecanismul nu este complet clarificat, dar
pare s implice autoanticorpi fa de
ADAMTS13 i/sau leziuni endoteliale;
D. FvW este cel mai activ n vasele mari din
cauza forelor de forfecare mari;
E. PTT motenit este consecina deficitului
congenital de ADAMTS 13;
837
2149. Cu privire la purpura trombotic 3. PTT dobndit secundar; i urmtoarele

trombocitopenic
(PTT),
a. nu se pot detecta anticorpi inhibitori fat
A. introducerea tratamentului cu
de ADAMTS13;
plasmaferez a ameliorat mult
b. ADAMTS 13 este absent;
c. n general activitatea ADAMTS13 este
prognosticul, cu scderea mortalitii de la
mai puin sczut;
85-100% la 10-30%;
d.
este o boal autoimun;
B. ADAMTS13 este o metaloproteinaz
plasmatic;
d-3;
C. n PTT dobndit idiopatic ADAMTS 13
B.
a-2, b-3, c-1, d-3;
este absent;
a-3, b-1, c-3, d-2;
D. se formeaz microtrombi n vasele mici C.
D.a-3, b-2, c-1, d-3;
ale diverselor organe;
E. a-3, b-2, c-3, d-1;
E. PTT motenit se numete sindromul
2154. Cu privire la mecanismul PTT, fiind
Upshaw-Schulman;
date urmtoarele forme de PTT:
2150. Privitor la purpura trombotic
1. sindromul Upshaw-Schulman;
2. PTT dobndit idiopatic;
3. PTT dobndit secundar; i urmtoarele
A. patogeneza PTT idiopatice este legat
caracteristici:
de disfuncia unei metaloproteaze care
a. reprezint deficitul motenit de
cliveaz FvW;
ADAMTS13;
B. PTT poate fi motenit sau dobndit;
b. activitatea ADAMTS13 este sever
C. din cauza inactivitii ADAMTS13,
sczut (<5% din normal);
persist n circulaie moleculele foarte mari
o
cauza o constituie anticorpii inhibitori
de FvW;
fadeADAMTS13; d. etiologia implic probabil,
D. indivizii cu absena congenital a
cel puin n
ADAMTS 13 au PTT permanent;
unele cazuri, leziuni endoteliale; care este lista
E. la ora actual poate fi msurat prin teste
de laborator nivelul activitii ADAMTS13;
de asocieri corect:
2151. Cu referire la purpura trombotic
A.
a-1, b-2, c-2, d-3;
B.
a-1, b-3, c-2, d-2;
C.a-2, b-2, c-1, d-3;
A. PTT idiopatic este provocat de faptul D.
a-2, b-2, c-3, d-1;
c ADAMTS13 este deficitar sau inactiv E.
a-3, b-1, c-2, d-2;
(prin anticorpi);
B. PTT dobndit poate fi idiopatic sau 2155. Referitor la patogeneza PTT legat de
medicaie, fiind date urmtoarele variante:
secundar;
1.
este rezultatul formrii de anticorpi;
C. moleculele foarte mari de FvW au o
2. este probabil consecina toxicitii endoteliale
tendin mai mare de a induce coagularea;
directe;
D. se pare c inactivitatea ADAMTS 13
singur este suficient pentru a provoca
PTT;
a.
tacrolimus;
E. exist teste de laborator care permit
b.
ticlopidin;
identificarea anticorpilor fa de
c.
mitomicin C;
ADAMTS 13;
d.
clopidogrel (posibil);
2152. Cu referin la purpura trombotic e.
chinin;
f.
ciclosporin;
A. FvW este n mod normal secretat (de
A.
a-1, b-1, c-2, d-2, e-2, f-2;
ctre celulele endoteliale) sub form de B.
a-1, b-2, c-2, d-2, e-1, f-2;
multimeri de dimensiuni mici;
C.
a-2, b-1, c-2, d-1, e-2, f-2;
B. organele afectate predominant sunt
D.
a-2, b-2, c-1, d-2, e-1, f-2;
inima, creierul i rinichii;
E.
a-2, b-2, c-2, d-2, e-1, f-1;
C. moleculele foarte mari de FvW iniiaz
2156. Referitor la explicaia manifestrilor din
agregarea trombocitelor i tromboza mai
sindromul hemolitic-uremic (SHU), fiind
ales n vasele mici;
D. nu au fost nc identificai factori
1. leziunile celulelor endoteliale;
provocatori suplimentari;
2. lezarea mecanic a hematiilor circulante;
E. PTT idiopatic pare s fie mai frecvent
3. mutaii n genele pentru proteine reglatoare ale
la femei dect la brbai;
complementului;
2153. Referitor la mecanismul PTT, fiind date
urmtoarele forme de PTT:
a.
anemia hemolitic microangiopatic;
1. PTT motenit;
b.
tulburarea reglrii complementului;
2. PTT dobndit idiopatic;
A.
B.
C.
D.
E.
a.
b.
c.
3.
c.
A.
B.
C.
a.
b.
A.
B.
C.
o promovarea activrii cascadei coagulrii; care

a-1, b-3, c-2;
a-2, b-1, c-3;
a-2, b-3, C-1;
a-3, b-1, c-2;
e.
a-3, b-2, c-1;
A.
din SHU, fiind date urmtoarele cauze:
B.
1. afectarea celulelor endoteliale;
C.
2. autoanticorpi fa de factorul H;
D.
3. inhibarea sintezei de proteine de ctre toxina
E.
de tip shiga;
necroz sau apoptoz celular;
trombogeneza intravascular;
tulburarea reglrii complementului;
b.
c.
A. a-1, b-3, c-2;
d.
B.a-2, b-1, c-3;
e.
C.a-2, b-3, c-1; D.
a-3, b-1, c-2;
A.
E.a-3, b-2, c-1;
B.
2158. Privitor la explicaia manifestrilorC. din
SHU, fiind date urmtoarele cauze:
D.
1. activarea cascadei coagulrii;
E.
2. toxin de tip shiga produs de Escherichia coli
0157:H7;
disfuncia proteinelor reglatoare;
a.
b.
a. incapacitatea de a suprima activarea
complementului;
b. potenarea trombozei microvasculare
renale;
A.
lezarea celulelor endoteliale;
B.
C.
a-1, b-2, c-3;
D.
a-1, b-3, c-2;
E.
a-2, b-3, c-1;
D.a-3, b-1, c-2;
E.a-3, b-2, c-1;
2159. Cu referire la explicaia manifestrilor
din SHU, fiind date urmtoarele cauze:
1. agregarea trombocitelor;
2. obstruarea parial a microcirculaiei prin
microtrombi;
3. factorul H este exprimat n special n rinichi;
lezarea mecanic a hematiilor circulante;
c. susceptibilitatea crescut a endoteliului
glomerular; care este lista de asocieri corect:
a-1, b-2, c-3;
a-2, b-1, c-3;
a-2, b-3, c-1;
D.a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1;
referitoare la implicarea toxinei de tip shiga
n fiziopatologia SHU:
a. este produs de Escherichia coli
0157:H7;
b. toxina de tip shiga inhib sinteza de

proteine;
c. toxin de tip shiga ptrunde n circulaie
prin mucoasa gastrointestinal;
d. toxina de tip shiga se localizeaz
preferenial n rinichi;
necroz celular sau apoptoz;
ac>ti>b>e;
bda>c e;
ceadb;
d acb->e;
eadbc;
implicate n fiziopatologia SHU:
a. potenarea trombozei microvasculare
renale;
promovarea activrii cascadei coagulrii;
leziunile celulelor endoteliale;
agregarea trombocitelor;
abdec;
bcead;
cbade;
ceabd;
deacb;
implicate n fiziopatologia SHU:
anemie hemolitic microangiopatic;
lezarea mecanic a hematiilor circulante;
c. microtrombi care obstrueaz parial
microcirculaia;
abc;
acb;
bac;
bca;
cba;
2163. Referitor la SHU, urmtoarele afirmaii
A. SHU este un sindrom caracterizat de
insuficien renal acut, anemie
hemolitic microangiopatic i leucopenie;
B. forma tipic de SHU este legat de un
episod diareic (SHU-D+);
C. SHU-D+ este forma clasic,
reprezentnd 95% din cazurile de SHU la
aduli;
D. n SHU-D-, etiologia, vrsta de debut i
manifestrile clinice sunt mult mai variabile
dect n SHU-D+;
E. SHU-D- nu este precedat de o infecie
gastrointestinal identificabil;
F. SHU-D- a fost asociat, n 50% din
cazuri, cu tulburarea reglrii
complementului;
2164. Cu privire la SHU, urmtoarele
A. exist dou forme de SHU: tipic i
atipic;
B. forma atipic (SHU-D-) nu este legat de
un episod diareic;
838
839
a.
b.
A.
B.
C.
3.
3.
D. a-3, b-1, c-2;

C. SHU-D+ apare predominant la vrstnici
E. a-3, b-2, c-1;
i este precedat de un prodrom diareic
2168. Cu referire la strile/ situaiile cu care a
(adesea cu caracter hemoragie);
fost asociat SHU-D-, fiind date urmtoarele
D. SHU-D- reprezint restul de 5% din
categorii:
cazurile de SHU;
1. perturbri imune;
E. cazurile de SHU-D- sunt legate n
proporie de 40% de infeciile cu
celular;
Haemophilus influenzae;
F. n patogeneza SHU-D- intervin mutaii n 3.
perturbri ale funciei trombocitare;
genele pentru proteine reglatoare ale
i urmtoarele stri/ situaii:
complementului (factorul H, factorul I,
a. sindromul antifosfolipidic;
factorul B);
b. medicamente antineoplazice
(mitomicin, cisplatin, bleomicin,
2165. Referitor la strile/ situaiile cu care a
gemcitabin);
categorii:
o clopidogrel;
1. perturbri imune;
2. posibil, perturbri imune;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
celular;
C.
a-2, b-1, c-3;
D.a-3, b-1,c-2;
tratament cu chinidin;
E. a-3, b-2, c-1;
sarcin;
c. tratament cu ciclosporin, tacrolimus,
Tulburri calitative ale funciei
OKT3, IFN;
trombocitare
2169. Referitor la tulburrile calitative
a-1, b-3, c-2;
motenite ale funciei trombocitare,
a-2, b-1, c-3;
a-2, b-3, c-1;
excepia:
D.a-3, b-1, c-2;
A. se consider c aceste tulburri sunt
relativ rare;
E. a-3, b-2, c-1;
2166. Cu privire la strile/ situaiile cu care a B. prevalenta formelor uoare este neclar;
fost asociat SHU-D-, fiind date urmtoarele C. testele disponibile pentru investigarea
acestor afeciuni sunt imperfecte;
categorii:
D. printre formele rare se afl bolile
1. perturbri imune;
autosomal recesive caracterizate de
2. stri cu distrugere celular i/sau ambalarea
absena congenital a unor receptori
sistemelor enzimatice plasmatice (complement,
trombocitari;
fibrinoliz etc);
E. variantele cele mai frecvente sunt
afeciunile care mpiedic formarea
granulelor [numite de obicei defecte de
a. transplant;
secreie];
b. medicamente antitrombocitare;
2170. Fiind date urmtoarele tulburri
c. infecii neintestinale, virale sau
motenite ale funciei trombocitare:
bacteriene;
1. absena congenital a unor receptori
trombocitari;
A. a-1, b-2, c-3;
2.
afeciunile care mpiedic secreia normal a
B. a-1, b-3, c-2;
coninutului
granulelor (defecte de secreie);
C. a-2, b-1, c-3;
3.
boala depozitelor trombocitare;
D. a-2, b-3, c-1;
E. a-3, b-1, c-2;
a. reprezint consecina unor anomalii
2167. Privitor la strile/ situaiile cu care a
multiple;
categorii:
b. transmiterea se face autosomal recesiv;
1. perturbri imune;
c. apar simptome hemoragipare variabile,
dar adesea uoare;
celular;
d. cauza sunt anomalii ale formrii
granulelor trombocitare;
a. ticlopidin;
A. a-2, b-1, c-3, d-3;
b. cancere (prostat, stomac, pancreas);
B.a-3, b-1, c-3, d-2;
c. scleroz sistemic;
C. a-3, b-2, c-1, d-3;
D.a-3, b-2, c-3, d-1;
A. a-1, b-2, c-3;
E. a-3, b-3, c-2, d-1;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-3, c-1;
3.
c.
C.
2171. Date fiind urmtoarele tulburri

1. boala depozitelor trombocitare;
2. lipsa receptorului trombocitar Gp2b3a;
3. afeciunile care mpiedic secreia
normal a coninutului granulelor
(defecte de secreie);
a. provoac simptome hemoragipare de
obicei uoare;
b. produce trombastenia Glanzmann;
c. apare i ca parte a unor tulburri
motenite ale formrii granulelor, cum ar fi
sindromul Hermansky-Pudlak;
d. reprezint cele mai frecvente tulburri
motenite ale funciei trombocitare;
A. a-1, b-2, c-3, d-3;
B. a-2, b-3, c-1, d-3;
C. a-2, b-3, c-3, d-1;
D. a-3, b-2, c-1, d-3;
E. a-3, b-2, c-3, d-1;
2172. Fiind propuse urmtoarele tulburri
1. absena congenital a unor receptori
trombocitari;
2. boala depozitelor trombocitare;
lips receptorului trombocitar Gp1b-9-5;
a. se prezint cu simptome hemoragipare
n copilrie;
b. transmiterea se face autosomal
dominant;
produce sindromul Bernard Soulier;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
a-2, b-1, c-3;
D.a-2, b-3, c-1;
E.a-3, b-2, c-1;
2173. Referitor la tulburrile calitative
dobndite ale funciei trombocitare,
excepia:
A. tulburrile funcionale trombocitare
dobndite sunt frecvente;
B. unele medicamente vizeaz explicit
funcia trombocitar (tratamentul
antitrombocitar);
C. n uremie, disfuncia trombocitar este
probabil multifactorial;
D. paraproteinele circulante care apar n
diverse afeciuni hematologice pot
produce disfuncie trombocitar;
E. disfuncia trombocitar asociat
circulaiei extracorporale se datoreaz
heparinei folosite n timpul interveniei
chirurgicale;
2174. Cu privire la tulburrile calitative
dobndite ale funciei trombocitare,
excepia:
A. de obicei, se datoreaz medicamentelor;
840
B. n cazul unor medicamente, efectul

asupra trombocitelor este un efect advers
neintenionat (ca n cazul dozelor mari de
peniciline);
C. n uremie se produce trombocitopenie
sever;
D. defectul trombocitar indus de uremie
este ameliorat cel mai mult prin dializ;
E. simptomele hemoragipare asociate
circulaiei extracorporale rspund la
transfuzie de trombocite;
viznd tulburrile calitative dobndite ale
funciei trombocitare sunt corect formulate,
cu excepia:
A. n unele afeciuni hematologice;
B. precum bolile mieloproliferative i
sindroamele mielodisplazice;
C. pot s apar perturbri nespecifice ale
funciei trombocitare;
D. induse de chimioterapie;
E. sau de defecte trombocitare intrinseci;
2176. Care dintre urmtoarele msuri este
cea mai puin susceptibil s amelioreze
defectul trombocitar din uremie:
A. dializ;
B. creterea hematocritului la 27-32%;
C. administrarea de DDAVP (0.3 pg/kg);
D. administrarea de estrogeni conjugai;
E. tratament cu clopidogrel;
Boala von Willebrand

2177. Referitor la boala von Willebrand
(BvW), urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia:
A. BvW este cea mai frecvent boal
hemoragipar motenit;
B. FvW este principala molecul de
adeziune care ancoreaz trombocitele la
subendoteliul expus;
C. adeziunea trombocitelor este mpiedicat
de multimerii mari de FvW;
D. BvW a fost clasificat n trei tipuri
principale, cu patru subtipuri ale tipului 2:
E. agregarea trombocitelor determinat de
ristocetin se poate petrece doar n
absena multimerilor de FvW;
F. la ora actual ristocetina este folosit pentru
diagnosticarea unor afeciuni cum ar fi BvW i
sindromul Bernard-Soulier;
2178. Cu privire la boala von Willebrand
(BvW), urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia:
A. estimrile bazate pe date paraclinice
sugereaz o prevalent de aproximativ
1%;
B. legarea F8 depinde de prezena
multimerilor mari de FvW;
C. FvW este proteina care leag F8,
determinnd prelungirea semnificativ a
semi-vieii F8 n circulaie;
D. n general, cele mai multe simptome ale
BvW sunt de tip trombocitar;
E. ristocetina este un antibiotic, obinut
dintr-o anumit specie bacterian, care nu
841
mai este folosit terapeutic ntruct

determin trombocitopenie i aglutinarea
(agregarea) trombocitelor;
F. sngele lipsit de FvW coaguleaz
imediat la adugarea de ristocetina;
2179. Privitor la boala von Willebrand (BvW),
excepia:
A. BvW simptomatic este prezent la
B.
-0.1% din populaie;
B. F8 este stabilizat de legarea de FvW;
C. n formele mai severe de BvW, F8 este
suficient de sczut pentru a produce
simptome similare cu cele din deficitul de
factor VIII (hemofilia A);
D. la ora actual ristocetina este folosit
pentru a evalua in vitro funcia de
agregare a trombocitelor;
E. la un snge cu trombocite lipsit de
receptorul pentru FvW, adugarea de
ristocetina stimuleaz coagularea;
2180. Referitor la diagnosticul paraclinic al
BvW, fiind date urmtoarele forme de BvW:
1 - Tip 1;
2. Tip 2N;
3. Tip 2M;
a. TTPA normal sau crescut, antigenul
FvW sczut, activitatea FvW foarte
sczut, activitatea F8 sczut, multimer
cu distribuie normal, dar sczut
cantitativ;
b. TTPA foarte crescut, antigenul FvW
normal sau sczut, activitatea FvW

normal sau sczut, activitatea F8 foarte
sczut, multimer cu distribuie normal, n
starea homozigot F8 este foarte sczut,
starea heterozigot apare numai n asociere
cu BvW tip 1;
c. TTPA normal sau crescut, antigenul FvW
sczut, activitatea FvW sczut, activitatea F8
sczut, multimer cu distribuie normal, dar
sczut cantitativ;
A. a-1, b-2, c-3;
B.a-2, b-1, c-3;
C. a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1;
2181. Cu privire la diagnosticul paraclinic al
BvW, fiind date urmtoarele forme de BvW:
1-Tp 3;
2. Tip 2A;
3. Tip 2B;
a. TTPA normal sau crescut, antigenul
sczut, activitatea F8 sczut, multimeri
cu GM mare sczui, de obicei i numrul
de trombocite este sczut;
b. TTPA foarte crescut, antigenul FvW
foarte sczut, activitatea FvW foarte
sczut, activitatea F8 foarte sczut,

multimer absent;
c. TTPA normal sau crescut, antigenul
sczut, activitatea F8 sczut, multimeri
cu GM mare i intermediar sczui;
A. a-1, b-2, c-3;
a-1, b-3, c-2;
C.a-2, b-1, c-3;
D. a-2, b-3, c-1;
E.a-3, b-1, c-2;
2182. Referitor la BvW tipul 1, urmtoarele
A. pacienii au predominant simptome
hemoragipare pe mucoase;
B. de obicei, simptomele hemoragipare se
tendin excesiv de a face echimoze i
epistaxis;
C. menoragia este o manifestare rar a
BvW;
D. adesea, formele uoare de BvW tip 1 se
manifest iniial cu ocazia unei
gastrectomii;
E. pacienii cu grupa de snge O au niveluri
ale FvW aproximativ jumtate din cele ale
pacienilor cu grupa de snge AB;
2183. Cu privire la BvW tipul 1, urmtoarele
A. poate s apar i sngerare
postoperatorie;
B. ntruct copiii fac frecvent echimoze,
clinicianul trebuie s observe n special
echimozele n teritoriile improbabil s fie
traumatizate;
C. sngerarea menstrual excesiv
determinnd anemie exclude diagnosticul
de BvW;
D. toi pacienii cu niveluri sczute ale FvW
au simptome hemoragipare;
E. intervalul normal pentru FvW la pacienii
cu grupa de snge O se suprapune cu cel
considerat de obicei diagnostic pentru
BvW;
2184. Privitor la BvW tipul 1, urmtoarele
A. simptomele hemoragipare sunt foarte
frecvente n copilria timpurie;
B. ntruct copiii fac frecvent epistaxis,
clinicianul trebuie s fie alertat de
epistaxisul prelungit necesitnd asisten
medical;
C. adesea, formele uoare de BvW tip 1 se
manifest iniial cu ocazia unor extracii
dentare (n special a molarului de minte);
D. dei transmiterea BvW este autosomal,
numeroi factori influeneaz att nivelurile
FvW, ct i simptomele hemoragipare;
E. un nivel uor sczut al FvW ar trebui
privit probabil mai mult ca un factor de risc
pentru sngerare dect ca o boal propriuzis;
c. este produs de mutaii n FvW care

care influeneaz att nivelurile FvW, ct i
mpiedic legarea de F8;
simptomele hemoragipare se afl urmtorii,
cu excepia:
A. a-1, b-2, c-3;
A. grupa de snge;
B. a-1, b-3, c-2;
B. starea hormonilor medulosuprarenalieni;
C. a-2, b-1, c-3;
C. rasa;
D. a-2, b-3, c-1;
D. stresul;
E. a-3, b-2, c-1;
E. efortul;
F. influene hormonale (att endogene, ct
BvW:
i exogene);
1. BvW tip 2;
2. BvW de tip 2N;
viznd BvW de tip 1 sunt corect formulate,
3. BvW dobndit;
cu excepia:
A. n ce msur pacienii cu deficit de FvW;
a. apare cel mai adesea n contextul unei
B. dezvolt tromboze sau nu;
gamopatii monoclonale de semnificaie
C. depinde de echilibrul hemostatic global
nedeterminat (GMSN);
b. pacienii au defecte funcionale ale FvW;
pe care l-au motenit;
c. F8 are o semivia foarte scurt, iar
D. alturi de influenele ambientale;
E. i de tipul de solicitri hemostatice la nivelul F8 este mult sczut;
care sunt supui;
2187. Fiind date urmtoarele etape ale A. a-1, b-2, c-3;
investigrii unei paciente cu presupus B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-3, c-1;
sindrom hemoragipar:
D. a-3, b-1, c-2;
a. sngerare menstrual excesiv
E. a-3, b-2, c-1;
determinnd anemie;
b. evaluare pentru BvW;
BvW:
c. rezultat negativ;
d. evaluare
pentru
tulburri
funcionale I.BvW tipurile 2A, 2B i 2M;
trombocitare;
2. n BvW de tip 2N;
care este secvena recomandat a fi urmat n
3. sindromul Heyde;
practic:
A. abc>&,
a. este numit uneori hemofilie
B. bdac;
autosomal;
C. cdba;
b. scade activitatea FvW msurat drept
D. dbac;
cofactor pentru ristocetina sau ca
E. dbca;
activitate de legare a colagenului;
2188. Fiind date urmtoarele forme de BvW:
c. reprezint stenoz aortic asociat cu
1. BvW tipul 1;
sngerare gastrointestinal;
2. BvW de Tip 2M;
A. a-1, D-2, c-3;
3. BvW dobndit;
B. a-1, b-3, c-2;
a. este, de departe, cel mai frecvent tip C. a-2, b-1, c-3;
(reprezint cel puin 80% din cazuri);
D. a-2, b-3, c-1;
b. este provocat de un grup de mutaii
E. a-3, b-1, c-2;
care determin disfuncia moleculei, dar
2192. Fiind enumerate urmtoarele forme de
nu afecteaz structura multimeric;
BvW:
apare n asociere cu mielom multiplu;
1. BvW tip 2;
2. BvW tip 2A;
A. a-1, b-2, c-3;
3. BvW dobndit;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-1, c-3;
a. nivelul obinut la msurarea antigenului FvW
D. a-2, b-3, c-1;
este semnificativ mai mare dect cel obinut la
E. a-3, b-2, c-1;
msurarea funciei FvW;
2189. Date fiind urmtoarele forme de BvW:
b. trebuie s fie suspectat la pacienii, mai
1. BvW tipul 1;
ales vrstnici, la care s-au instalat recent
2. BvW de tip 2N;
simptome hemoragipare mucoase severe;
3. BvW dobndit;
c. perturbarea funciei FvW se poate datora
susceptibilitii crescute la clivare de ctre
a. scdere
proporional
a
proteinei
(a ADAMTS13;
antigenului) FvW, a funciei FvW i a care este lista de asocieri corect:
nivelurilor F8;
A. a-1, b-2, c-3;
b. apare n asociere cu macroglobulinemie
B. a-1, b-3, c-2;
WaldenstrOm;
C. a-2, b-1, c-3;
2185. La pacienii cu BvW, printre factorii
c.
842
843
B.
D. a-2, b-3, c-1;

E. a-3, b-1, c-2;
2193. Fiind indicate urmtoarele forme de
BvW:
1. BvW tip 2A;
2. BvW de tip 3;
3. sindromul Heyde;
a. aciunea
ADAMTS13
determin
dispariia
multimerilor
cu
greutate
molecular (GM) intermediar i mare;
b. angiodisplazie de tract gastrointestinal la
pacienii cu stenoz aortic;
c. pacienii practic nu au antigen FvW (de
obicei <10%);
A. a-1, b-2, c-3;
a-1, b-3, c-2;
C.a-2, b-1, c-3;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1;
2194. Indicate fiind urmtoarele forme de

BvW:
1. BvW tip 2A;
2. BvW de tip 3;
3. sindromul Heyde;
a. form sever de BvW, n care apar
manifestri hemoragipare pe mucoase i
n articulaii postoperator, ca i alte
simptome hemoragipare;
b. perturbarea funciei FvW se poate
datora scderii secreiei multimerilor cu
greutate molecular intermediar i mare
de ctre celul;
o forele de forfecare la care este supus sngele
trecnd prin valva aortic stenotic par s
modifice FvW, astfel nct acesta devine
susceptibil la proteazele serice;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
Semiologie
general Statura
1.
Referitor la
nanism, urmtoarele afirmaii
A. poate fi armonic sau dizarmonic;
B. dezvoltarea sexual nu este afectat;
C. uneori sunt prezente diverse malformaii
(nanism transmis genetic, component a
unor sindroame malformative complexe);
D. pot s apar leziuni viscerale asociate
(renale, cardiace);
E. se poate asocia cu leziuni osoase
primare.
2.
Referitor la
cauzele nanismului, fiind date
1. nanism endocrin;
2. nanism secundar afeciunilor osoase; i
urmtoarele variante de nanism:
a. tiroidian;
b. suprarenalian sau epifizar
(macrogenitosomia);
o rahitic;
d. pottic (din morbul Pott);
e. hipofizar;
A. a-1, b-1, c-2, d-2, e-1;
B. a-1, b-2, o-1, d-2, e-1; "
C. a-1, b-2, c-2, d-1, e-1;
D. a-2, b-1, 0-1, d-1, e-2;
E. a-2, b-1, c-2, d-1, e-1.
3. Fiind date urmtoarele tipuri de nanism:
1. macrogenitosomia;
2. nanism rahitic;
3. nanismul acondroplazic (Parrot);
4. nanismul hipofizar;
844
Semiologie generala
a. armonios;
b. mtnii costale;
o brahimelie, torace de dimensiuni
normale;
E. a-3, b-1,o-2, d-4.

7. Fiind indicate urmtoarele tipuri de
nanism:
1. nanism pottic;
3. nanismul tiroidian (mixedem); i
urmtoarele caracterizri:
a. tulburare n dezvoltarea oaselor lungi cu
osificare encondral, transmis genetic;
b. mrime
excesiv
(dizarmonioas)
a
buzelor (groase), nasului (trilobat) i a
limbii (macroglosie), de asemenea a
capului (fa de trunchi), inclusiv n lime,
astfel nct fa este rotund, cu distan
mare ntre ochi (hipertelorism);
c. macrocefalie, dezvoltarea neuropsihic
este normal;
d.
trunchi scurt, membre relativ lungi;
A. a-1, b-2, c-3, d-2;
B. a-2, b-2, c-3, d-1;
C. a-2, b-3, c-2, d-1;
D. a-3, b-1,o-2, d-2;
E. a-3, b-2, c-1,d-2.
d. iniial cretere rapid, sexualizare

precoce; care list de asocieri este corect:
A. a-1, b-2, c-4, d-3;
B. a-2, b-3, c-4, d-1;
C. a-3, b-4, c-2, d-1;
D. a-4, b-1, c-2, d-3;
E. a-4, b-2,c-3, d-1.
4.
Date fiind urmtoarele tipuri de
nanism:
1. macrogenitosomia;
2. nanism rahitic;
4. nanismul hipofizar;
a. creterea se oprete prin nchiderea
precoce a cartilajului de cretere;
b. caracteristic pentru profesionitii de la
circ;
o asociat cu scderea secrei de
somatotropin (STH); d.
picioare n O;
Starea de nutriie
8. Fiind date urmtoarele categorii ponderale
A. a-1, b-2, c-3, d-4;
n funcie de IMC:
B. a-1, b-3, c-4, d-2;
1. <16'.5;
C. a-3, b-1, c-2, d-4;
2. 18.5-24.9;
D. a-3, b-1, c-4, d-2;
3. 30;
E. a-3, b-4, 0-1, d-2.
i urmtoarele concluzii:
5.
Fiind
a. obezitate;
propuse urmtoarele tipuri de
b. greutate normal;
nanism:
c.
anorexie sau alt tulburare nrudit;
1. nanism pottic;
2. nanism rahitic;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
4. nanismul mixedematos;
C. a-2, b-1,c-3;
D. a-3, b-1,c-2;
a. stern n caren;
E. a-3, b-2, 0-1.
b.
dizarmonic, asociat cu secreie deficitar
9. Fiind date urmtoarele categorii ponderale
de hormoni tiroidieni n copilrie;
n funcie de IMC:
c. cifoz angular (gibus);
1. <18.5;
d.
nanismul
2. 25-29.9;
se datoreaz mai ales scurtimii
3. > 40;
membrelor inferioare;
i urmtoarele concluzii:
a. supraponderal;
A. a-1, b-3, c-2, d-4;
b. subponderal;
B. a-1, b-4, c-3, d-2;
c. obezitate morbid;
C. a-2, b-4, c-1,d-3;
D. a-4, b-1, c-3, d-2;
c-3;
E. a-4, b-3, c-1,d-2.
B.
a-1, b-3, c-2;
6.
Propuse
C.
a-2, b-1, c-3;
fiind urmtoarele tipuri de
D.
a-2, b-3, c-1:
nanism:
E.
a-3, b-1, c-2.
1. nanism pottic;
Subnutriia
2. nanism rahitic;
10. Cauze ale subnutriiei sunt urmtoarele,
cu excepia:
4. nanismul tiroidian (mixedem); i
A.
aport alimentar sczut;
urmtoarele caracterizri:
B.
metabolism sczut;
a. an submamar;
C.
metabolism incomplet;
b. asociat cu intelect redus;
D.
pierderi de proteine;
o faa ascuit, vocea subire;
E.
tulburri endocrine.
d. nas ascuit, n a, mna n trident prin
deformri ale degetelor; care list de
11.
Referitor la cauzele subnutriiei, fiind date
A. a-1, b-4, c-3, d-2;
urmtoarele categorii/ explicaii:
B. a-2, b-1, c-4, d-3;
1. aport alimentar sczut;
C. a-2, b-3, c-1,d-4;
2. anorexie de cauz organic;
D. a-2, b-4, c-1,d-3;
Starea de nutriie
3. tulburri de tranzit, vrsturi, diaree;

4. endocrinopatii;
i urmtoarele cauze:
a.
mod;
b.
afeciuni hepatice;
c.
hiperparatiroidismul primar;
d.
subnutriie n cancer digestiv;
A.
a-1,b-2,c-4, d-3;
B.
a-3, b-1, c-4, d-2;
C.
a-3, b-2, c-4, d-1;
D.
a-3, b-4, c-2, d-1;
E.
a-4, b-1, c-2, d-3.
12.
Cu privire la cauzele subnutriiei, fiind
date urmtoarele categorii/ explicaii:
3. metabolism crescut;
i urmtoarele cauze:
a.
afeciuni digestive;
b.
hipertiroidie;
c.
capricii;
A.
a-1, b-3, c-2;
B.
a-2, b-1, c-3;
C.
a-2, b-3, c-1;
D.
a-3, b-1, c-2;
E.
a-3, b-2, c-1.
13.
Privitor ia cauzele subnutriiei, fiind date
2. tulburri n tranzitul digestiv;
3. metabolism incomplet; i
urmtoarele cauze:
a.
subnutriie de cauz digestiv;
b.
anorexie nervoas (psihic);
845
846
Semiologie generala
c. diabet zaharat cu cetoacidoz; care list

A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C.a-2, b-1, c-3;
D. a-2, b-3, c-1;
E. a-3, b-1, c-2.
14.
Cu referire la cauzele subnutriiei, fiind
2. tulburri n digestia i/sau absorbia
nutrienilor;
3. pierderi de proteine;
i urmtoarele cauze:
a. subnutriie de cauz digestiv;
b. anorexie organic;
c. arsuri;
A. a-1, b-3, c-2;
B. a-2, b-1, c-3;
C. a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1.
15.
Cu referin la cauzele subnutriiei, fiind
3. pierderi de proteine; i
urmtoarele cauze:
a. alcoolism cronic;
b. stenoz esofagian;
c. sindrom nefrotic;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-1, c-3;
D. a-2, b-3, c-1;
E. a-3, b-1, c-2.
16.
Despre cauzele subnutriiei, fiind date
3. pierderi de proteine; i
urmtoarele cauze:
a. infecii cronice;
b. gastroenteropatii exsudative;
c. stenoz piloric;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-1, c-3;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1.
17.
Referitor la cauzele subnutriiei, fiind
date
2. vrsturi incoercibile;
3. endocrinopatii;
i urmtoarele cauze:
a. boala Simmonds (insuficien
antehipofizar);
b. abuz de condimente;
c. stenoz piloric;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-2, b-1, c-3;
C. a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1.
18.
Cu privire la cauzele subnutriiei, fiind
3. endocrinopatii;
i urmtoarele cauze:
a. sindromul Sheehan;
b. diaree;
c. bulimie (asociat cu autoprovocarea de
vrsturi);
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2. c-1.
19.
Privitor la cauzele subnutriiei, fiind date
2. tulburri n digestia i/sau absorbia
nutrienilor;
3. endocrinopatii;
i urmtoarele cauze:
a. afeciuni renale;
b. malabsorbie intestinal;
c. boala Addison;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-2, b-1, c-3;
C. a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1.
Greutatea excesiv
20. Referitor la greutatea excesiv,

excepia:
A.
starea de
nutriie este apreciat pe baza
IMC (indicele de mas corporal);
B.
IMC este
proporional cu raportul dintre
greutate i nlime;
C.
IMC este
calculat drept greutate/
2
(nlime) ;
Starea de nutriie
847
D.
se
C. a-2, b-2, c-1, d-1, e-2;
D. a-2, b-2, c-1, d-2, e-1;
consider supraponderal o persoan
E.a-2, b-2, c-2, d-1, e-1.
cu >110% din greutatea ideal;
E.
se
24. Fiind date urmtoarele tipuri de obezitate:
consider obez o persoan cu
1. obezitate hipertrofic;
>120% din greutatea ideal;
2. obezitate hiperplazic;
F.
pentru a
3. obezitate android;
vorbi de obezitate, excesul de
greutate trebuie s se datoreze excesului
a. predispune la nivel sczut al
de esut adipos, i nu de muchi sau de
colesterolului HDL;
ap (retenie hidrosalin).
b. creterea dimensiunilor celulelor
adipoase;
o predispune la tulburri ale
obezitate:
metabolismului glucidic;
1. obezitate ginoid;
d. obezitate troncular cu membre relativ
subiri;
e.
creterea
numrului de celule adipoase;
a. cu distribuie inferioar;
b. favorizat de corticosteroizi (fapt evident
A. a-1, b-2, c-3, d-3, e-3;
la pacieni cu sindrom Cushing);
B. a-1, b-3, c-3, d-3, e-2;
c. predispune la ateroscleroz;
C. a-2, b-1, c-3, d-3, e-3;
d. predispune la varice;
D. a-2, b-3, c-3, d-1, e-3;
e. predispune la tulburri ale
E. a-3, b-1, c-3, d-3, e-2.
metabolismului lipidic;
1. obezitate hiperplazic;
A. a-1, b-1, c-2, d-2, e-2;
B. a-1, b-2, c-2, d-1, e-2;
C. a-1, b-2, c-2, d-2, e-1;
D. a-2, b-2, c-1, d-1, e-2;
a. mai frecvent asociat cu obezitatea la
E.a-2, b-2, c-2, d-1, e-1.
copii;
22. Date fiind urmtoarele tipuri de
b.
deseori semne de hipercorticism cu fa
obezitate:
n
lun plin, pilozitate excesiv la femei,
vergeturi;
c. predispune la intoleran la glucoza;
d. predispune la tulburri ale
a. predispune la artroz;
metabolismului purinic;
b. predispune la cardiopatie ischemic;
e.
predomin pe olduri;
c. predispune la hipertrigliceridemie;
d. predomin pe abdomen;
c-3, d-3, e-2;
e. are distribuie gluteo-femural;
B.a-2, b-1, c-3, d-3, e-3; C.
a-2, b-3, c-3, d-3, e-1;
A. a-1, b-2, c-1, d-2, e-2;
D. a-3, b-1, c-2, d-3, e-3;
B. a-1, b-2, c-2, d-2, e-1;
E. a-3, b-3, c-3, d-1, e-2.
C. a-2, b-1, c-2, d-1, e-2;
D. a-2, b-2, c-1, d-1, e-2;
E. a-2, b-2. c-2, d-1, e-1.
23. Fiind date urmtoarele tipuri de 2. obezitate android;
obezitate:
a. predispune la hiperuricemie;
b.
predispune
la complicaii metabolice
satelite sindromului dismetabolic;
a.
acumulare
c.
predispune la rezisten la insulina;
de esut adipos cervical
d.
predomin trohanterian;
inferior i toracal superior (bos de bizon);
e.
predomin pe sni;
b. predispune la hipercolesterolemie;
c. favorizat de estrogeni i de prolactin;
A. a-1, b-2, c-1, d-2, e-2;
d.
B. a-1, b-2, c-2, d-1, e-2;
predispune la accident vascular
C. a-2, b-1, c-2, d-1, e-2;
cerebral;
D. a-2, b-2, c-1, d-1, e-2;
e. predispune la gonartroz;
E. a-2, b-2, c-2, d-1,e-1.
A. a-1, b-2, c-2, d-1, e-2;
B. a-2, b-1, c-2, d-2, e-1;
27.
tipurile de obezitate, care
Referitor la
Semiologie generala
848
dintre urmtoarele caracteristici este a

obezitii ginoide (i nu a celei androide,
cum sunt celelalte patru):
A. predispune la gut;
B. are distribuie superioar;
C. predomin pe fese;
D. predispune la hiperinsulinemie pe
nemncate;
E. predispune la boli vasculare.
28.
Cu privire
la tipurile de obezitate, care
dintre urmtoarele caracteristici este a
obezitii ginoide (i nu a celei androide,
cum sunt celelalte patru):
A. predispune la complicaii mecanice;
B. predispune la hipertensiune arterial;
C. are distribuie abdominal;
D. predispune la litiaz biliar;
E. predispune la diabet zaharat.
29.
Cu privire
la raportul dintre circumferina
taliei i cea a oldurilor, urmtoarele
A. este cel mai practic indicator de
obezitate android;
B. circumferina taliei se msoar acolo
unde este maxim;
C. circumferina oldurilor se msoar
acolo
unde este minim;
lui
tomografie
cu
emisie de pozitroni;
E. riscul cardiovascular este crescut
D. determinarea
necesit
atunci
cnd acest raport depete 0.8 la brbai

i 0.95
femei.
30. Referitor la rolul leptinei n obezitatea
tipic, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
la
cu
excepia:
A. oareci care au mutaii ale genei ob
dezvolt obezitate sever, rezisten la
insulina i hiperfagie;
B. leptina acioneaz n primul rnd prin
intermediul hipofizei;
C.
exist dovezi care s sugereze c
mutaii sau polimorfisme ale genei pentru
leptin sau pentru receptorul leptinei joac
un rol important n formele comune de
obezitate;
D. leptina regleaz apetitul i greutatea
corporal acionnd pe o cale central n
care este implicat a-MSH;
E. s-ar putea ca unii indivizi s produc mai
puin leptin pe unitate de mas
adipoas dect alii sau s aib o form
de deficit relativ de leptin care
predispune la obezitate.
31. Cu privire la rolul leptinei n obezitatea
tipic, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
nu
cu
excepia:
A.
oareci care
au mutaii ale genei ob se
ngra dei inger acelai numr de
calorii ca i oarecii care rmn slabi;
B.
nivelul de
producie a leptinei reprezint
un index al depozitelor de energie din
esutul adipos;
C.
marea
majoritate a obezilor nu au mutaii
ale genelor pentru leptin sau pentru
receptorul leptinei;
D.
leptina
induce n neuronii
proopiomelanocortinici (POMC) din
hipotalamus scderea produciei de aMSH (hormonului stimulator al
melanocitelor a);
E.
nu se
cunoate nc mecanismul
rezistenei la leptin i nici n ce msur
aceasta poate fi contracarat prin
creterea nivelului de leptin.
32. Privitor ia rolul leptinei n obezitatea
tipic, urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A.
produsul
genei ob este o peptid, numit
leptin (leptos = subire n gr.);
nivelurile
crescute ale leptinei
ingestia de alimente i cresc cheltuiala de
energie;
C.
la marea
majoritate a persoanelor obeze
sunt
B.
scad
nivelurile leptinei
sczute;
D. acionnd ca agonist asupra receptorilor

melanocortinei-4, a-MSH inhiba apetitul;
E. unele date sugereaz c leptina nu
poate traversa eficient bariera
hematoencefalic atunci cnd nivelul ei
crete.
33. Cu referire la rolul leptinei n obezitatea
tipic, urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. leptina este secretat de celule

adipoase;
B. gena ob este exprimat n adipocite;
C. marea majoritate a obezilor au o
sensibilitate excesiv la leptina;
D. neuropeptida AgRp (peptid nrudit cu
Agouti) este antagonist al receptorilor
melanocortinei-4;
E. anumite substane (cum ar fi SOCS3 i
PTP1b) ar putea avea efect inhibitor
asupra sistemului de semnalizare al
leptinei, ceea ce ar putea contribui la
rezistena la leptina.
Starea de nutriie
34. Referitor la obezitatea morbid n care

sa demonstrat implicarea direct a
mecanismului leptinic, urmtoarele
afirmaii
A.
obezitatea
se instaleaz timpuriu (la
scurt timp dup natere);
B.
obezitatea
este sever i este nsoit de
anomalii neuroendocrine;
C.
obezitatea
afecteaz mai muli indivizi
din aceeai familie;
D.
obezitatea
este determinat de mutaii
inactivante fie ale genei pentru leptina, fie
ale receptorului pentru leptina;
E.
cea mai
important form este
hipogonadismul hipogonadotrofic;
F.
hipogonadismul hipogonadotrofic nu
este
reversat prin administrare de leptina.
35. Referitor la anomaliile endocrine
asociate
cu obezitatea, urmtoarele afirmaii sunt
A. dei pacienii obezi n mod obinuit au
obezitate central, hipotensiune i
intoleran la glucoza, nu au alte stigmate
specifice de sindrom Cushing;
B. la pacienii cu insulinom cantitatea
crescut de substrat (alimentele) asociat
cu nivelurile nalte de insulina promoveaz
depozitarea energiei sub form de esut
adipos;
C. n hipotiroidism, pe lng creterea n
greutate apare intoleran la frig;
D. boala Cushing este hipercorticismul
produs de stimularea excesiv a
corticosuprarenalei prin ACTH produs de
un adenom bazofil de hipofiz;
E. sindromul Cushing este hipercorticismul
prin hipersecreie autonom a
corticosuprarenalei (adenom,
carcinom,
hiperplazie bilateral).
36. Cu privire la anomaliile endocrine

asociate cu obezitatea, urmtoarele
A. testul de suprimare peste noapte la 1 mg
de dexametazon este normal la 90% din
obezi, la restul fiind normal testul standard
de suprimare cu doz sczut de
dexametazon administrat timp de 2 zile;
B. la muli pacieni obezi un potenial
diagnostic de sindrom Cushing este
adesea avut n vedere;
C. diagnosticul de insulinom se confirm
prin
glicemiei n
determinarea
timpul
accesului;
D. hipotiroidismul este uor de exclus prin
msurarea hormonului stimulant al tiroidei
(TSH);
E. creterea n greutate care se produce n
hipotiroidism se datoreaz expansiunii
esutului adipos.
37. Privitor la anomaliile endocrine asociate

cu obezitatea, urmtoarele afirmaii sunt
A. hipercorticismul iatrogen este consecina
tratamentului cortizonic (sau cu ACTH) n
boli autoimune (sistemice sau de organ),
n astmul bronic .a.;
B. obezitatea poate fi asociat cu activarea
local excesiv a cortizonului (inactiv) la
cortizol n esutul adipos (de ctre 11 phidroxisteroid dehidrogenaza 1);
C. la majoritatea pacienilor cu insulinom,
de esut adipos este
acumularea
masiv;
D. insulinomul este o afeciune foarte rar;
E. insulinomul se caracterizeaz
prin crize
de hipoglicemie.
38. Cu referire la anomaliile endocrine

A. n hipotiroidism, pe lng creterea n
greutate apar BRADICARDIE, bradipsihie,
bradienterie" (constipaie);
B. la orice obez trebuie avut n vedere
posibilitatea hipotiroidismului, dei acesta
este o cauz rar de obezitate;
C. n obezitatea simpl pot fi crescute
producia de cortizol i concentraia
urinar a metaboliilor acestuia (170H
corticosteroizi);
D. deseori, insulinomul (tumora secretant
de insulina) nu poate fi identificat
imagistic;
E. insulinomul se caracterizeaz prin crize
de foame, anxietate, transpiraii,
bradicardie.
39. Cu referin la anomaliile endocrine

A. dac este foarte sever, hipoglicemia din
insulinom poate determina convulsii i
chiar com;
B. insulinomul este tumora benign a
celulelor secretante de insulina;
C. n hipotiroidism, pe lng creterea n
greutate apar facies caracteristic, piele
groas, uscat, rugoas (pe antebrae, de
exemplu);
D. spre deosebire de situaia din sindromul
Cushing, n obezitatea simpl nivelurile
cortizolului din snge i din urin n starea
bazal i ca rspuns la hormonul
849
Semiologie generala
850
eliberator de corticotropin (CRH) sau la

ACTH sunt crescute;
E. n mod caracteristic, pacienii cu
insulinom se abin de la alimente.
40. Referitor la diversele afeciuni/ tulburri
hipotalamice legate de obezitate,
excepia:
A.
diverse tumori, traumatisme

sau procese
inflamatoare pot deregla funciile
hipotalamusului;
B.
craniofaringiomul, o tumor provenit
din
esutul embrionar al hipotalamusului,
poate provoca disfuncie hipotalamic
asociat cu obezitate;
C.
disfuncia
sistemelor hipotalamice care
controleaz saietatea, foamea i
cheltuiala de energie poate determina
grade variate de obezitate;
D.
rareori se
poate identifica un substrat
anatomic pentru tulburrile hipotalamice
generatoare de obezitate;
E.
disfuncia
hipotalamic subtil este
probabil o cauz mai frecvent de
obezitate dect poate fi demonstrat
folosind tehnicile imagistice disponibile
la ora actual.
41. Referitor ia relaia dintre obezitate i
STH, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu
excepia:
A. hormonul de cretere (STH), care
exercit activitate lipolitic, este sczut n
obezitate i crete odat cu scderea n
greutate;
B. suprimarea STH n obezitate este un
rspuns compensator la scderea
aportului de alimente;
C. STH crete formarea de proteine, aadar
este stimulat de aportul de aminoacizi, dar
nu de glucide;
D. secreia de somatomedin este stimulat
i direct de alimentaie;
E. somatomedinele sunt hormoni produi la
stimularea prin somatotropin (STH,
numit i hormon de cretere);
F. somatomedinele mediaz efectul
somatotropinei.
42. Cu privire la relaia dintre obezitate i
STH, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu
excepia:
A.
n ciuda
nivelurilor sczute de STH,
producia factorului de cretere de tip
insulinic-1 (IGF-1, numit i somatomedin)

este normal;
B.
obezitatea
presupune aport alimentar
excesiv, dar n special pe linie de glucide,
nu de proteine;
C.
excesul de
glucide inhib secreia de
STH, ntruct STH nu are din ce s fac
proteine, de aceea n obezitate scade
producia de STH n loc s creasc (n
ciuda faptului c aportul alimentar este
mai mare);
inhibiia
exercitat de scderea STH i
stimularea efectuat de alimentaie se
compenseaz reciproc, astfel nct
somatomedin rmne normal;
E.
somatomedinele inhib creterea i
diviziunea celular.
D.
43. Legat de suprimarea STH n obezitate ca

rspuns compensator la creterea aportului
de alimente, urmtoarele afirmaii sunt
A. STH determin creterea, iar pentru
cretere este nevoie de alimentaie;
B. STH i alimentaia variaz reciproc: la
alimentaie insuficient (post) crete STH,
iar la alimentaie excesiv scade STH;
C. dac STH i alimentaia nu ar varia
reciproc, structurile proteinice ale
organismului (muchi, cartilaje, oase) ar
scdea pe msur ce individul ar mnca;
D. n mod normal, creterea structurilor
organismului se oprete n momentul n
care organismul atinge dimensiunile
adecvate;
E. dup ce organismul a atins dimensiunile
adecvate, alimente n exces sunt
convertite n grupuri C2, din care se
construiesc trigliceride, care sunt depuse
n esutul adipos.
44. Referitor la distrofia adiposo-genital,
excepia:
A. este numit i sindromul Frolich

(Babinski-Frolich);
B. este consecina unor tulburri
hipotalamice;
C. obezitatea este de tip android;
D. pubertate este ntrziat;
E. creterea este ntrziat.
45. Cu privire la distrofia adiposo-genital,
excepia:
A. este mai frecvent la biei;

B. creterea apetitului induce obezitate;
C. crete secreia de gonadotropine;
D. pacienii au hipogonadism (testicule i, n
general, organe genitale hipodezvoltate);
E. pacienii au hipostaturalitate.
Starea de nutriie
46. Referitor la consecinele patologice ale

obezitii, urmtoarele afirmaii sunt
A. obezitatea are efecte adverse majore
asupra sntii;
B. hiperinsulinemia i rezistena la insulina
se accentueaz o dat cu creterea n
greutate i scad odat cu scderea n
greutate;
C. pn la 80% din pacienii cu diabet
zaharat de tip 2 sunt obezi;
D. masculinizarea, libido-ul, potena i
spermatogeneza sunt pstrate la
majoritatea brbailor obezi;
E. majoritatea femeilor obeze cu
oligomenoree au sindromul ovarului
polichistic (SOPC);
F. dup menopauz, conversia sczut a
androstendionei n estrogeni poate
contribui la creterea incidenei cancerului
uterin la femeile obeze.
47.
Cu privire
la consecinele patologice ale
A. obezitatea este asociat cu o cretere a
mortalitii (de toate cauzele) cu 50-100%
comparativ cu indivizii cu greutate
normal;
B. rezistena la insulina este mai puternic
legat de grsimea intraabdominal dect
de grsimea din alte depozite;
C. scderea n greutate i creterea
efortului fizic, chiar i modeste, sunt
asociate cu scderea sensibilitii la
insulina;
D. testosteronul liber poate fi sczut la
brbaii cu obezitate morbid a cror
greutate este >200% greutatea corporal
ideal.
E. sindromul ovarului polichistic (SOPC) se
asociaz cu anovulaie i
hiperandrogenism ovarian;
F. la femeile cu obezitate ginoid este
crescut conversia androstendionei n
estrogeni.
48.
Privitor la
consecinele patologice ale
A.
obezitatea
determin mai ales cretere
mortalitii de cauze digestive;
B.
rezistena
la insulina este aproape
universal la obezi;
C.
scderea
n greutate i creterea
efortului fizic, chiar i modeste,
mbuntesc controlul glicemic la
diabetici.
D.
obezitatea
este asociat cu anomalii
menstruale, mai ales la femeile cu
obezitate android;
E. 40%
SOPC
din femeile cu
sunt obeze.
49.
Cu referire
la consecinele patologice ale
A.
mortalitatea
este mai mare cnd
obezitatea este asociat cu creterea
grsimii intraabdominale;
B.
majoritatea obezilor nu dezvolt
diabet;
C. hipogonadismul masculin este asociat cu
sporirea esutului adipos, adesea cu
distribuie ginoid;
D. la femeile obeze producia de androgeni
este sczut;
E. majoritatea femeilor neobeze cu SOPC
au i rezisten la insulina.
50. Cu referin la consecinele patologice
ale obezitii, urmtoarele afirmaii sunt
A.
msura n
care obezitatea afecteaz
anumite sisteme de organe este
influenat de genele de susceptibilitate,
care variaz n populaie;
B.
instalarea
diabetului necesit o
interaciune ntre rezistena la insulina
indus de obezitate i ali factori care
predispun la diabet, cum ar fi perturbarea
secreiei de insulina;
C.
la brbaii
cu greutate corporal >160%
din greutatea ideal, testosteronul
plasmatic i globulina care leag hormonii
sexuali (SHBG) sunt adesea reduse;
D.
la femeile
obeze se constat frecvent
scderea SHBG;
E.
rezistena la
insulina i/sau
hiperinsulinemia sunt implicate n
fiziopatologia ovarian n SOPC doar la
femeile obeze.
51. Despre consecinele patologice ale
A. hiperinsulinemia i rezistena la insulina
sunt trsturi aproape nelipsite ale
obezitii;
B. obezitatea este un factor de risc major
pentru diabet;
C. la brbaii cu greutate corporal >160%
din greutatea ideal, estrogenii (provenii
din conversia, n esutul adipos, a
androgenilor corticosuprarenalieni) sunt
sczui;
851
852
Semiologie generala
D. la brbaii obezi poate s apar

ginecomastie;
E. conversia periferic a androgenilor n
estrogeni este sczut la femeile obeze;
F. la femeile obeze cu SOPC, scderea n
greutate sau tratamentul cu medicamente
care cresc sensibilitatea la insulina
restabilete adesea menstruaiile normale.
52. Referitor la factorii care ar
putea constitui
substratul molecular al legturii dintre

obezitate i rezistena la insulina a
esuturilor periferice urmtoarele afirmaii
A.
esuturile
periferice unde se manifest
rezistena la insulina sunt n special
adipos, muscular i hepatic;
B. acizii grai liberi sunt crescui la obezi;
C.
insulina
induce
o
cretere
reglatoare
a
numrului de receptori;
D.
printre
citokinele
produse
de
adipocite
care ar putea fi implicate n patogeneza
rezistenei la insulina se afl TNF-a i IL-6;
E.
la
pacientului obez este alterat
exprimarea a diverse peptide care, dup
ce sunt produse de adipocite i eliberate
n circulaie, pot favoriza rezistena la
insulina.
53. Cu privire la factorii care ar putea

constitui substratul molecular al legturii
dintre obezitate i rezistena la insulina a
esuturilor periferice urmtoarele afirmaii
A. acizii grai liberi favorizeaz aciunea
insulinei;
B. lipidele se acumuleaz intracelular i ar
putea contribui la rezistena la insulina;
O adipocitele produc diverse peptide
circulante, printre care citokinele i
adipokinele, care pot modifica aciunea
insulinei;
D. adipokine potenial implicate n
patogeneza rezistenei la insulina sunt
RBP4 (retinol binding protein 4),
adiponectina i rezistina;
E. adipokinele sunt substane cu aciune de
tip hormonal produse de ctre adipocite.
54. Referitor la relaia dintre obezitate i
diverse boli, urmtoarele afirmaii sunt
A.
att la
brbai, ct i la femei, obezitatea
este un factor de risc independent pentru
bolile cardiovasculare;
B.
obezitatea
este asociat i cu
hipertensiunea;
O interveniile chirurgicale care reduc

volumul stomacului amelioreaz apneea de
somn a obezului;
D. obezitatea este asociat cu un risc
crescut de osteoartrit (artroz);
E. insuficien venoas cronic este mai
rar la obezi.
55. Cu privire la relaia dintre obezitate i
A. la ambele sexe, obezitatea este un factor
de risc independent pentru boala
coronarian;
B. msurarea tensiunii arteriale la obezi
necesit manete de dimensiuni mai mari
pentru a evita creterile artefactuale;
C. intervenii chirurgicale care realizeaz o
derivaie digestiv untnd stomacul
amelioreaz apneea de somn a obezului;
D. leziunile de acanthosis nigricans se
accentueaz cu scderea n greutate;
E. la brbai obezitatea favorizeaz
cancerul de prostat.
56. Privitor la relaia dintre obezitate i
A.
obezitatea
este un factor de risc
independent pentru accidentul vascular
cerebral, la ambele sexe;
B.
adesea,
valorile tensionale se
amelioreaz chiar i la o scdere modest
n greutate;
C.
obezitatea
este asociat cu scderea
secreiei biliare de colesterol;
D.
greutatea
suplimentar determin o
solicitare mecanic excesiv a
articulaiilor;
E.
la femei
obezitatea favorizeaz cancerul
de structuri biliare (ci biliare, vezic
biliar).
57. Cu referire la relaia dintre obezitate i
A. att la brbai, ct i la femei, obezitatea
este un factor de risc independent pentru
insuficiena cardiac congestiv;
B. obezitatea sever este asociat cu
apneea obstructiv de somn;
C. obezitatea este asociat cu
suprasaturaia bilei;
D. friabilitatea pielii este sczut;
E. n rile dezvoltate, obezitatea este
responsabil pentru o proporie important
a deceselor prin cancer.
58. Cu referin la relaia dintre obezitate i
Starea de nutriie
A. obezitatea sever este asociat cu

sindromul de hipoventilaie al obezului
(asociat cu somnolen: sindrom
Pickwick);
B. cel mai bun predictor ai riscului
cardiovascular asociat cu obezitatea este
greutatea corporal;
C. la femei obezitatea favorizeaz cancerul
de organe genitale (col uterin, endometru,
ovare), inclusiv de sn;
D. n mod paradoxal, nu doar obezitatea, ci
i postul (privarea de alimente) crete
gradul de saturaie al bilei prin scderea
componentei fosfolipidice;
E. acanthosis nigricans reprezint
nnegrirea i ngroarea pliurilor cutanate
pe gt, pe coate i pe spaiile
interfalangiene dorsale.
59. Despre relaia dintre obezitate i diverse
boli, urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. impactul cardiovascular advers al

obezitii este accentuat de efectele
suplimentare ale hipertensiunii i ale
intoleranei la glucoza asociate cu
obezitatea;
B. obezitatea sever este asociat cu
diminuarea reaciilor ventilatorii la hipoxie
i la hipercapnie;
C. o cretere cu 50% peste greutatea
corporal ideal se asociaz cu o cretere
de ase ori a incidenei litiazei biliare
simptomatice;
D. obezitatea favorizeaz cancerele din
sfera genital prin scderea ritmului de
conversie a androstendionei la estron n
esutul adipos;
E. prevalenta gutei este mai mic la obezi.
60. Referitor la relaia dintre obezitate i
A.
efectul
obezitii asupra mortalitii
cardiovasculare la femei poate fi observat
la valori ale IMC nu foarte ridicate;
B.
la obezi,
apneea de somn poate fi
obstructiv (cel mai frecvent), central sau
mixt;
C.
obezitatea
este asociat cu inciden
crescut a litiazei biliare, mai ales a
calculilor de bilirubin;
D.
greutatea
suplimentar determin
alinierea deficitar a articulaiilor;
E.
diverse afeciuni venoase
sunt mai
frecvente la obezi.
61.
la relaia dintre obezitate i
Cu privire

A.
la femei,
chiar i un IMC la limita
superioar a normalului (25) se asociaz
cu mortalitate cardiovascular crescut;
B.
la obezi,
apneea de somn este asociat
cu hipotensiune;
C.
colecistita
indus de post este o
complicaie a dietelor extreme;
D.
obezitatea
crete riscul de infecii fungice
ale pielii;
E.
acanthosis
nigricans
ar
putea
avea
ca
substrat rezistena la insulina i reflect
severitatea acesteia.
62.
Privitor la
relaia dintre obezitate i
A. obezitatea, n special obezitatea
abdominal, este asociat cu anomalii
metabolice care favorizeaz bolile
cardiovasculare;
B. ameliorri substaniale ale apneei de
somn pot fi aduse att doar prin scderi
majore n greutate;
C. obezitatea este asociat cu creterea
mortalitii prin cancer;
D. staza venoas este accentuat la obezi;
E. la brbai obezitatea favorizeaz mai
ales cancerul de tub digestiv (esofag,
colon, rect), inclusiv de glande anexe
(ficat, pancreas).
63.
Referitor la
relaia dintre obezitate i boli
cardiovasculare, obezitatea, n special
obezitatea abdominal, este asociat cu
urmtoarele anomalii, cu excepia:
A. un profil lipidic aterogen;
B.
creterea
colesterolului din lipoproteinele
cu densitate joas (colesterolul LDL);
C.
creterea
lipoproteinelor
cu
densitate
foarte joas;
D. creterea trigliceridelor
E.
creterea
colesterolului din lipoproteinele
cu densitate nalt (colesterolul HDL);
F.
scderea
nivelurilor plasmatice ale
adiponectinei, o adipokin cu efect
protector vascular.
64.
Referitor la
adiponectin (AdNe),
excepia:
A. AdNe este o protein cu aciune

hormonal, care moduleaz un numr de
853
854
Semiologie generala
procese metabolice, printre care reglarea

catabolismului glucozei i al acizilor
grai;
B. AdNe joac un rol n suprimarea
tulburrilor metabolice care pot determina
obezitatea, diabetul de tip 2, ateroscleroza
i steatoza hepatic nealcoolic;
C. gena pentru AdNe este localizat pe
cromozomul 3p27;
D. anumite variante ale genei pentru AdNe
ar putea preveni diabetul de tip 2;
E. exprimarea receptorilor pentru AdNe
este corelat cu nivelurile de insulina.
65. Cu privire la adiponectin (AdNe),
excepia:
A. nivelurile AdNe sunt corelate direct cu

procentul de esut adipos din corp (la
aduli);
B. AdNe este proteina cu cel mai ridicat ritm
de transcriere din esutul adipos;
C. gena pentru AdNe este localizat ntr-o
regiune despre care se tie c
influeneaz susceptibilitatea genetic la
diabetul de tip 2 i la obezitate;
D. au fost identificai doi receptori pentru
AdNe, omologi cu receptorii cuplai cu
proteina G;
E. AdNe exercit unele dintre efectele ei de
reducere a greutii prin intermediul
creierului, ceea ce seamn cu aciunea
leptinei.
66. Privitor la adiponectin (AdNe),
excepia:
A.
AdNe este
secretat exclusiv din esutul
adipos;
B.
concentraia plasmatic a AdNe este
mult superioar multor altor hormoni;
C. AdNe este crescut n obezitate;
D.
administrarea AdNe n forme adecvate
amelioreaz controlul insulinei, al
glicemiei
i al trigliceridemiei (cel puin la oareci);
E.
pentru AdNe
acioneaz
asupra unei kinaze AMP, care reprezint
un punct de control important al ritmului
metabolic celular;
F.
AdNe i
leptina exercit aciuni
complementare i pot avea efecte aditive.
67. Efectele metabolice ale adiponectinei
A.
dinamizeaz ciclul metabolic al glucozei
(preluarea glucozei n celule,
gluconeogeneza);
receptorii
B.
inhib
catabolismul lipidic (B-oxidarea,
eliminarea trigliceridelor din snge);
C.
protecie de
disfuncia endotelial
(aspect important al genezei
aterosclerozei);
D. scade sensibilitatea la insulina;
E. favorizeaz scderea n greutate.
68.
Hipertensiunea indus de obezitate este
asociat cu urmtoarele, cu excepia:
A. creterea rezistenei periferice;
B. scderea debitului cardiac;
C. creterea tonusului simpatic;
D. creterea sensibilitii la sare;
E. retenie de sare mediat de insulina.
69.
Anomalii
respiratorii asociate cu
obezitatea sunt urmtoarele, cu excepia:
A. reducerea complianei peretelui toracic;
B. creterea travaliu respirator;
C.
creterea
necesarului ventilator pe minut
din cauza creterii ritmului metabolic;
D.
creterea
capacitii reziduale
funcionale;
E. scderea volumului expirator de rezerv.
Poziia
(atitudinea)
70.
Cu privire la
poziia pacientului i la
aspectul feei, urmtoarele afirmaii sunt
A.
atitudinea
(poziia) normal
(neinfluenat de vreun simptom) se
numete indiferent (sau necaracteristic);
B.
atitudinea
(poziia) patologic este
consecina tentativei pacientului de a-i
ameliora un simptom (cel mai adesea
durere sau dispnee);
C.
aspect
normal al feei este consemnat
drept facies indiferent";
D.
faciesul
reprezint un ansamblu de
modificri ale aspectului feei
caracteristice pentru o anumit condiie
patologic;
E.
n general,
nu se folosete termenul de
facies cnd exist o singur modificare
patologic;
F.
nu este
corect facies icteric" (ci icter
facial"), dar este corect facies cirotic";
Starea de nutriie
G.
corect facies teros", dar este
corect facies uremie".
nu este
71.
Fiind date
urmtoarele categorii de
atitudini patologice:
1. atitudini (poziii) antidispneice;
2. atitudini (poziii) impuse de contracturi
musculare;
3. atitudini (poziii) antalgice;
a. colica renoureteral;
b. sindrom meningeal;
c. pericardita acut;
d. insuficiena cardiac stng;
A. a-1, b-3, c-3, d-2;
B. a-2, b-1, c-3, d-3;
C. a-2, b-3, c-1, d-3;
D. a-3, b-2, c-3, d-1;
E. a-3, b-3, c-2, d-1.
72.
Date fiind
urmtoarele categorii de
musculare;
74.
Fiind
propuse urmtoarele categorii de
musculare;
a. pleurezie masiv;
b. ulcer peptic;
c. tetanos;
d. inflamaia/ supuraia psoasului;
a-1, b-2, c-3, d-3;
B. a-1, b-3, c-2, d-3;
C. a-2, b-3, c-3, d-1;
D. a-3, b-2, c-3, d-1;
E. a-3, b-3, c-1, d-2.
75.
Referitor la
diferitele atitudini patologice,
fiind date urmtoarele condiii patologice:
1. criza de astm bronic;
2. pleurita/ pleurezia acut;
3. peritonita acut;
4. inflamaia/ supuraia psoasului;
i urmtoarele caracteristici/ descrieri:
a. culcat pe partea sntoas;
b. culcat pe spate, nemicat, cu muchii
abdominali contractai;
c. genunchiul de partea afectat adunat la
piept (coapsa flectat pe bazin, iar gamba
flectat pe coaps;
d. n ezut la marginea patului, proptit n
palme i innd coatele ntinse;
A.
855

a. bronit cronic;
b. pleurit/ pleurezie acut;
c. meningit acut;
d. peritonit acut;
A. a-1, b-2, c-3, d-3;
B. a-1, b-3, c-2, d-3;
C. a-2, b-1, c-3, d-3;
D. a-2, b-3, c-3, d-1;
E. a-3, b-2, c-3, d-1.

musculare;
a. hemoragie subarahnoidian;
b. artropatiile olcului (coxofemurale);
c. astmul bronic;
d. colica intestinal;
A. a-1, b-2, c-3, d-3;
B. a-1, b-3, c-2, d-3;
C. a-2, b-1, c-3, d-3;
D. a-2, b-3, c-1, d-3;
E. a-3, b-3, c-2, d-1.
a-1, b-2, c-3, d-4;
B. a-2, b-3, c-4, d-1;
C. a-3, b-1, c-2, d-4;
D. a-A, b-1, c-3, d-2;
E. a-4, b-3, c-2, d-1.
A.
76.
Referindu-ne la diferitele atitudini
patologice, fiind date urmtoarele condiii
patologice:
1. insuficien cardiac stng;
2. tetanos;
3. colic intestinal;
4. pleurezie masiv;
a. pacientul pare s fac podul;
b. pacientul st/ doarme pe partea bolnav;
c. pacientul st ridicat pe perne;
d. pacientul st aplecat n fa (chircit),
apsndu-se cu minile pe burt;

corect: A. a-1, b-3, c-2, d-4;
B. a-2, b-4, c-1, d-3;
C.a-3, b-2, c-4, d-1;
D. a-4, b-1, c-3, d-2;
E. a-4, b-2, c-3, d-1.
77.
Cu privire la diferitele atitudini patologice,
1. insuficien cardiac stng;
2. pleurita/ pleurezie acut;
3. peritonita acut;
4. sindrom meningeal;
a. abdomen de lemn";
856
Semiologie generala
b. poziia n coco de puc";

c. st n fotoliu sau n pat cu trunchiul
ridicat;
d.
se in de
toracele afectat, ncercnd s
limiteze amplitudinea micrilor
respiratorii;
a-1, b-3, c-4, d-2;
B. a-2, b-1, c-3, d-4;
C.a-3, b-2, c-4, d-1;
D. a-3, b-4, c-1, d-2;
E. a-4, b-1, c-3, d-2.
78. Cu referire la diferitele atitudini
patologice, fiind date urmtoarele condiii
patologice:
1. bronita cronic;
2. pericardita acut;
3. colica renoureteral;
4. peritonita acut;
a. pacientul st n cada plin cu ap
fierbinte;
b. pacientul are aprare muscular
abdominal;
c. pacientul st pe scaun sau n picioare,
aplecat n fa, sprijinit n mini sau n
coate i antebrae;
d. pacientul st aplecat n fa, uneori
peste o pern;
a-1, b-4, c-3, d-2;
B. a-2, b-3, c-1, d-4;
C.a-3, b-2, c-4, d-1;
D. a-3, b-4, c-1, d-2;
E. a-4, b-1, c-2, d-3.
4. tetanos;
a. decubit lateral (mai ales n somn) pe o
parte sau pe alta;
b. moderat aplecat n fa, se ine cu
minile de epigastru, fr s apese
neaprat;
o ceafa, trunchiul i membrele n
hiperextensie; d. sticle cu ap cald aplicate
pe zona
dureroas; care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-4, d-3;
B. a-2, b-1, c-3, d-4;
C. a-2, b-4, c-1, d-3;
D. a-3, b-2, c-1, d-4;
E. a-4, b-3, c-2, d-1.
81. n privina diferitelor atitudini patologice,
3. artropatiile oldului (coxofemurale);
4. tetanos;
a. corpul este n arc de cerc;
b. coapsa n semiflexie pe bazin, abducie
i rotaie extern, iar gamba flectat pe
coaps;
c. se zvrcolete prin pat (sau prin
camer), fr s-i gseasc o poziie
care s-i ofere vreun confort;
d. rugciune mahomedan";
A. a-1, b-2, c-4, d-3;
B. a-2, b-3, c-1, d-4;
C. a-3, b-4, c-1, d-2;
D. a-4, b-1, c-3, d-2;
E. a-4, b-3, c-2, d-1.
79.
82. n privina felului n care se explic
Cu privire la diferitele atitudini patologice,
diferitele atitudini patologice, fiind date
urmtoarele poziii:
1. sindrom meningeal;
1. ortopnee (insuficiena cardiac stng);
2. poziia trepiedului" (astm bronic);
3. peritonita acut;
3. poziia aplecat n fa (pericardita acut);
4. criza de astm bronic;
4. opistotonus (tetanos);
a. aplecat peste coapse i genunchi;
a. probabil scade tensiunea din structurile
b. poziia trepiedului";
inflamate;
c. capul n extensie, coapsele flectate pe
b. predomin contractura muchilor
abdomen i gambele flectate pe coapse;
extensori (paravertebrali i ai membrelor);
d. abdomen excavat, fr micri
c. scade ntoarcerea venoas;
respiratorii;
d. umerii sunt fixai ntr-o poziie ct mai
nalt;
A. a-1, b-3, c-4, d-2;
B. a-2, b-4, c-1, d-3;
A. a-1, b-2, c-4, d-3;
C. a-3, b-1, c-2, d-4;
B. a-1, b-3, c-2, d-4;
D. a-3, b-2, c-4, d-1;
C. a-2, b-4, c-3, d-1;
E. a-4, b-2, c-3, d-1.
D. a-3, b-4, c-1, d-2;
80. Privitor la diferitele atitudini patologice,
E.a-4, b-1, c-2, d-3.
83. Privitor la felul n care se explic diferitele
1. bronita cronic;
atitudini patologice, fiind date urmtoarele
2. colica intestinal;
poziii:
A.
A.
Poziia (atitudinea)
2. decubit lateral pe partea sntoas

b.
predomin
(pleurita/ pleurezia acut);
contractura muchilor de pe
3. poziia aplecat n fa, apsndu-se cu
o parte a corpului;
minile pe burt (colica intestinal);
c.
fiind
4. emprostotonus (tetanos);
comprimat,
teritoriul
afectat
nu
se
poate destinde;
a. pacientul ncearc s evite presiunea pe
d.
muchii
teritoriul afectat, ntruct aceasta poate
abdominali
sunt
contractai
ca
accentua durerea;
reacie reflex la inflamaia seroasei de
b. predomin contractura muchilor flexori;
dedesubt;
c. uureaz munca muchilor respiratori
accesori (intercostali i scaleni);
corect:
d. scade diferena dintre presiunile
A. a-1, b-4, c-2, d-3;
exercitate pe cele dou versante ale
B. a-2, b-3, c-1, d-4;
structurii dureroase;
C. a-3, b-1, c-4, d-2;
D. a-4, b-2, c-3, d-1;
A. a-1, b-2, c-3, d-4;
E. a-4, b-3, c-1, d-2.
B. a-2, b-4, c-1, d-3;
C. a-3, b-1, c-4, d-2;
D. a-3, b-2, c-1, d-4;
urmtoarele poziii:
E. a-4, b-3, c-2, d-1.
1. decubit lateral (bronita cronic);
84. Cu referire la felul n care se explic 2. cldura aplicat local (colica intestinal i
diferitele atitudini patologice, fiind date renoureteral);
urmtoarele poziii:
3. trunchiul i ceafa n hiperextensie
1. se zvrcolete de durere (colica
(sindrom meningeal);
renoureteral);
4. decubit pe partea bolnav (pleurezie
masiv);
3. ntins pe spate cu abdomenul imobil
(peritonita acut);
a. efect relaxant asupra musculaturii
4. se ine cu minile de partea bolnav
netede;
b. burta pacientului se sprijin pe pat i nu
mai apas pe diafragm;
a. presiunea pe abdomen i orice micare
c. contractura reflex musculaturii
accentueaz durerea abdominal;
paravertebrale;
b. scade afluxul de snge ctre ventriculul
d. teritoriul neafectat se poate destinde,
drept i ctre plmni;
compensator, ct mai bine;
c. nicio poziie nu poate influena presiunea
din structura dureroas, aceasta fiind
A. a-1, b-4, c-3, d-2;
situat prea profund;
B. a-2, b-1, c-3, d-4;
d. micrile respiratorii accentueaz
C. a-2, b-3, c-1, d-4;
durerea;
D. a-3, b-2, c-4, d-1;
E. a-4, b-1, c-2, d-3.
A. a-1, b-3, c-4, d-2;
B. a-2, b-4, c-1, d-3;
C. a-3, b-1, c-2, d-4;
urmtoarele poziii:
D. a-3, b-2, c-1, d-4;
1. se ine cu minile de partea bolnav
E. a-4, b-2, c-3, d-1.
2. aplecat n fa, sprijinit n coate sau n
mini (bronita cronic);
urmtoarele poziii:
4. corpul rigid ca o scndur (tetanos);
2. decubit lateral pe partea bolnav (pleurezie i urmtoarele explicaii:
masiv);
a.
burta
3. abdomen plat/ aparent excavat (peritonita
pacientului atrn n fa i n jos
acut);
i nu mai apas pe diafragm;
4. pleurostotonus (tetanos);
b.
contractura
maselor musculare
a.
muchii
scheletice;
respiratori
accesori
nu
mai
c.
pacientul
trebuie s ridice ntreaga greutate a ncearc s diminueze
toracelui;
amplitudinea micrilor respiratorii;
857
858
Semiologie generala
d.
scade
congestia (staza venoas i
capilar)
b-4, c-3, d-2; B.a-2, b-3, c-1, d-4;
C. a-2, b-4, c-1, d-3;
D. a-3, b-2, c-4, d-1;
E. a-4, b-1, c-2, d-3.
88. Urmtoarele asocieri dintre stri
patologice i poziii caracteristice sunt
pulmonar;
F. ortopneea este forma de dispnee

caracteristic pacientului cu ICS, dar se
ntlnete i n patologia respiratorie, ca i
la pacienii cu ascit n tensiune.
92.
Cu privire la
pacientul cu bronit
cronic, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia:
A. este burtos, umflat la fa i cianotic;

B. nu poate sta/ dormi pe spate deoarece
crete congestia pulmonar;
cu excepia:
C.
st/ doarme pe o parte;
A.
colica renal
D.
st/ doarme sprijinit n mini sau n coate
- nu-i gsete locul/ se
i antebrae, cu corpul aplecat n fa,
tvlete de durere;
stnd fie pe scaun, fie n picioare;
B.
insuficiena
E. adesea, st n faa ferestrei deschise;
cardiac stng - culcat pe
F. n mod caracteristic, poate dezvolta
spate;
arsuri la fese.
C. meningit - n coco de puc";
D.
artropatiile
93.
Cu privire la
oldului (coxofemurale) poziia patologic din astmul
coapsa n semiflexie pe bazin, abducie i
bronic, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
rotaie intern;
cu excepia:
E.
pleurita
A. n timpul crizei, pacientul st n ezut la
(pleurezie uscat) - culcat pe
marginea patului, de care se proptete cu
partea opus celei bolnave.
palmele;
89.
Urmtoarele B. pacientul ine coatele ndoite, proptind
umerii ntr-o poziie ridicat;
asocieri dintre stri
C. muchii respiratori accesori au ca
principal aciune s trag de coaste n
sus;
A. tetanos - opistotonus;
D.
poziia umerilor uureaz munca
B. abcesul de psoas - poziie n coco de
muchilor respiratori accesori (intercostali
puc";
i scaleni) de a trage de coaste n sus;
C. peritonita - culcat pe burt;
E. muchii respiratori accesori trag de
D. pleurezie masiv - culcat pe partea
coaste n sus pentru ca inspiraia s fie ct
sntoas;
mai profund.
E. colica intestinal - aplecat n fa,
apsndu-se cu minile pe burt.
94.
Cu privire la
pericardita acut i la poziia
90.
Urmtoarele
antalgic specific, urmtoarele afirmaii
asocieri dintre stri
A. uneori pacientul st aplecat n fa,
uneori peste o pern (semnul pernei");
A. ulcerul peptic - se ine cu minile de
B. alteori pacientul st aplecat peste
stomac", fr s apese neaprat;
coapse i genunchi (rugciune
B. astmul bronic- poziia genupectoral;
mahomedan");
C. tetanos - coapsa n adducie;
C. durerea se agraveaz n ortostatism;
D. bronit cronic - culcat pe burt;
D. aceast poziie reduce probabil
E. pericardita acut - ntins pe spate.
tensiunea din sacul pericardic;
91.
Referitor la
E.
n aceast poziie pericardul este ntins
poziia antidispneic din
mai
puin.
insuficiena cardiac stng, urmtoarele
95.
Fiind date
urmtoarele afirmaii
A. pacientul st/ doarme n pat ridicat pe
referitoare la poziia pacientului cu pleurezie
mai multe perne sau chiar n ezut;
masiv:
B. uneori st/ doarme numai n fotoliu;
a.
pacientul prefer s lase hemitoracele
C. dispneea se amelioreaz n poziie
neafectat
s expansioneze ct mai mult;
ridicat doar;
b. cantitatea mare de lichid pleural
D. termenul de ortopnee nseamn dispnee
mpiedic destinderea plmnului;
ameliorat cnd corpul se afl n poziie
c. pacientul doarme pe partea revrsatului
ridicat;
pleural;;
E. ortopneea este o form de dispnee, nu o
poziie patologic;
cea just:
corecte,
Poziia (atitudinea)
acut
A. a>b>c;
B.
nu-i
poate
D.
acut abdomenul nu este
mobil cu respiraia;
n peritonita
umfla burta;
a->c->b;
C. b->a->c;
D. c-+a>b;
c>b->a.
E.
96.
Fiind date
859
E. n peritonita acut,
contractura
urmtoarele afirmaii
referitoare la poziia pacientului cu pleurita/
pleurezia acut:
a.
ntruct
cantitatea minim/ mic de lichid
peritoneului inflamat se numete aprare
pleural nu afecteaz destinderea
muscular".
plmnului;
99. Privitor la diverse poziii antalgice,
b.
deoarece
presiunea
pe
toracele
afectat excepia:
poate accentua durerea;
A. n pleurita/ pleurezia acut, distensia
c. pacientul culcat pe partea sntoas;
toracelui afectat este dureroas;
d. drept urmare;
durerea din colica renoureteral se
e.
pacientul
amelioreaz la aplicarea unor sticle cu ap
ncearc
s
evite
presiunea
pe cald pe zona lombar;
toracele afectat;
C. pacientul cu colic renoureteral nu-i
poate ameliora durerea n nicio poziie;
cea just:
D. pacientul cu peritonita acut st pe
A. a>d>e>b>c;
spate, nemicat, ntruct durerea
B. a>e>d>c-*b;
abdominal este de mare intensitate;
C. c>de*a*b;
lipsa de suplee a peretelui
D. c>d->e*b>a;
abdominal la
e>b>d>c>a.
palpare este un semn de iritaie
97.
Referitor la
(inflamaie) peritoneal;
diverse poziii antalgice,
F. n artropatiile oldului (coxofemurale),
coapsa este n semiflexie pe bazin,
excepia:
adducie i rotaie intern, iar gamba este
A. unii pacieni cu pleurita/ pleurezie acut, flectat pe coaps.
se in cu mna de toracele afectat, pentru
100.Cu referire la diverse poziii antalgice,
a mpiedica destindere acestuia;
uneori, pacientul cu colic intestinal
excepia:
se
A.
durerea din
zvrcolete prin pat (sau prin camer);
colica renoureteral se
C. n colica renoureteral, singurul lucru
amelioreaz dac pacientul st n cada
care poate ameliora durerea este
plin cu ap fierbinte;
aplicarea unei pungi cu ghea;
pacientul cu
D. n peritonita acut abdomenul nu se
colic renoureteral se
destinde n timpul inspiraiei;
zvrcolete prin pat (sau prin camer);
n
acut,
C.
n peritonita
musculatura
acut, peretele abdominal
abdominal se contract pentru a proteja
este tare (de lemn");
(apra") peritoneul inflamat.
D.
n
98.
Cu privire la
inflamaia/ supuraia psoasului,
diverse poziii antalgice,
pacientul st cu genunchiul (de partea
afectat) la piept;
excepia:
E.
mobilitatea
A.
n pleurita/
excesiv a abdomenului cu
pleurezia acut, distensia
respiraia este un semn de iritaie
afectat
(inflamaie) peritoneal.
101.Cu referin la diverse poziii antalgice,
uneori,
pacientul cu colic intestinal nuexcepia:
i poate gsi nicio poziie care s
A. uneori, pacientul cu colic intestinal nuamelioreze durerea;
i poate ameliora durerea n nicio poziie;
C.
cu
musculaturii
abdominale deasupra
B.
E.
E.
B.
B.
E.
peritonita
toracelui
excesiv;
este
B.
-i
pacientul
peritonita
860
Semiologie generala
B.
pacientul cu colic renoureteral nu

reuete s-i gseasc o poziie care s-i
ofere confort;
C. n peritonita acut, abdomenul se
destinde cnd pacientul trage aer n piept;
D. n peritonita acut, peretele abdominal
nu cedeaz la presiunea minii
104. Cu privire la poziia patologic din
103. Cu privire la colica intestinal i la
a. contractura reflex a musculaturii

paravertebrale;
b. pacientul adopt poziia n coco de
puc";
c.
iritaia
meningelor, mai ales a tecilor
arahnoidiene care nvelesc parial
rdcinile posterioare;
cea just:
A. a>b->c;
B. a->c->b;
C. b->a-+c;
D. c->a-b;
E. c->b*a.
ulcerul peptic, urmtoarele afirmaii sunt

A. uneori se ine cu minile de stomac"
(adic, epigastru);
B. pacientul evit s se apese pe stomac;
C. presiunea poate chiar accentua durerea;
examinatorului;
D. pacientul st chircit;
E. n inflamaia/ supuraia psoasului, pacientul E. poziia poate semna cu cea din colica
ureteral.
st cu coapsa flectat pe bazin i gamba
flectat pe coaps.
viznd aspectul pacientului n peritonita
102. Referitor la colica intestinal i la poziia acut, sunt corect formulate, cu excepia:
patologic asociat, urmtoarele afirmaii
A.
nefiind
destins,
abdomenul
poate
s
par
A.
colica
excavat;
intestinal este consecina unui
B. mai ales la persoanele mai slabe;
obstacol pe traiectul intestinului (cel mai
C.
n special
adesea funcional sau produs de materii
cnd boala care a dus la
fecale ntrite);
peritonita;
B.
pacientul
D. a mpiedicat n prealabil alimentaia;
ncearc s-i amelioreze
E. pacientul crescnd n greutate.
durerea prin presiunea exercitat de
palme i prin cldura acestora, care are
viznd aspectul pacientului cu n peritonita
efect relaxant asupra musculaturii netede
acut, sunt corect formulate, cu excepia:
intestinale;
A. la pacienii cu peritonita acut secundar
C.
intestinul
unui ulcer gastric perforat abdomenul este
situat n aval de obstacol se
destins;
contract n ncercarea de a nvinge
B. din cauza contracturii musculaturii
obstacolul;
abdominale;
D.
aplicarea
C. ca i din cauza creterii n greutate a
unei presiuni exterioare poate
pacientului;
reduce diferena dintre presiunile
D. ntruct durerea ulceroas gastric se
exercitate pe cele dou versante ale
amelioreaz;
peretelui intestinal;
E. cnd stomacul se umple (cu alimente
E.
de multe ori,
sau cu altceva).
durerea colicativ
107.
intestinal nu este consecina unui
Fiind date urmtoarele aspecte referitor
obstacol efectiv.
la poziia pacientului cu meningit acut:
poziia patologic asociat, urmtoarele
A. pacientul prefer s stea ntins pe spate;
B.
uneori
pacientul se apleac peste o
pern inut pe genunchi;
C.
durerea este
consecina tensiunii
crescute din peretele intestinal (asociat
cu presiune crescut n lumenul intestinal);
D.
aplicarea
unei presiuni exterioare reduce
tensiunea din peretele intestinal i deci
durerea;
E.
adesea,
colica intestinal este produs
de acumularea excesiv de gaz, care
depete cu dificultate zonele de cudur
situate mai ales la flexurile colonului i pe
sigmoid.
108.Cu privire la poziia patologic din

sindrom meningeal (meningit acut,
hemoragie subarahnoidian), urmtoarele
aspecte sunt corecte, cu excepia:
A. capul n flexie;
B. coapsele flectate pe abdomen;
C. gambele n extensie pe coapse;
D. cefalee;
Poziia (atitudinea)
G. contractura muchilor cefei;

E. fotofobie;
F. imposibilitatea de a flecta capul
pacientului (n cadrul examenului fizic);
H. redoare de ceaf.
D. degenerescent hepato-lenticular gerontoxon;
109. Referitor la poziia patologic din
E.
hipertiroidie - semnul Jellinek
tetanos, fiind date urmtoarele denumiri:
(depigmentarea pleoapelor).
I. opistotonus;
2. emprostotonus;
3. pleurostotonus;
patologice i modificri faciale caracteristice
i urmtoarele descrieri:
a. corpul este ncovoiat ntr-o parte;
A. osteopsatiroz - sclerele par albastre din
b.
corpul este
cauza subirimii;
ncovoiat n fa i membrele
B. anemie megaloblastic - paloare
sunt adunate n flexie (poziie fetal);
(sub)icteric;
c.
ceafa,
C. acromegalie - mandibul n galo;
trunchiul i membrele sunt n
D. insuficiena tricuspidian - cianoz
hiperextensie (corpul este n arc de cerc,
asociat cu subicter datorat hemolizei;
ca i cum ar face podul);
E. sindrom Marfan - iridodonesis
(tremurturi ale irisului la micarea globilor
A. a-1, b-2, c-3;
oculari).
B. a-2, b-1, c-3;
C. a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1.
A. uremie - facies veneian;
110. Referitor la poziia patologic din
B. stenoza mitral - roeaa pomeilor;
tetanos, fiind date urmtoarele teritorii de
C. ateroscleroz - gerontoxon;
predominan a contracturii maselor
D. starea de moartea cerebral - midriaz;
musculare scheletice:
E. febr nalt - herpes nazo-labial.
1. faa posterioar a trunchiului;
2. faa anterioar a trunchiului;
3. una dintre cele dou laturi ale trunchiului;
i urmtoarele denumiri:
A.
paralizie de
a. opistotonus;
nervi oculomotori externi b. pleurostotonus;
capul dat pe spate;
c. emprostotonus;
B. ciroz hepatic - facies vultuos;
C. administrare de atropin - midriaz;
A. a-1, b-3, c-2;
D.
boal
B. a-2, b-1, c-3;
Parkinson - facies fixat,
C. a-2, b-3, c-1;
inexpresiv;
D.a-3, b-1, c-2;
E. diabet zaharat - rubeoz.
E. a-3, b-2, c-1.
Faciesul
A.
paralizia de
facial - accentuarea pliurilor
feei;
B. miopatie - uguierea buzelor cnd rde;
C. hipertensiune arterial - facies pletoric;
D. administrare de Belladona - midriaz;
E.
hipertiroidie
- clipire rar (semnul
Stellwag).
A. meningit - capul dat pe spate;
B. sindrom Marfan - subluxaia cristalinului;
C. depresie - fruntea ncreit;

A. emfizem pulmonar - gfitor roz (pink
puffer");
B. policitemie - subicter i cianoz;
C. sindrom Cushing - obraji roii, cu
telangiectazii;
D. consum de heroin - midriaz;
E. peritonita tuberculoas - faciesul
hipocratic.
A.
paralizie
facial periferic - scurgerea
lacrimilor pe fa;
B. pneumonie - herpes nazo-labial;
C.
lupus
eritematos diseminat - culoarea
liliachie a pleoapelor;
D. sclerodermie - facies fixat, inexpresiv;
861
862
Semiologie generala
E.
insuficien E. consum de opiacee.
aortic - hippus pupilar
(pulsaii ritmice ale irisului).
patologice nu sunt caracteristice
telangiectaziile faciale:
patologice i modificri faciale caracteristice A. sclerodermie;
B. etilism;
A.
paralizie de C. sindrom Cushing;
nerv facial - ptoz
D. policitemia vera;
E. acromegalie.
palpebral asociat cu accentuarea
piturilor feei;
124.
B.
pneumonie Care dintre urmtoarele boli nu poate fi
o hemifa mai roie dect
rspunztoare de cianoza buzelor:
cealalt;
A. stenoza mitral;
C. sifilis - anizocorie;
B. tetrada Fallot;
D.
C. cordul pulmonar cronic;
dermatomiozit - culoarea liliachie a
D. policitemia vera;
pleoapelor;
E. anemia sever.
E.
bronita
cronic -fa buhit, cianotic
patologice nu cresc dimensiunile nasului (la
(blue bloater").
propriu sau la figurat):
A. acromegalie;
patologice i modificri faciale caracteristice B. mixedem;
C. sindrom Munchhausen;
A.
compresia
D. scleroz sistemic;
ganglionului stelat E. alcoolism.
inegalitate pupilar (anizocorie);
126. Privitor la diferitele faciesuri i la
B.
miopatii manifestrile asociate acestora, fiind date
ptoz palpebral asociat cu
ncreirea frunii;
1. boala Cushing;
C. sclerodermie - rinofim;
2. ciroz;
D.
flegmon
3. paralizie facial periferic;
intraorbitar - exoftalmia
4. policitemia vera;
unilateral;
i urmtoarele caracteristici/
E. pneumonie - facies teros.
descrieri:
a. edem secundar hipoalbuminemiei;
patologice i modificri faciale caracteristice b. la femei: pilozitate excesiv (deasupra
buzei superioare, brbie);
c. eritrocianoz;
A. tabes - fruntea neted;
d. ochi de iepure";
B. boala sclerelor albastre - sclerotice
subiri;
C. sindrom nefrotic - edem facial (mai ales
A. a-1, b-2, c-3, d-1;
palpebral);
B. a-1, b-4, c-2, d-3;
D. sclerodermie - facies bizantin;
C.a-2, b-1, c-4, d-3;
E. paralizie de facial - prosoplegie.
D. a-3, b-2, c-1, d-4;
E. a-4, b-3, c-4, d-2.
Privitor la diferitele faciesuri i la
patologice i modificri faciale caracteristice 127.
manifestrile asociate acestora, fiind date
A. oftalmoplegie extern - fruntea ncreit;
1. boala Cushing;
B. sindrom Marfan - sclerotice subiri;
C. stri anafilactice - edem facial;
2. peritonita acut ntr-un stadiu tardiv;
D.
proces
3. sclerodermie;
expansiv intracranian 4. stenoz mitral;
exoftalmie unilateral;
E. mixedem - nas ascuit.
a. obrajii roii ca ia faa unei ppui;
I
b. nas subiat, cu nri ngustate;
122. Care dintre urmtoarele situaii nu
c. extremiti (inclusiv urechi i buze) reci;
produce midriaz:
d. la femei, acnee;
A. administrare de pilocarpin;
B. administrare de Belladona;
A. a-1, b-2, c-4, d-3;
C. ntuneric;
B. a-2, b-1, c-3, d-4;
D. spaim;
C. a-3, b-4, c-1, d-2;
Faciesul
D. a-4, b-1, c-2, d-3;

B.a-2, b-3, c-1, d-4;
E. a-4, b-3, c-2, d-1.
C. a-3, b-4, c-1, d-2;
D.a-4, b-1, c-2, d-3;
E. a-4, b-2, c-3, d-1.
1. acromegalie;
2. ciroz;
3. sclerodermie;
1. acromegalie;
4. stenoz mitral;
2. ciroz;
3. lupus eritematos sistemic;
a. degete subiate;
4. mixedem;
b.
ten
palid-cenuiu, frecvent subicteric/
a. mini n lopat";
icteric;
b. erupie n vespertillo";
c. mandibul n galo";
c. privirea i faa inexpresive;
d.
se asociaz
d.
faa,
cu dispnee determinat de
toracele i membrele superioare
edemul pulmonar interstiial;
emaciate prin amiotrofie asociat cu
dispariia esutului adipos;
A. a-1, b-3, c-2, d-4;
B. a-2, b-4, c-1, d-3;
A. a-1, b-2, c-3, d-4;
C. a-3, b-2, c-1, d-4;
B. a-1, b-3, c-4, d-2;
D. a-3, b-2, c-4, d-1;
C. a-2, b-4, c-1, d-3;
E. a-4, b-1, c-3, d-2.
D.a-3, b-1, c-2, d-4;
E. a-4, b-3, c-2, d-1.
1. acromegalie;
2. ciroz;
1. boala Cushing;
3. sclerodermie;
2. paralizie facial central;
4. tetanos;
3. tetanos;
4. uremie;
a. numere extreme la pantofi (45-46 la
i urmtoarele caracteristici/ descrieri: a.
brbai, 40 la femei);
poate ncrei fruntea, dar nu poate zmbi;
b. risus sardonicus";
b. fa feroas, uneori tumefiat;
c. aspect de icoan ortodox";
c. roea malar cu telangiectazii;
d. abdomen destins, membrele inferioare
d.
seamn cu
umflate;
faciesul din oftalmoplegia
extern, dar modificrile se datoreaz
b-4, c-3, d-2; B.a-2, b-1, c-3, d-4; C. a-3, b-2,
contracturii intense a (i nu slbiciunii)
c-4, d-1;
unor mase musculare;
D.a-4, b-2, c-1, d-3; E.
care
a-4, b-3, c-2, d-1.
A. a-1, b-4, c-3, d-2;
B. a-2, b-3, c-4, d-1;
C. a-2, b-4, c-1, d-3;
D. a-3, b-2, c-1, d-4;
1. boala Basedow;
E. a-4, b-1, c-3, d-2.
2. ciroz;
133. Cu privire la diferitele faciesuri i la
4. mixedem;
1.
dermatomiozit;
a.
alopecia
2.
paralizie facial central;
jumtii externe a
3.
paralizie facial periferic;
sprncenelor;
4. peritonita acut ntr-un stadiu tardiv; i
b. ascit prin hipertensiune portal;
urmtoarele caracteristici/ descrieri:
c.
pliurile/
a. scderea forei musculare predominant
reliefurile hemifeei sunt terse,
la muchii proximali ai membrelor;
att ia HEMIFRUNTE ct i la obraz;
b. lagoftalmie;
d. exoftalmie bilateral;
o poate nchide ochiul, dar nu poate uguia
buzele;
A. a-1, b-2, c-4, d-3;
863
864
Semiologie generala
d. obrajii supi, nasul ascuit, ochii nfundai n d. pliurile frunii ngroate, sprncenele
orbite; care este lista de asocieri corect:
proeminente;
A. a-1, b-3, c-2, d-4;
B. a-1, b-4, c-3, d-2;
A. a-1, b-2, c-4, d-3;
C. a-2, b-1, c-4, d-3;
B. a-2, b-3, c-4, d-1;
D. a-3, b-4, c-1, d-2;
C. a-3, b-1, c-2, d-4;
D. a-3, b-4, c-1, d-2;
E. a-4, b-2, c-3, d-1.
134. Referindu-ne la diferitele faciesuri i la E. a-4, b-1, c-3, d-2.
manifestrile asociate acestora, fiind date 137. Privitor la diferitele faciesuri i la
1. boala Cushing;
1. boala Parkinson;
2. cardiopatii congenitale cianogene;
3. dermatomiozit;
2. faciesul pletoric;
4. mixedem;
3. miopatie;
4. sclerodermie;
a.
tegumente
uscate, infiltrate, aparent
a. fa roie (din cauza excesului de
palide;
snge), adesea cu telangiectazii malare;
b.
cianoz
b. ptoz palpebral bilateral i fruntea
marcat, evident mai ales la
neted; o facies
buze i la limb;
bizantin;
c. vergeturi;
d. dispare mimica, trsturile feei sunt fixate,
d. culoare roie-violacee a pleoapelor;
imobile i nu mai reflect strile emoionale
ale pacientului;
A. a-1, b-4, c-3, d-2;
B. a-2, b-3, c-1, d-4;
A. a-1, b-2, c-3, d-4;
C. a-3, b-1, c-4, d-2;
B. a-2, b-1, c-4, d-3;
D. a-4, b-2, c-1, d-3;
C. a-2, b-3, c-4, d-1;
E. a-4, b-3, c-2, d-1.
D.a-3, b-4, c-2, d-1;
E. a-4, b-3, c-1, d-2.
1. rubeoza diabetic;
2. dermatomiozit;
3. boala Basedow;
1. miastenie;
4. oftalmoplegie extern;
2. mixedem;
a.
ptoz
4. sclerodermie;
palpebral bilateral i globi
oculari imobili (facies Hutchinson);
a. fa imobil, inexpresiv, fr pliuri, fr
b. faa n lun plin";
mimic, cu telangiectazii malare;
c. culoare liliachie a pleoapelor;
b. ochiul st permanent deschis;
d. fanta palpebral larg deschis;
c. strabism i diplopie;
d. aparen de somnolen din cauza
A. a-1, b-3, c-4, d-2;
infiltrrii tegumentelor perioculare;
B. a-2, b-4, c-1, d-3;
C. a-3, b-2, c-1, d-4;
A. a-1, b-2, c-4, d-3;
D. a-4, b-1, c-2, d-3;
B. a-2, b-4, c-3, d-1;
E. a-4, b-2, c-3, d-1.
C. a-3, b-1, c-2, d-4;
D. a-3, b-4, c-1, d-2;
E.a-4, b-3, c-1, d-2.
1. acromegalie;
2. diabet;
3. mixedem;
1. mixedem;
3. pneumonia acut;
a. obraji roii, dar fr telangiectazii;
4. sclerodermie;
b. trsturile feei sunt grosiere;
c. pacientul ine capul dat pe spate i
a. nu poate ncrei fruntea i nu poate
ncreete voluntar fruntea strduindu-se
zmbi;
s deschid ochii mai mult;
Faciesul
b. tegumente
ceroase,
groase,
aparentb. fa roie, adesea buhit;
palide;
c. ten cu nuan pmntie (teroas);
c. se asociaz, adesea, herpes nazolabial;
d. fenomen Raynaud;
d. sclerodactilie;
A. a-1, b-4, c-2, d-3;
A. a-1, b-3, c-4, d-2;
B. a-2, b-3, c-1, d-4;
B. a-2, b-1, c-3, d-4;
C. a-3, b-1, c-4, d-2;
C.a-2, b-3, c-1, d-4;
D. a-4, b-1, c-2, d-3;
D. a-3, b-4, c-2, d-1;
E. a-4, b-2, c-3, d-1.
E. a-4, b-2, c-1, d-3.
140. Privitor ia diferitele faciesuri i ia
1. acromegalie;
1. sclerodermie;
2. mixedem;
3. faciesul etilic;
4. tetanos;
a. nu se poate ncrunta i nu poate umfla
a. nas trilobat, macroglosie;
obrazul;
b. se asociaz frecvent cu dermit
b. erupie care traverseaz faa dintr-o
seboreic (placarde eritematoase cu
parte ntr-alta, trecnd peste dosul
descuamare), vizibil mai ales pe frunte i
nasului;
pe obraji;
c. visceromegalie;
c. pielea cu mobilitate redus, fixat la
d. fa roie cu o tent cianotic;
planul profund;
d. ochii parial nchii, fruntea ncreit i
A. a-1, b-4, c-3, d-2;
capul dat pe spate din cauza contracturii
B. a-2, b-1, c-4, d-3;
intense a diferite mase musculare;
C. a-3, b-2, c-1, d-4;
D. a-3, b-2, c-4, d-1;
b-4, c-2, d-3; B.a-2, b-3, c-1, d-4; C.a-2, b-3, c-4, E. a-4, b-3, c-2, d-1.
d-1;
D. a-3, b-1, c-4, d-2;
E. a-4, b-2, c-3, d-1.
1. boala Cushing;
2. boli renale (cu sindrom nefrotic sau
nefritic);
1. acromegalie;
3. paralizie facial;
4. tetanos;
a. fa rotund;
b. trismus;
a. nu poate nchide ochiul i nu poate
c.
la
uguia buzele (fluiera);
ncercarea de a strnge buzele, gura
b. erupie eritemato-scuamoas cicatricial
capt o form ovoidal;
pe dosul nasului i pe obraji;
d. edem facial alb;
c. se asociaz cu hipocratism digital;
d. degete groase;
A. a-1, b-3, c-4, d-2;
B. a-1, b-4, c-3, d-2;
A. a-1, b-4, c-3, d-2;
C. a-2, b-1, c-4, d-3;
B. a-2, b-1, c-4, d-3;
D. a-3, b-2, c-1, d-4;
C. a-3, b-2, c-1, d-4;
E. a-4, b-3, c-2, d-1.
D.a-4, b-3, c-1, d-2;
145. Privitor la diferitele faciesuri
E. a-4, b-3, c-2, d-1.
i la
2. sclerodermie;
2. ciroz;
3. diabet;
3. sclerodermie;
4. tetanos;
4. etilism;
a. tulburri de motilitate ale esofagului;
a. fa albastr;
865
866
Semiologie generala
b. erupie n fluture";
o rubeoz facial;
d. colurile buzelor sunt trase mult ntr-un
rnjet;
A. a-1, b-3, c-4, d-2;
B. a-2, b-1, c-3, d-4;
C. a-2, b-1, c-4, d-3;
D. a-3, b-4, c-2, d-1;
E. a-4, b-2, c-1, d-3.
a. sclerotica vizibil deasupra corneei i a

irisului;
b. tras la fa, fa palid-cenuie, uneori
cu o tent cianotic;
c. roea malar, adesea cu o tent
cianotic (vizibil mai ales la buze, vrful
nasului i al urechilor);
d. se poate ncrunta, dar nu poate umfla
obrazul;
A. a-1, b-3, c-4, d-2;
B. a-1,b^, c-3, d-2;
C. a-2. b-1, c-3, d-4;
D. a-3, b-4, c-2, d-1;
E. a-4, b-2, c-1, d-3.
1. boala Cushing;
2. miastenie;
3. mixedem;
a. ochii parial nchii din cauza infiltrrii
tegumentelor;
b. zmbet obosit;
c. ochii sunt parial nchii i globii oculari
sunt imobili;
d. hipertensiune, osteoporoz, amiotrofie
(moderat);
-4;
B. a-2, b-4, c-1, d-3;
C. a-3, b-2, c-1, d-4;
D. a-3, b-2, c-4, d-1;
E. a-4, b-1, c-3, d-2.

1. acromegalie;
2. etilism;
3. miopatie;
4. sclerodermie;
a. aspect de icoan ortodox;
b. fa roie, adesea buhit, cu
numeroase telangiectazii, nu doar pe
obraji, ci i pe vrful nasului;
c. cnd vrea s zmbeasc, ine buzele
uguiate;
d. nasul, urechile, buzele mrite/ lite;
A. a-1, b-4, c-2, d-3;
B. a-2, b-3, c-1, d-4;
C.a-3, b-1, c-4, d-2;
D. a-4, b-2, c-3, d-1;
E.a-4, b-3, c-2, d-1.
1. faciesul etilic;
2. miastenie;
1. uremie;
a.
ptoz
palpebral (de regul bilateral,
dar nu rareori asimetric), expresie facial
3. boala Cushing;
abia schiat;
b. hemifaa apare aplatizat i inexpresiv;
c. se asociaz frecvent cu rinofim;
a.
paloare
asociat cu o nuan pmntie;
d.
poate
b.
ceaf
de
bizon;
nchide ochiul, dar nu poate
c.
lacrimile
se scurg pe fa (epifor);
fluiera;
d.
pielea
pare
lucioas
i ngroat;
b-3, c-2, d-4; B.a-2, b-1, c-4, d-3;
A. a-1, b-3, c-4, d-2;
C. a-2, b-4, c-1, d-3;
B. a-1, b-4, c-3, d-2;
D. a-3, b-2, c-4, d-1;
C. a-2, b-1, c-3, d-4;
E. a-4, b-1, c-3, d-2.
D. a-3, b-4, c-2, d-1;
148. Cu referire la diferitele faciesuri i la
E. a-4, b-2, c-1, d-3.
1. boala Basedow;
1.
boala Cushing;
3. peritonita acut ntr-un stadiu tardiv;
2. miastenie;
4. stenoz mitral;
A.
a-1, b-3, c-2, d
2.sclerodermie;
Faciesul
4. sclerodermie;
a. fa n lun plin";
b. pacientul pare adormit, iar globii oculari
sunt imobili;
c. modificrile faciale sunt mai accentuate
n a doua parte a zilei;
d. buze subiate, orificiul bucal ngustat;
A. a-1, b-3, c-2, d-4;
B. a-2, b-4, c-1, d-3;
C.a-3, b-1, c-2, d-4;
D.a-3, b-2, c-4, d-1;
E. a-4, b-1, c-3, d-2.
152. Referitor la diferitele faciesuri i la
1. boala Basedow;
2. boala Cushing;
3. miopatie;
4. pneumonia acut;
a. obezitate troncular, cu membre relativ
subiri;
b. ochii sunt parial nchii i fruntea
neted;
c. facies vultuos;
d. clipire rar, tremurtura pleoapelor;
A. a-1, b-2, c-3, d-4;
B. a-2, b-3, c-4. d-1;
C. a-3, b-2, c-4, d-1;
D. a-3, b-4, c-1, d-2;

E. a-4, b-1, c-2, d-3.
153. Referitor la diferitele faciesuri i la
1. miastenie;
2. sclerodermie;
a. incontinen lacrimal;
b. cute perpendiculare pe conturul buzelor;
c. de obicei, se asociaz cu hemiplegie;
d. modificrile faciale sunt absente sau
puin evidente dimineaa;
A. a-1, b-3, c-2, d-4;
B. a-2, b-4, c-1, d-3;
C.a-3, b-2, c-4, d-1;
D. a-3, b-4, c-2, d-1;
E. a-4, b-1, c-3, d-2.
diferitele faciesuri, fiind date urmtoarele
condiii patologice:
2. ciroz;
4. stadiile tardive ale peritonitei acute; i
867
a. paralizia nervilor motori ai globului ocular

afecteaz muchii oculomotori i
ridictorul pleoapei, muchii mimicii (n
particular, cei de la frunte) nefiind afectai;
b. hiperbilirubinemie mixt;
c. cianoz central;
d. hipotensiune consecutiv deshidratrii;
A. a-1, b-4, c-3, d-2;
B. a-2, b-1, c-4, d-3;
C. a-2, b-3. c-1, d-4;
D. a-3, b-2, c-1, d-4;
E.a-4, b-3, c-2, d-1.
condiii patologice:
3. sclerodermie;
4. valvulopatie tricuspidian reumatismal; i
a.
n
ncercarea de a compensa nchidere
parial a ochilor, pacientul ine capul dat
pe spate i ncreete fruntea;
b.
ngustarea
lumenului vaselor mici
distale;
c. unturi intracardiace;
d. cianoz determinat de valvulopatia
mitral se combin cu icterul determinat
de staza hepatic;
b-4, c-2, d-3; B.a-2, b-3, c-1, d-4;
C. a-3, b-1, c-4, d-2;
D. a-3, b-2, c-1, d-4;
E. a-4, b-2, c-3, d-1.
Cu privire la modul n care se explic
condiii patologice:
1. etilism;
2. miopatie;
3. sclerodermie;
4. sindrom nefrotic;
a. cnd vrea s zmbeasc, pacientul nu
reuete s mobilizeze dect orbicularul
buzelor;
b. pielea ader strns la esutul
subcutanat;
c. hipertrofia esutului sebaceu face ca
nasul s apar mrit i cu suprafa
denivelat;
d. edem prin scderea presiunii coloidosmotice;
b-4, c-2, d-3; B.a-2, b-1, c-3, d-4;
C. a-2, b-3, c-1, d-4;
D. a-3, b-1, c-4, d-2;
E.a-4, b-2, c-3, d-1.
156.
868
Semiologie generala
Cu referire la felul n care se explic

b.
proces de
fibroz care ancoreaz ferm
condiii patologice:
pielea la esutul subcutanat;
1. ciroz;
c.
cianoz
central prin perturbarea
difuziunii oxigenului din alveole n
capilarele perialveolare din cauza
4. sindrom nefrotic;
edemului pulmonar interstiial;
d.
jumtatea
a.
hipoalbuminemie din cauza proteinuriei inferioar a nucleului facialului
de pe o parte nu mai primete aferente;
importante;
b.
paralizia
A. a-1, b-2, c-3, d-4;
unor fibre musculare avnd rol
B. a-2, b-3, c-4, d-1;
sfincterian (de contenie) pentru glanda
C. a-2, b-4, c-3, d-1;
lacrimal;
c.
cantitatea D. a-3, b-4, c-1, d-2;
E. a-4, b-1, c-2, d-3.
de
160. Cu privire la modul n care se explic
i cantitatea de hemoglobina redus s
condiii patologice:
fie mare;
d. malnutriie secundar
1. pneumonia acut;
hipertensiunii
2. stadiile tardive ale peritonitei acute;
4. uremie;
A. a-1, b-4, c-3, d-2;
a. hiperemie facial asociat temperaturii
B. a-2, b-1, c-4, d-3;
crescute;
C. a-3, b-2, c-1, d-4;
b. substane reziduale de natur incert
D. a-4, b-2, c-3, d-1;
care altereaz culoarea pielii direct sau
E.a-4, b-3, c-2, d-1.
indirect;
o vasoconstricie periferic;
d. sngele trece fr a fi oxigenat de pe
versantul drept (venos) pe cel stng
condiii patologice:
(arterial) al circulaiei; care este lista de
1. boala Basedow;
asocieri corect:
2. mixedem;
A. a-1, b-4, c-2, d-3;
3. acromegalie;
B. a-1, b-4, c-3, d-2;
4. stenoz mitral;
C. a-2, b-3, c-1, d-4;
D. a-3, b-1, c-4, d-2;
a. tegumentele sunt infiltrate cu
E. a-4, b-2, c-3, d-1.
glicozaminoglicani;
161. Hipertiroidia provoac urmtoarele
b. aciunea hormonului de cretere, vizibil
la adult mai ales la extremiti;
A. privire vie;
c. cianoz periferic prin debit cardiac
B. clipire frecvent;
sczut din cauza umplerii reduse a
C. pigmentare periocular;
ventriculului stng;
D. exoftalmie unilateral sau, mai rar,
d. hipertonia muchiului tarsal superior
bilateral;
care primete inervaie simpatic;
E. facies inexpresiv.
162. Boal Basedow se asociaz cu
A. a-1, b-2, c-3, d-4;
urmtoarele modificri, cu excepia:
B. a-2, b-3, c-4, d-1;
A.
exoftalmie
bilateral (uneori asimetric);
C. a-2, b-4, c-3, d-1;
B.
sclerotica
abia
vizibil;
D. a-3, b-4, c-1, d-2;
C.
tremurtura
pleoapelor;
E. a-4, b-1, c-2, d-3.
D.gu;
E. cretere n greutate.
163. Boal Basedow se asociaz cu
condiii patologice:
urmtoarele modificri, cu excepia:
A. fanta palpebral larg deschis (ca i cum
2. pneumonia acut;
ar fi nspimntat);
3. sclerodermie;
B.
clipire
frecvent;
4. stenoz mitral;
C.
uneori,
pigmentare periocular;
D.
tahicardie;
a. vasodilataie febril;
157.
mare hemoglobina
face ca
portale;
Faciesul
869
E. intoleran la frig.
B. a-1, b-2, c-1, d-2;

urmtoarele C. a-1, b-2, c-2, d-1;
D. a-2, b-1, c-1, d-2;
E. a-2, b-2, c-1, d-1.
A. microglosie;
B. alopecia jumtii interne a sprncenelor;
168.Cu referire la comparaia dintre aspectul
C. facies pletoric;
feei n mixedem i n acromegalie, fiind
D. subierea tegumentelor;
date:
164. Hipotiroidia
provoac
E. privire vie.
1. mixedem;
2. acromegalie;
a. macroglosie;
date:
b. aparen de somnolen;
1. mixedem;
c. minile n lopat";
2. acromegalie;
d. nasul, urechile, buzele mrite;
a.
tegumente
A. a-1, b-1, c-2, d-2;
uscate, infiltrate, ceroase,
B. a-1, b-2, c-1, d-2;
groase;
C. a-1, b-2, c-2, d-1;
b. trsturile feei grosiere;
D. a-2, b-1, c-1, d-2;
c.
alopecia
E. a-2, b-2, c-1, d-1.
jumtii externe a
sprncenelor;
169.Care dintre urmtoarele nu este o
d.
numere
modificare facial caracteristic pentru
sindromul Cushing:
extreme la pantofi: 45-46 la
A. facies n lun plin";
brbai, 40 la femei;
B. telangiectazii malare;
e. mandibul n galo";
C. acnee;
D. hirsutism;
A. a-1, b-1, c-1, d-2, e-2;
E.
alopecia
B. a-1, b-1, c-2, d-1, e-2;
jumtii
externe
a
C. a-1, b-1, c-2, d-2, e-1;
sprncenelor.
D. a-1, b-2, c-1, d-2, e-1;
E. a-2, b-1, c-1, d-2, e-1.
170.Modificri caracteristice pentru boala
Cushing sunt urmtoarele, cu excepia:
166. Cu privire la comparaia dintre aspectul
A.
fa rotund (n lun plin");
B. (la femei) pilozitate excesiv (deasupra
date:
buzei, brbia);
1. mixedem;
C. ceaf de bizon;
2. acromegalie;
D. vergeturi;
E. osteoporoz;
a. pliurile frunii ngroate;
F. scderea eliminrii de 170H
b. organomegalie;
corticosteroizi i de cortizol (spre
c. extremitile mrite/ lite;
deosebire de obezitatea android
d. tegumente aparent palide, mai ales din
comun).
cauza grosimii;
171.Modificri care apar n mod caracteristic
e. privirea i faa inexpresive;
n boala Cushing sunt urmtoarele, cu
A. a-1, b-1, c-2, d-2, e-2;
excepia:
B. a-1, b-2, c-2, d-1, e-2;
A. roea malar cu telangiectazii;
C. a-2, b-1, c-1, d-2, e-2;
B. acnee (inflamaia glandelor sebacee);
D. a-2, b-2, c-1, d-1, e-2;
C. depunere de esut adipos predominant
E. a-2, b-2, c-2, d-1, e-1.
pe membre;
167. Privitor la comparaia dintre aspectul D. hipertensiune;
feei n mixedem i n acromegalie, fiind E. amiotrofie (moderat).
date:
172.Referitor la rubeoza diabetic,
1. mixedem;
urmtoarele aspecte sunt corecte, cu
2. acromegalie;
excepia:
A. obrajii sunt roii;
a. nas trilobat;
B. telangiectaziile
mal
are
sunt
b. sprncenele proeminente;
caracteristice;
c. ochii parial nchii;
C. faa este n lun plin";
d. degete ngroate;
D. rubeoza diabetic este rareori ntlnit;
E. acest aspect al feei apare mai ales la
A. a-1, b-1, c-2, d-2;
bolnavi vrstnici.
165. Referitor la comparaia dintre aspectul
870
Semiologie generala
173. Referitor la faciesul din boala Parkinson, E. PFP poate fi produs de tumori
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu compresive intracraniene.
excepia:
178. Cu referire la paralizia facial periferic
A. mimica dispare;
B. trsturile feei sunt fixate;
C. faa este imobil;
D. faa pacientului reflect intens strile
emoionale ale acestuia;
E. poate s apar tremor al buzelor.
174. Paralizia facial periferic provoac
A. ptoz palpebral;
B. accentuarea pliurilor feei;
C. lagoftalmie
(ochiul
st
permanent
nchis);
D. incontinen lacrimal (epifor);
E. risus sardonicus".
(PFP) i la faciesul produs de aceasta,

excepia:
A. PFP poate fi generat de afectarea

nervului facial oriunde pe traiectoria lui din
trunchiul cerebral pn la fa;
B. sunt paralizate anumite fibre musculare
care au rol sfincterian (de contenie)
pentru glanda lacrimal;
C. pacientul nu poate zmbi;
D. muchii motori ai globului ocular sunt
paralizai;
E. PFP poate fi produs de tumori
compresive extracraniene.
179.
Cu referin la paralizia facial periferic
175. Referitor la paralizia facial periferic
(PFP) i la faciesul produs de aceasta, (PFP) i la faciesul produs de aceasta,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. PFP este o leziune de neuron motor

periferic;
B. hemifaa apare aplatizat i inexpresiv;
C. testele uzuale viznd nervul facial sunt
pozitive de partea bolnav;
D. la ncercarea de a umfla obrazul, aerul
scap liber prin jumtatea gurii de partea
sntoas;
E. o form mai sever de PFP se poate
datora infeciei cu virusul herpes zoster. n
cadrul sindromului Ramsay-Hunt.
176. Cu privire la paralizia facial periferic
excepia:
A. PFP
poate
fi
consecina
afectrii
nucleului motor al nervului facial din punte;
B. apare lagoftalmie (ochi de iepure");
C. ridurile frunii sunt accentuate;
D. cnd pacientul ncearc s nchid
ochiul, nu reuete, dar se poate observa
cum globul ocular se duce ctre n sus i
nuntru;
E. n sindromul Ramsay-Hunt, PFP se
asociaz cu erupie veziculoas n canalul
auditiv extern) i/sau pe pavilionul urechii.
177. Privitor la paralizia facial periferic
excepia:
A. PFP poate fi produs prin afectarea

fibrelor motorii care pleac din nucleul
motor al facialului pentru a constitui nervul
facial;
B. dispare secreia lacrimal;
C. pacientul nu poate nchide ochiul;
D. atunci cnd nchidem ochii, reacia
normal a globului ocular este de a se
duce ctre n sus i nuntru;
excepia:
A. paralizia muchilor de o parte a feei, la

toate nivelurile;
B. hipotonia pleoapei superioare ar putea
contribui la scurgerea lacrimilor pe obraz;
C. pacientul
nu
poate
uguia
buzele
(fluiera);
D. cel mai adesea, PFP este de cauz
inflamatoare;
E. PFP poate fi produs de traumatisme.
180. Despre paralizia facial periferic (PFP)

i faciesul produs de aceasta, urmtoarele
A. paralizia muchilor de o parte a feei, att
din etajul superior, ct i din cel inferior;
B. muchiul Horner este o ramur a
muchiului orbicular al ochiului care trece
prin spatele glandei lacrimale;
C. pacientul nu poate umfla obrazul;
D. cel mai adesea, PFP este de cauz
viral;
E. PFP poate fi produs de tumori
compresive tiroidiene.
181. Referitor la paralizia facial periferic
excepia:
A.
se
deosebete de paralizia facial
central prin topografie;
B.
paralizia
muchiului Homer explic
scurgerea lacrimilor pe obraz;
C.
la
ncercarea de a strnge buzele, gura
capt o form ovoidal;
D.
PFP apare
adesea dup expunere la
frig;
Faciesul
E.
descoper nicio cauz, PFP

este numit paralizie Bell.
cnd nu se
182. Cu privire ia paralizia facial periferic

excepia:
A. reliefurile feei sunt terse, att la

hemifrunte ct i la obraz;
B. muchiul Horner contribuie la pompa
lacrimal;
C. ovoidul format de gur la ncercarea de a
fluiera are vrful de partea sntoas, iar
baza de partea bolnav;
D. n multe cazuri, ar putea fi legat de
infecia cu virusul herpes simplex;
E. cele mai multe cazuri de paralizie Bell sau dovedit ns a fi asociate cu infecia
streptococic.
183. Referitor la explicaia anatomic a

aspectului feei la pacienii cu paralizie
facial de tip central, fiind date urmtoarele
structuri anatomice:
1. poriunea superioar a nucleului
facialului;
2. poriunea inferioar a nucleului facialului;
a.
conine
corpii neuronilor care i trimit
axonii la muchii din jumtatea inferioar
a feei;
b.
primete
aferente neuronale din ambele
emisfere;
c. conine corpii neuronilor care i trimit
axonii la muchii din jumtatea superioar
a feei;
d. primete aferente neuronale doar din
emisfera de partea opus;
A. a-1, b-1, 0-2, d-2;
B. a-1, b-2, c-2, d-1;
C.a-2, b-1, c-1, d-2;
D. a-2, b-1, c-2, d-1;
E. a-2, b-2, c-1, d-1.
184.Cu privire la faciesul din paralizia facial
de tip central, urmtoarele afirmaii sunt
A. sunt afectai neuronii afereni la nucleul
facial;
B. sunt afectai neuronii avnd originea n
aria motorie din cortex;
C. de obicei, apare n cadrul unui accident
vascular cerebral;
D. sunt paralizai muchii din jumtatea
superioar a feei de partea opus leziunii
corticale;
E. de obicei, este afectat ntreaga arie
motorie dintr-o emisfer.
871
185.Cu referire la faciesul din paralizia

facial de tip central, urmtoarele afirmaii
A. este o leziune de neuron motor central;
B.
de regul,
leziunea este ntr-o singur
emisfer;
C.
jumtatea
superioar
a
nucleul
facialului
de partea opus hemifeei afectate nu mai
primete aferente;
D.
jumtatea
superioar a feei nu este
afectat;
E. de obicei, se asociaz cu hemiplegie.
186. Referitor la faciesul din

paralizia facial
de tip central, fiind date urmtoarele
nceputuri de fraz:
1. pacientul nu poate;
2. pacientul poate;
a. nchide ochii;
b. fluiera;
c. umfla obrazul;
d. ncrei fruntea;
A. a-1, b-1, c-2, d-2;
B. a-1, b-2, c-2, d-1;
C. a-2, b-1, c-1, d-2;
D. a-2, b-1, c-2, d-1;

E. a-2, b-2, c-1, d-1.
187. Cu privire la oftalmoplegia extern i la

faciesul caracteristic (Hutchinson),
excepia:
A. se produce ptoz palpebral bilateral;
B. nervii motori ai globului ocular sunt
paralizai;
C. ochii sunt parial nchii;
D. pacientul pare anxios;
E. globii oculari sunt imobili;
F. pacientul ine capul aplecat n fa;
G. pacientul ncreete fruntea;
H. pacientul se strduiete s deschid
ochii mai mult.
188. Cu privire la faciesul miopatic,
excepia:
A. caracteristic este ptoza palpebral
unilateral;
B. ochii sunt parial nchii;
C. fruntea este ncreit;
D. nu poate mobiliza muchii frunii;
E. cnd vrea s zmbeasc, trage excesiv
de colurile gurii.
189. Cu privire la faciesul miastenie,
excepia:
A. adesea se asociaz diplopie;
872
Semiologie generala
E. facies pletoric.
B. ptoza palpebral este de regul
bilateral, dar nu rareori este asimetric;
195. Referitor la asocierea telangiectaziilor
C. expresia facial este vie;
la
D. pacientul exprim cu dificultate emoiile;
diferite tipuri de facies rou, fiind date
E. zmbetul este obosit;
F. modificrile faciale sunt mai accentuate
1. fr telangiectazii;
n a doua parte a zilei.
2. cu telangiectazii;
190. Fiind date urmtoarele grupe musculare
i urmtoarele tipuri de facies:
a cror contracie tetanic explic diferitele
a. facies cushingoid;
modificri caracteristice faciesului din
b. facies vultuos;
tetanos:
Membrana
bazal
dintre
1. orbicularul ochilor;
substana proprie (stroma)
2. muchii frunii;
corneei i endoteliul corneean
3. muchii cefei;
(stratul de celule care acoper
4. muchiul risorius;
faa posterioar a corneei,
5. maseter;
separnd-o de camera anterioar a
i urmtoarele modificri faciale:
o facies pletoric;
ochiului).
a. ochii sunt parial nchii;
d. facies alcoolic;
b. capul este dat pe spate;
e. facies diabetic (rubeoz);
c. trismus;
d. fruntea este ncreit;
A. a-1, b-2, c-1, d-2, e-2;
e. colurile buzelor sunt trase mult, ntr-un
B. a-1, b-2, c-2, d-2, e-1;
C. a-2, b-1, c-1, d-2, e-2;
rnjet;
D. a-2, b-1, c-2, d-2, e-1;
E. a-2, b-2, c-1, d-1, e-2.
A. a-1, b-3, c-5, d-2, e-4;
B. a-3, b-2, c-5, d-4, e-1;
196. Referitor la culoarea diferitelor tipuri de
C. a-4, b-1, c-3, d-2, e-5;
facies, fiind date urmtoarele culori/ nuane:
D.a-4, b-3, c-2, d-5, e-1;
1. rou;
E. a-5, b-2, c-3, d-4, e-1.
2. rou-cianotic;
191. Boala Wiison se asociaz cu
3. cianotic;
A. inel Kayser-Fleischer
a. apnee obstructiv de somn;
B. depunere de fier n membrana
b. pneumonie;
1
Descemet ;
c. policitemia vera;
C. deficit de transferin;
D. tulburri extrapiramidale;
A. a-1, b-3, c-2;
E. ciroz hepatic.
B. a-2, b-1, c-3;
192. Stenoza mitral poate s duc (maiC. a-2, b-3, c-1;
devreme sau mai trziu) la urmtoareleD. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1.
A. insuficien aortic;
197. Cu privire la culoarea diferitelor tipuri de
B. subicter;
C. facies Shattuck;
1. cianotic;
D. paloare facial a feei;
2. viiniu;
E. cianoz malar.
3. oliv (cianotic-subicteric);
193. n care dintre urmtoarele condiii
a. valvulopatie tricuspidian reumatismal;
patologice, faciesul pletoric NU este
b. policitemia vera;
caracteristic:
c. boli respiratorii cu hipoventilaie;
A. hipertensiune;
B. obezitate;
A. a-1, b-2, c-3;
C. alcoolism;
B. a-2, b-1, c-3;
D. pneumonie;
E. poliglobuiie (eritrocitoz) secundar sau C. a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1. c-2;
primar.
194. n care dintre urmtoarele tipuri de E. a-3, b-2, c-1.
198. Cu privire la culoarea diferitelor tipuri de
facies telangiectaziile NU sunt
caracteristice:
1. rou;
A. facies vultuos;
2. rou-cianotic;
B. facies cushingoid;
3. cianotic;
C. facies etilic;
D. facies sclerodermie;
Faciesul
873

a. policitemia vera;
b. cardiopatii congenitale cianogene;
c. diabet;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C.a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
E.a-3, b-2, c-1.
201. Referitor la clasificarea facies-urilor n
funcie de volum/ dimensiuni, fiind date
1. volum/ dimensiuni reduse (facies supt,
ascuit, tras);
2. volum/ dimensiuni crescute (tumefiat,
umflat, buhit);
i urmtoarele tipuri de facies:
a. acromegalie;
b. stadiile tardive ale peritonitei acute;
o boli respiratorii cu hipoventilaie;
d. boal/ sindrom Cushing;
e. mixedem;
f. sclerodermie;
200. Referindu-ne la culoarea diferitelor tipurig. ciroz;
h. boli renale;
de facies, fiind date urmtoarele culori/
a. etilism;
b. tetrad Fallot;
c. stenoz mitral;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-1, c-3;
D. a-2, b-3, c-1;
E. a-3, b-1, c-2.
199. Cu referire la culoarea diferitelor tipuri
de facies, fiind date urmtoarele culori/
nuane:
1. cianotic;
2. icteric-palid;
3. rou;
a. ciroz;
b. boal/ sindrom Cushing;
o bronita cronic;
b-3, c-2; B.a-2, b-1, c-3;
C. a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1.
nuane:
1. cianotic;
2. rou;
3. viiniu;
B. a-1, b-1, c-2, d-2, e-1, f-2, g-2, h-2;
C. a-1, b-2, c-2, d-1, e-2, f-2, g-1, h-2;
D. a-2, b-1, c-2, d-2, e-2, f-1, g-1, h-2;
E. a-2, b-2, c-2, d-2, e-1, f-2, g-1, h-1.
202. Cu privire la aspectul pacientului aflat n
stadiile tardive ale peritonitei acute,
excepia:
A. pacientul este tras la fa;

B.
faa are un
aspect caracteristic, numit
hipocratic;
C. obrajii cu supi, iar nasul este ascuit;
D.
ochii sunt
nfundai n orbite din cauza
deshidratrii;
E.
fa are
culoare palid-cenuie, uneori
cu o tent cianotic;
F.
are
extremitile (inclusiv urechile i
buzele) reci din cauza hipotermiei.
diferitele modificri care apar n cadrul
faciesului hipocratic (din stadiile tardive ale
peritonitei acute), fiind date urmtoarele
anomalii fiziopatologice:
1. deshidratare;
2. vasoconstricie periferic secundar
hipotensiunii;

corect:
A. a-1, b-1, c-2, d-1, e-2, f-2, g-2, h-2;

a. ochii nfundai n orbite;
b.
culoare
palid-cenuie, uneori cu o tent
cianotic;
c. extremiti (inclusiv urechi i buze) reci;
d. nasul ascuit;
e. obrajii supi;
A. a-1, b-1, c-2, d-1, e-2;
B. a-1, b-2, c-1, d-2, e-1;
C. a-1, b-2, c-2, d-1, e-1;
D. a-2, b-1, c-1, d-2, e-1;
E. a-2, b-1, c-2, d-1, e-1.
204. Cu privire la aspectul (facial i nu numai
al) pacientului cirotic, urmtoarele afirmaii
A. n mod caracteristic, faa poate cpta o
nuan pmntie, teroas;
B. faa este vultuoas;
C. faa este emaciat prin atrofierea
muchilor i a esutului adipos;
D. emacierea se explic att prin amiotrofie,
ct i prin dispariia esutului adipos;
E. ntregul corp este emaciat;
F. de multe ori emacierea este vizibil doar
la fa torace i membrele superioare;
G. emacierea corpului este foarte evident
n zona abdomenului;
H. emacierea membrelor inferioare poate
s treac neobservat din cauza
edemului.
874
Semiologie dermatologic

al) pacientei cu sclerodermie, urmtoarele
A. facies bizantin (aspect de icoan
ortodox);
B. epidermul este subiat, dar pare ngroat
ntruct face corp comun cu dermul, unde
se produce fibroza;
C. nasul este ngroat;
D. orificiul bucal ngustat (microstomie);
E. se asociaz adesea sclerodactilie
(degete subiate, cu mobilitate redus,
pielea fixat la planul profund);
F. apare adesea fenomen Raynaud (din
cauza ngustrii lumenului vaselor mici
distale).
al) pacientei cu sclerodermie, urmtoarele
A. pielea pare lucioas i ngroat din
cauz c ader strns la esutul
subcutanat n urma procesului de fibroz
care o ancoreaz ferm;
B. fa este expresiv, cu mobilitate
crescut;
C. buzele sunt subiate, apar cute
perpendiculare pe conturul buzelor;
D. apar telangiectazii malare;
E. frecvent se asociaz tulburri de
motilitate ale esofagului;
C.
pentru a
ajuta la interpretare leziunilor
cutanate au fost creai diveri termeni
descriptivi folosii n caracterizarea
leziunilor cutanate i n formularea unui
diagnostic diferenial;
D.
identificarea
corect a leziunii cutanate
primare ngusteaz mult spectrul
diagnosticului diferenial;
E.
este
important diferenierea leziunilor
cutanate primare de cele secundare.

referitor la examenul fizic cutanat sunt
A. la examinarea pielii, cea mai uoar
sarcin const;
B. n a diferenia normalul de anormal;
C. n a distinge modificrile semnificative de
cele nesemnificative;
D. i n a integra semnele i simptomele
pertinente;
E. ntr-un diagnostic diferenial adecvat.
viznd examinarea clinic a pielii sunt
A.
un dezavantaj al faptului
c pielea este
vizibil;
B.
const n faptul c observatorul neatent;
Semiologie
C.
poate fi
dermatologic
indus n eroare de diverse
aspecte;
Abordarea pacientului
D.
acordnd o
cu afeciune cutanat
importan
excesiv
unor
semne
discrete;
207. Referitor la abordarea unui pacient cu
E.
indicnd o
leziuni cutanate, urmtoarele afirmaii sunt
anumit
boal
cutanat
sau
sistemic.
A. pielea este cel mai mare organ din corp;
211. 1 Referitor la importana diferenierii
B. datorit faptului c este vizibil, pielea
leziunilor cutanate primare de cele
poate fi examinat fr vreo instrumentaie
secundare, se propune situaia unui pacient
special;
care prezint eroziuni liniare pe o zon de
C. diferenele de culoare i form sunt
cu descuamare - fiind date
suficiente pentru a distinge un melanom
urmtoarele
calificative pentru posibilele
de un nev nevomelanocitar benign;
interpretri:
D. fiecare tip de leziune cutanat primar
1. incorect;
indic un anumit grup de afeciuni care
2. corect;
trebuie avute n vedere;
E. anumite leziuni cutanate primare
a.
este vorba
plaseaz pacientul ntr-o anumit
de
o
dermit
eczematoas
categorie diagnostic.
pruriginoas;
208. Cu privire la abordarea unui pacient cu
b.
roeaa i
scuama sunt leziuni
secundare;
A.
faptul c
o eroziunile reprezint leziunile primare; d.
pielea este vizibil este att un
eroziunile sunt provocate de scrpinare; care
avantaj, ct i un dezavantaj pentru
examinator;
A. a-1, b-1, c-2, d-2;
B. fiind vizibil, pielea nu trebuie biopsiat;
B. a-1, b-2, c-1, d-2;
eritem
Abordarea pacientului cu afeciune cutanata
C. a-1, b-2, c-2, d-1;

D. a-2, b-1, c-1, d-2;
E.a-2, b-1, c-2, d-1.
212.
Referitor la
importana diagnostic a
identificrii leziunilor cutanate primare, fiind
date urmtoarele tipuri de leziuni:
1. papule cu descuamare;
2. papule hemoragice;
a. dermit atopic;
b. vasculit;
c. stare septic;
d. psoriazis;
A. a-1, b-2, c-1, d-2;
B. a-1, b-2, c-2, d-1;
C. a-2, b-1, c-1, d-2;
D. a-2, b-1, c-2, d-1;
E. a-2, b-2, c-1, d-1.
213.
Referitor la
melanomul cu extindere n
suprafa, urmtoarele afirmaii sunt
A. este cel mai frecvent tip de melanom;
B. de obicei, are o form asimetric;
C. are margine regulat;
D.
are o
varietate de culori (negru, albastru,
brun, roz i alb);
E. are un diametru >6 mm;
F.
are un
istoric de modificare n timp a
caracteristicilor (de exemplu, crete n
dimensiune sau apar simptome asociate
cum ar fi prurit sau durere).
214.
Referitor la
nevul nevomelanocitar,
excepia:
A. este o proliferare benign de

nevomelanocite;
B. se prezint ca macule sau papule;
C. este hiperpigmentat;
D. are culoare neuniform;
E. are form regulat.
215.
Care dintre
urmtoarele nu reprezint
una dintre cele patru trsturi de baz ale
unei leziuni cutanate care trebuie observate
i avute n vedere la examenul fizic:
A. distribuia erupiei;
B. tipurile de leziuni primare i secundare;
C. forma leziunilor individuale;
D. dispunerea leziunilor;
E. mirosul leziunilor.
216.
Mucoasele
care trebuie incluse, n mod
ideal, n examinarea pacientului cu leziuni
cutanate sunt urmtoarele, cu excepia:
A. gura;
B.
C.
D.
E.
875
ochii;
nasul;
laringele;
regiunea anogenital.
217.
Referitor la
examenul pacientului cu
A. la examinarea pielii este de obicei
recomandabil s fie evaluat pacientul abia
dup obinerea unui istoric extensiv;
B. o examinare a pielii ideal include
evaluarea pielii, prului i unghiilor;
C. dezbrcarea pacientului minimizeaz
probabilitatea de a scpa din vedere
leziuni cutanate individuale importante;
D. distribuia leziunilor se coreleaz adesea
bine cu diagnosticul;
E. modificrile secundare de pe piele pot fi
foarte utile;
F. dispunerea leziunilor individuale este
important.
218. Cu privire la examinarea

pacientului cu
A.
examinarea
pacientului naintea
anamnezei asigur evaluarea ntregii
suprafee a pielii;
B.
o examinare
dermatologic
ideal
include evaluarea mucoaselor accesibile;
C.
dezbrcarea
pacientului face posibil
evaluarea corect a distribuiei erupiei;
D.
odat ce
distribuia leziunilor a fost
stabilit, trebuie determinat natura
leziunii primare;
E.
palparea
leziunilor cutanate poate oferi
informaii despre caracterul unei erupii;
F. spre deosebire de alte ramuri ale medicinii,
istoricul este puin important.
219. Privitor la examenul pacientului cu
A. examinarea pacientului naintea
anamnezei permite integrarea modificrilor
obiective cu datele de istoric relevante;
B. la examinarea iniial nu este necesar
dezbrcarea pacientului;
C. pacientul ar trebui nti privit de la o
distan de aproximativ 1.5-2 m astfel
nct s poat fi evaluate caracterul
general i distribuia leziunilor cutanate;
D. identificarea leziunii primare dirijeaz
examinatorul spre diagnosticul corect;
876
E. form leziunilor este o trstur

b.
papuiele
roii hemoragice care nu se
important.
albesc la presiune;
220. Referitor la valoarea informativ a
c.
erupie
diferitelor aspecte ale examenului clinic la
eritematoas limitat la prile
un pacient cu leziuni cutanate, fiind date
expuse la soare ale feei;
urmtoarele aspecte:
1. ngustarea diagnosticul diferenial doar pe
A. a-1, b-3, c-2;
baza distribuiei erupiei;
B. a-2, b-1, c-3;
2. utilitatea modificrilor secundare de pe
C. a-2, b-3, c-1;
piele;
D. a-3, b-1, c-2;
3. importana formei leziunilor n punerea
E. a-3, b-2, c-1.
diagnosticului;
223.
Cu referire
i urmtoarele exemple:
la valoarea informativ a
a. leziunile n cocard;
b. cnd leziunile sunt distribuite pe coate,
genunchi i scalp, cel mai probabil
urmtoarele aprecieri:
diagnostic este psoriazis sau dermit
1. modificrile secundare utile;
herpetiform;
2. informaii nespecifice aduse de forma
c. cruste;
leziunilor;
3. dispunerea leziunilor individuale
A. a-1, b-2, c-3;
important pentru diagnostic;
B. a-2, b-1, c-3;
C. a-2, b-3, c-1;
a.
papule i
D. a-3, b-1, c-2;
placarde plate, rotunde,
E. a-3, b-2, c-1.
eritematoase;
221. Cu privire la valoarea informativ a
b.
leziuni cu dispunere generalizat;
c.
scuame;
care
A.
a-1,
b-2,
c-3;
1. distribuia erupiei sugestiv pentru
B.
a-1,
b-3,
c-2;
diagnostic;
C.
a-2,
b-1,
c-3;
2. informaii nespecifice obinute prin palpare;
D.
a-2,
b-3,
c-1;
3. informaii nespecifice dac nu se cunoate
E. a-3, b-1, c-2.
dispunerea leziunilor individuale;
224. Referitor la importana diferitelor
elemente de examen clinic la un pacient cu
a. exantem eritematos generalizat la un
leziuni cutanate, fiind date urmtoarele
pacient spitalizat;
nceputuri de fraz:
b. papule roii pe membrele inferioare care
1.
exantem eritematos generalizat la un
se albesc la presiune;
pacient
spitalizat;
c. papule i vezicule eritematoase;
2.
leziuni
distribuite pe coate, genunchi i
scalp;
A. a-1, b-2, c-3;
3. papule roii pe membrele inferioare care se
B. a-1, b-3, c-2;
albesc la presiune;
C. a-2, b-1, c-3;
4. papule i vezicule eritematoase cu
D. a-2, b-3, c-1;
dispunere liniar;
E. a-3, b-2, c-1.
222.
Privitor la
a. sugereaz o etiologie extern cum ar fi
valoarea informativ a
contact alergic sau dermit primar de
iritaie;
b.
indic drept cel mai probabil diagnostic
(numai pe baza pe distribuiei) psoriazis
1. distribuia erupiei sugestiv pentru
sau dermit herpetiform;
diagnostic;
c.
sugereaz n primul rnd o erupie
2. informaii utile obinute prin palpare;
medicamentoas;
3. dispunerea leziunilor individuale
d. pot fi manifestarea mai multor boli
important pentru diagnostic;
diferite;
a.
papule i
A. a-1, b-3, c-2, d-4;
vezicule eritematoase dispuse
B. a-2, b-4, c-1, d-3;
liniar;
C.a-2, b-4, c-3, d-1;
D.a-3, b-1, c-4, d-2;

E.a-4, b-2, c-1, d-3.
225. Cu privire la importana diferitelor
nceputuri de fraz:
1. leziunea primar constnd dintr-o papul
scuamoas care curnd formeaz placarde
eritematoase acoperite de o scuam alb;
2. papuiele roii hemoragice care nu se
albesc la presiune;
3. leziuni cu dispunerea generalizat;
a. indic purpur palpabil caracteristic
pentru vasculita necrozant;
b. sugereaz o etiologie sistemic;
c. indic psoriazis;
b-2, c-3; B.a-2, b-1, c-3;
C. a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
E.a-3, b-2, c-1.
226. Privitor la importana diferitelor
nceputuri de fraz:
1. leziunea primar constnd dintr-o papul
urticarian care rapid devine o mic
vezicul;
2. papule i placarde plate, rotunde,
eritematoase;
3. placarde eczematoase, net demarcate,
exsudnd, cu distribuie urmnd locul de
contact cu agentul declanator;
a. sugereaz dermita herpetiform;
b. reprezint o manifestare frecvent n
multe boli cutanate;
c. sugereaz dermita alergic de contact n
faza acut;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-1, c-3;
D. a-2, b-3, c-1;
E. a-3, b-1, c-2.
227. Cu referire la importana diferitelor
nceputuri de fraz:
1. scuama;
2. leziunile n cocard care constau parial din
placarde eritematoase;
3. placard cutanat eritematos, lichenificat,
exsudnd cronic;
a. reprezint epiderm excesiv;
b. sugereaz dermita alergic de contact n
faza cronic;
c. indic eritem multiform;
877
A.
B.
C.
D.
E.
a-1, b-2, c-3;

a-1, b-3, c-2;
a-2, b-3, c-1;
a-3, b-1, c-2;
a-3, b-2, c-1.
228. Cu referin la importana diferitelor
nceputuri de fraz:
1. crusta;
2. papule i vezicule eritematoase;
3. expunere la nichelul din diverse articole
de mbrcminte sau de podoab;
i urmtoarele sfrituri de
fraz:
a. se asociaz cu multe stri patologice;
b. sugereaz dermita alergic de contact n
faza cronic;
c. indic o discontinuitate n straturile de
celule epiteliale;
b-2, c-3; B.a-2, b-1, c-3;
C. a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1.
229. Referitor la eritemul multiform (ErMu),

excepia:
A. erupia const dintr-u placard eritematos
unic;
B. leziunile au o culoare uniform;
C.
de
obicei,
ErMu
reprezint
o
reacie
de
hipersensibilitate la medicamente sau la
infecii;
D.
ErMu poate
s fie declanat de
administrarea de sulfonilamide;
E.
ErMu poate
s
apar
ca
manifestare
n
cadrul infeciei cu virusul herpes simplex.
230. Cteva dintre datele de istoric necesare
n diagnosticarea leziunilor cutanate sunt
A. evoluia leziunilor;
B. intolerana la zgomote;
C. medicamente actuale sau recente
(prescrise sau eliberate fr prescripie);
D. simptome sistemice asociate (de
exemplu, stare general alterat, febr,
artralgii);
E. boli n desfurare sau anterioare.
231. Printre datele de istoric necesare n
diagnosticarea leziunilor cutanate se afl i
A. istoric de alergii;
B. simptome asociate erupiei;
C. trecerea n revist a sistemelor;
D. istoric familial;
E. orientarea politic a pacientului.
878
232. n care dintre urmtoarele afeciuni/

tulburri dermatologice istoricul familial este
cel mai puin relevant n punerea
diagnosticului:
A. melanom;
B. atopie;
C. psoriazis;
D.acnee;
E. eritem solar.
233. Date de istoric referitoare la evoluia
leziunilor necesare n diagnosticarea
leziunilor cutanate sunt urmtoarele, cu
excepia:
A.
B.
C.
D.
neagr"), care poate fi folosit n

evaluarea anumitor boli de piele.
236. Referitor la biopsia cutanat,
excepia:
A.
biopsia
cutanat este o procedur
chirurgical minor simpl;
B.
este
important s fie biopsiat o leziune
la care exist probabilitatea cea mai mare
de a descoperi modificri diagnostice;
C. alegerea leziunii celei mai adecvate
pentru a fi biopsiat necesit cunoaterea
att a bolilor cutanate, ct i a structurilor
anatomice superficiale din diverse zone
ale corpului;
D. o mic zon de piele este anesteziat cu
lidocain (xilin) 1 %, cu sau fr
adrenalin;
E. leziunea cutanat poate fi prelevat prin
excizie sau excavare cu un bisturiu sau
prin tanare/ decupare cu un instrument
asemntor cu o preducea;
F. plaga rmas dup efectuarea biopsiei
nu trebuie suturat.
localizarea la debut;
modul n care a progresat erupia;
modul n care s-a extins erupia;
durata;
E.
perioadele
de rezoluie sau de
ameliorare n cazul unei erupii acute.
234. Referitor la datele de istoric privind
simptomele asociate leziunilor cutanate i
care sunt necesare n punerea
diagnosticului, urmtoarele formulri sunt
A.
senzaii
237.
Fiind date
resimiite
n
zonele
de
piele urmtoarele etape ale unei
afectate;
biopsii cutanate prin tanare/ decupare:
B.
prezen
a. baza fragmentului decupat este tiat cu
unor simptome locale precum
foarfec;
oboseal, tuse, dispnee;
b. fragmentul decupat este ridicat cu un
C. factori care amelioreaz simptomele;
forceps;
D. factori care agraveaz simptomele;
c. preduceaua este rotit cu apsare n jos
E.
momentul
pn se ajunge la esutul subcutanat,
din
zi
cnd
simptome
sunt decupndu-se un fragment de piele
cele mai severe.
circular;
235. Referitor la tehnicile de diagnostic
d. se aplic preduceaua pe suprafaa pielii;
folosite n diagnosticul leziunilor cutanate,
A. ac>b>d;
excepia:
B. b->d-+a->c;
C. c->b-nja;
A.
multe boli
cutanate pot fi diagnosticate
D. c->d->a-b;
pe baza aspectului clinic macroscopic;
E. d>c>b*a.
B.
uneori,
238.
Referitor la
proceduri diagnostice relativ
utilizarea preparrii cu
simple pot furniza informaii valoroase
hidroxid de potasiu (KOH) n diagnosticul
pentru diagnosticarea leziunilor cutanate;
leziunilor cutanate, urmtoarele afirmaii
C.
n cele mai
multe situaii, procedurile
A. pregtirea cu KOH este aplicat
diagnostice pot fi efectuate la patul
leziunilor cutanate descuamate atunci
pacientului cu un echipament minim;
cnd se suspecteaz o infecie viral;
D.
la diascopie B. KOH dizolv cheratina i permite
se
observ
n
ce
msur vizualizarea mai uoar a elementelor
leziunea i schimb culoarea la apsare;
fungice;
E.
la
C. nclzirea lamei pentru scurt timp
diascopie, leziune roie datorit accelereaz dizolvarea cheratinei;
sngelui din vase nu se albete la
D. cnd preparatul este privit sub
apsare;
microscop, hifele sunt observate mai uor
F.
lampa Wood
cnd intensitatea luminii este redus i
genereaz lumin
condensatorul este cobort;
ultraviolet de 360 nm (numit i lumin
879
E. aceeai tehnic de prelevare poate fi

folosit pentru a obine o scuam folosit
pentru cultivarea unor microorganisme
d. baza leziunii este raclat blnd cu o

lam de bisturiu;
e. materialul prelevat este uscat la aer;
f.examinarea
la
microscop
pentru
patogene selectate.
descoperirea
celulelor
epiteliale
gigante
multinucleate;
realizarea preparrii cu KOH:
a. lama se nclzete pentru scurt timp;
A.
a-d>c>e->b>f;
b. scuama este tratat cu 1-2 picturii dintrB. b>e>c>d>a>f;
o soluie de KOH 10-20%;
c. scuama este colectat pe o lam de C. c->a>f->b->e-d;
D. ea>d>cb-f;
microscop;
E. f>ab>c>d>e.
d. se examineaz preparatul la microscop;
243. Referitor la utilizarea diascopiei n

e. se obine o scuam;
f.marginea unei leziuni este raclat blnd diagnosticul leziunilor cutanate, urmtoarele
cu o lam de bisturiu (nr. 15);
A.
este folosit pentru a determina dac o
leziune
cutanat
are
o
temperatur
A. a>e-+b->d-+f-c;
crescut;
B. cdf->e-*b-a;
B. cel mai adesea, este folosit pentru a
C. d-a->c->e->b->f;
afla dac o leziune cutanat se albete la
D. e->a>d>f>b>c;
presiune;
E. f->e>c>ba>d.
C. este folosit n diferenierea leziunilor
240. Referitor utilizarea preparrii cu KOH n hemoragice de cele vasculare;
diagnosticul leziunilor cutanate, fiind date D. este util pentru a stabili dac o leziune
urmtoarele elemente identificate:
roie este hemoragic sau doar conine
1. hife;
vase de snge;
2. pseudohife i fungi nmugurii;
E. este efectuat prin presarea unei leziuni
3. fungi n form de "spaghete i chiftele"; i
cu o lam de microscop sau cu o lentil
urmtoarele boli:
mritoare.
a. inea versicolor;
b. infeciile cu Candida;
observate prin diascopie:
c. infeciile cu dermatofii;
1. meninerea culorii la apsare;
2. albire la apsare;
A. a-1, b-3, c-2;
3. culoare rezidual galben-brun;
B. a-2, b-1, c-3;
4. aspect opac pn la transparent, brun-roz;
O a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
a. granulom cutanat;
E. a-3, b-2, c-1.
b. leziune purpuric determinat de o
241. Referitor la utilizarea frotiului Tzanck n vasculit necrozant;
diagnosticul leziunilor cutanate, urmtoarele c. leziune de sarcoidoz;
d. leziune urticarian;
A. frotiul Tzanck este o tehnic citologic;
B. aceast tehnic este folosit cel mai b-2, c-3, d-4; B.a-2, b-4, c-1, d-3; C. a-3, b-2,
adesea n diagnosticul infeciilor cu c-4, d-1;
herpesvirusuri (Herpetoviridae);
D.a-4, b-1, c-2, d-3;
O tehnica se aplic unei pustule sau unei E.a-4, b-1, c-3, d-2.
leziuni cu crust, nu unei vezicule n faza
245.
Date
fiind
timpurie;
urmtoarele
modificri
D. evidenierea
unor
celule
epiteliale observate prin diascopie:
gigante multinucleate sugereaz prezena
1. meninerea culorii ia apsare;
virusului herpes simplex sau a virusului
2. albire la apsare;
varicelo-zosterian;
3. culoare galben-brun;
E. pentru identificarea virusului specific
4. aspect precum pelteaua de mere"; i
trebuie efectuate cultur sau examinare n
urmtoarele situaii:
imunofluorescen.
a.
leziune roie
242. Fiind date urmtoarele etape n din cauza sngelui din
realizarea frotiului Tzanck:
vase;
a. leziunea vizat este decapotat;
b.
leziune roie
b. materialul prelevat este colorat Giemsa din cauza sngelui
sau Wright;
extravazat;
c. materialul prelevat este plasat pe o lam c. leziune de lupus vulgar;
de sticl;
d. granulom cutanat;
880

b. pigmentaia dermului;
A. a-1, b-2, c-4, d-3;
c. petele n frunz de frasin";
a-2, b-1, c-3, d-4;
C. a-2, b-3, c-1, d-4;
A. a-1, b-2, c-3;
D. a-3, b-4, c-2, d-1;
a-1, b-3, c-2;
E.a-4, b-1, c-3, d-2.
C. a-2, b-1, c-3;
D. a-2, b-3, c-1;
246.
Fiind date
E. a-3, b-2, c-1.
observate la examinare cu lampa Wood:
1. culoare roz coral caracteristic;
2. accentuare;
1. fluorescent galben;
3. evideniere i, adesea, descoperirea unor
2. plire, tergere;
zone afectate nebnuite anterior;
3. evideniere, accentuare; i
a. eritrasma;
a. hiperpigmentarea postinflamatoare;
b. vitiligo;
b. inea capitis determinat de anumii
c. leziunile pigmentate ale epidermului;
dermatofii cum ar fi Microsporum cani i
M. audouini;
A. a-1, b-2, c-3;
c. leziunile depigmentate din scleroz
a-1, b-3, c-2;
tuberoas;
C. a-2, b-1, c-3;
D. a-2, b-3, c-1;
A. a-1, b-2, c-3;
E. a-3, b-2, c-1.
a-1, b-3, c-2;
247.
Date
fiind C. a-2, b-1, c-3;
urmtoarele
modificri D. a-2, b-3, c-1;
E. a-3, b-1, c-2.
1. apare culoarea roz coral caracteristic;
250. Referitor la utilizarea testelor cutanate
2. depigmentarea se accentueaz;
n diagnosticul leziunilor cutanate,
3. pigmentaia devine mai evident; i
excepia:
a. inea versicolor;
A. testele cutanate sunt folosite pentru a
demonstra sensibilitatea la un antigen
c.
infecia
specific;
(superficial, INTERTRIGINOAS) cu
o baterie de alergeni suspectai este
Corynebacterium minutissimum;
aplicat pe spatele pacientului sub un
i
n
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
timp de 48 ore;
C. a-2, b-3, c-1;
C. un test pozitiv const n apariia unor
D. a-3, b-1, c-2;
manifestri de hipersensibilitate imediat;
E. a-3, b-2, c-1.
D. apariia unei zone de eritem i/sau de
edem sau a unor papulovezicule semnific
pozitivitatea testului;
E. este de preferat ca aceste teste s fie
1. culoare albastru palid;
efectuate de medici avnd competen
2. plire, tergere;
3. evideniere, accentuare; i
a. rnile colonizate de Pseudomonas;
Leziuni cutanate primare
47
B.
B.
B.
B.
b.
pistruii;
B.
pansament lsat
contact cu pielea
special;
F. aceste teste sunt adesea utile n

evaluarea pacienilor cu dermit
cronic.
realizarea testelor cutanate:
a. o baterie de alergeni suspectai este
aplicat pe spatele pacientului sub un
pansament;
b. se examineaz zona;
c. se ndeprteaz pansamentul;
d. se las n contact cu pielea timp de 48

ore;
A. a>b>c>d;
B. a>d>c>b;
C. b->c->a-d;
D. c>d>b-+a;
E. d->c>a>b.
Leziuni cutanate
primare
252. Fiind date urmtoarele leziuni cutanate

primare:
1. macul;
2. nodul;
3. pustul;
a. un exemplu de leziune din aceast
categorie
este
nevul
dermic
nevomelanocitar;
b. leziune plat, colorat, cu diametrul<2
cm, care nu proemineaz fa de pielea
din jur;
c. leziune mic, proeminent, plin cu
lichid coninnd numeroase leucocite;
b-2, c-3; B.a-2, b-1, c-3;
C. a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1. c-2;
E. a-3, b-2, c-1.
253. Fiind propuse urmtoarele leziuni
cutanate primare:
1. macul pigmentat;
2. tumor;
3. pustul;
a. pistruii (efelidele) sunt prototipul pentru
aceast leziune;
b. dei conine numeroase leucocite, nu
este neaprat de cauz infecioas;
c. formaiune proeminent, solid,
cu
diametrul>5 cm;
c. leziune
mare,
proeminent,
translucid;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-1, c-3;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1.
adesea
256. Date fiind urmtoarele leziuni cutanate

primare:
1. papul;
2. vezicul;
3. papul/ placard urticarian; i urmtoarele
caracteristici:
a. leziune mic, plin cu lichid
(adesea vizibil), proeminnd fa de
pielea din jur;
b. leziune proeminent fa de pielea din jur
(i ca urmare palpabil), solid, mic (cu
diametrul <0.5 cm);
o leziune proeminent, eritematoas,
edematoas;

A. a-1, b-3, c-2;
B. a-2, b-1, c-3;
C. a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1.
257.
Propuse
fiind urmtoarele leziuni
cutanate primare:
A. a-1, b-2, c-3;
1. papul;
B. a-1, b-3, c-2;
2. vezicul;
C. a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
caracteristici:
E. a-3, b-2, c-1.
a. leziune proeminent, cu diametrul <0.5
254. Fiind indicate urmtoarele leziuni
cm, adesea translucid;
cutanate primare:
b. leziuni din aceast categorie sunt
1. pat (engl. patch);
comedonul nchis sau punctul alb, n
2. placard;
acnee;
3. bul;
c. leziune produs de vasodilataie;
a. leziune plat mare (>2 cm) avnd A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
culoare diferit de pielea din jur;
b. leziune mare (>1 cm), proeminent, cu C. a-2, b-1, c-3;
D. a-3, b-1, c-2;
suprafaa plat;
c. leziune plin cu lichid, proeminent, cu E. a-3, b-2, c-1.
258.
Indicate
diametrul >0.5 cm;
cutanate primare:
A. a-1, b-2, c-3;
1. nodul;
B. a-1, b-3, c-2;
2. vezicul;
C. a-2, b-1, c-3;
D.a-3, b-1, c-2;
caracteristici:
E. a-3, b-2, c-1.
a. leziuni din aceast categorie apar n
255. Fiind enumerate urmtoarele leziuni
cadrul dermitei alergice de contact
cutanate primare:
determinate de iedera otrvitoare (Rhus
1. pat (engl. patch);
toxicodendron);
2. placard;
b. leziune proeminent, ferm, de
3. bul;
dimensiuni mai mari (0.5-5.0 cm);
c. se asociaz cu creterea permeabilitii
a. difer de macul doar prin dimensiune;
vasculare de scurt durat;
b. marginile pot fi ori distincte, nete (de
exemplu, n psoriazis), ori pierzndu-se
A. a-1, b-2, c-3;
treptat n pielea din jur (de exemplu, n
B. a-2, b-1, c-3;
dermit eczematoas);
C. a-2, b-3, c-1;
care
D. a-3, b-1, c-2;

E. a-3, b-2, c-1.
259.
Enumerate

cutanate primare:
nodul;
1.
2. pustul;
3. telangiectazie;
i
urmtoarele
caracteristici:
a. vas de snge superficial dilatat;

b. difer de papul doar prin dimensiune;
c. vezicul plin cu leucocite;
A. a-1, b-3, c-2;
B. a-2, b-1, c-3;
C. a-2, b-3, c-1;
D.a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1.

macul sunt corecte, cu excepia:
D. difer de macul doar prin consisten;

E.
termenul
englezesc echivalent este
patch".
papul sunt corecte, cu excepia:
A.
este
leziune proeminent fa de pielea
din jur;
B. nu poate fi palpat;
C. are consisten fluctuent;
D. este mic (cu diametrul <0.5 cm);
E.
este tipul
de leziune elementar n care
se ncadreaz comedoanele
sau punctele
albe din acnee.

nodul
A. este o leziune proeminent;
B. are consisten fluctuent;
C. are dimensiuni mai mari (0.5-5.0 cm);
D. difer de papul doar prin dimensiune;
E. este tipul de leziune elementar n care
se ncadreaz nevul dermic
nevomelanocitar.
tumor sunt corecte, cu excepia:
este o leziune plat;

are culoarea pielii din jur;
are un diametru mai mare de 2 cm;
nu proemineaz fa de pielea din jur;
E.
este tipul
de leziune n care se
ncadreaz pistruii (efelidele).
261. Urmtoarele afirmaii referitoare la pat
A. este o leziune proeminent;
B. este mai mic de 2 cm;
B. are consisten lichid;
C.
are culoare
mai deschis dect pielea
din jur;
Leziuni cutanate secundare
A.
B.
C.
D.
A. este o formaiune
proeminent;
C. are un diametru mai mic de 5 cm;

D. difer de nodul prin culoare;
E.
poate
induce sau nu modificri de
culoare ale tegumentului supraiacent.
Urmtoarele
afirmaii referitoare la
265.
placard sunt corecte, cu excepia:

A. este o leziune mare (>1 cm);
B. este o leziune deprimat;

C. are suprafaa plat;
D. poate avea margini distincte, nete, de
exemplu, n psoriazis;
E. poate avea margini care se pierd treptat
n pielea din jur, de exemplu, n dermit
eczematoas.
266. Urmtoarele afirmaii/ aspecte

referitoare la vezicul sunt corecte, cu
excepia:
A. este o leziune mic;

B.
este plin
cu lichid, care este adesea
vizibil;
C. are un diametru mai mare de 0.5 cm;
D. este deprimat fa de pielea din jur;
E. este adesea translucid;
F.
este
leziunea caracteristic din dermit
alergica de contact provocat de

glbenele.
pustul sunt corecte, cu excepia:
A. este o leziune de tip papulos;
B. este plin cu hematii;
C. nseamn ntotdeauna infecie;
D. proemineaz fa de pielea
nconjurtoare;
E. are coninut lichid.
268. Urmtoarele afirmaii referitoare la bul
A. este leziune solid;
B. este plat;
C. de regul, este opac;
D. are un diametru mai mic de 0.5 cm;
E. difer de vezicul n primul rnd prin
culoare.

leziunile urticariene sunt corecte, cu
excepia:
A.
B.
C.
D.
E.
sunt macule i/sau pete;

sunt deprimate fa de pielea din jur;
sunt cianotice;
sunt edematoase;
au ca substrat constricia vaselor
dermice;
F. se asociaz cu scderea permeabilitii;
49
G. de obicei, sunt consecina unor tulburri

vasodinamice de lung durat.
Leziuni cutanate
secundare
270. Fiind date urmtoarele leziunile
cutanate secundare:
1. eroziune;
2. lichenificare;
3. crust;
a. zon de ngroare a pielii;
b. pierdere superficial de substan, cu
ntreruperea continuitii straturilor
celulare;
c. exsudat uscat provenind din fluide
corporale;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-2, b-1, c-3;
C.a-2, b-3, c-1;
D.a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1.
271. Fiind propuse urmtoarele leziunile
cutanate secundare:
1. scuam;
2. eroziune;
3. atrofie;
a. pierdere de substan dobndit fr
celulare;
b. acumulare excesiv de strat cornos;
c. vindecare prin reepitelizare, fr a lsa
cicatrice;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C.a-2, b-1, c-3;
D. a-2, b-3, c-1;
E. a-3, b-1, c-2.
272. Fiind
leziunile
cutanate secundare:
1. excoriaie;
2. ulcer;
3. crust hemoragic;
i urmtoarele caracteristici: a. pierdere de
substan afectnd epidermul i cel puin
parial dermul
indicate
urmtoarele
subiacent, cu ntreruperea
continuitii
straturilor celulare;
b. pierdere superficial de substan
provocat de scrpinat (grataj);
o exsudat uscat, de culoare roie-brun,
provenind din fluide corporale;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-1, c-3;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1.
273.
Fiind
enumerate urmtoarele leziunile
cutanate secundare:
1. crust seroas;
2. ulcer;
3. atrofie epidermic;
a.
exsudat
uscat, de culoare galben,
b. se vindec lsnd n urm o cicatrice;
o zone cu piele lucioas, delicat (subire),
plisat sau uor de plisat; care list de
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-1, c-3;
D. a-2, b-3, c-1;
E. a-3, b-1, c-2.
274.
Fiind
numite urmtoarele leziunile
cutanate secundare:
1. cicatrice;
2. atrofie dermic i/sau hipodermic;
3. eroziune;
depresiune la
suprafaa pielii fr
a.
afectarea epidermului;
b. leziune sechelar, consecin a
procesului de vindecare survenit dup un
traumatism sau o inflamaie;
c. pierdere de substan afectnd
epidermul, dar nu i dermul, cu
celulare;
b-2, c-3; B.a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-1, c-3;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1.
275.
Date fiind
urmtoarele leziunile cutanate
secundare:
1. excoriaie;
2. lichenificare;
3. ulcer;
a. eroziuni liniare, angulare care pot fi
acoperite de o crust;
b. accentuarea desenului cutanat;
c. pierdere profund de substan, cu
celulare;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C.a-2, b-1, c-3;
D. a-2, b-3, c-1;
E. a-3, b-1, c-2.
276.
leziunile cutanate
Referitor la
secundare, urmtoarele afirmaii sunt

A. lichenificarea reprezint o zon de
subiere a pielii;
B. crusta hemoragic este de culoare
galben;
C. ulcerul cutanat const ntr-o pierdere
superficial de substan;
D. de obicei, excoriaia este provocat de
radiaia solar;
E. atrofia poate s apar ca zone cu piele
lucioas, subire, plisat sau uor de
plisat;
F. n zonele proase, cicatricea se asociaz
de regul cu hipertrichoz.
277.
Cu privire
la leziunile cutanate
lichenificarea este
caracterizat prin
A.
accentuarea desenului cutanat;

B. eroziunea reprezint o pierdere
superficial de substan;
C. ulcerul cutanat afecteaz epidermul i
cel puin parial dermul subiacent;
D. atrofia cutanat reprezint o pierdere de
substan dobndit fr ntreruperea
continuitii straturilor celulare;
E. atrofia cutanat poate s apar prin
ngroarea pielii.
278.
Privitor la
leziunile cutanate secundare,
B. eroziunea se vindec lsnd n urm o

cicatrice;
C. excoriaia const n eroziuni liniare,
angulare, care pot fi acoperite de o crust;
D. atrofia cutanat poate fi consecina unei
pierderi de esut dermic sau subcutanat;
E. cicatricea poate s fie eritematoas,
hipopigmentat sau hiperpigmentat n
funcie de vechimea sau de caracterul ei.
Termeni
dermatologici
uzuali
281.
Fiind date
urmtoarele tipuri de leziuni
cutanate:
1. policiclice;
2. morbiliforme;
3. herpetiforme;
a. leziuni asemntoare cu cele din pojar;
b. leziuni cu form de inele ntreptrunse
i/sau incomplete;
c. leziuni grupate;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-2, b-1, c-3;
C. a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1.
Fiind indicate
urmtoarele tipuri de
leziuni cutanate:
282.
1. anulare;
2. lichenoide;
excepia:
3. numulare;
A. scuama const n ngroarea stratului
bazai al epidermului;
a. leziuni cu form de inel;
B. eroziunea afecteaz dermul, dar nu i
b. leziuni cu form de moned;
epidermul;
c. leziuni violacee, mai deschise sau mai
C. ulcerul cutanat presupune meninerea
nchise la culoare, poligonale, care
continuitii straturilor celulare;
seamn cu cele din lichenul plan;
D. atrofia cutanat poate fi consecina unei
pierderi de substan afectnd epidermul;
A. a-1, b-3, c-2;
E. cicatricea reprezint o leziune care se
B. a-2, b-1, c-3;
vindec fr sechele.
C. a-2, b-3, c-1;
279.
Cu referire
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1.
283.
Fiind dai
urmtorii termeni
A. crusta reprezint un exsudat uscat
dermatologici uzuali:
1. alopecie;
B. eroziunea nu ntrerupe continuitatea;
2. chist;
C. ulcerul cutanat se vindec fr cicatrice;
3. poikilodermie;
D. atrofia cutanat presupune lezarea
epidermului;
a. zon de piele cu pigmentaie variat,
E. cicatricea este consecina procesului de
atrofie i telangiectazii;
vindecare dup un traumatism sau o
b. leziune moale, proeminent,
inflamaie.
ncapsulat;
280.
Cu referin c. dispariia prului, parial sau complet;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-1, c-3;
A. crusta seroas are culoare roie-brun;
D. a-2, b-3, c-1;
E. a-3, b-2, c-1.
284.
urmtorii termeni
Fiind dai
dermatologici uzuali:
1. milia;
2. chist;
3. erupie morbiliform;
a.
papule
mici, ferme, albe, pline cu
cheratin;
b.
macule
i/sau papule generalizate, mici,
eritematoase;
c.
leziune
proeminent, avnd coninut
semisolid sau lichid;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-3, c-1;
D.a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1.
285. Referitor la prurit
urmtoarele afirmaii
a. acnee vulgar;
b. vitiligo;
o candidoz;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-1, c-3;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1.
288. Cu privire la distribuia obinuit din
cteva afeciuni dermatologice frecvente,
1. obraji, nas, frunte, brbie;
2. oriunde;
3. zonele expuse la soare; i
urmtoarele
afeciuni:
a. rozacee;
b. cheratoz actinic;
c. dermita alergic de contact;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C.a-2, b-1, c-3;
D. a-2, b-3, c-1;
E. a-3, b-2, c-1.
289. Privitor la distribuia obinuit din
cteva
A. este o senzaie care declaneaz dorina
afeciuni dermatologice frecvente, fiind date
de a se scrpina;
B. este adesea simptomul predominant al
Lfa;
bolilor cutanate inflamatoare;
C. apare adesea n dermita atopic i n 2. inghinal, axile, ntre degetele de la mini
i de la picioare, sub sni;
dermita alergic de contact;
D. se
asociaz
adesea
cu
xeroza 3. scalp, sprncene, perinazal;
(uscciunea cutanat);
E. dispare
atunci
cnd
se a. dermita seboreic;
b. carcinom bazoceluiar;
instaleaz
c. scabie;
procesul de senescen al pielii.
286. Care
dintre
urmtoarele
stri
b-2, c-3; B.a-2, b-1, c-3;
(patologice
sau nu) este cea mai puin susceptibil s C. a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
provoace prurit:
E. a-3, b-2, c-1.
A. boal respiratorie cronic;
B. boal renal cronic;
290. Cu referire ia distribuia obinuit din
C. colestaz;
D. sarcin;
E. cancer;
1. fa, mai ales buz inferioar, urechi;
F. boal tiroidian;
2. fosele antecubital i poplitee, uneori
G. policitemie vera;
distribuie extins;
H. anemie;
3. oriunde;
I. iluzia de parazitoz.
a. mucturi de insecte;
Afeciuni
b. dermita atopic;
dermatologice
o carcinom cu celule scuamoase; care list
frecvente
287. Referitor la distribuia obinuit din A. a-1, b-2, c-3;
cteva afeciuni dermatologice frecvente, B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-1, c-3;
D.
a-3, b-1, c-2;
1. periorificial, trunchi, suprafeele de
E.a-3, b-2, c-1.
extensie ale membrelor, suprafaa de flexie
291. Cu referin la distribuia obinuit din
a ncheieturii minii, axile;
2. fa, poriunea superioar
a spatelui;
3. inghinal, sub sni, vagin, cavitatea bucal; 1. glezne, poriunea
inferioar a gambelor;
2. trunchi;
b. cheratoz
3. trunchi, fa;
seboreic;
o angiom cirea;
a. dermita de staz;
Afeciuni dermatologice frecvente
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-1, c-3;
D. a-2, b-3, c-1;
E. a-3, b-1, c-2.
292. Referitor la distribuia obinuit din
unele afeciuni dermatologice frecvente,
1. orice zon proas, oriunde;
2. palme, tlpi, laturile degetelor de ia mini i
de la picioare;
3. oriunde (locul unor leziuni anterioare);
a. eczem dishidrotic;
b. foliculit de tip impetigo;
c. cheloid;
c-2; B.a-2, b-1, c-3;
C. a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1.
1. respect un dermatom, de obicei pe
trunchi, dar poate fi oriunde;
2. coate, genunchi, scalp, poriunile inferioare
ale spatelui, unghiile de la mini (distribuia
poate fi generalizat);
3. inghinal, axil, gt;
a. psoriazis;
b. herpes zoster;
c. acrocordoane (engl. skin tags);
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-2, b-1, c-3;
C. a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1.
294. Cu referin la distribuia obinuit din

1. frunte, obraji, tmple, buz superioar;
2. suprafaa de extensie a membrelor, mai
ales inferioare;
3. piept, spate, abdomen, membre
proximal;
i urmtoarele stri patologice: a. melasm;
b. inea versicolor;
c. xeroz;
A. a-1, b-3, c-2;
B. a-2, b-1, c-3;
C.a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1.
295. Cu referire la distribuia obinuit din

1. trunchi (tipar n pom de iarn), pat
inaugural urmat de multiple leziuni mai
mici;
2. trunchi, mai ales piept;
3. suprafeele de extensie ale braelor i
coapselor, fese;
a. cheratoz pilar;
b. dermatoz acantolitic tranzitorie;
c. pitiriazis rozat;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1.
296. Privitor la distribuia obinuit din cteva
1. dermit herpetiform;
2. meningococemie fulminant;
3. vasculita cutanat a vaselor mici; i
a. ntreaga suprafa a pielii;
b.
coate,
genunchi, fese i poriunea
posterioar a scalpului;
c.
poriunile
inferioare ale membrelor
inferioare;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-1, c-3;
D. a-2, b-3, c-1;
E. a-3, b-2, c-1.
297. Privitor la distribuia obinuit din cteva
1. fa, trunchi, membrele sunt mult mai puin
afectate;
2. oriunde;
3. ncheietura minii, glezne, gur (distribuia
poate fi extins); i urmtoarele afeciuni:
a. lichen plan;
b. varicel;
c. urticarie;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-1, c-3;
D. a-2, b-3, c-1;
E. a-3, b-2, c-1.
53
1. buze, organele genitale;

2. picioare, inghinal, barb, sau scalp;
3. oriunde;
a. dermatofitoz (dermatofiie);
b. herpes simplex;
c. dermatofibrom;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-1, c-3;
D. a-2, b-3, c-1;
E. a-3, b-1, c-2.
299. Referitor la caracteristicile leziunilor din
1. comedoane deschise i nchise, papule
eritematoase, pustul,
chisturi;
c. carcinom bazocelular;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-1. c-3;
D. a-2, b-3, c-1;
E.a-3, b-1, c-2.
302. Cu referire la caracteristicile leziunilor

din cteva afeciuni dermatologice
frecvente, fiind date urmtoarele variante:
1. pete i placarde eritematoase, descuamare
i lichenificare, prurit;
2. leziuni indurate i posibil hipercheratozice,
adesea cu ulceraie i/sau crust;
3. papule eritematoase cu un punct rou
central;
a. carcinom cu celule
scuamoase;
b. dermita atopic;
c. mucturi de insecte;
A. a-1, b-2, c-3;
a-1, b-3, -2;
C.a-2, b-1, c-3;
D. a-2, b-3, c-1;
E. a-3, b-1, c-2.
303. Cu referin ia caracteristicile leziunilor
din cteva afeciuni dermatologice
frecvente, fiind date urmtoarele variante:
1. pete de eritem i descuamare pe un fond
de hiperpigmentare asociat cu semne de
insuficien venoas;
-3, -1, -2;
2.
placarde brune cu scuame grase aderente
E. a-3, b-2, c-1.
(ca i cum ar fi lipite);
300. Cu privire la caracteristicile leziunilor din
3. papule roii, pline cu snge;
a. dermita de staz;
b. angiom cirea;
1.
telangiectazii, papule,
c. cheratoz seboreic;
pustul;
2. macule de culoarea pielii sau roii-brune
A. a-1, b-2, c-3;
sau papule cu scuame uscate, rugoase,
B. a-1, b-3, c-2;
aderente;
C. a-2, b-1, c-3;
3. variaz n funcie de localizare, (de
D. a-2, b-3, c-1;
exemplu, inea corporis - pat inelar
E. a-3, b-1, c-2.
scuamoas);
304. Despre caracteristicile leziunilor din
a. cheratoz actinic;
b. dermatofitoz (dermatofiie);
c. rozacee;
1. vezicule profunde;
2. tumor ferm, roz, violacee, sau brun;
A. a-1, b-3, c-2;
3. pustule foliculare (situate n orice zon
B. a-2, b-1, c-3;
proas);
4. papule, vezicule, pustule, adesea cruste de
C. a-2, b-3, c-1;
culoarea mierii;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1.
a.
cheloid;
301. Privitor la caracteristicile leziunilor din
b.
foliculit;
o
eczem dishidrotic;
d. impetigo;
1. eritem cu scuame grase galben-brune;
2. papul cu margine perlat, telangiectatic
A. a-1, b-4, c-2, d-3;
pe o zon de piele lezat de soare;
B.a-2, b-3, c-1, d-4;
3. papule excoriate, leziuni spate n piele,
C. a-2, b-4, c-1, d-3;
prurit;
D.a-4, b-2, c-3, d-1;
E. a-4, b-3, c-2, d-1.
a. scabie;
b. dermita seboreic;
2. macule albe ca creta, depigmentare

frapant ca urmare a dispariiei
melanocitelor;
3. zone eritematoase macerate cu pustul
satelite, pete albe, friabile pe mucoase;
a. vitiligo;
b. candidoz;
c. acnee vulgar;
c-3; B.a-2, b-1, c-3;
C. a-2, b-3, c-1;
D. a b c
eritem,
B.
305. Referitor la localizarea leziunilor din
364.
Fiind date
urmtoarele tipuri de leziuni
cutanate:
urmtorii ageni etiologici:
1. erupiile figurate;
1. nichel;
2. erupii anulare fr component migratorie
2. catarama de la pantof;
evident;
3. ieder otrvitoare;
3. poikilodermie;
4. telangiectaziile periunghiale;
a. degete, lobii urechilor;
b. faa dorsal a picioarelor;
a. apare pe pielea lezat de radiaia
c. suprafee expuse (neprotejate de haine);
ionizant (mai rar la ora actual);
b. una dintre formele de prezentare ale
sarcoidozei;
c. leziunile formeaz inele i arcuri care
sunt de obicei eritematoase, dar pot fi de
A. a-1, b-2, c-3;
culoarea pielii pn la brune;
B. a-1, b-3, c-2;
d. att n dermatomiozit, ct i n lupus,
C. a-2, b-1, c-3;
exist eritem al repliului unghial asociat;
D. a-2, b-3, c-1;
E. a-3, b-1, c-2.
A. a-2, b-4, c-1, d-3;
306. Referitor la caracteristicile leziunilor din B. a-3, b-1, c-4, d-2;
C.a-3, b-2, c-1, d-4;
D. a-3, b-2, c-4, d-1;
1. eritem localizat, vezicule, scuam i prurit; E. a-3, b-4, c-1, d-2.
2. vezicule grupate progresnd pn la
365. Fiind date urmtoarele tipuri de afeciuni
eroziuni acoperite de cruste;
cutanate:
3. nodul ferm rou pn la brun ia care
1. artrit psoriazic;
compresia lateral determin deprimarea
2. sifilisul secundar;
central a pielii de deasupra;
3. reaciile la allopurinol;
4. sindromul CREST;
a. herpes simplex;
b. dermita alergic de contact;
a. anticorpi anticentromer;
c. dermatofibrom;
b. rezoluia spontan se poate produce
chiar i n absena terapiei adecvate;
A. a-1, b-2, c-3;
c. sngerare gastrointestinal asociat;
B. a-1, b-3, c-2;
d. trebuie avut n vedere cnd leziunile
C. a-2, b-1, c-3;
psoriazice sunt nsoite de artrit;
D. a-2, b-3, c-1;
E. a-3, b-1, c-2.
c-2, d-4; B.a-2, b-3, c-4, d-1;
307. Cu privire ia caracteristicile leziunilor din C. a-2, b-4, c-3, d-1;
D. a-4, b-1, c-3, d-2;
E. a-4, b-2, c-3, d-1.
1. leziuni papuloscuamoase constnd din
366. Date fiind urmtoarele tipuri de afeciuni
papule i placarde eritematoase mici i mari,
cutanate:
acoperite cu scuam argintie aderent,
1. boal Reiter;
adncituri punctiforme n unghii;
2. vezicule limitate la un dermatom (adesea
3. limfomul cutanat cu celule T;
nsoite de durere);
4. sindromul CREST;
3. papule crnoase;
a. placarde anulare pe fa;
a. psoriazis;
b. neoplazia care provoac cel mai
b. herpes zoster;
frecvent eritrodermie;
c. acrocordoane (engl. skin tags);
c. calcinoz cutanat, fenomen Raynaud,
dismotilitate esofagian, sclerodactilie,
A. a-1, b-2, c-3;
telangiectazie;
B. a-1, b-3, c-2;
d.
trebuie avut n vedere cnd leziunile
C. a-2, b-1, c-3;
psoriazice
sunt nsoite de artrit;
D. a-2, b-3, c-1;
care
list
de
E.a-3, b-1, c-2.
A.
a-1,
b-2,
c-3,
d-4;
308. Privitor la caracteristicile leziunilor din
B.
a-1,
b-2,
c-4,
d-3;
C. a-1, b-3, c-4, d-2;
D. a-2, b-3, c-1, d-4;
1. papule i placarde violacee cu suprafaa
E. a-2, b-3, c-4, d-1.
plat;
2. leziuni care apar n valuri i regreseaz
afeciuni cutanate:
1. boal Reiter;
macule
dermita alergic de
contact, fiind dai

corect:
rapid, parcurgnd
fazele de
4. dermatomiozit;
afeciuni cutanate:
1. pitiriazis rozat;
4. lupus eritematos sistemic; i urmtoarele
caracteristici:
a. trebuie trecute n revist medicamentele
pacientului deoarece
poate fi
tratat prin simpla ntrerupere a agentului
declanator;
b. examinate cu lupa (mrire de 10x),
vasele sanguine din repliurile unghiale
sunt tortuoase i seamn cu nite
glomeruli";
a.
istoric de ulcere orale, conjunctivit,
uveit, i/sau uretrit;
b.
este responsabil de pn la un sfert din
cazurile de eritrodermie n unele serii de
pacieni;
c. alopecie necicatricial;
d. telangiectazii periunghiale i eritem
periunghial adesea nsoit de cuticule
zdrenuite" i sensibilitate dureroas la
vrfurile degetelor;
A. a-1, b-3, c-2, d-4;
B. a-2, b-1, c-4, d-3;
C.a-2, b-3,c-4,d-1;
D. a-2, b-4, c-3, d-1;
E.a-3, b-4, c-1, d-2.
A. a-1, b-4, c-3, d-2;
B. a-2, b-1, c-4, d-3;
C. a-4, b-1, c-2, d-3;
D. a-4, b-1, c-3, d-2;
E.a-4, b-3, c-2, d-1.
erupia
c.
leziunile progreseaz de la placarde i
formaiuni tumorale izolate

pn ia
eritrodermie;
d.
369.
Fiind
indicate urmtoarele tipuri de
afeciuni cutanate:
1. lichen plan;
4. sclerodermie;
a. mai adesea, eritrodermia este prezent
pe ntreaga durat a bolii;
b. leziuni papuloase cu baza larg i
umede;
c. trebuie trecute n revist medicamentele
pacientului deoarece erupia poate fi
tratat prin simpla ntrerupere a agentului
declanator;
d. la examinarea cu lupa (mrire de 10x) a
vaselor sanguine din repliurile unghiale,
se constat c buclele capilare sunt
parial disprute, iar cele restante sunt
mult dilatate;
A. a-2, b-1, c-3, d-4;
B. a-2, b-3, c-4, d-1;
C. a-3, b-1, c-4, d-2;
D. a-3, b-2, c-1, d-4;
E. a-4, b-2, c-3, d-1.
370.
Indicate
fiind urmtoarele tipuri de
afeciuni cutanate:
4. dermatomiozit;
a.
limfocite T
atipice circulante, prurit i
adenopatie;
condiloame late;
b.
la
examinarea cu lupa (mrire de 10x) a
sanguine din repliurile
unghiale,
se constat c buclele capilare sunt
parial disprute, iar cele restante sunt
mult dilatate;
c.
n stadiile
timpurii, poate fi confundat cu
o eczem sau cu psoriazisul;
d. pete pe mucoase;
c-3, d-2; B.a-3, b-2, c-1, d-4; C.a-3, b-2, c-4,
d-1;
D. a-3, b-4, c-1, d-2;
E.a-4, b-1, c-3, d-2.
vaselor
371. Fiind desemnate urmtoarele tipuri de

afeciuni cutanate:
3. eritrodermie idiopatic;
4. telangiectazia hemoragic ereditar; i
a. adenopatii, stare general alterat,
febr, durere de cap, mialgii;
b. leziunile apar n general la vrsta adult,
sunt de culoare rou nchis i de obicei
uor proeminente;
o adesea nu rspunde la terapia adecvat
pentru bolile inflamatoare; d. urmrirea n
timp este obligatorie pentru
a depista din timp posibila apariie a unui
limfom cutanat; care list de asocieri este
corect:
A. a-1, b-4, c-2, d-3;
B. a-2, b-4, c-1, d-3;
C. a-4, b-1, c-2, d-3;
D. a-4, b-1, c-3, d-2;
E.a-4, b-2, c-1, d-3.
372. Desemnate fiind urmtoarele tipuri de
afeciuni cutanate:
2. psoriazis;
3. boala Lyme;
890
Semiologie dermatologica

a. n stadiul iniial (3-30 zile dup
muctura de cpu), o leziune anular
unic este de obicei observat, care
poate expansiona pn la 10 cm n
diametru;
b. un istoric de placarde scuamoase roii
pe coate i genunchi;
c. se poate dezvolt n cadrul leziunilor de
parapsoriazis cu placarde mari i este
sugerat de creterea grosimii leziunilor;
d.
comunicri
arteriovenoase care au
tendina de a sngera;
A. a-2, b-4, c-3, d-1;
B. a-3, b-2, c-1, d-4;
C. a-4, b-1, c-3, d-2;
D.a-4, b-3, c-1, d-2;
E. a-4, b-3, c-2, d-1.
373. Fiind numite urmtoarele tipuri de
afeciuni cutanate:

2. psoriazisul pustulos;
3. boala Lyme;
a.
malformaii
arteriovenoase ale
microvascularizaiei dermice;
b.
valuri
migratoare de eritem presrat cu
pustule superficiale;
c.
diagnostic
prin biopsie cutanat, care
evideniaz acumulri de limfocite T
atipice n epiderm i derm;
d.
n cteva
zile, aproximativ jumtate din
pacieni dezvolt multiple leziuni
eritematoase mai mici pe zone aflate la
distan de muctur;
A. a-1, b-2, c-4, d-3;
B. a-2, b-3, c-4, d-1;
C. a-3, b-4, c-2, d-1;
D. a-4, b-1, c-2, d-3;
E. a-4, b-2, c-1, d-3.
374. Numite fiind urmtoarele tipuri de
afeciuni cutanate:
2. eritrodermia indus de medicamente;
3. boala Lyme;
a.
pe msur
ce progreseaz, poate
produce tumori cutanate i poate afecta
nodulii limfatici;
b.
simptome
asociate: febr, durere de
cap, fotofobie, mialgii, artralgii i erupie

malar;
c.
telangiectazii situate cel mai adesea pe
mucoase, fa i poriunea distal a
membrelor, inclusiv sub unghii;
d. dermit exfoliativ;
A. a-1, b-2, c-3, d-4;
B. a-1, b-3, c-4, d-2;
C.a-3, b-2, c-4, d-1;
D. a-4, b-1, c-2, d-3;
E. a-4, b-3, c-2, d-1.
375. Fiind date urmtoarele tipuri de afeciuni

cutanate:
3. sindromul carcinoid;
a. numit i boala Osler-Rendu-Weber,
transmitere autosomal dominant;
b. poate ncepe ca o erupie cutanat
(exantem) morbiliform;
c. episoade de nroire a capului, gtului i
uneori a trunchiului;
d. papule roii-brune diseminate cu
scuam fin;
A. a-1, b-3, c-2, d-4;
B.a-2, b-3, c-4, d-1;
C.a-3, b-1, c-2, d-4;
D.a-3, b-4, c-2, d-1;
E. a-4, b-2, c-3, d-1.
376. Date fiind urmtoarele tipuri de afeciuni

cutanate:
3. sindromul carcinoid;
a. poate s apar ca un eritem difuz;
b. cnd pielea este ntins deasupra unei
leziuni individuale, se observ un punct
excentric din care iradiaz picioare;
c. erupia afecteaz adesea palmele i
tlpile;
d. modificrile cutanate de pe fa, n
special telangiectaziile pot mima aspectul
clinic din acneea rozacee;
A. a-1, b-4, c-3, d-2;
B. a-2, b-1, c-4, d-3;
C.a-2, b-3,c-1, d-4;
D. a-2, b-4, c-1, d-3;
E. a-3, b-1, c-2, d-4.

afeciuni cutanate:
2. reacie medicamentoas cu eozinofilie i
simptome sistemice (DRESS);
3. dermatoze pustuloase;
Manifestri cutanate ale bolilor interne
4.
telangiectazia hemoragic
ereditar;
a.
febr,
eozinofilie periferic, tumefacie
facial, hepatit, nefrit interstiial
alergic;
b. cele mai frecvente forme sunt
erupiile
acneiforme i foliculita;
c. principalele simptome sunt epistaxis
recidivant i sngerare gastrointestinal;
d.
cele
pitiriazisul rozat;
A. a-1, b-2, c-4, d-3;
B. a-1, b-3, c-4, d-2;
C. a-1, b-4, c-3, d-2;
D. a-2, b-3, c-4, d-1;
E. a-4, b-3, c-2, d-1.
afeciuni cutanate:
2. reaciile la anticonvulsivante;
3.
a.
este
determinat de mutaii n gena
pentru kinaz de tip receptor pentru
endoglin sau pentru activin;
b.
variant de
sclerodermie cu evoluie
cronic;
o sindrom pseudolimfomatos (cu adenopatie
i limfocite atipice circulante);
d. intervalul dintre ancrul primar i stadiul
secundar este de obicei de 4-8 sptmni;
A. a-1, b-3, c-2, d-4;
B. a-1, b-4, c-2, d-3;
C. a-2, b-1, c-4, d-3;
D. a-4, b-2, c-3, d-1;
E.a-4, b-3, c-2, d-1.
leziunile pot semna

cu din
sindromul CREST;
Leziuni
cutanate
papuloscuamoase
379. Care dintre elementele de mai jos nu
definete o erupie cutanat
papuloscuamoas:
A. leziuni care proemineaz fa de planul
pielii;
B. papule (diametrul <1 cm);
C. placarde (diametrul >1 cm);
D. formare de scuame;
E. eritem.
380. Care dintre urmtoarele boli nu este
printre cele implicate cel mai frecvent n
producerea leziunilor papuloscuamoase,
excepia:
A. psoriazis;
inea;
pitiriazis rozat;
lichen plan;
pemfigus.
381. Referitor la leziunile cutanate
papuloscuamoase, urmtoarele afirmaii
A. cel mai adesea, leziunile
papuloscuamoase apar n cadrul unor
afeciuni sistemice;
B. cnd leziunile psoriazice sunt nsoite de
artrit, posibilitatea artritei psoriazice sau a
bolii lupice trebuie avut n vedere;
C. un istoric de ulcere orale, conjunctivit,
i/sau
B.
C.
D.
E.
uveit,
uretrit
indic sindrom
SjOgren;
D. ori de cte se pune diagnosticul de

pitiriazis rozat sau de lichen plan,
medicamentele pot fi excluse dintre
cauzele erupiei;
E. erupiile medicamentoase pot fi tratate
prin simpla ntrerupere a agentului
declanator;
F. n unele populaii, exist o prevalent
mai mare a infeciei cu virus hepatitic C la
pacienii cu psoriazis.
382. Referitor la cauzele leziunilor cutanate
papuloscuamoase, fiind date urmtoarele
stri patologice (IEC = inhibitorii enzimei de
conversie a angiotensinei):
1. exacerbarea psoriazisului;
2. erupii de tip pitiriazis rozat;
3. leziuni de tip lichen plan;
i urmtoarele cauze:
a. medicamente B-blocante, IEC, sruri de
aur, metronidazol;
b. litiu, medicamente B-blocante, infecii cu
HIV sau streptococice, scderea prea
rapid a glucocorticoizilor sistemici;
c. tiazide, antimalarice, sruri de aur,
chinidin, fenotiazine, sulfoniluree, IEC,
boala gref-contra-gazd cronic;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-1, c-3;
D. a-2, b-3, c-1;

E. a-3, b-2, c-1.
383. Referitor la limfomul cutanat cu celule
T,
excepia:
A. n stadiile timpurii, poate fi confundat cu

o eczem sau cu psoriazisul;
B. adesea nu rspunde la terapia adecvat
pentru bolile inflamatoare;
se poate dezvolt n
cadrul leziunilor de
C.
cu
parapsoriazis cu placarde mari i este
891
892
sugerat de creterea n grosime a

leziunilor;
D. este diagnosticat prin biopsie cutanat,
care evideniaz acumulri de plasmocite
atipice n epiderm i derm;
E. pe msur ce progreseaz, poate
produce tumori cutanate i poate afecta
nodulii limfatici.
384. Referitor la sifilisul secundar,
excepia:
A.
diseminate cu
apar papule
roii-brune
scuam fin;
B. erupia nu afecteaz palmele i tlpile;
C.
leziunile
pot
semna
cu
cele
din
pitiriazisul rozat;
D.
intervalul
dintre
ancrul
primar
i
stadiul
secundar este de obicei de 4-8 zile;
E.
rezoluia
spontan se poate produce
chiar i n absena terapiei adecvate;
F.
modificrile
asociate
sunt
utile
n
punerea diagnosticului.
385. Modificrile asociate utile n punerea

diagnosticului de sifilis secundar sunt
A. placarde anulare pe fa;
B. hipertrichoz;
C. condiloame late;
D. leziuni papuloase pediculate i uscate;
E. pete pe mucoase.
386. Modificrile generale asociate cu
sifilisul
secundar sunt urmtoarele, cu excepia:
A. adenopatii;
C. febr;
D. durere de genunchi;
E. mialgii.
Eritrodermie
387. Cu privire la eritrodermie, urmtoarele
A. se refer la situaia cnd cea mai mare
parte a suprafeei pielii este de culoare
roie;
B. se pot asocia cu scuame, eroziuni sau
pustule;
C. se poate asocia cu febr, frisoane sau
hipotermie;
D. n mod caracteristic, poate produce
insuficiena cardiac cu debit sczut;
E. oblig la examinarea atent a pielii
pentru a descoperi eventuale modificri
secundare asociate, cum ar fi zone de
atrofie sau ulcere.
388.
Referitor la
eritrodermie, urmtoarele
A. este termenul folosit cnd cea mai mare
parte a suprafeei pielii este eritematoas;
B. se poate asocia cu edem periferic;
C. dintre bolile sistemice, este cel mai
adesea produs de boala Hodgkin;
D. este determinat probabil de un sifilis
dac
secundar
istoricul
include valuri
migratoare de eritem presrat cu pustule

superficiale;
E. a fost raportat n asociere cu tumori de
plmn, ficat, prostat, tiroid i colon.
389.
Privitor la
A.
o
manifestare asociat este cderea
prului i a unghiilor;
B.
unii pacieni
prezint adenopatie
reactiv;
C.
dintre bolile
cutanate, implicate mai
frecvent n etiologie sunt lichenul plan;
D.
un istoric
de placarde scuamoase roii
pe coate i genunchi indic pitiriazis;
E.
au fost
raportat cazuri izolate de
eritrodermie determinat de tumori solide.
390.
Despre
A. pot s apar manifestri sistemice
asociate;
B. hipoalbuminemia este una dintre
manifestrile nsoitoare;
C. este important s fie examinat pielea
atent pentru a descoperi eventuala
migrare a eritemului;
D. dac este determinat de tumori solide,
apare de obicei n fazele iniiale ale
bolii;
E. n cazurile fr o cauz evident

(idiopatice), urmrirea pacientului este
obligatorie pentru a depista din timp
posibila apariie a unui psoriazis.
391.
Urmtoarele
viznd eritrodermia sunt corect formulate,
cu excepia.
A. n formele de eritrodermie provocate de

boli cutanate;
B. de boli sistemice sau de medicamente;
C. localizarea i descrierea leziunilor;
D. dup apariia eritrodermiei;
E. ajut la punerea diagnosticului etiologic.
dintre principalele etiologii ale eritrodermiei:
A.
c. papule
perifoliculare
portocalii-roii;
boli cutanate cum ar fi psoriazis i

dermit;
B. medicamente;
d. scuam gras roz-roie;
C. boii autoimune;
D. boli
cel mai
a-1, b-2, c-4, d-3;
limfom
B. a-1, b-3, c-4, d-2;
cutanat cu celule T;
C.a-2, b-1, c-4, d-3;
E. idiopatic.
D.a-3, b-4, c-1, d-2;
393. Manifestri cutanate cu care se
E. a-4, b-3, c-2, d-1.
asociaz eritrodermia sunt urmtoarele, cu
397. Referitor la localizarea leziunilor iniiale
excepia:
din diverse afeciuni care pot produce
lichenificare;
eritrodermie, fiind date urmtoarele
B. ulcere profunde;
variante:
C. pustule;
1. psoriazis;
D. hipertricoz;
2. dermit de contact cu manifestri locale;
E. cderea unghiilor.
3. dermit seboreic;
394. Printre manifestrile sistemice
4. pitiriasis rubra pilaris;
poteniale asociate eritrodermiei sunt
a. distribuie generalizat, dar n mod
febr i frisoane;
caracteristic rmn zone de piele
B. hipotermie;
normal;
C. adenopatie reactiv;
b. scalp, pliurile nazolabiale, sprncene,
D. edem periferic;
zone intertriginoase;
E. hipoalbuminemia;
c.
coate, genunchi, scalp, presacrat;
F. insuficiena cardiac cu debit sczut.
d. localizarea dependent de agentul
395. Referitor la leziunile iniiale din diverse
declanator;
afeciuni care pot produce eritrodermie,
fiind
a-1, b-2, c-4, d-3;
B. a-2, b-4, c-3, d-1;
1. psoriazis;
C. a-3, b-1, c-2, d-4;
2. dermit atopic cronic;
D. a-3, b-4, c-2, d-1;
3. dermit de contact cu manifestri
E.a-4, b-3, c-1, d-2.
sistemice;
398. Cu privire la localizarea leziunilor iniiale
4. dermit de staz (cu autosensibilizare);
din diverse afeciuni care pot produce
eritrodermie, fiind date urmtoarele
a. eritem, scuam fin, crust;
variante:
b.
1. dermit atopic;
lichenificare (ngroarea pielii cu
2.
cu
accentuarea desenului cutanat);
sistemice;
c.
scuam
3. dermit de staz (cu autosensibilizare);
roz-roie, argintie, net
demarcat;
a. membrele inferioare;
d. eritem, cruste, excoriaii;
b.
fosele
antecubital
i
poplitee,
gt,
-1, -3, -4, -2;
mini;
B. a-2, b^, c-3, d-1;
c. distribuie generalizat;
C. a-3, b-2, c-1, d-4;
D. a-4, b-1, c-3, d-2;
a-1, b-2, c-3;
E. a-4, b-2, c-1, d-3.
B.
a-1,
b-3,
c-2;
396. Cu privire la leziunile iniiale din diverse
C.
a-2,
b-1,
c-3;
afeciuni
pot produce eritrodermie,
D. a-3, b-1, c-2;
fiind
E. a-3, b-2, c-1.
399.
Referitor la
1. dermit atopic acut;
dermita
de
staz
(DeSt),
2. dermit de contact cu manifestri locale;
3. dermit seboreic;
excepia:
4. pitiriasis rubra pilaris;
A.
DeSt se
asociaz cu fenomene de
a. eritem, scuam fin, crust, margini
autosensibilizare;
indistincte;
B. DeSt este nepruriginoas,
b. eritem, cruste, vezicule i bule;
sistemice,
adesea
A.
A.
A.
A.
dermit de contact
manifestri
A.
a b c d
A.
care
893
894
dermita
autosensibilizare);
C.
DeSt se
d.
de staz (cu
remite o dat cu instalarea
edemului la membrele inferioare;
A. a-1, b-4, c-2, d-3;
D.
n mod
B. a-3, b-4, c-1, d-2;
caracteristic, pacientul poate
C. a-4, b-2, c-1, d-3;
avea istoric de ulcere venoase,
D. a-4, b-2, c-3, d-1;
tromboflebit, i/sau
E. a-4, b-3, c-1, d-2.
E. n diagnosticul diferenial intr celulita;
F.
poate fi
403. Cu privire la modificrile asociate din
confundat cu o dermita de
afeciunilor care pot produce eritrodermie,
contact medicamentoas;
G.
reaciile
reactivare la stres, infecie cu HIV, se
asociaz cu boala Parkinson;
cutanate la unguent cu
aplicat local pot genera 2. hipersensibilitate de tip ntrziat, interval
de laten de 48 ore;
un
3. cheratodermie ceroas, trebuie exclus un
tablou asemntor.
LCCT;
400.
Care dintre
4.
prurit, istoric familial de astm, rinit sau
urmtoarele afeciuni nu
conjunctivit
alergic;
este caracteristic pentru istoricul familial
i
urmtoarele
afeciuni:
de atopie al pacienilor cu dermita atopic:
a.
dermita
atopic;
A. astm;
b. dermita de contact alergic cu
B. rinit alergic;
manifestri locale;
C. conjunctivit alergic;
c.
dermita seboreic;
D.
atopic;
d.
pitiriasis rubra pilaris;
E. psoriazis.
401.
Referitor la
-4,
dermita atopic, urmtoarele
B. a-2, b-1, c-3, d-4;
C. a-3, b-1, c-2, d-4;
A. pruritul este de regul absent;
D. a-3, b-1, c-4, d-2;
B. pacienii au adesea istoric familial de
E. a-3, b-2, c-4, d-1.
atopie;
404. Pentru care dintre urmtoarele afeciuni
C. o afeciune asociat este bronita
productoare de eritrodermie, punerea
cronic;
diagnosticului definitiv se face nu prin
D. trebuie exclus infecia secundar cu
biopsie cutanat, ci prin teste cutanate:
Staphylococcus aureus;
celulita;
1.
neomicin
dermita
E. se poate suprapune o dermita de iritaie

sau alergic de contact.
402.
Referitor la
modificrile asociate
afeciunilor care pot produce eritrodermie,
1. istoric de dermita alergic de contact la
agent topic, dup care primete medicaie
sistemic nrudit structural, de exemplu,
etilendiamin (local), aminofilin (i.v.);
2. membrele inferioare cu edem, istoric de
ulcere venoase, tromboflebit i/sau
celulita;
3. distrofie unghial, artrit, formare de

pustule;
4. adesea, instalare n interval de cteva
ore de la expunere; i
a. psoriazis;
b. dermita de contact cu
locale
declanat de un agent iritant;
c.
de contact cu
manifestri
dermita
manifestri
sistemice;
A.
a-1, b-3, c d-2;
A.
psoriazis;
B.
C.
D.
E.
F.
dermita atopic;
dermita de contact;
dermita seboreic;
dermita de staz (cu autosensibilizare);
pitiriasis rubra pilaris.
Medicamente care produc

cel mai
405.
adesea eritrodermie sunt urmtoarele, cu

excepia:
A. sulfonamide;
B. cloramfenicol;
C. carbamazepin;
D. fenitoin;
E. sruri de mercur;
F. allopurinol;
G. zalcitabin.
406. Caracteristice pentru sindromul Sezary
A.
progresia
leziunilor de la placarde i
formaiuni tumorale izolate pn la
eritrodermie;
B.
mai adesea,
prezena eritrodermiei doar
n fazele finale ale bolii;
C. limfocite B atipice circulante;

D. prurit;
E. adenopatie.
407. Localizri (raportate pn la ora
actual) ale tumorilor solide care pot
produce eritrodermie sunt urmtoarele, cu
excepia:
A.
B.
C.
D.
E.
plmn;
pancreas;
sn;
suprarenal;
stomac.
Leziuni cutanate figurate

este caracteristic pentru erupiile figurate:
A. form de inel;
B. form de arc;
C. culoare roie;
D. culoare ca a pielii sau brun;
E. ulceraii.
409. Care dintre urmtoarele boli primar
cutanate nu este printre cel mai frecvente
cauze de erupii figurate:
A. inea;
B. urticarie;
C. eritemul anular centrifug;
D. granulomul anular;
E. psoriazis.
410. Care dintre urmtoarele nu este una
E. leziunile ulterioare sunt mai mici i sunt

situate n jurul mucturii;
F. printre simptomele asociate se afl febra,
durerea de cap, fotofobia, mialgiile,
artralgiile, erupia malar.
413.
Referitor la
eritemul marginat,
excepia:
A. este observat la pacienii cu febr

reumatic (reumatism poliarticular acut);
B. apare mai ales pe fa;
C. are culoare roz-rou;
D. are aspect nodular;
E. este persistent.
414.
Care dintre
urmtoarele boli cutanate se
prezint ca erupie anular, dar fr o
component migratorie evident:
A. limfom cutanat cu celule T;
B. lupus cutanat subacut;
C. sifilis secundar;
D. sarcoidoz;
E. boala Lyme.
Acnee
415.
Referitor la
acnee sau la leziunile
acneiforme asociate cu boli sistemice,
excepia:
dintre formele mai puin frecvente de
eriteme anulare migratorii, determinate de o A. o serie de i boli sistemice pot determina
erupii acneiforme;
boal sistemic subiacent:
B. cele dou principale forme de acnee sunt
A. eritem gyratum repens;
acneea vulgar i acneea rozacee;
B. eritem migrator;
C.
sindromul carcinoid se manifest prin
C. eritem marginat;
episoade de paloare;
D. eritem migrator necrolitic;
D.
n sindromul carcinoid apar o serie de
E. eritemul anular centrifug.
modificri cutanate de pe fa;
411.
Referitor la
E.
n sindromul carcinoid, telangiectaziile
boala Lyme, urmtoarele
de
pe fa pot mima aspectul clinic din
A. este o zoonoz;
acneea rozacee.
B. manifestarea cutanat caracteristic este
Leziuni pustuloase
eritemul marginat;
416. Referitor la cauzele leziunilor
C. n stadiul iniial, se observ de obicei
pustuloase, fiind date urmtoarele variante:
multiple leziuni papuloase;
1. pustule foliculare infecioase;
D. n cteva zile de la debut, aproximativ
2. granulom Majocchi (o form de pustul
jumtate din pacieni dezvolt multiple
folicular infecioas);
leziuni eritematoase;
3.
erupie extins de pustule foliculare pe trunchi,
E. apar simptome sistemice.
caracterizat
de leziuni aflate toate n acelai
412.
Cu privire
stadiu
de
dezvoltare;
la boala Lyme, urmtoarele
i urmtoarele cauze:
a. flor normal;
A. evenimentul declanator este o
b. dermatofii;
muctur de obolan;
o doze mari de glucocorticoizi pe cale
B. agentul cauzal este spirocheta
Treponema pallidum;
C. stadiul iniial se ntinde ntre 3-30 zile
dup contactul infectant;
D. leziunea anular iniial poate
expansiona pn la >10 cm n diametru;
sistemic; care list de asocieri este corect:

A. a-1, b-2, c-3;
B. a-2, b-1, c-3;
C. a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1.
895
896
417. Cu privire la cauzele leziunilor

1. pustule foliculare infecioase;
2. foliculit neinfecioas eozinofilic;
3. pustulele nefoliculare; i
urmtoarele cauze:
a. HIV;
b. Staphylococcus aureus;
c. psoriazis pustulos;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-2, b-1, c-3;
C. a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1.
418. Privitor la cauzele leziunilor pustuloase,
1. foliculit de cad (n engl. "hot tub") (o
form de pustul folicular infecioas);
2. foliculit neinfecioas;
3. pustule nefoliculare;
i urmtoarele cauze:
a. emboliile septice bacteriene;
b. medicamente cum ar fi glucocorticoizi;
c. Pseudomonas aeruginosa;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-1, c-3;
D. a-2, b-3, c-1;
E. a-3, b-2, c-1.
419. Cu referire la cauzele leziunilor

1. pustul folicular infecioas;
2. foliculit neinfecioas;
3. pustule nefoliculare; i
urmtoarele cauze:
a. Malassezia;
b. sruri de litiu;
c. embolii septice fungice;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-1, c-3;
D . a -2, b -3, c -1;
E. a-3, b-1, c-2.
Telangiectazii
420. Referitor la telangiectazii, urmtoarele
telangiectazia reprezint un vas de

snge superficial dilatat;
B.
telangiectazii liniare apar pe membrele
inferioare ale pacienilor cu hipertensiune
venoas;
C.
telangiectazii liniare apar pe fa dac
nu
este expus la soare;
D.
telangiectazii liniare apar pe zonele de
inflamaie cutanat;
E.
teritoriile cutanate cu
A.
poikilodermie
F.
prezint hipo- i hiperpigmentare

reticulat,
poikilodermia apare pe pielea lezat de
radiaia ionizant (mai rar

la ora actual).
421. Cu privire la telangiectazii, urmtoarele

A. pentru a diferenia diversele tipuri de
telangiectazii, este important

examinarea
formei i a configuraiei vaselor de snge
dilatate;
B. telangiectazii liniare apar pe faa
pacienilor cu acnee rozacee;
C. telangiectazia macular eruptiv
persistent este o form rar de
mastocitoz n care apar telangiectazii
liniare;
D.
leziunile din lupusul

discoid conin
adesea i telangiectazii;
E. ridarea determinat de atrofia epidermic
este caracteristic pentru leziunile de
poikilodermie;
F. poikilodermia apare i la pacienii cu boli
autoimune de esut conjunctiv, mai ales cu
scleroz sistemic.
422.
Privitor la
telangiectazii, urmtoarele
A.
telangiectazii liniare apar pe faa
pacienilor cu leziuni cutanate actinice;
B.
n
sindromul carcinoid apar telangiectazii
maculare;
C.
telangiectazii liniare apar pe membrele
inferioare ale pacienilor cu telangiectazie
esenial;
D.
telangiectaziile sunt un element
caracteristic pentru leziunile de
poikilodermie;
E.
poikilodermia apare n asociere cu unele
genodermatoze rare (de exemplu,
sindromul Kindler).
423.
Referitor la
telangiectaziile tipice pentru
sclerodermie, urmtoarele afirmaii sunt
A.
au o
configuraie distinct, diferit de
telangiectaziile obinuite;
B. sunt micropapule;
C.
n mod
caracteristic, au o culoare roie
uniform;
D.
frecvent, sunt localizate pe
abdomen;
E.
singurul semn cutanat
sistemic.
cel mai
pot
fi
din scleroza
424.
Cu privire
la leziunile telangiectatice
caracteristice pentru sclerodermie,
excepia:
A. sunt numite i telangiectazii papulare;

B.
au o
culoarea determinat de
ntreeserea unor telangiectazii fine (n
covor");
C.
n
mod
caracteristic,
au
form
liniar
sau
inelar;
D.
cel mai
frecvent, sunt localizate n
teritoriile periferice cu tendin la ischemie
intermitent;
E.
sunt
un
indiciu
important
pentru
scleroza
sistemic.
425.
Referitor la
sindromul CREST
(sCREST), urmtoarele afirmaii sunt
A.
sCREST
este o variant de
sclerodermie;
B. sCREST are o evoluie acut;
C.
caracteristici sunt anticorpii
antitopoizomeraz;
D.
telangiectaziile liniare sunt un indiciu
important pentru sCREST;
E.
calcificrile
maculare pot fi singurul semn
cutanat de sCREST.
426.
Sindromul
CREST are urmtoarele

componente, cu excepia:
A. calcificri arteriale;
B. fenomen Raynaud;
C. dismotilitate bronic;
D. scleroemfizem;
E. telangiectazie.
427.
Referitor la
telangiectaziile periunghiale
(TAPU) i modificrile asociate,
excepia (LES = lupus eritematos sistemic,
DM = dermatomiozit):
A.
TAPU sunt
semne patognomonice
pentru poliartrita reumatoid;
897
B.
TAPU sunt
uor de vizualizat cu ochiul
liber;
C.
n DM i n
LES se asociaz cu eritem al
repliului unghial;
D.
n DM
eritemul este adesea nsoit de
cuticule zdrenuite" i sensibilitate
dureroas la vrfurile degetelor;
E.
examinate
cu lupa (mrire de 10x),
vasele sanguine din repliurile unghiale ale
pacienilor cu LES sunt tortuoase i
seamn cu nite glomeruli";
F.
la
examinarea cu lupa, n sclerodermie i
DM se constat dispariia parial a
buclelor capilare, cele restante fiind mult
dilatate.
428.
Referitor la
leziunile din telangiectazia
hemoragic ereditar, urmtoarele afirmaii
A. apar de obicei la vrsta adult;
B. sunt telangiectazii situate cel mai adesea
pe mucoase, fa i poriunea distal a
membrelor, inclusiv sub unghii;
C. reprezint malformaii arteriovenoase ale
microvascularizaiei dermice;
D. sunt de culoare rou nchis;
E. sunt de obicei uor proeminente;
F. sunt comunicri arteriovenoase, ceea ce
explic absena sngerrilor.
429.
Referitor la
telangiectazia hemoragic
ereditar, urmtoarele afirmaii sunt
A. se mai numete i boala
Osler-Rendu-Weber;
8. cnd pielea este ntins deasupra unei
leziuni individuale, se observ un punct
excentric din care iradiaz traiecte fine
vasculare;
C. gradul de afectare sistemic variaz;
D. principalele simptome sunt hematoamele
musculare;
E. este o boal cu transmitere autosomal
dominant;
F. este determinat de mutaii n gena
pentru kinaz de tip receptor pentru
2
3
endoglin sau pentru activin .
Hipopigmentaie
430.
numite urmtoarele boli cu
hipopigmentaie:
1. vitiligo;
2. inea (pitiriazis) versicolor;
3. scleroza tuberoas;
4. lepra tuberculoid;
Fiind
898
a. pe eantionul de biopsie cutanat se
constat hife i forme nmugurite de fungi
n stratul cornos;
b. leziuni distribuite preferenial n jurul
gurii, nasului, ochilor, mameloanelor,
ombilicului, anusului;
c. la biopsia din marginea palpabil:
granuloame dermice care conin uneori
rare microorganisme;
d. cel mai timpuriu semn cutanat este o
pat n frunz de frasin";
este o glicoprotein
membranar,
parte
a
complexului
proteic
cu
funcie de receptor pentru
TGF-p (aadar implicat n
calea de semnalizare pentru
TGF-P). Intervine probabil i
n
organizarea
citoscheletului. Influeneaz
morfologia
i
migrarea
celular. Are un rol n
dezvoltarea
sistemului
cardiovascular
i
n
remodelarea
vascular.
3
Endoglin
Activina este o protein care intervine n
proliferarea i diferenierea
celular,
care list
de asocieriapoptoz,
este corect:
A. metabolism,
a-1, b-2, c-3, d-4; homeostazie,
funcia imun, vindecarea
B. a-1, b-4, c-3, d-2;
rnilor
id-3;
funcia endocrin
C.
a-2, b-1, c-4,
(printre
altele, crete sinteza
D.
b-3, c-4, d-1;
i a-2,
secreia
FSH i particip la
E.
a-2, b-4, c-3,ciclului
d-1.
reglarea
menstrual).
Alturi
multeboli
alte
431. Fiind
indicatede
urmtoarele
cu
proteine implicate n
hipopigmentaie:
morfogenez,
1. leucodermie
chimic; aparine
superfamiliei
proteinei
TGF-B.
3. hipomelanoza gutat idiopatic;
4. hipopigmentaia postinflamatoare; i
a. poate s apar dup ce leziunile acute
plesc (dup o dermita, de exemplu);
b. leziunile, de obicei multiple, sunt adesea
prezente la natere, iar detectarea lor
poate necesita examinare cu lampa
Wood, n special la indivizii cu piele de
culoare deschis;
c. pe eantionul de biopsie cutanat se
constat scderea abrupt a coninutului
de melanin al epidermului;
d. leziuni satelit n zonele neexpuse la
substane chimice;
A. a-1, b-3, c-4, d-2;
B. a-3, b-2, c-4, d-1;
C. a-4, b-2, c-1, d-3;
D. a-4, b-2, c-3, d-1;
E.a-4, b-3, c-2, d-1.
432. Fiind date urmtoarele boli cu

hipopigmentaie:
1.
2.
3.
4.
albinismul oculocutanat;
vitiligo;
sindromul Shah-Waardenburg;
scleroza tuberoas;
a. afeciune autosomal determinat de
mutaii n dou gene diferite, produce
pete n frunz de frasin";
b. neurocristopatie asociat cu modificri
cutanate de piebaldism;
c. exemplul clasic de hipopigmentaie
difuz;
d. printre zonele de distribuie preferenial
a leziunilor se afl suprafaa de flexie a
ncheieturii minii, suprafaa de extensie a
membrelor distale;
A. a-1, b-2, c-4, d-3;
B. a-2, b-4, c-1, d-3;
C. a-4, b-1, c-3, d-2;
D.a-4, b-2, c-3, d-1; E.
a-4, b-3, c-1, d-2.
433. Date fiind urmtoarele boli cu
hipopigmentaie:
1. albinismul oculocutanat;
2. vitiligo;
3. sindromul Waardenburg;
4. inea (pitiriazis) versicolor; i urmtoarele
caracteristici:
a. neurocristopatie asociat cu modificri
cutanate de piebaldism;
b. invadarea stratului cornos de ctre un
fung (Malassezia), care este lipofilic;
c. forma
segmentar
este
mai
rar:
unilateral, de tip dermatomeric;
d. cele mai frecvente forme sunt provocate
de mutaii n gena tirozinazei (tip I) sau n
gena P (tip 2);
A. a-2, b-3, c-4, d-1;
B. a-3, b-2, c-1, d-4;
C. a-3, b-4, c-1, d-2;
D. a-3, b-4, c-2, d-1;
E. a-4, b-1, c-2, d-3.
434. Fiind propuse urmtoarele boli cu
hipopigmentaie:
4. vitiligo;
a. inhibarea tirozinazei de ctre acizii
dicarboxilici C9 i C11 produi de
Malassezia;
b. migrarea sau supravieuirea embrionar
anormal a dou elemente provenite din
creasta neural;
c. la pacienii cu tipul IA de boal
activitatea
enzimatic
este
complet
absent;
d. inciden
crescut
a
ctorva
boli
autoimune: anemia pernicioas, uveit,
alopecie
areat,
candidoz
cutaneomucoas cronic;
A. a-1, b-3, c-2, d-4;
B. a-1, b-4, c-3, d-2;
C. a-2, b-1, c-4, d-3;
D. a-3, b-2, c-1, d-4;
E. a-4, b-1, c-3, d-2.
435. Propuse fiind
urmtoarele boli cu
hipopigmentaie:
2. sindromul Shah-Waardenburg;
3. vitiligo;
a. migrarea sau supravieuirea embrionar
anormal a dou elemente provenite din
creasta neural;
b. n leziuni, pigmentul este redus dar nu
absent;
c. boal dobndit, cu evoluie progresiv,
cu zone simetrice de pierdere complet a
pigmentului,
distribuite
mai
ales
periorificial;
d. la natere, diferitele forme de boal pot
aprea similar: pr alb, ochi cenuiualbatrii i piele roz-alb;
A. a-1, b-4, c-2, d-3;
B. a-2, b-4, c-3, d-1;
C.a-3, b-2, c-1, d-4;
D. a-4, b-1, c-2, d-3;
E. a-4, b-1, c-3, d-2.
1.
albinismul oculocutanat;
sindromul
Shah-Waardenburg;
2.
3. vitiligo;
a. pacienii cu activitatea tirozinazei
sczut dobndesc o anumit
pigmentaie a ochilor, a prului i a pielii
pe msur ce nainteaz n vrst;
b. pe eantioanele de biopsie cutanat se
observ absena melanocitelor i uoar
inflamaie;
c. angiofibroame multiple pe fa (greit
numite n trecut adenoame sebacee);
d. migrarea sau supravieuirea embrionar
anormal a melanocitelor i a celulelor
ganglionare mienterice;
A. a-1, b-3, c-4, d-2;
B. a-2, b-3, c-1, d-4;
C. a-2, b-4, c-3, d-1;
D. a-3, b-4, c-1, d-2;
E. a-4, b-1, c-3, d-2.
438. Fiind desemnate urmtoarele boli cu
hipopigmentaie:
3. vitiligo;
a. gradul de formare a pigmentului depinde
de fondul rasial;
436. Fiind indicate urmtoarele boli cu b. piebaldism i pierderea congenital
neurosenzorial a auzului;
hipopigmentaie:
c. n patogenez ar putea fi implicate
fenomene autoimune (celulare i/sau
umorale) care ar duce la distrugerea
3. vitiligo;
melanocitelor;
d. angiofibroame unghiale i fibroame
gingivale;
a. pacienii
cu
activitatea
tirozinazei
complet absent menin fenotipul de ia care list de asocieri este corect:
A. a-1, b-2, c-3, d-4;
natere;
b. leziunile au dimensiuni medii de 1-3 cm B. a-1, b-4, c-3, d-2;
i, de obicei, form poligonal sau oval- C. a-3, b-2, c-1, d-4;
D. a-4, b-3, c-1, d-2;
lanceolat;
c. migrarea sau supravieuirea embrionar E.a-4, b-3, c-2, d-1.
anormal a melanocitelor i a celulelor 439. Desemnate fiind urmtoarele boli cu
nervoase auditive;
hipopigmentaie:
d. la examinarea cu lamp Wood (UV-A), 1. albinismul oculocutanat;
leziunile devin mai evidente, avnd o 2. sindromul Waardenburg;
culoare alb ca creta;
3. vitiligo;
A. a-1, b-2, c-3, d-4;
i urmtoarele caracteristici: a. cauza ar
B. a-1, b-2, c-4, d-3;
putea fi autodistrugerea melanocitelor,
C. a-1, b-4, c-2, d-3;
anticorpi circulani sau celule Ts citotoxice
D. a-2, b-3, c-1, d^;
fiind doar un fenomen secundar;
E. a-3, b-4, c-2, d-1.
b. placarde fibroase pe frunte i nevi de
437. Indicate fiind urmtoarele boli cu esut conjunctiv;
hipopigmentaie:
899
900
c. scderea pigmentului se observ uor 442. Fiind

date
urmtoarele
boli
cu
cnd pacienii sunt comparai cu rudele
hipopigmentaie:
lor de gradul nti;
1. sindromul Hermansky-Pudlak;
d. piebaldism i dystopia canthorum
(deplasare lateral a unghiurilor interne,
3. vitiligo;
dar cu distan interpupilar normal);
A. a-3, b-1, c-4, d-2;
a. mutaii n trei gene, ntre care dou
B. a-3, b-2, c-4, d-1;
(PAX-3 i MITF) codificnd proteine care
C. a-3, b-4, c-1, d-2;
leag ADN-ul;
D. a-4, b-2, c-1, d-3;
b. hipopigmentaie
difuz,
albinism
E. a-4, b-3, c-2, d-1.
oculocutanat,
defect
al
granulelor
440.
Fiind
trombocitare;
c. autoanticorpi circulani sunt frecveni,
hipopigmentaie:
mai
ales
antitireoglobuiin,
antimicrozomali i antireceptor pentru
TSH (hormonul stimulant al tiroidei);
3. vitiligo;
d. crize convulsive, retardare mental;
A. a-1, b-4, c-3, d-2;
a. piebaldism i irisuri heterocromatice;
B. a-2, b-1, c-3, d-4;
b. modificrile oculare se coreleaz cu
C. a-2, b-3, c-1, d-4;
gradul hipopigmentaiei;
D.a-3, b-1, c-4, d-2;
c. inciden crescut a ctorva boli
E. a-3, b-2, c-1, d-4.
autoimune endocrine: hipotiroidie, boala
443. Date
fiind
urmtoarele
boli
cu
Graves, boala Addison, sindroamele
hipopigmentaie:
autoimune poliglandulare (MEN tipurile 1
i 2);
d. pete agrin (piele ngroat, rugoas cu
3. leucodermie chimic;
multiple proeminene i adncituri);
c-3, d-4; B.a-2, b-1, c-3, d-4;
a. hamartoame de sistem nervos central i
C. a-2, b-3, c-1, d-4;
retiniene;
D. a-4, b-1, c-2, d-3;
b. leziunile au aspect similar cu cel din
E. a-4, b-2, c-3, d-1.
vitiligo i ncep adesea pe mini;
441.
Numite
c. piebaldism i boal Hirschsprung;
fiind urmtoarele boli cu
d. pulmonar restrictiv determinat de
hipopigmentaie:
acumularea de material ceroid;
A. a-1, b-3, c-2, d-4;
B. a-2, b-4, c-3, d-1;
3. vitiligo;
C. a-3, b-1, c-4, d-2;
D. a-4, b-2, c-3, d-1;
a. o pat n frunz de frasin" pe scalp
E. a-4, b-3, c-2, d-1.
determin polioz, care este o pat
circumscris de pr cenuiu-alb;
hipopigmentaie:
b. modificrile oculare includ scderea
acuitii vizuale, nistagmus, fotofobie i
absena vederii
binoculare normale;
c. piebaldism i lrgirea rdcinii nasului;

d. bolile glandei tiroide sunt cele mai
frecvente boli asociate, survenind la 530%
din pacieni; care list de asocieri este
corect:
A. a-1, b-3, c^, d-2;
B. a-2, b-3, c-1, d-4;
C.a-2, b-4, c-3, d-1;
D. a-4, b-1, c-2, d-3;
E. a-4, b-1, c-3, d-2.
a. la examinarea cu lamp Wood (UV-A),
leziunile devin mai evidente, avnd o
culoare alb ca creta;
b. una dintre forme este determinat de
mutaii ale subunitii 6 ale unei proteine
adaptoare;
c. angiomiolipoame renale;
d. mutaii n una din trei gene: endotelina 3,
receptorul pentru endotelina B i SOX-10;
A. a-1, b-3, c-4, d-2;

B. a-2, b-3, c-4, d-1;
C. a-3, b-1, c-4, d-2;
D.a-3, b-2, c-4, d-1;
E. a-4, b-1, c-2, d-3.
445. Propuse fiind urmtoarele boli cu
hipopigmentaie:
1. sindromul Chediak-Higashi;
a. este o afeciune frecvent, dobndit,
leziuni cu diametrul de 1-4 mm pe fa
anterioar a gambelor i suprafeele de
extensie ale antebraelor;
b. pe biopsie cutanat se constat scdere
numrului sau absena melanocitelor;
c. hipopigmentaie
difuz,
albinism
oculocutanat, infecii repetate;
d. limfangioleiomiomatoz pulmonar;
A. a-1, b-3, c-2,
d-4; B.a-2, b-1, c-4,
d-3;
C. a-2, b-3, c-1, d-4;
D. a-4, b-2, c-1, d-3;
E.a-4, b-3, c-1, d-2.
446. Fiind indicate urmtoarele boli cu
hipopigmentaie:
1. sindromul Chediak-Higashi;
a. pn la 60% din copii (<18 ani) au
rabdomioame cardiace detectabile
ecocardiografic;
b. la examinarea cu lamp Wood se
observ mai puin amplificare dect n
vitiligo;
c. cauza ar putea fi expunerea la substane
chimice care distrug selectiv melanocitele,
n particular fenoli i catecoli (germicide,
adezivi);
d. granulele lizozomale gigante;
A. a-1, b-4, c-2, d-3;
B. a-2, b-4, c-3, d-1;
C. a-3, b-1, c-4, d-2;
D. a-3, b-4, c-1, d-2;
E. a-4, b-2, c-3, d-1.
447.
Indicate
hipopigmentaie:
1. sindromul Vogt-Koyanagi-Harada;
4. nevul depigmentat;
a. eliberarea de antigene celulare i

activarea limfocitelor circulante poate
explica leziunile satelite;
b. boal inflamatoare granulomatoas
sistemic determinnd hipopigmentaie
localizat;
o zon de hipomelanoz stabil, bine
circumscris, prezent la natere;
d. n parenchimul pulmonar se dezvolt
progresiv chisturi multiple;
A. a-1, b-3, c-2, d-4;
B. a-2, b-1, c-3, d-4;
C. a-3, b-1, c-4, d-2;
D. a-4, b-2, c-1, d-3;
E. a-4, b-3, c-1, d-2.
448.
Fiind
desemnate urmtoarele boli cu
hipopigmentaie:
2. hipomelanoz gutat idiopatic;
3. piebaldism;
a. me de pr alb pe frunte;
b. istoric de meningit aseptic;
c.
n
patogenez ar putea interveni mutaii
somatice ca expresie a mbtrnirii i/sau
expunerea UV;
d. exist de obicei o singur leziune oval sau
rectangular, dar uneori are un tipar
segmentat sau spiralat; care list de asocieri
este corect:
A. a-1, b-4, c-3, d-2;
B. a-2, b-3, c-1, d-4;
C. a-2, b-3, c-4, d-1;
D. a-3, b-1, c-2, d-4;
E. a-3, b-1, c-4, d-2.
449.
Desemnate
hipopigmentaie:
2. hipopigmentaia postinflamatoare;
3. piebaldism;
4. hipopigmentaie nevoid liniar; i
a. poate s apar n cadrul leziunilor active
(cum este cazul n lupusul subacut);
b. zonele de hipomelanoz conin macule
normal pigmentate i hiperpigmentate de
diverse dimensiuni;
o zon de depigmentare cu tipar segmentat
sau spiralat; d. uveit netraumatic; care
A. a-1, b-4, c-2, d-3;
B. a-2, b-1, c-4, d-3;
C. a-2, b-3, c-4, d-1;
D. a-2, b-4, c-1, d-3;
E. a-4, b-2, c-3, d-1.
901
902
450.
Fiind
hipopigmentaie:
3. piebaldism;
a. tinnitus, pierderea auzului i/sau
disacuzie;
b. afectarea simetric a poriunii centrale a
frunii, a poriunii ventrale a trunchiului i a
regiunilor mijlocii ale membrelor
superioare i inferioare;
o la examinarea cu lamp Wood se observ
de obicei mai puin amplificare dect n
vitiligo, dar rezultatul depinde de boala
particular;
d. mai ales cnd apare ca leziuni multiple,
este important s fie difereniat de petele n
frunz de frasin" din scleroza
tuberoas;
A. a-1, b-3, c-2, d-4;
B. a-1, b-3, cM, d-2;
C. a-2, b-3, c-1, d-4;
D. a-3, b-2, c-1, d-4;
E. a-3, b-4, c-1, d-2.
451. Numite fiind urmtoarele boli cu
hipopigmentaie:
3. piebaldism;
4. hipomelanoza lui Ito;
a. faa i scalpul sunt cele cea mai
frecvente localizri ale pierderii de
pigment;
b. tipul de infiltrat inflamator observat la
examenul histopatologic depinde de boala
specific;
c. vrtejuri i dungi de hipopigmentaie
dispuse n paralel ntr-un tipar care
seamn cu un chec, leziunile pot
progresa sau regresa n timp;
d. boal
congenital,
cu
transmitere
autosomal dominant, producnd leziuni
stabile;
A. a-1, b-2, c-4, d-3;
B. a-1, b-3, c-2, d-4;
C.a-2, b-1, c-3, d-4;
D. a-2, b-1, c-4, d-3;
E. a-2, b-3, c-1, d-4.
452. Fiind date urmtoarele boli
hipopigmentaie:
1. sclerodermie;
3. piebaldism;
cu
a. pn la o treime din pacieni au anomalii
asociate afectnd sistemul nervos central,
sistemul musculoscheletic i ochii;
b. transferul de melanin din melanocite n
cheratinocite poate fi blocat de edem sau
de
timpului
de
scderea
contact;
c. poate s apar o leucodermie de tip

vitiligo care seamn clinic cu un vitiligo
idiopatic
care
a
nceput
s
se
repigmenteze ca urmare a tratamentului;
d. la examinarea cu lamp Wood se
observ amplificare n cazul leucodermiei
i al maculelor hiperpigmentate;
A. a-1, b-3, c-2, d-4;

B. a-3, b-1, c-2, d-4;
C. a-4, b-1, c-3,
d-2; D.a-4, b-2, c-1,
d-3; E. a-4, b-3, c-1,
d-2.
453. Date
fiind
urmtoarele
boli
cu
hipopigmentaie:
1. sclerodermie;
3. piebaldism;
a. n interiorul zonelor de depigmentare
apar macule perifoliculare de pigmentaie
normal;
b. pe eantionul de biopsie cutanat se
constat melanocite puine sau absente
n zonele hipomelanozice;
c. asimetrie corporal, crize convulsive,
retardare
mental,
strabism,
hipertelorism;
d. distrugerea melanocitelor, dac celulele
inflamatoare atac stratul bazai;
A. a-1, b-3, c-4, d-2;
B. a-2, b-4, c-1, d-3;
C. a-3, b-4, c-1, d-2;
D.a-3, b-4, c-2, d-1;
E. a-4, b-3, c-1, d-2.

hipopigmentaie:
1. sclerodermie;
3. piebaldism;
4. hipomelanoza iui Ito;
a. afeciune frecvent cu leziuni situate mai
ales pe poriunea superioar a trunchiului
i a gtului;
b. posibil, intervine un defect de migrare al
melanoblatilor din creast neural pn
la pielea ventral;
c. nu exist semne de inflamaie n zonele

afectate, dar se poate rezolva dac boala
de esut conjunctiv subiacent devine
inactiv;
d. la aceti pacieni a fost detectat
mozaicism cromozomial;
A. a-1, b-2, c-3, d-4;
B. a-1, b-3, c-2, d-4;
C.a-2, b-3, c-1, d-4;
D. a-2, b-3, c-4, d-1;
E.a-4, b-1, c-3, d-2.
455. Propuse fiind urmtoarele boli cu

hipopigmentaie:
1. leucodermia asociat cu melanomul;
3. piebaldism;
4. hipomelanoz lui Ito;
a. spre deosebire de vitiligo idiopatic,
ncepe adesea pe trunchi i apariia ei ar
trebui s ndemne la cutarea unei boli
metastatice;
b. cauza
ar putea fi incapacitatea
melanoblatiior de a supravieui sau de a
se diferenia n melanocite n pielea
ventral;
o tiparul leziunilor cutanate ar putea fi
rezultatul migrrii a dou clone de
melanocite primordiale cu poteniale diferite
de formare a pigmentului;
d. leziunile apar mai ales la adulii tineri i au
distribuie n al";
A. a-1, b-3, c-2, d-4;
B. a-1, b-3, c-4, d-2;
C. a-2, b-1, c-4, d-3;
D. a-4, b-2, c-1, d-3;
E. a-4, b-3, c-1, d-2.
456. Fiind indicate urmtoarele boli cu

hipopigmentaie:
1. leucodermia asociat cu melanomul;
3. piebaldism;
4. lepra tuberculoid;
a. mutaii n proto-oncogena c-kit care
codific receptorul tirozinkinazic pentru
factorul de cretere al celulelor stern;
b. cteva
pete
asimetrice
de
hipomelanoz, cu anestezie, anhidroz i
alopecie;
c. apare
i
la
pacienii
care
fac
imunoterapie pentru melanom, datorit
probabil faptului c limfocitele T citotoxice
recunosc antigene celulare de suprafaa
comune pentru celulele de melanom i
pentru melanocite;
d. leziunile las o scuam alb fin cnd

sunt zgriate i au fluorescent aurie la
examinarea n lumin ultraviolet;
A. a-1, b-4, c-3, d-2;
B. a-3, b-4, c-1, d-2;
C. a-3, b-4, c-2, d-1;
D. a-4, b-1, c-3, d-2;
E. a-4, b-3, c-1, d-2.
457. Referitor
la
afeciunile
cu
hipopigmentaie, urmtoarele afirmaii sunt
A. bolile de hipopigmentaie sunt adesea
clasificate drept difuze sau localizate;
B. n bolile cu hipomelanoz localizat,
zonele de afectare sunt macule sau pete
cu pigmentaie redus sau absent;
C. infeciile cutanate se pot prezenta ca boli
cu hipopigmentaie (de exemplu, lepra
tuberculoid);
D. zone localizate de hipopigmentaie sunt
adesea observate dup o inflamaie
cutanat;
E. pielea de deasupra leziunilor active de
sarcoidoz
poate
prezenta
hipopigmentaie;
F. prezena
unor
zone
localizate
de
hipopigmentaie exclude diagnosticul de
limfom cutanat cu celule T.
458. Referitor la albinismul oculocutanat

(AOC), urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia:
A. AOC
este
exemplul
clasic
de
hipopigmentaie localizat;
B. aspectul caracteristic al pacienilor la
natere este cu pr alb, ochi cenuiualbatrii i piele roz-alb;
C. modificrile oculare nu sunt influenate
de gradul hipopigmentaiei;
D. pacienii
cu
activitatea
tirozinazei
complet absent menin fenotipul de la
natere;
E. scderea pigmentului se observ uor
cnd pacienii sunt comparai cu rudele lor
de gradul nti.
459. Cu privire la albinismul oculocutanat
(AOC), urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia:
A. cele mai frecvente forme sunt

provocate
de mutaii n gena tirozinazei (tip I) sau n
gena P (tip 2);
B. la pacienii cu AOC tip IA, activitatea
enzimatic este total absent;
C. la natere, diferitele forme de AOC
pot
aprea similar;
D. pacienii cu activitatea tirozinazei
sczut dobndesc o anumit pigmentaie
903
904
a ochilor, a prului i a pielii pe msur ce

nainteaz n vrst;
E.
gradul de formare a pigmentului nu depinde
de fondul rasial.
460. Modificri oculare caracteristice pentru
albinismul oculocutanat sunt urmtoarele,
cu excepia:
A.
B.
C.
D.
E.
scderea acuitii vizuale;

nistagmus;
fotofobie;
absena vederii binoculare normale;
hiperpigmentarea irisului.
461. Referitor la sindromul HermanskyPudlak (sHePu), urmtoarele afirmaii sunt

A. sHePu
este
o
boal
sistemic
determinnd hipopigmentaie localizat;
B. sHePu provoac albinism oculocutanat;
C. numrul de melanocite este mult sczut;
D. exist un defect al granulelor
neutrofilice;
E. sHePu
produce
boal
pulmonar
obstructiv determinat de acumularea de
material ceroid;
F. una dintre forme este determinat de
mutaii ale subunitii B ale unei proteine
adaptoare.
462. referitor la sindromul Chediak-Higashi

(sChHi), urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia:
A. sChHi
este
o
boal
sistemic
determinnd hipopigmentaie localizat;
B. sChHi provoac albinism oculocutanat;
C. numrul de melanocite este mult sczut;
D. caracteristice sunt granulele lizozomale
gigante;
E. sChHi provoac infecii repetate.
H. sindroamele autoimune poliglandulare

(MEN tipurile 1 i 2).
465. Care dintre urmtoarele boli sistemice
nu trebuie avute n vedere la un pacient cu
modificri
cutanate
sugestive
pentru
vitiligo:
A. sindromul Vogt-Koyanagi-Harada;
B. sclerodermia;
C. oncocerciaz;
D. leucodermia asociat melanomului;
E. boala Addison.
466. Elemente care indic diagnosticul de

sindrom
Vogt-Koyanagi-Harada
sunt
A. istoric de meningit aseptic;
B. uveit netraumatic;
C. tinnitus;
D. pierderea olfaciei;
E. depigmentare predominant pe fa i pe
scalp (acestea sunt cele mai frecvente
localizri ale pierderii de pigment).
467. Referitor
la
hipopigmentaia
urmtoarele afirmaii
din
sunt
sclerodermie,
A. n sclerodermie poate s apar o
leucodermie de tip vitiligo care seamn
clinic cu un vitiligo idiopatic care a nceput
s
se
repigmenteze ca
urmare
a
tratamentului;
B. n interiorul zonelor de depigmentare
apar macule perifoliculare de pigmentaie
normal;
C. substratul acestei forme de leucodermie
este necunoscut;
D. nu exist semne de inflamaie n zonele
afectate;
E. hiperpigmentaia se accentueaz dac
boala de esut conjunctiv subiacent
devine inactiv.
463. Care dintre urmtoarele nu este o 468. Referitor la leucodermia asociat cu

afeciune primar cutanat cu hipomelanoza
localizat:
A.
B.
C.
D.
E.
F.
G.
hipomelanoza gutat idiopatic;

hipopigmentaie postinflamatoare;
inea (pitiriazis) versicolor;
boala Addison;
leucodermie chimic;
nev depigmentat;
piebaldism.
464. Boli autoimune cu inciden crescut la

pacienii cu vitiligo sunt urmtoarele, cu
excepia:
A. hipotiroidie;
B. boala Graves;
C. anemia pernicioas;
D. boala Cushing;
E. uveit;
F. alopecie areat;
G. candidoz cutaneomucoas cronic;
melanomul, urmtoarele afirmaii sunt

A. spre deosebire de vitiligo idiopatic,
ncepe adesea pe trunchi;
B. apariia ei exclude boala metastatic;
C. apare
i
la
pacienii
care
fac
imunoterapie pentru melanom;
D. se explic prin existena unor antigene
de suprafaa comune pentru celulele de
pentru
melanom
melanocite.
E. limfocitele T citotoxice activate prin

imunoterapie recunosc antigene prezente pe
melanocitele att normale, ct i neoplazice.
469. Referitor
la
sindromul
ShahWaardenburg, urmtoarele afirmaii sunt
A. este o neurocristopatie;
B. este o boal sistemic care poate

produce
modificri
cutanate
de
piebaldism;
C. este
produs
de
migrarea
sau
supravieuirea embrionar anormal a
dou tipuri de celule provenite din creasta
neural;
D. include anomalii ale melanocitelor;
E. se asociaz cu anomalii ale celulele
ganglionare mienterice;
F. se asociaz cu boal celiac;
G. reprezint boal Hirschsprung asociat
cu pete albe;
H. ar putea fi provocat de mutaii n una din
trei gene: endotelina 3, receptorul pentru
endotelina B i SOX-10.
470. Referitor la sindromul Waardenburg,

excepia:
A. este o neurocristopatie;
B. este o boal sistemic care poate
produce
modificri
cutanate
de
piebaldism;
C. este produs de migrarea sau
supravieuirea embrionar anormal a
dou tipuri de celule provenite din creasta
neural;
D. include anomalii ale cheratinocitelor;
E.
se asociaz cu anomalii ale celulelor
nervoase auditive;
F.
ar putea fi provocat de mutaii n trei
gene, ntre care dou (PAX-3 i MITF)
codificnd proteine care leag ADN-ul.
471. Modificri caracteristice pentru
sindromul
Waardenburg, sunt
urmtoarele,
cu excepia:
A. defect congenital de vedere;

B. dystopia
(deplasare
lateral
a
unghiurilor interne, dar cu distan
normal);
C. irisuri heterocromatice;
D. ngustarea rdcinii nasului;
E. piebaldism.
472. Referitor la hipomelanoz gutat
idiopatic, urmtoarele afirmaii sunt
A. este o afeciune frecvent;
B. leziunile au diametrul de 1-4 mm;
C. faa posterioar a gambelor este una
dintre zonele n care leziunile se observ
mai frecvent;
canthorum
interpupilar
examinarea
se
obine
D. la
cu lamp
Wood
o amplificare mai pronunat dect n
vitiligo;
E.
s-ar putea datora mutaiilor somatice
provocate de procesul de mbtrnire.
473. Cu privire la hipomelanoz gutat

idiopatic,
urmtoarele
afirmaii
sunt
A. este o afeciune primar cutanat care
determin hipopigmentaie generalizat;
B. este o afeciune dobndit;
C. suprafeele de extensie ale antebraelor
sunt zone predilecte;
D. pe eantionul de biopsie cutanat se
constat creterea abrupt a coninutului
de melanin din epiderm;
E. n patogenez ar putea fi implicat
expunerea la ultraviolete.
474. Referitor
la
hipopigmentaia
postinflamatoare, urmtoarele afirmaii sunt
A. poate s apar n cadrul leziunilor active,
ca n lupusul subacut, sau dup ce
leziunile plesc, ca n dermita;
B. la examinarea cu lamp Wood se
observ de obicei mai puin amplificare
dect n vitiligo, dar rezultatul depinde de
boala particular;
C. tipul de infiltrat inflamator depinde de
boala specific;
D. transferul de melanin din melanocite n
cheratinocite ar putea fi stimulat de edem
sau de scderea timpului de contact;
E. uneori,
se
constat
distrugerea
melanocitelor, dac celulele inflamatoare
atac stratul bazai.
475. Referitor la inea (pitiriazis) versicolor,
excepia:
A. este o afeciune frecvent;

B. distribuie n al;
C. maculele au scuam alb fin cnd sunt
zgriate;

constat hife i forme nmugurite de fungi
n derm;
E. Malassezia este un fung lipofilic, care
produce acizi dicarboxilici C9 i Cu.
476. Cu privire la inea (pitiriazis) versicolor,
excepia:
A. leziunile sunt localizate pe poriunea

superioar a trunchiului i a gtului; 6.
apare mai ales la aduli tineri;
C. la examinarea cu lamp Wood se
observ o fluorescent aurie;
D. este cauzat de invadarea dermului de
ctre un fung Malassezia;
E. acizii dicarboxilici C9 i Cu inhib
tirozinaza.
477. Privitor la localizarea periorificial a
leziunilor din vitiligo, structurile n jurul
crora sunt distribuite cel mai adesea sunt
905
906
A.
B.
C.
D.
E.
F.
E. printre cei mai frecveni autoanticorpii la

pacienii
cu
vitiligo
sunt
cei
antitireoglobulin.
gura;
nasul;
urechile;
mameloanele;
ombilicul;
anusul.
478. Referitor
482. Despre vitiligo, urmtoarele afirmaii

la
vitiligo,
urmtoarele
afirmaii
A. vitiligo este o afeciune dobndit;
B. o localizare predilect a leziunilor
este
periorificial;
C. la examinarea cu lamp Wood, zona
afectat apare galben-brun;
D. anticorpii circulani ar putea fi un
fenomen
secundar
procesului
de
multiplicare a melanocitelor;
E.
prezena autoanticorpilor circulani
exclude patologia tiroidian.
479. Cu privire ia vitiligo, urmtoarele
A. leziunile sunt staionare;
B. o zon caracteristic de localizare a
leziunilor este umrul;
C. pe eantionul de biopsie cutanat
se
constat hiperplazia melanocitelor;

D. n mod caracteristic, pacienii au o
inciden crescut a bolilor infecioase;
E. printre cei mai frecveni
autoanticorpii
la
pacienii cu vitiligo sunt cei anti ADN-dc.

480.
la vitiligo, urmtoarele
afirmaii
A. se constat pierderea complet a
pigmentului;
B. forma
segmentar
este
cea
mai
frecvent;
C. cauza ar putea fi fenomene autoimune
(celulare i/sau umorale) care duc la
distrugerea melanocitelor;
D. bolile glandei parotide sunt cele mai
frecvente boli autoimune asociate;
E. printre cei mai frecveni autoanticorpi la
pacienii cu vitiligo sunt ANCA.
Privitor
A. n forma segmentar, distribuia este

bilateral, de tip dermatomeric;
B. pe eantionul de biopsie cutanat se
constat uoar inflamaie;
C. printre cei mai frecveni anticorpii la
pacienii cu vitiligo sunt cei antireceptor
pentru TSH (hormonul stimulant al
tiroidei);
D. activarea celulelor Ts citotoxice ar putea
fi un fenomen secundar procesului de
proliferare a melanocitelor;
E. pn la 30% din pacienii cu vitiligo au
patologie intestinal autoimun.
483. Referitor la leucodermia chimic,
excepia:
A. leziunile au aspect similar cu cele din

vitiligo;
B. n zonele neexpuse la substane chimice
pot s apar leziuni satelite;
C. la examinarea cu lamp Wood, leziunile
au o culoare alb precum creta;
D. boala este provocat de expunerea la
substane chimice care distrug selectiv
celulele bazale;
E. activarea limfocitelor circulante este
probabil implicat n producerea leziunilor
satelite.
484. Cu privire ia leucodermia chimic,

excepia:
A. adesea, prima zon afectat sunt
minile;
B. la examinarea cu lamp Wood, leziunile
devin mai evidente;
C. pe eantionul de biopsie cutanat se
constat nmulirea melanocitelor;
D. rol etiologic au mai ales fenolii i catecolii
(germicide, adezivi);
E. eliberarea de antigene celulare ar putea
contribui la producerea leziunilor satelite.
481. Cu referire la vitiligo, urmtoarele 485. n care dintre urmtoarele zone nu sunt
de obicei localizate leziunile de piebaldism:
A. distribuia leziunilor este de obicei
asimetric;
B. la
examinarea
cu
lamp
Wood,
depigmentarea devine insesizabil;
C. zone caracteristice de localizare a
leziunilor sunt suprafeele de flexie ale
poriunilor proximale ale membrelor;
D. dispariia melanocitelor ar putea fi
consecina unui proces de autodistrugere;
A. poriunea central a frunii;

B. poriunea ventral a trunchiului;
C. regiunile
mijlocii
ale
membrelor
superioare (de o parte i de alta a
coaielor);
D. regiunile
mijlocii
ale
membrelor
inferioare;
E. minile.
486. Referitor la piebaldism, urmtoarele

A. n mod tipic, zonele afectate sunt

dispuse simetric;
B. caracteristic este mea de pr alb la
tmple;
C. la examinarea cu lamp Wood se
observ amplificare n cazul leucodermiei
i al maculelor hiperpigmentate;
D. n patogenez este posibil s intervin
un defect de migrare al melanoblatilor din
creasta neural pn la pielea
dorsal;
E. au fost incriminate mutaii n protooncogena c-kit care codific receptorul

tirozinkinazic pentru tireoglobulin.
487. Cu privire la piebaldism, urmtoarele

A. boala este congenital, cu transmitere
autosomal dominant;
B. de obicei, leziunile sunt stabile;
C. zonele de hipomelanoz conin macule
normal pigmentate i hiperpigmentate de
diverse dimensiuni;
constat hiperplazie melanocitar n
zonele hipomelanozice;
E. cauza ar putea fi incapacitatea

melanoblatilor de a supravieui sau de a se
diferenia n melanocite n pielea ventral.
488. Referitor la scleroza tuberoas,
excepia:
A. transmiterea este autosomal, boala fiind

determinat de mutaii n dou gene
diferite;
B. sunt caracteristice petele n frunz de
frasin";
C. leziunile sunt adesea prezente la
natere;
D. detectarea leziunilor este mai dificil n
special la indivizii cu piele de culoare
nchis;
E. formele obinuite ale leziunilor sunt
poligonal i oval-lanceolat.
489. Cu privire la scleroza tuberoas,
excepia:
A. leziunile sunt de obicei multiple;

B. n cadrul leziunilor, pigmentul este
absent;
C. se recomand examinarea pacientului
pentru descoperirea unor semne cutanate
suplimentare;
D. o pat n frunz de frasin" pe scalp
determin polioz;
E. zone de hiperpigmentare cu form
alungit, rotunjite la un capt i ascuite la
cellalt.
490. Referitor la petele agrin", urmtoarele

907
A. sunt zone de piele subiat i neted;

B. prezint
multiple
adncituri,
corespunznd unor orificii
foliculare
proeminente;
C. prezint multiple proeminene mici i
dure, corespunznd nevilor de esut
conjunctiv;
D. sunt localizate de obicei pe fa;
E. pot aprea oriunde pe trunchi.
491. Privitor
urmtoarele
la
scleroza
tuberoas,
excepia:
A. cel mai timpuriu semn cutanat este o
pat n frunz de frasin";
B. examinarea cu lampa Wood nu este
folositoare;
C. dimensiunea medie a leziunilor este 1-3
mm;
D. pn la 60% din copii (<18 ani) au
rabdomioame
cardiace
detectabile
ecocardiog rafie;
E. polioza este o zaharid anormal care
apare la pacienii cu scleroz tuberoas.
492. Semne cutanate suplimentare n
scleroza tuberoas sunt urmtoarele, cu
excepia:
A. angiofibroame multiple pe fa (greit
numite n trecut adenoame sebacee);
B. fibroame gingivale;
C. nevi de esut conjunctiv;
D. zone de piele semnnd cu pielea de
porc sau cu coaja de banan;
E. pat circumscris de pr cenuiu-alb.
493. Semne
cutanate
suplimentare
n
scleroza tuberoas sunt urmtoarele, cu
excepia:
A. adenoame sebacee multiple pe fa;
B. angiofibroame unghiale;
C. placarde fibroase pe frunte;
D. pete agrin;
E. polioz.
494. Manifestri
sistemice
caracteristice
pentru
scleroza
tuberoas
sunt
A. crize convulsive;
B. retardare mental;
C. hamartoame de sistem nervos central;
D. hamartoame nazale;
E. angiomiolipoame uterine;
F. limfangioleiomiomatoz
producnd
chisturi multiple n parenchimul hepatic;
G. rabdomioame laringiene.
495. Referitor
la
nevul
depigmentat,
cu
excepia:
908
A. este o zon de hipomelanoza stabil, F. granuloame dermice (uneori cu rare

bine circumscris;
microorganisme de Mycobacterium leprae)
B. apare la senectute;
pe biopsia din marginea palpabil.
C. n mod obinuit, are form oval sau
Hiperpigmentaie
rectangular;
D. uneori, are un tipar segmentat sau 500. Manifestri cutanate care sugereaz un
cancer intern (i care se pot
spiralat;
asocia
ntre
E. trebuie difereniat de petele n frunz de
ele) sunt urmtoarele, cu excepia:
frasin" din scleroza tuberoas.
496. Cu
privire
la
nevul A. dispariia brusc a unor cheratoze
seboreice;
depigmentat,

excepia:
A. de obicei, exist o singur leziune;
B. uneori, are un tipar segmentat sau
spiralat
(denumit
i
hipopigmentaie
nevoid liniar);
C. tiparul segmentat sau spiralat mai este
numit i hipopigmentaie nevoid liniar;
D. poate fi confundat cu leziunile din
scleroza sistemic, mai ales cnd se
prezint ca leziuni multiple;
E. este
mai
frecvent
dect
scleroza
tuberoas.
497. Referitor la hipomelanoza lui Ito,
excepia:
A. este caracteristic hipopigmentaia n
vrtejuri i dungi dispuse ncruciat;
B. pn la o treime din pacieni au anomalii
asociate;
C. leziunile sistemului nervos central pot
produce crize convulsive;
D. printre semnele de afectare ocular se
afl strabismul;
E. pacienii au mozaicism cromozomial.
498. Cu privire la hipomelanoza lui Ito,

excepia:
A. leziunile pot progresa sau regresa n
timp;
B. anomaliile musculoscheletice pot genera
asimetrie corporal;
C. intelectul nu este influenat;
D. unii pacieni au hipertelorism;
E. tiparul caracteristic ar putea fi rezultatul
migrrii a dou clone de melanocite
primordiale, fiecare cu un potenial diferit
de formare a pigmentului.
499. Caracteristice pentru leziunile din lepra

tuberculoid,
sunt
urmtoarele,
excepia:
A. distribuie asimetric;
B. hipomelanoza;
C. hiperestezie;
D. hiperhidroz;
E. hipertricoz;
cu
B. creterea rapid n dimensiuni i n

numr
a
unor
cheratoze
seboreice
preexistente;
C. transformarea inflamatoare a bazelor
unor cheratoze seboreice preexistente;
D. acrocordoane (skin tags");
E. acanthosis nigricans.
501. Endocrinopatiile asociate cel mai
adesea cu acanthosis nigricans sunt
A. nanismul hipofizar;
B. sindromul Conn;
C. sindromul ovarului polichistic;
D. diabetul zaharat tip 2 rezistent la
insulina;
E. rezistena la insulina.
502. Sindromul
LEOPARD
include
A. lentigouri;
B. anomalii electroencefalografice;
O hipertelorism ocular;
D. stenoz pulmonar i stenoz aortic
subvalvular;
E. anomalii
ale
organelor
genitale
(criptorhidie, hipospadias);
F. retard n cretere;
G. surzenie
[engl.
deafness]
neurosenzorial.
503. Cele mai frecvente localizri ale
lentigourilor n sindromul Peutz-Jeghers
A. perinazal;
B. periocular;
O n cavitatea abdominal;
D. pe mini;
E. pe picioare.
504. Care dintre urmtoarele tipuri de cancer
nu a fost asociat cu sindromul PeutzJeghers:
A. pancreatic;
B. ginecologic;
O gastrointestinal;
D. colonie;
E. tiroidian.
505. Referitor la sindromul Peutz-Jeghers

(SPJ), urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia:
A. maculele pigmentate de pe fa se pot
terge cu vrsta;
B. lentigourile orale persist n ciuda

naintrii n vrst;
C. SPJ se transmite autosomal dominant;
D. SPJ este determinat de mutaii ale genei
serin-treonin-kinazei;
E. apar multipli polipi benigni n tractul
gastrointestinal;
F. SPJ se asociaz cu tumori testiculare;
G. pacienii au un risc crescut de cancer
pulmonar.
506. Care dintre urmtoarele leziuni nu
este
o component a sindromului LAMB:
A. lentigouri;
B. mixoame atriale;
C. mixoame cutaneomucoase;
D. nevi albatri;
E. atrezie biliar.
507. Care dintre urmtoarele leziuni nu
este
o component a sindromului NAME:
A. nevi;
B. mixoame atriale;
C. neurofibroame mixoide;
D. efelide (pistrui);
E. * stenoz pulmonar.
508. Referitor la complexul Carney (CoCa),

excepia:
A. apar numeroase lentigouri n asociere cu
mixoame cardiace;
B. CoCa se transmite autosomal dominant;
C. CoCa este cunoscut i sub denumirea
de sindrom LAMB;
D. CoCa mai este numit i sindrom NAME;
E. pot s apar semne de insuficien
endocrin: sindrom Cushing, acromegalie,
precocitate sexual.
509. Referitor la maculele cafe-au-lait,

excepia:
A. sunt asociate cel mai adesea cu dou
afeciuni: neurofibromatoza i sindromul
McCune-AIbright;
B. sunt leziuni proeminente;
C. au culoare uniform, brun;
D.
de obicei, au culoare cu dou grade
mai
nchis dect pielea neafectat;
E.
pot varia mult n dimensiuni (ntre
0.5 i
12 cm).
909
barbiturice i
tetracicline;
S. recidiveaz
n exact acelai
loc:
C. apar ca zone circulare depigmentate;
D. pot deveni buloase;
E. se rezolv sub forma unor macule brune;
F. apar de obicei n interval de cteva ore
dup administrarea agentului declanator;
G. sunt localizate de obicei pe organele
genitale, pe membre sau perioral.
511. Boala Whipple poate produce
A. hiperpigmentare limitat la fa [la
aproximativ 50% din pacienii];
B. constipaie;
C. obezitate;
D. artrit;
E. adenopatie.
512. Sindromul POEMS include urmtoarele

A. polimiozit;
B. organomegalie (ficat, splin, noduli
limfatici);
C. endocrinopatii (impoten,
ginecomastie);
D. protein M (o paraprotein monoclonal
de tip imunoglobulinic);
E. modificri cutanate.
513. Referitor la dou stri patologice care

produc
hiperpigmentare,
fiind
date
1. ngroarea cutanat este caracteristic
pentru;
2. telangiectaziile sunt tipice pentru;
3. angioamele apar n;
a. sclerodermie i sindromul POEMS;
b. sclerodermie;
c. sindromul POEMS;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1.
514. Referitor la sindroamele asociate cu

macule cafe-au-lait (MCAL), fiind date
1. unul dintre sindroamele cel mai frecvent
asociate cu MCAL;
2. unul dintre sindroamele mai rar asociate
cu MCAL;
510. Referitor la reaciile medicamentoase

fixe, urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
i urmtoarele sindroame:
A. sunt produse de antiinflamatoare
nesteroidiene (AINS), sulfonamide,
a.
neoplaziile endocrine
multiple (MEN);
b. sindromul Watson;
c. scleroza tuberoas;
d. sindromul McCune-AIbright;
910
e. neurofibromatoza;
f. sindromul LEOPARD;
c-1, d-2, e-2, f-2; B.a-2, b-1, c-2, d-1, e-2, f-2;
C.a-2, b-1, c-2, d-2, e-1, f-2; D. a-2, b-2, c-1,
d-2, e-2, f-1; E.a-2, b-2, c-2, d-1, e-1, f-2.
515. Referitor la hiperpigmentarea difuz/

generalizat produs de endocrinopatii,
fiind date urmtoarele afirmaii:
1. hiperpigmentarea difuz apare frecvent;
2. hiperpigmentarea generalizat apare la o
mic parte din pacieni;
i urmtoarele afeciuni/ sindroame:
a. sindrom de ACTH ectopic;
b. sindrom Nelson;
c. boala Cushing;
d. hipertiroidie;
e. boal Addison;
A. a-1, b-1, c-2, d-2, e-1;
B. a-1, b-2, c-1, d-1, e-2;
C. a-1, b-2, c-1, d-2, e-1;
D. a-2, b-1, c-1, d-1, e-2;
E.a-2, b-1, c-2, d-1, e-1.
516. Referitor
la
tulburrile
cu
hiperpigmentare, fiind date urmtoarele
afeciuni/ sindroame:
1. sindromul Peutz-Jeghers;
2. discheratoz congenital;
3. pigmentaie determinat de hormoni
codificai de gena proopiomelanocortinei;
4. sclerodermie;
i urmtoarele anomalii/ modificri:
a. hiperpigmentare asociat telangiectazii;
b. sindromul de ACTH ectopic;
c. distrofie unghial;
d.
lentigouri
perinazale,
periorale,
orale,
pe
mini, pe picioare;
b-2, c-4, d-3; B.a-2, b-1, c-3, d-4; O a-2, b-4,
c-3, d-1; D.a-4, b-1, c-3, d-2;
E. a-4, b-3, c-2, d-1.
517. Cu
privire
la
hiperpigmentare, fiind
tulburrile
cu
date urmtoarele
. sindromul
Peutz-Jeghers;
4. sclerodermie;
a. pancitopenie;
b. hiperpigmentaia este difuz, dar este
accentuat pe pliurile palmare, zonele de
frecare, cicatrici i mucoasa bucal;
o hiperpigmentare asociat cu calcinoz
cutanat; d. multipli polipi benigni n tractul
gastrointestinal; care list de asocieri este

corect:
A. a-2, b-3, c-4, d-1;
B. a-3, b-1, c-4, d-2;
C.a-3, b-2, c-4, d-1;
D. a-3, b-4, c-2, d-1;
E. a-4, b-2, c-3, d-1.
518. Privitor
la
tulburrile
cu
4. sclerodermie;
a. leucoplachie pe mucoasele bucal i
anal;
b. hiperpigmentare asociat cu fenomen
Raynaud;
c. supraproducia hormonilor hipofizari aMSH
(hormonul
stimulant
al
melanocitelor) i ACTH poate duce la
creterea activitii melanocitelor;
d. tumori testiculare;
b-3, c-2, d-4; B.a-2, b-4, c-3, d-1;
C. a-3, b-4, c-2, d-1;
D. a-4, b-2, c-1, d-3;
E. a-4, b-3, c-2, d-1.
519. Cu
referire
la
tulburrile
cu
3. porfirie cutanat tardiv;
4. sclerodermie;
i urmtoarele anomalii/ modificri: a.
cancere gastrointestinale (mai ales colonice),
pancreatice i ginecologice;
b. ulceraii la extremiti (vrfurile degetelor
etc);
o n mod tipic, modificrile de culoare ale
pielii se limiteaz la zonele expuse la soare;
d. leucoplachia se transform adesea n
carcinom cu celule scuamoase; care list de
A. a-1, b-4, c-2, d-3;
B. a-1, b-4, c-3, d-2;
C. a-2, b-4, c-1, d-3;
D. a-3, b-4, c-1, d-2;
E. a-4, b-2, c-1, d-3.
520. Cu
referin
la
tulburrile
cu
1. sindrom LAMB (sindromul NAME sau
complexul Carney);
2. pigmentaia dup bleomicin;
3. porfirie cutanat tardiv;

4. sindromul POEMS;
a. hiperpigmentarea
este
expresia
proprietilor
fotoreactive
a
unor
intermediari n sinteza hemului;
b. pigmentaie flagelat (dungi, linii) pe
trunchi;
c. mixoame cutaneomucoase;
d. polineuropatie;
A. a-2, b-1, c-4, d-3;
B. a-3, b-2, c-1, d-4;
C.a-3, b-4, c-1, d-2;
D. a-4, b-2, c-3, d-1;
E. a-4, b-3, c-2, d-1.
521. Despre tulburrile cu hiperpigmentare,

fiind date urmtoarele afeciuni/ sindroame:
1. sindrom LAMB (sindromul NAME sau
complexul Carney);
2. pigmentaia dup bleomicin;
3. hemocromatoz;
4. sindromul POEMS;
a. acumularea de fier din piele stimuleaz
producia de pigment melanic;
b. nevi albatri;
c. hiperpigmentare pe coate, genunchi i
articulaiile mici ale minii;
d. organomegalie
(ficat,
splin,
noduli
limfatici);

corect:
A.
B.
C.
D.
E.
a-1, b-2, c-3, d-4;

a-3, b-1, c-2, d-4;
a-3, b-4, c-2, d-1;
a-4, b-1, c-2, d-3;
a-4, b-3, c-1, d-2.
522. Referitor
la
tulburrile
cu
1. sindromul NAME (sindrom LAMB sau
complexul Carney);
2. reaciile medicamentoase fixe;
3. hemocromatoz;
4. sindromul POEMS;
a. sunt
produse
de
antiinflamatoare
nesteroidiene
(AINS),
sulfonamide,
barbiturice i tetracicline;
b. mixoame atriale;
c. hiperpigmentarea
are
o
nuan
caracteristic similar, de bronz;
d. hiperpigmentare
i
endocrinopatii
(impoten, ginecomastie);
b-1, c-3, 6-4; B.a-2, b-1, c-4, d-3;
C. a-2, b-4, c-1, d-3;
D. a-3, b-1, c-2, d-4;
E. a-3, b-4, c-1, d-2.
523. Cu
privire
la
tulburrile
cu
1. sindromul NAME (sindrom LAMB sau
complexul Carney);
3. pelagr;
4. sindromul POEMS;
a. neurofibroame mixoide;
b. protein M;
c. coloraie brun a pielii, mai ales n
zonele expuse la soare, ca urmare a
deficitului de acid nicotinic (niacin);
d. apar ca zone circulare de eritem, care
pot deveni buloase i se rezolv ulterior
sub
brune;
A. a-1, b-2, c-3, d-4;
B. a-1, b-4, c-2, d-3;
C. a-1, b-4, c-3, d-2;
D. a-2, b-4, c-3, d-1;
E. a-4, b-1, c-2, d-3.
524. Privitor
la
tulburrile
cu
forma unor macule
1. sindromul LEOPARD;
3. pelagr;
4. sindromul POEMS;
a. ngroare
cutanat,
hipertricoz
i
angioame;
b. manifestrile apar de obicei n interval
de
cteva
ore
dup
administrarea
agentului declanator;
c. scuam
fin
pe
zonele
de
hiperpigmentare, dnd senzaia c ar fi
lcuite;
d. lentigourile;
A. a-1, b-2, c-3, d-4;
B. a-3, b-2, c-1, d-4;
C. a-4, b-1, c-2, d-3;
D. a-4, b-2, c-3, d-1;
E. a-4, b-3, c-2, d-1.
525. Cu
referire
la
tulburrile
cu
1. tumori carcinoide funcionale;
2. deficit de vitamin B6;
4. tratament cu clorpromazin pe termen lung
i n doze mari;
a. hiperpigmentare similar cu cea din
pelagr;
911
912
b. hiperpigmentare
datorat
consumului
crescut de niacin;
c. anomalii ECG (mai ales tulburri de
conducere);
d. culoare albastru-cenuie a pielii expuse
la soare i a conjunctivelor;
A. a-2, b-1, c-3, d-4;
B. a-2, b-4, c-1, d-3;
C. a-4, b-1, c-2, d-3;
D.a-4, b-2, c-1, d-3;
E.a-4, b-3, c-1, d-2.
526. Cu referin la tulburrile cu
2. tumori carcinoide funcionale;
3. pigmentaia dup antimalarice (clorochin,
hidroxiclorochin);
i urmtoarele anomalii/
modificri:
a. hiperpigmentare datorat formrii unor
complexe cu melanin;
b. hiperpigmentare similar cu cea din
pelagr;
c. hipertelorism ocular;
d. hiperpigmentare de obicei pe organele
genitale, pe membre i perioral;
A. a-1, b-2, c-3, d-4;
B. a-3, b-1, c-4, d-2;
C. a-3, b-2, c-4, d-1;
D. a-4, b-1, c-2, d-3;
E. a-4, b-2, c-3, d-1.
527. Despre tulburrile cu hiperpigmentare,

2. pigmentaia dup antimalarice (clorochin,
hidroxiclorochin);
3. tratament cu izoniazid;
4. tratament cu amiodaron;
a. stenoz pulmonar i stenoz aortic
subvalvular;
b. hiperpigmentare similar cu cea din
pelagr;
c. erupie
fototoxic
(arsur
solar
exagerat);
d. coloraie cenuiu-brun pn la albastruneagr pe faa anterioar a gambelor,
palatul dur i fa;
A. a-1, b-3, c-4, d-2;
B. a-2, b-3, c-4, d-1;
C. a-3, b-2, c-1, d-4;
D. a-3, b-4, c-1, d-2;
E. a-4, b-2, c-1, d-3.
528. Referitor
la
tulburrile
cu
2. pigmentaia dup minociclin;
3. boal Whipple;
4.
cu
tratament
amiodaron;

a. coloraie brun sau albastru-cenuie a
pielii expuse la soare;
b. anomalii
ale
organelor
genitale
(criptorhidie, hipospadias);
c. pigmentaie
datorat
formrii
unor
complexe cu fierul;
d. diaree, pierdere n greutate, artrit i
adenopatie;

A. a-2, b-1, c-4, d-3;
B. a-2, b-3, c-1, d-4;
C. a-2, b-3, c-4, d-1;
D. a-4, b-1, c-2, d-3;
E. a-4, b-3, c-2, d-1.
529. Cu
privire
la
tulburrile
cu
2. pigmentaia dup minociclin;
3. sindromul McCune-AIbright;
4. tratament cu amiodaron;
a. macule
albastre
(adesea
greit
diagnosticate
drept
echimoze)
pe
membrele inferioare i pe zonele de
inflamaie;
b. retard n cretere;
c. granule galben-brune n macrofagele
dermice (la biopsia cutanat);
d. pubertate precoce la femei;
A. a-1, b-3, c-4, d-2;
B.a-2, b-1, c-4, d-3;
C. a-3, b-4, c-1, d-2;
D. a-4, b-2, c-1, d-3;
E.a-4, b-3, c-2, d-1.
530. Cu
referire
la
tulburrile
cu
2. melasm;
3. melanom metastatic;
4. argiroz;
a. pete brune simetrice pe fa, mai ales pe
obraji, buza superioar i frunte;
b. displazie fibroas poliostotic;
o coloraie albastru-cenuie a pielii;
d. coloraie datorat probabil depunerii
extinse de melanin determinat de
concentraia mare de precursori circulani
ai melaninei;

A. a-1, b-2, c-4, d-3;
B.a-2, b-1, c-4, d-3;
C. a-2, b-3, c-1, d-4;
D. a-2, b-4, c-1, d-3;
E.a-4, b-1, c-2, d-3.
531. Cu referin la tulburrile cu
stri (patologice sau nu):
2. sarcin;
3. ciroza biliar;
4. sruri de aur;
a. melasm;
b.
coloraie brun pn la
albastru-cenuie
a pielii;
c. coloraie difuz albstrie ca ardezia;
d. hiperpigmentare nsoit de prurit;
A. a-1, b-3, c-2, d-4;
B.a-2, b-4, c-1, d-3;
C. a-2, b-4, c-3, d-1;
D.a-3, b-2, c-4, d-1;
E. a-4, b-1, c-2, d-3.
532. Despre tulburrile cu
hiperpigmentare,
2. tratament cu fenitoin;
3. ciroza biliar;
4. tratament cu clofazimin;
a. melasm;
b. pielea
apare
brun-roiatic
i
hiperpigmentarea
asociat
este
accentuat pe zonele expuse la soare;
c. mozaicism pentru o mutaie activatoare
ntr-o gen a proteinei G (Gsa);
d. hiperpigmentare nsoit de icter;
A. a-1, b-2, c-3, d-4;
B. a-2, b-4, c-1, d-3;
C.a-3, b-1, c-2, d-4;
D. a-3, b-2, c-1, d-4;
E. a-4, b-1, c-2, d-3.
533. Privitor
la
tulburrile
cu
1. sindrom Watson;
3.ciroza biliar;
a. boala Addison;
913
b.
macule cafe-au-lait asociate cu
stenoza
pulmonar;
c. hiperpigmentare nsoit de xantoame;
d.
o cauz posibil a culorii ar putea fi
metastazele unicelulare din derm:
care
de asocieri este corect: A.
a-1, b-2, c^, d-3;
B. a-2, b-1, c-3, d-4;
C. a-3, b-4, c-1, d-2;
D. a-3, b-4, c-2, d-1;
E. a-4, b-3, c-1, d-2.
list
534. Cu
privire
la
tulburrile
cu
2. melasm;
5. sclerodermie;
a. hiperpigmentare asociat cu tegumente
aderente
la
esutul
subcutanat
pe
membre, fa, i uneori trunchi;
b. surzenie neurosenzorial;
c. poate fi provocat de estrogenii din
contraceptivele orale;
d. sindromul Nelson;
e. hiperpigmentare reticulat atrofic pe
gt, trunchi i coapse;
A. a-1, b-2, c-4, d-5, e-3;
B. a-1, b-5, c-2, d-4, e-3;
C. a-3, b-5, c-2, d-4, e-1;
D. a-5, b-1, c-2, d-4, e-3;
E. a-5, b-2, c-3, d-1,e-4.
535. Referitor la strile (mai mult sau mai
puin
patologice)
asociate
cu
hiperpigmentare
cutanat,
urmtoarele
A. tulburrile
de
hiperpigmentare
sunt
mprite n dou categorii: localizate i
difuze;
B. o component a sindromului LEOPARD
sunt lentigourile;
C. n discheratoz congenital, zonele de
hiperpigmentare localizat alctuiesc un
tipar flagelat;
D. endocrinopatii
asociate
frecvent
cu
hiperpigmentare sunt
Cushing,
sindromul Nelson i sindromul de ACTH
ectopic;
E. hiperpigmentarea
din
melanomul
metastatic
s-ar
putea
datora
unor
metastaze unicelulare n derm.
boala
914
536. Cu privire la strile (mai mult sau mai

puin
patologice)
asociate
cu
hiperpigmentare cutanat, urmtoarele
E. bolile autoimune cele mai frecvent asociate

cu hiperpigmentare difuz sunt ciroza biliar
i lupusul eritematos sistemic.

A. cheratozele seboreice sunt forme de
hiperpigmentare localizat determinate de
proliferarea melanocitelor;
B. n
mod
caracteristic,
n
cadrul
sindromului LEOPARD apar anomalii
electroencefalografice;
C. n pigmentaia dup bleomicin, zonele
de hiperpigmentaie localizat de pe
trunchi alctuiesc un tipar reticulat
D. n boala Addison hiperpigmentaia este
difuz, dar este accentuat pe fa;
E. hiperpigmentarea
din
melanomul
metastatic se datoreaz probabil depunerii
extinse de melanin.
539.
537.
Privitor la strile (mai mult sau mai

puin
patologice) asociate cu hiperpigmentare
cutanat,
urmtoarele
afirmaii
sunt
corecte,
cu excepia:
A. acanthosis nigricans este o form de
hiperpigmentare localizat determinat de
modificri epidermice;
B. sindromul LEOPARD se asociaz cu
hipertelorism ocular;
C. pacienii care iau bleomicin au adesea
hiperpigmentare pe coate, genunchi i
D. n sindromul Nelson hiperpigmentaia
este difuz, dar este accentuat, n mod
caracteristic, pe pliurile palmare, zonele
expuse la soare, cicatrici i mucoasa
bucal;
E. melanoza
cutanat
din
melanomul
metastatic
este
probabil
consecina
concentraiei
sczute
de
precursori
circulani ai melaninei.
538.
Cu referire la strile (mai mult sau

mai
puin
patologice)
asociate
cu
hiperpigmentare
cutanat,
urmtoarele
A. cheratoz pigmentat actinic este o
form
de
hiperpigmentare
localizat
determinat de creterea produciei de
pigment;
B. sindromul LEOPARD include stenoza
mitral i stenoza aortic subvalvular;
O n discheratoz congenital, apare
leucopiachie pe mucoasele bucal i anal;
D. n sindromul de ACTH ectopic
hiperpigmentaia este difuz, dar este
accentuat pe pliurile palmare, zonele de
frecare, cicatrici i conjunctive;
Cu referin la strile (mai mult sau

mai
puin
patologice)
asociate
cu
hiperpigmentare
cutanat,
urmtoarele
A. lentigourile
sunt
o
form
de
leziuni epidermice;
B. n sindromul LEOPARD apar anomalii
ale
organelor
genitale
(criptorhidie,
hipospadias);
C. n
discheratoz
congenital,
leucoplachia se transform adesea n
carcinom bazocelular;
D. n boala Addison se produce o cretere a
activitii
melanocitelor
stimulat
hormonal;
E. ciroza biliar i sclerodermia apar uneori
asociate la acelai pacient.
540.
Despre strile (mai mult sau mai

puin
cutanat, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia:
A. nevul
este
o
form
de
hiperpigmentare
localizat determinat de proliferarea
melanocitelor;
B. pacienii cu sindrom LEOPARD au
creterea ntrziat;
C. n discheratoz congenital, apare, n
mod caracteristic, distrofie unghial;
D. n sindromul Nelson se produce o
cretere
a
activitii
melanocitelor
stimulat hormonal;
E.
n ciroza biliar i n sclerodermie,
pielea
are o culoare brun nchis, n special pe
pliurile palmare i pe cicatrici.
puin
patologice)
asociate
cu
hiperpigmentare
cutanat,
urmtoarele
afirmaii
cu
sunt corecte,
excepia:
A. melanomul
este
o
form
de
proliferarea celulelor spinoase;
B. hipoacuzia
neurosenzorial
este
o
trstur a sindromului Nelson;
O n discheratoz congenital, apare, n mod
caracteristic, policitemie;
D. n sindromul de ACTH ectopic se
produce
o
scdere
a
activitii
melanocitelor;
E. n ciroza biliar, hiperpigmentarea este
nsoit de cianoz.
542.
Cu privire la strile (mai mult sau

mai
puin
patologice)
asociate
cu
hiperpigmentare
cutanat,
urmtoarele
A. efelidele
(pistruii)
sunt
forme
de
hiperpigmentare localizat provocate de
proliferarea melanocitelor;
B. n sindromul LEOPARD lentigourile sunt
un indicator de boal sistemic;
C. reaciile medicamentoase fixe reprezint
o
form
de
hiperpigmentare
medicamentoas difuz;
D. supraproducia hormonilor hipofizari aMSH (hormonul stimulant al melanocitelor)
i ACTH inhib activitatea melanocitelor;
nsoit de hipoestezie cutanat.
543.
Privitor la strile (mai mult sau mai

puin
cutanat,
urmtoarele
afirmaii
sunt
corecte,
cu excepia:
A. maculele cafe-au-lait sunt o form de
hiperpigmentare difuz;
B. n sindromul LEOPARD, apar sute de
lentigouri la vrste naintate;
O reaciile medicamentoase fixe sunt
produse mai frecvent de antiinflamatoare
nesteroidiene, sulfonamide,
benzodiazepinice i tetracicline;
D. hormonii hipofizari a-MSH i ACTH sunt
peptide care prezint un anumit grad de
omologie;
nsoit de xeroz cutanat.
544. Cu referire la strile (mai mult sau
mai
puin
patologice)
asociate
cu
hiperpigmentare
cutanat,
urmtoarele
A. hiperpigmentarea postinflamatoare este
o form de hiperpigmentare localizat
determinat de proliferarea melanocitelor;
B. n sindromul LEOPARD, lentigourile sunt
localizate doar pe fa;
O reaciile medicamentoase fixe apar ca un
eritem generalizat; D. hormonii
hipofizari a-MSH i ACTH sunt
produi ai genei proopiomelanocortinei;
E. n sclerodermie, hiperpigmentarea este
nsoit de laxitate cutanat.
545. Cu referin la strile (mai mult sau
mai
puin
patologice)
asociate
cu
hiperpigmentare
cutanat,
urmtoarele
A. medicamentele
pot
produce
hiperpigmentare att localizat, ct i
difuz;
B. leziuni intraorale similare cu cele din
sindromul Peutz-Jeghers apar i n boala
Addison;
C. reaciile medicamentoase fixe se rezolv
de obicei sub forma unor macule brune;
D. a-MSH i ACTH au 13 amino acizi n
comun;
nsoit de bronectazii.
546.
Despre strile (mai mult sau mai

puin
cu excepia:
A. cheratozele seboreice sunt leziuni foarte
rar ntlnite;
B. la indivizii hiperpigmentai, apariia de
leziuni intraorale similare cu cele din
sindromul Peutz-Jeghers indic un cancer
colonie;
O reaciile medicamentoase fixe apar de
obicei la cteva zile dup administrarea
agentului declanator;
D. o mic parte din pacienii cu hipertiroidie
au hiperpigmentare generalizat;
nsoit de calcificri valvulare.
547.
Referitor la strile (mai mult sau mai

puin
patologice)
asociate
cu
hiperpigmentare
cutanat,
urmtoarele
A. ntr-un anumit context clinic rar,
cheratozele seboreice sunt semn de boal
sistemic;
B. maculele cafe-au-lait sunt asociate
cel
mai
adesea
cu
dou
afeciuni:
neurofibromatoza i sindromul de ACTH
ectopic;
O localizri obinuite ale reaciilor
medicamentoase fixe sunt organele
genitale, membrele i spatele;
D. n boala Cushing apare uneori
hiperpigmentare generalizat;
nsoit de fenomen Raynaud.
puin
patologice)
asociate
cu
hiperpigmentare
cutanat,
urmtoarele
A. apariia brusc a multiple cheratoze
seboreice, adesea cu o baz inflamatoare,
poate semnala un cancer intern;
B. maculele cafe-au-lait sunt leziuni plate;
C. clorochina i hidroxiclorochina produc
coloraie cenuiu-brun pn la albastrunegru;
915
916
D. n porfiria cutanat tardiv, nchiderea la

culoare a pielii apare n zonele expuse la
soare;
nsoit de degete hipocratice.
549. Privitor la strile (mai mult sau mai

puin
cutanat,
urmtoarele
afirmaii
sunt
corecte,
cu excepia:
A. acanthosis
nigricans
poate
fi
manifestarea unui cancer intern;
B. maculele cafe-au-lait au culoare brun
uniform;
C. pigmentaia produs de antimalarice
apare mai ales pe faa anterioar a
gambelor, palatul dur i fa;
D. n
porfiria
cutanat
tardiv,
hiperpigmentarea pielii este consecina
proprietilor fotoreactive ale melaninei;
E. diagnosticul
diferenial
al
sclerozei
cutanate cu hiperpigmentare include
sindromul POEMS.
550. Cu referire la strile (mai mult sau mai

puin
patologice)
asociate
cu
hiperpigmentare
cutanat,
urmtoarele
A. localizarea
cea
mai
frecvent
a
cancerelor
asociate
cu
acanthosis
nigricans este gastrointestinal;
B. de obicei, maculele cafe-au-lait au
culoare cu dou grade mai nchis dect
pielea neafectat;
C. pigmentaia
dup
antimalarice
(clorochina,
hidroxiclorochina)
se
datoreaz formrii unor complexe cu
melanin;
D. n hemocromatoz, acumularea de fier
din piele inhib producia de pigment
melanic;
E. n sindromul POEMS, hiperpigmentarea
este nsoit de polidipsie.
551. Cu referin la strile (mai mult sau mai
puin
patologice)
asociate
cu
hiperpigmentare
cutanat,
urmtoarele
A. acanthosis nigricans se prezint ca o
hiperpigmentare catifelat;
B. maculele cafe-au-lait pot varia mult n
dimensiuni;
O administrarea ndelungat de minociclin
poate determina macule albastre (adesea
greit diagnosticate drept echimoze);
D. n hemocromatoz, pielea capt
culoare amintind de cea a bronzului;

este nsoit de endocrinopatii: virilizare,
ginecomastie.
552. Despre strile (mai mult sau mai puin

cu excepia:
A. acanthosis nigricans apare mai ales pe
zonele de pliu cutanat;
B. aproximativ 80-90% din pacienii aduli
cu neurofibromatoz tip 1 au 26 macule
cafe-au-lait cu diametrul 21.5 cm;
C. pigmentaia dup minociclin apare mai
ales pe membrele inferioare i n zonele
de inflamaie;
D. n pelagr, apare o coloraie brun a
pielii, mai ales n zonele expuse la soare;
este nsoit de atrofierea unor organe :
ficat, splin, noduli limfatici.

puin
patologice)
asociate
cu
hiperpigmentare
cutanat,
urmtoarele
A. n
majoritatea
cazurilor,
acanthosis
nigricans este asociat cu obezitate i
rezisten la
B. n sindromul McCune-AIbright, maculele
cafe-au-lait sunt de obicei mai mari dect
cele din neurofibromatoz;
C. melasma poate fi produs de estrogenii
din contraceptivele orale;
D. hipopigmentarea
din
pelagr
se
datoreaz deficitului de acid nicotinic
(niacin);
este nsoit de subierea tegumentului.
insulina;

puin
patologice)
asociate
cu
hiperpigmentare
cutanat,
urmtoarele
A. acanthosis
nigricans
poate
fi
manifestarea unei endocrinopatii cum ar fi
acromegalia,
sindromul
Cushing,
sindromul ovarului polichistic, diabetul
zaharat rezistent la insulina (tip A, tip B i
forme lipoatrofice).
B. n sindromul McCune-AIbright, maculele
cafe-au-lait au contur mai neregulat dect
cele din neurofibromatoz;
C. melasm apare sub forma unor pete
brune simetrice pe fa, mai ales pe obraji,
buza superioar i frunte;
D. n pelagr, zonele de hiperpigmentaie
sunt acoperite de o scuam fin ca i cum
ar fi lcuite;
este nsoit de dispariia foliculilor piloi.
917
555. Privitor la strile (mai mult sau mai 558. Despre strile (mai mult sau mai puin
puin
cutanat,
urmtoarele
afirmaii
sunt
corecte,
cu excepia:
A. leziunile pigmentate determinate de
proliferarea melanocitelor sunt lentigoul,
nevul melanocitar i melanomul;
B. spre deosebire de neurofibromatoz,
n
sindromul McCune-AIbright maculele cafeau-lait tind s respecte (nu depesc) linia
median;
C. melasm poate fi provocat de sarcin;
D. hiperpigmentare similar cu cea din
pelagr apare la pacienii cu deficit de
vitamin B6,
E.
n argiroz, pielea capt o culoare
brunroiatic.
556. Cu referire la strile (mai mult sau mai
puin
patologice)
asociate
cu
hiperpigmentare
cutanat,
urmtoarele
A. la adult, lentigourile (pistruii) sunt
legate
cel mai adesea de expunerea la soare;
B. sindroamele
cel
mai
frecvent
asociate
cu
macule cafe-au-lait sunt neurofibromatoz
i sindromul McCune-AIbright;
C. melasm poate fi produs de fenitoin;
D. hiperpigmentare similar cu cea din
pelagr apare n
asociere cu tumorile
carcinoide funcionale din cauza consumului
crescut de niacin; E. n crisioz, pielea
capt o culoare gbui-aurie.
557. Cu referin la strile (mai mult sau mai
puin
patologice)
asociate
cu
hiperpigmentare
cutanat,
urmtoarele
A. la adult, lentigourile (pistruii) sunt
distribuite mai ales pe zonele acoperite;
B. cteva macule cafe-au-lait pot s apar
la indivizi normali;
C. hiperpigmentarea difuz poate fi de
intensitate egal pe ntreaga suprafa a
corpului sau poate fi accentuat pe zonele
expuse la soare;
D. tratament cu izoniazid poate induce o
hiperpigmentare similar cu cea din
pelagr;
E. modificri de culoare la ochi apar dup
administrarea de sruri de aur (sclere) i
clofazimin (conjunctive).

cu excepia:
A. n sindromul Peutz-Jeghers lentigourile
sunt un indicator de boal sistemic;
B. n incontinena pigmentar, zonele de
hiperpigmentare localizat alctuiesc un
tipar n vrtej
C. cauzele de hiperpigmentare difuz pot fi
mprite n patru grupe principale;
D. pielea
pacienilor
cu
melanoz
determinat de un melanom metastatic
are culoare albastru turcoaz;
E. hiperpigmentarea difuz poate avea
cauze endocrine, metabolice, autoimune i
medicamentoase.
559. Referitor la hiperpigmentarea difuz
determinat de medicamente sau de
metale, fiind date urmtoarele mecanisme:
inducerea formrii pigmentului melanic;
2. granule galben-brune n macrofagele
dermice, reprezentnd acumulri
intralizozomale de lipide, medicament i
metaboliii acestuia;
3. depunerea unui anumit medicament sau
metal n piele (derm);
i urmtoarele medicamente/ metale:
a. clofazimin;
b. amiodaron;
c. arsenic anorganic;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-1, c-3;
D. a-2, b-3, c-1;
E. a-3, b-2, c-1.
560. Cu privire la hiperpigmentarea difuz
metale, fiind date urmtoarele mecanisme:
1. inducerea formrii pigmentului melanic;
2. legarea medicamentului sau a metaboliilor
lui de melanin: complexele coninnd
melanin sau hemosiderin plus
medicamentul sau metaboliii lui;
a. busulfan, ciclofosfamid;
b. clorpromazin;
c. argint (argiroz);
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-1, c-3;
D. a-2, b-3, c-1;
E. a-3, b-1, c-2.
561. Privitor la hiperpigmentarea difuz
1.
metale,
fiind
date
918
urmtoarele
mecanisme:
1. inducerea formrii pigmentului melanic;

2. legarea medicamentului sau a
metaboliilor lui de melanin: complexele
coninnd melanin sau hemosiderin plus
medicamentul sau metaboliii iui;
a. minociclin;
b. sruri de aur (crisioz);
o 5-fluorouracil;
-1, -3, -2;
B. a-2, b-1, c-3;
C. a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1.
A.
a b c
Leziuni veziculoase/ buloase

562. Bolile primar vezicante sunt
A. pemfigus vulgar;
B. pemfigus foliaceu;
C. pemfigus eritematos;
D. pemfigus paraneoplazic;
E. pemfigoid bulos;
F. pemfigoid gestaional;
G. pemfigoid
cicatriciai;
H. epidermoliz buloas dobndit;

I. dermatoz buloas cu IgA liniar;
J. dermita de staz.
563. Referitor la leziunile veziculoase/
buloase, fiind date urmtoarele categorii:
1. leziuni intraepidermice n cadrul unor boli
autoimune sistemice;
2. leziuni intraepidermice i subepidermice
n cadrul unor boii cutanate secundar
vezicante;
3. leziuni subepidermice n cadrul unor boli
metabolice sistemice;
a. pemfigus paraneoplazic;
b. eritem multiform;
o dermatoz buloas de hemodializ; care
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-1, c-3;
D.a-2, b-3, c-1;
E. a-3, b-1, c-2.
564. Cu privire la leziunile veziculoase/
. leziuni
intraepidermice
cadrul unor
boli cutanate primar vezicante

(autoimune);
2. leziuni intraepidermice i subepidermice
n cadrul unor boli metabolice sistemice;

a. bule diabetice;
b. pemfigus;
o porfirie cutanat tardiv; care list de
asocieri este corect: A. a-1, b-2, c-3; B
-1,
b-3, c-2;
C. a-2, b-1, c-3;
D. a-3, b-1, c-2;
E.a-3, b-2, c-1.
.a
565. Privitor la leziunile veziculoase/

buloase,
1. leziuni intraepidermice n cadrul unor boli
cutanate secundar vezicante;
cutanate primar
vezicante (autoimune);
3.
leziuni subepidermice n cadrul unor boli
metabolice sistemice; i urmtoarele
afeciuni:
a. dermit de contact;
b. porfirie variegat;
c. dermatoz buloas cu IgA liniar;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-1, c-3;
D. a-2, b-3, c-1;
E. a-3, b-2, c-1.
566. Cu referire la leziunile veziculoase/
1. leziuni intraepidermice n cadrul unor
infecii cutanate;
cutanate primar vezicante (autoimune);
a. pseudoporfirie;
b. pemfigoid cicatricial;
c. impetigo bulos;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-2, b-1, c-3;
C. a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1.
567. Cu referin la leziunile veziculoase/
infecii cutanate (dar care pot fi i
sistemice);
3. leziuni subepidermice n cadrul unor
infecii sistemice;
a. Herpes simplex virus;
b. pemfigoid gestaional;
c. embolii cutanate;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-1, c-3;
D. a-2, b-3, c-1;
E. a-3, b-1, c-2.
568. Despre
leziunile
veziculoase/
buloase,
infecii cutanate (dar care pot fi i
sistemice);
cutanate primar vezicante (autoimune)
asociate cu boal inflamatoare intestinal;
a. pemfigoid bulos;
b. epidermoliz buloas dobndit;
c. virus varicelo-zosterian;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-1, c-3;
D. a-2, b-3, c-1;
E. a-3, b-2, c-1.
569. Referitor la leziunile veziculoase/
infecii cutanate, care la aduli se asociaz
cu insuficien renal i imunodeficien;
cutanate secundar vezicante;
cutanate primar vezicante (autoimune)
asociate cu enteropatie glutenic;
a. necroliz epidermic toxic;
b. sindromul stafilococic al pielii oprite;
c. dermit herpetiform;
b-3, c-2; B.a-2, b-1, c-3;
C. a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1.
570. Referitor la necroliz epidermic toxic,
excepia:
A. n mod caracteristic, apar papule pe
zone extinse de eritem;
B. apar zone mari de hipercheratoz;
C. morbiditatea i mortalitatea nu depind de
extinderea necrozei epidermice;
D. leziunile pot afecta mucoasele i tractul
respirator;
E. principalele cauze sunt
infeciile virale.
571. Referitor
urmtoarele
excepia:
919
la
eritemul
multiform,
A. leziunile
primare
sunt
vezicule
nconjurnd o papul edematoas;
B. leziunile evolueaz centripet;
C. forma minor are drept cauz virusul
varicelo-zosterian;
D. afectarea mucoaselor (bucal, nazal,
ocular i genital) este mai frecvent n
forma minor;
E. leziunile se rezolv de obicei n 3-6
sptmni.
572. Cu
privire la eritemul multiform,

excepia:
A. leziunile au centrul i marginile inactive;

B. leziunile n cocard sunt obligatorii
pentru a pune diagnosticul;
C. n forma major, agenii etiologici sunt
cel mai adesea medicamentele;
D. cnd
sunt
determinate de virusul
herpes
simplex, leziunile preced erupia viral;
E. leziunile pot recidiva, n special cnd
sunt determinate de virusul herpes
simplex.
573. Medicamentele care determin cel mai

adesea sindrom Stevens-Johnson, sunt
A. mexitilul;
B. sulfonamidele;
C. barbituricele;
D. penicilinele;
E. carbamazepina.
574. Cu privire la sindromul StevensJohnson (SSJ), urmtoarele afirmaii sunt
A. SSJ
este
determinat
cel
mai
adesea de
infecii bacteriene;
B. n mod caracteristic, apar macule
extinse, de culoare deschis;
C.
sunt
mucoasele;
D. leziunile cutanate pot duce la
desprinderea epidermului;
E.
detaarea epidermului afecteaz mai
mult de 30% din suprafaa pielii.
rareori
afectate
575. Fiind date urmtoarele leziuni care apar

n cadrul sindromului stafilococic de piele
oprit:
a. denudare sau exfoliere a epidermului
superficial;
b.
o roea i sensibilitate dureroas; d. cruste;
care este ordine corect n care apar
leziunile:
bule flasce;
920
A.
B.
C.
D.
E.
a'C>b>d;
b->c-+a-d;
c->b-a-+d;
c-*b->d->a;
c>d>a>b.
576. Referitor la sindromul stafilococic de
piele oprit (SSPO), urmtoarele afirmaii
A. iniial apar zone de paloare i
hipoestezie;
B. leziunile apar pe poriunea periferic
a
feei, gtului i trunchiului, ca i pe zonele
intertriginoase;
C. manifestrile iniiale sunt urmate la
scurt
timp de bule n tensiune;
D. n mod caracteristic, se produce
denudarea sau exfolierea epidermului
superficial;
E.
n final,
caracteristic
pe frunte.
apar
cruste,
mod

viznd dou afeciuni buloase sunt corect
A. diferenierea rapid ntre;
B. sindromul stafilococic de piele oprit;
C. i necroliza epidermic toxic;
D. se poate realiza printr-o seciune
ngheat din planeul flictenei;
E. sau
prin
citologie
exfoliativ
din
coninutul flictenei.
fiziopatologice care duc la formarea bulelor
de com:
a. decubit prelungit ntr-o anumit poziie;
b. flictene;
c. hipoxie local;
d. presiune persistent pe un anumit
teritoriu cutanat;
e. scderea fluxului sanguin cutanat;
A. a>d>e->c>b;
B. a-+e->d->c->b;
C. d<-a>b>e>c;
D. d->b->e-a-c;
E. e>c>d>ba.
579. Referitor la strile patologice care pot
duce la apariia de vezicule/ bule,
excepia:
A. att n forma alergic, ct i n forma de

iritaie a dermitei de contact, pot s apar
vezicule i bule;
B. apariia unor peteii n centrul leziunilor
este caracteristic
pentru
exantemul
morbiliform;
C. n
pseudoporfiria
indus
de
medicamente,
semnele
clinice
i
histologice sunt similare cu cele din
porfiria acut intermitent;
D. diagnosticul
diferenial
al
porfiriei
cutanate tardive include epidermoliz
buloas dobndit;
E. bacteria care determin cel mai frecvent
formarea
de
vezicule/
bule
este
Streptococcus pneumoniae.
580.
Cu privire la strile patologice care

pot
excepia:
A. cnd leziunile veziculoase sunt
dispuse
liniar,
trebuie
suspectat
o
cauz
autoimun sistemic;
B. n eritemul multiform, leziunile pot
avea
un aspect caracteristic n cocard (n
int);
C. n
pseudoporfiria
indus
de
medicamente,
nivelul
plasmatic
al
porfirinelor este mult crescut;
D. pacienii cu hepatom pot dezvolta o
form de porfirie cutanat tardiv;
E.
printre bolile metabolice cel mai
frecvent
asociate cu formare de flictene sunt
diabetul zaharat, insuficiena renal i
guta;
F.
epidermoliz
buloas
dobndit
apare
n
asociere cu fibroz pulmonar
idiopatic.
581.
Privitor la strile patologice care pot

excepia:
A. apariia erupiilor fototoxice nu
depinde
de expunerea la radiaia ultraviolet A;
B. cea mai frecvent form de porfirie
cu
manifestri cutanate este porfiria acut
intermitent;
C. leziunile din dermatoza buloas de
hemodializ au acelai aspect ca i cele
din porfiria cutanat tardiv;
D. o form de porfirie cutanat tardiv
apare
la
pacienii
cu
carcinoame
bronhopulmonare;
E. bulele de com sunt determinate de
vasodilataia local.
582.
pot
Cu referire la strile patologice care

excepia:
A. apariia erupiilor fototoxice nu depinde
de doza de medicament;
B. n porfiria variegat apar modificri
cutanate de porfirie cutanat tardiv alturi
de modificri sistemice de porfirie acut
intermitent;
C. n dermatoza buloas de hemodializ,
porfirinele sunt de obicei mult crescute;
D. pacienii hemodializai pot dezvolta o
form de porfirie cutanat tardiv;
E. bulele de com sunt consecina scderii
secreiei sudoripare.
583.
Cu referin la strile patologice care

pot duce la apariia de vezicule/ bule,
excepia:
A. apariia unei culori violet ntunecat este
caracteristic
pentru
exantemul
morbiliform;
B. n
porfiria
variegat,
porfirinele
plasmatice au o emisie n fluorescent la
626 nm cu valoare diagnostic;
C. pacieni cu insuficien renal cronic
hemodializai, pot dezvolta o dermatoz
buloas asemntoare cu porfiria acut
intermitent;
D. virusurile care determin cel mai frecvent
formarea de vezicule i bule sunt gripal i
urlian;
E. bulele de com apar pe zonele expuse la
lumin.
viznd vezicule i bule sunt corect
A. printre bolile cutanate primare
B. care pot determina formarea de vezicule
i bule;
C. se afl bolile primar vezicante;
D. reaciile de hipersensibilitate (bolile
secundar vezicante) i;
E. infeciile fungice.
585. Care
dintre
urmtorii
ageni
farmacologici nu este implicat n etiologia
pseudoporfiriei induse de medicamente:
A. naproxen;
B. furosemid;
C. tetraciclin;
D. acid nalidixic;
E. propranolol.
586. Diagnosticul diferenial al porfiriei
cutanate tardive (PCT) include urmtoarele
afeciuni, cu excepia:
A. porfiria variegata;
B. pseudoporfiria indus de medicamente;
C. dermatoz buloas de hemodializ;
921
D. PCT asociat cu tumori musculare;

E. PCT asociat cu hemodializ;
F. epidermoliz buloas dobndit.
587. Referitor la leziunile de tip milia,
excepia:
A. sunt plate;
B. au diametrul de 1-2 mm;
C. au consisten fluctuent;
D. au culoare albastru-cenuie;
E. reprezint chisturi sebacee.
588. Referitor
la leziunile buloase din

diabetul zaharat, urmtoarele afirmaii sunt
A. sunt n tensiune;
B. conin un lichid vscos tulbure;
C. apar doar pe pielea cu leziuni
preexistente;
D. nu depesc 1 cm n diametru;
E. sunt localizate pe poriunea proximal a
membrelor.
589. Ageni precipitani ai porfiriei cutanate
tardive sunt urmtorii, cu excepia:
A. fumatul;
B. fierul;
C. hidrocarburile clorurate;
D. infecia cu virus herpes simplex;
E. tumorile pulmonare.
590. Referitor la porfiria cutanat tardiv,

excepia:
A. leziunile apar pe zonele expuse la soare;
B. pielea devine foarte rezistent;
C. leziunile se vindec prin cicatrizare cu
formarea unor leziuni de tip milia;
D. boala este provocat de scderea
activitii
uroporfirinogen
-decarboxilazei
E. printre modificrile asociate se afl

hipertricoza regiunii malare laterale (la
brbai) sau a feei (la femei);
F. printre factorii precipitani se afl infecia
cu virus hepatitic C.
591. Cu privire la porfiria cutanat tardiv,
excepia:
A. leziunile apar mai ales pe fa i pe
mini;
B. n zonele expuse la soare, apar
hiperpigmentare i placarde sclerotice
ferme;
C. traumatismele
produc
eroziuni
i
vezicule n tensiune;
D. diagnosticul este confirmat de scderea
uroporfirinelor urinare;
E. printre substanele precipitante se afl
alcoolul, fierul i hidrocarburile clorurate.
922
592. Care dintre urmtoarele nu reprezint B. stare general alterat;

una dintre formele bolii buloase determinate
de medicamente:
A. erupiile fototoxice;
B. bulele izolate;
C. sindromul Stevens-Johnson;
D. necroliza epidermic toxic;
E. pemfigusul.
593. Crustele hemoragice la buze sunt

caracteristice pentru:
A. eritemul multiform major;
B. sindromul Stevens-Johnson;
C. infecia cu rinovirus;
D. pemfigusul vulgar;
E. pemfigusul paraneoplazic.
C. mialgii;
D. durere de gt;
E. dispnee.
598. Medicamentele cel mai frecvent
implicate n etiologia necrolizei epidermice
toxice sunt urmtoarele, cu excepia:
A. fenitoina;
B. barbituricele;
C. acidul valproic;
D. sulfonamidele;
E. penicilinele;
F. corticosteroizii.
599. Referitor la dou boli cu manifestri

cutanate, fiind date urmtoarele categorii:
594. Referitor la bolile buloase care pot 1. valabil pentru sindromul stafilococic de
determina
desprinderea/
detaarea
epidermului, fiind date urmtoarele variante
de extindere a leziunilor (SC =
suprafaa
corpului):
1. limitat la <10% din SC;
2. cuprinde 10-30% din SC;
3. >30% din SC;
a. sindrom Stevens-Johnson (SJS);
b. diagnosticul de suprapunere SJS/ NET;
c. necroliza epidermic toxic (NET);
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1.
595. Sindromul stafilococic de piele oprit
se deosebete de necroliz epidermic
toxic prin urmtoarele trsturi, cu
excepia:
grup de vrst mai naintat;

localizarea flictenelor este mai profund;
prezena leziunilor bucale;
evoluie mai lung;
morbiditate i mortalitate mai mari;
F.
asocierea cu toxina stafilococic
exfoliativ
("exfoliatin"),
nu
cu
medicamente.
A.
B.
C.
D.
E.
596. Medicamentele care produc cel mai

adesea erupii fototoxice sunt urmtoarele,
cu excepia:
A.
B.
C.
D.
E.
doxiciclina;
sulfonamidele;
tiazidele;
cortizonul;
psoralenii.
piele oprit;
2. valabil pentru impetigo bulos;
3. valabil pentru ambele;
a.
de
obicei,
localizarea
infeciei
stafilococice
este
extracutanat
(conjunctive, nas, ureche medie, faringe,
amigdale);
b. leziunile cutanate sunt sediul infeciei;
c. este o boal vezicant;
d.
de obicei, leziunile
prezint cruste de
culoarea mierii;
A. a-1, b-2, c-3, d-2;
B. a-1, b-3, c-2, d-2;
C.a-2, b-1, c-3, d-2;
D. a-2, b-3, c-1, d-2;
E. a-3, b-2, c-2, d-1.
600. Cu privire la dou boli cu manifestri
cutanate, fiind date urmtoarele categorii de
afirmaii:
1. valabil pentru sindromul stafilococic de
piele oprit;
2. valabil pentru impetigo bulos;
3. valabil pentru ambele;
a. leziunile cutanate sunt sterile;
b. leziunile sunt mai localizate;
c. dei nu este caracteristic, uneori se pot
forma flictene purulente superficiale;
d. este asociat cu infecia stafilococic
(grup fagic 2);
A. a-1, b-2, c-2, d-3;
B. a-2, b-2, c-3, d-1;
C. a-2, b-3, c-1, d-2;
D. a-3, b-1, c-2, d-2;
E. a-3, b-2, c-1, d-2.
597. Manifestri care pot preceda sau nsoi 601. Fiind date urmtoarele afeciuni care pot
erupia din eritemul multiform
A. febr;
sunt
produce vezicule/ bule:

1. erupiile fototoxice;
2. eritemul multiform;
3. sindromul stafilococic de piele oprit;

4. porfiria cutanat tardiv; i
urmtoarele trsturi:
a. ageni precipitani sunt alcoolul, fierul,
hidrocarburile clorurate, infecia cu virus
hepatitic C i tumorile hepatice primare;
b. clinic, seamn cu o arsur solar
exagerat cu eritem difuz i bule pe
zonele expuse la soare;
c. manifestrile iniiale sunt roea i
sensibilitate
dureroas
pe
poriunea
central a feei, gtului, trunchiului i pe
zonele intertriginoase;
d. leziunile au centrul i marginile active i
se extind centrifug;
A. a-1, b-3, c-4, d-2;
B. a-3, b-1, c-4, d-2;
C.a-3, b-2, c-4, d-1;
D. a-4, b-1, c-3, d-2;
E. a-4, b-3, c-1, d-2.
602. Fiind date urmtoarele afeciuni care
pot
1. erupiile fototoxice;
3. sindromul stafilococic de piele oprit; i
urmtoarele trsturi:
a. leziunile pot avea un aspect caracteristic
n cocard (n int);
b. manifestrile iniiale sunt urmate la scurt
timp de bule flasce i exfolierea
epidermului superficial;
c. medicamentele cel mai adesea asociate:
doxiciclin, sulfonamide, tiazide, AINS i
psoraleni;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1.

pot
1. erupii fototoxice;
3. sindromul stafilococic de piele oprit; i
urmtoarele trsturi:
a. dei sunt caracteristice, leziunile n
cocard nu sunt obligatorii pentru a pune
diagnosticul;
b. ulterior apar zone de cruste, n mod
caracteristic n jurul gurii;
c. apariia depinde att de doza de
medicament, ct si de expunerea la
radiaia ultraviolet A;
A. a-1, b-2, c-3;
B.
C.
D.
E.
a-2, b-1, c-3;

a-2, b-3, c-1;
a-3, b-1, c-2;
a-3, b-2, c-1.
604. Fiind date urmtoarele afeciuni care pot
1. necroliza epidermic toxic;
2. forma minor de eritem multiform;
3. emboliile cutanate n cadrul unei infecii cu
germeni gram-negativi;
a. apar bule pe zone extinse de eritem,
urmate de denudare;
b. cauza este virusul herpes simplex;
c. pot s apar bule izolate, care au ns
baza purpuric sau necrotic i se pot
ulcera;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-2, b-1, c-3;
C. a-2, b-3, c-1;
D.a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1.
2. forma major de eritem multiform;
3. bule de com;
a. cauza este hipoxia local;
b. printre cauze se afl virusul herpes
simplex, Mycoplasma pneumoniae sau,
rareori, medicamentele;
c. apar zone mari de piele denudat;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C.a-2, b-1, c-3;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1.

2. eritem multiform;
3. bule de com;
a. afectarea mucoaselor (bucal, nazal,
ocular i genital) este mai frecvent n
forma major;
b. n
patogenez
intervine
scderea
fluxului sanguin cutanat;
c. morbiditatea i mortalitatea asociate sunt
relativ mari;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-1, c-3;
D.a-2, b-3, c-1;
E. a-3, b-2, c-1.
923
924
607. Fiind date urmtoarele afeciuni care 610. Fiind date urmtoarele afeciuni care pot
pot
3. bule de com;
a. erupia poate fi precedat sau nsoit de
febr, stare general alterat, mialgii,
durere n gt i tuse;
b. leziunile apar la locurile de presiune;
c. morbiditatea i mortalitatea depind de
extinderea necrozei epidermice; care list de
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-2, b-1, c-3;
C. a-2, b-3, c-1;
D.a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1.

pot
1. necroliz epidermic toxic;
urmtoarele trsturi:
a. poate s apar stare septic;
b. n zonele expuse la soare (mai ales pe
fa i pe mini), pielea devine foarte
fragil, astfel nct traumatismele produc
eroziuni i vezicule n tensiune;
c. leziunile se rezolv de obicei n 3-6
sptmni, dar pot recidiva, n special
cnd sunt determinate de virusul herpes
simplex;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1.
pot
urmtoarele trsturi:
a. printre cauze, alturi de virusul herpes
simplex, se afl vaccinrile, radioterapia
i expunerea la toxine ambientale;
b. pot fi afectate mucoasele i tractul
intestinal;
c. leziunile se vindec prin cicatrizare cu
formare de leziuni de tip milia;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-1, c-3;
D. a-2, b-3, c-1;
E. a-3, b-2, c-1.

3. porfiria cutanat
tardiv; i urmtoarele
trsturi:
a. printre modificrile asociate se afl
hipertricoza regiunii malare laterale (la
brbai) sau a feei (la femei);
b. cnd cauza este virusul herpes simplex,
leziunile apar la 7-12 zile dup erupia
viral;
c. medicamentele sunt principala cauz,
cel mai frecvent fenitoina, barbituricele,
carbamazepina,
sulfonamidele,
penicilinele
i
antiinflamatoarele
nesteroidiene;
A. a-1, b-3, c-2;
B. a-2, b-1, c-3;
C. a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1.
2. sindrom Stevens-Johnson;
3. porfiria cutanat tardiv;
a. este cel mai adesea determinat de
medicamente, mai ales de sulfonamide,
fenitoina,
barbiturice,
peniciline
i
carbamazepina;
b. leziuni cutanate similare pot s apar n
formele acute severe de reacie grefcontra-gazd (grad 4);
c. n zonele expuse la soare, apar
hiperpigmentare i placarde sclerotice
ferme;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-2, b-1, c-3;
C. a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1.
produce
bule:
a. leziunile primare sunt macule roz-roii i
papule edematoase, n centrul crora
poate s apar o vezicul;
vezicule/
b.
caracteristice sunt
macule ntunecate
extinse i afectare
mucoas semnificativ;
c. creterea uroporfirinelor urinare confirm

diagnosticul; care list de asocieri este
corect:
A.
B.
C.
D.
E.
a-1, b-2, c-3;

a-1, b-3, c-2;
a-2, b-1, c-3;
a-3, b-1, c-2;
a-3, b-2, c-1.
pot
a. se deosebete de exantemul morbiliform
prin apariia unei culori violet ntunecat
sau a unor peteii n centrul leziunilor;
b. leziunile
cutanate
pot
duce
la
desprinderea/ detaarea epidermului;
c. cauza const n scderea activitii
uroporfirinogen-decarboxilazei;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-1, c-3;
D. a-2, b-3, c-1;
E. a-3, b-2, c-1.
Exanteme
614. Referitor la exanteme, urmtoarele
A. n mod caracteristic, exantemele se
prezint ca o erupie generalizat acut;
B. pojarul i rubeola apar la tinerii
nevaccinai;
C. n sindromul streptococic de tip oc
toxic
apar modificri sistemice similare celor din
sindromul de oc toxic;
D. uneori, o erupie maculopapular
medicamentoas
este
expresia
unei
infecii virale subiacente;
E.
erupii
maculopapulare
sunt
asociate
cu
faza tardiv a sifilisului secundar,
615. Cu privire la exanteme, urmtoarele
A. cele mai frecvente modaliti de
prezentare
ale
exantemelor
sunt
morbiliform i scarlatiniform;
B. un exantem apare la 5-15% din
pacienii
cu manifestri clinice n cadrul infeciei cu
virus Epstein-Barr;
C. n sindromul streptococic de tip oc toxic,
apare un exantem mai rar dect n
sindromul de oc toxic stafilococic;
D. aproximativ 95% din
pacienii
cu
mononucleoz
infecioas
care
iau
ampicilina dezvolt o erupie;
E. n febra tifoid, apar macule roz care

afecteaz mai ales fa posterioar a
coapselor.
616. Privitor
la exanteme, urmtoarele
A. de obicei, erupiile morbiliforme sunt
determinate fie de medicamente, fie de
infecii virale;
B. n forma atipic de pojar, erupia nu
urmeaz tiparul de distribuie din pojarul
clasic;
C. n sindromul streptococic de tip oc toxic,
infecia subiacent este adesea n esutul
moale;
D. timpuriu
n
evoluia
infeciei
cu
Rickettsia, erupia const n papule i
macule eritematoase;
E. n
boala
acut
gref-contra-gazd,
erupia maculopapuloas nu afecteaz
palmele sau tlpile.
617. Cu referire la exanteme, urmtoarele

A. prototipul erupiilor maculopapulare sunt
exantemele virale clasice ale copilriei;
B. diagnosticul corect al exantemelor virale
se pune prin detectarea anticorpilor IgM
specifici sau a unei creteri de patru ori a
anticorpilor IgG;
C. descuamare a palmelor i a tlpilor
similar cu cea din scarlatin apare n
D. nainte de apariia purpurei, erupia din
meningococemie const n papule i
macule eritematoase;
E. n boala Kawasaki, este caracteristic
afectarea
arteritic
a
venulelor
postcapilare.
618. Cu referin la exanteme, urmtoarele

A. exantemul morbiliform const n macule
i papule eritematoase;
B. erupii scarlatiniforme apar i n fazele
timpurii ale sindromul stafilococic de piele
oprit;
C. n boala Kawasaki, apare o descuamare
a palmelor i a tlpilor similar cu cea din
rubeol;
D. nainte de apariia veziculelor, erupia din
varicel const n papule i macule
eritematoase;
E. n
scarlatin,
limba
alb
zmeurie
urmeaz dup limba roie zmeurie.
619. Despre exanteme, urmtoarele afirmaii
A. exantemul scarlatiniform se prezint ca
un eritem confluent care se albete la
apsare;
925
926
B. erupii scarlatiniforme pot s apar i ca

reacii la medicamente;
C. dup boli febrile severe poate s apar o
descuamare a palmelor i a tlpilor
similar cu cea din rujeol;
D. erupii maculopapulare sunt asociate cu
fazele timpurii ale infeciei cu HIV,
E. n scarlatin, descuamarea pielii afectate
se produce la 5-20 zile dup nceputul
erupiei.
620. Care dintre urmtoarele medicamente
este cel mai puin probabil s induc un
exantem morbiliform:
A. peniciline;
B. sulfonamide;
C. fenitoina;
D. sruri de aur;
E. metoprolol.
621. Referitor la exantemul morbiliform

medicamentos
(ExMoMe),
urmtoarele
A. pn la 5% din pacienii care iau
peniciline, sulfonamide, fenitoina sau
sruri de aur dezvolta un ExMoMe;
B. ExMoMe se prezint ca o erupie
veziculoas;
C. n
asociere
cu
erupia,
agentul
medicamentos poate induce prurit i febr;
D. n mod caracteristic, ExMoMe se poate
asocia cu trombocitoz;
E. unii dintre pacienii cu ExMoMe dezvolta
adenopatie trectoare.
622. Referitor ia rujeol (pojar), urmtoarele
A. erupia este precedat de adenopatie
retroauricular i suboccipital;
B. prodromul este urmat de pete Koplik pe
conjunctive;
C. erupia
ncepe
spate i pe fese;
pe
D. erupia se extinde ascendent;

E. adesea, leziunile iniiale devin
confluente.
623. Referitor
urmtoarele
excepia:
la erupia din rubeol,

A.
B.
C.
D.
este un exantem scarlatiniform viral;

ncepe pe abdomen;
se extinde n sus pe corp;
se rezolv n ordinea invers apariiei;
E.
este asociat, n mod caracteristic,
cu
adenopatie axilar i inghinal.
624. Referitor
urmtoarele
la
eritemul
infecios,
excepia:
A. este determinat de infecia cu parvovirus
B19;
B. se mai numete i a cincea boal" (era

a cincea boal de pe o list cu ase boli
eruptive ale copilriei);
C. la nceput, se prezint ca o erupie
eritematoas pe coapse;
D. determin o erupie cu aspect reticulat
pe membre;
E. la aduli, se asociaz cu artrit.
625. Referitor la forma atipic de pojar,
excepia:
A. manifestrile apar la adulii vaccinai fie

cu vaccin din virus omort, fie cu un astfel
de vaccin urmat, dup un timp, de vaccin
din virus viu;
B. erupia ncepe pe frunte i fa;
C. leziunile pot deveni purpurice;
D. poate afecta colonul;
E. starea general nu este afectat.
626. Virusurile
care determin cel mai

frecvent erupii rubeoliforme i rozeoliforme
A. virusul Epstein-Barr;
B. virusurile echo;
C. virusurile coxsackie;
D. virusul citomegalic;
E. rinovirusurile.
la scarlatin, urmtoarele
A. este prototipul de erupie scarlatiniform;
B. este determinat de o eritrotoxin
produs de streptococi 3-hemolitici grup A;
C. infecia streptococic responsabil
este
cel mai adesea o glomerulonefrit;
D. erupia este caracterizat de eritem difuz
i puncte foliculare roii;
E. eritemul ncepe pe gambe.
628. Modificri suplimentare n scarlatin
A. limb alb zmeurie (depozit alb cu
papile
roii);
B. limb roie zmeurie (limb roie cu
papile roii)
C. peteii pe palat;
D. eritem facial cu paloare circumoral;
E. peteii circulare n fosele antecubitale;
F.
descuamare a pielii afectate de pe
palme
i tlpi.
viznd o form de erupie scarlatiniform
bacterian sunt corect formulate, cu
627. Referitor
excepia:
A. anumite tulpini de gonococi;

B. produc o eritrotoxin;
C. care determin aceleai semne

clinice
ca n scarlatin streptococic;
D. cu excepia faptului c nu sunt
crescute
nivelurile de antistreptolizin O;
E. sau de antiDNaz B.
F. moartea subit de cauz coronarian

survine mai ales n primele 30 zile de
boal.
634. Cu privire la boala Kawasaki (bKa),

excepia:
A. erupia cutanat este polimorf;
630. Referitor la sindromul de oc toxic B. pe lng erupie, pot s apar i alte

(SST), urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia:
A. este determinat de stafilococi din grupul
fagic 1;
B. stafilococii produc i enterotoxine;
C. SST poate avea ca punct de plecare o
vaginit;
D. un criteriu clinic de SST este cianoz
generalizat;
E. afectarea mucoaselor include hiperemia
vaginului.
631. Cu privire la sindromul de
oc
toxic
(SST), urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia:
A. este determinat de stafilococi care

produc o exotoxin (TSST-1);
B. iniial, majoritatea cazurilor au fost
raportate la brbai vrstnici;
C. diagnosticul de SST se bazeaz pe
investigaiile imagistice;
D. descuamarea palmelor i a tlpilor
se
produce la 1-2 luni de la nceputul bolii;
E.
afectarea mucoaselor este un
criteriu
clinic de SST.
632. Privitor la sindromul de oc toxic (SST),
excepia:
A. exotoxin determin febr i erupie;

B. rnile infectate pot duce la SST;
C. trei dintre criteriile clinice de SST se
refer la zonele cutaneomucoase;
D. descuamarea palmelor i a tlpilor
exclude un SST;
E.
afectarea
mucoaselor
include
hiperemia
orofaringelui i/sau a conjunctivelor.
633. Referitor la boala Kawasaki (bKa),
excepia:
A. bKa se mai numete i sindromul

adenopatic cutaneomucos;
B. cel mai adesea, erupia este
veziculoas;
C. tabloul clinic poate semna cu cel din
D. indicii pentru diagnosticul de bKa sunt
adenopatia cervical i trombocitopenia;
E. cea mai grav manifestare sistemic
asociat sunt anevrismele coronariene;
semne cutaneomucoase;
C. tabloul clinic amintete de rujeol;
D. eroziunile labiale exclud diagnosticul de
bKa;
E. tipic, moartea subit este consecina
anevrismelor coronariene.
635. n
boala
Kawasaki,
semne
cutaneomucoase asociate erupiei sunt
A. hiperemie conjunctival bilateral;
B. eritem i edem la mini i la picioare
urmate de descuamare;
C. eritem difuz al orofaringelui;
D. limb palid;
E. eroziuni cu formare de cruste pe buze.
Urticarie
636. Referitor
la urticarie, urmtoarele
A. popular, leziunile
urticariene se numesc
negi;
B. leziunile constau dintr-o papul central
nconjurat de un halo palid;
C. urticaria
este
rezultatul
edemului
subcutanat;
D. urticaria, att acut, ct i cronic, are o
mare varietate de etiologii alergice;
E. hipotiroidia poate favoriza producerea
urticariei;
F. n artrita idiopatic juvenil cu debut
sistemic (boala Still), leziunile sunt
provocate de infiltrarea dermului cu
plasmocite.
637. Cu privire la urticarie, urmtoarele

A. n mod caracteristic, leziunile sunt
persistente;
B. leziunile individuale sunt rotunde, ovale
sau figurate;
C. leziunile sunt adesea dureroase;
D. mastocitoza
poate
produce
leziuni
urticariene (urticarie colinergic);
E. n boala Still cu debut att juvenil ct i
adult, leziunile apar dup remiterea febrei.

urticarie
i
angioedem,
fiind
date
1. afeciune primar cutanat, dar o mic parte
din pacieni dezvolt anafilaxie;
927
928
2. afeciune primar cutanat, dar poate fi i

sistemic;
3. boal sistemic;
i urmtoarele tipuri de urticarie:
a. urticarie acut i cronic;
b. infecie cu virus hepatitic B;
c. vasculit urticarian;
d. urticarie colinergic;
e. urticarie solar;
A. a-1, b-3, c-3, d-2, e-2; B.a-2, b-2, c-1, d-3,
e-3; C. a-2, b-3, c-3, d-1, e-2; D.a-3, b-1, c-2,
d-3, e-2; E. a-3, b-3, c-2, d-2, e-1.

urticarie
i
angioedem,
fiind
date
1. afeciune primar cutanat;
2. afeciune primar cutanat, dar poate fi i
sistemic;
3. boal sistemic;
i urmtoarele tipuri de
urticarie:
a. dermatografism;
b. angioedem (ereditar i dobndit);
c. boala serului;
d. urticarie la frig;
e. infecie cu virus hepatitic C;
A. a-1, b-2, c-3, d-2, e-3;
B. a-2, b-2, c-3, d-1, e-3;
C.a-2, b-3, c-1, d-2, e-3;
D.a-3, b-1, c-2, d-3, e-2;
E. a-3, b-2, c-2, d-3, e-1.
640. Forme obinuite de urticarie fizic sunt
A. dermografism;
B. urticarie solar;
C. urticarie la frig;
D. urticarie colinergic;
E. vasculit urticarian.

urticarie:
1. dermografism;
2. urticarie la frig;
3. angioedem;
4. vasculit urticarian;
a. n mod caracteristic, afecteaz esutul
subcutanat;
b. este
declanat
de
expunerea
la
temperaturi sczute;
c. definitorii sunt papuiele urticariene liniare
dup un stimul mecanic;
d. pe biopsie se constat inflamaia
leucocitoclazic a vaselor mici;
A. a-1, b-2, c-3, d-4;
B. a-1, b-2, c-4, d-3;
C. a-2, b-3, c-4, d-1;
D. a-3, b-2, c-1,d^;

E. a-4, b-2, c-3, d-1.
urticarie:
1. dermografism;
3. angioedem;
a. n mod caracteristic, sunt afectate
teritoriile cu esut conjunctiv lax;
b. apar papule urticariene liniare dup
apsare sau zgriere minor a pielii;
c. dei multe cazuri sunt idiopatice, poate fi
manifestarea
unei
boli
sistemice
subiacente
perturb imunitatea;
d. pacienii trebuie s evite notul n ap rece;
A. a-1, b-4, c-3, d-2;
B. a-2, b-1, c-4, d-3;
C.a-3, b-1, c-4, d-2;
D. a-3, b-4, c-1, d-2;
E. a-4, b-3, c-1, d-2.
care
643. Fiind propuse urmtoarele variante de

urticarie:
1. dermografism;
3. angioedem;
a. este o tulburare frecvent, afectnd -5%
din populaie;
b. sunt afectate de obicei zonele expuse la
rece;
c. poate s apar ca manifestare izolat
sau n asociere cu urticaria, incluznd
vasculit urticarian i urticariile fizice;
d. poate fi manifestarea unei boli precum
lupusul eritematos, sindromul Sjogren sau
deficitul ereditar de complement;
A. a-1, b-2, c-3, d-4;
B. a-2, b-1, c-4, d-3;
C.a-3, b-2, c-1, d-4;
D. a-3, b-2, c-4, d-1;
E. a-4, b-2, c-1, d-3.
644. Propuse fiind urmtoarele variante de

urticarie:
1. urticaria solar;
3. angioedem;
a. are un spectru care se ntinde de la
afectare
exclusiv
cutanat
pn
la
afectare multisistemic;
b. apare n mod caracteristic ia cteva
minute dup expunerea la soare;
c. poate fi dobndit sau ereditar (autosomal
dominant);
929
a. unii
d. unii pacieni au aglutinine la rece;

A. a-1, b-4, c-2, d-3;
B. a-2, b-3, c-1, d-4;
b. spre deosebire de urticaria simpl,
C. a-3, b-2, c-4, d-1;
leziunile individuale tind s dureze mai
D. a-4, b-1, c-3, d-2;
mult de 24 ore;
E. a-4, b-3, c-1, d-2.
c. este uneori asociat cu respiraie
645. Fiind
indicate
urmtoarele
uiertoare;
d. hipocomplementemia apare la o treime
urticarie:
pn la dou treimi din pacieni, chiar i n
1. urticarie solar;
cazurile idiopatice;
2. urticarie colinergic;
3. angioedem;
A. a-1, b-3, c-2, d-3;
B. a-1, b-3, c-3, d-2;
C. a-2, b-3, c-1, d-3;
a. n forma ereditar, urticaria apare rareori
D. a-3, b-3, c-1, d-2;
sau niciodat;
E. a-3, b-3, c-2, d-1.
b. cele mai frecvente manifestri sistemice
648. Desemnate fiind urmtoarele variante
sunt artralgiile i/sau artrita, nefrita i
de urticarie:
crampele abdominale;
o este declanat de cldur, efort sau
2. angioedem;
emoii;
d. este semnul cutanat al unei boli sistemice: 3. vasculit urticarian;
protoporfiria eritropoetic; care list de
a.
de obicei, leziunile dezvolt peteii
centrale
care pot fi observate chiar dup
A. a-1, b-2, c-3, d-4;
B. a-2, b-1, c-4, d-3;
ce faza urticarian s-a rezolvat;
C.a-3, b-4, c-2, d-1;
b.
se pot asocia simptome sistemice,
D. a-4, b-1, c-3, d-2;
precum respiraie uiertoare i sincop;
E.a-4, b-3,c-1, d-2.
c.
se poate asocia cu infecia cu virus
646. Indicate fiind urmtoarele variante de
hepatitic B i C;
urticarie:
d. caracteristic este edemul subcutanat;
1. urticarie solar;
A. a-1, b-2, c-3, d-3;
B. a-3, b-1, c-2, d-3;
a. pe
lng
urticarie,
apar
leziuni C. a-3, b-1, c-3, d-2;
cicatriciale discrete presrate cu mici D. a-3, b-2, c-1, d-3;
E. a-3, b-2, c-3, d-1.
adncituri pe nas i pe mini;
corect:
variante
pacieni au
criofibrinogen;
de
b. este o boal cu complexe imune care

poate fi confundat cu o simpl urticarie;
c. este caracterizat
de mici papule
urticariene cu halouri eritematoase relativ
mari;
d. manifestri sistemice mai rare sunt
astmul i boala pulmonar obstructiv
cronic;
A. a-1, b-3, c-2, d-3;
B. a-2, b-3, c-1, d-3;
C. a-3, b-2, c-1, d-3;
D. a-3, b-2, c-3, d-1;
E. a-3, b-3, c-2, d-1.
647. Fiind desemnate urmtoarele variante

de urticarie:
649. Fiind numite urmtoarele variante de

urticarie:
2. angioedem;
a. zonele afectate de obicei sunt pleoapele,
buzele,
limba,
laringele,
tractul
gastrointestinal;
b. la unii pacieni, apar proteine circulante
anormale, mai adesea crioglobuline;
c. se poate asocia cu boala serului sau cu
afeciuni de tip boala serului;
d. pacientul poate acuza senzaie de
arsur n loc de prurit;
A. a-2, b-1, c-3, d-3;
B. a-2, b-3, c-1, d-3;
C. a-2, b-3, c-3, d-1;
D.a-3, b-1, c-2, d-3; E.
a-3, b-1, c-3, d-2.
930
650. Referitor la dermografism, urmtoarele A. se caracterizeaz prin edem dermic;

B. apare izolat sau asociat cu urticarie;
A. este o tulburare frecvent;
B. afecteaz -5% din populaie;
C. se caracterizeaz prin apariia unor
papule urticariene dup stimuli termici;
D. de obicei, produce leziuni urticariene
circulare;
E. se produce doar dup contuzii severe.
651. Referitor la urticaria solar, urmtoarele
A. apare n mod caracteristic la cteva ore
dup expunerea la soare;
B. este o afeciune primar cutanat;
C. este o manifestare n cadrul anemiei
megaloblastice;
D. pe lng urticarie, produce leziuni
cicatriciale pe nas i pe mini;
E. provoac leziuni cicatriciale care domin
tabloul clinic.
C. se poate asocia cu vasculit urticarian

sau cu urticariile fizice;
D. poate fi dobndit sau ereditar (autosomal
dominant);
E. n forma ereditar, urticaria apare rareori
sau niciodat.
657. Referitor la vasculit urticarian (VaUr),
excepia:
A. VaUr este o boal cu complexe imune;

B. multe cazuri sunt idiopatice;
C. VaUr poate fi o manifestare n cadrul
deficitului ereditar de factor VIII;
D. poate produce afectare multisistemic;
E. poate s apar i la pacienii cu boala
serului.
658. Cu privire la vasculit urticarian
(VaUr), urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia:
652. Caracteristice pentru urticaria la frig
A.
VaUr poate fi confundat cu o simpl
A. afectarea abdomenului i a perineului;
B. la unii pacieni, asocierea cu
methemoglobinemie;
C. mai rar, prezena criofibrinogenului;
D. la unii pacieni, dureri coronariene;
E. uneori, apariia sincopei.
653. Trsturi ale urticariei la frig sunt

A. declanare dup expunerea la frig;
B. asocierea, cel mai adesea, cu
criofibrinogen;
C. mai rar, prezena aglutininelor la rece;
D. n unele cazuri, declanarea de
simptome sistemice;
E.
risc de accidente fatale dac
pacientul
se
expune la soare.
654. Caracteristice
pentru
urticaria
colinergic sunt urmtoarele, cu excepia:
A. declanarea la frig;
B. apariia la efort sau la emoii;
C. placarde urticariene mari;
D. halouri eritematoase foarte mici, n jurul
leziunilor urticariene;
n unele cazuri, asocierea

cu constipaie.
E.
655. Zone
afectate
predominant
de
angioedem sunt urmtoarele, cu excepia:
A. fruntea;
B. nasul;
C. palatul dur;
D. alveolele;
E. tractul urinar;
F. esutul muscular.
656. Referitor la angioedem, urmtoarele
urticarie;
B. peteiile centrale dispar dup ce faza
urticarian s-a rezolvat;
C. VaUr poate fi manifestarea unei boli
sistemice subiacente;
D. VaUr are un spectru larg de variante
clinice;
E. VaUr poate fi o manifestare n cadrul
sindromului Sjogren;
F. hipocomplementemia apare la o treime
pn la dou treimi din pacieni.
659. Privitor la vasculit urticarian (VaUr),

excepia:
A. spre deosebire de urticaria simpl,
leziunile individuale tind s dureze mai
mult de 24 ore;
B. VaUr poate fi o manifestare n cadrul
unei boli autoimune;
C. hipocomplementemia
nu
apare
la
cazurile idiopatice;
D. se poate manifesta prin leziuni exclusiv
cutanate;
E. poate fi o manifestare n cadrul infeciei cu
virus urlian.
660. Despre vasculit urticarian (VaUr),
excepia:
A. la
biopsie,
se
constat
vasculit
leucocitoclazic a vaselor mici;
B. pacientul poate acuza senzaie de arsur
n loc de prurit;
C. spre deosebire de urticaria simpl,
leziunile nu dezvolt peteii centrale;
D. VaUr poate fi o manifestare n cadrul
lupusului eritematos sistemic;
E. poate s apar la pacieni cu afeciuni de

tip boala serului.
661. Referitor la frecvena manifestrilor
sistemice ale vasculitei urticariene, fiind
1. cele mai frecvente;
2. mai rare;
a. nefrita;
b. crampele abdominale;
c. artralgiile i/sau artrita;
d. astmul;
e. boala pulmonar obstructiv cronic;
A. a-1, b-1, c-1, d-2, e-2;
B. a-1, b-1, c-2, d-1, e-2;
C. a-1, b-2, c-1, d-2, e-1;
D. a-2, b-1, c-2, d-1, e-1;
E.a-2, b-2,c-1, d-1,e-1.
Leziuni cutanate papulonodulare

662. Referitor
la
leziunile
cutanate
papulonodulare, urmtoarele afirmaii sunt
A. aceste leziuni proemineaz fa de
suprafaa pielii;
B. prin confluarea unor leziuni individuale
se pot forma placarde;
C. localizarea, consistena i culoarea sunt
pentru
punerea
diagnosticului;
D. n mod obinuit, sunt clasificate nti
dup culoare;
E. n utilizarea culorii pentru diagnostic,
trebuie avut n vedere c la indivizii
hiperpigmentai nuana este mai deschis.
663. Referitor la clasificarea n funcie de
culoare
a
leziunilor
cutanate
elemente eseniale
papulonodulare, fiind
date
urmtoarele
categorii:
1. leziuni albe;
2. leziuni roz/ translucide;
3. noduli roii;
4. leziuni roii-brune;
5. leziuni de orice culoare;
i urmtoarele afeciuni/ modificri
cutanate:
a. calcinoz cutanat;
b. mucinoz papular;
c. metastaze;
d. paniculit;
e.
eritem elevatum diutinum (vasculit
leucocitoclazic cronic);
A. a-1, b-2, c-5, d-3, e-4;
B. a-1,b-5, c-4, d-3, e-2;
C. a-4, b-1, c-2, d-5, e-3;
D. a-4, b-2, c-5, d-1, e-3;
E. a-5, b-3, c-4, d-2, e-1.
664. Cu privire la clasificarea n funcie de

culoare
a
leziunilor
cutanate
papulonodulare, fiind date urmtoarele
categorii:
1. leziuni de culoarea pielii;
2. leziuni galbene;
3. noduli roii;
cutanate:
a. lupus vulgar;
b. noduli reumatoizi;
c. poliarterit nodoas cutanat;
d. xantoame;
b-3, c-2, d-4; B.a-2, b-1, c-4, d-3;
C. a-3, b-2, c-1, d-4;
D. a-3, b-4, c-2, d-1;
a-4, b-1, c-3, d-2.
665. Privitor la clasificarea n funcie de
culoare
a
leziunilor
cutanate
categorii:
2. leziuni galbene;
3. noduli roii;
4. leziuni albastre;
cutanate:
a. malformaii
venoase
(sindromul
bicii... de cauciuc");
b. vasculit sistemic;
o tofi;
d. neurofibroame (boal von
Recklinghausen); care list de asocieri este
d-3;
C. a-3, b-2, c-4, d-1;
D. a-4, b-3, c-1, d-2;
E. a-4, b-3, c-2, d-1.
E.
666. Cu referire la clasificarea n funcie de

culoare
a
leziunilor
cutanate
categorii (MEN = neoplazii endocrine
multiple):
2. leziuni galbene;
3. leziuni roii;
cutanate:
a. lacuri
venoase
(afeciune
primar
cutanat);
b. necrobioz lipoidic;
c. mucturi
de
artropode
(pianjeni)
(afeciune primar cutanat);
d. angiofibroame
(scleroz
tuberoas,
sindrom MEN tip 1);
A. a-1, b-2, c-4, d-3;
931
932
B. a-2, b-3, c-1, d-4;

C. a-3, b-1, c-2, d-4;
D. a-3, b-2, c-4, d-1;
E.a-4, b-2, c-3. d-1.
667. Cu referin la clasificarea n funcie de
culoare
a
leziunilor
cutanate
categorii (MEN = neoplazii endocrine
multiple):
2. leziuni galbene;
3. leziuni roii;
cutanate:
a. hemangioame
n
cirea
(afeciune
primar cutanat);
b. neuroame (sindrom MEN tip 2b);
c. pseudoxanthoma elasticum;
d. nev... (afeciune primar cutanat);
A. a-1, b-3, c-4. d-2;
B. a-2, b-1, c-4, d-3;
C. a-3, b-1, c-2, d-4;
D. a-3, b-4, c-1, d-2;
E. a-4, b-3, c-2, d-1.
668. Despre clasificarea n funcie de culoare
a leziunilor cutanate papuionodulare, fiind
2. leziuni galbene;
3. leziuni roii n cadrul unei afeciuni primar
cutanate;
4. leziuni violacee;
cutanate:
a. tumori ale anexelor pielii: carcinoame
bazocelulare
(sindromul
carcinomului
bazocelular nevoid);
b. lupus pernio (sarcoidoz);
c. infecii cutanate (de exemplu, erizipel,
sporotricoz);
d. adenoame sebacee (sindrom Torre);
A. a-1, b-4, c-3, d-2;
B. a-2, b-4, c-3, d-1;
C. a-3, b-2, c-4, d-1;
D. a-4, b-1, c-2, d-3;
E. a-4, b-2, c-3, d-1.
669. Referitor la clasificarea n funcie de
culoare
a
leziunilor
cutanate
papuionodulare, fiind date urmtoarele
categorii:
2. papule roii;
cutanate;
cutanate:
a.
tumori
ale
anexelor
tricolemoame
(boal Cowden);
b. angiocheratoame (boal Fabry);
c. erupie polimorf de la lumin;
d. limfom cutanat;
A. a-1, b-2, c-3, d-4;
B. a-1, b-3, c-4, d-2;
C. a-2, b-4, c-3, d-1;
D. a-3, b-2, c-1, d-4;
E. a-4, b-1, c-2, d-3.
pielii:
670. Cu privire la clasificarea n funcie de

culoare
a
leziunilor
cutanate
categorii:
2. papule roii;
cutanate;
cutanate:
a. lupus cutanat;
b. limfocitom cutanat (pseudolimfom);
c. angiomatoz bacilar (mai ales n SIDA);
d. osteoame (sindrom Gardner);
A. a-1, b-2, c-3, d-4;
B. a-1, b-3, c-4, d-2;
C. a-2, b-4, c-1, d-3;
D. a-3, b-1, c-4, d-2;
E. a-4, b-3, c-2, d-1.
671. Privitor la clasificarea n funcie de
culoare
a
leziunilor
cutanate
categorii:
2. papule/ placarde roii;
4. leziuni purpurii;
cutanate:
a. sarcoidoz;
b. sarcom Kaposi;
c. lupus cutanat;
d. chist de incluziune epidermic (afeciune
primar cutanat);
b-3, c-4, d-2; B.a-2, b-3, c-4, d-1;
C. a-3, b-2, c-4, d-1;
D. a-3, b-4, c-2, d-1;
E. a-4, b-1, c-2, d-3.
672. Cu referire la clasificarea n funcie de
culoare
a
leziunilor
cutanate
categorii:
3.
leziuni roii-brune;

cutanate:
a. sindrom Sweet;
b. limfom cutanat;
c. lipom (afeciune primar cutanat);
d. angiosarcom;
A. a-1, -2, c
d-3;
B. a-2, b-1, c-3, d-4;
C. a-3, b-2, c-1, d-4;
D. a-3, b-4, c-1, d-2;
E. a-4, b-3, c-2, d-1.
-4,
673. Cu referin la clasificarea n funcie de

culoare
a
leziunilor
cutanate
categorii:
1. leziuni roz/ translucide;
cutanate:
a. leucemie cutanat;
b. amiloidoz;
c. purpur palpabil;
d. urticarie pigmentat;
A. a-1, b-4, c-3, d-2;
B. a-2, b-1, c-4, d-3;
C. a-2, b-3, c-1, d-4;
D. a-3, b-4, c-2, d-1;
E. a-4, b-2, c-3, d-1.
Leziuni cutanate albe

674. Referitor la calcinoza
urmtoarele
afirmaii
sunt
cutanat,
corecte, cu
excepia:
A.
B.
C.
D.
leziunile sunt de tip macular;

leziunile au o consisten moale;
leziunile au culoare roie-brun;
suprafaa leziunilor este neted;
E.
cnd coninutul leziunilor este
exprimat,
apare un material brun.
675. Referitor la calcificrile distrofice,
excepia (DM = dermatomiozit):
A. apar n zonele de inflamaie sau de
lezare anterioar a pielii;
B. apar n cicatricile de acnee;
C. la pacienii cu sclerodermie, se
produc
n
poriunile proximale ale membrelor;
D. n DM, apar n esutul subcutanat i
n
planuri
intermusculare;
E. cele asociate cu DM sunt mai extensive;
F.
cele din DM sunt observate mai
frecvent
la vrstnici.
fasciale
933
676. Referitor la calcificrile metastatice

provocate
de
creterea
produsului
fosfocalcic, urmtoarele afirmaii sunt
A. cauza
cea
mai
frecvent
este
hiperparatiroidismul secundar din cadrul
insuficienei hepatice;
B. leziunile cutanate sunt de obicei de tip
macular;
C. de regul, leziunile cutanate sunt de
culoare roie;
D. leziunile sunt localizate mai frecvent
subcutanat i periarticular;
E. pot s apar i calcificri ale arterelor
musculare;
F. obstrucia
arterial
poate
provoca
necroz ischemic (calcifilaxie).
677. Fiind

fiziopatologice
implicate
n
apariia
calcinozei cutanate metastatice:
a.
crete produsul fosfocalcic;
b.
hiperparatiroidism secundar;
c.
crete fosfatemia;
d.
precipitarea tisular a fosfatului de
calciu;
e.
scade calcemia;
f.scade eliminarea renal a fosfatului;
g. insuficien renal;
corect:
A. a>f>e>cb>g-d;
B. b>c>d>e>f>g>a;
C. c>f>-b--e>d>a>g;
D. f-e*c>g>d>ab;
E. g>f>c->e>b>a>d.
Leziuni cutanate de culoarea pielii

de
culoarea pielii:
1. noduli reumatoizi;
2. chisturi epidermoide de incluziune;
3. angiofibroame;
a. conin sebum i cheratin;
b. au consisten ferm, diametrul de 0.5-4
cm i localizare mai ales pe zonele de
presiune;
o biopsiile evideniaz granuloame cu
celule dispuse n palisad; d. sunt multipli/ e
i localizai/ te n mijlocul
obrajilor n sindromul MEN tip 1; care list
A. a-1, b-1, c-3, d-2;
B. a-1, b-2, c-1, d-3;
C. a-1, b-3, c-1, d-2;
D. a-2, b-1, c-1, d-3;
E.a-3, b-2, c-1, d-1.
b. chisturi
epidermoide
de
incluziune
inflamate;
934
c. hemangioamele n cirea;
d. mucturile de artropode;
e. furuncule;
A. a-1, b-2, c-1, d-2, e-2;
B. a-2, b-1, c-2, d-1, e-2;
C. a-2, b-2, c-1, d-1, e-2;
D. a-2, b-2, c-1, d-2, e-1;
E. a-2, b-2, c-2, d-1, e-1.
de culoare roie:
1. hemangioamele n cirea;
2. angiocheratoamele din boala Fabry; i
a. sunt localizate cel mai frecvent pe
poriunile inferioare ale trunchiului;
b. sunt leziuni de culoare rou pn
la
rou-albastru, de mici dimensiuni (1-3
mm);
c. reprezint doar o proliferare benign de
capilare;
d. sunt papule mici, de culoare rou aprins,
n form de dom;
A. a-1, b-1, c-2, d-2;
B. a-1, b-2, c-1, d-2;
C. a-1, b-2, c-2, d-1;
D. a-2, b-1, c-2, d-1;
E.a-2, b-2, c-1, d-1.
745. Referitor la leziunile
cutanate de
culoare
roie, fiind date urmtoarele afeciuni:
1. angiomatoza bacilar de la pacienii cu
SIDA;
2. erupia polimorf la lumin;
3. leucemie/ limfom cu celule T mature care
apare n asociere cu infecia cu HTLV-1;
4. eritemul indurat;
a. leziunile apar dup expunerea la UV-B
i/sau UV-A;
b. n mod caracteristic, apar placarde
cutanate,
hipercalcemie
i
limfocite
CD25+ circulante;
c. se prezint ca multiple leziuni roii de tip
hemangiom, la care biopsia evideniaz
grupuri de bacili care se coloreaz pozitiv
la coloraie Warthin-Starry;
d. se asociaz cu ADN de Mycobacterium
tuberculosis, identificat n leziunile
cutanate prin reacia polimerazic n lan
(PCR);
b-3, c-2, d-4; B.a-2, b-3, c-1, d-4; C.a-3, b-1,
c-2, d-4;
D. a-3, b-2, c-1, d-4;
E. a-3, b-2, c-4, d-1.
746. Cu privire la leziunile cutanate de

culoare roie, fiind date urmtoarele
afeciuni:
SIDA;
3. leucemia cutanat;
4. lupus profund;
a. leziunile sunt prezente mai ales pe
poriunea superioar a braelor i a
feselor;
b. la latitudini nordice, are severitate
maxim la sfritul primverii i nceputul
verii;
c. are acelai aspect ca i limfomul
cutanat;
d. agenii
patogeni
sunt
Bartonella
henselae i B. quintana;
A. a-1, b-2, c-3, d-4;
B.a-2, b-3, c-1, d-4;
C.a-3, b-4, c-1, d-2;
D.a-3, b-4, c-2, d-1;
E.a-4, b-2, c-3, d-1.
747. Privitor la leziunile cutanate de culoare

SIDA;
3. leucemia cutanat;
4. lupus profund;
i urmtoarele caracteristici: a. leziunile
specifice apar mai frecvent n
formele monocitare
dect n cele
limfocitare sau granulocitare; b leziunile

sunt prezente mai ales n
zonele cu esut adipos abundent;
c. boala visceral diseminat apare mai
ales la gazdele imunocompromise, dar
poate
s
apar
i
la
indivizii
imunocompeteni;
d. un proces denumit clire" se instaleaz
pe msur ce expunerea la UV continu
i erupia plete, dar n climate temperate
va recidiva primvara; care list de asocieri
este corect:
A. a-1, b-2, c-3, d-4;
B. a-3, b-2, c-1, d-4;
C. a-3, b-4, c-1, d-2;
D. a-4, b-1, c-2, d-3;
E. a-4, b-1, c-3, d-2.
748. Cu referire la leziunile cutanate de

culoare roie, fiind date
afeciuni:
1. boala Fabry;
3. leucemia mielocitar acut;
urmtoarele
4. lupus profund;
a. cloroamele
cutanate
(sarcoame
granulocitare)
pot
precede
apariia
blatilor circulani;
b. apar angiocheratoame multiple;
c. trebuie difereniat de lupusul cutanat i
aceasta se realizeaz prin examinare
histologic i imunofluorescen direct
din leziuni;
d. leziunile apar att n forma cutanat, ct
i n cea sistemic;
A. a-2, b-1, c-3, d-4;
B. a-2, b-3, c-1, d-4;
C. a-2, b-3, c-4, d-1;
D. a-3, b-1, c-2, d-4;
E. a-3, b-2, c-1, d-4.
749. Cu referin la leziunile cutanate de

afeciuni:
1. boala Fabry;
2. lupus sistemic;
3. form de leucemie aleucemic cutanat;
4. lupus profund;
a. tezaurismoz lizozomal recesiv legat
de cromozomul X;
b.
placarde
urticariene
eritematoase
traversnd obrajii i nasul n erupia n

fluture clasic;
c. pielea de deasupra poate fi normal,
eritematoas sau cu leziuni discoide;
d. cloroamele
cutanate
(sarcoame
granulocitare)
pot
precede
apariia
blatilor circulani;
c d
A. -1, b-2, -4, -3;

B. a-1, b-4, c-2, d-3;
C. a-2, b-4, c-1, d-3;
D. a-3, b-2, c-4, d-1;
E.a-4, b-1, c-3, d-2.
750. Despre leziunile cutanate de culoare

1. boala Fabry;
2. leziuni discoide n cadrul lupusului
sistemic;
3. chisturi epidermoide de incluziune
inflamate;
4. liponecroza subcutanat n cadrul unei
boli pancreatice;
a. leziuni eritematoase cu scuam fin,
telangiectazii, hipopigmentaie central,
hiperpigmentaie
periferic,
obturare
folicular i atrofie;
b. este determinat probabil de lipaze

circulante;
c. o cauz obinuit de noduli subcutanai
eritematoi;
d. este determinat de deficitul de agalactozidaz A;
b-2, c-3, d-4; B.a-2, b-3, c-4, d-1; C.a-2, b-4,
c-3, d-1; D.a-3, b-4, c-2, d-1;
E. a-4, b-2, c-3, d-1.
751. Referitor la leziunile cutanate de culoare

1. boala Fabry;
2. leziuni discoide n cadrul lupusului
sistemic;
3. acnee chistic;
4. liponecroza subcutanat n cadrul unei boli
pancreatice;
a. leziuni papulare roii pn la roiialbastre, mici (1-3 mm), situate mai ales
pe poriunile inferioare ale trunchiului;
b. localizare pe fa, scalp, poriunea
extern a urechilor, brae i poriunea
superioar a trunchiului;
c. poate s apar la pacienii cu carcinom
pancreatic;
d. o cauz obinuit de noduli subcutanai
eritematoi;
A. a-1, b-2, c-4, d-3;
B. a-1, b-3, c-2, d-4;
C.a-3, b-2, c-1, d-4;
D.a-4, b-3, c-1, d-2;
E.a-4, b-3, c-2, d-1.
752. Cu privire la leziunile cutanate de

afeciuni:
1. boala Fabry;
2. leziuni de lupus subacut n cadrul
lupusului sistemic;
3. furuncule;
4. liponecroza subcutanat n cadrul unei boli
pancreatice;
a. modificri asociate: insuficien renal
cronic, neuropatie periferic i opaciti
corneene (cornea verticillata);
b. poate
s
apar
la
pacienii
cu
pancreatit acut i cronic;
c. leziuni psoriaziforme sau anulare;
d. o cauz obinuit de noduli subcutanai
eritematoi;
A. a-1, b-4, c-2, d-3;
B. a-2, b-3, c-1, d-4;
C. a-3, b-4, c-1, d-2;
D. a-4, b-1, c-2, d-3;
E. a-4, b-3, c-1, d-2.
935
936

1. boala Fabry;
2. leziuni de lupus subacut n cadrul
lupusului sistemic;
3. paniculit;
4. liponecroza subcutanat n cadrul unei
boli pancreatice;
a.
pot s apar: artrit, febr i
inflamaia
grsimii viscerale;
b. att leziunile, ct i pielea clinic normal
prezint depuneri lipidice lamelare n
fibroblati, pericite i celule endoteliale
cu
valoare diagnostic;
c. leziuni cu centre hipopigmentate i fr
atrofie, localizate mai ales pe suprafeele
de extensie ale braelor i poriunea
superioar a trunchiului;
d. o inflamaie a esutului adipos;
A. a-1, b-4, c-3, d-2;
B. a-2, b-1, c-4, d-3;
C. a-3, b-2, c-4, d-1;
D. a-3, b-4, c-1, d-2;
E. a-4, b-1, c-2, d-3.
afeciuni:
1. infecie cu Sporothrix schenckii
(sporotricoz);
2. hiperplazia limfoid cutanat;
3. paniculit;
4. poliarterita nodoas cutanat;
a.
este o proliferare policlonal
benign de
limfocite n piele;
b. prezint noduli eritematoi subcutanai i
ulcere dureroase n interiorul unui tipar
reticular,
rou-purpuriu
de
livedo
reticularis;
c. se prezint ca papule sau noduli
eritematoi cu dispunere liniar de-a
lungul canalelor limfatice;
d. se prezint de asemenea sub form de
noduli subcutanai i este adesea un
semn de boal sistemic;
A. a-1, b-4, c-2, d-3;
B. a-2, b-1, c-4, d-3;
C. a-2, b-3, c-1, d-4;
D. a-2, b-4, c-1, d-3;
E. a-4, b-2, c-1, d-3.
755. Cu referin ia leziunile cutanate de

afeciuni:
1. infecia cu Mycobacterium marinum;

3. paniculit.;
4. poliarterita nodoas cutanat; i
a. se prezint ca papule i placarde
infiltrate roz-roii pn la roii-purpurii i
trebuie difereniat de limfomul cutanat;
b. examinarea histologic a
eantioanelor
obinute prin biopsie incizional profund
ajut la diagnosticarea tipului particular;
c. tiparul lezional este determinat de fluxul
sanguin ncetinit
prin plexul
venos
superficial orizontal;
d. prezint ca papule sau noduli
eritematoi ntr
tipar limfocutanat sau
-un
sporotricoid;
A. a-2, b-3, c-1, d-4;
B. a-2, b-3, c-4, d-1;
C.a-3, b-1, c-2, d-4;
D.a-4, b-1, c-2, d-3;
E.a-4, b-2, c-3, d-1.
756. Despre leziunile cutanate de culoare
1. infecia cu Mycobacterium marinum;
3. eritem nodos;
4. poliarterita nodoas cutanat; i
a. poriunea anterioar a gambei este cea
mai frecvent localizare a nodulilor;
b. printre zonele de predilecie pentru
limfocitoame se afl pomeii, vrful
nasului i lobii urechilor;
c. majoritatea leziunilor apar pe membrele
inferioare i nu exist semne de afectare
sistemic, dei pot s apar artraigii i
mialgii;
d. se prezint ca papule sau noduli
eritematoi ntr-o dispunere liniar de-a
lungul canalelor limfatice;
A. a-1, b-3, c-4, d-2;
B. a-1, b-4, c-2, d-3;
C. a-3, b-2, c-4, d-1;
D. a-3, b-4, c-2, d-1;
E. a-4, b-1, c-2, d-3.
757. Referitor la leziunile cutanate de culoare
1. boli infecioase care se prezint ca erupie
papulo-nodular eritematoas cu tipar
limfocutanat;
2. limfomul cutanat;
3. eritem nodos;
4. poliarterita nodoas cutanat;
a. eantioanele de biopsie cutanat din
nodulii asociai evideniaz modificrile
caracteristice de vasculit;
b.
microorganismele sunt introduse n
urma
unui traumatism;
c.
proliferare a limfocitelor sau a
histiocitelor maligne din piele;
d. nodulii sunt iniial roii dar ulterior
dezvolt o coloraie albastr, pe msur
ce se rezolv;
A. a-1, b-2, c-4, d-3;
B. a-1, b-4, c-2, d-3;
C. a-2, b-1, c-4, d-3;
D.a-4, b-1, c-2, d-3;
E. a-4, b-1, c-3, d-2.
758.
Cu
privire
de
culoare roie, fiind date

urmtoarele
afeciuni:
limfocutanat;
3. eritem nodos;
4. poliarterita nodoas;
a.
noduli eritematoi subcutanai ca o
manifestare de vasculit sistemic;
b.
se observ adesea un sediu primar
de
inoculare, pe lng adenopatii;
c. chiar n absena unei boli sistemice
subiacente, pot s apar: febr, stare
general alterat, leucocitoz, artraigii,
i/sau artrit;
d. aspectul clinic seamn cu cel din
hiperplazia limfoid cutanat: papule i
placarde infiltrate, de culoare roz-rou
pn la rou-purpuriu;
A. a-1, b-2, c-3, d-4;
B. a-1, b-2, c-4, d-3;
C. a-4, b-1, c-2, d-3;
D.a-4, b-1, c-3, d-2;
E. a-4, b-3, c-1, d-2.
limfocutanat;
3. eritem nodos;
a. leziunile sunt dispuse liniar de-a lungul
canalelor
limfatice,
ntr-un
tipar
sporotricoid;
b. eantioanele de biopsie cutanat din

nodulii asociai evideniaz modificrile
caracteristice de vasculit;
c. papule i placarde eritematoase care pot
s apar oriunde pe suprafaa pielii;
d. ntotdeauna trebuie avut n vedere i
explorat
posibilitatea
unei
boli
subiacente;
A. a-2, b-4, c-1, d-3;
B. a-3, b-1, c-4, d-2;
C. a-3, b-4, c-2, d-1;
D. a-4, b-1, c-2, d-3;
E. a-4, b-2, c-1, d-3.
afeciuni:
2. limfom nehodgkinian;
3. vasculit nodular;
4. granulomatoza alergic; i
a. uneori, nodulii cutanai preced apariia
manifestrilor extracutanate;
b. este de obicei idiopatic, leziunile au
histologie similar cu eritemul indurat;
c. noduli eritematoi subcutanai ca o
d. se caracterizat prin papule i placarde
eritematoase distribuite mai ales pe
A. a-2, b-3, c-4, d-1;
B. a-3, b-1, c-2, d-4;
C. a-3, b-2, c-4, d-1;
D. a-3, b-4, c-2, d-1;
E. a-4, b-2, c-3, d-1.
761. Cu referin la leziunile cutanate de
afeciuni:
2. limfom primar cutanat cu celule B;
3. eritemul indurat;
4. granulomatoza Wegener;
a. localizri predominante: dosul minilor,
suprafeele de extensie ale antebraelor i
poriunea superioar a trunchiului;
b. leziunile sunt cel mai frecvent localizate
la molet;
c. noduli eritematoi subcutanai ca o
d. uneori,
nodulii
cutanai
reprezint
singura manifestare;
A. a-1, b-3, c-4, d-2;
B. a-2, b-3, -4, d-1;
C. a-2, b-4, c-1, d-3;
D.a-3, b-2, c-1, d-4;
E.a-4, b-1, c-3, d-2.
937
938
762. Referitor la hemangioamele

cirea,
excepia:
A. sunt leziuni de tip nodular;
B. au dimensiuni mari;
C. au culoare rou-brun;
D.
n
cu
au form de crater;
E.
reprezint o proliferare benign de
adipocite.
763. Referitor la angiomatoza bacilar de la
pacienii cu SIDA, urmtoarele afirmaii sunt
A. eantioanele de biopsie evideniaz
grupuri de baciii;
B. bacilii din leziuni se coloreaz pozitiv la
coloraie Warthin-Starry;
C. se prezint ca multiple leziuni roii de tip
urticarian;
D. agenii patogeni sunt Haemophilus
influenzae i H. ducreyi;
E. boala visceral diseminat apare mai
ales la gazdele imunocompromise, dar
poate
s
apar
i
la
indivizii
imunocompeteni.
764. Referitor la angiocheratoamele din

boala Fabry, urmtoarele afirmaii sunt
A. sunt leziuni de tip papular;
B. au culoare roie pn la roie-albastr;
C. sunt de dimensiuni mari (1-3 cm);
D. sunt localizate cel mai frecvent pe
poriunile superioare ale trunchiului;
E. celulele
endoteliale,
pericitele
i
fibroblatii prezint depuneri lipidice
lamelare.
765. Referitor la boala Fabry (BF),
excepia:
A. BF este o tezaurismoz lizozomal;
B.
BF se asociaz cu
neuropatie periferic;
C. o leziune caracteristic este cornea

verticillata;
D. diagnosticul de certitudine se face prin
ecografie;
E. modificrile cu valoare diagnostic sunt
depunerile lipidice lamelare din fibroblati,
pericite i celule endoteliale.
D. pot s apar opaciti corneene;

E.
leziunile microscopice cu valoare
diagnostic sunt prezente att n
angiocheratoame, ct i n pielea clinic
normal.
767. Referitor la bolile infecioase care se

prezint ca o erupie papulo-nodular
eritematoas
cu
tipar
limfocutanat
excepia:
A. etiologiile cele mai frecvente sunt
Sporothrix schenckii (sporotricoz) i
Mycobacterium marinum (o micobacterie
atipic);
B. leziunile sunt dispuse liniar de-a lungul
canalelor limfatice (tipar sporotricoid);
C. microorganismele sunt introduse n urma
unui traumatism;
D. se observ adesea un sediu primar de
inoculare, pe lng adenopatii;
E. pot fi provocate i de fungi dimorfi
precum Nocardia i Leishmania;
F. cultura din esutul lezional este de regul
negativ.
768. Boli care intr n diagnosticul diferenial

al leziunilor roii de tip papule/ placarde,
A. erizipel;
B. erupie polimorf la lumin;
C. hiperplazie
limfoid
cutanat
(limfocitom
cutanat);
D. sclerodermia;
E. limfom/ leucemie cutanat.
769. Referitor la erupia polimorf la lumin

(EPML), urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia (UV = radiaie ultraviolet):
A. leziunile apar dup expunerea la UV-B
i/sau UV-A;
B. o localizare de elecie a erupiei sunt
palmele;
C. la latitudini nordice, erupia are severitate
maxim ia sfritul verii;
D. n climatele temperate, erupia nu
recidiveaz la persoanele clite";
E. diferenierea de lupusul cutanat se
realizeaz
prin
histologic
i
imunofluorescen direct din leziuni.
examinare
766. Cu privire la boala Fabry, urmtoarele 770. Cu privire la erupia polimorf la lumin
A. BF se transmite recesiv, legat de
cromozomul X;
B. BF este determinat de deficitul de
agalactoz;
C. o complicaie cu potenial sever este
insuficiena renal cronic;
(EPML), urmtoarele afirmaii sunt corecte,

cu excepia (UV = radiaie ultraviolet):
A. erupia const din papule i placarde
eritematoase;
B. erupia apare mai ales pe zonele
expuse
la soare;
C. localizri
tipice
ale
erupiei
sunt
suprafeele de flexie ale antebraelor i
poriunea superioar a trunchiului;
D. erupia plete pe msur ce expunerea
la UV continu (proces numit clire");
E. trebuie difereniat de lupusul cutanat.
771. Referitor la hiperplazia limfoid
cutanat,
urmtoarele
afirmaii
sunt
corecte,
cu excepia:
A. este o proliferare benign de limfocite n
piele;
B. produce leziuni de culoare albstrie;
C. este un pseudolimfom;
D. poate produce leziuni arcuate
E. lobii urechilor i umerii se afl printre
zonele de predilecie.
772. Cu privire la hiperplazia limfoid
cutanat,
urmtoarele
afirmaii
sunt
corecte,
cu excepia:
A. este o proliferare monoclonal;

B. trebuie difereniat de mielomul multiplu;
C. se prezint ca papule i placarde
infiltrate;
D. mai este numit i limfocitom cutanat;
E. vrful nasului este o zon rareori
afectat.
773. Referitor la erupia facial clasic din

lupusul eritematos sistemic, urmtoarele
A. erupia are aspectul unui placard
urticarian;
B. leziunile sunt de culoare roie;
C. leziunile traverseaz fruntea;
D. forma
erupiei
amintete
de
o
coropini;
E. cauza este infecioas.
774. Leziunile
discoide
din
lupusul
eritematos
sistemic prezint urmtoarele elemente,
cu
excepia:
A. placard eritematos;
B. scuam fin;
C. telangiectazii;
D. hipopigmentaie
periferic
hiperpigmentaie central;
E. hipertricoz;
F. atrofie.
775. Localizri
cu
obinuite ale leziunilor

discoide
eritematoase
din
lupusul
eritematos sistemic sunt urmtoarele, cu
excepia:
A.
B.
C.
D.
E.
fa;
buze;
poriunea extern a urechilor;
brae;
poriunea superioar a trunchiului.
776. Referitor la manifestrile cutanate de

lupus subacut (care pot s apar la
pacienii cu lupus eritematos sistemic),
excepia:
A. se prezint sub form de placarde roii;
B. pot fi de tip psoriaziform (eritematoscuamoase);
C. pot fi anulare, cu centrul atrofie;
D. au centrul hiperpigmentat;
E. la brae, afecteaz mai ales suprafeele
de flexie;
F. pe trunchi, sunt localizate mai ales n
poriunea inferioar;
G. nu sunt fotosensibile.
777. Modificri cutanate caracteristice pentru

lupusul sistemic altele dect placardele
eritematoase
sunt
urmtoarele,
cu
excepia:
A. eritem violaceu pe fa i pe decolteu;
B. paniculit;
C. alopecie secundar leziunilor discoide;
D. eritem periunghial;
E. ulceraii
distale
determinate
de
fenomenul Darier.
778. Leziuni cutanate caracteristice pentru
lupusul sistemic altele dect placardele
eritematoase
sunt
urmtoarele,
cu
excepia:
A. vasculit urticarian;
B. alopecie difuz;
C. telangiectazii interscapulare;
D. leziuni de tip eritem multiform, care pot
deveni buloase;
E.
ulceraii distale
provocate de vasculit
sau de vascuiopatia livedoid.
779. Referitor la leziunile lupice discoide

(LeLuDi), urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia (IFD = imunofluorescena
direct):
A. pacienii care au numai LeLuDi, au de
obicei o form de lupus limitat la piele;
B. dintre pacienii care au numai LeLuDi, 210% dezvolt n cele din urm lupus
sistemic;
C. IFD din pielea afectat evideniaz
depunere de IgG sau IgM i C3;
D. la IFD, depozitele au o distribuie liniar;
E. la IFD, depozitele sunt situat de-a lungul
jonciunii dermo-epidermice.
780. Referitor
la
limfomul
cutanat,
excepia (LNH = limfom nehodgkinian, BH
= boal Hodgkin):
A. exist o proliferare a limfocitelor sau a
histiocitelor maligne din piele
B. leziunile sunt papule i placarde infiltrate;
939
940
C. leziunile pot s apar oriunde pe

suprafaa pielii;
D. pacienii cu LNH au leziuni cutanate
specifice mai frecvent dect cei cu BH;
E. afectarea cutanat n LNH nu este
niciodat izolat.
781. Cu privire la limfomul cutanat,
excepia (LNH = limfom nehodgkinian, BH
= boal Hodgkin):
A. aspectul clinic seamn cu cel din
hiperplazia limfoid cutanat;
B. leziunile au culoare roz-rou pn la
rou-purpuriu;
C. localizri predilecte sunt pomeii,
vrful
nasului i lobii urechilor;
D. n LNH, nodulii cutanai apar doar
dup
instalarea manifestrilor extracutanate;
E. uneori produce leziuni arcuate.
782. Referitor la manifestrile cutanate care

apar n bolile limfoproliferative, urmtoarele
A. leucemia/ limfomul cu celule T mature
care apare n asociere cu infecia cu
HTLV-1 este caracterizat de placarde
cutanate, hipercalcemie i limfocite CD25+
circulante;
B. leucemia cutanat are acelai aspect ca
i limfomul cutanat;
C. leziunile specifice apar mai frecvent n
leucemiile limfocitare i granulocitare
dect n cele monocitare;
D. n
leucemia
mielocitar
acut,
cloroamele
cutanate
(sarcoame
granulocitare) pot precede apariia blatilor
circulani;
E. dac se instaleaz dup apariia blatilor
circulani, cloroamele cutanate reprezint
o
form
de
leucemie
aleucemic
cutanat.
783. Referitor la paniculit, urmtoarele

A. este o inflamaie a esutului sebaceu;
B. este adesea un semn de boal
sistemic;
C. se prezint sub forma unor macule
superficiale;
D. eantioanele
pentru
examenul
histopatologic se obin prin endoscopie;
E. examenul
histopatologic
ajut
la
diagnosticarea
tipului
particular
de
paniculit.
784. Forme de paniculit sunt urmtoarele,
cu excepia:
A. eritem nodos;
B. eritem indurat/ vasculit nodular;
C. lupus profund;
D. lipodermatoscleroz;
E. deficitul de a1-antitripsin;
F. autoindus;
G. liponecroza determinat de o boal
pulmonar.
785. Forme de paniculit care se pot rupe i
ulcera sau se pot vindeca i cicatriza sunt
A. eritem nodos;
B. eritem indurat/ vasculit nodular;
C. lupus profund;
D. lipodermatoscleroz;
E. deficitul de a1-antitripsin;
F. autoindus;
G. liponecroza determinat de o boal
pancreatic.
786. Referitor la eritemul nodos, urmtoarele

A. spatele este cea mai frecvent localizare
a nodulilor;
B. nodulii sunt iniial roii;
C. pe msur ce se rezolv, nodulii
dezvolt o coloraie albastr;
D. chiar n absena unei boli sistemice
subiacente, pot s apar manifestri
sistemice asociate;
E. la orice pacient cu eritemul nodos,
trebuie exclus posibilitatea unei boli
subiacente.
787. Manifestrile sistemice cel mai frecvent
asociate
cu
eritemul
nodos
sunt
A. febr;
C. leucopenie;
D. artraigii;
E. artrit.
788. Care dintre urmtoarele boli nu a fost
asociat cu eritemul nodos:
A. infeciile streptococice;
B. virozele respiratorii superioare;
C. sarcoidoz;
D. bolile inflamatoare intestinale;
E. cardiomiopatia dilatativ.
789. Categoriile de medicamente cel mai

frecvent asociate cu eritemul nodos sunt
A. blocante ale canalelor de calciu;
B. sulfonamide;
C. peniciline;
D. compui cu brom;
E. compui cu iod.
790. Bolile asociate mai rar cu eritemul

nodos sunt urmtoarele, cu excepia:
A.
B.
C.
D.
E.
infeciile streptococice;
tuberculoz;
bruceloz;
infecii cu Chlamydia trachomatis;
infecii cu virus hepatitic B.
791. Printre bolile asociate mai rar cu

eritemul nodos se afl urmtoarele, cu
excepia:
A.
B.
C.
D.
E.
coccidioidomicoz;
infecii respiratorii superioare;
histoplasmoz;
infecii cu Chlamydophila pneumoniae;
infecii cu Mycoplasma pneumoniae.
792. Referitor la eritemul indurat (Erln) i ia

vasculit nodular (VaNo), urmtoarele
A. faa este cea mai frecvent localizare a
leziunilor de Erln;
B. Erln i VaNo au histologie similar;
C. leziunile se pot ulcera, lsnd n urm
cicatrici permanente i hiperpigmentare;
D. VaNo este de obicei idiopatic;
E. VaNo mai este numit i Erln de tip
Whitfield.
793. Cu privire la eritemul indurat (Erln) i la
vasculit nodular (VaNo), urmtoarele
A. Erln i VaNo reprezint reacii de
hipersensibilitate la antigene endogene
sau exogene;
B. iniial, s-a considerat c Erln i VaNo
reprezint spectrul clinic al unei singure
entiti patologice, dar ulterior au fost
separate;
C. Erln i VaNo sunt forme de paniculit;
D. Erln mai este numit i Erln de tip Bazin;
E. Erln se asociaz cu prezena ADN de
Mycoplasma pneumoniae, identificat n
leziunile cutanate prin reacia polimerazic
n lan (PCR).
794. Cu privire la lupusul profund,
excepia:
A. leziunile sunt prezente mai ales pe

poriunea superioar a braelor i a
feselor;
B. leziunile apar mai ales n zonele cu esut
muscular abundent;
C. se asociaz att cu forma cutanat, ct
i cu cea sistemic de lupus;
D. lupusul profund este o form de
paniculit;
E. pielea de deasupra leziunilor poate fi
normal, eritematoas sau cu leziuni de
lupus discoid.
795. Referitor
la
necroza
grsimii
subcutanate n cadrul unei boli pancreatice,
excepia:
A. este determinat probabil de amilaza
circulant;
B. poate s apar n asociere cu
carcinomul
pancreatic;
C. se poate asocia cu pancreatita acut

sau
cronic;
D. poate fi nsoit de manifestri
generale,
precum artrita sau febra;
E. poate afecta i grsimea visceral
(fenomene inflamatoare).
796. Circumstane
n care apar noduli

eritematoi subcutanai, sunt urmtoarele,
cu excepia:
A.
B.
C.
D.
E.
n PAN cutanat;
ca o manifestare de vasculit sistemic;
n boala Takayasu;
n granulomatoza alergic;
n granulomatoza Wegener.
797. Care dintre urmtoarele leziuni nu fac

parte din tabloul caracteristic pentru PAN
cutanat:
A. noduli subcutanai;
B. ulcere dureroase;
C. macule roz;
D. leziuni roii-purpurii, cu tipar reticular;
E. livedo reticularis.
798. Referitor la PAN cutanat, urmtoarele
A. tiparul leziunilor este determinat de fluxul
sanguin accelerat prin plexul venos
superficial orizontal;
B. majoritatea leziunilor apar pe membrele
inferioare;
C. pe lng leziunile cutanate, pot s apar
i artralgii i mialgii;
D. nu apar semne de afectare sistemic;
E. eantioanele de biopsie cutanat din
noduli
evideniaz
modificrile
caracteristice de vasculit.
Leziuni cutanate roii-brune

799. Referitor la leziunile cutanate roiibrune, fiind date urmtoarele afeciuni:
1.sarcoidoz;
2. lupus vulgar;
3. sindrom Sweet;
4. urticarie pigmentat;
a. leziuni urticariene la stimuli mecanici
(semnul Darier);
b. a fost raportat i n asociere cu limfom,
mielom, sindroame mielodisplazice i
tumori
solide
(mai
ales
de
tract
genitourinar);
c. este o form de tuberculoz cutanat
care apare la individul infectat i
sensibilizat anterior;
d. leziunile cutanate care, la diascopie
(presiune cu o lam de sticl), au o
culoare rezidual galben-brun;
941
942
A. a-1, b-2, c-3, d-4;

B. a-1, b-2, c-4, d-3;
C. a-1, b-3, c-4, d-2;
D. a-3, b-1, c-4, d-2;
E.a-4, b-3, c-2, d-1.
800. Cu privire la leziunile cutanate roiibrune, fiind date urmtoarele afeciuni:
1. sarcoidoz;
2. lupus vulgar;
3. sindrom Sweet;
a. a
fost
raportat
n
asociere
cu
medicamente
(de
exemplu,
factorul
stimulant al coloniilor de granulocite,
acidul pan-trans-retinoic);
b. exist
adesea
tuberculoz
activ
subiacent cu alt localizare, de obicei n
plmni sau n noduli limfatici;
c. culoarea
galben-brun
rezidual
observat la presiune cu o lam de sticl
este
determinat
de
infiltratul
granulomatos;
d. simptome suplimentare pot fi consecina
degranulrii mastocitelor i includ durere
de cap, nroire, diaree i prurit;
A. a-1, b-2, c-3, d-4;
B. a-1, b-3, c-4, d-2;
C. a-3, b-2, c-1, d-4;
D.a-3, b-2, c-4, d-1;
E. a-4, b-3, c-2, d-1.
801. Privitor la leziunile cutanate roii-brune,
1. sarcoidoz;
2. lupus vulgar;
3. sindrom Sweet;
a.
diagnosticul diferenial include
hidradenita eccrin neutrofilic;
b. mastocite infiltreaz i diverse organe
cum ar fi ficatul, splina i tractul
gastrointestinal;
c. papuiele i placardele ceroase pot s
apar oriunde pe piele, dar faa este cea
mai frecvent localizare;
d. cel puin 90% din leziuni apar n zona
capului i a gtului i sunt placarde roiibrune, cu o culoare galben-brun la
diascopie;
A. a-1, b-2, c-3, d-4;
B. a-2, b-1, c-4, d-3;
C. a-2, b-4, c-3, d-1;
D.a-3, b-4, c-1, d-2;
E. a-4, b-2, c-1, d-3.
802. Cu referire la leziunile cutanate roiibrune, fiind date urmtoarele afeciuni:
1. sarcoidoz;
2. lupus vulgar;
3. sindrom Sweet;
a.
diagnosticul diferenial include
formele
atipice de pyoderma gangrenosum;
b. n interiorul placardelor pot s apar
cicatrizare secundar i carcinoame cu
celule scuamoase;
c.
de obicei nu exist modificri la
suprafa, dar uneori leziunile au scuam;
d. acumulrile de mastocite din oase pot
produce leziuni osteosclerotice sau
osteolitice pe radiografii; care list de
A. a-2, b-4, c-1, d-3;
B. a-3, b-1, c-4, d-2;
C. a-3, b-2, c-1, d-4;
D. a-3, b-2, c-4, d-1;
E. a-4, b-1, c-3, d-2.
803. Cu referin la leziunile cutanate roiibrune, fiind date urmtoarele afeciuni:
1. sarcoidoz;
2. lupus vulgar;
3. sindrom Sweet;
a. zonele extracutanate afectate: articulaii,
muchi, ochi, rinichi (proteinurie, uneori
glomerulonefrit) i plmni (infiltrate
neutrofilice);
b.
la majoritatea acestor pacieni,
afectarea
intern rmne ns indolent;
c.
la biopsie se evideniaz granuloame
dezbrcate" n derm;
d. ar trebui efectuate culturi sau analiza
PCR din leziuni, deoarece rareori bacilii
pot fi evideniai n cadrul granuloamelor
dermice prin coloraie specific;
A. a-1, b-3, c-4, d-2;
B.a-2, b-1, c-3, d-4;
C. a-2, b-4, c-1, d-3;
D.a-3, b-4, c-1, d-2;
E. a-4, b-3, c-1, d-2.
804. Despre leziunile cutanate roii-brune,

1. sarcoidoz;
2. lupus vulgar;
3. sindrom Sweet;
4. eritem elevatum diutinum;
a. un subtip de vasculit cutanat cronic a
vaselor mici;
b. ar trebui efectuate culturi sau analiza
PCR din leziuni, deoarece rareori bacilii
pot fi evideniai n cadrul granuloamelor
dermice prin coloraii specifice pentru
bacili acid-alcoolo-rezisteni;
c. la biopsie se evideniaz granuloame

nconjurate de un numr minim de
limfocite;
d. forma idiopatic apare mai adesea la
femei, dup o infecie de tract respirator;
A. a-1, b-4, c-2, d-3;
B. a-2, b-3, c-4, d-1;
C. a-3, b-4, c-2, d-1;
D. a-4, b-1, c-2, d-3;
E.a-4, b-2, c-1, d-3.
805. Referitor la leziunile cutanate roiibrune, fiind date urmtoarele afeciuni:
1. sarcoidoz;
2. sindrom Sweet;
a. o erupie generalizat de macule i
papule rou-brun apare n forma de
mastocitoz numit;
b. printre leziunile care pot s apar:
leziuni anulare cu centru atrofie sau
scuamos, papule n interiorul cicatricilor,
macule i papule hipopigmentate;
c. este caracterizat de placarde i noduli
rou pn la rou-brun care sunt adesea
dureroi i apar mai ales pe cap, gt i
membre superioare;
d. se prezint de asemenea cu papule de
culoare rou-brun;
A. a-2, b-4, c-1, d-3;
B. a-3, b-1, c-2, d-4;
C. a-3, b-2, c-4, d-1;
D. a-4, b-2, c-3, d-1;
E. a-4, b-3, c-1, d-2.
806. Cu privire la leziunile cutanate roiibrune, fiind date urmtoarele afeciuni:

1. sarcoidoz;
2. sindrom Sweet;
a. printre leziunile care pot s apar:
alopecie, ihtioz dobndit;
b. fiecare leziune reprezint o acumulare
de mastocite n derm, cu hiperpigmentare
a epidermului de deasupra;
c. pacienii au i febr, neutrofilie i un
infiltrat dermic dens cu neutrofile n
leziuni;
d. papulele conflueaz n placarde pe
suprafeele de extensie ale genunchilor,
coatelor i articulaiilor mici ale minii;
A. a-1, b-2, c-3, d-4;
B. a-1, b-3, c-2, d-4;
C.a-2, b-3, c-1, d-4;
D. a-2, b-4, c-3, d-1;
E. a-4, b-2, c-3, d-1.
943
807. Privitor la leziunile cutanate roii-brune,

1. sarcoidoz;
2. sindrom Sweet;
a. stimuli cum ar fi frecare face ca
mastocitele s se degranuleze, ceea ce
duce la apariia urticariei localizate;
b. poate
fi
asociat
cu
infeciile
streptococice;
c. printre leziunile care pot s apar: eritem
nodos i lupus pernio;
d. la ~10% din pacieni exist un cancer
asociat,
cel
mai
adesea
leucemie
mielocitar acut;
A. a-1, b-4, c-3, d-2;
B. a-3, b-4, c-1, d-2;
C. a-4, b-1, c-2, d-3;
D. a-4, b-1, c-3, d-2;
E. a-4, b-3, c-2, d-1.
808. Referitor la sarcoidoz, urmtoarele

A. clasic, leziunile cutanate sunt de culoare
rou pn la rou-brun;
B. leziunile sunt papule i placarde cu
aspect ceros;
C. leziunile sunt cel mai frecvent localizate

pe abdomen;
D. pe eantioanele de biopsie prelevate din
papule
se
observ
granuloame
dezbrcate" n derm;
E. leziunile
trebuie
difereniate
de
granuloamele de corp strin produse de
substane chimice cum ar fi azotul i
heliul.
809. Cu privire la sarcoidoz, urmtoarele
5
A. la diascopie se observ o culoare
rezidual rou-albstrie, determinat de
infiltratul granulomatos;
B. leziunile pot s apar oriunde pe piele;
C. de obicei nu exist modificri la
suprafa, dar uneori leziunile au scuam;
Diascopie = presarea
leziunilor cu o lam de sticl
pentru a observa eventuale
modificri
de culoare.
D. histopatologic, se constat granuloame
5
nconjurate de numeroase limfocite;

E. n diagnosticul diferenial intr leziunile
de sifilis primar.
810. Modificri cutanate determinate de
sarcoidoz sunt urmtoarele, cu excepia:
A. leziuni inelare cu centrul atrofie sau
scuamos;
B. papule n interiorul cicatricilor;
C. macule i papule hipopigmentate;
944
D. alopecie;
E. ihtioz dobndit;
F. eritem nodos;
G. lupus vulgar.
811. Referitor la lupusul vulgar (LuVu),

excepia:
A. LuVu este o form de tuberculoz
cutanat care apare la indivizi infectai i
sensibilizai anterior;
B. tuberculoza activ coexistent este de
obicei localizat n tractul urinar;
C. leziunile constau n macule albstrii;
D. n interiorul placardelor poate s apar
cicatrizare secundar;
E. LuVu trebuie difereniat de leziunile
cutanate din sarcoidoz;
F. diagnosticul etiologic se bazeaz pe
examenul microscopic culturi sau pe
reacia polimerazic n lan (PCR) din
leziuni.
812. Cu privire la lupusul vulgar (LuVu),

excepia:
A. adesea, pacientul are tuberculoz
activ
subiacent cu alt localizare;
B. cel puin 90% din leziuni apar pe
coapse
i pe abdomen;
C. la diascopie, leziunile au o culoare
verzuie;
D. n interiorul placardelor pot s apar
carcinoame cu celule scuamoase;
E.
rareori bacilii pot fi evideniai n
cadrul
granuloamelor dermice prin coloraie
specific (pentru bacilii acid-alcoolorezisteni).
813. Bolile/
situaiile cel mai frecvent

asociate
cu sindrom Sweet sunt urmtoarele, cu
excepia:
A. neoplazii hematologice (leucemie
mielocitar acut, limfom, mielom);
B. sindroame hemoragipare;
C. boli autoimune (artrit reumatoid, boli
inflamatoare colonice);
D. tumori solide (mai ales de tract
genitourinar, dar i intestin, sn);
E. sarcin;
F. tratament
medicamentos
(factorul
stimulant al coloniilor de granulocite, acid
pan-trans-retinoic,
antiinflamatoare
nesteroidiene, cotrimoxazol etc).
814. Referitor
la
sindromul
Sweet,
excepia:
A. n mod caracteristic, apar placarde i

noduli roii pn la roii-bruni;
B. leziunile sunt caracterizate printr-un
infiltrat eozinofilie dens n derm;
C. n diagnosticul diferenial intr formele
atipice de pyoderma gangrenosum;
D. leziunile renale determin cel mai
adesea leucociturie;
E. forma idiopatic apare mai adesea la
femei, dup o infecie de tract respirator;
F. organele interne cel mai frecvent afectate
sunt rinichii i plmnii.
815. Cu
privire
la
sindromul
Sweet,
excepia:
A. o denumire alternativ este numit i
dermatoz neutrofilic acut;
B. pacienii au febr i neutropenie;
C. neoplazia cel mai frecvent asociat este
leucemia limfoid cronic;
D. afectarea
renal
poate
determina
pielonefrit;
E. se
pot
asocia
leziuni
pulmonare,
constnd n infiltrate limfocitare.
816. Cu
referire la sindromul Sweet,

excepia:
A. leziunile sunt nedureroase;
B. la -10% din pacieni exist o neoplazie
malign asociat;
C. leziunile apar mai ales pe abdomen i
D. printre zonele extracutanate afectate se
afl articulaii, muchi i ochii;
E. n
diagnosticul
diferenial
intr
hidradenita eecrin neutrofilic.
817. Manifestri
ale
urticariei
pigmentate
A. erupie generalizat de macule i papule
roii-brune;
B. durere de cap;
C. cianoz;
D. constipaie;
E. prurit.
818. Referitor la urticaria pigmentat (UrPi),
excepia:
A. UrPi este o form de mastocitoz, n

care apare o erupie caracteristic;
B. epidermul de deasupra acumulrilor de
mastocite este hiperpigmentat;
C. frecarea duce la dispariia urticariei;
D. mastocitele pot infiltra i diverse organe;
E. acumulrile de mastocite din oase pot
produce
leziuni
osteosclerotice
sau
osteolitice pe radiografii.
819. Cu privire la urticaria pigmentat (UrPi), de limfedem cronic i se prezint ca

papule i placarde purpurii;
excepia:
c. leziuni violacee care afecteaz vrful i
A. fiecare leziune cutanat reprezint o
acumulare de limfocite n derm;
B. diveri stimuli, mai ales mecanici, pot
induce degranularea mastocitelor;
C. simptome suplimentare pot fi consecina
degranulrii mastocitelor;
D.
organele cel mai frecvent
afectate sunt
plmnii i rinichii;
E. la majoritatea pacienilor, tabloul clinic
este dominat de leziunile organelor
interne.
820. Referitor la eritemul elevatum diutinum,
excepia:
A. este un subtip de vasculit cutanat

cronic a vaselor mici;
B. se prezint sub forma de papule de
culoare rou-brun;
C. papulele rmn izolate, nu conflueaz;
D. leziunile sunt localizate mai ales pe
suprafeele de extensie ale articulaiilor
(genunchi, coate i articulaiile mici ale
minii);
E. poate
fi
asociat
cu
infeciile
streptococice.
Leziuni cutanate albastre

albastre, violacee i purpurii:
1. leziuni cutanate albastre;
2. papule i placarde violacee;
3. papule i placarde de culoare purpurie;
i urmtoarele stri
patologice:
a. lupus pernio, limfom cutanat i lupus

cutanat;
b. ectazii sau tumori vasculare, exces de
pigment melanic n derm;
c. angiosarcom,
sarcom
Kaposi,
acroangiodermatit, purpur palpabil;
b-2, c-3; B.a-2, b-1, c-3;
C. a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
E.a-3, b-2, c-1.

1. lacurile (ectaziile) venoase;
2. nevi albatri;
3. lupus pernio;
4. angiosarcom;
a. apar cnd exist acumulri de celule
nevice productoare de pigment n derm;
b. apare cel mai adesea pe scalpul i faa
pacienilor vrstnici sau n cadrul zonelor
marginea alar a nasului ca i lobii

urechii;
d. leziuni compresibile de culoare albastru
nchis care apar n mod obinuit n
regiunea capului i a gtului;
A. a-1, b-4, c-2, d-3;
B. a-2, b-1, c-4, d-3;
C. a-2, b-4, c-3, d-1;
D. a-3, b-2, c-1, d-4;
E.a-4, b-3, c-2, d-1.
1. malformaii venoase;
2. nevi albatri;
3. acroangiodermatit;
4. angiosarcom;
a. leziuni papulare benigne cu form de
dom, cel mai adesea pe faa
a
minilor sau picioarelor sau n regiunea
a
b. papule purpurii care seamn, clinic i
histologic, cu sarcomul Kaposi;
dorsal
capului i gtului;
c.
papulonoduli i
placarde albastre
compresibile, care
pot s apar oriunde pe
corp, inclusiv pe mucoasa bucal;

d. leziune care, n regiunea capului i gtului,
se extinde adesea dincolo de marginile
definite clinic i poate fi nsoit de edem
facial;
A. a-1, b-3, c-2, d-4;
B.a-2, b-3, c-1, d-4;
C. a-3, b-1, c-2, d-4;
D. a-3, b-4, c-2, d-1;
E. a-4, b-2, c-3, d-1.
1. malformaii venoase;
2. limfom cutanat;
4. angiosarcom;
a. papule i placarde de culoare purpurie n
cadrul unei neoplazii vasculare;
b. cnd sunt leziuni congenitale multiple,
pacientul poate avea sindromul bicii
albastre de cauciuc sau sindromul
Mafucci;
c. placardele de culoare roie sau violacee;
d. papule purpurii pe membrele inferioare
la pacienii cu fistule arterio-venoase
945
946
congenitale
sau
dobndite
i
hipertensiune venoas;
b-3, c-2, d-4; B.a-2, b-3, c-1, d-4;
C. a-3, b-2, c-1, d-4;
D. a-4, b-1, c-2, d-3;
E. a-4, b-3, c-2, d-1.
1. sindromul bicii albastre de cauciuc";
2. lupus cutanat;
3. lupus pernio;
4. sarcom Kaposi;
a. papule i placarde de culoare purpurie n
828. Referitor la lupusul pernio (LuPe),

excepia:
b. form de sarcoidoz cutanat asociat

cu afectarea tractului respirator superior;
c. malformaii
venoase
n
tractul
gastrointestinal, care pot sngera;
d. placardele de culoare roie sau violacee;
A. a-1, b-2, c-4, d-3;
B. a-1, b-3. c-2, d-4;
Leziuni cutanate purpurii

829. Referitor la acroangiodermatit,
cadrul unei neoplazii

vasculare;
C. a-2, b-4, c-3, d-1;

D. a-3, b-1, c-4, d-2;
E. a-4, b-3, c-1, d-2.

1. sindrom Mafucci;
2. lupus pernio;
4. purpur palpabil;
a. leziuni inflamatoare care duc la
extravazare de hematii n piele;
b. pseudosarcom Kaposi;
c. tip particular de sarcoidoz;
d. malformaii venoase asociate cu
discondroplazie i osteocondroame;
A. a-1, b-4, c-3, d-2;
B. a-2, b-1, c-4, d-3;
C. a-3, b-2, c-1, d-4;
D. a-3, b-4, c-2, d-1;
E. a-4, b-3, c-2, d-1.
827. Referitor la nevii albatri, urmtoarele
A. reprezint acumulri dermice de
mastocite;
B. sunt leziuni papulare;
C. sunt leziuni benigne;
D. au form de dom;
E. apar cel mai adesea pe faa dorsal a
minilor sau picioarelor sau n regiunea
capului i a gtului.
Leziuni cutanate violacee
A. LuPe este un tip particular de sarcoidoz

cutanat;
B. cel mai adesea, LuPe afecteaz vrful i
marginea alar a nasului, ca

i lobii
urechii;
C. leziunile sunt de culoare violacee, mai
degrab dect rou-brun;
D. LuPe este asociat cu afectarea tractului
urinar inferior;
E. leziunile sunt proeminente i indurate;
F. prin localizare (urechi, obraji, buze, nas,
mini, degete, frunte), LuPe seamn cu
degeraturile.
excepia:
A. apare la pacienii cu fistule arteriovenoase congenitale sau dobndite i
hipertensiune arterial;
B. se prezint sub forma de papule purpurii;
C. este localizat pe membrele superioare;
D. clinic i histologic, seamn cu sarcomul
Kaposi;
E. mai este numit i pseudosarcom Kaposi
830. Referitor la angiosarcom, urmtoarele

A. apare cel mai adesea pe scalp i pe fa;
B. de obicei, apare la pacieni vrstnici sau
n cadrul zonelor de limfedem cronic;
C. se prezint ca papule i placarde
decolorate;
D. n regiunea capului i gtului, se extinde
adesea dincolo de marginile observate
clinic;
E. poate fi nsoit de edem facial.
Metastaze cutanate
831. Referitor la aspectul
metastazelor
cutanate, fiind date urmtoarele variante:
1. metastaze carcinomatoase;
2. limfom cutanat;
3. melanom metastatic; i
urmtoarele etiologii:
a. noduli subcutanai fermi de culoarea
pielii sau papulonoduli fermi, roii pn la
roii-bruni;
b. leziuni de culoare roz-rou pn la
albastru-violaceu (culoarea prunei);
c. leziuni de culoare roz, albastru sau
negru;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1.

832. Referitor la metastazele cutanate
(MeCu), urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia:
A. MeCu pot avea un spectru larg de culori;

B. dac
sunt
localizate
profund,
metastazele carcinomatoase pot s nu
modifice
culoarea
tegumentului
supraiacent;
C. MeCu apar prin diseminare sanguin
sau limfatic;
D. punctul de plecare este cel mai adesea
un sarcom;
E. MeCu pot fi manifestarea iniial a unui
carcinom, n special cnd acesta este
localizat n plmni, rinichi sau ovare.
833. Referitor la legtura dintre sexul
pacientului/ ei i punctul de plecare al
metastazelor cutanate, fiind date categorii:
1. la brbai;
2. la brbai i la femei;
3. la femei;
i urmtoarele neoplazii:
a. cancer de cavitate bucal;
b. carcinom colonie;
c. cancer de sn;
d. melanom;
e. carcinom pulmonar;
A. a-1, b-1, c-3, d-2, e-2;
B. a-1, b-2, c-2, d-1, e-3;
C. a-1, b-3, c-1, d-2, e-2;
D.a-2, b-1, c-1, d-3, e-2;
E. a-3, b-2, c-1, d-2, e-1.
Purpura
834. Referitor
la
denumirea
leziunilor
hemoragice cutanate n funcie de
dimensiuni, fiind date urmtoarele variante:
1. <2 mm;
2. 3-10 mm;
3. >10 mm;
i urmtoarele leziuni:
a. peteie;
b. echimoz;
c. purpura;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C.a-2, b-1, c-3;
D.a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1.
835. Referitor
urmtoarele
la
peteii
i
purpur,
excepia:
A. peteiile i purpura apar cnd exist o
extravazare de hematii n derm;
B. leziunile se albesc ia presiune;
C. purpura solar apare mai ales pe
abdomen;
D. purpura corticosteroidian poate s

apar n cadrul unui sindrom Cushing
endogen sau exogen;
E. purpura
solar
este
consecina
trombocitopeniei.
836. Cu privire la peteii i purpur,
excepia:
A. peteiile i purpura reprezint leziuni

hemoragice cutanate;
B. aceste leziuni sunt mprite n dou
grupe principale: palpabile i nepalpabile;
C. purpura
corticosteroidian
poate
fi
determinat de glucocorticoizi poteni
aplicai local;
D. purpura
corticosteroidian
are
o
distribuie extins;
E. purpura
corticosteroidian
are
ca
substrat deficitul de factori de coagulare.
837. Referitor ia cauzele de peteii i purpur
nepalpabile,
fiind
date
urmtoarele
categorii:
1. cele mai frecvente cauze;
2. cauze mai puin frecvente;
i urmtoarele variante etiologice:
a. traumatismele;
b. capilarita;
c. tratamentul cu corticosteroizi (purpura
steroidian);
d. vasculopatia livedoid;
e. expunerea la soare (purpura actinic);
A. a-1, b-1, c-2, d-1, e-2;
B. a-1, b-1, c-2, d-2, e-1;
C. a-1, b-2, c-1, d-1, e-2;
D. a-2, b-1, c-1, d-2, e-1;
E.a-2, b-2, c-1, d-1, e-1.
838. Referitor la capilarita, urmtoarele
A. peteiile apar mai ales pe membrele
superioare;
B. extravazarea
de
hematii
este
consecina
unui defect n sinteza esutului conjunctiv
perivascular;
C. leziunile sunt de tip peteiai, adic au
dimensiuni de 3-10 mm
D. culoarea leziunilor este rou aprins;
E.
leziunile sunt diseminate n cadrul
unor
macule galben-brune cu form de inel sau
de moned;
F.
culoarea
galben-brun
este
determinat
de depunerea de bilirubin din derm.

purpur, fiind date urmtoarele categorii:
1. purpur nepalpabil n cadrul unor
afeciuni primar cutanate;

2. purpur nepalpabil prin tulburri de
coagulare;
947
948
3. purpur nepalpabil prin trombi;

4. purpur nepalpabil posibil prin complexe
imune;
a. traumatism;
b. crioglobulinemie monoclonal;
c. defecte ale factorilor de coagulare;
d. purpur
hipergamaglobulinemic
Waldenstrbm;
A. a-1, b-3, c-2, d-4;
B. a-2, b-3, c-1, d-4;
C.a-2, b-4, c-1, d-3;
D. a-2, b-4, c-3, d-1;
E.a-4, b-1, c-3, d-2.

1. purpur nepalpabil prin fragilitate
vascular;
4. purpur palpabil n cadrul unei vasculite;
a. purpur solar;
b. trombocitopenie i tromboz induse de
heparin;
c. vasculit cutanat a vaselor mici;
d. anomalii de esut conjunctiv;
A. a-1, b-2, c-4, d-3;
B.a-2, b-1, c-3, d-4;
C. a-2, b-3, c-4, d-1;
D.a-3, b-1, c-2, d-4;
E. a-3, b-2, c-4, d-1.
vascular;
4. purpur palpabil n cadrul unei vasculite;
a. purpur steroidian;
b. purpur trombotic trombocitopenic;
c. poliarterita nodoas;
d. amiloidoz;

A. a-1, b-2, c-3, d-4;
B. a-1, b-3, c-4, d-2;
C. a-1, b-4, c-3, d-2;
D. a-3, b-4, c-2, d-1;
E. a-4, b-1, c-3, d-2.
842. Cu referire la clasificarea cauzelor de
vascular;
4. purpur palpabil prin embolii infecioase;
a. meningococemie acut;
b. reacie ia cumarinice;
c. sindrom Ehlers-Danlos;
d. capilarit;
A. a-2, b-3, c-1, d-4;
B. a-3, b-1, c-2, d-4;
C. a-3, b-2, c-4, d-1;
D. a-3, b-4, c-1, d-2;
E. a-4, b-3, c-2, d-1.
1. purpur nepaipabil n cadrul unor
afeciuni primar cutanate, dar i asociat cu
boli sistemice;
vascular;
3. purpur nepalpabil prin embolii;
a. vasculopatie livedoid;
b. infecie gonococic diseminat;
o colesterol;
d. scorbut;
A. a-1, b-2, c-4, d-3;
B. a-1, b-4, c-3, d-2;
C. a-2, b-3, c-1, d-4;
D. a-3, b-4, c-2, d-1;
E. a-4, b-1, c-2, d-3.
844. Despre clasificarea cauzelor de
coagulare;
2. purpur nepalpabil prin embolii;
imune;
a. sensibilitate autoeritrocitar;
b. trombocitopenie;
c. febra ptat a Munilor Stncoi;
d. grsime;
A. a-2, b-1, c-4, d-3;
B. a-3, b-4, c-1, d-2;
C. a-3, b-4, c-2, d-1;
D. a-4, b-1, c-3, d-2;
E. a-4, b-3, c-2, d-1.

coagulare;
imune;
a. anomalii
ale
funciei
trombocitare
(precum cele din uremie);
b. sindrom Gardner-Diamond;
c. ecthyma gangrenosum;
d. coagulare intravascular diseminat;
A. a-1, b-3, c-4, d-2;
B.a-2, b-4, c-1, d-3;
C. a-3, b-2, c-4, d-1;
D. a-4, b-1, c-2, d-3;
E.a-4, b-2, c-3, d-1.

purpur, fiind date urmtoarele variante
etiologice de purpur nepalpabil:
1. tulburri de coagulare;
2. embolii cu esut tumoral;
3. embolii cu trombi;
4. embolii grase;
a. purpura trombocitopenic idiopatic;
b. endocardit marantic;
o mixoame atriale;
d. esut adipos;
A. a-1, b-3, c-2, d-4;
B. a-1, b-4, c-3, d-2;
C.a-2, b-3, c-1, d-4;
D. a-4, b-1, c-3, d-2;
E. a-4, b-3, c-1, d-2.
etiologice de purpur palpabil:
1. vasculitice;
2. embolice;
a. meningococemie acut;
b. febra ptat a Munilor Stncoi;
o purpura Henoch-Schonlein;
d. vasculit cutanat a vaselor mici; care
A. a-1, b-2, c-1, d-2;
B. a-1, b-2, c-2, d-1;
C.a-2, b-1, c-1, d-2;
D. a-2, b-1, c-2, d-1;
E.a-2, b-2, c-1, d-1.

etiologice de purpur palpabil:
1. vasculitice;
2. embolice;
a. ecthyma gangrenosum;
b. vasculit leucocitociazic;
c. infecia gonococic diseminat;
d. poliarterita nodoas;
A. a-1, b-1, c-2, d-2;
B. a-1, b-2, c-2, d-1;
C. a-2, b-1, c-1, d-2;
D. a-2, b-1, c-2, d-1;
E. a-2, b-2, c-1, d-1.
849. Referitor
la
purpur,
fiind
date
1. trombocitopenie;
2. crioglobuiinemia monocional;
3. sindromul Gardner-Diamond;
a. sensibilitatea autoeritrocitar;
b. peteiile
sunt
localizate
iniial
pe
poriunile distale ale membrele inferioare;
c. cel mai adesea determinate de gramnegativi (coci sau bacili) sau de coci
gram-pozitivi;
d. apar purpura, mai ales la membrele
inferioare, i infarcte hemoragice la
degetele de la mini i de la picioare;
b-1, c-3, d-4;
B.a-3, b-1, c-4, d-2;
C. a-3, b-2, c-1, d-4;
D. a-3, b-4, c-2, d-1;
E. a-4, b-1, c-3, d-2.
850. Cu privire la purpur, fiind date
1. purpura actinic;
a. este provocat de expunerea la soare i
apare mai ales pe suprafeele de extensie
ale antebraelor;
b. exacerbri ale activitii bolii pot fi
provocate de expunerea la frig sau de
creterea vscozitii serice;
c. poate fi determinat de rickettsii sau, la
pacienii imunocompromii, de Candida i
de fungi oportuniti;
d. persoane de sex feminin dezvolt
echimoze mari n zone de eritem dureros,
cald;
b-2, c-4, d-3; B.a-2, b-3, c-1, d-4;
C. a-3, b-2, c-1, d-4;
D. a-4, b-1, c-3, d-2;
E. a-4, b-2, c-1, d-3.
851. Privitor
la
purpur,
fiind
date
1. purpura actinic;
4. meningococemie acut; i
a. eantioanele
de
biopsie
evideniaz
precipitate de crioglobuline n vasele
dermice;
b. leziunile embolice apar mai ales pe
trunchi, membrele inferioare i zonele de
presiune;
949
950
c. este provocat de alterarea esutului

conjunctiv de susinere care nconjoar
vasele de snge dermice;
d. purpura psihogen;
A. a-1, b-2, c-3, d-4;
B. a-1, b-3, c-2, d-4;
C. a-2, b-3, c-4, d-1;
D.a-2, b-4, c-1, d-3;
E. a-3, b-2, c-4, d-1.
852. Cu referire la purpur, fiind date
1. purpura corticosteroidian;
2. crioglobulinemia monoclonal;
4. meningococemie acut;
a. injecii intradermice cu eritrocite autologe
sau cu fosfatidil-serin (o fosfolipid)
provenind din membrana hematiilor pot
reproduce leziunile la unele paciente;
b. depuneri similare au fost observate n
plmni, creier i glomerulii renali;
c. este provocat de alterarea esutului
conjunctiv de susinere care nconjoar
vasele de snge dermice;
d. leziunile capt adesea o coloraie
cenuie metalic;
A. a-1, b-4, c-3, d-2;
B. a-2, b-3, c-4, d-1;
C.a-3, b-2, c-1, d-4;
D. a-3, b-4, c-1, d-2;
E. a-3, b-4, c-2, d-1.
853. Cu referin la purpur, fiind date

a. poate fi determinat de glucocorticoizi
poteni aplicai local;
b. dimensiunea lor variaz de la 1 mm la
civa centimetri;
c. pot avea infarcte hemoragice ca urmare
a trombozelor intravasculare. alte semne:
purpur
trombocitopenic,
febr
i
anemia hemolitic microangiopatic;
d. exist ns cazuri n care reacia apare
dac injecia se face n antebra, dar nu i
cnd se face n mijlocul spatelui;
A. a-1, b-4, c-2, d-3;
B. a-2, b-4, c-3, d-1;
C. a-4, b-2, c-1, d-3;
D. a-4, b-2, c-3, d-1;
E. a-4, b-3, c-2, d-1.
2. necroz indus de cumarinice;
a. microorganismele pot fi cultivate din
leziuni;
b. poate fi extins, mai ales cnd apare n
cadrul unui sindrom Cushing endogen
sau exogen;
c. manifestare
cutanat
a
stresului
emoional sever;
d. poate determina zone dureroase de
eritem care devin purpurice i ulterior
necrotice cu o crust neagr aderent;
A. a-1, b-2, c-4, d-3;
B. a-1, b-4, c-3, d-2;
C.a-2, b-4, c-3, d-1;
D.a-4, b-1, c-2, d-3;
E.a-4, b-1, c-3, d-2.
855. Referitor la purpur, fiind date
1. scorbut;
3. purpura hipergamaglobulinemic
Waldenstrom;
a. peteii pe membrele inferioare (mai ales
dup
stat
n
picioare
sau
mers
ndelungat), complexe circulante de IgGanti-lgG;
b. apar fire de pr aplatizate, n tirbuon,
nconjurate de hemoragie la membrele
inferioare, pe lng gingivit;
c. modificri asociate: infecie precedent
de
tract
respirator
superior,
febr,
meningit, CID, i, la unii pacieni, deficit
de
componente
terminale
ale
complementului;
d. aceast reacie apare mai adesea la
femei i n zonele cu grsime subcutanat
abundent: sni, abdomen, fese, coapse
i gambe (molete);
A. a-3, b-1, c-4, d-2;
B. a-3, b-2, c-1, d-4;
C.a-3, b-2, c-4, d-1;
D.a-4, b-1, c-2, d-3;
E. a-4, b-2, c-1, d-3.
1. scorbut;
2.necroz indus de
cumarinice;
854. Despre purpur, fiind date urmtoarele 3. vasculit cutanat a vaselor mici, numit
stri patologice:
i vasculit leucocitoclazic;
4. infecia gonococic diseminat;

a. una dintre vasculitele cel mai frecvent
asociate cu purpur palpabil;
b. sindromul artrit-dermit;
c. eritemul i purpura apar la 3-10 zile de la
nceperea terapiei, cel mai probabil ca
urmare a unui dezechilibru trector n
concentraiile factorilor anticoagulani i
procoagulani dependeni de vitamin K;
d. scderea
activitii
lizil-hidroxilaz,
ducnd ia perturbarea formrii legturilor
transversale din colagen;
A. a-1, b-2, c-3, d-4;
B. a-1, b-2, c-4, d-3;
C. a-1, b-3, c-2, d-4;
D. a-1, b-3, c-4, d-2;
E. a-3, b-4, c-2, d-1.
857.
Privitor la purpur, fiind
date
1. scorbut;
3. vasculit cutanat a vaselor mici, numit
a. apar un numr mic de papule i
veziculo-pustule cu purpur sau necroz
hemoragic central pe poriunile distale
ale membrelor;
b. scderea activitii unei enzime implicate
n
realizarea
unei
modificri
posttranslaionale a procolagenului;
c. continuarea
tratamentului
nu
exacerbeaz leziunile preexistente;
d. etiologii: medicamente (de exemplu,
antibiotice), infecii (de exemplu, cu virus
hepatitic C) i boli autoimune de esut
conjunctiv;
A. a-1, b-3, c-4, d-2;
B. a-2, b-3, c-4, d-1;
C.a-3, b-1, c-2, d-4;
D. a-4.b-1.o-2, d-3;
E. a-4, b-3, c-2, d-1.
858.
Cu referire la purpur, fiind
date
1. purpura asociat cu formare de trombi n
vase;
3. vasculit cutanat a vaselor mici, numit
a. pacienii cu deficit motenit sau dobndit
de protein C au un risc crescut de a face
aceast reacie, ca i de a face purpur

fulminant;
b. purpur
palpabil
prin
leziuni
inflamatoare ale venulelor postcapilare;
c. trombii
sunt
demonstrabili
pe
eantioanele de biopsie cutanat;
d. alte simptome: artralgii, tenosinovit i
febr;
A. a-1, b-2, c-4, d-3;
B. a-1, b-3, c-4, d-2;
C. a-2, b-1, c-3, d-4;
D. a-2, b-3, c-1, d-4;
E.a-4, b-3, c-2, d-1.
859.
Cu referin la purpur, fiind date

1. coagularea intravascular diseminat;
2. emboliile cu colesterol;
3. vasculit cutanat a vaselor mici, numit i
vasculit leucocitoclazic;
a. de obicei se manifest prin purpur pe
membrele inferioare la pacienii cu boal
vascular aterosclerotic;
b. conturul circular al leziunilor purpurice se
explic prin difuziunea uniform spre
exterior a hematiilor extravazate;
c. poate fi declanat de infecii (cu
germeni gram-negativi sau gram-pozitivi,
virusuri sau rickettsii);
d. pentru a stabili diagnosticul, trebuie
efectuat
coloraia
Gram
a
acestor
leziuni;
A. a-1, b-3, c-2, d-4;
B. a-1, b-4, c-3, d-2;
C.a-2, b-3, c-1, d-4;
D. a-2, b-3, c-4, d-1;
E. a-2, b-4, c-3, d-1.
860. Despre purpur, fiind date urmtoarele

stri patologice:
3. purpura Henoch-SchOnlein;
4. febra ptat a Munilor Stncoi; i
a. adesea
urmeaz
dup
tratamentul
anticoagulant sau dup o procedur
vascular
invaziv
cum
ar
fi
o
arteriogram;
b. este o boal transmis de cpue;
c. poate s apar n urma unor necroze
tisulare;
d. subtip
de
vasculit
leucocitoclazic
acut care apare mai ales la copii i
adolesceni dup o infecie respiratorie
superioar;
A. a-1, b-2, c-3, d-4;
951
952
B. a-1, b-3, c-4, d-2;

C. a-2, b-4, c-1, d-3;
D. a-3, b-4, c-1, d-2;
E.a-4, b-3, c-1, d-2.
2. purpura fulminant;
4. purpura Henoch-Schonlein; i
a. apare mai ales la copii dup boli precum
varicel, scarlatin sau infecii de tract
respirator superior;
b. pot
s
apar
i
spontan
prin
dezintegrarea unei plci de aterom;
c. majoritatea leziunilor apar pe membrele
inferioare i pe fese;
d. se poate asocia unor neoplasme;
A. a-1, b-3, c-2, d-4;
B. a-2, b-1, c-3, d-4;
C. a-2, b-3, c-4, d-1;
D. a-3, b-2, c-4, d-1;
E. a-3, b-4, c-1, d-2.

a. un istoric de cteva zile de febr,
frisoane, durere de cap sever i fotofobie
precede apariia erupiei cutanate;
b. manifestri sistemice: febr, artraigii
(mai ales la genunchi i glezne), durere
abdominal, SNGERARE gastrointestinal
i nefrit;
c. modificri asociate: livedo reticularis,
gangrena, cianoz, ulceraii ischemice;
d. apar
purpur
extins
i
infarcte
hemoragice pe poriunile distale ale
membrelor;
A. a-1, b-2, c-4, d-3;
B. a-2, b-1, c-4, d-3;
C. a-3, b-1, c-4, d-2;
D.a-4, b-1, c-2, d-3;
E. a-4, b-3, c-2, d-1.
863. Privitor
la purpur, fiind date

a. pot s apar bule hemoragice pe pielea
afectat;
b. iniial, macule i papule eritematoase pe

ncheieturile minilor, glezne, palme i
tlpi, ulterior, leziunile se extind centripet
i devin purpurice;
c. seciuni multiple pe eantionul de biopsie
pot fi necesare pentru a evidenia
fragmentele de colesterol din vase;
d. la
imunofluorescen
direct
se
evideniaz depunerea de IgA n pereii
vaselor de snge;
A. a-1, b-4, c-2, d-3;
B. a-2, b-4, c-3, d-1;
C. a-3, b-1, c-4, d-2;
D. a-3, b-2, c-1, d-4;
E. a-3, b-4, c-2, d-1.
864. Cu referire la purpur, fiind date

1. febra ptat a Munilor Stncoi;
2. emboliile cu grsime/ esut adipos;
a. peteiile sunt un semn important i apar
mai ales pe poriunea superioar a
corpului, ia 2-3 zile dup un traumatism
major;
b. leziunile
cutanate
specifice
pot
fi
determinate de o vasculit a vaselor
arteriale sau poate s existe o VLC
asociat:
c. provocat de Rickettsia rickettsii;
d.
pot s apar bule hemoragice pe pielea
afectat; care list de asocieri este corect:
A. a-1, b-3, c-4, d-2;
B. a-2, b-1, c-3, d-4;
C. a-2, b-3, c-1, d-4;
D. a-2, b-3, c-4, d-1;
E. a-4, b-3, c-1, d-2.
865. Cu referin la purpur, fiind date
2. emboliile cu grsime/ esut adipos;
4. ecthyma gangrenosum; i
a. form
de
coagulare
intravascular
diseminat
asociat
cu
febr
i
hipotensiune;
b. utiliznd fixatori speciali, cauza poate fi
evideniat pe eantioanele de biopsie din
peteii;
c. o localizare predilect a leziunilor este
regiunea centurii;
d. arterita duce la ischemie cutanat,
explicnd conturul neregulat al purpurei;
A. a-1, b-2, c-4, d-3;
F. lizil-hidroxilaza contribuie la realizarea

B. a-2, b-1, c-3, d-4;
unei
modificri
posttranslaionale
a
C. a-2, b-1, c-4, d-3;
procolagenului necesare pentru formarea
D. a-2, b-3, c-1, d-4;
legturilor transversale.
E. a-4, b-2, c-1, d-3.
869. Purpura asociat cu formare de
866. Despre purpur, fiind date urmtoarele
trombi
stri patologice:
n vase include urmtoarele, cu excepia:
A. coagularea intravascular diseminat;
2. mixoame atriale;
B. crioglobulinemia monoclonal;
3. purpur palpabil prin embolii infecioase; C. purpura trombocitopenic idiopatic;
4. ecthyma gangrenosum;
D. reaciile la cumarinice;
E. trombocitoza i tromboza induse de
a. microorganismul asociat clasic este
heparin.
Pseudomonas aeruginosa;
870. Referitor la coagularea intravascular
b. apare mai frecvent la copii dup o boal
diseminat (CID), urmtoarele afirmaii sunt
infecioas;
c. aceste leziuni embolice au de obicei A.
contur neregulat;
apar infarcte hemoragice mai ales n
d. pot s apar embolii cu esut tumoral;
C. asociat cu o boal infecioas, mai ales
A. a-1, b-2, c-3, d-4;
la copii, CID se poate manifest ca
B. a-2, b-3, c-4, d-1;
purpur fulminant;
C. a-2, b-4, c-3, d-1;
D. pe pielea afectat, pot s apar bule
D. a-3, b-4, c-2, d-1;
hemoragice;
E.a-4, b-1, c-3, d-2.
E. CID poate fi secundar unor necroze
tisulare.
871. Referitor la purpura fulminant,
1. crioglobulinemia monoclonal;
2. endocardit marantic;
excepia:
A.
este o form de coagulare intravascular
4. ecthyma gangrenosum;
diseminat;
este
asociat
cu
febr
i
a. conturul neregulat indic un infarct
cutanat i dimensiunea corespunde zonei hipertensiune;
de piele care primea snge prin arteriola C. apare mai frecvent la vrstnicii cu boal
coronarian;
sau artera obstruat de emboi;
b. poate fi determinat i de bacili gram- D. poate s apar dup varicel, scarlatin
sau o infecie de tract respirator superior;
negativi (Klebsiella, Escherichia coli,
E.
poate determina bule hemoragice pe
Serratia),
iar
la
gazdele
pielea afectat.
imunocompromise de Candida i de fungi
oportuniti;
872. Care dintre urmtoarele boli nu se
c. este asociat cu mielomul multiplu,
asociaz crioglobuiinemia monocional:
macroglobulinemia
Waldenstrom, A. mielomul multiplu;
leucemia i limfomul limfocitar;
d. pot s apar embolii cu trombi;
C. macroglobulinemia Waldenstrom;
D. leucemii;
A. a-1, b-2, c-3, d-4;
E. limfomul limfocitar.
B.a-2, b-3, c-1, d-4;
873. Referitor
la
crioglobuiinemia
C. a-2, b-4, c-1, d-3;
monocional, urmtoarele afirmaii sunt
D.a-3, b-4, c-1, d-2;
E.a-4, b-1, c-3, d-2.
A. apare purpur, mai ales pe fa;
868. Referitor la scorbut, urmtoarele
apar infarcte hemoragie la degetele
de
la
A. apar fire de pr aplatizate, n tirbuon;
mini
i
de
la
picioare;
B. mici pete hemoragice nconjoar baza
C. exacerbri ale activitii bolii pot fi
firelor de pr;
provocate de cldura excesiv;
C. leziunile cutanate predomin pe fa;
D. eantioanele de biopsie evideniaz
D. n mod caracteristic, apare gingivit;
E. vitamin C este un cofactor pentru lizilprecipitate de crioglobuline n vasele
hidroxilaza;
dermice;
apare purpur extins;

B.
B.
B.
B.
953
954
E. precipitate de crioglobuline pot s apar

i n plmni, creier i glomerulii renali.
874. Manifestri determinate de purpura
trombotic
trombocitopenic
sunt
A. infarcte hemoragice ca urmare a
trombozelor intravasculare;
anemie hemolitic microangiopatic;
C. febr;
D. simptome respiratorii (fluctuante);
E. insuficien renal.
875. Manifestri neuropsihice determinate de
purpura trombotic trombocitopenic sunt
A. halucinaii;
tulburri de comportament;
C. alterarea strii de contient;
D. accidente vasculare cerebrale;
E. dureri toracice.
B.
B.
876. Referitor la purpura dup administrarea

de cumarinice (PuAdCu), urmtoarele
A. PuAdCu este denumit i necroz
indus de cumarinice;
cu
timpul,
leziunile,
iniial
eritematoase,
devin purpurice i ulterior necrotice, cu o
crust neagr aderent;
C. PuAdCu apare mai adesea la femei;
D. PuAdCu apare mai ales n zonele cu
grsime subcutanat abundent;
E. continuarea
tratamentului
cumarinic
exacerbeaz leziunile preexistente.
B.
877. Cu
privire
la
purpura
dup
administrarea
de cumarinice, urmtoarele afirmaii sunt
A. leziunea iniial cost n zone dureroase
de eritem;
eritemul i purpura apar la 3-10 zile
dup
ncheierea terapiei;
C. localizri predilecte sunt: sni, abdomen,
fese, coapse i gambe (molete);
D. leziunile sunt provocate cel mai probabil
de
un
dezechilibru
trector
n
concentraiile factorilor anticoagulani i
procoagulani dependeni de vitamin K;
E. pacienii cu deficit motenit sau dobndit
de protein C au un risc sczut de a face
aceast reacie.
878. Referitor la purpura prin
embolii
cu
colesterol (PuEmCo), urmtoarele afirmaii
A. de
obicei,
PuEmCo
apare
pe
B.
membrele
inferioare;
B.
apare
n mod obinuit, PuEmCo

la
pacienii
cu
boal
vascular
aterosclerotic;
C. PuEmCo
urmeaz
adesea
dup
tratamentul antiagregant sau dup o
ecocardiografie;
D. PuEmCo poate s apar i spontan, la
constituirea unei plci de aterom;
E. uneori sunt necesare seciuni multiple
din eantionul de biopsie pentru
evidenia fragmentele de colesterol din
vase.
879. Care dintre urmtoarele modificri nu
este provocat de emboliile cu colesterol:
A. xantelasm;
B. livedo reticularis;
C. gangrena;
D. cianoz;
E. ulceraii ischemice.
880. Referitor la emboliile cu grsime/ esut
adipos, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia:
A. peteiile sunt un semn important;
B. leziunile apar mai ales pe poriunea
superioar a corpului;
C. leziunile apar la 2-3 zile dup un
traumatism major;
D. utiliznd fixatori speciali, embolii pot fi
evideniai pe eantioanele de biopsie din
leziuni;
E. n mod caracteristic, apare purpur
palpabil.
881. Referitor la sindromul Gardner-Diamond
(sGD), urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia:
A. sGD
este
numit
i
sensibilitate
autoeritrocitar;
B. adesea echimozele sunt nlocuite de
zone eritematoase, calde i dureroase;
C. injecii intradermice cu fosfatidil-serin (o
fosfolipid)
provenind din
membrana
hematiilor poate reproduce leziunile la
unele paciente;
D. exist cazuri n care reacia apare dac
injecia se face n antebra, dar nu i cnd
se face n mijlocul spatelui;
E. sGD a fost numit purpura psihogen.
privire
Gardner-
882. Cu
la
sindromul
Diamond (sGD), urmtoarele afirmaii sunt

A. sGD apare la persoane de sex masculin;
B. uneori apariia echimozei este
precedat
de simptome sistemice cum ar fi durere/
de cap, grea sau vrsturi;
C. injecii intradermice cu eritrocite
autologe
poate
reproduce
leziunile
la
unele
paciente;
D. s-a emis ipoteza c sGD este o
manifestare cutanat a stresului emoional
sever;
E. studiile de agregare trombocitar
sugereaz c mecanismul subiacent ar
putea fi o disfuncie trombocitar.
883. Referitor
la
purpura
hipergamaglobulinemic
Waldenstrom,
excepia:
A. este o afeciune cronic;
B. este
caracterizat
de
peteii
pe
C. exist complexe circulante de IgG-antiIgG;
D. exacerbrile sunt asociate cu expunerea
la alergeni;
E. produce leziuni purpurice palpabile.
durerea
abdominal
i
sngerarea
gastrointestinal;
E. afectarea renal const mai ales Tn nefrit
tubulointerstiial.
887. Cu privire la purpura Henoch-Schonlein
(PHS), urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia:
884. Referitor la vasculit cutanat a vaselor
A. PHS apare mai ales la vrstnici;

B. majoritatea
leziunilor
apar
pe
membrele
superioare i pe gt;
C. articulaiile afectate sunt mai ales
D. pot s apar tulburri de tranzit
(diaree,
constipaie), grea i vrsturi;
E.
la imunofluorescen direct se
observ
depunere de IgM n pereii vaselor.
888. Referitor la poliarterita nodoas,
mici, urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu

excepia:
A. este numit i vasculit leucocitoclazic;
B. este una dintre afeciunile cel mai
frecvent asociate cu purpura nepalpabil;
C. poate fi o manifestare n cadrul unei
infecii;
D. poate s apar n cadrul unor boli
autoimune de esut conjunctiv;
E. produce leziuni avnd contur neregulat.
A. leziunile cutanate pot fi determinate de

afectarea vasculitic a arterelor sau de o
vasculit leucocitoclazic asociat;
B. leziunile arteritice determin ischemie
cutanat;
C. leziunile purpurice au contur neregulat;
D. se asociaz cu infecia cu virus herpetic;
E. pe arteriogram se evideniaz zone
dilatate anevrismal alternnd cu zone
stricturate n urma inflamaiei.
excepia:
885. Referitor la vasculit cutanat a vaselor 889. Referitor la purpurele palpabile de

mici, urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. provoac purpur palpabil;
B. poate fi determinat de medicamente (de
exemplu, antibiotice);
C. dintre virusurile hepatitice, se asociaz
mai ales cu VHA;
D. forma
leziunilor
se
explic
prin
difuziunea uniform spre exterior a
eritrocitelor extravazate;
E. vasele afectate cu predilecie sunt
arteriolele.
886. Referitor la purpura Henoch-Schonlein

cu excepia:
A. PHS este un subtip de vasculit
leucocitoclazic acut;
B. PHS apare de obicei dup o infecie
respiratorie superioar;
C. cele mai frecvente manifestri
sistemice
sunt febra i artralgiile;
D. printre manifestrile digestive, se
afl
cauz embolic, urmtoarele afirmaii sunt

corecte, cu excepia (VLC = vasculit
leucocitoclazic):
A. cteva tipuri de embolii infecioase pot
da natere la purpur palpabil;
B. leziunile embolice au de obicei contur
circular, n contrast cu leziunile din VLC,
care au contur neregulat;
C. conturul circular indic un infarct
cutanat;
D. obstruarea printr-un embol a unei artere
cutanate provoac o zon de infarct;
E. dimensiunea leziunii corespunde zonei
de piele irigat de arteriola afectat.
890. Referitor la frecvena cu care diverii

ageni infecioi sunt implicai n etiologia
emboliilor
infecioase,
fiind
date
1. cel mai adesea;
2. mai rar;
3. la pacienii imunocompromii; i
urmtoarele microorganisme:
a. Candida;
b. Rickettsia;
c.
bacili
gram-negativi
(Enterobacteriaceae);
955
956
d. fungi oportuniti;
B. crete debitul cardiac;
e. coci gram-pozitivi (stafilococi);
C. scade permeabilitatea endotelial;
intravascular
diseminat
f.coci
gram-negativi
(meningococ, D. coagulare
masiv;
gonococ);
E. anoxia organelor vitale.
A. a-1, b-1, c-3, d-2, e-1,f-3;
B. a-1, b-3, c-1, d-3, e-1, f-2;
fiziopatologice care apar n evoluia
C.a-2, b-3, c-1, d-1, e-1, f-3;
meningococemiei acute:
D.a-3, b-1, c-2, d-1,e-3,f-1;
a.
deces;
E. a-3, b-2, c-1, d-3, e-1, f-1.
b.
oc cu insuficien multipl de organ;
891. Referitor la agenii infecioi cel mai
c.
hipotensiune
sever,
scade
debitul
frecvent implicai n etiologia emboliilor
cardiac,
crete
permeabilitatea
infecioase, fiind date urmtoarele categorii:
1. coci gram-negativi;
endotelial,
coagulare
intravascular
2. bacili gram-negativi;
diseminat masiv;
3. coci gram-pozitivi;
d. eliberarea
endotoxinei
din
i urmtoarele microorganisme:
lipopolizaharida meningococilor;
a. Enterobacteriaceae;
e. anoxia organelor vitale;
b. Staphylococcus;
f.
se elibereaz factorul de necroz
c. gonococ;
tumoral-a, interleukina 1, interleukina 6
d. meningococ;
i interferonul-y;
g.
sunt
activate
celulele
endoteliale,
A. a-1, b-2, c-3, d-1;
monocitele
i
macrofagele;
B. a-1, b-3, c-2, d-1;
C. a-2, b-3, c-1, d-1;
corect:
D. a-3, b-1, c-2, d-1;
A. b>d-c>f>g>e>a;
E.a-3, b-2, c-1, d-1.
892. Referitor la meningococemie acut, B. c>bd-f>e>g>-a;
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu C. dg>f-+c>e>b->a;
D. ecg>d>bfa;
excepia:
A. leziunile embolice apar mai ales pe E. fg>e>d>b>c-a.
trunchi, pe membrele inferioare i pe
B. decesul poate surveni n interval de
cteva ore);
C. vasele mici sunt afectate att prin
invadarea direct a celulelor endoteliale,
ct i indirect prin eliberare de endotoxin;
D. n interiorul leziunilor apare adesea o
coloraie cenuie metalic;
E.
pot fi
din leziuni
meningococi
cultivai
(Neisseria meningitidis).
893. Cu privire la meningococemie acut,

excepia:
A. poate produce decesul mai rapid dect
orice alt boal infecioas;
B. ajuni n circulaie, meningococii au
efecte dramatice asupra vasele mari;
C. efectele nocive ale citokinelor joac un
rol major n patogeneza meningococemiei;
D. dimensiunea leziunilor variaz de la 1
mm la civa centimetri;
E. adesea, erupia este precedat de o
infecie respiratorie superioar.
894. Evenimente fiziopatologice implicate n
evoluia sever a meningococemiei acute
A. hipertensiune sever;

este
n
mod
caracteristic
asociat
meningococemiei acute:
A. febr;
B. meningit;
C. diaree;
D. coagulare intravascular diseminat;
E.
uneori, apare deficit de componente
terminale ale complementului.
897. Referitor
la
infecia
gonococic
diseminat,
A. mai este numit i sindromul artritdermit;
B. apar un numr mic de papule i veziculopustule,
cu
purpur
sau
necroz
hemoragic central;
C. leziunile sunt localizate pe poriunile
proximale ale membrelor;
D. simptome
asociate
i
artralgiile,
tenosinovita i febra;
E. pentru a stabili diagnosticul, trebuie
efectuat coloraia Gram pe material
biologic prelevat din leziuni.
898. Referitor la febra ptat a Munilor
Stncoi, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia:
A. este o boal transmis de obolani;

B. apariia erupiei cutanate este precedat
de un prodrom de cteva zile;
C. nainte de apariia erupiei pacientul are

adesea cefalee sever i fotofobie;
D. leziunile iniiale sunt macule i papule
eritematoase;
E. cu timpul, leziunile se extind centrifug.
899. Cu privire la febra ptat a Munilor

Stncoi,
corecte,
urmtoarele
afirmaii
sunt
cu excepia:
A. este o zoonoz;
B. este
provocat
de
Chlamydia
trachomatis;
C. erupia este precedat de cteva zile de
febr i frisoane;
D. leziunile iniiale sunt localizate n
E. n timp, leziunile devin purpurice.

localizare caracteristic pentru leziunile
iniiale din febra ptat a Munilor Stncoi:
A. ncheieturile minilor;
B. glezne;
C. palme;
D. umeri;
E. tlpi.
901. Referitor la ecthyma gangrenosum,

excepia:
A. leziunile apar adesea pe fa;
B. leziunile ncep ca macule palide;
C. ulterior dezvolt purpura i necroz
periferic;
D. n interiorul leziunilor se pot forma i
bule;
E. de
obicei apare la tineri fr patologie
preexistent.
902. Referitor la agenii infecioi implicai n
etiologia ecthyma gangrenosum, fiind date
1. microorganismul asociat clasic cu;
2. ali bacili gram-negativi care pot produce
leziuni similare;
3. la gazdele imunocompromise;
i urmtoarele microorganisme:
a. Candida;
b. fungi oportuniti;
c. Klebsiella;
d. Escherichia coli;
e. Serratia;
f. Pseudomonas aeruginosa;
A. a-1, b-2, c-2, d-3, e-3, f-2;
B.a-2, b-1, c-3, d-2, e-2,f-3;
C. a-2, b-3, c-1, d-2, e-3, f-2;
D. a-3, b-2, c-3, d-1, e-2, f-2;
E. a-3, b-3, c-2, d-2, e-2,f-1.
Ulcere
903. Referitor la cauzele ulcerelor cutanate,

1. leziunile sunt consecina unor afeciuni
primar cutanate;
2. leziunile (de obicei, purpurice) apar n
cadrul unor boli sistemice i sunt localizate
predominant pe poriunile inferioare ale
3. leziunile apar n cadrul unor boli sistemice
i sunt localizate predominant pe poriunile
inferioare ale membrelor inferioare, mai ales
pe faa plantar a picioarelor;
care afecteaz i mucoasele;
i urmtoarele boli:
a. neuropatic;
b. necroliz epidermic toxic;
c. vasculit cutanat a vaselor mici;
d. boal venoas periferic;
A. a-1, b-3, c-2, d-4;
B. a-1, b-4, c-3, d-2;
C. a-2, b-4, c-1, d-3;
D. a-3, b-2, c-4, d-1;
E. a-3, b-4, c-2, d-1.
904. Cu privire la cauzele ulcerelor cutanate,
primar cutanate;
i sunt localizate predominant pe poriunile
inferioare ale membrelor inferioare;
i urmtoarele boli:
a. boal arterial periferic;
b. hemoglobinopatii;
c. paniculit;
d. sindrom Behcet;
A. a-1, b-2, c-2, d-3;
B. a-1, b-3, c-2, d-2;
C.a-2, b-1, c-2, d-3;
D. a-2, b-2, c-3, d-1;
E.a-3, b-2, c-1, d-2.
905. Privitor la cauzele ulcerelor cutanate,

primar cutanate, dar asociat i cu boli
sistemice;
i au distribuie generalizat;
i urmtoarele boli:
a. vascuiopatie livedoid;
957
958
b. limfom;
c. sindrom Stevens-Johnson;
d. criofibrinogenemie;
A. a-1, b-4, c-3, d-2;
B. a-2, b-1, c-4, d-3;
C. a-2, b-3, c-4, d-1;
D.a-3, b-2, c-1, d-4;
E. a-4, b-3, c-2, d-1.
906. Cu referire la cauzele ulcerelor
primar cutanate;
2. leziunile (iniial, purpurice) apar n cadrul
unor boli sistemice i sunt localizate
4. leziunile apar n cadrul unor boli
sistemice care afecteaz i mucoasele; i
urmtoarele boli:
a. boli primar vezicante;
b. pyoderma gangrenosum;
c.
carcinom cu celule scuamoase, de
exemplu, n cadrul unei cicatrice;
d. emboliile cu colesterol;
A. a-1, b-3, c-4, d-2;
B. a-2, b-4, c-1, d-3;
C. a-3, b-1, c-2, d-4;
D. a-4, b-2, c-3, d-1;
E. a-4, b-3, c-1, d-2.
907. Cu referin la cauzele ulcerelor
primar cutanate;
2. leziunile (iniial, papulonodulare) apar n
i urmtoarele boli:
a. necrobioz lipoidic;
b. lupus eritematos;
o calcifilaxie;
d. infecii cutanate; care list de asocieri este
corect:
A. a-1, b-3, c-4, d-2;
B. a-1, b-4, c-2, d-3;
C. a-2, b-4, c-3, d-1;
D. a-3, b-2, c-1, d-4;
E. a-4, b-1, c-2, d-3.
908. Despre cauzele ulcerelor cutanate,
fiind
primar cutanate;
sistemice i sunt localizate predominant
pe poriunile inferioare ale membrelor

inferioare;
sistemice i au distribuie generalizat;
sistemice care afecteaz i mucoasele;
i urmtoarele boli:
a. ecthyma (provocat de
streptococ);
b. boli inflamatoare intestinale;

c. infecii cu fungi dimorfi;
d. sindrom antifosfolipidic; care list de
A. a-1, b-2, c-3, d-4;
B. a-1, b-4, c-3, d-2;
C. a-2, b-1, c-4, d-3;
D.a-3, b-2, c-4, d-1;
E. a-4, b-3, c-1, d-2.
909. Cu referire la cauzele ulcerelor

i sunt localizate la extremiti, mai ales pe
mini i picioare;
i urmtoarele boli:
a. fenomen Raynaud;
b. infecie cronic cu herpes simplex virus;
c. eritem multiform primar;
d. crioglobulinemie;
A. a-1, b-3, c-4, d-2;
B.a-2, b-1, c-3, d-4;
C. a-3, b-2, c-1, d-4;
D.a-3, b-4, c-2, d-1;
E. a-4, b-2, c-1, d-3.
910. Referitor la vasculopatia livedoid,

excepia:
A. se mai numete atrofie alb (atrophie
blanche n fr.);
B. reprezint o combinaie de vasculopatie
i tromboz intravascular;
C. adesea, ulcerele se vindec ncet;
D. majoritatea cazurilor sunt determinate de
hipertensiunea venoas;
E. cicatricile care rmn dup vindecarea
ulcerelor au form regulat;
F. printre bolile subiacente posibile se afl
i tulburrile de hipocoagulabilitate.
911. Cu privire la vasculopatia livedoid,

excepia:
A. se mai numete vasculit livedoid
(incorect, deoarece nu exist un proces
vasculitic);
B. purpur i livedo reticularis apar n

asociere cu ulceraii dureroase
C. leziunile apar la membrele inferioare,
mai ales n poriunea proximal;
D. dup vindecarea ulcerelor, rmn n
urm cicatrici albe;
E. poate fi provocat de
hipofibrinogenemie;
F. printre cauze se afl sindromul
antifosfolipidic.
912. Referitor la bolile cu care este asociat
2.
pyoderma gangrenosum, fiind date

1. bolile cu care este cel mai frecvent
asociat;
boli cu care este mai rar asociat;
i urmtoarele boli:
a. mielofibroz;
b. leucemie cu celule proase;
c. poliartrit reumatoid seropozitiv;
d. colita ulcerativ;
e. leucemie mielocitar acut i cronic;
f. boala Crohn;
A. a-1, b-2, c-1, d-2, e-2, f-2;
B. a-1, b-2, c-2, d-2, e-1, f-2;
C. a-2, b-1, c-2, d-2, e-2,f-1;
D. a-2, b-2, c-1, d-1, e-2, f-2;
E. a-2, b-2, c-2, d-1.e-2.f-1.
913. Referitor la pyoderma gangrenosum,
excepia:
A.
marginea ulcerelor are un aspect
caracteristic surpat necrotic violaceu;
B.
leziunile pot s apar pe zonele de
traumatism, ceea ce se numete anergie;
C.
leziunile pot s apar oriunde pe
suprafaa corpului;
D.
histopatologic se observ infiltrat
dermic
cu limfocite (n starea netratat);
E.
se deosebete de ulcerele din bolile
mieloproliferative, care au trsturi
intermediare ntre pyoderma gangrenosum
clasic i dermatoza neutrofilic acut
febril (sindromul Sweet).
914. Cu privire la pyoderma gangrenosum,

excepia:
A. ulcerele ncep adesea ca pustule, care
ulterior se extind destul de rapid.
B.
ulcerele au
cianotic periferic;
un
halo
B. marginile expansioneaz rapid;

C. microorganismele implicate sunt bacterii
(o combinaie de streptococi nehemolitici
microaerofili i stafilococi hemoiitici aerobi)
i protozoare;
D. dintre protozoare, au fost semnalate
amibe (Entamoeba histolytica);
E. UIMe apare n plgile cu mediu hipoxic.
Erupii febrile
C. poate s apar anergie cutanat, chiar i

la pacienii cu boal idiopatic;
D. poate s apar o gamopatie
monoclonal, de obicei cu IgM, chiar i la
pacienii cu boal idiopatic;
E. diagnosticul se pune de obicei
radiologie;
F. se deosebete de ulcerele din bolile
mieloproliferative, care au o margine
pustulobuloas.
915. Privitor la pyoderma gangrenosum,

excepia:
A. leziunile apar cel mai adesea pe fa;
B. dimensiunile leziunilor nu depesc 2
cm;
C.
se estimeaz c 30-50% din cazuri
sunt
idiopatice;
D. histologia leziunilor poate fi nespecific;
E.
diagnosticul presupune excluderea
cauzelor mai puin frecvente de ulcere cu
aspect similar;
F.
se deosebete de ulcerele din bolile
mieloproliferative, care sunt mai profunde.
916. Cauze mai puin frecvente de ulcere cu

aspect similar cu pyoderma gangrenosum
A. vasculit necrozant;
B. ulcerul Meleney;
C. fungi dimorfi;
D. candidoza cutanat;
E. mucturi de pianjen;
F. autoindus.
917. Referitor la ulcerul Meleney (UIMe),

excepia:
A. UIMe reprezint o infecie sinergic la
locul unui traumatism sau al unei
intervenii chirurgicale;
B. UIMe este un proces necrozant
superficial, lent progresiv;
C. UIMe este provocat de aciunea
sinergic a mai multor microorganisme;
D. bacteriile implicate sunt, n mod
caracteristic, aerobe;
E. necroza este consecina trombozelor
microvasculare din derm.
918. Cu privire la ulcerul Meleney (UIMe),
excepia:
A. UIMe mai este numit i gangrena

bacterian sinergic progresiv;
919. Referitor la asociere febr i erupie,

1. boli cutanate inflamatoare asociate adesea
cu febr;
2. boli infecioase care produc erupie i
febr;
i urmtoarele boli:
a. exantemele virale i bacteriene;
b. sifilisul secundar;
c. sindromul Sweet;
959
960
Semiologie neurologic
C.
simptomele presincopale se pot
d. psoriazisul pustulos;
e. boala Lyme;
rezolva
f. eritrodermia;
nainte de pierderea contientei dac
ischemia cerebral se menine;
D.
sincopa poate fi benign (cnd se
A. a-1, b-1, c-2, d-2, e-2, f-1;
produce
ca urmare a unor reflexe
B. a-1, b-2, c-2, d-1,e-1,f-2;
cardiovasculare normale care determin
C. a-2, b-1, c-1, d-2, e-1,f-2;
modificarea frecvenei cardiace i a
D. a-2, b-2, c-1, d-1, e-2, f-1;
tonusului vascular);
E. a-2, b-2, c-2, d-1, e-1, f-1.
E.
sincopa se poate produce ca un
920. Referitor la erupiile asociate cu febr,
eveniment
izolat sau poate fi recidivant;
F.
nu
rareori,
sincopa are o etiologie
excepia:
multifactorial.
A.
trebuie avut n vedere n primul rnd
diferenierea dintre bolile inflamatoare i
923. Cu privire la sincop, urmtoarele
cele infecioase;
B.
medicamentele pot determina erupie A. se poate produce brusc (fr avertizare)
cutanat, dar nu i febr;
sau poate fi precedat de simptome de
C.
leziunile cutanate provocate de
lein (lipotimie, presincop);
embolii
B. simptomele presincopale variaz n
septice au de obicei semne de
durat i pot crete n severitate pn
ischemie;
cnd se produce pierderea contientei;
D.
culoarea cenuie metalic a leziunilor C. diferenierea sincopei de criza convulsiv
este o problem de diagnostic important
sugereaz necroz iminent;
i uneori dificil;
E.
la pacientul cu trombocitopenie,
D. sincopa poate fi sever (cnd este
purpura
determinat de o aritmie cardiac
poate s apar n cadrul unor afeciuni/
amenintoare de via);
reacii inflamatoare (de exemplu, de cauz
E. sincopa recurent, neexplicat, mai ales
infecioas).
la un individ cu boal cardiac organic,
921. Cu privire la erupiile asociate cu febr,
este asociat cu un risc sczut de moarte.
924. Referitor la lipotimie, urmtoarele
excepia:
A. n context spitalicesc, cel mai frecvent A. termenul lipotimie", dei exist n limba
scenariu este un pacient care are o erupie englez (lipothymia"), n general nu este
medicamentoas asociat febrei determinate folosit n literatura de specialitate,
echivalentul lui fiind cel de aproapede infecia subiacent;
sincop" (near-syncope");
B. erupiile febrile medicamentoase apar
B. n limba romn, termenul lipotimie"
mai ales cnd exist eozinofilie i
desemneaz o form minor de sincop;
simptome sistemice;
C. debitul cardiac, funciile vitale (circulaia
C. este important s se determine dac
i respiraia) i irigaia esuturilor periferice
leziunile cutanate reprezint embolii cu
sunt mult deprimate;
colesterol;
D. semne care sugereaz ischemie sunt D. irigaia cerebral scade, ceea ce induce
diverse senzaii denumite n mod comun
purpura i necroza (iminent);
ameeli";
E. la pacientul trombocitopenie, purpura
E. starea de contient este alterat/
poate fi provocat de erupiile
diminuat n diverse grade, dar de regul
medicamentoase morbiliforme;
nu abolit.
925. Referitor la manifestrile sincopei,
Principalele manifestri ale

afeciunilor neurologice
Sincopa
922. Referitor la sincop, urmtoarele

A.
sincopa nseamn pierderea
trectoare a
contientei (cunotinei) i a tonusului
postural din cauza scderii fluxului
sanguin cerebral, urmat de recuperare
spontan;
B.
printre simptome se afl ameeala,
senzaia de cldur, transpiraia, greaa i
vederea neclar, uneori mergnd pn la
pierderea trectoare a vederii;
excepia:
A. starea de contient se menine;

B. survin alterri circulatorii;
C. dispar pulsul i tensiunea arterial;
D. se produc rrirea marcat sau oprirea
cordului i/sau a respiraiei;
E. ca urmare a tulburrilor hemodinamice,
apar manifestri neurologice.
926. Referitor la evenimentele care survin
dup sistarea complet a circulaiei (de
exemplu, n urma opririi inimii), fiind date
urmtoarele repere temporale:
1. la 2-3 secunde;
2. la 7-8 secunde;
3. la 20 secunde;
4. la 3-4 minute;
Principalele manifestri ale afeciunilor neurologice
961
a. un acces convulsiv tonico-clonic
amintind de cel epileptic cu cianoz i
respiraie zgomotoas;
b. decerebrare (moment n care tentativele
de resuscitare devin inutile);
c. ameeal i paloare;
d. pierderea contientei (instalarea sincopei);
care dintre urmtoarele liste de asocieri este
cea corect:
A. a-1, b-2, c-4, d-3;
B. a-2, b-1, c-4, d-3;
C. a-3, b-2, c-4, d-1;
D.a-3, b-4,c-1,d-2;
E. a-4, b-1, c-2, d-3.
927. n circumstane normale, tensiunea
arterial sistemic este reglat printr-un
proces complex, la a crui bun
desfurare contribuie urmtoarele
structuri, cu excepia:
A. musculatura;
B. valvele cardiace;
C. sistemul nervos vegetativ;
D. sistemul renin-angiotensin-aldosteron;
E. structuri pasive, active i de reglare/
comand.

viznd fiziopatologia sincopei sunt corect
A. la un pacient cu reflexe vasomotorii
deficitare;
B. ntinderea la orizontal;
C. poate produce o cretere brusc i
susinut;
D. a tensiunii arteriale;
E. determinnd lipotimie/ sincop.
fiziopatologice care pot fi implicate n
producerea unei sincope:
a. scade uor debitul cardiac;
b.
o anumit cantitate de snge
stagneaz
n membrele inferioare;
c.
o persoan normal este ridicat spre
vertical (de exemplu, cu o mas
rabatabil);
d. intr n aciune reflexele vasomotorii;
e.
scade uor i trector tensiunea
arterial
sistolic;
A. a->e-+d->c-+b;
B. b->c-+e-+a->d;
928. Referitor la procesele implicate n
C. c>b>a>e>d;
fiziopatologia sincopei, urmtoarele afirmaii D. d>b>e>a>c;
E. eb>c>a>d.
A.
aproximativ trei sferturi din volumul
933. Fiind date urmtoarele mecanisme care,
sanguin sistemic este coninut n patul
n mod normal, mpiedic acumularea de
venos;
snge n partea de jos a corpului:
B.
mpiedicarea ntoarcerii venoase duce
1.
constricia arteriolelor i a venulelor
la
periferice;
creterea debitului cardiac;
2. accelerarea reflex a inimii prin
C.
sincopa se produce cnd perfuzia
intermediul;
cerebral ajunge la mai puin de un sfert
din normal;
3. mbuntirea ntoarcerii venoase la inim;
D.
la ridicarea n picioare, fluxul sanguin i urmtoarele procese fiziologice prin care
cerebral are tendina s creasc;
acestea pot fi mediate:
E.
n ortostatism, presiunea din
a. reflexele aortic i carotidian;
circulaia
b. activitatea muchilor membrelor;
cerebral tinde s scad sub aciunea
c. reflexele presoare;
presiunii atmosferice.
cea corect: A. a-1, b-2, c-3;
referitor la fiziopatologia sincopei sunt
B. a-2, b-1, c-3;
A.
la ridicarea n picioare, fluxul sanguin C. a-2, b-3, c-1;
cerebral poate fi meninut;
B.
dac sporirea ntoarcerii venoase este D. a-3, b-1, c-2;
compensat;
C.
prin intervenia mecanismelor de
adaptare constnd;
D. n scderea debitului cardiac;
E. i n vasoconstricia arterial sistemic.
despre fiziopatologia sincopei sunt corect
A. scderea ntoarcerii venoase la ridicarea
n picioare;
B. determin hipertensiune cu scderea
perfuziei cerebrale;
C. atunci cnd eueaz mecanismele de
adaptare constnd n;
D. creterea debitului cardiac i n;
E. vasodilataia arterial sistemic.
E. a-3, b-2, c-1.

934. Scderea trectoare a fluxului de
snge
cerebral (care provoac sincopa) se poate
produce, de obicei, prin unul din trei
mecanisme generale - fiind date aceste
mecanisme:
1. tulburri ale tonusului vascular sau ale
volemiei;
2. tulburri cardiovasculare (mai ales leziuni
obstructive, aritmii cardiace);
3. boal cerebrovascular;
a. insuficien vertebrobazilar;
b. sincope reflexe;
962
c. umplerea insuficient a ventriculului

stng;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-2, b-1, c-3;
C. a-2, b-3, c-1;
D.a-3,
b-1,
c-2;
E. a-3, b-2, c-1.

935. Scderea trectoare a fluxului de
snge
cerebral (care provoac sincopa) se poate
produce, de obicei, prin unul din trei
mecanisme generale - fiind date aceste
mecanisme:
1. tulburri ale tonusului vascular sau ale
volemiei;
2. tulburri cardiovasculare (leziuni
obstructive i aritmii cardiace);
3. boal cerebrovascular;
a. migrena arterei bazilare;
b. golire insuficient a ventriculului stng;
c. hipotensiune ortostatic;
c-3; B.a-2, b-1, c-3;
C.
a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;

E. a-3, b-2, c-1.
936. Referitor la alte tulburri care pot s
semene cu sincopa, fiind date urmtoarele
categorii:
1. metabolice;
2. psihogene;
3. neurologice;
a. hipocapnie din cauza hiperventilaiei;
b. crize convulsive;
c. crize de anxietate;
d. hipoxie;
A. a-1, b-2, c-1, d-3;
B. a-1, b-3, c-2, d-1;
C. a-3, b-1, c-1, d-2;
D. a-3, b-1, c-2, d-1;
E. a-3, b-2, c-1, d-1.
937. Cu privire la alte tulburri care pot se
semene cu sincopa, fiind date urmtoarele
categorii:
1. metabolice;
2. psihogene;
3. neurologice;
a. hipoglicemie;
b. anemie;
c. crize epileptice;
d. lein isteric;
A. a-1, b-1, c-2, d-3;
B. a-1, b-1, c-3, d-2;
C. a-1, b-2, c-3, d-1;
D. a-1, b-3, c-2, d-1;

E.a-2, b-1, c-1, d-3.
938.
Referitor la sincopele prin tulburri

ale
tonusului vascular sau ale volemiei, fiind
date urmtoarele categorii de mecanisme:
1. sincop reflex;
2. sincop reflex situaional;
3. hipotensiune ortostatic;
i urmtoarele situaii patologice sau
fiziologice:
a. simpatectomie;
b. atrofie multisistemic;
c. defecaie;
d. sincop neurocardiogen;
e. hipersensibilitatea sinusului carotidian;
A. a-1, b-3, c-1, d-2, e-3;
B. a-1, b-3, c-3, d-2, e-1;
C. a-3, b-1, c-2, d-3, e-1;
D. a-3, b-1, c-3, d-2, e-1;
E. a-3, b-3, c-2, d-1, e-1.
939. Cu privire la sincopele prin tulburri
ale
2. sincop prin hipotensiune ortostatic;
i urmtoarele situaii patologice sau
fiziologice:
a. neuropatie
periferic
(diabetic,
alcoolic,
carenial/
nutriional,
amiloidotic);
b. administrare de medicamente
(antihipertensive sau vasodilatatoare);
c. scderea volemiei;
d. tuse;
e. manevra Valsalva;
A. a-1, b-2, c-1, d-2, e-2;
B. a-2, b-1, c-2, d-1, e-2;
C. a-2, b-1, c-2, d-2, e-1;
D. a-2, b-2, c-1, d-2, e-1;
E. a-2, b-2, c-2, d-1, e-1.
940.
Privitor la sincopele prin tulburri ale

2. sincop prin hipotensiune ortostatic; i
urmtoarele situaii patologice sau fiziologice:
a.
lips de antrenament fizic
(decondiionare fizic);
b. miciune;
c. deglutiie;
d.
insuficien vegetativ izolat
(hipotensiune ortostatic idiopatic);
A. a-1, b-1, c-2, d-2;
B. a-1, b-2, c-1, d-2;
C. a-1, b-2, c-2, d-1;
D. a-2, b-1, c-1, d-2;
E.a-2, b-2, c-1, d-1.
941.
Referitor la cauzele cardiovasculare

organice i obstructive de sincop, fiind
1. golirea insuficient a ventriculului stng;
4.
2. umplerea insuficient a ventriculului stng;
a. obstrucia tractului de evacuare aortic;
b. stenoz valvular mitral;
c. restricia miocardului ventricular stng;
d. infarct miocardic acut masiv;
e. tamponad pericardic;
cea corect:
A. a-1, b-1, c-2, d-2, e-2;
B. a-1, b-2, c-2, d-1, e-2;
C.
a-2, b-2, -1, d-1, e-2;
D. a-2, b-2, c-1, d-2, e-1;
E.a-2, b-2, c-2, d-1, e-1.
scderea complianei pericardice;

a. tamponad pericardic;
942. Cu privire la cauzele cardiovasculare
cauze ale umplerii insuficiente a

ventriculului stng (susceptibile s produc
sincop):
1. mpiedicarea evacurii atriului stng;
2. mpiedicarea evacurii ventriculului drept;
3. scderea complianei miocardice;
compresie extrinsec;
a. hipertensiune pulmonar;
b. stenoz valvular mitral;
c. miocardit restrictiv;
d. tamponad pericardic;
cea corect:
A. a-1, b-2, c-3, d-4;
B. a-1, b-3, c-4, d-2;
C.a-2, b-1, c-3, d-4;
D. a-3, b-4, c-2, d-1;
E. a-4, b-2, c-1, d-3.
946. Referitor la cauzele sincopei asociate cu
aritmii cardiace, fiind date urmtoarele
categorii:
1. bradiaritmii;
2. tahiaritmii;
a. oprire sinusal;
b.
flutter atrial cu
conducere
atrioventricular 1:1;
c. bradicardie sinusal;
d. tahicardie ventricular;
e. boal de nod sinusal;
cea corect:
A. a-1, b-1, c-2, d-1, e-2;
B. a-1, b-2, c-1, d-1, e-2;
C. a-1, b-2, c-1, d-2, e-1;
D. a-2, b-1, c-1, d-1, e-2;
E.a-2, b-1, c-1, d-2, e-1.
947. Cu privire la cauzele sincopei asociate
cu aritmii cardiace, fiind date urmtoarele
categorii:
C.
e.
963

4.
a. stenoz valvular aortic;
b. obstrucia orificiului mitral;
c. boal miocardic;
d. hipertensiune pulmonar;
constricia miocardului ventricular stng;
care dintre urmtoarele liste de asocieri
este cea corect:
A. a-1, b-2, c-1, d-2, e-2;
B. a-1, b-2, c-2, d-1, e-2;
C. a-2, b-1, c-1, d-2, e-2;
D. a-2, b-1, c-2, d-2, e-1;
E. a-2, b-2, c-1, d-2, e-1.
943. Privitor la cauzele cardiovasculare
a. mixom atrial;
b. deficit sever acut de pomp cardiac;
c. constricie pericardic;
d. cardiomiopatie hipertrofic obstructiv;
e. embolie pulmonar;
este cea corect:
A. a-1, b-2, c-2, d-1, e-2;
B.a-2, b-1, c-1, d-2, e-2;
C.a-2, b-1, c-2, d-1, e-2;
D. a-2, b-2, c-1, d-1, e-2;
E.a-2, b-2, c-2, d-1, e-1.

cauze ale umplerii insuficiente a
ventriculului stng (susceptibile s produc
sincop):
1. creterea presiunii intrapericardice;
2. mpiedicarea evacurii atriului stng;
3. mpiedicarea evacurii ventriculului drept;
2. tahiaritmii; i urmtoarele
afeciuni:
a. tahicardie supraventricular cu boal
cardiovascular organic;
b. bloc sinoatrial;
c. bloc atrioventricular;
d. fibrilaie atrial cu sindrom WolffParkinson-White;
b.
mixom atrial;
c. embolie pulmonar;
d. pericardita constrictiv;
este cea corect:
A. a-1, b-2, c-3, d-4;
B. a-1, b-3, c-2, d-4;
a-2, b-4, c-3, d-1;
D.a-3, b-1, c-4, d-2;
E. a-4, b-2, c-1, d-3.
1. bradiaritmii;
cea corect:
A. a-1, b-1, c-2, d-2;
B. a-1, b-2, c-2, d-1;
C. a-2, b-1, c-1, d-2;
D. a-2, b-1, c-2, d-1;
E.a-2, b-2, c-1, d-1.
964
948. Referitor ia sincop i la unele

manifestri care pot s o imite, urmtoarele
A.
printre tulburrile de tonus vascular
sau
de volemie care pot determina sincop se
afl sincopele reflexe i un numr de stri
patologice care provoac hipotensiune
ortostatic;
B.
sincopele reflexe au n comun
anumite
mecanisme fiziopatologice ale sistemului
nervos vegetativ:
C.
un element comun al sincopelor
reflexe
este componenta vasodepresoare (de
exemplu, vasodilataie neadecvat din
cauza scderii tonusului simpatic);
D.
n sincopa asociat cu nevralgia
glosofaringian pierderea contientei este
de obicei asociat cu asistol mai degrab
dect cu vasodilataie;
E.
hipoglicemia sever este de obicei
determinat de o boal sever cum ar fi o
tumor a insulelor Langerhans sau boal
avansat corticosuprarenalian, hipofizar
sau hepatic;
F.
de obicei leinul isteric este nsoit de
o
manifestare exterioar de anxietate.
949. Cu privire la sincop i la unele
vasovagal, ct i sincopa
vasodepresoare;
B. SiNeCa este adesea recidivant i poate
fi precipitat de diveri factori;
C. la persoanele cu piele de culoare
nchis, paloarea poate fi sesizat numai
la conjunctive i la buze;
D. durata strii de incontien este de
obicei de cteva zeci de minute;
E. dei de obicei benign, sincopa
neurocardiogen poate fi asociat cu
asistol i cu hipotensiune prelungit,
determinnd leziune hipoxic-ischemic.
951. Cu privire la SiNeCa, urmtoarele
A. n sens strict, sincopa vasovagal este
asociata att cu scderea activitii
simpatice (vasodilataie), ct i cu
creterea activitii parasimpatice
(bradicardie);
B. SiNeCa este adesea precedat de un
prodrom presincopal care dureaz cteva
ore;
C. pacienii la care instalarea simptomelor
presincopale este progresiv au timp s
se protejeze de traumatism;
D. o odat ce pacientul este plasat ntr-o
poziie orizontal, fora pulsului crete,
culoarea feei ncepe s revin la normal,
respiraia devine mai rapid i mai
adnc, iar starea de contient este
restabilit;
manifestri care pot s o imite, urmtoarele

E. SiNeCa se produce adesea n contextul
activitii simpatice periferice crescute i a
A. printre sincopele reflexe se afl sincopa
stazei venoase.
neurocardiogen, sincopa situaional i
952. Privitor la SiNeCa, urmtoarele
hipersensibilitatea sinusului carotidian;
afirmaii
B. componenta cardioinhibitoare (de
exemplu, bradicardie din cauza creterii
A.
sincopa vasodepresoare este
activitii vagale) este un element comun
asociat
al sincopelor reflexe;
doar cu scderea activitii simpatice;
C. sincopa asociat cu nevralgia
B. de obicei SiNeCa se produce n decubit;
glosofaringian este precedat de durere
C.
la unii pacieni, sincopa se produce
n orofaringe, n fosa amigdalian sau n
brusc, fr semne de avertisment;
limb;
D.
unii pacieni pot resimi o senzaie de
D. se consider c mecanismul sincopei din
slbiciune rezidual dup ce i recapt
nevralgia glosofaringian implic activarea
starea de contient i, ridicndu-se de jos
impulsurilor aferente din nervul
prea devreme, i pot provoca o nou
glosofaringian care se termin n nucleul
sincop;
tractului solitar din bulb i, prin colaterale,
E.
dei reflexul care afecteaz
activeaz nucleul motor dorsal al nervului
mecanoreceptorii miocardici este
vag;
mecanismul de obicei acceptat ca fiind
E. hipoglicemia sever poate fi provocat
rspunztor de sincopa neurocardiogen,
de administrarea excesiv de insulina;
i alte reflexe pot fi operative.
leinul isteric se deosebete de
953. Cu referire la SiNeCa, urmtoarele
leinul
vasodepresor prin prezena modificrilor A.
SiNeCa reprezint leinul obinuit,
hemodinamice.
care
se poate produce la persoane normale;
950. Referitor la sincopa neurocardiogen
B.
la producerea SiNeCa, individul se
(SiNeCa), urmtoarele afirmaii sunt
afl
de obicei n ezut sau n picioare
A. termenul neurocardiogen este n general
C.
profunzimea i durata strii de
folosit pentru a cuprinde att sincopa
incontien variaz;
F.
D.
starea de incontien poate fi
prelungit
dac individul rmne n poziie ridicat;
E.
pacienii cu inimi transplantate
(denervate) nu fac SiNeCa.
954. Cu referin la SiNeCa, urmtoarele
A. SiNeCa este o cauz rar de sincop;
B. persoana afectat este palid sau
cenuie la fa;
C. uneori pacientul rmne parial contientd.
de ambian, alteori poate s fie complet
areactiv;
D. este esenial ca indivizii cu sincop
vasovagal s fie pui n poziie culcat
ct mai repede posibil;
E. SiNeCa se produce adesea ca reacie la
stimuli (team, stres emoional sau durere)
care pot s nu fie asociai cu staz
venoas n membrele inferioare, ceea ce
sugereaz o component cerebral a
reflexului.
955. Factori care pot precipita n mod
965
sincopei neurocardiogene, fiind date

I. hipertonie simpatic periferic;
2. staz venoas;
3. inhibarea activitii simpatice;
4. creterea activitii parasimpatice; i
a. vasodilataie;
b. contracie miocardic viguroas;
c. bradicardie;
umplere deficitar a ventriculului stng;
este cea corect:
A. a-2, b-3, c-1, d-4;
B. a-3, b-1, c-4, d-2;
C.a-3, b-2, c-4, d-1;
D. a-3, b-4, c-2, d-1;
E. a-4, b-1, c-3, d-2.
fiziopatologice care pot fi implicate n
producerea sincopei neurocardiogene:
a. vasodilataie i bradicardie;
b.
sincop;
c. hipotensiune;
obinuit sincopa neurocardiogen sunt
d.
inhibarea activitii simpatice i
creterea activitii parasimpatice;
A. mediu rece;
e.
activarea fibrelor nervoase vagale
B. aglomeraie;
aferente;
C. fumat;
f.
contracia miocardic viguroas a
D. oboseal extrem;
unui
E. durere intens;
ventricul stng umplut deficitar;
F. foame;
g. activarea mecanoreceptorilor miocardici;
G. stat culcat o perioad ndelungat;
H.
situaii stresante sau cu o intens cauzale este cea corect:
A. b>e>g-+dc>af;
ncrctur emoional.
B. d>c>f>e>g>b>a;
956. Prodromul presincopal care precede
C. e>dab>fg>c;
sincopa neurocardiogen const de obicei
D. f>e>d>a>g>c>b;
n urmtoarele manifestri, cu excepia:
E. f>ge>d>a>c>b.
A. slbiciune;
960. Referitor la mecanismele nervoase
B. grea;
centrale rspunztoare de SiNeCa,
C. transpiraie;
D. ameeal;
excepia:
E. vedere nceoat;
F.
adesea, o btaia cardiac puternic
A. sunt incerte;
cu
B. sunt distincte de mecanismele periferice;
tahicardie urmat de ncetinirea inimii i
C.
creterea brusc a nivelurilor de
creterea tensiunii arteriale nainte de
serotonin centrale poate contribui la
pierderea contientei.
creterea activitii simpatice;
957. Referitor la pacientul incontient ca
D.
opioizii endogeni (endorfinele) sunt
urmare a unei SiNeCa, urmtoarele
participani posibili la patogenez;
E.
adenozina poate fi implicat n
A. st de obicei nemicat;
patogenez.
B. are muchii scheletici contractai;
961. Referitor la circumstane precipitante/
C. poate avea cteva tresriri/ secuse
condiii favorizante ale sincopei, fiind date
clonice la membre i la fa;
urmtoarele tipuri de sincop:
D. de obicei i pierde controlul sfmcterian;
1. sincopa prin hipersensibilitatea sinusului
E. are pulsul slab sau aparent absent;
carotidian;
F. are tensiunea arterial sczut sau
2. hipotensiunea postural (ortostatic);
nedecelabil;
G. de obicei, are respiraia adnc i 3. sincopa la miciune;
rapid.
i urmtoarele circumstane/ caracteristici:
a.
se produce predominant la brbai de
958. Referitor la mecanismele fiziopatologice
vrst medie i vrstnici, mai ales la cei
implicate n/ asociate cu producerea
966
cu hipertrofie de prostat i obstrucie a

gtului vezicii;
b.
se produce la ridicarea brusc din
poziie culcat;
c.
se produce cnd pacientul se
brbierete;
scremerea) care pot contribui la

producerea hipotensiunii i a sincopei prin
scderea ntoarcerii venoase;
D. creterea presiunii intratoracice prin
manevra Valsalva poate determina
creterea presiunii intracraniene;
E. scderea presiunii intracraniene poate
contribui, de asemenea, la producerea
sincopei n condiiile scderii fluxului de
snge cerebral.
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-2, b-1, c-3;
965. Referitor la sincopa situaional, fiind
C. a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
1. sincopa la tuse;
E. a-3, b-2, c-1.
2. sincopa la miciune;
962. Cu privire la circumstane precipitante/ 3. sincopa la deglutiie i sincopa la
defecaie;
4. sincopa la deglutiie;
5. sincopa la defecaie;
carotidian;
i urmtoarele caracteristici cu care acestea
2. hipotensiunea postural (ortostatic);
pot fi asociate:
3. sincopa la deglutiie;
a. se produce, n egal msur, la brbai
i la femei;
a. poate fi asociat cu tulburri esofagiene,
b. pierderea contientei se produce de
mai ales cu spasm esofagian;
b. este favorizat de statul n picioare obicei noaptea n timpul sau imediat dup
eliminarea urinei;
nemicat;
c. se produce n timpul sau dup accese
c. se produce cnd pacientul poart un
prelungite de tuse;
guler strmt;
care list de asocieri este corect: A. a-1, b-3, d. este probabil determinat de manevra
c-2; B.a-2, b-1, c-3;
Valsalva i apare deopotriv la brbai i
C. a-2, b-3, c-1;
la femei;
D. a-3, b-1, c-2;
e. la unii indivizi, anumite alimente i
E.a-3, b-2, c-1.
buturi carbogazoase sau reci iniiaz
episoade de sincop prin activarea
963. Privitor la circumstane precipitante/
receptorilor senzoriali esofagieni, care
declaneaz bradicardie sinusal reflex
sau bloc atrioventricular;
carotidian;
dintre
liste de
2. sincopa situaional la tuse;
3. sincopa la defecaie;
este cea corect:
A. a-1, b-3, c-4, d-2, e-5;
a.
se produce cnd pacientul ntoarce
B. a-2, b-5, c-1, d-4, e-3;
capul ntr-o parte;
C. a-3, b-2, c-1, d-4, e-5;
b. apare la indivizii vrstnici cu constipaie;
D.a-3, b-2, c-1,d-5, e-4;
o se produce n mod tipic la brbaii cu
E. a-4, b-2, c-1, d-3, e-5.
bronit cronic sau cu boal pulmonar
obstructiv cronic; care list de asocieri este 966. Referitor la sincopa determinat de
hipersensibilitatea sinusului carotidian
corect:
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-1, c-3;
sunt corecte,
D. a-3, b-1, c-2;
cu excepia:
E. a-3, b-2, c-1.
A. baroreceptorii sinusului carotidian sunt
964. Referitor la sincopa situaional,
localizai imediat cefalic de bifurcaia
arterei carotidei comune;
B. impulsuri aferente transportate prin
excepia:
nervul lui Hering, care este o ramur a
A. diverse activiti, printre care tuea,
nervului facial;
deglutiia, miciunea i defecaia, pot
C. HSSC apare predominant la femeile
produce sincop la indivizii susceptibili;
tinere;
B. precum sincopa neurocardiogen,
D.
mecanismele rspunztoare de HSSC
sincopa situaional implic o reacie
nu sunt clare;
cardioinhibitoare i/sau o reacie
E. nu exist criterii de diagnostic validate
vasodepresoare;
pentru HSSC.
C. tuea, miciunea i defecaia sunt
asociate cu manevre (cum ar fi Valsalva,
care list de asocieri

este corect:
care
urmtoarele
asocieri
(HSSC), urmtoarele
afirmaii

sincopei determinate de hipersensibilitatea
sinusului carotidian:
a.
activarea fibrelor nervoase simpatice
eferente care merg la inim i la vasele
de snge i/sau a fibrelor nervoase
cardiace vagale eferente;
b.
presiunea pe baroreceptorii sinusului
carotidian;
c.
impulsuri aferente transportate prin
nervul lui Hering pn n bulb;
d.
activarea baroreceptorilor din sinusul
carotidian;
e.
la pacienii cu hipersensibilitate de
sinus
carotidian, se pot produce o reacie
cardioinhibitoare (oprire sinusal sau bloc
atrioventricular) i/sau o reacie
vasodepresoare (vasodilataie);
care este nlnuirea temporal/ cauzal:
A. a->c-d->e>b;
B. b>d>c>a>e;
C. c-*a-*d>b>e;
D. d>a>c>e>b;
E. d>e>a>c>b.
968. Referitor la hipotensiunea ortostatic
(hTO) (numit i postural), urmtoarele
A.
hTO poate fi determinat de
hipovolemie
sau de tulburri ale controlului vascular;
B.
polipragmazia cu medicamente
antihipertensive sau antidepresive adesea
contribuie la producerea sincopei prin
hTO;
O sincopa postural apare cu frecvena cea
mai mare la tineri;
D. printre cele mai frecvente cauze de hTO
neurogen sunt bolile cronice ale sistemului
nervos periferic care afecteaz fibrele
postganglionare nemielinizate;
E. atrofiile multisistemice sunt tulburri ale
sistemul nervos central n care hTO este
asociat fie cu parkinsonism (sindrom
Shy-Drager), fie cu degenerare
cerebeloas progresiv, fie cu un sindrom
mai variabil parkinsonian i cerebelos;
F. neuropatia vegetativ autoimun, este
asociat cu autoanticorpi fa de
receptorul ganglionar pentru acetilcolin.
967
persoane altminteri normale, dar cu

reflexe posturale deficitare;
C.
HTO este adesea nsoit de tulburri
de
sudoraie, impoten i dificulti
sfincteriene;
O.
afectarea
fibrelor
postganglionare
mielinizate se produce n diverse forme de
polineuropatie
(diabetic,
carenial-nutriional, amiloidotic);
E. rareori, hTO poate fi cauzat de o tulburare
vegetativ postganglionar acut (variant
de sindrom Guillain-Barre).
970. Privitor la hipotensiunea ortostatic

A.
hTO poate fi cauza sincopei la 30%
din
vrstnici;
B.
sincopa postural este mai frecvent
la
brbai dect la femei;
C.
hTO poate fi o trstur primar a
diverse afeciuni ale sistemului nervos
vegetativ;
D.
cauzele cele mai frecvente de hTO
sunt
atrofiile multisistemice;
E.
hTO poate fi provocat de neuropatia
vegetativ autoimun, o afeciune nrudit
cu sindromul Guillain-Barr.
971. Insuficiena vegetativ izolat (numit
pe vremuri hipotensiune postural
idiopatic) este caracterizat de
A. hipotensiune ortostatic;
B. sincop i presincop (lipotimie);
C. vezic neurogen;
D. diaree;
E. intoleran la cldur;
F. incapacitatea de a transpira;
G. disfuncie erectil.
972. Referitor la cauze de sincop postural,
fiind date urmtoarele mecanisme
fiziopatologice:
1. lipsa de antrenament fizic;
2. abolirea/ suprimarea reflexelor
vasopresoare;
3. hipovolemia;
i urmtoarele circumstane n care acestea
se pot manifesta:
a.
dup o boal ndelungat care a
obligat
969. Cu privire la hipotensiunea
la decubit prelungit;
ortostatic
b.
diaree, vrsturi;
c. administrarea de vasodilatatoare;
d. astronaui la ntoarcerea din spaiu;
A.
tulburrile controlului vascular se pot
produce din cauza medicamentelor care
este cea corect:
afecteaz vascularizaia sau a unor
A. a-1, b-1, c-3, d-2;
anomalii primare sau secundare ale
B. a-1, b-2, c-1, d-3;
controlului vegetativ;
C. a-1, b-3, c-1, d-2;
B.
sincopa postural se poate produce
D. a-1, b-3, c-2, d-1;
la
E. a-3, b-1, c-1, d-2.
968
d.
d.
973. Cu privire la cauze de sincop

postural, fiind date urmtoarele
vasopresoare;
3. hipovolemia;
se pot manifesta:
a. vrstnici cu tonus muscular redus;
b. hemoragie;
c. tratament cu diuretice;
dup o operaie de simpatectomie;
este cea corect:
A. a-1, b-3, c-2, d-3;
B. a-1, b-3, c-3, d-2;
C. a-3, b-2, c-3, d-1;
D. a-3, b-3, c-1, d-2;
E. a-3, b-3, c-2, d-1.
974. Privitor la cauze de sincop postural,
fiind date urmtoarele mecanisme
fiziopatologice:
vasopresoare;
3. hipovolemia;
se pot manifesta:
a. insuficien corticosuprarenalian;
b.
administrarea de medicamente
antihipertensive;
c. transpiraie excesiv;
dup imponderabilitate prelungit;
este cea corect:
A. a-1, b-3, c-3, d-2;
B. a-3, b-1, c-2, d-3;
C. a-3, b-1, c-3, d-2;
D. a-3, b-2, c-3, d-1;
E. a-3, b-3, c-1, d-2.
975. Situaii/ condiii patologice care reduc

tolerana la modificrile de frecven
cardiac sunt urmtoarele, cu excepia:
A. poziia culcat;
B. bolile cerebrovasculare;
C. anemia;
D. pierderea sincronizrii atrioventriculare;
E.
bolile coronariene, miocardice sau
valvulare.
976. Tahiaritmiile supraventriculare pot

produce sincop mai ales la pacienii avnd
urmtoarele caracteristici/ stri patologice,
cu excepia:
A. cardiopatie determinnd scderea
debitului cardiac;
B. boal cerebrovascular;
C. tulburare a tonusului vascular;
D. tulburare a volemiei;
E. frecven ventricular moderat.
977. Referitor la sincopa produs de
afeciunile cardiovasculare, urmtoarele
A. sincopa cardiac este provocat de

reducerea brusc a debitul cardiac,
determinat cel mai adesea de o aritmie
cardiac;
B. sincopa determinat de bradiaritmii se
poate produce brusc, fr simptome
presincopale, i poate recidiva de mai
multe ori pe zi;
C. sincopa este mai frecvent la pacienii
care iau medicamente capabile s
suprime generarea impulsului n nodul
sinoatrial sau s accelereze conducerea
prin nodul AV;
D. indivizii cu anomalii de repolarizare
ventricular (prelungirea intervalului QT)
au un risc crescut de a dezvolta tahicardie
ventricular polimorf (torsada vrfurilor); E.
sincopa poate fi determinat de rezistena
crescut la evacuarea ventriculului drept.
978. Cu privire la sincopa produs de

A. la indivizii normali, frecvene cardiace
ntre 30-180 bpm nu reduc fluxul de snge
cerebral, mai ales dac persoana este n
decubit dorsal;
B. pacienii cu boal de nod sinusal pot
avea pauze sinusaie care depesc
deseori 3 secunde;
C. sincopa determinat de o tahiaritmie
apare de obicei fr semne premonitorii;
D. persoanele cu sindrom de QT lung
motenit au adesea un istoric familial de
moarte subit la vrste tinere;
E. sincopa se produce la 10% din pacienii
cu embolism pulmonar masiv.
979. Privitor la sincopa produs de
A. pe msur ce frecvena cardiac scade,
timpul de umplere ventricular i volumulbtaie scad pentru a menine debitul
cardiac normal;
B. la pacienii cu sincop determinat de
blocul AV de grad nalt (sindromul StokesAdams-Morgagni) pot exista semne de
boal a sistemului de conducere;
C. sincopa determinat de o tahiaritmie se
poate produce brusc, fr simptome
prevestitoare;
D. indicatorii genetici pot identifica unii
pacieni cu sindrom de QT lung familial,
dar utilitatea lor clinic rmne
nedovedit;
E. sincopa se poate produce la efort la
pacienii
cu
hipertensiune
pulmonar
primar sever.
980. Cu referire la sincopa produs de

A. la frecvene <30 bpm, creterea
volumului-btaie este insuficient pentru a
mai compensa adecvat scderea frecvenei

cardiace;
B. prelungirea intervalului PR sau un bloc
de ramur pe ECG pot semnala o boal a
sistemului de conducere;
C. este puin probabil ca tahiaritmiile
supraventriculare s determine sincop la
pacienii fr leziuni organice cardiace;
D. printre tahicardiile care produc cel mai
frecvent sincop se afl paroxismele de
flutter sau de fibrilaie atrial;
E. sincopa poate fi provocat de
incapacitatea ventriculului drept de a
furniza un debit cardiac adecvat din cauza
obstruciei la evacuare sau a rezistenei
vasculare pulmonare sczute.
981. Cu referin la sincopa produs de
A.
de obicei, la frecvene >180 bpm,
timpul
de umplere ventricular este insuficient
pentru a menine un volum-btaie adecvat;
B.
bradiaritmia care provoac sincopa
este
de regul persistent;
C.
medicamentele antiaritmice pot
precipita
o tahicardie ventricular, mai ales la
pacienii cu boal cardiac organic;
D.
sincopa poate fi produs nu doar de
aritmii, ci i de diverse afeciuni
cardiovasculare organice;
E.
cnd sincopa este cauzat de
scderea
debitului VD, pierderea contientei este de
obicei nsoit de alte simptome cum ar fi
durerea n piept i dispneea.
982. Despre sincopa produs de afeciunile
cardiovasculare, urmtoarele afirmaii sunt
A. la frecvene cardiace <30 bpm sau >180
bpm, exist un risc mare de hipoperfuzie
cerebral, urmat de sincop;
B. bradiaritmia care provoac sincopa
poate s nu fie evideniat de
electrocardiograma obinuit i nici chiar
de electrocardiograma continu
(monitorizarea Holter) efectuate ulterior;
C. printre cel mai frecvente mecanisme ale
tahicardiilor productoare de sincop se
afl reintrarea prin nodul AV sau prin cile
accesorii care unteaz parial sau total
sistemul de conducere AV;
D. sincopa apare de obicei cnd debitul
cardiac nu poate crete pentru a
compensa adecvat vasoconstricia
periferic;
E. umplerea ventriculului stng poate fi
stnjenit de un mixom atrial.
983. Referitor la sincopa produs de

969
A. bradiaritmiile se pot produce ca rezultat

al unei anomalii n generarea impulsului
(de exemplu, oprire sinoatrial);
B. sindromul bradicardie-tahicardie este o
form frecvent de disfuncie de nod
sinusal n care sincopa se produce n
general ca urmare a scderii ntoarcerii
venoase;
C. pacienii cu sindrom Wolff-ParkinsonWhite pot suferi o sincop cnd survine un
ritm ventricular foarte rapid din cauza
reintrrii printr-o conexiune AV accesorie.
D. vasodilataia periferic poate fi adecvat
(de exemplu, dup un efort) sau se poate
produce din cauza activrii neadecvate a
reflexelor mecanoreceptoare ventriculare
stngi;
E. umplerea ventriculului stng poate fi
mpiedicat de un tromb pe proteza
valvular mitral.
984. Cu privire la sincopa produs de
A. bradiaritmiile se pot produce ca rezultat
al unei anomalii n conducerea impulsului
(de exemplu bloc AV);
B. medicamentele sunt o cauz frecvent a
bradiaritmiilor, mai ales ia pacienii cu
boal cardiac organic subiacent;
C. la pacienii cu boal cardiac organic,
tahicardia ventricular este o cauz
frecvent de sincop, mai ales la cei cu un
infarct miocardic n antecedente;
D. obstrucia la fluxul anterograd este cel
mai frecvent motiv pentru care debitul
cardiac nu poate s creasc;
E. n obstruciile tractului de evacuare aortic
(stenoz valvular aortic sau
cardiomiopatie hipertrofic obstructiv) se
poate produce activarea neadecvat a
reflexelor mecanoreceptoare ventriculare
stngi (stimulate de presiunea crescut
din VS);
F. foarte adesea umplerea neadecvat a
ventriculului stng din cauza stenozei
mitrale este cauz de sincop.
985. Privitor la sincopa produs de
A. indiferent de mecanism, bradiaritmiile pot
determina sincop dac frecvena
focarului de scpare este insuficient
pentru a menine debitul cardiac;
B. medicamentele implicate mai frecvent n
producerea sincopei bradiaritmice sunt
digoxina, r-mimeticele, blocanii canalelor
de calciu i multe medicamente
antiaritmice;
C. pacienii cu stenoz valvular aortic sau
cu cardiomiopatie hipertrofic obstructiv
au un risc crescut de tahicardie
ventricular;
D. tamponada pericardic este o cauz rar
de sincop;
970
E. umplerea neadecvat a ventriculului

B. simptomele anxietii nu sunt nsoite de
stng poate duce la scderea debitului
paloare facial i sunt ameliorate de
cardiac, urmat de sincop.
decubit;
986. Substane care pot prelungi intervalul C. diagnosticul se pune pe baza
simptomelor asociate cum ar fi: senzaie
QT, predispunnd astfel la torsada vrfurilor
de nenorocire iminent, sete de aer,
i la sincop sunt urmtoarele, cu
palpitaii i furnicturi n degete i perioral;
excepia:.
D.
crizele pot fi adesea reproduse prin
A. anumite antiaritmice;
hiperventilaie;
B. penicilina;
E. la producerea simptomelor contribuie i
C. hiperkalemia;
eliberarea de adrenalin.
D. hipercalcemia;
E. hipomagnezemia.
provocate de hiperventilaie:
987. Referitor la bolile cerebrovasculare
a. alcaloz;
drept cauz de sincop, urmtoarele
b. hipocapnie;
c. creterea rezistenei vasculare
A.
rareori bolile cerebrovasculare
cerebrale;
determin
d. scderea fluxului de snge cerebral;
singure sincop, dar pot cobor pragul
este
pentru sincop la pacienii cu alte cauze;
cauzal
B.
sistemul arterial vertebrobazilar
corect:
furnizeaz snge structurilor trunchiului
A. a->b>C-KJ;
cerebral rspunztoare de meninerea
B. ba-^cd;
strii de contient
C. b-d->a->c;
C.
n bolile cerebrovasculare care
D. d->a->b->c;
provoac
E. d->c-b->a.
sincopa sau contribuie la producerea
acesteia este afectat de obicei sistemul
991. Referitor la diferenierea sincopei de
arterial vertebrobazilar;
crizele convulsive, urmtoarele afirmaii
D.
cei mai adesea sincopa de cauz
cerebrovascular este provocat de
A. o criz convulsiv poate fi prevestit de o
aur, care este determinat de o
stenoza carotidian strns bilateral;
descrcare convulsiv focal, avnd, n
E.
stenoz carotidian strns bilateral
consecin, semnificaie de localizare;
provoac sincope recurente, adesea
B.
traumatizarea n urma cderii este rar
declanate de statul n picioare sau de
n sincop;
mers;
C. i episoadele sincopale pot fi nsoite de
F.
majoritatea pacienilor care au
o perioad scurt de contracii clonice sau
ameeal
tonico-clonice asemntoare celor din
sau sincop din cauza bolii
criza convulsiv;
D. incontinena urinar este frecvent n
cerebrovasculare nu au simptome de
sincop;
ischemie neurologic focal; G. migrena
E. confuzia mental, durerea de cap i
arterei bazilare este o afeciune rar care
somnolena sunt sechele obinuite ale
determin sincop la adolesceni.
crizelor convulsive.
988. Care dintre urmtoarele nu este unul
992. Cu privire la diferenierea sincopei de
dintre simptomele de ischemie neurologic
focal care poate s apar la pacienii cu
ameeal sau sincop de cauz
A. aura este de obicei urmat de revenirea
cerebrovascular:
rapid la normal sau de pierderea
A. slbiciune (parez) a membrului superior
sau inferior;
contientei;
B. diplopie;
B. numai n crizele convulsive generalizate
C. ataxie;
reflexele protectoare sunt abolite
D. disfagie;
instantaneu;
E. tulburri senzoriale.
C. n crizele convulsive, perioada de
989. Referitor la diferenierea sincopei de
incontien este, de obicei, mai lung
crizele de anxietate i de sindromul de
dect n sincop;
hiperventilaie, urmtoarele afirmaii sunt
D. revenirea strii de contient este
prompt n sincop;
A. anxietatea (de exemplu, n crizele de
E. starea postsincopal este caracterizat
panic) este adesea interpretat drept o
de slbiciunea fizic cu stare de
senzaie de lein sau de ameeal
contient abolit.
semnnd cu presincopa;
care nlnuirea
temporal/
993. Privitor la diferenierea sincopei de

A.
traumatizarea n urma cderii este
rar
ntr-o criz convulsiv;
B.
micrile tonico-clonice susinute
sunt
caracteristice pentru crizele convulsive;
C.
incontinena urinar este frecvent n
crizele convulsive;
D.
revenirea strii de contient este
lent
dup o criz convulsiv;
E.
episoade repetate de incontien la
o
persoan tnr cu o frecven de cteva
pe zi sau pe lun sunt mai sugestive
pentru sincop dect

pentru epilepsie.
994. Care dintre urmtorii nu reprezint un
factor precipitant obinuit al sincopei:
A. stresul emoional;
B.
manevra Valsalva;
C. praful de cas;
D. hipotensiunea ortostatic;
E. tulburrile cardiace.
995. Referitor la trsturile care deosebesc
criza convulsiv tonico-clonic generalizat
de sincop, fiind date cele dou evenimente
patologice:
1. criza convulsiv;
2. sincopa;
a. durata strii de incontien este de
ordinul secundelor;
b. de obicei, nu are factori precipitani
imediai;
c. n timpul evenimentului, apar cianoz
facial i spum la gur;
d. incontinena este rar i
necaracteristic;
A. a-1, b-1, c-2, d-2;
B. a-1, b-2, c-1, d-2;
C.a-2, b-1, c-1, d-2;
D. a-2, b-1, c-2, d-1;
E. a-2, b-2, c-1, d-1.
996. Cu privire la trsturile care deosebesc
patologice:
1. criza convulsiv;
2. sincopa;
a. durata micrilor tonice sau clonice nu
depete niciodat 15 s;
b. tranziia la starea de incontien este
adesea imediat;
c. dezorientarea i somnolena dup
eveniment dureaz cel mult 5 min;
d. incontinena este frecvent i
caracteristic;
971

A. a-1, b-1, c-2, d-2;
B. a-1, b-2, c-1, d-2;
C. a-1, b-2, c-2, d-1;
D. a-2, b-1, c-1, d-2;
E.a-2, b-1, c-2, d-1.
997. Privitor la trsturile care deosebesc
de
fiind date cele
sincop,
evenimente
dou
patologice:
1. criza convulsiv;
2. sincopa;
a. rareori pacientul i
muc limba;
b. durata strii de incontien este de
ordinul minutelor;
c. de obicei exist factori precipitani
imediai;
d. micrile tonice sau clonice dureaz 3060 s;
A. a-1, b-1, c-2, d-2;
B. a-1, b-2, c-2, d-1;
C. a-2, b-1, c-1, d-2;
D. a-2, b-1, c-2, d-1;
E. a-2, b-2, c-1, d-1.
998. Cu referire la trsturile care
deosebesc
patologice:
1. criza convulsiv;
2. sincopa;
a. dezorientarea i somnolena dup
eveniment dureaz multe minute sau
chiar ore;
b. nu exist o postur caracteristic la
instalare;
c. n timpul evenimentului, pacientul este
palid la fa;
d. durerea de cap apare rareori;
A. a-1, b-1, c-2, d-2;
B. a-1, b-2, c-1, d-2;
C. a-2, b-1, c-1, d-2;
D. a-2, b-1, c-2, d-1;
E. a-2, b-2, c-1, d-1.
999. Cu referin la trsturile care
deosebesc criza convulsiv tonico-clonic
generalizat de sincop, fiind date cele
dou evenimente patologice:
1. criza convulsiv;
2. sincopa;
a.
dup eveniment, apar uneori dureri
musculare;
b.
la instalarea evenimentului, pacientul
se
afl de obicei n poziie ridicat;
972
c.
nu exist simptome premonitorii sau
acestea apar sub forma de aur (de
exemplu, miros ciudat);
d. uneori apare durere de cap;
A. a-1, b-1, c-2, d-2;
B. a-1, b-2, c-1, d-2;
C. a-1, b-2, c-2, d-1;
D. a-2, b-1, c-2, d-1;
E.a-2, b-2, c-1, d-1.
1000.Despre trsturile care deosebesc

patologice:
1. criza convulsiv;
2. sincopa;
a. uneori pacientul i muc limba;
b. durerile musculare dup eveniment sunt
frecvente;
tranziia la starea de
incontien se
c.
produce treptat n decurs de mai multe

secunde (dar poate fi brusc n cazul
anumitor aritmii cardiace);
d. printre simptomele premonitorii se afl
oboseala, greaa, transpiraia, ngustarea
cmpului vizual;
A. a-1, b-1, c-2, d-2;
B. a-1, b-2, c-1, d-2;
C. a-1, b-2, c-2, d-1;
D. a-2, b-1, c-1, d-2;
E.a-2, b-1, c-2, d-1.
1001.Referitor la abordarea pacientului cu
sincop, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia:
A.
diagnosticul de sincop este adesea
dificil;
B.
cauza sincopei se poate manifesta
doar
la momentul evenimentului, lsnd puine
indicii sau niciunul cnd pacientul este
examinat ulterior de ctre medic;
C.
medicul ar trebui s se gndeasc n
primul rnd la acele cauze care constituie
o urgen terapeutic;
D.
printre cauzele care pot constitui o
urgen terapeutic se afl hemoragia
intern masiv, infarctul miocardic
(ambele pot fi nedureroase) i aritmiile
cardiace;
E.
la persoanele vrstnice, un lein
brusc
fr o cauz evident ar trebui s
trezeasc suspiciunea de criz epileptic,
chiar dac toate semnele sunt negative
cnd pacientul este examinat.
1002.Referitor la algoritmul de diagnosticare
a sincopei, fiind date urmtoarele situaii:
1. istoric i examen fizic normal;
2. examenul fizic demonstreaz hipotensiune
ortostatic i examen neurologic normal;

ortostatic i examenul neurologic este
anormal i semne de leziune a sistemului
nervos central;
i urmtoarele decizii investigaionale i
diagnostice:
a. posibil insuficien vegetativ
postganglionar;
b. posibil atrofie multisistemic;
c. dat fiind probabilitatea ridicat de
sincop reflex, se va efectua testul de
ridicare spre vertical dac sincopa este
sever sau recurent;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1.
1003. Cu privire la algoritmul de
diagnosticare a sincopei, fiind date
urmtoarele situaii:
1. istoricul, examenul fizic i ECG sugereaz
boal cardiac;
ortostatic i examenul neurologic este
anormal i semne de neuropatie periferic;
3. nu s-a reuit demonstrarea unei boli
cardiovasculare sau neurologice drept cauz
a sincopei;
i urmtoarele decizii investigaionale i
diagnostice:
a. monitorizarea Holter timp de 24 ore a
ECG, testul ECG la efort, alte investigaii
cardiace dac sunt indicate;
b. diabet, carene nutritive, amiloidoz;
c. reevaluarea medicaiei;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1.
1004. Referitor la rolul istoricului n

diagnosticarea cauzei unei sincope,
afirmaii sunt
corecte, cu
urmtoarele
excepia:
A. n cadrul unei abordri algoritmice a
sincopei, un istoric atent este cel mai
important instrument de diagnostic, att
pentru
a
ct i
pentru a exclude cauze poteniale
importante;
B. pierderea contientei n contextul unei
scderi a volemiei sugereaz un sindrom
de sinus carotidian;
C. sincopa n decubit este provocat, mai
degrab, de o aritmie sau de o criz
convulsiv;
corect,
sugera
cauza
D. natura evenimentelor i evoluia lor n

timp imediat nainte de, n timpul i dup
un episod sincopai furnizeaz adesea
indicii etiologice valoroase;
E. o sincopa produs cnd pacientul se
brbierete sugereaz un sindrom de
sinus carotidian.
1005. Cu privire la rolul istoricului n

diagnosticarea cauzei unei sincope,
excepia:
A. pierderea contientei n timpul punciei

venoase sugereaz o anomalie a
tonusului vascular;
B. sincopa n decubit este foarte probabil
vasovagal;
C. o sincop aprut cnd pacientul
ntoarce capul pentru a privi n timp ce
conduce cu spatele este foarte probabil
determinat de sindromul de sinus
carotidian;
D. poziia pacientului la momentul
episodului sincopai este important;
E. sincopa determinat de sindromul de
sinus carotidian se poate produce cnd
pacientul i manipuleaz gtul.
1006. Cu referire la rolul istoricului i al

examenului fizic n diagnosticarea cauzei
unei sincope, urmtoarele afirmaii sunt
A. pierderea contientei n timpul miciunii
sugereaz o aritmie sau o criz
convulsiv;
B. sincopa determinat de sindromul de
pacientul ntoarce capul;
C. trebuie aflat ce medicamente ia
pacientul, inclusiv medicamentele fr
prescripie sau suplimentele nutritive,
acordnd o atenie deosebit schimbrilor
recente de medicaie;
D. sincopa determinat de sindromul de
individul poart o cma cu guler strmt;
E. examenul fizic ar trebui s includ
evaluarea frecvenei cardiace i a tensiunii
arteriale n poziie culcat, n ezut i n
picioare.
1007.Referitor la testele de reproducere a

crizei sincopale, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia (MSC = masajul
sinusului carotidian):
A. la pacienii cu sincop recurent
inexplicabil, o tentativ de a reproduce
criza poate ajuta la diagnostic;
B. crizele de anxietate induse de
hiperventilaie pot fi reproduse uor
punnd pacientul s respire lent ntr-o
pung;
C. sincopa la tuse poate fi reprodus prin
manevra Romberg;
D. n general, MSC ar trebui evitat;
973
E. MSC se poate efectua dac se

demonstreaz ecografic absena plcilor
de aterom carotidiene;
F. nu se cunoate specificitate diagnostic
a MSC;
G. la pacienii cu plci de aterom
carotidiene, MSC poate provoca un atac
ischemic tranzitoriu sau un accident
vascular cerebral.
1008.Referitor la investigaiile diagnostice,
excepia:
A. alegerea
investigaiilor
diagnostice
trebuie s fie ghidat de istoric i de
examenul fizic;
B. de obicei, este indicat s se determine
electroliii serici, glucoza i hematocritul;
C. enzimele cardiace trebuie s fie evaluate
dac se suspecteaz ischemie
miocardic;
D. testele de depistare toxicologice din
snge i din urin pot evidenia prezena
alcoolului sau a altor droguri;
E. la pacienii cu posibil hipotiroidie,
trebuie determinate
nivelurile plasmatice
ale aldosteronului i ale altor
mineralocorticoizi.
1009.Referitor la utilitatea
electrocardiogramei ia pacienii cu sincop,
excepia:
A.
ECG
de
majoritatea
diagnostic
suprafaa
furnizeaz
cazurilor
definitiv;
n
un
B. prezena anomaliilor de conducere

(prelungirea segmentului PR i blocurile
de ramur) sugereaz o tahiaritmie;
C. pacienii spitalizai ar trebui supui la
monitorizare continu electrocardiografic;
D. ori de cte ori este posibil, simptomele
trebuie s fie corelate cu producerea
aritmiilor;
E. tehnicile de monitorizare a evenimentelor
cardiace pot fi utile la pacienii cu
episoade simptomatice rare, mai ales la
pacienii cu presincop (lipotimie);
F. prezena unui potenial tardiv pe o ECG
cu mediere de semnal este asociat cu
risc crescut de tahiaritmii ventriculare la
pacienii cu infarct miocardic n
antecedente.
1010. Cu privire la utilitatea
electrocardiogramei la pacienii cu sincop,
excepia:
A.
ECG poate furniza indicii despre
cauza
sincopei i trebuie s fie efectuat la
aproape toi pacienii;
974
B.
undele Q patologice sau prelungirea
intervalului QT sugereaz o tahiaritmie
ventricular;
C.
pacienii tratai ambulator ar trebui s
poarte un monitor Holter timp de 24-48 h;
D.
monitorizarea continu
electrocardiografic poate stabili cauza
sincopei la 15% din pacieni;
E.
un monitor implantabil poate fi
necesar la
pacienii cu episoade frecvente;
F.
alternana (variaia n amplitudine) de
voltaj sczut a undei T (insesizabil cu
ochiul liber) este, de asemenea, asociat
cu apariia aritmiilor ventriculare susinute.
electrofiziologice cardiace invazive la
pacienii cu sincop, urmtoarele afirmaii
A.
furnizeaz informaii cu valoare
diagnostic i prognostic n ceea ce
privete funcia nodului sinusal,
conducerea AV i aritmiile
supraventriculare i ventriculare;
B.
prelungirea timpului de recuperare a
nodului sinusal (>1500 ms) este o
modificare specific (85-100%) pentru
diagnosticul de disfuncie de nod sinusal
sensibilitate
dar are o
joas;
C. monitorizarea continu
electrocardiografic este de obicei mai
eficient pentru diagnosticarea disfunciei
de nod sinusal;
D. prelungirea intervalului HV i blocul de
conducere sub fasciculul His indic faptul
c o boal a sistemului His-Purkinje ar
putea fi rspunztoare de sincop;
E. stimularea programat a aritmiilor
are
ventriculare
utilitate maxim la
pacienii care au stenoz aortic;
F. sensibilitatea i specificitatea stimulrii
programate a aritmiilor ventriculare este
mai mic la pacienii cu inimi normale sau
ia cei cu alta boal cardiac dect boala
coronarian.
1012.Referitor la testul de ridicare spre
vertical cu masa rabatabil pentru
cu excepia:
A.
este prima investigaie care trebuie
efectuat ntr-un caz de sincop;
B.
la pacienii susceptibili, ridicarea
(spre
vertical) pn la un unghi de 60-80 (fa
de orizontal) timp de 30-60 minute induce
un episod vasovagal;
C.
protocolul poate fi scurtat dac
ridicarea
spre vertical este combinat cu
administrarea de medicamente precum
izoprenalina, edrofoniul sau adenozina;
D.
s-a raportat c specificitatea acestui
test
se apropie de 90%;
E.
reproductibilitatea rezultatului este n
general mai mic (30-90%) pentru un
rspuns iniial negativ.
1013.Cu privire la testul de ridicare spre
cu excepia:
A. este indicat pentru sincopa recurent;
B. protocolul poate fi scurtat dac ridicarea
administrarea de medicamente care
stimuleaz circulaia venoas;
C. sensibilitatea i specificitatea acestui test
sunt dificil de stabilit din cauza absenei
unor criterii validate;
D. reflexele rspunztoare de sincopa
vasovagal pot fi declanate la majoritatea
oamenilor (sau chiar la toi) dac se aplic
stimulul adecvat;
sensibilitatea
raportat a testului
variaz
E.
ntre 20-74%.
1014. Cu referire la testul de ridicare

spre
cu excepia:
A. este indicat pentru un eveniment
sincopai izolat ntr-un context cu risc nalt
(pilot, ofer de vehicul comercial, eto),
indiferent dac exist sau nu un istoric de
boal cardiac preexistent sau de
vasovagale n
antecedente;
episoade
B. protocolul poate fi scurtat dac ridicarea

administrarea de medicamente care cresc
stimularea adrenergic;
C. specificitatea acestui test este mai mare
dac se folosete provocare
farmacologic;
D. variabilitatea sensibilitii testului ine
probabil de diferenele dintre populaiile
studiate, de tehnicile folosite i de absena
unui adevrat etalon ia care s se
raporteze rezultatele testului;
E. reproductibilitatea (ntr-un interval de
timp ntinzndu-se de la cteva ore pn
la cteva sptmni) este de 80-90%
pentru un rspuns iniial pozitiv.
1015. Referitor la diversele investigaii care
pot fi utile pentru a decela boli cardiace
organice care ar putea produce sincop,
excepia:
975
A.
ecografia Doppler a sistemelor
A.
ecocardiografia detecteaz anomalii
arteriale
valvulare, miocardice i pericardice;
carotidian i vertebrobazilar;
B.
cine-RMN cardiac reprezint o
B.
RMN;
modalitate neinvaziv care poate fi util
C.
angiografie
prin rezonan magnetic;
pentru pacienii la care nu pot fi obinute
D.
angiografie radiologic a arterelor
imagini ecocardiografice de calitate
cerebrale;
adecvat pentru punerea diagnosticului
E. electroencefalografia.
C.
cine-RMN cardiac permite
vizualizarea
Sensibilitatea
anomaliilor organice ale ventriculului drept
1019.Referitor la corelaia dintre localizarea
generatoare de aritmii;
unei leziuni de-a lungul cii optice i tipul de
D.
la unii pacieni, cateterismul cardiac
tulburare vizual pe care aceasta o poate
poate fi necesar pentru a diagnostica
genera, fiind date:
prezena sau severitatea anomaliilor
1. pierderea vederii la un ochi;
valvulare;
2. hemianopsie bitemporal;
E.
angiografia pulmonar poate fi uneori
3. hemianopsie omonim; i urmtoarele
necesar la pacienii la care sincopa poate
localizri ale leziunii:
fi determinat de o embolie cerebral.
a. corpul geniculat lateral;
1016. Cu privire la diversele investigaii
b. tractul optic;
care
c. chiasma optic;
pot fi utile pentru a decela boli cardiace
d. cortexul vizual;
e. radiaia optic;
f. nervul optic;
cu excepia:
A. testul de efort este etalonul pentru
A. a-3, b-3, c-1, d-3, e-3, f-2;
diagnosticarea cardiomiopatiei
B. a-3, b-3, c-2, d-3, e-1,f-3;
hipertrofice;
C. a-3, b-3, c-2, d-3, e-3, f-1;
B. cine-RMN cardiac este indicat pentru
D.a-3, b-3, c-3, d-1, e-3, f-2;
pacienii suspectai de displazie
E. a-3, b-3, c-3, d-2, e-1,f-3.
aritmogen de ventricul drept
1020. Referitor la semnificaia diferitelor
C. testul de efort poate detecta ischemia
tulburri vizuale i la leziunile subiacente
sau aritmiile induse de efort;
D. tomografia computerizat ultrarapid
acestora, fiind date:
1. hemianopsie bitemporal;
poate fi util la pacienii la care sincopa
2. hemianopsie omonim;
poate fi determinat de o
i urmtoarele semnificaii i tipuri de leziuni:
embolie
a. pacientul nu vede cmpurile externe;
pulmonar;
b. pacientul nu vede jumtatea cmpului
E. n unele cazuri pot fi utile investigaiile
vizual opus leziunii;
neuroimagistice.
c. lezarea fibrelor din aval de chiasma
1017.Privitor la diversele investigaii care pot
optic;
fi utile pentru a decela boli cardiace
d. lezarea fibrelor care se ncrucieaz n
chiasma optic;
excepia:
A. a-1, b-1, c-2, d-2;
A. ecocardiografia este etalonul pentru
B. a-1, b-2, c-1, d-2;
diagnosticarea mixomului atrial;
C. a-1, b-2, c-2, d-1;
B. cine-RMN cardiac este indicat pentru
D. a-2, b-1, c-1, d-2;
pacienii suspectai de tahicardie
E.a-2, b-2, c-1, d-1.
ventricular cu originea n tractul de
1021. Fiind date urmtoarele variante
evacuare al ventriculului drept
(acute
C. la unii pacieni, cateterismul cardiac
sau cronice, dureroase sau ne dureroase)
poate fi necesar pentru a diagnostica de pierderea a vederii:
prezena sau severitatea bolii coronariene;
1. pierderea acut nedureroas (fr dureri
D. scintigrafia de ventilaie-perfuzie este
oculare) a vederii;
investigaia etalon a atunci cnd se
2. pierderea cronic nedureroas a vederii;
suspecteaz o embolie pulmonar drept
3. pierderea acut dureroas a vederii;
cauz a sincopei;
i urmtoarele afeciuni care le pot provoca:
E. electroencefalografia este indicat dac
a.
glaucom cronic;
se suspecteaz crize convulsive.
b. desprindere de retin;
urmtoarele afirmaii
sunt corecte,
1018.Care dintre urmtoarele nu este o

investigaie neuroimagistic indicat atunci
cnd se suspecteaz sincop de cauz
cerebrovascular:
c. tumor compresiv pe calea optic;

d. accident vascular cerebral;
e. glaucomul acut;
976
F. tumori.
A. a-1, b-2, c-3, d-1, e-2;

B. a-1, b-3, c-1, d-2, e-2;
C. a-2, b-1, c-2, d-1, e-3;
D.a-2, b-2, c-1, d-3, e-1;
E. a-2, b-3, c-1, d-1, e-2.
1022.Glaucomul acut cu unghi nchis poate
determina urmtoarele, cu excepia:
A.
scderea (sau tulburarea) acut a
vederii;
B. durere ocular intens, acut;
C. uneori, durere n piept;
D. nroirea ochiului;
E. eructaii.
1023.Cu privire la amauroza fugace,
1026.Referitor la diplopie, urmtoarele

excepia:
A. pierderea vederii este trectoare;

B. pierderea vederii dureaz cel mult 30
minute;
C. este produs de embolii de colesterol;
D. este un simptom n cadrul bolii ischemice
cardiace;
E. de regul, leziunea originar const ntro plac de aterom aortic.
1024.Fiind date urmtoarele afeciuni care
se pot asocia cu pierderea vederii:

1. glaucomul acut cu unghi nchis;
2. glaucomul cronic;
3. compresia cii optice (nerv optic, tract
optic sau radiaie optic);
4. criza de migren;
5. amauroza fugace;
i urmtoarele tablouri clinice:
a. pierderea trectoare a vederii produs
de embolii de colesterol;
b. pierderea vederii insidioas (n ani de
zile), cronic, fr dureri;
c. poate fi precedat/ de pierderea
trectoare a vederii;
d. pierderea nedureroas a vederii
instalat progresiv de-a lungul unui
interval de sptmni
luni de zile;
e. scderea/ tulburarea vederii, ochi rou i
sau
dureros, grea/ vrsturi;

corect:
A. a-2, b-4, c-3, d-1, e-5;
B. a-2, b-4, c-5, d-1, e-3;
C. a-4, b-3, c-1,d-5, e-2;
1025.Cauze ale diplopiei sunt urmtoarele,

cu excepia:
D.
anevrisme
poligonului Willis;
E. diabet;
ochi;
deplasa conjugat cu cellalt

B.
afectarea nervilor cranieni 3, 4 i 6
determin paralizia unuia sau mai multor
muchi extrinseci al globului ocular;
C.
paralizia complet a NC3 poate fi
pricinuit
scleroz
de
traumatisme,
multipl, tumori, anevrisme;

D.
paralizia complet a NC3 produce
ptoz,
midriaz i pierderea abduciei;
E.
anevrismele arterei comunicante
posterioare pot afecta NC3, care trece prin
apropierea acestei artere n drumul su
spre sinusul cavernos;
F.
tromboza de sinus cavernos (care
poate
s apar n SIDA) poate produce paralizie
complet a NC3;
G.
la pacieni cu diabet sau cu istoric
lung
de HTA pot s apar paralizii de NC3 (fr
afectarea pupilei), NC4 i NC6;
H.
n miastenia grav, diplopia apare n
prima parte a zilei.
1027.Referitor ia parestezii i la durerile de

cauz neurologic, urmtoarele afirmaii
A.
pentru parestezii pacientul folosete
adesea termenul generic de amoreal";
B.
dac un pacient acuz parestezii, se
poate exclude o ischemie
periferic;
C.
durerea este cel mai frecvent
simptom
din afeciunile neurologice;
D.
durerea din nevralgia trigeminal este
adesea provocat de micare, atingere,
mncat, expunere la rece;
E.
n zoster, durerea este
intens de-a
lungul teritoriul de distribuie al
rdcinii
nervoase afectate;
F.
n zoster, erupia veziculoas n
teritoriul
D. a-4, b-5, c-1, d-3, e-2;

E. a-5, b-2, c-4, d-3, e-1.
A. paralizii ale muchilor faciali;

B. afeciuni tiroidiene;
C. miastenia grav;
A.
diplopia apare ntr-un sector al
cmpului
vizual, cnd ochiul afectat nu se poate
ale
de distribuie al nervului apare, de obicei,

la un numr de zile (1-2-3-4-7-30 zile)
dup nceputul durerii.
1028.Cu privire la parestezii i la durerile de

cauz neurologic, urmtoarele afirmaii
A. prin amoreal", pacienii pot nelege
senzaii diverse: nepturi, rceal, arsur
sau chiar durere;
B. uneori paresteziile din bolile

demielinizante sunt att de intense nct
pacientul le descrie drept dureri;
C. n nevralgia trigeminal (tic douloureux)
durerea este sever, ca un pumnal, cu
durat de cteva secunde;
D. n nevralgia trigeminal durerea este n
teritoriul ramurilor maxilar sau
mandibular ale trigemenului;
E. durerea facial poate fi dat i de
cefaleea n ciorchine;
F. zoster (zona) este produs de infecia
bacterian a unei rdcini nervoase
senzitive;
G. n unele cazuri de zoster, durerea poate
s apar la un interval de timp dup
erupie sau chiar dup dispariia acesteia;
H. nevralgia sciatic este una dintre
afeciunile neurologice dureroase;
Motilitatea
Scderea motilitii (deficitul motor):

slbiciunea
1029.Referitor la slbiciunea muscular n
diverse afeciuni, fiind date urmtoarele
afeciuni:
I. miastenia grav;
2. bolile endocrine;
3. hemiplegie;
a. slbiciunea cuprinde ulterior tot mai
multe grupe musculare;
b. ncepe cu slbiciune localizat la
anumite grupe musculare;
c. slbiciunea muscular este de la nceput
generalizat;
d. slbiciunea muscular este localizat;
A. a-1, b-1, c-2, d-3;
B. a-1, b-1, c-3, d-2;
C. a-1, b-2, c-3, d-1;
D. a-1, b-3, c-1, d-2;
E. a-2, b-1, c-3, d-1.
1030.Cu privire la slbiciunea muscular n

diverse afeciuni, fiind date urmtoarele
afeciuni:
1. miastenia grav;
2. tulburrile electrolitice;
3. parez de radial;
i urmtoarele caracteristici: a. slbiciunea
muscular este de la nceput
generalizat;
b. n final, duce la slbiciune muscular
generalizat;
c. slbiciunea muscular progreseaz
cuprinznd tot mai multe grupe
musculare, ntr-o evoluie care se poate
ntinde pe multe decenii;
d. slbiciunea muscular este localizat;
A. a-1, b-1, c-2, d-3;
B. a-1, b-2, c-1, d-3;
C.a-2, b-1, c-1, d-3;
D. a-2, b-1, c-3, d-1;
977
E. a-3, b-1, c-1, d-2.

1031. Referitor la manifestrile scderii
motilitii/ forei musculare la membre, fiind
date urmtoarele variante de deficit motor:
1. slbiciunea musculaturii distaie a
membrului superior;
2. slbiciunea musculaturii proximale a
membrului inferior;
membrului superior;
i urmtoarele tipuri de invaliditate pe care
acestea le pot determina:
a. nu se poate pieptna;
b. nu poate ajunge la un obiect sus situat;
c. nu se poate ncheia la nasturi;
d. nu poate roti cheia n u;
e. nu se poate urca n pat;
A. a-2, b-1, c-3, d-1, e-3;
B. a-2, b-3, c-1, d-3, e-1;
C. a-3, b-1, c-2, d-1, e-3;
D. a-3, b-2, c-1, d-3, e-1;
E. a-3, b-3, c-1, d-1, e-2.
1032. Cu privire la manifestrile scderii
motilitii/ forei musculare la membre, fiind
date urmtoarele variante de deficit motor:
membrului inferior;
membrului superior;
membrului inferior;
membrului superior;
i urmtoarele tipuri de invaliditate pe care
acestea le pot determina:
a. nu se poate brbieri;
b. nu poate scrie;
c. nu se poate urca n cada de baie;
d. nu poate face extensia piciorului;
e. nu poate urca scrile;
B. a-1, b-4, c-3, d-2;
C. a-2, b-1, c-4, d-3;
D. a-3, b-2, c-1, d-4;
E.a-4, b-3, c-2, d-1.
1106. Referitor la cauzele disfunciilor

reelelor corticale, fiind date urmtoarele
disfuncii:
1. agnozia vizual a obiectelor;
2. APRAXIE IDEOMOTORIE;
3. apraxie de construcie;
4. sindromul de dezinhibiie frontal; i
urmtoarele cauze:
a. leziuni ale cortexului prefrontal medial i
orbitofrontal;
b. leziuni care deconecteaz reeaua
limbajului de sistemele motorii piramidale;
c. leziuni ale reelei occipitotemporale;
d. leziuni parietale posterioare drepte;
A. a-1, b-3, c-4, d-2;
B. a-2, b-1, c-3, d-4;
978
leziuni ale reelei parietofrontale

(de
orientare spaial);
o leziuni ale reelei occipitotemporale;
1107. Cu privire la cauzele disfunciilor
d. cel mai adesea, stri confuzionale
reelelor corticale, fiind date urmtoarele
i/sau demeniale i doar rareori leziuni
disfuncii:
1. afazie Wernicke;
focale de tipul celor asociate cu tulburrile
2. neglijare hemispaial;
afazice;
3. sindroame de neglijare hemispaial n care care este lista de asocieri corect:
predomin deficitele motor-exploratorii;
A. a-1, b-4, c-2, d-3:
4. sindromul Gerstman:
B. a-2, b-3, c-1, d-4;
i urmtoarele cauze:
C.a-2, b-4, c-3, d-1;
a. leziunile centrate n jurul componentelor
D.a-3, b-1, c-4, d-2;
frontale ale reelei pentru orientarea
E. a-4, b-2, c-3, d-1.
spaial;
1110.
Date fiind urmtoarele (manifestri ale
b. leziuni ale lobulului parietal inferior (mai
unor) disfuncii ale reelelor corticale:
ales ale girului angular) din emisfera
stng;
c. leziuni ale polului posterior al reelei
2. disfuncia reelei prefrontale;
limbajului;
d. leziuni ale reelei parietofrontale;
4. apraxie ideaional;
A. a-1, b-2, c-3, d-4;
a. pacientul nu poate recunoate obiectele;
B. a-2, b-3, c-4, d-1;
b.
pacientul nu poate muta
C. a-3, b-4, c-1, d-2;
flexibil focarul
D.a-4, b-1, c-2, d-3;
E. a-4, b-3, c-1, d-2.
C. a-3, b-4, c-2, d-1;
D. a-4, b-2, c-1, d-3;
E. a-4, b-2, c-3, d-1.
b.
ateniei de la un
gnd/ stimul la altul;
c. pacientul nu se brbierete pe partea

a feei;
reelelor corticale, fiind date d.stng
cerndu-i-se unui pacient s ia un stilou
urmtoarele
i s scrie, el nu execut corect
succesiunea de micri, ncercnd, de
exemplu, s scrie cu captul dinspre
rezervor sau chiar cu capacul;
2. amnezie;
3. apraxia mbrcatului;
A. a-1, b-4, c-3, d-2;
4. sindroame de neglijare hemispaial n care B. a-2, b-1, c-4, d-3;
predomin deficitele
C. a-2, b-3, c-1, d-4;
senzorial-reprezentaionale;
D.a-3, b-2, c-1, d-4;
i urmtoarele cauze:
E. a-4, b-3, c-2, d-1.
a. leziuni ale reelei occipitotemporale;
1111.Date fiind urmtoarele (manifestri ale
b.
leziuni
ale
reelei unor) disfuncii ale reelelor corticale:
limbice;
1. apraxia chinetic a membrelor;
c. leziuni parietale posterioare bilaterale;
d. leziuni centrate n jurul componentelor
parietale ale reelei pentru orientarea
4. prosopagnozie;
spaial;
a.
pacientul nu se mbrac pe partea
A. a-1, b-2, c-3, d-4;
stng a corpului;
B. a-2, b-1, c-3, d-4;
b.
pacientul nu se poate focaliza asupra
C.a-2, b-3, c-4, d-1;
unei nlnuiri de gnduri;
D.a-3, b-4, c-1, d-2;
c. nendemnarea n utilizarea uneltelor
E. a-4, b-1, c-2, d-3.
care nu poate fi atribuit unei disfuncii
1109.Privitor la cauzele disfunciilor reelelor senzoriale, piramidale, extrapiramidale
corticale, fiind date urmtoarele disfuncii:
sau cerebeloase;
d. nu poate recunoate membrii individuali
2. fenomenul de extincie;
ai unui grup generic de obiecte, dar poate
3. prosopagnozie;
identifica generic obiectul;
4. sindromul Balint; i
urmtoarele cauze:
A. a-1, b-4, c-3, d-2;
a. leziuni bilaterale ale reelei pentru
B. a-2, b-1, c-4, d-3;
orientarea spaial, n special a
C. a-3, b-2, c-1, d-4;
componentelor parietale posterioare;
D. a-3, b-2, c-4, d-1;
1108. Cu referire la cauzele disfunciilor
disfuncii:
E. a-4, b-3, c-2, d-1.

1112. Date fiind urmtoarele (manifestri ale
1. agnozie vizual a obiectelor;
4. prosopagnozie;
a. pacientul nu poate identifica generic
obiectele comune;
b. pacientul nu citete jumtatea stng a
unei fraze;
c. deficit n recunoaterea vizual a
trsturilor specifice care
caracterizeaz
membrii individuali ai unei clase de

obiecte;
d. capacitate redus de a trece flexibil de la
un criteriu de sortare la un altul n testele de
asociere a unor obiecte (de exemplu, nti
dup culoare, apoi dup utilitate, apoi dup
dimensiune);
A. a-1, b-3, c-4, d-2;
B.a-2, b-1, c-3, d-4;
C. a-3, b-1, c-4, d-2;
D. a-3, b-4, c-2, d-1;
E. a-4, b-2, c-1, d-3.

4. prosopagnozie;
a. pacientul nu mnnc alimentele plasate
n partea stng a farfuriei;
b. pacientul nu poate recunoate o fa ca
fiind o fa;
c. deficit n executarea unor secvene de
micri direcionate ctre un scop, la
pacieni care nu au nici o dificultate n
executarea micrilor individuale;
d. i d seama c o main este o main,
dar nu poate recunoate ce marc de
main este;
A. a-1, b-2, c-4, d-3;
B. a-1, b-3, c-2, d-4;
C. a-2, b-4, c-3, d-1;
D. a-3, b-1, c-2, d-4;
E.a-4, b-3, c-1, d-2.
2. apraxie ideomotorie;
4. prosopagnozie;
a. pacientul nu poate recunoate o main
ca fiind o main;
979
b. pacientul nu poate s-i menin atenia

la un anumit lucru, fiind uor distras de
stimuli nesemnificativi;
c. pacientul nu poate executa o sarcin
motorie simpl (s tueasc, s sufle);
d. i d seama c o fa este o fa, dar nu
poate recunoate a cui este;
de
A. a-1, b-3, c-2, d-4;
B.a-2, b-4, c-1, d-3;
C. a-3, b-1, c-2, A;
D. a-3, b-2, c-4, d-1;
E.a-4, b-1, c-3, d-2.
1115. Fiind date urmtoarele (manifestri ale
2. simultagnozie;
a. pacientul nu poate integra informaia din
centrul cmpului vizual cu informaia de la
periferia cmpului vizual;
b. dac i se cere s copieze un desen
simplu (format din cteva linii), pacientul
nu va copia jumtatea stng a
desenului;
o pacientul nu poate nici s denumeasc
obiectul, nici s descrie la ce folosete;
d. pacientului nu poate s numere n sus din 7
n 7; care este lista de asocieri corect: A.
a-1, b-2, c-4, d-3; B.a-2, b-4, c-1, d-3; C.a-2,
b-4, c-3, d-1; D. a-3, b-1, c-2, d-4; E.a-4, b-3,
c-1, d-2.
1116. Fiind indicate urmtoarele (manifestri
ale unor) disfuncii ale reelelor corticale:
4. simultagnozie;
a. pacientul se cramponeaz de informaia
din centrul cmpului vizual, fr a ncerca
s exploreze i restul cmpului vizual n
cutarea altor informaii;
b. pacientul nu poate mima utilizarea unei
unelte uzuale (un pieptene, un ciocan, o
periu de dini) n absena uneltei
care este lista asocieri

corect:
respective;
c. pacientul nu poate fi perseverent ntr-o

anumit activitate;
d. pacientul nu i face toaleta pe partea
stng a corpului;
A. a-1, b-2, c-3, d-4;
B. a-1, b-4, c-2, d-3;
C. a-2, b-3, c-4, d-1;
D. a-3, b-4, c-1, d-2;
E. a-4, b-1, c-2, d-3.
1117.Fiind propuse urmtoarele (manifestri
1. amnezia anterograd;
980

4. simultagnozie;
a. pacientul nu poate s treac flexibil de la
o activitate la alta;
b.
pacientul nu poate identifica vizual
obiectele i scenele deoarece nu poate
percepe scenele vizuale complexe n
integralitatea lor;
c. pacientul nu poate depozita, reine i
rememora cunotine noi;
d. pacientul nu poate executa comenzi
motorii, dei le nelege;
A. a-1, b-2, c-3, d-4;
B. a-2, b-3, c-4, d-1;
C. a-3, b-4, c-1, d-2;
D.a-4, b-1, c-2, d-3;
E. a-4, b-3, c-1, d-2.
1118.Propuse fiind urmtoarele manifestri
ale unor disfuncii ale reelelor corticale:
1. amnezie retrograd;
4. simultagnozie;
a. pacientul relateaz c obiectele pe care
le privete dispar brusc;
b. pacientul nu-i amintete evenimentele
petrecute nainte de un anumit moment;
c. pacientul nu poate alinia axa corpului cu
axa mbrcmintei;
d.
dac trebuie s deseneze cadranul
unui
ceas, pacientul nghesuie cifrele care
reprezint orele n jumtatea dreapt,
lsnd jumtatea stng goal;
A. a-1, b-2, c-3, d-4;
B. a-2, b-3, c-4, d-1;
C.a-3, b-4, c-1, d-2;
D. a-4, b-1, c-2, d-3;
E. a-4, b-1, c-3, d-2.
1119.Propuse fiind urmtoarele (manifestri

1. anomie;
3. disfuncia reelei
prefrontale;
4.neglijare hemispaial;
a. pacientul nu poate denumi obiectul, dar
poate s descrie la ce se folosete;
b. pacientului nu poate s numere n jos
din 5 n 5;
c. cnd i se cere pacientului s scrie ceva,
las o margine foarte lat n stnga;
d. n ncercarea de a se mbrca, pacientul
se chinuiete innd haina de partea de
jos sau bgnd mna ntr-o cut a
cptuelii n loc de mnec;
A. a-1, b-3, c-4, d-2;
B. a-2, b-1, c-3, d-4;

C. a-3, b-1, c-4, d-2;
D. a-3, b-4, c-2, d-1;
E. a-4, b-2, c-1, d-3.
1120. Se propun urmtoarele (manifestri ale
1. anosognozie;
3. prosopagnozie;
4. simultagnozie;
a. pacientul nu poate recunoate feele;
b. cerndu-i-se s numere n jos din 5 n 5,
pacientul ncetinete progresiv i chiar se
oprete, incapabil s duc sarcina la
ndeplinire;
c. dei are hemiparez sau
hemihipoestezie, pacientul neag;
d. pacientul nu poate privi din nou punctul
aflat iniial n centrul cmpului vizual dup
micri scurte sacadate;
A. a-1, b-4, c-3, d-2;
B. a-2, b-1, c-4, d-3;
C. a-2, b-3, c-1, d-4;
D. a-3, b-2, c-1, d-4;
E. a-4, b-3, c-2, d-1.
1121. Propuse fiind urmtoarele manifestri
ale unor disfuncii ale reelelor corticale:
1. apraxie bucofacial;
2. apraxia membrelor;
3. anosognozie;
4. prosopagnozie;
a. deficit n micrile feei i ale gurii;
b. deficit n micrile membrelor superioare
i inferioare;
c. pacientul neag faptul c membrele
paralizate i aparin;
d. nu poate recunoate o persoan cunoscut
privindu-i faa, dar poate s o recunoasc
folosindu-se de alte indicii;
A. a-1, b-2, c-3, d-4;
B. a-2, b-1, c-3, d-4;
C.a-2, b-3, c-4, d-1;
D. a-3, b-4, c-1, d-2;
E.a^l, b-1, c-2, d-3.
1122. Propunndu-se urmtoarele
(manifestri ale unor) disfuncii ale reelelor
corticale:
3. prosopagnozie;
4. simultagnozie;
a. pacientul nu vede pdurea din cauza
copacilor";
b. nu poate recunoate fee familiare, nici
mcar reflexia propriei fee ntr-o oglind;
c. pacientului i ia mai mult de 15 secunde

s enumere lunile anului n ordine
invers;
d. pacientul nu poate copia un desen
format din cteva linii simple;
A. a-1, b-3, c-4, d-2;
B. a-2, b-4, c-1, d-3;
C. a-3, b-1, c-2, d-4;
D.a-3, b-4, c-1, d-2;
E. a-4, b-3, c-2, d-1.
1123. Propuse fiind urmtoarele (manifestri
1. anosognozie;
2. apraxie oculomotorie;
4. simultagnozie;
a. deficit n explorarea vizuomotorie a
mediului;
b. dei are deficit motor sever, pacientul l
neag;
c.
pacientul nu se poate abine s nu
fac
un anumit gest n ciuda comenzii prin
care examinatorul i-l interzice;
d.
cerndu-i-se s denumeasc o lamp
de
birou, pacientul o denumete
scrumier
ntruct observ doar baza circular a

lmpii;
981
C. a-3, b-1, c-2, d-4;

D.a-4, b-3, c-1, d-2;
E. a-4, b-3, c-2, d-1.
1125.Propuse fiind urmtoarele teste viznd
disfunciile reelelor corticale:
1. test pentru explorarea reelei
parietofrontale (pentru simultagnozie);
parietofrontale;
3. test pentru explorarea reelei prefrontale;
i urmtoarele descrieri ale acestora:
a. testul de stimulare simultan bilateral;
b. examinatorul bate cu degetul n mas i
i solicit pacientului s ridice mna cnd
aude o btaie, dar s nu o ridice cnd
aude dou bti;
c. i se cere pacientului s execute o
sarcin de tip mergi/ stai", execut/ nu
executa";
d. o adaptare a testului de detectare a
intelor, n care unele din literele int (de
exemplu, A") sunt desenate mult mai
mari (7,5-10 cm) dect celelalte (2,5 cm)
i toate literele int, mari i mici, sunt
mprtiate printre repere derutante
(celelalte litere);
c-3, d-3;
B. a-2, b-3, c-3, d-1;
C. a-3, b-1, c-2, d-3;
D.a-3, b-2, c-3, d-1;
E. a-3, b-3, c-2, d-1.
1126. Fiind propuse urmtoarele teste
viznd
disfunciile reelelor corticale:
B. a-1, b-3, c-4, d-2;
C. a-2, b-1, c-3, d-4;
parietofrontale;
D. a-3, b-4, c-2, d-1;
2. test pentru explorarea reelei prefrontale;
E. a-4, b-2, c-1, d-3.
i urmtoarele descrieri ale
1124.Propuse fiind urmtoarele (manifestri a. i se cere pacientului s indice, ntr-un
interval de 1 minut, ct mai multe cuvinte
care ncep cu b", I" sau r" (normal ar
trebui s indice minim 12 pentru fiecare
2. extincie;
liter);
3. prosopagnozie;
b.
i se cere pacientului s asocieze mai
4. simultagnozie;
multe
obiecte nti dup culoare, apoi
dup utilitate, apoi dup dimensiune;
a. pacientul nu poate identifica intele mari,
c. examinatorul stimuleaz (vizual, auditiv,
dar le poate identifica pe cele mici;
tactil) fie unilateral, fie simultan bilateral;
b. nu poate recunoate o persoan
d. examinatorul deseneaz un cerc cu
cunoscut privindu-i faa, dar poate s o
diametrul de 12-15 cm i i cere
recunoasc dac i aude vocea;
pacientului s plaseze numerele de la 1 la
c. capacitate sczut de a cuta n
12 ca i cum cercul ar reprezenta un
memorie o anumit informaie;
ceas;
d. pacientul nu are nici o dificultate n
decelarea stimulilor unilaterali de pe
A. a-1, b-1, c-2, d-2;
ambele pri, dar percepe un stimuli
B. a-1, b-2, c-1, d-2;
prezentat simultan bilateral ca venind
C.a-2, b-1, c-1, d-2;
doar de pe partea dreapt;
D.a-2, b-1, c-2, d-1;
E.a-2, b-2, c-1, d-1.
A. a-1, b-2, c-4, d-3;
B. a-2, b-4, c-3, d-1;
sindroamele Balint i Gerstman fiind date
A.
a-1, b-2, c-3, d-4;
acestora:
cele dou entiti:
982
1. sindromul Balint;
2. sindromul Gerstman;
a. dezorientare spaial sever;
b. apraxie oculomotorie;
c. confuzia ntre dreapta i stnga;
d. acalculie;
e. manifestrile sunt consecina capacitii
deficitare de a explora mediul;
A. a-1, b-1, c-1, d-2, e-2;
B. a-1, b-1, c-2, d-2, e-1;
C. a-1, b-2, c-1, d-2, e-1;
D. -1, b-2, c-2, -1, -1;
E. a-2, b-1, c-1, d-2, e-1.
1128. Cu privire la diferenierea dintre
sindroamele Balint i Gerstman fiind
date
d e
ntotdeauna afectate la pacienii care au

tulburri de nelegere a limbajului;
C.
agrafia (disgrafia) este nespecific,
dar
indic o afectare a controlului
neuromuscular;
D.
leziunile ariei Wernicke afecteaz mai
ales capacitatea de a decodifica prozodia
vorbit;
E.
reeaua limbic deservete memoria
de
lung durat.
1131. Cu privire la funciile nervoase
superioare i la reelele care le deservesc,
excepia:
A. ariile Wernicke i Broca sunt conectate

ntre ele i cu regiuni suplimentare
perisilviene, temporale, prefrontale i
parietale posterioare;
T
B.
la examinarea limbajului, se cere
1. sindromul Balint;
pacientului,
printre altele, s repete
2. sindromul Gerstman;
cuvinte izolate, propoziii scurte sau
nlnuiri de cuvinte scurte (fr dac, dar
a. disgrafie;
sau poate");
b. anomia degetelor;
c. mai toate manifestrile au legtur (cel C. fiecare sector al reelei limbajului
puin mnemotehnic) cu degetele;
particip la mai multe funcii ale limbajului,
d. deficit n apucarea corect a intelor
dar prezint i specializri locale;
vizuale;
D. n ce privete prozodia, leziunile ariei
e. simultagnozie;
Broca afecteaz mai ales capacitatea de a
nelege mesajul transmis de intonaia
A. a-1, b-2, c-1, d-2, e-2;
interlocutorului;
B. a-1, b-2, c-2, d-2, e-1;
E.
dac i se d o list de cuvinte de
C. a-2, b-1, c-2, d-2, e-1;
memorat,
pacientul amnezic nu poate
D. a-2, b-2, c-1, d-1, e-2;
reproduce cuvintele sau chiar nu-i
E. a-2, b-2, c-2, d-1, e-1.
amintete c i s-a dat o list de cuvinte.
viznd simultagnozia sunt corect formulate, 1132. Cu referire la funciile nervoase
cu excepia:
A. informaia necesar pentru identificarea urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
intelor mari nu poate fi limitat la centrul excepia:
A.
lezarea oricreia dintre componentele
cmpului vizual;
reelei limbajului sau a interconexiunilor lor
B. ci necesit integrarea informaiei
poate determina afazie/ disfazie;
provenite dintr-o arie mai larg a cmpului
B.
folosirea unor formulri care nnoad/
vizual, iar
ncurc limba n gur (capra sare piatra,
C. incapacitatea pacientului de a identifica
piatra crap-n patru") sunt utile mai ales
intele mici demonstreaz c;
pentru a testa afazia (i nu dizartria);
D. nu reducerea acuitii vizuale ar fi de
C.
n ariile Wernicke se afl polul lexicalvin pentru tulburarea funciei vizuale i
semantic al reelei limbajului;
c;
D.
aprozodia de expresie este cel mai
E. problema este central mai degrab
frecvent tip de aprozodie ntlnit n
dect periferic.
practic;
1130. Referitor la funciile nervoase
E.
la un pacient amnezic, capacitatea de
aurmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
i reaminti exact cuvintele ntr-un test cu
excepia:
alegeri multiple (i se furnizeaz o list mai
A.
limbajul permite comunicarea i
ampl din care trebuie s aleag)
reformularea gndurilor i a experienelor
demonstreaz o tulburare de memorie
prin legarea lor de simboluri arbitrare
care afecteaz mai ales etapa de regsire
numite cuvinte;
a informaiei.
B.
sistemele neuronale implicate n
1133.
Privitor
la
funciile
nervoase
efectuarea micrilor axiale sunt
superioare
cele dou entiti:
i la reelele care le deservesc, urmtoarele

A. diagnosticul de afazie trebuie pus doar
cnd exist deficite n aspectele formale ale
limbajului, cum ar denumirea, alegerea
cuvintelor, nelegerea, ortografie, sintax;
B. pacienii afazici pot s aib dificulti nu
cu formulrile ncurc-limb, ci cu
nlnuirile de cuvinte de legtur
(conjuncii, prepoziii);
C. ariile Wernicke i Broca i conexiunile lor
constituie o reea neuronal care
deservete diferite aspecte ale funciei
limbajului;
D. n aria Broca se afl polul sintactic al
reelei limbajului;
E. orientarea adaptativ la evenimentele
semnificative din spaiul extrapersonal
este deservit de reeaua occipitotemporal
(avnd componente corticale i
subcorticale).
1134. Cu referin la funciile nervoase
983
D. neglijarea hemispaial include

neglijarea evenimentelor senzoriale,
srcia actelor de explorare i orientare,
devalorizare motivaional;
E. sistemul limbic include ariile limbice i
paralimbice, nucleii anterior i medial ai
talamusului, prile bazale din striatum,
hipotalamusul;
F. micrile axiale sunt deservite de
sisteme neuronale care fac parte din
reeaua limbajului.
1136. Referitor la leziunile reelei
prefrontale,
excepia:
A. confuziile pot ntrzia o intervenie

terapeutic asupra unei mase tumorale
iniial excizabile, dar care, nedecelat, se
extinde.
B. testarea capacitii de a judeca
ntrebndu-l pe pacient ce ar face dac
descoper un incendiu sau o scrisoare
timbrat i adresat nu este informativ
deoarece poate rspunde corect dei n
excepia:
viaa real ar reaciona altfel.
A.
afazia nu trebuie confundat cu
C.
n mod caracteristic, pacientul nu se
dizartria
poate
abine s execute un gest care i-a
sau cu mutismul;
fost interzis la apariia unui anumit semnal;
B.
este important ca numrul de cuvinte
D. deficitul de atenie afecteaz capacitatea
s
de a nregistra i de a regsi informaia
nu depeasc lrgimea ateniei
nou, afectnd memoria de lung durat;
pacientului - n caz contrar, incapacitatea
E.
memoria de lucru este strns legat de
de a le repeta reflect ngustarea ateniei
integritatea
cortexului prefrontal
i nu o afazie;
dorsolateral.
C.
clasificarea sindroamelor afazice se
1137. Cu privire la leziunile reelei
face
prefrontale, urmtoarele afirmaii sunt
n funcie de localizarea anatomic a
leziunii neurologice (care are implicaii
A. lezarea cortexului prefrontal produce
etiologice i prognostice);
sindromul de lob frontal;
D.
leziunile
reelei
parietofrontale
B. lezarea reelei prefrontale afecteaz
determin
capacitatea de judecat, gndirea
neglijarea hemispaial contralezional;
abstract, formarea ipotezelor;
E.
aprozodia este consecina leziunilor
C. flexibilitatea mental este crescut
lobului occipital;
F.
la testarea scrierii, se urmresc
D. deficitul de atenie poate fi difereniat de
eventualele erori de ortografie, de
amnezie prin faptul c se amelioreaz
ordonare a cuvintelor i de gramatic.
cnd se reduce sarcina impus ateniei;
E.
alte funcii ale ateniei (capacitatea de a
1135. Despre funciile nervoase superioare
inhiba
o reacie neadecvat) depind mai
i
ales de integritatea cortexului medial
la reelele care le deservesc, urmtoarele
prefrontal sau orbitofrontal.
1138.
Cu referire la leziunile reelei
A.
examenul clinic al limbajului include
prefrontale,
urmtoarele
denumirea, vorbirea spontan,
nelegerea, repetarea, citirea, scrierea;
afirmaii
sunt
B.
la testarea citirii, se observ
cu excepia:
eventualele
A.
pacientul cu sindrom de dezinhibiie
deficite n citirea cu voce tare sau n
frontal este dezinhibat social i are un
nelegere;
comportament neadecvat;
C.
formulri care conin aceleai cuvinte
B.
lezarea reelei prefrontale duce la o
i
funcie mental impulsiv, concret, legat
n aceeai ordine transmit o ncrctur
de stimul;
informaional i emoional diferit n
C.
pacientul trece flexibil de la o
activitate/
idee la alta;
corecte,
funcie de intonaie;
984
D.
memoria de lucru (memoria activ)
este
o funcie a ateniei care presupune
pstrarea temporar n stare activ a
anumitor informaii;
E.
datorit conexiunilor foarte extinse
cu
alte regiuni, lobul frontal este un integrator
i orchestrator al altor reele neuronale.
1139.Care dintre urmtoarele nu este una

dintre funciile legate de atenie afectate de
lezarea reelei prefrontale:
A. capacitatea de concentrare;
B. prozodie;
C. fluena verbal;
D. inhibarea reaciilor imediate, dar
neadecvate;
E. flexibilitatea mental.
1140.Privitor la leziunile reelei prefrontale,

excepia:
A.
n sindromul de dezinhibiie frontal,
este
afectat capacitatea de a judeca, de a
aprecia evenimentele curente i de a le
prevedea pe cele viitoare;
B.
lezarea reelei prefrontale afecteaz
funciile legate de atenie;
C.
scade capacitatea de a cuta n
memorie a unei anumite informaii;
D.
memoria de lucru este strns legat
de
integritatea reelei limbice;
E.
leziunile multifocale bilaterale ale
emisferelor cerebrale, nici una suficient de
mare pentru a produce deficite cognitive
precum afazia sau neglijarea, pot laolalt
s interfereze cu funciile de conectare i
de integrare ale cortexului prefrontal.
1141.Cu referin la leziunile reelei

prefrontale, urmtoarele afirmaii sunt
A.
la pacientul cu sindrom de
dezinhibiie
frontal exist o disociere izbitoare dintre
funcia intelectual pstrat i absena
chiar i a celui mai rudimentar bun sim;
B. pacientul nu
reuete s
numere srind
peste numere (normal: n sens cresctor,
peste cel puin 7 cifre, iar n sens
descresctor, peste cel puin 5 cifre);
C. scade capacitatea de focalizare asupra
unei nlnuiri de gnduri;
D. memoria de depozitare/ reinere
(memoria de lung durat) presupune
depozitarea stabil, n stare inactiv a
informaiilor;
E. marea majoritate a pacienilor cu
diagnostic clinic de sindrom de lob frontal
au leziuni severe ale cortexului prefrontal.
1142. Despre leziunile reelei prefrontale,

excepia (SLF = sindromul de lob frontal):
A. pacientul cu sindrom de dezinhibiie
frontal nu este capabil s nvee din
experien;
B. n mod caracteristic exist o accelerare
progresiv n execuia sarcinii;
C. uneori pacientul nu este capabil s duc
sarcina la ndeplinire.
D. deficite de atenie afecteaz memoria de
lucru;
E. deficite de atenie afecteaz cantitatea
de informaii care poate fi meninut activ
pentru a fi folosit;
F. memoria de depozitare este legat de
integritatea reelei prefrontale;
G. SLF este cea mai frecvent tulburare de
comportament izolat;
H. SLF apare n cadrul unei varieti de
leziuni cerebrale bilaterale multifocale;
I.SLF apare n encefalopatii metabolice,
scleroz multipl, deficitul de vitamin C.
1143. Privitor la leziunile reelei prefrontale,

excepia (SLF = sindromul de lob frontal):
A.
pacientul cu sindrom de dezinhibiie
frontal regret profund aciunile sale;
B.
pacientul nu reuete s recite lunile
anului n ordine invers (normal ar trebui
s-i ia cel mult 15 secunde)
C.
afectarea memoriei de lucru face ca
pacientul s nu poat menine un flux
coerent de gnduri, mai ales n situaii
complexe care necesit luarea n
considerare simultan a mai multor
variabile;
D.
deosebirea dintre memoria de
lucru i
cea de depozitare este subliniat de faptul
c un pacient cu amnezie sever care nui poate reaminti evenimente petrecute n
urma cu cteva minute, poate avea o
memorie de lucru intact (sau chiar
superioar) cnd i se cere s-i spun
numele;
E. pentru a evita paradoxul de a pune
diagnosticul de SLF un pacient care nu are
leziuni ale cortexului frontale, este preferabil
s se foloseasc termenul de sindrom al
reelei prefrontale.
1144.Referitor la reeaua perisilvian a
limbajului, fiind date cele dou arii:
1. aria Wernicke;
2. aria Broca;
a. transform reprezentrile verbale
neuronale n secvenele lor de articulare/
pronunie, astfel nct cuvintele s poat fi
emise sub forma limbajului vorbit;
b. partea posterioar a girusului frontal

inferior i o margine nconjurtoare a
cortexului prefrontal;
c. transform aferentele senzoriale n
reprezentrile lor verbale neuronale astfel
nct s poat intra n ariile lor de
asociaie, premis a formrii nelesului;
d. are o funcie de secvenializare care (se
pare c) implic i ordonarea cuvintelor n
fraze astfel nct formularea rezultant s
aib o sintax adecvat nelesului
(gramatic);
e. polul anterior al acestei reele;
f.
treimea posterioar a girusului
temporal
superior i o margine nconjurtoare din
lobului parietal inferior;
g. polul posterior ai acestei reele;
A. a-1, b-1, c-1, d-2, e-2, f-2, g-2;
B. a-1, b-2, c-1, d-2, e-1, f-2, g-2;
C. a-2, b-1, c-1, d-2, e-2, f-1, g-2;
D. a-2, b-2, c-1, d-2, e-1, f-2, g-1;
E. a-2, b-2, c-1, d-2, e-2, f-1, g-1.
1145. Referitor la anomie, urmtoarele
A. este una dintre perturbrile funciei
limbajului;
B. reprezint denumirea defectuoas a
obiectelor, pacientul nefiind capabil s
indice cuvntul adecvat;
C. cel mai adesea, este unidirecional;
D. pentru a o descoperi, i se cere
pacientului s denumeasc anumite
obiecte sau prile lor;
la
un
pacient
capabil
s
985
B. a-2, b-1, c-3, d-4;

C. a-3, b-1, c-2, d-4;
D.a-3, b-2, c-1, d-4;
E. a-3, b-2, c-4, d-1.
1147. Date fiind urmtoarele perturbri ale
funciei limbajului:
1. anomie unidirecional;
2. alexia;
3. aprozodia de expresie;
4. parafazie fonemic;
a. incapacitatea de a citi cu voce tare sau
de a nelege cuvinte izolate sau propoziii
simple;
b. pacientul nu poate s gseasc
denumirea adecvat cnd i se arat un
obiect, dar poate s indice obiectul cnd i
se spune denumirea;
c. pacientul alege corect cuvintele, iar
exprimarea este corect din punct de
vedere gramatical, dar vorbete monoton;
d. pacientul spune lindul" n loc de
lingur";
c-4, d-2; B.a-2, b-1, c-3, d-4;
C. a-2, b-3, c-4, d-1;
D. a-3, b-4, c-2, d-1;
E.a-4, b-1, c-2, d-3.
1148. Fiind propuse urmtoarele perturbri
ale funciei limbajului:
1. parafazie fonemic;
2. agrafia (disgrafia);
4. anomie unidirecional;
a. deficit dobndit n ortografia sau
gramatica limbajului scris;
b.
pacientul nu poate s denumeasc
obiectele uzuale, se pot pune n eviden
lingura cnd i se arat una, dar poate s
forme discrete de anomie solicitndu-i
indice care este lingura dintre mai multe
pacientului s spun literele alfabetului; F.
obiecte;
anomia bidirecional se asociaz
o
pacientul
indic
un
cuvnt
care
ntotdeauna cu tulburri de nelegere a
aproximeaz rspunsul corect, dar este
limbajului.
fonetic inexact;
1146. Fiind date urmtoarele perturbri ale
d.
pacientul nu transmite prin intonaie
funciei limbajului:
accentele ori coninutul emoional, ceea ce
1. parafazie;
poate duce la confuzia cu depresia;
2. parafazie semantic;
A. a-1, b-2, c-3, d-4;
4. anomie bidirecional;
B.a-2, b-4, c-1, d-3;
C. a-3, b-1, c-2, d-4;
a. pacientul spune limb" n loc de
D. a-3, b-2, c-4, d-1;
lingur";
E. a-4, b-3, c-2, d-1.
b. pacientul folosete perifraze descriptive
1149. Propuse fiind urmtoarele perturbri
ale obiectului sau indic un cuvnt
ale funciei limbajului:
neadecvat;
c. capacitatea de a introduce prozodia 1. parafazie semantic;
2. anomie bidirecional;
adecvat nelesului n limbajul vorbit;
3. aprozodia de percepie;
d. pacientul nu poate denumi lingura cnd i
4. parafazie;
se arat una i nici nu poate s indice
care este lingura dintre mai multe obiecte;
a. pacientul indic un cuvnt corect, dar
neadecvat;
A. a-1, b-3, c-2, d-4;
E.
denumeasc
986
b. capacitatea de a decodifica prozodia

vorbit;
c. pacientul denumete lingura drept
obiectul cu care se mnnc";
d. pacientul nu poate nici denumi corect un
obiect, nici indica obiectul corespunztor
unei denumiri;
A. a-1, b-2, c-4, d-3;
B. a-1, b-3, c-2, d-4;
C. a-1, b-3, c-4, d-2;
D. a-2, b-4, c-3, d-1;
E. a-3, b-1, c-2, d-4.
1150. Referitor la diferenierea afaziei fluente
de ce nefluent pe baza caracteristicilor
vorbirii, fiind date:
1. vorbirea fluent;
vorbirea nefluent;
2.
a. dizartric;
b. ntrerupt;
c. intonaie adecvat;
d. lungimea medie a frazelor sub 4 cuvinte;
e. lungime adecvat a frazelor;
A. a-1, b-2, c-1, d-2, e-2;
B. a-2, b-1, c-1, d-2, e-2;
C.a-2, b-1, c-2, d-1, e-2;
D. a-2, b-2, c-1, d-1, e-2;
E.a-2, b-2, c-1, d-2, e-1.
1151. n evaluarea unui pacient cu afazie, se
testeaz urmtoarele aspecte ale vorbirii,
cu excepia:
A. nelegerea;
B. elegana exprimrii;
C. repetarea;
D. citirea;
E. scrierea.
1152. Care dintre urmtoarele ntrebri/
comenzi nu este adecvat pentru testarea
capacitii de nelegere:
A. Se vede soarele pe cer noaptea?";
B.
Pe ce ne putem aeza n aceast
camer?";
C.
Dac penarul se afl sub carte, care
obiect este deasupra?";
D.
ntoarcei cu vrful spre
dumneavoastr
obiectul cel mai ascuit de pe mas!" (pe
mas aflndu-se o carte i un creion
ascuit);
E. Ridicai-v de pe scaun!".
1153. Care dintre urmtoarele ntrebri/
comenzi este inadecvat pentru testarea
capacitii de nelegere:
A. Ninge vara?";
B.
Pe unde se poate intra n aceast
camer?";
C.
Dac un leu este mncat de un tigru,
care animal rmne n via?";
D.
Mutai n colul din dreapta sus al
mesei
obiectul cel mai lat de pe mas!" (pe mas

aflndu-se o carte i un creion ascuit);
E. nchidei ochii!"
ntrebri/ comenzi pe care un

neurolog mai
puin experimentat le folosete n cadrul
evalurii capacitii de nelegere:
1. evaluarea capacitii pacientului de a
urmri conversaia solicitndu-i-se s
rspund la ntrebri cu rspuns univoc
(da/ nu");
urmri conversaia cerndu-i-se pacientului
s indice obiectele adecvate;
3. evaluarea nelegerii unor structuri
sintactice complexe prin folosirea unor
structuri ntreptrunse sau incluse una
ntr-alta;
4. comand neadecvat pentru testarea
capacitii de nelegere;
i urmtoarele ntrebri/ comenzi:
a. De unde se aprinde lumina n aceast
camer?";
b. ntoarcei-v pe o parte!";
c. Un cine poate zbura?";
d. Ridicai-v de pe scaun!";
e. Dac guma este n penar, iar penarul
este sub mas, unde se afl guma fa de
mas?";
A. a-1, b-4, c-4, d-2, e-3;
B. a-2, b-4, c-1, d-3, e-4;
C. a-2, b-4, c-1, d-4, e-3;
D. a-3, b-4, c-4, d-1, e-2;
E. a-4, b-4, c-1, d-2, e-3.

ntrebri/ comenzi pe care un neurolog mai
puin experimentat le folosete n cadrul
evalurii capacitii de nelegere:
urmri conversaia punndu-i ntrebri cu
rspuns univoc (da/ nu");
urmri conversaia cerndu-i-se pacientului
s indice obiectele adecvate;
3. evaluarea nelegerii unor structuri
sintactice complexe prin folosirea diatezei
pasive;
4. comenzi neadecvate pentru testarea
capacitii de nelegere;
i urmtoarele ntrebri/ comenzi:
a. Aezai-v pe scaun!";
b. nchidei ochii!";
c.
Dac un leu este mncat de un tigru,
care animal rmne n via?";
d. Ninge vara?";
e.
Pe unde poate intra aer n aceast
camer?";
A. a-2, b-1, c-3, d-4, e-4;
B. a-2, b-1, c-4, d-3, e-4;

C. a-2, b-3. c-4, d-1, e-4;
D.a4,b-2, c-4, d-3, e-1;
E. a-4, b-4, c-3, d-1, e-2.
1156.Fiind date urmtoarele cele dou tipuri
de afazie:
1. afazia Wernicke;
2. afazia Broca;
a. pacienii pot plnge uor, se simt
frustrai, deprimai, sunt contieni de
starea lor;
b. ordinea cuvintelor este anormal;
c. este forma tipic de afazie fluent;
d. debitul verbal este mare, dar srac n
informaii;
e. nelegerea deficitar a limbajului vorbit;
A. a-1, b-1, c-1, d-2, e-2;
B. a-1, b-1, c-2, d-2, e-1;
C. a-2, b-1, c-1, d-2, e-1;
D. a-2, b-1, c-2, d-1, e-1;
E. a-2, b-2, c-1, d-1, e-1.
1157.Date fiind urmtoarele cele dou tipuri
de afazie:
1. afazia Wernicke;
2. afazia Broca;
a. gesturile i pantomima nu amelioreaz
comunicarea;
b. agramatism (desinenele cuvintelor
declinabile sunt neadecvate);
c. vorbirea este fluent, dar exist
probleme cu repetarea, denumirea, citirea
i scrierea cuvintelor;
d. chiar i atunci cnd limbajul spontan
este foarte dizartric, i pot menine
capacitatea de a articula relativ normal
cuvintele cnd cnt;
e. este denumit incorect afazie senzorial
(de percepie);
A. a-1, b-1, c-2, d-1, e-2;
B. a-1, b-1, c-2, d-2, e-1;
C. a-1, b-2, c-1, d-2, e-1;
D. a-1, b-2, c-2, d-1, e-1;
E.a-2, b-1, c-1, d-2, e-1.
1158.Fiind propuse urmtoarele cele dou
tipuri de afazie:
1. afazia Wernicke;
2. afazia Broca;
a. este afectat nelegerea limbajului att
vorbit, ct i scris;
b.
terapia
intonaional
este o metod de
recuperarea a
funciei limbajului
specific pentru aceast form de
afazie;
o pacientul pare s nu-i dea seama c
limbajul su este de neneles;
987
d.
vorbirea este concis, telegrafic, dar
informativ;
e.
poate fi confundat cu o afeciune
psihiatric;
A. a-1, b-1, c-2, d-2, e-1;
B. a-1, b-2, c-1, d-2, e-1;
C. a-1, b-2, c-2, d-1, e-1;
D. a-2, b-1, c-1, d-1, e-2;
E. a-2, b-1, c-2, d-1, e-1.
1159.Propuse fiind urmtoarele cele dou

tipuri de afazie:
1. afazia Wernicke;
2. afazia Broca;
a.
debitul verbal poate fi redus la o
mormial neinteligibil;
b. debitul verbal este fluent;
c.
pacientul poate s manifeste mnie
sau
nerbdare cnd examinatorul nu reuete
s-i descifreze formulrile parafazice;
d. este forma tipic de afazie nefluent;
A. a-1, b-1, c-2, d-2;
B. a-1, b-2, c-1, d-2;
C. a-2, b-1, c-1, d-2;
D. a-2, b-1, c-2, d-1;
E.a-2, b-2, c-1, d-1.
1160.Fiind indicate urmtoarele cele dou

tipuri de afazie:
1. afazia Wernicke;
2. afazia Broca;
a. la unii pacieni pot s existe agitaie
sever sau chiar comportamente
paranoide;
b. debitul verbal poate fi redus la un singur
cuvnt (da", nu") care este emis cu
diferite intonaii n ncercarea de a
exprima aprobarea sau dezaprobarea;
o este denumit incorect i afazie motorie (de
expresie); d. se menine intonaia adecvat;
A. a-1, b-1, c-2, d-2;
B. a-1, b-2, c-2, d-1;
C.a-2, b-1, c-1, d-2;
D. a-2, b-1, c-2, d-1;
E. a-2, b-2, c-1, d-1.
1161. Indicate fiind urmtoarele cele dou
tipuri de afazie:
1. afazia Wernicke;
2. afazia Broca;
a. vorbirea este nefluent, laborioas,
dizartric;
b. pstreaz capacitatea de a executa
comenzi care vizeaz musculatura axial,
dei alte comenzi nu le poate executa;
c. sunt deficitare fluena, capacitatea de a
denumi i de a repeta;
d. limbajul conine multe parafazii i
perifraze;
988
A.
B.
C.
D.
E.
a-1, b-1, c-2, d-2;

a-1, b-2, c-1, d-2;
a-1, b-2, c-2, d-1;
a-2, b-1, c-2, d-1;
a-2, b-2, c-1, d-1.
1162. Fiind desemnate urmtoarele cele
dou tipuri de afazie:
1. afazia Wernicke;
2. afazia Broca;
a. tendina la parafazie poate merge pn
la nlnuiri de neologisme Gargon afazic);
b. vorbirea este ntrerupt de multe pauze
n care pacientul se chinuiete s-i
gseasc vorbele;
c. vorbirea este srac n cuvinte de
legtur;
d. pacientul poate s execute comenzile de
a se ridica/ aeza, de a se rostogoli de pe
o parte pe alta, de a nchide/ deschide
ochii, dar nu poate nelege ntrebri
simple precum cum v numii?";
A. a-1, b-1, c-2, d-2;
B. a-1, b-2, c-1, d-2;
C. a-1, b-2, -2, d-1;
D. a-2, b-1, c-2, d-1;
b. nu este exclusiv motorie (de expresie),

deoarece include dificultatea de a
nelege cuvintele de legtur i sintaxa;
c. nelegerea limbajului scris este
ndemn, cu excepia uneori a
incapacitii de a citi cuvintele mici de
legtur (conjuncii, pronume);
d. limbajul conine puine cuvinte
semnificative (substantive, verbe);
A. a-1, b-1, c-2, d-2;
B. a-1, b-2, c-1, d-2;
C. a-1, b-2, c-2, d-1;
D. a-2, b-1, c-2, d-1;
E. a-2, b-2, c-1, d-1.
E.
A. este cea mai frecvent form de apraxie

n practic;
B. capacitatea pacientului de a nelege
comanda este demonstrat de faptul c
alege corect din mai multe variante
(examinatorul execut mai multe variante
a-2, b-2, c-1, d-1.
1163. Desemnate fiind urmtoarele cele

dou tipuri de afazie:
1. afazia Wernicke;
2. afazia Broca;
a. limbajul conine un numr mare de
cuvinte de legtur (prepoziii, conjuncii);
b. nelegerea limbajului vorbit este
indemn, cu excepia
frazelor sintactic
dificile (cu diatez pasiv sau structuri

incluse una ntr-alta);
c. pacientul nu-i poate exprima gndurile
n cuvinte adecvate semnificaiei i nu
poate decodifica nelesul cuvintelor
indiferent de modalitatea prin care le sunt
transmise;
d. vorbirea este bogat n cuvinte
semnificative (substantive, verbe)
adecvate nelesului;
A. a-1, b-1, c-2, d-2;
B. a-1, b-2, c-1, d-2;
C. a-1, b-2, c-2, d-1;
D. a-2, b-1, c-1, d-2;
E. a-2, b-2, c-1, d-1.
1164.Fiind numite urmtoarele cele dou
tipuri de afazie:
1. afazia Wernicke;
2. afazia Broca;
a. are att componente receptive, ct i
expresive, de aceea nu este corect s fie
denumit afazie senzorial sau receptiv;
1165.Care dintre urmtoarele trsturi este

valabil pentru apraxie:
A. disfuncie piramidal;
B. disfuncie extrapiramidal;
C. deficit motor complex;
D. disfuncie cerebeloas;
E. disfuncie senzorial;
F. incapacitatea pacientului de a nelege
natura sarcinii pe care o are de ndeplinit.
1166.Cu privire la apraxia ideomotorie,
excepia:
i pacientul este pus s o aleag pe cea

corect);
C. unii dintre aceti pacieni pot imita
micarea corect sau pot s o execute
dac li se nmneaz unealta real;
D. mecanismele senzoriomotorii necesare
pentru efectuarea micrilor sunt
nefuncionale;
E. comenzile de a executa micri
complexe sunt nelese, dar nu pot fi
transmise la ariile motorii adecvate, dei
mecanismele motorii corespunztoare
sunt intacte.
1167. Cu privire la sindromul Gerstman,
excepia:
A. este determinat de leziuni ale lobulului

frontal din emisfera stng;
B. pacientul nu poate spune care este
dreapta i care stnga;
C. pacientul nu poate efectua calcule
simple;
D. pacientul nu poate s scrie;
E. pacientul nu poate denumi degetele
individuale: degetul mare, arttor etc.
1168. Referitor la corelaiile dintre

lateralitatea leziunilor parietofrontale i
disfunciile reelei pentru orientarea
spaial, fiind date cele dou emisfere:
1. emisfera dreapt;
2. emisfera stng;
a. leziunile unilaterale nu determin
neglijare contralateral;
b. poate compensa leziunile emisferei
contralaterale;
c. direcioneaz atenia doar spre
hemispaiul contralateral;
d. dirijeaz atenia spre ntregul spaiu
EXTRA personal;
e. leziunile unilaterale determin neglijare
contralateral;
A. a-1, b-1, c-2, d-1, e-2;
B. a-1, b-2, c-1, d-2, e-1;
C. a-2, b-1, c-1, d-1,

e-2;
D. a-2, b-1, c-2, d-1, e-1;
E.a-2, b-2, c-1, d-1, e-1.
1169.Cu privire la deficitele de orientarea
989
hemispaiului stng, chiar dac n final

pacientul reuete s detecteze toate
intele.

viznd cauzele fenomenului de neglijare
hemispaial sunt corect formulate, cu
excepia:
A. printre cauzele fenomenului de neglijare
hemispaial;
B. cele mai frecvente sunt leziunile
cerebrovasculare i neoplasmele emisferei
drepte i;
C. n funcie de sediul leziunii, pacientul cu
neglijare poate avea i;
D. hemiparez, hemihipoestezie;
E. hemianopsie pe dreapta.
1172. Cu privire la sindromul Balint (sdB) i

tulburrile nrudite, urmtoarele afirmaii
A. sdB se caracterizeaz prin deficit n
explorarea vizuomotorie a mediului;
B. sdB se caracterizeaz prin apraxie
ideomotorie;
C. n mod caracteristic, apare deficit n
apucarea corect a intelor vizuale;
D. cea mai dramatic component este
prosopagnozia;
E. micarea i stimulii care distrag atenia
exacerbeaz dificultile de percepie
vizual;
F. la testul de detectare a intelor, pacientul
nu poate identifica intele mici, dar le poate
identifica pe cele mari;
G. simultagnozia se poate produce uneori
izolat fr celelalte dou componente ale
sindromului Balint.
spaial, urmtoarele afirmaii sunt corecte,

cu excepia (EmD = emisfera dreapt,
EmS = emisfera stng):
A. sunt provocate de leziuni ale reelei
occipitotemporale;
B. leziunile unilaterale ale EmD determin
neglijarea hemispaiului stng;
C. leziunile unilaterale ale EmS determin
neglijarea hemispaiului drept;
D. neglijarea sever a hemispaiului drept
este frecvent la stngacii cu leziuni ale
EmS;
E. extincia este o manifestare a aspectului
motor-explorator al neglijrii hemispaiale;
1173. Cauze ale sindromul Balint sunt
F. pot fi evideniate prin testul index-nas.
1170.Referitor la testul de detectare vizual
A.
leziuni bilaterale ale cortexului frontal;
a intelor, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
B.
infarcte n zona de grani dintre teritoriul
cu excepia:
arterei
cerebrale medii i cel al arterei
A. intele (de exemplu, literele a") sunt
cerebrale
anterioare;
mprtiate printre repere derutante
C. hiperglicemia;
(celelalte litere ale alfabetului) pe o foaie
D. tromboza safenei;
A4 i i se cere pacientului s ncercuiasc
E. boli degenerative (Alzheimer).
intele;
B. incapacitatea de a detecta intele din
partea dreapt;
C. rezultatele sunt anormale la pacienii cu
deficit explorator generat de alterarea
capacitii de orientare spaial;
D. este util la pacienii suspectai de leziuni
ale reelei prefrontale;
E. este folosit pentru explorarea
fenomenelor de dezinhibiie frontal;
F. hemianopsia interfereaz puternic cu
executarea acestei sarcini;
G. tendina normal n testul de detectare a
intelor este de a ncepe din cadranul drept
inferior i de a se deplasa sistematic pe
fii orizontale sau verticale;
H. tendina de a ncepe din dreapta i de a
parcurge foaia de hrtie la ntmplare
reprezint o manifestare subtil a neglijrii
1174. Referitor la pacientul cu

prosopagnozie, urmtoarele afirmaii sunt
A. nu poate recunoate fee familiare, dar
poate recunoate reflexia propriei fee ntro oglind;
B. nu poate spune dac dou fee sunt
identice sau nu;
C. nu poate recunoate o persoan
cunoscut privindu-i faa i nici folosinduse de alte indicii, de exemplu auditive
(dac i se permite s aud vocea
persoanei respective);
D. nu poate recunoate membrii individuali
ai unui grup generic de obiecte i

nici nu
poate identifica generic obiectul;
990
E. nu i d seama c o main este o main, f.reamintirea exact ia sfritul acestei

dar poate recunoate ce marc de main etape presupune codificarea, reinerea/
depozitarea i regsirea informaiei;
este.
1175.Referitor la amnezia retrograd, A. d>b>a>e>c>f;
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu B. a->e-f->b->d->c;
C. e>a>d>b>f>c;
excepia:
D. c>e>b>a-*d>f;
A. pacientul nu-i amintete evenimentele
E. a->e-d-b-c>f.
care s-au petrecut dup instalarea strii de
amnezie;
1178. Referitor la leziunile reelei
B. evenimentele ndeprtate sunt mai
prefrontale,
vulnerabile dect cele recente;
fiind date urmtoarele sindroame:
C. deseori pacientul uit evenimentele din
1. sindrom frontal abulic;
copilria timpurie;
2. sindromul de dezinhibiie frontal; i
D. un pacient care afirm c nu-i mai
aduce aminte cum se numete, dar i
a. poate fi confundat cu mania sau cu
amintete evenimentele zilei respective
isteria;
are, cel mai adesea, un accident vascular
b. pacientul i pierde iniiativa,
cerebral afectnd reeaua limbic;
E. este rezultatul unei disfuncii a reelei
creativitatea, curiozitatea;
limbice.
c. poate fi confundat cu depresia;
d. aplatizare emoional, apatie;
1176.Cu privire la amnezie, urmtoarele
e. leziune n cortexul prefrontal
dorsolateral;
A. pacientul este perfect alert i motivat, dar
f.leziune n cortexul prefrontal medial i
nu-i poate aminti evenimente minore (ce
orbitofrontal;
a mncat etc.) petrecute cu cteva minute
n urm;
A. a-1, b-1, c-1, d-1, e-2, f-2;
B. pacientul nu i poate aminti evenimente
importante petrecute cu cteva ore n
B. a-1, b-1, c-1, d-2, e-1, f-2;
urm;
C. a-1, b-2, c-1, d-1, e-2, f-1;
C. n stadiile acute, pacientul are tendina
D. a-2, b-1, c-1, d-1, e-1, f-2;
E. a-2, b-1, c-2, d-1, e-1, f-1.
de a umple golurile de memorie cu
informaie inexact, inventat, adesea
Starea de contient
neplauzibil (confabulaie);
1179. Referitor la alterarea contientei,
D. pacientul uit c uit;
E. n mod caracteristic, pacientul este
excepia:
contient de existena unei probleme de
A.
alterarea contientei include alterarea
memorie;
ateniei,
a percepiei i a strii de alert;
F. pacientul este aproape ntotdeauna
B.
alterarea contientei poate s nu fie
dezorientat, mai ales temporal;
de
G. orientarea spaial perfect exclude o
natur neurologic, de exemplu la
stare amnezic major;
pacienii cu istoric de boal psihiatric
H. memoria exact a evenimentelor
anterioar;
ndeprtate exclude o stare amnezic
C. n strile confuzionale, pacientul este
major.
capabil s primeasc informaia normal,
1177.Fiind date urmtoarele etape ale unui
dar procesul de prelucrare este anormal;
test de memorie:
D. n cazurile de delir, individul poate att
a. examinatorul citete cu voce tare
s perceap, ct i s prelucreze normal
informaia;
pacientului o list de 4-5 cuvinte de 5 ori
E. felul n care s-a instalat alterarea
sau pn cnd pacientul este capabil s
contientei poate sugera cauza.
repete singur ntreaga list fr pauze;
1180.Referitor la localizarea leziunii care a
b. reproducerea exact a cuvintelor n
produs alterarea contientei pe baza
aceast
demonstreaz c
manifestrilor care o acompaniaz, fiind
pacientul
este motivat i suficient de atent pentru a
1. leziune supratentorial;
reine cuvintele;
2. leziune de trunchi cerebral;
c. pacientul este angajat n alte activiti
i urmtoarele manifestri nsoitoare:
menite s-i distrag atenia timp de 5-10
a. parestezii, hemianopsie, dizartrie;
minute;
b. nistagmus, diplopie;
d. i se solicit pacientului s reproduc
c. vrsturi, grea, cscaturi;
cele 4-5 cuvinte;
e. pacientul este lsat s se concentreze d. hemiparez sau monoparez;
asupra cuvintelor i s le repete n gnd care list de asocieri este corect:
A. a-1, b-1, c-2, d-2;
timp de 1 minut;
B. a-1, b-2, c-1, d-2;
etap
C. a-1, b-2, c-2, d-1;

D. a-2, b-1, c-1, d-2;
E.a-2, b-2, c-1, d-1.
1181. Fiind date urmtoarele modaliti de
instalare a strii de alterare a contientei:
1. acut;
2. progresiv;
a. accident vascular cerebral;
b. traumatism cranio-cerebral cu hematom
subdural;
c. medicamentele de diverse tipuri;
d. afeciuni endocrine (mixedem);
e. traumatism;
f. afeciuni toxice/ metabolice (insuficien
renal, insuficien hepatic, cetoacidoz
diabetic);
A. a-1, b-2, c-1, d-2, e-1, f-2;
B. a-1, b-2, c-2, d-1, e-1, f-2;
C.
a b c d e f
-2, -1, -1, -2, -1, -2;

D. a-2, b-1, c-1, d-2, e-2, f-1;
E. a-2, b-2, c-1, d-1, e-1, f-2.
1182. Cauze de com sunt urmtoarele, cu
excepia:
A. meningoencefalit;
B. hipertensiune pulmonar;
C. hemoragie subarahnoidian;
D. leziuni cerebrale focale n cadrul unui
accident vascular cerebral;
E. leziuni ale trunchiului cerebral care
afecteaz formaiunea reticulat;
F. encefalopatie metabolic;
G. stare postcritic (dup o criz de
epilepsie).
1183.Cauze de encefalopatie metabolic

productoare de com sunt urmtoarele, cu
excepia:
A. anomalii electrolitice;
B. tulburri endocrine;
C. insuficien hepatic;
D. insuficien renal;
E. insuficien cardiac;
F. deficiene vitaminice;
G. intoxicaii;
H. alterri marcate ale temperaturii
corporale.
1184.Fiind date urmtoarele poziii pe care

le poate avea un pacient n com:
I. poziie decorticat (provoac rigiditate
decorticat);
2. poziie decerebrat (provoac rigiditate
decerebrat); i urmtoarele caracteristici/
cauze:
a. leziune n cortex, cu afectarea tractului
piramidal;
b. braele n adducie (lipite de corp),
coatele, pumnii i degetele sunt flectate,
coapsele n rotaie intern, picioarele n
flexie plantar;
991
c. braele n adducie (lipite de corp), dar

coatele n extensie, antebraele n
pronaie, pumnii i degetele flectate,
picioarele n flexie plantar;
d. leziune n mezencefal sau n punte;
A. a-1, b-1, c-2, d-2;
B. a-1, b-2, c-1, d-2;
C. a-2, b-1, c-1, d-2;
D. a-2, b-1, c-2, d-1;
E.a-2, b-2, c-1, d-1.
1185.Referitor la reflexul ochilor de ppu"
folosit pentru
examinarea unui
pacient
comatos, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia:
A. dac nu sunt semne de fractur
cervical, se ntoarce brusc capul
pacientului ctre o parte inndu-i ochii
deschii;
B. la ntoarcerea brusc a capului
pacientului ctre o parte inndu-i ochii
deschii, ochii ar trebui

s se mite
conjugat ctre aceeai parte (= reflexul

ochilor de ppu");
C. la un pacient cu leziuni n trunchiului
cerebral acest reflex este absent;
D. acest reflex poate fi declanat doar la un
pacient comatos, deoarece un individ
treaz va fixa un obiect, comanda voluntar
depind-o pe cea reflex;
E. stimularea caloric este folosit pentru a
amplifica acest reflex sau pentru a testa
micrile la un pacient cu fractur
cervical (la care nu se poate roti capul).
1186.Referitor la stimularea caloric folosit
pentru examinarea unui pacient comatos,
excepia:
A. pacientul este plasat cu capul flectat la

30 (aceasta orienteaz unul dintre
canalele semicirculare ntr-o poziie
orizontal);
B. o sering mare este umplut cu 20-30 ml
ap rece ca gheaa i apa este injectat
brusc ntr-unui dintre canalele auditive
externe ale pacientului;
C. la injectarea de ap rece n ureche, n
mod normal trebuie s apar nistagmus:
ochii se vor mica lent ctre contralateral,
iar apoi rapid spre linia median;
D. deoarece nistagmusul este denumit
dup componenta rapid, utilizarea de ap
rece determin nistagmus spre partea
opus;
E. dac se folosete ap cald,
componenta rapid a nistagmus-ului va fi
spre canalul auditiv injectat;
992
F. pentru a reine efectele normale ale

stimulrii calorice se folosete acronimul
COWS" (cold opposite warm same");
G. absena unei reacii la stimularea
caloric se constat la pacienii cu leziuni
de trunchi cerebral care ntrerup
conexiunile dintre nucleii vestibulari i
nucleul NC6.
Funcia cognitiv
c. boala Alzheimer, boal Parkinson;

d. alcoolism, medicamente;
e. tumori;
A. a-2, b-4, c-1, d-3, e-5;
B. a-4, b-2, c-5, d-3, e-1;
C. a-4, b-5, c-3, d-1, e-2;
D. a-5, b-4, c-1, d-2, e-3;
E. a-5, b-4, c-2, d-3, e-1.
1187.Referitor la alterarea funciei cognitive,

Afeciuni neurologice tipice
1189.Fiind date urmtoarele afeciuni
excepia:
A.
unii autori folosesc pentru demen
termenul de insuficiena cerebral;
B.
demena reprezint alterarea
progresiv
a funciei intelectuale, incluznd
orientarea, memoria, judecata etc;
C. n fazele iniiale se constat o scdere a
capacitii de a nelege un text scris;
D. demena este un sindrom, mai degrab
dect o boal
E. cea mai important cauz este boala
Alzheimer;
F. demena Binswanger este produs de
afectarea difuz a cortexului cerebral.
1188.Referitor la cauzele demenei, fiind
1. afeciuni degenerative;
2. afeciuni vasculare;
3. afeciuni toxice;
4. afeciuni metabolice;
5. afeciuni neoplazice;
a. infarcte cerebrale multiple;
b. deficitul de vitamin B12;
2. scleroz lateral amiotrofic (boal de
neuron motor);
3. scleroz multipl;
4. accident vascular cerebral;
a. facies fixat, inexpresiv;
b. cel mai adesea (80%) are cauz
ischemic (embolic);
c. femeie de 30-35 ani cu nistagmus,
diplopie, parestezii;
d. brbat de 50-80 ani, cu fasciculaii
musculare;
A. a-1, b-4, c-3, d-2;
B. a-2, b-1, c-4, d-3;
C. a-3, b-2, c-1, d-4;
D. a-4, b-1, c-3, d-2;
E.a-4, b-3, c-2, d-1.
neurologice tipice:
1. atac ischemic tranzitoriu;
2. boal Parkinson;
3. coree Huntington;
4. scleroz lateral amiotrofic; i
specific;
neurologice tipice:
2. boal Parkinson;
3. miastenie grav;
a.
printre cele mai frecvente
manifestri
sunt deficitele motorii;
b. micri ncetinite, dificultate la nghiire;
c. grimase, dizartrie;
d.
diplopie, dificultate la nghiire,
slbiciune
a vocii;
A. a-1, b-2, c-4, d-3;
B. a-2, b-1, c-4, d-3;
C. a-2, b-4, c-3, d-1;
D. a-3, b-1, c-2, d-4;
E. a-4, b-3, c-1, d-2.
1190.Fiind propuse urmtoarele
afeciuni
neurologice tipice: 1.
boal Parkinson;
a. tremurturi ale minilor;
b. degenerarea neuronului motor periferic
i central;
c. episod scurt manifestat prin disfuncie
neurologic focal;
d. aduli (30-35 ani) de ambele sexe cu
demen;
A. a-1, b-3, c-2, d-4;
B. a-2, b-4, c-1, d-3;
C. a-3, b-2, c-4, d-1;
D. a-4, b-1, c-3, d-2;
E. a-4, b-2, c-1, d-3.
1192. Propunndu-se urmtoarele afeciuni
neurologice tipice:
1. boal Parkinson;
3. miastenie grav;
4. scleroz multipl;
a. procese demielinizante;
b. modificri de personalitate;
o femeie de 20-50 ani cu oboseal
muscular; d. corpul n uoar flexie;
A. a-1, b-4, c-2, d-3;

B.a-2, b-3, c-1, d-4;
C.a-2, b-4, c-3, d-1;
D. a-3, b-1, c-4, d-2;
E.a-4, b-2, c-3, d-1.
1193. Propuse fiind urmtoarele afeciuni
neurologice tipice:
2. atac ischemic tranzitoriu;
3. boal Parkinson;
4. scleroz multipl;
i urmtoarele
caracteristici:
a. episod care dureaz de obicei doar

cteva minute, cu recuperare complet
ulterioar;
b. micri sacadate, n roat dinat";
c. uneori (20%) are cauz hemoragic;
d. vorbire ncetinit, coordonare deficitar;
A. a-1, b-4, c-2, d-3;
B.a-2, b-3, c-1, d-4;
C.a-3, b-1, c-4, d-2;
D.a-3, b-2, c-1, d-4;
E. a-4, b-2, c-3, d-1.
1194. Propuse fiind urmtoarele afeciuni
neurologice tipice:
1. scleroz lateral amiotrofic (boal de
neuron motor);
2. accidente vasculare cerebrale;
3. atacuri ischemice tranzitorii;
4. boal Parkinson;
a. slbiciune i atrofie muscular, fr
deficit mental sau senzorial;
b. brbat de 60-80 ani cu rigiditate
muscular i salivaie excesiv;
c. sunt importante deoarece la 30% dintre
pacieni survine un accident vascular
cerebral n urmtorii 4-5 ani;
d. n prima lun mor 30% dintre pacieni;
A. a-1, b-4, c-2, d-3;
B. a-1, b-4, c-3, d-2;
C.a-2, b-1, c-4, d-3;
D.a-3, b-2, c-1, d-4;
E. a-4, b-3, c-2, d-1.
1195. Se indic urmtoarele afeciuni
neurologice tipice:
1. boal Parkinson;
3. miastenie grav;
4. scleroz multipl;
a. slbiciune muscular, tulburri de
miciune i de defecaie;
b. mers ncet, trit, fr s-i balanseze
braele;
c. micri rapide ca un dans;
d. ptoz palpebral bilateral;
A. a-1, b-2, c-3, d-4;
B. a-1, b-4, c-2, d-3;
993
C. a-2, b-3, c-4, d-1;

D. a-3, b-4, c-1, d-2;
E. a-4, b-1, c-2, d-3.
Epilepsia
1196. Referitor la epilepsie, urmtoarele
A.
epilepsia poate s fie parial sau
generalizat;
B.
epilepsia generalizat poate s se
produc fr semne de leziuni organice
cerebrale;
C.
petit mal este o form de epilepsie
parial;
D. petit mal predomin la vrstnici
E.
n epilepsia jacksonian crizele
motorii
sunt generalizate.
1197. Cu privire la epilepsie, urmtoarele
A. epilepsia parial poate avea
simptomatologie elementar sau
complex;
B. grand mal este o form de epilepsie
generalizat;
C. n petit mal i grand mal starea de
contient se pstreaz;
D. epilepsia jacksonian este o form de
epilepsie generalizat;
E. n epilepsia jacksonian crizele pot fi
senzitivo-senzoriale, vegetative,
psihosenzoriale sau psihomotorii.
1198. Pierderi de contient nsoite de

convulsii pot fi provocate de urmtoarele,
cu excepia:
A. accident vascular cerebral;
B. diazepam;
C. crize de grand mal
D. tumori cerebrale
E.
crize Adams-Stokes
epilepsie:
1. crize de absen petit mal;
2.crize de petit mal mioclonic;

3. crize de petit mal amiotonic-achinetice;
4. criza de grand mal;
a. pierderea contientei (cunotinei) i
convulsii tonico-clonice generalizate, are
4 faze: prodromul, aura, criza convulsiv,
faza postaccesual;
b. suspendarea brusc a contientei pentru
o perioad foarte scurt (secunde):
pacientul rmne cu privirea fix,
meninndu-i postura, dup care i reia
activitatea cu amnezie postcritic (nu ine
minte ce s-a petrecut);
c. abolirea de scurt durat (pn la 1
minut) a contientei, asociat cu
dischinezii mioclonice generalizate sau
parcelare;
d. suspendarea brusc a contientei cu
inhibiia brusc a posturii i cdere;
994

A. a-1, b-2, c-3, d-4;
B. a-3, b-2, c-1, d-4;
C. a-3, b-2, c-4, d-1;
D. a-3, b-4, c-1, d-2;
E. a-4, b-1, c-2, d-3.
1200. Referitor la faza prodromal a unei

crize de grand mal, urmtoarele afirmaii
A. apare n 20% din cazuri;
B. precede criza cu cteva secunde;
C.
poate consta n simptome motorii
sau
senzitivo-senzoriale;
D. poate include mioclonii, tremor;
E.
poate consta n automatisme:
cscat,
masticaie etc.
1201. Referitor la aura unei crize de grand
mal, urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A.
aura precede debutul crizei n 40%
din
cazuri;
B.
aura poate fi motorie, senzitivosenzorial, vegetativ sau psihic;
C.
aura psihic indic de obicei un
focar
occipital;
D.
crizele adversive reprezint crize
motorii
focale n care pacientul efectueaz o
micare puternic/ susinut de ntoarcere
ntr-o parte cu ochii, capul sau corpul;
E.
termenul de advers" (semnificnd
opus") folosit pentru crizele adversive
sugereaz ideea c micarea se face
ctre partea opus (advers")
emisferei
unde se afl focarul cortical.

1202.Referitor la aura unei crize de grand
mal, fiind date urmtoarele variante:
1. motorie;
2. senzitivo-senzorial;
3. vegetativ;
a. tulburri auditive;
b. convulsii localizate de tip jacksonian
care se pot generaliza;
c. reacii vasculare;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-1, c-3;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1.
1203.Cu privire la aura unei crize de grand
1. motorie;
3. vegetativ;
a. paloare;
b. tulburri vertiginoase;
c. micri masticatorii;
A. a-1, b-3, c-2;
B. a-2, b-1, c-3;
C. a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1.
1204.Privitor la aura unei crize de grand
1. motorie;
3. vegetativ;
a. afazie motorie;
b. roea;
c. tulburri olfactive;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1.
1205.Cu referire la aura unei crize de grand
date urmtoarele
variante:
mal, fiind
1. motorie;
3. psihic;
a. halucinaii;
b. tulburri gustative;
o crize adversive;
b-2, c-3; B.a-2, b-1, c-3;
C. a-2, b-3, c-1;
D.a-3, b-1, c-2;
E.a-3, b-2, c-1.
1206. Cu referin la aura unei crize de
grand
2. vegetativ;
3. psihic;
a. anxietate;
b. tulburri ale funciei diverselor viscere;
c. parestezii;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C.a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
E.a-3, b-2, c-1.
1207. Despre aura unei crize de grand
mal,
2. vegetativ;
3. psihic;
995
a. tulburri digestive;
b. bradipsihie;
c. tulburri vizuale;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-2, b-1,
c-3;
C.a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1.
1208. Fiind date urmtoarele faze ale unei

crize convulsive de epilepsie grand mal:
a. perioad tonic;
b. perioada clonic;
o strigt;
d. cdere;
e. perioada stertoroas;
f. pierderea contientei;
A. a>dt >cb->e;
B. b>a>e>d>fc;
C. c>f>d>ab>e;
D. d->a->e-f->c->b;
E. f>be>a>c>d.
1209.Referitor la criza convulsiv din

epilepsia grand mal, urmtoarele afirmaii
A. pacientul i pierde brusc contienta
(cunotina);
B. cderea este urmat de un strigt;
C. pacientul cade, evitnd lovirea;
D. n cdere, pacientul se poate accidenta;
E. pierderea urinei i a materiilor fecale se
face prin contracia tonic a musculaturii
netede a vezicii urinare i a rectului;
F. faza tonic dureaz 15-25 sec;
G. convulsiile sunt iniial clonice, ulterior
tonice.
1210. Manifestri ale fazei tonice a crizei de
grand mal sunt urmtoarele, cu excepia:
A. contractura intens i generalizat a
musculaturii mai ales de la rdcina
membrelor;
B. capul i ochii deviai n diverse direcii;
C. accentuarea reflexului corneean;
D. apnee;
E. contracia musculaturii netede.
1211. Manifestri ale fazei tonice a crizei de
grand mal sunt urmtoarele, cu excepia:
A. contractura pleoapelor i a maxilarelor;
B. spasmul diafragmei i glotei;
C. opistotonus;
D. cianoz prin spasmul diafragmei i al
glotei;
E. emisie de urin i materii fecale prin
relaxare sfincterian.
1212.Referitor la perioada clonic a crizei

de
grand mal, urmtoarele afirmaii sunt
A. pacientul are micri involuntare brute,

sincrone, scurte i ritmice
(contracii
ritmice ale ntregii musculaturi);
B. pacientul i muc limba sau obrazul;
C. pacientul are spume la gur, de obicei
sanguinolente (deoarece i-a mucat
limba/ obrazul);
D. n timp, micrile devin din ce n ce mai
ample i mai rare, coloraia feei devine tot
mai cianotic, reapar micrile respiratorii;
E. ctre final se instaleaz o stare de
agitaie cu micri incoerente i gemete.
1213.Referitor la faza postaccesual (dup
criza de grand mal), urmtoarele afirmaii
A. iniial, pacientul cade ntr-un somn
profund, comatos;
B. se constat exagerarea reflexelor
osteotendinoase, corneean, fotomotor;
C. adesea prezint semnul Babinski;
D. ulterior, pacientul trece ntr-un somn
linitit, care dureaz minute sau ore;
E. pacientul se trezete obosit, cu cefalee,
curbatur, obnubilare, enzime de citoliz
muscular, neamintindu-i nimic.
Lombosciatica
1214. Referitor la lombosciatica

(radiculalgia
lombar), urmtoarele afirmaii sunt
A. reprezint compresia rdcinilor
sciaticului de ctre un disc intervertebral
sau de ctre osteofite vertebrale;
B. topografia durerii permite recunoaterea
rdcinii comprimate;
C. este ameliorat de creterea presiunii
intraabdominale (tuse, strnut, rs,
scremut);
D. tulburrile de sensibilitate constau n
parestezii, hipoestezie sau chiar
anestezie;
E. manevrele de elongaie sunt utile la
identificarea rdcinii afectate;
F. tulburrile de sensibilitate au distribuie
similar cu cea a durerii.
1215. Cu privire la lombosciatica
(radiculalgia
A. adesea este asociat cu
spondilodiscartroz lombar;
B. iradiaz pe membrul inferior;
C. se asociaz cu limitarea micrii (uneori
sever);
D.
tulburrile de motilitate constau n
scderea forei musculare i hipotrofie
muscular;
E. afectarea rdcinii S1 face dificil
extensia piciorului.
996
1216. Privitor la lombosciatica

(radiculalgia
A. compresia rdcinilor se face printr-un
disc intervertebral protruzionat de obicei
spre posterior;
B. durerea este agravat de efortul fizic i
de micri;
C. este afectat sensibilitatea n
dermatomul corespunztor rdcinii
afectate;
D. afectarea rdcinii L5 face dificil
extensia piciorului;
E. afectarea rdcinii L5 face dificil mersul
pe clcie.
1217. Cu referire la lombosciatic
(radiculalgia lombar), urmtoarele
afirmaii
A. uneori un disc intervertebral prolabeaz
spre anterior i poate determina sindrom
de coad de cal, cu radiculalgii bilaterale
i tulburri sfincteriene;
B. se instaleaz progresiv, la cteva zile
dup un efort;
C. apare deficit motor;
D. afectarea rdcinii S1 face dificil mersul
pe clcie;
E. afectarea rdcinii L5 face dificil
extensia degetelor.
1218. Referitor la cauzele radiculalgiei

lombare, fiind date urmtoarele evaluri de
prevalent:
1.43%;'
2. 55% dintre pacieni;
3. 2%;
i urmtoarele niveluri la care se petrece
protruzia discal:
a. HDL3-4;
b. HDL5-S1 (iritarea rdcinii S1);
c. HDL4-5 (iritarea rdcinii L5);
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1.
1219. Cu privire la topografia durerii n
radiculalgia lombar, fiind date
urmtoarele
niveluri:
1. L2;
2. L3;
3.L4;
4. L5;
6.31;
i urmtoarele teritorii anatomice unde este
resimit durerea:
a. fes, regiunea posterioar a coapsei,
gambei, tendonul lui Ahile, clci,
marginea extern a piciorului pn la
degetul 5 i faa plantar a piciorului;
b. regiunea anteroextern a oldului,

anterioar a coapsei i a genunchiului;
c. regiunea extern a oldului,
anteroextern a coapsei, anterioar a
genunchiului, anterointern a gambei
pn la glezn;
d. fes, regiunea posteroextern a coapsei,
anteroextern a gambei, faa dorsal a
piciorului i halucele;
e. regiunea superioar a coapsei (lateral,
anterior, medial);
A. a-1, b-3, c-5, d-4, e-2;
B. a-1, b-4, c-5, d-3, e-2;
C. a-4, b-1, c-5, d-3, e-2;
D. a-5, b-2, c-3, d-4, e-1;
E. a-5, b-3, c-4, d-1, e-2.
1220. Referitor la topografia tulburrilor
de
sensibilitate, fiind date urmtoarele
niveluri:
1.L2;
2.L4;
3. L5;
.S1;
i urmtoarele teritorii:
a. gamb anterointern;
b. picior dorsal;
c. picior plantar;
d. coaps anterointern;
A. a-1, b-2, c-3, d-4;
B. a-1, b-2, c-4, d-3;
C. a-2, b-3, c-4, d-1;
D. a-2, b-4, c-3, d-1;
E. a-3, b-4, c-2, d-1.
1221. Cu privire la topografia tulburrilor

de
niveluri:
1. L3;
2. L5;
3. 81;
a. coaps posterior;
b. coaps posteroextern;
c.
coaps anterior;

A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1.
1222. Privitor la topografia
tulburrilor de
niveluri:
1. L4;
2. L5;
3.S1;
a. gamb posterior;
b. coaps anteroextern;
c. gamb anteroextern;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-1, c-3;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1.
1223.Fiind date urmtoarele manevre de
elongaie folosite n radiculalgia lombar:
1. manevra Lasegue pentru rdcinile
L5-31;
2. manevra Bragart pentru rdcinile L5-81;
3. manevra pentru rdcinile L2-3;
4. manevra pentru rdcinile L4;
i urmtoarele descrieri ale acestor
manevre:
a. cu pacientul n decubit dorsal,
examinatorul i ridic membrul inferior cu
gamba n extensie pn cnd apare
durerea, extensia piciorului accentueaz
durerea;
b. pacientul n decubit ventral cu
genunchiul ndoit, ridicarea coapsei fa
de nivelul patului declaneaz durere pe
faa anterioar a coapsei;
c. cu pacientul n decubit dorsal,
examinatorul i ridic membrul inferior cu
gamba n extensie pn cnd apare
durerea la un numr de grade fa de
planul orizontal;
d. pacientul n decubit ventral cu
genunchiul ndoit, ridicarea coapsei fa
de nivelul patului declaneaz durere pe
faa medial a coapsei;
b-3, c-1, d-4; B.a-2, b-4, c-3, d-1;
C. a-4, b-1, c-2, d-3;
D. a-4, b-2, c-3, d-1;
E. a-4, b-3, c-1, d-2.
1224.Fiind date urmtoarele modificri ale

ROT care pot fi constatate la un pacient cu
radiculalgia lombar:
1. ROT rotulian diminuat;
2. ROT normale;
3. ROT ahilian diminuat;
i urmtoarele concluzii diagnostice: a.
afectarea rdcinii L5;
b. afectarea rdcinilor L3-4;
c. afectarea rdcinii S1;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C.a-2, b-1, c-3;
D.a-3, b-1, c-2;
E.a-3, b-2, c-1.
Sindromul de
oboseal cronic
(SOC)
1225. Referitor la frecvena cu care apar
diversele manifestri n cadrul sindromului
de oboseal cronic (o tulburare
997
funcional
manifestat prin oboseal i diverse alte
acuze fizice, constituionale i
neuropsihologice), fiind date urmtoarele
procente:
1. 100%;
2. 75%;
3. 20%;
a. pierdere n greutate;
b. oboseal;
c. artraigii;
b-3, c-2; B.a-2, b-1, c-3; C.a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
E.a-3, b-2, c-1.
1226. Cu privire la frecvena cu care apar

de oboseal cronic, fiind date urmtoarele
procente:
1.90%;
2. 75%;
3. 10%;
a. subfebrilitate;
b. erupie;
c. concentrare dificil;
b-2, c-3; B.a-2, b-1, c-3; O a-2, b-3, c-1; D.a-3,
b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1.
1227. Privitor la frecvena cu care apar

procente:
1. 90%;
2. 70%;
3. 10%;
a. tulburri de somn;
b. tahicardie;
c. cefalee;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-2, b-1, c-3;
C. a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1.
1228. Cu referire la frecvena cu care apar
procente:
1.85%;
2. 65%;
3. 5%;
a. probleme psihiatrice;
b. cretere n greutate;
c. durere de gt;
A. a-1, b-3, c-2;
B. a-2, b-1, c-3;
C. a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1.
998
1229. Cu referin la frecvena cu care apar

de oboseal cronic, fiind date
urmtoarele
procente:
1.80%;
2. 55%;
3. 5%;
a. durere n piept;
b. noduli limfatici dureroi;
o alergii;
b-3, c-2; B.a-2, b-1, c-3;
C. a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1.
1230. Despre frecvena cu care apar
de oboseal cronic, fiind date
urmtoarele
procente:
1.80%;
2. 40%;
3. 5%;
a. mialgii;
b. transpiraii nocturne;
c. crampe abdominale;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-1, c-3;
D. a-2, b-3, c-1;
E.a-3, b-2,c-1.
1231. Cu privire la cauzele SOC
urmtoarele
A. SOC poate fi precipitat de o serie de
infecii virale acute (sindrom de oboseal
postviral), unele dintre aceste virusuri ar
putea persista n organism, determinnd o
infecie cronic;
B. titrul de anticorpi fa de muli ageni
infecioi este crescut la pacienii cu SOC
- anticorpi fa de cele mai multe
herpesvirusuri, rujeol, rubeol, Coxsackie
B;
C. este posibil s existe niveluri crescute de
antigene virale i de acizi nucleici virali;
D. multe dintre simptome ar putea fi
provocate de deficitul de citokine;
E. au fost semnalate anomalii imunologice
minore viznd imunitatea umoral i
celular.
referitor la fiziopatologia sindromul de
oboseal cronic:
a. s-a tras concluzia c secreia de cortizon
este neadecvat;
b. s-au constatat niveluri reduse de
cortizon i crescute de ACTH;
c.
este probabil c
pacientul nu face fa la
stres (starea de spirit i nivelul energetic
sunt mediocre);
care este nlnuirea logic adecvat:
A. a->b->c;
B. a->c-b;
C. b>a-*c;
D. b->c->a;
E. c->a->b.
1233. Referitor la oboseala inexplicabil
care
reprezint unul dintre criteriile de
diagnostic
n sindromul de oboseal cronic,
excepia:
A. este persistent, recidivant;
B. este nou instalat sau cu un debut clar;
C. este cauzat de un efort;
D. nu este ameliorat de repaus;
E. nu infueneaz nivelul de activitate.
1234. Printre criteriile de diagnostic ale
sindromului de oboseal cronic se afl
urmtoarele simptome (dintre care cel puin
4 sunt necesare pentru punerea
diagnosticului)), cu excepia:
A. reducerea (declarat de pacient) a
memoriei pe termen scurt sau a puterii de
concentrare;
B. durere de gt;
C. noduli limfatici (axilari, cervicali) mult
mrii i nedureroi;
D. mialgii;
E. poliartralgii cu semne de inflamaie
evidente;
F. cefalee avnd un tipar nou sau o
severitate crescut;
G. somn neodihnitor;
H. dup un efort, stare general alterat
(stare de ru, se simte ru) durnd > 24
ore.
Cefaleea
1235.Fiind indicate urmtoarele variante de
cefalee:
I. migren;
2. cefaleea din arterita cu celule gigante;
3. cefaleea de tensiune;
4. cefaleea dup puncia lombar; i
urmtoarele trsturi:
a. asociat cu stare general alterat i
redoare matinal i durere n umeri i n
olduri;
b. apare pe fond de tensiune, ncordare,
suprasolicitare psihic;
c. apare la 1-2 zile dup evenimentul
declanator;
d. dureaz cteva ore pn la 2 zile;
A. a-1, b-2, c-3, d-4;
B. a-2, b-3, c-4, d-1;
C. a-3, b-2, c-4, d-1;

D.a-3, b-4, c-1, d-2;
E. a-4, b-1, c-2, d-3.
cefalee:
1.
migren;
cefaleea din arterita

cu celule gigante;
2.
4. cefaleea produs de o tumor cerebral;
a. apare la toate vrstele, mai ales la
adultul tnr, cu predominan feminin;
b. fiziopatologie vasomotorie:
vasoconstricie urmat de vasodilataie;
c. apare la vrstnici (>55 ani) de ambele
sexe;
d. poate s fie precedat de zile-sptmni
de grea i vrsturi;
A. a-1, b-2, c-4, d-3;
B. a-2, b-4, c-3, d-1;
C. a-3, b-1, c-2, d-4;
D. a-3, b-1, c-4, d-2;
E.a-4, b-3, c-1, d-2.
1237.Propuse fiind urmtoarele variante de

cefalee:
1. migren;
a. cicluri cu durat de mai multe luni sau
ani;
b. cecitate prin afectarea arterei oftalmice;
c. cefalee cu localizare variabil,
neameliorat de somn;
d. cefalee generalizat cu senzaie de
durere, de strngere, de disconfort
continuu;
A. a-1, b-2, c-3, d-4;
B. a-1, b-2, c-4, d-3;
C.a-2, b-4, c-3, d-1;
D. a-3, b-1, c-2, d-4;
E.a-4, b-3, c-1, d-2.
1238. Propunndu-se
urmtoarele
variante
de cefalee:
1. migren;
urmtoarele trsturi:
a. boala Horton;
b. ca i migrena, este accentuat de
menstruaie, mirosuri, mncruri;
c. posibil s intervin n mecanismul
patogenic eliberarea unor peptide
vasoactive din terminaiile vasculare ale
trigemenului;
bifrontal i/sau
bioccipital;
999
d.

A. a-1,b-4,c-2, d-3;
B. a-2, b-3, c-1, d-4;
C. a-3, b-1, c-4, d-2;
D. a-3, b-2, c-1, d-4;
E. a-4, b-2, c-3, d-1.
1239.Se ofer urmtoarele variante de
cefalee:
1. migren;
a.
cefalee frontotemporal, tipic
unilateral,
dar deseori bilateral;
b.
n mod caracteristic, se poate
asocia
cu
neuropatie ischemic optic;
c.
asociat cu stare de tensiune
(ncordare)
a muchilor scalpului;
d.
monofazic (nu se manifest n
cicluri),
se agraveaz constant n decurs de
sptmni-luni;
A. a-1, b-2, c-3, d-4;
B. a-1, b-3, c-2, d-4;
C. a-2, b-3, c-4, d-1;
D. a-3, b-4, c-1, d-2;
E. a-4, b-1, c-2, d-3.
1240.Se dau urmtoarele variante de
cefalee:
1. migren;
a. survine la toate vrstele, cu inciden
maxim la copii (fr predominan de
sex) i la aduli tineri (predominnd la
femei), crizele se atenueaz i devin mai
puin severe cu vrsta;
b. monofazic (nu se manifest n cicluri),
dureaz sptmni-luni, fiind rezolvabil
prin tratament medicamentos;
c. resimit ca o senzaie de tensiune la
cap;
d. accentuat de modificrile ortostatice;
A. a-1, b-2, c-3, d-4;
B.a-2, b-1, c-3, d-4;
C. a-2, b-3, c-4, d-1;
D.a-3, b-4, c-1, d-2;
E. a-4, b-1,
c-2, d-3.
1241. Se indic urmtoarele variante de

cefalee:
1. migren;
1000
3. cefaleea n ciorchine;
urmtoarele trsturi:
a. cefalee lateralizat, temporal sau
occipital;
b. nsoit de grea, vrsturi, care pot
ameliora durerea;
c. puseu de 6 sptmni, n care atacurile
sunt zilnice, cu recidiv anual a
puseurilor;
d. se amelioreaz cnd pacientul st ntins;
A. a-1, b-2, c-3, d-4;
B. a-1, b-3, c-4, d-2;
C.a-2, b-1, c-3, d-4;
D. a-3, b-4, c-2, d-1;
E.a-4, b-2, c-1, d-3.
1242. Se propun urmtoarele variante de

cefalee:
1. migren;
urmtoarele trsturi:
a. crize periodice, 1-2 crize pe zi, de obicei
trezete pacientul din somn, dureaz 45
minute;
b. VSH mult crescut;
c. apare cnd pacientul st n ezut sau n
picioare;
d. adese nsoit de tulburri vizuale i
fotofobie;
A. a-1, b-3, c-2, d-4;
B. a-2, b-3, c-4, d-1;
C. a-2, b-4, c-1, d-3;
D.a-3, b-2, c-4, d-1;
E. a-4, b-1, c-3, d-2.
1243. Se indic urmtoarele variante de

cefalee:
1. migren;
urmtoarele trsturi:
a. apare sau se accentueaz n
ortostatism;
b.
mpiedic somnul, nu este
ameliorat de
somn;
c.
n mod caracteristic, crizele
nceteaz
dup al doilea trimestru de sarcin;
d.
sensibilitate marcat a scalpului,
peste
care se suprapune durere ca un pumnal,
ca o lovitur, intens, intermitent, rareori
pulsatil;
A. a-1, b-2, c-4, d-3;
B.a-2, b-4, c-3, d-1;
C. a-3, b-1, c-2, d-4;
D.a-4, b-1, c-3, d-2;
E.a-4, b-3, c-1, d-2.

1244. Oferindu-se urmtoarele variante de
cefalee:
1. migren;
a. apare la toate vrstele i la ambele
sexe;
b. vasculit afectnd preferenial artera
temporal superficial;
c. se asociaz: congestie conjunctival
(ochi rou, lcrimare) i nazal pe
aceeai parte;
d. precedat de aur (tulburri vizuale);
A. a-1, b-4, c-2, d-3;
B. a-2, b-3, c-1, d-4;
C. a-3, b-1, c-4, d-2;
D.a-4, b-2, c-1, d-3;
E. a-4, b-2, c-3, d-1.
1245. Fiind indicate urmtoarele variante

de
cefalee:
1. migren;
urmtoarele trsturi:
a.
apare n cicluri de mai muli ani,
corespunznd perioadelor de
suprasolicitare;
b.
posibil s intervin n mecanismul
patogenic sistemul serotoninergic din
rafeul dorsal;
c.
vasculit afectnd mai frecvent
carotida
extern i ramurile acesteia;
d.
afecteaz aproximativ egal cele
dou
sexe i apare, de obicei, la persoane care
au depit vrsta de 10 ani;
care este lista de asocieri corect; A. a-1,
b-2, c-4, d-3;
B. a-1, b-3, c-2, d-4;
C. a -2, b-4, c-3, d-1;
D. a-3, b-1, c-2, d-4;
E. a-4, b-3, c-1, d-2.
1246. Se ofer urmtoarele variante de
cefalee:
1. migren;
urmtoarele trsturi:
a. vasculit afectnd arterele mari-medii;
b. persist 3-4 zile dup evenimentul
declanator;
c. provocat de menstruaie, mirosuri,

mncruri;
d. cefalee lateralizat, orbital sau
temporal, clasic centrat pe ochi;
A. a-1, b-3, c-2, d-4;
B. a-2, b-4, c-1, d-3;
C. a -3, b-2, c-4, d-1;
D.a-4, b-1, c-3, d-2;
E.a-4, b-2, c-1, d-3.
1247.Fiind propuse urmtoarele variante

de
cefalee:
1. migren;
i urmtoarele trsturi/ denumiri:
a. arterita temporal;
b. la toate vrstele, dup 10 ani, cu maxim
ntre 30-50 ani, predominant masculin
(90%);
c. n formele severe, se poate asocia un
grad de edem cerebral;
d. este linitit de somn, relaxare, repaus,
concedii, deconectare;
A. a-1, b-3, c-2, d-4;
B.a-2, b-4, c-1, d-3;
C. a -2, b-4, c-3, d-1;
D.a-3, b-2, c-4, d-1;
E.a-4, b-1, c-3, d-2.
1248.Fiind date urmtoarele variante de
cefalee:
3. migren;
i urmtoarele trsturi: a.
linitit de somn;
b. cei mai muli pacieni i dau seama c
originea durerii este superficial, nu
profund (spre deosebire de migren,
unde originea durerii de cap este
profund, nu superficial);
c. posibil s intervin n mecanismul
patogenic un val de hipoperfuzie care se
propag de-a lungul cortexului;
d. provocat de alcool;
b-1, c-3, d-3; B.a-2, b-3, c-3, d-1;
C. a-3, b-1, c-3, d-2;
D. a-3, b-2, c-1, d-3;
E. a-3, b-3, c-2, d-1.
1249.Referitor la migren, urmtoarele
A.
mecanismul clasic, include
vasodilataie
urmat de vasoconstricie;
B.
n formele severe, se poate asocia
un
grad de edem cerebral;
este
1001
C.
ar putea fi provocat de un val de
hipoperfuzie care se propag de-a lungul
cortexului;
D. apare n cicluri de mai multe luni sau ani;
E.
implicarea serotoninei este sugerat
de
faptul c agonitii serotoninergici previn
atacurile.
1250.Cu privire la migren, urmtoarele

A.
apare la toate vrstele, cu inciden
maxim la copii i la aduli tineri;
B. de obicei, este linitit de somn;
C.
este provocat de menstruaie,
mirosuri,
mncruri;
D.
are mecanism vasomotor, la ora
actual
fiind incriminate 3 variante:
E.
se accentueaz dup al doilea
trimestru
de sarcin.
1251.Privitor la migren, urmtoarele
A.
este posibil s intervin sistemul
trigeminal
peptide
la
nivelul terminaiilor vasculare ale
trigemenului;
B.
la vrsta copilriei cele dou sexe
sunt
egal afectate;
C.
adesea este nsoit de tulburri
vizuale
i fotofobie;
D.
la tineri este mai frecvent la sexul
feminin;
E. este acompaniat de grea i vrsturi
care agraveaz durerea.
elibernd
vasoactive
1252. Cu referire la migren, urmtoarele

A. este adesea urmat de aur (tulburri
vizuale);
B. crizele se accentueaz cu vrsta;
C. se manifest prin cefalee
frontotemporal, uni- sau bilateral;
D. n fiziopatologie ar putea fi implicat
sistemul serotoninergic din rafeul dorsal;
E. dureaz 6 ore-2 zile.
1253. Referitor la cefaleea n ciorchine,
excepia:
A. predominan feminin;
B.
cefalee lateralizat, orbital sau
temporal;
C. crize periodice;
D. 1-2 crize pe zi;
E.
puseu de 6 sptmni, n care
atacurile
sunt zilnice, cu recidiv anual a
puseurilor.
1002
1254. Cu privire la cefaleea n ciorchine,

excepia:
A. este ameliorat de alcool;
B. apare la toate vrstele dup 10 ani, cu
maxim ntre 30-50 ani;
C. de obicei trezete pacientul din somn;
D. dureaz 45 minute;
E. se asociaz: congestie conjunctival
(ochi rou, lcrimare) i nazal pe aceeai
parte.
1255. Referitor la cefaleea de tensiune,
excepia:
A. apare la toate vrstele;

B. este cefaleea provocat de tensiunea
arterial;
C. produce durere de cap localizat sau
generalizat;
D. este accentuat de mirosuri, mncruri;
E. apare n cicluri de mai muli ani.
1256. Cu privire la cefaleea de tensiune,

excepia:
A. apare mai ales la adultul tnr;
B. are predominan feminin;
C.
senzaie de durere, de strngere,
disconfort continuu;
D. ca i migrena, este agravat de somn;
E. este accentuat de menstruaie.
legate
de cefaleea de tensiune:
a. starea de tensiune (ncordare) a
muchilor scalpului;
b. starea de tensiune/ ncordare/
suprasolicitare psihic;
c. senzaie de tensiune la nivelul capului;
care este nlnuirea cauzal just:
A. a->b->c;
B. a-*c-*b;
C. b->a->c;
D. b->c->a;
E. c>a>b.
1258. Referitor la cefaleea produs de o

tumor cerebral, urmtoarele afirmaii
sunt
A. apare la toate vrstele i ia ambele sexe;
B. are localizare variabil;
C. mpiedic somnul i nu este ameliorat
de somn;
D. accentuat de modificrile ortostatice;
E. este monofazic (nu se manifest n
cicluri);
F. fluctueaz n decurs de ani sau decenii;
G. poate s fie precedat de zile-sptmni
de grea i vrsturi;
H. este legat de hipertensiunea arterial.
1259. Referitor la arterita cu celule

gigante,
excepia:
A. apare la tineri;
B. afecteaz mai frecvent carotida
extern
i ramurile acesteia;
C. cefaleea este lateralizat, temporal sau
occipital;
D. durerea este intens, intermitent,
rareori pulsatil;
E. este asociat redoare matinal i durere
n umeri i n olduri.
1260. Cu privire la arterita cu celule

gigante,
excepia:
A. afecteaz ambele sexe;
B.
are o preferin pentru artera
temporal
superficial (arterita temporal);
C.
este monofazic (nu se manifest n
cicluri): dureaz sptmni-luni;
D.
cei mai muli pacieni i dau seama
c
originea durerii este superficial, nu
profund (cum este cazul n migren);
E. se asociaz cu pierderea auzului prin
afectarea arterei oftalmice.
1261. Privitor la arterita cu celule gigante,

excepia:
A.
afecteaz arterele mari-medii (boala
Horton);
B. VSH este normal;
C.
se manifest prin sensibilitate
marcat a
scalpului, peste care se suprapune
durerea ca un pumnal/ lovitur;
D. este asociat cu stare general alterat;
E.
se asociaz cu neuropatie
ischemic
optic.
1262. Referitor la cefaleea dup puncia

lombar, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia:
A. de obicei este bifrontal i/sau
bioccipital;
B. apare dup 10 ani, la ambele sexe;
C. apare n clinostatism;
D. apare cnd pacientul st n ezut sau n
picioare;
E. se amelioreaz cnd pacientul st ntins;
F. apare la 1-2 zile dup puncia lombar;
G. persist 3-4 zile dup puncia lombar.
Examenul neurologic
1263. Examenul neurologic include
A.
B.
C.
D.
starea general;
nervii cranieni;
funcia motorie;
funcia senzorial;
1003
mamelon sau l apas pe marginea

inferioar a orbitei);
b. dac pacientul tot nu rspunde, medicul
Starea mental
l scutur de umr;
c. dac pacientul nu rspunde, medicul l
evaluarea nivelului de contient:
atinge pe mn i i cere s-l strng de
a. dac pacientul tot nu rspunde, medicul
mn dac l aude;
i provoac o durere (l strnge de
d. dac pacientul tot nu rspunde,
nseamn c se afl n com;
e. medicul se prezint pacientului i, A. a-1, b-2, c-3;
observndu-l cum i rspunde, i d seama B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-1, c-3;
dac este treaz, atent/ confuz;
D.a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1.
A. b>-a>d>c>e;
B. ca->d-b>e;
1268.Date fiind urmtoarele constatri la
C. c>d>e>ba;
examenul strii mentale:
D. ec>ab-d;
1. disfazie/ afazie fluent (receptiv);
E. e>c>b-*ad.
2. afectarea capacitii de a judeca, a
1265.Fiind date urmtoarele tulburri de
discerne, de a lua decizii (mai ales cu
vorbire:
implicaii morale, etice);
1. dizartria;
3. dificultate n recunoaterea obiectelor;
2. disfonia;
i urmtoarele concluzii diagnostice:
3. disfazie/ afazie;
a. leziuni de lob frontal;
b.
leziuni parietale n emisfera
a.
dificultate n a nelege limbajul vorbit
nedominant;
sau a se exprima n limbaj vorbit;
o leziune temporoparietal; care list de
b. pacientul nu poate articula;
c. scade intensitatea vocii;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-2, b-1, c-3;
A. a-1, b-2, c-3;
C. a-2, b-3, c-1;
B. a-1, b-3, c-2;
D. a-3, b-1, c-2;
C. a-2, b-3, c-1;
E. a-3, b-2, c-1.
D.a-3, b-1, c-2;
1269.Fiind propuse urmtoarele constatri la
E. a-3, b-2, c-1.
1266.Fiind date urmtoarele tulburri de
1. vocabular redus;
vorbire:
2. dispraxie/ apraxie;
1. dizartria;
2. disfonia;
a. leziune n lobul frontal;
i urmtoarele cauze:
b. retard mental;
a. leziuni ale palatului sau ale corzilor
c. leziuni n poriunea posterioar a lobului
vocale sau ale inervaiei muchilor
parietal;
palatului sau ai corzilor vocale;
b. leziuni ale limbii sau ale palatului sau ale
A. a-1, b-2, c-3;
inervaiei muchilor limbii sau ai palatului;
B. a-1, b-3, c-2;
c. leziuni ale centrilor vorbirii;
C. a-2, b-1, c-3;
D. a-3, b-1, c-2;
A. a-1, b-3, c-2;
E. a-3, b-2, c-1.
B. a-2, b-1, c-3;
1270.Fiind dai urmtorii termeni de
C. a-2, b-3, c-1;
semiologie neurologic:
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1.
1267.Fiind date urmtoarele constatri la 2. agnozie vizual;
3. autotopagnozia;
1. disfazie/ afazie nefluent (expresiv);
2. interpretare concret, neabstractizat,
a. pacientul nu-i poate recunoate o parte
uneori bizar a unui proverb;
a corpului;
3. afectarea memoriei recente;
b. pacientul aude i nelege
E. funcia cerebeloas;
F. semne meningeale.
a. leziuni ale lobului temporal;

b. retard mental, demen, schizofrenie;
c. leziune de lob frontal;

comenzile, dar
nu este capabil s integreze activitile

motorii necesare pentru ndeplinirea
comenzilor;
1004
Semiologie neurologica
c.
pacientul nu poate recunoate un
obiect
pe care-l vede;
d.
dificultate n a nelege limbajul vorbit
sau a se exprima n limbaj vorbit;
A. a-2, b-1, c-4, d-3;
B. a-3, b-4, c-2, d-1;
C. a-4, b-1, c-2, d-3;
D. a-4, b-1, c-3, d-2;
E. a-4, b-3, c-1, d-2.
1271. Fiind dai urmtorii termeni de
semiologie neurologic:
1. agnozie;
2. agnozie tactil;
4. apraxie de construcie; i urmtoarele
caracteristici:
a. pacientul nu poate recunoate un obiect
prin pipit;
b. scade/ dispare capacitatea de a efectua
micri voluntare, dei nu exist deficit
motor, senzorial sau de coordonare;
c. pacientul nu poate recunoate un stimul
senzorial, dei senzaia primar este
normal;
d. pacientul nu poate construi desene
simple;
A. a-1, b-3, c-2, d-4;
B. a-1, b-4, c-3, d-2;
C. a-2, b-3, c-1, d-4;
D.a-4, b-2, c-1, d-3;
E. a-4, b-2, c-3, d-1.
1272. Fiind propuse urmtoarele deficite ale
strii mentale:
1. afectarea memoriei, ateniei;
2. afectarea orientrii, a memoriei recente, a
capacitii de a gndi abstract;
3. afectarea capacitii de judecat;
i urmtoarele concluzii caracteristici:
a. dei pacientul poate s rspund corect
atunci cnd este ntrebat ce decizie ar lua
ntr-o anumit situaie, el se poate purta
incorect ntr-o situaie concret;
b. dificulti la orientarea n timp, n spaiu,
fa de persoane;
c. deficit n cunoaterea evenimentelor
curente;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-1, c-3;
D. a-2, b-3, c-1;
E. a-3, b-1, c-2.
1273.Fiind date urmtoarele tipuri de
disfazie/ afazie:
1. nefluent (expresiv);
2. fluent (receptiv);
a. pacientul nu are probleme cu
nelegerea: pacientul nelege comenzile
verbale sau scrise, dar nu le poate repeta;
b. pacientului i este dificil s rosteasc

fraze complicate;
c. pacientul nu are probleme n articularea
cuvintelor, dar folosete cuvinte
neadecvate;
d. discursul pacientului conine multe
cuvinte fr valoare informativ;
A. a-1, b-1, c-2, d-2;
B. a-1, b-2, c-1, d-2;
C. a-1, b-2, c-2, d-1;
D. a-2, b-1, c-2, d-1;
E.a-2, b-2, c-1, d-1.
1274.Date fiind urmtoarele tipuri de
disfazie/ afazie:
1. nefluent (expresiv);
2. fluent (receptiv);
a. vorbirea e ezitant i laborioas, cu
articulare defectuoas;
b. pacientul nu poate nelege comenzile
verbale sau scrise i nu le poate repeta;
c. vorbirea este rapid i curgtoare, dar e
plin de greeli de sintax, cu omisiunea
multor cuvinte;
d. pacientul tie ce vrea s spun, dar nu
poate forma comenzile motorii
adecvate
i nu poate articula corect;
A. a-1, b-1, c-2, d-2;
B. a-1, b-2, c-1, d-2;
C. a-1, b-2, c-2, d-1;
D. a-2, b-1, c-1, d-2;
E.a-2, b-2, c-1,d-1.
1275.Referitor la evaluarea strii mentale,
fiind date urmtoarele aptitudini care sunt
evaluate:
1. orientarea n timp;
2. capacitatea de abstractizare;
3. memoria stabil;
4.
praxia de construcie;
i urmtoarele modaliti de evaluare:

a.
i se cere pacientului s indice ct mai
multe elemente dintr-o categorie (flori,
profesii, unelte eto);
b.
examinatorul
cere pacientului s
deseneze un ceas sau o fa;
c.
i se cere pacientului s interpreteze
un
proverb: Cine fur azi un ou mine va
fura un bou";
d.
se cere pacientului s spun data,
ziua
sptmnii;
a-1, b-2, c-4, d-3;
B. a-3, b-2, c-1, d-4;
C. a-3, b-4, c-2, d-1;
D. a-4, b-1, c-3, d-2;
E. a-4, b-3, c-1, d-2.
A.
1005
Examenul neurologic
1276. Cu privire la evaluarea strii mentale,

evaluate:
1. orientarea n spaiu;
3. memoria ndeprtat;
a. i se cere pacientului s-i reaminteasc
evenimente din copilrie/ adolescen/
tineree;
b. i se cere pacientului s indice
asemnarea dintre dou elemente;
o i se cere pacientului s spun unde se afl;
A.
a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;

C. a-2, b-1, c-3;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1.
1277. Privitor la evaluarea strii mentale,

evaluate:
1. orientarea fa de persoane;
3. capacitatea de a efectua calcule; i
urmtoarele modaliti de evaluare:
a.
i se cere pacientului s spun cine
sunt
persoanele din jur;
b.
i se cere pacientului s numere
napoi
din 7 n 7;
c.
i se cere pacientului s indice ce au
n
comun un ciocan i un ferstru, o gin
i o cioar;
A.
a-1, b-2, c-3;
B. a-1,
b-3,
c-2;
C.a-2,
b-1,
c-3;
D.a-3,
b-1,
c-2;
E. a-3, b-2, c-1.
1279. Cu referin la evaluarea strii

mentale, fiind date urmtoarele aptitudini
care sunt evaluate:
1. cunoaterea evenimentelor curente;
2. reaciile emoionale;
3. praxia (abilitatea manual);
a. pacientul este ntrebat despre
evenimente politice/ sociale recente;
b. pacientul este observat n timpul
examinrii;
c. examinatorul
testeaz
capacitatea
pacientului de a efectua o activitate
motorie;
a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-1, c-3;
D.a-2, b-3, c-1;
E.a-3, b-1, c-2.
A.
1280.
Despre evaluarea strii

mentale, fiind
date urmtoarele aptitudini care sunt
evaluate:
1. capacitatea de judecat;
2. reaciile emoionale;
3. praxia (abilitatea manual, capacitatea de a
efectua o activitate motorie);
a.
pacientul este ntrebat ce ar face dac
ar
vedea, lng o cutie de scrisori, o
scrisoare nchis, timbrat i cu adresa
a-1, b-2, c-3;
scris;
B. a-1, b-3, c-2;
b.
pacientul este ntrebat dac a sesizat
C.a-2, b-3, c-1;
modificri ale strii de spirit;
D. a-3, b-1, c-2;
c.
i se cere pacientului s toarne ap
E. a-3, b-2, c-1.
ntr1278. Cu referire la evaluarea strii
un pahar i s bea apa;
mentale,
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
evaluate:
C. a-2, b-3, c-1;
1. cunoaterea evenimentelor curente;
D. a-3, b-1, c-2;
2. vocabularul;
3. recunoaterea obiectelor (gnozia); i E.a-3, b-2, c-1.
1281.Referitor la evaluarea strii mentale,
urmtoarele modaliti de evaluare:
a.
i se cere pacientului s denumeasc
evaluate:
o
1.
capacitatea de judecat;
moned, un stilou, o hain;
2.
memoria recent;
b.
i se cere pacientului s defineasc
3. praxia de construcie;
anumite cuvinte i s le foloseasc n
propoziii;
a. examinatorul deseneaz o form i i
c.
i se cere pacientului s spun cine
cere pacientului s o copieze;
este
b.
examinatorul i spune pacientului 4-5
preedinte, prim-ministru;
cuvinte
(de exemplu, gsc, verde,
apte, lumin"), atrgndu-i atenia c

corect: A.
1006
trebuie s le in minte, iar dup 5 minute

(n care timp examinarea a continuat) l
ntreab care sunt cele 4-5 cuvinte;
c. pacientul este ntrebat ce ar face dac ar
fi ntr-o cldire i ar observa c a izbucnit
un incendiu;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-1, c-3;
D. a-2, b-3, c-1;
E.a-3, b-2, c-1.
3. NC10;
a. nervul abducens;
b. nervul optic;
c. nervul vag;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-1, c-3;
D. a-3, b-1, c-2;
E.a-3, b-2, c-1.
1286. Se indic urmtorii nervi cranieni:
Nervii cranieni
1.NC3;
2.
NC7;
1282.Referitor la nervii cranieni i la
3. NC11;
evaluarea lor, urmtoarele afirmaii sunt
A. evaluarea
nervului
olfactiv
este a. nervul facial;
obligatorie
n
cadrul
examenului b. nervul oculomotor;
c. nervul spinal accesor;
neurologic de rutin;
B. NC1se testeaz la pacienii la care se
A. a-1, b-2, c-3;
bnuiete o leziune a lobului occipital;
B. a-1, b-3, c-2;
C. pierderea bilateral a mirosului este mai
C. a-2, b-1, c-3;
sugestiv pentru o leziune neurologic
D. a-2, b-3, c-1;
dect pierderea unilateral;
E. a-3, b-1, c-2.
D. poriunea superioar a nucleului motor al
1287. Se propun urmtorii nervi cranieni:
NC7 primete fibre corticonucleare doar
1. NC4;
din contralateral;
E. testarea anomaliilor simului gustativ nu 2. NC8;
3. NC12;
este realizat de obicei de un internist;
F. reflexul de contracie a faringelui poate fi i urmtoarele denumiri alternative:
declanat atingnd 1/3 anterioar a limbii, a. nervul vestibulocohlear;
b. nervul trohlear;
palatul moale, peretele faringian posterior.
c. nervul hipoglos;
1283. Cu privire la nervii cranieni i la
evaluarea lor, urmtoarele afirmaii sunt
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
A. la evaluarea nervului olfactiv, fiecare
C. a-2, b-1, c-3;
nar este testat separat;
D. a-3, b-1, c-2;
B. pentru a fi corect, testul pentru NC1
E. a-3, b-2, c-1.
trebuie efectuat cu o substan iritant;
1288.Fiind dai urmtorii nervi cranieni
C. reflexul pupilar la lumin (reflexul pupilar testai:
fotomotor) depinde de funcia NC4;
1. NC1;
D. de obicei senzaia din 1/3 posterioar a
2. NC5 (funcia motorie);
limbii nu este testat;
3. NC9 (funcia senzorial);
E. reflexul de contracie a faringelui are
4. NC12;
braul senzorial prin NC10, iar braul motor
i urmtoarele manevre de evaluare:
prin NC9;
F. examenul pentru NC 10 este inclus n cel a. se testeaz reflexul de contracie a
pentru NC9.
faringelui;
b. i se cere pacientului s scoat limba;
1284. Fiind dati urmtorii nervi cranieni:
c. i se cere pacientului s nchid ochii i
1.NC1;
s i astupe o nar, n timp ce
2. NC5;
examinatorul i apropie de cealalt nar o
3. NC9;
substan volatil i neiritant (cuioare,
a. nervul glosofaringian;
vanilie, cafea proaspt mcinat,
b. nervul olfactiv;
lavand);
c. nervul trigemen;
d. i se cere pacientului s ncleteze dinii,
iar examinatorul palpeaz muchiul
A. a-1, b-3, c-2;
maseter i muchiul temporal bilateral;
B.a-2, b-1, c-3;
C. a-2, b-3, c-1;
A. a-1, b-4, c-2, d-3;
D.a-3, b-1, c-2;
B. a-2, b-4, c-1, d-3;
E. a-3, b-2, c-1.
C. a-3, b-1, c-2, d-4;
1285. Se enumera urmtorii nervi cranieni:
1.NC2;
E. a-3, b-4, c-1, d-2.
2. NC6;
D. a-3, b-2, c-1, d-4;
Examenul neurologic
1289. Fiind indicai urmtorii nervi cranieni

testai:
1.NC1;
2. NC6;
a. se evalueaz muchiul drept lateral;
b. i se cere pacientului s identifice
substana mirosit;
c. se cere pacientului s deschid gura larg
i s spun Ah... ah...";
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-1, c-3;
D. a-2, b-3, c-1;
E. a-3, b-2, c-1.
1007
b. i se cere pacientului s-i ncreeasc

fruntea;
c. se evalueaz muchii intrinseci care
controleaz constricia papilar i
acomodarea;
c-3; B.a-2, b-1, c-3;
C. a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
E.a-3, b-2, c-1.
1293. Fiind dai urmtorii nervi cranieni
testai:
1. NC4;
3. NC11;
a. se evalueaz muchiul oblic superior;
1290. Se propun urmtorii nervi cranieni
b. se evalueaz muchiul trapez;
testai:
c. i se cere pacientului s-i in ochii
1. NC2;
strni n timp ce examinatorul ncearc
s i deschid;
A. a-1, b-2, c-3;
a. se evalueaz acuitatea vizual i cmpul
B. a-1, b-3, c-2;
vizual;
b. i se cere pacientului s dezgoleasc C. a-2, b-1, c-3;
D. a-2, b-3, c-1;
dinii (s-i arate dinii);
c. examinatorul atinge 1/3 posterioar a E. a-3, b-2, c-1.
limbii, palatul moale, peretele faringian 1294. Fiind dai urmtorii nervi cranieni
posterior;
testai:
A. a-1, b-2, c-3;
2. NC8;
B. a-1, b-3, c-2;
3. NC11;
C. a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
a. reflexul corneean (nchiderea brusc a
E. a-3, b-2, c-1.
ochilor la atingerea corneei);
1291. Se indic urmtorii nervi cranieni
b. examinatorul i pune minile pe umerii
testai:
pacientului, palpeaz marginea trapezului
1. NC3;
(ntre police i index), i cere pacientului
s ridice umerii mpotriva rezistenei;
c. se evalueaz auzul; care list de asocieri
3. NC11 drept/stng;
este corect:
A. a-1, b-2, c-3;
a. i se cere pacientului s ntoarc spre
B. a-1, b-3, c-2;
stnga/ dreapta capul mpotriva
C. a-2, b-1, c-3;
rezistenei opuse de examinator;
D.a-2, b-3, c-1;
b. i se cere pacientului s umfle obrajii
E. a-3, b-1, c-2.
mpotriva rezistenei opuse de
1295. Fiind dai urmtorii nervi cranieni
examinator;
testai:
c. se evalueaz muchii extrinseci ai
globului ocular drept medial, superior,
2. NC8;
inferior i oblic inferior;
3. NC12;
A. a-1, b-2, c-3;
a. se ating bilateral fruntea, obrazul,
B. a-2, b-1, c-3;
mandibula;
C. a-2, b-3, c-1;
b.
se evalueaz echilibru i simul poziiei
D. a-3, b-1, c-2;
(postur, mers);
E. a-3, b-2, c-1.
c. i se cere pacientului s deschid gura,
1292. Se enumera urmtorii nervi cranieni
iar examinatorul inspecteaz limba (pe
testai:
care pacientul o ine n repaus pe
1. NC3;
planeul gurii) pentru fasciculaii;
A. a-1, b-2, c-3;
3. NC11;
B.a-2, b-1, c-3;
C. a-2, b-3, c-1;
a. se evalueaz muchiul
D.a-3, b-1, c-2;
stemocleidomastoidian;
E. a-3, b-2, c-1.

este corect:
1008
1296. Fiind date urmtoarele constatri la

examenul nervilor cranieni:
1. diplopie;
2. anosmie (pierderea mirosului) unilateral;
3. afectarea muchilor doar din etajul
inferior ai feei;
4. limba apare cutat/ ncreit i are
contracii vermiculare (fasciculaii), pe lng
amiotrofie;
i urmtoarele leziuni/ diagnostice:
a. paralizie facial central;
b. leziune a NMP al NC12 (n SLA);
c. lezarea NC1;
d. lezarea NC6;
A. a-1, b-4, c-3, d-2;
B. a-2, b-1, c-3, d-4;
C. a-3, b-1, c-4, d-2;
D.a-3, b-2, c-4, d-1;
E.a-3, b-4, c-2, d-1.

a. accident vascular care afecteaz nucleul
facialului;
b. lezarea NC4;
c. lezarea NC12;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-1, c-3;
D. a-2, b-3, c-1;
E. a-3, b-1, c-2.
1300.Fiind dai urmtorii nervi cranieni sau
ramuri ale acestora:
1. ramura maxilar a NC5;

2. componenta senzitiv a NC5;
3. NC7;
i urmtoarele teritorii senzitive sau motorii:
a. senzaiile de la nivelul feei, mucoasa
nazal, bucal, dinii;
b. fibre motorii parasimpatice la glandele
salivare i la chorda tympani;
1297. Date fiind urmtoarele constatri la
o senzaia la nivelul obrazului, sinusul
1. afectarea muchilor din ambele etaje
maxilar, prile laterale ale nasului, dinii
(superior i inferior) ale feei;
superiori, nazofaringe, palatul dur, uvul;
2. pierderea unilateral a mirosului;
3.
(pierderea vederii); i
A. a-1, b-2, c-3;
urmtoarele leziuni/ diagnostice:
B. a-1, b-3, c-2;
a. lezarea NC2;
C.a-2, b-1, c-3;
b. lezarea nervului sau a tractului olfactiv
D.a-2, b-3, c-1;
de partea leziunii;
E.a-3, b-2, c-1.
c. paralizie facial periferic;
1301. Fiind dai urmtorii nervi cranieni sau
A. a-1, b-2, c-3;
1. ramura oftalmic a NC5;
B. a-2, b-1, c-3;
2. NC7;
C. a-2, b-3, c-1;
3. NC9;
D.a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1.
a. senzaia din faringe, 1/3 posterioar a
1298. Fiind propuse urmtoarele constatri la limbii, timpan;
b. senzaia la nivelul sinusurilor frontale,
conjunctive, cornee, pleoapa superioar,
1. devierea mandibulei spre partea leziunii la
baza nasului, frunte, scalp pn la nivelul
manevra de ncletare a dinilor;
vertexului;
2. ridicarea asimetric a palatului moale
c. muchii faciali;
(uvula nu rmne pe linia median);
3. diplopie, ptoz, midriaz, pierderea
A. a-1, b-2, c-3;
acomodrii;
B. a-1, b-3, c-2;
C.a-2, b-1, c-3;
a. lezarea NC9 sau a NC10;
D. a-3, b-1, c-2;
b. lezarea NC3;
E.a-3, b-2, c-1.
c. lezarea unilateral a NC5;
1302. Fiind dai urmtorii nervi cranieni sau
A. a-1, b-2, c-3;
1.
NC5;
B. a-2, b-1, c-3;
2.
NC7;
C. a-2, b-3, c-1;
3. NC9;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1.
a. fibre secretorii spre glanda parotid;
1299. Propuse fiind urmtoarele constatri la b. muchii masticaiei, muchiul tensor al
timpanului;
1. slbiciune a muchiului orbicular al
c. gustul n 2/3 anterioare ale limbii;
pleoapelor;
2. diplopie;
A. a-1, b-2, c-3;
3. limba deviaz ctre partea pe care este
B. a-1, b-3, c-2;
afectat nervul (fiind mpins de muchii
C. a-2, b-1, c-3;
limbii de partea neafectat);
amauroz
1009
Examenul neurologic
D. a-2, b-3, c-1;

E.a-3, b-1,c-2.
1303.Fiind dai urmtorii nervi cranieni sau
1. ramura mandibular a NC5;
2. NC7;
3. NC10;
a. senzaia general la nivelul urechii
externe;
b. senzaia de la brbie, mandibul, 2/3
anterioare ale limbii, dinii inferiori, gingiile
i planeul gurii, mucoasa bucal a
obrazului;
c. fibre motorii pentru faringe i laringe;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-1, c-3;
D. a-2, b-3, c-1;
E. a-3, b-1, c-2.
Funcia motorie
1304.Fiind date urmtoarele grade pe scala
de evaluare a forei musculare:
1. 0 (for muscular absent);
2. 1 (for muscular minim);
3. 2 (for muscular slab);
4. 3 (for muscular acceptabil);
5. 4 (for muscular bun);
6. 5 (for muscular normal); i
a. nu poate mica mpotriva gravitaiei;
b. nici o contracie;
c. uoar contracie;
d. poate mica mpotriva gravitaiei i a
unei uoare rezistene;
e. poate mica mpotriva gravitaiei;
f. poate mica mpotriva gravitaiei i a unei
rezistene viguroase;
A. a-3, b-1, c-2, d-5, e-4, f-6;
B. a-3, b-5, c-6, d-2, e-4, f-1;
C. a-4, b-2, c-6, d-3, e-5, f-1;
D. a-4, b-3, c-1, d-5, e-6, f-2;
E. a-6, b-2, c-4, d-1,e-3,f-5.
1305.Referitor la funcia motorie i la
examinarea ei, urmtoarele afirmaii sunt
A. dac se descoper slbiciune
muscular, se compar fora distal cu ce
cea proximal;
B. de obicei fora distal este sczut n
leziunile musculare, iar fora proximal
este sczut n leziunile neurologice;
C. tonusul muscular (tensiunea rezidual
din muchiul relaxat) se
prin
evalueaz
efectuarea unor micri active;

D. fascicuiaiile se pot observa prin
inspecie direct i dispar dac se percuta
uor muchiul cu ciocnelul;
E. la examenul iniial se evalueaz numai
anumii muchi cheie, nefiind practic
necesar s se testeze toi muchii;
F. ulterior se pot testa n mod specific

anumii muchi i anumite rdcini
nervoase.
G. se realizeaz nti inspectarea
membrelor superioare i inferioare pentru
detectarea unor atrofii musculare, poziii
vicioase etc;
H. un indicator important al normalitii este
simetria celor dou membre superioare,
respectiv inferioare.
1306. Referitor la inervaia responsabil

pentru efectuarea diverselor micri
individuale de la membrul superior, fiind
date urmtoarele trunchiuri nervoase i
niveluri medulare:
I. nervul axilar (C5-C6);
2. nervul ulnar (C8-T1);
3. nervul radial (C6-C8); i
urmtoarele micri:
a. abducia braului;
b. abducia degetelor;
c. extensia antebraului;
d. extensia pumnului;

corect:
A.
B.
C.
D.
a-1, b-2, c-3, d-3;

a-1, b-3, c-2, d-3;
a-3, b-1, c-3, d-2;
a-3, b-2, c-1, d-3;
E. a-3, b-2, c-3, d-1.
1307. Cu privire la inervaia de la membrul

superior responsabil pentru efectuarea
diverselor micri individuale, fiind date
urmtoarele trunchiuri nervoase i
niveluri
medulare:
1. nervul musculocutan (C5-C6);
2. nervul median (C6-C7);
3. nervul median (C7-T1);
4. fibre prin nervul median din rdcinile
(C8-T1);
i urmtoarele micri:
a. flexia pumnului;
b. adducia policelui;
c.
flexia antebraului;
d. adducia degetelor;
A. a-1, b-2, c-3, d-4;
B. a-1, b-3, c-2, d-4;
C. a-2, b-3, c-4, d-1;
D. a-2, b-4, c-1, d-3;
E. a-3, b-2, c-4, d-1.
1308.Fiind date urmtoarele aspecte ale

funciei motorii la membrul superior:
1. adducia policelui;
2. flexia i extensia braului;
3. flexia pumnului mpotriva rezistenei;
4. adducia degetelor;
a. se ine pacientul de mn i i se cere s
mping i s trag mpotriva rezistenei;
1010
b. pacientul apuc indexul i mediusul

examinatorului i le strnge ct poate de
tare (se compar cele dou pri);
c. pacientul strnge pumnul i l flecteaz
din ncheietura minii (examinatorul
ncearc s-l mping napoi);
d. pacientul s-i ating baza degetului mic
cu vrful policelui mpotriva rezistenei
opuse de examinator;
A. a-2, b-1, c-4, d-3;
B. a-2, b-3, c-1, d-4;
C. a-2, b-3, c-4, d-1;
D. a-2, b-4, c-3, d-1;
E. a-4, b-3, c-2, d-1.
1309.Date fiind urmtoarele aspecte ale
funciei motorii la membrul superior:
1. abducia braului;
2. extensia pumnului mpotriva rezistenei;
3. abducia degetelor;
4. tonusul membrului superior;
a. examinatorul execut micri pasive cu
membrul superior relaxat al pacientului
(evaluarea tonusului membrului inferior se
realizeaz similar ca la membrul
superior);
b. pacientul s mprtie degetele
deprtndu-le ntre ele ct mai mult
posibil, iar examinatorul ncearc s-i
strng laolalt degetele;
c. pacientul st cu braele ntinse i
palmele n jos, examinatorul l ine de
feele ulnare ale antebraului i i cere s
abduc antebraele (i deci i
braele);
d. pacientul strnge pumnul i l extinde

din
ncheietura minii, iar

examinatorul
ncearc s-l mping napoi;

A. a-2, b-3, c-4, d-1;
B.a-2, b-4, c-1, d-3;
C.a-3, b-4, c-1, d-2;
D.a-4, b-3, c-1, d-2;
E. a-4, b-3, c-2, d-1.
1310. Referitor la inervaia de la membrul

inferior responsabil pentru efectuarea
diverselor micri individuale, fiind date
urmtoarele trunchiuri nervoase i niveluri
medulare:
1. fibre prin nervul obturator din rdcinile
L2-L4);
2. fibre prin nervul sciatic din rdcinile
L4-S1);
3. fibre prin nervul peronier profund din
rdcinile L4-L5);
4. fibre prin nervul peronier profund din
rdcinile L4-S1);
a. dorsiflexia halucelui;
b. dorsiflexia gleznei;
c. adducia oldului;
d. flexia genunchiului;
A. a-1, b-2, c-4, d-3;
B. a-2, b-3, c-1, d-4;
C. a-2, b-4, c-1, d-3;
D. a-4, b-1, c-2, d-3;
E.a-4, b-3, c-1, d-2.
1311. Cu privire la inervaia responsabil

pentru efectuarea diverselor micri
individuale de la membrul inferior, fiind date
urmtoarele trunchiuri nervoase i niveluri
medulare:
1. fibre prin nervul gluteal superior din
rdcinile L4-S1);
2. fibre prin nervul femural din rdcinile
L2-L4);
3. fibre prin nervul tibial din rdcinile L5-S2);
4. fibre prin nervul tibial posterior din
rdcinile L5-S2);
a. extensia genunchiului;
b. flexia plantar a halucelui;
c. abducia oldului;
d. flexia plantar a gleznei;
A. a-1, b-3, c-2, d-4;
B. a-2, b-4, c-1, d-3;
C.
a-2, b-4, c-3, d-1;
D. a-3, b-4, c-2, d-1;

E. a-4, b-3, c-1, d-2.

referitor la evaluarea clonusului plantar:
a. examinatorul apuc piciorul pacientului
i l mic de mai multe ori, alternativ, n
flexie plantar i dorsal;
b. examinatorul manevreaz piciorul
pacientului relativ brusc n flexie dorsal;
c. se declaneaz o succesiune de flexii
plantare i dorsale involuntare;
d. se trage concluzia c este prezent
clonus plantar;
A. a-b-c>d;
B. a->c->d->b;
C. b->a->c->d;
D. c->a-+d>b;
E. d>a->b>c.
1313. Referitor la examinarea corect a
reflexelor i la condiiile necesare pentru
aceasta, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia:
A.
regiunea examinat trebuie s fie
complet descoperit;
B.
muchiul cercetat trebuie s fie ntins
maximal;
C.
n camer trebuie s fie o temperatur
de confort;
D.
se cerceteaz bilateral comparativ,
ncepnd cu partea presupus sntoas;
E.
la pacienii cu reflex diminuat se
poate
ncerca o amplificare a rspunsului reflex
Examenul neurologic
cerndu-se pacientului s realizeze

contracii izometrice cu ali muchi;
F.
cnd se testeaz reflexele membrului
superior, dac se dorete amplificarea
rspunsului reflex se cere pacientului s
strng din dini sau s mping patul cu
coapsele
1314. Cu privire ia examinarea corect a

reflexelor i la condiiile necesare pentru
aceasta, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia:
A.
stimulul trebuie aplicat direct pe
suprafaa pielii;
B.
structurile din zona examinat (piele,
tendon, oase, articulaii, muchi) trebuie
s fie integre din punct de vedere
anatomic;
C.
se sustrage atenia pacientului
1011
b. diminuarea ROT;
c. pendularitatea ROT (oscileaz amplu, de
mai multe ori, prin neintervenia
antagonistului);
d. inversarea reflexului (se contract
muchii antagoniti);

este corect:
A.
B.
C.
D.
a-1, b-1, c-2, d-2;

a-1, b-2, c-1, d-2;
a-1, b-2, c-2, d-1;
a-2, b-1, c-2, d-1;
E.
a-2, b-2, c-1, d-1.
1317.
Fiind date
urmtoarele modificri ale
ROT:
1. diminuarea ROT;
2. relaxare incomplet dup producerea
punndu-l
reflexului (reflex trenant);
S efectueze o micare ntr-un alt
3. exagerarea ROT;
teritoriu;
i urmtoarele cauze:
D. se percuta cu un ciocan tendonul sau
a. leziuni ale arcului reflex;
punctul de inserie a tendonului pe os;
b. hipocalcemie;
E. efectuarea de contracii izometrice cu ali
c. hipotiroidism;
muchi poate reduce activitatea reflex
general;
A. a-1, b-2, c-3;
F. cnd se testeaz reflexele membrului
B. a-1, b-3, c-2;
inferior, dac se dorete amplificarea
O a-2, b-1, c-3;
rspunsului reflex se cere pacientului s-i
D. a-2, b-3, c-1;
ncleteze degetele de la cele dou mini
i s trag de ele n direcii opuse
E. a-3, b-1, c-2.
1315. Referitor la evaluarea ROT,
1318.
Date fiind
urmtoarele modificri ale
excepia:
ROT:
A.
amplitudinea reflexelor este gradat
1. diminuarea ROT;
pe o
2. ROT sunt abolite (faza flasc);
scal n 5 trepte: 0 - nici un rspuns, 1 3. exagerarea ROT; i
sczut, 2 - normal, 3 - crescut, 4 urmtoarele cauze:
hiperactiv;
a.
faza iniial a unor
B.
la evaluarea ROT trebuie inut cont
leziuni centrale
de
instalate brusc;
masa muscular a pacientului;
b. hipomagnezemie;
O clonusul const ntr-o succesiune de c. mas muscular sczut;
contracii musculare provocate de ntinderea care list de asocieri este corect:
tendonului de ctre examinator, care A. a-1, b-2, c-3;
determin prin acest excitant permanent B.a-2, b-1, c-3; O
a-2, b-3, c-1;
instalarea unui reflex continuu;
D. a-3, b-1, c-2;
D. se ncepe cu membrul superior, se
E. a-3, b-2, c-1.
continu cu membrul inferior (urmnd
topografia n raport cu sediul medular) i
1319.
Fiind propuse
se ncheie cu evaluarea reflexelor nervilor
cranieni;
ale ROT:
E. deoarece tendonul muchiului este scurt,
1. diminuarea ROT;
la evaluarea reflexului bicipital se va avea
2. ROT sunt exagerate prin eliberarea arcului
grij s se evite declanarea contraciei
reflex de sub controlul inhibitor al NMC (faza
idiomusculare prin percutarea
spastic);
muchiului.
3. exagerarea ROT;
1316.Referitor la modificrile ROT, fiind date i urmtoarele cauze:
a.
leziuni ale neuronilor
1. modificrile ROT de ordin cantitativ;
din coarnele
2. modificrile ROT de ordin calitativ; i
anterioare ale mduvei;
a. exagerarea ROT;
1012
b.
ulterior n evoluia i urmtoarele reflexe:
unor leziuni centrale
a. reflex bicipital;
instalate brusc;
b. reflex ahilian;
c. hipertiroidism;
c. reflex cubito-pronator;
A. a-1, b-2, c-3;
A. a-1, b-3, c-2;
B. a-1, b-3, c-2;
B. a-2, b-1, c-3;
C. a-2, b-1, c-3;
C. a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
D.a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1.
E. a-3, b-2, c-1.
1324. Referitor la tehnica examinrii ROT,
ale ROT:
fiind date urmtoarele reflexe:
1. diminuarea ROT;
1. reflex stilo-radial (brahioradial);
2. ROT vii, (foarte) exagerate;
2. reflex tricipital;
3. inversarea reflexului; i
3. reflex rotulian;
urmtoarele cauze:
a. boli ale muchilor (miopatii);
a. cu antebraul n uoar flexie pe bra (fie
b. leziunile piramidale;
mna pacientului se sprijin pe antebraul
c. n leziunile cii eferente a arcului reflex;
examinatorului, fie braul n adducie, fosa
antecubital sprijinit pe antebraul
A. a-1, b-2, c-3;
examinatorului i antebraul atrnnd), se
B. a-1, b-3, c-2;
percuta tendonul tricepsului deasupra
C. a-2, b-1, c-3;
olecranului (2-3 cm deasupra cotului)
D. a-2, b-3, c-1;
(extensia antebraului pe bra (contracia
E. a-3, b-1, c-2.
muchiului triceps);
b. cu pacientul culcat cu gamba n uoar
1321.
Fiind indicate urmtoarele modificri
flexie pe coaps sau pacientul eznd cu
ale ROT:
picioarele atrnnd, se percuta tendonul
1. diminuarea ROT;
rotulian (contracia muchiului cvadriceps
2. ROT cloniforme;
cu extensia coapsei;
3. pendularitatea ROT; i
c. cu antebraul n semiflexie i
urmtoarele cauze:
semipronaie pe bra (pacientul poate sa. leziunile piramidale;
i sprijine antebraul de coaps), se
b. leziuni ale nervilor (multinevrite,
percuta apofiza stiloid a radiusului (2-3
polinevrite, radiculite, poliradiculite);
cm deasupra interliniei articulare radioc. leziuni cerebeloase;
carpiene) (flexia i supinaia antebraului
pe bra (contracia muchiului
A. a-1, b-2, c-3;
brahioradial);
B. a-1, b-3, c-2;
C.a-2, b-1, c-3;
A. a-1, b-2, c-3;
D. a-2, b-3, c-1;
B. a-2, b-1, c-3;
E. a-3, b-1, c-2.
C. a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
1322.
Referitor la ROT, fiind date
E.a-3, b-2,c-1.
urmtoarele segmente medulare:
1.C5-C6;
2. C7-C8;
3. L2-L4;
i urmtoarele reflexe:
a. reflex rotulian;
b. reflex stilo-radial (brahioradial);
c. reflex tricipital;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-1, c-3;
D. a-2, b-3, c-1;
E. a-3, b-1, c-2.
1323.
Cu privire la ROT, fiind date

urmtoarele segmente medulare:
1. C5-C6;
2. C7-C8-D1;
3. S1-S2;
1325.
Cu privire la tehnica examinrii ROT,

fiind date urmtoarele reflexe:
1. reflex bicipital;
2. reflex cubito-pronator;
3. reflex ahilian;
a. cu antebraul n uoar flexie pe bra, se
percuta tendonul inferior al bicepsului prin
degetului
intermediul
examinatorului
(flexia antebraului pe bra (contracia

muchiului biceps);
b. cu antebraul n uoar flexie pe bra, se
percuta fa posterioar a apofizei stiloide
a cubitusului (uoar pronaie a
antebraului cu flexia pumnului i a
degetelor;
c. cu pacientul n genunchi cu gleznele la
marginea patului i tlpile atrnnd peste
Examenul neurologic
1013
marginea patului, spatele la examinator

B. a-1, b-4, c-2, d-3;
sau culcat pe spate cu coapsa n rotaie
C. a-2, b-4, c-1, d-3;
extern i gamba n semiflexie,
D. a-3, b-4, c-2, d-1;
ncruciat peste gamba de partea opus,
E. a-4, b-2, c-3, d-1.
se percuta tendonul ahilian (contracia
1328. Fiind date urmtoarele reflexe
tricepsului cu extensia piciorului;
cutanate:
1. reflexul cutanat abdominal superior;
A. a-1, b-2, c-3;
2. reflexul cutanat abdominal inferior;
B. a-1, b-3, c-2;
3. reflexul cutanat abdominal mijlociu;
C.a-2, b-1, c-3;
4. reflex cremasterian;
D. a-2, b-3, c-1;
5. reflex cutanat plantar;
E. a-3, b-1, c-2.
i urmtoarele teritorii unde se realizeaz excitaia
1326. Referitor la reflexele cutanate,
cutanat:
a.
de deasupra spinei
excepia:
iliace i mergnd
A.
la evaluarea
uor n jos;
reflexelor cutanate
b. regiunea supero-intern a coapsei;
abdominale, pacientul culcat pe spate cu
o de la mijlocul distanei dintre cele dou
abdomenul descoperit;
(din dreptul ombilicului) i mergnd orizontal
ctre ombilic;
B.
pentru evaluarea
d. poriunea lateral a tlpii pacientului
reflexelor cutanate
dinspre clci spre vrfuri, arcuind spre
abdominale, se folosete un obiect
medial peste capetele distale ale
neascuit, cu care examinatorul atinge
metatarsienelor, peste care trece dinspre
uor tegumentul abdominal al pacientului
lateral (degetul mic) spre medial (degetul
cu o micare rapid dinspre lateral spre
mare);
medial;
e. pornind din flanc de sub coaste i
O adesea nu se pot obine reflexele cutanate
mergnd uor n sus;
abdominale la persoanele obeze.
D. reflexele cutanate abdominale au utilitate care list de asocieri este corect:
atunci cnd sunt diminuate/ abolite n
A. a-1, b-3, c-2, d-5, e-4;
leziuni att ale sensibilitii, ct i ale
B. a-1,b-5, c-3, d-4, e-2;
motilitii voluntare (NMC, NMP);
C. a-2, b-4, c-3, d-5, e-1;
E. utilitatea clinic a reflexelor cutanate
D. a-2, b-5, c-4, d-1, e-3;
abdominale este modest;
E. a-4, b-3, c-1, d-2, e-5.
F.
mod normal, reflexul cutanat plantar
1329. Date
fiind
urmtoarele
reflexe
este n extensie;
cutanate:
G. pentru declanarea reflexului cutanat
1. reflexele cutanate abdominale;
plantar se folosete un obiect dur, dar nu
2. reflex cremasterian;
ascuit (de exemplu, o cheie);
3. reflex cutanat plantar;
H. producerea reflexului cremasterian
i urmtoarele efecte produse de excitaia
presupune contracia muchiului
cutanat:
cremaster;
a. ridicarea testiculului n burs;
I.
n leziunile piramidale, reflexul
b. contracia flexorilor tuturor celor 5
cutanat
degete i contracia moderat a
plantar este inversat (semn Babinski),
aponevrozei dorsale;
c. contracia reflex a muchilor
abdominali, cu devierea ombilicului spre
cu
halucelui
partea stimulat;
i
desfacerea n evantai a celorlalte 4 degete.
A. a-1, b-2, c-3;
1327. Referitor la reflexele cutanate, fiind
B. a-2, b-1, c-3;
date urmtoarele teritorii:
C. a-2, b-3, c-1;
1.T8-T9;
D.a-3, b-1, c-2;
2. T6-T7;
E.a-3, b-2, c-1.
3. L1-L2;
1330. Referitor la reflexele patologice care
4. T10-T12;
sugereaz leziuni piramidale, urmtoarele
i urmtoarele reflexe:
a. reflexul cutanat abdominal mijlociu;
A.
la atingerea marginii
b. reflexul cutanat abdominal inferior;
laterale a piciorului
c. reflexul cutanat abdominal superior;
se produce flexia plantar a halucelui
d. reflex cremasterian;
(semnul Chaddock);
A. a-1, b-2, c-3, d-4;
predominnd contracia
aponevrozei
dorsale, extensia
1014
B.
la apsarea n jos
de-a lungul feei
anterioare a coapsei se produce flexia
dorsal a halucelui (semnul Oppenheim);
C.
semnele Chaddock
i Oppenheim au o
sensibilitate mai mare dect semnul
Babinski;
D.
semnul Hoffmann
pozitiv const n
adducia i flexia policelui i flexia
celorlalte degete atunci cnd examinatorul
apuc (ntre police i index) falanga
terminal a degetului mijlociu de la mna
pacientului i, cu o micare rapid, o
flecteaz i i d drumul brusc;
E.
la percuia interliniei
digito-plantare,
se
produce flexia ultimelor 4 degete (reflex
Rossolimo).
Funcia senzorial
1331. Referitor la testarea sensibiliti tactile
la mn cu scopul de a diferenia leziunile
celor trei nervi (ntre ale cror teritorii de
distribuie exist o suprapunere
semnificativ), fiind date trei zone de
testare:
1. faa palmar a falangei distale a indexului;
2. faa palmar a falangei distale a degetului
mic;
3. faa dorsal a minii, n triunghiul dintre
tendoanele extensorilor policelui i indexului;
i cei trei nervi:
a. nervul median;
b. nervul ulnar;
c. nervul radial;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-1, c-3;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1.
1332. Referitor la testul atingerii bipunctuale
(care vizeaz discriminarea tactil), fiind
date urmtoarele valori ale distanei de la
care cele dou ace ncep s fie percepute
distinct:
1. 1 mm;
2. 2 mm;
3. 3-8 mm;
4. 8-12 mm;
5. 40-60 mm;
i urmtoarele teritorii anatomice:
a. vrful degetelor de la mn;
b. limb;
c. palm;
d. spate;
e. degetele de la picioare;
A. a-2, b-1, c-4, d-5, e-3;
B. a-4, b-3, c-2, d-5, e-1;
C. a-5, b-1, c-2, d-3, e-4;
D. a-5, b-2, c-1, d-4, e-3;
E. a-5, b-3, c-2, d-4, e-1.
1333. Referitor la ordinea n care se

realizeaz de obicei evaluarea funciei
senzoriale, fiind date urmtoarele modaliti
senzitive:
a. simul vibraiei;
b. sensibilitatea dureroas;
c. testarea localizrii tactile;
d. simul poziiei (propriocepia);
e. discriminarea;
f. sensibilitatea tactil;
care este succesiunea temporal uzual n
practic:
A. a-*c-+b>d->e->f;
B. c>f>b-d>e>a;
C. f->b->a->d->c-e;
D. f>d>b>e>c>a;
E. f>d*c>e>a>b.
1334. Referitor la funcia senzorial i ia
testarea acesteia, urmtoarele afirmaii sunt
A.
leziunile neurologice
determin de obicei
deficit senzorial iniial proximal;
B.
nivelul senzorial este
nivelul medular sub
care se constat o scdere marcat a
sensibilitii (tactile, dureroase etc);
C.
la testarea
propriocepiei examinatorul
apuc falanga pacientului de marginile
laterale pentru a nu-i furniza acestuia un
indiciu prin presiunea exercitat asupra
degetului;
D.
afectarea
grafesteziei este un semn
sensibil de leziune frontal;
E.
o leziune de lob
parietal este probabil
cnd, la testarea localizrii tactile,
pacientul simte cnd este atins separat pe
o parte i pe alta, dar, la atingerea
simultan pe ambele pri, nu simte
atingerea de partea opus leziunii.
1335. Cu privire la funcia senzorial i la
A.
n mod curent, se
testeaz sensibilitatea
doar la degetele de la mini i de la
picioare;
B.
la testarea
sensibilitii dureroase, se
folosete un ac nou pentru fiecare pacient;
C.
la testarea atingerii
bipunctuale, se
compar palmele de la cele dou mini;
D.
la testarea
grafesteziei cifrele/ literele
scrise" n palma pacientului trebuie s fie
orientate cu fa ctre pacient (cum le-ar
scrie pacientul);
Examenul neurologic
E.
n leziunile de lob
parietal, la testarea
localizrii tactile atingerea pe partea
leziunii amplific senzaia de partea opus
leziunii.
1015
dac afectarea unei singure urechi este de

conducie sau nervoas;
E.
anomaliile cortexului
senzorial pot
reduce capacitatea de a localiza zona
atins (la testarea localizrii punctuale).
testarea sensibilitii tactile i dureroase:
a. se testeaz cu degetele de la picioare;
b. dac senzaia este normal, se trece la
testarea durerii;
c. se identific nivelul senzorial;
d. dac senzaia este anormal, se merge
spre proximal, pn cnd pacientul poate
decela atingerea, durerea, vibraia etc;
care este nlnuirea logic/ temporal
corect:
A. a>b>d>c;
B. a>c>d>b;
C. a->dbc;
D. b->a->d->c;
E. c->d->b>a.
1336. Privitor la funcia senzorial i la

A. dac sensibilitatea de la degetele de la
mini i de la picioare este normal, nu
este obligatorie testarea altor zone (afar
de cazul c exist motive speciale);
B. la testarea simului vibraiei,
examinatorul ine n aa fel degetul
pacientului astfel nct s poat simi
vibraia diapazonului prin falanga
pacientului pentru a evalua acurateea
rspunsului acestuia;
C. stereognozia este o funcie integrativ a
lobilor frontal i temporal;
D. localizarea punctual este capacitatea
unei persoane de a indica regiunea unde a
fost atins;
1340. Fiind date urmtoarele obiecte
E. leziunile de lob parietal scad capacitatea folosite
de discriminare tactil (la testarea atingerii la testarea funciei senzoriale:
bipunctuale).
1. bucat de vat;
1337. Cu referire la funcia senzorial i la 2. diapazon de 128 Hz;
testarea acesteia, urmtoarele afirmaii sunt 3. obiect care poate fi inut n palm (stilou,
cheie, moned);
A. n testarea sensibiliti la mn, se ine
i urmtoarele modaliti senzoriale:
cont c exist o suprapunere semnificativ
a. testarea stereognoziei;
n distribuia celor trei nervi;
b. testarea senzaiei de atingere uoar;
B. simul vibraiei se testeaz nti la
c. testarea simului vibraiei;
degetele de la mn, apoi la cele de la
picioare;
A. a-1, b-2, c-3;
C. grafestezia
este
capacitatea
de
a B.a-2, b-1, c-3;
identifica un semn (cifr, liter etc.) C.a-2, b-3, c-1;
desenat pe hrtie;
D.a-3, b-1, c-2; E.
D. testul
Rinne
compar
conducerea a-3, b-2, c-1.
osoas (CO) cu cea aerian (CA);
1341. Date fiind urmtoarele obiecte
E. incapacitatea de a identifica cifrele/
literele scrise" n palm sugereaz o folosite
la testarea funciei senzoriale:
leziune occipital.
1.
ac de siguran;
1338. Cu referin la funcia senzorial i la
2.
dou ace;
3.
diapazon;
i urmtoarele modaliti senzoriale:
A.
n testarea
a. testarea atingerii bipunctuale;
sensibiliti la mn, trebuie
b. testarea auzului;
testate zone unde sigur nu exis
c. testarea durerii;
suprapunere;
B.
la testarea
A. a-1, b-2, c-3;
propriocepiei se ncepe cu
B.a-2, b-1, c-3;
minile (se testeaz cte un deget pe
C. a-2, b-3, c-1;
fiecare parte), iar apoi se trece la picioare
D.a-3, b-1, c-2;
(de obicei se testeaz falanga proximal a
E. a-3, b-2, c-1.
degetului mic);
C.
la
testarea testarea simului vibraiei:
stereognoziei
i
a
grafesteziei a. examinatorul trece la testarea senzaiei
se compar minile cu picioarele mini;
dureroase, ntrebnd pacientul la fiecare
D.
testul Weber
atingere dac Este ascuit sau nu?";
compar conducerea
b. i se cere pacientului s in ochii nchii;
osoas n cele dou urechi i determin
c. examinatorul deschide acul de siguran;
1016
d. examinatorul atinge pacientul cu

3. stereognozia;
extremitatea ascuit a acului, spunndu-i i urmtoarele manevre:
acesta este ascuit";
a. stimulare dubl simultan;
e. examinatorul atinge pacientul cu
b. i se cere pacientului s nchid ochii i
extremitatea rotunjit a acului, spunndu-i
s spun unde simte c este atins;
acesta nu este ascuit";
c. pacientul ncearc s identifice, cu ochii
care este nlnuirea temporal corect n
nchii, un obiect care i-a fost pus n
practic:
palm (stilou, cheie, moned);
A. b>c>d->e>a;
B. b>d>e>a>c;
A. a-1, b-2, c-3;
C. c>a>b->e>d;
B. a-1, b-3, c-2;
D. c>e>o>d>a;
C.a-2, b-1, c-3;
D. a-3, b-1, c-2;
E. e->ba>d-c.
E. a-3, b-2, c-1.
1343.Fiind date urmtoarele etape n
1346. Cu privire la evaluarea funciei
testarea simului vibraiei:
senzoriale, fiind date urmtoarele aspecte
a. se cere pacientului s nchid ochii;
testate:
b. se trece la degetele de la picioare;
1. senzaia de atingere uoar;
c. examinatorul lovete diapazonul de baza
2. localizarea tactil;
minii sale i l pune pe o proeminen
3. grafestezia;
osoas distal a pacientului;
d. i solicit pacientului s declare cnd nu i urmtoarele manevre:
a. i se cere pacientului s nchid ochii i
mai simte vibraia;
s spun unde simte c este atins cu o
e. examinatorul pune diapazonul pe
bucat de vat;
unghia/ falanga distal a indexului de la
b. examinatorul cere pacientului s ntind
mna pacientului, sprijinindu-i vrful
palma cu ochii nchii i i scrie" n palm
degetului cu propriul deget;
cu captul neascuit al unui pix cifrele de
la 0 la 9;
practic:
c. pacientul cu ochii nchii este atins
A. a>bdc>e;
simultan pe obraz i pe braul stng i i se
B. b>c>e>d>a;
cere s spun unde a fost atins;
C. b>e>c>da;
care list de asocieri este corect: A. a-1, b-3, c-2;
D. c>d>a>e>b;
B.a-2, b-1, c-3;
E. c->d->e>b>a.
C. a-2, b-3, c-1;
D.a-3, b-1, c-2;
testarea propriocepiei:
E. a-3, b-2, c-1.
a. examinatorul apuc falanga distal a
1347. Privitor la evaluarea funciei
unuia dintre degetele pacientului de
marginile ei laterale;
testate:
b. pacientul ine ochii nchii, iar
1. simul vibraiei;
examinatorul testeaz cte un deget de la
2. discriminarea;
fiecare mn a pacientului micnd
3. localizarea punctual;
falanga distal n sus, iar apoi n jos (sau
invers), de fiecare dat ntrebnd
a. pacientul cu ochii nchii este atins de
pacientul n ce poziie se afl falanga;
examinator, care apoi retrage mna i i cere
c. examinatorul trece la examinarea
pacientului s deschid ochii i s indice
degetelor de la picioare;
zona unde a fost atins;
d. examinatorul mic n sus una dintre
b. falanga distal a pacientului se afl ntre
falangele distaie ale pacientului
degetul examinatorului care o susine
spunndu-i pacientului .Aceasta este n
dedesubt i baza diapazonului aplicat pe
sus", iar apoi n jos spunndu-i pacientului
unghie;
Aceasta este n jos";
o testarea atingerii bipunctual, a
stereognoziei, a grafesteziei i a localizrii
practic:
punctuale;
A. a-+d->b-c;
B. a->d-c->b;
A. a-1, b-2, c-3;
C. b>d-c>a;
B. a-1, b-3, c-2;
D. c>d>b>a;
C. a-2, b-1, c-3;
E. d->c-b->a.
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1.
1348.Cu referire la evaluarea funciei
testate:
1. senzaia de atingere uoar;
testate:
2. localizarea tactil;
1. propriocepia;
Examenul neurologic
1017
2. atingerea bipunctual;
D.a-3, b-4, c-1, d-2;
E.a-3, b-4, c-2, d-1.
3. auzul;
a.
pacientul este atins
efectuarea testului Weber:
simultan cu vrful a
a.
diapazonul n
dou ace, distana de la care cele dou
vibraie este presat cu
ace sunt percepute distinct fiind invers
baza mnerului pe fruntea pacientului;
proporional cu discriminarea tactil;
b.
dac nu este auzit la
b. testului Rinne i Weber;
mijloc, se spune c
c.
micare falangei
sunetul este lateralizat i c este prezent
distale a cte unui
un defect de auz;
deget de-al pacientului;
c.
pacientul este
ntrebat dac aude
B.a-2, b-1, c-3;
sunetul la mijloc (cum este normal) sau n
C. a-2, b-3, c-1;
urechea dreapt ori n cea stng;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1.
practic:
A. a>c-b;
B. b-a->c;
efectuarea testului Rinne:
C. b-c-a;
a. se pune diapazonul n vibraie;
D. c->a->b;
b. i se cere pacientului s spun dac nc
E. c-.b>a.
l mai aude (aa cum ar fi normal);
c. diapazonul este plasat cu baza
1352. Referitor la utilitatea testelor folosite
mnerului pe procesul mastoid i i se cere
pentru evaluare auzului, fiind date
pacientului s spun cnd nu l mai aude;
urmtoarele leziuni:
d. cnd a ncetat s-l mai aud, diapazonul
1. defect unilateral de conducere (afeciune a
este adus imediat cu ramurile lng
urechii externe sau medii);
urechea pacientului (fr s-i ating
2. defect unilateral senzorionervos
prul);
(afeciune a urechii interne sau a cii
auditive);
practic:
3. surditate senzorionervoas stng;
A. ac>d>b;
B. b-*a-d->c;
a. testul Rinne pozitiv/ normal (CA > CO) la
C. c-*d-a->b;
urechea stng;
D. c>d>b>a;
b. testul Rinne pozitiv/ normal (CA > CO) la
E. d->c->a->b.
urechea dreapt;
1350. Referitor la testul Rinne, fiind date
c. test Rinne pozitiv/ normal (CA > CO) pe
urmtoarele situaii (normale sau
ambele pri (dar sunetul perceput este
patologice) (CO = conducerea osoas, CA
mai slab pe partea afectat);
= conducerea aerian):
d. testul Weber lateralizat n urechea
1. starea normal;
dreapt;
2. surditate (hipoacuzie) de conducie (este
e. la testul Weber, sunetul se lateralizeaz
afectat conducerea aerian);
n urechea neafectat;
3. surditate senzorionervoas;
f. test Rinne negativ/ anormal (CO > CA)
4. surditate complet la o ureche;
pe partea afectat i pozitiv/ normal (CA >
i urmtoarele rezultate ia testul Rinne:
CO) pe partea neafectat;
a. sunt afectate ambele tipuri de conducere
g. la testul Weber sunetul se lateralizeaz
(CA i CO), dar se menine un rspuns
n urechea afectat (dispare zgomotul de
normal CA > CO, ntruct urechea medie
fond care mascheaz sunetul transmis
amplific sunetul n ambele poziii ale
prin CO);
diapazonului;
b. pacientul poate nc auzi diapazonul
A. a-2, b-3, c-2, d-3, e-3, f-1, g-1;
plasat pe mastoida urechii surde, sunetul
B. a-2, b-3, c-3, d-2, e-1,f-3, g-1;
fiind transmis prin structurile osoase la
C. a-3, b-3, c-2, d-3, e-1, f-2, g-1;
cealalt ureche (test Rinne fals negativ);
D. a-3, b-3, c-2, d-3, e-2, f-1, g-1;
c. CA este mai bun dect CO [testul
E. a-3, b-3, c-3, d-1, e-1, f-2, g-2.
Rinne pozitiv (normal: CA > CO)];
1353.Un pacient are surditate de conducere
d. CO > CA [ testul Rinne negativ
stng - fiind date urmtoarele teste:
(anormal)];
1. testul Rinne la urechea dreapt;
A. a-1, b-2, c-3, d-4;
2. testul Rinne la urechea stng;
B. a-1, b-2, c-4, d-3;
3. testul Weber;
O a-2, b-1, c-4, d-3;
i urmtoarele constatri:
1018
a. pozitiv/ normal (CA > CO);

b. negativ/ anormal (CO > CA);
c. lateralizare n urechea stng;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-1, c-3;
D.a-2, b-3, c-1;
E. a-3, b-2, c-1.
i mai precis, nti cu ochii deschii, apoi

cu ochii nchii;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-1, c-3;
D.a-2, b-3, c-1;
E.a-3, b-2, c-1.
Funcia cerebelului
1356.Cu privire la evaluarea funciei
cerebelului, fiind date urmtoarele teste:

1.
testul index-la-nas;
1354.Manifestri ale sindromul cerebelos
2. testul clci-la-genunchi;
3. test pentru evidenierea
A. ataxie (incoordonare);
adiadocochineziei;
B. tremurtura de repaus;
i urmtoarele manevre/ caracteristici:
C. dismetrie cu hipermetrie;
a. n caz de leziune cerebeloas, pacientul
D. adiadocochinezie;
nimerete cu degetul pe lng i apare un
E. asinergie;
tremur al degetului pe msur ce se
hipertonie.
apropie de int;
1355.Referitor la evaluarea funciei
b. pacientul face n aer micri rapide de
pronaie i supinaie ale minii;
c. pacientul trebuie s alunece cu clciul
2. testul index-la-nas;
pe marginea anterioar a tibiei
3. test pentru evidenierea
contralaterale (micarea trebuie s fie
adiadocochineziei;
rectilinie);
A. a-1, b-2, c-3;
a. n caz de leziune cerebeloas, clciul
B. a-1, b-3, c-2;
oscileaz de o parte i de alta;
C.
a-2, b-1, c-3;
b. pacientul i atinge succesiv, rapid vrful
F.
policelui cu vrful Fiecruia dintre celelalte

degete de la aceeai mn;
c.
pacientul atinge
succesiv cu indexul
vrful nasului i indexul examinatorului - i
se cere s fac micarea ct mai repede
3. test pentru evidenierea adiadocochineziei;
a. testul index-la-nas;
b. pacientul st pe spate i trebuie s-i
ating cu clciul genunchiul
contralateral;
c. pacientul i lovete succesiv o palm
(sau coapsa) alternant cu faa i cu dosul
celeilalte mini (pronaia i supinaia
minii n succesiune rapid);
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-1, c-3;
D. a-2, b-3, c-1;
E. a-3, b-2, c-1.
1358. Cu referire la evaluarea funciei
1. test de evaluare a micrilor rapide
alternante;
2. test care evideniaz dismetria;
a.
n caz de leziune
cerebeloas, pacientul
nu nimerete genunchiul cu clciul;
D.a-2,
b-3,
c-1;
E. a-3, b-2, c-1.
1357.Privitor la evaluarea funciei

2. test care evideniaz dismetria;
b. testul clci-la-genunchi;
c. evideniaz adiadocochinezia;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
E.a-3, b-2, c-1.
1359. Referitor la testul Romberg,
excepia:
A. pacientul st n faa examinatorului cu
picioarele lipite (eventual cu membrele
superioare deprtate, cu palmele n sus) i
cu ochii nchii;
B. dac pacientul i menine echilibrul,
testul Romberg este negativ;
C. testul Romberg este pozitiv dac
pacientul ncepe s se balanseze i este
obligat s-i deprteze picioarele pentru ai menine echilibrul;
D. testul poate fi sensibilizat cerndu-i
pacientului s ndeprteze mult picioarele;
E. examinatorul trebuie s in minile de o
parte i de alta a pacientului, la mic
Manifestrileafeciunilormusculare
1019
distan de umerii acestuia, gata s-l

b. rabdomiom;
sprijine dac acesta i pierde echilibrul;
c. tremurturi;
F. testul Romberg evalueaz mai degrab
d. hipertrofie muscular;
funcia coloanelor medulare anterioare dect
A. a-1, b-2, c-3, d-4;
a cerebelului.
1360. Referitor la simptomele/ semnele B. a-1, b-4, c-3, d-2;
meningeale, urmtoarele afirmaii sunt C. a-2, b-3, c-1, d-4;
D. a-2, b-4, c-1, d-3;
E. a-4, b-3, c-1, d-2.
A. adesea pacientul se plnge de durere de
ceaf;
1363.Privitor la simptomele/ semnele
B. pentru a evidenia redoarea de ceaf,
musculare, fiind date urmtoarele categorii:
pacientul fiind ntins pe spate,
1. scderea forei musculare;
examinatorul l apuc cu palma de ceaf i
2. modificrile de tonus;
ncearc s i flecteze (n mod caracteristic
3. contracii/ micri involuntare;
brbia trebuie s poat atinge sternul);
4. formaiuni musculare; i
C. n meningit apare durere i rezisten la
ncercarea de flexie anterioar a capului;
a. coree, atetoz;
D. la ncercarea de flectare anterioar a
b. astenie;
capului, pacientul are tendina s flecteze o hipotonie muscular; d.
i braele;
rabdosarcom;
E. cu pacientul ntins pe spate,
care list de asocieri este corect: A. a-2, b-1, c-3,
examinatorul i flecteaz coapsa inndu-i
d-4; B.a-3, b-1, c-2, d-4;
genunchiul flectat, dup care i extinde
C. a-3, b-2, c-1, d-4;
genunchiul - apariia rezistenei i a durerii
D. a-4, b-1, c-2, d-3;
reprezint semnul Kernig de iritaie
E.a-4, b-1, c-3, d-2.
meningeal;
1364.Cu referire la simptomele/ semnele
F. dintre diversele semne de iritaie
meningeal descrise de Brudzinski, cel al
1. durerea muscular;
cefei este cel mai fidel;
2. modificrile de tonus;
Semiologia muchilor
s
a. mialgie;
tri
b. balism;
ai
c. hematom muscular;
>
d. hipertonie muscular;
Manifestrile afeciunilor
A. a-1, b-3, c-4, d-2;
musculare
B. a-2, b-3, c-1, d-4;
1361. Referitor la simptomele/ semnele
C. a-2, b-3, c-4, d-1;
D. a-3, b-1, c-2, d-4;
E. a-3, b-2, c-1, d-4.
2. modificrile de volum;
Scderea forei musculare
1365. Referitor la scderea forei musculare
(slbiciune), urmtoarele afirmaii sunt
a. atrofie muscular;
A.
scderea forei
b. convulsii;
musculare se refer la
c. paralizie;
reducerea puterii pe care o poate dezvolta
d. miozit osificant;
muchiul, adic a lucrului mecanic
efectuat n unitatea de timp;
d-4; B.a-2, b-4, c-1, d-3; C.a-3, b-4, c-1, d-2;
B.
scderea forei
D. a-4, b-1, c-2, d-3;
musculare duce la
E. a4,b-2, c-3, d-1.
scderea capacitii de a realiza un act
1362.Cu privire la simptomele/ semnele
motor;
C.
tipic pentru parez
este
mai
ales
2. modificrile de volum;
instalarea rapid a oboselii musculare;
D.
scderea total a
forei musculare se
numete parez;
a. parez;
1020
Manifestrileafeciunilormusculare
E.
de regul, miopatiile
D.
sindromul
miasteniform Eaton-Lambert
medicamentoase/
este un semn de metastazare sindrom
toxice se manifest prin slbiciune
paraneoplazic n carcinomul bronic;
muscular i uneori prin creterea
E.
bolile
enzimelor musculare;
neuromusculare nu sunt miopatii,
F.
n hipotiroidism se
dar principalele simptome sunt musculare,
produc creteri ale
fiind afectat unitatea motorie;
enzimelor musculare.
F.
n distrofiile
1366. Cu privire la scderea forei
musculare progresive se
musculare, urmtoarele afirmaii sunt
produce, primordial, fenomene autoimune
musculare manifestate prin slbiciune
A.
pentru a stabili
progresiv.
caracterul proximal sau
1367.
Fiind date urmtoarele variante de
distal, trebuie stabilit ce micri/ sarcini nu
astenie muscular:
poate exercita/ efectua pacientul din cauza
1. astenie muscular general;
slbiciunii musculare;
2. astenie muscular limitat, cel puin iniial,
B.
n fracturi i n
la anumite grupe musculare;
entorse este caracteristic
i urmtoarele (categorii de) boli:
astenia muscular;
C.
astenia muscular
a. miastenia grav;
este caracteristic
b. boli neoplazice;
pentru nevroze;
o boal Addison;
d. infecii grave;
c. afectarea plcii neuromusculare;
e. polimialgia reumatic; care list de asocieri
d. solicitarea excesiv a unui muchi
este corect:
normal;
A. a-1, b-1, c-2, d-1, e-2;
B. a-1, b-1, c-2, d-2, e-1;
C. a-1, b-2, c-1, d-1, e-2;
A. a
b-2, c
d-3;
D. a-2, b-1, c-1, d-1, e-2;
B. a-2, b-1, c-4, d-3;
E. a-2, b-1, c-1, d-2, e-1.
C. a-3, b-1, c-2, d-4;
D. a-4, b-2, c-1, d-3;
1368.Referitor la astenia muscular i la
diagnosticul ei diferenial, fiind date
E. a-4, b-3, c-1, d-2.
urmtoarele manifestri (patologice sau
1370.Privitor la astenia muscular i la
nu):
1. slbiciune/ astenie muscular;
urmtoarele stri (patologice sau nu):
2. impoten funcional;
3. astenie;
2. PAREZ;
4. astenie general;
3. astenie general;
4. astenie psihic;
a. afectarea fibrei musculare;
b.
scderea rapid a
a. provocat de durere;
forei contraciilor la
b.
pierderea parial a
repetarea aceluiai act motor;
forei musculare de
c. boal Addison;
cauz neurologic (afectarea NMC sau
d. anchiloze;
NMP);
c. manifestare a tulburrilor depresive;
A. a-1, b-2, c-3, d-4;
d.
scderea forei
B. a-1, b-3, c-2, d-4;
tuturor grupelor
C. a-1, b-3, c-4, d-2;
musculare fr s existe o patologie
D. a-2, b-3, c-4, d-1;
muscular;
E. a-3, b-2, c-4, d-1.
A. a-1, b-2, c-4, d-3;
1369.Cu privire la astenia muscular i la
B. a-2, b-1, c-3, d-4;
C.a-3, b-1, c-2, d-4;
1. slbiciune/ astenie muscular;
D. a-3, b-2, c-1, d-4;
E.a-4, b-2, c-3, d-1.
3. oboseal;
1371. Cu referire la astenia muscular i la
4. astenie general;
a. hiperkalemie;
b. meninerea (lipsa de afectare a) forei
2. paralizie;
musculare;
-1,
-4,
ScAdereaforeimusculare
3. astenie general;
4. astenie psihic;
a. afeciuni sistemice;
b. tulburri anxioase;
c. pierderea complet a forei musculare de
cauz neurologic (afectarea NMC sau
NMP);
d. provocat de afeciuni osteoarticulare;
A. a-1, b-3, c-2, d-4;
B.a-2, b-3, c-1, d-4;
C.a-2, b-4, c-3, d-1;
D. a-3, b-1, c-2, d-4;
E. a-3, b-4, c-2, d-1.
1372. Cu referin la astenia muscular
i la
2. paralizie/ parez;
3.astenie general;
4. astenie psihic;
a. n fracturi;
b. suprasolicitare intelectual;
c. pierderea forei musculare fr caracter
progresiv;
d. n infecii sistemice grave;
A.
a-1, b-3, c-2, d-4;
B. a-1, b-4, c-2, d-3;

C.a-2, b-3, c-1, d-4;
D. a-2, b-3, c-4, d-1;
E. a-4, b-2, c-1, d-3.
1373. Despre astenia muscular i la
2. astenie;
3. astenie general;
4. astenie psihic;
a.
presupune
instalarea rapid a oboselii
musculare;
b. n luxai i;
c. suprasolicitare psihoemoional;
d. neoplasme;
A. a-2, b-1, c-4, d-3;
B. a-2, b-4, c-1, d-3;
C. a-3, b-1, c-4, d-2;
D. a-3, b-4, c-1, d-2;
E. a-4, b-1, c-3, d-2.
1374. Referitor la clasificarea asteniei n
funcie de grupele musculare afectate,
fiind
1. astenie muscular distal;
2.
1021
astenie muscular proximal;
a. (la membrele superioare) pacientului i
este dificil rsuceasc o cheie n broasc;
b. (la membrele superioare) pacientului i
este dificil pun un obiect pe un raft sus
situat (de exemplu, n polimialgia
reumatic);
c. (la membrele superioare) pacientului i
este dificil se ncheie la nasturi;
d. (la membrele inferioare) pacientului i
este dificil s-i ncrucieze genunchii;
e. este mai frecvent n miopatii;
A. a-1, b-1, c-2, d-2, e-2;
B. a-1, b-2, c-1, d-2, e-2;
C. a-1, b-2, c-2, d-1, e-2;
D. a-2, b-2, c-1, d-1, e-2;
E. a-2, b-2, c-2, d-1, e-1.
1375. Cu privire la clasificarea asteniei n
funcie de grupele musculare afectate, fiind
1. astenie muscular proximal;
2. astenie muscular distal; i
a. este mai frecvent n

neuropatii;
b. (la membrele superioare) pacientul nu
poate s in o unealt n mn;
c. (la membrele inferioare) pacientului i
este dificil pun picior peste picior;
d. (la membrele superioare) pacientului i
este dificil se pieptene;
e. (la membrele inferioare) pacientului i
este dificil mearg;
A. a-1, b-1, c-1, d-2, e-2;
B. a-1, b-1, c-2, d-2, e-1;
C. a-2, b-1, c-1, d-2, e-1;
D. a-2, b-1, c-2, d-1, e-1;
E. a-2, b-2, c-1, d-1, e-1.
1376. Referitor la clasificarea afeciunilor
1. miopatii inflamatoare;
2. miopatii unele inflamatoare, altele
neinflamatoare;
3. miopatii neinflamatoare;
4. nu sunt miopatii, dar principalele simptome
sunt musculare;
i urmtoarele boli:
a. miopatii autoimune;
b. boli neuromusculare;
c. miopatii mitocondriale;
d. miopatii medicamentoase/toxice;
e. miopatii prin dezechilibre electrolitice;
A. a-1, b-4, c-3, d-2, e-3;
B.a-2, b-3, c-4, d-1, e-3; C.
a-2, b-4, c-3, d-3, e-1; D.a-3,
1022
Semiologiamuchilorstriai
b-4, c-2, d-1, e-3; E. a-3,

E. dilatarea i trombozarea capilarelor
b-4, c-3, d-2, e-1.
dermice.
1377. Cu privire la clasificarea afeciunilor
musculare, fiind date urmtoarele
pentru PM, fiind date urmtoarele categorii:
categorii:
1. criteriu muscular clinic;
1. miopatii inflamatoare;
2. criteriu muscular histopatologic;
2. miopatii neinflamatoare;
3. criteriu muscular bioumoral;
3. vasculite cu simptome predominant
4. criteriu muscular electric;
musculare;
5. criteriu cutanat;
i urmtoarele boli:
a. polimialgia reumatic;
a. slbiciune simetric a musculaturii
b. miopatii prin deficite vitaminice;
centurilor, flexorilor anteriori ai gtului,
c. miopatii endocrine;
progresiv n sptmni-luni, cu/ fr
d. miopatii infecioase;
disfagie sau afectarea muchilor respiratori;
b. manifestri dermatologice;
c-2, d-2; B.a-2. b-1, c-3, d-2; C.a-2, b-2, c-3,
c. EMG cu poteniale de scurt durat i de
d-1; D.a-3, b-2, c-1, d-2;
mic amplitudine, fibrilaii spontane de
E. a-3, b-2, c-2, d-1.
repaus, descrcri pseudomiotonice
B. LDH.
bizare, repetitive, de nalt frecven;
C. fibrinogen;
d. creterea enzimelor musculare (CK,
D. a2-globulinele;
aldolaza, AST, ALT, LDH);
E. proteina C reactiv.
e. muchiul scheletic prezint inflamaie,
1443. Referitor la creterea CK n PM,
necroz, atrofie, regenerare;
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu care list de asocieri este corect:
excepia:
A. a-1, b-3, c-5, d-2, e-4;
A. poate depi de 10 ori normalul;
B. a-1, b-5, c-4, d-3, e-2;
B. are o importan diagnostic redus;
C. a-2, b-4, c-1, d-3, e-5;
C.
este un indicator
D. a-2, b-4, c-3, d-1, e-5;
sensibil al necrozei
E. a-2, b-4, c-5, d-3, e-1.
fibrelor musculare;
D.
nu este util n
fibrelor musculare striate care apar n PM:
urmrirea evoluiei
a.
atrofie (cu distribuie perifascicular);
pacienilor sub tratament;
b.
necroza;
E.
se realizeaz n
c.
inflamaie (cu exsudat inflamator);
special prin izoenzima
d.
regenerare (cu bazofilie;
muscular (CK-MM).
1444. Modificri pe electromiogram n PM
A. acb->d;
B. b>c>da;
A. aspect de miopatie inflamatoare;
C. c>a>b>d;
B.
poteniale de
D. c->b-a->d;
durat scurt i de
E. d>b*a-*c.
amplitudine mare;
C. fibrilaii spontane de repaus;
Durerea muscular (mialgia)
D. descrcri pseudomiotonice;
1449.Referitor la durerea muscular
E.
descrcri bizare,
(mialgia), urmtoarele afirmaii sunt corecte,
repetitive, de mare
cu excepia:
frecven.
A.
febra muscular se
1445. Modificri care apar la biopsia
datoreaz
muscular n PM sunt urmtoarele, cu
microrupturilor musculare din cauza unor
excepia:
eforturi excesive;
A. degenerarea i necroza miofibrilelor;
B.
mersul provoac durerea musculaturii
B. infiltrat inflamator cu mononucleare;
ischemiate a membrului inferior;
C. hipertrofia fibrelor musculare;
C.
mialgii pot s apar
D. fibroz interstiial;
n infeciile
E. fibre musculare n regenerare.
cu
1446. Modificri care apar la biopsia
stafilococ,
cutanat n dermatomiozit sunt
gonococ;
D.
febra muscular este
A. ngroarea epidermului;
durerea
muscular
B. degenerare vacuolar;
de suprasolicitare (dup eforturi intense
C. lichenificarea celulelor bazale;
bacteriene streptococ,
D. depunere de mucin;
ScAdereaforeimusculare
pentru care individul respectiv nu are

antrenament);
E. febra muscular este consecina
acumulrii de acid lactic n muchi;
1450.Cu privire la durerea muscular
(mialgia), urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia:
A. mialgiile din viroze (ca i din alte boli
febrile) sunt probabil consecina eliberrii
de interleukine;
B. n ischemia periferic cronic, localizarea
mialgiei este n funcie de nivelul
obstruciei arteriale;
C. luesul secundar i teriar poate provoca
mialgii;
D. n unele situaii (diverse viroze, ntre care
gripa), mialgiile febrile s-ar putea datora i
unei miozite difuze;
E. mialgia asociat cu slbiciune,
sugereaz o afeciune neurologic
primar;
F. curbatura reprezint mialgiile difuze din
bolile acute febrile mai ales infecioase
(mai adesea virale).
1451. Privitor la durerea muscular
(mialgia),
excepia:
A.
mialgiile din bolile
febrile
nu
sunt
nsoite
de obicei de afectare muscular;
B.
n ischemia
periferic acut, cianoz
este manifestare inaugural;
C.
flegmoanele
musculare
se
manifest
prin
tumefacie, durere, uneori supuraie;
D.
ischemia periferic
determin durere n
membrul inferior la mers;
E.
claudicaia
intermitent este
caracteristic pentru ischemia periferic
cronic.
1452. Referitor la ischemia periferic acut,
excepia:
A. absena pulsului;
B. la nceput, cianoz local;
C. impotena funcional a membrului
ischemiat;
D. durere instalat acut;
E. cldur local.
1453. Referitor la trichineloz, urmtoarele

A. este provocat de Trichinella spiralis;
B. tumefaciile musculare sunt nsoite de
edem cutanat supraiacent;
C. n evoluia bolii, pot s apar paralizii
spastice;
D. este o boal febril;
1023
F. stri inflamatoare sistemice pot provoca

mialgii generalizate.
E. pielea care acoper leziunile musculare

este adesea edemaiat.
1454. Cu privire la trichineloz,
urmtoarele
A. apare edem facial;
B. eozinofilia este maxim n prima
sptmn;
C. este consecina ingestiei de carne de
porc infestat cu Trichinella spiralis;
D. n primele 48 ore predomin mialgiile;
E. uneori apar paralizii flasce (de cauz
muscular sau neurologic).
1455. Privitor la trichineloz, urmtoarele
A. mialgiile sunt caracteristice;
B. cresc enzimele de miocitoliz;
C. este consecina ingestiei de carne de
porc preparat termic excesiv;
D. dup primele 48 ore, apar edem al feei,
dureri i tumefacii musculare;
E.
biopsia din marele pectoral poate
pune
diagnosticul doar n prima sptmn.
1456. Care dintre urmtoarele nu este
caracteristic pentru boala insulelor
Bornholm:
A. febr;
B. durere retrosternal accentuat de efort;
C. provocat de virusul Coxsackie B;
D. mialgii toracice;
E. pleurodinie.
1457. Referitor la boala insulelor
Bornholm,
excepia:
A. este numit i pleurodinia epidemic;
B. este afebril;
C. se caracterizeaz prin dureri n
articulaiile sternocostale;
D. durerile sunt de mare intensitate;
E. este provocat de virusul gripal.
1458. Referitor la torticolisul acut,
excepia:
A. este o contractura muscular
nedureroas;
B. afecteaz muchiul trapez;
C. poate avea o cauz banal;
D. se poate asocia cu nevralgia occipital;
E. poate fi o consecin a spondilozei
lombare;
F. poate avea o cauz potenial sever;
G. se poate asocia cu o hernie de disc
cervical.
Durereamusculara(mialgia)
1024
1459.Referitor la durerea i/sau contractura
1462. Cu referire la durerea i/sau
muscular, urmtoarele afirmaii sunt

A. durere la compresia musculaturii
gambiere fr modificri obiective
musculare apare n polineuropatii
(alcoolic, diabetic);
B. afeciunile venoase produc senzaie de
picioare grele, ameliorat la cldur;
C. tetania prin hipoparatiroidie poate
provoca crampe musculare;
D.
tetania poate provoca contractura
dureroas a degetelor de la mini i uneori
i de la picioare (spasmul carpo-pedal);
E. tratamentul diuretic (furosemid,
indapamid) poate produce hiperkalemie,
manifestat prin crampe n musculatura
gambei, mai ales nocturne.
1460.Cu privire la durerea i/sau contractura
A.
afeciunile venoase
(att acute, ct i
cronice) pot provoca durere la compresia
musculaturii gambiere fr modificri
obiective musculare;
B.
n sindromul
posttrombotic cu
insuficien venoas cronic, tumefacia
membrelor inferioare este nsoit de
senzaie de greutate n picioare;
C.
pierderea de calciu
poate provoca
crampe musculare;
D.
la pacienii cu
tetanie, contractura
degetelor de la mn poate fi declanat
prin hiperpnee, care provoca acidoz
respiratorie;
E.
crampe musculare
nocturne n
musculatura gambei frecvente la pacienii
cu tulburri electrolitice.
1461.Privitor la durerea i/sau contractura
A. tromboflebita profund poate provoca
senzaie de greutate n picioare
B. varicele se asociaz cu senzaie de
picioare grele;
C. alcaloza prin vrsturi repetate se poate
manifesta prin crampe musculare;
D.
la pacienii cu tetanie, contractura
degetelor de la mn poate fi declanat
prin compresie cu maneta tensiometrului
(semnul Trousseau);
E. semnul Chvostek este sugestiv pentru
hiperexcitabilitatea neuromuscular cauzat
de hipokalemie.
D. un al doilea punct de percuie este
localizat pe linia care unete proeminena
zigomatic i colul gurii, la o treime
distan de procesul zigomatic;
contractura muscular, urmtoarele

A.
afeciunile venoase
produc senzaie de
picioare grele, accentuat la stat n
picioare nemicat;
B.
crampa muscular
este contractura
muscular voluntar, dureroas;
C.
stenoza piloric
poate duce la apariia de
crampe musculare;
D.
crampe musculare
nocturne n
musculatura gambei frecvente la pacienii
cu tulburri electrolitice;
E.
crampe musculare
nocturne n
musculatura gambei sunt frecvente la
pacienii cu insuficien venoas cronic.
1463. Cu referin la durerea i/sau
contractura muscular, urmtoarele
A. afeciunile venoase produc senzaie de
picioare grele, accentuat cnd picioarele
sunt inute n sus;
B. hipocalcemia poate produce crampe
musculare;
C. n tetanie, se produce contractura
dureroas a degetelor de la mini (mna
de mamo");
D.
hipokalemia produs de vrsturi
genereaz adesea crampe nocturne n
musculatura gambei;
E. semnul Trousseau este sugestiv pentru
hiperexcitabilitatea neuromuscular din
hipocalcemie.
1464. Hipocalcemia poate fi provocat de

A. hiperpnee;
B. hipoparatiroidie;
C. alcaloz;
D.
stenoz esofagian;
E. criz de isterie.
1465. Referitor la semnul Chvostek,

excepia:
A.
presupune
stimulare mecanic direct a
fibrelor motorii ale trigemenului;
B.
se produce
tresrirea (secusa) sau
contractura muchilor faciali;
C.
se percuta uor
nervul facial ntr-un
punct specific de pe fa;
E. semnul este pozitiv la 25% dintre
normali;
F. semnul este negativ la 30% dintre
hipocalcemici.
1025
1466.Referitor la localizarea punctului undei urmtoarele manifestri:

se percuta nervul facial pentru a pune n
a. i a articulaiilor MCF;
eviden semnul Chvostek, fiind date
b. flexia policelui n palm;
urmtoarele nceputuri de sintagm;
c. senzaie de cramp sau de nepenire
1. la 0,5-1 cm sub;
muscular;
2. la 2 cm anterior de;
d. fasciculaii musculare;
3. pe aceeai linie vertical cu;
A. a-1, b-1, c-2, d-2;
a. lobul urechii;
B. a-1, b-2, c-1, d-2;
b. unghiul mandibulei;
C. a-1, b-2, c-2, d-1;
o procesul zigomatic al osului temporal; care list D. a-2, b-1, c-1, d-2;
E. a-2, b-1, c-2, d-1.
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
Modificrile tonusului muscular
C. a-2, b-1, c-3;
1470.
Referitor la musculatur, urmtoarele
D. a-2, b-3, c-1;
E. a-3, b-2, c-1.
A.
reflexul
1467.Referitor la semnul Trousseau,
idiomuscular este contracia
reflex a muchiului la excitarea lui
excepia:
mecanic;
A.
se umfl maneta
B.
impulsuri nervoase incontiente menin
tensiometrului
muchii
ntr-o stare parial contractat;
deasupra TAS (tensiunii arteriale sistolice)
C.
contracia reflex a
timp de cteva minute;
unui muchi atunci
B.
semnul este pozitiv
cnd este ntins ajut la pzirea de
cnd apar diverse
pericole;
contracii musculare;
C.
poate fi sensibilizat
D. n fiecare moment aproximativ 90% din
solicitndu-se
totalul fibrelor musculare ale unui muchi
pacientului s-i in respiraia imediat
se afl ntr-o stare de contracie;
dup dezumflarea manetei
E.
n starea de repaus,
tensiometrului;
diverse fibre
D.
acest semn este
musculare sunt stimulate pe rnd, n mod
pozitiv la 94% dintre cei
aleatoriu, apoi acestea se relaxeaz i se
care au hipocalcemie;
vor contracta alte fibre musculare.
E.
semnul este pozitiv
1471.
Cu privire la musculatur, urmtoarele
la doar 9% dintre
persoanele normale;
A.
percuia sau ciupirea unui muchi
F.
apariia minii de
determin contracia lui reflex;
mamo" semnaleaz o
B. tonusul este starea de contracie
reacie pozitiv.
permanent caracteristic muchiului
1468.Referitor la semnul Trousseau, fiind
normal;
date urmtoarele categorii de manifestri:
C. dac muchiul este supus unei micri
1. caracteristice pentru o reacie pozitiv;
2. facultative;
corpul
rspunde relaxnd muchiul respectiv;
a. parestezii ale degetelor;
D. contracia reflex a unui muchi atunci
b. flexia pumnului;
cnd este ntins ajut la meninerea
de tragere sau de
ntindere,
C. TRESRIRIALEDEGETELOR;
d. hiperextensia
degetelor;
A. a-1, b-1, c-2, d-2;
B. a-1, b-2, c-1, d-2;
C. a-1, b-2, c-2, d-1;
D. a-2, b-1, c-1, d-2;
E. a-2, b-1, c-2, d-1.
1469.
Cu privire la semnul Trousseau, fiind
date urmtoarele categorii de manifestri:
1. caracteristice pentru o reacie pozitiv;
2. facultative;
echilibrului;
E. tonusul muscular reprezint tensiunea
muscular rezidual.
1472.Referitor la tonusul muscular i ia
modificrile acestuia, urmtoarele afirmaii
A.
se evalueaz prin
efectuarea micrilor
active n diverse segmente ale
extremitilor;
B.
este determinat de
descrcrile
neuronilor motori ntreinute de excitaiile
proprioceptive;
Modificriletonusuluimuscular
C.
este contracia
parial continu i
pasiv a muchilor;
D. ajut la meninerea posturii;
E.
adesea este prezent
n timpul somnului
REM.
tonusului muscular:
1. hipotonie;
2. hipertonie;
3. hipertonia muchilor abdominali;
i urmtoarele situaii n care acestea apar:
a. n sindromul de NMP;
b.
n faza iniial
(acut) a sindromului
piramidal (leziune de NMC);
c. boala Thomsen;
d. n peritonita acut (aprare muscular);
A. a-1, b-1, c-2, d-3;
B. a-1, b-1, c-3, d-2;
C. a-1, b-2, c-3, d-1;
D. a-2, b-1, c-1, d-3;
E. a-2, b-1, c-3, d-1.
1474.Date fiind urmtoarele modificri ale
tonusului muscular:
1. hipotonie;
2. hipertonie;
3. hipertonie de maseter;
4. hipertonia musculaturii paravertebrale; i
urmtoarele situaii n care acestea apar:
a. tardiv n leziunile de NMC;
b.
leziuni ale
rdcinilor posterioare i
cordoanelor posterioare (tabes);
c. lombosciatic;
d. n flegmonul amigdalian;
A. a-1, b-3, c-2, d-4;
B. a-1, b-4, c-3, d-2;
C.
a-2, b-1,c-4, d-3;
D.a-2, b-4, c-3, d-1;

E.a-4, b-1, c-2, d-3.
1475.Fiind propuse urmtoarele modificri
ale tonusului muscular:
1. hipotonie;
2. hipertonia maseterului;
3. hipertonia muchilor paravertebrali;
i urmtoarele situaii n care acestea apar:
a. sindrom cerebelos;
b. flegmon amigdalian;
c. meningit;
d. paralizie periodic familial;
A. a-1, b-2, c-1, d-3;
B. a-1, b-2, c-3, d-1;
C. a-2, b-3, c-1, d-1;
D.a-3, b-1, c-1, d-2;
E. a-3, b-2, c-1, d-1.
1026
1476.Referitor la hipertonia muscular,

excepia:
A.
miocardul este
muchiul cel mai uor de
tetanizat;
B.
trismusul reprezint
hipertonia
sternocleidomastoidianului;
C.
reacia miotonic
apare n miotonia
congenital (boala Thomsen) i n distrofia
miotonic (boala Steinert);
D.
n miotonie
muchiul se relaxeaz cu
lentoare;
E.
hipertonia
muscular poate fi consecina
inflamaiei de vecintate.
1477.Referitor la hipertonia muscular, fiind
1. contractura antalgic;
2. contractura musculaturii abdominale;
3. contractura extrapiramidal;
4. mioedem;
s apar:
a. caexie;
b. lumbago acut;
c. boala Parkinson;
d. peritonita;
A. a-2, b-3, c-4, d-1;
B.a-3, b-1, c-2, d-4;
C. a-3, b-4, c-2, d-1;
D.a-4, b-1, c-3, d-2;
E. a-4, b-3, c-1, d-2.
1478.Cu privire la hipertonia muscular,
fiind
1. contractura muchilor spinali;
3. rigiditate extrapiramidal;
4. redoare muscular (miotonie), hipertrofie
muscular, fr slbiciune;
s apar:
a. boala Parkinson;
b. lumbago acut;
c. miotonia congenital;
d. sindromul meningeal;
A. a-1, b-2, c-3, d-4;
B. a-2, b-1, c-4, d-3;
C. a-2, b-3, c-1, d-4;
D. a-2, b-4, c-1, d-3;
E.a-3, b-1, c-4, d-2.
1479. Privitor la hipertonia muscular, fiind
2. redoare de ceaf;
3. trismus;
1027
4. redoare muscular (miotonie), hipertrofie

muscular, fr slbiciune;
i urmtoarele afeciuni n care acestea pot s
apar:
a. lombosciatica;
b. boala Thomsen;
c. tetanos (semn precoce);
d. sindromul meningeal;
A. a-1, b-4, c-3, d-2;
B. a-3, b-2, c-4, d-1;
C. a-3, b-4, c-2, d-1;
D. a-4, b-1, c-3, d-2;
E. a-4, b-2, c-3, d-1.
1480. Cu referire la hipertonia muscular,
1. contractura muchilor spinali;
2. contractura piramidal;
3. trismus;
4. miotonie, amiotrofii, slbiciune;
i urmtoarele afeciuni
n care acestea pot
s apar:
a. lombosciatica;
b. distrofia miotonic;
c. leziune de NMC;
d. flegmon amigdalian;
A. a-1, b-4, c-2, d-3;
B. a-2, b-1, c-3, d-4;
C. a-2, b-1, c-4, d-3;
D. a-2, b-4, c-1, d-3;
E.a-3, b-1, c-2, d-4.
1481. Cu referin la hipertonia muscular,

2. spasticitate;
3. trismus;
4. miotonie, amiotrofii, slbiciune;
i urmtoarele afeciuni/ situaii n care
acestea pot s apar:
a. peritonita;
b. erupia molarului de minte;
o sindrom piramidal (leziune de NMC); d.
boala Steinert;
A. a-1, b-3, c-2, d-4;
B. a-1, b-4, c-2, d-3;
C. a-2, b-3, c-4, d-1;
D. a-4, b-1, c-2, d-3;
E. a-4, b-1, c-3, d-2.
hipertonie muscular:
1. contracie tetanic;
2. miotonie;
3. trismus;
a. contracia prelungit a fibrelor musculare
scheletice supuse unei excitaii repetate;
b. dac se cere pacientului s desfac
brusc pumnul, acesta o face cu greutate
i incomplet;
c. contractura invincibil a muchilor

masticatori;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-1, c-3;
D. a-2, b-3, c-1;
E.a-3, b-1, c-2.
1483. Date fiind urmtoarele forme de
1. mioedem;
2. miotonie;
3.trismus;
a. exagerarea contraciei idiomusculare, cu
tumefiere muscular mai persistent;
b. percuia direct a muchiului, n loc s
produc o contracie de scurt durat
(idiomuscular), provoac o contracie
prelungit;
c. hipertonia maseterului;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-1, c-3;
D. a-2, b-3, c-1;
E.a-3, b-1, c-2.
1484.Fiind date urmtoarele forme de
1. spasticitatea sau contractura piramidal;
2. rigiditatea sau contractura
extrapiramidal;
a. senzaie de roat dinat;
b. contractura este depit treptat;
c. o dat depit rezistena iniial,
micarea se realizeaz uor;
d. senzaie de eava de plumb;
e. ca la nchiderea unui briceag;
f. la ncercarea de flectare sau extindere a
membrului, exist nti o rezisten mare;
A. a-1, b-1, c-2, d-1, e-2, f-2;
B. a-1, b-2, c-1, d-1, e-2, f-2;
C. a-1, b-2, c-2, d-1, e-2, f-1;
D. a-2, b-2, c-1, d-1, e-1, f-2;
E.a-2, b-2, c-1, d-2, e-1, f-1.
1485.Referitor la miotonie, urmtoarele
caracteristici sunt corecte, cu excepia:
A. deficit de relaxare muscular
B. scderea forei musculare
C. hipotonie muscular;
D. asociat cu amiotrofie muscular n
boala Thomsen;
E. asociat cu hipertrofie muscular n
boala Steinert;
F. scderea reflexului idiomuscular.
1486.Referitor la tetanos, urmtoarele
A. este stimulat eliberarea de GABA i de
glicin;
1028
B. zgomotul poate s declaneze crize

muscular, pacientul poate avea diverse
modificri de decubit;
paroxistice de contractura;
C.
lumina brusc
C. pe fondul de contractura tonic, la cea
poate s relaxeze
mai mic excitaie se produc crize
musculatura;
paroxistice de contractura;
D. boala este produs de Clostridium tetani;
D. contractura tonic apare din cauza lezrii
E. pacientul dezvolta hipotermie|.
NMC;
E. boala este produs mai ales n timpul
1491. Care dintre urmtoarele este
splrii cuitelor de buctrie.
teritoriul
cel mai puin afectat n tetanos:
1487.Cu privire la tetanos, urmtoarele
A. extremitile;
A. boal este produs de un coc gram pozitiv; B. ceaf;
C. trunchi;
B. boal este provocat de o neurotoxin;
D. muchii spatelui;
C.
riscul de infectare
E. muchii abdomenului;
este mare dup plgile
F.
membrele.
chirurgicale;
1492. Fiind date urmtoarele modificri de
D.
boal determin
decubit care pot s apar n tetanos:
contractura tonic a
1. opistotonus;
musculaturii scheletice;
2. emprostotonus;
E.
atingerea poate s
3. ortotonus;
declaneze crize
paroxistice de contractura.
a. face podul";
1488. Privitor la tetanos, urmtoarele
b. poziia ftului n uter;
c. scndur";
A. boala apare mai frecvent n cazul
care
abraziunilor tegumentare;
A.
a-1, b-2, c-3;
B. infectarea se produce dintr-o ran
B.
a-1, b-3, c-2;
contaminat;
C. a-2, b-1, c-3;
C. este inhibat eliberarea unor
D. a-3, b-1, c-2;
neurotransmitori care stimuleaz
E. a-3, b-2, c-1.
contracia muscular;
1493. Date fiind urmtoarele modificri de
D. crizele paroxistice de contractura sunt
decubit care pot s apar n tetanos:
extrem de dureroase;
E. uneori crizele de contractura sunt att de
1. opistotonus;
puternice nct pot provoca rupturi
2. emprostotonus;
musculare.
3. ortotonus;
i
urmtoarele
explicaii:
1489. Cu referire la tetanos, urmtoarele
a.
contractura
este egal pe extensori i pe
flexori;
A.
contractura
musculaturii
faciale
produce b. contractura predomin la extensorii
trunchiului i la muchii spatelui;
un facies caracteristic;
c. contractura predomin la flexorii
B.
boala apare mai
trunchiului;
frecvent n cazul plgilor
care
list
prin tiere sau mpungere;
C.
boala afecteaz mai A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
puin muchii
C. a-2, b-1, c-3;
spatelui;
D. a-2, b-3, c-1;
D.
boala
E. a-3, b-1, c-2.
este provocat de
tetanospasmin;
1494.Referitor la felul n care se explic
E.
curentul de aer
manifestrile din tetanos, fiind date
poate s declaneze
urmtoarele cauze:
crize paroxistice de contractura.
1. contractura musculaturii faciale;
2. crize paroxistice de contractura;
1490. Cu referin la tetanos, urmtoarele
3. catabolism excesiv;
A.
uneori crizele de i urmtoarele consecine:
a. creterea temperaturii corpului cu 2-4C;
contractura sunt att de
b.
ale musculaturii
puternice nct pot produce deplasri sau
respiratorii;
fracturi osoase;
c. risus sardonicus;
B.
dup cum
predomin contractura
A. a-1, b-2, c-3;
spasme
1029
a-1, b-3, c-2;

1. contractura muchilor masticatorii;
a-2, b-1, c-3;
3. transpiraii profuze i dificultate de
a-3, b-1, c-2;
hidratare;
a-3, b-2, c-1.
1495. Cu privire la felul n care se explic i urmtoarele consecine:
a. mucarea limbii;
b. cianozare;
urmtoarele cauze:
c. deshidratare;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-2, b-1, c-3;
a. transpiraii profuze;
C.a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
b.
spasme ale
E.a-3, b-2, c-1.
muchilor accesori ai
respiraiei;
1499. Despre felul n care se explic
c. ncreirea frunii;
urmtoarele cauze:
A. a-1, b-2, c-3;
1. contractura musculaturii faringiene;
B. a-1, b-3, c-2;
C.a-2, b-3, c-1;
3. hiperactivitate simpatic;
D.a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1.
a. dificultate la nghiit;
b. hipoxie;
1496.Privitor la felul n care se explic
c. tahicardie;
care
urmtoarele cauze:
A.
a-1, b-2, c-3;
B.
a-1, b-3, c-2;
C.a-2, b-1, c-3;
3. aport insuficient de oxigen n condiii de
D.a-3, b-1, c-2;
catabolism excesiv;
E. a-3, b-2, c-1.
a.
pleoapele pe jumtate
nchise i colurile
urmtoarele cauze:
gurii trase ntr-un rnjet;
b. spasme ale diafragmei;
2. obstruarea cilor aeriene prin secreii
c. acidoz lactic;
nazofaringiene;
3. hiperactivitate simpatic;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-2, b-1, c-3;
a. pacientul nu poate nghii alimente solide
C. a-2, b-3, c-1;
sau lichide;
D.a-3, b-1, c-2;
b. salturi (oscilaii) tensionale;
E. a-3, b-2, c-1.
1497. Cu referire la felul n care se explic c. hipoxie;
A. a-1, b-2, c-3;
urmtoarele cauze:
B. a-1, b-3, c-2;
1. contractura muchilor masticatorii;
C. a-2, b-1, c-3;
D. a-2, b-3, c-1;
3. transpiraii profuze i dificultate de
E. a-3, b-2, c-1.
hidratare;
a. trismus;
urmtoarele cauze:
b. sufocare;
c. dezechilibre hidroelectrolitice;
2. obstruarea cilor aeriene prin secreii
nazofaringiene;
A. a-1, b-2, c-3;
3.
hiperactivitate simpatic;
B. a-2, b-1, c-3;
i
urmtoarele
consecine:
C. a-2, b-3, c-1;
a. cianozare;
D. a-3, b-1, c-2;
b.
pacientul nu-i
poate nghii secreiile
nazofaringiene;
1498. Cu referin la felul n care se explic
c. vasoconstricie cutanat;
urmtoarele cauze:
B.
C.
D.
E.
E.a-3, b-2,c-1.
1030
A. a-1, b-2, c-3;

D. a-3, b-1, c-2;
E.a-3, b-2, c-1.
B. a-1, b-3, c-2;
C.a-2, b-1, c-3;
D. a-3, b-1, c-2;
E.a-3, b-2, c-1.
urmtoarele cauze:
3. contractura sfincterelor; i
urmtoarele cauze:
1. secreii nazofaringiene care ptrund n
a. spasme glotice;
laringe;
2. contractura muscular permanent i crize b. hipertermie;
paroxistice de contractura muscular;
c. retenie de urin;
3. contractura sfincterelor;
A. a-1, b-2, c-3;
a. constipaie;
B. a-1, b-3, c-2;
b. catabolism excesiv;
C. a-2, b-1, c-3;
c. obstruarea cilor aeriene;
E. a-3, b-1, c-2.
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C.a-2, b-3, c-1;
E. e>a>b>c>d.
Date fiind urmtoarele evenimente
D.a-2, b-3, c-1;
1504.
fiziopatologice care pot s apar n tetanos:

a. contractura musculaturii faringiene;
b. pacientul nu poate nghii lichide;
c. deshidratare i dezechilibre
hidroelectrolitice;
A. a>b>c;
B. b-*a-c;
C. b->c-a;
D. c->a-b;
E. c>b>a.
1505.
Fiind propuse urmtoarele evenimente
a. catabolism excesiv;
b. dezechilibre hidroelectrolitice;
c. transpiraii profuze;
A. a->b->c;
B. a->c->b;
C. b->c->a;
D. c->a--b;
E. c>b>a.
Fiind indicate urmtoarele evenimente
1506.

a. pacientul nu poate nghii secreiile
nazofaringiene;
b. secreiile nazofaringiene ptrund n
laringe;
c. obstruarea cilor aeriene;
d. hipoxie, cianoz;
e.
contractura musculaturii faringiene;

A. a>e>d>c>b;
B. b>d>e>c>a;
C. b-e-a-c->d;
D. c>e->-a>d-.b;
Modificrile de volum ale

muchilor
1507.Referitor la amiotrofii, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia (DMP
=
distrofie muscular progresiv):
A. se manifest prin tergerea reliefurilor
musculare normale, adesea nlocuite cu
depresiuni, proeminnd prin contrast
reliefurile osoase;
B. denervarea muchiului duce la
hipertrofierea acestuia;
C. unele dintre miopatiile primitive se
asociaz cu tulburri psihice i
cardiomiopatie;
D. poliomielita anterioar acut se
instaleaz acut i persist parial sub
form de sechele;
E. miopatiile primitive afecteaz mai
frecvent musculatura distal;
F. miopatiile primitive ncep s se
manifeste, de obicei, n copilrie;
G. cteva dintre formele de DMP sunt
pelviscapular, pelviscapulofacial (DMP
congenital), cap-gt-distal (DMP
miotonic), oculofaringian;
H. s-au descris mai multe subtipuri de
amiotrofii miogene, diferite genetic i prin
localizare predominant a amiotrofiilor.
1508. Cu privire la amiotrofii, urmtoarele

A. n teritoriul afectat oasele proemin;
B.
amiotrofiile pot fi
sesizate prin scobirea
regiunii respective;
C.
dup poliomielita
anterioar, apar
amiotrofii miogene sechelare asimetrice;
1031
D.
n amiotrofiile
3. amiotrofii neurogene; i
miogene ROT sunt
urmtoarele cauze:
abolite;
a. miopatii primitive;
E.
n scleroza lateral
b. anchiloze articulare;
amiotrofic, atrofia
c. leziuni de NMP;
afecteaz predominant musculatura
minilor (tergerea eminenelor tenar i
A. a-1, b-2, c-3;
hipotenar) i se asociaz cu fasciculaii
B. a-1, b-3, c-2;
(fibrilaii) musculare;
C. a-2, b-1, c-3;
F.
miopatiile primitive
D. a-2, b-3, c-1;
se transmit ereditar
E. a-3, b-2, c-1.
sau pot s apar n urma unor mutaii
1512. Referitor la modul n care pot fi
spontane;
observate amiotrofiile, fiind date
G.
miopatiile primitive
urmtoarele teritorii:
afecteaz
1.
ia centura scapular;
predominant fetele.
2. centura pelvian;
1509. Referitor la unele amiotrofii miogene,
3. mini;
fiind date urmtoarele teritorii afectate:
i urmtoarele semne:
I.musculatura din partea superioar a
a. scobirea regiunii infraspinoase;
corpului;
b. fese;
2. musculatura trunchiului;
c. deprimarea regiunii hipotenare;
3. musculatura proximal a membrelor;
4.
distal
i urmtoarele forme
A. a-1, b-2, c-3;
de miopatie:
B. a-2, b-1, c-3;
a. toracoabdominal;
C. a-2, b-3, c-1;
b. facioscapulohumeral;
D. a-3, b-1, c-2;
c. distal;
E. a-3, b-2, c-1.
d. scapulohumeral;
1513. Cu privire la modul n care pot fi
e. coxofemural/ pelvifemural (Duchenne,
Becker);
care list de asocieri este corect: A. a-2, b-1, c-4, 1. la centura scapular;
d-3, e-3; B.a-2, b-4, c-1, d-3, e-3;
2. centura pelvian;
C. a-3, b-3, c-1, d-4, e-2;
3. mini;
D. a-4, b-2, c-1, d-3, e-3;
i urmtoarele semne:
E. a-4, b-3, c-3, d-1, e-2.
a. scobirea regiunii supraspinoase;
musculatura
membrelor;
1510. Referitor la cauzele amiotrofiilor, fiind

b. subierea coapselor;
c. deprimarea spaiilor interosoase;
1. amiotrofii;
2. amiotrofii miogene (de cauz primitiv
A. a-1, b-2, c-3;
muscular);
B. a-1, b-3, c-2;
3. amiotrofii neurogene;
C. a-2, b-3, c-1;
i urmtoarele cauze:
D. a-3, b-1, c-2;
a. inactivitate (imobilizare n aparat gipsat
E. a-3, b-2, c-1.
sau n urma unei leziuni osteoarticulare:
1514. Privitor la modul n care pot fi
anchiloze);
b. poliomielita anterioar;
c. scleroza lateral amiotrofic (SLA);
1. la centura scapular;
d. defecte genetice motenite sau nou
2. mini;
aprute;
3. fa;
i urmtoarele semne:
A. a-1, b-3, c-3, d-2;
a. obraji supi;
B. a-2, b-1, c-3, d-3;
b. deprimarea regiunii tenare;
C. a-2, b-3, c-1, d-3;
c. deprimarea regiunii deltoidiene;
D.a-2, b-3, c-3, d-1;
E. a-3, b-3, c-1, d-2.
A. a-1, b-2, c-3;
1511. Cu privire la cauzele amiotrofiilor,
B. a-1, b-3, c-2;
fiind
C. a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
1. amiotrofii;
E. a-3, b-2, c-1.
2. amiotrofii miogene (DMP);
Modificriledevolum alemuchilor
1515.
tulburrile de sensibilitate pot domina

tabloul clinic.
1520.Despre SLA, urmtoarele afirmaii
sunt
A. mai este numit i boal de
neuron
A. degenereaz neuronii din aria motorie;
motor;
B. se produce atrofia eminenei hipotenare;
B. degenereaz neuronii din cmpul 4 aria
O boala poate debuta bulbar;
precentral;
D. hipotonia este consecina afectrii NMC;
C. este caracteristic pseudohipertrofia
E. prin afectarea NC apar tulburri de
interosoilor;
masticaie, deglutiie i fonaie.
D. apar pareze musculare;
E. sunt afectai nucleii motori ai NC (12, 9,
care apar n evoluia SLA:
10, 7, 5);
a. afectarea musculaturii minilor;
F. sindromul piramidal poate fi mai evident
b. afectarea musculaturii antebraului;
la membrul inferior, unde produce
c. afectarea musculaturii centurii scapulare;
paraparez flasc.
care dintre urmtoarele succesiuni temporale
1516. Cu privire la SLA, urmtoarele
este cea corect:
afirmaii
A. a>b>c;
cu excepia:
B. a->c-b;
C. b-a-c;
A. are manifestri de poliomielit cronic;
D. b->c-a;
B. apare la tineri;
E. c>b>a.
C. ulterior n evoluia bolii se produce
afectarea musculaturii antebraului;
1522.Referitor la felul n care se explic
D. din teritoriul NC, prima afectat este
manifestrile sclerozei laterale amiotrofice,
urechea;
1. afectarea NMP;
E. sindromul piramidal este mai evident la
membrul superior.
2. afectarea NMC;
3. afectarea fasciculului cortico-nuclear
1517.Privitor la SLA, urmtoarele afirmaii
pentru NC bulbari;
4. afectarea NC;
A. afecteaz att NMP (din mduv i din
5. afectarea nervului vag;
trunchiul cerebral), ct i NMC;
a. sindrom pseudobulbar;
B. mai este numit i boala Charcot;
b. tahicardie;
C. afecteaz iniial i predominant
c. hipotonie;
musculatura centurilor;
d. tulburri de fonaie;
D. afectarea musculaturii centurii scapulare
e. ROT accentuate;
este de obicei evenimentul inaugural;
A. a-2, b-1, c-4, d-3, e-5;
E. sunt caracteristice fasciculaiile,
B. a-2, b-3, c-5, d-4, e-1;
semnalnd lezarea NMC;
O a-3, b-1, c-5, d-4, e-2;
F. sunt afectai i muchii feei.
D. a-3, b-5, c-1, d-4, e-2;
1518.Cu referire la SLA, urmtoarele
E.a-4, b-5, c-3, d-2, e-1.
1523.Cu privire la felul n care se explic
A. afecteaz tractului cortico-spinal;
B. este caracteristic mna Aranfiind date urmtoarele cauze:
Duchenne;
1. afectarea NC;
C. la antebra, sunt afectai predominant
2. lezarea NMP;
flexorii;
3. afectarea NMC;
D. precoce, ROT sunt diminuate;
E. tulburrile vegetative sunt consecina
afectrii nervului vag (NC 10).
a. sincope;
1519.Cu referin la SLA, urmtoarele
b. tulburri de masticaie;
c. fasciculaii;
A. afecteaz tractul cortico-nuclear;
d. hipertonie;
B. se produce atrofia eminenei tenare;
O poate debuta ia membrul inferior,
A. a-1, b-2, c-3, d-4;
afectnd ulterior membrul superior;
B. a-1, b-2, c-4, d-3;
ROT sunt diminuate precoce n evoluia
C. a-1, b-4, c-3, d-2;
bolii;
D. a-2, b-4, c-3, d-1;
Referitor la scleroza lateral E.
amiotrofic (SLA), urmtoarele afirmaii
sunt corecte,
D.
1032
E. a-4, b-1, c-2, d-3.
1033
1524.Privitor la felul n care se explic

1. afectarea NC;
3. afectarea NMC pentru musculatura
4. afectarea NMC;
a. dispnee;
b. semn Babinski;
c. paraparez spastic;
d. tulburri de deglutiie;
d-2; B.a-2, b-1, c-3, d-4;
C. a-2, b-1, c-4, d-3;
D. a-2, b-4, c-3, d-1;
E. a-3, b-4, c-2, d-1.
1525.Referitor la SLA, care dintre
urmtoarele nu este o manifestare a
sindromului piramidal de la membrul
inferior:
A. paraparez spastic;
B. hipertonie;
C. ROT accentuate;
D. semn Babinski;
E. fasciculaii.
1526.Referitor la hipertrofiile musculare,
excepia:
A. hipertrofia muscular este o manifestare

patologic rar;
B. hipertrofia muscular este real n
miotonia congenital Thomsen;
C. n miotonia Steinert, apar hipertrofii
musculare;
D. hipertrofia muscular este fals n fazele
incipiente ale miodistrofiei Duchenne;
E. n miodistrofia Duchenne, apar
pseudohipertrofii musculare n fazele
tardive (esut conjunctiv i grsime
nlocuind fibrele musculare distruse);
F. hipertrofia muscular este fiziologic
dup eforturi musculare susinute i
constante;
G. n fazele iniiale ale DMP Duchenne,
hipertrofia muscular este real la muchii
gambei (compensatoare pentru
slbiciunea muchilor coapsei).
1527.Referitor la distrofia muscular
progresiv (DMP) Duchenne, urmtoarele
A. hipertrofia muchilor gambei este iniial
real;
B. se mai numete i DMP
pseudohipertrofic pelvifemural;
Formaiunile musculare
1532.Referitor la formaiunile musculare,
excepia:
C. manifestrile ncep dup vrsta de 10

ani;
D. dup vrsta de 20-30 de ani dezvolt
insuficien respiratorie;
E. atrofia
musculaturii
determin
slbiciune.
1528.Cu privire la distrofia muscular
A. ulterior n evoluie, se produce
pseudohipertrofia musculaturii gambei;
B. are transmitere X recesiv;
C. afectare progresiv a musculaturii
centurilor
D. creterea CK semnaleaz ischemia
muscular;
E. pacientul ajunge imobilizat n crucior.
1529.Privitor la distrofia muscular
A. distribuia predominant este
scapulohumeral;
B. poate determina cardiomiopatie;
O dup 12 ani, pacientul nu mai poate
merge;
D. se caracterizeaz prin fragilitatea
sarcolemei cu rupturi i mionecroz;
E. apare retard mental.
1530.Cu referire la distrofia muscular
A.
ulterior n evoluie,
esutul muscular al
gambei se hipertrofiaz;
B. este afectat intelectul;
C.
este provocat de
o mutaie n gena
pentru distrofin;
D. apare cifoscolioz;
E.
decesul se
produce de obicei prin
complicaii respiratorii.
1531.Referitor la distrofia muscular
progresiv (DMP) Becker, urmtoarele
A. are manifestri similare cu DMP
Duchenne;
B. este mai puin sever dect DMP
Duchenne;
O se instaleaz mai devreme dect DMP
Duchenne;
D. supravieuirea este mai lung dect n
DMP Duchenne;
E. afectarea intelectual este mai rar
dect n DMP
F. pacientul poate merge i dup 15 ani.
A.
trebuie deosebite
de rupturile musculare,
herniile musculare transaponevrotice,
dezinseria tendoanelor, cazuri n care
tumefierea dispare la contracia
muscular;
Duchenne;
Formaiunilemusculare
1034
1536.
Fiind date cele dou forme de miozita
B.
diverse tipuri
de
tumori musculare sunt
osificant:
fibromiomul, rabdomiomul, angiomul,
1. miozita osificant localizat;
rabdomiosarcomul;
2. miozita osificant generalizat; i
C.
hematomul
muscular apare dup un
a. este numit i sindromul omului rigid
traumatism minor la pacienii cu sindrom
(mpietrit);
hemoragipar, de exemplu n urma
b. contracia muscular este dureroas;
tratamentului cu anticoagulante;
c. apare prin calcificarea hematomului;
D.
hematomul
d. se manifest prin multiple mase
muscular poate s apar
musculare calcificate;
dup un traumatism minim sau dup
e. apare dup traumatisme musculare;
injecii i.m.;
E.
prin puncie se
A. a-1, b-1, c-2, d-1, e-2;
poate confirma
B. a-1, b-1, c-2, d-2, e-1;
diagnosticul de hematom muscular: se
C. a-1, b-2, c-1, d-2, e-1;
extrage snge proaspt;
D. a-1, b-2, c-2, d-1, e-1;
F.
hematomul
E. a-2, b-1, c-1, d-2, e-1.
muscular este caracteristic
Fibrozita/ fibro
pentru hemofilie.
miozita/
1533.Referitor la tumorile musculare,
fbromialgie
excepia:
1537. Referitor la fibromialgie/ fibromiozita
A. sunt foarte frecvente;
(FM), urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
B. de obicei, sunt maligne;
excepia:
C. cele mai frecvente tumori musculare
A. FM este cea mai frecvent afeciune
benigne sunt fibromiomul, rabdomiomul i
reumatologic;
angiomul;
B. FM este cea mai frecvent afeciune
D. miosarcomul este o tumor rar;
care ajunge n atenia reumatologului;
E. miosarcomul are o malignitate redus.
C.
simptomele
1534.Referitor la miozita osificant
musculoscheletice constau
localizat, urmtoarele afirmaii sunt
n durere cronic i inflamaie articular;
D. majoritatea pacienilor au agitaie
A. apare dup traumatisme (eventual
psihomotorie;
repetate);
E. denumirea de fibrozita/ fibromiozita este
B. se produce tumefacia i indurarea
mai corect dect cea de fibromialgie;
muchiului traumatizat;
F.
FM se poate manifesta prin diverse
C. procesul patologic iniial este probabil un
simptome nespecifice care par s
infarct muscular;
sugereze o afeciune sistemic.
D. dup aproximativ o lun, hematomul
iniial se calcific;
1538.
Cu privire la fibromialgie, urmtoarele
E. apare ca o formaiune dur, de
consisten osoas;
A. cele trei simptome cardinale sunt
F. la contracia muchilor respectivi durerea
durerea, redoarea i oboseala;
se atenueaz.
1535. Referitor la miozita

osificant
generalizat progresiv,
urmtoarele
B. se asociaz cu alte
maladii cunoscute
pentru patogenez lor inflamatoare;

C.
redoarea
difuz
musculoscheletic
este
afirmaii sunt corecte, cu excepia: minim sau absent la reluarea activitii
A. iniial, apar tumefacii musculare n
dup un repaus prelungit;
diverse zone;
D. examenele paraclinice sunt normale;
B. zonele afectate iniial sunt mai frecvent
E.
diagnosticul se
bazeaz pe simptome i
C. ulterior, apar zone de induraie
pe prezena modificrilor obiective la
(osificare), vizibile i radiologie;
examenul fizic i la investigaiile
D. n final, induce o stare de infirmitate
paraclinice.
grav;
1539. Despre fibromialgie, urmtoarele
E. este numit i omul de piatr".
1035
Formaiunilemusculare
A. simptomele sunt mai intense seara,

1543. Punctele declanatoare (dureroase
nainte de culcare;
la
B. se asociaz cu anomalii ale mediatorilor
palpare) caracteristice fibromialgiei sunt
chimici din sistemul nervos central;
C. redoarea difuz musculoscheletic se
A. marginea superioar a frunii;
accentueaz pe msur ce activitatea
B. supraclavicular;
continu;
C. epicondilul lateral al cotului;
D. diagnosticul se pune pe baza
D. a doua articulaie metacarpofalangian;
examenelor paraclinice;
E. faa medial a genunchiului;
E. somnul este odihnitor.
F.
ligamentele
1540. Cu privire la oboseal/ astenie din intervertebrale ale coloanei
fibromialgie, urmtoarele afirmaii sunt
cervicale i lombare inferioare.
A. este persistent;
Semiologia articulaiilor
B. este ireversibil progresiv;
Semne i simptome articulare
C. nu are cauz;
D. este absent ia trezirea din somn;
1544. Examenul local al unei articulaii
E.
are caractere
inflamate evideniaz urmtoarele
similare cu cea de la
pacienii anxioi.
A. cldur;
1541. Care dintre urmtoarele maladii este B. tumefacie;
cea mai puin susceptibil s se asocieze C. durere;
cu fibromialgia:
D. roea;
A. rectocolita ulcerohemoragic;
E. creterea amplitudinii micrilor.
B. colonul iritabil;
1545. Care dintre urmtoarele este cea mai
C. migrena;
puin susceptibil s produc asimetria
D. hipertensiunea arterial;
unei
E. infarctul miocardic acut.
articulaii:
1542. Referitor la durerea din
A. noduli;
fibromialgie,
B. atrofie;
C. mase tumorale;
excepia:
D. deformri;
A.
n mod caracteristic,
E. acumulare de lichid.
durerea
1546. Cele mai frecvente simptome/
musculoscheletic este precis localizat;
semne
B.
la muli pacieni
ale unei afeciuni musculo-scheletice (MS)
anumite, puncte (numite
puncte declanatoare) sunt, n mod
A. dispneea;
special, dureroase la palpare;
B. slbiciunea;
C.
prin
comparaie,
C. deformarea;
trebuie
demonstrat
c
D. limitarea micrii;
punctele declanatoare sunt evident mai
E. cracmentele articulare.
dureroase dect alte zone martor;
1547. Referitor la durerea articular,
D.
uneori, se asociaz
i artraigii, iar
excepia:
examenul fizic al articulaiilor evideniaz
A. caracteristicile spaiale includ numrul
roea i cldur local;
simetria articulaiilor afectate i locul

E. n mod tipic, palparea punctelor
declanatoare induce o durere
unde este perceput
punctiform, limitat la locul presat;
incluznd iradierea i referirea acesteia;
F. este probabil c pragul la durere al
acestor pacieni este crescut.
B. afectarea articular este de obicei
F. orarul artralgiilor se refer la momentul
asimetric n PAR, dar simetric n ARe;
zilei cnd ncep/ se intensific
C. un exemplu de durere referit este
durerea.
resimirea durerii n genunchi n cazul unei
1548.Cu privire la durerea articular,
afeciuni a oldului (mai ales la copii);
D. durerea poate fi resimit articular sau excepia:
periarticular;
A.
durerea articular
E. durerea poate persista la nivelul unei
are o serie de
articulaii sau poate trece de la o articulaie
caracteristici spaiale i temporale;
la alta;
durerea,
Semnei simptomearticulare
1549.
1036
B.
se spune c durerea C. a-2, b-3, c-1;
este referit atunci
D. a-3, b-1, c-2;
cnd este resimit altundeva dect n
E. a-3, b-2, c-1.
articulaia bolnav;
C.
durerea
iradiaz afeciuni poliartrita migratorie este cea mai
proximal
n
sindroamele puin caracteristic:
de compresie nervoas (sindrom de tunel/ A. reumatism poliarticular acut;
compartiment);
B. spondilita anchilozant;
D.
caracteristicile
C. poliartrita reumatoid juvenil;
temporale includ durata i
D. leucemie;
orarul artralgiilor, caracterul lor persistent
E. sarcoidoz;
sau migrator;
F. artrit gonococic.
E.
n poliartrita
1553. Referitor la caracteristicile durerii din
migratorie, suferina ntr-o
afeciunile articulare cronice, fiind date cele
articulaie iniial afectat se amelioreaz,
dou categorii de afeciuni articulare
pentru ca o alt articulaie s fie afectat.
cronice:
Cauze ale sindromului de tunel carpian
1.artrite;
2.artroze;
A. menopauza;
i urmtoarele caracteristici ale durerii:
B. utilizarea repetitiv a degetelor (micri
a. este accentuat dimineaa;
de flexie: dactilograf, operator de
b.
pacientul are tendina de a nu folosi
computer),
articulaia;
C. poliartrita reumatoid,
o se
dac
D. hipotiroidismul,
este folosit;
E. acromegalia.
d. se accentueaz pe msur ce articulaia
1550.Referitor la durata artralgiilor,
este folosit;
e. poate trezi pacientul din somn;
excepia:
A. dac durerea articular dateaz de mai
A. a-1, b-1, c-1, d-2, e-2;
muli ani, exist o probabilitate
de
B. a-1, b-2, c-1, d-2, e-1;
proces infecios acut sau malign;
C. a-2, b-1, c-1, d-1, e-2;
B. n cazul n care durerea articular
amelioreaz
articulaia
mare
dateaz de mai mult timp, este important

de stabilit dac este continu sau are
puseuri de activitate i perioade de
remisiune parial sau complet;
C. durerea
articular poate fi
continu
sau
poate avea un caracter
recidivant;
D. o infecie cronic (fungic, tuberculoas)

poate s mocneasc ani de zile nainte de
apariia durerii;
E. intensitatea durerii poate fi deseori
evaluat prin intervalul de timp de la
apariia durerii pn cnd pacientul a
solicitat consultaia.
1551. Referitor la diferenierea artropatiilor

n
funcie de numrul de articulaii afectate,
1.monoartrit;
2.oligoartrit;
3.poliartrita;
i urmtoarele afeciuni articulare:
a. artrit infecioas;
b.
artrita reactiv;
c. poliartrita reumatoid;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-2, b-1, c-3;
D.a-2, b-1, c-2, d-1, e-1;

E. a-2, b-2, c-1, d-1, e-1.
1554. Cu privire la caracteristicile durerii

din
afeciunile articulare cronice, fiind date cele
dou categorii de afeciuni articulare
cronice:
1. artrite;
2. artroze;
i urmtoarele caracteristici ale durerii:
a. se amelioreaz n repaus;
b. se accentueaz n cursul zilei;
o se poate accentua dac articulaia este
suprasolicitat sau chiar numai la solicitri
moderate;
d. pacientul tinde s creasc n greutate;
e.
este accentuat
dup perioadele de
repaus articular;
A. a-1, b-2, c-1, d-2, e-2;
B. a-1, b-2, c-2, d-1, e-2;
C. a-2, b-2, c-1, d-1, e-2;
D. a-2, b-2, c-1, d-2, e-1;
E. a-2, b-2, c-2, d-1, e-1.
fiziopatologice care pot duce la agravarea
unei artroze (mai ales n gonartroz,
coxartroz, spondiloz lombar):
a.
crete presiunea exercitat asupra
articulaiei;
1037
Semiologiaarticulaiilor
b.
durerea se accentueaz pe msur ce
f.
ameliorarea cu
articulaia este folosit i se amelioreaz
micarea este mai puin
n repaus;
evident sau chiar absent;
c.
pacientul are tendina de a nu folosicare este lista de asocieri corect:
articulaia;
A. a-1, b-2, c-1, d-1, e-1, f-2;
d.
pacientul nu mai face micare;
B. a-1, b-2, c-2, d-2, e-1, f-1;
e.
pacientul crete n greutate;
C.a-2, b-1, c-1, d-1, e-1, f-2;
f.
agravarea artrozei;
D.a-2, b-1, c-1, d-1, e-2, f-2;
E. a-2, b-1, c-1, d-2, e-2, f-1.
A. b>a>f>d>c>e;
B. b>c>d>e>a>f;
viznd reducerea amplitudinii micrilor
C. c>d>f>e>a*b;
articulare sunt corect formulate, cu
D. d>b>e>a>f>c;
excepia.
E. e-vd->f-c->a->b.
A. inflamaia sinovialei reduce micrile
1556. Referitor la durerea din artrite
articulare;
(artropatiile inflamatorii), urmtoarele
6. determinnd redoare, care de regul este
suficient de sever;
A. este accentuat dimineaa;
C. pentru a ajunge pn la blocaj articular,
B. este accentuat dup perioadele de
iar;
repaus articular;
D. abolirea complet a mobilitii articulare;
C. se amelioreaz dac articulaia este
E. poate fi consecina unui proces anatomic
folosit;
sau terapeutic.
D. se poate accentua dac articulaia este
1560. Referitor la redoarea articular,
moderate (la fel ca i artroza);
excepia.
E. cnd durerea este sever, poate trezi
A. este un simptom frecvent al afeciunilor
pacientul din somn;
musculoscheletice;
F. poliartrita reumatoid (i tendinita) pot
B. poate s varieze n funcie de momentul
duce la trezirea precoce a pacientului, mai
zilei;
ales cnd acesta st pe membrul afectat;
C. reprezint limitarea micrii articulare
G. instalarea brusc a durerii ntr-o
parial reversibil cronic;
articulaie metatarsofaiagian, mai ales
D. de obicei, este produs de procese
noaptea, sugereaz
fibrozante intra- i periarticulare;
reumatoid.
E. n poliartrita reumatoid poate dura mai
1557. Referitor la durerea din artroze
multe ore;
(artropatiile degenerative), urmtoarele
F. pentru a fi criteriu de diagnostic n
poliartrita reumatoid trebuie s dureze cel
A. durerea se accentueaz n cursul zilei;
puin 15 minute.
B. durerea se accentueaz pe msur ce
articulaia este folosit;
reducere a amplitudinii micrii articulare:
C. durerea se amelioreaz n repaus;
1. parial reversibil acut;
D. pacientul se ferete s foloseasc
2. parial reversibil cronic;
articulaia;
3. parial ireversibil;
E. pacientul evit s fac micare;
4. total reversibil;
F. pacientul are tendin la cretere
5. total ireversibil;
ponderal;
i urmtoarele caracteristici/ condiii
G. artroza se agraveaz o dat cu scderea
patologice:
n greutate.
a. limitarea micrii articulare prin procese
1558. Referitor la caracteristicile redorii din fibrozante intra- i periarticulare;
afeciunile articulare cronice, fiind date cele b. fragment de cartilaj (de exemplu, de un
dou categorii de afeciuni articulare:
menise rupt) liber intraarticular;
1. artrite;
c. impoten funcional articular;
2. artroze;
d. blocaj articular;
i urmtoarele caracteristici ale redorii:
e. redoare articular;
a. dureaz mult: zeci de minute sau chiar
f. sechelele artritei tuberculoase;
ore;
b. dureaz puin: mai multe minute;
A. a-1, b-5, c-4, d-4, e-3, f-2;
c. accentuare dup o perioad de repaus
B. a-2, b-3, c-1, d-4, e-5, f-4;
articular;
C. a-2, b-3, c-4, d-1, e-4, f-5;
d. ameliorare pe msur ce articulaia este
D. a-3, b-4, c-1, d-4, e-2, f-5;
folosit;
E. a-3, b-5, c-1, d-2, e-4, f-4.
e. este sesizat mai ales dimineaa;
reducerea amplitudinii micrii articulare:
poliartrita
1038

e. poate fi produs prin iritare mecanic
prin corp liber intraarticular;
care
este
A. a-1, b-2, c-3, d-4, e-2;
B. a-1, b-2, c-4, d-2, e-3;
C. a-1, b-3, c-2, d-4, e-2;
D. a-3, b-1, c-2, d-2, e-4;
patologice:
E. a-3, b-2, c-2, d-4, e-1.
a. limitarea micrii prin procese
inflamatoare intra- i periarticulare;
1565.Fiind date urmtoarele caracteristici
ale lichidului articular:
b. inflamaia sever a sinovialei articulare;
1. albicios;
c. fixarea temporar a articulaiei ntr-o
2. hemoragie (conine un numr mare de
anumit poziie i care nu se poate
hematii);
reduce activ sau pasiv;
3. opalescent, coaguleaz ntotdeauna,
d. imposibilitatea mobilizrii active sau
vscozitate redus;
pasive a articulaiei;
e. formele avansate de poliartrita
a. gut;
reumatoid, cu modificri articulare
b. traumatism (minim: hemofilie);
distructive i cicatriciale;
f.fazele avansate ale spondilitei
care
anchilozante;
A.
a-1, b-2, c-3;
c-5, d-4, e-2, f-3; B.a-2, b-4, c-4, d-1, e-3, f-5; C. B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-1, c-3;
a-4, b-1, c-2, d-4, e-3, f-5; D.a-4, b-3, c-4, d-1,
D. a-2, b-3, c-1;
e-2, f-5; E. a-5, b-4, c-4, d-3, e-1, f-2.
E. a-3, b-1, c-2.
1566.Fiind date urmtoarele caracteristici
ale lichidului articular:
1. hemoragie (conine un numr mare de
hematii);
2. transparent, vscos, necoagulabil, celule <
10/pL;
3. tulbure (celule multe sau fibrin mult);
patologice:
a. proces inflamator;
a. primele faze ale poliartritei reumatoide,
b. artropatii degenerative;
cnd modificrile sunt de tip inflamator;
c. tumori sinoviale;
b. limitarea micrii prin cicatrici
A. a-1, b-2, c-3;
deformante ale capsulei articulare;
B. a-1, b-3, c-2;
c. anchiloz;
C. a-2, b-1, c-3;
d. traumatisme articulare;
D. a-2, b-3, c-1;
e. n spondilita anchilozant, progreseaz
ascendent pe coloana vertebral;
E.a-3, b-2, c-1.
f. poate fi produs de contractura
1567.Referitor la diferenele dintre poliartrita
muscular antalgic;
reumatoid i artroze, fiind date cele dou
afeciuni articulare:
A. a-1, b-5, c-3, d-4, e-2, f-3;
1. poliartrita reumatoid;
B. a-2, b-3, c-4, d-1, e-3, f-5;
2. artroze;
C.a-2, b-5, c-3, d-1, e-4, f-3;
i urmtoarele caracteristici ale lichidului
D.a-5, b-1, c-3, d-4, e-2, f-3;
articular:
E. a-5, b-4, c-3, d-1, e-3, f-2.
a. opalescent;
1564. Fiind propuse urmtoarele categorii de b. celule <2.000/pL;
c. necoagulabil;
d. vscozitate redus;
A. a-1, b-2, c-1, d-2;
B. a-1, b-2, c-2, d-1;
i urmtoarele caracteristici/ condiii patologice:
C. a-2, b-1, c-1, d-2;
a. inflamaii articulare acute, inclusiv de
D.a-2, b-1, c-2, d-1;
cauz infecioas;
E.a-2, b-2, c-1, d-1.
b. primele faze ale spondilitei anchilozante;
1568.Cu privire la diferenele dintre
c. artrodez n urma unei intervenii
poliartrita reumatoid i artroze, fiind date
ortopedice;
cele dou afeciuni articulare:
d. semianchiloz;
1039
poliartrita
1.
reumatoid;
2. artroze;
articular:
a. coaguleaz ntotdeauna;
b. celule >2.000/pL;
c. transparent;
d.vscos;
A. a-1, b-1, c-2, d-2;
B. a-1, b-2, c-1, d-2;
C. a-2, b-1, c-1, d-2;
D. a-2, b-1, c-2, d-1;
E. a-2, b-2, c-1, d-1.
E. a-2, b-2, c-1, d-1.

1572.Cu privire la utilitatea lichidului
articular
n difereniere artritelor infecioase, fiind
date:
1. artrit infecioas nespecific;
2. artrit infecioas specific (TBC);
articular:
a. germenul dificil de identificat;
b. celule >100.0007uL;
c. celule aproximativ 30.000/pL;
d. lichid galben-verzui, tulbure (purulent),
predomin neutrofilele;
1569.Referitor la valoarea celularitii
lichidului articular, fiind date urmtoarele
A. a-1, b-2, c-1, d-2;
valori:
B. a-1, b-2, c-2, d-1;
1. <200/(jL;
C. a-2, b-1, c-1, d-2;
2. 200-2.000/uL;
D. a-2, b-1, c-2, d-1;
3. >20.000/uL;
i urmtoarele tipuri de lichid articular:
a. normal;
b. artropatie septic (artrit infecioas);
caracteristice
c. artropatie neinflamatoare;
ale maladiilor autoimune, care dintre
A. a-1, b-2, c-3;
A.
LES - anemie
B. a-1, b-3, c-2;
hemolitic sau
C. a-2, b-1, c-3;
trombocitopenie;
D.a-2, b-3, c-1;
B.
poliartrita
E.a-3, b-2, c-1.
reumatoid - anticorpi
1570.Cu privire la valoarea celularitii
antinucleari;
lichidului articular, fiind date urmtoarele
C.
polimiozit - enzime
valori:
musculare (CK,
1. 2.000-20.000(uneori pn la 75.000)/uL;
LDH, AST, ALT) crescute;
2. n jur de 30.000/pL;
D.
spondilita
3. >100.0007uL;
anchilozant - durere de spate
i urmtoarele tipuri de lichid articular:
cu debut insidios la brbat tnr;
a. artrit infecioas nespecific;
E.
artrita reactiv oligoartrit la tnr cu
b. artrit inflamatoare;
antecedente de infecie intestinal cu
c. artrit infecioas specific (TBC);
Shigella.
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
caracteristice ale maladiilor autoimune, care
C.a-2, b-1, c-3;
D. a-2, b-3, c-1;
A. LES - pete eritematoase circulare, n
E.a-3, b-1, c-2.
relief, cu descuamare cheratozic
1571.Referitor la utilitatea lichidului articular aderent i obturare folicular, uneori i
leziuni cicatriciale atrofice;
n diferenierea artritelor infecioase, fiind
B.
poliartrita reumatoid - pe radiografiile
date:
de mn sau de pumn, apar eroziuni sau
1. artrit infecioas nespecific;
decalcificri osoase la nivelul sau adiacent
2. artrit infecioas specific (TBC);
articulaiilor afectate;
C. polimiozit - pe electromiogram apar
articular:
poteniale de durat i amplitudine
a. celule >100.0007uL;
crescute;
b. prin cultur se identific germenul;
D. sclerodermia liniar - dungi de piele
c. germenul dificil de identificat;
ngroat, n mod tipic, la unul sau la
d. lichid tulbure sau chiar purulent,
ambele membre inferioare;
predomin imfocitele;
E. spondilita anchilozant - durere de spate
cu durat >3 luni nainte ca pacientul s
A. a-1, b-1, c-2, d-2;
vin la medic.
B. a-1, b-2, c-2, d-1;
C. a-2, b-1, c-1, d-2;
D. a-2, b-1, c-2, d-1;
E.
a-2, b-2, c-1, d-1.
1040
1575. Privitor la manifestrile caracteristice 1579. Cu privire la manifestrile

A. LES - leucopenie (<4000/uL) sau
limfopenie (<1500/pL);
B. poliartrita reumatoid - IgM fa de
poriunea fixatoare de complement a IgG;
C. polimiozit - disfagie pentru solide i
lichide, care sunt regurgitate pe nas;
D. sindrom Reiter - triada ulcere orale i
genitale, erupie cutanat i tromboflebit;
E. spondilita anchilozant - uveit
anterioar.
1576. Privitor la manifestrile caracteristice
A.
artrita
reactiv
precedat de un episod
caracteristice ale bolilor autoimune, care

A.
LES - pericardita
documentat prin
ECG, prin decelarea frecturii pericardice
sau prin dovedirea revrsatului lichidian;
B.
anticorpi
anti-peptida citrulinat ciclic
(anti-CCP) - LES;
C.
brbat tnr cu
limitarea expansiunii
toracelui (fa de valorile standard pentru
vrst i sex) - spondilita anchilozant;
D. anticorpi anti-Sm - LES;
E. noduli reumatoizi observai de medic LES.
1580.
Privitor la manifestrile
caracteristice
ale bolilor autoimune, care dintre
A.
poliartrita
reumatoid
anticorpi
antipeptida citrulinat ciclic (anti-CCP);
B.
polimiozit - pe
biopsie, atrofie de fibre
musculare i fibre musculare n
regenerare;
C.
pleurita
documentat prin decelarea
frecturii pleurale sau prin dovedirea
revrsatului lichidian - LES;
D.
poliartrita
reumatoid + hepatomegalie +
neutropenie - sindrom Felty;
E. ulcere genitale - LES.
1581. Privitor la criteriile de diagnostic/
trsturile caracteristice ale bolilor
autoimune, care dintre urmtoarele asocieri
este incorect:
A. oligoartrit la tnr cu antecedente de
infecie intestinal cu Campylobacter artrita reactiv;
B. alela HLA-B27 - spondilita anchilozant;
C. cilindri celulari n sedimentul urinar LES;
D. anticorpi anti-Sm - poliartrita
reumatoid;
E. reducerea mobilitii coloanei lombare
att n plan sagital ct i frontal spondilita anchilozant.
1582. Cu referin la criteriile de
diagnostic/
este incorect:
A. sacroileit cert radiologie (sau la RMN)
de infecie respiratorie;
B. LES - fotosensibilitate: expunerea la
lumin ultraviolet determin erupia;
C. artrit reactiv reumatoid - afectarea a
cel puin trei regiuni articulare;
D. polimiozit - pe electromiogram,
fibrilaii spontane de repaus;
E. spondilita anchilozant - durerea de
spate cu redoare matinal >30 min la
brbat tnr.
1577. Referitor la trsturile caracteristice
ale
bolilor autoimune, care dintre urmtoarele
A. fenomenul Raynaud - vasoconstricie
episodic la degetele de la mini i de la
picioare declanat de frig, stres
emoional, vibraii;
B. LES - artrit deformant, eroziv;
C. polimiozit - pacientul nu poate s urce
scrile sau s ia un obiect sus situat;
D. sclerodermie - grup de afeciuni
cutanate fibrozante;
E. spondilita anchilozant - trezirea din
cauza durerii de spate doar n a doua
jumtate a nopii.
caracteristice
A. artrita reactiv - oligoartrit la tnr cu
antecedente de infecie intestinal cu
Yersinia;
B. spondilita anchilozant - brbat vrstnic
cu dureri la articulaiile mici ale minilor;
C. redoare matinal n i n jurul articulaiilor
cu durat de cel puin o or pn la
ameliorarea maxim - poliartrita
reumatoid;
- spondilita anchilozant;
D. oligoartrit la tnr cu antecedente de
B. anticorpi anti-centromer - artrit
infecie intestinal cu Salmonella reactiv;
artrita
reactiv;
C. crize convulsive fr alte cauze - LES;
E. durere de spate care a nceput nainte de
D. noduli reumatoizi observai de medic40 de ani - spondilita anchilozant.
1041
E. asocierea cu boal inflamatoare colonic

- poliartrita reumatoid.
1583. Despre criteriile de diagnostic/
B. durere de spate ameliorat la micare,
dar nu i la repaus, la un brbat tnr spondilita anchilozant;
C. artrit la articulaiile minii - poliartrita
reumatoid;
D. una sau mai multe zone circulare de
piele ngroat - morphea;
E. ulcere orale i nazofaringiene observate
de medic - LES.

este incorect:
A. asociere cu insuficien tricuspidian
-spondilita anchilozant;
1588. Cu privire la trsturile tipice ale

durerii
din afeciunile articulare cronice, care dintre
A. este accentuat dup perioadele de
repaus articular - artrite;
B. se amelioreaz dac articulaia este
folosit - artrite;
C. este accentuat dimineaa - artrite;
D. favorizeaz creterea n greutate a
pacientului - artrite;
E. se accentueaz pe msur ce articulaia
este folosit - artroze.
caracteristice ale bolilor autoimune, care

A. erupie cu distribuie caracteristic, de
culoare rou-violaceu-liliachiu Artrite induse de cristale
dermatomiozit;
B. anticorpi antifosfolipidici - LES;
1589. Microcristale demonstrate a fi
C. afectarea simultan a acelorai regiuni
implicate
articulare pe cele dou pri ale corpului n producerea unei inflamaii articulare sau
artrit reactiv;
periarticulare sunt urmtoarele, cu
D. slbiciune simetric a musculaturii
excepia:
centurilor - polimiozit;
A. urat monosodic (UMS);
E. bloc atrioventricular de gradul 3 B. pirofosfat de calciu dihidrat (PPCD);
spondilita anchilozant.
C. hidroxiapatit de calciu (HA);
D. oxalat de calciu (OxCa);
caracteristice ale maladiilor autoimune, care E. * acetat de rubidiu (AcRu).
1590. Referitor la cristalografia n artritele
A. oligoartrit la tnr cu antecedente de
induse de cristale, urmtoarele afirmaii
infecie intestinal cu Shigella - artrita
reactiv;
A.
utilizarea diverselor
B. anticorpi anti-ADNdc - LES;
tehnici cristalografice
C. artrit la articulaiile IFP, MCF,
(ntre care microscopia cu polarizare) la
radiocarpian - poliartrita reumatoid;
analiza lichidului sinovial a stabilit rolul
D. tulburarea deglutiiei poate s duc la diferitelor microcristale n inducerea unei
pneumonii de aspiraie - polimiozit;
artrite sau periartrite acute
E. istoric de durere de spate inflamatoare sau cronice;
gut.
B.
evenimentele clinice
1586. Privitor la manifestrile caracteristice care sunt generate
de depunerea a diverse tipuri de
microcristale difer de la un tip de cristal ia
A. anticorpi anti-topoizomeraza i - forma altul;
difuz cutanat a sclerozei sistemice;
C.
s-a propus ca
B. proteinurie >0,5 g/ d - LES;
termenul generic de gut
C.
s fie folosit pentru a descrie ntregul grup
de artrite induse de cristale (gut cu UMS,
D. mioglobinurie - polimiozit;
gut cu PPCD, gut cu HA i gut cu
E. tulburri de conducere cardiace OxCa);
spondilita anchilozant.
D.
folosirea termenului
1587. Referitor la trsturile tipice ale generic de gut
durerii
pentru toate artritele induse de cristale
din afeciunile articulare cronice, care dintre evideniaz necesitatea de a realiza
analiza lichidului sinovial pentru a distinge
A. trezete pacientul din somn - artroze;
tipul de cristal implicat;
B. se poate accentua dac articulaia este
E. n cazul unei inflamaii acute articulare
sau periarticuiare, aspiraia i analiza
moderate - artrite;
lichidului articular sunt importante n primul
C. se amelioreaz n repaus - artroze;
rnd pentru a evalua posibilitatea infeciei
D. descurajeaz pacientul s foloseasc
i pentru a identifica tipul de cristale
articulaia - artroze;
prezente;
E. se accentueaz n cursul zilei - artroze.
artrit simetric artrita reactiv;
1042
Artriteindusedecristale
F. caracteristicile lichidului sinovial sunt

nespecifice.
1591. Cu privire la cristalografia n artritele
induse de cristale, urmtoarele afirmaii
1594.
A.
exist diferene nete
n morfologia,
chimia i proprietile fizice ale diverselor
microcristale care pot produce inflamaii
articulare sau periarticuiare;
B.
nainte de utilizarea
tehnicilor
cristalografice n reumatologie, o mare
parte din ceea ce era considerat artrit
gutoas cu UMS, era n realitate produs
de alte cristale;
C.
folosirea termenului
generic de gut
pentru toate artritele induse de cristale
subliniaz c tabloul clinic este identic,
indiferent de tipul de cristal care-l
provoac;
D.
analiza lichidului
1595.
sinovial este util
pentru stabilirea diagnosticului de gut pe
baza tipului de celule inflamatoare
implicate;
E.
microscopia cu
polarizare poate
identifica cele mai tipice cristale (dar nu i
hidroxiapatit), permind diagnosticul de
gut;
F.
lichidul sinovial
poate fi inflamator sau
neinflamator.
1592. Manifestri tipice n cadrul gutei cu
UMS sunt urmtoarele, cu excepia:
A. creterea a cantitii de acid uric din
organism;
B. hiperuricemie;
C. artrit acut;
D. artrit cronic episodic;
1596.
E. depunere de cristale de UMS sub form
de tofi n esutul conjunctiv;
F. depunere de cristale de UMS n ficat.
1593. Referitor ia faptul c depunerea de
acid uric pare s fie favorizat de zonele cu
presiune/ tensiune mecanic mare, fiind
date urmtoarele teritorii afectate
preferenial:
1. articulaiile membrul inferior;
2. articulaiile plasate mai jos (pe care apas
o greutate mai mare);
3. suprafeele de extensie (unde tensiunea
mecanic este mai mare);
i urmtoarele teritorii mai puin afectate:
a. fa de suprafeele de flexie;
b. fa de articulaiile membrului superior;
c. fa de articulaii mai sus situate;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-3, c-1;

D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1.
Referitor la guta cu UMS, urmtoarele
A.
guta cu UMS este o
boal metabolic cel
mai adesea afectnd brbaii de vrst
medie sau vrstnici;
B. frecvent sunt afectate gleznele;
C.
n perioada primelor
atacuri de gut cei
mai muli pacieni continu s rmn
simptomatici ntre crize;
D.
articulaiile
puncionate de obicei pentru
punerea diagnosticului sunt prima
metatarsofalangian i genunchiul;
E.
trebuie monitorizate
analiza urinei,
ureea, creatinina, numrul de leucocite i
lipidele.
Cu privire la guta cu UMS, urmtoarele
A.
artrita acut este cea
mai frecvent
manifestare clinic timpurie a gutei cu
UMS;
B. frecvent sunt afectai genunchii;
C. numrul de celule din lichidul sinovial nu
depete 2.0007uL;
D.
nivelurile serice de
acid uric pot fi
normale sau sczute la momentul crizei
acute;
E.
posibilitatea
instalrii unor sechele ale
gutei i ale altor boli asociate (care ar
putea necesita tratament) oblig la
monitorizarea parametrilor bioumorali.
Privitor la guta cu UMS, urmtoarele

excepia:
A. de obicei, doar o articulaie este afectat
iniial;
B. majoritatea femeilor cu artrit gutoas
sunt trecute de menopauz i vrstnice;
C. lichidul este tulbure din cauza bacteriilor;
D. trsturi radiologice caracteristice pentru
guta cronic tofacee: chisturi, eroziuni,
calcificri n prile moi;
E. scderea acidului uric prin terapia
hipouricemiant sau prin alte
medicamente limiteaz valoarea
determinrilor de acid uric seric pentru
diagnosticul gutei.
1597.Cu referire la guta cu UMS,

excepia:
A. exist i forme acute poliarticulare;
1043
B. nodulii Heberden sau Bouchard inflamai

pot fi prima manifestare a artritei gutoase;
C. majoritatea femeilor cu artrit gutoas au
hipertensiune arterial asociat cu
insuficien renal uoar;
D. cnd conine o cantitate foarte mare de
cristale, lichidul poate fi foarte limpede;
E. acidul uric seric este aproape
ntotdeauna crescut la un moment dat n
evoluia bolii.
1598.Cu referin la guta cu UMS,

1601.
excepia:
A.
brbaii hipertensivi
care fac abuz de
etanol sunt ferii de formele acute
poliarticulare;
B.
primul episod de
artrit gutoas acut
ncepe adesea noaptea dramatic cu
durere i tumefacie articular intense;
C.
majoritatea femeilor
cu artrit gutoas au
hipertensiune arterial, pentru care
primesc, de obicei, diuretice;
D.
infecia bacterian
poate coexista cu
cristalele de acid uric n lichidul sinovial;
E.
acidul uric seric
poate fi folosit pentru a
urmri evoluia terapiei hipouricemiante.
1599.Despre guta cu UMS, urmtoarele
A.
formele acute
poliarticulare sunt mai
frecvente la adolescente;
B.
-un
acut
gut,
devin rapid calde, roii i dureroase;
C.
majoritatea femeilor
cu artrit gutoas au
boal articular degenerativ subiacent;
D.
dac exist vreo
suspiciune de artrit
septic, trebuie realizate culturi din lichidul
articular;
E.
colectarea urinei pe
24 de ore pentru
msurarea acidului uric este util pentru a
de litiaz urinar
uric.
Referitor la guta cu UMS, urmtoarele
de
ntr atac
articulaiile
evalua riscul
1600.

A. adesea (i tipic) este afectat articulaia
metatarsofalangian a primului deget;
B. ntr-un atac acut de gut, aspectul clinic
mimeaz adesea o celulita;
C.
chiar dac aspectul
clinic sugereaz
puternic guta, diagnosticul ar trebui
confirmat prin puncie aspirativ;
D.
cristalele de UMS
pot fi demonstrate
adesea n articulaia radiocarpian i n
umr chiar i n afara atacului acut de
gut;
E.
colectarea urinei pe
24 de ore pentru
elucida dac este vorba de producie
excesiv sau de excreie deficitar de acid
uric.
Cu privire la guta cu UMS, urmtoarele
excepia:
A. primele atacuri de gut tind s cedeze

spontan n interval de 3-10 zile;
B. de regul, articulaiile tarsiene nu sunt
afectate;
C. cristalele de UMS sunt aciculare i
puternic birefringente;
D. artrocenteza (puncia articular) este o
tehnic util pentru a stabili diagnosticul
de gut ntre atacuri;
E. colectarea urinei pe 24 de ore pentru
decide ce regim hipouricemiant trebuie
folosit.
1602. n ce privete guta cu UMS,
excepia:
A. confirmarea diagnosticului de gut se

face de obicei prin analiza exsudatului
obinut prin puncionarea articulaiilor
inflamate acut sau cronic sau a depozitelor
tofacee;
B. n timpul atacurilor acute de gut,
cristalele de UMS sunt n
parte
intracelulare;
C. depunerea de acid uric pare s fie
favorizat de presiunea/ tensiune
mecanic redus;
D. femeile reprezint doar -10% (5-17%)
din totalul pacienilor cu gut;
mare
E. la pacienii vrstnici, articulaiile

degetelor pot fi inflamate.
1603.Factori declanatori ai artritei gutoase
acute:
A. distrugerile tisulare extensive
(traumatisme, intervenii chirurgicale,
infarct miocardic, accident vascular
cerebral);
B. privarea de alimente;
C. ntreruperea tratamentului antiinflamator
(ACTH = hormon adrenocorticotrop,
glucocorticoizi);
D. tratament hipouricemiant:
E. alimente hiperuricemiante, etanol.
1604.Referitor la formele clinice de gut,
fiind date urmtoarele evaluri de frecven:
1. cea mai rar;
2. mai rar;
1044
Artriteindusedecristale
3. cea mai frecvent;

i urmtoarele forme:
a. episoade de artrit gutoas acut,
asociate cu dezvoltarea, n timp, a unei
artrite gutoase cronice;
b. artrit gutoas cronic drept unic
manifestare;
c. depozite tofacee periarticuiare, inflamate
sau nu, dar fr sinovit cronic;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1.
1605.Trsturi clinice similare artritei
gutoase au urmtoarele afeciuni articulare,
C. un factor de risc esenial este solicitarea

mecanic a articulaiei;
D. traumatismele sunt un factor de risc
pentru OA;
E. diagnosticul de OA este adesea simplu.
1608. Privitor la osteoartrit (OA),
excepia:
A. OA reprezint insuficiena articulaiei

diartrodiale (mobil, cptuit de
sinovial);
B. spre deosebire de OA primar, OA
secundar poate fi atribuit unei cauze
subiacente;
C. prevalenta OA scade cu vrsta;
D. OA apare ca boal profesional la cei
obligai s care/ ridice obiecte grele (de
cu excepia:
exemplu, la balerini);
A. artrita septic acut;
E. diagnosticul de OA se bazeaz de obicei
B. alte artropatii provocate de cristale;
pe trsturi clinice i radiologice.
C. artrita tuberculoas;
1609. Riscul de OA crete o dat cu nivelul
D. reumatismul palindromic;
urmtorilor factori, cu excepia:
E. artrita psoriazic.
A. nivelul de solicitare a articulaiei;
B. forele de presiune asupra cartilajului;
Artroza (osteoartrit)
C. temperatura ambiant;
D. amplitudinea micrilor n articulaie;
1606.Referitor la osteoartrit (OA),
E. frecvena micrilor n articulaie;
F. forele de forfecare/ abraziune asupra
excepia:
cartilajului;
A. OA mai este numit (probabil eronat) i
G. durata solicitrii.
boala articular degenerativ sau artroz;
B. n OA idiopatic (primar) nu este
1610. Fiind dai urmtorii factori de risc
evident nici un factor predispozant;
pentru OA:
O OA este o boal articular rar;
1. nivelul de solicitare a articulaiei (forele de
D. obezitatea favorizeaz instalarea OA;
presiune asupra cartilajului);
2. amplitudinea i frecvena micrilor n
E. afectarea genunchiului este mai
articulaie (fore de forfecare/ abraziune
frecvent dect a gleznei.
asupra cartilajului);
1607. Cu privire la osteoartrit (OA),
3. durata solicitrii;
i urmtoarele argumente pentru aceti factori de
excepia:
A. OA secundar este cea mai obinuit risc:
a. utilizarea repetitiv a articulaiei crete
form de OA;
riscul de OA;
B. OA secundar nu poate fi deosebit din
b. genunchiul este afectat mai frecvent
punct de vedere morfopatologic de OA
primar;
c. traumatismele favorizeaz apariia OA;
d. prevalenta OA crete cu vrsta;
e.
OA apare ca boal
ocupaional n
meseriile care presupun ridicatul/ cratul
de obiecte grele;
f.
OA
este
mai
frecvent
la
persoanele
obeze;
A. a-1, b-2, c-3, d-2, e-1, f-1;
B. a-2, b-1, c-1, d-3, e-1, f-2;
C. a-2, b-2, c-1, d-3, e-1, f-1;
D. a-3, b-1, c-2, d-2, e-1, f-1;
E. a-3, b-2, c-1, d-2, e-1, f-1.
dect
gleznei;
articulaia
1611.Referitor la trsturile clinice ale OA,

excepia:
A. durerea articular din OA este adesea
descris ca fiind profund i localizat la
nivelul articulaiei afectate;
B. la muli pacieni boala se stabilizeaz;
O de obicei, rigiditatea articulaiei dup
perioade de inactivitate dureaz mai mult
de 20 min;
D. durerea din OA este ameliorat de
repaus;
E. modificrile radiologice de OA sunt
frecvente la indivizii asimptomatici;
F. mobilitatea articular diminueaz drastic
n stadiile avansate ale OA.
1045
1612.Cu privire la trsturile clinice ale OA,

excepia:
F.
uneori, uoar
cldur local la nivelul
articulaiei;
A.
pe msur ce boala G. hipertrofia muchilor periarticulari.
avanseaz, durerea
1616. Manifestri prin care poliartrita
poate deveni persistent;
reumatoid se deosebete de OA sunt
B.
este important s ne
asigurm c
A.
afectarea
durerea articular la un pacient cu semne
articulaiilor este de obicei
radiologice de OA nu are alt cauz;
simetric i poliarticular;
C.
n general,
B.
ncheietura minii i a
sunt afectate
articulaiilor MCF nu sunt afectate n OA;
ncheietura minii i articulaiile MCF;
D.
durerea nocturn,
O redoarea matinal este prelungit;
interfernd cu somnul,
D. nu apar manifestri sistemice;
este un semn precoce n coxartroz;
E. simptomele articulare sunt nsoite de
E.
n stadiile avansate
oboseal, pierdere n greutate, febr.
ale
OA
se
produce 1617. Modificri radiologice n OA sunt
deformarea important a articulaiei.
1613.Privitor la trsturile clinice ale OA,
A. lrgirea spaiului articular;
B. scleroza osului subcondral (osul apare
excepia:
mai transparent);
A.
rigiditatea
C. chisturi subcondrale;
articulaiei afectate dup o
D. osteofitoz;
perioad lung de inactivitate poate fi
E. modificarea conturului articulaiei din
important;
cauza remodelrii osoase i a subluxaiei.
B.
n mod tipic,
1618.
Referitor la modificrile paraclinice n
durerea din OA este
OA, urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
agravat de utilizarea articulaiei;
excepia:
O la unii pacieni se produce regresia durerii
A. n etapele timpurii, radiografia poate fi
articulare i chiar a modificrilor
normal;
radiologice;
B. anumite teste specifice de laborator pot fi
D. n OA primar, manifestrile sistemice
de folos la identificarea unei eventuale
sunt caracteristice;
cauze de OA secundar;
E. n stadiile avansate ale OA apare
C. n OA analiza urinei este normal;
hipertrofie osoas.
D. n lichidul sinovial, predomin
polimorfonuclearele;
OA,
E. analiza lichidului sinovial este util pentru
a exclude guta.
excepia:
A. n formele avansate de OA, sinovita se

remite;
B. durerea nocturn nu este caracteristic
n OA;
C. de obicei, nu este dificil diferenierea
OA de bolile reumatice sistemice, cum ar fi
D. progresia OA nu este ntotdeauna
inexorabil;
E. n stadiile avansate ale OA se pot
produce subluxaii.
1615. Modificri ale articulaiei produse de
OA i care pot fi evideniate prin examenul
fizic sunt urmtoarele, cu excepia:
A. sensibilitate local;
B. tumefierea osului sau a esutului moale;
C. revrsat sinovial n cantitate mare;
D.
crepitaii osoase la
mobilizarea
articulaiei;
E.
senzaia de os
frecandu-se de alt os la
micarea articulaiei;
1619.Cu privire la modificrile paraclinice n

excepia:
A.
ngustarea spaiului
articular devine
evident radiologie pe msur ce cartilajul
articular se reface;
B.
nefiind o boal
sistemic, OA nu
modific VSH;
C.
n lichidul sinovial
leucocitele sunt
normale sau uor crescute;
D.
analiza lichidului
sinovial are o valoare
deosebit pentru excluderea altor stri
patologice;
E.
la diferenierea de
artrita septic este de
ajutor analiza lichidului sinovial.
1620.Privitor la modificrile paraclinice n
excepia:
Artroza(osteoartrit)
A. nici un test de laborator nu are valoare

diagnostic pentru OA;
B. HLG nu este modificat ntruct OA nu
este o boal sistemic;
C. OA nu produce modificri biochimice n
ser;
D. n lichidul sinovial, numrul de leucocite
depete 2.000/uL;
E. analiza lichidului sinovial este util n
diferenierea de artropatiile cu
microcristale (cum ar fi pirofosfatul de
calciu dihidrat sau uratul monosodic).
1621.Referitor la OA articulaiilor
interfalangiene, urmtoarele afirmaii sunt
A. nodulii Heberden sunt proliferri osoase
(osteofite) ale articulaiilor IFD;
B. nodulii Heberden sunt o form rar de
OA idiopatic;
C. nodulii Heberden pot determina deviere
ulnar sau radial a falangei proximale;
D. osteofitoza articulaiilor IFP (n cadrul
OA) poart numele de noduli Bouchard;
E. adesea, nodulii (osteofitele) se dezvolta
gradat, cu disconfort redus sau absent;
F. nodulii (osteofitele) pot s apar acut cu
durere, roea i tumefiere, uneori
declanate de traumatisme minore;
G. la inseria tendonului muchiului
extensor al degetelor la baza falangei
distale se pot dezvolta chisturi dorsale
gelatinoase pline cu acid hialuronic.
1622. Referitor la OA de old (coxartroz),
excepia:
A. OA de old poate fi consecina unor
defecte congenitale sau de dezvoltare;
B. durerea este n general resimit n zona
pubian;
C. mai rar, coxartroz se prezint ca durere
de genunchi;
D. durerea apare la mers;
E. iniial, poate fi dureroas doar rotaia
intern, nu i flexia;
F. fibroza capsular i/sau osteofitele
limiteaz mobilitatea articulaiei.
1623. Cu privire la OA de old (coxartroz),
excepia:
A. la -20% din pacieni afectarea este
bilateral;
B. durerea poate fi resimit n fes sau n
regiunea proximal a coapsei;
O durerea apare mai ales la urcare i la
coborre;
D. durerea poate fi provocat micnd
coapsa n toate direciile;
E. n pierderea mobilitii articulare, prima
afectat este rotaia extern.
1624. Referitor la OA de genunchi
(gonartroza), urmtoarele afirmaii sunt
1046
A.
poate fi afectat
compartimentul
femurotibial medial sau lateral i/sau
compartimentul patelofemural;
B.
palparea poate
evidenia hipertrofie
osoas (osteofite) i sensibilitate;
C.
adesea musculatura
periarticular este
atrofiat;
D.
revrsatul lichidian
este de obicei n
cantitate mare;
E. de obicei, micarea articulaiei produce
cracmente articulare;
F. dac OA afecteaz predominant
compartimentul medial, apare deformare
n varus (picioare n paranteze);
G. dac OA afecteaz predominant
compartimentul lateral, apare deformare n
valgus (picioare n X).
1625.Referitor la OA articulaiilor coloanei

vertebrale (spondiloz), urmtoarele
A.
boala degenerativ a
coloanei vertebrale
poate afecta articulaiile interapofizare,
discurile intervertebrale, ligamentele
paraspinoase;
B.
n spondiloza
lombar sunt frecvente
fenomenele de compresie medular;
C.
compresia
rdcinilor nervoase
provoac durere radicular (radiculalgie);
D.
n spondiloza
cervical sunt afectate
preponderent segmentele C5, C6;
E.
spondiloza lombar
poate provoca
slbiciunea musculaturii gambei, nct
pacientul nu poate merge pe clcie (L5)
sau pe vrfuri (S1);
F.
o form particular
de spondiloz
lombar este boala Baastrup.
1626.Cu privire la OA articulaiilor coloanei
A.
n terminologie
anglo-saxon, spondiloza
se refer la boala discal degenerativ;
B.
rdcinile nervoase
pot fi comprimate de
un osteofit blocnd un foramen neural;
C.
compresia
rdcinilor nervoase
determin slbiciune motorie;
D.
n spondiloza
lombar sunt afectate
predominant segmentele L5-S1;
E.
n spondiloza
lombar, diminuarea ROT
1047
rotulian semnaleaz afectarea

A. abdc;
segmentului L3-L4;
F.
sindromul de coad B. bcad;
C. bdca;
de cal se manifest
prin tulburri sfincteriene i de sensibilitate D. dabc;
E. dbac.
la nivelul feselor.
1627.Privitor la OA articulaiilor coloanei
care apar n spondiloza cervical:
a. osteofite posterioare;
b. manifestri neurologice;
A. diagnosticul de OA de coloan vertebral
(OA vertebral sau OA spinal) ar trebui
c.
compresie arterial
rezervat pacienilor cu afectare a
direct sau
articulaiilor interapofizare i nu doar cu
vasoconstricie prin iritarea fibrelor
nervoase care nconjur arterele
vertebrale;
B. rdcinile nervoase pot fi comprimate de A. a->b-c;
B. a->c-b;
prolapsul unui disc degenerat;
C. b>a>c;
C. compresia rdcinilor nervoase duce la
D. b->c->a;
accentuarea ROT;
E. c>b-*a.
D. spondiloza cervical poate provoca
1632.Manifestri neurologice produse de
radiculalgie de plex brahial;
fenomenele compresive din spondiloza
E. n spondiloza lombar, diminuarea ROT
cervical sunt urmtoarele, cu excepia:
ahilian semnaleaz afectarea segmentului
A.
cefalee occipital;
S1.
B.
ameeal;
1628. Cu referire la OA articulaiilor
C.
vertij;
coloanei
O.
tulburri
olfactive; E.
nistagmus
A. simptomele de OA vertebral includ
referitor la boala Baastrup:
durerea localizat i redoarea;
B. rdcinile nervoase pot fi comprimate de a. durere lombar;
b. pseudoarticulaie interspinoas;
subluxaia unei articulaii interapofizare.
c. contact ntre dou apofize spinoase;
C. compresia rdcinilor nervoase se poate
d. artroz interspinoas;
manifesta prin parestezii sau anestezie n
e. apofize spinoase mai mari, hiperlordoz,
dermatomul respectiv;
tasarea discurilor;
D. foarte rar n spondiloza cervical se
poate produce compresie medular;
A. a>e>d>cb;
E. n spondiloza cervical, fenomenele
B. c>b>e>a>d;
compresive pot duce la sindrom de coad
C. d-b-eva>c;
de cal.
D. d-+e->a-c->b;
1629. Referitor la boala Sheuermann,
E. e-+cb>d>a.
1634.Referitor la hiperostoza scheletic
excepia:
difuz idiopatic (HSDI), urmtoarele
A. anomalie de dezvoltare a coloanei
vertebrale;
A. HSDI se caracterizeaz prin calcificarea
B. apare la vrstnici;
marcat i osificarea ligamentelor
C. apare mai ales dac exist factori care
cresc presiunea exercitat asupra
vertebrelor;
D. este mai frecvent la persoanele obeze;
unesc dou vertebre adiacente (puni
E. este favorizat de meserii care presupun
osoase);
ridicarea de greuti.
B. calcificarea i osificarea ligamentar la
nivelul ligamentelor spinale anterioare dau
care apar n boala
aspectul de cear curgnd" al corpurilor
Sheuermann:
vertebrale anterioare;
a. cifoz dorsal, durere de spate,
C. spaiile discale intervertebrale sunt mult
osteofite.;
diminuate;
b. necroze n zona de cretere
D. HSDI se difereniaz de spondilita
osteocartilaginoas;
anchilozant prin faptul c articulaiile
c. hernii discale intraspongioase;
sacroiliace sunt normale;
d. scad n nlime corpii vertebrali (uneori,
modificri degenerative
ale discurilor;
paraspinoase cu
formare de osteofite
care
tasare cuneiform);
Artroza(osteoartrit)
E. HSDI este mai frecvent la brbai dect

B.
corpii vertebrali
prezint fenomene de
la femei.
osteoscleroz marginal;
1635. Cu privire la hiperostoza scheletic
C.
articulaiile
difuz idiopatic (HSDI), urmtoarele
interapofizare
par
normale,
ajutnd la diferenierea HSDI de
A. HSDI mai este numit i spondiloz
spondiloz;
hiperostozant sau boala Forestier;
D.
HSDI survine la
B. se menine o radiotransparen ntre osul
persoane de vrst
nou depozitat i corpul vertebral,
medie i la vrstnici;
difereniind HSDI de osteofitele marginale
E.
modificrile
din spondiloz;
radiologice
sunt
n
general
C. discul intervertebral este sever afectat;
mult mai severe dect ar putea fi
D. uneori se asociaz osteofitoz excesiv
prevzute innd cont de simptomele
la nivelul altor articulaii periferice (de aici
uoare.
denumirea hiperostoza scheletic difuz
idiopatic);
Articulaia Charcot
E. pacienii sunt adeseori asimptomatici,
1637. Referitor la articulaia Charcot,
dar pot avea redoare musculoscheletic.
1636. Privitor la hiperostoza scheletic urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
1048
excepia:
difuz
idiopatic (HSDI), urmtoarele afirmaii sunt A. mai este numit i artropatia
neuropatic;
B. n sifilisul teriar, afecteaz mai ales
A.
dei HSDI este
membrele inferioare (genunchiul, glezna);
adesea categorisit drept
C.
frapeaz intensitatea durerii fa de
o variant de OA, articulaiile diartrodiale
modificrile
articulare minime;
nu sunt afectate;
D. n unele cazuri, micarea n articulaie
este limitat;
E. poate s apar revrsat sinovial cu uoar
B.a-2, b-1, c-3;
leucocitoz.
C. a-2, b-3, c-1;
1638. Cu privire la articulaia Charcot,
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1.
excepia:
1640. Referitor la criteriile de diagnostic/
A. apare n bolile degenerative neurologice;
manifestrile caracteristice ale maladiilor
B.
n siringomielie sunt
autoimune, fiind date urmtoarele maladii
afectate mai ales
autoimune:
1. polimiozit;
C.
articulaia este
2. LES;
deformat i prezint
osteofite;
4. spondilita anchilozant i artrita reactiv;
D.
uneori, articulaia
afectat are mobilitate
i urmtoarele criterii/ manifestri:
anormal (laxitate articular);
a. factor reumatoid;
E.
la radiografie se
b.
durere de spate cu
constat scleroz
debut insidios la
osoas, osteofite, fragmente osoase;
brbat tnr;
c. irit;
Boli autoimune cu manifestri
d. enzime musculare (CK, LDH, AST, ALT)
dominant articulare
crescute;
e. anemie hemolitic sau trombocitopenie
Manifestrile bolilor autoimune
(<100.000/pL) n condiiile n care
pacientul nu a luat medicamente care le1639. Fiind date urmtoarele leziuni
ar putea provoca;
caracteristice pentru diferite maladii
care
este
autoimune:
A.
a-1,
b-3, c-4, d-5, e-2;
1. oligoartrit;
B.
a-3,
b-5, c-4, d-1, e-2;
2. entezita;
C.
a-4,
b-3, c-1, d-2, e-5;
3. sinovita proliferativ;
D.
a-4,
b-5, c-1, d-3, e-2;
i urmtoarele maladii autoimune:
E.
a-5,
b-1, c-2, d-3, e-4.
a. spondilita anchilozant;
1641.
Cu
privire la criteriile de diagnostic/
b. artrita reactiv;
manifestrile
caracteristice ale maladiilor
1049
Boli autoimunecumanifestridominantarticulare
D. a-3, b-2, c-1, d-4, e-5;

E. a-4, b-5, c-1, d-3, e-2.
autoimune:
1. polimiozit;
2. LES;
autoimune:
5. sclerodermia liniar;
1. polimiozit;
2. LES;
a.
dungi de piele
ngroat, n mod tipic, la
unul sau la ambele membre inferioare;
5. artrita reactiv;
b.
durere de spate cui urmtoarele criterii/ manifestri:
durat >3 luni nainte
a. precedat de un episod de infecie
ca pacientul s vin la medic;
intestinal sau genital;
c.
pe electromiogram b. pe electromiogram, fibrilaii spontane
apar
poteniale
de de repaus;
durat scurt i de amplitudine redus;
c. durerea de spate cu redoare matinal
d.
pete eritematoase
>30 min la brbat tnr;
circulare n relief cu
d. afectarea a cel puin trei regiuni
descuamare cheratozic
articulare: cel puin trei regiuni articulare
aderent i
observate de un medic simultan, au
obturare folicular, uneori i leziuni
tumefiere de pri moi sau exsudat
cicatriciale atrofice;
articular, nu doar excrescene osoase;
e.
pe radiografiile de e. fotosensibilitate: expunerea la lumin
mn
sau
de
pumn, ultraviolet determin erupia;
apar eroziuni sau decalcificri osoase care
la este lista de asocieri corect:
nivelul sau adiacent articulaiilor afectate;
A. a-1, b-4, c-3, d-2, e-5;
B. a-2, b-3, c-4, d-5, e-1;
A. a-1, b-4, c-5, d-3, e-2;
C. a-3, b-5, c-4, d-1, e-2;
B. a-4, b-5, c-1, d-3, e-2;
D. a-4, b-1, c-3, d-2, e-5;
C. a-5, b-1, c-3, d-4, e-2;
E. a-5, b-1, c-4, d-3, e-2.
D. a-5, b-3, c-4, d-2, e-1;
1644. Cu privire la criteriile de diagnostic/
E. a-5, b-4, c-1, d-2, e-3.
manifestrile caracteristice ale bolilor
1642.
autoimune:
de
1. polimiozit;
2. LES;
autoimune:
1. polimiozit;
5. artrita reactiv;
2. LES;
3. spondilita anchilozant i artrita reactiv;i urmtoarele criterii/ manifestri:
a.
brbat tnr cu
durere de spate asociat
5. sindrom Reiter;
cu durere alternant n cele dou fese;
b.
pe biopsie, atrofie
de
fibre
musculare
i
fibre musculare n regenerare;
a.
disfagie pentru
c.
anticorpi
solide i lichide, care
sunt regurgitate pe nas;
(anti-CCP);
b.
leucopenie
d.
oligoartrit la tnr
(<4.000/uL) sau limfopenie
cu antecedente de
(<1500/uL);
infecie intestinal cu Yersinia;
c. triada artrit, uretrit, conjunctivit;
e.
pericardita
d. uveit anterioar;
documentat prin ECG, prin
e.
IgM fa de
decelarea frecturii pericardice sau prin
poriunea fixatoare de
dovedirea revrsatului lichidian;
complement a IgG;
d-3, e-2; B.a-2, b-4, c-5, d-1, e-3;
A. a-1, b-2, c-5, d-3, e-4;
C. a-3, b-5, c-1, d-4, e-2;
B. a-2, b-1, c-4, d-3, e-5;
D. a-4, b-1, c-3, d-5, e-2;
C. a-3, b-1, c-4, d-2, e-5;
E. a-5, b-2, c-4, d-1, e-3.
Privitor la criteriile
diagnostic/
i urmtoarele criterii/
manifestri:
Manifestrilebolilorautoimune
1050
4. polimiozit;
autoimune, fiind date urmtoarele maladii i urmtoarele criterii/ manifestri:
autoimune:
a. anticorpi anti-topoizomeraza I;
b. mioglobinurie;
2. dermatomiozit;
c. artrit simetric;
d. proteinurie >0,5 g/ d sau 3+;
4. polimiozit;
e. tulburri de conducere cardiace;
5. LES;
A. a-1, b-4, c-3, d-2, e-5;
a. erupie cu distribuie caracteristic, de
B. a-4, b-1, c-2, d-3, e-5;
culoare rou-violaceu-liliachiu;
C. a-4, b-5, c-1, d-2, e-3;
b. anticorpi anti-fosfolipid;
D. a-4, b-5, c-1, d-3, e-2;
c. slbiciune simetric a musculaturii
E. a-5, b-2, c-3, d-1, e-4.
centurilor;
1648.
Referitor la criteriile de
d. bloc atrioventricular de gradul 3;
diagnostic/
e. afectarea simultan a acelorai regiuni
articulare pe cele dou pri ale corpului;
autoimune:
A. a-1, b-2, c-3, d-5, e-4;
1. polimiozit;
B. a-1, b-3, c-5, d-4, e-2;
2. fenomenul Raynaud;
C.a-2, b-5, c-4, d-3, e-1;
3. LES;
D.a-3, b-1, c-2, d-4, e-5;
E.a-4, b-3, c-1, d-5, e-2.
5. sclerodermie;
1645. Cu referire la criteriile de diagnostic/
1646.
i urmtoarele criterii/ trsturi:

a. grup de afeciuni cutanate fibrozante
localizate care afecteaz n primul rnd
copiii;
autoimune:
b. pacientul nu poate s urce scrile sau s
1. polimiozit;
ia un obiect sus situat;
c. vasoconstricie episodic la degetele de
3. artrita reactiv;
la mini i de la picioare
declanat de
5. LES;
frig, stres emoional, vibraii;
i
urmtoarele
criterii/ d. trezirea din cauza durerii de spate doar
manifestri:
n a doua jumtate a nopii;
a. psihoz fr alte cauze;
e. artrit neeroziv a dou sau mai multe
articulaii periferice, cu durere, tumefacie,
b. istoric de durere de spate inflamatoare;
sau revrsat lichidian;
c.
artrit la articulaiile
pumnului, MCF sau
d-1, e-3; B.a-2, b-5, c-1, d-4, e-3;
IFP;
C. a-3, b-5, c-1, d-4, e-2;
d.
oligoartrit la tnr
D. a-5, b-1, c-2, d-4, e-3;
cu antecedente de
E. a-5, b-2, c-4, d-3, e-1.
infecie intestinal cu Shigella;
e.
tulburarea
1649.Cu referire la criteriile de diagnostic/
deglutiiei poate s duc la
pneumonii de aspiraie;
autoimune:
1. LES;
A. a-2, b-3, c-1, d-5, e-4;
B. a-2, b-4, c-1, d-3, e-5;
3. artrita reactiv;
C.a-2, b-4, c-3, d-1, e-5;
4. polimiozit;
D. a-2, b-4, c-5, d-1, e-3;
5. sindrom Felty;
E. a-5, b-2, c-4, d-3, e-1.
1647. Privitor la criteriile de diagnostic/ i urmtoarele criterii/ trsturi:
a. erupie malar constnd n eritem fix,
manifestrile caracteristice ale
plat sau n relief, pe umerii obrajilor;
bolilor
b.
poliartrita reumatoid + splenomegalie +
neutropenie;
autoimune:
c. brbat tnr cu limitarea expansiunii
1. forma difuz cutanat a sclerozei
toracelui (fa de valorile standard pentru
sistemice;
vrst i sex);
2. LES;
Cu referire la criteriile de diagnostic/
1051
d. slbiciune muscular progresiv ntr-un

e. anticorpi anti-centromer;
interval de sptmni pn la luni de zile; care este lista de asocieri corect:
e. oligoartrit la tnr cu antecedente de
A. a-2, b-4, c-3, d-1, e-5;
infecie genital cu Chlamydia
B. a-4, b-1, c-3, d-2, e-5;
trachomatis;
C. a-4, b-5, c-2, d-3, e-1;
care este lista de asocieri corect: A. a-1, b-5, c-2, D. a-5, b-2, c-1, d-3, e-4;
d-4, e-3; B.a-2, b-4, c-3, d-1, e-5;
E. a-5, b-4, c-3, d-2, e-1.
C. a-3, b-1, c-2, d-5, e-4;
D. a-4, b-3, c-1, d-5, e-2;
E. a-5, b-2, c-4, d-3, e-1.
1650.Cu privire la criteriile de diagnostic/
autoimune:
autoimune:
3. LES;
1. polimiozit;
4. polimiozit;
2. LES;
a.
redoare matinal n
i n jurul
5. artrita reactiv;
articulaiilor cu durat de cel puin o or
i urmtoarele criterii/ manifestri: a. pericardita
pn la ameliorarea maxim;
documentat prin ECG, prin decelarea
b. mioglobinemie;
frecturii pericardice sau prin
c.
pe electromiogram,
dovedirea revrsatului
lichidian;
descrcri
pseudomiotonice bizare, repetitive, de
mare frecven;
d. cilindri celulari n sedimentul urinar;
e. sacroileit cert radiologie (sau la RMN);
A. a-1, b-2, c-3, d-4, e-4;
B. a-1, b-4, c-4, d-3, e-2;
C. a-2, b-3, c-1, d-4, e-4;
D.a-2, b-4, c-1, d-4, e-3;
E.a-2, b-4, c-4, d-3, e-1.
b.
pe biopsie, fibre
musculare att atrofiate,
ct i n regenerare;
c.
anticorpi
(anti-CCP);
d.
brbat tnr cu
durere de spate asociat
cu durere alternant n cele dou fese;
e.
oligoartrit la tnr
1653. Referitor la criteriile de diagnostic/
cu antecedente de
infecie intestinal cu Yersinia;
autoimune:
A. a-1, b-2, c-5, d-3, e-4;
1. LES;
B. a-2, b-1, c-3, d-4, e-5;
C. a-3, b-4, c-5, d-1, e-2;
3. artrita reactiv;
D. a-4, b-2, c-3, d-1, e-5;
4. polimiozit;
E. a-5, b-3, c-4, d-2, e-1.
a.
reducerea mobilitii
coloanei lombare
att n plan sagital ct i frontal;
autoimune:
b.
oligoartrit la tnr
1. forma limitat cutanat a sclerozei
cu antecedente de
sistemice;
infecie intestinal cu Salmonella;
c. anticorpi anti-Sm;
d.
degenerarea
i
4. polimiozit;
necroza
miofibrilelor
5. LES;
evideniate bioptic;
e. rareori, disfonie i/sau disartrie;
a. (poli)serozit;
b.
slbiciunea
A. a-1, b-4, c-2, d-3, e-4;
muchilor flexori anteriori ai
B. a-1, b-4, c-4, d-3, e-2;
gtului;
C.a-2, b-3, c-1, d-4, e-4;
o alela HLA-B27;
D. a-4, b-1, c-4, d-2, e-3;
d. noduli subcutanai (observai de medic)
E. a-4, b-3, c-4, d-1, e-2.
la nivelul proeminenelor osoase, al
suprafeelor de extensie sau al regiunilor
juxtaarticulare;
1052
Manifestrilebolilorautoimune

autoimune:
1. polimiozit;
4. LES;
a. noduli reumatoizi observai de medic;
b. crize convulsive fr alte cauze;
c.
durere de spate care
a nceput nainte
de 40 de ani;
d.
pleurita
documentat prin decelarea
frecturii pleurale sau prin dovedirea
revrsatului lichidian;
e. crete excreie urinar de creatinin;
A. a-1, b-4, c-3, d-4, e-2;

B. a-2, b-4, c-3, d-4, e-1;
(periorbitar, cu edem al pleoapelor), gt
C. a-3, b-4, c-1, d-2, e-4;
(n V"), umeri (n al");
D. a-4, b-1, c-3, d-4, e-2;
E. a-4, b-3, c-4, d-1, e-2.
A. a-1, b-5, c-2, d-4, e-3;
B. a-2, b-5, c-1, d-4, e-3;
1655. Cu privire la criteriile de diagnostic/
b
d
D.a-4, b-1, c-3, d-5, e-2;
autoimune:
E.
a-4,
b-2, c-5, d-1, e-3.
1. polimiozit;
C. a-3, -4,
c-5, -1, e-2;

2. dermatomiozit;
3. LES;
autoimune:
5. artrita reactiv;
1. polimiozit;
a.
pete
de
culoare 2. morphea;
rou-violet,
scuamoase, 3. spondilita anchilozant;
pe faa dorsal a articulaiilor MCF i IFP 4. LES;
(semnul Gottron);
b.
creterea izoenzimei a. dificultate la coborrea scrilor sau la
ridicarea braelor;
musculare a
b. una sau mai multe zone circulare de
creatinkinazei (CK-MM);
piele ngroat;
c.
asocierea cu boal
c.
anticorpi antinucleari;
inflamatoare
d.
ulcere orale i nazofaringiene observate
colonic;
de
medic;
d.
oligoartrit la tnr
e. durere de spate ameliorat la micare,
cu antecedente de
dar nu i la repaus, la un brbat tnr;
infecie intestinal cu Campylobacter;
care
este
e. anticorpi anti-ADNdc;
A.
a-1,
b-2, c-4, d-4, e-3;
B. a-1, b-4, c-4, d-3, e-2;
c-5, d-4, e-3; B.a-2, b-1, c-4, d-5, e-3; C. a-2,
b-1, c-5, d-4, e-3; D.a-4, b-2, c-3, d-5, e-1; E.
C. a-2, b-3, c-4, d-1, e-4;
a-5, b-1, c-2, d-3, e-4.
D. a-2, b-4, c-4, d-3, e-1;
E. a-4, b-2, c-4, d-3, e-1.
1658. Referitor la criteriile de diagnostic ale
lupusului eritematos sistemic, care dintre
autoimune:
urmtoarele NU conine n formularea
1. polimiozit;
complet condiia ca pacientul s nu fi luat
2. dermatomiozit;
medicamente cunoscute c pot induce
3. LES;
acele anomalii:
A. proteinurie;
B. anticorpi antinucleari;
C. leucopenie;
a. anticorpi antifosfolipidici;
D. anemie hemolitic;
b. asociere cu insuficien aortic;
E. trombocitopenie.
c. artrit la
articulaiile minii;
d.
creatinkinazei
ori normalul;
e.
liliachie pe fa
valoarea
depete
de
10
1659.
eritem cu nuan
Poliartrita reumatoid
(PAR)
Referitor la PAR, urmtoarele afirmaii
A.
printre modificrile
radiologice n PAR
1053
Boli autoimunecu manifestridominantarticulare
sunt osteopenia juxtaarticular,

1662. Referitor la afectarea articular n
distrugerea cartilajului, osteofitele
PAR, fiind date urmtoarele evaluri de
periarticulare;
frecven:
B.
n punerea
1. mai ales;
diagnosticului de poliartrita
2. uneori;
reumatoid se folosesc n mod curent
3. rareori;
criteriile Colegiului American de
4. rareori sau deloc;
Reumatologie;
i
urmtoarele
teritorii
C. pentru a diagnostica un pacient ca avnd
articulare:
PAR este necesar ndeplinirea a cel puin
a. articulaiile mici ale minii:
4 dintre cele 7 criterii ale Colegiului American
interfalangiene proximale i
de Reumatologie;
metacarpofalangiene;
D. n diagnosticarea PAR, pacienii cu cel
b. interfalangiene distale;
puin dou (din cele apte) criterii de
c. coloana vertebral;
diagnostic nu sunt exclui;
d. articulaiile mari ale membrelor;
E. articulaiile afectate preponderent la
mn sunt articulaiile pumnului, MCF i
A. a-1, b-2, c-4, d-3;
IFP.
B. a-1, b-4, c-3, d-2;
1660.
Referitor la manifestri
C. a-3, b-2, c-1, d-4;
articulare din
D.a-3, b-4, c-1, d-2;
PAR, urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
E. a-4, b-2, c-3, d-1.
excepia:
1663. Referitor la localizarea nodulilor
A. leziunea caracteristic este entezita;
reumatoizi, fiind date urmtoarele evaluri
B.
durerea este
de frecven:
agravat de micarea
1. de obicei;
articulaiei, dar dispare n repaus;
2. uneori;
C.
dup perioadele dei urmtoarele localizri:
inactivitate, redoarea
a. pleur;
se amelioreaz;
b. structurile periarticuiare;
D.
n mod caracteristic, c. zonele supuse la presiuni mecanice;
redoarea matinal
d. meninge;
dureaz cel mult 15 minute;
e. suprafeele de extensie ale membrelor;
E.
articulaiile afectate
sunt umflate i pot fi
A. a-1, b-1, c-1, d-2, e-2;
calde;
B. a-1, b-1, c-2, d-1, e-2;
F.
caracteristic este
C. a-1, b-2, c-1, d-1, e-2;
devierea ulnar n
D. a-2, b-1, c-1, d-1, e-2;
articulaia pumnului cu deviaie radial a
E.a-2, b-1, c-1, d-2, e-1.
degetelor;
1664.Referitor la manifestrile PAR,
G.
dac prinde
coloana, atunci afecteaz
excepia:
mai ales segmentul lombar.
A.
atrofia i slbiciunea
1661. Referitor la deformrile caracteristice muchilor scheletici
ale minii n PAR, fiind date urmtoarele
este obinuit;
denumiri:
B.
atrofia este mai
1. deformarea n Z;
evident la muchii aflai
2. deformarea n gt de lebd;
la distan de articulaiile inflamate;
3. deformarea n butonier;
C.
vasculit reumatoid
afecteaz doar
a.
hiperextensia n IFP
organele abdominale;
cu flexia
D.
vasculit reumatoid
compensatorie n IFD;
apare mai ales la
b. subluxaia palmar a falangei proximale;
pacienii cu forme uoare de boal;
c.
deformarea n flexie
E.
vasculit reumatoid
a IFP, cu extensia
se asociaz cu
IFD;
niveluri sczute ale factorului reumatoid
circulant.
A. a-1, b-2, c-3;
1665. Referitor la patogenez manifestrilor
B. a-1, b-3, c-2;
neurologice ale PAR, fiind date urmtoarele
C. a-2, b-1, c-3;
manifestri:
D.a-2, b-3, c-1;
1. tetraparez;
E.a-3, b-1, c-2.
2. neuropatie periferic ischemic;
1054
Poliartritareumatoid(PAR)
3. neuropatie compresiv [median, ulnar,

radial (ramura interosoas) sau tibial
anterior];
a. vasculit;
b. deformri articulare;
c.
subluxaii ale
coloanei vertebrale atlantoaxoidiene sau mediocervicale;
d. sinovita proliferativ;
care este lista de asocieri corect;
A. a-1, b-3, c-3, d-2;
1671.
B. a-2, b-3, c-1, d-3;
C. a-2, b-3, c-3, d-1;
D.a-3, b-1, c-3, d-2;
E. a-3, b-3, c-1, d-2.
1667.
D. artrit simetric;
E. modificri radiologice.
1670. Care dintre urmtoarele criterii

folosite
n diagnosticul PAR nu trebuie s fie
observat de medic pentru a fi valid:
A. noduli reumatoizi;
B. factorul reumatoid plasmatic;
C. modificri radiologice tipice de PAR;
D. redoare matinal;
E. eroziuni sau decalcificri osoase.
Criterii de diagnostic pentru PAR
corect formulate sunt urmtoarele,
cu
excepia:
A. redoare n i n jurul articulaiilor cu

durat de cel puin o or pn s nceap
1666.Referitor la indicatorii serologici ai
ameliorarea;
PAR, urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
B. creterea factorului reumatoid la
excepia (FR = factorii reumatoizi, anti-CCP determinarea printr-o metod care d
= anti-peptida citrulinat ciclic):
rezultate pozitive la cel puin 5% din
A. nici un test nu este specific pentru PAR;
persoanele normale;
B. la muli pacieni, FR sunt crescui;
C. afectarea succesiv a acelorai regiuni
C.
FR
sunt
articulare pe cele dou pri ale corpului;
autoanticorpi
fa
de
poriunea
D.
cel puin trei regiuni articulare simultan
fixatoare de antigen a IgG;
mrite
de volum din cauza osteofitelor
D.
prezena FR se
juxtaarticulare;
coreleaz cu o evoluie
E. noduli reumatoizi observai de pacient.
mai uoar a bolii i cu determinri
1672. Pentru a fi criteriu de diagnostic n
extraarticulare mai puine;
PAR, afectarea articular trebuie s
E.
anticorpii anti-CCP
ndeplineasc urmtoarele condiii, cu
au
sensibilitate
mai
excepia:
mare i aceeai specificitate pentru PAR
ca i FR.
A. s cuprind cel puin trei regiuni
Modificri bioumorale produse de PAR
articulare;
B. articulaiile s fie afectate simultan;
A. anemie macrocitar;
C. articulaiile s fie mrite de volum;
B. modificri inflamatoare nespecifice;
D. s exist tumefiere de pri moi sau
C. creterea vitezei de sedimentare a
exsudat articular;
hematiilor;
E.
s existe excrescene osoase.
D. creterea proteinei C reactive;
1673.
Dintre regiunile articulare a cror
E. creterea diverilor reactani de faz
afectare este inclus drept criteriu de
acut [reflectnd activitatea bolii].
diagnostic al PAR fac parte urmtoarele, cu
1668.Referitor la modificrile tipice ale
excepia:
lichidului sinovial din PAR, urmtoarele
A. interfalangiene proximale;
B. metacarpofalangiene;
A. lichidul este limpede;
C. pumn;
B. vscozitatea este crescut;
D. costosternale;
C. numrul de leucocite depete
E. temporomandibular;
F. glezn;
100.000/pL;
G.
SACROILIACE
D. complementul este crescut.
1674. Referitor la artrita simetric drept
E. concentraia de proteine este sczut;
criteriu de diagnostic Tn PAR, care dintre
F. predomin polimorfonuclearele;
urmtoarele atribute ale substantivului
G. glucoza uor sczut sau normal.
regiuni" sunt incorect formulate:
1669.Patru dintre criteriile folosite n
A.
succesiv afectate;
diagnosticul PAR trebuie s fie prezente
B.
articulare;
pentru cel puin 6 sptmni pentru a fi
C. de pe cele dou pri ale corpului;
valide - care dintre urmtoarele criterii NU
D. diferite;
face parte dintre acestea:
E. afectate cel puin dou sptmni.
A. redoare matinal;
1675. Referitor la nodulii reumatoizi drept
B. afectarea a cel puin trei regiuni
criteriu de diagnostic n PAR, care dintre
articulare;
C. afectarea articulaiilor minii;
1055
Boli autoimunecu manifestridominantarticulare
urmtoarele atribute ale substantivului

noduli" sunt incorect formulate:
A. musculari;
B. la nivelul foselor anatomice;
C. pe suprafeele de flexie;
D. n regiunile juxtaarticulare;
E. observai de pacient.
drept criteriu de diagnostic n PAR, care
dintre urmtoarele atribute ale unuia sau
ale ambelor substantive din sintagma
eroziuni sau decalcificri" sunt incorect
formulate:
A.osoase;
B. mai mult sau mai puin echivoce;
C. pe radiografiile din profil de mn sau de
pumn;
D. localizate n articulaiile afectate;
E. localizate la distan de articulaiile
afectate.
Spondilartropatiile
seronegative (SASN)
1680. Cu privire la spondilartropatiile
1677. Caracteristice pentru

spondilartropatiile
seronegative sunt urmtoarele trsturi,
excepia:
cu
A.
afectarea articulaiilor
metacarpofalangiene;
B. artropatie inflamatoare (artrit) periferic
C. prezena factorului reumatoid
D.
modificrile
patologice vizeaz n primul
rnd enteza, care reprezint suprafaa
articular a cartilajului articular;
E.
modificri
nonentezopatice pot afecta
ochiul, valva aortic, parenchimul
pulmonar, pielea.
1678. n mod tipic, n spondilartropatiile
seronegative sunt afectate direct
urmtoarele structuri, cu
excepia:
A.
B.
C.
D.
E.
A. pot s apar manifestri mixte, de

suprapunere ntre diferitele tipuri de
SASN;
B. un pacient cu boal inflamatoare
colonic poate s dezvolte SA sau ulcere
orale;
C. pacienii cu trsturi clinice de ArRe la
care lipsesc dovada unei infecii
antecedente i semnele clasice de
sindrom Reiter, sunt considerai ca avnd
spondilartropatie nedifereniat;
D. n cazurile de spondilartropatie la care
dovada unei infecii antecedente este
absent, se recomand utilizarea
termenului de spondilartropatie
nedifereniat;
E. termenul de ArRe este utilizat n primul
rnd pentru spondilartropatii dup infecii
respiratorii sau urogenitale;
F. spondilita enteropatic este spondilita
care apare n contextul bolilor inflamatoare
intestinale.
sinoviala;
urechea;
valva tricuspid;
parenchimul renal;
muchii.
1679. Referitor ia spondilartropatiile
seronegative urmtoarele afirmaii sunt
B. ArRe este o artrit purulent, produs
prin nsmnarea bacterian a
articulaiei;
C. la destul de muli pacieni, nu se pot gsi
dovezi clinice sau de laborator ale unei
infecii antecedente;
D. poate fi prezent o anemie uoar;
E. poate fi prezent dovada serologic a
infeciei recente;
seronegative urmtoarele afirmaii sunt

A.
un pacient cu artrit
psoriazic
poate
s
dezvolte uveit sau sacroileit;
B. exist o tendin la agregare familial;
C. este preferabil ca termenul de ArRe s l
restrngem la cazurile de spondilartropatie
la care exist, cel puin prezumtiv, dovada
legturii cu o infecie anteceden;
D.
cei mai muli
pacieni cu
spondilartropatie nu au trsturile clasice
ale sindromului Reiter;
E. triada artrit, uretrit, rinit, numit pe
vremuri sindrom Reiter, este inclus n
categoria ArRe.
Artrita reactiv (ArRe)
1681. Referitor la ArRe, urmtoarele

afirmaii
A. ArRe poate s apar n urma unor infecii
genitale cu Chlamydia trachomatis (posibil i
cu ali ageni);
F. sacroileita i spondilita pot fi observate

drept sechele tardive.
1682.Cu privire la ArRe, urmtoarele
A.
ArRe survine
predominant la indivizii
care au HLA-B27;
B.
uneori se folosete
termenul de ArRe,
Spondilartropatiileseronegative(SASN)
indiferent dac exist sau nu dovezi

pentru o infecie declanatoare;
C.
n multe cazuri de
ArRe dobndit
prezumtiv veneric, exist istoric recent de
partener sexual nou doar cnd infecia
poate fi dovedit prin probe de laborator;
D.
reactanii de faz
acut tind s fie
crescui;
E.
lichidul sinovial
este nespecific
inflamator;
F.
se poate constata o
cretere marcat a
anticorpilor fa de germenii cauzali.
1683.Privitor la ArRe, urmtoarele afirmaii
A. adesea apar i alte leziuni
cutaneomucoase, nu doar uretrit sau
conjunctivit;
B. spectrul manifestrilor se ntinde de la
monoartrit izolat trectoare pn la
boal sever multisistemic;
C. lichidul sinovial are un numr crescut de
leucocite cu predominana neutrofilelor;
D. pot s apar simptomele uzuale de
inflamaie sistemic;
E. proporia pacienilor B27 pozitivi este de
50-75% (chiar 85% dup unele surse);
F.
apar din
modificrile
radiologice
primele
sptmni de boal.
1684.Cu referire la ArRe, urmtoarele
A. ArRe poate fi consecina unor infecii
intestinale (tipic manifestate prin diaree);
B. la majoritatea cazurilor, un istoric atent
va evidenia o infecie anteceden cu 1 -4
luni nainte de debutul simptomelor
bolii
reactive;
C. VSH este de obicei crescut n faza
acut a bolii;
D. de regul infecia declanatoare este
prezent nc la locul infeciei mucoase
primare n momentul debutului bolii
reactive;
E. n formele persistente de boal se
observ eroziuni marginale i reducerea
spaiului articular la articulaiile afectate.
viznd ArRe sunt corect formulate, cu
1056
C.
descoperirea c
majoritatea pacienilor
nu au antigenul B27;
D. au dus la conceptul unificator de ArRe;
E.
drept un sindrom
clinic declanat, la o
gazd genetic susceptibil, de ageni
etiologici specifici.
1686. n etiologia artritei reactive au fost
implicai urmtorii germeni, cu excepia:
A. Shigella;
B. Salmonella;
C. Yersinia;
D. Vibrio cholerae;
E. Neisseria gonorrhoeae.
1687. Referitor la artrita reactiv,
excepia:
A. de obicei, simptomele musculoscheletice

se instaleaz insidios;
B. n general, prinderea de noi articulaii
survine ntr-un interval de mai muli ani;
C. destul de frecvent, se produc exsudate
articulare n tensiune, n special la cot;
D. simptomele oculare sunt frecvente;
E. manifestrile mai puin obinuite
seamn cu cele din poliartrita
reumatoid.
1688. Cu privire la artrita reactiv,

excepia:
A. n general, artrita este simetric;

B.
cel mai frecvent,
afecteaz articulaiile
membrelor superioare;
C.
leziunile urogenitale
survin doar la
nceputul bolii;
D. simptomele oculare se pot rezuma la o
conjunctivit asimptomatic trectoare;
E. de regul, dup puseul acut manifestrile
articulare se remit complet.
1689.Cu referire la artrita reactiv,
excepia:
A. n mod obinuit, artrita este migratorie;

B. de regul, artrita este puin sau deloc
dureroas;
C. simptomele oculare pot merge pn la
uveit anterioar agresiv.
D. leziunile cutaneomucoase sunt rare;
E. sindromul acut nu recidiveaz.
1690.Referitor la afinitatea pentru anumite
articulaii a artritei reactive, fiind date
excepia:
A.
termenul de ArRe a
1.
articulaiile cel mai frecvent afectate;
fost introdus dup ce
2.
articulaiile mai rar afectate; i
s-a constatat asocierea artritei acute cu
urmtoarele
articulaii:
episoade de diaree sau de conjunctivit;
a.
genunchiul;
B.
iar identificarea
b. glezna i articulaia subtalar;
speciilor bacteriene
capabile s declaneze sindromul clinic i;o articulaiile degetelor de la mini;
1057
d.
articulaiile
metacarpiene, determinnd alungirea
degetelor.
metatarsofalangian i
interfalangian a halucelui;
Spondilita anchilozant (SA)
e. pumnul;
1695.Referitor la manifestrile SA,
A. a-1, b-1, c-1, d-2, e-2;
excepia:
B. a-1, b-1, c-2, d-1, e-2;
A.
n mod obinuit,
C. a-1, b-2, c-1, d-2, e-1;
simptomele bolii sunt
D. a-2, b-1, c-1, d-1, e-2;
remarcate pentru prima dat dup 40 de
E. a-2, b-1, c-1, d-2, e-1.
ani;
1691.Care dintre urmtoarele leziuni
B.
la
unii
pacieni
urogenitale este cea mai puin susceptibil
sensibilitatea
osoas
a fi asociat cu artrita reactiv:
poate fi acuza predominant;
A. uretrita;
C.
pn la jumtate din
B. prostatita;
pacieni au
C. orhita;
inflamaie a colonului sau a ileonului;
D. cervicita;
D.
dei entezita este
E. salpingita.
leziunea caracteristic
a bolii, pacienii acuz dureri la nivelul
cutaneomucoase este cea mai puin
proeminenelor osoase;
susceptibil s apar n asociere cu artrita
E.
n multe cazuri,
reactiv:
afectarea articulaiilor
A. ulcere orale;
membrelor survine timpuriu n evoluia
B. keratoderma blenorrhagica;
bolii.
C. balanit circinat;
1696.Despre manifestrile SA, urmtoarele
D. eritem liliachiu al pleoapelor;
E. modificri unghiale.
A. la muli pacieni, apare artrit de olduri
i de umeri;
viznd spondilartropatia nedifereniat sunt B. inflamaia intestinal este de obicei
simptomatic;
A.
diagnosticul de
C. la 5% din pacieni, simptomele ncep n
spondilartropatie
jurul vrstei de 20 de ani;
nedifereniat;
D. la unii pacieni sensibilitatea osoas
B. sau, simplu, de "spondilartropatie";
poate nsoi durerea sau redoarea de
C.
este pus la pacienii
spate;
la care este
E. adesea, pacientul se ridic noaptea din
prezent dovada unei infecii antecedente
pat i se mic prin camer din cauza
care ar fi putut declana ArRe;
palpitaiilor i a senzaiei de sufocare
aprute pe fondul anxios caracteristic
D.
i
care
nu
bolii.
ndeplinesc
criteriile
pentru
spondilita anchilozant;
1697.Cu privire la manifestrile SA,
E.
dar care prezint
trsturi
clinice
ale
excepia:
acestor boli.
A.
de obicei,
simptomul iniial este durerea
1694.Referitor la artrita psoriazic,
cervical;
B.
de regul, durerea
excepia:
se amelioreaz
A.
cam 7% din
noaptea;
pacienii cu psoriazis
C.
5-10% din pacieni
dezvolt boal articular;
vor dezvolta boal
B.
n cele mai multe
inflamatoare colonic franc;
cazuri
(70%)
este
o
D.
n unele cazuri,
artrit simetric;
durerea de piept osoas
C.
n majoritatea
este simptomul pentru care pacientul se
cazurilor afecteaz doar 2
prezint la medic;
sau 3 articulaii simultan;
D.
cea mai deformant E. articulaiile membrelor nu sunt afectate.
variant
de
artrit 1698.Referitor la trsturile tipice ale durerii
psoriazic este artrita mutilant;
iniiale din SA, urmtoarele afirmaii sunt
E.
n cazurile cele mai
severe se produce
A. este acut, sfredelitoare;
osteoliza articulaiilor falangiene i
B. se instaleaz brusc;
C. este resimit profund n regiunile

lombar joas sau gluteai;
D. este nsoit de redoare de spate joas;
E. se amelioreaz la repaus se
accentueaz la micare.
1699.Referitor la trsturile tipice ale redorii
din SA, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia:
este resimit mai ales la ceaf;

se amelioreaz la activitate;
revine dup perioadele de inactivitate;
este mai intens seara;
dureaz cel mult cteva minute.
1700.Localizri obinuite ale durerii n SA
A. articulaiile metatarsofalangiene;
B. procesele spinoase;
C. crestele iliace;
D. trohanterele mari;
E. articulaiile interfalangiene proximale;
F. tuberculii tibiali;
G. clciele.
1701.Referitor la irita (uveita anterioar
acut) din SA, urmtoarele afirmaii sunt
A. este o manifestare extraarticular rar;
B. ntotdeauna apare la ani de zile dup
debutul spondilitei;
C. n mod tipic, atacurile sunt bilaterale;
D. se manifest prin durere, fotofobie i
suprimarea secreiei lacrimale;
E. atacurile tind s recidiveze, de regul la
acelai ochi;
F. sechele destul de frecvente sunt miopia
i astigmatismul.
A.
B.
C.
D.
E.
1702. Referitor la manifestrile cardiace

din
SA, urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia (lAo = insuficiena aortic, BAV =
bloc atrioventricular):
A. lAo survine la majoritatea pacienilor;
B. uneori, lAo produce simptome de
C. lAo survine ntotdeauna tardiv n evoluia
bolii;
D. la unii pacieni, apar tulburri de
conducere cardiac;
E. rareori, tulburrile de conducere constau
n BAV;
F. BAV de gradul 3 poate surveni izolat sau
mpreun cu lAo.
1703. Referitor la examenul clinic n SA,
excepia:
A. la palpare, se poate constata hipotonia

muchilor paravertebrali;
B. de obicei, teritoriile articulare dureroase
nu sunt sensibile la palpare;
C. pentru a se evalua expansiunea
toracelui, se msoar circumferina
toracelui n spaiul 4 intercostal la brbai
sau imediat sub sni la femeie;
1058
D. o examinare atent este necesar pentru

a detecta boala inflamatoare a articulaiilor
periferice (distal de olduri i umeri);
E. la persoanele normale, diferena dintre
circumferina toracelui n inspir maxim/
forat i cea n expir maxim/ forat este de
cel puin 15 cm.
1704. Cu privire la examenul clinic n SA,

excepia:
A.
de obicei, limitarea
mobilitii
oglindete
gradul anchilozei osoase;
B.
apariia durerii la
manevrele care pun n
tensiune articulaiile sacroiliace este
patognomonic pentru sacroileita;
C. n fazele iniiale ale bolii, limitarea
mobilitii reflect spasmul muscular
secundar durerii i inflamaiei;
D. timpuriu n evoluia cazurilor uoare,
simptomele pot fi subtile i nespecifice, iar
examinarea fizic poate fi complet
normal;
E. dac oldurile sau umerii sunt afectai,
micarea acestor articulaii este, de obicei,
limitat sau dureroas.
1705. Privitor la examenul clinic n SA,
excepia:
A. durerea din articulaiile sacroiliace poate
fi declanat prin presiune direct;
B. iniial, semnele fizice oglindesc procesul
inflamator;
C. durerea din articulaiile sacroiliace poate
fi declanat prin manevre care le ntind/
deformeaz;
D. cele mai specifice semne la examenul
fizic se refer la pierderea mobilitii
articulaiilor minii;
E. durerea n articulaiile sacroiliace poate fi
strnit prin apsarea simultan pe cele
dou spine iliace antero-superioare la
pacientul aflat n decubit dorsal.
1706. Limitarea creia dintre urmtoarele
micri este cea mai puin caracteristic
pentru SA:
A. flexia anterioar a coloanei lombare
B. flexia lateral a coloanei lombare
C. extensia coloanei lombare
D. expansiunea pieptului;
E. flexia genunchiului.
1707. Referitor la testul Schober, utilizat
pentru evaluarea pacienilor cu SA,
excepia:
A. pacientul st n poziie de drepi cu
clciele lipite;
B. se traseaz dou repere unul la 5 cm
sub, iar altul la 10 cm deasupra jonciunii
lombosacrate (identificate prin linia
orizontal care unete cele dou spine
iliace posterosuperioare);
1059
C. pacientul se las pe spate ct poate de

mult;
D. se msoar intervalul prin care se
micoreaz distana dintre cele dou
puncte;
E. mobilitate normal: aceast distan
crete cu cel puin 5 cm;
F. mobilitate redus: aceast distan
crete cu mai puin de 4 cm (la individul cu
spondilita netratat aceast distan crete
cu 0-7 cm).
1708.Referitor la testul Pratt, utilizat
pentru
evaluarea pacienilor cu SA, urmtoarele
A. se traseaz dou repere pe linia
medioclavicular situate la o distan de
20 cm unui de cellalt;
B. se msoar intervalul prin care se
mrete distana dintre cele dou puncte
la flexia lateral a trunchiului;
C. la individul normal aceast distan
crete cu 5-12 cm;
D. la individul cu spondilita netratat aceast
distan crete cu 0-7 cm;
E. peste 5 cm mobilitatea este considerat
normal;
F. sub 4 cm mobilitatea este considerat
redus.
1709. Referitor la evoluia SA, urmtoarele
A. evoluia SA este extrem de variabil;
B.
n formele uoare,
pacientul are redoare
articular uoar i sacroileit radiologie
echivoc;
C.
n cazurile severe,
1713.
pacientul are coloana
total fuzionat i artrit de old sever
bilateral, eventual nsoit de artrit
periferic sever i manifestri
extraarticulare;
D.
durerea tinde s fie
persistent timpuriu
n evoluia bolii;
E.
ulterior n evoluia
bolii, durerea devine
permanent;
F.
ntr-un caz tipic
sever netratat, spondilita
progreseaz pn la formare de
sindesmofite.
1710. Referitor la SA, urmtoarele afirmaii
1714.
A.
postura pacientului
sufer modificri
caracteristice;
B.
unii indivizi au SA
de mult vreme fr a
fi contieni de prezena bolii;
C.
dintre tulburrile de
conducere cardiace,
cea mai frecvent este blocul sinoatrial;
D.
apar modificri
nespecifice de boal
inflamatoare cronic;
E. funcia ventilatorie este de obicei bine
meninut.
1711. Cu privire ia SA, urmtoarele
afirmaii
A. lordoza lombar se terge, simultan
hipertrofiindu-se fesele;
B. diagnosticul de SA timpurie poate fi dificil
de stabilit;
C. formele subclinice de leziuni pulmonare
pot fi relativ frecvente;
D. la majoritatea pacienilor cu boal activ,
VSH este crescut;
E. tomografia computerizat (TC) poate
detecta anomalii ntr-un stadiu mai
timpuriu dect radiologia.
1712. Privitor la SA, urmtoarele afirmaii
A. cifoza toracic este accentuat;
B.
n unele cazuri
diagnosticul de SA se
pune abia dup ce deformrile coloanei au
devenit ireversibile;
C.
frecvent
provoac
insuficien
cardiac
sever;
D.
la
majoritatea
pacienilor
cu
boal
activ
proteina C reactiv este crescut;
E.
unele anomalii
timpurii care nu pot fi
detectate radiologie pot fi observate prin
rezonan magnetic nuclear (RMN).
Cu referire la SA, urmtoarele afirmaii
A. n cazul n care coloana cervical este
afectat, capul poate s fie nclinat n fa;
B. cea mai grav complicaie a afectrii
coloanei este dispariia lordozei lombare;
C. a fost relatat o prevalent crescut a
prostatitei la brbaii cu SA;
D. uneori, apare anemie uoar
normocrom, normocitar.
E.
reducerea densitii
minerale osoase
poate fi detectat prin DEXA la nivelul
colului femural i ai coloanei vertebrale
lombare.
Cu referin la SA, urmtoarele
A. afectarea oldului cu anchiloz poate s
duc la contracturi n flexie, compensate
prin flexia genunchilor;
B. fractura se poate produce chiar n urma
unor traumatisme minore asupra coloanei
rigide, osteoporotice;
C. doar rareori, pacienii cu

SA dezvolt
D.
amiloidoz;
pacienii cu boal sever pot avea
fosfataz alcalin crescut;
E. adugarea sacroileitei demonstrate prin
RMN la criteriile de diagnostic a redus
sensibilitatea acestora.
1715. Despre SA, urmtoarele afirmaii

sunt
A. progresia bolii poate fi urmrit prin
msurarea nlimii pacientului;
B. cel mai frecvent afectat de fracturi este
tibia;
C. n ciuda persistenei bolii, cei mai muli
pacieni pot s-i desfoare meseria n
continuare;
D. de regul IgA sunt sczute;
E. prezena HLA-B27 poate fi util la
pacienii cu semne clinice sugestive care
nu au nc modificri imagistice de
sacroileit.
1716. Referitor la SA, urmtoarele afirmaii

msurarea expansiunii pieptului;
B. fracturile coloanei sunt adesea deplasate
i provoac leziuni ale mduvei spinale;
C. efectul SA asupra supravieuirii este
controversat;
D.
factorul reumatoid
i anticorpi
antinucleari n general lipsesc, n afara de
cazul c sunt consecina unei boli
coexistente;
E. prezena HLA-B27 este obligatorie
pentru diagnostic.
1717. Cu privire la SA, urmtoarele

afirmaii
testul Schober;
B. sindromul de coad de cal este o
complicaie rar a SA de lung durat;
C. unele studii sugereaz c SA scurteaz
durata vieii;
D. lichidul sinovial din articulaiile periferice
inflamate nu are caracteristici distincte fa
de cel din alte boli articulare inflamatoare;
E. absena lui B27 la un caz tipic de SA
exclude posibilitatea coexistenei unei boli
inflamatoare intestinale.
1718. Privitor la SA, urmtoarele afirmaii

msurarea
occiput-perete;
distanei
1060
B. rareori, n evoluia unei spondilite

anchilozante de lung durat poate s
apar fibroz pulmonar de lobi superiori
lent progresiv;
C. nici un test de laborator nu are valoare
diagnostic;
D. n cazurile n care mobilitatea peretelui
toracic este redus, se produce frecvent
scderea fluxului respirator;
E. SA trebuie difereniat de numeroase
alte cauze de durere de spate joas, dintre
care unele sunt mult mai frecvente dect
SA.
1719. Cu referire la SA, urmtoarele
afirmaii
A.
msurarea distanei
occiput-perete se
face cu pacientul stnd n picioare cu
clciele i spatele lipite de perete;
B. prevalenta insuficienei aortice scade cu
durata bolii;
C. o modificare caracteristic este alela
HLA-B27;
D.
cnd mobilitatea
peretelui toracic este
redus, scade capacitatea rezidual
funcional;
E.
de obicei, durere de
spate inflamatoare
din SA se poate distinge de alte cauze de
durere de spate pe baza a cinci trsturi
caracteristice.
1720. Cu referin la SA, urmtoarele

A. unii indivizi, dei au semne fizice de
boal avansat, afirm c nu au avut
niciodat simptome semnificative;
B. prevalenta tulburrilor de conducere
cardiace crete cu durata bolii;
C. alela HLA-B27 este prezent la
aproximativ 90% din pacienii cu SA;
D. msurtorile de flux aerian sunt alterate
precoce n evoluia bolii;
E.
SA trebuie
difereniat de calcificarea i
osificarea marcat a ligamentelor
care survine n
hiperostoza
scheletic difuz idiopatic (HSDI).
paraspinoase
1721. SA poate reduce supravieuirea prin

urmtoarele complicaii, cu excepia:
A. traumatismul coloanei;
B. insuficiena aortic;
C. insuficiena respiratorie;
D. nefropatia cu leziuni minime;
E. complicaii ale terapiei cum ar fi
gastrointestinal
superioar.
hemoragia
1061

articulaiilor sacroiliace evideniabile prin
radiografie:
a. eroziuni;
b. tergerea marginilor corticale ale osului
subcondral;
c. scleroz;
care dintre este nlnuirea temporal corect:
A. a>b>c;
B. a>c>b;
C. bac;
D. cab;
E. cba.
1723. Referitor la modificri radiologice
produse de SA urmtoarele afirmaii sunt
A. de obicei, este prezent sacroileita
demonstrabil radiologie;
B. progresia eroziunilor duce la ngustarea
spaiului articular;
C. modificrile i progresia leziunilor sunt
de obicei asimetrice;
D. osteita colurilor anterioare ale corpurilor
vertebrale determin o scleroz reactiv;
E.
sindesmofitele
marginale sunt vizibile
radiologie drept puni osoase unind,
anterior i lateral, corpurile vertebrale
adiacente.
1724.
Cu privire la modificrile radiologice

A.
modificrile cele
mai precoce din
articulaiile sacroiliace evideniabile prin
radiografie standard sunt tergerea
marginilor corticale ale osului subcondral;
B. n timp, survine anchiloza, iniial fibroas
i ulterior osoas;
C.
n general,
anomaliile radiologice apar la
articulaiile sacroiliace nainte s apar la
coloana vertebral;
D.
osteita colurilor
anterioare ale corpurilor
vertebrale urmat de eroziune imprim
corpurilor vertebrale o form rotund;
E.
unirea corpurile
vertebrale adiacente prin
sindesmofite duce la apariia coloanei de
bambus".
1725. Privitor la modificrile radiologice
A. radiografia standard poate evidenia
eroziuni i scleroz n articulaiile
sacroiliace;
B. n momentul n care survine anchiloza,
articulaiile apar mult lrgite;
C. la nivelul coloanei lombare, progresia
bolii duce la rectitudine, cauzat de
pierderea lordozei i de scleroza reactiv;
D. osificarea progresiv a straturilor

superficiale ale inelului fibros duce, n cele
din urm, la formarea sindesmofitelor
marginale;
E. n cazurile uoare, pot s treac ani de
zile pn cnd devin evidente radiologie
anomaliile sacroiliace neechivoce.
1726. Referitor la criteriile New York
folosite
anterior pentru diagnosticul de SA,
excepia:
A.
includeau 3 criterii
clinice i 1 criteriu
radiologie;
B.
unul dintre criteriile
clinice era
anamnestic: istoric de durere
de spate
inflamatoare;
C.
dou dintre criteriile
clinice erau stabilite
prin examen fizic;
D.
reducerea mobilitii
coloanei
cervicale
att n plan sagital ct i frontal era unul
dintre criteriile clinice;
E.
unul dintre criteriile
clinice era limitarea
expansiunii toracelui, fa de valorile
standard pentru vrst i sex;
F.
criteriul radiologie
consta n modificri de
sacroileita cert;
G.
semnele radiologice
de sacroileita plus
toate cele trei criterii clinice erau
considerate necesare pentru diagnosticul
de SA cert;
H.
aceste criterii nu
detectau cazurile
uoare sau timpurii de SA.
1727. Referitor la criteriile actuale folosite
pentru diagnosticul de SA, urmtoarele
A.
la ora actual se
recomand criteriile
ASAS (Assessment of Spondyloarthritis
International Society);
B.
criteriile ASAS se
aplic ia pacienii cu
durere de spate 3 luni i vrsta debutului
<45 ani;
C.
diagnosticul de SA
se pune pentru
sacroileita demonstrat imagistic plus 2 1
trstur de
spondilartrit;
D. prezena HLA-B27 i a nc o trstur

de spondilartrit este considerat
suficient pentru punerea diagnosticului
de SA;
1062
E. sacroileita demonstrat imagistic

Lupusul eritematos sistemic
nseamn inflamaie activ (acut) la RMN
(LES)
foarte sugestiv pentru sacroileita asociat
spondilartritei i/sau sacroileita cert pe
1732. Referitor la LES, urmtoarele afirmaii
radiografie.
1728. n cadrul criteriilor ASAS, sunt
A. este prototipul bolii autoimune;
considerate trsturi de spondilartrit
B. se caracteriza prin producie de
autoanticorpi, care pot avea drept inta
A. durere de spate inflamatoare;
aproape orice teritoriu din organism;
B. sinovit;
C. dac cel puin 4 dintre cele 11 criterii de
C. dactilit;
diagnostic, bine documentate, sunt
D. boal Crohn sau colita ulceroas;
prezente oricnd n istoricul unui pacient,
E. istoric familial de spondilartrit;
diagnosticul este probabil s fie LES, cu o
F. creterea PrCR.
specificitate de -95% i o sensibilitate de
-75%;
1729. n cadrul criteriilor ASAS, sunt
D. criteriile de diagnostic pentru LES pot fi
considerate trsturi de spondilartrit
reinute folosind formula mnemotehnic
MaDiFUA-SeReNeHIA;
A. artrit;
B. conjunctivit;
E. ca i ScIS i PAR (i spre deosebire de
C. psoriazis;
SA), LES este mai frecvent la brbai.
D. rspuns bun la AINS;
1733. Printre criteriile de diagnostic pentru
E. HLA-B27.
LES sunt urmtoarele, cu excepia:
1730. Trsturi caracteristice pentru
A. eritem fix, plat sau n relief, pe umerii
durerea
obrajilor
de spate din SA, utile pentru a o care
B. ulcere genitale observate de medic;
distinge de alte cauze de durere de spate,
C. cilindrii celulari
D. leucopenie (<4.000/pL);
A. debut nainte de 40 de ani;
E. anticorpi anti-ADNdc.
B. debut brusc;
1734. Printre criteriile de diagnostic pentru
C.
nsoit de redoare
matinal mai scurt
A. pete eritematoase circulare n relief cu
de 30 min;
descuamare cheratozic aderent i
D.
ameliorare la repaus
obturare folicular, eventual i leziuni
dar nu i la
cicatriciale atrofice
micare;
B. pleurita documentat prin ECG sau
E.
asociat cu durere
frectur sau dovedirea revrsatului
alternant n cei doi
lichidian
genunchi.
C. crize convulsive fr alte cauze
1731. Referitor la afeciunile productoare D. limfocitoz [<15007uL];
de
E. anticorpi antifosfolipidici.
durere de spate care intr n diagnosticul
1735.Printre criteriile de diagnostic pentru
diferenial al SA, urmtoarele afirmaii sunt
A. erupie determinat de expunerea la
A. cele mai frecvente cauze de durere de
lumin ultraviolet;
spate sunt cele inflamatoare;
B. pericardita documentat prin ECG sau
B. durerea de spate de cauz mecanic
frectur sau dovedirea revrsatului
sau degenerativ nu prezint trsturile
lichidian
durerii de spate din SA;
C. psihoz fr alte cauze
C. cauzele de durere de spate mai puin
D. sau trombocitopenie (<100.0007uL);
obinuite sunt cele metabolice, infecioase
E. factor reumatoid.
i maligne;
1736.Printre criteriile de diagnostic pentru
D. cauzele de durere de spate mai puin
obinuite trebuie avute n vedere n
A. proteinurie >0,5 g/ d sau >3+;
diagnosticul diferenial al SA;
B. artrit neeroziv a dou sau mai multe
E. ocronoza poate produce manifestri
articulaii periferice, cu durere, tumefacie,
clinice i radiologice similare cu SA;
sau revrsat lichidian
C. anemie megaloblastic;
Boli autoimune cu
D. citopenii n condiiile n care pacientul nu
a luat medicamente care le-ar putea
manifestri predominant
provoca
E. un titru anormal de AAN determinat prin
sistemice
imunofluorescen sau printr-un test
1063
echivalent la orice moment din timp n

b. fotosensibilitate;
condiiile n care pacientul nu a luat
o artrit;
medicamente cunoscute c pot induce
d. erupie malar;
apariia AAN
e. erupie discoid;
1737.Referitor la criteriile de diagnostic care list de asocieri este corect:
pentru LES, fiind date urmtoarele
A. a-2, b-3, c-5, d-1, e-4;
elemente din acronimul MaDiFUAB. a-3, b-1, c-4, d-2, e-5;
SeReNeHIA:
C. a-4, b-3, c-5, d-1, e-2;
1. Ma;
D. a-5, b-2, c-3, d-4, e-1;
2. Di;
E. a-5, b-4, c-1, d-3, e-2.
3. F;
1738.Cu privire la criteriile de diagnostic
4.U; 5.
pentru LES, fiind date urmtoarele
A;
elemente din acronimul MaDiFUAi urmtoarele echivalente reprezentnd criterii
SeReNeHIA:
de diagnostic ale LES:
a. ulcere orale;
1. Se;
D. depresia i anxietatea sunt frecvente;
2. Re;
E. angiografia poate vizualiza doar vasele
3.N; 4. H;
mai mici de 50 pm;
5.1; 6. A;
F. una
dintre
manifestrile
LES
este
i urmtoarele echivalente reprezentnd criterii
poiiadenopatie moderat.
de diagnostic ale LES:
1741.Privitor la diversele manifestri ale
a. afectare imunologic;
LES, urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
b. serozit;
excepia:
c. anticorpi antinucleari;
A.
de obicei, nu apar
d. afectare hematologic;
deformri sau eroziuni
e. afectare renal;
articulare;
f.afectare neurologic;
B.
majoritatea
pacienilor au mialgii fr
A. a-2, b-1, c-4, d-5, e-6, f-3;
miozit franc i aspect normal la biopsia
B. a-5, b-1, c-6, d-4, e-2, f-3;
muscular;
C. a-5, b-2, c-4, d-6, e-3, f-1;
C.
vasculit lupic
D. a-5, b-3, c-4, d-1, e-2, f-6;
afecteaz de obicei
E. a-5, b-3, c-4, d-6, e-1, f-2.
vasele mai mari de 50 pm;
1739.Referitor la diversele manifestri ale
D.
cea mai frecvent
manifestare
excepia:
A.
miopatia poate fi
consecina
tratamentului cortizonic;
B. rareori apar mialgii i artraigii;
C.
manifestrile
cutaneo-mucoase pot fi
principala manifestare a LES;
D.
psihoza lupic
trebuie difereniat de
psihoza indus de glucocorticoizi;
E.
angiografia poate
detecta leziunile
vasculitice mari i ocluziile vasculare
embolice sau de alt natur;
F.
splenomegalia este
una dintre
manifestrile LES.
1740.Cu privire la diversele manifestri ale
excepia:
A. la majoritatea pacienilor apar tumefacii

(peri)articulare dureroase;
B. miopatia poate fi consecina
tratamentului cu hidroxiclorochin;
C. LES poare afecta orice teritorii ale
sistemului nervos;
neurologic din LES este disfuncia

cognitiv;
E.
LES se poate asocia
cu tulburri
afective;
F. trombozele pot fi o problem major.
1742. Cu referire la diversele manifestri ale

excepia:
A. artralgiile afecteaz mai ales articulaiile
minilor (IFP i MCF), pumnii i genunchii;
B. mai rar apare miozit;
C. disfuncia cognitiv este de obicei,
uoara;
D. anomalii EEG apar rareori la
pacienii cu
acuze neurologice;
E. accidentele ischemice cerebrale pot fi
determinate de ocluzia focal inflamatoare
vasculitic.
1743. Cu referin la diversele manifestri ale
excepia:
A.
prezena eroziunilor
confirm afectarea
articular lupic;
Lupusul eritematossistemic(LES)
B.
oboseala muscular
este una dintre
manifestrile miozitei lupice;
C.
disfuncia cognitiv
include tulburri de
memorie i de judecat;
D.
la 50% din pacieni
apare proteinorahie
(proteine crescute n lichidul
cefalorahidian);
E.
cel mai adesea,
anemia din LES este o
anemie de boal cronic.
1744. Despre diversele manifestri ale
LES,
excepia:
A. prezena eroziunilor exclude o artrit
reumatoid;
B. creterea enzimelor musculare
(creatinkinaz etc.) sugereaz miozit;
C. uneori, LES poate induce stri
confuzionale acute;
D. la 30% din pacieni lichidul cefalorahidian
conine un numr crescut de celule
mononucleare;
E. manifestrile pulmonare amenintoare de
via sunt rare.
1745.Referitor la diversele manifestri ale
excepia:
A. dac durerea persist ntr-o singur

articulaie (de exemplu: genunchi, umr,
old) -> posibil necroz ischemic a
osului;
B. n caz de miozita, biopsia muscular
evideniaz inflamaie (infiltrate
limfoplasmocitare) i necroz/ atrofie a
fibrelor musculare (care sunt nlocuite de
fibroz);
C. durerile de cap sunt frecvente;
D. n lichidul cefalorahidian pot s apar
benzi oligoclonale de imunoglobuline;
E. pacienii cu LES au risc sczut de infarct
miocardic.
1746.Cu privire la diversele manifestri ale
excepia:
A. necroza ischemic a osului este

prevenit de tratamentul cu glucocorticoizi
sistemici;
B. miozita poate fi confirmat de un RMN
pozitiv;
C. durerile de cap pot avea caracter
migrenos sau nespecific;
D. creterea sintezei de imunoglobuline se
reflect prin cantitatea crescut din lichidul
cefalorahidian;
E. vasculit mezenteric este cea mai
primejdioas manifestare digestiv a LES.
1064
1747.Privitor la diversele manifestri ale

excepia:
cu
A. afectarea muscular este mult mai rar

dect cea articular;
B. afectarea renal este de obicei cea mai
sever manifestare a LES;
C. LES se asociaz cu crize convulsive de
orice tip;
D. RMN cu substan de contrast este cea
mai sensibil tehnic radiologic pentru
detectarea leziunilor acute i cronice;
E. durerea abdominal poate avea ca
substrat o vasculit intestinal, fiind
expresia intrrii bolii n remisiune.
1748. Cu
referire
la
diversele
manifestri
ale
excepia:
A.
miopatia poate s fie
inflamatoare (n
perioadele de activitate ale bolii);
B.
la majoritatea
pacienilor, afectarea
renal este simptomatic;
C. mielopatia nu este rar;
D.
la pacienii cu leziuni
neurologice,
modificrile la RMN sunt adesea
nespecifice;
E.
manifestrile oculare
benigne
(care
nu
primejduiesc vederea) sunt frecvente n
LES.
1749. Cu referin la diversele manifestri

ale
excepia:
cu
A. miopatia poate s fie medicamentoas;

B. ntruct afectarea renal este de obicei
asimptomatic, urina trebuie analizat la
orice persoan suspectat de LES;
C. mielopatia este adesea invalidant;
D. probabilitatea unor rezultate pozitive la
RMN este mai mare la pacienii cu leziuni
neurologice difuze dect la cei cu
manifestri focale;
E. manifestrile oculare severe pot produce
orbirea n decurs de zile sau sptmni.
1750. Despre diversele manifestri ale LES,

excepia:
A. miopatia poate fi provocat de
hipokalemie;
B. manifestrile cutaneo-mucoase din LES
pot fi minore sau severe;
C. psihoza poate fi manifestarea dominant
a LES;
D. TC este util pentru a exclude
sngerrile sau formaiuni tumorale;
E. cataracta este frecvent drept
complicaie a vasculitei.
1065
Boli autoimunecumanifestripredominantsistemice
1751. Referitor la manifestrile cutaneomucoase n LES, urmtoarele afirmaii sunt

A.
principalele trei
categorii sunt erupia
sistemic, lupusul eritematos cutanat
subacut (LECS) i lupusul eritematos
discoid (LED);
B. LED nu se asociaz cu AAN;
C. de obicei, alopecia este difuz;
D.
prul crete napoi
lent cnd boala
devine inactiv;
E.
ulceraiile de pe
mucoase sunt
superficiale.
1752.Cu privire la manifestrile cutaneomucoase
LES, urmtoarele afirmaii
sunt
A.
pe lng
principalele trei categorii de
leziuni cutaneo-mucoase, mai pot s
apar i leziuni mai rare, de obicei de tip
alergic;
B.
LED apare la 20%
dintre pacieni cu
LES;
C. mult mai rar, alopecia este difuz;
D.
alopecia este
tranzitorie
leziunile de
lupus discoid.
E.
ulceraiile de pe
mucoase sunt mici i
(uor) dureroase.
1753.Privitor la manifestrile cutaneomucoase n LES, urmtoarele afirmaii sunt

A.
majoritatea
pacienilor cu LED au (sau
dezvolt ulterior) LES;
B.
leziunile subacute
sunt relativ rare (1014%);
C.
timpul
exacerbrilor alopecia se
remite;
D. frecvent, apar ulceraii n gur i n nas;
E. ulceraiile din gur seamn cu aftele.
1754.Referitor la manifestrile cutanate din
LES, fiind date cele trei tipuri de erupie:
1. erupia sistemic din LES;
2. lupusul eritematos cutanat subacut;
3. lupus eritematos discoid;
a.
este cea mai
frecvent (50%) erupie din
LES;
b.
dou variante de
leziuni: circulare, plate
(centrul neatrofic), cu margini
eritematoase i eritemato-scuamoase
psoriaziforme;
c.
leziuni prezint
atrofie central
cicatricial cu depigmentare i distrugerea
definitiv a anexelor pielii;
d.
agravarea acestei
erupii nsoete
adesea reactivrile bolii sistemice;

corect:
A.
B.
C.
D.
E.
a-1, b-1, c-3, d-2;

a-1, b-2, c-3, d-1;
a-1, b-3, c-2, d-1;
a-2, b-1, c-3, d-1;
a-2, b-3, c-1, d-1.
1755.Cu referire la manifestrile cutanate
din LES, fiind date cele trei tipuri de erupie:
lupusul eritematos
cutanat subacut;
2.
3. lupus eritematos discoid; i

a. n general, se vindec fr urme;
b. leziunile sunt aproximativ circulare,
avnd o margine hiperpigmentat
eritematoas, uor reliefat, scuamoas,
cu obliterare foiicuiar (cheratoz
folicular) [i telangiectazii];
c. erupie eritematoas fix uor reliefat
sau plat, uneori scuamoas;
d. leziunile au o fotosensibilitate excesiv
i, n evoluie, se pot
hipopigmenta, pot
lsa cicatrici sau se pot vindeca fr
urme;
A. a-1, b-2, c-3, d-1;
B. a-1, b-3, c-1, d-2;
C.a-2, b-1, c-1, d-3;
D.a-3, b-1, c-2, d-1;
E. a-3, b-2, c-1, d-1.
1756. Cu privire la manifestrile cutanate

din
3. lupus eritematos discoid; i
a. majoritatea pacienilor au anticorpi antiRo (SS-A);
b.
leziuni dispuse mai
ales pe obraji i
peste dosul nasului, adesea afecteaz i
brbia i urechile, decolteul, poriunea
superioar a spatelui i suprafeele de
extensie ale braelor;
c.
leziunile sunt
1066
mutilante (mai ales cele de pe fa i de

f. afecteaz majoritatea (50%)
pe scalp), pielea afectat fiind deprimat,
glomerulilor;
depigmentat, uscat i glabr;
g. afecteaz <50% din glomeruli;
d.
leziunile sunt
rspndite pe tot corpul
A. a-1, b-3, c-4, d-6, e-5, f-7, g-2;
(brae, trunchi, fa) sub form de
B. a-1, b-6, -5, d-4, e-3, f-7, g-2;
dermatit recidivant extensiv;
C. a-3, b-4, c-2, d-6, e-7, f-1, g-5;
D. a-6, b-1, c-5, d-2, e-7, f-4, g-3;
A. a-1, b-2, c-2, d-3;
E. a-6, b-5, c-3, d-7, e-4, f-2, g-1.
B. -1, -2, c-3, -2;
1759.
C. a-2, b-1, c-2, d-3;
D.a-2, b-1, c-3, d-2;
nefritei lupice, fiind date urmtoarele clase:
E. a-3, b-2, c-2, d-1.
1. Clasa ISN 1;
1757. Privitor la manifestrile cutanate din 2. Clasa ISN 2;
3. Clasa ISN 3;
4. Clasa ISN 4;
5. Clasa ISN 5;
3. lupus
eritematos
6. Clasa ISN 6;
discoid;
i
urmtoarele
i urmtoarele leziuni histologice:
caracteristici:
a. sclerozant;
a. leziuni dispuse pe: fa, scalp, urechi, b. proliferativ focal;
zonele expuse de pe brae, piept i spate;
c. membranoas;
b. erupia este fotosensibil, dar poate s
d. mezangial proliferativ;
apar i n absena expunerii;
e. proliferativ difuz;
c. eritem facial n fluture", afectnd ns f. mezangial;
adesea i alte regiuni expuse la soare;
d. frecvent prezint artrit i oboseal, dar d-2, e-3, f-6; B.a-3, b-2, c-1, d-5, e-4, f-6;
afectarea renal sau nervos central este C. a-4, b-6, c-1, d-5, e-2, f-3;
rar;
D. a-6, b-3, c-5, d-2, e-4, f-1;
E.a-6, b-5, c-4, d-1, e-2, f-3.
A. a-1, b-1, c-2, d-3;
1760. Referitor la pacienii cu forme
B. a-1, b-2, c-3, d-1;
periculoase de glomeruionefrit (GN)
C. a-1, b-3, c-1, d-2;
lupic, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
D. a-2, b-1, c-1, d-3;
cu excepia:
E. a-3, b-1, c-1, d-2.
A.
sunt cei ale cror
1758. Referitor la terminologia leziunilor
leziuni glomerulare se
glomerulare din LES (i nu numai), fiind dai
ncadreaz n clasele ISN 3 i 4;
urmtorii termeni:
B. de obicei, au hematurie macroscopic;
1. leziuni focale;
C. n general, nu au proteinurie;
2. leziuni difuze;
D.
doar o mic parte
3. leziuni segmentare;
dezvolt sindrom
4. leziuni globale;
nefrotic;
5. leziuni proliferative;
E.
majoritatea dezvolt
6. leziuni proliferative intracapilare
hipotensiune
(endocapilare);
arterial;
7. leziuni proliferative extracapilare;
F.
dac GN proliferativ
i urmtoarele definiii:
difuz (Clasa ISN
a.
crete
numrul
4) nu este tratat, practic toi pacienii
celulelor
endoteliale
sau
ajung la boal renal de stadiu terminal n
mezangiale;
interval de 2 ani de la diagnostic.
b.
crete
numrul
1761.
Referitor la frecvena manifestrilor
celulelor
din
glomerul
nervoase
din LES, fiind date urmtoarele
(infiltrare cu leucocite sau proliferarea
categorii:
celulelor glomerulare rezidente);
c.
afecteaz
doar 1. manifestri mai frecvente;
poriuni
(segmente)
din 2. manifestri mai puin frecvente;
glomerul;
a.
disfuncie vegetativ;
d.
crete numrul
b.
disfuncia cognitiv;
celulelor din spaiul
c.
crize convulsive;
Bowman;
d.
leziuni demielinizante;
e. afecteaz aproape tot glomerulul;
a b
Referitor la
clasificarea histologic a
1067
E.
accidentele
e.
mononeuropatie sau polineuropatie
ischemice cerebrale pot fi
a
determinate de embolizarea din plac
nervilor cranieni sau periferici;
de
f. boal cerebrovascular;
aterom carotidian.
1765.
Privitor la manifestrile vasculare (mai
A. a-1, b-1, c-2, d-2, e-2, f-2;
ales de tip ocluziv) din LES, urmtoarele
B. a-1, b-2, c-1, d-2, e-2, f-2;
C. a-1, b-2, c-2, d-1, e-2, f-2;
A. Ac-aFL sunt asociai cu evenimente
D. a-2, b-1, c-1, d-2, e-2, f-2;
trombotice acute;
E. a-2, b-1, c-2, d-2, e-2, f-1.
B. boala cronic este asociat cu
1762. Cu privire la frecvena manifestrilor ateroscleroza accelerat;
nervoase din LES, fiind date urmtoarele
C. trombozele sunt arteriale, dar nu i
categorii:
venoase;
D. n absena inflamaiei vasculare,
2. manifestri mai puin frecvente; i
trombozele pot fi favorizate de
anticoagulantul lupic sau de Ac
a. hemoragie subarahnoidian;
anticardiolipin;
b. mielopatia;
E. accidentele ischemice cerebrale pot fi
c.
disfuncie hipotalamic cu secreie
determinate de embolizare din vegetaii
neadecvat de vasopresin;
fibrinoase de endocardit Libman-Sacks.
d. durerile de cap;
1766.
Referitor la factorii de risc asociai cu
e.
polineuropatie demielinizant acut
creterea
riscului de ateroscleroza la
(Guillain-Barre);
pacienii cu LES, fiind date urmtoarele
f.meningit aseptic;
categorii:
1. special (legai de boal);
A. a-1, b-2, c-2, d-2, e-1, f-2;
2. generali;
B. a-2, b-1, c-2, d-1, e-2, f-2;
i urmtorii factorii de risc:
C. a-2, b-2, c-1, d-2, e-1, f-2;
a.
niveluri nalte de homocistein;
D. a-2, b-2, c-2, d-1, e-1, f-2;
b.
doze nalte cumulative sau zilnice de
E. a-2, b-2, c-2, d-2, e-1, f-1.
glucocorticoizi;
1763.Referitor la manifestrile vasculare
c.
vrsta mai avansat;
(mai ales de tip ocluziv) din LES,
d.
dislipidemie;
e.
lipoproteine de nalt densitate
excepia:
A. la patogeneza manifestrilor vasculare
disfuncionale proinflamatoare;
f.hipertensiune;
din LES contribuie hipercoagulabilitatea
g. scoruri de activitate a bolii n mod
indus de anticorpii antifosfolipidici (Acrepetat nalte;
aFL) i ateroscleroza accelerat;
care
list
B. manifestrile trombotice i ocluzive
A. a-1, b-1, c-2, d-2, e-2, f-2, g-2;
arteriale (arterele cerebrale i periferice);
B. a-2, b-1, c-2, d-2, e-2, f-2, g-1;
C. modificrile inflamatoare din peretele
C. a-2, b-2, c-1, d-2, e-2, f-1, g-2;
vascular (vasculit) previn trombozele;
D. a-2, b-2, c-2, d-1, e-2, f-2, g-1;
E. a-2, b-2, c-2, d-2, e-1, f-2, g-1.
D. accidentele ischemice cerebrale pot fi
determinate de ocluzia focal
1767.Referitor la manifestrile hematologice
neinflamatoare (nevasculitic);
din LES, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
E. n LES, infarctele miocardice sunt n
cu excepia:
primul rnd manifestri ale vasculitei.
A. cea mai frecvent manifestare
hematologic a LES este anemia;
1764.Cu privire la manifestrile vasculare
B. anemia apare la majoritatea pacienilor
(mai ales de tip ocluziv) din LES,
cnd boala este activ;
C.
este
excepia:
A. Ac-aFL sunt asociai cu manifestri
repetate;
hemoragipare;
D. trombocitopenia uoar este
B. manifestrile trombotice i ocluzive
frecvent;
vasculare sunt mult mai frecvente la
E. tulburrile de coagulare sunt induse n
pacienii cu Ac-aFL;
mare msur de
C. trombozele apar n vasele de orice
anticoagulantul lupic (AL)
dimensiuni
i de Ac anti-cardiolipin;
D. n absena inflamaiei vasculare,
trombozele pot fi favorizate de Ac-aFL;
leucopenia
infeciilor
cauza
F. Ac anti-cardiolipin (Ac-aCL) sunt detectai

prin ELISA.
1768.Cu privire la manifestrile
hematologice din LES, urmtoarele afirmaii
A. de obicei, anemia indus de LES este
normocrom normocitar;
B. hemoliza poate fi rapid n instalare i
sever;
C. aproape ntotdeauna leucopenia consta
n granulocitopenie;
D. trombocitopenia sever apare la 5% din
pacieni;
E. anticoagulantul lupic (AL) aparine unei
familii de Ac antifosfolipidici;
F. mai rar, apar Ac fa de ali factori ai
coagulrii (F8, F9), care pot provoca
hemoragii.
1769.Privitor la manifestrile hematologice

din LES, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia:
A. anemia reflect boala cronic;

B. hemoliza apare la o proporie mic dintre
pacienii Coombs pozitivi;
C. leucopenia este frecvent;
D. trombocitopenia sever produce
hemoragii i purpur;
E. anticoagulantul lupic (AL) este
recunoscut prin prelungirea APTT i
corectarea acestei prelungiri prin
adugarea de plasm normal.
1770.Anticorpii antifosfolipidici (anticardiolipinici i anticoagulantul lupic)
determin urmtoarele manifestri clinice,
cu excepia:
A. trombocitoz;
B. tromboze repetate arteriale i venoase;
C.
probleme
obstetricale, n special nateri
premature;
D.
probleme cardiace,
n primul rnd
tulburri de conducere;
E.
hemoragii, atunci
cnd se asociaz cu
hipoprotrombinemie i trombocitopenie.
1771.Referitor la manifestrile pleuropulmonare din LES, urmtoarele afirmaii
A.
afectarea pleural
este cea mai
frecvent manifestare pulmonar a LES;
B.
pneumonita lupic
se manifest
radiologie prin unul sau mai muli noduli
excavai;
C.
pneumoniile
infecioase sunt mai adesea
bacteriene sau fungice;
D.
o manifestare
pulmonar amenintoare
1068
de via este sindromul de detres

respiratorie al adultului;
E. hipertensiunea pulmonar este grav.
1772. Cu privire la manifestrile pleuropulmonare din LES, urmtoarele afirmaii
A. pleurita poate fi cu sau fr revrsat
pleural;
B. pneumonita lupic apare ca o
manifestare a LES activ;
C. pneumoniile infecioase sunt prevenite
de corticoterapie;
D. manifestrile pulmonare amenintoare
de via au mortalitate mare;
E. hemoragia intraalveolar masiv poate
pune n primejdie viaa pacientului.
1773. Privitor la manifestrile pleuropulmonare din LES, urmtoarele afirmaii
A. pneumonita lupic provoac febr,
dispnee, tuse;
B. imagistic, pneumonita lupic se
difereniaz net de infeciile pulmonare
(pneumonii);
C. pneumoniile infecioase sunt cea mai
frecvent cauz de infiltrate pulmonare la
pacienii cu LES;
D. pneumonita difuz interstiial
conducnd la fibroz este o manifestare
pulmonar amenintoare de via;
E. hipertensiunea pulmonar este rar.
1774. Referitor la manifestrile cardiace din
excepia:
A.
cea mai frecvent
manifestare
cardiac
este pericardita;
B.
LES favorizeaz
producerea
evenimentelor coronariene severe, inclusiv
a infarctului miocardic acut;
C.
afectarea
coronarian este cauzat de
ateroscleroz accelerat sau de vasculit
lupic;
D.
ateroscleroz
este
accelerat
de
leziunile
oxidative
afectnd
cronic
structurile lipidice i, n general, esuturile;
E.
cel mai adesea sunt
afectate valvele
tricuspid i pulmonar;
F.
de obicei sunt
afectate
valvele
aortic
sau mitral.
C. telangiectaziile maculare de pe mucoase
pot determina hemoragii;
D. vindecarea ulceraiilor ischemice de la
vrfurile degetelor las n urm cicatrici
deprimate (adncituri) caracteristice;
1069
E. fistulizarea depunerilor calcare duce la

eliminarea unui material alb cretos,
pstos.
1837.Referitor la afectarea feei n ScIS,
excepia:
A. incisivii centrali proemin;

B. faa devine inexpresiv;
C.
ulceraiile apar prin
distrugerea pielii
atrofiate;
D.
frecvent ischemia
duce la pierderea de
esut moale de la vrfurile degetelor;
E.
calcificrile
paraspinale
pot
determina
complicaii neurologice;
F.
n sclerodermia
difuz, modificrile
cutanate de la nivelul degetelor nu
progreseaz spre proximal.
1838.Cu privire la afectarea feei n ScIS,
excepia:
A. apar pliuri cutanate fine (riduri radiale) n

jurul gurii;
B. firele de pr se rresc;
C. ulceraiile se vindec ncet;
D. ischemia vrfurilor degetelor poate fi
asociat cu resorbia falangelor terminale;
E. progresia manifestrilor cutanate se
asociaz cu scderea incidenei afectrii
viscerale.
1839.Privitor la afectarea feei n ScIS,
excepia:
1841.Referitor la afectarea pulmonar n

ScIS, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
excepia:
cu
A. poate fi demonstrat la majoritatea

pacienilor cu ScIS;
B. fibroza interstiial difuz determin
boala pulmonar interstiial (BPI);
C. scade difuziunea pulmonar pentru
monoxidul de carbon (DPCO);
D. manifestrile afectrii pulmonare sunt
deseori subtile, dar rapid progresive;
E. dispneea i oboseala determin
reducerea toleranei la efort.
1842.Cu privire la afectarea pulmonar n
ScIS, urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A.
la ora actual este
principala cauz de
moarte n ScIS;
B. crete capacitatea vital;
C. la efort hemoglobina se desatureaz;
D.
dintre simptomele
determinate de
afectarea pulmonar, cele mai frecvente la
prezentare sunt necaracteristice;
E. tuea este seac/ uscat cronic.
1843.Privitor la afectarea pulmonar n ScIS,
excepia:
A.
cele dou principale
tipuri de afectare
pulmonar semnificativ sunt boala
pulmonar interstiial i hipertensiunea
arterial pulmonar;
B. apare sindrom restrictiv;
C.
leziunile
proliferativ-obliterante ale
arteriolelor/ arterelor mici provoac
hipertensiune arterial pulmonar (HTAP);
D.
afectarea pulmonar
se manifest prin
dispnee la efort i tuse;
E.
la examenul fizic,
sunt caracteristice
ralurile bronice groase.
1844.Cu referire la afectarea pulmonar n
A. nasul subiat, ascuit, ca un cioc;

B. n ScIS stabilit de lung durat, pielea
afectat este ferm legat de esutul adipos
subcutanat, se subiaz i se atrofiaz.
C. ulceraiile sunt situate cel mai adesea pe
suprafeele de extensie ale articulaiilor
interfalangiene proximale;
D. acro-osteoliz const n resorbia
ischemic a falangelor proximale;
E. n sclerodermia difuz, modificrile
cutanate de la nivelul degetelor se
excepia:
generalizeaz rapid.
A.
la muli pacieni apar anumite grade att
1840.Localizri frecvente ale depunerilor
de fibroz interstiial, ct i de
calcare sunt urmtoarele, cu excepia:
A. faa dorsal a degetelor;
B. crete difuziunea gazelor;
B. palme;
C. afectarea pulmonar este simptomatic
C. suprafeele de flexie ale antebraelor;
D. periarticular;
E. bursele olecranian i prepatelar.
311
Sclerozasistemic(SclS)
de la nceput;
D. n timp, dispneea i oboseala apar la

eforturi progresiv mai mici;
E. apar raluri ca nite trosnituri fine (raluri
velcro", denumite astfel deoarece
seamn cu zgomotul produs la

deschiderea aricilor).
1070
1845. Referitor la afectarea gastrointestinal
1849. Cu referin la afectarea
n SclS, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
gastrointestinal n SclS, urmtoarele

A. afectarea tractului gastrointestinal este
A.
afectarea
rar n SclS;
gastrointestinal
poate
B. rareori esofagita peptic produce
produce
manifestri
digestive
sau
sngerri;
extradigestive;
C. n multe cazuri, intensitatea simptomelor
B.
disfagia este
nu se coreleaz cu severitatea leziunilor
ntotdeauna nsoit de
esofagiene (evideniate endoscopic);
pirozis;
D. radiografia baritat evideniaz dilatarea
C.
tuea cronic este
i atonia stomacului;
una dintre
E. ncetinirea tranzitului determin
manifestrile extra-esofagiene ale BRGE;
constipaie;
D. leziuni gastrice pot duce la ulcer;
F. rareori laxitatea sfincterului anal
E.
malabsorbia
determin prolaps anal.
provoac diaree cronic i
1846. Cu privire la afectarea gastrointestinal scdere ponderal/ malnutriie (uneori
sever).
cu excepia:
1850. Despre afectarea gastrointestinal n
A.
leziunile
SclS, urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
gastrointestinale
apar
doar
la excepia:
pacienii cu afectare cutanat;
A.
B.
la pacienii cu
motilitate anormal
simptome minime se poate
a ntregului tub digestiv;
descoperi endoscopic esofagita eroziv
B. golirea stomacului este accelerat;
sever;
C.
pneumonita de
C.
radiografia baritat
aspiraie este una dintre
evideniaz
complicaiile extra-esofagiene ale BRGE;
ntrzierea golirii gastrice;
D.
n stomac (mai ales
D.
staza enteral duce
n antru) i n
la proliferare
intestin, apar uneori ectazii vasculare;
bacterian;
E.
malabsorbia
E.
ciroza biliar primar vitaminei
B12
produce
se asociaz cu
anemie.
SclS.
1851. Referitor
la
afectarea
1847. Privitor la afectarea gastrointestinal n gastrointestinal
cu excepia:
excepia:
A. afectarea gastrointestinal poate fi

asimptomatic;
B. esofagita peptic poate produce ulceraii
esofagiene;
C. endoscopia poate fi necesar pentru a
exclude infeciile oportuniste cu Candida,
virus herpetic i citomegalovirus;
D. gastropareza poate fi detectat i
evaluat prin evidenierea radioizotopic
scderii timpului de golire gastric;
E. proliferare bacterian provoac
malabsorbie de grsimi (i vitamine
liposolubile: D .a.), proteine, vitamin B12.
1848. Cu referire la afectarea
A.
afectarea
gastrointestinal se poate
prezenta cu pierdere inexplicabil n
greutate;
B. disfagia este mai ales pentru lichide;
C.
una dintre
manifestrile extra-esofagiene
ale BRGE este rgueala;
D.
leziuni gastrice pot
duce la obstrucia
evacurii gastrice;
E.
malabsorbia
grsimilor provoac
steatoree.
cu excepia:
A.
de regul,
dismotilitatea digestiv const
n creterea motilitii;
B.
pacientul are o
senzaie de plin n
epigastru;
C.
manifestri
extra-esofagiene ale BRGE
sunt rgueala, tuea cronic i
pneumonita de aspiraie;
D. ectaziile vasculare gastrice i intestinale
fac parte din vasculopatia difuz de vase
mici din ScIS;
E. hipomotilitatea intestinal poate sugera
obstrucie intestinal sau ileus paralitic.
1852.Cu privire la afectarea gastrointestinal
n ScIS, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia:
A. toate segmentele tubului digestiv

(esofag, stomac, intestin subire i gros)
sunt afectate;
B. refluxul gastroesofagian se manifest
prin arsuri epigastrice (subxifoidiene)
i/sau retrosternale (pirozis);
C. pacienii cu fenomen Raynaud au un risc
crescut s dezvolte hipertonia;
D. capilarele submucoase dilatate apar la
endoscopia gastric precum nite dungi
late;
E. scderea peristaltismului intestinal

produce sindrom de pseudoobstrucie
intestinal.
1853.Privitor la afectarea gastrointestinal n

excepia:
trsturile patologice
sunt
similare
pe
ntreaga lungime a tractul gastrointestinal;
B.
la pacienii cu
metaplazie Barrett trebuie
evitat endoscopia din cauza riscului de
perforaie;
C.
pneumonita de
aspiraie agraveaz
boala pulmonar interstiial;
D.
ectaziile
vasculare
dau
stomacului
(ia
endoscopie) un aspect de pepene rou
(stomac lubeni");
E.
sindromul de
pseudoobstrucie
intestinal se manifest prin episoade
recurente de durere abdominal acut,
grea i vrsturi.
1854.Cu referire la afectarea
gastrointestinal n ScIS, urmtoarele
A. musculatura neteda se hipertrofiaz;
B. simptomele RGE sunt agravate de
decubit sau de aplecarea n fa;
C. fenomenul Raynaud n absena unei boli
de esut conjunctiv se poate asocia cu
dismotilitate esofagian;
D. pacienii cu stomac lubeni" au un risc
crescut de episoade recidivante de
sngerare gastrointestinal ocult;
E. radiologie, n sindromul de
pseudoobstrucie intestinal se evideniaz
nivele hidroaerice.
gastrointestinal n ScIS, urmtoarele
A. vasele mici se dilat excesiv;
B. frecvent apare esofagit peptic;
C. coninutul gastric refluat este ndeprtat
cu dificultate din esofag;
D. episoade recidivante de sngerare
gastrointestinal duc la anemie;
E. pseudoobstrucia intestinal trebuie
difereniat de obstrucia mecanic.
A.
excepia:
A. apar complicaii ale BRGE cronice;

B.
principala structur
afectat n tubul
digestiv este mucoasa;
C.
afectarea stomacului
i a duodenului
este frecvent;
D.
la pacienii cu
anemie inexplicabil
trebuie suspectate episoade recidivante
de sngerare gastrointestinal ocult;
E.
un segment de
intestin aton poate
aciona drept pivot pentru telescoparea

unei anse intestinale.
1857. Referitor
la
afectarea
gastrointestinal
cu excepia:
A.
gura este uscat
(xerostomie) din cauza
scderii secreiei salivare;
B. coninutul gastric regurgiteaz n esofag;
C.
afectarea
stomacului provoac senzaie
de greutate n stomac;
D.
modificrile
radiologice produse de
afectarea intestinului subire se
observ
cel mai bine n ileon;

E.
radiografia baritat
evideniaz dilatarea
i atonia intestinului gros.
1858. Cu privire la afectarea
gastrointestinal
cu excepia:
A. microstomia mpiedic alimentaia;

B.
scade motilitatea
mai ales n treimea
proximal a esofagului;
C.
afectarea
stomacului determin senzaie
de plin, durere, distensie n epigastru;
D.
radiologie, se
observ dilatarea anselor
intestinale;
E. radiografia baritat a intestinul gros
evideniaz diverticule, cu gur larg.
1859. Privitor la afectarea gastrointestinal n
excepia:
A. pacienii dezvolta boal periodontal;
B.
negolirea
stomacului duce la senzaie de
grez/ grea i chiar vrsturi;
C.
sfincterul esofagian
inferior se deschide
cu dificultate;
D.
radiologie, se
observ tergerea
desenului caracteristic pe care ar trebui
s-l dea pliurile mucoasei intestinale;
E.
diverticulele sunt
prezente n special n
colonul transvers i descendent.
1860. Cu referire la afectarea
A. simptomele afectrii esofagiene apar la
>50% din pacieni;
B. esofagita poate duce la metaplazia
Barrett a esofagului;
C. golirea ntrziat a stomacului produce
saietate precoce;
D. radiologie, stagnarea bariului (persist
mult timp) n intestin;
E. pneumatoza intestinal reprezint
distensia cu gaz a lumenului intestinal.
1072

A. simptomele bolii de reflux
gastroesofagian (BRGE) apar devreme;
B. stricturile determin ngustarea
esofagului inferior;
C. saietatea precoce duce la reducerea
aportului alimentar;
d. dezvoltarea unei insuficiene renale

cronice;
A. a-1, b-1, c-2, d-2;
B. a-1, b-2, c-1, d-2;
C. a-1, b-2, c-2, d-1;
D. a-2, b-1, c-1, d-2;
E. a-2, b-2, c-1, d-1.
1866. Cu privire la criza renal
D. peristaltismul intestinal
sclerodermic, urmtoarele afirmaii sunt
este sczut;
E. pneumatoza intestinal genereaz un
A. este cea mai temut complicaie a SclS;
aspect de chisturi sau dungi/ linii
B. patogeneza are ca punct de plecare
radioopace n peretele intestinul subire.
ateroscleroza periferic;
C. pacienii se prezint cu instalarea
treptat a hipertensiunii maligne;
excepia:
D. poate produce durere de spate;
A. majoritatea pacienilor cu BRGE au
E. o manifestare caracteristica este
pirozis, regurgitare i disfagie;
hemoliza microangiopatic cu hematii n
B. metaplazia Barrett a esofagului are risc
secer.
de transformare neoplazic;
1867.Manifestri caracteristice pentru criza
C. scderea peristalticii stomacului
renal sclerodermic sunt urmtoarele, cu
(gastropareza) poate agrava simptomele
excepia:
de reflux;
A. durere abdominal sever;
D. atonia intestinal duce la dilatarea B. diplopie;
anselor intestinale;
C. creteri frapante ale tensiunii arteriale;
E. laxitatea sfincterului anal determin
D. leocociturie;
constipaie.
E. trombocitoz;
F. insuficien
renal
oliguric
lent
1863. Referitor la afectarea gastrointestinal
progresiv.
cu excepia:
1868.Fiind date urmtoarele tipuri de
A. crete tonusul sfincterului esofagian
afectarea cardiac n ScIS:
inferior;
1. afectare cardiac primar;
B. rareori metaplazia Barrett evolueaz
2. afectare cardiac secundar;
spre adenocarcinom;
i urmtoarele leziuni cardiace:
C. gastropareza
poate
fi
detectat
i a. insuficien ventricular stng ca
evaluat prin radiografie baritat;
urmare a hipertensiunii sistemice;
D. dilatarea anselor intestinale se manifest
b. fibroza miocardic;
prin meteorism/ balonare i durere
c. insuficien
ventricular
dreapt
abdominal;
secundar
hipertensiunii
arteriale
E. leziunile de pneumatoza intestinal se
pulmonare;
pot rupe, perfornd n cavitatea
d. pericardita exsudativ;
peritoneal.
A. a-1, b-1, c-2, d-2;
B. a-1, b-2, c-1, d-2;
legate de modificrile intestinale din SclS:
C. a-1, b-2, c-2, d-1;
D.a-2, b-1, c-2, d-1;
b. staz enteral;
E. a-2, b-2, c-1, d-1.
c. malabsorbie;
1869.Date fiind urmtoarele evenimente
d.
scdere ponderal/
referitor la afectarea cardiac n ScIS:
malnutriie (uneori
a. suprasolicitarea ventriculului drept;
sever), anemie;
b. cord pulmonar;
c. afectare pulmonar;
A. ab->c->d;
d. hipertensiune arterial pulmonar;
B. b->a-+c-d;
C. b->c->a->d;
A. abcd;
D. c>d>a>b;
B. adbc;
E. d->a->b>c.
1865. Referitor la manifestrile renale din C. bdac;
D. cdab;
SclS, fiind date urmtoarele categorii:
E. dcba.
1. manifestri renale frecvente;
2. manifestri renale ngrijortoare; i
referitor la afectarea cardiac n ScIS:
a. insuficien ventricular stng;
a. HTA sistemic poate lua
b. hipertensiune arterial sistemic;
forme maligne;
c.
afectare
renal;
b. proteinuria cronic neprogresiv;
care
este
nlnuirea
cauzal corect:
c. hipertensiunea;
A. abc;
B. acb;
C. bca;
D. cab;
E. cba.
1871. Referitor la afectarea cardiac n ScIS,
excepia:
A.
afectarea cardiac
poate s fie un
proces primar sau secundar leziunilor din
alte organe;
B.
hipertensiunea
arterial pulmonar poate
duce la cord pulmonar cu insuficien
ventricular dreapt;
C.
endocardul este
principala structur
afectat;
D.
semnificaia clinic a
disfunciei
diastolice este neclar;
E.
a fost descris
vasospasm episodic de tip
Raynaud al arterelor coronare.
C.
fibroza poate afecta
i sistemul de
conducere;
D.
vasospasmul
coronarian intermitent nu
are consecine morfopatologice;
E.
fibroza miocardic
poate determina
disfuncie diastolic.
1873. Privitor la afectarea cardiac n ScIS,
excepia:
A.
hipertensiune
arterial sistemic este o
complicaie a afectrii renale;
B.
frecvent sunt
afectate miocardul i
pericardul;
C.
fibroza miocardic
poate duce la
tulburri de ritm i de conducere;
D.
pot s apar
revrsate pericardice, care
pot determina simptome;
1872. Cu privire la afectarea cardiac n
E.
vasospasmul la
mini indus de frig se
excepia:
asociaz cu defecte la scintigrafia
A.
insuficiena
miocardic de perfuzie cu taliu;
ventricular stng poate fi
F.
hipertrofia
consecina hipertensiunii sistemice;
miocardic poate provoca
B. tunicile cardiace sunt afectate diferit;
disfuncie sistolic.
Sclerozasistemic(SclS)
315
1874.
Cu referire la afectarea cardiac n

excepia:
A. criza renal sclerodermic poate
produce decompensarea ventriculului
stng;
B. afectarea pericardic nu produce lichid
pericardic;
C. fibroza miocardic determin anomalii
ale funciei ventriculului stng,
evideniabile prin scintigrafie miocardic;
D. n asociere cu polimiozit inflamatoare,
poate s apar miocardit;
E. pacienii pot avea angin pectoral dei
coronarografiile sunt normale.
1875. Cu referin la afectarea cardiac n
excepia:
A. afectarea pulmonar determin
B. SclS poate produce pericardita
exsudativ;
C. fibroza miocardic poate duce la
insuficien cardiac.
D. revrsatele pericardice provoac deseori
tamponad;
E. ischemia sistemelor de conducere
provoac tulburri de ritm i de conducere.
1876.
Referitor la alte manifestri ale SclS,

excepia:
A.
sindromul de tunel
carpian apare
frecvent i poate fi manifestare de debut a
SclS;
B.
durerea i redoarea
articular
generalizat sunt de obicei provocate de
inflamaia articular;
C.
adesea este
diminuat i micarea la
coate, umeri i genunchi;
D.
vasculopatia poate
duce la neuropatie
trigeminal senzorial;
E.
n timpul sarcinii se
poate agrava
afectarea cardiorespiratorie;
hipotiroidismul este
determinat de fibroza
glandei tiroide.
1877. Cu privire la alte manifestri ale SclS,
excepia:
A.
rareori apar
tenosinovite (inflamaii pe
tecile sinoviale);
B.
afectarea
tegumentar reduce
mobilitatea articular, mai ales la mini;
C. inflamaia articular adevrat (artrita)
este rar;
D. fibroza poate provoca neuropatie
trigeminal senzorial;
E. n timpul sarcinii afectarea renal se
remite.
1878. Privitor la alte manifestri ale SclS,
excepia:
F.
1074
A.
tenosinovitele
se
manifest
prin
frecturi
(ca de piele frecat) la mobilizarea (activ
sau pasiv a) muchilor;
B.
mobilitatea
articulaiilor se reduce
progresiv, mai ales la pacienii cu ScIS-lc;
C.
resorbiile
osoase
apar
cel
mai
adesea
la
falangele terminale;
D.
neuropatia
trigeminal senzorial se
manifest prin durere i parestezii
instalate progresiv;
E.
sindromul sicca din
SclS
difer
patogenic
de cel din sindromului Sjogren primar.
1879. Cu referire la alte manifestri ale SclS,
excepia:
A.
frecturile
tendinoase pot fi auscultate
sau palpate;
B.
sinoviala articular
se fibrozeaz
(colagenizeaz);
C.
resorbiile
osoase
duc
la
pierderea
epifizelor distale (acro-osteoliz);
D.
n cadrul sindromului
de tunel carpian
poate s apar neuropatie senzitivomotorie ulnar;
E.
la muli pacieni cu
SclS apare
uscciunea ochilor i a gurii.
1880. Cu referin la alte manifestri ale
excepia:
A.
durerea i redoarea
articular
generalizat, fr semne de artrit sunt
importante timpuriu n evoluia bolii;
B.
cel
mai
frecvent
afectate
sunt
articulaiile
minilor;
C. afectarea muscular este rar;
D.
proporia sarcinilor
cu evoluie fetal
nefavorabil este crescut;
E.
biopsia glandelor
salivare minore
evideniaz un intens infiltrat inflamator.
1881. Despre alte manifestri ale SclS,
C.
sistemul nervos
central nu este n
general afectat n ScIS;
D. la brbai apare disfuncie erectil;
E. de regul apare hipertiroidie.
Vasculitele
1882. Referitor la vasculite, urmtoarele
A.
vasculit reprezint
inflamaia vaselor de
snge, provocnd de regul lezarea
acestora;
B.
pot fi afectate
vasele de orice tip,
dimensiune i localizare;
C.
vasculit i
consecinele ei pot fi
componenta secundar a unei alte boli
primare;
D.
se presupune c
majoritatea vasculitelor
sunt mediate cel puin parial de
mecanisme imunopatogene care se
produc ca reacie la anumii stimuli
antigenici;
E.
ANCA apar mai ales
n purpura HenochSchonlein.
1883. Cu privire la vasculite, urmtoarele

A. lumenul vasului nu este afectat;
B.
vasculitele
reprezint
un
grup
larg
i
eterogen de sindroame;
C.
unele
vasculite
afecteaz
un
singur
organ, cum ar fi pielea;
D.
anticorpi
anticitoplasma neutrofilelor
(ANCA) sunt anticorpi fa de anumite
proteine din granulele citoplasmatice ale
neutrofilelor i monocitelor;
E.
exist dou categorii
principale de ANCA
pe baza diferitelor inte pentru anticorpi.
1884. Privitor la vasculite, urmtoarele
A. vasculit i consecinele ei pot fi
manifestarea primar sau unic a unei
bolii;
B. n aval de vasul afectat se produce
hiperemie;
C. vasculit poate afecta mai multe sisteme

de organe;
excepia:
D. se pare c ANCA au un rol n
A.
afectarea
patogeneza vasculitelor;
tegumentar
i
fibrozarea E. n unele cazuri intervine imunitatea
sinovialei determin durere i redoare celular;
articular;
F. termenul de vasculit secundar include
B.
vasculit indus de medicamente, boala
apar contracturi la
serului i reacii de tip boala serului i
articulaiile interfalangiene proximale i la
vasculit asociat cu alte boli primare
articulaiile pumnului, uneori nsoite de
subiacente.
frecturi tendinoase;
1885. Referitor la mecanismele leziunii
vasculare, fiind date urmtoarele categorii:
1. formarea i/sau depunerea de complexe

2. ANCA citoplasmatic (ANCA-c);
imune patogenice;
2. producerea de anticorpi anticitoplasma
a. principala int este mieloperoxidaza;
neutrofilelor (ANCA);
b. apare n procente variabile la pacienii
3. reacii patogenice ale limfocitelor T i
cu sindrom Churg-Strauss i la cei cu
formarea de granuloame;
poliangeit microscopic;
i urmtoarele vasculite:
c. tipar difuz de coloraie citoplasmatic
a. crioglobulinemia mixt esenial
granular la MIF;
asociat cu hepatita C;
d. inta este proteinaza-3;
b. sindromul Churg-Strauss;
e. apare i la unii pacieni cu
c. purpura Henoch-Schonlein;
granulomatoza Wegener (dei mai
d. arterita Takayasu;
caracteristic este cellalt tip);
A. a-1, b-2, c-1, d-3;
A. a-1, b-1, c-2, d-2, e-1;
B. a-1, b-2, c-3, d-1;
B. a-1, b-2, c-1, d-2, e-1;
C. a-1, b-3, c-2, d-1;
C. a-2, b-1, c-1, d-1, e-2;
D.a-2, b-1, c-1, d-3;
D. a-2, b-1, c-2, d-1, e-1;
E. a-2, b-2, c-1, d-1, e-1.
E.a-3, b-1, c-2, d-1.
1886. Cu privire la mecanismele leziunii
1889.Date fiind cele dou categorii de
ANCA:
1. ANCA perinuclear (ANCA-p);
2. ANCA
(ANCA-c);
imune patogenice;
a. tipar mai localizat de coloraie
perinuclear sau nuclear;
b.
apare n procente variabile la pacienii
cu sindrom Goodpasture i la cei cu
glomerulonefrit cu semiluni;
a. poliangeita microscopic;
c. este prezent la >90% din pacienii cu
b. poliarterita nodoas asociat cu hepatit
granulomatoza Wegener tipic activ;
B;
d.
inta este o proteinaz neutr din
c. vasculit asociat cu bolile autoimune de
granulele
azurofilice ale neutrofilelor;
esut conjunctiv;
care
list
de
asocieri
este corect:
d. granulomatoza Wegener;
A. a-1, b-1, c-2, d-2;
B. a-1, b-2, c-1, d-2;
A. a-1, b-1, c-2, d-3;
C. a-1, b-2, c-2, d-1;
B. a-1, b-2, c-1, d-3;
D. a-2, b-1, c-2, d-1;
C. a-1, b-3, c-1, d-2;
E. a-2, b-2, c-1, d-1.
D. a-2, b-1, c-1, d-3;
E. a-3, b-1, c-1, d-2.
1890.Referitor la caracteristicile diverselor
1887. Privitor la mecanismele
vasculite, care dintre urmtoarele asocieri
este incorect:
leziunii
A.
arterita temporal/
cranian - poliangeit
microscopic;
imune patogenice;
B.
poate determina
pericardita,
miocardit,
ischemie/ infarct miocardic, cardiomegalie
la copii sub 5 ani - boala Kawasaki;
C.
inflamaie, necroz,
granuloame
a. sindromul Churg-Strauss;
afectnd sinusurile i rinofaringele, n
b.
boala serului i
primul rnd, dar i urechea, laringele, gura
sindroamele vasculitice
- granulomatoza Wegener;
cutanate;
D.
infiltrat cu neutrofile
c. granulomatoza Wegener;
n toate straturile
d. arterita cu celule gigante;
peretelui vascular i n regiunile
perivasculare - poliarterita (panarterita)
A. a-2, b-3, c-1, d-3;
nodoas;
B.a-2, b-3, c-3, d-1;
E.
o trstur
C. a-3, b-1, c-2, d-3;
histopatologic caracteristic
D. a-3, b-2, c-3, d-1;
este reacia granulomatoas din esuturi
E. a-3, b-3, c-2, d-1.
(uneori chiar n pereii vaselor), de obicei
1888.Fiind date cele dou categorii de
asociat cu infiltrate eozinofilice ANCA:
sindromul Churg-Strauss.
1. ANCA perinuclear (ANCA-p);
citoplasmatic
1076
1891.Cu privire la caracteristicile diverselor

este incorect:
A.
complex clinic
caracteristic: febr +
anemie + VSH crescut + dureri de cap la
un pacient trecut de 50 ani - arterita cu
celule gigante;
B.
vasculit arterelor
coronare este
prezent la aproape toate cazurile letale
care au fost autopsiate - boala Kawasaki;
C.
inflamaie, necroz,
granuloame
n
cile
respiratorii att superioare, ct i inferioare
- granulomatoza Wegener;
D.
n rinichi, leziunile
sunt de
glomerulonefrit cu semiluni - poliarterita
(panarterita) nodoas;
E.
obligatoriu, are astm
n tabloul clinic sindromul Churg-Strauss.
1892.Cu referire la caracteristicile diverselor

este incorect:
A. este strns asociat cu polimialgia
reumatic - arterita cu celule gigante;
B. factorul reumatoid, aproape ntotdeauna
prezent, poate fi un indiciu util cnd nu se
detecteaz imunoglobuline care precipit la
frig - crioglobulinemia mixt esenial;
C. principalele trei localizri ale leziunilor
sunt cile respiratorii superioare, cele
inferioare i rinichiul - granulomatoza
Wegener;
D. este declanat de antigene legate de
infecii ale tractului respirator superior,
medicamente, vaccinri, alimente,
mucturi de insecte - purpura HenochSchonlein;
E. vasculit cel mai frecvent ntlnit n
practic, afectnd vasele mari - vasculit
cutanat idiopatic.
1893.Privitor la caracteristicile diverselor
este incorect:
A.
inflamaia arteriolelor
arterita
cu
celule
gigante;
B.
imunoglobuline
(monoclonale sau
policlonale) care precipit la frig crioglobulinemia mixt esenial;
C.
vasculit
granulomatoas necrozant (a
arterelor i a venelor mici) granulomatoza Wegener;
D.
purpur anafilactoid
purpura
HenochSchnlein;
E.
vasculit
de
hipersensibilitate
vasculit
cutanat idiopatic.
1894.Cu referin la caracteristicile

diverselor vasculite, care dintre urmtoarele
A. mai este numit i boala fr puls arterita Takayasu;
B. inflamaia pereilor vasculari n urma
depunerii de complexe imune coninnd
antigene ale virusului hepatitic C crioglobulinemia mixt esenial;
C. afecteaz arterele medii i mici,
determinnd ischemie n teritoriile aferente
- poliarterita (panarterita) nodoas;
D. semne histologice de vasculit sau de
glomerulonefrit pauci-imun la un pacient
cu trsturi clinice de boal multisistemic
i ANCA-p (antimieloperoxidaz) poliangeita microscopic;
E. vasculit a vaselor mici care apare prin
depunere de complexe imune, mai ales cu
IgM - purpura Henoch-Schnlein.
1895.Despre caracteristicile diverselor
este incorect:
A.
adenit cervical
nesupurativ i de
modificri ale pielii i ale mucoaselor boala Kawasaki;
B.
semnele de infecie
cu VHC trebuie
cutate la toi pacienii - crioglobulinemia
mixt esenial;
C.
afecteaz arterele
renale i viscerale
(determinnd ischemie), dar nu i arterele
pulmonare - poliarterita (panarterita)
nodoas;
D.
vasculit a vaselor
mici determinnd
purpur palpabil (mai ales pe fese i pe
membrele inferioare), artraigii,
glomerulonefrit i simptome digestive purpura trombocitopenic idiopatic;
E.
angeit
granulomatoas i alergic sindromul Churg-Strauss.
1896. Privitor la caracteristicile diverselor
este incorect:
A. boala n general benign i autolimitat,
dar care se asociaz cu anevrisme ale
arterelor coronare la -25% din pacieni
(rareori mortale) - boala Kawasaki;
B. la toti pacienii trebuie cutai anticorpii
fa de VHC i ARN de VHC crioglobulinemia mixt esenial;
C. n general, afectarea renal domin
tabloul clinic i const, de obicei, n
glomerulonefrit mezangial granulomatoza Wegener;
D. dilataiile anevrismale (cu diametrul <1
cm) de-a lungul arterelor afectate poliarterita (panarterita) nodoas;
E. angeit granulomatoas i alergic sindromul Churg-Strauss.
1897. Cu privire la caracteristicile

diverselor

este incorect:
A.
boal inflamatoare i
stenozant a
arterelor medii i mari caracterizat de o
puternic predilecie pentru arcul aortic i
pentru ramurile acestuia - arterita
Takayasu;
B.
vasculit necrozant
fr complexe
imune, afectnd vasele mici, n care
glomerulonefrit este foarte frecvent i
adesea apare i capilarita pulmonar poliangeita microscopic;
C.
venulit
leucocitoclazic determinnd
episoade recidivante de ulcere orale i
i leziuni
genitale, irit
cutanate -
venulit leucocitoclazic determinnd

episoade recidivante de ulcere orale i
irit i leziuni cutanate;
d. inflamaie a vaselor de snge din derm,
avnd o etiologie necunoscut n 30% din
cazuri, n rest fiind parte a unei vasculite
sistemice primare ori secundare unui agent
declanator sau unei bolii subiacente;
genitale,
A. a-1, b-2, c-3, d-4;

B. a-1, b-4, c-3, d-2;
C. a-2, b-4, c-3, d-1;
D.a-3, b-4, c-1,d-2;
E.a^t, b-1, c-2, d-3.
1900.
Date fiind urmtoarele

vasculite:
2. crioglobuiinemia mixt esenial;
3. sindromul Churg-Strauss;
4. arterita cu celule gigante;
a.
imunoglobuline
(monoclonale
sau
policlonale) care precipit la frig;
b. purpur anafilactoid;
c.
inflamaie a arterelor
medii
i
mari,
afectnd mai ales ramuri ale arterei
carotide, mai ales artera temporal;
sindromul Behcet;
D. vasculit multisistemic granulomatoas
alergic a arterelor musculare mici i medii
- poliarterita (panarterita) nodoas;
E. modificarea paraclinic esenial sunt
complexele imune circulante care precipit
la frig - crioglobuiinemia mixt esenial.
1898.
Fiind date urmtoarele
vasculite:
2. boala Kawasaki;
d. angeit granulomatoas i alergic;
4. poliarterita (panarterita) nodoas; i
A. a-1, b-2, c-4, d-3;
urmtoarele trsturi/ denumiri:
B. a-2, b-1, c-4, d-3;
a.
vasculit
C. a-3, b-2, c-4, d-1;
granulomatoas
necrozant
(a
D. a-4, b-1, c-2, d-3;
arterelor i a venelor mici);
E. a-4, b-2, c-3, d-1.
b.
dilataiile
1901. Fiind propuse urmtoarele vasculite:
anevrismale
(cu
diametrul
si
1. boala Kawasaki;
cm) de-a lungul arterelor afectate;
c.
adenit cervical
3. poliarterita (panarterita) nodoas;
nesupurativ i de
modificri ale pielii i ale mucoaselor;
d. arterita temporal/ cranian;
a. modificarea paraclinic esenial sunt
complexele imune circulante care
A. a-1. b-2, c-4, d-3;
precipit la frig;
B. a-2, b-3, c-1, d-4;
b. leziuni caracteristice ale pielii i ale
C. a-2, b-4, c-3, d-1;
mucoaselor: edem, conjunctive
D. a-3, b-4, c-2, d-1;
congestionate, eritem al cavitii bucale,
E. a-4, b-1, c-3, d-2.
buzelor i palmelor, descuamare a pielii
vrfurilor degetului;
1899.
Fiind indicate urmtoarele
c. vasculit sistemic a vaselor mici
vasculite:
caracterizat prin tetrada de manifestri
1. arterita Takayasu;
cutanate, articulare, digestive i renale;
2. poliangeit microscopic;
d.
vasculit multisistemic necrozant
3. sindromul Behcet;
negranulomatoas nealergic a arterelor
4. vasculit cutanat idiopatic; i
musculare mici i medii;
a. boal inflamatoare i stenozant a
A. a-1, b-2, c-3, d-4;
arterelor medii i mari caracterizat de o
B. a-1, b-4, c-3, d-2;
puternic predilecie pentru arcul aortic i
C. a-2, b-1, c-4, d-3;
pentru ramurile acestuia;
b. vasculit necrozant fr (sau cu puine)
D.a-4, b-1, c-2, d-3;
complexe imune, afectnd vasele mici
E. a-4, b-1, c-3, d-2.
(capilare, venule sau arteriole), n care
1902.
Propunndu-se urmtoarele
glomerulonefrit este foarte frecvent i
vasculite:
adesea apare i capilarit pulmonar;
1078

glomerulonefrit rapid progresiv cu
semiluni;
b. boala n general benign i autolimitat,
dar care se asociaz cu anevrisme ale
a.
afecteaz arterele
arterelor coronare la -25% din pacieni
renale i viscerale
(rareori mortale);
(determinnd ischemie), dar nu i arterele
c. factorul reumatoid, aproape ntotdeauna
pulmonare;
prezent, poate fi un indiciu util cnd nu se
b.
este strns asociat
detecteaz imunoglobuline care precipit
cu polimialgia
la frig;
reumatic;
d. vasculit a vaselor mici determinnd
c.
manifestrile sunt
purpur palpabil (mai ales pe fese i pe
consecina inflamaiei
membrele inferioare), artraigii,
din pereii vaselor declanate prin
glomerulonefrit i simptome digestive;
depunerea unor complexe imune
coninnd antigene ale virusului hepatitic
A. a-1, b-2, c-3, d-4;
C; '
B. a-1, b-4, c-3, d-2;
d.
vasculit a vaselor
C. a-3, b-1, c-2, d-4;
mici, relativ
D.a-3, b-4, c-1, d-2;
frecvent, care apare prin depunere de
E.a-4, b-1, c-3, d-2.
complexe imune, mai ales cu IgA;
1905.Propuse fiind urmtoarele vasculite:
A. a-1, b-3, c-2, d-4;
2. poliangeita microscopic;
B. a-1, b-4, c-3, d-2;
C. a-2, b-3, c-1, d-4;
4. sindromul Cogan;
D.a-3, b-1, c-2, d-4;
E. a-3, b-2, c-4, d-1.
a. leziune vascular similar histologic cu
1903.
Propuse fiind urmtoarele
cea din poliarterita nodoas, dar cu
vasculite:
predilecie pentru capilare i venule, pe
lng arterele mici i medii;
b. cheratit interstiial alturi de simptome
3. sindromul Behcet;
vestibuloauditive, uneori asociate cu o
vasculit sistemic;
c. apare mai ales la femei adolescente sau
a. pentru punerea diagnosticului, se
tinere, mai ales de origine asiatic;
demonstreaz, prin biopsie cutanat,
d. elemente definitorii circumscrise ideii de
vasculit leucocitoclazic i se caut o
alergie;
etiologie exogen (medicament, infecie
etc.) sau edogen (o boal subiacent);
b. absena inflamaiei granulomatoase o
A. a-1, b-2, c-3, d-4;
difereniaz de granulomatoza Wegener,
B. a-1, b-2, c-4, d-3;
cu care seamn prin afectarea
C. a-1, b-3, c-2, d-4;
glomerular i, adesea, pulmonar
D. a-2, b-4, c-1, d-3;
(hemoptizii etc);
E. a-2, b-4, c-3, d-1.
c. caracteristic este venulita
1906.
Fiind propuse urmtoarele
leucocitoclazic, dar pot fi afectate vasele
vasculite:
de orice dimensiune (apar adesea
1. vasculit cutanat idiopatic;
tromboflebite recidivante) i din orice
organ;
d. mai ales este numit i sindromul de arc
aortic;
4.
d-4; B.a-2, b-1, c-4, d-3;
C. a-4, b-1, c-2, d-3;
principalele trei localizri ale
D. a-4, b-1, c-3, d-2;
leziunilor
E.a-4, b-2, c-3, d-1.
sunt cile respiratorii superioare, cele
1904.
Propuse fiind urmtoarele
inferioare i rinichiul;
vasculite:
b.
o trstur histopatologic caracteristic
1. boala Kawasaki;
este
reacia granulomatoas din esuturi
2. crioglobulinemia mixt
(uneori
chiar n pereii vaselor), de obicei
asociat cu infiltrate eozinofilice;
c. complex clinic caracteristic: febr +
trsturi/ denumiri:
anemie + VSH crescut + dureri de cap la
a. afectarea renal n general domin
un pacient trecut de 50 ani;
tabloul clinic i const, de obicei, n
arterita cu celule
gigante;
a.
esenial;
d. vasculit de hipersensibilitate;
A. a-1, b-2, c-4, d-3;
B. a-2, b-4, c-3, d-1;
C.a-3, b-2, c-4, d-1;
D. a-4, b-1, c-3, d-2;
E. a-4, b-2, c-3, d-1.
primul rnd, dar i urechea, laringele,

gura;
c. vasculit arterelor coronare este
prezent la aproape toate cazurile letale
care au fost autopsiate;
d. semnele de infecie cu VHC trebuie
cutate la toi pacienii: anticorpii fa de
VHC i ARN de VHC;
1907. Fiind indicate urmtoarele vasculite:
care
este
A.
a-1,
b-2, c-3, d-4;
B.
a-2,
b-4, c-3, d-1;
C. a-3, b-1, c-2, d-4;
D. a-4, b-2, c-1, d-3;
E. a-4, b-3, c-1, d-2.
a. afectarea renal este principalul factor
1910.Propunndu-se urmtoarele vasculite:
de mortalitate dac nu este tratat,
evolund spre insuficien renal rapid
progresiv;
b. 10-30% din pacieni au AgHBs;
c. complementul este sczut la 90% din
pacieni, fiind consumat de complexele
a. mai este numit i boala fr puls;
imune coninnd imunoglobuline care
b.
semne histologice
precipit la frig;
de
vasculit
sau
de
d. vasculit a vaselor mici determinnd
glomerulonefrit pauci-imun la un
grea/ vrsturi, dureri abdominale i
pacient cu trsturi clinice de boal
constipaie sau diaree (adesea mucomultisistemic i ANCA-p
sanguinolent), alturi de purpur
(antimieloperoxidaz);
palpabil, artralgii i glomerulonefrit;
c.
vasculit cel mai
frecvent ntlnit n
A. a-1, b-2, c-4, d-3;
practic, afectnd vasele mici, mai ales
B. a-1, b-4, c-2, d-3;
mai
C. a-2, b-3, c-1, d-4;
rar capilarele i
D. a-2, b-4, c-3, d-1;
arteriolele;
E. -3, b-1, -4, -2.
obligatoriu,
are astm n tabloul clinic; care
1908. Indicate fiind urmtoarele vasculite:
A. a-1, b-2, c-4, d-3;
B. a-1, b-3, c-4, d-2;
3.
C.a-3, b-1, c-4, d-2;
D. a-4, b-2, c-3, d-1;
E. a-4, b-3, c-1, d-2.
a. eozinofilia este caracteristic;
1911.Fiind indicate urmtoarele vasculite:
b. simptome oculare i vestibuloauditive,
1. boala Kawasaki;
4. boala serului clasic;
c. angeita leucocitoclazic cutanat;
i
urmtoarele
trsturi/ denumiri:
d. vasculit necrozant a vaselor mici, n
a. la un sfert din pacieni apar complicaii
care puintatea depozitelor de
coronariene ntre sptmnile a treia i a
imunoglobuline, sugereaz c formarea
patra de boal, n timpul etapei de
de complexe imune nu are un rol n
convalescen;
patogenez;
b.
pulsurile sunt n mod obinuit absente la
vasele
afectate, mai ales la artera
d-4; B.a-2, b-1, c-4, d-3;
subclavie;
C. a-2, b-3, c-4, -1;
c. episoade de febr, urticarie, poliartralgii
D. a-3, b-1, c-4, d-2;
i adenopatie dup expunerea la o
E. a-4, b-3, c-2, d-1.
protein heterolog, uneori asociate cu
venulit cutanat, care poate progresa
1. boala Kawasaki;
pn la vasculit sistemic;
d. claudicaia maxilarului i a limbii;
4. poliarterita (panarterita) nodoas; i
A. a-1, b-2, c-4, d-3;
B. a-1, b-3, c-2, d-4;
a. infiltrat cu neutrofile n toate straturile
C. a-2, b-4, c-3, d-1;
peretelui vascular i n regiunile
D. a-3, b-2, c-1, d-4;
perivasculare;
E. a-4, b-3, c-1, d-2.
b. inflamaie, necroz, granuloame
afectnd sinusurile i rinofaringele, n
venulele postcapilare,
c d
sindromul Cogan;
uneori asociate cu
aortit afectnd valva
aortic;
d.
1080
1. boala Kawasaki;
b.
majoritatea
pacienilor au acuze
referitoare la cap sau la ochi nainte de
pierderea vederii;
c.
infiltrate nodulare
a.
este declanat de
cavitare multiple
antigene legate de
bilaterale n plmn la un pacient cu
ANCA-c;
infecii ale tractului respirator superior,
medicamente, vaccinri, alimente,
d.
nu exist teste
serologice diagnostice,
mucturi de insecte;
dar evidenierea angiografic a leziunilor
b.
n
vasculare este n multe cazuri suficient
sunt de arterit (cu
pentru a pune diagnosticul;
ischemiei consecutiv), nu de
glomerulonefrit;
d-2;
.a-2, b-1, -3, d-4; C. a-2, b-3, c-1, d-4;
c.
inflamaie, necroz,
D. a-4, b-1, c-2, d-3;
granuloame n cile
E. a-4, b-2, c-3, d-1.
respiratorii att superioare, ct i
inferioare;
d.
poate determina
2. boala Kawasaki;
pericardita, miocardit,
ischemie/ infarct miocardic, cardiomegalie
la copii sub 5 ani;
a. sindromul adenopatic cutaneomucos;
b.
leziunea renal
(prezent la majoritatea
A. a-1, b-3, c-4, d-2;
pacienilor) este identic cu cea din
B. a-1, b-4, c-2, d-3;
granulomatoza Wegener: glomerulonefrit
C. a-2, b-1, c-3, d-4;
rapid progresiv cu semiluni, ducnd la
D. a-3, b-1, c-4, d-2;
insuficien renal;
E. a-4, b-3, c-2, d-1.
c.
vasculit n care
manifestrile, de obicei
limitate la piele, pot include aproape orice
2. reacie de tip boala serului;
tip de leziuni cutanate, tipic fiind ns
purpura palpabil;
d.
femeie tnr cu
discrepane ntre
a. rinita i sinuzita alergic sunt manifestri
valorile tensiunii arteriale msurate la
frecvente;
diverse membre;
b. vasculit n care caracteristic i
predominant este afectarea pielii;
A. a-1, b-4, c-2, d-3;
c. episoade de febr, urticarie, poliartralgii
B. a-1, b-4, c-3, d-2;
i adenopatie dup expunerea la un
C. a-2, b-3, c-4, d-1;
medicament neproteinic, uneori asociate
D.a-3, b-2, c-1, d-4;
cu venulit cutanat, care poate progresa
E.a-4, b-3, c-2, d-1.
pn la vasculit sistemic;
d. vasculit cu predilecie pentru vasele
mici i trsturi clinice similare cu
A. a-2, b-1, c-3, d-4;
i
urmtoarele
trsturi/ denumiri:
B. a-3, b-4, c-1, d-2;
a.
femeie tnr cu
C. a-3, b-4, c-2, d-1;
pulsuri
periferice
D. a-4, b-2, c-3, d-1;
diminuate sau absente;
E. a-4, b-3, c-1, d-2.
b.
o complicaie de
temut este neuropatia
optic ischemic, producnd simptome
vizuale severe, chiar orbire subit;
c.
manifestrile
pulmonare sunt nelipsite
din tabloul clinic i, de regul, l domin,
a.
apare de obicei la
alturi de manifestri generale, nervoase,
copii, mai ales de 4-7
ORL, cardiace, cutanate, renale;
ani (dar i la copii mici i la aduli) i pare
d.
principalele
s fie mai frecvent primvara (posibil
manifestri clinice sunt
legat de schimbarea alimentaiei i/sau de
vasculit cutanat, artrita, neuropatia
infeciile respiratorii);
leziunile
rinichi,

corect:
periferic i glomerulonefrit (de obicei, E.a-4, b-1, c-2, d-3.

membranoproliferativ), aprute drept un
1919. Propunndu-se
urmtoarele
rspuns imun aberant la infecia cu VHC;
vasculite:
A. a-2, b-1, c-4, d-3;
2. boala Kawasaki;
B. a-2, b-3, c-4, d-1;
C. a-3, b-1, c-2, d-4;
D. a-4, b-1, c-2, d-3;
E. a-4, b-1, c-3, d-2.
a. adenopatii, leziuni cutanate i mucoase
la un copil;
b. vasculit cu leziuni de obicei limitate la
piele i distribuite n teritoriile declive: pe
membrele inferioare la majoritatea
4. purpura Henoch-SchOnlein;
pacienilor, n regiunea sacrat la pacienii
alitai;
a.
n patogenez sunt
c. obstrucie bronic prin granuloame sau
implicate complexe
prin leziuni cicatriciale fibroase poate
imune constnd din antigene ale virusului
determina atelectazie;
hepatitic C (VHC), IgG policlonale
d. durere ischemic n muchii masticaiei
specifice pentru VHC i factor reumatoid
i ai limbii;
IgM monoclonal;
b.
arterit afectnd mai A. a-1, b-2, c-3, d-4;
ales aorta i
B. a-1, b-2, c-4, d-3;
ramurile ei principale, cu risc crescut de
C. a-2, b-4, c-1, d-3;
anevrism aortic (complicaie tardiv, care
D. a-2, b-4, c-3, d-1;
poate determina disecie i moarte);
E. a-4, b-2, c-1, d-3.
c.
angiografie, leziunea
1920. Referitor la
caracteristic sunt
manifestrile
anevrismele arterelor mici i medii renale,
granulomatozei Wegener, urmtoarele
hepatice i viscerale, dar uneori se
evideniaz doar segmente vasculare
A.
afectarea sferei ORL
stenozate i vase obliterate;
domin, n general,
d.
specimenul de
tabloul clinic;
biopsie cutanat poate fi
B.
obstrucia bronic
util pentru confirmarea vasculitei
prin
granuloame
leucocitoclazice cu depunere de IgA i de
obstructive sau prin leziuni cicatriciale
C3;
fibroase poate provoca atelectazie;
C.
inflamaia
granulomatoas poate afecta
A. a-2, b-1, c-3, d-4;
glanda lacrimal;
B. a-2, b-3, c-4, d-1;
D.
simptome sistemice
C.a-3, b-4, c-1, d-2;
nespecifice sunt
D. a-4, b-1, c-3, d-2;
starea general alterat, astenia,
E. a-4, b-2, c-3, d-1.
artralgiile, anorexia, scderea n greutate;
E. factorul reumatoid este uor crescut.
2. boala Kawasaki;
1921. Cu privire la
manifestrile
a. este o boal acut, febril,
A.
afectarea pulmonar
multisistemic a copilului, n care pot s
este
principalul
apar leziuni coronariene;
factor de mortalitate dac nu este tratat;
b. eseniale pentru punerea diagnosticului
B.
n unele cazuri,
sunt astmul i eozinofilia periferic, alturi
afectarea renal poate
de trsturile clinice de vasculit;
evolua torpid;
c. femeie tnr cu sufluri arteriale;
C.
inflamaia
d. leziunea renal este identic cu cea din
granulomatoas a esutului
granulomatoza Wegener, dar (spre
orbital poate duce la proptoz (exoftalmie
deosebire de aceasta) nu sunt afectate
de cauz netiroidian);
cile aeriene superioare i nu apar noduli
D. la muli pacieni se constat leucocitoz,
pulmonari;
E. trombocitoza reprezint un
reactant de
A. a-2, b-1, c-3, d-4;
faz acut.
B. a-2, b-3, c-4, d-1;
1922.
Privitor la manifestrile
C. a-2, b-4, c-1, d-3;
granulomatozei
D.a-3, b-4,c-2,d-1;
1082
Wegener, urmtoarele afirmaii sunt

1926.Referitor la frecvena principalelor trei
categorii de leziuni n granulomatoza
A. pot s apar grade variabile de vasculit Wegener, fiind date urmtoarele procente:
diseminat afectnd att arterele mici, ct 1. la 90-95% din pacieni;
i venele.
B. n unele cazuri, afectarea renal se
i urmtoarele tipuri de leziuni:
poate rezuma la glomerulit uoar cu
a. leziuni n sfera ORL;
proteinurie, hematurie i cilindrii hematiei;
b. leziuni pulmonare;
C. afectarea cutanat const n leziuni cu
c. leziuni renale;
exces (papule, vezicule, purpur palpabil,
noduli subcutanai) sau cu pierdere
A. a-1, b-2, c-3;
(ulcere) de substan;
B. a-1, b-3, c-2;
D. VSH este de obicei normal;
C. a-2, b-1, c-3;
E. ANCA antiproteinaza-3 apare la -90%
D. a-3, b-1, c-2;
din pacienii cu boal activ.
E. a-3, b-2, c-1.
1927.Referitor la afectarea sferei ORL
granulomatoza Wegener, fiind date
A.
afectarea pulmonar urmtoarele categorii:
poate
consta
n 1. teritoriile n primul rnd afectate;
2. alte teritorii care pot fi afectate; i
infiltrate asimptomatice;
urmtoarele caracteristici teritorii:
B.
de obicei, afectarea
renal const n
a. gura;
glomerulonefrit rapid progresiv cu
b. laringele;
semiluni;
c. rinofaringele;
d. sinusurile;
C.
afectarea cardiac
e. urechea;
produce pericardita,
vasculit coronarian, rareori
A. a-1, b-1, c-2, d-2, e-2;
cardiomiopatie;
B. a-1, b-2, c-2, d-1, e-2;
D. de obicei, apare o anemie hemolitic;
E.
ANCA
C. a-2, b-1, c-2, d-2, e-1;
antiproteinaza-3
apare
la
-60- D.a-2, b-2, c-1, d-1, e-2;
70% cnd boala este inactiv.
E.a-2, b-2, c-1, d-2, e-1.
1924. Cu referin la manifestrile
1928.Referitor la sindromul Churg-Strauss,
excepia:
A. afectarea pulmonar se poate manifesta
A. este numit i angeit i granulomatoza
prin tuse, hemoptizie, dispnee, disconfort
alergic;
toracic;
B. caracteristicile acestui sindrom sunt
B. dac nu este tratat adecvat, afectarea
circumscrise ideii de alergie: eozinofilie,
renal duce de obicei la insuficien renal
astmul este obligatoriu, adesea apar rinit
rapid progresiv;
i sinuzit alergic;
C. afectarea nervoas const n nevrit
C. manifestrile pulmonare domin tabloul
cranian, mononevrit multipl, rareori
clinic, alturi de manifestri generale
vasculit i/sau granuloame cerebrale;
nespecifice (de boal multisistemic);
D. febra este rareori de cauz infecioas,
D. pe locul doi ca frecven se afl
de regul fiind expresia procesului
manifestrile nervoase (la 70% din
vasculitic;
pacieni), care constau mai ales n
E. poate produce evenimente trombotice
mononevrit multipl;
venoase.
E. manifestrile cardiace (la 15% din
1925. Despre manifestrile granulomatozei pacieni) sunt o cauz important de
Wegener, urmtoarele afirmaii sunt
mortalitate i includ n primul rnd
endocardit;
A.
sunt
caracteristice F. manifestrile renale sunt mai puin
infiltratele nodulare cavitare frecvente i severe dect n
multiple bilaterale n plmn;
granulomatoza Wegener i poliangeita
B. inflamaia granulomatoas nu afecteaz
microscopic.
globul ocular;
C. apar manifestri generale nespecifice de
Churg-Strauss,
boal inflamatoare sistemic;
D. uoara hipergamaglobulinemie este mai
excepia:
ales din clasa IgA, reflectnd afectarea
A.
elementele definitorii
mucoaselor;
sunt astmul,
E. tromboza venoas profund crete riscul
eozinofilia periferic i tisular,
de embolii pulmonare.
granuloamele extravasculare i vasculit

A.
este o vasculit
multisistemic;
multisistemic
B.
manifestrile
necrozant a arterelor mari;
pulmonare constau n crize
B.
procesul inflamator
astmatice severe i infiltrate pulmonare;
parcurge mai multe
C.
manifestri generale
faze: acut, subacut, cronic, de
constau n febr,
vindecare;
stare general alterat, anorexie, scdere
C.
la -10-30% din
n greutate;
pacieni, apare AgHBs,
inclusiv sub form de complexe imune
D.
manifestrile ORL (la
circulante coninnd AgHBs;
60% din pacieni)
D.
manifestrile
constau n rinit i sinuzit alergice;
nervoase periferice (51%)
E.
printre leziunile
includ neuropatie periferic i mononevrit
cutanate (la 50% din
multipl;
pacieni) se afl purpura i nodulii cutanai
E.
manifestrile
i subcutanai;
sistemului nervos central
F.
eseniale pentru
(23%) cuprind accident vascular cerebral,
punerea diagnosticului
alterarea strii mentale, crize convulsive.
de sindrom Churg-Strauss sunt astmul,
limfocitoza periferic i trsturile clinice
1933. Cu privire la poliarterita (panarterita)
de vasculit.
nodoas (PAN), urmtoarele afirmaii sunt
1930. Referitor la patogeneza manifestrilor corecte, cu excepia:
din PAN, fiind date urmtoarele faze:
A. este caracteristic afectarea arterelor
1. faza acut;
renale i viscerale;
2. faza subacut i cronic;
B. n faza acut neutrofile
3. n faza de vindecare;
polimorfonucleare infiltreaz doar
adventicea i regiunile perivasculare;
a.
depunere de colagen C. la MIF apar AgHBs, IgM i componente
cu ocluzia
ale complementului n pereii vasului,
suplimentar a lumenului vasului;
demonstrnd c fenomenele imunologice
b.
infiltrarea zonei cu
sunt implicate n patogenez PAN;
mononucleare,
D. manifestrile digestive (44%)
necroz fibrinoid, compromiterea
sunt
lumenului, tromboz, infarctizarea
consecina compromiterii irigaiei: infarct
esuturilor irigate de vasul afectat i,
intestinal (uneori cu perforaie), hepatic,
uneori, hemoragie;
pancreatic, colecistit ischemic; E.
c.
neutrofile
bioumoral apar modificri nespecifice de
polimorfonucleare infiltreaz
boal inflamatoare sistemic.
toate straturile peretelui vasului i
1934. Privitor la poliarterita (panarterita)
regiunile perivasculare;
A. a-1, b-2, c-3;
A. de regul sunt afectate arterele
B. a-1, b-3, c-2;
pulmonare
C. a-2, b-1, c-3;
B. sunt caracteristice dilataiile anevrismale
D. a-2, b-3, c-1;
(cu diametrul ^1 cm) de-a lungul arterelor
E. a-3, b-2, c-1.
afectate;
C. manifestrile musculoscheletice (64%)
fiziopatologice referitor la faza subacut i
constau n artrit, artralgii, mialgii;
cronic a PAN:
D. simptomele digestive sunt nespecifice:
a. infarctizarea esuturilor irigate de vasul
dureri abdominale, grea i vrsturi,
afectat i, uneori, hemoragie;
hemoragie digestiv;
b. compromiterea lumenului, tromboz;
E. adesea apar leucocitoz cu neutrofilie (la
c. necroz fibrinoid;
>75% din pacieni), anemie de boal
d. celule inflamatoare mononucleare
cronic, VSH aproape ntotdeauna
infiltreaz peretele vasului;
crescut, gamaglobuline crescute.
1935. Cu referire la poliarterita (panarterita)
A. ac>b>d;
B. b-*c-a-+d;
C. ca>b>d;
A. rareori, pot fi afectate vasele bronice;
D. d->b->c->a;
B. dilataiile anevrismale apar din cauza
E. d>c>b>a.
slbirii peretelui (consecina inflamaiei) i
1932. Referitor la poliarterita (panarterita)
a presiunii crescute n amonte de
stenozele vasculare;
C. ischemia renal (60%) produce
insuficien renal i HTA;
1084
D. afectarea cardiac (36%) const n

primul rnd n endocardit;
E. pn la 30% din pacieni au AgHBs.
1936. Cu referin la poliarterita (panarterita)
A. granuloamele sunt caracteristice;
B.
afectarea diferitelor
organe este
consecina ischemiei;
C.
ischemia poate
produce disfuncie de
organ (inim, rinichi);
D.
manifestrile
cutanate (43%) sunt
expresia scderii irigaiei (livedo
reticularis, fenomen Raynaud, purpur,
infarcte cutanate) i includ erupii diverse,
noduli subcutanai;
E.
apar modificri
paraclinice reflectnd
organul particular afectat.
1937. Despre poliarterita (panarterita)
corecte, CU EXCEPIA:
A. nu apar eozinofilie semnificativ sau
diatez alergic (spre deosebire de
sindromul Churg-Strauss);
B. n rinichi apar leziuni de GN rapid
progresiv;
C. compromiterea sever a irigaiei poate
merge pn la infarcte viscerale (inim,
intestin, ficat, pancreas) asociate cu
creteri enzimatice caracteristice;
D. manifestrile genitourinare (25%) includ
durere testicular, ovarian, epididimar;
E. leucemia cu celule proase pare s aib
o asociere cu PAN.
1938.Referitor la felul n care manifestrile

PAN se reflect n analizele bioumorale,
fiind date urmtoarele modificri:
1. crete CKMB;
2. cresc transaminazele;
3. cresc amiiaza i lipaza; i
urmtoarele leziuni:
a. infarct hepatic;
b. infarct miocardic;
c. infarct pancreatic;
B.a-2, b-1, c-3; C.a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1.
1939.Referitor la punerea diagnosticului de

PAN, urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A.
diagnosticul de PAN
se pune pe baza
modificrilor serologice;
B.
diagnosticul de PAN
este susinut de
evidenierea modificrilor caracteristice de
vasculit pe materialul de biopsie din
organe afectate, preferabil din organele
simptomatice;
C.
pentru evidenierea
leziunilor
caracteristice este preferabil s se

biopsieze teritorii fr leziuni;
D.
evidenierea
angiografic a leziunilor
vasculare nu ajut la punerea
diagnosticului;
E.
anevrismele
arterelor mici i medii
renale, hepatice i viscerale sunt
caracteristice, dar nu patognomonice
pentru PAN;
F.
uneori la angiografie
nu se evideniaz
anevrisme, ci doar segmente
vasculare
stenozate i vase
obliterate.
1940. Referitor la poliangeita microscopic,
excepia:
A. este o vasculit necrozant fr (sau cu
puine) complexe imune (pauciimun);
B. vrsta medie la debut este 20 ani;
C. ca i n granulomatoza Wegener, are
puternic asociere cu ANCA (75%), cel
mai adesea ns de tip
antimieloperoxidaz;
D. adesea nceputul bolii este acut;
E. procesul vasculitic poate afecta tubul
digestiv i pielea;
F. diagnosticul se pune pe semnele
histologice de vasculit sau de GN pauciimun la un pacient cu trsturi clinice
compatibile cu o boal multisistemic.
1941. Cu privire la poliangeita
microscopic,
excepia:
A.
prin prezena
inflamaiei granulomatoase
se aseamn cu GrW;
B.
formarea de
complexe imune nu are un
rol n patogeneza;
C.
este
posibil
ca
ANCA
s
aib
un
rol
n
patogeneza;
D.
glomerulonefrit
(80%)
poate
fi
rapid
progresiv, ducnd la insuficien renal;
E.
nu sunt afectate
cile aeriene superioare
i nu apar noduli pulmonari;
F.
evidenierea ANCA-p confirm
diagnosticul.
1942. Privitor la poliangeita microscopic,

excepia:
A. glomerulonefrit este foarte frecvent i
adesea apare i capilarita pulmonar;
B. leziunea
vascular
este
similar
histologic cu cea din PAN, dar nu
afecteaz capilarele sau venulele;
B.
C. predilecia pentru vasele mici face ca

frecvent apar celule gigante;
multe trsturi clinice s fie similare cu C. se observ proliferarea intimei i
GrW;
fragmentarea laminei elastice interne;
D. manifestrile clinice ale bolii sunt
D. afectarea vaselor trunchiurilor nervoase
produce mononevrit multipl;
generate de inflamaia n teritoriul
E. dac apar leziuni ale cilor aeriene
deservit
superioare sau noduli pulmonari,
de vasele afectate;
E. procesul inflamator pare s vizeze un
diagnosticul este probabil granulomatoza
antigen din peretele arterial (probabil din
Wegener.
adventice).
1943. Cu referire la poliangeita
1947. Referitor la manifestrile arteritei cu
microscopic,
celule gigante, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu
A.
adesea se asociaz
excepia.
manifestri
de
A. afecteaz vasele mici (capilare, venule
polimialgie reumatic;
sau arteriole);
B.
claudicaia (durere la
leziunea renal este identic cu cea
folosirea)
din
maxilarului i a limbii este caracteristic;
GrW;
C.
o complicaie de
C. nceputul bolii poate fi insidios, cu
temut
este
neuropatia
simptome iniiale de febr, scdere n
optic ischemic, semnalat de simptome
greutate i durere musculoscheletic;
vizuale severe, chiar orbire subit;
D. hemoptizia (12%) este consecina
D.
majoritatea
trombembolismului pulmonar;
pacienilor
nu
au
simptome
E. sunt prezente trsturi de inflamaie
premonitorii nainte de pierderea vederii;
sistemic (VSH crescut, anemie,
E.
n unele cazuri se
leucocitoz, trombocitoz).
produce
claudicaia
1944.Referitor la arterita cu celule gigante membrelor;
(ACG), urmtoarele afirmaii sunt corecte,
F.
uneori
apar
cu excepia:
evenimente
ischemice,
A. este o inflamaie a arterelor medii i mari;
mergnd pn la infarcte (cerebrale,
are o predilecie pentru artera facial;
miocardice, viscerale);
C. este mai frecvent la femei.
G. exist un risc crescut de anevrism aortic;
D. nu apare dup 50 ani;
H.
o complicaie tardiv
E. starea inflamatoare sistemic produce
este
anevrismul
manifestri generale nespecifice.
aortic, care poate determina disecie i
1945.Cu privire la arterita cu celule gigante
moarte.
(ACG), urmtoarele afirmaii sunt corecte,
1948. La pacienii cu afectare predominant
cu excepia:
a arterei temporale, urmtoarele afirmaii
A.
afecteaz, n mod
caracteristic, una sau
A.
durerea de spate i
mai multe ramuri ale arterei carotide (de
de
umeri
este
aici denumirea de arterit cranian);
simptomul
dominant;
este o boal
B.
sistemic afectnd artere cu
durerea de cap se
diverse localizri, mai ales aort i
poate asocia cu durere de scalp;
ramurile ei principale;
C.
artera
temporal
C.
complexul clinic
este
dureroas
i
caracteristic const n
subiat;
asocierea durerilor de cap (sau n
D.
la nceput, artera
regiunea capului) cu semne de inflamaie
temporal
este
sistemic la un pacient tnr;
D.
inflamaia sistemic pulsatil;
E.
ulterior n evoluie,
este
semnalat
de
artera
temporal
se
febr, anemie, VSH crescut;
poate
obstrua.
E.
manifestrile
1949. Modificri paraclinice caracteristice
nespecifice constau n
pentru polimialgia reumatic sunt
stare general alterat, oboseal,
anorexie, scdere n greutate, transpiraii,
A. VSH crescut;
artralgii.
B.
anemie normocrom
1946.Referitor la morfo- i fiziopatologia
sau
uor
hipocrom
arteritei cu celule gigante, urmtoarele
(de boal cronic);
C.
frecvent, anomalii la
A. leziunea caracteristic este o panarterita
testele
funcionale
cu infiltrat inflamator polimorfonuclear n
B.
B.
B.
peretele vasului;
1086
hepatice, mai ales creterea fosfatazei

alcaline;
D.
uneori,
creterea IgG i a
complementului;
E.
enzimele musculare
(creatinkinaza) sunt
mult crescute.
1950.Referitor ia diagnosticul de arterita cu
celule gigante (ACG), urmtoarele afirmaii
A. diagnosticul de ACG poate fi sugerat de
combinaia febr + anemie + VSH
crescut simptome de polimialgie
reumatic la un pacient >50 ani;
B. ntr-o suspiciune de ACG, tratamentul nu
se ncepe nainte de a avea rezultatul
biopsiei;
C. susinut de ameliorarea marcat a
simptomelor la tratament cortizonic.
D. cel mai adesea, PMR apare izolat;
E. aproximativ 10-20% din pacienii care
iniial se prezint cu trsturi de PMR
izolat dezvolt ulterior ACG.
1951.Cu privire la diagnosticul de arterita cu
celule gigante (ACG), urmtoarele afirmaii
A. diagnosticul de ACG poate fi confirmat
prin biopsierea muchilor feei;
B. diagnosticul de ACG poate fi ajutat de
ecografia arterei temporale;
C. ACG este strns asociat cu PMR;
D. PMR poate s apar la 40-50% din
pacienii cu ACG;
E. ACG i PMR reprezint probabil dou
faete ale aceluiai proces patologic.
1952.n PMR redoarea i durerea muscular
afecteaz mai ales urmtoarele teritorii, cu
excepia:
A.
B.
C.
D.
E.
O. ngustarea/ ocluzia lumenului cu sau fr

tromboz determin ischemierea diverselor
teritorii/ organe;
E. simptomele generale pot s apar cu luni
nainte ca afectarea vaselor s fie
evident i pot trece treptat n simptomele
determinate de ngustarea lumenului
vascular i de ischemia de
organ;
F. hipertensiunea poate contribui la leziunile

renale, cardiace i cerebrale.
1955. Cu privire la arterita Takayasu,
cu
excepia:
A.
are o puternic
predilecie pentru
ramurile carotidei;
B. artera pulmonar poate fi afectat;
C.
este o panarterita cu
infiltrate
inflamatoare mononucleare i uneori cu
celule gigante;
D.
este o boal
sistemic cu simptome
generale;
E.
pulsurile sunt n
mod
obinuit
absente
la
vasele afectate;
F.
modificrile
paraclinice de inflamaie
sistemic constau n creterea VSH,
anemie uoar, creterea
imunoglobulinelor.
1956. Privitor la arterita Takayasu,
excepia:
A. leziunile apar mai ales n teritoriul distal;

B. este o boal rar;
C. mecanismul patogen este probabil imun;
D. simptome generale includ stare general
alterat, febr, transpiraii nocturne,
artraigii, anorexie i scdere n greutate;
E. n mod caracteristic, pulsul este absent
la artera subclavie, de unde denumirea de
i boala fr puls.
localizarea
leziunilor i manifestrile arteritei Takayasu,
fiind date urmtoarele localizri:
1. artera subclavie;
2. artera carotid comun;
3. aorta abdominal,
trunchiul celiac sau artera mezenteric
superioar;
gt;
palme;
partea de jos a spatelui;
olduri;
coapse.
1953.Polimialgia reumatic (PMR) izolat
este un diagnostic clinic pus pe urmtoarele
elemente, cu excepia:
A. claudicaia membrului superior;
B. simptome tipice de redoare i durere n
muchii centurii pelviene i scapulare;
C. VSH crescut;
D. absena trsturilor clinice sugestive
pentru arterita cu celule gigante;
E. rspuns terapeutic prompt la doze mici
de prednison.
4. artera iliac;
1954.Referitor la arterita Takayasu,
5. artera pulmonar;
excepia:
a. claudicaia braului;
A. este o boal inflamatoare i stenozant a
b. durere n piept atipic;
arterelor mici;
c. claudicaia membrului inferior;
B. mai este denumit i sindromul de arc
d. accidente vasculare cerebrale;
aortic;
C. apare mai ales la femei adolescente sau e. grea;
tinere, mai ales asiatice.
A. a-1, b-3, c-5, d-2, e-4;
B. a-1, b-5, c-4, d-2, e-3;
C. a-2, b-5, c-4, d-3, e-1;

E. a-5, b-4, c-1, d-2, e-3.
D. a-4, b-3, c-2, d-1, e-5;
1961. Referitor la punerea diagnosticului de
E.a-4, b-5, c-1, d-3, e-2.
arterita Takayasu, fiind date urmtoarele
nceputuri de fraz:
1958. Cu referire la corelaia dintre
1. diagnosticul trebuie s fie suspectat
localizarea leziunilor i manifestrile
puternic la o femeie tnr (mai ales de
arteritei Takayasu, fiind date urmtoarele
origine asiatic) care se prezint cu;
localizri:
2. diagnosticul este confirmat prin tiparul
1. artera subclavie;
caracteristic la arteriografie care include;
2. artera vertebral sau artera carotid
i
urmtoarele
criterii:
comun;
a.
dilataii poststenotice, anevrisme;
3. aorta abdominal, trunchiul celiac sau
b.
discrepane ntre valorile tensiunii
artera mezenteric superioar;
arteriale msurate la diverse membre;
4. artera renal;
c.
sufluri arteriale;
5. artera pulmonar;
d.
stenoze sau chiar ocluzie;
e.
neregularitatea pereilor vasului;
a. tulburri de vedere;
f.
pulsuri periferice diminuate sau
b. dispnee;
absente;
c. fenomen Raynaud;
g. semne de circulaie colateral crescut;
d. hipertensiune;
e. vrsturi;
A. a-1, b-2, c-1, d-2, e-1, f-2, g-2; B.a-2, b-1, c-1,
d-3, e-2; B.a-2, b-5, c-1, d-4, e-3;
d-2, e-2, f-1, g-2; C.a-2, b-1,c-1,d-2, e-2,f-2,g-1;
C. a-3, b-5, c-1, d-4, e-2;
D. a-2, b-1, c-2, d-1, e-2, f-2, g-1;
D. a-4, b-5, c-1, d-3, e-2;
E. a-2, b-2, c-1, d-1, e-2, f-1, g-2.
E. a-5, b-2, c-3, d-4, e-1.
1962. Referitor la purpura
1959. Cu privire la corelaia dintre Henoch-Schonlein
localizarea
leziunilor i manifestrile arteritei Takayasu, cu excepia:
A. este denumit i purpur anafilactoid;
B. purpur palpabil apare
mai ales pe fa
2. arcul sau rdcina aortei;
i pe membrele superioare;
3. trunchiul celiac sau artera mezenteric
C. PHS pare s fie mai frecvent primvara
superioar;
(schimbarea alimentaiei?, infeciile
4. artera renal;
respiratorii?);
5. arterele coronare;
D. majoritatea copiilor cu PHS au
poliartralgii, fr artrit franc;
a. durere n piept anginoas;
E. la aduli, boala renal poate avea
b. insuficien cardiac congestiv;
evoluie mai insidioas, motiv pentru care
c. retenie azotat;
nu este necesar s fie urmrit;
d. durere abdominal;
F.
specimenul de biopsie cutanat poate fi
e. sincop;
util pentru confirmarea vasculitei
leucocitoclazice cu depunere de IgA i de
A. a-1, b-3, c-5, d-2, e-4;
C3 la MIF.
B. a-2, b-1, c-5, d-4, e-3;
C.a-2, b-3, c-4, d-5, e-1; D.a-3,
1963. Cu privire la purpura Henochb-5, c-2, d-4, e-1; E. a-5,
Schonlein (PHS), urmtoarele afirmaii sunt
b-2, c-4, d-3, e-1.
A. este un sindrom vasculitic sistemic (care
1960.
Privitor la corelaia dintre
afecteaz vasele mici) caracterizat prin
localizarea
manifestri cutanate, articulare, digestive
leziunilor i manifestrile arteritei Takayasu,
i renale;
B.
PHS apare de obicei la copii, mai ales de
1. artera vertebral;
4-7
ani, dar i la copii mici, ca i la aduli;
C.
apare
prin depunere de complexe imune
3. aorta abdominal;
(mai
ales
cu IgA);
4. arcul sau rdcina aortei;
D. la aduli, simptomele de nceput sunt, cel
5. arterele coronare;
mai adesea, intestinale, mai rar cutanate
i articulare;
a. atacuri ischemice tranzitorii;
E. unele studii (dar nu toate) au sugerat c
b. ameeal;
boala renal ar fi mai frecvent i mai
c. infarct miocardic;
sever la aduli;
d. durere abdominal;
F. biopsia renal este rareori necesar
e. insuficien aortic;
pentru diagnostic, dar poate furniza
informaii prognostice la unii pacieni.
d-4, e-2; B.a-2, b-1, c-5, d-3, e-4;
C. a-2, b-3, c-4, d-1, e-5;
D. a-5, b-2, c-3, d-1, e-4;
1088
1964. Privitor la purpura Henoch-Schonlein A. const n inflamaia vaselor de snge din

derm, avnd o etiologie foarte eterogen;

B. n 30% din cazuri este idiopatic (nu are
A. manifestri caracteristice sunt purpur
o cauz evident), n care caz se numete
palpabil, artralgiile, tulburri de tranzit i
vasculit cutanat idiopatic;
GN;
C. n >70% din cazuri, apare fie ca parte a
B. PHS este destul de frecvent;
unei vasculite sistemice primare, fie ca
C. purpura palpabil apare la practic toi
vasculit secundar;
copii cu PHS;
D. cnd este secundar, este legat de un
D. la aduli poate s fie afectat miocardul,
agent declanator sau de o boal
situaie mai frecvent la copii;
subiacent;
E. diagnosticul de PHS se bazeaz pe
E. mai este numit i vasculit de
manifestrile clinice.
hipersensibilitate;
1965. Antigene declanatoare ale purpurei F. o denumire alternativ este angeit
leucocitoclazic cutanat;
Henoch-Schonlein sunt urmtoarele, cu
G. este una dintre cele mai rare forme de
excepia:
vasculit n practica clinic.
A. infecii ale tractului respirator superior;
B. medicamente;
1970. Referitor la morfopatologia vasculitei
C.
cutanate, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
D. alimente;
cu excepia:
E. mucturi de animale.
A. n mod tipic, sunt afectate vasele mici,
mai ales venulele postcapilare, mai rar
1966. Referitor la afectarea renal n
capilarele i arteriolele;
purpura
B. caracteristic este leucocitoclaza, termen
Henoch-Schonlein la copii, urmtoarele
care se refer la detritusul nuclear rmas
de la infiltratul neutrofilic din peretele
A. se produce la 10-50% din pacieni;
vaselor i perivascular din stadiile acute;
B. la majoritatea, se rezum la o nefrit
C. n stadiile subacute sau cronice,
tubulo-interstiial;
predomin neutrofilele;
C. cel mai adesea, se manifesta prin
D. n unele cazuri, apare infiltrare
proteinurie i hematurie microscopic, fr
eozinofilic;
cilindri hematiei;
E. adesea, eritrocitele extravazeaz din
D. de obicei, se rezolv spontan fr
vasele afectate, rezultnd purpur
tratament;
palpabil.
E. frecvent, const n glomerulonefrit
progresiv.
1971. Referitor la afectarea cutanat din
vasculit cutanat idiopatic, urmtoarele
1967. Referitor la afectarea digestiv n
purpura Henoch-Schonlein la copii,
A. tipic este purpura palpabil;
B. pot s apar aproape orice tip de leziuni
excepia:
cutanate: macule, papule, vezicule, bule,
A. apare la 10 % dintre copiii afectai;
noduli subcutanai, ulcere i urticarie
B.
de obicei, durerea
recidivant sau cronic;
abdominal este de
C. leziunile pot fi pruriginoase sau chiar
tip colicativ;
(foarte) dureroase, cu o senzaie de arsur
C. pacientul poate acuza grea i vrsturi;
sau de neptur;
D.
copilul poate
0. de regul, leziunile sunt distribuite n
prezenta att diaree, ct i
poriunea superioar a corpului;
n constipaie;
E. uneori poate s apar i edem;
E. de regul, scaunele sunt purulente;
F. adesea apare hiperpigmentare n zonele
F.
uneori, se produce
cu leziuni recidivante sau cronice.
telescoparea
intestinului.
1972. Referitor la vasculit cutanat,
1968. Referitor la examenele paraclinice n
excepia:
purpura Henoch-Schonlein, urmtoarele
A. de regul, leziunile sunt distribuite n
teritoriile unde efectele forelor hidrostatice
A. poate s apar o uoar leucocitoz;
asupra venulei postcapilare sunt maxime;
B. de regul, apare trombocitopenie;
B. la pacienii alitai, leziunile sunt localizate
C. uneori, se constat eozinofilie;
mai ales pe faa anterioar a trunchiului;
D.
complementul
C. este caracteristic leucocitoza uoar cu
plasmatic este mult
sau fr eozinofilie;
sczut;
E.
n mod caracteristic, D. diagnosticul se pune prin demonstrarea
IgM
sunt
crescute
la vasculitei la biopsie;
E. examenul clinic i investigaiile
jumtate din pacieni.
paraclinice trebuie s fie intite spre
1969. Referitor la vasculit cutanat,
decelarea/ excluderea unei boli subiacente
sau a unei vasculite sistemice;
excepia:
cu excepia:
vaccinri;
F. investigaiile mai invazive se efectueaz

numai cnd sunt indicate de contextul
clinic.
1973. Cu privire la vasculit cutanat,

excepia:
A.
leziunile
sunt
localizate
predominant
pe
membrele superioare la pacienii care se
pot deplasa;
B.
nu
exist
teste
paraclinice
specifice
cu
valoare diagnostic;
C. de obicei VSH este crescut;
D.
de principiu, trebuie
cutat o etiologie:
fie un agent exogen (medicament, infecie
etc), fie o stare patologic edogen (o
boal subiacent);
E.
demersul diagnostic
se ncepe cu
investigaiile cele mai puin invazive.
1974. Referitor la crioglobulinemii,
excepia:
A. crioglobulinele sunt imunoglobuline
(monoclonale sau policlonale) care
precipit ireversibil la frig;
B. crioglobuiinemia secundar se asociaz
unor stri patologice n care se produce o
cantitate mare de imunoglobuline, fie ca
atare, fie sub forma de complexe imune;
C. crioglobuiinemia secundar unor
neoplazii se mai numete crioglobulinemie
de tip 1 sau crioglobulinemie simpl (15%
din totalul crioglobulinemiilor);
D. n complexele imune din
crioglobuiinemia mixt, funcia de antigen
este ndeplinit de poriunea Fc a unor IgG
policlonale;
E. n crioglobuiinemia de tip 1,
crioglobulinele constau dintr-o singur
paraprotein imunoglobulinic
policlonal.
1975. Cu privire la crioglobulinemii,
excepia:
A. cnd temperatura crete, crioglobulinele
precipit;
B. crioglobuiinemia secundar poate fi
consecina unor neoplazii ale celulelor
productoare de
imunoglobuline (limfocite/
plasmocite);
C.
crioglobulinemia
secundar se asociaz
cu boli caracterizate prin formarea de
complexe imune, n care caz se numete
crioglobulinemie mixt (85% din totalul
crioglobulinemiilor);
D.
denumirea de
crioglobulinemie mixt se
explic prin implicarea a dou tipuri de
imunoglobuline;
E.
n crioglobulinemia
de tip 2 i 3,
crioglobulinele constau din complexe

imune.
1976.Privitor la crioglobulinemii, urmtoarele
A. n multe cazuri etiologia este
necunoscut, situaie n care se folosete
denumirea de crioglobulinemie esenial
sau idiopatic;
B. crioglobulinemia secundar se poate
asocia cu mielomul multiplu i cu bolile
limfoproliferative, ntre care
macroglobulinemia Waldenstrom;
C. bolile productoare de complexe imune
care duc ia crioglobulinemia secundar
sunt fie autoimune, fie infecioase (mai
ales infecia cu VHC);
D. imunoglobulina cu aciune de FR este
policlonal n crioglobulinemia mixt de tip
2 (60% din totalul crioglobulinemiilor);
E. dup descoperirea VHC, s-a constatat c
cele mai multe cazuri de crioglobulinemie
aa-zis esenial reprezint rspunsuri
imune aberante la infecia cu VHC
1977.Cu referire la crioglobulinemii,
excepia:
A. alteori, boala apare n asociere cu

diverse afeciuni subiacente:
crioglobulinemia secundar;
B. n crioglobulinemia secundar unor
neoplazii, imunoglobulinele sunt
monoclonale (de obicei IgM, mai rar IgG,
IgA sau lanuri uoare);
C. n
din
crioglobulinemia mixt, funcia de antigen
este
de imunoglobuline
de tip
factor reumatoid (FR) (de obicei IgM,
rareori IgG sau IgA);
D. n crioglobulinemia mixt de tip 3 (25%
din totalul crioglobulinemiilor)
imunoglobulina cu aciune de FR este
complexele imune
ndeplinit
policlonal;
E. crioglobulinemia
apare la 5% din
pacienii
cronic C.
cu
hepatit
1978.Referitor la crioglobulinemia mixt,

excepia:
A.
complexele imune
constau din trei
componente: antigene ale VHC, IgG
policlonale fa de antigenele VHC i IgM
monoclonal sau policlonal fa de IgG
(factor reumatoid);
B. n 80% din cazuri afectarea renal
const n GN membranoproliferativ;
C. modificarea bioumoral esenial este
VSH crescut;
D. complementul este sczut la 90% din
pacieni;
E. frecvent apare anemie.
1090
1979.Cu privire la crioglobulinemia mixt,

excepia:
A. depunerea complexelor imune n pereii
vaselor de snge declaneaz cascada
inflamatoare care afecteaz vasul
(vasculit sistemic);
B. rareori, apare glomerulonefrit rapid
progresiv amenintoare de via;
C. factorul reumatoid este de obicei absent;
D. complementul este consumat prin
prezena complexelor imune;
E. semnele de infecie cu VHC trebuie
cutate la toi pacienii.
F.
pot s apar
anomalii ale pielii
neafectate constnd n leziuni ale
membranei bazale i depozite n pereii
vaselor.
1984.Care dintre urmtoarele nu face parte
dintre cele mai frecvente manifestri clinice

ale crioglobulinemiei mixte eseniale:
A. vasculit cutanat;
B. vasculit pulmonar;
C. artrita;
D. neuropatia periferic;
E. glomerulonefrit.
1985.Sindromul Behcet include episoade
recidivante ale urmtoarelor manifestri, cu
1980.Privitor la crioglobulinemia mixt,
excepia:
A. ulcere orale;
B. ulcere genitale;
excepia:
C. rinit;
A. afectarea renal apare la 10-30% din
D. leziuni cutanate
pacieni;
E. adesea, tromboflebite recidivante.
B. rareori apar leziuni vasculitice n SNC, n
1986.Referitor la sindromul Behcet,
tractul gastrointestinal sau n inim;
C. factorul reumatoid nu ajut la punerea
excepia:
A.
procesul patologic
diagnosticului;
subiacent
este
o
D. frecvent VSH este crescut;
inflamaie arteriolar;
E. la toi pacienii trebuie cutai anticorpii
B.
pot fi afectate vasele
fa de VHC i' ARN de VHC.
de
orice
1981.Crioglobulinemia se poate asocia cu o
dimensiune;
vasculit sistemic caracterizat prin:
C.
pot fi afectate vasele din orice organ;
A. urticarie;
D.
tromboflebitele
B. artrit cu artraigii;
repetate
la
o
persoan
C. slbiciune;
tnr
trebuie
s
sugereze
posibilitatea
D. neuropatie;
unui sindrom Behcet;
E. glomerulonefrit.
E. unii pacieni prezint patergie (apariia unei
1982.Argumente pentru asocierea
papule sau pustule la locul unei nepturi,
crioglobulinemiei mixte cu hepatita C (VHC
reflectare a tendinei la reacii inflamatoare
= virusul hepatitic C) sunt urmtoarele, cu
cutaneo-mucoase excesive).
excepia:
1987.Referitor la sindromul Cogan,
A. frecvena crescut a infeciei cu VHC;
B. absena ARN de VHC n crioprecipitatele
excepia:
din plasm;
A. caracteristic este uveita anterioar;
C. prezena anticorpilor anti-VHC n
B. frecvent, apar simptome
crioprecipitatele din plasm;
vestibuloauditive;
D. evidenierea antigenelor VHC n leziunile
C. poate fi asociat cu o vasculit sistemic;
vasculitice cutanate;
D. se asociaz mai ales cu arterita
E. eficiena tratamentului antiviral.
temporal;
1983.Referitor la leziunile morfopatologice
E. dintre valvele cardiace, are afinitate mai
evideniate prin biopsie cutanat n
ales pentru valva mitral.
crioglobuiinemia mixt, urmtoarele
1988.Referitor ia boala Kawasaki,
A.
infiltratul inflamator
excepia:
nconjoar vasele de
A. mai este numit i sindromul adenopatic
snge i afecteaz pereii acestora;
cutaneomucos;
B.
peretele
vascular B. are o evoluie cronic;
sufer
un
proces
de C. este afebril;
necroz fibrinoid;
D. manifestrile se limiteaz la tegumente,
C. celulele endoteliale sunt atrofiate;
mucoase i ganglionii limfatici;
D.
n mod caracteristic, E. apare la vrstnici;
peretele vascular i
F. este caracterizat de adenita cervical
menine integritatea;
supurat i modificri
E.
rareori apar depozite
cutaneo-mucoase.
de imunoglobuline
1989.Care dintre urmtoarele nu e o
i de complement n pereii vaselor;
modificare cutaneo-mucoas caracteristic
pentru boala Kawasaki:
A. ulceraii;
B. edem;
C. conjunctive congestionate;
D. eritem al cavitii bucale, buzelor i
palmelor;
E. descuamare a pielii vrfurilor degetului.
B.
apar anevrisme ale
arterelor radiale;
C.
pacienii cu afectare
coronarian au o
mortalitate de 50%;
D.
de obicei,
1990.Referitor la prognosticul bolii
complicaiile
coronariene
apar
Kawasaki, urmtoarele afirmaii sunt
tardiv,
la
luni
sau
ani
de
zile
dup boala
acut;
A.
boala este n general
E.
vasculit arterelor
benign i
coronare este
autolimitat;
prezent doar la o mic parte din cazurile
letale care au fost autopsiate.
C. manifestrile pot fi limitate la piele sau
morfopatologice vasculare este cea mai
pot s apar i manifestri sistemice
rar n boala Kawasaki:
D. manifestrile sistemice sunt nespecifice
A. proliferarea intimei;
(febr, stare general alterat,
poliartralgii);
B. obliterarea fibroas;
E. leziunile afecteaz exclusiv pielea;
C. infiltrat mononuclear n peretele vasului;
D. anevrisme ca nite mrgele de-a lungul F. n formele asociate cu ANCA
antimieloperoxidaz, manifestrile clinice
arterei;
pot varia de la leziuni cutanate simple pn
E. tromboze de-a lungul arterei.
la purpur palpabil.
1992.Care dintre urmtoarele manifestri
1995.
Referitor la boala serului i la
cardiace este cea mai caracteristic pentru
reaciile
boala Kawasaki:
de tip boala serului, urmtoarele afirmaii
A. pericardita;
B. miocardit;
A.
manifestrile
C. anevrisme ale arterelor coronare;
constau n episoade de
D. ischemie/ infarct miocardic;
febr, urticarie, poliartralgii i adenopatie;
E. cardiomegalie.
B.
manifestrile apar la
1993.Referitor la sindroame poliangeitice
2-4 zile dup o
mixte (de suprapunere), urmtoarele
expunere primar sau 7-10 zile dup o
expunere secundar;
A.
termenul a fost
C.
expunerea poate s
impus de existena unor
fie la o protein
pacieni cu vasculit sistemic ale cror
heterolog (boala serului clasic) sau la
trsturi clinicopatologice nu se potrivesc
un medicament neproteinic cum ar fi
precis cu nicio boal specific;
penicilina sau sulfamidele (reacie de tip
B.
termenul
se
boala serului);
folosete
pentru
cazurile
de
D.
majoritatea
vasculit sistemic n care exist trsturi
manifestrilor nu se
suprapuse ale mai multor vasculite;
datoreaz vasculitei;
C.
vasculit sistemic
E.
la unii pacieni
activ are acelai
apare venulit cutanat
potenial de a provoca leziuni ireversibile
tipic;
ale sistemelor de organe ca i atunci cnd
F.
rareori,
venulit
apare ntr-unui dintre sindroamele definite;
cutanat
poate
progresa
D.
consideraiile
pn la o vasculit sistemic.
diagnostice i terapeutice
1996.
Referitor la vasculit asociat cu alte
depind de topografia i de gravitatea
boli primare subiacente, urmtoarele
leziunilor vasculitice;
E.
localizarea i
A.
vasculit secundar
severitatea vasculitei active
se poate asocia cu
nu influeneaz prognosticul.
diverse procese infecioase, autoimune
1994.Referitor la vasculit indus de
sau maligne;
medicamente,
urmtoarele
B.
anumite infecii
afirmaii sunt
(rickettsiene, fungice,
bacteriene, virale) pot declana direct un
proces vasculitic;
A. se prezint de obicei ca purpur
C.
anumite boli
palpabil care poate fi generalizat sau
maligne
(mai
ales
limitat la membrele inferioare sau ia alte
adenocarcinoame) pot fi asociate cu
zonele declive;
vasculit;
B. pot s apar i leziuni urticariene,
D.
vasculit apare
ulceraii i bule hemoragice;
drept manifestare
Durereaosoas
1092
secundar ntr-o serie de boli de esut

1999. Referitor la cauzele durerii osoase,
conjunctiv;
E.
vasculit secundar 1. infecioase nespecifice;
apare i n unele
2. infecioase specifice;
afeciuni digestive cu patogeneza imun
3. neoplazii primare osoase;
(colita ulceroas, ciroz biliar primar)
4. neoplazii hematologice;
sau nu, ca i n diverse alte boli.
a. mielom multiplu;
Semiologia oaselor
b. TBC;
c. osteomielit acut;
Durerea osoas
d. osteosarcom;
1997. Referitor la durerea osoas i la bolile
care o provoac, urmtoarele afirmaiiA.sunt a-1, b-2, c-3, d-4;
B.
a-1, b-3, c-2, d-4;
C.
a-3, b-4, c-2. d-1:
A. n fracturi, durerea este ascuit i este
D.
a-4, b-2, c-1, d-3;
de
E.a-4, b-3, c-1, d-2.
2000.Cu privire la cauzele durerii osoase,
B.
uneori durere este
profund i
1. infecioase nespecifice;
sfredelitoare;
2. infecioase specifice;
C.
durere poate fi surd
3. neoplazii secundare osoase;
sau ascuit i
4. neoplazii hematologice;
intens;
D.
n leucemiile acute,
a. leucemii acute;
leziunile osoase se
b. metastaze carcinomatoase;
asociaz cu modificri radiologice i
c. osteomielit cronic;
nsoite sau nu de dureri;
d. sifilis secundar sau teriar;
E.
rareori n leucemiile
acute, pe lng
A. a-1, b-3, c-4, d-2;
durere apar i fracturi patologice;
B.a-2, b-1, c-4, d-3;
F.
n mielomul multiplu
C.
a-2, b-4, c-1, d-3;
durerea este
D.
a-4, b-1, c-3, d-2;
provocat de hipercalcemie;
E.a-4, b-3, c-1, d-2.
G.
n sifilisul congenital
Caracteristici ale
tardiv
apar
leziuni 2001.
osteomielitei
acute,
osoase echivalente/ similare cu cele din
sifilisul teriar.
A. infecie de obicei streptococic n
1998.
Referitor la durerea osoas,
metafiza oaselor lungi;
fiind date
B.
semne locale de
inflamaie: durere,
edem inflamator, roea, temperatur
1. fracturi;
local crescut, impoten funcional;
2. tumori osoase maligne;
3. infecii acute (osteomielit acut);
C. sensibilitate intens la atingere, care se
4. infecii cronice (osteomielit cronic, TBC);
intensific pe msur ce infecia persist;
D. amplificarea durerii la micare;
a. nelegat de micare, n repaus cu
E. agravare nocturn, din cauza congestiei.
accentuare nocturn, nct pacientul nu
2002.
Trsturi ale osteomielitei
poate dormi;
acute, sunt
b. nelegat de micare, permanent cu
accentuare progresiv sau n accese
A.
contaminare prin
foarte intense i de scurt durat;
contiguitate sau prin
c. uneori legat de micare;
metastazare de la distan n cadrul unei
d. legat de micare;
septicemii;
precedat un
traumatism;
A. a-2, b-1, c-4, d-3;

B.a-2, b-4, c-1, d-3;
C. a-3, b-2, c-1, d-4;
D.a-3, b-2, c-4, d-1;
E.a-3, b-4, c-1, d-2.
B. la ora actual, inciden mai mare la

vrstnici;
C. simptome generale: febr, frisoane,
alterarea strii generale;
D. mpstare dur local;
E. imobilizarea voluntar a membrului
afectat din cauza durerii.
1093
Durereaosoas
2003.
Fiind date urmtoarele

afeciuni
cronice generatoare de durere osoas:
1. osteomielit cronic;
2. TBC osoas;
insidioas, abces rece, subierea tegumentului,
fistulizare;
b. dureri moderate sau mari, permanente
sau cu intensificare de scurt durat;
c. durere intens, accentuat de efort, dar
mai ales de congestia local nocturn,
atingnd intensitate pseudonevralgic;
d. indolore;
e. osteoperiostit a oaselor situate
superficial;
A. a-1, b-3, c-4, d-2, e-5;
B. a-1, b-5, c-2, d-4, e-3;
C.a-2, b-3, c-1, d-4, e-5;
D. a-3, b-1, c-2, d-4, e-5;
E. a-5, b-3, c-1, d-4, e-2.
2004. Date fiind
urmtoarele afeciuni cronice
generatoare de durere osoas:
1. osteomielita cronic;
2. TBC osoas;
4. tumorile osoase benigne;
5. sifilisul osos teriar i secundar; i
a. durere localizat, de tip reumatic;
b.
modificri locale:
cicatrici aderente la
planul osos, fistul, amiotrofie localizat,
deformarea osului;
c.
cnd se produce
compresia trunchiurilor
nervoase, durerea devine nevralgic;
d.
semne de
impregnare bacilar: astenie,
inapeten, subfebrilitate;
e.
dureri atroce
(osteocope), mai ales
noaptea;
A. a-1, b-3, c-4, d-2, e-5;
B. a-1, b-3, c-4, d-5, e-2;
C. a-1, b-4, c-5, d-3, e-2;
D. a-2, b-4, c-5, d-1, e-3;
E. a-4, b-1, c-3, d-2, e-5.
2005. Referitor la mielomul
multiplu,
excepia:
A. sunt afectate oasele care conin mduv
hematogen, aadar mai ales oasele late;
B. mduva hematogen este invadat de
plasmocite care prolifereaz aberant;
C. durerile osoase provocate de
expansiunea mduvei sunt uneori de
mare
intensitate;
4. tumorile osoase benigne;

5. sifilisul osos teriar i secundar; i
a. durere care apare la efort (de aceea
pacientul
i
menajeaz
membrul
respectiv) sau la percuia osului, evoluie
D. pe radiografii apar leziuni
litice
caracteristice mai ales

la oasele lungi;
E. pe electroforez apare un vrf de Ig
monoclonale.
2006. Cu privire la
mielomul multiplu,
excepia:
A.
puncia medular
evideniaz
plasmocitoz medular (>10% din celule
medulare sunt plasmocite);
B.
oasele se pot
fractura la solicitri minime
(micri brute, respiraie profund, tuse,
strnut);
C.
expansiunea
mduvei hematogene
determin leziuni litice osoase dureroase;
D.
plasmociteie secret
imunoglobuline
monoclonale, iar uneori doar lanuri
uoare;
E. viscozitatea sanguin este sczut.
2007. Privitor la mielomul
multiplu,
excepia:
A. este afectat producia de hematii i
trombocite;
B. pot s apar formaiuni tumorale
mielomatoase care fragilizeaz structura
osoas;
C. durerile sunt localizate mai ales la cap,
dar i n oasele late ale trunchiului (coaste,
clavicul, scapul, vertebre, bazin, centur
scapular i pelvian) i chiar i n oasele
lungi;
D. cel mai adesea imunoglobulinele
monoclonale sunt de tip IgE;
E. VSH are valori foarte mari.
2008. Referitor la proporia
diverselor tipuri
de imunoglobuline anormale n mielomul
multiplu, fiind date urmtoarele proporii:
i urmtoarele tipuri de imunoglobuline:
a. IgA;
b. IgD;
c. lanuri uoare;
1094
Semiologiaoaselor
1. invadarea mduvei hematogene de ctre

d. IgG;
plasmocite;
2.
expansiunea mduvei hematogene;
A. a-2, b-1, c-4, d-3;
3.
imunoglobuline
monoclonale; i urmtoarele
B.a-2, b-3, c-4, d-1;
consecine:
C.a-4, b-1, c-3, d-2;
a. dureri osoase;
D.a-4, b-2, c-1, d-3;
b. anemie i trombocitopenie;
E. a-4, b-2, c-3, d-1.
2009. Referitor la proteinele Bence-Jones, o vrf n zona gamaglobulinelor pe
electroforez; care list de asocieri este
corect:
excepia:
A. a-1, b-3, c-2;
A.
reprezint lanuri
B. a-2, b-1, c-3;
uoare de Ig dimerizate
C.a-2, b-3, c-1;
prin legturi disulfidice;
D.a-3, b-1, c-2;
B.
au o mas
E. a-3, b-2, c-1.
molecular suficient de mic
pentru a depi filtrul glomerular;
2013. Mecanisme care
C.
sunt depistate n contribuie la
urin
pe
baza producerea insuficienei renale n mielomul
termosolubilitii neobinuite;
multiplu, sunt urmtoarele, cu excepia:
D.
precipit n urina
A. hiperuricemia;
nclzit la 50-60C,
B. hipocalcemia;
formnd un nor albicios;
C. depozite de amiloid (protein
E.
mielomatoas degenerat);
se redizolv dac
D. infiltrarea cu plasmocite a rinichiului;
urina se rcete .
E. AINS luate pentru tratarea durerilor.
2010. Referitor la explicaia manifestrilor din
2014. Referitor
la
mielomul multiplu, fiind date urmtoarele
metastazele
osoase,
cauze:
1. ritmul de proliferare crescut al
excepia:
plasmocitelor;
A.
uneori tumora
2. expansiunea mduvei hematogene;
primar este ignorat, mai
ales n cancerul de sn;
3. hiperproteinemie;
B.
apar mai frecvent n
cancerul de sn,
a. hiperuricemie;
prostat, tiroid, stomac, colon, ovar,
b. formaiuni tumorale mieiomatoase;
suprarenale;
c. viscozitate sanguin crescut;
C.
sunt mai frecvente n
cancerele genitale
A. a-1, b-2, c-3;
(sn, prostat, ovar), endocrine (tiroid,
B. a-2, b-1, c-3;
suprarenale) i digestive (stomac, colon);
C. a-2, b-3, c-1;
D.
trebuie suspectate la
D. a-3, b-1, c-2;
o persoan >50 ani
E. a-3, b-2, c-1.
cu dureri n coloana toracal inferioar sau
lombar superioar sau n bazin, de mare
din mielomul multiplu, fiind date
intensitate, nerspunznd la antalgicele
urmtoarele cauze:
obinuite;
1. leziuni litice osoase;
E.
uneori durerile au
2. expansiunea mduvei hematogene;
caracter
de
3. hipergamaglobulinemie; i
lombosciatica atipic, mpiedicnd
micrile, inclusiv mersul;
a. hipercalcemie;
F.
se asociaz n mod
b. VSH foarte crescut;
caracteristic
cu
o fragilizarea structurii osoase; care list de
creterea fosfatazei alcaline osoase i a
calcemiei;
A. a-1, b-2, c-3;
G.
pentru diagnostic
B. a-1, b-3, c-2;
sunt utile examenul
C. a-2, b-1, c-3;
radiologie i mai ales cel scintigrafic;
D. a-2, b-3, c-1;
H.
n cancerul de
E. a-3, b-2, c-1.
prostat, creterea
2012. Privitor la explicaia manifestrilor din
fosfatazei alcaline i mai ales creterea
mielomul multiplu, fiind date urmtoarele
antigenului prostatic specific (PSA, normal
cauze:
< 6) sunt caracteristice.
1095
Durereaosoasa
2015. Care dintre

A. osteoporoza;
urmtoarele nu este o
osteopatie generalizat:
B. a-1, b-3, c-3, d-2, e-3, f-2;
B. osteomalacia;
C.a-2, b-3, c-1, d-3, e-3, f-2;
C. osteomielita acut;
D.a-3, b-2, c-3, d-2, e-3, f-1;
D. osteopatia fibrochistic;
E.a-3, b-3, c-2, d-2, e-1, f-3.
E. boala Paget a osului.
2016. Caracteristici ale durerilor osoase din
2019. Caracteristice pentru
osteopatiile generalizate sunt urmtoarele, formaiunea
cu excepia:
osoas produs de un calus vicios dup o
A. pseudoreumatice;
fractur sunt urmtoarele, cu excepia:
B. localizate n punct fix;
A. decalarea celor dou fragmente osoase;
C. capricioase;
B. coliniaritatea celor dou fragmente
D. uneori, meteorotropism accentuat;
osoase;
C. torsiunea celor dou fragmente osoase;
E. uneori, caracter nevralgic;
D. compresii nervoase;
F. scitoare prin persisten.
2017. Fiind date cel dou forme de sifilis n E. compresii vasculare.
care apar modificri osoase:
1. sifilisul teriar;
2. sifilisul congenital tardiv;
a. infectare intrauterin, transplacentar;
b. osteoperiostit i osteomielita gomoas;
c.
osteoperiostit
afectnd oasele lungi i
late, cu evoluie spre necroz i ulcerare;
d.
la copiii mamelor cu
sifilis (mai ales
recent, activ, n primul an de la infecie);
e.
osteoperiostit
plastic (tibia n
iatagan") i osteomielita gomoas (nas n
a", nas n lorniet");
f.
formaiuni coninnd
material de necroz
de consistena unei gume (gome), care se
deschid la suprafaa pielii, producnd
ulceraii;
A. a-1, b-2, c-1, d-1, e-2, f-2;
B. a-1, b-2, c-2, d-1, e-1, f-2;
C. a-1, b-2, c-2, d-2, e-1, f-1;
D. a-2, b-1, c-1, d-2, e-2, f-1;
E. a-2, b-2, c-1, d-2, e-1, f-1.
Formaiunile osoase
2018. Referitor la cauzele formaiunilor

osoase, fiind date urmtoarele categorii:
1. traumatice;
2. infecioase;
3. tumorale;
a.
calus vicios;
b.
multiple,
n
mielomul multiplu;
osoase
tumori
precum
c. tumori maligne osoase;
d.
osteomielita acut;
e.
tumori benigne osoase, chisturi
osoase;
f.osteomielita cronic;
A. a-1, b-2, c-3, d-3, e-2, f-3;
2020. Caracteristici ale

formaiunii osoase
produse de o osteomielita acut sunt
A. semne locale de inflamaie;
B. tumefacie nedureroas;
C. eritem;
D. cldur local;
E. uneori adenopatie loco-regional.
2021. Referitor la
formaiunile osoase
produse de tumori benigne osoase sau de
chisturile osoase, urmtoarele afirmaii sunt
A. infiltreaz esuturile din jur;
B. de obicei sunt dureroase;
C. sunt mobile fa de la os;
D. ader la planurile superficiale;
E. de regul sunt ulcerate;
F. cnd sunt foarte voluminoase,
tegumentul ntins apare subiat i circulaie
venoas evident.
2022. Referitor la
formaiunile osoase
produse de mielomul multiplu, urmtoarele
A. de obicei sunt tumori osoase multiple;
B. n mod tipic, sunt localizate la nivelul
calotei;
C. sunt aderente la planul profund;
D. de obicei sunt aderente fa de
tegument;
E. sunt ntotdeauna dure;
F. pot fi confundate cu chisturi sebacee.
2023.
Caracteristici ale
formaiunii osoase
produse de o tumor osoas malign sunt

A. formaiune infiltrativ, aderent la planul
profund, dar i la prile moi;
B. consisten variabil;
C. uneori ulceraie;
D. crepitaie pergamentoas (precum ia
strivirea unei coji de ou);
Formaiunileosoase
E. circulaia local este crescut (turn-over

tisular mult accelerat fa de un os
normal);
F. temperatur local crescut;
G. reea venoas evident;
H. de obicei este prezent adenopatie.
2024. Semnele de fractur

spontan sunt (ca
i la fractura posttraumatic) urmtoarele,
cu excepia:
1096
B. radiografia este pozitiv nc din fazele

timpurii ale OP;
C. absorbiometria cu raze X de o singur
energie (SEXA) poate fi folosit pentru
estimarea masei sau densitii scheletice;
D. OP primar nu are o cauz definit;
E. PTH stimuleaz activitatea enzimei care
realizeaz n rinichi conversia vit.D din
forma inactiv [25(HO)vit.D] n forma
activ [1,25(HO)2vit.D].
2028. Privitor la OP,

urmtoarele afirmaii
A. crete marcat riscul de fractur;
B. primele modificri radiologice apar n
primele luni de evoluie;
C. tomografie computerizat cantitativ este
util n estimare masei densitii osoase;
D. OP primar este forma cea mai
frecvent de OP;
E. n OP de vrst, scderea densitii
osoase se datoreaz n mai mic msur
creterii numrului de osteoclati dect n
OP de menopauz.
2029. Cu referire la OP,
urmtoarele
afirmaii
A. o clasificare util este n funcie de scorul
Osteoporoza (OP)
T;
2026. Referitor la OP,
B. cteva tehnici neinvazive sunt disponibile
urmtoarele afirmaii
la ora actual pentru estimarea masei sau
densitii scheletice;
A.
OP reprezint
C. ecografia este cel mai fidel instrument de
reducerea masei (sau a
evaluare a densitii osoase;
densitii) osoase sau prezena unei
D. OP primar se mai numete i OP de
fracturi de fragilitate;
involuie;
B.
scorul T exprim
E. n OP de vrst scade calcitonina,
creterea densitii
hormon care inhib resorbia osoas
osoase peste media adultului tnr,
realizat de osteoclati.
exprimat n deviaii standard (DS);
2030. Referitor la
C.
absorbiometria cu
clasificarea osteoporozeile
raze X de energie
n funcie de scorul T, fiind date urmtoarele
dual (de dou energii) (DEXA) este
diagnostice:
folosit pentru estimarea masei sau
1. normal;
densitii scheletice;
2. osteopenie;
D.
din punct de vedere
3. osteoporoz;
etiologic,
4. osteoporoz stabilit;
osteoporoza se clasific n primar i
i urmtoarele valori ale scorului T:
secundar;
a. sub -2,5 DS;
E.
OP juvenil i
b.
sub -2,5 DS, asociat
idiopatic a adulilor tineri
cu fracturi
este o form de OP primar.
osteoporotice;
2027. Cu privire la OP,
c. ntre -1 i -2,5 deviaii standard DS;
urmtoarele afirmaii
d. peste -1 DS;
A. reducerea esutului osos este nsoit de
A. a-1, b-3, c-2, d-4;
deteriorarea arhitecturii scheletului;
B. a-1, b-4, c-2, d-3;
C. a-2, b-3, c-1, d-4;
D. a-3, b-4, c-2, d-1;
2031. Referitor la
E. a-4, b-3, c-1, d-2.
clasificarea osteoporozei,
fiind date urmtoarele criterii de clasificare:
1. n funcie de tipul de os care este afectat;
A. durere vie, n punct fix;
B. echimoz tardiv;
C. alungirea regiunii;
D. impoten funcional;
E. mobilitate anormal;
F. ntreruperea continuitii osului;
G. crepitaie osoas.
2025. Cauze de fractur
spontan pe os
patologic sunt urmtoarele, cu excepia:
A. tumorile osoase primare sau metastatice;
B. metaplazia mieloid cu mielofibroz;
C. osteoporoza, osteomalacia senil;
D. osteopatia fibrochistic Recklinghausen;
E. boala sclerelor albastre (osteopsatiroza
Lobstein).
Osteoporoza(OP)
1097
2. n funcie de vrsta instalrii;

3. OP de menopauz i OP de vrst; i
i urmtoarele tipuri de osteoporoz:
a. OP de tip 2 - os cortical i trabecular;
a. este afectat osul trabecular;
b. OP de vrst;
b. calciuria este crescut;
c. OP de menopauz;
c. scade absorbia intestinal de Ca;
d. OP de tip 1 - os trabecular;
d. scade calcitonina;
e. calciuria este normal;
A. a-1, b-1, c-2, d-2;
B. a-1, b-2, c-1, d-2;
A. a-1, b-1, c-3, d-2, e-2;
O a-1, b-2, c-2, d-1;
B. a-1, b-2, c-2, d-1, e-3;
C. a-1, b-3, c-1, d-2, e-2;
D.a-2, b-1, c-1, d-2;
D. a-2, b-1, c-1, d-2, e-3;
E.a-2, b-2, c-1, d-1.
2032. Referitor
la E.a-3, b-2, c-1, d-2, e-1.
clasificarea
osteoporozei
n 2035. Cu privire la clasificarea osteoporozei
funcie de tipul de os care este afectat, fiind n funcie de vrsta instalrii, fiind date
urmtoarele tipuri de osteoporoz:
date urmtoarele tipuri de osteoporoz:
1. OP de tip 1;
1. OP de menopauz;
2. OP de vrst;
2. OP de tip 2;
a. este afectat osul trabecular (spongios),
a. crete activitatea osteoclatilor;
viznd reeaua de travee osoase;
b. crete resorbia osoas secundar
b. numrul de osteoclati este mai mare
creterii progresive a PTH;
dect n cellalt tip de OP;
c. este afectat osul cortical i trabecular;
c. secreie crescut de parathormon;
d. scade activitatea osteoblatilor, mai
d. risc crescut de fracturi i tasri
puin prin creterea numrului de
vertebrale, care apar mai frecvent la
osteoclati;
femei dup menopauz;
e. defectul de estrogeni crete
sensibilitatea osteoclatilor la PTH;
A. a-1, b-1, c-2, d-2;
B. a-1, b-2, c-1, d-2;
d-2, e-1; B.a-2, b-1, c-1, d-2, e-2; C.a-2, b-1, c-2,
C. a-1, b-2, c-2, d-1;
d-1, e-2;
D. a-2, b-1, c-1, d-2;
D. a-2, b-1, c-2, d-2, e-1;
E. a-2, b-1, c-2, d-1.
E. a-2, b-2, c-1, d-1, e-2.
2033. Cu privire la
clasificarea osteoporozei
n funcie de tipul de os care este afectat,
fiind date urmtoarele tipuri de
osteoporoz:
a. crete resorbia osoas;
1. OP de tip 1;
b. crete progresiv PTH;
2. OP de tip 2;
c.
scade enzima/
activitatea enzimei (sau
a. pierderea de os cortical i trabecular se
reactivitatea ei la PTH) care realizeaz
face proporional;
conversia vitaminei D din forma inactiv
b. risc crescut de fracturi de col femural,
n forma activ;
care apar cu frecven egal la cele dou
sexe;
c. pierderea accelerat de os trabecular se
A. a>b>c;
poate corecta prin administrare de
B. a-c->b;
hormoni (estrogeni);
C. b->a->c;
d. legat de ncetarea funciei gonadice (la
D. b->c-a;
femei dup menopauz);
E. c>b>a.
2037. Referitor la cauzele
A. a-1, b-1, c-2, d-2;
osteoporozei
B. a-1, b-2, c-1, d-2;
secundare, fiind date urmtoarele categorii:
C. a-1, b-2, c-2, d-1;
1. boli endocrine;
D.a-2, b-1, c-1, d-2;
2. anomalii genetice de esut conjunctiv;
E.a-2, b-2, c-1, d-1.
3. boli autoimune;
2034. Referitor la clasificarea osteoporozei n
funcie de vrsta instalrii, fiind date
a. sindrom Ehlers-Danlos;
urmtoarele tipuri de osteoporoz:
b. spondilita anchilozant;
1. OP de menopauz;
c. hipercorticism;
2. OP de vrst;
fiziopatologice legate de
OP de vrst:
1098
Semiologiaoaselor
care list de asocieri este corect: A. a-1, b-2, c-3; b. imobilizare;

c. glucocorticoizi;
B.a-2, b-1, c-3; C.a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
A. a-1, b-2, c-3;
E. a-3, b-2, c-1.
2038. Cu privire la cauzele B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-1, c-3;
osteoporozei
D. a-2, b-3, c-1;
E. a-3, b-1, c-2.
1. boli endocrine;
2041. Cu referin la
2. boli digestive;
cauzele osteoporozei
3. mod de via defectuos;
1. boli endocrine;
a. fumat;
2. medicamente administrate cronic;
b. hipotiroidism;
c. ciroz biliar primitiv;
a. hrnire deficitar;
A. a-1, b-2, c-3;
b. acromegalie;
B. a-1, b-3, c-2;
c. hormoni tiroidieni;
C. a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
A. a-1, b-2, c-3;
E. a-3, b-2, c-1.
B. a-1, b-3, c-2;
2039.
Privitor la cauzele
C. a-2, b-1, c-3;
osteoporozei
secundare, fiind date urmtoarele categorii: D. a-3, b-1, c-2;
E.a-3, b-2, c-1.
1. boli endocrine;
2042. Despre cauzele
2. boli digestive;
osteoporozei
1. boli hematologice;
a. malabsorbia de vitamina D;
b. alcoolism;
c. hipogonadism;
i
urmtoarele
stri patologice:
a.
aport
redus de calciu;
A. a-1, b-2, c-3;
b.
mielom
multiplu;
B. a-1, b-3, c-2;
c.
heparin;
C. a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
A. a-1, b-2, c-3;
E. a-3, b-2, c-1.
2040. Cu referire la cauzele B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-1, c-3;
osteoporozei
D. a-2, b-3, c-1;
E. a-3, b-1, c-2.
1. boli endocrine;
2043. Referitor la cauzele
osteoporozei
a. diabet zaharat tip 1;
a. metotrexat;
b. anemii cronice;
a. anticonvulsivante;
c. scorbut;
b. diet vegetarian;
c. leucemii;
A. a-1, b-2, c-3:
B. a-1, b-3, c-2;
A. a-1, b-2, c-3;
C. a-2, b-1, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
D. a-3, b-1, c-2;
C. a-2, b-3, c-1;
E. a-3, b-2, c-1.
D. a-3, b-1, c-2;
2045. Privitor la cauzele
E. a-3, b-2, c-1.
osteoporozei
2044. Cu privire la cauzele
osteoporozei
1. anomalii genetice de esut conjunctiv;
secundare, fiind date urmtoarele categorii: 2. boli autoimune;
1099
Rahitismul
a. malnutriie cu scdere ponderal;

b. osteogeneza imperfect;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C.a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1.
2046. Simptome produse
de osteoporoz
A.
durerile osoase sunt
predominant n
oasele lungi;
B.
cedarea marginilor
produce deformri
vertebrale prin fracturi sau tasri (lombar,
toracal inferior);
C.
dac tasarea se
produce la mai multe
lordoz;
D. alte oase (dect coloana vertebral) nu
sunt deformate;
E. apar fracturi spontane (dup
traumatisme minore, insesizabile);
F. fracturile afecteaz preponderent colul
femural i antebraul distal;
G. fractura de col femural se produce mai
adesea la aplecare i ia purtat de greuti
minime (uneori doar cea a propriului corp).
vertebre, apare
2047.Modificri radiologice sugestive pentru

OP sunt urmtoarele, cu excepia:
D.
A. ngroarea corticalei;
B. crete numrul de travee;
O cedarea platoului vertebral;
nucleul pulpos herniaz n corpul
vertebrei (noduli Schmorl);
E. scderea densitii osului;
F. tergerea desenului osos n travee;
G. estomparea conturului osos;
H. vertebre ptrate.
Rahitismul
2048.Deformri osoase caracteristice n
rahitism sunt urmtoarele, cu excepia:
A. torace n butoi;
B. an submamar (Harrison);
O mtnii costale (ngroarea articulaiilor
condrocostale);
D. genunchi valg bilateral;
E. genunchi var.
Boal Paget a osului

2049. Referitor la boala
Paget a osului
(BPO), urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia:
A.
faza iniial a BPO
creterea activitii osteoblatilor, care
depun os excesiv;
B.
ntr-o anumit etap
i n grade variabile,
osul resorbit este nlocuit de os trabecular
dens, cu fibre grosiere dispuse la
ntmplare;
C. n esutul osos nou depus lamelele sunt
n numr crescut;
D. cele mai multe leziuni constau att
resorbie excesiv, ct i n formare
haotic de os nou;
E. TC i RMN sunt utile n special cnd este
suspectat o transformare neoplazic.
2050. Cu privire la boala
Paget a osului
(BPO),
urmtoarele
afirmaii sunt corecte,
cu excepia:
A. BPO mai este numit i osteit

deformant;
B. esutul osos nou se depune neregulat i
adesea rapid;
C. n esutul osos nou depus lamelele au
dimensiuni exagerate i aranjare regulat;
D. boala este de obicei focal, dar poate fi
extins;
E. scintigrafiile osoase cu tehneiu 99m
bisfosfonat sunt utile pentru a documenta
extinderea bolii cnd se are n vedere o
intervenie terapeutic.
2051. Privitor la boala
Paget a osului (BPO),
excepia:
A.
resorbia osoas
este urmat de
nlocuirea mduvei normale prin esut
vascular i conjunctiv fibros;
B.
esutul osos nou
depus
urmeaz
nc,
ntr-o mare msur, o dispoziie lamelar;
C.
osul nou depus are
un aspect
caracteristic n mozaic";
D.
TC i RMN sunt utile
n definirea
leziunilor atipice;
E.
scintigrafiile osoase
cu tehneiu 99m
bisfosfonat sunt utile pentru a confirmarea
diagnosticului cnd modificrile radiologice
sunt concludente.
2052. Referitor la
modificrile radiologice din
boala Paget a osului, urmtoarele afirmaii
A.
oase afectate
frecvent sunt femurul,
1100
Rahitismul
craniul, tibia, coloana cervical, coloana

dorsal, claviculele i coastele;
B. oasele mici sunt afectate mai rar;
C.
n faza sclerotic a
bolii, osul poate
prezenta o cretere uniform n densitate,
adesea cu absena striaiilor;
D.
scderea densitii
osoase este
rezultatul formrii de os nou n faza mixt
a bolii;
E.
tiparul
dens
omogen
d
vertebrelor
un
aspect eburnat similar cu cel tipic pentru
boala Hodgkin.
2053. Cu privire la
modificrile radiologice
din boala Paget a osului, urmtoarele
A. oasele pelviene sunt cel mai adesea
afectate;
B. faza litic este faza cel mai adesea
surprins radiologie;
O de obicei liza este urmat de creterea

densitii osoase;
D. creterea uniform n densitate este
frecvent la oasele bazinului, dar survine
ocazional i la vertebre;
E. aspectul vertebrelor (de filde")
amintete de cel tipic pentru mielomul
multiplu.
2054.Referitor la modificrile radiologice din
faza mixt a bolii Paget a osului,
excepia:
A.
n general, osul se
mrete printr-o
cortical lrgit neregulat;
B.
remodelarea osului
pagetic nu respect
B. la pacienii asimptomatici, boala este
suspectat prin descoperirea unor
transaminaze crescute;
C. oldul este afectat prin leziuni
asemntoare celor din coxartroz;
D. pot fi afectate organele de sim (ochiul,
urechea);
E. compresia trunchiului cerebral poate
produce complicaii neurologice grave.
bolii Paget a osului, urmtoarele afirmaii
A. muli pacieni sunt asimptomatici;
B. durerea de spate i cea de la membrele
inferioare sunt frecvente;
C. expansiunea osoas poate duce la
pierderea auzului;
D. complicaii neurologice mai grave pot fi
provocate de compresia exercitat de osul
crescut excesiv sau de oasele fracturate;
liniile de solicitare produse de traciunea

muscular sau de gravitaie;
C.
femurul se
curbeaz spre lateral;
D.
cea mai mare parte a
osului dens este
depozitat pe partea convex a osului
curbat;
E.
modificrile de pelvis
reflect
diversele
grade de resorbie osoas i de formare
de os nou.
2055.Cu privire la modificrile radiologice
din faza mixt a bolii Paget a osului,
excepia.
A. lrgirea corticalei se face dup un tipar

grosolan, striat i cu densitate crescut, n
unele cazuri cu distribuie focal;
B. apar frecvente linii perpendiculare de
radiotransparen (microfracturi corticale)
pe partea convex a oaselor lungi curbate,
n special la femur i la tibie;
C. n mod caracteristic, tibia se curbeaz
spre posterior;
D. se produce mrirea i ngroarea
craniului, mai ales a tbliei interne, cu
zone neregulate, parcelare de densitate
crescut;
E. modificrile de la pelvis sunt adesea
nsoite de o subiere caracteristic a
marginii pelviene.
2056.Referitor la manifestrile clinice ale
bolii Paget a osului, urmtoarele afirmaii
A. prezentarea clinic este n funcie de
extinderea bolii, de oasele particulare
afectate i de prezena complicaiilor;
E. compresia mduvei spinrii (n special
prin afectarea coloanei n poriunea
medio-toracic) poate produce
hemiplegie.
2058. Privitor la manifestrile clinice ale bolii
Paget a osului, urmtoarele afirmaii sunt
A. la pacienii asimptomatici, boala poate fi
descoperit la o examinare radiologic a
pelvisului sau a coloanei pentru o alt
problem;
B. durerea este de obicei acut i
sfredelitoare;
C. n retin se observ striuri angioide;
D. creterea osoas excesiv la baza
craniului (platibazie) poate produce
complicaii neurologice grave;
E. fracturile patologice ale vertebrelor pot
provoca leziuni ale mduvei spinrii.
2059. Printre acuzele iniiale la pacienii cu
BPO sunt urmtoarele, cu excepia:
BoalPagetaosului
A. sesizeaz treptat scurtarea sau subierea

unui os lung;
B. dezvolt o tulburare de mers din cauza
lungimii inegale a membrelor inferioare;
C. sesizeaz creterea numrului de la
plrie (altminteri mrirea craniului poate
s treac neobservat);
D. acuz dureri de fa sau de cap;
E. acuz dureri de spate sau de picioare.
2060. Referitor la
complicaiile bolii Paget a
osului, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia:
A.
fluxul
de
snge
poate
fi
mult
crescut
la
extremitile afectate de BPO;
B.
vasele de snge
prolifereaz n osul
pagetic;
O scderea debitului cardiac din cauza BPO
poate duce la insuficien cardiac;
D. fracturile patologice sunt mai frecvente n
faza distructiv a bolii;
E. hiperuricemia i guta sunt frecvente la
brbaii cu BPO i poate sa apar
periartrit calcificat.
2061. Cu privire la
cu excepia:
A. fluxul de snge este crescut n os;

B. cldur local crescut observat clinic
la extremitile pagetice este explicat de
vasodilataia cutanat;
C. la indivizii cu BPO, boala de inim este
cel mai adesea cauzat de bolile uzuale
ale acestei grupe de vrst;
D. nu exist un nivel caracteristic al
excreiei urinare de calciu;
E. litiaza urinar ar putea fi mai frecvent
din cauza calciuriei sczute.
2062. Privitor la
cu excepia:
A.
studiile anatomice i
funcionale au
demonstrat prezena fistulelor
arteriovenoase;
B.
cnd boala este
extins (afectnd o
treime sau mai mult din schelet), fluxul de
snge crescut crete debitul cardiac;
O fracturile patologice survin doar n stadiul
final al bolii;
D. excreia urinar de calciu tinde s fie mai
nalt cnd faza resorbtiv predomin;
E. sarcomul este complicaia redutabil.
2063. Referitor la
osteopatia fibrochistic
Recklinghausen, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia.
1101
A.
este o form de
osteopatie rarefiant cu
degenerare fibroas i formare de chisturi
i prezena de noduli fibroi pe oasele
afectate;
B.
este datorat unei
marcate activiti
osteoclastice n condiii de
hiperpartiroidism primar sau secundar;
1102
Semiologiaoaselor
C.
chisturile osoase
D. tulburri digestive;
E. oligurie;
i tumorile osoase
brune afecteaz mai ales mandibula,
Boala sclerelor albastre
metacarpul, metatarsul, epifiza oaselor
lungi;
2065. Caracteristici ale bolii sclerelor
D. se produc fracturi spontane;
albastre sunt urmtoarele, cu excepia:
E.
scad calcemia,
A. anomalie congenital de esut conjunctiv;
fosfatemia, fosfataza
B. numit i osteopsatiroza Lobstein;
alcalin.
C. fracturi spontane;
2064. Semne generale n osteopatia
fibrochistic Recklinghausen sunt
A. alterarea strii generale;
B. scdere n greutate;
C. inapeten;
D. sclere albastre;
E. vizibilitatea stratului vascular coroidian
prin transparena scleroticii ngroate din
cauza anomaliei de esut conjunctiv;
F. osteoscleroz cu cecitate.

Grilesemio PDF

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Grilesemio PDF

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Examenul fizic al aparatului

insuficient exploatat pentru evaluarea

b.este necesar pentru a defini adecvaia

Examenul fizic al aparatului cardiovascular

1 .mas pulsatil, care poate expansiona;

B. a-1, b-3, c-5, d-2, e-5, f-5, g-4, h-3, i-3;

Palparea aparatului cardiovascular

la periferie i referitor la semnificaia

D.n mod obinuit, se comprim artera cu

Examenul fizic al aparatului cardiovascular

masa muscular care pornete de pe

Palparea aparatului cardiovascular

B. a-6, b-5| c-3, d-1| e-4, f-2, g-7 h-3; CJK,

Examenul fizic al aparatului cardiovascular

b.aterom obstructiv pe artera femural

Pulsul venos jugular (PVJ)

la pielea de deasupra VJI expune

Palparea aparatului cardiovascular

presiunea din VD scade (ceea ce va duce la

2.ntrziere crescut ntre unda a" i

e.stenoz pulmonar; f.creterea presiunii

Examenul fizic al aparatului cardiovascular

atriului stng se gsete, n medie, la

aproximativ 5 cm sub unghiul sternal

C. drept punct de referin pentru evaluarea

Palparea peretelui toracic anterior

Palparea aparatului cardiovascular

volum a VS; care list de asocieri este cea

decelabile prin palpare:

ariei (iradiaz) ctre latura dreapt a

b.parasternal dreapta sus (focarul aortic); c.

precordiale (AMC = aria matitii cardiace):

(fibrozate); c.presiune crescut n AS;

cele de mai sus.

51. Date fiind urmtoarele evenimente

alvulele mitrale sunt izbite una de ealalt

Examenul fizic al aparatului cardiovascular

urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu

^este variabil n blocul atrioventricular de

64. Referitor la modificarea intensitii

Examenul fizic al aparatului cardiovascular

cea corect: A. a-2, b-11 c-2, d-1; B.a-2, b-2,

S0^50-^nt S6|3arate Pnntr"un 'nterva' de

cauzale este cea corect: A.

75. Fiind date urmtoarele evenimente

Examenul fizic al aparatului cardiovascular

dreapt; b-stenoz pulmonar; c.bloc de ram

1 .stenoz valvuIar aortic;

Examenul fizic al aparatului cardiovascular

D.a-4, b-1, c-3, d-5, e-7, f-6, g-2;

D. creterea volumului de snge care umple

B.a-2, b-1, c-2, d-2, e-1, f-2, g-1; C.a-2, b-2,

e.caicficarea valvelor sigmoL

i.Stefl02a subvaivular aortic; g.punerea n

D.a-tjfc-2, c-1, d-1, e-2, f-1, g-2l

E. este caracteristic n stenoza subvaivular

E. de obicei, se produc n sistol mai

113. Referitor la suflurile cardiace,

list de asocieri este cea corect: A. a-2, b-1,

Examenul fizic al aparatului cardiovascular

120. Referitor la clasificarea suflurilor

peretele posterior al AS; c.iradiaz pe

E. niciuna dintre cele de mai sus.