Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
02.I Mitrofan INTRODUCERE IN PSIHOTERAPIE PDF
02.I Mitrofan INTRODUCERE IN PSIHOTERAPIE PDF
DEPARTAMENTUL DE
NVMNT LA DISTAN
INTRODUCERE N PSIHOTERAPIE
IOLANDA MITROFAN
IOLANDA MITROFAN
CUPRINS
Introducere .......................................................................................................................... 2
CAPITOLUL I .................................................................................................................... 4
Concepte-cheie : Consiliere, Psihoterapie, Dezvoltare personal ...................................... 4
CAPITOLUL II................................................................................................................. 20
Obiective, specific, tipuri i domenii aplicative ale consilierii i psihoterapiei............... 20
CAPITOLUL III ............................................................................................................... 58
Terapeutul ca persoan i prezen terapeutic eficien i profesionalism ............... 58
CAPITOLUL IV ............................................................................................................... 85
Cteva repere etice n practica de consiliere i psihoterapie............................................. 85
CAPITOLUL V ................................................................................................................ 91
Formarea experienial a consilierului i psihoterapeutului ............................................. 91
CAPITOLUL VI ............................................................................................................ 105
Orientri i metode n psihoterapie ................................................................................ 105
CAPITOLUL VII............................................................................................................ 191
Consilierea i terapiile de familie ................................................................................... 191
CAPITOLUL VIII .......................................................................................................... 202
Aspecte practice ale Consilierii si Psihoterapiei copilului n situaii familiale de risc... 202
CAPITOLUL IX ............................................................................................................. 213
Experiena pierderii i a durerii la copii. Repere n consiliere........................................ 213
Bibliografie ..................................................................................................................... 242
IOLANDA MITROFAN
Introducere
la care ader
IOLANDA MITROFAN
terapeutul
(psihodinamic,
experienial,
comportamental-cognitiv,
IOLANDA MITROFAN
CAPITOLUL I
Concepte-cheie : Consiliere, Psihoterapie, Dezvoltare personal
Adesea, n vorbirea curent cuvintele consiliere i psihoterapie se
confund. De aceast confunzie, nu scap, uneori, nici mcar specialitii.
Aceasta pentru c nici n literatura de specialitate nu s-a ajuns la o distincie
clar ntre cele dou domenii de activitate, ele rmnnd interconectate i
fluide, de la caz la caz, i de la o etap la alta a evoluiei unei persoane, a
unui cuplu, a unei familii, a unui grup sau organizaii.
Ct despre dezvoltarea personal ea acoper o sfer mai larg de
beneficiari, motivai s se autodepasc sau s-i mplineasc viaa,
performnd n relaiile lor cu sine i cu alii, cu cariera sau cu mediul. n
zilele noastre, dezvoltarea personal a devenit ingredientul sau condiia
necesar a prezervrii sntii, competenei, i bunstrii n majoritatea
domeniilor vieii, fiind un fel de terapie pentru normali. Problemele
existeniale de tot felul, stressul i riscurile vieii moderne reclam tot mai
frecvent practica dezvoltrii personale, individual, dar mai ales n grup, iar
pentru profesiontii n domenii socio-umane, cum ar fi i terapeuii, este
chiar o component important a formrii i a competenei lor.
activiti nrudite ?
Exist trei categorii de beneficieri ai interveniilor de
consiliere,
IOLANDA MITROFAN
- cupluri i familii;
- grupuri, organizaii i colectiviti;
Pentru consilierii i moderatorii sau trainerii de dezvoltare personal
n grup, beneficiarii se numesc de obicei clieni (termen utilizat mai ales
de printele terapiei nondirective sau terapiei centrat pe client - Carl.R.
Rogers).
Psihoterapeuii se adreseaz mai curnd pacienilor, adic
persoanelor care se confrunt cu starea de boal, de orice tip, sau prin
extensie, relaiilor interumane patogene, disfuncionale, maladive.
Obiectivul general al psihoterapiei este asistarea i depirea
impasului existenial de toate tipurile, creat de confruntarea cu pierderile,
relaiile perturbate i evenimentele traumatizante, afeciunile somatice,
psihice i psihosomatice, accidentele i situaiile-limit, modificrile de
mediu cu impact catastrofal, confruntrile i discriminrile sociale,
economice, politice i religioase etc.
De aceea vorbim, nu doar de terapii individuale, ci i de terapii de
cuplu, de familie, de grup i chiar organizaionale sau colective.
Cu ct lumea n care trim manifest mai multe simptome de
maladie social, intrnd sub spectrul psihopatologiei sociale, cu att i
nevoia de psihoterapeui comunitari crete. Nucleul celor mai profunde
perurbri i disfuncii interpersonale l constituie ns cuplul, relaiile
parteneriale i de familie, precum i relaiile inter i transgeneraionale. Ele
translateaz n spaiul social, n forme directe sau sbtile, afectnd, ntreinnd
sau agravnd dinamicile de grup i colective.
dezvoltare personal
5
IOLANDA MITROFAN
C.H.Petterson
(apud.Ghe.Toma,
1999,
Ioana
Stancu,
2005),
IOLANDA MITROFAN
IOLANDA MITROFAN
psihologice,
metodele
tehnicile
fiind
practic
comune
centrat
comportamente
pe
reducerea
disfuncionale
sau
unor
simptome,
pe
reechilibrarea
sau
i
IOLANDA MITROFAN
IOLANDA MITROFAN
terapie,
informarea
10
asupra
regulilor
de
IOLANDA MITROFAN
programului
psihoterapeutic,
orientat
simptomatologice,
mecanismele
defensive,
rezistenele
IOLANDA MITROFAN
autoblocante,
prin
contientizare
extins
comportament
cu
efect
autorestructurant;
6.
IOLANDA MITROFAN
13
IOLANDA MITROFAN
edinelor,
locaia,
costurile,
clarificarea
inteniilor,
14
IOLANDA MITROFAN
practicrii i
derulrii
ambelor
niveluri
de
procesare
utilizare
conflictele
emoionale,
aprute
circumstane
IOLANDA MITROFAN
16
IOLANDA MITROFAN
17
IOLANDA MITROFAN
identificai
persoanele
implicate,
derulai
ntmpl lucrurile.
Acum gsii o modalitate alternativ de a v satisface
nevoia, i nc alte dou posibiliti cel puin Ce v trece
prin minte acum? Ce simii? Ce nelegei chiar n clipa
asta despre dv.? Ce v vine s facei? Alegei s
experimentai cel puin una dintre alternativele pentru care
v-ai decis. Ce consecine v ateptai s urmeze deciziei i
aciunilor pe care le imaginai dv.?
18
IOLANDA MITROFAN
IOLANDA MITROFAN
CAPITOLUL II
Obiective, specific, tipuri i domenii aplicative ale consilierii i
psihoterapiei
Definiie. n termeni generali, C i P. sunt
activiti psihologice
20
IOLANDA MITROFAN
prevenirea,
remiterea
unor
tuburri
psihice,
psihosomatice,
emoionale i dezadaptative;
unor
21
IOLANDA MITROFAN
contientizare
sacralizat
investit
cu
valene
sufleteti
tmduitoare.
22
IOLANDA MITROFAN
23
IOLANDA MITROFAN
totodat
repere emoionale
IOLANDA MITROFAN
IOLANDA MITROFAN
simbolice,
cognitive,
raional-emotive,
deschid
cmp
larg
experienelor
creative
familiale,
transgeneraionale,
grupale,
colective.
coninutul
travaliului
terapeutic
IOLANDA MITROFAN
27
IOLANDA MITROFAN
28
IOLANDA MITROFAN
29
IOLANDA MITROFAN
problemelor
clientului;
genereaz
catalizeaz
30
IOLANDA MITROFAN
IOLANDA MITROFAN
32
IOLANDA MITROFAN
pentru
a-i
disponibilitii emoionale
potenialul
controla
posibilele
fluctuaii
ale
contratransferenial.
Contientizarea
proieciilor,
de
tip
printe-copil
(psihanaliza,
abordrile
IOLANDA MITROFAN
34
IOLANDA MITROFAN
imediate,
clarificatoare,
acionnd
oarecum
la
35
IOLANDA MITROFAN
IOLANDA MITROFAN
1.3.
ale consilierii i
psihoterapiei
Rdcinile istorice ale celor dou forme de asistare psihologic i
trag seva din trecutul imemorial al practicilor colective i individuale
vindectoare, al riturilor magice i amanice i chiar n aa-numitul sfat al
btrnilor din societile primitive tribale. Sfatul duhovnicesc practicat n
matricea spiritual cretin, practicile de exorcizare i vindecare spiritual au
contribuit i ele pe deplin la treptata laicizare a asistrii bolilor i necazurilor
sufleteti sau sociale, extinzndu-se n epoca modern n domeniul educaiei
i al reprezentrilor sociale despre cum poi tri mai n acord cu tine nsui i
mai sntos.
Termenul de psihoterapie este introdus de psihiatrul englez D.H.
Duke n 1872, n lucrarea intitulat Ilustrri ale influenei minii asupra
corpului n stare de sntate i de boal. n 1891, dr. H.Bernheim consacr
sintagma n lucrarea sa Hipnotism, sugestie, psihoterapie. Au urmat ali
celebri autori care au creat istorie n psihoterapie ; J.M.Charcot, P.Janet,
S.Freud.
A.Binet a ncercat s extind principiile psihoterapiei la educaiei,
prefigurnd probabil primele forme de consiliere educaional, care aveau s
fertilizeze ulterior consilierea psihologic nu doar pe terenul colii, ci i al
educaiei permannte, al familiei, al grupurilor de suport (C.R.Rogers).
Dup al doilea rzboi mondial, consilierea se impune ca o practic
uzual a activitilor de asisten social, psihologic i medical. La aceasta
37
IOLANDA MITROFAN
38
exclusiv pe
IOLANDA MITROFAN
acceiai
linie
pragmatic
interveniei,
terapeuii
IOLANDA MITROFAN
sensului
existenial
automplinirea,
polarizeaz
paradigm
psihoterapie
este
holistic,
tinznd
la
transpersonale menionm
40
IOLANDA MITROFAN
de
grup
(suportiv,
analitic,
psihodinamic,
41
IOLANDA MITROFAN
42
IOLANDA MITROFAN
romneti recente semnate Victor Badea, Marian Enache, Ed. Sper, 2002,
Victor Badea i colab, Ed. Sper, 2003, Victor Badea, Laureniu Mitrofan,
Ed. Sper, 2004);
- consilierea
43
IOLANDA MITROFAN
consilierea
victimelor
violenei
domestice
familiei
dezorganizate;
- consilierea de prevenire a abandonului copilului i psihoterapia
tulburrilor de maternitate;
. psihoterapia i dezvoltarea personal a copiilor abandonai sau
separai temporar de prini, precum i a mediului de substituie
familial;
- consilierea psihosexual i contraceptiv;
- consilierea
relaie i comunicare;
- consilierea parental-filial coala prinilor;
- consilierea premarital;
- consilierea pre i postnatal (puerperal);
- consilierea prinilor adolesceni;
- consilierea i psihoterapia victimelor traficului de carne vie;
- consilierea i psihoterapia integratoare a imigranilor cu dificulti
de adaptare;
- consilierea minoritarilor cu dificulti de integrare;
- consilierea persoanelor cu nevoi speciale i a familiilor lor;
- consilierea managerial i terapia organizaional;
- consilierea pastoral i spiritual;
- sacroterapia i thanatoterapia ( terapia persoanelor n iminena
morii);
- psihoterapiile stressului posttraumatic i consilierea n situaii de
pierdere traumatogen (corporal, relaional, profesional i social
incapacitate de munc, omaj prelungit, dezrdcinare, rzboi,
catastrofe naturale etc.);
44
IOLANDA MITROFAN
consilierea
preventiv
special
comportamentelor
IOLANDA MITROFAN
C.
46
IOLANDA MITROFAN
semnificaiilor
evenimentelor
dintr-o
perspectiv
47
IOLANDA MITROFAN
IOLANDA MITROFAN
IOLANDA MITROFAN
50
IOLANDA MITROFAN
51
IOLANDA MITROFAN
52
IOLANDA MITROFAN
53
IOLANDA MITROFAN
de congruen ntre comportamentul verbal i cel non-verbal mimicopamtomimic, gestual, neuro-vegetativ, emoional).
Nivelul de competen (abilitare i deprinderi de consiliere, terapie) se
poate antrena i optimiza prin programe speciale.
Dup Egan (1988), trainingul de abilitare urmrete dezvoltarea
urmtoarelor abiliti:
- stabilirea unei relaii lucrative;
- comunicarea de baz i avansat;
- ajutorul oferit clientului n a descoperi cile de auto-ajutorare i autostimulare;
- clarificarea problemei (problemelor);
- formularea scopului sau a intei;
- elaborarea unui program de dezvoltare;
- implementarea programului;
- evaluarea rezultatelor finale.
Aceste deprinderi profesionale faciliteaz la asistat dezvoltarea unor
deprinderi proprii de rezolvare a problemelor i de auto-responsabilizare.
Etapele unui proces de consiliere, privit ca o relaie de ajutor
sunt, n acord cu Gazda (1984), n mare msur coincidente cu cele
generale ale unui proces psihoterapeutic:
1. facilitarea etap axat pe nelegere i explorare de sine, pe baza a
trei abiliti ale consilierului: empatie, respect i stil cald;
54
IOLANDA MITROFAN
55
IOLANDA MITROFAN
social,
comportament
de
<<coping>>,
56
IOLANDA MITROFAN
INTREBRI i EXERCIII
1. Care sunt elementele comune i difereniale intre consiliere i
psihoterapie ?
2. Identificai punctele nodale n istoria constituirii domeniului
consilierii i psihoterapiei.
3. Care sunt principalele tipuri i forme de consiliere ?
4. Care sunt principalele tipuri i forme de psihoterapie?
5. Ce domenii aplicative v incit n mai mare msur, dac ai opta
pentru practicarea consilierii sau a psihoterapiei ?
6. Motivaii atraciile i respingerile sau reinerile pe care le resimii n
eventualitatea c ai fi n situaia s asistai psihologic anumite
categorii de clieni,pacieni ?
7. Ce impact are asupra voastr contactul i relaia cu astfel de categorii
de persoane ?
8. n ce fel v simii disponibili, interesai sau dornici s exercitai o
astfel de activitate ?
9. Cu ce categorie de clieni ai evita s lucrai sau v-ar fi dificil ?
Motivai aceast opiune.
10. Cu ce categorie ai aspira s lucrai ? motivai aceast aspiraie
11. Ce ateptai de la voi n calitate de psiholog ? n ce msur ateptrile
voastre se ntlnesc cu obiectivele i particularitile de derulare a
acestei munci de asistare psihologic ?
57
IOLANDA MITROFAN
CAPITOLUL III
58
IOLANDA MITROFAN
59
IOLANDA MITROFAN
60
IOLANDA MITROFAN
61
IOLANDA MITROFAN
pot experimenta i cunoate lumea clientului. Empatia lor este nonposesiv. Sunt contieni de propriile conflicte i suferine i au un cadru de
referin pentru a se identifica cu alii; n acelai timp ns nu-i pierd propria
identitate prin supraidentificare cu ceilali.
se simt vii i alegerile lor sunt orientate spre via. Sunt angajai n a
tri din plin, mai degrab dect dintr-o existen aezat odat pentru totdeauna.
Nu accept ca evenimentele s-i modeleze pasiv. Au o atitudine activ fa de
via.
62
IOLANDA MITROFAN
63
IOLANDA MITROFAN
64
IOLANDA MITROFAN
fi ntr-adevr profesionist nu a face greeli., Trebuie s fiu consilierul perfect i dac nu sunt a
putea provoca pagube serioase., Trebuie s fiu n stare s-i ajut pe toi cei care mi cer ajutorul,
dac este cineva pe care nu pot s-l ajut, aceasta mi dovedete incompetena, Trebuie s radiez
mereu ncredere! Nu exist nesiguran de sine.
65
IOLANDA MITROFAN
66
IOLANDA MITROFAN
67
IOLANDA MITROFAN
68
IOLANDA MITROFAN
clientul i terapeutul pot fi plictisii, preocupai, distrai sau pot s nu aibe nimic
de spus pentru moment;
clientul i terapeutul pot comunica fr cuvinte. Tcerea poate spune mai mult
dect cuvintele i probabil interaciunea s-a fcut la suprafa i amndurora le
este fric sau ezit s ajung la un nivel mai profund.
69
IOLANDA MITROFAN
IOLANDA MITROFAN
71
IOLANDA MITROFAN
pot degenera n depresie sau reacie de panic. Muli clieni se pot manifesta
astfel:
Oh, Doamne, am fost mai bine nainte de a ncepe consilierea (terapia) Acum
m simt mult mai vulnerabil ca nainte. Poate era mai bine s nu dau importan
problemelor mele.
Acest moment va fi depit dac vom avea rbdare i-l vom folosi ca
pe o oportunitate de cretere.
Dei la nceput consilierea pare a fi o munc grea i lipsit de
satisfacii, ea te ajut s descoperi c schimbarea nu se msoar n numrul
clienilor i este rezultatul eforturilor unite i consonante ale clientului i
terapeutului. Pentru aceasta este nevoie ca terapeutul s poat accepta faptul
de a nu ti dac clientul face progrese i dac el este cel care a ajutat la
schimbarea sau creterea acelei persoane. Adic este nevoie ca el s renune la
propria-i tendin de avea control asupra reaciilor i ritmului personal de
evoluie al clientului sau la orgoliul de a fi autorul efectului. Dei l nsoete
i stimuleaz, nu se poate manifesta n locul lui, proiectndu-i sau
prelungindu-i n client propriile nevoi i posibiliti.
Iat ce mrturisete Corey: Am nvat c singurul mod de a cpta ncredere n
mine ca terapeut era acela de a-mi permite s am ndoieli n ceea ce m privete, s simt
incertitudinea n legtur cu eficiena mea i ambivalen n ceea ce privete dorina de a
mai continua sau nu activitatea de consilier. Atunci cnd am devenit mai puin anxios n
legtur cu performana mea, am fost capabil s acord atenie sporit att clientului, ct i
mie nsumi, n cadrul relaiei terapeutice. (op. cit., pag. 34)
IOLANDA MITROFAN
conectat cu
73
IOLANDA MITROFAN
transfer
de
probleme
interioare
poart
numele
de
IOLANDA MITROFAN
reacii extreme ndreptate ctre anumii clieni care evoc n terapeut vechi triri,
de ex. clieni care sunt percepui drept materni, paterni, autoritari, judicativi etc.;
75
IOLANDA MITROFAN
76
IOLANDA MITROFAN
77
IOLANDA MITROFAN
78
IOLANDA MITROFAN
fi alturi de ei. Dar cum terapia este un proces cu un impact extrem de puternic
asupra clienilor, dac pn la un punct ne putem accepta nelinitile ca fiind
normale, dincolo de el anxietatea excesiv ne va torpila ncrederea.
Dac suntem prea competitivi ar putea s ne neliniteasc n plus ideea
c avem colegi mai competeni i c am putea s le crem o proast impresie.
Bunvoina de a recunoate aceste anxieti i de a le lucra cu supervizorul sau
cu colegii ne ajut s ne detensionm i s ctigm un suport preios, prin
schimbul de experien. Vom putea contientiza astfel c nu suntem singurii
care avem astfel de preocupri i temeri. mpreun vom cpta un plus de curaj
i de siguran.
A fi tu nsui i a te dezvlui colegilor i supervizorului, a te preocupa
s te menii apt s reziti ca persoan i ca profesionist sunt condiii de baz
n exercitarea cu succes a profesiei. Dac eti contient de factorii care
contribuie la subminarea vitalitii tale, care te fac s-i risipeti energia
iraional, poi evita producerea sindromului autocombustiei profesionale.
n ce const acest nedorit sindrom? Consilierii atini de el simt c orice ar
face nu pot schimba nimic i c nu mai au nimic de dat. Unii dintre ei sunt
convini c acest sentiment al arderii este inevitabil pentru aceast profesie
i c nu se pot revitaliza pe ei nii. Aceast prezumie este extrem de
nociv i ea ntrete sentimentul deprimant al incapacitii de a schimba
lucrurile. Acesta survine mai ales n exercitarea profesiei pe terenul
pierderilor i maladiilor irecuparabile.
Arderea interioar se experimenteaz n diferite moduri. Aceia care
o manifest se pot simi obosii, epuizai, lipsii de entuziasm i simt c ceea
ce pot oferi nu este nici primit, nici dorit. Se simt neapreciai, nerecunoscui
ca valoroi, lipsii de importan i ajung s mearg la serviciu n mod
79
IOLANDA MITROFAN
munca rutinier;
lipsa de ncredere ntre supervizori i consilieri (terapeui) ori ali lucrtori din
echipa de lucru; concurena i sabotarea mutual;
80
IOLANDA MITROFAN
a nvinovi pe alii pentru criza de epuizare, folosind justificri precum: sunt ratat ca
profesionist, pacienii mei sunt rezisteni i nu vor s se schimbe;
am prea muli clieni i prea multe cereri ntr-un timp prea scurt. M simt inutil, nu m
simt capabil s fac fa.
81
IOLANDA MITROFAN
de
consilier
sau
de
terapeut
pentru
urmtoarele persoane :
- un adolescent care a fugit de acas;
- o tnr divorat proaspt, trist i furioas c a fost
abandonat.
- un domn ntre dou vrste care se uit n gol i pare s nu te
aud.
82
IOLANDA MITROFAN
IOLANDA MITROFAN
84
IOLANDA MITROFAN
CAPITOLUL IV
Cteva repere etice n practica de consiliere i psihoterapie
IOLANDA MITROFAN
trziu s-i comunici unei minore intenia de a-i consulta pe prinii ei, dup
ce ea a dezvluit c se pregtete de avort. n acest caz, att ea, ct i
prietenul ei au dreptul s tie despre limitele confidenialitii nainte de a
face asemenea importante dezvluiri personale.
Pe de alt parte, clienii pot fi copleii de terapeui sau consilieri dac
acetia le dau iniial prea multe detalii despre intervenia pe care urmeaz s o
fac. Este nevoie att de intuiie, ct i de abilitate pentru ca practicienii s
gseasc un echilibru ntre a da prea mult informaie i a da prea puin.
Consimmntul informat tinde s promoveze cooperarea activ a clienilor n
program. Clienii adesea nu realizeaz c au drepturi i nu se gndesc la
responsabilitile pe care le au n rezolvarea propriilor probleme. Cei care se
simt disperai n ceea ce privete nevoia lor de ajutor pot accepta foarte uor
orice spune sau face consilierul lor. Ei caut opinia i intervenia unui
specialist fr s realizeze c succesul relaiei n rezolvarea problemei ine de
investiia lor proprie n proces.
Majoritatea codurilor etice profesioniste prevd dreptul clienilor de a
primi destule date privind alegerile informate:
- condiiile i modul de continuare a relaiei,
- ntreruperea relaiei,
- scopurile generale ale consilierii,
- responsabilitile consilierului fa de client,
- responsabilitile clienilor,
- limitele i excepiile confidenialitii,
. parametrii legali i etici care pot defini relaia,
- calificarea i pregtirea consilierului sau a terapeutului,
- lungimea aproximativ a procesului terapeutic.
86
IOLANDA MITROFAN
IOLANDA MITROFAN
cnd
lucreaz
cu
minori,
terapeuii
trebuie
specifice
limitele
confidenialitii;
- att n cazul consilierii de grup, ct i al celei individuale, este o strategie
neleapt s se cear clienilor s semneze un contract n care s-i exprime acordul de
a nu discuta sau de a nu scrie despre ce se ntmpl n timpul edinelor sau de a vorbi
despre cei prezeni;
- dei confidenialitatea este esenial pentru succesul n terapia de grup,
moderatorul-consilier sau terapeut nu poate face totul pentru a garanta respectarea
confidenialittii
din
partea
tuturor
membrilor
grupului.
El
poate
asigura
88
IOLANDA MITROFAN
IOLANDA MITROFAN
90
IOLANDA MITROFAN
CAPITOLUL V
Formarea experienial a consilierului i psihoterapeutului
Terapeutul
ca
prezen
competena
autocunoaterii
reelei
de
instituii
de
stat
de
organizaii
neguvernamentale;
cunoaterea principalelor reglementri privind protecia copilului;
cunoaterea i respectarea codului etic i deontologic al profesiei de
psiholog i psihoterapeut.
Asumpia noastr este c una dintre cele mai importante competene ale
consilierului i terapeutului, dac nu cumva cea mai important, este aceea de a
se cunoate pe sine nsui, ca persoan. n pregtirea pentru profesie, viitorul
consilier poate asimila perfect aspectele metodologice ale diferitelor etape
91
IOLANDA MITROFAN
92
IOLANDA MITROFAN
sau,
mai
grav,
complet
neexplorat,
credem
IOLANDA MITROFAN
94
IOLANDA MITROFAN
IOLANDA MITROFAN
96
IOLANDA MITROFAN
97
IOLANDA MITROFAN
98
IOLANDA MITROFAN
ce definesc procentul sau gradul n care o calitate sau trstur aparine unei
persoane.
Lista pe care am alctuit-o nu are rolul de a descuraja definitiv
consilierul i terapeutul n formare ci, mai degrab, de a-i permite s
examineze i s dezvolte o concepie proprie asupra calitilor pe care se
va strdui s le urmreasc pentru a promova creterea att n el nsui,
ct i n clienii si.
Ce se ntmpl cu valorile personale?
Analiza rolului, locului i influenei valorilor este un subiect de mare
sensibilitate n toate profesiile centrate pe contactul uman i oferta de ajutor.
i n cazul consilierului sau psihoterapeutului, ntrebrile cheie se reitereaz
( idem op, cit,):
1. Este de dorit ca s nu emit judeci de valoare n raport cu alegerile clientului
su? Altfel spus, e posibil ca terapeutul s evalueze evenimentele care-i afecteaz viaa,
dar s-i cenzureze aprecierea valoric a modalitilor acionale i atitudinale specifice
clientului su?
99
IOLANDA MITROFAN
6. Care este cea mai indicat procedur pentru consilierul (terapeutul) care se afl
ntr-un conflict valoric evident cu clientul su?
7. Cum va aciona consilierul (terapeutul) atunci cnd organizaia n care lucreaz
adopt o poziie precis privind anumite comportamente i valori?
8. Ct de justificat este aciunea unui consilier (terapeut), atunci cnd este convins
c valorile clientului su l conduc spre comportamente antisociale sau autodistructive?
100
IOLANDA MITROFAN
101
IOLANDA MITROFAN
singurul care are o anumit problem. Membrii grupului sunt oglinzi fidele,
iar reaciile lor autentice sunt factori de igienizare mental.
Grupul este un sistem tranzient, iar scopul ntlnirii membrilor este
transformarea. Grupul este un perimetru de auto- i inter-formare pentru
viitorii psihoterapeui i consilieri, o experien de cretere mpreun.
La nivelul grupului, contactul este trit n sensul unicitii celuilalt i
n sensul contientizrii deosebirilor i asemnrilor dintre membrii
grupului.
Experiena
individualitii
experiena
comunitii
se
IOLANDA MITROFAN
IOLANDA MITROFAN
104
IOLANDA MITROFAN
CAPITOLUL VI
Orientri i metode n psihoterapie
Exist o multitudine de abordri n consilierea psihologic i
psihoterapie. Acestea sunt, n acelai timp, att modele asupra psihicului i
personalitii umane ct i abordri practice de consiliere psihologic i
psihoterapie
n acest suport de curs prezentm, cteva sisteme de consiliere i
psihoterapie n cadrul celor trei mari orientri (curente) n domeniul
psihoterapiilor, ele fiind cele care i-au pus amprenta mai profund asupra
activitaii de asisten psihologic de-a lungul istoriei moderne i
postmoderne a acestui domeniu aplicativ. Pornind de la asemnrile
existente ntre acestea, le-am grupat n trei categorii:
1. abordrile psihodinamice;
2. abordrile experieniale;
3. abordrile comportamental-cognitive.
Aceast clasificare respect clasificrile internaionale care apar n toate
tratatele de referin ale psihoterapiei i consilierii. Dintre acestea, noi am
optat pentru tratatele:
R.G.Corsini, 1978, R.Corsini i D. Wedding, 1989; G.Corey,1988, 1990;
B.Gilliland, E.James, K.Richard, J-T.Bowman, 1989, G.Ionescu, 1990,
1995, I.Holdevici, 1996, I.Mitrofan, 1997, 1999, sistematizate i selectate de
I.Stancu n 2005 (p. 39-121)
105
IOLANDA MITROFAN
MODUL I
Abordrile psihodinamice
1. Abordarea clasic psihodinamic
Abordarea psihodinamic clasic l are ca ntemeietor pe S. Freud. Acesta a
realizat att un model teoretic asupra personalitii umane ct i o metod de
intervenie psihologic (n principal psihoterapeutic). De aceea, este corect
denumirea de abordare psihanalitic pentru abordarea psihodinamic clasic.
Abordarea psihanalitic poate fi considerat o metod de intervenie
profund, asupra personalitaii umane, ea conducnd la o restructurare a
edificiului
personalitii
prin
explorarea
incontientului
analiza
106
IOLANDA MITROFAN
107
IOLANDA MITROFAN
precontientul.
IOLANDA MITROFAN
IOLANDA MITROFAN
IOLANDA MITROFAN
111
IOLANDA MITROFAN
IOLANDA MITROFAN
Prin
regresie
se
evit
asumarea
vrstei
adevrate
113
IOLANDA MITROFAN
asupra
cauzelor
comportamentului
mai
puin
pe
comportamentul n sine.
Durata
114
IOLANDA MITROFAN
115
IOLANDA MITROFAN
IOLANDA MITROFAN
de curare a psihicului propriu, fie prin analiza didactic, fie printr-un alt
gen de analiz personal, specific altor curente terapeutice. Consilierul
trebuie s-i controleze sentimentele i atitudinile fa de client (fr a
deveni nereceptiv i lipsit de cldur) pentru a nu cdea n capcana
contratransferului. Odat acesta realizat, consilierul nu mai poate avea o
imagine clar a clientului i a problemei sale, eficiena asistenei psihologice
avnd clar de suferit.
7. Analiza egoului- const n analiza forei i naturii specifice a atitudinilor
contiente i a comportamentului prezent al clientului. Rolul acesteia este
de-a vedea dac clientul este pregtit, dac Eul su este suficient de puternic
pentru a se confrunta cu o nou poriune din tenebrele incontientului.
8. Interpretrile. Interpretarea analitic const n aceea c terapeutul
ordoneaz materialul discontinuu produs de client n cursul asociaiilor
libere i a analizei viselor, conferindu-i o explicaie cu sens prin prisma
conceptelor psihanalitice (Irina Holdevici, 1996, p. 43). Interpretarea nu
este un sfat, o sugestie, o ncercare de influenare a clientului i nici nu este
irefutabil. Ea are ca scop obinerea insightului asupra materialului
incontient.
Concluzii
1. Psihanaliza accentueaz legtura existent ntre problemele cu care
clientul se prezint la consiliere sau psihoterapie i evenimentele
semnificative din copilria timpurie. Chiar dac nu ntotdeauna este plcut s
te ntorci n trecut pentru a rezolva disfunciile prezentului, de cele mai
multe ori este necesar. Dac consilierul ignor istoria timpurie a clientului, el va
avea o viziune limitat asupra cauzelor suferinei acestuia (G. Corey, 1986, p. 70 ).
117
IOLANDA MITROFAN
118
IOLANDA MITROFAN
119
IOLANDA MITROFAN
120
IOLANDA MITROFAN
121
IOLANDA MITROFAN
6. Ce
consecine
ntrevedei
dinamica
elaborrii
MODUL II
Abordrile experieniale
n lucrarea de referin Orientarea experienial. Dezvoltare personal,
interpersonal i transpersonal (I. Mitrofan i colab,, editura Sper, 2000)
care a promovat i introdus aceast orientare n practica psihoterapeutic din
Romnia, ca opiune teoretico-metodologic a colii i Centrului formativ
SPER de la Bucureti, centrate pe metoda P.E.U., noi am clasificat metodele
reprezentative ale acestui curent umanist-experienial n trei categorii :
- metode clasice:
psihoterapia gestalt - Frederick Perls;
psihoterapia nondirectiv sau centrat pe persoan Carl R.
Rogers;
psihodrama clasic Jacob Levi Moreno;
122
IOLANDA MITROFAN
- metode moderne:
analiza existenial L.Biswanger, Victor Frankl, Rolo May
etc.,
analiza tranzacional Eric Berne;
analiza bioenergetic W. Reich, A.Lowen ;
- metode postmoderne:
programarea neurolingvistic John Grinder i Richard
Bandler;
terapiile transpersonale R.Assagioli (psihosinteza); S.Grof
(terapia sub LSD i terapia prin respiraie holotropic),
K.Wilber, Ch.Tart etc.
terapia experienial a unificrii (PEU) Iolanda Mitrofan
123
IOLANDA MITROFAN
1. Abordarea existenial
Fundamentele filosofice
Originea acestei abordri o gsim n lucrrile existenialitilor europeni (S.
Kierkeggard, M. Heidegger, J. P. Sartre, M. Buber) precum i n filosofia i
psihologia oriental. Toi aceti autori, la fel ca i principiile filosofiei
orientale consider omul ca o entitate unic, capabil de cretere i fiind n
continu dezvoltare.
124
IOLANDA MITROFAN
IOLANDA MITROFAN
felul de-a fiina al oamenilor n lume. O alt idee nodal este c sensul
existenei noastre nu este fixat, o dat pentru totdeauna, ci c noi ne
reconstruim continuu idealurile i dezvoltarea.
Dimensiunile de baz ale existenei umane, conform modelului
existenial (dup G. Corey, 1990, p.78-83), sunt:
1. Capacitatea omului de-a fi contient i de-a lua decizii. Noi avem
potenialul de-a aciona; inaciunea este o decizie; ne alegem aciunile
noastre i ne construim, parial, destinul; anxietatea este o parte a vieii,
derivat din libertatea noastr, aceasta ne face s devenim mai responsabili
n alegerile noastre; noi suntem, n fond, singuri, dar avem oportunitatea dea construi relaii cu ceilali.
2. Libertatea i responsabilitatea. Cele dou merg mn n mn. Noi
suntem n ntregime responsabili pentru viaa noastr i pentru aciunile
noastre. Suntem autorii propriei viei, n sensul c ne construim destinul,
viaa i chiar problemele cu care ne confruntm.
n consilierea i psihoterapia existenial, asumarea responsabilitii
reprezint o condiie a schimbrii.
3. Strduina pentru construirea identitii i a relaiilor cu alii.
Fiecare om i dorete s se descopere pe sine. Acesta nu este un proces
simplu, ci presupune curajul de-a te confrunta cu tine. n acelai timp,
fiecare om intr n relaie cu ali semeni, pentru a evita singurtatea i
nefericirea.
Problema este c muli dintre noi ne construim identitatea prelund
idei, valori, sugestii de la persoanele importante din viaa noastr i
centrndu-ne mai puin pe ceea ce suntem i vrem cu adevrat.
Efortul pentru construirea identitii i a relaiilor interpersonale
presupune:
126
IOLANDA MITROFAN
* Curajul de-a fi, cci i trebuie curaj pentru a-i descoperi interiorul
i a tri conform cu ceea ce eti.
* Experiena singurtii: ne ajut s nelegem c noi singuri ne
decidem sensul vieii; dac nu suntem n stare s ne simim bine cu noi, nu
vom fi n stare s fim n armonie cu ceilali. nainte de-a avea o relaie
solid cu altcineva, trebuie s avem o bun relaie cu noi nine (G. Corey,
1990, p. 80).
* Relaionarea cu ceilali: noi ne relaionm continuu cu ceilali. Dar
numai cnd un om se simte bine cu sine poate s-i construiasc relaii
personale satisfctoare, cci acestea vor fi bazate pe prea-plinul lui iar nu
pe frustrrile personale.
4. Cutarea nelesului vieii. Muli clieni vin la consiliere sau terapie
pentru c nu i-au gsit semnificaia existenei proprii. De ce sunt aici?,
Ce s fac cu viaa mea?, sunt ntrebri frecvente ale oamenilor.
n abordarea existenial, consilierul sau terapeutul l ajut pe om s-i
clarifice direcia propriei viei. Cutarea nelesului propriei viei este
corelativ cu:
* Debarasarea de valorile introiectate. Cutarea propriului sistem de
valori nseamn renunarea la valorile mprumutate de la ceilali. Aceast
renunare este acompaniat, o perioad, de o inevitabil anxietate cci
clientul se va simi ca o frunz n btaia vntului pn cnd i va gsi
propriul sistem de valori.
ncrederea consilierului n capacitatea clientului de-a-i construi un
sistem propriu de valori este foarte important n aceast etap, cci este o
perioad nu foarte uoar pentru acesta.
127
IOLANDA MITROFAN
128
IOLANDA MITROFAN
IOLANDA MITROFAN
130
IOLANDA MITROFAN
131
IOLANDA MITROFAN
132
IOLANDA MITROFAN
IOLANDA MITROFAN
134
IOLANDA MITROFAN
IOLANDA MITROFAN
Prima persoan, pe care o numim client, se afl ntr-o stare de dezacord intern, de
vulnerabilitate sau angoas;
A doua persoan, pe care o numim terapeut, se afl ntr-o stare de acord intern, cel
puin pe perioda desfurrii edinelor;
136
IOLANDA MITROFAN
Clientul s nu-i dea seama dect ntr-o msur minim de consideraia pozitiv
necondiionat i nelegerea empatic pe care consilierul/terapeutul le dovedete fa
de sine.
- Tehnicile i procedurile
Consilierii i terapeuii acestei orientri elimin din sfera procesului
terapeutic tehnicile directive care s-i pun n rolul de experi. Totui, chiar
i n aceast abordare nondirectiv, sunt prezente o serie de tehnici.
1. Ascultarea reflectiv (activ)
Important pentru ascultarea activ este nu numai segmentul de
auzire i nelegere a ceea ce clientul spune, dar i felul n care se
rspunde acestuia.
Ascultarea reflectiv nu este atunci cnd:
dai o directiv, ordoni ceva;
avertizezi;
dai un sfat, faci sugestii, propui soluii;
persuadezi pe cineva;
moralizezi sau spui clientului ce ar trebui s fac;
nu eti de acord, judeci, critici sau blamezi;
eti de acord, aprobi;
137
IOLANDA MITROFAN
138
IOLANDA MITROFAN
IOLANDA MITROFAN
140
IOLANDA MITROFAN
IOLANDA MITROFAN
Concepia
lui
Rogers
asupra
personalitii
umane
este
142
IOLANDA MITROFAN
3. Abordarea gestaltist
Introducere
Frederick S. Perls este fondatorul abordrii gestaltiste. El s-a nscut n
1893 ntr-o familie de evrei din Berlin iar n 1946 a emigrat n S.U.A.
Formaia sa inial era de psihanalist. De la analistul su Wilhelm Reich el
preia ideea lucrului cu corpul, ca o modalitate de a nelege i schimba
personalitatea. De asemenea, este atras i de K. Horney i O. Rank.
n construcia abordrii gestaltiste Perls a fost influenat de o serie de
intelectuali ai timpului su (E. Friedlander, Jan Smuts- cel care a lansat
termenul de holism i A. Korzbyski), de psihologia gestaltist, de
abordarea fenomenologic i perspectiva existenial. El a ncorporat, ca
tehnic, jocul de rol din psihodrama fundamentat de J.L. Moreno.
Specific teoretic i metodologic
Abordarea gestaltist este una holist, ce pune accent pe faptul c
fiecare element al structurii personalitii este conectat cu ntregul. Perls este
concentrat pe contiina lui aici i acum, pe cum se simte, gndete i
triete prezentul i foarte puin pe de ce-ul din spatele acestuia.
143
IOLANDA MITROFAN
144
IOLANDA MITROFAN
Introiecia-
asimilarea
de
ctre
persoan,
ntr-un
mod
145
IOLANDA MITROFAN
146
IOLANDA MITROFAN
147
IOLANDA MITROFAN
148
IOLANDA MITROFAN
149
IOLANDA MITROFAN
Indicaii terapeutice
Consilierea/ psihoterapia gestaltist sunt indicate :
-persoanelor cu tulburri anxioase, depresive, fobice, somatoforme;
-adolescenilor cu tulburri de adaptare, emoionale i de identitate
-persoanelor care doresc s-i optimizeze comportamentul (Iolanda Mitrofan,
1997, p. 42).
Exist mai multe modaliti de lucru n consilierea/ terapia
gestaltist:
- consiliere/terapie individual (pentru aduli, copii);
- consiliere/ terapie de grup;
- consilierea/ terapia cuplului i familiei;
- workshopuri, cu scopuri de formare a consilierilor/ terapeuilor precum i
de optimizare comportamental.
n procesul de consiliere, rolul consilierului i al terapeutului este:
* De a centra atenia clientului asupra senzaiilor corporale,
sentimentelor i gndurilor care se petrec n prezent, aici i acum. Rolul
focalizrii pe ceea ce se petrece n prezent este deblocarea mecanismelor
care deturneaz contactul real cu sine i cu lumea i, implicit, creterea
contiinei de sine.
* De a mpiedica intelectualizrile, interpretrile i verbalizrile
excesive, cci toate acestea nu fac dect s mpiedice experimentarea
prezentului de ctre client.
* De a fora clientul (prin frustrare) s-i gseasc propriile
posibiliti i s descopere c ceea ce ateapt de la consilier poate realiza i
150
IOLANDA MITROFAN
151
IOLANDA MITROFAN
consilierii.
Mai
important
este
atitudinea
consilierului/
152
IOLANDA MITROFAN
Exerciiile (cf. Iolanda Mitrofan, 1997, p. 46-53) mai frecvent utilizate sunt:
1. Tehnici de contientizare corporal: a tensiunii musculare, a
ritmului respirator i cardiac, a senzaiilor epidermice sau interne, a mimicii
i pantomimicii etc. Toate acestea n relaie cu tririle afective, gndurile i
amintirile pe care le evoc. Rolul exerciiilor de contientizare corporal este
de a face persoana mai contient de corpul su i de modul cum i poate
utiliza corpul ca s devin mai contient de ceilali, de mediu.
2. Tehnici de contientizare afectiv i relaional.
* Tehnica scaunului gol: ca suport fie pentru a experimenta dialogul
cu persoane semnificative din via, fie pentru a pune n legtur prile
Eului aflate n conflict. A fost creat de Perls i o variant a ei (top dogunder dog) constituie modalitatea prin care sunt puse fa n fa imaginea
de sine real cu imaginea de sine ideal.
* Tehnica reprezentrii spaiului personal: const n descrierea de
ctre client a spaiului personal aa cum este perceput i vzut n prezent.
Tehnica aceasta scoate n eviden percepia de sine n relaie cu mediul,
modalitile de relaionare cu ceilali, blocajele sau disconfortul existente n
relaia eu-lume, orientarea predominant a personalitii.
* Tehnica zidul: a fost elaborat de Iolanda Mitrofan (1997) i este o
tehnic metaforic prin care clientul se confrunt, la nivel imaginativ, cu un
zid simbol relevant pentru proiectarea atitudinii i strategiei de a face fa
unui obstacol existenial. Instructajul exerciiului este: Te afli n faa unui
zid. Descrie-l...Ce simi?...Ce gndeti?...Ce faci? Acioneaz ca i cum te-ai
afla fa n fa cu zidul. Prin acest exerciiu sunt developate reaciile
emoionale i strategiile de confruntare cu obstacole existeniale. De
153
IOLANDA MITROFAN
154
IOLANDA MITROFAN
exerciiului este de-a cunoate mai bine propriile emoii, gnduri, atitudini
prin aceast mrire a lor.
3. Tehnici de contientizare i restructurare cognitiv.
*
Tehnica
fanteziei
ghidate.
Prin
intermediul
ei
clientul
experimenteaz imaginativ situaii noi n care, fie el, fie celelalte personaje
joac un rol pozitiv, dezirabil, capabil s-l hrneasc emoional i s-i
creeze montaje mentale pozitive care s-l ajute s fac fa realitii mai
eficient.
* Tehnica reconversiei gestaltiste: i se propune clientului s
reconsidere un obiect, o situaie, o relaie sau propria persoan din lumina a
cel puin 3 caliti, dup ce a precizat toate elementele negative ale acestora.
* Tehnici de diminuare i integrare. Pentru a diminua ancorarea n
scheme fixe, rigide de gndire, simire i aciune clientul este pus s-i
imagineze opusul a ceea ce afirm i simte i apoi s contientizeze efectele
acestei poteniale transformri n planul vieii proprii.
* Tehnica metapoziiilor: este derivat din tehnica scaunului gol i
const n experimentarea succesiv, de ctre client, a rolurilor altor persoane,
mai nti a celei cu care se afl n conflict, apoi a celeia care e martor la
discuia celor dou i o evalueaz, apoi rolul celei de-a treia care a vzut
cum a fost evaluat discuia de ctre martor, i aa mai departe.
Experimentarea din perspective ct mai distanate a conflictului permite
creterea gradului de evaluare obiectiv a acestuia i implicit, creeaz
premisa unei abordri mai realiste a acestuia n viaa real.
4. Lucrul cu visul. Dac pentru psihanaliti visul reprezint calea
regal spre incontient, pentru gestaltiti visul este calea regal spre
integrare (Perls, 1969, p.66). Visul conine pri de neles i de asimilat, el
155
IOLANDA MITROFAN
IOLANDA MITROFAN
de
grup,
ce
nseamn
mai
mult
dect
suma
157
IOLANDA MITROFAN
4. Abordarea tranzacional
Concepia lui E. Berne asupra personalitii umane
Analiza tranzacional este att o teorie asupra personalitii umane, ct i un
sistem de consiliere/psihoterapie. i are originea n lucrrile lui E. Berne i
este continuat i dezvoltat de Th. Haris, J. M. Dusay i K. M. Dusay.
IOLANDA MITROFAN
Strile Eului. n fiecare individ exist 3 stadii ale Eului, active, dinamice i
observabile: stadiul Eului copil, al Eului adult i al Eului printe. Fiecare
stadiu reprezint o modalitate specific de-a gndi, simi i aciona.
Stadiul Eului copil: este structurat conform patternurilor din copilrie
i este divizat n copil liber i copil adaptat. Copilul liber este caracterizat
prin spontaneitate, impulsivitate, libertate, curiozitate i creativitate. Stadiul
de copil adaptat nseamn conformism i complezen.
Stadiul Eului adult reprezint o instan obiectiv, logic, realist,
neafectiv.
Stadiul Eului printe implic introectarea normelor, regulilor morale,
atitudinilor i credinelor de la proprii prini sau de la alte figuri parentale.
Este divizat n printe critic i printe educativ. Printele critic este starea
Eului caracterizat prin criticism i autoritate iar printele afectuos
presupune grij i empatie fa de ceilali.
n cazul personalitilor normale strile Eului sunt distincte.
Egograma este reprezentarea grafic a cantitii de energie pe care o
conine starea Eului. Persoanele au egograme specifice datorit energiei de
care dispun precum i modalitii de distribuie a acesteia ntre cele 5 stri
ale Eului. Atunci cnd energia unui sistem crete, ea se realizeaz pe baza
scderii intensitii celorlalte stri, cci cantitatea de energie a individului
rmne constant.
Personalitatea sntoas presupune o dezvoltare armonioas i distinct a
tuturor strilor Eului. Disfunciile personalitii pot fi datorate att unor structuri
159
IOLANDA MITROFAN
160
IOLANDA MITROFAN
P
S
A
R
A
S
C
R
161
IOLANDA MITROFAN
Viorica (Eul copil): Mi-e aa o lene. Adu-mi tu, te rog, cana cu ap!
Cornel (Eul copil): Rsfato!
Ex.3:
P
P
S
A
R
P
S
A
R
C
162
IOLANDA MITROFAN
163
IOLANDA MITROFAN
164
IOLANDA MITROFAN
165
IOLANDA MITROFAN
5. Psihodrama clasic
Fondatorul psihodramei este J.L. Moreno. El fundamenteaz aceast
abordare pornind de la extraordinara intuiie a valenelor terapeutice ale
teatrului.
Psihodrama este un model de consiliere/psihoterapie de grup n care,
cu ajutorul jocului de rol, sunt explorate att coninuturile vieii psihice, ct
i comportamentul persoanei n diferite situaii problematice.
Exist dou concepte cheie ale psihodramei care o individualizeaz pe
aceasta de celelalte abordri de grup: spontaneitatea i ntlnirea.
Spontaneitatea reprezint adaptarea prompt la nevoile interioare ct i
la cerinele realitii. Ea poate fi indus prin crearea unui cadru optim, de
ncredere n sine i n alii. Spontaneitatea este strns legat de creativitate,
n sensul c energia eliberat de persoan prin intermediul spontaneitii
poate deveni fundamentul actului de creaie. Creativitatea este legat de
genotip, ea nu poate fi influenat. Astfel, dou persoane n aceeai stare de
spontaneitate pot s nu fie la fel de creative.
ntlnirea. ntr-o ntlnire cele dou persoane sunt prezente n spaiu
cu toate forele, slbiciunile i defectele lor, doi actori umani care se vor
nfierbnta de spontaneitate, doar n parte contieni de scopurile lor
reciproce (G. Boria, 1996, p.31). Esena ntlnirii moreniene const n
autenticitatea relaiei dintre persoane.
Modalitile de desfurare a psihodramei creeaz premisele
spontaneitii persoanelor i ntlnirii autentice ntre oameni. Psihodrama se
bazeaz pe jocul scenic, prin care individul interpreteaz diverse roluri
sociale, reale sau imaginare, ceea ce permite exprimarea liber i spontan a
166
IOLANDA MITROFAN
cauzelor care au dus la dereglarea lui psihic i social (P. Golu, 1974, p.
366). Pentru Moreno jocul de rol nu are numai funcie diagnostic, ci i una
ameliorativ, terapeutic, crescnd capacitatea de adaptare optim a
persoanei la solicitrile mediului din care face parte.
edina de psihodram morenian are trei momente:
- nclzirea
-
reprezentarea scenic
discuia final.
auditoriul.
Protagonistul-
este
acela
care,
cu
ajutorul
Eurilor
auxiliare,
al
167
IOLANDA MITROFAN
168
IOLANDA MITROFAN
poate afla mai multe despre sine i, n acelai timp, ea poate nva
modaliti de relaionare adecvat i eficient.
Jocul de rol poate produce modificri n sfera personalitii. Cum se
explic aceasta? Comportamentul unei persoane reflect i imaginea de sine
a ei. Modificnd imaginea de sine apar schimbri n sfera comportamental.
De asemenea, nsuirea unor schimbri comportamentale produce ajustarea
imaginii de sine n conformitate cu noua situaie.
Comportamentul care nu corespunde cu modul de-a fi, cu ceea ce crede despre sine
persoana, va fi explicat, ncorporat, devenind un nou element al concepiei fa de sine,
care la rndul su va afecta comportamentul (Irina Holdevici, 1996, p. 167).
comportamentale
centreaz
procesul
de
IOLANDA MITROFAN
Mediul
experienele
individului
determin
dezvoltarea
170
IOLANDA MITROFAN
de
consiliere
/psihoterapie
bazat
pe
abordarea
comportamental
Dac dezvoltarea personalitii este vzut de comportamentaliti ca o
rezultant a unui proces de nvare, i consilierea/psihoterapia este tot un
proces ce presupune nvarea.
Astfel consilierea/ psihoterapia nseamn, n aceast viziune, eliminarea
simptomelor i a comportamentelor dezadaptative i nvarea unor
modele de comportament mai eficiente.
n consilierea comportamental, ca n orice sistem de consiliere i
psihoterapie, este esenial ascultarea atent, acceptarea i nelegerea
clientului ca o entitate unic. O relaie pozitiv dintre client i consilier este
necesar pentru ca, pe de o parte, consilierul s neleag exact problemele
clientului iar, pe de alt parte, acesta s fie motivat pentru a accede la
procesul complex i dificil al modificrii comportamentului.
Tehnicile
consilierii/
psihoterapiei
comportamentale
(dup
171
IOLANDA MITROFAN
172
IOLANDA MITROFAN
173
IOLANDA MITROFAN
174
IOLANDA MITROFAN
175
IOLANDA MITROFAN
3. Abordarea raional-emotiv
Aceast abordare a fost iniiat de Albert Ellis. La baza acesteia st
concepia autorului despre modalitatea oamenilor de-a-i crea probleme.
Ellis considera c probemele noastre sunt consecina felului n care gndim.
Oamenii au o tendin egal de-a gndi att raional, ct i iraional, iar
convingerile i ideile iraionale sunt cele care stau la baza tulburrilor din
sfera psihic. Acestea sunt nvate devreme, n cadrul educaiei, iar uneori
sunt trecute de la o generaie la alta cu titlul de "nelepciune". De fapt sunt
prejudeci, superstiii, absolutisme de genul "ar trebui", "trebuie",
"ntotdeauna", "niciodat", la care oamenii pot renuna n cadrul procesului
de consiliere/psihoterapie, devenind mai sntoi.
Aceast abordare opereaz cu paradigma ABC, care stipuleaz c
secvenele procesului prin care iau natere problemele, tulburrile
emoionale sunt:
A, un eveniment care i se ntmpl persoanei;
B, gndurile iraionale asociate faptului trit;
C, emoiile nscute de ceea ce gndete persoana.
176
IOLANDA MITROFAN
177
IOLANDA MITROFAN
178
IOLANDA MITROFAN
IOLANDA MITROFAN
IOLANDA MITROFAN
181
IOLANDA MITROFAN
182
IOLANDA MITROFAN
183
IOLANDA MITROFAN
184
IOLANDA MITROFAN
Relaxezi acum capul, ncepnd din cretet, dac n capul tu mai exist nc tensiune sau
disconfort le lai s coboare uor, s curg, pentru a le da afar prin cele dou tuburi moi ale
minilor.
Acum corpul tu este n ntregime relaxat, te simi bine, calm i armonios. Poi alege s te
destinzi i mai mult sau s rmi n starea n care te afli, aa cum vrei. Rmi cteva minute n
aceast stare, te simi bine, te odihneti, eti calm i armonios.
(Dup 4-5 minute) Contientizezi acum toate modificrile care au aprut n corpul i n
starea ta pe parcursul acestui exerciiu, dup care ncepi s-i ndrepi din nou atenia asupra a
ceea ce se ntmpl n jurul tu, ceea ce te face s fii din nou atent la tine, la corpul tu care se
simte bine i odihnit, eti pe deplin contient de corpul tu.
ncepi acum s revii uor din starea de relaxare, simi cum tonusul tu crete tot mai mult
i dorina de a te mica, de a fi activ. Revii uor la starea ta fireasc, te simi bine i odihnit. n
momentul n care simi c este necesar, deschizi ochii, te miti, te ntinzi i-i dezmoreti corpul
aa nct orice urm a relaxrii s dispar, dup care i poi relua linitit locul i activitatea.
185
IOLANDA MITROFAN
ia cunotin de ceea ce trieti, afl ce nseamn pentru tine, caut s afli mai mult despre
aceast stare.
Afl acum ce poi face ca aceast stare s scad n intensitate i chiar s dispar definitiv,
poate i va fi de folos ceea ce ai fcut pentru a o amplifica sau poate ai nevoie de altceva, poate
vei aciona dinspre fizic spre psihic sau invers, este bine oricum ai proceda. Afl cum anume poi
face ca aceast stare s dispar definitiv, poate ai fcut-o deja sau poate mai dureaz puin.
(Eventual se poate solicita subiectului un semnal ideomotor la finalizarea acestei activiti).
Orice urm de tensiune a disprut din corpul tu, te simi bine, perfect relaxat i linitit.
Rmi o vreme n starea aceasta.
(Dup 4-5 minute) Acum poi ncepe s-i revii uor din relaxare, eti odihnit i calm, revii
uor la starea ta fireasc, te simi tot mai activ, cnd doreti poi deschide ochii, te poi mica, te
ntinzi, te dezmoreti, te simi bine.
186
IOLANDA MITROFAN
187
IOLANDA MITROFAN
188
IOLANDA MITROFAN
189
IOLANDA MITROFAN
opreti pentru cteva clipe asupra lor i le lai s treac, eti martorul propriei tale lumi
interioare.
Explorezi astfel ntreaga ta lume interioar, linitit, detaat, iei cunotin de ceea ce se
ntmpl, priveti imaginile care apar pe ecran i nvei cum poi controla viteza cu care acestea
circul, descoperi ce poi face ca acestea s circule mai rapid sau ca s le poi pstra n faa ta
mai mult vreme: poate pe unele nu le cunoti foarte bine. Le explorezi cu atenie i alegi din
lumea propriilor imagini interioare una care te face s te simi foarte bine, care-i place foarte
mult, un peisaj, un col de natur unde vrei s mergi.
Opreti peisajul pe ecran n faa ta i l explorezi cu atenie, te apropii uor de el i-l
priveti n toate detaliile sale; eti acum foarte aproape de el; aproape pe nesimite ptrunzi uor
n interiorul peisajului i-l explorezi de data aceasta dintr-o nou viziune, trieti toate senzaiile
legate de el, simi senzaii, auzi sunete, vezi culori, trieti plenar experiena de a fi n acest
peisaj, priveti napoi i contientizezi ce anume s-a schimbat n viziunea ta. Te miti n interiorul
acestui peisaj i-l explorezi n toate detaliile sale, aa nct experiena ta este i mai bogat.
Gseti un loc unic n acest peisaj, un loc numai al tu, unde i-ai dorit ntotdeauna s fii i unde
te poi simi parte integrant a acestui peisaj. Mergi n acest loc, iei contact cu el i
experimentezi condiia de parte a peisajului, eti o bucic de natur, parte integrant a acestui
peisaj minunat, vibrezi acum n acelai ritm cu natura, eti o parte a ei, vibrezi armonios, cald,
trieti experiena de parte a peisajului, contientizezi ce anume este nou n felul tu de a vedea
lucrurile. Te bucuri pentru o vreme de armonia faptului de a fi o parte a peisajului.
(Dup 4-5 minute) Contientizezi nc odat ce anume i-a adus nou i util aceast
experien, memorezi foarte bine locul n care eti, este locul tu i nvei ce poi face ca s poi
merge aici de cte ori vrei, dup care ncepi din nou s te miti uor n interiorul acestui peisaj, l
explorezi nc odat n toate detaliile lui i te ndrepi uor spre punctul prin care ai intrat, poate
l-ai gsit sau poate trebuie s-l mai caui puin, gseti acest punct i iei din acest peisaj, acum
l poi vedea iari n faa ta, proiectat pe ecranul interior al minii tale, te ndeprtezi de el uor,
aa nct s ajung la dimensiunea iniial i lai ca locul peisajului pe ecran s fie luat de alt
imagine, apoi de alta, eti din nou martorul propriei lumi interioare, al gndurilor care-i trec
prin minte, eti contient de felul n care respiri uor i linitit, de aerul care intr i iese din
pieptul tu, eti relaxat i pe deplin.
190
IOLANDA MITROFAN
CAPITOLUL VII
Consilierea i terapiile de familie
Experiena clinic ne-a dovedit c n dinamica diverselor tipuri de patogenii,
ca i n cea a evoluiei bolnavilor sub tratament, factorul familial, prin natura
complexitii sale structurale i funcionale, este profund implicat. Adesea,
pacienii nu sunt dect matafora tulburrilor relaionale i de comunicare
din familiile i cuplurile lor. Acest fapt este foarte evident n cazul
tulburrilor emoionale, nevrotice i comportamentale ale copiilor, dar nu
numai. Aa au aprut psihoterapiile de familie (P.F).
Specific
P.F. se adreseaz ntregului sistem perturbat i relaiilor intrafamiliale
disfuncionale., n scopul reechilibrrii i optimizrii rolurilor, granielor
intrasistemice i relaiilor (emoionale, sexuale, comunicaionale, cognitive
decizionale etc.) Ele au n vedere problemele granielor dintre generaii,
problemele identitare, dinamicile emoionale dintre soi, dintre prini i
copii, dintre frai, precum i cele transgeneraionale sau psihogenealogice
(I.Mitrofan, D.Vasile, 2001, I.Mitrofan, D.Stoica, 2004)).
Teme foarte frecvente sunt : abandonul, culpabilitatea i anxietatea de
separare, conflictele i lupta pentru putere, inadecvrile n comportamentul
de rol-sex, disfunciile sexuale i afective, violena familial etc.
Consilierul psihologic sau colar nu poate ignora impactul pe care familia l
are asupra fiecrui individ. Chiar dac consilierul nu are pregtirea necesar
pentru a aborda terapeutic familiile, el poate s utilizeze teoriile
psihoterapiilor de familie pentru a nelege mai bine dinamica familiilor i
191
IOLANDA MITROFAN
IOLANDA MITROFAN
- triangularea,
- procesul proiectiv al familiei,
- distanarea emoional,
- procesul de transmitere multigeneraional,
- poziia de frate sau sor,
- regresia social.
Diferenierea Sinelui reprezint "gradul relativ de autonomie pe care
un individ l pstreaz, n timp ce rmne n relaie semnificativ cu ceilali"
(Iolanda Mitrofan, Diana Vasile, 2001, p.120).
n orice sistem familial, dar nu numai, exist dou fore opuse, a cror
interaciune dau specificul familiei: fora care i determin pe membrii
familiei s rmn mpreun i cea care care i mpinge spre individualitate.
Rolul primar al consilierului este de-a ajuta fiecare persoan s se desprind
din nediferenierea familial simbiotic, cci, cu ct diferenierea va crete,
cu att persoana va fi mai puin vulnerabil la stres, mai reponsabil i mai
rezistent la presiunile familiei. Persoanele slab difereniate sunt mai
dependente emoional, cele cu un nivel ridicat al diferenierii iau decizii n
conformitate cu evidena empiric i mai puin cu factori emoionali.
Sistemul emoional familial nuclear se refer la modalitile de
relaionare emoional dintre membrii familiei. Cnd nivelul anxietii crete
ntr-o familie, membrii acesteia pot utiliza modaliti diferite de-a face fa
acestei situaii: distanarea emoional, conflictele, proiecia problemei (sau
concentrarea ateniei) asupra unui copil, dezvoltarea unui sindrom fizic sau
psihic la unul dintre soi. Cu ct o familie este mai fuzional, deci membrii
ei sunt mai nedifereniai, cu att nivelul anxietii este mai crescut.
193
IOLANDA MITROFAN
194
IOLANDA MITROFAN
195
IOLANDA MITROFAN
196
IOLANDA MITROFAN
197
IOLANDA MITROFAN
nodal
al
terapiei
comunicaionale
este
schimbarea
comunicarea stil computer (se realizeaz strict n plan cognitiv, evitnduse emoiile)
198
IOLANDA MITROFAN
Satir descrie de asemenea, i stilul de comunicare congruent, ce const ntro comunicare deschis, congruent, n direct legtur cu emoiile i
gndirea proprii.
Procesul terapeutic. n acest curent consilierul nva membrii familiei
s recunoasc ce stiluri de comunicare folosesc i n ce situaii i i ajut s
deprind o comunicare congruent: s-i exprime deschis dezacordul, s
vorbeasc despre fricile, speranele i dorinele lor, s cear informaii
suplimentare fr team, s ofere feed-back ntr-o manier nonjudicativ, s
empatizeze unul cu altul i s diminueze mesajele ascunse din comunicare.
Regulile familiale sunt alt aspect important al terapiei. Multe familii
cu probleme au reguli implicite pe care membrii acestora fie nu le cunosc,
fie nu le respect. Acestea mpiedic comunicarea liber i deschis. Prin
intermediul jocului de rol, a diverselor jocuri simbolice, sculpturi de grup
familial ( adic configurri posturale simbolice, liber alese de participani),
improvizaie creatoare de tip plastic, dans, expresie muzical etc sau tehnici
interacionale, consilierul (terapeutul) ajut familia s recunoasc aceste
reguli i s le schimbe.
Terapia strategic de familie
Cei mai importani reprezentani ai acestei terapii sunt Jay Haley i
Cloe Madanes. Conform acestora, o familie funcional este "un sistem
deschis, cu granie bine conturate, clare i care permit schimbul de informaii
199
IOLANDA MITROFAN
simptomului
(clientul
este
ncurajat
continue
200
IOLANDA MITROFAN
201
IOLANDA MITROFAN
CAPITOLUL VIII
Aspecte practice ale Consilierii si Psihoterapiei copilului n situaii
familiale de risc
n acest capitol vom descrie, prelund din contribuiile Ioanei Stancu
(2005, p153-166),
202
IOLANDA MITROFAN
203
IOLANDA MITROFAN
IOLANDA MITROFAN
205
IOLANDA MITROFAN
frecvent
comportamental,
urmrindu-se
relaxarea
cretere
206
IOLANDA MITROFAN
207
IOLANDA MITROFAN
IOLANDA MITROFAN
IOLANDA MITROFAN
210
IOLANDA MITROFAN
211
IOLANDA MITROFAN
IOLANDA MITROFAN
CAPITOLUL IX
Experiena pierderii i a durerii la copii. Repere n consiliere.
1. Pierderi ateptate versus pierderi neateptate
Definim pierderile ateptate ca fiind acele pierderi contientizate i
pentru care te poi pregti n avans. Pierderile neateptate sunt rezultatul
ntmplrii, al evenimentelor care nu pot fi anticipate.
Vom ncerca s lum n discuie toate aspectele pierderii i durerii
aplicate la copilrie, recunoscnd natura unic a acestei suferine. Cu
siguran c profunzimea experienelor durerii difer de la un caz la altul.
nc de la natere copilul experimenteaz schimbri cauzate de separaie i
pierderea unui anumit model de dezvoltare. Dup natere urmeaz i alte
asemenea modificri, n funcie de stadiile de dezvoltare. Probabil c cele
mai pregnante schimbri se produc la pubertate (Lendrum i Syme, 1992),
schimbri eseniale trecerii spre maturitate, o surs a stresului pentru muli
copii. Copiii au nevoie de sprijin din partea adulilor, fa de care manifest
un puternic ataament i care i pot ajuta s rezolve sentimentele de pierdere
implicate n asemenea situaii. Atunci cnd se instaleaz un oarecare confort,
acesta va reprezenta un fundament pentru ca ei s poat face fa viitorului.
Multe pierderi nu sunt recunoscute i nici apreciate la adevrata lor valoare.
Schneider (1994) arta c jelirea i tristeea pot afecta dezvoltarea normal,
alternd ateptrile individului i percepia sa asupra lumii sau, dimpotriv,
pot mri oportunitatea pentru creterea i rezolvarea altor experiene.
213
IOLANDA MITROFAN
Studiile lui Bowlby (1971, 1973) arat c n primele ase luni de via,
copiii dezvolt un ataament special fa de persoanele care i ngrijesc. De
asemenea, experimenteaz reacii dureroase speciale, mai ales dac are loc
separarea lor de obiectul ataamentului. Copiii sunt capabili s rezolve
pierderile dac au o relaie de securitate rezonabil cu proprii prini nainte
de apariia pierderii, dac primesc informaii prompte i clare despre
pierdere, dac li se permite s participe la durerea familiei.
Pierderea copilului difer de pierderea adultului n multe modaliti.
Din punctul de vedere al dezvoltrii personalitii, copiii sunt mai puin
pregtii s se confrunte cu pierderea. Experiena i deprinderile lor
cognitive sunt limitate, iar abilitatea lor de a da un anumit sens experienelor
este redus. De asemenea, au un control redus asupra circumstanelor n
raport cu adulii, depind de ceilali, sunt primii care recunosc faptul c se
afl n suferin, anticip i cer ndeplinirea nevoilor. Uneori, suferina lor
poate fi minimalizat i considerat inexistent de ctre aduli. n cazurile n
care durerea nu este neleas, durerea experimentat de ctre copil nu este
interiorizat i asumat, el ncercnd s nege procesul de jelire care l face i
mai capabil s rezolve durerea.
Apar evenimente care au inevitabil rezultate dureroase i care au
nevoie s fie nelese i depite. Schimbarea colii, mutarea ntr-o alt cas,
apariia unor probleme serioase cum ar fi hospitalism sau moartea unui
prieten drag sunt numai cteva exemple de pierderi experimentate de ctre
copii n timpul vieii. Chiar i naterea unui nou frior poate fi resimit ca o
pierdere a poziiei de copil unic i a avantajelor care decurg din aceasta.
Factorul comun n toate aceste situaii este dat de teama de a pierde
ataamentul i dragostea printeasc. Fiecare copil a suferit un anumit tip de
pierdere n timpul copilriei sau chiar, n anumite cazuri, pierderi multiple
(divor, decesul bunicii, schimbarea colii). Pierderea mediului familial
stabil nseamn i o mulime de alte pierderi, ca: nevoia de a schimba casa
sau coala, pierderea contactului cu ali membri ai familiei i chiar pierderea
animalelor preferate. Toi copiii, inclusiv cei care nu arat semne evidente de
durere, au nevoie de suport i de ngrijire din partea adulilor n validarea
sentimentelor i ncorporarea pierderilor n rndul experienelor de via.
Acolo unde exist violen sau abuz, efectele asupra copilului necesit
intervenia imediat a unui specialist.
Nu toate pierderile sunt cauzate de separaie. Copiii pot experimenta
un ntreg nivel al pierderii interioare ca pierderea identitii, confidenei sau
stimei de sine. Este vital pentru un copil ca aceste pierderi s fie recunoscute
sau s fie luate n serios. n timpul adolescenei, majoritatea se confrunt cu
214
IOLANDA MITROFAN
IOLANDA MITROFAN
IOLANDA MITROFAN
IOLANDA MITROFAN
acolo nct sunt capabili de orice compromis, numai s-i vad printele sau
s l sune la telefon.
Pot nvinui n mod furios pe cel care i ngrijete sau pe alii pentru
absena printelui pierdut. Atunci cnd adultul care ngrijete copilul se
simte la un moment dat sub nivelul adultului dinaintea sa, poate avea parte
de reacii extrem de neplcute din partea copilului i care pot fi depite cu
mare dificultate. Cu toate acestea, dei comportamentul copilului poate
determina resentimente sau gelozie din partea adultului implicat, este totui
un semn din partea copilului c poate dezvolta sentimente puternice de
ataament, c accept s fie ngrijit de cineva i c poate rspunde cu aceeai
dragoste.
Distragerea, devierea i hiperactivitatea sunt alte reacii
comportamentale la pierdere. Dup o pierdere, muli oameni, de toate
vrstele, pentru a evita s se gndeasc la ceea ce s-a ntmplat, pot deveni
foarte, foarte activi.
Copiilor ncepe s le displac s se joace singuri i, ca atare, cer
compania altei persoane sau privesc n mod constant la TV, pentru a-i
distrage atenia de la ceea ce s-a ntmplat. Sau i pot concentra toat
energia n activiti colare, sport, cluburi sau hobby-uri, lucruri care le ofer
deopotriv o activitate care i ine ocupai i i face s se simt competeni.
Unii ncep s fie preocupai de problemele celorlali. Adolescenii folosesc
adesea ctile casetofonului sau telefonul pentru a umple timpul liber i
pentru a-i bloca reaciile interioare. Unii pot ncepe s recurg la alcool sau
la droguri, pentru c acestea i ajut s uite de problemele cauzate de
pierderile suferite.
Atunci cnd se ateapt de la ei s fie tcui sau concentrai, unii copii
pot s asculte sau s danseze rock, s se masturbeze sau s cnte i s i
vorbeasc siei. n cele mai multe cazuri, aceasta se ntmpl n timpul
nopii, dar se poate ntmpla i la coal. Oriunde ar aprea, asemenea
comportamente sunt extrem de jenante sau enervante, mai ales atunci cnd i
mpiedic pe ceilali s se odihneasc sau s studieze. Din nefericire, mult
prea frecvent att profesorii, cei care supravegheaz copilul, ct i pediatrii,
pot decide c aceia care trec prin asemenea faze au nevoie de ngrijire
medical, fr a realiza c este vorba de o faz normal a exprimrii durerii.
Este indicat un control neurologic, aceti specialiti fiind mai n msur s
diferenieze ntre o stare de agitaie datorat durerii, care cere timp i suport,
i deficienele de concentrare a ateniei sau tulburrile hiperactive care
trebuie tratate dintr-o perspectiv pur medical.
O alt consecin a pierderii o reprezint reacia fa de alarm i
panic. Este firesc pentru oricine s simt fric fa de perspectiva pierderii
218
IOLANDA MITROFAN
celor pe care i iubete. Adulii se pot ntreba dac viaa mai merit trit,
dar cei mai muli au nvat c i pot continua viaa i dup pierderea cuiva
de care au depins cndva. Copiii, pe de alt parte, au avut prea puine
experiene de acest gen sau chiar le-au lipsit n totalitate. Depinznd de alii,
care au grij de ei, ei sunt mult mai vulnerabili pentru c, fr aceast grij,
ei pot muri cu adevrat. Pentru c pierderea cuiva iubit este asimilat unui
risc fizic, copilul reacioneaz ca i n cazul unei ameninri la propria via.
Aceasta poate determina manifestri somatice specifice: creterea pulsului,
tensiune muscular, uscarea gurii etc. Aceste reacii psihologice normale i
pot face s se simt anxioi, cuprini de panic (ce poate dura uneori pn la
cteva ore) i sleii de puteri pentru a merge mai departe.
Unii psihologi sunt de prere c insomnia ce apare dup o pierdere
major este legat pur i simplu de resimirea pericolului n care se gsesc
(Nu pot s dorm pentru c nu sunt sigur c inima mea va mai bate dup ce
m trezesc). Copiii trebuie reasigurai de faptul c propria moarte este ceva
mult prea ndeprtat i c temerile prelungite de aceast natur nu se pot
justifica. n cazul n care copilul este nc foarte anxios, atunci se poate face
o examinare medical, pentru a liniti copilul c totul este n ordine i nimic
ru nu i se poate ntmpla.
Faptul c poate lua cu el la culcare o jucrie sau un animal de care
este foarte ataat l poate face s se simt mai puin vulnerabil. De exemplu,
studiile arat c privitul petilor ntr-un acvariu produce relaxare i scderea
tensiunii musculare, ba chiar i reducerea presiunii sngelui. mprtirea
unor gnduri, prezena unor gesturi prieteneti l vor face pe copil s se simt
acceptat i ngrijit, mai mult, i va demonstra faptul c cineva i asum
responsabilitatea pentru viaa lui, nu numai pentru nevoi i sentimente.
Anxietatea de separare apare adesea n momentele n care ngrijitorul
dispare pentru o perioad scurt de timp sau atunci cnd prinii hotrsc s
se separe. Acest tip de anxietate poate fi trit n mod intens, mergnd pn la
comaruri. Reaciile de separare la copiii mici pot mbrca forma regresiei
sau a depresiei atunci cnd sunt separai de proprii prini (ngrijitori), reacii
ce pot persista o perioad mai ndelungat dup ce copilul i aparintorul se
reunesc, din cauza temerii copilului c ngrijitorul poate pleca sau ar putea
disprea din nou.
Dac ngrijitorul copilului se mbolnvete, copilul se teme c acesta
se va separa i c ar putea decide s nu se mai ntoarc la el (Linn, 1990,
pag. 25). Printele nu poate prsi camera fr a auzi un frenetic strigt:
Unde eti, mam?, iar atunci cnd merge la toalet aude imediat copilul
vorbind sau ciocnind la u. Copiii stau i ascult la conversaiile adulilor
care se axeaz pe pierdere i separare. Rspunsul nonverbal al copilului la
219
IOLANDA MITROFAN
IOLANDA MITROFAN
IOLANDA MITROFAN
IOLANDA MITROFAN
IOLANDA MITROFAN
mod autentic problemele aprute. Atunci cnd copilul sau familia se afl n
criz sau prezint dificulti serioase, se va stabili ct mai curnd posibil o
relaie respectabil, deschis, onest i de ncredere cu acetia. n cazul
copiilor se vor folosi diverse tehnici specifice (poveti, desen, modelaj,
jocuri, dramatizarea conflictelor interioare etc.), care s strneasc interesul
acestora pentru conversaii pe anumite teme (D.Schaefer, I.Mitrofan i
E.Vladislav, 1997). Majoritatea copiilor nu simt faptul c sunt examinai sau
testai prin asemenea modaliti comune pentru ei, iar prinii trebuie
asigurai de claritatea i utilitatea acestora n stabilirea problemelor, a
diagnosticului dac este cazul.
Nu este profesionist i nici uman s considerm c acei copii care
refuz s vorbeasc despre ceea ce s-a ntmplat i ceea ce ei simt nu sunt
afectai de pierdere i nici s considerm c ar putea evolua fr ajutor ntr-o
direcie sntoas. Chiar i acei copii care sufer ntr-un mod evident i
vizibil din punct de vedere fizic, tot ntmpin greuti atunci cnd este
vorba de dezvluirea suferinei emoionale. Exist o mulime de bariere care
trebuie nvinse. Deseori copiii au dificulti majore n exprimarea verbal a
simmintelor, datorate fie nedezvoltrii deprinderilor de comunicare, fie
tririlor complexe pe care le determin pierderile suferite. Pe de alt parte, se
pot teme de faptul c odat dezvluite sentimentele dramatice, acestea vor
cauza la rndul lor alte calamiti asemntoare. n realitate, exprimarea
verbal a sentimentelor negative conduce la ofilirea acestora.
Copiii trebuie ncurajai i ajutai s scoat la lumin prin cuvintele
lor propriile sentimente, nu numai n primele luni dup pierdere, ci din nou
i din nou. Exprimarea, revizuirea i reaezarea sentimentelor reprezint
componente vitale ale procesului de nsntoire. Una dintre modalitile de
a ajuta copiii care nu-i pot exprima sentimentele este aceea de a converti
aceste sentimente care cauzeaz disconfort n alte simminte: Poi s-mi
spui cteva lucruri despre George. Mi-ai spus sptmna trecut c se
supr foarte repede. Ce lucruri l fac s se supere att de repede?. O
parte a copiilor convertesc sentimentele de furie n depresie, iar alii
convertesc sentimentele de tristee n ostilitate, iritabilitate, plnset, violen.
Acei copii care hotrsc s-i exprime sentimentele cauzate de
pierdere pot ajunge la concluzia c aceste sentimente nu sunt un rspuns
normal la durere, ci rmn culpabilizai gndindu-se la faptul c au putut
reaciona aa de greit. i pot suprima sentimentele gndindu-se c nu
sunt destul de mari ca s poat fi luai n serios i vor primi validare, sprijin
i confortul necesar, vor putea s-i mprteasc durerea i resentimentele.
Chiar i atunci cnd i convertesc sau i reprim sentimentele trebuie
ajutai s nvee c sentimentele sunt sentimente i c nu sunt bune sau rele.
224
IOLANDA MITROFAN
IOLANDA MITROFAN
226
IOLANDA MITROFAN
227
IOLANDA MITROFAN
IOLANDA MITROFAN
implic o pierdere, atunci apare suferina. Pentru acei copii care tiu deja sau
care suspecteaz iminenta apariie a vetilor rele, procesul suferinei poate s
fi nceput deja.
Vetile rele pot fi legate de o varietate de circumstane medicale,
sociale i familiale (boal cronic, dizabilitate, spitalizare prelungit, divor,
probleme colare, schimbarea locuinei, separarea de un printe care
muncete peste grani sau care este n nchisoare, adopie, foster, moarte
etc.). Se refer la situaii temporare sau permanente i includ ceea ce s-a
ntmplat deja sau ce urmeaz s se ntmple. Includ o serie de incertitudini.
Uneori se refer la situaia copilului, alteori la cineva important pentru copil.
O dezvluire poate s fie fcut la iniiativa copilului sau la iniiativa
adultului.
Dezvluirea proactiv este fcut la iniiativa adultului.
O dezvluire reactiv este iniiat de ctre copil, dezvluirea vetilor
rele fiind fcut de ctre adult ca rspuns la ntrebrile sau preocuprile
copilului. Unele informaii pe care se bazeaz vetile rele sunt de-a dreptul
brutale: Mama i tata sunt pe cale s divoreze sau Mama ta spune c
vei merge ntr-un spital ca s mori. Dezvluirea vetilor rele rareori se
reduce la o simpl discuie i, de obicei, implic repetri, astfel nct copilul
s aib confirmarea acestor veti. Repetarea dezvluirilor este necesar
pentru ca el s devin contient de importana situaiei pe care deja o
cunoate i pentru a asocia pierderile implicate. Un copil ai crui prini au
divorat poate deveni mult mai contient de importana situaiei atunci cnd
unul dintre cei doi prini se recstorete. Pentru unele familii aflate n
suferin (ex. familiile afectate de HIV/SIDA), vetile rele devin un factor
stresor repetitiv.
Copiii care au o boal cronic pot fi expui la o serie de episoade
dureroase n timpul evoluiei bolii lor, fiecare implicnd noi pierderi i mult
mai multe veti rele. De regul, adulii au tendina s subestimeze impactul
repetrii dezvluirii vetilor rele, conducnd n felul acesta la nelimpezirea
problemelor i la necontientizare. Acest lucru se ntmpl mai ales atunci
cnd pierderile repetate se asociaz cu o situaie de ateptare prelungit, n
timpul creia percepia copilului asupra a ceea ce nseamn vetile rele se
schimb. Empatizarea cu copiii nu este deloc uoar.
Uneori ei interpreteaz anumite veti ca fiind rele. Recunoscnd c
esena vetilor rele este pierderea i c, probabil, un copil interpreteaz
vetile ca fiind rele, adulii pot dezvolta o atitudine empatic. Esenialul ntro dezvluire este s fii n legtur continu cu gndurile i sentimentele
copilului.
229
IOLANDA MITROFAN
230
IOLANDA MITROFAN
IOLANDA MITROFAN
IOLANDA MITROFAN
233
IOLANDA MITROFAN
ales atunci cnd adulii implicai sunt nepregtii pentru cum s te exprimi
i cum s te compori n timpul dezvluirilor.
Meditnd la urmtoarele ntrebri poi obine clarificarea
sentimentelor i cristalizarea atitudinii fa de astfel de situaii: M simt
anxios pentru ceea ce s-a ntmplat?; M simt vinovat n vreun fel de ceea
ce s-a ntmplat?; Sunt vulnerabil la o astfel de situaie?; Voi fi blamat oare
pentru vetile rele?; Voi blama pe cineva pentru vetile rele i dac da, pe
cine anume?; Bnuiesc oare care vor fi reaciile copilului?; Este vreo
reacie pe care eu o consider dificil de lucrat cu ea?; Am sentimente
puternice fa de copil i care sunt acestea?; Cred c altcineva ar putea s
se descurce mai bine?.
Empatia. nseamn anticiparea a ceea ce copilul este pregtit s simt
i s gndeasc i a modalitii n care copilul poate reaciona la vetile rele.
Planificarea. Desfurarea unei dezvluiri nu poate fi niciodat
prezis cu o acuratee complet. Adultul va rspunde ntotdeauna nevoilor
copilului i nu va ncerca s pun n mod rigid n aplicare un plan
determinat, dar care nu este fezabil. Un bun profesionist i cu experien n
domeniu va putea selecta imediat o modalitate de a trata o situaie
particular.
Prin tehnica pailor mruni, vetile rele vor fi introduse gradual i
progresiv, fiecare pas relevnd puin cte puin din coninutul vetilor. n
felul acesta copilul te va simi alturi de el pe parcursul ntregului proces de
comunicare a acestor mesaje mai puin dorite. Prin aceast modalitate,
copilul este pregtit treptat, printr-o serie de ncercri (glume, etc.), iar
anumite pri din dezvluire trebuie s se fac lent (trenant), astfel nct
copilul s nu fie supus brusc unui oc emoional. Sprijinul emoional poate fi
dat att verbal, ct i nonverbal, ceea ce poate nsemna atenie, cldur,
buntate, afirmare.
Cei implicai n procesul de dezvluire trebuie s fie apropiai unul de
cellalt, de preferat stnd unul lng cellalt. Copilul poate sta n braele
adultului i chiar s se cuibreasc n braele acestuia. Contactul vizual este
important n timpul dezvluirii i ajut la ntrirea prezenei emoionale a
adultului, revelnd disponibilitatea acestuia pentru cldur i nelegere.
Copilului i se poate vorbi n linite folosind un ton cald al vocii. Ceea ce
spune un copil poate fi de la nceput ghidat de dorinele i nevoile lui.
Procesul de emitere a vetilor rele este asimetric, iar receptorul (copilul) este
nc nesigur pe sine i, uneori, prea puin contient de ceea ce nseamn n
realitate esena vetilor rele.
Registrul preocuprilor copilului include de regul urmtoarele
ntrebri: Ce s-a ntmplat? Ce se va ntmpla? Este adevrat? Va trebui s
234
IOLANDA MITROFAN
atept? Este vreo speran? Voi fi blamat? Pot face ceva mai bun? Ce
responsabiliti am? Cum pot fi de ajutor? Pot s am ncredere n oameni?
Pot s m bazez pe observaiile i judecile mele? Sentimentele mele sunt
adecvate situaiei?.
Ca adult, trebuie s te aliniezi nevoilor i dorinelor copilului legate de
modul n care are loc dezvluirea. n felul acesta se reduce posibilitatea ca
dezvluirea s fie dominat numai de percepia adultului asupra situaiei
respective.
6. Structura procesului dezvluirii un model pentru prini, consilieri
i psihoterapeui
Etapa 1: Descoperirea a ceea ce copilul tie sau suspecteaz
Atunci cnd exist indicii c vestea rea este bnuit sau cunoscut de
ctre copil, cea mai recomandat modalitate de a aborda subiectul este s
recunoti deschis ceea ce copilul a fcut, a spus, a vzut i s-l invii s
vorbeasc despre acest lucru: n ultimul timp am remarcat c ai pus mai
multe ntrebri despre vizitele tale la spital. Este bine c te intereseaz acest
lucru, dar m ntrebam dac exist vreun motiv special, tii c starea
lui George s-a deteriorat mult n ultimul timp. Te-ai ntrebat de ce?.
Alinierea la dorinele i nevoile copilului este necesar la nceputul
unei dezvluiri reactive (iniiate de ctre copil). Adultul care comunic
vetile rele trebuie s rspund i s comenteze ntrebrile copilului. n cazul
n care copilul nu tie nimic despre ceea ce urmeaz s fie spus, dezvluirea
poate ncepe cu urmtoarea etap:
Etapa 2: Povestind copilului despre vetile rele
Se dau informaii factuale despre: ce s-a ntmplat, ce se ntmpl, ce
este de fcut, ce se va ntmpla. Este imperios necesar ca el s obin un sens
al situaiei n care se gsete i s nceap s fac fa vetilor rele. n
absena unor informaii clare i credibile, un copil se va lupta s neleag ce
se ntmpl, poate s fie confuz, anxios, vulnerabil, se poate gndi tot timpul
c se poate ntmpla ceva i mai ru dect n realitate (Jewett, 1994).
Informaia poate fi dat ntr-un mod ct mai simplu i mai sensibil cu
putin, folosind abordarea narativ. Se dau informaii scurte i simple, pas
cu pas, cronologic cu ceea ce s-a ntmplat i ceea ce va urma s se ntmple.
Se poate ncepe de la experiena personal a copilului, de la ceea ce un copil
tie, vede, aude i simte: tiu c l-ai vzut pe tata vorbind cu cei doi
235
IOLANDA MITROFAN
poliiti, tiu c n ultimul timp i-ai vzut pe mami i pe tati ipnd unul
la altul, tiu c n ultimul timp ai fost destul de bolnav i medicul i-a
fcut nite analize. tiind ce urmeaz s se ntmple, copilul este mai
pregtit s mediteze la aceste evenimente i la felul n care ar putea simi.
Poate avea loc o suferin anticipatorie legat de pierdere.
Dnd copiilor informaii sigure despre ceea ce urmeaz s se ntmple
i vom ajuta s i dobndeasc ncrederea n predictibilitatea evenimentelor
i ncrederea n oameni. Dificultile apar oricum atunci cnd evenimentele
viitoare sunt nesigure sau cnd situaia devine din ce n ce mai grea pe o
perioad mai lung de timp ambele fiind caracteristice bolilor cronice sau
handicapurilor. Acest tip de situaii i pun pe cei implicai n dilem: ct de
mult din ceea ce urmeaz s se ntmple ar trebui dezvluit la un moment
dat?!
Copiii sunt mai nclinai s cread vetile triste atunci cnd cel puin o
parte din ele au fost ntlnite n propria lor experien. Observaiile lui
Blueband-Langer asupra copiilor aflai n faza terminal a bolii relev c
experiena personal a copiilor este critic pentru stadiul de contientizare:
experiena bolii i face neputincioi n a asimila informaia legat de ceea ce
vd sau aud din propria experien (1978, pag. 168). Cnd dezvlui vetile
rele despre evenimente iminente este bine s fii ghidat de ceea ce copiii par a
vrea s tie ca rezultat a ceea ce ei spun. Aceast focalizare pe nevoile
copilului cere din partea prinilor sau profesionitilor un climat de
comunicare deschis, receptivitate i responsivitate la expresivitatea copilului.
Copilului trebuie s i se dea explicaii n concordan cu vocabularul
i capacitatea sa cognitiv. Uneori vetile rele includ termeni i concepte
care, chiar copiilor mai mari, nu le sunt familiare. Unii termeni (n special
cei medicali) au nevoie de explicaii mult mai prudente. Eiser (1990)
sugereaz faptul c credinele unui copil despre boal pot reflecta experiena
personal la fel de mult ca orice schimbare structural n capacitatea de
nelegere a acestuia.
De obicei stresul ubrezete nelegerea i poate fi suficient de
puternic n a cauza unui copil dificulti de adaptare la o situaie
traumatizant (pierdere, boal, etc.). Comunicarea cu copilul este important
att verbal, ct i nonverbal.
Etapa 3: Explicaii n legtur cu orice altceva vrea copilul s tie.
Copilul trebuie ntrebat dac exist orice altceva ce ar vrea s tie i s i se
dea posibilitatea de a vorbi despre gndurile i sentimentele lui. Trebuie
explorat agenda copilului, dndu-i-se timp s gndeasc i s vorbeasc,
folosind ntrebri deschise i verificnd exact ceea ce copilul spune.
236
IOLANDA MITROFAN
Buckman (1988) ntrete acest din urm punct cu o istorioar a unei fetie
de 6 ani bolnav de leucemie care i-a ntrebat mama: Cnd m voi simi
mai bine?. Mama a devenit foarte stresat, gndindu-se c fetia ei a
ntrebat-o despre viitorul ndeprtat, cnd de fapt ntrebarea fetiei se referea
la efectele chimioterapiei pe care tocmai o primise.
Etapa 4: n ntmpinarea nevoilor i dorinelor copilului
Informaiile i explicaiile trebuie date ca rspuns la nevoile i
dorinele copilului, exprimate n timpul etapei anterioare. Fiecare trebuie
lmurit cu onestitate i consisten. Chiar dac vetile rele nu implic
separare, totui copilul poate s se team de eventuale pierderi, iar n
cazurile n care vetile rele sunt mai grave, poate s apar i teama de
abandon. Toi copiii se simt vulnerabili. Prezena unui adult de ncredere
reprezint o asigurare a apartenenei i a securitii emoionale. Atingerea,
mngierea sunt extrem de confortabile, dar nu pot deveni substitute pentru
o discuie cu copilul.
Atunci cnd vetile rele implic separare, copilul poate fi linitit prin
asigurarea faptului c cellalt este bine sau chiar fericit. n particular, este
bine s se dea aceast asigurare atunci cnd cineva a murit. Motivnd prin
dorina de a reduce durerea emoional, aceasta poate avea efect opus, iar
copiii se pot simi suprai pe cel care pare a nu vrea s fie cu ei (Buckman,
1988). Copiii care nu sunt contieni de faptul c moartea este ireversibil
pot fi nefericii. Reasigurarea poate fi dat fr a exagera fericirea actual
sau imaginar a persoanei absente.
Copiii au, n general, tendina de a se blama pentru vetile rele.
Gndirea magic faciliteaz blamul de sine, vina i ruinea. Sentimentele de
ruine i jen pot fi determinate de stigmatizare i chiar anumite determinri
de ordin medical i social (diverse boli, dizarmonii familiale, etc.). Astfel de
gnduri i sentimente negative apar cnd vetile rele sunt dezvluite.
Copiilor trebuie s li se spun n mod clar faptul c nu sunt responsabili de
vetile rele i c nici nu ar fi putut s le previn. Trebuie avut grij ca s nu
primeasc alte mesaje care ar intra n conflict cu asigurrile date.
Asigurrile trebuie date chiar i atunci cnd copiii nu exprim
asemenea gnduri i sentimente. Posibilitatea de a crea probleme acolo unde
nu exist este minim, comparativ cu stresul cauzat de blamul de sine i
ruine. Exist i situaii n care copilul sau alt persoan este responsabil
sau contribuie la vetile rele. A ncerca s alungi sau s negi contribuia
copilului sau a altei persoane, atunci cnd este cazul, nu este de ajutor
orict de bine intenionat ai fi i nu face altceva dect s duc la instalarea
237
IOLANDA MITROFAN
IOLANDA MITROFAN
optimist sau pretenia de a discuta doar aspectele bune ale situaiei trebuie
evitate. Strategia de a rspunde cu unele sperane nerealiste, cu amintiri
abrupte sau numai cu anumite pri din adevr, este totdeauna insensibil i,
de obicei, ineficient. Copilului nu trebuie s i se dea o asigurare fals, iar
remarcile lui nu trebuie ignorate.
Copilul nu trebuie presat n speran, dar nici nu trebuie negat
oportunitatea de a diminua disperarea. Consistena vetilor rele ajut copilul
s accepte realitatea lor i s aib ncredere n cei implicai. Acceptarea
realitii pierderii reprezint primul pas n consiliere fr de care celelalte
scopuri ar rmne nerealizate, iar durerea nerezolvat (Worden, 1991). Fr
acceptarea realitii vetilor rele, un copil nu va fi capabil s nceap
procesul de nelegere a pierderilor. Onestitatea poate fi respectat fr a
expune un copil detaliilor brutale. Este de preferat s se aleag termeni mai
puin emoionani sau suprtori, inndu-se cont de faptul c eufemismele,
ambiguitile i subtilitile produc confuzie i ele trebuie evitate.
Dac vetile rele conin incertitudini, acestea trebuie nelese. Falsa
reasigurare nu este de ajutor i nu contribuie la creterea ncrederii copilului
n cei implicai. Promisiunile trebuie date cu pruden, iar cele nclcate
diminueaz ncrederea copilului n aduli. Copiii recunosc asemenea
discordane care pot deveni o alt surs de stres i motiv de ndoial i
nencredere n oameni. Atunci cnd se vorbete despre viitor nu pot fi ocolite
angajamentele i, ca urmare, acestea trebuie onorate. Orice circumstane care
fac imposibil o promisiune trebuie explicate cu grij i n mod onest.
Deseori, copiii pun aceeai ntrebare unei persoane i chiar verific
rspunsurile, ntrebnd i alte persoane. Asemenea situaii pot fi cruciale n
stabilirea ncrederii copilului n aduli. Acest lucru poate fi realizat printr-o
comunicare bun, prin lucrul n echip i prin informaie consistent.
Este dificil meninerea unui rspuns onest i consistent n faa
cererilor repetate ale copilului de a i se promite c vetile rele pot fi
ndreptate, dar este posibil s i se ofere un rspuns de ncredere, ntr-o
modalitate corect i sensibil. Buckman a dat un exemplu despre cum se
poate rspunde la ntrebarea: Cnd m voi face bine?. El sugereaz un
rspuns de genul: Dac vom putea s te facem bine, o vom face. Acest
rspuns l va determina pe copil s ntrebe: De ce nu poi s m faci
bine?, la care se poate rspunde: Uneori exist lucruri pe care nimeni nu
le poate ti cu exactitate. (Buckman, 1988, pag. 201).
Cnd un adult se simte incapabil s rspund cu onestitate la
ntrebrile copilului, va ncerca s dea rspunsuri de genul: i voi spune
ntr-o zi sau Eti mult prea mic pentru a nelege, rspunsuri care trebuie
evitate. Mult mai de ajutor este rspunsul: Vd c eti foarte ngrijorat i
239
IOLANDA MITROFAN
IOLANDA MITROFAN
241
IOLANDA MITROFAN
Bibliografie
ALLPORT, G., 1991 Structura i dezvoltarea personalitii,
Bucureti, Editura Didactic i Pedagogic,
BADEA, V., 1997 Grupul experienial centrat pe psihodram- un
model de optimizare a disponibilitilor pentru contact uman, n
Mitrofan, Iolanda (coord.), Psihoterapia experienial, Bucureti,
Editura Infomedica, BOWEN, M., 1978 Family therapy in clinical
practice, New York, Jason Aronson,
BERNE, E., 1964, Games people play, Penguin Books,
BERNE, E., 1971, 1977, Analyse transactionelle et psychotherapie,
Payot, Paris
BUZDUCEA, D., 1997, Analiza tranzacional, decodificarea,
deconspirarea i interpretarea mesajelor ascunse, n Mitrofan, Iolanda,
Psihoterapia experienial, Bucureti, Ed. Infomedica,
CAIN, A., 1996, Psihodrama Balint. Metod, teorie, aplicaii,
Editura TREI, Bucureti,
CHESTNER, A., 1994, Dramatherpy and psychodrama: similarities
and differences, n The handbook of dramatherapy, Routledge,
London and New York,
COTTRAUX, J., 2003, Terapiile cognitive, Editura Polirom, Iai,
COREY, G., 1990, Theories and practice in Counseling and
Psychotherapy, Brooks Cole, California,
CORSINI, R.J., 1978, Current Psychotherapy, Peacock Publishers,
Illinois,
CUCU-CIUHAN, GIANINA, 2006, Eficiena psihoterapiei
experieniale la copilul hiperkinetic, Editura SPER, Bucureti
DAFINOIU, ION, 2001, Elemente de psihoterapie integrativ,
Editura Polirom, Iai
DE LASSUS, R., 2000, Analiza tranzacional, Editura Teora,
Bucureti
DAVID, D. (coord.), 2000 Intervenie cognitiv-comportamental n
tulburri psihice, psihosomatice i optimizare uman, ediia II, ClujNapoca, Ed. Risoprint,
FRANKL, V.E.., 1963 Mans Search for Meaning, New-York, Poket
Books,
242
IOLANDA MITROFAN
243
IOLANDA MITROFAN
244
IOLANDA MITROFAN
245