1 - Intoducere in Psihoterapie

Iolanda MITROFAN
Introducere in psihoterapie
UNIVERSITATEA DIN BUCURETI FACULTATEA DE PSIHOLOGIE I TIINELE EDUCAIEI
INTRODUCERE N PSIHOTERAPIE
Suport de curs pentru anul III
Prof.dr. IOLANDA MITROFAN
Bucureti 2012-2013
Copyright@DEPARTAMENT ID
Iolanda MITROFAN
Acest material este destinat uzului Studenilor Universitii din Bucureti, forma de nvmnt la distan, fiind interzise copierea, multiplicarea n orice format i comercializarea. Coninutul cursului este proprietatea intelectual a autorului / autorilor; designul, machetarea i transpunerea n format electronic aparin Departamentului de nvmnt la Distan al Universitii din Bucureti.
UNIVERSITATEA DIN BUCURETI Editura CREDIS Adresa. Bd. Mihail Koglniceanu, Nr. 36 46, Corp C, Etajul I, Sector 5 Tel. (021) 315.80.95; (021) 311.09.37; 031 405 79 40; Fax. (021) 315.80.96 Email. credis@credis.ro Http. www.credis.ro
Iolanda MITROFAN
CUPRINS
Introducere .......................................................................................................................... 2 CAPITOLUL I .................................................................................................................... 4 Concepte-cheie : Consiliere, Psihoterapie, Dezvoltare personal ...................................... 4 CAPITOLUL II................................................................................................................. 20 Obiective, specific, tipuri i domenii aplicative ale consilierii i psihoterapiei............... 20 CAPITOLUL III ............................................................................................................... 58 Terapeutul ca persoan i prezen terapeutic eficien i profesionalism ............... 58 CAPITOLUL IV ............................................................................................................... 84 Cteva repere etice n practica de consiliere i psihoterapie............................................. 84 CAPITOLUL V ................................................................................................................ 90 Formarea experienial a consilierului i psihoterapeutului ............................................. 90 CAPITOLUL VI ............................................................................................................ 104 Orientri i metode n psihoterapie ................................................................................ 104 CAPITOLUL VII ............................................................................................................ 190 Consilierea i terapiile de familie ................................................................................... 190 CAPITOLUL VIII .......................................................................................................... 200 Aspecte practice ale Consilierii si Psihoterapiei copilului n situaii familiale de risc ... 200 CAPITOLUL IX ............................................................................................................. 211 Experiena pierderii i a durerii la copii. Repere n consiliere. ....................................... 211 Bibliografie ..................................................................................................................... 240
Iolanda MITROFAN
Introducere
De la bun nceput facem precizarea c actualul suport de curs are ca scop familiarizarea studenilor sau aspiranilor n practica psihologiei cu cteva noiuni introductive privind coninutul activitii de consilier psihologic i psihoterapeut, precum i cu reperele obligatorii ale formrii consilierului i psihoterapeutului ca persoan i ca profesionist. Ni s-a prut important s facem o serie de delimitri conceptuale privind tipurile de psihoterapie, competenele necesare i aplicaiile ei directe, precum i asupra diferenelor i interferenelor dintre consiliere i psihoterapie dou discipline strns conectate teoretico-metodologic. De aceea referirile conceptuale i aplicative din aceast lucrare acoper ambele domenii aflate ntr-o relaie profesional de subsumare i formare progresiv. Dei orice psihoterapeut include competenele unui consilier psiholog, nu toi consilierii sunt automat i terapeui, dar dac demersul lor formativ, interesul vocaional i aptitudinile i conduc ntr-acolo, desigur vor putea fi i terapeui, n condiiile unei practici adecvate i specializrii pe anumite domenii de asistare.
Iolanda MITROFAN
Mult mai important ns considerm c este informarea asupra abilitilor comunicaionale, emoionale i comportamentale pentru munca de acest tip, care in de dezvoltarea i analiza personal, de formarea propriu-zis pentru practicarea acestei profesii cu succes i competen, indiferent de orientarea teoretic i metodologic terapeutul (psihodinamic, experienial, holistic sau integrativ). Cunotinele n domeniu sunt transformate n elemente utile numai n msura n care sunt transformate n capaciti i competene personale de contact i de dialog terapeutic autentic, mediate de o prezen echilibrat, matur, responsabil i creativ. Un alt obiectiv este cunoaterea i respectarea ctorva repere ale cadrului etic i deontologic al desfurrii muncii de consilier i psihoterapeut. la care ader comportamental-cognitiv,
Iolanda MITROFAN
CAPITOLUL I
Concepte-cheie : Consiliere, Psihoterapie, Dezvoltare personal Adesea, n vorbirea curent cuvintele consiliere i psihoterapie se confund. De aceast confunzie, nu scap, uneori, nici mcar specialitii. Aceasta pentru c nici n literatura de specialitate nu s-a ajuns la o distincie clar ntre cele dou domenii de activitate, ele rmnnd interconectate i fluide, de la caz la caz, i de la o etap la alta a evoluiei unei persoane, a unui cuplu, a unei familii, a unui grup sau organizaii. Ct despre dezvoltarea personal ea acoper o sfer mai larg de beneficiari, motivai s se autodepasc sau s-i mplineasc viaa, performnd n relaiile lor cu sine i cu alii, cu cariera sau cu mediul. n zilele noastre, dezvoltarea personal a devenit ingredientul sau condiia necesar a prezervrii sntii, competenei, i bunstrii n majoritatea domeniilor vieii, fiind un fel de terapie pentru normali. Problemele existeniale de tot felul, stressul i riscurile vieii moderne reclam tot mai frecvent practica dezvoltrii personale, individual, dar mai ales n grup, iar pentru profesiontii n domenii socio-umane, cum ar fi i terapeuii, este chiar o component important a formrii i a competenei lor.
Iolanda MITROFAN
Cui se adreseaz i cine sunt beneficarii celor trei tipuri de
activiti nrudite ? Exist trei categorii de beneficieri ai interveniilor de psihoterapie i dezvoltare personal (optimizare uman) : - indivizi, - cupluri i familii; - grupuri, organizaii i colectiviti; Pentru consilierii i moderatorii sau trainerii de dezvoltare personal n grup, beneficiarii se numesc de obicei clieni (termen utilizat mai ales de printele terapiei nondirective sau terapiei centrat pe client - Carl.R. Rogers). Psihoterapeuii se adreseaz mai curnd pacienilor, adic persoanelor care se confrunt cu starea de boal, de orice tip, sau prin extensie, relaiilor interumane patogene, disfuncionale, maladive. Obiectivul general al psihoterapiei este asistarea i depirea impasului existenial de toate tipurile, creat de confruntarea cu pierderile, relaiile perturbate i evenimentele traumatizante, afeciunile somatice, psihice i psihosomatice, accidentele i situaiile-limit, modificrile de mediu cu impact catastrofal, confruntrile i discriminrile sociale, economice, politice i religioase etc. De aceea vorbim, nu doar de terapii individuale, ci i de terapii de cuplu, de familie, de grup i chiar organizaionale sau colective. Cu ct lumea n care trim manifest mai multe simptome de maladie social, intrnd sub spectrul psihopatologiei sociale, cu att i nevoia de psihoterapeui comunitari crete. Nucleul celor mai profunde perurbri i disfuncii interpersonale l constituie ns cuplul, relaiile
5
consiliere,
Iolanda MITROFAN
parteneriale i de familie, precum i relaiile inter i transgeneraionale. Ele translateaz n spaiul social, n forme directe sau sbtile, afectnd, ntreinnd sau agravnd dinamicile de grup i colective. Puncte comune i difereniatoare ntre consiliere, psihoterapie i
dezvoltare personal C.H.Petterson dup patru criterii: 1. gradul de severitate al tulburrii clientului. Conform acestui criteriu, consilierea psihologic este indicat in cazul unor tulburri minore ale personalitii normali care se confrunt cu diverse probleme i au un dezechilibru uor al edificiului personalitii. Psihoterapia este o intervenie indicat pentru afeciuni majore ale personalitii ( nevroze, psihoze sau psihopaii) . punctul slab i depit actualmente este c nu se face o demarcaie corect ntre tulburare minor i major. n plus, indicaiile psihoterapiei sunt relativ reduse n psihoze, n cazul crora tratamentul chimioterapeutic este prioritar, obligatoriu i adesea unic, chiar dac in unele cazuri, asocierea lui cu psihoterapia resocializatoare i de familie poate fi benefic. n ceea ce privete utilitatea psihoterapiilor n tulburrile psihopatice ale personalitii, indicaia psihoterapiilor este rezervat, efectele nregistrate fiind foarte discrete, minore, fluctuante, sau pur i simplu inexistente. 2. natura problemelor clientului. Consilierea este recomandat pentru pentru problemele interpersonale care pot fi rezolvate prin luarea unor decizii n mai profund concordan cu
6
(apud.Ghe.Toma,
1999,
Ioana
Stancu,
2005),
sistematizeaz asemnrile i deosebirile dintre consiliere i psihoterapie
Iolanda MITROFAN
nevoile i motivele personale, iar psihoterapia este activitatea de elecie pentru problemele intrapersonale, care in de structura personalitii (triri afective, atitudini, convingeri personale, ideal de via, etc.) dup acest criteriu se poate nelege c sfera cognitiv ar fi subordonat consilierii iar cea afectiv, cu tulburrile eferente, psihoterapiei. ns, cum personalitatea este un tot, este dificil s separi cognitivul de afectiv, amintirile, cunotinele i informaiile de tririle afective. 3. scopurile consilierii i psihoterapiei. Scopul consilierii : folosirea mai eficient a resurselor personale. Scopul psihoterapiei : restructurarea personalitii. Cele dou aspecte se completeaz reciproc, n sensul c o utilizare mai eficient a disponibilitilor i resurselor presupune i o modificare a personalitii (chiar dac nu profund) iar restructurarea personalitii conduce firesc i la o mai corect i economic utilizare a resurselor interne, aa nct este destul de greu s le separi. n propria mea metod, cunoscut sub numele de Terapia Unificrii (I.Mitrofan, 2004), cele dou scopuri se articuleaz astfel nct primul scop devine instrument de realizare al celui de-al doilea, iar dinamica restructurrii poteneaz i redirecioneaz resurse blocate sau necunoscute, n mod creativ i autotransformator. Aceasta pare s conduc i la o unificare metodologic a celor trei concepte, relativ artificial separate, raportate la evoluia fiinei umane i a propriului ei scenariu de via. Psihoterapia i consilierea sunt astfel absorbite ntr-un unic proces de dezvoltare personal i autotransformare, cu nuanri, accente i redirecionri creativ-evolutive, de la o etap la alta a vieii, de la un context de evenimente la altul.
Iolanda MITROFAN
n consecin, scopul n dezvoltarea personal (D.P.) este : armonizarea i unificarea eu-sine, optimizarea i autotransformarea creatoare, maturizarea psiho-spiritual a persoanei n dinamica sa evolutiv. Indicatorii realizrii sale sunt : contientizare extins de sine, potenarea propriilor capaciti evolutive, redimensionarea, integrarea i redirecionarea responsabil i eficient a propriului scenariu de via i a dinamicilor evolutive relaionale i colective. 4. Metodele i tehnicile utilizate Conform criteriului n cauz nu exist diferene majore ntre cele dou activiti psihologice, metodele i tehnicile fiind practic comune psihoterapiei i consilierii. Ele se rentlnesc i se mbogesc pe terenul practicilor de dezvoltare personal, indiferent de orientarea teoretic la care ader terapeutul sau consilierul care le susine. Metodele sunt structurate pe etape i pai terapeutici, fiind fundamentate de o teorie asupra personalitii i de o anumit filozofie de via exprimat ntr-o orientare terapeutic specific : - psihanalitic - comportamental-cognitiv - umanist-experienial - holistic i transpersonal. Alte precizri comparative ntre C.i P. sunt avansate i de ali autori, n consens cu cele mai sus menionate. - I.Holdevici definete consilierea psihologic ca un proces intensiv de acordare a asistenei psihologice pentru persoanele normale care doresc s-i ating obiectivele i s funcioneze mai eficient,
Iolanda MITROFAN
iar psihoterapia ca pe un demers mai complex de tratament psihologic centrat pe reducerea sau unor pe simptome, reechilibrarea sau i comportamente disfuncionale
restructurarea personalitii (1996, p.205). - M-Golu (1993) precizeaz c dei cele dou tipuri de activiti se mbin organic, ele se aseamn i se deodebesc dup trei criterii : finalitate, adresabilitate, metodologie. Cu privire la finalitate, ambele urmresc s ajute persoanele aflate n dificultate, bazndu-se pe stabilirea unei relaii terapeutice ntre cel care solicit asistena i cel care o acord. Menionm c relaia terapeutic, n toate cele trei forme de asistare psihologic, este o relaie psihologic de tip contractual care poate fi diferit, particularizat, n funcie de orientarea metodologic a terapeutului : a. de tip transferenial (n psihanaliz, echivalent simbolic relaiei printe-copil); b. de tip educaional (n terapiile comportamentalcognitive, echivalent relaiei profesor /expert-elev); c. de tip creativ, mutual responsabil i reconstructiv (n terapiile umanist-experieniale i n dezvoltarea personal experienial, potennd procesele de cretere mpreun; este o relaie de tip adult-adult). Cu privire la adresabilitate, consilierea se adreseaz unei
structuri de suprafa a personalitii, mai evidente i mai uor controlabile contient, pe cnd psihoterapia vizeaz adncurile psihicului, incontientul
Iolanda MITROFAN
cu conflictele sale refulate, recomandndu-se persoanelor cu tulburri psihocomportamentale mai severe. Cu privire la metodologie, ambele folosesc metode i tehnici comune, dominant verbale, dar psihoterapia i dezvoltarea personal includ o multitudine de tehnici nonverbale, expresiv-creative i corporale, psihosomatice, avnd coordonate metodologice mai riguros elaborate i mai sofisticate. Consilierea are un caracter ceva mai liber, oarecum situaional, centrat fiind pe problem i utiliznd predominant sau exclusiv dialogul de clarificare, suport i angajare a clientului n rezolvarea i integrarea propriei probleme de acum i aici, din contextul su existenial sau situaional de via. Etapele metodologice ale procesului psihoterapeutic Etapele metodologice ale unui proces terapeutic, indiferent de orientarea teoretic pe care s-a construit metoda respectiv sunt : - evaluarea cazului (sau sistemului relaional perturbat); n cazul pacienilor orientai de ctre sau ctre serviciile medicale, documentarea complet diagnostic, prognostic i asupra planului terapeutic n echip este obligatorie pentru o intervenie complex i asociat cu efecte de potenare mutual prin mijloace complementare, n beneficiul pacientului i al familiei sale. Cel mai frecvent chimioterapia, psihoterapia i medicina alternativ sau complementar, bine articulate, i nuanate dup receptivitatea i nevoile cazului, coopereaz cu efecte mult mai bune n evoluia acestuia. Lucrul asociat n echip este recomandabil n condiiile
10
Iolanda MITROFAN
respectului limitelor de competena ale specialitilor care asist acelai caz (medic, psiholog, psihoterapeut); - aliana terapeutic (inclusiv contractul psihologic de asistare i lucru mpreun dintre terapeut i beneficiar(i), motivarea i compliana n terapie, informarea asupra regulilor de confidenialitate i colaborare terapeutic din perspectiva codului etic i deontologic al activitilor de consiliere i psihoterapie), - stabilirea obiectivelor terapiei (sau consilierii), din perspectiva clientului, din perspectiva terapeutului i precizarea obiectivelor comune, precum i a modalitilor-cadru de lucru ( ritmicitatea i durata ntlnirilor, alte reguli ce in de specificul metodei n implicarea beneficiarului, drepturile i obligaiile autoasumate ale ambilor). Se asigur compliana la tratamentul medicamentos sau alternativ asociat, dac pacientul beneficiaz de tratament recuperator n echip terapeutic, n special n cazul pacienilor internai sau sub tratament chimioterapeutic sau alternativ, n ambulatoriu; - derularea programului psihoterapeutic, orientat i individualizat, dup caz, nevoile i receptivitatea clientului(ilor). Se au n vedere: dinamica rspunsurilor terapeutice, ariile tematice i simptomatologice, mecanismele defensive, rezistenele manifestate, capacitile compensatorii, nivelul de activare al resurselor, modificrile emoionale, cognitive i comportamentale, n dinamica lor, indicii de progres i evaluarea lor mpreun cu clientul, integrrile i autocontrolul dobndite, contientizate i exersate de acesta pe parcursul terapiei, imaginea de sine i dinamica relaional; aceast etap de mijloc a procesului
11
Iolanda MITROFAN
terapeutic include, n viziunea terapiei unificrii pe care o practic civa pai semnificativi : 1. provocarea i reconstituirea experienelor traumatizante prin modaliti simbolice de expresie i dramaterapeutice; 2. explorarea i analiza tririlor, gndurilor i comportamentelor asociate experienelor anterioare readuse n prezent; schimbarea perspectivei asupra experienelor blocante prin insigt-uri succesive (pe baza reexperimentrii acum i aici prin tehnici specifice joc de rol, metapoziii, tehnica scaunului gol, etc) 3. intregrarea treptat, din perspectiva prezentului, a experienelor perceptuale, afective i cognitive anterioare i a mecanismelor autoblocante, prin contientizare extins i resemnificare (un nou nivel de contientizare a eu-lui); 4. activarea spontan a resurselor autocreative i echilibrante, ca efect al resemnificrii i travaliilor de iertare, separare, acceptare i reinvestire afectiv-spiritual a relaiilor cu sine, cu alii i cu lumea; 5. recanalizarea i reinvestirea resurselor contientizate( energie, informaii, capaciti creatoare) n noi direcii de decizie, aciune i comportament cu efect autorestructurant; 6. disponibilizarea pentru noi proiecte i strategii experieniale cu sens, n contextul contientizrii leciei de via personale i tranfamiliale (transgeneraionale - implementarea modificrilor personale i validarea lor n
realitatea vieii cotidiene i a scenariului de via Beneficiarul i exerseaz i valideaz propriile contientizri, corecii decizionale, i redimensionri cognitive, atitudinale, volitive, emoionale i de relaie, ca efecte personale de
dezvoltare i rezolvare a problematicilor blocante de la nceputul

12
Iolanda MITROFAN
terapiei. Terapeutul gratific eforturile i iniiativele clientului n a se adapta creativ la contextul su familial, profesional i social. El l confirm ca martor capabil s mprtasc i s susin noile experiene ale clientului, modificrile pe care le opereaz n strategia sa de via, nivelul de autoacceptare dobndit. Terapeutul reflect realist, dar necritic, ci prin susinere necondiionat rezultatele eforturilor sau strategiilor de autotransformare care l-au condus pe client ctre o stare de echilibru satisfacie a calitii vieii personale; reevaluarea cazului i a efectelor terapeutice de restructurare la ncheierea terapiei; separarea terapeutic i lsarea uilor deschise; confirmarea succesului i autonomiei clientului n dezvoltarea sa, gratificarea efortului i calitilor care l-au condus la rezolvarea sau depirea problemelori controlul propriei sale viei; acceptarea limitelor i a contextului, precum i mobilizarea pentru noi proiecte; deschiderea realismului i optimismului fa de sine i traiectoria sa existenial; - Cristalizarea sau consolidarea efectelor benefice n timp sau catamneza (contacte i reevaluri succesive la 1,3, 6 luni, eventual 1 an dup finalizarea unui ciclu sau program terapeutic, cu posibilitatea relurii n caz de recidiv sau de necesitate). Se descurajaz dependena terapeutic pe tot parcursul terapiei, dizolvndu-se i contientizndu-se, pas cu pas transferul iniial, stimulndu-se autonomia, autoncrederea i valorizarea clientului, ceea ce susine procesul creterii sale interioare i al fixrii i mbogirii achiziiilor terapeutice dobndite prin propriul su efort sau de mai mare
13
Iolanda MITROFAN
creativ i responsabil de auto schimbare, de participare autentic n procesul de autovindecare, ameliorare i dezvoltre. Etapele metodologice ale procesului de consiliere
Sunt destul de asemntoare celor ale unui proces psihoterapeutic, cu diferena c durata i amplitudinea explorrii sunt mai reduse n cazul consilierii. Iat care sunt aceste etape: - evaluarea complet a cazului n contextul situaiei de via cu care se confrunt; - identificarea problemei de baz i a celor derivate din perspectiva clientului i a consilierului; schiarea obiectivelor consilierii mpreun cu clientul i acceptarea contractual a cadrului consilierii (durata i frecvena edinelor, locaia, costurile, clarificarea inteniilor, ateptrilor mutuale i maniera de colaborare pe parcursul consilierii, asigurarea clientului de respectarea principiului confidenialitii); - realizarea relaiei i stimularea alianei terapeutice, a contactului facilitator muncii de explorare i clarificare; - explorarea problemei, analiza rspunsurilor emoionale, cognitive i comportamentale ale clientului la problema identificat i conectarea lor cu obiectivele iniiale; reformularea obiectivelor de lucru n funcie de evoluia relaiei i de reactivitatea clientului n procesul de consiliere; - facilitarea insight-urilor i descoperirea mpreun a soluiilor posibile;
14
Iolanda MITROFAN
- conceperea i alegerea personal a noilor rspunsuri, comportamente i scenarii de via, proiectarea i luarea noilor decizii; - implementarea deciziilor i strategiilor alternative n propria via; - susinerea i validarea soluiilor rezolutive de via practicate de ctre client; - evaluarea final a rezultatelor consilierii; - ncetarea de comun acord a consilierii cu meninerea unui contact catamnestic de confirmare a evoluiei, ca i de reluare a unui nou ciclu n caz de nevoie (principiul uilor deschise). Cadrul terapeutic, specificul practicrii i derulrii
programului de asistare psihologic Iat cteva precizri privind maniera n care acioneaz cele trei forme de asistare psihologic Consilierea (C.), Psihoterapia (P) i Dezvoltarea personal (D.P.) - H.Z.Hoxter susine c activitatea de consiliere se adreseaz contientului, iar psihoterapia incontientului (apud. I.Stoian, 2005,p.24-25). Dezvoltarea personal, n opinia noastr, se adreseaz ambelor niveluri de procesare i utilizare a informaiilor i energiilor, angajnd semnificativ creatoare i autotransformatoare ale beneficiarilor. - C. l ajut pe individ s se clarifice, s-i recunoasc i s-i accepte conflictele emoionale, aprute n circumstane nefavorabile. Pentru cei care sufer perturbri majore al cror efect resursele
15
Iolanda MITROFAN
asupra personalitii este prea puternic, C. nu este eficient i aceste situaii necesit psihoterapia (P). - P. este un proces centrat pe aspectele incontiente ale minii care sunt mai puin accesibile nivelului contient i mai rezistente la schimbare. - D.P. fiind un proces de autorestructurare presupune lucrul fluid i stimulativ cu ambele faete al realitii psihice (interne i externe), suprafaa i profunzimea, contientul i incontientul, Persona i Umbra ( n accepiunea lui C.G.Jung). n terapia unificrii, ca i n alte terapii umaniste cu component spiritual, avem n vedere inclusiv dimensiunea transcontient i transpersonal, dezvoltarea i maturizarea spiritual, pe axa integrrii Ego-Sine. Durata programelor terapeutice i de consiliere Lund n considerare specificul derulrii procesului i al coninutului lucrativ pe pai, durata interveniei este diferit de obicei: consilierea necesit o perioad mai scurt de timp (cca.6-10 ntlniri, de minimum 30-45 minute, maximum 60 minute); psihoterapia se desfoar pe perioade mai lungi de timp, cu un numr variabil de edine (de min 45 minute, maximum 90 minute, n funcie de orientarea teoretic i metodologic a terapeutului); dezvoltarea personal este un proces aproape continuu, dar reperizat pe cicluri intensive de travaliu optimizator, pe parcursul mai multor ore i zile (lucrul maraton), cu posibile reluri ciclice la intervale de luni i ani, la solicitarea
16
Iolanda MITROFAN
beneficiarului, n funcie de noile lui obiective de via. Ea se desfoar sub forma atelierelor i seminariilor n grup de D.P., grup de autocunoatere, grup de stimulare a performanelor sau creativitii, grup de dezvoltare spiritual prin diverse practici meditative, workshop-urilor tematice, procedurilor i practicilor asociate, (inclusiv de medicin alternativ, complementar i de integrare psihosomatic ). Att C., ct i P. i D.P. se pot desfura individual, in cadrul cabinetului profesionist, ct i n grup, ntr-un cadru adecvat i oficial, bine organizat spaiul terapeutic sau lucrativ. EXERCIII I NTREBRI V propun, n cele ce urmeaz, un exerciiu meditativ de autoexplorare, contientizare i autorestructurare, n maniera terapiei unificrii : Aezai-v ntr-un loc linitit i observai-v. Suntei tensionat sau relaxat, calm sau nelinitit, mulumit sau nemulumit, frustrat sau mplinit Poate suntei trist sau, dimpotriv, binedispus, incitat sau plictisit...Dar oricare ar fi starea dv. ncercai s Fii doar contient de ea Amplificai-o focalizndu-v atenia asupra senzaiilor, emoiilor, tririlor i gndurilor care o nsoesc Reflectai timp de 20 de minute la propria dv. via, la primele evenimente care v vin n minte i la modul n care v amintii sau v imaginai doar c ai reacionat atunci. Fii contient dac v este plcut sau neplcut, uor sau
17
Iolanda MITROFAN
dificil, incitant sau enervant s v observai, s v acordai acest timp i acest interes contient asupra propriei persoane, asupra evenimentelor care au esut i es n continuare filmul interior al existenei voastre Aducei treptat trecutul n prezent, ca i cum v-ai observa pe dv.niv drept eroul unor secvene de film. Lsai filmul s se deruleze Contientizai tririle, senzaiile corporale, imaginile care se perind, contextul, locul, figurile care se asociaz, identificai persoanele implicate, derulai dialoguri, punei-v toate acele ntrebri care v vin acum n minte i poate v rspundei onest la ele s-ar putea ca la unele s nu v putei da un rspuns clar, sau rspunsul s v creeze o stare anume poate preferai s evitai sau s ignorai rspunsul, s-l bagatelizai, s v amuzai sau s v aplicai brusc o etichet de genul eti un, o. alegei dv. rspunsul, evident, cel care v vineSuntei fa n fa cu dv.niv i cu tot ceea ce coninei n aceast clip, cu tot ceea ce v reprezint : imagini, gnduri, triri i emoii asociate, impulsuri i reacii ntreesute cu aciuni, persoane, relaii, ntmplri, locuri ce ai adus la suprafa ?........ Ce alte ntrebri v vin acum n minte, ? Ce simii i experimentai chiar acum ? Ce ai prefera mai curnd ? Ce nevoie presant avei chiar acum?... Dai curs modalitii de a o satisface, mai nti imaginnd ntmpl lucrurile. Acum gsii o modalitate alternativ de a v satisface nevoia, i nc alte dou posibiliti cel puin Ce v trece
18
felul n care se-
Iolanda MITROFAN
prin minte acum? Ce simii? Ce nelegei chiar n clipa asta despre dv.? Ce v vine s facei? Alegei s experimentai cel puin una dintre alternativele pentru care v-ai decis. Ce consecine v ateptai s urmeze deciziei i aciunilor pe care le imaginai dv.? Acum v invit s verificai n realitate. Acionai aa cum ai ales atunci cnd meditai i imaginai alternative privind modul de-a fi, de-a v manifesta sau de-a face i reevaluaiv starea, emoiile, tririle, gndurile, posibilitile, aciunile
( Dup cteva ore, zile sau sptmni) - Ce ai aflat nou despre dv.?... Dac nevoia(ile) dv.rmn(e) frustrat(e) i apar i alte motive de blocaj, nemulumire, frustrare, tristee, nelinite, disconfort sau mnie ai apela la ajutorul cuiva sau nu ? Dac da, la ce v ateptai? Dac nu, la ce v ateptai?............ Ai alege s v asiste un profesionist? Dac nu, ce v-ar mpiedica s-o facei?....... Dac da, care tip de asistare vi se pare mai potrivit ? dezvoltarea personal consiliere psihoterapie
19
Iolanda MITROFAN
NTREBRI SUPLIMENTARE 1. Care sunt principalele diferene metodologice ntre cele trei forme de asistare psihologic ? 2. Care sunt etapele i paii procesului psihoterapeutic?
CAPITOLUL II
Obiective, specific, tipuri i domenii aplicative ale consilierii i psihoterapiei Definiie. n termeni generali, C i P. sunt activiti psihologice
profesioniste centrate pe relaia de ajutor n situaiile de criz personal sau colectiv, de impas existenial iminent sau trenant, de dificultate n adaptare, relaionare i integrare social.
20
Iolanda MITROFAN
Ele sunt necesare ori de cte ori persoanele se confrunt cu: blocarea capacitilor uzuale de a face fa provocrilor vieii, ca i problemelor survenite n educarea i dezvoltarea lor; n situaii de impas existenial, pierderi i traume, suferin psihic i somatic n contextul anumitor maladii, intervenii chirurgicale, accidente etc. Confruntai cu o diversitate de probleme, cu stresul cotidian n cretere (economic, socio-familial, profesional, politic, ecologic), oameni de cele mai diverse vrste, profesii, culturi, etnii, ideologii i religii, traverseaz perioade cu risc dezadaptativ mai mult sau mai puin semnificativ. Indiferent de diferenele dintre ei, de la persoanele nalt capacitate i performante la cele excluse sau marginalizate social, cu toii au nevoie de ajutor specializat pentru a putea depi obstacole diverse n calea dezvoltrii lor, a relaiilor cu semenii, n lupta pentru supravieuire i de integrare a traumelor. Obiective Psihoterapia i consilierea psihologic sunt tipuri de intervenie de scurt sau de mai lung durat, avnd ca obiective: prevenirea, remiterea unor tuburri psihice, psihosomatice,
emoionale i dezadaptative; asigurarea de suport , ghidare rezolutiva i cataliz a strategiilor creativ-adaptative ale clienilor(pacienilor) n a face fa unor probleme personale (emoionale, cognitive i comportamentale)i relaionale (interpersonale) cu impact individual, familial i socioprofesional dezorganizator.
21
Iolanda MITROFAN
Ambele tipuri de asistare psihologic acoper o palet larg de problematici specifice, de la cele educaionale la cele de sntate, reabilitare, recuperare i reintegrare social, de la cele de suport psihoemoional i social, la cele de adaptare i integrare familial i comunitar eficient. 1.1. Specificul activitilor i proceselor terapeutice. Cheia tuturor interveniilor circumscrise consilierii i psihoterapiilor este dezvoltarea unor noi strategii de coping existenial, activarea resurselor blocate, complementare sau compensatorii, astfel nct persoanele, familiile i grupurile sau colectivitile n dificultate s-i gseasc propriile soluii, utilizndu-i potenialul de care dispun. n munca de consiliere i de psihoterapie, scopul este sprijinirea beneficiarilor n a-i rezolva problemele prin resurse proprii, prin modificarea atitudinilor, concepiilor i comportamentelor manifestate n contexte existeniale specifice. Situaiile de via i variatele tipuri de pierderi sau de suprasolicitri pot genera, ntreine sau agrava anumite traume i rspunsuri dezadaptative sau patogene, cu riscul unor suferine individuale i colective semnificative. Dou prghii psihologice de maxim importan n actul asistrii clientului sunt: - autoacceptarea prin explorare de sine, contientizare i schimbarea perspectivei evaluative asupra problemelor de via; - modificarea realist i pozitivarea imaginii de sine.
22
Iolanda MITROFAN
Spaiul terapeutic, relaia terapeutic i sarcinile (competenele) terapeutului Relaia terapeutic se configureaz dinamic ntre doi poli consilierul/terapeutul i clientul/pacientul beneficiarul direct al activitii de consiliere/psihoterapie. Relaia dintre ei creeaz un spaiu psihologic al refacerii treptate i reechilibrrii clientului sau pacientului, precum i a relaiilor disfuncionale, n cazul cuplurilor, familiilor, grupurilor i colectivitilor. Ce este spaiul psihologic terapeutic ? un spaiu al cunoaterii i rearmonizrii, respectat i respectabil, profund motivant pentru via i pentru valorile ei. n unele forme de terapie acest spaiu psihologic este oarecum sacralizat i investit cu valene sufleteti tmduitoare. un spaiu al confidenialitii, autenticitii i acceptrii necondiionate, al ncrederii i compasiunii, al purificrii mental-emoionale, un spaiu relaional, informaional i energetic al rencrcrii bateriilor, al stimulrii, reenergizrii i recanalizrii resurselor ctre scopuri mai realiste, mai iubitoare de sine i de alii, mai mplinitoare. un spaiu creat de natura interconectiv a ntlnirii terapeutice, polarizat i catalizator al regsirii de sens i de sine, al reconstruirii unor granie identitare sntoase, ceea
23
Iolanda MITROFAN
ce permite o reintegrare mai matur n spaiul relaiilor personale i cotidiene. Specifice muncii terapeuilor sunt focalizarea i clarificarea impactului unei probleme sau al unui context de via traumatizant, provocativ sau de risc, asupra clientului. Efortul consilierului i terapeutului profesionist este de a-l oglindi pe client n contextul situaiei cu care se confrunt i are ca scop ajutarea acestuia n a-i contientiza mai adecvat i mai complet propriile nevoi, ateptri i posibiliti de a face fa sau de a rezolva i depi probleme personale. C. i P. nu trebuie nelese ca modaliti de sftuire expertal, aa cum adesea se presupune n mod eronat de ctre nespecialiti, ci pot fi privite, mai curnd, ca dinamici procesuale de explorare mpreun a elementelor-cheie care explic, blocheaz sau pot debloca soluia(iile) unei probleme sau punctele nodale ale descifrrii i dezlegrii unui scenariu personal sau familial disfuncional. Aceasta nseamn c cei doi participani sau co-parteneri n actul psihoterapeutic (cel care asist i asistatul) descoper mpreun noi posibiliti de reevaluare, decizie i aciune n contextul problematic, dup ce au lucrat mpreun la descifrarea simbolic a reaciilor, simptomelor i evenimentelor provocatoare. Redescoperirea de sine i schimbarea se ntmpl, spontan, dup ce clientul a fost sprijinit pas cu pas s se reevalueze i s neleag diferit lucrurile, resemnificnd evenimentele i reaciile manifestate anterior
24
Iolanda MITROFAN
nceperii consilierii sau terapiei (I.Mitrofan, 2004, I. Mitrofan, A. Nu, 2005). Procesul de autoreevaluare pe care clientul l realizeaz n cadrul terapeutic, se produce ca urmare a atitudinii facilitatoare sau de cataliz psihoemoional i cognitiv pe care consilierul (terapeutul) a manifestat-o pe parcursul ntlnirilor. n opinia noastr, (coincident i cu cea a altor psihoterapeui din orientarea umanist), rolul consilierului i terapeutului profesionist este de a nsoi i stimula procesul de autoexplorare al clientului su, ajutndu-l s contientizeze i s acorde sens evenimentelor i strilor personale, fr a-i indica sau sugera propriile explicaii. Consilierul (i cu att mai puin psihoterapeutul) nu este un profesor care pred o lecie de via, ci un co-participant i un sprijin avizat n crearea de ctre client a unor strategii personale rezolutive, n stimularea optimizrii i adaptrii lor la realitate. Aceasta este valabil n cea mai mare parte n lucrul cu adulii, dar se impune cu adaptri specifice n asistarea adolescenilor i copiilor aflai n dificultate. Consilierii i terapeuii sunt totodat repere emoionale echilibrante i garani al succesului clientului n munca pe care acesta o parcurge cu sine. Ei sunt investii emoional, moral i informaional de clienii lor, ceea ce impune un nivel de competen social, maturitate i responsabilitate deosebit. Consilierul i terapeutul se vor abine de a-i configura clientului un nou plan sau scenariu de via dup propriile-i presupuneri sau nevoi de aciune i nu se va substitui n nici un caz acestuia n luarea deciziilor sau a opiunilor, respectndu-i valorile. Aceasta atitudine i abilitate terapeutic
25
Iolanda MITROFAN
va fi cultivat n perioada stagiului de supervizare a tinerilor specialiti de ctre un terapeut formator. Responsabilitatea acestor profesioniti presupune exerciiul contient de a se feri s impun i s sugereze propriile soluii sau interpretri clientului, evitnd cu rbdare i abilitate tentaia facil de a-i prescrie acestuia scenarii alternative de via i soluii prefabricate, de complezen sau dezirabile social, eventual educative. Ce sarcini are terapeutul ? - reperizeaz, susine i valideaz cu entuziasm soluiile i alternativele pe care beneficiarul consilierii sau terapiei le va concepe, descoperi pe cont propriu (asistat fiind), implementa sau schimba n viaa sa cotidian, descurajndu-le pe cele fantasmatice sau nerealiste; reconecteaz treptat clientul sau pacientul la realitatea vieii i la posibilitile sale, ajutndu-l s dedramatizeze evenimentele sau tririle i s se deculpabilizeze sau dezanxieteze, atunci cnd cazul o impune; l decupleaz progresiv de la fantasme productoare de suferin, printr-un proces specific de analiz, contientizare i resemnificare a insight-urilor deblocante, ajutndu-l s-i accepte limitele cu naturalee, deculpabilizndu-l pentru vini reale sau imaginare; l sprijin emoional i prin tehnici specifice (verbale i nonverbale, simbolice, cognitive, raional-emotive, comportamentale) s-i gestioneze i controleze propria via mai responsabil, deblocndu-i i recanalizndu-i energia spre scopuri
26
Iolanda MITROFAN
mai realiste i echilibrante. Simptomele, rezuistenele, blocajele, cogniiile difuncionale i comportamentele ce in de o anumit patologie mai intens sau mai discret sunt asfel dizolvate treptat, pentru c i pierd din puterea lor aproape magic de a menine subiectul ntr-o capcan defensiv, iraional sau autodistructiv. Cu alte cuvinte ele i pierd sensul n viaa clientului. Acesta nceteaz s se autosaboteze prin meninerea suferinei i a rspunsurilor dezadaptative, pe msur ce progreseaz n munca sa de autocunoatere i autorevalorizare. Iertarea i resemnificarea sunt dou chei importante ale schimbrii vindectoare i evolutive. Ele deschid cmp larg experienelor creative i autotransformatoare, att la nivel individual, ct i relaional, n dinamicile familiale, transgeneraionale, grupale, colective. (I.Mitrofan, D.C.Stoica, 2005). Fluiditatea i coninutul travaliului terapeutic
reconstitutiv, clarificator i restructurativ ctre o paradigm unificatoare n cazul n care procesul clarificrii i recuperrii clientului se anun a fi mai dificil, pe termen lung, necesitnd o profunzime i o subtilitate psihologic mai nalt a lucrului terapeutic, precum i cunotine i abiliti tehnice terapeutice specifice, consilierul va orienta cazul ctre un psihoterapeut-psiholog sau medic, cu competen acreditat n domeniu. Dei de cele mai multe ori consilierea este o munc centrat pe o persoan, nu este exclus nici practicarea ei sub forma consilierii extinse de cuplu, de familie, de grup.
27
Iolanda MITROFAN
Trecerea fluid a unui proces de consiliere centrat pe o problem situaional, ntr-un proces psihoterapeutic centrat pe focalizarea cauzelor psihologice i interpersonale mai profunde, pe psihodinamicile personale, familiale i transgeneraionale, se practic adesea, spre binele clientului principal i al celor conectai la problema-int. De la natura individual a perturbrilor, n spaiul terapeutic se trece ntotdeauna la natura relaional a perturbrilor i suferinei, aa nct lucrul terapeutic se extinde i nafara granielor psihologice ale cadrului terapeutic, evocnd i transformnd vindector, armonizator relaii, roluri i percepii, emoii i sentimente care conecteaz pacientul focalizat cu persoanele semnificative din viaa lui prini, frai, parteneri, prieteni, colegi, competitori, persoane investite i de transfer etc. Dei graniele competenelor celor doi specialiti sunt fluide, insinund necesitatea unei colaborri sau deinerea unei duble competene, aceasta nu nseamn c un consilier este superpozabil sau interanjabil cu un psihoterapeut.
Lucrul terapeutic n echip Lucrul terapeutic n echip este cel mai productiv, iar competenele bine stabilite i respectarea lor previn erorile de intervenie, conectnd benefic pentru client procesul psiho-socio-medical recuperator sau integrator.
28
Iolanda MITROFAN
Cnd un caz sau o familie constituie subiectul comun al unei intervenii progresive, multidimensionale, la care particip simultan sau succesiv mai muli specialiti, atitudinea terapeutic i de sprijin consensual este cea care garanteaz succesul. Pierderea ei sau conflictele de competen saboteaz sau sacrific indubitabil progresul clientului. O bun echip de reabilitare, recuperare sau de aciune preventiv acioneaz armonios, complementar i sincron n beneficiul clienilor i pacienilor, iar supervizarea i intersupervizarea de sprijin mutual n echip este regula de aur a profesionalismului n acest domeniu. Asistarea de ctre un supervizor a echipei terapeutice (din care consilierul/psihoterpeutul face parte integrant, alturi de medic, asistent social i ali profesioniti, n funcie de domeniul de aplicaie) facilitez i sporete eficiena acestor profesii interconectate. Activitile de consiliere i psihoterapie dezvolt o bun colaborare profesional i interuman ntre medic, psiholog, asistent social, defectolog, kinetoterapeut, jurist, educator, printe spiritual sau alte persoane implicate (voluntari, studeni). Alturi de acetia, familia i implicarea ei funcioneaz adesea nu doar ca o parte din problem, ci i ca un co-terapeut ad-hoc. n special n asistarea toxicomanilor, n resocializarea schizofrenilor, n asistarea persoanelor cu handicap sau diverse afeciuni severe(ex. SIDA, neoplazii, persoane dializate etc.) participarea familiei are i o valen co-terapeutic, dincolo de beneficiul terapeutic propriu-zis al acesteia, la nivelul relaiilor i suferinei emoionale. Munca n echip dificultate. este cheia succesului i a satisfaciilor deloc neglijabile n domeniul foarte larg al asistrii complexe a persoanelor n
29
Iolanda MITROFAN
Rezult din cele de mai sus c activitile de consiliere i terapie sunt pregtite cu minuiozitate de nsi consilierea consilierilor i terapeuilor, iar unele dintre domeniile aplicative ale acestor competene profesionale necesit analiz personal didactic, formare i supervizare pe termen lung, ca i suport optimizator sau chiar terapeutic pentru profesionitii domeniului. 1.2. Diferene i interferene ntre consiliere psihologic i psihoterapie ca alternative specializate de ajutor psihologic
Oferta de ajutor psihologic, educaional i social este comun celor dou domenii aplicative consilierea i psihoterapia. Dar mijloacele, desfurarea, uneori natura problematicilor clienilor, respectiv a pacienilor vizai, ca i inteniile i durata asistrii pot s difere parial sau n totalitate. Dei pe ansamblu cele dou profesiuni sunt surori, ele nu sunt gemene i cu att mai puin univiteline S le abordm pe rnd Consilierea Dei termenul de consiliere este uzitat i n alte domenii ale vieii sociale, cum ar fi cel juridic, administrativ, financiar, politic, consilierea psihologic presupune, dup majoritatea autorilor, 6 caracteristici (apud. Maria-Liana Stnescu, 2003, pag. 4), pe care ne-am permis s le nuanm dup cum urmeaz: 1. este un serviciu oferit de un consilier cu competen recunoscut, care, printr-o relaie de natur profesional, are responsabilitatea de a-l ajuta pe client, folosind tehnici i abiliti pe care le-a dobndit prin
30
Iolanda MITROFAN
educaie i formare profesional (master, cursuri postuniversitare, supervizare); 2. formeaz sau dezvolt abilitatea de a lua decizii i de a facilita rezolvarea problemelor clientului; genereaz i catalizeaz alternativele planurilor de via, ajutnd clientul n modificarea stilului de via. Catalizeaz procesul de luare a deciziilor de ctre client sau aparintori, precum i descoperirea soluiilor viabile pentru acesta; 3. stimuleaz nvarea de noi comportamente i atitudini. Dup Wallace i Lewis (1990, pag. 90), consilierea poate fi neleas drept un proces de nvare-predare prin care clienii sunt ajutai s identifice comportamentul care trebuie schimbat i etapele adecvate acestei schimbri. Rezultatul final al consilierii const n aciunile ntreprinse de client pentru schimbarea sa comportamental; 4. este o activitate comun a consilierului i clientului, n care respectul mutual este fundamental. O relaie de consiliere eficient este aceea n care cei doi sunt egali i stabilesc mpreun scopurile. n cazul asistrii copiilor raporturile egalitare, participative, adaptate vrstei i puterii de nelegere a copilului sunt obligatorii (aa c pregtii-v s v i jucai, dnd curs copilului liber din voi, dar neuitnd nici o clip cine suntei cu adevrat i ce scopuri avei!); 5. indiferent de locul unde se desfoar consilierea i de natura problemei cu care se confrunt clientul, principala competen a consilierului este capacitatea de a facilita relaiile umane. Aceasta presupune abiliti speciale de comunicare empatic, de deschidere, maturitate i echilibru emoional;
31
Iolanda MITROFAN
6. este un mod de via pentru consilier, deoarece el acioneaz ca un moderator al dezvoltrii altor persoane prin intermediul prezenei sale psihologice structura personalitii sale faciliteaz sau blocheaz scopurile i efectele procesului de consiliere. Deducem de aici importana factorului personal n exercitarea acestei profesii care se face nu doar cu cunotine profesionale, ci i cu sufletul, cu capacitatea de a simi, empatiza i intui, de a fi deschis. Acest lucru este perfect valabil i n cazul practicrii psihoterapiei, cu un accent mai mare pe abiliti i tehnici specifice unei metode sau coli teoretico-metodologice n care este format psihoterapeutul, precum i al unui volum de cunotine diagnostice i terapeutice mult mai larg i adnc n sfera sntii i a maladiilor mentale i psihosociale. Psihoterapia Iat acum i cteva caracteristici difereniatoare ale psihoterapiei comparativ cu consilierea psihologic i social, n opinia noastr (I. Mitrofan, A. Nu, 2005, p.14-15): 1. psihoterapia se adreseaz cel mai adesea unor probleme semnificative din sfera sntii psihice, psihosomatice i somatice, avnd n centru trauma, pierderea, durerea i blocajul n dezvoltare, reactivitatea nevrotic sau consecinele disociale ale psihozelor, tulburrilor adictive (toxicodependene, alcoolism), tulburrilor de instinct sexual i alimentar, comportamentelor suicidare, tulburrilor de identitate etc.; 2. psihoterapia este predominant o activitate curativ, de remediere, n vreme ce consilierea este mai curnd preventiv, de dezvoltare i de educaie; ambele de pot desfura att n cadrul clinic, ct i
32
Iolanda MITROFAN
extraclinic, avnd ns obiective relativ difereniate. Psihoterapia rmne ns n mai mare msur apanajul specialitilor de pe terenul clinicii (spitale, policlinici, servicii de sntate mintal, centre de reabilitare), n vreme ce consilierea se practic mai mult n cabinete private, in centre comunitare i organizaii de ajutor psihologic i social, n servicii de resocializare i reabilitare extraclinice, n mediul educaional, n mediul penitenciar. Se practic, de asemenea, n mediul organizaional, n diverse tipuri de organizaii profesionale (n acest caz asociat cu dezvoltarea personal n grup, cu terapia social sau cu trainingurile de comunicare, cele de tip team building, T-group training etc.). 3. psihoterapia antreneaz un demers explorator i de contientizare (bazat pe insight), cu durat mai lung (vezi terapiile psihanalitice, psihodinamice i experieniale) sau mai scurt (terapii scurte focalizate pe problem, terapii comportamentale, cognitive, raional-emotive). Ele au n vedere att dimensiunea trecutului i a prezentului, ct i a viitorului, cu accente i modaliti de intervenie specifice n funcie de metod i de orientare teoretic (psihanalitic, comportamentalcognitiv, umanist-existenial). Consilierea, dei pstrez orientarea general a unei coli de formare, se centreaz mai curnd pe dimensiunea prezent, deblocnd drumul spre viitor, dar fr a se angaja n aciuni de analiz, contientizare, reprogramare i restructurare mental de profunzime, pe termen lung; 4. gradul de autodezvluire al psihoterapeutului n relaia cu clientul este mai restrns spre deosebire de cel al consilierului, mai deschis i mai puin expertal n intervenie i atitudine; ca ecran de transfer terapeutic, psihoterapeutul este obligat la o perpetu autoanaliz i
33
Iolanda MITROFAN
contientizare potenialul
pentru
a-i
controla
posibilele
fluctuaii
ale
disponibilitii emoionale
i de contact profesional, n special Contientizarea proieciilor,
contratransferenial.
identificrile cu clienii i abinerea de la interpretri specukative, tendinele la manipulare i control, trebuie s fac obiectul unei aprofundri a analizei didactice i a unei supervizri de igienizare, corecie, maturizare i asanare psihoemoional i spiritual, care s-i permit stabilirea unor raporturi constant echidistante, morale i autentice cu pacienii i persoanele asistate; 5. psihoterapia are obiective de profunzime i un plan terapeutic bine structurat, permind o remodelare creatoare a personalitii, a Eului, a rolurilor manifestate i a relaiilor cu alii i cu lumea, n funcie de responsivitatea clientului, n vreme ce consilierea acioneaz limitativ, centrat i mai precis, raportat la un scop bine definit, stabilit mpreun cu clientul; 6. n vreme ce consilierea practic mai ales relaia terapeutic de la egal la egal (de la adult la adult), (situndu-se astfel, mai frecvent, n paradigma umanist), psihoterapiile, prin diversitatea lor, practic i alte tipuri de relaii terapeutice, asimetrice de ex. relaia transferenial de tip printe-copil (psihanaliza, abordrile psihodinamice) sau relaia expertal de tip profesor-elev (terapiile comportamental-cognitive). Astfel, consilierea adulilor se apropie mult prin natura relaiei terapeutice de la persoan la persoan de psihoterapiile umaniste, existeniale i experieniale i mai puin de cele psihodinamice i analitice. Aceasta nu nseamn c nu se practic i o consiliere analitic, de tip adlerian de pild, sau o consiliere analitic de grup. Dup cum, n etapele de vrst timpurie, la copii i
34
Iolanda MITROFAN
adolesceni, consilierea este cel mai adesea infuzat de metodele comportamentale asociate cu cele expresiv-creative, bizuindu-se pe o relaie terapeutic asimetric parial educaional, parial hrnitoare emoional, stimulativ i optimizatoare (experienial). Nu se exclud ns modelele integrative, flexibile, pliate pe realitatea, nevoile i posibilitile de rspuns imediat ale clienilor, care mbin elemente tehnice i atitudinale din mai multe coli, practicndu-se astzi tot mai mult modelele interferente, eclectice sau integrative, att n consiliere, ct i n psihoterapie; 7. exist tendina ca n psihoterapie s se utilizeze mai curnd termenul de pacient, n vreme ce n consiliere, ca i n dezvoltarea personal, este preferat sau utilizat n exclusivitate cel de client (adic cel ce beneficiaz de un serviciu ameliorativ, optimizator, restructurativ sau transformator, nu neaprat vindector, situaie evident n cazul serviciului psihoterapeutic). n concluzie, chiar dac disputele terminologice par fr de sfrit, reinem c : C. se desfoar, mai curnd ca o activitate suportiv, de ajutorare limitat, precis, n anumite cadre i jalonat de scopuri imediate, clarificatoare, acionnd oarecum la suprafaa icebergului i innd prea puin cont de procesele incontiente.
35
Iolanda MITROFAN
P., dimpotriv, tinde s devin un proces de profunzime, axat pe dinamica restructurativ a personalitii, la nivel contient, incontient i uneori transcontient, din care deriv noi scenarii de via i un nou modus vivendi. Ea utilizeaz impasul maladiv ca o posibilitate de autodeblocare i de relansare n lupta pentru via i bunstare psihosocial, ca pe o lecie existenial sau o ncercare plin de sens. Interferene i suprapuneri ntre C. i P. Ceea ce au ns, n comun, ambele domenii de asistare uman sunt urmtoarele elemente: 1. ambele urmresc i scopuri identice: explorarea propriei persoane i nelegerea de sine; clarificarea i pozitivarea imaginii de sine, creterea autoncrederii i a capacitii de face cele mai bune alegeri pentru sine, deblocarea resurselor personale de coping i de dezvoltare pe cont propriu; 2. ambele caut s reduc i s transforme comportamentele de autoaprare nevrotic, tendinele la repetarea comportamentelor de eec, a modurilor stereotipe, rigide de a gndi i aciona; 3. ambele dezvolt capacitatea clienilor de a lua decizii i de a-i remodela traiectoria de via, unele dintre metode stimulnd n special soluiile alternative de via i adaptarea creativ (vezi orientarea experienial n consiliere i psihoterapie); 4. ambele utilizeaz autenticitatea i calitatea relaiei terapeutice sau de consiliere, comunicarea mediat de prezena personal i adesea de carisma profesional a terapeutului sau consilierului;
36
Iolanda MITROFAN
5. ambele se finalizeaz cu o reevaluare a strii i modificrilor survenite n relaia clientului cu sine i cu alii, cu o mai bun acceptare i revalorizare de sine din perspectiva propriilor caliti i defecte, a potenialului de care dispune i pe care nva s i-l reactualizeze i dezvolte permanent. Conchidem c efectele estimate n ambele tipuri de intervenie constau n capacitatea beneficiarilor de a-i configura noi obiective i de a dezvolta noi strategii de adaptare. Mai simplu spus, un efect real este ctigarea pariului cu viaa. Iar zmbetul final de desprire i respiraia profund eliberatoare a celui care consimte s ntrerup, n mod firesc, contactul terapeutic la momentul potrivit, valoreaz mai mult dect orice cuvnt de mulumire sau promisiune de viitor... Restul rezolv natura, n mod spontan i ntotdeauna n favoarea clientului, chiar i atunci cnd viaa l confrunt cu o nou ncercare sau ameninare. De data asta el o s tie cum s fac fa. De unul singur. Adic prin propriile-i puteri. 1.3. Scurt istoric i cteva domenii de aplicaie ale consilierii i
psihoterapiei Rdcinile istorice ale celor dou forme de asistare psihologic i trag seva din trecutul imemorial al practicilor colective i individuale vindectoare, al riturilor magice i amanice i chiar n aa-numitul sfat al btrnilor din societile primitive tribale. Sfatul duhovnicesc practicat n matricea spiritual cretin, practicile de exorcizare i vindecare spiritual au contribuit i ele pe deplin la treptata laicizare a asistrii bolilor i necazurilor
37
Iolanda MITROFAN
sufleteti sau sociale, extinzndu-se n epoca modern n domeniul educaiei i al reprezentrilor sociale despre cum poi tri mai n acord cu tine nsui i mai sntos. Termenul de psihoterapie este introdus de psihiatrul englez D.H. Duke n 1872, n lucrarea intitulat Ilustrri ale influenei minii asupra corpului n stare de sntate i de boal. n 1891, dr. H.Bernheim consacr sintagma n lucrarea sa Hipnotism, sugestie, psihoterapie. Au urmat ali celebri autori care au creat istorie n psihoterapie ; J.M.Charcot, P.Janet, S.Freud. A.Binet a ncercat s extind principiile psihoterapiei la educaiei, prefigurnd probabil primele forme de consiliere educaional, care aveau s fertilizeze ulterior consilierea psihologic nu doar pe terenul colii, ci i al educaiei permannte, al familiei, al grupurilor de suport (C.R.Rogers). Dup al doilea rzboi mondial, consilierea se impune ca o practic uzual a activitilor de asisten social, psihologic i medical. La aceasta contribuie, prin informaii i repere metodologice specifice, orientarea vocaional (pentru carier), psihodiagnoza inteligenei, aptitudinilor i personalitii, precum i relativa structurare a celor trei mari direcii n psihoterapie (psihanaliza, comportamentalismul i noua paradigm umanistexperienial). Toate acestea, corelate cu o multitudine de problematici sociale de inadaptare, marginalizare i suferin, agresivitate social, dependen, abandon i violen familial, precum i exacerbarea frecvenei tulburrilor emoionale, psihice i de adaptare n comunitate, n ntreaga societate vestic, au transformat consilierea psihosocial i psihoterapia ntr-o dimensiune a lumii civilizate aspirnd la securitate i bunstare.
38
Iolanda MITROFAN
Fenomenele sociale i economice de dup anii 40-50 au extins consilierea din sfera educaional i a formrii profesionale n cea a metodelor de ajutor profesionist n noul context social creat. Apare astfel necesitatea rezolvrii numeroaselor probleme individuale independent de cele comunitare. Carl Rogers propune iniial, n acest context, termenul de consiliere ca nlocuitor al celui de orientare vocaional, prea restrictiv, iar anii ce vor urma leag strns practica de consiliere de cea de psihoterapie, a crei tradiie era incontestabil. n prima jumtate a secolului XX, Psihanaliza i replica ei Terapia Comportamental dein ponderea n spaiul clinic i extraclinic, evolund polar i oarecum n contradicie, vis a vis de abordarea clienilor.
Dac prima direcie se centreaz eminamente pe cauzele tulburrilor i dinmicilor personale perturbate, cealalt se centreaz exclusiv pe simptom, eludnd etiologia i spernd optimist n miraculoase vindecri bazate pe nvare, condiionare i decondiionare comportamental. Pragmatismul i simplificarea demersului, mobilizarea rapid i excepional n sprijinul persoanei sunt ns conotaiile de baz ale noului subdomeniu profesional consilierea. Ea i regsete vocaia mai nti pe terenul colii dar se extinde rapid n organizaiile neguvernamentale, n asistena social i n educaia pentru sntate. Urmeaz ptrunderea pe terenul managementului organizaional i mai ales pe terenul greu de asistat al familiei, al abuzului fizic i sexual, al toxicodependenelor a cror frecven crete fr precedent, de la un deceniu la altul. Persoanele cu nevoi speciale, copiii cu handicap i bolile ce necesit spitalizare prelungit,
39
Iolanda MITROFAN
predispunnd la fenomene de hospitalism, cazurile de abandon al copilului tot mai numeroase, asistarea btrnilor cu probleme de depresie, srcie, abandon i izolare (odat cu prelungirea duratei medii de via) creaz noi provocri consilierii psihologice i sociale. n acceiai linie pragmatic a interveniei, terapeuii comportamentaliti sunt continuai astzi prin metoda cognitiv (A.Beck) i prin terapia raional-emotiv a lui A.Ellis. Nici psihanaliza clasic freudian nu rmne fr urmai. Dimpotriv, ea se bucur n dezvoltarea ei de disideni i reformiti, continuatori i tranformatori, pn la neopsihanaliza actual: terapiile psihodinamice, terapia analitic (C.G.Jung), terapia lui Alfred Adler, analiza reichian (W.Reich), Melanie Klein, i mai recent, Lacan, Winnicott, Karen Horney, F.Riemann sunt cteva nume de referin. Anii 50-60 marcheaz nfiinarea Organizaiilor profesionale de consilieri care activeaz att pe terenul colii, ct i al muncii, dar i dezvoltarea fr precedent a noii orientri umaniste, existeniale i experieniale n psihoterapie i dezvoltarea personal, revigornd o filozofie mai complet i mai deschis despre om, bazat pe micarea potenialului uman. Noua psihoterapie umanist, existenial i experienial, impune o orientare crentrat n prezent, promoveaz: contientizarea acum i aici, spontaneitatea, creativitatea i autenticitatea, ca resurse autovindectoare i autotransformatoare. Cutarea sensului existenial i automplinirea, polarizeaz
multitudinea de metode umanist-experieniale care se dezvolt i se continu prin anii 70- 80 cu metode transpersonale, ce aprofundeaz i includ dimensiunea spiritual i autotransformatoare n demersul psihoterapeutic,
40
Iolanda MITROFAN
tot mai frecvent absorbit, asimilat n procese complexe de dezvoltare, optimizare i transformare uman. Noua paradigm n psihoterapie este holistic, tinznd la
integrativitate teoretic i metodologic, reunificnd viziunea despre om ca fiin complex multidimensional (corp-minte-spirit) i autocreatoare. n cadrul acestei orientri umaniste i transpersonale menionm
contribuiile lui A.Maslow, C.R.Rogers, F.Perls, L.Biswanger, M.Boss, V.Frankl, Rollo May, J.Moreno, E. Berne, A.Lowen, W. Glasser, S.Grof. R.Assagiolli, K.Wilber, J.Lilly etc. n 1954 se consemneaz apariia primei reviste de specialitate n S.U.A. Journal of Counseling Psychology, editat de Gilbert Wrenn i Frank M. Fletcher, iar n 1959 Anne Roe argumenteaz publicistic necesitatea educaiei universitare a consilierilor ca specialiti (vezi op. cit., 2003, p. 8). Principalele tipuri i forme de practic a consilierii, psihoterapiei i dezvoltrii personale Tipurile de consiliere care se contureaz sunt: - consilierea personal, de cuplu i de familie; - consilierea vocaional sau educaional; - consilierea organizaional i de grup. Tipurile de psihoterapie se grupeaz n : - psihoterapia individual;
41
Iolanda MITROFAN
- psihoterapia cuplului (marital) i a familiei - psihoterapia n grup de cupluri sau de familii; - psihoterapia de grup (suportiv, analitic, psihodinamic, experienial i resocializatoare cu sau fr suport ocupaional, artterapeutic, biblioterapeutic sau ergoterapeutic); - psihoterapia ambiental i de mediu. O meniune special: n cazul copiilor, psihoterapia este centrat pe copil, n contextul sistemului familial, fiind n realitate o psihoterapie a sistemului familial perturbat i nu doar o terapie individual a copilului. Dezvoltarea personal poate fi practicat: - individual (copii, adolesceni, aduli); - n grup (copii, adolesceni, aduli); - n grup de cupluri sau de familii; - n grupuri organizaionale - Dup natura obiectivelor i tipul de participani, se difereniaz : grup de dezvoltare personal centrat pe carier (comportament profesional), - grup de dezvoltare i analiz didactic pentru profesionitii n tiine socio-umane medici, psihologi, asisteni sociali etc.; - grup de training organizaional, - grup de meditaie, tehnici de relaxare i sacroterapie, grup de dezvoltare transpersonal, - grup de cunoatere i autocunoatere n situaii-limit etc.
42
Iolanda MITROFAN
- grup pentru prini (centrat pe relaia parental-filial, pe problemele maternitii i puerperale) - grup de cupluri centrat pe comunicare - grup pentru optimizarea relaiei profesor-elev, etc. Domenii aplicative Cu timpul diversificarea problematicii psihosociale genereaz noi aplicaii, din ce n ce mai specializate i cu formri din ce n ce mai complexe. Apar astfel: - consilierea i terapia resocializatoare a marginalilor, persoanelor excluse social, discriminate sau abuzate (fizic, sexual, emoional i moral); - consilierea i terapia integratoare i de suport a copiilor strzii i persoanelor adulte fr adpost (vezi n acest sens i contribuiile romneti recente semnate Victor Badea, Marian Enache, Ed. Sper, 2002, Victor Badea i colab, Ed. Sper, 2003, Victor Badea, Laureniu Mitrofan, Ed. Sper, 2004); - consilierea i psihoterapia persoanelor afectate de SIDA i a familiilor lor (vezi i Iolanda Mitrofan, Doru Buzducea, 1999 i 2001, I.Mitrofan i colab.,2003)); - consilierea i terapia de suport a personalului care asist persoanele aflate n iminena morii medici, asisteni sociali, psihoterapeui, thanatoterapeui i consilieri spirituali (gradul de suprasolicitare al cadrelor medicale i sociale care lucreaz cu bolnavi neoplazici, leucemici, infectai cu HIV este recunoscut ca psihopatogen i depresor i n consecin aceti profesioniti necesit ei nii asisten de suport psihologic);
43
Iolanda MITROFAN
- consilierea i terapia toxicodependenilor i a familiilor lor (vezi i lucrarea sub coord. Iolandei Mitrofan Terapia toxicodependenei posibiliti i limite, Ed. Sper i Salvai Copiii, 2003, R.Rcanu, M.Zivari, Psihologie i psihopatologie n dependena de drog, ed. Ars Docendi, 2002); - consilierea i terapia persoanelor abuzive fizic i sexual (copii i aduli) cu referire direct la viol, maltratare i practici sexuale aberante (parafilii); - consilierea i psihoterapia integrativ a familiilor i copiilor adoptai i n plasament; - consilierea i detvoltarea personal a copiilor instituionalizai, a mamelor sociale i a personalului din instituiile de ocrotire; - consilierea i psihoterapia de suport a vrstnicilor instituionalizai i neinstituionalizai (gerontoconsilierea); consilierea victimelor violenei domestice i a familiei dezorganizate; - consilierea de prevenire a abandonului copilului i psihoterapia tulburrilor de maternitate; . psihoterapia i dezvoltarea personal a copiilor abandonai sau separai temporar de prini, precum i a mediului de substituie familial; - consilierea psihosexual i contraceptiv; - consilierea i psihoterapia cuplului i familiei cu disfuncii de relaie i comunicare; - consilierea parental-filial coala prinilor; - consilierea premarital; - consilierea pre i postnatal (puerperal);
44
Iolanda MITROFAN
- consilierea prinilor adolesceni; - consilierea i psihoterapia victimelor traficului de carne vie; - consilierea i psihoterapia integratoare a imigranilor cu dificulti de adaptare; - consilierea minoritarilor cu dificulti de integrare; - consilierea persoanelor cu nevoi speciale i a familiilor lor; - consilierea managerial i terapia organizaional; - consilierea pastoral i spiritual; - sacroterapia i thanatoterapia ( terapia persoanelor n iminena morii); - psihoterapiile stressului posttraumatic i consilierea n situaii de pierdere traumatogen (corporal, relaional, profesional i social incapacitate de munc, omaj prelungit, dezrdcinare, rzboi, catastrofe naturale etc.); - psihoterapiile de resocializare ale bolnavilor psihotici i ale persoanelor cu handicap, precum i ale celor cu nevoi speciale; - psihoterapiile asociate n tratamentul medical, complex i recuperator al bolnavilor psihici, psihosomatici, somatici ; Menionm ca n ultimii ani s-au fcut n Romnia eforturi de revigorare i dezvoltare a consilierii n domeniul colar i al orientrii profesionale i cel puin cteva cri sunt de referin n acest sens (Ghe. Toma, 1996, 1999 i Ioana Stancu, 2005). Dup cum se poate constata din desfurarea domeniilor aplicative de mai sus, rezult c sfera de acoperire a consilierii i interveniilor specializate de acest tip este mult mai extins dect cea a psihoterapiilor propriu-zise, lucru firesc, ntr-o lume cu multiple perturbri psihosociale, educaionale i spirituale, ca cea n care trim.
45
Iolanda MITROFAN
Pe msur ce transformrile economice, politice, ideologice antreneaz noi crize i provocri sociale, oamenii se confrunt cu alte tipuri de probleme psihologice i sociale ce necesit ajutor i asisten specializat. Aa nct ne ateptm ca n urmtorii ani, odat cu integrarea rii noastre n comunitatea european, dar i ca urmare a impactului globalizrii economice i culturale, nevoia de consiliere integratoare, de facilitare, suport i dezvoltare personal s creasc. Un loc special printre beneficiarii acestor servicii l ocup tinerii i copiii, consilierea preventiv n special a comportamentelor dezadaptative, delicveniale i toxicodependente fiind actualmente o prioritate. Din punct de vedere al obiectivelor i situaiilor care necesit acest tip de intervenie se pot distinge alte cteva tipuri: - consilierea preventiv (ex. programe de educaie sanitar i sexual, de alegere a carierei, de integrare a copiilor cu nevoi speciale, de prevenire a riscului pentru consumul de droguri etc.); - consilierea de facilitare i mediere (ex. urmrete optimizarea comportamentului relaional individual, de grup sau familial, asumarea responsabilitii propriilor aciuni i dobndirea unui comportament mai asertiv i prosocial. Corecia unor comportamente care predispun la eec relaional sau la erori de nelegere a anumitor situaii, reacii i atitudini constituie obiectivul unei consilieri de remediere sau de adaptare. Opiunile educaionale, comportamentele parentale, acomodarea ntre membrii unei familii disfuncionale, adaptarea la mediul colar sau profesional, contientizarea propriilor caliti i defecte, a intereselor,
46
Iolanda MITROFAN
disponibilitilor, talentelor i aptitudinilor, integrarea ntr-un nou mediu socio-cultural, pot fi obiectivele unor demersuri de consiliere psihologic concertate i clar difereniate de consilierea psihopedagogic sau educaional, cu care de altfel conlucreaz strns.; - consilierea asociat cu dezvoltare personal, individual sau n grup i propun stimularea expresiei personale, a creativitii i atitudinilor integratoare sau tolerante, a maturizrii afective, cognitive i spirituale, a puterii de manifestare i afirmare a Eului, a competenelor profesionale i creatoare ntr-un domeniu. Ele urmresc realizarea procesului de autoactualizare (concept introdus de C. Rogers) i contientizarea stadiului de dezvoltare n care se afl fiecare client. Consilierea stimuleaz conceptul de sine, modificarea stilului de via pentru creterea bunstrii i acceptarea modificrilor fireti care in de vrst, ca i acceptarea morii ca pe un eveniment firesc, de tranziie n ordinea natural i spiritual; - consilierea centrat pe situaiile de criz aduce sub focusul interveniei resemnificarea i acceptarea momentelor de criz ca momente de cretere personal i interpersonal, prilej de schimbare a strategiilor nepotrivite sau eronate care s-au dovedit inadecvate n raport cu ciclul de via i cu contextul actual. Este un bun prilej de nvare a unor rspunsuri alternative la probleme vechi care se repet i de reprocesare a semnificaiilor evenimentelor dintr-o perspectiv schimbat sau mai matur. Consilierea ajut clientul aflat n situaie de criz s se confrunte cu frustrrile i s-i reformuleze noi obiective, s ierte i s accepte pe alii, iertndu-se i acceptndu-se pe sine. l nva s fac fa traumei, decepiei, dezamgirii sau imprevizibilului nucitor al unor situaii, investindu-le cu sens. Ce tipuri de crize pot fi asistate?
47
Iolanda MITROFAN
Toate tipurile de pierderi i abuzuri, tentative suicidare, pierderi de sarcin i reacii postavort, sarcini nedorite sau rezultate n urma unui viol, pierderea locului de munc, omaj prelungit, pierdere n statut i prestigiu, dependene diverse (alimentare, de droguri etc.), decesul unei persoane dragi, detenie, dezechilibru financiar i emoional, anxietate de separare, divor, maladia grav a unuia dintre membrii familiei, apariia unui copil cu handicap sever sau impasul educaional al acestuia ex. copilul autist etc.
1.4. Evaluarea muncii de consiliere/psihoterapie
Succesul unei consilieri, ca i al unei psihoterapii, const n posibilitatea clientului de a nu rmne ancorat sau dependent de terapeut, ca urmare a deblocrii capacitii sale de a-i gestiona i rezolva problema ntrun mod responsabil. Aceasta presupune c persoana(ele) asistat(e) nva s emit soluii discriminative, s-i asume consecinele, s evite repetarea erorilor i, n caz de eec, s aibe capacitatea de a se remotiva pentru o nou ncercare de soluionare a problemelor, utilizndu-i toate disponibilitile i neateptnd permanent o nou form de ajutor. Adic, altfel spus, nva s se auto-ajute... acceptndu-i n acelai timp limitele i solicitnd sprijin numai atunci cnd nu i-l poate oferi singur, cu adevrat. Acceptarea unei situaii ireversibile, de genul unui handicap i nvarea convieuirii cu el n condiii de linite, optimism i meninere a
48
Iolanda MITROFAN
contactelor sociale integratoare poate fi de asemenea un succes al unei consilieri. Un nivel crescut de autoncredere i de clarificare asigur autonomia clientului i aterne calea unor comportamente responsabile i unei bune capaciti de a face fa stressurilor, crizelor sau provocrilor existeniale ulterioare. Eecul muncii unui consilier, ca i a unui terapeut este lesne de observat atunci cnd persoana asistat stagneaz n reacii de negativism, inerie, lamentativitate, neajutorare i dependen sau i agraveaz reaciile dezadaptative ori se ancoreaz n conduite de antaj emoional, comportament protestatar sau revendicativ, persevernd n eroare i autosabotndu-se. Acesta este fie semnul unei intervenii neprofesioniste a consilierului (terapeutului), fie este indicatorul necesitii unui proces terapeutic mai adnc i mai bine structurat. n consecin cazul poate fi orientat ctre un alt terapeut profesionist sau ctre un alt consilier. Uneori, condiiile externe, contextul socio-familial sau socio-cultural pot frna sau defavoriza demersul unei consilieri individuale, de aceea este necesar ca intervenia s fie pe ct posibil multidisciplinar i s nu ignore nici unul din factorii care pot contribui la o situaie de criz. Lucrul cu familia extins, de pild, sau cu colectivitatea implicat, ntr-o manier sistemic, lrgete ansele unei intervenii corecte, de succes.
1.5. Condiii facilitatoare ale consilierii i psihoterapiei
49
Iolanda MITROFAN
Un rol important n profesarea activitii de consilier/ psihoterapeut l deine respectarea nevoilor i valorilor clientului, precum i a caracteristicilor sale difereniale, care reflect o anumit cultur, cu norme, tradiii i valori familiale, morale i spiritual-religioase specifice. Consilierii au avut ntotdeauna n vedere reperele socio-culturale i istorice ale evoluiei persoanelor asistate, iar recent activitatea lor s-a mbogit cu consilierea cross-cultural care semnaleaz semnificaia lurii n atenie a diferenelor ntre consilier(terapeut) i client privind mediul cultural, social, etnic sau rasial. n special consilierii i psihoterapeuii care asist persoane aparinnd unor grupuri minoritare, cum ar fi imigrani, homosexuali, vrstnici, toxicodependeni etc. au nevoie s neleag atitudinile, valorile, credinele i problemele fiecrui grup minoritar. Aa de pild, consilierea i terapia suportiv gerontologic poate ajuta vrstnicii s se reintegreze n via, s accepte moartea cu senintate sau s se pregteasc pentru marea trecere. Dar pentru aceasta este nevoie ca acel consilier sau terapeut s fie familiarizat cu realitatea existenial a vrstnicilor care se confrunt cu un risc ridicat pentru depresie, alcoolism i tendine suicidare, dificulti financiare i de sntate ireversibile. O alt problem care este necesar s se aibe n vedere o constituie discriminrile, stereotipiile i prejudecile cu care se confrunt grupurile de minoritari, fie ele mascate, fie exprimate. Dezvoltarea identitii de sine i autoacceptarea sunt obiective importante n munca de consiliere i psihoterapie, ca i n cea de dezvoltare personal. Interveniile pe grupuri minoritare sau asistarea persoanelor care fac parte din aceast categorie pot fi fcute corect numai n baza cunoaterii etapelor psihologice prin care trec oamenii cu sentimente de opresiune.
50
Iolanda MITROFAN
Modelul teoretic elaborat de Atkinson (apud. M. L. Stnescu, op. cit., pag. 23) precizeaz particularitile acestor etape, dup cum urmeaz: - conformarea se apreciaz cultura dominant, se dezaprob propria cultur i se manifest atitudini discriminative fa de alte culturi; - disonana apare un conflict ntre aprecierea i dezaprecierea propriului grup, pe de o parte, iar pe de alt parte, ntre aprecierea i dezaprecierea propriului grup i a grupului dominant; - rezistena se caracterizeaz prin conflictul dintre empatia fa de alte minoriti i etnocentrism, pe de o parte i dezaprecierea grupului majoritar, pe de alt parte; - introspecia se refer la analiza propriului grup, la evaluarea altora pe baza etnocentrismului; - articularea sinergic sau contientizarea: aprecierea propriului grup i a altor minoriti i aprecierea selectiv a grupului dominant. Pentru a evalua corect un client care aparine altor grupuri culturale, consilierul i psihoterapeutul trebuie s cunoasc istoria social i calitile distinctive ale subgrupurilor etnice sau socio-economice, cum ar fi, de pild, ce nseamn pentru acel grup a fi normal sau anormal. Orice proces terapeutic sau de consiliere urmrete producerea de modificri n viaa clienilor. Ori, n consilierea grupurilor minoritare, o parte din mijloacele interveniilor clasice se pot dovedi inadecvate, ca de pild contactul vizual, exteriorizarea sentimentelor, a vorbi mai mult dect a aciona etc. Cunoaterea fundamentelor culturale i sociale ale profesiunii de consilier este util acestuia n tentativa de a-i ajuta pe clieni s i identifice sau reconcilieze rolurile diferite pe care le joac n via. Se formeaz o receptivitate fa de problemele etnice i culturale ale unei societi
51
Iolanda MITROFAN
multiculturale i se obine o familiarizare cu paleta att de larg a problemelor din viaa de zi cu zi. n final, consilierii trebuie s cunoasc multe alternative ale stilului de via, pentru a asista clienii n rezolvarea problemelor de via. (op. cit., pag. 24). Psihoterapeuii nu fac nici ei excepie de la respectarea acestor cerine. Colaratura manifestrilor psihopatologice i cea a reaciilor n contextul bolilor somatice poate s difere de la o cultur la alta, de la un spaiu geografic la altul. 1.6. Consilierea ca relaie de ajutor Oferta de ajutor pe care o practic un consilier sau un psihoterapeut difer de alte tipuri de ajutor pe care le gsim n viaa cotidian. Identitatea profesional a acestor roluri profesionale s-a decantat treptat nglobnd cunotine teoretice variate: psihiatrie i psihologie clinic, teoriile nvrii i dezvoltrii, psihanaliz, consiliere pastoral, psihologie social i a dezvoltrii, psihologia cuplului i a familiei.. Dup Kurplus, se precizeaz patru caracteristici ale relaiei de ajutor n consiliere, perfect valabile i n psihoterapie: - este o relaie uman; - presupune o influen social; - dinamica ei depinde de abilitile i deprinderile profesioniste ale consilierului (skills), dar i de capacitatea responsiv a clientului; - presupune o pregtire teoretic hotrtoare.
52
Iolanda MITROFAN
n calitatea lor de relaii umane, consilierea i terapia se bazeaz pe resurse empatice, respect i adevr. Empatia eman i se manifest din ascultarea activ, centrat pe sentimente exprimate sau neexprimate verbal de client, dar sugerate sau relevate nonverbal. Empatia, ca o component de baz a personalitii consilierului i terapeutului poate fi msurat i exprimat sub mai multe forme. Ivey (1988) distinge empatia substractiv (prin care consilierul/terapeutul se ndeprteaz de client), empatia bazal (n care rspunsurile consilierului sunt paralele cu enunul clientului) i aditiv (n care rspunsul consilierului invadeaz ideile i sentimentele clientului). Respectul presupune meninerea unei atitudini non-evaluative fa de client, atenie acordat clientului, acceptarea sa necondiionat i valorizarea lui ca o persoan demn de stim i valoare, cum afirm C. Rogers (1951). Sinceritatea i onestitatea se refer la poziia fa de sine a terapeutului, congruena ntre ideile, sentimentele, comportamentul i orientarea sa teoretic. Sinceritatea i deschiderea de sine sunt paaportul ctre ncrederea clientului. Relaia de consiliere-terapie realizeaz i un proces de influen social. Sensul acestei forme de influen social const n stimularea unei dezvoltri armonioase a celui asistat. Acest lucru nu se poate realiza dect dac un consilier sau un terapeut i dezvolt la rndul lui o serie de caliti. Pietrofesa, Hoffman i Splete (1984) consider c cele mai semnificative caliti care definesc un consilier sunt: competena, puterea i intimitatea. Prin competen, autorii neleg abilitatea consilierului terapeut de a-i accepta propriile limite, de a se comporta pozitiv cu clienii, de a emite ateptri realiste fa de clieni.
53
Iolanda MITROFAN
Puterea se refer la abilitatea consilierului de a influena clientul fr a-l controla, iar intimitatea vizeaz abilitatea lui de stabili o relaie sincer i deschis, fr teama respingerii. La acestea se adaug i alte caliti necesare, dar care luate n sine nu sunt suficiente pentru exercitarea profesiei de consilier i de psihoterapeut, cum ar fi: abilitatea de a demonstra nivelul de expertiz (competen), atractivitatea (capacitatea de a fi plcut i de a induce gnduri pozitive despre sine), credibilitatea (rezultat din nivelul su de congruen ntre comportamentul verbal i cel non-verbal mimicopamtomimic, gestual, neuro-vegetativ, emoional). Nivelul de competen (abilitare i deprinderi de consiliere, terapie) se poate antrena i optimiza prin programe speciale. Dup Egan (1988), trainingul de abilitare urmrete dezvoltarea urmtoarelor abiliti: - stabilirea unei relaii lucrative; - comunicarea de baz i avansat; - ajutorul oferit clientului n a descoperi cile de auto-ajutorare i autostimulare; - clarificarea problemei (problemelor); - formularea scopului sau a intei; - elaborarea unui program de dezvoltare; - implementarea programului; - evaluarea rezultatelor finale. Aceste deprinderi profesionale faciliteaz la asistat dezvoltarea unor deprinderi proprii de rezolvare a problemelor i de auto-responsabilizare.
54
Iolanda MITROFAN
Etapele unui proces de consiliere, privit ca o relaie de ajutor sunt, n acord cu Gazda (1984), n mare msur coincidente cu cele generale ale unui proces psihoterapeutic: 1. facilitarea etap axat pe nelegere i explorare de sine, pe baza a trei abiliti ale consilierului: empatie, respect i stil cald; 2. tranziia facilitarea propriei nelegeri i a angajrii n schimbare. Aceasta necesit concretee, adevr i deschidere de sine din partea consilierului; 3. aciune angajeaz alte dou abiliti ale consilierului: confruntarea i urgena pentru a determina clientul s se implice ntr-o direcie corespunztoare. Cunotinele teoretice i ajut pe ambii specialiti s aibe acces la psihologia clienilor, la dinamica personalitii lor n situaii variate. Oricare ar fi orientarea teoretic pentru care opteaz un terapeut sau un consilier (psihodinamic, cognitiv sau umanist-experienial), el trebuie s cunoasc foarte bine teoriile personalitii, s posede cunotine despre dezvoltarea uman (a vrstelor), despre conceptele de baz ale consilierii i modelele de baz ale psihoterapiei. Complementar modelului medical, consilierea, ca i psihoterapia, acioneaz asupra ntregii persoane, inclusiv asupra relaiei dintre componentele mediului i cele intrapsihice. Se dezvolt astfel o atitudine de mobilizare anti-boal i o stimulare a resurselor compensatorii prin care clientul este eliberat de prejudeci i anxietate de eec, fiind neles n contextul realitii n care triete.
55
Iolanda MITROFAN
Se poate vorbi de o filosofie a consilierii profesionale bazat pe trei principii: - sarcina esenial a consilierului este facilitarea dezvoltrii umane; - consilierul trebuie s ia n considerare mediul social, psihic i fizic al clientului; - scopul consilierii este de a pregti o coresponden dinamic ntre persoan i mediu. Rezultatul aplicrii acestei intervenii este dezvoltarea sinelul psihosocial, astfel nct s ating un nivel de funcionare superior: -rezolvare de probleme de via, -fortificare n faa schimbrilor, -o adaptare mai flexibil, -un mai bun control al propriei viei. Cunotine necesare o Pentru consilieri i terapeui Viznd aspectele psiho-sociale mai mult dect cele intrapsihice ale dezvoltrii i creterii, consilierii trebuie s cunoasc semnificaia unor concepte precum: rol social, comportament social, comportament de <<coping>>, sarcinile dezvoltrii, raportul dintre comunitate i grupul social, program de prevenire sau remediere. (L. M. Stnescu, op. cit., pag. 27).
56
Iolanda MITROFAN
o Pentru terapeui, suplimentar celor de mai sus trebuie s aib o cunoatere aprofundat : - a psihopatologiei i patologiilor sociale, - a mecanismelor intrapsihice perturbate i compensatorii, - a dinamicilor incontiente individuale - a structurilor de personalitate n evoluia lor, - a dinamicilor i temelor disfuncionale familiale i transgeneraionale.
INTREBRI i EXERCIII 1. Care sunt elementele comune i difereniale intre consiliere i psihoterapie ? 2. Identificai punctele nodale n istoria constituirii domeniului consilierii i psihoterapiei. 3. Care sunt principalele tipuri i forme de consiliere ? 4. Care sunt principalele tipuri i forme de psihoterapie? 5. Ce domenii aplicative v incit n mai mare msur, dac ai opta pentru practicarea consilierii sau a psihoterapiei ? 6. Motivaii atraciile i respingerile sau reinerile pe care le resimii n eventualitatea c ai fi n situaia s asistai psihologic anumite categorii de clieni,pacieni ? 7. Ce impact are asupra voastr contactul i relaia cu astfel de categorii de persoane ? 8. n ce fel v simii disponibili, interesai sau dornici s exercitai o astfel de activitate ?
57
Iolanda MITROFAN
9. Cu ce categorie de clieni ai evita s lucrai sau v-ar fi dificil ? Motivai aceast opiune. 10. Cu ce categorie ai aspira s lucrai ? motivai aceast aspiraie 11. Ce ateptai de la voi n calitate de psiholog ? n ce msur ateptrile voastre se ntlnesc cu obiectivele i particularitile de derulare a acestei munci de asistare psihologic ?
CAPITOLUL III
Terapeutul ca persoan i prezen terapeutic eficien i profesionalism
Se pune ntrebarea ce anume asigur eficiena unui terapeut i n ce msur persoana i profesionistul sunt roluri ce se mpletesc indestructibil n practica acestei profesii? Studiile arat (G. Corey, 1991) c cel mai important instrument cu care lucreaz un bun consilier sau terapeut este el nsui ca persoan. n pregtirea pentru consiliere i terapie poi dobndi o cunoatere a teoriilor personalitii i a psihoterapiei, poi nva diagnostic i intervenii tehnice, poi cunoate dinamica psiho-comportamental. Cu toate c astfel de cunotine i abiliti sunt eseniale, totui ele nu sunt prin ele nsele suficiente pentru a stabili i menine o relaie terapeutic efectiv.
Fiecrei edine de terapie i aducem calitile noastre umane i experienele care ne-au influenat. n opinia mea, precizeaz G.Corey, aceast dimensiune uman este una dintre cele mai puternice determinaii ale ntlnirii terapeutice pe care o avem cu clienii. Dac sperm s introducem creterea i schimbarea n clienii notri, este nevoie s fim dispui s introducem creterea i schimbarea n propria noastr existen. Cea mai puternic surs de a ne influena
58
Iolanda MITROFAN
clienii ntr-o direcie pozitiv este exemplul nostru viu: cine suntem i ct de dispui suntem s luptm permanent pentru a tri la nivelul propriului potenial Sugerez s-i reevaluezi modurile n care poi lucra la dezvoltarea ta ca persoan, lundu-i n considerare nevoile, motivaiile, valorile i trsturile de personalitate care ar putea, fiecare n parte, s-i poteneze sau s-i mpiedice eficacitatea n activitatea de consiliere. n msura n care rmi deschis la autoevaluare, nu numai c-i extinzi contiina de sine, dar, de asemenea, construieti fundaia pentru dezvoltarea abilitilor de profesuionist. Persoana i profesionistul sunt entiti care se mpletesc i nu pot fi separate n realitate. (op. cit., pag. 20)
Credinele i comportamentul terapeutului sunt factori importani. O bun parte din literatura dedicat formrii sale scoate n eviden capacitatea terapeutului de a privi la, a nelege i a se accepta pe sine n aceeai msur ca i sinele altei persoane. Calitatea relaiei terapeut(consilier)-client pare a fi cea care faciliteaz n cea mai mare msur creterea n cele dou pri implicate. Studiile lui Cobs (1986) arat c urmtoarele atitudini sunt asociate cu succesul n activitatea de consiliere i terapie: este interesat de cum apare lumea din punctul de vedere al clientului su; - are opinii pozitive despre oameni, i consider demni de ncredere, capabili i prietenoi; - are o imagine de sine pozitiv i ncredere n propriile abiliti; - intervenia n calitate de consilier/terapeut se bazeaz pe valorile personale ale clientului. Ce caliti personale necesit practicarea unei consilieri i psihoterapii eficiente?
59
Iolanda MITROFAN
Se pare c cea mai important calitate a unui consilier/terapeut eficient este autenticitatea. Ca form fundamental de nvare, consilierea i terapia solicit un practician dispus s abandoneze rolurile stereotipe i capabil s se manifeste ca o persoan real ntr-o relaie. n contextul relaiei de la persoan la persoan, clientul poate experimenta astfel creterea. Dac un terapeut sau un consilier aleg s se ascund n spatele siguranei rolului profesional, clientul va rspunde n aceeai manier, ascunzndu-se, la rndul su, de cel care l asist. Dac rmnem doar experi tehnici i abandonm propriile reacii, valori i propriul sine, rezultatul va fi o consiliere steril, iar terapia efctuat un simulacru. Tocmai prin autenticitatea noastr vom putea ajunge foarte aproape de problemele clienilor. n msura n care avem sperana c schimbarea noastr merit toate riscurile i eforturile, vom putea transmite i clienilor sperana c, la rndul lor, au capacitatea de a deveni persoana care sunt n realitate i pe care o plac. Mai simplu spus, n calitate de consilieri i terapeui devenim repere i modele pentru clienii notri. Dac ns comportamentul nostru va fi incongruent, dac vom opta pentru o activitate cu risc sczut i vom decide s rmnem ascuni i vagi, ne putem atepta ca i clienii notri s imite acest mod de-a fi i s fie nencreztori. Dac vom fi autentici i ne vom dezvlui la momentul potrivit, clienii vor tinde s preia aceste caliti i, astfel, vor fi oneti n interacine cu noi. Gradul de autenticitate i sntate psihic a consilierului i a terapeutului este variabila crucial care determin devenirea. Un psihoterapeut viu are nevoie s posede cunotine, competen n aplicarea tehnicilor i sim etic. Doar faptul de a fi o bun persoan nu te face ns, firete, un profesionist eficient.
60
Iolanda MITROFAN
Dar ce caliti personale l fac pe acest profesionist terapeutic, adic o prezen optimizatoare pentru alii? Indicatorii unui terapeut eficient Analiznd consilierii/psihoterapeuii care s-au dovedit eficieni, G. Corey (idem. op.cit. 1989), identific un ansamblu de caliti i caracteristici personale. Iat care sunt acestea: au o identitate. Ei tiu cine sunt, ce sunt capabili s devin, ce vor de la via,
ce este esenial. Sunt dispui s-i reexamineze valorile i scopurile. Nu se gndesc doar la ce ateapt ceilali de la ei i se strduiesc s triasc dup anumite standarde interioare. -
se respect i se autoapreciaz. Dincolo de simul propriei valori i fore,

pot drui ajutor i dragoste. n plus, sunt capabili s cear i s primeasc de la alii. Nu se izoleaz de ceilali, ca un fel de demonstrare a propriei puteri.
sunt capabili s-i recunoasc i s-i accepte propria putere. Se simt

adecvai cu ceilali i le permit altora s fie puternici n prezena lor. Nu-i subapreciaz pe ceilali pentru a resimi putere fa de ei. i folosesc puterea n mod sntos, n beneficiul clienilor i evit s abuzeze de ea.
sunt deschii la schimbare. Au bunvoina i curajul de a prsi ceea ce este

sigur i cunoscut, atunci cnd nu sunt satisfcui cu ceea ce au sau cu ceea ce sunt.
i extind cunotinele de sine i de alii. Realizeaz c o contiin

limitat nseamn o libertate limitat. Mai degrab dect s-i investeasc energia n comportamente defensive, menite s evite experiena, ei se implic n sarcinile propuse de realitate.
sunt dispui i capabili s tolereze ambiguitatea. ntruct creterea

depinde de abandonarea familiarului i ptrunderea n teritorii necunoscute, oamenii care sunt angajai ntr-un proces de dezvoltare personal sunt dispui s accepte un anume grad de ambiguitate n existena lor. Pe msur ce-i ntresc 61
Iolanda MITROFAN
Eul, ei manifest mai mult ncredere n ei nii, ceea ce nseamn mai mult ncredere n judecile i procesele lor intuitive i disponibilitatea de a experimenta noi comportamente. Ei ajung eventual s realizeze c sunt demni de ncredere. -
i dezvolt un stil propriu de consiliere sau terapeutic care este al

filosofiei i experienei lor de via. Cu toate c mprumut liber idei i tehnici de la ali terapeui, nu imit mecanic stilul altora.
pot experimenta i cunoate lumea clientului. Empatia lor este nonposesiv. Sunt contieni de propriile conflicte i suferine i au un cadru de referin pentru a se identifica cu alii; n acelai timp ns nu-i pierd propria identitate prin supraidentificare cu ceilali.
se simt vii i alegerile lor sunt orientate spre via. Sunt angajai n a
tri din plin, mai degrab dect dintr-o existen aezat odat pentru totdeauna. Nu accept ca evenimentele s-i modeleze pasiv. Au o atitudine activ fa de via.
sunt autentici, sinceri i oneti. Fr a emite pretenii ncearc s fie i s

fac ceea ce gndesc i simt. Sunt dispui s se dezvluie altora cu un anume discernmnt fa de situaia i persoana n raport cu care fac acest lucru.
- au simul umorului. Sunt capabili s priveasc evenimentele vieii ntr-o

perspectiv mai larg. Nu au uitat s rd, n special de propriile slbiciuni i contradicii. Simul umorului i face s-i vad problemele i imperfeciunile ntro perspectiv de ansamblu. -
fac greeli i sunt dispui s le admit. nva din greeli, fr s se

suprancarce cu nvinuiri despre cum ar fi putut sau trebuit s acioneze.
n general triesc n prezent. Nu sunt fixai n trecut sau n viitor. Sunt

capabili s experimenteze, s triasc acum i aici, alturi de alii. Pot mprti emoiile altora, n bucurie sau suferin i sunt deschii fa de propria experien emoional.
62
Iolanda MITROFAN
sunt capabili s se reinventeze. Pot revitaliza i recrea relaii semnificative

din viaa lor. Iau decizii asupra modului n care ar vrea s se produc schimbarea i lucreaz pentru a deveni persoana care le-ar plcea s devin.
fac alegeri, opiuni care le modeleaz viaa. Nu sunt victimele deciziilor

pripite. Sunt capabili s le revizuiasc dac este necesar. Pentru c sunt ntr-o continu autoevaluare, nu sunt constrni de autodefiniri limitate.
sunt sincer interesai de bunstarea altora. Aceast preocupare este

bazat pe respect, grij, ncredere i evaluare real a celorlali. Sunt dispui s-i provoace pe ceilali semnificativi s rmn la rndul lor deschii fa de procesul creterii.
apreciaz influena culturii. Sunt contieni de modul n care propria cultur

i afecteaz i respect diversitatea valorilor presupuse de alte culturi. Sunt contieni de diferenele de clas social, ras i sex.
se implic profund n munca lor i extrag din ea sensuri noi. Pot

accepta recompensele rezultate din munca lor i pot admite cu onestitate nevoile Eului gratificate astfel. n acelai timp nu sunt sclavii muncii lor i faptul de a avea o via plin nu depinde exclusiv de ea. Au i alte interese care le dau sentimentul sensului i autorealizrii.
Indicatorii unui terapeut ineficient atitudini, erori i temeri S urmrim acum i ce nseamn un terapeut sau un consilier mai puin experimentat, cam ce gafe i erori, precum i ce caracteristici personale ar putea mpiedica o persoan s practice eficient munca de consilier La cellalt pol, indicatorii unui terapeut sau consilier ineficient sunt : - lucreaz activ la demonstrarea umanitii lor, nu reuesc s fac distincie ntre cine ajut i cine este ajutat.
63
Iolanda MITROFAN
- au atitudinea i prostul obicei de a-i mprti propriile probleme trecute i actuale i de a folosi relaia pentru a-i satisface propriile nevoi. Desigur, puini sunt capabili s-o recunoasc, pentru simplul motiv c nu
sunt contieni de sine i de felul n care se folosesc de client. O pseudorealitate se degaj din nevoia lor de a fi vzui ca umani i ncercarea disperat de a fi ei nii eueaz -
tind s-i scoat pe clieni din centrul ateniei, punndu-se n schimb pe ei nii n aceast ipostaz. S-ar putea s fac eroarea de a-i ncrca pe
acesia cu reacii trectoare sau impresii pe care le au despre ei, iar dezvluirea pe care o fac s aibe drept efect nchiderea emoional a clientului. Punctul cheie este c dezvluirea ar trebui s aibe efectul de a ncuraja clientul s-i adnceasc nivelul de autoexplorare sau de a aprofunda relaia terapeutic. Deseori, dezvluirile excesive ale consilierului i au originea n nevoile sale frustrate i, n acest caz, nevoile clientului rmn secundare sau suspendate.
Am gsit urmtorul reper folositor pentru a determina cnd anume

autodezvluirea este facilitatoare (ne mrturisete Corey, din experiena sa de consilier) n primul rnd, dezvluirea sentimentele persistente, legate direct de tranzacia prezent, poate fi folositoare. Dac n mod constant sunt plictisit sau iritat ntr-o edin de consiliere, devine esenial s dezvlui ceea ce simt. Pe de alt parte, cred c este imprudent s-i mprteti orice trire sau fantezie fluctuant pe care o experimentezi. Timpul este important. Pentru mine, s raportez mecanic evenimentele din trecutul meu ar putea fi o pseudodezvluire. (apud G. Corey, 1991, pag. 12-23).
Evitarea perfecionismului n exercitarea activitii de consiliere i psihoterapie
64
Iolanda MITROFAN
Studenii care urmeaz s lucreze n servicii umane i consiliere obinuiesc s se supun pe ei nii la o uria presiune, spunndu-i lucruri cum ar fi:
Trebuie s tiu tot ce este de tiut despre profesia mea i dac art c este ceva ce eu nu tiu, alii m vor vedea ca pe un incompetent., Dac un client nu se simte mai bine este vina mea, dac a fi ntr-adevr profesionist nu a face greeli., Trebuie s fiu consilierul perfect i dac nu sunt a putea provoca pagube serioase., Trebuie s fiu n stare s-i ajut pe toi cei care mi cer ajutorul, dac este cineva pe care nu pot s-l ajut, aceasta mi dovedete incompetena, Trebuie s radiez mereu ncredere! Nu exist nesiguran de sine.
Una dintre cele mai frecvente erori este s ne imaginm c trebuie s fim continuu perfeci. Dei raional tim c oamenii nu sunt perfeci, emoional ne este greu s acceptm. Este nevoie de curaj pentru a ne admite propriile imperfeciuni. n cartea Terapeutul imperfect, Kottlet i Blau dezvolt ideea conform creia consilierii educaionali trebuie s ncurajeze o discuie deschis i sincer despre erori. Ei ncurajeaz cititorii s se deschid fa de propriile erori i s le considere ca pe nite oportuniti pentru creterea i dezvoltarea personal i profesional. Fie c este vorba de terapeui i consilieri nceptori sau cu experien, n ambele cazuri se ntmpl s se fac greeli. De aceea este necesar supervizarea. Ea asigur suportul i cadrul avizat al acceptrii lor i corectrii ulterioare. Ei vor fi ncurajai s-i mprteasc greelile sau ceea ce ei percep ca fiind ca atare. Dac sunt dispui s accepte s fac greeli i s-i dezvluie ndoielile n edinele de supervizare, ei vor gsi o direcie care i va conduce spre cretere. Onestitatea fa de propriile limite
65
Iolanda MITROFAN
O team pe care cei mai muli dintre noi o avem este fa de propriile noastre limite ca terapeui sau consilieri. Ne temem c ne vom pierde respectul clienilor dac vom spune: Simt c nu v pot ajuta n aceast problem sau nu dispun de informaia i abilitatea necesar pentru a v ajuta n aceast problem. Eroare!... Nu numai c nu vom pierde respectul clienilor, ba chiar i vom ctiga prin sinceritatea admiterii limitelor noastre. Iat i un exemplu:
O student, pe parcursul formrii, are sarcina de a asista un client licean. El vine cu dorina de a discuta despre posibilitatea avortului prietenei lui, nsrcinat. Mai multe ntrebri invadeaz mintea consilierei n formare: I-a putea mrturisi lipsa de cunotine i pricepere n abordarea acestei probleme? Ar trebui s fac astfel nct s evit s par o nceptoare? Ar trebui s tiu cum s-l ajut? O s-i creeze o impresie negativ despre cabinetul de consiliere dac-i spun c nu pot s-l ajut n acest caz? Dar fata care se gsete n aceast situaie? Este suficient s lucrez numai cu el? Are el nevoie doar de informaii? Doar informaiile i pot rezolva problema?...
Din fericire, consilierul nceptor la care face referin exeplul anterior, i mrturisete clientului n mod direct c problema este prea complicat pentru el i l trimite la alt consilier. Un aspect important al acestei situaii este c uneori ne blocm n ateptarea c am fi atottiutori, la toate pricepui, chiar dac ne lipsete experiena. Bunvoina tinerei consiliere de a-i accepta limitele cu onestitate a ajutat-o s evite capcana de a se prezenta ntr-o imagine favorabil, dar fals, clientului su. Nu ne putem atepta s reuim cu fiecare client. n timp, chiar i consilierii i terapeuii cu experien devin apatici sau posomori i ncep s se ndoiasc de valoarea lor, cnd sunt forai s admit c sunt clieni de care nu se pot ocupa, cu att mai puin s nainteze ntr-o direcie terapeutic
66
Iolanda MITROFAN
semnificativ. E bine s fii sincer cu tine i cu clienii ti i s admii c nu te poi ocupa chiar de toi, cu succes. Este necesar s meninem un echilibru delicat ntre a ne cunoate n mod real limitele i a ncerca s depim ceea ce uneori considerm a fi limit. De exemplu, putem afirma c nu vom fi capabili s lucrm cu vrstnicii niciodat, deoarece nu ne putem identifica cu ei, ei nu ar avea ncredere n noi, pentru c acest fapt ne-ar putea deprima sau altele. n acest caz ar fi bine s aflm sau s testm ce constituie pentru noi o limit i s ncercm s ne deschidem ctre acea categorie de clieni. Dac vom face acest lucru vom costata c exist mai multe categorii de identificare dect am crezut. Aceasta este valabil i pentru alte grupuri: persoane cu handicap, adolesceni, copii, alcoolici, toxicomani, prostituate etc. nainte de a hotr c nu avem experien sau caliti personale pentru a avea succes n munca cu anumite categorii de persoane, grupuri sau populaii, ar fi de dorit s ncercm s lucrm cu acele categorii de clieni care nu ne atrag. S-ar putea s fim surprini de propriile progrese. Relaia cu clienii dificili sau pretenioi O problem major care-i pune n ncurctur pe nceptori este cum s te descurci cu clienii pretenioi sau mofturoi. De multe ori terapeuii i consilierii tind s se mpovreze cu cerina nerealist de a acorda ajutor, indiferent de ct de mari sunt preteniile. Cum se pot manifesta acestea?... ntr-o diversitate de forme: - clienii v pot suna din cnd n cnd acas i se pot atepta la o discuie lung;
- pot cere s v vad mai des i pentru mai mult timp dect este posibil; 67
Iolanda MITROFAN
- vor s v ntlneasc n societate, vor s avei grij de ei, s v asumai responsabilitile lor; - se ateapt s manipulai alte persoane soia, soul, prinii, copilul pentru ca acesta s accepte punctul lor de vedere; - v cer s nu-i prsii i s continuai s le purtai de grij. Practic antajul emoional.
O cale de a scpa de toate aceste probleme ale relaiei transfereniale nerezolvate este s lmurii de la prima edin cadrul terapeutic, regulile colaborrii i s v facei cunoscute ateptrile vis--vis de clieni. Clarificarea relaiei n termeni contractuali psihologici este de dorit i v scutete de multe dificulti, rezistene i blocaje n procesul de consiliere. Ar putea fi folositor s revedei mpreun cu supervizorul cteva edine i s evaluai modul n care v-ai simit ct timp ai devenit victima unui client cu pretenii excesive i cum i-ai fcut fa. Vei fi surprini cte dintre problemele lui v afecteaz direct i au legtur cu propriile dv. probleme. Reamintii-v ce pretenii a emis clientul fa de dv. Cum v-ai descurcat sau blocat ntr-o astfel de situaie? Ai putut spune NU clienilor atunci cnd ai dorit? V-ai opus clienilor pretenioi sau v-ai lsat manipulai aa cum i alii au fcut-o naintea dv.? Acum probabil c nelegei de ce un supervizor v poate ajuta s v aprofundai analiza personal care s v disponibilizeze s lucrai eficient, inclusiv n astfel de situaii. Explorarea contratransferurilor pe care le dezvoltai n relaia terapeutic este extrem de util pentru a preveni repetarea unor erori de contact terapeutic.
68
Iolanda MITROFAN
S nelegem tcerea clientului Pentru terapeutul nceptor, momentele de tcere pe parcursul unei edine de consiliere ar putea prea ore. Se ntmpl s ne simim ameninai de tcere i s recurgem la o manevr nepotrivit de a o rupe, pentru a ne descrca anxietatea. Tcerea poate avea multe semnificaii i n activitatea de consiliere este necesar s nvm s descoperim aceste semnificaii. Iat cteva semnificaii ale tcerilor ce survin ntr-o edin individual sau de grup:
clientul se poate gndi n linite la lucrurile pe care tocmai le-a discutat; i evalueaz nite insight-uri abia realizate; clientul poate atepta ca terapeutul s ia conducerea i s decid ce s spun, iar terapeutul poate atepta acelai lucru de la client; clientul i terapeutul pot fi plictisii, preocupai, distrai sau pot s nu aibe nimic de spus pentru moment; clientul poate fi ostil fa de terapeut i astfel s nceap un joc de testare i provocare a terapeutului: Eu stau aici ca o stan de piatr i observ dac el(ea) poate ajunge la mine; clientul i terapeutul pot comunica fr cuvinte. Tcerea poate spune mai mult dect cuvintele i probabil interaciunea s-a fcut la suprafa i amndurora le este fric sau ezit s ajung la un nivel mai profund.
n concluzie, este bine s explorai semnificaiile posibile ale tcerii, mpreun cu clientul. Vei ajunge astfel la semnificaia ei real i vei evita s atribuii clientului alte intenii sau s v proiectai propriile neliniti i preocupri... Putei ncepe prin a recunoate tcerea i sentimentele pe care le resimii fa de ea. Este preferabil dect s v facei c nu exist i s umplei golul cu o vorbrie fr rost sau de complezen, ori s vorbii
69
Iolanda MITROFAN
zgomotos pentru a v auzi unul pe cellalt. Pentru a v simi confortabil, cutai mpreun semnificaia tcerii i emoiile pe care le ascunde. Relaia cu clienii neimplicai O problem cu care v putei confrunta n dialogul terapeutic este cea legat de clienii care au o participare redus n procesul de consiliere sau psihoterapeutic. Lipsa lor de motivare este pus n eviden de uitarea sau anularea frecvent a ntlnirilor, de indiferena sau neasumarea nici uneia dintre responsabilitile ce i revin n procesul de explorare i schimbare. Este uor pentru consilierii nceptori s se lase atrai n jocuri neproductive cu astfel de clieni, n msura n care consilierul investete emoional mult mai mult dect clientul. Este posibil ca terapeutul (consilierul) s ncerce prea mult s se fac neles i acceptat, fr s emit vreo pretenie asupra clienilor. El este astfel supramotivat s apar drept important i eficient n relaie, dar efectul este de a crea condiii de deresponsabilizare din partea clientului, care regreseaz n rolul de copil neajutorat. n opinia specialitilor din domeniu este o eroare s nu-i nfruni clientul care nu se implic i s ai o atitudine hiperprotectiv terapeutulbomboan. Aceasta este valabil i pentru clienii lipsii de voin. n numeroase cazuri, terapeuii ineficieni invoc lipsa de participare, reacia de rezisten insurmontabil a clientului, ca explicaie a lipsei de progres. n realitate, cauza eurii relaiei terapeutice se afl n contratransferurile pe care le manifest terapeuii nceptori sau neexperimentai. Una dintre cauze este teama lor c dac ar fi mai puin implicai, clientul nu va mai reveni n consiliere. Excesul de implicare al terapeutului antreneaz deficit de
70
Iolanda MITROFAN
implicare, n oglind, al clientului. nelegei astfel, de ce este necesar s pstrm un echilibru al relaiei, pentru c numai astfel ea poate deveni terapeutic. Tocmai confruntarea direct, sinceritatea sunt cele care duc la un nivel mai mare de implicare a clientului. Dac el ns persist s uite, s ntrzie sau s refuze s vin la ntlniri ori s nu realizeze sarcinile pe care i le-a asumat n timpul sau n afara terapiei, atunci trebuie ntrebat dac dorete s mai vin la consiliere. Chiar i n situaia n care clienii sunt trimii de tribunal spre consiliere, terapeutul le poate spune c, dei este obligatoriu s frecventeze edinele, ei sunt cei care vor decide cum i vor folosi acest timp. Eventual li se poate dovedi c, dei sunt clieni fr voia lor, i pot totui folosi bine i n favoarea lor acest timp. S acceptm rezultatele lente S nu ateptai rezultate instantanee. Nu putem vindeca pacienii sau clienii n cteva edine. Cei mai muli terapeui nceptori sunt nelinitii cnd nu culeg roadele muncii lor rapid. Ei se ntreab:
mi ajut ntr-adevr clientul n vreun fel? Este posibil s se nruteasc situaia lui? Se produce cu adevrat vreun rezultat sau doar cred eu c facem progrese?
Sperm s putei nva s tolerai ambiguitatea de a nu ti cu siguran nc de la nceputul terapiei dac pacientul se implic pozitiv. Este posibil ca uneori clienii s poat prea c merg spre ru, nainte de a cpta cteva ctiguri terapeutice. Aceasta ine de dinamica rezultatelor. Dup ce clientul a decis s colaboreze sincer i a nlturat mpotrivirea i masca, ne putem atepta ca el s resimt o cretere n
71
Iolanda MITROFAN
intensitate a durerilor personale i a dezamgirilor sau dezorganizrilor care pot degenera n depresie sau reacie de panic. Muli clieni se pot manifesta astfel:
Oh, Doamne, am fost mai bine nainte de a ncepe consilierea (terapia) Acum m simt mult mai vulnerabil ca nainte. Poate era mai bine s nu dau importan problemelor mele.
Acest moment va fi depit dac vom avea rbdare i-l vom folosi ca pe o oportunitate de cretere. Dei la nceput consilierea pare a fi o munc grea i lipsit de satisfacii, ea te ajut s descoperi c schimbarea nu se msoar n numrul clienilor i este rezultatul eforturilor unite i consonante ale clientului i terapeutului. Pentru aceasta este nevoie ca terapeutul s poat accepta faptul de a nu ti dac clientul face progrese i dac el este cel care a ajutat la schimbarea sau creterea acelei persoane. Adic este nevoie ca el s renune la propria-i tendin de avea control asupra reaciilor i ritmului personal de evoluie al clientului sau la orgoliul de a fi autorul efectului. Dei l nsoete i stimuleaz, nu se poate manifesta n locul lui, proiectndu-i sau prelungindu-i n client propriile nevoi i posibiliti.
Iat ce mrturisete Corey: Am nvat c singurul mod de a cpta ncredere n mine ca terapeut era acela de a-mi permite s am ndoieli n ceea ce m privete, s simt incertitudinea n legtur cu eficiena mea i ambivalen n ceea ce privete dorina de a mai continua sau nu activitatea de consilier. Atunci cnd am devenit mai puin anxios n legtur cu performana mea, am fost capabil s acord atenie sporit att clientului, ct i mie nsumi, n cadrul relaiei terapeutice. (op. cit., pag. 34)
72
Iolanda MITROFAN
Cum s evitm autoamgirea n munca trpapeutic Nici o discuie necesar consilierilor i terapeuilor nceptori nu ar fi complet fr a meniona fenomenul de deziluzionare conectat cu autoamgirea care poate avea loc n procesul terapeutic. El poate fi resimit de ambii, att de consilier, ct i de client. Autoamgirea nu trebuie neaprat s fie trit contient, dar ea poate fi subtil i incontient. Motivaia autoamgirii, pentru ambele pri, se poate baza pe nevoia de a face ca relaia s merite i s fie productiv. Amndoi investesc pentru a vedea rezultate pozitive. Uneori nevoia noastr de a mrturisi schimbrile i progresele poate voala realitatea i ne poate face mai puin sceptici dect ar trebui s fim. Nevoia de a simi c am fost folositori, ajutndu-l pe cellalt s se bucure de via, precum i cea de a simi c noi ntr-adevr facem schimbri semnificative, ne poate conduce n timp spre autoamgire. Cutm evidena progresului i ne ntunecm raiunea atunci cnd exist elemente ale eecului. Obinuim s ne acordm credit nou nine pentru creterea clienilor notri, atunci cnd aceasta se datoreaz poate n mai mare msur unei alte variabile care probabil nu are legtur cu relaia terapeutic. Este important s fim contieni de tendina ctre autoamgire ntr-o relaie de consiliere sau de terapie. Aceasta ne va conduce ctre o explorare mai detaliat a fenomenului, avnd drept urmare limitarea efectului de autoamgire. Am deveni mai contieni de sine, ne-ar putea ajuta s devenim mai contieni i de ceea ce se ntmpl cu altul clientul sau pacientul nostru. S evitm s ne rtcim printre problemele pacienilor (clienilor)
73
Iolanda MITROFAN
O greeal frecvent la nceptori este c sunt prea ngrijorai pentru clienii lor. Este periculos s ncorporezi nevroza sau impasul clientului. Uneori ne identificm att de puternic cu clientul nct ne pierdem somnul, ntrebndu-ne ce hotrre trebuie s lum. Este ca i cum ne pierdem simul identitii, asumndu-ne-o pe a lor. Empatia devine astfel distructiv i ne poziioneaz mpotriva interveniei terapeutice.
Trebuie s nvm s-i eliberm pe clieni i s nu ne mpovrm cu problemele lor pn cnd i vom rentlni. Pur i simplu, s-i lsm s plece acas
Demersul cel mai indicat este acela de a fi prezeni n msura maxim de care suntem capabili, s fim alturi de clienii notri, dar s-i lsm s-i asume responsabilitatea propriei existene i a alegerilor fcute n afara edinelor de consiliere. Dac ne pierdem n scenariile clienilor, n lupta lor i ne confundm cu ei, nu vom mai fi terapeuii eficieni n a-i ajuta s se regseasc pe ei nii. Prelundu-le responsabilitatea, mai degrab le blocm evoluia dect i susinem. Acest transfer de probleme interioare poart numele de contratransfer i se ntmpl atunci cnd terapeutul include n relaia cu clientul propriile sale probleme. El se produce atunci cnd propriile nevoi i conflicte interioare nerezolvate ale consilierului sau psihoterapeutului mpiedic relaia terapeutic. Deoarece contratransferul care nu este contientizat, recunoscut i controlat cu succes de terapeut are drept efect nceoarea obiectivitii acestuia, perturbnd procesul de consiliere, este necesar ca practicanii domeniului s se centreze pe ei nii n supervizare i analiza lor personal. Forme obinuite de contratransfer (dup G.Corey, idem op.cit.):
74
Iolanda MITROFAN
nevoia de a fi plcut, apreciat, susinut de ctre pacieni; teama c nfrutnd clienii acetia ar putea s plece sau s gndeasc nefavorabil despre terapeut; sentimentele erotice i comportamentul sexual seductiv din partea terapeutului (n msura n care terapeutul devine preocupat de fantasme sexuale sau deliberat orienteaz atenia clientului ctre aceste fantezii orientate spre el);
reacii extreme ndreptate ctre anumii clieni care evoc n terapeut vechi triri, de ex. clieni care sunt percepui drept materni, paterni, autoritari, judicativi etc.; sftuirea constrngtoare cu asumarea de ctre consilier a unei poziii de superioritate, n dorina de a dicta clienilor modul n care ei ar trebui s triasc i deciziile pe care ar trebui s le ia.
n concluzie, e necesar s reamintim c nu este potrivit s folosim timpul clienilor pentru a lucra asupra reaciilor pe care le avem fa de ei, dar este absolut obligatoriu s lucrm asupra noastr n cadrul altor edine, dedicate nou nine, de ctre supervizor un terapeut cu experien i caliti didactice. Dac nu facem acest lucru, riscm s ne pierdem i clienii sau s-i folosim inadecvat i neetic pentru a ne ntlni cu propriile nevoi nesatisfcute. S ne dezvoltm simul umorului
Dei consilierea, ca i terapia, constituie o problem serioas, seriozitatea nu trebuie s devin excesiv, inducnd o not de gravitate.
Att consilierul, ct i clientul, i pot mbogi relaia prin umor. Cum umorul (comicul) i tragicul sunt strns legate, dup ce ne permitem s simim
75
Iolanda MITROFAN
experiene dureroase, putem s rdem autentic de modul extrem de serios n care am abordat situaia. Ne nelm creznd c suntem unici n durerea noastr i c suntem singurii care am parcurs experiena tragicului. Ce alinare binevenit apare atunci cnd admitem c suferina nu este exclusiv pe terenul nostru Important este ca terapeutul s poat recunoate c rsul i umorul nu afecteaz atingerea scopurilor.
Desigur, exist i situaii cnd rsul poate acoperi teama sau este o eschiv fa de situaiile neplcute sau amenintoare. Consilierul se va antrena n a distinge ntre umorul care distrage i umorul care mbogete situaia cu o nou valen restructurant.
Stabilirea de scopuri realiste Stabilirea de scopuri realiste este esenial n relaia potenial cu pacientul sau clientul. S lum, de pild, situaia n care acesta se afl ntr-o remaniere major. El se prezint ca un om profund nemulumit de via, care rar termin ceea ce ncepe i care se simte incapabil i neputincios... Acum s privim i realitatea situaiei: el vine la tine ntr-o situaie de criz (tocmai l-a abandonat soia), iar cadrul limitativ al consilierii (de ex. un program care presupune strict doar 6 edine n agenia sau clinica respectiv) nu permite explorarea n adncime a problemei, chiar dac amndoi, clientul i consilierul sunt de acord c au nevoie de mai mult timp pentru a clarifica i rezolva problema. n acest caz ei vor decide mpreun asupra unor scopuri mai realiste. Aceasta nu presupune ca ei s aleag o
76
Iolanda MITROFAN
soluie de compromis. O posibilitate este de a sonda dinamica din spatele problemei prezente, acordnd atenie alternativelor ce se deschid la captul celor 6 edine prevzute contractual. Dac ne fixm realist scopurile poate vom fi triti c nu am putut s realizm mai mult, dar cel puin nu vom tri frustrarea de a nu fi putut realiza miracole. Oricum, orientarea cazului ctre un terapeut, dac acest lucru se impune n continuare, poate fi util. Refuzul de a da sfaturi De multe ori, pacienii i clienii vin n terapie sau n consiliere cutnd i chiar cernd sfaturi. Ei vor mai mult dect o direcionare, ei i doresc un consilier nelept care s ia o hotrre n locul lor sau s le rezolve o problem, uneori ct ai bate din palme
Sarcina unui terapeut eficient este de a ncerca s-l ajute pe client s-i descopere singur soluiile i de a-i asuma propria libertate de aciune. Altfel, l poate mpiedica s progreseze i l poate priva de libertatea de a aciona liber.
Chiar dac un consilier se poate dovedi apt s rezolve o problem a clientului, dac o va face, i va crete acestuia dependena fa de el. Clientul va persista atunci n a avea nevoie de sfat la fiecare problem a sa, neavnd ncredere c o va putea rezolva prin propriile-i puteri. Sarcina terapeutului este de a-i ajuta pe clieni s ia n mod independent decizii i de a-i ncuraja s accepte consecinele propriilor lor alegeri, deculpabilizndu-i n cazul n care au dat gre. Reinei ! Dnd sfaturi, nu vei ajunge la aceste abiliti i vei aciona mai degrab greit i ineficient.
77
Iolanda MITROFAN
Dezvoltarea propriului stil n consiliere Consilierii i terapeuii n formare trebuie s fie prevenii i ajutai s devin contieni de tendina lor de a imita stilul supervizorului sau formatorului lor. Este important s acceptm faptul c nu exist un drum corect sau rigid, prescris, n consiliere sau terapie, ci unul creativ, individualizat, att la caz, ct i la persoana terapeutului. Exist variaii largi ale modurilor de abordare eficient. Dei stilul altcuiva de a face terapie te poate influena, este foarte important s-i gseti propria expresie i stilul care i mplinete cel mai bine potenialul.
Evitnd erorile tehnice i exersnd arta dialogului, poi asimila creator un model de a face consiliere sau terapie, devenind astfel tu-nsui.
Cum poi face fa epuizrii profesionale n munca de consiliere i psihoterapie Dac este adevrat c principalul nostru instrument de lucru n consiliere i terapie suntem noi nine, ca persoan, iar cea mai important abilitate este de a susine i nsuflei, atunci rmne esenial s nvm s ne purtm de grij nou nine. n acest sens lucrul cu propriile anxieti poate fi extrem de util. Cei mai muli consilieri nceptori anticipeaz ntlnirea cu primii lor clieni ca fiind anxiogen:
Ce voi spune?, Cum o voi spune? Voi fi capabil s ajut?, Dac greesc?, Vor reveni clienii mei i dac da ce voi face n continuare?.
78
Iolanda MITROFAN
Existena unui anume grad de anxietate demonstreaz c suntem contieni de incertitudinile viitorului, dar i de nevoia i abilitatea noastr de a fi alturi de ei. Dar cum terapia este un proces cu un impact extrem de puternic asupra clienilor, dac pn la un punct ne putem accepta nelinitile ca fiind normale, dincolo de el anxietatea excesiv ne va torpila ncrederea. Dac suntem prea competitivi ar putea s ne neliniteasc n plus ideea c avem colegi mai competeni i c am putea s le crem o proast impresie. Bunvoina de a recunoate aceste anxieti i de a le lucra cu supervizorul sau cu colegii ne ajut s ne detensionm i s ctigm un suport preios, prin schimbul de experien. Vom putea contientiza astfel c nu suntem singurii care avem astfel de preocupri i temeri. mpreun vom cpta un plus de curaj i de siguran. A fi tu nsui i a te dezvlui colegilor i supervizorului, a te preocupa s te menii apt s reziti ca persoan i ca profesionist sunt condiii de baz n exercitarea cu succes a profesiei. Dac eti contient de factorii care contribuie la subminarea vitalitii tale, care te fac s-i risipeti energia iraional, poi evita producerea sindromului autocombustiei profesionale. n ce const acest nedorit sindrom? Consilierii atini de el simt c orice ar face nu pot schimba nimic i c nu mai au nimic de dat. Unii dintre ei sunt convini c acest sentiment al arderii este inevitabil pentru aceast profesie i c nu se pot revitaliza pe ei nii. Aceast prezumie este extrem de nociv i ea ntrete sentimentul deprimant al incapacitii de a schimba lucrurile. Acesta survine mai ales n exercitarea profesiei pe terenul pierderilor i maladiilor irecuparabile. Arderea interioar se experimenteaz n diferite moduri. Aceia care o manifest se pot simi obosii, epuizai, lipsii de entuziasm i simt c ceea
79
Iolanda MITROFAN
ce pot oferi nu este nici primit, nici dorit. Se simt neapreciai, nerecunoscui ca valoroi, lipsii de importan i ajung s mearg la serviciu n mod mecanic. Ei tind s nu vad rezultatele sau modul concret al eforturilor lor. Deseori se simt opresai de sistemul de lucru i de cererile instituionale care, consider, strivesc orice iniiativ personal. Un real pericol pe care sindromul de ardere-epuizare l poate avea este izolarea treptat a consilierilor i psihoterapeuilor. Cauzele epuizrii profesionale:
munca rutinier; s subapreciezi importana specific a profesiei tale; s-i dai mare importan ie ca persoan i s nu rspunzi cu vorbe frumoase laudelor, aprecierilor care i se aduc;
- s fii n mod constant sub o presiune puternic de a produce, realiza, performa i s-i imaginezi obstacole uneori nerealiste;
s lucrezi cu oameni cu probleme grave, cu cei care nu vor s colaboreze cu tine sau cu cei care progreseaz greu; conflictele, tensiunile n echip; lipsa suportului emoional din partea colegilor i abundena cinismului; lipsa de ncredere ntre supervizori i consilieri (terapeui) ori ali lucrtori din echipa de lucru; concurena i sabotarea mutual; s faci fa n mod fantezist cererilor, neinnd seama de timpul i energia de care dispui; problemele personale nerezolvate, dincolo de orele de lucru, precum tensiunile din csnicie, probleme cronice de sntate, probleme financiare.
False explicaii pentru epuizarea profesional, din perspectiva consilierului:

80
Iolanda MITROFAN
a nvinovi pe alii pentru criza de epuizare, folosind justificri precum: sunt ratat ca profesionist, pacienii mei sunt rezisteni i nu vor s se schimbe; a nvinovi sistemul instituional care i ngrdete puterea de aciune; am prea muli clieni i prea multe cereri ntr-un timp prea scurt. M simt inutil, nu m simt capabil s fac fa.
Cum poate fi prevenit epuizarea profesional: - evalueaz scopurile, prioritile i ateptrile i vezi dac sunt realiste i dac obii
ceea ce vrei; - recunoate c poi fi un agent activ; - gsete i alte activiti de interes n afara activitii profesionale; - caut varietate n ceea ce faci;
- ia iniiativa de a ncepe proiecte care au nsemntate personal i nu atepta ca

sistemul s sancioneze aceast iniiativ;
- nva s controlezi impactul stresului;

- dezvolt relaii de prietenie bazate pe ajutor reciproc; - nva cum s ceri ceea ce vrei, dei nu te atepta ntotdeauna s obii ceea ce vrei; - ia-i timp s evaluezi nelesul proiectelor tale, s te hotrti unde s investeti timp i energie; - dezvolt pasiune, interes, n jocuri, cltorii sau experiene noi; - nva-i limitele i cum s-i reglezi limitele cu alii; - schimb tura cu colegul pentru o perioad scurt sau cere-i colegului s lucrai la un proiect comun; - formai un grup de suport cu colegii pentru a mprti deschis sentimentul de frustrare i pentru a gsi o cale ct mai bun de interpretare a diverselor situaii de munc; - cultivai relaiile cu persoanele care v aduc destindere.
81
Iolanda MITROFAN
EXERCIIU I TEM DE ESEU Dup ce ai citit de dou ori acest curs i ai revenit asupra calitilor, necesare, dificultilor inerente i indicatorilor de eficien i ineficien a unui terapeut nceptor, ncearc s reflectezi un timp asupra propriei tale persoane Identific-i vulnerabilitile i calitile, precum i resursele de care eti contient, att ct poi fi deocamdat, fr s fi fost asistat n explorarea de sine i n dezvoltarea ta personal. Listeaz-le ct mai complet. F-i un portret psihologic, dar ca i cum ai gndi i vorbi despre altcineva. Noteaz tot ccea ce i vine i deseneaz tot ceea ce simi nevoia pentru a exprima ct mai autentic i mai complet portretul eroului care te reprezint.. Dac ntmpltor, deja ai beneficiat de un astfel de ajutor de analiz, optimizare sau consiliere din partea vreunui profesionist, compar-te, pe tine cel de dinainte de a fi fost asistat cu cel de acum. Noteaz. Acum privete i citete tot ceea ce ai ales s exprimi n desen i n eseu i imaginez-i cum ar fi s joci rolul de consilier sau de terapeut pentru urmtoarele persoane : - un adolescent care a fugit de acas; - o tnr divorat proaspt, trist i furioas c a fost abandonat. - un domn ntre dou vrste care se uit n gol i pare s nu te aud.
82
Iolanda MITROFAN
- O mam disperat c i-a pierdut copilul n urma unei erori medicale; - Un tnr care tocmai a aflat c i s-a pus diagnosticul de SIDA; - Un vrsnic neputincios abndonat de proprii si copii. - Un om care trage s moar; - Un copil abuzat de prini; - Victima unui viol sexual; - Un copil autist respins de propria familie; - Un pacient depresiv care refuz s comunice; - Un tnr schizofren despre care se spune c are o minte genial, dar care i-a ucis mama ntr-un acces deliranthalucinator; - O femeie cu o parez isteric, convins c nu poate s se deplaseze; - O familie care a pierdut absolut totul n urma inundaiilor; - Un toxicoman care i-a adus familia n pragul disperrii, - O adolescent nefericit care i-a tiat venele dup ce a prsit-o iubitul Desigur, lista poate continua, la nesfrit. Alege i tu, alte situaii i transpune-te n situaia de a fi n dialog, de a nsoi emoional i verbal, de a asista psihologicconsemneaz experiena ta mental. Acum, experimenteaz o relaie de ajutor psihologic n realitate, cu o persoan care chiar are nevoie. Observ-te fii contient de tot ce se ntmpl n dialogul vostru, cu ea i cu tine. Ei, ce ai aflat ?.... Ce simi ? Ce gndeti? Ce crezi despre tine acum? Ce sens dai experienei ? Tem ncearc s te autoevaluezi ct mai sincer privind urmtoarele puncte : - Capacitatea de a te autoaccepta; - Capacitatea de a asculta activ pe cel n dificultate; - Capacitatea de a ncuraja i susine, fr efort; - Capacitatea de a mprti cu cellalt o experien; - Capacitatea de a nu-l judeca i controla pe altul; - Capacitatea de a-i respecta valorile, credinele, nevoile; - Capacitatea de a-i asuma i da curs propriilor nevoi;
83
Iolanda MITROFAN
- Capacitatea de a-i controla propriile emoii i de-a empatiza; - Capacitatea de a fi contient cnd riti s te identifici cu cellalt sau cu problemele sale; - Capacitatea de a fi flexibil n dialog; - Capacitatea de a face fa frustrrii; - Capacitatea de a fi rbdtor i tolerant, fr efort; - Capacitatea de a te bucura de comunicarea cu cellalt i de a-l valoriza, gratifica.
CAPITOLUL IV
Cteva repere etice n practica de consiliere i psihoterapie
Ca practicieni ai domeniului este necesar s respectm i s aplicm codurile i prevederile etice ale profesiei multor situaii i probleme cu care ne confruntm n realitate. Nu ne vom putea ntotdeauna sprijini pe rspunsuri deja date sau prescripii oferite de organizaii profesionale care difuzeaz de regul doar ghiduri, trasnd doar nite linii directoare. n linii mari, pentru o practic acceptabil, va trebui s vdim realism, promptitudine i adecvare, respectnd nite repere etice i deontologice care ne jaloneaz activitatea. Ca o definiie general, sunt considerate etice acele practici care sunt benefice clientului; cele neetice sunt n beneficiul practicianului consilier. Consilierii i terapeuii care demonstreaz c respect drepturile clienilor lor se bazeaz pe bunvoin. Un mod de a sparge rezistena ncpnat a
84
Iolanda MITROFAN
unora dintre ei este s discui cu acetia drepturile pe care le au i la ce se pot atepta de la consilierul lor. Dreptul la consimmntul informat. Unul dintre cele mai bune moduri de a proteja drepturile clientului este de a dezvolta proceduri care s-l ajute s fac alegeri fiind informat. Procesul de informare a clienilor, care stimuleaz participarea activ n terapie, ncepe de la prima edin i continu pe tot parcursul procesului. Important este gsirea unei balane ntre a da clienilor prea multe informaii i a nu le da deloc sau prea puine. De ex., este prea trziu s-i comunici unei minore intenia de a-i consulta pe prinii ei, dup ce ea a dezvluit c se pregtete de avort. n acest caz, att ea, ct i prietenul ei au dreptul s tie despre limitele confidenialitii nainte de a face asemenea importante dezvluiri personale. Pe de alt parte, clienii pot fi copleii de terapeui sau consilieri dac acetia le dau iniial prea multe detalii despre intervenia pe care urmeaz s o fac. Este nevoie att de intuiie, ct i de abilitate pentru ca practicienii s gseasc un echilibru ntre a da prea mult informaie i a da prea puin. Consimmntul informat tinde s promoveze cooperarea activ a clienilor n program. Clienii adesea nu realizeaz c au drepturi i nu se gndesc la responsabilitile pe care le au n rezolvarea propriilor probleme. Cei care se simt disperai n ceea ce privete nevoia lor de ajutor pot accepta foarte uor orice spune sau face consilierul lor. Ei caut opinia i intervenia unui specialist fr s realizeze c succesul relaiei n rezolvarea problemei ine de investiia lor proprie n proces. Majoritatea codurilor etice profesioniste prevd dreptul clienilor de a primi destule date privind alegerile informate: - condiiile i modul de continuare a relaiei,
85
Iolanda MITROFAN
- ntreruperea relaiei, - scopurile generale ale consilierii, - responsabilitile consilierului fa de client, - responsabilitile clienilor, - limitele i excepiile confidenialitii, . parametrii legali i etici care pot defini relaia, - calificarea i pregtirea consilierului sau a terapeutului, - lungimea aproximativ a procesului terapeutic. Mai multe arii de discuie pot include beneficiile consilierii, riscurile implicate i posibilitatea ca problema sau cazul clientului s fie discutat cu colegii sau supervizorul. Aceste informaii pot fi date direct sau n scris, ajutndu-l pe client s-i clarifice mai mult ce implic procesul consilierii sau al terapiei. Citind la domiciliu despre drepturile i posibilitile sale clientul va fi astfel mai bine pregtit s se implice n consiliere. Este util ca un consilier s cunoasc i s-i informeze clientul i asupra altor alternative de ajutor din comunitate, cum ar fi grupuri de suport, programe de educaie, intervenii n criz, alte metode de tratament etc. O problem legat de drepturile clienilor o constituie i drepturile minorilor la tratament. Care sunt unele dintre problemele legale i etice n consilierea copiilor i a adolescenilor? Pot minorii s fie de acord cu tratamentul fr acordul i tiina prinilor acestora? Care sunt limitele confidenialitii n aceast situaie? n majoritatea statelor, cunoaterea i consimmntul prinilor pentru ca minorul s intre n relaie cu un serviciu profesionist de ajutor sunt legale. Exist unele excepii: n unele ri se prevede dreptul adolescenilor de a consulta consilierul despre controlul naterilor, contracepie, avort, abuz de droguri, abuzul copilului i despre
86
Iolanda MITROFAN
alte probleme de criz. n asemenea cazuri, terapeuii care lucreaz cu minorii, descoper frecvent c sunt pui n rolul unui avocat. Un standard etic semnificativ pentru aceast problem este: cnd se lucreaz cu minori sau persoane care nu sunt n stare s-i dea consimmntul, consilierul protejaz cele mai bune interese ale acestor clieni (AACD, 1988). Dreptul la amnare (renunare) este prevzut de asemenea n ghidul APA care precizeaz: Consilierul ncheie o relaie clinic de consiliere (consultan) cnd este evident c clientul nu are nici un beneficiu din aceast relaie. Responsabilitatea consilierului fa de client continu ns pn cnd el ncepe s frecventeze un alt terapeut. n cazul n care clientul refuz ntreruperea sugerat i alternativa propus, consilierul nu este obligat s continue relaia (APA i AACD, 1989). Iat i cteva principii referitoare la confidenialitate: - cnd se lucreaz cu minori sau cu persoane incapabile de a-i da acordul,
terapeuii trebuie s exercite o preocupare special pentru a proteja interesele acestor persoane; cnd lucreaz cu minori, terapeuii trebuie s specifice limitele confidenialitii; - att n cazul consilierii de grup, ct i al celei individuale, este o strategie neleapt s se cear clienilor s semneze un contract n care s-i exprime acordul de a nu discuta sau de a nu scrie despre ce se ntmpl n timpul edinelor sau de a vorbi despre cei prezeni; - dei confidenialitatea este esenial pentru succesul n terapia de grup, moderatorul-consilier sau terapeut nu poate face totul pentru a garanta respectarea confidenialittii din partea tuturor membrilor grupului. El poate asigura confidenialitatea numai din partea sa, nu i din a celorlali participani; - pentru a putea publica sau comunica n conferine materialele personale rezultate n urma terapiei, consilierii trebuie s obin n prealabil consimmntul
87
Iolanda MITROFAN
membrilor grupului sau s ascund (protejeze) n mod adecvat informaiile care pot duce la identificarea membrilor grupului. - este esenial ca un terapeut (consilier) de grup s fie informat i familiarizat cu legile locale i statale care au impact n activitatea sa. Aceasta mai ales n cazuri care implic molestarea copiilor, neglijena sau abuzul asupra copiilor i btrnilor, incestul, violena familial.
Pentru c desfurarea terapiei i consilierii n grup este o modalitate de lucru important, iat cteva principii care pot asigura desfurarea ntrun cadru etic i legal a acestei forme de activitate: - consilieru (terapeutul)l nu trebuie s se foloseasc de-a lungul terapiei de rolul i puterea sa de conductor de grup n scopul de a promova contacte personale sau sociale cu membrii grupului; - relaiile sexuale ntre consilierul (terapeutul) de grup i membrii grupului ncalc etica profesional (AACD, 1988; AMHCA, 1980; APA, 1989; ASGW, 1989); - n timpul activitii de consiliere sau de psihoterapie, terapeuii nu trebuie s ncalce sau s diminueze drepturile legale sau civile ale clienilor. Ultimul paragraf menionat implic faptul c profesionitii care lucreaz cu copii, adolesceni i cu persoane iresponsabile sunt sftuite n mod deosebit s respecte legile care limiteaz terapia de grup. Terapeuii de grup trebuie s fie informai n legtur cu probleme cum ar fi: confidenialitatea, consimmntul prinilor, consimmntul n cunotin de cauz, bunstarea membrilor i drepturile civile ale pacienilor instituionalizai. Este bine ca terapeuii s caute s obin informaii legale
88
Iolanda MITROFAN
cu privire la procedurile i practicile terapiei de grup. Cunoaterea drepturilor i responsabilitilor legate de terapiile de grup protejeaz nu numai clienii, ci i conductorii grupurilor mpotriva unui proces aprut din neglijen sau ignoran. Paradise i Kirlay (1990) susin c cele mai importante prescripii sunt: confidenialitatea, datoria de a proteja clientul i pe ceilali i ntiinarea asupra practicilor folosite. Iat cteva aciuni nerecomandate n timpul practicii terapeutice i de consiliere: - angajarea ntr-o relaie sexual cu un client; - nclcarea principiului confidenialitii ntr-un mod neadecvat; - provocarea unui ru fizic de-a lungul exerciiilor de grup; - lovirea sau agresarea fizic a unui client ca o tehnic de tratament; - deformarea pregtirii profesionale sau a abilitilor; - provocarea intenionat a suferinei psihice; - ncheierea inadecvat a terapiei; - violarea drepturilor civile; - diagnosticarea greit; - eecul n consultaie; - netrimiterea clientului la alt terapeut atunci cnd devine evident faptul c persoana are nevoie de o intervenie ce depete nivelul de competen al respectivului terapeut; - a pretinde un alt onorariu dect cel stabilit sau prevzut contractual; - prescrierea i administrarea greit a medicamentelor; - eecul n exercitarea unei griji fireti pentru a mpiedica sinuciderea clientului;
89
Iolanda MITROFAN
- eecul n neavertizarea i protecia unei poteniale victime a unui client care a emis ameninri.
CAPITOLUL V
Formarea experienial a consilierului i psihoterapeutului
Terapeutul
ca
prezen
competena
autocunoaterii
Oricrui terapeut (consilier), intermediar ntre organizaia din care face parte i persoanele aflate n dificultate, i sunt atribuite, n general, urmtoarele competene i cunotine indispensabile: cunoaterea principalelor etape ale dezvoltrii umane; cunoaterea problematicii familiei i a riscului de a deveni nlocuitor al prinilor; cunoaterea sistemului de valori al adulilor, copiilor i adolescenilor din comunitatea respectiv; cunoaterea reelei de instituii de stat i de organizaii neguvernamentale; cunoaterea principalelor reglementri privind protecia copilului; cunoaterea i respectarea codului etic i deontologic al profesiei de psiholog i psihoterapeut.
90
Iolanda MITROFAN
Asumpia noastr este c una dintre cele mai importante competene ale consilierului i terapeutului, dac nu cumva cea mai important, este aceea de a se cunoate pe sine nsui, ca persoan. n pregtirea pentru profesie, viitorul consilier poate asimila perfect aspectele metodologice ale diferitelor etape practice ale interveniei. El poate nva s devin un operator expert n proiectul de reintegrare social a adulilor i de prezervare a sntii psihice i psihosociale, poate fi un excelent cunosctor al legislaiei n vigoare privind protecia copilului i depozitarul avizat al tehnicilor de intervenie. Dei aceste cunotine i abiliti sunt eseniale, credem c, prin ele nsele, nu sunt suficiente. Pentru a stabili, menine i dezvolta o relaie profesionalizat, consilierul i psihoterapeutul, ca i echivalentul su din alte domenii ce presupun eficiena i asistarea contactului uman (medicina, asistena social, pedagogia), se afl n situaia de a explora, de a nelege i de a optimiza i cellalt pol al relaiei n care s-a angajat. Cu alte cuvinte, PE SINE NSUI. n orice interaciune ce valorizeaz contactul uman, unul dintre cei mai puternici determinani ai procesului de schimbare ne pare a fi dimensiunea uman. Nu putem promova creterea sau dezvoltarea n clienii notri dac nu reuim s facem asta, mai nti, n noi nine. Sursa cea mai bun care ne poate susine n eforturile de a-l asista pe cellalt, aflat temporar ntr-o situaie dezavantajoas, este experiena continu a ceea ce suntem i strduina de a ne tri ntregul potenial.
Dac nu ne cunoatem natura real, dac nu suntem ateni la nevoile i resursele noastre, dac nu ne experimentm propria fiin, inclusiv n zonele ei oarbe, necunoscute sau ascunse, nclinm s considerm cunotinele teoretice, orict de ample, i expertiza metodologic, orict de sofisticat, la fel de utile ca masajul contiincios la piciorul de lemn al unui pacient. (Iolanda Mitrofan, Adrian Nu, 2005, p.57).
91
Iolanda MITROFAN
Chiar dac lucreaz ntr-o echip de specialiti (asistent social, psiholog, sociolog, pedagog, medic), cu funcii i roluri bine definite, consilierul nu este n nici un fel scutit de contactul cu propriul univers interior, contact ce precede i condiioneaz, ntr-o manier greu de cuantificat, contactul cu universul celuilalt. Dac aceast relaie dintre contiina i lumea sa luntric este neclar, distorsionat sau, i mai grav, complet neexplorat, credem c psihoterapeutulrul poate iniia, derula i finaliza orict de multe proiecte de intervenie individual i social. Ele vor fi tot attea eecuri. Din aceste motive, training-urile pentru consilieri i psihoterapeui au nevoie, pe lng componentele teoretice sau practice (lucrul didactic) i de un set de demersuri experienialformative cu scop de cunoatere, dezvoltare personal i optimizare psihologic a viitorului profesionist. A lucra cu tine nsui, dar i cu ceilali, ntr-un grup experienial, este, credem, modalitatea cea mai bogat n posibiliti de clarificare i unificare interioar, pentru a deveni nu doar profesionist, ci i o persoan autentic (idem op.cit.). Dimensiuni ale personalitii consilierului Ct de autentic este?
n cartea citat mai sus, (op.cit. ibidem, p.57-67), Adrian Nu argumenteaz asupra faptului c relaia pe care consilierul o stabilete cu clientul su, i care este o form subtil de nvare, reclam renunarea atent la rolurile stereotipe i manifestarea ca o persoan real. n absena unei interaciuni ntre persoane reale, clientului i va fi imposibil s experimenteze creterea i s se raporteze la partenerul su de dialog nu ca la
92
Iolanda MITROFAN
un reprezentant al lumii pe care o respinge sau din care se simte exclus, ci ca la o persoan. Cnd consilierul se ascunde n spatele rolului profesional, fiind nesigur de ceea ce este el cu adevrat, clientul se ascunde n spatele rolului corespondent, anume acela de client-problem. Clientul este de asemenea nesigur, iar cele dou tipuri de insecuritate se alimenteaz reciproc n planul incontient al fiecruia dintre cei doi protagoniti, fcnd relaia tot mai inautentic, contraproductiv i, pe termen lung, epuizant. Consilierul poate ajunge s se simt uzat, mcinat sau stors n contactele sale. Cnd consilierul se disociaz de propriile valori i triri emoionale, n numele unei detari profesionale, relaia devine steril. Consilierul autentic, apt pentru a-i revela propriul univers luntric, l atinge emoional pe clientul su. Real n relaia pe care o stabilete i lsndu-se cunoscut, cu discriminare, l poate inspira i ajuta pe client, n sensul cel mai bun al acestor cuvinte. Aceasta nu nseamn c i va dezvlui brutal propriile vulnerabiliti, spaime sau dezamgiri, ci c se comport ca fiin uman, confruntndu-se i ncercnd s fac fa unei viei problematice. Oricum am privi lucrurile, acesta servete ca model pentru client. Dac oferta sa relaional este caracterizat de comportamente incongruente, mti profesionale i activiti cu risc sczut, clientul va imita acest model, nu va avea ncredere i se va angaja ntr-o relaie lipsit de onestitate. Indiferent de ceea ce se ntmpl, interaciunea consilierclient las urme. Clientul i poate mobiliza resursele, venind mai aproape de ceea ce poate s fie sau, dimpotriv, i blocheaz i mai mult resursele, ndeprtndu-se de ceea ce poate s fie. O relaie care a euat nu este un simplu eec, fr nici un fel de consecine. Evenimentul este procesat, cel
93
Iolanda MITROFAN
mai adesea, la nivel incontient, att de client, a crui insecuritate se consolideaz, ct i de consilier, cruia i poate spori, de exemplu, ostilitatea ascuns. Din perspectiva noastr, mobilitatea contienei, vitalitatea interioar i sntatea psihologic sunt variabile cruciale pentru succesul consilierului i al tuturor persoanelor implicate n organizaii cu vocaie umanitar. Alturi de cunotine, competena tehnic i abilitile de contact, ele definesc un consilier care, nainte de a fi profesionist, este o fiin uman autentic.
Exist un set obligatoriu de caliti personale? Vom prezenta n continuare o serie de trsturi ce ne par a fi n mod particular importante pentru terapeuii care urmresc s produc schimbri semnificative n viaa altora. n replic i ca o completare la profilul i indicatorii sistematizai de G.Corey, A.Nu (2005, p.6o-63) precizeaz c trsturile sau nsuirile enumerate nu le considerm obligatorii sau indispensabile unei relaii de ajutor eficiente. Exist totui o calitate obligatorie: orientarea contient spre evoluie. Are o identitate. El tie cine este, tie ce vrea de la via i discerne ntre aspectele eseniale i neeseniale ale acesteia. Chiar dac i-a stabilit clar scopurile i valorile, este gata oricnd s le reexamineze, pentru a avea acces la niveluri superioare de eficien personal i interpersonal. Scopurile i valorile sale nu sunt simple rspunsuri la ceea ce alii ateapt sau doresc de la el, ci sunt expresii ale gradului de contientizare a nevoilor interioare.
94
Iolanda MITROFAN
Triete n prezent. Nu este nici fixat n trecut i copleit de amintiri, nici ngrijorat sau preocupat excesiv de viitor. Este capabil s savureze momentul prezent i s absoarb experiena de fiecare clip, chiar dac aceasta este dezagreabil sau dureroas. Deschis spre experiena emoional a celorlali, poate fi alturi de ei, n prezentul lor, indiferent dac este umplut cu bucurie sau cu suferin. i recunoate i i accept propria putere. Se simte adecvat n raporturile cu ceilali i le permite s-i manifeste puterea. Dispune de energie vital pentru a lua decizii. Utilizeaz puterea n beneficiul clienilor i nu abuzeaz de ea. Se respect i se apreciaz. Din acest centru personal al respectului de sine radiaz ajutorul pe care l poate oferi celorlali, fr a-i face dependeni sau datori. De asemenea, este capabil s cear i s primeasc ajutorul din exterior, evitnd a se izola de ceilali ntr-o fals demonstraie a puterii sau valorii individuale. Este deschis ctre schimbare. n loc de a tri conform scenariilor scrise de mediul familial, de ereditatea sa sau de ambiana n care i duce viaa, se conduce pe sine dinuntrul propriului sistem de valori, fiind disponibil a se avnta n necunoscut dac nu este satisfcut cu ceea ce este. Deschis ctre nou, i permite contienei s se extind i nu se limiteaz la comportamente i activiti verificate ale cror consecine sunt previzibile. Este capabil s se reinventeze. Dispune de energie pentru a-i restructura pozitiv relaiile interpersonale, se regenereaz i se reproiecteaz continuu, acionnd pentru a deveni persoana care crede c poate s fie. i expansioneaz contiina. tie c att timp ct contiina este limitat i libertatea este limitat. De aceea, nu i blocheaz energia n
95
Iolanda MITROFAN
comportamente i atitudini defensive, ci o investete creativ n aciuni care-i lrgesc individualitatea. Se plaseaz astfel pe spirala ascensional a dezvoltrii personale, care duce la forme tot mai evoluate de independen responsabil i interdependen fertil. Are toleran nalt la ambiguitate. Deoarece creterea presupune prsirea a ceea ce este familiar i aventurarea pe un teritoriu necunoscut, oamenii angajai n procesele de evoluie psihologic sunt capabili s accepte un grad nalt de ambiguitate n vieile lor. Aceasta coincide cu o ncredere superioar n judecile i evalurile intuitive, alturi de dorina de a se confrunta cu situaii noi. Face alegeri care i modeleaz viaa. Este contient de primele condiionri la care a fost supus i de circumstanele care l-au modelat ca personalitate. Nu este victima lor i le poate revizui cnd consider c este cazul. Este proactiv i nu reactiv. Are capacitatea de a subordona o pulsiune unei valori. O persoan reactiv este afectat de ambiana social. Dac este tratat cu consideraie, se simte bine; dac nu, se retrage pe o poziie defensiv. Persoana proactiv este influenat de stimuli externi, dar rspunsul ei este o opiune, un rspuns ghidat de valori selectate cu grij. Este sincer i onest. Este angajat n tririle i gndurile sale i nu ncearc s pretind c este altceva sau altcineva. Este pregtit pentru a se dezvlui n mod adecvat celor care merit. Nu se ascunde n spatele mtilor, rolurilor sau comportamentelor de faad. i dezvolt un stil de lucru propriu. Aceasta este expresia filosofiei sale de via i consecina natural a experienelor pe care le-a asimilat. Dei
96
Iolanda MITROFAN
poate mprumuta idei, tehnici sau modaliti de aciune de la cei din jur, nu o face mecanic. Are simul umorului. Poate s rd de propriile erori, contradicii sau prostii. Simul umorului l ajut s nu fie copleit de probleme sau imperfeciuni. Este capabil s cunoasc lumea clientului. Numit de unii empatie, de alii intuiie simpatetic, aceast calitate i permite s fuzioneze temporar cu tririle celuilalt, fr a-i pierde ns propria identitate. Calitate fundamental pentru interaciunea social eficient, empatia este o modalitate de cunoatere i nelegere a semenului care exclude supra-identificarea cu el. i recunoate propriile greeli. Admite c a greit i transform erorile n tot attea prilejuri de a nva. Nu este invadat de vin i nu se lamenteaz n legtur cu ceea ce nu a fcut sau cu ceea ce ar fi trebuit s fac. Fr a-i trata greelile cu superficialitate, alege s mearg mai departe, asimilnd ceea ce este esenial. Are un interes sincer pentru bunstarea celuilalt. Aceast atitudine se bazeaz pe respectul, grija i aprecierea celuilalt ca o persoan valoroas. Fiind atent la proiecia propriilor triri asupra dorinelor i trebuinelor celuilalt, acioneaz ntr-o manier ce depete simpla reciprocitate comportamental. Oricine poate parcurge aceste caracteristici le poate aprecia drept nerealiste. Cine ar putea fi n toate aceste feluri? Exist o modalitate prin care aceste caliti pot fi nelese i acceptate cu uurin. Ea rezid ntr-o schimbare a perspectivei de la totul sau nimic la imaginea unui continuum. La un pol, o calitate este extrem de caracteristic pentru o persoan supus evalurii, la celalalt pol este extrem
97
Iolanda MITROFAN
de necaracteristic. ntre aceti doi poli exist, teoretic, o infinitate de puncte ce definesc procentul sau gradul n care o calitate sau trstur aparine unei persoane. Lista pe care am alctuit-o nu are rolul de a descuraja definitiv consilierul i terapeutul n formare ci, mai degrab, de a-i permite s examineze i s dezvolte o concepie proprie asupra calitilor pe care se va strdui s le urmreasc pentru a promova creterea att n el nsui, ct i n clienii si. Ce se ntmpl cu valorile personale? Analiza rolului, locului i influenei valorilor este un subiect de mare sensibilitate n toate profesiile centrate pe contactul uman i oferta de ajutor. i n cazul consilierului sau psihoterapeutului, ntrebrile cheie se reitereaz ( idem op, cit,):
1. Este de dorit ca s nu emit judeci de valoare n raport cu alegerile clientului su? Altfel spus, e posibil ca terapeutul s evalueze evenimentele care-i afecteaz viaa, dar s-i cenzureze aprecierea valoric a modalitilor acionale i atitudinale specifice clientului su?
2. Este posibil s fie n dezacord cu valorile clientului su i totui s le accepte

necondiionat? 3. Ct de neutru este un consilier(terapeut) atunci cnd i provoac clientul s reflecteze asupra propriului comportament, pentru a afla dac ceea ce obine este totuna cu ceea ce i dorete? 4. Cum i poate conserva consilierul (terapeutul) propriile valori dac, n acelai timp, i permite clientului s selecteze liber comportamente sau valori care difer net de ale sale, fiind uneori chiar opuse?
98
Iolanda MITROFAN
5. Ce diferen este ntre consilierul care i exprim direct valorile i consilierul care le exprim indirect, ghidndu-l pe client pentru a le accepta, spre binele lui? 6. Care este cea mai indicat procedur pentru consilierul (terapeutul) care se afl ntr-un conflict valoric evident cu clientul su? 7. Cum va aciona consilierul (terapeutul) atunci cnd organizaia n care lucreaz adopt o poziie precis privind anumite comportamente i valori? 8. Ct de justificat este aciunea unui consilier (terapeut), atunci cnd este convins c valorile clientului su l conduc spre comportamente antisociale sau autodistructive?
Cine poate da rspunsuri corecte? Exist oare rspunsuri corecte? Peisajul etic descris mai sus are ns i cteva zone clare. Astfel, este crucial pentru consilier s fie contient de valorile sale, de modul cum le-a dobndit i de felul cum acestea i influeneaz interaciunea cu clienii. Chiar dac uzeaz de ceea ce pare a fi nelepciunea sau cunoaterea sa, el nu ofer soluii prefabricate clientului su. n felul acesta, oferta de ajutor nu devine sinonim cu predica sau activitatea didactic. De aici nu rezult c atitudinea cea mai potrivit pentru consilier i terapeut este aceea de a rmne neutru, indiferent sau pasiv. Mai degrab, el poate provoca valorile clientului su i, n cazul unor comportamente distructive, l poate confrunta cu consecinele faptelor sale, susinndu-l i ncurajndu-l n eforturile de evaluare. Pe de alt parte, chiar dac nu impune direct anumite valori, consilierul le transmite prin practica sa, prin scopurile pe care le urmrete i prin procedurile tehnice pe care le urmeaz. Intervenia consilierului (terapeutului) este influenat de valorile i de filosofia sa de via.
99
Iolanda MITROFAN
n lucrul cu clienii si, sarcina sa este s rmn alert la pericolele de a-i manipula i de a-i determina s accepte valori care nu le sunt proprii sau pentru care nu sunt nc pregtii, devenind astfel un substitut parental. Cnd terapeutul menine n cmpul contiinei att valorile sale, ct i valorile clientului su, el poate opta, cu cel mai nalt grad de responsabilitate posibil, pentru o direcie de aciune sau alta, fiind contient de ntemeierea deciziei sale i de consecinele ei previzibile, att asupra clientului, ct i asupra lui nsui. Formarea consilierului i psihoterapeutului n grupul experienial Grupul experienial, prin trsturile sale cardinale, rspunde la un nivel maximal nevoilor membrilor de a se autocunoate i autoafirma, de a experimenta modaliti de interaciune noi, sincere, autentice. Grupul acioneaz ca o insul cultural, n care sunt suspendate temporar regulile jocurilor sociale, valorile convenionale i stereotipurile comportamentale, n care sunt identificate i asistate pentru a fi depite atitudinile impersonale, inautentice. Pentru viitorul consilier (terapeut), grupul experienial este un spaiu de ameliorare i cretere a competenei interpersonale i a eficienei relaionale. mbuntirea imaginii de sine, decristalizarea percepiilor rigide fa de sine i/sau fa de alii, restructurarea emoional, restructurarea cognitiv sunt doar cteva dintre direciile de utilizare a resurselor grupului. Grupul experienial, prin experiena de participare, satisface nevoile de apartenen ale oamenilor, implicndu-i ntr-o micro-colectivitate n care
100
Iolanda MITROFAN
au ocazia de a se confirma prin intermediul altora. n grup, membrii comunic efectiv i se autodezvluie, fiecare nelegnd astfel c nu este singurul care are o anumit problem. Membrii grupului sunt oglinzi fidele, iar reaciile lor autentice sunt factori de igienizare mental. Grupul este un sistem tranzient, iar scopul ntlnirii membrilor este transformarea. Grupul este un perimetru de auto- i inter-formare pentru viitorii psihoterapeui i consilieri, o experien de cretere mpreun. La nivelul grupului, contactul este trit n sensul unicitii celuilalt i n sensul contientizrii deosebirilor i asemnrilor dintre membrii grupului. Experiena individualitii i experiena comunitii se ntreptrund. Fiecare persoan din grup este provocat la autodescoperire i, simultan, este susinut n confruntarea sa cu situaia provocativ. Participanii la grupul experienial i contientizeaz i i dezvolt capacitatea de a se auto-observa i auto-explora, de a se evalua i reevalua, de a oferi suport comprehensiv empatic i stimulativ n relaiile interpersonale. Dinamica interacional conduce la diminuarea rezistenelor i aprrilor, la asimilarea i resemnificarea experienelor traumatizante ca modaliti de extindere a experienei individuale. Membrii grupului experienial dobndesc experiena de a lucra cu sine i prin sine, cu i prin intermediul grupului, ceea ce amplific implicarea, responsabilitatea i recunoaterea libertii personale. Angajndu-se n experiena de cretere cu alii, ei descoper cldura, apropierea, ncrederea. Deschizndu-se, ajut ntregul grupul s prospere. Grupul experienial multiplic i adncete cunotinele oamenilor despre ei nii, i asist n schimbrile pe care doresc s le fac. Grupul experienial se plaseaz aici i acum, n experiena imediat. Principiul de baz este experiena, aciunea, priza de contiin. Sunt
101
Iolanda MITROFAN
descurajate tendinele de abstractizare, intelectualizare i interpretare, considerate frne pentru dezvoltarea emoional. Membrii grupului au posibilitatea de a adopta i experimenta noi atitudini, conduite i comportamente, fr teama de risc. Sunt confirmate i stimulate n grup asertivitatea, importana personal pentru ceilali, sunt recunoscute capacitile personale i resursele de care dispune fiecare. Membrii grupului i asum responsabilitatea pentru propriile aciuni, capt control asupra propriilor proiecii n loc de a-i nvinovi pe alii, i experimenteaz propria putere i capacitatea de autosuport n loc de a manipula mediul. Ei i extind contiina de sine a corpului i tririlor, nva s-i concretizeze propriile nevoi i s dobndeasc deprinderi care s le permit satisfacerea nevoilor fr a-i viola pe ceilali. Grupul experienial permite descoperirea disponibilitii de a primi i oferi ajutor, creterea stimei de sine prin capacitatea de a-i ajuta pe alii oferind un climat afectiv securizant i posibilitatea abandonrii distorsiunilor cognitive prin feedback cu valene corective. Moderatorul sau liderul de grup acioneaz ntr-o maniera democratic. El stimuleaz cooperarea, exprimarea sincer, deschis a tririlor, descurajnd agresivitatea. Model de permisivitate, are misiunea de a crea o atmosfer destins, de nelegere mutual. Este esenial pentru lider s fi cptat autosuport, n sensul de a se putea confrunta cu zonele necunoscute din el sau din cellalt fr team. El se autosprijin i asigur sprijin i clientului (sau grupului) atunci cnd exist confruntare cu necunoscutul. Liderul grupului experienial unificator controleaz i, n acelai timp, las procesul s curg, triete o stare de creativitate asociat cu simul umorului, dragostea pentru joc i capacitatea de a se bucura de ceea ce descoper cellalt.
102
Iolanda MITROFAN
Liderul grupului este secondat de un asistent, un observator lucid al detaliilor din desfurarea edinei pe care le i supune ulterior analizei. Grupul experienial se dezvolt maximal cnd este condus de un cuplu compatibil i complementar, un lider activ, hotrt, dinamizator, suportiv, energizant, cu o capacitate de comunicare plin de ncredere i un asistent permisiv, interpretativ, formativ, analitic, fin, profund i uor didactic. edinele grupului experienial dureaz ntre 60-90 min., cu un ritm optim sptmnal. n cazul training-urilor formative pentru psihoterapeui se poate lucra i ntr-o manier intensiv, cu 4-6 ore/zi, timp de 2-5 zile. ( v. I.Mitrofan, A,Nu, 2005). INTREBRI 1. Ce caliti personale este de ateptat s dezvolte un bun consilier i terapeut ? 2. Care este modalitatea de a dezvolta atitudini i abiliti terapeutice i de ce ? 3. n ce msur interesele i disponibilitile tale se ntlnesc cu cerinele practicrii profesiei de consilier i psihoterapeut ? 4. Ce aspecte te-ar mpiedica s te formezi n acest domeniu ? Argumenteaz.
103
Iolanda MITROFAN
CAPITOLUL VI
Orientri i metode n psihoterapie Exist o multitudine de abordri n consilierea psihologic i psihoterapie. Acestea sunt, n acelai timp, att modele asupra psihicului i personalitii umane ct i abordri practice de consiliere psihologic i psihoterapie n acest suport de curs prezentm, cteva sisteme de consiliere i psihoterapie n cadrul celor trei mari orientri (curente) n domeniul psihoterapiilor, ele fiind cele care i-au pus amprenta mai profund asupra activitaii de asisten psihologic de-a lungul istoriei moderne i postmoderne a acestui domeniu aplicativ. Pornind de la asemnrile existente ntre acestea, le-am grupat n trei categorii: 1. abordrile psihodinamice; 2. abordrile experieniale; 3. abordrile comportamental-cognitive. Aceast clasificare respect clasificrile internaionale care apar n toate tratatele de referin ale psihoterapiei i consilierii. Dintre acestea, noi am optat pentru tratatele: R.G.Corsini, 1978, R.Corsini i D. Wedding, 1989; G.Corey,1988, 1990; B.Gilliland, E.James, K.Richard, J-T.Bowman, 1989, G.Ionescu, 1990, 1995, I.Holdevici, 1996, I.Mitrofan, 1997, 1999, sistematizate i selectate de I.Stancu n 2005 (p. 39-121)
MODUL I
Abordrile psihodinamice
104
Iolanda MITROFAN
1. Abordarea clasic psihodinamic Abordarea psihodinamic clasic l are ca ntemeietor pe S. Freud. Acesta a realizat att un model teoretic asupra personalitii umane ct i o metod de intervenie psihologic (n principal psihoterapeutic). De aceea, este corect denumirea de abordare psihanalitic pentru abordarea psihodinamic clasic. Abordarea psihanalitic poate fi considerat o metod de intervenie profund, asupra personalitaii umane, ea conducnd la o restructurare a edificiului personalitii prin explorarea incontientului i analiza mecanismelor i exprimrilor sale simbolice. Constituie matricea teoretic a dzvoltrii majoritii matodelor de psihoterapie, oferind edificiul conceptual i posibilitile de dezvoltare, mbogire i restructurare de paradigm teoretic i metodologic pe care s-au construit alte metode, att n cadrul psihanalizei, ct i al unora dintre terapiile umaniste, experieniale. Cum consilierea psihologic nu are ca scop, de cele mai multe ori, restructurarea personalitii, am putea concluziona c abordarea psihanalitic este mai puin utilizat n cabinetele de consiliere psihologic. Aceasta n forma ei nemodificat, ca i abordare de sine stttoare, precizeaz I.Stancu, (2005, p.39) ns, o serie de tehnici i proceduri ale psihanalizei precum i concepia psihanalitic asupra personalitii pot fi de ajutor n procesul consilierii. Repere psihanalitice conceptuale - teoria lui S. Freud asupra aparatului psihic
105
Iolanda MITROFAN
Dup 1920 Freud introduce trei concepte de baz, care aveau s fac istorie n psihoterapie : Sinele, Eul i Supraeul. El le consider nivelurile sau dimensiunile pe care se structureaz psihicul uman sau aparatul psihic. Sinele (Id-ul) este zona cea mai veche din punct de vedere ontogenetic. El conine ceea ce este ereditar, adic instinctele care i au originea n organizarea i funcionarea somatic i i gsesc aici o prim expresie psihic. Freud recunoate dou clase de instincte: ale vieii (libido) i ale morii (thanatos). Printre acestea, de o importan deosebit este instinctul sexual. Id-ul dinamic este sistemul din care se difereniaz celelalte componente ale psihicului. El nu cunoate realitatea extern i opereaz dup principiul plcerii cutnd doar satisfacerea instinctelor. Id-ul are doar dou instrumente pentru a obine plcerea: aciunea reflex i procesul primar (realizarea dorinelor n vise sau prin intermediul imaginaiei). Sub aciunea influenelor externe, din Sine ia natere o noua structur: Eul. Eul are o dubl funcie - pe de o parte, de a se adapta lumii externe i, pe de alt parte, de a controla instinctele Sinelui, lund decizii n legtur cu satisfacerea acestora. Eul apare de timpuriu n via i opereaz dup "principiul realitii, cu ajutorul procesului secundar (adic raional sau contient). Sarcina Eului este dificil, el mediaz ntre cerinele id-ului i solicitrile externe. Cnd nu poate realiza aceasta, apare anxietatea. Anxietatea, prelungit i nerezolvat, conduce la comportament nevrotic. Nevroza se datoreaz simplului fapt c egoul, mprumutnd energia de la Id i ndeplinind ordinele impulsive ale acestuia, consider c lumea extern este prea rezistent pentru a fi manevrat (G. Allport, 1991, p. 155).
106
Iolanda MITROFAN
Eul, pe lng funcia de mediere ntre Id i mediul social trebuie s in cont i de un al treilea nivel structural - Supraeul. Supraeul este un precipitat format n perioada copilriei, prin care se prelungete influena matern i patern, a ntregii familii, a tradiiilor de ras i naionale, precum i cerinele mediului social cel mai apropiat. Supraeul conine Eul ideal i contiina moral. Dac Sinele i Supraeul intr n zona incontientului, Eul aparine contiinei. ntre contient i incontient se afl precontientul. Incontientul a fost comparat de Freud cu o camer spaioas, plin cu pulsiuni psihice, ntre care cele sexuale au un rol primordial. Aceast camer s-ar afla n vecintatea uneia mai strmte - contiina. La intrarea in salonul contiinei se afl un gardian sau un cenzor care cerceteaz fiecare tendin psihic, cu scopul de a vedea dac poate s-o lase s ias din incontient. Dac pulsiunea a reuit s treac de cenzura gardianului, ea ptrunde ntr-o alt zon precontientul - i devine contient doar dac reuete s atrag focusulcontiinei. Concepia lui S. Freud asupra dezvoltrii personalitii umane Freud descrie o serie de stadii ale dezvoltrii, aceste stadii urmnd logica gratificrii sexuale i fiind considerate stadii ale dezvoltrii personalitii umane. Stadiul oral (0-1ani) - se ntinde de la natere pn la sfritul primului an de via. Suptul la sn satisface o dubl nevoie a copilului : pentru mncare i plcere. Frustrrile acestei zone orale pot conduce - la adult- la fixaii orale. De exemplu, adulii care au nevoi excesive orale
107
Iolanda MITROFAN
(hran, butur, fumat, droguri, vorbit logoreic) pot avea o fixaie oral. De asemenea, deprivarea de gratificaia oral poate da natere i unor probleme n viaa de adult: - nencrederea n alii rejecia altor persoane, - fric i inabilitate de-a forma relaii intime. Stadiul anal (1-3 ani). Zona anal are o semnificaie major n aceast perioad. Acum se nva controlul sfincterian. n cursul adoptrii acestui comportament exist o multitudine de situaii n care copilul simte ostilitate, furie, ur i alte sentimente negative. Este bine ca acum copilul s nvee c acestea sunt sentimente acceptabile. Disciplina parental i atitudinile prinilor fa de adoptarea controlului sfincterian i vor pune amprenta semnificativ asupra personalitii n devenire a copilului. Muli clieni n terapie i consiliere nu-i accept sentimentele negative i, mai ales, pe cele care au legtur cu persoanele iubite. Aceasta deoarece ei le consider rele i gndesc (incontient) c i-ar pierde iubirea prinilor dac le-ar exprima. n teoria lui asupra personalitii, Freud arat c acceptarea i exprimarea sentimentelor negative au o strns legtur cu felul n care prinii s-au raportat la copilul lor n aceasta perioad anal. Stadiul falic (3-6 ani). n aceast perioad zona genital are cea mai mare importan pentru copil. n acord cu punctul de vedere al lui Freud, conflictul principal al acestui stadiu este dorina incestuoas a copilului fa de printele de sex opus. Biatul i ndreapt atenia ctre mam, simte reinere fa de tat i dezvolt teama c acesta l va pedepsi pentru c el i iubete mama. Acesta este cunoscut sub numele de complexul lui Oedip.
108
Iolanda MITROFAN
n acelai timp cu dezvoltarea unor dorine incestuoase fa de mam apare i reprimarea acestora pentru a proteja persoana de apariia unor triri greu de suportat. Rezolvarea conflictului lui Oedip const n transformarea dragostei erotice fa de mam ntr-o afeciune mai acceptabil i n dezvoltarea unei puternice identificri cu tatl. Sinonimul complexului lui Oedip pentru fetie este complexul Electrei. Fetele simt iubire erotic fa de tat i i dispreuiesc mama. Atunci cnd descoper c nu-i pot nlocui mama n relaia cu tata, ele ncep identificarea cu aceasta, prelund comportamente specifice acesteia. n aceast perioad se formeaz : - atitudinile fa de plcerea sexual, - atitudinile i rspunsurile emoionale fa de ceea ce este bun sau ru, - atitudinile i rspunsurile comportamentale fa de ceea ce este masculin sau feminin. Perioada este important pentru c influeneaz felul de-a te simi n rolul de biat sau fat, brbat sau femeie, conturarea, confirmarea i acceptarea identitii de sex-rol. n consiliere i psihoterapie se ntlnesc clieni cu probleme de identificare cu sex-rolul i acceptarea propriei sexualiti. Conform teoriei lui Freud, cauza acestora se afl situat n perioada falic i o incursiune n trecutul persoanei poate ajuta procesului de consiliere sau psihoterapie, chiar dac persoana nu urmeaz o cur de psihanaliz. Asimilnd conceptual multe dintre reperele psihanalizei, n terapiile experieniale i n cea a unificrii n mod special, problematica identitar este semnificativ,
109
Iolanda MITROFAN
integrarea traumelor de acest tip constituind condiii de baz n maturizarea eului adult. Stadiul de laten (6-12 ani). Acum este o perioad de linitire a impulsurilor sexuale. Copilul este mai mult interesat de coal, jocuri i o serie de activiti distractive. Este timpul socializrii i a formrii relaiilor cu ceilali. O serie de probleme ale adultului pot avea originea n aceast perioad. Acestea sunt: - imaginea de sine negativ, - sentimente de inferioritate; - dependen i iniiativ sczut; - incapacitate de a face fa schimbrii, conflicte valorice; - confuzie cu privire la sex-rol. Stadiul genital (12-18 ani). n concepia lui Freud trecerea la un stadiu superior se face dac nu apar fixaii la stadiile anterioare. Acum, chiar dac exist restricii sociale, adolescenii ajung s investeasc energia sexual n variate activiti acceptate social, formnd prietenii, angajndu-se n diverse sporturi sau pregtindu-se pentru o carier. Freud insist mai mult asupra stadiilor anterioare stadiului genital i nu ia n discuie conflictul prezent n adolescen, n aceast perioad. Toate aceste stadii accentueaz rolul sexualitii n dezvoltarea personalitii. n consiliere, teoria psihanalitic poate ajuta la rezolvarea unor probleme i, n special, a acelora care au legtur cu sex-rolul i angajarea n relaii intime. Mecanismele de aprare ale Eului
110
Iolanda MITROFAN
n concepia lui Freud, Eul, n scopul meninerii echilibrului ntre cele 3 fore care-l preseaz (Sinele, Supraeul i cerinele sociale) apeleaz la anumite mecanisme de aprare. Mecanismele de aprare ale Eului sunt nite strategii prin care ncercm s nelm disconfortul i anxietatea. Aprarea este o strategie adaptativ, alturi de nfruntare. Persoana nevrotic se apr mai mult i nfrunt mai puin. La personalitatea sntoas predomin, de obicei, nfruntarea (G. Allport, 1991, p. 164). Psihoterapeutul, dar i consilierul trebuie s cunoasc foarte bine felul de-a se manifesta al acestor mecanisme deoarece cei care vin i cer asisten psihologic le utilizeaz frecvent i ntr-o manier dezadaptativ. Defensele nevrotice sunt adesea elementele incontiente care ajut persoana s se autosaboteze. O form de manifestare a acestora sunt rezistenele terapeutice - comportamente care tind s blocheze sau s saboteze actul terapeutic a nivelul dialogului i a relaiei transfereniale n terapie. Care sunt deci strategiile principale de aprare ale Eului? 1. Reprimarea- procesul prin care gndurile i dorinele dezagreabile sunt mpiedicate s devin contiente. Dac procesul este eliberat i transformat, putem vorbi de sublimare, iar dac nu, de reprimare. 2. Negarea- const n negarea existenei unui lucru ru deja ntmplat. 3. Raionalizarea- adapteaz ideea cuiva despre realitate la impulsurile i credinele sale (G. Allport, p. 166). Ea are de obicei funcia de a realiza aprarea imaginii de sine. 4. Proiecia - const n atribuirea propriilor noastre sentimente, intenii i gnduri altor persoane pentru a scpa de culpabilitate.
111
Iolanda MITROFAN
5. Introiecia- ncorporarea n Eul propriu a unor elemente strine acestuia. Multe din normele i valorile morale sunt nvate de copii, ntr-o prim faz, prin mecanismul introieciei, inclusiv unele comportamente specifice rolurilor parentale, care vor manipula din umbr structurarea rolurilor identitare 6. Regresia- const n ntoarcerea la modele comportamentale i afective din trecut. Prin regresie se evit asumarea vrstei adevrate i a responsabilitilor inerente acesteia. 7. Formaiunea reactiv - o form de aprare prin care persoana pretinde hotrt exact opusul a ceea ce simte. 8. Sublimarea- procesul prin care impulsurile instinctuale reprimate se exprim n forme acceptabile social. De exemplu, o pesoan i poate sublima sadismul reprimat devenind chirurg sau mcelar. 9. Compensarea. n sens larg, toate mecanismele de aprare au rol compensator (Irina Holdevici, 1995, p. 23). n sens restrns, prin compensare o persoan i mascheaz anumite deficiene accentundu-i caracteristicile dezirabile.
Procesul psihodinamic; tehnicile i procedurile utilizate Am prezentat anterior concepia lui Freud asupra aparatului psihic, asupra dezvoltrii personalitii umane precum i mecanismele de aprare ale Eului. Pornind de la aceasta, putem afirma c unele probleme ale clienilor ntlnite n cabinetul de psihoterapie sau consiliere pot fi explicate prin prisma punctului de vedere freudian. Anumite comportamente dezadaptative pot
112
Iolanda MITROFAN
avea motivaii incontiente, iar contientizarea acestora poate conduce la dispariia i nlocuirea lor cu o conduit adaptativ. Uneori problemele relaionale ale adultului pot fi rezolvate prin retrirea unor situaii conflictuale din trecut, care au fost reprimate i prin reconstituirea dramaterapeutic, reevaluarea i resemnificarea acestora prin prisma prezentului (I. Mitrofan, 2000, 2004). De asemenea, alte tulburri pot fi explicate prin fixarea libidoului la unul din stadiile dezvoltrii personalitii. Cnd mecanismele de aprare ale Eului sunt dominante, avem de-a face cu o via grav tulburat (G. Allport, 1991, p. 171). Obiectiv. Terapiile i consilierea psihodinamic sunt centrate pe aducerea la nivelul contiinei a motivaiilor incontiente care produc comportamente dezadaptative i pe ntrirea Eului clientului, pentru c o via sntoas nseamn predominarea contientului. Revenind asupra gndurilor i sentimentelor primejdioase i nfruntndu-le, problemele vieii pot fi abordate n mod realist fr constrngeri i anxieti paralizante care sunt produsul unor reprimri repetate (G. Allport, 1991, p. 156). Strategia - etiologic. Simptomul, n terapiile psihodinamice, este mai puin important dect ceea ce l-a produs. Procesul de consiliere i psihoterapie se bazeaz pe descoperirea cauzelor simptomului, pe insightul asupra cauzelor comportamentului i mai puin pe comportamentul n sine. Durata Demersul psihanalitic clasic este de lung durat (5-6
edine/sptmn, timp de civa ani) pentru c el are un obiectiv
113
Iolanda MITROFAN
pretenios: aducerea conflictelor n contient i rezolvarea acestora, procedeu care nseamn de fapt o restructurare a personalitii. Tehnicile i procedurile utilizate psihanalitic, dup creeaz coninutul demersului paii specifici unui proces de analiz i decriptare
simbolic. Acestea pot fi ns utilizate i detaate de context, ntr-o abordare eclectic. Ele, conform Irinei Holdevici, 1996, p. 36-44, sunt: 1. Metoda asociaiilor libere clientul, aezat n decubit dorsal, fr a avea nici un contact vizual cu terapeutul, este invitat i ateptat s spun tot ceea ce-i trece prin minte lsnd la o parte convenienele, jena sau dorina de-a face o impresie bun. Ideea este c astfel coninuturile reprimate ale incontientului vor iei la iveal, elibernd persoana de efectele lor. Uneori fluxul asociaiilor libere poate fi blocat prin punerea n funciune a rezistenelor clientului. Atitudinea terapeutului este pe tot parcursul demersului de ecran alb i de neutralitate binevoitoare, abinndu-se de a se amesteca sau sugera clientului anumite comentarii, ncurajri sau interpretri, lsnd materialul brut al incontientului s ias la lumin. Poziia celor doi nu este ntmpltoare i are ca scop crearea unui grad de frustrare emoional facilitator pentru regresia emoional i contactul cu incontientul. 2. Analiza viselor - analiza se face asupra visului n ntregime sau asupra unor detalii semnificative ale visului conform aceluiai principiu al asociaiilor libere. Psihoterapeutul i consilierul trebuie s tie c nu exist un simbolism universal al viselor i c fiecare individ viseaz dup un cod specific personalitii lui. De multe ori analiza unui vis se impune a fi amnat pn cnd alte detalii semnificative sunt furnizate n cursul altor vise.
114
Iolanda MITROFAN
3. Analiza aciunilor clientului - comportamentul verbal i nonverbal al clientului poate furniza elemente importante pentru procesul consilierii sau psihoterapiei. 4. Analiza transferului. Transferul reprezint un mecanism prin care raportarea la o alt persoan nu are legtur cu ceea ce este ea n realitate ci are un caracter iraional i proiectiv. Dac consilierul sau psihoterapeutul i menin neutralitatea, majoritatea reaciilor emoionale ale clientului nu au legtur cu situaia prezent, ci izvorsc din tendine ascunse. Analiza acestor reacii poate conduce la descoperirea unor experiene din copilria clientului, experiene care au generat aceste tendine, precum i la cunoaterea motivaiilor incontiente care au stat la baza comportamentului. Psihanaliza avanseaz n rezolvarea conflictelor incontiente printr-o serie de catharsisuri (descrcri emoionale) i insighturi (descoperiri brute i intuitive). Consecutiv acestora au loc modificri favorabile n sfera personalitii. 5. Analiza rezistenelor. Rezistenele reprezint orice fapt care interfer cu dezvoltarea normal a edinelor. Ele sunt mecanisme prin care persoana se apr de anxietatea inerent aducerii n contient a unor motive i conflicte incontiente. Rezistenele pot mbrca diferite forme: dezacordul cu consilierul, nemprtirea tuturor gndurilor, ntrzieri i absene de la edine, adormirea n timpul edinelor. Analiza rezistenelor demonstreaz clientului n ce msur l mpiedic acestea s afle adevrul despre problema prezent. 6. Contratransferul. Nu numai clientul poate transfera asupra consilierului atitudini, gnduri, sentimente care au legtur cu o imagine sau amintire important din viaa sa dar i acesta poate rspunde emoional la solicitrile clientului. De aceea, orice consilier sau terapeut trebuie s-i realizeze un fel
115
Iolanda MITROFAN
de curare a psihicului propriu, fie prin analiza didactic, fie printr-un alt gen de analiz personal, specific altor curente terapeutice. Consilierul trebuie s-i controleze sentimentele i atitudinile fa de client (fr a deveni nereceptiv i lipsit de cldur) pentru a nu cdea n capcana contratransferului. Odat acesta realizat, consilierul nu mai poate avea o imagine clar a clientului i a problemei sale, eficiena asistenei psihologice avnd clar de suferit. 7. Analiza egoului- const n analiza forei i naturii specifice a atitudinilor contiente i a comportamentului prezent al clientului. Rolul acesteia este de-a vedea dac clientul este pregtit, dac Eul su este suficient de puternic pentru a se confrunta cu o nou poriune din tenebrele incontientului. 8. Interpretrile. Interpretarea analitic const n aceea c terapeutul ordoneaz materialul discontinuu produs de client n cursul asociaiilor libere i a analizei viselor, conferindu-i o explicaie cu sens prin prisma conceptelor psihanalitice (Irina Holdevici, 1996, p. 43). Interpretarea nu este un sfat, o sugestie, o ncercare de influenare a clientului i nici nu este irefutabil. Ea are ca scop obinerea insightului asupra materialului incontient. Concluzii 1. Psihanaliza accentueaz legtura existent ntre problemele cu care clientul se prezint la consiliere sau psihoterapie i evenimentele semnificative din copilria timpurie. Chiar dac nu ntotdeauna este plcut s te ntorci n trecut pentru a rezolva disfunciile prezentului, de cele mai multe ori este necesar. Dac consilierul ignor istoria timpurie a clientului, el va
avea o viziune limitat asupra cauzelor suferinei acestuia (G. Corey, 1986, p. 70 ). 116
Iolanda MITROFAN
2. Concepia lui Freud asupra dezvoltrii personalitii umane, dei supraliciteaz importana factorului sexual, poate fi un punct de reper pentru a face lumin n cazul clienilor care prezint o incorect sau difuz asimilare a sex-rolului, cu consecinele negative inerente acestei asumri defectuoase. 3. Relaia transferenial este mult accentuat n practica psihanalitic. Alte modele terapeutice nu pun aa mare accent pe transfer i contratransfer. Totui, transferul i contratransferul sunt nite realiti i orice consilier i psihoterapeut se confrunt cu ele. 4. Modelul psihanalitic asupra psihicului i personalitii umane, precum i tehnica psihanalitic nu au cum s lipseasc din pregtirea general a unui terapeut i consilier psihologic. Acest model a avut o influen major asupra tuturor sistemelor de consiliere i psihoterapie. Unele modele
terapeutice au luat natere ca o extindere a psihanalizei, unele prin modificarea conceptelor analitice i procedurilor iar altele au aprut ca o reacie mpotriva acesteia (G. Corey, 1986, p. 5).
2. Abordrile psihodinamice postfreudiene Teoria psihodinamic freudian a fost completat i revizuit ulterior de o serie de psihanaliti care nu au fost de acord cu toate aspectele acesteia. Abordrile psihodinamice postfreudiene aduc modificri procesului de consiliere/ psihoterapie, att din punct de vedere teoretic, ct i practic.
117
Iolanda MITROFAN
Reprezentanii acestei abordri sunt: A. Adler, C.G. Jung, Melanie Klein, D. Winnicott, John Bowlby etc. Pentru procesul psihoterapeutic, dar i cu aplicaii n consiliere mai importante sunt contribuiie lui A. Adler i C. G. Jung,( terapia analitic) iar pe terenul psihanalizei aplicat la copii contribuii eseniale au Melanie Klein, D.Winnicot i Francoise Dolto. Ali autori de referin sunt: - Wilhelm Reich analiza reichian vegetoterapia, cu continuatori umaniti ca A.Lowen i John Pierrakos (analiza bioenergetic) sau vegetoterapeui ca Ola Raknes, Gerda Boiesen, David Boadella i Federico Navarro, precum i neoreichieni ca Richard Meyer (somatoanaliza); - Heinz Hartman, Erick Erickson, David Rappaport psihologia Egoului; - Ronald Fairbairn, Otto Kernberg, Heinz Kohut terapia relaiilor obiectuale - M. Balint psihanaliza focal, psihodrama analitic de grup, - David Malon terapia dinamic de scurt durat - Karen Horney - neopsihanaliz A. Adler accentueaz determinismul social n defavoarea celui biologic, influena familiei i a factorilor de mediu n determinarea comportamentului individului. El consider c influenele din copilrie pot da natere unor complexe de inferioritate, iar tendina de-a le compensa poate constitui o surs motivaional i volitiv puternic pentru destinul personal. n procesul de consiliere clienii sunt ncurajai s-i asume responsabilitatea propriului destin.
118
Iolanda MITROFAN
C.G. Jung, n teoria lui asupra psihicului acord importan i prii spirituale, mistice, transpersonale i creative din om. Este cunoscut mai ales pentru teoria arhetipurilor i pentru conceptul de inconient colectiv, care a redimensionat semnificativ evoluia psihoterapiei, orientnd-o ctre abordarea umanist i transpersonal. Jung distinge 3 nivele psihice: - contientul (Eul este partea contient a persoanei - Persona) - incontientul personal (Umbra), ce se compune din coninuturi care au devenit incontiente fie c i-au pierdut intensitatea i au czut n uitare, fie c li s-a retras contiena prin aa numit refulare i din coninuturi ce sunt de fapt percepii senzoriale care n-au ajuns niciodat n contient - incontientul colectiv, care nu este individual, ci general uman, constituie substratul oricrui psihism individual; el este depozitarul arhetipurilor (elemente universale, imagini primordiale care au semnificaie pentru noi toi). Cele mai importante arhetipuri sunt: Persona, Anima, Animus, Umbra, Sinele. Persona reprezint masca social, Anima este imaginea colectiv a femeii n psihicul brbatului, Animus este imaginea colectiv a brbatului n psihicul femeii, iar Umbra semnific partea ntunecat, neacceptat a psihicului. Umbra poate fi individual, dar i familial i colectiv ( ultimele dou constituind obiect de studiu n viziunea ulterioar a analizei transgeneraionale v. I.Mitrofan, D.C.Stoica, 2005). Umbra nu poate fi contientizat dect n relaia cu un adversar, iar Animusul i Anima numai n relaia cu sexul opus, deoarece proieciile lor se exercit doar acolo (aspect important n analiza i terapia relaiilor parteneriale de cuplu).
119
Iolanda MITROFAN
Alt concept introdus de Jung este cel de "orientare a personalitii" i se refer la felul n care o persoan se relaioneaz cu alii i cu mediul de via. Exist persoane cu orientare introvert (accentul cade pe subiectivitate) i altele extraverte (interesul este extern). n procesul de consiliere/ psihoterapie jungian se folosesc asociaiile libere, interpretarea viselor (visele nu mai sunt analizate ca la Freud predominant sexual, ci acum ele au o funcie mai important pentru viaa psihic n ansamblu: au rolul de-a echilibra persoana, dar i acela de a transmite informaii importante despre evoluia individual), interpretarea transferului i contratransferului. Scopul consilierii este acela ca persoanele s devin mai armonioase cu lumea lor intern, fr a pierde contactul cu lumea extern. Acest scop are un nume precis n orientarea jungian: "individuaie", adic cretere personal (n terapia nondirectiv se va regsi sub denumirea de "autoactualizare") iar n terapiile experieniale i holistice conceptul va fi asimilat n cel de dezvoltare i maturizare personal, avnd unele corespondene cu cel de integrare unificatoare din terapia unificrii (I.Mitrofan, 2004). NTREBRI 1.Care sunt principalele orientri teoretic-metodologice n psihoterapie ? 2. Care sunt principalele contribuii teoretice ale lui S.Freud ? 3. Care sunt principalele tehnici i proceduri n derularea demersului terapeutic psihanalitic ? 4. Care sunt consecinele creerii psihanalizei n evoluia metodelor i curentelor n domeniul psihoterapiei i consilierii ? 5. Ce contribuii semnificative au adus continuatorii lui Freud ?
120
Iolanda MITROFAN
6. Ce
consecine
ntrevedei
dinamica
elaborrii
implementrii diversitii de metode psihoterapeutice : a. n lumea tiinific actual, b. n formarea terapeuilor i consilierilor, c. n asistarea i optimizarea uman TEM . Completai-v cunotinele, citind n original sau n traducere lucrri ale autorilor menionai n curs. Alegei cele mai interesante texte i ncercai s le comparai. Aflai care dintre aceti autori sunt mai aproape de modul vostru de a simi i gndi. Realizai un eseu pe o tematic aleas de voi, valorificnd anumite texte din autorul preferat.
MODUL II Abordrile experieniale n lucrarea de referin Orientarea experienial. Dezvoltare personal, interpersonal i transpersonal (I. Mitrofan i colab,, editura Sper, 2000) care a promovat i introdus aceast orientare n practica psihoterapeutic din Romnia, ca opiune teoretico-metodologic a colii i Centrului formativ SPER de la Bucureti, centrate pe metoda P.E.U., noi am clasificat metodele reprezentative ale acestui curent umanist-experienial n trei categorii : - metode clasice: psihoterapia gestalt - Frederick Perls; psihoterapia nondirectiv sau centrat pe persoan Carl R. Rogers; psihodrama clasic Jacob Levi Moreno;
121
Iolanda MITROFAN
- metode moderne: analiza existenial L.Biswanger, Victor Frankl, Rolo May etc., analiza tranzacional Eric Berne; analiza bioenergetic W. Reich, A.Lowen ; - metode postmoderne: programarea neurolingvistic John Grinder i Richard Bandler; terapiile transpersonale R.Assagioli (psihosinteza); S.Grof (terapia sub LSD i terapia prin respiraie holotropic), K.Wilber, Ch.Tart etc. terapia experienial a unificrii (PEU) Iolanda Mitrofan
Acestea au adus nu doar n sfera terapiei i dezvoltrii personale contribuii deschiztoare de drumuri i reformatoare de paradigm, ci i n cea a consilierii psihologice i colare, eficientiznd-o printr-o serie de elemente att teoretice, ct i practice. Societatea de Psihoterapie Experienial din Romnia continu i dezvolt aceast tradiie a abordrilor experieniale i transpersonale, cu propriile-i contribuii, proiecte, studii, cercetri, publicaii i servicii formative, didactice i de de asistare (v. lista bibliografic) :
- metoda P.E.U. i dezvoltarea personal unificatoare (Iolanda Mitrofan, 1999, 2000, 2004) aplicaii, extensii sau transformri ale acesteia n domeniul analizei transgeneraionale (I.Mitrofan, Denisa Stoica 2005), n terapia i consilierea copilului, adolescentului, cuplului i familiei (I.Mitrofan i Elena Vladislav, Marina Badea, Diana
122
Iolanda MITROFAN
Vasile, Elena Anghel, Gianina Cucu-Ciuhan, Laureniu Mitrofan .a. 2001-2006; Adrian Nu 2001-2006, Ioana Stancu, Corina Acri ) Aplicaii i extensii n consilierea psihologic colar (Ioana Stancu, 2005) aplicaii i transformri n psihotraumatologie (I.Mitrofan, Doru Buzducea, 1999, Diana Vasile 2007) aplicaii i adaptri n sfera clinicii psihosomatice i psihiatrice (Iolanda Mitrofan 1990-2003; Denisa Stoica (2002, 2003), Ioana Stancu(2003), Marina Badea, Ctlin Nedelcea, Drago i Alina Ileana -a), adaptri n gerontopsihologie (Rozeta Drghici) in asistarea marginalilor, excluderii i patologiei sociale (Victor Badea, Laureniu Mitrofan, 2001, 2003), n sfera terapiilor corporale i transpersonale (Adrian Nu, 2007, Ovidiu Pop, Ana Maria Dinioae) n terapii creativ-expresive i dramaterapie unificatoare (Iolanda Mitrofan, 1999- 2004; Marina Badea 2003, Victor Badea, Adrian Nu 1999, Claudia Popescu) n dezvoltarea personal unificatoare i nvarea experienial n grup (ntreaga echip i alii 1997-2007) optimizarea organizaional i a comportamentului profesional ( Ctlin Nedelcea, Paula Onu, Silviu Vladislav)
1. Abordarea existenial Fundamentele filosofice Originea acestei abordri o gsim n lucrrile existenialitilor europeni (S. Kierkeggard, M. Heidegger, J. P. Sartre, M. Buber) precum i n filosofia i psihologia oriental. Toi aceti autori, la fel ca i principiile filosofiei orientale consider omul ca o entitate unic, capabil de cretere i fiind n continu dezvoltare.
123
Iolanda MITROFAN
Filosofia danezului Kierkeggard are n centrul ei conceptul de team, un fel de nelinite ontologic, o anxietate n faa vieii. Fr experiena acestei temeri, omul trece ca un somnambul prin via. Asumarea anxietii existeniale l poate face pe om s devin stpnul destinului su, ntr-o lume n care totul e nesigur. M. Heidegger postuleaz implicarea profund a omului n viaa sa. A fi n lume nu nseamn o manier superficial de raportare la sine i la ceilali, ci una autentic i responsabil. J. P. Sartre accentueaz asupra libertii absolute a omului. Chiar dac exist constrngeri, acestea pot fi eludate cci esenial nu este ceea ce s-a fcut dintr-un om, ci ceea ce face el din ceea ce s-a fcut din el (J. P. Sartre). Libertatea omului i creeaz acestuia premisele construirii devenirii sale. Sunt absolut liber i absolut responsabil de situaia mea (J.P. Sartre). M. Buber susinea c noi suntem condiionai n formarea noastr, de ctre ceilali. Pentru ca dezvoltarea personalitii noastre s fie armonioas avem nevoie de relaii autentice, profunde, de la suflet la suflet, iar nu de la rol la rol. Acest curent filosofic a dat natere unei abordri psihologice existeniale ai crei reprezentani sunt Ludwig Biswanger- psihanalist ce abandoneaz freudismul n favoarea fenomenologiei lui E. Husserl; Rollo May (psiholog american); Medard Boss (psihiatru elveian, ce a devenit adeptul lui L. Biswanger), Eugene Minkowski, Victor Frankl, Angel, Ellenberger. Concepia existenialitilor asupra naturii umane Abordarea existenial are ca punct central ideea c procesul de consiliere sau psihoterapie nu reprezint un set de tehnici ci o manier de a nelege
124
Iolanda MITROFAN
felul de-a fiina al oamenilor n lume. O alt idee nodal este c sensul existenei noastre nu este fixat, o dat pentru totdeauna, ci c noi ne reconstruim continuu idealurile i dezvoltarea. Dimensiunile de baz ale existenei umane, conform modelului existenial (dup G. Corey, 1990, p.78-83), sunt: 1. Capacitatea omului de-a fi contient i de-a lua decizii. Noi avem potenialul de-a aciona; inaciunea este o decizie; ne alegem aciunile noastre i ne construim, parial, destinul; anxietatea este o parte a vieii, derivat din libertatea noastr, aceasta ne face s devenim mai responsabili n alegerile noastre; noi suntem, n fond, singuri, dar avem oportunitatea dea construi relaii cu ceilali. 2. Libertatea i responsabilitatea. Cele dou merg mn n mn. Noi suntem n ntregime responsabili pentru viaa noastr i pentru aciunile noastre. Suntem autorii propriei viei, n sensul c ne construim destinul, viaa i chiar problemele cu care ne confruntm. n consilierea i psihoterapia existenial, asumarea responsabilitii reprezint o condiie a schimbrii. 3. Strduina pentru construirea identitii i a relaiilor cu alii. Fiecare om i dorete s se descopere pe sine. Acesta nu este un proces simplu, ci presupune curajul de-a te confrunta cu tine. n acelai timp, fiecare om intr n relaie cu ali semeni, pentru a evita singurtatea i nefericirea. Problema este c muli dintre noi ne construim identitatea prelund idei, valori, sugestii de la persoanele importante din viaa noastr i centrndu-ne mai puin pe ceea ce suntem i vrem cu adevrat. Efortul pentru construirea identitii i a relaiilor interpersonale presupune:
125
Iolanda MITROFAN
* Curajul de-a fi, cci i trebuie curaj pentru a-i descoperi interiorul i a tri conform cu ceea ce eti. * Experiena singurtii: ne ajut s nelegem c noi singuri ne decidem sensul vieii; dac nu suntem n stare s ne simim bine cu noi, nu vom fi n stare s fim n armonie cu ceilali. nainte de-a avea o relaie solid cu altcineva, trebuie s avem o bun relaie cu noi nine (G. Corey, 1990, p. 80). * Relaionarea cu ceilali: noi ne relaionm continuu cu ceilali. Dar numai cnd un om se simte bine cu sine poate s-i construiasc relaii personale satisfctoare, cci acestea vor fi bazate pe prea-plinul lui iar nu pe frustrrile personale. 4. Cutarea nelesului vieii. Muli clieni vin la consiliere sau terapie pentru c nu i-au gsit semnificaia existenei proprii. De ce sunt aici?, Ce s fac cu viaa mea?, sunt ntrebri frecvente ale oamenilor. n abordarea existenial, consilierul sau terapeutul l ajut pe om s-i clarifice direcia propriei viei. Cutarea nelesului propriei viei este corelativ cu: * Debarasarea de valorile introiectate. Cutarea propriului sistem de valori nseamn renunarea la valorile mprumutate de la ceilali. Aceast renunare este acompaniat, o perioad, de o inevitabil anxietate cci clientul se va simi ca o frunz n btaia vntului pn cnd i va gsi propriul sistem de valori. ncrederea consilierului n capacitatea clientului de-a-i construi un sistem propriu de valori este foarte important n aceast etap, cci este o perioad nu foarte uoar pentru acesta.
126
Iolanda MITROFAN
* Contientizarea faptului c fiinarea n lume nu are un neles, n sine.
* Cutarea unui nou neles- fiecare individ trebuie s-i descopere nelesul propriei viei (Frankl, 1963). Acest neles nu este complet atta vreme ct persoana este n via. Oamenii pot s se ndrepte spre adevratul lor sens al existenei chiar i atunci cnd sufer. Iar cnd acesta este gsit, ei vor fi capabili s creeze, s iubeasc, s munceasc, s construiasc. 5. Anxietatea, ca o condiie a vieii. Existenialitii consider anxietatea ca o condiie a vieii. Ei delimiteaz ntre anxietatea normal, pozitiv i cea nevrotic. Anxietatea normal este benefic deoarece prin intermediul ei individul contientizeaz faptul c existena este limitat i de aceea individul este singurul responsabil de scopul i direcia vieii (Iolanda Mitrofan i Doru Buzducea, 1997, p. 115). Anxietatea nevrotic ns, imobilizeaz persoana i-o face incapabil de-a aciona. Deoarece existena nu poate fi conceput n afara anxietii, existenialitii nu lupt pentru anihilarea acesteia ci pentru transformarea anxietii nevrotice ntr-una normal, cu potenial benefic. A nva s accepi anxietatea este un pas n direcia unei viei autentice. A nu fugi din faa necunoscutului (ce se asociaz evident cu anxietatea) i a te refugia ntr-un col cldu, bine-tiut, a avea tria s te confruni cu nelinitea din faa schimbrilor, nseamn a tri, dar nu oricum, ci n concordan cu tine.
127
Iolanda MITROFAN
6. Confruntarea cu moartea. Este absolut necesar s ne gndim la moarte dac vrem s ne gndim, ntr-o manier plin de neles, la via (G. Corey, 1990, p. 83). Confruntarea cu moartea, iar nu fuga din faa acestei idei, ne face s realizm c viaa este finit i c nu avem o eternitate la dispoziie pentru a ne realiza planurile. Procesul de consiliere /psihoterapie Scopul principal al consilierii i terapiei existeniale este a-i ajuta pe clieni s contientizeze c au libertatea de-a-i construi propriul destin dar i responsabilitatea pentru propriile aciuni. Consilierii existenialiti ajut clienii s fac fa anxietii inerente alegerilor i s accepte ideea c destinul lor nu este determinat din afar, de anumite fore. Pe msur ce clientul contientizeaz c este singurul responsabil de ceea ce este, eI reuete s accepte prezena anxietii, ca un corolar al unei viei autentice i, n deplin acord cu propriile decizii i aciuni, el va putea: s-i clarifice identitatea personal, s-i contureze scopuri care s-l defineasc i mplineasc, s-i construiasc relaii personale satisfctoare, s fie mulumit de sine i viaa sa. Aceste scopuri ale analizei existeniale deriv din ideea c simpomele celor care se prezint la consiliere sau terapie sunt expresia alienrii, nstrinrii de adevrata natur a Sinelui i a vieuirii n conformitate nu cu ceea ce eti, ci cu ceea ce i-ai lsat pe ceilali s fac din tine. Relaia consilier-client specific acestei abordri este de acceptare necondiionat, respect, nelegere i comunicare mutual, valorizare i ncurajare (D. Buzducea, I. Mitrofan, 1997, p. 115). Temele majore ale ntlnirilor de consiliere sau terapie sunt anxietatea, libertatea i
128
Iolanda MITROFAN
responsabilitatea, izolarea, alienarea, moartea i implicaiile ei pentru via i permanenta cutare a sensului vieii. n timpul edinelor clientul este ncurajat s-i caute un plan de aciune conform propriului i unicului su fel de-a fiina n lume. Tehnicile i procedurile utilizate Consilierii i terapeuii existenialiti nu au un set de tehnici i proceduri specifice. n aceasta abordare pot fi folosite unele tehnici psihanalitice sau unele specifice orientrii comportamentaliste, adoptate n funcie de situaia concret a clientului. Mai frecvent ntlnite sunt: - tehnica fanteziei dirijate - tehnici dramatice - fantezia i reveria - relaxarea i reveria - relaxarea muscular, pentru contientizarea senzaiilor corporale - tehnici de concentrare a ateniei - tehnici de relaxare - tehnici de educare a voinei - analiza viselor Una din tehnicile larg utilizate n abordarea existenial este experimentarea imaginativ a morii proprii. Anume, se cere clientului s-i imagineze c a murit i c particip la propria nmormntare. Apoi i se sugereaz s descrie ce-ar spune persoanele prezente la ceremonial despre sine. De asemenea, clientul trebuie s reflecteze la urmtoarele ntrebri:
129
Iolanda MITROFAN
- Ce ai fcut cu propria via? - Cine te-a influenat cel mai mult? - Ce ateptri nu i le-ai ndeplinit? - Ce proiecte ai realizat i ce proiecte ai lsat neterminate? - Ce regrei cel mai mult i care este cea mai mare mulumire a ta? - Dac ai putea s-i refaci viaa, ce ai schimba n felul tu de-a tri? Concluzii Abordarea existenial accentueaz libertatea uman i responsabilitatea fiecrui om n construirea destinului propriu. Existenialitii sunt cei care gsesc o latur benefic n fenomene considerate ca negative, pn atunci, ca de exemplu: anxietatea, frustrarea, singurtatea i chiar moartea. Tehnicile utilizate nu mai au o att de mare semnificaie n cadrul acestui model. Ceea ce conteaz este relaia consilierclient, o relaie de la adult la adult, bazat pe respect i nelegere. Abordarea existenialist este profund umanist, punnd n centrul ei omul, cu potenialul su de-a-i construi propriul su destin.
130
Iolanda MITROFAN
2. Abordarea nondirectiv sau consilierea centrat pe persoan Istoricul abordrii Consilierea i terapia centrat pe persoan sau nondirectiv a fost dezvoltat de Carl Rogers. Urmrind, pe scurt, traseul vieii acestuia vom nelege mai bine aceast teorie asupra personalitii umane dar i asupra modalitii de a nelege i realiza consilierea i terapia.
Rogers s-a nscut ntr-o familie american de protestani din mediul rural. n primii ani de colegiu este foarte interesat de istorie i religie. Dup colegiu, pleac la New-York i se nscrie la un institut de studii filosofice i religioase, pe care l abandoneaz, nemulumit fiind, n favoarea lui Teachers College de Columbia University. Aici descoper psihologia clinic prin intermediul cursurilor realizate de Leta Hollingwort. Un an de stagiatur l va petrece la Institut for Child Guidance, o clinic n care va lua cunotin cu gndirea freudian. Aici face primii pai n cariera lui de consilier i terapeut. Apoi, timp de 20 de ani va fi directorul unei clinici psihopedagogice din Rochester. Acum l va cunoate pe Otto Rank i va fi profund impresionat de concepia acestuia. Rogers va fi profesor la o catedr de Psihologie Clinic la Ohio State University iar, dup 1940, va realiza programe de cercetare la Universitatea din Chicago.
Periplul lui existenaial i-a facilitat apropierea de filosofie, religie, psihologie, de studenii dar i de clienii si, de oameni obinuii dar i de personaliti ntr-un domeniu. Din variata sa experien Rogers a dat natere unei noi abordri a consilierii i psihoterapiei, cea nondirectiv (1942). Ulterior sistemul su s-a numit consiliere/psihoterapie centrat pe client,
131
Iolanda MITROFAN
datorit confuziei pe care termenul de nondirectivitate a iscat-o printre specialiti, acesta apropiindu-l ca sens de cel de neimplicare. Concepia asupra naturii umane Ideea n jurul creia se coaguleaz teoria rogersian asupra naturii umane este ncrederea n capacitatea de dezvoltare pozitiv a persoanei ntrun climat de respect i ncredere. Aceast capacitate de dezvoltare, tendin de actualizare, este inerent oricrei fiine umane, se manifest att la nivel fizic ct i psihic i const ntr-o organizare pozitiv, n sens evolutiv a propriilor experiene, adic ntr-o dezvoltare a persoanei n direcia maturitii, dac condiiile exterioare o permit. Mediul de via i pune amprenta asupra acestei tendine, dar nu direct, ci indirect- acionnd asupra persoanei prin intermediul percepiei (subiective) pe care individul o are asupra realitii. Are mai puin importan dac condiiile exterioare sunt frustrante sau nu, conteaz dac persoana le percepe sau nu ca atare. Percepia realitii de ctre persoan este strns conectat cu percepia persoanei despre sine, cu imaginea pe care o are despre ea, adic cu Eul propriu. ntre tendina de actualizare a persoanei i Eul propriu exist fine influenri: Eul orienteaz tendina de actualizare i aceasta tinde ctre mbogirea Eului. Dac persoana are ns o imagine fals despre sine, Eul nu-i poate ndeplini funcia sa de orientare corect a actualizrii persoanei i, n aceast situaie, nu mai poate fi vorba de o dezvoltare pozitiv, evolutiv a individului. Deci putem spune c o imagine incorect despre sine blocheaz dezvoltarea persoanei. Pentru ca Eul s corespund realitii, persoana trebuie s dispun de libertate experienial, libertatea de-a-i recunoate propriile simiri i
132
Iolanda MITROFAN
gnduri, fr distorsiuni sau cenzurri realizate din diverse motive (frica de pedepse, teama de-a nu dezamgi persoanele iubite).
Cnd libertatea existenial este ameninat, apare anxietatea, care-l mpinge pe individ s-i reprime mai nti exteriorizarea, apoi existena sentimentelor sale. O parte a experienei trite scpnd cunoaterii sale, controlul comportamentului i scap n aceeai msur. Astfel persoana devine confuz i dezorientat, devine nevrotic (I. Mitrofan, 1997, p. 85).
n procesul consilierii i terapiei centrat pe client se pornete tocmai din acest punct, al libertii experieniale i construirii imaginii autentice de sine. ntr-o atmosfer de ncredere i toleran, persoanele nva s ia contact cu ceea ce sunt cu adevrat, cu emoiile, sentimentele, convingerile i atitudinile proprii. Odat drumul deschis ctre Eul propriu, tendina de actualizare i, implicit, dezvoltarea persoanei pot funciona liber. Rogers are o concepie puin diferit comparativ cu cea a existenialitilor cu privire la fenomenul anxietii. Dac pentru acetia un anumit nivel al anxietii este necesar impulsionrii persoanei pentru a-i construi o via congruent cu potenialul propriu, C. Rogers este de prere c anxietatea are un efect frenator asupra dezvoltrii normale, fireti a personalitii. Ca o consecin a acestei idei este i climatul afectiv specific abordrii centrate pe client ce se caracterizeaz prin securitate, cldur, nelegere empatic, toleran i respect. Condiia indispensabil progresului terapeutic este
reducerea anxietii, pentru c anxietatea conduce la atitudinea de defensiv, care este dumanul dezvoltrii. Pentru ca nivelul anxietii s poat scdea trebuie ca subiectul s se simt la adpost de orice exigene, ameninri sau alte represiuni (A. Luca, n I. Mitrofan, 1997, p. 92).
133
Iolanda MITROFAN
Aceast tendin de autoactualizare, specific fiecrei persoane, dac nu este mpiedicat n desfurarea ei, conduce la formarea de persoane mature, autoactualizate. Caracteristicile unei astfel de persoane (conform A. Maslow) sunt: - percepia corect a realitii; acceptarea Eului, a celorlali i a naturii umane; - spontaneitate; - centrare pe problem; - detaare; independen de cultur i mediu; - prospeime continu a aprecierii; - orizonturi nelimitate; - sentimentul social; relaii sociale profunde, dar selective; - structur de caracter democratic; certitudine etic; - sim neostil al umorului i spirit creator. Dar nu exist un punct terminus al autoactualizrii, acest proces dureaz ct viaa omului. Punctul de vedere al lui C. Rogers asupra omului este profund umanist. Nu exist un mai bun specialist asupra vieii, altul dect cel care o triete. Dac n interiorul su persoana poate s fie liber, ea este cea mai n msur s descopere modalitatea de comportament i aciune care s-o ajute s se dezvolte pozitiv, n direcia unei atitudini mature fa de via i sine. - Procesul de consiliere /psihoterapie Procesul de consiliere/psihoterapie rogersian este caracterizat prin nondirectivitate sau centrare pe persoan. Ce nseamn aceasta? nseamn o lips a direciilor, a diagnosticelor i interpretrilor dinspre
134
Iolanda MITROFAN
consilier spre client. Atitudinea aceasta nu trebuie confundat cu indiferena sau neimplicarea consilierului. Ea este o consecin a concepiei despre natura uman, a ncrederii pe care consilierul o are n fiecare person de a se direciona singur dac un climat securizant este asigurat. Aceast ncredere n oameni a consilierului este ceva profund, o atitudine iar nu o concepie declarativ. Procesul consilierii i psihoterapiei nondirective este eficient, adic procesul numit actualizarea de sine se declaneaz numai dac consilierul are convingeri i atitudini de ncredere n capacitatea de dezvoltare a fiinei umane. n concepia lui Rogers (1979) scopul consilierii sau al terapiei nu este numai rezolvarea problemei clientului. n principal consilierul asist clientul n procesul lui de cretere astfel nct acesta va putea mai bine s-i rezolve att problemele prezente, ct i pe cele viitoare. n climatul afectiv de ncredere i toleran, clientul va putea s renune la mti, la faade i va lua contact cu sentimentele, emoiile i gndurile sale reale, va intra n legtur cu sine i cu lumea. Contactul cu sine nseamn restabilrea unitii personalitii, el presupune un pas important spre cunoaterea i acceptarea Eului real i spre declanarea procesului de actualizare. Conform lui Rogers urmtoarele 6 condiii sunt necesare i suficiente pentru ca procesul de actualizare s se declaneze:
Dou persoane s fie n contact psihologic; Prima persoan, pe care o numim client, se afl ntr-o stare de dezacord intern, de vulnerabilitate sau angoas; A doua persoan, pe care o numim terapeut, se afl ntr-o stare de acord intern, cel puin pe perioda desfurrii edinelor;
135
Iolanda MITROFAN
Consilierul/psihoterapeutul experimenteaz sentimente de consideraie pozitiv fa de client; Consilierul/psihoterapeutul are o nelegere empatic a clientului; Clientul s nu-i dea seama dect ntr-o msur minim de consideraia pozitiv necondiionat i nelegerea empatic pe care consilierul/terapeutul le dovedete fa de sine.
- Tehnicile i procedurile Consilierii i terapeuii acestei orientri elimin din sfera procesului terapeutic tehnicile directive care s-i pun n rolul de experi. Totui, chiar i n aceast abordare nondirectiv, sunt prezente o serie de tehnici. 1. Ascultarea reflectiv (activ) Important pentru ascultarea activ este nu numai segmentul de auzire i nelegere a ceea ce clientul spune, dar i felul n care se rspunde acestuia. Ascultarea reflectiv nu este atunci cnd: dai o directiv, ordoni ceva; avertizezi; dai un sfat, faci sugestii, propui soluii; persuadezi pe cineva; moralizezi sau spui clientului ce ar trebui s fac; nu eti de acord, judeci, critici sau blamezi; eti de acord, aprobi;
136
Iolanda MITROFAN
ridiculizezi, nvinoveti, etichetezi; interpretezi sau analizezi; consolezi, reasiguri, simpatizezi; chestionezi; i distragi atenia cuiva de la ceea ce spune, sau schimbi subiectul discuiei. Acestea nu au rolul de a favoriza comunicarea, ci sunt mai degrab nite blocaje n calea ei. Clientul va trebui mai nti s lupte cu ele i de-abia apoi s revin la problemele sale. Esena ascultrii este ncercarea de a nelege ct mai exact ceea ce cellalt spune. ntr-o comunicare dintre dou persoane, secvena iniial (adic ceea ce vrea s spun o persoan) parcurge trei etape pn la nelegerea ei de ctre cealalt persoan: codarea semnificaiei de ctre emitor, auzirea i recodarea ei de ctre receptor. n fiecare dintre aceste etape, se pot produce perturbaii, astfel nct ceea ce nelegem s-ar putea s fie cteodat foarte departe de ceea ce a vrut cellalt s spun. Un asculttor reflectiv ncearc s neleag ct mai exact ceea ce i s-a comunicat i apoi exprim ceea ce a neles ntr-o alt propoziie, una afirmativ, nu interogativ. Pentru c dac l-ar ntreba pe vorbitor dac a neles corect, acesta i va pune el nsui ntrebarea dac este adevrat ceea ce tocmai a afirmat. Pentru a-i nelege ct mai exact pe ceilali, o persoan ar trebui s gndeasc ea nsi reflectiv. Aceasta presupune contientizarea faptului c o afirmaie poate s nsemne foarte multe lucruri.
137
Iolanda MITROFAN
De exemplu, o propoziie de genul Sunt stresat poate s nsemne: Am o stare de disconfort fizic; Mi-a dori s nu mai fiu tensionat; Mi-e greu s m concentrez; Iau decizii cu dificultate. A gndi reflectiv reprezint ncercarea de a alege dintre multiplele variante posibile pe cea mai apropiat de semnificaia real a mesajului transmis. Cci ascultarea reflectiv nu nseamn a ti cu exactitate nelesul real a ceea ce ni se comunic, ci a ncerca s ghicim ct mai exact semnificaia acestuia. Ascultarea reflectiv (activ) reprezint, prin urmare, efortul de a nelege ct mai exact ceea ce ni se spune. Exist mai multe nivele ale reflectrii: - Reflectare tip ecou - ca repetare a unui singur cuvnt sau a mai multora din ceea ce vorbitorul a afirmat. De multe ori se repet ultimul cuvnt, ca modalitate de a stimula comunicarea. - Reflectarea, ca reformulare. Asculatorul reformuleaz ceea ce a auzit, fr a modifica prea mult propoziia iniial. - Parafrazarea. Reprezint o reformulare mai profund, prin care asculttorul extinde semnificaia mesajului mai departe de ceea ce a vrut s spun vorbitorul, dar ar fi putut s spun. - Reflectarea sentimentelor. Este cea mai profund form de reflectare (din aceast cauz unii autori o prezint tot ca pe o parafrazare) i presupune o nelegere a dimensiunii emoionale a mesajului.
138
Iolanda MITROFAN
Deci, ascultarea reflectiv (activ) presupune nu numai o secven de ascultare, dar i una de rspuns, cu scopul stimulrii dialogului i a clarificrii gndurilor i sentimentelor. 2. Amplificarea: se folosete pentru a scoate n eviden un aspect important al situaiei. 3. Tehnici de deschidere: folosirea expresiilor i, deci tu, aadar, atunci cnd clientul se blocheaz. 4. Focalizarea dialogului n prezent prin ntrebri de genul: Ce simi acum?, Ce crezi/ simi n legtur ca asta?. Toate aceste tehnici i proceduri sunt doar nite instrumente folosite n contextul procesului de consiliere/ psihoterapie. Ele ns nu nlocuiesc atitudinea fundamental de deschidere, acceptare total i valorizare necondiionat a clientului, ci doar o exprim. - Abordarea rogersian centrat pe grup ncepnd cu 1967, Rogers i deplaseaz interesul de la consilierea/ terapia individual la cea de grup, elabornd versiunea sa de grup de ntlnire. Irina Holdevici (1996) considera c Rogers are n vedere urmtoarele fenomene n cadrul grupului de ntlnire:
1. Experiena n grup poate conduce la modificri permanente n structura personalitii individului. 2. Se stimuleaz confruntrile autentice dintre membrii grupului, chiar dac acestea pot mbrca forme mai virulente. Dac ns se ajunge la o not de sadism, conductorul grupului i va exprima deschis opinia cu privire la respectivele afirmaii.
139
Iolanda MITROFAN
3. Rogers nu este interesat de dinamica de grup, interesul su centndu-se pe contientizarea, exprimarea i acceptarea propriilor sentimente de ctre fiecare membru al grupului.
Coezivitatea grupului, necesar oricrei intervenii de grup, este asigurat, n grupurile de ntlnire, la un nivel minimal. Cei care pot beneficia de apartenena la un grup de ntlnire sunt: - persoane normale cu probleme de via; - persoanele anxioase; - copiii cu tulburri de comportament; - adolescenii cu tulburri de comportament; - persoanele cu afeciuni somatice invalidante; - persoanele nevrotice; - schizofrenii aflai n faza de remisiune. n privina componenei grupurilor de ntlnire, sunt respectate urmtoarele reguli: a) un numr de 6 sau 6+2 membri, la care se adaug coordonatorul de grup; b) membrii grupului pot avea diverse probleme sau diverse structuri de personalitate; c) selecionarea membrilor grupului se face astfel nct subiecii s beneficieze de pe urma grupului i grupul s beneficieze de pe urma persoanelor; d) grupul trebuie s fie omogen din punctul de vedere al vrstei; e) sunt contraindicate pentru a face parte din grup persoanele foarte agresive sau cele extrem de sofisticate dotate i cu o not de sadism; f) este recomandat ca persoanele s nu se cunoasc foarte bine nainte de a face parte dintr-un grup.
140
Iolanda MITROFAN
edinele au urmtoarele caracteristici: - au loc ntr-o ncpere linitit, membrii grupului fiind aezai n jurul unei mese; - dureaz o or i se realizeaz de dou ori pe sptmn; - sunt necesare un numr minim de 20 de edine; - n timpul acestora sunt discutate anumite teme, aduse n centrul ateniei de membrii grupului, deci ele au o importan direct pentru cei din grup. n grupurile de ntlnire, ca n orice grup de consiliere/ terapie se urmrete o consiliere/ psihoterapie de grup ( adic a dinamicii grupului) iar nu o consiliere/ psihoterapie individual n grup. Concluzii - Concepia care st la baza acestei abordri este c noi, oamenii, avem o capacitate nnscut de autoactualizare care, dac nu este frnat de factori din mediu, conduce persoana spre mplinire personal. Concepia lui Rogers asupra personalitii umane este
fenomenologic: noi ne structurm personalitatea n acord cu felul cum percepem realitatea. - n aceast abordare, un punct nodal l reprezint relaia consilier/client, relaie bazat pe ncredere i acceptare necondiionat a clientului. - Responsabilitatea evoluiei clientului i revine, n cea mai mare msur, acestuia.
141
Iolanda MITROFAN
- Psihoterapia, consilierea psihologic i educaional integreaz perspectiva dezvoltat de Rogers, unde problemele clienilor nu mai sunt vzute n termeni de tulburare i deficien, ci se accentueaz nevoile de autocunoatere, de ntrire a Eului, de dezvoltare personal.
3. Abordarea gestaltist Introducere Frederick S. Perls este fondatorul abordrii gestaltiste. El s-a nscut n 1893 ntr-o familie de evrei din Berlin iar n 1946 a emigrat n S.U.A. Formaia sa inial era de psihanalist. De la analistul su Wilhelm Reich el preia ideea lucrului cu corpul, ca o modalitate de a nelege i schimba personalitatea. De asemenea, este atras i de K. Horney i O. Rank. n construcia abordrii gestaltiste Perls a fost influenat de o serie de intelectuali ai timpului su (E. Friedlander, Jan Smuts- cel care a lansat termenul de holism i A. Korzbyski), de psihologia gestaltist, de abordarea fenomenologic i perspectiva existenial. El a ncorporat, ca tehnic, jocul de rol din psihodrama fundamentat de J.L. Moreno. Specific teoretic i metodologic Abordarea gestaltist este una holist, ce pune accent pe faptul c fiecare element al structurii personalitii este conectat cu ntregul. Perls este concentrat pe contiina lui aici i acum, pe cum se simte, gndete i triete prezentul i foarte puin pe de ce-ul din spatele acestuia.
142
Iolanda MITROFAN
Actul de natere al abordrii gestaltiste a fost nfiinarea Institutului de Gestaltterapie de ctre F. Perls, la propriul domiciliu din New-York. Aici sau organizat o serie de seminarii, workshopuri i grupuri terapeutice. Tot n acest institut sunt formai primii consilieri/ psihoterapeui gestaltiti: P. Weisz, P. Goodman, E. Shapiro . a.. Pn n anul 1970 (anul morii lui Perls) au fost nfiinate i alte institute de gestaltterapie, din care foarte importante au fost cel din Cleveland i Esalen Institute din California. Dup moartea fondatorului su (1970), abordarea gestaltist a continuat s se dezvolte, astfel c n 1989 existau n lume 62 de institute de terapie gestaltist. Concepia gestaltist asupra personalitii umane n abordarea gestalt conceptul de holism se aplic att personalitii, considerat un ntreg n care fiecare element are legtur cu celelalte, ct i relaiei individului cu mediul ce funcioneaz ca o unitate dinamic. Individul, pentru a supravieui i a se dezvolta, intr n relaie cu mediul, adic realizeaz contactul cu realitatea. Contactul se realizeaz prin toate simurile - vz, auz, miros, gust, pipit, micare etc. Dup experimentarea contactului, este necesar integrarea informaiilor culese din mediu. Contactul nseamn mbogire i, n acelai timp, schimbare. Un bun contact (unitar, sntos, holistic) presupune relaionarea cu mediul i cu ceilali fr a pierde simul identitii proprii.
143
Iolanda MITROFAN
Uneori contactul cu mediul este perturbat de anumite rezistene, modaliti prin care persoana evit relaionarea veridic cu datele realitii. Principalele rezistene la contact sunt: 1. Introieciaasimilarea de ctre persoan, ntr-un mod nediscriminatoriu, a convingerilor, valorilor, standardelor specifice altor indivizi. Prin introiecie persoana se nstrineaz de sine. Ceea ce asimileaz n virtutea lui trebuie fr a se ntreba dac i este necesar sau bine sau dac i se potrivete, o conduce pe aceasta la gnduri, aciuni, comportamente neconforme cu esena ei. Treptat, pe lng Eul su real, se suprapune un altul, artificial, strin, preluat care ocup tot mai mult spaiu n structura personalitii. Astfel, imaginea de sine se deformeaz i implicit, drumul dezvoltrii personale este blocat. Cci numai o real cunoatere de sine poate ghida adecvat dezvoltarea personal. Toi oamenii au elemente introectate n structura personalitii lor. De aceea, n consilierea/psihoterapia gestaltist se recurge la distincia ntre eu/ noneu, ntre ceea ce este al meu i ceea ce vine din afar. Pentru ca drumul spre un contact normal i sntos cu mediul s nu mai fie perturbat i persoana s-i poat regsi identitatea i ci pentru mplinirea personal. 2. Proiecia: se petrece atunci cnd o persoan atribuie altora gnduri, sentimente, dorine proprii. Vznd la alii ceea ce refuz s vad la sine, persoana nu-i asum responsabilitatea pentru ceea ce e, ceea ce simte, gndete sau face. Proiecia d natere erorii n aprecierea de sine i n aprecierea altora. 3. Retroflecia descrie procesul general de negare, nfrnare, reinere sau echilibrare a tensiunii impulsive cu tensiunea senzorio-motorie opus (Iolanda Mitrofan, 1997, p.35). Se realizeaz prin reinerea aciunii pe care o
144
Iolanda MITROFAN
persoan ar fi dorit s-o realizeze n afar i uneori deturnarea acesteia spre sine. n retroflecie exist un impuls care mpinge la aciune i un altul care i rezist acestuia. Se mpiedic o exprimare, o descrcare prin opunerea unei fore altei tensiuni. Retroflecia este un proces foarte costisitor pentru organism, din punct de vedere energetic. n plus, conduce la blocarea expresivitii i spontaneitii persoanei, efectul fiind de rigidizare. 4. Confluena: const n absena graniei ntre sine i mediu. Nu exist o separaie ntre eu i alii. Confluena mpiedic realizarea unor relaii satisfctoare cu ceilali. Aceast simbioz ntre sine i ceilali, conduce persoana la a fi intolerant fa de diferenele pe care le sesizeaz la acetia. De exemplu, n relaia simbiotic printe-copil, printele consider copilul ca pe o extensie a lui, iar nu ca pe o persoan cu individualitate proprie i reacioneaz prin resentimente la tendinele acestuia de libertate. n consilierea/psihoterapia gestaltist, persoanele la care predomin confluena sunt nvate s disting ntre sine i ceilali, ntre eu i tu. 5. Deflecia: const n evitarea contactului sau ntr-un contact rigid i neautentic. Forme de deflecie uzuale sunt: a nu privi pe cineva n ochi, a vorbi dar a nu comunica etc. Cnd reglarea organismic eu-mediu este perturbat, persoana triete conflicte intra sau interpersonale. Orice conflict presupune dou pri care se opun (de exemplu, credine, valori, sentimente contradictorii). Dihotomii frecvent ntlnite sunt: ntre minte i corp, infantil i matur, gndire i afectivitate, contient i incontient. Reunirea prilor i rentregirea personalitii este unul dintre scopurile consilierii/psihoterapiei gestaltiste.
145
Iolanda MITROFAN
n abordarea gestaltist exist o tehnic specific rentregirii polaritilor i anume dialogul prilor. Aceast mpcare a polaritilor ntregete persoana care poate aciona mai eficient n direcia mplinirii sale. Persoana sntoas psihic, deci apt de a se mplini este cea care are o imagine real de sine i prin urmare se raporteaz autentic la sine i la ceilali, este disponibil spre armonizarea continu a polaritilor inerente vieii sufleteti; ea este capabil s se confrunte sincer cu propriile conflicte interne i cu cele ce apar n relaiile cu semenii; i asum responsabilitatea pentru actele sale i este capabil s-i gseasc modalitile de satisfacere a nevoilor fr a ngrdi drepturile altora. Ciclul experienei gestalt al satisfacerii nevoilor i teoria schimbrii personale Punctul de pornire al unui ciclu gestalt este o nevoie personal activat. n structura personalitii, fiecare om are o constelaie de nevoi proprii. ns, exist cteva care pot fi considerate fundamentale i comune pentru majoritatea oamenilor. A. Maslow ierarhizeaz aceste nevoi fundamentale ale oamenilor, obinnd o piramid cu cinci trepte : - nevoi biologice - nevoi de siguran i confort - nevoi de relaionare personal - nevoia de valorizare - nevoia de a fi liber, creativ (de autoactualizare). Pe msur ce trebuinele dintr-un stadiu sunt parial satisfcute, intr n funciune nevoile din straturile superioare. Autoactualizarea presupune
146
Iolanda MITROFAN
parcurgerea piramidei de jos n sus, atingerea i mplinirea nevoilor ce in de vrful piramidei. Ciclul experienei gestalt explic cum se realizeaz interaciunea ommediu, avnd drept cauz satisfacerea nevoilor personale i efect, schimbarea i dezvoltarea personal. Nevoia personal (fiziologic sau psihic) activat creeaz tensiune n organism. Aceast stare tensional se simte i contientizeaz. Pentru a-i satisface nevoia, persoana i adun resurse i acioneaz n direcia mplinirii nevoii. Aciunea este urmat de contactul cu obiectul nevoii, adic cu obiectul care poate satisface nevoia persoanei. Dup contact urmeaz ultima etap: retragerea. Astfel persoana care i-a mplinit nevoia activat poate s-i reorienteze interesul de la obiectul care a condus la satisfacerea ei. Acest ciclu al satisfacerii nevoilor poate fi ntrerupt n oricare dintre fazele lui. Dac simirea nu se realizeaz, avem de-a face cu introiecia; dac contientizarea este mpiedicat, coninuturile sunt proiectate n afar; dac aciunea nu se ntmpl, avem retroflecie; dac contactul nu se realizeaz, avem o evitare a lui i dac satisfacerea nevoilor nu este urmat de o retragere, nseamn c persoana a intrat n confluen cu obiectul. Atunci cnd o nevoie este activat, persoana se orienteaz ctre ceva specific din mediu care s i-o satisfac. n termenii psihologiei gestalt, avem detaarea unei figuri n fondul perceptiv al persoanei. Pe msur ce nevoia este mplinit, figura i pierde din eviden, lsnd loc alteia care corespunde unei alte necesiti.
147
Iolanda MITROFAN
La persoana normal exist o mobilitate a figurilor i o legtur unitar ntre figur i fond. La persoana bolnav (psihic sau somatic) fondul i figura sunt rupte, dihotomizate: figura poate s rmn fr fond (obiectul realizrii nevoilor este doar n imaginaia persoanei i nu are un fundament real) sau contextul fr figur (persoana nu-i orienteaz clar scopurile ctre ceva din realitate, care s-i satisfac nevoile). Retragerea, ultima etap a ciclului gestalt, nchide o etap i creeaz premisele deschiderii ctre o alt nevoie. Satisfacerea unei nevoi conduce, implicit, la mbogirea i schimbarea personal. Dar numai adaptarea dinamic i creativ la mediu l ajut pe om s-i satisfac nevoile personale, deci s se mplineasc, s se autoactualizeze. Adaptarea nu poate fi dect creativ, pentru a fi evolutiv; astfel este blocant i patogen (Iolanda Mitrofan, 1997, p. 41). Procesul de consiliere /psihoterapie n abordarea gestaltist Scopurile procesului de consiliere/psihoterapie gestalt (cf. Zinker, 1978) sunt:
creterea contiinei de sine; asumarea gradual a propriilor experiene i rezolvarea afacerilor nencheiate din trecut; dezvoltarea abilitilor i valorilor care s satisfac propriile nevoi fr a le viola drepturile altora; asumarea responsabilitii pentru propriile aciuni; mutarea suportului personal din exterior n interior;
- a deveni mai apt s ceri ajutor i s oferi ajutor.
148
Iolanda MITROFAN
Indicaii terapeutice Consilierea/ psihoterapia gestaltist sunt indicate : -persoanelor cu tulburri anxioase, depresive, fobice, somatoforme; -adolescenilor cu tulburri de adaptare, emoionale i de identitate -persoanelor care doresc s-i optimizeze comportamentul (Iolanda Mitrofan, 1997, p. 42). Exist mai multe modaliti de lucru n consilierea/ terapia gestaltist: - consiliere/terapie individual (pentru aduli, copii); - consiliere/ terapie de grup; - consilierea/ terapia cuplului i familiei; - workshopuri, cu scopuri de formare a consilierilor/ terapeuilor precum i de optimizare comportamental. n procesul de consiliere, rolul consilierului i al terapeutului este: * De a centra atenia clientului asupra senzaiilor corporale, sentimentelor i gndurilor care se petrec n prezent, aici i acum. Rolul focalizrii pe ceea ce se petrece n prezent este deblocarea mecanismelor care deturneaz contactul real cu sine i cu lumea i, implicit, creterea contiinei de sine. * De a mpiedica intelectualizrile, interpretrile i verbalizrile excesive, cci toate acestea nu fac dect s mpiedice experimentarea prezentului de ctre client. * De a fora clientul (prin frustrare) s-i gseasc propriile posibiliti i s descopere c ceea ce ateapt de la consilier poate realiza i
149
Iolanda MITROFAN
singur. Perls utiliza frecvent frustrarea, ca mecanism deblocant al resurselor personale. n prezent, consilierii/psihoterapeuii gestaltiti prefer o conduit mai blnd, mai suportiv. * De a orienta atenia clientului asupra limbajului corporal precum i asupra incongruenelor dintre verbal i nonverbal. De exemplu, consilierul poate spune clientului: Dac ochii ti ar vorbi, ce ar spune ei?, Poi purta o discuie ntre mna ta stng i cea dreapt?. Fiind atent la ceea ce transmite corpul i la incongruenele dintre cuvnt i mimic-gestic, clientul nva s nu se mai mint pe sine i s se cunoasc mai bine. * De a ajuta clientul s neleag mecanismele din spatele cuvintelor. Astfel sunt descurajate formulrile generale, ca de ex.: este greu, este dificil, care mpiedic o neasumare a propriilor nevoi, dorine, incapaciti i acestea vor fi reconvertite n formulri personalizate: mie mi este greu, mie mi este dificil. Trecerea de la general la pronumele eu, mie l face pe client mai contient de ceea ce este i poate. * De a ajuta clientul s reconverteasc ntrebrile n afirmaii. ntrebrile presupun o cerere de ajutorare i chiar o neimplicare, pe cnd afirmaiile centreaz ideea pe propria persoan i o ajut s se angajeze n cutarea soluiilor din afar. * De a susine clientul s se debaraseze de cuvintele blocante. De ex., prin expresii de genul eu..., dar..., clientul nu face dect s nege ceea ce afirmase anterior i, de fapt, s nu spun nimic. Cuvintele care exprim probabilitatea: poate, e posibil, cred, folosite cu o frecven ridicat sunt neimplicante, ele condiioneaz persoana n a rmne mai mult n expectativ dect n aciune.
150
Iolanda MITROFAN
De multe ori, n spatele expresiei nu pot st ideea eu nu vreau. Consilierul gestaltist orienteaz atenia clientului spre aceast expresie pentru a decela exact ceea ce e neputin de ceea ce e nevoin. Acestea sunt doar unele dintre modalitile prin care, pe parcursul edinelor, consilierul l face pe client s fie mai contient de sine, s-i asume responsabilitatea actelor sale i s gseasc modaliti de a tri mai eficient i mai mulumitor. nvarea acestor tehnici nu este echivalent cu succesul consilierii. Mai important este atitudinea consilierului/ terapeutului. Deoarece, pentru ca un client s devin autentic este nevoie ca terapeutul/ consilierul s fie autentic. Tehnici i proceduri n abordarea gestalt, tehnicile i procedurile pot fi considerate de focalizare, cci rolul lor este de a centra atenia clientului asupra sa (asupra senzaiilor, gndurilor, sentimentelor, convingerilor, valorilor, relaiilor, situaiilor de via propuse etc). Focalizarea ateniei poate fi realizat prin ntrebri de genul:
Ce simi tu acum?, De ce-i amintete asta?, Ce se ntmpl n corpul tu acum?, evitndu-se pe ct posibil, de ce-urile care induc, de obicei, justificri i intelectualizri. De asemenea, n gestalt se utilizeaz o serie de exerciii care au funcia de focalizare a ateniei asupra a ceva.
151
Iolanda MITROFAN
Exerciiile (cf. Iolanda Mitrofan, 1997, p. 46-53) mai frecvent utilizate sunt: 1. Tehnici de contientizare corporal: a tensiunii musculare, a ritmului respirator i cardiac, a senzaiilor epidermice sau interne, a mimicii i pantomimicii etc. Toate acestea n relaie cu tririle afective, gndurile i amintirile pe care le evoc. Rolul exerciiilor de contientizare corporal este de a face persoana mai contient de corpul su i de modul cum i poate utiliza corpul ca s devin mai contient de ceilali, de mediu. 2. Tehnici de contientizare afectiv i relaional. * Tehnica scaunului gol: ca suport fie pentru a experimenta dialogul cu persoane semnificative din via, fie pentru a pune n legtur prile Eului aflate n conflict. A fost creat de Perls i o variant a ei (top dogunder dog) constituie modalitatea prin care sunt puse fa n fa imaginea de sine real cu imaginea de sine ideal. * Tehnica reprezentrii spaiului personal: const n descrierea de ctre client a spaiului personal aa cum este perceput i vzut n prezent. Tehnica aceasta scoate n eviden percepia de sine n relaie cu mediul, modalitile de relaionare cu ceilali, blocajele sau disconfortul existente n relaia eu-lume, orientarea predominant a personalitii. * Tehnica zidul: a fost elaborat de Iolanda Mitrofan (1997) i este o tehnic metaforic prin care clientul se confrunt, la nivel imaginativ, cu un zid simbol relevant pentru proiectarea atitudinii i strategiei de a face fa unui obstacol existenial. Instructajul exerciiului este: Te afli n faa unui zid. Descrie-l...Ce simi?...Ce gndeti?...Ce faci? Acioneaz ca i cum te-ai afla fa n fa cu zidul. Prin acest exerciiu sunt developate reaciile emoionale i strategiile de confruntare cu obstacole existeniale. De
152
Iolanda MITROFAN
asemenea, ea permite descoperirea unor resurse personale de a face fa situaiilor blocante din via. * Tehnica cubul. Ca i precedenta, a fost elaborat de Iolanda Mitrofan(op.cit) i este tot o tehnic metaforic prin care clientul experimenteaz, imaginativ, o situaie de izolare. Instructajul exerciiului este: Te afli nchis ntr-un cub... Ce simi?...Ce gndeti?...Ce faci?...Dac ar fi s iei cu tine ceva sau pe cineva, ce sau pe cine ai lua n cub?. Tehnica arat modul cum persoana face fa situaiilor izolante i poate constitui suportul pentru depirea unor probleme de via. *Tehnica petera (idem op.cit.). Are puncte comune cu cea anterioar, instructajul fiind urmtorul: ai ptruns ntr-o peter i s-a blocat intrarea. Ce simi?... Ce gndeti?...Ce faci?... Exerciiul evideniaz dificultile de adoptare a identitii feminine precum i raportarea, n general, a clienilor la principiul feminin (ce const n oferirea de protecie, suport, sprijin). Menionm c toate cele trei tehnici originale fac parte din arsenalul terapiei unificrii elaborat de autoare, ele fiind parial nrdcinate n unele modelele tehnice gestalt. * Tehnica rmi n starea respectiv const n ncurajarea clienilor s prelungeasc o anumit stare (afectiv, postural, etc.) pentru a cunoate mai bine i, implicit, a gsi modalitile de-a o depi. * Tehnica scenarizrii: se refer la punerea n aciune a unor gnduri, sentimente care n-au fost comunicate pn n momentul respectiv. Dei, o dat verbalizate, ele conduc i la o descrcare emoional, exerciiul vizeaz, mai ales, contientizarea deplin a prilor neacceptate din propria persoan. * Tehnica amplificrii. I se cere clientului s exagereze exprimarea unor triri emoionale sau idei, unei anumite micri sau posturi. Funcia
153
Iolanda MITROFAN
exerciiului este de-a cunoate mai bine propriile emoii, gnduri, atitudini prin aceast mrire a lor. 3. Tehnici de contientizare i restructurare cognitiv. * Tehnica fanteziei ghidate. Prin intermediul ei clientul
experimenteaz imaginativ situaii noi n care, fie el, fie celelalte personaje joac un rol pozitiv, dezirabil, capabil s-l hrneasc emoional i s-i creeze montaje mentale pozitive care s-l ajute s fac fa realitii mai eficient. * Tehnica reconversiei gestaltiste: i se propune clientului s reconsidere un obiect, o situaie, o relaie sau propria persoan din lumina a cel puin 3 caliti, dup ce a precizat toate elementele negative ale acestora. * Tehnici de diminuare i integrare. Pentru a diminua ancorarea n scheme fixe, rigide de gndire, simire i aciune clientul este pus s-i imagineze opusul a ceea ce afirm i simte i apoi s contientizeze efectele acestei poteniale transformri n planul vieii proprii. * Tehnica metapoziiilor: este derivat din tehnica scaunului gol i const n experimentarea succesiv, de ctre client, a rolurilor altor persoane, mai nti a celei cu care se afl n conflict, apoi a celeia care e martor la discuia celor dou i o evalueaz, apoi rolul celei de-a treia care a vzut cum a fost evaluat discuia de ctre martor, i aa mai departe. Experimentarea din perspective ct mai distanate a conflictului permite creterea gradului de evaluare obiectiv a acestuia i implicit, creeaz premisa unei abordri mai realiste a acestuia n viaa real. 4. Lucrul cu visul. Dac pentru psihanaliti visul reprezint calea regal spre incontient, pentru gestaltiti visul este calea regal spre integrare (Perls, 1969, p.66). Visul conine pri de neles i de asimilat, el
154
Iolanda MITROFAN
este o modalitate de ntregire a Eului prin contientizarea unor pri ascunse ale personalitii. n abordarea gestalt se aduce n prezent visul, fie prin implicarea imaginativ a clientului n contextul acestuia, fie prin dramatizarea lui n timpul edinei (n contextul consilierii/ psihoterapiei de grup). Consilierea /psihoterapia experienial de grup gestalt-creativ Att fondatorul gestaltismului, Perls, ct i ceilali consilieri/ psihoterapeui gestaltiti au fost interesai att de varianta individual, ct i de cea de grup. Perls lucra cu un membru al grupului, situat n centru. Celelalte persoane din grup (10-15) aveau o conduit de observare a ceea ce se ntmpla cu protagonistul, deci erau nite beneficiari cumva indireci ai procesului de consiliere/psihoterapie. James Simkin reconsider acest model, crend un grup gestaltist n care toi membrii erau implicai n procesul de consiliere/terapie iar consilierul/terapeutul deinea controlul. J.Zinker a lucrat cu grupul gestalt (1976) folosind scenarii metaforice de grup, ca de exemplu: grupul este o nav spaial; grupul este un trib care srbtorete ceva foarte important; I. Mitrofan a creat la rndul su o serie de scenarii care permit improvizaii dramaterapeutice unificatoare cu punct de plecare n gestaltul creativ, cum ar fi : grupul este o cldire n care fiecare membru este un aspect al casei; grupul este un chip uman, un organism, o comunitate izolat, un tunel n care a fost blocat un tren cu cltori i membrii grupului constituie segmentele acestora, etc. Principiile care stau la baza proceselor de grup de tip gestalt (cf. Iolandei Mitrofan, 1997, p.226) sunt:
155
Iolanda MITROFAN
- trirea experienei de grup n prezent, aici i acum; - contientizarea de grup, ce nseamn mai mult dect suma contientizrilor individuale la un moment dat; - contactul dintre participani este foarte important; - folosirea experimentului de grup de ctre un lider care se implic. n grupul gestalt foarte important este coeziunea. Cu ct grupul este mai coeziv, cu att membrii grupului se implic mai sincer i mai total n ceea ce se ntmpl n timpul edinelor. Tehnicile i procedurile utilizate n grupurile gestalt sunt aceleai cu cele folosite n consilierea/psihoterapia individual. Evident, ele sunt adaptate contextului de grup. n plus, grupul permite utilizarea a o serie de exerciii bazate pe micare. Lucrul cu grupul, prin facilitarea unor interaciuni autentice ntre membrii acestuia sau ntre consilier i client, poate fi o poart pe care, intrnd, indivizii s avanseze ctre autenticitate i dezvoltare personal. Grupul gestalt-creativ a inspirat i facilitat n cea mai mare msur grupul experienial unificator de dezvoltare personal, ca i elaborarea terapiei unificrii, n special prin unele modaliti tehnice care au permis dezvoltri i transformri ulterioare benefice terapeutic. Concluzii - Meritul principal al abordrii gestaltiste este accentul pus pe ideea de "holism: persoana normal, sntoas din punct de vedere fizic i psihic
156
Iolanda MITROFAN
este un ntreg, o unitate a fizicului i psihicului. Ea se adapteaz continuu i creativ influenelor mediului. - Procesul de consiliere/psihoterapie este centrat aici i acum, pe ceea ce simte, gndete, acioneaz clientul n prezent. Trecutul nu este interpretat, ca n orientarea psihodinamic ci este adus i reconstituit n prezent. Ceea ce este nerezolvat i "deschis" n trecut este transpus n prezent i retrit aici i acum pentru a se nchide i vindeca. - Cnd spunem gestaltism, implicit ne gndim la integrarea polaritilor. - Abordarea gestaltist aduce n atenie o dimensiune fundamental a omului - creativitatea cci, n efortul persoanei spre maturizare, creativitatea este calea regal. - Dei n aceast abordare se folosesc o varietate de tehnici i proceduri, procesul de consiliere/psihoterapie gestaltist nu trebuie considerat o sum de tehnici. Ca i n celelalte abordri experieniale, atitudinea consilierului fa de client i maturitatea lui conteaz mai mult dect abilitile lui tehnice.
4. Abordarea tranzacional Concepia lui E. Berne asupra personalitii umane Analiza tranzacional este att o teorie asupra personalitii umane, ct i un sistem de consiliere/psihoterapie. i are originea n lucrrile lui E. Berne i este continuat i dezvoltat de Th. Haris, J. M. Dusay i K. M. Dusay.
Teoria asupra personalitii se bazeaz pe o serie de concepte:

157
Iolanda MITROFAN
-strile Eului, egograme, scenarii de via;

-ntriri comportamentale, tranzacii psihologice, jocuri psihologice; - modaliti de stucturare a timpului.
Strile Eului. n fiecare individ exist 3 stadii ale Eului, active, dinamice i observabile: stadiul Eului copil, al Eului adult i al Eului printe. Fiecare stadiu reprezint o modalitate specific de-a gndi, simi i aciona. Stadiul Eului copil: este structurat conform patternurilor din copilrie i este divizat n copil liber i copil adaptat. Copilul liber este caracterizat prin spontaneitate, impulsivitate, libertate, curiozitate i creativitate. Stadiul de copil adaptat nseamn conformism i complezen. Stadiul Eului adult reprezint o instan obiectiv, logic, realist, neafectiv. Stadiul Eului printe implic introectarea normelor, regulilor morale, atitudinilor i credinelor de la proprii prini sau de la alte figuri parentale. Este divizat n printe critic i printe educativ. Printele critic este starea Eului caracterizat prin criticism i autoritate iar printele afectuos presupune grij i empatie fa de ceilali. n cazul personalitilor normale strile Eului sunt distincte. Egograma este reprezentarea grafic a cantitii de energie pe care o conine starea Eului. Persoanele au egograme specifice datorit energiei de care dispun precum i modalitii de distribuie a acesteia ntre cele 5 stri ale Eului. Atunci cnd energia unui sistem crete, ea se realizeaz pe baza scderii intensitii celorlalte stri, cci cantitatea de energie a individului rmne constant. Personalitatea sntoas presupune o dezvoltare armonioas i distinct a tuturor strilor Eului. Disfunciile personalitii pot fi datorate att unor structuri
158
Iolanda MITROFAN
patologice a stadiilor Eului (putem avea un amestec al stadiilor Eului, ca n cazul tulburrilor delirante; o dominan a unei singure stri a Eului sau o excludere a uneia sau a dou stri) ct i unei funcionri defectuoase, cu o trecere rapid de la o stare a Eului la alta. Scenariul de via: se structureaz nc de timpuriu n urma interaciunilor cu prinii sau cu alte persoane i reprezint o modalitate de-a structura realitatea prin atribuirea de roluri, att siei, ct i celorlali. Doru Buzducea (1997, p.149), citndu-l pe Th. Harris distinge 4 scenarii existeniale: 1. Eu sunt O.K.- Tu eti O. K.
Este un scenariu sntos de via. Se ntlnete la oamenii care au avut o copilrie normal, fericit. 2. Eu sunt O. K. - Tu nu eti O.K. Scenariu paranoid de raportare la realitate. Se ntlnete la persoanele care au fost tratate n copilria timpurie cu indiferen i ironie. 3. Eu nu sunt O. K. - Tu eti O. K. Este un scenariu depresiv de via care se formeaz la cei crora nu li s-au ndeplinit nevoile fundamentale n copilrie. 4. Eu nu sunt O.K. - Tu nu eti O.K. Este un scenariu de inutilitate. De obicei se ntlnete la persoanele care au fost tratate n timpul copilriei cu brutalitate. Este specific psihoticilor.
ntririle comportamentale. Fiecare stadiu al Eului are nevoie de ntriri pentru a se fixa. ntririle pot fi pozitive (laud, aprobare) sau negative (critic, dezaprobare). ntririle pozitive sunt superioare, iar ntririle negative sunt de preferat lipsei ntririlor.
159
Iolanda MITROFAN
Tranzaciile: uniti de comunicare interpersonal, stimulri i rspunsuri ntre stadiile Eului aparinnd a dou persoane. Cnd doi oameni comunic, tranzacioneaz cele 6 stri ale Eului. Tranzaciile pot fi: * Complementare: vectorii tranzacionali sunt paraleli. Rspunsul vine de la stadiul Eului cruia i-a fost adresat ntrebarea i se ntoarce ctre stadiul care a trimis stimulul. Comunicarea, n cazul tranzaciilor complementare, poate continua mult timp. Ex 1: P
S
P A
R
A C
Corina (Eul adult): De unde ai cumprat pinea? Dan (Eul adult): De la alimentara din col. Ex. 2: P A
S
P A C
160
Iolanda MITROFAN
Viorica (Eul copil): Mi-e aa o lene. Adu-mi tu, te rog, cana cu ap! Cornel (Eul copil): Rsfato! Ex.3: P
S
P A
R
A C
Alexandra (Eul copil): Mi-am pierdut cerceii! Ce m fac?! Florin (Eul printe): Stai linitit. i voi cumpra eu alii! * ncruciate- rspunsul nu mai vine de la starea Eului care a primit mesajul i se adreseaz unei stri a Eului, alta dect cea care a trimis stimulul. Ex. 4: P
S
P A
R
A C
161
Iolanda MITROFAN
Costel (Eul adult): De unde ai cumprat pinea? Elena (Eul printe): De unde puteai foarte bine s-o cumperi tu cnd ai venit acas! * Ulterioare- se desfoar pe 2 planuri simultane: unul explicit i unul ascuns, implicit. Sunt comunicate nonverbal sau prin mijloacele verbale extralingvistice i pot genera jocuri psihologice. De regul planul deschis presupune mesaje adult-adult iar cel implicit mesaje printe-copil sau copilprinte. 6. Modaliti de structurare a timpului. Pot fi considerate strategii de supravieuire. E. Berne elaboreaz o tipologie n care introduce 6 modele de structurare a timpului: a) Retragerea- ieirea din sfera relaiilor interumane prin reverii, fantasme, etc. Din punct de vedere fizic o persoan poate aparine unui grup dar, mental, s nu fie prezent. Retragerea poate duce la singurtate, depresie sau chiar autism. b) Ritualurile- sunt forme de comunicare programate cultural, difer de la o regiune la alta, de la un grup la altul, sunt simple sau complexe, de scurt sau lung durat. Se nva n familia de origine, aparin Eului printe i sunt ndeplinite de copilul adaptat.
162
Iolanda MITROFAN
c) Discuii tematice- modaliti de petrecere a timpului ntr-un anumit grup n care se schimb anumite opinii, preri despre diverse subiecte. Sunt conduse de ctre Eul printe sau Eul copil. d) Activitile- presupun existena unor obiective i consumul fizic i intelectual necesar pentru atingerea lor. Sunt conduse de ctre Eul adult. e) Jocurile- se realizeaz n timpul comunicrii desfurate pe dou nivele: social i psihologic; sunt reactivri ale strategiilor folosite n timpul copilriei; sunt determinate de scenariul existenial al persoanei i relaionrile interumane. Fiecare persoan are un repertoriu de jocuri. Jocurile nu rezolv problemele, ci doar le genereaz. f) Intimitatea- cea mai plcut modalitate de structurare a timpului ce presupune exprimarea sincer a sentimentelor, gndurilor, dorinelor. Este o comunicare sincer, fr motive ascunse. 7. Jocurile psihologice- presupun activarea, n acelai timp, a dou nivele ale comunicrii: cel social i cel psihologic. Exist un mesaj deschis, social i unul ascuns, psihologic. Sunt mecanisme defensive construite pe baza experienelor din copilria timpurie cnd s-a apelat la acestea pentru a obine recunoaterea. Oamenii joac ntotdeauna unul dintre cele trei roluri: 1. rolul de persecutor: ceilali nu sunt O.K., deci nu i valorizez 2. rolul de salvator: ceilali nu sunt O.K., deci le ofer sprijin 3. rolul de victim: eu nu sunt O.K., deci sunt un nfrnt. Pe parcursul vieii victima va cuta un persecutor care s-o nfrng i un salvator care s o ajute s-i confirme neputina. Aceste trei roluri funcioneaz n relaie de interdependen i sunt interanjabile. Ieirea din
163
Iolanda MITROFAN
aceast triad nevrotic nseamn contientizarea jocurilor i nlocuirea lor cu o comunicare autentic. Jocurile psihologice, mpreun cu aceste 3 roluri stau la baza disfunciilor comunicrii, a apariiei conflictelor i chiar a tulburrilor de tip nevrotic. Procesul de consiliere /psihoterapie bazat pe analiza tranzacional Acest model de consiliere se bazeaz pe teoria personalitii umane descris anterior i are urmtoarele scopuri: - modificarea scenariilor de via - evidenierea i ntreruperea jocurilor psihologice - echilibrarea egogramelor prin transfer energetic de la cele mai puternice la cele mai slabe. Modelul de consiliere poate fi aplicat att individual ct i n grup. Metodele i procedeele utilizate n analiza tranzacional, (conform D. Buzducea, 1997, p.157) sunt: - regresia de vrst- pentru nelegerea Eului de copil al clientului - analiza jocurilor psihologice- se decodific mesajele ascunse din cadrul relaionrilor cu alte persoane - jocul de rol - realizarea unor activiti care s dezvolte caracteristicile stadiilor Eului slab dezvoltat.
164
Iolanda MITROFAN
5. Psihodrama clasic Fondatorul psihodramei este J.L. Moreno. El fundamenteaz aceast abordare pornind de la extraordinara intuiie a valenelor terapeutice ale teatrului. Psihodrama este un model de consiliere/psihoterapie de grup n care, cu ajutorul jocului de rol, sunt explorate att coninuturile vieii psihice, ct i comportamentul persoanei n diferite situaii problematice. Exist dou concepte cheie ale psihodramei care o individualizeaz pe aceasta de celelalte abordri de grup: spontaneitatea i ntlnirea. Spontaneitatea reprezint adaptarea prompt la nevoile interioare ct i la cerinele realitii. Ea poate fi indus prin crearea unui cadru optim, de ncredere n sine i n alii. Spontaneitatea este strns legat de creativitate, n sensul c energia eliberat de persoan prin intermediul spontaneitii poate deveni fundamentul actului de creaie. Creativitatea este legat de genotip, ea nu poate fi influenat. Astfel, dou persoane n aceeai stare de spontaneitate pot s nu fie la fel de creative. ntlnirea. ntr-o ntlnire cele dou persoane sunt prezente n spaiu cu toate forele, slbiciunile i defectele lor, doi actori umani care se vor nfierbnta de spontaneitate, doar n parte contieni de scopurile lor reciproce (G. Boria, 1996, p.31). Esena ntlnirii moreniene const n autenticitatea relaiei dintre persoane. Modalitile de desfurare a psihodramei creeaz premisele spontaneitii persoanelor i ntlnirii autentice ntre oameni. Psihodrama se
165
Iolanda MITROFAN
bazeaz pe jocul scenic, prin care individul interpreteaz diverse roluri sociale, reale sau imaginare, ceea ce permite exprimarea liber i spontan a cauzelor care au dus la dereglarea lui psihic i social (P. Golu, 1974, p. 366). Pentru Moreno jocul de rol nu are numai funcie diagnostic, ci i una ameliorativ, terapeutic, crescnd capacitatea de adaptare optim a persoanei la solicitrile mediului din care face parte. edina de psihodram morenian are trei momente: - nclzirea reprezentarea scenic discuia final.
nclzirea se realizeaz prin exerciii i discuii i se creeaz o ambian de spontaneitate. n reprezentarea scenic protagonistul (o persoan din grup), cu ajutorul Eului auxiliar i al auditoriului pune n scen o ntmplare din viaa lui sau una imaginat de el. La discuia final fiecare din cei prezeni comunic protagonistului ce emoii a trit i cu ce imagini au fost asociate acestea. La discuia final particip ntreg auditoriul. Rolurile din psihodram sunt bine delimitate. Astfel avem: - protagonistul - Eul auxiliar, - conductorul grupului auditoriul. este acela care, cu ajutorul Eurilor auxiliare, al Protagonistul-
conductorului i auditoriului i prin intermediul jocului de rol i exploreaz interioritatea psihic. Eul auxiliar- este ales de protagonist pentru a juca un rol n reprezentarea scenic.
166
Iolanda MITROFAN
Conductorul- consilierul/terapeutul, el este regizorul reprezentaiei i analistul materialului ce apare pe parcurs. Auditoriul- ceilali membri ai grupului care nu sunt implicai direct n reprezentaie. n psihodram sunt utilizate o serie de tehnici psihodramatice, care ulterior au fost preluate i adaptate i de alte orientri de consiliere/ psihoterapie: 1) inversiunea de rol- o persoan joac rolul alteia cu care, de obicei, interacioneaz n viaa de zi cu zi; 2) dublul- o persoan care se identific cu protagonistul i exprim ceea ce acesta nu reuete; 3) oglinda- protagonistul privete o scen n care el este jucat de un alterego; privindu-se n oglind, el poate descoperi aspecte necunoscute despre sine. Psihodrama reprezint o modalitate de exprimare a conflictelor interpersonale, o modalitate de cunoatere a vieii psihice precum i mijloc de perfecionare personal (V. Badea, 1997, p.280). Ea se poate utiliza n combinaie cu alte metode de consiliere/psihoterapie sau ca sistem de consiliere/ psihoterapie de sine stttor. Procesul de consiliere /psihoterapie bazat pe jocul dramatic Jocul dramatic se poate utiliza att n consilierea/ psihoterapia individual ct i n cea de grup. Poate fi folosit ca o modaliate central de abordare a problemelor clientului (i aici avem de-a face cu psihodrama) sau ca adjuvant al altora, ntr-o abordare eclectic.
167
Iolanda MITROFAN
Jocul de rol l implic pe individ ca un tot: cognitiv, afectiv i comportamental (I. Holdevici, 1996, p. 165). Jucnd un anumit rol, persoana poate afla mai multe despre sine i, n acelai timp, ea poate nva modaliti de relaionare adecvat i eficient. Jocul de rol poate produce modificri n sfera personalitii. Cum se explic aceasta? Comportamentul unei persoane reflect i imaginea de sine a ei. Modificnd imaginea de sine apar schimbri n sfera comportamental. De asemenea, nsuirea unor schimbri comportamentale produce ajustarea imaginii de sine n conformitate cu noua situaie.
Comportamentul care nu corespunde cu modul de-a fi, cu ceea ce crede despre sine persoana, va fi explicat, ncorporat, devenind un nou element al concepiei fa de sine, care la rndul su va afecta comportamentul (Irina Holdevici, 1996, p. 167).
n concluzie, consilierea/psihoterapia prin joc dramatic nu trebuie considerat numai o modalitate de-a achiziiona noi deprinderi i comportamente. Ea are efecte mai profunde asupra personalitii, astfel c modelul comportamental asimilat antreneaz modificri emoionale i intelectuale. MODUL III Abordrile comportamentale Abordrile comportamentale au aprut ca o reacie la cele psihodinamice, ce puneau accentul pe forele incontiente, abisale ale psihismului i pe funcia eliberatoare de simptome psihice a insightului. Spre deosebire de acestea, abordrile comportamentale centreaz procesul de consiliere/psihoterapie asupra manifestrilor comportamentale, asupra
168
Iolanda MITROFAN
simptomelor. Clientul care vine la consiliere prezint comportamente dezadaptative i rostul consilierii/ terapiei este de a-l ajuta s le elimine i s le nlocuiasc cu altele, adaptative. Abordrile comportamentale au ca fundament teoretic curentul behaviorism din psihologie care consider c personalitatea uman se structureaz i funcioneaz n raport de stimulii exteriori, de situaiile, rolurile i interaciunile sociale i nu de forele psihice interne, abisale (Irina Holdevici, 1996, p. 55). 1. Abordarea comportamental clasic Concepia asupra personalitii umane Cei care au elaborat teorii comportamentale asupra personalitii umane sunt: Dollard i Miller, Eysenck, Krumboltz, Lundin, Mowrer i Skinner. Dei exist diferene n modalitile de-a explica personalitatea uman, toi acetia sunt de acord asupra a mai multor idei: * Studiul personalitii umane nseamn studiul comportamentului; * Mediul i experienele individului determin dezvoltarea personalitii astfel nct diferenele dintre persoane au legtur cu experienele lor de via diferite; * Dualismele: corp- minte, corp- spirit nu sunt relevante n dezvoltarea, predicia i controlul comportamentului uman; * Dei n dezvoltarea personalitii exist nite bariere fixate genetic, totui mediul are rolul dominant. Dintre conceptele de baz ale behaviorismului, dou au influenat mai mult procesul de consiliere/ terapie: ntrirea i controlul. ntrirea se refer la stimulii care, adugai comportamentului, cresc probabilitatea de manifestare a lui. Exist ntriri pozitive i negative.
169
Iolanda MITROFAN
Conceptul de control este strns legat de cel de ntrire cci prin administrarea ntririlor exist posibilitatea de control a comportamentului. n perspectiva behavioritilor persoana normal dispune de un set de atitudini, valori, comportamente adaptative iar problemele psihice nu sunt dect fenomene nvate: reacii emoionale i deprinderi de via dezadaptative. Procesul de consiliere /psihoterapie bazat pe abordarea
comportamental Dac dezvoltarea personalitii este vzut de comportamentaliti ca o rezultant a unui proces de nvare, i consilierea/psihoterapia este tot un proces ce presupune nvarea. Astfel consilierea/ psihoterapia nseamn, n aceast viziune, eliminarea simptomelor i a comportamentelor dezadaptative i nvarea unor modele de comportament mai eficiente. n consilierea comportamental, ca n orice sistem de consiliere i psihoterapie, este esenial ascultarea atent, acceptarea i nelegerea clientului ca o entitate unic. O relaie pozitiv dintre client i consilier este necesar pentru ca, pe de o parte, consilierul s neleag exact problemele clientului iar, pe de alt parte, acesta s fie motivat pentru a accede la procesul complex i dificil al modificrii comportamentului. Tehnicile consilierii/ psihoterapiei comportamentale (dup Coleman, Bucher, Carson i sistematizate de Irina Holdevici, 1996) sunt:
170
Iolanda MITROFAN
Tehnica stingerii comportamentelor nedorite- comportamentele dezadaptative i reduc frecvena de apariie i apoi se sting dac nu le mai ntrim corespunztor. n tratamentul tulburrilor anxioase sunt folosite dou modaliti de stingere a comportamentului nedorit (n acest caz, anxietatea): tehnica imploziv i tehnica expunerii. Ambele tehnici au ca premis ideea c anxietatea, ca reacie condiionat la anumii stimuli, poate fi depit prin confruntarea cu situaia anxiogen n condiii de deplin siguran. n cazul tehnicii implozive, confruntarea cu situaia anxiogen se realizeaz n plan imaginar i n stare de relaxare, spre deosebire de tehnica expunerii, unde confruntarea se realizeaz chiar n realitate. Tehnica desensibilizrii sistematice. A fost elaborat de Wolpe (1969) i reprezint o metod prin care clientul este nvat s rmn calm n situaii anxiogene. Ea are mai multe etape: a) nvarea relaxrii- n primele edine de consiliere b) stabilirea ierarhiei stimulilor anxiogeni c) procedeul desensibilizrii. n timp ce clientul este relaxat, consilierul/ terapeutul i descrie acestuia situaii diferite ncepnd cu cele neutre din punct de vedere anxiogen pn la cele puternic anxiogene. Durata unei edine este de 30 min. i se desfoar de 2-3 ori pe sptmn. Tehnica desensibilizrii sistematice s-a dovedit util ntr-o serie de situaii, cum ar fi: reducerea tracului de examen, fobii, tulburri anxioase, ct i unele cazuri de impoten i frigiditate.
171
Iolanda MITROFAN
Tehnica aversiv- presupune nlturarea modelelor nedorite de comportament prin sancionarea acestora. Sanciunea const fie n retragerea ntririlor pozitive, fie n aplicarea de stimuli aversivi. Dei utilizat pentru o serie de deprinderi greite (mncat excesiv, fumat, alcoolism, dependen de droguri, deviaii sexuale), actualmente nu se mai folosete datorit aspectelor etice implicate, ct i faptului c noile comportamente dezirabile induse prin aceast metod nu au tendina de-a se generaliza i la alte situaii dect strict la cele asupra crora s-a acionat direct. Metoda modelrii- nvarea unor modele dezirabile de comportament prin imitarea unor persoane. Tehnica asertiv const n nvarea exprimrii deschise i adecvate a gndurilor i sentimentelor. Ea este indicat persoanelor timide i celor care au dificulti n stabilirea contactelor interpersonale. Alte tehnici de modificare a comportamentelor nedorite au fost descrise de Dan David, 2000, p. 58-61. Acestea sunt: Tehnica Premark. O activitate cu frecven mai mare poate funciona ca ntrire pentru o activitate cu frecven mai mic, creia dorim s-i cretem frecvena. Prima activitate trebuie s-i urmeze imediat celei de-a doua. Tehnica este indicat pentru consilierea copilului, psihoterapia depresiilor, psihozelor i n cazurile de autism. Tehnica contractului. Contractul este o nelegere scris ntre dou sau mai multe persoane prin care se stabilete explicit modul de relaionare reciproc: a) care este comportamentul fiecrei persoane;
172
Iolanda MITROFAN
b) care sunt consecinele executrii lui. Indicaiile tehnicii sunt: consilierea cuplului, consilierea adolescentului n relaiile lui cu familia, consilierea de grup. Tehnica amorsajului. Se accelereaz un comportament dorit producnd condiiile n care el apare. De exemplu, pentru a-i stimula unui copil dorina de-a citi, este bine s-i asigurm n camera lui o bibliotec. Tehnica saierii. Un comportament dezadaptativ se reduce dac exagerm ntrirea sa. Tehnica paradoxal. Se cere clientului s amplifice frecvena comportamentului dezadaptativ. Este indicat cnd comportamentul este strns legat de anxietatea de performan. Tehnica duce la scderea frecvenei comportamentului nedorit datorit scderii anxietii de performan. 2. Abordarea cognitiv-comportamental A. Bazele abordrii cognitiv-comportamentale au fost puse de T. Beck care a elaborat att o teorie structural asupra depresiei, ct i o teorie psihologic care a fost apoi definitivat de A.T.Rush i colaboratorii si. Abordarea cognitiv-comportamental leag cogniia persoanei de comportamentul ei, considernd c felul de-a se comporta al unui individ ntr-o anumit situaie depinde de caracteristicile situaiei i de modalitatea n care acesta o interpreteaz. Corolarul acestei idei este c, pentru a schimba comportamentul ineficient al persoanei, trebuie s intervenim asupra felului n care aceasta interpreteaz situaiile.
173
Iolanda MITROFAN
Conform acestei abordri, problemele din sfera psihic sunt un rezultat al predominanei gndurilor negative i a convingerilor disfuncionale, astfel nct n tratamentul acestora se urmrete identificarea i nlocuirea acestora cu altele pozitive, realiste i funcionale. Metodele i tehnicile abordrii cognitiv-comportamentale pot fi grupate n dou categorii: 1. Metode de identificare a gndurilor negative: - discutarea unei experiene stresante recente (se descrie detaliat experiena lundu-se n calcul senzaiile, emoiile i gndurile aferente) - retrirea evenimentelor anxiogene pe plan imaginativ sau prin intermediul jocului de rol i analiza tririlor psihice aferente - analiza gndurilor asociate modificrilor de dispoziie din cadrul edinei de consiliere. 2. Metode de modificare a gndurilor negative i comportamentelor aferente: - explicarea de ctre consilier clientului a relaiei dintre gndire, afectivitate i comportament - informarea clienior asupra mecanismelor anxietii - distragerea clienilor de la gndurile negative, prin implicarea lor n diverse activiti - programarea activitilor - explicarea clienilor a unor principii de planificarea riguroas a timpului - verificarea veridicitii gndurilor negative automat asociate unor situaii.
174
Iolanda MITROFAN
3. Abordarea raional-emotiv Aceast abordare a fost iniiat de Albert Ellis. La baza acesteia st concepia autorului despre modalitatea oamenilor de-a-i crea probleme. Ellis considera c probemele noastre sunt consecina felului n care gndim. Oamenii au o tendin egal de-a gndi att raional, ct i iraional, iar convingerile i ideile iraionale sunt cele care stau la baza tulburrilor din sfera psihic. Acestea sunt nvate devreme, n cadrul educaiei, iar uneori sunt trecute de la o generaie la alta cu titlul de "nelepciune". De fapt sunt prejudeci, superstiii, absolutisme de genul "ar trebui", "trebuie", "ntotdeauna", "niciodat", la care oamenii pot renuna n cadrul procesului de consiliere/psihoterapie, devenind mai sntoi. Aceast abordare opereaz cu paradigma ABC, care stipuleaz c secvenele procesului prin care iau natere problemele, tulburrile emoionale sunt: A, un eveniment care i se ntmpl persoanei; B, gndurile iraionale asociate faptului trit; C, emoiile nscute de ceea ce gndete persoana.
Conform acestui model, aciunea de consiliere sau terapeutic se va focaliza asupra gndurilor, i nu asupra emoiilor, care sunt doar o consecin a primelor. Procesul de consiliere este unul activ i directiv de scurt durat n care clientul este ajutat prin diverse metode s renune la gndirea sa iraional.
175
Iolanda MITROFAN
Metodele utilizate n cadrul acestei abordri sunt: - studierea unor materiale pentru nvarea felului n care oamenii se perturb prin intermediul gndirii - temele pentru acas (de ex. s fac liste cu gndurile negative; s scrie dezavantajele fumatului, n cazul fumtorilor etc) - identificarea situaiilor stresante i analiza gndurilor i emoiilor aferente; important este evaluarea veridicitii ideilor rezultante din situaia respectiv - efectuarea unor sarcini cu caracter imploziv de 10-20 de ori pe zi, att n plan real, ct i imaginar (de ex. cuiva cu fric de lift i se cere s mearg cu liftul de multe ori pe parcursul unei zile) - clientul este ajutat s discrimineze ntre strile afective raionale (fric, tristee, frustrare, nemulumire etc.) i cele iraionale (panic, depresie etc.) - Ellis utiliza umorul n edinele terapeutice, ca modalitate de ntrerupere a convingerilor iraionale - jocul de rol - imageria: clienii erau ncurajai s-i imagineze rspunsuri pozitive pentru situaii stresante. 4. Consilierea /psihoterapia centrat pe realitate Bazele acestei abordri au fost puse de W. Glasser, care n 1967 a nfiinat "Institute for Reality Therapy". La baza acestei abordri st teoria alegerii: n orice mprejurare noi alegem tot ceea ce facem, inclusiv nefericirea pe care o simim, ceea ce nseamn c deinem un control mai mare asupra vieii noastre, mult mai mare dect ne imaginm. Este iluzoriu s credem c
176
Iolanda MITROFAN
problemele noastre sunt determinate de exterior, cnd, de fapt, motivaia faptelor i alegerilor noastre, att a celor fericite, ct i a celor nefericite, se afl n interiorul nostru. Principiile consilierii/terapiei centrate pe realitate sunt: - de cele mai multe ori la baza problemelor este o relaie uman nesatisfctoare; - procesul interveniei este centrat pe prezentul clientului, iar nu pe trecutul lui ("trecutul s-a dus, clientul nu mai poate schimba nimic n trecut, tot ceea ce poate face acum este s-i cldeasc un prezent mult mai eficient"- W. Glasser, 2000, p.131); - consilierea/psihoterapia realitii centreaz clientul pe ceea ce alege el s fac n prezent i nu ncurajeaz plngerile excesive; - aceast abordare pune accentul pe responsabilitatea personal pentru tot ceea ce ni se ntmpl; - rolul consilierului este acela de a-i asista clienii n planificarea unui comportament responsabil. W. Glasser consider c acest model poate fi aplicat nu numai n cadrul de consilere/psihoterapeutic, dar i n coli, n relaiile familiale, n sfera educaional etc. Abordarea nu necesit metode i tehnici speciale, ci este folosit dialogul sincer, deschis i adecvat situaiei.
5.Tehnicile de relaxare si meditatie creatoare Tehnicile de relaxare intr n sfera metodelor de autoreglare i chiar de autoprogramare psihic. Majoritatea lor pornesc de la unitatea i conexiunea
177
Iolanda MITROFAN
funcional dintre planul psihic i cel somatic. Orice stare de tensiune psihic va avea o component somatic, la fel cum orice destindere muscular va fi urmat de efecte de relaxare pe plan psihic.(preluam prezentrea tehnicilor de relaxare din lucrarea lui Catalin Nedelcea si Paula Dumitru Optimizarea comportamentului uman pag 134-144). Multe sisteme i tehnici de relaxare i au originea n practicile meditative orientale de tip yoga sau n practica hipnozei terapeutice. Majoritatea sistemelor clasice de relaxare pornesc de la aceast asemnare cu hipnoza i utilizeaz tehnici de tip inductiv. De exemplu, Schultz, practicnd hipnoza fracionat, a observat apariia anumitor senzaii corporale la pacienii cu care lucra i pe care acetia le relatau la ieirea din trans. Este vorba despre senzaiile de cldur i greutate, pe care le-a integrat n trainingul autogen, unde demersul este invers: se sugereaz apariia respectivelor senzaii pentru a obine prin aceasta o stare de tip hipnotic. Nu toi psihologii sunt de acord ns cu faptul c trainingul autogen intr n aria sistemelor de relaxare de tip hipnotic, ns, n general, adepii hipnozei terapeutice tradiionale consider starea de relaxare ca tranzitorie ctre transa hipnotic. Pn n acest moment reinem c termenul de relaxare poate denumi fie starea, fie tehnica, mijlocul de obinere a strii. Starea de relaxare intr n sfera strilor modificate de contiin, dup unii autori ea fiind mai aproape de starea de veghe iar dup alii mai aproape de cea hipnotic. Instalarea sa este acompaniat de apariia unor modificri fiziologice i senzoriale: scderea ritmului cardiac i respirator, relaxarea muscular, senzaii de greutate i cldur n corp i membre, precum i a unora psihologice: starea de calm i bine subiectiv, diminuarea tensiunilor interioare, a anxietii, potenarea capacitilor imaginative i asociative etc.
178
Iolanda MITROFAN
Relaxarea reprezint prin sine o experien pozitiv, plcut i sanogen pentru persoan iar practica ei regulat are pe termen lung efecte de ameliorare i optimizare a strii psihice generale, a tonusului i dispoziiei afective a individului, a strii de sntate psihic i somatic sau chiar dispariia unor simptome precizate. Ea se asociaz cu creterea ncrederii n sine, o imagine pozitiv despre propria persoan i diminuarea experienelor afective negative. Prin posibilitatea de a fi practicat relativ uor aproape de orice persoan interesat i n condiiile n care aceast practic este constant, relaxarea devine un important mijloc de autoreglare, deloc de neglijat n condiiile stresului inerent vieii acestui sfrit de mileniu. Exist deci dou aplicaii sau finaliti majore ale practicrii tehnicilor de relaxare: terapeutic i de autoreglare. n acest training, adresat lucrtorilor din penitenciare, utilizarea unor tehnici de relaxare rspunde unor necesiti de optimizare personal, de destresare. Munca n penitenciar are valene extrem de stresante iar practica relaxrii poate face ca acest stres s scad n timp sau chiar s dispar. S nu uitm c reacia la stres este holistic, a organismului ca ntreg i c stresul poate fi cauza multor boli (cele denumite n limbajul curent prin sintagma pe fond nervos sau tulburri nevrotice). Reacia la stres este de asemenea personal, individualizat, ea depinznd n mare msur de modul n care individul percepe o situaie, cu toate c exist i stresori generali, cum ar fi poluarea, zgomotul sau evenimentele de tip traumatic. Reacia la stres urmeaz modelul sindromului general de adaptare descris de H. Selye i are 3 faze: de alarm prima confruntare cu situaia i declanarea procesului de cutare a soluiilor; de rezisten poate fi uneori foarte lung (mai muli ani), n care persoana i-a elaborat o strategie de a face fa stresului, dar care funcioneaz cu consum energetic i substanial; de epuizare
179
Iolanda MITROFAN
echivalent cu apariia bolii, a nevrozei iar n cazurile de experiment de laborator pe obolani, chiar a morii. n plus fa de aceasta, cunoaterea unor metode de relaxare poate fi util lucrtorilor din penitenciar n consilierea i lucrul cu deinuii. n psihoterapia experienial se utilizeaz de obicei tehnici de relaxare dinamic, activ, care se aplic pe fondul strii de veghe, precum i tehnici de tip meditativ, n care accentul este pus pe focalizarea succesiv a ateniei asupra a diferite aspecte, pn la focalizarea pe un singur element. Un argument pentru valoarea adaptativ a practicrii meditaiei ar putea fi, dincolo de ntreaga istorie a disciplinelor orientale, tendina relativ recent din SUA de a utiliza meditaia ca mijloc terapeutic asociat celorlalte intervenii medicale i aplicabil n aproape toate tipurile de afeciuni. Literatura descrie o gam variat de metode de relaxare. Holdevici (1995) prezint dou clasificri ale acestor metode: Clasificarea lui E. de Winter (1963), care utilizeaz 2 criterii: a. criteriul raional, dup care desprindem ntre metode tiinifice, psihologice, medicale i metode empirice, extramedicale. b. criteriul conceptual, rezultnd metode: analitice (Jacobson), sintetice (Schultz) i eclectice (antrenamentul psihoton). Stovskis i Wiesenhuter (1963), care desprind: a. metode active, n care subiectul are un rol important. b. metode pasive, n care accentul cade pe terapeut (de tip hipnotic). Aceeai autoare face o trecere n revist a sistemelor de relaxare de larg circulaie: Relaxarea analitic Jacobson
180
Iolanda MITROFAN
Starea de relaxare este definit ca absen a oricrei contracturi musculare. Tehnica presupune parcurgerea unor faze succesive, de la relaxarea muscular la cea psihic. Subiectul face exerciii de contientizare a tensiunii musculare, exerciii de contractur a diferitelor grupe musculare, de relaxare difereniat pe grupe de muchi, de contientizare a tensiunilor musculare reziduale produse de strile afective. Finalitatea este ca subiectul s-i controleze tonusul muscular, s se relaxeze, s-i controleze practic propriile stri emoionale. Antrenamentul autogen Schultz Probabil cel mai rspndit sistem de relaxare, cuprinde exerciii organizate n 2 cicluri, menite a produce subiectului o serie de senzaii de destindere, greutate n corp i membre, cldur n corp i pleoape, rcirea frunii (n primul ciclu) i de calmare i control al respiraiei i ritmului cardiac (n cel de-al doilea). Cel de-al doilea ciclu al antrenamentului autogen poate fi practicat numai sub ndrumarea unui specialist atestat n aceast metod. Antrenamentul psihofiziologic Ajuriaguera Este o metod clinic derivat din antrenamentul autogen, care pornete de la premisa c orice emoie se traduce n modificri de tonus muscular. Importante sunt controlul musculaturii striate i aprofundarea relaiilor interpersonale medic-pacient. Hipnoza activ n trepte Kretschmer Utilizat mai ales n clinica de psihiatrie, vizeaz abordarea incontientului profund al pacientului. Se procedeaz n pai: 1. inducerea relaxrii prin sugestii de cldur i greutate, 2. inducerea hipnozei prin
181
Iolanda MITROFAN
tehnica fixrii privirii, 3. aplicarea terapeutic a hipnozei, 4. lichidarea relaiei terapeut-pacient i practicarea individual a relaxrii de ctre pacient. Reglarea activ a tonusului Stovskis n cadrul acestei metode subiectul este solicitat s coopereze la ameliorarea senzaiilor sale, prin autoeducaie voluntar. Relaia cu acesta este mai degrab contractual. Relaxarea dinamic de tip sofrologic Caycedo Sofrologia este o disciplin ce studiaz modificarea strilor de contien, indiferent de sursa acestora. Autorul a ncercat o sintez ntre relaxare, hipnoza medical i practicile de tip oriental, propunnd un sistem ce cuprinde exerciii de respiraie, micri simple, exerciii de relaxare muscular, focalizarea ateniei asupra funciilor organismului. Pedagogia relaxrii G. Alexander Tensiunea dinamic Atlas Antrenamentul de contientizare senzorial Gindler Relaxarea funcional Fuchs Tehnica micrilor pasive Michaux Tehnica rspunsurilor relaxate Benson. Dup cum se poate observa din cele de mai sus, peisajul tehnicilor de relaxare este extrem de variat n practica psihologic. Propunem mai jos cteva exemple de exerciii de relaxare relativ simple, care dup o perioad scurt de exersare pot fi utilizate fr ajutorul unui trainer.
182
Iolanda MITROFAN
5.1. Relaxarea bazat pe destinderea muscular Acest tip de exerciiu are o component sugestiv, starea de relaxare fiind obinut prin sugerarea destinderii musculare. Maniera de a sugera aceste senzaii ncepnd de la picioare, continund cu braele, trunchiul i capul ne este proprie iar eliminarea disconfortului, a tensiunii prin imaginarea membrelor ca nite tuburi elastice prin care acestea se scurg i ies din corp este o valorificare a unei idei aparinnd unui fost coleg de facultate. Am ales acest exerciiu datorit bunelor rezultate obinute cu el, att n lucrul personal ct i n lucrul cu alte persoane.
Instructaj - subiectul st aezat ntr-o poziie comod, cu ochii nchii Am s te rog s fi atent ce anume se ntmpl cu tine n aceste momente, fi atent la senzaiile pe care le simi n corp, la punctele de contact cu exteriorul i la relaiile pe care le satbileti cu exteriorul. Acum poi fi atent la ceea ce se ntmpl n jur, la toate sunetele pe care le auzi, mirosuri, atingeri i vei constata c pe msur ce te preocupi de ele, acestea vor deveni tot mai estompate, mai puin importante, mai ndeprtate dar fr a disprea complet, astfel nct poi fi atent numai la tine, la ceea ce simi. Dac poziia n care stai nu este cea mai bun, schimb-o astfel nct s te poi simi att de bine ct doreti. i lai picioarele s se destind, s se relaxeze, muchi cu muchi, ncepnd de la olduri i pn n vrful degetelor, le relaxezi tot mai mult i-i imaginezi c acestea sunt ca nite tuburi elastice, prin care disconfortul, oboseala, tensiunea din corpul tu se scurg i ies afar, le poi simi cum curg, ies i se pierd, te simi tot mai calm, mai bine i mai relaxat. i ndrepi acum atenia asupra minilor tale i le lai s se destind, att ct vrei, destinzi fiecare muchi i articulaie, ncepnd de la umr i pn n vrful degetelor. i imaginezi c i minile sunt ca dou tuburi elastice, moi, prin care ultimele rmie de tensiune din corpul tu curg, ies afar prin zona degetelor i se pierd, simi cum te relaxezi, att de mult ct doreti. Corpul tu este i el destins acum, e linitit i calm. Destinzi corpul tot mai mult, aa nct s te simi att de bine ct vrei. Destinzi spatele, fiecare muchi, apoi abdomenul i toracele, dup care i ndrepi atenia asupra gtului. Relaxezi toi muchii gtului, i lai moi i linitii , s se odihneasc dup oboseala pe care au acumulat-o, astfel nct s se simt foarte bine.
183
Iolanda MITROFAN
Relaxezi acum capul, ncepnd din cretet, dac n capul tu mai exist nc tensiune sau disconfort le lai s coboare uor, s curg, pentru a le da afar prin cele dou tuburi moi ale minilor. Acum corpul tu este n ntregime relaxat, te simi bine, calm i armonios. Poi alege s te destinzi i mai mult sau s rmi n starea n care te afli, aa cum vrei. Rmi cteva minute n aceast stare, te simi bine, te odihneti, eti calm i armonios. (Dup 4-5 minute) Contientizezi acum toate modificrile care au aprut n corpul i n starea ta pe parcursul acestui exerciiu, dup care ncepi s-i ndrepi din nou atenia asupra a ceea ce se ntmpl n jurul tu, ceea ce te face s fii din nou atent la tine, la corpul tu care se simte bine i odihnit, eti pe deplin contient de corpul tu. ncepi acum s revii uor din starea de relaxare, simi cum tonusul tu crete tot mai mult i dorina de a te mica, de a fi activ. Revii uor la starea ta fireasc, te simi bine i odihnit. n momentul n care simi c este necesar, deschizi ochii, te miti, te ntinzi i-i dezmoreti corpul aa nct orice urm a relaxrii s dispar, dup care i poi relua linitit locul i activitatea.
5.2. Relaxarea prin contientizarea tensiunilor fizice

Instructaj 1 - se cere subiectului/ilor s se aeze ntr-o poziie comod, relaxat i s fac tot ce consider necesar pentru a se simi ct mai bine n aceast poziie: slbirea curelei, a ireturilor, apelul la o pern sau chiar modificarea poziiei Poi nchide ochii acum. Las-i muchii s se destind, relaxeaz ntreg corpul i verific nc odat dac poziia n care stai este cea mai comod. i ndrepi atenia uor, fr a te grbi, asupra a ceea ce simi. Exploreaz cu atenie toate zonele corpului tu fr a pierde vreuna din vedere i sesizeaz dac mai exist zone, locuri unde simi tensiune sau disconfort, poate le-ai gsit sau poate mai ai nevoie s caui. Dac n corpul tu nu exist nici o zon tensionat, caut acea zon care este cel mai puin relaxat. Analizeaz cu atenie senzaiile pe care le ai n acea parte a corpului, exploreaz-le i afl ce simi n legtur cu ele, ce stare psihic i produc. Este posibil s simi unele emoii sau prin minte s-i treac unele gnduri, continu s-i explorezi acea parte a corpului care este tensionat sau mai puin relaxat i contientizeaz ce stare experimentezi. Amplific uor aceast stare, astfel nct ea s devin mai clar, mai bine sesizabil. Amplific-o i mai mult, f-o s devin ct de puternic poi. Acum poi s-o explorezi i mai bine,
184
Iolanda MITROFAN
ia cunotin de ceea ce trieti, afl ce nseamn pentru tine, caut s afli mai mult despre aceast stare. Afl acum ce poi face ca aceast stare s scad n intensitate i chiar s dispar definitiv, poate i va fi de folos ceea ce ai fcut pentru a o amplifica sau poate ai nevoie de altceva, poate vei aciona dinspre fizic spre psihic sau invers, este bine oricum ai proceda. Afl cum anume poi face ca aceast stare s dispar definitiv, poate ai fcut-o deja sau poate mai dureaz puin. (Eventual se poate solicita subiectului un semnal ideomotor la finalizarea acestei activiti). Orice urm de tensiune a disprut din corpul tu, te simi bine, perfect relaxat i linitit. Rmi o vreme n starea aceasta. (Dup 4-5 minute) Acum poi ncepe s-i revii uor din relaxare, eti odihnit i calm, revii uor la starea ta fireasc, te simi tot mai activ, cnd doreti poi deschide ochii, te poi mica, te ntinzi, te dezmoreti, te simi bine.
Aceast tehnic necesit o precizare. n mod uzual prezena unor zone tensionate pe plan fizic, muscular n condiiile relaxrii (subiectul trebuie s caute o poziie relaxant, s se aeze n ea, s fac ceea ce crede c e necesar pentru a-i asigura un maxim de confort, apoi s-i destind toi muchii) indic prezena unor stri afective negative de tip rezidual, persistente chiar i n situaiile n care persoana se simte confortabil. Acestea sunt legate la rndul lor de problemele sau conflictele intrapsihice bazale ale persoanei. Tehnica a fost astfel conceput nct, prin analiz ulterioar mpreun cu trainerul aceste probleme s poat fi developate (dac e cazul) i eventual s se lucreze cu persoana asupra lor, cptnd astfel o real valoare diagnostic. Este evident c vor fi excluse tensiunile provocate de cauze fizice, de exemplu o durere produs de o arsur. ns, chiar unele disconforturi aparent somatice: dureri sau tensiuni n zona stomacului, dureri de cap, probleme legate de ritmul cardiac i respirator pot fi indicatori ai acestor conflicte interioare ale persoanei. Din aceste considerente facem recomandarea ca aceast tehnic s fie nvat (2-3 exersri) mpreun cu un psihoterapeut avizat, dup care subiectul o poate practica cu uurin singur.
185
Iolanda MITROFAN
Instructaj 2 - un exerciiu bazat pe fenomenul de contrast Subiectul este aezat pe scaun, cu ochii deschii. O s experimentezi acum starea de tensiune, de ncordare, strnge puternic pumnul drept, ine-l aa cteva secunde i vezi ce se ntmpl: respiraia ta poate suferi unele modificri, la fel i btile inimii iar dac strngi i mai tare mna va ncepe s te doar. Desfaci brusc pumnul i respiri puternic, sesizezi cum se simte acum mna ta dreapt. Acum poi ncerca s ncordezi puternic ntreg braul drept, tot mai tare, menii cteva secunde i destinzi brusc expirnd puternic. Reiei exerciiul cu ambele brae, strngi tare, ncordezi pn la limita durerii i destinzi brusc. n exerciiu sunt cuprinse pe rnd picioarele, trunchiul, capul. n momentul n care se lucreaz cu tot corpul, exerciiul se repet de 2-3 ori. Sesizeaz acum cum se simte corpul tu. Te ntinzi uor, stai linitit 2-3 minute iar apoi i poi relua activitatea.
Este foarte probabil ca eliberarea brusc de o stare de tensiune puternic s determine o destindere, o relaxare similar. Acesta este principiul pe care se bazeaz acest exerciiu, exprimat sumar. Esena sa const n aceea c subiectul i produce n mod voluntar o stare de tensiune muscular puternic, dup care se destinde brusc iar relaxarea aprut consecutiv ncordrii voluntare va cuprinde i acele zone ale corpului involuntar tensionate la subiect, precum i o parte a psihicului acestuia. Dup cteva repetiii se va instala o stare de relaxare suficient de ampl, probabil i datorit apariiei unei oboseli minimale. Dup cum se poate observa, tehnica este deosebit de simpl, lecturarea atent a instructajului fiind suficient pentru punerea sa n practic de ctre orice persoan.
3. Meditaia experienial cu suport imagistic
186
Iolanda MITROFAN
Acest gen de exerciiu urmeaz n linii mari principiile meditaiei ca tehnic, la care se adaug unele elemente de specific aparinnd experienialismului. Starea subiectiv de tip meditativ se aseamn destul de mult cu cea de relaxare, n sensul c aceasta este prezent, asociat fiind ns cu unele senzaii specifice: cldur, corp uor i nu greu i chiar de zbor, de plutire. Starea contiinei este una modificat de tip fluid, n care se activeaz o serie de disponibiliti latente ale persoanei. Tehnica are anumite caracteristici care o individualizeaz; face apel la o serie de elemente pe care le prezentm mai jos i dintre care unele se regsesc i n exerciiile anterioare: Tehnica ecranului mental, pe larg folosit n programarea neurolingvistic, ecran pe care subiectul poate vizualiza o serie de coninuturi personale i cu ajutorul cruia poate lucra asupra lor, Focalizarea succesiv a ateniei pe diferite elemente, pn la fixarea pe unul singur este un procedeu, aa cum spuneam mai sus, specific meditaiei i care ilustreaz foarte bine concepia asupra strii meditative ca stare de focalizare a ateniei, Elemente de sugestie indirect, ericksonian, de tipul: poate ai fcut aceasta deja sau poate mai trebuie s caui puin sau te destinzi att ct vrei, sunt de natur a atrage n mod indirect atenia subiectului c el este responsabil de ceea ce se ntmpl, Ieirea din exerciiu utiliznd micarea. Micarea face de multe ori legtura dintre fizic i psihic i este totodat poate cel mai bun mijloc de exprimare a coninuturilor psihice. Micarea nseamn activitate i real iar prezena ei semnaleaz subiectului faptul c exerciiul s-a ncheiat, ancorndu-l n realitatea imediat, concret.
187
Iolanda MITROFAN
La fel ca i tehnicile de relaxare, meditaia poate fi utilizat fie n scop de autoreglare sau de autoperfecionare, fie n scop terapeutic. n ceea ce privete aceast din urm direcie, putem diferenia o finalitate diagnostic de aducere la lumin a unor coninuturi, conflicte ale subiectului, de recoltare de informaii despre personalitatea acestuia i o finalitate terapeutic reglajul strilor afective, relevarea unor resurse i disponibiliti personale etc.
Instructaj V aezai ntr-o poziie comod, cea mai comod pe care o putei gsi. V micai puin, v ntindei, v modificai poziia corpului astfel nct aceasta s fie ct mai comod, s v simii ct de bine dorii. nchide ochii i fii foarte atent la ceea ce se ntmpl n jurul tu; vei constata c poi percepe o muline de lucruri din jur, ai senzaii de contact, auzi sunete, simi mirosuri, explorezi aceast lume a senzaiilor cu foarte mare atenie, eti contient de tot ceea ce se ntmpl n jurul tu. Dup ce ai contienitzat pe deplin ce se ntmpl n jurul tu i relaiile pe care le ai n acest moment cu mediul, poi s-i ndrepi atenia asupra corpului tu, asupra senzailor pe care le ai i s-i lai corpul s se destind; observ cum se modific senzaiile pe care le trieti datorit relaxrii muchilor; te relaxezi tot mai mult iar dac simi nevoia, acesta este cel ma bun moment s-i schimbi poziia, asrfel nct s te simi att de bine ct vrei. Eti relaxat, respiri uor i regulat, uor i regulat, eti atent la respiraia ta, la felul n care aerul intr i iese din pieptul tu, intr i iese, eti foarte atent la aerul care intr i iese din pieptul tu; vei observa c poi avea control asupra respiraiei tale, c o poi face ct de linitit i regulat doreti, respiri uor i regulat, te destinzi, te relaxezi. Iei contact cu lucrurile care i trec acum prin minte, o mulime: idei, sentimente, amintiri, imagini, senzaii, culori, prin minte i trec o mulime de lucruri pe care le priveti, le observi cum apar pe ecranul minii tale, vin i se duc: gnduri, sentimente, amintiri, imagini, senzaii, le priveti cum apar pe ecranul interior al minii tale, le urmreti pentru cteva clipe apoi le lai s treac, fr a te opri prea mult asupra vreuneia dintre ele, vin i trec, eti martorul imaginilor care formeaz propria ta lume interioar, le urmreti cum apar pe ecran, te
188
Iolanda MITROFAN
opreti pentru cteva clipe asupra lor i le lai s treac, eti martorul propriei tale lumi interioare. Explorezi astfel ntreaga ta lume interioar, linitit, detaat, iei cunotin de ceea ce se ntmpl, priveti imaginile care apar pe ecran i nvei cum poi controla viteza cu care acestea circul, descoperi ce poi face ca acestea s circule mai rapid sau ca s le poi pstra n faa ta mai mult vreme: poate pe unele nu le cunoti foarte bine. Le explorezi cu atenie i alegi din lumea propriilor imagini interioare una care te face s te simi foarte bine, care-i place foarte mult, un peisaj, un col de natur unde vrei s mergi. Opreti peisajul pe ecran n faa ta i l explorezi cu atenie, te apropii uor de el i-l priveti n toate detaliile sale; eti acum foarte aproape de el; aproape pe nesimite ptrunzi uor n interiorul peisajului i-l explorezi de data aceasta dintr-o nou viziune, trieti toate senzaiile legate de el, simi senzaii, auzi sunete, vezi culori, trieti plenar experiena de a fi n acest peisaj, priveti napoi i contientizezi ce anume s-a schimbat n viziunea ta. Te miti n interiorul acestui peisaj i-l explorezi n toate detaliile sale, aa nct experiena ta este i mai bogat. Gseti un loc unic n acest peisaj, un loc numai al tu, unde i-ai dorit ntotdeauna s fii i unde te poi simi parte integrant a acestui peisaj. Mergi n acest loc, iei contact cu el i experimentezi condiia de parte a peisajului, eti o bucic de natur, parte integrant a acestui peisaj minunat, vibrezi acum n acelai ritm cu natura, eti o parte a ei, vibrezi armonios, cald, trieti experiena de parte a peisajului, contientizezi ce anume este nou n felul tu de a vedea lucrurile. Te bucuri pentru o vreme de armonia faptului de a fi o parte a peisajului. (Dup 4-5 minute) Contientizezi nc odat ce anume i-a adus nou i util aceast experien, memorezi foarte bine locul n care eti, este locul tu i nvei ce poi face ca s poi merge aici de cte ori vrei, dup care ncepi din nou s te miti uor n interiorul acestui peisaj, l explorezi nc odat n toate detaliile lui i te ndrepi uor spre punctul prin care ai intrat, poate l-ai gsit sau poate trebuie s-l mai caui puin, gseti acest punct i iei din acest peisaj, acum l poi vedea iari n faa ta, proiectat pe ecranul interior al minii tale, te ndeprtezi de el uor, aa nct s ajung la dimensiunea iniial i lai ca locul peisajului pe ecran s fie luat de alt imagine, apoi de alta, eti din nou martorul propriei lumi interioare, al gndurilor care-i trec prin minte, eti contient de felul n care respiri uor i linitit, de aerul care intr i iese din pieptul tu, eti relaxat i pe deplin.
189
Iolanda MITROFAN
CAPITOLUL VII
Consilierea i terapiile de familie Experiena clinic ne-a dovedit c n dinamica diverselor tipuri de patogenii, ca i n cea a evoluiei bolnavilor sub tratament, factorul familial, prin natura complexitii sale structurale i funcionale, este profund implicat. Adesea, pacienii nu sunt dect matafora tulburrilor relaionale i de comunicare din familiile i cuplurile lor. Acest fapt este foarte evident n cazul tulburrilor emoionale, nevrotice i comportamentale ale copiilor, dar nu numai. Aa au aprut psihoterapiile de familie (P.F). Specific P.F. se adreseaz ntregului sistem perturbat i relaiilor intrafamiliale disfuncionale., n scopul reechilibrrii i optimizrii rolurilor, granielor intrasistemice i relaiilor (emoionale, sexuale, comunicaionale, cognitive decizionale etc.) Ele au n vedere problemele granielor dintre generaii, problemele identitare, dinamicile emoionale dintre soi, dintre prini i copii, dintre frai, precum i cele transgeneraionale sau psihogenealogice (I.Mitrofan, D.Vasile, 2001, I.Mitrofan, D.Stoica, 2004)). Teme foarte frecvente sunt : abandonul, culpabilitatea i anxietatea de separare, conflictele i lupta pentru putere, inadecvrile n comportamentul de rol-sex, disfunciile sexuale i afective, violena familial etc. Consilierul psihologic sau colar nu poate ignora impactul pe care familia l are asupra fiecrui individ. Chiar dac consilierul nu are pregtirea necesar pentru a aborda terapeutic familiile, el poate s utilizeze teoriile psihoterapiilor de familie pentru a nelege mai bine dinamica familiilor i
190
Iolanda MITROFAN
felul cum indivizii sunt influenai de aceasta, precum i strategiile terapiilor de familie, astfel nct intervenia de consiliere s fie mai eficient. Pentru a ajuta familiile s-i mbunteasc interaciunile dintre membrii si i atitudinile i comportamentele acestora, terapeutul are nevoie s cunoasc caracteristicile unei familii sntoase, funcionale. Sunt multe definiii asupra unei familii sntoase; fiecare sistem terapeutic de familie are propria sa list de caracteristici pentru o familie funcional. Exist a varietate foarte mare de familii, de la cele cu foarte multe probleme, pn la cele fr probleme, astfel nct consilierul sau terapeutul trebuie s realizeze o evaluare a acestora, pentru a ti asupra cror caracteristici s intervin. Vom prezenta n continuare, pe scurt, cteva tipuri de terapii de familie, anume acelea care pot s aib un impact mai puternic i asupra procesului de consiliere, (mult mai frecvent practicat) att din punct de vedere teoretic, ct i practic.
Terapia de familie a lui M. Bowen Murray Bowen a dezvoltat o teorie psihodinamic de familie bazat pe ideea c fiecare familie este un sistem de relaii emoionale. Frecvent, n abordarea sa, Bowen se concentra asupra unui membru al familiei i a felului cum se relaioneaz acesta cu restul familiei. Terapia de familie a lui Bowen are drept nucleu opt concepte interconectate: - diferenierea Sinelui, sistemul emoional familial nuclear,
191
Iolanda MITROFAN
- triangularea, - procesul proiectiv al familiei, - distanarea emoional, - procesul de transmitere multigeneraional, - poziia de frate sau sor, - regresia social. Diferenierea Sinelui reprezint "gradul relativ de autonomie pe care un individ l pstreaz, n timp ce rmne n relaie semnificativ cu ceilali" (Iolanda Mitrofan, Diana Vasile, 2001, p.120). n orice sistem familial, dar nu numai, exist dou fore opuse, a cror interaciune dau specificul familiei: fora care i determin pe membrii familiei s rmn mpreun i cea care care i mpinge spre individualitate. Rolul primar al consilierului este de-a ajuta fiecare persoan s se desprind din nediferenierea familial simbiotic, cci, cu ct diferenierea va crete, cu att persoana va fi mai puin vulnerabil la stres, mai reponsabil i mai rezistent la presiunile familiei. Persoanele slab difereniate sunt mai dependente emoional, cele cu un nivel ridicat al diferenierii iau decizii n conformitate cu evidena empiric i mai puin cu factori emoionali. Sistemul emoional familial nuclear se refer la modalitile de relaionare emoional dintre membrii familiei. Cnd nivelul anxietii crete ntr-o familie, membrii acesteia pot utiliza modaliti diferite de-a face fa acestei situaii: distanarea emoional, conflictele, proiecia problemei (sau concentrarea ateniei) asupra unui copil, dezvoltarea unui sindrom fizic sau psihic la unul dintre soi. Cu ct o familie este mai fuzional, deci membrii ei sunt mai nedifereniai, cu att nivelul anxietii este mai crescut.
192
Iolanda MITROFAN
Triangularea, este "unitatea de baz a interdependenei n sistemul emoional familial" (Iolanda Mitrofan, Diana Vasile, 2001, p.124). n acord cu Bowen, orice individ uman dispune de o anxietate de baz. Aceast anxietate crete cnd persoana intr ntr-o relaie semnificativ emoional i este cu att mai crescut cu ct nivelul stresului la care este supus relaia este mai mare i cu ct cei doi sunt mai nedifereniai. Prin urmare, orice relaie trece alternativ prin perioade de apropiere i ndeprtare a celor doi membri. Pentru a-i ine anxietatea relaional sub control, cei doi pot atrage n relaia lor o a treia persoan, pentru c triada reprezint o interaciune mai stabil. Oricum, triangularea este contraproductiv pentru individuare, pentru c n triade oamenii funcioneaz mai degrab n registrul emoional, dect cognitiv. Oamenii aleg s se cstoreasc cu indivizi cu un nivel al diferenierii similar cu al lor. Dou persoane, dependente emoional de familiile de origine, odat cstorite, vor forma un nucleu emoional instabil. Copiii acestor familii pot intra n triade emoionale cu prinii lor, constituindu-se n supape de descrcare a tensiunii maritale, cu consecine negative asupra dezvoltrii lor. Procesul proiectiv al familiei se refer la faptul c "nivelul de difereniere al prinilor trece mai departe la unul sau altul dintre copiii lor" (Iolanda Mitrofan, Diana Vasile, 2001, p. 124). Distanarea emoional este o modalitate de scdere a anxietii n cadrul familiilor fuzionale. Procesul de transmitere multigeneraional. Membrii familiilor ce preiau transgeneraional modaliti dezadaptative de adaptare emoional tind s aib urmai cu nivele de difereniere mai sczute dect ale lor.
193
Iolanda MITROFAN
Poziia de frate sau sor. Poziia pe care fiecare copil o are n sistemul fratern influeneaz comportamentul su. Regresia social- interaciunile specifice familiilor pot fi observate i la nivel social, iar n cazul stresului cronic membrii unei societi se comport predominant emoional. Conform acestor concepte cheie, o familie sntoas este una n care membrii ei sunt difereniai, comunic deschis i flexibil i prezint puine comportamente simptomatice. n terapia lui Bowen consilierul lucreaz frecvent cu prinii copilului cu probleme, n loc de-a lucra doar cu copilul sau cu ntreaga familie. n relaia de consiliere, consilierul ajut fiecare membru al cuplului marital si creasc nivelul diferenierii att fa de so/soie, ct i fa de familia de origine, cci scopul interveniei este creterea diferenierii Eului. Cel mai frecvent instrument utilizat n cadrul acestei teorii este genograma, diagrama relaiilor intergeneraionale, care ajut clienii s se cunoasc pe sine, precum i familiile lor. nainte de-a face schimbri este nevoie de-a cunoate bine caracteristicile fiecrui membru al familiei, precum i a familiei, n ansamblu. Terapia structural de familie Principalul reprezentant al acesteia este S. Minuchin, un psihiatru argentinian, ce pune la baza terapiei de familie ideea de structur. Familia este mai mult dect o sum de indivizi, n interiorul ei au loc o serie de interaciuni conform unor reguli, explicite sau nu. Totalitatea acestor reguli constituie un ntreg, o structur.
194
Iolanda MITROFAN
Pentru a nelege terapia structural de familie este nevoie s cunoatem conceptele ei de baz: structur, subsisteme, granie, ierarhie. Structura familiei constituie totalitatea patternurilor de interaciune ntre membrii acesteia. De cele mai multe ori regulile ce guverneaz relaiile familiale sunt nespuse, iar membrii familiei pot s nu fie contieni de existena acestora. Frecvent membrii familiei nu tiu cum s-a format aceast structur, iar patternurile pot fi schimbate numai printr-o decizie contient. Cea mai bun modalitate prin care consilierul poate nelege structura unei familii este observaia interaciunilor dintre membrii si n contextul edinelor de consiliere. Fiecare familie este compus dintr-o serie de subsisteme: fiecare individ, diada marital, subsistemul adulilor, subsistemul fratriilor, subsistemul celor de acelai sex, subsistemul celor cu interese comune, etc. Fiecare individ are locul i rolul su n diverse subsisteme, iar atitudinile i comportamentul su variaz n funcie de acestea. Graniele interpersonale separ aceste subsisteme i regleaz schimburile care se petrec la nivelul lor. Ele pot fi rigide, clare sau difuze. n familiile cu granie rigide, membrii familiei au puine contacte ntre ei, dar i cu cei din afara familiei. Ei nu sunt angajai nici unul fa de altul, nici fa de restul lumii. Slbiciunea acestor familii const n faptul c membrii si nu-i pot oferi suport i afeciune unul altuia. n familiile cu granie clare sunt promovate att comunicarea dintre subsisteme, dar i autonomia acestora. De exemplu, prinii pot s aib o comunicare bun att ntre ei dar i cu copiii lor i, n acelai timp, s le respecte autonomia specific vrstei, acelai lucru fiind valabil i dinspre copii spre prini.
195
Iolanda MITROFAN
Familiile cu granie difuze sacrific autonomia i libertatea pentru apropiere i suport. Aici nu exist granie clare ntre indivizi i ntre subsisteme. Membrii acestor familii au dificulti de relaionare cu cei din afar i tind s fie foarte dependeni unii de alii. Ei au foarte rar interese, idei sau sentimente individuale. n acelai timp ns, ei i ofer suport maxim unul altuia. Prinii ce fac parte din familii cu granie difuze sunt supraimplicai n activitile colare sau extracolare ale copiior lor. Ierarhia ne arat cine are puterea deciziei n familie. Aceast putere este de obicei mprit ntre indivizi sau ntre subsisteme, n funcie de context. Uneori se pot crea aliane ntre diveri indivizi din familie cu scopul mpririi puterii de decizie. De cele mai multe ori, n familii, puterea o dein prinii, dar exist i familii disfuncionale n care copiii au mai mult putere dect unul sau altul dintre prini. Procesul terapiei structurale de familie depinde de nelegerea structurii, a subsistemelor, a granielor i a ierarhiei familiale. Pentru a schimba anumite aspecte disfuncionale, consilierul trebuie s stabileasc mai nti relaia terapeutic. Apoi urmeaz diagnoza structural, adic identificarea caracteristicilor familiei conform conceptelor sus menionate. Consilierul este activ i directiv, punnd membrii familiei n diverse situaii astfel nct acetia s contientizeze felul n care ei interacioneaz. Ultima faz a terapiei este restructurarea familial, n care se urmrete dezvoltarea unei structuri de familie satisfctoare, care s permit satisfacerea nevoilor individuale, dar i a familiei, ca ntreg. Terapia experienial a comunicrii
196
Iolanda MITROFAN
Acest tip de terapie a fost dezvoltat de Virginia Satir i se constituie un curent important desprins din terapia comunicaional. Nucleul terapiei iniiat de Virginia Satir este comunicarea; ea credea c membrii unei familii pot fi nvai s comunice mai sincer i mai eficient. De fapt, criteriile pentru a stabili dac o familie este sau nu sntoas sunt: - comunicarea congruent (fiecare membru spune ceea ce simte sau gndete fr s-i fie fric sau fr a fi rejectat); - reguli flexibile, n funcie de situaie; roluri clare i relaii satisfctoare cu exteriorul.
Consilierul care abordeaz familiile n conformitate cu acest model trebuie s fie deci atent la patternurile de comunicare, la regulile i rolurile din familie. Un alt aspect important n terapia comunicaional este ncrederea n sine a membrilor familiei. Pentru a putea comunica onest, este nevoie de o bun imagine de sine, astfel nct consilierul acord timp suficient, nc de la nceputul terapiei, construciei unei imagini de sine pozitive la membrii familiei. Punctul nodal al terapiei comunicaionale este schimbarea patternurilor de comunicare ineficiente din familie. Dup Satir (apud Muro, J., Kottman, T., 1995, p. 277), exist mai multe stiluri de comunicare ineficiente: - concilierea (a comunica astfel nct s nu superi pe nimeni), - dezaprobarea (a da vina pe ceilali i a nu-i asuma responsabilitatea), comunicarea stil computer (se realizeaz strict n plan cognitiv, evitnduse emoiile)
197
Iolanda MITROFAN
distragerea (schimbarea subiectului cnd conflictul este iminent).
Satir descrie de asemenea, i stilul de comunicare congruent, ce const ntro comunicare deschis, congruent, n direct legtur cu emoiile i gndirea proprii. Procesul terapeutic. n acest curent consilierul nva membrii familiei s recunoasc ce stiluri de comunicare folosesc i n ce situaii i i ajut s deprind o comunicare congruent: s-i exprime deschis dezacordul, s vorbeasc despre fricile, speranele i dorinele lor, s cear informaii suplimentare fr team, s ofere feed-back ntr-o manier nonjudicativ, s empatizeze unul cu altul i s diminueze mesajele ascunse din comunicare. Regulile familiale sunt alt aspect important al terapiei. Multe familii cu probleme au reguli implicite pe care membrii acestora fie nu le cunosc, fie nu le respect. Acestea mpiedic comunicarea liber i deschis. Prin intermediul jocului de rol, a diverselor jocuri simbolice, sculpturi de grup familial ( adic configurri posturale simbolice, liber alese de participani), improvizaie creatoare de tip plastic, dans, expresie muzical etc sau tehnici interacionale, consilierul (terapeutul) ajut familia s recunoasc aceste reguli i s le schimbe. Terapia strategic de familie Cei mai importani reprezentani ai acestei terapii sunt Jay Haley i Cloe Madanes. Conform acestora, o familie funcional este "un sistem deschis, cu granie bine conturate, clare i care permit schimbul de informaii
198
Iolanda MITROFAN
n mod adecvat i predictibil" (Iolanda Mitrofan, Diana Vasile, 2001, p. 143). n terapia strategic, principalul scop al interveniei terapeutice este rezolvarea problemei prezente. Terapeuii strategici consider c membrii familiei nu au nevoie de insighturi n legtura cu dinamica familial, ci de soluionarea problemei. De aceea primul pas al terapiei este ajutarea familiei pentru a-i clarifica problema. Apoi terapeutul realizeaz o evaluare a interaciunilor familiale pornind de la observarea familiei n timpul edinelor pentru ca, n final, s ofere directive clare, cu scopul schimbrii funcionrii acesteia i rezolvrii probemei (cci terapeuii strategici sunt directivi i autoritari). Pentru copiii cu probleme comportamentale i colare terapeuii strategici consider c explicaia fenomenului const n conflictul dintre prini care conduce la un nivel inadecvat de putere la unul dintre copii. Scopul interveniei, n aceste situaii, ar fi recptarea controlului de ctre prini. Tehnici utilizate de consilierii strategici, (pe lng instruciunile directe): - paradoxul, - rencadrarea (schimbarea perspectivei asupra problemei, n sensul c aceasta este vzut ca necesar sistemului familial), - prescrierea simptomului (clientul este ncurajat s continue comportamentul simptomatic, de obicei ntr-o anumit situaie i la o anumit or), sarcinile metaforice (se acioneaz asupra problemei prezente ntr-o manier simbolic).
199
Iolanda MITROFAN
Dei pare simpl, terapia strategic presupune mult creativitate i flexibilitate n aplicarea ei. De aceea, consilierii care vor s utilizeze acest tip de terapie este necesar s aib o formare specific, dar i supervizare de specialitate. De fapt, acest lucru este valabil pentru toate tipurile de terapie i de consiliere de familie. n consilierea psihologic sau colar nu se poate vorbi de o abordare de familie, n adevratul neles al acesteia, ci doar de o nelegere mai adecvat a clienilor i de o eficientizare a interveniei, conform principiilor i strategiior furnizate de curentele terapeutice de familie.
CAPITOLUL VIII
Aspecte practice ale Consilierii si Psihoterapiei copilului n situaii familiale de risc n acest capitol vom descrie, prelund din contribuiile Ioanei Stancu (2005, p153-166), cteva aspecte practice ale activitii de consiliere psihologic centrat pe copil, n mediul colar, constnd n analiza efectiv a interveniei de consiliere pentru trei tipuri de situaii, care pot crea dificulti consilierului prin gravitatea lor. i n acest domeniu al asistrii copilului, terapiile de familie se extind, ntreptrund i adesea interfer sau se confund cu interveniile de consiliere colar. Pentru practica psihoterapiei copilului pe terenul clinicii, indicm studenilor interesai lecturarea crii Cursa cu obsacole a dezvoltrii umane, coord. Iolanda Mitrofan , editura Polirom, 2003
200
Iolanda MITROFAN
Consilierea copiilor cu prini divorai n cazul divorului prinilor, chiar dac nu toi copiii sunt grav afectai, muli au dificulti sociale i emoionale. Copiii care au suport material, care au suferit puine schimbri de mediu, cu o imagine pozitiv de sine, ai cror prini au abiliti de comunicare bune se adapteaz mai bine divorului prinilor. Ceilali sunt profund afectai. ntre 6-8 ani, copiii nu fac distincia clar ntre ce simt ei i ce simt prinii lor. Prin urmare, vor reaciona la divor prin tristee i sentimente de abandon. Ei sunt nspimntai de incertitudinea situaiei, devin extrem de anxioi, au comaruri. Evident activitatea colar are de suferit n aceste condiii. Ei se pot simi neiubii de tatl sau mama absent i pot fi foarte furioi deoarece se simt rejectai. Aceti copii se pot simi divizai ntre loialitatea fa de cei doi prini, aa c ei vor ncerca s fac o alegere pentru a diminua conflictul interior. ns, a alege nseamn a respinge pe unul dintre prini, deci sentimente de culp. Uneori, n ideea diminurii tensiunii interioare, copiii pot dezvolta planuri i fantezii de reunire a familiei. Aceti copii pot s aib probleme de concentrare a ateniei, pot izbucni n plns la orice provocare. La coal pot s pun la grea ncercare rezistena profesorilor. Pot deveni furioi la cel mai mic incident i au tendina s provoace profesorii i consilierul colar. Simul abandonului poate afecta serios ncrederea i eficiena colar. Copiii ntre 8-12 ani pot separa nevoile lor de nevoile prinilor lor. Oricum ns, pot simi pierdere, rejecie, fric, singurtate, ruine c prinii lor se despart. La aceast vrst copiii pot simi simptome psihosomatice
201
Iolanda MITROFAN
(dureri de cap, de stomac). Dac la 6-8 ani sentimentul predominant era tristeea, acum se ntlnete de obicei furia. Ei nvinovesc frecvent pe unul dintre prini i i descarc furia asupra acestuia. La coal au dificulti de concentrare a ateniei i o slab implicare n sarcinile colare. Ocazional, se pot implica exagerat n activitile colare, ca mecanism de fug fa de situaia familial. Pot intra n conflicte cu colegii i profesorii. Adolescenii pot rspunde la divorul prinilor prin utilizarea de alcool, droguri ilegale, delincven, promiscuitate. Cnd lucreaz cu aceti copii/adolesceni/tineri cu prini divorai, consilierul colar este necesar s aib urmtoarele obiective: - acceptarea de ctre acetia c divorul s-a ntmplat i c prinii lor nu mai sunt cstorii - ieirea din conflictul cu prinii i centrarea pe aspectele vieii lor - rezolvarea furiei i a sentimentelor de nvinovire - acceptarea faptului c divorul este un aranjament permanent i c prinii lor nu se vor mai mpca - iniierea de noi relaii (evitarea izolrii sociale). Dei, de obicei, se utilizeaz consilierea individual pentru astfel de situaii, totui i cea de grup poate fi foarte benefic. Consilierea de grup de natur experienial poate avea rezultate foarte bune. n grup se va pune accentul pe nelegerea i exprimarea sentimentelor legate de divor, pe dobndirea abilitilor de-a face fa schimbrilor din viaa lor, pe mbuntirea imaginii de sine i a atitudinii fa de prini. De asemenea, grupul, pe lng faptul c ofer posibilitatea experimentrii faptului c nu eti singurul care
202
Iolanda MITROFAN
trece printr-o astfel de situaie, este i un important suport afectiv pentru membrii si. Consilierul colar poate lucra att cu prinii, ct i cu profesorii, urmrind gsirea celor mai bune modaliti de comportare n relaie cu copiii/adolescenii/tinerii. Consilierea copiilor cu unul sau ambii prini alcoolici n societatea romneasc, abuzul de alcool, dar i dependena de alcool (alcoolismul) sunt relativ frecvente, mai ales n mediile cu venituri materiale sczute. Un alcoolic nu i pune n pericol numai sntatea sa fizic i psihic, dar i pe a celor din jur. Cei care sufer cei mai mult sunt copiii. Alcoolismul prinilor i pune amprenta astfel asupra copiilor: ei sunt anxioi, confuzi i cu sentimente de insecuritate foarte intense (pentru c nu exist predictibilitate i siguran n mediul lor de via), nu au ncredere n sine i n alii, pot fi ostili i agresivi att cu colegii, dar i cu persoanele cu autoritate. Pot dezvolta sentimente de vinovie pentru c nu au prevenit ceea ce se ntmpl n familliile lor. Se simt neiubii i, de obicei, ajung s cread c nu merit s fie iubii. Fizic, pot fi nengrijii i pot avea semne fizice. Uneori revolta lor mpotriva a ceea ce se ntmpl acas poate lua forma comportamentului delincvent, a consumului de alcool sau droguri ilegale. n familiile alcoolicilor exist 3 reguli clare: s nu vorbeti, s nu ai ncredere, s nu simi. Cnd stabilete obiectivele interveniei, consilierul trebuie s aib n minte chiar contracararea acestor reguli aberante i nesntoase de comportament. Aceti copii trebuie nvai s se exprime, s intre n contact cu propriile emoii i s le exteriorizeze, s aib ncredere n
203
Iolanda MITROFAN
ceilali, s nvee s ia decizii. n acelai timp, trebuie informai despre efectele alcoolismului. Ca i n situaia celor cu prini divorai, cei cu prini alcoolici pot beneficia de consilierea de grup. Aici pot fi utilizate jocuri de rol pentru experimentarea situaiilor cu care se confrunt, tehnicie RET de verificare a veridicitii unor convingeri defectuoase, tehnicile gestalt pentru a lua contact cu emoiile i nevoile personale, tehnici de relaxare (scad anxietatea), tehnici de dezvoltare a asertivitii i de mbuntire a imaginii de sine. Este foarte important ca aceti copii/adolesceni/tineri s fie ndrumai spre grupuri de suport (gen Alcoolicii Anonimi). Consilierea copiilor cu deficit de atenie n momentul de fa nu se tie exact care sunt cauzele deficitului de atenie. Se pare oricum c aceast tulburare are i un fundament organic. Cei cu sindromul de hiperactivitate (deficit de atenie) se manifest prin distractibilitate, impulsivitate, agitaie motorie i verbal, toleran sczut la frustrare i rutin, deficit de control, deficit n a respecta reguli, norme, sentimentele i drepturile celorlali. Ei pot fi agresivi, dominatori i cu labilitate emoional. Nu au ncredere n ei iar din punct de vedere al activitii psihice prezint deficit de atenie, incapacitate de concentrare, memorie deficitar. Din punct de vedere fizic, pot avea infecii ale urechilor, ale cilor respiratorii, alergii i probleme cu somnul. Avnd n vedere descrierea de mai sus, este uor s nelegem c aceti copii pot avea mari probleme colare (ei nu pot realiza sarcinile colare i nu se pot integra n sistemul de norme discipinare pe care le
204
Iolanda MITROFAN
presupune coala). Ei sunt frecvent aceia de care cadrele didactice se plng ncontinuu, pentru c ei creeaz probleme fr ntrerupere. Intervenia pentru acetia este frecvent medicamentoas (consilierul nu are dreptul de-a prescrie medicamente, dar el i poate orienta ctre medic, urmnd apoi s urmreasc efectele medicamentelor). Psihologic, abordarea este frecvent comportamental, urmrindu-se relaxarea i cretere autocontrolului, precum i dezvoltarea unor abiliti: de comunicare, de rezolvare a conflictelor, de control a mniei. Consilierul are responsabilitatea de-a lucra i cu prinii astfel nct acetia s nu dezvolte o atitudine negativ fa de coal i s nu devin supraprotectori (reducndu-le responsabilitatea copiilor). Consilierea la distan n ultimii ani, consilierea la distan, adic prin intermediul tehnicilor moderne de realizare a comunicrii (telefon, internet) i-a ctigat un loc bine definit n sfera consilierii. Probabil c i la noi n ar aceast form de consiliere va fi din ce n ce mai folosit. n contextul consilierii colare, consilierea prin telefon va ctig probabil n detrimentul celorlalte modaliti de consiliere la distan, cci costurile acesteia sunt mai sczute dect ale celeilalte. Consilierea prin telefon este un serviciu prin care un consilier specializat lucreaz cu un client sau grup de clieni, prin telefon, pentru a-i/le permite clientului/clienilor s-i exploreze starea, problemele sau crizele personale ntr-o singur sesiune sau ntr-o relaie terapeutic pe termen lung sau continuu. Clientul solicitant demareaz procesul de consiliere sunnd la telefon. Intensitatea sau profunzimea sesiunii de consiliere este determinat
205
Iolanda MITROFAN
de tipul problemei vizate, dar i de gradul n care clientul permite aprofundarea acesteia. Oricum, sesiunea de consiliere nu trebuie s dureze mai mult dect ar fi fost n situaia face-to-face. Consilierea prin telefon are avantajul c poate fi folosit chiar de ctre persoanele timide, precum i de cele care se limiteaz s triasc doar n casa lor, de cele care locuiesc la distan, precum i de cele care, din diverse motive, nu vor s vin la cabinet. Consilierea la distan nltur inhibiiile inerente cererii ajutorului i mai are avantajul c poate fi ncheiat brusc, atunci cnd clientul simte c nu mai dorete continuarea edinei. Consilierea prin telefon are ns i dezavantaje: - "medierea" comunicrii prin mecanisme tehnice, deci impersonale - reducerea elementelor de feedback pe parcursul comunicrii, imposibilitatea de-a observa clientul i conduita lui general (comunicarea nonverbal, contact vizual, postur, mimic, gestic, stilul vestimentar) - registrul de elemente paraverbale (ton, ritm, modulaia vocii, accentul etc.) poate fi ngustat de elementele tehnice neperformante - dificultatea de a asigura deplina confidenialitate a comunicrii cu clientul, din cauza posibilelor interceptri de ctre o ter persoan. Consilierea la distan nu este fundamental diferit de cea obinuit, am putea spune doar c este, n anumite privine, mult, mult mai limitat. Un consilier la distan are nevoie de aceleai abiliti generale de consiliere i, n plus de acestea, de unele specifice. Pentru consilierea prin telefon este necesar un bun control al vocii, o voce plcut i expresiv, iar pentru cea prin internet este nevoie de bune abiliti de comunicare scris.
206
Iolanda MITROFAN
n linii mari, intervenia de consiliere la distan urmeaz cam aceeai pai ai procesului obinuit de consiliere: - stabilirea contactului - stabilirea scopului solicitantului consilierii - clarificarea problemei - analiza eventualelor posibiliti de rezolvare a problemei - ncheierea edinei i programarea urmtoarei edine. Probabil c, de multe ori, consilierea la distan este de fapt o consultan, n sensul c solicitantul are nevoie de informaii de la un specialist. Uneori ns, se poate vorbi de o intervenie n criz i, pentru aceste situaii, consilierul are nevoie de o bun capacitate de suport emoional. Consilierea la distan poate fi o alternativ de consiliere pentru situaiile urgente, pentru problemele care nu necesit un procedeu de analiz laborios, pentru clienii care nu au timp s se deplaseze la cabinet i pentru cei foarte timizi. Elemente de deontologie a consilierii psihologice i colare Acestea sugereaz cadrul necesar pentru luarea unor decizii etice, dar nu ntotdeauna ofer soluii clare. Cteodat consilierul se poate confrunta cu dileme etice. n aceste situaii el ia o decizie innd cont att de cadrul etic, dar i situaia specific. Uneori este util consultarea cu ali specialiti. n momentul actual, n Romnia, nu exist o legislaie care s reglementeze deciziile etice ale consilierilor psihologici i colari. Aceast lips a fost suplinit de ctre consilieri prin consultarea altor coduri etice, specifice altor ri. De folos sunt i au fost standardele etice ale SUA
207
Iolanda MITROFAN
(Ethical Standards, ACA) care reglementeaz relaia consilier-client, din punct de vedere etic. 1. Confidenialitatea. Este seciunea codului etic care stipuleaz c orice client al consilierii trebuie s beneficieze de confidenialitate. Chiar n cazul copiior minori, este important ca acest aspect s se respecte. ntre dreptul copiilor la confidenialitatea informaiilor i dreptul prinilor de a ti ce se ntmpl n edina de consiliere, primul are ctig de cauz. La nceputul consilierii cu un copil, consilierul trebuie s-i spun acestuia c nu va dezvlui nici o informaie din edina de consiliere, fr acordul lui. Consilierul poate furniza prinilor, profesorilor doar informaii generale despre sentimentele, atitudinile copilului, fr a intra n detalii. Singurele excepii de la regula confidenialitii sunt: - cnd clientul cere el nsui consilierului s dezvluie anumite informaii - cnd sunt probleme legale - cnd clientul reprezint un pericol pentru sine sau o alt persoan. Excepiile de la regula confidenialitii trebuie mprtite clientului nc din prima edin de consiliere. Consilierul colar se poate confrunta cu cereri frecvente de dezvluire a informaiilor, att din partea prinilor, ct i a profesorilor. Pentru a prentmpina acest lucru el poate organiza diverse ntlniri cu acetia n care s le explice standardele codului etic. 2. Responsabilitatea, ca seciune a codului etic, are mai multe subdiviziuni. a. Responsabilitatea fa de clieni
208
Iolanda MITROFAN
Consilierul are responsabilitatea de-a informa prinii copiilor dac aceti reprezint un pericol pentru ei sau pentru alte persoane, dar nainte trebuie s spun copilului despre aceast decizie. Dac realizeaz testri psihologice, consilierul are responsabilitatea de-a furniza rezultatele testelor beneficiarilor acestora. Consilierul are responsabilitatea de-a informa clienii, nc din prima edin, despre regulile, procedurile i scopurile consilierii ntr-un limbaj ct mai accesibil acestora. Consilierul are responsabilitatea de-a nu impune propriile valori, planuri, decizii sau credine clienilor lui. Consilierul are responsabilitatea de-a nu intra n relaii de consiliere cu persoanele cu care are deja o relaie: membri ai familiei, prieteni apropiai etc. Consilierul trebuie s fie contient de propriile vulnerabiliti i de potenialul acestora de-a interfera cu obiectivitatea procesului de consiliere i s nu lucreze cu persoanele care au probleme cu impact asupra propriilor vulnerabiliti (de aceea este necesar analiza personal, dar i supervizarea cazurilor). Consilierul trebuie s-i cunoasc abilitile i s nu lucreze cu probleme ale clienilor care ar necesita abiliti pe care nu le are. Consilierul colar trebuie s ia n considerare nevoile educative, vocaionale, personale i sociale ale elevilor i studenilor. b. Responsabilitatea fa de prini (mai ales pentru consilierul colar) Consilierul colar trebuie s stabileasc relaii de cooperare cu prinii elevilor, s le respecte drepturile i responsabilitile acestora.
209
Iolanda MITROFAN
Este necesar ca rolul lui s i-l fac cunoscut prinilor elevilor, dar i s realizeze un echilibru ntre confidenialitatea fa de copii i dreptul legal al prinilor de-a cunoate informaii despre copiii lor. De asemenea, n relaia cu prinii funcioneaz aceeai regul a confidenialitii. Consilierul are responsabilitatea de-a oferi asisten i informaii de specialitate familiilor n dificultate. c. Responsabilitatea fa de colegi sau fa de Asociaiile Profesionale Este necesar realizarea unor relaii de cooperare cu colegii, cu scopul ndeplinirii funciilor consilierii i anume ajutorul oferit clienilor. d. Responsabilitatea fa de coal i comunitate (mai ales pentru consilierul colar) Aceasta se manifest prin furnizarea informaiilor despre activitile cu potenial periculos (consum de droguri, vandalism, agresivitate), fr ns a leza confidenialitatea clienilor. Consilierul are responsabilitatea de a face astfel nct procesul educaional s se mbunteasc constant i s corespund nevoilor elevilor din coala respectiv. e. Responsabilitatea fa de sine. Const n cunoaterea abilitilor i limitelor i n implicarea profesional innd cont de acestea. f. Responsabilitatea fa de profesie. Se manifest prin pstrarea unui contact regulat cu colegii, prin participarea la supervizri, la manifestri tiinifice ale organizaiilor profesionale. De asemenea, trebuie respectate standardele etice. Prezentm n continuare o scurt sintez a Codului Etic al Asociaiei Britanice de Consiliere, avnd n vedere aspectul menionat la nceputul
210
Iolanda MITROFAN
acestui capitol, anume c deocamdat nu exist standarde romneti pentru reglementarea activitii de consiliere. Principiile acestuia sunt: Valorile. Valorile consilierului trebuie s fie integritatea, imparialitatea i respectul fa de client. Practic nediscriminatorie a clienilor. Confidenialitate. Orice limit a confidenialitii trebuie s fie explicat clienilor. Competen. Consilierii trebuie s aib competena necesar pentru realizarea activitii de consiliere. Supervizarea. n munca de consiliere este recomandat o supervizare regulat (mai ales pentru consilierii nceptori), supervizarea fiind concentrat, n primul rnd pe binele clienilor, iar apoi pe binele consilierilor.
CAPITOLUL IX
Experiena pierderii i a durerii la copii. Repere n consiliere. 1. Pierderi ateptate versus pierderi neateptate Definim pierderile ateptate ca fiind acele pierderi contientizate i pentru care te poi pregti n avans. Pierderile neateptate sunt rezultatul ntmplrii, al evenimentelor care nu pot fi anticipate. Vom ncerca s lum n discuie toate aspectele pierderii i durerii aplicate la copilrie, recunoscnd natura unic a acestei suferine. Cu siguran c profunzimea experienelor durerii difer de la un caz la altul.
211
Iolanda MITROFAN
nc de la natere copilul experimenteaz schimbri cauzate de separaie i pierderea unui anumit model de dezvoltare. Dup natere urmeaz i alte asemenea modificri, n funcie de stadiile de dezvoltare. Probabil c cele mai pregnante schimbri se produc la pubertate (Lendrum i Syme, 1992), schimbri eseniale trecerii spre maturitate, o surs a stresului pentru muli copii. Copiii au nevoie de sprijin din partea adulilor, fa de care manifest un puternic ataament i care i pot ajuta s rezolve sentimentele de pierdere implicate n asemenea situaii. Atunci cnd se instaleaz un oarecare confort, acesta va reprezenta un fundament pentru ca ei s poat face fa viitorului. Multe pierderi nu sunt recunoscute i nici apreciate la adevrata lor valoare. Schneider (1994) arta c jelirea i tristeea pot afecta dezvoltarea normal, alternd ateptrile individului i percepia sa asupra lumii sau, dimpotriv, pot mri oportunitatea pentru creterea i rezolvarea altor experiene. Studiile lui Bowlby (1971, 1973) arat c n primele ase luni de via, copiii dezvolt un ataament special fa de persoanele care i ngrijesc. De asemenea, experimenteaz reacii dureroase speciale, mai ales dac are loc separarea lor de obiectul ataamentului. Copiii sunt capabili s rezolve pierderile dac au o relaie de securitate rezonabil cu proprii prini nainte de apariia pierderii, dac primesc informaii prompte i clare despre pierdere, dac li se permite s participe la durerea familiei. Pierderea copilului difer de pierderea adultului n multe modaliti. Din punctul de vedere al dezvoltrii personalitii, copiii sunt mai puin pregtii s se confrunte cu pierderea. Experiena i deprinderile lor cognitive sunt limitate, iar abilitatea lor de a da un anumit sens experienelor este redus. De asemenea, au un control redus asupra circumstanelor n raport cu adulii, depind de ceilali, sunt primii care recunosc faptul c se afl n suferin, anticip i cer ndeplinirea nevoilor. Uneori, suferina lor poate fi minimalizat i considerat inexistent de ctre aduli. n cazurile n care durerea nu este neleas, durerea experimentat de ctre copil nu este interiorizat i asumat, el ncercnd s nege procesul de jelire care l face i mai capabil s rezolve durerea. Apar evenimente care au inevitabil rezultate dureroase i care au nevoie s fie nelese i depite. Schimbarea colii, mutarea ntr-o alt cas, apariia unor probleme serioase cum ar fi hospitalism sau moartea unui prieten drag sunt numai cteva exemple de pierderi experimentate de ctre copii n timpul vieii. Chiar i naterea unui nou frior poate fi resimit ca o pierdere a poziiei de copil unic i a avantajelor care decurg din aceasta. Factorul comun n toate aceste situaii este dat de teama de a pierde ataamentul i dragostea printeasc. Fiecare copil a suferit un anumit tip de pierdere n timpul copilriei sau chiar, n anumite cazuri, pierderi multiple
212
Iolanda MITROFAN
(divor, decesul bunicii, schimbarea colii). Pierderea mediului familial stabil nseamn i o mulime de alte pierderi, ca: nevoia de a schimba casa sau coala, pierderea contactului cu ali membri ai familiei i chiar pierderea animalelor preferate. Toi copiii, inclusiv cei care nu arat semne evidente de durere, au nevoie de suport i de ngrijire din partea adulilor n validarea sentimentelor i ncorporarea pierderilor n rndul experienelor de via. Acolo unde exist violen sau abuz, efectele asupra copilului necesit intervenia imediat a unui specialist. Nu toate pierderile sunt cauzate de separaie. Copiii pot experimenta un ntreg nivel al pierderii interioare ca pierderea identitii, confidenei sau stimei de sine. Este vital pentru un copil ca aceste pierderi s fie recunoscute sau s fie luate n serios. n timpul adolescenei, majoritatea se confrunt cu stres specific cauzat de modificrile corporale, ale relaiilor, ale imaginii de sine, ale identitii sexuale i ale ateptrilor parentale. Nu este surprinztor c aceti factori, combinai cu creterea independenei i a retragerii graduale de sub influena parental, l poate pune pe adolescent n situaia de a fi copleit de sentimentele de pierdere i insecuritate. Adolescenii experimenteaz puternic aceste sentimente, se tem de pierderea controlului asupra propriilor emoii i, deseori, mascheaz reaciile prin diverse strategii: activitate sexual crescut, relaii conflictuale cu cei din jur etc. (Dyregrov, 1991). n multe situaii pierderile pot fi anticipate. Ca o parte a procesului de dezvoltare stadial, copiii se pregtesc pentru viitor. Pregtirea copiilor pentru pierderi nseamn capacitatea de a le spune la revedere i dezvoltarea unor strategii de a le face fa. Atunci cnd copilul este prea mic pentru a anticipa pierderea, munca de dezvluire poate fi fcut de ctre adulii din jurul acestuia. Copiii pot fi introdui n problematica pierderilor prin discuii i chiar folosind cri sau alte surse. Experiene ca nceperea colii, naterea unui frior, moartea unui bunic necesit o pregtire special. Pierderile neateptate sunt mult mai dificil de rezolvat pentru copii. Deseori sunt asociate cu evenimente traumatice i chiar adulii consider dificil a le face fa. n cazul morii neateptate, Dyregrov (1991) atrage atenia n ceea ce privete distincia care trebuie fcut ntre efectele cauzate de natura traumatic a morii i reaciile dureroase. Wolfelt (1992) descrie cteva mituri comune referitoare la durere: durerea unui copil este de scurt durat, experiena durerii i jelirii poate fi predictibil, scopul ajutorului acordat copiilor este depirea durerii i jelirii. Autorul menioneaz faptul c fiecare copil rspunde la durere ntr-o modalitate personal. Nu exist o cale unic pentru
213
Iolanda MITROFAN
jelire i nici o formul unic de parcurgere a procesului dureros. Exist totui reacii comune experimentate de majoritatea copiilor aflai n suferin. Reaciile imediate includ: oc, negare, protest, apatie. Pierderii iniiale i rspund de regul prin negare, creznd c prin aceast modalitate pot ine durerea la distan. Fixarea acestei atitudini poate produce neplceri ngrijitorilor i este recunoscut ca fiind un mecanism de aprare incapabil s ajute copilul s-i rezolve propria durere. Exist i copii care rspund la pierdere printr-o disperare imediat i care nu poate fi eliminat att timp ct obiectul durerii reapare (Dyregrov, 1991). Pe lng aceste patternuri comune, gama manifestrilor include o mare varietate de reacii: anxietate, tristee, vinovie, ruine, dezorganizare, tulburri de somn i simptome fizice (Wells, 1988). Unele reacii nu apar n mod clar i de aceea pot fi interpretate n mod greit sau incomplet nelese de ctre aparintori i ngrijitori. Chiar i n cazurile n care este evident pierderea suferit de ctre un copil, cu greu se poate admite ideea c un anume tip de comportament al acestuia este consecina durerii. Fiecare copil experimenteaz n mod unic o varietate de gnduri, sentimente i comportamente. n funcie de aceasta se nasc i anumite nevoi: reasigurare acolo unde situaia o face posibil, rspunsuri oneste la ntrebrile legate de pierdere, recunoaterea problemei i asigurarea c a fost luat n serios, suport emoional pentru eliminarea disconfortului (anxietate, frustraie, ndoieli, vinovie, disperare, singurtate, insecuritate), s fie ajutat s-i exprime jalea ntr-o modalitate apropiat sufletului su, s participe la ceremoniile familiale n cazul n care pierderea include ntreaga familie, s fie ajutat s plng, s fie ajutat s depeasc n timp aceste pierderi i s recapete bucuria de tri. 2. Fazele durerii i reaciile comportamentale caracteristice la copii Fiecare experien dureroas este unic. Fiecare proces dureros prin care trece copilul include trei faze: durerea de nceput, durerea acut i durerea subsidiar. Fazele urmeaz una dup alta i includ, la rndul lor, mai multe componente. La fel ca adulii, copiii trec prin aceste faze la fiecare pierdere suferit, orict de minor ar putea fi aceasta. Pentru c expresia durerii fizice i a celei sufleteti n cazul copiilor difer de cea a adulilor, este important ca cei care lucreaz n munca de consiliere cu acetia s recunoasc reaciile lor comportamentale, pentru a gsi cea mai bun modalitate de rspuns. S-a constatat c acei copii care primesc sprijin din exterior vor trece mai uor i
214
Iolanda MITROFAN
mai sntos prin pierdere i chiar mai productiv pentru varietatea sentimentelor exprimate. n cazul durerii de nceput (timpurii) cele mai comune reacii includ negarea (disocierea, hiperactivitatea, iritabilitatea, protestul), alarma i panica. Toate aceste reacii pot determina stres i iritabilitate. Contient sau incontient, negarea este un mecanism care ajut la prevenie, evitare i reducerea anxietii. Ajut la suprimarea acelor emoii care ne fac s ne simim vulnerabili, la conservarea energiei necesare urmtoarelor faze. n aceast faz nu este un lucru neobinuit ca pentru cteva momente pierderea s fie pur i simplu uitat. Un efect al pierderii l reprezint disocierea. Muli copii par a se mica prin via pur i simplu ca nite roboi, zmbind i rspunznd unor iluzii. Ei spun c se simt ca i cum n-ar fi n contact cu ei nii. Aceast experien de disociere poate dura de la cteva ore pn la cteva luni. Este posibil ca n aceast perioad copilul s arate foarte puin interes pentru tot ceea ce este n jurul su, s par rupt de realitate, suspendat n timp i spaiu, s evite conversaiile i orice contact interpersonal, s se retrag din activitile sociale. Regresia este o alt caracteristic ce poate nsoi durerea. Regresia poate include de asemenea manifestri mai speciale: lovituri, mucturi, murdrirea hainelor, creterea activitii orale (i sug degetele sau prul, muc hainele, creioanele). Unii copii pot exprima faptul c au nevoie de mai mult securizare devenind mai posesivi dect de obicei sau chiar furnd. Regresia copiilor i determin adesea pe aduli s fie ngrijorai, temndu-se de faptul c modificrile circumstaniale n sfera comportamentului s-ar putea permanentiza. Pe ct de iritabil ar putea fi rspunsul de acest gen al copilului, nu este, de obicei, o alegere contient a acestuia. Stresurile majore, cum ar fi moartea unui printe sau divorul prinilor pot determina comportamente regresive care pot dura cteva luni de zile, aprnd n mod recurent i cu potenial de repetare chiar i la intervale de civa ani, cnd ceva renvie experiena pierderii. Odat ce copiilor li se permite s-i exprime suprrile i s fac unele reajustri necesare, ei revin de obicei la nivelul de echilibru anterior. Regresia poate fi o parte a procesului de vindecare dup pierdere, pentru marea majoritate a copiilor. Dei nu trebuie s fie duri cu copilul, totui prinii trebuie s i impun deciziile cu fermitate. Adulii care se tem c prin comportamentul regresiv copilul poate deveni penibil n preajma altor copii, pot cere acestuia s restrng comportamentele respective la mediul privat al casei. Dup o perioad rezonabil de timp, vor putea cere copilului s i reajusteze
215
Iolanda MITROFAN
comportamentele la cele potrivite cu vrsta, concentrndu-se pe cte o activitate care s ajute copilul s i asume ncet actele i responsabilitile anterioare. Este important s se stabileasc expectaii i perioade de timp corecte. Se poate apela la terapia prin joc de scurt durat, dndu-i astfel copilului posibilitatea s se comporte n virtutea regresiei comportamentale pe care o manifest. n acelai timp, adultului i se ofer posibilitatea s gseasc modaliti de comunicare mai uoare cu copilul, astfel nct problemele legate de pierdere s fie discutate, fr ca adultul s fie implicat ntr-o situaie stresant. Copiii cu un printe absent pot nega realitile circumstaniale care au generat pierderea i refuz s cread c printele nu mai este disponibil pentru ei. Ei se pot bucura de amintirile pe care le au cu printele respectiv, pot privi poze, scrisori, ntr-un mod obsesiv uneori. Pot merge pn ntracolo nct sunt capabili de orice compromis, numai s-i vad printele sau s l sune la telefon. Pot nvinui n mod furios pe cel care i ngrijete sau pe alii pentru absena printelui pierdut. Atunci cnd adultul care ngrijete copilul se simte la un moment dat sub nivelul adultului dinaintea sa, poate avea parte de reacii extrem de neplcute din partea copilului i care pot fi depite cu mare dificultate. Cu toate acestea, dei comportamentul copilului poate determina resentimente sau gelozie din partea adultului implicat, este totui un semn din partea copilului c poate dezvolta sentimente puternice de ataament, c accept s fie ngrijit de cineva i c poate rspunde cu aceeai dragoste. Distragerea, devierea i hiperactivitatea sunt alte reacii comportamentale la pierdere. Dup o pierdere, muli oameni, de toate vrstele, pentru a evita s se gndeasc la ceea ce s-a ntmplat, pot deveni foarte, foarte activi. Copiilor ncepe s le displac s se joace singuri i, ca atare, cer compania altei persoane sau privesc n mod constant la TV, pentru a-i distrage atenia de la ceea ce s-a ntmplat. Sau i pot concentra toat energia n activiti colare, sport, cluburi sau hobby-uri, lucruri care le ofer deopotriv o activitate care i ine ocupai i i face s se simt competeni. Unii ncep s fie preocupai de problemele celorlali. Adolescenii folosesc adesea ctile casetofonului sau telefonul pentru a umple timpul liber i pentru a-i bloca reaciile interioare. Unii pot ncepe s recurg la alcool sau la droguri, pentru c acestea i ajut s uite de problemele cauzate de pierderile suferite.
216
Iolanda MITROFAN
Atunci cnd se ateapt de la ei s fie tcui sau concentrai, unii copii pot s asculte sau s danseze rock, s se masturbeze sau s cnte i s i vorbeasc siei. n cele mai multe cazuri, aceasta se ntmpl n timpul nopii, dar se poate ntmpla i la coal. Oriunde ar aprea, asemenea comportamente sunt extrem de jenante sau enervante, mai ales atunci cnd i mpiedic pe ceilali s se odihneasc sau s studieze. Din nefericire, mult prea frecvent att profesorii, cei care supravegheaz copilul, ct i pediatrii, pot decide c aceia care trec prin asemenea faze au nevoie de ngrijire medical, fr a realiza c este vorba de o faz normal a exprimrii durerii. Este indicat un control neurologic, aceti specialiti fiind mai n msur s diferenieze ntre o stare de agitaie datorat durerii, care cere timp i suport, i deficienele de concentrare a ateniei sau tulburrile hiperactive care trebuie tratate dintr-o perspectiv pur medical. O alt consecin a pierderii o reprezint reacia fa de alarm i panic. Este firesc pentru oricine s simt fric fa de perspectiva pierderii celor pe care i iubete. Adulii se pot ntreba dac viaa mai merit trit, dar cei mai muli au nvat c i pot continua viaa i dup pierderea cuiva de care au depins cndva. Copiii, pe de alt parte, au avut prea puine experiene de acest gen sau chiar le-au lipsit n totalitate. Depinznd de alii, care au grij de ei, ei sunt mult mai vulnerabili pentru c, fr aceast grij, ei pot muri cu adevrat. Pentru c pierderea cuiva iubit este asimilat unui risc fizic, copilul reacioneaz ca i n cazul unei ameninri la propria via. Aceasta poate determina manifestri somatice specifice: creterea pulsului, tensiune muscular, uscarea gurii etc. Aceste reacii psihologice normale i pot face s se simt anxioi, cuprini de panic (ce poate dura uneori pn la cteva ore) i sleii de puteri pentru a merge mai departe. Unii psihologi sunt de prere c insomnia ce apare dup o pierdere major este legat pur i simplu de resimirea pericolului n care se gsesc (Nu pot s dorm pentru c nu sunt sigur c inima mea va mai bate dup ce m trezesc). Copiii trebuie reasigurai de faptul c propria moarte este ceva mult prea ndeprtat i c temerile prelungite de aceast natur nu se pot justifica. n cazul n care copilul este nc foarte anxios, atunci se poate face o examinare medical, pentru a liniti copilul c totul este n ordine i nimic ru nu i se poate ntmpla. Faptul c poate lua cu el la culcare o jucrie sau un animal de care este foarte ataat l poate face s se simt mai puin vulnerabil. De exemplu, studiile arat c privitul petilor ntr-un acvariu produce relaxare i scderea tensiunii musculare, ba chiar i reducerea presiunii sngelui. mprtirea unor gnduri, prezena unor gesturi prieteneti l vor face pe copil s se simt
217
Iolanda MITROFAN
acceptat i ngrijit, mai mult, i va demonstra faptul c cineva i asum responsabilitatea pentru viaa lui, nu numai pentru nevoi i sentimente. Anxietatea de separare apare adesea n momentele n care ngrijitorul dispare pentru o perioad scurt de timp sau atunci cnd prinii hotrsc s se separe. Acest tip de anxietate poate fi trit n mod intens, mergnd pn la comaruri. Reaciile de separare la copiii mici pot mbrca forma regresiei sau a depresiei atunci cnd sunt separai de proprii prini (ngrijitori), reacii ce pot persista o perioad mai ndelungat dup ce copilul i aparintorul se reunesc, din cauza temerii copilului c ngrijitorul poate pleca sau ar putea disprea din nou. Dac ngrijitorul copilului se mbolnvete, copilul se teme c acesta se va separa i c ar putea decide s nu se mai ntoarc la el (Linn, 1990, pag. 25). Printele nu poate prsi camera fr a auzi un frenetic strigt: Unde eti, mam?, iar atunci cnd merge la toalet aude imediat copilul vorbind sau ciocnind la u. Copiii stau i ascult la conversaiile adulilor care se axeaz pe pierdere i separare. Rspunsul nonverbal al copilului la ntoarcerea mamei de la spital (dup o cur) este de ignorare n prima zi i, mai apoi, un zmbet n ziua urmtoare, cnd i pregtete micul dejun. Anxietatea de separare se manifest i atunci cnd copiii dorm departe de ngrijitori sau cnd acetia sunt departe de ei. n familiile n care unul dintre copii a decedat, ceilali frai pot s nu mai vrea s mearg la coal, iar ataamentul fa de un printe decedat poate crea dificulti colare de proporii. Atunci cnd prinii se hotrsc s petreac un sfrit de sptmn fr copii, lsndu-i la bunici, este indicat s se lase acestora un numr de telefon la care pot suna i vorbi cu ei n orice moment. Anxietatea de separare se produce i atunci cnd are loc tranziia de la un ngrijitor la altul. Nu de puine ori mamele se culpabilizeaz atunci cnd trebuie s mearg la serviciu, iar copilul rmne bocind n urm. Ce poate fi fcut n asemenea cazuri? Copilul trebuie reasigurat n mod absolut c mama se va ntoarce dup cteva ore. Din cnd n cnd, se poate apela i la telefon, pentru a vorbi personal cu copilul. Pot fi ncurajai s vorbeasc despre rutina zilei i este extrem de important ca din tonul vocii mamei s reias faptul c nimic ru nu s-a ntmplat cu ea. n cazul n care unul dintre prini pleac de acas pentru cteva zile, copilului i se poate da un calendar n care s bifeze fiecare zi pn ce printele se va ntoarce. Etapa secundar a procesului de jelire include cteva componente: dor i cutare, tristee, team, anxietate vinovie i ruine, experiena dezorganizrii i disperrii i, n final, nceperea procesului de reorganizare. Fiecare faz ajut copilul s depeasc pierderea prin acceptarea a ceea ce
218
Iolanda MITROFAN
s-a ntmplat i prin nceperea procesului de refacere i reaezare sufleteasc. Uneori copiii reprezint o mixtur a acestor sentimente, nefiind ceva neobinuit ca la un moment dat s predomine o stare, ca mai apoi un alt sentiment s devin predominant. Unii copii se pot simi copleii de anxietate sau tristee, n timp ce alii, de team i culpabilizare. Chiar dac aceste sentimente sunt prezente sub form de mixtur sau n mod succesiv, n procesul de vindecare trebuie urmrite i tratate fiecare n parte. Cercetrile indic faptul c sentimentele de ambivalen i conflictele interioare contradictorii legate de persoana pierdut complic procesul durerii, extinznd perioada de timp necesar refacerii. Copiii trebuie s tie c sentimentele i reaciile lor sunt comune i normale n situaiile de durere, c rentoarcerea la creativitate implic durere i c nu exist cale de a scurta toate acestea, ntreg procesul trebuind s fie parcurs. Este onest s cunoasc faptul c plnsul este o parte a acestui proces i c trebuie s neleag i s gseasc o modalitate de a-i permite s se produc. Este foarte important pentru copil s simt c se afl n centrul preocuprilor adultului i c experiena sa are valoare n ochii acestuia. Mesaje de genul: Sentimentele tale sunt importante pentru mine i-mi voi face timp s le ascult, trebuie date ct mai des cu putin. Cel mai important moment este acela al nceperii procesului de refacere i vindecare. Dup o vreme n care au experimentat toate sentimentele i tririle normale n asemenea momente, copiii se hotrsc s revin la o via care s le asigure creterea i dezvoltarea personal. ncepe parcurgerea drumului bunstrii fizice i psihice. Aceasta nseamn abandonarea trecutului i trirea n prezent i viitor. Pe acest drum exist multe obstacole, greuti, popasuri, rentoarceri, dar lucrurile vor evolua ntrun sens pozitiv. Are loc integrarea celor ntmplate n sfera a tot ceea ce este bun n viaa celui care a suferit pierderea. 3. Refacere i reaezare. Consilierea copiilor (triti, depresivi, temtori i agresivi) i a familiilor lor Majoritatea copiilor care au suferit pierderi mai pstreaz n primele ase luni dup pierdere dispoziia de doliu i durere. nc se mai pstreaz sentimentele de anxietate, furie, plnset luntric, iar capacitatea de concentrare i organizare este nc ubred. Pentru cei mai muli copii, ajutorul trebuie s soseasc nainte ca ei s integreze n mod pozitiv pierderea. Aceti copii pot rmne furioi sau depresivi i chiar strivii sub ruinele propriilor pierderi. Sunt fr puterea necesar refacerii i reaezrii
219
Iolanda MITROFAN
pe noi fundamente. Unora le lipsete abilitatea de a se implica n relaii cu ceilali i chiar devin preocupai de probleme de sntate care implic durere fizic. Se pot teme exagerat de mult de singurtate. Pentru copiii aflai n suferin, nimic n afar de eradicarea pierderii nu va aduce confortul adevrat, iar efortul care nu se ncununeaz cu acest rezultat este privit ca nefolositor i chiar poate provoca furie i team. Pierderea conine i o parte traumatizant pentru copil, aa c orice intervenie din partea profesionitilor trebuie s in cont de acest aspect extrem de important. Nu este uor pentru copil s strbat drumul refacerii i restructurrii dup pierdere. Toate tipurile de pierdere cer o perioad de timp, necesar pentru linitirea apelor, sau chiar un timp mult mai ndelungat pentru despgubirile rezultate de pe urma procesului dureros. Este de preferat consultarea unui specialist n pierdere i separare, ntruct chiar acei profesioniti care lucreaz de mult timp cu copiii se simt depii i neajutorai n faa pierderilor traumatice pe care le suport copiii. Acest tip de intervenie necesit o pregtire i o practic n domeniul pierderilor, durerii, suferinei, speranei i morii. Un profesionist fr o asemenea practic se poate simi confuz, netiutor, depit i chiar poate nruti starea sufleteasc a copilului aflat n situaii dureroase. Semnele care sugereaz aceste situaii pot fi: deteriorarea relaiilor dintre copil i aparintor, prezena mult mai multor boli sau dureri la copil dect existau n mod obinuit, activitile copilului trdeaz intenia i efortul depus pentru a scpa de anxietate, stres, durere, se simte jenat i nu vrea s vorbeasc despre pierdere, evit asemenea subiecte, discuii superficiale i indiferente despre durere i pierdere, episoade serioase de agresivitate ndreptate mpotriva ngrijitorilor, prinilor, rudelor i prietenilor, afiarea unor atitudini apatice i a indiferenei fa de moarte. Copiii nva unii de la alii cum s parcurg experienele dureroase i cum s fac fa dezamgirilor rezultate de pe urma pierderilor. Exist i copii care au suferit pierderi importante, al cror impact a copleit toate sferele vieii, n-au mai fost niciodat experimentate i nici nu au mai vzut la alii situaii de asemenea magnitudine. Se izoleaz i consider c nimeni nu a mai trecut prin asemenea situaii. Exist tendina de a ncerca s ndure n linite asemenea sentimente (E.Linn, 1990, pag. 36) sau de a se elibera de ele ntr-o asemenea manier nct ngrijitorii s nu observe cele ntmplate. Acesta este unul din argumentele constituirii grupurilor de suport i al implicrii consilierii ca form necesar de intervenie. Copiii trebuie asigurai de faptul c nu sunt singuri i c ceea ce simt ei este absolut normal n asemenea situaii. Cei care vor lucra cu copiii aflai
220
Iolanda MITROFAN
n suferin pot gsi o surs important i bogat de informaii la ngrijitorii acestora. O modalitate corect de lucru este aceea de a include n planul de aciune i pe ngrijitorii copiilor. ntlnirile de nceput pot fi fcute n mod separat cu copilul, ngrijitorii i ali membri ai familiei i, la cel puin cteva edine, este indicat prezena a cel puin unuia dintre ngrijitorii care se ocup de copil. Interaciunile dintre copil i consilier ajut ngrijitorul s neleag mai bine natura problemelor cu care se confrunt copilul. Acetia pot nelege mai bine gndurile, sentimentele i frmntrile copiilor i pot pune ntrebri ntr-o modalitate terapeutic. Descoperirile fcute alturi de consilier pot mri ataamentul ngrijitorului fa de copil. O asemenea participare dezvolt un sentiment al respectului mutual, nelegere i iertare pentru nenelegerile i tensiunile trecute care au alterat relaia lor. Ar fi mai util pentru consilier ca, nainte de a-i ncepe propria munc cu copilul aflat n suferin, s stabileasc o ntlnire prealabil cu ngrijitorul acestuia (printe, tutore etc.), cu acea persoan care l-a ajutat pn n prezent cel mai mult, pentru a afla ce s-a fcut pn n prezent, cum a ncercat acesta s rezolve problemele copilului, maniera de abordare a situaiilor ivite. Rezultatele acestei ntlniri vor sta mai apoi la baza discuiilor dintre consilier i copil. Spre exemplu, se poate chiar ncepe discuia sugernd n mod indirect anumite aspecte din cele discutate cu ngrijitorul: M-am ntlnit cu tatl tu sptmna trecut i mi-a spus c este destul de suprat din cauza mai multor probleme. Ai putea ghici cteva din aceste probleme?. Consilierul poate observa care dintre aceste informaii nu-i fac plcere copilului sau pe care nu le poate mprti i altora. Copilul trebuie asigurat de faptul c se va ntoarce acas dup fiecare ntlnire: Las-m s ghicesc ce anume se va ntmpla cu tine dup fiecare ntlnire. Fiecare dintre noi doi se va ntoarce acas. Asta cred eu c se va ntmpla cu tine dup fiecare ntlnire de-a noastr. Totdeauna te vei ntoarce acas. Este important ca, dup prima ntlnire a consilierului cu cei aflai n suferin, s se explice n mod foarte clar faptul c nevoile personale, sentimentele i gndurile acestora vor fi tratate cu respect i atenie pe msur. Dac se observ o anume apsare sau anumite inhibiii la copil, consilierul are responsabilitatea de a determina cauza acestora. R.A.Moody i C.P.Moody (1991) constat faptul c majoritatea ngrijitorilor decid ca orice intervenie s nceap cu ei i doar dup aceea cu copilul. De cele mai multe ori asemenea atitudini complic i chiar mresc disconfortul copilului. Pe de alt parte, att ngrijitorii, ct i asistenii sociali, regret faptul c nu pot face mai multe pentru copil, n special dac se simt parial responsabili
221
Iolanda MITROFAN
pentru pierderile acestuia. Copiii au nevoie de sprijin i s-i valideze sentimentele cauzate de pierdere, prin raportarea la adult. Exist situaii n care sunt ncurajai, n detrimentul lor, s se comporte ca i cum nimic nu s-ar fi ntmplat. Copiii sunt dispui s i asume experienele dificile i chiar s i dezvluie emoiile, dac i adulii importani din jurul lor procedeaz la fel. Unii copii ntmpin dificulti n dezvluirea propriilor sentimente, dat fiind faptul c ncercrile lor anterioare au fost ntmpinate de reacii i rspunsuri negative din partea adulilor. Ali copii nva strategii i modaliti de a evita asemenea subiecte, folosind aceleai expresii pentru descrierea sentimentelor, cu scopul de a mulumi interesul profesional al adultului. Atunci cnd se intervine la nivel familial, trebuie identificate i respectate regulile familiei respective. Trebuie cunoscute modalitile de exprimare a emoiilor n familia respectiv, forma de comunicare, obiceiurile etc. Se poate stabili atenia pe care i-o acord unul altuia, dac vorbesc sau nu deschis despre ceea ce simt, ce se ntmpl cnd unul este n dificultate, etc. Este important s se ncurajeze familia s rezolve ntr-un mod autentic problemele aprute. Atunci cnd copilul sau familia se afl n criz sau prezint dificulti serioase, se va stabili ct mai curnd posibil o relaie respectabil, deschis, onest i de ncredere cu acetia. n cazul copiilor se vor folosi diverse tehnici specifice (poveti, desen, modelaj, jocuri, dramatizarea conflictelor interioare etc.), care s strneasc interesul acestora pentru conversaii pe anumite teme (D.Schaefer, I.Mitrofan i E.Vladislav, 1997). Majoritatea copiilor nu simt faptul c sunt examinai sau testai prin asemenea modaliti comune pentru ei, iar prinii trebuie asigurai de claritatea i utilitatea acestora n stabilirea problemelor, a diagnosticului dac este cazul. Nu este profesionist i nici uman s considerm c acei copii care refuz s vorbeasc despre ceea ce s-a ntmplat i ceea ce ei simt nu sunt afectai de pierdere i nici s considerm c ar putea evolua fr ajutor ntr-o direcie sntoas. Chiar i acei copii care sufer ntr-un mod evident i vizibil din punct de vedere fizic, tot ntmpin greuti atunci cnd este vorba de dezvluirea suferinei emoionale. Exist o mulime de bariere care trebuie nvinse. Deseori copiii au dificulti majore n exprimarea verbal a simmintelor, datorate fie nedezvoltrii deprinderilor de comunicare, fie tririlor complexe pe care le determin pierderile suferite. Pe de alt parte, se pot teme de faptul c odat dezvluite sentimentele dramatice, acestea vor cauza la rndul lor alte calamiti asemntoare. n realitate, exprimarea verbal a sentimentelor negative conduce la ofilirea acestora.
222
Iolanda MITROFAN
Copiii trebuie ncurajai i ajutai s scoat la lumin prin cuvintele lor propriile sentimente, nu numai n primele luni dup pierdere, ci din nou i din nou. Exprimarea, revizuirea i reaezarea sentimentelor reprezint componente vitale ale procesului de nsntoire. Una dintre modalitile de a ajuta copiii care nu-i pot exprima sentimentele este aceea de a converti aceste sentimente care cauzeaz disconfort n alte simminte: Poi s-mi spui cteva lucruri despre George. Mi-ai spus sptmna trecut c se supr foarte repede. Ce lucruri l fac s se supere att de repede?. O parte a copiilor convertesc sentimentele de furie n depresie, iar alii convertesc sentimentele de tristee n ostilitate, iritabilitate, plnset, violen. Acei copii care hotrsc s-i exprime sentimentele cauzate de pierdere pot ajunge la concluzia c aceste sentimente nu sunt un rspuns normal la durere, ci rmn culpabilizai gndindu-se la faptul c au putut reaciona aa de greit. i pot suprima sentimentele gndindu-se c nu sunt destul de mari ca s poat fi luai n serios i vor primi validare, sprijin i confortul necesar, vor putea s-i mprteasc durerea i resentimentele. Chiar i atunci cnd i convertesc sau i reprim sentimentele trebuie ajutai s nvee c sentimentele sunt sentimente i c nu sunt bune sau rele. 4. Cteva tehnici specifice de lucru Atunci cnd copiii nu sunt dispui sau nu se simt confortabil s vorbeasc despre sentimentele lor, putem s apelm la combinarea discuiilor cu activiti externe, ca de exemplu imagini video sau cri de poveti. O modalitate simpl, dar eficient, o reprezint tehnica celor cinci sentimente: tristee, furie, fericire, fric i singurtate. Este foarte important s nu se anticipeze i nici s nu se sugereze rspunsul copilului. Se urmrete consonana dintre comportamentul verbal i cel nonverbal al copilului atunci cnd rspunde la test. ntrebrile se reiau, dac este cazul. O alt modalitate de a ajunge la sufletul copilului este aceea de a concentra toate simurile acestuia spre o activitate care s fie relevant scopurilor terapeutice urmrite. Dac copilul ntmpin dificulti n exprimarea verbal a ceea ce simte, se poate inventa o poveste n care el nsui s fie unul dintre actorii acesteia, oferindu-i posibilitatea dezvluirii sentimentelor (anxietate, team, ngrijorare etc.). De asemenea, se poate folosi un joc n care se pot implica sentimente legate de pierdere i separare. Exist i copii care au un alt mod de a simi pierderea i durerea, mai puin vizibil n exterior, i care nu cer
223
Iolanda MITROFAN
ajutor n mod explicit, ceea ce nu nseamn c nu vor primi ajutorul consilierului dac li se ofer. tiu c este greu pentru tine s vorbeti despre suferina ta, dar eu sunt aici lng tine i dac te pot ajuta n vreun fel, a fi foarte ncntat s o fac.. Atunci cnd durerea genereaz suprare, majoritatea copiilor intr n ncurctur. Deseori se tem de faptul c dac se vor simi triti, vor intra ntro stare neplcut. Ei ncearc s converteasc sau s nege acest sentiment de tristee. n cele din urm, sfresc prin a fi nefericii, culpabilizai i neajutorai. Aceast convertire poate lua forma furiei i a violenei, ceea ce atrage dup sine rejecie i chiar izolare din partea celorlali copii. Controlul i stpnirea acestor sentimente se va obine atunci cnd pierderea i separarea vor fi nelese, integrate i, n felul acesta, rezolvate. Atunci cnd un copil este furios, energia sa emoional se va localiza n anumite zone corporale observabile (mini, dini, obraji, ochi etc.). El poate fi ajutat s observe c degetele sale sunt strnse n pumn, c maxilarul este ncletat, obrajii crispai etc. Dac explici asta unui copil n perioada n care este furios, va fi fascinat de noua sa descoperire. Dintr-o dat, reaciile comportamentale vor cpta un sens. Poate c este dificil de identificat de prima dat zona furioas, dar poate fi ajutat remprosptndu-i memoria cu anumite situaii n care s-a comportat ntr-un anume fel. n tendina de a fi concrei, copiii au nevoie s neleag faptul c furia nu trebuie exprimat totdeauna sub impulsul primului moment. Li se va explica faptul c i adulii simt din cnd n cnd aceleai impulsuri de moment n exprimarea sentimentelor de furie i frustrare, dar c, pas cu pas, au ajuns s poat stpni aceste sentimente i c acum, dau fru liber acestora doar cnd este necesar. Vom avea grij s nu cad n cealalt extrem: reprimarea acestor sentimente i atunci cnd nu este cazul, ceea ce ar duce la un comportament pasiv-agresiv. Vor deveni nendemnatici, vor uita s-i fac temele etc. Copiii adopt un comportament pasiv-agresiv din cauza unuia sau mai multor motive: refuz s-i exteriorizeze furia, dar caut s fie pedepsii pentru a-i valida comportamentul exprimat, caut s-i exprime nedreptatea sau neglijarea la care sunt supui ca s obin sentimentul de control al situaiei. ngrijitorii care reacioneaz prin pedeaps la asemenea exprimri indirecte de furie i agresivitate se dovedesc a fi prea puin nelepi pentru munca cu copiii. Este mult mai util s-l ajui pe copil s-i exprime n mod direct furia i agresivitatea, folosind metodele discutate anterior. O alt tehnic familial deosebit de util ar fi cea dezvoltat de ctre R.Dreikurs (1974) sub numele de rezolvare mutual a problemei.
224
Iolanda MITROFAN
Printele sau aparintorul i copilul se ntlnesc cu o alt persoan (consilierul), ncercnd s-i imagineze soluii pentru problem, urmnd pai specifici: n primul rnd se exprim acordul asupra faptului c exist o problem i definesc exact care este problema s spunem c n fiecare sear exist certuri legate de ora de culcare a copilului. Acestea ar putea fi schimbate cu alte momente mult mai plcute pentru copil. n al doilea rnd vor stabili dac sunt sau nu capabili s nving mpreun problema (printele i copilul devin o echip, iar problema devine inamicul numrul unu). Dac este implicat o ter persoan, atunci aceasta poate veni cu cel puin cinci sugestii care s priveasc mbuntirea comunicrii n familia respectiv. Al treilea pas ar fi ca fiecare dintre membrii familiei s exploreze mpreun toate posibilitile i toate alternativele n rezolvarea problemei respective. Uneori, cnd copiii se simt fr ajutor, nici nu sunt dornici s participe la acest proces. Vor mormi, vor folosi propoziii incomplete, vor spune nu tiu etc. Vor fi ncurajai s-i foloseasc energia i sursele de care dispun . n al patrulea rnd membrii familiei vor discuta fiecare punct de pe lista stabilit anterior. Dac cineva are vreo obiecie legat de vreuna dintre soluiile sugerate, atunci o vom elimina de pe list. Aceasta va elimina conflictul latent dintre prerea ta i prerea mea, ntrind sentimentul muncii n echip i, mai mult, copiii se vor simi mult mai bine contribuind ei nii la rezolvarea problemei respective. Faptul c sunt implicai, c li se cere prerea i se ine cont de dorinele i nevoile lor n rezolvarea problemei contribuie la maturizarea i creterea normal a acestora. n cazul n care nu se ajunge la o soluie comun, agreat de toat lumea, atunci se poate lua o pauz de o sptmn, timp n care vor medita n linite la cele discutate, urmnd a se ntlni din nou i a stabili concluzia la care au ajuns. n al cincilea rnd, familia va supune la vot prerile i soluiile discutate, pentru a selecta pe cea care a ntrunit cele mai multe voturi. n al aselea rnd, dup ce s-a realizat un consens ntr-o anume direcie, se vor ncuraja unul pe altul i vor devaloriza lucrurile care ar putea sabota ncercarea respectiv. n final, membrii familiei vor ncerca s determine dac fiecare persoan implicat este dornic s nceap acest nou experiment n sptmna urmtoare. La sfritul perioadei de prob, membrii familiei se rentlnesc pentru a evalua eforturile depuse i rezultatele la care s-a ajuns. Vor stabili dac
225
Iolanda MITROFAN
problema s-a rezolvat n totalitate sau numai anumite pri i faete ale ei, iar dac nu s-a obinut nimic bun, se reevalueaz situaia i se rencepe procesul de la capt. Aceast tehnic d rezultate surprinztoare. Interaciunile dintre printe (tutore) i copil ncep prin definirea problemei i se termin ntr-o not pozitiv, de cooperare, angajament i unire a eforturilor n rezolvarea problemei respective. O alt modalitate de a lucra cu copiii care au suferit pierderi este aceea de a identifica mpreun cu ei ali copii care au trecut prin situaii asemntoare, ndurnd pierderea i separarea. Exist copii care ovie n a plnge n faa altora. Anxietatea de evitare poate fi depit sugerndu-le beneficiile momentelor de plnset. Situaia se complic n cazul anumitor copii care nu au reuit s rezolve prin integrare pierderile suferite i la care se instaleaz depresia cronic. n acest caz, o tactic foarte bun este aceea de a discuta franc cu copilul despre timpul pe care l cheltuiete pentru depresia respectiv i pe care ar putea s-l foloseasc n diverse alte scopuri: s se mprieteneasc cu el nsui, s se cunoasc mai bine, s se simt mai bine, s fac anumite lucruri care-i fac plcere etc. Copilul va fi tratat cu mult respect, se vor accepta nevoile i dorinele acestuia, ca venind din interior. Acei copii care nainte de separare sau pierdere au avut o relaie cald cu prinii s-au dovedit a fi mult mai cooperani cu cei care se ocup de ei dup pierderea suferit (A.Brenner, 1984, pag. 43). Iar atunci cnd exist o relaie suportiv puternic n familia respectiv, s-a constat faptul c se trece mai uor i mai repede peste consecinele produse de pierdere. 5. Copiii i vetile rele. Durerea i comunicarea terapeutic. Repere n consiliere. ntr-o lume ce fiineaz sub imperiul suferinei i al dezndejdii, copilria este deseori umbrit de necazuri i veti rele. Nu exist nici o modalitate corect/dreapt de a comunica vetile rele copiilor, dar n schimb exist cteva modaliti mult mai de ajutor dect altele. Nu ne propunem s prezentm o formul infailibil pentru a face ceea ce este corect s faci pentru c aa ceva nu exist - ci ne propunem s problematizm cteva din posibilitile de a da vetile rele, modaliti al cror scop este acela de a alina suferina celor mici i necjii. Nu puine sunt situaiile n care adulii implicai n acest proces nu cunosc calea de a face
226
Iolanda MITROFAN
acest lucru. Fiecare situaie este unic, iar purttorul vetilor rele este tot timpul pus n situaia de a rspunde nevoilor copilului. Nepriceperea, lipsa de experien i cunotine n domeniu etc., din partea celui care este pus n situaia de a da o veste rea, conduc la nesincronizri i chiar lips de comunicare. Este extrem de important ca purttorii vetilor rele s mearg n direcia corect, s cltoreasc mpreun cu copilul de-a lungul ntregului naufragiu, astfel nct acesta s poat s reacioneze i s rspund ntr-un mod adecvat vetilor nedorite. n acest proces sunt implicai att prinii, ct i profesionitii (medici, asistente medicale, psihologi, asisteni sociali, terapeui, consilieri, preoi, voluntari). Orice profesionist care lucreaz cu copiii poate fi confruntat cu astfel de situaii. Fiecare dintre noi a trit experiena primirii unor veti care ne-au provocat suferin, nelinite, panic etc. Vetile rele sunt acele veti care altereaz drastic imaginea despre trecut i/sau prezent, provocnd un disconfort psihoafectiv de scurt sau de lung durat. De regul, acestea se refer fie la o situaie, fie la o persoan foarte important. Dac vestea dat implic o pierdere, atunci apare suferina. Pentru acei copii care tiu deja sau care suspecteaz iminenta apariie a vetilor rele, procesul suferinei poate s fi nceput deja. Vetile rele pot fi legate de o varietate de circumstane medicale, sociale i familiale (boal cronic, dizabilitate, spitalizare prelungit, divor, probleme colare, schimbarea locuinei, separarea de un printe care muncete peste grani sau care este n nchisoare, adopie, foster, moarte etc.). Se refer la situaii temporare sau permanente i includ ceea ce s-a ntmplat deja sau ce urmeaz s se ntmple. Includ o serie de incertitudini. Uneori se refer la situaia copilului, alteori la cineva important pentru copil. O dezvluire poate s fie fcut la iniiativa copilului sau la iniiativa adultului. Dezvluirea proactiv este fcut la iniiativa adultului. O dezvluire reactiv este iniiat de ctre copil, dezvluirea vetilor rele fiind fcut de ctre adult ca rspuns la ntrebrile sau preocuprile copilului. Unele informaii pe care se bazeaz vetile rele sunt de-a dreptul brutale: Mama i tata sunt pe cale s divoreze sau Mama ta spune c vei merge ntr-un spital ca s mori. Dezvluirea vetilor rele rareori se reduce la o simpl discuie i, de obicei, implic repetri, astfel nct copilul s aib confirmarea acestor veti. Repetarea dezvluirilor este necesar pentru ca el s devin contient de importana situaiei pe care deja o cunoate i pentru a asocia pierderile implicate. Un copil ai crui prini au divorat poate deveni mult mai contient de importana situaiei atunci cnd
227
Iolanda MITROFAN
unul dintre cei doi prini se recstorete. Pentru unele familii aflate n suferin (ex. familiile afectate de HIV/SIDA), vetile rele devin un factor stresor repetitiv. Copiii care au o boal cronic pot fi expui la o serie de episoade dureroase n timpul evoluiei bolii lor, fiecare implicnd noi pierderi i mult mai multe veti rele. De regul, adulii au tendina s subestimeze impactul repetrii dezvluirii vetilor rele, conducnd n felul acesta la nelimpezirea problemelor i la necontientizare. Acest lucru se ntmpl mai ales atunci cnd pierderile repetate se asociaz cu o situaie de ateptare prelungit, n timpul creia percepia copilului asupra a ceea ce nseamn vetile rele se schimb. Empatizarea cu copiii nu este deloc uoar. Uneori ei interpreteaz anumite veti ca fiind rele. Recunoscnd c esena vetilor rele este pierderea i c, probabil, un copil interpreteaz vetile ca fiind rele, adulii pot dezvolta o atitudine empatic. Esenialul ntro dezvluire este s fii n legtur continu cu gndurile i sentimentele copilului. Este dificil de separat efectul vetilor rele de modalitatea n care sunt date, dar nici nu este rezonabil s sugerezi c un rspuns imediat sau pe termen lung la vetile rele este influenat de modalitatea n care acestea sunt dezvluite. Vetile rele date ntr-o modalitate nefericit pot cauza stres adiional i pot exacerba pierderile inerente. Reaciile negative sunt nebnuite. Pe de alt parte, vetile rele dezvluite ntr-o modalitate adecvat pot conduce la scderea intensitii stresului i pot reduce intensitatea sentimentelor de depresie, vin, ruine i inadecvare, vulnerabilitate pe care copilul le poate simi. Procesul de luare a deciziilor este ntotdeauna extrem de dificil, dat fiind complexitatea factorilor implicai. Decizia este mai dificil atunci cnd vetile rele sunt asociate cu stigmatizarea i chiar include incertitudini de tot felul. Abordarea protectiv-deschis este recomandat n munca cu copiii. Dezvluirea vetilor rele nu nseamn i nu se poate compara cu o situaie de genul totul sau nimic. Se poate oare rspunde deschis i franc la orice ntrebare adresat de ctre copil? Onestitate n acest caz nu nseamn deschidere total, ci selectivitatea informaiei. Sunt anumite aspecte ale vetilor rele care nu se doresc a fi discutate. Onestitate nseamn nelegerea i a acestui lucru. Uneori, vetile rele sunt incomplete, confuze i dau natere la stres i sentimente de singurtate. Teoria conform creia copiii, n special cei mici, nu au nevoie s tie totul pentru c nc nu au capacitatea de a nelege conceptele i noiunile abstracte despre boal, moarte i alte surse ale vetilor rele, ignor
228
Iolanda MITROFAN
potenialul i experiena personal a copiilor n nelegerea acestor situaii de maxim tragism i suferin. O parte a copiilor care au trecut prin astfel de experiene sunt deschii i cooperani n nelegerea vetilor rele i chiar i ofer sprijinul activ n ajutarea altor copii care trec prin situaii similare. Exist studii realizate asupra efectului vetilor rele asupra bunstrii psihice a copiilor pe termen lung care evideniaz faptul c dezvluirea acestora este mult mai benefic n comparaie cu evitarea i ntrzierea comunicrii lor (Slavin i col., 1982, Rosenheim i Reicher, 1985). Copiii au o cunoatere corect a oricrei situaii care i afecteaz, ceea ce poate intra n conflict cu drepturile i confortul emoional al altora. Copiii sunt dependeni n clarificarea lucrurilor de decizia adulilor de a se implica n dezvluirea i lmurirea acestor situaii neplcute. Odat clarificate vetile rele, copilul se va mobiliza n ceea ce trebuie s fac. ntruct exist i momente n care copiii sunt mpini la izolare, confuzie i anxietate, profesionitii care lucreaz cu copiii au misiunea de a crea un mediu suportiv i fr prejudeci, de a discuta temerile lor i de a lmuri dilemele n care se frmnt. Copiii se simt cel mai bine n prezena celor cu care au o relaie continu bazat pe ncredere i care ofer siguran i protecie. De obicei, dar nu n toate cazurile, aceast persoan este un printe. Pentru c, n cele mai multe situaii, aceste persoane sunt i ele afectate ntr-un fel sau altul de vetile rele, este necesar ajutorul unui profesionist cu experien n asemenea dezvluiri de veti rele. Acest profesionist poate oferi suport emoional i poate lmuri orice informaie de care copilul are nevoie. Ideal ar fi ca orice profesionist care lucreaz cu copiii i este implicat i n dezvluirea vetilor rele, s aib o relaie bun cu copilul i cu celelalte persoane implicate. El poate s fie specializat n dezvluirea vetilor rele att copiilor, ct i aparintorilor i poate rspunde reaciilor lor, ori s fie un bun cunosctor al psihologiei copilului aflat n suferin, al celorlalte persoane implicate i al circumstanelor situaiei specifice, pentru a fi apt s rspund ntrebrilor care ar putea s i se pun. El este pregtit s ofere sprijin emoional imediat i s continue dezvluirile o lung perioad de timp, s se simt capabil s fac fa situaiilor specifice. Specialitii implicai n munca cu copiii sunt pui deseori n situaii de dificultate. Copiii pot veni cu ntrebri pe care le-au pus mai nti prinilor, iar pentru a verifica rspunsurile primite dac le primesc testeaz i opinia specialistului. n aceste situaii, psihoterapeutul sau consilierul poate ncuraja copilul s mprteasc gndurile i sentimentele folosind ntrebri deschise, ca: Ce simi n legtur cu asta?, n ce mod te gndeti la
229
Iolanda MITROFAN
sta?. Rspunsurile i atenia acordat copiilor le ntresc sentimentul c ceea ce simt este luat n serios i le ofer permisiunea s simt ceea ce simt i s gndeasc ceea ce gndesc. Adultul este perceput ca fiind o persoan priceput i disponibil s neleag situaiile aa cum se vd ele prin prisma ochilor de copil. ntr-un mediu securizant, copiii au posibilitatea s-i exprime sentimentele i nelinitile lor, contribuind astfel la dezvoltarea propriului confort emoional. Cred c te frmnt o mare problem i eu m-a simi mai bine s vorbim despre ceea ce se ntmpl i ceea ce simi tu n legtur cu asta. Poate urma o remarc onest n legtur cu ct de dificil este s tii ce s spui, dar totui s faci unele sugestii pentru a-i asigura de un suport continuu: Este ntr-adevr dificil pentru mine s tiu ce s-i spun. Cred c ar fi de mare ajutor dac mama i tata ar ti despre ceea ce gndeti tu i despre ceea ce simi. Putem ncerca s stm de vorb mpreun sau a putea doar eu s am o ntlnire cu ei. Ce crezi despre propunerea mea?. Copiii care nu vor ca prinii lor s se implice, ncearc n felul acesta s se protejeze de stri neplcute. Uneori ncearc s se protejeze de ceea ce ei cred c ar putea fi rspunsul prinilor. Toate aceste posibiliti trebuie explorate mpreun cu copilul. O modalitate de a rspunde ovielilor copilului de a-i implica proprii prini este aceea de a discuta cu el posibilul comportament al prinilor, discuie care poate sugera i, uneori, convinge de ceea ce ei tiu deja. Incitnd copilul la contientizarea acestei probleme (a ceea ce prinii tiu deja), se ntrete nevoia copilului de a face el primul pas ctre comunicare. Comunicarea deschis despre vetile rele trebuie ncurajat, dar nu cu preul tensionrii relaiei printe copil. n privina situaiilor i a circumstanelor care provoac suferin, este n general de folos i uneori chiar necesar s-i informezi pe ceilali. Depinde de situaia particular cine anume va fi informat. n orice caz, este de dorit s fie informai ali membri ai familiei, personalul din coala n care nva copilul, conductorii cluburilor din care copilul face parte etc. Aceasta ajut la promovarea i rspunsul nelegtor fa de performanele comportamentale i colare ale copilului i, n acelai timp, crete suportul psihologic, reduce tensiunile existente i alte efecte adverse ale posibilelor conflicte. n mod inevitabil, anumite persoane vor fi informate naintea altora, dar ntrzierile pot mri conflictul, chiar dac numai temporar i, de aceea, este bine ca acestea s fie evitate pe ct posibil. n cele mai multe situaii, li se va spune i celorlali copii din familie, dar exist i tendina de a exclude fraii atunci cnd fratele sau sora lor este subiectul vetii proaste. Acetia pot deveni vulnerabili fa de efectele adverse ale conflictului i este foarte posibil s se manifeste resentimente
230
Iolanda MITROFAN
fa de un frate sau o sor care primete atenie special fr un motiv aparent. Atunci cnd se consider potrivit, copiii pot fi implicai n decizia de a le spune celorlali, mai ales atunci cnd vetile rele se refer chiar la ei nii. Atunci cnd deja au fost informate alte persoane, copiilor trebuie s li se spun cine sunt aceste persoane i ce li s-a spus despre ei. Atunci cnd vetilor rele li se poate asocia stigmatizarea, trebuie avut grij cui i se vor comunica acestea. Uneori, copiii i familiile lor trebuie s fac fa unui mediu social ce conine panic, team, dezinformare i discriminare (Schaefer & Lyons, 1993, pag. 135). Aceast indicaie devine i mai stringent n situaia n care vestea proast este despre diagnosticul SIDA. Motivele pentru care trebuie s se in cont i s se selecioneze persoanele crora li se spune i ce anume li se va spune trebuie s fie explicate copilului. De exemplu: X are o boal n snge. Este o boal nou i oamenii nu au sentimente prea bune fa de ea. i face s se team. (D.Schaefer, 1993, pag. 135). Stabilirea unor circumstane ideale pentru cnd i unde s dai vetile rele este dificil de realizat, dar urmtoarele sugestii pot fi reinute i aplicate acolo unde este posibil: Mai degrab mai devreme dect prea trziu Dac vetile rele sunt despre un eveniment care deja a avut loc sau care este pe cale de a se ntmpla, copiii sunt ajutai mult mai mult i mai bine dac li se explic situaia ca atare. Chiar i atunci cnd sunt incertitudini despre ceea ce s-a ntmplat sau urmeaz s se ntmple, ntrzierea dezvluirii este de natur a crea mai mult anxietate i stres pentru toat lumea din jurul copilului. Studiile realizate arat c acei copii care au suferit de boli grave i care au tiut din vreme diagnosticul s-au adaptat mai bine dect copiii care au aflat adevrul despre ei cu mult mai trziu. Cnd toi cei implicai sunt prezeni Se recomand ca dezvluirile s aib loc cnd toi cei ce sunt implicai n atare situaii sunt de fa. Atenie maxim Timpul cel mai indicat pentru comunicarea vetilor rele este atunci cnd cei implicai sunt capabili s dea atenie total la ceea ce se spune i s nu fie prea obosii, prea bolnavi sau prea stresai. Locul ales trebuie s fie confortabil, linitit, privat i pe ct posibil ferit de orice fel de perturbri. Context familiar Copilul, atunci cnd primete o veste rea, trebuie s fie n mijlocul unui mediu familiar, preferabil acas i cu multe lucruri personale (jucrii, cri etc.) la ndemn.
231
Iolanda MITROFAN
Acolo unde reaciile i rspunsurile nu vor fi inhibate Locul unde vetile rele sunt dezvluite nu va inhiba copilul n exprimarea emoiilor sau n problematizarea situaiei (ntrebri, nelmuriri, dileme). Stai mpreun dup aceea Vetile rele pot fi dezvluite atunci cnd cei implicai sunt capabili s stea unul cu cellalt, cel puin perioada imediat dup ce vetile rele sunt date. Este bine ca procesul de comunicare a vetilor rele s fie planificat i pregtit cu mult nainte. Toi specialitii implicai n munca cu copiii au obligaia i responsabilitatea profesional i uman de a se pregti n comunicarea vetilor rele. Ei trebuie s aib abilitatea de a gsi cea mai adecvat abordare la orice situaie particular. Acest proces implic introspecie, empatie, planificare i repetiie. Ambele tipuri de dezvluiri discutate (proactiv i reactiv) pot fi anticipate i apoi planificate. Introspecia. Adulii implicai pot avea sentimente puternice referitoare la vetile rele i, n acelai timp, s fie implicai n procesul de dezvluire. Controlul asupra acestor sentimente poate preveni eecul dezvluirilor. Asemenea rateuri n comunicarea vetilor rele se ntmpl mai ales atunci cnd adulii implicai sunt nepregtii pentru cum s te exprimi i cum s te compori n timpul dezvluirilor. Meditnd la urmtoarele ntrebri poi obine clarificarea sentimentelor i cristalizarea atitudinii fa de astfel de situaii: M simt anxios pentru ceea ce s-a ntmplat?; M simt vinovat n vreun fel de ceea ce s-a ntmplat?; Sunt vulnerabil la o astfel de situaie?; Voi fi blamat oare pentru vetile rele?; Voi blama pe cineva pentru vetile rele i dac da, pe cine anume?; Bnuiesc oare care vor fi reaciile copilului?; Este vreo reacie pe care eu o consider dificil de lucrat cu ea?; Am sentimente puternice fa de copil i care sunt acestea?; Cred c altcineva ar putea s se descurce mai bine?. Empatia. nseamn anticiparea a ceea ce copilul este pregtit s simt i s gndeasc i a modalitii n care copilul poate reaciona la vetile rele. Planificarea. Desfurarea unei dezvluiri nu poate fi niciodat prezis cu o acuratee complet. Adultul va rspunde ntotdeauna nevoilor copilului i nu va ncerca s pun n mod rigid n aplicare un plan determinat, dar care nu este fezabil. Un bun profesionist i cu experien n domeniu va putea selecta imediat o modalitate de a trata o situaie particular. Prin tehnica pailor mruni, vetile rele vor fi introduse gradual i progresiv, fiecare pas relevnd puin cte puin din coninutul vetilor. n felul acesta copilul te va simi alturi de el pe parcursul ntregului proces de comunicare a acestor mesaje mai puin dorite. Prin aceast modalitate,
232
Iolanda MITROFAN
copilul este pregtit treptat, printr-o serie de ncercri (glume, etc.), iar anumite pri din dezvluire trebuie s se fac lent (trenant), astfel nct copilul s nu fie supus brusc unui oc emoional. Sprijinul emoional poate fi dat att verbal, ct i nonverbal, ceea ce poate nsemna atenie, cldur, buntate, afirmare. Cei implicai n procesul de dezvluire trebuie s fie apropiai unul de cellalt, de preferat stnd unul lng cellalt. Copilul poate sta n braele adultului i chiar s se cuibreasc n braele acestuia. Contactul vizual este important n timpul dezvluirii i ajut la ntrirea prezenei emoionale a adultului, revelnd disponibilitatea acestuia pentru cldur i nelegere. Copilului i se poate vorbi n linite folosind un ton cald al vocii. Ceea ce spune un copil poate fi de la nceput ghidat de dorinele i nevoile lui. Procesul de emitere a vetilor rele este asimetric, iar receptorul (copilul) este nc nesigur pe sine i, uneori, prea puin contient de ceea ce nseamn n realitate esena vetilor rele. Registrul preocuprilor copilului include de regul urmtoarele ntrebri: Ce s-a ntmplat? Ce se va ntmpla? Este adevrat? Va trebui s atept? Este vreo speran? Voi fi blamat? Pot face ceva mai bun? Ce responsabiliti am? Cum pot fi de ajutor? Pot s am ncredere n oameni? Pot s m bazez pe observaiile i judecile mele? Sentimentele mele sunt adecvate situaiei?. Ca adult, trebuie s te aliniezi nevoilor i dorinelor copilului legate de modul n care are loc dezvluirea. n felul acesta se reduce posibilitatea ca dezvluirea s fie dominat numai de percepia adultului asupra situaiei respective. 6. Structura procesului dezvluirii un model pentru prini, consilieri i psihoterapeui Etapa 1: Descoperirea a ceea ce copilul tie sau suspecteaz Atunci cnd exist indicii c vestea rea este bnuit sau cunoscut de ctre copil, cea mai recomandat modalitate de a aborda subiectul este s recunoti deschis ceea ce copilul a fcut, a spus, a vzut i s-l invii s vorbeasc despre acest lucru: n ultimul timp am remarcat c ai pus mai multe ntrebri despre vizitele tale la spital. Este bine c te intereseaz acest lucru, dar m ntrebam dac exist vreun motiv special, tii c starea lui George s-a deteriorat mult n ultimul timp. Te-ai ntrebat de ce?.
233
Iolanda MITROFAN
Alinierea la dorinele i nevoile copilului este necesar la nceputul unei dezvluiri reactive (iniiate de ctre copil). Adultul care comunic vetile rele trebuie s rspund i s comenteze ntrebrile copilului. n cazul n care copilul nu tie nimic despre ceea ce urmeaz s fie spus, dezvluirea poate ncepe cu urmtoarea etap: Etapa 2: Povestind copilului despre vetile rele Se dau informaii factuale despre: ce s-a ntmplat, ce se ntmpl, ce este de fcut, ce se va ntmpla. Este imperios necesar ca el s obin un sens al situaiei n care se gsete i s nceap s fac fa vetilor rele. n absena unor informaii clare i credibile, un copil se va lupta s neleag ce se ntmpl, poate s fie confuz, anxios, vulnerabil, se poate gndi tot timpul c se poate ntmpla ceva i mai ru dect n realitate (Jewett, 1994). Informaia poate fi dat ntr-un mod ct mai simplu i mai sensibil cu putin, folosind abordarea narativ. Se dau informaii scurte i simple, pas cu pas, cronologic cu ceea ce s-a ntmplat i ceea ce va urma s se ntmple. Se poate ncepe de la experiena personal a copilului, de la ceea ce un copil tie, vede, aude i simte: tiu c l-ai vzut pe tata vorbind cu cei doi poliiti, tiu c n ultimul timp i-ai vzut pe mami i pe tati ipnd unul la altul, tiu c n ultimul timp ai fost destul de bolnav i medicul i-a fcut nite analize. tiind ce urmeaz s se ntmple, copilul este mai pregtit s mediteze la aceste evenimente i la felul n care ar putea simi. Poate avea loc o suferin anticipatorie legat de pierdere. Dnd copiilor informaii sigure despre ceea ce urmeaz s se ntmple i vom ajuta s i dobndeasc ncrederea n predictibilitatea evenimentelor i ncrederea n oameni. Dificultile apar oricum atunci cnd evenimentele viitoare sunt nesigure sau cnd situaia devine din ce n ce mai grea pe o perioad mai lung de timp ambele fiind caracteristice bolilor cronice sau handicapurilor. Acest tip de situaii i pun pe cei implicai n dilem: ct de mult din ceea ce urmeaz s se ntmple ar trebui dezvluit la un moment dat?! Copiii sunt mai nclinai s cread vetile triste atunci cnd cel puin o parte din ele au fost ntlnite n propria lor experien. Observaiile lui Blueband-Langer asupra copiilor aflai n faza terminal a bolii relev c experiena personal a copiilor este critic pentru stadiul de contientizare: experiena bolii i face neputincioi n a asimila informaia legat de ceea ce vd sau aud din propria experien (1978, pag. 168). Cnd dezvlui vetile rele despre evenimente iminente este bine s fii ghidat de ceea ce copiii par a vrea s tie ca rezultat a ceea ce ei spun. Aceast focalizare pe nevoile
234
Iolanda MITROFAN
copilului cere din partea prinilor sau profesionitilor un climat de comunicare deschis, receptivitate i responsivitate la expresivitatea copilului. Copilului trebuie s i se dea explicaii n concordan cu vocabularul i capacitatea sa cognitiv. Uneori vetile rele includ termeni i concepte care, chiar copiilor mai mari, nu le sunt familiare. Unii termeni (n special cei medicali) au nevoie de explicaii mult mai prudente. Eiser (1990) sugereaz faptul c credinele unui copil despre boal pot reflecta experiena personal la fel de mult ca orice schimbare structural n capacitatea de nelegere a acestuia. De obicei stresul ubrezete nelegerea i poate fi suficient de puternic n a cauza unui copil dificulti de adaptare la o situaie traumatizant (pierdere, boal, etc.). Comunicarea cu copilul este important att verbal, ct i nonverbal. Etapa 3: Explicaii n legtur cu orice altceva vrea copilul s tie. Copilul trebuie ntrebat dac exist orice altceva ce ar vrea s tie i s i se dea posibilitatea de a vorbi despre gndurile i sentimentele lui. Trebuie explorat agenda copilului, dndu-i-se timp s gndeasc i s vorbeasc, folosind ntrebri deschise i verificnd exact ceea ce copilul spune. Buckman (1988) ntrete acest din urm punct cu o istorioar a unei fetie de 6 ani bolnav de leucemie care i-a ntrebat mama: Cnd m voi simi mai bine?. Mama a devenit foarte stresat, gndindu-se c fetia ei a ntrebat-o despre viitorul ndeprtat, cnd de fapt ntrebarea fetiei se referea la efectele chimioterapiei pe care tocmai o primise. Etapa 4: n ntmpinarea nevoilor i dorinelor copilului Informaiile i explicaiile trebuie date ca rspuns la nevoile i dorinele copilului, exprimate n timpul etapei anterioare. Fiecare trebuie lmurit cu onestitate i consisten. Chiar dac vetile rele nu implic separare, totui copilul poate s se team de eventuale pierderi, iar n cazurile n care vetile rele sunt mai grave, poate s apar i teama de abandon. Toi copiii se simt vulnerabili. Prezena unui adult de ncredere reprezint o asigurare a apartenenei i a securitii emoionale. Atingerea, mngierea sunt extrem de confortabile, dar nu pot deveni substitute pentru o discuie cu copilul. Atunci cnd vetile rele implic separare, copilul poate fi linitit prin asigurarea faptului c cellalt este bine sau chiar fericit. n particular, este bine s se dea aceast asigurare atunci cnd cineva a murit. Motivnd prin dorina de a reduce durerea emoional, aceasta poate avea efect opus, iar copiii se pot simi suprai pe cel care pare a nu vrea s fie cu ei (Buckman,
235
Iolanda MITROFAN
1988). Copiii care nu sunt contieni de faptul c moartea este ireversibil pot fi nefericii. Reasigurarea poate fi dat fr a exagera fericirea actual sau imaginar a persoanei absente. Copiii au, n general, tendina de a se blama pentru vetile rele. Gndirea magic faciliteaz blamul de sine, vina i ruinea. Sentimentele de ruine i jen pot fi determinate de stigmatizare i chiar anumite determinri de ordin medical i social (diverse boli, dizarmonii familiale, etc.). Astfel de gnduri i sentimente negative apar cnd vetile rele sunt dezvluite. Copiilor trebuie s li se spun n mod clar faptul c nu sunt responsabili de vetile rele i c nici nu ar fi putut s le previn. Trebuie avut grij ca s nu primeasc alte mesaje care ar intra n conflict cu asigurrile date. Asigurrile trebuie date chiar i atunci cnd copiii nu exprim asemenea gnduri i sentimente. Posibilitatea de a crea probleme acolo unde nu exist este minim, comparativ cu stresul cauzat de blamul de sine i ruine. Exist i situaii n care copilul sau alt persoan este responsabil sau contribuie la vetile rele. A ncerca s alungi sau s negi contribuia copilului sau a altei persoane, atunci cnd este cazul, nu este de ajutor orict de bine intenionat ai fi i nu face altceva dect s duc la instalarea unui climat tensionant i de nencredere, n care copilul este lsat s se descurce cu aceste sentimente de unul singur. n schimb, copilul are nevoie s fie ajutat s vad lucrurile n perspectiv. Copiii pot i trebuie ajutai n momentul n care se dezvluie vestea rea. Sentimentele devastatoare de ruine i culpabilizare nu pot fi ndeprtate la modul absolut, dar pot fi depite prin testul realitii. Cele mai multe comportamente pot fi explicate prin lipsa de cunotine, prin sentimentele persoanei la un moment dat sau prin circumstane atenuante. Discuiile care determin copiii s se gndeasc la aceti factori ameliorativi i pot ajuta s pun lucrurile ntr-o perspectiv mai cooperant. Vetile rele determin i un distrugtor sentiment de neajutorare i inutilitate. Acest sentiment poate fi depit n timpul dezvluirii, prin reasigurarea copiilor c vor fi informai cu ceea ce se ntmpl i consultai n legtur cu deciziile care vor trebui s fie luate. n situaiile n care grija de sine reprezint o parte important i esenial a programului de tratament, exist motive pragmatice i etice pentru a implica copilul. Nitschke i colaboratorii (1982) prezint cum copiii cu cancer terminal, n vrst de numai 6 ani, sunt capabili s ia decizii cu privire la tratament i sunt doritori s fac acest lucru. n general, copiii trebuie implicai n activiti care s-i ajute. Complexitatea emoional i intelectual a adolescenei justific nevoia de a se implica n controlul propriilor experiene, n stabilirea autonomiei i a
236
Iolanda MITROFAN
sensului de apartenen. Chiar cnd vetile rele se refer la ei, copiii sunt de obicei dispui s-i ajute pe ceilali care sunt afectai. Implicarea copiilor nu este fr dificultate i, uneori, trebuie s fie ajutai s se implice n conformitate cu capacitile lor i s nu-i stabileasc angajamente mult prea mari. Sperana este un rspuns protectiv la vetile rele, o modalitate de a diminua intensitatea disperrii i a pierderii suferite i permite unui copil s accepte gradual ntreaga importan a vetilor rele. Chiar copiii care mor i care experimenteaz ceea ce pare a fi cea mai fr speran situaie, au speran: Totdeauna exist puin speran, chiar dac nu pentru vindecare, ci pentru o ultim dorin sau pentru o ultim faz confortabil, pentru o moarte linitit. (Judd, 1993, pag. 196). Sentimentul neajutorrii poate fi depit atunci cnd vetile rele sunt dezvluite, iar sperana poate crete dnd copilului o informaie clar i onest, vorbind cu el despre ajutor, spunndu-i ce poate face pentru ajutor, discutnd deschis despre speran, ca i despre dezamgire. S li se spun copiilor despre alii care s-au descurcat bine ntr-o situaie similar poate fi de ajutor, dar poate de asemenea crete stresul, fcndu-i s se gndeasc la ceea ce trebuie s fac ei nii. Tendina de a fi optimist sau pretenia de a discuta doar aspectele bune ale situaiei trebuie evitate. Strategia de a rspunde cu unele sperane nerealiste, cu amintiri abrupte sau numai cu anumite pri din adevr, este totdeauna insensibil i, de obicei, ineficient. Copilului nu trebuie s i se dea o asigurare fals, iar remarcile lui nu trebuie ignorate. Copilul nu trebuie presat n speran, dar nici nu trebuie negat oportunitatea de a diminua disperarea. Consistena vetilor rele ajut copilul s accepte realitatea lor i s aib ncredere n cei implicai. Acceptarea realitii pierderii reprezint primul pas n consiliere fr de care celelalte scopuri ar rmne nerealizate, iar durerea nerezolvat (Worden, 1991). Fr acceptarea realitii vetilor rele, un copil nu va fi capabil s nceap procesul de nelegere a pierderilor. Onestitatea poate fi respectat fr a expune un copil detaliilor brutale. Este de preferat s se aleag termeni mai puin emoionani sau suprtori, inndu-se cont de faptul c eufemismele, ambiguitile i subtilitile produc confuzie i ele trebuie evitate. Dac vetile rele conin incertitudini, acestea trebuie nelese. Falsa reasigurare nu este de ajutor i nu contribuie la creterea ncrederii copilului n cei implicai. Promisiunile trebuie date cu pruden, iar cele nclcate diminueaz ncrederea copilului n aduli. Copiii recunosc asemenea discordane care pot deveni o alt surs de stres i motiv de ndoial i nencredere n oameni. Atunci cnd se vorbete despre viitor nu pot fi ocolite angajamentele i, ca urmare, acestea trebuie onorate. Orice circumstane care
237
Iolanda MITROFAN
fac imposibil o promisiune trebuie explicate cu grij i n mod onest. Deseori, copiii pun aceeai ntrebare unei persoane i chiar verific rspunsurile, ntrebnd i alte persoane. Asemenea situaii pot fi cruciale n stabilirea ncrederii copilului n aduli. Acest lucru poate fi realizat printr-o comunicare bun, prin lucrul n echip i prin informaie consistent. Este dificil meninerea unui rspuns onest i consistent n faa cererilor repetate ale copilului de a i se promite c vetile rele pot fi ndreptate, dar este posibil s i se ofere un rspuns de ncredere, ntr-o modalitate corect i sensibil. Buckman a dat un exemplu despre cum se poate rspunde la ntrebarea: Cnd m voi face bine?. El sugereaz un rspuns de genul: Dac vom putea s te facem bine, o vom face. Acest rspuns l va determina pe copil s ntrebe: De ce nu poi s m faci bine?, la care se poate rspunde: Uneori exist lucruri pe care nimeni nu le poate ti cu exactitate. (Buckman, 1988, pag. 201). Cnd un adult se simte incapabil s rspund cu onestitate la ntrebrile copilului, va ncerca s dea rspunsuri de genul: i voi spune ntr-o zi sau Eti mult prea mic pentru a nelege, rspunsuri care trebuie evitate. Mult mai de ajutor este rspunsul: Vd c eti foarte ngrijorat i mi pare ru c eti suprat. Cred c este important, dar este dificil s vorbim despre asta acum. n asemenea circumstane este recomandabil s se sugereze reasigurarea c problema nu este amnat sau evitat. Una dintre cele mai dificile ntrebri pe care copilul le pune adultului este: Am s mor?. De regul, copiii nu pun direct asemenea ntrebri dac nu intuiesc deja adevrul i nu sunt pregtii s-l aud (Pearson, 1983). Copiii crora li s-a dat o informaie onest i consistent, n special cnd verific prin observaiile sau experienele lor, sunt mult mai pregtii s accepte realitatea vetilor rele i suferina, s testeze orice vin sau jen, s experimenteze mult mai puine fantasme stresante. Copiii vor reaciona oricnd n timpul dezvluirilor i un rspuns confortabil nu trebuie amnat. Cnd vetile rele sunt date, mesaje importante despre reaciile apropiate copilului sunt inevitabile i, deseori, greite. Patru mesaje eseniale trebuie stabilite n lucrul cu copiii: 1. Nu exist sentimente drepte sau greite i chiar cele despre care copilul se poate simi ruinat/culpabilizat nu sunt comune i nici rezonabile. 2. Este de ajutor s-i exprimi sentimentele. 3. Poi fi ajutat s lucrezi cu sentimentele. 4. Nu exist modaliti corecte sau greite de exprimare a sentimentelor. Copiii au nevoie s fie protejai de propriile dureri/rni.
238
Iolanda MITROFAN
Este dificil de prezis cum va reaciona un copil la vetile rele, dar este de ajutor s cunoatem modalitile n care un copil poate reaciona. Copiii pot exprima o varietate de emoii la vetile rele: anxietate, team, furie, vinovie, culpabilizare, tristee, singurtate, negare, nencredere, disperare etc. Unele reacii la vetile rele pot prea ciudate i nepotrivite, fcnd dificil orice atitudine suportiv din partea adulilor. Unii copii minimalizeaz importana vetilor rele, iar alii arat o oarecare uurare la comunicarea acestora. Pentru un copil nu este neobinuit s simt simultan emoii diferite i chiar conflictuale. Totui, unele sugestii despre cum poate reaciona un copil n astfel de situaii se pot obine lund n considerare: - cum a reacionat copilul la pierderi sau evenimente stresante anterioare; - personalitatea copilului; - abilitatea copilului de a nelege semnificaia vetilor proaste; - contextul i circumstanele; - relaia copilului cu cei prezeni; - etnia copilului; - cultura i dinamica familiei de origine a copilului; - felul n care va fi dat vestea. Reaciile specifice cer rspunsuri particulare, dar indiferent de reacia copilului, aplicarea urmtoarelor principii poate fi de folos: Prezena adultului alturi de copil: prezena unui adult de ncredere este suportiv n sine, iar contactul fizic ofer un confort la orice vrst, dei unii copii mai mari ar putea s fie lsai singuri i s ias la plimbare sau s caute singurtatea n camera lor. Acceptarea gndurilor i sentimentelor copilului. Copiii au nevoie s lucreze cu propriile sentimente, oricare ar fi acestea, iar oferirea acestei posibiliti nu compromite sigurana lor sau a celorlali. Empatia. Copiii trebuie s tie c sentimentele lor sunt recunoscute, fr s fie ntmpinai de declaraii care s implice cunoaterea exact a modului n care simt. Afirmaii empatice de genul: Vd c eti suprat; trebuie s fie foarte greu pentru tine. pot s ajute n acest sens. mprtirea sentimentelor. Exprimarea mutual a gndurilor i sentimentelor contribuie la crearea unui mediu deschis i onest, n care copiii pot pune ntrebri, pot vorbi despre anxietile lor i i pot exprima gndurile i tririle. mprtirea gndurilor i sentimentelor previne izolarea copilului i i d posibilitatea s ofere i s primeasc confort emoional. Nu trebuie lsai s ncerce sentimente confuze sau s se simt culpabilizai de ceea ce se ntmpl.
239
Iolanda MITROFAN
ncurajarea comunicrii: toate principiile precedente pun accentul pe felul n care i se rspunde copilului. Poate nu este nc momentul potrivit pentru o analiz profund a celor ntmplate sau pe cale de a se ntmpla, dar ajutorul poate fi oferit prin recunoaterea empatic a dificultilor existente i prin provocarea a discuii libere. Ai putea s-mi vorbeti despre sentimentele tale?. Dac rspunsul este negativ: Foarte bine, e-n regul, putem vorbi oricnd, mai trziu, dac doreti. Dac rspunsul este pozitiv: Ce fel de sentimente ai?, Ce simi tu?. Sprijinul emoional. Poate fi ntotdeauna oferit prin ntmpinarea nevoilor i dorinelor particulare ale oricrui copil.
Bibliografie
ALLPORT, G., 1991 Structura i dezvoltarea personalitii, Bucureti, Editura Didactic i Pedagogic, BADEA, V., 1997 Grupul experienial centrat pe psihodram- un model de optimizare a disponibilitilor pentru contact uman, n Mitrofan, Iolanda (coord.), Psihoterapia experienial, Bucureti, Editura Infomedica, BOWEN, M., 1978 Family therapy in clinical practice, New York, Jason Aronson, BERNE, E., 1964, Games people play, Penguin Books, BERNE, E., 1971, 1977, Analyse transactionelle et psychotherapie, Payot, Paris BUZDUCEA, D., 1997, Analiza tranzacional, decodificarea, deconspirarea i interpretarea mesajelor ascunse, n Mitrofan, Iolanda, Psihoterapia experienial, Bucureti, Ed. Infomedica, CAIN, A., 1996, Psihodrama Balint. Metod, teorie, aplicaii, Editura TREI, Bucureti, CHESTNER, A., 1994, Dramatherpy and psychodrama: similarities and differences, n The handbook of dramatherapy, Routledge, London and New York, COTTRAUX, J., 2003, Terapiile cognitive, Editura Polirom, Iai, COREY, G., 1990, Theories and practice in Counseling and Psychotherapy, Brooks Cole, California,
240
Iolanda MITROFAN
CORSINI, R.J., 1978, Current Psychotherapy, Peacock Publishers, Illinois, CUCU-CIUHAN, GIANINA, 2006, Eficiena psihoterapiei experieniale la copilul hiperkinetic, Editura SPER, Bucureti DAFINOIU, ION, 2001, Elemente de psihoterapie integrativ, Editura Polirom, Iai DE LASSUS, R., 2000, Analiza tranzacional, Editura Teora, Bucureti DAVID, D. (coord.), 2000 Intervenie cognitiv-comportamental n tulburri psihice, psihosomatice i optimizare uman, ediia II, ClujNapoca, Ed. Risoprint, FRANKL, V.E.., 1963 Mans Search for Meaning, New-York, Poket Books, FRANKLAND, A., SANDERS, P., 1999, Next Steps in Counselling, PCCS Books, Ltd Ross- on-Wye, Herefordshire, FREUD, S., 1991 Introducere n psihopatologia vieii cotidiene, Bucureti, Ed. Didactic i Pedagogic, FREUD, S. (1996) Cinci lecii de psihanaliz, Bucureti, Editura Mediarex; GLASSER, W., Cum s alegem fericirea, 2000, Bucureti, Ed. Curtea Veche, GORDON, D., 1978, Therapeutic Metaphors, Cupertino, California, Meta Publications, HOLDEVICI, IRINA, 1995, Autosugestie i relaxare, Editura Ceres, Bucureti, HOLDEVICI, IRINA, 1996, Elemente de psihoterapie, Editura ALL, Bucureti HOLDEVICI, IRINA, 1999, Gndirea pozitiv.Ghid practic de psihoterapie raional-emotiv i cognitiv-comportamental, Editura tiin i Tehnic, Bucureti, HOUGH, MARGARET, 1998, Counselling Skills and Theory, Hodder&Stoughton, Great Britain, JUNG, C. G., 1996, Personalitate i transfer, Bucureti, Ed. Teora, JUNG, C. G., 1997, Tipuri psihologice, Bucureti, Ed. Humanitas, IONESCU, G., 1995, Tratat de Psihologie Medical i Psihoterapie, Editura Asklepios, Bucureti, MASLOW, A., 1962, Toward of Psychology of Being, B. Van Nostrand Company,
241
Iolanda MITROFAN
MITROFAN, IOLANDA (Coordonator), 1997, ediia a II-a, 1999, Psihoterapia Experienial (O paradigm a autorestructurrii i dezvoltrii personale), Editura Infomedica, Bucureti, MITROFAN, IOLANDA, (Coordonator), 2000, Orientarea experienial n psihoterapie. Dezvoltare personal, interpersonal i transpersonal , Editura Sper, Bucureti, MITROFAN, IOLANDA, 2004, Terapia Unificrii, Editura Sper, Bucureti MITROFAN; IOLANDA, STOICA, DENISA CRISTINA, 2005, Analiza transgeneraional n terapia unificrii, Editura Sper, Bucureti MITROFAN, IOLNDA, VASILE, DIANA LUCIA, 2001, Terapii de familie, Editura Sper, Bucureti MITROFAN, IOLANDA, 1997, Desenul serial ca abordare diagnostic i terapeutic, n DIMA, S. (Coordonator), Copilria, fundament al personalitii, Editura nvmntului Precolar, MITROFAN, IOLANDA, BUZDUCEA, D., 1999, Psihologia pierderii i terapia durerii, Editura Albedo, Bucureti, MITROFAN, IOLANDA, CIUPERC, CRISTIAN, 2002, Psihologia i terapia cuplului, Editura Sper, Bucureti, MITROFAN, IOLANDA, STOICA, DENISA, CRISTINA, 1997, Psihoterapia experienial de grup gestalt creativ o provocare la cretere n Mitrofan, Iolanda(coord.), Psihoterapia Experienial, Bucureti, Editura Infomedica, MITROFAN, IOLANDA, NU, ADRIAN, 2005, Consilierea psihologic. Cine, ce i cum ?, Editura Sper, Bucureti MINUCHIN, S., Families and Family Therapy, 1974, Cambridge, MA., Harvard University Press, MURO, J., KOTTMAN, T., Guidance and Counseling in the Elementary and Middle Scools, A Practical Approach, 1995, Brown &Benchmark Publishers, Madison, Wisconsin, Dubuque, Iova, MOREAU, A., 1999, Putere, Autonomie, Vindecare, Editura Astrobios, Bucureti, MOREAU, A., 1995, Autotherapie assistee, Nauwelaerts Editions, Beauvechain, Belgique, MOREAU, A., 1998, Defrichez votre passe, Nauwelaerts Editions, Beauvechain, Belgique,
242
Iolanda MITROFAN
MUNTEANU, ANCA, 2002, Terapia psihanalitic freudian, Editura Sper, Bucureti, NEDELCEA, C., DUMITRU PAULA, 1999, Optimizarea comportamentului profesional, ntre educaie i psihoterapie, Editura Sper, Bucureti, NICULAE, IOANA, 2003, Abordarea psihoterapeutic individual n toxicodependen, n Mitrofan, Iolanda (coord.), Terapia toxicodependenei. Posibiliti i limite, Bucureti, Ed. Sper, PERLS, F., HEFFERLINE, E.R., GOODMAN, P., 1965, GESTALT THERAPY - Excitement and Growth in the Human Personality, Delta Book, New York, PERLS, F.S., 1969, Gestalt Therapy Verbatim, Moab U.T. Real People Press, REVISTA DE PSIHOTERAPIE EXPERIENIAL, 1997-2007, Editura S.P.E.R., Bucureti, Nr. 1-36, ROGERS, C.R., 1961, On becoming a person. A Therapists view of Psychotherapy, Houghton Miffin Company, Boston, ROGERS, C.R., 1965, 1987, Client-centered Therapy. Its current practice, implications and theory, Constable London, SCHATTHER, COURTNEY, R., 1981, Drama in Therapy, Drama Book Specialists (Publishers), New York, SANDERS, P., 1996, First Steps in Counselling, 2en edition, PCCS Books, Ltd Ross- on-Wye, Llangarron, SATIR, V.M., Conjoint Family Therapy, 1964, Palo Alto, C.A., Science and Behavior Books, STOICA, DENISA CRISTINA, 2002, Relaii capcan n familia toxicomanului, Ed. Sper, Bucureti, STANCU, IOANA, 2005, Mic tratat de consiliere psihologic i colar, Editura SPER, Bucureti TOMA, GHEORGHE., 1999, Consilierea i orientarea n coal, Casa de Editur i Pres Viaa Romneasc, Bucureti, TIAN, DAYTON, P.D., 1994, The Drama Within Psychodrama and Experiential Psychotherapy, Deerfield Beach, Health Communications Inc., ZINKER, J., 1976, Creative Proceses in Gestalt Therapy, Bruner & Mazel Publishers, New York
243

1 - Intoducere in Psihoterapie

Încărcat de

Informații document

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

1 - Intoducere in Psihoterapie

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Iolanda MITROFAN

UNIVERSITATEA DIN BUCURETI FACULTATEA DE PSIHOLOGIE I TIINELE EDUCAIEI

Suport de curs pentru anul III

Prof.dr. IOLANDA MITROFAN

Cui se adreseaz i cine sunt beneficarii celor trei tipuri de

sistematizeaz asemnrile i deosebirile dintre consiliere i psihoterapie

dezvoltare i rezolvare a problematicilor blocante de la nceputul

felul n care se-

i de contact profesional, n special Contientizarea proieciilor,

1.4. Evaluarea muncii de consiliere/psihoterapie

1.5. Condiii facilitatoare ale consilierii i psihoterapiei

Terapeutul ca persoan i prezen terapeutic eficien i profesionalism

se respect i se autoapreciaz. Dincolo de simul propriei valori i fore,

sunt capabili s-i recunoasc i s-i accepte propria putere. Se simt

sunt deschii la schimbare. Au bunvoina i curajul de a prsi ceea ce este

i extind cunotinele de sine i de alii. Realizeaz c o contiin

sunt dispui i capabili s tolereze ambiguitatea. ntruct creterea

i dezvolt un stil propriu de consiliere sau terapeutic care este al

sunt autentici, sinceri i oneti. Fr a emite pretenii ncearc s fie i s

- au simul umorului. Sunt capabili s priveasc evenimentele vieii ntr-o

fac greeli i sunt dispui s le admit. nva din greeli, fr s se

n general triesc n prezent. Nu sunt fixai n trecut sau n viitor. Sunt

sunt capabili s se reinventeze. Pot revitaliza i recrea relaii semnificative

fac alegeri, opiuni care le modeleaz viaa. Nu sunt victimele deciziilor

sunt sincer interesai de bunstarea altora. Aceast preocupare este

apreciaz influena culturii. Sunt contieni de modul n care propria cultur

se implic profund n munca lor i extrag din ea sensuri noi. Pot

Am gsit urmtorul reper folositor pentru a determina cnd anume

Evitarea perfecionismului n exercitarea activitii de consiliere i psihoterapie

False explicaii pentru epuizarea profesional, din perspectiva consilierului:

- ia iniiativa de a ncepe proiecte care au nsemntate personal i nu atepta ca

- nva s controlezi impactul stresului;

2. Este posibil s fie n dezacord cu valorile clientului su i totui s le accepte

edine/sptmn, timp de civa ani) pentru c el are un obiectiv

* Contientizarea faptului c fiinarea n lume nu are un neles, n sine.

- a deveni mai apt s ceri ajutor i s oferi ajutor.

Teoria asupra personalitii se bazeaz pe o serie de concepte:

-strile Eului, egograme, scenarii de via;

5.2. Relaxarea prin contientizarea tensiunilor fizice

3. Meditaia experienial cu suport imagistic

distragerea (schimbarea subiectului cnd conflictul este iminent).

S-ar putea să vă placă și