Sunteți pe pagina 1din 246

CAPITOLUL I.

Psihoterapie, consiliere, dezvoltare personal: coninutul

activitilor.
1.1.

Psihoterapie,

consiliere,

dezvoltare

personal:

concepte-cheie.

(I)....................................4
Psihoterapie,
consiliere,

dezvoltare

personal:

concepte-cheie.

1.2.

(II)................................10
1.3. Tipurile

de

psihoterapie

consiliere...................................................................................12
Coninutul
activitii
de
psihoterapie

1.4.

(I)......................................................13
1.5. Coninutul
activitii

de

psihoterapie

consiliere.

consiliere.

(II).....................................................18
1.6.
Diferene
i
interferene

dintre

psihoterapie

consiliere.

(I)...........................................20
Diferene
i
interferene

dintre

psihoterapie

consiliere.

1.7.

(II).........................................23
1.8.
Formarea terapeuilor

precondiii,

cunotine

teoretice,

abiliti,

competene............24
CAPITOLUL II. Abordri psihanalitice n psihoterapie.
2.1.

Psihoterapia

psihanalitic:

istorice..........................................................30
2.2. Aparatul

genez

repere

psihic

psihanaliz..............................................................................................33
Matricea
teoretic
a
psihoterapiei

phianalitice

(I)............................................................44
Matricea
teoretic

phianalitice

2.3.
2.4.

psihoterapiei

(II)...........................................................47
2.5.

Strategia
etiologic................................................................................................................48
CAPITOLUL III. Abordri umaniste n psihoterapie.

3.1.
3.2.
3.3.

Psihoterapia umanist: genez i repere istorice (I).....................................................51


Psihoterapia umanist: genez i repere istorice (II)...................................................54
Metodele reprezentative psihoterapiei umaniste (I).....................................................56
1

3.4.

Ariille de extindere a psihoterapiei umaniste (I)...........................................................68


CAPITOLUL IV. Abordri cognitiv-comportamentale n psihoterapie.

4.1.

Psihoterapia

cognitiv-comportamental:

istorice(I)..............................71
Psihoterapia
cognitiv-comportamental:

4.2.

genez
genez

(II)............................75
Fundamentele

4.3.

(II).......................................................82
Paii
procesului
de

repere

repere

istorice

teoriei

comportamentale.............................................................79
4.4. Fundamentele
teoriei
cognitiv4.5.

psihoterapie

comportamental.......................85
4.6. Ariile
de
extindere

cognitivcomportamentale

consiliere

psihoterapiei

cognitivcognitiv-

comportamentale..........................................93
CAPITOLUL V. Abordri pozitive n psihoterapie.
5.1. Psihoterapia pozitivist: genez i repere istorice (I)..................................................99
5.2. Psihoterapia pozitivist: genez i repere istorice (II)..............................................104
5.3. Ariile de extindere a psihoterapiei pozitiviste............................................................107
5.4. Mijloacele cunoaterii raionale, cunoaterii intiutive..............................................111
5.5. Psihoterapia pozitiv - abordare transcultural........................................................115
5.6. Psihoterapia pozitiv - nvarea din propriile greeli..............................................119
5.7. Continuatori i tranformatori......................................................................................125
CAPITOLUL VI. Abordri integrative n psihoterapie.
6.1. Psihoterapia integrativ: genez i repere istorice....................................................126
6.2. Ariile de extindere a Psihoterapiei integrative..........................................................131
6.3. Noua paradigm n psihoterapie.................................................................................134
6.4. Psihoterapie integrativ psihoterapie eficient.......................................................139
6.5. Psihoterapia integrativ...............................................................................................146
CAPITOLUL VII. Domeniile aplicative ale consilierii i psihoterapiei.
7.1. Arii i domenii de aplicare a consilierii i a psihoterapiilor............................................148
7.2. Psihoterapia n bolile psihosomatice...............................................................................164
7.3. Psihoterapie i psihofarmacologie.....................................................................................173

CAPITOLUL VIII. Formarea i competenele etico-profesionale ale

psihoterapeuilor i consilierilor.
2

8.1. Abilitile necesare pentru practicarea profesiunii de psihoterapeut i consilier........175


8.2. Abilitile necesare pentru practicarea profesiunii de psihoterapeut i consilier(II)...181
8.3. Dezvoltare i analiz personal.........................................................................................184
8.4. Cadrului etic i deontologic al psihoterapeutului i consilierului...................................189
8.5. Evaluarea muncii de consiliere/ psihoterapie...................................................................197

CAPITOLUL IX. Psihoterapia n grup.


9.1. Istoria i evoluia psihoterapiei in grup............................................................................203
9.2. Grupul - ca factor terapeutic.............................................................................................212
9.3. Statutul i rolul terapeutului n coordonarea activitaii grupului.................................226

Bibliografie.................................................................................................................................229

CAPITOLUL I. Psihoterapie, consiliere, dezvoltare personal: coninutul

activitilor.
1.1.

TEMA I. Psihoterapie, consiliere, dezvoltare personal: concepte-cheie. (I).

Delimitri conceptuale. Aria tematic i obiectivele actuale ale psihoterapiilor i consilierii


psihologice.
Consilierea psihologic reprezint conceptul orientat spre aria raional din care trirea
afectiv este exclus sau munimizat. Relaia saupra modalitii de reprezentare a consilierii n
raport cu psihoterapia reprezint formarea n consiliere.
Consilierea este un proces complex ce cuprinde o arie foarte larg de interven ii care
impun o pregatire profesional de specialitate. Mai specific, termenul de consiliere descrie relaia
interuman de ajutor dintre o persoan specializat, consilierul, i o alta persoan care solicit
asistena de specialitate, clientul (Egan, 1990). Relaia dintre consilier i persoana consiliat este
una de alian, de participare i colaborare reciproc (Ivey, 1994).
Conceptul de consiliere sete definit ca rela ie dintre psiholog (format) i client, satabilit pe
o bas teoretic, orienta prin intermediul unui instrumentar tehnic. Obiectivele consilierii
constitue susinerea clientului n procesul de cunoatere a diferitor aspecte a vieii sale, cu impact
n realizarea problemelor impuse de mediul familial, social, profesional.

Din perspectiva

antropologic a raportului dintre cultur i binomul normalitate boal mental consilierea


reprezint un moel de intervenie cu scopul meninerii individului n cadrul modelelor expresive,
oferite de cultur, n afara modelelor de inconduit. Consilierea ca model al interveniei este
caracterizat de mediul social-cultural marcat de consisten dinamic i tendina spre eficien .
Cu toate c consilierea este recomandat din punct de vedere tehnic ca orientat spre demersul
raional, eficient, al suprafeelor, nu exclude facorul iraional, al profunzimilor. Necesitatea de
4

atenionarea consilierului se face daorit riscului de a deveni un agent al raionalit ii prin


defens pe planul iraional i eludare a conceptului fiin ei umane integrale. Exist o tangen
dine exprimat ntre conceptul de consiliere i psihoterapie. Consilierea poate fi caracterizat ca
un demers de psihoterapie focal. Obiectivele sale dispun de un caracter mai restrns fa de cele
ale psihoterapiei, centrate pe actualitate i dezvoltare.
n sens larg consilierea reprezint aciunea complex prin intermediul creia ,, se urmre te
sugerarea modului de a proceda sau a modului de comportare care trebuie s fie adoptat ntr-o
situaie dat sau, n general, n viaa i activitatea cotidian (Toma, 1996). Direcionat de
principii i caracterizat de aplicarea teoriilor psihologice i a unui set recognoscibil de
deprinderi de comunicare la preocuprile persoanale ale subiectului, la problemele i aspira iile
sale. Oamenii se anajiaz ntr-o situaie de consiliere atunci cnd persoana ce ocup, n mod
obinuit sau temporar rolul de consilier, ofer sau este dispus explicit s ofere timp, aten ie,
respect unei alte persoane ce manifest nevoia de asisten de specialitate. Sarcina consilierului
reprezint oferirea subiectului posibilitatea s exploreze, s descopere i s

claarifice

modalitile de a tri, dispunnd de mai multe resurse i orientndu-se spre o existen ct mai
bun (Fetham i Dryden, 1993).
Concepte reprezentative:

Modelul de intervenie. Reprezint mijloacele instituionalizate prin intermediul crora o


cultur tinde de a menine individul n cadrul limitei modalitilor precise de descrcare a
tensiunilor psihice i a regulilor specifice;

Modelul expresiv. Reprezint mijloacele instituionalizate prin intermediulcrora o


cultur permite descrcarea tensiunilor provocate prin represia specific;

Model de inconduit. Model prin intermediul cruia subiectul transgreseaz regulile


sociale ntr-o manier prescris, fie anodin, fie prestigioas.

Conform Asociaiei Britanice de resort, consilierea reprezint utilizarea ntr-o manier abil i
principial a relaiei dintre consilier i client n scopul de a susine i favoriza cunoa terea de
sine, acceptarea, maturizarea i dezvoltarea resurselor persoanle. Consilierea constituie totalitatea
aciunilor interprinse de consilier n scopul de a favoriza angajarea clientului n activitile care-l
vor ajuta sa-i rezolve problemele.
Relaia dintre consilier i client este una de alian, de participare i implicare reciproc.
Consilierul va ajuta clientul s dobndeasc o mai bun autocunoatere, capacit i de comunicare
5

mai eficiente, s i modifice unele comportamente problematice sau modele dezadaptative de


gndire, s i amelioreze emoiile negative ct i consecinele determinate de diferite traume, s
i nsuseasc anumite strategii de adaptare, s previn apariia unor probleme i s i menin
starea de sntate mental. Obiectivul consilierei const

n procesul a ajuta subiectul s- i

clarifice mdul n care percepe viaa, s nvee s-i ating scopurile prin intermediul deciziilor
fundamentate i rezolvarea peroblemelor de natur afectiv sau interpersonale.
Demersul consilierii este creat

pe dimensiunea perceptiv a tulburrilor afective i

comportamentale, dar i pe rezolvarea de probleme, dezvoltare i optimizare personal. Procesul


consilierii pune problema modalitilor de nvare i a condiiilor n cadrul crora o persoan se
poate dezvolta optim.
Nivelul de dezvoltare i optimizare persoanl este indicat de:

Capacitatea de a se deschide spre

noi experiene;

Sentimentul

Percepera

schimbrilor

de

sine

pozitive;
de

valorizare

potenialului propriu;

Flexibilitate;

Creativitate;

Respingerea rutinei.

Capacitatea de auto-reflexie;

Atingerea unui nivel optim al dezvoltrii personal presupune:

Perceperea sensului n via. Acest proces presupune integrarea experienei trecutului,


capacitaatea de a tri prezentul i stabilirea viziunii spre viitor;

Acceptarea de sine. Contientizarea propriei persoane, a calitilor pozitive i negative,


manifestaea unie atitudini pozitive fa de sine;

Autonomie. Independen, hotrre, rezisten la tensiune, imagine de sine cinsistent i


stabil;

Contreol. Capacittea de control a propriilor activiti i asumarea responabilit ii fa de


deciziile luate;

Capacitatea de a avea relaii pozitive.

Definirea procesului de consiliere psihologic implic urmtoarele caracteristici:


6

Relaia interuman, alian, colaborare;

Consilier, format profesional, persoan care susine un mediu specific;

Client, subiect al interveniei, solicitantul ajutorului motivat pentru a-l obine;

Obiective specifice ce in de personalitatea clientului, autocunoatere, dezvoltare


personal, rezolvarea situaiilor problematice;

Utilizarea tehnicilor din cmpul tiinelor comportamentului.


Domeniul consilierii este separat de toate celelalte domenii datorit elementelor cu
potenial separator:

Subiectul interveniei, denumit client i nu pacient;

Tehnicile fololosite n atingerea obiectivelor.

Dificultatea de conturare conceptua a consilierii rezid n func ia cultural pe care


o are. Pentru a pune problema acestei dificulti este necesar perspectiva unei
antropologii culturale asupra originii consilierii psihologice susinute de dinamica
mediului socio-cultural.

Scopul fundamental al consilierii este funcionarea psihosocial optim a


persoanei/grupului. Astfel obiectivele consilierei pot fi definite n modul urmtor:

1. Promovarea sntii i a strii de bine. Funcionare optim din punct de vedere


somatic, fiziologic, mental, emoional, social i spiritual.
2. Dezvoltarea persoanl. Cunoaterea sinelui, a imaginii de sine, capacitatea
decizionalresponsabil, relaionare onterpersonal constructiv, controlul stresului,
dehnici de nvare eficient, atitudinin creative, opinii vocaionale realiste.
3. Prevenie. A dispoziiei afective negative, nencrederii n sine, a comportamentelor de
risc, a conflictelor interpersonale, a dificultilor de nvaare, a dezadaptrii sociale, a
disfunciilor psihosomatice, a situaiilor de criz.

Din punct de vedere a ariei de aciune distingem:

Consiliere n mediul organizaional;


7

Consiliere vocaional;

Consiliere psihologic-optimizare;

Consiliere de cuplu i familie;

Consiliere pastoral;

Consiliere suportiv.

Consiliere psihologic din punct de vedere al participaniilor :

Consiliere individual;

Consiliere de grup - (de ex. familie, grupuri de angajai);

Consiliere n grup - (de ex. grupul alcoolicilor anonimi).

Consilierea reprezint:

Relaia de colaborare ntre consilier i cel consiliat;

Se focalizeaz pe problem;

Este orientat spre comportamentele problematice ale clientului, dar i spre optimizarea
capacitilor sale de comunicare, adoptarea deciziilor, etc.;

Integreaz i aplic principii i strategii specifice mai multor orientri teoretice n funcie
de client;

nu este caracterizat doar ca intervenie asupra problemelor de moment, ci i o preven ie


a unor comportamente neadaptative i nvaarea unor strategii care vor facilita o adaptare
mai eficient situaiilor de via;

Are rol suportiv, creaz un cadru n care clientul i poate exprim emoiile, conflictele;

Este centrat pe situaiile prezentului i nu pe trecut;

Este o intervenie de durat scurt sau medie.

Diferenele dintre consiliere i psihoterpie devin dificile de separat deoarece poart


unn caracter tangenional, n special n cazul psihoterapiilor scurte, de suprafa. Astfel
8

aceste concepte denot o relaie asociativ. De aceea unicul lucru asupra cruia exist
consens este c nu se poate face o distincie net ntre consiliere i psihoterapie. Unii
psihoterapeui practic ceia ce un consilier consider a fi consiliere psihologic, n timp
ce unii consilieri folosesc metode ce aparin n mod diret psihoterapiei. Dac procesul de
consiliere i psihoterapie sunt considerate ca avnd caracter sinonim, o distinc ie este
obsevat la nivelul practicienilor, numai o parte din consilieri sunt psihoterapeu i forma i.
Consilierea este situat ntr-un raport asociativ cu psihoterapia, raport care, conform unor
autori ajunge pm la identificarea celor dou domeii.

Psihoterapia este definit ca aciune psihologic sistematic, planificat, cu caracter


intenionat, fundamentat pe un sistem teoretic exercitat de ctre psihoterapeutul
calificat. Obiectivul prinicipal const n operarea modificrilor n cadrul personalitii
subiectului, ca consecin urmrind adaptaea eficient a acestuia la mediul familial,
social, profesional. Psihoterapia este adresat simptomului de adaptare n:

Sfera persoanlitii, diferite dizarmonii;

Psihogenii, stri receptive i nevroze;

Perioada intercritic i de remisiune psihotic;

Afeciuni psihosomatice;

Reacia la boli cronice organice.

Psihoterapia trece dincolode simptom, se adreseaz palierului profund al personalitii. n


cazul dat psihoterapia se poate adresa persoanelor care nu acuz o problematic aparte, ci
doresc atingerea potenialului optim adaptativ. Obiectivele psihoterapiei sunt:

Diminuarea sau eliminarea simptomului;

Restructurarea personalitii;

ntrirea Eului;

Echilibrarea identitii persoanle, a imaginii de sine.

Psihoterapia este centrat pe:

Patologie (nevroze);
9

Trecut;

Termen lung;

Reconstrucie;

Problematic profund.

Caracteristicile relaiei consilierii nu pot fi ferm separate de cele alepsihoterapiei.


Att n psihoterapie, ct i n consiliere este vorba despre o rela ie orientat spre scopul
diminurii sau nlturrii dificultilor existeniale ale individului. Consilierea poate fi
considerat un procesterapeutic. Consilierea i psihoterapia au n comun att un anumit
spaiu teoretic, ct i unele tehnici. Diferena dintre cele dou domenii este gradual:
consilierea diferde psihoterapie prin nivelul sczut de severitate a problemelor cu care se
confrunt subiectul.

1.2.

TEMA II. Psihoterapie, consiliere, dezvoltare personal: concepte-cheie. (II)


Consilierea psihologic i dezvoltarea personal versus domeniile medicale, politicile
sociale i educaionale.

Consilierea psihologic este adresat individului care se confrunt cu o problem de


ordin social interpersonal, comportamental dar tinde spre schimbare, maturizare,
dezvoltare personal. n carul dificultilor pot fi vizate situaii de criz sau impact
existenial, diverse probleme de ordin psihologic, nevoia de suport social n rezolvarea
unor probleme, suport profesional sau familial.

Cosilierea tinde a fi orientat spre atingerea bbiectivit ii stri de bine, ofer o


perspectiv diferit asupra situaiei i orienteaz subiectul spre nvarea unor modaliti
de depire n mod eficient problemele survenite. Consilierea are ca scop dezvoltarea
unor abiliti sau resurse personale adaptative eficiente. Procesul de consiliere poate
influena situaii diverse i dezvolui noi capaciti cum ar fi:

Autocunoaterea i dezvoltarea personal, dezvoltarea creattivitii;

Apariia unor schimbri neateptate sau deosebit de solicitate, fa de care subiectul este
nepregtit, stresat i suprasolicitat;

Existena unor dificulti de raionalizare sau de comunicare;


10

Dificulti de stabilire sau i meninerea unor relaii;

Lipsa ncrederii n sine;

Gestionarea reaciilor emiionale;

Diminuarea comportamentelor dependente.

Consilierea ofer clinetului oportunitatea de de a identifica ceia ce l perturb de a se


exploara i de a se nelege. Subiectull este ajutat de a-i identifica gndurile, emo iile i
comprtamentele, care fiin contientizate, l fac s se simt plin de resurse i hotrre n
schimbarea lor. Dezvoltarea personal n cadrul consilierei vizeaz tendina sudiectului
spre ascensiune i evoluie. Consilierea are un caracter formativ, se axeaz pe dezvoltarea
unor abiliti practice sau personale. Astfel, prin consiliere psihologic se urmarete:

1. Autocunoaterea prin explorare de sine, contientizare, i schimbare a perspectivei


evaluative asupra problemelor de via;
2. Optimizarea i dezvoltarea persona;
3. Adaptarea ct mai eficient la mediul extern.

Consilierea pentru dezvoltare personal este o form de consiliere psihologic n


care problemele psihice nu sunt vzute n termeni de tulburare i deficien, ci n
parametrii nevoii de autocunoatere, de ntrire a eu-lui, de dezvoltare personal i de
adaptare; formeaz abiliti i atitudini care permit o funcionare personal flexibil i
eficient. Succesul acestui gen de consiliere presupune implicarea activ i responsabil a
ambelor pri n realizarea unei aliane autentice, bazat pe respect i ncredere reciproc
(Bban, 2001).

n calitatea lor de relaii umane, consilierea, terapia i dezvoltarea personal se


bazeaz pe trei resurse de baz: empatie, respect i adevr. Pe baza acestora, ele rspund
la ntrebri iminente i al cror rspuns ajut mult n clarificarea drumului de parcurs de
ctre fiecare n parte, ntre care: ,, Cine sunt eu?, ,, n ce direcie m ndrept?; Care
este scopul acestei cltorii?, , Cine ar putea s m ghideze n alegerile mele?.
Consilierea psihologica faciliteaz autocunoaterea, creterea respectului fa de sine i
fa de ceilali, i a autovalorizrii, pentru ca persoana s i poat exprima personalitatea
i s i construiasc relaii, n funcie de nevoile i dorinele proprii.
11

Consilierea pentru incluziune social prin integrare socio-profesional definete un


domeniu bine individualizat al consilierii. Incluziunea social este un proces de durat,
rezultat al unei abordri integrate, care coaguleaz resorturi interne profunde ale
societii. Incluziunea social se bazeaz pe mecanisme specifice precum creterea
anselor de dezvoltare i de formare profesional i a facilitrii accesului la resurse,
precum educaia i formarea profesional.

n domenieul medical consilierea joac un rol foarte important n procesul de


suinere a bolnavului i dezvluire a capacitilor i adilitilor care confer subiectului
resursele necesare pentru depirea dificultilor. Ameliorarea tensiunei psihologice i
diminuarea fatorilor stresori. Stresul dup cum se tie este facorul care influen eaz n
mod direct sare psiho-fizic a pacientului. Respectiv relaionarea cu cei din jur i cu sine

Consilierea educaional ofer repere psiho-educaionale pentru sntatea mintal,


emoional, fizic, social i spiritual a copiilor i adolescenilor. Consilierea
educaional este i un proces intensiv de acordare a asistenei psihopedagogice elevilor,
studenilor i celorlalte persoane implicate n procesul educaional (profesori, prini i
autoriti colare). n cadrul grupurilor colare, consilierea reprezint o form particular
de interaciune i influenare care contribuie la omogenizarea grupului de elevi (Toma,
1999). Consilierea educaional se axeaz pe unitatea familie - elev coal i este
preocupat de realizarea unei armonii ntre cei trei termeni ai relaiei, n vederea unei
educaii eficiente i a dezvoltrii optime a personalitii copilului.

Politica social reprezint acel facor care contribue la prevenirea sau antrenarea
unor probleme sociale cu impact puternic asupra vieii omului. Prin inermediul politicii
sociale i a programelor sociale se poate obine corectarea funcionrii mecanismelor
psihologice i a efectelor negative asupra planului social. Implicarea consilierii n acest
domeniu poate contribui semnificativ asupra prestrii serviciului de suport social pentru
individul plasat n dificultate.

1.3.

TEMA II. Tipurile de psihoterapie i consiliere.


Principalele tipuri i forme de practic a consilierii, psihoterapiei i dezvoltrii
personale. Clasificri dup natura obiectivelor i tipul de participani.

Literatura de specialitate dup A. Baban elucideaz mai multe tipuri de consiliere:

12

Informaional. Urmrete ca scop oferirea informaiei pe diverse domenii, teme


specifice. n cazul n care aceste informaii snt furnizate cu ajutorul tehnologiei
informaionale, se dicsut despre consiliere on-line/computerizat/asistat de calculator;

Educaional. Const ntr-un ansamblu de aciuni pedagogice care vin n sprijinul


adolescenilor, prinilor, profesorilor, centrate pe prevenire i explicnd motivele
delincvenelor, abaterilor comportamentale, deficienelor relaionale, ofer repere pentru
sntatea mental, psihoemotionala, social, fizic, spiritual a copiilor i a
adolescenilor. Consilierea educaional obine nuane diferite n funcie de nivelul de
colaritate la care se raporteaz coala primar, secundar, liceal sau superioar

De dezvoltare persoanl. Form de consiliere psihologic (este abordat i de consilierea


educational), centrat pe dezoltare, maturizare, adaptare care contribuie la formarea i
dezvoltarea unor atitudini i abiliti ce vor permite persoanei o funcionalitate normal
din punct de vedere psihosocial.

Suportiv. Prestarea suportului emoional, apreciativ.

Comsiliere vocaional, - activitate care i ajut pe elevi s-i cunoasc competenele,


resursele de care dispun n vederea alegerii unei profesii. Este un proces de
compatibilizare ntre resursele personale i cele socioeducaionale. Este o activitate prin
care se ofer informaii despre opiunile educaionale i profesionale care faciliteaz
dezvoltarea personal pentru luarea unor decizii socioprofesionale n concordan cu
aptitudinile personale i cerinele sociale. Este aadar o activitate care ajut elevii s-i
cunoasc propriul potenial n vederea alegerii viitoarei profesii.

De criz. Ofer asisten psihologic persoanelor aflate n dificultate (delir suicidar,


deces, abandon, divorul prinilor etc.). Este un tip urgent de consiliere de scurt durat
i i propune nu doar alinarea suferinelor, ci i prevenirea consecinelor negative din
punct de vedere medical, psihologic i social. n caz de necesitate, aceasta apeleaz la
tratament medicamentos, la ajutorul persoanelor apropriate i cel al instituiilor de
asisten social.

Postular. Consilierea pastoral: din perspectiv religioas, poate fi vzut ca un proces


de stare spiritual realizat de proet n parohia sa. Vizeaz acordarea de asisten, suport
persoanelor descurajate, insist pe dezvoltarea toleranei n relaiile cu semenii, pe
inelegere a propriului comportament i al celorlali potrivit legii cretine
13

Analiza taxonomiei tipurilor de consiliere dup A. Baban ne determin s constatm


urmtoarele:

Consilierea suportiv i consilierea de criz snt forme de consiliere psihologic;

Consilierea de dezvoltare personal este un concept al crui sens determin aciunea de a


se dezvolta, rezultatul ei i valoarea emoional pe care o are pentru fiecare. Din aceste
considerente, aceasta se poate realiza att prin activiti specifice consilierii educaionale,
ct i prin consiliere psihologic.

Consiliere psihologic din punct de vedere al participaniilor :

Consiliere individual;

Consiliere de grup - (de ex. familie, grupuri de angajai);

Consiliere n grup - (de ex. grupul alcoolicilor anonimi).

Orientri n psihoterapie:

1.4. TEMA III. Coninutul activitii de psihoterapie i consiliere. (I)

Metodele i tehnicile psihoterapeutice.

Metodele e tehnicile

psihoterapeutice sunt variate. Clasificarea lor generalizat se

direcioneaz spre anumite orientri:

Psihanaliza. Reprezint prima form cunoscut de psihoterapie. Aceast medod i are


distincia prin faptul c ncurajeaz verbalizarea gndurilor subiectului, n care se includ
asociaii libere, vise, fantezii din care este delimitat interpretarea conflictului incontient
care produce anumite simptome;

Psihoterapia cognitiv-comportamental. Are ca scop cutarea i etectarea prin intermediul


a diverse metode i modificarea a cogniiilor maladaptive, comportamente i credin e, cu
scopul de influenare a emoiilor negative i a tipurilor de comportament cu caracter
disfuncional i problematic.

Psihoterapia psihodinamic.

Este axat pe relevareaconinutului incontient al

psihismului subiectului, urmrind scopul ameliorrii tensiunei psihice. Avnd rdcinile

14

n psihanaliz i comparativ cu psihoterapia tradiional, psihoterapia psihodinamic


tinde a fi de durat mai scurt i mai puin intensiv;

Psihoterapia existenial. Este bazzat pe credina existenial c fiina uman este unic
n lume. Aceste premise conduce la lipsa de sens care poate fi suplinit prin intermediul
creerii cadrului valoric i a nelesurilir proprii;

Psihoterapia umanist. Apare ca reacie la beheviorism i psihanaliz i este cunoscut


sub denumirea de a treia for n dezvoltarea psihologiei. Aceast orientare se ocup de
contextul uman al dezvoltrii individului marcnd nelesul subiectiv, respinge
determinismul i se ocup de dezvoltarea pozitiv mai mullt dect de patlogie. Scopul pe
care l urmrete reprezint creare unuimediu n cadrul cruia persoana s poat
prospera.

Psihoterapia de scurt durat. Reprezint un termen generic pentru o varietate de abordri


psihoterapeutice. Sublinierea i centrarea pe o problem anumit i intervenia direct
reprezint faptul care difer aceast orientare de a=lte coli. Este bazat pe soluie i nu
orientat pe problem. Scopul est de a mpiedica schimbarea i nu att de a vedea cum a
aprut problema;

Psihoterapia sistematic. Este adresat oamenilor n relaie, are de a face cu interaciunea


de grup. Include terapia familial i consilierea marital;

Psihoterapia transpersonal. Este adresat clientului n contextul uni nelegeri spirituale a


contiinnei.

Modalitatile de psihoterapie acreditate de Colegiul Psihologilor din Romania sunt


urmatoarele:

Psihoterapii

cognitiv-

comportamentale:

Psihoterapie

raional-emotiv

comportamental;

Psihoterapie cognitiv;

Psihoterapii dinamice:

Psihoterapia psihanalitic;

Psihoterapia analitic;

Tterapii dinamice de scurt durat


etc.

Psihoterapie comportamental etc.

Psihoterapii ericksoniene:
15

Psihoterapie ericksonian;

Hipnoza ericksonian etc.;

Psihoterapii scurte:

Psihoterapii umanist-existenialeexperieniale,

sistemice

transpersonale:

Gestalterapie;

Terapia scurt focalizat pe soluie;

Logoterapi;

Orientarea pe competente i resurse;

Psihodram;

Abordarile

Psihoterapie experienial;

Analiza tranzacional etc.

constructivist-

colaborative i narative etc.

16

Sarcinile,

specificul

obiectivele

domeniului

psihoterapiei

societatea

contemporan.

Psihoterapia aa cum este aplicat de speciati tinde a se deosebi de demersurile


empirice i presupune o aplicare sistematic i contient a unor mijloace psihologice cu
iinfluen asupra comportamenutlui uman. La baza oricrui proces psihoterapeutic se afl
convingerea conform creia persoanele care dispun de probleme psihologice au
capaitatea de a se modifica, prin intermediu nvrii a niu strategii de a percepe i evalua
realitatea ide a se comporta. Majoritatea psihoterapeuilor consider c scopul
psihoterapiei tinde a fi transformarea acestei convingeri n realitate.

Astfel n general obiectivul oricrei psihoterapii este de a neege comportamentul


pacientului i de a modifica acest comportament astfel nct dificultilre existen iale s
fie eliminate sau cel puin ameliorate. n acest scop psihoterapeutul urmrete realizarea
unei evaluri a subiectului, cu tendina de a ivedenia problemele principale i
particularitile psihice ale acestuia. Mai apoi demersul psihoterapeutic va avea ca sarcin
eliberarea pacientului de anxietate, depresie su alte triri cu caracter afectiv care
moiedic adaptarea optim a acestuia la mefiu, care i perturb comportamentul i
manifest esfecte negative asupra celor din jur, afectnd cele mai importante domenii ale
individului: activitatea profesional, relaiile interpersoanale, viaa sexual, imaginea de
sine i autoeficacitatea, stima de sine etc.

Psihoterapia este definit ca aciune psihologic sistematic, planificat i


intenional, avnd la baz un sistem teoretic conceptual bine pus a punct, i trebuie
exercitat de un psihoterapeut calificat saupra pacientului. Ea utilizeaz mettode i
aciuni specifice i nu se poate confunda cu simpla aciune cald i simpateic pe care o
exercit la un nivel empiric o rud, un preot sau un prieten apropiat (Watson, 1963).

Psihoterapia poate fi tractat ca relaia interpersonal dintre psihoterapeut i pacient,


orientat spre ghidarea i nekegerea natira tulburrilor psihice psihice a pacientului n
scopul de a le corecta ia elibera pacientul de suferin.

Obiectivul major al procesului psihoterapeutic const n producerea modificrilor n


sfera pacientului, care l vor ajuta s realizeze o adaptare mai eficient, mai pu in
dezagreabil imai stabil la mediu. Psihoterapiea cu toate c vizeaz n primul rnd
simptomele, dificultile, tulburrile i dezadaptrile pacientului, ea nu trebuie redus
doar la procesul psihologic de vindecare, ci trebuie s vizeze pe ct este posibil o

restructurarea profund a personalitii, precum i o reglare i autoreglare a strilor


psihice ct mai eficient a acestuia. S dispun de caracter preventiv i autoformativ, s
urmreasc evoluia omului, actualizarea disponibilitilor sale latente i a potenialului
su maxim, att din punct de vedere psihic ct i spiritual.

Esste foarte important de menionat faptul c c nu exist un model constant structurat


al procesului psihoterapeutic. Datorit varietii individului uman un anumit tip
psihoterapeutic poate fi eficient pentru

o persoan i ineficient pentru alta. Un

psihoterapeut calificat trebuie s ia n vedere acest factor.

Strupp i Hadly (1977),

denot c syccesul psihoterapiei poate fi evaluat dup trei criterii principale:

Trirea subiectiv a pacientului (dispariia simptomelor);

Recunoaterea social (progrese realizate de pacient n cadrul familial, profesional etc.);

Materializarea expectanelor psihoterapeutului n ceia ce privete modificrile realizate n


sfera personalitii i comportamentul subiectului.

Majoritatea psihoterapeutilor sunt de prerea c obiectivele psihoterapiei vizeaz n


principal urmtoarele elemente:

1. Scoaterea pacientului din criza existenial n care se afl;


2. Reducerea sau eliminarea simptomelor;
3. ntrirea eului a capacitilor integrative ale persoanlitii pacientului;
4. Rezolvarea sau restructurarea conflictelor intrapsihice ale pacientului;
5. Modificarea structurii personalitii n vederea obinerii unei funcionri mai mature, cu o
capacitate eficient de adaptare al mediu;
6. Reducerea sau nlturarea dac este posibil, a acelor condiii de mediu care produc sau
menin comportamentele de tip dezaptativ;
7. Modificarea opiniilor eronate ale subiecilor despre ei nii i despre lumea
nconjurtoare;
8. Dezvoltarea la subieci a unui sistem clar al identitii personale.

Aceste obiective devin complicat de atins deoarece viziunea distorsionat despre


sine imediu este rezultat al unor reacii patologice ntrite pe perioade de ani de zile. De

asemenea dezadaptrile la nivel marital, profesional, material sau social, presupun a fi


rezolvate, i operate n situaia de via a persoaei pe lng intervenia psihoterapeutic
propriiu zis. n copul atingerii acestor obiective, n comparaie cu o rud, prieten etc.,
psihoterapeutul dispunde urmtoarele caracteristici:

O distanare efectiv, suficient, care i permite s fie obiectiv n relaia cu pacintul;

O pregtire teoretic, care asigur nelegerea unor mecanisme i realiti specifice uneori
ascunse;

Un bagaj de instrumente i tehnici specifice de intervenie psihoterapeutic care sunt


structurate i bine ntemeiate teoretic.

Obiectivele psihoterapie mai pot fi elicidate astfel;

Diminuarea sau stingerea simptomului;

Restructurarea personalitii;

ntrirea Eului;

Echilibrarea identitii personale, a imaginii de sine.

Specificul psihoterapiei relev subiectele pe care este centrat:

Patologie (nevroze);

Trecut;

Termen lung;

Reconstrucie;

Problematic profund.

1.5. Coninutul activitii de psihoterapie i consiliere. (II)

Etapele metodologice ale procesului psihoterapeutic.


Indiferent de orientarea teoretic pe care este constituit metoda, etapele
metodologice ale procesului terapeutic sunt identice. Conform autorului Iolanda Mitrofan
aceste etape sunt elucidate n modul urmtor:

1. Evaluarea cazului. n cazul n carepacienii sunt orientai de ctre sau ctre serviciile
medicale, aceasta reprezint documentarea complet diagnostic, prognostic i asupra
planului terapeutic n echip este obligatoriu pentru o intervenie complex i asociat cu
efecte de potenare mutual prin mijloace complementare, n beneficiul pacientului i al
familiei sale. Cel mai frecvent chimioterapia, psihoterapia i medicina alternativ sau
complementar, bine articulate i nuanate dup receptivitatea i neevoile cazului,
coopereaz cu efecte mult mai bune n evoluia acestuia. Este recomandabil lucrul aociat
n echip n condiiile respectului limitelor de competen ale specialitilor care asist
acelai caz (medic, psiholog, psihoterapeut).
2. Aliana terapeutic. ( inclusiv ,, contractul psihologic de asistare i lucru mpreun
dintre terapeut i benificiar(i), motivarea i compliana n terapie, informarea asupra
regulilor de confidenialitate i colaborare terapeutic din perspectiva codului eic i
deontologic al activitilor de consiliere i psihoterapie); Stabilirea obiectivelor terapiei
(consilierii), are loc din perspectiva clientului i a psihoterapeutului prin intermediul
precizrii obiectivelor comune, precum i modalitilor - cadru de lucru ( ritmicitatea i
durata ntlnirilor, reguli ce in de specificul metodei n implicarea beneficiarului,
drepturile i obligaiile autoasumate ae ambilr). Se asigur complian a la tratamentul
medicamentos sau alternativ asociat, dac pacientul beneficiazde tratament recuperator
n echip terapeutic, n special n cazul pacienilor internai sau sub tratament
chimioterapeuticsau, alternativ, n ambulatoriu
3. Derularea programului psihoterapeutic, direcionat i individualizat, dup caz, nevoile i
receptivitatea clientului(ilor). Se ia n vedere dinamica rspunsurilor terapeutice, ariile
tematice i simptomatologice, mecanismele defensive, rezistenele maifestate, capacitile
compensatorii, nivelul de activare al resurselor, modificrile emoionale, cognitive i
comportamentale, n dinamica lor, indicii de progres i evaluarea lor mpreun cu
clientul, integrrile i autocontrolul dobndite, contientizate i extrase din acestea pe
parcursul terapiei, imaginea de sine i dinamica relaional.
4. Implementarea modificrilor personale in validarea lor n realitatea vieii cotidiene i
scenariului de via. Beneficiarul exerseaz i valideaz propriile contientizri, corecii
i redimensionri cognitive, atitudinale, volitive, decizionale, emoionale i de relaie, cu
efecte personale de dezvoltare i i rezolvare a problematicilor blocate de la nceputul
terapiei. Terapeutul gratific eforturile i iniiativele clientului n a se adapta creativ la
contextul su familial, profesional sau social. El l confirm ca martor capabil s sus in
noile experiene ale clientului, modificrile pe care le opereaz n strategia sa de via ,

nivelul de autoacceptare dobndit. Terapeutul reflect realist, dar necritic i susinere


necondiionat, rezultatele eforturior sau strategiilor de autotransformare care l-au condus
pe client spre o stare de echilibru sau de mai mare satisfacie a calitii vieii persoanle.
5. Rezolvarea cazului i a efectelor terapeutice de restructurare la ncheerea terapiei.
Separarea terapeutic, confirmarea succesului i autonomiei clientului n dezvoltarea sa,
gratificarea efortului i calitilor care l-au condus la dezvoltarea sau depirea
problemelori controlul propriei sale viei; acceptarea limitelor i a contextului, precum i
mobilizarea pentru noi proiecte; deschiderea realismului i optiismului fa de sine i
traectoria sa existenial.
6. Cristalizarea sau consolidarea efectelor benefice n timp sau catamneza (contacte i
reevaluri succesive la 1, 3, 6 luni, eventual un an dup finalizarea unui ciclu sau
program terapeutic, cu posibilitatea relurii n caz de recidiv sau de necesitate). Se
discurajeaz dependena terapeutic pe tot parcursul terapiei, dizolvndu-se i
contientizndu-se, pas cu pas, transferul iniial, stimulndu-se autonomia, autoncrederea
i valorizarea clientului, ceia ce susine procesul creterii sale interioare i al fixrii i
mbuntirei achiziiilor terapeutice dobndite prin propriu su efort creativ i
responsabil de auto-schimbare, de participare autentic n procesul de autovindecare,
ameliorare i dezvoltare.

1.6. TEMA IV. Diferene i interferene dintre psihoterapie i consiliere. (I)

Referirile conceptuale i aplicative ale domeniilor.

Conform literaturii de specialitate punctele comune i de dispersie dintre psihoterapie i


consiliere sunt eluciidate dup patru criterii:

I.

Gradul de severitate al tulburrii clientului.

Conform criteriului prezent, consilierea psihologic devine solicitat n cazul unor


tulburri minore ale personalitii, care se confrunt cu probleme de natur divers i
manifest un echilibru uor al edificiului personalitii. Intervenia psihoterapiei are loc n
cazul dereglrii majore ale ersoanlitii cum ar fi nevrize, psihoze sau psihopatii. Punctul
slab const n faptul c l mumentul acutal nu se face o difereniere concret ntre o
tulburare major iuna minor. Astfel indicaiile psihoterapiei sunt relativ reduse la
psihoze, n cazul crora tratamentul chimioterapeutic se face strict necesar. n tulburrile

psihotice ale persoanlitii indicaia psihoterapiilor este rezervat, efectele nregistrate


fiinfoarte discrete, minore, fluctuante sau pur i simplu inexistente.
II.

Natura problemelor clinicului.

n comparaie cu psihoterapia, consilierea, se face binevenit problemelor


interpersonale, care pot fi rezolvate prin intermediul adoptrii unor decizii n concordan
cu mituvele personale. Pe cnd psihoterapia devine a fi activitatea de selecia a
problemelor interpersonale care in de structura personalitii (triri afective, convingeri
persoanle, atitudini, ideal de via. Astfel sfera cognitiv este delimitat consilierii iar ce
afectiv psihoterapiei. Datorit faptului c personalitatea este un ntreg, se face dificil
separarea cognitivului de afectiv.

III.

Scopurile consilierei i psihoterapiei.

Scopurile consilierii devin a fi folosirea mai eficient a resurselor personale,


psihoterapiei i revine scopul de restructurare a personalitii. Aceste dou caracteristici
au tendina de a se completa reciproc.

IV.

Metodele i tehnicile utilizate.

Conform criteriului care susine c nu exist diferene majore ntre consiliere i


psihoterapie metdele i tehnicile sunt practic comune acestor dou domenii. Metodele
devin a fi structurate pe pai terapeutici fiind fundamentate de o teorie asupra
persoanlitii i de o anumit filosofie de via exprimat ntr-o orientare terapeutic
specific:

Psihanalitic.

Comportamental-cognitiv;

Umanist experienial;

Holistic, integrativ i transpersonal.

Specificul interveniei i specificul procesului psihoterapeutic.

Specificul procesului psihoterapeutic devine elucidat n urmtoarele caracteristici:

Psihoterapia n cele mai frecvente cazuri este adresat problemelor semnificative din
sfera sntii psihice, psihosomatice i somatice, n centru avnd plasat trauma,

pierderea,

durerea

blocajul

dezvoltare,

reactivitatea

nevrotic

sau

consecineledisociale ale psihozelor, tulburri adictive (toxicodepentene, alcoolism),


tulburri ale instinctului sexual i alimentar, comportamente suicidare, tulburri de
identitate etc.

Psihoterapie manifest predominant un caracter curativ, de remediere. Psihoterapia


reprezint n mai mare msur cadrul specialitilor din terenul clinic (spitale, policlinici,
servicii de sntate mintal, centre de reabilitare)

Psihoterapia antreneaz un demers explorator i de contientizare (bazat e insight), cu


durat mai lung (terapii psihanalitice, psihodinamice i experieniale), sau mai scurt
(terapii scurte centrate pe problem, terapii comportamentale, cognitive, raionalemotive). Aceste vizez abordarea sa dimensiunile trecutului, prezentului i viitor, cu
accente i modaliti specifice n funcie de metod i orientare teoretic.

Psihoteraeutul manifest un grad mai restrns de dezvluire,

ca ecran de transfer

terapeutic, psihoterapeutul este obligat la o perpetu autoanaliz i contientizare, pentru


a-i controla posibilile fluctuaii ale dispoziiei emoionale i de contact profesional, n
special potenialul contratransferului. Contientizarea proeciilor, identificarea cu clienii
i abierea de la interpretri speculative, tendinele la manipulare i controlul trebuie s
fac obiectul unei aprofundri a analizei didactice i a unei supervizri de igienizare,
corecie, maturizare i asanare psihoemoional i spiritual, care s

fac posibila

stabilirea unor raporturi constant echidistante, morale i autentice cu persoanele i


pacienii asistai.

Psihoterapia despune de profunzime i un plan teoretic bine strucurat i permite o


remodelare creatoarea a personalitii, a Eului, a rolurilor manifestate i a relaiilor cu
semenii i cu lumea nconjurtoare.

Psihoterapiile datorit diversitii lor practic diverse tipuri de relaii terapeutice


asimetrice cum ar fi relaia transferenial de tip printe-copil (psihanaliza, abordrile
psihodinamice), sau relaia expertal de tip profesor-elev (terapii comportamentalcognitive).

n cadrul psihoterapeutic este utilizat preponderent termenul de pacient i nu client,


caracteristic cadrului consilierei.

Cadrul psihoterapeutic tinde a fi un proces de profunzime, axat pe dinamica


restructiv a personalitii, la nivelul contient, incontient i uneori transcontient, din
care deriv noi scenarii de via i unnou modus vivendi. Este caracteristic utilizarea
impulsului maladaptiv cu posibilitatea de autodeblocare i de relansare n lupta pentru
viaa i bunstarea psihosocial.

1.7.

Diferene i interferene dintre psihoterapie i consiliere. (II).


Dezvoltarea i promovarea psihoterapiei i consilierii ca modalitate de optimizare
uman.

Dezvoltarea i promovarea psihoterapiei i consilierei ca model de optimizare uman


are loc prin intermediul axrii acestor concepte asupra fiinei umane i prin cel dea-l
treile-a cadru, dezvoltare persoanl.

Exist 3 categorii de beneficiari ai interveniilor de consiliere, psihoterapie i


dezvoltare personal:

Indivizi;

Cupluri i familii;

Grupuri, organizaii i colectiviti.

Pentru consilierii sau trainerii de dezvoltare profesional n grup, beneficiarii se numasc


de obicei clieni (termen utilizat mai ales de printele terapiei nondirective sau
terapiei centrate pe client Carl Rogers).

Psihoterapeuii se adreseaz mai curnd pacianilor, adic persoanelor care se


confrunt cu stare de boal, de orice tip, relaii interumane patogene, disfuncionale.

Obiectivul general al Psihoterapiei este asistarea i depirea impasului


existenial de toate tipurile, creat de confruntarea cu pierderile, relaiile perturbate i
evenimentele traumatizante, afeciunile somatice, psihice i psihosomatice, accidente i
situaii limit, confruntri i discrminri sociale, economice, politice i religioase etc.

De aceea vorbim nu doar de terapii individuale, ci si de terapii de cuplu, de


familie, de grup i chiar organizaionale sau colective.

Cu ct lumea n care trim manifest tot mai multe simptome de maladie


social, intrnd sub aspectul psihopatologiei sociale, cu att i nevoia de psihoterapeui
comunitari crete. Nucleul celor mai profunde perturbri i disfuncii interpesonale l
constituie ns cuplul, relaiile parteneriale i de familie, precum i relaiile inter- i
transgeneraionale. Ele translateaz n spaiul social, n forme directe sau subtile, afectnd
dinamicile de grup sau colective.

1.8. TEMA VII. Formarea terapeuilor - precondiii, cunotine teoretice, abiliti,


competene.

Identitate profesional, Rol profesional.


Personalitatea psihoterapeutului reprezint factorul cu importan primar n evolu ia
relaiei interpersonale pe care o presupune psihoterapia. Rezultatele psihoterapiei
negative sau pozitive depind n mare msur de personalitatea psihoterapeutului. Este
afirmat faptul c un psihoterapeut cu identitate persoanl integr i calit i potrivite va
avea rezultate bune folosind o metod psihoterapeutic proast, pe cnt dun psihoterapeut
cu caliti nepotrivite va avea un rezultat prost chear i folosind o metod bun.

Profesionalitatea psihoterapeutului ncepe de la calitile personale n rela ie cu


clientul. Aceste caliti presupune urmtoarele aspecte:

Are o identitate. El tie cine este i ce vrea de la via, i discern ntre aspectele
eseniale i neeseniale ale acesteia. Chiar dac i-a stabilit calr scopurile i valorile, este
gata oricnd s le reexamineze pentru a avea acces la niveluri superioare de eficien
personal i interpersonal.

Triete n prezent. Nu este nici fixat n trecut i copleit de amintiri, nici ngrijorat sau
preocupat excesiv de viitor. Este capabil s savureze momentul prezent si s absoarb
experiena de fiecare clip, chiar dac aceasta este plcut sau dureroas.

i recunoate i i accept propria putere. Se simte adecvat n raport urile cu ceileli


i le permite s i manifeste puterea. Dispunde de energie destul pentru a lua decizii.
Utilizeaz puterea n beneficiul clienilor i nu abuzeaz de ea.

Se respect i se apreciaz. Din acest centru personal al respectului de sine radiaz


ajutorul pe care l poate oferi celorlali, far ai face dependeni sau datori. De asemenea
este capabil s cear i s primeasc ajutor din exterior.

Este deschis ctre schimbare. n loc de a tri conform scenariilor scrise de ctre mediul
familiel sau de ambiana n care i duce viaa, se modeleaz pe sine dinuntrul propriului
sistem de valori i este deschis ctre nou.

Este capabil s se reinventeze. Dispune de energie pentru a-i ajusta pozitiv relaile
interpersonale, se regenereaz i se reproiecteaz continuu, acionnd pentru a deveni
persoana care crede c poate s fie.

i expensioneaz contiina. tie c att timp ct contiina este limitat i libertatea este
limitat. De aceea nu i blocheaz energia n atitudini defensive, ci o investete calitativ
n aciuni care-i dezvolt individualitatea. Se plaseaz astefel pe spirala ascensorial a
dezvoltrii personale, care duce la forme tot mai evolutive de independen.

Face alegeri care i modelaz viaa. Este contient de primele condiionari la care a fost
supus i de circumstanele care l-au modelat ca personalitate. Nu este victima lor i le
poate revizui atunci cnd consider c este cazul.

Este sincer i onest. Nu ncearc s pretind c este alceva sau altcineva. Nu se ascunde
n spatele mtilor, rolurilor sau comportamentelor de faad.

i dezvolt un stil de lucru propriu. Aceasta este expresia filosofiei sale de via i
consecina natural a experienilor pe care le-a asimilat.

Are simul umorului. Poate s rd de propriile erori sau prostii. Simul umorului l ajut
s nu fie copleit de probleme sau de imperfeciuni.

Este capabil s cunoasc lumea clientului. Numit de unii empatie, de alii intuiie
simpatetic, aceast caliate i permite s fuzioneze temporar cu tririle celuilalt, fr ai
pierde ns propria identitate. Empatia este o modalitate de nelegere a clientului, care
exclude identificarea cu el.

i recunoate propriile greeli. Admite c a greit i transform n tot attea prilejuri de


a nva. Nu i trateaz greelile cu superfialitate i alege s mearg mai deperte,
asimilnd ceeea ce este esenial.

Are un interes sincer pentru bunstarea celuilalt. Aceast atitudine se bateaz pe


respectul, grija i apreciarea celuilalt ca pe o persoan valoroas.

Profesionalismul psihoterapeutului este relevat prin intermediul respectrii


condiiilor codului etic i deontologic. Conform acestuia psihoterapeuii respect
demnitatea valorii fiinei individuale i lupt pentru pastrarea i protejarea drepturilor
fundamentale ale omului. Angajamentul acestora ese de a spori cunoaterea asupra
comportamentului uman, viziunea pe care individul uman o are fa de sine i fa de
ceilali,

precum i utilizarea acestor cunotine pentru promovarea strii de bine a

omului. Psihoterapeutul respect ali membri ai acestei profesiei i al profesiilor conexe


i aplic toate forele necesare i care nu intervin contradiciilor cu clientul n scopu de
prestare a informaiei complete altor structuri.

Odat ce solicit libertatea de a afla i comunica, psihoterapeutul accept


responsabilitatea pe care aceast responsabilitate o cere: competena, obiectivitate n
aplicarea abilitilor i interes pentru binele clienilor, colegilor, studenilor,
participanilor la cercetare i membrilor societii. Urmrind aceste idealuri
psihoterapeutul respect urmtoarele principii etice:

Responsabilitatea. n furnizarea serviciilor, psihoterapeuii menin cele mai nalte


standarde ale profesiei lor. Ei accept responsabilitatea pentru consecin ele actelor lor i
fac toate eforturile s se asigure ca serviciile lor sunt folosite ntr-un mod adecvat

Ca practicieni, psihoterapeuii tiu c poart o mare responsabilitate social, deoarece


recomandrile i aciunile lor profesionale pot modifica vieile altora. Ei sunt aten i la
situaiile personale, sociale, organizaionale, financiare, de mediu sau politice i la
presiunile care ar putea conduce la folosirea greit a influenei lor.

Ca profesori sau formatori, psihoterapeuii i recunosc obligaia fundamental de a-i


ajuta pe alii s dobndeasc abiliti si cunoatere. Ei menin standarde nalte de instruire,
prezentnd informaiile n mod obiectiv, deplin i cu acuratee.

Competena. Meninerea standardelor nalte de competen este o responsabilitate


comun, mprtit de toi psihoterapeuii, n interesul publicului i al profesiei ca ntreg.
Psihoterapeuii i recunosc graniele competenei i limitele tehnicilor lor. Ei furnizeaz
doar servicii i utilizeaz doar tehnici pentru care sunt califica i prin formare i
experien. n acele domenii n care deocamdat nu exist standarde recunoscute,
psihoterapeuii i iau toate precauiile necesare pentru a proteja starea de bine a clien ilor
lor. Ei se menin la curent cu informaiile actuale despre sntate, stiintifice i
profesionale, legate de serviciile pe care le ofer.

Standardele morale i legale. Ca profesioniti, psihoterapeuii acioneaz n acord cu


principiile EAP i ale Organizaiei lor de Acreditare Naional (NAO) i cu standardele i
principiile legate de practic ale institutului / asociaiei lor. De asemenea, psihoterapeu ii
ader la legile i reglementrile guvernamentale relevante. Cnd legile, reglementrile sau
practicile europene, naionale, provinciale, organizaionale sau instituionale sunt n
conflict cu standardele i principiile Asociaiei Europene de Psihoterapie (EAP),
Organizaiei Naionale de Acreditare (NAO) sau ale institutului / asociatei lor,
psihoterapeuii fac cunoscut angajamentul lor fa de principiile i standardele EAP, NAO
i ale institutului / asociaiei lor i, pe ct posibil, acioneaz n sensul rezolvrii
conflictului. Ca profesioniti, ei sunt preocupai de dezvoltarea unor astfel de
reglementri legale i cvasi-legale, care s serveasc cel mai bine interesul public, i
acioneaz pentru a schimba reglementrile existente, care nu sunt benefice interesului
public.

Confidenialitatea.

Psihoterapeuii

au

obligaia

fundamental

de

respecta

confidenialitatea informaiilor obinute de la persoane, n timpul activitii lor ca


psihoterapeui. Ei dezvluie astfel de informaii altor persoane numai cu consimmntul
persoanei n cauz (sau al reprezentatului legal al acesteia), cu excepia acelor
circumstane neobinuite n care, neprocednd astfel, ar rezulta probabil un pericol clar
pentru persoana n cauz sau pentru ceilali. Psihoterapeuii i informeaz clienii cu
privire la limitele legale ale confidenialitii. Consimmntul de a dezvlui informa iile,
n mod normal, ar trebui obinut n scris de la persoana n cauz.
-

Binele clientului. Psihoterapeuii respect integritatea i protejeaz starea de bine a


oamenilor i grupurilor cu care lucreaz. Cnd apar conflicte de interese ntre clien i i
instituiile angajatoare ale psihoterapeuilor, acetia clarific natura i direcia loialitii i
responsabilitii lor i informeaz toate prile implicate asupra angajamentelor lor.
Psihoterapeuii informeaz complet clienii asupra naturii i scopului oricrei proceduri
de evaluare, tratament, educaional sau de formare i recunosc deschis c studen ii,
clienii sau participanii la cercetare au libertatea de a alege n ce prive te participarea.
Constrngerea oamenilor s participe sau s primeasc n continuare servicii este nonetic.

Relaia profesional. Psihoterapeuii acioneaz cu respectul cuvenit fa de nevoile,


competenele speciale i obligaiile colegilor lor n psihoterapie, psihologie, medicina i
alte profesii. Ei respect prerogativele i obligaiile instituiilor sau organiza iilor la care
acesti colegi sunt asociai.

Declaraiile publice. Cnd fac publicitate sau i anun serviciile profesionale,


psihoterapeuii pot enumera urmatoarele informaii pentru a descrie furnizorul i
serviciile furnizate : nume, cel mai nalt grad academic relevant sau certificat de formare
obinut de la o instituie acreditat, data, tipul, recunoaterea prin CEP, apartenena la
organizaii de psihoterapie sau alte organisme profesionale relevante, adresa, numarul de
telefon, programul de lucru, o scurta list a tipurilor de servicii psihologice oferite, o
informare adecvat asupra tarifelor, limbi strine vorbite, politica cu privire la asigurri
sau plaile fcute de un ter i alte informaii scurte i pertinente. Alte informa ii
suplimentare relevante sau importante pentru consumator pot fi incluse, n masura n care
nu sunt interzise n alte capitole ale acestui cod etic.

Tehnicile de evaluare. n utilizarea tehnicilor de evaluare, psihoterapeu ii respect dreptul


clienilor de a primi explicaii detaliate n ceea ce privete natura i scopul tehnicilor, ntrun limbaj accesibil clienilor, excepie fcnd cazul n care s-a stabilit n prealabil, n mod
explicit, o excepie de la aceast regul.

Cercetarea. Decizia de a ncepe activitatea de cercetare se bazeaz pe raionamentul


fiecrui psihoterapeut referitor la cum s contribuie cel mai bine la domeniul stiin ific i
la bunastarea uman. Lund decizia de a derula cercetarea, psihoterapeutul ia n
considerare direciile alternative n care cercetarea s-ar putea ndrepta i n care ar putea fi
investite resursele. Pe baza acestui fapt, psihoterapeutul conduce investigaia respectnd
i ngrijindu-se de demintatea i starea de bine a oamenilor care particip i avnd
cunoaterea normelor i standardelor profesionale care guverneaz derularea cercetrii cu
subieci umani.

Precondiii n practicarea psihoterapiei. Resursele de baz.

Una dintre precondiiile necesare practicrii profesiei de psihoterapeut reprezint


maturitatea biologic i emoional, echilibru i sntate mental, integrare armonioas
psihocorporal. Majoritatea de formare n domeniul psihoterapeutic consider c vrsta
minim de practicare a psihoterapiei este de 25 ani, evident dup un stagiu complet care
include:

Pregtirea academic teoretic;

Analiza i/sau dezvoltarea personal didactic (individual i/sau n grup);

Abilitatea posuniversitar (masteral) pentru practicarea profesisiei.

Factorul vrstei ns nu este premizac care ar garanta prezena celor enumerate mai sus
i cu att mai puin disponibilitatea unei practici adecvate i cu att mai puin de succes
terapeutic. P alt variabil care ine de aptitudinea terapeutului reprezint personalitatea
disponibil i adesea carismatic, maur cognitiv, emoional i spiritual, vivacitate i
sntate mintal i corporal, conectat la relaia de sprijin, mprire i cataliz a
proceselor vindectoare sau armonizatoare

la nivelul indivizilor i al rela iilor

interumane. Cu ct persoana este mai naintat n vrst i dispune de un nivel nalt de


dezvoltare al factorilor enumerai mai sus cu att persoana este mai disponibil de a
practica acest tip de profesie. Lucrul cu sine, lucrul de integrare i dezvoltare personal
continu, supervivzarea i intervizarea n echipa de profesioniti ca modalitate dde igien
mintal i profesional a psihoterapeutului.

Dup Kurplus se desfoar patru caracteristici ale relaiei de ajutor terapeutic sau de
consiliere care necesit existena i dezvoltarea anumitor resurse personale, fr de care
actul terapeutic nu poate avea loc;

Este o relaie uman;

Presupune o influen social;

Dinamica ei depinde de deprinderile i abilitile profesionale ale consilierului, dar i de


capacitatea responsiv a clientului;

Presupune o pregtire teoretic hotrtoare.

n calitate de relaii interumane consiliere i trapia se bazeaz pe trei resurse de baz:

Empatie. Se eman i se manifest din ascultarea activ, centrat pe sentimente exprimate


sau neexprimate verbal de ctre client, dar sugerate

sau relevate nonverbal. Ca

component de baz a consilierului empatia poate fi msurat i exprimat prin mai


multe

forme. Ivery (1988) distinge empatia subiectiv (prin care terapeutul se

ndeprteaz de client), empatia bazal (n care rspunsurile terapeutului sunt paralele cu


enunul clientului) i adiativ (n care rspunsul clientului invadeaz ideile i
sentimentele clientului);

Respectul. Presupune meninerea unei atitudini nin-evaluative fa de client, atenia


acordat clientului, acceptarea sa necondiionat i valorizarea ca o persoan demn de
stim i valoare;

Respect i adevr. Se refer la poziia fa de sine a terapeutului, congruena ntre ideile,


sentimentele, comportamentul i orintarea sa teoretic.

2.1.

CAPITOLUL II. Abordri psihanalitice n psihoterapie.

TEMAI. Psihoterapia psihanalitic: genez i repere istorice.

Delimitri conceptuale. Posibiliti de dezvoltare, mbogire i restructurare a


paradigmei teoretice i metodologice.

Din perspectiv descriptiv comprehensiv psihoterapia se poate defini ca o form


de tratament psihologic structurat n tehnici i metode, aplicat n mod deliberat, n grup
sau individualizat, de ctre un terapeut specializat:

omului sntos aflat n dificultate, cruia i confer confort moral i o mai buna sntate;

celui cu dificulti de relaionare, pe care l ajut spre o mai buna integrare;

celui suferind somatic, pe care l conduce spre alinare;

celui alienat, cruia ii dezvolt capacitatea de orientare n via i de resocializare.

n cadrul psihoterapiei s-au delimitat numeroase coli i curente care au ns o


multitudine de puncte convergente. Ceea ce au n comun toate aceste orientri este inta
final i anume: activarea i dezvoltarea resurselor personale ale pacientului n scopul
unei adaptri mai eficiente i al unei integrri satisfctoare n spaiul su de via.

Psihoterapia psihanalitic se bazeaz pe teorii i practici ale psihologiei analitice i


ale psihanalizei. Reprezint un proces terapeutic care ajut individul s-i neleag i si rezolve problemele prin intermediul mririi nivelului de contien aspupra propriei
lumi interioare i a influenei acesteia att asupra relaiilor din trecut ct i prezent. Difet
de maoritatea formelor de terapie prin scopul su de a obine schimbri profunde i de
durat in dezvoltarea personalitii i n dezvoltarea emoional. Scopul psihoterapiei
psihanalitice reprezint prestarea ajutorului oamenilor cu tulburri psihologice. Acest
scop este relevat prin nelegerea i rezolvarea problemelor emoionale i relaionale
profunde i adesea incontiente, reducnd astfel simptomatologia i atenund distresul.
Rolul psihoterapiei psihanalitice nu se limiteaz doar la problemele de sntate mintal.
Incapacitatea de a da sens vieii sau tendina de a adopta un alt stil de via pot fi
influenate prin intermediul interveniei acestei metode.

Psihoterapia psihanalitic ofer un tratament eficient pentru o categorie de tulburri


psihice. Poate contribui semnificativ la starea de sntate mintal i fizic a clientului, la
starea sa de bine i la capacitatea sa de a-i organiza viaa ntr-un mod mai eficient.
Uneori oamenii cer ajutor pentru probleme specifice cum ar fi tulburrile alimentare,
tulburri prihosomatice, comportament obsesiv sau anxieti fobice. Alteori, caut
ajutorul datorit unor stri de anxietate i depresie, dificulti de concentrare, lips de
satisfacie n munc sau incapacitatea de a lega relaii satisfctoare. Psihoterapia
psihanalitic se adreseaz adulilor, copiilor i adolescenilor.

Concepia freudian a reprezentat o ncercare de explicitare a funcionrii


psihismului uman prin raportare la biologic, genetic, metapsihologic. i propunea o
clarificare a legturilor intrapsihice i, mai departe, ameliorarea i transformarea fondului
turbulent al incontientului, a naturii biologice, animalice ntr-o natur uman, socializat
i adaptativ, caracterizat prin contientizare. Freud este, astfel, unanim recunoscut drept
printele psihanalizei ca form de psihoterapie specific i elaborat, cu caracter precis
definit. Totodat, el este iniiatorul unei orientri psihologice i psihoterapeutice bine
delimitate: orientarea dinamic (analitic). Demersul su de deschiztor de drumuri ntro societate conformist a fost nu numai original, dar i curajos. Carl Gustav Jung (18751961), o alt mare personalitate a vremii, va susine i va ajuta la afirmarea public a
psihanalizei. Ulterior, Jung se va delimita treptat de teoriile lui Freud, contrazicnd ideile
acestuia cu privire la libido, structura i dinamica psihic i elabornd o nou viziune
despre personalitatea uman: psihologia analitic i o nou form de terapie dinamic:
analiza jungian. Jung este recunoscut unanim ca a doua mare personalitate care a

marcat debutul conceperii fiinei umane n termenii de structur dinamic. n timp s-au
conturat i dezvoltat numeroase alte forme de psihoterapie dinamic denumite neofreudiene, post-freudiene sau non-freudiene. Acestea au n comun premisa c tulburrile
mentale rezult din conflicte i din temeri incontiente, dar aduc o serie de modificri, att
sub aspect teoretic, ct i metodologic. Astfel, s-a ncercat depirea accentului exagerat
pus de Freud asupra aspectelor biologice ale personalitii, subliniindu-se, n schimb,
rolul unor aspecte sociale, etice, culturale n determinismul psihicului uman. Dei n
general Freud a fost deschis la date noi i i-a modificat teoria de-a lungul vieii, el a fost
vehement mpotriva colegilor i continuatorilor si care au pus sub semnul ntrebrii
teoria libidoului i motivaia sexual a funcionrii personalitii. Acest dogmatism a
condus la o ruptur ntre Freud i unii dintre cei mai importani asociai ai si (Carl
Gustav Jung i Alfred Adler), ca i fa de teoreticienii de mai trziu (precum Karen
Horney, Harry Stack Sullivan, Erich Fromm .a.) care au dezvoltat teorii rivale, plasnd
un accent deosebit asupra altor procese motivaionale, n afar de sexualitate. De
asemenea, majoritatea psihanalitilor moderni vd dezvoltarea personalitii ca un proces
care se ntinde pe parcursul ntregii viei i nu ca un proces care se ncheie n jurul vrstei
de 6 ani, aa cum afirma Freud. Acetia acord un rol deosebit Ego-ului, considerat ca
ndeplinind alte funcii importante dect gsirea de ci satisfctoare de a gratifica
impulsurile Id-ului i anume: de a nva s fac fa cerinelor mediului, de rezolvare de
probleme i de a da sens experienelor de via. Concepia asupra viselor este i ea
extins de post-freudieni, care consider c visele ndeplinesc i alte funcii dect cele
descrise de Freud (ndeplinirea dorinelor incontiente, eliberarea tensiunii i protejarea
somnului), printre care rezolvarea de probleme i planificarea aciunilor viitoare.

Aceste puncte de vedere i contribuiile altor teoreticieni i practicieni care au


marcat evoluia terapiilor analitice (Rollo May, Tillich, Kaiser, Becker) au suplimentat,
fr s nlocuiasc ns complet, teoria structural i modelul de intervenie
psihoterapeutic

freudian. Aa cum l definea chiar creatorul su, Sigmund Freud,

conceptul de psihanaliz acoper trei accepiuni intercorelate:

este o teorie a personalitii;

o modalitate de cercetare (studiere) a personalitii;

un procedeu terapeutic de schimbare a personalitii.

Freud este cel care introduce conceptul de aparat psihic uman i propune o
mprire topografic a psihicului, implicit o organizare pe vertical a vieii psihice. n
varianta iniial, creatorul psihanalizei descrie aparatul psihic ca fiind compus din trei
niveluri supraetajate: contientul, precontientul (subcontientul) i incontientul. Adepii
psihanalizei consider c activitatea psihic uman se desfoar pe dou niveluri:
contient unde opereaz gndirea logic, mijlocit prin limbaj conceptual i incontient,
unde opereaz un fel de gndire primitiv, nesat cu elemente magice, determinat
direct de fenomenele afective.

Psihoterapia psihanalitic este susinut de teoria i cunoaterea psihanalitic.


Aceast form de tratament cunoate p perioad ndelungat de dezvoltare. Scopul
acestei metode este de a nelege alctuirea i dinamica persoanei, legtura ntre suprafa
i adnc, ntre ceia ce este verbalizat i neverbalizat i este bazat pe o ntreag teorie a
dezvoltrii interaciunei umane. Reprezint terapia focusat pe procesele incontiente,
manifestate prin intermediul comportamentului actual uman. Aceasta form de terapie
pleac de la premisa c toi avem o parte incontient, ascunsa care are un rol deosebit i
ne conduce i influeneaz gndirea, comportamentul, visele. Astfel, cunoaterea de sine
presupune, indiferent dac e vorba de o tulburare psihic diagnosticat sau doar de o stare
de disconfort personal, a descoperi treptat ce exist n incontientul propriu si ce forte il
guverneaza.

Psihoterapeutul psihanalitic manifest un demers mai larg fr a se limita numai la


diagnosticul pe simptom, aceasta presupune cutarea i exploararea mai profund a
legturilor construite de ctre

minte la un moment dat i care produce generarea

anumitor semne, simptome sau comportamente mai mult sau mai puin adaptative. Adic
ajut clientul n procesul de recuperarea a abilitilor care favorizeaz contientizarea pe
deplin a actelor, strilor emoionale, experienelor, fr a avea senzaia c este influen at
de ceva sau de cineva. Procesul psihanalitic nu este unul far obstacole, fiind mai
degrab caracterizat prin numeroase rezistene i o continu pendulare ntre progres i
regres, dar cu o tendin general de avansare. Pentru ca un client s fie cu adevarat
motivat de schimbare, terapeutul are sarcina de a-i ajuta clientul s fie mai responsabil i
s neleag ce rol a jucat n propria sa dilem, s descopere cum i-a realizat el nsu i
acest discomfort, de a ajunge s i asume partea sa de responsabilitate.

Psihoterapia psihanalitic constituie o abordare diagnostic i terapeutic care


vizeaz att o cunoatere mai autentic personal, ct i un spectru larg de problematici

psihice i psiho-somatice, fiind o modalitate indicat att n psihoterapia copiilor ct i a


adulilor. Psihoterapia psihanalitic se poate derula n patru forme:

Individual (client/terapeut);

n grup (mai muli participani i 1-2 terapeui);

n cuplu (un cuplu i 1-2 terapeui);

n familie.

Situaii i probleme pentru care se poate apela la ajutorul psihoterapiei psihanalitice:


ntelegerea propriei persoane, a conflictelor i impasurilor interioare, ncredere i
imagine/stima de sine gresit evaluat etc.

2.2.

TEMA II. Aparatul psihic n psihanaliz.

Sinele, Eu-l, SupraEul.

Sinele reprezint partea cea mai primitiv a personalit ii din care se dezvolt mai
trziu e-ul i aupra-eul. Sinele conine toate aspectele psihologice prezente la natere,
impulsurile biologice de baz: nevoia e a mnca, de abea, de a mic iona, de a evita
durerea i de a obine plcere.n aceste necesiti au

manifestat tendin a de a fi

satisfcute, fiin ncrcate de tensiune care are nevoe s fie de descrcat. Eul
funcioneaz dup principiul plcerii, cutnd descrcarea i satisfacerea imediat a
nevoilor.

Eu-l preia o parte din energia psihic de la nivelul sinelui pentru a- i dezvolta
propriile funcii. Datorit influenei mediului o poriune a eu-lui sufer o dezvoltare
special i devine un intemediar ntre sine i lumea exterioar. Eul tinde a fi latura
executiv a personalitii care mediaz ntre impulsurile sinelui i regulile supra-eului i
cerinele mediului. Pe msur ce copii cresc nva c necesitile nu pot fi n todeauna
satisfcute imediat. Anume impulsurile devin a fi pedepsite de ctre aduli. Eul se
formeaz ca parte nou i distinct a personalitii atunci cnd copilul nva s in cont
de cerinele realitii.

El funcioneaz dup principiul realitii care postuleaz c

satisfacerea unei nevoi trebuie amnat pn cnd situaia i contextul o permit.

Supra Eul const n reprezentarea internalizat a valorilor parentale i sociale.


Constituia sa are loc prin intermediul prelurii informaiilor materne, paterne i
influenelor mediului social.

Fiinele umane funcioneaz att ca indivizi, ct i ca

membri ai societii; din aceast cauz ei trebuie s nvee s fac fa nu numai


constrngerilor directe ale realitii fizice, ci i s se conforme normelor i standartelor
sociale. n timp, aceste legi ale socie-tii sunt internalizate de individ, fr s
mai necesite control extern(pedepse, recompense oferite de prini, educatori, instituii
etc.), i alctuiesc instana psihic numit super ego prin care individul preiacon trolul
asupra propriului comportament. Este instana care decide daco aciune este bunsau
rea. Cnd aciunile i gndurile persoanei sunt acceptabile i conforme regulilor, aceasta
triete un sentiment demn drie, satisfacie i valoare. nc lcarea sau doar impulsul spre
nclcarea standardelor supra-eului produce anxietate (care are la origine teama de a nu
pierde dragostea prinilor). Dup Freud, aceast anxietate este incontient i poate fi
experimentat ca vin. Principiul dup care funcioneaz supra eul este principiul
idealitii.

Stadiile dezvoltrii personalitii umane. Rolul sexualitii n dezvoltarea


personalitii.

Freud era de prere c omul i formeaz o personalitate unic, acest proces se


realizeaz n copilrie i are la baz interaciunea printe-copil (n primii 5 ani de via ).
Exist situaii cnd subiectul nu reuete s depeasc integral un anumit stadiu al
dezvoltrii psihosexuale a personalitii, rmnnd fixat ntr-un stadiu inferior. Acest lucru
se ntmpl pentru c nevoile respectivului stadiu nu au fost integral satisfcute i
conflictele specifice nu au fost rezolvate. n cazul fixaiei, o parte a energiei psihice
rmne investit n stagiul inferior al dezvoltrii psihice, pentru celelalte stadii rmnnd
mai puin energie. Nevoile sexuale ale copilului sunt specifice fiecrui stadiu. Freud
definea impulsurile sexuale ntrun mod mai larg i anume cel de plcere sau satisfac ie
fizic.

Teoria dezvoltrii stadial, psihosexual dezvluit de ctre Freud elucideaz primii 5


ani din viaa individului ca definitorii pentru structura de personalitate. Pe parcursul
acestei perioade individul trece prin mai multe conflicte la fiecare stadiu care necesit a fi
rezolvat pentru a trece la stadiul urmtor. Cele mai puternice conflicte sunt de natur
sexual.

1. Stadiul oral.

n general dureaz de la natere pn la 18 luni. Sursa gratifica iilor libidonale


reprezint suptul i zonele corporale legate de aceast activitate. Satisfacia trebuin elor
orale reduce tnsiunea i induce somnul. Mama devine obiect al libidoului copilul fiind
dependent total de ea. Atfel:

Principala surs de satisfacie a copilului este gura, (activitile agreabile: supt, nghi it,
mucat);

Copilul se afl n dependen total de mam;

El nva de la mam n acest stadiu dac lumea e bun sau rea, dac i d satisfac ii sau
l frustreaz, dac e sigur sau periculoas;

n acest stadiu au loc dou tipuri de activiti: activitate oral de ncorporare i activit i
orale agresiv sadice.

Un adult fixat n acest stadiul oral de ncorporare va efectua n mod excesiv


activiti cu caracter oral: mncat, but, fumat. Dac subiectul a fost excesiv de gratificat
n copilrie, el va dezvolta un tip de personalitate denumit pasiv-oral, caracterizat mai
ales prin optimism i dependen exagerat. A doua faz oral este faza oral-agresiv care
se instaleaz cnd copilului i apar dinii. Ca rezultat, al experien elor dezagreabile copilul
poate s-i priveasc mama cu dragoste i ur. Personalitile fixate n acest stadiu se
caracterizeaz prin pesimism, ostilitate i agresivitate. Ele sunt sarcastice, manifest
tendine sadice fa de ceilali, sunt invidioi i au tendina de a-i manipula pe ceilalii (tip
de personalitate oral-sadic).

2. Stadiul anal.

Durata acestui stadiu este de la 18 luni la 3 ani. Principala sur de plcere caracteristic
acestui stadiu reprezint retenia sau eliminarea fecalelor. Comparativ cu stadiu oral,
unde prinii se adapteaz cerinelor copilului, n stadiu curent ei foemeaz o prim
cerin: pstrarea cureniei corporale i formarea unor deprinderi de igien. Posibilitaea
de afectare a stimei de sine apare atunci cnd copilului pentru prima dat i se interzice
satisfacia plcerii, exprimat prin eliminarea fecaliilor i exprimaread dezgustului
prinilor fa de acest fapt. Corespunztor copilul poate dezvolta un tip de personalitate
anal agresiv, caracterizat prin cruzime, tendine destructive, accese de furie, dezordine,
fie un tip de personalitate anal retentiv, caracterizat prin rigiditate, cur enie
compulsiv, contiinciozitate i ncpnare. Astfel:

Este etapa n care ncepe nvarea deprinderilor igienice;

Eliminarea fecalelor produce satisfacie copilului, dar acesta trebuie s nvee s- i amne
aceast satisfacie;

Aceast etap este conflictual pentru ambele pri (copil-printe);

Acum copilul nva faptul c poate exercita un control asupra prinilor conformndu-se
sau nu cerinelor acestora;

n cazul n care prinii sunt excesiv de severi, copilul poate reaciona dou feluri la
aceast frustraie:

1.

S defece n locuri i n perioade interzise: dac rmn fixai n acest stadiu, rezult
personalitate analagresiv: cruzime, tendine distructive, crize de nervi, dezordine, i vede
pe ceilali ca pe nite obiecte care trebuie posedate.

2.

Reinerea de la defecare poate genera personalitatea anal-reinut: ncpnare,


zgrcenie, rigiditate, tendin compulsiv spre curenie, contiinciozitate.

3. Stadiul falic.

Dureaz ntre 3 i 5 ani. Perioad n care zon erogen principal dominant devine
zona ggenital. Caracteristic acestei vrste este curiozitatea fa de organul genital, att al
copilului ct i al semenilor. plcerea provine din zona genital care este produs nu
numai prin masturbare dar i prin fantasme. n aceast

perioad are loc creterea

complexitii structurii psihologice a copilului. Cu toate c rmn centra i pe sine rela iile
cu cei din jur se mbogesc. ncep s iubeasc i au tendina de a domina pe cei care le
produc plcerea i de anihilare a celor care devin un obstacol n calea acestui fapt. De
obicei acesta este printele de sex opus. Trei

trsturi centrale caracterizeaz

manifestrile instinctuale n aceast perioad:

Autoerotismul. n cazul n care copilul nu primete o gratifica ie din exterior pentru


presiunea libidoului, este posibil ca el s i-o ofere singur prin stimularea zonelor
erogene (masturbarea), asociind aceast activitate cu fantasmele adecvate.

Fixaia. Se manifest atunci cnd se produce un ataament particular, foarte puternic i


persistent, pentru o gratificare libidinal din partea unui anumit obiect. Fixaia este de
regul incontient i este o surs pentru simptomele de mai trziu.

Regresia. Constituie ntoarcerea la un mod anterior de satisfacere libidinal.

Astfel :

Senzaiile agreabile i mut sediul n zona organelor genitale;

Copilul pierde mult timp cu explorarea sau manipularea propriilor organe sexuale sau ale
altor copii: masturbare, comportamente fanteziste, copilul este curios n legtur cu
naterea, cu diferenele de sex, manifest tendina de a se cstori cu printele de sex
opus;

Acum apar conflictele legate de masturbare i de dorinele incestuase ale copilului.


Conflictul de baz n acest stadiu se centreaz n jurul dorin ei sexuale incon tiente
fa de printele de sex opus, corelat cu dorina de a nlocui sau distruge pe printele de
acelai sex.

1. Complexul Oedip (iubirea biatului pentru mam i dorina de a-i distruge tatl);
2.

Complexul de castrare (anxietatea de castrare, teama c tatl i va tia organul sexual).


Datorit anxietii de castrare, bieelul va refula dorina sexual fa a de mam
ajungndu-se la rezolvarea complexului Oedip prin nlocuirea dorinei sexuale fa de
mam cu un sentiment mai acceptabil i prin identificarea cu tatl, care are, printre altele,
ca efect i dezvoltarea Super-ego-ului;

1.

La fete apare complexul Electra (n timpul stadiului falic obiectul" dragostei feti ei
devine tatl);

2. Invidia penisului (fetia l i invidiaz pe tat pentru ceea ce el posed);


3.

fetiele n acest stadiu au convingerea c au pierdut" penisul.


Freud consider c la femei nu se rezolv niciodat complet complexul Electra,
ceea ce face ca femeile s aib un Super-ego mai slab. Rezolvarea acestui complex la fete
ar nsemna identificarea cu mama i reprimarea iubirii fa de tat.

Rezolvarea insuficient a complexelor descrise pot men ine la vrsta adult


diverse variante ale anxietii de castrare sau ale invidiei penisului. Personalitatea falic:
narcisism, tendina de a atrage sexul opus, dificulti n a stabili relaii sexuale mature cu
parteneri de sex opus; nevoie continu de recunoatere i apreciere, cnd nu li se acord
consideraia cuvenit manifest sentimente de inferioritate i inadecvare.

4. Perioada de laten.

Odat cu trecerea de la un complexi consolidarea Supraeului, se instaleaz o perioad


rellativ linitit perioada de laten. Cele trei structuri ale psihicului Sinele, Eul i
Supraeul sunt deja formate, relaiile dintre ele se cristalizeaz. Energia este canalizat i
orientat spre sctiviti colare, sport i prietenii de acelai sex. Acest stadiu survine
nainte de intrare n pubertate i adolescen. Transformrile care au loc n aceast
perioad sunt fundamentale pentru stabilirea identitii adulte.

5. Stadiul genital.

Ia nceputul n perioada pubertii aunci cnd corpul atinge maturitatea fiziologic.


Dac au fost depite conflictele stadiilor anterioare, idividul va putea duce o va
nonnevrotic cu relaii heterosexuale normale. Conflictele acestui stadiu sunt mai pu in
intense i pot fi reduse prin sublimare, n conformitate cu sanciunile i tabuurile sociale.
Eneria sexual poate fi exprimat n adolescen prin substituii social-acceptabile i apoi
rezolate plenar n viaa adult printr-o relaie profund cu o persoan de sex opus.

Conflictele survenite n aceast faz a vie ii reprezint o parte component a


dezvoltrii umane normale. Exprimarea necondiionat a impulsurlor, instinctelor poate
avea consecine dramatice pentru individ, deoarece reprezint o confruntare major cu
moralitatea celolali i poate provoca, n anumite circumstane, un sever rspuns al
SupraEului sub forma sentimentelor de culpabilitate sau a autopedepsireii. Eul are rol de
mediere

a cerinelor Id-ului i cenzura SupraEului, lund n consideraie exienele

realitii. Totalitatea vieii mintale reprezint echilibrarea ntre Id, supraeu i realitate.
Caracterizarea pe scurt a acestui stadiu este efectuat n modul urmtor:

ncepe la vrsta pubertii;

Organismul tinde spre maturizare sexual

Este un stadiu mai puin conflictual;

Energia sexual se descarc prin intermediul unor refulri socialmente acceptabile;

Individul normal gsete satisfacii n dragoste i munc.

Mecanisme de aprare ale Eu-lui.


Mecanismele de aprare reprezint procese psihice automate care protejeaz
individul de anxietate, de perceperea unor pericole sau de factorii de stres. Se subliniaz
c subiecii nu contientizeaz existena acestor mecanisme de aprare dect atunci cnd
sunt deja activate.

Unul dintre conceptele frecvent utilizate n psihanaliz (i n psihoterapie, n general)


este cel de anxietate. Freud a fcut distincia ntre trei tipuri de anxietate:

1. Anxietatea obiectiv produs de o ameninare real, obiectiv. De exemplu izbucnirea


unui incendiu sau ntlnirea cu un animal slbatic.
2.

Anxietatea nevrotic cea care rezult din conflictul Id-Ego. Id-ul caut s descarce un
impuls n vederea obinerii plcerii, n timp ce Ego-ul ncearc s-l mpiedice pentru a
ine cont de cerinele realitii. Un exemplu ar fi nfrnarea unui rspuns sau a unui gest
agresiv fa de o autoritate care ne critic (printe, profesor sau sef).

3.

Anxietatea moral - generat de conflictul Id-Superego. Apare atunci cnd impulsurile


Idului se afl n opoziie cu standardele morale i ideale ale societii i starea
experimentat este de vin sau de ruine. De exemplu, atracia pentru o persoan, n timp
ce normele sociale condamn o astfel de relaie.

n fiecare caz anxietatea semnaleaz prezena unui pericol. Termenul este utilizat
pentru a desemna starea de disconfort subiectiv pe care persoana o experimenteaz ori de
cte ori se simte ameninat. Aceast stare include mai multe emoii negative, cum sunt:
mnia, vina, ruinea, mhnirea, gelozia sau invidia.

Literatura de specialitate prezint tipuri i forme diverse ale mecanismelor de


aprare. Principalele mecanisme de aprare, descrise de Freud si continuatorii si, sunt:
reprimarea (refularea), raionalizarea, formaiunea reacional, proiecia, negarea
(anularea), regresia, compensarea, deplasarea, identificarea, intelectualizarea, sublimarea.

Reprimarea (refularea) este considerat mecanismul de aprare fundamental. Ea


presupune excluderea activ i total a gndurilor, amintirilor sau impulsurilor care sunt

inacceptabile, nspimnttoare sau dureroase de la nivelul contient. Amintirile care


evoc vin, ruine sau auto-depreciere sunt adesea reprimate. Freud consider c
reprimarea n copilrie a anumitor impulsuri este universal. n cadrul complexului
Oedip, el susinea c toi copiii triesc o atracie sexual fa de printele de sex opus,
concomitent cu ostilitate fa de printele de acelai sex; aceste impulsuri, inacceptabile
la nivel contient, sunt reprimate pentru a evita consecinele neplcute. Mai trziu,
oamenii pot reprima sentimente i amintiri productoare de anxietate prin faptul c sunt
inconsistente cu concepia de sine. Ostilitatea fa de o persoan iubit sau experiena
eecului pot fi ndeprtate din memoria contient prin reprimare.

Raionalizarea. O persoan care face ceva inacceptabil sau care are gnduri
nspimnttoare poate scpa de anxietate sau de vin gsind scuze perfect raionale
pentru comportamentul su. Este mecanismul de aprare numit raionalizare.
Raionalizarea nu nseamn a aciona raional, aa cum s-ar putea crede, ci se refer la
gsirea de motive logice sau social dezirabile pentru ceea ce facem, astfel nct s par c
acionm rezonabil. Raionalizarea servete dou scopuri principale. Ne uureaz
dezamgirea atunci cnd nu reuim s atingem un scop, ajutndu-ne s ne protejm
imaginea de sine, ne ofer motive acceptabile pentru comportamentele noastre; dac
acionm impulsiv sau pe baza unor motive pe care nu vrem s le recunoatem nici noi
nine, raionalizm pentru a ne plasa comportamentul ntr-o lumin mai favorabil.
Raionalizarea este un proces incontient, care difer de gsirea de scuze n mod
contient.

Formaiunea reacional se refer la faptul c uneori indivizii pot s-i ascund


incontient fa de ei nii un sentiment, exprimnd cu putere tocmai sentimentul opus.
Este vorba despre modalitatea de a scpa de un impuls inacceptabil exagerndu-i opusul
n gndire i comportament. De exemplu, o mam care simte vin pentru c nu i-a dorit
copilul poate deveni supraindulgent sau supraprotectoare pentru a-l asigura de dragostea
sa i pentru a se asigura pe sine c este o mam bun. Sau un individ speriat de dorina sa
de a domina i de a fi agresiv n situaii sociale se poate considera ca fiind o persoan
timid si pasiv.

Proiecia ne protejeaz s ne recunoatem trsturile indezirabile, impulsurile sau


dorinele inacceptabile, nlocuindu-le cu pretenii exagerate fa de ceilali sau atribuindule altora n cantiti excesive. Proiecia poate fi considerat ca o form de raionalizare,
dar este att de predominant n culturile actuale, nct merit tratat aparte. Kernberg

(1987) arta c proiecia este un mecanism procesual care implic trei pai i corelarea cu
alte mecanisme de aprare. Cei trei pai sunt: 1, reprimarea impulsului nspimnttor, 2,
proiecia impulsului asupra altei persoane, 3, distanarea de acea persoan.

Negarea (anularea) se produce atunci cnd o realitate extern este prea neplcut
pentru a fi nfruntat; atunci persoana poate nega ceea ce s-a ntmplat sau exist deja. De
exemplu, cineva poate refuza s admit c persoana iubit a murit i continu s se
comporte ca i cum aceasta ar fi nc n via. Forme mai usoare de negare se manifest
la persoane care n permanen ignor criticile, nu realizeaz c ceilali sunt suprai pe ei
sau nu vd o mulime de indicii evidente care sugereaz c partenerul conjugal are o
relaie

Regresia const n angajarea n comportamente asociate cu plcerea obinut ntr-un


stadiu timpuriu (pregenital) de dezvoltare psihosexual. Exemple comune de regresie la
un stadiu pregenital sunt: rosul unghiilor, vorbirea cu expresii si ton infantil, mncatul
excesiv, comportamentele impulsive. Astfel de manifestri regresive apar mai ales atunci
cnd persoana se simte insecurizat, se gsete ntr-un mediu nefamiliar sau ostil i are
nevoie de ntoarcerea la senzaia de securitate i confort specifice relaiei mam copil de
la vrste timpurii.

Compensarea presupune a plti ntr-o manier simbolic (de obicei prin acte rituale)
pentru o fapt inacceptabil comis sau contemplat. De exemplu, o persoan lipsit de
scrupule n afacerile pe care le realizeaz poate compensa incontient acest
comportament (inacceptabil pentru Ego) activnd n organizaii caritabile.

Deplasarea implic reorientarea unui impuls al Id-ului dinspre un obiect


nspimnttor i inacceptabil ctre un obiect mai puin nspimnttor i mai acceptabil.
Prin mecanismul deplasrii, o nevoie care nu poate fi satisfcut ntr-o form este
redirecionat pe un nou canal. De exemplu, o persoan care este umilit la locul de
munc de ctre sef, dar nu-i poate exprima la rndul su furia ctre sursa de frustrare, se
poate descrca ulterior acas, asupra unui membru al familiei furia a fost reorientat
ctre o persoan mai puin amenintoare si care este mai puin posibil s riposteze.

Identificarea este un proces fundamental n dezvoltarea funciilor Superego-ului i


n rezolvarea complexului oedipian (prin identificare defensiv). Ca mecanism de
aprare, identificarea const n preluarea caracteristicilor altei persoane pentru a reduce
anxietatea i alte emoii negative. Este modalitatea cea mai comun prin care oamenii fac

fa invidiei. De pild, un bieel se poate identifica cu un frate mai mare pentru a se


apra mpotriva invidiei ostile pe care o manifest incontient fa de acesta.

Intelectualizarea const n ncercarea de detaare fa de situaiile stresante, tratndule n termeni abstraci, intelectuali. Este tipul de mecanism de aprare utilizat frecvent ( i
este o necesitate) de oamenii care se confrunt zilnic cu situaii de via i de moarte. De
exemplu, medicii care au de-a face permanent cu persoane suferinde nu-i pot permite s
se implice emoional la fiecare pacient. n astfel de cazuri, intelectualizarea este un
mecanism adaptativ, cu condiia ca ea s nu devin un stil de via dominant, care s rup
persoana de orice fel de experien emoional.

Sublimarea se refer la metamorfozarea impulsurilor indezirabile prin schimbarea lor


n comportamente acceptabile social sau chiar admirate. Freud enumera religia, tiina i
arta ca principalele forme de sublimare. El susinea c cele mai nalte virtui ale noastre
nu sunt altceva dect sublimri ale celor mai ascunse tendine. Sublimarea este
considerat singurul mecanism de aprare ncununat de succes, deoarece permite
redirecionarea permanent a impulsurilor Id-ului i totodat exprimarea acestora.

Procesul psihodinamic: tehnici i proceduri.


Principiile i tehnicile psihanalizei ca teerapie se bazeaz pe teoria psihanalitic
asupra nevrozelor. Conflictele interpsihice devin a fi cauze a tulburrilor psihice i un
rezultat al trecerii defectuase de la un stadiu la altul n mica copilrie. Pemiza terapiei
dimnamice este aceea c problemele nu pot fi rezolvate cu succes fr nelegerea bazelor
incontiente ale primelor relaii conflictuale cu prinii. Principalele obiective ale
psihoterapiei psihodinamice sunt:

Reducerea stresului psihic;

ntrirea Eulul, partea adaptativ a personalitii, n confruntare sau cu presiunea Id-ului


i cu cerinele imperioase ale Supraeului;

Maturitatea psihosexual.

Pshoterapia psihanalitic reprezinto metod de tratare a bolilor nevrotice care se ntinde


pe o perioad ndelungat de timp, pn la 2 sau mai muli ani cu 4 5 edin e pe
sptmn. Elementul central n aceast form de terapie constitue confruntarea ntre
impulsurile incontiente ale clientului i eforturile incontiente de a reaciona la aceste

impulsuri prin mecanisme de aprare. Drept scop este prezenta rezolvarea conflictelor
intrasihice prin contientizarea i nelegerea cauzelor acestor conflicte i prin aplizarea
insight-ului n comportamentul actual. n urmrirea acestui scop sun utilizate tehnici
specifice.

Procedura tehnic standard reprezint situaai psihanalitic. Pacientul este a ezat


culcat pe o canapea. Terapeutul i solicit s exprime cuvine, gnduri, imagini triri care i
vin n minte fr o ordin enume, fr distorsionri, cenzur, inhibi ii sau prejudeec i
privind semnificaia sau lipsa de semnificaii a acestora. Aceasta este cunoscut sub
definia tehnica asociaiilor libere. Psihanalisstul ascult n manier necritic,
nonevaluativ ceia ce spune pacientul. Valorile, ideile, tririle psihanalistului sunt excluse
din interaciunea psihnalitic. Din cnd n cnd psihanalistul intervine i cere subiectului
s reflecteze asupra semnificaiilor sau posibilele legturi ntre asociaii.

O alt tehnic utilizat este interpretarea viselor. Ca i asociaiile libere, i visele


pot fi privite ca reprezentnd reaciile celui care viseaz la propriile sale experiene i
coninuturi de natur incontient. Freud a caracterizat visele drept calea regal spre
incontient, afirmnd c acestea constituie cea mai bun surs de informaii despre
incontientul celui analizat. El a descris dou nivele ale coninutului viselor: coninutul
manifest (contient, cel pe care l poate povesti persoana) i coninutul latent (incontient,
reprezint semnificaia real a visului, setul de evenimente intrapsihice ascunse de
coninutul manifest). Freud descria visele ca ncercri deghizate de a ndeplini dorinele
cele mai profunde sau nevoile care sunt prea dureroase ori culpabilizatoare pentru a fi
acceptate contient. Aceste dorine i idei reprezint coninutul latent al visului; ele sunt
exprimate n forme deghizate prin coninutul manifest al visului. Transformarea
coninutului latent n coninut manifest se realizeaz printr-o serie de mecanisme de
natur dinamic de elaborare a visului, ce l protejeaz pe cel care viseaz, permindu-i
s exprime simbolic impulsurile reprimate. Astfel, sunt evitate vina si anxietatea care ar
aprea dac acestea s-ar manifesta direct.

O alt tehnic este analiza transferului. n psihanaliz, atitudinea pacientului fa de


terapeut este considerat ca o parte important a tratamentului. Freud afirma c, mai
devreme sau mai trziu, clientul va dezvolta reacii emoionale puternice fa de
psihanalist care pot avea coloratur pozitiv (dragoste, respect, admiraie) sau negativ
(ostilitate, ur, gelozie, dezgust). Atta vreme ct psihanalistul i menine neutralitatea,
majoritatea reaciilor emoionale ale pacientului nu sunt rezultatul situaiei prezente, ci

izvorsc din propriile tendine i dorine ascunse. Tendina pacientului de a face din
analist obiectul rspunsurilor sale emoionale este cunoscut sub numele de transfer. Este
vorba despre atitudini i sentimente pe care pacientul le are sau le-a avut fa de alte
persoane semnificative din viaa sa (de obicei din trecut) i care sunt acum deplasate i
manifestate n relaia cu analistul. Freud consider c transferul reprezint relicve ale
reaciilor din copilrie fa de prini i l utiliz ca modalitate de a-i explica pacientului
originile multora dintre temerile i problemele sale. De exemplu, un pacient care a avut
un tat rigid i strict poate transfera sentimentele de nesiguran i ostilitate, neexprimate
fa de printe, asupra psihanalistului, considernd interpretrile acestuia ca fiind critice
i simindu-se dominat. Transferul poate fi considerat ca cea mai important form de
rezisten incontient. n psihanaliz, aceast relaie (dei are la baz o reacie
inadecvat) este utilizat terapeutic, explicndu-i-se pacientului de unde provin reaciile
transfereniale i cum acioneaz ele. Analiza transferului l conduce pe client s- i pun
probleme asupra originii comportamentelor sale, care se afl mcar parial n afara
contiinei.

Evideniind modul n care pacientul reacioneaz n relaia terapeutic,

analistul l ajut s obin o mai bun nelegere a reaciilor sale fa de orice alt
persoan.

O alt tehnic utilizat este ce interpretrilor. Pacientul vine n analiz cu o


multitudine de informaii aparent dezordonate. n relatrile sale, coninuturile
semnificative sunt cel mai adesea bine mascate, deoarece materialul incontient se
exprim la nivel contient doar n form simbolic sau deghizat. Pe msura derulrii
sedinelor terapeutice, se contureaz treptat o serie de semnificaii i de conexiuni legate
de problematica de baz. De aceea, sarcina analistului este s ordoneze materialul
discontinuu produs de pacient n cursul asociaiilor libere i al analizei viselor, s
descopere semnificaiile ascunse n ceea ce spune sau face pacientul (inclusiv n
simptome i n diferitele forme de rezisten) i s-i ofere o explicaie cu sens prin prisma
conceptelor psihanalitice. Interpretrile nu sunt sfaturi, sugestii, evaluri sau ncercri de
influenare a pacientului; ele sunt ipoteze explicative cu privire la motivaia unor
secvene comportamentale. Prin interpretri analistul l ajut pe pacient s obin insightul asupra naturii conflictelor incontiente (asupra experienelor conflictuale din copilrie
generatoare de manifestri nevrotice) care reprezint sursa dificultilor sale. Insight-ul
astfel obinut presupune mai mult dect o nelegere pur intelectual; el implic, de
asemenea, o acceptare emoional. Acest tip de nelegere i de acceptare se produce
treptat i adeseori este dureroas.

Terapeutul este cel care apreciaz cnd este potrivit s ofere o interpretare
pacientului, n funcie de msura n care acesta este pregtit s o primeasc. Alegerea
momentului formulrii interpretrii depinde de competena analistului. Este important ca
aceasta s vin atunci cnd materialul incontient este aproape s se releve la nivel
contient, iar pacientul este pregtit s accepte un insight dureros. n schimb, o
interpretare forat, fcut nainte ca pacientul s fie gata s o accepte, nu face dect s
creasc anxietatea i defensele. De asemenea, interpretrile date de analist pot fi
modificate pe parcursul edinelor ulterioare n funcie de materialele nou aprute.

2.3.

TEMA III. Matricea teoretic a psihoterapiei phianalitice (I)


Explorarea incontientului.
Dup Jung, structura psihicului uman cuprinde, ca i n teoria freudian, trei
niveluri, descrise ns c avnd caracteristici i coninuturi diferite fa de modelul
predecesorului su: incontientul colectiv, incontientul personal i contiina.

Incontientul colectiv (odiectiv) reprezint o parte existent a psihicului uman, o


matrice dup care se formeaz ulterior incontientul personal i contiina. Incontientul
comun presupune experiena comun a ntregii umaniti, de-a lungul evoluiei speciilor.
Este populat de arhietipuri (coninuturi fundamentale care aparin tuturor oamenilor), din
toate timpurile i din orice spaiu n care se regsesc, n mituri, legende, basme i
ritualuri ale popoarelor de pretutindeni. Astfel personalitatea uman devine a fi nu numai
rezultatul exerienilor amintirilor persoanle. Evenimentele mentale recurente trite de
fiecare individ sunt determinate nu numai de istoria sa personal, ci i de istoria colectiv
a speciei ca ntreg, encodat n incontientul colectiv.

Incontientul persoanl (subiectiv) conine anumie imagini mentale de care subiectul


nu este actual contient, dar carea u posbilitatea de a fi contientizate. n unele cazuri
subiectul nu este contient de acest material datorit distribuirei ateniei n alt direcie, n
alte cauri imaginile din incontient sunt reprimate deoarece contiina le clasific ca
nfricotoare. La nivelul incontientului personal sunt situate complexele, care ssnt
formate prin intersexia dintre virtualitile arhitipale i experiene de via concrete ale
individului.

Contiina personal este ceea ce cuprinde percepiile, gndurile, sentimentele,


amintirile de care individul este contient. Psihismul contient se constituie n decursul

vieii individului, provenind din psihicul incontient, care este mai vechi dect el i care
funcioneaz mpreun cu el, sau chiar n pofidasa.

Celor trei niveluri ale psihicului li se adaug un al patrulea nivel contiin a


colectiv, care funcioneaz ca mentalitate a societii, norme, cutume, valori sociale,
elemente culturale ce pot coplei uneori viaa individual a persoanei.

Analiza mecanismelor i exprimrilor simbolice.


Analiza este o situaie n care pacientul poatetri i retr i afecte puternice i
complexe, se poate confrunta cu acestea i poate gsi o soluie adecvat pentru fiina sa
ca ntreg. Pentru aceasta, analizatul are nevoie de stabilitate, empatie i coninere din
partea terapeutului i de o relaie care s poat cpta treptat dimensiunea de
reciprocitate. Cadrul terapeutic nu favorizeazdiscuiile intelectuale, ci este destinat s
declaneze funcia simbolic ( numit i func ie transcen-dental sau religioas) a
psihicului.

Jung folosete n terapie analiza simbolurilor, care apar spontan la suprafa n


momentele n care poart un neles actual pentru subiect. Simbolul exprim treptat, pe
msur ce se dezvolt, un anumit complex sau un arhetip ce se afl la rdcina unui
anumit complex. Simbolurile se manifest sub forma viselor, ima-ginilor din reverii sau a
simptomelor propriu-zise. Principalele tehnici utilizate de Jung n terapie sunt:
interpretarea viselor, tehnicile de imaginare, asociaiile i amplificrile.

Analiza viselor. Aceast tehnic presupune prezena urmtoarelor caracteristici:

1. Povestirea visului ca serie de imagini succesive;

2. Identificarea emoiei legat de simbolurile din vis i eventual desenarea sau utilizarea
simbolului n imaginaia activ;

3. Cutarea de informaii despre viaa actual a pacientului, problemele cu care se


confrunt. Unele persoane din viaa real pot aprea n vis i intereseaz ce nseamn ele
pentru subiect. Personajele care nu sunt cunoscute din viaa real a subiectului sunt cel
mai probabil personificri ale unor pri ale propriului psihic;

4. Cutarea de asociaii determinate de vis sau de amintiri evocate de vis;

5. Realizarea de amplificri, cutnd analogii cu imagini din alte vise sau cu motive
mitologice din legende, mituri, basme etc., astfel nct mesajul visului s capete sens.
Analiznd visele i succesiunea lor de-a lungul unei serii de vise,a cestea ajung treptat s

se organizeze n jurul unui miez central de semnificaie.

Tehnicile de imaginare. Adese ori edina analitic debuteaz prin lucrul cu visul i
continu cu imaginaia activ prin care coninu-turile incontiente au ocazia s se
exprime, n timp ce Eul i menine poziia vigil. Jung ncuraja pacienii s extind visul
propriu-zis prin imaginaie, provocnd, de pild, un dialog cu personajele din vis.
Desenarea sau dramatizarea scenelor din vise poate dezvoltai clarifica imaginile
acestora. Imaginaia activ poate fi utilizat nu numai n lucrul cu visele, ci i ca tehnic
de sine stttoare. Imaginarea dirijat, meditaia, pictarea sau modelarea de imagini ce
exprim materialul incontient, utilizarea construciilor sau a colajelor, psihodrama sunt
cteva exemple de utilizare a imaginaiei n activitatea terapeutic.

Asociaiile. Constau ntr-un tip specific de interogare, prin intermediul creia i se cere
subiectului s verbalizeze spontan ce i vine m minte n legtur cu diverse aspecte ale
visului. Atunci cn visele dispun de un caracter nalt semnificativ i se poate identifica
analizatorului s realizeze asociaii pentru fiecare moment al visului, n cursul i n afara
edinei terapeutice. Analistul nsui oate realiza uneori asociaii, care sunt valoroase
dac sunt acceptate de pacient.

Amplificrile. Constau n punerea n legtur a sibolului sau simptomului manifestat de


pacient ca un motiv sau personaj arhitipal relevant i cu soluiile acestuia. Apoi este
cutat descifrarea de sens att mitului, ct i simbolului sau simptomului. n cazul n care
acest pas este realizat corespunztor, el va constitui o nelegere contient i relevant a
mesajului coninutului arhietipului bazal n final, este necesar rentoarcerea la situaia
de via prezent a pacientului, la aplicarea n real a soluiilor posibile. Este incorect
atunci cnd amplificarea este substituit tririi unor emoii puternice sau cnd rspunde
mai degrab unor dorine ale analistului sau analizatului de dialog esoteric. Prin
amplificare se urmrete contientizarea i recptarea respectului fa de forele
interioare ale sinelui, care s poat interveni i aciona prin efectele lor curative n planul
realitii.

2.4.

Matricea teoretic a psihoterapiei phianalitice (II)


Cauzele tulburrilor. Dinamicile personale perturbate.

Tulburrile apar ca rezultat a aciunei ndelungatea a unor categorii de probleme.


Siuatii i probleme pentru care se poate apela la ajutorul psihoterapiei psihanalitice sunt
urmtoarele: nelegerea propriei persoane, a conflictelor i impasurilor interioare,
ncredere i imagine/stima de sine greit evaluat (cum ar fi gnduri, emo ii i
comportamente atipice lipsite de sens, care face subiectul s sufere sau de care se simte
ruinat, blocaj creativ, creterea libertii de decizie, gsirea unui mod mai creativ de a
percepe i gndi etc). Tipuri de probleme care pot duce la tulburri de natur specific
sunt:

Probleme ce vizeaz relaiile de comunicare profesionale, sociale sau de cuplu;

Probleme sexuale, tulburri de identitate sexual - insatisfacii, abuzuri emoionale sau


sexuale;

Probleme de control de control al impulsului;

Incapacitatea de adaptare. Orice tip de tulburare de personalitate;

Ataament cu caracter exagerat fa de o persoan;

Dificulti de ordin afectiv;

Anxietatea sporit sau creterea anxietii;

Probleme ale comportamentului alimentar;

Probleme ce in de de somn. Anxietate, depresie (stri depresive, incapacitatea de a se


bucura de via, etc);

Iritabilitate cronic. Suferin i durere cronic. Obsesii i compulsii, ruminaii, fobii;

Boli psiho-somatice (emoii, reacii i comportamente asociate sau declanate de diverse


boli sau tulburari fizice). Comportamente auto-agresive.

2.5.

TEMA V. Strategia etiologic.


Sindromul n psihoterapiile psihodinamice.
n psihiatrie termenul de simptom este utilizat pentru a desemna att strile i tririle
negative pe care le acuz pacientul, ct i aspectele observate de clinician dar care nu sunt
invocate de pacient (denumite n medicina somatic, semne). Simptomele au surse foarte

variate iar polimorfismul lor clinic este extrem. Indiferent de surse i moduri de
manifestare, toate simptomele diminu imaginea de sine a pacientului, echilibrul su
psihic i capacitatea sa de testare a realitii.

n mai mare msur dect n patologia somatic, n psihopatologia c1inic


simptomul are un caractcr multidimensional, din care reinem valoarea simbolic i de
comunicare. Din perspectiv psihanalitic simptomele sunt expresia simbolic a
confIictului intre:

Forele de reprimare a dorinelor i pulsiunilor (instante interdictive parernale


internalizate n Supraeu);

Forele care tind, strabtnd aprrile Eu-ului, s realizeze accesul dorinelor la nivelul
contiinei.

Nu numai simptomele ci i bolile psihice i n primul rnd nevrozele sunt rezultatul


interaciunii dintre aceste fote care "dac nu sunt integrate n ansamblul personalitii i
gsesc expresia de manifestare prin mijloace indirecte sub forma unor stri emo ionale
inexplicabile, greeli de limbaj sau sub form simbolic, prin visuri, sau prin simptome,
ori prin comportamente deviante. Pe de alt parte, aceste manifestri clinice sunt
interpretate drept consecine simbolice ale efortului psihismului de a se adapta la
confiictele incontiente i de a semnala anxietatea generat de astfel de confiicte. n
general neplcute, simptomele sunt prejudiciabile prin faptul c solicit energii psihice
pentru nlturarea, iar alteori pentru meninerea lor, privand astfel psihismul insului de
energia necesar unor sarcini constructive sau agreabile.

Psihanaliza consider simptomele ca fenomene adaptative secundare, ce reprezint


reacia insului fa de cauza psihologic primar a unei probleme psihice. O component
major a celor mai multe simptome const n rspunsul Ego-ului fat de exigen ele
instinctive ale Id-ului, ca i fa de prohibiiile morale ale SuperEgo-ului. Din aceast
perspectiv psihanaliza consider c, dei simptomele antreneaz suferina i durere, ele
servesc totui unui scop practic prin faptul c previn contientizarea ideilor i
sentimentelor care, n mod insuficient contientizat, sunt considerate mai penibile i
terifiante dect simptomele propriu-zise.

Motivaii incontiente i comportamente dezadaptative.

Psihanaliza ca teorie psihologic, dar i ca procedeu i mijloc de investiga ie, sau ca


meooa psihoterapeutic, a dezvoltat un mare numar de noiuni operante, de natur
dinamic, structural, adaptativ i genetic prin care a mbog it semiologia psihiatric.
Prin aceste noiuni i concepte sunt desemnate sau denumite diferite aspecte i elemente
ale aparatului psihic, instanele i ariile sale topologice precum i unele mecanisme din
teoria funcionrii psihice. Tema axial a teoriei psihanalitice postuleaz faptul c
afectele, ideile i comportamentul constituie o expresie a sublimrii pulsiunilor (dar mai
ales a reprimrii lor), fenomen prin care omul se apar n faa standardelor sale morale i
se adapteaz exigenelor realitii externe. Aceasta cu att mai mult cu ct omul nu este
numai produsul conflictelor sale interne ci i al mediului su, al valorilor i convingerilor
dobndite prin identificri, experien i condiionri. n afara acestor determinri
incontiente, ca i ale modifidirilor interne i externe produse prin nvare, omul este
marcat de o tendin de cretere i dezvoltare, aspirnd spre autodeterminare i
autentificare, orientndu-se, pe multiple ci, spre morganatica chemare a sensului i
scopului vieii.

n mod succint, teoria psihanalitic poate fi exprimat prin urmtoarele "postulate"


fundamentale:

Viaa psihic a omului este profund influenat, iar uneori detenninat de pulsiuni
incontiente i temeri asociate, subiacente;

Comprtamentul uman este orientat spre gratificarea unor pulsiun ideterminate biologic
(gratificare considerat ca fiind de natur autoprotectoare) n concordana cu inclinaiile
instinctuale spre autoconservare;

Libido-ul (a carui esen const in pulsiunea erotic) este supus unor

influen e

civilizatoare i prin "sublimare" este exprimat prin sentimente superioare ca iubirea,


altruisml, prietenia etc.;

dezvoltarea personalitii se face n eonformitate cu influena parentalitii, a mediului


familial n care copilul i urmeaz istoria;

Reaciile psihice sunt determinate "conform principiului cauzalitii, care ns nu


opereaz n mod particular, pentru fiecare cauz rspunsurile fiind supradeterminate,
constituind o cale final comun a unor cauze convergente.

Consolidarea Eu-lui clientului.

Abordrile psihodinamice i au originea n psihanaliza freudian. n teoria


psihanalitic accentul cade pe procesele intrapsihice ce au rolul de a face distincia dintre
motivele incontiente i cele contiente ce stau la baza comportamentului uman n
structura personalitii sunt identificate trei instane: Id, Ego, Superego.

Id-ul (Sinele) reprezint sursa pornirilor instinctuale, a impulsurilor incontiente de


cutare a plcerii i de ostilitate.

Ego-ul (Eul) este o instant contient care restructureaz impulsurile incontiente i


mediaz ntre instincte i cerinele socialului.

Superego-ul (Supraeul) este purttorul valorilor sociale i morale.


Ego-ul transform i suprim tendinele incontiente ale Id-ului. Strile de angoas
i nelinite izvorte din impulsurile neexprimate ale Id-ului sunt contracarate de
mecanismele de aprare ale eului: reprimarea, raionalizarea i refuzul. Trstura central
a compormantului uman este, conform psihanalizei freudiene, polaritatea, iar viaa
omului const n grade diferite de conflict ntre forele polare (viamoarte, realitateimaginaie, social-personal). n psihanaliza freudian, conflictele intrapersonale anticip
conflictele interpersonale. Originea conflictelor trebuie cutat n trecutul individului, n
mprejurrile nefericite din copilrie. Consilierea de tip psihanalitic este marcat de dou
momente eseniale: Catharsisul i Insightul.

Catharsisul este o descrcare de natur emoional a tensiunii i anxietii prin


retrirea n plan psihic a experienelor trecute.

Insightul sau iluminarea brusc rezid n descoperirea intuitiv de ctre pacient a


surselor i motivelor ascunse (structurate n copilrie i de natur incontient)ce stau la
baza coportamentelor sale. Scopul consilierii de tip psihanalitic este de a ndruma clientul
n nelegerea a ceea ce se afl n incontient.

Etapa pregtitoare:

trirea sentimentelor de frustrare, anxietate i disperare;

activitatea de cutare (prin tatonare i eroare) a unei soluii;

recderea n vechile modele comportamentele i de gndire .

Etapa de incubaie:

dorina de a fugi de problem;

lipsa de motivaie/ de rezisten n rezolvarea problemelor.

Etapa de iluminare:

problema devine clar pentru subiect;

clientul identific soluia.

Etapa de evaluare i elaborare a soluiei:

confruntarea soluiei cu criteriile exterioare furnizate de realitate. Consilierea de tip


psihanalitic este recomandat n terapia anxietii, n fobii i n isteria anxioas.

3.1.

CAPITOLUL III. Abordri umaniste n psihoterapie.

TEMA I. Psihoterapia umanist: genez i repere istorice (I)


Centrare n prezent. Promovarea contientizat a conceptului de "acum i aici".
Teoria privind terapia Gestalt are la baz dou idei centrale. Prima se refer la faptul
c atenia, n psihologie, trebuie s se concentreze asupra momentului prezent. n contrast
cu abordri care pun accentul pe necunoscut i chiar pe ceea ce nu poate fi cunoscut,
perspectiva noastr se concentreaz asupra coordonatelor aici i acum ale vieii. Cea
de-a doua idee privete faptul c, n via, suntem, indisolubil, prini ca ntr-o pnz de
pianjen creat de relaiile pe care le dezvoltm cu toate lucrurile din jurul nostru.
Singurul mod n care este cu adevrat posibil s ne cunoatem pe noi nine s ne
analizm din perspectiva modului n care relaionm cu celelalte lucruri. Aceste dou
viziuni, contientizarea noiunii aici i acum, precum i existena acestei zone
interactive definesc principalele idei pe care se fundamenteaz terapia Gestalt. Teoria
furnizeaz un sistem de concepte care descriu structura i modul de organizare a vieii, n
funcie de relaiile contientizate pe care le stabilim cu elemente din jurul nostru.

n teoria, metodologia, practicile i aplicaiile sale, terapia Gestalt este o abordare


centrat pe momentul prezent. Ambele concepte de baz, n jurul crora s-a dezvoltat

terapia Gestalt contientizare i domeniu au sens doar n contextul momentului


prezent. Toate elementele filosofice, spirituale, politice, tiinifice i psihologice
importante, precum i problemele legate de contientizare au aceast trstur n comun,
singura diferen fiind faptul c unele o trateaz ca pe ceva de la sine neles, n timp ce
altele o evideniaz i se concentreaz n jurul ei. Psihologia Gestalt, de exemplu, vizeaz
natura i structura experienelor percepute. Acest domeniu este, n mod inevitabil, centrat
n jurul momentului prezent: prin definiie, el se refer la ceea ce este perceput n clipa
de fa. Holisrnul, nrudit cu psihologia Gestalt, este un alt domeniu tiinific i filosofic,
care a adus o contribuie major celor dou idei centrale ale terapiei Cestalt. Este centrat
pe ideea de prezent, aa cum este i psihologia Gestalt, deoarece perspectiva holistic nu
poate fi perceput n afara focusului su asupra momentului prezent.

Ceea ce este important este ceea ce este actual, nu ceea ce este potenial sau ceea ce
este trecut, ci ceea ce este aici i acum. Ceea ce este actual este, n termeni de timp,
ntotdeauna, momentul prezent; n termeni de spaiu, este ceea ce se afl aici, n faa
noastr. De aici provine i sintagma aceasta foarte familiar: aici i acum. n spatele
acestei idei st convingerea c studiind, descriind i observnd ceea ce se afl la dispoziia
noastr, avem posibilitatea de a nelege, n mod satisfctor, ceea ce ne nconjoar. n
celebra fraz a lui Kierkegaard: Viaa nu este o problem pe care trebuie s o rezolvi, ci
o realitate ce trebuie trit, apare o viziune ce se bazeaz mai mult pe momentul prezent,
dect pe cel istoric, n care prezentul este vzut ca o consecin a unor aciuni anterioare.
Perspectiva istoric se refer la momentul prezent, ns este vorba despre un prezent
privit n raport cu trecutul. n schimb, abordarea axat pe momentul prezent se refer la
prezent i l analizeaz din punctul de vedere al noiunilor aici i acum.

n terapia Gestalt, n cazul abordrii axate pe momentul prezent, interesul este


concentrat asupra contientizrii i senzaiilor trite n timpul procesului de rememorare,
la fel de mult cum este concentrat i asupra a ceea ce este rememorat n sine. Perspectiva
bazat pe momentul prezent este ndreptat mai mult spre tentativa de a accepta
prezentul, de a i-l nsui, de a-l aprecia, dect spre ncercri de a gsi rspunsuri la
ntrebri legate de. Psihoterapia bazat pe ideea de prezent devine, aproape n mod
inevitabil, o modalitate de a ne ajuta s acceptm prezentul, precum i de a ne arta cte
momente importante din prezent putem pierde dac nu le acordm atenie. Anumite
filosofii axate pe momentul prezent duc la extrem ideea potrivit creia viaa noastr
actual este tot ceea ce exist. Se consider c momentul prezent, dac suntem n
totalitate conectai la el i absorbii de el, este complet suficient, aceast idee putnd fi

interpretat ca un act de credin n conceptele terapiei Gestalt sau poate doar ca o


legtur profund cu perspectiva sa asupra naturii umane. Acest lucru ne va permite s
facem viaa pe care o trim s fie cea mai bun n circumstanele date i, n acelai timp,
o va face s fie destul de bun n nite circumstane decente.

Contientizarea este privit din perspectiv de creaie. De obicei, considerm


contientizarea drept un proces nediscriminatoriu, aleatoriu i pasiv valurile de lumin
ne ating ochii, sunetele ne ating urechile, contientizarea noastr cu privire la evenimente
i persoane este controlat de felul n care acestea reuesc s ne capteze atenia. n opinia
noastr, aceasta reprezint doar o descriere parial a ceea ce nseamn cu adevrat
contientizarea. Este o caracterizare a aspectului su pasiv. Terapeuii Gestalt consider
contientizarea un proces de interaciune la care particip att individul, ct i mediul
nconjurtor. Fiecare este, pe rnd, fie activ, fie pasiv.

Formularea lui Perls: now and how- acum i cum- traduce mai bine demersul
gestaltist dect formula deja claisc aici i acum, care e departe de a fi specific
gestaltului. Acum i cum, subliniaz aspectul specific fenomenologic din Gestalt, care
prefer cum-ul lui de ce, acordnd importan descrierii fenomenelor, n locul explicrii
lor, se revine de la discursul asupra lucrurilor la descirerea lucrurilor n sine, aa cum
apar ele n realitate, la nivelul faptelor trite, anterior oricrei ealborri. Fenomenologia
subliniaz importana factorilor subiectivi i non-raionali, experiena imediat, alturi de
trirea corporal, unic pentru fiecare. Cum-ul se reflect n gesturile i microgesturile
incontiente,

respiraie,

intonaiile

vocii

etc.

Modalitile

implicite

ale

comportamentului i ale discursului primeaz asupra coninutului lor explicit.


Lucrul cu acum-ul nu exclude evocarea amintirilor, a temerilor sau a proiectelor, ns
acestea apar spontan, mai mult sau mai puin contient, apar acum n mintea sau n inima
clientului, hrnindu-i trirea actual. Contrar strategiei psihanalitice tradiionale, nu vom
incita clientul s caute amintiri din trecut, s ntreprind, ndelungi spturi
arheologice dup exprimarea lui Perls. E preferabil s ne instalm confortabil mai nti
la parterul casei noastre i s ne amenajm camera de zi, nainte de a face o curenie
exhaustiv a gunoaielor din pivni... aciune ce poate dura ani ntregi, dup cum se tie.

3.2.

Psihoterapia umanist: genez i repere istorice (II)

Spontaneitate, creativitate i autenticitate - ca resurse autovindectoare i


autotransformatoare.

Spontanieteatea sete caracterizat ca tendin natural a fiecrei persoane. Prin


intermediul spontanietii condiiile mintale ale individului (idei, imagini, dorin e,
fantasme) tind a fi organizate n forme adaptative fie nevoilor interioare, fie
cerinelorrealitii. Spontanietatea tinde a avea tangene cu ideea de nou i de cea de
adecvare, subliniid faptul c individul aflat n staree de spontanietate este capadil de a
oferi rspunsuri adaptative la situaii imediate, cu care se ntlnete pentru prima dat i s
gseasc rspunsuri noi i adecvate la situai familiare. Reaciile noi cu orice pre, dar
inadecvate cerinlor realitii nu in de spontanietate.

Anxietatea i spontanietatea formeaz un raport de invers proporiionalitate ( cu ct


spontanietatea dispune de mai mult spaiu de manifestare cu att anxietatea se reduce, cu
ct spontanietatea scade cu att anxietatea crete, instalarea atacului de panic devine ca
consecin a pierderii total a spontanietii). Scopul demersului psihodramatic vizeaz
activarea spontanietii i reducerea anxietii. Pentru a se actualiza, spontanietatea
necesit un mediu facilitator care se realizeaz prin intermediul ntlnirei empatic cu
ceilali. Studioul de psihodram i propune s asigure un astfel de spaiu securizat,
conintor, destint s menin anxietatea la niveluri care s nu declaneze rspunsuri
defensive rigide, ci s permit individului s ias din situaia veche, blocat i s caute
rspunsuri noi. Spontanietatea reprezint o stare interioar (continuu aflat n schimbare)
care pune individul n condiia de a-i folosi propriile nzestrri de creativitate.

Creativitate. Este definit ca o potenialitate legat de genotip, via i con inut


acestui concept este oferit de ctre spontanietate. Potenialul creativ difer de la o
personalitate la alta. Faptul c indiviizii se afl n stare de spontanietate nu presupune
atingerea unui nivel creativ egal pentru toi, spontanietatea la rndul su n lipsa
creativitii devine goal i steril. Sponanietatea dispune de o serie de caracteristici care
permite de a

o induce, facilita i stimula n mod contient (scop propus de ctre

activitatea psihodramatic), n timp ce ceativitatea dispune de o caracteristic constant,


verificat. Din acest motiv intervenia terapeutic asupra unui individ const n facilitarea
strii de spontanietate, capabil s declaneze unproces de autoorganizare creativ. Prin
intermediul activrii resurselor creative interioare, individul devine capabil de a gsi
soluii noi, originale la situaii vechi, la prima vedere imposibil de modificat.

Autenticitatea. Reprezint capacitatea subiectului de a evalua i reevalua asupra


situaiei sale, capacitilor, aptitudinilor. A fi autentic nseamn a fi mereiu n micare,
tendina spre percepie a realitii, a percepiei de sine i a mediului nconjurtor.

Cutarea sensului existenial i automplinirea.


Dimensiunile de bz a existenei umane, conform modelului existenial dup G.
Corey presupune urmtoarele caracteristici:

1.

Capacitatea omului de a fi contient i de a lua decizii. Individul

dispune de

potenialulde a aciona, inaciunea este o decizie, ne alegem ac iunile noastre i ne


construim, parial, destinul;
2. Libertatea i responsabilitatea. Individul este n ntregime responsabil pentru viaa sa i
pentru aciunile sale. Suntem autorii propriei viei, ne construim destinul, via a i chear
problemele cu care ne confruntm. n consilierea i psihoterapia existen ial, asumarea
responsabilitii este o premis a schimbrii;;
3. Strduirea pentru construirea identitii i realitii cu alii. Tendina de a se descoperi pe
sine este prezent la fiecare individ, ns aceasta nu presupune un proces simplu i
presupune curajul de a te confrunta cu sine. n acelai timp fiecare om intr n rela ii cu
alii. Problema este c muli din noi ne construim identitatea prelund idei, valori,
sugestii de la persoane importante din viaa noastr i centrndu-ne mai puin pe ceia ce
suntem i ce vrem cu adevrat.

Efortul pentru construirea identitii i relaiilor interpersonale presupune:

Curajul de a fi;

Experiena singurtii, dac nu sntem n stare s ne simim bine cu noi, nu vom fi n


stare s fim n armonie cu ceilali;

Relaionrea cu ceilali, numai cnd un om se simte bine cu sine poate construi rela ii
personale satisfctoare.

4. Cutarea nelesului vieii. n abordarea existenial, terapeutul l ajut pe om s-i


clarifice direcia propriei viei, aceasta presupune:

Debarasarea de valorile introiectate. Cutarea propriului sitem de valori;

Contientizarea faptului c fiinarea n lume nu are un neles n sine;

Cutarea unui nou neles, fiecare individ trebuie s-i descopere sensul propriei viei.

5. Anxietatea ca condiie a vieii. Existenialitii consider anxietatea o condiie a vie ii. Ei


delimiteaz ntre anxietate normal, pozitiv i cea nevrotic.. anxietatea noral este
benefic, deoarece, prin intermediul ei idividul contientizeaz c existena este limitat
i de aceea individul este singurul responsabil de scopul i derecia vieii. Anxietatea
necrotic ns imobilizez persoana i o face incapabil de a aciona. A nva s accep i
anxietatea este un pas n direcia vieii autentice;
6. Confruntarea cu moartea. Este absolut necesar s ne gndim la moarte dac vrem s ne
gndim, ntr-o manier plin de neles la via. Confruntarea cu moartea iar nu fuga din
faa acestei idei ne face s realizm c viaa este finit i c nu a vem o eternitate la
dispoziie pentru a ne reliza planurile.
3.3.

TEMA III. Metodele reprezentative psihoterapiei umaniste (I)

Metodele clasice.

Psihoterapia gestalt Fredrich Perls;


Gestalt-terapia este o abordare existenialist bazat pe premisa c oamenii trebuie

s-i gseasc propriul drum n via i s accepte responsabilitatea personal, dac aspir
la obinerea maturitii. Spre deosebire de psihanaliz, care este o analiz centrat pe
psihism, Gestalt-terapia este o terapie care merge mai departe i vizeaz, dincolo de
trezirea contiinei, schimbri de comportament. Aceast terapie utilizeaz i asocierea
liber de idei, pe care o extinde la comportamentele repetitive. Terapia se parctic n grup
sau n relaie terapeutic, unde, clientul repet comportamentele nvate care rspund
unor situaii trecute, dar care nu-i justific necesitatea n prezent: frica de orice autoritate
rezult, de exemplu, din teama de autoritatea tatlui sau a mamei. ntr-un grup, fiecare
participant povestete drama existenei sale, de care parial este incontient: pasivitate,
agresivitate, dependen, revolt, supunere, dominare, etc. Spre deosebire de terapia n
grup, n cadrul consultaiei, clientul vorbete doar de problemele exterioare, nu poate
aborda dect lucrurile de care este contient. n grup i mai ales ntr-o via comunitar
terapeutic, el repet comportamente de care nu este contient i care provoac

conflictele din viaa sa cotidian. Acesta va putea fi astfel lmurit asupra felului su de a
vedea lucrurile care determin abordarea unor comportamente inadecvate situaiei
prezente.

Psihoterapia nondirectiv sau centrat pe persoan Carl R. Rrogers;


Fondatorul abordrii non-directive a consilierii este Carl Rogers. n viziunea lui

Rogers non-directivismul consilierului const n abinerea de la judecat evaluant i nu


n absena judecii. Scopul asistenei psihologice centrate pe persoan este ajutarea
consiliatului n a se accepta pe sine.

Caracteristicile definitorii ale acestei abordri sunt :

Acord o mai mare autonomie i independen individului ;

Se centreaz pe factorii de natur emoional i nu pe cei cognitivi ;

Acord o atenie mai mare evenimentelor actuale dect celor din istoria individului ;

Relaia psihoterapeutic este considerat o experien evolutiv.

C. Rogers, menioneaz cteva condiii eseniale ce asigur succesul activitii de


consiliere :

Existena a dou persoane n contact ;

nelegerea empatic a consilierului ;

Consilierul trebuie s manifeste, n mod discret, consideraie pozitiv necondiionat fa


de client.

Procesul de consiliere parcurge trei etape :

Persoana solicit ajutorul consilierului. n aceast etap consilierul trebuie s ncurajeze


clientul n exprimarea sentimentelor asociate problemei, sentimente ce sunt de regul
negative. Consilierul nu critic clientul i nu l ntrerupe n timp ce vorbete.

Exprimarea de ctre client a primelor sentimente pozitive. Consilierul nu face aprecieri


de valoare n raport cu sentimentele exprimate de ctre subiect, acesta din urm
nelegnd c ambivalena este o parte a condiiei umane i c trebuie s se accepte aa
cum este.

Clientul ajunge la cunoaterea de sine i la nelegerea eului

Psihodrama clasic.
Numele Moreno este sinonim cu psihodrama. Jacob Levi Moreno este

considerat drept unul din primii terapeui orientai acional, creatorul terapiei n echip, al
abordrilor de grup i maritale, pionier n tratamentul psihozelor. Moreno definete
psihodrama ca tiin care exploreaz adevrul prin metode dramatice. ntr-o
reprezentare psihodramatic individul d via pe scen lumii sale interioare, explornd
anumite pri ale ei, cu ajutorul celorlali membri ai grupului care interpreteaz rolurile
personajelor desemnate de el. Metoda psihodramatic integreaz modalitile analizei
cognitive cu dimensiunile implicrii experieniale, participative. Interacionnd la modul
concret, angajndu-te corporal i imaginativ n situaie - ca i cnd se ntmpl acum - are
drept consecin contientizarea unor idei i triri n general inaccesibile prin simpla
povestire a situaiei respective. Elementele nonverbale ale comunicrii acioneaz nu
numai n relaie cu interlocutorul, dar i la nivel intern, astfel nct, atunci cnd retrieti o
situaie punn d n practic comportamentul furios sau nfricoat de atunci, aduci n
contiin emoii pe care altfel le-ai fi reprimat. Modalitile specifice de lucru
psihodramatic au la baz patru ingrediente vitale: factorul spontaneitate, factorul
creativitate, conceptul de ntlnire i cel de tele. O trstur esenial a spontaneitii este
aceea c l face pe individ s se organizeze n mod autonom, fiind simultan adecvat
nevoilor interne i cerinelor exterioare. Pentru a se actualiza, spontaneitatea are nevoie
de un mediu care s-i permit acest lucru, un mediu empatic. n psihodram acest mediu
este situaia de grup.

Metodele moderne.

Analiza experienial L Biswanger, Victor Frankl, Rolo May etc.;


n opinia existenialitilor, omul fiineaz n lume, se manifest liber i spontan,

creativ i natural. Nu exist boal psihic ci doar situaii problematice, impasuri


existeniale. Anxietatea, panica i sentimentul de culpabilitate apar datorit subestimrii
propriei persoane dar i neacceptrii condiiei umane. Din aceast perspectiv, aciunea
de descoperire a sinelui presupune att fore interne ct i fore externe, ce direcioneaz
comportamentul uman. n viziunea lui R.May scopurile analizei existeniale sunt:

Contientizarea propriilor probleme i actualizarea potenialului energetic latent ;

Eliminarea disconfortului generat de impasul existenial n care se afl individul i


maturizarea personalittii;

Obierea unei imagini de sine autetice, ceea ce duce la clarificarea identitii personale i
armonizarea relaional;

Acceptarea de sine i eliminarea conflictelor intrapsihice;

Modificarea i metamorfozarea comportamentului neautentic;

Rezolvarea crizei existeniale n care se afl subiectul i contientizarea autodeterminrii


destinului su;

Autodesvrirea personal, dezvoltarea autenticitii, spontaneitii i creativitii, ceea


ce conduce la reconstrucia fiinei umane.

Analiza tranzacional Eric Berne;


Analiza Tranzacional i are rdcinile n psihanaliza tradiional. Analiza

tranzacional (prescurtat AT) este o teorie a personalitii i o psihoterapie pentru


dezvoltare i schimbare personal. Aceasta este definiia dat de Asociaia internaional
de Analiz Tranzacionala, dar pe lng aceasta AT mai este i:

Teorie a personalitii: AT propune un model al structurii psihologice a oamenilor


format din trei elemente, cunoscut sub numele de model al strilor eului.

Teorie a comunicrii care poate fi extins pentru pentru analiza sistemelor i


organizaiilor.

Teorie a dezvoltrii copilului: conceptul scenariu de via explic modul n care


tiparele actuale de via i au originea n copilrie. Putem continua s relum
strategiile copilriei n viaa de adult chiar i atunci cnd acestea produc rezultate
negative, AT oferindu-ne astfel i o teorie a psihopatologiei.

Prinintermediul analizei tranzacionale se pot trata problemele de zi cu zi pn la


psihoze grave i ofer o metod ce poate fi folosit n terapia individual, de grup, a
cuplului sau a familiei. AT mai este aplicabil n domeniul educaional, organizaional,
aisten social, poliie, servicii de probaiune i instituii religioase.

AT se bazeaz pe cteva premise filosofice sub forma unor afirmaii despre oameni,
via i obiective ale schimbrii. Acestea sunt (Stewart i Joines, 2007, Parr, 2000):

Oamenii sunt OK. Toi suntem egali, eu i cu tine suntem la acelai nivel ca oameni. Din
acest punct de vedere, eu nu-i sunt superior ie i nici tu mie, chiar dac performanele
noastre n diverse domenii ale vieii pot fi diferite. Acest principiu se aplic tuturor
oamenilor indiferent de gen, vrst, religie, rasa, etnie.

Fiecare om are capacitatea de a gndi. n afar de situaia unor afeciuni majore ale
creierului, toi oamenii pot gndi i rezolva probleme (situaii).

Oamenii i decid propriul destin i aceste decizii pot fi schimbate. Multe din modurilor
noastre de interaciune cu lumea au fost formate n copilrie, regndirea i schimbarea
acestor decizii fiind posibil.

Aceasta afirmaie este un concept cheie care nlatur nvinovirea altora i


plaseaz responsabilitatea asupra propriei persoane. Ca urmare, filosofia AT elibereaz i
dinamizeaz.

Analiza bioenergetic W. Rich, A. Lowen.


Analiza Bioenergetic, fondat de Alexander Lowen, este un studiu (teorie) al

personalitii umane

termenii

proceselor

energetice

ale

corpului"

terapie orientat corporal: "bioenergetica este o tehnic terapeutic care ajut persoana
s fie din nou mpreun cucorpul su l s se bucure n cel mai nalt grad posibil de viaa
corpului su", AlexanderLowen.

Principalele concepte i principii bioenergetice:


Energia ncrcare, descrcare, flux, micare.
Orice lucru , viu sau neviu, pentru a se mica are nevoie de energie. Energia este
implicat n toate procesele vieii: micare, sentiment, gndire etc., iar aceste procese pot
ajunge la un STOP dac aprovizionarea cu energie a fost ntrerupt profund. ncarcarea i
descarcrea energetic alctuiesc un ciclu funcional; dac el nu este echilibrat,
organismul nu poate funciona. n general, cantitatea de energie ncarcat este egal cu
cea descarcat; excepte fac perioadele de cretere, cnd cantitatea de energie preluat
este mai mare dect cea descarcat, cantitatea suplimentar fiind folosita pentru ere tere.
Bioenergetica lucreaz simultan cu cele dou parti ale ecuaiei ncarcare, descrcare

pentru a ridica nivelul energiei persoanei, a deschide exprimarea de sine a acesteia i de a


restaura fluxul de sentimente i senzatii din corp. Fluxul energetic este o micare n
organism; cel mai bun exemplu este "curgerea sngelui". Motilitatea corpului unei
persoane depinde de fluxul de excitaie din corpul sau. Tulburrile acestui flux apar sub
form de blocaje, zone ale corpului n care motilitatea este redus, iar musculatura este
spastic.

Tu i corpul tu.

Aceasta afirmaie caracteristic bioenergeticii desemneaz faptul c nici o persoan


nu exist separat de corpul su, cu ajutorul cruia se exprim pe sine i s rela ioneaze cu
lumea. Cu alte cuvinte, pe corp sunt imprimate i pot fi citite atitudinile persoanei fa de
lume i via, fa de persoana cu care sta fa n fa, fa de un eveniment etc. Cu ct
corpul este mai viu, mai ncarcat energetic, cu att el va fi mai mult n lume. Cu to ii
avem zile cnd suntem radiani, plini de energie i ni se pare c lumea este a noastr,
precum i zile cnd suntem lipsii de vitalitate, obosii sau bolnavi sau depresai i lumea
ni se pare departe, vedem lucrurile ca prin cea.

Inima vieii - inima materiei.

Limbajul corpului sau limbajul corporal are doua pri: una se leag de semnele i de
expresiile corporale care transmit informaii despre o persoan; a doua parte se leag de
expresiile verbale care se refer, n nelesurilor, la funciile corporale. Sandor Rado a
sugerat ca limbajul i are rdcinile n senzaiile proprioceptive, de aceea baza tuturor
limbajelor este limbajul corporal. Lowen este de prere c aceasta este o propozi ie valid
din moment ce comunicarea este n primul rnd o mpartire a experienei, adic un
rspuns al corpuiui la situaii i evenimente.

Metodele postmoderne.

Programarea neurolingvistic Jhon Grinder i Richard Bandler.


Programarea neuro-lingvistic, abreviat NLP, reprezint explorarea modului n care

comunicm, gndim i producem schimbri. Acest tip de explorare are ca rezultat


creterea abilitilor de nvare, comunicare, a ncrederii, a motivaiei i a nivelului
personal de succes.
cteva dintre ele sunt:

Domeniile educaionale n care NLP are aplicaii sunt multiple,

Formularea i atingerea obiectivelor;

Comunicarea eficient;

Tehnici de nvare rapid;

Leadership;

Training i coaching pentru performan.

Programarea neuro-lingvistic, a fost creat in jurul anului 1976 de Richard Bandler


(matematician i student n terapia gestalt) i John Grinder (lingvist) care i-au propus s
descopere structura excelenei umane. Orientarea acestei metode este pe soluie i proces
i mai puin pe cauz. Potrivit acestui model, rspunsurile noastre interioare sunt cele
care genereaz comportamentele exterioare. In esena ei, NLP desemneaza o atitudine de
curiozitate n studiul comportamentului uman i al modalitilor de mbuntire al lui.
Conform NLP informaia trece prin filtrele noastre interioare - valorile, credinele,
atitudinile, amintirile, deciziile - ce ne determin aciunile. Ceea ce este reinut sau ters
va avea un efect major n formarea reprezentrii interioare asupra realitii. Experiena
noastr este, de aceea, ceva ce literalmente noi construim n interiorul fiinei noastre - i
acesta este cazul oricui implicat ntr-un proces de comunicare. Fundamentele principale
ale programrii neurolingvistice provin dintr-o colecie de teorii i practici dup cum
urmeaz:

Teoria nvrii socio-cognitive a lui Albert Bandura (1985), ce accentueaz importana


observrii i modelrii comportamentelor, atitudinilor i rspunsurilor emoionale ale
celorlali. Teoria socialcognitiva a invatarii a lui Albert Bandura si conceptul de modelare
au fost mbuntite n practic de Richard Bandler si John Grinder.

Teoria gndirii aparinnd lui Gregory Bateson (1972), n partea despre nivelele logice
ale nvrii i teoria cmpului unificat, dezvoltat ulterior de Robert Dilts (2000) n aanumitele "niveluri logice".

Teorile lui Miller, Galanter & Pribram (1960) despre orientarea spre finaliti a aciunilor
umane gramatica transformaional a lui Noam Chomsky (1965), conceptul de time
binding a lui Alfred Korzybski (1933) i constructivismul radical al lui Glasersfeld
(1996) care au pus bazele i au influenat modelele lingvistice elaborate de Bandler i
Grinder (1975).

Teoria lui William James (1950) privind sistemele reprezentrilor senzoriale ca


fundamentale pentru procesarea informaiilor i pentru experienele subiective de
cunoatere. William James (1842 1910) a fost un important psiholog i filozof american.
Acesta este adesea descris ca fiind tatl psihologiei americane. James a privit mintea ca
un proces, o funcie a organismului. William James a argumentat c, ntruct este util,
contiina trebuie s fi evoluat. Cu alte cuvinte, aceasta are o funcie. James a sugerat c
dac dorim s nelegem originea i scopul unui fenomen psihologic, ar trebui s ne
ntrebm pentru ce este acesta folosit.

Presupozitia unei orientari fundamentale a actiunilor umane ctre scopuri (Pribram,


Galanter, Miller).

Programarea neuro-lingvistic este fundamentat pe un numr de axiome de baz:

"Harta" despre lume este diferit de "teritoriul" pe care l reprezint;

Fiecare comportament are la baz o intenie pozitiv, n cadrul hrii despre lume a
persoanei in cauz;

Nu putem s nu comunicm, orice comportament (chiar i tcerea) fiind semnificativ


pentru interlocutorul nostru;

Nu exist greeli, exist doar feedback;

Orice comportament este orientat ctre adaptare la mediul ambiant;

nelegem mult mai uor i mai bine ceea ce ne este deja familiar.

Oamenii se comport perfect, iar comportamentul lor prezint o structur anumit.

Oamenii posed deja toate resursele necesare dezvoltrii personale

Corpul si sufletul uman fac parte dintr-un sistem complex, n cadrul cruia se
influeneaz reciproc.

Terapiile transpersoale R. Assgioli (psihosinteza), S. Grof (terapia sub LSD i


terapia prin respiraie holotropic), K. Wilber, Ch. Tart etc.

Cea mai noua direcie n psihologie este abordarea transpersonal, uneori numit i
"a patra fo". Concepia de baz a psihologiei transpersonale este c dincolo de individ
exist mai mult dect personalitatea acestuia. Personalitatea nu este dect una din faetele
ntregii identiti individuale. De aceea, unul dintre scopurile terapeutice ale abordrii
transpersonale este de a pune n coresponden personalitatea cu Self-ul total.

Aceasta presupune mai mult dect nelegerea personalit ii n termenii activit ii


personale, de zi cu zi. Daca acest lucru este neles, "Sinele total" va iei la iveal i i va
asuma o pozitie mult mai dominant. Astfel, va exista o mai mare unitate ntre minte i
corp, ntruct sinele este eliberat de restriciile personalitii. Ca rezultat, individualitatea
va fi capabil s se bucure de ceea ce ofer lumea, far s fie atacat acesteia (conform
principiului non-ataamentului din filosofia i practica spirituala yoga.).

Psihologia transpersonal i asum o perspectiv extensiv n abordarea


persoanei ca fiin n dezvoltare i integrare perpetu. Ea ncorporeaz contribu iile
eseniale ale primelor trei forme n psihologie (psihanaliza, abordarea cognitivbehaviorist i fora umanist) i asimileaz constructiv, discriminativ, reargurnentnd
dintr-o perspectiv modem, tiintific, bazat pe cercetri de om n domeniul fizicii,
biofizicii i neuropsihologiei, o serie de fenomene i metode abordate n disciplineie
sapieniale orientale i occidentale, cum ar fi: dezvoltare spiritual i experiena mistic,
cunoatere, comunicare i aciune paranormal (fenomene PSI), intuiie i stri
modificate ale contiinei, tehnici de meditaie i extinderea resurselor cognitive i
creative, autocontrol i autotransformare psihosomatic, trezire spiritual.

Aceast ramur a psihologiei promoveaz dezvoltarea i explorarea tuturor


potenialitilor latente ale fiinei umane, intre domeniile studiate fiind cuprinse:

Formele ("strile") de contien modificat;

Practici i experiene din religiile lumii i din cadrul tradiiilor esoterice;

Procesul de mplinire a Sinelui;

Transformarile i evoluia contiinei;

Arta transpersonal - simboluri i arhetipuri transpersonale;

Metode i tehnici de cercetare ale manifestrilor transpersonale;

Maturizarea i optimizarea personalitii;

Psihoterapia transpersonal i consilierea spiritual;

Abordri transpersonale n educaie;

Creativitatea, empatia i intuiia spiritual;

Experientele mistice i arhetipale;

psihologia meditaiei.

Psihologia transpersonal are doua obiective eseniale:

1. nelegerea experienelor transpersonale, temporare, a nivelurilor i formelor/strilor de


contien accesibile omului.
2. Studiul i nelegerea dezvoltrii transpersonale a individului; a modificrilor permanente
ale structurilor psihice i spirituale.

Grof a dezvoltat un ntreg sistem de idei pe baza extensivelor sale cercetri


asupra psihoterapiei sub LSD sau sub alte droguri psihoactive. El a traversat de la
perspectiva psihanalitic iniial, la cea transpersonal. Ca rezultat al edin elor efectuate
de sine i al colegilor si, Grot a construit ceea ce sar putea numi "cartografia
ineontientului".

Utilizarea LSD-ului a demonstrat c subiecii pot avea triri religioase profunde,


experiene rnistice, ajungndu-se s se vorbeasc despre un "misticism instantaneu".
Acesta a declanat o disput aprig ntre cercettori, pe de o parte, i filosofi i teologi,
pe de alt parte, la baza acestei dispute stnd afirmaia conform creia, dac misterele
religioase i-ar gsi explicaia n termeni fiziologici i biologici, sacrul i-ar fi pierdut
raiunea de a fi. Anumii consumatori de LSD au semnalat modificri spectaculoase n
structura personalitaii lor, sub aspectul credinelor religioase, valorilor, concepiilor
filosofice i a moduiui de via, n general.

Consecintele negative ale consumului de LSD sunt cunoscute (depresie, tentative


de suicid) i de aceea, dinarnica acestor fenomene trebuie supus unei abordri riguroase,
Analiza minuioas facut de Grof asupra experimentelor cu LSD a evideniat faptul c
aceasta substan este un amplificator non-specific de procese mentale, "favoriznd
emergena diverselor elemente din profunzimile incontientului" (S.Grof, 1976).

Terapia experenial a unificrii (PEU), bazat pe meditaie creativ i


transpersonal restructurativ Iolanda Mitrofan.

Iolanda Mitrofan a continuat linia gestaltist metodologic, tranformnd-o ntr-o


manier personalizat, cu accent pe reconstrucia relaiei Ego Sine i a dinamicelor de
grup, prin metafora i scenariul metaforic, improvizaie creatoare i joc transfigurator
simbolic. Astfel a fost creat metoda care a fost numit ,,psihoterapia experen ial a
unificrii (PEU). Caracterizat printr-o serie de scenarii simboolice care permit
improvizaii dramaterapeutice unificatoare, ca punct de plecare n gestaltul creativ.

Temele dramaterapeutice unificatoare perit lucrul simbolic, analitic, unificator al


polaritilor i transformator, focalizat pe teemele relevante pentru dinamicele de grup i
personale, cum ar fi libertate-constngere, dependen-autonomie erc. Principiile care
staula baza proceselor de grup de tip gestalt i EPU ntr-o viziune complementar i
asociat sunt:

Trirea experienei de grup i individuale n prezent, aici i acum;

Holisticitatea abordrii ( consonana i oglindirea prii n ntreg i a ntregului n


parte, att la nivel individual ct i la nivelul dinamicii grupului;

Contientizarea de grup, ce nsemn

mai mult dect suma contientizrilor

individuale la un moment dat;

Contactul autentic dintre participani;

Unificarea intrapsihic i intragrupal, spontan i cutativ;

Focalizarea pe experiena trit de ctre fiecare participant;

Focalizarea pe dinamica polaritilor i integrarea acestora individual i grupal


(dinamica interrelaional);

Efect de autorestructurare i dinamizare transformatoare, echilibrat a grupului;

Activitatea resurselor personale i impersonale, creative i maturizante;

Efect de optimizare sau schimbare a scenariului personal de via;

Folosirea experimentului de grup de ctre un lider care se implic dinamic i autentic


sau de ctre o echip polarizat pe roluri coterapeutice catalizatoare investite n
imagouri masculin femenin egalitare

Utilizarea suportului creativ complex, constructiv i proectiv (micare, postur, dans,


improvizaie creatoare melo-ritmic, plastic desen, pictur, modelaj, construcie
creatoare colectiv i individual din elemente naturale pietre, scoici,

frunfe,

semine etc., dramatizare i scenariu simbolic etc.).

Metodele psihoterapiei umaniste aplicate n consilierea psihologic.


Susinut de unul dintre iniiatorii si, A. Maslow, ca a treia for n psihologie,
modelul umanist este azi un model foarte cunoscut. Alturi de Maslow aparin acestei
orientri i ali psihologi americani (Carl Rogers, Charlotte Buhler, J.FT. Bugental) sau
din alte ri europene, cum ar fi: Anglia (J. Cohen), Germania (A. Wellek), Franta (Max
Pages, A. de Peretti).

Asociaia American de Psihologie Umanist a formulat patru caracteristici ale celor ce


ader la noua orientare, caracteristici care exprim, de fapt, scopurile ei:

Centrarea ateniei pe experiena persoanei, ca fenomen primar n studiul omului;


Accent pe unele caliti umane cum ar fi: alegerea, creativitatea, valorizarea i
autoactualizarea;

Accent pe selectarea problemelor i procedeelor de cercetare, pe ncrctur de


semnificatii;

Preocuparea pentru valorizarea demnitii i calitii umane, pentru dezvoltarea


potenialului inerent oricrei persoane, accent pe persoana care are o poziie central,
aceasta fiind vazut n procesul descoperirii propriei sale existene i n reltiile sale cu
alte persoane i cu grupurile sociale.

Modelul umanist prezint mai multe direcii teoretice, dintre care vom descrie :

Teoria nondirectiv/consilierea centrat pe client/persoana;

Analiza tranzacional

Consilierea centrata pe client.

n centrul acestei concepii teoretice se afl, aadar, capacitatea individului de a se


ntelege pe el nsui i de a-i rezolva problemele suficient pentru a func iona adecvat.
Exercitarea acestei capaciti reclam un context de relaii umane pozitive, lipsite de
ameninare sau de sfidare (provocare). ntrucat fiecare are nevoie de o imagine pozitiv
n tranzaciile cu ceilali, persoana dezvolt ceea ce C. Rogers numete o imagine
pozitiv condiionat: ea se simte demn de respect numai n anumite condi ii, n funcie
de valorile impuse din exterior, valorificare ce nu are nici o legatur cu ceea ce simte
persoana cu adevarat.

Scopul consilierii/terapiei centrate pe client este acela de a ajuta omul s se


autoevalueze realist, s se simt liber, autentic, s nu fie obligat s-i nege sau s- i
deformeze opiniile i atitudinile intime pentru a men ine aprecierea persoanelor
importante pentru el. Este ceea ce reprezentanii acestei orientari terapeutice numesc
libertate experiential. Aceasta libertate exist cnd subiectul i d seama de ceea ce-i
este permis s exprime (cel putin verbal): emoiile i dorinele sale a a cum le simte i
independent de conformitatea lor la normele sociale i morale.

Etapele procesului de consiliere:

1. Clientul cere ajutor. nc de la nceput consilierul precizeaz c nu el este cel care


dispune de rspunsuri la problemele pe care le reclam clientul, dar c situa ia de
consiliere n care a intrat l poate ajut s gseasc singur solu ii la problemele sale;
clientul este ncurajat si exprime sentimentele n legtur cu problema sa - sentimente
preponderent negative, de ostilitate i de nelinite; clientul se afl intr-o stare de
incongruen, vulnerabil i anxios; triete sentimentul c nu corespunde imaginii pe
care o are despre sine.
2. Exprimarea unor sentimente pozitive fa de sine i fa de ceilali;
3. Cunoaterea de sine i nelegerea propriului Eu;
4. Relaia de consiliere. Mai mult dect tehnicile terapeutice utilizate, relaia de consiliere
este deosebit de important n consilierea/terapia centrata pe client. Se pornete de la
premisa c relaiile interpersonale reprezint cheia dezvoltrii individului.

Tehnici de consiliere, C. Rogers propune urmatoarele tehnici de consiliere/ terapie:


Reflecia, meditaia, afirmaii cu accent pe sentimentele prezente;

Reformularea coninutului relatat de client;

Acceptarea necondiionat (atitudine empatic autentic): acceptarea pozitiv verbal i


nonverbal.

3.4.

TEMA III. Ariille de extindere a psihoterapiei umaniste (I)


Principiile psihoterapiei umaniste.
Orientarea experienialist-umanist s-a conturat n domeniul psi-hoterapiei de-a lungul
ultimei jumti de secol, nutrindu-se din gn-direa fenomenologic i cea existenial i
avnd la baz o concepie profund umanist asupra naturii fiinei umane. Terapeuii
acestei ori-entri pun accent pe unicitatea omului, pe potenialul latent care seafln
fiecare dintre noi i care se cere descoperit i valorificat, peunificarea dintre corp, minte
i spirit. Postulatele de baz ale acestei orientri sunt cele sugerate de James Bugental
(1963):

Omul este mai mult dect suma prilor sale componente, adic nu poate fi neles doar
prin studierea tiinific, separat, a prilor i funciilor sale;

Omul exist n contextul umanitii i nu poate fi neles dac se ignor experien ele sale
interpersonale;

Omul este contient i nu poate fi neles de o psihologie care nu recunoate continuitatea


contiinei de sine i nivelurile acesteia;

Omul alege, el nu suport existena, ci i creeaz propria experien;

Omul este orientat spre scopuri, este orientat spre viitor, areo biective, valori i
semnificaii.

Dezvoltare personal, interpersonal i transpersonal.


Conform literaturei de specialitate

abordarea umanist n teoriile personalit ii

reprezint a treia for. Caracteristicile esenuale ale abordrii umaniste pot prezentate
astfel:

Focalizarea pe aspectele de vrf ale experienei umane, printre care se enumr


creativitatea i tolerana;

Valorizarea experienei subiective a individului;

Accentuarea dimensiunii prezentului, cu minimalizarea celei trecute sau viitoare, n


abordarea teoretic;

Postularea responsabilitii fiecrui individ pentru tot ceia ce se petrece n viaa sa.
Sinele ese considerat de psihologii umaniti ca fiind potenialul creterii i dezvoltrii
optime. Conceptele de baz cu care opereaz a treia for se gsesc n mic msur n
clelalte teorii i sisteme. Ele sunt aa dup cum reese din crezul psihoterapiei umaniste:

iubire, creativitate, sine, cretere organism, gratificarea nevoilor bazale, actualizarea


Sine-lui, valori superioare, fiinare, devenire, spontanietate, joc, umor, afec iune,
transcendena ego-ului, responsabilitate sens experien transcedental, experien e vrf,
concepte interelaionate.

Orientarea psihologiei umaniste este bazat pe:

respectul pentru valoarea persoanei;

respectul pentru diferenele de abordare;

extinderea contientizrii i deschiderea contiinei sau a mentalului, cu acceptul


persoanei;

interes pentru exploararea de noi aspecte ale comportamentului uman.


Pentru umaniti, persoana dispune de resurse cvasi-nelimitate n a se realiza, mplini,
autodezvolta i autoregla, de un potenial de autodevenire care se poate autoactiva i
direciona responsabil. De aceea ei neag punctul de vedere al psihanalitilor i
behavioritilor, care sunt tentai s trateze fiina uman ca pe o structur pasiv, supusa
aciunii forelor exterioare, fie predeterminata de trecut, nc azul primilor, fie conditionat
de stimulii externi din prezent, n cazul ultimilor. Cu toate c acord o importan la fel
de mare incontientului, ca i psihanalitii, de la care preiau lucrul cu teme psihodinamice
caracteriale i apetena pentru lucrul cu simboluri, umanitii prefer s aduc trecutul n
prezent. Pentru ei important este s ajute clientul s contientizeze ceea ce este ascuns,
reprimat, uitat, far a se preocupa de interpretri sofisticate i abstracte, straine
experienei trite. A face acceptat, Ineles, asimilat i depait trecutul i prezentul
experimentat de subiect, prin integrarea polaritilor, prin unificarea cu Sine i deblocarea

spontan, natural a resurselor creative, rezolutive, reglatorii, constituie principalul


obiectiv al terapiilor umaniste.

Dlntre psihoterapeuii umanitl, Carl Ransom Rogers s-a impus prin elaborarea
conceptelor de "self actual" i "self ideal", care se pot afla n rela ii de congruen sau
incongruen, cu impact asupra dezvoltrii personale, stabilind i condiiile favorabile
acesteia (consideraia necondiionat - singura modalitate de satisfacere a nevoii de
respect, simpatie, aeceptare, ncredere i valorizare, empatia i congruena n relaiile
interpersonale). Carl Rogers este totodat i cel care depaete sfera psihologiei umaniste,
anunnd zorii celei de-"a patra fore n psihologie" - foa transpersonal.

Abraham Maslow este considerat n istoria psihologiei ca fiind cel mai important
cercettor n problemele motivaiei umane. Una dintre teoriile originale introduse de el,
n cadrul psihologiei umaniste, este "piramida trebuinelor umane" cu cele apte niveluri
i trei paliere. Palierul de baz al trebuinelor fundamentale are dou niveluri: nevoi
fiziologice (foame, sete, sexuale) i nevoi de securitate ca cele de adpost, siguran.
Palierul superior de baz al trebuinelor fundamentale are patru niveluri: nevoia de
proprietate i dragoste; nevoia de stim i apreciere; nevoi cognitive; nevoi estetice, de
frumusee, ordine i simetre. n vrf, se afl al treilea palier, cu un singur nivel:
actualizarea sinelui (self-actualization), adic implinire la maximum a propriului
potenial. Maslow introduce pe lng nevoile umane obinuite, fizlologice i psihologice
i conceptul de "metanevoi" de realizare a Sine-lui. Acestea l plaseaz pe individ dincolo
de cotidian, mbogindu-i viaa prin valori mult mai nalte: frumusee, unicitate, ordine,
perfeciune, transcenden i dorina de a crea. Studiind dezvoltarea nevoilor de implinire
ale Sine-Iui, n special n cartea sa, Maslow pune n relaie cu acestea o serie de
caracteristici i manifestri personale cum ar i; - o mult mai eficient percep ie a
realitii; -toleran; - spontaneitate; - centrarea pe probleme i pe rezolvarea lor; prospeime i vitalitate continu; - experien mistic; - nelegere manifestat fa de
ceilali; - relaii interpersonale profunde; - structura caracterial democratic; discriminare ntre sens i scopuri, semniflcaii i finalizri; - sim al umorului manifestat
neostil; - creativitate; - rezisten la enculturaie.

Concepia de baz a psihologiei transpersonale este c dincolo de individ exist mai


mult dect personalitatea acestuia. Personalitatea nu este dect una din fa etele ntregii
identiti individuale. De aceea, unul dintre scopurile terapeutice ale abordrii
transpersonale este de a pune n coresponden personalitatea cu Self-ul total. Aceasta

presupune mai mult dect nelegerea personalitii n termenii activit ii personale, de zi


cu zi. Daca acest lucru este neles, "Sinele total" va iei la iveal i i va asuma o pozi ie
mult mai dominant. Astfel, va exista o mai mare unitate ntre minte i corp, ntruct
sinele este eliberat de restriciile personalitii. Ca rezultat, individualitatea va fi capabil
s se bucure de ceea ce ofer lumea, far s fie ataat acesteia (conform principiului
non-ataamentului din filosofia i practica spiritual yoga). Psihologia transpersonal i
asum o perspectiv extensiv n abordarea persoanei ca fiin n dezvoltare i integrare
perpetu. Ea ncorporeazc ontribuiile eseniale ale primelor trei fore n psihologie
(psihanaliza, abordarea cogniiiv-behaviorist i cea umanist) i asimileaz constructiv,
discriminativ, reargurnentnd dintr-o perspectiv modem, tiintific, bazat pe cercetri
n domeniul fizicii, biofizicii i neuropsihologiei - o serie de fenomene i metode
abordate n disciplineie sapieniale orientale i occidentale, cum ar fi: dezvoltare
spiritual i experiena mistic, cunoatere, comunicare i aciune paranormal, intuiie i
stri modificate ale contiinei, tehnici de meditaie i extinderea resurselor cognitive i
creative.

CAPITOLUL IV. Abordri cognitiv-comportamentale n psihoterapie.


4.1.

TEMA I. Psihoterapia cognitiv-comportamental: genez i repere istorice(I)


Principiile psihoterapiei cognitiv-comportamentale.
Accentul depus de ctre abordarea cognitiv-comportamental conform Hawton,

Salkovskis, Kirk i Clarc vizeaz formarea conceptelor n termeni n termeni ocupaionali


i validarea empiric a rezultatelor tratamentului. Aceast abordare poate fi utilizat att
n psihoterapia individual ct i n ea de grup. Aceasta se recurge i la indicatorii
obiectivi pentru a valida eficiena demersului terapeutic. O latur important a
tratamentului reprezint rezolvarea de probleme. Aspectele psihoterapiei sunt descrise n
mod explicit clientului, acesta colabornd cu psihoterapeutul n planificarea unor strategii
de rezolvarea problemelor care l dranjeaz pe client. Formularea obiectivelor reprezint
factorul care determin succesul psihoterapeutic, aceasta are loc mpreun cu clientul,

bazate pe informaii detaliate n legtur cu factori care cntribuie la meninerea problemei


simptom.

Principiul de baza al terapiei cognitiv-comportamentale susine c modul n care


individul se compar sunt determinate e situaiile imediate i de felul n cares ubiectul le
interpreteaz.

Unul dintre principiile de baz ale acestui demers terapeutic se refer la faptul c
emoiile, gndurile, strile fiziologice i comportamentele reprezint elemente ale unui
tot, astfel nct o modificare a unuia dintre ele se va reflecta i asupra celorlalte.

Demersul terapeutic pornete de la modificarea cogniiilor cu caracter dezadaptativ,


modificare ce va avea efecte i asupra strilor emoionale, proceselor fiziologice i
comportamentelor. Procesele afective i comportamentele nu sunt determinate direct de
stimulii exteriori (de mprejurri), ci de modul n care subiectul le interpreteaz. Acest
adevr se regsete n maxima filosofului grec Epictet, care spunea: Oamenii nu sunt
perturbai de situaii, ci de modul n care acetia le privesc.

Terapia cognitiv, n forma n care o cunoatem astzi, i are originea n studiile lui
Beck (1964) asupra depresiei i are urmtoarele postulate:

Gndurile sunt cele care genereaz emoii i comportamente;

Tulburrile emoionale sunt cauzate de un stil de gndire negativ, disfuncional;

Aceste tulburri emoionale pot fi vindecate sau ameliorate prin modificarea gndurilor i
convingerilor negative care au caracter dobndit.

Watson i Rayner au anticipat principiile psihoterapiei comportamentale afirmnd c


dac stimulul generator de team ar fi asociat cu un stimul agreabil, teama ar putea fi
eliminat. Astfel, dac pacientul este instruit s-i imagineze o experien anxiogen intro situaie terapeutic relaxant i securizant el va constata curnd c experiena
respectiv nu este urmat de consecinele negative ateptate, reacia de evitare avnd un
caracter nevrotic. Prin intermediul unor procedee de acest tip pacientul nva s
discrimineze ntre pericolele reale i fricile sale iraionale. Aceasta interpretarea pune
accentul pe nelegerea semnificaiei stimulilor de catre pacient ea depind limitele
stricte ale conceptului de condiionare. Din acest motiv muli psihoterapeui
contemporani tind s interpreteze n felul acesta condiionarea, ei genernd orientare

denumita psihoterapie cognitiv-comportamentala". Aceast abordare reduce discrepana


dintre orientarile dinamice i cele comportamentale.

Pe parcursul procesului psihoterapeutic este nevooie ca individul s se simt securizat


pentru a putea furniza informaii despre evenimentele stresante. Realizarea acestui
obiectiv are loc prin intermediul atmosferei calde create, plin de ncredere, terapeutul
fiin empatic i gata s-l ajute pe pacient s depeasc dificultile curente.

Suport empiric i eficacitate.


Bazele abordrii cognitiv-comportamentale au fost puse de ctre A. Beck, care a
elaborat o teorie

structural asupra depresiei i o teorie psihologic care a fost

definitivat de ctre A. T. Rush i colaboratrii si.

Abordarea cognitiv-comportamental leag cogniia persoanei de comportamentul ei


i consider c felul de aa se comporta al unui individ ntr-o situaie anumit depinde de
caracterisiticile situaiei i de modalitatea n care aceasta o interpreteaz. Controlu acestei
idei presuune c pentru a schimba comportamentul ineficient, se face inevitabil
intervenia supra felului n care acesta interpreteaz situaiile. Conform abordrii
problemele din sfera psihic este rezultatul predominanei gndurilor negative i al
convingerilor disfuncionale,

astfel

nct

n tratamentul acestora se urmrete

identificarea i nlocuirea acestora cu altele pozitive, realiste i funcionale.

Reeind din studiarea terapilor behevioriste, terapiile cognitiv-comportamentale sunt


focalizate pe modificarea direct a comportamentului, ignornd procesele raionale, de
gndire. Watson la nceoputul sec. XX atrage atenia asupra factorilor coognitivi
(gndurile, ateptrille, interpretrile date unor evenimente), manifest importan n
determinarea comportamentelor. Psihoterapia cognitiv-comportamental preia tehnicile
behevioriste de modificarea comportamentelor i le adaug proceduri destinate
schimbrii convingerilor dezadaptative. Una dintre ideile importante delimitat pe baza a
diverselor cercetri pe baza terapiei connitiv-comportamental este c modul n care
persoana se comport n confruntarea cu obstacolele externe, ine nu numai de mrimea
obiectiv a acestora, ci i de imaginea, de reflectarea lor n plan intern, subiectiv. Strile
emoionale, nelinitea i nesigurana, resimite ca o reacie de panic, nu sunt justificate
de realitatea obiectiv, ci de modul sudiectiv n care persoana a interpretat stimulii
recepionai. Astfel i clinicianul care percepe distorsionat diverse situaii i le consider
amenintoare sau imposibile de rezolvat, poate genera sentimente de anxietate,

neajutorare, neputin i comportamente demisionatoare. Strategiile terapeuilor


cognitiviti este bazat pe nvarea clientului s perceap pozitiv evenimentele vie ii,
mai adaptativ, ce va duce la rezolvarea probemelor emoionale. Acest tip de abordare se
dovedete a fi eficient pentru persoanele cu reacii emoionale perturbate, precum
enxietatea i depresia.

Beck afirm c n cadrul concepiei sale despre tratarea depresiei, indivizii


deprimai au tendina de a evalua evenimentele din perspectiv negativ i autocritic.
Astfel n procesul de tratare a depresiei terapeutul tinde s ajute clientul spre
contientizarea distorsiunilor de gndire i s fac schimbri conforme cu realitaea. Este
urmrit realizarea restructurrii cognitive, astfel nct pacientul s nvee s-i controleze
strile afective prin intermediul identificrii i modificrii modelelor negative de gndire.

Gndirea negativ include dou componente: gndurile negative automate care apar
n mod involuntar n anumite situaii i convingerile negative disfuncionale care stau la
baza acestora i reprezint un fel de reguli de via, formate n copilrie, n urma
interaciunii cu persoanele semnificative din anturajul subiectului i care l ajut pe acesta
din urm s confere semnificaie evenimentelor lumii nconjurtoare. Odat structurate
aceste convingeri, ele vor determina modul de procesare al informaiilor, influennd felul
n care o persoan gndete, simte i acioneaz. ntre schemele cognitive (convingerile
primare) i gndurile negative automate se situeaz convingerile intermediare, care pot
mbrca trei forme (Curwen:

Atitudini: este foarte ru s te afli n pericol;


Reguli de via: trebuie ca ntotdeauna s m simt n siguran i s acionez cu
pruden;

Supoziii: dac acionez cu pruden, existena va fi mai puin periculoas.

Principalele tipuri de distorsiuni cognitive (paternuri de gndire iraional) sunt:

Gndirea de tipul ,,totul sau nimic. Evaluarea lucrurilor n alb negru, n termeni de
performan sau eecuri: dac o performan nu este considerat perfect este considerat
eec total;

Suprageneralizarea. Atitudinea c un eveniment negativ sau pozitiv singular se va


produce la nesfrit;

Concentrarea asupra negativului (catastrofizarea). Centrarea asupra unui eveniment


negativ oarecare, gndirea orientat numai n aceast direcie care ntunec toate celelalte
evenimente pozitive;

Descalificarea pozitivismului. Respingerea experienelor pozitive, a nu le acorda


importan meninnd stilul negativ de gndire n ciuda evidenelor;

Deprinderea de concluzii pripite. Tendina de a face interpretri negative chear dac nu


sunt suficiente pentru a formula astfel de concluzii;

Maximalizarea i minimizarea. A exagrasau a subestima anumite lucruri;

Judecata afectiv. A considera c modul de gndire negativ, propriile emoii, reflect


modul cum stau lucrurile cu adevrat;

Cerinele absolutiste. Elaborarea a ctorva emperative categorice dup care te conduci;

Etichetarea. A interpreta persoana (cel mai des negativ), n loc de a se referi la o gre eal
sau la un comportament anume. Eticheta poate fi pus propriei persoane sau alteia;

Raportarea la propria persoan. A se considera cauza unor evenimente negative, externe,


cu care nu este nici o legtur.

Caracteristicile terapiei cognitiv-comportamentale de scurt durat pornesc de la faptul


c:

Stilul abordat de ctre psihoterapeut are un caracter activ i directiv, dar n acelai timp
este bazat pe nelegere i comunicare empatic;

Formularea problemelor reprezint o etap important.

4.2.

Psihoterapia cognitiv-comportamental: genez i repere istorice (II)


Metode i tehnici.
Psihoterapia cognitiv-comportamental este integrat n cadrul terapiilor de scurt

durat: ntre 5 i 20 de edine. edinele psihoterapeutice dispune de obiective precise,


sun clar structurate i presupun un plan de intervenie stadilit de comun acord de ctre
psihoterapeut i pacient. Interveia terapiei cognitiv-comportamentale este realizat n
dou etape distincte:

Identificarea patternurilor de gndire negativ iraionale i modificatoare acestora;

Comportamente aferente.

Identificarea patternurilor de gndire negativ, iraionale.


Acesta reprezint primul pas al demersului cognitiv-comportamental. Psihoterapeutul
explic clientului conceptul de gndire negativ automat ca find gnduri negative,
iraionale care se declanez spontan n anumite contexte i care se refer la propria
persoan, la lume la viitor. Aceste gnduri se constituie i se asociaz cu divesre situa ii,
nc din copilrie. Ele in mai mult de factori cum ar fi:

Modul n care a fost tratat subiectul de ctre ceilali, mai ales de ctre persoanele
semnificative din familie;

De modul n care se simt i vorbesc despre ei nii, cei ce servesc subiectului drept
model de identificare;

De ceea ce i sa spus subiectului n legtur cu sine;

De experienele de via mai importante prin care a trecut.

n scopul contientizrii de ctre pacient a modului de declanare a acestor patternuri de


gndire, terapeutul poate prezenta uneori un exemplu din viaa sa personal. Prin
intermediul uni astfel mod de explicare clientul nelege corect depre ce este vorba i
totodat c orice om poate fi victima gndurilor negative. Se poate utiliza, de asemenea,
ca suport tehnic lista principalelor

tipuri de distorsionri cognitive. Identificarea

patternurilor de gndire negativ, iraionale poate fi realizat prin:

Discutatea unei experiene emoionale recente;

Utilizarea imaginaiei dirijate penru a-i permite clientului s triasc sau s retriasc
imaginativ o situaie n care apare simptomul i s evoce gndurile negative declan ate
spontan;

Utilizarea jocului dramatic, n cazul clienilor crora le este greu de a evoca gndurile
negative doar pe baza povestirii (n scopul de a permite reactualizarea ct mai veridic,
ntreaga situaie i patternurile de gndire declanate);

Observarea i utilizarea modificrilor de dispoziie ale clientului din timpul edin ei


terapeutice;

Determinarea semnificaiei unor evenimente n legtur cu care clientul nu a reuit s


declaneze i s concretizeze patternurile de gndire negativ.

2.

Modificarea patternurilor de gndire negativ iraionale ia comportamentelor

aferente.

Acest proces are loc prin intermediul:


Raionalizarea. Are loc procesul de explicaie de ctre psihoterapeut asupra fatului c
strile afective disfuncionale sunt produc s gndurilor negative i ntr-o msur mai mic
de

ctre

mprejurrile

exterioare

(relaia

gndire,

sentiment,

comportament).

Psihoterapeutul poate oferi ca exemple situaii dein viaa i experiena persoanl.


Exemplul oferit de ctre Beck era c dac o persoan aude un zgomot noaptea i se
gndete c este un ho, atunci apare o stare de team i se va ascunde sau va suna la
poliie. Dac ns se gndete c este vntul care a trntit geamul deschis, teama nu va
aprea i se va duce s nchid geamul;

Furnizarea de informaiiasupra anxietii i mecanismelor de apariie i de ntre inere a


acesteia. i este explicat clientului n detaliu siptomele anxiet ii i evoluia lor posibil,
precizndu-se astfel c acestea nu sunt periculoase i nici nu sunt semne ale unie boli
psihice grave;

Verificarea veridicitii gndurilor negative automate n timpul i n afara edin elor


terapeutice;

Distragerea. Clientul este nvat s-i controleze smptomul concentrndu-se asupra altor
activiti i nu asupra strii proprii;

Programarea activitilor dup reguli precise, evitnd suprancrcarea i de a face mai


multe lucruri simultan, ceia ce sporete tensiunea i oboseala;

Experimentarea n sfera comportamentelor (prin intermediul aplicrii tehnicilor


comportamentale).

Simularea procesului de consiliere psihologic cognitiv- comportamental.

Cu excepia primei edine, toate celelalte au o structur relativ standardizat, care


ns nu trebuie urmat n mod rigid. Aceast structur i ajut pe terapeut i client s
economiseasc timp, s nu omit elemente importante, s menin o atitudine i o
orientare pragmatic i s monitorizeze mai uor progresele nregistrate. Etapele unei
edine de terapie sunt urmtoarele:

Evaluarea dispoziiei clientului;

Trecerea n revist a evenimentelor care au avut loc n cursul ultimei sptmni;

Stabilirea agendei pentru edina respectiv;

Feedbackuri i conexiuni cu edinele anterioare;

Evaluarea ndeplinirii sarcinilor pentru acas;

Parcurgerea punctelor stabilite n agend (ordinea de zi);

Trasarea noilor teme pentru acas;

Solicitarea unor feedbackuri referitoare la modul n care s-a desfurat edina de


psihoterapie.

Psihoterapia cognitiv-comportamental de scurt durat este orientat ctre scop.


Atunci cnd clientul i prezint problemele n faa terapeutului, acesta din urm l
ncurajeaz s le exprime n termeni comportamentali. Astfel, unui client care afirm c
se simte deprimat, terapeutul i va cere s explice n ce mod se manifest depresia sa. Un
alt exemplu: dac pacientul se plnge c nu mai ine o diet corespunztoare sau c a
abandonat activitile care nainte i fceau plcere, modificarea n sens pozitiv a acestor
comportamente poate deveni unul dintre obiectivele terapiei. Specificul terapiei
cognitiv-comportamentale const n combaterea stilului distorsionat de gndire. Aa cum
am subliniat, terapia cognitiv-comportamental pornete de la premisa c gndurile i
convingerile sunt cele care determin strile afective, comportamentele i reaciile
fiziologice ale individului. Gndurile negative sunt combtute, spre exemplu, prin
intermediul metodei dialogului socratic, ajutndu-l pe client s sesiseze caracterul
nerealist i lipsit de logic al acestora. Palmer i Dryden (1995) i Palmer i Strickland
(1996) ne prezint o list de ntrebri care i pot fi utile terapeutului specializat n
psihoterapia cognitiv-comportamental de scurt durat:

1. Care este dovada c respectiva convingere este adevrat?

2. Oare un om de tiin ar fi de acord cu punctul tu de vedere?

3. Unde scrie aa ceva?

4. Ar fi de acord colegii sau prietenii cu ideile tale?

5. Este toat lumea de acord cu acest punct de vedere? Dac nu este, ce crezi c i
determin pe ceilali s nu fie de acord?

6. Ce anume face ca aceast situaie s fie att de ngrozitoare?

7. Va mai fi att de ru peste o lun, dou sau mai multe luni?

8. Oare nu exagerezi importana problemei tale?

9. Oare nu prezici o situaie, fr a avea dovezi c cel mai ru lucru se va ntmpla?

10. Dac nu vei putea suporta acest lucru, oare ce se va ntmpla cu adevrat?

11. Oare nu cumva te concentrezi prea mult asupra slbiciunilor tale, ignorndu-i
calitile?

12. Nu cumva te stresezi n privina modului n care vor evolua lucrurile n loc s le iei ca
atare i s ncerci s rezolvi situaia?

13. Unde te duce un astfel de gnd sau atitudine?

14. Oare convingerea ta te ajut s-i atingi obiectivele?

15. Nu gndeti cumva n termenii totul sau nimic?

16. Nu cumva i pui etichete cu caracter general (incapabil) dac ai fcut o greeal
minor?

17. Oare nu priveti evoluia evenimentelor n mod prea personal?

18. Nu i stabileti singur standarde rigide, de genul trebuie neaprat; oare au aceste
standarde sau reguli un caracter constructiv?

19. Oare nu dai vina n mod excesiv pe ceilali, pentru a te simi bine pe moment?

Terapia cognitiv-comportamental de scurt durat genereaz modificri n


comportamentul clientului nc nainte ca demersul terapeutic s se fi ncheiat. Clientul
i va nsui o serie de abiliti i deprinderi sociale i de rezolvare de probleme,
deprinderi care l vor transforma n propriul su terapeut. Acest lucru se ntmpl
deoarece clientul are un rol activ n timpul edinelor de terapie i n cadrul realizrii
sarcinilor pentru acas. Trebuie menionat c demersul terapeutic este limitat n timp i
presupune obligatoriu i lucrul individual al clientului (sarcinile pentru acas).

4.3.

TEMA III. Fundamentele teoriei cognitiv- comportamentale.


Raional vs iraional. Modelul ABC cognitiv.
n scopul realizrii anumitor obiective sunt interprinse diverse activiti n calea

crora intervin diverse obstacole fa de care dezvoltm preri care pot fi:

Raionale sub forma unor atitudini sau concepte de orientare pozitiv i constructiv de
depire a dificultilor;

Iraionale care nbraca forma uor patternuri adsolutiste categorice care posed un caracter
distructiv.

Modul n care subiectul reaionaz n faa situaiilor cotidiene sau n faa unor situaii
solicitante implic trei aspecte:

Subiectul reacionaeaz cognitic, adic ofer anumite preri, credine opinii asupra
persoanelor, obiectelor, activitilor implicate n situaie;

Reacionarea afectiv n relaie cu diverse elemente ale situaiei;

Reacionarea comportamental, care presupune acionarea ntr-un anumit fel a subectului,


n funcie de ceea ce crede i simte.

n cazul n care ntre cele trei aspecte exist o relaie stabil se poate vorbi despre
fomarea i meninerea unei atitudini. Atitudinea reprezint o anumit predispoziie,
orientare n rapot cu un obiect care nglobeaz convingerile, tririle afective i
comportamentespecifice n raport cu acest obiect. Prin intermediul stabilitiilor relativ
atitudinile reprezint o cristalizare a experienei anterioare, astfe n momentul ntlnirei
cu obiectul noi l percepem ntr-un anumit fel.

n scopul restructurrii paternelor de gndire Elis (printele psihoterapiei ra ionalemotive propune modelul A, B, C, D, E. Elis consider ,, oamenii se perturb ei n i i
ntr-o msur mai mare dect sunt perturbai de fore nefavorabile dinm mediul lor
timpuriu sau din mediul social de mai trziu i de aceea ei au unica i remarcabila putere
de a nelege ceea ce au de fcut pentru a fi mai puin nevrotici, pentru a- i schimba
gndurile iraionale, simmintele inadecvate i comportamentul disfuncional, pentru a
deveni sntoi sub aspect mintal i a putea s se dezvolte comform propriilor obiective.
(Albert Elis 1987). Principiile modelului sunt explicate clientului n cadrul primelor
edine n care:

A.

(activator), reprezint evenimentul extern activator, situaia care produce o stare

emoional negativ;

B.

(beliefs), face referin la sistemul de credin al subiectului care este impus ntre

sistemul activator i consecinele acestuia i consecinele acestuia care pot fi:

iBs. (irational belifes) credine iraionale apte de a produce stri afective negative
intense;

rBs (rational belifes) credine raionale care le nlocuesc pe cele ira inale ca rezultat al
restructurrii cognitive. Acestea dispunde un caracter mai puin extrimist i conduc la
reucerea strilor afective negative.

C.

(consequences) consecinele, strile afective considerate ca fiind produse de

evenimentul activator A, dar care sunt de fapt, consecina sistemului de credine B.

D.

(dispute), repezint contraargumentarea adic procesele prin care credinele

iraionale sunt nlocuite pe baza unor exercii de logic cu credine mai raionale i mai
realiste. Clientul este nvat s iadreseze ntrebri n legtur cu autenticitatea i
adevrul credinelor iraionale. Aceast metod este aplicat fiecrei credin e iraionale n
parte;

E.

(effects) reprezint efectele restructurrii cognitive care se reflect n diverse

planuri:

aE (afectiv) prin intermediul modificrii dispoziiei, reducerea furiei, a anxietii;

bE (comportamental) prin declanarea de comportamente orientate spre scop, spre


realizarea de probleme;

cE (cognitiv) prin formarea unui set de atitudini pozitive care se pot generaliza i la alte
situaii.

Avantajele acsrei orientri sunt:

Pacienii i comut atenai de la somptome, stri afective negative sau comportamente


de eec;

Realizarea faptului c existena lorcapt un sens real, ceea ce i ace s renune la


sentimentele de intulilitate sau al ideile suicidare;

Subiectele obin plcere de pe urma intereselor lor vitale i astfel le vine mai u or s
accepte aspectele mai puin agreabile ale existenei lor de pe ate planuri;

Ei ncep s se perceap pe sine ca ,,buni i ,,utili pentru c snt antrenai ntr-o


cauz ,,bun i ,,valoroas. Trebuie s fim atenila faptul c exist posibilitatea ca
indivizii s aib tendina spre autodevalorizare, dac respectiva cauz euiaz.

4.4.

Fundamentele teoriei cognitiv- comportamentale (II).


Emoii funcionale i disfuncionale.

Emoia reprezint o reacie subiectiv la un anumit eveniment caracterizat prin


modificri la nivel fiziologic (creterea frecvenei cardiace, a pulsului), comportamental
(ex. expresiile faciale) i experienial (sentimentele). Emoie se numete ceea ce sim i n
situaii extreme cum ar fi plcerea, neplcerea, spaima sau cnd incerci ceva nou.

Emoiile reflect dorina individului de a rezolva problemelein viaa, modul n care


se confrunt cu aceste probleme Emotiile sunt complexe i au diferite componente fizice
i mentale. Emoiile sunt compuse din:

Sentimente subiective;

Rspunsuri fiziologice;

Comportament expresiv.

Emoiile apar pentru a servi unor scopuri fizice i psihologice i sunt considerate ca
fiind trasatura fundamental uman. Rolul emoiei este s ne ajute s monitorizm
comportamentul social i s regularizm interaciunile cu ceilali. Corect gestionate, ele
nu sunt dunatoare; fac parte din viaa noastr, din procesul nostru de vindecare sau de
eliminare a strsului. Ele ne pot motiva pentru o aciune bun sau rea.

Dup polaritatea lor, emoiile se mpart n pozitive i negative.


Emoiile pozitive apar atunci cnd exist congruen motivaional. Aceasta nseamn
c evenimentele concrete sunt n concordan cu scopurile persoanei.

Emoiile negative apar atunci cnd situaia concret este n contradicie cu scopurile
individului, blocndu-le sau ngreunnd atingerea acestora.

Dup funcionalitatea lor, emoiile se mpart n funcionale i disfuncionale.


Funcionalitatea sau disfuncionalitatea unei emoii se stabilete n funcie de consecinele
comportamentale ale acesteia raportate la scopurile persoanei. Emoiile funcionale sunt
cele care mobilizeaz subiectul iar cele disfuncionale cele care i pun piedici.

Emoii negative funcionale:

ngrijorare;

Tristte;

Regret;

Nemulumire.

Vinovie;

Emtii negative disfuncionale:

Agresivitate;

Depresie;

Furie.

Anxietate;

ntre porcesele de gndire i cele emoionale exist o legtur strns astfel nu situaiile
negative deranjeaz subiectul ci felul n care aceasta este perceput. Oamenii sunt diferii
i reacionaeaz diferit la diverse situaii, fiecare vede lucrul dintr-o anumit perspectiv.
Individul este capabil de a-i schimba anumite emoii i comportamente n cadrul unie
situaii anumite, este necesar de a se schimba felul n care individul se raporteaz la
situaie.

Transformarea convingerilor iraionale n convingeri raionale.

Modificarea modului de gndire negativ n cadul terapiei cognitiv-comportamental


are loc prin intermediul a:

a) Clientului is e cere s consulte materiale din care nva cum s combat gndurile
negative;
b) Trasarea unor sarcini de natur comportamental mai eficiente de distrugere a gndurilor
negative ese lupta activat mpotriva lor.

Cteva dintre sarcinile trasate clientului pot fi elucidate astfel:

Distragerea ateniei prin confundarea n activiti agreabile. Imaginaie raionalemotiv; subiectul trebuie si imagineze ct mai n detaliu evenimetul negativ i s se
gndeasc asupra caestuia din punct de vedere raional.

Realizarea deliberat a situaiei n care subiectul nu se simte confortabil.

Asumarea riscului: realizare unor aciuni de care subiectul se teme.

Eexersri pe plan comportamental; subiectul trebuie s repete aciuni pentru care nu


are aptitudini sau pe care i e fric s le realizeze.

Autoacordarea unor recompense sau aciuni.

c) Clientului i se cere ca timp de o lun s dedice 15 30 minute pe zi pentru a aduce


contraargumente nscris la ideile i gndurile iraionale.

Astfel clientul nva s devin propriul su erapeut pentru problemele viitoare.


Temele scrise se discut cu terapeutul n cadrul fiecrei edine.

Pentru a fi eficient terapeutul trebuie s fie suficient de inteligent pentru a nu se lsa


prins de caracterul dramatic al evenimetului activator. De asemenea el nu trebuie s

manifeste acces pentru a-l face pe client s-i agreeze, pentru a-l proteja pe acesta sau
penru a-l ajuta pentru c altfel cade n plasa tendin elor de victimizare i neajutorare ale
acestuia. Pentru a verifica n ce msur clientul crede cu adevrat n proprile afirmaii
iraionale, terapeutul trebuie si pun ntrebri suplimentare

4.5.

TEMA V. Paii

procesului

de

psihoterapie

consiliere

cognitiv-

comportamental.

Evaluare i consiliere.
Una dintre cele mai influente teorii legate de formarea emoiilor este teoria
evalurii. Conform acestei teorii ( Smith & Lazarus, 1993), emoia ia natere ca rezultat
al unei ntlniri ntre persoan i mediu. Emoia rezultant depinde de modul n care
aceast tranzacie este evaluat de individ, dac este evaluat ca fiind duntoare,
benefic, amenintoare sau provocatoare. Tranzacia se formeaz implicnd att scopurile
individului, ct i reprezentarea cognitiv a ntlnirii. Evalurile (cogniii calde) denot
modul n care reprezentrile ntlnirii cu situaia-stimul sunt procesate n termeni de
relevan pentru scopurile persoanei, ct i pentru starea sa de bine. n acest model,
evaluarea primar i secundar servesc la a genera emoii, dup care evaluarea precum i
emoia cauzat influeneaz mecanismele de coping, care acioneaz la rndul lor asupra
ntlnirii persoan-mediu. Aceast tranzacie modificat persoan-mediu este apoi reeevaluat, i procesul continu n cascade de secvene evaluare-emoie.

Consilierea cognitiv-comportamentali gsete originea n psihanaliza lui A. Adler


(fiecare individ prezint o concepie proprie despre lumea obiectiv)

i psihologia

cognitivist. Aceast metod sa dovedit a fi eficient n tratarea puseurilor de panic i a


anxietii generalizate. Anxieteatea fiind generat de gndirea negativ structurat pe
dou niveluri:

Gndurile i imaginile negative care apar n starea de anxietate;

Afirmaiile i regulile cu caracter disfuncional ce reprezint seturi de atitudini i credine


pe care indivizii le au despre ei nii i despre lumea nconjuratoare;

n procesul de consiliere cognitiv-comportamental clientul i consilierul elaboreaz


i planific strategiile de rezolvare a problemelor cu care se confrunt. Formularea

precis npreun cu clientul a obiectivelor pe baza unor informaii detaliae n legtur cu


factorii ce contribuie la meninera problemei simptom. Consilierul i aduce aportul
asupra asigurrii uni climat de ncredere reciproc n care subiectul s se simt securizat
pentru a fi capabil s comunice n mod real. Este necesar informarea clientului c
activitatea psihoterapeutic l va ajuta s se simt mai sigur, va cpta abilit i prin care
s rezolve att problemele curente ct i pe cele similare din viitor.

Adeii abordrii cognitiv-comportamentale consider important evaluarea iniial a


clientului prin:

Interviu;

Auto-monitorizare;

Autoevaluare (chestionare, scale de evaluare);

Observarea direct a comportamentului subiectului.

Mtodele i tehnicile utilizate n consilierea cognitiv-comportamental sunt grupate n:

Metode i tehnici de identificare a gndurilor negative:

Descrieirea unei experiene emoionale recente;

Tehnica imaginaiei dirijate sau a jocului dramatic n scopul determinrii subiectului s


retriasc o experien emoional.

Tehica modificrilor de dispoziie n cursul edinei de consiliere, datorit faptului c


funciile i dispoziiile pot fi utile pentru declanarea automat a gndurilor subiectului;

Tegnica determinrii semnificaiei unui eveniment.

Metode i tehnici de modificare a gndurilor i comportamentelor negative:

Raionalizare. Consiliereul explic relaia stabilit dintre cogniie, afectivitate i conduit;

Distragerea. Are loc prin concentrarea consiliatului asupra coninutului unei conversaii
i nu asupra strii proprii n scopul exercitrii unui control direct i imediat asupra
simptomului;

Furnizarea unor informaii cu privire la manifestrile anxietii;

Programarea activitilor. Subiectul evaluiaz sub aspect afectiv, pe o scar de la 0 la 100,


activitle pe care le desfoar, iar consilierul o list de principii ale planificrii
timpului;

Verificare veridicitii gndurilor negative autonome. Consilierul i clientul idetific slu ii


raionale de nlocuire a gndurilor negative autonome.

Strategii de disputare a cogniiilor iraionale.

Disputa empiric.

Se disput dovezile empirice ale gndurilor disfuncionale. Pe fondul dovezilor


existente se genereaz o nou alternativ raional. Pentru disputare se folosesc intrebari
de genul "Ce evidene avei c este aa cum spuneti?", sau "Pe ce va bazai ceea ce
afirmai?".

Disputa logic.
Se disput aspectele logice ale gndurilor iraionale i se arat c aceste gnduri nu sunt
logice. Se utilizeaz ntrebri de genul: "Este logic?", "E adevarat?", "De ce nu e a a?",
"Unde e scris c e aa?", "Exist vreo legitate care spune ca e aa?".

Disputa pragmatic.
Se disput aspectele pragmatice i ale gndurilor disfuncionale. Se utilizeaz ntrebri
de tipul: "La ce v ajut s v gndii n acest mod acum sau n alte momente?", "Ce
consecine pozitive are acest gnd?", "Aceast convingere ne ajut s rezolvam problema
practic, s ne atingem scopurile, duce la consecine pozitive, reduce starea afectiv
neplacut ?, Ce se ntampl cnd te gndeti n acest mod?, Cum te simti cnd te gnde ti
n acest mod?".

Alegerea unui anumit tip de disput se face n funcie de tipul de argumentare pe care
vedei c l folosete clientul. De exemplu, dac observai c un client folosete o disput
logic pentru a-i susine punctul de vedere e indicat s folosii i dumneavoastra acelai
tip de disput. De multe ori cele 3 moduri se folosesc combinat.

n disputarea credinelor iraionale terapeutul poate folosi mai multe stiluri cum ar fi:

Stilul socratic. n scopul identificrii aspectelor logice incosecvente cu realitatea sau


dezaptative ale gndurilor disfuncionale consilierul folosete mai mult ntrebri. Astfel
este urmrit scopul ca clientul s ajung singur la concluzia c aceste gnduri nu i
folosesc i este ajutat s genereze alternative raionale.

Stilul didactic. Consilietul explic clientului din ce motiv anumite gnduri poart un
caracter disfuncional sau iraional, i de ce altele sunt raionale.

Stilul umoristic. Umorul devine modul prin intermediulcruia are loc schimbarea
gndurilor i credinelor iraionale. Este necesar formarea unei bune relaii terapeutice,
clientul s posede simul umorului, umorul s vizeze gndurile i nu clientul i o
sincronizare bun a revenirii la problem.

Stilul metaforic. n procesul de disputare sunt folosite metaforele, pentru a ajuta


clientul s neleag aspectul disfuncinal al gndurilor sale. Folosirea metaforelor
relev o importan deosebit n procesul de consiliere al copiilor, pentru a-i ajuta s
neleag mai bine cum funcioneaz gndurile negative.

Particulariti ale consilierii la persoane de diferite vrste.

Psihoterapia cognitiv-comportmantal dispune demai multe sensuri. Terapia


cognitiv i comportamental clasic reprezint un model de abordare ntr-un sens
restrns. n sens larg aceasta se refer la perspectiva cognitiv asupra ntregii psihoterapii
n msura n care vizeaz modificarea comportamenulu, a modului de prelucrare a
informaiei i a felului n care este trit o situaie traumattic. Abordare asupra
modelului cognitiv comportamental manifest i unele tehnici dinamice de orientare
psihanalitic i experineial.

Terapia cognitiv-comportamental la copii reprezint o extensie a fundamentelor


terapiei comportamentale bazate pe teoria nvrii clasice operante i prin modelare,
putnd fi util n tratamentul tulburrilor psihice. Multe dintre tehnicile utilizate la copii i
adulise aseamn cu cele utilizate n terapia comportamentaal.

Cele mai m multe forme de psihoterapie a copiilor i adolescen ilor sunt bazate pe
metode nonverbale i nondirective cum ar fi:

Terapia prin joc;

Artterapia;

Formele cognitive;

Hipnoza (mai puin rspndit) etc. Dar cu creterea n continuare de adaptare a diverse
tehnici preluate de la aduli.

n scopul unei consilieri sau psihoterapii a copilului i adolescentului se face


necesar evaluarea precis a situaieii copilului. n acest scop sunt urmrite urmtoarele
etape:

1. Obinerea informaiei despre copil din mai multe surse cum ar fi: prin i, educatri
profesori nvtori, direct de la copil sau prin intermediul observaiei directe.
2. Compararea acuzelor actuale n raport cu reaciile comportamentale ale copilului;
3. Aprecierea faptului dac este necesar iniierea tratamentului sau lururile se vor rezolva
de la sine nsui;
4. Alegerea cadrului terapeutic potrivit;
5. Alegera tehnicii n raport cu problemele prezentate de ctre copil.

Ali factori importani n procesul de consiliere sau psihoterapie sunt:

Vrsta. Copii i adolescenii devin a fi cei mai recetivi la psihoterapie n special la


hipnoz, n comparaie cu persoanele de vrst adult;

Nivelul cognitiv extremele. Superdotaii i cei subdotai u se preteaz la psihoterapie, se


face necesar un ascendent asupra clientului;

Nivelul de culturalizare. Cu ct copilul este mai primitiv cu att colaborarea devine mai
dificil;

Se face necesar prezena unui diagnostic prescris datorit faptului c exist indica ii i
contradicii precise ale psihoteraapiilor.

n general alegerea metodei este fcut n funcie de trei criterii:

1. Dup valenele psihoterapeutului;


2. Dup client (diagnostic, personalitate);
3. n dependen de timpul avut la dispoziie.

Tehnicile cogniti-comportamentale conpun o varietate mare n special pentru copii


care presupun manipularea

rspunsurilor comportamentale. Toate tehnicile cogniti-

comporamentale intervin n scopul de a modifica gndirea. Aceste tehnici identific,


testeaz realitatea i concretizeaz cocepiile distorsionate i schemele care nsoesc
aceste credine. Prinintermediul reevalurii i a concentrrii gndirii clienii sunt n ai
s:

S-i monitorizeze gndurile negative automate (cogniiile);

S recunoasc legtura dintre cogniie, trire i comportament;

S examineze evidena pro i contra gndurilor automate;

Ssubstitue interpretrile bazate pe realitate n locul celor bazate pe negativitate;

S nvee s identifice credinele desfuncionale care predispune clientul la astfel de


experiene.

Depresia i anxietatea la copii i adolesceni.

Anxietaea reprezint una dintre cele mai rspndite probleme de sntate mintal
din perioada copilriei i adolescenei. Aceasta reprezinto o problem de sntate
obinuit i comun care poate persista i la vrsta adult n cazul n care a fost tratat
necorespunztor. Tulburrile de anxietate din perioada copilriei manifest consecine
negative, dificilde perceput imediat asupra strii de bine a copilului si asupra
funcionalitii de zi cu zi. Una dintre porblemele care poate duce la anxietate reprezint
limitarea explorrii a ceea ce este nou ceia ce duce la micorarea zonei de confort a
copilului. Pentru a reduce starea de anxietate copilul sau adolescentul recurg la
comportamente de evitare care ofer o stare de siguran de moment. Pe moment de
lung durat anxietatea devine tot mai intens.

Emoiile care nsoesc aceast tulburare sunt frica inelinitea. Un model integrativ de
conceptualizare al anxietii implic trei tipuri de elemente responsabile de mecanismul
acestora:

Vulnerabilitatea biologic;

Vulnerabilitatea psihologic;

Contextele specifice de via.

Taxomania tulburrilor de anxietate implic:

1. Anxietatea de separare (frica de abandon);


2. Tulburarea de anxietate generalizat (manifestat prin intermediul prezenei ngrijorrilor
excesive);
3. Anxietatea social (refuz colar i mutismul selectiv);
4. Fobiile specifice (exprimate sub forma fricii de anmale, de dentist, de medici);
5. Tulburarea obsesiv-compulsiv;
6. Tulburarea de panic;
7. Tulburarea de stres post traumatic.

Tratamentul anxietii prin intermediul terapiei cognitiv-comportamentale are loc prin


intermediul aplicrii mai multor tehnici cum ar fi lauda, recompensa sau alte strategii de
ntrire a comportamentului normal. Cele mai recente proceduri de investigaie con in
proceduri specifice care au ca obiective percepia supra stimulului aversiv sau a
pericolelor, proces

numit i restructureare cognitiv. n prim faz acest proces

reprezint identificarea gndurilor negative i nlocuirea acestora cu gnduri sau


interpretri alternative acestora. Modelarea reprezint o nterveie prin intermediul creia
copilul observ o alt persoan care interacioneaz cu succes cu situaia sau obiectul
aversiv. Modelarea poate fi fcut cu ajutorul unui model real sau a unui model simbolic
prin vizionarea unui film sau prezentarea unor poze. Modelarea adesea este urmat de
tehnica de expunere.

Depresia i anxietatea reprezint o manifestare nu att de rar n cadrul vie ii


copilului sau adolescentului. Dat fiin faptul c aflat n cadruperioadei de dezvoltare a
copilriei sau adolescenei individul manifest o rat crescut a vulnerabilitii din partea
cadrului social care poate afecta starea sa afectiv. Dac n cazul adolescentului tabolul
afectiv al acestuia poate fi suprapus cu tabloul uni adult in cazul copiilor acesta capt un
caracter mai specific. Particularitile dezvoltrii influeneaz i modific aspectul clinic
al acestor manifestri. Depresia exprimat prin intermediul prismei copilului ia aspecetul
iritabilitii, nemulumirei, al tristeei nsoit de scderea performan elor colare i
scderea apetitului, al autonvinovirei, posibilitatea gesturilor suicidare, pierderea

energiei, insomnie sau hipertensiune. Starea depresiv a colarului poate fi elucidat prin
prezena urmtoarelor caracteristici:

Scdereacapacitii de concentrare a ateniei;

Scderea performanelor colare, refuzul colar;

Iritabilitate, evitarea activitii de joc, evitarea interaciunii cu cei din jur;

Incapacitatea de a se descurca n situaii stresante, prezena caraterului violent;

Prezena simptomelor psihosomatice cum ar fi: cefalee, dureri abdominale, tulburri


vegetative;

Tndina de discuie a factorului de moarte, tendinele de suicid fiin mai rare la aceast
vrst.

La adolesceni simptomatologia adesea este similar cu ce a adultului. Adolescentul


este capadil de a cunoate i contientiza despre starea n care se afl. Aceasta poate
prezenta urmtoarele caracteristici:

Pierderea interesului i plcerii, lipsa energiei;

Tulburri de somn i de apetit;

Sentimente de nefericire, inutilitate, eec;

Ideile suicidare sunt des prezente precum i tentativele de sinucid.

Factorii cauzal al diagnosticului tulburrilor afective la copii i adolesceni pot fi grupai


n:

Factori predispozani sau de vulnerabilitae (factori genetici, biologici, de mediu);

Factori precipitani (evenimente negative din via).

Psihoterapia cognitiv-comportamental aduce un aport considerabil asupra procesului


de diminuare a depresiei prin intermediul aplicrii metodelor de restructurare i
raionalizare.

Particulariti ale psihoterapiei i consilierii de grup.

Experiena clinic a demonstrat n timp c multe dintre problemele emoionale ale


persoanelor care solicit sprijin psihoterapeutic sunt legate de dificultile de relaionare
i de comunicare ale acestora. Astfel de situaii pot fi abordate att n cursul unei
psihoterapii individuale, ct i n formula terapiei de grup. n grup, clienii au ocazia s
lucreeze asupra propriilor probleme n prezena celorlali participani, s constate c nu
sunt singurii care se afl ntr-o situaie de dificultate, s observe reaciile celorlali la
comportamentele, ideile sau relatrile lor i de asemenea s-i exprime opiniile i
sentimentele fa de colegi i fa de reaciile lor.

n terapia de grup un terapeut sau o echip terapeutic lucreaz cu mai multe


personae, reunite n vederea aceluiai scop; rezolvarea unor probleme de natur psihic.
n grup clienii au ocazia s lucreze asupra propriilor probleme n prezena celorlali
participani, s observe reaciile acestora la comportamentele, ideile sau relatrile lor i,
de asemenea s-i exprime opiniile i sentimentele fa de ceilali i fa de reaciile lor.
De multe ori, psihoterapia de grup se folosete combinat cu sau ca un supliment al
terapiei individuale.

Grupul terapeutic ofer ocazia individului s constate c nu este singurul care se afl
ntr-o situaie de dificultate, c i alte personae traverseaz perioade dificile i triesc o
stare de discomfort psihic, c alii au probleme la fel de grave sau poate chiar mai grave.
Aceste constatri sunt de natur s estompeze sentimentele de singurtate, dezndejde,
lips de speran.

Este mai ales cazul grupurilor omogene, formate din clieni cu acelai tip de
problematic. Contactul cu alte personae aflate n suferin i poate da ocazia unui
participant la grup s i mobilizeze resursele personale pentru a-l sprijini pe cellalt, s
i reconsidere propria situaie observnd cu mai mult obiectivitate aspectele pozitive din
viaa personal , s nvee noi strategii de a face fa dificultilor provocate de situaia
comun. Efecte de acest tip se obin i n grupurile heterogene, alctuite din clieni cu
probleme diferite (depresivi, anxioi, personae cu tulburri emoionale, etc.). Raiunea
pentru care se formeaz grupuri heterogene este de a compensa n cadrul relaiilor
intragrupale excesele comportamentale, atitudinale, afective ale participanilor. Acetia au
ocazia de a interaciona cu personae foarte diferite de ei nii, de a observa patternuri i
strategii de aciune complet nefamiliare i de a testa noi modaliti de a intra n contact i
de a comunica. Atunci cnd obiectul terapiei este individul avem de a face mai degrab cu
o psihoterapie n grup. Iar atunci cnd obiectul este grupul n sine vorbim de psihoterapie

de grup (cuplu, familie, echip de lucru etc.). Generic ns se folosete termenul de


psihoterapie de grup, la modul general.
4.6.

TEMA VI. Ariile de extindere a psihoterapiei cognitiv-comportamentale.


Centrare pe simptom, eludarea etiologiei.

Vindecare bazat pe nvare, condiionare i decondiionare comportamental.


Pentru psihoterapiile comportamentale, bolile psihice sunt deprinderi va ate n mod
involuntar, repetate i ntarite prin stimuli specifici din mediu. Pentru vindecare se
recurge la decondiionare i descoperirea i nvarea unor alternative de comportament.

Dezvoltat de ctre A. T. Beck, Terapia Cognitiv Comportamental este o form a


psihoterapiei n care terapeutul i clientul lucreaz ca o echip pentru a identifica i
rezolva problemele. Terapeuii folosesc modelul cognitiv pentru a ajuta clienii s i
depeasc dificultile prin modificarea gndirii, comportamentului i rspunsului
emoional. Termenul cogniie nseamn a conceptualiza, a ti, a recunoate. Mai exact,
procesul gndirii este cel care acoper asimilarea cunotinelor, reactualizarea i aplicarea
lor, dezvoltnd credine pe baza acestora, rezonndu-le i reinndu-le. Astfel, aceast
teorie poate fi definit ca un studiu care este descriptiv cu privire la modul n care
conceptul de cogniie joac un rol important n determinarea patternului comportamental
al unui om.

Albert Bandura a furnizat date valoroase teoriei dezvoltrii cognitive. Conform


studiilor sale, comportamentul cognitiv al unui om este n foarte mare msur legat de
agresiune, fiind un rezultat al emoiilor restricionate, care au fost suprimate pentru o
perioad lung de timp. Teoria lui cognitiv-comportamental se nvrte n jurul
conceptului de observare, atenie i retenie. El a mai afirmat c o persoan i dezvolt
instinctele, inteligena i credinele prin cartografierea cognitiv mental, care include
observarea mediului nconjurtor. De exemplu, dac o persoan observ un incident i
acesta prezint interes, persoana i ndreapt ntreaga atenie spre el i l stocheaz n
memorie, n acest mod dezvoltndu-se pattern-urile comportamentale. Teoria nvrii
sociale deriv din studiile lui Bandura, care a susinut c nvarea observaional se face
n relaie cu trei modele: modelul viu (o persoan manifest comportamentul dezirabil),
instruciile verbale (un individ descrie comportamentul dezirabil n detaliu i instruiete
persoana care dorete s asimileze comportamentul) i simbolic ( prin intermediul

massmedia, filmelor, internetului, literaturii- n acest caz modelul este un personaj real
sau fictional).

Teoria lui Bandura ncorporeaz aspecte cognitive i comportamentale ale nvrii.


nvarea comportamental presupune c mediul n care oamenii triesc i determin pe
acetia s se comporte ntr-un anumit mod. nvarea cognitiv presupune c factorii
psihologici au rol esenial n influenarea comportamentului. nvarea social sugereaz
c o combinare a celor doi factori influeneaz de fapt comportamentul uman.

Terapia comportamental se bazeaz pe principiile teoriei nv rii (condi ionare


operant i clasic) i e direcionata spre reaciile specifice anxioase la stimulii obiectivi
nepericuloi (fobii, compulsiuni, reacii psihofiziologice, tulburri de dinamica sexual)
i disfuncionalitatea cognitiv ca expresie a schemelor patogene. Metodele terapiei
comportamentale pleac de la faptul ca anxietile i comportamentele maladaptative
persistente fiind condiionate (nvate), decondiionarea (dezvarea) acestora prin
diferite metode poate asigura succesul terapeutic sau mcar ameliora suferin a global.
Terapeuii comportamentaliti i concentreaz atenia pe nlturarea simptomelor
manifeste, trecnd pe plan secund experienele particulare i conflictele interne ale
clientului (atributele cogniiei).

Obiectivul terapeutic este bine delimitat, concret i vizeaz :

Suprimarea comportamentelor maladaptative;

Substituirea lor cu comportamente nonanxiogene.

Elementele caracteristice terapiei cognitiv-comportamentale sunt:

Terapia folosete teoria i legile nvrii i aplicarea lor experimental;

Schimbarea n procesul psihoterapiei este urmarit mai ales sub aspect comportamental;

Scopul terapiei const n schimbarea comportamentului inadecvat prin centrarea asupra


acestuia, considerat ca simptom;

Nu se acord atenie cauzalitii profunde care a generat simptomul. Terapia se


desfoar n prezent, aici i acum.

Terapia cognitiv comportamental s-a dovedit eficace n tratamentul a numeroare


tulburri, avnd efecte vizibile n timp. Teoria nvrii sociale este o parte important n
cadrul acestui tip de terapie, dovedindu-i valoarea aplicativ pe parcursul anilor.
ntradevr, oamenii nva n mare parte prin observare i modelare, interacionnd
constant cu mediul nconjurtor. n modificarea schemelor i a rspunsurilor condiionate
este necesar aflarea sursei comportamentului problematic, iar teoria nvrii sociale
poate uura gsirea acesteia. nvarea social are loc att contient ct i incontient i
este un lucru absolut firesc, fiind vital pentru adaptarea unui individ la societate i la
normele acesteia, problematic fiind momentul n care o persoan nva comportamentele
indezirabile social.

Aplicaii n practica clinic.

Terapia cognitiv-comportamental reprezint o form de psihoterapie integrative care


se bazeaz pe teoria conform creia exist o relaie de reciprocitate ntre procesele
cognitive (ceea ce gndim), emoii (ceea ce simim) i comportamente. Terapiile cognitivcomportamentale s-au dezvoltat prin combinaia dintre dou forme majore de
psihoterapie:

Terapiile comportamentale, bazate pe aplicarea clinic a teoriilor comportamentale, cum


sunt principiile nvrii (primeaz rolul condiionrii clasice i al condiionrii operante);

Terapiile cognitive, bazate pe aplicarea clinic a cercetrilor privind rolul structurrii


cognitive a experienelor n determinarea emoiilor i comportamentelor.

Terapia cognitiv comportamental presupune o form a terapiei lumitat n timp i


pfesupune realizarea unor evluri minuioase de ctre psihoterapeut n scopul stabilirei
problemei ce urmeaz a fi abordat i stabilirea i emplementarea unui plan de interveie
bine structurat. Terapeutul i clientul colaboreaz n acest scop pentru identificarea i
nelegerea problemei prin prisma relaiei dintre gndire, emoii i comportamente.
Conceptul , aici i acum reprezint principiul pe care este abordate elaborarea unor
strategii i scopuri terapeutice. Acestea fiind monitorizate i evoluate pe parcursul
terapiei. Dobndirea i utilizarea unor abiliti ntr-o manier activ reprezint accentul
pe care este centrat abordarea cognitiv-comportamental. n timp clienii nva s aplice
princiopiile acestui model terapeutic n viaa de zi cu zi cu nescesitate scznd de
ndrumare din partea terapeutului. Indeplinirea acestui rol face ca activitatea subiectului
s nu fie perturbat i dup sfrirea terapiei.

Terapia cognitiv-comportamental este utilizat n sens larg pentru toat gama de


probleme cum ar fi:

Tulburri anxiogene (tulburarea de panic, fobii specifice, anxietate social, anxietate


general, tulburare obsesiv-compulsiv);

Depresie;

Tulburri de comportament alimentar;

Tulburri de somn;

Disfuncii sexuale;

Dependen de substane psihoactive;

Tulburri de personalitate.

Poate fi aplicat sub form de psihoterapie:

Individual;

De grup;

De cuplu sau de familie.

Strategii de colaborare cu prinii i profesorii. Educaia cognitivcomportamental.

Stilul terapeutic este unul colaborativ n care copilul, prinii acestuia i clinicianul
formeaz o echip de lucru. Copiii au un rol activ n aplicare tratamentului fiind implicai
n

testarea

realitii

propriilor

cogniii,

convingeri

asumpii. Experimentelecomportamentale reprezint forme obiective de validare a


cogniiilor, dar ofer de asemenea i o modalitate eficient de auto-cunoatere i
restructurare

cognitiv.

Interveniile

cognitiv-comportamentale

sunt

centrate

pe dezvoltarea abilitilor, oferind copiilor posibilitatea de a nva i aplica o serie de


deprinderi i strategii eficiente pentru a face fa anxietii. Abilitile existente sunt
valorizate i utilizate pentru a crete auto-eficacitatea copilului. n final, intervenia
cognitiv-comportamental este bine stabilit ntr-un cadru limitat de timp, scopul fiind de
a promova i ncuraja auto-ajutorarea clienilor.

Implicarea copilului i a prinilor n procesul de intervenie cognitivcomportamental

i angajametul spre a exploara posibilitile pentru schimbare

reprezint efectuarea primului pas n direcia tratamentului. Urmeaz oa alt etap, ce de


formulare a problemelor cu accentul pe coninutul specific i etapele procesului
terapeutic. Aceast etap este dezvluit mpreun cu copilul i familia, oferindu-se
raionamente pentru intervenie i date de coninut. Intervenia ncepe inevitabil cu
anumite informaii de psihoeducaie, n care copilul i prinii beneficiaz, din partea
specialistului n sntate mintal, de explicaii cognitive cu privire la simptomatologia
prezent i tratamentul cel mai eficient (dovedit tiinific i empiric). Aceast
psihoeducaie este centrat pe conceptualizare celor trei domenii de baz (cognitiv,
emoional i comportamental).

Implicarea prinilor in cadrul procesului terapeutic asigur un beneficiu particular


i contriduie la meninerea rezultatelor penru o perioad mai lung de timp. Participnd la
edinele de psihoterapie prinii sunt familiarizai cu anumite particularit i cognitivcomportamentale de intervenie a tratamentului. Prinii devin a fi o resurs important
n susinerea i meninerea noilor abiliti dezvoltate de ctre copil n cadrul procesului
terapeutic. De asemenea este important de meninat c priniil la rndul lor se confrunt
cu

probleme semnificative care pot duce i menine comportamentul nesntos al

copilului. n cazul n care este necesar se solicit ncurajarea prestrii tratamentului


specializat a adulilor. Convingerile prinilor

deasemenea joac un rol important.

Acestea ori c duc la dezvoltarea anumitor probleme a copilului ori c uneori mpiedic
dezvoltarea armonioas a acestuia.

Paln de intevenie asupra copilului cu dereglri cognitiv-comportamentale.


Puncte

Modaliti de intervenie.

Masuri psihologice i psihopedagogice;

Diminuarea experienelor negative n relaia printe-copil;

Influenarea

consecinelor pozitive/negative ale acestora.


Msuri psihologice i psihopedagogice: combaterea problemelor

de

pornire.
Familie.

Grdini
/coal.

problemelor

comportamentale

prin

comportamentale

intermediul

prin

intermediul

cooperrii

cu

educatrul/nvtorul; nlturarea cauzelor care duc la performane

Copil.

colare sczute.
Tratamentul psihologic i cerine pedagogice: training de meninere a
ateniei, antrenarea abilitilor sociale, terapie individual, terapie prin
joc etc.

Lumea contemporan este caracterizat de o evoluie rapid i imprevizibil a tiinei


i tehnicii, astfel fiind generator a unei micri rapide de idei, de investi ii i descoperiri
care influeneaz profund comportamentul uman. Cercetrile dezvoltrii umane indic
faptul c, n general, copii i adolescenii parcurg etape imprevizibile de dezvoltare i
cretere datorit multitudinii factorilor educaionali aceste schimbrui apar n toate
planurile educaionale. Educaia cognitiv poate fi interpretat, n sens larg i restrns, n
raport de dimensiunea general a activitii de formare-dezvoltare intelectual a
personalitii educatului. n sens larg, educaia cognitiv include, n perspectiv
psihologic, evolutiv, educaia senzorial (tipic ante/pre colarului, colarului mic),
educaia intelectual (tipic colarului mediu i mare; preadolescentului, adolescentului,
studentului etc.) i educaia tiinific (lansat din perioada colaritii mici i mijlocii, cu
dezvoltri

specifice

perioada:

colaritii

mari,

postcolar,

universitar,

postuniversitar etc.). Formula generic de educaie intelectual este justificat pedagogic


ca model de formare-dezvoltare cognitiv superioar. Din punct de vedere psihologic,
poate fi substituit prin cea de educaie cognitiv, care acoper toate stadiile de evo luie
ale proceselor cognitive. n aceast perspectiv, putem opera delimitarea ntre educaia
cognitiv senzorial i educaia cognitiv intelectual, determinat de caracteristicile
proprii vrstelor psihologice, traduse i reflectate pedagogic i la nivelul curriculumului
(ante, precolar).

n sens restrns, educaia cognitiv reprezint o tendin de evolu ie inovatoare a


educaiei intelectuale n calitatea sa de coninut general al activit ii de formaredezvoltare a personalitii educatului bazat pe valorile adevrului tiinific (obiectivitate,
esenialitate, generalitate, necesitate, legitate). Pune accent pe procesul de construc ie a
cunotinelor, de interiorizare a structurilor epistemologice n contextul specific
disciplinelor de nvmnt, dar i al vrstelor psihologice.

Educaia comportamental reprezint formarea i modelarea cativit ii coportamentale


astfel nct acesta s fie agreabi i productiv.

Educaia cognitiv-comportamental

presupune formarea unor abiliti cognitive, raionale adecvate cre s reflecte o reac ie
comportamental adecvat i un ansamblu comportamental prosocial. Modelul cognitiv-

comportamental reprezint interrelaionarea cogniiilor i a comportamentului. Astfel


educaia cognitiv-comportamental devine a fi necesar pentru creterea persoanlitii
apte de a distinge caracteristicile ansamblului real i interpretarea realitii n sine, aa
cum este ea nu prin prisma negativismului. Astfel conform modelului cognitivcomportamental gndirea raional, echilibrul emoional i percepia realitii adecvat
denot formarea unui comportament agreabil.

CAPITOLUL V. Abordri pozitive n psihoterapie.


5.1.

TEMA I. Psihoterapia pozitivist: genez i repere istorice (I).


Principiile psihoterapiei pozitiviste.
Psihoterapia pozitiv reprezint o metod umanistic transcultural i psihodinamic
de psihoterapie. Metoda dat este centrat pe conflict i orientat pe capaciti, elaborat
de ctre Nossrat Pesechkian n Germania ncepnd cu anul 1968. Psihoterapai pozitiv
reprezint metoda specific care i are baza pe propria teorie subliniaz noi aspecte ale
nelegerii naturii umane i conduce la modaliti specifice de intervenie i tratament.

Situaia actual din psihoterapia pozitiv determin dezvoltarea unor metode care
s fie att economice ct i eficiente. n acest proces nu se subn elege numai adugarea
unor noi metode diversitii imnense de teorii, motode, concepte i procedee
dejaexistente ci se pune problema unei dezvoltri principiale n timp ce multe dintre
procedeele psihoterapeutice deja existente se bazeaz pe tulburri i boli, medicina i
psihoterapia preventiv necesit un alt tip de abordare, care s prezinte ca punct de
pleccare posibilitile de dezvoltare i abilitile omului, i nu tulburrile sale. n cazul n
care aceste abiliti sunt reprimate, neglijate, dezvoltate unilateral, apar situaii de
conflict, fie latente, fie anifeste.

Psihoterapia pozitiv este axat pe trei principii:


Principiul speranei. Acest principiu ofer o perspectiv pozitiv asupra tulburrilor
psihice; n loc s elimine de la nceput o problem, individul ar trebui s o n eleag i s-

i descopere aspectele pozitive. Astfel, tulburrile de somn pot fi privite ca aptitudinea de


a fi n alert i de a rezista cu puin somn; anorexia este ocazia de a necesita pu in
mncare i de a rezona cu fenomenul de foamete n lume.

Principiul echilibrului. Descrie dinamica i coninutul conflictului. Potrivit psihoterapiei


pozitive, fiecare persoan are propria modalitate de a face fa problemelor - modalit i
orientate spre corp, orientate spre realizri, spre relaii, sau orientate spre fantezie.
Afeciunile i simptomele apar atunci cnd acest mecanism este dezechilibrat - armonia i
egalitatea trebuie s caracterizeze aplicarea modalitilor de administrare a conflictului
intrapsihic.

Principiul consultaiei. Aceast perspectiv strategic ofer cinci etape ale psihoterapiei
pozitive: observarea sau exprimarea dorinelor i problemelor, inventariul evenimentelor
din ultimii 5 - 10 ani, sprijinul oferit n situaia pacientului sau activarea resurselor
pacientului de a face fa conflictelor, verbalizarea sau dezvoltarea aptitudinilor de
comunicare, extinderea obiectivelor pentru un viitor mai indelungat.

Metoda psihoterapiei pozitive este bazat pe imaginea pozitiv a omului, conform


creia omul prin natura sa este bun i nzeztrai cu aprtu tipuri de capaciti:

Fizice;

Mentale psihice);

Sociale;

Spirituale.

Bolile i tulburrile devin a fi interpretate ntr-un mod pozitiv, utilizndu-se n


interpretare poveti, anecdote, exemple din alte culturi. Pacientul este ncurajat de a juca
un rol foarte activ n procesul propriei vindecri. Psihoterapia pozitiv susine c
individul uman este alctuit din patru pri: cop, minte, emoii i spirit. Ajutarea clientului
n dezvoltarea pripriilor capaciti nscute i cptarea echilibrului n viaa de zi cu zi,
reprezint scopu procesuluui terapeutic. Pacientul de asemenea este ncurajat de a deveni
terapeut pentru familia sa i pentru cei din anturajul su. Psihoterapia pozitiv reprezint
o abordare interdisciplinar i utilizeaz o serie de tehnici aparinnd unor altor metde n
scopul flexibilizrii adaptrii la situaia clientului/pacientului.

Psihoterapia pozitiv poate aborda orice tip de pacinet, indiferent de limba su nivelul
social, i indiferent de cultura din care provine. Aceasta devine a fi posibil datorit celor
dou tipuri de capaciti de baz:

Capacitatea de a iubi (care reprezint emoiile);

Capacitatea de a ti (care reprezint cogniiile).

Prin

intermediul

interpretrii

ntr-o

manier

pozitiv

simptomelor

clientului/pacientului psihoterapia l agut pe acesta s-i gseasc i s-i evalueze


propriile capaciti de baz.

Psihoterapia pozitiv ofer noi aspecte n nelegerea naturei fiin ei umane. Lund n
consideraie aspectele transculturale, nu doar oferind o baz de nelegere a conflictelor
individuale, ci avnd un impact enorm asupra

problemelor urgente ale omenirei

(problemele imigraiei, problemele sociale ale tririlor n curs de dezvoltare, relaiilor


interculturale, prejudeci etc.). cele nou teze care caracterizez pe deplin psihoterapia
pozitiv sunt urmtoarele:
1. Principiul auto-ajutorrii. Cuvntul pozitiv din denumirea metodei deriv de la positium
ceia ce nsemn ceea ce este faptic i dat. Conflictele i tulburrile pe care le au pacien ii
nu sunt singurile lucruri faptice date. Pacientul poart cu sie i capacitatea de a face fa
conflictelor. Pacientul nu sufl numai de tulburarea sau conflictul n sine, ci i din cauza
lipsei sentimenului de speran pe care l genereaz un diagnostic. Pacientul nva s
renune la rolul de pacient i s devin terapeut pentru sine, precum i pentru mediul din
care provine.
2. Teoria microtraumelor. Aceast abordare este axat pe dinamica conflictului i pe
coninutul conflicteor. Experienile traumatice pe care le are individul din experiena sa
conduc la descrierea patologiei. n paralel psihoterapia pozitiv a dezvoltat un chestionar
de evaluare a coninutului conflictelor. Chestionarul poate fi aplicat individual,
pacientului sau familiei. Baza teoretic a acestuiinstrument fiind reprezentat de teoria
coninutului conflictului.
3. Aspectele transculturale. Cadrul transcultural reprezint baza psihoterapiei i terapiei
pozitive de familie. Aceasta permite analiza persoanei nu numai ca individualitate dir i
din punct de vedere a grupului din care provine ntruct cadul cultural unde se dezvolt
persoana o infueneaz n mod direct precum i familia n care cetem ne influeneaz

modul n care percepem viaa. Toate aceste influene determin modul n care persoana
devine o entitate unic. Aceast unicitate poate la rndul su s determine probleme intra
i interculturale ntre persoan i semenii si.
4. Unicitatea fiecrei persoane. Terapia trebuie s ia n considraie nevoile pacientului i s
se adapteze la unicitatea reprezentat de fiecare pacient n parte. Psihoterapia pozitiv
percepe boala mai mult dect o trstur individual. Boala reprezint de asemenea
calitatea relaiei n cadrul familiei i societii de unde prob=vine pacientul.
5. Concepte, mituri, poveti orientale i nelepciune popular. Toate acestea sunt utilizate n
scop terapeutic astfel incluznd n procesul terapeutic a intuiiei i imaginaiei. Poveetile
pot fi utilizate ca mediator ntre terapeut i client, prin intermediul acestora se poate
sugera i schimba orientarea puntcului de veere a pacientului, fr a ataca sa devaloriza
cnceptele care l ghideaz. Aceast schimbare a poziiei permite in final pacientului s
vad c exist i alte puncte de vedere legate de propria problem, s reinterpreteze
problema pe care o are i s se orienteze n viitor innd cont de actuala interpretare.
6. Terapia pozitiv de familie. Reprezint o idee special de abordare terapeutic a familiei.
Cu toate c familia st n centrul ateniei terapia nu se oprete la a vedea familia ca
singura unitate teoretic. Membrii familiei devin a fi vzui att individual ct i mreun
lund n consideraie factorii sociali relevani pentru tratament. n final pacienii sunt
ncurajai s utilizeze instrumentele psihoterapiei pozitive pentru a da o nou form
mediului n care conveuesc.
7. Terminologia utilizat n psihoterapia pozitiv a fost astfel dezvoltat nct s pat fi
neleas de oricine, indiferent de clasa social, educaie.
8. Psihoterapia pozitiv ofer o concepie de baz pentru tratarea oricrei boli, tulburri sau
conflicte.
9. Aspectele metateoretice. P.P, ofer un concept comprehesiv conform creia metode i
tehnici diferite de psihoterapie pot fi utilizate complementar avnd ca scop unic ajutorarea
pacinetului.

Psihoterapia pozitiv: similariti i diferene culturale, abordare transcultural.


Psiholgia pozitiv manifest tendina de a ine con de similariti i diferene
culturale. Individul are nevoi unice dar i nevoi cu caracter universal, dup cum sunt cele
reprezentate n piramida lui Maslow. Psihoterapia pozitiv manifest interes a i de

similariti i diferene ntre culturi (european, asiatic, african), tipuri de societi


(societate agrar sau post industrial), religii i diferite dominaii (cretinism, budism,
islamism etc.), clase sociale diferite, aspecte subliniate te antropologii culturali i
dovedite de antropologia psihologic n scopul unui succes terapeutic. Psihologia pozitiv
i gsete succesul n probleme de emigraie, cstorii transculturale,

interetnice,

depirea prejudecilor, stiluri de via alternative.

La momenul actual cnd vorbim despre diferenele culturale n cadrul psihoterapiei,


acest fapt este recunoscut i acceptat. Iniial aceast atitudine fiind absent. n praactica
psihoterapeutic nu pot fi omise diferenele culturale, n caz contrar nu ar fi posibil
intervenia asupra persoanelor de neionalitate diferit. n cazul n care aceste
particulariti vor fi omise este prezent riscul de a induce psihoterapeu ii ntr-o singur
direcie, aceasta ulterior fiind aplicat asupra pacienilor. Perioada contemporan este
caracterizat prin dispariia distanelor geografice, oamenii cu particulariti culturale
diferite intr n contact, triesc mpreun, activeaz n sfere profesionale comune.
Abordarea diversifitiilor i similaritilor culturale

reprezint un punct care

caracterizeaz ntreaga psihoterapie pozitiv. Acest aspect atrage o importan deosebit


deoarece prin prisma caracteristicilor culturale se

evideniaz aspectele conflictului

individual. Acest aspect denot o importan social deosebit cum ar fi: problemele
muncitorilor emigrani, problemele ajutorilui susinerii rilor cu un nivel sczut de
dezvoltare, dificulti care apar n cadrul comunicrii cu persoane apartenente a unei
orientri culturale, probleme n cadrul familiilor membrii ai crei provin din culturi
diferite, prejudecile i limitarea acesttora,

modele alternative adoptate din culturi

diferite.

n cadrul psihoterapiei pozitive se atragea ten ia asupra faptului c unul i acela i


model de conduit n cadrul diverselor culturi elucideaz comportamente diferite. Spre
exemplu n diverse ri cu cultur divers este adoptat um mod specific de a saluta un
trector, boala la fel este privit din punctul de vedere cultural precum i moartea. Scopul
psihoterapiei pozitive const n a oferi pacientului un exemplu dintr-o cultur diferit are
este folosit n scopul diminurii unei probleme anumite. Astfel terapeutul i pacientul
privesc problema din alt punct de vedere constatnd astfel c problema poate fi adordat
i n alt mod. n cazul conflictului putem consata c milioane de oameni procedeaz ntrun mod diferit, aceasta se extinde i asupra bolii i a morii.

Aceast abordare ne orienteaz spre aa numita schimbare a punctului de vedere,


pacientul i lrgete orizontul i cunoate noi posibiliti de soluionare a problemelor.

Ca abordare transcultural psihoterapia pozitiv are n vedere conflictele individuui la


nivel (micro, macrro, mega), din acest motiv pe lng valoarea terapeutic a metodei,
psihoterapia pozitiv poate fi nsuit ca mod de via, datorit faptului c manifest
impact asupra individului, familiei, comunitii n care triete, promovnd un mod de
gndire pozitiv i panic.

5.2.

TEMA II. Psihoterapia pozitivist: genez i repere istorice (II).

Resemnificarea n psihologia pozitiv.

Conform psihoterapiei pozitive orice eveniment negativ, tulburare i conflicte pot fi


resemnificate ntr-un md pozitiv. n cadrul psihoterapiei pozitive dup cum am mai
vorbit reeim din abilitile i capacitile pacientului. Practic aceasta funcionaeaz n
urmtorul mod: plasm ntrebarea referitor la simptom ori boal, pentru individ sau grup
de indivizi i se ncearc mpreun cu pacientul de a gsi aspecte i momente pozitive.

Spre exemplu ce astecte pozitive are depresia?

Ce aspecte pozitive manifest dereglrile somnului?

Ce funcii ndeplinesc durerile n stomac?

Ce ar semnifica pentru pacient durerea, inima a.

Vor urma cteva modele de interpretare pozitiv a simptomatologiei bolilor n


comparaie cu interpretarea tradiional acceptate de ctre individ sau comunitate.

Frica

Interpretare tradiional.
Incapacitatea ubiectului de a se

Interpretare pozitiv.
Capacitatea de a evita cu

de

afla i de a face fa situaiilor

succes situaiile periculoase,

singur

dificile. Dificultate.

obiectelor i subiectelor.

tate.
Disfun

Incapacitate de a ntreine relaii

cii

sexuale i de primi satisfacie

sexuale

de la relaiile sexuale.

.
ncp

Incapacitatea individului de a se

Abilitatea de a evita

sfera

conflictual a sexualitii.

Abilitatea de a spune ,,nu, de

narea.

Decde

conforma ordinei instalate.

a reproa i de a manifesta

Incapacitatea de a planifica i

autritatea.
Ablitatea de a ignora anumite

re,

direciona

(lipsa

elementare cotidine, dezordine,

suprav

neplceri,

egherii

asocial.

).
Depres

cu

problemele

comportamnet

Lena.

pasiv.
Insuficiena

norme i de a aciona contrar


acestora.

comportament

Stare deprimat n cadrul unui

ie.

preponderal
srguinei,

Rigidit

manifestarea caracterului slab.


Lipsa orgasmului.

ate.
Concur

Invidie, relaii tensionate ntre

Abilitatea de

a reaciona

adnc emoional la conflicte.

Abilitatea de a te limita de la

cerine accentuat mrite.


Abilitatea corpului de

spune nu.
Posibilitatea de a dezvolta

ena

frai i surori, incapacitatea de a

relaii

dintre

fi gata s cedezi n ceva anume.

capacitatea de a te axa pe

frai i

de

parteneriat,

propriile interese, abilitatea de

surori.
a face fa agresivitii.
Astfe interpretarea pozitiv este a bolilor este manifestat astfel:

Anorexie nervoas capacitatea de a te limita la cerin e limitate. Capacitatea de a


participa la foamea mondial.

Incapacitatea de reine miciunea nocturn - abilitatea de a plnge n jos.

Agresivitate. Capacitatea de a reaciona la ceva anume spontan, emoional i direct.

Alcoolism capacitatea prin intermediul alcoolului de a face situaiile conlictuale


suportabile pentru o anumit perioad.

Comportament ambivalent capacitatea de nu te lega prin promisiuni.

Gelozie - capacitatea de a iubi i n acelai timp de a te comporta aa ca s nu te


iubeasc.

Cleptomanie - capacitatea de a gsi ceva anume ainte ca cineva s piard.

Mania capacitatea de a vedea sticla pe jumtate goal, de a te percepe important i de


a privi prin mruiurile vieii.

Masahism - capacitatea de a oferi partenerului plcere.

Paranoia capacitatea de a privi asupra propriei persiane ca cetrul lumii i a for elor
tainice a acestuia.

Stes capacitatea i adaptarea organismului la situaii noi.


Astfel devine osibil de interpretat orice tip comportamnetal, orice boal i orice
disfuncie psihic de natur psihologic sau sihosomatic. Scopul interpretrii pozitive
este vizat prin intermediul schimbrii punctului de viziune, n acest caz pacientulare o
atitudine mai destanat i mai variat asupra modului de rezolvare a problemei sale.

Comunicarea argumentativ, dezvoltarea potenialului i mobilizarea resurselor


interioare.

n cadrul psihoterapieipozitive comunicarea argumentativ este de preferat tcerii,


care genereaz o mai mare tensiune i distanare n timp. Pentru terapai pozitiv a
familiei este caracteristic nu numai luarea n calcul a indivizilor ci i a fatorilor sociali
relevani n procesul de vindecare. O familie disfuncional se confrunt nu numai cu
problme individuale dar este caracteristic i prin modul de raportare social n cadrul
comunitii n care trete. Dezvoltarea potenialului uman i mobilizarea resurselor
interioare reprezint un alt aspect important al psihoterapiei pozitive. Individul uman
deine n sine un potenial extraordinar de mare de a face fa crizelor i problemelor cu
care acesta se confrunt. Din acest motiv psihoterapia pozitiv este orientat spre
dezvoltarea potenialului uman i mobilizarea resurselor individuale. n cadrul
psihoterapiei pozitive pacientul capt poasibilitatea de a se ajuta singur , de a deeni
propriul terapeut, de a scpa de caracteristicile unui oarecare diagnostic, de a dep i
conduita de bolnav, mobiliznd forele personale i participnd la propria vindecare. n
cadul fiineu umane exist dou caracteristici fundamentale native; capaitateea de a iubi,
care reprezint partea afectiv, emoional i capacitatea de a cunoate ce reprezint
aspectul cognitiv i cogniiile pe care individul le dezvlt.

n cadrul psihoterapiei

pozitive pacientul nu este numai cel care sufer de o boal i este supus tratamentului, dar
ii figura central n coordonarea cu boala. Acest fapt presupune c pacientul i cei
apropiai acestuia for fi infirmai personal despre boal, aceasta fiind fcut ntr-o

manier care s nu releve situaia complicat sau fr soluie, a neputinei medicinei de a


rezolva ceva ci ntr-un mod n care descrierea bolii va lsa posibilitate pentru perspectiva
unei soluii individuale.

Modelul prin intermediul cruia pacientul poate s se ajute pe sine nsu i este
formulat de ctre terapeut astfel nct s fie uor perceptibil, ntr-un limbaj familial
pacientului, de a explica pacientului i a celor ce l nconjoar lucrurile astfel nct -i
trezeazc spre iniiativ.

Din punct de vedere psihopatoofiziologiei se iau n vedere patru elemente:

Plngerile i fiziologia;

Conflictul actual: atru forme de abordare a conflictului situaia tensiunii psihosociale;

Conflictul de baz: patru forme de manifestare a idealurilor condiiile dezvoltrii


primare;

Concepia actual i de baz: dinamica interioar a conflictului.


n modul urmtor este perceput relaia ntre plngerile pacientului, situaia tensiunii
psihosociale, cndiiilor de dezvltare primar i a dinamicii interioare a conflictului.

5.3.

TEMA III. Ariile de extindere a psihoterapiei pozitiviste.

Boala n psihoterapia pozitiv i terapia sistemic.

n cadrul psihoterapiei pozitive boala reprezint mai mult dect o simpl trstur a
personalitii individului ca beneficiar al acesteia. Boala reprezint refleca calitii vie ii
relaiilor de familie i societate. Aici se face referin ntre psihoterapia pozitiv i
terapia sistematic care susine c dac un elemente dintr-un anturaj devine a fi deficitar,
sau dac un element dinter-un sistem sufer, este afectat ntregul sistem, datorit faptului
c toate elementele sistemului interrrelaionaeaz i astfel dac un element este bolnav
ntregul sistem sufer. Oricare conflict dispune de evoluie i istorie proprie, exist o
cauz care se amplific pe parcurs la care se adaug aspecte secundare, atunci cnd nu se
poate trece peste momentul terninus se declaneaz boala. Aspectele secundare sunt
percepute ca microtraume care conduc n final la aspectul patologic al pproblemei i nu
numai cauza iniial.

Modelul conflictului n psihoterapia pozitiv (forma scurt) este reprezentat n modul


urmtor:

a) Conflictul actual.

Evenimentele vieii i microtraumele se contopesc n personalitatea individului, n sfera


fizic, social i spiritual. n

aceast structurare a tensiunilor exterioare i a

determinaiilor posibilitilor personale penru procesarea acestor tensiuni apare conflictul


actual. Cercetrile tiinfice au demonstrat c n cadrul culturilor diferen iale, procese
psiholoice identice n sfera social sunt clasificate ca stres. Astfel urtoarele evenimente
au fost clasificate n funcie de intensitatea stresant pe care o au:

Decesul partenerului de via


Divorul
Desprirea partenerilor de via
Detenia
Moartea unei rude apropiate
Trauma sau boal
Cstoria
Pierderea locului de munc
Adoptarea unui copil
..........

100
73
65
63
63
53
50
47
45
.......

Schimbarea ritmului de somn


Schimabrea compoziiei familiei
Schimbarea obiceiurilor n alimentaie
Vacana
Crciunul
O nclcare nesemnificativ a legii

.
16
15
15
13
12
11

b) Conflictul actual bazal.

n toate culturile capacitile actuale se formeaz nc din perioada prenatal. Acestea


sunt prezente n toate perioadele i etapele vieii, acestea se reflect i asupra reac iilor
urmtorilor 5 ani ca dobindite pe parcursul dezvoltrii atotudinei. n cadrul terapiei este
posibil atingerea regresiei pariale (spre exemplu n relaia de fidelitate) n cazul unui
astfel de coninut al procesului structurarea personalitii este de prisos.

c) Conflictul cheie.

Predispoziii spre acesta sunt direciile de dezvoltare a capacitilor de baz (cele patru
sfere ale abilitilor de cunoatere i dragoste) n forma lor individual: ca rezultat se
formeaz pregtirea pentru a proceda ntr-un mod anumit i modelul de conduit care
ncadreaz componentele afective i emoionale a acestora care se contopesc formnd
conflictul cheie.

Acest conflict cheie este considerat punctul central al deciziei cum va evolua viitoarea
direcie a conflictului.

Metoda de vindecare bazat pe teoria apariiei bolii.


Nucleul implicrii terapeutice n psihoterapia pozitiv i terapiei de familie este
strategia de vindecare structurat din cinci trepte. Punctul de baz al actului terapeutic
reprezint capacitpile actuale i de baz. Astfel reeim att din dereglri ct i din
capacitile posedate la moment de ctre individ. Scopurile terapiei sunt formulate
individual, coninutul lor nregistreate de ctre urmtoarele momente:

1. Procesul pozitiv.

n acest cadru se ncearc de a nu scpa din vedere toate posibilit ile att a abilit ilor
ct i a dereglrii. Astfel spre exemplu

ne punem ntrebarea, ce prioriti ofer

anxietatea? Ce funcii ndeplinete dereglarade somn? Ce semnific pentru mine acest


fact, de ce mi este fric ori sund ntr-o stare de depresie? Astef cum am men ionat mai
sus i boala poate fi interpretat pozitiv:

Agresivitate. Capacitatea de a reaciona la ceva anume spontan, emoional i direct.

Alcoolism capacitatea prin intermediul alcoolului de a face situaiile conlictuale


suportabile pentru o anumit perioad.

Comportament ambivalent capacitatea de nu te lega prin promisiuni.

Gelozie - capacitatea de a iubi i n acelai timp de a te comporta aa ca s nu te


iubeasc.

Cleptomanie - capacitatea de a gsi ceva anume ainte ca cineva s piard.

Mania capacitatea de a vedea sticla pe jumtate goal, de a te percepe important i de


a privi prin mruiurile vieii.

Masahism - capacitatea de a oferi partenerului plcere etc.

2. Procesul substanial.

Foarte des boala nu este produs de ctre evenimente mici ci dde repetarea nencetat a
micilor traume sufleteti care ntr-un final formuleaz caracterul n deosebi predispus
spre anumite conflicte. Spre exemplu dac un individ consider c este de pre doar
atunci cnd obine un succes personal i profesional se va simi absolut deprrimat n cazul
n care nu se va descurca cu o problem care i este impus.

Urmtoarele ntrebri simplific intervievarea focal spre conflictul actual, spre


exemplu: cum vei reaciona dac partenerul dumneavoastr ntrzie la ntlnirea
planificat? Cum reacionai dac cineva din jur v brfete? Ce simii cnd cineva v
neal? etc. Modelul prezent urmrete intervievarea pacientului direcionat spre
pregtirea pacientului pentru conflict. n momentul n care un om preuete strduin a,
aciunea, grij, un alt individ atrage atenia asupra acurateei, punctualitate, dreptate,
respect, sinceritate.

Fiecare dintre aceste norme dispun la rndul su de dispun de

importan situaional i grupal. ,, este de ajuns s m gndesc la incorectitudinea


efului meu, i ncep s tremur, m simt ru. Dup aceasta apare o durere de cap i
dereglare a sistemului digestiv (funcionar de 28 ani cu dereglri psihosomatice).
3. Orientarea scopurilor.

Aceast orientare nsoete schimbarea atitudinei i a comportamentului, ajut la


nfruntarea

impertinenei nevrotice i conduce la rezolvaea adecvat a conflictului.

Aceasta simplific permesivitatea individului spre potenialul de autoajutorare i permite


ntreruperea cercului de apariie a psihosomaticii.

Modelul descris nu este limitat asupra proceselor intrapsihice, de asemenea tinde de a


atinge condiiile familiale i celor comune, sociale. Criterii pentru aceasta sunt acele
resurse, crora le este n putere de a mobiliza pentru situaia terapeutic, unde ese
localizat nucleul conflictului i la care potenialuri terapeutice de invingere a conflictelor
pot fi mizate. Modelul psihoterapiei pozitive nu tinde spre explicaia primar de apariie a
unor conflicte, dar tinde de a nelege omul n situaia sa de via, n care acesta se
mbolnvete. Astfel psihoterapia pozitiv cuprinde toate bolile psihice, psihosomatice i
somatice. Ea tinde de a lua n vedere, n afar de simptom i dinamica a bolii, aspectele
coninutului fiecrui om. Ea nu urmrete simptomul ci ntreab asupra semnifica iei
simptomului pentru stilul de via n ntregime, despre rolul de semnalizare i a anseor

de schimbare care rees din acestea i a ceia ce este caracteristic fiecrui om, a capacit ii
de a nvinge confictele, de a compensa dereglrile i disfunc iile sau de a reorienta n
dependen de situaia de via atitudinea proprie fa de viitor. Terapia este bazat pe trei
momente:

Profialxia;

Terapia n sine;

Reabilitarea i ajutorul care urmeaz.

Ca model esete utilizat modelul de gndire transcultural, care include diversitatea


individual a manifestrilor familiale i culturale i a unicitii n aceast diversifitate.
Modelul terapeutic este delimitat n cinci trepte;

Urmrirea distanial;

Inventarierea;

Revizuirea situaional;

Verbalizarea;

Mrirea sistemului de scopuri

Partenerul aduce n viaa subiectului conflicte, dificulti, probleme i crize.


Totodat cu acestea oer posibilitatea dezvoltrii personalitii i a rezilvrii adecvate a
acestor conflicte. Confruntarea n diverse sfere a relaiilor interpersonale pot fi n felul
su benefice: n relaiile dintre prini i copii, a relaiilor prinilor, relaiile cu prin ii
partenerului, a relaiilor cu cei din jur.

Teoria microtraumei n psihoterapia pozitiv.

Teoria microtraumei n cadrul psihoterapiei pozitive susine c fenomenul patogen se


nate nu numai din experienele traumatice pe care le posed individul ci i din
problemele zilnice, indispoziii, derularea repetat a evenimentului stresant. Pentru
psihoterapia pozitiv n cazul conflictului accentul este pus de o potriv pe proces (cum a
fost declanat un oarecare eveniment?), i pe coninut (ce are loc n acest caz?). n cazul
apariiei problemelor sau a confruntrii cu diferite necazuri exist patru arii unde
individul se regsete cel mai bine. i dezvolt propriile mijloac de copind (aceasta

presupune evadarea ntr-o arie n defavoarea alteia n funcie de mecanismele de aprare


a individului, de structura psihic, de comportament.
5.4.

TEMA IV. Mijloacele cunoaterii raionale, cunoaterii intiutive.


Valorificarea potenialul emisferei drepte.
Conform cercetrilor, din anumite puncte de vedere emisfera dreapt este considerat
sediul privilegiat al creativitii. Activitatea intelectual creatoare ns este n egal
msur sub controlul ambelor emisfere cerebrale. Este nevoie ns de a nelege mai bine
n ce const nonsecvenialul. Aceasta poate adopta forma continuului liniar fie forma
polidimensionalului. Unii autori localizeaz creativitatea n emisfera cerebral dreapt,
probabil datorit faptului c raionamentul deductiv, fr rol prea mare n creativitate,
posed o structur prin excelena secvenial, deci este asociat cu emisfera stng. Pe de
alt parte, inducia, prin articularea particularului cu generalul, a finitului cu infinitul, i
abducia, vzut ca act pur euristic, de construire a unor ipoteze i de scurtcircuitare a
demersului analitic, sunt izvorul principal de creativitate i, prin modul n care ele se
bazeaz esenial pe intuiie, depind cu precdere de emisfera dreapt. Aceast concepie a
generat ideea stimulrii activitii emisferei drepte, ca mijloc important de cretere a
activitii creative.

Potrivit teoriei dominaiei uneia dintre emisferele cerebrale ficare parte a creerului
coordoneaz cu diferite tipuri de gndire, n plus oamenii prefer un anumit tip de gndire
n defavoarea altuia spre exemplu:

Caracteristic individului cu predominan de gndire a emisferei drepte este analitica,


obiectivitatea i logica;

n timp ce predominana emisferei drepte, caracterizeaz individulprin intuitivitate,


subiectivitate, gnditoare.

Aceasta teorie i are originile n munca lui Roger Sperry, de intor al premiului
Nobel. n 1981, neurochirurgul Roger Sperry a obinut Premiul Nobel pentru
demonstrarea experimental a funcionrii specifice a celor dou emisfere cerebrale.

Caracteristici ale perrsoanelor cu emisfer dreapt dominant:


Prefer instruciunile vizuale cu exemple;

Manifest succes n ate, sport;

Le place s se mimueasc;

Prefer s citeasc poveti fantastice i misterioase;

Pot studia cu muzic sau TV;

Prefer grupurile;

Le place s viseze la lucruri care probabil nu se vor ntmpla;

Pot memora melodii;

Uneori sunt abseni mintal;

Le place s pun n scen povestirile;

Au tendina de a interaciona afectiv cu ceilali;

Devin agitai n timpul explicaiilor verbale ndelungate;

Prefer s nvee prin exploararea liber;

Buni la reamintirea imaginilor spaiale;

Citesc pentru detalii;

nzestrai pentru a evidenia relaiile dintre idei;

Rezolv problemele intuitiv;

Sunt caracterizai prin spontanietate i imprevizibilitate.

Povestiri, parabole, mituri, zicale i nelepciunea popular n psihoterapia


pozitivist.

Folosirea povestirilor a zicalelor, nelepciunii populare joac un rol central n


psihoterapia pozitiv. La fel ca i un medicament bun administrat la momentul potrivit la
fel i povestirea expus la momentul potrivit paietului joac un rol important terapeutic.
Povestirile

ndeplinesc numeroae funcii care pot fi descoperite n modul urmtor.

Povestirule pot fi repartizate n dou categorii:

1. Povestiri care susin normele i valorile existente;


2. Povestiri care trateaz valorile i normele existente ca familiale.

Aceste dou orietri, cu toate c posed caracter distinct, nu se exclud una pe alta. n
primul rnd datorit faptuli c coninutul istoriei depinde de percepia cititorului. n al
doilea rnd, pentru c valorile relative ale individului (a schimbrii punctului de vedere)
nu are loc n mod liber, dar n raport cu alte valori preferabile. Din alt punct de vedere
marcarea normelor existente, pun sub semn de ntrebare alte puncte de vedere, oriacestea
sunt refuzate. n cadrul relaiilor interpersale la fel ca i n retrirea i resemnificarea
spiritual atunci cn individul se ntlnete cu povestirea au loc pprocese pe care noi le
interpretm ca funcii.

1. Funcia olinzii. Modelul istoriei ofer posibilitatea de a percepe cininutul ei mai personal
i simplific identificarea cu aceasta.

Cel care ascult poate transfera necesitile

personale n cadrul istoriei i de a mprtii exprimrile ntr-un mod care corespunde


reaciilor psihologice proprii la momentul dat. Aceste reacii la rndul lor servesc drept
obiect al lucrului terapeutic. n acel moment cnd pacientul vorbete despre pripriile
asociaii, el vorbete despre sine, despre conflictele proprii i dorine. nelegerea i
percepia istoriei este simplificat prin intermediul interveniei imaginaiei i amintirilor
pacientului. Elibernd pacientul de percepia direct a lumii, povestirile prin interven ia
orientativ, prezint situaia din alt punct de vedere. Astfel pacientul nu devine doar
beneficiar al bolii, dar poate din punctul su de vedere s atribuie o atitudine asupra
problemelor proprii i a reaciei la conflict. Povestirea devine o oglind n care se
reflect i reflecia poate fi perceput.
2. Funcia modeluluui.

Povestirea reprezint un model. Aceasta

prezin tsitua ia

conflictual i unele ci de rezolvare a acesteia, ori prezint unele rezultate ale deciziilor
luate. Astfel aceastea prezint nvarea prin intermediul modelului. Modelul cuprinde
numeroase forme de interpretare i percepere a situaiei proprii. Povestirea reprezint o
aciune de ncercare prin intermediul creia nioi mental i siritual ne apropiem de
conlictul simplu, situaie ordinar aadoptnd o decizie neordinar.
3. Funcia de mediator. Pacientului nt-un anumit modi este fric de a oferi acele resurse de
autoajutorare care au fost folosite i alt dat, nectnd la faptul c acestea l aduc n
cercul conflictului. Aceasta are loc n deosebi atunci cnd pacientul nu este sigur de
posibilitatea terapeutului de al ajuta. ncep s se dezvolte mecanisme neacceptare i
mpotrivire, care dintr-o pare mpiedic lucrul terapeutului iar din alt parte ofer

posibilitatea de a gsi o soluie conflictului pacientului. Astfel pornete procesul triplu:


pacientu povestire terapeut. Povestirea ndeplinete rolul de filtru. Ea devine pentru
pacient un scut, care i permite mcar pentru o perioad de a se elibera de conflicte. Prin
intermediul atitudinelor i afirmaiilor referitor la povestire, acesta ofer informaie pe
care nu ar fi n stare s o presteze fr ajutorul povestirei.
4. Povestirile ca purttoare de tradiii. Povestirea relev tradiii, orice nu am n elege prin
sensul de tradiie: tradiie cultural, tradiie familial, tradiie a comunitii sau
individual, ca rezultat a experienei personale. n acest sens povestirea depete limitele
vieii individului i creaz idei noi, interpretri i asociaii. Povestirile se transmit din
generaie n generaie i aparent nu se schimb. Cu toate acestea posibil s conin
particulariti noi mai dereme necunoscute, care depind de modul n care sunt scultate i
nelese. Dac vom atrage atenia asupra coninutului povestirei vom gsi aici modele de
conduit care fundamenteaz tradiia personal de conduit nevrotic i predispoziia spre
conflicte.
5. Povestirile ca aspect transcultural. n calitate de purttor al tradiiei povestirile reprezint
diverse culturi. Ele transmit inforaiile caracteristice a acesteia. Coninutul acestor
povestiri ofer individului, ca reprezentant al uneianumite culturi, susinere i garan ie.
Acesteaofer rezolvarea problemei ntr-un mod caracteristic unei anumite culturi.
Povestirile din diverse culturi ofer informaie referitor la regulile de conduit n cultura
vizat, ofer alte modele de rezolvare a problemei i ofer posibilitatea lrgirei spectrului
de concepii, vaalorilor, soluionrii conflictelor. Cu aceasta este legat procesul urmtor
i anume deliberarea de graniile emoional.
6. Istoria ca contraconcepie. Prin intermediul povestirei terapeutul ofer pacientului nu
terapie ci contra concepie, pe care acesta o poate acccepta sau respinge. Astfel contient
este oferit informaia despre o problem familial sau individual, care la prima vedere
poate induce n confuz. Astfel istoria devine a fi un caz specialal comunicrii omeneti,
prin intermediul creia are loc i schimbarea de concepii.
5.5.

TEMA V. Psihoterapia pozitiv - abordare transcultural.


Contextualizarea diferenelor interculturale i de gen: unicitate, asemnri i
diferene.

Diferite culturi manifest diferite obiceiuri i concep ii care n dependen de


cultura apartenent sunt tratate diferit. Spre exemplu n Germania va fi un element

respectuos dac oaspetele va lsa farfuria goal i va face un complement stpnei casei.
n timp ce n rile asiatice un gest respectuos va fi s lai o parte din gustare n farfurie.
n mod similar n dependende cultur sunt caracterizate i alte norme psihosociale,
simptoame i boli. Un eemplu este prezentat n modelul urmtor:

Concepia
Boal.

Culurile de vest
Dac cineva este

Culturile de est
Dac cineva este

bolnav

trebuie s fie lsat n pace.

patul aestuia este

scos n

Este vizitat de ctre puine

camera

se

primesc

persoane.

oaspeii. Bolnavul

devine

Vizitele

bonav

sunt

percepute ca control social.

unde

obiectul central i este vizitat


de ctre rude i prieteni.
Refuzul de a vizita este

Moartea.

,, v rugm s v abinei de

considerat ca ofens.
De la ziua a 8-a pn la a 40-

la vizite i condoleane, ,, eu

singur

nfrunt

cunotinele, viziteaz rudele

greutile soartei, ,, acum eu

decedatului ceia ce reprezint

singur

exprimarea

trebuie
trebuie

s
s

nfrunt

aceas durere.

rudele

,,durerea

prietenii,

nelepciunei
mrtit

se

njumtete.

Aspetul transcultural caracterizeaz n ntregime orientarea psihoterapeutic pozitiv.


Acestui aspect i este acordat o atenie deosebit deoarece, punctul de vedere din
perspectiva transcultural, duce la nelegerea mai bun a conflictelor individuale. n
afar de aceasta o astfel de abordare dispunde de o importan social deosebit. Foarte
multe povestiri, nelepciune popular fie c vine din cultura de est sau cea de vest din
cele mai vechi timpuri ndeplinesc dou funcii: ndeplinesc funcia de comunicare, i n
acelai timp acesta este o metod popular de psihoterapie.

n dependen de gen unele lucruri dispun de interpretare diferit. Datorit faptului c


genul nu repartizeaz doar sferele sexului dar si sfera de activitate a individului, aceasta
poate duce la interpretarea lucrurilor n mod diferit, prezena unor tangen e nefiind
neaprat.

Specificul psihoterapiei positive.

Denumirea de psihoterapie pozitiv deriv din cuvntul positum , adic ce este faptic
i dat. Dup cum in Univers exist legea dualitilor i dihotomia bine-ru, pentru
psihoterapia pozitiv fiecare om are n el, o latur pozitiv i una negativ a personalit ii
care sunt de dorit s ajung n echilibru, astfel nct aceste polariti s lase loc armoniei
n fiina uman. Se tie c nu un eveniment n sine determin un anumit gnd i mai apoi
comportamentul , ci modul n care noi i conferim propria noastra interpretare, modul n
care oferim sens i semnificaie evenimentului respectiv. De aceea orice eveniment
negativ, tulburrile i conflictele noastre pot fi resemnificate ntr-un mod pozitiv, eg.
depresia este privit ca fiind capacitatea de a reaciona la conflicte cu emoii profunde sau
un conflict ntre soi este perceput ca un mijloc de ajustare a rela iei de dinamic marital
preferabil unei retrageri n sine sau o vieuire statica lipsit de comunicare i aciune.

Conform ideei metodei concepia pozitiv a omului vine de la faptul c fiecare


persoan de la natere dispune de dou abiliti principale: cunosc i iubesc. Acestea se
deosebesc n funcie de datele fiziologice, mediul, specificul epocii n care trete.
Ambele abiliti de baz sunt strns legate: nivelul de dezvoltare a uneia dintre ele
sprijin i focalizeaz dezvoltarea celeilalte. Conform abordrii pozitive omul ese bun
prin natura sa ii are o dorin nscut de a face bine.

Metoda psihoterapiei pozitive este bazat pe credina profund c toat lumea este
nzestrat pe deplin cutoate abilitile individuale necesare pentru a tri pn la dnci
btrnei. Avantajul acestei metode constituie disponibilitatea a tuturor grupelor sociale i
de vrst. Simplitatea limbajului, abordarea de sistem, de predare de auto-ajutor atrage
mai multe persoane la metoda de diferite grupuri profesionale.

Valoarea acestei terapii este reprezentat prin abordarea problemei din perspectiva
transcultural. Un specialist din aceast metod are o sensibilitate aparte i cuno tin e
valoroase despre o varietate de caracteristici spirituale i culturale ale popoarelor lumii.

Filosofia psihoterapiei pozitive

consider individul n procesul de schimbri

complexe. n timpul psihoterapiei n centul ateniei se afl aspectele profesionale,


individuale, biologice, psihosociale i spirituale ale individului.

Culturile valorice ale familiilor.


Valorile familiei reprezint cultivarea i rspndirea a aliajului de cunotine n legtur
cu familia care influeneaz alegerea scopurilor familiei, modul de organiyare a activitii

de conveuire i activare. Aparteneni a valorilor familiei tradiionale, atribuie familiei


rolul de nucleu al cultivaiei morale ca celul a societii. Acest termen poate fi neles
diferit i n fiecare cultur poate fi tractat un pic alt fel.

Societatea contemporan este arhiplin de fenomene asociale, create de condiiile


nefavorabile ale cadrului familial cum ar fi: copii orfni, alcoolism, comportament
deviant, suicidul adolescenilor, implicarea copiilor n aciuni de prostituie, narcomania,
huliganism, repreyint lista incomplet a ceea ce poate fi lichidat prin intermediul
renaterii cadrului familial integru. Societatea este cointeresat n existena unei familii
puternice moral ispiritual deoarece o generaie tnr sntoas repreyint o naiune
sntoas. Anume n cadrul familial are loc formarea temeliei personalitii a individului
a scopurilor i valorilor morale a acestuia. Cel mai important i primul are loc n cadrul
familiei: naterea, primii pai, capacitatea individului de a se simi n siguran, dragostea
i fericirea. Pentru fiecare individ familia reprezint o necesitate, prin intermediul creia
acesta i realizeaz nu numai necesitile biologicedar n primul rnd necesitile
spirituale, necesitatea de afeciune grij i recunotin. Familia repreyint unicul nucleu
de formare a scopurilor mree: dragostea, credina, capacitatea de a jertfi.

Unicitateafamiliei ca form de organizare social se manifest prin atitudini deosebite


spirituale, caracteristice numai prin viaa privat a familiei. Familia reprezint n sine
olume mic aparte, caracteriyat prin sentimente intime i emoii. Spiritualitatea
garanteaz integritatea relaiilor familiale. Nuai n cadrul familiei scopul final reprezint
dezvoltarea, educarea i formarea personalitii, dobndirea caracterului individual i a
bazelor etico-morale ale individului. Familia formeaz sfera spiritual a idividului,
dezvolt bunvoina i integreay individul n sfera cultural.

n cadrul istoriei valorilor culturale i familiale, familia, rmne valoarea


deincontestat. Cultura individului nu poate fi fr dragoste, copii, relaii parentale i
conjugale. O astfel de atitudine denot

c dezvoltarea spiritual i valoric a

personalitii este alctuit de viaa social a individului i reprezint o parte din


socializare. Dezvoltarea culturii valorice este bazat pe cteva criterii:

Patronatul. Dragostea fa de ara, naiunea sa,contribuia asupra dezvoltrii cadrului


social n care individul i gsete habitatul;

Solidaritatea social. Libertatea personal i naional, ncederea fa de cei din jur, a


instituiilor statale i comunitii, onestitate, buntate, onoare;

Familia. Dragoste i credin, sntate, stima fa de prini, grija fa de cei mici i fa


de cei n vrst, grija fa de continuarea speciei;

Munca i arta.

Respectul fa de munc, art i contemplare, vizarea scopurilori

insisten;

tiina. Preuirea cunotinelor, tendina spre adevr, un tablou tiinific al lumei;

Religile tradiionale caracteristice naunei. Cunotine despre religie, credin,


spiritualitate, viareligioas a individului, importana formrii lumei religioase, toleran,
formate pe baza dialogului dintre confesiuni;

Artele i literatura. Frumuseea, armonia, lumea spiritual aindividului, scopul vieii,


deyvoltarea estetic i etic;

Natura. Evoluia, pmntul, contiina ecologic;

Umanitatea. Pacea n ntreaga lume, multitudinea culturilor i a popoarelor, progresul


omenirei, colaborare internaional.

Astfelorientarea i asimilarea valorilor culturale i familiale reprezint o parte


important a dezvoltrii spirituale i culturale a individului. Familia reprezint valoarea
are nu se schimb pentru dezvoltarea fiecrui individ, joac un rol foarte important n
cadrul societii, n educarea noilor generaii, garantarea stabilitii sociale i a
progresului.

n materialele, standartele i documentele de reglementare i organizare a procesului


de instruire n cadrul instituiilor de nvmnt se ntlnesc astfel de termeni ca orientarea
i asimilarea valorilor familiale, responsabilitatea fa de familie. O importan deosebit
se acord dezvoltrii familiei i a dezvoltrii culturilor familiale a personalitii.
Conceptul de cultur familial conine:

Contientizarea importanei familiei ca ca condiie primar de apartenen la un anumit


popor;

Contientizarea i susinerea a succeselor morale ca dragostea, ajutorul celui apropiat,


respectul fa de prini, grija fa de cei mici i cei cu vrst naintat;

Atitudine cu grij fa de viaa individului, continuarea speciei i asigurarea existenei


poporului, naiunei apartenente.

Re-interpretarea transcultural.
Psihoterapia poyitiv repreyint o abordare transcultural. Acet fapt permite
contextualizarea difrenelor intrculturale i de gen i ine cont att de asemnri ct i de
deosebiri ct i de unicitate. Dincolo de resursele poyitive , diferenele interculturale pot fi
resimite la nivelul individului ca surse de conflict. Ceeace este specific psihoterapiei
poyitive este c prin intermediul tranculturalitii se subneleg i aspectele care in de
culturile valorice ale familiilor. Re-interpretarea transcultural are menirea de a clarifica
confuziile izvorte n urma acestor diferene. Totodat conflictele nu apar neaprat atunci
cnd se ntlnesc dou persoane foarte diferite. Diferenele pot sau nu fi purttoare de
conflict, n funcie de coninutul specific al conflictului i de capacitile personale
implicate.

5.6.

TEMA VI. Psihoterapia pozitiv - nvarea din propriile greeli.


Detectarea simptomelor i situaiilor dificile.
Pentru o anumit categorie de boli, pn n prezent nu este stabilit o pricin concret
bazat pe argumentri tiinifice de aceea aproximativ acestea sunt numite ,,endogene,
ideopatice,, n cel mai bun caz pur i simplu ,,criptogenice,, cu pricin necunoscut.
Foarte des aceasta sun n modul urmtor: etiologia nu este cunoscut. Este presupus
participarea psihicului n manifestarea a astfel de boli, la baya cror stau aa numitele
dereglri vegetative ori dereglrilor funcionale a ritmicitii inimei,a dereglrilor
funcionale circulaiei sngelui i a simptomului-complex distoniei vegetative. n afar de
aceasta o influen deosebit a factorului psihologic este recunoscut n aa numitele boli
psihosomatice. Psihosomatica trateaz aceasta din punctul su de vedere: cum
influeneaz bolile psihosomatice asupra bolnavului i vieii sale i care reacii ale lumii
inconjurtoare pot fi provocate de el? Psihosomatica n sns larg coreleaz cu structura
circumstanelor n care se dezvolt dreglrile psihosomatice i n care acestea se
ncadreaz. Astfel pot fi evideniate patru grupe ale simptomelor psihologice:

Simptom psihologic ca manifestare a situaiilor de conflict. n aceast grup se


ncadreaz simptoamele de conversie ca primele manifestri psihosomatice ale bolii. Din
aceast categorie fac parte paralezia minilor, picioarelor, orbirea i alte dereglri
senzoriale care nu sunt prezente ca rezultat al leziunilor anatomopatologice, dar prin
manifestarea sa organic care decurge n conformitate incontienta subiectivitate a
interpretrii bolii. Prin intermediul simptomului imagiaia incontient, manifestare

bolnav care capt coninut psihologic. Acest grup de maifestri poate fi i ca rezultat
al percepiei pericolului. Reacii arhaice analogice reprezint reflexul morii imaginate,
ori micarea panic hiperactiv, care se manifest n situaii extreme.

Simptome psihosomatice ca indicatori ai conflictelor sau insuficienei emoionale. Din


aceast sfer fac parte aa numitele sindroame funcionale, care sunt accentuate prin
dereglri psihovegetative. Foarte multe din aceste boli pot fi interpretate ca manifestarea
mdului prin intermediul crora organele comunic cu noi. n cadrul oricror retriri
plasate la temelie i a sensibilitii crescute n sfera afectiv i a fricii poate fi vorba mai
mult sau mai puin despre simptomelor somatice nespecifice.

Simptome cu manifestri concomitente psihotice sau prepsihotice. Din punct de vedere


etiologic astfel de manifestri pot fi puin valoroase, plasate pe locul doi. Pentru
pacientul care este supus acestor manifestri, pentru apropiaii acestuia, pentru personalul
de deservire medical, aceste atitudini pot fi considerate ca delsare n relaia medicpacient.astfel de dereglri sunt ntlnite n cayul schizofreniei ca dereglri ale somnului,
apetitului, instabilitatea masei corpului. Simptoamele psihosomatice pot fi prezente i n
cazul defectului schizofrenic al personalitii. Depresiile, n special cele endogene la fel
pot fi considerate ca simptom somatic la muli pacieni aceasta trece pe primul plan,
lsnd n urm simptomatica care st la temelie.

Simptoame psihosomatice n cadrul bolilor pur somatice. n cazul bolilor care des sunt
considerate somatice, astfel ca tumori ori fracturi, n dependen de circumstane pot fi
evideniate aspecte psihosomatice nu numai n cadrul evoluiei lor, dar mai ales n
prelucrarea lor. Bolile somatice reprezint parial o parte a constelaiei vieii, parial
aceasta la felofer o posibilitate de prelucrare.

Reinterpretarea simptomelor i situaiilor dificile din perspectiva sensului i a


mesajului.

Psihosomatica n sens larg al cuvntului este orientat spre sfer social-cultural, care
din anumite puncte de vedere reflect patru orientri de procesare a conflictului: sfera
individului, tiinei, culturei, economiei, religiei i concepiei lumei. Toate aceste sfere se
implic n viaa omului. Dup coninutul su acestea nu se formeaz concomitent, n
dependen de condiiile culturale, nivelul de dezvoltare i anumite situaii concrete.
Acestea nu sunt statice i sunt revizuite datorit interveniei altor oameni i altor culturi.

Aceasta reprezint schimbarea transcultural a acestui model. Modelul psihoterapiei


pozitive este dezvoltat la fel, ca rspuns la aceste consecine.

Dup cum vedem asupra dezvoltrii somatic-spiritual a individului influeneay o


multitudine de factori, schimbnd sensul pentru apariie, decurgerea i prognozarea bolii.
n acest sens sunt luate n vedere i structura de condiii comune n care individul i
gsete egzistena, i prin intermediul crora este elucidat reacia lumei nconjurtoare
ca consecin a interseciei cu individul i invers, reacia individului la lumea
nconjurtoare.

Simptomul nu apare din senin. Soarta simptomului att n cadrul apariiei tt i n


cadrul dezvoltrii acestuia depinde de ceea ce a condiionat apariia acestuia, ce sens
capt acesta, care este caracterul necesitilor acestuia icum influeneaz acesta asupra
situaiei de via. n acest mod putem vorbi despre un model de abodare socio-psihosomatic. Psihoterapia pozotov prezint rspuns la aceste probleme lund n consideraie
sferele enumerate mai sus, pentru nelegerea psihoomaticei.

Sfera individului. Fiecare individ dispune de o multitudine de abiliti i posibiliti cu


care acesta vine n via, ne difereniind nc cum abilitile de cunoatere i dragoste,
care se dezvolt pe parcursul ntregii viei n dependen de necesitile

lumei

nconjurtoare i a importanei abilitilor acestuia. Aceste abiliti viyeay sfera


cognitiv i emoional dar i modului de reacionare a organimului. Idizidul este capabil
de a contientuza propria integritate i valoare. Cu toate c asupra omului influenaz o
multitudine de factori, acesta n todeauna rmne contient de sine. Dintr-o parte acesta
dispunde de abiliti de a se influena pe sine nsui, s fie activ, s se implice n
activiti, din alt parte individul poatefi pasiv, expus influenelor din exterior i s se
formeze, s se dezvolte datorit acestora.

Sfera tiinei. tiina reprezind un mod contemporan de cunoatere a lumei. Prin


intermediul acesteia suntem capabili de a nelege logica a diferitor sfere a vieei. tiina
foarte de ncearc de a construi un model de percepie a lumei axat pe concepte i
cogniii bazate pe fapte, care la fel i este caracteristic omului. ns o astfel de nelegere
a lumei poate duce la confuze, datorit faptului c predispoziia spre tiin, alegerea
direciei tematice de prestare a ntrebrilor metodelor depinde starea de sntate social,
a condiiilor de existen i religioase. Nu numai condiiile cu caracter impersonal,
social-econimice, tiinifice sunt responsabile de apariia bolilor psihosomatice, dar i
propriile dorine de confort, modelul de comporttament obinuit, predispoziia de

meditaie asupra viitorului ndeprtat, bazarea pe progres,necesitatea de succes istarea


individului pregtit de a risca. Aceti factori urmeaz procesele care influeneay direct
organismul nostru.

Sfera social. n cadrul procesului transcultural noi lucrm cu concepiile culturale,


norme, atitudine fa de lume, stilul de conduit, interese i perspective caracteristice
unei culturi anumite. O astfel de abordare cuprinde aspectele specifice ale populaiei.
Aici de asemenea se atribuie posibilitatea de percepie mental i fizic a propriului
corp, modul de educare a bolii, posibilitile percepiei conflictului n nelegerea
tradiional, nelegerea i compromisele cel mai des sunt ntlnite n modelul de
conduit colectiv.

Sfera religioas i cea a concepiei lumei. Aproximativ n toate sistemele religioase i de


concepie a lumei, bolilor le sunt atribuite roluri specifice. Boala reprezint situaii cheie
ale existenei omului. n dependen de concepia religioas i filosofic boala poate fi
percepot ca pedeaps pentru pcate, o ncercare trimis de ctre Dumnezeu, ori soarta
prescris. Astfel lund n consideraie aceste lucruri noi putem primi boala, putem fugi
de ea, ori s cutm n ea vindecare. Aceasta se atribuie nu numai bolnavului dar i
terapeutului, medicului care ntru-o anumit msur ndeplinete rolul de multiplicator al
concepiei bolii. Nu n zadar n perioada timpurie medicul era asociat cu slujitor al
Domnului.

ncurajarea potenialului fiecrui individ. Sensibilizarea i ncurajarea.


,, Este fericit nu acel om care este lipsit de probleme, dar cel ce este capabil de a le
nfrunta Nossrat Peseschkian.

Foarte des individul se confrunt cu unele situaii dificile, pe care nici cum nu le
poate rezolva. Putem numi aceasta ca problem, conflict sau boal. Fiecare din noi se
confrunt sa confruntat ori este predispus de a se confrunta cu o astfel de situaie.

Psihoterapia pozitiv n primul rnd este orientat nu spre eliminarea anumitor


disfuncii ( conflicte, dereglri, probleme), dar n primul rnd la depistarea i mobilizarea
abilitilor i competenelor pe care individul le posed, a resurselor i dezvoltrii
potenialului de autoajutorare.

Termenul psihoterapiei pozitive n psihoterapia lui Nossrat Peseschkian este utilizat


nu de la termenul pozitiv - ,,ochelari roz, (aceasta este super de sigur, ns departe de

realitate), dar pozitiv ce provine de la latinul ,,positium ceea ce are loc, factologic,
informativ, adevrat. Din punct de vedere al psihoterapiei pozitive i n ntreg al
demersului pozitiv, problemele individului, greutile, conflictele, dereglrile, bolile,
tragediile reprezint o parte real a vieii individului. Modelul pozitiv nu neag
prezena a astfel de momente i procese n viaa omului. i n acelai timp modelul
pozitiv propune de a merge mai departe:

Da exist dificulti acestear eprezint o parte din viaa noastr;

i n acelai timp dificultile reprezint numai o parte din viaa noastr.


n conformitate cu concepia psihoterapiei, reprezentarea pozitiv a individului
reprezint din contientizarea a ceia c, fiecare subiect posed de la natere dou
capaciti centrale:

De a iubi;

De a cunoate.

Aceste abliti de baz posed o interrelaionare strns deoarece, nivelul de formare i


dezvoltare al uneia, denot dezvoltarea i formarea celeilalte. n cadrul psihoterapiei
pozitive pe baza acestei axiome este format imaginea despre om, conform creia, acesta
este bun de la sine i de la sine posed tendina nnscut spre bine.

Psihoterapia pozitiv este adnc fundamentat pe ideea i credina n ceea c, fiecare


individ este nzestrat cu abilitile necesare n deplin msur pentru o via fericit.
Pentru fiecare este descis drumul spre posibilitile nelimitate ale lumei, penru cre terea
i descoperirea personal. Nossrat Peseschkian susine c individul reprezint analogia
unei ahte plin cu nestemate. Una dintre scopurile individului, care duce spre realizarea
personal, const n cutarea cumorii ascunse, descoperirea acesteia din adncurile
sufletului omenesc i prezentarea universului, prin intermediul folosirei capacitilor i
talentelor cu care individul a fost nzestrat de la natur. Satisfacerea necesit ii
primordiale a vieii n concepia lui Nossrat Peseschkian, const n ndeplinirea misiunei
personale.

Adevrat i real n viaa individului sunt nu numai problemele iconflicele, dar de


asemenea i capacitile i abilitile de rezolvare a acestor conflicte i probleme, de a
trece cu succes peste acestea. Gndirea pozitiv reprezint capacitatea de a vedea omul,

manifestrilor, a lucrurilor reale aa cum sunt n ntregime nu numai o parte a acestora: cu


aspecte pozitive i negative. Astfel dac individul este focusat pe o problem vede
numai ,,o singur parte a monedei. Posibil ntrebrile prezentate mai jos vor fi n stare s
schimbe punctul de vedere asupra problemei. i n acest caz energiea pentru depirea
situaiei dificile se va acumula.

Ce funcii pozitive ndeplinete aceast problem n viaa ta?

Ce i ofer aceast problem?

Ce folos i aduce?

De ce te protejeaz aceast problem?

Care sunt capacitile tale de a te dezvolta?

Ce te nva problema dat? Ce lecie i ofer?

Asupra cror abiliti, posibiliti, care nu au foste realizate pn n prezent meditezi


datorit prezenei situaiei de fa?

De ce Dumnezeu i trimite o astfel de ncercare?

De eti mulumit datorit ie i a altora n contextul situaiei date?

Ce posibiliti nui descoper pentru tine aceast situaie?

Ce abiliti i posibiliti dezvolt n tine aceast situaie?

Ce a descoperit aceas situaie, ce nu ai vzut mai devreme?

Ce poi cunoate nou datorit acestei situaii?

Cepoi schimba n viaa ta datorit acestei situaii?

Ce importanva avea aceast problem pentru tine peste 3 ani? Dar peste 5 ani?

Psihoterapia pozitiv i metodele acesteia sunt orinetate spre ajutorul individului de a


contientiza c de a tri propria situaie, trebuie astfel nct viaa celui implicat n
problem s devin mai puternic, mai colorat, s aduc fore i sntate, respect fa de
sine i acceptarea propriei uniciti.

Potrivit filosofiei psihoterapiei pozitive, individul este analizat ntr-un mod complex
n procesul schimbrii observabile. n cadrul psihoterapiei elementele chee reprezint
capacitile individual bilologice, aspectele psihosociale i valorile spirituale ale
individului. Acest model duce spre cunaterea valorilor interioare.

5.7.

TEMA VII. Continuatori i tranformatori.


Psihoterapia pozitiv reprezint una dintre cele mai renumite metode tiin ifice
psihoterapeutice, recunoscut de Organizaia Mondial de Psihoterapie (WCP), i
Asociaiei Europene de Psihoterapie (EAP). Dezvoltat de ctre fondatorul psihoterapiei
pozitive Nossrat Peseschkian n 1968 n Germania. Psihoterapia pozitiv are rdcini n
psihodinamic, de la nceput fiind numit analiza diferenial, (Peseschkian N., 1974).
Considerat de ctre fondator ca metod psihodinamic, metod psihoterapeutic cu un
punct de vedere umanist i transcultural asupra omului, i noi metode centrate pe client
i direcionat spre resursele terapiei de scurt durat.

Psihoterapia pozitiv este fondat pe baza descoperirilor n domeiul transcultural n


mai mult de 20 de culturi, i reprezint o metod nou de abordare a omului, care
urmrete n general urmtoarelescopuri:

Vindecarea ( aspectul psihoterapeutic);

Educaia i profilaxia ( aspectul pedagogic);

Dezvoltarea aspectului transcultural;

Aspectul interdisciplinar.

Aceast metod este potrivit pentru toate grupele sociale i de vrst. n germania
aceast metod psihoterapeutic intr n cadrul a celor 10 metode psihoterapeutice,
recomandate oficial. Crile i monografiile psihoterapiei pozitive au fost traduse n 26 de
limbi, inclusiv i n limba rus. n Russiea acesst metod este recunoscut oficial i
recomandat pentru utilizare.

Asociaia Mondial de Psihoterapie Pozitiv (WAPP) coordoneaz lucrul Centrelor,


Institutelor, Asociaiilor de Psihoterapie Pozitiv care prezint i administreaz
dezvoltarea acestui model n mai mult de 20 de ri. Asociaia acord o aten ie deosebit

calitii instruirei specialitilor n lumea ntreag n concordan cu Asociaia Mondial a


Psihoterapiei Pozitiv (Viena, Austria).

CAPITOLUL VI. Abordri integrative n psihoterapie.


6.1.

TEMA I. Psihoterapia integrativ: genez i repere istorice.


Principiile psihoterapiei integrative.
Psihoterapia dispune de o vechime de apriximativ un secol i este bazat la origini
pe teoria Freudian. Din alt punct de vedere dovezi ale practicrii procesului terapeutic
pot fi gsite n literatura civilizaiilor antice sub forma ritualurilor menite de a schimba
modul de gndire. La finele sec al XX a ia nceput mi carea integrativ n psihoterapie,
marcat de apariia modelului integrativ al lui Norcross i Goldfried n 1992. Conceptul
de integritate n psihoterapie nu este ns ceva nou. Sigmund Freud tinde spre selectarea
i integrarea diverselor metode n psihanaliz. nc din 1932 Thomas French fcea o
paralel ntre psihanaliz i condiionarea pavlovian, aceasta fiind considerat una din
primele ncercri de integrare n psihoterapie (Golfried i Newman, 1992). n 1936
Rosenzweig spunea c eficiena variatelor abordri psihoterapeutice are probabil mai
mult de-a face cu elementele lor comune dect cu explicaiile teoretice pe care se bazeaz
acestea. Studiile din anii 1950 (Feidler, 1950; Heine, 1953), artau c rezultatul
psihoterapiei are de-a face n primul rnd cu personalitatea psihoterapeutului i mai puin
cu abordarea teoretic. Un alt punct de referin n istoria integrrii n psihoterapie este
lucrarea lui Dollard i Miller (1950), Personalitate i psihoterapie, n care autorii arat
c exist concepte psihanalitice ca de exemplu regresia, anxietatea i reprimarea, care pot
fi nelese prin prisma teoriei nvrii. Bentler (1986) sublinia ironia faptului c 80% din
literatura de specialitate n domeniul psihoterapiei se adreseaz tehnicilor i procedurilor
specifice, care sunt responsabile de aproximativ 10% din schimbarea terapeutic. Dar n
anii 1970 aceste atitudini au nceput s piard teren, culminnd n anii 1980 cu
nceputurile psihoterapiei integrative.

Micarea integrativ devine caracteristic prin faptul de a tinde s unifice diverse


modele i tehnici mai departe de graniele unei orientri tradiionale care apar ne unei

singure coli de psihoterapie. Muli factori au propulsat micarea

integrativ n

psihoterapie (Nestoros i colab., 1996):

Proliferarea numrului de psihoterapeui;

Inadecvarea unei singure teorii;

Natura complementar a diferitor orientri;

Convergena;

Egalitatea rezultatelor diverselor terapii;

Factorii comuni n psihoterapie;

Sublinierea caracteristicilor personale i a relaiei terapeutice.

Principalele direcii n psihoterapia integrativ se refer la: ecletismul tehnic,


integrarea teoretic, factorii comuni n psihoterapie i modelul prin asimilare. Toate
abordrile au ca scop creterea eficienei i aplicabilitii psihoterapiei prin depirea
restriciilor anumitor teorii, i a metodelor i procedurilor clinice corespondente.

Termenul de ,,integrativ astfel cum este folosit n modul de abordare a


psihoterapiei integrative dispune de o multitudine de semnificaii. n primul rnd face
referin la procesul de integrare a personaliti, ceia ce presupune suportul clientilor s
devin contieni de ei i s asimileze coninutul strilor lor fragmentate i fixate ale
sinelui ntr-un ego neopsihic, s-i dezvolte un sens al sinelui ce descrete nevoia unor
mecanisme de aprare i a unui script de via, i s reangajeze lumea i relaiile avnd un
contact deplin. Reprezint procesul de realizare a unui ntreg ceia ce presupune luarea
aspectelor renegate, incontiente, nerezolvate ale egoului i transformarea lor n parte a
unui sine coeziv. Termenul de ,,integrativ face referin la teoria integrrii, a ducerei n
cadrul psihoterapiei a abordrilor afective, cognitive, comportamentale,fiziologice i de
sistem. Atenia central a psihoterapii integrative este evaluarea dac fiecare din aceste
domenii afectiv, comportamental, cognitiv i fiziologic este deschis sau nchis unui
contact (intern sau extern) i aplicarea metodelor care sporesc acest contact. Conceptul
de contact intern i extern este folosit n cadrul unei perspective a dezvoltrii umane n
care fiecare faz a vieii prezint sarcini mrite de dezvoltare, sensibiliti unice n relaia
cu ali oameni, i oportuniti de a nva mai mult. Termenul psihoterapie integrativ, aa
cum este folosit n articol, includeambele nelesuri.

Psihoterapia integrativ a aprut i se dezvolt cu nceput de la cel pu in cinci


perspective de abordare:

Holistic - conform acesteia omul trebuie privit i abordat dintr-o perspectiv complex,
ceia ce include aspectul biologic, psihologic, social, cultural, antropologic, etc.,
orientarea integrativ avnd ca scop tendina spre acest tip de abordare;

Psihopatologic - acest aspect presupune diversifitatea sistemelor de personaitate i a


dinamicei manifestrii lor, att n ipostaza de normalitate ct i n cea de boal;

Metodologic - prezena i manifestarea tulburrilor noi cu caracter tot mai divers, face
necesar prestarea metodelor mai noi i mai eficiente;

De eficient o metod, procedeu aprut este eficient o anumit perioad, dinamica


societii solicit schimbarea metodologiei dup criteriile contemporane n scopul de
satisfacere a necesitilor i a eficienei acestora;

De scop, obiectiv sau finalitate - majoritatea orientrilor psihoterapeutice manifest


orientri asemntoare sau cel puin compatibile, unele fiind chear identice. Perspectiva
integrativ nu ofer importan diferenelor dintre coli i anume aspectelor care le
despart, ci ofer o importan sporit asemnrilor, adic aspectelor care le unesc.

Micarea integrativ n psihoterapie mizeaz spre unificarea metodelor i tehnicilor


variate, trecnd de barierile orientrii tradiionale n psihoterapie ce aparin uneia sau
alteia dintre colile paihoterapeutice. Psihoterapeuii integrativi nu sunt orientai spre
crearea unei noi teorii, care s le ndeprteze pe celelalte, ci de a exploara mai multe
abordri i de a sugera intervenii eficiente. Principalele direcii n psihoterapie
integrativ se refer la eclectismul tehnic, integrarea teoretic, factorii comuni n
psihoterapie i asimilare. Totalitatea abordrilor au drept scop creterea eficien ei i
aplicabilitii psihoterapiei, diminund importana restriciile anumitor teorii ia metdelor
corespondente i procedurilor clinice.

Flexibilitate, creativitate i adaptabilitate.


Psihoterapia integrativ reprezint o micare terapeutic potrivit creia

psihoterapie eficient trebuie s utilizeze elemente teoretice i tehnici care apar in mai
multor coli terapeutice. n comparaie cu alte formeterapeutice psihoterapiaintegrativ
este flexibil, creativ i adaptabil la problematica fiecrui pacient.

Abordarea

integrativ ofer o viziune nou, ampl despre tratamentul psihoterapeutic. Aceasta plec
de la viziunea sistematic a fiinei umane, de la conceptul corp-minte-spirit. Prin
intermediul abordrii integrative este obinut o nelegere unitar a complexitii fiin ei
umane, n ansamblul funcionalitii manifestrilor sale permind evaluarea i
tratamentul unitar al pacientului pe fiecare din palierele sale, pstrnd viziunea ntregului,
respectnd unicitatea persoanei n contextul universal. Termenul integrativ face referin
la:

Integrarea personalitii i constituirea unui eu coeziv din aspectele renegate, incontiente


i nerezolvate ale eului;

Teoria integrrii sistemelor afective, cognitive, comportamentale i fiziologice, precum i


a dimensiunilor sociale i transpersonale n psihoterapie.

n cadrul psihoterapiei pozitive se face o distincie ntre abordarea integrativ i cea


ecletic. Terapeuii integrativi sunt orientai spre obinerea unor rezultate bune, pozitivei
de cauza i modul de producere al schimbrii n pacient. Acetia manifest ncercri de a
unifica

diferite tipuri de psihoterapii, prin intermediul lucrrii coerent i intern

corespunztoare. Doctrina central a psihoterapiei integrative, dei recunoate importana


unei abordri de prim plan specifice, plaseaz totui n centrul prioritilor acele elemente
care sunt comune tuturor psihoterapiilor, n special relaia psihoterapeutic n toate
dimensiunile ei. n contextul holismului, modelul integrativ susine cntregul estemai
mult dect suma prilor sale ,,bazele epestimologice ale abordrii noastre a psihoterapiei
integrative sprijin nonlinearismul i multicauzalitatea domeniului teoriei, iluminarea
experienelor personale subiective ale fenomenologiei i exploararea simultan a
ambelor,

adugnd o nou dimensiune esenial pentru abordarea psihoterapiei

integrative dimensiunea uman (Evas Gilbert 2005).

Lund n consideraie aceasta, din punct de vedere etic, psihoterapeu ii integrativi


devin obligai de a dialoga cu colegii despre diverse orientri profesionale i de a rmne
informai cu privire la descoperirile n domeniu. n ceia ce privete practica psihoterapiei,
psihoterapia integrativ adopt o atitudine particular, subliniind importana unui model
de abordare unificator a metodelor n tratamentul persoanelor. Unul dintre aspectele
importante este rspunsul
comportamentale,

adecvat i eficient la necesitile psihologice, cognitiv

emoionale

spiritualeale

individului.

scopul

presupune

facilitareaintegrrii astfel nct calitatea persoanei, care exist i funcioneaz n spaiul

intra-psihic, interpersonal i socio-politic sunt maximizate, innd cont de limitele fiecrui


individ i condiiile exterioare.

Integrarea presupune procesul la care este necesar de a se adapta i psihoterapeu ii


reprezentnd un punct importnt, s pe lng integrarea personal este necesar i
mbuntirea cunotinelor n domeniu i n domeniile aferente. Renaterea recent a
interesului n domeniul neuro-tiinei, i neuro-biologiei, ofer mod de integrare ntre
clinicienii din diferite domenii. Astfel este promovat flexibilitatea abordrii, bazele
epistemologice sprijin non-linearismul i multi-cauzalitatea

domeniului teoriei i

subscrie la meninerea standardelor de performan n oferta serviciilor pentru clien i, n


training i upervizare. Crearea a diverse strategii, tehnici i construcii pentru rezolvaea
diferitor situaii n cadrul psihoterapeuilor integrativi, este efectuat ntr-o manier bazat
pe intuiia clinic i o cunoatere profund a problemelor existente i a soluiilor
necesare. Psihoterapia pozitivmanifest tendina de a pune n prim pan abordrile
particulare i combinate n tratarea a diverse probleme acordnd prioritate factorilor
comuni tuturor genurilor de psihoterapie. Din alt punct de vedere deosebit accentuiaz
atitudinea de respect, buntate, onestitate i egalitate cu privire la personalitatea
clientului, ntr-o manier care s poat afirma integritatea i nicitatea celuilalt dar i
proprie. La fel de important este asigurarea unui mediu potrivit n care cre terea i
vindecarea pot avea loc ntr-un spaiu inter-subiectiv creat mpreun de ctre client i
terapeut. Abordarea integrativ include dinamica i studiul relaiilor n contextul
individual (sine cu sine), de cuplu, familial, de grup, socialm i mediul cultural lrgit.

Elefteriadou (1994) definete cultura ca un mod de a crea modalit i comune de


funcionare, ca apoi s comunicm n mod eficient, incluznd evenimente comune,
practici, roluri, valori, mituri, credine, obiceiuri, simboluri, iluzii si realiti. Cultura,
specific el, exist nuntrul persoanelor (psihologic vorbind) si n afara acestora (n
instituiile sociale existente). Cultura nu este un sistem nchis, dar se schimb cu fiecare
generaie. Terapeutul integrativ nu este un observator detaat, dar lucreaz cu o atitudine
orizontal, ncercnd s evite ierarhizarea
Psihoterapeutul integrativ, susinut

atunci cnd descrie comportamentul.

de o baz fondat din fenomenele psihoterapiei

integrative, adopt o poziie n care toate fenomenele sunt acceptabile i considerate


normale, ca realitatea subiectiv a unei persoane. Astfel este posibil transcederea
psihoterapeutului spre culturile respectnd perspectiva unic asupra lumei i valorile
clientului i, n consecin, permite problemelor culturale s influeneze procesul i
direcia lucrului terapeutic.

Abordarea integrativ mai este marcat i de caracteristica multicultural i


transcultural. Cea dinti implic folosirea propriilor puncte de referin pentru a nelege
alt persoan, n schimb ceade a doua subliniaz nevoia de trecere peste diferen ele
culturale. Psihoterapeutul integrativ, susinut de o baz fondat din fenomenele
psihoterapiei integrative, adopt o poziie unde toate fenomenele sunt acceptate ca
normale, ca realitatea subiectiv a unei persoane. Astfel, psihoterapeutul integrativ
poate transcende culturile respectnd perspectiva unic asupra lumii si valorile clientului
si, n consecin, permite problemelor culturale s influeneze procesul i direcia lucrului
terapeutic.

coala de psihoterapie integrativ Romn consider c sisteml de credin e este


factorul care filtreaz felul n care un individ i reprezint lumea. De aceea, este
important s lum n consideraie cadrele de referin interioare i exterioare ale fiecrui
participant la actul terapeutic. Orice comportament uman are la baz un tipar conform
cruia experienele sunt organizate i funcioneaz conform meta-programelor existente
la un moment dat n fiecare. Meta-programele sunt programele sau tiparele interioare prin
care o persoana i formeaz reprezentrile i ii dirijeaz comportamentul.

6.2.

TEMA II. Ariile de extindere a Psihoterapiei integrative.

Psihoterapia integrativ ca form de intervenie individual, de grup (familie


sau cuplu) i n grup.

Esena psihoterapiei integrative n contextul actului terapeutic const n posibilitatea


de a avea acces la mai multe strategii i metode terapeutice facilitnd astfel actul
terapeutic i oferindu-i terapeutului o palet larg de instrumente de intervenie, iar actul
terapeutic este produsul interaciunii ct mai complete i complexe dintre terapeut i
client cuprinznd o sum de elemente introduse i utilizate n funcie de identitatea i
problematica clientului precum i de identitatea i abordarea profesional a terapeutului.
La finalul terapiei perspectiva asupra vieii se schimb i starea de bine este trit intens
i constant. Se obine un echilibru al integrrii n social, un echilibru interior care face s
se optimizeze i procesul de identificare i utilizare a resurselor care ne ajut s gsim
drumul ctre succes i impliniri.

Fazele i scopurile psihoterapiei integrative.

Faza 1. Indicaii.
Obiective.

Instrumente.

Interviul/anamneza;

plngerilor pacientului;

Metoda ipotetico-deductiv;

Stabilirea dianosticului;

Gndire euristic;

Informarea pacientului despre terapie;

Formarea impresiei despre diagnosticare;

Alegerea metodelor terapeutice potrivite (

Conceptualizarea;

psihoterapia

Testele personale i clinice;

Metode de diagnosticare paraclinice;

Prezentarea informaiei;

nelegerea

nelegerea

integr

de

staionar?

concret

ambulatoriu

Implicrea

medicamentoase?

sau

terapiei

Care

metode

concrete?);

Confirmarea consinmntului informat;

Exolicaia etiologiei.

empatic,

ascultarea,

informarea;

Metode experimentel-psihologice;

Contactul therapeutic.
Faza 2. Formarea relaiei terapeutice i explicarea problemei i a scopurilor

terapiei.
Obiective.
Structurarea

(explicarea

Instrumente.
Relaiile terapeutice;

pacientului ce rol posed rolul de

Manifestarea

rolurilor

pacient);

Formarea

ateptrii

schimbrilor

Manifestarea

afectelor

diverse

psihoterapiei.
Faza 3. Intervenia psihoterapeutic.
Obiective.
Descoperirea informaiei importante

de

joc

Schimbarea temei central de conflict a

Instrumente.
Influena facorilor comuni: catharsis,
empatia, ncredere, intuiia, modelarea,

Exprimarea

pregtirea psihoterapeutului pentru risc;

sentimentelor

semnificative;

,,regulilor

relaiei.

despre sine;

Explicarea

psihoterapeutic;

referitor la psihoterapeut i decurgerea

positive,

susinere i empatie;

positive;

acceptrii

Monitorizarea

nentrerupt

verificarea ipotezelor;

Cercetarea temelor care mai devreme


provocau discomfort pacientului;

Analiza de transfer i rezisten;

Schimbarea atitudinei fa de sine,

Desrierea etapelor de evoluare normal;

atingerea

percepere

Gndirea metaforic;

adecvat i a competenei de conduit /

Folosirea

nivelului

de

metodelor

strategiilor

depirea dificultilor;

psihoterapeutice concrete;

Analiza motivelor comportamentale i

emoionale;

Monitorizarea nentrerupt i evaluarea


procesului terapeutic;

Reorganizarea sensului personal;

Rezistena terapeutului;

Pronunarea i schimbarea modelelor i

Izolarea de sentimente;

sistemelor

Folosirea tehnicilor psihoterapeutice

intrapsihice,

fondate

copilaria timpurie;

concrete.

Activarea resurselor;

Modificarea simptomelor;

Schimbarea structure personalitii.


Faza 4. Evaluarea nainte i dup terapie.
Obiective.

Psihodiagnoza
atingerii
scopului

Instrumente.
Nicorarea contactelor terapeutice;

terapeutic;

Diagnoza;

Acceptarea referitor la sfrirea terapiei.

ntreruperea

formal

relaiei

terapeutice.

Fiecare psihoterapeut, care lucreaz n domeniul psihoterapiei integrative, folosete


tehnicile i strategiile sale preferate de intervenie.

Psihoterapia integrativ se adreseaz tuturor celor care au nevoie de o metod


profesionist i tiintific de intervenie i poate fi ntalnit n urmatoarele forme:

Psihoterapie integrativ individual;

Psihoterapie integrativ de grup;

Psihoterapia integrativ pentru copii i adolesceni;

Psihoterapia integrativ pentru cuplu i familie;

Psihoterapia integrativ n dezvoltarea personal.

Psihoterapia i psihoterapia integrativ nu este afiliat cu alte forme de terapii sau


modaliti de tratament de tip popular, mistic etc.


6.3.

TEMA III. Noua paradigm n psihoterapie.


Integrativitate teoretic i metodologic.

Tot mai muli psihoterapeui se confrunt cu cerine i probleme multiple ale


practicii, utilizarea unui singur model teoretic impune anumite granie. Acetia
contientizeaz c anumite modele psihoterapeutice n anumite cazuri nu sunt indicate
sau sunt mai puin indicate n anumite patologii. De aici vine i necesitatea i tendin a de
a sistemaiza maibine indicaiile i contradiciile diverselor metode i tehnici, de a
cunoate efectele lor difereniale i de a elabora strategii pentru utilizarea lor ntr-o
manier complementar sau de a realiza o sintez a acestora.

Succesul oricrui practician pentru o abordare diversificat i integrat poate fi


susinut de urmtoarelemotive:

Imposibilitatea de a alege, n consecin de cauz, dintre multitudinea de metode sau


modele, cele mai adecvate caracteristici i problemelor pacienilor.

Creterea toleranei i respectului fa de terapeuii care utilizeaz alte abordri.

Contientizarea limitelor alegerii pe care fiecare terapeut o face practica terapeutic ofer
o diversitate de probleme i situaii psihopatologice care, n mod inevitabil, dep esc
capacitatea explicativ i curativ a unui singur sistem terapeutic.

Cunoaterea altor modaliti de interpretare i de tratament al faptelor linice, ceea ce


permite ctigarea unui plus de suplee i distan n raport cu propria teorie.

Promovarea unei reflecii necesare asupra efectelor sinergice i adiative ale combinrii
mai multor terapii efectuate (de ctre mai muli terapeui) simultan sau succesiv.

Dei avantajele deschiderii psihoterapiilor spre abordri i metode, altele dect cele
ce aparin formaiei de baz, sunt evidente, exist totodat riscul de a combina tehnici
insuficient asimilate i integrate i de a ajunge la psihoterapii ineficiente, care renun la
orice ancor teoretic, cu efecte negative att asupra pacienilor ct i asupra ,,identit ii
psihoterapeutului.

Indeea integrrii este veche ns ultimele dou decenii marcheaz tendin a


procesului integrativ. Acest proces ar putea fi explicat prin interaciunea complex a cel
puin opt factori:

Proliferarea metodelor i abordrilor terapeutice;

Inadevaea teoriilor exclusive;

Mediul socio economic;

Succesul terapiilor scurte, centrate pe problem;

Posibilitatea de a observa i experimenta tratamente variate;

Diferene nesemnificative ntre terapii n ceea ce privete eficacitatea lor;

Recunoaterea c o sreie de trsturi comune tuturor terapiilor contribuie n mod


deosebit la variaia rezultatelor obinute;

Dezvoltatea unei reele profesionale care ae ca obiectiv integrarea.


Exist mai multe forme de manifestare a integrriin psihoterapie. Cele mai frecvent
utilizate sunt:

a) Ecletismul tehnic;
b) Integrarea teoretic;
c) Factorii comuni.

Ecletismul tehnic.

Etiologia termenului ,,ecetic(din grac ekleein, nseamn a

alege) trimite la ideia unei alegeri realizate ntre mai multe obiecte sau idei. n domeniul
psihoterapiei ecletismul, poate fi vizat ca utilizare sistemic de ctre un terapeut a unui
ansamblu de tehnici cu provenien din coli i oientri altele dect a sa, fr ca aceasta
s provoace o restructurare teoretic a orientrii sale de baz sau ncercarea unei sinteze
suprateoretice. n cazul n care ecletismul este mai puin teoretic dect dect alte tendine
integrative nu poate fi tutui considerat nonteoretic.

Cercetrile n acest domeniu sun

orientate spre mbuntirea modului de selecionare a tehnicilor celor mai adecvate


persoanei i problemei,

utiliznd datele disponibile privind eficiena tehnicilor cu

persoane i probleme similare. Ecleasmul i propune s anticipeze care interven ii sunt

mai eficiente: fundamentul su este mai degrab static dect teoretic. Pluralitatea
metodelor psihoterapeutice este dominant, controlat de ctre terapeuii ecletici, printro perspectiv integativ de factur n primul rnd pragmatic i mai puin teoretic.

Integrarea teoretic. Termenul ,,integrare vizeaz faptul de a introduce o parte ntrun ansamblu. n cadrul psihoterapiei integrarea reprezint o sintez n care sut incluse cel
puin dou teorii, cu sperana de a obine rezultate superioare celor ale utilizrii separate a
teoriei iniiale. n acest proces este integrarea teoriilor ce stau la baza psihoterapiilor.
Integrarea teoretic depete simplul amestec de tehnici i metode, formulnd o
elaborare teoretic sau conceptual. Scopul urmrit este crearea unui cadru conceptual,
care va sintetiza cele mai bune elemente care aparin a cel puin dou abordri terapeutice
i care pot deschide noi piste pentru practica terapeutic i cercetare. Calea integrrii
rmne totui o direcie cu foarte multe obstacole. Primele cinci obstacole n cale
integrrii , n ordine descresctoare sunt urmtoarele (Norcross i Goldfried, 1998):

Impicarea personal n teoriile i percepiile particulare proprii;

Angajarea insuficient n formarea n mai multe abordri terapeutice;

Postulatele divergente asupra psihopatologiei i sntii ale diferitelor abordri;

Insuficiena cercetrilor empirice asupra integrrii psihoterapiilor;

Absena unui limbaj ,,comun n rndul psihoterapeuilor.

Factorii comuni. Abordarea factorilor comuni este situat la nivel de abstractizare ntre
teorie i tehnic. acest nivel mediu de abstractizare care poate fi numit strategie clinic
sau proces de schimbare, poate fi considerat o metod euristic ce orienteaz eforturile
terapeuilor adepi ai integrrii. Aceast abordare i propune s determine ingredientele
eseniale mprtite de diferite terapii cu sperana de a crea terapii mai eficiente i mai
econice, pornind de la aceste puncte comune. Dac factorii comuni au un rol inportant n
schimbarea terapeutic, atunci ei trebuie identificai i inclui n mod intenionat n orice
abordare ecletic.

Sistematizarea factorilor comuni conform Bergin i Lambert are loc n trei categorii:

De susinere;

De nvare;

De aciune.

Se presupune astfel, c susinerea percede schimbarea credinelor i atitudinelor care, la


rndul ei, pregtete i ncurajeaz pacientul s acioneze. Practic toate
teoretice recunosc

c variabilele relaionale

abordrile

sun importante pentru progresul

semnificativ al psihoterapiei i pentru construirea unei aliane de lucru ntre cei doi
protagoniti. Totui comparaia ntre terapii evideniaz, n egal msur att asemnri
ct i deosebiri. n tadelul de urmeaz sunt evideniai factorii comuni care se refer la
terapeut, la procedurile terapeutice i la client.

Factiri de susinere.
Catharsis:

Factori de nvare.
Sfaturi;

Identificarea cu terapeutul;

Trire afectiv;

Atenuarea

Asimilarea

sentimentului

de singurtate;

Factori de aciune.
Reglarea
comportamentului;

experienelor

problematice;

Control cognitiv;

ncurajarea n a-i nfrunta

ateptrilor

temerile,

eficinea

riscurile,

a-i

Relaia pozitiv;

Securizare;

privind

Descrcarea tensiunii;

personal;

Structurare;

nvarea cognitiv;

Modelaj;

Aliana terapeutic;

Experiena

Antrenament;

Participare activ terapeutclient;

Modificarea

asuma
controla

eforturile;

efectiv

corectiv;

a-i

Confruntarea
realitatea;

Exploararea cadrului de
referin intern;

Trirea succesului;

Retroaciune;

Perlaborare.

Cldur, respect, empatie,

Priz de contiin;

acceptareaautoritii

Justificare.

Imaginea clientului despre


pregtirea terapeutilui;

terapeutului;

ncredere.

Reunificarea viziunii despre om ca fiin complex multidimensional (corpminte-spirit) i autocreatoare.

Conform abordrii fenomenologice , fiecarea om dispune de o abilitate individual


de a percepe i de a interpreta lumea n mod individual. Psihoterapia integrativ ofer o
viziune nou, ampl despre tratamentul psihoterapeutic. Plecnd de la viziunea sistemic

cu

a fiinei umane, de la conceptul corp-minte-spirit, prin abordarea integrativ se obine o


nelegere unitar a complexitii fiinei umane, n ansamblul funcionalitii
manifestrilor sale, permind evaluarea i tratamentul unitar al pacientului pe fiecare din
palierele sale, pstrnd viziunea ntregului, respectnd unicitatea persoanei n contextul
universal. Este bine cunoscut faptul c mintea, emoiile i spiritul sunt iseparabile i c
mpreun joac roluri eseniale, interconectate n pstrarea unei stri de sntate bun.
Excesul stimulrii unei sau altei zone deot capacitatea producerii unui dezechilibru cu
manifestri negative asupra strii de sntatea individului. Meninerea acestui echilibru
din potriv pstreaz armonia i genereaz condiii pentru productivitate, marcarea unei
stri de bine i capacitatea individului de a atinge performane. Echilibrul este intalat
atunci cnd o persoan este n msur s fac fa eficient mediului.

n scopul introducerii n spaiul integrativ, ecletic, un prim pas putem spune c a fost
identificarea problemei referitoare la credina n sistem, ceea ce diferen iaz gndirea
centrat pe colile anterioare este faptul c exist diferite moduri de a vedea lucrurile i
c i aceste opinii au dreptul lor de a exista.

O alt atitudine referitoare la schimbare n acest domeniu, are rdcinele n ipoteza


echivalenei efectelor terapeutice rezultnd din cercetarea asupra evalurii i din studiul
factorilor terapeutici. Din aceast perspectiv cercetarea individului ca structur
multidimensional are loc nu prin studierea i amplificarea diferen elor dintre coli ci
mai degrab a prinn intermediul cercetrii punctelor comune, dat fiind faptul c punctele
comune sunt cele care produc efectul terapeutic. Aceasta are loc prin intermediul plasrii
mtrebrilor de genul:

ce msuri luate sunt mai eficiente? Care este rolul rela iei

terapeutice n obinerea succesului?

Astfel psihoterapia find fondat pe urmtoarele trimiteri:


Organismul omului

reacioneaz nu att la la condiiile mediului, ct la percep iile

cognitive despre acesta;

Aceste interpretri cognitive funcional sunt legate de procesul de nvare;

Majoritatea cunitinelor individului sunt dobndite pe baza cogniiilor;

Gndurile, sentimentele i formele de conduit sunt cauzal interconectate.

Prin intermediul abordrii individului din punct de vedere multidimensional se


lrgete posibilitatea manifestrii unui rezultat terapeutic pozitiv.

6.4.

TEMA IV. Psihoterapie integrativ psihoterapie eficient.


Integrarea elementelor teoretice i a tehnicilor mai multor coli terapeutice.
Cu toate c exist cteva sute de orietri i forme ale psihoterapiei, rezultatele pozitive,
despre care se vordesc i care sunt considerate ca dovezi, acestea sunt, probabil,
rezultatul factorilor sau variabililor, care sunt comune tuturor acestor forme sau orientri.
Psihoterapia integrativ ofer o viziune nou, ampl despre tratamentul psihoterapeutic.
Plecnd de la viziunea sistemic a fiinei umane, de la conceptul gand - emoie - corp comportament - context. conceptul gand -emotie -corp -comportament -context. Prin
abordarea integrativ se obine o nelegere unitar a complexitii fiinei umane, n
ansamblul funcionalitii manifestrilor sale, permind evaluarea i tratamentul unitar al
pacientului pe fiecare din palierele sale, pstrnd viziunea ntregului, respectnd unicitatea
persoanei n contexul universal.

Psihoterapia integrativ presupune implicarea i integrarea a diverse tehnici:

Procedure i tehnici cognitive comportamentale;

Elemente de psihoterapie psihanalitic;

Tehnici i elemente specific terapiei de familie;

Tehnici utilizate n terapia de cuplu;

Abordarea integrative a psihosexologiei;

Tehnici de hipnoz eriksonian;

Tehnici de somatoterapie.

H. Liddle (1982) susine c o bun sistematizare a olilor terapeutice presupune ca


fiecare terapeut s-i defineasc poziia cu privire la urmptoarele aspecte:

Propria definiie a terapiei i rolul terapeutului;

Care comportament este considerat normal i care este considerat disfuncional (adic ce
teorie privind patologia utilizeaz);

Cum sunt determinate i definite scopurile terapiei;

Cum se produce schimbarea;

Poate terapia s fie evaluat, i dac da, cum?

Desc

coala terapeutic.

ript

Comportame

ori

Cognitiv.

Psihodinamic.

Sistemic.

Simptomele sunt

Problemele sunt

,,Nimeni nu

ntal.

chei

e.
Teor

Problemele se

ia

dezvolt

patol

mediate

ogiei

procese

Rolu

cauzate/meninute

de

de

dezvoltarea

insul,

de

automatisme

timpurie (teoria

problemele

nvare

cognitive

fixrii)

sunt

neadaptive.

neadaptative

caracterizat

ca

(credine

prin

contextului

centrale).

traume

Ajut pacientul s

emoionale.
Furnizeaz

Faciliteaz un

proces

terap
eutul

de

Cum

cu

este

deseori
diverse

vzute
parte

social.
un

Variaz, adr

exploreze sensul

mediu securizat

implic

renvare

evenimentelor i

pentru

deseori

activ.

explorarea

munc activ

automatismele

sentimentelor

cu

mentale ,,greite.

profunde i a

soul/soia,

felului n care

familia,

ele

persoane

ui.

scheme

relaie

n mod normal

corecteze

ntr-o

manier

afecteaz

prezentul.

semnificative

Nu

pentru client.
De
obicei

ntr-o

sunt

(dar

nu

colaborativ

manier direct,

ntr-o

deter

necesar)

explicit.

dar

manier

mina

colaborare cu

Terapeutul

te

pacientul.

un

este

,,supervizor

obie

al procesului de

ctive

cutare declanat

terapeutul

este

colaborativ,

considerat

dar

,,expert.

terapeutulutil
izeaz

le

de pacient.

diverseidei

terap

(deseori ntr-

iei.

manier

subtil

care

are

originea

teoria

Cum

Renvarea

se

(conform

sensuri,

prod

principiilor

uce

nvrii).

schi

Noile

elesuri,

produc

Pacientul devine

sistemelor).
Intervenia

treptat

mai

sfrete prin

noi stri afective

puternic,

prin

schimbarea

dezvoltarea unor

aspectelor

clarificri

importante

noi

comportamente.

mba

complexe

rea.

cadrul relaiilor

interaciunilo

interpersonale.

r din cadrul

sistemului.
Supervizare

Met

Evaluarea

Schimbri

oda

schimbrilor

schemele

de

comportament

eval

ale

uare.

n
bazale

mod

ale

tradiional, prin

in

(postulatele

studii de caz i

Definirea i

raportate

cognitive

supervizare

msurarea

de pacient (de

centrale).

indirect,

sistemelor

recente

complexe

dezvoltri

necesit

interesante.

msurri

ceilali).

la

vivo.

,,niveluri

multiple.

Concluziile studiilor este c ameliorarea pacientului se datoreaz urmtorilor factori,


indiferent de coali orientare teoretic:

40% - schimbarea extraterapeutic: factori care in parial de client (precum for a eului,
factori homeostatici) i parial de mediu (evenimente ntmpltoare, suport social) care
contribuie la vindecare, independent de participare la terapie;

15% - ateptri ( efecte placebo): partea din ameliorare care rezult din cunoaterea de
ctre client a faptului c este tratat idin credibilitatea pe care o acord tehnicilor i
principiilor i specifice tratamentului;

15% - tehnici: factorii proprii terapiilor specifice (precum bio-feedback, hipnoz sau
desensibilizare sistematic);

30% - factori comuni:

variabilile ce pot fi gsite n diverse terapii, indiferent de

orientarea teoretic a terapeutului: empatie, cldur, acceptare, ncurajare n asumarea


riscurilor etc.

Manifestrile structutreidinamice a psihicului n orientrile centrale

a psihoterapiei

contemporane: tendine spre apropiere.

Orientarea

rapia

cognitiv

psihoterapeutic.
Caracteristicileps

psihodi

comportament

analiza

ihicului.

namic

al.

existenial.

Structura

.
Modul

Psihote

Terapia

Modul

de

Terapia
existenial,

Modul

de

de

interpretare

interpretare

interpre

sinelui

sinelui

tare

alumei.

alumei. (EU

sinelui

(scheme

concepie).

cognitive:

alumei.

convingeri

(repreze

credine).

ntri
obiectiv

Microdinamica.

e).
Refleci

Reflecia

Reflecia

realitii.

realitii.

realitii

(deformri

(deformri

cognitive).

experienei

(mecani
smele
de

interioare).

ale

aprare)

Macridinamica.

.
Experie

Experien
natura

Experien

real,

real,

natura

real,

ataamentului.

ataamentului.

natura

(formarea

(formarea EU

ataame

schemelor

concepiei i a

ntului.

cognitive).

valorilor).

( stadiil
e

de

dezvolt
area

atitudin
ei
obiectiv
e).

Psihoterapia integrativ ia n considerare numeroase abordri ale funcionrii umane:


psihodinamic, centrat pe client, behaviorist, terapie familial, terapia Gestalt, terapia
corporal influenat de Reichieni, terapia fondat pe teoriile relaie-obiect, pe teoria
psihanalitic a Sinelui, pe lng Analiza Tranzacional, care reprezint soclul principal al
teoriei i a metodei noastre.

Fiecare dintre aceste viziuni ofer o explicaie valabil a funcionrii i a


comportamentului psihologic i fiecare dintre ele este pus n valoare, cnd este integrat
selectiv n celelalte.

Construirea unui Eu coeziv din aspectele renegate, incontiente i nerezolvate ale


Eului.

Tratamentul psihoterapeutic capt nou ampl prin intermediul abordrii integrative.


Fiina uman capt complexitate lunduse n consideraie aspectul sistemic al fiin ei
umane de la conceptul corp minte spirit. Acest aspect permite evaluarea i tratamentul
unitar al pacientului extin pe toate palierile sale, pstrnd viziunea ntregului, respecnd
unicitatea persoanei n contextul universal. Temenul intgrativ face referin la:

Integrarea personalitii, sau constituirea unui eu coeziv

din aspectele renegate,

incontiente i nerezolvate ale eului;

Teoria integrrii sistemelor afective, cognitive, comportamentale i fiziologice, precum i


dimensiunilor sociale i transculturale n psihoterapie.

Psihoterapia nu este altceva

dect o alternativ la construc ia psihologic

pacientului, o nou ,,hart cae i permite acestuia s gseasc alternative la cile ini iale
care preau c nu duc niceri sau s descopere alte obiective. Psihoterapia nu- i propune
n mod necesar s schimbe realitatea , ci imanginea noastr despre ea, gndurile noastre.
Aceast perspectiv asupra realitii i existenei u este o descoperire recent. ,, Nu
lucrurile sunt celea ce ne supr, ci prerile care le avem despre ele. Psihoterapia i
propune s l fac pe om mai liber, iar n acestcontext, libertatea ar putea fi tratat ca
capacitatea de a dezvolta noi alternative, i dac exist forma suprem a libert ii, aceasta
este libertatea de a gndi.

Relaia terapeutic reprezint o relaie social deosebit de complex, nct angajeaz


oamenii ntr-un moment n care i pun ntrebri fundamentale n legtur cu ei nii, cu
persoanele semnificative din jur, ntrebri cu privire la via i moarte. Ei vin nu numai cu
ntrebri dar i cu soluii, sperane ateptri, toate la un loc alctuind o realitate
psihologic cu care terapeutul trebuie s lucreze. Terapeutul i clientului devin angajai
ntr-o sacin pe care o pot ndeplini cu succes sau nu, i doar un scop specific poate fi
utilizat pentru evaluarea succesului sau insuccesului. ns a avea un scop, respectiv
scopuri comune nseamn a atepta anumite rezultate utile, n baza eforturilor depuse.
Pentru c efortul terapeutic este n comun, fiecare individ trebuie s ia n considereare i
opiniile celuilalt n rezolvarea problemelor sau ndeplinirea sarcinei.

Un model terapeutic ce stimuleaz i utilizeaz expectan ele pozitive ale pacientului


n procesul construirei soluiei este cel propus de Walter i Peller (1992) i intitualt
,,Abordarea teoretic centrat pe soluii. Dintre cele 12 teze principale ale acestui
model, vor fi menionate doar primele, aflate n legtur direct cu subiectul n discuie:

Centrarea asupra aspectelor pozitive, asupra soluiei i asupra viitorului, faciliteaz


schimbarea n direcia dorit. De aceea focalizarea asupra soluiei convinge mai degrab
dect focalizarea asupra problemei.

Excepiile de la fiecare problem pot fi create de ctre terapeut i client i pot fi


utilizate pentru a construi soluii.

,,A vorbi despre incontient n afara unei relaii interumane care s-l releve nseamn a
disctta, dup exemplul metafizicianului, despre necunoscut n detalii, Vianu (1975).
Incontientul - indiferent ce rol i se atribuie reprezint, n majoritatea teoriilor i
sitemelor psihoterapeutice, o component eseniala cmpului psihoterapeutic; negat sau
afirmat, condamnar sau valorizat, interogat, ascultat sau dominat, incontientul se
manifest poe drumul anevoios al schimbrii terapeutice , un aliat pre ios n egal
msur pentru terapeut i pacient. Ca realitate psihologic interpersonal, incontientul
pacientului devine o ecuaie cu mai multe soluii, soluii crora dac li se ofer contur
devin operaionale doar n cazul creat de relaia terapeutic. Conform lui Erickson
incontientul este depozitarul marelor resurse ale persoanei. Psihoterapia nu face altceva
dect s repun clientul pe drumul bun, l pune n situaia de a accede la o nu
cunoatere care merge din incontient spre contientul individului. Se ntmpl ca i cum
noua cunoatere exist n incontient i prin terapie ea a prins form la nivel contient.
Prin intermediul ajutorului contextual al psihoterapiei, incontientul devine locul unde
subiectul poate gsi suluia la problemele sale, soluii neutilizate din cauza limitelor
determinate de eperienele contiente ale subiectului. Schimbarea terapeutic devenind
un proces de depire ale limitelor contiente, ca pe o extensiune a ceea ce pacientul
tia deja.

Sylvie Ttenenbaum analizn lucrrile lui Erickson susine faptul c n concep ia


ericksonian exist dou instane incontiente: primul i al doilea incontient.

Primul incontient reprezint rezolvatorul tuturor mecanismelor , al fiziologiei noastre.


Totodat fiind purttoru de credine i valori ale individului, al deciziilor incontiente, al
motivaiilor noastre comportamentale, el nu este o instan n total obiectiv i neutr.
Astfel prin intermediul imagnii noastre despre lume , el condi ioneaz anumite limitri.
Deci nu le el se decurge n mod deosebit pentru a prova schimbarea.

Al doilea incontient reprezint asamblul capacitilor i nelepciunea deseori ignorat


acreerului nostru. Un mare numr de autori susin c aceasta instan este purttoarea
unei elepciuni biologice, m timp ce alii emit ipoteza c ea con ine elemente ce se
racordeaz la nivelul genetic sau pentru alii, la un incontient colectiv. Astfel al doilea
incontient n funciile sale devine un supervizor global, arhivist, un spirit profund
detaat de sistemele de credine i valori.

Integrarea sistemelor afective, cognitive, comportamentale i fiziologice.

Psihoterapia integrativ reprezint un model psihoterapeutic unificator i afirm


valoarea colosal a fiecrui individ,rspunde adecvat i eficient la toate nivelele afective,
cognitive i psihologice de funcionare a acestuia i totodat se adreseaz dimensiunii
spirituale a vieii. Tendinele fiziologice centrale i rincipiile de baz ale psihoterapiei
integrative sunt:

Oamenii sunt n cutarea relaiilor interdependente pe ntreg parcursul vieii;

Tendina spre afirmarea valorii nnscut a fiinei umane;

Normalizarea funciilor proceselor psihologice;

Tendina spre schimbarea pozitiv n via;

Concentrarea

asupra contactului intern-extern ca i fundament funcional al fiinei

umane;

Accentuarea procesului de dezvoltare al persoanei;

Reunirea iportanei relaiei terapeutile

n cadrul psihoterapiei integrative are loc integrarea a: Sinelui; Domeniilor de


personalitate; Teoriilor.

Integrarea sinelui. Facereferin la totalitatea proceselor refulate, necontrolate sau


nerezolvate ale sinelui i integrarea acesora ntr-o personalitate coeziv, astfel fiind
redus folosirea mecanismelor de aprare. Acestea au tendina de a inhiba spontanietatea
i de a limita flexibilitatea n rezolvarea problemelor.

Integrarea personalitii. Se refer la echilibrarea sistemelor psihologice afective,


cognitive i comportamentale ale persoanei cu contientizarea aspectelor social
transpersonale care l inconjoar pe individ. Aceste concepte sunt utilizate n cadrul
perspectivei dezvoltrii umane n care fiecare etapa a vieii se prezint cu sarcini ridicate
de dezvoltare, nevoi senzitive, crize i oportuniti pentru a nvaa lucruri.

Integrarea teoriilor se refer la Analiza tranzacionala (Berne) ; Terapia centrat pe


pacient (Rogers) ; Terapia cognitiv-comportamental (Beck) ; Abordarea rela ionalsistemic (Bateson-Watzslawick) ; Gestaltul (Perls) ; Abordarea corpului (Lowen) ;
Teoriile relaiilor de obiect (Winnicott) ; Psihologia sinelui (Kohut) ; Abordarea rela iei

psihodinamice (Mitchell, Stolorow). Toate acestea sunt abordate printr-o perspectiva a


sistemelor

dinamice.

n acelai timp, toate contribuile venind din partea cercetrii neurobiologiei (Rizzolatti)
i din partea cercetrii perioadei de copilrie (Bowlby, Stern, Fonagy) sunt semnificative.

6.5.

TEMA V. Psihoterapia integrativ .


Organizarea neleapt a vieii.
Organizarea neleapt a vieii presupune practicarea unui stil de viaz productiv.
Stilul de via al omului exprim modul su general de a tri, raportul dintre condiiile n
care el i duce traiul i condiiile de activitate, de asemenea, i modelele individuale de
comportament determinate n anumit msur de factorii socio-culturali, caracte-risticile
personale i educaionale. Stilul de via se refer la decizii, aciuni i condiii de via.
Elementele stilului de via pot fi:

Sanogene cele, care promoveaz i fortific sntatea;

Patogene cele, care reprezint factorii cauzali sau de risc pentru anumite mbolnviri.

Stilul de via sanogen se cultiv nc din fraged copilrie n cadrul


familiei,ulterior n grdinie, coli, societate. Elementele pa-togene ale stilului de via
includ: fumatul, alcoolismul, narcomania, toxicomania, huliganismul, alimentaia
excesiv sau carenial, prac-ticile sexuale riscante, sedentarismul.

Organizarea neleapt presupune promovarea i practicare unui stil de via sanoge i


nu numai. Prezena echilibrului bio-psiho-social, determin un element esenial al calitii
vieei individului. Echilibrul biologic presupune manifestrile pozitive ale sferei
fiziologice ale individului, ehilibrul psihologic reprezint

capacitatea psihologic a

individului de a corela cu elementele i aspectele sferei psihologice. Echilibrul sociale la


fel reprezint

un element nespus de important, fiin reprezentat prin intermediul

construirei i ntreinerii relaiilor personale i interpersonale productive.

Organizarea vieii presupune abilitatea individului de a corela cu resursele personale,


sociale, culturale.

nvarea - proces continuu, pe toat durata vieii. De la achiziia de


cunotine la realizarea potenialului individual.

Termenul de ,,nvare reprezint achiziionarea de noi cunotine, priceperi,


competene, atitudini i valori necesare pentruun trai ntr-o lume continu schimbtoare.
n sens larg conceptul de nvare este neles dincolo de educaie i col. nvare
presupune o atitudine att fa de cunotine ct i fa de via , atitudine ce une accent
pe iniiativa vieii. n fapt nvarea reprezint procesul de pregtire pentru anumite
situaii noi. Acest proces are loc contient sau incontient.

Prin urmare nvarea reprezint capacitatea de asimilare, prelucrare a informa iilor


construirea, elaborarea conportamentelor pe baza modelelor socio-culturale. Tot ceea ce
se constituie pe baza reactivitii psihice primare este rezultatul interaciunei organismmediu prin nvare. Se dobndesc cunotine, capaciti, strategii de cunoatere i
investigare a realitii.

Principalele acceiuni ale conceptului de nvare sunt:

Capacitatea organismelor de a-i modifica comportamentul adaptativ;

Dobndirea modurilor de a rspunde adecvat unor situaii-stimul prin exersare;

Dobndirea pe baza unui comportament

iniial, pe fondul reactivitii eriditare i

nnscute a organismelor umane i animale, de noi achiziii comportamentale;

Procesul de dobndire i dezvoltare a performanelor comportamentale i de modificare a


lor;

Asimilarea i structurarea experienei de cunoatere i aciune prin raportarea la modele


informaionale obiective;

Capacitatea omului de a se schimba;

Procesul de construire a structurilor comportamnetale;

Procesul de asimilare activ a informaiilor, de formare a capacitilor psihice, deprinderi,


aptitudini, atitudini.

Dat fiind faptul c individul uman este o fiin dinamic, procesul de nvtare devine
a fi un proces continuu pe tot parcursul vieii. Cogniiile i aptitudinile sunt rennoite i
revizuite, modelele devin nlocuite cu altele noi n dependen de experiena acumulat
de ctre individ. Procesul de nvare pe tot parcursul vieii este manifestat prin
intermediul acumulrii experienei noi de ctre individul uman.

Achiziia de cunotine presupune procearea i stocarea informaiei n urma nvrii.


Dintr-un anumit punct de vedere achiziia de cunotine poate fi comparat cu procesul de
nvare, de colectarea a informaiei i stocarea acesteia. Din alt punct de vedere achizi ia
de cunotine nu poate avea loc numai prin intermediul colectrii de informaie.
Cunotinele devin achiziionate n urma procesrii i perceperii acestora. Astfel achiziia
de cunotine devine experien acumulat, care servete drept punct de pornire al
realizrii individului uman.

Realizarea potenialului individul presupune nimic altceva dect mobilzarea tuturor


resurselor de care dispune individul n realizarea unui anumit scop. Poten ialul uman
reprezint o cantitate considerabil de achiziii, abiliti i capaciti care prin intermediul
mobilizrii valorific potenialul uman de a atinge scopul vizat. Potenialul unam nu este
exprimat numai prin intermediul abilitilor de care subiectul este contient c dispune. O
sum de capaciti de care dispune individul nu sunt contientizate de ctre acesta. Aici n
rol intr procesul psihoterapeutic i de consiliere, n scopul de desfurare, de scoatere la
iveal, n cadrul contiinei a resurselor care ar permite subiectului uman de a face fa
anumitor situaii dificile.

CAPITOLUL VII. Domeniile aplicative ale consilierii i psihoterapiei.


7.1.

TEMA I. Arii i domenii de aplicare a consilierii i a psihoterapiilor.


Psihoterapiile de familie.
Psihoterapia de familie reprezint un model psihoterapeutic aparte, orientat spre

corecia relaiilor interpersonale i avnd ca scop eliminarea disfunciilor eoionale n

familie, mai evideniate asupra membrului familiei bolnav. Cu alte cuvinte aceasta
reprezint psihoterapia pacientului n familie i prin intermediul ajutorului familiei.
Psihoterapia de familie reprezint toate interveniile care schimb sistemul familiei.

La momentul actual principiile dintre diverse metode a psihoterapiei de familie se


terg. Rmnnd n baza sa ca sistemic, n anii si de dezvoltare psihoterapia de familie a
integrat n sine momentele pozitive psihoterapiei structurate, strategice i cognitivcomportamental.

Spre exemplu n terapia

n terapia structurat, ca i n cea

comportamental, punctul de pornire a iplicrii psihoterapeutice reprezint minitorizarea


comportamentelor membrilor familiei. La baza orientrii narative n psihoterapia familiei,
reprezint lucrul cu istoriile de via a pacientului (analza istoriilor problem) i crearea
alternativei narative, care deschid noi perspective pentru oameni. Modelul narativ poate
servi ca o linie strategic pentru ipotezele de familie i psihodinamice.

Obiectul psihoterapiei de familie este nu numai familia dizarmoniat, dar i familia,


care se afl ntr-un moment de criz. Este important de a gsi i de a descoperi resursele
familiei, capacitile i motivaia spre schimbare i accentuarea ateniei la rezolvarea
problemelor actuale.

Scopurile comune a diferitor modele de psihoterapie a familiei pot fi prezentate n


modul urmtor:

Schimbarea n cadrul familiei a cadrului perceptiv (principii, predispozi ii) despre


problema abordat;

Schimbarea opiniei membrilor familiei asupra problemei lor, de la modelul individual


personal la cel sistemic;

Modificarea transparenei a cilor i granielor dintre subsisteme;

Crearea unui model alternativ de rezolvare a problemelor prin intermediul interveniei


directe sau indirecte;

Micirarea antrenrii emoionale a membrilor familiei n comportamentul simptomatic a


unui dintre membri;

Corecia a diverselor forme a sistemelor necorespondenei erarhice;

ntreruperea stereotipurilor disfuncionale de conduit, luate din carul familial al


prinilor, scoaterea la suprafa a ,,lucrurilor importante neterminate, descoperirea
secretelor familiei, mbuntirea stilului comunicativ dintre membrii familiei.

Obiectivele centrale ale modelului sitemic.


Viaa individului decurge ntr-o erarhie larg de interelaionare a sistemelor (de lanivel
molecular pn la sistemele cosmice). Sistemul familial reprezint n sine un sistem
deschis, unde membrii familiei interrelaioneaz unul cu altul, cu sistemele care l
nconjoar (coal, fabric). Familia reprezint un sistem n permament dezvoltare, ca
rezultat al interrelaionrii cu sistemele exterioare (biologice i sociale). Stilul exterior
poate avea un efect pozitiv sau negativ asupra familiei, ca rezultat ce din urm
interelaioneaz n mod analogic asupra altor sisteme. Adtfel sistemul familial tinde dintro parte ctre pstrarea relaiilor create, din alt parte, spre dezvoltare i trecere la un alt
nivel mai nalt de funcinalitate. Acest sistem are urmtoarele caracteristici:

1. Sistemul ca ntreg este maivalorus dect suma prilor ei;


2. Orice factor care influeneaz sistemul n ntregime, influeneaz asupra

fiecrei

identiti n interiorul sistemului;


3. Dereglarea ori intervenia unor schombri n cadrul unei pri al sistemului, se reflec
asupra schimbrii artor pri al sistemului i al sistemului n ntregime.

Sistemul viu este caracterizat prin schimbare, de la haos pnla rigiditate n legtur cu
un numr mare de tablorui ntrite, repetate care interrelaioneaz. Mebrii sntoi i
disfuncionali ai familiei, dispun de posibilitatea de a manifesta diverse modele de
interelaionare cu sistemele externe. Familia sntoas nu este bazat pe dominarea
prinilor asupra copiilor, dar pe baza c, puteia primilor garanteaz sigurana celor deal
doelea. Regulile familiei aici sunt deschise i servesc c ca un orientir pozitiv pentru
dezvltarea fiecrui membru al familiei.

Obiective ale uni familii armonioase:


Toi membrii comunic ntre ei, titu s se asculte. n contraziceri se ia n considera ie
prerea fiecrui membru al familiei. O familie sntoas este locul unde se esprim
intimitatea, dragostea, la fel i emoiile negative;

Responsabilitile i obligaiunile sunt mprite ntre toi membrii familiei;

Membrii se susin reciproc, tiu s repartizeze i s ndeplineasc obliga iunile uni alt
membru, n cazul schimbrii de situaie;

Fiecare membru este ncrezut n sine, dispune de un nivel adecvat de autoapreciere,


persist ncrederea reciproc;

Sunt nvai s respecte ali oameni, diferenele ntre preferin e, respect preferin ele,
alegerea prietenilor;

Membrii acesteia dispun de un sistem comun de valori, i cunosc drepturile;

Persist tradiii de familie, copii i cunosc predecesorii, rdcinile;

Coaliiile ntre membrii familiei sunt dinamice i

schimbtoare. Este acceptat

schimbarea relaional dintre mebri, fr schimbarea atitudinei membrilor sau apariiei


geloziei sau nesiguranei, ceea ce este vital pentru stabilirea granielor personal-sociale;

Este preuit simul umorului, se educ un model pozitiv de via;

Este acordat atenie vieii spirituale;

Este acordat timp pentru distracii;

Este preuit altruismul;

Membrii creaz condiii pentru creterea personal;

Membrii nu se sfiesc dac este cazul s se adreseze dup ajutorul specialistului n


cazurile de criz.

Familia disfuncional este familia care nu asigur creterea personal a fiecrui


membru. Acestea sunt caracterizate printr-un sistem familial rigid, tind spre pstrarea i
promovarea stereotipurilor cunoscute, a interelaiei dintre elementele subsistemelor
proprii o a altor sisteme ne lun n consideraie schimbrile condiiilor exteroare.ca
rezultat a acestora este blocat necesitile acuale ale celui mai slab membru al familiei
(cel mai des al copilului) i ca urmare acesta sufer de o oarecare dereglare (dereglare
neuro-psihologic). Acesta devine purttorul simptomului, care permite meninerea
relaiile vechi stabilite ntre membrii familiei.

Concepia homeostazei trebuie luat n vedere n cadrul oricrei intervenii asupra


familiei. Este bine de tiutpn la ce nivel aspectele vieii familiei sau schimbat i care
tablouri ale vieii famuliale din trecut se menin, ce influeneaz dezvoltarea personalitii
copilului i ce poate aprea ca rezultat a viitoarei reorganizri familiale. Fmiliile
disfuncionale mereu ncearc s-i menin statutul , neprivin la ncercrile
psihoterapeutului de a provoca schimbaea.

Trauma familial reprezint evenimentele vieii inprevizibile, aa ca moarte unui


membru al familiei, mbolnvirea fizic sau sfritul pe neateptate a carieirei. Efectul a
asfel de evenimente poate deveni destrugtor pentru familie, indiferent de politica
acesteia de ase adapta schimbrilor. Adunarea stereotipurilor genetice i disfuncionale
de interelaionare din generaie n generaie (care patologizeaz motenirea familial), se
atribuie stereotipurilor verticale.

n literatura de specialitate rus n cadrul psihoterapiei de familie au influen patru


etape:

1. Etapa de diagnostic (diagnoza familiei);


2. Eliminarea conflictului familial;
3. Etapa de reconstrucie;
4. Etapa de susinere.

Este important de reinut c etapele n cadrul psihoterapiei de familie sunt interpretate


de contextul disfuncional al familiei i orientarea terapeutic.

Diagnosticare familiei reprezint n sine baza clinic a psihoterapiei de familie,


necesit infrmarea clinicianului referitor modelului sistemic i abilitilor de a colecta
date anamnetice.

Tipri de terapii de familie:


Terapia de familie a lui M. Bowen-Murray Bowen a dezvoltat o teorie psihodinamic de
familie bazat pe ideea c fiecare familie este un sistem de rela ii emo ionale. Frecvent n
abordarea sa, Bowen se concentra asupra unui membru al familiei i a felului cum
relaioneaza acesta cu restul familiei.

Terapia structuraa de familie- Principalul reprezentat al acesteia este S. Minuchin un


psihiatru argentinian ce pune la baza terapiei de familie ideea de structur. Familia este
mai mult dect o suma de indivizi n interiorul ei au loc o serie de interac iuni conform
unor reguli explicite sau nu. Totalitatea acestor reguli constituie un ntreg, o structur.

Terapia ataamentului- Acest tip de terapie a avut o mare importan n terapia de familie,
deoarce explic modul n care chiar i adulii sntoi depind unii de alii. Chiar i copii
devin ataai de mamele lor ca o consecin a alaptrii. Ataamentul nseamn cutarea
apropierii n faa stresului, sursa care genereaz confort i siguran . Stilurile
ataamentului din copilrie sunt corelate cu stilurile de ataament din rela iile intime din
perioada adult.

Terapia strategic de familie - n terapia strategic, principalul scop al interveniei


terapeutice este rezolvarea problemei prezente.Terapeuii strategici consider c membrii
familiei nu au nevoie de insight-uri n legatur cu dinamica familial ci de solu ionarea
problemei.

Terapia sistemic de familie - Scopul terapiei sistemic de familie este sprijinirea familiei
s descopere, s ntrerup i eventual s schimbe regulile jocurilor interacionale din
sistemul

familial

perturbat,

adic

dinamicii

relaionale

care

genereaz

disfuncionalitatea familiei.

Terapia narativ de familie.


Capacitatea familiei de a rezolva probleme este schimbtoare, chiar dac se poate
vorbi de o relativ constant a acestei abiliti, n cadrul unei familii date (CsehSzombati, 1997). Acelai autor arat c, aceast capacitate de a rezista la greuti,
coreleaz semnificativ cu abilitatea de adaptare a membrilor cuplului unul la celalalt.
Caplan i Killilea (Komlosi, 1997) discutnd principalele caracteristice ale sistemelor
capabile s ofere suport, afirm ca aceste grupuri:

Elcideaz persoanei faptul c este unic;

Demonstreaz fa de ea un interes personal;

Comunic prin intermediul limbajului persoanei;

Confrunt persoana cu expectane clare;

Clasific performanele persoanei ntr-o manier deschis;

Demonstreaz fa de persoan un comportament n care se gsesc deopotriv


recompense i pedepse.

Sistemele (grupurile) capabile s ofere sprijin, sunt sensibile la nevoile individuale ale
persoanei. Dac ofer ajutor, atunci fac acest fapt mobiliznd ntotdeauna resursele
personale ale celui ajutat, sarcinile sunt distribuite ntre cei care ajut si cel care
beneficiaz de acest suport, i prin punerea la dispoziie a diferitelor modaliti de spijin
(instrumentar, financiar, informaional) urmresc mbuntirea capacitii de rezolvare a
problemei de care dispune persoana ajutat.

Psihoterapia cuplului.

Terapia de cuplu este o metod de rezolvare a problemelor i conflictelor pe care


cuplurile nu le pot gestiona eficient pe cont propriu. Aceasta presupune ca partenerii s
discute gndurile i sentimentele lor ndrumai de un profesionist antrenat. Scopul este de
a-i ajuta s obina o mai bun nelegere a lor i a partenerului, s identifice ce nevoi au i
dac i doresc s fac schimbri, iar dac vor, sa i ajute sa le fac.

Iolanda Mitrofan (1998) definete cuplul ca fiind o structur bipolar, de tip


biopsihosocial, bazat pe interdeterminism mutual (partenerii se satisfac, se stimuleaz,
se dezvolt i se realizeaz ca individualiti biologice, afective i sociale, unul prin
intermediul celuilalt). Noiunea de cuplu a aprut n limba francez n secolul al XII-lea
pentru a desemna uniunea dintre un brbat i o femeie. Aceasta a coincis cu debutul
cstoriei religioase, fondate pe consimmntul partenerilor. Termenul i are originea n
latinescul copula (legtur), din care provine i noiunea de copulaie. Nu ntmpltor,
sexualitatea ocup un loc central n semnificaia conceptului de cuplu. Cuplul este
definit, n general, ca o pereche sau reunire de dou persoane bazat pe o legtur
constant sau datorat unei apropieri accidentale.

Psihoterapia de cuplu se manifest ca rspuns al apariiei dificult ilor rela ionale ale
cuplurilor maritale sau necstorite. Studiile demonstreaz c n asemenea situaii,
abordare problematicii cupluli n care sunt implicai ambii parteneri, este mai eficient
dect abordarea terapiei individuale a fiecruia.. o modaltate de lucru recomandabil este
i ce de mbinare a terapiei individuale i a celei de cuplu. n cadrul psihoterapie sun
urmrite urmtoarele aspecte:

Dezvoltarea capacitilor

partenerilor de exprimare i comunicare adecvat a

sentimentelor;

Creterea senzitivitii

i a capacitii de nelegere fa de sentimentele i nevoile

celuilalt;

nvarea de a comunica i negocia ntr-o modalitate non-agresiv a conflictelor;

Contientizarea i modelarea reciproc a ateptrilor de rol a celor doi.

Acest erviciu poate fi acordat i este bine venit cuplurile care tind spre cstorie,
apelul la un specialist n scopul consilierei premaritale poate aduce un real folos. Astfel
viitorii soi au ocazia de a clarifica expectanele i nevoile reciproce, sistemele de valori,
credine i atitudini personale, astfel fiind gsite modaliti de compromis satisfctor n
vederea unor conflicte ulterioare.

Conform Irne Thery (1993) pot fi identificate cinci tipuri de cupluri:

1. Cuplul conflictual este cel n care partenerii se afl ntr-o disput permanent, dar
provocrile lor vizeaz reanimarea pasiunii. Partenerii gsesc un echilibru n conflict,
altfel plictisindu-se. De regul, acest cuplu nu rezist prea mult n timp;
2. Cuplul pygmalion este cel al investirii inegale. Unul din parteneri se deschide n faa
celuilalt, relevndu-i resursele, din care cellalt nu refuz s se hrneasc, s-i
construiasc i s-i dezvolte identitatea, fr a oferi prea mult n schimb. Dar, adesea,
elevul sau eleva i prsete maestrul;
3. Cuplul fuzional, de tip Tristan i Isolda, este cel care triete n osmoz. Pentru ca
pasiunea acestor parteneri s nu se termine tragic, ei trebuie s nceteze s se priveasc cu
pasiune pentru a ncepe s-i vorbeasc sau s nceteze s se priveasc prin ochii
celorlali - conformiti normelor sociale - pentru a a-i impune alegerea;
4. Cuplul asociativ este cel care le permite partenerilor s obin rezultate deosebite,
imposibil de atins individual. Ei reuesc s alterneze n mod optim cooperarea i
autonomia, dnd natere unuia dintre cele mai stabile i mai satisfctoare viei n doi;
5. Cuplul aflat n decalaj este specific partenerilor a cror dispoziie este ntotdeauna
diferit. Pasiunea lor se hrnete din absena idealizat a celuilalt. n cstorie, decalajul
dispoziiilor, nevoilor i sentimentelor creeaz permanente dispute.

Terapia de cuplu const n a permite partenerilor de a dispune de mai multe


elemente nainte de a decide asupra unui viitor comun sau nu, precum i asupra relaiei
lor ulterioare. Problemele care trebuiesc depite nu sunt n primul rnd dificultile
relaionale, ci mai degrab faptul c cei doi parteneri sunt nchii ntr-o logic, ce nu
permite gsirea unei soluii la problema aprut: cel mai des este vorba despre o logic
comunicaional. Aspectul contradictoriu este dat de faptul c de cele mai multe ori cei
doi parteneri comunic, dar comunicarea lor este prins ntr-un cerc vicios, repetnd
secvene de comunicare deficitare. Rolul terapiei este de a ntrerupe aceste secvene
comunicaionale redundante i de a modifica percepia cuplului asupra problemelor
prezentate.

Psihoterapia copilului cu tulburri emoionale i de comportament.


Cu toate c exist mai multe sisteme psihoterapeutice, care se deosebesc stt prin
baaza teoretic ct i prin modul n care funcioneaz relaia i comunicarea dintre
terapeut i copil , n toate tipurile de psihoterapii este important n elegera semnifica iei
unui animt rip de comportament, nvarea copilului s fac mai bine fa problemelor
sale emoionale i de sprijinirea maturizrii personalitii. Dup J. Franc i J. Marmor
toate terapiile au cteva aspecte comune:

Relaionarea apropiat, de ncredere ntre terapeut i copil;

Libertatea emoional: terapeutul ncurajeaz copii s-i elibereze i s-i exprime


sentimentele;

nvarea cognitiv i experienial: direct sau indirect erapeutul ncearc s nve e copii
moduri diferite de adaptativitate de comportament;

Practica: terapeutul ncurajeaz copii s foloseasc noul mod de gndire, comportament,


simire n activitile zilnice.

Scopul final fiind de a ajuta copii s fie contien i de sine i de existen a sa n lume. Este
urmrit deblocarea procesului de evoluie normaln scopul de a ajuta copilul s intre n
contact cu nevoile sale necontientizate, realizarea unei mai bune acceptri de sine ca
persoan i n relaie cu lumea. Psihoterapia vine n ajutorul copiilor

cu tulburri

emoionale i de comportament n diverse moduri: primesc suport emoional, i


contientizeaz sentimentele i problemele, i ajut n rezolvarea conflictelor cu cei din
jur, adapteaz soluii noi la problemele vechi. Rolul terapeutului este dea ajuta copilul s

vad lumea din jurul su aa cum este ea. Un factor important n procesul de psihoterapie
n cadrul copiilor este realaia terapeutic. Este necesar ca terapeutul s stabileasc o
relaie productiv cu cpilul, s realizeze o relaie de ncredere, s dezvolte o atitudine
empatic, onest i deschis n relaie cu copii. Trebuie s in cont particularitile
neurofiziologice ale copilului, de fundalul motivaional i de necesitile relaionale
specifice etape cronologice respective. Tratamentul copilului pornete de la nevoile sale
specifice, de la problemele sale emoionale i situaiile obiective n care el se afl.
Realitatea copilului este mai important dect tehnica i teoria terapeutului.

Lund n consideraie c tratamentul fiecrui copil esteunic i diferit, procesul


terapeutuc treduie s fie unul foarte flexibil. Totui acesta urmrete o progresie care are
un nceput, un mijloc i un sfrit, i terapeutul trebuie s fie contient de aceast epuizare
i de structura pe care o impune terapiei, structur care subliniaz c anumite probleme
trebuie tratate ntr-o anumit ordine. Toate aceste stadii dispun de scopuri comune:

Reducerea problemelor emoionale sau de comportament ale copilului;

mbuntirea adaptrii la coal, n familie sau cu semenii;

Creterea stimei de sine.


Diagnoza i strngerea de informaii au loc n cadrul demersului terapeutic. Fiecare

faz a procesului terapeutic i are scopul su terapeutic.


1.

Prima faz a proceslului terapeutic centrat pe copil.


Scopul primei faze constituie stabilirea alianei terapeutice ntr-un mediu securizat,
pedictibil carei permite copilului s se dezvlue pe sine. Primele sesiuni ni numai creaz
relaia terapeutic dar i au o valoare diagnostic: se strng informa ii din mai multe
surse (copil, familie, coal, medic de familie), se formuleaz ipotezele i obiectivele
terapeutice. n terapeutul continu s strng informaii de-a lungul tratamentului i
poate avea surpriza deformrii informaiilor iniiale, transformrii sau mbuntirea
relaiei n timp.

Primele sesiuni dezvluie scopul psihoterapiei, atitudinea copilului fa de problema


sa, atitudinea fa deprini etc. Plecnd de la aceste informaii, terapeutul formuleaz
ipoteze cu privire la:

Msurile educative pe care prinii le aplic copilului;

Alianele i conflictele intrafamiliale;

Polarizarea rolurilor i stabilirea granielor intergeneraionale;

Valoarea simbolic a simptomelor;

Dinamicile emoionale, contiente i incontiente n sistemul familial;

Comunicrile perturbate i dublele mesaje.

Din evaluarea psihologic, anamneza interviul preliminar cu prinii i copilul,


terapeutul clarific obiectivele terapeutice:

Din perspectiva prinilor;

Din perspectiva copilului;

Din cea a terapeutului.

Obiectivele se pot schimba pe msura progresului terapeutic.

2. Faza 2 a procesului psihoterapeutic.

Este format din sesiunile de mijloc al procesului psihoterapeutic, fiecare avnd un


focus diferit. Este etapa activ, lucrativ i facilitare de schimbri. Aceasta constituie de
obicei majoritatea duratei tratamentului i se concentrez pe problemele personale, pe
probleme de zi cu zi, cu intesificarea relaiei terapeutice. Este momentul n care are loc
mai mare parte a muncii terapeutice. Folosirea

tehnicilor expresive contribuie la

eliminarea blocajelor (de comunicare) al copiilor i acetia pot dezvlui direct sau
simbolic sentimentele, tririle i credinele, ntr-un mod deschis ceia ce duce la integrarea
personalitii. Tehnicile expresive stimuleaz creativitatea copilului, iar creativitatea
uman este limbajul primar pentru realizarea insight-ului i vindecrii.

Terapeutul contientizeaz c fiecare copil este o persoan unic i procedura sau


tehnica sunt doar catalizator. Copilul direcioneaz cum s se lucreaze cu el i orienteaz
spre ceea ce are el nevoe. n terapie se vorbete despre trei tipuri de schimbri:

Schimbri comportamentale se refer

la schimbri n modul n care copilul se

comport i acioneaz, cum se relaioneaz cu ali oameni sau obiecte din spaiul su de
via.

Schimbri cognitive se refer la capacitatea de a se nelege pe sine i pei cei din


mediul su, de a identifica ceea ce este important i ceea ce nu este important.

Schimbri emoionale schimbri n confortul, fericirea i satisfac ia copilului. Ele sunt


cruciale n terapie.

3. A treia faz a procesului terapeutic.

Aceast faz presupune ncheerea terapiei, care poate fi un proces dificil pentru copil, ca
manifestarea a pierderii unei relaii importante ia ncrederei n sine. De aceea procesul
de ncheerea terapiei se face treptat. Un bun moment de stoparea terapiei este atunci cnd
se atinge un platou n schimbare. Chear dac copill este pregtit s sfreasc terapia,
terapeutul trebuie s-l ajute s fac fa mai nti crizei. Exist mai multe chei de
cunoatere cnd trebuie oprit terapia:

Una este atunci cnd comportamentul copilului s-a schimbat prin raportare la coal, la
prini, la semeni. ncep a se iplica n activiti exterioare.

Alta este atunci cnd relais cu terapeutul devine mai rece i materialul terapeutic nu mai
are aceiai influen i nu mai este att dem productiv. Copiineleg vag conexiunea dintre
problemele lor emoionale i terapie. Cnd sunt plictisii i doresc s petreac mai ult
timp

cu prietenii, relaia terapeutic reducndu-se emoional, este semn c se

apropiesfritul terapiei.

Scopul ultimei etape n terapie esteconsolidarea i ntrirea ctigurelor ob inute.


nainte de a ncheia procesul terapeutic este bine de a cunoate dac:

Problemele emoionale ale cppilului sunt sub control. Copilul a nvat s-i controleze
comportrile impulsive i are o mai bun toleran la frustrare.

Nivelul de gndire al copilului este adecvat vrstei.

Nivelul fanteziei copiluli este adecvat pentru ncheerea terapiei.

Copilul are abilitateade a nva din traume emoionale.

Consilierea i psihoterapia copilului n situaii familiale de risc.

Consilierea copiilor cu prinii divorai . Chear dac nu toi copii sunt afectai n
cazul divorului muli manifest dificulti

sociale i emoionale. Copii care fac

faacestei schimbri sunt cei care dispun de suport material, sufer pu ine schimbri n
mediu, au o imagine pozitiv despre sine i a cror prin i au abiliti de comunicare
bun. Ceilali sunt profund afectai.

ntre 6 8 ani copii nu fac distincie ntre ceea ce simt ei i ceia ce simt prin ii.
Astfel cazul divorului se vor simi abandonai, speriai de incertitudinea situaiei, devin
extrem de anxioi. Desigur n acestecondiii are de suferit i activitatea colar a
copilului. Aceti copii se pot simi divizai ntre loialitatea fa de cei doi prini. A face
alegerea nsemn, respectiv de a respinge pe unul din prin i. Acetia pot manifesta
probleme de concentrarea ateniei, pot ibucni n plns la orice prvcare, pot deveni furioi
la cel mai mic incident i au tendina de a provoca profesorul. Simul abandonului poate
afecta serios eficiena i ncrederea colarului

Copii de 8- 12 ani pot separa nevoile lor de nevoile prinilor lor. Ricum persist
rejecia, perderea, ruinea c prinii se despat. La aceast vrst copiii pot simi
simptome psihosomatice (dureri de cap, de stomac). Sentimentul predominant este furia,
deseori copilul nvinovete de cele ntmplate pe unul dintre prini i i descarc furia
asupra lui. La coal pot perssta conflictele cu colegii, profesorii, manifest scderea de
concentrarea a ateniei, implicarea exagerat n activitile colare ca fug din situaia de
acas.

Adolescenii pot rspunde la divorul prinilor prin utilizarea de droguri, alcool, fumat
delicven, promiscuitate. Cnd lucreaz cu acetia copii/adolescenii tineri cu prini
divorai, consilierul colar este necesar s aib urmtarele obiective:

Acceptarea de ctre acetia c divorul s-a ntmplat i c prin iilor nu mai sunt
cstorii;

Ieirea din conflictul cu prinii i centrarea pe aspectele vieii lor;

Rezolvarea furiei i a sentimentelor de nvinovire;

Acceptarea faptului c divorul este un aranjament permament i c prinii lor nu se vor


mai mpca;

Iniierea de noi relaii(evitarea izolrii sociale).


Dei n asemenea cazuri se utilizeaz consilierea individual poate fi utilizat i cea
de grup, care poate aduce rezultate bune. Consilierul colar poate lucra att cu prinii ct

i cu profesorii, urmrind gsirea celor mai bune modaliti de comportare n relaie cu


copii/adolescenii/tinerii.

Consilierea copilului cu unul sau ambii prin i alcoolici.

n societatea

contemporan onsumul de alcool ca refugiu din situaiile dificile este o frecven ca


urmare decderea n alcoolism. Un alcolic aduce prejudiciu nu numai sntii sale fizice
i psihice dar i a celor din jur. Cei mai afectai sunt copii. Ca urmare ace tia devin
anxioi, confuzi, cu sentimente de insecuritate profund, nu au ncredere n sine i n alii,
pot fi ostili i agresivi att cu colegii ct i cu persoane cu autoritate. Pot dezvolta
sentimentul de vinovie pentru c nu au prevenit ceia ce se ntmpl, pot percepe lipsa
atenie ca pedeaps c nu merit s fie iubii. Fizic pot fi neglijen i i pot avea semne.
Revolta e ceea ce se ntmpl acasa poate lua forma unui comportament delicvent. Ca i
n situaia celor cu prini divorai, cei cu prini alcoolici pot beneficia de consiliereade
gru. Pot fi utilizate jocuri de rol pentru experimetarea situa iilor cu care se confrunt,
tehnicile RET de verificare a veridicitii unor convingeri defectuase, tehnicile gestalt
pentru a lua contact cu emoiile i nevoile personale, tehnicile de relaxare, tehnici de
devoltare a asertivitii i de mbuntire a imaginii de sine. Este important ca
aceticopii/adolesceni/tineri s fie ndrumai spre grupurile de suport.

Consilierea copiilor cu deficit de atenie. La momentul actual nu se tie care sunt


cauzele deficitului de atenie. Se pare oricum c aceast tulburare are i fundament
organic. Cei cu sindromul de hiperactivitate deficitul de atenie poate fi manifestat prin
distractibilitate, impulsivitate, agitaie motorie i verbal, toleran sczut la frustrare i
rutin, deficit de control, deficit n a respecta reguli, norme, sentimentele i drepturile
celorlali. Pot fi agresivi, dominatori i cu agresivitate emoional. Nu au ncredere n ei,
iar din punct de vedere al activitii psihice prezint deficit de atenie. Din punct de vdere
fizic pot avea infecii ale urechilor, ale cilor respiratorii, alergii i probleme cu somnul.

Lund n consideraie cele expuse mai sus este uor de n ele c ace ti copii dispun
de dificulti colare, ei nu sunt n stae de a realiza sarcinile colare i de a se integra n
sistemul de norme disciplinare pe care le propune coala.

Intervenia pentru acest tip de copii este deseori medicamentoas (consilierul nu


dispune de dreptul de a prescrie medicamente dar poate orienta copilul ctre medic,
urmrind

apoi

efectele

medicamentului).

Psihologic

abordarea

este

frecvent

comportamental, urmrindu-se relaxarea i creterea autocontrolului, precum i


dezvoltarea unor abiliti:

De comunicare;

De rezolvare a conflictelor;

De control a mniei.

Consilierul are responsabilitatea de a lucra i cu prin ii, astfel nct ace tia s nu
dezvolte o atitudine negativ fa de coal i s nu devin supraprotectori (reducndu-le
responsabilitatea copiilor).

Consilierea i psihoterapia copiilor cu pierderi semnificative.


Profunzimea experienei durerilor difer de la un cazla altul. Multe pierderi nu
sunt recunosscute i nici apreciate la adevrata lor valoare. Schneider arat c jelirea i
tristee pot afecta devoltarea normal, alertnd ateptrile individului i percep ia sa
asupra lumii sau, dimpotriv, pot mri oportunitatea pentru cretere i rezolvarea altor
experine.

Pierderea copilului difer de pierderea adultului n multe modalit i. Din punct de


vedere al dezvoltrii personalitii, copii sunt mai puin pregtii s se confrunte cu
pierderea. Experiena i deprindrle lor sunt limitate iar abilitatea de a da un anumit sens
experienelor este redus. De asemenea ei au un control redus asupra circumstan elor cu
adultul, depind de ceilali i sunt primii care necesit i cer ajutor. Uneor suferin a lor
poate fi minimalizat i considerat inexistent de ctre aduli. Apar evenimente care au
rezultate dureroase cum ar fi: schimbarea colii, casei sau intervenia unor probleme mai
serioase cum ar fi hospitalizarea sau pierderea unui prieten drag. Uneori chea i naterea
unui frior poate fi resimit ca pierdere a poziiei de copil unic i a avantajelor care
decurg din aceasta. Factorul comun n toate aceste situaii este dat de teama de a perde
ataamentul i dragostea fa de prini.

Nu toate pierderile sunt cauzate de anumite separaii.. copii pot experimenta un ntreg
nivel al pierderii interioare, precum pierderea indentitii, confidenei sau stimei de sine.
Este vital pentru copil ca aceste pierderi s fie recunoscute i s fie luate n serios. Mai
ales aceasta se face necesar n perioada adolescenei, ignorararea acestora putnd duce la
dereglri serioase n procesul de formare a personalitii. Pierderile neateptate sunt mult
mai dificil de rezolvat pentru copiideseori sunt asociate cu evenimente traumatice i
chear adulii consider dificila le face fa. Exist totui reacii comune experimentate de
majoritatea copiilor aflai n suferin. Reaciile imediate: oc, negare, protest, apatie.

Exist i copii care rspund la pierdere printr-o disperare imediat i care nu poate fi
eliminat att timp ct obiectul durerei reapare. Pe lng aceste pattern-uri comune, gama
manifestrilor include

o mare varietate de reacii: anxietate, vinov ie, ruine,

dezorganizare, tulburri de somn i siptome fizice.

Fiecare copil experimenteaz n mod unic o varietate de gnduri, sentimente i


comportamente. n funcie de acestea se nasc i anumite nevoi:

De reasigurare, acolo unde situaa o face posibil;

De rspunsuri oneste la ntrebrilelegate de pierdere;

De recunoatere a problemei i asigurare c a fost luat n serios;

De suport emoional pentru eliminarea disconfortului (anxietate, trustrare, ndoeli,


vinovie, disperare, singurtate, insecuritate);

De a fi ajutat s-i exprime jelea ntr-o modalitate apropiat sufletului su;

De a participa laceremoniile familiale, n cazul n care pierderea include ntreaga familie;

De a fi ajutat s plng;

De a fi ajutat s depeasc n timp aceste pierderi i s recapete bucuria de a tri.

Fiecare experien dureroas este unic. Fiecare proces dureros prin care trece copilul
include trei faze:

Durerea de nceput. Fazele durerei de nceput sunt: negarea (disocierea, hiperactivitatea,


iritabilitatea, protestul), alarma, panica;

Durerea acut. Aceast faz include cteva componente: dor i cutare; triste e, team
anxietate, vinovie i ruine; experiena dezorganizrii i disperrii;n final, ncepera
procesului de reorganizare.

Durerea subsidiar. Refacere i reaezare.


Consilierea copiilor cu perderi semnificative i a familiilor acestora necesit abilit i i
capaciti ale profesionistului speciale i profunde n domeniu.

Exist copii care au

suferit pierderi importante, care au copleit toate sferele vieii a acestora. Ca rezultat
cetia se izoleaz i consider c nimeni nu a mai trecut prin asemenea situa ii. Acsta este

unul dintre argumentele constituirei grupurilor de suport i al implicrii consilierii ca


form necesar de intervenie.

Este necesar de a asigura copilul de faptul c nu sunt singuri i c ceea ce simt ei


este ceva normal n situaia n care se afl. ntlnirile de nceput pot fi fcute n mod
separat cu copilul de ngrijitorii i ali membrii ai familiei, la cel pu in cteva edin e,
este indicat prezena a cel puin unuia duntre persoanele care se ocup de copil.
Interaciunea dintre copil i consilier ajut ngrijitorul sau substituitorul parental s
neleag mai bine natura problemelor cu care se confrunt copilul. Descoperirile fcute
alturi de consilier pot mri ataamentul ngrijitorului fa de copil. Ar fi mai utilpentru
consilier ca, nainte de a-i ncepe propria munc cu copilul aflat n suferin, s
stabileasc o ntlnire prealabil cu ngrijitorul acestuia cu a cea persoan care l-a ajutat
pn n prezent cel mai mult, pentru a afla ce sa fcut pn n prezent, cum a ncercat
acesta s rezolve problemele copilului,maniera de abordare a situaiilor ivite. Rezultatul
acestei ntlniri vor sta la baza discuiilor dintre consilier i copil.

Este important ca, dupa prima ntlnire a consilierului cu cei aflai n suferin , s se
explice n mod foarte clar faptul c nevoile personale, sentimentele i gndurile acestora
vor fi tratate cu respect i atenie pe msur. Copii au nevoie de sprijin i s- i valideze
sentimentele cauzate de pierdere, prin raportarea la adult. Exist situaii n care sunt
ncurajai, n detrimentul lor, s se comporte ca i cum nu s-ar fi ntmplat nimic. Copii
sunt dispui s i asume experienele dificile i chear s i dezvluie emoiile, dac i
adulii importani din jurul lor procedeaz la fel. Atunci cnd se intervine la nivel
familial, trebuie identificae i respectate regulile familiei respective. Trebuie cunoscute
modalitile de exprimare a emoiilor n familia respectiv, forma de comunicare,
obiceurile etc.

Atunci cn copilul sau familia se afl n criz sau prezint dificult i serioase, se va
stabili ct mai curnd posibil o relaie respectabil, deschis, onest i de ncredere cu
acetea. n cazul copiilor se vor folosi diverse tehnici specifice (poveti, desen, modelaj,
jocuri, dramatizarea conflictelor interioare), care s strneasc interesul acestora pentru
conversaii pe diferite teme. Majoritatea copiilor nu simt faptul c sunt examina i sau
testai prin asemenea modaliti comune pentru ei, iar prinii trebuie asigurai de
calitatea i utilitateaacestora n stabilirea problemelor, a diagnosticului dac este cazul.
Copii trebuie

ncurajai i ajutai s scoat la

lumin prin cuvintele lor propriile

sentimente, nu numai n primele luni dup pierdere, ci din nou i din nou. Examinarea,

revizuirea i reaezarea sentimentelor reprezint componente vitale ale procesului de


nsntoire.
7.2.

TEMA II. Psihoterapia n bolile psihosomatice.


Abordarea psihoterapeutic a psihosomaticii. Validarea etiopatogenetic.

Patologia psihosomatic dispune de o arie ru delimitat, ea fiind diferit apreciat


n funcie de coninutul datelor clinice i al mecanismelor patogenice cu care a fost
acreditat. Astfel psihologia psihosomatic poate cuprinde boli sau condi ii clinice care
implic diferite componente psihologice, dup cum aceleai fenomene psihologice
(temeri, conflicte, frustraii) pot ocaziona diferite boli psihosomatice. Tocmai de aceea
pentru a considera o boal psihosomatic trebuie ,, s i se gseasc o iteologie
psihologic sau ,,s se includ printre cauzele sale un factor psihologic D. Widlocher
1979.

Sub alt unghi, patologia psihosomatic cuprinde pacienii cu boli somatice a cror
apariie a fost determinat sau favorizat de o anumit raportare psihic fa de lume sau
fa de el nsui. Mai simplu spus domeniul psihosomatic este constituit din ,,toate bolile
somatice care prezint componente psihologice T. B. Karusu. Conform observaiilor
aetuale este rezonabil a considera ca att factori biologici, ct i factori psihologici se
nscriu n etiologia bolii, dar, pe parcursul evoluiei sale, cele doua serii de date se
deosebesc n mod semnificativ, n funcie de faza istoriei naturale aflate n studiu. Sub
acest aspect, este hazardat presupunerea conform creia datele referitoare la
circumstanele implicate n precipitarea unci boli sau n influen area evoluiei acesteia
ofer concluzii re1evante pentru intelegerea factorilor cauzali sau predispozani ai bolii
respective.

Din aceast perspectiv, etiopatologic, trebuie stabilit aria bolilor

psihosomatice, ca i coninutul noiunii de psihosomatic. Oricum, n acest domeniu nu


pot fi nscrise numai cele apte condiii definite ca "boli psihosomatice clasice", studiate
de F. Alexander i coala din Chicago, i este rezonabil a considera C toate bolie trcbuie
situate pe un continuum psiho-scmatic, nscriind la un pol pe cele care prezint clar n
etiopatogenie factori psihici, iar la celalalt pol bolile care par independente de aceti
factori.

Factorii psihosociali la fel au o contribuie asupra bolilor psihosomatice. Influen a


grupului asupra validrii strii de sntate a insului este deosebit de putemic i medicina
(dar cu precadere psihiatria) transcultural poate prezenta numeroase exemple conform

crora, ceea ce ntr-o cultur este considerat boal, n alt cultur este apreciat ca stare
normal. Conform unor puncte de vedere societatea ca ntreg devine n mod fundamental
responsabil de fenomenele care se reproduc n fiecare fiin uman. Sub acest unghi,
omul i mediul su social sunt nu numai interactive i interinfluenabile, ci i
inseparabile, iar procesele socio-culturale, funciile i expectaiile de rol, personalitatea i
Sinele formeaz un sistem complex i,intrucatva, dinamic. Din aceast cauz, factorii
considerai etiologici exercit o influen diferit n timp ntruct sistemul Societate-Sine,
ntr-o interaciune continu, se afl n cadrul marelui sistem social, acesta fiind i el supus
evolutiei i schimbrii. Sistemul psihic este un sistem structurat dea lungul timpului
evoluiei sale influenat de sine i societate ns, suport greu orice schimbare, ntruct
aceasta implic un anumit efort de adaptare. De aceea schimbarea i hiperimplicarea sunt
factori cu penetraie etiologic n apariia bolii psihosomatice.

Un alt rol n apariia bolilor psihosomatice este acordat evenimentelor


psihotraumatizante, situaiilr conflictuale i frustrante.

Conform investigaiilor

evenimentele de via sau schimbrile de via sunt corelai cu apariia strilor depresive
i nevrotice ct i cu declanarea bolilor psihosomatice. Aetualmente, a devenit un
element al observatiei curente faptul c diferenele n incidena unei boli la diferite
populaii sunt n funcie de condiiile mediului n care aeetia i desfoar existena. Din
aeeast perspeetiv se nelege cu mai mult claritate c pentru a cunoate, explica i
controla factorii etiopatogeniei ai unei boli este nevoie de investigaia conditiilor
psihologice i a sistemelor ecologice n care triesc pacienii respectivi. Cunoa terea
bolilor psihosomatice din perspectiva ecologic este strns corelat i n mare masur
determinat de cercetarea epidemiologic.

Vrsta este, de asemenea, corelat cu rata bolilor psihosomatice, 'n sensul c


perioadele din viaa cu cea mai mare implicare psihosocial cunosc cea mai 'nalt
morbiditate psihosomatic.

Repartiia pe sexe a bolilor psihosomatice ilustreaz o prevalent, n grade diferite, a


barbailor nprivinta bolilor coronariene, ulcerului gastro-duodenal i a astmului, i a
femeilor pentru boala hipertensiv. Rata pe sexe a bolilor psihosomatice cunoate r
fluctuaii n diferite populaii, ceea ce subliniaz faptul c schimbrile sociale i
infllienele socioculturale nu se exercit n mod uniform i simultan asupra ambelor sexe.

Individual sau n grup, psihoterapia pacienilor somatici poate fi efectuat n unita ile
medicale de asistent ambulatorie sau n condiii de spitalizare. Ea poate fi orientat

asupra tulburrii medicale sau asupra strii generale a pacientului i prablematicii sale
psihosociale. n funcie de orientarea aciunii psihoterapeutice, va fi aleas metoda de
psihoterapie care va corespunde n cel mai nalt grad obiectivului propus:

Psihoterapia suportiv, n aczul n care este vizat starea afectiv precar a pacientului;

Psihoterapia expresiv, care cuprinde pe llng problematica bolii aspecte ale vieii
psihice a pacientului, posibilitile sale de relaionare i capacitatea sa de a face fa
evenimentelor vieii;

Psihoterapia psihanalitic, al crei scop este restructurarea personalitii pacientului i


implicit a predispoziiei sale la boal;

Terapia comportamental i biofeedback, care sunt focalizate asupra simptomului sau


sindromului, ignorandu-se boala cu istoria i etipatogenia ei.

De asemenea, psihoterapia condiiilor somatice poate fi:


De scurt durat, abreviat, aa cum se aplic de cele mai multe ori, prototipul ei fiind
"intervenia n criz;

De durat ndelungat, care ns niciodat nu atinge extensia curei psihanalitice.


Totodat, o metod de psihoterapie aplicat poate fi nlocuit cu alta, mai indicat
situaiei i strii pacientului n momentul dat, urmnd schimbarea condiiei pacientului
(externare sau dimpotriv, internare, ntruct s-a constatato agravare) n funcie de
evoluia afeciunii sale.

Psihoterapia i principalele boli psihosomatice.

Boala croronarian.

Actualmente, importana evenimetelor stresante, a pierderilor, insatisfaciilor i


frustrtiilor n etiopatogenia bolii coronariene este n mod constant semnalat i invocat,
dei modul concret de aciune al acestor factori constituie o problem care nu a fost pe
deplin rezolvat.

Numeroi ali factori psihostresani, printre care instabilitatea

soeioprofesional, ca i neconcordana dintre pregatirea profesional i rspundere, s-au


semnalat n antecedentele pacienilor cu boal coronarian. Totodat, constatarea unui
"anumit paralelism dintre creterea incidenei bolii i industrializarea rapida a sugerat c
riscul de boa1 coronariana ar fi legat de unii factori ai pattern-ului de viat i munc

specific secolului XX. Studiul personalitii pacientilor cu boal coronarian a constituit


o preoeupare predilect pentru cereetarea din psihologia medical, ponindu-se de la
premisa c o anumit structura de personalitate ar constitui pentru aceti pacien i un
factor de vulnerabilitate.

Rezultatele psihoterapiei pacienilor cu boal coronarian sunt considerate ca


satisfctoare ntruct se constat:

O reducere a duratei de spitalizare;

Diminuarea anxietii i depresiei secundare;

Reducerea incidenei complicaiilor i n special a aritmiilor;

Facilitarea unui stil de via adaptativ, mai integrat i mai puin punitiv.

Hipertensiunea arterial.

n majoritatea cazurilor considerat esenial sau criptogenetic, hipertensiunea


arterial este rareori simptomatic, numai n aproximativ 5% fiind de natur somatic,
respectiv renal, endocrinologic sau neurologic. n toate celelalte cazuri, "factorul
psihic", sub o modalitate sau alta, pare implicat n ansamblul etiologic, conferind acestei
condiii atributul psihosomatic.

Numeroase studii experimentale, ca i observaii clinice curente atest rolul situa iilor
psihostresante n apariia hipertensiunii arteriale eseniale. Astfel, pierderile, frustrtiile,
evenimentele psihotraumatizante au avut drept consecin creterea tensiunii arteriale.
Aceste creteri ale tensiunii arteriale au fost mai mari i mai stabile la persoanele care
prezentau o reactivitate specific din partea sistemului cardiovascular, fapt ntalnit i la
persoanele hipertensive. Observaiile clinice au confirmat faptul c la hipertensivi strile
afective cel mai des identificate au fost anxietatea, ostilitatea i furia, a caror expresie a
fost frcevent reprimat n antecedentele paeienilor. S-a constatat de asemenea o crtere a
prevalenei hipertensiunii arteriale la persoanele supuse schimbrilor socio-culturale
rapide, urbanizrii excesive, emigrrii i mobilitii socio-economice. n consecin
hipertensiunea arterial poate apare la persoanecare prezint:

O anumit reactivitate a sistemului nervos determinat genetic i prin factori de mediu;

O anumit structur de personalitate caracterizat prin sensibilitate, compulsivitate,


rigiditate, nevoia de afeciune etc.;

Conflicte repetate i prelungite n care tendinele agresive sunt n mod constant


reprimate.

Orice abordare psihoterapeutic trebuie s testeze disponibilitile i motiva ia


pacientului pentru acceptarea tratamentului prin:

Stabilirea unei bune relaii terapeutice;

Prezentarea unui plan terapeutic inteligibil i acceptabil;

Asigurarea cooperarii membrilar familiei;

Analiza istoriei natural a balii i a eventualitii complicaiilor;

Monitorizarea complianei.

Obiectivele psihoterapiei n hipertensiunea arterial sunt:

Reducerea tensiunii la valori narmale sau ct mai aproape de acestea;

Meninerea acestor valori prin incurajarea complianei fa de tratamentul farmacolagic;

Respectarea ansamblului de reguli i recomandri care impiedic ridicarea tensiunii;

Modificarca comportamentului care predispune la hipertensiune.

Astmul bronic.

Dintre toate bolile considerate psihosomatice, astmul bronic pstreaz cele mai
vechi meniuni asupra corelaiei dintre factorii psihici i evoluia crizelor. Sub aspect
etiopatogenic se descriu dou forme de astm extrinsec i intrinsic, denumirile indicmd
natura factorilor etiologici. Actualmente se consider ca mecanismele imunologice
evideniate, dei necesare, sunt insuficiente pentru declanarea crizelor astmatice, pentru
aceasta fiind nevoie de intervenia unor "factori adiionali", ca i o hiperreactivitate
(nnscut sau dobndit) a nusculaturii bronice. Se considcr i printre aceti factori
"adiionali", cei psihici joac un rol esenial. Numeroase observaii clinice, precum i
cercetari tiinifice au demonstrat c furia, frustrarea, frica, dar i rejecia, pierderea sau

gelozia pot precede crizele de astm bronic. Aceast declanare psihogen a crizelor de
astm se ntlnete "la 50% din pacienii astmatici, indiferent de vrst" (H. Weiner, 1985).
Cu toate acestea, n majoritatea situaiilor, factorii psihici interacioneaza eu cei alergici i
infecioi n declanarea crizelor astmatice. Se consider ca aceasta intercore1are a
factorilor favorizani este absolut necesar n provocarea crizelor ntruct factorul psihic
singur, constituie elementul declanator numai n procent de 1,2%. Este posibil ns, ca
prin condiionarea strile emoionale s poat declana, n mod independent, la un pacient
astmatic, producerea crizei. Cu toate acestea, influena factorilor psihici, exercit n mod
direct sau imediat prin condiiile ambianei, a fost amplu demonstrat mai ales n astmul
extrinsec al copiilor.

Crizele astmatice nu pot fi tratate prin metode psihoterapeutice dar psihoterapia poate
fi utila n:

Reducerea anxietii care insoete crizele;

Identificarea cauzelor psihice care conditioneaz i preced crizele astmatice.

Ulcerul duodenal.

Observaii empirice (prin fistule "naturale") i experimentale, efectuate din prima


jumatate a secolului, au ilustrat corelaia dintre strile emoionale i funciile
gastrointestinale, ceea ce a detenninat aseriunea , conform creia "mci o alt func ie)
corporal nu reflect mai bine numeroasele i complexele interrelaii dintre psyche i
som ca sistemul gastro-intestinal" (D. Oken, 1985). Dintre afeciunile gastro-intestinale
ulcerul peptic este cel mai eloevent corelat cu strile emoionale care i influen eaz
apariia i-i moduleaz evoluia. Considerat ca prototip al bolilor psihosomatice, ulcerul
peptic este definit ca o eroziune delimitat a mucoasei tractului gastro-intestinal care se
ntinde n mucoasa-muscular subiacent ce apare n zonele care conin celule secretoare.
Astfel, ulcerul gastric prezint drept caracteristici:

Prevalena egala 1a femei i brbai;

Rate mai sczute sau normale de secreie a acidului clorhidric;

Incidena relativ crescut a carcinomului gastric;

Asocierea cu grupa sanguin A.

La rndul su, ulcerul duodenal se distinge prin:

Preva1ena mai mare la brbai;

Hipersecreie de acid clorhidric i pepsin.;

Asociere cu grupa sanguin 0 i cu secreia de antigeni salivari A, B, H;

Implicarea factorilor psihici n etiopatagenie i evaluie.

Colita ulceroas.

Considerat ca boal psihosomatic redutabil, colita ulceroas este caracterizat


printr-o inflamaie i ulceraie cronic, sever a mucoasei i submucoasei colonului
sigmoid, cu frecvente extinderi distale i proximale, asupra rectului i respeetiv a
ileusului. Debutul su poate fi brusc, chiar fulminant, eonseeutiv unor situa ii
psihostresante sau lent, insidios, pe fondul unei structuri particulare de personalitate. n
plan comportamental, trsturile de personalitate ale pacientului colitic sunt ilustrate prin:
tendina

de

ordine,

punctualitate,

contiinciozitate,

curenie,

alturi

de

indecizie,obstinaie, conformism. Pe lang aceste elemente de personalitate considerate


ca eseniale, se adaug n mod frecvent:

Meticulozitate i scrupulozitate n comunicarea verbal;

Atitudini rigide fa de moralitate;

Tendina spre standarde de comportament elevate;

Griji, obsesii, timiditate;

Atitudine intelectualizat i lips de umor;

Predispoziie de a cuta performane n sfera intelectual;

Control sever al manifestrilor afective;

Puternic sensibilitate narcisic ilustrat prin susceptibilitate n perceperea atitudinilor


rejectante sau ostile, la care raspund prin:

Sentimentul pierderii autostimei, retragere i evitare rece i orgolioas;

Introversie, sociofobie, tendin de a rmne singuratici, mndri;

Sub faada de ambiie, energie i eficien se afl sentimente de inferioritate, incertitudine


i insecuritate.

Rezultatele psihoterapiei pacienilor cu colit ulceroas pot fi schematizate astfel:

Reducerea duratei i severtii episoadelor acute ale colitei;

mbuntirea sernnificativ a capacitii pacienilor de a face fa evenimentelor vitale i


situaiilor conflictuale;

Creterea capacitii de a stabili relaii satisfctoare i durabile cu alii;

Modificarea structurii psihice de baz a pacientului fcdu-l mai puin vlnerabil situa iilor
conflictuale n care boala devine manifest.

Artrita reumatoid.
Este considerat o boal sistemic neelucidat etiologic, n accepiune anatomodescriptiv, artrita reumatoid const ntr-o inflamare proliferativ acut care atac, n
mod simetric, membran sinovial a articulaiilor mici. Un amplu studiu de urmarire,
efectuat n Suedia, a confirmat rolul umiditii crescute, a presiunii barometrice sczute i
a activitii fizice desfurate n condiii de umiditate, ca elemente favorizante n apari ia
artritei reumatoide. Exist actualmente un consens asupra faptului c cvenimentele
psihostresante i frustrante influeneaz i determin att precipitarea debutului ct i a
recderilor

artritei

reumataide.

Studii

relativ

recente

subliniaz

importana

psihoterapeutului ca rnembm a1 echipei de ngrijire n artrita reumatoid,

ntmct

observiile clinice atesta faptuli c psihoterapia ajut pe pacientul artritic s fac fa


mai uor stresului determinat de boal, s se neleag pc sine i rela iile sale
interpersonale. Astfel, se poate considera c:

Pacienii care au rspuns bine la psihoterapie prezentau o putemic for a egoului, n


timp ce:

Pacienii cu slabe rezultate la psihoterapie se caracterizau prin labilitate afectiv,


slbiciune n controlul pulsiunilor, dificultai adaptative etc.

Supraponderalitatea i obezitatea.

Din acest punet de vedere propunem o sistematizare din perspectiva descriptivevolutiv n cadrul creia distingem:

Supraponderalitatea, n care plusul ponderal non-excesiv este determinat conjunctural


(vacane, perioade de sedcntarism sau de excese alimentare) fiind susceptibil de a se
reduce fr un tratament medical;

Obezitatea comportamental, determinat de deprinderi alimentare eronate, particulare, n


care, excesul ponderal moderat prezint posibiliti reale de a fi corectat;

Obezitatea clinic, ce are n vedere tulburarea ilustrat prin supraponderalitate excesiv


care este susceptibil de complicaii i impune cu necesitate un tratament adecvat.

Studiile asupra incidenei obezitii n diverse gmpuri sociale ilustreaz c aceasta


este mai frecvent ntalnit la persoanele cu un nivel socia-cultural slab dezvoltat. Se
considcr

c n situaii frustrante i

psihostresante, ca i n stri tensionate, de

incertitudine i insecuritate, un mare numr de oameni se alimenteaz n mod excesiv.


Acest consum exagerat de hran ar constitui expresia unei tendine incontiente de
aprare fa de stressul psihic i de ameninare. n plus, aceast excesiv alimentare, ar
oferi impresia unui plus de certitudine i de tranchilizare . De asemenea, studii bazate pe
autoevaluare subliniaz c subiecii obezi mnnc exagerat n relaie cu o mare varietate
de stri emoionale.

Perspectiva psihoterapeutic a relaiei medic-bolnav n medicina psihosomatic.


Relaia medic-bolnav, concept cheie n orice abordare psihoterapeutic, prezint nu
numai partieulariti, ci i dificultii n patologia psihosomatic. Numeroi factori, care
n linii generale, in de pacient, de condiia somatic, dar i de terapeut, stau la baza
acestor dificulti.

Lund n consideraie nevroticii, care sunt capabil s-i eprime

problemele emoionale i atitudinea fa de boal, pacienii psihosomatici sunt


,,alixtimici, cu o aumit incapacitate de abordare a vieii lor interioare, cu o capacitate
redus de expunere n cadrul dialogului cu terapeutul. n plus, "pacientul psihosomatic,
elucidud responslbilitatea pentru boala sa, izoleaz organul bolnav i-l prezint
medieului pentru diagnostic i vindeeare. Paeientul i satisface astfel nevoia infantil de
a fi ngrijit n mod pasiv, negnd n acelai timp c este un adult, cu toate stresurile i
conflictele implicate n aceast situaie" H.L. Kaplan, 1980. Dificultatea stabilirii unei
relaii armonioase ntre medic i bolnav este deteminat i de o percep ie diferit a bolii

de ctre medic i de ctre bolnav. De fapt, relaia medic pacient poate constitui, n sine,
un instrument terapeutic eficient, dac factorii care alctuiesc aceast relaie sunt
considerai ca pri ale evalurii comprehensive a sntii. n bolile psihosomatice relaia
medic-bolnav prezint dou aspecte, n funcie de faza acut sau cronic a afee iunii. n
faza acut, terapeutul adopt fa de pacient o atitudine suportiv, avnd ca preocupare
principal diagnosticul. n acest sens el exploreaz structura personalitii pacientului i
istoria vieii sale interesndu-se de:

Situaiile psihostresante din viaa pacientului;

Contribuia pacientului la apariia bolii sale;

Rcacia psihic a pacicntului fa de boal.

n faza cronic a bolii, preocuparea esenial a terapeutului constituie n stabilirea


unei aliane de lucru cu pacientul, respectiv de realizare a aa numitei aliane terapeutice.
n aceast faz ns dificultatea const n faptul c pacienii psihosomatici cronici sunt i
mai reluctani dect cei acui n stabilirea unei relaii terapeutice.

Relaia medie-bolnav, n general, i n patologia somatic, n special, asigur


succesul cunoaterii bolii, ca i al msurilor terapeutice intreprinse, indiferent de
coninutul metodelor sau tehnicilor folosite.

7.3.

TEMA III. Psihoterapie i psihofarmacologie.


Psihofarmacologia i terapiile psihologice.
Cu muli de ani n urm, odat cu descoperirea primului medicament neuroleptic sa inaugurat o nou tiin, psihofarmacologia, care prin obieetivele sale, de modificare a
comportamentelor, i prin caracterul interdisciplinar se situeaz la intersecia tiinelor
biologice cu cele psihologice. Aparut n domeniul psihiatriei, psihofarmaeologia a
ptruns i n alte arii ale medicinei, psihotropele fiind astizi larg utilizate n boIiIe
psihosomatice, precum i n chirurgie, respectiv n anesteziologie.

Confruntrile dintre psihofarmacologie i psihoterapie au ocazionat crearea unor


noiuni noi, a cror accepiune nu servete att la delimitarea unor aspecte ale domeniului,

ct la ipostazierea elementului considerat esenial n desfurarea tratamentului. Astfel,


termenul de farmacopsihoterapie tinde s exprime sinteza eelar dou orientri terapeutice.
La rndul lor, termeni de neurolepticopsihiatria i neurolepticoterapia ar corespunde unci
"concepii biologice despre boala mintal conform crcia, n timpul tratamentului ne
ghdam dup faptul c unui anumit simptom i corespunde un anmnit tip de prescript ie J.
Guyotat, 1975 . Dezvoltndu-se cu o rapiditate uimitoare, aceast nou tiin ndeplinea
un vechi deziderat al psihologiei i medicinei, i anume acela de a influen a cu ajutorul
unor substane farmacodinamic-active, funciile psihice, dar mai ales de a le normaliza n
eventualitatea perturbrii lor.

Opoziia dintre psihofarmacologie i psihoterapie.


Axioma psihanalitic se bazeaz pe faptul c orice psihoterapie pleac de la ceea ce
traiete bolnavul, iar medicul trebuie s adopte o atitudine adecvat pentru a-l scoate din
cercul vicios al aprrilor sale; de asemenea, terapeutul trebuie s simt i s n eleag
bolnavul fr interferenta vreunor aparate, substane sau sisteme explicative, pe care
psihanaliza le respinge denumindu-le generic "ecrane". Medicamentul este denunat ca
unul dintre aecste ecrane, fiind folosit de terapeut pcntru satisfacerea unui sentiment de
putere, vorbindu-se de "drogul biberon" sau de "drogul lovitur de ciocan", metafore
tendenioase, dar nu lipsite de corespondene semantice. Conform psihoterapiei
psihanalitice, singurul aparat capabil de a inregistra fenomenologia psihic a pacientului
este psihismul terapeutului, a crui "neutralitate binevoitoare" i asigur obiectivitatea n
comunicare. n plus, psihanaliza acrediteaz comportamentul bolnavului cu un anumit
sens, evident simbolic, pe care, n coneepia sa, numai o perspectiv psihodinamic l
poate descifra i reintegra n efortul rabdator al reconstruciei psihice.

Psihoterapia nu constituie abordarea terapeutic specific n nici o boalo


psihosomatic, dup cum nu poate constitui unica intervenie terapeutic. De asemenea,
psihoterapia nu vindec boala psihosomatic, dar, apleaz n mod adecvat, poate
contribui n mod esenial, la evoluia favorabil a bolii. Aeeasta nu nseamn c
psihoterapia i disput ntietatea cu farmacologia n terapia bolilor psihosomatici, ci,
dimpotriv, cel puin n form acut a bolii, constituie o abordare terapeutic secundar,
care, n funcie de situaie, poate deveni necesar complementar.

n situaiile n care afeciune somatic evolueaz spre cronicizare, terapia medical


i reduce importana, n timp ce psihoterapia i poate asuma rolul primordial n cadrul
msurilor terapeutice. De asemenea, n situaiile n care boala nu rspunde la tratamentul

medical, se impune o evaluare psihosomatic din partea specialistului de sntate


mintal, cu recomandare catre terapia combinat.

Tendina actual

general a terapiei psihiatrice: asocierea mijloacelor

psihofarmacologice i psihoterapeutice.

Necesitatea asoeierii psihofarmaeologiei cu psihoterapia a fost preconizat imediat


dup lansarea n praetic a neurolepticelor, cnd, la colocviul de la Paris consacrat aciunii
clorpromazinei, se meniona c este absolut necesar ca aceste dou mari for e terapeutice,
farmacoterapia i psihoterapia, s fie administrate concomitant.

Astfel de aseriuni

aprute n cursul deceniului care a urmat descoperirii primului neuroleptic erau nu numai
"logice", dar i necesare, fiind impuse de instauraia practicii terapeutice i de
insatisfacia orientrii exclusive farmaco- sau psiho- terapeutice.

Acuitatea acestor

probleme a continuat s creas treptat, astfe! nct raporturile dintre psihoterapie i


psihofamlacologie s apar pe primul plan al preocuprilor specialitilor din lumea
ntreag.

n afara necesitii combinrii terapiei impuse de cazurile c1inice concrete,


abordarea psihoterapeutic n psihosomatic este determinat i de factori ce
condiioneaz calitatea ameliorrii. Astfel, dac scopul terapiei somatice const n
anularea simptomatologiei, evitarea complicaiilor procesului patologic de baz i
ameliorarea progresiei bolii, prin combinarea farmacologiei cu psihoterapia, se poate
obtine:

O adaptare mai matur la condiiile existenei;

Creterea disponibilitilor afeetive i a capacitii profesionale i creative;

Reducerea utilizrii beneficiilor secundare asociate cu boala;

Creterea capacitii de adaptare a persoanei la prezena bolii.

n afara utilizrii terapiei specifice (bolii psihosomatice n cauz) n condi iile


psihoterapiei, o problem nc neelucidat, dei aflat actualmente ntr~o dezbatere
controversata, este aceea a adaugrii medicaiei psihofarmacologice i a relaiilor acesteia
cu aciunile psihoterapeutice.

CAPITOLUL VIII. Formarea i competenele etico-profesionale ale

psihoterapeuilor i consilierilor.
8.1.

TEMA I. Abilitile necesare pentru practicarea profesiunii de psihoterapeut


i consilier.

Abiliti comunicaionale.
Comunicarea este cea mai uzual form de interac iune socialo. O abilitate de care
nimeni nu se poate dispensa. Abilitile de comunicare sunt importante pentru iniierea i
meninerea relaiilor cu ceilali. Modul de comunicare are impact att asupra rela iilor
cotidiene ct si asupra procesului de construcie si dezvoltare a carierei. Deprinderile
sociale insuficient dezvoltate sunt asociate cu performane academice scazute, probleme
emoionale i

comportamentale,

dificulti

de

adaptare

social.

Competenacomunicaional are urmtoarele caracteristici:

Adecvarea comportamentului comunicaional la contextul n care se desfoar;

Cunoaterea regulilor comunicaionale i formarea abilitilor de implementare;

Dimensiune relaional.

n cadrul practicii de consiliere i psihoterapei omare importan n manifestarea


abilitilor comunicaionale constituie ascultarea activ. Ascultarea activ se realizeaz
prin urmtoarele modaliti:

Adaptarea comportamentului consilierului la limbajul verbal i nonverbal al clientului.


Un mod eficient de mbuntire al relaiei terapeutice este adaptarea comportamentului
nostru la comportamentul verbal i nonverbal al clientului. Prin aceasta, clientul
primete mesajul c terapeutul l ascult. De exemplu, dac un copil st pe podea n timp
ce se joac, consilierul se poate aeza lng el, ncercnd s-i copieze poziia. Aceasta
trebuie s se fac ntr-un mod natural i confortabil fr a stnjeni clientul. A doua

modalitate, se refer la adaptarea tonului vocii i a ritmului de vorbire al consilierului


la cel al clientului. Vocea noastr este un instrument care comunic sentimentele pe care
le avem fa de o persoan. De exemplu, dac un client vorbete ncet sau foarte repede
terapeutul poate s ncerce s-i rspund n aceeai manier. Sesizarea acestui aspect ne
ajut s evitm s ntrerupem clientul atunci cnd ne spune ceva. O alt modalitate de
mbuntire a relaiei terapeutice se refer la ponderarea contactului vizual n funcie de
starea de confort a clientului; de exemplu, dac acesta se simte incomodat de o privire
prea insistenta, terapeutul trebuie s-i readapteze privirea. Modificrile brute ale
contactului vizual sau ale comportamentului nonverbal al clientului atunci cnd ne
povestete ceva, pot fi un semn c subiectul despre care vorbete este unul dificil pentru
el. n consecin, folosind aceste modaliti, consilierul va transmite clientului c l
ascult, iar astfel clientul se va simi pregtit s rspund la ntrebrile consilierului.

Reflectarea sentimentelor. Reflectarea are rolul de a explicita i clarifica emoiile cu care


se confrunt clientul la un moment dat. Exista dou tipuri de reflectare: reflectarea
coninutului- care de multe ori este numit i parafrazare i reflectarea sentimentelor.
Ele pot fi folosite i mpreun. Reflectarea este una din abilitile cheie n consiliere
deoarece l face pe client s devin contient de ceea ce simte i l ncurajeaz s se
confrunte cu problemele emotionale i nicidecum s le evite. nainte de a face orice
intervenie, e important s recunoatem sentimentele cu care se confrunt clientul i s le
validm. n mod frecvent, unii clieni evit s-i exploreze sentimentele deoarece vor s
evite durerea asociat cu emoiile puternice cum ar fi tristeea, disperarea, furiea sau
anxietatea. Confruntarea cu sentimentele lor le permite clienilor abordarea eficient a
problemelor i apoi posibilitatea s ia decizii mai bune. De exemplu, dac terapeutul i
spune clientului eti foarte trist, l va determina pe client s se focalizeze pe durerea
sa. Experienierea emoiilor este adesea dureroas, dar are funcie cathartic i este
indicat s intervin n acest sens n procesul de consiliere.

Folosirea rspunsului minimal. Apare automat n conversaia noastr atunci cnd


ascultm, sub form nonverbal (a da din cap, aha), dar i verbal (neleg, tiu ce vrei s
spui). Ele indic vorbitorului c persoana cu care discut este atent. Dac clientul ne
povestete ceva - Este groaznic ! eful strig la mine, clienii sunt nemulumii. M simt
ca ntr-o cuc- i se oprete aici, consilierul l poate ncuraja s continue prin simpla
repetare a ultimelor cuvinte ca ntr-o cuc ? ateptnd o detaliere din partea clientului.

Parafrazarea. Parafrazarea presupune reformularea celor spuse de client atunci cnd


terapeutul dorete s se asigure c a neles bine ceea ce clientul i transmite. Parafrazarea
nu presupune evaluarea sau interpretarea a ceea ce a spus interlocutorul.

Sumarizarea i adresarea ntrebrilor. Consilierul sumarizeaz din cnd n cnd informaia


furnizat de catre client. ntrebrile ne ajut s aflm informaii despre problema cu care
se confrunt clientul.

n concepia lui N. Stanton exist cel puin cinci efecte benefice ale unei ascultri
atente:

1) ncurajarea celuilalt - care va renuna, n faa unei ascultri binevoitoare, la tendina


defensiv, ncercnd s-i neleag interlocutorul i devenind, la rndul su un asculttor
mai bun;

2) Obinerea ntregii informaii - ncurajarea vorbitorului s furnizeze ct mai multe


date, ceea ce creeaz posibiliti suplimentare pentru elaborarea unor decizii corecte;

3) Ameliorarea relaiilor cu ceilali - pe de-o parte prin posibilitatea creat vorbitorului


de a se elibera de idei, gnduri sau atitudini reprimate, pe de alt parte, prin stabilirea unei
interaciuni empatice pozitive ntre interlocutori, ca urmare a interesului manifestat de
asculttor fa de persoana vorbitorului;

4) Rezolvarea problemelor - chiar dac asculttorul nu este de acord cu punctul de


vedere al interlocutorului, faptul c-i ascult prerile, c le compar cu prerile proprii,
poate conduce la aflarea unor soluii adecvate;

5) O mai bun nelegere a oamenilor - ascultarea i nelegerea modului n care gndesc


celelalte persoane, creeaz posibiliti de colaborare, chiar dac nu exist o simpatie
specific fa de ele. Un bun asculttor ctig:

Informaie;

nelegere;

Receptare (ascultare) reciproc;

Cooperare.

Abiliti/capaciti comunicaionale decisive n relaia terapeut-pacient (dup Lupu, I. i


Zanc, I., 1999).

Abiliti comunicaionale.

P
ro
ce
nt

e.
97

suferina pacientului.
Explicarea naturii medicaiei i tratamentului prescris.

%
91

Evaluarea complianei pacientului ntr-o atmosfer calm, destins.

%
90

%
83

%
82

%
75

Examinarea fizic direct a prilor organismului relevante pentru

Facilitarea comunicrii pacientului prin ascultarea lui atent i

ncurajarea sa n exprimare.
Elaborarea anamnezei n urma descrierii simptomelor trite de ctre

pacient cu propriile-i cuvinte.


ncurajarea pacientului s pun ntrebri despre diagnosticul,

tratamentul i prognosticul bolii.


Explicarea de ctre medic a naturii bolii.

%
62

Informarea medicului cu privire la situaia i problemele sociale ale

%
59

pacientului.
Descifrarea reaciei emoionale a pacientului la starea sa de boal.

%
35

%
27

Chestionarea pacientului despre ce i ct a neles el despre propria sa


boal.

Abiliti emoionale.
Caracteristicile eseniale prin care tiina modern definete astzi o emoie:

O emoie este o micare, adic o schimbare n raport cu o stare iniial de imobilitate. Nu


eram emoionai, i deodat ne simim astfel;

O emoie implic fenomene fizice n tot trupul, n special inima i accelereaz btile sau
uneori i le ncetinete, este componenta fiziologic a emoiei;

Emoia agit spiritul, ne determin s gndim n mod diferit, ceea ce oamenii de tiin
numesc componenta cognitiv a emoiei. Ea tulbur raiunea sau, din contr, o susine;

Emoia reprezint reacia fa de un eveniment;

Emoia ne pregtete i uneori ne mpinge s acionm. Este componenta comportamental a


emoiei.

Inteligena emoional este abilitatea de a percepe i exprima emoii, de a asimila


emoii n gndire, de a nelege i judeca cu ajutorul emoiilor i de a regla emoiile
proprii i ale altora (Mayer, Salovey, Caruso, 2000). Aceasta presupune:

Abilitatea de a percepe ct mai corect emoiile i de a le exprima;

Abilitatea de a accede sau genera sentimente atunci cnd ele faciliteaz gndirea;

Abilitatea de a cunoate i nelege emoiile.


Societatea Internaional a Inteligenei Emoionale Aplicate din SUA stabilete

urmtoarele componente principale ale inteligenei emoionale:


1

Controlul emoional: s-i nelegi i s-i controlezi sentimentele i starea de spirit sau
dispoziia emoional-afectiv;

Autostima: s fii mulumit de propira persoan indiferent de variabilele externe, innd


seama de realitate;

Managementul stresului: s-i controlezi stresul i s te adaptezi schimbrii;

Abilitile sociale: s relaionezi i s empatizezi cu ceilali;

Controlul impusurilor: s-i stpneti instinctele i s accepi ntrzierea recompenselor;

Crearea unui echilibru ntre serviciu i cas, ntre obligaii i distracii;

Abiliti de comunicare: s comunici eficient cu alte persoane;

Managementul scopurilor: s-i stabileti scopuri realiste n toate compartimentele vieii;

Automotivarea: s te motivezi pentru urmrirea atingerii obiectivelor proprii;

10 Atitudinea pozitiv: s pstrezi o atitudine optimist, dar realist chiar i n momente


dificile.

Pentru a atinge o stare de echilibru n plan emoional este important s nelegem


de unde vin sentimentele, care este relaia lor cu mintea i corpul nostru. Sntatea
nseamn emoii cultivate, gnduri ngrijite, adic aerisire mental natural.

Abiliti comportamentale.

Practica psihoterapeutic

necesit de a dispune de o serie de abilit

comportamentale, care ofer posibilitatea de a stabili i ntreine o rela ie de calitate cu


pacinetul. Aceste caracteristici pot fi generalizate n cinci grupe. Personalitatea
psihoterapeutului influeneaz iniierea decurgereai rezultatul psihoterapiei. Cele cinci
caracteristici enumerate ai sus pet fi elucidate n modul urmtor:

Sensibilitate. Reprezint abilitatea central de a percepe tot ceea ce se petrece pe parcursul


terapiei, din conduitele verbale i nonverbale ale pacientului. Psihoterapeutul nu trebuie s
fie concentrat numai asupra ntreinerii comunicrii cu pacientul dar i aspra dispuzi iei i
conflictelor care se afl sub coninut. Acetea

la fel trebue s contientizeze proprile

sentimente i atitudini i anume cele care se hrnsc din nevrozele create ca rezultat al
contactului cu clientul. Foarte muli psihoterapeui dispunde sensibilitate i intui ie natural.
O importan deosebit n cativitatea terapeutic este atribuit ordinei i logicei, acestea
contribuie la dirijarea efectiv a procesului terapeutic. ncadrul contopieri sentimentelor,
intuiiei i a gndireilogice crete valoarea personalitii terapeutului ia abilitilor acestuia;

Obiectivitatea.

Contientizarea propriilor sentimente i a proeciilor nevrotice, ajut

psihoterapeutului n pstrarea obiectivitii i toleranei n faa iraionalitii i atitudinei


provocatoare i a comportamentului manifestat de ctre pacient. Obiectivitatea ajut la
neutralizarea emoiilor nedirecionate ale psihoterapeutului. Obiectivitatea ofer posibilitate
psihoterapeutului de a face fa comportamentului, impulsurilor i activitilor care sunt n
contradicie cu normele acceptate. Aceasta ofer posibilitatea de a nu pierde respectul fa de
pacient i de a realiza interitatea acestuia, indiferent de fatul cum reacioneaz la boal;

Flexibilitatea. Rigiditatea psihoterapeutului reprezint un element destructiv n cadrul


psihoterapiei. Din pcate aceasta uneori este ca rezultat al apartene ei psihoterapeutului unei
sisteme sau orientri terapeutice. De aceea datorit necesitilor psihoterapeutice n abordarea
relaiilor interperonale se face necesar ignorarea granielor metodologice. Flexibilitatea este

un principiu central nu numai practicarea metodelor tehnice, dar i n alte aspecte ale
psihoterapiei astfel ca stabilirea scopurilor i standartelor psihoterapeutice.

Empatia. Este abilitatea de a te transpune n locul altei persoane i de a nelege modul n


care ea gndete, simte i se comport. A fi empatic nu nseamn s te identifici cu acea
persoan. Empatia se dezvolt prin mbuntirea abilitilor de comunicare verbal i
nonverbal cum ar fi:

Utilizarea ntrebrilor deschise care faciliteaz comunicarea;

Utilizarea rar a ntrebrilor nchise care blocheaz comunicarea;

Ascultarea clientului;

Lipsa moralizarii clientului;

Evitarea ntreruperilor, ncurajarea vorbirii;

Lipsa sfaturilor;

Lipsa judecii - discutarea comportamentelor alternative.

Colaborarea. Relaia terapeutic are un caracter colaborativ. Consilierul are rolul de a


ncuraja i de a ghida clientul pentru a gsi soluii la problemele identificate. De
asemenea, consilierul are sarcina de a ajuta clientul s neleag strategia terapeutic i
raiunea ei, mecanismul prin care gndurile determin emoiile, i influeneaz
comportamentul.

8.2.

TEMA

II.

Abilitile

necesare

pentru

practicarea

profesiunii

de

psihoterapeut i consilier.

Reperele obligatorii ale formrii psihoterapeutului i consilierului ca persoan i


ca profesionist.

Practica de consiliere i psihoterapeutic reprezint un domeniu specific de activitate.


Identitatea profesionistului presupune nglobarea a variate cunotine din diverse
domenii:

Psihiatreia i psihologia clinic;

Teoriile nvrii i dezvoltrii;

Psihanaliza;

Psihologia cuplului i a familiei;

Consilierea postular;

Psihodiagnoza

Psihologie social;

Psihologia dezvoltrii;

personalitii

special proiectiv;

Psihodiagnoza

cogniiei,

stadiilor

dezvoltrii i a creativitii.

O predicie pentru profesionistul care practic psihoterapia reprezint maturitatea


biologic i psihologic, echilibru i sntate mintal de integrare armonioas
psihocorporal. Majoritatea colilor de formare n domeniul psihoterapiei consider c
vrsta minim de la care se poate practica psihoterapia este de 25 de ani, evident dup
stagiu complet care include pregtirea academic teoretic, analiza i sau dezvoltarea
personal didactic. naintarea n vrst o dat cu acumularea experienei, capacitaea de
autoechilibrare i evoluia creatoare, cu att devin mai persoanele devin mai disponibile
pentru o munc de succes n acest domeniu cu mai mult succes i mai pu in efort, cu
efecte mai durabile. Desigur dezvoltarea personal i practicarea unui mod echilibrat de
via sntos la fel prezint o premis necesar n formarea individului ca profesionist.

Dup Kurplus sunt relevate cteva caracteristici a rela iei de aajutor terapeutic sau
consiliere care necesit existena i dezvoltarea anumitor resurse personale, fr de care
actul terapeutic nu poate avea loc:

Este o relaie uman;

Presupune o influen social;

Dinamica depinde de abilitile i deprinderile profesioniste ale consilierului, dar i de


capacitatea responsiv a clientului;

Presupune o pregtire teoretic hotrtoare.


n calitate de relaii umane consilierea i psihoterapia se bazeaz pe trei resurse de
baz: empatia, respectul i adevrul.

Cunotinele teoretice i ajut pe ambii specialiti s aib acces la psihologia


clienilor, la dinamica personalitii lorn situaii varitate.

Indiferent de orientarea

teoretic profesionistul trebuie s cunoasc foarte bine teoriile personalitii, s posede


cunotine despre dezvoltarea uman, despre conceptele de baz aleconsilierii, modelelor

i tehnicilor de bz ale psihoterapiei.

Consilierea i psihoterapia ac ineaz asupra

ntregii persoane. Se poate vorbi despre o filosofie a consilierei i spihoterapiei


profesionale bazat pe trei principii:

Sarcina esenial reprezint declanarea sau resemnificarea impulsului exsistenial i


maladiv prin facilitarea dezvoltrii umane i aresurselor creative i rezolutive ale
beneficiarului;

Contactul cu realitatea clientului sau pacinetului (consilierul sau psihoterapeutulacord


atenie mediului social, psihic i fizic al acestuia, scenariul lui de via);

Scopul este de a pregti o coresponden dinamic ntre persoan i mediu i de a


dezvolta procesele autocompensatorii i strategiile de coping la evenimentele i situaiile
actuale i viitoare.

Rezultatul aplicrii acestei intervenii este dezvoltarea sinelui psihosocial matur, astfel
nct s ating un nivel de funcionare superior, ce presupune:

Rezolvarea problemelor de via;

Fortificarea n faa schimbrilor;

Adaptarea mai flexibil;

Un control mai bun al propriei viei.

Competenele necesare i aplicaiile directe ale psihoterapiei.


,,Viznd aspectele psiho-socale mai mult dect celeintra-psihice ale dezvoltrii i
creterii, consilierii trebuie s cunoasc semnificaia unor concepte precum: rol social,
comportament social, comportament de coping, sarcinile dezvoltrii, raportul dintre
comunitate i grupul social, program de prevenire sau remediere. L. M. Snescu.

Oricrui consilier sau terapeut i sunt atribuite n general urmtoarele competen e i


cunotine indispensabile:

Cunoaterea principalelor etape ale dezvoltrii umane;

Cunoaterea problematicii familiei i riscului de a deveni nlocuitor al prinilor;

Cunoaterea sistemului de valori al adulilor, copiilor i adilescenilor din comunitatea


respectiv;

Cunoaterea relaiei de instituii de stat i de organizaii neguvernamentale;

Cunoaterea principalelor reglementri privind protecia copilului;

Cunoaterea i respectarea codului etic i deontologic al profesiei de psiholog i


psihoterapeut.

Dup Egan 1988 trainingul de abilitate rumrete urmtoarele scopuri:

Stabilirea unei relaii lucrative aliana terapeutic;

Comunicarea de baz i avansat;

Capacitatea de a oferi sprijin clientului n a descoperi cile de autoajutorare i autostimulare;

Clarificarea problemei (problemelor);

Formularea scopului su intei;

Elaborarea unui programde dezvoltare;

Implementarea programului;

Evaluarea rezultatelor finale.

n mare msur etapele unui proces de consliere, sunt coincidente cu cele generale ale
uni proces psihoterapeutic i sunt bazate pe dobndirea urmtoarelor competene i
abiliti:

Facilitare. Etapa care se axeaz pe nelegere i exploarare de sine, pe baza a trei abilit i
ale consilierului: empatie, respect i stil cald;

Tranziie. Facilitarea propriei nelegeri i a angajrii n schimbare. Aceasta necesit


concretee adevr i deschidere de sine din partea consilierului;

Aciune. Angajeaz alte dou adiliti ale consilierului: confruntarea i urgena pentru a
determina clientul s se implice ntr-o direcie corespunztoare.


8.3.

TEMA III. Dezvoltare i analiz personal.

Formarea propriu-zis pentru practicarea cu succes a profesiunii.


Unanim este acceptat faptul c una dintre cele mai importante competene posedate
de consilier/psihoterapeut reprezint compettena de a se cunoate pe sine nsu i ca
persoan. Pentru a stabili, menine i dezvolta o relaie profesionalizat, consilierul i
psihoterapeutul, ca i echivalentul su din alte domenii presupun eficiena i asistarea
contactului uman (medicina, asistena social, pedagogia), se afl n situaia de a exploara
de a nelege i de a optimiza celalt pol al relaiei n care s-a angakjat. Cu alte cuvinte pe
sine nsui.

Conform A. Nu ,,relaia pe care consilierul/terapeutul o stabilete cu clientul su,


i care este o form stabil de nvar, reclam renunarea atent la rolurile stereotipe i
manifestarea ca o persoan real. Atunci cnd terapeutul se disociaz de la propriile
valori i triri emoionale, n numele unei ,,detari profesionale relaia devine steril.
Autenticitatea consilierului/terapeutului denot capacitatea dezvoltrii universului lutric
a acestuia, astfel fiind n stare de a influena emo ional clientul su. Oricum am privi
lucrurile

acesta servete drept model pentru cnt. Dac oferta sa rela ional

este

caracterizat de comportamente incongruente, mti profesionale i activiti cu risc


sczut, clientul va imita acest model, nu va avea ncredere i se va angaja ntr-o relaie
liosit de onestitate.

Indiferent de ceea ce se ntmpl , interaciunea conselier client las urme.


Clientul i poate mobiliza resursele, venind mai aproape de ceea ce poate s fie sau
dimpotriv, i blocheaz i mai mult resursele, ndeprtndu-se de ceea ce poate s fie. O
relaie care a eiat nu este un simplu eec, fr nici un fel de consecin e. Evenimentul
este procesat, cel amai adesea, la nivel incontient, att de client, a crui insecuritate se
consolideaz, ct i de consilier, cruia i poate spori, de exemplu, ostilitatea ascuns.

Exist o serie de trsturi

obligatorii care ar cuprinde personalitarea

terapeutului/consilierului, acestea fiind:

Are o identitate. tie cine este i ce vrea de la via i discerne ntre aspectele esen iale i
neeseniale aleacesteia. Scopurile i valorile stabilite pot fi supuse reexaminrii;

Trete n prezent. Nu este nici fixat n trecut i copleit de amintiri, nici ngrijorat sau
preocupat excesiv de viitor. Este capabil s contientizee momentul prezent i de a
percepe experiena chear dac uneori aceasta este neplcut. Este deschis spre experien a
emoional a altora;

i recunoate i i accept propria putere. Este adecvat n raport cu ceilali i le permite


s simt puterea. Dispune de energie vital pentru a lua decizii. Nu face abuz de puterea
sa i outilizeazn beneficiul altora;

Se respect i se apreciaz. Din acest punct de vedere al respectului de sine, rezid


ajutorul pe care l poate oferi celorlali. De asemenea este capabil de a cere i de a primi
ajutor din exterior, evit izolarea;

Este deschis ctre schimbare este deschis ctre nou, permite contiinei s se extind i nu
se limiteaz la comportamente

i activiti verificate

alecror consecine sunt

previzibile;

Este capabil s se reinventeze. Dispune de energie pentru a=i restructura pozitiv relaiile
interpersonale, se regenereaz i se reproiecteaz continuu, acionnd penru a deveni
persoana care crede c poate s fie;

i expansioneaz contiina. Contientizeaz faptul c att timp ct contiin a este limitat


i libertatea este limitat. Evit de ai bloca energia n comportamente i atitudini
defensive;

Are toleran nalt la ambiguitate. Creterea presupune prsirea a ceea ce este familiar
i aventurarea pe un teritoriu necunoscut, oamenii angajai n procesele de evoluie
psihologic sunt capabili s accepte un grad nalt de ambiguitate n vieile lor;

Face alegeri care i modeleaz viaa. Este contient de primele condiionri la care a fost
supus i de circumstanele care l-au modelat ca personalitate. Nu este victima lor i ke
poate revizui cnd consider c este cazul;

Este proactiv i nu reactiv. Dispune de capacitatea de a subordona o pulsiune de valori.


O persoan reactiv este afectat de ambiana social. Persoana proiectiv este influen at
de stimului din exteriori, dar rspunsul ei este o opiune, un rspuns ghidat de valori
selectate cu grij.

Este sincer i onest. Este angajat pentru a se dezvlui n mod adecvat celor ce merit.
Nu se ascunde n spatele mtilor, rolurilor sau comportamentelor de faad;

i dezvolt un stil de lucru propriu. Aceasta este expresia filosofiei sale de via i
consecina natural a experienelor pe care le-a asimilat. Dei poate mprumuta idei,
tehnici sau modaliti de aciune de la cei din jur, nu o face mecanic;

Are simul umorului.

Poate s rd de propriile erori, condiii sau prostii. Simul

umorului l ajut s nu fie copleit de robleme sau imperfeciuni;

Este capabil s cunoasc lumea clientului. Aceasta este reprezentat prin intermedul
empatiei. Calitatea fiundamental pentru interaciunea social eficient, empatia
reprezint modalitatea de a cunoate i nelege sentimentul care exclude

supra-

identificarea cu el;

i recunoate propriile greeli. Admite c a greit i transform erorile n toat atta


prilejuri de a nva;

Are un interes sincer fa de bunstarea celuilalt. Aceasta atitudine i are baza pe


respect, grij i aprecierea celuilat ca o persoan valooas. Fiind atent la proiecia
propriilor triri asupra dorinelor i trebuinelor celuilalt, acioneaz ntr-o manier ce
declaneaz ntr-o manier ce depete simplareciprocitate comportamental.

Lista reprezentat are scopul de a permite profesinistului s exmineze i s


dezvolte o concepie proprie asupra calitilor pe care se va strdiu s le urmreasc
pentru a promova creterea att n el nsui, ct i n clienii si.

Competenele profesionale i orientarea teoretic i metodologic la care ader


terapeutul: psihodinamic, experienial, comportamental-cognitiv, holistic,
integrativ.

Terapeuii i consilierii ce fac parte din asocia ii profesionale sunt obliga i de ctre
acestea s respecte normele i standardele eticii profesionale. Acetia i recunosc limitele
competenei lor i ofer numai acele servicii i uzeaz numai de acele tehnici pentru care
sunt calificai prin training sau experien. Competena profesional nu este ceva ce se

obine odat pentru totdeauna, Chiar dac individul posed o autorizaie sau un certificat.
Continuarea pregtirii profesionale este esenial pentru a fi mereu n contact cu nolle
cunotine din domeniul de specialitate, dar i pentru perfecionarea abilitiior de
practician. n plus, n multe ri ale lumii un certificat are o valabilitate limitat, dup
care practicianul este recertificat doar dac ndeplinete unele condiii.

n continuare sunt redate cteva afirmaii ce pot ghida practicianul n practica


psihoterapic Corey G., 1990):

1.

Este contisnt de ceea ce nseamn propriile sale nevoi, de modul cum se manifest
acestea n practica profesional i cum nevoile i comportamentul lui influen eaz clien li
si.

2. Are experiena i pregtirea necesar pentru ceea ce susine i pentru interveniile pe care
le ncearc cu ceilali.
3.

Este contient de limitele competenei sale i solicit supervizare ori ndrum clientul
mpreun cu un referat spre un alt terapeut mai competent, atunc cnd realizeaz c a
atins aceste limite personale. Fiind contient de posibilitile alternative la terapie ale
comunitii va ndruma n mod corespunztor clienii, n astfel de situaii.

4. Cu toate c practicienii cunosc standardele i normele organizaiei profeslonale din care


fac parte, apeleaz la raiune i judecat n aplicarea acestor standarde n situaii
particuiare. Ei realizeaz c anumite probleme nu au raspunsuri clare sau definitive i vor
accepta responsabilitatea de a cuta raspunsurile adecvate pentru acele situaii.
5. Este important pentru orice practician s aib un sistem teoretic bine nchegat ce prive te
schimbarea comportamentului dup care se conduce n practica lui.
6. i reactualizeaz cunotinele i deprinderile prin diferite forme de educa ie i pregtire
continu.
7. Evit orice fel de relaie cu clienii, care n mod clar duneaz relaiei terapeutice.
8. Informeaz clienii despre orice circumstan care ar putea afecta confidenialitatea
relaiei terapeutice i despre orice problem care n general ar putea afecta aceast relaie.
9. Este contient de atitudinile i valorile sale, i recunoscnd rolul pe care l joac sistemul
su de credine n relaia cu proprii clieni, evit s le impun aceste credin e ntr-o
manier fie ea subtil sau direct.

10. Informeaz clienii despre scopurile terapiei, tehnicile i procedeele ce pot fi utilizate,
posibilele riscuri ce sunt asociate cu intrarea ntr-o relaie terapeutic i orice alt factor
care poate influena decizia clientului de a intra n terapie.
11. Este contient c i nva pe clienii si i printr-un model pe care-l ofer el ca persoan.
Astfel va depune efortul s practice n propria sa via ceea ce le cere clienilor.
12. Este contient de bagajul su cultural pe care l aduce n relaia terapeutic i recunoa te
modalitile prin care valorile culturale ale clienilor si particip la procesul terapeutic.
13. nva permanent s cumpneasc i s analizeze dilemele etice realiznd c multe dintre
ele sunt complexe i nu au soluii simple i ca dorin de a se consulta cu al i speciali ti
din domeniu este un semn de maturitate profesional.

Consilierea i psihoterapia reprezint dou domenii strnsconectate metodico


theoretic. De aceea referirile conceptuale i aplicateive acoper ambele domenii, aflate
ntr-o relaie

profesional de subsumare i formare progresiv. Dei orice terapeut

include competenele unui consilier, nu toi consilierii sunt automat i psihoterapeui, dar
dac demersul lor formative, cunotinele n domeniul clinic, interesul vocational i
aptitudinile l conduc n aceast directive, desigur vor putea fi i terapeui, n condi iile
unei practice adecvate i specializrii pe anumite domenii de asociare.

Mult mai inportant este informarea supra abilit ilor comunica ionale, emo ionale i
comportamentale pentru munca de acest tip, ce in de dezvoltarea i analiza personal, de
formarea propriu zis pentru practicarea cu succes a acestei profesii, indiferent de
orientarea teoretic i metodologic la care ader terapeutul:

psihodianmic,

experienial, comportamental cognitiv, holist sau integrativ. Cunotinele n


domeniu sunt transformate n elemente utile numai n msura n care sunt transformate
n capaciti i competene personale de contact i dialog terapeutic autentic, mediate de
o ,,prezen terapeutic disponibil, echilibrat, responsabil i creativ.

Atunci cnd am n faa mea un psiholog i mai ales un psihoterapeut, cred c am n fa


o persoan care are nu doar cunotine despre om i comportamentul lui, ci i o anumit
nelegere fa de preocuprile i frmntrile acestuia. Mai cred despre el c prin ceea ce
face, nu se va folosi de mine pentru nevoile lui personale i nici pentru a satisface nevoile
altora n siujba crora se afl.
8.4.

TEMA IV. Cadrulu etic i deontologic al psihoterapeutului i consilierului.

Repere ale desfurrii muncii de consilier i psihoterapeut.


Practivcianul n domeniul consilierei i psihoterapiei este obligat s respecte i s aplice
codurile i rpivirile etice ale profesiei. n linii mari profesitonistul, pentru o practic
acceptabil va trebui s vdim realism, promptitudine i adecvare, respectnd nite repere
etice i deotologice care jaloneaz activitatea.

Ca definiie general, sunt coniderate etice acele practici care sunt benefice clientului.
Profesionistul este obligat de a respecta anumite drepturi.

Dreptul la consimmntul informat. Unul dintre cele mai eficiente moduri de a


proteja drepturile clientului este acela de a-i oferi acestuia posibilitatea de a face o alegere
informat n privina terapiei. Acest lucru ofer posibilitatea clientului de a fi un
participant activ nc de la nceputul procesului terapeutic, Clien ii au tot dreptul s
cunoasc limltrile impuse de normele de confidenlalitate nalnte de a face dezvaluiri
personale. Exist civa factori imporani care pot influena decizia clientului de a ncepe
i continua relaia terapeutic, ori dimpotriv, de a renuna la aceasta:

Scopurile generale ale terapiei i consilierii;

Responsabilitatea terapeutului sau consilierului fa de client;

Responsabilitile clientului;

Limitele confidenialitii;

Parametri legali i etici care definesc relaia terapeutic;

Calificrile ~ background-ul terapeutului;

Banii necesari;

Serviciile de care clientul poate beneficia;

Durata procesului terapeutic;

Beneficiile i riscurile demersului terapeutic;

Posibilitatea discutrii cazului de ctre terapeut cu ali colegi sau cu supervizori.

O problem legat de drepturile clienilor o constituie i dreptuurile minorilor la


tratament. n majoritatea statelor, cunoaterea i consimmntul prin ilor pentru ca
minorul s intre n relaie cu un serviciu profesionist de ajutor sunt legale. Exist unele
excepii: n unele ri este prevzut dreptul adolescenilor de a consulta consilierul despre
controlul naterilor, contracepie, avort, abuz de droguri, abuzul copilului i despre alte
probleme de criz. Un standart etic semnificativ pentru aceast problem este: ,,cnd se
lucreaz cu minorii sau persoane care nu sunt n stares-i dea consimmntul,
consilierul protejeaz cele mai bune interese ale acestor clieni AACD 1988.

Dreptul la amnare (renunare) este prevzut n ghidul APA, care prezint:


,,Consilierul nchide o relaie clinic de consiliere (consultan) cnd este evident c
clientul nu are nici un beneficiu din aceast relaie. Responsabilitatea consilierului fa de
client continu ns pn cnd el ncepe s frecventeze un alt terapeut. n cazul n care
clientul refuz sugerat de alternativa propus consilierul nu este obligat s continue
relaia (APA i AACD, 1989).

Cteva principii referitoare la confidenialitate:


Cnd se lucreaz cu minorii sau cu persoane incapabile de a-i da acordul, terapeu ii
trebuie s exercite o preocupare special pentru a proteja interesele acestor persoane;

Cnd lucreaz cu minorii, terapeuii trebuie s specifice limitele confidenialitii;

Att n cazul consilierei de grup, ct i al celei individuale, este o strategie n eleapt s


se cear clienilor s semneze un contract n care s-i exprime acordul de a nu discuta
sau de a nu scrie despre ce se ntmpl n timpul edinelor sau de a vorbi despre cei
prezeni;

Dei confidenialitatea este esenial pentru succesul n terapia de grup, moderatorulconsilier sau terapeut nu poate face totul pentru a garanta respectarea confidenialit ii
din partea tuturor membrilor grupului. El poate asigura confidenialitatea numai din
partea sa, nu i din partea celorlali participant;

Pentru a putea publica sau comunica n conferine materialele personale rezultate n


urma terapiei, consilierii trebuie s obin n prealabil consimmntul membrilor
grupului sau s ascund (protejeze) n mod adecvat informaiile care pot duce la
identificarea membrilor grupului;

Este esenial ca un terapeut (consilier) de grup s fie informat i familiarizat cu legile


locale i statale care au impact n activitatea sa. Aceata mai ales n cazuri care implic
molestarea copiilor, neglijena sau abuzul asupra copiilor i btrnilor, incestul, violena
familial.

Defurarea terapiei i consilierei n grup, urmrind principiile etice i legale


presupune urmtoarele aspecte:

Consilierul (terapeutul) nu trebuie s se foloseasc de-a lungul terapiei de rolul i puterea


sa de conductor de grup n scopul de a promova contacte personale sau sociale cu
membrii grupului;

Relaiile sexuale ntre consilierul (terapeutul) de grup i membrii grupului ncalc etica
profesional (AACD; 1988, AMHC 1980; APA 1989; ASGW 1989);

n timpul activitii de consiliere sau de psihoterapie, terapeuii nu trebuie s ncalce sau


s diminueze drepturile legale sau civile ale clienilor.

Cteva exemple de practici greite sunt (i lipsite de bun credin):

Neinformarea clientului cu privire la limitele confidenialitii;

Violarea confidenlialitii prin scurgerea neautorizat de informaii;

Conduit sexual greit;

Nerealizarea referatului atunci cnd e cazul s fie realizat;

Utilizarea de droguri n cadrul terapiei;

Utilizarea unor metode nepotrivite de ncasare a taxei;

Pretenia unei taxe suplimentare;

Neremarcarea i netratarea unor simptome evidente ori diagnostic imprecis;

Ridiculizarea sau barfa unui client;

Provocarea de daune pentru a fi apreeiat ntr-o experien de grup;

Atacarea fizic a unui client ca parte a terapiei;

Lipsa unei griji corespunztoare fa de un client cu tentative de suicid;

Abandonarea unui client;

Falsa prezentare a pregtirii profesionale;

Nepstrarea unor nregistrri adecvate;

Nerespeetarea contractului cu elientul;

Lipsa consimmntului informat;

Lipsa unei supervizri consecvente a terapeuilor n formare;

Lipsa aderrii la un cod etic profesional recunoscut oficial.

Paradise i Kirlay (1990) susin c cele mai importante prescrip ii sunt:


confidenialitatea, datoria de a proteja clientul i pe ceilali i ntiinarea asupra
practicilor folosite.

Promovarea, practicarea, transformarea psihoterapiei ca teorie i practic


realist i creativ, centrat pe receptivitatea i nevoile celor aflai n dificultate.

Iniial art a suferinei i influenei comportamentului uman, psihoterapia i


asum la momentul actual atributul de tehnic, evolund n ultimele decenii pe linia unui
prifesionalesm declarat, nefiind mai puin adevrat c profesia de psihoterapeut nu poate
fi exercitat cu succes dect de cei care prezint diponibiliti n acest sens. Fiind o
profesie medical care are n vedere omul bolnav aa cum se compar el n mod
individual, psihoterapia nu implic nu numai tiin i art, ci i creaticitate. Dezvoltnd
boala n manier

singular, particualr, pacinetul trebuie s fie abordat n mod

individual, ca entitate unic, irepetabil. Tocmai de aceea lui,

n acel moment, n

condiiile acelei boli, i se acord sprijin psihologic terapeutic prin intermediul aplicrii
unei anumite metode, ntr-un anumit mod.

Dintodeauna oamenii au aspirat la alinarea suferin elor i nlturarea, ameliorarea


bolilor, spernd uneori n procedee utopice, dar astzi expectaiile lor pentru gratificare
imediat, insuflate de marile realizri dein domeniul tehnic i induse prin mijloacele
mass-media, depesc posibilitile efective ale tiinei medicale actuale, cu att mai
mult ale psihoterapiei. Din perspecctiva descriptiv comprehesiv definim interveia

psihoterapeutic ca o form de tratament psihologic structurat n tehnici i metode,


aplicat n mod deliberat n grup sau individual, de ctre un terapeut specializat:

Omului sntos aflat n dificultate, cruia i confer confort moral i o mai bun sntate;

Celui cu dificulti de relaionare, pe care l ajut spre o mai bun nelegere;

Celui suferindsomatic, pe care l conduce spre alinare;

Sau celui alinat, cruia i dezvolt capacitatea de orientare n via i de resocializare.

Procesul de consiliere sau psihoterapie

reprezint o atitudine profesional a

profesionistului fa de client. Scopul acestei intervenii este de a ajuta individul aflat n


dificultate s perceap ceia ce se ntmpl n sfera vie ii lor i de a con tinetiza, de a
atinge scopurile plasate, prin intermediul alegerii contiente i reglrii problemelor
emoionale i a celor cu caracter mecanic. Intervenia psihoterapeutic poate provoca
urmtoarele schimbri:
1. Procesul psihoterapeutic, de consiliere ajut individul s ia decizii i s ac ioneze n
concordan cu punctul su de vedere;
2. Reprezint un remediu care favorizaeaz deprinderea i aplicarea unui nou
comportament;
3. n cadrul interveniei este accentuat responsabilitatea clientului, aceasta presupune c un
individ responsabil i independent este capabil de a lua singur decizii, iar
consilierul/psihoterapeutul, ofer condiii pentru a stimula comportamentul volitiv al
individului;
4. Intervenia psihoterapeutic favorizeaz dezvoltarea personal;
5. Pnctul cheie n cadrul interveniei constituie relaia terapeutic ntre client i prfesionist;

Stabilirea modului n care se manifest interveia psihoterapeutic asupra vie ii


individului uman este foarte simplu, deoarece aceasta se extinde asupra tuturor sferelor
vieii acestuia. Conform George i Cristiani 1990 sunt stabilitecteva scopuri universale
ale interveniei psihoterapeutice:

Posibilitatea de schimbare a comportamentului astfel nct clientul s practice un mod de


via mai productiv, s simt plcere de la via neprivind la unele limte sociale;

Dezvoltarea abilitilor de nfruntare a dificultilor n cazul n care acestea intervin, n


special n cadrul condiiilor de via noi, situaiilor dificile;

Asigurarea emplemenrii deciziilor vitale pentru via. Exsist o multitudine de lucruri


care pot fi nvate n cadrul interveniei de consiliere/psihoterapie: decizii indpendente,
planificarea corect a timpului i distribuirea corect a energiei, contientizarea riscurilor
posibile n cadrul stabilirei

valorilor

unde are loc luarea deciziilor, evaluarea

particularitilor personalitii proprii, abiliti de a face fa situa iilor stresante,


contientizarea influenei stereotipurilor asupra emplementrii deciziilor etc.;

Abiliti de creare i susinere a relaiilor interpersonale. Comunicarea cu oameniii


repezint un aspect foarte important n viaa individului, foarte multe persoane ntlnesc
dificulti din cauza nivelului sczut la stimei de sine, ori din cauza abilit ilor sociale
slab dezvoltate. Fie acestea conflicte de famile a oamenilor maturi ori probleme n rela ia
cu copii, necesit mbuntirea calitii vieii a clienilor prin intermediul instruirei n
scopul formrii unor relaii interpersonale mai bune;

Simplificarea realizrii i creterii potenialului personalitii individului. Dup Blocher


1966, n cadrul consilierei este important orientarea spre libertatea maxim a clientului
(lund n consideraie limitele naturale sociale), dar i dezvoltarea capacitilor clientului
de a controla cercul su i propriile reacii provocate de ctre stimulii din exterior.

Psihoterapia i consilierea ca mijloc de dezvoltare a celor care tind la un nivel


mai extins de contiin, de nelegere i autosprijin.

Dezvoltarea personal reprezint o sfer o sfer mai larg de beneficiari, motiva i s


se autodepeasc sau s-i mplineasc viaa, performnd nrela iile lor cu sine i cu al ii,
cu cariera sau cu mediul. n zilele noatre dezvoltarea persoal devine ingredientul sau
condiia necesar a prezentrii sntii, competenei i bunstrii n majoritatea
domeniilor vieii. Problemele existeniale de tot felul, stresul i riscurile vie ii moderne
reclama tot mai frecvent practica dezvoltrii personale, individual, dar mai ales n grup,
iar pentru profesionitii n domeni socio-umane, cum ar fi i terapeu ii, este chear o
component important a formrii i competenei lor.

Tendina spre un nivel mai extins al contiinei,de nelegere ia utosprijin este relevat
prin intermediul tendinei spre dezvoltarea personal. Dezvoltarea persona reprezint
armonizarea i unificarea Eu Sine, optinmizeaz i

autotransformarea creatoare,

maturizarea psiho spiritual a persoanei n dinamica sa evolutiv. Indicatorii realizrii


sale sunt:

Continetizarea extins de sine;

Potenarea propriilor capaciti evolutive;

Redimensionarea;

Integrarea i redirecionarea responsabil i eficient a propriului scenariu de via i a


dinamicilor evolutive relaionale i colective.

Dezvoltarea personal nu exclude cunoaterea de sine sau autocunoaterea ca factor


deosebit de important n procesul de extindere a orizontului contiin ei, nelegere de sine
i respectiv autoajutorare.

Metode de autocunatere.
Externe.
Stimularea copilului i adolescentului

de a se descoperi pe sine;

comportamente;

ncurajarea autoreflexiei;

Stimularea tinerilor de ai identifica

Discuia

despre

structurile

modul

Eu-lui

convingerile,

Valorizareaaspectelor
individului.

pozitive

ale

Estimarea resurselor individuale i


sociale;

emoiile,

comportamentele;

Analiza retrospectiv a trecutului de


via;

care

influeneaz

Informaii verbale, nonverbale primite


de la alte personae;

strucutrile Eu-lui;

Interne.
Observarea propriilor gnduri, emoii

Identificare intereselor;

Analiza aspiraiilor i scopurilor;

Identificarea prioritilor;

Analiza valorilor personale.

Stima de sine la fel reprezint un factor deosebit de important n procesul de


dezvoltare personal. Aceasta presupune prezena urmtoarelor caliti:

A ti s te exprimi;

A ti s promii;

A dispune de curaj;

A ti s comunici;

A fi diplomat;

A ti s fii familiar;

A fi serios;

A ti s convingi.

Exist cinci factori care contribuie la meninerea sentimentului stimei de sine:

Concordana dintre comportament i propria contiin;

Reacii pozitive asupra autoimaginii, a imaginii pe care i-o face fiecare despre sine;

Preuirea persoanei;

Recunoaterea rezultatelor activitii;

Comunicare sincer, deschis.


8.5.

TEMA V. Evaluarea muncii de consiliere/ psihoterapie.


Succesul psihoterapiei/ consilierii: ncrederea i autonomia clientului.
Pentru a manifesta rezultate bune, psihoterapeutului i este recomandat de a evita

fizxarea rigid pe un anumit diagnostic (care poate fi stabilit uneori cu superficialitate) ci


s abordeze clientul ca o entitate unic, de sine stttoare, fr a nu uita c nu exist boli
ci bolnavi. n acest scop se face necesar explorarea lume interioar a pacientului,
punctele slabe i punctele forte ale acestuia, de a trata simptomele ca i posibilit ile sale
de vindecare, relaiile acestuia cu sine i cu ceilali, adaptabilitatea, precum i
receptivitatea sa pentruo metod psihoterapeutic sau alta. Modalitile de adaptare a
individului la mediu sunt foarte variate, din acest punct de vedere se face necesar de
specificat c nu exist un model standart de normalitate. Fiecare individ este unic, de

aceea, soluia psihoterapeutic eficient pentru un pacient nu neaprat va fi eficient i


pentru altul. Atunci cnd ncepe psihoterapia, atenia psihoterapeutului trebuie s fie
ndreptat spre pacient i realizarea situaional a acestuia, s caute s-i deblocheze
propriile disponibiliti, s-l ajute s triasc fericit n colectivitate, s se accepte pe sine,
s fi eficient din punctul su de vedere, fiin n acelai timp el nsui. De aici rezult c
deziderantul psihoterapiei nu este de al face pe pacient s semene cu al ii, ci s- i
restructureze i s-i optimizeze propria configuraie a personalitii, astfel nct s-i
poat rezolva problemele ntr-un mod matur, realist i mai puin nevrotic.

Strupp i Hadley 1977 arat c succesul psihoterapiei poate fi evaluat dup trei
criterii principale:

Trirea subiectiv a pacientului (dispariia simptomelor, se simte mai bine, e mai


mulumit, mai fericit, mai mpcat cu sine);

Recunoatera social (programele realizate de pacient n profesie, familie la nvtur);

Materializarea expectanelor psihoterapeutului n ceia ce privete modificrile realizate


n sfera personalitii i n comportamentul subiectului.

ntodeauna cnd merge vorba despre efectivitatea psihoterapiei (de asemenea


consiliere psihologic) este important de contientizat c acest proces include trei
aspecte: terapeutul (consilierul), clientul i relaia psihoterapeutic. Respectiv calitatea
acestui proces depide de interrelaionarea acestor trei elemente, adic succesul
psihoterapiei. Dar i succesul rezultatului terapeutic va depinde de aceste trei elemente,
respectiv fiecare element dispune de anumite caracteristici.

Calitile personale ale psihoterapeutului:

Abiliti naturale de predispunere spre ncredere;

ncrederea n sine referitor la ajutorul clientului deoarece n cazul n care psihoterapeutul


nu are ncredere n sine acest lucru este simit de ctre client i manifest rezultat asupra
efectului terapeutic;

Capacitatea de a obine plcere de la ceea ce face;

Maturitatea personal i experiena, abilitatea de a nelege contextulcultural al celuilalt;

Acceptare linitit a factului pierderii, morii, durerei.

Atitudinea fa de client:

Implicare distanat;

Empatia;

Acceptarea necondiionat a clientului;

Credina n faptul c schimbrile constructive ale clientului sunt posibile.

Caracteristici profesionale:

Competen, prezena pregtirii de baz;

Dispunerea de un stil propriu de lucru;

Perfecionarea calificrii personale permamente, perfecionarea abilitilor practice,


lrgirea permament a orizonturilor;

Cunoaterea i dispunerea de diferite metode de lucru dar i abilitatea de improvizare a


diverse metode i adaptare asupra problemei clientului;

Cunoaterea bun a propriei personaliti;

Prezena experienei terapeutice. Un factor important reprezint orientarea ateniei


terapeutului ctre client dar, totodat stimularea interesului clientului fa de terapeut, iar
folosirea metodelor s intrige. La felun factor important reprezint tranziia pozitiv
asupra clientului referitor la propriile posibiliti de vindecare. Rolul psihoterapeutului
este de a folosi aceste resurse n scopul binelui clientului.

Caracteristicile unui proces psihoterapeutic de succes:

Independena (legerea despre lucrurile care sunt puse n discuie n cadrul terapiei este
fcut de ctre client);

Lipsa emoionalitii (fr stigmatizare ca ru sau bine);

Sigyrana contactelor legate att de exteriorul terapiei (locul i situaia nconjurtoare n


cadrul crora are loc intervenia terapeutic), ct i procesul n sine i a rela iilor
personale;

Stabilitatea psihoterapeutului;

Prezena unei strategii de lucru i anume scopul contactului cu clientul;

Prezena contractului de colaborare ntre psihoterapeut i client, n care sunt elucidate


astfel de aspecte ca graficul ntlnirilor, condiiile remunerrii, ntrzierea ori lipsa
prezenei clinetului, posibilitatea de a ntrerupe ori de a amna procesul terapeutic, etc.;

Structurarea pe etape a procesului terapeutic;

Stabilirea relaiei cu creativitatea clientului.

Procesul terapeutic poate fi i contraindicat:

1. Atunci cnd este clar c nu este nevoie de intervenie terapeutic ci medicamentoas;


2. Atunci cnd metodele psihoterapeutice nu sunt eficiente sau terapeutul nu este eficient;
3. Atunci cn terapeutul nu poate continua intervenia din motive etice;
4. Atunc cnd apar noi limite (spre exemplu n diferite coli terapeutice);

Procesul terapeutic este finalizat i ncheeat odat cu independena clientului. Acest


proes are loc treptat i se manifest prin deliberarea treptat a pacientului de tutela i
susinerea terapeutului. Ffr excepi c orice proces terapeutic de succes este ncununat
de independena i autonomia clientului. Succesul unei intervenii const n posibilitatea
clientului de a nu rmne ancorat sau dependent de client, ca urmare a deblocrii
capacitii sale de a-i gestiona i rezolva problema ntr-un mod responsabil: persoana
consiliat nva s

emit soluii discriminative, s-i asume consecinele, s evite

repetarea gesturilor i, n caz de eec s aib capacitatea de a se remotiva pentru o nou


ncercarede soluionare a problemelor, utilizndu-i toate disponibilitile i neateptnd
permament

o nou form de ajutor dect atunci cnd nu i-l poate oferi singur, cu

adevrat. Un nivel crescut de autoncredere i de clarificare asigur autonomia clientului


i deschide calea unor comportamente responsabile i unei bune capaciti de a face fa
stresurilor, crizelor sau provocrilor existenial ulterioare.

Eecul psihoterapiei/ consilierii: stagnare i negativism.

Intervenia psihoterapeutic rprezint un proces n scopul prevenirei sau asistrii


rezolutive a unor probleme personale (emoionale, cognitive, comportamentale),
cuimpact individual, familial i socio-profesional dezorganizator.

Eecul muncii unui consilier/psihoterapeut esteuor de observat atunci cnd clientul


stagneaz n reacii de negativism, inerie, lamentativitate, neajutorarea i dependena,
reaciile neadaptative se agraveaz ori apare comportamentul protestatar sau revendicativ,
perseverarea n eroare i autosabotarea. Aceasta servete drept senn fie al unei
intervenii neprofesioniste a consilierului/terapeutului,

fie reprezint indicatorul

necesitii unui proces terapeutic mai adnc i mai bine structurat. n consecin cazul
poate fi reorientat ctre un terapeut profesionist sau ctre un alt consilier.

Insucesul psihoterapeutic poate fi de dou feluri:


n primul rnd atunci cnd psihoterapia este alctuit numai din interpretri i interven ia
psihoterapeutului este fr implicrea procesului real al retrirei clientului.

Insuccesul de tipul doi apare atunci cnd clientul trete emoii reale i concrete, dar
acestea se repet iar iiar.

Cteva elemte greite n practica psihoterapeeutic care ar putea aduce prejudiciu


actului terapeutic:

Angajarea ntr-o relaie sexual;

nclcarea principiului confidenialitii ntr-un mod neadecvat;

Provocarea unui ru fizic de-a lungul exerciiilor de grup;

Lovirea sau agresarea fizic a uni client ca o tehnic detratament;

Deformarea pregtirei profesionale sau a abilitilor;

Provocarea intenionat a suferinei psihice;

ncheerea inadecvat a terapiei;

Violarea drepturilor civile;

Diagnosticarea greit;

Eecul n consultaie;

Netrimiterea clientului la un alt terapeut atunci cnd devine evident faptul c persoana
are nevoie de o intervenie ce depete nivelul de competen al respectivului terapeut;

A pretinde un alt onorariu dect cel stabilit sau prevzut contractual;

Prescrierea i administrarea greit a medicamentelor;

Eecul n exercitarea unei griji fireti pentru a mpiedica sinuciderea clientului;

Eecul n neavertizarea i protecia unei poteniale victime a unui client care aemis
ameninri.

Eecul n psihoterapie nu este provocat numai de ineficiena metodelor i strategiilor


folosite n cadrul procesului terapeutic dar, uneori, din cauza pregtirei inadecvate a
terapeutului. Eecul terapeutic nu este limitat numai n cadrul interveniei, acesta se
extinde asupra tuturor structurilor personalitii individului lsnd o amprent negativ.

Unori, condiiileexterne, contextul socio-familial sau socio cultural, pot frn sau
defavoriza demersul unei consilieri individuale, de aceea este necesar ca intervenia s fie
pe ct posibil multidisciplinar i s nu ignore nici unul dintre fatorii care pot contribui
la o situaie de ciz.

Intervenia multidisciplinar i condiiile externe al psihoterapiei/ consilierii.


Condiii facilitatoare ale consilierii i psihoterapiei.

Unul dintre rolurile importante n activitatea de consilier/psihoterapeut, constituie


respectareavalorilor i nevoilor clientului precum i a caracteristicilor sale difereniale,
care reflect o anumit cldur, cu norme, tradiii i valori familiale, morale i spiritualreligioase specifice. n carul consilierului i al psihoterapeutului ntodeauna este acordat
atenie asupra factorului socio-cultural i istoric al evoluiei persoanelor asistate, la
aceata recent se adaug consilierea cross-cultural, care semnaleaz semnificaia lurii n
atenie a diferenelor ntre consilier (terapeut) i client privind mediul cultural, social,
etnic sau rasial.

n special

un factor important de anelege atitudinile, valorile,

credinele i rpoblemele este necesar

n cadrul grupurilor mminoritare cum ar fi:

imigranii, homosexualii, vrstnicii, txicodependeni etc.

O alt problem care este necesar de luat n vedere reprezint discriminrile,


stereotipurile i prejudecile care sunt prezente n grupurile minoritare, fie acestea
mascate sau exprimate. Obiectivele importante n munca de consiliere i psihoterapie
precum dezvoltarea identitii de sine i autoacceptarea, dezvoltarea personal reprezints
scopul interveniilor asupra clientului. Investigaiile pe grupuri minoritare sau asistarea
persoanelor care fac parte din aceast actegorie pot fi fcute corect numai n baza
cunoaterii etapelor psihologice prin care trec oamenii cu sentimente de depresiune. n
final consilierii trebuie s cunoasc multe alternative ale stilului de via , pentru a asista
clienii n rezolvarea problemelor de via. Psihoterapeuii nu fac nici o excep ie de la
respectarea acestor cerine. Coloratura manifestrilor psihologice i cea a reaciilor n
contextul bolilor somatice pot s difere de la o cultur la alta, de la un spa iu geografic la
latul.

CAPITOLUL IX. Psihoterapia n grup.

,,
,,Psihoterapia n grup i afl originea n
satisfacerea

nevoii de afiliere i apartenen, ntruchipnd valori socioumane


profunde i definitorii, care l nsoesc e ins n ntreaga existen.

G. Ionescu

9.1. TEMA I. Istoria i evoluia psihoterapiei in grup.


Definiii i aria sinonimiilor.
Spre deosebire de diferite metode de psihoterapie individual,care manifest
perioade de avnt, psihoterapia de grup se dezvolt n mod constant, la momentul actual
fiind considerat ,,ca metod standart de tratament n serviciile de psihiatrie H.J. Walton,
1983. Cu tate c este unanim apreciat, aceast metod este aplicat diferit de la o ar

alalta, datele utilizrii i eficacitii nefiind nc finalizate din motive variate, din care se
desprind mai ales cele de ordin metodologic.

Indiferent de orientarea filosofic sau psihologic, precum i de modul cocret de


abordare (psihanalitic, interacional, tranzacional, gestaltist, existenial sau
comportamental), psihoterapia n grup caut abordri

ct mai oportune situaiilor

specifice ale pacienilor cu tulburri psihice. Totodat, psihoterapia n grup constituie o


form de tratament psihologic care are ca obiectiv s vindece grupul, considerat ca un tot,
ct i pe membrii (individuali) ai acestuia prin intermediul grupului.

Lebon considera c atunci cnd oamenii se adunn n ceia ce el numea ,,foule


(mulime) comportamentul acestora este caracterizat de regresie i conduite instinctive.
El leag acest fenomen de interelaionarea a trei factori:

1. Senzaia de putere i de nenvins, care apare n cadrul grupei;


2. Efectul hipnotic, prezena gndurilor i sentimentelor comune, cauzate de influena
grupului asupra individului;
3. Scderea volitiv i creterea induciei, care conduce la inducia momental aideilor i
conduitei.

Mak Dugall n general confirm cele spuse mai sus, dar scrie despre poten ialul
pozitiv al grupului, care depinde de modul acestora de organizare.

Conform H. J. Walton 1983, n linii generale psihoterapiile n grup sunt


considerate ,,mijloace importante de a provoca schimbri n comportament i modificarea
atitudinilor. Astfel psihoterapia n grup reprezint ,, o metod de tratament n care
pacienii pot realiza ameliorarea simptomelor i rezolvarea problemelor intrapsihice i
intrapersonale ca rezultat al interaciunei lor cu ali bolnavi i cel puin cu un terapeut
profesional ntr-un cadru de grup. N. Kanas, D. farrell 1948. Totodat prin intermediul
termenului de ,,psihoterapie n grup se subnelege realizarea unor aciuni psihologice
care se desfoar n grupe organizate, urmrind scopul de ajutoraare reciproc a
membrilor, cu intenia de ameliorare a unei boli sau tulburri psihice de origine
psihogen sau somatogen. Dinperspectiva accepiunii noiunilor utilizate n denumirea
metodelor se face distincie ntre:

Psihoterapia de grup, care const dintr-un ansamblu de metode i tehnici (psihologice i


psihogogice) ce vizeaz obiective terapeutice variate;

Psihoterapie n grup. Realizarea potenialului terapeutic nalteste cauzat de activitatea


terapeutic, astfel grupului fiindu-i conferit o real valoare sanogen.

De asemenea se poate face distincie ntre:


Terapai n grup. n cadrul acesteia tratamentul este realizat implicit, fr consin mntul
deliberat al pacientului (n cadrul activitilor n grup);

Psihoterapia de grup. Aceasta fiin desfurat pe baza aciunei dorite, concret exprimate,
n vederea ameliorrii sntii grupului n ansamblu i a membrilor individuali.

J. L. Moreno 1965, utilizeaz noiunea de terapie de grup care are un con inut
asemntor cu urmtoarele:

Grup de activitate, n cadrul cruia se pune accent pe aspectul ocupaional, fr a fi


minimalizat rolul de instrument diagnostic i terapeutic al grupului.

n scop de orientare i specificare a grupului psihanaliza opereaz cu anumite distincii:

Analiza de grup, accentul este pus pe fenomenele

transfereniale, n contreast pe

grupurile bazate pe tehnici suportive;

Psihanaliz de grup. Aceasta const n aplicarea principiilor psihanalitice la psihoterapia


de grup.

Din perspectiva psiho pedagogiei se distinge grupul T (training grup), scopul


acestui grup nu este psihoterapia ci antrenamentul, educaia. Scopul de dezvoltare i
dezvoltare al proceselor educaonale este ntlnit n cadrul domeniului psihologiei sociale
i al pedagogiei. Tendinele acestui grup se mai extind i asupra dezvoltrii conduitei
emoionale ale indivizilor ns au fost criticate datorit regtirei superficiale ale liderilor
grupului gin punct de vedere psihoterapeutic.

Desfurarea edinei de psihoterapie in grup.


Ceia ce ine de ora de ncepere a edinei psihoterapeutice aceasta necesit
punctualitate din partea psihoteraputului. Acestuia nu i este recomandat de a veni sub
influena oboselei, medicamentului sau alcoolului. Acesta va saluta ori va rspunde
respectuos la lalut pentu a diminua anxietatea pacineilor. De asemenea prin intermediul
integritii sale atitudinale se nlturinhibiiile pacineilor, favorizndu-se desfurarea
naturalm a conduitei.

Observarea vizual, mimica i apntomimica reprezint elemente importante, de


aceea poziia ocupat de psihoterapeut (i coterapeut) va fi una care va permite
vizivilitatea i i auditatea maxim a tuturor participanilor. Un terapeut cu spirit de
observaie bine dezvoltat i finee psihologic va beneficia din plin de astfel de semne ca
tremor,modificri vasomotorii etc., care prezint informaii importante despre persoanele
inplicate n grupul terapeutic. El va cunoate astfel c gesturile simbolice nu se refer n
todeauna direct la problema n discuie, ci deseori vor fi interpretate ca un con inut
semantic particular, conferit de ctre pacient.

De asemenea

gesturile emafatice

(veritabile exclamaii nonverbale) evoc un anumit aspect al tulburrii, dar mai


alesanumite trsturi ale personalitii pacientului. Tot astfel, gesturile exhibiioniste, ca
i manifestrile funcionale, teatrale, exprim altceva dect coninutul comunicrii
persoanei respective, oferind impresia a dou mesaje concomitente. Starea emoional
poate firedat i prin intermediu transmiterii mesajului verbal, tonalitatea i timbrul vocii,
ritmul transmiterii mesajelor verbale.

Experiena i spiritul de observaie servesc drept insprument pentru

descifrarea

informaiilor oferite de ctre triada mimic-gest-cuvnt, care poate exprima stri afective
i modificri de personalitate. Unicitatea acestei triade este n concordan cu gradul de
organizare a psihismului. La personalitile bine structurate cele trei ci finale de
transmitere amesajelor sunt ntr-o interdependen strns n vederea sigurrii caracterului
adecvat al expresiei. Din aceast perspectiv situaia

sui-generis creat n grupul

terapeutic pune la ncercare echilibrul unitii de expresie a pacientului. Astfel grupul


servete

drept o aren a relefierii nosografice i n scopul realizrii acesteia

psihoterapeutului i se cere de a stimula:

Comunicarea verbal liber asupra oricrei probleme personale;

Relaxarea cenzurei, prin indemnarea pacientului s-i comunice gndurile n mod firesc,
nesofistificat i pect este posibil, cu primele cuvinte care i vin in minte.

Nu toi membrii particip n msur egal la discu iile n cadrul grupului. Unii sunt
mai participativi n anumite etape ale evoluiei grupului, alii mai reinui, ns nu este
cazul de a considera c cei reinui la o anumit etap nu beneficiaz de atmosfera
grupului terapeutic. Comunicarea verbal iniial inhibat i ezitant sub coordonarea
terapeutului se transform n comunicare liber i curgtoare cu implicare maxim a
participanilor.

Rolul terapeutului este de a stimula i ncuraja activitatea indivizilor de a se angaja n


discuiile grupului stimulnd astfel efectul terapeutic al grupului. Pacien ii vor nelege
totodat natura mutual a schimbului i ajutorul psihologic, fiind contieni c trebuie s
se accepte, s tolereze i s participe la dezbaterea activ a problemelor fiecrui dintre ei.
Experimentnd triri afective, eprimnd opinii, copmarnd situaiile n cadrul grupului,
pacientul astfel nva s-i modifice atitudinea.

Coninutul comunicrii reprezint un factor foarte important. Acesta uneori necesit a


fi decodificat. Coninutul nu este analizat numai din punctul de vedere manifest ci i din
punct de vedere incontient (latent) de ctre membrii grupului. Conform Angazarin i R.
Peters, n orice edin de grup este prezent un nivel manifest (observabil) i unul latent
(incontient). Atunci cnd folosete grupul drept modalitate primar de tratament,
terapeutul manifest tendina de a depista i a atrage aten ia participantelor asupra
aspectelor inaparente ale comportamentului din edin. Aceasta are loc prin intermediul
comentariilor aparent ntmpltoare i identificnd o idee sau un eveniment despre care
terapeutul crede c a avut loc, dei ele nu au avut o expresie manifest. Astfel n grup se
dezvolt fenomene observabile i fenomene presupuse latente.

Tema supus discuiei poate fi propus de terapeut (astfel evitnduse discuiile penibile
cu caracter nociv) membrii devin implicai i discuia poart un caracter cursiv. Ali
terapeui las tema de discuie alegerea pacientului, respectnd astfel legea lui S. Feud,
conform creia pacientul propune subiectul edinei. Pe de alt parte ns nu trebuie
omis faptul c unul dintre deziderantele psihoterapiei n grup const n activismul
crescut, tensiunea nalt i discuia aprins, n acest mod edificndu-se spiritul de grup i
valoarea terapeutic a grupului. Natura i coninutul discuiilor de grup ns, nu depind
att de caracterul pragmatic sau antipragmatic al edinei, ct mai alesde calitile
terapeutului, de posibilitile membrilor (nivelul cultural, grad de extraversie, nosografie
etc.) i nivelul de integrare al grupului.

Integrarea pacieniilor n grup i evoluia grupului terapeutic.


n cadrul grupului de psihoterapie pe prim plan apar problemele grupului ca
ntreg, c pacientul i rezolv distorsiunile cognitive, ca i anxietatea, depresia i
ostilitatea prin intermediul grupului, nedetermin s considerm psihoterapia n grup ca
ramur a sociologiei medicale. Prin intermediul aestei perspective originea psihanalitic
a numeroaselor manifestri psihopatologice, cea mai mare parte a tulburrilor find leate
de reaciile individuale ale bolnavilor. La rndul lor, simptomele psihice, odat aprute,

afecteaz aceleai relaii fragile ale pacientului cu ambiana sa psihosocial. Respingerea


sau izolarea bolnavului de ctre societate este proporional cu gradul inadaptrii sale, la
izolarea acestuia contribuie i faptul c el nsui respinge societatea. Reeind din cele
spuse mai sus se dezvolt o spiral astfel: cu ct bolnavul se comport mai inadecvat,
acesta devine mai inadaptabil, cu ct este mai inadaptabil devine tot mai autist. Cu alte
cuvinte: operturbare a individului cu ambiana, reprezint primul indiciu al bolii psihice.
Astfel tratamentul bolii psihice const n analiza cunoterea i corectarea acestor relaii.
Aceasta cu att ct boala psihic nu este limitat la persoana care se prezint ca pacient ci
reprezint un complex relaional n care sunt implicate mai multe persoane. Astfel asupra
structuriii personalitii prezint implicaii att a relaiilor familiale ct i ansamblul
relaiilor sociale. Aceste consideraii stau la baza terapiilor colective i au constituit
premisa i motivaia, conform creia ,, orice psihoterapie de grup va porni de la speran a
unei caiuni obiective asupra elementelor relaionale, fie pentru a modifica relaiile
bolnavului cu alte persoane, fie pentru a obine o mai profund remaniere a propriei sale
structuri. R. Barandetal 1960.

Pe baza fondalului relaional creat se dezvolt ievoluiaz etapele sau fazele de


evoluie a grupului de psihoterapie. Cele trei stadii principale sunt:

De stabilire a normelor de grup i de participare ezitant a membrilor care depin de


terapeut, cutndu-i ndrumarea i aprobarea. Este necesar ca acetea s perceap scopul
comun i de a fi capabili s-i exprime scopurile individuale,n timp ce terapeutul
stabilete legturi ntre membrii grupului;

De conflict, dominan i formarea unei ierahii ntre pacieni, exsist o anumit rezerv
sau chear revolt mpotriva terapeutului, ca atacuri verbalesau fantezii de excludere a
acestuia din grup;

De realizare a coeziunii reale cu grupul, cu un sentiment de afeciune reciproc i


intraajutorare, fiind posibli efectuarea unui lucru cursiv de grup.

O alt sistematizare alctuit din trei stadi poate fi elucidat n modul urmtor:
Stadiul ncrederii i al organizrii , n cadrul acestui stadiu membrii grupului sunt
angajai ntr-o competiie de a fi acceptai i preuii de ctre terapeut.iniial acestaeste
nalt acreditat, el este cel care cunoate. De ctre membrii grupului este perceput ca
simbol al autoritii, ateapt de la acetia ca s fie ndruma i, condu i ferm i tresc un
sentiment de dezamgire cnd nu obin asta. n loc s se comporte ca un lider, terapeutul

tinde a ocupa locul unui membru al grupului. Astfel atenia membrilor, ndreptat ini ial
asupra terapeutului, se reorienteaz asupra grupului, acest fapt marcheaz evolu ia
acestuia spre faza intermediar.

Stadiul ctigrii autonomiei membrilor fa de lifder . Acest stadiu este marcat de


ambiguitate.este vorba despre un nivel manifest i unul latent al aciunii membrilor.
Funciile Ego-ului sunt luate de opinia colectiv a grupului n care se include i a ce a
liderului. Terapeutul este perceput ca membru al grupului dei special. Centru de atenie
este axat pe baza grupului. Problemele sunt discutate n cadrulgrupului depind maniera
formal. Formulndu-i problemele i conflictele, verbalizndule, ei ajung treptat la o
conturare, nelegere i mai deplin sau contientizare a acestora. Drumul spre
continentizare fiind legat de verbalizare. n stadiul dat al dezvoltrii relaiilor
interpersonale membrii evit acceptatrea altor membri. Iar dac acetia sunt accepta i, cu
tendine spre marginalizare. De aceea

ei aminfest

opoziie

sau regret fa de

eventualile ieiri din grup, pacienii simind mai ales n aceste miomente, unitatea i
coeziunea grupului terapeutic. n acest stadiu toi membrii participan idevin un grup, nu
numai sub aspect sociologic dar i n accepiune psihologic i psihoterapeutic.

Stadiu interaciunii i al ajutorului reciproc . Marcheaz stabilizarea grupului,


ameliorarea, maturizarea i resocializarea membrilor.

Accesul la acest stadiu este

condiionat de disponibilitile ncrederei n ceialali reprezentani de grup ca ntreg.


Sentimentul de ncredere fundamental constituie elementul predictiv esenial asupra
posibilitilor de ameliorarea a oricrui pacient care intr n psihoterapia de grup. Fr
aceasta pacientul nu poate beneficia nici de reala apartenen

i nici de validarea

consensual a grupului care este remarcabil de realist i obiectiv, chear dac membrii
si nu prezint reale posibiliti de testare a realitii. Aici rolul terapeutic al grupului
devine maxim, opinia grupului are semnificaii importante pentru fiecare individ
determinndu-le reorientri afective. Acum pacienii simt nevoia grupului foarte puternic
i regret c se apropie ncheerea i tind a o prelungi,ori n unele cazuri, se ntlnesc fr
terapeut.

edinele alterante reprezint un pas important n maturizarea grupului. Acestea sunt


petrecute fr psihoterapeut dar organizate de acesta. Aceasta le permite membrilor s
constate variaiile comportamentelor lor n prezena i n lipsa terapeutului. Astfelse poate
constata gradul de maturizare al membrilor i

capacitatea

lor de de activitate

independent.. aceasta este un mod de a verifica dac pacineii i-au redus dependena

fa de terapeut, sporindu-i ncrederea

reciproc i iniiativa. n ultima instan ,

edinele alternative pot oferi terapeutului informaii asupra modului n care se vor
comporta membrii grupului ncadrul familial, profesional sau ansamblul social.

ncheerea psihoterapiei n grup reprezint atingerea scopurilor. Aceasta are loc prin
plecarea pacientului ameliorat (n cazul grupurilor deschise), sau prin autodizolvarea
gruprului, n psihoterapia cu grupuri nchise.

Ieirea ccidental din grup.

Poate fi determinat de divergene interne sau externe.

Uneori pacientul prezint o explicaie dar de cel mai multe ori acesta prsete grupul
fr a oferi explicai. Se consider c i cel care a prsit grupul prematur a beneficiat
ntr-o oarecare msur de condiiile acestuia. Acest fapt trebuie ns analizat de ctre
terapeut, att sub aspectul selecionrii pacienilor ct i asuora atmosferei de grup. Aceata
va duce la concluzii instructive, nbogindu-i astfel experiena terapeutic.

Ieirea terapeutic din grup. Dei dorit, expectat i planificat, poate crea o perturbare a
terapiei i trebuie evitat. Peru unii pacien prsirea grupulu terapeutic este combinat
cu un sentiment de pierdere, alii dezvolt o dependen fa de grup, ceia ce de altfel nu
poate fi considerat succes terapeutic. Unul dintre scopurile terapeutice af=stfel devine
stadilirea independenei individului i evitarea dependenei fa de grup sau terapeut.
Pentru ieirea terapeutic din grup este necesar o validare consensual a terapeutului, ct
i acelorlai membrii ai grupului dac acest consens nu exist cu siguran aceast ie ire
este una prematur. n cadrul grupurilor nchise, ncheerea psihoterapiei prindizolvarea
grupului este deseori tergiversat, sub diverse pretexte amnat. n astfel de cazuri
terapeutul va trebui s disting dac dorina membrilor de comuniune marcheaz un bun
nivel de socializare sau, dimpotriv, ascunde anxietatea n faa depirei i adrumului
liber al vieii.

Specificul psihologic al grupului terapeutic.


Conform celor expuse mai sus, fiecare grup i dezvolt o configura ie proprie i un
anumit model al relaiilor interpersonale, cu stndarde i valori priprii. Aceasta are loc n
funcie de anumite caracteristici ale pacienilor i de experiena terapeutului. Orientareaa
teoretic a psihoterapeutului, stilul de conducere al grupului precum i tipul pacienilor
determin dezvoltarea unei atmosfere unice de grup, specific grupului dat. Bazat pe
comuniune afectiv i interes reciproc al membrilor, atmosfera din grup specific este
totodat i terapeutic. n cadrul acesteia pcientul pacientul vine nu numai cu tulburarea

sa ci i cu propria experien de via, iar problemele discutate n carul grupului capt


semnificai profunde at pentru el ct i pentru membrii grupului care au ntlnit situa ii
similare. Totodat pacientul pn atunci izolat, capt posibilitatea de a se expune, de a fi
ascultat i neles, de un mediu care l ajut s i formuleze ct mai clar problemele.
Aceasta este neceasr i binevenit datorit faptului c majuritatea pacienilor care vin n
grupul terapeutic nu sunt numi izolai i introveri, dar ntr-o oarecare msur introveri,
aceasta prezentnd anumite limite de comunicare.

Membri grupului care dispun de acelai sttut social, pot nmprt i i prelua idei, care
pot fi asimilate i incluse n structura sa ideativ. Acceptarea sau inacceptarea unei
anumite idei mobilizeaz sistemil ideativ rigidizat. n mod treptat apare necesitatea de
comunicare

i de participare care se modeleaz cu experiena. Datorit atmosferei

tolerante instalat n cadrul grupului pacinetul dezvluie gnduri care mai devreme erau
considerate inaccesibile comunicrii, fora suportiv a grupului

ajut apcientul

depeasc propriile temeri i eforul dezalinrii i reconsolrii.

Prezena terapeutului ofer pacientului ncrederea c el este acceptat, aprobat i


susinut. Numai n cadrul unei asemenea situaii , unic n felul su, pacientul depresiv
sau obsesiv, introvert sau autist, i poate exprima ntr-un mod autentic strile, tririle i
ideile, dup cum se poate referi la terapeut sau la orice membru al grupului. Datorit
prinv=cipiilor grupului exprimate prin toleran

i cldur, pacientul capt un

comportament liber care este ncurajat de ctre terapeut, tiind c nu va fi judecat i


reprimat.

Faptul care reprezint situaiile din cadrul grupului cu tangen ela cele reale este faptul
c membrii provin dein medii socio-culturale diferiteinterveniile acestora la fel fiin
varitate i diferite. Experiena emoional la care particip pacientul este susceptibil
s-i determine schimbri n rspunsurile eoionale

i sociale, ca i n relaiile sale

interpersoale. Ceilali memdri sunt vzui de ctre pacient ca aspecte ale imaginii sale,
crendu-se o situaie favorabil pentru autoanaliz i comparare, fapt ce l ajut la
recrearea unei imagine realiste despre sine. Experinea terapeutic accentuiaz caceast
imagine reprezentat de ctre pacinet nu este interferat

de umbrele morbide ale

celorlali, ci este surprinztor de realist.

n cadrul psihoterapiei e grup, pentru terapeut este prezentat o perspectiv bogat


pentru analiza minuioas i veridic, predominant orizontal spre deosebire de

psihoterapiaindividual. Astfel n grup pacientul este apreciat n ansamblul personalit ii


sale , precum i situaia acestuia n cadrul grupului.

Raportul dintre psihoterapia individual i psihoterapia n grup.

Aparent plasarea unei linii paralele ntre psihoterapia individual i cea de grup este
imposibil. Psihoterapia individual posed o anumit unitate i un anumit grad de
omogenitate, psihoterapiile individuale sunt nscrise pe un evantai amplu , marea lor
diversitate mpiedicnd extragerea unor caracteristici comune.

n ceea ce privete raportul dintre cele dou procedee de psihoterapie: individual i


de grup, este necesar de a preciza c, n vederea seleciei i pregtirei pentru grup, poate
exista o edin individual sau mai multe edine de iniiere pentru activitatea din grup.
De asemenea, n cursul desfurrii terapiei n grup se poate accepta periodic un interviu
individual.

Ceia ce inede situaiile n care este necesar terapia individual i de grup, ordinea de
efectuare a cesteia este controversat. Unii psihoterapeui consider c psihoterapia
individual trebuie s fie prima, urmat de psihoterapia de grup cu efect profund de
resociaizare. Ali psihoterapeui susin contrariu, iniial psihoterapia de grup (ca instan
preparatorie) urmat de psihoterapia individual. Uneori este combinat

forma

individual cu cea de grup n aceiai zi.

Esterecomandat totodat c psihoterapeuii cu orientare psihosocioogic au tendin a de


a deplasa atenia de la membrii grupului la relaiile dintre ei, care ar fi ncrcat cu mai
mult semnificaie dect

fenomenologia intrapsihic. Terapeuii cu orientare

psihodinamic urmresc drumul n sens invers, de la spaul individual, considernd c


situaia psihoterapeutic de grp este o simpl extindere a situaiei psihoterapeutice
individuale, fapt pentru care trateaz insul n grup ntr-o manier singular..

Psihoterapia combinat.
Psihoterapia combinat o tehnic care combin ntr-un plan convergent experien a
relaional a grupului cu analiza psihologic n profunzime a pacientului. Aceasta poate fi
definit ca ,,modalitate de tratament particular, n care experien a de grup
interacioneaz n mod semnificativ cu edinele individuale i n care exist un feedback
reciproc ce ajut la formarea unei experiene terapeutice integrate. B.J. Sadock 1985.

Aceast modalitate terapeutic reprezint o completae reciproc a neajunsurilor


fiecruia. Unii psihoterapeui justific tratamentul combinat prin faptul c tensiunile i
emoiile trite n cursul edinelor individuale pot fi att de intense pentru unii pacien i cu
Ego fragil, nct este preferabil de a le aduce o susinere exterioar, pentru ca acetia s
nu abandoneze tratamentul.

Cu toate c aceast metod psihoterapeutic este recunoscut i aplicat, ea totui este


controversat. Astfel unii psihoterapeui susin c psihoterapia individual nu este de
obicei posibil concomitent cu psihoterapia de grup.

Organizarea grupului terapeutic n cadrul psihoterapiei combinat nu difer de


organizarea grupului n cadrul psihoterapiei de grup traadiional, ns n cadrul acestuia
se impune mai accentuat caracterul heterogen i deschis al grupului. Cnd se trece de la
psihoterapia individual la ce ade grup, terapeutul este acel care alege att pacientul, ct
i momentul introducerii sale n grup.
9.2.

TEMA II. Grupul - ca factor terapeutic.


Principalele procese psihologice care apar n grupurile psihoterapeutice.
n dinamica psihologic a grupului terapeutic se delimiteaz o sum de procese de

grup, sistematizate n funcie de factorii intelectuali, emoionali sau ac ionali implicai n


aariia lor. Aceste procese pot fi delimitate doar din punct de vedere tepretic, ntruct n
practic acestea sunt corelate, interdependente. Succesul terapiei depinde de moul n care
terapeutul pune n aciune aceste procese, adoptndu-le i corelndu-le problemei
particulare a pacinetului, nu este lsat fpr importan i efect i orientarea terapeutic
adordat de ctre specialist. Printre cele mai importante procese psihice care se dezvolt
n grupurile terapeutice, influennd evoluia strii psihice a pacientului se enumer:

Universalizarea;

Ventilaia;

Coeziunea;

Catarsis-ul;

Identificarea;

Abercaia;

Transferul;

Intelectualizarea i testarea realitii.

Presiunea grupului;

Universalizarea. Universalizarea const n contientizareapacientului c nu el


singur se confrunt cu un anumit tip de probleme, c exist i alte persoane care ntlnesc
probleme similare. Procesul de universalizare dispune de mecanisme i elemente de
suport, altruism, sftuire, reasigurare, care vor persista i se vor manifesta i n afara
grupului. Pacintul ncearc s stimuleze alt membru, n gsirea unor moduri mai adaptate
de a face fa i de a rezolva conflicte, el astfel devine coterapeut pentru acel co-pacient.
Faptul c cel care acord ajutor n cadrul grupului este benefic prin urmtoarele elemente:

Dobndete un plus de autostim prin faptul cpoate fi folositor altuia sau grupului;

i ntrete identitatea prin separarea propriilor probleme de ale celorlali;

nsuete un mod de relaionare util i realist.

Coeziunea. Acesta este elementul care valorizeaz grupul, conferind membrilor si


csunt apartenen grupului dat. La rndul su grupul ofer un sentiment de siguran i
apartenen. Un grup este considerat coeziv atunci cnd fiecare membru al su este
acceptat i suportiv, prezentnd n acelai timp relaii semnificative cu ceilali. Deoarece
coeziunea coreleaz strns cu ameliorarea, au fost elaborai anumii parametri care indic
gradul de coeziune al uni membru n cadrul grupului:

Dorina de asupare a responsabilitii pentru funcionarea eficient a grupului;

Ataamentul fa de standardele grupului;

Respectivitate fa de opiniile celorlali i efortul de a influen a pe ceilali asupra unor


opinii valide n grup.

Terapeutul astfel poate cunoate care membrii ai grupului funcioneaz coeziv i


chear gradul de coeziune al fiecrui membru n cadrul grupului.

Identificrea. Adoptarea prin imitare contient sau incontient a atitudinilor,


comportamentelor i valorilor modelului, respectiv a terapeutuli reprezint fenmenul de
identificare. n cadrul psihoterapiei de grup fiecare pacinet dispune de mai multe modele
de identificare i ncearc s se identifice att cu terapeutul, ct i cu un membru mai
proeminent al grupului. Acest proces manifest o influen puternic asupra personalit ii
pacientului, care urmeaz linia modelului. Din acest motiv trebuie s se manifeste aten ie

fa de identificrile cu modele negative, n grup acestea fiin antiterapeutice i


anticoezive.

Transferul. n psihanaliza tradiional este considerat ca un ataament incontient al


unor sentimente i atitudini ale ppacientului fa de anumite persoane din copilria sa. n
psihanaliza modern acest concept se extinde

asupra atitudinelor i sentimentelor

contiente pe care pacientul le dezvolt fa de persoana semnificativ pentru el. n mod


obinuit acesta dispune de caracter vertical (ntre pacient i psihoterapeut) sau fa de
cineva nalt investit. n cadrul psihoterapiei de grup ns poate eista i transfer orizontal,
ntre pacieni. Stimularea transferului reprezint un fenomen comun n cadrul procesului
terapeutic, ntruct pacientul observ

interaciune dintre membrii grupului, dezvolt

setimete care n propriile antecedente au foet reprimate. Decele mai multe ori transferul
este pozitiv, dar poate fi ntlni i transferul negativ,care n grup este mai u or dezvoltat i
mai upr exprimat dect n situaia didactic.

Presiunea grupului. Fiecare pacient din cadrul grupului este susceptibil s-i
modifice gndirea, sentimentele i conduita, n funcie de acreditarea i valorizarea
celorlali membrii ai grupului. n legtir cu un anumit fapt din grup majoritatea
membrilor au aceiai atitudine, crend aa numita ,,norm de grup, care exercit
presiunea de a se conforma asupra tuturor membrilor. n cadrul psihoterapiei pentru orice
pacient schimbarea este concomitent sau consecutiv nelegerii continetizrii unui
anumit simptom. Cu toate acestea se consider c dac se insufl pacinetului motiva ie
suficent pentru modificare comportamental, nu mai conteaz contientizaea
semnificaiei genetice sau dinamice a simptomului. De fapt n grup, un pacient este
ntodeauna motivat de ntririle primite din partea terapeutului i amembrilor grupului,
de fapt ce-i asigur acceptarea de adoptarea noului model comportamental propus.

Ventilaia i catarsisul. Acestea sunt fenomene psihice nrudite, care apar n cadrul
psihoterapiei individuale i de grup. Ventilaia reprezint exprimarea deschis a unor
gnduri intime. Catarsis-ul la rndu su reprezint evocarea unor sentimente i afecte care
pot fi ataate gndurilor ventilate. Ventilaia devine stimulat n cadrul psihoterapiei
ntruct permite:

Ameliorarea anxietii i a sentimentelor de culpabilitate;

Furnizarea membrilor grupului a unor date asupra strii pacientului;

Stimuleaz asociaiile cu ceilali membri ai grupului, ntruct exprimarea emoiei unui


stimuleaz continetizarea unei stri emoionale secundare la lat pacient al grupului
,,contagiune emoional.

Ventilaia i catarsis-ul se afl ntr-o anumit corela ie care depinde de orientarea


teoretic stilului de conducere i compoziia grupului.

Abrecia. Reprezint retrirea evenimentelor trecute i a emoiilor asociate lor.


Abrecia

presupune un anumit grad de nelegere i continetizare a tulburrii

emoionale.cu toate c provoac aceast tulburare reprezint o experien terapeutic


major. Din acest motiv prin anumite procedee, terapeutul trebuie s ncurajeze acest
proces n mod oportun:

Nuai atunci cnpacientul este bine integrat n grup;

Cnd grupuleste capabil de a oferi pacientului suportul necesar pentru abrecie.

Dac aceste condiii nu sunt ndeplinite i mai ales dac abrec ia nu este bine
plasat n timp, provocarea ei poate determina o decompensare psihic.

Intelectualizarea. Reprezint un fenomen psihic i mai elaborat, implic o cunoatere


contient despre sine i despre ceilali, ca i o experien de via variat, rspunztoare
de funcionarea psihic actual. Cu alte cuvinte aceasta implic contientizarea
pacientului cum se reaioneaz aici i acum. Intelectualizarea nu duce nmod necesar la
schimbare. Aceasta presupune nvare, care nu poate fi

asigurat dect dac la

intelectualizare se adaug factori existeniali.

Testarea realitii. Reprezint capacitatea de evaluare obiectiv a lumei. Pentru o


testare corect a lumei cei implicai trebuie s fie contieni de sine i de ceilal i.
Interaciunile umane poteniale, succesibile de a msura capacitatea de testare, sunt
extrem de numeroase, ntruct, numai ntre dou persoane care interac ioneaz se ine
seama de:

Ce crede fiecare despre sine;

Ce vrea fiecare s cread celat despre el;

Ce este fiecare n realitate.

Psihoterapia de grup permite observarea comportamentului interpersonal direc n situa ia


de grup, unde realitatea social a pacientului poate fi mai bine neleas.

Organizarea grupului terapeutic. Selecia pacienilor pentru psihoterapia n grup.

Este bine cunoscut faptul c de modul n care va fi organizat psihoterapia n grup


va depinde succesul acesteia. Din acest motiv terapeutului i se cere s maifeste o aten ie
sporit att procesului de organizare ct i procesului derapeutic care se desfoar. n
organizarea grupului terapeutul valua n calcul nu numai cadrul i scopul psihoterapiei, ci
i categoriile de pacieni care vor fi inclui n el, cu caracteristicile lor psihopatologice
dar i peronologice. Organizarea grupuui nu este numai pe baza dorinei de participare a
membrilor sau a simplei trimiteri la psihoterapie, ci prin intermediul unei examinri
prealabile.

Selecia pacienilor pentru psihoterapia n grup este necesar ntruct pacineii care n
cadrul grupului au manifestat rezultate slabe s-au ameliorat prin intervenie individual.
Din alt punct de vedere a fost constatat fatul c

numeroase cazuri n care prin

psihoterapia individual u se constat nici o ameliorare, n timp ce prin psihoterapia de


grup evoluia favorabil a pacientului este evident. Tocmai de aceea, dei psihotetapia de
grup a fost aplicat la o mare varietute de bolnavi, experiena arat c ea nu este indicat
pentru toate categoriile cu tulburri psihopatologice. Mai mult, dect prin psihoterapia de
grup se sconteaz obinerea unor modificri n funcionarea personalitii, selectia
pacientilor are o importan esenial.Ea poate constitui cheia psihoterapiei n grup, dup
cum, dimpotriv, poate fi un factor ce prejudiciaz acest succes. O bun selccie va porni
de la premisa conform creia nici un pacient nu poate fi respins de la psihotcrapia n grup
dect dup o examinare i apreciere amanunit i competent. Evitarea situaiei singularminoritare din grup constituie un alt criteriu de selecionare. Astfel, se recomand ca nici
un pacient se1ecionat s nu fie un virtual membru izoIat, ca, de excmplu, singura femeie
ntr-un grup de brbai, singurul vrstnic ntr-un grup de tineri sau singurul muncitor ntrun grup de intelectuali. Este dezirabil ca din orice mediu s inc1udem mai mult de un
membru, ntruct doi membri cu statut similar se sprijin i se identific reciproc,
tolerandu-i mai uor poziia minoritar. In acest sens selecia va ine seama de posibile
conduite de snobism ale unor pacieni care nu accept comunicarea sau ajutorul altora,
precum i de anxietile mascate care n situaia de grup ar putea fi relevate, perturbnd
astfel procesul terapeutic. Pacientul recomandat pentru psihoterapie n grup, trebuie s
impun precauiile mai sus menionate, care vor fi respectate mai ales cnd reeomandarea

a fost fcut de ctre un medic omnipractician sau somatician.

Examenul psihic din

cadrul selecei trebuie s cuprind:

Un interviu privind istoria atitudinilor pacientului fa de prini, profesori sau fa de


alte persoane apropiate;

Informaii asupra comportamentului pacientului n cadrul eventualei psihoterapii


individuale;

Un istoric psihiatric atent i examenul strii mintale actuale n vederea ob inerii unor
factori dinamici, comportamentali i diagnostici.

Aceasta examinare este necesar nu numai pentru pacienii care se prezint singuri
spre a fi selecionai, ct i pentru cei care sunt recomandai de ctre alt medic sau chiar
de ctre un psihiatru. Examinarea personal

ditre terapeut a fiecarui pacient este

considerat esenial att pentru aprecierea adecvrii sale la ceilali membri selecionai,
ct i pentru infonnarea sa asupra grupului, duratei i condiiilor psihoterapiei. Aceasta, cu
act mai mult, cu ct expectaiile pacientului influeneaz participarea sa, ct i rezultatul
tratamentului.

Clasificarea psihoterapiilor n grup.


Exist numeroase criterii de clasificare a psihoterapiilor n grup, n funcie de:
Gradul de omogenitate a grupului (n ceea ce privete vrsta, sexul, apartenena
nosografic sau modul de manifestare a simptomelor) conform cruia grupurile pot fi
omogene, heterogene sau intermediare;

Dinamica participrii membriIor la activitatea de psihoterapie, dup care se descriu


grupuri nchise, deschise sau lent-deschise;

Nosografia reprezentat n cadrul grupului, care poate cuprinde nevroze, psihoze,


tulburri de personalitate, alcoolism, obezitate etc.;

Stilul de conducere al grupului, n funcie de care pot fi grupuri suportive, revelatoare, cn


abordare "acum i aici" (n care accentul se pune pe activitatea n sine a grupului) san
"acolo i atunci" (cnd se subliniaz evenimente i activiti trecute, care au aprut nainte
i n afara grupului) etc.;

Modul de aciune din cadrul grupului, care poate fi experimental sau didactic, de iniiere
sau de grup propriu-zis terapeutic;

Procesele i mecanismele proeminente desfaurate n grup: proiecia i interpretarea sau,


dimpotriv, interaciunile pacienilor din grup;

Scopurile specifice urmrite de grupurile terapeutice: atenuarea simptomelor, rezolvarea


problemelor intrapsihice i interpersonale sau modificarea personalitii;

Bazele teoretice ale funcionrii grupului: psihanalitic, interacional, analiza


tranzacional, existenial, comportamental etc.;

Cele mai mnlte grupuri psihoterapeutice utilizeaz principii teoretice combinate ntro abordare eclectic, ce ofera terapeutului un cmp mai larg de aciune n vederea
satisfacerii nevoilor pacienilor.

Psihoterapia in grup cu copii i adolesceni.


tiinific organizat i net deosebit de alte activiti n comun ale capiilor,
psihoterapia n gmp cu copii i adolesceni se desfoar pe baza teoriilor personaliti ii
i comportamentului n funcie de care se recomand anumite ac iuni ale liderului, ntr-o
situaie creat n mod deliberat. Aetualmente, n fundamentarea teoretic a psihoterapiei
de grup cu copii i adolesceni, un rol important l deine teoria generl a sistemelor, care
ncearc integrarea unor factori multipli asupra copilului-pacient i a tulburrilor sale.
Din aceasta perspectiv,
interacionaeaz

copilul este inclus n numeroase subsisteme

producnd subseturi

ce

de evenimente, care, n grupul terapeutic

influeneaz revenirea lui la sntate. n psihoterapia pentru copii i adolesceni un accent


este pus pe informaie, ntruct datele despre via influeneaz patternul comportamental
al fiecrui grup de vrst.

n mai mare msur dect orice alt factor, caracteristicile stadiilor de dezvoltare
psihocomportamental a copilului au influenat apariia i au determinat coninutul
tehnicilor psihoterapiei de grup pentru copii i adolesceni, ntruct ns comunicarea
verbal nu poate fi folosit n sens extensiv naintea vrstei de 12-13 ani, activitatea
ludicd i practic determin coninutul metodelor de psihoterapie n grup la copii, care
prezint particulariti n funcie de urmatoarele categorii de vrst: precolari i colari
mici (5-8 ani), perioada de laten a dezvoltrii psihoneuroendocrine (9-11 ani), perioada
pubertar (12-14 ani) ii adolescena (15-17 ani).

Psihoterapia de grup pentru precolari este structurat pe activitatea ludic n


cadrul creia copilul i proiecteaz fantasmele, situaie care l ajut pe pacientul
precolar n a-i exprima sentimentele. De fapt, aceste edine, axate asupra jocului i
importanei lui n dezvoltarea copilului, sunt o form indirect de psihoterapie n grup i
sunt destinate n special copiilor cu dificulti n comunicare, indiferent de cauza care le-a
determinat.

Pcntru copii de vrst eolar mic psihoterapia n grup este stmcturat de asemenea
pe joc, dar i pe disponibilitile de interaciune ale ccpiilor. n manipularea jucriilor ei
i exteriorizeaz impulsuri agresive i retraiesc n grup stri i situaii particulare cu care
au fost confruntai acasa sau la coal. n nevoia de a fi ca ceilali de aceeai vrst i de a
fi acceptai de ctre ei, copiii se identific cu ceilali membri ai grupului. Di unii
pedopsihiatri se refer la un Ego al grupului, aecentul n psihoterapia de grup la aceast
vrst se pune pe copilul individual, n timp ce grupul, ca entitate n sine, rmne n
umbr, constituind contextul, elementul de fundal.

Psihoterapia de grup pentru copiii n perioada de laten este axat pe


comunicarea verbal a carei tem estc considerat a fi de importan a particular. Astfel n
cadml grupului, n mod spontan i deschis copiii relateaz vise, reverii, fantasme,
experiene traumatice, evenimente zilnice etc. De obicei mixte, numrul baieilor din
grup trebuie s fie ntotdeauna mai mare, datorit incidenei superioare a tulburriior
psihice pe care ei le prezint la aceast vrst. Cu un plus de maturizare i o mai redus
tulburare psihic, fetele exercit, n grup, o influen moderatoare, diminund
comportamentele extrene ale baieilor.

Grupurile de psihoterapie cu puberi sunt organizate monosexual i sunt orientate n


vederea compensrii sentimentelor de inferioritate, a inaptitudinilor de rela ionare i a
dezvoltrii procesului de socializare. Sub un anumit unghi, grupul poate constitui un
model al familiei, n care terapeutul i coterapeutul (eventual de sexe diferite) alctuiesc
substitutul parental. Cu o comportare pasiv i neutral, terapeutul i asuma roluri
diferite, mai ales n maniera neverbal. Exercitndu-i rolul n mod flexibil, terapeutul
folosete tehnicile de grup n funcie de modelele comportamentale ale membrilor
grupului.

Grupurile de psihoterapie cu adoleseeni ofer un cadru de testare social a


percepiilor de sine i a relaiilor cu alii. n plus, grupul ofer adolescentului prilejul de a
aciona asupra creterii autostimei, a forei Ego-ului, a armoniei personale i a

sentimentului de stapnire a mediului. Realizarea acestor expectaii se impune cu att mai


mult cu ct adolescentul prezint un grad semnificativ de fluiditate i instabilitate
comportamental, dar i aspiraia de consolidare a identitii de sine aflate n criz.
Datorit acestor inconsistene ale structurii personalitii, adolescentul are nevoie de
experiene cu alii de aceeai vrst, psihoterapia de grup fiind apreciat ca terapia de
eleeie pentru el. n psihoterapia de grup cu adolesceni, n mai mare msur dect n alte
grupuri, rolul i calitile terapeutului sunt eseniale n obinerea succesului. Tocmai de
aceea, aici, modul tradiional-pasiv al terapeutului a fost pus n discuie, conturndu-se
actualmente urmtoarele opinii conform crora:

Atitudinea neutral, binevoitoare i permisiv nu este suficient, fiind promovat


conduita activ-suportiv;

Indiferent de tehnica folosit, terapeutul imprim acesteia propria sa personalitate;

n grupul cu copii i adolesceni terapeutul poate i trebuie s foloseasc intriri pozitive


i recompense;

Intervenia general, indirect a terapeutului este insuficient, dovedindu-se mai util


intervenia sa specific, ceea ce implic proiectarea asupra grupului a propriilor sale
valori i expectaii.

Indicaiile i contraindicaiile psihoterapiei n grup.

n mare msur asemntoare cu acelea ale psihoterapiilor individuale, indica iile i


contraindicaiile psihoterapiei n grup vizeaz o arie ampl de tulburri psihice i
somatice. Indicaiile psihoterapiei n grup au n vedere dou aspecte, i anume: general
psihologice i particular-nosografice. La rndul lor:

Indicaiile general-psihologice se refer la persoane care, n relaia diadic, dezvolt


inhibiii fa de terapeut, ca i la cei care (datorit problemelor psihodinamice) prezint
dificultai relaionale;

Indicaiile particular-nosografice se rerer la tulburrile psihice (nevroze, tulburri de


personalitate, tulburri somatomorfe, psihoze n stadiul de remisiune etc.) i
psihosomatice din rndul cror sunt citate astmul, cardiopatia ischemic, ulcerul
gastroduodenal, durerea cronic etc.; de asemenea, obezitatea, alcoolismul i neoplasmul
prezint bune indicaii pentru psihoterapia n grup.

Indicaiile relative pentru psihoterapia n grup se refer la tulhurarile mintale


organice, anumite tulburri de personalitate (n special schizoid i paranoid), tulburrile
disociative i disfunciile psihosexuale.

Contraindicaiile psihoterapiei n grup sunt relativ restrnse i pot fi sistematizate n:


Contraindicaii general-psihologice, care au n vedere pulsiunile agresive (fizice sau
verbale), ideaia delirant i comportamentele suicidare;

Contraindicaii particular-nosografice, care cuprind episoade afective expansive,


sindroamele paranoide, tulburarea de personalitate impulsiv, exploziv i antisocial
(care prezint un slab control al impulsurilor); pacienii din acest ultim grup nu pot
asimila n mod constructiv interpretrile celorlali, nu pot nva din experiena altora,
fiind incapabili de comuniune afectiv i intrajutorare.

Pregtirea pacienilor pentru psihoterapia n grup.

n afara criteriilor de selecie i de recomandarea pentru psihoterapia n grup, ca i a


examenului psihic i somatic efectuat naintea intrrii n grup, este necesar o pregtire a
pacientului selecionat asupra modului n care va decurge procesul terapeutic ateptat. n
linii generale, aceasta pregtire const n dou modaliti sau instane, n funcie de
gradul de structurare a acestei etape preliminare.

Pregatirea nestructurat, const n faptul c pacientului i se ofer date referitoare la


metodologia psihoterapiei n grup sau s rspund ntrebrilor sale referitoare la modul
de desfurare al psihoterapiei. Aceasta discuie prealabil este diferit n funcie de
pacient, situaie care poate avea n vedere:

Pacientul care nu a urmat nici un fel de psihoterapie;

Pacientul care a urmat o psihoterapie individual;

Pacientul sceptic, de obicei intelectual, ce posed anumite cunotine despre psihoterapia


n grup;

Pacientul foarte receptiv pentru psihoterapie, ce solicit singur inscrierea sa n grup,


cruia i se va explica oportunitatea prescrierii acestui tratament;

Pacientul reluctant, care opune rezisten;

Pacientul timid, introvertit, care afirm c nu s-a simit niciodat bine n grup.

Pregatirea structurat organizat prin edine de psihoterapie individual, anterioar


intrrii n grup; aceasta form se impune mai ales pacienilor care nu au avut niciodat o
relaie bazat pe ncredere cu o alt persoan, care provin din familii dezorganizate sau
care prezint sentimente de insecuritate personal, precum i celor care, marcai de
ostilitate, nu pot dezvolta o relaie constructiv cu alii, ceea ce nu le permite realizarea
unor raporturi suportive cu ceilali membri ai grupului. Prin accste forme de pregtire se
reduce anxictatea pacientului fa de grup i se stabilete o alina de lucru ntre terapeut
i pacient. S-a constatat c o pregtire atent i structurat:

Reduce numarul de abandonuri n psihoterapia de grup;

Amelioreaz calitatea participrii pacientului la edinele grupului.

Compoziia, structura i funcionarea grupului terapeutic.


Compoziia, structurarea, ca i funcionarea grupului terapeutic sunt stabilite de
psihoterapeutul care i organizeaz grupul. Compoziia grupului cuprinde: vrsta, sexul i
nivelul socio-cultural i intelectual al membrilor.

Numrul pacienilor din grupul terapeutic va fi n funcie de evantaiul nosografic al


tulburrilor

psihice,

ca

de

amploarea

manifestrilor

clinice.

Majoritatea

psihoterapeuilor consider c cifra optim este de 6-10 membri, aceste limite fiind
determinate de gradul extraversiei sau expansivitii membrilor.

Vrsta pacienilor din grupul terapeutic are n vedere mai ales diferenele de vrst
care constituie, de asemenea, un element important n dezvoltarea dinamicii de grup. n
general se admite ca vrsta pacienilor din grup poate fi cuprinsa ntre 20 i 60 ani,
recomandndu-se grupuri omogene speciale pentru adolesceni i pentru vrstnici.

Sexul pacienilor din grupul terapeutic este controversat att sub aspectul raportului
ct i al omogenitii grupului. n afara grupurilor omogene n funcie de sex, exist
grupuri rnixte ntr-o reprezentare a sexelor de aproximativ 50%. Unele argumente
pledeaz pentru grupuri omogene n funcie de sex ntrucat, cu toat relaxarea cenzurii, n
grup apar multe probeleme intime care pot fi mai autentic dezbtute ntre membrii de
acelai sex.

Nivelul socio-cultural i intelectual al membrilor grupului poate fi diferit, aeest fapt


fiind acreditat cu efecte salutare, favoriznd creterea "gradului de contientizare" a
membrilor grupului. Totodat, diferenele socio-culturale mresc activismul grupului,
evit stagnrile sau alunecrile n discutii sterile i inautentice. Considerm ns c
nivelul cultural sau intelectual redus constituie o contraindicaie pentru participarea la
grup a pacientului respectiv.

n funcie de gradul omogenitii grupului se distinge grupul heterogen, omogen,


intermediar i special.

Grupul heterogen. Este alctuit din paeieni diferii sub aspectul vrstei, sexului,
diagnosticului sau formei de manifestare a simptomelor. Dei prezint un mozaic de stri
i conduite, se consider c aceast form de organizare realizeaz cel mai nalt spirit de
grup, creat din jocul dialectic al forelor antagoniste. Astfel, se tie c numai ntr-un grup
suficient de heterogen poate fi asigurat o interaciune maxim, fiecare membru primind
o stimulare mai mare, prin care poate fi testat capacitatea sa de a tolera diferenele.

Grupul omogen. Cuprinde pacieni care prezint acelai sex dar i vrst, simptome
clinice asemntoare. Grupul cu o astfel de structurare este mai util pentru cercetarea
psihodinamic a unei anumite tulburri, dei majoritatea clinicienilor consider c el
asigur condiiile necesare de interaciune i testare a realitii. Totui, chiar n cazul
omogenitii sindromologice sau nosografice exist un anumit grad de heterogenitate n
funcie de cauzele bolii, modul de manifestare a simptomelor, stilul de viata i
personalitatea pacientului.

Grupul intermediar. Reunete stiluri de via, comportamente i personaliti


similare care dezvolt tulburri psihice difcrite. De asemenea grupul poate fi omogen din
punctul de vedere al itemilor personali, dar heterogen sub aspect simptomatologic i
nosografic.

Grupul omogen selectat sau grupul special organizat. Este alctuit din pacieni care
au aceeai problem major: alcoolul, insuficiena sexual, obsesiile sau probleme intime
ale vieii lor. Astfel de grupuri prezint avantajul aprofundrii unor probeleme specifice,
constituind tot o dat cadrul unor cercetri tiinifice.

Dinamica participrii membrilor la grupul terapeutic.

n funcie de dinamica participrii membrilor, grupul psihoterapeutic poate fi nchis,


deschis i lent-deschis.

Grupul nchis, cuprinde pacieni selecionai care ncep n acelai moment


psihoterapia i o continu, mpreun, pn la ncheiere. n astfel de situaii, de i vom
asista la o heterocronie a ameliorrii, grupul este unitar sub aspectul funcionrii. Cu alte
cuvinte, n timpul procesului terapeutic nu mai este primit nici un nou pacient, dei pot
ramne unele locuri libere prin ieirea prematura din grup a unor membri. Astfel de
grupuri, indicate mai ales n psihoterapia cu pacieni ambulatori, sunt acreditate cu cele
mai mari posibilitati pentru efectuarea psihoterapiei intensive. De asemenea, cercetarea n
domeniul psihoterapiei de grup i al relaiilor interpersonale se bucur n aceast form
de cea mai nalt validare.

Grupul deschis, are o funcionare "continu", spre deosebire de grupul nchis care
funcioneaz pe o anumit durat, anterior programat. De asemenea, comparativ cu
grupul nchis, care este destinat pacienilor din afara spitalului, grupul deschis este legat
de aspectele dinamicii spitalizrii: pe msur ce un pacient parasete grupul n urma
ameliorrii, locul sau este ocupat de un altul, care va fi ct mai repede integrat n grup.
Fiind desehis, grupul are o dinamic psihoterapeutic proprie, ntruct venirea i pleearea
membrilor ntrerupe ntr-o anumita msur continuitatea procesului terapeutic, slabind
totodat atmosfera terapeutic i spiritul de grup. n aceste condiii, grupul deschis
desfoar o psihoterapie mai puin profund sau o psihoterapie de tranziie ntre frma de
grup i psihoterapia individual. Totodat, grupul deschis poate servi:

Unei psihoterapii preparatorii, n vederea participrii ulterioare a pacientului la edinele


unui grup nchis;

Pacienilor care au urmat o psihoterapie de grup intensiv, dar care mai au nevoie de o
legtur psihoterapeutic complementar.

Grupul lent dcschis (slow-open group) sau grupul nchis-deschis realizeaz o situaie
de compromis, n care un nou membru este primit numai n msura crerii unui loc liber.

Funcionarea grupului terapeutic.


Funcionarea grupului are n vedere locul, frecvena, durata i modnl de desf urare
a edinelor de psihoterapie.

Locul i ambiana n care se desfoar psihoterapia n grup. De obicei este vorba de


o sal mare, moderat luminat, fr acustic accentuata, discret mobilat, eventual fr
tablouri care ar putea distrage atenia pacienilor. Acetia sunt aezai n jurul unei mese
sau n cerc, pe fotolii. Unii clinicieni recomand masa care protejeaz pantomimica
pacienilor; alii, dimpotriv, recomand aezarea pacienilor n fotolii, pentru a se
constata micrile membrelor i postura, oferindu-se astfel elemente semnificative de
observaie i interpretare. Se precizeaz c distana dintre fotolii sau scaune s fie de o
lungime de bra, aceasta marcnd bariera perceptiv de intimitate; n plus, se constat c,
la o distan mai mic, unii pacieni vor fi grijulii asupra mi crii coatelor, spre a nu
deranja pe ceilali.

Prezena pacienilor la edinele grupului psihoterapeutic. Terapeutul ine un registru


de prezena i se intereseaz de motivele pentru care un membru ntrzie sau absenteaz.
Dac celui intrziat sau absent nu i se acord atenie se poate pierde o eventual
informaie i se poate dezvolta o atitudine de indiferen privind participarea la edin.
Este posibil ca un membru s lipseasc datorit unui eveniment important din viaa lui,
din cauza strii de tensiune din grup sau relaiei sale cu un alt membru al grupului. Din
aceste motive, celui care a lipsit i se cere s explice absen a fr a omite faptul c
investigarea n grup a motivelor absenei unui pacient este contraindicat, cu excepia
situaiilor n care aceasta analiz are importan pentru ntregul gru.

Ritmicitatea edinelor de psihoterapie n grup. Majoritatea terapeuilor consider


c ritmul optim al edinelor este sptmnal. n psihoterapia de grup altemativ grupul
se reunete de doua ori pe saptmn, o dat sub conducerea terapeutului i o dat fr el.
Atunci cnd psihoterapia este orientat psihanalitic frecvena edine1or crete la trei sau
patru pe saptmn. De asemenea i n psihoterapia de grup obinuim frecvena
reuniunilor poate fi sporit n anumite perioade "de criz" a grupului terapeutic. n orice
situaie se insist asupra meninerii continuitii edinelor chiar i n timpul concediilor,
cnd terapeutul este suplinit de coterapeut. Totodat, este important ca edina grupului s
se desfoare n aceeai zi a saptmnii, la aceeai ora i in acelai loc.

Durata edinelor de psihoterapie n grup este variabil, fiind cuprins ntre 60 i 120
minute, majoritatea clinicienilor optnd pentru 90 minute. Se consider c o reducere a
duratei sub 60 minute nu permite dezvoltarea interaciunilor emoionale, iar cnd durata
este mai mare de 120 minute tensiunile emoionale sunt prea ridicate spre a putea fi
asimilate din punct de vedere cognitiv. Durata unei edinte trebuie sa fie constant

meninut i respectat, ntruct ea relev pattern-uri comportamentale semnificative.


Astfel, unii pacieni ridica probleme importante n timpul desfurrii edin ei, al ii se
tern c i vor pierde controlul pana la sfaritul edinei etc.
9.3.

TEMA III. Statutul i rolul terapeutului n coordonarea activitaii grupului.


Rolul psihoterapeutului n conducerea activitii grupului.
Referindu-ne la rolul psihoterapeutului, am ncercat o sistematizare a atributelor

sale dintre care menionm:

Rolul stimulator, n virtute a cruia psihoterapeutul trebuie s pun grupul n


micare prin propunerea temelor de discuie, stimularea participrii membrilor
reforrnularea enunurilor rnembrilor etc.; dei stimulator, terapeutul trebuie s
funcioneze ca un catalizator pentru interaciunea membrilor grupului;

Rolul directiv const n asigurarea interaciunii membrilor grupului i de aceea se


admite c psihoterapeutul are i un rol facilitator, el ajutnd pacien ii s se concentreze
asupra relaionrii lor; totodat el trebuie s descopere posibilele motive ale slbirii
contactului interpersonal al membrilor, s reduc discuiile asupra unor probleme
irelevante, promovnd ideea c activitatea membrilor grupului constituie sursa primar de
schimbare;

Rolul extensiv se exercit mai ales cnd activitatea grupului devine redundant,
membrii grupului fiind n imposibilitate de a-i extinde comunicarea; n astfel de situaii,
terapeutul pune ntrebri pertinente i se implic pe sine n mod activ;

Rolul interpretativ se traduce prin ncurajarea membrilor grupului de a-i analiza i


interpreta reciproc aciunile; totodat, prin ntrebri i explicaii, el trebuie s intervin n
elaborarea unor interpretri adecvate sau n corectarea lor.

Personalitatea terapeutului i calitile necesare ndeplinirii rolului de


conductor al grupului.

Prin modul de organizare, practica psihoterapiei de grup este o activitate public,


psihoterapeutul exercitandu-i funcia n mijlocul membrilor grupului care i ndreapt
asupra lui atenia. Tocmai de aceea, gesturile, ca i afirmaiile sale, trebuic sa fie naturale,
decente, lipsite de emfaz i de pedanterie, pstrnd o not de renere i de
responsabilitate.

In special la nceputul terapiei, psihoterapeutului i se recomand o atitudine re inut


care-i permite o mai bun observaie i cunoatere a posibilitilor de adaptare i integrare
a membrilor grupului. Iniial investit i acreditat de ctre pacieni, pe masur desfurrii
procesului terapeutic, precum i n virtutea rolului su de membru disimulat al grupului,
terapeutul devine tot mai mult ceea ce trebuie s fie: omul demn de ncredere, de confiere
i de nelegere. Totodat, el trebuie s manifeste spontaneitate, fermitate i un anumit
grad de directivitate n exercitarea funciei sale. Astfel, ilustrnd activismul i angajarea
sa, n discuiile cu pacienii terapeutul va trebui sa foloseasc verbul n loc de substantiv,
spunand mai ales "cred c trebuie s intri ntr-un grup" n loc de "cred c ai nevoie de o
psihoterapie de grup". Totodaa, terapeutul va limita ncercrile inautentice "de joc" ale
unor pacieni, manifestnd deschidere i respect total pentru comportamentul spontan i
firesc. n plus, terapeutul trebuie s aib disponibilitatea de a admite diferenele de opinii
dintre el i ceilali membri ai grupului i de a adera la standardele pacienilor.

Coterapeutul (terapeutul asistent sau consultant).

n rmod tradiional este vzut ca un terapeut adjuvant, interesat n deprinderea


abilittilor privind psihoterapia n grup. Viitor psihoterapeut, coterapeutul va folosi
intens n cadrul activitii grupului spiritul su de observaie, reinnd detaliile aprute n
situaia terapeutic spre a le supune discuiei n analiza ce unneaz fiecrei ntlniri de
grup.

Astfel, el semnaleaz terapeutului ceea ce, eventual, acesta a omis i caut o


explorare ulterioar a situaiilor de grup nerezolvate de terapeut. Se consider ca pentru a
deveni un bun psihoterapeut, coterapeutul are nevoie de cel putin 6 luni pentru a se
obinui cu aspeetele semantice ale noiunilor i cu oportunitatea aplierii clinice a
principiilor psihoterapeutice i de nca 6 luni pentru a catiga indemnare i neredere n
aplicarea acestor principii. Coterapeutul va trebui s aib caliti asemntoare cu ale
psihoterapeutului, precum i cunotine serioase de psihiatrie clinic, de psihologie i de
psihoterapie.

Expectaiile i obligaiile membrilor grupului.


n primele edine ale grupului, pacienii acord n mod necondiionat terapeutului
rolul de lider, adresandu-i ntrebrile, solicitndu-i opiniile, ateptandu-i indrumrile.
Acesta evit ns rolul de autoritate, de conductor al grupului, descurajnd atitudinile de
dependen ale membrilor, stimulandu-le astfel responsabilitatea. Iniial ei vor fi surprin i

sau decepionai de faptul c raspunsurile, ca i atitudinea terapeutului, nu sunt clare, c


nu sunt suficient de autoritare, dar, n mod treptat ei vor n elege ca prin spiritul de intrajutorare, n mod virtual, toi membrii grupului sunt terapeui.

Pentru a atinge acest deziderat, membrii grupului terapeutic trebuie s respecte un set
de reguli (care pot servi drept baz pentru dezvoltarea unor norme) i anume:

Fiecare membru trebuie sa-i comunice gndurile i expericnele n grup ct mai complet
i sincer;

Cnd doi membri se ntlnesc n afara edinelor, au obligaia de a comunica grupului, la


proxima edin, ceea ce au discutat;

Fiecare membru are obligaia de a informa grupul asupra oricrei schimbri importante
ce a survenit n viaa sa.

Bibleografie.

1Anghel E. Dezvoltarea personal a copiilor. Bucureti: Editura SPER, 2001. ISBN 97385329-4-9.

2Bernard M.E. Emotional resilience in children: implications for Rational Emotive


Education.

In:

Romanian Journal of Cognitive and Behavioral Psychotehrapies, 2004, nr. 4, p. 39-52.

3Cucu Ciuhan G. Devierile comportamenta1e la copii. Bucureti; Editura SPER, 2001,


ISBN 973-85330-6-6.

4Coman P. D. Ce se ntmpl cu adolescenii abuzai. Bucureti; Editura SPER, 2001,


ISBN 973-85330-7-4.

5Dafinoiu I. Personalitatea. Metode de abordare clinic: observaia i interviul. Iai:


Editura Polirom, 2002. ISBN 973-683-885-4

6David D. Psihologie clinic i Psihoterapie. Iai: Editura Polirom, 2006. ISBN 973-681917-5

7 David D. Metodologia cercetrii clinice. Fundamente. Iai: Editura Polirom, 2006.


ISBN
973-46-0342-6

8 David D. Tratat de psihoterapii cognitive i comportamentale. Iai: Editura Polirom,


2012.

ISBN

978-973-46-3143-8

9 Dryden W.; DiGiuseppe R. Ghid de terapie raional-emotiv i comportamental. ClujNapoca: Editura Asociatiei de Stiine Cognitive din Romnia, 2003. ISBN 978-973-181620-3

10. Enchescu C. Tratat de Psihanaliz i Psihoterapie. Iai: Editura Polirom, 2003. ISBN
973-681-441-6

11 Ellis A.; Bernard M. Terapia rational-emotiv si comportamental n tulburrile


copilului si adolescentului. Cluj-Napoca: Editura Asociatiei de Stiine Cognitive din
Romnia, 2003.

ISBN 978-606-10-0344-0

12 Gilbert P. Depresia. Psihoterapie i Consiliere. Iai: Editura Polirom, 2011. ISBN 973816-928-6

13 Holdevici I. Psihoterapia cazurilor dificile. Bucureti: Editura Dual Tech, 2003. ISBN
973-185-917-8

14. Holdevici I. Ameliorarea performanelor individuale prin tehnici de psihoterapie.


Bucureti: Editura Orizonturi, 2004. ISBN 973-692-928-4

15. Holdevici I. Elemente de psihoterapie. Bucureti: Editura All, 1997. ISBN 973-571256-0-3

16. Holdevici I. Psihoterapia de scurt durat. Bucureti: Editura Dual Tech, 2004.
ISBN: 973-85526-0-5

17. Huber W. Psihoterapiile. Terapia potrivit fiecrui pacient. Bucureti: Editura


tiinific i Enciclopedic, 1997. ISBN 973-681-906-9

18. Ionescu G. Tratat de psihologie medical i psihoterapie. Bucureti: Editura


Asklepios, 1995. ISBN 973-671-917-3

19. Ionescu . Mecanismele de aprare. Teorie i aspecte clinice. Iai: Editura Polirom,
2002. ISBN 973-672-914-2

20

Ionescu A. Psihoterapia existenial: confruntarea cu preocuprile ultime ale

existenei ca modalitate de dezvoltare i maturizare personal. Bucureti: Editura SPER,


colecia Caiete Experieniale, 2001. ISBN 973-85329-0-6.

21 Knaus W. Rational Emotive Education: Tends and directions. In: Romanian Journal of
Cognitive and Behavioral Psychotherapies, 2004, nr. 4 (1), p. 8-22.

22. Lzrescu M. Psihopatologie clinic. Timioara: Editura Helicon, 1994. ISBN 973681-917-5

23 Lzrescu M. Psihopatologie clinic. Timioara: Editura Helicon, 1994. ISBN 973681-917-5

24 . Manual de diagnostic i statistic a tulburrilor mentale. DSM IV- R. ISBN 97398121-0-4

25. Minulescu M. Teorie i practic n psihodiagnoz. Bucureti: Editura Fundaiei


Romnia De Mine, 2005. ISBN 973-617-937-2

26. Mitrofan I. Terapia experienial de familie. Bucureti: Editura SPER. 2001. ISBN
973-85329-7-3.

27. Mitrofan I. Terapia comunicaional de de familie. Bucureti: Editura SPER. 2001.


ISBN 973-85329-8-1.

28. Mitrofan I. Terapia integrati v de familie. Bucureti: Editura SPER. 2001. ISBN 97385329-9.

29. Mitrofan I. Terapia multipl de familie. Bucureti: Editura SPER. 2001. ISBN 97385330-0-71.

30. Mitrofan I. Terapia narativ de familie. Bucureti: Editura SPER, 2001. ISBN-97385330-1-5.

31. Mitrofan I. Terapia sistemic de familie. Bucureti: Editura SPER, 2001. ISBN 97385330-2-3.

32. Mitrofan I. Terapia strategic de familie. Bucureti: Editura SPER, 2001. ISBN 97385330-3-1.

33. Mitrofan I. Terapia structural de familie. Bucureti: Editura SPER, 2001. ISBN 97385330-4-9.

34. Mitrofan I. Terapia transgeneraional de familie. Bucureti: Editura SPER. 2001.


ISBN 973-85330-5-8.

35. Montreuil M.; Doron J. Tratat de psihologie clinic i psihopatologie. Bucureti:


Editura Trei, 2009. ISBN: 978-973-707-251-1

36 Mitrofan I.; Nu A. Jocurile contienei sau Terapia Unificrii: repere pentru o nou
psihoterapie experienial. Bucureti: Editura SPER, colecia Caiete Experieniale, 1999.
ISBN 973-99221-0-4.

37 Mitrofan I. Psihoterapie. (Repere teoretice, metodologice i aplicative). Bucureti:


Editura SPER, 2008. ISBN 978-973-8383-38-8.

38. Mitrofan I. .a. Orientarea Experienial n Psihoterapie. Dezvoltare personal,


interpersonal i transpersonal. Bucureti: Editura SPER, colecia Alma Mater, 2000.
ISBN 973-99221-4-9.

39. Mitrofan I. .a. Psihopatologia, psihoterapia i consilierea copilului - abordare


experienial. Bucureti: Editura SPER, colecia Alma Mater, 2001. ISBN 973-99221-98.

40. Mohammadifard Gho.; Omul si Psihanaliza. Iai: Editura Pan Europe, 2002.

41. Mohammadifard Gho.; nger sau Demon. Iai: Editura Pan Europe, 2003.

42. Munteanu A. Terapia psihanalitic freudian. Bucureti: Editura SPER, colecia


Caiete Experieniale, 2002. ISBN 973-8383-12-9.

43. Nede1cea C.; Dumitru P. Optimizarea comportamentului profesional, ntre educaie i


psihoterapie. Bucureti: Editura SPER, colecia Caiete Experieniale, 1999. ISBN 97399221-1-2.

44. Nede1cea C. Introducere n programarea neuro-lingvistic. Instrument psihologic


pentru dezvoltarea personal. Bucureti: Editura SPER, colecia Caiete Experieniale,
2002. ISBN 973-8383-14-5.

45. Nu A. Secrete i jocuri psihologice. Analiz tranzacional. Bucureti: Editura


SPER, colecia Caiete experieniale, 2000. ISBN 973-99221-6-3.

46. Nu A. Abiliti de comunicare. Bucureti; Editura SPER, colecia Caiete


Experieniale, 2004. ISBN 973-8383-20-9.

47. Opre A.; David D. Dezvoltarea inteligenei emoionale prin programe de educaie
raional-emotiv i comportamental. Bucureti: Editura Academiei Romne, 2006. ISBN
978-973-27-1362-4.

48 Opre A. .a. Lumea lui SELF. Poveti pentru dezvoltarea socio-emoional a copiilor
precolari. Bucureti: Editura ASCR, 2010. ISBN 973-681-925-4

49 Robinson B. Psihologie clinic. Iai: Editura Polirom, 2010. ISBN 973-46-1692-3

50. tefan T. Generare i regenerare psihologic. Principii, legiti, soluii. Bucureti;


Editura SPER, 2003. ISBN 973-8383-02-1.

51. Stancu I. Mic tratat de consiliere psihologic i colar. Bucureti: Editura SPER,
colecia Caiete Experieniale, 2005. ISBN 973-8383-26-9.

52. Vladislav E. Ce este psihoterapia copilului? Bucureti: Editura SPER, 2001. ISBN
973-85329-5-7.

53 Vernon A. Consilierea n coal: dezvoltarea inteligenei emoionale prin educaie


raional-emotiv i comportamental. Cluj-Napoca: Editura ASCR, 2004. ISBN 9737973-30-5

54. Waters V. Poveti raionale pentru copii. Cluj-Napoca: Editura ASCR, 2003. ISBN
973-7973-02-x

55. Yalom I. D.; Leszcz M. Tratat de Psihoterapie de grup. Teorie i practic. Bucureti:
Editura Trei, 2008. ISBN-13: 858-0001052441.

56 .. . - ., 1998.

57 ., . :
. - ., 1995.

58 .. . - ., 1997.

59 .. . - ., -, 1997.

60 .. //
. - 1999. - 7-8. - . 41-72.

61 ., . (,
). - ., 1996.

62 .. . - ., 1969.

63 / . .. . . - ., 1990.

64 ., . . . - .,
1997.

65 .. . - , 1987.

66 . : . - .,
1997.

67 .. . - ., 1993.

68 .., . . . - ., 1998.

69 1 . . - ., 1993.

70 - . - ., 1979.

Link-uri utile:

http://www.sagepub.in/repository/binaries/covers/web85/Catalogues/2013SC/PDFs/Cou
nseling-&-Psychotherapy-2013.pdf

http://sdtheory.s3.amazonaws.com/wp_content/uploads/2015/01/2011_RyanLynchDeciV
ansteenkist.pdf

http://www2.nami.org/Content/NavigationMenu/Inform_Yourself/About_Mental_Illness
/About_Treatments_and_Supports/Cognitive_Behavioral_Therapy1.htm

https://books.google.md/books_Psychotherapy,+Counseling,+Personal+Development:
+Content+of+Activity_Psychotherapy/Counseling/Personal/Development/Content/Activi
ty.htm

http://www.ccpa-accp.ca/wp-content/uploads/2015/05/NOE.Scope-of-Practice-forCounsellors.pdf

http://www.agpa.org/docs/default-source/practice-resources/download-full-guidelines(pdf-format)-group-works!-evidence-on-the-effectiveness-of-group-therapy.pdf?sfvrsn=2

https://www.heacademy.ac.uk/sites/default/files/Counselling-report-FINAL.pdf

http://counseling.cua.edu/graduate/Internactivi.cfm

http://caps.sa.ucsb.edu/training-program/apa-psychology-internship/training-programoverview

http://www.surrey.ac.uk/psychology/study/pg/index.htm

http://www.sagepub.in/repository/binaries/covers/web85/Catalogues/2013SC/PDFs/Cou
nseling-&-Psychotherapy-2013.pdf