Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
activitilor.
1.1.
Psihoterapie,
consiliere,
dezvoltare
personal:
concepte-cheie.
(I)....................................4
Psihoterapie,
consiliere,
dezvoltare
personal:
concepte-cheie.
1.2.
(II)................................10
1.3. Tipurile
de
psihoterapie
consiliere...................................................................................12
Coninutul
activitii
de
psihoterapie
1.4.
(I)......................................................13
1.5. Coninutul
activitii
de
psihoterapie
consiliere.
consiliere.
(II).....................................................18
1.6.
Diferene
i
interferene
dintre
psihoterapie
consiliere.
(I)...........................................20
Diferene
i
interferene
dintre
psihoterapie
consiliere.
1.7.
(II).........................................23
1.8.
Formarea terapeuilor
precondiii,
cunotine
teoretice,
abiliti,
competene............24
CAPITOLUL II. Abordri psihanalitice n psihoterapie.
2.1.
Psihoterapia
psihanalitic:
istorice..........................................................30
2.2. Aparatul
genez
repere
psihic
psihanaliz..............................................................................................33
Matricea
teoretic
a
psihoterapiei
phianalitice
(I)............................................................44
Matricea
teoretic
phianalitice
2.3.
2.4.
psihoterapiei
(II)...........................................................47
2.5.
Strategia
etiologic................................................................................................................48
CAPITOLUL III. Abordri umaniste n psihoterapie.
3.1.
3.2.
3.3.
3.4.
4.1.
Psihoterapia
cognitiv-comportamental:
istorice(I)..............................71
Psihoterapia
cognitiv-comportamental:
4.2.
genez
genez
(II)............................75
Fundamentele
4.3.
(II).......................................................82
Paii
procesului
de
repere
repere
istorice
teoriei
comportamentale.............................................................79
4.4. Fundamentele
teoriei
cognitiv4.5.
psihoterapie
comportamental.......................85
4.6. Ariile
de
extindere
cognitivcomportamentale
consiliere
psihoterapiei
cognitivcognitiv-
comportamentale..........................................93
CAPITOLUL V. Abordri pozitive n psihoterapie.
5.1. Psihoterapia pozitivist: genez i repere istorice (I)..................................................99
5.2. Psihoterapia pozitivist: genez i repere istorice (II)..............................................104
5.3. Ariile de extindere a psihoterapiei pozitiviste............................................................107
5.4. Mijloacele cunoaterii raionale, cunoaterii intiutive..............................................111
5.5. Psihoterapia pozitiv - abordare transcultural........................................................115
5.6. Psihoterapia pozitiv - nvarea din propriile greeli..............................................119
5.7. Continuatori i tranformatori......................................................................................125
CAPITOLUL VI. Abordri integrative n psihoterapie.
6.1. Psihoterapia integrativ: genez i repere istorice....................................................126
6.2. Ariile de extindere a Psihoterapiei integrative..........................................................131
6.3. Noua paradigm n psihoterapie.................................................................................134
6.4. Psihoterapie integrativ psihoterapie eficient.......................................................139
6.5. Psihoterapia integrativ...............................................................................................146
CAPITOLUL VII. Domeniile aplicative ale consilierii i psihoterapiei.
7.1. Arii i domenii de aplicare a consilierii i a psihoterapiilor............................................148
7.2. Psihoterapia n bolile psihosomatice...............................................................................164
7.3. Psihoterapie i psihofarmacologie.....................................................................................173
psihoterapeuilor i consilierilor.
2
Bibliografie.................................................................................................................................229
activitilor.
1.1.
Din perspectiva
claarifice
modalitile de a tri, dispunnd de mai multe resurse i orientndu-se spre o existen ct mai
bun (Fetham i Dryden, 1993).
Concepte reprezentative:
Conform Asociaiei Britanice de resort, consilierea reprezint utilizarea ntr-o manier abil i
principial a relaiei dintre consilier i client n scopul de a susine i favoriza cunoa terea de
sine, acceptarea, maturizarea i dezvoltarea resurselor persoanle. Consilierea constituie totalitatea
aciunilor interprinse de consilier n scopul de a favoriza angajarea clientului n activitile care-l
vor ajuta sa-i rezolve problemele.
Relaia dintre consilier i client este una de alian, de participare i implicare reciproc.
Consilierul va ajuta clientul s dobndeasc o mai bun autocunoatere, capacit i de comunicare
5
clarifice mdul n care percepe viaa, s nvee s-i ating scopurile prin intermediul deciziilor
fundamentate i rezolvarea peroblemelor de natur afectiv sau interpersonale.
Demersul consilierii este creat
noi experiene;
Sentimentul
Percepera
schimbrilor
de
sine
pozitive;
de
valorizare
potenialului propriu;
Flexibilitate;
Creativitate;
Respingerea rutinei.
Capacitatea de auto-reflexie;
Consiliere vocaional;
Consiliere psihologic-optimizare;
Consiliere pastoral;
Consiliere suportiv.
Consiliere individual;
Consilierea reprezint:
Se focalizeaz pe problem;
Este orientat spre comportamentele problematice ale clientului, dar i spre optimizarea
capacitilor sale de comunicare, adoptarea deciziilor, etc.;
Integreaz i aplic principii i strategii specifice mai multor orientri teoretice n funcie
de client;
Are rol suportiv, creaz un cadru n care clientul i poate exprim emoiile, conflictele;
aceste concepte denot o relaie asociativ. De aceea unicul lucru asupra cruia exist
consens este c nu se poate face o distincie net ntre consiliere i psihoterapie. Unii
psihoterapeui practic ceia ce un consilier consider a fi consiliere psihologic, n timp
ce unii consilieri folosesc metode ce aparin n mod diret psihoterapiei. Dac procesul de
consiliere i psihoterapie sunt considerate ca avnd caracter sinonim, o distinc ie este
obsevat la nivelul practicienilor, numai o parte din consilieri sunt psihoterapeu i forma i.
Consilierea este situat ntr-un raport asociativ cu psihoterapia, raport care, conform unor
autori ajunge pm la identificarea celor dou domeii.
Afeciuni psihosomatice;
Restructurarea personalitii;
ntrirea Eului;
Patologie (nevroze);
9
Trecut;
Termen lung;
Reconstrucie;
Problematic profund.
1.2.
Apariia unor schimbri neateptate sau deosebit de solicitate, fa de care subiectul este
nepregtit, stresat i suprasolicitat;
Politica social reprezint acel facor care contribue la prevenirea sau antrenarea
unor probleme sociale cu impact puternic asupra vieii omului. Prin inermediul politicii
sociale i a programelor sociale se poate obine corectarea funcionrii mecanismelor
psihologice i a efectelor negative asupra planului social. Implicarea consilierii n acest
domeniu poate contribui semnificativ asupra prestrii serviciului de suport social pentru
individul plasat n dificultate.
1.3.
12
Consiliere individual;
Orientri n psihoterapie:
Metodele e tehnicile
Psihoterapia psihodinamic.
14
Psihoterapia existenial. Este bazzat pe credina existenial c fiina uman este unic
n lume. Aceste premise conduce la lipsa de sens care poate fi suplinit prin intermediul
creerii cadrului valoric i a nelesurilir proprii;
Psihoterapii
cognitiv-
comportamentale:
Psihoterapie
raional-emotiv
comportamental;
Psihoterapie cognitiv;
Psihoterapii dinamice:
Psihoterapia psihanalitic;
Psihoterapia analitic;
Psihoterapii ericksoniene:
15
Psihoterapie ericksonian;
Psihoterapii scurte:
Psihoterapii umanist-existenialeexperieniale,
sistemice
transpersonale:
Gestalterapie;
Logoterapi;
Psihodram;
Abordarile
Psihoterapie experienial;
constructivist-
16
Sarcinile,
specificul
obiectivele
domeniului
psihoterapiei
societatea
contemporan.
O pregtire teoretic, care asigur nelegerea unor mecanisme i realiti specifice uneori
ascunse;
Restructurarea personalitii;
ntrirea Eului;
Patologie (nevroze);
Trecut;
Termen lung;
Reconstrucie;
Problematic profund.
1. Evaluarea cazului. n cazul n carepacienii sunt orientai de ctre sau ctre serviciile
medicale, aceasta reprezint documentarea complet diagnostic, prognostic i asupra
planului terapeutic n echip este obligatoriu pentru o intervenie complex i asociat cu
efecte de potenare mutual prin mijloace complementare, n beneficiul pacientului i al
familiei sale. Cel mai frecvent chimioterapia, psihoterapia i medicina alternativ sau
complementar, bine articulate i nuanate dup receptivitatea i neevoile cazului,
coopereaz cu efecte mult mai bune n evoluia acestuia. Este recomandabil lucrul aociat
n echip n condiiile respectului limitelor de competen ale specialitilor care asist
acelai caz (medic, psiholog, psihoterapeut).
2. Aliana terapeutic. ( inclusiv ,, contractul psihologic de asistare i lucru mpreun
dintre terapeut i benificiar(i), motivarea i compliana n terapie, informarea asupra
regulilor de confidenialitate i colaborare terapeutic din perspectiva codului eic i
deontologic al activitilor de consiliere i psihoterapie); Stabilirea obiectivelor terapiei
(consilierii), are loc din perspectiva clientului i a psihoterapeutului prin intermediul
precizrii obiectivelor comune, precum i modalitilor - cadru de lucru ( ritmicitatea i
durata ntlnirilor, reguli ce in de specificul metodei n implicarea beneficiarului,
drepturile i obligaiile autoasumate ae ambilr). Se asigur complian a la tratamentul
medicamentos sau alternativ asociat, dac pacientul beneficiazde tratament recuperator
n echip terapeutic, n special n cazul pacienilor internai sau sub tratament
chimioterapeuticsau, alternativ, n ambulatoriu
3. Derularea programului psihoterapeutic, direcionat i individualizat, dup caz, nevoile i
receptivitatea clientului(ilor). Se ia n vedere dinamica rspunsurilor terapeutice, ariile
tematice i simptomatologice, mecanismele defensive, rezistenele maifestate, capacitile
compensatorii, nivelul de activare al resurselor, modificrile emoionale, cognitive i
comportamentale, n dinamica lor, indicii de progres i evaluarea lor mpreun cu
clientul, integrrile i autocontrolul dobndite, contientizate i extrase din acestea pe
parcursul terapiei, imaginea de sine i dinamica relaional.
4. Implementarea modificrilor personale in validarea lor n realitatea vieii cotidiene i
scenariului de via. Beneficiarul exerseaz i valideaz propriile contientizri, corecii
i redimensionri cognitive, atitudinale, volitive, decizionale, emoionale i de relaie, cu
efecte personale de dezvoltare i i rezolvare a problematicilor blocate de la nceputul
terapiei. Terapeutul gratific eforturile i iniiativele clientului n a se adapta creativ la
contextul su familial, profesional sau social. El l confirm ca martor capabil s sus in
noile experiene ale clientului, modificrile pe care le opereaz n strategia sa de via ,
I.
III.
IV.
Psihanalitic.
Comportamental-cognitiv;
Umanist experienial;
Psihoterapia n cele mai frecvente cazuri este adresat problemelor semnificative din
sfera sntii psihice, psihosomatice i somatice, n centru avnd plasat trauma,
pierderea,
durerea
blocajul
dezvoltare,
reactivitatea
nevrotic
sau
ca ecran de transfer
fac posibila
1.7.
Indivizi;
Cupluri i familii;
Are o identitate. El tie cine este i ce vrea de la via, i discern ntre aspectele
eseniale i neeseniale ale acesteia. Chiar dac i-a stabilit calr scopurile i valorile, este
gata oricnd s le reexamineze pentru a avea acces la niveluri superioare de eficien
personal i interpersonal.
Triete n prezent. Nu este nici fixat n trecut i copleit de amintiri, nici ngrijorat sau
preocupat excesiv de viitor. Este capabil s savureze momentul prezent si s absoarb
experiena de fiecare clip, chiar dac aceasta este plcut sau dureroas.
Este deschis ctre schimbare. n loc de a tri conform scenariilor scrise de ctre mediul
familiel sau de ambiana n care i duce viaa, se modeleaz pe sine dinuntrul propriului
sistem de valori i este deschis ctre nou.
Este capabil s se reinventeze. Dispune de energie pentru a-i ajusta pozitiv relaile
interpersonale, se regenereaz i se reproiecteaz continuu, acionnd pentru a deveni
persoana care crede c poate s fie.
i expensioneaz contiina. tie c att timp ct contiina este limitat i libertatea este
limitat. De aceea nu i blocheaz energia n atitudini defensive, ci o investete calitativ
n aciuni care-i dezvolt individualitatea. Se plaseaz astefel pe spirala ascensorial a
dezvoltrii personale, care duce la forme tot mai evolutive de independen.
Face alegeri care i modelaz viaa. Este contient de primele condiionari la care a fost
supus i de circumstanele care l-au modelat ca personalitate. Nu este victima lor i le
poate revizui atunci cnd consider c este cazul.
Este sincer i onest. Nu ncearc s pretind c este alceva sau altcineva. Nu se ascunde
n spatele mtilor, rolurilor sau comportamentelor de faad.
i dezvolt un stil de lucru propriu. Aceasta este expresia filosofiei sale de via i
consecina natural a experienilor pe care le-a asimilat.
Are simul umorului. Poate s rd de propriile erori sau prostii. Simul umorului l ajut
s nu fie copleit de probleme sau de imperfeciuni.
Este capabil s cunoasc lumea clientului. Numit de unii empatie, de alii intuiie
simpatetic, aceast caliate i permite s fuzioneze temporar cu tririle celuilalt, fr ai
pierde ns propria identitate. Empatia este o modalitate de nelegere a clientului, care
exclude identificarea cu el.
Confidenialitatea.
Psihoterapeuii
au
obligaia
fundamental
de
respecta
Factorul vrstei ns nu este premizac care ar garanta prezena celor enumerate mai sus
i cu att mai puin disponibilitatea unei practici adecvate i cu att mai puin de succes
terapeutic. P alt variabil care ine de aptitudinea terapeutului reprezint personalitatea
disponibil i adesea carismatic, maur cognitiv, emoional i spiritual, vivacitate i
sntate mintal i corporal, conectat la relaia de sprijin, mprire i cataliz a
proceselor vindectoare sau armonizatoare
Dup Kurplus se desfoar patru caracteristici ale relaiei de ajutor terapeutic sau de
consiliere care necesit existena i dezvoltarea anumitor resurse personale, fr de care
actul terapeutic nu poate avea loc;
2.1.
omului sntos aflat n dificultate, cruia i confer confort moral i o mai buna sntate;
marcat debutul conceperii fiinei umane n termenii de structur dinamic. n timp s-au
conturat i dezvoltat numeroase alte forme de psihoterapie dinamic denumite neofreudiene, post-freudiene sau non-freudiene. Acestea au n comun premisa c tulburrile
mentale rezult din conflicte i din temeri incontiente, dar aduc o serie de modificri, att
sub aspect teoretic, ct i metodologic. Astfel, s-a ncercat depirea accentului exagerat
pus de Freud asupra aspectelor biologice ale personalitii, subliniindu-se, n schimb,
rolul unor aspecte sociale, etice, culturale n determinismul psihicului uman. Dei n
general Freud a fost deschis la date noi i i-a modificat teoria de-a lungul vieii, el a fost
vehement mpotriva colegilor i continuatorilor si care au pus sub semnul ntrebrii
teoria libidoului i motivaia sexual a funcionrii personalitii. Acest dogmatism a
condus la o ruptur ntre Freud i unii dintre cei mai importani asociai ai si (Carl
Gustav Jung i Alfred Adler), ca i fa de teoreticienii de mai trziu (precum Karen
Horney, Harry Stack Sullivan, Erich Fromm .a.) care au dezvoltat teorii rivale, plasnd
un accent deosebit asupra altor procese motivaionale, n afar de sexualitate. De
asemenea, majoritatea psihanalitilor moderni vd dezvoltarea personalitii ca un proces
care se ntinde pe parcursul ntregii viei i nu ca un proces care se ncheie n jurul vrstei
de 6 ani, aa cum afirma Freud. Acetia acord un rol deosebit Ego-ului, considerat ca
ndeplinind alte funcii importante dect gsirea de ci satisfctoare de a gratifica
impulsurile Id-ului i anume: de a nva s fac fa cerinelor mediului, de rezolvare de
probleme i de a da sens experienelor de via. Concepia asupra viselor este i ea
extins de post-freudieni, care consider c visele ndeplinesc i alte funcii dect cele
descrise de Freud (ndeplinirea dorinelor incontiente, eliberarea tensiunii i protejarea
somnului), printre care rezolvarea de probleme i planificarea aciunilor viitoare.
Freud este cel care introduce conceptul de aparat psihic uman i propune o
mprire topografic a psihicului, implicit o organizare pe vertical a vieii psihice. n
varianta iniial, creatorul psihanalizei descrie aparatul psihic ca fiind compus din trei
niveluri supraetajate: contientul, precontientul (subcontientul) i incontientul. Adepii
psihanalizei consider c activitatea psihic uman se desfoar pe dou niveluri:
contient unde opereaz gndirea logic, mijlocit prin limbaj conceptual i incontient,
unde opereaz un fel de gndire primitiv, nesat cu elemente magice, determinat
direct de fenomenele afective.
anumitor semne, simptome sau comportamente mai mult sau mai puin adaptative. Adic
ajut clientul n procesul de recuperarea a abilitilor care favorizeaz contientizarea pe
deplin a actelor, strilor emoionale, experienelor, fr a avea senzaia c este influen at
de ceva sau de cineva. Procesul psihanalitic nu este unul far obstacole, fiind mai
degrab caracterizat prin numeroase rezistene i o continu pendulare ntre progres i
regres, dar cu o tendin general de avansare. Pentru ca un client s fie cu adevarat
motivat de schimbare, terapeutul are sarcina de a-i ajuta clientul s fie mai responsabil i
s neleag ce rol a jucat n propria sa dilem, s descopere cum i-a realizat el nsu i
acest discomfort, de a ajunge s i asume partea sa de responsabilitate.
Individual (client/terapeut);
n familie.
2.2.
Sinele reprezint partea cea mai primitiv a personalit ii din care se dezvolt mai
trziu e-ul i aupra-eul. Sinele conine toate aspectele psihologice prezente la natere,
impulsurile biologice de baz: nevoia e a mnca, de abea, de a mic iona, de a evita
durerea i de a obine plcere.n aceste necesiti au
manifestat tendin a de a fi
satisfcute, fiin ncrcate de tensiune care are nevoe s fie de descrcat. Eul
funcioneaz dup principiul plcerii, cutnd descrcarea i satisfacerea imediat a
nevoilor.
Eu-l preia o parte din energia psihic de la nivelul sinelui pentru a- i dezvolta
propriile funcii. Datorit influenei mediului o poriune a eu-lui sufer o dezvoltare
special i devine un intemediar ntre sine i lumea exterioar. Eul tinde a fi latura
executiv a personalitii care mediaz ntre impulsurile sinelui i regulile supra-eului i
cerinele mediului. Pe msur ce copii cresc nva c necesitile nu pot fi n todeauna
satisfcute imediat. Anume impulsurile devin a fi pedepsite de ctre aduli. Eul se
formeaz ca parte nou i distinct a personalitii atunci cnd copilul nva s in cont
de cerinele realitii.
1. Stadiul oral.
Principala surs de satisfacie a copilului este gura, (activitile agreabile: supt, nghi it,
mucat);
El nva de la mam n acest stadiu dac lumea e bun sau rea, dac i d satisfac ii sau
l frustreaz, dac e sigur sau periculoas;
n acest stadiu au loc dou tipuri de activiti: activitate oral de ncorporare i activit i
orale agresiv sadice.
2. Stadiul anal.
Durata acestui stadiu este de la 18 luni la 3 ani. Principala sur de plcere caracteristic
acestui stadiu reprezint retenia sau eliminarea fecalelor. Comparativ cu stadiu oral,
unde prinii se adapteaz cerinelor copilului, n stadiu curent ei foemeaz o prim
cerin: pstrarea cureniei corporale i formarea unor deprinderi de igien. Posibilitaea
de afectare a stimei de sine apare atunci cnd copilului pentru prima dat i se interzice
satisfacia plcerii, exprimat prin eliminarea fecaliilor i exprimaread dezgustului
prinilor fa de acest fapt. Corespunztor copilul poate dezvolta un tip de personalitate
anal agresiv, caracterizat prin cruzime, tendine destructive, accese de furie, dezordine,
fie un tip de personalitate anal retentiv, caracterizat prin rigiditate, cur enie
compulsiv, contiinciozitate i ncpnare. Astfel:
Eliminarea fecalelor produce satisfacie copilului, dar acesta trebuie s nvee s- i amne
aceast satisfacie;
Acum copilul nva faptul c poate exercita un control asupra prinilor conformndu-se
sau nu cerinelor acestora;
n cazul n care prinii sunt excesiv de severi, copilul poate reaciona dou feluri la
aceast frustraie:
1.
S defece n locuri i n perioade interzise: dac rmn fixai n acest stadiu, rezult
personalitate analagresiv: cruzime, tendine distructive, crize de nervi, dezordine, i vede
pe ceilali ca pe nite obiecte care trebuie posedate.
2.
3. Stadiul falic.
Dureaz ntre 3 i 5 ani. Perioad n care zon erogen principal dominant devine
zona ggenital. Caracteristic acestei vrste este curiozitatea fa de organul genital, att al
copilului ct i al semenilor. plcerea provine din zona genital care este produs nu
numai prin masturbare dar i prin fantasme. n aceast
complexitii structurii psihologice a copilului. Cu toate c rmn centra i pe sine rela iile
cu cei din jur se mbogesc. ncep s iubeasc i au tendina de a domina pe cei care le
produc plcerea i de anihilare a celor care devin un obstacol n calea acestui fapt. De
obicei acesta este printele de sex opus. Trei
Astfel :
Copilul pierde mult timp cu explorarea sau manipularea propriilor organe sexuale sau ale
altor copii: masturbare, comportamente fanteziste, copilul este curios n legtur cu
naterea, cu diferenele de sex, manifest tendina de a se cstori cu printele de sex
opus;
1. Complexul Oedip (iubirea biatului pentru mam i dorina de a-i distruge tatl);
2.
1.
La fete apare complexul Electra (n timpul stadiului falic obiectul" dragostei feti ei
devine tatl);
4. Perioada de laten.
5. Stadiul genital.
realitii. Totalitatea vieii mintale reprezint echilibrarea ntre Id, supraeu i realitate.
Caracterizarea pe scurt a acestui stadiu este efectuat n modul urmtor:
Anxietatea nevrotic cea care rezult din conflictul Id-Ego. Id-ul caut s descarce un
impuls n vederea obinerii plcerii, n timp ce Ego-ul ncearc s-l mpiedice pentru a
ine cont de cerinele realitii. Un exemplu ar fi nfrnarea unui rspuns sau a unui gest
agresiv fa de o autoritate care ne critic (printe, profesor sau sef).
3.
n fiecare caz anxietatea semnaleaz prezena unui pericol. Termenul este utilizat
pentru a desemna starea de disconfort subiectiv pe care persoana o experimenteaz ori de
cte ori se simte ameninat. Aceast stare include mai multe emoii negative, cum sunt:
mnia, vina, ruinea, mhnirea, gelozia sau invidia.
Raionalizarea. O persoan care face ceva inacceptabil sau care are gnduri
nspimnttoare poate scpa de anxietate sau de vin gsind scuze perfect raionale
pentru comportamentul su. Este mecanismul de aprare numit raionalizare.
Raionalizarea nu nseamn a aciona raional, aa cum s-ar putea crede, ci se refer la
gsirea de motive logice sau social dezirabile pentru ceea ce facem, astfel nct s par c
acionm rezonabil. Raionalizarea servete dou scopuri principale. Ne uureaz
dezamgirea atunci cnd nu reuim s atingem un scop, ajutndu-ne s ne protejm
imaginea de sine, ne ofer motive acceptabile pentru comportamentele noastre; dac
acionm impulsiv sau pe baza unor motive pe care nu vrem s le recunoatem nici noi
nine, raionalizm pentru a ne plasa comportamentul ntr-o lumin mai favorabil.
Raionalizarea este un proces incontient, care difer de gsirea de scuze n mod
contient.
(1987) arta c proiecia este un mecanism procesual care implic trei pai i corelarea cu
alte mecanisme de aprare. Cei trei pai sunt: 1, reprimarea impulsului nspimnttor, 2,
proiecia impulsului asupra altei persoane, 3, distanarea de acea persoan.
Negarea (anularea) se produce atunci cnd o realitate extern este prea neplcut
pentru a fi nfruntat; atunci persoana poate nega ceea ce s-a ntmplat sau exist deja. De
exemplu, cineva poate refuza s admit c persoana iubit a murit i continu s se
comporte ca i cum aceasta ar fi nc n via. Forme mai usoare de negare se manifest
la persoane care n permanen ignor criticile, nu realizeaz c ceilali sunt suprai pe ei
sau nu vd o mulime de indicii evidente care sugereaz c partenerul conjugal are o
relaie
Compensarea presupune a plti ntr-o manier simbolic (de obicei prin acte rituale)
pentru o fapt inacceptabil comis sau contemplat. De exemplu, o persoan lipsit de
scrupule n afacerile pe care le realizeaz poate compensa incontient acest
comportament (inacceptabil pentru Ego) activnd n organizaii caritabile.
Intelectualizarea const n ncercarea de detaare fa de situaiile stresante, tratndule n termeni abstraci, intelectuali. Este tipul de mecanism de aprare utilizat frecvent ( i
este o necesitate) de oamenii care se confrunt zilnic cu situaii de via i de moarte. De
exemplu, medicii care au de-a face permanent cu persoane suferinde nu-i pot permite s
se implice emoional la fiecare pacient. n astfel de cazuri, intelectualizarea este un
mecanism adaptativ, cu condiia ca ea s nu devin un stil de via dominant, care s rup
persoana de orice fel de experien emoional.
Maturitatea psihosexual.
impulsuri prin mecanisme de aprare. Drept scop este prezenta rezolvarea conflictelor
intrasihice prin contientizarea i nelegerea cauzelor acestor conflicte i prin aplizarea
insight-ului n comportamentul actual. n urmrirea acestui scop sun utilizate tehnici
specifice.
izvorsc din propriile tendine i dorine ascunse. Tendina pacientului de a face din
analist obiectul rspunsurilor sale emoionale este cunoscut sub numele de transfer. Este
vorba despre atitudini i sentimente pe care pacientul le are sau le-a avut fa de alte
persoane semnificative din viaa sa (de obicei din trecut) i care sunt acum deplasate i
manifestate n relaia cu analistul. Freud consider c transferul reprezint relicve ale
reaciilor din copilrie fa de prini i l utiliz ca modalitate de a-i explica pacientului
originile multora dintre temerile i problemele sale. De exemplu, un pacient care a avut
un tat rigid i strict poate transfera sentimentele de nesiguran i ostilitate, neexprimate
fa de printe, asupra psihanalistului, considernd interpretrile acestuia ca fiind critice
i simindu-se dominat. Transferul poate fi considerat ca cea mai important form de
rezisten incontient. n psihanaliz, aceast relaie (dei are la baz o reacie
inadecvat) este utilizat terapeutic, explicndu-i-se pacientului de unde provin reaciile
transfereniale i cum acioneaz ele. Analiza transferului l conduce pe client s- i pun
probleme asupra originii comportamentelor sale, care se afl mcar parial n afara
contiinei.
analistul l ajut s obin o mai bun nelegere a reaciilor sale fa de orice alt
persoan.
Terapeutul este cel care apreciaz cnd este potrivit s ofere o interpretare
pacientului, n funcie de msura n care acesta este pregtit s o primeasc. Alegerea
momentului formulrii interpretrii depinde de competena analistului. Este important ca
aceasta s vin atunci cnd materialul incontient este aproape s se releve la nivel
contient, iar pacientul este pregtit s accepte un insight dureros. n schimb, o
interpretare forat, fcut nainte ca pacientul s fie gata s o accepte, nu face dect s
creasc anxietatea i defensele. De asemenea, interpretrile date de analist pot fi
modificate pe parcursul edinelor ulterioare n funcie de materialele nou aprute.
2.3.
vieii individului, provenind din psihicul incontient, care este mai vechi dect el i care
funcioneaz mpreun cu el, sau chiar n pofidasa.
2. Identificarea emoiei legat de simbolurile din vis i eventual desenarea sau utilizarea
simbolului n imaginaia activ;
5. Realizarea de amplificri, cutnd analogii cu imagini din alte vise sau cu motive
mitologice din legende, mituri, basme etc., astfel nct mesajul visului s capete sens.
Analiznd visele i succesiunea lor de-a lungul unei serii de vise,a cestea ajung treptat s
Tehnicile de imaginare. Adese ori edina analitic debuteaz prin lucrul cu visul i
continu cu imaginaia activ prin care coninu-turile incontiente au ocazia s se
exprime, n timp ce Eul i menine poziia vigil. Jung ncuraja pacienii s extind visul
propriu-zis prin imaginaie, provocnd, de pild, un dialog cu personajele din vis.
Desenarea sau dramatizarea scenelor din vise poate dezvoltai clarifica imaginile
acestora. Imaginaia activ poate fi utilizat nu numai n lucrul cu visele, ci i ca tehnic
de sine stttoare. Imaginarea dirijat, meditaia, pictarea sau modelarea de imagini ce
exprim materialul incontient, utilizarea construciilor sau a colajelor, psihodrama sunt
cteva exemple de utilizare a imaginaiei n activitatea terapeutic.
Asociaiile. Constau ntr-un tip specific de interogare, prin intermediul creia i se cere
subiectului s verbalizeze spontan ce i vine m minte n legtur cu diverse aspecte ale
visului. Atunci cn visele dispun de un caracter nalt semnificativ i se poate identifica
analizatorului s realizeze asociaii pentru fiecare moment al visului, n cursul i n afara
edinei terapeutice. Analistul nsui oate realiza uneori asociaii, care sunt valoroase
dac sunt acceptate de pacient.
2.4.
2.5.
variate iar polimorfismul lor clinic este extrem. Indiferent de surse i moduri de
manifestare, toate simptomele diminu imaginea de sine a pacientului, echilibrul su
psihic i capacitatea sa de testare a realitii.
Forele care tind, strabtnd aprrile Eu-ului, s realizeze accesul dorinelor la nivelul
contiinei.
Viaa psihic a omului este profund influenat, iar uneori detenninat de pulsiuni
incontiente i temeri asociate, subiacente;
Comprtamentul uman este orientat spre gratificarea unor pulsiun ideterminate biologic
(gratificare considerat ca fiind de natur autoprotectoare) n concordana cu inclinaiile
instinctuale spre autoconservare;
influen e
Etapa pregtitoare:
Etapa de incubaie:
Etapa de iluminare:
3.1.
Ceea ce este important este ceea ce este actual, nu ceea ce este potenial sau ceea ce
este trecut, ci ceea ce este aici i acum. Ceea ce este actual este, n termeni de timp,
ntotdeauna, momentul prezent; n termeni de spaiu, este ceea ce se afl aici, n faa
noastr. De aici provine i sintagma aceasta foarte familiar: aici i acum. n spatele
acestei idei st convingerea c studiind, descriind i observnd ceea ce se afl la dispoziia
noastr, avem posibilitatea de a nelege, n mod satisfctor, ceea ce ne nconjoar. n
celebra fraz a lui Kierkegaard: Viaa nu este o problem pe care trebuie s o rezolvi, ci
o realitate ce trebuie trit, apare o viziune ce se bazeaz mai mult pe momentul prezent,
dect pe cel istoric, n care prezentul este vzut ca o consecin a unor aciuni anterioare.
Perspectiva istoric se refer la momentul prezent, ns este vorba despre un prezent
privit n raport cu trecutul. n schimb, abordarea axat pe momentul prezent se refer la
prezent i l analizeaz din punctul de vedere al noiunilor aici i acum.
Formularea lui Perls: now and how- acum i cum- traduce mai bine demersul
gestaltist dect formula deja claisc aici i acum, care e departe de a fi specific
gestaltului. Acum i cum, subliniaz aspectul specific fenomenologic din Gestalt, care
prefer cum-ul lui de ce, acordnd importan descrierii fenomenelor, n locul explicrii
lor, se revine de la discursul asupra lucrurilor la descirerea lucrurilor n sine, aa cum
apar ele n realitate, la nivelul faptelor trite, anterior oricrei ealborri. Fenomenologia
subliniaz importana factorilor subiectivi i non-raionali, experiena imediat, alturi de
trirea corporal, unic pentru fiecare. Cum-ul se reflect n gesturile i microgesturile
incontiente,
respiraie,
intonaiile
vocii
etc.
Modalitile
implicite
ale
3.2.
1.
dispune de
Curajul de a fi;
Relaionrea cu ceilali, numai cnd un om se simte bine cu sine poate construi rela ii
personale satisfctoare.
Cutarea unui nou neles, fiecare individ trebuie s-i descopere sensul propriei viei.
Metodele clasice.
s-i gseasc propriul drum n via i s accepte responsabilitatea personal, dac aspir
la obinerea maturitii. Spre deosebire de psihanaliz, care este o analiz centrat pe
psihism, Gestalt-terapia este o terapie care merge mai departe i vizeaz, dincolo de
trezirea contiinei, schimbri de comportament. Aceast terapie utilizeaz i asocierea
liber de idei, pe care o extinde la comportamentele repetitive. Terapia se parctic n grup
sau n relaie terapeutic, unde, clientul repet comportamentele nvate care rspund
unor situaii trecute, dar care nu-i justific necesitatea n prezent: frica de orice autoritate
rezult, de exemplu, din teama de autoritatea tatlui sau a mamei. ntr-un grup, fiecare
participant povestete drama existenei sale, de care parial este incontient: pasivitate,
agresivitate, dependen, revolt, supunere, dominare, etc. Spre deosebire de terapia n
grup, n cadrul consultaiei, clientul vorbete doar de problemele exterioare, nu poate
aborda dect lucrurile de care este contient. n grup i mai ales ntr-o via comunitar
terapeutic, el repet comportamente de care nu este contient i care provoac
conflictele din viaa sa cotidian. Acesta va putea fi astfel lmurit asupra felului su de a
vedea lucrurile care determin abordarea unor comportamente inadecvate situaiei
prezente.
Acord o atenie mai mare evenimentelor actuale dect celor din istoria individului ;
Psihodrama clasic.
Numele Moreno este sinonim cu psihodrama. Jacob Levi Moreno este
considerat drept unul din primii terapeui orientai acional, creatorul terapiei n echip, al
abordrilor de grup i maritale, pionier n tratamentul psihozelor. Moreno definete
psihodrama ca tiin care exploreaz adevrul prin metode dramatice. ntr-o
reprezentare psihodramatic individul d via pe scen lumii sale interioare, explornd
anumite pri ale ei, cu ajutorul celorlali membri ai grupului care interpreteaz rolurile
personajelor desemnate de el. Metoda psihodramatic integreaz modalitile analizei
cognitive cu dimensiunile implicrii experieniale, participative. Interacionnd la modul
concret, angajndu-te corporal i imaginativ n situaie - ca i cnd se ntmpl acum - are
drept consecin contientizarea unor idei i triri n general inaccesibile prin simpla
povestire a situaiei respective. Elementele nonverbale ale comunicrii acioneaz nu
numai n relaie cu interlocutorul, dar i la nivel intern, astfel nct, atunci cnd retrieti o
situaie punn d n practic comportamentul furios sau nfricoat de atunci, aduci n
contiin emoii pe care altfel le-ai fi reprimat. Modalitile specifice de lucru
psihodramatic au la baz patru ingrediente vitale: factorul spontaneitate, factorul
creativitate, conceptul de ntlnire i cel de tele. O trstur esenial a spontaneitii este
aceea c l face pe individ s se organizeze n mod autonom, fiind simultan adecvat
nevoilor interne i cerinelor exterioare. Pentru a se actualiza, spontaneitatea are nevoie
de un mediu care s-i permit acest lucru, un mediu empatic. n psihodram acest mediu
este situaia de grup.
Metodele moderne.
Obierea unei imagini de sine autetice, ceea ce duce la clarificarea identitii personale i
armonizarea relaional;
AT se bazeaz pe cteva premise filosofice sub forma unor afirmaii despre oameni,
via i obiective ale schimbrii. Acestea sunt (Stewart i Joines, 2007, Parr, 2000):
Oamenii sunt OK. Toi suntem egali, eu i cu tine suntem la acelai nivel ca oameni. Din
acest punct de vedere, eu nu-i sunt superior ie i nici tu mie, chiar dac performanele
noastre n diverse domenii ale vieii pot fi diferite. Acest principiu se aplic tuturor
oamenilor indiferent de gen, vrst, religie, rasa, etnie.
Fiecare om are capacitatea de a gndi. n afar de situaia unor afeciuni majore ale
creierului, toi oamenii pot gndi i rezolva probleme (situaii).
Oamenii i decid propriul destin i aceste decizii pot fi schimbate. Multe din modurilor
noastre de interaciune cu lumea au fost formate n copilrie, regndirea i schimbarea
acestor decizii fiind posibil.
personalitii umane
termenii
proceselor
energetice
ale
corpului"
terapie orientat corporal: "bioenergetica este o tehnic terapeutic care ajut persoana
s fie din nou mpreun cucorpul su l s se bucure n cel mai nalt grad posibil de viaa
corpului su", AlexanderLowen.
Tu i corpul tu.
Limbajul corpului sau limbajul corporal are doua pri: una se leag de semnele i de
expresiile corporale care transmit informaii despre o persoan; a doua parte se leag de
expresiile verbale care se refer, n nelesurilor, la funciile corporale. Sandor Rado a
sugerat ca limbajul i are rdcinile n senzaiile proprioceptive, de aceea baza tuturor
limbajelor este limbajul corporal. Lowen este de prere c aceasta este o propozi ie valid
din moment ce comunicarea este n primul rnd o mpartire a experienei, adic un
rspuns al corpuiui la situaii i evenimente.
Metodele postmoderne.
Comunicarea eficient;
Leadership;
Teoria gndirii aparinnd lui Gregory Bateson (1972), n partea despre nivelele logice
ale nvrii i teoria cmpului unificat, dezvoltat ulterior de Robert Dilts (2000) n aanumitele "niveluri logice".
Teorile lui Miller, Galanter & Pribram (1960) despre orientarea spre finaliti a aciunilor
umane gramatica transformaional a lui Noam Chomsky (1965), conceptul de time
binding a lui Alfred Korzybski (1933) i constructivismul radical al lui Glasersfeld
(1996) care au pus bazele i au influenat modelele lingvistice elaborate de Bandler i
Grinder (1975).
Fiecare comportament are la baz o intenie pozitiv, n cadrul hrii despre lume a
persoanei in cauz;
nelegem mult mai uor i mai bine ceea ce ne este deja familiar.
Corpul si sufletul uman fac parte dintr-un sistem complex, n cadrul cruia se
influeneaz reciproc.
Cea mai noua direcie n psihologie este abordarea transpersonal, uneori numit i
"a patra fo". Concepia de baz a psihologiei transpersonale este c dincolo de individ
exist mai mult dect personalitatea acestuia. Personalitatea nu este dect una din faetele
ntregii identiti individuale. De aceea, unul dintre scopurile terapeutice ale abordrii
transpersonale este de a pune n coresponden personalitatea cu Self-ul total.
psihologia meditaiei.
frunfe,
Modelul umanist prezint mai multe direcii teoretice, dintre care vom descrie :
Analiza tranzacional
3.4.
Omul este mai mult dect suma prilor sale componente, adic nu poate fi neles doar
prin studierea tiinific, separat, a prilor i funciilor sale;
Omul exist n contextul umanitii i nu poate fi neles dac se ignor experien ele sale
interpersonale;
Omul este orientat spre scopuri, este orientat spre viitor, areo biective, valori i
semnificaii.
reprezint a treia for. Caracteristicile esenuale ale abordrii umaniste pot prezentate
astfel:
Postularea responsabilitii fiecrui individ pentru tot ceia ce se petrece n viaa sa.
Sinele ese considerat de psihologii umaniti ca fiind potenialul creterii i dezvoltrii
optime. Conceptele de baz cu care opereaz a treia for se gsesc n mic msur n
clelalte teorii i sisteme. Ele sunt aa dup cum reese din crezul psihoterapiei umaniste:
Dlntre psihoterapeuii umanitl, Carl Ransom Rogers s-a impus prin elaborarea
conceptelor de "self actual" i "self ideal", care se pot afla n rela ii de congruen sau
incongruen, cu impact asupra dezvoltrii personale, stabilind i condiiile favorabile
acesteia (consideraia necondiionat - singura modalitate de satisfacere a nevoii de
respect, simpatie, aeceptare, ncredere i valorizare, empatia i congruena n relaiile
interpersonale). Carl Rogers este totodat i cel care depaete sfera psihologiei umaniste,
anunnd zorii celei de-"a patra fore n psihologie" - foa transpersonal.
Abraham Maslow este considerat n istoria psihologiei ca fiind cel mai important
cercettor n problemele motivaiei umane. Una dintre teoriile originale introduse de el,
n cadrul psihologiei umaniste, este "piramida trebuinelor umane" cu cele apte niveluri
i trei paliere. Palierul de baz al trebuinelor fundamentale are dou niveluri: nevoi
fiziologice (foame, sete, sexuale) i nevoi de securitate ca cele de adpost, siguran.
Palierul superior de baz al trebuinelor fundamentale are patru niveluri: nevoia de
proprietate i dragoste; nevoia de stim i apreciere; nevoi cognitive; nevoi estetice, de
frumusee, ordine i simetre. n vrf, se afl al treilea palier, cu un singur nivel:
actualizarea sinelui (self-actualization), adic implinire la maximum a propriului
potenial. Maslow introduce pe lng nevoile umane obinuite, fizlologice i psihologice
i conceptul de "metanevoi" de realizare a Sine-lui. Acestea l plaseaz pe individ dincolo
de cotidian, mbogindu-i viaa prin valori mult mai nalte: frumusee, unicitate, ordine,
perfeciune, transcenden i dorina de a crea. Studiind dezvoltarea nevoilor de implinire
ale Sine-Iui, n special n cartea sa, Maslow pune n relaie cu acestea o serie de
caracteristici i manifestri personale cum ar i; - o mult mai eficient percep ie a
realitii; -toleran; - spontaneitate; - centrarea pe probleme i pe rezolvarea lor; prospeime i vitalitate continu; - experien mistic; - nelegere manifestat fa de
ceilali; - relaii interpersonale profunde; - structura caracterial democratic; discriminare ntre sens i scopuri, semniflcaii i finalizri; - sim al umorului manifestat
neostil; - creativitate; - rezisten la enculturaie.
Unul dintre principiile de baz ale acestui demers terapeutic se refer la faptul c
emoiile, gndurile, strile fiziologice i comportamentele reprezint elemente ale unui
tot, astfel nct o modificare a unuia dintre ele se va reflecta i asupra celorlalte.
Terapia cognitiv, n forma n care o cunoatem astzi, i are originea n studiile lui
Beck (1964) asupra depresiei i are urmtoarele postulate:
Aceste tulburri emoionale pot fi vindecate sau ameliorate prin modificarea gndurilor i
convingerilor negative care au caracter dobndit.
astfel
nct
Gndirea negativ include dou componente: gndurile negative automate care apar
n mod involuntar n anumite situaii i convingerile negative disfuncionale care stau la
baza acestora i reprezint un fel de reguli de via, formate n copilrie, n urma
interaciunii cu persoanele semnificative din anturajul subiectului i care l ajut pe acesta
din urm s confere semnificaie evenimentelor lumii nconjurtoare. Odat structurate
aceste convingeri, ele vor determina modul de procesare al informaiilor, influennd felul
n care o persoan gndete, simte i acioneaz. ntre schemele cognitive (convingerile
primare) i gndurile negative automate se situeaz convingerile intermediare, care pot
mbrca trei forme (Curwen:
Gndirea de tipul ,,totul sau nimic. Evaluarea lucrurilor n alb negru, n termeni de
performan sau eecuri: dac o performan nu este considerat perfect este considerat
eec total;
Etichetarea. A interpreta persoana (cel mai des negativ), n loc de a se referi la o gre eal
sau la un comportament anume. Eticheta poate fi pus propriei persoane sau alteia;
Stilul abordat de ctre psihoterapeut are un caracter activ i directiv, dar n acelai timp
este bazat pe nelegere i comunicare empatic;
4.2.
Comportamente aferente.
Modul n care a fost tratat subiectul de ctre ceilali, mai ales de ctre persoanele
semnificative din familie;
De modul n care se simt i vorbesc despre ei nii, cei ce servesc subiectului drept
model de identificare;
Utilizarea imaginaiei dirijate penru a-i permite clientului s triasc sau s retriasc
imaginativ o situaie n care apare simptomul i s evoce gndurile negative declan ate
spontan;
Utilizarea jocului dramatic, n cazul clienilor crora le este greu de a evoca gndurile
negative doar pe baza povestirii (n scopul de a permite reactualizarea ct mai veridic,
ntreaga situaie i patternurile de gndire declanate);
2.
aferente.
ctre
mprejurrile
exterioare
(relaia
gndire,
sentiment,
comportament).
Distragerea. Clientul este nvat s-i controleze smptomul concentrndu-se asupra altor
activiti i nu asupra strii proprii;
5. Este toat lumea de acord cu acest punct de vedere? Dac nu este, ce crezi c i
determin pe ceilali s nu fie de acord?
10. Dac nu vei putea suporta acest lucru, oare ce se va ntmpla cu adevrat?
11. Oare nu cumva te concentrezi prea mult asupra slbiciunilor tale, ignorndu-i
calitile?
12. Nu cumva te stresezi n privina modului n care vor evolua lucrurile n loc s le iei ca
atare i s ncerci s rezolvi situaia?
16. Nu cumva i pui etichete cu caracter general (incapabil) dac ai fcut o greeal
minor?
18. Nu i stabileti singur standarde rigide, de genul trebuie neaprat; oare au aceste
standarde sau reguli un caracter constructiv?
19. Oare nu dai vina n mod excesiv pe ceilali, pentru a te simi bine pe moment?
4.3.
crora intervin diverse obstacole fa de care dezvoltm preri care pot fi:
Raionale sub forma unor atitudini sau concepte de orientare pozitiv i constructiv de
depire a dificultilor;
Iraionale care nbraca forma uor patternuri adsolutiste categorice care posed un caracter
distructiv.
Modul n care subiectul reaionaz n faa situaiilor cotidiene sau n faa unor situaii
solicitante implic trei aspecte:
Subiectul reacionaeaz cognitic, adic ofer anumite preri, credine opinii asupra
persoanelor, obiectelor, activitilor implicate n situaie;
n cazul n care ntre cele trei aspecte exist o relaie stabil se poate vorbi despre
fomarea i meninerea unei atitudini. Atitudinea reprezint o anumit predispoziie,
orientare n rapot cu un obiect care nglobeaz convingerile, tririle afective i
comportamentespecifice n raport cu acest obiect. Prin intermediul stabilitiilor relativ
atitudinile reprezint o cristalizare a experienei anterioare, astfe n momentul ntlnirei
cu obiectul noi l percepem ntr-un anumit fel.
n scopul restructurrii paternelor de gndire Elis (printele psihoterapiei ra ionalemotive propune modelul A, B, C, D, E. Elis consider ,, oamenii se perturb ei n i i
ntr-o msur mai mare dect sunt perturbai de fore nefavorabile dinm mediul lor
timpuriu sau din mediul social de mai trziu i de aceea ei au unica i remarcabila putere
de a nelege ceea ce au de fcut pentru a fi mai puin nevrotici, pentru a- i schimba
gndurile iraionale, simmintele inadecvate i comportamentul disfuncional, pentru a
deveni sntoi sub aspect mintal i a putea s se dezvolte comform propriilor obiective.
(Albert Elis 1987). Principiile modelului sunt explicate clientului n cadrul primelor
edine n care:
A.
emoional negativ;
B.
(beliefs), face referin la sistemul de credin al subiectului care este impus ntre
iBs. (irational belifes) credine iraionale apte de a produce stri afective negative
intense;
rBs (rational belifes) credine raionale care le nlocuesc pe cele ira inale ca rezultat al
restructurrii cognitive. Acestea dispunde un caracter mai puin extrimist i conduc la
reucerea strilor afective negative.
C.
D.
iraionale sunt nlocuite pe baza unor exercii de logic cu credine mai raionale i mai
realiste. Clientul este nvat s iadreseze ntrebri n legtur cu autenticitatea i
adevrul credinelor iraionale. Aceast metod este aplicat fiecrei credin e iraionale n
parte;
E.
planuri:
cE (cognitiv) prin formarea unui set de atitudini pozitive care se pot generaliza i la alte
situaii.
Subiectele obin plcere de pe urma intereselor lor vitale i astfel le vine mai u or s
accepte aspectele mai puin agreabile ale existenei lor de pe ate planuri;
4.4.
Sentimente subiective;
Rspunsuri fiziologice;
Comportament expresiv.
Emoiile apar pentru a servi unor scopuri fizice i psihologice i sunt considerate ca
fiind trasatura fundamental uman. Rolul emoiei este s ne ajute s monitorizm
comportamentul social i s regularizm interaciunile cu ceilali. Corect gestionate, ele
nu sunt dunatoare; fac parte din viaa noastr, din procesul nostru de vindecare sau de
eliminare a strsului. Ele ne pot motiva pentru o aciune bun sau rea.
Emoiile negative apar atunci cnd situaia concret este n contradicie cu scopurile
individului, blocndu-le sau ngreunnd atingerea acestora.
ngrijorare;
Tristte;
Regret;
Nemulumire.
Vinovie;
Agresivitate;
Depresie;
Furie.
Anxietate;
ntre porcesele de gndire i cele emoionale exist o legtur strns astfel nu situaiile
negative deranjeaz subiectul ci felul n care aceasta este perceput. Oamenii sunt diferii
i reacionaeaz diferit la diverse situaii, fiecare vede lucrul dintr-o anumit perspectiv.
Individul este capabil de a-i schimba anumite emoii i comportamente n cadrul unie
situaii anumite, este necesar de a se schimba felul n care individul se raporteaz la
situaie.
a) Clientului is e cere s consulte materiale din care nva cum s combat gndurile
negative;
b) Trasarea unor sarcini de natur comportamental mai eficiente de distrugere a gndurilor
negative ese lupta activat mpotriva lor.
Distragerea ateniei prin confundarea n activiti agreabile. Imaginaie raionalemotiv; subiectul trebuie si imagineze ct mai n detaliu evenimetul negativ i s se
gndeasc asupra caestuia din punct de vedere raional.
manifeste acces pentru a-l face pe client s-i agreeze, pentru a-l proteja pe acesta sau
penru a-l ajuta pentru c altfel cade n plasa tendin elor de victimizare i neajutorare ale
acestuia. Pentru a verifica n ce msur clientul crede cu adevrat n proprile afirmaii
iraionale, terapeutul trebuie si pun ntrebri suplimentare
4.5.
TEMA V. Paii
procesului
de
psihoterapie
consiliere
cognitiv-
comportamental.
Evaluare i consiliere.
Una dintre cele mai influente teorii legate de formarea emoiilor este teoria
evalurii. Conform acestei teorii ( Smith & Lazarus, 1993), emoia ia natere ca rezultat
al unei ntlniri ntre persoan i mediu. Emoia rezultant depinde de modul n care
aceast tranzacie este evaluat de individ, dac este evaluat ca fiind duntoare,
benefic, amenintoare sau provocatoare. Tranzacia se formeaz implicnd att scopurile
individului, ct i reprezentarea cognitiv a ntlnirii. Evalurile (cogniii calde) denot
modul n care reprezentrile ntlnirii cu situaia-stimul sunt procesate n termeni de
relevan pentru scopurile persoanei, ct i pentru starea sa de bine. n acest model,
evaluarea primar i secundar servesc la a genera emoii, dup care evaluarea precum i
emoia cauzat influeneaz mecanismele de coping, care acioneaz la rndul lor asupra
ntlnirii persoan-mediu. Aceast tranzacie modificat persoan-mediu este apoi reeevaluat, i procesul continu n cascade de secvene evaluare-emoie.
i psihologia
Interviu;
Auto-monitorizare;
Distragerea. Are loc prin concentrarea consiliatului asupra coninutului unei conversaii
i nu asupra strii proprii n scopul exercitrii unui control direct i imediat asupra
simptomului;
Disputa empiric.
Disputa logic.
Se disput aspectele logice ale gndurilor iraionale i se arat c aceste gnduri nu sunt
logice. Se utilizeaz ntrebri de genul: "Este logic?", "E adevarat?", "De ce nu e a a?",
"Unde e scris c e aa?", "Exist vreo legitate care spune ca e aa?".
Disputa pragmatic.
Se disput aspectele pragmatice i ale gndurilor disfuncionale. Se utilizeaz ntrebri
de tipul: "La ce v ajut s v gndii n acest mod acum sau n alte momente?", "Ce
consecine pozitive are acest gnd?", "Aceast convingere ne ajut s rezolvam problema
practic, s ne atingem scopurile, duce la consecine pozitive, reduce starea afectiv
neplacut ?, Ce se ntampl cnd te gndeti n acest mod?, Cum te simti cnd te gnde ti
n acest mod?".
Alegerea unui anumit tip de disput se face n funcie de tipul de argumentare pe care
vedei c l folosete clientul. De exemplu, dac observai c un client folosete o disput
logic pentru a-i susine punctul de vedere e indicat s folosii i dumneavoastra acelai
tip de disput. De multe ori cele 3 moduri se folosesc combinat.
n disputarea credinelor iraionale terapeutul poate folosi mai multe stiluri cum ar fi:
Stilul didactic. Consilietul explic clientului din ce motiv anumite gnduri poart un
caracter disfuncional sau iraional, i de ce altele sunt raionale.
Stilul umoristic. Umorul devine modul prin intermediulcruia are loc schimbarea
gndurilor i credinelor iraionale. Este necesar formarea unei bune relaii terapeutice,
clientul s posede simul umorului, umorul s vizeze gndurile i nu clientul i o
sincronizare bun a revenirii la problem.
Cele mai m multe forme de psihoterapie a copiilor i adolescen ilor sunt bazate pe
metode nonverbale i nondirective cum ar fi:
Artterapia;
Formele cognitive;
Hipnoza (mai puin rspndit) etc. Dar cu creterea n continuare de adaptare a diverse
tehnici preluate de la aduli.
1. Obinerea informaiei despre copil din mai multe surse cum ar fi: prin i, educatri
profesori nvtori, direct de la copil sau prin intermediul observaiei directe.
2. Compararea acuzelor actuale n raport cu reaciile comportamentale ale copilului;
3. Aprecierea faptului dac este necesar iniierea tratamentului sau lururile se vor rezolva
de la sine nsui;
4. Alegerea cadrului terapeutic potrivit;
5. Alegera tehnicii n raport cu problemele prezentate de ctre copil.
Nivelul de culturalizare. Cu ct copilul este mai primitiv cu att colaborarea devine mai
dificil;
Se face necesar prezena unui diagnostic prescris datorit faptului c exist indica ii i
contradicii precise ale psihoteraapiilor.
Anxietaea reprezint una dintre cele mai rspndite probleme de sntate mintal
din perioada copilriei i adolescenei. Aceasta reprezinto o problem de sntate
obinuit i comun care poate persista i la vrsta adult n cazul n care a fost tratat
necorespunztor. Tulburrile de anxietate din perioada copilriei manifest consecine
negative, dificilde perceput imediat asupra strii de bine a copilului si asupra
funcionalitii de zi cu zi. Una dintre porblemele care poate duce la anxietate reprezint
limitarea explorrii a ceea ce este nou ceia ce duce la micorarea zonei de confort a
copilului. Pentru a reduce starea de anxietate copilul sau adolescentul recurg la
comportamente de evitare care ofer o stare de siguran de moment. Pe moment de
lung durat anxietatea devine tot mai intens.
Emoiile care nsoesc aceast tulburare sunt frica inelinitea. Un model integrativ de
conceptualizare al anxietii implic trei tipuri de elemente responsabile de mecanismul
acestora:
Vulnerabilitatea biologic;
Vulnerabilitatea psihologic;
energiei, insomnie sau hipertensiune. Starea depresiv a colarului poate fi elucidat prin
prezena urmtoarelor caracteristici:
Tndina de discuie a factorului de moarte, tendinele de suicid fiin mai rare la aceast
vrst.
Grupul terapeutic ofer ocazia individului s constate c nu este singurul care se afl
ntr-o situaie de dificultate, c i alte personae traverseaz perioade dificile i triesc o
stare de discomfort psihic, c alii au probleme la fel de grave sau poate chiar mai grave.
Aceste constatri sunt de natur s estompeze sentimentele de singurtate, dezndejde,
lips de speran.
Este mai ales cazul grupurilor omogene, formate din clieni cu acelai tip de
problematic. Contactul cu alte personae aflate n suferin i poate da ocazia unui
participant la grup s i mobilizeze resursele personale pentru a-l sprijini pe cellalt, s
i reconsidere propria situaie observnd cu mai mult obiectivitate aspectele pozitive din
viaa personal , s nvee noi strategii de a face fa dificultilor provocate de situaia
comun. Efecte de acest tip se obin i n grupurile heterogene, alctuite din clieni cu
probleme diferite (depresivi, anxioi, personae cu tulburri emoionale, etc.). Raiunea
pentru care se formeaz grupuri heterogene este de a compensa n cadrul relaiilor
intragrupale excesele comportamentale, atitudinale, afective ale participanilor. Acetia au
ocazia de a interaciona cu personae foarte diferite de ei nii, de a observa patternuri i
strategii de aciune complet nefamiliare i de a testa noi modaliti de a intra n contact i
de a comunica. Atunci cnd obiectul terapiei este individul avem de a face mai degrab cu
o psihoterapie n grup. Iar atunci cnd obiectul este grupul n sine vorbim de psihoterapie
massmedia, filmelor, internetului, literaturii- n acest caz modelul este un personaj real
sau fictional).
Schimbarea n procesul psihoterapiei este urmarit mai ales sub aspect comportamental;
Depresie;
Tulburri de somn;
Disfuncii sexuale;
Tulburri de personalitate.
Individual;
De grup;
Stilul terapeutic este unul colaborativ n care copilul, prinii acestuia i clinicianul
formeaz o echip de lucru. Copiii au un rol activ n aplicare tratamentului fiind implicai
n
testarea
realitii
propriilor
cogniii,
convingeri
cognitiv.
Interveniile
cognitiv-comportamentale
sunt
centrate
Acestea ori c duc la dezvoltarea anumitor probleme a copilului ori c uneori mpiedic
dezvoltarea armonioas a acestuia.
Modaliti de intervenie.
Influenarea
de
pornire.
Familie.
Grdini
/coal.
problemelor
comportamentale
prin
comportamentale
intermediul
prin
intermediul
cooperrii
cu
Copil.
colare sczute.
Tratamentul psihologic i cerine pedagogice: training de meninere a
ateniei, antrenarea abilitilor sociale, terapie individual, terapie prin
joc etc.
specifice
perioada:
colaritii
mari,
postcolar,
universitar,
Educaia cognitiv-comportamental
presupune formarea unor abiliti cognitive, raionale adecvate cre s reflecte o reac ie
comportamental adecvat i un ansamblu comportamental prosocial. Modelul cognitiv-
Situaia actual din psihoterapia pozitiv determin dezvoltarea unor metode care
s fie att economice ct i eficiente. n acest proces nu se subn elege numai adugarea
unor noi metode diversitii imnense de teorii, motode, concepte i procedee
dejaexistente ci se pune problema unei dezvoltri principiale n timp ce multe dintre
procedeele psihoterapeutice deja existente se bazeaz pe tulburri i boli, medicina i
psihoterapia preventiv necesit un alt tip de abordare, care s prezinte ca punct de
pleccare posibilitile de dezvoltare i abilitile omului, i nu tulburrile sale. n cazul n
care aceste abiliti sunt reprimate, neglijate, dezvoltate unilateral, apar situaii de
conflict, fie latente, fie anifeste.
Principiul consultaiei. Aceast perspectiv strategic ofer cinci etape ale psihoterapiei
pozitive: observarea sau exprimarea dorinelor i problemelor, inventariul evenimentelor
din ultimii 5 - 10 ani, sprijinul oferit n situaia pacientului sau activarea resurselor
pacientului de a face fa conflictelor, verbalizarea sau dezvoltarea aptitudinilor de
comunicare, extinderea obiectivelor pentru un viitor mai indelungat.
Fizice;
Mentale psihice);
Sociale;
Spirituale.
Psihoterapia pozitiv poate aborda orice tip de pacinet, indiferent de limba su nivelul
social, i indiferent de cultura din care provine. Aceasta devine a fi posibil datorit celor
dou tipuri de capaciti de baz:
Prin
intermediul
interpretrii
ntr-o
manier
pozitiv
simptomelor
Psihoterapia pozitiv ofer noi aspecte n nelegerea naturei fiin ei umane. Lund n
consideraie aspectele transculturale, nu doar oferind o baz de nelegere a conflictelor
individuale, ci avnd un impact enorm asupra
modul n care percepem viaa. Toate aceste influene determin modul n care persoana
devine o entitate unic. Aceast unicitate poate la rndul su s determine probleme intra
i interculturale ntre persoan i semenii si.
4. Unicitatea fiecrei persoane. Terapia trebuie s ia n considraie nevoile pacientului i s
se adapteze la unicitatea reprezentat de fiecare pacient n parte. Psihoterapia pozitiv
percepe boala mai mult dect o trstur individual. Boala reprezint de asemenea
calitatea relaiei n cadrul familiei i societii de unde prob=vine pacientul.
5. Concepte, mituri, poveti orientale i nelepciune popular. Toate acestea sunt utilizate n
scop terapeutic astfel incluznd n procesul terapeutic a intuiiei i imaginaiei. Poveetile
pot fi utilizate ca mediator ntre terapeut i client, prin intermediul acestora se poate
sugera i schimba orientarea puntcului de veere a pacientului, fr a ataca sa devaloriza
cnceptele care l ghideaz. Aceast schimbare a poziiei permite in final pacientului s
vad c exist i alte puncte de vedere legate de propria problem, s reinterpreteze
problema pe care o are i s se orienteze n viitor innd cont de actuala interpretare.
6. Terapia pozitiv de familie. Reprezint o idee special de abordare terapeutic a familiei.
Cu toate c familia st n centrul ateniei terapia nu se oprete la a vedea familia ca
singura unitate teoretic. Membrii familiei devin a fi vzui att individual ct i mreun
lund n consideraie factorii sociali relevani pentru tratament. n final pacienii sunt
ncurajai s utilizeze instrumentele psihoterapiei pozitive pentru a da o nou form
mediului n care conveuesc.
7. Terminologia utilizat n psihoterapia pozitiv a fost astfel dezvoltat nct s pat fi
neleas de oricine, indiferent de clasa social, educaie.
8. Psihoterapia pozitiv ofer o concepie de baz pentru tratarea oricrei boli, tulburri sau
conflicte.
9. Aspectele metateoretice. P.P, ofer un concept comprehesiv conform creia metode i
tehnici diferite de psihoterapie pot fi utilizate complementar avnd ca scop unic ajutorarea
pacinetului.
interetnice,
individual. Acest aspect denot o importan social deosebit cum ar fi: problemele
muncitorilor emigrani, problemele ajutorilui susinerii rilor cu un nivel sczut de
dezvoltare, dificulti care apar n cadrul comunicrii cu persoane apartenente a unei
orientri culturale, probleme n cadrul familiilor membrii ai crei provin din culturi
diferite, prejudecile i limitarea acesttora,
diferite.
5.2.
Frica
Interpretare tradiional.
Incapacitatea ubiectului de a se
Interpretare pozitiv.
Capacitatea de a evita cu
de
singur
dificile. Dificultate.
obiectelor i subiectelor.
tate.
Disfun
cii
sexuale
de la relaiile sexuale.
.
ncp
Incapacitatea individului de a se
Abilitatea de a evita
sfera
conflictual a sexualitii.
narea.
Decde
a reproa i de a manifesta
Incapacitatea de a planifica i
autritatea.
Ablitatea de a ignora anumite
re,
direciona
(lipsa
suprav
neplceri,
egherii
asocial.
).
Depres
cu
problemele
comportamnet
Lena.
pasiv.
Insuficiena
comportament
ie.
preponderal
srguinei,
Rigidit
ate.
Concur
Abilitatea de
a reaciona
Abilitatea de a te limita de la
spune nu.
Posibilitatea de a dezvolta
ena
relaii
dintre
capacitatea de a te axa pe
frai i
de
parteneriat,
surori.
a face fa agresivitii.
Astfe interpretarea pozitiv este a bolilor este manifestat astfel:
Paranoia capacitatea de a privi asupra propriei persiane ca cetrul lumii i a for elor
tainice a acestuia.
n cadrul psihoterapiei
pozitive pacientul nu este numai cel care sufer de o boal i este supus tratamentului, dar
ii figura central n coordonarea cu boala. Acest fapt presupune c pacientul i cei
apropiai acestuia for fi infirmai personal despre boal, aceasta fiind fcut ntr-o
Modelul prin intermediul cruia pacientul poate s se ajute pe sine nsu i este
formulat de ctre terapeut astfel nct s fie uor perceptibil, ntr-un limbaj familial
pacientului, de a explica pacientului i a celor ce l nconjoar lucrurile astfel nct -i
trezeazc spre iniiativ.
Plngerile i fiziologia;
5.3.
n cadrul psihoterapiei pozitive boala reprezint mai mult dect o simpl trstur a
personalitii individului ca beneficiar al acesteia. Boala reprezint refleca calitii vie ii
relaiilor de familie i societate. Aici se face referin ntre psihoterapia pozitiv i
terapia sistematic care susine c dac un elemente dintr-un anturaj devine a fi deficitar,
sau dac un element dinter-un sistem sufer, este afectat ntregul sistem, datorit faptului
c toate elementele sistemului interrrelaionaeaz i astfel dac un element este bolnav
ntregul sistem sufer. Oricare conflict dispune de evoluie i istorie proprie, exist o
cauz care se amplific pe parcurs la care se adaug aspecte secundare, atunci cnd nu se
poate trece peste momentul terninus se declaneaz boala. Aspectele secundare sunt
percepute ca microtraume care conduc n final la aspectul patologic al pproblemei i nu
numai cauza iniial.
a) Conflictul actual.
100
73
65
63
63
53
50
47
45
.......
.
16
15
15
13
12
11
c) Conflictul cheie.
Predispoziii spre acesta sunt direciile de dezvoltare a capacitilor de baz (cele patru
sfere ale abilitilor de cunoatere i dragoste) n forma lor individual: ca rezultat se
formeaz pregtirea pentru a proceda ntr-un mod anumit i modelul de conduit care
ncadreaz componentele afective i emoionale a acestora care se contopesc formnd
conflictul cheie.
Acest conflict cheie este considerat punctul central al deciziei cum va evolua viitoarea
direcie a conflictului.
1. Procesul pozitiv.
n acest cadru se ncearc de a nu scpa din vedere toate posibilit ile att a abilit ilor
ct i a dereglrii. Astfel spre exemplu
2. Procesul substanial.
Foarte des boala nu este produs de ctre evenimente mici ci dde repetarea nencetat a
micilor traume sufleteti care ntr-un final formuleaz caracterul n deosebi predispus
spre anumite conflicte. Spre exemplu dac un individ consider c este de pre doar
atunci cnd obine un succes personal i profesional se va simi absolut deprrimat n cazul
n care nu se va descurca cu o problem care i este impus.
de schimbare care rees din acestea i a ceia ce este caracteristic fiecrui om, a capacit ii
de a nvinge confictele, de a compensa dereglrile i disfunc iile sau de a reorienta n
dependen de situaia de via atitudinea proprie fa de viitor. Terapia este bazat pe trei
momente:
Profialxia;
Terapia n sine;
Urmrirea distanial;
Inventarierea;
Revizuirea situaional;
Verbalizarea;
Potrivit teoriei dominaiei uneia dintre emisferele cerebrale ficare parte a creerului
coordoneaz cu diferite tipuri de gndire, n plus oamenii prefer un anumit tip de gndire
n defavoarea altuia spre exemplu:
Aceasta teorie i are originile n munca lui Roger Sperry, de intor al premiului
Nobel. n 1981, neurochirurgul Roger Sperry a obinut Premiul Nobel pentru
demonstrarea experimental a funcionrii specifice a celor dou emisfere cerebrale.
Le place s se mimueasc;
Prefer grupurile;
Aceste dou orietri, cu toate c posed caracter distinct, nu se exclud una pe alta. n
primul rnd datorit faptuli c coninutul istoriei depinde de percepia cititorului. n al
doilea rnd, pentru c valorile relative ale individului (a schimbrii punctului de vedere)
nu are loc n mod liber, dar n raport cu alte valori preferabile. Din alt punct de vedere
marcarea normelor existente, pun sub semn de ntrebare alte puncte de vedere, oriacestea
sunt refuzate. n cadrul relaiilor interpersale la fel ca i n retrirea i resemnificarea
spiritual atunci cn individul se ntlnete cu povestirea au loc pprocese pe care noi le
interpretm ca funcii.
1. Funcia olinzii. Modelul istoriei ofer posibilitatea de a percepe cininutul ei mai personal
i simplific identificarea cu aceasta.
prezin tsitua ia
conflictual i unele ci de rezolvare a acesteia, ori prezint unele rezultate ale deciziilor
luate. Astfel aceastea prezint nvarea prin intermediul modelului. Modelul cuprinde
numeroase forme de interpretare i percepere a situaiei proprii. Povestirea reprezint o
aciune de ncercare prin intermediul creia nioi mental i siritual ne apropiem de
conlictul simplu, situaie ordinar aadoptnd o decizie neordinar.
3. Funcia de mediator. Pacientului nt-un anumit modi este fric de a oferi acele resurse de
autoajutorare care au fost folosite i alt dat, nectnd la faptul c acestea l aduc n
cercul conflictului. Aceasta are loc n deosebi atunci cnd pacientul nu este sigur de
posibilitatea terapeutului de al ajuta. ncep s se dezvolte mecanisme neacceptare i
mpotrivire, care dintr-o pare mpiedic lucrul terapeutului iar din alt parte ofer
respectuos dac oaspetele va lsa farfuria goal i va face un complement stpnei casei.
n timp ce n rile asiatice un gest respectuos va fi s lai o parte din gustare n farfurie.
n mod similar n dependende cultur sunt caracterizate i alte norme psihosociale,
simptoame i boli. Un eemplu este prezentat n modelul urmtor:
Concepia
Boal.
Culurile de vest
Dac cineva este
Culturile de est
Dac cineva este
bolnav
scos n
camera
se
primesc
persoane.
oaspeii. Bolnavul
devine
Vizitele
bonav
sunt
unde
Moartea.
,, v rugm s v abinei de
considerat ca ofens.
De la ziua a 8-a pn la a 40-
la vizite i condoleane, ,, eu
singur
nfrunt
singur
exprimarea
trebuie
trebuie
s
s
nfrunt
aceas durere.
rudele
,,durerea
prietenii,
nelepciunei
mrtit
se
njumtete.
Denumirea de psihoterapie pozitiv deriv din cuvntul positum , adic ce este faptic
i dat. Dup cum in Univers exist legea dualitilor i dihotomia bine-ru, pentru
psihoterapia pozitiv fiecare om are n el, o latur pozitiv i una negativ a personalit ii
care sunt de dorit s ajung n echilibru, astfel nct aceste polariti s lase loc armoniei
n fiina uman. Se tie c nu un eveniment n sine determin un anumit gnd i mai apoi
comportamentul , ci modul n care noi i conferim propria noastra interpretare, modul n
care oferim sens i semnificaie evenimentului respectiv. De aceea orice eveniment
negativ, tulburrile i conflictele noastre pot fi resemnificate ntr-un mod pozitiv, eg.
depresia este privit ca fiind capacitatea de a reaciona la conflicte cu emoii profunde sau
un conflict ntre soi este perceput ca un mijloc de ajustare a rela iei de dinamic marital
preferabil unei retrageri n sine sau o vieuire statica lipsit de comunicare i aciune.
Metoda psihoterapiei pozitive este bazat pe credina profund c toat lumea este
nzestrat pe deplin cutoate abilitile individuale necesare pentru a tri pn la dnci
btrnei. Avantajul acestei metode constituie disponibilitatea a tuturor grupelor sociale i
de vrst. Simplitatea limbajului, abordarea de sistem, de predare de auto-ajutor atrage
mai multe persoane la metoda de diferite grupuri profesionale.
Valoarea acestei terapii este reprezentat prin abordarea problemei din perspectiva
transcultural. Un specialist din aceast metod are o sensibilitate aparte i cuno tin e
valoroase despre o varietate de caracteristici spirituale i culturale ale popoarelor lumii.
Munca i arta.
insisten;
Re-interpretarea transcultural.
Psihoterapia poyitiv repreyint o abordare transcultural. Acet fapt permite
contextualizarea difrenelor intrculturale i de gen i ine cont att de asemnri ct i de
deosebiri ct i de unicitate. Dincolo de resursele poyitive , diferenele interculturale pot fi
resimite la nivelul individului ca surse de conflict. Ceeace este specific psihoterapiei
poyitive este c prin intermediul tranculturalitii se subneleg i aspectele care in de
culturile valorice ale familiilor. Re-interpretarea transcultural are menirea de a clarifica
confuziile izvorte n urma acestor diferene. Totodat conflictele nu apar neaprat atunci
cnd se ntlnesc dou persoane foarte diferite. Diferenele pot sau nu fi purttoare de
conflict, n funcie de coninutul specific al conflictului i de capacitile personale
implicate.
5.6.
bolnav care capt coninut psihologic. Acest grup de maifestri poate fi i ca rezultat
al percepiei pericolului. Reacii arhaice analogice reprezint reflexul morii imaginate,
ori micarea panic hiperactiv, care se manifest n situaii extreme.
Simptoame psihosomatice n cadrul bolilor pur somatice. n cazul bolilor care des sunt
considerate somatice, astfel ca tumori ori fracturi, n dependen de circumstane pot fi
evideniate aspecte psihosomatice nu numai n cadrul evoluiei lor, dar mai ales n
prelucrarea lor. Bolile somatice reprezint parial o parte a constelaiei vieii, parial
aceasta la felofer o posibilitate de prelucrare.
Psihosomatica n sens larg al cuvntului este orientat spre sfer social-cultural, care
din anumite puncte de vedere reflect patru orientri de procesare a conflictului: sfera
individului, tiinei, culturei, economiei, religiei i concepiei lumei. Toate aceste sfere se
implic n viaa omului. Dup coninutul su acestea nu se formeaz concomitent, n
dependen de condiiile culturale, nivelul de dezvoltare i anumite situaii concrete.
Acestea nu sunt statice i sunt revizuite datorit interveniei altor oameni i altor culturi.
lumei
Foarte des individul se confrunt cu unele situaii dificile, pe care nici cum nu le
poate rezolva. Putem numi aceasta ca problem, conflict sau boal. Fiecare din noi se
confrunt sa confruntat ori este predispus de a se confrunta cu o astfel de situaie.
realitate), dar pozitiv ce provine de la latinul ,,positium ceea ce are loc, factologic,
informativ, adevrat. Din punct de vedere al psihoterapiei pozitive i n ntreg al
demersului pozitiv, problemele individului, greutile, conflictele, dereglrile, bolile,
tragediile reprezint o parte real a vieii individului. Modelul pozitiv nu neag
prezena a astfel de momente i procese n viaa omului. i n acelai timp modelul
pozitiv propune de a merge mai departe:
De a iubi;
De a cunoate.
Ce folos i aduce?
Ce importanva avea aceast problem pentru tine peste 3 ani? Dar peste 5 ani?
Potrivit filosofiei psihoterapiei pozitive, individul este analizat ntr-un mod complex
n procesul schimbrii observabile. n cadrul psihoterapiei elementele chee reprezint
capacitile individual bilologice, aspectele psihosociale i valorile spirituale ale
individului. Acest model duce spre cunaterea valorilor interioare.
5.7.
Aspectul interdisciplinar.
Aceast metod este potrivit pentru toate grupele sociale i de vrst. n germania
aceast metod psihoterapeutic intr n cadrul a celor 10 metode psihoterapeutice,
recomandate oficial. Crile i monografiile psihoterapiei pozitive au fost traduse n 26 de
limbi, inclusiv i n limba rus. n Russiea acesst metod este recunoscut oficial i
recomandat pentru utilizare.
integrativ n
Convergena;
Holistic - conform acesteia omul trebuie privit i abordat dintr-o perspectiv complex,
ceia ce include aspectul biologic, psihologic, social, cultural, antropologic, etc.,
orientarea integrativ avnd ca scop tendina spre acest tip de abordare;
Metodologic - prezena i manifestarea tulburrilor noi cu caracter tot mai divers, face
necesar prestarea metodelor mai noi i mai eficiente;
psihoterapie eficient trebuie s utilizeze elemente teoretice i tehnici care apar in mai
multor coli terapeutice. n comparaie cu alte formeterapeutice psihoterapiaintegrativ
este flexibil, creativ i adaptabil la problematica fiecrui pacient.
Abordarea
integrativ ofer o viziune nou, ampl despre tratamentul psihoterapeutic. Aceasta plec
de la viziunea sistematic a fiinei umane, de la conceptul corp-minte-spirit. Prin
intermediul abordrii integrative este obinut o nelegere unitar a complexitii fiin ei
umane, n ansamblul funcionalitii manifestrilor sale permind evaluarea i
tratamentul unitar al pacientului pe fiecare din palierele sale, pstrnd viziunea ntregului,
respectnd unicitatea persoanei n contextul universal. Termenul integrativ face referin
la:
emoionale
spiritualeale
individului.
scopul
presupune
domeniului teoriei i
6.2.
Faza 1. Indicaii.
Obiective.
Instrumente.
Interviul/anamneza;
plngerilor pacientului;
Metoda ipotetico-deductiv;
Stabilirea dianosticului;
Gndire euristic;
Conceptualizarea;
psihoterapia
Prezentarea informaiei;
nelegerea
nelegerea
integr
de
staionar?
concret
ambulatoriu
Implicrea
medicamentoase?
sau
terapiei
Care
metode
concrete?);
Exolicaia etiologiei.
empatic,
ascultarea,
informarea;
Metode experimentel-psihologice;
Contactul therapeutic.
Faza 2. Formarea relaiei terapeutice i explicarea problemei i a scopurilor
terapiei.
Obiective.
Structurarea
(explicarea
Instrumente.
Relaiile terapeutice;
Manifestarea
rolurilor
pacient);
Formarea
ateptrii
schimbrilor
Manifestarea
afectelor
diverse
psihoterapiei.
Faza 3. Intervenia psihoterapeutic.
Obiective.
Descoperirea informaiei importante
de
joc
Instrumente.
Influena facorilor comuni: catharsis,
empatia, ncredere, intuiia, modelarea,
Exprimarea
sentimentelor
semnificative;
,,regulilor
relaiei.
despre sine;
Explicarea
psihoterapeutic;
positive,
susinere i empatie;
positive;
acceptrii
Monitorizarea
nentrerupt
verificarea ipotezelor;
atingerea
percepere
Gndirea metaforic;
Folosirea
nivelului
de
metodelor
strategiilor
depirea dificultilor;
psihoterapeutice concrete;
emoionale;
Rezistena terapeutului;
Izolarea de sentimente;
sistemelor
intrapsihice,
fondate
copilaria timpurie;
concrete.
Activarea resurselor;
Modificarea simptomelor;
Psihodiagnoza
atingerii
scopului
Instrumente.
Nicorarea contactelor terapeutice;
terapeutic;
Diagnoza;
ntreruperea
formal
relaiei
terapeutice.
6.3.
Contientizarea limitelor alegerii pe care fiecare terapeut o face practica terapeutic ofer
o diversitate de probleme i situaii psihopatologice care, n mod inevitabil, dep esc
capacitatea explicativ i curativ a unui singur sistem terapeutic.
Promovarea unei reflecii necesare asupra efectelor sinergice i adiative ale combinrii
mai multor terapii efectuate (de ctre mai muli terapeui) simultan sau succesiv.
Dei avantajele deschiderii psihoterapiilor spre abordri i metode, altele dect cele
ce aparin formaiei de baz, sunt evidente, exist totodat riscul de a combina tehnici
insuficient asimilate i integrate i de a ajunge la psihoterapii ineficiente, care renun la
orice ancor teoretic, cu efecte negative att asupra pacienilor ct i asupra ,,identit ii
psihoterapeutului.
a) Ecletismul tehnic;
b) Integrarea teoretic;
c) Factorii comuni.
Ecletismul tehnic.
alege) trimite la ideia unei alegeri realizate ntre mai multe obiecte sau idei. n domeniul
psihoterapiei ecletismul, poate fi vizat ca utilizare sistemic de ctre un terapeut a unui
ansamblu de tehnici cu provenien din coli i oientri altele dect a sa, fr ca aceasta
s provoace o restructurare teoretic a orientrii sale de baz sau ncercarea unei sinteze
suprateoretice. n cazul n care ecletismul este mai puin teoretic dect dect alte tendine
integrative nu poate fi tutui considerat nonteoretic.
mai eficiente: fundamentul su este mai degrab static dect teoretic. Pluralitatea
metodelor psihoterapeutice este dominant, controlat de ctre terapeuii ecletici, printro perspectiv integativ de factur n primul rnd pragmatic i mai puin teoretic.
Integrarea teoretic. Termenul ,,integrare vizeaz faptul de a introduce o parte ntrun ansamblu. n cadrul psihoterapiei integrarea reprezint o sintez n care sut incluse cel
puin dou teorii, cu sperana de a obine rezultate superioare celor ale utilizrii separate a
teoriei iniiale. n acest proces este integrarea teoriilor ce stau la baza psihoterapiilor.
Integrarea teoretic depete simplul amestec de tehnici i metode, formulnd o
elaborare teoretic sau conceptual. Scopul urmrit este crearea unui cadru conceptual,
care va sintetiza cele mai bune elemente care aparin a cel puin dou abordri terapeutice
i care pot deschide noi piste pentru practica terapeutic i cercetare. Calea integrrii
rmne totui o direcie cu foarte multe obstacole. Primele cinci obstacole n cale
integrrii , n ordine descresctoare sunt urmtoarele (Norcross i Goldfried, 1998):
Factorii comuni. Abordarea factorilor comuni este situat la nivel de abstractizare ntre
teorie i tehnic. acest nivel mediu de abstractizare care poate fi numit strategie clinic
sau proces de schimbare, poate fi considerat o metod euristic ce orienteaz eforturile
terapeuilor adepi ai integrrii. Aceast abordare i propune s determine ingredientele
eseniale mprtite de diferite terapii cu sperana de a crea terapii mai eficiente i mai
econice, pornind de la aceste puncte comune. Dac factorii comuni au un rol inportant n
schimbarea terapeutic, atunci ei trebuie identificai i inclui n mod intenionat n orice
abordare ecletic.
Sistematizarea factorilor comuni conform Bergin i Lambert are loc n trei categorii:
De susinere;
De nvare;
De aciune.
c variabilele relaionale
abordrile
semnificativ al psihoterapiei i pentru construirea unei aliane de lucru ntre cei doi
protagoniti. Totui comparaia ntre terapii evideniaz, n egal msur att asemnri
ct i deosebiri. n tadelul de urmeaz sunt evideniai factorii comuni care se refer la
terapeut, la procedurile terapeutice i la client.
Factiri de susinere.
Catharsis:
Factori de nvare.
Sfaturi;
Identificarea cu terapeutul;
Trire afectiv;
Atenuarea
Asimilarea
sentimentului
de singurtate;
Factori de aciune.
Reglarea
comportamentului;
experienelor
problematice;
Control cognitiv;
ateptrilor
temerile,
eficinea
riscurile,
a-i
Relaia pozitiv;
Securizare;
privind
Descrcarea tensiunii;
personal;
Structurare;
nvarea cognitiv;
Modelaj;
Aliana terapeutic;
Experiena
Antrenament;
Modificarea
asuma
controla
eforturile;
efectiv
corectiv;
a-i
Confruntarea
realitatea;
Exploararea cadrului de
referin intern;
Trirea succesului;
Retroaciune;
Perlaborare.
Priz de contiin;
acceptareaautoritii
Justificare.
terapeutului;
ncredere.
cu
n scopul introducerii n spaiul integrativ, ecletic, un prim pas putem spune c a fost
identificarea problemei referitoare la credina n sistem, ceea ce diferen iaz gndirea
centrat pe colile anterioare este faptul c exist diferite moduri de a vedea lucrurile i
c i aceste opinii au dreptul lor de a exista.
ce msuri luate sunt mai eficiente? Care este rolul rela iei
6.4.
Tehnici de somatoterapie.
Care comportament este considerat normal i care este considerat disfuncional (adic ce
teorie privind patologia utilizeaz);
Desc
coala terapeutic.
ript
Comportame
ori
Cognitiv.
Psihodinamic.
Sistemic.
Simptomele sunt
Problemele sunt
,,Nimeni nu
ntal.
chei
e.
Teor
Problemele se
ia
dezvolt
patol
mediate
ogiei
procese
Rolu
cauzate/meninute
de
de
dezvoltarea
insul,
de
automatisme
timpurie (teoria
problemele
nvare
cognitive
fixrii)
sunt
neadaptive.
neadaptative
caracterizat
ca
(credine
prin
contextului
centrale).
traume
Ajut pacientul s
emoionale.
Furnizeaz
Faciliteaz un
proces
terap
eutul
de
Cum
cu
este
deseori
diverse
vzute
parte
social.
un
Variaz, adr
exploreze sensul
mediu securizat
implic
renvare
evenimentelor i
pentru
deseori
activ.
explorarea
munc activ
automatismele
sentimentelor
cu
mentale ,,greite.
profunde i a
soul/soia,
felului n care
familia,
ele
persoane
ui.
scheme
relaie
n mod normal
corecteze
ntr-o
manier
afecteaz
prezentul.
semnificative
Nu
pentru client.
De
obicei
ntr-o
sunt
(dar
nu
colaborativ
manier direct,
ntr-o
deter
necesar)
explicit.
dar
manier
mina
colaborare cu
Terapeutul
te
pacientul.
un
este
,,supervizor
obie
al procesului de
ctive
cutare declanat
terapeutul
este
colaborativ,
considerat
dar
,,expert.
terapeutulutil
izeaz
le
de pacient.
diverseidei
terap
(deseori ntr-
iei.
manier
subtil
care
are
originea
teoria
Cum
Renvarea
se
(conform
sensuri,
prod
principiilor
uce
nvrii).
schi
Noile
elesuri,
produc
Pacientul devine
sistemelor).
Intervenia
treptat
mai
sfrete prin
puternic,
prin
schimbarea
dezvoltarea unor
aspectelor
clarificri
importante
noi
comportamente.
mba
complexe
rea.
cadrul relaiilor
interaciunilo
interpersonale.
r din cadrul
sistemului.
Supervizare
Met
Evaluarea
Schimbri
oda
schimbrilor
schemele
de
comportament
eval
ale
uare.
n
bazale
mod
ale
tradiional, prin
in
(postulatele
studii de caz i
Definirea i
raportate
cognitive
supervizare
msurarea
de pacient (de
centrale).
indirect,
sistemelor
recente
complexe
dezvoltri
necesit
interesante.
msurri
ceilali).
la
vivo.
,,niveluri
multiple.
40% - schimbarea extraterapeutic: factori care in parial de client (precum for a eului,
factori homeostatici) i parial de mediu (evenimente ntmpltoare, suport social) care
contribuie la vindecare, independent de participare la terapie;
15% - ateptri ( efecte placebo): partea din ameliorare care rezult din cunoaterea de
ctre client a faptului c este tratat idin credibilitatea pe care o acord tehnicilor i
principiilor i specifice tratamentului;
15% - tehnici: factorii proprii terapiilor specifice (precum bio-feedback, hipnoz sau
desensibilizare sistematic);
a psihoterapiei
Orientarea
rapia
cognitiv
psihoterapeutic.
Caracteristicileps
psihodi
comportament
analiza
ihicului.
namic
al.
existenial.
Structura
.
Modul
Psihote
Terapia
Modul
de
Terapia
existenial,
Modul
de
de
interpretare
interpretare
interpre
sinelui
sinelui
tare
alumei.
alumei. (EU
sinelui
(scheme
concepie).
cognitive:
alumei.
convingeri
(repreze
credine).
ntri
obiectiv
Microdinamica.
e).
Refleci
Reflecia
Reflecia
realitii.
realitii.
realitii
(deformri
(deformri
cognitive).
experienei
(mecani
smele
de
interioare).
ale
aprare)
Macridinamica.
.
Experie
Experien
natura
Experien
real,
real,
natura
real,
ataamentului.
ataamentului.
natura
(formarea
(formarea EU
ataame
schemelor
concepiei i a
ntului.
cognitive).
valorilor).
( stadiil
e
de
dezvolt
area
atitudin
ei
obiectiv
e).
pacientului, o nou ,,hart cae i permite acestuia s gseasc alternative la cile ini iale
care preau c nu duc niceri sau s descopere alte obiective. Psihoterapia nu- i propune
n mod necesar s schimbe realitatea , ci imanginea noastr despre ea, gndurile noastre.
Aceast perspectiv asupra realitii i existenei u este o descoperire recent. ,, Nu
lucrurile sunt celea ce ne supr, ci prerile care le avem despre ele. Psihoterapia i
propune s l fac pe om mai liber, iar n acestcontext, libertatea ar putea fi tratat ca
capacitatea de a dezvolta noi alternative, i dac exist forma suprem a libert ii, aceasta
este libertatea de a gndi.
,,A vorbi despre incontient n afara unei relaii interumane care s-l releve nseamn a
disctta, dup exemplul metafizicianului, despre necunoscut n detalii, Vianu (1975).
Incontientul - indiferent ce rol i se atribuie reprezint, n majoritatea teoriilor i
sitemelor psihoterapeutice, o component eseniala cmpului psihoterapeutic; negat sau
afirmat, condamnar sau valorizat, interogat, ascultat sau dominat, incontientul se
manifest poe drumul anevoios al schimbrii terapeutice , un aliat pre ios n egal
msur pentru terapeut i pacient. Ca realitate psihologic interpersonal, incontientul
pacientului devine o ecuaie cu mai multe soluii, soluii crora dac li se ofer contur
devin operaionale doar n cazul creat de relaia terapeutic. Conform lui Erickson
incontientul este depozitarul marelor resurse ale persoanei. Psihoterapia nu face altceva
dect s repun clientul pe drumul bun, l pune n situaia de a accede la o nu
cunoatere care merge din incontient spre contientul individului. Se ntmpl ca i cum
noua cunoatere exist n incontient i prin terapie ea a prins form la nivel contient.
Prin intermediul ajutorului contextual al psihoterapiei, incontientul devine locul unde
subiectul poate gsi suluia la problemele sale, soluii neutilizate din cauza limitelor
determinate de eperienele contiente ale subiectului. Schimbarea terapeutic devenind
un proces de depire ale limitelor contiente, ca pe o extensiune a ceea ce pacientul
tia deja.
Concentrarea
umane;
dinamice.
n acelai timp, toate contribuile venind din partea cercetrii neurobiologiei (Rizzolatti)
i din partea cercetrii perioadei de copilrie (Bowlby, Stern, Fonagy) sunt semnificative.
6.5.
Patogene cele, care reprezint factorii cauzali sau de risc pentru anumite mbolnviri.
capacitatea psihologic a
Dat fiind faptul c individul uman este o fiin dinamic, procesul de nvtare devine
a fi un proces continuu pe tot parcursul vieii. Cogniiile i aptitudinile sunt rennoite i
revizuite, modelele devin nlocuite cu altele noi n dependen de experiena acumulat
de ctre individ. Procesul de nvare pe tot parcursul vieii este manifestat prin
intermediul acumulrii experienei noi de ctre individul uman.
familie, mai evideniate asupra membrului familiei bolnav. Cu alte cuvinte aceasta
reprezint psihoterapia pacientului n familie i prin intermediul ajutorului familiei.
Psihoterapia de familie reprezint toate interveniile care schimb sistemul familiei.
fiecrei
Sistemul viu este caracterizat prin schimbare, de la haos pnla rigiditate n legtur cu
un numr mare de tablorui ntrite, repetate care interrelaioneaz. Mebrii sntoi i
disfuncionali ai familiei, dispun de posibilitatea de a manifesta diverse modele de
interelaionare cu sistemele externe. Familia sntoas nu este bazat pe dominarea
prinilor asupra copiilor, dar pe baza c, puteia primilor garanteaz sigurana celor deal
doelea. Regulile familiei aici sunt deschise i servesc c ca un orientir pozitiv pentru
dezvltarea fiecrui membru al familiei.
Membrii se susin reciproc, tiu s repartizeze i s ndeplineasc obliga iunile uni alt
membru, n cazul schimbrii de situaie;
Sunt nvai s respecte ali oameni, diferenele ntre preferin e, respect preferin ele,
alegerea prietenilor;
Terapia ataamentului- Acest tip de terapie a avut o mare importan n terapia de familie,
deoarce explic modul n care chiar i adulii sntoi depind unii de alii. Chiar i copii
devin ataai de mamele lor ca o consecin a alaptrii. Ataamentul nseamn cutarea
apropierii n faa stresului, sursa care genereaz confort i siguran . Stilurile
ataamentului din copilrie sunt corelate cu stilurile de ataament din rela iile intime din
perioada adult.
Terapia sistemic de familie - Scopul terapiei sistemic de familie este sprijinirea familiei
s descopere, s ntrerup i eventual s schimbe regulile jocurilor interacionale din
sistemul
familial
perturbat,
adic
dinamicii
relaionale
care
genereaz
disfuncionalitatea familiei.
Sistemele (grupurile) capabile s ofere sprijin, sunt sensibile la nevoile individuale ale
persoanei. Dac ofer ajutor, atunci fac acest fapt mobiliznd ntotdeauna resursele
personale ale celui ajutat, sarcinile sunt distribuite ntre cei care ajut si cel care
beneficiaz de acest suport, i prin punerea la dispoziie a diferitelor modaliti de spijin
(instrumentar, financiar, informaional) urmresc mbuntirea capacitii de rezolvare a
problemei de care dispune persoana ajutat.
Psihoterapia cuplului.
Psihoterapia de cuplu se manifest ca rspuns al apariiei dificult ilor rela ionale ale
cuplurilor maritale sau necstorite. Studiile demonstreaz c n asemenea situaii,
abordare problematicii cupluli n care sunt implicai ambii parteneri, este mai eficient
dect abordarea terapiei individuale a fiecruia.. o modaltate de lucru recomandabil este
i ce de mbinare a terapiei individuale i a celei de cuplu. n cadrul psihoterapie sun
urmrite urmtoarele aspecte:
Dezvoltarea capacitilor
sentimentelor;
Creterea senzitivitii
celuilalt;
Acest erviciu poate fi acordat i este bine venit cuplurile care tind spre cstorie,
apelul la un specialist n scopul consilierei premaritale poate aduce un real folos. Astfel
viitorii soi au ocazia de a clarifica expectanele i nevoile reciproce, sistemele de valori,
credine i atitudini personale, astfel fiind gsite modaliti de compromis satisfctor n
vederea unor conflicte ulterioare.
1. Cuplul conflictual este cel n care partenerii se afl ntr-o disput permanent, dar
provocrile lor vizeaz reanimarea pasiunii. Partenerii gsesc un echilibru n conflict,
altfel plictisindu-se. De regul, acest cuplu nu rezist prea mult n timp;
2. Cuplul pygmalion este cel al investirii inegale. Unul din parteneri se deschide n faa
celuilalt, relevndu-i resursele, din care cellalt nu refuz s se hrneasc, s-i
construiasc i s-i dezvolte identitatea, fr a oferi prea mult n schimb. Dar, adesea,
elevul sau eleva i prsete maestrul;
3. Cuplul fuzional, de tip Tristan i Isolda, este cel care triete n osmoz. Pentru ca
pasiunea acestor parteneri s nu se termine tragic, ei trebuie s nceteze s se priveasc cu
pasiune pentru a ncepe s-i vorbeasc sau s nceteze s se priveasc prin ochii
celorlali - conformiti normelor sociale - pentru a a-i impune alegerea;
4. Cuplul asociativ este cel care le permite partenerilor s obin rezultate deosebite,
imposibil de atins individual. Ei reuesc s alterneze n mod optim cooperarea i
autonomia, dnd natere unuia dintre cele mai stabile i mai satisfctoare viei n doi;
5. Cuplul aflat n decalaj este specific partenerilor a cror dispoziie este ntotdeauna
diferit. Pasiunea lor se hrnete din absena idealizat a celuilalt. n cstorie, decalajul
dispoziiilor, nevoilor i sentimentelor creeaz permanente dispute.
nvarea cognitiv i experienial: direct sau indirect erapeutul ncearc s nve e copii
moduri diferite de adaptativitate de comportament;
Scopul final fiind de a ajuta copii s fie contien i de sine i de existen a sa n lume. Este
urmrit deblocarea procesului de evoluie normaln scopul de a ajuta copilul s intre n
contact cu nevoile sale necontientizate, realizarea unei mai bune acceptri de sine ca
persoan i n relaie cu lumea. Psihoterapia vine n ajutorul copiilor
cu tulburri
vad lumea din jurul su aa cum este ea. Un factor important n procesul de psihoterapie
n cadrul copiilor este realaia terapeutic. Este necesar ca terapeutul s stabileasc o
relaie productiv cu cpilul, s realizeze o relaie de ncredere, s dezvolte o atitudine
empatic, onest i deschis n relaie cu copii. Trebuie s in cont particularitile
neurofiziologice ale copilului, de fundalul motivaional i de necesitile relaionale
specifice etape cronologice respective. Tratamentul copilului pornete de la nevoile sale
specifice, de la problemele sale emoionale i situaiile obiective n care el se afl.
Realitatea copilului este mai important dect tehnica i teoria terapeutului.
eliminarea blocajelor (de comunicare) al copiilor i acetia pot dezvlui direct sau
simbolic sentimentele, tririle i credinele, ntr-un mod deschis ceia ce duce la integrarea
personalitii. Tehnicile expresive stimuleaz creativitatea copilului, iar creativitatea
uman este limbajul primar pentru realizarea insight-ului i vindecrii.
comport i acioneaz, cum se relaioneaz cu ali oameni sau obiecte din spaiul su de
via.
Aceast faz presupune ncheerea terapiei, care poate fi un proces dificil pentru copil, ca
manifestarea a pierderii unei relaii importante ia ncrederei n sine. De aceea procesul
de ncheerea terapiei se face treptat. Un bun moment de stoparea terapiei este atunci cnd
se atinge un platou n schimbare. Chear dac copill este pregtit s sfreasc terapia,
terapeutul trebuie s-l ajute s fac fa mai nti crizei. Exist mai multe chei de
cunoatere cnd trebuie oprit terapia:
Una este atunci cnd comportamentul copilului s-a schimbat prin raportare la coal, la
prini, la semeni. ncep a se iplica n activiti exterioare.
Alta este atunci cnd relais cu terapeutul devine mai rece i materialul terapeutic nu mai
are aceiai influen i nu mai este att dem productiv. Copiineleg vag conexiunea dintre
problemele lor emoionale i terapie. Cnd sunt plictisii i doresc s petreac mai ult
timp
apropiesfritul terapiei.
Problemele emoionale ale cppilului sunt sub control. Copilul a nvat s-i controleze
comportrile impulsive i are o mai bun toleran la frustrare.
Consilierea copiilor cu prinii divorai . Chear dac nu toi copii sunt afectai n
cazul divorului muli manifest dificulti
faacestei schimbri sunt cei care dispun de suport material, sufer pu ine schimbri n
mediu, au o imagine pozitiv despre sine i a cror prin i au abiliti de comunicare
bun. Ceilali sunt profund afectai.
ntre 6 8 ani copii nu fac distincie ntre ceea ce simt ei i ceia ce simt prin ii.
Astfel cazul divorului se vor simi abandonai, speriai de incertitudinea situaiei, devin
extrem de anxioi. Desigur n acestecondiii are de suferit i activitatea colar a
copilului. Aceti copii se pot simi divizai ntre loialitatea fa de cei doi prini. A face
alegerea nsemn, respectiv de a respinge pe unul din prin i. Acetia pot manifesta
probleme de concentrarea ateniei, pot ibucni n plns la orice prvcare, pot deveni furioi
la cel mai mic incident i au tendina de a provoca profesorul. Simul abandonului poate
afecta serios eficiena i ncrederea colarului
Copii de 8- 12 ani pot separa nevoile lor de nevoile prinilor lor. Ricum persist
rejecia, perderea, ruinea c prinii se despat. La aceast vrst copiii pot simi
simptome psihosomatice (dureri de cap, de stomac). Sentimentul predominant este furia,
deseori copilul nvinovete de cele ntmplate pe unul dintre prini i i descarc furia
asupra lui. La coal pot perssta conflictele cu colegii, profesorii, manifest scderea de
concentrarea a ateniei, implicarea exagerat n activitile colare ca fug din situaia de
acas.
Adolescenii pot rspunde la divorul prinilor prin utilizarea de droguri, alcool, fumat
delicven, promiscuitate. Cnd lucreaz cu acetia copii/adolescenii tineri cu prini
divorai, consilierul colar este necesar s aib urmtarele obiective:
Acceptarea de ctre acetia c divorul s-a ntmplat i c prin iilor nu mai sunt
cstorii;
n societatea
Lund n consideraie cele expuse mai sus este uor de n ele c ace ti copii dispun
de dificulti colare, ei nu sunt n stae de a realiza sarcinile colare i de a se integra n
sistemul de norme disciplinare pe care le propune coala.
apoi
efectele
medicamentului).
Psihologic
abordarea
este
frecvent
De comunicare;
De rezolvare a conflictelor;
De control a mniei.
Consilierul are responsabilitatea de a lucra i cu prin ii, astfel nct ace tia s nu
dezvolte o atitudine negativ fa de coal i s nu devin supraprotectori (reducndu-le
responsabilitatea copiilor).
Nu toate pierderile sunt cauzate de anumite separaii.. copii pot experimenta un ntreg
nivel al pierderii interioare, precum pierderea indentitii, confidenei sau stimei de sine.
Este vital pentru copil ca aceste pierderi s fie recunoscute i s fie luate n serios. Mai
ales aceasta se face necesar n perioada adolescenei, ignorararea acestora putnd duce la
dereglri serioase n procesul de formare a personalitii. Pierderile neateptate sunt mult
mai dificil de rezolvat pentru copiideseori sunt asociate cu evenimente traumatice i
chear adulii consider dificila le face fa. Exist totui reacii comune experimentate de
majoritatea copiilor aflai n suferin. Reaciile imediate: oc, negare, protest, apatie.
Exist i copii care rspund la pierdere printr-o disperare imediat i care nu poate fi
eliminat att timp ct obiectul durerei reapare. Pe lng aceste pattern-uri comune, gama
manifestrilor include
De a fi ajutat s plng;
Fiecare experien dureroas este unic. Fiecare proces dureros prin care trece copilul
include trei faze:
Durerea acut. Aceast faz include cteva componente: dor i cutare; triste e, team
anxietate, vinovie i ruine; experiena dezorganizrii i disperrii;n final, ncepera
procesului de reorganizare.
suferit pierderi importante, care au copleit toate sferele vieii a acestora. Ca rezultat
cetia se izoleaz i consider c nimeni nu a mai trecut prin asemenea situa ii. Acsta este
Este important ca, dupa prima ntlnire a consilierului cu cei aflai n suferin , s se
explice n mod foarte clar faptul c nevoile personale, sentimentele i gndurile acestora
vor fi tratate cu respect i atenie pe msur. Copii au nevoie de sprijin i s- i valideze
sentimentele cauzate de pierdere, prin raportarea la adult. Exist situaii n care sunt
ncurajai, n detrimentul lor, s se comporte ca i cum nu s-ar fi ntmplat nimic. Copii
sunt dispui s i asume experienele dificile i chear s i dezvluie emoiile, dac i
adulii importani din jurul lor procedeaz la fel. Atunci cnd se intervine la nivel
familial, trebuie identificae i respectate regulile familiei respective. Trebuie cunoscute
modalitile de exprimare a emoiilor n familia respectiv, forma de comunicare,
obiceurile etc.
Atunci cn copilul sau familia se afl n criz sau prezint dificult i serioase, se va
stabili ct mai curnd posibil o relaie respectabil, deschis, onest i de ncredere cu
acetea. n cazul copiilor se vor folosi diverse tehnici specifice (poveti, desen, modelaj,
jocuri, dramatizarea conflictelor interioare), care s strneasc interesul acestora pentru
conversaii pe diferite teme. Majoritatea copiilor nu simt faptul c sunt examina i sau
testai prin asemenea modaliti comune pentru ei, iar prinii trebuie asigurai de
calitatea i utilitateaacestora n stabilirea problemelor, a diagnosticului dac este cazul.
Copii trebuie
sentimente, nu numai n primele luni dup pierdere, ci din nou i din nou. Examinarea,
Sub alt unghi, patologia psihosomatic cuprinde pacienii cu boli somatice a cror
apariie a fost determinat sau favorizat de o anumit raportare psihic fa de lume sau
fa de el nsui. Mai simplu spus domeniul psihosomatic este constituit din ,,toate bolile
somatice care prezint componente psihologice T. B. Karusu. Conform observaiilor
aetuale este rezonabil a considera ca att factori biologici, ct i factori psihologici se
nscriu n etiologia bolii, dar, pe parcursul evoluiei sale, cele doua serii de date se
deosebesc n mod semnificativ, n funcie de faza istoriei naturale aflate n studiu. Sub
acest aspect, este hazardat presupunerea conform creia datele referitoare la
circumstanele implicate n precipitarea unci boli sau n influen area evoluiei acesteia
ofer concluzii re1evante pentru intelegerea factorilor cauzali sau predispozani ai bolii
respective.
crora, ceea ce ntr-o cultur este considerat boal, n alt cultur este apreciat ca stare
normal. Conform unor puncte de vedere societatea ca ntreg devine n mod fundamental
responsabil de fenomenele care se reproduc n fiecare fiin uman. Sub acest unghi,
omul i mediul su social sunt nu numai interactive i interinfluenabile, ci i
inseparabile, iar procesele socio-culturale, funciile i expectaiile de rol, personalitatea i
Sinele formeaz un sistem complex i,intrucatva, dinamic. Din aceast cauz, factorii
considerai etiologici exercit o influen diferit n timp ntruct sistemul Societate-Sine,
ntr-o interaciune continu, se afl n cadrul marelui sistem social, acesta fiind i el supus
evolutiei i schimbrii. Sistemul psihic este un sistem structurat dea lungul timpului
evoluiei sale influenat de sine i societate ns, suport greu orice schimbare, ntruct
aceasta implic un anumit efort de adaptare. De aceea schimbarea i hiperimplicarea sunt
factori cu penetraie etiologic n apariia bolii psihosomatice.
Conform investigaiilor
evenimentele de via sau schimbrile de via sunt corelai cu apariia strilor depresive
i nevrotice ct i cu declanarea bolilor psihosomatice. Aetualmente, a devenit un
element al observatiei curente faptul c diferenele n incidena unei boli la diferite
populaii sunt n funcie de condiiile mediului n care aeetia i desfoar existena. Din
aeeast perspeetiv se nelege cu mai mult claritate c pentru a cunoate, explica i
controla factorii etiopatogeniei ai unei boli este nevoie de investigaia conditiilor
psihologice i a sistemelor ecologice n care triesc pacienii respectivi. Cunoa terea
bolilor psihosomatice din perspectiva ecologic este strns corelat i n mare masur
determinat de cercetarea epidemiologic.
Individual sau n grup, psihoterapia pacienilor somatici poate fi efectuat n unita ile
medicale de asistent ambulatorie sau n condiii de spitalizare. Ea poate fi orientat
asupra tulburrii medicale sau asupra strii generale a pacientului i prablematicii sale
psihosociale. n funcie de orientarea aciunii psihoterapeutice, va fi aleas metoda de
psihoterapie care va corespunde n cel mai nalt grad obiectivului propus:
Psihoterapia suportiv, n aczul n care este vizat starea afectiv precar a pacientului;
Psihoterapia expresiv, care cuprinde pe llng problematica bolii aspecte ale vieii
psihice a pacientului, posibilitile sale de relaionare i capacitatea sa de a face fa
evenimentelor vieii;
Boala croronarian.
Facilitarea unui stil de via adaptativ, mai integrat i mai puin punitiv.
Hipertensiunea arterial.
Numeroase studii experimentale, ca i observaii clinice curente atest rolul situa iilor
psihostresante n apariia hipertensiunii arteriale eseniale. Astfel, pierderile, frustrtiile,
evenimentele psihotraumatizante au avut drept consecin creterea tensiunii arteriale.
Aceste creteri ale tensiunii arteriale au fost mai mari i mai stabile la persoanele care
prezentau o reactivitate specific din partea sistemului cardiovascular, fapt ntalnit i la
persoanele hipertensive. Observaiile clinice au confirmat faptul c la hipertensivi strile
afective cel mai des identificate au fost anxietatea, ostilitatea i furia, a caror expresie a
fost frcevent reprimat n antecedentele paeienilor. S-a constatat de asemenea o crtere a
prevalenei hipertensiunii arteriale la persoanele supuse schimbrilor socio-culturale
rapide, urbanizrii excesive, emigrrii i mobilitii socio-economice. n consecin
hipertensiunea arterial poate apare la persoanecare prezint:
Monitorizarea complianei.
Astmul bronic.
Dintre toate bolile considerate psihosomatice, astmul bronic pstreaz cele mai
vechi meniuni asupra corelaiei dintre factorii psihici i evoluia crizelor. Sub aspect
etiopatogenic se descriu dou forme de astm extrinsec i intrinsic, denumirile indicmd
natura factorilor etiologici. Actualmente se consider ca mecanismele imunologice
evideniate, dei necesare, sunt insuficiente pentru declanarea crizelor astmatice, pentru
aceasta fiind nevoie de intervenia unor "factori adiionali", ca i o hiperreactivitate
(nnscut sau dobndit) a nusculaturii bronice. Se considcr i printre aceti factori
"adiionali", cei psihici joac un rol esenial. Numeroase observaii clinice, precum i
cercetari tiinifice au demonstrat c furia, frustrarea, frica, dar i rejecia, pierderea sau
gelozia pot precede crizele de astm bronic. Aceast declanare psihogen a crizelor de
astm se ntlnete "la 50% din pacienii astmatici, indiferent de vrst" (H. Weiner, 1985).
Cu toate acestea, n majoritatea situaiilor, factorii psihici interacioneaza eu cei alergici i
infecioi n declanarea crizelor astmatice. Se consider ca aceasta intercore1are a
factorilor favorizani este absolut necesar n provocarea crizelor ntruct factorul psihic
singur, constituie elementul declanator numai n procent de 1,2%. Este posibil ns, ca
prin condiionarea strile emoionale s poat declana, n mod independent, la un pacient
astmatic, producerea crizei. Cu toate acestea, influena factorilor psihici, exercit n mod
direct sau imediat prin condiiile ambianei, a fost amplu demonstrat mai ales n astmul
extrinsec al copiilor.
Crizele astmatice nu pot fi tratate prin metode psihoterapeutice dar psihoterapia poate
fi utila n:
Ulcerul duodenal.
Colita ulceroas.
de
ordine,
punctualitate,
contiinciozitate,
curenie,
alturi
de
Modificarea structurii psihice de baz a pacientului fcdu-l mai puin vlnerabil situa iilor
conflictuale n care boala devine manifest.
Artrita reumatoid.
Este considerat o boal sistemic neelucidat etiologic, n accepiune anatomodescriptiv, artrita reumatoid const ntr-o inflamare proliferativ acut care atac, n
mod simetric, membran sinovial a articulaiilor mici. Un amplu studiu de urmarire,
efectuat n Suedia, a confirmat rolul umiditii crescute, a presiunii barometrice sczute i
a activitii fizice desfurate n condiii de umiditate, ca elemente favorizante n apari ia
artritei reumatoide. Exist actualmente un consens asupra faptului c cvenimentele
psihostresante i frustrante influeneaz i determin att precipitarea debutului ct i a
recderilor
artritei
reumataide.
Studii
relativ
recente
subliniaz
importana
ntmct
Supraponderalitatea i obezitatea.
Din acest punet de vedere propunem o sistematizare din perspectiva descriptivevolutiv n cadrul creia distingem:
c n situaii frustrante i
de ctre medic i de ctre bolnav. De fapt, relaia medic pacient poate constitui, n sine,
un instrument terapeutic eficient, dac factorii care alctuiesc aceast relaie sunt
considerai ca pri ale evalurii comprehensive a sntii. n bolile psihosomatice relaia
medic-bolnav prezint dou aspecte, n funcie de faza acut sau cronic a afee iunii. n
faza acut, terapeutul adopt fa de pacient o atitudine suportiv, avnd ca preocupare
principal diagnosticul. n acest sens el exploreaz structura personalitii pacientului i
istoria vieii sale interesndu-se de:
7.3.
Tendina actual
psihofarmacologice i psihoterapeutice.
Astfel de aseriuni
aprute n cursul deceniului care a urmat descoperirii primului neuroleptic erau nu numai
"logice", dar i necesare, fiind impuse de instauraia practicii terapeutice i de
insatisfacia orientrii exclusive farmaco- sau psiho- terapeutice.
Acuitatea acestor
psihoterapeuilor i consilierilor.
8.1.
Abiliti comunicaionale.
Comunicarea este cea mai uzual form de interac iune socialo. O abilitate de care
nimeni nu se poate dispensa. Abilitile de comunicare sunt importante pentru iniierea i
meninerea relaiilor cu ceilali. Modul de comunicare are impact att asupra rela iilor
cotidiene ct si asupra procesului de construcie si dezvoltare a carierei. Deprinderile
sociale insuficient dezvoltate sunt asociate cu performane academice scazute, probleme
emoionale i
comportamentale,
dificulti
de
adaptare
social.
Dimensiune relaional.
n concepia lui N. Stanton exist cel puin cinci efecte benefice ale unei ascultri
atente:
Informaie;
nelegere;
Cooperare.
Abiliti comunicaionale.
P
ro
ce
nt
e.
97
suferina pacientului.
Explicarea naturii medicaiei i tratamentului prescris.
%
91
%
90
%
83
%
82
%
75
ncurajarea sa n exprimare.
Elaborarea anamnezei n urma descrierii simptomelor trite de ctre
%
62
%
59
pacientului.
Descifrarea reaciei emoionale a pacientului la starea sa de boal.
%
35
%
27
Abiliti emoionale.
Caracteristicile eseniale prin care tiina modern definete astzi o emoie:
O emoie implic fenomene fizice n tot trupul, n special inima i accelereaz btile sau
uneori i le ncetinete, este componenta fiziologic a emoiei;
Emoia agit spiritul, ne determin s gndim n mod diferit, ceea ce oamenii de tiin
numesc componenta cognitiv a emoiei. Ea tulbur raiunea sau, din contr, o susine;
Abilitatea de a accede sau genera sentimente atunci cnd ele faciliteaz gndirea;
Controlul emoional: s-i nelegi i s-i controlezi sentimentele i starea de spirit sau
dispoziia emoional-afectiv;
Abiliti comportamentale.
Practica psihoterapeutic
sentimente i atitudini i anume cele care se hrnsc din nevrozele create ca rezultat al
contactului cu clientul. Foarte muli psihoterapeui dispunde sensibilitate i intui ie natural.
O importan deosebit n cativitatea terapeutic este atribuit ordinei i logicei, acestea
contribuie la dirijarea efectiv a procesului terapeutic. ncadrul contopieri sentimentelor,
intuiiei i a gndireilogice crete valoarea personalitii terapeutului ia abilitilor acestuia;
Obiectivitatea.
un principiu central nu numai practicarea metodelor tehnice, dar i n alte aspecte ale
psihoterapiei astfel ca stabilirea scopurilor i standartelor psihoterapeutice.
Ascultarea clientului;
Lipsa sfaturilor;
8.2.
TEMA
II.
Abilitile
necesare
pentru
practicarea
profesiunii
de
psihoterapeut i consilier.
Psihanaliza;
Consilierea postular;
Psihodiagnoza
Psihologie social;
Psihologia dezvoltrii;
personalitii
special proiectiv;
Psihodiagnoza
cogniiei,
stadiilor
dezvoltrii i a creativitii.
Dup Kurplus sunt relevate cteva caracteristici a rela iei de aajutor terapeutic sau
consiliere care necesit existena i dezvoltarea anumitor resurse personale, fr de care
actul terapeutic nu poate avea loc:
Indiferent de orientarea
Rezultatul aplicrii acestei intervenii este dezvoltarea sinelui psihosocial matur, astfel
nct s ating un nivel de funcionare superior, ce presupune:
Implementarea programului;
n mare msur etapele unui proces de consliere, sunt coincidente cu cele generale ale
uni proces psihoterapeutic i sunt bazate pe dobndirea urmtoarelor competene i
abiliti:
Facilitare. Etapa care se axeaz pe nelegere i exploarare de sine, pe baza a trei abilit i
ale consilierului: empatie, respect i stil cald;
Aciune. Angajeaz alte dou adiliti ale consilierului: confruntarea i urgena pentru a
determina clientul s se implice ntr-o direcie corespunztoare.
8.3.
acesta servete drept model pentru cnt. Dac oferta sa rela ional
este
Are o identitate. tie cine este i ce vrea de la via i discerne ntre aspectele esen iale i
neeseniale aleacesteia. Scopurile i valorile stabilite pot fi supuse reexaminrii;
Trete n prezent. Nu este nici fixat n trecut i copleit de amintiri, nici ngrijorat sau
preocupat excesiv de viitor. Este capabil s contientizee momentul prezent i de a
percepe experiena chear dac uneori aceasta este neplcut. Este deschis spre experien a
emoional a altora;
Este deschis ctre schimbare este deschis ctre nou, permite contiinei s se extind i nu
se limiteaz la comportamente
i activiti verificate
previzibile;
Este capabil s se reinventeze. Dispune de energie pentru a=i restructura pozitiv relaiile
interpersonale, se regenereaz i se reproiecteaz continuu, acionnd penru a deveni
persoana care crede c poate s fie;
Are toleran nalt la ambiguitate. Creterea presupune prsirea a ceea ce este familiar
i aventurarea pe un teritoriu necunoscut, oamenii angajai n procesele de evoluie
psihologic sunt capabili s accepte un grad nalt de ambiguitate n vieile lor;
Face alegeri care i modeleaz viaa. Este contient de primele condiionri la care a fost
supus i de circumstanele care l-au modelat ca personalitate. Nu este victima lor i ke
poate revizui cnd consider c este cazul;
Este sincer i onest. Este angajat pentru a se dezvlui n mod adecvat celor ce merit.
Nu se ascunde n spatele mtilor, rolurilor sau comportamentelor de faad;
i dezvolt un stil de lucru propriu. Aceasta este expresia filosofiei sale de via i
consecina natural a experienelor pe care le-a asimilat. Dei poate mprumuta idei,
tehnici sau modaliti de aciune de la cei din jur, nu o face mecanic;
Este capabil s cunoasc lumea clientului. Aceasta este reprezentat prin intermedul
empatiei. Calitatea fiundamental pentru interaciunea social eficient, empatia
reprezint modalitatea de a cunoate i nelege sentimentul care exclude
supra-
identificarea cu el;
Terapeuii i consilierii ce fac parte din asocia ii profesionale sunt obliga i de ctre
acestea s respecte normele i standardele eticii profesionale. Acetia i recunosc limitele
competenei lor i ofer numai acele servicii i uzeaz numai de acele tehnici pentru care
sunt calificai prin training sau experien. Competena profesional nu este ceva ce se
obine odat pentru totdeauna, Chiar dac individul posed o autorizaie sau un certificat.
Continuarea pregtirii profesionale este esenial pentru a fi mereu n contact cu nolle
cunotine din domeniul de specialitate, dar i pentru perfecionarea abilitiior de
practician. n plus, n multe ri ale lumii un certificat are o valabilitate limitat, dup
care practicianul este recertificat doar dac ndeplinete unele condiii.
1.
Este contisnt de ceea ce nseamn propriile sale nevoi, de modul cum se manifest
acestea n practica profesional i cum nevoile i comportamentul lui influen eaz clien li
si.
2. Are experiena i pregtirea necesar pentru ceea ce susine i pentru interveniile pe care
le ncearc cu ceilali.
3.
Este contient de limitele competenei sale i solicit supervizare ori ndrum clientul
mpreun cu un referat spre un alt terapeut mai competent, atunc cnd realizeaz c a
atins aceste limite personale. Fiind contient de posibilitile alternative la terapie ale
comunitii va ndruma n mod corespunztor clienii, n astfel de situaii.
10. Informeaz clienii despre scopurile terapiei, tehnicile i procedeele ce pot fi utilizate,
posibilele riscuri ce sunt asociate cu intrarea ntr-o relaie terapeutic i orice alt factor
care poate influena decizia clientului de a intra n terapie.
11. Este contient c i nva pe clienii si i printr-un model pe care-l ofer el ca persoan.
Astfel va depune efortul s practice n propria sa via ceea ce le cere clienilor.
12. Este contient de bagajul su cultural pe care l aduce n relaia terapeutic i recunoa te
modalitile prin care valorile culturale ale clienilor si particip la procesul terapeutic.
13. nva permanent s cumpneasc i s analizeze dilemele etice realiznd c multe dintre
ele sunt complexe i nu au soluii simple i ca dorin de a se consulta cu al i speciali ti
din domeniu este un semn de maturitate profesional.
include competenele unui consilier, nu toi consilierii sunt automat i psihoterapeui, dar
dac demersul lor formative, cunotinele n domeniul clinic, interesul vocational i
aptitudinile l conduc n aceast directive, desigur vor putea fi i terapeui, n condi iile
unei practice adecvate i specializrii pe anumite domenii de asociare.
Mult mai inportant este informarea supra abilit ilor comunica ionale, emo ionale i
comportamentale pentru munca de acest tip, ce in de dezvoltarea i analiza personal, de
formarea propriu zis pentru practicarea cu succes a acestei profesii, indiferent de
orientarea teoretic i metodologic la care ader terapeutul:
psihodianmic,
Ca definiie general, sunt coniderate etice acele practici care sunt benefice clientului.
Profesionistul este obligat de a respecta anumite drepturi.
Responsabilitile clientului;
Limitele confidenialitii;
Banii necesari;
Dei confidenialitatea este esenial pentru succesul n terapia de grup, moderatorulconsilier sau terapeut nu poate face totul pentru a garanta respectarea confidenialit ii
din partea tuturor membrilor grupului. El poate asigura confidenialitatea numai din
partea sa, nu i din partea celorlali participant;
Relaiile sexuale ntre consilierul (terapeutul) de grup i membrii grupului ncalc etica
profesional (AACD; 1988, AMHC 1980; APA 1989; ASGW 1989);
n acel moment, n
condiiile acelei boli, i se acord sprijin psihologic terapeutic prin intermediul aplicrii
unei anumite metode, ntr-un anumit mod.
Omului sntos aflat n dificultate, cruia i confer confort moral i o mai bun sntate;
valorilor
Tendina spre un nivel mai extins al contiinei,de nelegere ia utosprijin este relevat
prin intermediul tendinei spre dezvoltarea personal. Dezvoltarea persona reprezint
armonizarea i unificarea Eu Sine, optinmizeaz i
autotransformarea creatoare,
Redimensionarea;
Metode de autocunatere.
Externe.
Stimularea copilului i adolescentului
de a se descoperi pe sine;
comportamente;
ncurajarea autoreflexiei;
Discuia
despre
structurile
modul
Eu-lui
convingerile,
Valorizareaaspectelor
individului.
pozitive
ale
emoiile,
comportamentele;
care
influeneaz
strucutrile Eu-lui;
Interne.
Observarea propriilor gnduri, emoii
Identificare intereselor;
Identificarea prioritilor;
A ti s te exprimi;
A ti s promii;
A dispune de curaj;
A ti s comunici;
A fi diplomat;
A ti s fii familiar;
A fi serios;
A ti s convingi.
Reacii pozitive asupra autoimaginii, a imaginii pe care i-o face fiecare despre sine;
Preuirea persoanei;
Strupp i Hadley 1977 arat c succesul psihoterapiei poate fi evaluat dup trei
criterii principale:
Atitudinea fa de client:
Implicare distanat;
Empatia;
Caracteristici profesionale:
Independena (legerea despre lucrurile care sunt puse n discuie n cadrul terapiei este
fcut de ctre client);
Stabilitatea psihoterapeutului;
o nou form de ajutor dect atunci cnd nu i-l poate oferi singur, cu
necesitii unui proces terapeutic mai adnc i mai bine structurat. n consecin cazul
poate fi reorientat ctre un terapeut profesionist sau ctre un alt consilier.
Insuccesul de tipul doi apare atunci cnd clientul trete emoii reale i concrete, dar
acestea se repet iar iiar.
Diagnosticarea greit;
Eecul n consultaie;
Netrimiterea clientului la un alt terapeut atunci cnd devine evident faptul c persoana
are nevoie de o intervenie ce depete nivelul de competen al respectivului terapeut;
Eecul n neavertizarea i protecia unei poteniale victime a unui client care aemis
ameninri.
Unori, condiiileexterne, contextul socio-familial sau socio cultural, pot frn sau
defavoriza demersul unei consilieri individuale, de aceea este necesar ca intervenia s fie
pe ct posibil multidisciplinar i s nu ignore nici unul dintre fatorii care pot contribui
la o situaie de ciz.
n special
,,
,,Psihoterapia n grup i afl originea n
satisfacerea
G. Ionescu
alalta, datele utilizrii i eficacitii nefiind nc finalizate din motive variate, din care se
desprind mai ales cele de ordin metodologic.
Mak Dugall n general confirm cele spuse mai sus, dar scrie despre poten ialul
pozitiv al grupului, care depinde de modul acestora de organizare.
Psihoterapia de grup. Aceasta fiin desfurat pe baza aciunei dorite, concret exprimate,
n vederea ameliorrii sntii grupului n ansamblu i a membrilor individuali.
J. L. Moreno 1965, utilizeaz noiunea de terapie de grup care are un con inut
asemntor cu urmtoarele:
transfereniale, n contreast pe
De asemenea
gesturile emafatice
descifrarea
informaiilor oferite de ctre triada mimic-gest-cuvnt, care poate exprima stri afective
i modificri de personalitate. Unicitatea acestei triade este n concordan cu gradul de
organizare a psihismului. La personalitile bine structurate cele trei ci finale de
transmitere amesajelor sunt ntr-o interdependen strns n vederea sigurrii caracterului
adecvat al expresiei. Din aceast perspectiv situaia
Relaxarea cenzurei, prin indemnarea pacientului s-i comunice gndurile n mod firesc,
nesofistificat i pect este posibil, cu primele cuvinte care i vin in minte.
Nu toi membrii particip n msur egal la discu iile n cadrul grupului. Unii sunt
mai participativi n anumite etape ale evoluiei grupului, alii mai reinui, ns nu este
cazul de a considera c cei reinui la o anumit etap nu beneficiaz de atmosfera
grupului terapeutic. Comunicarea verbal iniial inhibat i ezitant sub coordonarea
terapeutului se transform n comunicare liber i curgtoare cu implicare maxim a
participanilor.
Tema supus discuiei poate fi propus de terapeut (astfel evitnduse discuiile penibile
cu caracter nociv) membrii devin implicai i discuia poart un caracter cursiv. Ali
terapeui las tema de discuie alegerea pacientului, respectnd astfel legea lui S. Feud,
conform creia pacientul propune subiectul edinei. Pe de alt parte ns nu trebuie
omis faptul c unul dintre deziderantele psihoterapiei n grup const n activismul
crescut, tensiunea nalt i discuia aprins, n acest mod edificndu-se spiritul de grup i
valoarea terapeutic a grupului. Natura i coninutul discuiilor de grup ns, nu depind
att de caracterul pragmatic sau antipragmatic al edinei, ct mai alesde calitile
terapeutului, de posibilitile membrilor (nivelul cultural, grad de extraversie, nosografie
etc.) i nivelul de integrare al grupului.
De conflict, dominan i formarea unei ierahii ntre pacieni, exsist o anumit rezerv
sau chear revolt mpotriva terapeutului, ca atacuri verbalesau fantezii de excludere a
acestuia din grup;
O alt sistematizare alctuit din trei stadi poate fi elucidat n modul urmtor:
Stadiul ncrederii i al organizrii , n cadrul acestui stadiu membrii grupului sunt
angajai ntr-o competiie de a fi acceptai i preuii de ctre terapeut.iniial acestaeste
nalt acreditat, el este cel care cunoate. De ctre membrii grupului este perceput ca
simbol al autoritii, ateapt de la acetia ca s fie ndruma i, condu i ferm i tresc un
sentiment de dezamgire cnd nu obin asta. n loc s se comporte ca un lider, terapeutul
tinde a ocupa locul unui membru al grupului. Astfel atenia membrilor, ndreptat ini ial
asupra terapeutului, se reorienteaz asupra grupului, acest fapt marcheaz evolu ia
acestuia spre faza intermediar.
ei aminfest
opoziie
sau regret fa de
eventualile ieiri din grup, pacienii simind mai ales n aceste miomente, unitatea i
coeziunea grupului terapeutic. n acest stadiu toi membrii participan idevin un grup, nu
numai sub aspect sociologic dar i n accepiune psihologic i psihoterapeutic.
i nici de validarea
consensual a grupului care este remarcabil de realist i obiectiv, chear dac membrii
si nu prezint reale posibiliti de testare a realitii. Aici rolul terapeutic al grupului
devine maxim, opinia grupului are semnificaii importante pentru fiecare individ
determinndu-le reorientri afective. Acum pacienii simt nevoia grupului foarte puternic
i regret c se apropie ncheerea i tind a o prelungi,ori n unele cazuri, se ntlnesc fr
terapeut.
capacitatea
lor de de activitate
independent.. aceasta este un mod de a verifica dac pacineii i-au redus dependena
edinele alternative pot oferi terapeutului informaii asupra modului n care se vor
comporta membrii grupului ncadrul familial, profesional sau ansamblul social.
ncheerea psihoterapiei n grup reprezint atingerea scopurilor. Aceasta are loc prin
plecarea pacientului ameliorat (n cazul grupurilor deschise), sau prin autodizolvarea
gruprului, n psihoterapia cu grupuri nchise.
Uneori pacientul prezint o explicaie dar de cel mai multe ori acesta prsete grupul
fr a oferi explicai. Se consider c i cel care a prsit grupul prematur a beneficiat
ntr-o oarecare msur de condiiile acestuia. Acest fapt trebuie ns analizat de ctre
terapeut, att sub aspectul selecionrii pacienilor ct i asuora atmosferei de grup. Aceata
va duce la concluzii instructive, nbogindu-i astfel experiena terapeutic.
Ieirea terapeutic din grup. Dei dorit, expectat i planificat, poate crea o perturbare a
terapiei i trebuie evitat. Peru unii pacien prsirea grupulu terapeutic este combinat
cu un sentiment de pierdere, alii dezvolt o dependen fa de grup, ceia ce de altfel nu
poate fi considerat succes terapeutic. Unul dintre scopurile terapeutice af=stfel devine
stadilirea independenei individului i evitarea dependenei fa de grup sau terapeut.
Pentru ieirea terapeutic din grup este necesar o validare consensual a terapeutului, ct
i acelorlai membrii ai grupului dac acest consens nu exist cu siguran aceast ie ire
este una prematur. n cadrul grupurilor nchise, ncheerea psihoterapiei prindizolvarea
grupului este deseori tergiversat, sub diverse pretexte amnat. n astfel de cazuri
terapeutul va trebui s disting dac dorina membrilor de comuniune marcheaz un bun
nivel de socializare sau, dimpotriv, ascunde anxietatea n faa depirei i adrumului
liber al vieii.
Membri grupului care dispun de acelai sttut social, pot nmprt i i prelua idei, care
pot fi asimilate i incluse n structura sa ideativ. Acceptarea sau inacceptarea unei
anumite idei mobilizeaz sistemil ideativ rigidizat. n mod treptat apare necesitatea de
comunicare
tolerante instalat n cadrul grupului pacinetul dezvluie gnduri care mai devreme erau
considerate inaccesibile comunicrii, fora suportiv a grupului
ajut apcientul
Faptul care reprezint situaiile din cadrul grupului cu tangen ela cele reale este faptul
c membrii provin dein medii socio-culturale diferiteinterveniile acestora la fel fiin
varitate i diferite. Experiena emoional la care particip pacientul este susceptibil
s-i determine schimbri n rspunsurile eoionale
interpersoale. Ceilali memdri sunt vzui de ctre pacient ca aspecte ale imaginii sale,
crendu-se o situaie favorabil pentru autoanaliz i comparare, fapt ce l ajut la
recrearea unei imagine realiste despre sine. Experinea terapeutic accentuiaz caceast
imagine reprezentat de ctre pacinet nu este interferat
Aparent plasarea unei linii paralele ntre psihoterapia individual i cea de grup este
imposibil. Psihoterapia individual posed o anumit unitate i un anumit grad de
omogenitate, psihoterapiile individuale sunt nscrise pe un evantai amplu , marea lor
diversitate mpiedicnd extragerea unor caracteristici comune.
Ceia ce inede situaiile n care este necesar terapia individual i de grup, ordinea de
efectuare a cesteia este controversat. Unii psihoterapeui consider c psihoterapia
individual trebuie s fie prima, urmat de psihoterapia de grup cu efect profund de
resociaizare. Ali psihoterapeui susin contrariu, iniial psihoterapia de grup (ca instan
preparatorie) urmat de psihoterapia individual. Uneori este combinat
forma
Psihoterapia combinat.
Psihoterapia combinat o tehnic care combin ntr-un plan convergent experien a
relaional a grupului cu analiza psihologic n profunzime a pacientului. Aceasta poate fi
definit ca ,,modalitate de tratament particular, n care experien a de grup
interacioneaz n mod semnificativ cu edinele individuale i n care exist un feedback
reciproc ce ajut la formarea unei experiene terapeutice integrate. B.J. Sadock 1985.
Universalizarea;
Ventilaia;
Coeziunea;
Catarsis-ul;
Identificarea;
Abercaia;
Transferul;
Presiunea grupului;
Dobndete un plus de autostim prin faptul cpoate fi folositor altuia sau grupului;
setimete care n propriile antecedente au foet reprimate. Decele mai multe ori transferul
este pozitiv, dar poate fi ntlni i transferul negativ,care n grup este mai u or dezvoltat i
mai upr exprimat dect n situaia didactic.
Presiunea grupului. Fiecare pacient din cadrul grupului este susceptibil s-i
modifice gndirea, sentimentele i conduita, n funcie de acreditarea i valorizarea
celorlali membrii ai grupului. n legtir cu un anumit fapt din grup majoritatea
membrilor au aceiai atitudine, crend aa numita ,,norm de grup, care exercit
presiunea de a se conforma asupra tuturor membrilor. n cadrul psihoterapiei pentru orice
pacient schimbarea este concomitent sau consecutiv nelegerii continetizrii unui
anumit simptom. Cu toate acestea se consider c dac se insufl pacinetului motiva ie
suficent pentru modificare comportamental, nu mai conteaz contientizaea
semnificaiei genetice sau dinamice a simptomului. De fapt n grup, un pacient este
ntodeauna motivat de ntririle primite din partea terapeutului i amembrilor grupului,
de fapt ce-i asigur acceptarea de adoptarea noului model comportamental propus.
Ventilaia i catarsisul. Acestea sunt fenomene psihice nrudite, care apar n cadrul
psihoterapiei individuale i de grup. Ventilaia reprezint exprimarea deschis a unor
gnduri intime. Catarsis-ul la rndu su reprezint evocarea unor sentimente i afecte care
pot fi ataate gndurilor ventilate. Ventilaia devine stimulat n cadrul psihoterapiei
ntruct permite:
Dac aceste condiii nu sunt ndeplinite i mai ales dac abrec ia nu este bine
plasat n timp, provocarea ei poate determina o decompensare psihic.
Selecia pacienilor pentru psihoterapia n grup este necesar ntruct pacineii care n
cadrul grupului au manifestat rezultate slabe s-au ameliorat prin intervenie individual.
Din alt punct de vedere a fost constatat fatul c
Un istoric psihiatric atent i examenul strii mintale actuale n vederea ob inerii unor
factori dinamici, comportamentali i diagnostici.
Aceasta examinare este necesar nu numai pentru pacienii care se prezint singuri
spre a fi selecionai, ct i pentru cei care sunt recomandai de ctre alt medic sau chiar
de ctre un psihiatru. Examinarea personal
considerat esenial att pentru aprecierea adecvrii sale la ceilali membri selecionai,
ct i pentru infonnarea sa asupra grupului, duratei i condiiilor psihoterapiei. Aceasta, cu
act mai mult, cu ct expectaiile pacientului influeneaz participarea sa, ct i rezultatul
tratamentului.
Modul de aciune din cadrul grupului, care poate fi experimental sau didactic, de iniiere
sau de grup propriu-zis terapeutic;
Cele mai mnlte grupuri psihoterapeutice utilizeaz principii teoretice combinate ntro abordare eclectic, ce ofera terapeutului un cmp mai larg de aciune n vederea
satisfacerii nevoilor pacienilor.
producnd subseturi
ce
n mai mare msur dect orice alt factor, caracteristicile stadiilor de dezvoltare
psihocomportamental a copilului au influenat apariia i au determinat coninutul
tehnicilor psihoterapiei de grup pentru copii i adolesceni, ntruct ns comunicarea
verbal nu poate fi folosit n sens extensiv naintea vrstei de 12-13 ani, activitatea
ludicd i practic determin coninutul metodelor de psihoterapie n grup la copii, care
prezint particulariti n funcie de urmatoarele categorii de vrst: precolari i colari
mici (5-8 ani), perioada de laten a dezvoltrii psihoneuroendocrine (9-11 ani), perioada
pubertar (12-14 ani) ii adolescena (15-17 ani).
Pcntru copii de vrst eolar mic psihoterapia n grup este stmcturat de asemenea
pe joc, dar i pe disponibilitile de interaciune ale ccpiilor. n manipularea jucriilor ei
i exteriorizeaz impulsuri agresive i retraiesc n grup stri i situaii particulare cu care
au fost confruntai acasa sau la coal. n nevoia de a fi ca ceilali de aceeai vrst i de a
fi acceptai de ctre ei, copiii se identific cu ceilali membri ai grupului. Di unii
pedopsihiatri se refer la un Ego al grupului, aecentul n psihoterapia de grup la aceast
vrst se pune pe copilul individual, n timp ce grupul, ca entitate n sine, rmne n
umbr, constituind contextul, elementul de fundal.
Pacientul timid, introvertit, care afirm c nu s-a simit niciodat bine n grup.
psihice,
ca
de
amploarea
manifestrilor
clinice.
Majoritatea
psihoterapeuilor consider c cifra optim este de 6-10 membri, aceste limite fiind
determinate de gradul extraversiei sau expansivitii membrilor.
Vrsta pacienilor din grupul terapeutic are n vedere mai ales diferenele de vrst
care constituie, de asemenea, un element important n dezvoltarea dinamicii de grup. n
general se admite ca vrsta pacienilor din grup poate fi cuprinsa ntre 20 i 60 ani,
recomandndu-se grupuri omogene speciale pentru adolesceni i pentru vrstnici.
Sexul pacienilor din grupul terapeutic este controversat att sub aspectul raportului
ct i al omogenitii grupului. n afara grupurilor omogene n funcie de sex, exist
grupuri rnixte ntr-o reprezentare a sexelor de aproximativ 50%. Unele argumente
pledeaz pentru grupuri omogene n funcie de sex ntrucat, cu toat relaxarea cenzurii, n
grup apar multe probeleme intime care pot fi mai autentic dezbtute ntre membrii de
acelai sex.
Grupul heterogen. Este alctuit din paeieni diferii sub aspectul vrstei, sexului,
diagnosticului sau formei de manifestare a simptomelor. Dei prezint un mozaic de stri
i conduite, se consider c aceast form de organizare realizeaz cel mai nalt spirit de
grup, creat din jocul dialectic al forelor antagoniste. Astfel, se tie c numai ntr-un grup
suficient de heterogen poate fi asigurat o interaciune maxim, fiecare membru primind
o stimulare mai mare, prin care poate fi testat capacitatea sa de a tolera diferenele.
Grupul omogen. Cuprinde pacieni care prezint acelai sex dar i vrst, simptome
clinice asemntoare. Grupul cu o astfel de structurare este mai util pentru cercetarea
psihodinamic a unei anumite tulburri, dei majoritatea clinicienilor consider c el
asigur condiiile necesare de interaciune i testare a realitii. Totui, chiar n cazul
omogenitii sindromologice sau nosografice exist un anumit grad de heterogenitate n
funcie de cauzele bolii, modul de manifestare a simptomelor, stilul de viata i
personalitatea pacientului.
Grupul omogen selectat sau grupul special organizat. Este alctuit din pacieni care
au aceeai problem major: alcoolul, insuficiena sexual, obsesiile sau probleme intime
ale vieii lor. Astfel de grupuri prezint avantajul aprofundrii unor probeleme specifice,
constituind tot o dat cadrul unor cercetri tiinifice.
Grupul deschis, are o funcionare "continu", spre deosebire de grupul nchis care
funcioneaz pe o anumit durat, anterior programat. De asemenea, comparativ cu
grupul nchis, care este destinat pacienilor din afara spitalului, grupul deschis este legat
de aspectele dinamicii spitalizrii: pe msur ce un pacient parasete grupul n urma
ameliorrii, locul sau este ocupat de un altul, care va fi ct mai repede integrat n grup.
Fiind desehis, grupul are o dinamic psihoterapeutic proprie, ntruct venirea i pleearea
membrilor ntrerupe ntr-o anumita msur continuitatea procesului terapeutic, slabind
totodat atmosfera terapeutic i spiritul de grup. n aceste condiii, grupul deschis
desfoar o psihoterapie mai puin profund sau o psihoterapie de tranziie ntre frma de
grup i psihoterapia individual. Totodat, grupul deschis poate servi:
Pacienilor care au urmat o psihoterapie de grup intensiv, dar care mai au nevoie de o
legtur psihoterapeutic complementar.
Grupul lent dcschis (slow-open group) sau grupul nchis-deschis realizeaz o situaie
de compromis, n care un nou membru este primit numai n msura crerii unui loc liber.
Durata edinelor de psihoterapie n grup este variabil, fiind cuprins ntre 60 i 120
minute, majoritatea clinicienilor optnd pentru 90 minute. Se consider c o reducere a
duratei sub 60 minute nu permite dezvoltarea interaciunilor emoionale, iar cnd durata
este mai mare de 120 minute tensiunile emoionale sunt prea ridicate spre a putea fi
asimilate din punct de vedere cognitiv. Durata unei edinte trebuie sa fie constant
Rolul extensiv se exercit mai ales cnd activitatea grupului devine redundant,
membrii grupului fiind n imposibilitate de a-i extinde comunicarea; n astfel de situaii,
terapeutul pune ntrebri pertinente i se implic pe sine n mod activ;
Pentru a atinge acest deziderat, membrii grupului terapeutic trebuie s respecte un set
de reguli (care pot servi drept baz pentru dezvoltarea unor norme) i anume:
Fiecare membru trebuie sa-i comunice gndurile i expericnele n grup ct mai complet
i sincer;
Fiecare membru are obligaia de a informa grupul asupra oricrei schimbri importante
ce a survenit n viaa sa.
Bibleografie.
1Anghel E. Dezvoltarea personal a copiilor. Bucureti: Editura SPER, 2001. ISBN 97385329-4-9.
In:
6David D. Psihologie clinic i Psihoterapie. Iai: Editura Polirom, 2006. ISBN 973-681917-5
ISBN
978-973-46-3143-8
9 Dryden W.; DiGiuseppe R. Ghid de terapie raional-emotiv i comportamental. ClujNapoca: Editura Asociatiei de Stiine Cognitive din Romnia, 2003. ISBN 978-973-181620-3
10. Enchescu C. Tratat de Psihanaliz i Psihoterapie. Iai: Editura Polirom, 2003. ISBN
973-681-441-6
ISBN 978-606-10-0344-0
12 Gilbert P. Depresia. Psihoterapie i Consiliere. Iai: Editura Polirom, 2011. ISBN 973816-928-6
13 Holdevici I. Psihoterapia cazurilor dificile. Bucureti: Editura Dual Tech, 2003. ISBN
973-185-917-8
15. Holdevici I. Elemente de psihoterapie. Bucureti: Editura All, 1997. ISBN 973-571256-0-3
16. Holdevici I. Psihoterapia de scurt durat. Bucureti: Editura Dual Tech, 2004.
ISBN: 973-85526-0-5
19. Ionescu . Mecanismele de aprare. Teorie i aspecte clinice. Iai: Editura Polirom,
2002. ISBN 973-672-914-2
20
21 Knaus W. Rational Emotive Education: Tends and directions. In: Romanian Journal of
Cognitive and Behavioral Psychotherapies, 2004, nr. 4 (1), p. 8-22.
22. Lzrescu M. Psihopatologie clinic. Timioara: Editura Helicon, 1994. ISBN 973681-917-5
26. Mitrofan I. Terapia experienial de familie. Bucureti: Editura SPER. 2001. ISBN
973-85329-7-3.
28. Mitrofan I. Terapia integrati v de familie. Bucureti: Editura SPER. 2001. ISBN 97385329-9.
29. Mitrofan I. Terapia multipl de familie. Bucureti: Editura SPER. 2001. ISBN 97385330-0-71.
30. Mitrofan I. Terapia narativ de familie. Bucureti: Editura SPER, 2001. ISBN-97385330-1-5.
31. Mitrofan I. Terapia sistemic de familie. Bucureti: Editura SPER, 2001. ISBN 97385330-2-3.
32. Mitrofan I. Terapia strategic de familie. Bucureti: Editura SPER, 2001. ISBN 97385330-3-1.
33. Mitrofan I. Terapia structural de familie. Bucureti: Editura SPER, 2001. ISBN 97385330-4-9.
36 Mitrofan I.; Nu A. Jocurile contienei sau Terapia Unificrii: repere pentru o nou
psihoterapie experienial. Bucureti: Editura SPER, colecia Caiete Experieniale, 1999.
ISBN 973-99221-0-4.
40. Mohammadifard Gho.; Omul si Psihanaliza. Iai: Editura Pan Europe, 2002.
41. Mohammadifard Gho.; nger sau Demon. Iai: Editura Pan Europe, 2003.
47. Opre A.; David D. Dezvoltarea inteligenei emoionale prin programe de educaie
raional-emotiv i comportamental. Bucureti: Editura Academiei Romne, 2006. ISBN
978-973-27-1362-4.
48 Opre A. .a. Lumea lui SELF. Poveti pentru dezvoltarea socio-emoional a copiilor
precolari. Bucureti: Editura ASCR, 2010. ISBN 973-681-925-4
51. Stancu I. Mic tratat de consiliere psihologic i colar. Bucureti: Editura SPER,
colecia Caiete Experieniale, 2005. ISBN 973-8383-26-9.
52. Vladislav E. Ce este psihoterapia copilului? Bucureti: Editura SPER, 2001. ISBN
973-85329-5-7.
54. Waters V. Poveti raionale pentru copii. Cluj-Napoca: Editura ASCR, 2003. ISBN
973-7973-02-x
55. Yalom I. D.; Leszcz M. Tratat de Psihoterapie de grup. Teorie i practic. Bucureti:
Editura Trei, 2008. ISBN-13: 858-0001052441.
56 .. . - ., 1998.
57 ., . :
. - ., 1995.
58 .. . - ., 1997.
59 .. . - ., -, 1997.
60 .. //
. - 1999. - 7-8. - . 41-72.
61 ., . (,
). - ., 1996.
62 .. . - ., 1969.
63 / . .. . . - ., 1990.
64 ., . . . - .,
1997.
65 .. . - , 1987.
66 . : . - .,
1997.
67 .. . - ., 1993.
68 .., . . . - ., 1998.
69 1 . . - ., 1993.
70 - . - ., 1979.
Link-uri utile:
http://www.sagepub.in/repository/binaries/covers/web85/Catalogues/2013SC/PDFs/Cou
nseling-&-Psychotherapy-2013.pdf
http://sdtheory.s3.amazonaws.com/wp_content/uploads/2015/01/2011_RyanLynchDeciV
ansteenkist.pdf
http://www2.nami.org/Content/NavigationMenu/Inform_Yourself/About_Mental_Illness
/About_Treatments_and_Supports/Cognitive_Behavioral_Therapy1.htm
https://books.google.md/books_Psychotherapy,+Counseling,+Personal+Development:
+Content+of+Activity_Psychotherapy/Counseling/Personal/Development/Content/Activi
ty.htm
http://www.ccpa-accp.ca/wp-content/uploads/2015/05/NOE.Scope-of-Practice-forCounsellors.pdf
http://www.agpa.org/docs/default-source/practice-resources/download-full-guidelines(pdf-format)-group-works!-evidence-on-the-effectiveness-of-group-therapy.pdf?sfvrsn=2
https://www.heacademy.ac.uk/sites/default/files/Counselling-report-FINAL.pdf
http://counseling.cua.edu/graduate/Internactivi.cfm
http://caps.sa.ucsb.edu/training-program/apa-psychology-internship/training-programoverview
http://www.surrey.ac.uk/psychology/study/pg/index.htm
http://www.sagepub.in/repository/binaries/covers/web85/Catalogues/2013SC/PDFs/Cou
nseling-&-Psychotherapy-2013.pdf