RECOLTAREA PRODUSELOR BIOLOGICE I PATOLOGICE

Rolul asistentei se respect

- orarul recoltrilor;
- pregtirea fizic i psihic a pacientului;
- pregtirea materialelor i instrumentelor necesare;
- efectuarea tehnicii propriu-zise (reguli de asepsie);
- completarea buletinului de analiz (nume, prenume, secie, salon, pat, produs
recoltat, examen cerut, data);
- etichetarea produsului;
- transportul produsului recoltat (imediat) sau pstrarea corespunztor pn la
transport.
Produse recoltate
I. Snge
pulpa degetului
Examen:

hematologice
biochimice
bacteriologice
serologice

snge capilar
puncia venoas

clci
haluce
lobul urechii

clasic
vacuteiner

II. Exudat faringian.

III. Secreie nazal, otic, ocular.
IV. Sputa - simplu;
- frotiu faringian, laringian;
- spltur gastric (la copii, nghit sputa);
- spltur bronic.
V. Urina - bacteriologic urocultur - sondaj
- multiple miciuni
- biochimic, examen sumar, Addis, ionograma urinara(din urina pe 24 ore)etc.
VI. Vrstura.
VII. Materii fecale.
VIII. LRC.
IX. Secreie vaginal.
X. Secreie purulent.
I. SNGE
- recoltat prin: 1. puncie venoas
2. nepare (snge capilar)
3. puncie arterial.
- condiii a jeune.

pulpa degetului
adult

lobul urechii
clci

copil

haluce

A. EXAMENE HEMATOLOGICE
- hemoleucogram 2 ml snge pe EDTA sau heparin;
- TS TC;
- VSH n sering de 2 ml: 0,4 ml citrat de Na 3,8 % steril + 1,6 ml snge (fr
staz);
- hematocrit (ca i hemoleucograma);
- rezistena globular 5 ml snge pe perle de sticl;
- grup + Rh (5 ml fr anticoagulant).
Mod de recoltare
a) pentru snge capilar (nepare n pulpa degetului):

aseptizarea pulpei degetului inelar (nu se freac energic);

se evapor alcoolul;
se neap brusc cu acul perpendicular pe tegument;
prima pictur se terge cu un tampon uscat, a 2-a:
pe lam = frontiu (continuu, fr goluri, uniform, nu atinge
marginile lamei);
cu pipeta Potain.
- tampon cu alcool pe deget.
b) puncia venoas
CLASIC = ptrunderea cu un ac ntr-o ven.
Scop - explorator pentru recoltri;
- terapeutic pentru administrarea medicamentelor
Locul -venele de la:
- plica cotului; antebraului; faa dorsal a minii;
- subclaviculare; femurale;
- n general, n orice ven accesibil;
- maleolare interne; jugulare;
- epicraniene (sugar, copil mic.)
Materiale necesare
- de protecie a patului;
- pentru dezinfecia tegumentelor; seringi, ace sterile, recipiente; mnui sterile, garou.
Tehnica
decubit dorsal
- pregtirea fizic
cu braul n abducie i extensie
eznd
- pregtirea psihic
- splare pe mini; dezinfecia tegumentului cu tampon cu alcool (zon larg);
- se aplic garoul (nu nod) 8 10 cm deasupra punciei; se mbrac mnuile sterile;
- fixarea venei cu mna stng i policele sub locul punciei;
- seringa se ine cu bizoul acului n sus; se intr oblic, traversnd tegumentul apoi
peretele venei;
- se aspir, se desface garoul, apoi pumnul pacientului;
- se retrage brusc acul sub tampon se comprim 1 3 minute fr a se ndoi braul;
- reorganizarea locului de munc.
Accidente - hematom; perforarea venei; ameeli; paloare; lipotimie.
CU VACUTAINER
Avantaje: confort, calitate, securitate.
Materiale necesare: holder, ac special bicolar, tuburi vacutainer cu dopuri colorate n
funcie de analiza cerut, materiale pentru puncia venoas.
Tehnica
- se pune garoul, se face dezinfecia;
- se mbrac mnuile sterile;
- se ndeprteaz carcasa alb a acului i se monteaz n holder;
- se ndeprteaz carcasa colorat;
- introducerea tubului (vacutainer) n holder prin presiune uoar.
Coduri de culori:
- rou/portocaliu: examene biochimice fr aditivi (TGP - TGO), electrofarez,
amilazemie, uree, glicemie, acid uric, creatinin, calcemie, lipemie, grup + Rh.
- negru: VSH;

- albastru: probe de coagulare, fibrinogen, timp de protrombin ;

- maro: examane hematologice;
- verde: examene biochimice cu aditivi (rezerv alcalin).
Ordinea recoltrii mai nti tuburile fr aditivi, apoi probele de coagulare, apoi tubul
cu aditivi.
B. EXAMENE BIOCHIMICE
fr anticoagulant
- uree, acid uric, creatinina, bilirubinemia, colesterolemia, lipemia, fosfataza alcalin
(P.A.), transaminazele (TGP - TGO), amilaze electroforez, calcemia, ionograma,
glicemia.
- 5 ml snge prin puncie venoas;
- Sideremia n eprubete speciale (deferate).
o
cu anticoagulant
- rezerva alcalin (R.A.) n sticle heparinizate + 5 ml snge;
- glicemia 4 mg florur + 2 ml snge;
- fibrinogen 0,5 ml citrat 3,8 % + 4,5 ml snge;
- TQ TH 0,5 ml oxalat + 4,5 ml snge.
IONOGRAMA apreciaz funcia renal de meninere constant a concentraiei de ioni
Metode de recoltare
B.nu mnnc nainte.Se recolteaz prin puncie venoas 5 ml de snge simplu.
V.N.
Na +- 134 147 mEq/e(300-335mg%)
K+- 3,5-5mEq/e(15-21mg%)
Cl-95-110mEq/e(350-390mg%)
GLICEMIE
Metoda de recoltare
Prin puncie venoas pe florura de natriu cu 2-3ml de snge VN65-110mg%
EXPLORAREA SINDROMULUI DE HEPATOCITOLIZA
urmrete alterarea integritii hepato-celulare.n acest scop se recolteaz
TGP(transaminaza gutamico-piruvica)
se recolteaz 2-3 ml snge simplu prin puncie venoas. VN4-13 UI/l
TGO(transaminaza glutamico-oxalat-acetic)
se recolteaz 2-3 ml snge simplu prin puncie venoas VN 5-17UI/l
BILURUBINA
Metode de recoltare : prin puncie venoas snge simplu 2ml
VN: BILT-0,7-1mg% BILD-0-0,25mg%
CREATININA
Metoda de recoltare : dimineaa pe nemncate prin puncie venoas 2-3 ml snge
VN-0,5-1,2mg%
TESTE DE COAGULARE
TIMP QUICK
Metoda de recoltare - snge venos 4,5 ml 0,5 oxalat de Na VN 12-16 sec.
TIMP HOWEL
Metoda de recoltare snge venos 4,5 ml;0,5 oxalat de Na VN 60 120 minute
C. EXAMENE SEROLOGICE
- utilizate pentru diagnosticul bolilor infecioase;
- pun n eviden prezena anticorpilor n serul bolnavului;
- mod de recoltare: 5 ml direct n eprubet (fr sering).
Exemple:
o

Reacia Weille-Felix n trifosul exantematic;

VDRL; RBW pentru sifilis;
ASLO scarlatin, reumatism;
Waler-Rose pentru poliartrita reumatoid;
Widal pentru febra tifoid;
ELISA pentru SIDA.

D. EXAMEN BACTERIOLOGIC = hemocultura

Introducerea sngelui recoltat pe un mediu de cultur pentru determinarea germenilor.
Antibiograma = testarea restenei germenilor (pui n eviden n mediul de cultur) la
antibiotice.
Materiale necesare: mnui sterile, masc steril, sering 10 20 ml + ace sterile, recipient
cu mediu de cultur (se recolteaz 1/10 raport ntre snge/mediu), spirtier, chibrit, pense sterile,
substan dezinfectant, garou, tvi renal.
Tehnica
- se recolteaz: - la nceputul bolii;
- naintea administrrii antibioticelor;
- n plin puseu febril i frison.
- se recolteaz la patul bolnavului;
- se aprinde spirtiera;
- se aplic garoul, se face dezinfecia;
- se pune masca, mnuile sterile;
- se face puncia venoas;
- se desface garoul, se scoate acul sub tampon;
- se ndeprteaz acul;
- se introduce sngele n balon, deasupra flcrii pe mediul de cultur (dopul rmne
steril);
- se flambeaz gura balonului, se pune dopul, se omogenizeaz;
- modern exist baloane cu sistem steril de recoltare, cu circuit nchis;
- se eticheteaz, se trimite la laborator;
- notare n foaia de observaie: data, persoana care a recoltat.
Observaie
- la recoltare: - anaerob: 2 ml snge pe geloz;
- aerob: 10 ml pe bulion citrat.
II. EXUDAT FARINGIAN
Lichid rezultat n urma unui proces inflamator faringian.
Scop: - explorator pentru depistarea: - germenilor;
- purttorilor sntoi.
Materiale: cutie cu spatule sterile, pense sterile, masc, eprubete cu b sterile, spirtier,
prosop, tvi renal.
Tehnica
- pregtirea psihic i fizic a pacientului;
- pacientul a jeune: - nu se spal pe dini;
- nu face gargar cu antiseptice;
- nainte de administrare: - antibioticelor;
-.
- splare pe mini, se aplic masca;
- prosopul n jurul gtului, tvia renala tinuta de pacient sub barbie
- se deschide eprubeta, se flambeaz gtul;
- se apas limba cu spatula;

- se recolteaz (dup inspectare) depozitul de pe faringe i amigdale (eventual false

membrane);
- s nu se ating dinii sau saliv;
- se flambeaz din nou gtul eprubetei i se introduce tamponul + eticheta la laborator.
III. SECREIE NAZAL (examene bacteriologice)
- se recolteaz din naso-faringe cu portampon steril;
- pentru examen virusologic:
- se sufl nasul ntr-o cutie Petri steril;
- prin splare naso-faringian cu ser fiziologic, cu seringa.
Secreia otic examen bacteriologic cu eprubet cu dop + b steril din conductul auditiv
extern sub control vizual.
Secreia ocular examen bacteriologic
cu tampon steril prin tergere
din colecie cu sering i ac sterile (medicul)
IV. SPUTA
Totalitatea secreiilor ce se expulzeaz din cile respiratorii prin tuse.
Scop explorator stabilirea diagnosticului.
Din sput se fac examinri: - macroscopice;
- citologice;
- bacteriologice;
- parazitologice.
Materiale necesare: cutii Petri sau pahar conic sterile (fr dezinfectant);
Tehnic se recolteaz sput matinal :
prin tuse sau cea de pe 24 ore (nu i saliva);
prin frotiu faringian + laringian:
- umezirea porttamponului cu ap distilat steril;
- apsarea limbii cu spatula lingial;
- introducerea tamponului n faringe;
- pacientul tuete, tamponul se mbib;
- se introduce tamponul n eprubeta steril.
frotiul laringian l realizeaz medicul, sub control laringoscopic;
prin spltur gastric: la sugar i copil mic (nghit sputa);
- dimineaa pe nemncate, se face spltur cu ap distilat bicarbonat, cldu.
prin spltur bronic: la pacienii cu TBC cavitar care nu expectoreaz;
- se fac aerosoli cu ser fiziologic (3 5 ml) sau Miofilin
- pacientul expectoreaz prin tuse n vas steril (zilnic, timp de 4 zile).
Pregtirea produselor pentru laborator: - acoperire;
- etichetare;
- transport la laborator.
V. URINA
Scop: explorator pentru a aprecia starea funcional a rinichilor.
Materiale necesare (la pacientul imobilizat)
- bazinet (plosc), urinar, curate, dezinfectate, uscate;
- muama i alez;
- materiale necesare pentru toaleta organelor genitale externe.
Tipuri de examinri:
examen sumar de urin + sediment = recoltarea a 100 150 ml din urina de diminea.

urocultur = examen bacteriologic = determinarea germenilor din urin

- se recolteaz naintea tratamentului cu antibiotice;
- dimineaa toaleta organelor genitale cu ap i spun + dezinfecie cu MgSO 4:
se recolteaz din mijlocul jetului urinar 5 ml urin n eprubet steril (dac
este posibil se flambeaz gura eprubetei nainte i dup recoltare);
se recolteaz prin sondaj vezical n condiii de asepsie.
proba Addis-Hamburger = pune n eviden elementele figurate din urin (hematii,
leucocite);
- pacientul urineaz n WC; bea 150 200 ml ap sau ceai; st la pat (100) 180;
- se face toaleta organelor genitale, se recolteaz toat cantitatea de urin;
- pe bilet se noteaz volumul de urin i timpul (Addis la 180 60 ml). Se trimite un
eantion (se noteaz i nlimea i greutatea).
examene biochimice din urina recoltat/24 h;
- ionogram urinar, acid uric, etc.
- Esbach evideniaz cantitativ proteinuria (din urina/24 h se omogenizeaz i se
trimite la laborator un eantion)
VI. MATERII FECALE
Scop explorator.
Examinri: - macroscopice (cantitate, culoare, aspect, fibre, snge);
- biochimice i probe de digestie;
- parazitologice: OP + C.L. (ou de parazii, chiti lamblii);
- bacteriologice = coprocultur (steril);
- teste Adler, Gregersen evideniaz sngele microscopic (hemoragii
oculte), necesit un regim fr carne, viscere 2 3 zile nainte.
Tehnica de recoltare:
pentru examinare biochimice:
- din materii fecale eliminate spontan n recipiente curate, uscate.
pentru coprocultur toalet perianal nainte:
- cu coprocultorul din scaun: - emis spontan;
- dup purgative.
- direct din rect cu sonda Nelaton steril (la copii)
pentru examinare parazitologic
- n recipiente curate;
- prin raclare cu o spatul sau o baghet de lemn nmuiate n glicerin cu ap
(pentru oxiuri ), bagheta se pune apoi n eprubet steril. Se mai poate recolta.
Secreii nazale, depozit de sub unghii.
VII. VRSTURA - coninut gastric eliminat spontan.
Scop: explorator.
Explorator - macroscopice: cantitate, aspect; - bacteriologice; - chimice.
Tehnica: dup captare se trimite la laborator un eantion nsoit de bileel.
VIII.LCR
Lichid din spaiul subarahnoidian cu rol de protecie, nutritiv i excretor al S.N.C.
Scop: de diagnostic n afecunile neurologice.
Examinri: - macroscopic i biofizic: normal clar ca apa de stnc. Ph = 7.5 p 1005
1009
- biochimice: - albumine; glucoz; clar, creatinin;
- bacteriologice: - recoltat steril;

- serologice: - pentru determinarea sifilisului la nivelul S.N.C.

Tehnica efectuat de medic puncie lombar sau occipital (pe nemncate).
IX. SECREII PURULENTE
- de pe tegumente;
- din plag;
- din ulceraii;
- din colecii purulente;
- din conduct auditiv;
- de pe conj. ocular.
Scop explorator depistarea florei microbiene + antibiograma.
Tehnica:
- din vezicule i ulceraii se recolteaz cu ansa de platin dup nclzirea la rou,
rcire frotiu;
- din papule i noduli (fr lichid) se face o puncie a regiunii, se aspir cu seringa;
- din colecii: - nchise: - prin puncie;
- deschise: - cu porttampon steril;
- cu pipeta Pasteur.
X. SECREII VAGINALE
Un transsudat al mucoasei vaginale.
Scop explorator, diagnostic.
Examinri:
- parazitologice (pentru Trichomonas vaginalis, Candida, micoze);
- bacteriologice;
- citologice;
- hormonale, cito-hormonale.
Tehnica:
- pregatirea pacientei:nu se spal intravaginal cu 12 24 h nainte, nu contact
sexual, ovule, ...
- poziie ginecologica;
- se introduce valva vaginal steril;
- cu o pens i un bureel steril se recolteaz i se realizeaz frotiu;
- dac se realizeaz mai multe analize odat, se ncepe cu cea bacteriologica;
- se recolteaz din fundul de sac Douglas.