Transformarea

tumorala-

Definitii
Inflamatie,

Degenerare si Neoplazie
Crestere Cresterea in dimensiuni
datorita sintezei de componente
tisulare
Proliferare= diviziune celulara
Diferentiere: maturarea functionala si
structurala a celulelor
Tumora umflatura / crestere noua /
masa tumorala

Controlul Cresterii:
Citokine:

Cicline, Kinazele ciclindepende (Cyclin dependent kinasesCDK-a se vedea Ciclul celular)

Factori de crestere celulara PDGF, FGF,
EGF, citokine, etc.
Inhibitori ai cresterii celulare
Gene supresoare ale cancerului de ex.
p53
Oncogene c-onc, p-onc, v-onc, etc.

Proliferarea Non-Neoplazica
*Controlata si Reversibila*
Hipertrofia

Marime
Hiperplazia Numar
Metaplazia Inlocuirea unui tesut normal cu un altul
normal

Displazia

(Dezordine)- Inlocuirea unui tesut normal

cu un altul anormal-Primul pas catre cancer (neoplazie)

Semnalizarea intracelulara prin activarea

receptorilor cu activitate tirozin kinazica
intrinseca

Proliferarea Neoplazica
*Necontrolata si Ireversibila*
Benigna
Localizata, Neinvaziva.
Maligna

(Cancer)

Diseminata, Invaziva

Neoplazia:
Progresiva, fara finalitate, patologica
Proliferarea celulelor este caracterizata de
pierderea controlului asupra diviziunii celulare
(functionarea constitutiva a receptorilor factorilor
de crestere celulara in absenta acestor factori)
Lezarea ADN din genele care controleaza
cresterea celulara este elementul central in
patogenia cancerului
Carcinogeni chimici, fizici & genetici lezare
ADN Neoplazie

Definitia Willis
Neoplasmul

(Neoplazia) este o masa

tisulara anormala cu o crestere
anormala si necontrolata, diferita de
cea a tesutului normal, care continua
sa progreseze si dupa incetarea
actiunii factorilor declansatri.

Patogenia Neoplaziei
Normal

Hiperplazie Metaplazie
(lezare ADN ) Displazie (lezare ADN)
Anaplazie (lezare ADN) Infiltrare (lezare
ADN) Metastaze.

Lezarea progresiva a ADNtrasatura

fundamentala a neoplaziei

Patogenia Neoplaziei

Lezarea neletala a ADN conduce la o

diviziune celulara necontrolata

Mecanismul Neoplaziei
Normal

Adaptare

Benign

Malign

Proliferare
non-neoplazica

Proliferare
neoplazica

(policlonala)

(monoclonala)

Structura Neoplaziei
Celule

neoplazice -parenchim
Tesut non-neoplazic -suport stroma (tesut conjunctiv si vase
sanguine)
Crestere rapida tumorala stroma
putina
Stroma putina necroza
importanta

Biologia Neoplaziei
Celula

de origine Cancer pulmonar

Rate de crestere Gradul - slab, inalt
Diferentierea
Bine, Moderat, Slab, Nediferentiat
Invazia locala
Stadializare
Metastazarea
Stadializare
De ex. Cancer pulmonar:
carcinom cu celule scuamoase,
grad inalt, slab diferentiat, stadiul 4, ficat +

Benign
Crestere

lenta,
Incapsulat,
Non-invaziv
Nu metastazeaza,
Bine diferentiat,
Sufix om, de ex.
Fibrom

Malign
Crestere

rapida,
Nu este incapsulat
Invaziv si Infiltrativ
Metastazeaza,
Slab diferentiat,
Sufix carcinom
sau sarcom

Nomenclatura: celula de origine +

sufix
Sufix - om
Fibrom
Osteom
Adenom
Papilom
Condrom

Carcinom / Sarcom
Fibrosarcom
Osteosarcom
Adenocarcinom
Carcinom cu celule scuamoase
Condrosarcom

Exceptii: leucemii, limfom, gliom, etc.

Gradarea si stadializarea tumorilor

Gradarea

diferentierea celulara
(microscopic)
Stadializarea progresia sau
diseminarea (clinica)

Caile de diseminare:
Directa
Cavitati
Vase

sanguine
Vase limfatice
Pulmon

circulatia venoasa sistemica

Ficat circulatia portala
Creier arterele terminale

Invazia tumorala

Metastazarea

Adhesion to endothelial cells

Tumour cells express ESelectins
Molecules that bind to
Sialyl-Lewis X on endothelial
cells

Caracteristici clinice

Compresia structurilor de vecinatate

de catre tumora
C. pancreatic pe ductul biliar Obstructie - icter

Ulceratii/sangerari
C. de colon, C. gastric si C. renal

Infectii (deseori datorate obstructiei)

Pneumonie, Infectii urinare

Ruptura sau Infarct

C. ovarian, C. vezica urinara, C. colon

Casexia Neoplazica

Oboseala progresiva, pierderea apetitului,

anemie , scadere ponderala importanta
(>20%)

Deseori corelata cu masa tumorala si cu

diseminarea

Etiologia include: cresterea metabolismului

si efectele centrale asupra hipotalamusului

Posibil legata si de producerea de TNF-alfa

de catre macrofage

Sindroame Paraneoplazice
Datorate produsilor eliberati de tumora
Sindrom Cushing C. de suprarenala, C
pulmonar ACTH
Sindromul secretiei inadecvate de ADH
(hiponatremia) C. pulmonar
Tumori hipotalamice (vasopresina)
Hipercalcemia Ca+ - C pulmonar
Hipoglicemia - insulina sau factori insulinlike

Prognosticul depinde de o serie de factori:

Rata de crestere tumorala
Dimensiunea tumorii
Localizarea tumorii
Tipul celular si gradul de diferentiere
Prezenta metastazelor
Raspunsul la terapie
Starea generala de sanatate a pacientului

NEOPLAZIE =

Diviziune celulara necontrolata

(anomalii ale ADN)