Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
LP 3 Teste Salivare
LP 3 Teste Salivare
1. implicarea salivei in
mecanismele de
cariogeneza;
2. evaluarea functiilor
salivare.
COMPOZIIA SALIVEI
Constituenii chimici ai salivei
variaz cu natura stimulilor secretori,
originea, fluxul de secreie.
Saliva mixt conine aproximativ:
99,5%H2O i 0,5-0,2% substan uscat din
care 1/3 este reprezentat de compui
anorganici i 2/3 din compui organici.
Limite mg%
Constituient
Limite mg %
31-131
Cl
37-94
Na
30-115
P total
12-26
Ca
4,5-11
SCN
12-23
NH3
2-10
CO 2
20-45
2. Compuii organici.
Sunt reprezentai de substane azotate
proteice i neproteice i substane neazotateglucide, lipide, vitamine. Dintre acestea, mai bine
reprezentate cantitativ sunt proteinele salivare, iar
din punct de vedere funcional mai importante sunt
enzimele salivare.
Proteinele salivare reprezint principalul
constituent salivar, n concentraie medie de
300mg/100ml. Unele din proteinele salivare sunt de
origine glandular, iar altele de origine seric
(,,-globulinele). Ele sunt formate din albumine,
haptoglobine,
transferine,
protein-enzime,
glicoproteine.
Mucina este
una din principalele
glicoproteine ce confer un anumit grad de
vscozitate salivei i reprezint 60-70% din
substanele organice ale salivei (200mg% ).
Mucusul are rol n formarea bolului alimentar,
face parte din sistemele tampon ale salivei,
avnd rol de protecie chimic, neutraliznd
substanele acide produse n gur . Mucina
cuprinde pn la 50% zaharuri. Vscozitatea
salivei depinde de cantitatea de acid sialic din
mucin.
Imunoglobulinele,
proteinele
serice,
sunt
reprezentate n saliv de IgA, IgG, IgM. IgA
secretorie are o greutate molecular superioar IgA
serice. IgA-S (seric) exist n mare msur n
concentraii ce variaz n saliva total (aproximativ
100-300 g / ml la aduli , tabel 3)
Secreie
Saliva
parotidian
(stimulat)
Saliva
parotidian
(restant)
IgA
IgG
IgM
39,5 13,7
0,360,30
0,430,36
119,648,3
ND
ND
Saliva total
(restant) (aduli
normali)
194,053,7
14,49,0
2,11,9
Saliva total
(restant)
(pacieni cu
parodontite)
371,4224,7
69,633,6
7,65,4
4-8mg%
1,9-10mg%
0,2-0,6mg%
0,6-5,6mg%
3,3-8,6mg%
0,6-1,75mg%
1,5-1,8mg%
0,25-1,5mg%
Enzimele salivare:
Amilaza salivar (ptialina) reprezint 30% din proteinele
salivare, este mai concentrat n saliva parotidian. Este activat
la pH=6,8 i temperatura de 37-39 C fiind activat de clor i
calciu i inactivat de metale grele Hg,Pb,Bi .
Lizozimul este o enzima bactericid cu structura polipeptidic
i constituie 10% din proteinele salivare (150-200 mg/l).
Activitatea lizozimic e mai mare n saliva submaxilar fa de
cea parotidian. El distruge structurile polizaharidice din
capsulele i membranele unor microbi-Streptococ, Stafilococ,
Proteus avnd efect bacteriostatic.
Bactericidina substana bactericid ce atac Lactobacilul, cu
rol n protecia mpotriva cariei dentare. Se afl n saliva
parotidian i submaxilar.
Alte enzime cu rol important n saliv sunt:
-enzimele proteolitice produse de flora microbian ;
-fosfataze: alcalin i acid ;
-enzime oxido-reductoare.
3. Remineralizare
4. Protecia mucoaselor
5. Activitate antibacterian
Lactoperoxidoze
6. Metabolizarea componentelor
Alimentare
Flux salivar
Bicarbonat
Fosfat
Proteine
Fluoruri
Fosfat
Calciu
Staterin
Glicoproteine
Mucin
Anticorpi
Lizozim
Lactoferin
Amislaze
Proteaze
ROLURILE SALIVEI
Saliva ndeplinete multiple roluri, cele mai importante
fiind legate de funcionarea complex a cavitii orale i de
condiiile particulare create n cavitatea oral, ca prim
poriune n care se face importul materiei din mediul extern.
Rolul digestiv al salivei este foarte important. Acesta
determina mbibarea progresiv a alimentelor cu saliv pe masur
ce acestea sunt pregtite mecanic i formarea bolului alimentar.
Mucina joac un rol important n aceast faz, avnd o
aciune lubrefiant la nivelul mucoasei ce favorizeaz masticaia,
fonaia i alunecarea bolului alimentar n timpul deglutiiei.
Digestia chimic a amidonului din alimente se declaneaz
odat cu ptrunderea alimentelor n gur i se continu pe msur ce
saliva penetreaz particolele alimentare. Amilaza salivar intervine
n aceast etap, scindnd amidonul pn la dextrine i maltoz.
saliva
TESTE DE
EVALUARE A
SALIVEI
RISCUL
CARIOGEN
Metoda:
nainte de recoltare vom avea la ndemn o tablet de
parafin, un tub de test cu bulion, discul cu bacitracin i un strips de
plastic. Pentru al activa, discul cu bacitracin se introduce n bulion cu
ajutorul unei pense, cu cel puin 15 min. nainte de a ncepe lucrul.
Bacitracina face bulionul selectiv pentru SM. Pacientul mestec timp de 1
min. parafina pentru a stimula secreia salivar. Se poate colecta saliva
ntr-un vas i se determin n acelai timp i rata fluxului salivar stimulat.
Stripsul se introduce cu partea rotujit n gur i se las pe limb n
dreptul primului molar, pentru a fi umezit cu saliv. Se retrage stripsul
printre buzele nchise pentru a ndeprta excesul de saliv. Se pune apoi
stripsul n tubul cu bulion i se las la incubator pentru 24-48 ore. Se scot
stripsurile din tub i se las s se usuce pe un stativ sau sugativ.
TEST DE RISC
CARIOGEN
IMK-indicele de microcristalizare
salivara
Cercetrile profesorului Leus (1977) au artat c exist o
corelaie ntre capacitile remineralizatoare ale salivei i tipul de
formaiune ce rezult n urma cristalizrii unei picturi din saliva
nestimulat aplicate pe o plcu de sticl i studiate la
microscop .
La pacienii cu o carioactivitate redus, n 93,5% din
cazuri tipul de microcristalizare ce rezulta avea un aspect
arborescent sau n ferig cu tendin de distribuire dinspre
centrul spre exteriorul picturii de saliv.
IMK = 1,0 capacitate de
remineralizare a salivei
crescut (aspect
arborescent sau de ferig).
IMK=0,28 capacitate de
remineralizare
a
salivei
sczut
(combinaie
de
puncte multiple i cristale
aciforme).
IMK =
IMK-indicele de microcristalizare
salivara
Dispozitive intra-orale
electrice in vederea tratarii
xerostomiei
Termenul medical pentru gura uscata este
xerostomie. Fiecare poate avea uneori aceasta senzatie cand
sunt stresati, nervosi sau suparati. Insa atunci cand aceasta
senzatie persista o vreme indelungata, poate deveni foarte
suparatoare si pot aparea probleme serioase la nivel bucal.
Zeci de milioane de oameni din intreaga lume sufera de
xerostomie. In cadrul populaiei generale a fost estimata la 10%
-29%, femeile fiind mai frecvent afectate dect barbatii. Dei
exista mai multe anse de a aparea la persoanele de varsta medie
(ceea ce reflect, probabil, aciunea unor medicamente),
xerostomia poate afecta adulii tineri, dar rareori copii.
Gura uscata
Etiologie:
Gura uscata este o cauza in primul rand a
disfunctiei glandelor salivare, determinata de:
- Medicamente
- Radioterapie la nivelul capului si gatului
- Boli autoimmune (sindromul Sjogren)
- Stare de anxietate
- Diabet
- Infectii cu HIV
- Alte cause
Xerostomia:
Creste posibilitatea degradarii danturii, poate
afecta dezvoltarea dentitiei si chiar ajuta la aparitia de
alte infectii la nivel bucal
Poate fi semn pentru existenta altor boli
Realizarea amprentei.
Aparatul pentru controlul la distanta.
Compartimentul pentru baterie.
Dupa un an bateria trebuie schimbata, urmand a fi
trimis dispozitivul firmei producatoare fie pentru a o inlocui,
fie pentru a produce al dispozitiv.
Indicatiile tratamentului
Senzatia de gura uscata (xerostomie)
Hipofunctia glandelor salivare
Aspecte secundare ce apar datorita hipofunctiei
glandelor salivare, fara instalarea xerostomiei:
Carii profunde
Gust neplacut( halitoza)
Infectii fungice
Sindromul gurii arse
Precautii medicale
Urmatoare afectiuni trebuie luate in
considerare ca o precautie speciala inaintea
inceperii tratamentului cu Saliwell GenNarino:
Utilizarea unui stimulator
Sarcina
Tulburari psihice sau psihologice
Tulburari epileptice
Tulburari musculare cu miscari involuntare (boala
Parkinson, boala Huntington)
Se recomanda sa se consulte un specialist
din domeniile amintite, cu privire la utilizarea
concomitenta a dispozitivului Saliwell GenNarino.
Efecte adverse
Utilizarea prelungita a dispozitivului Saliwell GenNarino
poate determina o presiune mecanica a electrozilor pe
mucoasa. Nu exista reactii adverse la energia electrica i n
care sunt acum dublu-orb, care desfoar studii clinice
controlate cu placebo.
Dup aproximativ 200 de experimente s-a
constatat o cretere semnificativ n secreia de saliv i un
real ajutor pentru pacieni.
Ca un bonus, utilizatorii sustin ca acesta a usurat
problema ochilor uscati, de asemenea, indispozitie asociata
frecvent cu gura uscata.
VA MULTUMESC