Bazele anatomice i

funcionale ale sistemului

neuro-muscular
Structuri neurologice
Unitatea motorie
Funcia muscular

Structuri neurologice
Neuronul
Neuroni senzitivi i motori
Sinapsa
Receptori senzitivi
Receptori nociceptivi: durere, discomfort
Proprioceptori- prezeni n structurile
musculo-scheletale
Interoceptori prezeni n organele interne

Structurile nervoase
superioare
Nucleii tractului spinal. Calea aferent este
reprezentat de trigemen (perechea V)
Formaiunea reticulat: controlul durerii
Talamusul : tastatura de control prin care se
dirijeaz impusurile nervoase spre cortex.
Hipotalamusul : centrul de control al funciilor
interne (temperatura, foamea setea). Prin
excitare se activeaz simpaticul, i consecutiv
apare vasoconstricia. Ex. Creterea nivelului
emoional determin prin excitarea HT SNV
simpatic i astfel se exercit controlul
impulsurilor nociceptive.

Structurile nervoase
superioare
Sistemul limbic conine structuri de
grani ale cerebelului i diencefalului.
Controleaz emoia i comportamentul
(furie, depresie, anxietatea, teama,
paranoia.) ex. Durerea cronic poate
declana depresie.
Cortexul prin aria motorie coordoneaz
funciile doar prin intermediul
talamusului.

Unitatea motorie
Alctuit dintr-un numr de fibre
musculare inervate de un singur neuron
motor.
Activarea fibrei musculare determin
eliberarea de acetilcolin, cu efect
contracia muscular(scurtarea fibrei).
Numrul de fibre dintr-o UM este invers
proporional cu precizia aciunii. Ex. PL
inferior capabil s fac ajustri de finee
la micrile orizontale ale mandibulei.
Maseterul are multe fibre pentru a asigura
fora necesar n masticaie.

Muchiul
Sum de UM cu vase, nervi, esut
conjunctiv i fascie.
Postura vertical a capului este
asigurat de contracia muchilor
anteriori(maseter, SH, IH) n
antagonism cu cei posteriori (trapez,
SCM, splenius capitis, longus capitis.)

Funcia muscular
1 UM realizeaz 1 singur funcie. (scurtare sau
alungire)
3 funcii poteniale: ex. maseterul
Contracie izotonic n masticaie pentru stabilizarea
mandibulei
Contracie izometric la interpunerea unui obiect ntre dini
Relaxare controlat - stimulare discontinu la deschiderea
gurii

Postura capului se realizeaz prin contracia

izometric a unora, izotonic a altora i relaxarea
altora.
Contracia excentric (nociv). Muchiul e forat
s se lungeasc i s se contracte n acelai timp.

Receptorii senzitivi din muchi

proprioceptori
Fusuri neuromusculare- masa
muscular
Aparat Golgi- tendoane
Corpusculi Paccini tendoane,
articulaii, periost, fascii,esut
subcutan
Nociceptivi peste tot

Receptorii senzitivi din muchi

proprioceptori

Fusurile neuro-musculare
sistem de monitorizare a lungimii musculare.
Aparatul Golgi
monitorizeaz tensiunea muscular, are rol
protector
Corpusculii Paccini
senzori de micare i presiune ferm.
Nociceptivi
sensibili la stimuli externi, transmit informaia la
SNC pe ci aferente.

Reflexe fundamentale
1. Miotactic
2. Nociceptiv

Reflexul miotactic
Monosinaptic:( 1 singur neuron motor
transmite impulsuri la fibra muscular.)
Ex. Presiunea pe menton n poziia de
postur a mandibulei determin contracia
maseterului i ridicarea mandibulei cu
realizarea contactelor dento-dentare.
Se produce fr un rspuns specific
cortical, ceea ce e important n obinerea
relaiei de postur a mandibulei.
(contracia izotonic a m. ridictori)

Tonusul muscular
Reflex miotactic
Impulsuri aferente de la receptorii din
piele/mucoas
Centrii nervoi corticali (care
modific pragul la stres)

Influena centrilor nervoi

superiori
Coordonarea central a masticaiei este realizat
de nuclei din punte (trunchiul cerebral): CPG
centru de comand (engl)
Nucleii coordonatori realizeaz sincronizarea
precis a musculaturii antagoniste, rezultnd
tiparul/engrama muscular.
Ex. n masticaie CPG iniiaz contracia
ridictorilor i relaxarea SH i a IH. Rezult
nchiderea gurii. Procesul se repet pn cnd
bolul alimentar e pregtit pentru deglutiie.

Influena centrilor nervoi

superiori
CPG
primete informaii de la receptorii din limb, buze,
dini, ligamente periodontale,
prin feedback stabilete fora de masticaie cea
mai adecvat
rezultatul final: engrama masticatorie.
Masticaia este un reflex complex controlat
primar de CPG prin impulsuri de la receptorii mai
sus menionai. Este o activitate subcontient care
poate deveni controlat voluntar oricnd.

Influena centrilor nervoi

superiori asupra funciei
musculare

direcia i intensitatea forei

musculare este controlat de SNC.
Dei controlat central, reacia
individului este automat, chiar dac
el este contient de acea aciune.

Influena centrilor nervoi

superiori asupra funciei
musculare

n condiii de stres (anxietate, furie) pot

apare modificri ale activitii musculare
Stresul emoional activeaz sistemul limbic i
hipotalamusul cu alterarea reflexului miotactic,
astfel crete tonusul muscular, apare oboseala
muscular, i consecutiv crete presiunea
intrarticular.

Intensificarea activitii musculare fr

legtur cu funcia specific conduce la
apariia ticurilor nervoase i a bruxismului.

Funciile majore ADM

Masticaia
Deglutiia
Fonaia

Generaliti
Funcii principale: masticaia, deglutiia, fonaia
Funcii ocazionale: tusea, strnutul, cscatul
Funcii secundare: respiraia i expresia emoiilor
Toate micrile funcionale sunt coordonate
neuromuscular
Structurile ADM trimit stimulii la CPG (centrul
nervos al masticaiei) unde se organizeaz aciuni
reflexe i engrame musculare, pentru realizarea
funciei dorite.
Ocluzia dentar este un factor activ n
desfurarea funciilor principale ale ADM

Masticaia
Actul de triturare a alimentelor
Stadiul iniial al digestiei, n care se formeaz bolul
alimentar.
Activitate plcut, mbinat cu mirosul, gustul i
textura alimentelor, care ofer satisfacie la nivel
emoional prin satisfacerea senzaiei de foame.
Umplerea stomacului determin prin feedback
saietatea.
Funcie complex la care particip dini, muchii,
parodoniul, ATM, buze, limb, etc.
Funcie automatizat, ce poate fi oricnd controlat
voluntar.

Mecanismele fundamentale ale

masticaiei
Reflexe neuromusculare fundamentale:

Miotactic reflex monosinaptic de nchidere,

Nociceptiv- reflex polisinaptic de deschidere,
Orizontal- reflex ce genereaz micri mandibulare n
plan orizontal/ de lateralitate
Miotactic invers- reflex ce permite alungirea fibrei
musculare peste valoarea maxim.

Reflexele fundamentale apar n toate

micrile mandibulei, funcionale sau
nefuncionale.
Iniial micrile mandibulei realizeaz suptul,
apoi se definete un traseu geometric
caracteristic pentru masticaia la adult.

Engrama masticatorie
Micrile mandibulei sunt:
Complexe
Automatizate
Sub control SNC

Micrile de masticaie alctuiesc un

tipar individualizat engrama
masticatorie

Coordonarea masticaiei
Centrul de coordonare: trunchiul cerebral
Control central prin:
Modelarea direct a contraciei musculare
Modelarea recepiei periferice (indirect prin
feedback pozitiv)

Control periferic (feedback negativ) prin:

Terminaiile nervoase libere din structurile ADM
Proprioceptori
Fusuri neuromusculare

Factorii ce influeneaz engrama

masticatorie
Vrsta
Starea de edentaie
Modalitatea de protezare a breelor
Afeciuni algogene
Consistena alimentelor
Factori psihici
Factori de mediu

Masticaia modaliti de
efectuareunilateral 12%
Bilateral simultan 10%
Bilateral alternativ majoritatea
Masticaia unilateral este
determinat de:
Factori constituionali
Dieta moale
Artralgii
Afeciuni dento-parodontale, edentaii

Etapa de masticaie
Perioada cuprins ntre prehensiunea
alimentului i deglutiia bolului alimentar
Cuprinde mai multe cicluri masticatorii
Eficiena masticatorie:
msur a capacitii individuale de
fragmentare a alimentelor
Ciclul masticator:
totalitatea micrilor mandibulei cu traseu
nchis (IMIM) cu geometrie complex, ce
se parcurge repetat ntr-o etap de
masticaie

Caracteristicile ciclului
masticator
Componente:

Faza ascendent(FA)
Faza descendent(FD)
Componenta ocluzal(CO)
Vertex(V)
Unghi funcional de ocluzie(UFO)

Contracia muscular:

Asimetric: 30-50% temporalii

35% maseterii
20-40% pterigoidienii
Asincron: contracii lente predominent temporalii
contracii rapide predominent
pterigoidienii
Fora medie a m.ridictori n masticaie:
20-105kgF 350kgF

Ciclul masticator

IM intercuspidarea maxim
FA faza ascendent
FD faza descendent
V vertex ciclu masticator
CO componenta ocluzal

Forma ciclului
masticator

CO

FA

IM

FD

unghiul FA- FD = vertex

Unghiul CO plan mediosagital= UFO
UFO
Unghiul funcional de ocluzie

Factorii care modific forma ciclului

masticator
Engrama masticatorie
Factori locali:
Consistena alimentelor
Restaurrile stomatologice
Edentaia
Observaie! Numrul CM nu variaz totdeauna
cu duritatea alimentului. La aceti indivizi CPG
este mai mult influenat de engrama muscular
i mai puin de stimulii externi.

Ciclul masticator (CM)

Masticaia debuteaz cu incizia alimentelor, act
realizat de incisivi aflai n CCP (mandibula se
deplaseaz anterior i inferior).
Dup incizie mandibula face retropulsie, traseul CCPIM (ghidajul anterior corespondent)
Triturarea propriuzis debuteaz cu faza descendent
a CM cnd mandibula se deplaseaz lateral, spre
partea lucrtoare unde se realizeaz poziionarea CCL
cu interpunerea fragmentului alimentar ntre feele
ocluzale.
Traseul CCL-IM corespunde fazei ascendente, care
nchide CM.

Contactele dentare n
masticaie
Gliding contacts (contacte prin glisare ntre versantele cuspidiene),
la deschiderea gurii i triturare propriuzis
Single contacts (contacte cuspid fos)- n IM
60% n faza ascendent
56% n faza descendent
Durata: 194 secunde
Calitatea i cantitatea contactelor dentare influeneaz tot CM.
Contactele ocluzale se transmit ca informaie despre caracteristicile
CM napoi la SNC deci CM poate fi modificat prin feedback.
Cuspizii nali i fosele adnci permit micri ample verticale de
masticaie
Cuspizii aplatizai permit micri ample orizontale.
Obstacole ocluzale prezente la dinii posteriori modific CM.

Fora de masticaie
Mai mare la brbai
Molarul 1
41-90 kgF
Incisivul central
13-23kgF
Fora crete de la natere-adolescen i prin exerciiu.
Alimentele dure oblig la o for crescut (eschimoi)
Este mai mic la arcade divergente i normal la
arcade paralele.
Durerea dentar scade fora de masticaie
Zona M1 PM2 zona cu fore maxime.
La edentat cu protez total fora de masticaie este
25% .

Rolul esuturilor moi n

masticaie
Buzele: prehensiune, nchiderea gurii,
ingestia lichidelor
Limba: gust, deplasare bolului alimentar
spre palat, spre suprafaa ocluzal dinspre
lingual, pe hemiarcada opus . mparte
alimentele n porii pentru triturare,
elibereaz resturile alimentare blocate prin
mturarea suprafeelor dentare.
Obrajii(buccinatorul) deplaseaz bolul
dinspre vestibular spre ocluzal.

Deglutiia
Act funcional ce se realizeaz prin contracii musculare
coordonate ce determin trecerea bolului alimentar n
faringe i esofag.
Activitate muscular voluntar i involuntar reflex.
Momentul deglutiiei este controlat de urmtorii factori:
Fineea particulelor alimentare (dimensiunea lor)
Intensitatea gustului
Gradul de lubrefiere a bolului alimentar.

Deglutiia somatic (la adult): buzele nchise, dinii n IM

Deglutiia visceral (infantil): interpoziia limbii ntre
arcadele dentare. Persistena ei produce ocluzie
deschis.

Parametrii
durata contactelor ocluzale: 683 ms
de mai mult de 3 ori fa de
masticaie.
Fora de deglutiie: de 3,5 ori mai
mare ca n masticaie.
Contactele ocluzale n RC dac
poziia e stabil. Dac nu IM.

Fazele deglutiiei
Faza 1. bucal
bolul alimentar pregtit este plasat
cu vrful limbii pe palatul dur n
spatele incisivilor.
Buzele se nchid.
Dinii sunt n contact
Limba se contract reflex i mpinge
spre faringe bolul alimentar.

Fazele deglutiiei
Faza 2. faringian
Contracia muchilor faringelui determin unde
peristaltice prin care bolul alimentar ajunge n esofag.
Vlul palatin se lipete de peretele posterior al
faringelui i nchide tractul aerian.
Epiglota blocheaz accesul spre trahee i menine
bolul n esofag.
Se deschid orificiile faringiene ale trompei lui
Eustachio.
Durata celor 2 faze este de aproximativ 1
secund.

Fazele deglutiiei
Faza 3. esofagian
Undele peristaltice determin trecerea bolului
alimentar n stomac prin sfincterul cardia care se
relaxeaz.
n esofagul superior exist contracii musculare
voluntare care pot trimite napoi fragmente de bol
insuficient triturate.
n esofagul inferior contraciile musculare sunt
strict involuntare.

Frecvena deglutiiei
590 n 24 ore din care:
146 n masticaie
394 ntre mese, starea de veghe
(deglutiia diurn a salivei)
50 n somn (deglutiia nocturn a
salivei)

Deglutiia
Proces automatizat
Iniiat atunci cnd dimensiunea particulelor
este de aprox. 0.02mm (apar contacte
directe dento=dentare la nivelul CO din CM)
Contracia muscular este simetric i
sincron
Suportul neuromuscular:
La dentat trigemenul(V)
La edentatglosofaringianul (IX) i facialul(VII)

Importan :

poziionarea mandibulei n RC
Test funcional de evaluare a DVO

Fonaia
Apare cnd un volum de aer din plmni
este dirijat de diafragm n laringe i
cavitatea oral.
Consecutiv apar contracii controlate ale
corzilor vocale i formarea sunetelor, ce
capt rezonan n cavitatea bucal.
Se produce n faza de expir mai lung.
Aciune reflex neuromuscular dup o
engram specific.

Articularea sunetelor
Labiale : M, P, B
Spaiul minim de vorbire: S, Z (spaiul
interarcadic sub 1mm)
F, V buza inferioar n contact cu marginea
liber incisivi maxilari.
K, G : limba posterior n contact cu vlul palatin.
Malpoziiile dentare produc modificri ale
fonaiei prin stabilirea la nivel central a unui nou
tipar cu o uoar deviere lateral a mandibulei.

Fonaia
Stereotip de fonaie
Teste fonetice pentru controlul DVO
Tulburrile de fonaie sunt tranzitorii
Factori ce modific fonaia:
Traumatici
Edentaia,leziuni dentoparodontale,tumori
Protezarea frontal
Anomaliile dentomaxilare

Parafuncii ADM
Definiie:
Activiti cu efecte nocive asupra propriilor
structuri

Exemple:
Respiraia oral
Bruxismul
Suptul degetelui/buzei/limb
Mucarea buzei
Deglutiia infantil
Ticuri profesionalepropulsia mandibulei la
efort fizic( tmplar)

Bruxismul
Definiie: parafuncie ocluzal
masticaie fr obiect
Forme:
Centric/excentric
Nocturn/diurn

Factor declanator i de ntreinere a

unor TCM

Bruxismul nocturn
Definiie: Boal a somnului:
episoadele bruxogene apar n
perioada de somn superficial i se
nsoesc de rotiri ale globilor oculari

Bruxismul nocturn
Forme clinice:
Bruxism centricStrngerea dinilor (n
poziii centrice)
Bruxism excentricfrecarea dinilor(micri
de lateralitate)

Frecvena :
Episoadele bruxogene se repet la intervale
de aprox. 90 minute i dureaz minute sau
ore.

Bruxismul nocturn
Semne clinice subiective i obiective
Uzur dentar: generalizat/localizat pe dinii de
ghidaj, apoi extins pe partea lucrtoare i n final
nelucrtoare.
Boselarea proceselor alveolare
Leziuni cuneiforme/abfracii
Fisuri/fracturi dentare, localizate prin ocluzie traumatic
Pulpopatii/leziuni parodontale localizate , produse prin
ocluzie traumatic
Mialgii /artralgii
Cefalee recurent
Hipertrofie maseterin bilateral/unilateral

Amprenta dinilor pe mucoasa jugal. Semn

clinic de bruxism nocturn

Amprenta lingual a dinilor. Semn clinic de

bruxism nocturn

Semne clinice bruxism

Leziuni de abfracie asociate
atriiei patologice

Atriie avansat prin bruxism

Bruxismul nocturn
Diagnostic pozitiv i diferenial:

Semnele clinice patognomonice: abraziune/leziuni

cuneiforme/hipertrofie maseterin
Anamnez
Probe terapeutice: gutiera ocluzal sablat/potrivirea
faetelor de abraziune n IM sau poziii excentrice cu
apariia durerii musculare/articulare

Tratament:

Medicaie tranchilizant sau sedativ

Oprirea episoadelor bruxogene prin conectarea la
aparate speciale(miomonitor)
Gutiera ocluzal de protecie
Tratament ocluzal specific

Forme clinice de uzur

dentar
Atriia este fenomenul de uzur fiziologic, progresiv a esuturilor dure
dentare, prin friciunea care apare ntre suprafeele dentare ce stabilesc
contacte dento-dentare n timpul masticaiei.
La nivel ocluzal, atriia produce o reducere a reliefului ocluzal, cu efect
benefic pentru reducerea reteniei plcii dentare microbiene, iar prin
scurtarea braului de prghie extraalveolar- coroana clinic se evit
suprasolicitarea parodoniului profund.
La nivel proximal atriia determin prin friciune tranformarea contactului
interdentar dintr-o zon redus iniial ntr-o zon extins, ceea ce favorizeaz
deflecia alimentelor progresiv spre zonele periferice ale versanilor gingivali,
asigurnd o protecie eficient a papilei interdentare(Dumitriu 1999).
Iniial se produce pierderea contactului interdentar, compensat ns de
mezializarea a dinilor care refac contactul pe o zon mai extins.
Transformarea punctelor de contact n suprafee de contact
proximal mpreun cu mezializarea fiziologic compenseaz spaiul liber ce
apare odat cu naintarea n vrst datorit involuiei papilei interdentare i
astfel se previne instalarea inflamaiei.

Forme clinice de uzur dentar

Atriia patologic generalizat este un tip de uzur dentar
neconform cu vrsta individului, care intereseaz to i dinii prezen i.
Descrierea clinic :
aplatizarea reliefului ocluzal la dinii laterali
reducerea nlimii coronare
lrgirea tablei ocluzale, (uzura a ajuns la nivelul ecuatorului dentar).
Aplatizarea i ulterior inversarea curbei Wilson (concav cranian)
Boselarea proceselor alveolare
Pierderea total a coroanei dentare, n forme avansate.
(DVO) se modific n cazuri rare, cnd rata de abraziune este foarte
mare i egresiunea nu poate compensa integral reducerea coronar.

Abraziunea dentar i atriia patologic

Abraziune dentar produs de coroana de
porelan nefinisat

Uzur dentar bruxism excentric

Abraziune produs de antagoniti din

ceramic
Abraziunea dentar
Form de uzur dentar,
produs prin contactul
dintre suprafee din
materiale diferite.
Smal-acrilat,
smal- amalgam de argint,
smal-compozit,
smal- ceramic

Forme clinice de uzur dentar

atriie patologic generalizat

Uzur dentar generalizat

Forme clinice de uzur dentar

patologic
Abraziunea elicoidal (Ackermann) este un tip particular de
abraziune ce intereseaz molarii, pe care Ackermann o
interpreteaz ca un semn adaptativ ce apare la persoanele de
vrsta a treia. Uzura apare la nivelul cuspizilor vestibulari
mandibulari la primii molari, trece la cei linguali ai
molarilor secunzi i reapare la cuspizii vestibulari ai
molarilor de minte, genernd un traseu elicoidal.
Abraziunea excentric este o form particular de
abraziune, ce apare localizat la anumite grupe de dini, datorit
contactului dento-dentar excesiv n anumite micri excentrice
ale mandibulei(propulsie, lateralitate). Faetele de uzur nu
se potrivesc n poziiile centrice, intercuspidare maxim (IM)
sau relaie centric (RC) dar se potrivesc perfect n poziiile
excentrice finale ale micrilor care le-au generat.

Forme clinice de uzur dentar

patologic
Abraziunea ad palatum/ de forfecare este o form
particular de abraziune ce apare strict la nivelul dinilor
frontali maxilari pe faa lingual , fr corespondent
la dinii antagoniti. Acest tip de uzur afecteaz
grosimea vestibulo-oral a dinilor, iniial fr reducerea
nlimii coronare. Prin subierea exagerat ulterior apar
fracturi coronare care produc scurtarea dinilor,
determinnd afectarea marcat a fizionomiei pacientului.
Abraziunea n cup este o form aparte de abraziune
ce afecteaz marginea liber a incisivilor n interiorul
acesteia, iniial fr uzura muchiilor vestibulare i linguale,
ceea ce determin aspectul excavat de cup.

Forme clinice de uzur dentar

patologic
Abraziunea polimorf dei mai rar ntlnit este un tip de
abraziune cu tipar de uzur ce determin remodelarea feei
ocluzale la dinii implicai. Astfel pe suprafaa ocluzal se terg
elementele de relief pozitiv iniiale, apar depresiuni noi ca i
elemente de relief pozitiv ce nu existau nainte. Suprafeele
ocluzale astfel formate se potrivesc perfect la perechea sau
perechiile de dini antagoniti interesai.
Abraziunea sectorial (neuniform) este o form de uzur
neregulat care apare de regul la pacieni cu obiceiuri vicioase
cu interpoziie de diferite obiecte (creion, cuie, pip).
Faetele de uzur/abraziune sunt forme de abraziune
localizat ce intereseaz poriuni reduse de smal la nivelul
zonelor de contact ocluzal. Ele apar ca zone mici lucioase, pe un
versant sau pant cuspidian cu corespondent similar la dintele
antagonist.

Abraziune n cup

Abraziunea n cup este o form

aparte de abraziune ce afecteaz
marginea liber a incisivilor n interiorul
acesteia, iniial fr uzura muchiilor
vestibulare i linguale, ceea ce determin
aspectul excavat de cup.

Abraziune polimorf
Abraziunea polimorf dei mai
rar ntlnit este un tip de
abraziune cu tipar de uzur ce
determin remodelarea feei
ocluzale la dinii implicai. Astfel
pe suprafaa ocluzal se terg
elementele de relief pozitiv
iniiale, apar depresiuni noi ca i
elemente de relief pozitiv ce nu
existau nainte. Suprafeele
ocluzale astfel formate se
potrivesc perfect la perechea sau
perechiile de dini antagoniti
interesai.

Faetele de uzur/abraziune
Faetele de abraziune sunt
forme de abraziune localizat ce
intereseaz poriuni reduse de
smal la nivelul zonelor de contact
ocluzal. Ele apar ca zone mici
lucioase, pe un versant sau pant
cuspidian cu corespondent
similar la dintele antagonist.

Abfractia- mecanism de
producere

Bruxismul diurn
Semne clinice:
Comune cu bruxismul nocturn, cu unele
diferene:
Cefalee recurent cu caracter ascendent, ce
apare la distan de momentul episodului
bruxogen

Ocluzia traumatic
Definiie: fore ocluzale nocive ca
intensitate, direcie, durat, punct de
aplicare, frecven, care epuizeaz
mecanismele de reglare parodontale.
Forele ocluzale se caracterizeaz prin
urmtorii parametrii:
Intensitate
Durat
Direcie
Frecven
Punct de aplicare

Ocluzia traumatic
Intensitatea forelor ocluzale:
20kgF (media ) 400 kgF maxime n masticaie la dentat cu
contacte dento-dentare
2-3kgF (media) la edentat protezat adjunct
2-20kgF la protezele fixe convenionale sau cu sprijin implantar.

Durata contactelor ocluzale: 20minute/24 ore

n bruxism contactele dento-dentare se pot prelungi pn la 4 ore

Fore ocluzale cu intensiti mici, de durat /frecven

mare(pauze scurte) sunt considerate fore continue i sunt
nocive.
Direcia forelor ocluzale:
n axul dintelui /paraaxial

Mecanismul de reglare ineficient:

Se modific calitatea recepiei parodontale i durerea apare la
valori mult mai ridicate ale intensitii forelor(bruxism)

Trauma ocluzal
Ocluzia traumatic genereaz traum
ocluzal la toate structurile ADM:
Parodontal
Dentar
Muscular
Articular

Trauma ocluzal parodontal:

Primar: ocluzia traumatic acioneaz pe un

parodoniu iniial integru, sntos
Secundar: ocluzia normal sau traumatic
acioneaz pe un parodoniu bolnav prin boal
parodontal primar (parodontopatie)

Trauma ocluzal primar

Evoluie:
fr dureri
Leziuni izolate (1, 2 dini) de necroz osoas a
ligamentelor periodontale, liz osoas care
genereaz:
mobilitate patologic ex. fenomenul Thielemann
Modificarea poziiei dintelui

Fr migrarea inseriei epiteliale

Fr formarea de pungi osoase

Tratament:
Profilactic i curativ: echilibrare ocluzal, tratament
ortodontic

Trauma ocluzal secundar

Evoluie:
Accelerarea bolii parodontale primare
Inseria epitelial este deplasat apical
Pungi osoase i gingivale preexistente
Apare la un grup dentar sau la toi dinii

Tratament:
Profilactic: echilibrare ocluzal
Curativ: tratament parodontal specific i echilibrare
ocluzal, modificarea ghidajelor dentare
suprasolicitate.

Trauma Ocluzala Primar

ap

Trauma Ocluzala Secundar

ap