2.

Nevoia afectata: nevoia de a se misca si de a avea o buna postura

Problema identificata:
- pozitie antalgica a pacientului, datorata meteorismului abdominal
Manifestari de dependenta:
- anxietate
- durere
- stare depresiva
- meteorism abdominal
- singuratatea
- lipsa interesului pentru miscare
Obiective stabilite:
- eliminarea meteorismului
- eliminarea durerii
- eliminarea starii depresive
- linistirea psihica a pacientului
Interventii autonome:
- pacientul este pregatit prin explicatii si informatii despre interventia ce urmeaza sa o suporte
este incurajat sa se miste singur sau sustinut pentru a-si recapata independenta in realizarea
nevoilor minime
Interventii delegate:
- i se administreaza analgezice parenteral
Evaluare:
- pacientul si-a reluat in parte independenta de miscare, renuntand la pozitiile antalgice

3.Nevoia afectata: nevoia de a mentine temperatura corpului in limitele normale

Problema identificata:
- stare subfebrila
- proces inflamator
Manifestari de dependenta:
- abdomen acut
- transpiratii reci
- slabiciune
- oboseala
Obiective stabilite:
- diminuarea starii subfebrile
- hidratarea corespunzatoare a organismului
Interventii autonome:
- se mentine o temperatura constanta in mediul ambiant
- pacientul este invelit corespunzator
- se monitorizeaza pacientul la fiecare ora - TA, T si AV
Interventii delegate:
- se administreaza antitermice
- se administreaza antiinflamatoare
1

Evaluare:
- dupa 12 ore pacientul nu mai prezinta abdomen acut
4.Nevoia afectata: nevoia de a se alimenta si hidrata
Problema identificata:
- alimentatie insuficienta calitativ si cantitativ
- dificultatea de a se alimenta si hidrata corespunzator
Manifestari de dependenta:
- dificultatea de a digera
- greutate inferioara normalului
- o slaba hidratare
Obiective stabilite:
- acoperirea necesarului organismului prin suplimente nutritionale
- stabilirea unui regim zilnic pentru o digestie corecta
Interventii autonome:
- i se administreaza minim 2-3 litri de lichide pe zi, prin NaCl, sol. Ringer sau Glucoza 10%
Interventii delegate:
- i se administreaza complexe de minerale si vitamine pe cale parenterala, in vederea
asigurarii unui metabolism bazal corect
Evaluare:
- pacientul prezinta un facies mai relaxat, cu o culoare normala, cu piele supla si elastica, dar
fara a lasa gadeu
5.Nevoia afectata: nevoia de a dormi si a se odihni
Problema identificata:
- dificultatea de a se odihni
Manifestari de dependenta:
- anxietate
- alterarea starii generale
- modificarea parametrilor vitali
- aspect palid, slabiciune, oboseala
Obiective stabilite:
- diminuarea starii inflamatorii
- imbunatatirea starii generale printr-o alimentatie si hidratare adecvata
- stabilirea unei stari de liniste psihica a pacientului
Interventii autonome:
- i se asigura un mediu aerisit, cald, linistit in camera de spital
Interventii delegate:
- i se dau calmante sedative si somnifere parenteral
Evaluare:
- pacientul nu mai prezinta gaze sau disconfort abdominal,
putandu-se odihni

Evaluarea pacientului postoperator:

2

1.Nevoia afectata: nevoia de a se misca si de a avea o buna postura

Problema identificata:
- imposibilitatea imediata de miscare a pacientului datorita anesteziei
Manifestari de dependenta:
- imobilizare la pat
- plaga operatorie, sonda urinara, perfuzie
- durere si impotenta functionala
- lipsa interesului pentru miscare
Obiective stabilite:
- pacientul va dobandi o postura adecvata in 6 8 ore de la interventie
Interventii autonome:
- se pregateste salonul, patul cu lengerie curata, musama, aleza, in vederea revenirii din
terapie intensiva
- se insoteste pacientul de la TI la salon
- se supravegheaza permanent pozitionarea si permeabilitatea sondelor, faciesul si starea de
constienta a pacientului
- se pozitioneaza pacientul in pat cat mai comod cu capul usor in lateral ( in vederea evitarii
eventualelor varsaturi), corpul si membrele in decubit dorsal, usor ridicat in pozitie odihnitoare
- se va pastra in salon o lumina difuza, redusa, o temperatura adecvata
- se vor evita curentii de aer, prin inchiderea usilor si geamurilor
- se vor evita transpiratiile prin mentinerea unei temperaturi constante si nu prea ridicate 20C
- se verifica pansamentul de pe plaga operata pentru a nu fi deplasat, plin de secretii, serozitati
sau sange si se schimba daca este necesar si de cate ori este necesar
- se face igiena cavitatii bucale cu tampoane umezite in solutie de bicarbonat de sodiu, acid
boric si ungerea buzelor cu glicerina
- dupa trezirea completa a pacientului se fac usoare mobilizari, de pe o parte pe alta, in limita
posibilitatii de miscare a pacientului, pentru prevenirea escarelor
Interventii delegate:
- i se administreaza analgezice, antiinflamatoare si antibiotice profilactic, parenteral
Evaluare:
- pacientul si-a reluat in parte independenta de miscare, renuntand la pozitiile antalgice
- starea generala a pacientului se imbunatateste din ora in ora
2. Nevoia afectata: nevoia de a evita pericolele
Problema identificata:
- imposibilitatea de miscare
Manifestari de dependenta:
- aparitia posibilelor complicatii
Obiective stabilite:
Interventii autonome:
- se supravegheaza continuu pacientul pana la trezirea completa si aparitia reflexelor ( de
deglutitie si a celor pupilare), pentru a preveni o eventuala stare de agitatie, in care pacientul
poate sa si smulga drenele, sondele, perfuziile si sa-si faca singur rau
3

- se imobilizeaza pacientul cu anexele existente la pat, daca este nevoie

- se urmaresc tegumentele daca sunt sau nu normal colorate
- este supravegheata respiratia ca ritm, amplitudine si frecventa
- sunt monitoritorizate permanent TA si pulsul, cat si pungile de drena verificandu-se daca
acestea mai sunt sau nu corect pozitionate
- supravegheaza diureza si sonda vezicala
- masoara temperatura de minim 2 ori pe zi dimineata si seara
Interventii delegate:
- administrarea medicamentelor in ordirea, ritmul, doza si concentratia stabilite de medicul
chirurg, cu mare strictete
Evaluare:
- dupa 6 ore, pacientul este complet treaz, constient, comunica cu asistenta, accepta pozitia in
care este pozitionat, este linistit, calm si cu dureri suportabile
- pacientul se poate mobiliza usor, cu ajutorul asistentei, din decubit dorsal in decubit lateral
stang
- pacientul isi poate exprima parerea despre necesitatile minime pe care le are si poate
coopera cu asistenta
3.Nevoia afectata: nevoia de a dormi si a se odihni
Problema identificata:
- somn linistit si podihna insuficiente, datorita durerilor si efectelor anesteziei generale
- epuizare, datorata intreruperilor perioadelor de somn repetate de perioade de usoara
neliniste si treziri repetate
Manifestari de dependenta:
- usoara agitatie
- epuizare
- apatie
- aspect palid
- trezire frecventa
- somn agitat
Obiective stabilite:
- sa doarma intervale din ce in ce mai mari, pana ajunge la un somn normal, fara intreruperi,
de 8 ore pe zi, necesar pentru refacerea fortelor in urma interventiei chirurgicale
Interventii autonome:
- asigurarea conditiilor optime de somn si odihna, in semiobscuritate, in camera, in liniste
perfecta si cu temperatura constanta
- urmarirea functiilor vitale fara a deranja pacientul
- urmarirea pansamentelor si a drenelor
- pozitionam pacientul in pozitii cat mai comode si odihnitoare
- la trezirea completa a pacientului ii esplica asistenta necesitatea odihnei, a somnului si a
linistii psihice pentru refacerea completa si cat mai rapida dupa interventia suportata
- limitarea vizitelor pana a doua zi cel putin, in functie de starea pacientului
Interventii delegate:
- administrarea calmantelor si somniferelor indicate si necesare reluarii somnului odihnitor
4

Evaluare:
- pacientul a avut un somn odihnitor, linistit,
- a inteles ca este necesar sa doarma, sa se odihneasca
- are lengeria de corp si de pat curate, schimbate, datorita diaforezei si un mediu
corespunzator
- tegumentele sunt curate, de culoare normala, este bine hidratat
- functiile vitale sunt in limitele normale
- pansamentele si drenele nu deranjeaza pacientul
- durerile sunt suportabile fiind calmate de sedativele administrate