Hermafrodismul

Scale SHIM,IIDE

Chisinau 2016
Sex Cromozomial

Sex Gonadal

Sexul genital intern

Sexul genital extern

Dezvoltarea

2222222222222222222222222222222222222222
2222222222222222222222222222222222222222
Identitatea de gen i
2222222222222222222222222222222222222222
Sexul creterii
rolul
222222222222222222222222222222222222222H
erHermafrodismul

Hermafrodismul
Denumirea de hermafrodism provine de la mbinarea
numelor zeului Hermes i Afrodita

Sexul creterii

Se considera ca reprezinta coexistenta simultana a unor

elemente anatomice masculine si feminine
Are si o conotatie gentica, in acest caz aparand ca o forma de
nediferentiere sexuala
Doua aspecte in cadrul acestui sindrom:

Hermafrodismul biologic malformatii ale

aparatului genital al individului, cu coexistenta
unor parti masculine si feminine, fiind vorba de
anomalii biologice cu substrat genetic.

Hermafrodismul psihologic inversiunea sexuala

care se refera la o anumita atitudine de ambiguitate a
individului in relatiile sale erotice, vizand preferinta
pentru un anumit sex al partenerilor

Hermafrodismul adevrat/gonadic este o condiie n care sunt

prezente ambele tipuri de gonade
la acelai individ.
Afeciune cu inciden necunoscut. Pn n prezent au fost
descrise circa 400 de cazuri.
Exist mai multe variante:
- Forme laterale (testicul pe o parte i ovar pe cealalt
parte) -40%
- Forme unilaterale (un ovotestis pe o parte i un
testicul/ovar contralateral)-40%
- Forme bilaterale (ovotestis bilateral) -20%

OGE sunt de obicei sub form de peno-clitoris (hipospad) sau

labio-scrot
2/3 din cazuri prezint cariotip 46 XX
10% cariotip 46 XY
Restul : himere 46XX/XY produse printr-o fecundare dubl
mozaicuri cu cel puin o linie celular cu un cromozom
Y prezent

Ovotestis

46 XX Intersex
Persoana care are cromozomi de o femeie, ovarele unei femei,
dar (n afara), organele genitale externe, care apar de sex
masculin. Acest lucru, de obicei, este rezultatul unui fat de sex
feminin care au fost expuse la hormoni masculini in exces
inainte de nastere.
Labiile sunt prezente , iar clitorisul mrete s apar ca un penis.
De obicei, aceast persoan are un uter normal si tuburile
falopiene.
Aceast condiie este, de asemenea, numit 46 XX cu virilizare.
Este folosit pentru a fi numit pseudohermaphroditism de sex
feminin.
Exist mai multe cauze posibile:
hiperplazie adrenal congenital (cea mai frecventa cauza).
hormoni de sex masculin (cum ar fi testosteron) luate sau
ntlnite de mam n timpul sarcinii.
tumori hormon productoare de sex masculin la mama.
deficit de aromataz.
46 XY Intersex.
Persoana care are cromozomii unui barbat, dar organele genitale
externe sunt formate incomplet, ambiguu, sau n mod clar de sex
feminin. Pe plan intern, testiculele pot fi normale, malformat sau
absente.
Aceast condiie este, de asemenea, numit 46, XY cu
undervirilization. Este folosit pentru a fi numit
pseudohermaphroditism de sex masculin. Care formeaz

organele genitale externe masculine normale depinde de

echilibrul adecvat ntre hormoni, brbai i femei; De aceea, este
nevoie de producerea i funcia adecvat de hormoni masculini.
Cauze posibile:
Probleme cu testiculelor.
Probleme cu formarea de testosteron.
Probleme cu utilizarea de testosteron.
O deficien de 5-alfa-reductaza.

Sindroamele de intersexualitate episodica

Se manifesta prin tulburari cu caracter tranzitoriu, legat de
crizele de dezvoltare psihosexuala de la pubertate,
adolescenta si varsta critica de involutie psihosexuala
Anorexia mintala cu manifestari particulare intalnite la
tinerele de varsta adolescentei, caracterizat prin patru grupe
de simptoame principale: anorexie, scaderea in greutate
considerabila, amnoree, o stare mintala particulara.
o Afectiunea debuteaza, dpdv clinic, la scurt timp dupa
instalarea pubertatii intre 15 si 25 de ani.
o Restrangere progresiva a regimului alimentar
o Amnoreea totala
o Simptome asociate hipotensiune arteriala, slabirea
pulsului, bradicardie, tulburari vegetative, hipotiroidie
o Trei faze descrise de Laseque:

 Reducerea drastica si progresiva a aportului

alimentar
Cand anorexia este instalata, bolnava declara ca
se simte bine
Stare de casexie(slabiciune profunda) avansata,
astenie, apatie.
o Unii au facut o legatura intre anorexia mintala si
schizofrenie, prin caracterul narcisistic si inchiderea in
sine, izolarea .

Scala SHIM (Sexual Health Inventory for men)

Aceasta scala de determinare a intensitatii de disfunctie

erectile se bazeaza pe cercetarile extensive si pe experienta
clinica, inclusive pe publicarea numeroaselor chestionare
validate de masurare a functiei

sexuale.

Scala SHIM apreciaza capacitatea de a obtine si mentine

o erectie.Cela 5 intrebari ale scalei au un coefieient de
siguranta crescut la testare/retestare si au fost validate
lingvistic in peste 30 delimbi. Intrebarile au fost
selectionate din Indexul International al Functiei Erectile .
Modalitatea de completare a scalei SHIM

Fiecare intrebare are 5 variante de raspuns .Se alegeun singur

raspuns pentru fiecare intrebare,raspuns care descrie cel mai

correct starea pacientului respective.Este esential ca fiecare

intrebare sa aiba neaparat un raspuns si doar un singur. Se
aduna apoicfree corespunzatoare raspunsurilor. Scorul mazim
eeste de 25 puncte.
Chestionarul se completeaza doar daca persoanele au fost
active sexual si au incercat sa itretina contacte sexuale in
ultimele 4 luni.Pentru persoanele inactive sexual,intrebarile se
vor referi la ultima perioade de timp ( 3 luni sau mai mult) in
care respectivul a fost active din punct de vedere sexual
Scor 5-10 = disfunctie erectila severa
Scor 11-15 = disfunctie erectila medie
Scor 16-20 = disfunctie erectila usoara

Indexul International al Functiei Erectile

O metoda la indemana de evaluare a functiei erectile este
chestionarul IIEF (Indexul International al Functiei Erectile).
Contine 15 intrebari, este util atat in evaluarea functiei erectile
cat si dupa efectuarea tratamentului. Fiecare raspuns are
punctajul corespunzator numarului sau (de exemplu daca alegeti
raspunsul numarul 2 atunci se considera 2 puncte la intrebarea
respectiva; punctajul minim asadar este 1 si maxim 5 la o
intrebare).
Intrebarile 1,2,3,4,5 si 15 evalueaza functia erectila.
Intrebarile 6,7,8 evalueaza satisfactia actului sexual.
Intrebarile 8 si 9 evalueaza functia orgasmica.
Intrebarile 11 si 12 evalueaza dorinta sexuala iar intrebarile 13 si
14 satisfactia in general.
Indexul International al Functiei Erectile
1)Cit de des ati putut o erectie in timpul activitatii sexuale?
1= Aproape niciodata / niciodata
2 = De cateva ori
3 = Cateodata
4 = De cele mai multe ori
5 = Aproape intotdeuna / intotdeauna
2)Cind ati avut erectii ca urmare a stimularii sexuale,cit de des erectiile
dvs au fost indeajuns de puternice pentru penetrare?
1= Aproape niciodata / niciodata
2 = De cateva ori
3 = Cateodata

4 = De cele mai multe ori

5 = Aproape intotdeuna / intotdeauna
3)Cind ati incercat un raport sexual, cit de des ati reusit sa penetrati
partenera dvs?
1= Aproape niciodata / niciodata
2 = De cateva ori
3 = Cateodata
4 = De cele mai multe ori
5 = Aproape intotdeuna / intotdeauna
4)In timpul actului sexual cit de des ati reusit sa va mentineti erectia
dupa ce v-ati penetrat partenera?
1= Aproape niciodata / niciodata
2 = De cateva ori
3 = Cateodata
4 = De cele mai multe ori
5)In timpul raportului sexual,mentinerea erectiei a fost dificila pentru un
act sexual satisfacator?
1 = Extrem de greu
2 = Foarte greu
3 = Greu
4 = Putin cam greu
5 = N-a fost greu
6)De cite ori ati incercat sa intretineti un raport sexual?
1 = 1-2 incercari
2 = 3-4 incercari
3 = 5-6 incercari
4 = 7-10 incercari
5 = 11 sau mai multe incercari
7) Cind ati incercat sa aveti un raport sexual,cit de des a fost acesta
satisfacator pentru dvs?Aproape niciodata / niciodata
1 = Aproape niciodata / niciodata
2 = De cateva ori

3 = Cateodata
4 = De cele mai multe ori
5 = Aproape intotdeuna / intotdeauna
8)Cit de placut a fost raportul sexual pentru dvs?
1= N-a fost placut
2 = Nu foarte placut
3 = Destul de placut
4 = Foarte placut
5 = Extrem de placut
9)Cind v-ati stimulat sexual sau cind ati avut un raport sexual,cit de des
ati ejaculat?
1= N-a fost placut
2 = Nu foarte placut
3 = Destul de placut
4 = Foarte placut
5 = Extrem de placut
10) Cind v-ati stimulat sexual sau cind ati avut un raport sexual,cit de
des ati avut senzatia de orgasm?
1= N-a fost placut
2 = Nu foarte placut
3 = Destul de placut
4 = Foarte placut
5 = Extrem de placut
11)Cit de des ati simtit dorinta sexuala?
1= N-a fost placut
2 = Nu foarte placut
3 = Destul de placut
4 = Foarte placut
5 = Extrem de placut
12)Cit de des v-ati evalua nivelul dorintei sexuale?
1=Foarte scazut / deloc
2 = Scazut

3 = Moderat
4 = Mare
5 = Foarte mare
13)Cit de satisfacut ati fost de viata sexuala in general?
1= Foarte nesatisfacut
2 = Destul de nesatisfacut
3 = Aproape in mod egal satisfacut i nesatisfacut
4 = Destul de satisfacut
5 = Foarte satisfacut
14)Cit de satisfacut ati fost de relatia sexuala cu partenera dvs?
1= Foarte nesatisfacut
2 = Destul de nesatisfacut
3 = Aproape in mod egal satisfacut i nesatisfacut
4 = Destul de satisfacut
5 = Foarte satisfacut
15)Cum ati evalua in rederea in capacitatea dvs de a avea si mentine o
erectie?
1= Foarte scazut
2 = Scazut
3 = Moderat
4 = Mare
5 = Foarte mare