Curs 2

Cercetare in nursing
Elaborarea unui proiect de cercetare
1. INTRODUCERE
Medicina bazat pe dovezi
Practica medical evolueaz. Aceasta poate fi considerat ca o veritabil
schimbare de concept n modalitile practicrii medicinei. Bazele noilor concepte rezid
att n descoperirile cercetrii clinice ct i n integrarea rezultatelor cercetrii n practica
cotidian a medicului, generalist sau specialist. Iat de ce pare necesar s acordm un
plus de obiectivitate abordrii deciziei medicale.
A face credibile studiile de cercetare clinic i de evaluare, prin claritatea
obiectivelor, rigoarea metodei i utilitatea rezultatelor aceasta nseamn timp, competen
i experien.
Lumea medical trebuie s se pregteasc i s dea exemple de astfel de medicin
fondat pe dovezi" ("evidence-based medicine"). Aceasta se realizeaz prin etape
succesive: definirea precis a problemei, informaia necesar pentru rezolvarea acestei
probleme, cercetarea eficient a literaturii medicale i selectarea celor mai bune studii
referitoare la problem, elaborarea i demararea protocolului i prezentarea n mod
pertinent a logicii raionamentului cu punctele sale forte dar i cu cele slabe.

Aceast lucrare prezint bazele metodologice ale studiilor de cercetare,

parcurgnd aceleai etape menionate mai sus pentru a scoate n eviden faptul c un bun
proiect de cercetare este acela care este:
- Util: rspunsul adus la ntrebare trebuie s aib repercusiuni asupra unui anumit aspect
al vieii medicale
- Nou: studiul trebuie s aduc o informaie nou i s nu se repete un studiu deja realizat
- Realizabil: investigatorul trebuie s estimeze chiar din stadiul de concepere a
proiectului ansele sale de succes, nainte de a investi timp, energie i bani n elaborarea
unui studiu care poate s fie irealizabil.

2. TEMA DE CERCETARE CLINIC

Proiectul de cercetare se nate dintr-o ntrebare care i gsete originea n

curiozitatea cercettorului, n calitile sale de observaie i n experiena profesional.
Descrierea inadvertenelor ntre ceea ce este observat i ceea ce ar trebui s poate
s duc la apariia unor propuneri de soluii pentru a suprima acest decalaj. O atitudinea
critic poate astfel s fie generatoare de ntrebri interesante. Lectura sistematic i critic
a literaturii medicale i participarea la congrese sunt surse de teme de cercetare.

Exist dou mari tipuri de teme de cercetare care corespund la dou mari categorii
de studii:

Obiectivul proiectului poate fi descrierea distribuiei caracteristicilor unei

populaii. Este vorba de un studiu descriptiv. Nu exist ipotez.

Dac intenia este de a emite o judecat asupra unei posibile relaii ntre diferii

factori studiai, atunci problema de cercetat este fundamentat pe o ipotez. Este vorba de
un studiu analitic.
Temele de cercetare i ipoteza sunt deci legate dar nu se situeaz pe acelai plan:
existena unei ipoteze atest voina i posibilitatea de a generaliza rezultatele.
O bun tem de cercetare sau ipotez trebuie s fie simpl, specific, conceput
i redactat nainte de nceperea studiului. Trebuie de asemenea s fie bine formulat.
3. CERCETAREA BIBLIOGRAFIC
Un bun proiect de cercetare trebuie s fie nou. Tema de cercetare odat formulat,
trebuie verificat dac rspunsul la aceasta nu exist deja.
Principala surs este literatura medical. Trebuie s tim s cercetm, ntr-o mas
considerabil de informaii, articolele pertinente. Urmeaz apoi etapa parcurgerii acestor
articole, pentru a le aprecia validitatea i aplicabilitatea. Dac la sfritul acestei etape
rspunsul la ntrebare nu exist sau dac este incomplet, atunci este perfect justificat s
ntocmim un protocol.
1. Prima etap este cercetarea bibliografic propriu-zis, adic identificarea
publicaiilor care se refer la subiectul n discuie.
2. A doua etap este lectura critic, activ, a publicaiilor selectate.
nainte de a ncepe trebuie s ne asigurm c tim ceea ce cutm i unde cutm.
Adic trebuie elaborate cuvintele cheie i descrise mediile de cutare.
1.

Cuvintele cheie (descriptori") trebuie ntr-adevr s descrie toate aspectele

subiectului:
- materia tratat (ntrebare: despre ce se vorbete ?)
- ntrebarea pus (ntrebare: ce vrea s spun ?)

Materia tratat este extras din domeniul n care se afl cercettorul. Cuvintele
cheie care o descriu trebuie s conin pe deasupra numelui specific al materiei tratate
sinonimele sau echivalenii si.
ntrebrile puse sunt i ele de o mare diversitate (impun o ipotez i o testeaz,
identific clar o problem, definesc o ntrebare, gsesc punctele comune ale diferitelor
observaii discordante ale unuia i aceluiai eveniment).
Experiena ne nva de altfel c cercetarea referinelor sugereaz ea nsi
cercettorilor noi ntrebri i noi cuvinte-cheie.
Mediile de cutare
Cercetarea bibliografic poate utiliza diferite instrumente de lucru, prea
numeroase pentru a fi toate citate. Exist mai multe sute de titluri, mergnd de la cele
mai generale ca: Index Medicus (Medline), Excerpta Medica (Embase), Biologicul
Abstracts (Biosis), Chemical Abstracts pn la cele mai specializate despre SIDA,
psihiatrie, cancerologie, cosmetic, chimie analitic, farmacie industrial...
Pot fi folosite mai multe suporturi: hrtie, CD ROM, on-line (asigur pe lng
rapiditatea accesului i posibilitatea consultrii celor mai noi articole n timp real).
Astfel se ajunge la noiunea - despre care se vorbete din ce n ce mai mult - de
bibliotec electronic, virtual, sau chiar de publicaie fr hrtie. Informaia n
totalitatea sa poate s apar - de aici nainte - direct pe biroul cercettorului indiferent de distan, graie Intemet-ului.
2. Lectura critic a literaturii medicale
Cercetarea bibliografic i articolele odat obinute, trebuie citite documentele i
judecat calitatea coninutului lor. Aceasta este sarcina viitorului investigator care dorete
s precizeze tema sa de cercetare clinic sau s gseasc justificarea proiectului su de
protocol.
Parcurgerea literaturii necesit deci o selecie i o evaluare. Pentru aceasta s-a dezvoltat
conceptul de literatur critic". Principiul const n a judeca valoarea publicaiilor,
indiferent dac este vorba de calitatea cercetrii ntreprinse sau de pertinena rezultatelor
publicate.

n aceast etap, cercettorul, pe lng consultarea literaturii medicale cu referire

direct la tema elaborat, va pune n balana i criteriile etice de baz in materie de
cercetare medical, care se supun urmtoarelor principii:

principiul interesului i beneficiului cercetrii;

principiul inocuitii cercetrii sau punerea n balan a beneficiului i a

riscului;
principiul respectrii persoanei;

principiul echitii sau repartiia echitabil i onest a riscului i beneficiilor

cercetrii.