Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Spiro Me Tria
Spiro Me Tria
GENERALITATI
Metoda pretioasa de evaluare a functiei respiratorii
Ar putea deveni la fel de uzuala in pneumologie ca masurarea
TA in cardiologie
Rezultatul furnizat nu pune diagnosticul , ci doar concura la
realizarea unui dg complet si corect
Presupune colaborarea fructuoasa a 3 elemente:
-aparat performant
-tehnician antrenat
-pacient cooperant
DEFINITII
Exactitudine =gradul de acord intre rezultatul unei masuratori
si adevarata sa valoare conventionala
Repetabilitate = acordul intre rezultatele masuratilor succesive
ale unui parametru ; efectuate cu respectarea
tuturor conditiilor urmatoare: acelasi operator;
acelasi aparat; acelasi pacient ; acelasi loc;
aceleasi conditii de utilizare si repetare a
masuratorilor intr-o perioada scurta de timp.
*In precedenta publicatie ERS 1994 termenul de
reproductibilitate era utilizat in acest context.Schimbarea a fost
impusa de conformarea necesara la recomandarile ISO
DEFINITII
Reproductibilitate = acordul intre rezultatele masuratorilor
succesive ale unui parametru atunci cand
variaza unele conditii : metodede masurare
instrumentul de masura; tehnicianul; locul
*altfel sus:daca un tehnician testeaza in mai multe reprize
acelasi subiect se ia in considerare repetabilitatea testului
Daca se administreaza un BD si se face o noua testare
la 30 min este necesara cunoasterea reproductibilitatii
testului pentru a putea concluziona asupra compararii
corecte a celor 2 valori
DEFINITII
POZITIA PACIENTULUI
-testele pot fi facute atat sezand, cat si in picioare dar acest lucru
trebuie sa figureze in raport
-pt considerente de securitate se prefera poz sezanda, se evita
o lipotimie cu cadere
-scaunul poate avea spatar , dar nu roti
-carutul pe care poate sta pacientul tb sa aiba frana puna
-daca testul se face in picioare se aseaza un scaun aproape
-la obez, mai ales la cel cu obezitate abdominala este preferata
poz in picioare (este favorizat inspirul maxim si profund)
-la un IMC normal nu existe diferente intre determinari f de pozitie
-se utilizeaza aceeasi pozitie la studii longitudinale
CARACTERISTICILE PACIENTULUI
1.varsta, talia , greutatea se det initial pt calculul val prezise
-varsta in ani
-talia se det cu aun aparat precis=taliometru ( descaltat, corp
drept si intins, ochii privesc inainte
-pt cei cu deformari ale cutiei toracice ( asimetrii,cifoscolioze
se det anvergura bratelor ,de la o extremitate a degetelor
la alta impartita la 1,06
- pt pacientul cu incapacitate locomotorie se det inaltimea
genunchiului in cm si se aplica formule de calcul:
B= 64,19- (0.04 x V) + (0,02 x IG)
F=84,88 (0,24 xV ) + (1,83 x IG)
-greutatea se masoara in kg (imbracaminte lejera, de interior)
PREGATIREA PACIENTULUI
- se noteaza la admisie medicatia pacientului: tipul si posologia,
inhalatorie sau po susceptibile sa interfere cu
testele, precum si momentul ultimei prize
-pacientul tb sa respecte unele restrictii inainte de test (comunicate
lui in momentul programarii) :
- nu fumeaza cu cel putin o ora anterior
-nu consuma alcool cu cel putin 4 ore anterior
-nu face efort fizic intens cu 30 min anterior
-nu mananca copios cu 2 ore anterior
-este imbracat lejer, cu haine care sa nu ii stanjeneasca
expansiunea toracica sau abdominala
PREGATIREA PACIENTULUI
- la prezentarea pacientului se verifica toate aceste conditii, daca
ele nu sunt respectate se consemneaza in raport
-inainte si in timpul probelor pacientul tb sa fie cat mai destins
-aparatele dentare sunt pastrate pe loc, doar daca sunt prost fixate
si risca sa impiedice proba sunt inlaturate
decizia de a intrerupe adm unui DB cu actiune scurta sau lunga este
clinica si depinde de motivul pt care se face proba: daca ex se face
in scop dg unei afectiuni respiratorii se recomanda oprirea BD; daca
din contra se analizeaza raspunsul la un tratament nu este
necesara
oprirea acestuia
CARACTERISTICILE LABORATORULUI
- se noteaza sistematic temp ambianta, presiunea barometrica, ora
de executie a testelor (temp ambianta este este o variabila importanta , se det cu
termometrul sau cu un termistor plasat in
aparat, se fac corectii ale parametrilor f de temperatura , mai putin
la aparatele moderne cu site preincalzite)
-idealul in cazul repetarii probelor la un pacient ar fi sa fie folosit acelasi aparat; acelasi
tehnician; aceeasi ora sau +/- 2 ore
-ordinea executarii testelor tine de fluxul laboratorului, sau de posibilitatea influentarii
negative a testelor
ex de ordine a testelor studiu dinamic spiro =CFV
-vol pulm statice
-TLCO
BD cu reluarea studiilor dinamice
CALIFICAREA PERSONALULUI
-conform normelor actuale un tehnician responsabil cu EFR are nevoie
de studii liceale si de 2 ani de formare universitara ( familiarizare cu
aspectele teoretice si practice ale tuturor tehnicilor, cu procedeele
de etalonaj, dezinfectie)
CALITATILE SPIROMETRULUI
VALORI DE REFERINTA
REZULTATELE EFR IN PATOLOGIA
RESPIRATORIE
Stalilirea LIN sau a LSN a unui parametru , sub care sau deasupra
careia, parametru masurat poate fi considerat, cu o probabilitate
inalta, drept anormal se poate face in mai multe moduri:
1.fixarea unui procentaj fata de valoarea teoretica sub care ,sau
peste care valorile masurate sunt considerate anormale.Acest
procentaj este cel mai des = +/- 20%. Ceea ce semnifica , ca pt
VEMS sae CVF valori masurate > 80% din valoarea teoretica sunt
considerate normale.
Barbati
Femei
CV
0,92
0,69
VEMS
0,84
0,62
VEMS/CV
11,75
10,67
MEF 50
1.80
FEF 25-75
2,16
1,70
1,3
Precautii elementare:
VALORI DE REFERINTA
CONCLUZII