P. 1
Mononucleoza infectioasa

Mononucleoza infectioasa

|Views: 286|Likes:
Published by clara_alex124121

More info:

Published by: clara_alex124121 on Feb 01, 2011
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

10/29/2014

pdf

text

original

Mononucleoza infectioasa

Introducere Mononucleoza infectioasa este o boala infectioasa, provocata de un prim contact cu virusul Epstein-Barr, un virus foarte contagios din familia virusurilor herpetice. Mononucleoza infectioasa este numita si "boala sarutului", deoarece se transmite frecvent prin saliva, sau "febra glandulara", deoarece provoaca inflamatia ganglionilor. Inca de la varsta de 5 ani, 50% din populatie este purtatoare a virusului Epstein-Barr, iar la 40 ani, procentul ajunge la 90%. Dupa ce este contractat, virusul ramane prezent in organism, fara a antrena complicatii. In majoritatea cazurilor, in special la copiii sub 5 ani, simptomele sunt atat de usoare incat trec neobservate. La adolescenti si tinerii adulti infectia este insotita (in 50% din cazuri), simptomele caracteristice ale mononucleozei infectioase sunt: febra, oboseala intensa, curbaturi (dureri musculare), inflamatia sau sensibilitatea ganglionilor din regiunea cervicala, etc. Virusul Epstein-Barr este foarte contagios si se transmite prin saliva, deci prin sarut si prin utilizarea in comun a unor obiecte. Ocazional, poate fi contractat in timpul unei transfuzii de sange sau a unui transplant de organe. Dupa ce patrunde in organism, virusul prolifereaza rapid in globulele albe. Incubatia (intervalul de timp intre introducerea virusului si aparitia simptomelor) variaza de la 4 la 6 saptamani. Semnele infectiei dispar dupa 2 -3 saptamani, dar o stare de oboseala poate persista timp de cateva luni. Perioada de contagiune variaza de la o persoana la alta. In general, o persoana infectata este contagioasa cateva zile inainte de aparitia bolii si pana la 18 luni dupa aceasta. Mononucleoza infectioasa afecteaza atat barbatii cat si femeile si este mai frecventa in randul tinerilor. Varful incidentei se intalneste intre 14 si 16 ani pentru fete si 16 – 18 ani pentru baieti. Semne si simptome - oboseala extrema - stare de slabiciune - adenopatie (cresterea in volum a ganglionilor) cervicala si axilara - pusee de febra seara – pot ajunge pana la 40,5 ºC - dureri de cap - inapetenta - angina (inflamatia faringelui) insotita de dureri la deglutitie Alte simptome: - curbaturi (dureri musculare) - roseata - hepatomegalie (marirea in volum a ficatului) in 20% din cazuri sau splenomegalie (marirea in volum a splinei) in 50% din cazuri - eruptii cutanate asemanatoare scarlatinei – la 5% din pacienti - icter - rar (5% din cazuri) - eruptia pruriginoasa (asemanatoare urticariei) se datoreaza administrarii inutile si chiar periculoase de ampicilina La copiii cu varste intre 4 si 15 ani, virusul poate cauza simptome usoare, asemanatoare unei infectii respiratorii. La adulti, mononucleoza antreneaza semne si simptome mai severe, ce dureaza mai mult timp. Perioada de incubatie a virusului este de 4 – 6 saptamani, desi la copii aceasta perioada poate fi mai scurta. Unele simptome (febra si durerile in gat) se amelioreaza de obicei in doua saptamani, desi oboseala, adenopatia si splenomegalia pot persista cateva saptamani.

cazurile severe. in special in limfocitele B. Cu toate acestea.se manifesta prin durere acuta localizata in partea stanga superioara a abdomenului si prin scaderea presiunii arteriale. persoanele care urmeaza un tratament de prevenire a rejetului dupa un transplant Evolutie si complicatii Simptomele mononucleozei infectioase regreseaza in general in 2 -3 saptamani. exista o evolutie spre: . se observa o jena respiratorie legata de angina. meningita aseptica. de exemplu) survin rar si raspund uneori la corticoterapie. EBV nu este foarte contagios. care sunt contraindicate in aceasta boala. . transmiterea are loc de la o persoana EBV . numeroase persoane in stare de sanatate pot transmite in mod intermitent virusul pe toata durata vietii. pot exista complicatii ce necesita un tratament de urgenta: ruptura splenica . Dupa infectia primara. Complicatiile hepatice includ nivelurile crescute de aminotransferaza (de 2. Dupa vindecarea infectiei primare cu EBV. pacientii prezinta un risc ridicat de a dezvolta agamaglobulinemie sau limfom. asociate cu infectiile bacteriene sau hemoragii survin rar. trombocitopenia si anemia hemolitica.varsta: adolescentii si tinerii adulti . dar astenia poate dura cateva luni. dar pot exista mai multe cazuri in cadrul unor familii.persoanele cu sistem imunitar slabit – bolnavii de SIDA.otita sau inflamatia mastoidei (parte a osului temporal.endocardita secundara (inflamatia tunicii interne a inimii) .hepatita . Virusul poate fi detectat in secretiile orofaringiene la 15% -25% din adultii sanatosi. neuropatie periferica. Dupa ce patrunde in organism. Eruptiile cutanate se datoreaza in general luarii de antibiotice (ampicilina). dar mult mai frecvent prin contact direct (sarut).seropozitiva asimptomatica la o persoana infectata. Majoritatea persoanelor care intra in contact cu pacientii cu mononucleoza infectioasa au fost deja infectati cu EBV in trecut. virusul Epstein-Barr (EBV) ramane in organism. nu sunt necesare precautiile speciale sau izolarea pacientilor. Factori de risc . de catre pacienti in absenta oricarei manifestari simptomatice.3 ori mai mari decat normalul) ce revin la normal in 3 -4 saptamani – se intalnesc in 95% din cazuri.anemie hemolitica autoimuna . in special cele cu sindromul limfoproliferativ X-linkat. De fapt. Doar 5% din pacientii cu mononucleoza infectioasa contracta boala de la un alt pacient cu infectie acuta. pe toata durata vietii si poate fi excretat in mod intermitent de la nivelul orofaringelui. situata in spatele conductului auditiv) Rar. deoarece virusul se gaseste frecvent in saliva persoanelor sanatoase. Ruptura splenica este rezultatul cresterii in volum a splinei si poate antrena consecinte severe. (rar) prin transfuzii de sange. Complicatiile hematologice cuprind granulocitopenia.convulsii . Complicatiile neurologice constau in encefalita.Cauze si factori de risc Virusul Epstein-Barr face parte din familia virusurilor herpetice si infecteaza 50% din copii inaintea varstei de 5 ani. Complicatiile respiratorii (obstructia cailor aeriene superioare. Granulocitopenia sau trombocitopenia temporare survin la cca 50% din pacienti. urmeaza replicarea virusului la nivelul nazofaringelui. sindromul Guillain-Barré.6 saptamani.miocardita (inflamatia muschiului inimii) . Rar. transmiterea virusului este aproape imposibil de prevenit. Din acest motiv. Transmiterea se poate face prin utilizarea in comun a unor obiecte contaminate cu secretii. Infectia severa cu virusul Epstein-Barr survine rar.transfuziile de sange . prin picaturi. mielita si psihoza. Perioada de incubatie (intervalul de timp intre patrunderea virusului in organism si aparitia simptomelor) este de 4. Uneori. Limfocitele B (tip de globule albe) sunt singurele infectate de acest virus si secreta imunoglobuline (anticorpi heterofili). In majoritatea cazurilor insa.

durerilor de cap. a reactie pozitiva PaulBunnel are valoare diagnostica. peste 10% limfocite atipice. ce consta in amestecarea pe o lama a unei cantitati mici de ser provenind de la pacient cu o suspensie. Tratamentul medicamentos Unele medicamente permit reducerea simptomelor si tratarea complicatiilor.4 saptamani.pozitive. Corticosteroizii – sunt recomandati doar in tratamentul complicatiilor. ruptura splenica. oboseala poate persista timp de cateva saptamani.Diagnostic In majoritatea cazurilor de mononucleoza infectioasa. etc. Totusi.solutiile saline sunt indicate pentru calmara durerilor de gat . deoarece poate provoca sindromul lui Reye. odata cu reducerea febrei. sinusurilor sau amigdalelor). cat si evitarea ridicarii de obiecte grele .renuntarea la exercitiile intense si la sporturile de contact. suc de fructe) sunt recomandate pentru prevenirea deshidratarii . testul trebuie completat cu reactia Paul-Bunnel (reactie de aglutinare a anticorpilor specifici ce sunt prezenti in serul pacientilor cu mononucleoza infectioasa). angina si adenopatie. care nu face parte din clasa penicilinelor. In 50% din cazuri se observa o crestere moderata in volumul splinei. diagnosticul clinic este stabilit pe baza triadei caracteristice: febra. sau in 1 -2 % din cazuri. La pacientii cu simptome caracteristice pentru mononucleoza infectioasa. in principal din cauza complicatiilor (encefalita. Medicul va prescrie in acest caz un antibiotic.faza acuta dureaza in general 2 saptamani. Antibioticele – Aproximativ 20% din pacientii cu mononucleoza infectioasa dezvolta simultan o infectie bacteriana (a gatului. Cu exceptia acestor masuri. testele de laborator sunt necesare pentru confirmarea diagnosticului. Testele serologice arata o crestere moderata a numarului de globule albe. in special la copiii sub 10 ani. o afectiune rara. Testul MNI poate fi efectuat inca din primele zile de boala. ce dureaza 1. Tratament Durata bolii variaza .pe o perioada de minim 2 luni pentru a evita o ruptura splenica. medicul poate prescrie comprimate de acetaminofen sau ibuprofen. iar cele fals-negative sunt obtinute la 10% -15% din pacienti. . testele suplimentare nefiind necesare. dar potential fatala. deoarece boala este usoara si dispare in general de la sine in 2 -3 saptamani. nu exista un tratament specific pentru mononucleoza infectioasa. Prezenta anticorpilor anti-EBV este cautata cu ajutorul testului MNI.) Obiectivul tratamentului consta in reducerea simptomelor pana la vindecarea completa si in prevenirea complicatiilor. daca este cazul. Sfaturi de ingrijire . ce confirma sau infirma diagnosticul. In general.pacientii sunt incurajati sa se odihneasca pe durata fazei acute si sa-si reia progresiv activitatile anterioare. anginei si a curbaturilor. precum cresterea anormala in volum a amigdalelor sau pentru a preveni ruptura splenica. crestere a numarului de limfocite. De aceea. Rezultatele fals-pozitive se intalnesc la un numar mic de pacienti. Analgezicele – Impotriva febrei. Decesul survine in mai putin de 1% din cazuri. dar da si rezultate fals. anginei si a durerilor . Reactia este pozitiva incepand din a 7-a zi de infectie pana la a 3-a luna. care devine maxima dupa 2 -3 saptamani de boala. obstructia cailor respiratorii. timp de cateva luni. deoarece antibioticele derivate din penicilina provoaca eruptii cutanate importante la 90% din pacientii cu mononucleoza.aporturile lichidiene suplimentare (apa. Hepatomegalia (cresterea in volum a ficatului) nu este frecventa. Atentie! Aspirina este contraindicata in cazurile de infectii virale copiilor sub 16 ani.

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->