Glezna este o articulatie foarte stabila alcatuita din tibie, peroneu si astragal.

Permite practic un singur grad de miscare: rotatia (tradusa in fapt prin flexie si extensie) in jurul unui ax transversal.

Cel mai frecvent mecanism este cel indirect. Traumatismul direct produce de obicei fracturi deschise la nivelul locului de actiune. Mecanismele indirecte fundamentale de producere a unei fracturi la nivelul gleznei sunt traumatismele indirecte prin inversiune sau eversiune.

I.

Clasificare din punct de vedere anatomic:

I.1. Fracturi unimaleolare: afecteaza numai una dintre maleole, fiind de obicei fara sau cu minima deplasare. - fracturi de maleola interna; - fracturi de maleola externa. I.2. fracturi bimaleolare: sunt fracturi ale ambelor maleole, interna si externa. Aceste fracturi sunt in general cu deplasare. - fractura bimaleolara joasa - fractura tip Dupuytren - fractura Dupuytren inalta sau Maissoneuve

I.3 Fracturi complexe: sunt fracturi care afecteaza si alte elemente anatomice: - fracturi bimaleolare si ale marginii posterioare a tibiei - fracturi bimaleolare si ale marginii anterioare a tibiei - fracturi complexe, cominutive ale pilonului tibial si maleolei externe I.4 Fracturi echivalente: sunt fracturi ale unei maleole insotite de ruptura ligamentara in zona maleolei opuse. Cele mai frecvente sunt echivalentele bimaleolare cu fractura a maleolei externe insotita de ruptura ligamentului deltoid.

II. Clasificarea Weber-Denis: se refera la pozitia fracturii maleolei externe fata de ligamentele tibio-peroniere anterior si posterior. II.1 fractura subligamentara II.2 fractura intraligamentara: aceasta prezinta pseudodiastazis tibio-peronier II.3 fractura supraligamentara: prezinta diastazis tibioperonier adevarat.

- redoare articulara, care necesita tratament fizioterapic si gimnastica sustinuta - tulburari ale circulatiei capilare cu edem cronic de staza, in ortostatism, uneori definitiv - osteoporoza algica, care necesita tratament indelungat, medicamentos si balneo-fizical - pseudartroza pe maleola tibiala, frecvent intalnita in fracturile maleolei tibiale cu deplasare tratate ortopedic, prin interpozitia periostului - calusul vicios( mai frecvent intalnit in cazul tratamentului ortopedic) - artroza gleznei.

- combaterea durerii - refacerea mobilitatii articulare - refacerea echilibrului muscular si a stabilitatii

- crioterapie; - aplicarea de comprese reci cu sulfat de magneziu (in procesele inflamatorii acute); - termoterapie (contraindicata in inflamatii acute); - electroterapia antalgica: ultrasunetul, curentul galvanic, curentii diadinamici, curentii de medie frecventa; - masaj; - medicatie antiinflamatoare si antialgica etc.

- termoterapie si masaj (pentru pregatirea kinetoterapiei);

- electroterapie; - adoptarea unor posturi (fig.1, fig. 2, fig.3, fig.4); - mobilizari pasive; - mobilizari auto-pasive (fig. 5, fig. 6); - mobilizari active (fig. 7, fig. 8, fig. 9, fig. 10).

fig. 1

fig. 2

fig. 3

fig. 4

fig. 5

fig. 6

fig. 7

fig. 8

fig. 9

fig. 10