SECREIA EXOCRIN A PANCREASULUI

Dr. Antoaneta Punga Fiziologie I

Secreia exocrin este elaborat de o structur tubulo-acinoas, asemntoare glandelor salivare, n care celulele acinare secret enzime, iar cele ductale componenta hidroelectrolitic bogat n bicarbonat de sodiu.

Celulele acinare dispuse ntrun singur strat circumscriu o cavitate ce se continu cu ductul intercalat i apoi cu ductele intralobulare. Acestea se vars n cele extralobulare ce se continu cu canalul Wirsung, a crui deschidere n duoden, mpreun cu coledocul, este reglat de sfincterul Oddi.

Sucul pancreatic
este un lichid clar, usor vascos; pH: 7,6 9 ( pH- ul alcalin variaza in functie de secretia de bicarbonat , dependenta de flux) se secreta in cantitate de 1000 1500 ml/24 ore; contine 98,5% apa si 1,5 % reziduu uscat reziduu uscat , 1,5% format din substante anorganice si organice

Substantele anorganice:
Cationi: Na+, K+, Ca2+, Mg2+ sunt in concentratii asemanatoare cu cele plasmatice; Anioni: HCO3-, Cl-, SO42-, HPO42-, bicarbonatul este in concentratii mai mari decat in plasma; Cl- este in concentratii mai mici decat cele plasmatice La rate scazute ale fluxului, sucul pancreatic contine concentratii scazute de HCO3- si ridicate de ClLa rate crescute, sucul pancreatic contine concentratii ridicate de HCO3- si scazute de Cl-

Substantele organice
Sunt secretate de RErugos si depozitate in granulele de zimogen de la varful celulei acinare; fiecare granula contine toate enzimele (proteolitice, lipolitice, glicolitice), care sunt secretate in paralel Enzimele proteolitice: tripsina, chimotripsina, carboxipeptidaza, elastaza, colagenza Toate aceste enzime se secreta sub forma de precursori inactivi care devin activi numai in intestin

Enterokinaza
tripsinogen chimotripsinogen procarboxipeptidaza

tripsina

chimotripsina

carboxipeptidaza

Enzimele lipolitice: - Lipaza pancreatica actioneaza asupra tri, di si monogliceridelor formand AG si glicerol - Colesterolesteraza desface colesterolul alimentar in colesterol liber si AG - Fosfolipaza A2 Enzime glicolitice: - Amilaza pancreatica : desface legaturile 1,4 glicozidice din amiloza si amilopectina pana la maltoza si maltotrioza; Enzimele lipolitice si glicolitice se secreta sub forma lor activa

Rolurile sucului pancreatic - Neutralizeaza chimul gastric acid prin pH-ul alcalin;
- Asigura un pH optim pentru enzimele din duoden; - Secreta proteaze sub forma de proenzime inactive; - Produce antienzime cu rol in inhibarea sau distrugerea propriilor enzime; - Asigura digestia chimica enzimatica a tuturor principiilor alimentare;

Mecanismul de secretie al bicarbonatului

La nivelul celulelor ductelor pancreatice: CO2 + H2 O H2CO3 H+ + HCO3HCO3- difuzeaza liber in lumenul ductelor mici; membrana luminala a celulelor care alcatuiesc ductele de calibru mare reabsorb HCO3- la schimb cu Cl(provine din lichidul secretat de celulele ductului, prin canale de clor din membrana apicala). Na+ patrunde din lichidul interstitial in lumenul ductului prin gradient electrochimic H+ este expulzat din celule prin membrana bazo-laterala datorita antiportului Na+/H+

Mecanismul de secretie enzimatic

Enzimele pancreatice sunt sintetizate la nivelul ribozomilor celulelor acinare. Dupa sinteza, sunt concentrate la nivelul RER, incapsulate si transportate la aparatul Golgi unde sunt impachetate in vezicule secretorii. Veziculele sunt dispuse la polul apical al celulei acinare. Cand sunt stimulate veziculele vor fuziona cu membrana celulei acinare si prin exocitoza isi elibereaza continutul.

Reglarea secretiei pancreatice

Se realizeaza prin mecanisme nervoase si umorale Se disting trei faze: - cefalica; - gastrica; - intestinala;

Faza cefalica
este predominant nervoasa; excitantii conditionati si neconditionati similari cu cei care declanseaza secretia salivara si gastrica; vagul prezinta fibre destinate pancreasului a caror stimulare determina o secretie pancreatica bogata enzimatic. controlul umoral: gastrina actioneaza direct stimuland secretia pancreatica si indirect, prin stimularea secretiei acide gastrice (prezenta chimului acid in duoden intensifica secretia de bicarbonat de catre celulele canaliculare).

Faza gastrica
este declansata de prezenta alimentelor in stomac; distensia gastrica determina, prin reflex vago-vagal, secretia de suc pancreatic bogat enzimatic; controlul umoral: gastrina, cu efect sinergic cu cel vagal

Faza intestinala
prezenta diversilor componenti ai chimului in duoden; sucul pancreatic secretat este adecvat gradului de aciditate si constituientilor chimului gastric; control umoral: - secretina: stimuleaza celulele ductale sa secrete componenta apoasa bicarbonatata; - CCK: stimuleaza celulele acinare sa elibereze continutul granulelor de zimogen;

Reglare umorala
Hormon Secretin CCK Gastrin Loc de sintez mucoasa duoden +jejun superior mucoasa duoden +jejun superior cel G din zona antropiloric + duoden Stimul contactul cu HCl contactul cu lipide, peptone Efect hidrolatic ecbolic SP

VIP Somatostatin Glucagon

muc. duoden pancreas pancreas

SP SP SP

Implicatii clinice
Pancreatita acuta: - dureri n epigastru; -abdomen acut datorit inflamaiei cilor biliare sau alcoolismului; -dac se blocheaz motricea intestinal, e necesar operaia.

Pancreatita cronica: -este provocat de o obstrucie parial a canalului Wirsung (calculi, sarcoame); -fecale albe i grsoase; -resturi nedigerate de carne; -diaree.

Tumori pancreatice
Neoplasm de pancreas