Notiuni generale epidemiologie

EPIDEMIOLOGIA studiaza bolile de raspandire mare in randul populatiei; studiaza cauzele de raspandire
ale acestor boli in mediul extern.
Initial, EPIDEMIOLOGIA a fost aplicata doar la bolile infectioase, dar cu timpul, conceptul de de
apidemiologie se aplica si la bolile neinfectioase.
Notiunea de BOALA INFECTIOASA se suprapune notiunii de BOALA CONTAGIOASA, deoarece majoritatea
bolilor infectioase sunt contagioase, adica pot fi transmise pe diferite cai de la om la om sau de la animal
la om; motic pentru care in practica se foloseste termenul de BOALA INFECTO-CONTAGIOASA.
Principalii FACTORI EPIDEMIOLOGICI sunt:
1. Izvorul sau sursa infectiei
2. Caile de transmitere
3. Masa receptiva
1.IZVORUL DE INFECTIE il constituie organismele vii in care patrunde agentul patogen; se multiplica si se
elimina pe diferitele cai.
Eliminarea agentilor patogeni de la omul bolnav (COVALESCENT) se face prin:

Secretii nazofaringiene si sputa (scarlatina; tusea convulsiva; difteria, rujeola)

Varsaturi
Materii fecale (febra tifoida, hepatitele A si E, dezinteria)
Urina (febra tifoida)
Secretii genitale si lichid seminal (sida, bolile venerice)
Sange (hepatita B, C, sida, malarie)
Secretiile purulente

Animalele pot elimina si ele germeni prin dejectii (salmonella); prin urina; saliva; prin lapte (bacilul coc;
stafilococul; streptococul); prin carne, prin piele.

2.CALEA DE TRANSMITERE
a. TRANSMITERE DIRECTA- prin contactul direct dintre persoana receptiva si eliminator sau prin
contactul direct al persoanei receptive cu produsul infectios; SIDA
b. TRANSMITERE INDIRECTA- se produce cu ajutorul unor elemente din mediul extern (apa, aer,
alimente, obiecte sau prin agenti vectori: muste, gandaci, paduchi, tantari, capuse.

Calea de tansmitere a fost folosita drept criteriu de clasificare bolilor infecto-contagioase

Boli de transmitere prin contact direct

Boli aerogene
Boli digestive
Boli transmise cu ajutorul vectorilor.

3.MASA RECEPTIVA se intelege totalitatea persoanelor dintr-o colectivitate care nu prezinta imunitate
fata de o anumita boala infectioasa. O boala infectioasa nu poate fi transmisa decat unor persoane
receptive.
Opusul receptivitatii este starea de rezistenta fata de inbolnaviri. Aceasta rezistenta este naturala sau
artificiala ( imunizare).
Imunitatea organismului poate fi: congenitala sau imunitate dobandita.Imunitatea dobandita poate fii
NATURALA , ca urmare a unei inbolnaviri sau poate fii ARTIFICIALA, prin vaccinare.
FACTORII EPIDEMIOLOGICI SECUNDARI sunt:
1. FACTORI NATURALI (factori meteo-climatici, casnici si geografici)
2. FACTORI ECONOMICO-SOCIALI ( reprezentata de conditiile de locuit, alimentatie, conditiile de
munca, prezenta razatoarelor, cultura sanitara).

BOALA INFECTIOASA reprezinta totalitatea manifestarilor clinice, biochimice si histopatologice ce apar in

organism in urma patrunderii agentului infectios.
INFECTIA reprezinta patrunderea si multiplicarea agentului patogen in organismul gazda.
CONTAMINAREA reprezinta prezenta agentului patogen pe suprafata epiteliala a organismului gazda
fara ca el sa se multiplice.
CONTAGIOZITATEA este capacitatea unor boli infectioase de se se extinde de la o sursa de infectie la
organisme sanatoase prin diferite cai de transmitere, avand ca rezultat imbolvirea populatiei.
IMUNITATEA este reprezentata de nereceptivitatea orgsnismului fata de boli.
ETAPELE UNEI BOLI INFECTIOASE
1. INCUBATIA este o perioada de timp care se scurge de la momentul infectarii pana la aparitia
primelor semne de boala
2. DEBUTUL este reprezentata chiar de aparitia primelor semne de boala
3. PERIOADA DE STARE este perioada in care se deruleaza manifestarile caracteristice bolii

4. PERIOADA DE DECLIN este perioada in care incepe sa dispara manifestarile clinice sau sa se
remita.
5. CONVALESCENTA este perioada in care organismul incepe usor usor sa se refaca.

Clasificarea bolilor infectioase

In functie de poarta de intrare a agentilor patogeni, avem:
1.
2.
3.
4.

BOLI AEROGENE
BOLI DIGESTIVE
BOLI CUTANATE
BOLI CU INOCULARE DIRECTA (Intepatura)

In functia de sursa de agenti patagoni:

1. BOLI CU CONTAGIUNE INTERUMANE 1-1
2. BOLI TRANSMISE DE LA ANIMAL (se numesc BOLI ZOOANTREPRENOZE).

1. BOLI INFECTIOASE CU PATRUNDERE AEROGENA

a. VARICELA este o boala infectioasa acuta deosebit de contagoiasa produsa de virusul
varicela-zosterian. Este caracterizata prin: febra; exantem polimorf (cu macule, papule,
vezicule si cruste); exantem foarte pruriginos. Varicela este urmata de imunitate
definitiva (incubatie 10-15 zile).
b. RUJEOLA (pojarul) este o boala infectioasa deosebit de contagioasa produsa de virusul
rujeolei, caracterizata prin: febra, catar respirator, exantem, enantem (pe suprafatete
mai putin intense). Pot aparea complicatii severe daca nu e tratata la timp. Imunizarea
este durabila; incubatie de 10 zile.
c. RUBEOLA este o boala infectioasa acuta, virala, produsa de virusul rubeolei caracterizata
prin:
Catar respirator
Exantem macular
Afectarea moderata a starii generale
Este benigna pentru copii si periculoasa pentru gravide
Imunitatea este curabila
Incubatia 14-21 zile
b. PAROTIDITA EPIDERMICA (OREIONUL) (Infectia uriana)
este o boala acuta infectioasa produsa de virusul URIAN
Este mai raspandita la scolari, la adolescenti si tineri

Este caracterizata clinic prin afectarea glandelor salivare, a pancreasului, a testiculelor si a

sistemului nervos central
Cea mai frecventa localizare- PAROTIDITA URIANA
Parotidita uriana poate sa apara concomitent sau independent de alte localizari si GORDITA URIANA
apare la baietii care se apropie la perioada de pubertate; poate fi uni sau bilaterala. Imunitarea este
durabila, incubatia 14-19 zile.
e.MONUCLEOZA INFECTIOASA (BOALA SARUTULUI) este o boala infectioasa foarte contagioasa produsa
de virusul EPSTEIN-BARR.
Manifestarile sunt reprezentate de : febra; angina; modificari hematologice. Se transmite prin saliva;
incubatia 4-6 saptamani.
SCARLATINA este o boala acuta transmisibila determinata de streptococul BETA HEMOLITIC de
grup A , caracterizata prin: angina acuta, exantem specific.
Imunitatea dupa boala este specifica de STEROTIP (imbolnavirile sunt posibile, deoarece grupul
A de streptococi contine cam 60 de sterotipuri.
DIFETERIA este o boala infectioasa acuta transmisibila strict uman, provocata de bacilul difteric.
Mecanismul:
Bacilul difteric ramane la poarta de intrare, se multiplica, produce fenomene locale (edem si
false membrane)
Elimina o toxina; doar toxina respectiva ramane in organism si doar atunci apar fenomene toxice
severe la nivelul organismului cu risc mare de complicatii si cu evolutie letala.
Exista vaccinari specifice; incubatia 2-6 zile. Poate sa apara mai multe forme de boala, cea mai frecventa
este ANGINA DIFTERICA, apoi DIFTERIA LARINGIANA si DIFETERIA NAZALA, caracterizata prin rinita.
TUSEA CONVULSIVA este o boala infectioasa acuta contagioasa, caracterizata prin abcese de
tuse paroxistica ( duse pana la apogeu) precedate de inspiratii zgomotoase, urmate de expectoratii
dificile a unei secretii mucoase-vascoase. Agentul etiologic este BOLDETELLA PERTUSSIS, Incubatia 6-7
zile. Clinic se caracterizeaza printr-un stadiu cataral de 7-14 zile, apoi stadiul convulsiv, 2-4 saptamani
(noaptea); stadiul de declin, convalescenta (3-4 saptamani).
GRIPA este o boala infectioasa acuta foarte contagioasa produsa de virusuri gripale caracterizata
clinic prin manifestari clinice : stari febrile si manifestari generale. Incubatia este de 1-3 zile. Debutul
este brusc cu febra mare, cu cefalee, cu mialgii (dureri musculare). In perioada de stare febra se mentine;
apare starea de astenie, inapateneta; dureri la nivelul globilor oculari; disfagee, tuse iritativa; mialgii,
artralgii; odinofagie (deglutitia dureroasa , ex, disfagie).
MENINGITELE ACUTE sunt inflamatii acute ale meningilor produse de diferiti agenti etiologici.
Apar 2 sindroame majore:
1. Sindromul infectios (febra, frisoane, stare curbatura)
2. Sindromul meningian (cefalee violenta, rahiargii, dureri lombare)
Caracteristicile meningitelor: varasturile in jet, fara ca pacientul sa faca nimic, fotofobie.

Acestor 2 sindroame li se adauga in mod variabil sindromul de hipertensiune intracraniana. Germenii

cei mai frecventi implicati sunt: meningococul, pneumococul.
Meningitele virale sunt provocate de virusuri si sunt caracterizate printr-un tablou de meningita cu lichid
clar si cu evolutie favorabila.
MENINGOENCEFALITA TUBERCULOASA localizarea infectiilor tuberculoase la nivelul meningelor plecate
de la cele meningerioase (focarele pulmonare).