Universitatea de stat B.P. Hadeuor.

Cahul
Facultatea Filologie i Istorie
Catedra Psihopedagogie i pedagogie social

Cursul: Comportament delicvent

Portofoliu
Efectuat: st. anul II, PS-1202
Roman Tatiana

Evaluat:
Ilicciev Maxim

Cahul 2013

Universitatea de stat B.P. Hadeuor. Cahul

Facultatea Filologie i Istorie
Catedra Psihopedagogie i pedagogie social

Cursul: Comportament delicvent

REFERAT
Efectuat: st. anul II, PS-1202
Roman Tatiana

Evaluat:
Ilicciev Maxim

Cahul 2013

Cuprins
1. Deviaile sexuale i manualul de diagnoz
1.1
1.2
1.3

Analele homosexualitii
Deviaiile sexuale i Manualul de Diagnoz
Epilog

Deviaile sexuale i manualul de diagnoz

1.1 Analele homosexualitii

n scopul pstrrii datelor istorice la adpost de pericolul revizionismului psihologic,

Asociaia Naional pentru Cercetarea i Terapia Homosexualitii (NARTH) din S.U.A. public
periodic articole care documenteaz evenimentele principale din istoria gndirii psihanalitice i
psihologice.
Acest articol din 1978 al fostului preedinte NARTH, Charles Socarides, descrie confuzia
intelectual i lipsa de uniformitate n diagnosticare care au condus la eliminarea homosexualitii
din manualul de diagnoz. Aceste modificri, afirm dr. Charles Socarides, au adus un haos n ceea
ce privete adevrurile fundamentale legate de dinamica subcontient.
Psihanaliza clasic a conceptualizat homosexualitatea ca provenind dintr-un deficit emoional
bazat pe team. Totui, cnd A.P.A. (Asociaia American de Psihiatrie) a eliminat aceast afectiune
din manualul ei de diagnoz, Comitetul de Nomenclatur a presupus c (1) n cazul
homosexualitii nu exist simptome clinice, (2) nu exist nici o evoluie n timp i (3) nu exist
tratament. Prin aceast decizie, decenii de teorie clinic i studii de caz au fost terse cu buretele i
considerate irelevante.
Lucrarea doctorului Socarides este una clasic n literatura clinic. El critic noul set de
cerine al A.P.A. privind clasificarea unei afeciuni psihiatrice, anume: tulburrile subiectului;
afectarea funciei sociale i dezavantajele intrinseci. El explic de ce aceste criterii nu vor servi
niciodat la definirea precis a unei afeciuni psihiatrice.
Psihanalitii, afirm el, interpreteaz sensul unei anumite aciuni a comportamentului uman
cercetnd starea motivaional care a cauzat-o. Nu numai c conceptul de dezavantaj nu este unul
psihanalitic, remarc el, dar afeciunile nu trebuie s depind de criterii sociale, cu ignorarea
motivaiei subcontiente care le determin.
i chiar dac dezavantajul social ar fi un criteriu legitim pentru definirea unei afeciuni
psihiatrice, cum ar putea homosexualitatea s NU fie un dezavantaj? Heterosexualitatea, n contrast
direct, implic o utilitate biologic i social nnscut. Astfel, folosind criteriul dezavantajului
social stabilit de APA, homosexualitatea tot ar rmne o afeciune.
El critic de asemenea respingerea de ctre A.P.A. a "adevrurilor fundamentale despre... relaia
dintre anatomie i identitatea psihosexual."
Aceste cuvinte ale doctorului Socarides s-au dovedit profetice: asistm astzi la o tendin tot
mai mare de conceptualizare a identitii sexuale ca o alegere personal ceva care nu trebuie s
corespund neaprat sexului biologic al persoanei. Activitii homosexuali s-au mobilizat pentru a
elimina din manualul de diagnoz categoria Tulburri de identitate sexual i ncearc s-i
mpiedice pe medici de a mai trata tulburrile infantile de identitate sexual ca pe o afeciune,
solicitnd n schimb acceptarea comportamentului deviant al copilului ca o expresie a ce este de
fapt copilul.
Dr. Socarides prezint o relatare pas cu pas a evenimentelor istorice care au condus la normalizarea
homosexualitii, motivele prezentate de cei care au promovat eliminarea homosexualitii ca
afeciune i obieciile formulate de ceilali psihiatri care erau specializai pe terapia
homosexualitii.

1.2 Deviaiile sexuale i Manualul de Diagnoz

Aceast lucrare reprezint o relatare istoric i o analiz critic a problemelor de diagnostic legate
de nelegerea noastr asupra deviaiilor sexuale i poziia lor n sistemul nostru de clasificare.
O terapie corespunztoare se poate baza numai pe un diagnostic precis. Nu pot exista abateri de la
acest principiu al ngrijirii psihiatrice, pe motive social-politice, fr a genera dificulti deosebite
att pentru diagnostician, ct i pentru pacient.
Introducere
A fi nemulumit de diagnostic, dac conduce la negativism sau nihilism, nu reprezint o verificare
adecvat a realitii...
Gndirea psihanalitic comport un enorm bagaj istoric; ns dac cineva dorete pur i simplu s
scape de partea neexaminat a acesteia, un asemenea act de bravad nu va duce dect la repetarea
tuturor erorilor din trecut.(1)
P.W. Pruyer
O nou ediie a Manualului Statistic i de Diagnoz (DSM) al A.P.A. este programat s apar n
1978-79. Din informaiile preliminare publicate, clasificarea i definirea deviaiilor sexuale vor
suferi schimbri profunde n DSM III [nota editorului: acele schimbri chiar au avut loc].
Dac vor fi aprobate opiniile actuale ale Echipei de Lucru pentru Nomenclatur i Statistic, ele vor
avea consecine cu implicaii vaste asupra nelegerii, cercetrii i terapiei tulburrilor sexuale
severe.
Dac aceste schimbri se datoreaz activismului social i/sau politic, nu vor fi servite nici libertile
individuale i nici interesele societii. Aceste modificri vor elimina din psihanaliz i psihiatrie
domenii ntregi de progres tiinific i vor aduce un haos n adevrurile fundamentale despre
psihodinamica subcontient i despre relaiile dintre anatomie i identitatea psihosexual.
Consecinele tragice ale politizrii diagnosticrii tulburrilor sexuale deja au aprut,
homosexualitatea fiind deja eliminat ca afeciune psihiatric din ultima versiune (iulie 1974) a
DSM II, i chiar din poziia de tulburare a orientrii sexuale. Aceast poziie duce n eroare
profesia psihiatric i medical, pe homosexuali, familiile acestora i structurile oficiale care sunt
responsabile de politicile de sntate mintal i de plile de la teri.
Autoriti de marc consider c viitorul aparine programelor medicale preventive. Aceste eforturi
vor include, sperm, i programele preventive psihiatrice. O condiie a acestor eforturi const n
necesitatea unui consimmnt informat. Susintorii medicinii preventive nu i pot ndeplini
obligaiile n absenta unui public educat sau a unei profesii medicale i psihiatrice educate.
De la bun nceput, domeniul tulburrilor sexuale a avut tendina de a fi nvelit n confuzie i mister.
Poei, istorici, filosofi, sociologi, antropologi i psihiatri au jucat fiecare un rol n transformarea
acestui domeniu ntr-una dintre cele mai de neptruns tiine. nsui Freud deplngea termenul
perversiune, ntruct acesta avea o conotaie moralist, ns a continuat s-l foloseasc ntruct nu
existau ali termeni la acea vreme. n 1905 el a creat termenul inversiune cu referire la
homosexualitate.
Ferenczi a urmat cu termenul parafilie, denumind aceeai tulburare. Variaie sexual implic o
varietate de comportamente normale, ascunznd astfel natura real acestor afeciuni. Termenul

deviaie sexual este acceptabil pentru multe persoane, pentru c nici nu moralizeaz, nici nu
normalizeaz.
Unele tiine comportamentale insist c nu exist deviaii sexuale, ci numai stiluri de via
alternative sau diferite, i c aceste aspecte in mai degrab de definiiile sociale, unele fiind
permise de societate, altele condamnate. Aceasta corespunde opiniei comportamentale care afirm
c un om poate vedea, testa i modifica numai comportamentul contient; dac omului i s-ar
permite s-i exprime liber sexualitatea, atunci societatea s-ar schimba pentru a reflecta aceasta i
pentru a-i accepta pe toi indivizii ca normali. Concluzia care se trage, ca i n cazul
homosexualitii, este: homosexualii sunt sntoi, societatea este bolnav; astfel, pentru a vindeca
societatea, trebuie ntreprinse modificri fundamentale n diagnoza psihiatric.
Abordarea psihanalitic
Karlen, unul dintre istoricii de frunte n domeniul obiceiurilor i comportamentului sexual, arat c
unii cercettori, psihologi i psihiatri ...scormonesc prin literatur pentru frnturi de date i teorii
care pot fi puse cap la cap pentru a furi un concept pro-homosexual sau bisexual despre natur, om
i societate... ei prezint aspecte tiinifice false sau depite, n lupta lor cu valorile
tradiionale.(2) Multe dintre valorile noastre se pot schimba, ns constatrile tiinifice nu pot fi
modificate pentru a rspunde nevoilor de schimbare social.
Des ntlnit face o afeciune s fie normal?
Unii statisticieni, ncepnd cu Kinsey, psihologi i psihologi comportamentaliti i psihiatri (spre
deosebire de majoritatea psihanalitilor) prezint cifre statistice ale unor fenomene ca i cum
comportamentul nu ar avea nici o legtur cu motivaia. ntruct nici motivaia contient i nici
cea subcontient nu sunt cunoscute, aceste studii ajung la dezastruoasa concluzie c rezultanta
compus a comportamentului sexual reprezint norma comportamentului sexual. Urmtorul pas
este a cere publicului, legii, medicinii, psihiatriei, religiei i altor instituii sociale s accepte
necondiionat aceast stare de fapt.
Cu o viziune remarcabil, Lionel Trilling (3), critic social i literar, prezicea n 1948 c n viitor:
Aceia care afirm i doresc cel mai explicit s practice virtuile democratice [vor pleca de la] ...
premiza c toate realitile sociale cu excepia excluderii i a greutilor economice trebuie s
fie acceptate nu att n sensul lor tiinific, ci n sens social; adic n sensul c nu trebuie judecate n
nici un fel, c orice concluzie formulat asupra lor, cu referire la valori i consecine, va fi
considerat ca nedemocratic. (pag. 242)
Valoarea studiului exhaustiv i informativ al lui Kinsey a fost aceea c a enumerat multiplele forme
luate de o for att de puternic nct nu i poate fi refuzat expresia. Enorma curiozitate din cifrele
lui Kinsey i-a orbit pe muli oameni, ei neputnd vedea erorile de interpretare generate de acele
cifre, n special n domeniul homosexualitii.
Psihanaliti ca Bergler, Kubie, Kardner i ulterior subsemnatul am criticat constatrile lui Kinsey cu
referire la interpretrile oferite de el. Aceste concluzii i interpretri au devenit un stindard sub care
s-au aliniat activiti sociali i politici, psihiatri, propaganditi i chiar unii dintre cei responsabili cu
formularea i modificarea sistemului de clasificare. Comentariul lui Trilling asupra acestui subiect
relev argumentele viitoare care vor putea fi folosite de forele anti-psihanaliz pentru a discredita
abordarea dinamic a tulburrilor sexuale. El afirm:
[Raportul Kinsey] respinge concluziile psihanalizei, care fac din expresia sexual un indiciu
important, dac nu chiar crucial, al caracterului. El face abordarea psihanalitic inacceptabil din
dou motive: (1) psihiatrul interpreteaz greit relaia dintre aberaia sexual i afeciunea psihic
ntruct cei care apeleaz la psihiatru sunt numai cei aberani din punct de vedere sexual; (2)
afeciunea emoional care face persoana aberant sexual s caute ajutor psihiatric nu este rezultatul

nici unei probleme psihologice legate de acea aberaie, ci numai rezultatul dezaprobrii sociale fa
de comportamentul su sexual. (3, pag. 238)
Psihanalitii abordeaz nelesul unei anumite aciuni a comportamentului uman cercetnd
motivaia din care provine aceasta. n abordarea lor, psihanalitii i psihiatrii de orientare
psihodinamic i pun trei ntrebri principale:
1. Care este nelesul evenimentului, comportamentului sau simptomului? (cutarea cauzei);
2. De unde a provenit? (legtura cu finalul, mijloace de oprire); i
3. Ce se poate face pentru a corecta aceasta? (funcia de vindecare)
Studiind indivizii care prezint un comportament similar, ajungem la concluzii obiective privind
nelesul i semnificaia unui anumit fenomen cercetat. Aa este obinut informaia.
A formula concluzii cu privire la nelesul specific al unui eveniment doar pe baza frecventei
apariiei este o prostie pentru psihanalist. Numai n sala de consultare, folosind tehnici de raportare
introspectiv i liber asociere, protejate prin legile medicinii i a eticii profesionale, numai aa
poate un individ, presat de suferin i durere, s-i descopere (chiar lui nsui) nelesul i
motivaiile din spatele aciunilor sale.
Folosind aceste tehnici, se poate constata c deviaii sexuale sunt ci indirecte de obinere a unei
refulri orgiastice n fata unor temeri copleitoare. Diferentele de comportament sexual sunt modele
diferite de stimulare menite a degaja reflexul orgiastic. Astfel, studiul n sine al practicilor sexuale
deviante s-ar putea reduce la o propoziie simpl: studiul metodei prin care este degajat un reflex.
Activitile sexuale care sunt un rezultat al temerilor subcontiente i aciunea inhibitoare a acestor
temeri pot fi considerate ca modele reparatorii (4). n contrast direct cu modelele reparatorii,
tipurile situaionale i variaionale de homosexualitate sunt motivate contient, nu sunt induse de
team, iar persoana poate funciona cu un partener de sex opus. Pentru formele reparatorii, modelul
sexual este inflexibil i stereotipizat. Dac exist forarea de a participa la relaii sexuale brbatfemeie, actul este trit cu putin plcere sau chiar fr. Modelele sexuale deviante sunt ci indirecte
de obinere a excitaiei i a eliberrii orgiastice, dat fiind c metodele obinuite de comportament
sunt blocate de anumite temeri considerabile.
Psihanaliza este o psihologie motivaional. Folosind conceptele de motivaii situaionale,
variaionale i reparatorii (motivate subcontient i induse de fric) pentru a clasifica varietile de
comportament sexual, ajungem la rspunsul la ntrebarea cnd pot fi considerate anumite activiti
sexuale drept deviaii sexuale.
Acest principiu de baz a fost formulat de Freud n 1916 cnd a afirmat: S ajungem la un acord
asupra a ce trebuie neles prin sensul unui proces psihic. Nu nelegem altceva dect intenia pe
care o servete i poziia lui ntr-o continuitate psihic (5).
Astfel, dac anumit practici sexuale pot fi considerate sau nu deviaii sexuale se poate stabili prin
studierea motivaiilor contiente i/sau subcontiente din care provin.
Pe lng exclusivitate, determinani subconstienti, stereotipia alegerii subiectului i incapacitatea de
a aciona altfel, prin studierea istoricului unui caz ales cu atenie devine evident c istoricul
dezvoltrii majoritii indivizilor (brbai sau femei) care sufer de deviaii sexuale bine-structurate
prezint de obicei tulburri severe n faza preoedipal a dezvoltrii, cu conflicte concomitente ntre
subiecte i relaii, care implic anxietate i vin asociate cu diferenierea sine-subiect.
Acest tip de conflicte las urme de neconfundat asupra personalitii n dezvoltare i a maturizrii
viitoare. Exist de obicei o profund tulburare n abordarea unei persoane de sex opus, o pronunat

confuzie de identitate sexual (ascuns sau fi) i predominanta unor mecanisme mentale
primitive. Din punct de vedere clinic, exist semne i simptome ale unei fixaii continue fa de
mam. Astfel, analiza de detaliu a vieii este o chestiune central de realizat naintea diagnosticrii
adevratei deviaii sexuale.
Din punct de vedere parental, trebuie artat c muli indivizi cu deviaii sexuale pot fi n alte
domenii persoane dezvoltate etic sau intelectual.
Deviaia sexual n sine neutralizeaz forele intrapsihice conflictuale, astfel nct foarte des aceste
persoane pot atinge un nivel ridicat de dezvoltare personal. Cu excepia unei deviaii sexuale, la
suprafa ele apar a nu prezenta nici o psihopatologie, cu excepia momentului n care se ncepe
investigarea sistemului lor defensiv.
Prpastia teoretic dintre opiniile de mai sus i cele ale Comitetului de Nomenclatur este evident.
Cnd a fost ntrebat Ce anume difereniaz comportamentul sexual patologic de o deviaie
normal?, secretarul Comitetului a rspuns: Dac homosexualitatea vine n conflict cu sistemul
de valori al individului, atunci este mai bine s-o privim ca o problem mintal, pentru c poate
conduce la nemulumire i la incapacitatea de a funciona heterosexual.6
Analiz istoric
O nou clasificare, avansat din punct de vedere tiinific, a deviaiilor sexuale, corectnd erorile
anterioare din DSM I, a aprut n primul DSM II publicat n 1968 sub preedinia dr. Ernest M.
Gruenberg. Au exista ase ediii pn n octombrie 1973, iar deviaiile sexuale apreau la titlurile
generale Tulburri de personalitate i Cteva tulburri mintale nepsihotice. Se afirma:
Aceast categorie i include pe indivizii ale cror interese sexuale sunt ndreptate n principal ctre
subiecte altele dect persoane de sex opus, ctre acte sexuale care nu sunt de obicei asociate cu
coitul, sau ctre coit realizat n circumstane bizare cum ar fi necrofilie, pedofilie, sadism sexual sau
fetiism. Chiar dac muli gsesc aceste practici ale lor ca fiind respingtoare, ei nu pot recurge la
un comportament sexual normal pentru a le nlocui. Acest diagnostic nu se aplic indivizilor care
realizeaz acte sexuale deviante pentru c subiectele sexuale normale nu le sunt la dispoziie (7).
La titlul Deviaii sexuale erau incluse homosexualitatea, fetiismul, pedofilia, travestismul,
exhibiionismul, voyeurismul, sadismul, masochismul i alte deviaii sexuale. De remarcat c
aceast clasificare folosea conceptul de motivaie, fiind menionate i formele instituionale i
variaionale ale homosexualitii i alte practici sexuale. Natura obligatorie a practicilor sexuale
este menionat n fraza ...rmn incapabile s substituie comportamentul sexual normal...
Sub conducerea dr. Gruenberg s-a realizat un progres important fa de clasificarea anterioar n
sensul c deviaiile sexuale au fost scoase de la titlul general Tulburri sociopatice de personalitate
un termen care implic un comportament antisocial i o deficient n formarea contiinei. Mai
mult, ntruct diagnosticul de tulburare sociopatic de personalitate era rezervat indivizilor...
bolnavi n principal n termeni de societate i de conformitate cu mediul cultural prevalent... (7),
manualul elimina deviatiile sexuale de la definiiile sociale.
n 1972, n discursul su de la o ntlnire naional din Dallas, un vice-preedinte ale Asociaiei
Americane de Psihiatrie i-a criticat sever pe psihiatrii care practic psihoterapia pentru schimbarea
homosexualitii n heterosexualitate. Potrivit unui raport din numrul din 7 iunie alPsychiatric
News, el i-a catalogat pe colegii si ca fiind cruzi, inumani i chiar o ruine pentru profesia lor.
(8)
La nceputul lui 1973, un grup compus din civa lideri ai A.P.A., psihiatri i activiti homosexuali
a nceput s influeneze Comitetul de Nomenclatur al A.P.A. la o ntlnire nchis de la Institutul
de Psihiatrie de la Columbia University, solicitnd eliminarea homosexualitii din Manualul de
Statistic i Diagnoz (9).

n primvara lui 1973, Comitetul de Nomenclatur i Statistic al A.P.A. deja se gndea serios
eliminarea homosexualitii din DSM II fr a se consulta cu psihiatrii i psihanalitii care lucraser
n domeniul cercetrii clinice i care aveau o opinie diferit.
Un simpozion inut n Hawaii pe 9 mai 1973 a purtat titlul Trebuie homosexualitatea s apar n
nomenclatorul A.P.A.? Ca membru al acestui comitet, am prezentat concluziile unei echipe
format din unsprezece specialiti, constituit de filiala A.P.A. din districtul New York, unde eram
preedinte. (10)
n aprilie 1972, dup doi ani de activitate intensiv, membrii acestei Echipe de Lucru pe
Homosexualitate au ajuns la urmtoarele opinii unanime privind homosexualitatea masculin:
(1) Homosexualitatea se formeaz experimental pornind de la un mediu familial defectuos.
(2) Ea constituie o dezvoltare sexual eronat i nu se nscrie n limitele comportamentului sexual
normal.
(3) Exist o continuitate i severitate a relaiei patologice printe-copil n trecutul tuturor
homosexualilor studiai, la o amploare diferit de cea din grupurile de comparare.
(4) Majoritatea mamelor homosexualilor au interferat n dezvoltarea relaiilor de grup ale fiilor lor,
n dezvoltarea heterosexual a acestora i n luarea deciziilor. Tatii homosexualilor au fost
demasculinizanti.
Echipa de Lucru pe Homosexualitate a concluzionat c respingerea din partea societii i afecteaz
pe cei respini. Totui, dac toate discriminrile infracionale ar nceta astzi iar legislaia mpotriva
homosexualilor ar fi abrogat imediat aa cum a i recomandat Echipa de Lucru anxietile
interioare ale homosexualilor tot nu ar disprea.
Acest raport din urm a fost respins ulterior de structurile superioare ntruct conductorii au
considerat subiectul prea controversat. (10)
La aceast ntlnire, am afirmat c propunerea de includere a homosexualitii n categoria altor
tulburri sexuale, cum ar fi ejacularea prematur, ejacularea ntrziat i celelalte, la titlul
disfuncii sexuale, contravine datelor tiinifice. Disfunciile sexuale sunt tulburri ale modelului
standard de coit ntre brbat i femeie (o entitate de diagnoz separat, att simptomatic, ct i
formaional). Astfel, distincia imuabil ntre deviaiile sexuale i disfunciile sexuale nu poate fi
atenuat semantic fr a genera un formidabil haos tiinific.
n plus, ideea susinut de Comitetul de Nomenclatur c la homosexualitate nu exist simptome
clinice, dezvoltare n timp sau tratament efectiv era n direct opoziie cu poziia Echipei de Lucru,
dar i cu numeroasele opinii psihiatrice i psihoanalitice formulate.
n octombrie 1973, propunerea de a elimina homosexualitatea din DSM II a ajuns la Consiliul
pentru Cercetare i Dezvoltare, apoi la Adunare, i apoi la Comitetul de Referin al A.P.A. S-a
anunat ulterior c n aceste structuri s-au efectuat schimbri minore, de pild tulburarea de
orientare heterosexual urma s fie inclus alturi de homosexualitate ca tulburare a orientrii
sexuale, pentru a-i identifica pe indivizii care sunt tulburai cnd afl c sunt heterosexuali! (11)
Dup cteva sptmni s-a decis c acest lucru este eronat, iar heterosexualitatea ca tulburare a fost
eliminat.
Pe 14 decembrie 1973, Comitetul de Coordonare al Asociaiei Americane de Psihiatrie, la o
ntlnire n Washington, a eliminat homosexualitatea din Manualul oficial de Diagnoz, fr a
prezenta dovezi ntru susinerea unei asemenea modificri radicale a conceptelor fundamentale
despre sntate i formare sexual nesntoas. De remarcat c Manualul echivalent al Organizaiei
Mondiale a Sntii nu a urmat aceeai evoluie.

Unul dintre cele dou motive pentru aceast schimbare a fost un material oficial (12) ntocmit de
Dr. Robert Spitzer (Preedinte, Echipa de Lucru pentru Homosexualitate, A.P.A.) nainte de luarea
deciziei. Potrivit unui articol din Psychiatric News, Decizia Comitetului s-a bazat n esen pe
raionamentul din prezentarea doctorului Spitzer.(13) Respectivul material repeta aseriunea lui
Kinsey potrivit creia homosexualitatea nu ntrunete caracteristicile unei tulburri psihiatrice
ntruct nu provoac tulburri personale n mod regulat sau nu este asociat n mod regulat cu o
perturbare generalizat a activitii sau funcionrii sociale.
Al doilea motiv l-a constituit concluzia doctorilor Marcel T. Saghir i Eli Robins din cartea
lor Male and Female Homosexuality. (14) Aceste constatri erau deduse pe baza unui interviu de
durat inut cu homosexuali (recrutai cu ajutorul organizaiilor homosexualilor) i cu subieci de
control heterosexuali necstorii (abordai prin post i pltii pentru acest interviu). Concluzia
coincidea cu poziia din materialul menionat anterior.
Termenul homosexualitate urma s fie nlocuit cu tulburare a orientrii sexuale, definit astfel:
Se aplic indivizilor ale cror interese sexuale sunt ndreptate n principal ctre persoane de acelai
sex i care sunt deranjate, sunt n conflict sau doresc s-i schimbe orientarea sexual. Aceast
categorie se distinge de homosexualitate, care nu reprezint o tulburare psihiatric.
Homosexualitatea n sine este o form de comportament sexual i, mpreun cu alte forme de
comportament sexual, nu constituie n sine tulburri psihiatrice i nu sunt listate n acest
nomenclator.(15)
n esen i prin implicaie direct, aceast aciune a declarat oficial c homosexualitatea constituie
o form normal de via sexual. De aici, singurul homosexual tulburat este cel nemulumit c
este homosexual. Acesta va fi considerat ca nevrotic numai dac nu este fericit. Un numr de 243
de psihiatri, membri i asociai ai A.P.A. au solicitat un referendum pe aceast problem.
A fost meritul psihiatrilor, n general, c la respectivul referendum inut dup cteva luni (sabotat de
activitii homosexuali), peste 3.700 de psihiatri (40% dintre cei care au votat) din Statele Unite au
considerat c nu exist nici un fundament tiinific pentru ca A.P.A. s modifice teoria psihiatric
fundamental. Totui, numai civa au continuat s ncerce s anuleze decizia.
1.3 Epilog
Eliminarea homosexualitii din DSM II apare ca remarcabil dac inem cont de faptul c a
implicat ignorarea i respingerea in corpore nu numai a sute de materiale de studiu psihiatrice i
psihanalitice, dar i o serie de studii competente realizate de psihologi, psihiatri i educatori n
ultimii aptezeci de ani (Group for the Advancement of Psihiatry Report, 1955; New York Academy
of Medicine Report, 1964; Task Force Report of the New York County District Branch A.P.A.
1970-72). A fost un atac brutal asupra cercetrii psihiatrice i o lovitur pentru numeroi
homosexuali care ateptau din partea psihiatriei mai mult ajutor, nu mai puin.
A aptea publicare a DSM II, ediia a doua, din iulie 1974, a reflectat schimbrile votate. (15)
Lectura acestei versiuni arta c deviaiile sexuale erau definite la fel ca n ediia anterioar. n
locul homosexualitii aprea termenul tulburare a orientrii sexuale. Dilema terminologic cu
care se confrunta Comitetul pentru Nomenclatur aprea ca evident din nota de subsol de pe
pagina respectiv.
Acest termen (tulburare a orientrii sexuale) i definiia lui nu corespund cu schimbarea de gndire
care a condus la nlocuirea homosexualitii cu tulburare a orientrii sexuale n lista de mai jos.
Oricum, ntruct nu s-au fcut recomandri specifice pentru modificarea acestei categorii sau a
definiiei ei, categoria a rmas deocamdat neschimbat.

De remarca c termenul tulburare a orientrii sexuale contrazice nu numai conceptul de tulburare,

ci i conceptul de baz al orientrii aa cum este folosit n psihiatrie. Reprezint o alterare a
terminologiei psihiatrice de baz, esenial n derularea examenului psihiatric.
Este suferina o condiie necesar pentru o tulburare?
Faptul c politizarea homosexualitii ar putea avea efecte pe termen lung asupra altor concepte
teoretice i clinice legate de problemele sexuale i a gndirii psihanalitice s-a adeverit repede.
Pentru a treia ediie a DSM au fost propuse modificri care aveau s afecteze i mai mult
nelegerea, cercetarea i terapia celorlalte deviaii sexuale. Propunerea fcut n fata Adunrii
A.P.A. pe 3 mai 1975 reprezenta o cerere ca orice comportament sexual, pentru a fi catalogat ca
boal, s fie nsoit de suferin. (15) De exemplu, un fetiist trebuie s resimt o suferin pentru
a putea afirma c are o tulburare.
Aceast propunere a fost ntmpinat cu un val de proteste din partea psihanalitilor i a societilor
de psihanaliz din ntreaga tar. Era evident c cerina venea mpotriva a tot ce tiam din punct de
vedere dinamic despre mecanismele implicate n aceste tulburri grave. De exemplu, realizarea
unei perversiuni l ajut pe individ s-i menin echilibrul i s neutralizeze anxietatea. Aceasta a
fost creat n mod subcontient anume n acest scop. Astfel, prezenta sau absenta anxietii nu poate
fi un criteriu adecvat pentru a stabili dac o stare constituie o tulburare sau nu. Unii dintre cei mai
problematici pedofili nu resimt nici o anxietate datorit faptului c actul pedofil este realizat n mod
constant.
Mai mult, respectiva propunere ignora urmtoarele aspecte:
(1) Prezenta unei anumite nevoi, dorine, constrngere sau formarea unui alt simptom poate n aa
fel s circumscrie patologia, nct pacientul apare ca perfect normal n celelalte aspecte ale vieii
sale;
(2) Simptomele nevrotice dezvoltate complet pot i masca, i exprima boala;
(3) Mecanismul perversiunii duce la crearea unui simptom ego-sintonic, adic unul care reduce i
neutralizeaz anxietatea.
Constituie homosexualitatea un dezavantaj?
n 1976, Comitetul pentru Nomenclatur a introdus conceptul de dezavantaj n algoritmul pentru
declararea unei stri ca tulburare. A declara ns c homosexualul nu prezint nici un dezavantaj
social reprezint o negare a realitii nconjurtoare, atunci cnd inem cont de faptul c o societate
guverneaz comportamentul membrilor si de la natere la moarte prin legi, mediu i instituii.
O fiin uman se nate cu anumite rspunsuri care constituie motenirea ei fiziologic. Acel om
intr apoi ntr-o reea de instituii sociale, produsul unei tradiii cumulative, care reprezint
motenirea lui cultural. Cele dou, motenirea fiziologic i cea cultural, l conduc pe om la
modelul su sexual - heterosexualitatea.
Heterosexualitatea comport o utilitate biologic i social. Ea creeaz unitate familial i le
permite brbailor i femeilor s triasc mpreun n acele condiii care incumb cel mai mic grad
de team, nemulumire i ur. Ea reglementeaz aceast relaie printr-o serie de legi, penaliti i
recompense.
nelegerea i conceptualizarea deviaiilor sexuale de ctre Comitetul pentru Nomenclatur au fost
publicate n revista Asociaiei Americane de Psihanaliz. (17) Principiile generale care stau la
baza declarrii unei deviaii sexuale ca tulburare sunt:
(1) suferin subiectiv;

(2) afectarea funcionrii sociale;

(3) dezavantaj intrinsec.
Aceste principii, la o examinare mai atent a folosirii i nelesului lor, reprezint credine i
concepte care sunt n mod grosolan n opoziie direct cu conceptele dinamice, cu teoria
psihanalitic i cu nelegerea clinic a acestor afeciuni. Dac vor fi acceptate pe scar larg,
acestea pot avea efecte negative pe termen lung. n final, s-a admis c este o abordare provizorie
prosteasc a insista ca o tulburare sexual s fie catalogat ca tulburare numai dac este nsoit
de suferin.
Mai mult, s-a afirmat c toate deviaiile sexuale tradiionale sunt incluse n DSM III. Lectura
ultimei ediii (18) arat c expresia deviaie sexual nu apare nicieri n noua propunere de
nomenclator.
Sunt sadismul i voyeurismul tulburri de excitare?
Acele stri denumite exhibiionism, voyeurism, sadism sexual, etc. apar la titlul tulburri de
excitare sexual, o expresie folosit n general pentru a denumi tulburrile de derulare a modelului
de cuplare brbat-femeie. De fapt, toate tulburrile sexuale sunt tulburri de excitare sexual n
sensul c exist o tulburare care nsoete obinerea orgasmului. Totui, deviaiile sexuale i
datoreaz configuraia special unor probleme preoedipale timpurii care de obicei nu sunt
identificate la tulburrile de excitare sexual simple, cum ar fi ejacularea precoce, ejaculare
ntrziat, etc. Primele se datoreaz de obicei unor conflicte subiect-relaii, spre deosebire de
ultimele, care sunt frecvent rezultatul unor conflicte structurale.
i mai deconcertant este motivul prezentat la listarea exhibiionismului, voyeurismului,
fetiismului, etc. ca tulburri, anume c ele l aeaz pe individ pe o poziie intrinsec
dezavantajoas, ntruct nici o societate nu poate tolera asemenea comportamente. Nu numai c
conceptul de dezavantaj nu este unul psihanalitic, dar este evident c tulburrile depind de
definiia social, fr nici considerare pentru determinanii psihopatologici subcontient care
influeneaz aceste afeciuni sexuale grave.
n final, este o ironie c unul dintre motivele principale prezentate de cei care au susinut eliminarea
homosexualitii din DSM 2 era acela c ea nu trebuie considerat o afeciune datorit atitudinii
sociale negative!
n iunie 1977, un nou proiect al DSM III a fost publicat n Psyhiatric News (19). Acesta includea
cteva corecii la erorile menionate mai sus, cum ar fi separarea disfunciilor psihosexuale de
deviaii sexuale, menionate acum ca parafilii. Mai mult, tulburrile sexuale sunt grupate corect
sub titlul Tulburri psihosexuale.
Totui, travestismul este eliminat de la deviaii sexuale i inclus incorect la titlul Tulburri de
identitate sau rol sexual. Este trecut cu vederea faptul c toate deviaiile sexuale implic un anumit
grad de tulburri ale identitii sexuale. Dei zoofilia, pedofilia, voyeurismul, etc. sunt listate sub
titlul parafilie, termenul tulburare a orientrii sexuale nu apare nicieri. n locul lui apare un
cuvnt nou dishomofilie.
Se pare c dei celelalte filii sunt patologice, homofilia (nelistat) constituie o afeciune numai
acolo unde este precedat de prefixul dis, care este folosit n terminologia medical pentru a
desemna o tulburare a unei funcii normale. Astfel, dishomofilia implic dragoste homosexual
eronat sau o tulburare derivat din nemulumirea persoanei fa de homosexualitate. Plus a
change, plus c'est la meme chose.
n concluzie, opinia c politicile sexuale nu pot surclasa pe termen lung tiina a fost evident din
rezultatele unui sondaj cu 10.000 de psihiatri realizat la sfritul lui 1977. Dintre cele 2.500 de

rspunsuri primite, aproximativ 68% rspundeau afirmativ la ntrebarea Este homosexualitatea de

obicei o adaptare patologic (opus unei variaii normale)? Pentru interpretul rezultatelor, dr.
Harold I. Lief de la University of Pennsylvania, aceasta a fost o indicaie a faptului c decizia
A.P.A. a fost influenat de consideraii politice i sociale[sublinierea noastr] n sensul c votul a
fost perceput ca un pas ctre ncetarea refuzului drepturilor pentru homosexuali.(20)
Sumar
nainte de 1973, Manualul de Statistic i Diagnoz realizase contribuii de valoare la nelegerea
deviaiilor sexuale, astfel nct cercetarea clinic ncepea s ptrund n secretele ei ineluctabile.
Normalizarea homosexualitii i modificarea ulterioar a DSM pentru a reflecta aceast poziie
nu poate dect s ncetineasc progresul tiinific, s produc disperare pentru cei care sufer de o
deviaie sexual i s reduc eforturile profilactice bazate pe principiile verificate ale cauzei i
tratamentului.
Autorul ofer o relatare pas-cu-pas a evenimentelor care au condus la normalizarea uneia dintre
principalele tulburri sexuale, motivele prezentate de cei care au susinut eliminarea
homosexualitii din categoria afeciunilor i obieciile formulate de ceilali psihiatri care tratau
aceste afeciuni.

Bibliografia
1. Pruyer, P.W., Diagnosis and the Difference It Makes. Bull., Menninger Clinic, 40-411, 1976.
2. Karlen, A., Sexuality and Homosexuality, Norton, New York, 1971.

3. Trilling, I., The Kinsey Report, Partisan Review, April, 1948. (Also in The Liberal Imagination.
Scribners, New York, 1976, p. 242.
4. Rado, S. An Adaptational View of Sexual Behavior. In: Psychosexual Development in Health
and Disease, Hoch, P.H. and Zubin, J., Eds., Grune and Stratton, New York, 1949.
5. Freud, S. Introductory Lectures on Psychoanalysis (1916). Standard Edition, 15:40, London,
Hogarth Press, 1963.
6. Spitzer, R.L., Medical Aspects of Human Sexuality, 10:142, 1976.
7. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, DSM II, American Psihiatric Association,
1968, p. 44.
Sursa: www.narth.org

Universitatea de stat B.P. Hadeuor. Cahul

Facultatea Filologie i Istorie

Catedra Psihopedagogie i pedagogie social

Cursul: Comportament delicvent

REFERAT
Efectuat: st. anul II, PS-1202
Roman Tatiana

Evaluat:
Ilicciev Maxim

Cahul 2013
Cuprins

1. Deligvena juvenila la minori

1.1 Deligvena juvenil cauze i condiii favorizate

1. Deligvena juvenila la minori

1.1 Deligvena juvenil cauze i condiii favorizate
Nu trebuie s-i conducem pe oameni cu ajutorul

unor msuri extreme.Trebuie s fim cumptai n

folosirea mijloacelor pe care natura ni le pune la
dispoziie pentru a-i conduce.
(Montesquieu).
Delincvena juvenil, este component a criminalitii, o parte a acesteia cu identitate proprie,
conferit de categoria de indivizi la care se refer. Aceast identitate proprie este reflectat i de
caracterul sinuos al acestui fenomen, care nu se suprapune pe evoluia, pe creterile i descreterile
nregistrate de fenomenul infracional n general. Acest aspect este reliefat i de faptul c,
criminalitatea n rndul minorilor are multe cauze diferite de cele ale criminalitii
adulilor.Delincvena juvenil este un fenomen de devian, manifestat prin incapacitatea unor minori i
tineri de a se adapta la normele de conduit din societate, incapacitate datorat unor cauze de ordin bio
psiho social.
Delincvena juvenil n ara noastr.
Dei nu atinge nivelul i formele grave ale acestui fenomen n rile capitaliste avansate delincvena
juvenil se manifest i n ara noastr, constituind un motiv de ngrijorare pentru ntreaga noastr
societate. n ara noastr, exist unii tineri i minori care particip destul de activ la svrirea unor
fapte penale. Ei particip i vresc ndeosebi infraciunea de furt i cele de vagabondaj i ceretorie.
ntr-un numr destul de mare de cazuri, violuri, vtmri corporale, iar ntr-un numr mic, svresc
infraciuni de lovituri cauzatoare de moarte, omor i tentativ de omor.Specificul judeului Timi, din
punct de vedere infracional a generat o aprofundare a studierii cauzelor care au generat delincvena
juvenil.Analiznd acest fenomen, pe genuri de infraciuni s-au desprins urmtoarele:
Cauze specifice :
- creterea dup 1989, a situaiilor de abandon colar a unor elevi cunoscui cu comportament deviant
sau preocupri antisociale, lipsa unei activiti utile ;
- lipsa de supraveghere permanent de ctre prini, supraveghetori, tutori i n special a celor
problem
- familiile dezorganizate din rndul crora provin unii minori infractori ai cror prini sunt cunoscui
cu antecedente penale ;
- discontinuitatea n educaie a minorilor de ctre coal, uniti de ocrotire ( case de copii, coli de
reeducare, coli speciale ) alte instituii cu atribuii n acest sens ;
- necunoaterea din timp a anturajului, a locurilor i mediilor frecventate de minori ;
- lipsa unei legturi permanente ntre familie i coal;
- influena unor infractori majori aflai n anturajul minorilor prin determinarea acestora de a comite
fapte antisociale ;
- consumul de ctre unii minori de substane halucinogene i alcool pentru creterea unei stri euforice.
Cauze generale :
- modificrile eseniale intervenite n viaa economic, social, cultural, administrativ i juridic i
dificultile de adaptare a unor persoane la acestea.
- structurile i mecanismele controlului social, specifice statului de drept care nu sunt n totalitate
constituite i nu funcioneaz la parametrii dorii.

- influenele externe prin activitatea infracional desfurat n Romnia de cetenii strini.

- meninerea, pstrarea anumitor structuri cu disfuncionalitate n educaia cetenilor.
- situaia venitului naional i a celui individual.
- efectele produse de criza economic cu urmri nefaste asupra vieii materiale i spirituale a
cetenilor.
- apariia pe pia a unor produse, bunuri i obiecte de valoare i tentaia unor persoane de a intra n
posesia lor.
- apariia i creterea numrului locurilor unde sunt amplasate jocuri distractive i de noroc.
Principala cauz a apariiei atitudinilor antisociale o constituie influena mediului social i proceselor
psihice la nivelul contiinei individului.Luarea hotrri infracionale este rezultatul proceselor psihice
care au loc pe planul contiinei. Un rol important l au i mprejurrile concrete de via ale
individului. n acest context actul infracional nu trebuie examinat ca o simpl reacie la factorii
externi , deoarece situaia concret de via d natere prin ea nsi la un act de voin, ci numai cnd
se coreleaz cu personalitatea unui individ, cnd trece prin interesele, obiceiurile, mentalitile,
particularitile psihice ale individualitii sale.Deci, pentru a gsicauzele i condiiile care favorizeaz
delincvena juvenil, trebuie s pornim de la analiza structurii interne ale individului i a factorilor
externi, care pot fi cauze ale acestui fenomen negativ sau condiii care influeneaz i alimenteaz
manifestrile de acest gen.
Personalitatea copilului ncepe s se contureze dup vrsta de 2 ani, vrst la care copilul ncepe s
perceap i s fie atent la ceea ce se ntmpl n jurul su. Familia este prima care trebuie s vegheze la
formarea i modelarea personalitii copilului.n perioada adolescenei, continu n ritm alert procesul
de desvrire a personalitii individului. Apar aa numitele crize ale adolescenei, care apar i n
raport cu situaia familiei, cu societatea n care triete adolescentul.n aceast perioad n care a
crescut capacitatea de abstractizare i sintez, cnd copilul devine puternic, capabil de eforturi mari,
colectivul n care nva, grupul de prieteni i pune amprenta pe formarea personalitii. Tot acum
gndirea lui, pstreaz o doz mare de subiectivism, n aceast privin exemplul de obiectivitate al
prinilor i profesorilor fiind foarte important.Toate frmntrile adolescenei duc la cristalizarea
personalitii, la formarea unui ideal de via i al unui sistem de valori care nu se schimb ulterior.n
cazul n care copilul crete i se dezvolt n condiii nesntoase, ntr-o familie dezbinat, cnd
influenat negativ de colegi, de prieteni, etc., personalitateea poate deveni aceea a unui
infractor.Personalitatea infractorului minor, este rezultatul unei mbinri neizbutite, a tuturor factorilor
care concur la formarea personalitii umane, mbinare care d natere unei personaliti temporar
imperfecte care mbin greuti de diferite grade n procesul de adaptare la cerinele vieii n societate.
Tulburrile de comportament, reprezint una din cauzele de natur bio psihic ale delincvenei
juvenile.Aceste tulburri comportamentale se pot manifesta prin comportamente suicidare, fugile,
comportamentale agresive i delincvena juvenil a toxicomanilor. Delincvena juvenil este
determinat de imaturitatea afectiv, intelectul liniar, dezvoltarea dizarmonic a personalitii.
Comportamentul antisocial, la aduli, este anunat de aceste tulburri comportameentale la copil, care
pot lua i forma ncpnrii, ntrzierilor acas, agresiune fizic, impulsivitate.
Fuga i vagabondajul reprezint alte dou tulburri de comportamente grave, care se asociaz, de
regul, cu abandonarea colii i cu alte tulburri de comportament. Fuga nu reprezint o infraciune dar
este un nceput de comportament delincvent. Vagabondajul este o form de fug organizat,
determinat de o insatisfacie fa de mediul natural. Victime ale vagabondajului sunt adesea copiii
crescui n orfelinate unde regimul de via este sever. n general, sunt nclinai spre vagabondaj copiii

cu o personalitate dezarmonic, cei care au suferit unele modificri psihice n urma leziunilor i
infeciilor cerebrale i copiii schizofrenici. La adolesceni vagabondajul se datoreaz, spiritului de
aventur al unor minori care se asociaz n grupuri sub conducerea unei personaliti psihopate ce
determin la manifestri antisociale.De obicei, fuga se caracterizeaz prin bruschee i adesea ea poate
fi primul semn de inadaptare. Dintre factorii care duc la acest fenomen, ar putea fi menionai : spiritul
de revolt, dorina de independen, plictiseala, spiritul de aventur, cutarea fericirii n ideal, n mistic.
Pentru autorul francez menionat mai sus, vagabondajul adolescent este un simbol al izolrii ntr-un
univers dezumanizat din punct de vedere al universului familial.
Bolile psihice.Dac tulburrile de comportament nu nseamn neaprat boal psihic i ar putea n
anumite condiii s nu duc la delincven, tulburrile patologice de personalitate se manifest n
copilrie prin manifestri delincvente. Asfel, personalitatea structural dizarmonic de tip antisocial, se
manifest n copilrie prin chiulul repetat, purtare necorespunztoare, minciuna persistent, furturi,
vagabondaj, vandalism. Aceste tulburri reprezint o cauz de natur strict psihic.Tot n aceast grup
de cauze intr debilitile mintale, organice, sau ntrzierile n dezvoltarea intelectual.Etiomlogic,
comportamentul delincvent juvenil, recunoate i stri sechelare de limit, dup leziunile cerebrale,
traumatismele obstreticale sau meningo encefalopatice din copilrie. Aceasta explic comporamentul
aberant prin modificrile consecutive mintale, sindromurile epileptice sau tulburri de caracter.
Infirmitile i bolile somatice. Este vorba despre deficiene de ordin psihic, infirmiti care determin
la individ un sentiment de inferioritate i de aici ura mpotriva celor sntoi, agresivitatea i uneori
comportament delincvent. Un copil handicapat fizic, poate deveni egoist, datorit infirmitii sale. Totul
depinde de mediul social n care triete, pentru c, dac nu sunt privii cu dispre, dac nu sunt
marginalizai de ceilali, ei se pot integra psihic n colectivitate.Dintre bolile psiho somatice a aminti
anorexia mintal, care se caracterizeaz prin alimentaie precar, urmat de toate consecinele
metabolice.Are ca simptome : depresie, anxietate, stare de tensiune, ostilitate, atitudine disperat, ur.
Obezitatea este o alt boal somatic ce nsoete pe plan psihic complexul de inferioritate, cu toate
consecinele negative, pe care le poate avea pentru un copil cu psihic labil i de care nu se ocup
nimeni pentru a-i nltura acest complex.
Vrsta.Unii autori consider c exist o strns relaie ntre vrst i comiterea unor fapte antisociale.
Asfel, s-a constatat c cel mai mare numr de infraciuni este svrit de adolesceni i tineri pentru c
aceast vrst presupune mai mult for fizic i temeritate sau chiar nesbuin.
Ereditatea. S-a pus problema dac ereditatea este o cauz a fenomenului infracional. Opinia pe care o
impartasim este aceea ca pe cale ereditar se transmit doar predispoziii care numai n condiii de mediu
favorabile devin i realiti.Prin intermediul comunicaiei efective, al simpatiei, copilul asimileaz
dintr-o dat o gam de trsturi i tipare ,corespondentele proprii speciei de esen colectiv. Ca
urmare el devine capabil s influieneze mediul extern prin prisma unor mecanisme reglatoare
colective , crend impresia posedrii unor adaptri sociale nscute.
Carenele de afectivitate.Reprezint alt cauz a delincvenei juvenile, de natur psihologic. Astfel
majoritatea delincvenilor minori sunt copiii provenii din familii dezorganizate, fie din casele de copii.
Acetia au o personalitate dizarmonic datorit lipsei afeciunii i impulsurilor afective. Afectivitatea
are un rol deosebit de important n formarea unui comportament adecvat, n adaptarea la mediu. Un
copil lipsit de cldura unei familii, de afectivitateea celor din jur, nu va ti s druiasc sentimente
frumoase i se va contura ca o personalitate egocentric, cu reacii instinctive primare.
Cauze de natur social. Un psihic labil, un psihic bolnav, nu este o cauz a delincvenei juvenile,
dect dac anumite cauze de mediu favorizeaz acest lucru. Un copil cu un psihic sntos, normal

ajunge n mod sigur la delincven dac mediul social n care triete este negativ.ntre cauzele de ordin
social care genereaz delincvena juvenil se desprind cteva care sunt n general, sesizate, acceptate i
analizate de majoritatea sociologilor i a oamenilor de tiin. Acestea ar fi :
- disfuncii ale mediului familial ;
- eecul colar i inadaptarea colar ;
- inadaptarea i neintegrarea socio profesional;
- insuficiene ale grupului de prieteni i ale modului de petrecere a timpului liber ;
- alte cauze de natur social ;
Disfuncii ale mediului familial.n familie copilul i petrece cea mai mare parte din timp.
Personalitatea n formare a copilului este strict influenat de modelul oferit de prini. Familia i
pregtete copilul pentru via,ea poate fi mediu educativ sau dimpotriv, guvernator de deviaii
comportamentale pn la forma grav a delincvenei juvenile.Familia si exercit influena asupra
copilului prin structura sa i nivelul de trai material i cultural, prin stilul de via ce o
caracterizeaz.Delincvena juvenil apare de cele mai multe ori, atunci cnd copilul sau adolescentul
normal psihic, aflat sub influiena attor factori, este frustat de suportul formativ i de ambiana afectiv
maturizant a unei familii armonioase. Disfunciile sistemului familial, constituie cauza principal a
comportamentului deviant la copii.Reconstituirea unei familii din vduvi sau divorai, cu copii
rezultai din famili anterioare poate exercita o influen negativ asupra copilului. Un copil crescut
ntr-un asemenea mediu va fi cu uurin expus influienelor nocive antisociale ale mediului i va trece
uor la svrirea de delicte.Pentru o dezvoltare psihic normal, minorul trebuie s aib un sentiment
de siguran, necesar dezvoltrii sale echilibrate. Acest sentiment depinde de urmtoarele condiii :
protecie mpotriva loviturilor din afar, satisfacerea trebuinelor elementare, coerena i stabilitatea
cadrului de dezvoltare, sentimentul de a fi acceptat de ai si.Copilul trebuie s fie iubit, s druiasc
dragoste, s fie condus i ndrumat, dobndind ncetul cu ncetul o experien afectiv i social
complex.6 Carenele educaionale manifestate la nivelul familiei pot fi cauze ale delincvenei
juvenile. Asfel de carene sunt : lipsa unui climat de calm i nelegere n familie, nivelul profesional
sau cultural sczut al prinilor, schimbarea frecvent a mediului familial, regimul educativ familial
deficitar.
Eecul colar i incapacitatea colar.Este o cauz a delincvenei juvenile, o condiie care n prezena
unor factori face posibil apariia fenomenului de delincven, dar este i un efect al disfunciilor psiho
sociale ale familiilor din care provin minorii. Totodat, eecul colar se datoreaz i faptului c unele
cadre didactice nu gsesc ntotdeauna metodele cele mai bune pentru educarea elevului.
Intrarea n mediul colar, trecerea de la comunitatea afectiv a familiei la comunitatea de disciplinare
a colii, are adesea pentru copil semnificaia i proporiile unei adevrate crize. Depinde de familie i
de cadrele didactice de felul n care copilul depete aceast criz.
Insuficienta colarizare a minorilor este o alt cauz a inadaptibilitii minorului. Aceasta se datoreaz
fie atitudinii indiferente fa de coal, fie situaiei materiale grele, opoziiei prinilor, atragerii lor n
grupuri de prieteni cu preocupri negative.Totodat, necunoaterea de ctre cadrele didactice a situaiei
familiale ale elevilor slabi, indiferena fa da acetia, svrirea unor greeli grave n aprecierea
activitii lor, favorizeaz eecul colar i inadaptarea colar.
Inadaptarea i neintegrarea socio profesional. Se datoreaz educaiei primite la locul de munc,
acesta putnd exercita asupra individului influene negative, nu prin sine nsui, ci prin ansamblul de
elemente materiale i socio umane pe care le cuprinde. Astfel, un rol negativ l au : nivelul colar i
profesional sczut al unora dintre colegii de munc, dispreul fa de legi al acestora, indisciplina la

locul de munc, absenteismul, relaiile conflictuale cu colegii de munc, consum de alcool la locul de
munc, organizarea necorespunztoare a procesului muncii, neacordarea unei atenii suficiente tinerilor
pentru rezolvarea unor probleme ( cazare, servirea mesei ) sunt greeli ale celor care au atribuii n
acest sens, ale celor cu funcii de conducere i organizare a produciei.Aceste insuficiene pot determina
lipsa de interes a tnrului pentru munc, pentru activitatea productiv, el obinnd rezultate slabe sau
foarte slabe. S-a constatat n urma unor cercetri asupra unui lot de delincveni tineri, c 49% erau
muncitori necalificai, avnd un nivel de colarizare ntre 4 7 clase neterminate.
Insuficiene ale grupului de prieteni i ale modului de petrecere a timpului liber . Prieteni, ca i
grupurile stradale, au reprezentat n multe cazuri, grupuri de socializare negativ chiar de
delincven pentru unii minori i tineri. Aceste grupuri sunt constituite cel mai adesea din tineri
provenii din familii cu disfuncii, tineri ce prezint deficit de colarizare, eec colar, nenelegerea
profesional, parazitism. Asemenea grupuri se orienteaz spre comiterea unor activiti aflate la
marginea devianei sociale, ajungnd frecvent la a comite infraciuni.Din cercetrile efectuate rezult c
grupul de prieteni n care este integrat minorul delincvent este constituit, de obicei, din indivizi de
aceeai vrst i sex cu al minorului cercetat. De cele mai multe ori n grupul de prieteni apar
infractori minori sau majori, care de obicei sunt liderii grupului.Referindu-se la grupul de prieteni i la
modul n care acesta influeneaz negativ comportamentul minorului, unii autori consider c aceste
grupuri acioneaz n virtutea unor mecanisme de aprare . Acestea ar fi cnd supravieuirea i
coeziunea grupului este ameninat, asfel de mecanisme fiind : globificarea delincventului, imunizarea
treptat i progresiv mpotriva tuturor sentimentelor tipic umane, consolidarea imaginii negative pe
care delincvenii i-au fcut-o despre ei nii.Minorul trebuie ndrumat n modul de petrecere a
timpului liber. Prinii trebuie s-l orienteze nu numai spre activiti sportive i distractive, ci i spre
lectura unor cri bune i instructive, spre spectacole, expoziii etc. Este bine ca minorului s i se
impun o or de ntoarcere acas seara, pentru a nu-i da posibilitatea de a folosi n detrimentul su
timpul de odihn. coala are un rol foarte important n modul de petrecere a timpului liber, prin
aciunile pe care le organizeaz, pe care le propune elevilor. De asemenea s-a constatat o legtur ntre
nivelul de instruire i educaie al elevilor i modul de petrecere al timpului liber.
Alte cauze de natur social.
a) S-a constatat c trecerea de la un tip de via la altul, la modul de existen urban de la cea rural,
poate determina comportamente deviante. Astfel, s-a relevat faptul c n condiii de industrializare i
urbanizare accelerat, unele grupuri sociale nu reuesc s se adapteze rapid la noua situaie, ceea ce
conduce la apariia unor disfuncii n procesul de socializare.
b) Apoi, n condiiile actuale de industrializare, specializare, urbanizare, birocratizarea organizaiilor i
instituiilor umane n continu dezvoltare tehnologic, are loc o maturizare psihic timpurie a
minorului, aflat adeseori n conflict cu ntrzierea maturizrii sociale, care presupune prelungirea
studiilor, ntrzierea lansrii n viaa social activ.De multe ori, minorul, adolescentul, de 14, 15, 16
ani considerndu-se mare, vrnd s par matur, ncercnd s imite comportamentul unor aduli pentru a
fi considerai ei nsi aduli, ajung s comit acte antisociale, infraciuni, considernd c n felul acesta
i dovedesc curajul i maturitatea.
c ) O alt cauz ar fi constituit-o deficienele de activitate a unor instane de control social i ndrumare
educativ cum sunt: organele judiciare i reprezentanii autoritii tutelare. Lipsa lor de operativitate,
neinregistrarea tuturor situaiilor care impuneau luarea unor msuri de ocrotire social, creeaz condiii
favorizante pentru deviana penal a minorului. Astfel, n cazurile n care se dovedete c familia este

un mediu nociv pentru creterea i educarea copilului, autoritatea tutelar trebuie s acioneze pentru
scoaterea lui din acest mediu i ncredinarea lui, unei instituii de ocrotire a minorilor.
d ) n fine, s-a pus problema dac televiziunea i cinematograful pot genera delincvena juvenil,
ntruct s-a constatat c minorii i petrec o mare parte a timpului liber n faa televizorului sau la
cinematograf. Este vorba n special de emisiunile i filmele care au scene de violen, acestea
constituind un pericol pentru copii, cu unele perturbri afective i caracteriale, datorat frustrii, ele
putnd favoriza delincvena.In general ca o opinie personala expusa si in lucrarile de specialitate,
televiziunea i cinematograful, nu sunt cauze ale delincvenei juvenile, ns ele sunt condiii care pot
influena, pot alimenta starea infracional, incitnd la svrirea unor fapte antisociale.

Bibliografie
http://www.criminalistic.ro/delincventa-juvenila-cauze-si-conditii-favorizante/

Universitatea de stat B.P. Hadeuor. Cahul

Facultatea Filologie i Istorie
Catedra Psihopedagogie i pedagogie social

Cursul: Comportament delicvent

REFERAT
Efectuat: st. anul II, PS-1202
Roman Tatiana

Evaluat:
Ilicciev Maxim

Cahul 2013
Cuprins
1. Dependena de jocuri de noroc
1.1 Terapia comportamentala cognitiv

Dependena de jocuri de noroc

Denumit i ludomania, acest tip de dependen reprezint dorina urgent de a juca, n ciuda
consecinelor negative sau a deciziei de a se opri. Aceast problem este diagnosticat drept jucatul
patologic dac pacientul ntrunete anumite criterii. Dei termenul de dependen este comun
momentului recuperrii, jucatul patologic este considerat a fi o tulburare de control a impulsului i nu
este considerat a fi o dependen.

Problema jucatului este caracterizat de dificulti n limitarea banilor sau a timpului petrecut de
juctor. Astzi jucatul patologic este definit drept o forma separat a unui episod maniac.
Jucatul const din punerea unui pariu pe rezultatul unui anumit eveniment. Pariurile pot fi puse pe
cursele de cai, concursuri sportive, jocuri de noroc precum bingo, loterie, cri, table, ruleta.
Perspectiva unui citig mare si rapid motiveaz oamenii s accepte riscuri financiare i poate conduce
la dependen.
Metode psihologice de a atrage juctorii: Cazinourile sunt unele dintre cele mai profitabile afaceri
din lume care nu au un produs final. Dei acestea sunt controlate de ageniile guvernamentale n a
reduce nelciunile, ele posed arta tentaiei. O data ce ai jucat i ai pierdut eti i mai motivat s
continui s joci, pentru a-i recupera pierderile.
Aceste metode cuprind:
- banii sunt convertii n jetoane, credite pentru a juca, abstractizarea face ca jucatorul s ina numarul
banilor mai greu cnd pierde
- jucatorii la mainile automate primesc la intervale neregulate mici premii, ncurajnd continuarea
pariatului n sperana de a cistiga marele premiu
- complexitatea matematica a unor maini de jocuri dezorienteaz jucatorul prin prezentarea mai multor
linii de pariat i jocuri
- cazinourile i in clienii n sala de jocuri prin anunul unor premii care trebuie ridicate in 30 de
minute
- clienilor le este cerut o carte de identificare pentru a se califica pentru premiul mare, dei nu este
necesar pentru joc, o data ce cardul este n main clientul va cheltui toi banii
- slile de jocuri sunt umplute cu sunetele monezilor i melodii lungi pentru ctiguri i sunete scurte
pentru pierderi
- roile care se rotesc hipnotic i ecranele video cu imagini stralucitoare atrag atenia clientului
- mainile de jocuri care anun un ctig apropiat fac clienii s cread c sunt aproape de a citiga
ncurajnd jucatul
- mainile de jocuri prezint reclame precum "pariaz 3 credite" aratnd ca este mai avantajos s faci un
pariu mai mare
- aceste mesaje acioneaz subliminal i sunt ascultate de subcontient
- nivelul slab al iluminatului i absena ceasurilor n cazinouri relaxeaz clienii i i face s piard
noiunea timpului
- cazinourile vnd alcool la masa de jocuri sau la main facndu-i sa-i piard judecata
- au scaune doar in faa mainilor i a meselor de joc fornd juctorii obosii s se relaxeze
- podeaua cazinourilor este amenajat ca un joc imens, mainile i mesele de joc sunt aglomerate,
fcnd imposibil s mergi dintr-un col n altul n linie dreapt, juctorii se pierd repede i sunt
dezorientai n timp ce vd noi oportuniti de a citiga bani
- cazinourile stabilesc statuturi de platin, titan i diamant pentru juctorii cei mai prestigioi, n timp ce
juctorii simpli sunt numii categoria de aur sau roie, rangurile mari aduc beneficii mai mari i pot fi
atinse doar prin ctigarea de sume mari sau jocuri multiple
- ofer mncare gratuit i bufeturi mari cu preuri reduse n timpul jocului n idea ca oamenii vor veni
pentru mncare i i vor cheltui banii pe jocuri
- juctorii frecveni primesc oferte de cltorii asociate cu alte cazinouri
- cistigatorii sunt invitati inapoi pentru oferte atractive, cazinourile spernd s ctige banii pierduti.
Cum recunoatem jucatorul pathologic?- preocuparea: subiectul are gnduri frecvente de a juca,
despre experiene n jocuri din trecut, viitor sau fantezii
- tolerana: ca i n tolerana la droguri subiectul necesita experiene ct mai multe i lungi pentru a
simi aceeai plcere
- sevrajul: nelinitea sau iritabilitatea asociate cu ncercarea de a reduce sau nceta jucatul
- portia de scpare: subiectul joaca pentru a-i ameliora starea psihologic sau a scpa de probleme

- urmrirea: subiectul ncearc s citige jocurile pierdute prin alte jocuri

- minciuna: subiectul ncearc s ascund obiceiul sau fa de familie, prieteni sau medic
- pierderea controlului: persoana ncearca fara succes s reduc jucatul
- actele ilegale: persoana ncalc legea pentru a obine bani si a recistiga jocurile pierdute
- isi risca relaia cu partenerul: persoana joac n ciuda riscului de a-i pierde partenerul de via,
serviciul sau alte oportuniti semnificative
- mprumutul: persoana se intoarce spre familie, prieteni sau alte persoane pentru asistena financiara
ca rezultat al jucatului.
Dependena de jocuri cunoscut i drept jucatul compulsiv este un tip de tulburare a controlului
impulsului. Juctorii compulsivi nu se pot controla de la dorina de a juca chiar dac stiu c aceste
activiti le fac ru lor nsei i apropiailor. Jucatul este singurul gnd al lor, indiferent de consecine.
Acestia continua s joace, indiferent daca citig sau pierd, dac sunt far bani sau bogai, fericii sau
depresivi. Chiar i cnd tiu c soarta nu e de partea lor, cnd nu i permit s piard, aceste persoane nu
se pot abine de la a paria.
Teoriile psihologice asupra dependenei de jocuri:Teoria evoluiei susine c n zilele de nceput ale
umaniti cnd condiiile erau grele i durata de viaa scurt asumarea de riscuri mari n urmrirea prazii
sau a unui partener sexual era o strategie de supravieuire. Acest instinct incontient zace n mintea
noastra i astzi.
Persoanele cu depeden de jocuri tind s mpart unele modele psihologice. Frecvent, nu pot sau nu
vor s accepte realitatea i caut scpare n jocuri. Sunt nesiguri emoional, doar la masa de joc se simt
comfortabil. Sunt imaturi, caut o viaa buna fr a munci.
Cum se explica biologic jucatul patologic?
Studiile recente indic faptul c jucatul patologic este o dependen similar cu cea chimic. S-a
observat c unii juctori au nivele sczute ale norepinefrinei. Aceast substana este secretat n condiii
de stres, excitaie, astfel jucatorii patologici joac pentru a-i citiga doza de norepinefrin. Deficiena
n serotonin poate de asemeni s contribuie la comportamentul compulsiv.
Jucatul patologic este similar cu alte tulburri ale controlului impulsurilor cum este cleptomania,
piromania si tricotilomania. Alte tulburri mentale care prezint simptome de absen a controlului
impulsului cuprind personalitatea antisocial sau schizofrenia. Aceti indivizi sunt predispui s
dezvolte i alte dependene i probleme psihiatrice, cum este anxietatea. Abuzul este deasemeni
frecvent n familiile n care sunt prezeni aceti juctori. Maturizarea n astfel de situaii familiale
conduce la dezvoltare emoional neadecvat i risc crescut de comportament compulsiv.
Rata de suicid la jucatorii patologici:
Un juctor care nu primete tratament cnd este n faz de disperare se poate gndi la suicid. Problema
jucatului este frecvent asociat cu dezvoltarea ideatiei suicidale. Debutul precoce al problemei jucatului
creste riscul de suicid. Att folosirea de substane, ct i tulburarile mentale, cresc riscul de suicid.
Care sunt motivele jucatorilor?
- s aduc puina adrenalin n viaa lor
- s fie mai sociali, s-i depaeasca timiditatea
- s evite sentimentele neplcute, s nu se gndeasc la probleme
- plictiseala sau singurtate
- pentru a se relaxa dupa o zi stresant
- pentru a rezolva problema banilor.
Cum se trateaz dependena de jocuri? Tratamentul implic consiliere, programe bazate pe anumii
pai de parcurs, autoajutorul, susinerea oferit de partener, medicaia sau o combinaie a acestora.
Totui nici un tratament nu este considerat a fi eficace i nici un medicament nu a fost aprobat pentru
tratarea jucatului patologic.

Juctorii anonimi:
Juctorii Anonimi este un tratament folosit frecvent modelat dupa Alcoolicii Anonimi. Acesta foloeste
un program n 12 pai, bazat pe susinerea mutuala.
Cei 12 pai sunt aceiai ca i la programul Alcoolicilor Anonimi:
- acceptm c suntem lipsii de putere n faa alcoolului- ca viaa noastra nu mai poate fi controlat
- credem c o putere mai mare dect noi ne poate reda snatatea
- lum decizia s ne daruim voina i viaa n grija lui Dumnezeu
- ne autocercetm moral fr fric
- acceptm fa de Dumnezeu, noi nine i ali oameni natura exact a greelilor noastre
- suntem pregtii s lsm pe Dumnezeu s nlture aceste defecte de caracter
- umili, i cerem Lui s nlature greelile noastre
- facem o lista a tuturor persoanelor pe care le-am rnit i ne cerem iertare de la ele
- ne cerem scuze de la aceste persoane oricnd este posibil
- continum s ne inventariem personal moral iar cnd greim recunotem imediat
- sperm c prin rugaciune i meditaie s ameliorm contactul nostru cu Dumnezeu
- trezindu-ne spiritual ca rezultat al acestor pai parcuri ncercm s ducem acest mesaj alcoolicilor.
1.1 Terapia comportamentala cognitiv:
Este o alt form de consilire care a artat c reduce simptomele i urgena jucatului patologic. Acest
tip de terapie se bazeaz pe identificarea proceselor de gndire legate de jucat, stare de spirit i tulburri
cognitive care cresc vulnerabilitatea juctorului. Este o terapie verbal care dorete s rezolve
problemele determinate de emoiile disfuncionale, comportamente i gnduri orientate spre un scop.
Include inerea unui jurnal al evenimentelor impotante i a sentimentelor asociate, gndurilor i
comportamentelor, observnd activiti care ar putea fi evitate, evaluri, presupuneri i credine care
sunt nerealiste i nu ajut i gsind noi feluri de a se comporta si reaciona. Tehnicile de relaxare,
distracie i de preocupare a minii sunt frecvent folosite. Acest proces nu este unul scurt. Un curs tipic
din 12 - 16 ore de sedin. Chiar i cnd pacieii au invatat s recunoasc cnd procesele lor mentale
greesc, n unele cazuri necesit timp i efort pentru a inlocui un astfel de proces mental negtiv sau
obicei cu unul mai rezonabil i adaptativ.
Excluderea voluntar:
Unele cazinouri i loterii de stat au programe care ofera o excludere voluntar. Cnd o persoan se
inscrie pentru un astfel de program sunt dai afar din cazinou i vor fi arestai daca vor sa intre. n
cazul loteriilor de stat acestora nu le este permis s-i ncaseze citigurile nlaturnd astfel dorina de a
juca. Aceasta excludere poate sau nu fi permanent.
Susinerea partenerului de via:
O metod nou i mult folosit este sustinerea partenerului. Se folosesc si grupuri de sustinere online
pentru a ajuta la recuperarea lor. Aceste grupuri protejeaza anonimatul.
Modificarea stilului de viaa:
O metod a inceta jucatul este analiza a ceea ce determin necesitatea jucatului, eliminarea acestor
elemente din via i nlocuirea lor cu alegeri sntoase.
Cele patru elemente necesare pentru ca problema jocurilor s continue sunt:- decizia - nainte de
a juca decizia a fot deja luat, daca jucatul este incontrolabil, pe cale s se ntmple pacientul trebuie s
sune pe cineva, s se gndeasc la consecine, s i spun lui nsui s nu se mai gndeasc la jucat i s
gseasc ceva de fcut imediat
- banii - nu se poate juca fr bani, trebuie s scape de toi banii, de crile de credit, s lase pe
altcineva s aib grij de bani, s lase banca s fac pli automate i s pstreze pentru el sume limitate
de bani
- timpul - dac nu are timp, juctorul nu poate juca, va programa activiti plecate n timpul de
relaxare, va plnui ieiri n aer liber alturi de familie
- un joc - fr un joc sau pariuri nu exist oportunitatea de a juca, pacienii nu trebuie s se expun la

medii sau locaii tentante.

Bibliografie
http://www.la-psiholog.ro/info/dependenta-de-jocuri-de-noroc

Universitatea de stat B.P. Hadeuor. Cahul

Facultatea Filologie i Istorie
Catedra Psihopedagogie i pedagogie social

Cursul: Comportament delicvent

REFERAT
Efectuat: st. anul II, PS-1202
Roman Tatiana

Evaluat:
Ilicciev Maxim

Cahul 2013
Cuprins

1. Anorexia mental-Definitie OMS

1.1 Teoriile explicative ale naorexiei nervoase
1.2 Caracteristici psihologice ale adolescentului anorectic

2. Bulimia
2.1 Teorii explicative ale bulemiei

Anorexia mental
Anorexia mental este afeciunea caracterizat prin pierderea deliberat n greutate (sau n cazul
copiilor la prepubertate, oprirea sau ncetinirea creterii i a dezvoltrii), tulburri de imagine
corporal i o tulburare endocrin generalizat care include axul hipotalamo-hipofizo-gonadal care
determin ntrzierea menarhei sau amenoree secundar .
Epidemiologie

Anorexia nervoas este considerat a treia boal cronic a adolescentelor ;

Incidena anual a tulburrii este de 1,5-5 la 100.000 de locuitori ;
Un numr mai mare de cazuri este ntlnit la elevele din internate (1-2%), la studente (3,5%) i
la corpul de balerine (7%) ;

Prevalena este de 1/1000 de femei ntre 13-25 de ani, ajungnd la un maximum de 1/200 la
grupa de vrst 14-18 ani.Exist mai puine date cu privire la frecvena acestei tulburri la
sexul masculin;
Aceasta tulburare este mai frecvent n SUA, Canada, Europa de vest, Japonia, Australia si
Africa de sud (Iftene F.,1999,2006).

Criteriile de diagnostic DSM-IV-TR pentru anorexia mentala

A. Refuzul de a mentine greutatea corporala la, sau deasupra unei greutati normale minime
pentru etatea i nlimea sa (de ex., pierdere n greutate ducnd la meninerea greutii
corporale la mai puin de 85 %din cea expectat ;sau imposibilitatea de a ctiga n greutate n
perioada de cretere, ducnd la o greutate corporal sub 85%fa de cea expectat).
B. Frica intens de a nu lua n greutate i de a deveni gras(), chiar dac este subponderal().
C. Perturbarea modului n care persoana i percepe i triete greutatea sau forma corpului,
nedatorat influenei greutii sau conformaiei corporale asupra autoevalurii sau negarea
seriozitii problemei greutii corporale actuale sczute.
D. La femeile postmenarhice, amenoree, adic absena a cel puin trei cicluri menstruale
consecutive. (O femeie este considerat a avea amenoree, dac menstrele sale survin numai
dup administrarea de hormoni, de ex. estrogeni).

Diagnosticul de anorexie mentala in funcie de BMI

(BMI=greutatea in Kg impartita la patratul inaltimii in metri)
IN ANOREXIE VALOAREA BMI ESTE MAI MICA SAU EGALA CU 17,5!
1.1 Teorii explicative ale anorexiei nervoase
Teorii biologice
Cercetari recente au aratat ca persoanele anorectice au un nivel crescut de opioizilor centrali care duc la
mbunatatirea dispozitiei si determina pacientul, pe baza acestui efect, sa-si reprime n continuare
alimentatia. Pe masura ce aceasta situatie persista, apare o asa-zisa "dependenta" de opioizii endogeni,
n care starea dispozitionala buna apare la privari tot mai lungi de alimente. Exercitiile fizice par sa aiba
acelasi efect de crestere a opioizilor centrali care se descarca cu att mai mult cu ct exercitiile sunt mai
istovitoare (Puri, Laking, Treasadan, 1997,citati de F.Iftene,1999)
Unii autori au sugerat c exist o predispoziie genetic pentru anorexie, care poate deveni
manifest n prezena unor anumii factori, cum ar fi dieta nepotrivit sau stresul emoional;

Vulnerabilitatea genetic poate implica un tip particular de personalitate, o susceptibilitate

general la instabilitate psihic (n particular, tulburri afective), sau ar putea implica direct o
vulnerabilitate hipotalamic. Este probabil ca un istoric familial de tulburare afectiv, tulburare
de anxietate sau tulburare obsesiv-compulsiv, s determine un risc pentru ca o persoan s
dezvolte anorexie (Halmi, 2000).
Teoriile psihanalitice explic tulburrile de comportament alimentar prin existena unei relaii
dependente i seductive a adolescentei fa de tatl pasiv i cald, dar lipsit de autoritate i a unui
sentiment de vinovie ntreinut de o mam acaparatoare, ambivalent, cu care adolescenta
refuz s se indentifice.
Analiza de tip psihanalitic a identificat uneori un refuz al feminitii(jena fa de
transformrile somatice proprii vrstei pubertii), complexe erotice (refuzul sexualizrii
transferat n alimentaie prin identificarea placerii de a mnca cu o satisfacie sexual), dorina
de puritate, n alte formulri, model de aprare fa de fantezii incontiente privind
inseminarea oral. Ipoteza refuzului maturizrii i sexualizrii, ca motivaie suficient a fost
reluat ulterior. n prezent se apreciaz c inhibiia sexual la femei nu este o caracteristic
definitorie, aa cum argumenteaz proporia destul de ridicat a anorexiei nervoase n cadrul
cuplurilor cstorite.
Teoriile cognitive consider drept cauz a anorexiei o percepie distorsionat a imaginii
corporale asociat cu negarea emacierii i nerecunoaterea sau negarea sentimentelor de
oboseal, furie sau suprare.

Originile teoriilor cognitiv-comportamentale ale anorexiei rezid n observaiile clinice

realizate de ctre Brunch ,care subliniaz importana stilului cognitival subiectului insistnd
asupra sistemului paralizant de ineficacitate care caracterizeaz ntreaga activitate cognitiv a
pacientelor anorectice(Brunch, 1973).
Fairburn i colab. (1999) propun un nou model cognitiv-comportamental al tulburrii, n
centrul cruia se afl nevoia extrem a acestor persoane de a-i controla alimentaia.
n ceea ce privete instalarea tulburrii, se consider c la nceput exist o nevoie crescut de
autocontrol n general, ceea ce duce la apariia sentimentului de ineficien i a
perfecionismului exagerat, att de caracteristice acestor persoane. Ele interacioneaz cu o
stim de sine sczut.
n faza iniial, persoanele care vor dezvolta anorexie se caracterizeaz printr-o nevoie crescut de
control asupra diverse aspecte ale vieii personale, dar n cele din urm controlul comportamentului
alimentar este cel care dobndete o importan vital.
Exist mai multe motive pentru care nevoia de autocontrol n general se cristalizeaz asupra
comportamentului alimentar.
n primul rnd, restricia alimentar ncununat de succes reprezint o dovad palpabil i
imediat de autocontrol.
n al doilea rnd, controlul alimentar are efect i asupra altor persoane din mediul imediat
apropiat(mai ales asupra familiei), efect care poate dobndi o semnificaie deosebit, mai ales n
contextul unor relaii disfuncionale preexistente.
n al treilea rnd, accentul pus pe alimentaie poate fi ncurajat de faptul c n anumite familii,
alimentaia n sine este un comportament cu un grad ridicat de semnificaie. n fine, asocierea
dintre restricia alimentar i ideea de control este favorizat de valoarea plasat n societile
vestice pe cura de slbire ca modalitate de control a greutii i formei corporale . Odat ce
ncercrile de restricie alimentar debuteaz ele sunt ntrite de trei importante mecanisme de
feedback, care au ca rezultat auto-perpetuarea tulburrii. Aceste mecanisme evolueaz de-a
lungul timpului i influena lor se modific de la un moment la altul.
Primul mecanism reprezint o consecina a faptului c reuita n a controla alimentaia duce n
mod direct la creterea sentimentului de control i, prin urmare, a stimei de sine a persoanei.
Restricia alimentar se refer nu numai la cantitatea consumat, ci i la tipul de alimentaie,
precum i la perioadele n care are loc consumarea acestora. Succesul iniial al restriciei
alimentare i sentimentul de control care deriv din acesta reprezint o potenial ntrire a
comportamentului, deoarece senzaia de control este dat mai degrab de actul restriciei
eficiente n sine, dect de efectele acestuia. Treptat, controlul alimentaiei devine o msur a
valorii personale i autocontrolului, fiind favorizat de ngustarea intereselor care acompaniaz
nfometarea.
n condiiile n care anorectica are impresia c nimic din ceea ce face nu i reuete cum trebuie,
restricia alimentar devine extrem de gratifiant. Acest lucru explic n parte, rezistena la schimbare a
comportamentului, iar pe termen lung are ca rezultat faptul c unele paciente ncep s vorbeasc despre
anorexie ca fcnd parte din identitatea lor personal (Garner &Garfinkel, 1997).

Al doilea mecanism este legat de nfometare i ia natere n principal din modul n care sunt
interpretate anumite modificri fizice i psihologice care o acompaniaz i caracterizeaz. Unele
dintre ele favorizeaz perpetuarea comportamentului de refuz al alimentrii, deoarece
submineaz sentimentul de control al persoanei. De exemplu , starea de foame intens trit de
cea mai mare parte a subiecilor, poate fi perceput ca ameninare la adresa capacitii de
control.
Cel de-al treilea mecanism deriv din faptul c greutatea i forma corpului sunt utilizate ca
indici de apreciere global a valorii personale i capacitii de autocontrol. Acest mecanism are
o baz cultural, fiind promovat de cea mai mare parte a societii vestice . Aceste culturi se
caracterizeaz prin aprecierea siluetei la femei i asocierea acesteia cu o serie de valori cum ar fi
frumuseea, tinereea, competena i autonomia. Este normal ca ntr-un mediu care promoveaz
aceste caracteristici, pierderea n greutate s duc la creterea valorii personale i a
sentimentului de control.

Cea mai mare parte a bolnavelor i monitorizeaz ndeaproape greutatea, ceea ce favorizeaz
meninerea tulburrii deoarece cntrirea frecvent duce la creterea preocuprii fa de creterile
nesemnificative i la meninerea convingerilor iraionale. Orice cretere n greutate, sau chiar absena
slbirii, pot fi interpretate ca dovad a unui autocontrol sczut, ducnd la intensificarea eforturilor de a
limita consumul de alimente.
Anorexie-Dg. diferential

boli gastrointestinale
boli maligne oculte, tumori cerebrale, SIDA
TBC,
boli endocrine(b.Addison, hipertiroidism, diabet zaharat)
sindromul arterei mezenterice superioare
tulburarile depresive majore
fobiile sociale
tulburarile obsesivo-compulsive
1.2 Caracteristici psihologice ale adolescentului anorectic

O personalitate cu trsturi obsesionale, perfecioniste, inflexibile este considerate a fi un factor

de risc pentru tipul restrictiv de anorexie nervoas. Aceti copii se strduiesc s fac totul
perfect, fr greeal, conform standardelor auto-impuse sau impuse de prini (Dobrescu,
2003).
Persoanele cu anorexie au frecvent o dorin de a plcea celorlali i de a evita situaiile
stresante (Tannenhaus, 1992). Un studiu a artat c 40%din fetele de 9-10 ani care au ncercat
s slbeasc au fcut-o la ndemnul mamei lor (Well-Connected, 1999).
Adolescentul anorectic nu numai c ar putea urma cu religiozitate reguli externe, dar ar putea
s-i fac propriile reguli stricte, cum ar fi s mnnce doar cantiti mici de mncare la fiecare
mas.
Adolescentele cu anorexie tind s fie mai timide i mai retrase dect fetele care nu au acest
comportament alimentar, evitnd frecvent situaiile noi ( Tannenhaus, 1992).
La adolescentul cu anorexie apar tulburri de indentitate, eec de separare sau de
individualizare cu teama de a crete, precum i ncercri maladaptative de a controla
totul(Irwin, 1984).

Caracteristici ale familiei adolescentului anorectic

Dei copiii anorexici provin frecvent din famili ale clasei de mijloc sau ale clasei nstrite, studii
recente au artat c aceti copii pot s vin din famili foarte diferite social, ca stil de viaa sau ca
mrime (Praul, 2003).
Mamele adolescentelor anorectice tind s fie supra-implicate n viaa copilului sau s exercite
un control excesiv, n timp ce tatl ar putea s fie mai de grab foarte critic sau prea distant.
Aceti parini nu reuesc s-i considere copilul ca fiind o individualitate, cu propriile drepturi,
i se ateapt ca acesta s mbunteasc prestigiul familliei ( Tannenhaus, 1992).
Familiile anorecticilor tind s acorde o mare importan alimentaiei, greutii i mncrii. De
ex. ar putea rsplti copilul cu mncare, s aib ritualuri elaborate n jurul meselor n familie,
sau chiar s lucreze n industria alimentar.
Exprimarea emoiilor, n special a celor negative, tinde s fie descurajat n interiorul acestor
familii (Well-Connected, 1999).
Anorexia este de asemenea mai frecvent la persoanele cu un istoric familial de anorexie. Se
consider c anorexia este de 8-11 ori mai frecvent la cei care au rude cu anorexie (Osterweil,
2000).

Abuzul de alcool i de droguri la prinii copiilor anorectici nu este rar, existnd i o cretere a
contientizrii abuzului sexual asupra copiilor cu tulburri ale comportamentului alimentar,
circa 35% dintre acetia fiind molestai (Well-Connected, 1999).
n familiile copiilor bulimici rata divorurilor este crescut, spre deosebire de familiile
adolesceniilor anorectici, unde rata divorurilor este asemntoare cu cea din populaia general
(Goodman, 1999).

Tipuri de anorexie mentala

Au fost descrise dou tipuri de anorexie:
Tipul restrictiv: n cursul episodului de anorexie persoana nu s-a angajat regulat ntr-un
comportament de mncat compulsivsau de purgare (adic, vrsturi autoprovocate sau abuz de
laxative, diuretice sau clisme)
Tipul de mncat compulsiv/purgare: n cursul episodului actual de anorexie nervoas, persoana
se angajeaz nmod regulat ntr-un comportament de mncat compulsiv sau de purgare (adic,
vrsturi autoprovocate sau abuz de laxative, diuretice sau clisme)
Simptomatologia anorexiei

dispozitie depresiva,
izolare sociala,
iritabilitate, insomnii
trasaturileobsesivo-compulsive
preocupare cu gnduri despre mncare
Emacierea
hipotensiune arteriala, hipotermie, caderea parului, unghii, tegumente descuamate
lanugo
Parotidomegalie
Eroziuni dentare
calusuri vicioase la nivelul degetelor (semnul Russell )
anemie normocroma, normocitara;
afectarea functiei renale (secundar deshidratarii cronice si hipokalemiei);
probleme cardiovasculare (hipotensiune arteriala severa, aritmii);
probleme dentare si osteoporoza (secundar nivelului scazut al calciului ingerat si absorbit,
secretiei scazute de estrogeni si secretiei crescute de cortizol).
leucopenie si anemie usoara (trombocitopenia e rara);
- cresterea ureei sanguine secundar deshidratarii;
- hipercolesterolemie;
- hipomagnezemie, hipofosfatemie, hiperamilazemie ocazional;
- alcaloza metabolica, hipocalcemie, hipocloruremie secundar varsaturilor;
acidoza metabolica secundar abuzului de laxative;
- nivel seric al tiroxinei (T4) scazut sau normal iar al triiodotironinei (T3) scazut;
- nivel seric al estrogenilor scazut la femei iar la barbati nivel seric scazut al testosteronului;
bradicardie sinusala sau aritmie (pe EKG);
- tulburari difuze reflectnd o encefalopatie metabolica, n stadiile avansate ale bolii.
Tratamentul anorexiei-Obiective:
Determinarea pacientei sa obtina o greutate n limite normale, corespunznd unui indice al masei
corporale, BMI 19-24,9
Cstigarea insight-ului asupra comportamentului alimentar si ntelegerea cauzelor care-l fac sa
persiste;
Educatia pacientei asupra alimentatiei normale si eliminarea falselor mituri despre alimente si
alimentatie.
Eliminarea comportamentelor periculoase de mentinere a greutatii ca: abuzul de diuretice,
laxative, varsaturile autoinduse, dietele extrem de stricte.
Abordarea terapeutica a altor probleme care pot ntretine si agrava tulburarile alimentare.

Ajutarea pacientului sa-si schimbe modul de viata.

Pentru obtinerea acestor obiective exista mai multe metode terapeutice. Pe primul loc ar fi
psihoterapia cu metodele cognitiv-comportamentala, suportiva si interpersonala ,asociata cu
medicatia.
Medicaia in anorexie

-Anxiolitice
-Neuroleptice:Rispolept,Zyprexa
-Antidepresive: SSRI-Clomipramina, Fluvoxamina, Fluoxetina, Sertralina, Paroxetina
-perfuzii cu glucoza, acizi aminati, vitamine, anabolizante
-Metoclopramid, Motilium (activarea motricitatii gastrice)
-Insulina (efect de activare a apetitului)
Psihoterapia cognitiv-comportamentala
Recomandata de catre APA (2000)
Individuala si de grup;
1-2 sedinte pe saptamna ;
Pacientul va tine zilnic un jurnal al dispozitiei si alimentatiei ;
Pacientul va face o lista de avantaje si dezavantaje ale comportamentului alimentar;
Terapeutul ofera pacientei alternative comportamentale pentru a evita dieta sau
supraalimentarea;
Terapeutul colaboreaza cu dieteticianul
Terapeutul va ajuta pacienta sa vorbeasca despre sentimentele ei, corpul ei, mncare,
Realimentarea
Numarul de calorii/zi trebuie administrat ncepnd de la 1500 calorii, apoi crestere treptata la
2000-3000 de calorii divizate n 4-6 mese/zi
Atentie la "sindromul de realimentare", n care se produce cresterea fosfatilor n snge si celule
si poate surveni moartea daca se suplimenteaza aportul n fosfor ;
monitorizarea atenta a fluidelor si a balantei electrolitice
Stabilirea unui comportament alimentar normal

Normal:
- cel putin 3 mese pe zi cu 2-3 gustari ntre mese;
- alimente variate n cadrul unei diete echilibrate si flexibile;
- preparatele preferate pot fi consumate n cantitati mai mari;
- n anumite ocazii sa mannce mai mult sau mai putin dect de obicei;
- sa mannce la o ntlnire la fel cu ceilalti participanti;
- sa poata sa prepare masa pentru sine si ceilalti fara a fi anxioasa;
Anormal:
- cntarirea alimentelor, calcularea caloriilor;
- dieta pentru a scadea n greutate daca nu e obeza;
- alimentarea doar cu preparate care nu contin grasimi si care au continut mic de calorii;
- sentimentul ca nu se poate opri cnd consuma un anumit preparat;
- sa evite anumite preparate daca nu stie ce contin;
- sa fie obsedata de mncare (Abraham,1997 citat de F.Iftene,1999)
Terapia familiala -metoda Maudsley

Metoda Maudsley consider:

Pacientul n faza acut de nfometare incapabil s foloseasc acest tip de insight atta timp ct
nu a avut loc un proces de rehrnire;
Consider c familia este cel mai bun context de re-alimentare.n loc de a blama familia, aceasta
este vzut ca cea mai important resurs aflat la ndemna terapeutului;
Terapeutul mputerniceste familia s-i asume responsabilitatea de a ngriji copilul grav bolnav
pentru a fi din nou sntos;
Familia trebuie s fie capabil s schimbe abordarea autonfometrii pe care anorexia a impuso copilului lor;
Metoda Maudsley plaseaz familia ntr-o legtur terapeutic.
2. Bulimia-Definitie
Bulimia nervoas se definete ca un sindrom caracterizat prin repetate pusee de supraalimentare
i o preocupare excesiv privind controlul greutii corporale, conducnd pacientul la adoptarea
de msuri extreme,pentru a diminua ingrarea datorit alimentelor ingerate .

Epidemiolgie
Prevalena pe via a bulimiei nervoase printre
femei este de aproximativ 1% - 3%. Rata apariiei acestei tulburri la brbai este de aproximativ 1/
10 din cea a femeilor.
Bulimia este cel mai des ntlnit n rndul adolescentelor i al femeilor tinere .
Criteriile de diagnostic DSM-IV-TR pentru bulimie
A. Episoade recurente de mncat compulsiv. Un episod de mncat compulsiv se caracterizeaz prin
cei doi itemi :
1). Mncatul ntr-o perioad scurt de timp ( de exemplu, n decursul unei perioade de dou ore) a
unei cantiti de mncare mai mare dect cea pe care ar mnc-o majoritatea oamenilor intr-o perioad
similar de timp i n circumstane similare.
2). Sentimentul de lips de control al mncatului n cursul episodului ( de exemplu, sentimentul c
persoana respectiv nu poate stopa mncatul sau controla ce sau ct mnnc).
B. Comportamentul compensator inadecvat recurent n scopul prevenirii creterii n greutate, cum ar fi
vrsturile autoprovocate , abuzul de laxative, diuretice, clisme sau alte medicamente, postul sau
exerciiile excesive.
C. Mncatul compulsiv i comportamentele compensatorii inadecvate apar ambele n medie de cel
puin de dou ori pe sptmn, timp de trei luni.
D. Autoevaluarea este in mod nejustificat influenat de conformaia i greutatea corpului.
E. Perturbarea nu survine exclusiv n cursul episoadelor de anorexie nervoas.
Tipuri de bulimie

Tip de purgare: n cursul episodului curent de bulimie nervoasa, persoana s-a angajat regulat n
autoprovocarea de vrsturi sau n abuzul de laxative, diuretice sau clisme;
Tip de nonpurgare: n cursul episodului curent de bulimie nervoasa, persoana a utilizat alte
comportamente compensatorii inadecvate , cum ar fi postul sau exerciiile excesive, dar nu s-a
angajat n mod regulat n vrsturi autoinduse sau n abuzul de laxative, diuretice sau clisme.
Factori de risc pentru bulimie

sexul feminin;
stima de sine sczut,problemele cu prinii ;
perfecionismul, depresia;
activarea ntr-un domeniu cum ar fi baletul, gimnastica,modeling-ul,

existena unui abuz fizic sau sexual n antecedente;

dependena de droguri sau alcool,problemele de relaionare cu ceilali;
prinii depresivi sau cu probleme de comportament alimentar;
ciclu menstrual timpuriu ;
suprapondere n copilrie.
2.1 Teorii explicative ale bulemiei

relaiile deficitare cu prinii sau cu persoanele din anturaj;

abuzul fizic i/sau sexual n copilrie, mncatul avnd rolul de a distrage atenia de la gndurile
i emoiile negative ale persoanei n cauz;
stima de sine scazuta;
mediu familial n care nu este promovat independena social sau exprimarea emoiilor;
nevoia crescut de a controla comportamentul alimentar i greutatea corporal ;
divorul prinilor, moartea unei persoane apropiate;
ridiculizarea de ctre ceilali cu privire la greutatea corporal.
nivel sczut de serotonin asemntor cu cel din depresie ;
ingerarea de alimente bogate n carbohidrai poate modifica dispoziia datorit creterii
nivelului de serotonin din creier. Nivelul mai sczut de endorfine este compensat prin
alimentaie bogat n zahr .
Modelul cognitiv al bulimiei
Un episod de ingerare excesiv de alimente este precedat de activarea convingerilor negative
despre sine ca fiind o persoan acceptabil. Evenimentele declanatoare pot fi relaionate cu
alimentaia, greutatea i forma corpului ;
Aceste evenimente activeaz o convingere negativ despre sine (ex. Sunt o persoan
neplcut, Sunt o persoan ce nu poate fi iubit sau Sunt o persoan incompetent).Odat
activate, aprecierile despre propria persoan sunt dominate de gnduri negative automate cu
privire la acceptarea de ctre ceilali sau de ctre sine. Aceste gnduri sunt nsoite de anxietate,
depresie sau sentimente de vin. Persoanele cu tulburri de alimentaie nva s fac fa
acestor emoii negative direcionate ctre sine prin comportamentul de a mnca. Mncatul i
permanenta preocupare pentru mncare reprezint un distractor de la emoiile i gndurile
negative.
Comportamentul bulimic are impact asupra persoanei att la nivel emoional (prin efectul su
distractor), ct i la nivel cognitiv, activnd el nsui o serie de gnduri automate negative.

Bulimia-Dg. diferential
anorexie nervoas, de tip compulsie-purgare ;
sindromul Kleine-Levin ;
tulburarea depresiv major cu elemente atipice ;
tulburarea de personalitate borderline.
Tratamentul bulimiei -Obiective:

dezvoltarea unei atitudini pozitive fa de comportamentul alimentar i propriul corp;

scderea preocuprii excesive fa de mncare;meninerea greutii n limite normale;
nvarea unui program strict cu 3 mese/zi i 2 gustri;nlturarea comportamentelor de
meninere a greutii;
rezolvarea prin alte mijloace a strilor de tensiune i indispoziie; recunoaterea factorilor
precipitani ai puseului;
creterea stimei de sine.
Spitalizarea n dezechilibre electrolitice sau deshidratare.

Tratamentul practic al bulimiei include:

monitorizarea zilnic i automonitorizarea comportamentului alimentar i cuprinde:

psihoterapia cognitiv-comportamental
administrarea antidepresivelor, precum i combinaia dintre antidepresive i terapia cognitivcomportamental, respectiv,
alte forme de psihoterapie (interpersonal, hipno-comportamental, dialectic, de cretere a
motivaiei, de expunere etc.)

Medicatia in bulimie
Antidepresive:
-triciclice de tipul imipraminei (Tofranil);
- inhibitori ai monoaminooxidazei (Fenelzina);
-inhibitori ai recaptrii serotoninei (Fluoxetina-Prozac-60 mg/zi );
-inhibitori ai recaptrii norepinefrinei(Reboxetina) ;
-Carbamazepina (10 mg/kg corp/zi);
Alte medicamente :
- supresori ai apetitului i anticonvulsivante (sibutramina, topiramat);
Terapia nutriional
suplimente nutritive:
zinc: 50-100mg/zi ;
vitamina A i vitamina D;
potasiu;
vitamina C: 5000mg/zi;
vitamina B12; Calciu;
evitarea carbohidrailor simpli: zahr sau fin alb, deoarece declaneaz puseurile alimentare.
Tratamentul presupune existena a trei mese pe zi i alte dou gustri ntre mese.
Evoluie i prognostic

Rezultatele pe termen lung ale tratamentului bulimiei arat c odat cu trecerea timpului, tot
mai puini dintre subiecii care au beneficiat de o form de tratament mai ndeplinesc criteriile
pentru diagnosticul de bulimie;
Schimbarea timpurie a comportamentelor de purgare este cel mai eficient predictor att n cazul
terapiei cognitiv-comportamentale, ct i n cazul celei interpersonale;
Sunt foarte importante primele sptmni de tratament ;
Pacienii care nu manifest schimbri semnificative au nevoie de ajutor suplimentar, cum ar fi
lrgirea cmpului de focalizare al tratamentului astfel nct s cuprind i procesele care
mpiedic schimbarea.

Bibliografie
Conf.Dr.Viorel Lupu UMF Iuliu Hatieganu Cluj-Napoca, Anorexia nervoas i bulimia la
adolesceni