Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Reflexele
Reflexele
-ReflexeleSunt aciuni motorii, vasomotorii sau secretorii produse prin medierea sistemului nervos, ca rspuns
la stimuli din mediul extern sau intern (actul reflex). Substratul anatomic este constituit de arcul reflex:
receptor->cale aferent (centripet)->centru->cale eferent (centrifug)->efector.
Reflexele sunt necondiionate (nnscute, prezente la toi membrii speciei) sau condiionate,
achiziionate de fiecare individ sub influena mediului.
Funcie de arcul reflex, exist reflexe:
1. Somato-somatice (aferene i eferene somatice)
2. Somato-viscerale (aferene somatice,eferene vegetative)
3. Viscero-somatice (aferene vegetative,eferene somatice)
4. Viscero-viscerale (aferene i eferene vegetative)
Funcie de substratul morfo-funcional, se disting:
I)
E) Achilean (L5-S2): percuia tendonului achilean determin flexia plantar a piciorului prin
contracia tricepsului sural
F) Medioplantar (L5-S2): percutarea regiunii medioplantare determin flexia plantar a piciorului.
G) Mandibular (maseterin; este trigemino-trigeminal): pacientul ine gura uor ntredeschis;
percuia metonului (eventual indirect, prin aplicarea prealabil a unui deget la acest nivel)
determin o micare rapid de ridicare a mandibulei.
II) Reflexe osteoperiostale (nu sunt miotatice):
Sunt declanate prin stimulare direct a proprioceptorilor periostali i osoi.
Exemple:
A) Stiloradial (C5-C6): percuia apofizei stiloide radiale provoac contracia muchilor biceps, lung
supinator, brahial anterior, cu flexia antebraului pe bra
B) Cubitopronator (C6-D1): percuia apofizei stiloide ulnare determin contracia muchilor rotund
i ptrat pronator, cu pronaia antebraului.
C) Scapular (C7-D1): percuia marginii spinale a omoplatului provoac contracia pectoralului
mare, sub- i supraspinosului, cu adducia braului, adesea nsoit de rotaie intern.
4. Medio-pubian
5. Olecranian
F) Al adductorilor
G) De flexie a gambei
H) Cuboidian
Modificri ale ROT i ale reflexelor osteoperiostale:
a) n intensitate:
diminuare/abolire:
- leziuni ale arcului reflex->afeciuni ale nervilor periferici,leziuni radiculare,
leziuni ale cordoanelor posterioare,leziuni ale centrilor refleci
- leziuni supraacute ale sistemului piramidal (faza flasc), datorit inhibiiei
supraliminale pe care o sufer motoneuronii spinali sub influena stimulilor
inteni declanai pe calea piramidal.
exagerare: leziuni piramidale constituite; este permanent; se datoreaz eliberrii
motoneuronilor spinali de sub influena inhibitorie a neuronilor corticali.
b) n caracter.
reflexe inversate->efectul aparine muchiului sau grupului muscular antagonist
-apare dac calea efectorie a reflexului este lezat la nivel medular,aferena senzitiv
este intact iar stimulul senzitiv se orienteaz spre neuronii motori nvecinai
(neuronii din nucleul antagonist)
reflexe controlaterale->efectul muscular determinat de muchiul cu tendonul percutat
+ contracia unui grup muscular al membrului de partea opus
reflexe pendulare->oscilaii cu caracter de balansare care n amplitudine
-apar n afectarea formaiunilor superioare cu rol facilitator esp.leziuni cerebeloase
III) Reflexe cutanate i mucoase:
Se produc prin stimularea receptorilor din tegumente i mucoase.
Arc reflex polisinaptic->numr mare de neuroni intermediari la diverse nivele encefalice->ci
aferente segmentare,fascicule ascendente,instane senzitive cerebrale,ci descendente,neuron motor
periferic,cale eferent motorie
Exemple:
A) Abdominale ( semn Rosenbach)->excitarea tegumentelor abdominale duce la contracia
musculaturii subiacente i la deplasarea ombilicului
a) Epigastric (D5-D7): stimularea marginii inferioare a sternului.->traciunea musculaturii
superioare a abdomenului
6. Clonusul rotulian: apariia unor contracii i decontracii succesive i rapide ale cvadricepsului,
cu deplasarea sus-jos a patelei, provocate de apsarea energic a marginii superioare a patelei n sens
distal (n jos), cu meninerea poziiei acesteia. Este o manifestare a exagerrii reflexelor miotatice ca
urmare a leziunilor piramidale. Prezena clonusului rotulian denot o leziune deasupra L2.
7. Clonusul plantar: flexia (pasiv) dorsal energic a piciorului, care determin elongarea
tendonului achilean, declaneaz un reflex miotatic de contracie i relaxare a tricepsului sural, n
secuse succesive.
H) Reflexe aprute n leziunile lobilor frontali (reflexe frontale; reflexe de eliberare): sunt
prezente n mod fiziologic la nou nscut i sugar, dar dispar n urma dezvoltrii ariei 6 i a
funciei sale inhibitorii.
1. Reflexul de apucare al minii (grasping reflex): la stimularea proprioceptiv a degetelor minii
(micarea lor) pacientului, acesta apuc ferm mna sau ciocanul cu care s-a fcut stimularea,
desprinzndu-se cu dificultate.
2. Reflexul de apucare forat->stimularea tactil a tegumentului ntre police i indice determin
apucarea ferm a stimulului
3. Reflexul de apucare al piciorului->stimularea proprioceptiv a degetelor de la picior duce la
flexie plantar
4. Reflexul tonic al piciorului sau al plantei
5. Reflexul de urmrire al minii (groping reflex, reflex de magnetizare): tendina bolnavului de a
ntinde mna sau ntregul m.s. dup un obiect care trece prin cmpul vizual.
6. Reflexul de apucare oral: excitarea tactil a buzelor sau a tegumentelor peribucale, determin
deschiderea gurii n ncercarea de a apuca obiectul excitator.
7. Reflexul de urmrire al capului, gurii, buzelor i limbii: orientarea capului, buzelor, limbii spre
obiectele care apar n cmpul vizual.
8. Reflexul de urmrire al piciorului