1

Medicina arhaic\
Medicina a ap\rut odat\ cu societatea uman\ din necesitatea p\str\rii for]ei de
munc\, necesitatea ngrijirii nou-n\scutului [i a gravidei, necesitatea combaterii
durerii.
Exist\ 3 izvoare principale: - paleopatologia
- arheologia medico-istoric\
- etnoiatria
Paleopatologia = patologia veche, studiaz\ urme ale proceselor de
vindecare [i procese patologice conservate pe scheletele vechi, preistorice, studiate
cu mijloace moderne de investigare.
Arheologia medico-istoric\ = cerceteaz\ obiecte ce au leg\tur\ cu igiena [i
practica medical\, instrumentarul medical, obiectele magice etc.
Etnoiatria = studiaz\ conceptele [i practicile medicale ale unor popula]ii
aflate ^n prezent pe treptele inferioare ale dezvolt\rii sociale (triburi din Amazonia,
Australia, Polinezia).
Medicina popular\ = medicina unor popula]ii agrare, care are la baz\
concep]ia primitiv\ asupra bolii, este intens contaminat\ de medicina cult\.
Boala a preexistat apari]iei omului pe P\mnt: exist\ animale cu mboln\viri de
diferite tipuri. Ac]iunea de vindecare a existat nainte de apari]ia omului.
Exist\ o filogenez\ a activit\]ii vindec\toare. Se remarc\ o deosebire esen]ial\
ntre ac]iunile vindec\toare din lumea biologic\ [i cele din medicina uman\. Cele din
prima categorie sunt instinctive, fiziologice n timp ce ac]iunile medicinei umane se
bazeaz\ pe con[tiin]\, gndire, strategie.
Paleopatologia ne arat\ bolile de care a suferit omul primitiv dintre care cele
mai multe exist\ [i ast\zi (cele osoase).
S-au eviden]iat leziuni de tip reumatismal, de tip osteomielitic, leziuni osoase
tuberculoase, luetice, leziuni de tumori osoase (osteosarcoame).
Demografia istoric\. Durata medie de via]\ a omului primitiv era de 20-21
ani la nceputul neoliticului, fapt demonstrat de o statistic\ pe 187 de schelete
descoperite, dintre care 50% prezentau semne de mortalitate infantil\, semn al
fragilit\]ii omului primitiv.
Unele procese de vindecare ofer\ date despre practicile vindec\toare
primitive: fracturile [i alte leziuni traumatice sunt bine tratate, demonstrnd
aplicarea corect\ a tratamentului conservator.
~n ceea ce prive[te trepana]iile craniene, n Europa s-au descoperit aprox.
800 cranii cu orificii temporale (18 n Romnia). Topografia sinusurilor venoase este
respectat\ [i exist\ semne c\ unii bolnavi au supravie]uit interven]iei. Majoritatea
erau opera]ii magice, dar n unele cazuri era vorba de opera]ii cu efect terapeutic
real. Trepana]iile se efectuau cu lame de silex/oxidian (piatr\ vulcanic\), obiecte de
bronz, fier (^n cazul decesului ^n timpul opera]iei, cadavrele erau ngropate
^mpreun\ cu instrumentele cu care s-a operat).
Concep]ia medical\ era una animist\, demoniac\, boala fiind v\zut\ ca o
parazitare a organismului de c\tre un demon. Tratamentul bolii era realizat de c\tre
vindec\torii triburilor primitive, care reu[eau eliminarea demonilor cauzatori de boal\.
~n pe[tera Les trois frres este reprezentat primul medic, efectund un dans ritual
(paleolitic).

2
Terapia=amestec de elemente magico-religioase cu elemente de vindecare
empirice.
Strategiile de vindecare difer\ n func]ie de etiologie: incanta]ii, n[elarea
spiritului malefic etc. Nu exist\ etic\ [i deontologie n practica medical\, vindec\torul e
doar mediator, nu [i asum\ r\spunderea actului vindec\rii (aceasta apare odat\ cu
medicina hipocratic\ medicina [tiin]ific\).
Partea magic\ era ajutat\ [i de obiectele magice: amulete (fragmente de os,
din]i de animal, pietre semipre]ioase), figurine (antropomorfe, zoomorfe) purtate n
scop profilactic, talismane (cu anumite semnifica]ii), tatuaje, m\[ti etc.
Omul primitiv era mereu n c\utarea hranei. Odat\ cu apari]ia surplusului de
produse, apare [i primul medic, un pas c\tre civilizarea societ\]ii.
Acum 5000 ani, n lume, diferite popula]ii reu[esc s\ realizeze primele societ\]i
urbane din istorie.

Medicina ^n Mesopotamia antic\ (Asiro-Babilonia)

Prima civiliza]ie urban\ cunoscut\ este cea sumerian\, n sudul Mesopotamiei
(agricultur\, iriga]ii, tehnologii de construc]ie, prima scriere-cuneiform\). Medicina
sumerian\ este una de tip sacerdotal, religios; exist\ zeit\]i cu atribute medicale
(Ninisina-zei]a medicinei, Gula-marea zei]\ a oamenilor cu p\rul negru). Actul
vindec\rii const\ n interpretarea de c\tre medicul-preot a viselor sau a anumitor
simptome. Fenomenele sociale, ca [i evolu]ia bolilor, sunt puse pe seama astrelor.
Prognosticul bolilor se f\cea prin divina]ie.
Organoscopia = studiul anatomiei organelor animalelor sacrificate la templu,
^n special a ficatului de miel (! [i la etrusci, popula]ie migrat\ din Mesopotamia,
exista o diviza]ie prin hepatoscopie). Existau [i alte metode de diviza]ie.
Herodot, n cartea a II-a, spune c\ babilonienii nu au avut medici, medicin\.
Cercet\rile moderne au infirmat aceast\ tez\. S-a descoperit o tablet\ de lut sumerian\
(cel mai vechi document medical, scris de un medic la 2200 BC, descifrat n 1953),
n care exist\ date specifice referitoare la medicamente [i forme medicamentoase
destinate bolnavilor (medicin\ empiric\). De exemplu sunt men]ionate ceapa,
usturoiul, smochine, curmale, pere, brad, pielea de [arpe, uleiul de pe[te, ou\, lapte,
sarea de mare. Formele medicamentoase erau pentru uz extern [i intern (substan]\
activ\+vehicul, unguente, mixturi).
Nu exist\ date despre boli [i dozele administrate, datorit\ caracterului secret
pe care l aveau cuno[tin]ele medicale.
La Ninive, tot n tablete de lut, exist\ date referitoare la 250 plante
medicinale, 180 medicamente de origine animal\ [i medicamente de origine mineral\
(au fost identificate prin traducerea tabletelor aflate acum la British Museum).
~n codul de legi al lui Hammurabi (primul cod de legi cunoscut, scris la
aprox. 1750 BC), exist\ 9 articole referitoare la practica medical\, la cea a chirurgiei;
unde sunt men]ionate recompense [i pedepse n func]ie de clasa social\ a medicului
[i pacientului. Referirea este ns\ limitat\ la anumite practici. Nu exist\ etic\ sau
deontologie medical\.

Medicina n Egiptul faraonic

pn\ la cucerirea de c\tre macedoneni n 330 BC

exist\ o continuitate n ciuda succesiunii de dinastii
deja vorbim despre o cultur\ [i civiliza]ie urban\, egiptenii cunosc diferite
tehnologii de construc]ie, de iriga]ii
religie politeist\, n care n general zeii sunt personific\ri ale elementelor
naturale, cu multiple ierarhiz\ri [i specializ\ri

exist\ o medicin\ sacerdotal\, religioas\ [i una laic\

zeul suprem, Amon Ra, era [i zeu vindec\tor
exist\ o triad\ important\ de zei:
Isis (zei]a naturii), patrona cuno[tin]ele legate de plantele
medicinale, dar [i de formulele magice vindec\toare
Osiris (zeul Nilului), este zeul ntineririi, al refacerii for]elor naturii
[i a omului
Horus (fiul lor), cu multe atribute vindec\toare, n special n
convalescen]\
practicienii medicinei, preo]ii medici, apar]in teocra]ilor
prin sanctificarea unui medic [i arhitect celebru (Im Hotep), din dinastia I
(Regatul Vechi), acesta devine principalul zeu al medicinei. ~n Memphis
exist\ un templu nchinat lui.

~n studiul medicinei Egiptului faraonic, ne baz\m pe 3 izvoare:

1. papirusurile medicale egiptene (8 papirusuri referitoare la medicin\, dintre
care 4 mai importante. Sunt descrise n jur de 900 medicamente [i 48 opera]ii
chirurgicale)
2. paleopatologie (mumiile egiptene)
3. iconografie (basoreliefuri, picturi, obiecte)

1. Papirusurile medicale

papirusul Ebers
- a crezut c\ apar]ine celor 6 scrieri ermetice medicale din cele 42
ermetice care au fost anun]ate de Clement Flavius
- e datat 1555 BC, tradus complet n 1930 (Grapow)
- de dimensiuni mari (20 m lungime, 108 paragrafe)
- se refer\ n special la bolile interne
- arsenalul terapeutic este superior asiro-babilonienilor (plante cu efect
terapeutic, medicamente de origine animal\ - mierea, ceara, ou\,
lapte, pe[te, ulei de pe[te, nceputul utiliz\rii organelor - ficat, rinichi;
metale [i pietre pre]ioase, metaloizi, c\rbunele animal)
- este descris\ prima metod\ de anestezie local\ (piatr\ memfitic\
pres\rat\ pe ran\+o]et refrigera]ie local\)
- forme medicamentoase: unguente, mixturi, pilule, comprimate,
fumiga]ii, emplastre, inhala]ii, infuzii, decocturi.
- ! fumiga]ia cu cannabis indica la geto-daci (Herodot)

papirusul Schmidt
- este anterior ca timp (1800 BC)
- de dimensiuni mai mici (5 m), se refer\ la chirurgie
- con]ine 48 cazuri chirurgicale, printre care fracturi, luxa]ii, circumcizie,
pl\gi (! luxa]ia ATM este tratat\ la fel ca ast\zi)
- este structurat astfel nct s\ descrie afec]iunile de la vertex n jos, cu
observa]ii clinice foarte riguroase
- ! observa]iile empirice [i ra]ionamentul anticipeaz\ gndirea
hipocratic\

pe verso: practici religioase [i o metod\ de transformare a unui b\trn

ntr-un tn\r de 20 ani.

papirusul Flinders-Petri (Kahun)

- datat 2200-2100 BC
- 279 rnduri despre obstetric\, ginecologie, urologie, flebologie etc.

papirusul Broughs (papirusul de la Berlin)

- se refer\ la obstetric\ [i pediatrie

papirusul de la Londra
- cel mai vechi, neimportant

2. Studii de paleopatologie
Studiile de ast\zi efectuate cu ajutorul RMN asupra mumiilor egiptene
demonstreaz\ cu precizie existen]a anumitor boli osoase, parazitare etc.
3. Iconografie
-

basoreliefuri, picturi unele arat\ existen]a unor boli ce altfel nu am [ti

c\ ar fi existat n vechiul Egipt.
- un portar din Memphis cu poliomielit\
- un individ cu TBC vertebral\ ( gibozitate)
- diverse scene de chirurgie (circumcizia opera]ie ritual\ la toate
popoarele semitice).

Remarc\m concep]ia pneumatist\ (n centrul vindec\rii st\ respira]ia), ^n

timp ce la asirobabilonieni era ficatul. Au fost foarte aproape de descoperirea
circula]iei sangvine (rela]ia dintre puls [i posibilitatea ca sngele s\ curg\ prin
organe).
! La 1300, un medic arab (Ibn an Nafis) va descoperi mica circula]ie.

Medicina n India Antic\

Contemporan\ cu egiptenii [i sumerienii (aprox. 3000 BC), civiliza]ia
protoindian\ a fost o civiliza]ie urban\, localizat\ n valea Indului. Ora[ele erau
construite prin planificare urban\, cu case cu 1-2 etaje, baie proprie, sistem de
canalizare, str\zi perpendiculare pavate, ornamentate cu statui n pozi]ii ascete.
~n valea Indului [i Gangelui exist\ o popula]ie de origine indo-european\ arienii (st\pn, nobil n sanscrit\) - ce au ajuns relativ trziu (1500 BC). Indienii
vechi (hindu[ii) nu au p\strat scrierile proprii. Hindu[ii foloseau arme de fier [i au

5
reu[it domesticirea animalelor, inclusiv a calului. Se ntlnesc [i ast\zi forme de
cultur\ indian\ cu origine n vechea antichitate.
Se disting 3 etape ale medicinei indice:
1. etapa vedic\ (1500-800 BC)
2. etapa brahmanic\ (800 BC - 977 AD)
3. perioada mongolic\, islamic\
1. Etapa vedic\
-

cultur\ bazat\ pe religia indian\ primitiv\

perioad\ cu traduceri orale, literatur\ cu mituri, observa]ii despre
natur\, toate fixate n 4 scrieri:
Rig Veda
Atava Veda
Ayur Veda
Sama Veda
! Sunt primii care folosesc o scriere alfabetic\
nu mai avem versiunea lor original\, ci doar traduceri [i prelucr\ri
tardive (veda=cuno[tin]e)

~n Rig Veda se vorbe[te despre medicul triburilor (n]eleptul medicilor). Nu

aveau temple dedicate zeilor vindec\tori, fiind nc\ nomazi. Se remarc\ asem\n\rile cu
tracii [i geto-dacii (siha[trii c\rturari).
~n Atava Veda este descris\ pentru prima oar\ malaria, al\turi de cium\,
variol\, holer\, epilepsie, delirium tremens, reumatism, gut\. Tratamentele propuse se
bazeaz\ pe plante medicinale. (soma trata aproape orice afec]iune).
~n Ayur Veda se reg\se[te ntreaga literatur\ medical\ a vechii Indii.
Dintre cuno[tin]ele hinduse amintim tratamentul mu[c\turilor de [arpe, al
fracturilor [i luxa]iilor, al bolilor oculare precum [i folosirea protezelor oculare [i a
celor pentru membre.
Odat\ cu a[ezarea nomazilor, vorbim despre a 2-a etap\.
2. Etapa brahmanic\
Medicina este sacerdotal\, bazat\ pe urm\toarele principii:
~ntreaga natur\ (macro [i micro-cosmos) este crea]ia lui Brahma, zeul
suprem, izvor de energie magic\, ce str\bate toate elementele cu aceast\ energie.
Lumea e format\ din 5 elemente [i este guvernat\ de 5 for]e. Ideea central\ a religiei
brahmanice este aceea a transmuta]iei [i rencarn\rii, fiecare fiin]\ se afl\ ntr-o
perpetu\ transformare (se na[te, tr\ie[te [i moare pentru a se re^ncarna [i a
re^ncepe ciclul).
Societatea este foarte strict ierarhizat\, n 5 caste: 2 de conduc\tori militari [i
religio[i (medic!), profesiuni libere, me[te[ugari [i paria (sclavi).
Zeul medicinei este reprezentat de Ateyor, c\ruia Brahma ^nsu[i i-a
dest\inuit toate cuno[tin]ele legate de boli.
Exist\ dou\ [coli medicale, la Taxilia [i Benares. Neexistnd tiparul,
cuno[tin]ele se r\spndeau prin manuscrise, care erau rare, de aceea autorii le
redactau ^n versuri. Exist\ ns\ 2 c\r]i medicale fundamentale: Charaka Samita [i
Susruta Samita.
Charaka Samita este rezultatul muncii [colii de la Taxilia, cuprinznd
secretele dezv\luite de zei oamenilor (BrahmaAteyor om), cuprinde 8 lec]ii + 1
rezumat, n versuri pentru fiecare capitol. Sunt prezente cuno[tin]e de medicin\

6
intern\ (boli [i tratamente), metode de relaxare Yoga, transpuse n plan medical. Se
consider\ c\ n timpul vie]ii omul folose[te doar o mic\ parte din posibilit\]ile psihice [i
fizice, dar prin ascez\ [i exerci]ii alese [i urmate dup\ anumite reguli, se poate ajunge
pn\ la suspendarea total\ a laturii fizice, inclusiv controlul metabolic.
Susruta Samisa este produsul [colii din Benares, fiind o vast\ enciclopedie
medical\, din 2 p\r]i, una referitoare la anatomie, fiziologie, medicamente, boli; iar
cealalt\ la chirurgie.
Nu erau permise disec]ii pe cadavre umane, dar se eludau interdic]iile
religioase prin a[ezarea cadavrelor ntr-un co[ de nuiele pe cursul unui ru, timp de
4-6 zile, nu atingeau cadavrul, observau descompunerea, reu[ind s\ descrie
existen]a a 200 oase, 300 mu[chi [i 70 tuburi.
Chirurgia foarte bine tratat\, ramur\ a medicinei cel pu]in egal\ cu medicina
intern\, cea mai important\ ramur\ a medicinei (cea mai nobil\ [i eficient\ ramur\ a
medicinei).
Medicul care nu practic\ [i opera]ii chirurgicale este ca o pas\re cu o singur\
arip\. Cea mai important\ opera]ie era plastia nazal\. Alte opera]ii: extragerea de
calculi din vezica urinar\, opera]ia de cataract\, folosirea protezelor, chiar oculare.
Mai sunt prezentate elemente de asepsie [i antisepsie, de sutur\ a pl\gilor
abdominale (! cu ajutorul furnicilor negre). Plantele erau folosite pe scar\ larg\, de
exemplu Rowulfia carpentina n hipotensiune arterial\, psihiatrie (antidepresiv) remediul oamenilor tri[ti.
Budismul a fost introdus de un rajah (Buddha), care a decis s\ se izoleze de
lumea agitat\, a mers ntr-un pustiu, apoi dup\ mai mul]i ani, a dezvoltat o nou\
concep]ie asupra lumii [i vie]ii, al\tuiri de noi tehnici Yoga. Mai trziu aceast\
concep]ie a c\p\tat atribute de religie. M\n\stirile budiste aveau camere speciale
pentru ngrijirea bolnavilor.
Locul de na[tere al civiliza]iei hinduse a fost ocupat de trupele musulmane,
fiind reprezentat de actualul Pakistan.
Vorbim astfel de un spa]iu de interferen]\ ntre tradi]iile tibetane, medicina
chinez\, brahmanic\ [i cea budist\.

Medicina chinez\
~nc\ din urm\ cu 5000 ani, n v\ile fluviilor Huang He [i Yang Tze, a ap\rut o
civiliza]ie urban\, cu o scriere ideografic\, de aproximativ 3200 caractere (ast\zi
aprox.150). Nu s-au p\strat dect pe oase, carapace de broasc\ ]estoas\. Unii autori o
studiaz\ la Evul Mediu.
Chinezii atribuie toate descoperirile efectuate de-a lungul timpului unor
mp\ra]i legendari (Fu Xi, Huang Ti, Che Hong)
1. Fu Xi - cele referitoare la vnat, pescuit
2. Huang Ti - st\pnirea p\mntului (agricultura, cre[terea animalelor),
- apari]ia drumurilor, trgurilor
- medicin\, farmacologie. Se spune c\ ar fi ncercat pe propriul corp
toate plantele de pe teritoriul chinez, mp\r]indu-le n plante
alimentare, otr\vitoare (cca.70) [i medicinale, cu indica]ii precise.
(e.g.:Efedra Sinica, utilizat\ n afec]iuni astmatice)
- acupunctur\, ignipunctur\
3. Che Hong - apari]ia me[te[ugurilor, a metalurgiei

prima scriere medical\ din China (Cartea schimb\rilor), scris\ sub

form\ de dialog ntre medicul cur]ii imperiale [i mp\ratul respectiv.

Acupunctura a ap\rut dup\ observa]ii ntmpl\toare. La nceput a fost

practicat\ cu ace din piatr\ (neolitic), apoi din metale (misterioasele ace galbene).
Energia vital\ este distribuit\ pe 14 meridiane (12 prinicipale [i 2 secundare), cu 365
puncte de acupunctur\.
Exist\ totu[i unele basoreliefuri ce sugereaz\ originea extraterestr\ a
acupuncturii.
~n China chirurgia era interzis\, singurele opera]ii practicate fiind castrarea
eunucilor [i corectarea deform\rii piciorului. La curtea imperial\ exista un singur
chirurg.

Taoismul (Daoismul), filozofia chinez\ contemporan\ cu budismul [i filozofia

presocratic\, considera lumea alc\tuit\ din 5 elemente principale (lemn, metal,
p\mnt, ap\, foc), care trec una n alta sub influen]a Yin [i Yang, dou\ for]e care nu
se exclud, nu sunt complementare, ci se includ una pe alta. Yang reprezint\ for]a
activ\, pozitiv\, masculin\; iar Yin for]a pasiv\, negativ\, feminin\.
Starea
de
s\n\tate reprezint\ o stare de echilibru al energiei, condus\ de Yin [i Yang de-a lungul
meridianelor. Boala este consecin]a unui dezechilibru, remediul fiind ob]inut prin
acupunctur\ [i ignipunctur\, n scopul redirij\rii energiei vitale.
~n Europa, primul care a folosit ace de acupunctur\ chineze[ti a fost dr.
L.Berlioz (tat\l lui Hector Berlioz), n sec. XIX. ~n 1825, Cloquet uitilizeaz\ [i el
acupunctura n studiile sale.
Totu[i, nemeietorul acupuncturii europene (1927) este considerat Sauliers
du Morraine (primul sinolog important), care a tradus n francez\ tratatele clasice
ale medicinei chineze (1000 AD).
Teoria pulsului (din tratatul de teoria pulsului, datat n jurul 1000 AD, tradus
tot de Morraine). Pulsul era singura metod\ de examinare a unui bolnav.
Pulsul se palpeaz\ n 18 locuri diferite, fiecare palpare fiind superficial\, medie
[i profund\; nainte [i dup\ efort.
~n func]ie de mai multe criterii (vrst\, sex, anotimp etc.), sunt descrise 200
tipuri diferite de puls, dintre care 26 prevestesc moartea. S-au descoperit figurine
din vechea Chin\ cu semne de locuri unde pot ap\rea boli.
Chinezii sunt primii care au introdus o metod\ de profilaxie a variolei
(variolizarea preventiv\). Recoltau dintr-o pustul\ variol\ uman\, o uscau n timp
pentru a diminua virulen]a, apoi era triturat\ [i suflat\ printr-un tub de bambus pe
narina copiilor. Ace[tia f\ceau o form\ u[oar\ [i r\mneau imuniza]i. Prima carte
despre variol\ a fost scris\ tot de chinezi, n 1001 AD.
~n Romnia a fost introdus\ de un medic grec, primele inocul\ri [tiin]ifice au
fost realizate la 1714 de Iacob Pylarino, medicul personal al lui {erban
Cantacuzino [i Constantin Brncoveanu. Vaccinarea antivariolic\, introdus\ n 1796,
se bazeaz\ pe un alt principiu [i anume imunizarea ncruci[at\ ntre virusul variolei
umane [i virusul vaccinei.

Medicina greco-roman\
1. Medicina n Grecia Antic\ (elen\ propriu-zis\)
2. Medicina elenistic\ (dup\ destr\marea imperiului lui Alexandru cel Mare)
3. Medicina roman\

Medicina n Grecia Antic\

-

este tot de tip religios, sacerdotal. Zeul vindec\tor: Asclepios

momentul de apogeu l reprezint\ secolul de aur al lui Pericle (sec. V-IV
BC)
n Grecia a ap\rut primul set de observa]ii medicale bazate pe observa]ii [i
ra]ionament: sistemul hipocratic

~nc\ din sec. VI BC, odat\ cu transform\rile sociale, au ap\rut noi me[te[uguri,
n care sunt implica]i oameni liberi (demos), ace[tia devin mai boga]i, fapt ce duce
la un conflict politic ntre aristocra]ie [i demos. Cei din urm\ ies victorio[i, ceea ce
duce la ntemeierea primelor state democratice din lume. ~ncepe astfel [i laicizarea
medicinei.
La nceput apare periodeutul, medicul c\l\tor, care se a[eza pentru o anumit\
peroad\ de timp n cetate, d\dea ngrijirile necesare, apoi se muta n alta [i tot a[a.
Apoi ace[tia ajung s\ se stabileasc\ n construc]ii speciale din cadrul
polisurilor. Cele mai importante [coli laice sunt cele din Kos [i Knidos. {coala din
Kos prive[te organismul ca o unitate structural-func]ional\, n continu\ leg\tur\ cu
mediul extern. Boala era v\zut\ ca o afectare general\ a organismului n totalitate
(organismul era considerat ca fiind alc\tuit din umorilichide fundamentale).
Terapia este naturist\ (Hipocrate este cel mai de seam\ reprezentant al [colii
de la Kos). Exist\ ideea de har, de talent, c\ci dac\ ai un har, po]i s\ practici
medicina, dac\ acesta lipse[te, totul este zadarnic.
{coala din Knidos se bazeaz\ pe gndirea analitic\, prefer\ s\ studieze
organismul pe p\r]i distincte, s\ considere c\ partea solid\ este esen]ial\, nu cea
lichid\, umoral\. Tratamentul este simptomatic, num\rul de medicamente prescrise
este mare, cu o tendin]\ deci spre polipragmatism.
Hipocrate
- exponent al [colii din Kos
- nu este demonstrat faptul c\ a scris toate cele 62 scrieri ale colec]iei
hipocratice
- Platon l men]ioneaz\ n Dialoguri ca cel mai mare medic grec
- Soranus i scrie biografia la 200 ani de la moarte (n care se demonstreaz\
descenden]a direct\ din Asclepios - 18 genera]ii; [i unde se aminte[te c\
att tat\l, ct [i bunicul lui Hipocrate au fost de asemenea medici. Devenit
terapeut, c\l\tore[te pentru a-[i nsu[i meseria, apoi se ntoarce n Kos.
Ginerele s\u Polib face o sintez\ a hipocratismului.)
- cele 62 lucr\ri sunt foarte diferite, ca subiect, ntindere [i nivel de
prezentare
- 5 lucr\ri de etic\ [i deontologie medical\ (sistem de reguli, valori, percepte
asupra rela]iei dintre medic [i societate / pacient / al]i medici). Colec]ia
include scrieri ale unor medici apar]innd diferitelor [coli din Grecia Antic\.
- lucr\ri de patologie general\ (aer, ap\, epidemii, despre bolile omului
etc.)
- ! prima lucrare de patologie special\ se refer\ la epilepsie (Boala sfnt\)
- lucr\ri de oftalmologie, pediatrie, obstetric\, ginecologie
- nu existau titluri [i se denumeau cu primele cuvinte
Medicina [i chirurgia formau un tot (acest lucru rezult\ din lucr\rile de
chirurgie), dar totu[i chirurgia era apanajul unor categorii de me[te[ugari,

9
neconsidera]i medici. Dintre lucr\ri amintim cele despre fracturi, luxa]ii, articula]ii
dar [i cea referitoare la litotomia pentru ndep\rtarea calculilor vezicali.
Disec]iile pe cadavre erau interzise [i totu[i n ciuda slabelor cuno[tin]e de
anatomie, s-au scris lucr\ri despre inim\, despre mu[chi etc.
Aforismele reprezint\ o colec]ie de fraze [i sentin]e referitoare la
experien]a clinic\ a medicului hipocratic.
Starea de s\n\tate (eucrazia) era considerat\ starea de echilibru cantitativ [i
calitativ al componentelor organismului. Erau definite 4 lichide - umorile cardinale:
bila galben\ (ficat)
bila neagr\ (splin\)
snge (inim\)
mucus, flegm\ (creier)
St\rile posibile erau de rece/cald; repectiv uscat/umed.
Men]inerea n echilibru se datora unui principiu numit neuma, pe care
organismul l ia prin respira]ie.
Physis reprezint\ o for]\ natural\ a oric\rui organism ce se opune bolii,
reac]ionnd n mod spontan pentru a readuce organismul la func]ionarea normal\,
dac\ ea a fost perturbat\.
Observnd deosebirile dintre s\n\tate [i boal\, au fost definite tipologic 4
temperamente , n func]ie de umoarea care este predominant\:
coleric (predomin\ bila galben\)
melancolic (predomin\ bila neagr\)
sanghin (predomin\ sngele)
flegmatic (predomin\ flegma)
Starea de boal\ (discrazia) era definit\ ca un dezechilibru ntre umori, produs
prin influen]a unor factori etiologici (sunt incrimina]i n special factorii negativi din
mediul extern). ! Unui medic i este recomandat ca atunci cnd se duce ntr-o zon\, s\
evalueze diferi]i parametrii meteorologici. Al]i factori considera]i patogeni sunt
obiceiurile sau pozi]iile vicioase, modurile de iluminare a locuin]elor etc.
~n ceea ce prive[te bolile infecto-contagioase, acestea sunt aduse de
miasme morbide (substan]e toxice emanate din b\l]i cu ape stagnante [i apoi
aduse de vnturi).
Nu exist\ nici o incriminare a factorilor supranaturali, nici chiar n cazul bolii
sfinte (epilepsia); cauza este considerat\ la fel de natural\, doar c\ nu era ^nc\
descoperit\.
Investiga]ia bolnavului scoate n eviden]\ extraordinarul sim] de observa]ie al
autorilor hipocratici.
Exist\ bolnavi, nu boli; se remarc\ efortul depus pentru individualizarea
fiec\rui caz.
1. reconstituirea evolu]iei bolii, de la debut pn\ la momentul prezent\rii
2. descrierea st\rii prezente dup\ examin\ri succesive
3. formularea unei ipoteze despre evolu]ia de viitor a bolii
- teoria zilelor critice
Terapeutica hipocratic\ cuprindea elemente de psihoterapie, dietetic\, exerci]ii
fizice, terapie medicamentoas\ (n limite naturiste), dar cu eliminarea
medicamentelor vegetale f\r\ eficien]\
- medicina oamenilor s\n\to[i - lucrare pentru nt\rirea s\n\t\]ii (medicin\
de palestr\)

10
Relativa pasivitate a medicului hipocratic [i g\se[te explica]ia n credin]a n
capacitatea physisului de a ac]iona n mod spontan pentru refacerea organismului
[i de abia dup\ aceea medicul ar trebui s\ intervin\.
Marele c[tig al medicinei hipocratice este metoda observa]iei ra]ionate.
Pn\ la Hipocrate, cele dou\ direc]ii pe care se mergea erau:
- metodele mitomagice
- metodele empirice, f\r\ o analiz\ n prealabil.
Acestea din urm\ au fost mbun\t\]ite radical de Hipocrate.

Medicina elenistic\
~n Alexandria exista o [coal\ de medicin\ cu nout\]i fa]\ de Grecia [i Orient.
Pentru prima oar\ au fost permise oficial disec]iile pe cadavre umane (pn\ la
cucerirea roman\).
Chirurgia era cea mai avansat\ din antichitate (pentru hemostaz\ se foloseau
ligaturile vasculare). ~n general era urmat\ linia [colii din Knidos, cu tendin]a spre
studiul anatomo-patologic.
Exponen]i: Herofil (anatomist, ginecolog, internist) [i Erasistrat
(fiziolog,chirurg).
- fac diferen]a ntre creier [i cerebel
- studiaz\ nervii spinali, cranieni; ochiul, retina
Herofil elev al [colii din Kos (doctrin\ pe baz\ umoral\)
Erasistrat doctrin\ solidist\,
- sec]ioneaz\ m\duva spin\rii,
- a cercetat circula]ia sangvin\
- descoper\ ligatura vascular\, masa chirurgical\ [i alte 100 de instrumente
noi (apoi au fost interzise)

Medicina n Roma Antic\

dominat\ de medicii greci (primii medici greci au fost primi]i cu ostilitate)
a nceput prin a fi religioas\ (temple n cinstea lui Esculap, chiar [i n
Dacia, la Apullum)
! La Piacenza s-a descoperit un ficat de bronz cu lobula]ie complet\ (animal)

{coala metodicilor
Asclepiade, adept al teoriei solidiste, dezvoltate de el n asociere cu teoria
atomic\ (Leucip & Democrit).
Exist\ 2 st\ri de boal\:
- porii se dilat\ [i atomii evolueaz\
- ngustarea porilor cu mpiedicarea mi[c\rii atomice
! Au introdus diferite medicamente, cu ac]iune vasodilatatoare sau
vasoconstrictoare.
Metodicii consider\ c\ trebuie intervenit imediat [i nu s\ se a[tepte for]a
natural\ vindec\toare (combatere a lui Hipocrate).

Celsius a l\sat o enciclopedie vast\, despre toate cuno[tin]ele din acea vreme
Plinus cel B\trn prezint\ informa]ii complexe despre plante medicinale
Rufus din Efes psihiatrie
Soranus pediatru, obstetrician
Dioscoride din Padania a scris un tratat de farmacologie (se refer\ [i la 26
plante dacice!)

11

Galen este, al\turi de Hipocrate, cel mai mare medic din antichitate
- a nv\]at la Alexandria
- un timp a fost medic de gladiatori
- devine apoi medicul mp\ratului
- este autorul primei anatomii complete a corpului uman, n condi]iile n
care n continuare nu erau permise disec]iile umane, bazndu-se mai mult
pe extrapolarea datelor de la animale (disec]ii, vivisec]ii)
- cea mai mare gre[eal\ a sa a fost concep]ia asupra circula]iei sngelui
(dute-vino [i se amestec\ n inim\)
- tratatul s\u a devenit o oper\ cre[tin\, deci nu a putut fi criticat\
- a r\mas tehnica galenic\ de preg\tire a medicamentelor
- ! Pentru fiecare legiune exista o categorie de sanitari militari.

Medicina n Evul Mediu

1.
2.
3.
4.

Medicina
Medicina
Medicina
Medicina

bizantin\
n califatele arabe medievale
n Europa medieval\
n Rena[tere

Medicina bizantin\
-

n Imperiul Roman de r\s\rit, cu capitala la Bizan] (apoi Constantinopol)

despre medicina bizantin\ s-a scris pu]in
au dezvoltat o nou\ organizare medical\.

Oribazius (sec. IV BC) este autorul unei enciclopedii cu un con]inut extrem

de vast, lucrare n care conspecteaz\ [i ierarhizeaz\ toat\ literatura medical\ grecoroman\ de pn\ atunci (sunt aprox. 70 volume). Oribazius consemneaz\ [i de unde a
luat fragmentele, de[i n acele timpuri nu se obi[nuia acest lucru.
A doua lucrare a sa se intituleaz\ Synopsis [i este un tratat medical cu scop
didactic, structurat n 3 volume, o sintez\ a medicinei antice, completat\ cu cazuri
clinice [i sinteze proprii, o carte de educa]ie pentru s\n\tate destinat\ c\l\torilor etc.
Actius din Amida a scris un tratat de medicin\ n 4 volume, n care vorbe[te
[i despre difterie [i unele medicamente noi din India.
Alexandru din Trales 12 volume (n ntregime original)
Pavel din Egina (sec. VII)
- a fost cel mai mare chirurg al Bizan]ului
- a folosit bisturiul, metode chirurgicale noi
- lucr\ri despre tumorile maligne, cancerul de sn, hemoroizi
Antilos, contemporan cu Oribazius, este autorul unei lucr\ri de chirurgie
despre tratamentul anevrismelor arteriale.
Nicolas Mepis mare farmacolog & practician
~n anul 325 la Niceea, la primul sinod, biserica cre[tin\ s-a decis s\ preia grija
ngrijirilor medicale umane. S-au nchis templele dedicate zeilor vindec\tori,
deschizndu-se institu]ii de caritate cre[tin\, pe specialit\]i [i tipuri de boli.
! Primul spital la 370, n timpul lui Vasile cel Mare.

Medicina n califatele arabe

Se disting 3 perioade ^n evolu]ia culturii [i civiliza]iei arabe medievale:
1. etapa de asimilare (mijlocul sec. VII - sfr[itul sec. IX)

12
- este o perioad\ a traducerilor
- sunt traduse principalele opere din cultura greco-roman\ [i oriental\
2. perioada de ^nflorire (sec. X-XI)
3. perioada de declin (dup\ 1100)
n etapa de asimilare, mai ales la Bagdad, dar [i la Damasc (ini]ial), apoi la
Cairo; se realizeaz\ o veritabil\ [coal\ de traduceri ^n limba arab\ a lui Hipocrate,
Oribazius, Galen, Dioscoride.
Tradi]ia bizantin\ a spitalului (^ntemeiat de Vasile cel Mare - 370) a fost
preluat\, cel mai celebru fiind spitalul din Bagdad. Cei mai mul]i medici erau
cre[tini, dar numele cre[tine nu s-au p\strat, arabii dndu-le nume noi. Medicul lui
Mahomed a fost un nestorian (Nestor fost patriarh al Constantinopolului,
declarat eretic [i refugiat ^n Iran, la Edessa. Majoritatea ^nso]itorilor acestuia
erau medici, care apoi au ^ntemeiat spitalele din Harada, Pur).
! Arabii au fost primii mari chimi[ti ai lumii, ducnd la apari]ia farmacistului;
medicul trebuia s\ delege aceast\ func]ie cuiva cu o preg\tire specific\, cu
responsabilitate moral\ [i intelectual\, permi]nd astfel dedicarea unui timp mai
mare activit\]ii medicale propriu-zise.
Din perioada de ^nflorire, amintim personalitatea lui Razes (Al Razi), din sec.
IX-X, autor de c\r]i medicale, cea mai de seam\ fiind enciclopedia Contines
(continentul).
Cartea lui Mansur (numele califului) este o lucrare original\, scris\ cu o
atitudine conservatoare (dac\ po]i, folose[te diet\ [i nu medicamente sau dac\
folose[ti medicamente, alege unele simple [i nu complicate); nu se admite
dect ceea ce se poate deomonstra la patul bolnavului. Lucrarea este structurat\
^n 10 volume, dintre care volumul VIII, cel referitor la medicin\ intern\, este
considerat o adev\rat\ capodoper\, devenit manual [i pentru unele universit\]i
europene.
Ali Al Bas este autorul unui tratat enciclopedic care se refer\ la clasici
(ierarhiza]i) [i la experien]a clinic\ proprie.
Cel mai important r\mne ^ns\ Avicena, din ale c\rui lucr\ri amintim
Canonul medicinei (ultima mare sintez\ a ^ntregului cmp al medicinei,
realizat\ de o singur\ persoan\; cea mai limpede [i clar\ dintre sintezele Evului
Mediu), Poemul medicinei - o colec]ie de 5 c\r]i, dup\ cum urmeaz\:
1. se refer\ la problemele generale:
anatomia, fiziologia
igiena [i organizarea activit\]ii medicale
etica [i deontologia
istoria medicinei
2. medicamentele simple
3. medicina intern\
4. chirurgie (inclusiv bolile infec]ioase eruptive)
5. medicamentele compuse
Avicena (980-1037) era tadjic (un popor nordic), a fost un mare poet, filozof,
teolog; primul mare geograf [i geolog, muzician.
n ceea ce prive[te Califatul de Apus, cu capitala la Cordoba, o interpretare
diferit\ a Coranului a permis o mai mare libertate de gndire, astfel c\ de multe ori
au procedat contrar p\rerilor lui Avicena. i remarc\m pe Averoes, filozof [i autor al
unui tratat de patologie general\ [i pe Albu Cazi, contemporan cu Averoes, care a
descris otitele [i parazitul ce produce ria.

13

Europa Occidental\
Primele elemente de medicin\ apar ^n mn\stiri. Odat\ cu cre[tinarea
popoarelor germanice, ei adopt\ punctul de vedere cre[tin al medicinei. Au existat
c\lug\ri specializa]i la nivelul medicinei populare.
Prima [coal\ de medicin\ propriu-zis\ laic\ din Europa Occidetal\ este {coala
medical\ din Salermo (port ^n Italia, ^n apropierea mn\stirii Monte Casino - unde
c\lug\rul Benedict a ^ntemeiat primul spital din Occident [i un ordin c\lug\resc
pentru asisten]a bolnavilor, spre sfr[itul sec. VIII, ^nceputul sec. IX).
- au fost primii care au acceptat [i femei (Trotula a fost medic
ginecolog)
- volumul Regimul de la Salermo a fost tradus [i ^n romn\ (Floarea
s\n\t\]ii). Traducerile ce se f\ceau la Salermo erau din arab\
Igiena precar\ a ora[elor a permis producerea marilor epidemii al Evului
Mediu (lepr\, cium\, variol\, sifilis cu ipoteza originii americane a acestuia). Au
existat ^ns\ [i a[a-numitele epidemii psihice, isterii colective (coreo-mania, cnd
ie[eau [i tremurau la marginea satului pn\ la epuizare, flagela]ii colective).
Are loc o dec\dere a chirurgiei, nu erau permise manevre sngernde, pentru
c\ medicii erau [i preo]i. Existau 2 categorii de chirurgi:

chirurgii de rob\ lung\ (propriu-zi[i), care ^nv\]au doar anatomie [i

tehnici chirurgicale

chirurgii de rob\ scurt\ (chirurgi b\rbieri), care transmiteau

deprinderile din tat\ ^n fiu
Primele ora[e cu facultate de medicin\ au fost Montpellier (1220), apoi
Padova, pentru statul Vene]ian; [i Salermo (adev\rata facultate de medicin\).
Rena[terea (sec. XV-XVI) a readus ^n prim-plan valorile antichit\]ii. Pe plan
laic se dezvolt\ doctrina umanist\, care consider\ c\ Dumnezeu l-a creat pe om liber [i
omul trebuie s\ aib\ demnitate (Despre demnitatea omului - Pico della Mirandelo).
- reforma religioas\, marile descoperiri geografice
- progrese ^n: - anatomie, fiziologie;
- patologie, terapeutic\
- chirurgie
Anatomia
Pn\ atunci, disec]iile fuseser\ interzise, dar odat\ cu apari]ia facult\]ilor de
medicin\, au ^nceput s\ se permit\ (prin bule papale) disec]ii ^n scop didactic. Era
disecat cte un singur cadavru ^ntr-un an universitar. Erau interdic]ii clare
referitoare la comentariile privind opera lui Galen. Disec]iile se f\ceau ^n amfiteatre
(putea participa oricine), profesorul citea din Galen, iar b\rbierul-chirurg t\ia (el nu
[tia latina, adic\ profu citea degeaba, c\ el tot ce [tia el t\ia... :-) ).
Andreas Vesalius (Vesal) - belgian, fiu de farmacist, a studiat la Paris
(universitatea era de tip Galenic), dar a terminat studiile la Padova, unde a devenit
mai trziu profesor de anatomie. Este considerat ^ntemeietorul medicinei moderne.
- a pus bazele [tiin]ei disec]iei, folosind instrumente speciale
- efectua disec]ii paralele, pe un num\r crescut de cadavre (metod\
[tiin]ific\ de cercetare)
- a studiat corelnd structuralul cu func]ionalul
- ! este autorul primului atlas anatomic (6 plan[e, la Vene]ia, ^n 1538)
- a denumit cu cte un cuvnt anume diverse forma]iuni anatomice, ^n
neolatin\
- scrie un tratat complet de anatomie (Basel, 1543), cu forma]iunile
prezetate ^n pozi]ii active. Tot la universitatea din Basel se g\se[te un
schelet preparat de Vesal

14

dup\ publicarea tratatului se refugiaz\ la Madrid, unde apare edi]ia a IIa (1555)
este condamnat ca eretic la moarte prin ardere pe rug, dar pedeapsa
este comutat\ ^ntr-o c\l\torie la Ierusalim (pe drum este mncat de
rechini ^n Marea Mediteran\)

n Rena[tere, [i arti[tii au contribuit la dezvoltarea medicinei, unii au f\cut

chiar disec]ii [i au realizat plan[e anatomice (Leonardo da Vinci).
- acesta a realizat peste 30 disec]ii umane, primele cu Marc Antonio de
la Torre
- face deosebirea ^ntre structurile anatomice la diferite vrste
- aplic\ tehnici de injectare vascular\ sau cu cear\ topit\ ^n cavit\]i
- realizeaz\ sec]iuni la diferite inciden]e
- 30 caiete, tip\rite trziu (sfr[itul sec. XIX)
Albrecht Drer a publicat o anatomie artistic\, rezultat al cercet\rilor la
cadavru. Este autorul unor gravuri anatomice, de larg\ circula]ie (au ajuns [i ^n
Transilvania, la Oradea).
Personalitatea cea mai reprezentativ\ a patologiei renascentiste este
Girolamo Fracastoro.
- poet de limb\ neolatin\
- autorul teoriei sferelor homocentrice ^n astronomie (contemporan cu
Copernic)
- primul critic literar
- descrie foarte bine sifilisul (Sifile a fost un p\stor pedepsit pentru c\
iubea fata pe care o iubea [i zeul; vindecat apoi prin remediul propus
de Fracastoro, care descrie astfel ^n versuri tratamentul)
- a delimitat foarte bine din punct de vedere clinic [i epidemiologic
ciuma [i variola
- lanseaz\ ideea c\ bolile infecto-contagioase nu sunt aduse de
miasmele morbide, ci de semin]e ale bolii (Despre contagiune &
bolile contagioase - 1546)
- ! De abia ^n 1878, Pasteur [i Koch demonstreaz\ c\ bacteriile sunt
factorul cauzal al diferitelor boli
Se remarc\ o cre[tere a tratamentelor odat\ cu marile descoperiri geografice
(India, America cartoful a schimbat alimenta]ia).
Medicamentele chimice ^[i fac apari]ia. Teoria iatrochimic\ este o variant\
modern\ a umoralismului hipocratic, starea de s\n\tate se consider\ c\ este p\strat\
prin men]inerea st\rii chimice normale a organismului.
Paracelsius
- consider\ c\ medicina trebuie s\ se ^nve]e din practic\, nu din c\r]i
- a f\cut [i chirurgie, chiar dac\ din punct de vedere religios ^i era
interzis
- precursor ^n balneologie [i patologie profesional\

Chirurgia ^n Rena[tere
Toate facult\]ile de medicin\ erau religioase. Oficial se cerea ca opera]ia
chirurgical\ s\ fie indicat\ de medic iar chirurgul s-o execute la indica]iile [i sub
controlul medicului.

15

Ambroise Pan a fost cel mai mare chirurg din acel timp.
- a urmat cursurile colegiului de chirurgie de la Paris (chirurg de rob\
lung\)
- numeroase opera]ii ^n armata francez\
- numeroase inven]ii ^n chirurgie (instrumente noi)
- redescoper\ ligatura vascular\
- propune pansamentul simplu ^n tratamentul pl\gilor (ini]ial
tratamentul era de cauterizare cu ulei de soc fierbinte)
- autor al unei c\r]i de chirurgie (1545)
- ^ntemeietorul balisticii ^n medicina legal\
Pierre Franco, contemporan cu Ambroise Pan, este autorul a 2 tratate
de chirurgie (din care pasaje ^ntregi au fost preluate [i de Pan).
Referitor la circula]ia sangvin\, s-au parcurs urm\torii pa[i de-a lungul
timpului:
I.

Egiptenii (papirusurile Ebner [i ^n special Schmidt) au fost destul de

aproape de descoperirea circula]iei

II.

Herofil, Erasistrat ^n Alexandria (vezi curs)

III.

Galen credea c\ ^n inim\ sngele arterial se amestec\ cu cel venos

prin porii interventriculari

IV.

Miguel Servet (nu a fost medic propriu-zis) a descoperit mica

circula]ie, a fost ars pe rug ^mpreun\ cu c\r]ile sale Despre
reinstaurarea cre[tinismului (au sc\pat doar 3 exemplare)

V.

Primul care a pus sub semnul ^ntreb\rii teoria lui Galen a fost Vesal,
care ^n edi]ia a 2-a (1555) arat\ c\ nu exist\ nici un orificiu
interventricular

VI.

Colombo consider\ o posibil\ expica]ie drumul sngelui prin pl\mn

VII.

Andreas Cesalpino afirm\ existen]a a 2 circula]ii (mare [i mic\)

VIII.

William Harvey, a studiat la Padova (1600-1602), apoi a devenit

mare profesor la Oxford; exilat mai trziu pe o mo[ie a fratelui s\u [i
izgonit din ora[. Concep]ia sa este de a se lucra ^n termeni cantitativi,
matematizeaz\ lucrurile [i propune metode fizice de studiu a curgerii
lichidelor prin tuburi elastice.

Istoria medicinei moderne

Din punct de vedere medical, sec. XVII este un secol englez, doar Fran]a mai
remarcndu-se ^n acest domeniu prin cele 2 facult\]i importante (Paris [i
Montpellier), dar care se men]in pe pozi]ii Galeniste [i se opun marilor descoperiri
din domeniul medicinei.

16
Principalele doctrine medicale sunt iatrochimia (Paracelsius), care se
dezvolt\ ^n }\rile de Jos [i Germania; [i iatromecanica, introdus\ de Harvey [i care
devine doctrin\ dominant\ ^n Anglia [i Italia.
Saltul calitativ este f\cut prin introducerea metodelor noi de calcul, a
metodelor inductive de cercetare (Fr. Bacon) precum [i a celor instrumentale,
experimentale. Descoperirile recente ale fizicii (! fra]ii Bernoulli au fost medici),
studiile pe modele in vitro au ajutat mult medicina s\ progreseze.
Principala descoperire a sec. XVII este circula]ia sngelui (carte tip\rit\ la
Frankfurt pe Main ^n 1628 - Despre mi[carea inimii).
De[i fusese descoperit, microscopul nu a fost utilizat de Harvey ^n studiile
sale, fiind preferat\ o lup\ foarte puternic\.
- Harvey este autor [i al unei c\r]i de embriologie
- nu a v\zut capilarele
- nu a descris o circula]ie limfatic\ (! contemporan cu el, un italian,
Gasparazelius a publicat o lucrare ^n 1626 despre circula]ia
limfatic\)

^n 1661 Marcelo Malpighi observ\ prima celul\ animal\ la

microscop (hematia)
Jean Pequet descoper\ canalul toracic, cisterna Pequet precum [i
racordarea circula]iei limfatice la circula]ia general\ (1646)
danezul Stenon descrie corect parotida [i canalul excretor
englezul Wharton descrie glanda submandibular\
^n Bavaria, Wirsung descoper\ canalul principal pancreatic

n ceea ce prive[te clinica medical\, se revine la medicina de observa]ie

ra]ional\, de tip hipocratic (Teoria Sineham - englez autor al numeroase descrieri
clinice [i anatomo-clinice mergnd pe firul observa]iei la patul bolnavului).
- a descoperit coreea acut\ Sineham
- denumirea unei forme de opiu imaginat\ de el a r\mas pn\ ast\zi
- nu a aderat la iatrochimie sau iatromecanic\
Pe linia iatromecanicii s-au remarcat Glisson (capsula fibroas\ a ficatului,
rahitismul), Willis (poligonul arterial cerebral).
ITALIA

Santorio (prima jum\tate a sec. XVII)

- a stat timp de aproape 40 ani mult timp pe o balan]\, efectund
m\sur\tori ale propriului corp, descoperind astfel perspira]ia pulmonar\
- impune metode matematice ^n cercetare
- a inventat metode paraclinice de m\surare (puls, temperatur\)

un profesor de la Pisa, medic [i matematician, scrie un tratat de

biomecanic\ (Despre mi[carea animalelor), ^n care aplic\ legile
fizicii la deplasarea omului [i animalelor (^n a 2-a jum\tate a sec.
XVII)
Adep]i ai iatrochimiei: Sylvius, de Graaf (foliculul ovarian).
OLANDA

Antoni van Levercuc (portar la prim\ria din Leida, remarcat

^ntmpl\tor de c\tre de Graaf)
compune un microscop din cteva lentile

17

utilizarea microscopului se extinde, Malpighi fiind coniderat

^ntemeietorul histologiei normale [i patologice, vegetale [i animale.

n sec. XVIII, preocuparea pentru [tiin]\ devine dominant\ pentru numero[i

medici, majoritatea baza]i pe o finan]are proprie.
Dac\ sec. XVII a r\mas cunoscut drept secolul circula]iei, sec. XVIII este cel
al luminii, al ra]iunii. Medicii recurg la mai pu]ine metode paraclinice (^n afar\
de termometru, celelalte aparate - pulsilogiu, microscop - nu dau imagini constante).
Se acumuleaz\ observa]iile la patul bolnavului, care nu mai sunt explicate
prin iatrochimie [i iatromecanic\. E nevoie de doctrine noi, pentru o explica]ie
[tiin]ific\ a acestora. Apare un mare num\r de supozi]ii, unice ^n istoria medical\,
cunoscute sub denumirea de sistematica sec. XVIII, care ^ncearc\ s\ oblige faptele
s\ se subsumeze, s\ se supun\ unor idei preconcepute.
1. Teoria dinamismului organic (Fr. Hoffman, ^n Halle)
- elementul definitoriu pentru s\n\tatea organismului este tonusul
muscular
- bolile sunt abateri de la tonusul optim al musculaturii netede &
scheletice [i se ^mpart ^n boli hipertone [i boli hipotone sau atone
- au ap\rut medicamente, substan]e ce pot corecta abaterile tonusului,
^n special al musculaturii netede
- licoarea Hoffman (amestec de alcool+eter) regleaz\ echilibrul tonic
- cercet\ri ^n domeniul balneologiei (influen]a apelor minerale asupra
organismului)
2. Teoria nervist\ a [colii engleze (^n continuarea teoriei iatromecanicii,
formulat\ de Cooler [i Brown - fizician, descoperitorul mi[c\rii browniene)
- elementul esen]ial: excitabilitatea neuromuscular\
- bolile sunt semne ale modific\rii (/) pragului de excitabilitate
- important este ^n special corolarul terapeutic
3. Teoria materialist-mecanicist\, potrivit c\reia creierul secret\ gndire

4. Teoria vitalist\ (Montpellier), se baza pe doctrina animist\, formulat\ de

J. Stahl, tot din Halle.
- exist\ spiritul vital (anima)
- semnele bolii sunt rezultate ale faptului c\ anima face eforturi pentru a
readuce organismul la starea normal\ [i nu trebuie comb\tute,
indiferent de intensitatea lor.
5. Teoria homeopatiei (Hanemann)
- simptomele nu trebuie contracarate
- utilizarea medicamentelor cu acela[i efect ca [i cele ce au ca expresie
simptomele, ^n cantitate ct mai mic\ (ex.: chinina produce o cre[tere
a temperaturii la omul normal)
- medicamentele trebuie folosite ^n sensul ^n care ac]ioneaz\ [i boala
[i nu contrar

18

doze infinitezimale, se ajunge ca pn\ nici m\car o molecul\ s\ nu aib\

[ansa de a exista ^n solu]ie
principiul antren\rii, al dinamismului; prin agitarea ^ndelungat\ a
solu]iei homeopate, p\trunde ^n solu]ie un spirit vindec\tor din neant
! Cercet\ri recente au ar\tat c\ apa p\streaz\ amprenta substan]elor ce
au fost dizolvate ^n ea, chiar cnd nu mai exist\ nici o molecul\ activ\
^n solu]ie
^ncepe s\ se dezvolte medicina anatomo-clinic\, principiile medicinei
bazate pe anatomia patologic\, pe leziuni specifice. Morgagni scrie
^n 1761 un tratat despre sediul [i cauzele bolilor studiate prin
metode anatomice (transform\ri morfologice la nivel macroscopic, de
organ).

Nu exist\ ^nc\ metode clinice ca percu]ia, ausculta]ia; ci doar inspec]ie,

palpare. Tot ^n 1761, la Viena, apare o carte a lui Leopold Auenburger despre
percu]ie. Lucrarea a fost apoi tradus\ la Paris de medicul lui Napoleon (Jean
Corvisard). Ausculta]ia este introdus\ mai trziu, de c\tre inventatorul stetoscopului,
Lieneque drept metod\ de investigare a tuturor bolnavilor (Tratat asupra
ausculta]iei mediate - Paris, 1819).
Prin descoperirea ]esuturilor de c\tre Xavier Bichat, tabloul lezional este
mult modificat. nainte de el, bolile erau descrise de la vertex ^n jos, apoi, odat\ cu
descoperirea leziunii specifice fiec\rei boli, aceast\ ordine a fost schimbat\.
Progrese s-au realizat [i ^n ceea ce prive[te etiologia bolilor infectocontagioase. Cercet\rile efectuate pe cadavre au ar\tat leziunea specific\ a febrei
tifoide, studiat\ pn\ atunci ^mpreun\ cu celelalte variet\]i de febre abdominale.
Bretenon deosebe[te difteria de celelalte boli obstructive ale c\ilor respiratorii
superioare prin prezen]a falsei membrane.
Este r\sturnat raportul cauzal al etiologiei bolilor de c\tre Pasteur, care a
demonstrat c\ nu este adev\rat\ teoria genera]iei spontanee (conform c\reia
prezen]a germenilor ar fi secundar\ bolii, deci efectul [i nu cauza acesteia). Pouchet
(un biolog francez) a sus]inut c\ ^ntotdeauna ^n substan]ele organice ^n
descompunere apar ^n mod spontan germeni. Pasteur l-a contrazis, ducnd vasul
de experien]\ la o altitudine mare ^n Pirinei, unde nu au mai ap\rut germeni.
Carl Zeiss, un mecanic german din Jena, a perfec]ionat microscopul,
permi]nd identificarea bacteriilor cauzatoare.
Postulatele lui Koch
1.
^n produsele patologice din cadrul aceleia[i boli se g\sesc aceia[i
germeni
2.
realizarea de culturi pe medii de cultur\
3.
cu germenii astfel ob]inu]i trebuie s\ se produc\ ^n mod constant la
animal aceea[i boal\, cu acelea[i leziuni [i manifest\ri
- pn\ la 1878 nu s-a reu[it (apoi au demonstrat Pasteur & Koch
n sec. XIX, ^n domeniul chirurgiei, este descoperit\ anestezia prin inhala]ie
[i se cristalizeaz\ elemente ale principiilor asepsiei [i antisepsiei. nainte de
descoperire anesteziei:
1.
30 martie 1842, ^n statul american Georgia, K.Long efectueaz\ o
opera]ie unui prieten, dup\ o inhala]ie de vapori de eter, iar
pacientul nu a sim]it durerea
2.
1844 - stomatologul Horace Wells folose[te gaz ilariant (protoxid
de azot), dar demonstra]ia este nereu[it\ (Boston) [i se sinucide

19
3.

4.

Morton asist\, dar consider\ drept cea mai eficient\ metod\ cea
care folose[te eterul sulfuric, procedeu rapid adoptat [i ^n Europa.
Prima opera]ie reu[it\ folosind eterul sulfuric a avut loc la 16
octombrie 1846
Simpson descoper\ cloroformul ^n ianuarie 1847

Bibliografie

Istoria medicinei universale

Medical\, 1970
Istoria medicinei romne[ti
1972
Tratat de Istoria {tiin]ei n Romnia - Medicina
Academiei 1980
Dic]ionar cronologic de medicin\-farmacie
Enciclopedic\ 1975

- Ed.
- Ed. Medical\
- Ed.
- Ed.