ANATOMIA CLINICA A APARATULUI CARDIOVASCULAR

Zoltan Galajda
Profesor Universitar

„Cresterea calitatii actului medical prin imbunatatirea

nivelului competentelor profesionistilor din sectorul
medical ” POCU/91/4/8
. Planurile utilizate în anatomia topografică și
nomenclatura medicală
F – plan frontal. S – plan sagital. T – plan transversal.
Exemplu : punctul B este medial situat față de punctul
A. Punctele A și B sunt posterior situate față de
punctul C.
 
  z
 

„Cresterea calitatii actului medical prin imbunatatirea

nivelului competentelor profesionistilor din sectorul
medical ” POCU/91/4/8
. Regiunea laterală stângă a gâtului
SCM – Mușchiul sternocleidomastoidian. A
– incizie supraclaviculară pentru
descoperirea artereizaxilare proximale. B –
incizia carotidiană pentru descoperirea
carotidei comune și bifurcației carotidiene.
C – Triunghiul format de inserțiile sternală
și claviculară a mușchiului SCM
 
 
 

„Cresterea calitatii actului medical prin imbunatatirea

nivelului competentelor profesionistilor din sectorul
medical ” POCU/91/4/8
 z
Secțiunea mușchiului scalen anterior, nervul
frenic stâng este tracționat spre medial
MS – Mușchiul scalen anterior stâng. NF –
Nervul frenic stâng. Preparat cadaveric,
continuarea inciziei A
. Planul profund al abordului supraclavicular stâng
AS – Artera subclavie stângă. NF – Nervul frenic stâng.
MS – Mușchiul scalen anterior stâng secționat. Preparat
cadaveric
 
  „Cresterea calitatii actului medical prin imbunatatirea
nivelului competentelor profesionistilor din sectorul
medical ” POCU/91/4/8
Regiunea carotidiană stângă
ACC – artera carotidă comună. ACE – artera
carotidă externă. ACI – artera carotidă internă. VJI –
vena jugulară internă. RNH – ramura descendentă a
nervului hipoglos. NH – nervul hipoglos. MD –
mușchiul digastric. NV – nervul vag. Preparat
z
cadaveric. V Vena jugulară internă este răsfrântă
înspre lateral pentru evidențierea nervului vag.
Vedere dinspre stânga, vederea operatorului.
 

„Cresterea calitatii actului medical prin imbunatatirea

nivelului competentelor profesionistilor din sectorul
medical ” POCU/91/4/8
. Secțiune sagitală prin torace. Chiar daca
acest preparat este dificil pentru cineva care
nu cunoaște în detaliu anatomia topografică
a toracelui, încercați să vă imaginați
secțiunea:
z
este o secțiune parasternală lateral de
artera mamară internă stângă.
 Muzeul de Anatomie UMF TG. MURES, cu acordul Prof.
Dr. Seres Sturm Magda

„Cresterea calitatii actului medical prin imbunatatirea

nivelului competentelor profesionistilor din sectorul
medical ” POCU/91/4/8
Mediastinul anterior
P – Pericardul anterior. Prin pericard se întrevăd vena
jugulară internă dreaptă (VJI), vena cavă superioară
(VCS), vena brahiocefalică stângă (VB) și vena
brahiocefalică draptă (VBD). Preparat cadaveric, vedere
frontală.

„Cresterea calitatii actului medical prin imbunatatirea

nivelului competentelor profesionistilor din sectorul
medical ” POCU/91/4/8
Pericardul anterior deschis evidențiind mediastinul anterior
NS – Nod sinusal. IVA – Ramura Interventriculară Anterioară.
AD – Atriu drept. VD - ventricul drept. VS - ventricul stâng.
VCS – Vena cavă superioară. AA – Aorta ascendentă. TP –
Trunchi pulmonar. Preparat cadaveric, vedere frontală.
z

„Cresterea calitatii actului medical prin imbunatatirea

nivelului competentelor profesionistilor din sectorul
medical ” POCU/91/4/8
Preparat din colecția Muzeului de Anatomie al
Universității din Tg. Mureș reprezentând
mediastinul posterior
AT – Aorta toracică. E – Esofag. NV – Nervul
vag stâng. ICz- Mănunchi vasculonervos
intercostal stâng. (imagine pusă la dispoziția
noastră de Prof. Dr. Seres-Sturm Ludovic)
 

„Cresterea calitatii actului medical prin imbunatatirea

nivelului competentelor profesionistilor din sectorul
medical ” POCU/91/4/8
Pericardul posterior după îndepărtarea
inimii și a vaselor mari
AA – Aorta ascendentă. TP - Trunchiul
pulmonar. VCS – Orificiul venei cave
z – Orificiul venei cave
superioare. VCI
inferioare. VPS - Orificiile venelor
pulmonare stângi. VPD – Orificiile venelor
pulmonare drepte. Preparat cadaveric.
Vedere dinspre dreapta, poziția
operatorului din sala de operație.

„Cresterea calitatii actului medical prin imbunatatirea

nivelului competentelor profesionistilor din sectorul
medical ” POCU/91/4/8
. Elementele mediastinului posterior
situate posterior de pericard
E – Esofag. AT – Aorta toracică. Preparat
cadaveric. Vedere
z dinspre dreapta,
poziția operatorului din sala de operație.
 
 
 

„Cresterea calitatii actului medical prin imbunatatirea

nivelului competentelor profesionistilor din sectorul
medical ” POCU/91/4/8
Aceeași imagine din Fig. 11 cu ridicarea
esofagului (E) pentru punerea în evidență al
trunchiului vagal drept (V) și al ductului toracic
limfatic (DT)z

„Cresterea calitatii actului medical prin imbunatatirea

nivelului competentelor profesionistilor din sectorul
medical ” POCU/91/4/8
. Relația nervului frenic stâng cu artera
mamara internă stângă
z de Prof. Maros Tiberiu
(desen efectuat

„Cresterea calitatii actului medical prin imbunatatirea

nivelului competentelor profesionistilor din sectorul
medical ” POCU/91/4/8
Sursele de vascularizație ale sternului (desen
efectuat de Prof. Maros Tiberiu
z

„Cresterea calitatii actului medical prin imbunatatirea

nivelului competentelor profesionistilor din sectorul
medical ” POCU/91/4/8
Preparat anatomic reprezentând cele două
mamare interne pe suprafața internă a plastronului
sternal (din colecția Dr. Kromplák Zsanett). Sus,
originile mamarelor ligaturate, arterele mamare
fiind umplute cu substanță baritată pentru
efectuarea unei radiografii.
z

„Cresterea calitatii actului medical prin imbunatatirea

nivelului competentelor profesionistilor din sectorul
medical ” POCU/91/4/8
IVA – Ramura
interventriculară anterioară a
coronarei stângi. VD –
ventricul drept. VS – ventricul
stâng. V – vârful inimii. TP –
Trunchiul pulmonar. z
RDP – Ramura descendentă
posterioară care observăm
că vine din stânga, deci este
ramura coronarei circumflexe
 
Preparat cadaveric, vedere
frontală al cordului explantat.

„Cresterea calitatii actului medical prin imbunatatirea

nivelului competentelor profesionistilor din sectorul
medical ” POCU/91/4/8
. Relația nervului frenic drept (NF) cu vena cavă
superioară (VCS)
VA – vena azygos. VP – vena pulmonară dreaptă
superioară. AA – Aorta ascendentă. AD – Atriul drept.
Preparat cadaveric. Pleura mediastinală dreaptă este
răsfrântă împreună cu pericardul lateral drept și
tracționate spre stânga z pentru a evidenția nervul frenic
situat extrapericardic. Vedere frontală.
 
 

„Cresterea calitatii actului medical prin imbunatatirea

nivelului competentelor profesionistilor din sectorul
medical ” POCU/91/4/8
Atriul drept deschis
FO – Fosa ovală. VCS – Orificiul venei cave
superioare. VCI – Orificiul venei cave inferioare. SC –
Orificiul sinusului coronar. TT – Tendonul Todaro. OAV
– Orificiul atrio-ventricular drept. Hașurat: triunghiul
Koch cu nodul atrioventri- cular. Preparat cadaveric,
vedere dinspre dreapta, poziția operatorului din sala de
operație. z
 
 

„Cresterea calitatii actului medical prin imbunatatirea

nivelului competentelor profesionistilor din sectorul
medical ” POCU/91/4/8
. Valva tricuspidă
VA – Valvula anterioară. VP – Valvula posterioară. VS -
Valvula septală. MP – Mușchi papilari. VD - Peretele
ventriculului drept. CD – Coronara dreaptă. Preparat
cadaveric obținut prin secționarea marginii drepte a
cordului la nivelul comisurii dintre VA si VP.

„Cresterea calitatii actului medical prin imbunatatirea

nivelului competentelor profesionistilor din sectorul
medical ” POCU/91/4/8
. Valva pulmonară
CD – Cuspis drept. CS – Cuspis stâng. CA – Cuspis anterior.
VD – Peretele ventriculului drept. Preparat cadaveric obținut
prin deschiderea anterioară a infundibulului ventriculului
drept și al trunchiului pulmonar.
 
Pentru a memora ușor: z valva pulmonară situată anterior,
prezintă cuspis anterior, drept și stâng. Valva aortică situată
posterior, prezintă cuspis posterior (noncoronarian), drept și
stâng.

„Cresterea calitatii actului medical prin imbunatatirea

nivelului competentelor profesionistilor din sectorul
medical ” POCU/91/4/8
. Artera pulmonara dreaptă pusă in evidență prin tracționarea
aortei ascendente (AA)
APD – Artera pulmonara dreaptă. Preparat cadaveric,
vedere frontală.

„Cresterea calitatii actului medical prin imbunatatirea

nivelului competentelor profesionistilor din sectorul
medical ” POCU/91/4/8
RIMA – Mamara internă dreaptă (Right
Internal Mammary Artery).

„Cresterea calitatii actului medical prin imbunatatirea

nivelului competentelor profesionistilor din sectorul
medical ” POCU/91/4/8
CS – Cuspisul coronarian stâng.
CD – Cuspisul coronarian drept.
CN – Cuspisul noncoronarian
IA – Inel aortic. CN – Comisura
noncoronariană între cuspisul
drept si posterior. SMe – Septul
interventricular membranos. SM –
z
Septul interventricular muscular.
VM – Valva mitrală anterioară.
OCD – ostiumul coronarei drepte.
Vedere dinspre dreapta
pacientului, poziția operatorului din
sala de operație.
 

„Cresterea calitatii actului medical prin imbunatatirea

nivelului competentelor profesionistilor din sectorul
medical ” POCU/91/4/8
. Septul interventricular privit dinspre stânga
(desenul autorului)
IVA – Ramura interventriculară anterioară a
coronarei stângi (CS). RDP – Ramura
descendentă posterioară care poate fi ramură
a coronarei drepte (CD) sau circumflexe (CX).
SM - Septul membranos. z OCD – ostiumul
coronar drept. NC – Cuspisul noncoronarian al
valvei aortice. VM – Valva mitrală anterioară.
Teritoriul punctat marchează proiecția
fasciculului Hiss, iar săgeata neagră segmentul
IVA unde se efecuează în mod corect bypassul
coronarian (cea roșie arată locul unui bypass
prea distal situat.

„Cresterea calitatii actului medical prin imbunatatirea

nivelului competentelor profesionistilor din sectorul
medical ” POCU/91/4/8
Valva mitrală întredeschisă, vedere endoscopică
pe preparat cadaveric dinspre atriul stâng

„Cresterea calitatii actului medical prin imbunatatirea

nivelului competentelor profesionistilor din sectorul
medical ” POCU/91/4/8
. “Planul de supapă” al inimii
A) 1. Valva pulmonară – 2. Valva mitrală –
3. Valva aortică – 4. Valva tricuspidă
B) Valva mitrală – 5. Valvula posterioară –
6. Valvula anterioară
z – 5. Valvula posterioară
C) Valva tricuspidă
– 6. Valvula anterioară
Preparat cadaveric, vedere superioară (din
colecția Dr. Ruttkay Tamás)

„Cresterea calitatii actului medical prin imbunatatirea

nivelului competentelor profesionistilor din sectorul
medical ” POCU/91/4/8
Preparat de coroziune al coronarelor umane
AA – Aorta ascendentă. TC – Trunchi coronarian stâng.
IVA – Ramura interventriculară anterioară cu ramuri
diagonale (RD). Ramura circumflexă (CX) care la rândul ei
are ramuri marginale (RM). CD – Coronara dreaptă. (din
colecția Dr. Patonay Lajos).
  z

„Cresterea calitatii actului medical prin imbunatatirea

nivelului competentelor profesionistilor din sectorul
medical ” POCU/91/4/8
Același preparat de coroziune
CD – Coronara dreaptă cu ramura nodului
atrioventricular (RNAV)
 
 

„Cresterea calitatii actului medical prin imbunatatirea

nivelului competentelor profesionistilor din sectorul
medical ” POCU/91/4/8
Preparat anatomic
radiografic
reprezentând
vascularizația
antebrațului drept

z
AR – Artera radială.
AU – Artera ulnară

Aspect intraoperator al arterei radiale stângi (AR)

prelevate prin metoda clasică.
MBR – Mușchiul brahioradial. FRC – Mușchiul flexor radial
al carpului. Dreapta imaginii este înspre încheietura
mâinii stângi.
„Cresterea calitatii actului medical prin imbunatatirea
nivelului competentelor profesionistilor din sectorul
medical ” POCU/91/4/8
Desen al grefonului
gastroepiploic drept când
artera provine din artera
gastroduodenală (A) și când
provine din artera mezenterică
superioară (B)
Desen efectuat de Prof. Maros
Tiberiu

Aspect intraoperator al grefonului gastroepiploic

drept (GE) adus transdiafragmatic pe coronara
dreaptă. Vedere dinspre capul pacientului,
marginea ventriculului drept este îndepărtată usor
în sus pentru evidențierea grefonului.
 
„Cresterea calitatii actului medical prin imbunatatirea
nivelului competentelor profesionistilor din sectorul
medical ” POCU/91/4/8
z

„Cresterea calitatii actului medical prin imbunatatirea

nivelului competentelor profesionistilor din sectorul
medical ” POCU/91/4/8
z

„Cresterea calitatii actului medical prin imbunatatirea

nivelului competentelor profesionistilor din sectorul
medical ” POCU/91/4/8