evoluia medicinei ca tiin, ct i de contribuiile diverselor personaliti n acest domeniu. n Europa, medicina era un amestec ntre misticism, spiritualitate i practicile medicale ale antichitii. De cele mai multe ori, bolile erau puse pe seama destinului sau a dorinei lui Dumnezeu, astfel lund natere pelerinajele n scopuri curative.
Ali oameni recurgeau la metode precum
medicina folcloric, ce cuprindea folosirea ierburilor n combinaie cu diferite incantaii. Medicina medieval european a nflorit cu adevrat abia n secolul al XII-lea, cnd multe dintre textele arabe despre medicina islamic au fost traduse n latin.
Medicina nu a aprut ca tiin aa cum este
cunoscut astzi. De la arta vracilor i amanilor, care pretindeau c alung duhurile rele i de la medicina sacerdoilor care practicau n umbra templelor, pn la medicina modern este o cale lung. Dac medicul medieval i renascentist era un erudit, bun cunosctor att al textelor clasice, ct i al astrologiei i alchimiei, medicul modern trebuie s fie att savant, ct i cetean, care s aplice tiina actual n scopul modificrii pozitive a condiiilor de mediu natural i social.
Ingrijirea bolnavului in Evul Mediu
Numim Ev Mediu, mileniul care se intinde din preajma anului 500 pana n jurulanului 1500, altfel spus de la migratiile barbare i distrugerea Imperiului roman deApus pn dupa cucerirea Constantinopolului de catre turci (1453), evenimentcare marcheaza sfarsitul Bizantului, ultim avatar i ultima supravietuire a Imperiuluiroman.Aceste zece secole care au
reprezentat sfarsitul lumii antice au asistat
lanasterea Europei i, atunci cnd ele se incheiau, cea mai mare parte a natiunilor moderne se formasera, dobandiser un nume i o limba, cimentandu-se printr-untrecut istoric propriu.Istoricul medicinei , nursingului se contopeste cu istoria dezvolarii societatiiumane cu perioadele sale de progres , stagnare sau declin , care s-au influentatreciproc , cunoasterea lor fiind necesara nu numai pentru a cinsti memoriainaintasilor ci si pentru ca acei care nu tin minte trecutul sunt condamnati sa-lrepete , Santayana .Medicina a fost initial dominata de magie , actele terapeutice bazandu-se peritualuri religioase si pe instincte , preocuparea dominanta fiind disparitia durerii.Papirusurile egiptene din 1600 inainte de Hristos prezinta ingrijirea plagilor, inciziaabceselor si imbalsamarea cadavrelor .In Grecia antica , medicina este influentata de cea egipteana prin intermediulfenicienilor.Apar o serie de scoli medicale in Rodos , Kos ,Knidos , care se ocupaude prevenirea (zeita Hygeia ) si tratarea bolilor ( Zeita Panakeea).Hippocrat( 460-375 in.Hr.) considerat parintele medicinei a intemeiat scola dinKos si pe langa juramant care cuprinde aspecte deontologice valabile si in ziua deazi a scris in peste 60 volume , pe specialitati : anatomie , fiziologie , medicala ,ortopedie , chirurgie , etc . informatii de specialitate care au fost baza unor descoperiri stiintifice ulterioare .Medicina evului mediu a avut mai putine progrese , fiind dominata de biserica.In aceasta epoca stiinta a cunoscut o faza de stagnare, interpretarea scolasticaa textelor luand locul observatiei. Inaintarea arabilor in bazinul mediteranean a avuti un efect pozitiv.
Cunoscatori ai textelor grecesti dar si ai celor
persane, aupropagat n Europa vechile nvminte ale culturii antice. Al-Razi (secolul al X-leap.Ch.) a descris variola i pojarul iar vestitul Avicenna scrie n secolul urmator Canon medicinae , opera ce avea sa ramana pana in vremurile moderne manualulde baza al facultatilor de medicina.Un moment important l-a reprezentat nfiintarea la inceputul secolului al XI-lea,de catre calugarii benedictini din Monte Cassino a primei institutii de nvatamantmedical la Salerno in Italia ( Scoala de la Salerno ). In secolul al XII-lea, tot n Italia,medicina se dezvolta n special in centrele universitare din Bologna i Padova.Primele boli profesionale au fost semnalate de catre medicul din Evul MediuG. Fracastore (1473-1553), care atrage atentia intrun poem al sau asuprasifilusului pe care l-ar fi contractat un tanar pastor numit Syphilus .F.X Bichat descrie , pe rand , toate membranele din corpul omenesc : pleura ,peritoneul , meningele , tecile musculare , etc. Introducerea cezarienei in Evul Mediu a pretat la confuzii , ea , nefiind aplicatade chirurgi in raport cu originea nobila , ci in raport cu necesitatile vitale ale oricareigravide .Asemanarea femeii gravide in literatura din Urartu cu universul , cu vesnicia sicu minunile lumii , cu zeul suprem , denota adanca credinta evlavioasa in actulnasterii .Medicina din micul sat Urartu s-a distins prin aleasa grija fata de vaduve , fatade orfani , invalizi si cetateni de varsta a treia . Poate aici , la poalele munteluiArarat trebuia cautata originea geriatriei cu 1000 ani inaintea
erei noastre .Aparatura medicala a fost un modul
medical in care s-au realizat permanenteprogrese .Datele arheologice din Dacia au pus in evidenta o surprinzatoare colectiede instrumente medicale , ca de exemplu : chiurete , stilete , baghete , pense ,baloane de ceramica de tip Erlenmayer x , eprubete si chiar o parafa medicalaapartinand unui medic oftalmolog .In prima parte a Evului Mediu , neexistand spitale sau alte institutii sanitare ,ingrijirea bolnavilor se facea in manastiri , care erau oarecum crutate de razboaielepustiitoare din acest timp . Multe dintre acesteau erau asezate la intretaieri dedrumuri , unde calugarii mai prieceputi , purtand chiar denumirea de infirmieri ,ingrijeau de bolnavi sau raniti , folosindu-se si de plante medicinale pe care lecultivau in gradinile manastiresti , numite hortulus.In aceasta perioada se detaseaza figura Sfantului Benedict , care avea caprecept dictonul : Inainte de toate si in fruntea tuturor lucrurilor va sta grija cetrebuie sa purtam bolnavilor ., manastirea fondata de le in anul 527 pe munteleCasin , langa Roma , devenind cel mai mare centru de binefacere . Impreuna cuadeptii sai a fondat Ordinul Benedictilor , dupa exemplul caruia s-au format toateordinele calugaresti ce au luat fiinta ulterior , apreciindu-se ca , de fapt, ele eraucongregatii de infirmieri .Intre acestea este cunoscut Ordinul Hositalierilor , ai caruimembrii s-au dedicat ingrijirii din spitalul Hotel Dieu , fondat la Lyon in anul 511-558,apoi ordinu Augustinilor Hspotalieri , care au ingrijit bolnavii din spitalul Hotel Dieudin Paris , infiintat pe langa manastirea Notre Dame , de catre episcopul Sf. Landryin anul 651.Unele ordine au fost create in Evul Mediu , in legatura cu marile
epidemii care aufacut ravagii in acest timp . Sf.
Lazar a fost initiatorul Ordinului Lazaristilor , care seocupau in special de ingrijirea leprosilor , de unde a ramas pana tarziu denumirea delazarete .In acelasi scop , s-a infiintat si Ordinul calugaritelor denumite Les serfs de laVierge Marie , care lucrau ca infirmiere in leprozeria din Pontoise . Intre ordinelecare au urmat , mai cunoscute sunt cele ale Franciscanelor , Dominicanilor ,Paulinilor , Celestinilor , unii reprezentanti ai acestora ajungand pana in tinuturileTransilvaniei , unde au fondat diferite insitutii spitacilesti .Din perioada cruciadelor este cunoscut Ordinul calugarilor denumit Les FreresHospitaliers de Saint Jean de Dieu , care ingrijeau ranitii din spitalul Sfantul Ion dinIerusalim , cel al Iohanitilor , al Fratilor de cruce s.a. Dupa cruciade , mizeria sibolile care faceau ravagii au determinat formarea unui ordin special in anul 1240 cudenumirea Les freres de la Misericorde .Crestinismul a insemnat un progres in ce priveste atitudinea fata de bolnav . Inaceasi timp a fost si o frana in cercetarea stiintifica si experimentala , prininterzicerea sangerarilor si stigmatizarea medicilor care incalcau dogme , boalafiind considerata ca o pedeapsa pentru pacatul originar , cum sustinea filozofulcrestin Toma DAquino . Medicina Evului Mediu este un liant intre superstitie , traditie si cunoastere anaturii vii , a plantelor medicinale , zestre a grecilor si romanilor din antichitate .Oamenii aveau cunostinte impresionante despre functionarea organismului uman iar multe din leacurile acelei
perioade aveau la baza plantele si ierburile
tamaduitoarecare se folosesc , chiar si acum , in zilele noastre .Frica si superstitia au jucat un rol aparte . Multi oameni credeau ca boala era opedeapsa data de Dumnezeu si ca insanatosirea vine numai odata cu interventiadivina. Pacientul cauta vindecarea prin rugaciune si pelerinaj si mai putin princonsultatie medicala . Din vremea lui Hipocrat (secolul 5 Hr), medic grec ale carui teorii au avut omare influena n antichitate, doctrina celor patru umori a fost considerata adevar fundamental de generatii de medici. Aceasta doctrina consta n credinta ca in corpulomenesc se gasesc patru substante, numite umori (lat.umor<lichid): flegma , bilaneagr , bila galben i sngele . Boala era considerat semnul unui dezechilibru al acestor patru umori. Secredea c, n funcie de modul de via, de alimentaie, de efortul fizic depus, uneleumori creteau ori descreteau n raport cu altele, ducnd la mbolnvireaorganismului. Doctrina celor patru umori este strns legat de teoria celor patru elemente fundamentale prezente n filozofia greceasc: pmntul , focul , apa i aerul . Celcare se crede c a fost "inventatorul" acestei concepii despre arhitectura universuluieste filozoful sicilian Empedocle (490430 Hr), cel care n cartea sa, Despre natur
,introduce cele patru elemente. Aristotel, n
Fizica , reia aceste elemente i le atribuiecaracteristici: aerul este ud i fierbinte, focul este fierbinte i uscat, pmntul esteuscat i rece, iar apa este rece i ud. Filozoful grec Teofrast (371 -- 287 Hr), n cartea sa Caracterele , este primulcare face o clasificare i o descriere a temperamentelor omului. Clasificareatemperamentelor pornea tocmai de la cele patru umori. Astfel, acei indivizi care auprea mult snge sunt numii sangvinici i sunt caracterizai prin energie, curaj ivoluntariat, aceia care au mai mult bil galben sunt colerici , fiind repezi la mnie,netemperai, aceia care au prea mult bil neagr sunt melan colici , fiind despotici,nelinitii, iritabili, iar aceia care au mai mult flegm sunt dominai de pasivitate icalm i au fost numii flegmatici .Hipocrate credea c menstruaia avea rostul de a diminua umorile n exces lafemei, menstruaia fiind, prin urmare, o cale natural de reglare a dezechilibrelor interne. Dar brbaii nu au menstruaie! Prin urmare se impunea o alt metod de a nltura umorile. Hipocrate nu a fost ns unul dintre practicanii vrsrii de snge camijloc terapeutic, acesta fiind mai degrab adeptul terapiei prin diet.Aelius Galenus (129200 Hr) este medicul care a impus pentru aproape 2 mii deani metoda vrsrii sngelui ca
metod de vindecare. Pasionat de
medicin,Galenus este cel care a descoperit c n fapt venele i arterele sunt umplute cusnge, iar nu cu aer cum se credea la acea vreme. Acesta a ajuns s considere csngele este umoarea dominant din organism i c acesta avea nevoie de uncontrol atent.Dei n mileniul al doilea doctrina celor patru elemente i a celor patru umori aintrat n declin, practica vrsrii sngelui avea s continue s fie considerat credibili util pentru nc mult timp. Pe de alt parte, un "epifenomen" al doctrinei celor patru umori, teoria celor patru temperamente, a avut de asemenea un succes dedurat, chiar i astzi fiind obinuii s mprim n patru categorii temperamentaleomul, conform teoriei lui Teofrast: sangvinici, colerici, flegmatici i melancolici .