Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
2 Sistemul-Endocrin
2 Sistemul-Endocrin
SISTEMUL ENDOCRIN
TEMA 1 Glandele endocrine. Hormonii hipofizari i controlul
exercitat de hipotalamus. Hormonii metabolici tiroidieni.
1. Coordonarea funciilor organismului prin
intermediul mesagerilor chimici. Structura chimic i
sinteza hormonilor. Secreia, transportul i eliminarea
din circulaie a hormonilor. Controlul secreiei
hormonale prin mecanism de Feedback. Transportul
hormonilor n snge. Eliminarea hormonilor n
circulaie.
Dup solubilitate:
a) Hormoni hidrosolubili:
1. H. paratiroidian
2. Calcitonina
3. H. de crestere
4. H. foliculostimulator (FSH)
5. H. luteinizant (LH)
6. Prolactina
7. ACTH
8. TSH
9. Vasopresina
10. Gastrina
11. Secretina
12. Glucagon
13. Insulina
14. Angiotensina II
15. Catecolaminele
b) Hormoni hidrofobi:
1. Cortizolul
2. Estradiolul
3. Progesteronul
4. Testosteronul
5. Triiodtironina
6. Tiroxina
7. Calcitriol
Radioimunodozarea.
*Aciunile ADH:
(1) permeabilitatea H2O ai tubilor distali i tubilor colectori (receptor V2
cu mecanism AMP ciclic)
(2) Constricia muchilor netezi vasculari (receptor V1 cu mecanism IP3)
(3) Insuficiena ADH diabet insipid (fr gust)
*Aciunile oxitocinei
Sinteza insulinei.
Metabolismul glucidelor
Metabolismul lipidelor
Metabolismul proteinelor
scderea glicemiei,
colecistokinin, acetilcolin,
stimulare simpatic.
Scderea secreiei de glucagon este datorat:
insulin,
somatostatin,
stimularea vagal, ce inhib secreia de glucagon,
Aciunea glucagonului.
Spre deosebire de insulin (care acioneaz asupra ficatului, esutului
adipos i muchi), glucagonul acioneaz NUMAI asupra
FICATULUI.Mesagerul secund pentru glucagon este AMP ciclic.
Mecanismul aciunii
7. Diabetul zaharat.
Factori care pot cauza diabetul tip 2 includ: regimul sedentar de via
i abundena caloric a dietei moderne, fapt concretizat n obezitate
sau mcar indici ai masei corporale ridicai, fumatul de tutun, o
mrire a nivelului de colesterol, tensiune (presiunea) arterial nalt .
Insulinomul
Tptui atunci cnd pH*ul lichidului extracelular devine mai acid, exist
o relativ cretere a concentraiei de H2PO4 i o reducere a celei de
HPO4, iar cnd pH-ul devine mai alcalin, modificrile sunt n sens opus.
Efectele fiziologice ale modificrii concentraiilor de calciu i
fosfat din organism, altele dect cele de la nivelul osului.
Aciunea Vitaminei D
a. crete concentraia de Ca++ i fosfai pentru mineralizarea
noilor oase;
b. Mrete absorbia intestinal de Ca++;
c. Mrete absorbia intestinal a fosfailor;
d. Mrete resorbia renal de Ca++ i fosfai analog aciunii
asupra intestinului;
e. Mrete resorbia oaselor, ce ofer Ca++ i fosfai de la osul
vechi pentru mineralizarea osului nou.
1. Secreia PTH
- este controlat de concentraia seri Ca++ prin feed-back negativ.
Concentraii serice sczute de Ca++ mresc secreia PTH
- Scderile uoare ale concentraiei Mg in ser de asemenea stimuleaz
secreia PTH
- Scderile severe ale concentraiei Mg n ser inhib secreia PTH i
produce simptomele hipoparatiroidismului.
- Mesagerul secund al secreiai PTH de ctre glandele paratiroide este
AMP ciclic.
2. Aciunile PTH
a. PTH mrete resorbia din oase a Ca++ i a fosfailor, deoarece
fosfaii fac complexe cu Ca++;
b. PTH inhib resorbia renal de fosfai n tubii proximali i de aceea
mrete excreia fosfailor (efectul fosfaturic). Ca rezultat, fosfaii
reabsorbai din os sunt excretai n urin, permind s creasc
concentraia Ca++ seric ;
c. PTH crete resorbia renal de Ca++ n tubii ditstali, ceea ce de
asemenea mrete [Ca++] n snge;
d. PTH mrete absorbia intestinal de Ca++ .
Rolul calcitoninei:
Particip la metabolismul calciului i metabolismul fosforului.
Calcitonina scade concentraiei calciului plasmatic n trei moduri:
Osteoporoza post-menopauz;
Hipercalcemie;
Boala Paget;
Metastaze osoase.
2. Efectele mineralocorticoizilor-aldosteronul.
3. Efectele glucocorticoizilor.
Aproximati
Gland Descriere
v%
a
Cauzele:
1. Cauze structurale:
Anumite defecte congenitale sau modificri fizice ale traiectului
strbtut de spermatozoizi pot crea obstrucii care impiedic
spermatozoizii s ajung n sperm. n unele cazuri, brbaii se nasc
cu aceste obstrucii, n mare parte la nivel testicular, n altele,
acestea pot fi dobndite pe parcursul vieii. De asemenea,
traumatismele suferite de testicule, prostata i uretra, pot fi la
randul lor cauze de infertilitate masculin. Uneori aceste defecte
pot fi corectate chirurgical.
2. Cauze genetice:
Cand este implicat o cauza genetic nseamn ca una sau mai
multe gene care influenteaz spermatogeneza i-au pierdut funcia
normal. Sunt descrise astfel mai multe cauze genetice de
infertilitate masculin, printre care:
Microdeletiile de cromozom Y (cromozomul masculin)
care determin azoospermie non-obstructiv i reducerea
parametrilor spermatici;
Translocatia cromozomiala (rearanjarea cromozomiala)
ce poate creste riscul de concepie a unui copil cu anomalii
(ex: sindrom Down);
Anomaliile cromozomiale ce pot fi prezente la 5-10%
dintre brbaii cu oligozoospermie i 10-15% dintre cei cu
azoospermie; cea mai cunoscut anomalie este sindromul
Klinefelter n care se observ absena spermei, sau existena
unor cantiti extrem de reduse de sperm, testicule mici,
ferme, dezvoltarea mamar anormal, indivizi inali si foarte
slabi (barbatul are doi cromozomi X si un cromozom Y in loc
de 1 X si 1 Y cum este normal) (47, XXY).
3. Cauze hormonale:
Producia de sperm i capacitatea de fertilizare a spermatozoizilor
poate fi afectat de funcionarea necorespunzatoare a sistemului
endocrin masculin. Anumite tulburri hormonale, la nivelul
hipotalamusului, glandei pituitare (hipofiza) sau a tiroidei, de
exemplu, pot mpiedica dezvoltarea i maturarea normal a
spermatozoizilor i pot cauza infertilitate. Aceste problemele
hormonale pot fi prezente de la natere sau se pot dezvolta ulterior.
Anumite boli, malnutriia, sau chiar i excesul de exercitiu fizic pot
provoca dezechilibre hormonale ce afecteaz fertilitatea. De cele
mai multe ori, acestea pot fi corectate prin administrarea unor
produse hormonale i regimuri recomandate de medicul
endocrinolog.
4. Cauze infectioase:
Impactul procesului inflamator asupra spermatogenezei este
deocamdat incomplet elucidat. Se stie insa ca rspunsul imun la
agresiunea infecioas const n eliberarea unor agenti inflamatori,
factori oxidani, radicali liberi, enzime litice i alte substante
chimice care pot sa afecteze calitatea spermatozoizilor. Exista
anumite infecii care pot influena nu numai calitatea i motilitatea
spermatozoizilor, ci i fluidizarea lichidului seminal. Printre infeciile
frecvent asociate cu infertilitatea masculin se numr:
5. Cauze imunologice:
Funcionarea anormal a sistemului imunitar poate interveni n
procesul natural de reproducere. n anumite situaii, sistemul imun
poate ataca din greeala spermatozoizii, pe care i trateaz asemeni
unui virus ptruns n organism. Acest rspuns autoimun poate
afecta numrul i calitatea spermatozoizilor.
6. Tratamente (medicamente) care afecteaz fertilitatea:
Unele medicamente cum ar fi cele folosite n chimioterapie, anumite
medicamente pentru hipertensiunea arterial, anumite substane i
steroizi anabolizani, pot afecta fertilitatea masculin prin reducerea
numrului i funciei spermatozoizilor. De asemenea, exist
medicamente care pot avea efecte secundare conducnd la
tensiune nervoas cu risc crescut de malfuncionare a unor organe
(rinichi, ficat), cauznd probleme psihologice: stres, instabilitate
emotional i anxietate, factori care pot contribui la scderea
fertilitaii.
7. Anumite patologii, afectiuni medicale: cum ar fi diabetul
zaharat, tulburarile nervoase, fibroza chistic, scleroza multipl,
cancerul testicular i alte tumori pot afecta funcia normal de
reproducere conducnd la probleme temporare sau permanente n
producerea sau eliberarea spermatozoizilor.
Aciunile testosteronului:
1. Cauzeaz diferenierea genitalelor externe;
2. Cauzeaz dezvoltarea caracterelor de sex secundare
caracteristice pubertii ( incluzind distribuia pilozitii
caracteristice masculine, creterea organelor genitale externe,
lrgirea laringeal, masa muscular crescut);
3. Cauzeaz creterea brusc pubertal;
4. Mrete dimensiunile i activitatea secretorie a epididimului
ductului, prostatei i veziculelor seminale;
5. Mrete libidoul.
1. Fertilitatea
- n fertilitate, corpul galben este salvat de regresie de Gonadotropina
corionic uman (HCG) care este produs de placent
2. Primul Trimestrul
- Corpul luteal (stimulat de HCG) este responsabil de producerea
estradiolului i progesteronului
- Picul nivelului HCG se produce n saptamina gestaional 9 i apoi
merge spre declin
3. Trimestrul doi i trei
- Progesteronul e produs de placent
- Estrogenul este produs de colaborarea placentei cu suprarenalele
ftului. Suprarenalele ftului sintetizeaz dehidroepiandrosterone-
sulfat, care apoi este hidroxilat n ficatul fetal, ambele sunt
transferate n placenta unde enzimele nltur sulfatul i
aromatizeaz estroenii. Estrogenul major al placentei este estriolul
- Lactogenul placentar uman, care are efecte similare hormonului
creterii i prolactinei este produs pe parcursul ntregii sarcini
4. Naterea
- Pe parcursul sarcinii, progesteronul crete pragul pentru contractiile
uterine
- Evenimentul iniiator n natere este necunoscut (Dei oxitocina este
un timulant puternic a contraciilot uterine, nu sunt schimbri n
nivelurile oxitocinei nainte de natere)
5. Lactaia
- Estrogenul i progesteronul stimuleaz creterea i dezvoltarea sinilor
pe parcursul sarcinii
- Prolactina crete semnificativ n perioada graviditii deoarece
estrogenul stimuleaz secreia sa din adenohipofiz
- Lactaia nu se produce in perioada graviditii eoarece estrogenul i
progesteronul blocheaza aciunea prolactinei asupra snilor
- Dup natere, nivelele progesteronului i estrogenului cad rapid astfel
nct lactaia se produce
- Lactaia se menine prin supt, care stimuleaz ambele secreia
oxitocinei i prolactinei
- Ovulaia este supresat atta timp ct lactaia continu deoarece
prolactina are urmtoarele efecte:
a. Inhib secreia hipotalamic a GnRH
b. Inhib aciunea GnRH asupra adenohipofizei, i consecutiv inhib
secreia LH i FSH
c. Antagonistul aciunii LH i FSH asupra ovarelor