Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Eficienta Psihoterapiei Experientiale La Copilul Hi Per Kinetic PDF
Eficienta Psihoterapiei Experientiale La Copilul Hi Per Kinetic PDF
EFICIENA PSIHOTERAPIEI
EXPERIENIALE LA COPILUL
HIPERKINETIC
- UN STUDIU DE VALIDARE -
Geanina Cucu-Ciuhan
2
Psihoterapia copilului hiperactiv
CUPRINS
Introducere 7
Capiolul 1 9
Hiperactivitatea cu deficit de atenie la copil: delimitri
conceptuale
1.1. Tulburarea cu deficit de atenie 9
1.2. Prevalen i evolutie 11
1.3. Etiologie 12
Capitolul 2 18
Tabloul simptomatologic al hiperactivitii cu deficit de
atenie la copil
2.1. Criteriile de diagnostic 18
2.2. Manifestarea hiperactivitii cu deficit de atenie la 19
copil
2.3. Elemente specifice vrstei 21
2.4. Subtipurile clinice ale hiperactivitii cu deficit de 26
atenie
2.5. Diagnosticul diferenial 26
Capitolul 3 31
Metodologia de diagnosticare clinic a copiilor cu
hiperactivitate cu deficit de atenie
3.1. Inteviurile clinice 31
3.2. Scalele de evaluare cu ancore comportamentale 36
3.3. Examenul fizic, neurologic i biochimic 38
3
Geanina Cucu-Ciuhan
4
Psihoterapia copilului hiperactiv
5
Geanina Cucu-Ciuhan
6
Psihoterapia copilului hiperactiv
INTRODUCERE
7
Geanina Cucu-Ciuhan
8
Psihoterapia copilului hiperactiv
Capitolul 1
HIPERACTIVITATEA CU DEFICIT DE
ATENIE LA COPIL:
DELIMITRI CONCEPTUALE
9
Geanina Cucu-Ciuhan
10
Psihoterapia copilului hiperactiv
11
Geanina Cucu-Ciuhan
1.3. Etiologie
12
Psihoterapia copilului hiperactiv
sau din timpul naterii mai mari dect normal, iar n unele cazuri apare
ca un rezultat direct al unor boli sau traume la nivelul sistemului
nervos central.
Factorii genetici. Studiile de psihopatologie n familiile cu
cazuri de hiperactivitate cu deficit de atenie, studiile de adopie i
studiile pe gemeni sugereaz prezena unei contribuii genetice n
etiologia acestei tulburri. Evidena primar este la taii copiilor
hiperactivi, care prezint o inciden crescut de alcoolism, sociopatie,
i un istoric al copilriei ncrcat de dificulti de nvare i
comportamentale (Cantwell, 1976; Wender, 1981; Satterfield &
colab., 1974). Astfel, ntr-un studiu realizat n 1971, Mendelson &
colab. au constatat c 25% dintre taii copiilor hiperactivi luai n
studiu erau alcoolici i un procent similar au avut o copilrie ncrcat
de dificulti de nvare. ntr-un studiu similar realizat n 1980,
Stewart & colab. au constatat c, din 37 copii hiperactivi, jumtate
aveau o rud de gradul I sau II ce prezenta fie o tulburare psihiatric
serioas, fie dificulti legale sau la locul de munc (Kestenbaum, C.
& Williams, D., 1988).
n 1975, studiind incidena factorilor genetici asupra
hiperactivitii cu deficit de atenie, Cantwell a constatat c 50%
dintre prinii copiilor hiperactivi luai n studiu ndeplineau criteriile
clinice pentru diagnosticul unei tulburri psihice. Aceste tulburri erau
mai ales alcoolism i sociopatie la tai i isterie la ambii prini. n
plus, 16% dintre taii copiilor hiperactivi suferiser i ei de
hiperactivitate cu deficit de atenie n copilrie. n 1973 Willerman a
ncercat s demonstreze, printr-un studiu pe perechi de gemeni
monozigoi i dizigoi, c exist o component genetic important
care determin nivelele de activitate (Kestenbaum, C. & Williams, D.,
1988).
Factorii de mediu. Capacitatea de a susine un nivel eficient
de concentrare intelectual i afectiv deriv, cel puin n parte, din
abilitatea prinilor de a ntri urmrirea unor scopuri cu sens. S-a
constatat c copiii ce provin din cmine haotice nu reuesc s-i
dezvolte aceast capacitate. Atenia unui copil poate fi fragmentat de
un mediu extrem de distractil sau de anxietate (n special legat de
13
Geanina Cucu-Ciuhan
14
Psihoterapia copilului hiperactiv
15
Geanina Cucu-Ciuhan
16
Psihoterapia copilului hiperactiv
17
Geanina Cucu-Ciuhan
Capitolul 2
TABLOUL SIMPTOMATOLOGIC
AL HIPERACTIVITII CU DEFICIT DE
ATENIE
18
Psihoterapia copilului hiperactiv
19
Geanina Cucu-Ciuhan
20
Psihoterapia copilului hiperactiv
21
Geanina Cucu-Ciuhan
22
Psihoterapia copilului hiperactiv
23
Geanina Cucu-Ciuhan
24
Psihoterapia copilului hiperactiv
25
Geanina Cucu-Ciuhan
26
Psihoterapia copilului hiperactiv
27
Geanina Cucu-Ciuhan
28
Psihoterapia copilului hiperactiv
29
Geanina Cucu-Ciuhan
30
Psihoterapia copilului hiperactiv
Capitolul 3
METODOLOGIA DE DIAGNOSTICARE
CLINIC A COPIILOR CU
HIPERACTIVITATE CU DEFICIT DE
ATENIE
31
Geanina Cucu-Ciuhan
32
Psihoterapia copilului hiperactiv
33
Geanina Cucu-Ciuhan
2. Informaii de la copil
n culegerea informaiilor de la copil terapeutul trebuie s in
cont de o serie de particulariti ale vrstei acestuia.
Trebuie inut cont n primul rnd de faptul c gndirea
colarului mic este una de tip concret. El nu este capabil s
abstractizeze informaiile, s vin cu idei generalizate despre el nsui
i s exprime aceste idei aa cum fac adulii. n acelai timp, copiii
sunt mult mai egocentrici i nu au capacitatea de a se privi din
perspectiva altei persoane.n plus, la aceast vrst copiii nu au
abilitile verbale ale adulilor i deci sunt mai puin capabili s-i
comunice gndurile. Ei nu-i pot descrie propriul comportament i de
aceea terapeutul trebuie s le observe comportamentul sau s-l deduc.
Observarea comportamentului copilului este cheia diagnosticului
terapeutului.
n culegerea informaiilor de la copil apar omisiuni i
distorsiuni. Cea mai important informaie este aceea c copilul cu
greu se vede pe sine ca avnd conflicte emoionale. Acest fapt vine
din egocentrismul su inerent i din faptul c el de obicei nu nelege
ideea de boal mintal. n plus, ei sunt att de orientai n prezent
nct nu se pot gndi la cum ar putea ca lucrurile s stea altfel
deoarece acest lucru implic o orientare spre viitor. Copiii mai mari
pot nelege mai uor acest lucru. La copiii mai mici problemele sunt o
parte din ei i sunt att de bine integrate n identitatea lor, nct ei le
accept n mod natural. De cele mai multe ori ei nu pot i nu concep
c lucrurile ar putea fi diferite.
Un alt factor de luat n consideraie este c copiii, ca i adulii,
pot ncerca s ascund problemele de care sunt contieni. Fie din
team, vin sau ruine, ei nu doresc ca terapeutul lor s afle anumite
34
Psihoterapia copilului hiperactiv
3. Informaiile de la nvtor
Chiar din prima zi, coala devine cel mai important aspect al
mediului copilului. coala poate fi privit ca serviciul copilului,
locul unde el i asum responsabiliti i le respect sau nu. n plus,
faptul c are eec sau succes la coal are un foarte mare impact
asupra adaptrii lui prezente sau viitoare. n general, copilul cu
rezultate colare slabe are o imagine de sine proast.
Dificultile copilului hiperactiv pot fi de mai multe tipuri.
Copilul poate avea dificulti de adaptare colar, tulburri de nvare
sau dificulti lagate de disciplin. nvtorul este prima persoan
care sesizeaz aceste dificulti, identific natura lor i tot el face
diagnosticul primar. El sesizeaz prinii i tot el are un rol hotrtor
n decizia de a referi sau nu copilului spre tratament unui specialist.
De aceea, de o foarte mare importan sunt ntlnirile dintre
terapeut i nvtori. Se pot organiza chiar ntlniri de grup cu
nvtorul i cu toi ceilali profesori ai copilului (religie, limbi
strine, etc), obinndu-se astfel mai multe perspective asupra
problemei.
ntlnirile cu nvtorul sunt necesare mai ales dac
terapeutul dorete s implementeze anumite schimbri n clas.
Cunoscnd nvtorul, terapeutul poate adapta interveniile n funcie
de personalitatea acestuia.
35
Geanina Cucu-Ciuhan
4. Informaiile de la colegi
O alt arie de informaii importante sunt cele culese de la
grupul de vrst. Gradul n care copilul are prieteni ne spune foarte
mult cu privire la fericirea copilului, capacitatea lui de comunicare,
interesele, altruismul i modul n care i percepe colegii de clas.
Terapeutul trebuie s cunoasc calitatea prieteniei. Are mai multi
prieteni foarte buni? Ct timp au fost prieteni foarte buni? Care este
nivelul de prestigiu al prietenului? Este un lider sau un outsider? Cum
se nelege cu prietenii? Sunt aceste prietenii marcate de agresivitate?
Un mod uor de a afla informaii despre prieteniile i
prestigiul copilului este de a obine o sociogram a clasei.
36
Psihoterapia copilului hiperactiv
37
Geanina Cucu-Ciuhan
38
Psihoterapia copilului hiperactiv
39
Geanina Cucu-Ciuhan
40
Psihoterapia copilului hiperactiv
41
Geanina Cucu-Ciuhan
42
Psihoterapia copilului hiperactiv
43
Geanina Cucu-Ciuhan
44
Psihoterapia copilului hiperactiv
Capitolul 4
PARTICULARITILE COLARE
ALE COPIILOR CU HIPERACTIVITATE CU
DEFICIT DE ATENIE
45
Geanina Cucu-Ciuhan
46
Psihoterapia copilului hiperactiv
Capitolul 5
PSIHOTERAPIILE
COGNITIV-COMPORTAMENTALE
N TRATAMENTUL COPIILOR CU
HIPERACTIVITATE CU DEFICIT
DE ATENIE
47
Geanina Cucu-Ciuhan
48
Psihoterapia copilului hiperactiv
49
Geanina Cucu-Ciuhan
50
Psihoterapia copilului hiperactiv
51
Geanina Cucu-Ciuhan
52
Psihoterapia copilului hiperactiv
Antrenamentul autoinstructiv
Philip Kendall a construit o tehnic de tratament care a fost
utilizat n special cu copii hiperactivi i impulsivi. Acest tratament
foarte structurat const n serii succesive de lecii care l nva pe
53
Geanina Cucu-Ciuhan
54
Psihoterapia copilului hiperactiv
55
Geanina Cucu-Ciuhan
Capitolul 6
PSIHOTERAPIILE EXPERIENIALE N
TRATAMENTUL COPILULUI CU
HIPERACTIVITATE CU DEFICIT DE
ATENIE
Psihoterapia existenialist
Acest tratament, bazat pe conceptele filosofiei existenialiste,
a fost propus de Ludwig Binswanger, Medard Boss, Ernst Kern i
Rollo May. Teoreticienii existenialiti consider c indivizii trebuie
s fac fa i s gseasc nelesul experienelor ntunecate ale vieii
lor. Cheia tratamentului este de a gsi nelesul modului n care copilul
vede viaa i de a accepta libertatea copilului de a-i alege propriile
soluii. Dei terapeuii existenialiti folosesc tehnici variate, toi
ncearc s fie autentici n modul n care rspund copilului. Ei
ncurajeaz deschiderea copilului de a cunoate lumea. Sursa
56
Psihoterapia copilului hiperactiv
57
Geanina Cucu-Ciuhan
58
Psihoterapia copilului hiperactiv
59
Geanina Cucu-Ciuhan
Gestaltterapia
Fritz Pearls a fost unul dintre principalii inovatori n acest
domeniu. n psihoterapia gestaltist problemele sunt privite ca
tulburri de cretere i ntreruperi n dezvoltarea social. Din aceast
cauz copiii rmn prini n fanteziile copilriei i n gndirea
orientat spre trecut. Terapia este o ncercare de cretere a
contientului mai degrab dect de ameliorare a simptomelor i acest
lucru se face prin experiene cathardice i prin ncercarea de a-l duce
pe copil la o contiin senzorial a prezentului. Terapia este activ i
confrontativ prin utilizarea multor exerciii gestaltiste. Terapeutul
60
Psihoterapia copilului hiperactiv
61
Geanina Cucu-Ciuhan
furios sau hiperactiv. Se pot nchide n lumi create de ei, pot vobi ct
mai puin posibil sau chiar deloc, pot deveni temtori de oricine sau
orice sau de un lucru particular care le afecteaz viaa. Pot deveni
extrem de buni, se pot aga de adulii din viaa lor, pot deveni
enuretici, astmatici, alergici, pot prezenta ticuri, dureri de cap,
stomacale sau pot fi predispui la accidente.
Uneori copilul funcioneaz n via pe baza unor idei care nu
i aparin, ci pe care le-a auzit la cei din jur. El i asum
caracterizrile sau descrierile celorlali i se comport n consecin.
Sarcina terapeutului este de a-l ajuta pe copil s se separe de aceste
evaluri i concepte eronate despre sine i de a se autodescoperi pas cu
pas. Cnd lucreaz cu un copil, terapeuul tie c trebuie s se ntoarc
n timp i s reaminteasc, s rectige sau s ntreasc ceva ce
pacientul a avut ca bebelu, dar acum a pierdut. Pe msur ce simurile
lui se trezesc, pe msur ce ncepe s-i cunoasc din nou corpul,
copilul poate s recunoasc, s accepte i s exprime sentimentele lui
pierdute. nva c poate alege i c i poate verbaliza dorinele,
nevoile, gndurile i ideile. nva cine este i se accept pe sine.
Terapia acioneaz n sensul construirii identitii personale a
copilului, ntririi funciilor de contact i noirii contactului copilului
cu simurile, corpul i sentimentele sale i utilizarea intelectului. I se
cere copilului ct mai mult experien posibil n domeniile n care are
cea mai mult nevoie. i cnd se poate, acesta este ncurajat s fie
contient de procesul experimentrii. Cnd i se cere copilului s spun
o propoziie care s-i defineasc desenul, aceasta este o propoziie de
contientizare. Cnd copilul este ntrebat: Tu simi vreodat aa? sau
Acest lucru se potrivete cu viaa ta? terapeutul caut
contientizarea explicit. Aceast contientizare faciliteaz
schimbarea. Pe msur ce contientizarea unui copil se dezvolt, se
poate ncepe examinarea opiunilor i variantelor disponibile,
experimentarea unor noi moduri de a fi sau lucrul cu temerile pe care
copilul le-a ascuns pentru a se mpiedica s fac noi alegeri care i-ar
mbunti viaa. Tehnica utilizat depinde de copil i difer de la un
copil la altul.
62
Psihoterapia copilului hiperactiv
6.2.1. Desenul
Scopul n lucrul cu desenul este de a ajuta copilul s devin
contient de sine i de existena sa n lume. Desenele pot fi utilizate n
moduri variate, cu scopuri multiple i la diferite nivele. Simplul act de
a desena fr intervenie terapeutic este o puternic exprimare a
sinelui care ajut la stabilirea identitii persoanei i este o cale de
exprimare a sentimentelor.
n continuare voi prezenta tehnica pe care o utilizeaz
psihoterapeuta american Violet Oaklander n lucrul cu tehnicile
expresive de desen la copii.
Pornind de la acest punct de plecare procesul terapeutic
poate evolua dup cum urmeaz: a) copilul s exprime experiena
desenului (sentimentele lui cnd abordeaz sarcina, cum a abordat i a
continuat aceast sarcin - aceasta este o exprimare a sinelui); b)
copilul s descrie desenul n felul su (o nou exprimare a sinelui); c)
la un nivel mai profund, promovarea autodescoperirii copilului,
63
Geanina Cucu-Ciuhan
64
Psihoterapia copilului hiperactiv
65
Geanina Cucu-Ciuhan
66
Psihoterapia copilului hiperactiv
67
Geanina Cucu-Ciuhan
68
Psihoterapia copilului hiperactiv
69
Geanina Cucu-Ciuhan
Apa i nisipul
Apa are acelai efect relaxant la copii ca i o baie. Li se poate
oferi copiilor un bazin de ap i multe jucrii de plastic. Se discut cu
copilul n timp ce acesta se joac cu ap. i aceasta este o metod
excelent de lucru cu copiii hiperactivi. Muli dintre aceti copii nu au
avut niciodat ocazia s se joace cu ap, nisip i noroi, experiene
vitale pentru o dezvoltare sntoas.
Sculptura i construciile
Materialele care pot fi utilizate sunt: lut, plastilin, cear,
spun, lemn, srm, metal, hrtie, carton, etc.
Lemnul i instrumentele
Li se pun la dispoziie copiilor buci de lemn i instrumente
de tmplrie. Aceast metod are un succes nebnuit chiar i cu cei
mai hiperactivi copii. Se stabilesc cu claritate reguli i limitri i se
respect cu strictee, deoarece instrumentele sunt destul de
periculoase. Copiilor, mai ales celor cu probleme, nu li se d prea mult
ocazia s foloseasc instrumente, fapt ce-i face s le plac la nebunie
i s fie ateni. Problema este c din momentul n care copiii tiu c
pot face acest lucru, ei nu vor mai dori s fac altceva.
Colajul
Colajul este orice desen sau imagine fcut din ataarea mai
multor materiale: hrtie, material textil, burete, piele, plastic, imagini
din reviste, ntr-un cuvnt orice material uor i cu o suprafa ct de
ct plat. Copilul descrie apoi colajul pe care l-a fcut.
70
Psihoterapia copilului hiperactiv
71
Geanina Cucu-Ciuhan
72
Psihoterapia copilului hiperactiv
Poeziile
Cnd i se cere unui copil s scrie o poezie, acesta se va strdui
s fac versurile s rimeze. Poezia rimat nu este ns cea mai util
pentru exprimarea liber.
Poezia vine din inim. Cineva poate spune sub forma unui
poem lucruri care pot fi greu de exprimat prin gndire obinuit.
Ppuile
Adesea este mai uor pentru un copil s vorbeasc prin
intermediul unei ppui dect s spun direct ceea ce i se pare greu de
exprimat. Ppua asigur distana i copilul se simte mai protejat.
Metode (dup V. Oaklander, 1988):
I se cere copilului s aleag ppua cu care s lucreze i apoi s fie
aceast ppu. Spune de ce ai fost aleasa. Ca ppu, prezint-te
(ci ani ai, unde locuieti). Ca ppu, prezint-l pe copil.
Sau: Alege una sau mai multe ppui care i amintesc de cineva
cunoscut.
n grup: n timp ce restul grupului privete, terapeutul i un copil
sau doi copii aleg cte o ppu i aceste dou ppui
interacioneaz un timp nonverbal; apoi cele dou ppui i
vorbesc una alteia.
n grup: un copil alege dou ppui i ele interacioneaz
nonverbal, apoi verbal n timp ce restul grupului privete.
n grup: ppuile introduc alte ppui pentru ali copii.
I se poate cere ppuii s spun ce-i place i ce nu-i place la
copilul care a ales-o. Ea poate spune acest lucru altor ppui sau
altor copii din grup. Terapeutul trebuie s participe ct mai mult,
aa c el poate alege o ppu i s o lase pe aceasta s pun
ntrebrile.
Teatrul de ppui
Copiilor le place foarte mult s dea spectacole cu ppui. ntr-
o edin individual terapeutul este audiena. n edinele de grup doi
copii dau spectacolul sau l d terapeutul.
De obicei copilul i spune povestea prin intermediul
ppuilor. Dac terapeutul d spectacolul, el poate s aleag o tem
proprie sau poate s-i cear copilului s furnizeze tema.
73
Geanina Cucu-Ciuhan
Simul tactil
Lutul, desenul cu degetele, nisipul, apa i pictura cu piciorul
ofer copilului hiperactiv foarte bune experiene tactile. I se pot oferi
copilului experiene tactile foarte variate i copilul poate s-i exprime
sentimentele legate de aceste experiene. Voi prezenta n continuare o
serie de exerciii legate de simul tactil propuse de Violet Oaklander
(1988).
Se pot plasa mai multe obiecte ntr-o geant i i se cere
copilului s aleag ceva moale, ceva cu rugoziti, etc. Apoi copilul i
spune terapeutului ce s ia din geant.
Capacitatea de a discrimina prin simul tactil este o funcie
cognitiv foarte important. Se pun mai multe obiecte ntr-o geanta i i
se cere copilului s gseasc unul anume. Sau i se poate spune:
Gsete ceva cu care poi scrie. Sau Gsete ceva care ncepe cu
litera p. Se pot pune n geant litere din lemn sau plastic i i se cere
copilului s le discrimineze. Se pot desena litere n nisip sau se pot
confeciona din lut sau din plastilin.
Un alt exerciiu senzorial este ca terapeutul i copilul s scrie
toate cuvintele la care se pot gndi care descriu senzaii tactile. Se pot
desena tablouri care s reprezinte unele dintre cuvinte (ce culori are
74
Psihoterapia copilului hiperactiv
75
Geanina Cucu-Ciuhan
Vzul
Copiilor nu le este team s priveasc. Ei vd, observ,
remarc, examineaz, inspecteaz totul, iar uneori dau impresia c se
uit fix. Aceasta este o modalitate important prin care ei nva
despre lumea nconjurtoare.
Capacitatea de a vedea mediul i oamenii din jur este necesar
pentru a realiza un bun contact n afara sinelui. Capacitatea de a-i
vedea pe alii clar ne lrgete orizontul.
A vedea i a imagina ceva devin lucruri interrelaionate.
Putem vedea numai ce este observabil. Nu putem vedea ce este n
mintea sau n inima cuiva. Putem numai s ne imaginm ce gndete
i ce simte o persoan.
Multe lucruri stau n calea vederii dincolo de ceea ce ne
imaginm c gndesc i simt oamenii. Unul dintre acestea este sritul
n viitor mai degrab dect a sta n prezent. De multe ori noi irosim
experiene plcute prin ngrijorarea noastr despre ce se va ntampla n
viitor.
Se pot face exerciii de tipul: se st n faa unei plante ntr-o
stare de meditaie, lsndu-te s fii una cu ea, s o vezi n toate
ipostazele ei, iar apoi s-i lai mna s pluteasc n sensul a ceea ce
76
Psihoterapia copilului hiperactiv
vd ochii. Astfel, ochii ncep s vad mai mult dect ne-am putea
gndi.
Cnd lsm ochii s primeasc totul, vzul devine una cu
toate simurile i sentimentele noastre. I se poate cere copilului s
aleag un obiect i s se uite fix la el timp de 3 minute, apoi s
deseneze sentimentele pe care i le-a provocat acest experiment
meditativ folosind numai culori, linii i umbre.
Un alt exerciiu ar fi s se priveasc lucrurile prin ap, sticl
sau celofan. Sau s priveasc obiectele din perspective diferite: de
aproape, de departe, ntoarse, etc (V. Oaklander, 1988).
Auzul
Permiterea sunetelor s ptrund n atenia noastr este primul
pas n contactarea lumii. Muli dintre noi aud doar ceea ce doresc s
aud. Copiii fac acest lucru pe fa, punndu-i minile la urechi
atunci cnd nu doresc s asculte.
Ajutarea copiilor s aprecieze sunetele le crete acestora
sentimentul contiinei existenei n lume.
Exerciii care au rolul de a spori capacitatea copiilor de a fi
contienti de sunetele din jurul lor (V. Oaklander, 1988):
1. Asezai-v linitii cu ochii nchii i permitei sunetelor pe care le
auzii s vin la voi. Observai-v sentimentele atunci cnd
recepionai fiecare sunet. Mai trziu vom putea s ne mprtim
impresiile. Acest gen de exerciiu capt complet alte dimensiuni
n funcie de mediul n care se desfoar.
2. Vorbii despre sunete. Spunei care sunete par puternice, lente,
gentile, plcute, etc.
3. Combinai sunetele. Se pun diferite obiecte n acelai tip de cutii
i copilul le scutur pe rnd i le combin ntre ele.
4. Utiliznd un xilofon din jucrie, se ating sunete diferite.
5. Se poate juca un joc de recunoatere a sunetelor. n spatele
copilului se produce un sunet de tipul turnrii apei, ciocnitului
dintr-un creion sau ruperea unei hrtii. Copilul trebuie s
ghiceasc sunetul. ntotdeauna trebuie ca terapeutul s schimbe
locul cu copilul i acesta s-l testeze i pe el.
77
Geanina Cucu-Ciuhan
78
Psihoterapia copilului hiperactiv
Gustul
Limba este o parte important a corpului. Ea este foarte
sensibil i ne spune dac lucrurile sunt dulci, srate, amare, acre, etc.
De asemenea, limba ne ajut s exprimm emoii. Spre exemplu,
scoaterea limbii la cineva este o foarte satisfctoare expresie a furiei.
Se poate vorbi despre gust. Se discut gusurile favorite sau nu
chiar asa de favorite ale cuiva. Se aduc lucruri simple pe care copiii s
le guste. Se compar textura acestor lucruri.
Mirosul
Se poate experimenta respiratul pe nas, gur, etc. i se simte
aerul pe palme atunci cnd se respir.
Se discut despre mirosurile favorite i nefavorite i despre
amintirile evocate de acestea.. Se pot experimenta mirosuri de flori,
fructe, dulciuri, etc.
Cum ar fi viaa ta dac nu ai putea mirosi. ncearc s
numeti zece lucruri care nu au nici un fel de miros. Plimb-te prin
cas sau pe afar i descrie mirosurile simite. (V. Oaklander, 1988).
Intuiia
Intuiia este de muli considerat un al aselea sim, ceva ce-i
are locul undeva n corp mai degrab dect n minte (V. Oaklander,
1988).
Se pot face exerciii de tip da-nu sau adevrat-fals care au
rolul de a-l face pe copil s aib ncredere n propria intuiie. I se spun
copilului afirmaii i i se sugereaz s rspund cu adevrat sau fals,
nu cum i spune mintea, ci cum i spune acea parte a corpului care d
rspunsul.
Dei este dificil s se vorbeasc despre aceest sim, el trebuie
dezvoltat ca oricare altul. Simul intuitiv acoper o arie larg i poate
implica procese ca fantezia, imageria, creativitatea, imaginaia, zonele
corpului i zonele de energie. Muli cred c acest sim este relaionat
cu spiritul din noi, acea parte a noastr care trece dincolo de minte i
de corp.
79
Geanina Cucu-Ciuhan
Micarea corporal
Cnd copiii se simt deconectai de corpul lor ei i pierd
sentimentul de sine i odat cu el o mare parte a forei lor emoionale
i fizice. De aceea, trebuie s gsim metode care s-l ajute pe copil s-
i rectige propriul corp, s-l ajute s-i cunoasc propriul corp, s se
simt confortabil n el i s nvee din nou s-l foloseasc.
Terapia prin dans i micare pleac de la ideea c corpul unei
persoane este reprezentarea sinelui, iar sentimentele pe care le are
persoana respectiv fa de propriul corp i modul n care i utilzeaz
corpul n repaus i n micare sunt expresia lumii sale interioare.
Asociaia pentru terapia prin dans i micare, fondat n 1982
n SUA definete terapia prin dans i micare ca fiind utilizarea
micrii expresive i a dansului ca un vehicul prin care individul se
poate angaja n procesul creterii i integrrii personale. Metoda se
bazeaz pe principiul c exist o relaie ntre micare i emoie, iar
prin explorarea unei arii mult mai variate a micrii, oamenii pot
experimenta posibilitatea de a deveni mai echilibrai, n acelai timp
crescndu-le spontaneitatea i adaptabilitatea. Prin micare i dans
lumea interioar a fiecrei persoane devine tangibil, indivizii
mprtesc mai mult din simbolismul personal i relaiile dintre ei
devin mai vizibile. Terapeutul care utilizeaz aceast tehnic creaz
80
Psihoterapia copilului hiperactiv
6.2.5. Dramaterapia
n dramaterapia de tip gestaltist sunt prezente exerciiile de
contientizare senzorial, pantomima i improvizaiile dramatice n
care intervine i limbajul verbal.
Pantomimarea imaginilor senzoriale cu ajutorul micrilor
corporale duce la contientizare senzorial. Terapeutul are
posibilitatea s observe n timpul acestui tip de exerciii rigiditatea sau
uurina cu care copilul i mic corpul. Se pot astfel identifica ariile
n care dezvoltarea copilului a rmas n urm.
La un nivel mai complex, pantomima poate implica
exprimarea aciunii i interaciunii prin intermediul micrilor
corporale, comunicarea sentimentelor i dispoziiilor, dezvoltarea
personajelor, jucarea unor poveti, totul fr cuvinte.
Improvizaiile dramatice cu cuvinte. Li se dau copiilor mai
multe situaii pe care s le interpreteze. Uneori, la sfritul unei
81
Geanina Cucu-Ciuhan
82
Psihoterapia copilului hiperactiv
83
Geanina Cucu-Ciuhan
84
Psihoterapia copilului hiperactiv
85
Geanina Cucu-Ciuhan
86
Psihoterapia copilului hiperactiv
87
Geanina Cucu-Ciuhan
88
Psihoterapia copilului hiperactiv
89
Geanina Cucu-Ciuhan
90
Psihoterapia copilului hiperactiv
91
Geanina Cucu-Ciuhan
92
Psihoterapia copilului hiperactiv
93
Geanina Cucu-Ciuhan
94
Psihoterapia copilului hiperactiv
95
Geanina Cucu-Ciuhan
96
Psihoterapia copilului hiperactiv
97
Geanina Cucu-Ciuhan
98
Psihoterapia copilului hiperactiv
Triarea
Indiferent de tipul jocului utilizat n psihoterapia copilului,
unii copii vor simi nevoia de a tria, iar terapeutul trebuie s fac fa
acestei situaii. Triarea copilului nu poate fi ignorat, deoarece i d
acestuia impresia c un astfel de comportament este acceptabil i c
99
Geanina Cucu-Ciuhan
100
Psihoterapia copilului hiperactiv
101
Geanina Cucu-Ciuhan
102
Psihoterapia copilului hiperactiv
Capitolul 6
EFICIENA PSIHOTERAPIEI
TULBURRILOR DISRUPTIVE LA COPII:
STUDIUL CLINIC CONTROLAT VERSUS
ANALIZA PROCESULUI TERAPEUTIC
103
Geanina Cucu-Ciuhan
104
Psihoterapia copilului hiperactiv
105
Geanina Cucu-Ciuhan
106
Psihoterapia copilului hiperactiv
107
Geanina Cucu-Ciuhan
108
Psihoterapia copilului hiperactiv
109
Geanina Cucu-Ciuhan
110
Psihoterapia copilului hiperactiv
111
Geanina Cucu-Ciuhan
112
Psihoterapia copilului hiperactiv
113
Geanina Cucu-Ciuhan
114
Psihoterapia copilului hiperactiv
115
Geanina Cucu-Ciuhan
trepte iar cei din scala pentru copil pe o scal cu 4 trepte (vezi Kazdin,
Marciano i Whitley, 2005).
116
Psihoterapia copilului hiperactiv
Capitolul 8
HIPERACTIVITATEA CU DEFICIT
DE ATENIE LA COPIL:
UN MODEL PSIHOTERAPEUTIC
8.1. Scopul i obiectivele cercetrii
Obiectivele cercetrii:
1. De a studia eficiena psihoterapiei de grup n tratarea
hiperactivitii cu deficit de atenie la copil.
2. De a studia eficiena unor grupuri de optimizare profesional a
nvtorilor, de instruire i informare a acestora n vederea
lucrului cu copii hiperactivi.
117
Geanina Cucu-Ciuhan
118
Psihoterapia copilului hiperactiv
119
Geanina Cucu-Ciuhan
120
Psihoterapia copilului hiperactiv
8.2.2. Subieci
Experimentul clinic a fost realizat pe un lot de 40 copii
diagnosticai cu hiperactivitate cu deficit de atenie. Copiii au fost
mprii n patru loturi a cte 10 subieci, 3 loturi experimentale i un
lot de control.
121
Geanina Cucu-Ciuhan
122
Psihoterapia copilului hiperactiv
123
Geanina Cucu-Ciuhan
10. Bogdan, 8 ani, este elev n clasa a II-a. El prezint 10 dintre cele
14 simptome ale hiperactivitii cu deficit de atenie i un scor total
semnificativ din punct de vedere clinic. Capacitatea de concentrare a
ateniei este foarte slab i este o fire impulsiv. Copilul are un nivel
intelectual mediu superior (QI=118). Bogdan este o fire nchis i
emotiv, anxios i cu dificulti de contact social. Are tendina de
disimulare i manifest ambivalen. Introversia sa este vecin cu
narcisismul, copilul fiind practic absorbit de el nsui. El prezint un
retard evident al dezvoltrii afective, lipsa securitii i sentimente de
inferioritate. Este n schimb foarte sensibil la form i culori
(senzorialitate bun).
124
Psihoterapia copilului hiperactiv
11. Tudor, 7 ani este elev n clasa nti. El prezint 12 dintre cele 14
simptome ale hiperactivitii cu deficit de atenie i un scor total
semnificativ clinic. Este o fire impulsiv, factorul II (impulsivitate-
hiperactivitate) fiind de asemenea semnificativ clinic. Copilul are un
nivel intelectual mediu (QI=102), este extravert, i are mimica feei
jucu. Probele proiective indic o orientare spre trecut, refuzul de a
auzi, predominana instinctelor i agresivitate. Dei este sociabil i are
o dorin foarte puternic de a participa i a comunica, Tudor nu-i
gsete centrul de echilibru, adesea pierznd contactul cu realitatea.
i-a pierdut o parte din spontaneitate n ncercarea de a se supune
regulilor din clas. A tras concluzia c expansiunea, elanul i
imaginaia i sunt interzise i consider c uile viitorului i sunt
nchise.
12. Lucreiu, 8 ani este elev n clasa a II-a. El prezint 10 dintre cele
14 simptome ale hiperactivitii cu deficit de atenie i un scor total
semnificativ clinic. Capacitatea de concentrare a ateniei se afl la
limita semnificaiei clinice, iar impulsivitatea lui este foarte marcant.
Copilul are un nivel intelectual mediu superior (QI=112). Pare a avea
o deschidere mic spre lume, un refuz parial de a vedea, dar n spatele
acestei ferestre ntredeschise se ascunde vitalitate, extraversie,
dorin de reuit, bucurie, dinamism, dorina de a place i de a fi
remarcat. Copilul caut securitatea pe plan fizic i triete o tensiune
n relaiile cu ceilali. Lucreiu i refuz rolul social, se simte
devalorizat, pus n inferioritate.
13. Cristina, 9 ani este elev n clasa a II-a. Ea prezint 7 dintre cele
14 simptome ale hiperactivitii cu deficit de atenie i un scor total
nesemnificativ clinic. n schimb, scorul la factorul I (Neatenie-
Hiperactivitate) este semnificativ clinic. Cristina are un nivel
intelectual mediu slab (QI=89). Este o fire introvert, cu tendina de a
125
Geanina Cucu-Ciuhan
14. Manuel, 8 ani este elev n clasa a II-a. El prezint toate cele 14
simptome ale hiperactivitii cu deficit de atenie i un scor total
semnificativ clinic. De asemenea, scorurile la ambii factori (Neatenie-
Hiperactivitate i Impulsivitate-Hiperactivitate) ai Scalei de evaluare
completat de nvtor sunt semnificative. Copilul are un nivel
intelectual mediu (QI=103). Este o fire extravert, narcisist, vesel i
dinamic, cu o dorin mare de a place i de a fi remarcat. Este
sociabil, resimte o permanent nevoie de aciune i de relaii sociale,
dar este dominat de instincte i agresiv, refuz s vad i s aud ceea
ce nu-i convine. Manuel poate fi caracterizat ca un copil sensibil i
receptiv care cere s fie nconjurat de dragoste.
15. Bobi, 8 ani este elev n clasa a II-a. El prezint 11 dintre cele 14
simptome ale hiperactivitii cu deficit de atenie i un scor total
semnificativ clinic. De asemenea, nivelul impulsivitii lui este mult
peste limita normal. Copilul are un nivel intelectual mediu (QI=94).
Face parte dintr-o familie dezorganizat, tatl abandonndu-i pe el i
pe mama sa. Este o fire introvert, dominat de instincte i agresiv. i
refuz rolul social i i-a creat unul nou: de personaj negativ n clas.
Este evident dorina de a se face remarcat i de a obine un statut
privilegiat printre colegi.
16. Eugen, 9 ani este elev n clasa a III-a. El prezint 11 dintre cele 14
simptome ale hiperactivitii cu deficit de atenie, dar scorul total nu
este semnificativ clinic. Copilul are un nivel intelectual superior
(QI=134). Este uor extravert, sensibil i receptiv la nuane, ncreztor
n sine, un temperament realizator. Curiozitatea, dorina de a cunoate
126
Psihoterapia copilului hiperactiv
17. Andra, 9 ani este elev n clasa a III-a. Ea prezint 11 dintre cele
14 simptome ale hiperactivitii cu deficit de atenie i un scor total
semnificativ clinic. De asemenea, scorul la factorul Neatenie-
Hiperactivitate este semnificativ clinic. Fetia are un nivel intelectual
mediu (QI=91). Este o fire deschis, vesel i optimist, dorete s
participe i s mearg nainte. Este ns dominat de pulsiuni i
instincte, simind nevoia permanent de a-i elibera tensiunile
interioare. Andra este sensibil i receptiv, cu o puternic curiozitate
i dorin de a vedea, ns refuz s aud (i-a nchis canalul auditiv).
Este sociabil i comunicativ, dar nesigur pe sine, cu o anumit
fragilitate interioar. Practic, Andra a pierdut contactul cu realitatea i
cu ea nsi.
18. Tibi, 9 ani este elev n clasa a III-a. El prezint 12 dintre cele 14
simptome ale hiperactivitii cu deficit de atenie, dar scorul total nu
este semnificativ clinic. Copilul are un nivel intelectual mediu
(QI=94). Este o fire deschis, chiar exuberant, vesel i optimist, cu o
foarte bun imagine de sine (chiat narcisist). Se las ns dominat de
instincte i porniri agresive, att pe plan fizic ct i pe plan verbal.
Colegii l resping datorit atitudinii lui, de permanent critic i
tachinare.
19. Edi, 10 ani este elev n clasa a IV-a. El manifest 11 dintre cele 14
simptome ale hiperactivitii cu deficit de atenie i un scor total
semnificativ clinic. De asemenea, scorul la factorul Impulsivitate-
Hiperactivitate este semnificativ clinic. Edi este un copil cu intelect
liminar (QI=79). Este uor introvert, orientat spre sine (chiar
127
Geanina Cucu-Ciuhan
21. Rzvan, 7 ani este elev n clasa nti. El prezint 11 dintre cele 14
simptome ale hiperactivitii cu deficit de atenie, dar scorul total nu
este semnificativ clinic. Copilul are un nivel intelectual mediu
superior (QI=116).
22. Raduan, 8 ani este elev n clasa a II-a. El prezint toate cele 14
simptome ale hiperactivitii cu deficit de atenie i un scor total
semnificativ clinic. De asemenea, scorurile la factorii Neatenie-
Hiperactivitate i Impulsivitate-Hiperactivitate sunt semnificative
clinic. Diagnosticul de hiperactivitate cu deficit de atenie este
128
Psihoterapia copilului hiperactiv
23. Ionu, 9 ani este elev n clasa a II-a. El prezint 9 dintre cele 14
simptome ale hiperactivitii cu deficit de atenie i un scor total
semnificativ clinic. De asemenea, scorul la factorul Impulsivitate-
Hiperactivitate este semnificativ clinic. Copilul prezint un intelect
liminar (QI=80).
24. Ctlin, 8 ani este elev n clasa a II-a. El prezint 12 dintre cele
14 simptome ale hiperactivitii cu deficit de atenie i un scor total
semnificativ clinic. De asemenea, scorurile la factorii Neatenie-
Hiperactivitate i Impulsivitate-Hiperactivitate sunt semnificative
clinic. Copilul are un nivel intelectual mediu inferior (QI=90).
25. Adrian, 8 ani este elev n clasa a II-a. El prezint 13 dintre cele 14
simptome ale hiperactivitii cu deficit de atenie i un scor total
semnificativ clinic. De asemenea, scorurile la factorii Neatenie-
Hiperactivitate i Impulsivitate-Hiperactivitate sunt semnificateive
clinic. . Diagnosticul de hiperactivitate cu deficit de atenie este
adiional celui de tulburare de conduit de tip agresiv solitar (dup
DSM-III-R). Copilul are un nivel intelectual mediu superior (QI=112).
26. Robert, 9 ani este elev n clasa a III-a. El prezint 10 dintre cele
14 simptome ale hiperactivitii cu deficit de atenie, dar scorul total
nu este semnificativ clinic. Copilul are un nivel intelectual mediu slab
(QI=88). Este un copil extravert, optimist i vesel, cu o dorin foarte
mare de a participa i de a merge nainte. Este ns dominat de
instincte, agresiv i cu o permanent nevoie de micare. Copilul nu are
percepia corpului propriu n relaie cu mediul, nu-i poate controla
propriile rspunsuri i emoii. Este un copil fr granie personale.
27. Silviu, 10 ani este elev n clasa a IV-a. El prezint toate cele 14
simptome ale hiperactivitii cu deficit de atenie i un scor total
semnificativ clinic. De asemenea, scorurile la factorii Neatenie-
129
Geanina Cucu-Ciuhan
28. Paul, 10 ani este elev n clasa a IV-a. El prezint 9 dintre cele 14
simptome ale hiperactivitii cu deficit de atenie, dar scorul total nu
este semnificativ clinic. n schimb, scorul la factorul Impulsivitate-
Hiperactivitate este semnificativ clinic. Copilul are un nivel intelectual
mediu (QI=94).
130
Psihoterapia copilului hiperactiv
131
Geanina Cucu-Ciuhan
132
Psihoterapia copilului hiperactiv
133
Geanina Cucu-Ciuhan
Grupul I
Din acest grup au fcut parte: Tudor (7 ani), Lucreiu (8 ani),
Cristina (9 ani), Manuel (8 ani) i Bobi (8 ani).
Aceti copii au o problem asemntoare: o imagine de sine
proast i incomplet. Sunt copii care nu-i gsesc centrul de
echilibru, care au pierdut sau sunt pe cale de a pierde contactul cu
realitatea, care triesc un puternic sentiment de inferioritate. Toi au
reuit s ajung dup numai un an de coal (n cazul lui Tudor
dup numai o lun) la trista concluzie c elanul i imaginaia le sunt
interzise, c ei nu sunt la fel ca ceilali colegi i nu vor reui niciodat
s fac fa noului lor rol social.
Am centrat demersul terapeutic pe mbuntirea imaginii de
sine. n acest scop, am creat o atmosfer cald, ncercnd ca n
primele edine terapeutice s le ofer acestor copii un spaiu sigur i
protejat n care ei s se poat desfura. Am plecat de la ideea c
primul pas spre o schimbare real i de durat este ca fiecare copil s
se accepte pe sine aa cum este, cu alte cuvinte s-i cunoasc
dificultile i s i le accepte. Odat realizat acest obiectiv, copilul va
lua singur hotrrea de a introduce schimbarea. Apoi am ncercat s le
art c au puterea s se schimbe, prin acele concursuri introduse n
edinele mai avansate: cine reuete s stea 10, 15, 20 de minute pe
scaun i s deseneze fr s vorbeasc sau s se agite.
Tehnicile pe care le-am utilizat sunt inspirate din
gestaltterapie. Abordarea a mprumutat ns n primele edine cte
ceva din terapia nondirectiv, elementele de baz fiind empatia,
134
Psihoterapia copilului hiperactiv
edina 1:
Am nceput prima edin cu tehnica Desenul grupului, care
s-a dovedit a fi o foarte bun metod de a debuta un grup terapeutic
alctuit din copii hiperkinetici. Copiii dintr-un astfel de grup de regul
nu se cunosc, sau se cunosc foarte puin. Chiar dac sunt colegi de
clas (cum este aici cazul lui Lucreiu i Cristina), ei nu au timp s se
cunoasc, pentru c n pauze sunt de regul prea ocupai s se
tachineze i s alerge unii dup alii. Tehnica i aduce fa n fa i i
pune n situaia de a colabora unii cu ceilali, de a se adapta i de a-i
atepta rndul. Este i o bun metod diagnostic, ntr-o astfel de
activitate vzndu-se clar dificultile fiecrui copil n parte.
Am utilizat o coal de hrtie A1 i creioane colorate.
Instruciunile date grupului au fost: Avei aici o coal de
hrtie i culori. Va trebui s desenai toi pe acest coal. Fiecare
poate desena ce dorete. Singura regul este s desenai pe rnd. Vom
trage la sori ordinea n care vei desena. n timp ce un coleg
deseneaz, ceilali trebuie s stea n jurul foii i s priveasc,
ncercnd s ghiceasc ce deseneaz colegul.
Fiecare copil a desenat propriul su tablou, orientat spre
marginea mesei. Nu a fost nevoie s-i limiteze spaiul. Fiecare a
respectat din ochi un spaiu precis. Nimeni nu a nclcat zona
altcuiva.
Apoi i-am rugat s-i descrie pe rnd desenele. Au fost
ncntai de idee. Unii chiar au creat mici povestiri pe baza celor
desenate. Spre exemplu, Tudor a desenat un autobuz bucluca care nu
se mai oprea i un personaj deasupra lui care ncerca cu disperare s
135
Geanina Cucu-Ciuhan
136
Psihoterapia copilului hiperactiv
edina 2:
n aceast edin am utilizat o alt tehnic creat special
pentru psihoterapia n grupurile mici de copii hiperactivi i pe care am
intitulat-o Rotaia desenelor. Copiii stau pe scaune n jurul unei
mese mari; fiecare copil a primit o coal A4; am pus creioane colorate
pe mas.
Instruciuni: Fiecare poate s deseneze ce dorete pe coala
lui. Regula jocului este s fii ateni i, atunci cnd eu voi spune
STOP! SCHIMB! s schimbai desenele ntre voi, astfel: Cristina
i d desenul ei lui Lucreiu, Lucreiu lui Tudor, Tudor lui Bobi, Bobi
lui Manuel i Manuel i d desenul Cristinei (n ordinea acelor de
ceasornic). Apoi, dup 5 minute, vei schimba din nou desenele n
aceeai direcie. Astfel, fiecare va desena pe toate cele cinci coli. Vom
obine astfel cinci tablouri colective, la realizarea crora v-ai adus
toi contribuia.
Scopul acestui exerciiu este att creterea capacitii de a
coopera cu ali copii n cadrul unor activiti organizate i de a-i
137
Geanina Cucu-Ciuhan
138
Psihoterapia copilului hiperactiv
139
Geanina Cucu-Ciuhan
edina 3:
Tehnica pe care am utilizat-o n aceast edin am intitulat-o
Exerciiu de autocunoatere. Am creat aceast metod special
pentru grupurile de copii hipekinetici cu care am lucrat, dar ea se
poate adapta i pentru alte grupuri terapeutice cu copii i chiar pentru
psihoterapia individual. Am plecat de la ideea, verificat n cazul
persoanelor adulte, c acele informaii din mediu care l afecteaz
puternic pe om sunt de fapt propriile lui proiecii. Am presupus c
acest lucru trebuie s fie valabil i n cazul copiilor, pstrnd
proporiile. Cum copiii i petrec mult timp n faa televizorului
urmrind desene animate, am utilizat personaje din desenele animate.
Tehnica acioneaz n sensul cunoaterii de sine.
140
Psihoterapia copilului hiperactiv
141
Geanina Cucu-Ciuhan
142
Psihoterapia copilului hiperactiv
143
Geanina Cucu-Ciuhan
edina nr. 4
n aceast edin am utilizat tehnica jocului de rol. Scopul
acestui exerciiu a fost mbuntirea capacitii de a-i aminti verbal
reguli de grup, de a da motive simple pentru expectaiile grupului i de
a spune modaliti mai bune de a se comporta n grup, ntr-un cuvnt,
progres pe planul socializrii.
Instruciuni: Astzi vom juca un joc cu tema Ce facem atunci
cnd mergem la cumprturi?. Mai nti v rog s v gndii fiecare
la un magazin. Apoi v rog s desenai acest magazin pe coala din
faa voastr (A4). Gndii-v bine ce produse vindei i prezentai-v
marfa ct mai clar.
Copiii i-au ales cte un tip de magazin i au nceput s
deseneze. Tudor a desenat un supermarket n care a spus c se gsesc
creioane, cri, colivii, maini, jucrii, sucuri i dulciuri. Lucreiu a
desenat un magazin de maini, Manuel un magazin de jucrii, Bobi o
librrie i Cristina un magazin mixt i o farmacie.
Dup ce copiii au terminat desenele am continuat: Acum va
trebui s mergei pe rnd i s cumprai din magazinele colegilor
votri. A urmat secvena de joc de rol.
144
Psihoterapia copilului hiperactiv
edina 5
Joc de micare - copiii erau aezai pe scaune n cerc; fiecare
copil a primit un cartona colorat (rou, verde, albastru, galben,
portocaliu, maro);
Instruciuni: Regula acestui joc este s fii foarte ateni la
mine i s executai comenzile pe care vi le dau.
Comenzile date copiilor au fost de tipul: Rou, ridic-te!,
Albastru, nvarte-te n jurul scaunului!, Verde, d mna cu maro!,
etc.
Scopul exerciiului a fost de a mbunti capacitatea copiilor
de a urma instruciunile, de a participa la activiti fr micri
excesive i de a-i atepta rndul la activitile de grup.
Exerciiu cu baloane (dup Nelson,E.) Am umplut un balon
cu aer fr s-l leg la gt i, inndu-l de capt, l-am aruncat n sus.
mpreun cu copiii, am comentat micrile balonului n cuvinte i
interjecii. Apoi fiecare copil a experimentat acelai lucru cu cte un
balon. Am discutat despre formele i direciile pe care le-a luat
balonul n limbaj viu.
Apoi i-am cerut fiecrui copil s fie balonul respectiv care i
pierde aerul, s se mite ca el i s-i descrie micrile.
Copiii au fost ncntai de acest exerciiu, care a avut scopul
de a le ntri sentimentul de control al propriului corp.
A urmat apoi o serie de dou exerciii ce implic pantomima:
145
Geanina Cucu-Ciuhan
edinele 6, 7 i 8
Prin exerciiile pe care le-am construit i aplicat n
urmtoarele trei edine am urmrit pe de o parte s testez capacitatea
copiilor de a se adapta la activitile de grup n condiii protejate, i pe
de alt parte s-i ajut s obin progresiv performane comparabile cu
cele ale colegilor de clas. Voi prezenta n continuare un fragment din
edina terapeutic nr.6. n edinele 7 i 8 timpul n care copiii
trebuiau s se adapteze la cerine era de 10 i respectiv 15 minute.
Instruciuni: Astzi v propun s facem un concurs. Vreau s
vd cine reuete s deseneze 5 minute fr s se ridice deloc de pe
scaun. Acum m uit la ceas (le-am artat ceasul) i ncep s
cronometrez.
Cristina: Pentru mine este greu. Eu nu pot s nu m ridic.
Lucreiu: Da, i n clas e la fel. Eu o vd, c st n faa mea. Toat
ziua e aa (se ridic i se ntoarce peste scaun, imitnd-o pe
feti).
T: Va trebui s ncerci i tu s stai pe scaun. Cnd uitai i v ridicai,
eu o s v rostesc numele, ca s v amintesc c trebuie s v aezai
la loc pe scaun.
A urmat o perioad de 10 minute n care copiii au continuat s
deseneze i s vorbeasc ntre ei, iar cnd se ridicau de pe scaun eu le
rosteam numele. Dup primele 5 minute i-am anunat c timpul a
trecut, i-am felicitat i le-am propus s mai ncercm odat.
Am continuat astfel: Acum, n urmtoarele 5 minute, pe lng
faptul c stai pe scaun, va trebui s nu scoatei nici o vorb. Vreau s
vd cine poate s stea mai mult timp pe scaun fr s vorbeasc.
Copiii s-au comportat astfel:
Lucreiu: s-a adaptat cel mai bine, 80% din timp; a rbufnit o singur
dat, cnd a constatat c i s-a rupt vrful la creion.
Tudor: a reuit cu greu s stea pe scaun (30% din timp), dar n-a
vorbit dect de dou ori; a manifastat ns o agitaie psihomotorie
146
Psihoterapia copilului hiperactiv
edina 9
Pentru aceast edin am creat un exerciiu pe care l-am
intitulat Grupul nostru.
Instruciuni: Pe foile pe care le-ai primit am s v rog s
desenai grupul vostru folosind simboluri, culori, umbre. Dup ce
copiii au terminat desenele, am continuat astfel: Acum v rog s
descriei desenul pe care l-ai realizat i s motivai de ce ai ales
simbolurile respective.
Dup ce fiecare copil i-a descris desenul, am aezat scaunele
n linie i am continuat cu urmtorul instructaj: Acum, pe rnd, va
trebui s trecei pe la fiecare coleg i s-i spunei ce anume v place
la el. Citez n continuare din protocolul edinei terapeutice nr.9.
Tudor: Manuel, mi place cum rzi. Cristina, mi plac ochii ti. Bobi,
mi place de tine c poi s nu te ridici de pe scaun mult timp.
Lucreiu, mi place de tine c eti glume.
Cristina: Manuel, mi place prul tu. Bobi, mi plac ochii ti.
Lucreiu, mi place cum rzi. Tudor, mi place de tine c eti
neastmprat.
Manuel: Cristina, mi place cum zmbeti. Bobi, mi plac urechile
tale. Lucreiu, mi place cum glumeti. Tudor, mi place cum opi
cnd nu-i convine ceva.
Bobi: Manuel, mi place nasul tu. Lucreiu, mi plac urechile tale.
Cristina, mi place rsul tu. Tudor, mi place cum faci ca un cel.
147
Geanina Cucu-Ciuhan
edina 10
Am ncheiat demersul terapeutic aa cum l-am nceput, cu un
desen al grupului. Scopul a fost de a constata progresul pe care l-au
nregistrat copiii dup cele 10 edine de tratament. De data aceasta
ns le-am oferit o tem: Bradul de Crciun.
Instruciuni: Pe plana aceasta mare v propun s desenai
mpreun un brad mare i apoi s-l mpodobii mpreun.
Manuel: Putei s desenai dumneavoastr conturul bradului, iar noi
s-l colorm i s-l mpodobim?
T: Desigur.
Le-am desenat apoi conturul unui brad pe toat suprafaa
planei. Copiii au nceput s-l mpodobeasc, rotindu-se fiecare n
jurul planei pentru a gsi locul cel mai potrivit pentru cre un
globule sau stelu.
Dup ce desenul a fost gata, am continuat astfel: Acum v voi
da cte o foaie i creioane colorate i am s v rog s-i scriei cte o
scrisoare lui Mo Crciun. Scopul acestui instructaj final a fost de a
ncheia ciclul de edine terapeutice ntr-o atmosfer de speran i
optimism.
Grupul II
Acest grup este alctuit din: Eugen (9 ani), Andra (9 ani), Tibi
(9 ani), Edi (10 ani) i Octavian (11 ani).
Aceti copii prezint mai multe probleme similare: o imagine
de sine alterat, importante tensiuni interioare, sunt n conflict cu
autoritatea, manifestnd atitudini de rezisten i opoziie i au
dificulti marcante pe planul socializrii.
Am centrat demersul terapeutic pe mbuntirea imaginii de
sine i a aptitudinilor de socializare.
148
Psihoterapia copilului hiperactiv
edina 1
Am nceput demersul terapeutic cu tehnica Rotaia
desenelor. Tehnica acioneaz asupra aptitudinilor de socializare.
Copiii stau pe scaune n jurul unei mese mari; fiecare copil a primit o
coal A4; am pus creioane colorate pe mas.
Instruciuni: Fiecare poate s deseneze ce dorete pe coala
lui. Regula jocului este s fii ateni i, atunci cnd eu voi spune
STOP! SCHIMB! s schimbai desenele ntre voi, astfel: Andra i
d desenul ei lui Eugen, Eugen lui Edi, Edi lui Octavian, Octavian lui
Tibi i Tibi i d desenul Andrei (n ordinea acelor de ceasornic).
Apoi, dup 5 minute, vei schimba din nou desenele n aceeai
direcie. Astfel, fiecare va desena pe toate cele cinci desene. Vom
obine astfel cinci tablouri colective, la realizarea crora v-ai adus
toi contribuia.
Dup ce desenele au ajuns din nou n faa copiilor care le-au
nceput, i-am rugat s completeze tabloul i s-i dea un titlu. Spre
deosebire de grupul I, copiii din acest grup au reacionat mult mai bine
la aceast tehnic, fiecare ncercnd s ghiceasc la ce s-a gndit
colegul dinaintea lui i s continuie desenul pe aceeai tem.
edina 2
Am aplicat tehnica Exerciiu de autocunoatere. Copiii au
primit cte o coal de hrtie format A4 i creioane colorate.
Instruciuni: Primul lucru pe care v rog s-l facei este s
mprii foaia n dou jumti egale, pe vertical, cu creionul (le-am
artat cum s fac acest lucru, iar cei care au dorit au primit rigl).
Acum, v rog s v gndii la personajul de desene animate care nu
v place deloc, care v enerveaz la culme. Dup ce v-ai gndit bine,
v rog s-l desenai n jumtatea stng a foii. Dup ce copiii au
terminat de desenat am continuat: Acum v rog s v gndii la trei
motive pentru care nu v place personajul respectiv, ce anume face el
i nu v place.
Cum am explicat i la grupul anterior, am plecat de la ideea c
acel personaj pe care copilul l detest sau l admir ntruchipeaz
149
Geanina Cucu-Ciuhan
150
Psihoterapia copilului hiperactiv
edina 3
n aceast edin am utilizat tehnica jocului de rol. Scopul
acestui exerciiu a fost de asemenea mbuntirea aptitudinilor sociale
(capacitatea de a-i aminti verbal reguli de grup, de a da motive
simple pentru expectaiile grupului i de a spune modaliti mai bune
de a se comporta n grup).
Instruciuni: Astzi vom juca un joc cu tema Ce facem atunci
cnd mergem la cumprturi?. Mai nti v rog s v gndii fiecare
la un magazin. Apoi v rog s desenai acest magazin pe coala din
faa voastr (A4). Gndii-v bine ce produse vindei i prezentai-v
marfa ct mai clar. Odat desenele terminate, am continuat astfel:
Acum va trebui s mergei fiecare la magazin s facei cumprturi. A
urmat jocul de rol.
151
Geanina Cucu-Ciuhan
edina 4
n aceast edin am utilizat tehnici de micare i pantomim
orientate tot pe tematica adaptrii la regulile de grup, ateptrii
rndului n activitile de grup, respectrii deciziei majoritii. Copiii
au imitat animale, meserii, personaje din desene animate i din filme.
S-au simit foarte bine mpreun i i-au fcut promisiunea ca n
finalul fiecrei edine viitoare s rezerve un timp pentru aceste jocuri.
edina 5
Tehnica pe care am utilizat-o n aceast edin am creat-o
special pentru acest grup i am intitulat-o Ascult-i eful. Tehnica
vizeaz atitudinea negativ pe care aceti copii o aveau fa de
autoritate, reaciile de rezisten i opoziie ce apreau de aproape
fiecare dat cnd li se cerea s fac ceva.
Instruciuni: Vom trage la sori numere de ordine i, pe rnd,
cte 10 minute, fiecare dintre voi va fi eful celorlali. Ct timp unul
dintre colegi este pe post de ef, ceilali au obligaia s-l asculte i s-
i urmeze ntocmai cerinele. eful are obligaia s le spun celorlali
clar i precis cum dorete ca ei s se comporte i ce s-i deseneze. La
final, el poate s pstreze desenele.
Copiii au fost foarte ncntai de ideea de a fi efi i, cum m
ateptam de altfel, mult mai puin ncntai de ideea de a fi subalterni.
Voi descrie pe scurt cum s-a comportat fiecare dintre ei.
Octavian: A extras numrul 1 i deci a fost primul n rol de ef. A fost
extrem de ncntat, ns s-a decis foarte greu ce ordine s le dea
subalternilor. De-a lungul primelor 4 edine strnsse prea multe
polie i ar fi dorit s le plteasc pe toate atunci. Cnd a fost
subaltern, a protestat vehement la cteva sarcini, ns ceilali nu au
pierdut ocazia s-i aminteasc faptul c ei s-au supus ordinelor lui.
Andra: A fost un ef foarte autoritar i hotrt. A urmrit cu precizie
executarea ordinelor, propunnd i un sistem de nregistrare a
abaterilor, prin liniue marcate ntr-un tabel. Ca subaltern a fost foarte
rebel, protestnd pentru fiecare liniu pe care i-o puneau ceilali n
rubrica ei.
152
Psihoterapia copilului hiperactiv
edina 6
Grupul nostru. Dintre cei cinci copii, Andra, Tibi i Eugen
erau colegi de clas. Tibi era ntr-un conflict permanent cu Andra i
Eugen. n ultimele zile, relaia dintre Andra i Tibi se nrutise
considerabil, ei angajndu-se n fiecare pauz, spre disperarea
nvtoarei, n jocuri ce le ameninau securitatea fizic. Acest conflict
transformase practic clasa respectiv ntr-un cmp de btaie, nici
nvtoarea i nici prinii nereuind s-i tempereze.
Instruciuni: Pe foile pe care le-ai primit am s v rog s
desenai grupul vostru folosind simboluri, culori, umbre. Dup ce
copiii au terminat desenele, am continuat astfel: Acum v rog s
descriei desenul pe care l-ai realizat i s motivai de ce ai ales
simbolurile respective.
Eugen: (vezi fig. 10) Tibi este un foc ru, pentru c eu cred c are
suflet ru, fiindc tot timpul rde de mine i mi vorbete urt. Andra
este o capr, pentru c sare mereu i e neastmprat. Edi este un
nger. Eu sunt Luna care se nvrte n jurul lui, pentru c pmntul nu
poate exista fr Lun. De fapt, pe Edi ar fi trebuit s-l fac cel,
pentru c tot timpul alearg dup mine s-i fac desene. Octavian este
un broscoi pe o frunz, pentru c e mereu morocnos. Dar broscoiul
153
Geanina Cucu-Ciuhan
154
Psihoterapia copilului hiperactiv
155
Geanina Cucu-Ciuhan
edinele 7, 8 i 9
n aceaste edine am dorit s le art copiilor c, dac i
doresc cu adevrat, reuesc s fac fa cerinelor din clas. n edina
7 le-am dat instruciunea s nu vorbeasc, n edina 8 s nu se agite
pe scaun, iar n edina 9 trebuiau s ndeplineasc ambele cerine.
Citez n continuare din protocolul edinei terapeutice nr.7.
Instruciuni: Astzi vei desena ce dorii, dar vom face un
concurs. Vreau s vd dac reuii s desenai 10 minute n linite,
fr s vorbii. Eu m voi uita la ceas i voi cronometra. Vreau s vd
ct timp reuii acest lucru i cine poate s se stpneasc cel mai
bine.
Octavian: i putem mcar s comunicm prin gesturi? Adic s-i
art ce vreau s spun (i arat spre Eugen).
T: Uite cum facem: cinci minute nu avei voie s comunicai n nici un
fel, iar apoi putei comunica prin gesturi.
Octavian: Bine.
T: Suntei gata? Pe locuri, fii gata, start!
Timp de 20 minute cei cinci copii au desenat ntr-o linite
deplin. Doar n primele dou minute Edi a mai scpat 2 cuvinte.
T: Vreau s v felicit pentru c ai reuit un lucru extraordinar: timp
de 20 minute nu ai vorbit deloc. V vine s credei?
Octavian: Douzeci de minute?! Nu se poate!
T: Eugen, cum i s-a prut? A fost greu?
Eugen: Nu. Eu a putea s tac i o zi ntreag.
156
Psihoterapia copilului hiperactiv
T: Dar ie, Octavian, i-a fost greu s taci atta timp? (Octavian a
fost foarte agitat, s-a ridicat de pe scaun, a gesticulat, dar a reuit s
nu scoat nici un cuvnt.)
Octavian: A fost foarte greu. Eu acas nu pot s tac nici dou
secunde. Nu-mi tace gura.
T: Dar ie, Edi, cum i s-a prut?
Edi: Nu a fost greu.
T: Andra, ie i s-a prut greu?
Andra: Greu, dar m-am stpnit.
T: Pentru tine, Tibi, cum a fost?
Tibi: Uor.
edina 10
Ca i la grupul I, am ncheiat demersul terapeutic cu un desen
al grupului. Scopul a fost de a constata progresul pe care l-au
nregistrat copiii dup cele 10 edine de tratament. De data aceasta
ns le-am oferit o tem: Bradul de Crciun.
Instruciuni: Pe plana aceasta mare v propun s desenai
mpreun un brad mare i apoi s-l mpodobii mpreun.
Copiii au mbriat ideea cu ncntare. i-au mprit chiar
sarcinile: Eugen a desenat conturul bradului i pe Mo Crciun, Edi a
pus globuleele, Andra a desenat beteala, iar Octavian a desenat
cadourile de sub brad. Tibi nu a participat, declarnd c el prefer s-
i deseneze propriul lui brad pe un col de pagin i s-l mpodobeasc
singur. Acest comportament este semnificativ, Tibi fiind singurul
dintre cei 10 copii care nu a nregistrat un progres n urma demersului
terapeutic.
157
Geanina Cucu-Ciuhan
Grupul III.
Din acest grup au fcut parte: Mdlin (8 ani), Florentin (8
ani), George (8 ani), Alin (9 ani) i Ionu (10 ani). Principalele
obiective terapeutice pentru aceti copii au fost: mbuntirea
experienelor senzoriale (vz, auz, kinestezic), creterea sentimentului
de control al propriului corp i formarea unor aptitudini de baz pentru
integrarea n grup (capacitatea de comunicare, de a colabora cu ali
copii n vederea realizrii unor sarcini comune i capacitatea de a-i
atepta rndul la sarcinile de grup). Demersul psihoterapeutic a fost
oarecum diferit de cel al grupurilor I i II, bazndu-se mai mult pe
exerciii de micare i integrare senzorial.
edina 1:
Am nceput prima edin cu o metafor utilizat de Erickson
ntr-o situaie similar. Am combinat ns aceast metafor cu
muzicoterapie.
Pe fond de muzic clasic (Chopin), le-am spus copiilor s
nchid ochii i s-i imagineze c vd un desen animat intitulat
Aventurile petiorului Sclipici.
Sclipici era un mic petior foarte frumos care i mica
codia aa de repede, nct nimeni nu putea s-l prind. Acesta este
un mare avantaj pentru un petior atunci cnd trebuie s se ntreac
cu cineva sau s fug pentru a se proteja. Dar Sclipici nu sttea
niciodat cuminte i nu se oprea niciodat suficient timp pentru a se
bucura de toate comorile de pe fundul oceanului. Acest lucru l
ntrista pe Sclipici, mai ales cnd a auzit ali petiori spunnd poveti
uimitoare despre cum i ncetineau notul pentru a vedea toate
lucrurile fascinante din ocean. Dar, orict de mult se strduia,
Sclipici, tot nota prea repede.
ntr-o zi, Sclipici s-a gndit la un timp cnd curentul apei era
linitit i calm. El putea s-i aminteasc foarte bine sentimentul de
linite pe care i-l ddea curentul de ap. i pe cnd avea aceste
gnduri linititoare, el a observat c i codia lui s-a potolit. Sclipici a
158
Psihoterapia copilului hiperactiv
159
Geanina Cucu-Ciuhan
160
Psihoterapia copilului hiperactiv
Sedina 2:
La a doua edin, grupului I i s-a alturat i Georgiana. Fetia
participase la prima edin cu grupul IV, unde strnise un adevrat
rzboi cu Ctlin i cu Marius, dovedind un nivel al aptitudinilor de
socializare inferior celorlali cinci copii din grupul IV.
Primul pas a fost acela de a o prezenta pe Georgiana celor
cinci biei din grup. i pentru c imaginea de sine a fetiei era
ncrcat de sentimente de inferioritate, am pus-o ntr-o poziie care
161
Geanina Cucu-Ciuhan
edina 3:
Joc de rol - le-am construit scena unui eveniment imaginar ce
se poate petrece n viaa oricrui copil: Ce facem atunci cnd mergem
la cumprturi?
Pe rnd, fiecare a fost cumprtorul i ceilali vnztori.
Vnztorii i-au ales cte un loc n sal i i-au scris firme cu
specificul magazinului. Apoi cumprtorul trecea pe la fiecare i
cumpra produse.
Scopul acestui exerciiu a fost mbuntirea capacitii de a-i
aminti verbal reguli de grup, de a da motive simple pentru expectaiile
grupului i de a spune modaliti mai bune de a se comporta n grup.
Alin: a ales s vnd maini. El i-a scris cu meticulozitate tipurile de
maini pe care le vindea i le oferea clienilor cheile pentru a ncerca
mainile (reprezentate de ultimele dou bnci din clas), dnd dovad
de mult imaginaie i organizare n activitate.
Mdlin: vindea reviste.
162
Psihoterapia copilului hiperactiv
Ionu: librrie.
George: brutrie.
Florentin: sucuri i dulciuri.
Georgiana: pantofi.
n afar de Florentin, toi au fost cumprtori. Cnd i-a venit
rndul lui Florentin, care de altfel era ultimul, ceilali se plictisiser
deja i au renunat la joc. Alin i-a oferit ns posibilitatea s joace
X i 0 cu el pe tabl. Florentin nu tia ns jocul i Ionu s-a oferit s
i-l explice. Cum ns Florentin n-a reuit s neleag imediat, Ionu a
renunat.
Sedina 4:
La aceast edin Florentin a lipsit.
Rotaia desenelor - copiii stau pe scaune n jurul unei mese
mari; fiecare copil a primit o coal A4; am pus creioane colorate pe
mas.
Instruciuni: Fiecare poate s deseneze ce dorete pe coala
lui. Regula jocului este s fii ateni i, atunci cnd eu voi spune
STOP! SCHIMB! s schimbai desenele ntre voi, astfel:
Georgiana i d desenul ei lui Alin, Alin lui Mdlin, Mdlin lui
George, George lui Ionu i Ionu i d desenul Georgianei (n ordinea
acelor de ceasornic). Apoi, dup 5 minute, vei schimba din nou
desenele n aceeai direcie. Astfel, fiecare va desena pe toate cele
cinci desene. Vom obine astfel cinci tablouri colective, la realizarea
crora v-ai adus toi contribuia.
Apoi, fiecrui copil i s-a acordat timp s finiseze desenul pe
care l ncepuse el. Am fcut acest lucru deoarece unii erau foarte
frustrai de rezultat.
Scopul acestui exerciiu este creterea capacitii de a coopera
cu ali copii n cadrul unor activiti organizate i de a-i atepta
rndul la activitile de grup.
Ionu: i-a plcut ideea, dar urmrea foarte atent la cine ajungea
desenul nceput de el i i spunea acelui copil ce anume s deseneze.
163
Geanina Cucu-Ciuhan
164
Psihoterapia copilului hiperactiv
edinele 5, i 6:
Aceaste edine s-au desfurat n sala de sport a colii. Am
utilizat mai multe exerciii de micare, cu scopul de a-i ajuta pe copii
s-i cunoasc propriul corp.
Ex: Exerciiu cu baloane (edina 5) - Terapeutul umple un
balon cu aer fr s-l lege la gt i, inndu-l de capt, l arunc n sus.
mpreun cu copiii se comenteaz micrile balonului n cuvinte i
interjecii. Apoi fiecare copil experimenteaz acelai lucru cu cte un
165
Geanina Cucu-Ciuhan
edina 7:
Metafora artistic deschide o u prin care incontientul
poate exprima i rezolva problema copilului pe calea reprezentrii
contiente. Copilul ptrunde ntr-o zona de creativitate interioar,
selecteaz imagini i sentimente incontiente, pe care le translateaz
apoi n culori i forme, ntr-o experien mprtit cu terapeutul.
Noiunea de desenul emisferei drepte (Mills&Crowley)
sublinieaz capacitatea special, esenial n art, de a evoca procesele
incontiente. Acest gen de desen i furnizeaz terapeutului o hart a
resurselor i structurilor copilului i, n acelai timp, se constituie ntr-
o metod alternativ de comunicare cu aceti copii ce vorbesc excesiv.
Voi prezenta n continuare un fragment din edina terapeutic
nr.7 : Castelul de oel.
Copiii au primit cte o coal de hrtie format A4 i creioane
colorate.
T: Punei talpa piciorului pe coala de hrtie i desenai-v conturul
piciorului.
Copiii au fost ncntai de idee i se ntreceau ntre ei care
deseneaz conturul mai exact. Doi copii chiar au cerut i alt coal,
pentru c nu erau mulumii de rezultat.
166
Psihoterapia copilului hiperactiv
167
Geanina Cucu-Ciuhan
edina 8:
Copiii au nvlit n sala de sport i au mprtiat toate
mingiile din saci (25-30 de mingii). Au nceput s se joace zgomotos,
fiecare cu mai multe mingii deodat. Ionu era mult mai agitat ca
altdat, nerbdtor i foarte agresiv cu toi cei care i ieeau n cale. I-
am spus c dac nu se potolete, vom pleca acas. A continuat s se
comporte extrem de agresiv. Atunci le-am spus copiilor s se
168
Psihoterapia copilului hiperactiv
edina 9:
Jocul i paradoxul. La aceast edin a lipsit din nou
Florentin.
ncurajat de succesul pe care l avusse pe post de lider cu o
sptmn n urm, Alin a nceput nc de la intrarea n sal s-i
organizeze pe ceilali pentru jocul Raele i vntorii. A repetat
regulile jocului i am subliniat din nou faptul c cei atini cu mingea
erau obligai s stea cumini pe bncile de la perete.
S-a remarcat o foarte bun respectare a regulilor din partea lui
Alin, George i Mdlin. Ionu a acceptat cu greu jocul de grup, dar n-
a putut rezista presiunii celorlali. S-a plictisit ns repede i, jucndu-
se cu o alt minge, a determinat ntreruperea jocului.
Instructaj paradoxal: Vreau acum s vd cine reuete s dea
ct mai multe mingii prin sal i cine poate s se joace cu mai multe
mingii deodat.
Toi cei patru copii s-au repezit la sacii cu mingii i le-au
mprtiat pe toate. Au nceput s loveasc cu piciorul n ele i s
numere: una, dou, trei, S-a creat o hrmlaie sor cu haosul.
Dup 5 minute instructajul i-a fcut efectul.
169
Geanina Cucu-Ciuhan
170
Psihoterapia copilului hiperactiv
171
Geanina Cucu-Ciuhan
edina 10:
Ca i la grupurile precedente, am ncheiat demersul terapeutic
cu un desen al grupului. Scopul a fost de a constata progresul pe care
l-au nregistrat copiii dup cele 10 edine de tratament. Le-am oferit o
tem: Vacana de var.
Instruciuni: Pe plana aceasta mare v propun s desenai
mpreun cum ai dori s fie vacana voastr de var.
Copiii au desenat un peisaj pe care l-au intitulat La mare.
Am remarcat progresul nregistrat de ei pe planul aptitudinilor de
socializare.
172
Psihoterapia copilului hiperactiv
Grupul IV
Grupul IV este alctuit din: Marius (9 ani), Cosmin (8 ani),
Ctlin (9 ani), Georgiana (9 ani) i Bogdan (8 ani). Principalele
obiective terapeutice pentru aceti copii au fost: mbuntirea
controlului propriului corp i implicit a ncrederii n sine, formarea
unor aptitudini de relaionare menite s le aduc satisfacie n relaiile
cu ceilali, mbuntirea aptitudinilor de comunicare, experimentarea
unor situaii de colaborare i nsuirea unor reguli de baz pentru
activitile de grup.
edina 1:
Am nceput edina cu o povestire metaforic numit
Aventurile petiorului Sclipici (vezi grupul III). Apoi, fiecare copil
a spus pe rnd cum i l-a imaginat pe petior, cum a reuit el s se
opreasc din not, ce a gndit petiorul, ce ar face el dac ar fi n
locul petiorului.
Eram n faa unui grup de 5 copii, 4 biei i o fat, n vrsta
de 9-10 ani, toi diagnosticai cu sindrom hiperkinetic, la prima edin
terapeutic. Patru dintre ei erau colegi de clas. Copiii au intrat foarte
cumini n cabinet(!) i s-au aezat pe scaunele dispuse n cerc. Au
ascultat cu atenie(!) povestirea metaforic pe care le-am spus-o n
prima parte a edinei. Rspundeau strict la ntrebrile mele(!), nici un
cuvnt n plus. Mi-am dat seama c au fost foarte bine instruii n
minutele premergtoare nceperii edinei, dar c nu era nevoie dect
de un mic stimul pentru a-i ajuta s redevin ei nii. Eram contient
ns c acelai mic stimul, ales greit, putea s transforme cabinetul n
haos. Am decis s schimb complet acea atmosfer formal care se
crease: am pus muzic n surdin (Chopin), am ntins o coal A1 pe
birou i am scos la iveal multe creioane colorate.
173
Geanina Cucu-Ciuhan
174
Psihoterapia copilului hiperactiv
175
Geanina Cucu-Ciuhan
edina 2:
Aceast edin s-a desfurat n cabinetul medical al scolii.
Am utilizat exerciii de micare i jocuri de rol.
Joc de micare le-am dat copiilor cartonae colorate: rou,
verde, galben, albastru, portocaliu i maro. Copiii stteau pe scaunele
dispuse n cerc.
Instruciuni: Trebuie s fii foarte ateni la mine i s executai
rapid comenzile pe care vi le voi da.
Comenzile erau de tipul: Albastru, ridic-te!, Verde fugi n
jurul scaunelor!, Galben, ntoarce-te!, etc.
Scopul acestui exerciiu a fost mbuntirea capacitii de a
urma instruciunile, de a participa la activiti fr micri excesive i
de a-i atepta rndul la activitile de grup.
Joc de rol am pregtit scena unui eveniment imaginar: ce
facem atunci cnd mergem la cumprturi. Scopul acestui exerciiu
este mbuntirea unor aptitudini din domeniul comunicrii i al
socializrii: capacitatea de a aminti verbal reguli de grup (ca prim pas
al contientizrii), capacitatea de a da motive simple pentru
expectaiile grupului, capacitatea de a spune modaliti mai bune de a
se comporta.
Tema jocului de rol a fost Merg cu tata la cumprturi. Am
tras la sori cine este primul n rolul copilului i cine este n rolul
tatlui, urmnd ca apoi s schimbm rolurile. Ceilali erau vnztori.
Fiecare cumprtor repeta formulele politicoase de adresare ntr-o
astfel de situaie.
edina 3:
n aceast edin copiii au creat povestiri. Am utilizat ca
punct de plecare dou plane din C.A.T. (Childrens Apperception
Test).
Este vorba despre plana 1 (trei pui sunt aezai n jurul unei
mese pe care se afl un castron mare plin; ntr-un col apare un pui
176
Psihoterapia copilului hiperactiv
177
Geanina Cucu-Ciuhan
edina 4:
Rotaia desenelor- copiii stau pe scaune n jurul unei mese
mari; fiecare copil a primit o coal A4; am pus creioane colorate pe
mas.
178
Psihoterapia copilului hiperactiv
edinele 5 i 6:
Joc de micare - Copiii stteau pe scaune n cerc.
Instruciuni: Fiecare dintre voi trebuie s se gndeasc la un
animal. Apoi, pe rnd, fiecare se va ridica i va imita animalul
respectiv micndu-se ca el, fr sunete. Ceilali copii trebuie s
ghiceasc despre ce animal este vorba.
Scopul exerciiului este mbuntirea sentimentului de control
al propriului corp i a capacitii de a-i atepta rndul la activitile de
grup.
Copiii au fost ncntai de idee i toi doreau s fie primii care
imit. Marius a imitat un iepure, Bogdan o goril, Cosmin un leu i
Ctlin un cal. Apoi au repetat nc de dou ori jocul. Bogdan i
Cosmin au reuit s-i atepte rndul n proporie de 80%, iar Marius
i Ctlin n proporie de 50%.
A urmat apoi o serie de dou exerciii ce implic pantomima:
179
Geanina Cucu-Ciuhan
edinele 7 i 8:
Sedinele s-au desfurat n sala de sport a colii. La nceputul
edinei 7 Georgiana a revenit n grupul IV. Prima reacie a copiilor
cnd au intrat n sala de sport a fost s-i aleag cte o minge i s
nceap s se joace.
Ex: Exerciiu cu baloane (edina 7) Am umplut un balon
cu aer fr s-l leg la gt i, inndu-l de capt, l-am aruncat n sus.
Am comentat apoi mpreun cu copiii micrile balonului n cuvinte i
interjecii. Apoi, fiecare copil a experimentat acelai lucru cu cte un
balon. Am discutat despre formele i direciile pe care le-a luat
balonul n limbaj viu, bogat n interjecii.
Apoi i-am cerut fiecrui copil s fie balonul respectiv care i
pierde aerul, s se mite ca el i s-i descrie micrile. Georgiana a
fost prima care a nceput s-i imite balonul, cu srituri i sunete
adecvate. A urmat Bogdan, care a fost ns mai reinut n micri.
180
Psihoterapia copilului hiperactiv
edina 9:
Arta colajului - am utilizat o coal de hrtie cerat de mrime
A2, lipici, floricele de pnz i plastic, forme geometrice tiate din
hrtie colorat, mici imagini cu diverse animale, figuri umane i
animale n miniatur confecionate din pnz i plastic, etc.
Am ntins coala de hrtie pe mas i copiii s-au aezat pe
scaune n jurul ei. Fiecare copil i-a ales dintr-o cutie formele i
obiectele pe care urma s le lipeasc pe coal.
Instructaj: Pe aceast coal de hrtie va trebui s lipim aceste
forme i figuri astfel nct n final s obinem un tablou comun.
Copiii erau foarte nerbdatori s nceap s lipeasc. Dar
primul lucru pe care l-au fcut a fost acela de a-i delimita fiecare
181
Geanina Cucu-Ciuhan
edina 10:
Ca i la grupurile precedente, am ncheiat demersul terapeutic
cu un desen al grupului. Scopul a fost de a constata progresul pe care
182
Psihoterapia copilului hiperactiv
183
Geanina Cucu-Ciuhan
184
Psihoterapia copilului hiperactiv
edina1:
Prima edin s-a desfurat n prima parte sub forma unei
prelegeri. nvtorii au primit informaii cu privire la natura
psihologic a hiperactivitii cu deficit de atenie, la criteriile de
diagnostic, la particularitile colare ale acestor copii i la dificultile
pe care ei le ntmpin n procesul de nvare colar. Le-am furnizat
un bogat material documentar.
n partea a doua a edinei, nvtorii au particularizat aceste
probleme la cazurile cu care se confruntau n prezent.
edina 2:
n aceast edin am prezentat i discutat cazurile copiilor
hiperactivi cuprini n studiu. Pentru fiecare caz n parte am urmat
urmtorul algoritm:
1) nvtorul a prezentat copilul, a descris simptomele acestuia i
dificultile pe care le ntmpin n educarea lui. A fcut apoi o
scurt caracterizare a familiei, a atitudinii prinilor fa de
problemele cu care se confrunt copilul lor i a gradului de
comunicare dintre nvtor i prini.
2) Le-am prezentat rezultatele testrii psihologice i o scurt
caracterizare a copilului.
3) nvtorul a descris demersul educativ pe care l-a folosit pn n
prezent cu acest copil, strategiile de abordare, i a discutat
eficiena lor.
4) Ceilali nvtori au propus modaliti de abordare didactic a
cazului, n funcie de particularitile individuale.
edina 3:
n prima parte a edinei le-am prezentat nvtorilor care
sunt cele mai uzuale greeli pe care un nvtor le poate face n
corectarea comportamentului deviant ale copilului hiperactiv:
a) El nu ntrete prin recompens comportamentul pozitiv al
copilului. Copiii rspund mult mai bine la recompens dect la
pedeaps sau la dezinteres. De multe ori nvtorul consider
normal faptul c respectivul copil se comport bine, iar acest
185
Geanina Cucu-Ciuhan
186
Psihoterapia copilului hiperactiv
edina 4:
n aceast edin am discutat despre stilurile didactice i
influena acestora asupra comportamentului copilului hiperactiv.
a) Stilul laissez-faire este specific nvtorilor care pun nevoile i
dorinele copiilor deasupra propriilor interese. Ei sunt uor
manipulai de ctre copilul hiperactiv i nu reuesc s se fac
ascultai de acesta. Scopul lor este de a pstra linitea n clas i n
concluzie i ghideaz ntregul comportament n acest sens. n
consecin, nvtorul nu formuleaz expectaii clare fa de
copilul hiperactiv, l aeaz n ultima banc, se preface c nu-l
observ cnd nu urmrete lecia, cu alte cuvinte l ignor
complet.
b) Stilul autoritar este specific nvtorilor care pun dorinele i
nevoile lor naintea nevoilor copilului. Acest nvtor, n
ncercarea disperat de a impune reguli n clas, calc n picioare
demnitatea copilului hiperactiv. El utilizeaz ameninri, pedepse
aspre i jigniri la adresa copilului. Aspectul esenial al acestui stil
didactic este dominarea copilului prin putere. Un astfel de
nvtor nu ine niciodat cont de opinia copilului, cerndu-i
acestuia s fac lucrurile exact aa cum i spune el. Scopul
nedeclarat al nvtorului este victoria, fapt ce are un efect extrem
de negativ asupra stimei de sine a copilului.
a) Stilul democratic l caracterizeaz pe un nvtor care i
exprim ideile i cerinele fa de un copil n mod rezonabil, dar n
acelai timp clar i direct. Acest stil de comunicare se mai
numete i asertiv. Acest nvtor rmne pe poziie, dar o face
fr a jigni sau ipa. El ine cont de nevoile copilului i i ascult
cu atenie cerinele. ntotdeauna i explic copilului motivele
187
Geanina Cucu-Ciuhan
edina 5:
n aceast edin le-am propus nvtorilor o serie de tehnici
i metode de modificare a clasei n funcie de cerinele unui copil cu
hiperactivitate cu deficit de atenie. M-am inspirat din tehnica de
orientare comportamental propus de psihologul american Harvey
Parker. Ideea este de abordare difereniat i personalizat a fiecrui
caz n parte.
Astfel, dac copilul manifest impulsivitate, cel mai indicat
este s se ignore comportamentele necorespunztoare de importan
minor, s fie recompensat sau pedepsit imediat ce comportamentul s-
a produs, s fie supravegheat n pauze. Este foarte important ca
nvtorul s evite criticarea copilului, n special n faa clasei.
Fiecare comportament pozitiv, indiferent dac este de importan
minor, trebuie imediat evideniat i subliniat.
nvtorul poate chiar ncheia un contract comportamental cu
copilul, ctigndu-i astfel ncrederea. Copilul trebuie instruit s-i
controleze propriul comportament. Astfel, i se spune c nu va fi numit
s rspund la lecie dect dac ridic mna. Sub nici o form nu se
vor lua n consideraie rspunsurile date de acesta dezordonat.
Dac copilul are dificulti n susinerea ateniei la sarcin,
este indicat s fie aezat ntr-o zon linitit a clasei, departe de
fereastr, lng un coleg ce poate fi luat ca model. Este bine ca unui
astfel de copil s i se acorde mai mult timp pentru realizarea
sarcinilor. De regul, sarcinile lungi se fragmenteaz n secvene mai
scurte. Cerinele fa de acest copil pentru obinerea unui calificativ
188
Psihoterapia copilului hiperactiv
mai bun trebuie s fie mai reduse, pentru a-i da sentimentul reuitei.
De asemenea, este indicat s i se dea teme mai scurte. Cnd vorbete
cu un copil cu dificulti atenionale, nvtorul trebuie s-l priveasc
n ochi. Un nvtor experimentat va stabili un semnal confidenial cu
copilul. Astfel, atunci cnd acesta iese din sarcin, nvtorul poate
s-l atenioneze fr a-l pune n inferioritate n faa colegilor.
Cei mai muli copii cu hiperactivitate cu deficit de atenie sunt
dezorganizai, mprtiai. Este indicat s se utilizeze material vizual
n predarea leciei. Copilul va fi ajutat s-i organizeze activitatea. I se
poate chiar impune s aib o agend n care s-i noteze toate sarcinile
i temele pentru acas. Un astfel de copil trebuie controlat regulat dac
i-a fcut temele i ncurajat s-i in lucrurile n ordine. Este bine s
i se dea sarcinile pe rnd, pentru a evita confuzia. nvtorul l poate
ajuta s-i stabileasc scopuri pe termen scurt, pentru a savura mici
succese ce au darul de a-i mbunti stima de sine.
De regul aceti copii au o dispoziie proast, fapt pentru
care ei trebuiesc s fie n permanen ncurajai. Este bine s fie
ludai pentru rezultatele obinute i pentru comportamentul pozitiv.
nvtorul trebuie s-i vorbeasc cu calm, fr ameninare, chiar dac
el manifest nervozitate. nainte de a-i face reprouri, trebuie s ne
asigurm c a neles instruciunile. Sunt extrem de utile discuiile
individuale ale nvtorului cu copilul i consultrile frecvente cu
prinii. Este bine s i se dea posibilitatea de a fi lider n clas sau s-i
ajute un coleg la o materie la care are rezultate bune.
Pe planul socializrii, este indicat s se evidenieze
comportamentul social pozitiv, iar copilul s fie ncurajat s observe
un coleg-model. Se evit, pe ct posibil, implicarea copilului n
activiti sociale cu grad competiional ridicat, acestea putnd provoca
activare, dezorganizare i frustrare. n schimb, se ncurajeaz nvarea
n colaborare cu ali colegi i char se dau sarcini de acest tip. Un astfel
de copil trebuie recompensat frecvent, pentru a-i certe stima n clas.
I se dau chiar responsabiliti sociale (spre exemplu este numit
responsabil cu disciplina n clas pe timpul pauzelor), pentru a fi privit
nrt-o lumin pozitiv de ctre colegi.
189
Geanina Cucu-Ciuhan
190
Psihoterapia copilului hiperactiv
edina 6:
Scopul acestei edine a fost acela de a construi strategii
individualizate de abordare psiho-educaional a fiecrul copil cu
hiperactivitate cu deficit de atenie cuprins n studiu. Pentru a realiza
acest lucru, am discutat cu grupul de nvtori fiecare caz n parte. S-
au propus strategii de abordare i am ales metoda cea mai potrivit.
edinele 7, 8, 9 i 10:
Aceste edine s-au desfurat n paralel cu edinele de
psihoterapie ale copiilor. Discuiile s-au axat pe evoluia fiecrui caz
n parte i pe adaptarea demersului terapeutic la aceast evoluie.
191
Geanina Cucu-Ciuhan
Capitolul 9
192
Psihoterapia copilului hiperactiv
193
Geanina Cucu-Ciuhan
Am obinut:
(FA (1,36) = 4,862, p < .04), deci se respinge H0A.
(FB (1,36) = 15.569, p < .000), deci se respinge H0B.
(FAXB (2,39) = 0.660, p > .05), deci nu se poate face nici o afirmaie
referitoare la ipoteza H0AXB.
Criteriul 2: FI (Neatenie - Hiperactivitate). n urma
observrii distribuiei normale a datelor am utilizat analiza de
covarian intergrup pe plan bifactorial 2X2.
Ipotezele nule sunt:
H0A: Progresul comportamental nregistrat prin scorul FI la Scala de
evaluare a hiperactivitii cu deficit de atenie completat de
nvtor nu difer la copiii ai cror nvtori au participat la
grupul de optimizare profesional fa de copiii ai cror
nvtori nu au participat la grup.
H0B: Progresul comportamental nregistrat prin scorul FI la Scala de
evaluare a hiperactivitii cu deficit de atenie completat de
nvtor nu difer la copiii care au beneficiat de psihoterapie
experienial de grup fa de copiii care nu au beneficiat de
psihoterapie.
H0AXB: Efectul psihoterapiei experieniale de grup nu depinde de
participarea nvtorilor la grupurile de optimizare
profesional.
194
Psihoterapia copilului hiperactiv
195
Geanina Cucu-Ciuhan
Am obinut:
(FA (1,36) = 1,450, p > .05), deci nu se poate face nici o afirmaie
referitoare la ipoteza H0A.
(FB (1,36) = 8.352, p < .006), deci se respinge H0B.
(FAXB (2,39) = 0.928, p > .05), deci nu se poate face nici o afirmaie
referitoare la ipoteza H0AXB.
196
Psihoterapia copilului hiperactiv
197
Geanina Cucu-Ciuhan
Am obinut:
(FA (1,36) = 1.934, p > .05), deci nu se poate face nici o afirmaie
referitoare la ipoteza H0A.
(FB (1,36) = 12.863, p < .006), deci se respinge H0B.
(FAXB (2,39) = 0.263, p > .05), deci nu se poate face nici o afirmaie
referitoare la ipoteza H0AXB.
198
Psihoterapia copilului hiperactiv
199
Geanina Cucu-Ciuhan
Am obinut:
(FA (1,36) = 23.331, p < .000), deci se respinge H0A.
(FB (1,36) = 7.291, p < .01), deci se respinge H0B.
(FAXB (2,39) = 9.935, p < .003), deci se respinge H0AXB.
200
Psihoterapia copilului hiperactiv
Am obinut:
(FA (1,36) = 18.465, p < .000), deci se respinge H0A.
(FB (1,36) = 2.173, p > .05), deci nu se poate face nici o afirmaie
referitoare la ipoteza H0B.
201
Geanina Cucu-Ciuhan
(FAXB (2,39) = 0.050, p > .05), deci nu se poate face nici o afirmaie
referitoare la ipoteza H0AXB.
202
Psihoterapia copilului hiperactiv
Am obinut:
(FA (1,36) = 0,433, p > .05), deci nu se poate face nici o afirmaie
referitoare la ipoteza H0A.
(FB (1,36) = 4.451, p < .05), deci se respinge H0B.
(FAXB (2,39) = 5.908, p < .02), deci se respinge H0AXB.
203
Geanina Cucu-Ciuhan
204
Psihoterapia copilului hiperactiv
Am obinut:
(FA (1,36) = 4.630, p < .04), deci se respinge H0A.
(FB (1,36) = 8.257, p < .007), deci se respinge H0B.
(FAXB (2,39) = 0.501, p > .05), deci nu se poate face nici o afirmaie
referitoare la ipoteza H0AXB.
205
Geanina Cucu-Ciuhan
206
Psihoterapia copilului hiperactiv
Am obinut:
(FA (1,36) = 0,137, p > .05), deci nu se poate face nici o afirmaie
referitoare la ipoteza H0A.
(FB (1,36) = 4.601, p < .04), deci se respinge H0B.
(FAXB (2,39) = 0.088, p > .05), deci nu se poate face nici o afirmaie
referitoare la ipoteza H0AXB.
207
Geanina Cucu-Ciuhan
208
Psihoterapia copilului hiperactiv
Roys .55538 - - - -
209
Geanina Cucu-Ciuhan
Rezultate:
A) Pentru efectul interaciunii factorilor A, B i C:
Am obinut urmtoarele rezultate la testele de semnificaie
multivariat (S = 1, M = 1 , N = 13):
Testul Valoarea F df Eroare Prag de
df semnif.
Pillais .15807 1.05139 5 28.00 p > .05
Hotellings .18775 1.05139 5 28.00 p > .05
Wilks .84193 1.05139 5 28.00 p > .05
Roys .15807 - - - -
Deci, cele cinci variabile dependente nu sun influenate de
interaciunea factorilor A, B i C. Pentru testele de semnificaie
univariate am obinut rezultate similare.
210
Psihoterapia copilului hiperactiv
211
Geanina Cucu-Ciuhan
212
Psihoterapia copilului hiperactiv
Capitolul 10
INTERPRETAREA REZULTATELOR
EXPERIMENTULUI
213
Geanina Cucu-Ciuhan
214
Psihoterapia copilului hiperactiv
215
Geanina Cucu-Ciuhan
216
Psihoterapia copilului hiperactiv
217
Geanina Cucu-Ciuhan
218
Psihoterapia copilului hiperactiv
BIBLIOGRAFIE
219
Geanina Cucu-Ciuhan
220
Psihoterapia copilului hiperactiv
221
Geanina Cucu-Ciuhan
222
Psihoterapia copilului hiperactiv
223
Geanina Cucu-Ciuhan
224