Aceast carte a aprut cu sprijinul financiar al Uniunii

Europene printr-un program PHARE-Acces.

PHARE a fost primul Program de

cooperare tehnic i financiar al
UNIUNEA EUROPEAN Uniunii Europene cu rile Europei
Centrale i de Est, lansat iniial n
1989. Programul este un instrument de
pre-aderare, avnd ca scop sprijinirea
Program finanat de PHARE pregtirii rilor candidate n vederea
aderrii la Uniunea European.
Romnia primete anual circa 250
milioane EURO prin programul PHARE
 Iolanda Mitrofan
- coordonator -

Ioana Niculae Cristina Denisa Stoica

Seramis Sas
Teodora Ciolompea Liliana Dorob

Robrecht Keymeulen

TERAPIA TOXICODEPENDENEI
- posibiliti i limite -

Editura S.P.E.R.
Bucureti, 2003
Acest volum a aprut sub egida
Societii de Psihoterapie Experienial Romn
Copyright , 2003, Organizaia Salvai Copiii Romnia
Toate drepturile de republicare sunt rezervate Editurii S.P.E.R.
Reproducerea, copierea sau traducerea parial sau integral a acestei lucrri se pot
face numai cu acordul scris al S.P.E.R.

Copyright , 2003 by Save the Children Romania. All rights reserved.

Descrierea CIP a Bibliotecii Naionale

Terapia toxicodependenei: posibiliti i limite / Iolanda Mitrofan
(coord), Ioana Niculae, Cristina Denisa Stoica, Seramis Sas, Teodora
Ciolompea, Liliana Dorob, Robrecht Keymeulen
Bucureti: Editura SPER, 2003
P 243; 25 cm.
Bibliogr.
ISBN 973-8383-01-3

I. Mitrofan, Iolanda (coord.)

II. Niculae, Ioana
III. Stoica, Cristina Denisa

613.83

Redactor tiinific: Iolanda Mitrofan

Tehnoredactare: Adrian Luca

Coperta: Ctlin Andrei

Difuzare: Editura S.P.E.R.

Str. Ritmului, Nr. 2A, Sect.2, Bucureti,
Tel. 0723.520933, 0723.210648, 0722.664807

Tipar: SITECH SRL

Str. A.I. Cuza, Bl. A, Et. 1, Craiova
Tel. / Fax: 0251.414003
COORDONATOR TIINIFIC SPER. Psihoterapeut i formator
Iolanda Mitrofan n cadrul SPER.
Doctor n psihologie la Universitatea
din Bucureti.
De aproximativ 20 ani este
cercettor tiinific (gr. I) i Bucureti i Colegiul Consilierilor i
psihoterapeut n domeniul clinic la
Institutul Naional de Expertiz
Medical i Recuperare a Capacitii
de Munc.
Stagii de formare n: terapii creative,
transpersonale, gestalt-terapie, NLP,
dramaterapie, art-terapie, analiz
bioenergetic i reichian, somato-
analiz, terapii de cuplu i familie.
Autor i coautor a peste 100 de
studii, articole tiinifice i teme de
cercetare. Volume publicate: Cuplul
conjugal armonie i dezarmonie
(1989), Familia de la A la Z (1991),
Elemente de psihologia cuplului
(1994, 1996), Psihologia relaiilor
dintre sexe. Mutaii i alternative
(1997), Psihoterapia experienial
(1997), Jocurile contienei sau
Terapia Unificrii (1999), Psihologia
pierderii i terapia durerii (1999).
Profesor la Universitatea din
Bucureti, Facultatea de Psihologie i
tiinele Educaiei: terapii de familie,
psihologia familiei i psihosexologie,
psihopatologia i psihoterapia
copilului i adolescentului, consiliere
i psihoterapie, terapii experieniale,
creativ-expresive i transpersonale.
Coordonatoarea activitilor modulului
de psihoterapie din cadrul masterului
n psihoterapie i psihodiagnostic.
Profesor asociat la Facultatea de
Psihologie a Universitii Titu
Maiorescu i Facultatea de Sociologie
i Asisten Social.
Preedinta Societii de
Psihoterapie Experienial Romn
Coordonatoarea programelor
formative n psihoterapie derulate n
colaborare cu Universitatea
Psihoterapeuilor din Romnia.
Director al Revistei de
Psihoterapie Experienial.
Coordonatoarea Centrului de
Dezvoltare Personal, Consiliere i
Psihoterapie Experienial, n cadrul
unui program al Universitii din
Bucureti n parteneriat cu SPER.
AUTORI
Keymeulen Robrecht
Psiholog clinician, specializare n
psihoterapia toxicomaniilor.
Formare n psihoterapie cognitiv-
comportamental.
Membru al Asociaiei Europene de
Terapie Cognitiv-Comportamental.
Consultant senior la Centrul
Medical De Sleutel, Belgia.
Profesor asociat la Universitatea
din Gent, Belgia.
Teodora Ciolompea
Medic generalist, ef al Serviciului
de Promovare a Sntii i
Programe de Educaie pentru
Sntate n cadrul Direciei de
Sntate Public Bucureti.
Mai 2001: supraspecializare n
tratamentul toxicomaniilor.
Mai 1999-iulie 2002: specializare
n prevenirea i tratamentul
toxicomaniilor John Hopkins
University, Baltimore USA.
Mai 2000 "Tratamentul prin
psihodram al pacienilor toxicomani
HIV seropozitivi" The Psychodrama
Institute of Southwest.
11-26 mai 2001 "Tehnici de
tratament n postcur, centre de zi,
centre rezideniale i comuniti
terapeutice" Milton House Center,
Londra, UK.
Cristina Denisa Stoica
Psihoterapeut, Centrul de
Dezvoltare Personal, Consiliere i
Psihoterapie Experienial,
Universitatea Bucureti
Centrul pentru Tinerii Consumatori
de Drog, Salvai Copiii
Asistent asociat, Doctorand-
Facultatea de Psihologie i tiine
ale Educaiei, Universitatea
Bucureti.
Stagii de documentare la
Universitatea Lumire, Lyon II
(Centrul de Cercetare n
Psihopatologie i Psihologie Clinic),
Frana, stagii de formare n
gestalterapie, analiz reichian,
terapia toxicodependenei, artterapie
(formatori din Frana, Belgia,
Olanda).
Coautor al lucrrilor, Psihoterapia
Experienial(1997), Adolescenii i Liliana Dorob
drogurile(2000), Manual pentru
prini(2001).
Membru fondator al Societii de
Psihoterapie Experienial Romn-
SPER .
Ioana Niculae
Psihoterapeut, Centrul de
Dezvoltare Personal, Consiliere i
Psihoterapie Experienial,
Universitatea Bucureti i Centrul de
Consiliere pentru Adolescenii i
Tinerii Consumatori de Drog, Salvai
Copiii.
Asistent universitar, Departamentul
pentru Pregtirea Personalului
Didactic, Universitatea Politehnic
Bucureti.
Stagii de formare n gestaltterapie,
analiz reichian, terapia
toxicodependenei (formatori din
Frana, Belgia).
Coautor al lucrrii: Manual pentru
prini (2001).
Membru al Societii de
Psihoterapie Experienial Romn
SPER.
Seramis Sas
Psihoterapeut, Centrul de
Dezvoltare Personal, Consiliere i
Psihoterapie Experienial,
Universitatea Bucureti.
Stagii de formare n terapia
toxicodependenei (formatori din
Belgia i Olanda).
Membru al Societii de
Psihoterapie Experienial Romn
SPER.
Medic generalist la Spitalul pentru
Studeni.
Martie 2002: participare la
seminarul Organizarea reelei de
tratament a toxicomaniilor, susinut
de psihologul Daniel Lorett (Spania).
23-29 septembrie, Buteni:
participare la trainingul Abordarea
cognitiv-comportamental a
toxicodependenei, susinut de
psihologul clinician Keymeulen
Robrecht.
 CUPRINS

CAPITOLUL I
ABORDAREA MEDICAL A TOXICODEPENDENEI
Teodora Ciolompea, Liliana Dorob
1.1. Principiile tratamentului eficient al toxicomaniilor 17
1.2. Principiile alianei terapeutice n abordarea pacientului toxicodependent 21
1.3. Definirea abuzului de substane i a dependenei de droguri 23
1.4. Modele de abordare a dependenei de droguri 25
1.5. Toxicitatatea, abordarea terapeutic a intoxicaiilor acute (supradoze) i
sevrajului 28
1.6. Tratamentele de dezintoxicare 42
1.7. Tratamente de meninere 44
1.8. Particulariti ale tratamentului toxicodependenei la femei 46
Bibliografie 50

CAPITOLUL II
ABORDAREA PSIHOTERAPEUTIC INDIVIDUAL N TOXICODEPENDEN
Ioana Niculae
2.1. FR MOTIVAIE, NU EXIST TRANSFORMARE 51
2.1.1. Introducere 51
2.1.2. Motivaia - o perspectiv psihoterapeutic 52
2.1.3. Motivaia toxicodependentului 56
2.1.4. Un model terapeutic asupra schimbrii umane 60
2.2. TERAPEUTUL FA N FA CU TOXICODEPENDENTUL 65
2..2.1. Introducere 65
2.2.2. Personalitatea toxicodependentului 67
2.2.3. Evaluarea psihologic individual a toxicodependentului 71
2.2.4. Interviul motivaional 75
2.2.5. Etapa meninerii i prevenirea recderilor 101
2.2.6. O intervenie de scurt durat n toxicodependen 111
2.2.7. Psihoterapia experienial i toxicodependena 114
2.2.8. Concluzii 117
Bibliografie 119
CAPITOLUL III
PSIHOTERAPIA DE GRUP N TOXICODEPENDEN
Seramis Sas
3.1. Consideraii generale 121
3.2. Structura i metodologia procesului psihoter apeutic de grup cu
toxicomani 123
3.2.1. Etapa iniial de tratament 123
3.2.2. Etapa de mijloc a tratamentului 131
3.2.3. Etapa final de tratament 138
3.3. Procesul terapeutic n cadrul grupului cu toxicomani (factori curativi i
dinamic) 147
3.4. Transferul n grup 158
3.5. Rezistena n grup 165
3.6. Profilul terapeutului 172
3.7. Consideraii finale 180
Bibliografie 181

Capitolul IV
PREVENIREA RECDERII NAVIGND PRINTRE STNCI
Robrecht Keymeulen
4.1. Procesul schimbrii i recderea 183
4.2. Factori care particip la instalarea recderii 185
4.3. Meta-analiza lui Irwin, Bowers, Dunn i Wang 186
4.4. Alternative pentru fiecare verig a lanului recderii 187
4.4.1. Introducere 187
4.4.2 Factori cognitivi antecedeni 188
4.4.3. Factori ce in de stilul de via 189
4.4.4 Situaiile cu risc crescut i modalitile de a face fa 189
4.5. O experien practic de prevenire a recderii: Navignd printre stnci 190
4.5.1. Introducere 190
4.5.2. Structura general a programului 190
4.5.3. Supravegherea coninutului fiecrei edine 191
4.6. Concluzii 192
Bibliografie 194
CAPITOLUL V
RELAII-CAPCAN N FAMILIA TOXICOMANULUI
Denisa Cristina Stoica
Introducere 195
5.1. Relaii i scenarii capcan n familia toxicomanului 196
5.1.1. Dinamica scenariilor-capcan n familia toxicomanului 196
5.1.2. Ataamentul intergeneraional, un aspect al relaiilor-capcan n familia
toxicomanului 203
5.1.3. Cripta i fantoma n scenariul de via al toxicomanului 206
5.2. Identificarea i evaluarea relaiilor-capcan n familie 208
5.2.1. Evaluarea sistemic a familiei 208
5.2.2. Evaluarea grupului familial 210
5.2.3. Teste de evaluare a familiei 215
5.3. Toxicomanul i familia sa n scenariul terapeutului 220
5.4. Abordarea psihoterapeutic a familiei toxicomanului 229
5.4.1. Un model de tratament 229
5.4.2. Terapia multipl de familie 233
5.4.3. Intervenia paradoxal n familia toxicomanului 235
5.4.4. Constelaiile familiale. Bert Hellinger 238
Bibliografie 242