Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Kinetoterapia Functională PDF
Kinetoterapia Functională PDF
functional
- ruptura meniscului intern - debutul fenomenelor se face prin apariia unui blocaj
articular tipic, n poziie de flexie, urmnd unei miscri bruste de rotaie a gambei -
cu durere vie si senzaie de trosnitur. De obicei blocajul este reductibil, spontan,
alte ori el rmne n poziia de flexie. Alteori este prezent doar o hidartroz si
durere la nivelul interliniei articulare interne. Cercetarea atent a unor semne poate
evidenia nu numai ruptura de menisc dar si sediul ei, fie pe cornul anterior al
meniscului, fie pe cornul posterior;
- ruptura meniscului extern - ntmpin mai multe greuti de diagnostic clinic
deoarece prezint numeroase variaii morfologice. Accidentul iniial lipseste de
cele mai multe ori, blocajele sunt mai rare, incomplete si mai dese n extensie
dect n flexie. Durerea este localizat de obicei n exterior da nu este exclus s fie
si n zona intern. De asemenea si n aceast situaie exist si o serie de semne
care localizeaz leziunea fie la nivelul cornului anterior al meniscului, fie leziunea
cornului posterior al lui.
Principalele obiective de atins n recuperarea
genunchiului sunt:
1. combaterea durerii si a procesului inflamator;
2. prevenirea si combaterea tulburrilor vasculare si a
circulaiei;
3. prevenirea si combaterea poziiilor vicioase,
realinierea articular;
4. ameliorarea tonusului muscular;
5. recuperarea forei musculare si a stabilitii
articulare;
6. asuplizarea esuturilor moi si mobilitii articulare;
7.recstigarea stabilitii bipodale si unipodale si
siguranei n mers;
8. respectarea regulii de igien ale genunchiului.
Mijloacele care se utilizeaz pentru atingerea acestor obiective, pot fi sistematizate astfel:
Pentru combaterea durerii si a procesului inflamator:repaus
repaus articular se obine n poziia de
decubit dorsal genunchiul flectat usor (25- 35)susinut de o pern. n aceast poziie capsula
articular si ligamentele sunt relaxate, iar presiunea intraarticular scade;
medicaie
antialgic si antiinflamatorie: se poate administra local prin infiltraii intra si
periarticulare, unguente, comprese;
fizioterapie
prin formele de termoterapie rece (crioterapia): masaj cu ghea; comprese cu
ghea;
Termoterapia: cu efect sedativ, spasmolitic; aplicare local, sub form de cataplasme cu parafin de
40C timp de 20 minute; aplicare general sub form de bi la temperatura de 37C.
Fizioterapia prin procede de electroterapie vor fii: cureni galvanici se pot aplica longitudinal sau
transversal; TENS utilizeaz cureni cu impulsuri dreptunghiulare de joase frecven cu parametri
reglabili efect antialgic; cureni Trbert cureni de joas frecven (150 Hz) cu efect analgetic si
hiperemiant; cureni diadinamici: cu efecte analgetice, hiperemiante, dinamogene, cu mai multe forme:
MF, DF, PS, PL, RS,care se aplic latero- lateral la nivelul genunchiului; curenii interfereniali cu
efecte: decontracturant, analgetic, vasculotrofic, hiperemiant, resorbtiv; ultrasunete cu efect caloric
profund, micromasaj tisular; magnetodiaflux: - cmpuri magnetice de joas frecven n administrare
continu sau ntrerupt, ritmic sau aritmic.
hidrokinetoterapia
n van trefl, bazine pentru efectul analgetic, vasodilatator, relaxant
prin cresterea aportului de snge n musculatur; pentru reluarea mersului prin descrcarea greutii
corpului datorit efectului hidrostatic si anivelului apei n care se realizeaz; creste elasticitatea
esuturilor moi.
masajul: prin frmntare se obine ameliorarea circulaiei sngelui, creste elasticitatea
ligamentelor si a muschilor; tapotamentul , cernutul, rulatul, vibraia ajut la reducerea edemului.
Pentru realizarea stabilitii membrului inferior:
-stabilitatea pasiva: tehnicile FNP si exerciii de tonizare
si crestere de for a musculaturii
stabilizatoare a genunchiului ( a celorpatru faete;
traciuni blnde sau telescopri repetate pentru
cresterea rezistenei ligamentelor; respectarea regulilor
de igien a genunchiului, scderea greutii corporale,
evitarea mersului pe teren cu denivelri, folosirea
bastonului n timpul mersului, s nu se pstreze o
poziie ce flexia puternic a genunchiului;
- stabilitatea activare: exerciii de crestere a forei
tuturor muschilor ce particip la stabilizarea
genunchiului prin: ex. izometrice, izotonice, exerciii cu
rezisten, DAPRE, tonizarea ischiogambierilor prin:
exerciii izometrice, exerciii cu rezisten; tonizarea
tricepsului sural prin: exerciii izometrice, exerciii cu
rezisten; tonizarea tensorului fasciei lata: exerciii cu
rezisten, din decubit heterolateral; exerciii pe suport
oscilant.
Pentru creserea amplitudinii articulare AM. (mobilitate): cu
aparatele Kineteck dup inervenii chirurgicale, mobilizri ale rotulei n
sens longitudinal si transversal; exerciii pasive active si active
ajutate; tipurile de stretching adecvat cazului; exerciii active; exerciii
gestice: psit peste obstacole, urcat- cobort trepte.
Pentru antrenarea forei: exerciii active, active cu rezisten,( De lorme,
Watkins, Oxford, cu diferite aparate etc) izometrice din diferite poziii;
exerciii cu ajutorul scripeilor ; exerciii cu benzi elastice ( Thera band
de culori diferite ) ; exerciii active asistate, exerciii rezistive- DAPRE,
( tehnica exercitii cu rezistenta progresiva ajustata zilnic care cuprinde
4 seturi de exercitii: primul set se aplica cu o sarcina ce permite 12 -15
reptitii, setul doi , se mareste sarcina incat sa se poata repeat de 10
ori . pentru setul trei sarcina este crecsuta sa se poata repeat de 6 ori .
In ultimul set sarcina atat de mare sa se poata efectua 2-3 sau 4
repetitii!) etc.
Antrenamentul iyokinetik , pliometric etc. pentru ameliorarea reyistentei
se pot aplica ex. De forta reyistenta de tip Steodman : un set initial de
exercitii ci sarcina moderata , dar cu repetitii frecvente , un al doilea set
de exercitii cu reistente mici cu repetitii rapide pana la oboseala , si
un ultim exercitiu va fii o contractie iyometrica mentinuta timp de 60, -
90 de second !). Pauya de revenire necesara si rahidratare obligatorie !
Piciorul posttraumatic Desi n cele mai multe din articulaiile sale miscrile sunt foarte
reduse, n totalitatea sa, piciorul, se poate misca n toate sensurile, lucru important,
innd cont si de faptul c principalul su rol este de a putea asigura mersul pe orice
teren n condiiile n care acest complex articular susine ntreaga greutate corporal.
Tipurile lezionale ale traumatismelor piciorului sunt cele obisnuite: plgi, contuzii,
entorse,
luxaii, fracturi, care pot interesa toate structurile anatomice: piele, ligamente, muschi,
tendoane, articulaii, os, vase si nervi.
Programele hidrokinetoterapie si kinetoterapie pot fi orientate spre urmtoarele
Obiective specifice:
Combaterea durerii; 2.
Cresterea forei musculaturii peroniere;
3. Echilibrare funcional si corectarea lungimilor musculare;
4. Prevenirea dar si tratarea dezechilibrelor musculare agonist -ant agonist prin tehnica
binecunoscut de ntindere muscular stretching efectuat pe muscualtura flexoare
extensoare, dar si pe inversori-eversori;
5. Corectarea mersului; ) restabilirea mersului corect prin variantele mers lateral si
inapoi sau in zig-zag pe diagonale si cu trecere peste obstacole , si tehnica laditei Zoli
.
6. Corectarea plasamentului centrului de greutate; Metoda Feeman , si altele. Pe mingea
mare Bobath ,.
7. Scderea solicitrii gleznei.
Programele de kinetoterapie si hidrokinetoterapie n traumatismele piciorului, gleznei se
stabilesc n funcie de diagnostic si severitatea acestuia.
Tratamentul va fi funcional si va ncepe cu anakinezia, cu o scurt perioad de
protecie articular si astfel si ligamentar, tendinoas, muscular. Imobilizarea n
diferite aparate de contenie realizeaz o securitate a pacientului prin stabilizarea
articiulaiei gleznei si scderea solicitrii mecanice, avnd prin acesta valene antialgice,
antiinflamatorii. ns lipsa de miscare de solicitare neuromuscular favorizezaz formare
aderenelor, a stiffnesului, redorii articulare, contracturii musculare si atrofiei muscular.
Mijloacele Specifice sunt: tehnici si metode pentru cresere a forei si
amplitudinii de miscare specific grupelor si lanurilor musculare afectate
si
o remobilizare articular prin tehnicile F.N.P , manipulrile Maigne,
n final exerciii de ncrcare progresiv activ DAPRE si contra
rezistena minii kinetoterapeutului sau cu diferite aparate moderne , dar
bine controlat si dozat !!!) Ketler Cybek, etc.
Terapia postural zilnic, de mai multe ori aplicnd tehnica prin
gimnastica vasculara Brger si programe de hidro si hidrokinetoterapie
ca: baia Whirpool, baia ascendent si descendent. Dusuri etc.
Tehnicile de crestere a forei vor finaliza tratamentul prin exerciiile
izometrice si izotonice, izokinetice la si cu diferite aparate modern
pentru cresterea forei musculaturii extensoare si a dorsiflexiei treptat.
Sunt recomandate stimularile proprioceptive de tip Freeman.
notul terapeutic si mersul n ap (dozarea prin inaltimea apei controlat)
n special cu spatele si lateral + pentru combaterea disfunctiilor sau asa
zisa schioptrii !!
dup aceea reluarea mersului nainte, mers pe vrfuri si clci, urcat -
cobort plan nclinat, biciclet ergometric cu ncrctur bine dozat,
reluarea alergatului pe teren mai sigur dar nu prea tare sau prea moale,
sau denivelat. La nceput dozajul poate fi de 3-5 minute si creste treptat
pn la 20 30 de minute.